Скованность и боль в колене: Боль в коленном суставе – причины и лечение

Как справиться с болью и скованностью в суставах?

Вот и зимушка-зима на пороге! Холодно и скользко. В гололед нагрузка на суставы, особенно нижних конечностей, может значительно повышаться. Ведь приходится ходить осторожно, маленькими шажками, постоянно удерживая равновесие. Распространенность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в современном обществе достаточно высока, что во многом связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, эпидемией ожирения и другими факторами. При этом проблемы с суставами являются одними из наиболее часто отмечаемых в этой группе патологии и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и их трудоспособность. В данном контексте внимание привлекает остеоартроз, который хотя и считается болезнью пожилых людей, в последние десятилетия помолодел. Развитие этого заболевание чревато потерей трудоспособности, а в некоторых случаях даже инвалидизацией или необходимостью проведения эндопротезирования — дорогостоящей и сопряженной с определенными рисками хирургической операции. О том, что такое остеоартроз, как избежать его развития и помочь больным суставам, пойдет речь далее.

Остеоартроз бьет исподтишка

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующими изменениями и самой кости, приводящее к потере хряща и поражению других компонентов сустава. Данная патология является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — ее отмечают у около 14% взрослого населения. Остеоартроз занимает 2-е место среди причин нетрудоспособности у лиц в возрасте старше 50 лет. При этом количество пациентов с остеоартрозом постоянно увеличивается, что связано с увеличением средней продолжительности жизни населения и влиянием факторов риска развития данного заболевания (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. 2011). Одним из главных симптомов остеоартроза, который считается основной причиной обращения за медицинской помощью, является боль. Интересно, что этот симптом, на интенсивность которого в значительной степени влияют особенности индивидуального восприятия, зависит не только от степени патологических изменений в суставе, но и от эмоционального состояния и социального статуса больного. Часто отмечается несоответствие между болью, например, в коленных суставах, и рентгенографическими данными. Таким образом, по данным исследований, примерно у 40% пациентов с остеоартрозом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, в том числе боль, и наоборот — у больных с клиническими признаками заболевания часто отсутствуют изменения на рентгенограммах (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., 2011). Таким образом, рентгенологические признаки остео­артроза выявляют у большинства лиц в возрасте старше 65 лет, а наличие соответствующих симптомов, в том числе боли, отмечают только немногим более 10% больных в возрасте старше 60 лет (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012). Поэтому лицам старшего возраста необходимо уделять внимание здоровью своих суставов независимо от наличия симптомов заболевания.

Как и где болит?

Как же проявляется остеоартроз? Одним из ключевых симптомов остеоартроза, как говорилось выше, является боль, поэтому имеет смысл подробнее рассмотреть этот симптом и указать наиболее часто выявляемые его особенности, характерные для остеоартроза (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2000):

  • механическая боль, возникающая вследствие дневной нагрузки, которая уменьшается во время ночного отдыха;
  • постоянная тупая ночная боль;
  • стартовая боль, которая быстро исчезает, если движение продолжается.

Кроме того, у пациентов с остеоартрозом могут отмечать утреннюю скованность, которая обычно проходит, если «расходиться» минут через 30, также возможны болезненность в области сустава и характерный хруст при ходьбе, в некоторых случаях присутствует отечность (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Факторы риска развития остеоартроза

Развитию остеоартроза могут способствовать различные факторы, при этом одни играют ведущую роль — физические нагрузки, травматизация и пр., а другие — предрасполагающую: возраст, гормональные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, гиподинамия (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012; Зайцева Е.М. и соавт., 2013). Следует отметить, что факторы, связанные с поражением различных суставов, могут существенно отличаться (таблица).

Возраст. Установлено, что у 80% лиц в возрасте старше 65 лет диагностируют определенные рентгенологические признаки остеоартроза.

Пол и гормональный дисбаланс. Доказано, что остеоартроз коленного сустава чаще возникает у пациенток в постклимактерический период (в возрасте старше 50 лет), имеет более тяжелое течение по сравнению с мужчинами.

Большая нагрузка на суставы. Остеоартрозом чаще болеют лица, чья деятельность связана с час­тым сгибанием коленных суставов, сидением на корточках и поднятием тяжестей. При этом бег не повышает риска развития остеоартроза. Это, однако, не касается профессиональных спортсменов, например футболистов.

Избыточная масса тела. Ожирение — важный фактор повышения риска развития остеоартроза коленных суставов, ведь масса тела, увеличенная в 3–6 раз, передается через коленный сустав во время ходьбы. В результате с каждыми двумя единицами повышения индекса массы тела (ИМТ) вероятность развития остеоартроза коленного сустава повышается в 1,36 раза.

Травмы. Повреждение связок или мениска повышает риск развития остеоартроза. При этом, например, у мужчин с травмой коленных суставов в 5–6 раз чаще развивается остеоартроз (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Спасти сустав — миссия выполнима!

Основные цели при лечении остеоартроза: облегчение боли, уменьшение скованности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Сегодня среди препаратов, широко применяющихся при остеоартрозе, можно выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Первые показаны для симптоматической терапии болевого синдрома. При этом некоторые из них — индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид — могут негативно влиять на метаболизм хряща, обусловливая таким образом ухудшение состояния (Dingle J.T., Parker M., 1997). Наряду с этим положительное влияние хондропротекторов, таких как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, на метаболизм суставного хряща требует дополнительного изучения. В данном контексте привлекают внимание хондропротекторные препараты на основе компонентов природного происхождения, которые защищают хрящ от разрушения, а также оказывают хорошо изученное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Таким лекарственным средством является новый немецкий препарат СУСТАМАР, в состав которого входит экстракт корня мартинии душистой. На отечественном рынке его представляет компания «esparma».

Сустамар — немецкие традиции терапии

На немецком рынке СУСТАМАР давно занял свою нишу. За более чем 30-летнюю историю СУСТАМАР завоевал авторитет среди врачей, провизоров и пациентов, а препараты на основе экстракта мартинии считаются традиционными средствами для лечения заболеваний суставов и позвоночника. СУСТАМАР обязан всеми своими свойствами действующему веществу — экстракту корня мартинии душистой (Harpagophytum procumbens). Мартиния душистая одобрена «German Commission E», «German counterpart to the U.S. Food and Drug Administration» в качестве средства, применяющегося при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, одним из которых и является остеоартроз (Blumenthal M., 1998). В состав экстракта данного растения входят различные биологически активные компоненты, наибольшее внимание среди которых привлекает гарпагозид (Bradley P.R., 1992). Гарпагозид в составе экстракта корней мартинии душистой ответственен и за анальгезирующий эффект. Так, в ходе клинических исследований отмечено, что боль и скованность в коленных и тазобедренных суставах при остеоартрозе после применения экстракта мартинии душистой существенно уменьшается почти у половины пациентов (Chantre P. et al., 2000; Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В эксперименте на животных доказано, что мартиния душистая обладает выраженным дозозависимым противовоспалительным эффектом (Lanhers M.C1. et al., 1992), механизм которого был подробно изучен in vitro (Kaszkin M. et al., 2004). Установлено, что гарпагозид ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)-2 и способствует замедлению развития воспалительного процесса. При этом экстракт мартинии душистой не ингибирует ЦОГ-1, что очень важно, поскольку именно с ингибированием последней связаны многие побочные эффекты, характерные для НПВП, например, в отношении желудочно-кишечного тракта, в том числе желудочные кровотечения и язвы. Экстракт мартинии душистой также ингибирует липооксигеназу, задействованную в продукции важных медиаторов воспаления (Gregory P.J. et al., 2008).

Хондропротекторный эффект мартинии душистой обусловлен ингибированием продукции медиаторов воспаления, таких как ЦОГ-2, лейкотрие­ны, оксид азота, фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-1β, а также матричных металлопротеиназ и эластазы, которые играют ключевую роль в разрушении суставного хряща (Fiebich B.L. et al., 2001; Huang T.H. et al., 2006).

В недавнем исследовании (Wachsmuth L. et al., 2011) были получены весьма обнадеживающие результаты. Испытуемые принимали экстракт мартинии на протяжении 6 мес, после чего с помощью МРТ измерялась толщина поврежденного хряща коленного сустава. У получавших экстракт мартинии толщина хряща в суставе увеличивалась. Таким образом, доказано, что прием экстракта мартинии способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани и увеличению толщины хряща.

клиническая Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность экстракта мартинии душистой — действующего вещества препарата СУСТАМАР, изучены в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и с наивысшим уровнем доказательности (Leblan D. et al., 2000). Так, в ходе 12-недельного многоцентрового клинического исследования изучали эффективность экстракта мартинии душистой в таблетированной форме у 75 пациентов с болевым синдромом, обу­словленным остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов. Согласно результатам исследования выраженность болевого синдрома за 12 нед сократилась почти на четверть, также на 46% уменьшилась боль при пальпации, на 35% снизились ограничения при движении (Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В более позднем исследовании данные результаты были подтверждены с участием большего количества пациентов — 85 с остеоартрозом коленного сустава и 61 — тазобедренного, которые получали экстракт мартинии в таблетированной форме в течение 8 нед. Согласно полученным данным уменьшение выраженности боли составило 35 и 37% для пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава соответственно (Chrubasik S. et al., 2002). При этом в другом исследовании было показано, что применение экстракта мартинии душистой помогает отказаться от применения кортикостероидов в 56% и НПВП в 60% случаев (Ribbat J.M. et al., 2001).

При применении экстракта мартинии душис­той побочные эффекты развиваются чрезвычайно редко. Так, в обзоре 28 клинических исследований применения экстракта мартинии душистой побочные эффекты отмечались на уровне сопоставимом с плацебо (Vlachojannis J.et al., 2008).

Итак, хондропротекторный, противовоспалительный и обезболивающий эффект мартинии душистой в составе СУСТАМАРА позволяет рекомендовать его для применения как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при дегенеративно-дистрофичес­ких заболеваниях суставов.

Кому и как рекомендовать СУСТАМАР?

СУСТАМАР может быть актуален для посетителей аптеки, интересующихся НПВП местного и системного действия, хондропротекторными препаратами, такими как хондроитина сульфат, глюкозамин и пр., а также различными изделиями медицинского назначения, помогающими разгрузить суставы (наколенники, эластичные бинты). При этом основным аргументом в пользу СУСТАМАРА является тот факт, что это препарат на растительной основе, его компоненты одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, как НПВП, и хондропротекторным действием, направленным на защиту и восстановление суставного хряща. Приобретая СУСТАМАР, посетитель аптеки получает ключевые эффекты, характерные сразу для двух групп препаратов — НПВП и хондропротекторов, что и удобно для приема, и может быть экономически более выгодно. Важным моментом в настоящее время является доступная цена СУСТАМАРА, позволяющая больному получить полноценный курс лечения. Препарат принимают в течение 1–4 мес по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения СУСТАМАРОМ рекомендуют проводить 2 раза в год.

СУСТАМАР! Суставы снова легки на подъем!

Евгения Лукьянчук

Сустамар

Цікава інформація для Вас:

Онемение рук говорит об опасных болезнях

О чем может сигнализировать онемение рук по утрам.

Если вы, проснувшись утром, чувствуете скованность в руках, ногах и спине, не стоит игнорировать этот симптом, списывая все на неудобную позу и недостаток сна.

Специалисты предупреждают, что под скованностью суставов могут прятаться гораздо более серьезные проблемы, передает Healthystyle. 

Лишний вес

Из-за избыточного веса создается лишняя нагрузка на суставы, от чего происходит изнашивание мениска (прокладки, благодаря которой создается стабильность сустава). Скованность по утрам в таком случае возникает в ногах — коленных и голеностопных суставах. Это связано с тем, что за ночь суставы расслабляются, а когда вы встаете с кровати, они резко начинают испытывать нагрузку. Спустя полчаса неприятные ощущения уходят или существенно уменьшаются.

Ревматоидный артрит

Это поражение соединительной ткани воспалительного характера с поражением суставов, имеющее аутоиммунное происхождение. Утренняя скованность в суставах и является первым симптомом развития заболевания. В таком случае затрудненность в движениях сохраняется порядка часа, при этом наблюдается мышечная слабость. Позже может развиться деформация пораженных суставов и нарушение их функций.

Псориаз

При заболевании псориазом скованность суставов появляется в 6% случаев и чаще предшествует кожным проявлениям заболевания. При псориазе страдают как мелкие, так и крупные суставы. При этом наблюдается покраснение и отек сустава и прилегающей области.

Ревматизм

Это заболевание, спровоцированное влиянием бета-гемолитического стрептококка группы А, которое возникает в результате ранее перенесенного заболевания горла (ангины, фарингита, хронического тонзиллита) стрептококкового происхождения. При ревматизме страдают в большинстве случаев крупные суставы. Заболеванию свойственна симметричность и «летучесть». В период воспаления сустав на ощупь горячий, а кожа вокруг — красная.

Реактивный артрит

Скованность суставов в таком случае появляется в результате проникновения в организм инфекции, в большинстве случаев — мочеполовой системы (хламидии, гонококк, уреаплазма) или желудочно-кишечного тракта. При этом воспаление суставов ассиметричное, болезненное, может сопровождаться отечностью, в процесс вовлекаются мелкие суставы стопы с воспалением сухожилий.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит — так еще называют болезнь Бехтерева. Она являет собой хроническое воспаление суставов, в большинстве случаев поражающее позвоночный столб. Чаще всего от него страдают молодые мужчины. При данном заболевании возникает боль в спине, чаще — в пояснично-крестцовом его отделе. Параллельно с этим страдают и крупные, и мелкие суставы.

Остеоартроз

При остеоартрозе происходит поражение суставного хряща и по мере его разрушения болезненные симптомы в суставах становятся все более выраженными. Сперва появляется просто скованность и хруст в суставах, затем — болезненность во время нагрузок, позже — в состоянии покоя, а со временем может нарушиться их подвижность. Заболевание чаще всего затрагивает суставы, которые больше подвержены нагрузкам — тазобедренные, коленные или плечевые.

Лечение боли в колене – Екатеринбург Новая Больница


«Тайны коленного сустава». Именно так можно было бы назвать фильм о заболеваниях, которые встречаются в этом суставе. Даже не фильм, а целый сериал, так как число возможных патологий воистину велико! Если попытаться разделить их на несколько групп, то условно можно выделить артриты, остеоартроз, заболевания околосуставных тканей, поражение внутрисуставных структур и патологии, которые не связаны непосредственно с коленным суставом, но проявляющиеся болью в нём.
Давайте попытаемся хоть немного разобраться в каждой из этих групп.

Артриты. Это заболевания суставов, при которых основной причиной боли является воспаление суставной капсулы – своеобразной «сумки», окружающей сустав. В этом случае пациент, кроме самой боли, может заметить повышение кожной температуры над суставом, появление припухлости или гиперемии (красноты), ограничения при сгибании и разгибании колена. Особенность боли при артрите в том, что симптомы беспокоят с утра или после длительного неподвижного положения (езда в машине, например) и сопровождаются скованностью, а на фоне физической активности, например, при ходьбе, уходят. Боль ноющая, «изматывающая».


Артрит может развиться внезапно, например, при подагре, а может в течение нескольких дней или даже недель, как при ревматоидном артрите. Он может поражать один или оба коленных сустава, или сочетаться с артритом другой локализации и болью в спине. Артрит может возникнуть в любом возрасте. Для того, чтобы отличить артрит при ревматоидном артрите и спондилоартрите, например, недостаточно просто пощупать сустав и увидеть изменения; необходимо тщательно расспросить пациента об условиях его появления и динамике процесса, иногда – назначить дополнительные исследования. Условно говоря, все «артриты» внешне похожи между собой, и задача их разграничения является одной из ключевых в работе врача-ревматолога.
Артроз, или гонартроз, или (более правильно) остеоартроз/остеоартрит коленного сустава – один из самых распространенных диагнозов и частая причина боли в суставе. При данном заболевании изменения происходят на уровне хряща: он постепенно стирается, отчего увеличивается нагрузка на подлежащую кость. Как правило, боль появляется во время нагрузки, или после неё, или в начале движения, при приседании или сгибании, при подъёме и спуске с лестницы; скованность по утрам короткая (до 10-15 минут) и лучше всего пациенты чувствуют себя лёжа. Остеоартроз коленных суставов развивается симметрично (если, конечно, ранее не было травмы или воспаления, которые могут привести к разной нагрузке на суставы) и, как правило, в возрасте за 50.

Внешние изменения при остеоартрозе обычно развиваются через несколько лет от начала заболевания и представляют собой «изогнутость» колена во внешнюю (чаще) или внутреннюю (реже) сторону. На медицинском языке такая деформация носит название варусной или вальгусной.

При этом бывают ситуации, когда при остеоартрозе колено вдруг опухает и внешне становится неотличимым от артрита. И даже методы лечения такого обострения могут быть схожими с терапией артрита.

Заболевания мягких тканей. Это поражения структур, окружающих коленный сустав – мышц, связок, сухожилий, сумок. Их по праву можно назвать «великими имитаторами» из-за частого сходства с симптомами артрита и остеоартроза. Также наблюдается боль при движении, имеет место внешняя припухлость, также нередко наблюдаются ограничения при движениях. Дополнительная сложность заключается в том, что остеоартроз может сочетаться с заболеваниями мягких тканей, например, с бурситом «гусиной лапки» или энтезопатией медиальной коллатеральной связки. Но все-таки важным отличием будет ограниченное поражение, не распространяющееся на весь сустав и локализация боли в определённой точке, которая может быть сбоку или спереди.
Чаще всего заболевания мягких тканей встречаются у пациентов старшего возраста и у людей, занимающихся физической активностью/трудом. И в том, и в другом случае причина одинаковая – несоответствие нагрузки и состояния мягких тканей. Только в первом случае основой проблемы будет «гипотрофия» – слабость связочно-сухожильного аппарата, а во втором – избыточная и повторяющаяся нагрузка на него.

К сожалению, даже врачи зачастую забывают о заболеваниях мягких тканей, и молодые пациенты с болью в коленном суставе направляются на рентгенографию, где получают «дежурный» диагноз – остеоартроз и терапию «хондропротекторами». Хотя при заболеваниях околосуставных мягких тканей достаточно модифицировать физическую нагрузку и обезболить по необходимости.


Поражения внутрисуставных структург Коленный сустав уникален по строению тем, что в своей полости имеет своеобразные «хрящевые прокладки» – мениски, которые выполняют роль амортизаторов и смягчают удары при ходьбе. Если бы их не было, то вертикальная нагрузка очень скоро приводила бы к «истиранию» хряща и повреждению костей, образующих коленный сустав.

Мениски не являются такими прочными структурами как кость и часто подвергаются разрушению: в молодом возрасте для их повреждения необходима явная, часто спортивная, травма.

В старшем возрасте мениски постепенно теряют пластичность, расслаиваются и уже при небольшом уровне травмы разрываются, от них могут «отсоединяться» небольшие кусочки. Достаточно часто это происходит внезапно (например, при вставании со стула, неудачном повороте ноги при ходьбе). Разрыв мениска при этом сопровождается воспалением сустава, выраженность которого, как правило, уменьшается через несколько недель. Боль резкая, острая, иногда локализуется сзади, под коленом. Реже оторвавшийся кусочек мениска может сместиться в пространство между костями и заблокировать полное разгибание сустава.

Но ещё чаще повреждение мениска – это хронический малозаметный для пациента процесс, который случайно выявляется при проведении МРТ. И тогда перед практическим врачом встаёт вопрос – является ли описанный «дегенеративный разрыв мениска» причиной боли, или нужно искать другую.

Кроме менисков, в полости суставов имеются крестообразные связки, целостность которых важна для нормальной работы сустава. Если частичное дегенеративное повреждение крестообразной связи лечится консервативно, то полный разрыв передней, который возникает, как правило, при спортивных травмах – это показание к неотложной операции.

Врачи ревматологи настойчиво предлагают пациентам не заниматься самодиагностикой при боли в коленном суставе, так как появление такого симптома может быть первым признаком проблем в тазобедренном суставе, поскольку бедренная кость устроена таким образом, что боль из ее верхних отделов распространяется вниз, в коленный сустав.

Другими причинами боли в коленном суставе может быть поражение суставов стопы, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (более известное как остеохондроз), разрыв подколенной кисты (в этом случае имеем резкую боль с иррадацией до стопы), варикозная болезнь сосудов нижних конечностей – очень широкий спектр патологий, охватить все из которых невозможно. Поэтому врачу порой приходится долго разгадывать «тайны коленного сустава», прежде чем выявить истинную причину болей и начать лечение.

Стоимость консультаций ревматологов Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Боли в коленном суставе: как восстановить подвижность

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Боли в коленном суставе

Дата публикации: 2020-06-08

Длин Длин

Боль в колене может появиться неожиданно, сопровождаться хрустом, скрипом и скованностью движений. Иногда она развивается постепенно, усиливаясь и доставляя сильнейший дискомфорт. Признаки проявления болезненности разные. Характер локализации ― односторонний (на одном колене) или двусторонний (на двух). При симметричной выраженности чаще всего причиной становятся дегенеративные изменения.

Ухудшение состояния наблюдается с возрастом и в результате непосильных физических нагрузок. При усилении болевого синдрома ночью подозрение падает на отложение солей, перенапряжение связок и суставов, венозную недостаточность. У метеочувствительных людей начинает крутить суставы в ответ на изменения погоды. Чаще всего провокатором боли становится хронический бурсит, уменьшение синовиальной жидкости в суставе. 

Почему болит коленный сустав

Предпосылками для развития боли в коленном суставе становятся патологии связочного и хрящевого аппарата. Вызвать деструктивные изменения может нарушение обмена веществ, сбой кровоснабжения, воспалительный процесс в тканях. Болезнь Бехтерева, ревматоидные состояния, системные заболевания ― все это входит в группу риска для развития патологии суставов.

У молодых людей колени болят из-за повышенной активности, спортивных травм. Усиливается дискомфорт из-за несбалансированного питания, нехватки витаминов и ценных веществ. Главные предпосылки для развития нарушений:

  • лишний вес, ожирение;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • гиподинамия, сидячая работа, отсутствие соразмерной возрасту и состоянию здоровья физической нагрузки;
  • травмы и повреждения (разрывы связок, вывихи сустава, растяжение сухожилий).

Иногда пришедшие на диагностику люди выясняют, что боль в колене спровоцировал коксартроз (поражение тазобедренного сочленения).

О чем говорит острая боль в коленном суставе

Острый болевой синдром обычно спровоцирован внешним воздействием. Проявляется при сгибании колена, скручивании, резких остановках во время нагрузки. Причины острой боли следующие:

  • Механическая травма ― это может быть удар, падение, авария на дороге, в результате которой затронут сустав. Об ушибе свидетельствует синюшность и красота кожи в области повреждений.
  • Растяжение связок и сухожилий, мышечного аппарата ― в результате этой травмы страдают все расположенные рядом ткани. Появившаяся внезапно боль сохраняется на долгое время. Само сочленение остается долго нестабильным, при резких изменениях положения тела может «отыгрывать» усилением неприятных симптомов.
  • Разрыв мышц, связок и сухожилий ― об этом нарушении свидетельствует появившийся экссудат, ограничение функций сустава, утрата его стабильности.
  • Повреждение мениска ― это распространенная травма спортсменов (футболистов, волейболистов, атлетов и теннисистов). Мениск выскакивает при сильном скручивании колена и одновременном его сгибании. О травме свидетельствует резкая боль, ограниченность движений.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Когда появляется хроническая ноющая боль

Тянущая боль развивается постепенно, усиливается медленно, потом проходит. Через какое-то время наблюдается повторное нарастание симптоматики. Как правило, обострение объясняется воздействием провоцирующего фактора (переохлаждения, смены погоды, длительного сидения в одном положении, чрезмерной нагрузки). Основной причиной хронической боли становятся дегенеративные изменения в суставе, развивающийся воспалительный процесс.

Заболевания, дающие хроническую боль в колене:

  • Ревматоидный артрит ― в качестве мишени-чужака иммунные клетки выбирают синовиальную оболочку. Это провоцирует выброс веществ, разрушительно действующих на хрящевую и соединительную ткани. Когда нарушения только нарастают, признаки болезни неяркие, скрытые. Затем незначительно повышается температура, человек начинает быстро уставать даже от незначительной нагрузки. Утром в области суставов начинает ощущаться скованность движений, появляется боль, краснота кожи, припухлость. 
  • Первичный остеоартрит ― болезнь, в результате которой изнашиваются выстилающие сустав хрящи. Это ухудшает способность соприкасающихся костей скользить в области сочленений, вызывает болезненное трение в суставной капсуле. В результате существенно ограничивается нормальная амплитуда движений, теряется мобильность, активность.
  • Синдром пателлофеморальной боли (СПФБ) ― дискомфорт концентрируется в передней части колена. Обычно проявляется у молодых женщин. При обследовании не просматриваются изменения структуры хрящевой ткани. Коленная чашка словно выезжает вперед, вызывая боль.

Все эти состояния требуют незамедлительного вмешательства со стороны врача. Лечить их можно разными методами. В клинике доктора Длина применяются неинвазивные подходы, исключающие использование агрессивных медикаментозных средств.

Постановка диагноза

На первом приеме врач опрашивает пациента о характере боли, давности ее проявления, сопутствующих симптомах. Специалист выясняет жалобы, изучает историю наследственности для выявления признаков заболевания с генетической предрасположенностью. Доктор интересуется образом жизни пациента, чтобы точно провести диагностику. Применяются двигательные тесты, могут назначаться рентген, УЗИ, МРТ коленного сустава, артроскопия.

Лечение боли в колене

При развитии болевого синдрома в коленной чашечке лучше обращаться к врачу на ранних стадиях изменений. В этом случае терапия покажет максимальный эффект и пройдет быстрее. Наши врачи не рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные средства для избавления от боли. Эти лекарства негативно сказываются на состоянии органов ЖКТ, печени, системы кроветворения.

В клинике применяются следующие методы терапии:

  • Мануальные техники, остеопатия ― щадящие методики воздействия на человеческое тело. Опытный врач избавляет от боли за 1-2 сеанса и закрепляет полученный результат во время последующих визитов. Специалист «тонко чувствует» руками болезненные точки и очаги, требующие коррекции. Глубокая проработка тканей снимает симптомы воспаления, устраняет причины болезненности, нормализует обменные процессы и кровоток.
  • Кинезиотейпирование ― тейпы используются для фиксации суставной капсулы в определенном положении. Эластичная лента держит мышцы в тонусе, чтобы они правильно распределяли возложенную на них нагрузку.
  • УВТ ― быстрый результат ударно-волновой терапии объясняется просто. Акустические волны целенаправленно поступают в место локализации боли. Это вызывает бурные кавитационные процессы, что разрушает отложения солей, нормализует кровоток, восстанавливает нарушенную целостность клеточных структур.
  • Ди-Тазин терапия ― метод нашел применение в ведущих зарубежных госпиталях, а в клинике доктора Длина он обогащен авторскими фундаментальными разработками. Пропитанная Фотодитазином аппликация накладывается на поверхность коленного сустава. На нее воздействуют светом и электрическими токами, обеспечивая глубокое проникновение препарата. Технология быстро снимает острую боль, облегчает состояние.

Не заставляйте себя страдать от боли в коленном суставе, эффективное лечение есть, и оно поможет вам забыть о мучающих вас симптомах.

/bitrix/templates/tri_tochkiКод PHP/images/gr-ok.jpg'”>

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

распространённые причины и эффективное лечение в Красноярске

Боли в колене: распространённые причины и эффективное лечение в Красноярске

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Устраняем не симптомы, а причину заболевания, для определения которого применяются современные методы диагностики: УЗИ, КОМОТ, допплерография.
  • Разработка комплексной программы лечения, которая включает массаж, мануальную терапию, артротерапию, вытяжение на специальных аппаратах, ЛФК, физиотерапию, назначение лечебного питания.
  • Запуск естественного восстановления и обновления организма, реабилитационный период после основного курса под наблюдением специалистов.
  • Лечение без боли и дискомфорта, без операции, быстро, надёжно и с гарантией положительного результата.

 

Колено – один из наиболее крупных суставов, и в то же время оно очень уязвимо. Ежедневно этот сустав выдерживает большую нагрузку – при ходьбе или беге. Некоторые провоцирующие факторы вызывают боль и припухлость коленной чашечки. Если вы заметили у себя или близкого такие симптомы – необходимо как можно скорее обратиться за помощью в клинику вертебрологии профессора Савяка. Своевременно начатый лечебный курс не даст проблеме принять хронический характер.

Причины боли в коленном суставе

Самые распространённые причины дискомфорта в ноге таковы:

  • Травма. Происходит из-за резкого падения, удара, скручивания. При этом повреждается хрящ, связки, сухожилия или кость.
  • Артрит. Это воспалительный процесс. Сопровождается ограничением подвижности и ощущением жара в поражённой области.
  • Остеопороз. Возникает из-за понижения уровня кальция, обычно у людей после 45.
  • Нарушение кровообращения. Сосудистые боли иногда возникают у подростков в период активного роста.
  • Артроз. Вызывает скованность, хруст, без должной терапии приводит к деформации сустава.

Как лечат боль в колене в клинике Савяка

Избавление от дискомфорта при обращении к нам происходит уже на 1-2 сеансе. Для достижения и закрепления такого результата, а также для устранения причины неприятных ощущений используются проверенные многолетней практикой методы:

  • вытяжение на тракционно-массажном столе ANATOMATOR;
  • артротерапия – авторская техника Олега Савяка, нацеленная на мягкое и безболезненное восстановление функции сустава;
  • мануальная терапия – возвращает подвижность;
  • электрофорез и фонофорез с карипаином: устраняется ограниченность пассивных движений суставов;
  • рефлексотерапия – воздействие на нервные окончания;
  • лечебное питание для костной системы – приём безопасных фитопрепаратов, хондопротекторов и таблеток, содержащих кальций.

Успех терапии во многом зависит от своевременности и комплексного подхода. Не запускайте болезнь и обращайтесь только к опытным специалистам – в клинике профессора Савяка работают врачи со стажем в вертебрологии от 10 до 40 лет. Записывайтесь, не откладывая!

Савяк Олег Богданович
Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

207 запросов за 0,587 секунд.

Дискомфорт по утрам. О чем сигнализирует скованность суставов после сна | Здоровье | ЗДОРОВЬЕ

Часто скованность в суставах сразу после пробуждения мы списываем на неудобную позу во сне или жёсткий матрас. Вроде походишь туда-сюда по утренним домашним делам, и уже лучше. Через 2-3 часа скованность в суставах и вовсе исчезает без следа. Чтобы повториться следующим утром с новой силой.

Симптомы

Понятно, когда такой дискомфорт испытывают пожилые люди, чьи суставы изношены, но в последнее время на утреннюю скованность всё чаще жалуются люди моложе 45 лет.

Специалисты рекомендуют максимально серьёзно отнестись к подобным симптомам. Именно так организм предупреждает нас о возможном начале патологического процесса с необратимыми изменениями.

Главная задача любого сустава – обеспечить организму свободу движений, предусмотренных физиологией. Для этого все суставные компоненты работают одновременно и слаженно. Костные структуры скользят относительно друг друга благодаря гладкости и упругости гиалинового хряща.

Синовиальная оболочка вырабатывает смазочную жидкость и доставляет хрящевой ткани кислород и питание. Если в этом механизме происходит какой-либо сбой, то амплитуда движений сразу становится ощутимо меньше. Отсюда – скованность или тугая подвижность.

Такой дискомфорт по утрам – один из симптомов ревматоидного и реактивного артритов, ревматизма, болезни Бехтерева, остеоартроза.

Кстати, люди с большим лишним весом часто страдают от ложной суставной скованности. Снижение амплитуды движений в этих ситуациях связано с общей слабостью мышц из-за малоподвижного образа жизни.

Диагноз

Ставить себе тяжёлые диагнозы самостоятельно не надо. Почувствовав скованность в движениях по утрам, лучше обратиться к специалисту. Хороший врач не ограничится первичным осмотром, а отправит пациента на целый ряд исследований. Для постановки точного диагноза, скорее всего, потребуется иммунологическое исследование крови, рентгенография и компьютерно-резонансная томография для выявления степени повреждения суставных сумок.

Лечение того же ревматоидного артрита предстоит долгое. Без лекарств не обойтись. Надо серьёзно пересмотреть свой образ жизни. Утро хорошо начинать с простых упражнений лечебной физкультуры: потягивание, скручивающие движения для позвоночника, наклоны в сторону, статические упражнения для шеи. В идеале такой разминке надо уделять до получаса утреннего времени.

Помогут также физиотерапевтические процедуры с применением современных приборов медицинской техники. Не обойтись и без диеты. Её главный принцип – дробное питание с энергетической ценностью около 2200-2400 ккал/сутки.

Смотрите также:

Деформирующий артроз коленного сустава – гонартроз колена

Почему болит колено? Такой вопрос задавал себе, наверное, каждый человек. Причин дискомфорта в колене может быть множество: воспаление, травмы, растяжения…Однако в более зрелом возрасте боль в коленном суставе чаще всего указывает на артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава).

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА)…Названий болезни много, но суть их в одном – постепенном разрушении хряща в колене. Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений: с годами изнашиваются почти все ткани организма, в том числе и хрящевая. Она теряет былую эластичность и упругость, привычные нагрузки для нее становятся непосильными. Именно поэтому у пожилых людей часто страдают коленные суставы.

Однако возраст – не единственная причина развития патологии. Спровоцировать гонартроз могут также перенесенные воспалительные заболевания, определенные условия труда, несбалансированные физические нагрузки, травмы колена. Риск разрушения суставов увеличивают наследственность, несбалансированное питание, лишний вес, вредные привычки и др.

Признаки ДОА коленных суставов

Самые явные симптомы артроза, как уже ясно из названия болезни, – это деформация (изменения формы сустава) и сильная боль в колене. Однако они возникают уже на запущенных стадиях болезни. Чаще всего деформирующий артроз коленных суставов прежде чем заявить о себе годами развивается без каких-либо проявлений.

Первые «звоночки», которые должны насторожить – дискомфорт в суставе, припухлость колена, чувство стянутости, скованности, колено как-будто зажато в тиски, особенно по утрам.

Если эти симптомы вам знакомы – нужно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы выявить причину проблем с коленным суставом. К слову, болезнь может затрагивать как один, так и оба коленных сустава, то есть может развиваться так называемый двусторонний деформирующий гонартроз.

Диагностика заболевания

Как мы уже выяснили, ранние стадии гонартроза никак не проявляются. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры, особенно если у вас есть риск развития этого заболевания. Сегодня в арсенале специалистов есть широкий спектр диагностических процедур, которые помогают получить максимум информации о здоровье суставов и выявить патологию. Для диагностики остеоартроза коленного сустава назначается рентгенография колена или МРТ коленного сустава, которые дают возможность оценить состояние хрящевой и костной ткани. Если же в результате исследований выявлено повреждение хряща, деформацию сустава – ортопед ставит диагноз ДОА коленного сустава.

Степени деформирующего артроза коленного сустава

В зависимости от объема поражения коленного сустава, выделяют несколько степеней дефартроза.

ДОА коленного сустава 1 степени

Первая стадии гонартроза подразумевает небольшие нарушения в хрящевой ткани без изменений костной ткани. На этом этапе пациент уже ощущает дискомфорт при физических нагрузках. На рентгене уже можно увидеть незначительно сужение суставной щели.

ДОА коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования заболевания хрящ колена разрушается сильнее. А это значит, что симптомы становятся более выраженными, боль в колене усиливается, появляется хруст, скованность в суставе нарастает.

ДОА коленного сустава 3 степени

Третья стадия – пик заболевания. При 3 степени деформирующего артроза нарушения видны невооруженным глазом – колено деформируется, изменяет свою форму. Хрящевая ткань при этом практически полностью разрушена, а боль в колене беспокоит пациента как во время движения, так и в состоянии покоя. Человеку сложно передвигаться без дополнительной опоры.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Гонартроз, как и любое другое заболевание суставов, лишает людей возможности быть активными, двигаться без препятствий. Поэтому пациенты ищут любую возможность избавиться от боли в колене и ограничений движений. К сожалению, очень часто лечение деформирующего артроза коленного сустава они начинают с народных рецептов и популярных интернет-средств. Это всевозможные мази, настойки, пластыри, таблетки и многое-многое другое. Так пациенты не только попусту тратят немалые деньги, но и теряют драгоценное время.

Ортопеды-травматологи категорично заявляют, что артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, проще говоря – износ, разрушение сустава. Если в хрящевой ткани уже начались изменения, то вернуть ее в прежнее состояние уже невозможно. Все эти средства могут только снять симптомы, на время уменьшить боль, но как показывает практика, народные рецепты только вредят – вызывают аллергии и ожоги.

Лечение при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Если нарушения в хряще колена еще незначительные – назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, введение насыщенной тромбоцитами плазмы). Задача такого лечения – замедлить разрушение сустава и улучшить качество жизни.

При более значительных дефектах хрящевой ткани возможно проведение артроскопической операции на коленном суставе. Это щадящая процедура, которая выполняется через несколько проколов. Она дает возможность «почистить» сустав – удалить свободные фрагменты в полости сустава, которые затрудняют движения и повреждают хрящ. Такая операция позволяет сохранить поврежденный сустав и отсрочить его замену.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях, когда сустав полностью разрушен. В таком случае избавить пациента от боли и вернуть радость движения поможет только операция по эндопротезированию. Во время такого вмешательства разрушенный болезнью сустав заменяется искусственным идеально подходящим пациенту имплантом. В результате такого лечения функция сустава полностью восстанавливается, а качество жизни пациента – существенно улучшается.

Преимущества лечения деформирующего гонартроза в нашей клинике:
  • Клиника ортопедии Запорожской облбольницы – единственный в регионе узкопрофильный центр лечения суставов
  • У специалистов клиники более чем 20-летний опыт операций по замене сустава, ежегодно проводится около 300 подобных вмешательств
  • Каждый пациент проходит в клинике тщательную диагностику, при необходимости также может получить консультации смежных специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога и др.)
  • Специалисты клиники устанавливают более 15 видов искусственных суставов отечественного и зарубежного производства
  • Имплант коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально
  • С пациентами уже с первого дня после операции работает реабилитолог
  • Команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Гиперэкстензия колена: причина серьезной травмы?

Сверхразгибание колена возникает, когда колено сгибается назад, часто в результате неправильного приземления после прыжка. Сильно растянутое колено может повредить связки, хрящи и другие стабилизирующие структуры колена.

У маленьких детей кости более мягкие, потому что они все еще растут, поэтому чрезмерно растянутое колено может привести к тому, что осколок кости оторвется от основной кости, когда связки растянутся слишком далеко. У детей старшего возраста и взрослых сильная гиперэкстензия может привести к разрыву одной из связок колена, особенно передней крестообразной связки (ПКС).

Если травма колена настолько серьезна, что вызывает отек, боль или нестабильность, немедленно обратитесь к врачу. Даже если травма не требует хирургического вмешательства, может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силу и стабильность ног.

  • Глюкозамин: защищает ли он хрящ при остеоартрите?
14 июля 2020 Показать ссылки
  1. Mencio GA, et al. Травмы скелета у юных спортсменов. В кн .: Скелетная травма у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
  2. DeLee JC и др. Травмы колена у спортсменов с незрелым скелетом. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
  3. Маркс Я.А. и др. Колено и голень. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014 г.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
  4. Brooks GP, et al. Лечение травм колена у юного спортсмена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 апреля 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Mayo Clinic Sports Medicine
  2. Книга: Справочник клиники Mayo по обезболиванию

.

Восстановленная функция колена меняет жизнь, вдохновляет семью отдавать

The Reibels полагались на клинику Мэйо в их лечении уже 25 лет.Этот опыт вдохновил их на пожертвование Центру регенеративной медицины клиники Мэйо.

Даже на пенсии доктор и миссис Рейбель – или Джей и Барбара, как их узнали их друзья из клиники Мэйо – всегда в пути. Они путешествуют по миру и активно участвуют в работе множества гражданских и общественных организаций.

Но хроническая боль в обоих коленях не позволяла Джею продолжать активный образ жизни. Со временем это стало почти изнурительным.Ему было трудно подниматься по лестнице или даже сидеть подолгу. Он не мог сыграть в опере – любимом занятии – не потеряв колени от боли. Это было постоянным отвлечением и представляло серьезный вызов.

Врачи в Нью-Йорке, недалеко от дома Райбелсов в Гринвиче, Коннектикут, не смогли найти ответа или облегчить боль. Джей знал, что ему нужно пойти в клинику Мэйо.

Рельеф трансформирующий

У Рейбелс есть 25-летняя история пациентов с клиникой Мэйо, которая началась с Роберта Фрая, М.Д., кардиолог клиники Мэйо, который возглавлял тогдашнее Отделение сердечно-сосудистых заболеваний с 1974 по 1984 год, а также Департамент медицины с 1987 по 1999 год. назначения даже в сложных обстоятельствах.

«Нам нравится клиника Мэйо, потому что с самого начала она была такой гостеприимной», – говорит Барбара. «Мы действительно с нетерпением ждем наших визитов. Люди обычно не с нетерпением ждут посещения больниц или клиник.«

Джей слышал о методах регенеративной медицины, включая использование собственных стволовых клеток пациента для восстановления функции колена и облегчения боли. Шейн Шапиро, доктор медицины, медицинский директор терапевтического отделения регенеративной медицины в клинике Мэйо во Флориде, был первым исследователем в новой области, который провел исследование безопасности и эффективности этого метода. Джей поинтересовался процедурой, и его направили на лечение.

«Нам нравится клиника Мэйо, потому что с самого начала она была такой гостеприимной.”

Барбара Рейбель

Джею результаты были почти невероятными. «Это было – и я не злоупотребляю этим словом и не использую его гиперболически – трансформирующим, – говорит Джей. «В течение недели у меня было значительное облегчение боли. И это продолжается сейчас».

Эффект от процедуры был немедленно очевиден для семьи Джея и близких друзей. «Было бы действительно сложно наблюдать за ним, когда он испытывал боль», – говорит дочь Джея, Кейт. “Теперь он снова может заниматься любимым делом.«

Уникальная перспектива

В результате их многочисленных выдающихся контактов с Мэйо пара решила выразить свою благодарность, став благотворителями. Поддержка Центра регенеративной медицины клиники Мэйо казалась естественной. Однако до того, как Reibels совершили свой благотворительный дар, они хотели узнать больше.

У Джея есть уникальное видение, основанное на его личном опыте в медицине и бизнесе. По образованию психиатр, Джей в начале своей медицинской карьеры занимал несколько видных должностей в государственных и медицинских руководящих и консультативных органах, в том числе в совете директоров Blue Cross-Blue Shield Большого Нью-Йорка, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Американской психиатрической ассоциации, а также назначение президентом консультативного органа по программам Medicare и Medicaid.Джей применил свой талант и опыт для создания системы высококачественных частных психиатрических больниц. Он также основал публичную компанию, которая была первой организацией по управляемому медицинскому обслуживанию. Его компания выросла, чтобы обслуживать миллионы людей по всей стране.

Барбара также привнесла свой уникальный взгляд в изучение этой возможности. В течение своей карьеры она работала советником по общественному здравоохранению в бывшем Министерстве здравоохранения, образования и социального обеспечения.

«Превосходно сосредоточено на переносе открытий из лаборатории в приложение к пациенту.Я тому пример “.

Джей Рейбел, доктор медицины

По просьбе Джея Райбелс провели два дня в клинике Мэйо во Флориде, изучая Центр регенеративной медицины с клинической, организационной и деловой точки зрения. Они встретились с руководителями клиники, в том числе с Джанрико Фарруджа, доктором медицины, президентом и генеральным директором Mayo Clinic, который в то время был генеральным директором клиники Mayo во Флориде, и Андре Терзичем, доктором медицины, Майклом С. и Мэри Сью Шеннон. Семейный директор Центра регенеративной медицины.

The Reibels провели время с исследователями, посетили лаборатории и узнали о науке, лежащей в основе новых и появляющихся методов, использующих естественную способность организма к исцелению. Это было введение в то, что клиника Мэйо называет трансляционной медициной – разработки в лаборатории, которые быстро переводятся в улучшение ухода за пациентами.

Что-то волшебное

«Мы были невероятно впечатлены», – говорит Джей. «Исследование, которое мы наблюдали, было объяснено нам в ясной и понятной форме.Все группы исследователей, с которыми мы встретились, подтвердили свою приверженность идеалам клиники Мэйо и ее глубокое стремление к совершенству ».

Возможно, наиболее важным из всего является то, что Райбелы увидели огромное влияние, которое регенеративная медицина будет иметь в будущем, охватывая медицинские специальности, чтобы улучшить жизнь пациентов, а также снизить экономическое бремя, с которым сегодня сталкиваются многие пациенты и общество в целом.

«Я понимаю важность того, что происходит в регенеративной медицине, не только для жизни людей, но и для экономии средств в экономике страны», – говорит Джей.«Сосредоточение внимания на том, чтобы научные открытия, полученные в лаборатории, можно было применить к пациенту, – это замечательно. Я пример этого».

Благодаря своему опыту благотворительности в клинике Мэйо, Райбелс завязал новые дружеские отношения с лидерами и исследователями, которых они встретили. «Мы ценим личные отношения, которые у нас сложились, – говорит Джей. «Они стимулируют, значимы и очень приятны».

Эти отношения добавляют уникальность опыту Райбелс в клинике Мэйо и отражают приверженность Мэйо таким ценностям, как целостность, сострадание и исцеление.Это проявляется в каждом взаимодействии, и это то, что отличает клинику Мэйо.

«В клинике Мэйо есть что-то волшебное, – говорит Барбара. «Это персонал, будь то ведущие врачи, медсестры и физиотерапевты или клерки за стойкой. Все, с кем мы сталкивались за все время своего существования, были такими милыми, милыми и отзывчивыми. Мы не можем сказать людям Достаточно того, насколько клиника Мэйо отличается от любого другого медицинского учреждения, с которым мы знакомы ».

Примечание: Версия этой истории ранее была опубликована в журнале Mayo Clinic Magazine .

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Центр регенеративной медицины, доктор Андре Терзич, доктор Джанрико Фарруджа, доктор Роберт Фрай, доктор Шейн Шапиро, Исследование

Симптомы остеоартрита коленного сустава

В большинстве, но не во всех случаях симптомы остеоартрита коленного сустава приходят и уходят, усиливаясь и учащаясь в течение месяцев или лет. Ранние симптомы артрита коленного сустава легко игнорировать, но симптомы могут ухудшиться, если их не лечить.

Боль в колене

Наиболее частым симптомом остеоартрита коленного сустава является боль в коленях.Описание боли будет зависеть от состояния и ситуации человека. Например, боль может приходить и уходить, или может быть хроническая слабая боль с периодическими обострениями более сильной боли. Боль может быть тупой и ноющей или острой и интенсивной.

См. Боль в коленях и артрит

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается при выполнении определенных действий, вызывающих дополнительную нагрузку на сустав, например при приседании или подъеме по лестнице. Как правило, боль в коленях может быть уменьшена с помощью отдыха и ледяного компресса.

Узнайте, когда и зачем прикладывать холод к суставу, пораженному артритом

Точно неизвестно, как остеоартрит коленного сустава вызывает боль, и, похоже, это зависит от человека. 1

объявление

Другие симптомы остеоартрита коленного сустава

Помимо боли в коленях, люди с артритом коленного сустава часто сообщают об одном или нескольких из следующих симптомов:

Отек
Когда хрящ коленного сустава изнашивается, бедренная и большеберцовая кости (а иногда и надколенник) могут тереться друг о друга, что приводит к раздражению.Иногда это раздражение приводит к выработке излишка суставной жидкости, что приводит к отеку колена.

Узнайте, что вызывает опухшее колено (вода на колене)?

Жесткость
Из-за трения кости о кость и отека коленного сустава колено становится скованным. Некоторые люди могут испытывать скованность в коленях только около 30 минут утром или после длительного сидения. Скованность может сопровождаться, а может и не сопровождаться видимым отеком или уменьшением диапазона движений.

См. Как ухаживать за опухшим коленом

Покраснение и тепло
Кожа над коленом может покраснеть и стать горячей.Эти признаки также могут указывать на инфекцию, которая требует немедленной медицинской помощи. Людям, которые не уверены в основной причине покраснения и тепла в коленях, особенно когда они сопровождаются отеком, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте, как инфекция может вызвать сильную боль в колене

В этой статье:

Уменьшенный диапазон движений
Диапазон движений колена может стать ограниченным, что сделает его менее гибким. Например, остеоартрит коленного сустава средней и тяжелой степени может затруднить полное сгибание или выпрямление колена.

Симптомы ухудшения при бездействии
Колени могут стать жесткими после длительного сна или сидения. Люди с остеоартритом коленного сустава часто обнаруживают, что скованность и боль наиболее заметны, когда они пытаются встать с постели утром или встать со стула после длительного периода сидения.

Хрип или хруст
Ощущение или слух хруст или хлопанье при сгибании колена, например, при наклоне в приседе, является признаком трения в коленном суставе.Медицинский термин для этого симптома – крепитация. (Крепитация сама по себе без других симптомов не является поводом для беспокойства.)

См. Крепит в колене

Сгибание или блокирование
Остеоартрит коленного сустава от умеренной до тяжелой степени может вызывать ощущение подгибания или деформации колена. Это ощущение может возникнуть, если неровные бороздки или лоскуты в дегенерированном хряще заедают или если кусок хряща отламывается и застревает в суставе. Сгибание или сгибание колена также типичны для людей с травмой связок или разрывом мениска.

Наручные часы: видео о разрыве мениска колена

объявление

Симптомы и признаки остеоартроза коленного сустава чаще всего появляются постепенно. Внезапная боль в колене, скорее всего, вызвана травмой или другим заболеванием, например псевдоподагрой. Остеоартрит коленного сустава может находиться в спящем состоянии (то есть человек может не осознавать, что у него есть) и проявляться симптомами только после травматического события или чрезмерной физической активности.

Раннее распознавание симптомов и признаков остеоартрита коленного сустава и соответствующее лечение могут значительно замедлить или устранить прогрессирование симптомов остеоартрита.

Ссылки

  • 1. Пан Ф, Джонс Дж. Клиническая перспектива боли и фенотипов боли при остеоартрите. Curr Rheumatol Rep.31 октября 2018 г .; 20 (12): 79. DOI: 10.1007 / s11926-018-0796-3. Обзор. PubMed PMID: 30382417.

Скованность в колене после сидения: причины и лечение

Несколько факторов могут способствовать ригидности колена, которая обычно наиболее заметна после короткого периода сидения или бездействия. Травмы и состояния, которые влияют на коленный сустав, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит (РА), могут вызвать ощущение жесткости в коленях.Скованность в коленях характеризуется ощущением стеснения в коленном суставе и вокруг него, которое может сопровождаться болью, затрудненным движением сустава и / или отеком.

PeopleImages / Getty Images

Причины жесткости колена

Большинство людей испытывают скованность в коленях после длительного сидения. Обычно это результат воспаления и скопления жидкости в коленном суставе, что вызывает отек и снижает способность свободно двигать суставом.Ряд состояний может привести к воспалению и, как следствие, к жесткости колена.

Бурсит

Бурсит обычно является временным заболеванием, возникающим при воспалении бурсы. Бурсы – это мешочки, заполненные жидкостью, которые помогают уменьшить трение в суставах при их движении. В каждом коленном суставе по несколько сумок.

Чрезмерное употребление – самая частая причина бурсита. Если у вас разовьется это состояние, ваши колени могут почувствовать жесткость после длительного сидения.

Артрит

Остеоартрит, также известный как артрит изнашивания, может вызвать жесткость в коленях. Это наиболее распространенная форма артрита, поражающая 10% мужчин и 13% женщин в возрастной группе старше 60 лет. Однако, если коленный сустав чрезмерно используется или часто травмируется, остеоартрит может поражать и молодых людей.

РА, аутоиммунное заболевание, обычно связано с ригидностью суставов. Утренняя скованность – отличительная черта РА. Если вы испытываете скованность в коленях вместе с дополнительными симптомами, такими как лихорадка и усталость, у вас может быть РА.

Травма

Травмы коленного сустава могут возникать во время занятий спортом или повседневной деятельности. Помимо скованности, вы, вероятно, испытаете отек и боль от травмы.

Например, травма связки может возникнуть из-за перерастяжения колена или травматического повреждения. Другой распространенной травмой является разрыв мениска, с-образной части хряща, расположенной вдоль границы коленного сустава и обеспечивающей поглощение ударов. Это может произойти из-за скручивания колена, и это обычное явление в спорте, где нужно много приседать, скручиваться и менять положение.Вы почувствуете хлопок, если разорвете мениск.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) вызывает боль в передней части колена и вокруг надколенника (надколенника). PFPS часто является результатом чрезмерного использования или смещения коленной чашечки. Его также называют коленом бегуна или коленом прыгуна, потому что чаще всего встречается у людей, занимающихся спортом. Это чаще поражает женщин, чем мужчин.

PMPS вызывает скованность и боль в коленной чашечке и под ней, особенно после длительного сидения.

Хирургия

Операция может вызвать некоторую послеоперационную жесткость колена. Артрофиброз, также называемый синдромом ригидности колена, может возникнуть после операции на колене. Естественная реакция организма на травму, например, в результате травмы или хирургического вмешательства, – образование рубцовой ткани. Артрофиброз развивается, когда вокруг коленного сустава образуется слишком много рубцовой ткани, в результате чего колено сжимается и становится жестким.

Артрофиброз может возникнуть после обычных операций на колене, в том числе:

Низкая гибкость или прочность

Сохранение гибкости во всем теле может помочь предотвратить некоторые типы жесткости в коленях.

Чтобы избежать скованности из-за напряженных мышц, добавьте растяжку в свой распорядок дня и сделайте упор на силовые упражнения.

  • Мягкое растяжение : может улучшить способность ваших суставов двигаться в обычном диапазоне движений с минимальным ограничением и напряжением.
  • Укрепление : Сильные мышцы коленных суставов также могут снизить их предрасположенность к травмам.

Когда обращаться к врачу

Хотя жесткость колена является обычным явлением, она также может быть признаком серьезного заболевания.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • Вздутие
  • Снижение ощущения
  • Ограничение подвижности коленного сустава
  • Снижение или отсутствие пульса в стопах
  • Холодные или синеватые ступни или пальцы ног
  • Высокая температура
  • Кровотечение или синяк
  • Боль неконтролируемая

Диагностика

Когда вас осмотрят и оценит на жесткость колена, ваш врач изучит историю ваших симптомов и спросит о любых недавних травмах.

Тесты для диагностики основной причины ригидности колен могут включать:

  • Анализы крови на предмет артрита
  • Рентгеновские снимки для исследования возможных переломов или значительных изменений артрита
  • МРТ, с помощью которого можно обнаружить стрессовые переломы или повреждения мягких тканей, такие как разрывы связок или сухожилий

Лечение

Лечение будет зависеть от причины жесткости колена. Такие состояния, как остеоартрит и РА, потребуют длительного лечения и последующего наблюдения у врача.

Независимо от того, является ли жесткость вашего колена результатом хронического заболевания или травмы, есть несколько способов избавиться от жесткости в коленях.

Стратегии самообслуживания

Уход за собой можно проводить дома, чтобы предотвратить или облегчить скованность в коленях.

Эти стратегии включают:

Прежде всего, прислушивайтесь к своему телу. Не переусердствуйте.

Лечение

В зависимости от вашего состояния ваш врач может также порекомендовать план лечения вместе с рекомендациями по уходу за собой.

Варианты лечения включают:

Имейте в виду, что для достижения наилучших результатов стратегии самопомощи можно применять одновременно с лечением.

Слово Verywell

Скованность в коленном суставе может вызывать тревогу и мешать повседневной жизни. Будь то травма или основное заболевание, врачи могут помочь вам составить план лечения, который подойдет вам и облегчит ваши симптомы. Чем раньше вы определите причину скованности в коленях, тем лучше будет результат.В качестве профилактического метода рекомендуется регулярно заниматься самообслуживанием и выбирать упражнения, которые сохранят здоровье колен и диапазон движений.

О, мои колени болят – Harvard Health

Годы износа могут сказаться на ваших коленях, но есть способы облегчить боль.

Боль в коленях – острая или тупая боль – часто встречается у женщин, особенно у женщин старшего возраста. Одно исследование женщин в возрасте 50 лет и старше, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatism , показало, что почти две трети из них страдали той или иной болью в коленях в течение 12-летнего периода исследования.

Доктор Ребекка Бреслоу, врач спортивной медицины и инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что многие активные пожилые женщины и спортсменки, которых она видит в своей практике, страдают от боли в коленях. Хотя существует множество болеутоляющих заболеваний колена, три из них, по-видимому, являются наиболее частыми виновниками у пожилых женщин:

Ниже приводится руководство о том, как распознать эти состояния и как их лечить.

Пателлофеморальный болевой синдром

Если у вас тупая ноющая боль в передней части колена, возникающая при подъеме по лестнице, наклонении или приседании, это может быть синдром пателлофеморальной боли, который иногда называют коленом бегуна или коленом прыгуна.

«Это общий термин для обозначения боли в передней части колена, иногда под или вокруг коленной чашечки», – говорит д-р Бреслоу. Боль вызвана отеком и раздражением структур в этой области, включая связки и сухожилия, которые помогают удерживать коленную чашечку на месте, или хрящ под коленной чашечкой. Помимо тупой боли, вы также можете почувствовать боль, если встанете после длительного сидения неподвижно, – состояние, которое иногда называют «коленом в кинотеатре». Или вы можете услышать хлопок или треск в коленях при движении.

Структурные проблемы в ногах и коленях также могут привести к воспалению и боли. Например, если мышцы на одной стороне колена сильнее или плотнее, чем на другой стороне, коленная чашечка не перемещается должным образом в своем канале, известном как блокадная канавка. Это может произойти, если вы согнете ноги в коленях, что приведет к раздражению и боли. Если мышцы вокруг бедер не так сильны или устойчивы, как должны быть, или если мышцы передней и задней части ног недостаточно гибки, это также может вызвать напряжение в колене.

«Пателлофеморальный болевой синдром может возникать по нескольким причинам, включая дисбаланс силы и гибкости или просто износ с течением времени», – говорит д-р Бреслоу.

Как лечить: Если вы испытываете боль, попробуйте изменить свою деятельность на пару недель, чтобы увидеть, уменьшится ли боль в коленях.

Если боль не проходит, вы можете обратиться к врачу. Он или она может направить вас к физиотерапевту, чтобы накачать мышцы колена и вокруг него и улучшить диапазон движений, что может ускорить ваше выздоровление, – говорит доктор.Бреслоу. Лечебная физкультура также может быть направлена ​​на улучшение вашей основной силы в области живота, спины и бедер, что может помочь снять напряжение с ваших колен. Ваш физиотерапевт также может убедиться, что ваше тело находится в правильном положении, чтобы предотвратить структурные проблемы, которые часто лежат в основе пателлофеморального болевого синдрома.

Важно отметить, что физиотерапия требует времени и усилий. «В большинстве случаев физиотерапия довольно эффективна, но человек действительно должен согласиться», – говорит д-р Бреслоу.«Это не быстрое решение». Если человек занимается лечебной физкультурой без особого энтузиазма или откажется от нее через короткий промежуток времени, это, скорее всего, не поможет.

Плюсы и минусы прививок кортизона

Если вы испытываете боль, из-за которой вам трудно начать физиотерапию для решения проблемы с коленом, ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекцию кортизона, чтобы уменьшить боль.

Укол вводит в сустав кортикостероид и местный анестетик для временного облегчения боли и отека.Но это ненадолго. «Часто люди думают, что инъекции, особенно инъекции кортизона, решат проблему с коленом. Они делают только облегчение боли, чтобы вы могли добиться прогресса в реабилитации», – говорит доктор Ребекка Бреслоу, инструктор по ортопедической хирургии в Harvard Medical. Школа. «Но когда инъекции кортизона используются чрезмерно, есть некоторые свидетельства того, что они действительно могут ускорить развитие остеоартрита».

Короче говоря, хотя уколы кортизона направляют вас на путь к исцелению, их следует использовать разумно, и они не являются постоянным решением основной проблемы, вызывающей боль в коленях.

Хроническая дегенеративная разрыв мениска

Если вы испытали отек, боль в суставах и ощущение, что ваше колено заедает или сжимается, проблема может заключаться в хроническом дегенеративном разрыве мениска.

Мениск – это эластичная хрящевая подушка в колене, которая помогает укрепить сустав. На каждом из ваших колен их по два. «Иногда эти структуры разрываются во время травмы, но в дегенеративных случаях хрящ просто изнашивается и изнашивается со временем, что приводит к разрушению или разрыву ткани», – говорит д-р.Бреслоу. Когда мениск изношен, рваные края или незакрепленные части могут застрять в суставе при его движении, вызывая ощущение, что ваше колено сжимается. Если это происходит, обязательно обратитесь к врачу.

Как лечить: Хирургия больше не является лечением первой линии при этом заболевании, – говорит доктор Бреслоу. «Раньше большинство людей направляли на артроскопическую процедуру для удаления разорванного мениска или его восстановления», – говорит она. «Но теперь исследования показывают, что во многих случаях это состояние можно вылечить безоперационным способом так же эффективно.«

Клиницисты теперь чаще рекомендуют лечить это состояние с помощью физиотерапии. Как и в случае с синдромом пателлофеморальной боли, наращивание мышц вокруг сустава и в других частях тела может облегчить боль без риска осложнений. Однако вам может потребоваться операция, если часть мениска мешает движению сустава.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve), также могут краткосрочно облегчить боль.«Но это не решит или излечит проблему и может вызвать опасные побочные эффекты, если использовать его более двух недель», – говорит доктор Бреслоу.

Можно ли предотвратить проблемы с коленями?

Не всех проблем с коленями можно избежать, но вы можете уменьшить вероятность возникновения проблем, участвуя в регулярных силовых тренировках. «Чтобы защитить колени, важно иметь очень сильный корпус и сильные ноги», – говорит доктор Ребекка Бреслоу, инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе.Старайтесь выполнять силовые тренировки не реже двух раз в неделю. Кроме того, работайте над повышением гибкости суставов, что также поможет избежать травм.

Ранний остеоартроз

Если у вас скованность, боль и припухлость в суставах, которые усиливаются по утрам или когда вы какое-то время не двигались, подозревайте ранний остеоартрит. Чаще всего остеоартроз поражает людей старше 50 лет, но также может быть проблемой и у молодых людей.

По данным Американского колледжа ревматологии, от остеоартрита или хронического воспаления суставов страдают более 27 миллионов американцев старше 25 лет. «Ранний остеоартрит коленного сустава также является следствием износа хряща, но предыдущая травма колена является большим фактором риска для этого состояния», – говорит доктор Бреслоу. Это может быть так, если вы в молодости занимались спортом и у вас был разрыв мениска или связки (например, передней крестообразной связки).

Известно, что эти травмы ускоряют развитие остеоартрита.Хотя боль, отек и скованность, связанные с остеоартритом, могут повлиять на любой сустав, это очень часто встречается в коленях и возникает, когда коленный хрящ изнашивается, в результате чего кости в колене трутся друг о друга, что приводит к боли.

Костные шпоры также могут развиваться как часть дегенеративных изменений, возникающих при остеоартрите. Симптомы обычно со временем ухудшаются по мере дальнейшего ухудшения состояния колена.

Как лечить: Рекомендуемое лечение остеоартрита коленного сустава часто зависит от возраста человека, говорит доктор.Бреслоу. «Единственное, что мы можем сделать хирургическим путем, – это заменить колено», – говорит она. Но искусственные колени со временем ломаются, поэтому врачи любят подождать, пока вам исполнится 60 лет, чтобы провести операцию, чтобы избежать повторения ее позже. «В большинстве случаев цель состоит в том, чтобы как можно дольше избежать хирургического вмешательства», – говорит доктор Бреслоу. Вместо этого врачи обычно сосредотачиваются на обезболивании, используя нестероидные противовоспалительные препараты и иногда уколы кортизона, при которых врач вводит в сустав кортикостероидные препараты и местный анестетик, чтобы облегчить боль и отек (см. «Плюсы и минусы уколов кортизона» “).

Другой вариант – физиотерапия. «Я рекомендую физиотерапию для пациентов, чтобы укрепить область вокруг колена, таза и ядра», – говорит доктор Бреслоу. Более сильные мышцы в этих частях тела служат опорой для снятия давления и напряжения колена. «Вы не можете вернуть уже изношенный хрящ, но можете принять меры, чтобы замедлить прогрессирование», – говорит она.

Изображение: © spukkato / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Артроз коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит колена, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих.Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться повсюду вокруг колена или только в определенном месте, например спереди и по бокам. Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко и так далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

  • Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
  • Мягкий отек: когда сустав воспаляется и выделяется излишняя жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы на него грузите.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон. Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще это медленный процесс в течение многих лет, вызывающий лишь небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и, в конечном итоге, изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костных шпор могут изменить форму сустава. Это заставляет кости выходить из их нормального положения, в результате чего колено становится нестабильным и болезненным.

У некоторых людей с остеоартритом на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера – это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле. Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или нести свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

Что вызывает скованность в коленях?

Ригидность в колене – распространенная проблема среди пожилых людей и людей с плохой физической формой. Это может быть вызвано мышечной массой или плохой гибкостью ног человека. Артрит и травмы также являются частыми причинами жесткости колена.

Причина жесткости колена

Травма мениска

Мениски состоят из двух С-образных хрящей, расположенных на коленном суставе.Роль двух частей хряща – действовать как амортизатор между несколькими костями, составляющими коленный сустав.

Вы можете повредить или повредить мениск, внезапно повернув или переместив колено. Обычно это происходит во время занятий легкой атлетикой или любого другого вида спорта. Спортсмены и женщины часто носят защитную одежду для колен, чтобы избежать таких травм.

Мениски также становятся более уязвимыми по мере взросления из-за дегенерации. По мере их разрушения увеличивается вероятность разрыва.

Когда ваши мениски разрываются или повреждаются, вы, вероятно, почувствуете «хлопок». Это момент, когда возникает проблема жесткости колена – согласно Американской академии хирургов-ортопедов.

Хотя вы по-прежнему сможете нормально ходить, вы увидите следующие признаки:

• Отек
• Боль
• Потеря полного диапазона движений
• Блокировка колена

Артрофиброз

Артрофиброз – еще одна важная причина жесткости колена.Это происходит, когда в коленном суставе образуется более чем достаточно рубцовой ткани. Это состояние часто встречается, особенно после операций на колене, таких как операция на крестообразных связках или замена коленного сустава.

Некоторые общие признаки артрофиброза включают:

• Тепло и припухлость в области колена
• Ходьба с согнутым коленом
• Усиливающаяся боль в колене

Травма связок

Связки волокон, соединяющие кости. Связки, проходящие через коленный сустав, соединяют бедренную кость, бедренную кость с большеберцовой костью или голенью.

В случае, если вы получили травму во время занятий спортом или другой напряженной деятельности, ортопедический отдел Plano TX сможет исследовать, какие ткани и связки были затронуты, и найти лучшее решение проблемы.

Как вы узнаете, что ваши связки разорваны или разорваны? Ниже приведены некоторые из знаков:

• Нестабильность колена
• Сильная боль в коленном суставе
• Необычная припухлость в коленном суставе

Артрит

Существует три основных типа артрита, вызывающих жесткость колена.Рассмотрим подробно каждый из них.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит вызывается аутоиммунным заболеванием, которое заставляет организм атаковать собственные ткани. Состояние обычно поражает оба ваших колена.
Если у вас ревматоидный артрит, вы, вероятно, испытаете отек синовиальной мембраны, который в основном вызывает скованность в коленях.

Остеоартроз

Это происходит из-за износа хряща между костями.Вы начнете ощущать скованность в коленях из-за изношенного хряща, из-за которого кости трутся друг о друга.

Посттравматический артрит (ПТА)

Посттравматический артрит возникает через несколько лет после травмы колена. Ниже приведены знаки ЗТА:

• Отек колена
• Чувство слабости в колене
• Усиливающаяся боль в сырую погоду

В общем, скованность в коленях может затронуть почти всех. Хорошо то, что в Plano TX и других медицинских учреждениях есть врачи, не специализирующиеся на травмах коленного сустава.

Боль в пояснице в копчике: Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

  • ноющая;

  • мозжащая;

  • судорожная;

  • со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

  • патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;

  • механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

  • Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.

  • Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.

  • МРТ копчика.

  • Сдачу анализов крови и мочи.

  • Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться


Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.


причины и лечение в Красноярске

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Точная диагностика на уникальных аппаратах и после осмотра опытного вертебролога и травматолога;
  • Внимательный подход к каждому клиенту и разработка индивидуальной лечебной схемы в зависимости от вашего возраста, вида болезни и степени её запущенности;
  • Множество возможностей для избавления от заболеваний опорно-двигательного аппарата: вытяжение позвоночника, мануальное воздействие, лечебный массаж, процедуры на уникальном аппарате DRX;
  • Авторская система терапии: бережно, без боли и травматизма, быстро, эффективно;
  • Назначается не только базовое лечение, но для закрепления результата и восстановительный курс (гимнастика, фитопрепараты, массаж).

 

Причины боли в копчике

Нижний отдел позвоночника часто болит у детей из-за родовой травмы или неудачного падения, после неправильно выполненных упражнений на физкультуре.

У взрослых боль в копчике возникает из-за остеохондроза, защемления нервов, заболевания мышц, смещения межпозвонковых дисков, а также после травмирования. Кроме того, нижняя часть спины может беспокоить из-за проблем, не связанных с позвоночником. Поэтому так важно обратиться к опытным специалистам, чтобы сразу распознать точную причину дискомфорта и не затягивать с лечением. В клинике доктора Савяка работают высококвалифицированные диагносты, выявляющие даже скрытые заболевания.

Общие причины неприятных ощущений в копчиковой кости:

  • переломы, смещения, растяжения;
  • травмы – резкое падение на ягодицы, повреждение во время активных детских игр или физической нагрузки на работе;
  • заболевания позвоночника, затрагивающие нижний отдел: остеохондроз, грыжа и т. п.;
  • недуги мочеполовой системы, кишечника;
  • следствие тяжёлых родов;
  • киста.

К какому врачу обращаться, если болит копчик

Вначале необходимо исключить травму нижнего отдела позвоночного столба. Для этого посетите врача-травматолога в клинике Олега Савяка. Если предположение не подтвердится, вас направят к мануальному терапевту. Специалист вправит смещённые позвонки, восстановит здоровую работу мышц и расслабит зажатые нервные окончания.

После тщательной диагностики может потребоваться помощь докторов других сфер: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога. При этом копчик может быть абсолютно здоров – боль просто отдаёт в нижнюю часть спины. Тем не менее, начать обследование надёжнее именно в узкоспециализированном центре – институте реабилитации позвоночника. Вертебрологи клиники Савяка смогут выявить опорно-двигательную патологию даже на ранней стадии.

Лечение болей в копчике

Терапия в нашем медцентре преимущественно консервативная. С помощью массажа, вытяжения на современных аппаратах, мануального воздействия и лечебной физкультуры вы забудете о дискомфорте в спине. Авторская методика позволит не только устранить проблему, но и предотвратить её повторное возникновение.

Не допускайте осложнений и состояния, когда без операции уже не обойтись. Записывайтесь на прием в клинику Савяка, не откладывая.

Лечение боли в копчике. Невролог медицинского центра «УРО-ПРО» в Екатеринбурге

Диагностика

Кокцигодиния является мультидисциплинарной проблемой, и ее лечение может потребовать участия многих специалистов: неврологов, травматологов, проктологов, урологов и гинекологов. 
Диагностический поиск начинают с посещения невролога. Он и занимается первичной кокцигодинией, которая возникает на фоне патологии копчика и позвоночника в целом. Врач детально рассмотрит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимое обследование. В ряде случаев для исключения псевдококцигодинии требуется консультация смежных специалистов. Таким образом, диагностика включает следующие мероприятия:

  • Рентгенография копчика.
  • Осмотр проктолога, уролога и гинеколога для исключения патологии органов тазового дна, при необходимости назначаются сопутствующие исследования – ректороманоскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ.
  • В некоторых случаях при подозрении на мышечные спазмы проводят электрофизиологические исследования.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии направлено на снятие болевого синдрома и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Задача эта сложная и требует от пациента самодисциплины и соблюдения рекомендаций врача. 
Что может сделать пациент для облегчения своего состояния до визита к врачу:

  • Применять ортопедическую мебель и специальные приспособления, которые снижают давление на копчик и окружающие его структуры. Например, использовать мягкие подушки для сидения.
  • Нормализовать питание, чтобы устранить запоры.

Наилучшие результаты дает комплексное воздействие, которое включает медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и в некоторых случаях хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение воспалительных процессов, которые часто возникают на фоне дегенеративных процессов в костно-связочных структурах копчика и позвоночника. С этой целью в основном используются нестероидные противовоспалительные средства, для купирования боли применяются нейроблокады с лекарственными средствами, свечи с анестетиком или теми же НПВС.

Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном подходе, который сочетает медикаментозную терапию и физиотерапию:

  • Ударно-волновая терапия на область копчика. Процедура улучшает кровоток и оказывает положительное влияние на структуру костной ткани в области воздействия. Обезболивающий эффект достигается постепенно, поэтому необходимо курсовое лечение. Обычно достаточно 5-7 процедур с интервалом в неделю.
  • Плазмотерапия в крестцово-копчиковые мышцы. Позволяет снять спазмы, воспалительные явления, запускает регенеративные процессы в связках и мышцах данной области.
  • Инъекции глюкокортикостероидов в крестцово-копчиковый сустав. Позволяют снять внутрисуставное воспаление.
  • МЛТ-терапия. Улучшает кровообращение и питание окружающих копчик мягких тканей, дает легкий аналгезирующий эффект.
  • Массаж мышц тазового дна для снятия их спазма.

На фоне первичной кокцигодинии, вызванной травмами, может понадобиться оперативное лечение с удалением или резекцией копчика, но такие вмешательства эффективны только в случае травматического повреждения костей таза. Если данных о такой патологии нет, операция нецелесообразна.
Лечение кокцигодинии – процесс длительный и сложный, но при комплексном подходе проблема решаема.

Что делать при боли в копчике

Боль в копчике (нижнем отделе позвоночника) может возникать внезапно как после предшествующей травмы, так и без очевидных причин. Иногда боль распространяется на боковую поверхность таза и бедра, голень или прямую кишку, что затрудняет сидение и ухудшает качество жизни. Уменьшить выраженность боли поможет правильное лечение и некоторые стратегии по управлению симптомом, утверждают специалисты.

Научное название боли в копчике — кокцигодиния. Чаще всего она ощущается как тупая пульсирующая боль или спазм мышц, а в некоторых случаях — как острая и колющая боль во время физической активности или длительного сидения. В зависимости от причины появления боль в копчике может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, потеря чувствительности, слабость мышц или дискомфорт в пищеварительном тракте (включая боль в прямой кишке). Если боль слабая и не имеет очевидных причин, можно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за медицинской помощью, отмечают ученые.

Наиболее распространенные причины боли в копчике: удар (падение с велосипеда может травмировать копчик, тогда как удар об стену вызывает боль в окружающих его мышцах), длительное или неудобное сидение, травма при родах, дегенерация нерва или сустава, сдавливание нервов (например при беременности), дисфункция тазовой диафрагмы (чаще всего происходит при родах), мышечный спазм, проблемы с позвоночником, инфекции, опухоли и костные шпоры. Для управления болью в копчике используют несколько стратегий, некоторые из них представлены ниже.

Физическая нагрузка, в том числе растяжение. При выполнении физических упражнений, занятиях йогой или спортивными танцами укрепляются мышцы, окружающие копчик, что предупреждает его микротравмы или боль при длительном сидении, утверждают ученые.

Правильный образ жизни после травмы. Даже незначительные повреждения могут иметь длительные неприятные последствия. Лица, получившие травму копчика в прошлом, могут бессознательно напрягать окружающие его мышцы или избегать упражнений. По мнению специалистов, это замедляет восстановление здоровья, приводит к ослаблению или травмам окружающих копчик мышц, а со временем может вызвать хроническую боль, даже когда первичное повреждение исправлено.

Высокий уровень активности. Лицам, которым приходится сидеть за столом большую часть рабочего дня, ученые рекомендуют каждый час делать активные перерывы на несколько минут.

Сидение на подушке в форме спасательного круга позволяет избежать давления на копчик, поэтому может успешно применяться для управления болевым симптомом.

Температурное воздействие на пораженный участок. Чередование холодных и горячих компрессов может усилить циркуляцию крови и уменьшить выраженность воспаления в области копчика. Специалисты рекомендуют прикладывать горячий компресс на 15–20 мин, потом делать перерыв 15–20 мин и прикладывать холодный компресс на такое же время. Процедуру можно повторять несколько раз.

Легкий массаж поврежденной области. Массаж мышц, окружающих копчик, может помочь уменьшить выраженность боли, вызванной длительным сидением и повреждением мышц, утверждают ученые.

Для лечения боли в копчике часто применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если боль возникла в прямой кишке и распространяется в область копчика, можно принимать ванны с английской солью (гептагидрат сульфата магния или магнезия).

В тяжелом случае травма копчика может привести к потере чувствительности, появлению обширной гематомы, нарушению движений, покалыванию в окружающей области или нарушению близлежащих структур. В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Специалисты настоятельно рекомендуют посетить врача, если боль в копчике не проходит за 1–2 нед, при рецидивах хронической боли, если домашние способы управления болью привели к ухудшению состояния, при появлении других необъяснимых симптомов или повышении температуры тела.

Врач проведет диагностику причины боли и назначит рациональное лечение. Чаще всего лечение предполагает прохождение курса физиотерапии, прием анальгетиков, хирургическое вмешательство, психотерапию или лечение основных заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Лечение боли при сидении – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе – наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз.

Причины

1. Копчиковая боль. Болезнь заключается преимущественно в сильных болях, ощущаемых в копчиковой области, т. е. в самом нижнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при сидении, ходьбе, натуживании брюшных мышц, и часто распространяются на промежность, бедра и нижнюю часть живота.

2. Ишиас – боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.

3. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более. Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле.

4. Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму.

5. Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разрывы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.

6. Пателлофеморальная боль – боль в коленном суставе.
К пателлофеморальной боли относят развитие болей по передней поверхности коленного сустава, которая усиливается при дополнительной нагрузке на коленно-надколенниковый сустав (сустав, образованный коленной чашечкой (пателлой) и нижележащей частью бедренной кости – фемур).
Когда это боль сопровождается изменением ткани (хряща) внутренней поверхности надколенника, используется термин хондромаляция надколенника.
Характерными симптомами являются боли по передней поверхности коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке, такой как бег, подъеме или спуске по лестнице, приседании на корточки или прыжках. Боль также усиливается при сидении с подогнутыми ногами.

7. Частый признак простатита – боли в пояснице. Боли при простатите бывают настолько неотвязными или сильными, что не дают спать, мешают половой жизни, ежеминутно создавая массу неудобств. Боли простатита могут усиливаться при мочеиспускании, при сидении, при половом воздержании или, наоборот, при сексуальном контакте – в общем, в жизни не остается ни одного «свободного от боли» момента.

Боль в копчике при сидении

От длительного и неправильного сидения, особенно при отсутствии нормальной ежедневной физической нагрузки может возникнуть боль в копчике. В результате гиподинамии – ограничении двигательной активности — мышцы атрофируются, органы и системы не получают нормальное питание и достаточное количество кислорода.

Однако на то, что болит копчик при сидении, жалуются и довольно активные люди, в частности, велосипедисты и поклонники конного спорта – а ведь в этих случаях также приходится много сидеть и нагружать «пятую точку». При этом могут иметь место микротравмы, о которых чувствительный копчик рано или поздно непременно даст знать.

Застой кровообращения может стать причиной отложения солей и последующей тугоподвижности любого сустава, в том числе и сочленения крестца и копчика. При этом боль в поражённом месте – абсолютно естественная реакция нервной системы.

Ещё одна категория пациентов, которые жалуются, что у них болит копчик, когда сидишь – это женщины, перенесшие тяжёлые роды, в результате которых произошло чрезмерное разгибание сустава. Многие из них мужественно терпят боль, чего делать не стоит – ведь деформация копчика негативно влияет на все остальные структуры организма.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик – это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Виды боли в спине

Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают

  • неспецифическую боль в спине
  • специфическую боль в спине

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» – очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине – неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб – это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок1 . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином “дегенеративные изменения”. В данном случае слово “дегенеративные” подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

 

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

  • Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
  • Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
  • Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
  • Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
  • Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений – 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез – практическое руководство

 

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением – специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

Боль в пояснице и травмы копчика

Содержание:

  1. 1. Биомеханика и симптомы травмы копчика
  2. 2. Как помочь при боли в копчике

Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери. В норме копчик неподвижно скреплен с костями таза, и только во время родов он двигается в очень небольших пределах.

Хотя копчик имеет небольшие размеры и числится последним среди отделов позвоночника, у человека он играет очень существенную роль в биомеханике таза, а значит и всего организма. Копчик находится в самом низу крестца, который представляет собой пять сросшихся позвонков, и соединяется с ним подвижным сочленением. Отсюда и его частые травмы, поскольку более массивный крестец при ударах сбивает копчик с его нормального положения.

С трех сторон к копчику прикрепляются связки, идущие к костям таза. Особенностью копчиковых связок является наличие в них небольшого процента мышечных волокон (у животных эти волокна отвечают за движения хвостом). Поэтому при воздействии внешних факторов связки копчика могут спазмироваться подобно мышцам, удерживая его (а значит и весь таз) в дисфункции относительно других костей.

Биомеханика и симптомы травмы копчика

При значительных травмах копчика боль бывает очень выраженная. Однако, большинство пациентов не обращаются ни к остеопату, ни к врачу вообще (вероятно движимые стеснением или предрассудками). Через пару недель боль в копчике имеет тенденцию ослабевать и проходить полностью, что придает ложное впечатление, что последствия травмы ликвидированы организмом. Однако, это совершенно не так.

Несмотря на исчезновение боли в копчике через некоторое время после травмы (а у детей бывает еще сложнее определиться с симптомами), нарушения биомеханики остаются и никуда не уходят. Отклонение копчика вбок или кпереди вызывает напряжение связок, идущих к седалищным костям и крестцу. В зависимости от степени дисфункции копчика, она может передаваться на один из крестцово-подвздошных суставов, вызывая блок на этом уровне. А крестцово-подвздошные суставы активно участвуют в процессе ходьбы, биомеханика которой также нарушается вследствие этого. Кроме того, крестец соединяется с поясничным отделом позвоночника, в котором при отклонениях крестца возникают блоки фасеточных суставов позвонков и отклонения позвонков вперед-назад. В результате от одной травмы копчика пациент получает несколько дисфункций крестца и связанных с этим дисфункций поясничного отдела.

В итоге через несколько месяцев, когда ушиб в области копчика зажил, и боль прошла, у человека начинаются как бы не связанные с этим проблемы с поясницей. В то время, как на самом деле, поясничные боли являются прямым следствием этой травмы. Иногда время, требующееся для появления симптомов в пояснице, растягивается на несколько лет. Например, если травма копчика была в детстве, ее последствия могут проявить себя в возрасте 20 – 30 лет.

Как помочь при боли в копчике

Любые травмы копчика с отклонением его от нормального положения требуют мануальной коррекции. Серьезные вывихи и переломы может вправить травматолог в обычной больнице, но тонкие нарушения биомеханики подсилу определить лишь остеопату.

Вправление копчика считается не самой приятной процедурой, но эффект этой манипуляции полностью оправдает ее негативные стороны. Уже через пару дней после того, как копчик поставлен в нормальное положение, а вслед за этим отрегулировано положение крестца и поясничных позвонков, болевые симптомы начнут проходить вплоть до полного исчезновения. При острой травме чем раньше копчик поставлен в нормальное положение, тем меньше она повлечет за собой вторичных дисфункций крестца и поясницы.

Часто боли в пояснице не проходят, не смотря на их длительное лечение, оставляя тяжесть и дискомфорт. В этом случае следует обратить внимание на положение копчика, который часто упускается из вида. Приведение копчика в нормальное положение, соответствующее особенностям его биомеханики, зачастую ставит точку в длительной истории поясничных болей пациента.

Автор статьи:

Почебут Галина Николаевна

Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.

Уточняйте время приема специалиста

Читайте также:

Боль в пояснице и травмы копчика

Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери….

Острая боль в пояснице – правильные действия

Часто боль в пояснице появляется после неудобного движения, подъема тяжести в наклоне, долгого нахождения в неудобной позе. При этом мы испытываем как-бы резкий прострел, либо тянущую боль в пояснице….

Боль в копчике – это кокцидиния

Кокцидиния – это ответ на вопрос «почему болит моя ягодичная кость?» Это медицинский термин, обозначающий боль в копчике или копчике. Боль в копчике может вызывать дискомфорт при сидении и откидывании назад. Но с другой стороны, большинство людей с болью в копчике очень хорошо поддаются консервативному лечению.

Копчик – часть позвоночника или поясница?

Копчик или копчик – это самая нижняя часть позвоночника, расположенная непосредственно под крестцом.Копчик состоит из 3-5 маленьких костей, которые естественным образом срастаются друг с другом к 30 годам. Он расположен в нижней части позвоночника, а копчик помогает поддерживать ваш вес, когда вы сидите.

Копчик или копчик – это самая нижняя часть позвоночника, расположенная непосредственно под крестцом. Источник фото: 123RF.com.

Факторы риска кокцидинии

Хотя медицинскому сообществу неизвестна распространенность кокцидинии, они обнаружили, что это заболевание с большей вероятностью повлияет на:

  • Подростки и взрослые
  • Женщины
  • Люди с ожирением

Женщина и ожирение – два самых больших фактора риска.Женщины болеют кокцидинией в 5 раз чаще, чем мужчины, что, вероятно, связано с травмами во время родов. Кроме того, женский копчик расположен дальше назад, чем мужской, что делает его более уязвимым для травм.

Исследователи полагают, что ожирение вызывает кокцидинию, потому что лишний вес может повлиять на то, как человек сидит. Кроме того, больший вес оказывает дополнительное давление на копчик.

Распространенной причиной кокцидинии являются повторяющиеся движения, например, длительная езда на велосипеде. Источник фото: iStock.com.

Причины кокцидинии

Кокцидиния имеет несколько возможных причин, из которых 3 наиболее распространенные:

  1. Травма в результате падения или удара
  2. Повторяющиеся действия, например, длительная езда на велосипеде или гребля
  3. Роды

Эти действия могут привести к перелому, вывиху или ушибу копчика. В этом случае может возникнуть болезненное воспаление и мышечные спазмы в области копчика.

Другие возможные причины кокцидинии включают:

  • Костная шпора на копчике: небольшая костная шпора в нижней части копчика может защемить окружающую область и вызвать боль и дискомфорт во время сидения.
  • Нестабильность сустава: Кокцидиния может возникнуть, если крестцово-копчиковый сустав (который соединяет копчик и крестец) допускает слишком много или слишком мало движений.
  • Остеоартроз (например, спинальный артрит)
  • Инфекция, метастатический рак, хордомы и арахноидит – редкие причины.

Боль в копчике и пояснице может имитировать кокцидинию при радикулите, инфекции, пилонидальных кистах (тип кожной инфекции) и переломах костей.Ваш врач исключит эти причины, чтобы поставить диагноз кокцидинии.

Как врачи диагностируют кокцидинию

Врач в первую очередь полагается на вашу историю болезни и медицинский осмотр для диагностики кокцидинии. Хотя сканирование изображений обычно не требуется, ваш врач может назначить сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), если он или она подозревает, что причиной боли в копчике является отдельная проблема с костью, нервом или тканью.

Ваша история болезни важна, так как ваш врач хочет знать, были ли вы в результате падения, несчастного случая или другой недавней травмы, которая могла вызвать боль в копчике.

Изучив вашу историю болезни, ваш врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Боль при кокцидинии обычно локализуется в области копчика, поэтому ее относительно легко диагностировать. Ваш врач хочет знать, испытываете ли вы боль в копчике, когда сидите или откидываетесь назад. Он или она также может попросить вас указать, где вы чувствуете боль. Указывая на копчик, может быть достаточно, чтобы определить вашу боль как кокцидинию (в отличие от другой боли в пояснице).Ваш врач может также прикоснуться к области копчика, чтобы нащупать участки воспаления.

Нехирургическое лечение кокцидинии

К счастью, консервативная терапия чрезвычайно эффективна при кокцидинии. Фактически, 90% людей испытывают уменьшение боли с помощью нехирургических средств или без какого-либо медицинского вмешательства.

Кокцидинию обычно сначала лечат следующими неинвазивными методами:

  • Пакет со льдом или грелка могут помочь обеспечить немедленное краткосрочное облегчение.
  • Подушка «пончик» или «клин» обеспечивает дополнительную набивку, снимающую давление на копчик во время сидения. Эти специальные подушки можно легко приобрести в розничных аптеках.
  • Избегайте длительного сидения (например, в дальних перелетах), это поможет предотвратить дополнительную боль и травмы.
  • Упор также играет важную роль, помогая избежать дальнейших травм копчика во время восстановления.

Если у вас все еще болит копчик после того, как вы попробовали эти консервативные методы лечения, ваш врач может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие обезболивающие.Если ваша боль не поддается пероральному лечению, ваш врач может сделать вам инъекцию кортизона или местную блокаду спинномозгового нерва, чтобы направить сильное обезболивающее прямо в область копчика.

Редкий вариант: операция по поводу кокцидинии

Если вы безуспешно исчерпали все другие варианты лечения, следующим шагом может быть операция. Хирургическая процедура при кокцидинии называется копчикэктомией , или удалением копчика.

Как и все операции, копцигэктомия сопряжена с потенциальным риском, который вы обсудите с хирургом до ее проведения.Эти риски включают инфекцию, гематому (ненормальный сбор крови за пределами артерии или вены) и возможную грыжу промежности (ослабленные мышцы таза, поддерживающие прямую кишку) в более позднем возрасте.

Что делать, если кокцидиния переходит в хроническую форму

У небольшой части людей с кокцидинией развивается хроническая кокцидиния , что означает боль в копчике, которая длится более 2 месяцев. Хроническая кокцидиния может серьезно сказаться на качестве вашей жизни, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не исчезнут.Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении боли при кокцидинии.

Защитите свой копчик

Не существует однозначного способа предотвратить кокцидинию, но вы можете снизить риск возникновения боли в копчике, соблюдая осторожность при занятиях определенными видами спорта (например, катанием на коньках [на льду, роликах и роликах], ездой на велосипеде и верховой ездой) и принимая дополнительные Будьте осторожны при ходьбе по обледенению или в опасных условиях, чтобы не упасть.

Поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик

Познакомьтесь с поясницей, той частью, которая вызывает боль у подавляющего большинства людей.Но прежде чем проклинать тот день, когда вы родились с ним, знайте, что эти пять поясничных позвонков (L1 – L5) выполняют очень большую работу: они поддерживают большую часть веса вашего тела. Как вы можете видеть на иллюстрации, позвонки являются самыми большими, и поэтому они обладают высокой квалификацией для работы.

Последний поясничный позвонок в нижней части спины встречается с крестцом. Ниже крестца или крестцового отдела позвоночника находится копчик, ваш копчик. Источник фотографии: Shutterstock. Эти кости действительно созданы для ходьбы, бега, сидения и подъема.Все эти виды деятельности, конечно, имеют потенциальный риск травм, который можно снизить, если мышцы спины и брюшного пресса будут сильными, а спина и тело будут гибкими. Хорошая мускулатура поддерживает вашу нижнюю часть спины (и другие части позвоночника), а при правильном растяжении вы также можете сохранить гибкость этой области.

Поясничный лордоз или «раскачивание»

Чрезмерный изгиб в пояснице называется лордоз , также известный как раскачивание.Эта кривая слишком сильно давит на поясничные позвонки. Лордоз может быть вызван болезнью, движением позвоночника, например сгибанием спины, или плохой осанкой. Подумайте о финальной позе гимнасток, когда они слезают с брусьев. Грудь выталкивается вперед, плечи назад, нижняя часть спины сводится. Так может выглядеть крайний лордоз в пояснице. Конечно, гимнастки делают это специально. Хотя это не болезнь, когда они выполняют эти искривления, из-за этого у них могут возникнуть проблемы со спиной.

Для остальных из нас, смертных, простое неправильное сидение может вызвать слишком сильное давление на поясничный отдел позвоночника. Вот почему знание того, как должны быть выровнены ваши позвонки, и принятие соответствующих мер для этого может иметь большое значение для облегчения проблем со спиной.

Крестец и копчик

Вы можете подумать, что сращение позвоночника – это то, что делают только хирурги, но природа на самом деле тоже делает это, и если вам больше 30 лет, это уже произошло с вами. Крестец (от средневекового латинского os sacrum, что означает святая кость), плоская треугольная кость, расположенная между бедрами, на самом деле состоит из пяти сросшихся позвонков.Это слияние не будет полным, пока вам не исполнится 25 или 30 лет. Эта часть – самый нижний и последний изгиб вашего позвоночника. Изгиб, называемый пояснично-крестцовым изгибом, помогает поддерживать вес тела.

Под крестцом находится хвостовой конец позвоночника, называемый копчиком или копчиком. И снова несколько сросшихся позвонков (обычно 3-5) образуют копчик. Травма в этой области может привести к кокцидинии, которая вызывает настоящую боль в сам-знаешь-чем.

Определение

Кокцидиния – болезненное состояние, сопровождающееся опухолью вокруг копчика.Когда воспаляются связки и сухожилия в этой области, сидеть больно. Вы также можете получить эту боль от перелома копчика, который может произойти, если вы упадете и приземлитесь на копчик.

Джейсон Хайсмит, доктор медицины, практикующий нейрохирург из Чарлстона, Северная Каролина, автор книги The Complete Idiot’s Guide to Back Pain . Щелкните здесь, чтобы узнать больше о книге.

Боль в копчике: причины, симптомы, лечение

Боль в копчике или кокцидиния может быть тупой или острой болью в нижней части позвоночника.Вам может быть больно, когда вы встаете, занимаетесь сексом или ходите в ванную. Обычно она проходит сама по себе через несколько недель или месяцев.

Иногда причина неизвестна, но наиболее частыми причинами являются травмы в результате падений, родовых инфекций или слишком долгое сидение на твердой поверхности. Это редко, но боль в копчике может быть вызвана раком. Это может быть рак кости или другой тип, который распространяется в вашу кость, и называется метастатическим раком.

Какой бы ни была причина, если боль не проходит, обратитесь к врачу.Чем раньше вы поймете причину проблемы, тем быстрее вы ее вылечите и почувствуете себя лучше.

Травма или травма

Боль в копчике может возникнуть в результате ушиба, вывиха или перелома кости, вызванного травмой или травмой. Это может произойти, если вы упадете на спину или получите травму во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках или гимнастика.

Это также может быть результатом повторяющихся нагрузок, связанных с такими видами деятельности, как езда на велосипеде или гребля. Выполнение этих действий снова и снова создает постоянную нагрузку на ваши мышцы, связки и позвоночник, что приводит к боли.

Признаки того, что вы повредили копчик, включают:

  • Боль и отек
  • Онемение или покалывание
  • Слабость в ногах
  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно слабость, онемение, покалывание, проблемы с мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы получили травму, уделите время отдыху и восстановлению. Могут помочь безрецептурные болеутоляющие. Если у вас сильная боль или она мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу.

Лечение может включать:

Сидение на твердой поверхности

Если вы слишком долго сидите на жестком стуле или твердой поверхности, вы можете почувствовать боль в копчике. Это также может произойти, когда вы ведете машину или находитесь на сильно смягченной поверхности, если вы находитесь в неудобном положении.

Стоять или ходить может облегчить боль. Вы также можете попробовать тепло, массаж, безрецептурные болеутоляющие и посидеть на подушке в форме пончика.

Чтобы избежать боли в копчике, присядьте в хорошей форме.

  • Сядьте прямо.
  • Держитесь спиной к стулу.
  • Колени держите на уровне бедер.
  • Держите ноги на полу.
  • Расслабьте плечи.

Роды

Связки и мышцы вокруг копчика могут растягиваться и деформироваться во время родов и вызывать боль. Это редко, но кости копчика могут сломаться во время родов.

Через несколько месяцев после родов вы все еще можете чувствовать боль. Поговорите со своим врачом, если не станет лучше.Они могут предложить:

  • Обледенение области
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен
  • Физиотерапия
  • П-образная подушка для копчика

Геморрой

Если у вас геморрой, ткани это смягчает и защищает ваше анальное отверстие, воспаление и напряжение мышц копчика. Это может вызвать боль в копчике.

Другие признаки геморроя включают:

  • Кровотечение из нижней части
  • Жжение или боль
  • Выпячивание или выпадение
  • Зуд
  • Отек

Для лечения геморроя ваш врач может посоветовать:

  • Сверх- противозачаточные лекарства
  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте больше воды
  • Сидячие ванны или замачивание в теплой неглубокой воде

Если не станет лучше, ваш врач может удалить геморрой в их офис.

Ваш вес

Слишком большой вес создает дополнительную нагрузку на копчик, когда вы садитесь. Это может привести к боли в копчике.

Но может быть и больно, если ты худой. Когда на ягодицах недостаточно жира, копчик может тереться о близлежащие ткани и вызывать боль.

Поговорите со своим врачом о том, как контролировать свой вес.

Для обезболивания попробуйте:

  • Подушка в форме пончика, когда вы садитесь
  • Тепло или лед
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин

Хордома

Может возникнуть боль в копчике. происходят из хордомы, редкой злокачественной опухоли, которая развивается в позвоночнике, основании черепа или копчике.По мере увеличения массы это может вызвать боль.

Симптомы хордомы включают:

  • Заметное образование
  • Онемение в паху
  • Проблемы с кишечником
  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Слабость, онемение или покалывание в ногах

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим доктор.

Если у вас хордома, ваш врач может порекомендовать лечение:

Рак простаты

Боль в копчике иногда связана с раком простаты, распространенным раком у мужчин.По мере роста рака простаты это может привести к боли в костях.

Симптомы рака простаты включают:

Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом.

Если у вас рак простаты, ваш врач может порекомендовать:

Опухоль позвонка

Опухоль позвонка – это опухоль в позвоночнике, которая поражает кости или позвонки. По мере роста может вызывать боль в копчике.

Симптомы опухоли позвоночника включают:

  • Боль в спине, особенно ночью
  • Боль, которая перемещается в другие части вашего тела
  • Слабость или потеря чувствительности в руках или ногах
  • Проблемы при ходьбе
  • Меньшая чувствительность к холод, жар и боль
  • Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника
  • Паралич

Обратитесь к врачу, если боль в копчике усиливается или не проходит, у вас есть другие симптомы или у вас в анамнезе есть рак.

Колоректальный рак

Опухоль или рак в толстой или прямой кишке может вызвать боль в копчике. Ободочная кишка – это толстая кишка. Прямая кишка – это последние 6 дюймов толстой кишки. Рак в этих областях называется колоректальным раком.

Симптомы колоректального рака включают:

Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом.

Лечение может включать:

  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Радиация

Пилонидальная киста

Большинство пилонидальных кист или аномальных очагов волос и остатков тканей на коже возникают около копчика.Инфекция кисты вызывает отек и боль.

Если у вас пилонидальная киста, вы можете заметить:

  • Гной или кровь, вытекающие из кожного отверстия
  • Покраснение кожи
  • Запах или неприятный запах от гноя

Если у вас пилонидальная киста, обратитесь к врачу может онеметь область и сделать разрез, чтобы дренировать кисту. Если он вернется, вам может потребоваться операция по его удалению.

7 состояний боли в спине, которые в основном затрагивают женщин

Когда дело доходит до хронической боли, мужчины и женщины не равны.Женщины чрезмерно представлены в рядах лиц, страдающих хронической болью.

Взгляните на эти 7 состояний хронической боли в спине и посмотрите, кажутся ли симптомы знакомыми.

  • Кокцидиния
  • Компрессионный перелом
  • Дегенеративный спондилолистез
  • Фибромиалгия
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
  • Остеоартроз позвоночника

Различия в строении таза, гормональных факторах и влиянии беременности часто упоминаются, чтобы объяснить, почему женщины несут на себе основную тяжесть хронической боли.

Кокцидиния (боль в копчике) вызывает боль при сидении

Относительно редкой причиной хронической боли у женщин является кокцидиния или боль в копчике. Боль может возникать постепенно или внезапно после удара в область на конце позвоночника.

См. Анатомию копчика (копчика)

Копчик часто болезнен на ощупь, поэтому сидение, верховая езда или что-либо, оказывающее давление на эту область, причиняет боль. Запор усиливает боль, но после дефекации боль уменьшается.

См. Симптомы кокцидинии

У женщин в 5 раз больше шансов заболеть кокцидинией. Травмы, связанные с беременностью, и менее защищенное положение копчика у женщин считаются основными причинами такого неравенства. 1

Во время родов давление головы ребенка на копчик может повредить эту область. Одно исследование женщин с кокцидинией обнаружило связь между этим заболеванием и родами, которые были описаны как трудные. 2

См. Причины боли в копчике

Хотя кокцидинию чаще всего вызывают роды или падение назад, врачи не всегда могут определить причину.Копчик недостаточно гибкий, чтобы сгибаться под давлением, что приводит к травме копчика, близлежащих связок или и того, и другого.

См. Диагностика кокцидинии (боли в копчике)

Кокцидиния поражает женщин всех возрастов, но средний возраст начала заболевания – 40 лет. Обычно это проходит через недели или месяцы, но может стать хроническим и повлиять на повседневную жизнь, не позволяя вам управлять автомобилем или наклоняться без боли. В редких случаях кокцидиния может быть вызвана опухолью или инфекцией.

См. Лечение кокцидинии (боли в копчике)

Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом

Когда кость позвоночника ломается в результате остеопороза или истончения костей, это называется компрессионным переломом.Перелом обычно происходит в передней части позвоночника, где передняя часть кости разрушается. Задняя часть кости обычно не поражается.

Смотреть: видео о компрессионном переломе позвоночника

Перелом обычно возникает в результате какого-либо движения, затрагивающего позвоночник – от чихания до падения. Компрессионный перелом наиболее вероятен в нижней части верхней части спины и может вызвать внезапную сильную боль в спине, но некоторые люди не чувствуют никакой боли. Компрессионный перелом также может вызвать округлый горб на спине и потерю роста.

См. Симптомы перелома позвоночника

Вероятность компрессионного перелома у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что компрессионные переломы вызваны остеопорозом, и женщины гораздо чаще болеют остеопорозом.

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Если вы женщина старше 45 лет и у вас внезапно возникла сильная боль в спине, особенно если вы подвержены риску остеопороза, лучше сразу же обратиться к врачу. Факторы риска остеопороза включают наличие в личном или семейном анамнезе переломов или остеопороза, а также наличие небольшого телосложения.

См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

Даже если у вас нет боли, лучше обратиться к врачу как можно скорее после компрессионного перелома позвоночника, поскольку травма может ограничить подвижность.

См. Лечение компрессионных переломов

Дегенеративный спондилолистез с болями в спине и ногах

Спондилолистез получил свое необычное название от латинского слова, означающего «смещение тела позвонка». Когда один из ваших поясничных (поясничных) позвонков смещается вперед по нижнему, у вас возникает состояние, называемое дегенеративным спондилолистезом.Движение позвонка может раздражать близлежащий корешок спинномозгового нерва, вызывая боль в пояснице и ногах.

Симптомы иногда включают боль или слабость в ногах при длительной ходьбе или стоянии. Сидение часто облегчает боль. Боль при спондилолистезе может быть достаточно сильной, чтобы ограничить вашу повседневную активность.

См. Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем женщины преобладают в соотношении 3: 1.Гормональные факторы, различия в строении таза и более низкая плотность костной ткани у женщин являются потенциальными причинами гендерного дисбаланса. Остеоартрит также часто играет роль в этом состоянии, и больше женщин, чем мужчин, страдают остеоартритом. 3

Дегенеративный спондилолистез чаще всего разовьется в возрасте 50 лет и старше. Возрастная слабость суставов и связок затрудняет выравнивание позвоночника, что приводит к заболеванию.

См. Лечение дегенеративного спондилолистеза

Фибромиалгия вызывает широко распространенную боль и усталость

Мышечные боли, скованность и усталость – часто в областях, известных как болезненные точки, – являются отличительными признаками фибромиалгии.Поскольку это состояние влияет на мышцы, суставы и кости, фибромиалгия классифицируется как ревматическое состояние. Если у вас фибромиалгия, у вас могут возникнуть боли в верхней и нижней части спины, шее и бедрах.

См. Характерные симптомы фибромиалгии

Симптомы могут исчезнуть на время, а затем снова появиться без ясной причины – иногда в новом месте. Если у вас фибромиалгия, у вас могут быть и другие заболевания: артрит, депрессия и синдром раздраженного кишечника – три распространенных сосуществующих состояния.

Узнайте, что вам нужно знать о фибромиалгии

Примерно от 80% до 90% людей с фибромиалгией – женщины, как правило, в возрасте от 40 до 75 лет. Непонятно, почему у женщин фибромиалгией больше, чем у мужчин. Гормональные влияния могут играть определенную роль, поскольку фибромиалгия наиболее распространена в годы, предшествующие менопаузе, и в последующий период, когда уровень эстрогена снижается.

См. Многофункциональное лечение фибромиалгии

Синдром грушевидной мышцы может имитировать боль при ишиасе

Грушевидная мышца стабилизирует тазобедренный сустав и делает возможными ходьбу и другие движения, обеспечивая вращение бедра.Состояние, известное как синдром грушевидной мышцы, возникает, когда грушевидная мышца глубоко в ягодицах спазмирует, давит на седалищный нерв или усиливает его. Давление на седалищный нерв может вызвать боль, онемение и покалывание по всей ноге и ступням, как это бывает при ишиасе.

См. Седалищный нерв и радикулит

Другие общие симптомы включают тупую боль в ягодицах, боль при подъеме по лестнице или подъеме на холм и усиливающуюся боль – обычно в одной стороне тела – чем дольше вы сидите.Симптомы обычно проходят, когда вы лежите на спине.

См. «Симптомы и диагностика синдрома грушевидной мышцы»

Синдром грушевидной мышцы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины в 6 раз чаще, чем мужчины, страдают синдромом грушевидной мышцы. 4

Врачи не уверены, почему больше женщин страдают этим заболеванием, но часто упоминаются различия в анатомии между мужчинами и женщинами, особенно в области таза. Тенденция к расширению таза у женщин приводит к более резкому внутреннему углу бедренной кости.Часто этому способствуют гормональные изменения, особенно те, которые влияют на мышцы таза во время беременности. Изменения таза во время беременности также могут вызывать стресс в этой области, что приводит к синдрому грушевидной мышцы.

Чрезмерное употребление или травма могут вызвать синдром грушевидной мышцы, но в большинстве случаев причина не ясна.

Если вы много бегаете или выполняете другие повторяющиеся движения, вы можете оказывать давление на мышцу и вызывать ее сокращение. Профессиональные водители, лыжники, теннисисты и велосипедисты на длинные дистанции подвергаются дополнительному риску развития синдрома грушевидной мышцы.

См. Лечение синдрома грушевидной мышцы

Скованность и боль, часто возникающая при остеоартрите позвоночника

Когда вы думаете об остеоартрите, вы можете думать о боли в коленях или бедрах, но ваша спина не застрахована от этого наиболее распространенного вида артрита.

Остеоартрит позвоночника – дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает разрушение фиброзного хряща в фасеточных суставах, соединяющих позвонки. Без амортизации, обеспечиваемой хрящом, ваши кости трутся друг о друга, что приводит к изменению формы костей.В позвоночнике на позвонках могут развиваться костные шпоры.

См. Остеоартроз фасеточного сустава

Дегенерация суставов может возникать во многих частях тела, поэтому боль при остеоартрите позвоночника может ощущаться в верхней или нижней части спины, шее, плечах, паху, ягодицах или даже в задней части бедер. Симптомы различаются, но часто включают скованность в спине и боль по утрам после того, как встал с постели, а также тупую боль с периодическими вспышками сильной боли.

См. Симптомы артрита позвоночника

Спинальный остеоартрит с годами развивается постепенно, и сначала вы можете принять его за мышечные боли.Остеоартроз поражает всех возрастов. Это чаще встречается у мужчин до 45 лет, но после 45 лет чаще встречается у женщин. В целом, 26 процентов женщин страдают артритом по сравнению с 18 процентами мужчин.

См. Диагностика артрита позвоночника

Растяжки, водная терапия и физиотерапия обычно предпочтительнее хирургического вмешательства при остеоартрите.

См. Полное руководство по лечению остеоартрита

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав, также называемый крестцово-подвздошным суставом, играет решающую роль в качестве амортизатора между верхней частью тела и тазом.Когда что-то идет не так, вызывая боль, возникает состояние, известное как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или боль в подвздошном суставе.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Боль в пояснице и ногах, аналогичная боли при радикулите, является обычным явлением. Другие симптомы включают боль на одной стороне ягодиц или поясницы, которая распространяется вниз по ноге, заканчиваясь либо непосредственно перед коленом, либо продолжаясь до лодыжки или стопы. Боль обычно усиливается после того, как вы долго стоите, наклоняетесь или поднимаетесь по лестнице.

Врачи не уверены, что вызывает дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, но обычно подозревают изменение характера движений в суставе.

См. Точную диагностику дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Хотя у женщин больше, чем у мужчин, дисфункция SI-сустава, оценки степени несоответствия сильно различаются.

Последствия беременности – одна из причин, по которой женщины чаще страдают болями в крестцово-подвздошных суставах.Во время беременности организм выделяет химическое вещество, которое расслабляет связки и суставы, освобождая больше места для ребенка во время родов. Давление и вес ребенка также могут вызвать нагрузку на таз. Боль в суставах SI может возникать во время беременности, а воздействие на связки может сохраняться после родов. Несчастный случай, например падение, также может повредить связки.

См. Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Хроническая боль не только чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но и симптомы часто более серьезны.Осведомленность о хроническом заболевании – это первый шаг к раннему лечению, которое облегчит вашу боль и поможет предотвратить усугубление проблемы.

ИСТОЧНИК: http://www.spine-health.com/blog/7-back-pain-conditions-mainly-affect-women

Боль в копчике, кокцидинии | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Кокцидиния – это боль в области копчика в нижней части позвоночника, называемой копчиком. Боль может быть вызвана падением, родами, чрезмерным сидением или, в редких случаях, опухолью.Диагностика часто предполагает исключение других состояний, вызывающих боль в области копчика. Для заживления травмы копчика могут потребоваться недели или месяцы. Большинство пациентов выздоравливают, сидя на фигурной подушке, физиотерапии и инъекциях стероидов в суставы.

Что такое кокцидиния (боль в копчике)?

Копчик, расположенный у основания позвоночника, состоит из 3-5 костных позвонков. Крепится к крестцу с помощью крепких связок и мышц (рис. 1).

Рисунок 1. Кости копчика расположены ниже крестца и связаны связками с двумя костями (седалищные бугры).К копчику прикрепляются мышцы тазового дна. Боль при кокцидинии усиливается при сидении.

Боль в копчике варьируется от легкой до сильной, в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль может казаться тупой и ноющей. Это вызвано воспалением и сохраняется более трех месяцев.

Другие термины для кокцидинии – кокцигодиния, копчиковая боль, копчиковая боль и коккалгия.

Какие симптомы?

Симптомы кокцидинии – стойкая боль в области копчика между ягодицами.Особенно болезненно бывает в сидячем положении. Некоторым людям трудно ездить в машине. Боль может ощущаться постоянно или усиливаться от действий, оказывающих давление на копчик, таких как езда на велосипеде или верховая езда. Боль также может усиливаться при переходе из положения сидя в положение стоя или наоборот.

Каковы причины?

Копчик может быть травмирован при внезапном падении, родах, чрезмерном сгибании при сидении, частичном вывихе или костной шпоре. Ожирение увеличивает риск возникновения боли, поскольку создает большую нагрузку на копчик.Боль также может развиваться по неизвестной причине. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и может произойти в любом возрасте.

Как ставится диагноз?

Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение боли и проблемы, связанные со стоянием или сидением. Вас могут попросить встать или переместиться в разных положениях и указать, где вы чувствуете боль.

Специальные тесты помогают определить, является ли копчик источником вашей боли.Ректальное исследование может помочь исключить возможность кисты. Могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как рентген, КТ или МРТ, чтобы помочь в диагностике и выявить проблемы выше позвоночника. Другие состояния, которые могут имитировать кокцидинию, включают радикулит, опоясывающий лишай ягодиц, сакроилеит или перелом.

Какие методы лечения доступны?

Нехирургическое лечение: «Комфортная подушка» определенной формы с вырезом под копчиком часто является первой линией лечения. Если дефекация усиливает боль, могут быть полезны изменения в диете (увеличение клетчатки) и использование смягчителей стула.Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или местные пластыри, кремы или мази.

Физиотерапия: Физиотерапевт может разработать режим растяжки, чтобы уменьшить напряжение мышц вокруг копчика. Они также могут выполнять техники мобилизации вокруг копчика и таза, чтобы уменьшить боль из-за рубцов или скованности. Выполняйте упражнения дома для укрепления области копчика и тазового дна (рис. 2).

Рис. 2. Упражнения для копчика и тазового дна:

Сокращение ТА

15 повторений, удержание 5-10 секунд, 3 раза в день

Лягте на спину, согнув колени.«Застегните» мышцы живота, одновременно подтягивая пупок. вниз к позвоночнику. Не задерживай дыхание.

Упражнения Кегеля

15 повторений, задержка 2-4 секунды, 3 раза в день

Сожмите мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить отток мочи. Сожмите и поднимите мышцы тазового дна

Совместные инъекции: Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов.Совместная инъекция – это минимально инвазивная процедура, при которой ваш врач вводит кортикостероид и обезболивающее средство в болезненный сустав (рис. 3). Результаты, как правило, временные, но если инъекции помогают, их можно повторять до 3 раз в год.

Рис. 3. При рентгеноскопии игла осторожно вводится в сустав между крестцом и копчиком. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый цвет) вводится в воспаленный сустав.

Абляция нервов: Инъекции в нервы называются блокадой или, более конкретно, блокадой ганглиев.Успешные инъекции могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция – процедура, при которой электрический ток разрушает нервные волокна, несущие болевые сигналы в суставе.

Хирургия: В редких случаях, если нехирургические методы лечения и инъекции не приносят облегчения боли, может быть рекомендовано хирургическое удаление копчика.

Восстановление и профилактика

Вы можете защитить область копчика, приняв правильную осанку, избегая длительного сидения и избегая или сводя к минимуму действия, вызывающие боль.Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:

  • Осанка хорошая при сидении, стоянии, движении
  • Регулярные упражнения с растяжкой / укреплением
  • Соответствующее оборудование и процедуры при занятиях контактными видами спорта
  • Использование ремня безопасности во время путешествия
  • Эргономичная рабочая зона
  • Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
  • Методы снятия стресса и релаксации
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spine-Health.com

SpineUniverse.com

обновлено> 4.2020
рассмотрено> Марком Орландо, доктором медицины и Лизой Кливленд, штатным сотрудником, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

проблем и травм спины | Michigan Medicine

У вас травма спины или другие проблемы со спиной?

Да

Проблема со спиной или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

От 5 до 11 лет

От 5 до 11 лет

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на спине за последний месяц?

Да

Операция на спине за последний месяц

Нет

Операция на спине за последний месяц

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Были ли у вас какие-либо травмы спины за последний месяц?

Да

Травма спины за последний месяц

Нет

Травма спины за последний месяц

Есть ли у вас проблемы с движением спины, ног или ступней?

Да

Затруднения при движении спиной, ногами или ступнями

Нет

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Есть ли какие-либо части ваших ног или ступней, которые вы не можете двигать?

Да

Невозможно двигать ногами или ступнями

Нет

Невозможно двигать ногами или ступнями

Были ли у вас проблемы с перемещением более 2 дней?

Да

Затруднения при движении более 2 дней

Нет

Затруднения при перемещении более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость – это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Онемение и слабость начались сразу после травмы?

Да

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Нет

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Были ли у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником после травмы?

Да

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Нет

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Появились ли у вас новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?

Да

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Нет

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Есть ли кровь в моче?

Вы вообще можете мочиться?

Заметили ли вы слабость, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях?

Слабость – это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль может затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Нет

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Вы не можете ходить или двигать ногами?

Да

Невозможно ходить или двигать ногами

Нет

Невозможно ходить или двигать ногами

Есть ли у вас проблемы с перемещением спины?

Да

Трудности с обратным ходом

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень трудно

Очень трудно двигаться

Скорее сложно

Скорее трудно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением спины?

Менее 2 дней

Трудности с возвращением в течение менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Трудности с возвращением с 2 дней на 2 недели

Более 2 недель

Трудности с возвращением более чем на 2 недели

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности с движением уменьшаются

Были ли у вас в последнее время проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боли в спине?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, проблема со спиной могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Нет

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

У вас появилась новая сыпь в виде полосы или полоски только на одной стороне тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Как долго у вас были симптомы со спины?

Большинство проблем со спиной начинают исчезать в течение недели. Может помочь домашнее лечение.

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

1–2 недели

Симптомы 1–2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

На то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с мочевым пузырем или кишечником может включать:

  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
  • Утечка мочи.
  • Кровь в моче.
  • Отсутствие дефекации.
  • Подтекающий стул.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулак или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Серьезная травма – это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

  • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
  • Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

  • Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в мочевом пузыре или почках. Симптомы могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
  • Боль в боку, по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки и выше талии.
  • Кровь в моче.
  • Лихорадка.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудно просыпаться.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите человека в воду лицом вверх.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь.По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Послеоперационные проблемы

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 12 лет и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Причины, лечение и время обращения к врачу

Боль в копчике (кокцидиния) может развиться после травмы копчика (он же копчик), которая может возникнуть из-за дегенеративных изменений суставов, а также в результате острой или повторяющейся травмы. Верховая езда и роды через естественные родовые пути – одни из частых причин кокцидинии.

Это неприятное ощущение, которое может варьироваться от слабой пульсирующей боли до сильной, выводящей из строя, резкой боли, которая исходит вверх и / или вниз. Боль и дискомфорт, как правило, возникают при сидении, стоянии в течение длительного периода времени и при вставании из сидячего положения. Боль во время дефекации и секса также довольно часты.

Копчик – это точка крепления различных мышц, сухожилий и связок. Он состоит из трех, четырех или пяти маленьких костей, называемых копчиковыми позвонками, которые расположены в самом конце позвоночника, ниже крестца (кость треугольной формы, расположенная между двумя тазобедренными костями).

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Существует несколько потенциальных причин боли в копчике, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Общие причины

Самая частая причина боли в копчике – травма. Поскольку копчик является местом прикрепления многих мышц и связок, это может включать прямую сильную травму или повторяющуюся травму костей копчика или окружающих мышц или связок.

Острая травма: Падение на спину или любая травма копчика могут вызвать воспаление или деформацию структур в области копчика.

Травма может стать причиной ушиба или перелома копчика. В редких случаях может возникнуть вывих крестцово-копчикового сустава, который расположен между верхней частью крестца и основанием копчика.

Повторяющаяся травма : Такие занятия, как верховая езда или езда на велосипеде, могут увеличить риск боли в копчике из-за повторяющегося давления или трения о копчик в течение длительного времени. Точно так же простое сидение на твердой поверхности во время долгой поездки на автомобиле или в самолете может вызвать боль в копчике.

Вагинальные роды: Вагинальные роды, особенно если роды трудные и используются щипцы, могут вызвать боль в копчике из-за давления, оказываемого на верхнюю часть копчика со стороны головы ребенка. Обычно боль в копчике при родах возникает в результате ушиба кости или растяжения связок, хотя иногда копчик может сломаться.

Дегенеративное заболевание суставов: Износ от повторяющихся движений может вызвать остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать любой сустав в теле, включая копчик.

Уникальная морфология копчика: Число копчиковых костей у человека варьируется. Кроме того, у некоторых людей есть костная шпора или спикула (костный нарост), расположенная на самом нижнем конце копчика.

Этот нарост может раздражать область копчика, когда человек сидит. Он может защемить кожу и жировую ткань между шпорой и стулом. Помимо роста костей, некоторые эксперты называют сколиотическую деформацию потенциальной причиной кокцидинии.

Нервная боль: Пучок нервов, называемый ganglion impar , расположен перед верхней частью копчика.Повышенная активность или раздражение этих нервов может вызвать хроническую боль в копчике.

Спазмы мышц тазового дна: Поскольку копчик служит местом прикрепления глубокого слоя мышц тазового дна (называемых levator ani), мышечные спазмы и раздражение могут вызывать синдром levator ani, состояние, которое часто вызывает тупую, ноющую боль. ощущается в копчике и выше в прямой кишке.

Редкие причины

Хотя другие причины боли в копчике встречаются реже, они могут быть особенно опасными и требовать неотложной медицинской помощи.

Рак: В редких случаях источником боли в копчике может быть злокачественная опухоль, метастазирующая в копчик (например, рак предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки). Также в редких случаях хордома, являющаяся первичной опухолью кости, может возникать на копчике или в копчиковой области.

Инфекция: Инфекция, расположенная в области копчика, например пилонидальная киста , может вызывать опухоль и боль над копчиком, а также покраснение, тепло и гной (густая, беловатая жидкость).

Остеомиелит, инфекция костей, также редко может вызывать кокцидинию. Это может начаться с глубокой язвы пролежня крестцово-копчикового отдела и может вызывать признаки инфекции, включая лихорадку, тепло и покраснение около копчика.

Когда обращаться к врачу

Если у вас сильная и изнурительная боль в копчике – например, вы не можете ходить на работу, ухаживать за детьми или дома – обязательно обратитесь к врачу.

К другим симптомам боли в копчике, при которых следует обратиться к врачу, относятся:

  • Боль стойкая, несмотря на консервативные меры лечения
  • Шишка или образование на копчике
  • Лихорадка или покраснение, тепло, отек или дренаж около копчика или на нем

Диагноз

В вашей истории болезни может быть выявлен подстрекательский фактор, например, прямое падение или другая травма копчика.Или у вас может быть более постепенное начало боли в копчике. В этом случае медицинский осмотр играет ключевую роль в диагностике «почему» боли в копчике.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит ваш копчик на наличие признаков синяков, отека, сыпи или инфекции (тепла, покраснения или выделений). Ямочка на коже может быть признаком шпоры копчика. Врач будет нажимать на ваш копчик, чтобы увидеть, есть ли у вас локальная болезненность, которая может указывать на перелом.

Кроме того, в некоторых случаях ваш врач может провести ректальное исследование. Во время этого обследования ваш врач вводит смазанный палец в перчатке в ваш задний проход, зажимая копчик большим и указательным пальцами, чтобы оценить ваш крестцово-копчиковый сустав и окружающие связки на нежность и диапазон движений в суставах.

Imaging

Рентген не всегда выявляет травму копчика, но ваш врач может провести его, пока вы находитесь в положении стоя или сидя, чтобы оценить степень травмы копчика и отметить любые проблемы с выравниванием, вывихи или переломы копчика.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаружить рак или инфекцию копчика.

Дифференциальная диагностика

Боль в копчике ощущается так, как будто она исходит от копчика, хотя на самом деле она исходит из другой части тела.

Медицинские условия, которые могут указывать на боль в копчике, включают:

Болезнь поясничного отдела позвоночника: Дегенеративная болезнь диска в поясничном отделе позвоночника может вызывать боль в копчике. Ключ к тому, чтобы отличить заболевание поясничного отдела позвоночника от истинного заболевания копчика, заключается в том, что при заболевании позвоночника не будет болезненности копчика.

Болезни органов малого таза: Болезни органов малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза у женщин или простатит у мужчин, могут вызывать боль в копчике.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax относится к тяжелым, мимолетным приступам ректальной боли. Это может быть вызвано сдавлением полового нерва. Половой нерв – это главный нерв промежности, который представляет собой область между копчиком и лобковым симфизом.

Лечение

Большинство случаев боли в копчике можно вылечить, изменив образ жизни.

Имейте в виду, что для полного заживления ушиба копчика может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, а для перелома копчика может потребоваться от четырех до шести недель. В общем, вы сможете медленно возвращаться к занятиям по мере выздоровления. Полное возвращение к спорту может зависеть от вида спорта, которым вы занимаетесь, но вы должны уметь сидеть, наклоняться и ходить без боли, прежде чем вы сможете возобновить высокоэффективную деятельность.

Варианты лечения образа жизни

Вот несколько стратегий ухода за собой, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить боль и избежать дальнейших травм по мере выздоровления.

Избегайте длительного сидения: Сидя, наклонитесь вперед, чтобы снять напряжение с копчика. Некоторые люди садятся на «бублик», круглую подушку с отверстием посередине, чтобы уменьшить давление на копчик – это фактически может изолировать копчик, оказывая на него большее давление. Вместо этого выберите модифицированную подушку клиновидной формы (называемую копчиковой подушкой), чтобы уменьшить давление на копчик. Они доступны без рецепта.

Прикладывайте лед или тепло: Лед можно прикладывать к области копчика на 10–15 минут несколько раз в день в течение трех дней после травмы, чтобы уменьшить боль.Также может быть полезным использование грелки. Эксперты рекомендуют попробовать и лед, и тепло, чтобы увидеть, какая стратегия работает для вас, поскольку ни один из них не оказался лучше другого.

Избегайте запора: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды может помочь смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника.

Лекарство

Ваш врач может также порекомендовать местные или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.

Если ваша боль не проходит, несмотря на консервативные меры, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее или ввести стероид в сустав или связки, окружающие крестец и копчик, для контроля хронической боли. Блокада ганглия непарного нерва также может принести облегчение, если она считается источником вашей боли.

Если инфекция является причиной боли в копчике, могут потребоваться антибиотики и, возможно, хирургический разрез абсцесса и дренирование.

Физиотерапия

Если спазмы мышц тазового дна являются причиной кокцидинии, предпочтительным методом лечения является физиотерапия.Терапевтические вмешательства часто включают упражнения по переобучению осанки, растяжку и обратные упражнения Кегеля.

Хирургия

Очень редко для облегчения боли используется операция, называемая копчикэктомией (при которой копчик удаляется хирургическим путем).

Профилактика

Хотя многие травмы копчика невозможно предотвратить, важно использовать соответствующие средства защиты и снаряжение для занятий спортом. Правильная прокладка часто снижает риск травм копчика.

Слово от Verywell

Боль в копчике – довольно распространенное заболевание, поэтому постарайтесь не смущаться и не стесняться этого.

Разрыв связок голеностопного сустава лечение и симптомы: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

Растяжение связок. Причины и лечение

Что такое растяжение

Растяжение – одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.

При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.

Хроническая нестабильность

При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.

Как происходит растяжение

Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.

Симптомы – как распознать растяжение

При растяжении типичны следующие жалобы:

  • Боль
  • Отек
  • Кровоподтек (синяк)
  • Ограничение амплитуды движения

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.

Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.

Профилактика спортивного травматизма

При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.

Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.

Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.

Универсальный алгоритм первой помощи при растяжении любой локализации:

Покой

Холод

Компрессия

Возвышенное положение

 

Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя.

Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль.

Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины.

Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.).

Важная информация

  • Если иное не рекомендовано врачом, выполняйте упражнения указанное ниже количество раз.
  • При появлении дискомфорта или боли следует прекратить выполнение упражнения и проконсультироваться с Вашим врачом.
  • Не спешите и соблюдайте технику выполнения упражнений.
  • В зависимости от фазы реабилитации, Вы можете выполнять упражнения с растяжимой лентой или без нее.

План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом.

Тренировка координации

Выпад вперед

Исходное положение

  • Ноги на ширине плеч
  • Спина прямая

Упражнение

  • Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
  • Нагружайте обе ноги равномерно
  • Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения

  • 3 подхода по 15 повторов

Выпад в сторону

Исходное положение

  • Ноги на ширине плеч
  • Напрягите мышцы тела

Упражнение

  • Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
  • После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение

Режим выполнения

Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль

Подъем колена

Исходное положение

  • Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях

Упражнение

  • Кратковременно поднимите здоровую ногу
  • Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
  • Держите спину прямой

Режим выполнения

  • 3 повтора длительностью по 20 секунд

Подъем колена на мягкой поверхности

Инвентарь

  • Сложенное полотенце

Исходное положение

  • Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
  • Колени немного согнуты

Упражнение

  • Поднимите здоровую ногу
  • Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
  • Держите спину прямой

Режим выполнения

  • 3 повтора длительностью по 20 секунд

Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль

Прыжки

Исходное положение

  • Ноги на ширине плеч
  • Спина прямая

Упражнение

  • Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
  • Встаньте на одну ногу
  • Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава

Режим выполнения

Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем колена на мягкой поверхности” без каких-либо затруднений

Тренировка силы

Упор стопой

Исходное положение:

  • Упритесь руками в пол позади туловища
  • Вытяните поврежденную ногу
  • Согните здоровую ногу
  • Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
  • Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
  • Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 10 повторов каждой стороной
  • Удерживайте положение в течение 2-3 секунд

Вращение стопы

Оборудование:

  • Лента-эспандер

Исходное положение:

  • Упритесь руками в пол позади туловища
  • Вытяните поврежденную ногу
  • Согните здоровую ногу

Упражнение:

  • Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
  • Поместите эспандер на область плюсны
  • Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
  • Вернитесь в исходное положение
  • Поменяйте ногу и повторите упражнение

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 15 повторов

Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Упор стопой” без каких-либо затруднений

Подъем пятки (сидя)

Исходное положение:

  • Сидя на стуле
  • Держите спину прямо
  • Не облокачивайтесь на спинку стула
  • Поставьте обе стопы на пол

Упражнение:

  • Кистями рук надавите на колени сверху
  • Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание – 20 градусов)
  • Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 15 повторов
  • Удерживайте положение 1-2 секунды

Подъем пятки (стоя)

  • Вы можете облегчить упражнение, выполняя его на плоской поверхности.
  • Для сохранения равновесия мы рекомендуем держаться за стену или другой неподвижный объект.

Исходное положение:

  • Стоя, ноги на ширине плеч
  • Таз и туловище держите ровно
  • Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны

Упражнение:

  • Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 15 повторов

Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем пятки (сидя)” без каких-либо затруднений

Упражнения на мобилизацию

Перекат (на гимнастическом мяче)

Оборудование:

  • Гимнастический мяч

Исходное положение:

  • Сядьте на гимнастический мяч
  • Держите спину прямо
  • Поставьте обе стопы на пол
  • Положите кисти рук на колени

Упражнение:

  • Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 15 повторов

Упор в пол

Исходное положение:

  • Сидя на стуле
  • Держите спину прямо
  • Не облокачивайтесь на спинку стула
  • Поставьте обе стопы на пол
  • Положите под стопы полотенце

Упражнение:

  • Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 15 повторов

Продукция medi для лечения растяжений

Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.

Узнать больше об ортезе M.step.

Повреждение связок голеностопного сустава – лечение и сроки восстановления

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм


Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

  • Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
  • Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
  • Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
  • Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
  • Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
  • Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

  1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
  2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
  3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

  • Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
  • Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики – что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

  • Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
  • Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
  • Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

  • Растирать место травмы спиртом;
  • Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
  • Использовать бандаж во время сна;
  • Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

  • ходьба на пальцах ног;
  • ходьба на сторонах стопы;
  • круговые вращения стопами;
  • беговые упражнения на песке;
  • прыжки со скалкой;
  • ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наверняка с наступлением зимы, а в следствии и морозов каждый сталкивался с такой проблемой, как гололед. В этот период нужно быть особенно внимательным, потому что один неверный шаг может привести к нежелательным последствиям, например – растяжение связок голеностопного сустава.

ЧТО ЗНАЧИТ САМ ТЕРМИН «РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА»?

Растяжение связок голеностопного сустава – это изолированное повреждение связочного аппарата стопы, а именно микронадрывы отдельных волокон, которые возникают в следствии резких движений превышающие физиологическую амплитуду работы связок.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава возникает при падении или подворачивании нижней конечности, когда вес тела переносится на одну ногу.  Это может произойти из-за передвижения по скользкой поверхности (гололед, скользкое покрытие пола) или ношении неудобной обуви.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является  – острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, А ИМЕННО:
  • 1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе  ограничены незначительно.
  • 2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.
  • 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СТОПЫ

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.
  1. К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.

  1. Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.
  1. Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

Разрыв связок голеностопа | Артромедцентр

Нижние конечности человека подвергаются частым механическим воздействиям, поэтому не удивительно, что на травмы связок голеностопа жалуются многие пациенты. До 12% случаев повреждений данного сустава приходится на надрывы и растяжения связок. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов, но не менее часто в травмпункты обращаются люди с повреждениями после падений на скользкой плоскости. Клинические проявления индивидуальны, их интенсивность обусловливается тяжестью травмы и присутствием сопровождающих нарушений. Пациенты жалуются на боль, скованность в движении конечностью, появление отеков. Терапевтическое воздействие предполагает физиотерапию, иммобилизацию ноги, массажные процедуры, назначение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Клиника суставов и позвоночника АртроМедЦентр уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида. Специалисты Центра предлагают эффективное лечение поврежденных тканей — MBST-терапию.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре — это:

  • Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
  • Использование оригинального немецкого оборудования;
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов;
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
  • 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Лечение заболевания от 5 до 9 дней!


Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

Получить консультацию

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.


Принципы лечения повреждения связок голеностопного сустава

Определить повреждение связок голеностопа и установить диагноз растяжения или разрыва можно только после обследования у ортопеда. В этих целях проводится визуальный осмотр, пальпация зоны, изучение рентгеновского снимка, а при необходимости и МРТ. Лечение повреждения связок голеностопного сустава может проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, применяются методы суставной иммобилизации или хирургическое восстановление.

Связочные деформации легкой стадии требуют стабилизации состояния при помощи специальных бинтов. Положение волокон фиксируют посредством тугой повязки. Врачи могут назначить средства противовоспалительного действия, а также медикаменты для стимулирования кровотока в области ноги.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава при травмах средней степени тяжести производится, как правило, комплексно с назначением обезболивающих препаратов, посредством наложения повязки для обеспечения прочности крепления волокон между собой. В течение первого периода требуется покой, а переходить к лечебной гимнастике на индивидуальной основе можно только через 14 дней после травмы.

Стандартный терапевтический процесс требует применения бандажа или повязки из гипса, а также восстановительных процедур. В результате за 8-9 недель можно добиться полной стабилизации голеностопного сустава. Если консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава не оказывается достаточно эффективным, то назначается хирургическое вмешательство, например, проводятся инвазивные реконструктивные операции. При полном разрыве связок, когда проводилась операция, срок реабилитации длится несколько месяцев.

Консервативные методики лечения довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава с помощью MBST-терапии

MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ. Программы предназначены для восстановления хрящей позвоночника, бедер, коленей, плеч, стоп и кистей. MBST-терапия — эффективное лечение надрыва связок голеностопного сустава, а также других спортивных травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

Лечение надрыва связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре

Курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, у людей с высоким риском развития остеоартроза, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, а также анкилозирующем артрите. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Особенности повреждения связок голеностопа

Данный процесс с анатомо-физиологической точки зрения рассматривается как деформационное изменение или повреждение пучков соединительной ткани фиброзного типа. Именно эта ткань обеспечивает удержание суставного сочленения. Природа травм определяется двигательными и спортивными перегрузками, непреднамеренным перекосом стопы на плоскости.

Проявляются повреждения и как результат чрезмерной массы тела, использования неудобной обуви. Подавляющее большинство травм приходится на наружные связочные волокна, а вот внутренние коллагеновые полосы более прочные по структуре и в меньшей степени подвергаются повреждению.

Благодаря связкам создается основа для устойчивости положения голеностопного сустава и для выполнения им двигательных функций. В результате насильственного изменения состояния сустава возникают такие растяжения пучков связок:

  1. Повреждение 1-й степени – это легкие травмы, когда волокна оказываются в растянутом состоянии, боль ощущается, однако ее интенсивность незначительна, не нарушает двигательную активность. При этом изменения цвета и объемности тканей не наблюдается.
  2. Повреждение 2-й степени. Травмы средней тяжести сопровождаются частичным разрывом некоторых волокон, что приводит к формированию отека, появлению синюшности на участке. Пациент жалуется на сильные боли.
  3. Травмы 3-й степени. Это тяжелые нарушения целостности связок, когда происходит их полный разрыв, что исключает возможность самостоятельного передвижения. Формируются гематомы в зоне поражения, боль носит острый характер.

В случае растяжения связок повышаются риски последующих осложнений и травматизма ног. У человека возникают проблемы с устойчивостью при хождении, присутствует скованность в движениях. Именно поэтому требуется своевременная медицинская помощь и адекватное лечение повреждения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Проявления повреждений зависят от тяжести проблемы. При травме 1-й степени боли обычно слабые, ощущаются они во время движения или в случае прощупывания связки и самого сустава. Отек и припухлость возможны, но они слабо выражены и проявляются в зоне крепления связок. Несмотря на слабую боль, функциональность сустава не изменяется, человек может передвигаться самостоятельно

При частичном разрыве связки, характерном для 2-й стадии недуга, отечность уже существенна. Она охватывает передние и наружные области стопы. Во время пальпации болевые ощущения значительны, они в большей степени беспокоят в точке надрыва. Пациент жалуется на сложности в передвижении, поскольку боль будет усиливаться. Характерной особенностью первых двух стадий является сложность обнаружения отклонения на рентгене.

Боли, сопровождающие травмы 3-й стадии, уже настолько серьезные, что человек не может встать на больную конечность. Отечность и припухлость видны отчетливо, наблюдаются серьезные признаки кровоизлияний. Они быстро распространяются по стопе, переходят на зону подошвы. Если происходит полный связочный разрыв, то есть вероятность отрыва кусочка кости в месте крепления. Это отчетливо определяется на рентгене.

Оказание первой помощи

Квалифицированная помощь непосредственно после травмы минимизирует осложнения, не допустит переход воспалительного процесса в область стопы, лодыжки или колена. До посещения травмпункта необходимо:

  1. Зафиксировать голеностопный сустав. Для этого снимают обувь и обездвиживают поврежденный участок конечности при помощи фиксирующей повязки. Используют эластичный бинт или длинный отрез ткани высокой прочности. Наложение повязки производится плавными восьмерками и не слишком тугим узловым креплением.
  2. Создание комфортной позы – ногу приподнимают и кладут на подушку, валик. Это необходимо для ограничения распространения отечности. Приподнимание конечности во время лечения повреждения связок голеностопного сустава позволит ускорить процесс заживления.
  3. Последовательное охлаждение больной зоны сустава. Сразу же после получения травмы мази с охлаждающим эффектом обычно не применяют. Более действенным подходом будет применение кусочков льда. Их кладут в пакетик, который герметично закрывается, после чего оборачивают отрезом ткани. Последнее особо важно для недопущения обморожений. Вместо льда можно взять замороженное мясо или рыбу, емкость с овощной заморозкой. Такие компрессы держат на конечности не более 10-15 мин., после чего следует сделать перерыв на 20-25 мин. и повторить манипуляцию.

Что запрещено делать при травме

Важно не только придерживаться предписаний врача, но и соблюдать меры предосторожности. Специалисты запрещают:

  1. Делать компрессы с водкой или спиртом, поскольку этанол после прохождения в ткани провоцирует активную свертываемость крови.
  2. Не снимать на ночь бандаж. Его обязательно следует убирать перед сном, чтобы активизировать кровоток и восстановительные процессы.
  3. Пользоваться сухим или влажным теплом в первые дни после повреждения. Лечиться ванночками, грелками или компрессами нецелесообразно в этот период.
  4. Проводить массажные процедуры самостоятельно. Этот метод разрешается только после устранения симптомов повреждения, когда начался период реабилитации.
  5. Нагружать конечность. Лечение повреждения связок голеностопного сустава требует соблюдение покоя без нагрузок и передвижений.
г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

Загрузка карты…

Добраться до клиники можно:

Автобусами: 670, 9, 99

Трамваями: 12, 20, 43, 43веч

Маршрутками: 266м, 326м

Троллейбусами: 26

На метро: станция Дубровка

Консультации по методу лечения MBST проводятся бесплатно! Записывайтесь и узнайте свою персональную возможность вылечить суставы, кости и позвоночник! Запись производится по телефону: +7 (495) 104-44-16! Или оставьте заявку на сайте.

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Повреждение связок голеностопного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава – travmasport

Отсутствие своевременного лечения свежих повреждений связочного аппарата может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.

Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава являются последствиями разрывов и отрывов связок голеностопного сустава, которые в свое время сами больные и врачи принимали за простое растяжение связок голеностопного сустава.

Осмотр, пальпация и обычная рентгенография голеностопного сустава не выявляют признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагностируют «слабость связочного аппарата голеностопного сустава», «растяжение связок» и т. п., назначают массаж, теплые ванны, диатермию, парафиновые аппликации.

Симптомы.

Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках. Это вынуждает носить специальную обувь, фиксаторы, применять эластичное бинтование, ограничивать движения и занятия спортом. Отек и боль в области наружной лодыжки — постоянные спутники данной патологии. Применение ортопедических фиксаторов не решает проблемы, так как они до конца не могут стабилизировать голеностопный сустав и достаточно ограничивают движения.

Объективным симптомом является необычная, чрезмерная подвижность стопы в голеностопном суставе. Если захватить одной рукой голень в надлодыжечной области, а другой поворачивать стопу внутрь, то таранная кость в противоположность тому, что бывает при нормальном голеностопном суставе, смещается кпереди и внутрь. Впереди наружной лодыжки при этом видна выраженная борозда. Для подтверждения диагноза такое смещение таранной кости в голеностопном суставе, вызванное сильным подвертыванием стопы, следует зафиксировать на рентгенограмме (стрессовая рентгенография).

В большинстве случаев необходимо оперативное лечение.

Когда следует обращаться за лечением при разрыве связки лодыжки?

Вы выкручиваете лодыжку – возможно, делаете что-то столь же безобидное, как шаг с бордюра, возможно, бегаете по неровной поверхности или посреди футбольного матча – и чувствуете мгновенную боль. Беглый поиск в Интернете подскажет вам, что вы должны лечить растяжение лодыжки с помощью пакета со льдом, противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, и держать ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить боль и отек. Вы также можете быть поклонником арники, чтобы уменьшить синяки.

Но как узнать, когда обратиться за медицинской помощью?

Если вы не можете поставить какой-либо вес на ногу через 20 минут после травмы, вам рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи. Рентген исключит перелом костей лодыжки. Но он не покажет степень повреждения мягких тканей.

При менее тяжелых растяжениях голеностопного сустава большинство из нас лечит их дома. Однако есть некоторые проблемы, если оставить без лечения растяжение связок голеностопного сустава. Поддерживающие структуры вокруг лодыжки могут растягиваться, подвергаться микротрещинам или вообще вырываться из кости, что потенциально может привести к долговременной нестабильности и другим проблемам, таким как артрит.

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам следует в течение нескольких дней проконсультироваться со специалистом, чтобы оценить степень его тяжести. Если симптомы боли, отека и синяков не уменьшились или после травмы вы чувствуете постоянную нестабильность, вам следует обратиться к специалисту.

Чтобы понять, почему при растяжении связок голеностопного сустава важно обратиться за помощью к ортопедам или спортивной медицине, часто помогает понять, как могут быть повреждены структуры голеностопного сустава и какой эффект это может иметь, если оставить его без лечения.

Что такое разрыв связки лодыжки?

Растяжение лодыжек – одна из самых распространенных травм среди взрослых.

Кости вашей лодыжки поддерживаются и мобилизуются рядом связок, сухожилий и мышц. Четыре связки соединяют кости, а сухожилия связывают мышцы с костями.

Когда вы переворачиваетесь на лодыжке, поддерживающие конструкции естественным образом растягиваются.

Связки, в отличие от сухожилий, не очень эластичны, поэтому они с большей вероятностью порвутся.Их можно вытащить из точки фиксации в кости или частично или полностью разорвать.

Разрыв связки может повлиять на движение голеностопного сустава и повлиять на другие структуры. Нередко переломы костей и повреждение хрящей происходят одновременно с растяжением связок голеностопного сустава.

Каковы симптомы разрыва связки лодыжки?

Если вы порвали связку голеностопного сустава, симптомы включают:

  • Отек вокруг голеностопного сустава
  • Чувство нестабильности
  • Синяк – иногда вверх по голени и стопе
  • Нежность при прикосновении
  • Боль при нагрузке на лодыжку
  • Хлопающий звук в момент травмы

Когда мне следует обращаться за лечением при разрыве связки голеностопного сустава?

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться за помощью к специалисту.Кроме того, если в прошлом вы страдали растяжением лодыжки и постоянно “перегибались” на лодыжке, вполне вероятно, что у вас хроническое повреждение связок.

Очень важно получить лечение раньше, чем позже, поскольку хроническая нестабильность и ослабленные лодыжки могут привести к другим более серьезным заболеваниям, таким как артрит голеностопного сустава.

Как лечится разрыв связки лодыжки?

Любое лечение разрыва связок голеностопного сустава начинается с тщательной диагностики. Обычно это включает физический осмотр для проверки диапазона движений, устойчивости и способности выдерживать нагрузку, а также для изучения истории травмы.

Для оценки повреждения связок или других мягких тканей может использоваться МРТ или ультразвуковое сканирование, а также может потребоваться рентгеновский снимок для проверки наличия перелома.

В зависимости от степени травмы варианты лечения включают:

Безоперационное

Частичный разрыв связок голеностопного сустава можно эффективно лечить с помощью физиотерапии. Вам будут предложены упражнения, которые помогут накачать мышцы вокруг лодыжки. Это улучшит стабильность и поможет предотвратить повторные травмы.

Однако полный разрыв потребует иммобилизации в ботинке Aircast на три недели.

Целенаправленный массаж может помочь стимулировать кровоток, улучшить заживление, уменьшить скопление жидкости и уменьшить утолщение, вызванное рубцовой тканью.

Инъекции

Capital Orthopaedics предлагает инъекционную терапию для уменьшения воспаления после разрыва связки.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только в том случае, если разрыв связки вызвал повреждение других структур голеностопного сустава или привел к долговременной нестабильности или риску других состояний, таких как артрит.

Разрывы связок можно исправить хирургическим путем, сшив их вместе, повторно прикрепив к кости или заменив их трансплантатом (сухожилием из другой части вашего тела или от донора).

В большинстве случаев операции на связках голеностопного сустава выполняются с использованием артроскопической хирургии.

Как Capital Orthopaedics может помочь при разрыве связки?

Команда Capital Orthopaedics имеет большой опыт в диагностике и лечении всех травм голеностопного сустава.

Наши хирурги-ортопеды-консультанты во главе с всемирно известным хирургом Саймоном Мойесом работают с ведущими специалистами в области спортивной медицины, физиотерапевтами и штатным радиологом, чтобы обеспечить вам правильный диагноз и наиболее эффективное лечение.

Все планы лечения составлены с учетом ваших личных потребностей и образа жизни – независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом, занятым родителем или пожилым человеком, желающим сохранить подвижность.

Наша цель – вернуть вас к спорту и повседневной жизни с минимальным вмешательством, в кратчайшие возможные сроки и с минимальной вероятностью повторных травм или постоянных проблем.

Если вы повредили лодыжку и у вас сохраняются симптомы, свяжитесь с командой Capital Orthopaedics здесь, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших экспертов по опорно-двигательному аппарату.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить с разорванной связкой лодыжки?

Да, обычно вы можете ходить с разорванной связкой благодаря другим связкам и поддерживающим структурам, но вы можете чувствовать сильную боль и ощущение слабости и нестабильности во время ходьбы. Будет полный разрыв, вы можете ходить в ботинках Aircast.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от разрыва связок голеностопного сустава?

Это зависит от степени травмы, наличия других связанных повреждений и от того, перенесли ли вы операцию.

Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от разрыва (частичного или полного) и количества физиотерапевтических процедур, которые вы можете провести.

Если вам сделали операцию по восстановлению связок голеностопного сустава, вы сможете вернуться к занятиям спортом с высокой ударной нагрузкой через 4–6 месяцев.

Требуется ли операция при разрыве связок голеностопного сустава?

Многие порванные связки голеностопного сустава хорошо восстанавливаются с помощью короткого периода отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE), за которым следует программа физиотерапии, направленная на укрепление силы вокруг лодыжки и улучшение подвижности, или ботинки Aircast для полного разрыва.

В более тяжелых случаях, например при полном разрыве или повреждении костей или хрящей, может потребоваться операция для восстановления силы и стабильности.

Лечение и симптомы разрыва связки стопы

Лечение и симптомы разрыва связки стопы | Юго-восточные ортопеды Открыть меню навигации

Обычно мы не задумываемся о строении стопы, пока не начнем испытывать боль при ходьбе или другие признаки серьезной травмы стопы.Хотя кости стопы могут ломаться, а мышцы стопы – растягиваться, одной из наиболее распространенных и потенциально серьезных травм стопы являются разрывы связок. Связки – это прочные и гибкие ткани, которые скрепляют кости по всему телу; при разрыве связки возникшую травму часто называют растяжением. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться лечение у хирурга-ортопеда для лечения разрыва связок стопы.

Симптомы разрыва связки стопы

Разрыв связок может возникнуть после различных физических нагрузок, от танцев до катания на сноуборде, и несколько общих симптомов могут помочь идентифицировать разрыв связок как причину боли в стопе.

  • На месте травмы появится опухоль и синяк.
  • Боль и нежность сосредоточены на верхней, нижней или боковых сторонах стопы возле свода стопы.
  • Боль усиливается при ходьбе или во время других физических нагрузок.
  • Неспособность выдерживать нагрузку на травмированную стопу.

Чтобы правильно диагностировать разрыв связки, ваш врач обычно делает рентгеновский снимок вашей стопы, чтобы подтвердить местоположение и серьезность травмы.

Варианты лечения разрыва связок стопы

Соответствующее лечение разрыва связки стопы зависит от тяжести травмы.Незначительные растяжения связок в результате небольших разрывов связок – часто называемые степенью I – обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель. Большие разрывы связок стопы, также известные как растяжения II степени, требуют большего внимания; эти растяжения средней степени тяжести обычно требуют наложения шины или гипса, а заживление может занять до восьми недель. Как при незначительном, так и при умеренном растяжении связок ваш врач может предоставить вам костыли, чтобы уменьшить боль по мере заживления стопы.

К наиболее серьезным повреждениям связок стопы относятся случаи, когда связки полностью разрываются или отслаиваются от костей стопы.При этих растяжениях III степени хирургия стопы может быть единственным подходящим лечением.

Вам нужна операция на стопе?

Если вы подозреваете, что порвали связку стопы, незамедлительная медицинская помощь специалиста-ортопеда – лучший способ избежать более серьезных травм. В компании Southeast Orthopaedic Specialists наша квалифицированная медицинская команда может оценить вашу травму и назначить соответствующий курс лечения.

Вернуться в блог

Последние новости

22 июня 2021 г.

Юго-восточные ортопедические специалисты добавили двух новых врачей в команду Джексонвилля, Флорида (14 июня 2021 г.) – Юго-восточные ортопедические специалисты, региональный лидер в области ортопедии и лечения позвоночника, добавили двух новых врачей, доктораДэвид Ремиас и доктор Павел Балдуйе, их …

Прочитайте больше 13 ноября 2020

ДЖЕКСОНВИЛЛ – Атлетический факультет Университета Северной Флориды объявил о создании совместного предприятия с Southeast Orthopaedic Specialists, Brooks Rehabilitation и Ascension St. Vincent’s, которое включает в себя различные финансовые, маркетинговые и сервисные элементы. Это пятилетнее соглашение, подписанное 1 ноября …

г. Прочитайте больше 22 сентября 2020

Джексонвилл, Флорида (22 сентября 2020 г.) – Юго-восточные специалисты-ортопеды, региональный лидер в области опорно-двигательного аппарата, рада приветствовать доктора.Майкла Робинсона перед его высококвалифицированной командой ортопедов и специалистов в области позвоночника. Доктор Робинсон будет принимать пациентов в Юго-восточном ортопедическом отделении …

Прочитайте больше

Лечение острого разрыва боковой связки голеностопного сустава у спортсмена. Консервативное лечение в сравнении с хирургическим

Острое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается у молодых спортсменов (от 15 до 35 лет).Протоколы диагностики и лечения различаются. Методы лечения варьируются от иммобилизации гипсовой повязкой или экстренного хирургического вмешательства до функциональной реабилитации. Комплекс боковых связок включает 3 капсульные связки: переднюю большеберцовую (ATFL), пяточно-малоберцовую (CFL) и заднюю таранно-малоберцовую (PTFL) связки. Травмы обычно возникают при подошвенном сгибании и инверсии; ATFL чаще всего рвется. CFL и PTFL также могут быть повреждены, а после тяжелой инверсии также могут быть затронуты связки подтаранного сустава.Обычно спортсмен с растяжением боковых связок голеностопного сустава сообщает о том, что он «перевернулся» с внешней стороны своей лодыжки. Необходимо обследовать всю лодыжку и стопу, чтобы убедиться в отсутствии других травм. Тесты на клиническую стабильность при разрыве связок включают тест переднего выдвижного ящика функции ATFL и тест инверсионного наклона функции ATFL и CFL. Рентгенограммы могут исключить излечимые переломы при тяжелых травмах или когда боль или болезненность не связаны с боковыми связками. Стресс-рентгенограммы не влияют на лечение.Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются от I до III степени (легкие, средние и тяжелые). Травмы I и II степени быстро восстанавливаются при консервативном лечении. Неоперативная программа «функционального лечения» включает немедленное использование RICE (отдых, лед, компрессия, подъем), короткий период иммобилизации и защиты с помощью ленты или повязки, а также ранний диапазон движений, упражнения с отягощением и нервно-мышечными тренировками. . Проприоцептивная тренировка на доске с наклоном через 3-4 недели помогает улучшить баланс и нервно-мышечный контроль голеностопного сустава.Лечение травм III степени более спорно. Всесторонняя оценка литературы и метаанализ показали, что раннее функциональное лечение обеспечило наиболее быстрое восстановление подвижности голеностопного сустава и скорейшее возвращение к работе и физической активности, не влияя на позднюю механическую стабильность. Функциональное лечение прошло без осложнений, тогда как хирургическое вмешательство имело серьезные, хотя и нечастые, осложнения. Функциональное лечение не привело к большим осложнениям, чем наложение гипсовой повязки с хирургическим вмешательством или без него. Вторичное хирургическое лечение, даже спустя годы после травмы, дает результаты, сопоставимые с результатами первичного восстановления, поэтому даже конкурентоспособные спортсмены могут получить первоначальное консервативное лечение.Часто возникают последствия травм боковых связок. После консервативного или хирургического лечения у 10–30% пациентов появляются хронические симптомы, включая стойкий синовит или тендинит, жесткость голеностопного сустава, отек, боль, мышечную слабость и «уступчивость». Хорошо продуманные программы физиотерапии обычно снижают нестабильность. Людям с хронической нестабильностью, не поддающимся консервативным мерам, может потребоваться хирургическое вмешательство. При рассмотрении хирургического вмешательства следует тщательно оценить нестабильность подтаранного сустава.

Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновление

1.Бейннон Б.Д., Ренстром ПА, Алоса DM, Баумхауэр Дж. Ф., Вацек PM. Факторы риска травмы связок голеностопного сустава: проспективное исследование спортсменов колледжа. Дж. Ортоп Рес . 2001; 19: 213–20 ….

2. Woods C, Хокинс Р., Халс М, Ходсон А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе: анализ растяжения связок голеностопного сустава. Br J Sports Med . 2003; 37: 233–8.

3. Бахр Р. Можем ли мы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds. Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 470.

4. Маккей Г.Д., Голди PA, Пейн WR, Oakes BW. Травмы голеностопа в баскетболе: травматизм и факторы риска. Br J Sports Med . 2001; 35: 103–8.

5. Wexler RK. Травмированная лодыжка. Врач Фам . 1998. 57: 474–80.

6. Вулф М.В., Уль Т.Л., Маттакола CG, McCluskey LC.Лечение растяжения связок голеностопного сустава [Опубликованная коррекция опубликована в Am Fam Physician 2001; 64: 386]. Врач Фам . 2001; 63: 93–104.

7. Гаррик Дж. Г., Реква РК. Эпидемиология травм стопы и голеностопного сустава в спорте. Clin Sports Med . 1988. 7: 29–36.

8. Beynnon BD, Мерфи Д.Ф., Alosa DM. Факторы прогнозирования бокового растяжения связок голеностопного сустава: обзор литературы. J Athl Train . 2002; 37: 376–80.

9. Тебризи П, Макинтайр ВМ, Кеснель МБ, Говард А.В. Ограниченное тыльное сгибание предрасполагает к травмам голеностопного сустава у детей. J Bone Joint Surg Br . 2000. 82: 1103–6.

10. Институт усовершенствования клинических систем. Растяжение связок лодыжки. По состоянию на 8 июня 2006 г., по адресу: http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=29″&”itemID=150.

11. van Dijk CN. Насколько доказано наше клиническое обследование голеностопного сустава? В: MacAuley D, Best TM, eds.Доказательная спортивная медицина. 14-е изд. Лондон, Великобритания: BMJ, 2002: 445–7.

12. Китер Э, Бозкурт М. Тест со скрещенными ногами для исследования повреждений синдесмоза голеностопного сустава. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005; 26: 187–8.

13. Бахманн Л.М., Колб Э, Коллер М.Т., Steurer J, тер Риет Г. Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы: систематический обзор. BMJ . 2003; 326: 417.

14.Safran MR, Зачажевский Ю.Е., Бенедетти Р.С., Бартолоцци AR III, Мандельбаум Р. Боковое растяжение связок голеностопного сустава: комплексный обзор, часть 2: лечение и реабилитация с акцентом на спортсмена. Медико-спортивные упражнения . 1999; 31 (7 доп.): S438–47.

15. Стопа и голеностоп. В кн .: Снайдер РК, под ред. Основы опорно-двигательного аппарата. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 2001: 392.

16. Томпсон С, Кельсберг Г, Святая Анна L, Поддар С.Клинические исследования. Тепло или лед при остром растяжении связок голеностопного сустава? Дж. Практик . 2003. 52: 642–3.

17. Бликли С, МакДоно С, Маколи Д. Использование льда в лечении острого повреждения мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Sports Med . 2004. 32: 251–61.

18. Вилкерсон, Великобритания, Horn-Kingery HM. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 1993; 17: 240–6.

19. Слатьер М.А., Хенсли MJ, Лоперт Р. Рандомизированное контролируемое испытание пироксикама в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава у новобранцев Австралийской регулярной армии. Исследование растяжения связок голеностопного сустава Капуки. Am J Sports Med . 1997; 25: 544–53.

20. Петрелла Р, Экман Э.Ф., Шуллер Р, Fort JG. Эффективность целекоксиба, специфического ингибитора ЦОГ-2, и напроксена в лечении острого растяжения связок голеностопного сустава: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Clin J Sport Med . 2004. 14: 225–31.

21. Керкхоффс Г.М., Rowe BH, Ассендельфт WJ, Келли К.Д., Струйс П.А., van Dijk CN. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава. Систематический обзор. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2001; 121: 462–71.

22. Керкхоффс Г.М., Струйс П.А., Марти РК, Ассендельфт WJ, Бланкевоорт Л, van Dijk CN. Различные стратегии функционального лечения острых повреждений боковой связки голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD002938.

23. Карлссон Дж., Эрикссон Б.И., Бергстен Т, Рудхольм О, Свард Л. Сравнение двух анатомических реконструкций при хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Am J Sports Med . 1997; 25: 48–53.

24. Zeegers AC. Супинационная травма голеностопного сустава [Дис. Утрехт, Нидерланды: Утрехтский университет, 1995.

25. Kerkhoffs GM, Handoll HH, де Би Р, Rowe BH, Struijs PA.Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением острых повреждений комплекса латеральных связок голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000380.

26. Pijnenburg AC, Богаард К, Крипс Р, Марти РК, Босуйт П.М., van Dijk CN. Оперативно-функциональное лечение разрыва боковой связки голеностопного сустава. Рандомизированный предполагаемый след. J Bone Joint Surg Br . 2003. 85: 525–30.

27. Van Der Windt DA, Ван Дер Хейден ГДж, Ван Ден Берг С.Г., Ter Riet G, Де Винтер А.Ф., Bouter LM. Ультразвуковая терапия при остром растяжении связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001250.

28. Handoll HH, Rowe BH, Куинн К.М., де Би Р. Вмешательства для профилактики травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (3): CD000018.

29. Olmsted LC, Вела Л.И., Денегар CR, Хертель Дж.Профилактическое тейпирование и фиксация голеностопного сустава: количество пациентов, нуждающихся в лечении, и анализ затрат и выгод. J Athl Train . 2004; 39: 95–100.

30. Верхаген Э, ван дер Бик А, Twisk J, Боутер Л, Bahr R, ван Мехелен В. Эффект программы тренировки доски проприоцептивного баланса для профилактики растяжения связок голеностопного сустава: проспективное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2004. 32: 1385–93.

31. Холм Э., Магнуссон СП, Бехер К, Билер Т, Аагаард П., Кьяер М.Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports . 1999; 9: 104–9.

Лечение травмы связок голеностопного сустава West Bloomfield, MI

Травма связок голеностопного сустава, также известная как растяжение связок голеностопного сустава, может быть вызвано внезапным скручивающим движением стопы во время любого спортивного мероприятия или повседневной активности. Это одна из самых распространенных ортопедических травм, которая также может быть вызвана ходьбой по склону или по любой неровной поверхности.Травма может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от состояния поврежденной связки и количества вовлеченных связок.

Связки состоят из эластичных тканей, соединяющих кости друг с другом. Они связывают сустав вместе, обеспечивая стабильность и поддержку сустава. Связки защищают голеностопный сустав от ненормального движения и стабилизируют сустав во время движения. При растяжении сверх своего предела связка может частично или полностью порваться.

Причины

Травма связки голеностопного сустава может быть вызвана внезапным поворотом, падением и ударом по суставу или любым ненормальным движением.Использование неподходящей обуви во время физической активности или любое резкое движение по неровной поверхности также может вызвать травму связок. Предыдущая травма лодыжки или стопы и врожденная слабость голеностопного сустава повышают склонность к растяжению связок голеностопного сустава.

Симптомы

Боль является наиболее частым симптомом повреждения связок голеностопного сустава и может быть связана с отеком и синяком. Иногда в суставе может развиться скованность, и пациенту может быть трудно ходить. Симптомы повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы, которая коррелирует со степенью повреждения связок.

Диагностика

Полный медицинский осмотр врачом определит степень и характер травмы. Врач может двигать лодыжкой в ​​разных направлениях, чтобы оценить степень травмы. Обследование может быть болезненным. Рентген может потребоваться, чтобы подтвердить серьезность травмы и исключить возможность перелома. В тяжелых случаях также может быть заказано МРТ.

Лечение

Травмы связок голеностопного сустава требуют немедленной медицинской помощи, поскольку, если их не лечить, они могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава.Консервативное, а также хирургическое лечение может использоваться для лечения травм связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может использоваться для немедленного облегчения, и лечение включает терапию RICE (покой, лед, компрессия и возвышение) и лекарства. Терапия RICE уменьшает боль и отек, а также дает отдых травмированной связке. Нестероидные противовоспалительные (НАСАИД) препараты могут быть рекомендованы для лечения боли и воспаления.

Хирургическое лечение

Операция обычно не рекомендуется для лечения растяжения связок голеностопного сустава. Однако, если консервативное лечение не приносит пользы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при нестабильности голеностопного сустава, сохраняющейся даже после нескольких месяцев реабилитации. Обычные хирургические процедуры, выполняемые для лечения растяжения связок голеностопного сустава, включают операцию по реконструкции голеностопного сустава и артроскопию голеностопного сустава.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения важна реабилитация поврежденной лодыжки.Лечебная физкультура эффективна для полной реабилитации. Он включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на мобилизацию и тренировку походки. Физиотерапия обеспечивает долгосрочную пользу пациенту и может помочь предотвратить рецидив травмы.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули.Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы. У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют.Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки. Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью.Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться “шатающейся”. Вы не можете ходить, потому что лодыжка сдается и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком.Вероятно, поначалу у вас будет сильная боль, и вы не сможете ходить и даже не сможете опереться на ногу. Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

  • R est. Возможно, вам придется пользоваться костылями, пока вы не сможете ходить без боли.
  • I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
  • E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые вызывают нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно запрыгнуть на лодыжку. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять – вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При травме выворота лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.

Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

  • Степень I – это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
  • Степень II – более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
  • Степень III – это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться “шатающейся”.«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Люди обычно сразу чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шатающейся» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваша боль усиливается.
  • Ваш отек усиливается.
  • Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если вам не станет лучше через 1 неделю.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:

Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошла ли какая-либо другая травма. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

  • R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока ходьба не станет безболезненной.
  • I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она становится слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
  • E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.

Операция по восстановлению разорванной связки обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Домашнее лечение

Растяжение связок голеностопного сустава заживает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы, возможно, не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес при использовании костылей и защитной скобы, такой как скобка со встроенной воздушной подушкой или другой формы голеностопного сустава. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.

  • Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
  • Упражнения на растяжку , чтобы сохранить гибкость ахиллова сухожилия (пяточного шнура) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
  • Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
  • Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  • Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
  • Хертлинг Д., Кесслер Р. М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
  • Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Emergency Medicine

Симптомы растяжения лодыжки и лечение боли

Травмы лодыжки, такие как перекатывание или скручивание, известны как растяжения связок голеностопного сустава. Часто растяжение связок голеностопного сустава называют скрученной лодыжкой, скрученной лодыжкой и даже гибкой лодыжкой.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно представляет собой травму связок голеностопного сустава. Связки голеностопного сустава обеспечивают стабильность, помогая удерживать кости голеностопного сустава в нужном положении. Чаще всего повреждаются три связки на внешней стороне голеностопного сустава: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка.Иногда также повреждаются медиальные дельтовидные связки, расположенные в голеностопном суставе.

Причины травм

Есть три очень распространенных способа растяжения связок голеностопного сустава:

  1. Перекатывание стопы внутрь (перевернутый), когда нижняя часть стопы направлена ​​в сторону противоположной стопы, обычно приводит при растяжении связок, называемом Боковое растяжение связок голеностопного сустава .
  2. Откат стопы наружу (выворот) от противоположной стопы обычно приводит к Медиальному растяжению голеностопного сустава .
  3. Резкое скручивание стопы наружу, повреждающее соединительные связки большеберцовой и малоберцовой костей, часто приводит к синдесмотическому растяжению , обычно известному как «высокое растяжение связок голеностопного сустава». Эти растяжения часто встречаются в спорте.

В результате любой из этих травм связки могут быть растянуты, частично или полностью разорваны, что обычно приводит к боли, отеку и нестабильности голеностопного сустава.

Симптомы растяжения лодыжек

Обычно вы знаете, когда вы вывихнули лодыжку, но вам всегда следует обращаться к специалисту по стопе и лодыжке для оценки степени тяжести.Обычно при растяжении связок вы чувствуете нежность, боль, слабость, отек и ограниченный диапазон движений. При растяжении связок также часто возникает легкая хромота в младенчестве после травмы.

Варианты лечения растяжения связок

Важно, чтобы вы получали надлежащее лечение растяжения связок голеностопного сустава. Без надлежащего лечения связки голеностопного сустава могут зажить в ослабленном положении или вообще не зажить. Это может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава с частыми повторными травмами и болью. Артрит также может развиться в голеностопном суставе в результате повреждения связок.

Лечение часто включает стабилизацию стопы для восстановления правильного анатомического положения связок голеностопного сустава. В зависимости от того, какие связки повреждены, и серьезности повреждения, ваш ортопед может предоставить вам ортез на голеностопный сустав, шину или ботинок для стабилизации голеностопного сустава.

Другие травмы костей, сухожилий или нервов в результате растяжения связок обычно можно лечить одновременно с лечением связок. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если пораженные связки или связанные с ними травмы серьезны, или когда заживление не происходит должным образом.

Как лечат пиявки: Гирудотерапия (лечение медицинской пиявкой)

Гирудотерапия (лечение пиявками)

30 июля 2014

Статьи

Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.

Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.

Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки “вытягивают плохую кровь”, теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.

Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.

Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:

– противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;

– противовоспалительный – уменьшает воспаление;

– восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;

– противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;

– обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;

– иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.

Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.

Какие болезни можно лечить пиявкой

Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.

Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.

Гирудотерапия при беременности

Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.

Подготовка к беременности с помощью пиявок

Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.

Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.

Пиявки и бесплодие

Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.

Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.

На сеансе

Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:

– Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;

– после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;

– из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.

Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.

Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.

Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.

Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.

В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.

Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется “приставочная реакция”, она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Что же нам впрыскивает пиявка?

Когда то лечение пиявками использовали в основном для кровопусканий. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около тридцати миллионов пиявок. Сосуд с пиявками, независимо от доходов хозяина, хранился в каждом доме. Люди раньше были более полнокровными и для них такого типа врачевание было оптимальным. Умением приставить пиявок мастерски владели даже русские цирюльники, спасая поутру хорошо погулявшего накануне купца или ставя пиявок за ушки красавице перед балом для появления нежного румянца на щеках и придания глазам особого блеска.

В начале 19 века  врачи настолько увлеклись целебными свойствами пиявок, что переусердствовали: назначали их от всех болезней и ставили по 200 штук за сеанс. Такое бесконтрольное использование постепенно дискредитировало саму идею гирудотерапии, и к началу ХХ века от этого метода лечения отказались многие врачи. 

Затем наступил фармакологический бум и мир решил, что любую болезнь можно мгновенно и навсегда вылечить таблетками. Однако к 90-м годам Всемирная Организация Здравоохранения накопила весьма внушительную статистику смертей, связанных с побочными действиями лекарственных препаратов. Произошел возврат к традиционной медицине. Вспомнив про гирудотерапию, ученые активно взялись разгадывать секрет пиявок. В Санкт-Петербурге в Академии медико-социального управления была создана кафедра гирудотерапии. Научные исследования наконец- то объяснили многие, ранее казавшиеся таинственными свойства медицинской пиявки, обнаружив что ее слюна содержит более ста биологически активных веществ, которые и являются основной составляющей лечебного эликсира. Рассмотрим некоторые из них поподробней:

Гирудин

Гирудин – наиболее изученный компонент пиявочной слюны. Это мощный антикоагулянт, то есть вещество, предотвращающее свертывание крови. Другими словами, гирудин предотвращает образование тромбов и даже в некоторой степени избавляет от уже имеющихся. А растворить уже сформировавшийся тромб – труднее, чем не дать развиться новым. Если тромб возник давно, то даже самые современные и дорогие препараты растворить его не смогут. А вот укусы старой доброй пиявки почти с любыми тромбами успешно справляются. Именно поэтому варикозное расширение вен, тромбофлебит и многие другие заболевания кровеносной системы особенно эффективно поддаются лечению гирудотерапией. Кроме того, гирудин сам состоит из целого ряда полезных аминокислот, таких как: глутамин (укрепляет иммунитет при высоких физических нагрузках), лизин (помогает лучше усваивать кальций и обладает противовирусным действием), цистин (участвует в процессе регенерации и уменьшает негативное воздействие алкоголя и табакокурения), глицин (повышает умственную работоспособность и снижает психо-эмоциональное напряжение), аспарагин (отвечает за участие в азотистом обмене), серин (отвечает за биосинтез целого ряда важнейших для организма аминокислот).

Гиалуронидаза

Гиалуронидаза  катализирует реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Другими словами, именно благодаря гиалуронидазе облегчается проникновение в организм больного различных целебных веществ, увеличивается проницаемость тканей, стенок сосудов. Поэтому-то лечение пиявками настолько эффективно: вырабатываемые ей целебные вещества попадают в кровь больного в полном объеме и оказывают мощнейшее воздействие на организм человека.

Дестабилаза

Этот фермент во многом похож на гирудин. Умеет растворять уже образовавшиеся тромбы, обладает мощным противосклеротическим действием и обеспечивает наиболее эффективный транспорт биологически активных веществ непосредственно через мембрану клетки. Другое ценное свойство фермента сводится к его способности расщеплять исключительно изопептидные связи, причем у любых белков. Это весьма редкая способность и раньше в распоряжении медиков и биологов не было подобного средства, хотя  задолго до открытия удивительного фермента было замечено позитивное влияние гирудотерапии на органы зрения человека Дестабилазу успешно используют для замедления развития катаракты. 

Оргелаза

Оргелаза – активно способствует образованию новых кровеносных сосудов, за что и была прозвана «строителем» сосудов. Пиявки, как и многие черви, способны к регенерации (самовосстановлению своих тканей и органов), а при укусе они как бы «передают» эту способность тканям кровеносной системы человека.  В результате отеки и тромбы в стенках сосудов рассасываются, восстанавливается нормальное движение жидкостей в пораженном органе, причем этот эффект сохраняется и после удаления пиявки. 

Коллагеназа

Коллагеназа способна разрушать длинные нити белка коллагена, который образуется в процессе заживления ран и способствует рассасыванию келоидных рубцов и решению других проблем кожи. Борется с целлюлитом, растяжками, рубцами  и т.д.

Липаза

Липаза участвует в процессе расщепления жиров и холестерина и эффективно помогает при целлюлите, некоторых видах ожирения и атеросклерозе.

Все вышеперечисленное –  всего лишь малая часть всего многообразия содержимого пиявочного эликсира. Сегодня большинство его компонентов изучается, а врачи находят все новые применения живой медицинской пиявки.

О пользе пиявок – ЮниМед

Гирудотерапия применялась с древнейших времен, когда были еще неизвестны конкретные механизмы благотворного влияния на организм человека этого метода лечения. Теоретические успехи современной науки — генной инженерии, молекулярной биологии позволили вернуться к этому забытому народному средству оздоровления человека, основанному на естественных началах. «Химические средства хороши, – считает член–корреспондент Российской академии наук Е. Свердлов, изучающий лекарственные свойства пиявки, – как средство скорой помощи, но если вам необходимо неторопливо, систематически лечиться, то нет ничего лучше травок и пиявок».

Многолетние исследования механизмов развития заболеваний человека указывают на одну причину всех болезней — нарушение кровоснабжения органов вследствие повышения вязкости крови и образования тромбов в сосудах, так называемое «заболачивание» тканей. Приставки пиявки решают эту проблему комплексно: улучшая реологические (повышают текучесть) свойства крови, «массажируя» микроциркуляторное русло (всю сосудистую сеть) — препятствуют застою крови и лимфатической жидкости, улучшают обменные процессы в конкретном регионе и препятствуют хронизации воспалительных процессов.

Современными методами исследования доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.

Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека не только подавляются, но и уничтожаются лейкоцитами вследствие восстановления и повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. По некоторым данным, способность поглощать микробы нейтрофилами (одним из видов лейкоцитов) при лечении пиявками повышается в два–три раза.

Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известными способами действия: противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающих их образование, могут останавливать кровохарканье. Биологически активные вещества слюны пиявки обладают способность снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять сосуды, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающими эффектами.

Учеными доказано теоретически и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антисклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфатических сосудах, венозной системе. Приставки пиявок способствуют ускорению сжигания жиров, очищению организма от шлаков и ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки».

Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимосвязей в организме, чего нельзя достигнуть никакими средствами и способами химиотерапии. При лечении заболеваний внутренних органов гирудотерапия незаменима при хронических, не поддающихся общепринятой терапии, заболеваниях.

Приставка пиявок применяется и для профилактики возможных осложнений, сокращает продолжительность острого заболевания и обострения хронического процесса. Многочисленные эффекты лечения пиявками: антисклеротический, спазмолитический, гипотензивный, противотромботический применяются при лечении заболеваний дыхательной системы, опорно–двигательного аппарата, пищеварительной и мочевыделительной систем, сердечно–сосудостой системы, а также при заболеваниях кожи, уха–горла–носа, глаз, нервной системы, хирургических и акушерско–гинекологических заболеваниях, заболеваниях зубов и полости рта.

Противопоказания к гирудотерпии — заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови, резкое истощение организма, выраженное малокровие и индивидуальная непереносимость пиявок. Не проводилось исследование лечебного действия медицинской пиявки на беременных.

Желаю вам здоровья и приглашаю всех заинтересовавшихся на лечение медицинской пиявкой в медицинский цент «ЮниМед».

Сандул Ольга Леонидовна врач общей практики,

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Гирудотерапия

 Показания к применению

– сердечно-сосудистые заболевания: слюна пиявки является сильным коагулянтом и тромболитиком, она уменьшает свертываемость крови и уничтожает тромбы. Кроме того, гирудин улучшает снабжение тканей организма кислородом через кровь, помогает бороться с отеками, оказывает дренирующее действие — все это обусловило эффективность применения пиявок при ишемической болезни, инфаркте миокарда, атеросклерозе и пороках сердца.

– гастроэнтерология: пиявки могут помочь при гастритах, хроническом холецистите, панкреатите, циррозе печени, пищевой аллергии и других подобных заболеваниях. При использовании пиявок для лечения органов пищеварения пациенты, как правило, довольно быстро ощущают улучшение своего состояния.

– неврология и ревматология: головные боли, головокружение, тремор, мигрени, невроз, радикулиты, артриты, остеоартроз лечатся пиявками.

– нефрология и урология: цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, простатит, аденома простаты — это далеко не полный список заболеваний мочеполовой системы, при которых показана гирудотерапия.

– проблемы с органами дыхания: гирудотерапия рекомендована при бронхитах, плеврите, пневмонии, эмфиземе или кандидозе легких, а также при других недугах легких.

– гинекологические заболевания: пиявки помогают улучшить кровоснабжение в области яичников и области малого таза, их используют для лечения миомы матки, кисты яичников, кольпита, фибромастопатии, эндометрита, эндометриоза, предменструального синдрома и других. Пережить менопаузу женщине тоже будет легче, если применять методы гирудотерапии.

– косметологические проблемы: псориаз, угревая сыпь, экземы, бородавки — пиявки помогут избавиться от многих кожных заболеваний. А когда при помощи пиявок лечат варикоз, происходит не только улучшение внешнего вида, но и прекращаются боли в ногах.

– хирургия: гирудотерапия помогает при фурункулезе, геморрое, варикозном расширении вен.

– эндокринология: ожирение, сахарный диабет, зоб — еще один набор показаний для использования пиявок.

– ухо-горло-нос: различные гаймориты, синуситы, тонзиллиты и фарингиты предполагают постановку пиявок.

Во всех этих случаях гирудотерапия выступает не только как самостоятельный метод лечения, но и как одна из дополнительных мер в комплексе различных воздействий на организм — человек может проходить курс лечения определенным медицинским препаратом и попутно ставить пиявок.

Следует также отметить, что гирудотерапия не обязательно применяется для лечения конкретных болезней — она оказывает иммуностимулирующее и обезболивающее действие, улучшая состояние даже здорового человека.

Противопоказания

– первый блок болезней, при которых гирудотерапия противопоказана, — это заболевания крови. Ни в коем случае нельзя применять пиявок для лечения людей, болеющих гемофилией. При анемии гирудотерапия тоже не рекомендована — в крови пациента и так не хватает эритроцитов и тромбоцитов, а после процедуры их станет ещё меньше.

– пониженное давление — лучше не рисковать.

– беременность тоже является противопоказанием к пиявкам — это тот случай, когда лучше перестраховаться, чем рисковать.

– менструация — кровь и так уже вытекает из организма женщины, не стоит усугублять.

– геморрагический диатез.

– онкологические заболевания.

– индивидуальная непереносимость — редко, но такое происходит, в этом случае пациент не переносит какие-либо компоненты слюны пиявки.

 

гирудотерапия в гинеклогии / лечение пиявками

Гирудотерапия — метод лечения, основанный на применении медицинских пиявок. Это терапевтическое средство имеет более, чем 30-вековую историю.


Перечень заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия в гинекологии:

  • хронический сальпингоофорит (воспаление придатков)
  • нарушения менструального цикла 
  • аденомиоз 
  • гиперплазия эндометрия 
  • метроэндометриты 
  • мастопатия 
  • воспалительные и функциональные кисты яичников 
  • фибромиомы матки 
  • некоторые формы бесплодия 
  • бартолинит
  • кольпит 
  • климактерический синдром 
  • предменструальный синдром 
  • другие воспалительные заболевания органов малого таза (включая вирусные и специфические бактериальные инфекции) 
Услуга
 Цена 
Прием акушера-гинеколога первичный от 1800₽
 Постановка 1 пиявки  500₽
 Постановка 1 вагинальной пиявки 1200₽
 Постановка 1 пиявки в область ануса или промежности 1000₽
 Постановка 1 пиявки при общем кол-ве более 4 шт. 350₽

ВАЖНО! Для прохождения курса лечения пиявками необходимо направление специалиста.

Длительность постановки пиявки зависит от заболевания пациента, в среднем по времени это 10-30 мин.

 Пиявки ставят как наружно, так и внутрь во влагалище. Не надо волноваться, данная процедура, по сравнению с постановкой пиявок на другие части тела, совсем безболезненна. Для одного сеанса, необходимое количество пиявок колеблется от двух до семи. В зависимости от заболевания, определяется область, на которую эти пиявки ставятся. Это может быть низ живота, половые губы (и большие, и малые), область копчика,  ануса и влагалище. Все пиявки применяются однократно, а после использования утилизируются. Лечебный эффект от пиявок наступает через два дня после процедуры их применения.

Лечебное воздействие пиявок складывается из трех механизмов:

  • Во-первых, пиявка садится только на биологически активные точки, ведь она реагирует на их инфракрасное и электрическое излучение, что позволяет использовать в лечении и принципы рефлексотерапии (биологически активная точка анатомически представляет собой сосудисто-нервный клубочек, другими словами — чувствительный рецептор). 
  • Во-вторых, при прокусывании кожи пиявкой в кровь впрыскивается слюна, содержащая около 150 всевозможных биологически активных веществ. Из них можно отдельно отметить гирудин, дестабилазный комплекс, бделлины, эглины, гиалуронидазу, антибактериальные и обезболивающие вещества. 
В заключение рассказа о механизме лечебного действия пиявок важно указать и третий механизм воздействия гирудотерапии. После укуса пиявкой из ранки продолжительное время сочится лимфа с примесью капиллярной крови. Это обусловлено воздействием впрыскиваемых со слюной гирудина и дестабилазы. Так, длительное истечение лимфы (от 5 до 24 часов) способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток — лимфоцитов, что способствует повышению местного и общего иммунитета. 

Итак, перечисленные механизмы достаточно полно объясняют адекватность использования гирудотерапии в гинекологии. 

Как правило, при гирудотерапии не возникает аллергии, но возможна индивидуальная реакция, которая выражается покраснением кожи, зудом. В таких случаях назначается десенсибилизирующая терапия, а после исчезновения симптомов, лечение продолжают.

Процедура гирудотерапии проводится:

Перед процедурой обязательно необходимо сдать анализ на уровень гемоглобина. Перед прохождением процедуры постановки пиявок нельзя использовать дезодоранты, и кремы, т.к.  посторонний запах отталкивает пиявок.    
Врач смачивает водой зону соприкосновения. Затем, он ставит пиявку на больное место. Пиявка выбирает нужную точку и присасывается. Прокусывая кожу, пиявка со своей слюной передает полезные и очень нужные организму вещества. Количество процедур назначает врач гирудотерапевт, гинеколог, терапевт.  Кровяные выделения из ранок после окончания процедуры могут кровоточить от 4 до 24 часов. Раны обработать с помощью еда и положить повязку, или прокладку, если пиявки ставили во влагалище. Через четыре недели следов от укуса не останется.

Оптимальный курс лечения пиявками составляет 5, 7 процедур.

Противопоказания к постановкам пиявок:

  • При остром течении инфекционных заболеваний
  • Во время менструации у женщин
  • В послеоперационный период, в течение 3 мес.
  • Гемофилия (несвертываемость крови)
  • Тяжелая форма анемии
  • Онкологические заболевания
  • Период беременности
  • Непереносимость каких-либо компонентов секрета слюнных желез пиявки

Гирудин — самый специфичный существующий в природе ингибитор тромбина. В его присутствии замедляется реакция активации тромбином факторов свертывания крови V, VIII, XIII. Гирудин препятствует реакции высвобождения и агрегации тромбоцитов за счет ингибирования связывания тромбоцитами тромбина и диссоциации комплекса тромбина со специфическими белками рецепторов тромбоцитов.

Дестабилаза — фермент, осуществляющий фибринолитическую активность посредством гидролиза изопептидных связей, образуемых при стабилизации фибрина в присутствии фактора ХШ. В состав дестабилазного комплекса входят простагландиноподобная фракция (простациклин), гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови. Бделлины — ингибиторы трипсина и плазмина.

Эглины — ингибиторы химотрипсина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов человека. При некоторых заболеваниях с иммунологическим компонентом, активацией катепсинов в живых тканях эглины, образуя стойкие комплексы с ферментами гранулоцитов, блокируют их и препятствуют деградации тканей. Гиалуронидаза — фермент, разрушающий основное вещество соединительной ткани (гиалуроновую кислоту).

Данный метод лечения применяется для лечения большого количества заболеваний. Но не стоит забывать, что у каждого метода есть свои противопоказания и поэтому для применения гирудотерапии в лечении необходима консультация специалиста, а также совершенно недопустимо самолечение.

Гирудотерапия при лечении суставов | Медицинский Центр в Одинцово ОДИНМЕД. Многопрофильный медцентр

Пиявки используются как эффективное средство при лечении суставов. Их применяют либо в начале развития заболевания, либо после операций для восстановления микроциркуляции крови в пораженной области.

Какие болезни суставов лечат пиявками?

Гирудотерапия лечит следующие проблемы суставов:

  • артроз (коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой), (лечение артроза пиявками)
  • артрит, (лечение артрита пиявками)
  • деформация суставов при подагре,
  • полиартрит.
Записаться на сеанс гирудотерапии в Одинцово Вы можете, позвонив нам по телефону: +7(495) 926-26-55 или направив заявку on-line.

Лечение артрита пиявками

Артрит – это воспаление сустава, которое вызывается травмой или рядом инфекционных возбудителей (при ангине, туберкулезе и др.). Проявляется в виде припухлости, боли, покраснения пораженного участка. Лечение пиявками позволяет восстановить микроциркуляцию крови, снять отек и воспаление. Кроме того, гирудотерапия обладает обезболивающим эффектом, возвращая пациенту комфортное самочувствие.

Лечение артроза пиявками

Артроз – это деформация суставных хрящей, которая не всегда связана с воспалительными процессами. Ее причинами могут быть как наследственность, травмы, запущенный артрит, так и нарушение кровообращения и обмена веществ. Лечение пиявками оказывается эффективным на начальной стадии артроза, потому что в запущенных случаях даже операция может оказаться бессильной.

Эффективность пиявок при лечении суставов

Ученые установили, что в слюне пиявок содержится больше сотни биологически активных веществ, которые регулируют нормальное кровообращение.
К их числу относят следующие:

  • гирудин (препятствует образованию тромбов),
  • дестабилаза (растворяет тромбы),
  • гиалуронидаза (предотвращает образование рубцов соединительной ткани).

Кроме того, ферменты пиявок снимают отеки (оргелаза) и воспаления (эглины), понижают уровень холестерина (апираза), обладают болеутоляющим действием (кининаза). Вот почему гирудотерапия столь эффективна в лечении заболеваний суставов. Ведь по сути ферменты пиявок обладают именно тем действием, которое направлено на ликвидацию симптомов артрозов, артритов и др.

Точки постановки пиявок

Точки постановки пиявок зависят от области с пораженными суставами (колено, плечо, локоть и т.д.). Задача гирудотерапевта состоит в том, чтобы выявить наиболее подходящие места для высадки биоматериала. Именно они обеспечат наиболее эффективное поступление ферментов пиявок к патологическим суставам.

Продолжительность курса лечения суставов

Продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке и зависит от состояния здоровья пациента. Обычно используют от 4 до 6 пиявок за сеанс. Общее количество процедур насчитывает от 8 до 12, при этом интервалы между ними колеблются от 3 до 7 дней.

От каких болезней можно избавиться с помощью гомеопатии и гирудотерапии?

Гомеопатия и герудотерапия. Эти методы лечения медики используют уже столетиями, но споры об их эффективности не утихают до сих пор.

Травы, частички высохших насекомых, мельчайшие осколки минералов – все эти компоненты издревле используют в своей практике врачи-гомеопаты. И результат порой превосходит даже самые смелые ожидания.

Дать чёткое определение, что же такое гомеопатия, иногда затрудняются даже врачи. Мельчайшими крупинками эскулапы пытаются лечить и не безуспешно самые разные болезни. Этому методу уже двести лет! Но до сих пор он так и не стал частью традиционной медицины.

Людмила Железнова, директор гомеопатического центра: “Принцип действия гомеопатических препаратов, механизм их действия до сих пор ещё полностью не изучен. Но, как сказал великий гомеопат Кёхлер, феномен остаётся феноменом, даже если объяснений ему пока ещё нет”.

Основатель метода – немецкий доктор Самуэль Ганеман. На рубеже XVIII – XIX веков он открыл главный принцип гомеопатии – подобное лечат подобным.

Ганеман стал самым востребованным доктором своего времени. А коллеги почти сразу окрестили этот вид лечения – гуманной медициной.

Потому что для назначения препарата одной клинической картины заболевания мало. Доктор должен буквально заглянуть в душу пациента, учесть привычки, черты характера, эмоциональное состояние, и составить его психофизиологический портрет. Только изучив всё это, настоящий гомеопат приступает к подбору препарата.

Исходным сырьём могут быть травы, минералы, змеиный яд, частицы высохших насекомых. Пациент вкуса лекарства даже не ощутит. Гомеопатия – это лечение микродозами. По идее мельчайшая частица вызывает реакцию, похожую на болезнь. Под воздействием раздражителя организм начинает бороться.

Впрочем, имеет значение не только из чего состоит лекарство, но и как оно приготовлено. Тут главное – ручная работа. Фармацевт, встряхивая флакон, не только ускоряет впитывание препаратов, но и как бы напитывает его своей энергетикой.

Людмила Костина, директор по гомеопатии аптеки: “Берём мы гранулы. Гранулы приготовлены из сахара. Насыщаем их сначала спиртом. На 10 граммов – 4 капельки спирта. Чтобы впиталось лучше лекарственное средство. Потом берём лекарственное средство, 4 капельки. Закапываем, встряхиваем. Раз 10. Это динамизация называется”.

У этого лечения много очевидных плюсов – побочных эффектов нет, передозировка исключена. Самое худшее, что может случиться – отсутствие ожидаемого эффекта. Впрочем, один недостаток у гомеопатии всё же есть.

Как правило, положительная динамика будет наблюдаться как минимум через месяц, но чаще на излечение уходят годы. В том числе по этой причине гомеопаты обычно не берутся лечить онкологические, венерические и психические заболевания.

А также острые формы других недугов. Ведь очевидно, что когда у человека аппендицит, без хирурга не обойтись. Получается, что если диагноз и состояние здоровья позволяют растянуть процесс лечения во времени – гомеопатия вполне уместна, если нет – тогда без традиционной медицины не обойтись.

Ведущая: Этот способ лечения рекомендовал своим пациентам сам Гиппократ. Ну, а в России царские особы и вовсе прибегали к нему перед каждым балом, чтобы не знать усталости и танцевать до утра. Речь идет о гирудотерапии. Так от каких недугов можно избавиться при помощи пиявок, и о чем нужно помнить, приступая к этому лечению? Об этом нам расскажет кандидат медицинских наук, врач-гирудотерапевт Надежда Третьяченко. Насколько я понимаю, гирудотерапия, в принципе, может избавить от большинства болезней, но ведь есть какие-то недуги, которые неподвластны пиявкам?

Гость: Нельзя лечить пиявками нарушения свертывания крови, то есть когда у пациента кровь не останавливается долго. Нельзя, естественно, лечить острые инфекционные, острые хирургические заболевания. Точно так же острое наркологическое, наркотическое, алкогольное опьянение или же острое психическое заболевание. Перед нашими процедурами, если человек никогда не был обследован, то, как минимум, он должен сделать клинический анализ крови и, желательно, свертывание крови. Желательно ему захватить все обследования, которые он делал раньше. Историю болезни, вплоть до детской карты. Для нас это бесценная информация.

Ведущая: Традиционно сколько сеансов нужно провести гирудотерапии, чтобы какой-то был эффект ощутимый?

Гость: Вы знаете, традиционно существует все-таки методология. Пиявки – это медицинский метод, который сертифицирован, лицензирован и признан. Если же у человека накопленные хронические заболевания, да еще и не одно, и не два, а как всегда букет, то тогда долго, интервал один-два раза в неделю. Сеансов в среднем 10, а иногда бывает и 12. Все наши пожилые пациенты замечают, что они, когда к нам ходят на гирудотерапию, у них морщинки разгладились, цвет лица улучшился, и они помолодели. Это еще связано частично с ферментами пиявочными, потому что в пиявочном секрете есть ферменты, которые холестерин снижают, жиры разрушают лишние, почему от целлюлита, в том числе, помогают пиявки.

Ведущая: Что касается следов от пиявок, ведь тоже нужно об этом сказать, что в принципе после этой процедуры могут быть шрамики на теле. К этому надо быть готовым.

Гость: К моему величайшему сожалению, да, а чтобы они не появлялись, хочется посоветовать, после того, как остановилась кровь у человека после приставки пиявок, сделать творожный компресс. Просто взять творог обычный, комнатной температуры, не холодный, отжать, чтобы он не тек, и приложить на час-полтора. Замечательно зуд, кстати, снимается заодно постпиявочный, и очень хорошо начинают заживать укусы.

Ведущая: Ну, конечно, очень многих волнует вопрос, насколько все это безопасно, потому что все-таки работа с кровью. Многие волнуются, а вдруг эта пиявка уже там не одноразового использования.

Гость: Сертификат качества обязательно раз. Там очень сложные условия. Их 8 месяцев растят, чтобы они один раз укусили нашего пациента. Чистота воды, воздуха, температурный режим, психологический режим, потому что на роль воспитателя подходит где-то один человек из 20-25 по психотестам.

Ведущая: То есть они еще не всех воспринимают людей, которые ими занимаются?

Гость: У людей завистливых и злых они начинают болеть и не растут.

Ведущая: В некоторых аптеках предлагают пиявки покупать пациентам самим и, значит, соответственно можно самим ставить. Вот рекомендуете вы это, или все-таки лучше самому не связываться?

Гость: Если он представления не имеет, какова будет его личная реакция на подобную процедуру, не стоит. Пусть хотя бы разочек – другой к гирудотерапевту сходит, проконсультируется вообще, что ему лечить, как ему лечить, какую тактику использовать, какой методикой работать, а там уже ставить пиявки.

Терапевтическое применение пиявок

Реферат

Известно, что гематофаги, включая пиявок, содержат биологически активные соединения в секретах, особенно в слюне. Кровососущие кольчатые червяки, пиявки использовались в лечебных целях с начала цивилизации. Древние египетские, индийские, греческие и арабские врачи использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний, начиная от обычного использования для кровотечения и заканчивая системными недугами, такими как кожные заболевания, аномалии нервной системы, проблемы мочевыделительной и репродуктивной систем, воспаления и проблемы с зубами.Недавно обширные исследования слюны пиявки выявили наличие различных биоактивных пептидов и белков, включая антитромбин (гирудин, буфрудин), антитромбоцитарные (калин, саратин), ингибиторы фактора Ха (лефаксин), антибактериальные (теромацин, теромизин) и другие. Следовательно, пиявка вернулась в качестве нового средства от многих хронических и опасных для жизни аномалий, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, метастазы и инфекционные заболевания. В 20 – годах пиявочная терапия зарекомендовала себя в пластической и микрохирургии как средство защиты от венозного застоя и служила для спасения пересаженных пальцев и лоскутов.Многие клиники пластической хирургии по всему миру начали использовать пиявок в косметических целях. Несмотря на эффективные свойства лечения пиявками, безопасность и осложнения лечения пиявками остаются спорными.

Ключевые слова: Кровопускание, рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гирудин, пиявка, микрохирургия

Известно, что гематофаги, питающиеся кровью добычи, преодолевают свертывание крови, выделяя в секрете слюнных желез множество биологически активных соединений , особенно антикоагулянты [1].Среди кровососущих организмов пиявка является ярким примером беспозвоночных, обладающих развитым механизмом предотвращения свертывания крови [2]. На протяжении веков пиявки привлекали внимание терапевтов, которые использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний. Для различных терапевтических целей европейский вид медицинской пиявки Hirudo medicinalis , также известный как лечебная пиявка, был предпочтен большинством врачей по сравнению с американским видом Hirudo decora , который может сосать меньше крови из-за меньшего размера и поверхностный разрез на коже жертвы [3,4,5].Кроме того, многие другие виды также считались медицинскими инструментами, такие как Hirudinaria manillensis [6], Hirudo nipponia [7,8], Hirudo verbena , Hirudo orientalis [9] и Haementeria depressa. [2,10].

В текущем обзоре суммируется важность пиявок как дополнительного источника медицинской терапии при большом количестве заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), пластическую хирургию, рак и метастазы, сахарный диабет (СД), его осложнения и инфекционные расстройства. .

Местонахождение и экология пиявок:

Пиявки могут жить в различных средах, включая водные и влажные земные районы. Некоторые виды обитают в пресной воде, устьях рек, прудах, озерах и море. Другие адаптированы с большим количеством слизистых желез и более крупными нефридиальными пузырьками (мочевым пузырем), которые удерживают и накапливают лишнюю воду, позволяя пиявкам переносить нехватку воды на влажной земле. Кроме того, пиявки обладают высокой физиологической гибкостью, что позволяет им противостоять многочисленным экологическим проблемам, таким как нехватка кислорода и колебания температуры.Поскольку влага является очень важным фактором, влияющим на распространение и поведение наземных пиявок, их можно найти в большом количестве в лесах и высокогорьях Северной Америки, Европы и Юго-Восточной Азии. В регионах с постоянной влажностью, таких как Малайзия, пиявки будут оставаться активными в течение всего года, в то время как они проходят через активную и неактивную фазы на территориях с влажным и сухим сезонами [11].

Таксономия и морфология пиявок:

Пиявки ( Euhirudinea ) были впервые названы Линнеем в 1758 году нашей эры [3].Они относятся к типу Annelida , классу Clitellata . В целом, ранние исследования классифицировали пиявок на 4 подкласса, 3 отряда, 10 семейств, 16 подсемейств, 131 род и более 696 видов [12]. Недавно систематиками идентифицировано более 1000 видов пиявок [13]. Размер пиявок варьируется от семейства к семейству и может достигать 20 см в длину, помимо некоторых гигантских видов, таких как амазонская пиявка, Haementaria ghilianii , длина которой составляет около 50 см [14].Классическое тело пиявки состоит из множества сегментов, разделенных на два преоральных неметамерных сегмента и 32 посторальных метамера (сомитов). Сомиты подразделяются на 2-16 внешних колец, и рисунок аннуляций можно рассматривать как диагностический признак для рода и видов пиявок. Сенсорные структуры, такие как глаза, глазковидные пятна, сосочки и сенсиллы, также используются систематиками для определения рода и вида. Обычно у пиявки есть передняя и задняя присоски. Некоторые пиявки, относящиеся к отряду Rhynchobdellida , имеют большую переднюю присоску с небольшим ртом без челюсти и выступающим мышечным хоботком.Другие из отряда Arhynchobdellida обладают простой передней присоской с широким ртом, которая может иметь или не иметь челюсти, как у гирудинид и эрпобделлид соответственно. Присоски очень важны во время движения (движения, подобного червю) и для прикрепления к поверхности хозяина [11]. Пиявки дышат через кожу, и их считают гермафродитами, но для оплодотворения всегда требуется еще одна пиявка [14].

Биология кормления пиявок:

В зависимости от привычек питания пиявки делятся на две основные группы.В первую группу входят хищные пиявки, являющиеся хищниками многих беспозвоночных. Вторая группа, названная кровоядными пиявками, – это эктопаразиты, питающиеся кровью позвоночных, в том числе человека [11]. С помощью присосок и кусающих челюстей пиявки способны поглощать кровь жертвы [15]. Интересно отметить, что пиявки обычно высасывают 2-20 мл крови в течение 10-30 минут, а затем спонтанно выпадают после того, как полностью наполнились кровью, без немедленного желания большего количества пищи [16,17].

Пиявки, кровожадные и хищные, переваривают пищу в кишечнике. Кровожадные виды хранят кровь в своем теле только в течение нескольких месяцев. На самом деле процесс переваривания крови у гематофагов-пиявок проходит множество медленных стадий, что позволяет пиявкам хранить проглоченную кровь до 18 месяцев. Симбиотические бактерии под названием Aeromonas spp., Расположенные в кишечнике пиявки, выделяют ферменты, которые помогают не только расщеплять компоненты проглоченной крови, но также вырабатывают антибиотики, предотвращающие гниение крови после длительного хранения в культуре пиявки.Кроме того, еще одна предполагаемая роль этих ферментов – предотвращение дефицита комплекса B, который часто встречается у животных, зависящих от питания крови [11,12].

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР Пиявки

Важность пиявки в клинической терапии может быть просто представлена ​​англосаксонским словом врача «laece», указывающим на то, что и врачи, и эти кольчатые червяки были этимологически связаны друг с другом с начала цивилизации [3 , 18]. История использования пиявки в различных медицинских целях насчитывает тысячи лет.До христианской эры (до нашей эры) лечебная пиявка упоминалась на рисунках фараонов 18 -й -й династии (1500 г. до н.э.). Талмуд, Библия и другие еврейские рукописи описывают медицинские показания к пиявке [18]. Греческие поэты Никадер из Колофэна (200–130 до н.э.) упоминали пиявок в своих медицинских стихах [3].

В христианскую эпоху использование пиявок стало очень популярным и применялось почти во всех регионах мира. Греческие врачи использовали пиявок для кровопускания и лечения ревматических болей, подагры, всех видов лихорадки и потери слуха.Использование пиявок в то время зависело от юмористической концепции Галена (130-201 гг. Н.э.), которая была вдохновлена ​​гипотезой Гиппократа (460-370 до н.э.) о заболеваниях, связанных с дисбалансом биологических жидкостей. Гален считал, что облегчение болезней может быть достигнуто путем восстановления баланса между жидкостями организма, когда пиявка забирает кровь у пациентов [3,19]. Гален прописывал кровопускание пиявкой почти при всех заболеваниях, таких как простые воспалительные состояния, психические расстройства и геморрой [20].Более того, сирийский врач Эмиссия Лаодика подчеркнула, что удаление крови из пациента приведет к эвакуации злых духов, которые могут вызывать болезни [3].

Кроме того, практика пиявки также описана в исламской литературе. Например, Авиценна (980-1037 гг. Н.э.) описал в своей книге «Канон медицины», что пиявка может высасывать кровь из глубоких вен, недоступных обычным влажным банкам [3,19], и рекомендовал пиявку при кожных заболеваниях [21]. ]. В 12 -м -м веке Абд-эль-латиф аль-Багдади упоминал в своих текстах полезное использование пиявки после хирургических операций [21].Впоследствии Ибн Масихи (1233–1286 гг.) В своей книге «Умда фи Джарахат» различал медицинских пиявок от немедицинских (ядовитых) по их форме и цвету [19].

Позже, в средние века, медики больше полагались на терапию пиявками, которую назначали при широком спектре заболеваний, включая заболевания нервной системы (эпилепсия, гиперемия головного мозга), заболевания мочевыводящих путей и репродуктивных органов (нефрит, подострый оварит, половые заболевания). передаваемые заболевания), воспалительные заболевания (острый гастрит, ларингит) и болезни глаз [3,19].Некоторые французские врачи прописывали пациенту пиявки еще до его осмотра. На самом деле, широко распространенные признаки пиявки можно отнести к концепции, которая предполагала, что кровопускание пиявкой было менее болезненным, чем использование ланцета или скарификатора. Более того, применение пиявки более подходит и управляемо при геморрое и вагините, когда пациенты не переносят лезвие или баночное стекло [3].

Достигнув пика популярности в начале девятнадцатого века, торговля пиявками превратилась в прибыльный бизнес, который побудил все больше людей собирать большое количество пиявок, что в конечном итоге превратило их в исчезающий вид.Следовательно, европейские и американские власти предложили вознаграждение за изобретение нового метода разведения пиявок [3]. Между тем, пиявки применяли для лечения психических расстройств, кожных заболеваний, подагры, головной боли и коклюша [14].

К концу 19 -го -го века пиявка постепенно приобрела дурную славу и почти прекратилась к началу двадцатого, потому что гирудотерапия не соответствовала новым требованиям современных медицинских правил и большим достижениям во всех областях медицины [3] .В то время кровопускание пиявками было обычным явлением при лечении эпилепсии наряду с другими традиционными средствами, такими как прижигание и ванны. Терапевты прикладывали пиявки к коже черепа, чтобы уменьшить застой в головном мозге и кровоснабжение мозга, которые, как считалось, участвовали в этиологии эпилепсии [22]. Несмотря на то, что научный интерес к пиявкам продолжился в результате исследований Хейкрафта, которые вернули пиявок в поток медицины, когда он впервые указал на присутствие в слюне пиявки антикоагулянта, который он назвал гирудином [23]. позже был выделен и идентифицирован Markwardt, который продемонстрировал его антитромбиновую активность [24].Другой врач написал о превосходной пользе использования пиявок при лечении коронарного тромбоза, и он преувеличенно выразил свое желание полностью прикрыться пиявками, чтобы получить пользу от содержащейся в ней гирудин слюны [20].

В 1981 году американский биолог Рой Т. Сойер [3] основал фонд для развития селекции и исследования медицинских пиявок. Некоторые хирурги недавно разработали искусственный прототип пиявок, получивший название «механическая пиявка», который может сосать кровь для лечения венозного застоя.Они утверждали, что это устройство более приемлемо для пациентов и более точное, чем сами существа [25,26].

После периода спада пиявочной терапии она возродилась после середины 20-го века с новыми приложениями во многих областях медицины, включая хирургические процедуры и процедуры восстановления, сосудистые заболевания, артрит, мигрень [19,21]. Это новое терапевтическое использование пиявок привело к большему интересу к выделению и характеристике активных компонентов слюны пиявки [27].В 2004 г. Организация по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрила пиявок в лечебных целях [19]. Предполагалось, что лечение пиявками зависит в основном от двух концепций. Во-первых, когда пиявка кусает кожу жертвы, она вводит в рану секрецию слюнной железы. Во-вторых, другая часть этих выделений будет смешана с проглоченной кровью, чтобы сохранить ее в жидком состоянии [28,29].

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания – это группа хронических аномалий, поражающих сердечно-сосудистую систему, включая сердце, вены и артерии [30].Среди неизлечимых болезней сердечно-сосудистые заболевания считались основной причиной смертности, вызывая до 30% смертей в мире к 2008 г. [31]. Постоянный уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был основной причиной интенсивных исследований, направленных на поиск сильнодействующих лекарств с меньшим количеством побочных эффектов [32].

Пиявочная терапия зарекомендовала себя как альтернативное средство для лечения сосудистых заболеваний, поскольку слюна пиявки может временно улучшить кровоток и уменьшить гипералгезию соединительной ткани [17].К 1997 году на российский рынок был выпущен новый антитромботический и антикоагулянтный фармацевтический препарат под торговым названием «Пиявит», который состоял из экстракта слюны медицинской пиявки. Препарат назначали как тромболитик, так и антиагрегант. Клинические исследования показали, что он может снижать гиперкоагуляцию крови с противовоспалительным эффектом у пациентов с тромбофлебитом [33]. Точно так же пациенты с флебитом, которые получали местную пиявку, демонстрировали лучшую способность ходить, меньшую боль и незначительный отек ног, а также почти нормальный цвет кожи ног [34].В таких случаях врачи обычно прикладывают 4-6 пиявок непосредственно к пораженному участку. Многие терапевты использовали пиявки для лечения гипертонии, варикозного расширения вен, геморроя, гонартрита и вторичного дерматоза, связанного с ишемией [17,21].

Эффективность слюны пиявки при сердечно-сосудистых заболеваниях является результатом действия специфических ингибиторов тромбина, гирудина, который был впервые выделен из H. medicinalis [23,24,25], и было показано, что он обладает мощным ингибирующим действием как на свободный, так и на сгусток -связанный тромбин [35,36].Кроме того, другие ингибиторы тромбина были идентифицированы у разных видов пиявок. Например, буфрудин был выделен из H. manillensis с химической структурой, близкой к гирудину [6]. Ингибитор тромбина с прочной связью, названный гемадином, был идентифицирован из экстракта всего тела пиявки вида Haemadipsa sylvestris [37]. Другой антитромбин, названный гранулиноподобным, был выделен из пиявки H. nipponia [38]. Наконец, человеческий ингибитор белка гранулоцитов и моноцитов, известный как теромин, был охарактеризован из экстракта головы пиявки Theromyzon tessulatum с антитромбиновой активностью [39].

Примечательно, что гирудин – единственный гематофагный антикоагулянт животного происхождения, одобренный FDA для клинических целей [32]. Многие исследования показали, что гирудин более эффективен, чем гепарин, в предотвращении тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ишемических событий у пациентов с нестабильной стенокардией [32]. В отличие от непрямых ингибиторов тромбина, гепарина и низкомолекулярных гепаринов, гирудин обладает тем преимуществом, что оказывает прямое ингибирующее действие на тромбин без необходимости использования эндогенных кофакторов (антитромбин III).Таким образом, гирудин стал препаратом выбора для пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (дефицит антитромбина III). Гирудин можно безопасно применять у пациентов с аномалиями тромбоцитов или тромбоцитопенией, вызванной гепарином, поскольку он не оказывает иммунного воздействия на эритроциты [36]. Кроме того, в отличие от гепаринов, гирудин обладает многообещающей профилактической активностью у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, поскольку он может препятствовать росту тромба из-за своей способности блокировать связывание тромбина с фибрином.Следовательно, сообщалось, что гирудин может уменьшать ТГВ, тромбоэмболию легочной артерии и распространение венозного тромбоза [32,36].

Открытие гирудина послужило мотивом для разработки многих новых многообещающих антикоагулянтов с использованием методов рекомбинантной технологии. Например, два аналога, лепирудин и дезирудин, были одобрены FDA и в настоящее время используются под торговыми названиями Refludan ® и Iprivask ® соответственно [32]. Дезирудин тем временем используется для профилактики ТГВ после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [40].

С другой стороны, пиявки разработали другие активные соединения, нацеленные на различные факторы свертывания крови, такие как антиагреганты, ингибиторы фактора Ха (FXa) и фибринолитические ферменты [41]. Во-первых, мощный антиагрегант под названием декорсин был идентифицирован из Macrobdella decora с высоким сродством к рецепторам гликопротеина IIb-IIIa [42]. Во-вторых, ингибитор адгезии и активации тромбоцитов, названный калином, был выделен из слюнной секреции европейской пиявки H. medicinalis и, как полагали, действует путем ингибирования коллагена и фактора фон Виллебранда [43].Кроме того, саратин пиявки Haementeria ghilianii был описан как ингибитор агрегации тромбоцитов за счет блокирования связывания коллагена с интегрином α 2 β 1 и фактором фон Виллебранда [44]. С фармакологической точки зрения активированный гликопротеин тромбоцитов IIb-IIIa действует как рецептор фибриногена, витронектина, фактора фон Виллебранда и фибронектина. Следовательно, ингибиторы этих поверхностных рецепторов могут быть использованы в качестве лекарств для лечения острого коронарного синдрома [45].

Кроме того, из экстракта слюны пиявки было идентифицировано несколько ингибиторов фактора Ха, таких как гилантен [46], лефаксин [2] и теростатин [47] из H. ghilianii , H. depressa и T. tessulatum , соответственно. Было доказано, что FXa играет ключевую роль в гемостазе человеческого тела. Как внешние, так и внутренние пути процесса коагуляции приводят к активации FXa, который опосредует превращение протромбина (FII) в тромбин (FIIa) [48].Более того, гементин и гементерин были охарактеризованы из H. ghilianii [49] и H. depressa [10] и описаны как фибриногенолитические ферменты. Интересно, что расщепление фибриногена приводит к ранней блокаде каскада свертывания, что также делает фибриногенолитические соединения очень перспективными терапевтическими инструментами [10].

Реконструктивная и микрохирургия:

Микрохирургия – это вид хирургических операций, проводимых с использованием микроинструментов под микроскопом с целью анастомоза мелких кровеносных сосудов, вен и артерий во время реплантации тканей или ампутации пальцев [18].Артериальный тромбоз встречается нечасто, тогда как венозная окклюзия представляет собой серьезную угрозу для недавно пересаженных тканей и может привести к образованию тромба, застою и, в конечном итоге, к некрозу тканей. Таким образом, врачи утверждали, что снятие венозного застоя является жизненно важным шагом для снижения этого риска и спасения этих трансплантированных тканей [18,50]. Следовательно, не только активный дренаж крови, который является результатом сосательного действия пиявки, но также и пассивное просачивание после отслоения пиявки из-за присутствия антикоагулянтов длительного действия в слюне пиявки, побудило медиков использовать пиявку для облегчения венозного застоя [18, с. 51].Облегчающий эффект – это накопленный результат кровотечения, вызванного укусом пиявки, который является следствием многих факторов, включая кровотечение из раны, секретируемый биоактивный фермент, антикоагулянты и вазодилататоры [50]. С другой стороны, хирурги, практикующие пластические операции, считали пиявку многообещающим средством, поскольку они отметили, что Y-образные раны, вызванные укусами пиявки, обычно заживают без шрамов и осложнений [17]. Тем не менее, не существует международных протоколов по применению пиявок, некоторые сообщают, что применения пиявок в течение недели достаточно для получения хороших результатов [18,52].Все данные о применении медицинской пиявки в микрохирургии зависят от клинических случаев и серий случаев, контролируемых исследований на сегодняшний день не опубликовано [18].

Пиявка считается успешным средством улучшения кровотока после микрохирургии сильно оторванной кожи головы (оторванной в результате травмы). Кожа волосистой части головы была частично восстановлена ​​с нормальным ростом волос на всех поврежденных участках [53]. К 1984 году некоторые врачи использовали терапию пиявками для лечения семи пациентов с набухшими (опухшими) кожными лоскутами.Применяли пиявки 2-4 раза в день в течение 2-4 дней. Они сообщили, что пиявка предотвратила коллапс лоскута с заметным улучшением цвета и незначительными осложнениями [54]. Пиявки также использовались для снятия отека полностью ампутированных ушей [55]. Другие использовали 4-дневный курс пиявки для лечения восьми человек, перенесших операции по реплантации и реваскуляризации после ампутационных травм. Было отмечено, что четыре пациента ответили положительно и получили нормальное кровообращение [56]. Реплантация ампутированных тканей лица (кончики носа, нижняя губа, кожа головы и уши) с микрососудистым анастомозом достигла большого успеха и достигла лучших косметических результатов, когда венозный дренаж был увеличен применением пиявки вместе с артериовенозной фистулой и булавочными уколами.Сообщается, что более половины пролеченных случаев были полностью спасены [57]. Другие отметили, что кровопускание пиявками в сочетании с фактором роста эндотелия сосудов может улучшить выживаемость лоскута [58]. Кроме того, применение пиявки было назначено в качестве послеоперационного ухода у пациентов, перенесших хирургическую операцию по реплантации кончика пальца [59]. Совсем недавно некоторые медики описали успешное применение пиявки для спасения ишемического пальца. На 7 -й -й день лечения пациентка описала улучшение чувствительности и чувствительность к уколу иглы в верхней части пальца [60].

Реплантация полового члена часто сопровождается венозной недостаточностью. К 1996 году некоторые исследователи впервые сообщили об эффективном использовании пиявки для облегчения послеоперационного венозного застоя у 37-летнего мужчины, у которого был полностью ампутирован пенис [61]. Реплантация полового члена немикрохирургическими операциями достигла больших успехов в сочетании с гирудотерапией. Пациенты, получавшие пиявку, не выявили отеков и нормальных функций, таких как опорожнение, ощущение и эрекция [62].

Было задокументировано множество успешных применений пиявок после процедур резекции и реплантации. Например, у женщины, которая страдала базально-клеточной карциномой над носом и перенесла хирургические процедуры, после девяти месяцев лечения пиявками обнаружилось нормальное кровообращение и здоровый лоскут [17]. Пиявочная терапия была успешно применена для предотвращения венозной недостаточности у пациентов, которым были предоставлены свободные перфорационные лоскуты для медиальной икроножной артерии, кровоснабжающей медиальную икроножную мышцу и покрывающую кожу [63].Недавно сообщалось, что пиявка использовалась для лечения шести пациентов с венозными застойными микрососудистыми свободными лоскутами, у которых венозный отток и хирургическая операция были невозможны. Они подчеркнули, что схема лечения в течение 4-14 дней привела к тому, что все лоскуты были благополучно спасены [52].

Рак и метастазы:

В 2008 году рак стал причиной около 13% всех смертей в мире. Ожидается, что в следующие два десятилетия эти тревожные темпы увеличатся и достигнут 13.2 миллиона смертей к 2030 году [64]. Этот обзор был проведен с учетом того, что пиявки не установлены для лечения рака как цитотоксический агент научными сообщениями. Обзор проводился на основе некоторых исследований, которые были ориентированы на использование слюны пиявки и экстракта пиявки в качестве антиметастатических средств, а не на их использование для лечения самой опухоли.

Применение пиявки в качестве антиметастатического средства было вызвано ранее описанной метастатической ингибирующей активностью некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин [65].Предполагалось, что необычная комбинация многих антикоагулянтов, ингибиторов протеаз и других компонентов в слюне пиявки может быть более сильной в качестве антиметастатического препарата [66]. Было установлено, что экстракт слюнной железы из H. ghilianii и Haementeria officinalis подавлял метастатическую колонизацию опухолевых клеток легких, которые вводили внутривенно экспериментальным животным [66]. Позже антиметастатический и антикоагулянтный белок, названный гилантеном, был очищен из секрета слюнных желез хоботка пиявки, H.ghilianii [67]. Сообщалось, что гилантен может подавлять метастазы меланомы, рака груди, рака легких и рака простаты [68]. Другое исследование описало синтетический препарат гирудина как эффективный ингибитор метастазирования широкого спектра злокачественных опухолевых клеток, таких как рак легких, рак груди, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, саркома мягких тканей, лейкемия и лимфома [65].

Мексиканская пиявка Haementeria officinalis была подвергнута множеству исследований, которые в конечном итоге привели к раскрытию антиметастатической активности ее секрета слюнных желез.Было замечено, что его слюна содержит белок массой 17 кДа, называемый антистазином, обладающий способностью предотвращать колонизацию рака легких. Они утверждали, что антиметастатическая активность слюны мексиканской пиявки обусловлена ​​существованием ингибиторов агрегации тромбоцитов, антикоагулянтов и антипротеолитических ферментов [69,70].

К 2010 году другие ученые впервые установили, что двухмесячное лечение путем местного применения H. medicinalis может полностью вылечить местную поясничную боль у пациентов с поздними стадиями рака почек и лейомиосаркомой [71].Недавно было доказано, что экстракт слюны тропической пиявки H. manillensis (Lesson, 1842) проявляет антипролиферативную активность in vitro против мелкоклеточного рака легкого (SW1271). Кроме того, полученная из них слюна пиявки проявляла сверхаддитивную синергетическую активность с карбоплатином [72].

Сахарный диабет и его осложнения:

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических нарушений, приводящих к повышению уровня глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к клиническим симптомам и осложнениям [73].В последнее время СД рассматривают как глобальную пандемию из-за прогрессирующего роста числа людей, страдающих диабетом, и ожидается, что к 2030 году он станет бременем во всем мире с 366 миллионами больных диабетом [74]. Всесторонний поиск в литературе показал, что нет никаких документально подтвержденных научных отчетов о терапии пиявками как антигипергликемическом препарате. С другой стороны, пиявки традиционно использовались для лечения осложнений СД [75].

Одно из самых тяжелых осложнений СД – сердечно-сосудистые, связанные с коронарным атеросклерозом, гипергликемией, повышенным уровнем липидов в крови, нарушениями адгезии тромбоцитов, факторами свертывания крови, высоким кровяным давлением, окислительным стрессом и воспалением.Пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск инфаркта миокарда, который является основной причиной смерти при СД 2 типа [73]. С другой стороны, присутствие в слюне пиявки пептидов и белков, влияющих на кровь, может иметь важное значение для облегчения этих состояний. Прежде всего, гирудин играет важную роль в предотвращении процесса свертывания крови из-за его способности связывать тромбин и, следовательно, подавлять тромбин-опосредованное превращение фибриногена в фибрин, что делает его эффективным для облегчения ишемических событий [32].Было доказано, что калин, выделенный из H. medicinalis , препятствует образованию тромбов, как описано выше [43]. Кроме того, другие пептиды и белки, влияющие на факторы свертывания крови, были выделены из других видов пиявок, как описано выше, что может иметь первостепенное значение для пациентов с диабетом [2,6].

Осложнения периферических сосудов у пациентов с диабетом могут привести к снижению притока крови к дистальным частям тела, что приводит к ишемическим заболеваниям конечностей, таким как гангрена.Контроль гангрены очень важен для пациентов с диабетом за счет снижения как артериального давления, так и липидемии, а также увеличения кровообращения в периферических кровеносных сосудах [73]. Дикие пиявки Whitmania pigra (семейство: Hirudinidae ) использовались традиционными китайскими терапевтами для увеличения притока крови к дистальным частям тела и облегчения нарушений свертывания крови. Сообщалось, что водные и спиртовые экстракты всего тела этого вида пиявок обладают сильной антикоагулянтной активностью [76].Из пиявки W. pigra был выделен миоактивный пептид, называемый возбуждающим пептидом пиявки, который, как сообщается, усиливает сокращение мышц пениса и кишечника [77].

К 2002 году был открыт официальный центр лечения пиявками, который за короткое время стал международным центром лечения сахарного диабета пиявками. Основатель этого центра сказал, что он будет использовать четыре пиявки за один сеанс, и во многих тяжелых случаях большее количество пиявок может предотвратить ампутацию [75].Недавно сообщалось, что слюна пиявки тропической пиявки H. manillensis обладает антигипергликемической активностью против аллоксан-индуцированного СД у крыс с эффективными дозами от 250 до 500 мкг / кг массы тела (неопубликованные данные).

Инфекционные болезни:

Постоянно растущие показатели инфекционных заболеваний привели к более широкому использованию имеющихся в продаже антибиотиков, что привело к новому сложному явлению, известному как устойчивость к противомикробным препаратам.Поэтому ученые разработали новые стратегии для разработки противомикробных препаратов с новыми механизмами действия и более низкой частотой бактериальной резистентности [78].

Многие обозреватели, которые исследовали терапевтическое значение медицинской пиявки, указали, что пиявка может быть эффективной для лечения инфекции, без упоминания дополнительных деталей или информации о протоколах применения пиявки и природе активного компонента. Например, некоторые сообщили, что лечение пиявками использовалось традиционными дантистами как средство от стоматологических инфекций, таких как пародонтит и альвеолярные абсцессы [21].

Белок дестабилаза с лизоцимоподобной активностью был выделен из экстракта медицинской пиявки. Сообщалось, что этот белок обладает антибактериальной активностью против некоторых штаммов бактерий, поскольку он может разрушать их клеточные компоненты [79,80]. Некоторые исследователи установили, что введение липополисахаридов или хирургический разрез пиявки T. tessulatum приводит к быстрому высвобождению нейросигнальных и антимикробных пептидов (AMP), которые действуют синергетически, подавляя бактериальное вторжение и активируя иммунный ответ атакованных клеток. [81].Два AMP, теромацин и теромизин, были выделены из жидкости организма пиявки T. tessulatum . Было обнаружено, что оба обладают антибактериальной активностью в отношении грамположительных штаммов бактерий Micrococcus luteus [82]. Более того, сообщалось, что нервная система европейской пиявки, H. medicinalis , может инициировать антимикробный ответ после травмы, передавая сигнал о синтезе AMP [83]. У этого вида пиявки были идентифицированы три различных пептида с антибактериальной активностью.Hm-люмбрицин и нейромацин были выделены из нейронов и микроглиальных клеток, а пептид B был обнаружен в жидкостях тела пиявки [84].

Недавно некоторые исследователи запатентовали использование экстракта пиявки многих видов пиявок семейства Hirudinidae в качестве противомикробного агента с различными применениями. Они утверждали, что очищенный экстракт, полученный из любой части тела пиявки, особенно слюнных желез, проявляет антимикробную активность против многих грамотрицательных / положительных патогенов.Они сообщили, что экстракт пиявки обладал высокой антибактериальной активностью против Shewanella и Aerococcus viridans , тогда как более низкая активность наблюдалась против Escherichia coli , Salmonella typhi и Staphylococcus aureus . Они подчеркнули, что экстракт пиявки можно использовать для лечения заболеваний, вызванных бактериями, включая артрит, пищевые расстройства и нозокомиальные инфекции. Они также подчеркнули полезное использование экстракта пиявки в чистящих средствах для дезинфекции в больницах и ежедневной домашней уборке [78].Наконец, было обнаружено, что секрет слюнных желез тропической пиявки H. manillensis обладает широким спектром антибактериальной активности как в отношении грамположительных ( S. aureus ), так и грамотрицательных ( Sal. Typhi и E). .coli ) штаммы бактерий [85].

Артрит и анальгетик:

Обезболивающие эффекты применения пиявки были установлены во многих исследованиях на пациентах с остеоартритом, которые утверждали, что пиявки более успокаивают, чем местный диклофенак, без побочных эффектов [86].Аналогичным образом, некоторые исследования доказали, что гирудин может уменьшить синовиальное воспаление у пациентов с артритом, ингибируя белок DING, производное синовиального стимулирующего белка, действующего как аутоантиген у пациентов с ревматоидным артритом [87]. В другом исследовании группа женщин с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава получала курс лечения локально 2-3 пиявками. У всех пролеченных пациентов отмечалось уменьшение боли и улучшение состояния инвалидности. Эффективность пиявки наблюдалась через 1 неделю терапии и длилась не менее 2 месяцев [88].

Другое клиническое испытание на пациентах с запущенным остеоартритом коленного сустава доказало, что лечение пиявками может эффективно снизить потребность в приеме анальгетиков. Было отмечено, что двойная схема лечения с интервалом в 4 недели показала более длительное облегчение и лучшую физическую активность, чем однократный курс лечения [89]. Кроме того, была оценена эффективность лечения пиявками в сочетании с традиционным травяным составом Унани. Было замечено, что пациенты, получавшие комбинированное лечение, демонстрировали меньшую боль и скованность, а также лучшую работоспособность [90].В других сообщениях показана терапия пиявками в качестве анальгетика при боли в подвздошно-крестцовом суставе и синдроме цервикобрахиалгии [17].

Как пиявки теперь играют роль в хирургии: козы и газировка: NPR

YouTube

Примечание редактора: видео с пиявками, используемыми в хирургии, немного кроваво, особенно после 2-х минутной отметки.

Пиявки получают плохую репутацию, но, возможно, они этого не заслуживают.

Да, они жуткие кровососы. И они могут вызвать почти первобытное чувство отвращения и отвращения. Персонаж Хамфри Богарта в фильме 1951 года « Африканская королева » даже назвал их «грязными маленькими дьяволами».

Но скромная пиявка возвращается. Это существо все чаще играет ключевую роль в качестве помощника ученых и врачей, просто будучи кровожадным «я».

Дальние родственники дождевых червей, большинство видов пиявок – паразиты, питающиеся кровью как животных, так и людей. Они часто встречаются в пресной воде и перемещаются либо путем плавания, либо медленно, используя две присоски – по одной на каждом конце своего тела – для закрепления. Большинство видов имеют длину от четверти до трех дюймов.

Достигнув ничего не подозревающего хозяина, пиявка тайком прикрепляется и начинает кормиться. Он использует треугольный набор из трех зубов, чтобы врезаться, и выделяет набор химических веществ, разжижающих кровь и обезболивающих кожу, поэтому его присутствие остается незамеченным.

Некоторые виды пиявок могут также жить на суше, процветая во влажных средах, таких как леса южной Азии. Биологи недавно сообщили, что пиявки в этом регионе могут предоставить ценную картину того, какие животные присутствуют в определенной области: паразиты несут кровь и ДНК своего хозяина в кишечнике после каждого приема пищи.

Пиявки цепляются за своего хозяина передней присоской, затем используют три зуба, чтобы врезаться и начать кормление. Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж

Пиявки цепляются за своего хозяина передней присоской, затем используют три зуба, чтобы врезаться и начать кормление.

Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж

«Они находят то, чего вы не находите», – сказал Майкл Тесслер, научный сотрудник Американского музея естественной истории в Нью-Йорке. По его словам, в качестве дополнительного бонуса (в зависимости от вашей точки зрения) люди привлекают пиявок как потенциальную пищу с кровью. Таким образом, существа не чураются внимания исследователей, что делает сбор образцов быстрым и легким.

Тесслер и несколько его коллег собрали 750 наземных пиявок из рода Haemadipsa из Камбоджи, Бангладеш и южного Китая. Затем они проанализировали ДНК каждой пищи пиявки длиной в дюйм, чтобы идентифицировать ничего не подозревающих доноров крови. С помощью этого анализа ученые смогли идентифицировать диких и домашних животных, распространенных в этих районах, в том числе некоторые виды, требующие сохранения.

Исследование также обнаружило несколько сюрпризов. Часть еды пиявки была получена от нескольких видов птиц, а одна – от летучей мыши.«Ясно, что эти вещи обходятся», – сказал Тесслер.

Помимо использования в полевой биологии, пиявки играют важную роль в аптечке хирурга.

Связь между лекарями и пиявками восходит к древним египтянам и древним грекам. Согласно греческим философам, болезнь была результатом дисбаланса телесных жидкостей или юмора. Они считали, что применение пиявок к пациентам поможет восстановить равновесие. Пиявки широко использовались как лекарство от множества болезней, особенно в средневековой Европе.

Эти методы были низведены до статуса шарлатанства с появлением современной медицины в 20 веке, когда врачи разработали новые, более эффективные методы лечения. Однако в настоящее время медицинские пиявки переживают возрождение, поскольку их способность к кровососу ориентирована на более научные цели.

По словам доктора Рудольфа Бантика, ручного хирурга и директора отделения микрохирургии Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско, пиявки пригодятся во время реконструктивных операций, например, для повторного прикрепления пальцев.Во время такой процедуры хирурги восстанавливают мелкие артерии, по которым кровь попадает в отрезанный палец. Однако крошечные вены, по которым кровь выводится обратно, могут быть слишком повреждены или слишком малы для восстановления, в результате чего кровь застаивается в пальце.

Вот тогда и появляется Hirudo medicinalis .

«Пиявка действует как вена, – сказал Бантик.

Он вытягивает несвежую кровь из прикрепленного пальца во время кормления, позволяя поступать свежей, насыщенной кислородом крови. Химические вещества в слюне пиявки также помогают предотвратить образование тромбов в поврежденной ткани.Врачи применяют свежие пиявки в течение примерно десяти дней. Это дает достаточно времени для того, чтобы новые крошечные вены вырастали и создавали каналы, по которым кровь самостоятельно уходит из пальца пациента, сказал Бантик.

На протяжении всего лечения хирурги заказывают пиявок в аптеке, как и любое другое лекарство.

Если эти маленькие парни все еще доставляют вам неприятности, не волнуйтесь: они, вероятно, не появятся в вашей местной аптеке в ближайшее время, поскольку в основном они используются в больницах.

Когда хирурги запрашивают медицинских пиявок, фармацевты Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра отвечают на звонок, превращая пиявок в бутылки для таблеток. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED

Когда хирурги запрашивают медицинских пиявок, фармацевты Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра отвечают на звонок, превращая пиявок в бутылки для таблеток.

Джош Кэссиди / KQED

Однако вы можете столкнуться с ними в некоторых исследовательских лабораториях. Дэвид Вайсблат, биолог из Калифорнийского университета в Беркли, изучал развитие и эволюцию пиявок более 40 лет. Недавно он начал проект, чтобы узнать больше о поведении пиявок и нейробиологии.

Это включает размещение пиявок на шахматной доске, сделанной из наждачной бумаги. Квадраты чередуются между грубыми и гладкими зернами.Многие пиявки, маленькие охотники на улиток из рода Helobdella , отдают предпочтение более гладким квадратам, движущимся строго по диагонали.

«Это как маленькая пешка на шахматной доске, которая сошла с ума», – сказал Вайсблат.

Хотя по стандартам позвоночных у пиявок нервная система может не впечатлять, они все же способны использовать информацию из окружающей среды для принятия решений, сказал Вейсблат. А понять, как работает этот процесс, пиявке легче, чем нервной системе мышей или крыс.«Понимая, как пиявки находят себе дорогу с таким небольшим количеством нейронов, мы можем начать понимать, как нервная система обрабатывает и кодирует информацию», – сказал Вейсблат.

По словам Вейсблата, уловка того, как пиявки чувствуют и перемещаются в окружающей среде, однажды может быть применена в биоинженерных приложениях, таких как проектирование небольших исследовательских роботов. «Пиявки могут ходить по стеклянным поверхностям, ползать со своими присосками и исследовать самые разные способы», – сказал он.

«Это довольно удивительно, если подумать, насколько они просты».

Эмма Хиолски – внештатный научный журналист и стажер, работающая с серией видеороликов KQED Deep Look. Ее работа появилась в Science, Chemical & Engineering News, и The San Jose Mercury News. Вы можете найти ее в Twitter @EHiolski.

Пиявочная терапия – протоколы антикоагуляции

Лечебная пиявка для пациентов головы и шеи

вернуться в: Протоколы микрососудистой хирургии; см. «Мониторинг и спасение свободных откидных створок»

Теория использования пиявок


Венозный застой возникает, когда вены, отводящие кровь из ткани, не могут выполнять свою работу из-за свернувшейся в них крови или из-за внешнего давления на отводящую вену. Затем кровь скапливается в тканях и не может выйти.Эта скопившаяся кровь в конечном итоге может разрушить целостность ткани, и ткань может погибнуть. Венозный застой в большинстве случаев лучше всего лечить, быстро вернув пациента в операционную, чтобы удалить венозную обструкцию. В редких случаях это невозможно или не показано, и в этих ситуациях можно использовать пиявки для облегчения венозного застоя.

Пиявки вырабатывают в слюне фермент под названием гирудин. Гирудин – мощный антикоагулянт. Они производят это, чтобы их хозяин не образовывал сгусток, чтобы им было легче питаться кровью.Когда вы применяете пиявку, гирудин действует локально в месте укуса, позволяя продолжать кровотечение в течение 2-3 часов после удаления пиявки. Когда пиявка прикреплена, она активно удаляет часть скопившейся крови, что снижает давление в ткани. После удаления пиявки скопившаяся венозная кровь будет продолжать стекать с того места, где была прикреплена пиявка, что оказывает терапевтическое воздействие на ткани. Эффект гирудина может длиться до нескольких часов. Вы можете сказать, что он больше не активен, когда кровь перестанет стекать.В это время вам следует применить еще одну пиявку, если только врачи не укажут иное.

В большинстве случаев вам нужно применять только одну или две пиявки за раз. Затем, когда вы применяете следующую пиявку, вы помещаете ее в другое место на участке ткани, который необходимо обработать. Иногда, если мы имеем дело с очень большим лоскутом, мы посоветуем вам использовать более одной пиявки. Всегда, если у вас есть вопросы о том, сколько пиявок использовать или где их разместить, звоните нам в любое время.

Когда вы применяете пиявку, вы должны отгонять ее от участков, где вы не хотите, чтобы она прикреплялась. Нанесите небольшое количество D5 на желаемую область, чтобы пиявка начала кормиться. Когда он находит место, которое ему нравится, он цепляется за него. Затем, когда он наполнится, он отпустит и уйдет. Никогда не прекращайте активно кормить пиявок. Именно в критический момент, когда пиявка отпускается, медсестра должна поймать пиявку и усыпить ее, иначе она может сбиться с пути и заблудиться, или, что еще хуже, решить, что она хочет снова прикрепиться к другому месту…как глаз или рот пациента. Медсестра несет ответственность за предотвращение этого осложнения, и мы понимаем, что это очень трудоемкое лечение.

Все пациенты, проходящие лечение пиявками, должны получать фторхинолон (мы обычно используем левакин), который следует начинать до применения первой пиявки и продолжать до 24 часов после прекращения лечения пиявками. Если на обработанном участке есть открытые или некротические раны, прием антибиотика следует продолжать до их заживления.Это связано с тем, что пиявки несут в слюне множество бактерий (наиболее распространенной из которых является Aeromonas hydrophila), которые могут вызывать раневые инфекции. Если ваш пациент не принимает Levaquin, обратитесь к резиденту OTO по этому поводу. Если Levaquin будет прекращен слишком рано, сообщите нам об этом.

Указания по обращению с лекарственными пиявками
  1. Пиявки заказываются в аптеке.
  2. Пиявки нужно прикладывать к ткани, которую мы хотим лечить. В большинстве случаев это будет кожа свободного лоскута вставки.Однако это может быть любая кожа, которая выглядит тусклой после операции, даже если это не свободный лоскут. Резидент ОТО должен «очертить» пластиковыми драпировками область, в которой будут применяться пиявки. Пластиковые простыни могут быть устроены так, чтобы помочь «сдерживать» пиявок в опасной зоне.
  3. Пациент запущен на Левакине.
  4. Спросите резидента, сколько пиявок нужно использовать за сеанс. (Обычно всего один, может, два.)
  5. Спросите резидента, не сомневаетесь ли вы, где следует применять пиявку.
  6. Поместите пиявку на эту ткань. Он будет немного покачиваться в поисках подходящего места. Если он начинает покидать область, которую мы хотим обработать, используйте руки в перчатках как стену, чтобы заставить ее оставаться в нужной области. Нанесение небольшого количества D5 на желаемую область побудит пиявку начать кормление.
  7. Когда он перестает шевелиться, вероятно, он прикреплен. Никогда не сжимайте прикрепленную пиявку; он может вырвать Aeromonas, живущую в его желудке, что увеличивает вероятность инфицирования раны.
  8. Регулярно осматривайте пиявку (примерно каждые 10 минут), чтобы убедиться, что она все еще на месте. Вы можете ожидать, что пиявка останется на месте не менее 30 минут.
  9. Когда пиявка отпустит, возьмите ее и поместите в банку с 95% этанолом. Это усыпит его. Сдать в аптеку.
  10. Вы увидите, что из того места, где была прикреплена пиявка, будет сочиться темная (венозная) кровь. Накройте его влажной марлей, чтобы впитать кровь. Протирайте это пятно каждые 15 минут или около того, чтобы проверить, не сочится ли свежая кровь.Когда он перестанет сочиться, примените еще одну пиявку.
  11. Не удивляйтесь, если приказы немного изменятся, например, «применять пиявку каждые 2 ч», вместо ожидания остановки слива.
  12. Серийный гематокрит через каждые 8 ​​часов должен быть получен у пациентов, проходящих терапию пиявками. Нет ничего необычного в том, что повторные переливания крови требуются пациентам, проходящим лечение пиявками.

Протоколы антикоагуляции свободного лоскута

Аргатробан

Механизм действия: Аргатробан – синтетический прямой ингибитор тромбина, который обратимо связывается с активным центром тромбина.Его антикоагулянтный эффект достигается за счет ингибирования реакций, катализируемых или индуцированных тромбином, включая образование фибрина; активация факторов свертывания крови V, VIII и XIII; активация протеина С; и агрегация тромбоцитов.

Применение: Используется для пациентов, которым требуется системная антикоагуляция, когда есть диагноз гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Вводится внутривенно с болюсной дозой или без нее. Ниже приведены рекомендации по применению аргатробана для лечения ГИТ, которые могут быть использованы для пациентов, нуждающихся в системной антикоагуляции во время процедур со свободным лоскутом.Существуют и другие рекомендации по применению аргатробана для лечения тромбоза крупных сосудов, которые предписывают более высокие дозы.

  1. Получить базовый уровень АЧТВ.
  2. Начните инфузию со скоростью 2 мкг / кг / мин. Следуйте АЧТВ каждые 2 часа, с целевым уровнем АЧТВ в 1,5–3 раза выше исходного уровня.
  3. Увеличение или уменьшение на 1 мкг / кг / мин в зависимости от АЧТВ.
  4. Нет никаких указаний относительно продолжительности терапии в этой ситуации.

Фармакодинамика: сразу после начала инфузии Аргатробана проявляется антикоагулянтный эффект, поскольку концентрация Аргатробана в плазме начинает расти.Устойчивые уровни как лекарственного средства, так и антикоагулянтного эффекта обычно достигаются в течение 1-3 часов и поддерживаются до прекращения инфузии или корректировки дозировки. Стабильная концентрация Аргатробана в плазме увеличивается пропорционально дозе (для инфузионных доз до 40 мкг / кг / мин у здоровых субъектов), что коррелирует с увеличением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Хотя другие глобальные тесты на основе тромбов, включая протромбиновое время (PT), международное нормализованное отношение (INR) и тромбиновое время (TT), зависят от Аргатробана, терапевтические диапазоны для этих тестов не определены для терапии Аргатробаном.

Меры предосторожности: Аргатробан проходит печеночный клиренс, и дозы должны быть изменены при нарушении функции печени. Категория беременности B.

Ссылки: Инъекции Аргатробан-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2005 г.

tPA (Alteplase)

* Использование не по назначению

tPA, или альтеплаза, представляет собой тромболитический агент, использование которого было описано для восстановления свободных лоскутов в нескольких исследованиях, включая Rinker et al. Его роль заключается в установлении несостоятельности венозного анастомоза, приводящей к тромбозу сосудистой сети лоскута.Урокиназа также была описана в этой роли (D’Arpa et al., Serletti et al.). Альтеплаза связывается с фибрином в тромбе и превращает захваченный плазминоген в плазмин, тем самым инициируя фибринолиз. Он показан при дисфункции катетера из-за образования тромба. Период полувыведения составляет 5 минут, и выведение происходит в основном печенью. Противопоказанием является известная гиперчувствительность; Класс беременности C.

  1. Удалите венозный анастомоз, чтобы tPA не вводился системно.
  2. Загрузите Alteplase в противотуберкулезный шприц с короткой иглой 27 г
  3. Начальная доза tPA (Alteplase) составляет 2 мг, которая перфузируется через лоскут через артериальную сторону либо через открытый анастомоз, либо через боковую ветвь.
  4. При необходимости повторите один раз
  5. Также рассмотреть возможность системной антикоагуляции

Список литературы

  • Rinker BD, Stewart DH, Pu LL, Vasconez HC. Роль рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в спасении свободного лоскута. J Reconstr Microsurg. 2007 Февраль; 23 (2): 69-73.
  • D’Arpa S, Cordova A, Moschella F. Фармакологический тромболизис: еще одно оружие для спасения свободного лоскута. Микрохирургия. 2005; 25 (6): 477-80.
  • Серлетти Дж. М., Моран С. Л., Орландо Г. С., О’Коннор Т., Эррера HR.Протокол урокиназы для восстановления свободного лоскута после длительного венозного тромбоза. Plast Reconstr Surg. 1998 ноя; 102 (6): 1947-53.

Противодействующие антикоагулянты и антиагреганты

Лекарства

Механизм

Вмешательство

Комментарии

Антикоагулянты

Варфарин

Ингибирует витамин К в качестве кофактора в производстве факторов II, VII, IX, X

Эффект начинается через 4-6 часов после приема и требуется 24 часа для снижения МНО.Вызывает устойчивость к последующему действию варфарина в течение 1 недели.

Гепарин (внутривенно болюс или инфузия; без лечения гепарином SQ)

Комплекс гепарин-антитромбин ингибирует тромбин и Ха; может также снизить агрегацию тромбоцитов

Протамин, 1 мг на 100 ЕД гепарина, введенного, если болюс был <1 часа до или инфузия остановлена ​​<3 часов до

  • Может также использовать DDAVP
  • HIT тромбоцитопения начинается с 7 по 14 день.При наличии антител (~ 100 дней) переливание тромбоцитов может увеличить артериальный тромбоз

Низкомолекулярный гепарин (Lovenox, Fragmin)

Ингибирование Ха

Протамин, 1 мг на мг Ловенокса за последние 4 часа

Антиагреганты

Аспирин

Необратимо блокирует COX, предотвращая образование TXA2

  • Переливание тромбоцитов
  • DDAVP

Блокаторы АДФ-рецепторов (Плавикс, Тиклид)

Необратимое неконкурентное ингибирование поверхностного сайта связывания АДФ

  • Переливание тромбоцитов
  • DDAVP

Агенты, блокирующие гликопротеиновые рецепторы (GPIIb / IIIa) (Реопро, Интегрилин, Агграстат)

Нарушение связывания фибриногена с рецепторами поверхности тромбоцитов

  • Реопротрансфузия тромбоцитов
  • Интегрилин или Агграстат – тромбоциты и фибриноген

Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается через 48 часов после отмены Реопро и через 4-8 часов после приема Интегрилина или Агграст

.

Фибринолитики
(активаза, стрептокиназа, урокиназа, ретаваза, TNKase)

Присоединиться к фибрину или ускорить путь плазминогена

Криопреципитат, 10 шт.

Ингибиторы тромбина
(аргатробан, Рефлудан, Ангиомакс)

Нет агентов прямого реверсирования

Можно использовать DDAVP, плазменный концентрат vWF и rFVIIa

DDVAP – десмопрессин, 0.3 мг / кг. Увеличивает высвобождение фактора VIII и vWF, тем самым улучшая адгезию тромбоцитов

FFP – свежезамороженная плазма, 20 мл / кг в / в. Повторить, если кровотечение продолжается
Тромбоциты – 5 единиц

rFVIIa – рекомбинантный фактор VIIa, 20-90 мкг / кг. Может быть полезным для отмены приема антикоагулянтов и антиагрегантов, но используется не по назначению

ЦОГ – циклооксигеназа

HIT – гепарин-индуцированная тромбоцитопения

TXA2 – тромбоксан А2

vWF – фактор фон Виллибранда


Список литературы

Powner DJ, Hartwell EA, Hoots WK.Противодействие воздействию антикоагулянтов и антиагрегантов во время неотложных нейрохирургических вмешательств. Нейрохирургия. 2005 ноя; 57 (5): 823-31.

Когда пиявки используются в современной медицине: мы повернули время вспять? | For Better

Иногда их называют «червями, которых мы любим ненавидеть», пиявки часто получают плохую репутацию.

Они являются прекрасным дополнением к фильмам ужасов: в культовой классике 1986 года «Останься со мной» есть сцена, которая графически изображает реакцию Верна, когда он нашел пиявку на своей шее после купания в пруду, наполненном пиявками.Совсем недавно в вызывающем передергивание эпизоде ​​«Фактора страха» 2014 года участники сидели в ванной, полной пиявок по шею. Если этого было недостаточно, чтобы заставить вас заткнуть рот, участники должны были съесть кровососущих червей как часть испытания. Это отвратительно даже для такого человека, как я, в области хирургической медицины.

Хотя пиявки часто получают высокие оценки по общей шкале, в последнее время они стали известными благодаря своему медицинскому применению – и, в частности, как лекарственные спасители косметически улучшенных носов.Берегись, мир, пиявки стали мейнстримом с «гирудотерапией».

Даже лучший писатель ужасов не смог бы придумать такое отвратительно эффективное создание. Насколько нам известно, существует около 700 различных видов пиявок. Это похожее на червя животное имеет присоски на обоих концах: один конец помогает ему двигаться, другой – есть. Он имеет три набора острых, как бритва, зубцов, которые врезаются в вашу кожу, и вы не чувствуете этого из-за естественного анестетика, содержащегося в его слюне. Слюна также содержит антикоагулянт гирудин для предотвращения свертывания крови, а также антиагрегантное средство, препятствующее слипанию тромбоцитов, а также предотвращающее свертывание.Пиявка также содержит ингибитор протеиназы в слюне, чтобы ваше тело не пыталось с ней бороться. Пиявки могут съесть в 10 раз больше своего веса и прожить целый год без еды. Они размножаются половым путем и являются гермафродитами. В настоящее время они входят в список охраняемых видов животных, находящихся под угрозой исчезновения, и их выращивают на пиявочных фермах в США и Европе.

Исторически использование медицинских пиявок было описано в текстах, которым более 2000 лет, например, в Древней Греции и Египте.Кровопускание было обычной практикой, как описано в древнем санскритском тексте Сушрута Самхита. Спустя столетия, в средневековье, их использовали, чтобы «уравновесить юмор». Совсем недавно, в 19-м и начале 20-го века, врачи использовали пиявок для кровопускания, например, в Бедейл-пиявке в Англии или для лечения нашего первого президента Джорджа Вашингтона на смертном одре.

Новое увлечение пиявками следует за старым: современные «гирудотерапевты» утверждают, что пиявки могут вылечить от мигрени и сердечных заболеваний до заболеваний суставов и бронхита.Есть даже сайт Академии гирудотерапии с курсами на английском, польском и русском языках. Но будьте осторожны, покупатель. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пиявок исключительно при локализованном венозном застое после операции. Вероятно, это единственный раз, когда FDA рассматривало живое дышащее животное как медицинское устройство. Их открытие было основано на использовании существа во всех узлах пластической хирургии.

Многие процедуры пластической хирургии, при которых нарушается кровоснабжение – или, скорее, накопление дезоксигенированной крови – потенциально могут быть облегчены с помощью пиявочной терапии.Одна специальность пластической хирургии, микрохирургия, особенно подходит для использования пиявок. Это относится к операции, которая проводится под операционным микроскопом с использованием тонких инструментов для прикрепления крошечных кровеносных сосудов с помощью швов и игл, едва видимых невооруженным глазом. Микрохирург может прикреплять сосуды после трансплантации ткани, такой как мышцы, из одной части тела в другую, повторного прикрепления отрубленных конечностей или, в последнее время, трансплантации всего лица или руки от одного пациента к другому.Сосуды часто имеют толщину менее миллиметра и, особенно в случае вены, легко сдавливаются, что приводит к венозному застою. Поскольку артерия имеет толстые стенки и ее нелегко сжимать, а вена тонкостенная и легко сжимается, обычно это вена. Когда это происходит, накапливается углекислый газ, ткань начинает синеть и в конечном итоге умирает. Здесь и вступают в игру кровососущие пиявки. Пиявки помогают непрерывно удалять старую кровь, пока не начнут работать новые вены.Пиявки также полезны при косметической хирургии, например, после подтяжки лица, особенно у курильщиков, или при подтяжке и уменьшении груди при плохом кровоснабжении соска. Недавно пиявка прославилась тем, что помогала женщине с нагрубанием кончика носа – потенциальным осложнением после ринопластики. Размещение пиявок на кончике носа помогло удалить скопившуюся кровь и в конечном итоге помогло ей получить прекрасный результат.

Я помню, как жил с пиявками и смеялся про себя, когда писал приказ помещать одну пиявку на кончик пальца каждые 15 минут в течение 24 часов.Хотите заказать пиявок? Есть номера 1-800, по которым можно разместить заказ и отправить его по почте экспресс-службой в тот же день.

Итак, в следующий раз, когда вы будете смотреть игровое шоу, единственная цель которого – заставить вас дрожать от отвращения, переосмыслите эти маленькие удивительные живые медицинские существа, которые могут помочь в лечении сложных хирургических проблем и спасти части тела.

Лечение пациентов кожными трансплантатами

Лечебные пиявки издавна использовались при лечении болезней и болезней, а также при заживлении кожных трансплантатов.

Лечение пиявками используется в течение многих лет, были проведены исследования, и было обнаружено, протестировано и доказано, что лечение пиявками действительно может помочь в процессе заживления кожных трансплантатов.

Как пиявочная терапия способствует исцелению и выздоровлению пациентов, перенесших пересадку кожи?

Как только пиявки прикрепляются к кожному трансплантату, они начинают сосать кровь. Во время сосания они также выделяют из слюны компонент, называемый гирудином.Этот компонент очень важен для подавления агрегации тромбоцитов (процесса, при котором тромбоциты слипаются или слипаются) и каскада коагуляции (серии процессов, которые заканчиваются образованием фибринового сгустка).

Если эти два вредных осложнения присутствуют в кожном трансплантате, будет заметный венозный застой, который замедляет процесс заживления кожного трансплантата. Когда кожный трансплантат плохо циркулирует, участок становится синюшным [состояние, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови], затем он затвердевает и охлаждается, пока пересаженная ткань не умирает.Эти процессы подавлены из-за гирудина и ингибитора фактора Ха, присутствующего в слюне пиявки. Поскольку в их слюне есть сосудорасширяющий компонент, венозный застой еще больше уменьшается, способствуя хорошему притоку крови к кожному трансплантату. После продолжительной терапии лекарственными пиявками кожный трансплантат вскоре станет теплым и розоватым, что является хорошим признаком адекватного кровоснабжения.

Частота лечения пиявками у пациентов с кожными трансплантатами

Лечебные пиявки сосут пораженную область в течение часа или более, при этом они могут съесть одну-две чайные ложки крови.Через два дня после лечения пиявками в месте пересадки кожи будет заметно усиление кровоснабжения этой области.

Частота лечения пиявками у пациентов с пересадками кожи составляет от четырех до пяти дней, в то время как частота у пациентов с поврежденными кожными трансплантатами составляет от шести до десяти дней.

Как вернулись пиявки

Фото: Виталий Гулай / Getty Images / iStockphoto

Приятно думать о современной медицине, как о современной войне, как о высоких технологиях, почти безличных.Наши лекарства созданы на молекулярном уровне. Хирургия замочной скважины, компьютерная визуализация и робототехника обещают волшебные, почти неинвазивные способы поддержания здоровья.

Так почему врачи снова используют пиявок?

У лечебной пиявки три челюсти и сто зубов. С их помощью он впивается в кожу и вводит анестетики, чтобы не нарушить прием пищи, химические вещества, расширяющие кровеносные сосуды, чтобы улучшить отток полезных веществ, и антикоагулянты, чтобы предотвратить свертывание крови и затруднить ее прием.Потом начинает сосать. Пиявка может поглощать человеческую кровь в десять раз больше собственного веса. Кошмар, правда?

Терапевтическое использование пиявок имеет долгую историю. Это записано в древних индийских и греческих справочниках по медицине. В средневековой и ранней современной европейской медицине у пациентов брали кровь из-за большого разнообразия предполагаемых дисбалансов в телесных жидкостях. У вас красная кожа от лихорадки? Слишком много крови: пиявка. Действуя непостоянно? Вы, вероятно, слишком оптимистичны, а это значит, что у вас слишком много крови: пиявка.(За необычайно регулярное обращение к кровотечениям самих врачей часто называли пиявками.) В 19 веке повсеместно в Европе началось увлечение пиявками, следуя теории наполеоновского врача, который утверждал, что все болезни возникают в результате воспаления кишечника: голод и Он считал, что кровотечение очистит организм от токсических эффектов. Пиявки считались идеальным лекарством от всего, от нимфомании до туберкулеза. Соединенные Штаты импортировали миллионы пиявок из Германии, потому что американские пиявки не так хорошо сосали кровь.Но в конце концов химия и биология возобладали, и к началу 20 века пиявки вошли в отвратительную историю ненаучной медицины.

Затем, в 1985 году, собака откусила правое ухо 5-летнему мальчику из пригорода Бостона. Врач мальчика, пластический хирург по имени Джозеф Аптон, снова прикрепил ухо, но оно стало чернеть и умирать: кровь могла попасть в него, но не вышла снова из-за свертывания в венах. Разжижающие кровь препараты не помогли, и прокалывание уха не помогло.К счастью, Аптон вспомнил статью, которую он когда-то читал, о терапевтическом воздействии пиявок на скопившиеся ткани.

Он связался с компанией «Биофарм», которая выращивала и продавала пиявок. (Он был создан всего пару лет назад зоологом Роем Т. Сойером, который написал исчерпывающее трехтомное исследование биологии и поведения пиявок и подозревал, что они должны вернуться в медицину из-за всех этих интересных химические вещества в их слюне.) Биофарм находился в Уэльсе, поэтому 30 пиявок были доставлены через Атлантику в Бостон.Джозеф Аптон прикрепил два к заложенному уху мальчика, и через несколько минут оно начало приобретать здоровый цвет. Через пару дней с органом стало все в порядке, и Аптон стал первым врачом, успешно восстановившим ухо ребенку с помощью микрохирургии. Плюс пара вампирских слизней.

Повторное открытие Аптона фактически предшествовало другим; в конце концов, помните, что он видел статью на эту тему. Два пластических хирурга из Югославии объявили о положительных результатах своих экспериментов с пиявками для лечения заложенности вен в журнале British Journal of Plastic Surgery в 1960 году, хотя они пришли к выводу, что следует искать другие методы.В 1972 году французский хирург Жак Боде успешно использовал пиявки для предотвращения послеоперационного свертывания крови, и его методы были скопированы во Франции, а работа Боде в Великобритании была описана в New York Times в 1981 году, и Аптон, возможно, помнил этот отчет. если не в более ранних медицинских статьях, четыре года спустя, когда он столкнулся с черным ухом ребенка. В любом случае, в третий раз повезло – сенсационный успех Аптона попал в заголовки газет и положил начало настоящему возрождению пиявки.Пиявки стали широко использоваться в Соединенных Штатах, и в 2004 году FDA одобрило их как «медицинское устройство», что позволило новым компаниям, разводящим пиявок, из других стран выйти на рынок.

Сегодня пиявки часто используются при операциях по прикреплению костей, пересадке кожи и реконструктивной пластической хирургии, поскольку они настолько хороши в поддержании кровотока пациента в поврежденной области, что помогает венам снова срастаться. Активный антикоагулянт в слюне пиявки, белок под названием гирудин, может производиться отдельно, и Биофарм выделил и повторно синтезировал многие другие активные и полезные соединения из медицинской пиявки и других видов, включая ужасающую гигантскую пиявку Амазонки, длина которой равна длине вашего тела. предплечье и пронзает жертву шестидюймовым хоботком.

Но у этой скромной старой медицинской пиявки все еще есть выигрышная комбинация эффектов, к тому же она дешевая и автоматически воспроизводит себя. Возможно, что еще более удивительно, пиявки также облегчают симптомы остеоартрита при нанесении на колени из-за противовоспалительных и других соединений в их слюне, которые до сих пор полностью не изучены. Использование пиявок имеет меньше побочных эффектов, чем стандартное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, и они более эффективны в облегчении боли и скованности, чем лучшие лекарства для местного применения.Итак, одно традиционное использование пиявок в аюрведической медицине и других системах – для облегчения боли и воспаления – всегда было правильным.

Так случилось, что Джозеф Аптон уже имел опыт воскрешения отвратительных медицинских практик из прошлого. Он служил армейским врачом в Огасте, штат Джорджия, во время войны во Вьетнаме, когда у многих вернувшихся солдат были сильно инфицированные раны. Аптон знал, что врачи времен Гражданской войны использовали личинок – они питались только мертвой плотью и поэтому эффективно очищают нежизнеспособные ткани ран.Он рискнул и применил личинок на своих солдатах – с большим успехом, пока начальство не узнало об этом и не пригрозило ему военным трибуналом. Годы спустя, когда Аптону пришла в голову идея спасти мальчику ухо, он вспомнил об этом опыте и решил не говорить начальству, что планирует использовать пиявок. Он просто пошел вперед и сделал это. Иногда переосмысливающему приходится нарушать правила.

Отрывок из книги Стивена Пула Rethink: The Surprising History of New Ideas, из Scribner 15 ноября.

Пиявка | медицинская процедура | Britannica

Пиявка , приложение живой пиявки к коже, чтобы вызвать кровоток или истощить кровь из определенной области тела. В течение 19 века пиявка часто практиковалась в Европе, Азии и Америке, чтобы истощить организм кровью, подобно кровопусканию. Сегодня, однако, к пиявкам прибегают лишь изредка, чтобы восстановить кровоток к участкам поврежденных вен после повторного прикрепления придатка или пересадки ткани.Чаще всего для этой цели используют пиявку европейскую лекарственную, Hirudo medicinalis , водный сегментированный червь, чьи кровососущие способности когда-то сделали его ценным коммерческим предметом.

Лечебная пиявка зарекомендовала себя в медицине благодаря своим особенностям ротовой полости и фармакологически активным веществам, присутствующим в ее слюне. Hirudo medicinalis имеет три бранши с примерно 100 острыми зубцами на каждом внешнем ободе. Пиявка питается, сначала прикрепляя присоску к коже.Рот, расположенный в середине присоски, открывается, обнажая зубы, которые врезаются в кожу пациента. Слюна пиявки содержит вещества, которые обезболивают область раны (делая укус практически безболезненным) и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к месту укуса. Слюна пиявки также содержит фермент, который способствует быстрому удалению веществ, содержащихся в слюне пиявки, от места укуса. Одним из этих веществ является гирудин, встречающийся в природе полипептид, который подавляет действие тромбина, одного из ферментов, способствующих свертыванию крови.Этот мощный антикоагулянт, впервые обнаруженный в 1884 году, но не выделенный в очищенной форме до 1950-х годов, в первую очередь ответственен за обширное кровотечение, возникающее в результате укуса пиявки, хотя здесь присутствуют и другие факторы. Гирудин был произведен в коммерческих количествах с помощью методов генной инженерии.

Подробнее по этой теме

Какая наука стояла за медицинским кровопусканием?

На протяжении веков кровопускание считалось лекарством почти от каждой болезни.Почему древние врачи думали, что это работает?

Первое документальное свидетельство использования пиявок в медицине найдено в санскритских писаниях древних индийских врачей Чараки и Сушруты, датируемых началом нашей эры. Греко-римский врач Гален (129–216 гг. Н. Э.) Выступал за обескровливание пациентов пиявками – практика, которая существовала в различных частях мира на протяжении многих столетий. На протяжении большей части западной истории пиявка – или пиявка – стала настолько распространенной практикой, что врача обычно называли «пиявкой».К началу 19 века «пиявочная мания» охватила Европу и Америку, поскольку пиявка стала частью практики кровопускания. Огромные количества пиявок использовались для кровотечения – от 5 до 6 миллионов ежегодно использовались для забора более 300 000 литров крови только в парижских больницах. В некоторых случаях пациенты теряли до 80 процентов крови за одну пиявку. Процедуры кровопускания, включая пиявку, стали самой распространенной медицинской процедурой в ранний современный период.К началу 19 века многие пациенты регулярно подвергались различным методам кровопускания как средству предотвращения или лечения инфекций и болезней.

Литография, изображающая пиявку пациента, дата неизвестна.

Национальная медицинская библиотека, Бетесда, Мэриленд

Современные хирурги иногда используют пиявки после повторного прикрепления отрубленных частей тела, таких как пальцы, или после процедур трансплантации тканей. В этих операциях перерезанные артерии (которые выводят насыщенную кислородом кровь из сердца) обычно восстанавливают путем наложения швов.Однако вены (которые возвращают к сердцу кровь, обедненную кислородом) тонкостенные, и их трудно зашить, особенно если окружающие ткани повреждены. Если кровоток восстанавливается по артериям, но не по венам, кровь в прилегающей части тела может стать застойной и застойной. Присоединенная часть со временем станет синей, станет безжизненной и подвергнется серьезной опасности быть потерянной. В таких случаях можно применить одну или две пиявки. Одна пиявка питается примерно 30 минут, за это время она съедает около 15 граммов (0.5 унций) крови. После полного наполнения пиявка отделяется естественным образом, и придаток продолжает кровоточить в среднем 10 часов, что приводит к потере крови около 120 граммов. Когда кровотечение почти прекратилось, к придатку прикладывают еще одну пиявку, и процесс продолжается до тех пор, пока организм не восстановит свою собственную рабочую сеть кровообращения – обычно в течение трех-пяти дней. В редких случаях у пациента может развиться инфекция, вызванная микроорганизмами, обитающими в кишечнике пиявки.Это происходит только тогда, когда кровообращение по артериям недостаточное.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.

Фото грыжа у новорожденного: Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

  • тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
  • слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
  • перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

  • Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
  • Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
  • Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
  • Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
  • При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Паховая грыжа у детей: фото до и после

 Паховая грыжа у грудничков и новорожденных детей (фото)

Большая паховомошоночная грыжа у грудничка 6 месяцев

Случай из практики 1

 

На фотографии: Паховая грыжа у ребенка, грудничка 6 месяцев (пахово мошоночная форма) – как выглядит до и после проведенного оперативного вмешательства

В клинику «Медика Менте» обратилась мама с ребёнком (грудничком 6 месяцев) по поводу большой пахово-мошоночной грыжи. Грыжа у ребенка появилась в первые дни после рождения, неоднократно ущемлялась. Новорожденного малыша несколько раз госпитализировали, но в приемном покое, после седации, грыжа вправлялась и ребенка отпускали домой. В поликлинике по месту жительства рекомендаций не давали. В стационар по месту жительства не госпитализировали, ссылаясь на малый возраст пациента. В клинике «Медика Менте» после осмотра детским хирургом, урологом-андрологом Никитским М.Н. был поставлен диагноз: пахово-мошоночная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение в связи с частыми ущемлениями грыжи. Малыш предварительно был осмотрен анестезиологом – Воробьевым В.В. (заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии Детской городской клинической больницы св. Владимира). Принято решение о возможности проведения операции в условиях стационара нашей клиники. Мальчик прошел необходимые обследования по месту жительства, госпитализирован. В день госпитализации маленький пациент прооперирован. Оперативное лечение и анестезиологическое пособие прошло без технических трудностей. Наложен косметический шов в месте разреза. Ребенок выписан домой с рекомендациями на 7 дней. При осмотре через 7 и 30 суток после оперативного лечения данных на патологию нет.

Двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка

Случай из практики 2

 

 

На фото: двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка 6 месяцев (сопутствующий диагноз врожденная энцефалопатия).

Родители обратились к нам в медицинский центр за помощью, так как им отказывали во всех медицинских учреждениях, куда они обращались. У ребенка была двухсторонняя паховая грыжа. Мальчика 2 раза увозили на «скорой» по экстренным показаниям с ущемленной паховой грыжей. При этом родителям всячески отказывали в оперативном лечении из-за сопутствующей патологии. Создав консилиум врачей (детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи и главный врач), мы пришли к выводу, что можем провести операцию в условиях нашего медицинского центра. Пока родители с малышом сдавали анализы, мы готовили палату интенсивной терапии для младенца. Был откалиброван аппарат ИВЛ Drager EVITA 4 специально для создания реанимационных условий 6-месячного ребенка, дозаправлены баллоны с кислородом для проведения реанимационных мероприятий длительностью 7 дней. В день операции были готовы все: родители, малыш и наша бригада анестезиологов во главе с В.В. Воробьевым (заведующий отделением анестезии и реанимации детской больницы Св.Владимира). Пришлось работать очень быстро и слажено. Вся операция заняла 37 минут. Ребенку после операции не потребовалась палата интенсивной терапии. Из-за мастерства проведения анестезиологического пособия В.В. Воробьевым на низких потоках Севорана ребенку не потребовалась никакая протективная терапия для ЦНС!!! Мальчик выписан после наблюдения хирургом и анестезиологом через 6 часов.

Паховая грыжа у мальчиков

См. еще больше фото и случаев из практики

Паховая грыжа у девочек

Фото до операции, швы после операции, описание лечения

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз – пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.


Грыжи у детей

Главная/О больнице/Статьи/Грыжи у детей

Грыжей называется образование, возникающее вследствие выхождения органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия в апоневрозе, вместе с брюшиной, покрывающей их.

В зависимости от расположения, грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и многие другие. В зависимости от времени и механизма возникновения, грыжи бывают врожденные и приобретенные.

Если у вашего новорожденного ребенка расширено пупочное кольцо и при крике или натуживании над пупком выявляется какое-то образование – значит, у ребенка имеется пупочная грыжа. Покажите ребенка хирургу, который назначит консервативное лечение: массаж, ЛФК и т. д. В некоторых случаях удается вылечить пупочную грыжу консервативно.

Если у вашего ребенка увеличение одной из половин мошонки, которое появляется либо в покое, либо после физической нагрузки – мы имеем дело с пахово-мошоночной грыжей.

Если припухлость появляется в паху – это признак паховой грыжи.

В момент появления грыжи наблюдается беспокойство ребенка, может быть рвота, болевой синдром. Если грыжевое выпячивание самостоятельно уходит в брюшную полость и не вызывает у ребенка беспокойства – вам необходима консультация хирурга и оперативное лечение в плановом порядке. Мы оперируем таких детей, как правило, с 6 месячного возраста.

Читайте про то,что грудничок спит на животе.

Если у вашего ребенка появившееся грыжевое выпячивание «напряжено», в брюшную полость самостоятельно не уходит, ребенок беспокоится, жалуется на боли – срочно вызывайте машину скорой помощи, которая отвезет ребенка в стационар, где квалифицированный хирург окажет ему помощь.

Лечение ущемленных грыж только оперативное!

Ваш ребенок должен быть осмотрен хирургом как можно раньше: в первые 6 часов от начала ущемления!

Вовремя сделанная операция (на ранних сроках с момента ущемления) поможет уберечь вашего ребенка от целого ряда грозных осложнений!

У девочек содержимым грыжи может быть яичник и ущемление его в течение длительного времени приведет к необратимым последствиям! Очень редко, но бывают ущемленные пупочные грыжи – когда грыжевым содержимым является сальник.

Еще совет – не обращайтесь к знахарям и повитухам – любая грыжа это хирургическая патология! После так называемого «заговора» оперировать грыжу значительно сложнее.

Паховая грыжа у детей фото

Информация о заболевании

Грыжа у детей — врожденное либо приобретенное заболевание, заключающееся в образовании тканевого мешка, в который выпячиваются внутренние органы (например, сальник или часть кишечника). Врачи отделения детской хирургии медицинского центра «Рамбам» обладают высокой квалификацией и обширным опытом по хирургическому лечению грыжи у детей любого возраста, начиная с рождения.

 

Методы диагностики и лечения

Грыжу следует заподозрить в случаях, когда у ребенка при беспокойстве, крике, натуживании на животе появляется не вызывающее боли выпуклое образование, которое пропадает без следа в расслабленном состоянии. Главная причина грыжи — слабые брюшные мышцы младенца, их недоразвитие и пониженный тонус. Эти недостатки могут быть обусловлены наследственностью, недоношенностью, а также перенесенными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями.

 

Наиболее распространены у детей паховая и пупочная грыжи. Паховые грыжи во много раз чаще случаются у мальчиков, нежели у девочек. Однако для девочек паховая грыжа намного более опасна: нежные недоразвитые яичники могут необратимо повредиться от сдавливания в грыжевом мешке. У мальчиков паховую грыжу нередко путают с варикоцеле или водянкой оболочки яичка. По этой причине совершенно недопустимо самолечение.

 

Пупочная грыжа допускает в некоторых случаях консервативное лечение, паховая — всегда требует хирургического вмешательства. При ущемлении любой грыжи требуется экстренная операция для предотвращения некроза тканей.

 

Детские хирурги клиники «Рамбам» обеспечены высокоточным эндоскопическим оборудованием, позволяющим производить лечение грыжи малоинвазивными методами.

 

Операция проводится амбулаторно. За 6 часов до операции прекращается кормление (это необходимо во избежание аспирации дыхательных путей содержимым желудка), за 2 часа до операции ребенка нельзя поить. Операция проводится под общей анестезией (за исключением сильно недоношенных детей, которым противопоказана общая анестезия) и длится 15-20 минут. Сразу после пробуждения в комфортной палате ребенку предлагается легкий обед и напитки. К вечеру ребенок покидает больницу. В первые 2 дня повязку нельзя мочить. При ощущении болезненности можно дать ребенку болеутоляющее (нурофен, парацетамол). Врачи дают подробные рекомендации по диете и физическим нагрузкам в первые недели после операции.

 

Для удобства иностранных пациентов в клинике «Рамбам» действует международный отдел, сотрудники которого говорят на нескольких языках. Они по телефону отвечают на любые вопросы о видах и схемах лечения, стоимости медицинских услуг, необходимых для госпитализации документах. Услуги переводчика и сопровождающего лица предоставляются маленьким пациентам и их родителям с момента прибытия в клинику.

как лечить в домашних условиях, признаки и факторы риска, использование пластыря или бандажа и последствия заболевания

Одна из наиболее распространенных патологий, с которой могут столкнуться родители, — это пупочная грыжа у новорожденных, лечение ее может осуществляться различными способами. Обычно следствием появления грыжи является дефект брюшной стенки грудничка либо слабое пупочное кольцо. Причем вылезать такая «неприятность» может по причине внутрибрюшного давления в результате запора, продолжительного плача либо сильного кашля новорожденного.

В максимальной зоне риска оказывается недоношенный малыш. Поэтому как будущие, так и уже состоявшиеся родители должны иметь представление о таком отклонении от нормы.

Причины возникновения

Прежде чем появиться на свет, будущий младенец использует пуповину для питания в утробе мамы. После рождения она удаляется по причине ненадобности. При нормальном стечении обстоятельств сосуды затягиваются, и появляется пупочное кольцо, затягивающееся за месяц с момента появления на свет.

Причем на этот процесс влияют индивидуальные особенности ребенка. А вот определять, нуждается ли грудничок в медицинской помощи, либо нет, должен педиатр.

Медики указывают на следующие основные причины развития пупочной грыжи у малышей:

  • при регулярном плаче и кашле в разы растет нагрузка на брюшную полость, что повышает риски образования грыжи;
  • недоношенный ребенок имеет в 2 раза больше шансов на развитие патологии, нежели тот, который появился на свет в срок. Поскольку брюшная стенка сформирована недостаточно, она восприимчива к самому легкому повреждению — как результат, грыжа образуется вокруг пупочного кольца;
  • большой риск появления патологии имеется у детишек, страдающих каким-либо серьезным заболеванием, к примеру рахитом;
  • предрасположенность к недугу на генетическом уровне;
  • злоупотребление будущей мамой токсичными веществами, в частности спиртосодержащей продукцией. Пагубное влияние на детский организм оказывают антибиотики, принимаемые беременной;
  • минимальное содержание в соединительных тканях ребенка особого вещества — коллагена;
  • детский пупок не имеет должную устойчивость к самым разным воздействиям;
  • регулярные запоры. За счет постоянного высокого давления в брюшной полости ткани не способны выдерживать нагрузки.

Самостоятельно определять причины появления пупочной грыжи довольно затруднительно, поэтому заниматься этим должен опытный детский доктор.

Симптомы у детей грудного возраста

Чаще всего такая патология тяжелая, поскольку дефект формирования брюшины принимает обширный характер.

А вот выявить пупочную грыжу у младенца самостоятельно можно уже после 1 месяца его существования. На этот срок приходится завершение периода новорожденности, а пупочная рана заживает. Правда, патология может появиться в любое время — и у 3-месячного малыша, и у 6-месячного.

По этой причине крайне важно увидеть и определить первый признак развития опасного отклонения и своевременно принять необходимые меры с целью предотвращения наступления негативных последствий. Определить грыжу можно в области пупочного кольца. Грыжа напоминает овальный, округлый либо неправильной формы узелок.

В спокойном состоянии она совершенно невидна. При слабом нажатии пальцами на грыжу можно увидеть, как она моментально возвращается в брюшную полость.

Правда, потом снова возвращается обратно. К прочим симптомам возникает масса вопросов. Так, отдельные доктора указывают на прямое влияние патологии на нормальные пищеварительные и поведенческие процессы малыша. Другие указывают на то, что дети с заболеванием плохо спят и кушают.

Достаточно спорная теория, поскольку большое число совершенно здоровых детишек также могут страдать плохим сном и аппетитом. Минимально влияние такого узелка на периодичность и интенсивность запоров, колик и прочих характерных для грудничков проблем. А систематические срыгивания и тошнота обычно возникают при перекорме, а не по причине пупочной грыжи.

К наиболее типичным симптомам ущемления пупочной грыжи относят:

  • рвоту;
  • острые болевые синдромы;
  • вздутие живота в результате переполненности от газов.

При сжатии грыжевых ворот либо при скапливании кала в петлях внутри мешочка грыжа зафиксируется снаружи с одновременным зажатием органов.

В итоге кровь в требуемом объеме не поступает к петлям кишечника. Годовалый либо иного возраста ребенок страдает от сильнейших болевых приступов, не способен разогнуться и беспрестанно плачет. Грыжа напоминает уже наполненный, напряженный, болезненный шарик. Здесь поможет только срочная операция, поскольку счет уже идет на минуты.

Обычно пупочная грыжа у новорожденного не представляет серьезной опасности и проходит при должной терапии до 5-летнего возраста.

Как лечить в домашних условиях?

Хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, когда признаки патологии не исчезли у ребенка, достигшего 3-летнего возраста.

Но статистика показывает, что только у 5% малышей возникают осложнения.

Конечно, дом – оптимальный вариант для консервативной терапии, поскольку соблюдение простых рекомендаций позволит предотвратить возможность образования такой патологии у новорожденного.

Малыша лучше как можно раньше начинать выкладывать на живот, т.е. как только пупочная ранка заживет. Такой метод позволит укрепить мышцы передней брюшной стенки младенца, а также боковые мышцы спины, живота. Корректировке должно подвергнуться и меню ребенка, дабы предотвратить метеоризм и проблемы со стулом.

Контроль должен осуществляться и за рационом питания кормящей мамы. Полностью исключаются продукты, способные вызвать аллергию. Терапия пупочной грыжи может осуществляться посредством специального бандажа или пластыря, изготавливаемых только из экологически чистого материала. Они плотно фиксируют пупок и предотвращают его выпячивание.

Прежде чем прибегнуть к какому-либо виду лечения такой патологии, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Использование пластыря или бандажа

Дабы не возникли осложнения и дальнейшее выпячивание грыжи, доктора советуют применять особый пояс для местного воздействия.

Бандаж способствует стимуляции активности мышц, мягко раздражая живот. Поэтому бандаж и массаж в комплексе обеспечивают укрепление и быстрое зарастание пупочного кольца. Продается практически в каждом аптечном пункте и является мягким эластичным поясом, приятным на ощупь.

Бондаж представлен самим поясом, грыжевым ограничителем — пелотой (пластиной, вшитой в ткань) и креплениями. Пластина оказывает компрессию на грыжу, что предотвращает выпадение внутренних органов. Детские приспособления изготавливаются из гипоаллергенной ткани, прекрасно впитывающей влагу, пропускающей воздух.

Такое требование призвано предотвратить попадание инфекции в рубец. Специальные накладки позволяют быстро устранить патологию.

Имея особый клеящий состав, накладки плотно фиксируются к поверхности, при этом не вызывая никаких раздражений. Обычно курс длится 10 суток, однако при необходимости может продлиться на аналогичное время.

Обычно пупочная грыжа при грамотном лечении к 5 годам проходит, и оперативный вариант устранения патологии не требуется.

Как убрать при помощи массажа?

Когда надавливание приводит к вправлению грыжевого выпячивания, то возможно устранить патологию при помощи массажа, специальных упражнений и правильного питания.

Чтобы добиться требуемого результата, массаж следует начинать с самого момента выявления грыжи. Завершать же его нужно только после полного ее исчезновения. Доктора отмечают, что помогает массаж и гимнастика в комплексе.

Если же пупочная грыжа врожденная, то массаж необходимо начинать со 2-й недели появления малыша на свет. Необходимо помнить, что такой вариант подходит только при легком вправлении патологии. Как только сеанс завершается, грыжу фиксируют особым пластырем.

Изначально массаж должен делать и показывать опытный специалист, и лишь затем разрешается самостоятельное его выполнение.

Лечение народными средствами

Самый старинный вариант лечения недуга — это медная пятикопеечная монетка. Монета крепится на пупке при помощи пластыря и снимается только при купании.

Важно помнить о полезном положении на животе. Это будет не лишним при абсолютно любом варианте терапии. Для лечения также применяют и глину. Ее необходимо развести в воде, придать форму лепешки и нагреть до 38 градусов Цельсия. Укладывать получившуюся массу нужно на пупок малыша, а убирать при начале засыхания лепешки.

Глина способствует восстановлению и питанию кожи, насыщению ее полезными микроэлементами. Из растений можно остановиться на папоротнике. Его листья нужно на несколько минут залить кипятком, свернуть и положить на живот. Держать 3 часа, а процедуру проводить дважды в сутки.

Избавиться от пупочной грыжи можно при помощи папоротника

Есть и более радикальные меры, такие, как заговор, однако врачи, в том числе и доктор Комаровский, не признают такую терапию. Прибегать к традиционному лечению в сочетании с народным значит предпринять все возможные шаги для здоровья малыша.

Главное, не пугаться. При диагнозе пупочная грыжа нужно лишь более внимательно контролировать развитие ребенка, рацион его питания.

Для профилактики пупочной грыжи большое значение играет физическое развитие новорожденного, поэтому следует обеспечивать ему достаточную активность.

Что делать, если торчит пупок у месячного ребенка?

Первое, что необходимо сделать — это обратиться за консультацией к доктору. Только специалист сможет верно диагностировать патологию и назначить соответствующую терапию.

Когда причина кроется в неправильной перевязке пуповины, то предписывают выполнение особых упражнений и массаж. Каждодневная гимнастика – обязательная часть восстановления мышц брюшины малыша.

Если же у родителей есть желание убрать торчащий пупок, можно прибегнуть к косметическим мерам. Когда причина патологии – свищ, без операционного вмешательства не обойтись. Исключением является внешняя форма недуга, которая успешно лечится медикаментозными средствами, а подчас даже и на дому.

Первым делом доктор попытается грыжу вправить. Если это не удается, назначается плановое вмешательство оперативной природы. При защемлении делают экстренную операцию. Укрепить брюшную стенку, а также воспрепятствовать повторному выпадению грыжи можно посредством лечебной физкультуры и профилактического массажа.

При высокой перевязке помощь окажет расправление выпирающего пупка. Помимо всего прочего, доктор может порекомендовать специальный лейкопластырь либо утягивание особым бандажом.

Хирург, доктор медицинских наук о причинах, лечении и последствиях пупочной грыжи у детей:

После того как была описана терапия пупочной грыжи у новорожденного поэтапно, остается добавить только одно. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и прибегать к сомнительным методикам. Ведь любая манипуляция с кожным покровом и пупком малыша, выполненная не медицинским сотрудником, может привести к появлению нежелательных негативных последствий для ребенка.

Для восстановления здоровья грудничка следует строго выполнять каждую врачебную рекомендацию, а также систематически его обследовать. Подчас беспокойное его поведение может быть вызвано серьезными проблемами с организмом.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у детей – это патология, которая возникает при нарушении процесса замыкания пупочного кольца в период заживления пупочной ранки.

https://www.youtube.com/watch?v=JAXrgVCe_8c

В период внутриутробного развития в центре сформированной брюшной стенки плода образуется отверстие — пупочное кольцо, через которое проходит пупочный канатик, состоящий из следующих элементов:

  1. Две пупочные артерии. Они приносят насыщенную кислородом кровь от матери к ребенку.
  2. Пупочная вена. Она выводит венозную кровь от плода к матери.
  3. Аллантоис. Трубчатое образование, которое отходит от мочевого пузыря в направлении пупка, но при рождении ребенка полностью зарастает.

Обрезанная пуповина После рождения ребенка и разрезания пуповины, через некоторое время пупочные сосуды перестают функционировать и зарастают соединительной тканью. Часть пупочного канатика отпадает, ранка заживает и окончательно зарастает кожей.

Но, если к моменту рождения пупочное кольцо было больших размеров, то его рубцеванию будут препятствовать внутренние органы, которые проникают сквозь отверстие под кожу, тем самым образуя пупочную грыжу. Среди всех видов грыж, пупочная грыжа составляет около 30 % и в 2-3 раза чаще встречается у девочек.

Строение грыжи Пупочная грыжа у новорожденных, как и любая другая, состоит из трех компонентов:
  1. Грыжевые ворота. Представляют собой отверстие, через которое под кожу выпячиваются органы брюшной полости.
  2. Грыжевой мешок — брюшина (тонкая пленка, покрывающая все внутренние органы живота), вышедшая сквозь грыжевые ворота.
  3. Грыжевое содержимое. Практически любой орган может быть в составе пупочной грыжи, но обычно в грыжевой мешок попадают сальник, тонкая или толстая кишка.

Симптомы пупочной грыжи

Проявиться грыжа может у новорожденного уже в первые недели жизни. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

Выпячивание в области пупка

На фото пупочная грыжа у новорожденного Это самый выразительный и первый симптом пупочной грыжи у детей, на который обращают внимание родители. Он виден невооруженным глазом, при этом кожа пупочной области истончена, выступает над уровнем живота. При надавливании на нее грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а кожа сморщивается.
  • Во время плача ребенка выпячивание то увеличивается, то уменьшается, и, со временем, пупочное кольцо ослабевает, а также расширяется.
  • Для родителей, которые не знают, как проявляется пупочная грыжа у новорожденных, фото очень ярко демонстрирует выпячивание в области пупка.

Боль в участке выпячивания Ребенок сам еще не сможет сказать о боли, однако, при ее наличии, он будет неспокоен, возбужден, кричать при ощупывании грыжи. Но чаще всего боль не тревожит новорожденного, особенно когда грыжа свободно вправляется в брюшную полость.

Очень часто диагноз пупочная грыжа младенцу ставит педиатр или хирург при осмотре. Родители, которые заметили выпячивание в области пупка, не должны паниковать, нужно в плановом порядке обратиться к врачу.

Причины образования пупочной грыжи

В первые дни после рождения ребенка начинается процесс зарастания пупочного кольца. Его анатомической особенностью является то, что нижняя часть кольца более прочна, потому как там проходят три сосуда, при облитерации которых образуется мощная соединительная ткань.

А в верхнем крае пупочного кольца проходит лишь один сосуд, а все остальное место занимает жировая ткань, которая значительно слабее соединительной. Именно в этом месте образуется пупочная грыжа.

Можно выделить несколько причин, из-за которых возникает пупочная грыжа у новорожденных:

  1. Наследственность. Она играет роль в развитии многих заболеваний, основываясь на генетической патологии. Если у близких родственников наблюдалась данная проблема, то с большой вероятностью, кто-то из детей будет также страдать от грыжи.
  2. Патология соединительной ткани. Возникает при мутации генов, отвечающих за развитие прочной соединительной ткани. При этом страдает не только пупок, но и все органы. Пупочная грыжа в данном случае самостоятельно не исчезнет, полагаться нужно только на операцию.
  3. Недоношенность. При рождении ребенка раньше 39 недель, органы и системы организма не успевают полноценно развиться, это приводит к нарушению определенных функций. В этом случае нужно принимать выжидательную тактику, постоянно наблюдаться у хирурга.
  4. Рахит.
  5. Повышенное внутрибрюшное давление. Оно возникает, когда ребенок длительное время кашляет, плачет, если его тревожат колики, запоры или поносы. При этом натягиваются мышцы живота, и пупочное кольцо растягивается, давая возможность внутренним органам свободно выходить через отверстие под кожу.

Часто родители думают, что причиной развития грыжи есть неправильное перевязывание и отсечение пуповины при рождении, однако это не так.

Возможные осложнения

Среди осложнений пупочной грыжи у детей можно выделить следующие:

Омфалит — одно из осложнений пупочной грыжи
  1. Ущемление. Оно встречается очень редко у детей и, почти никогда, не бывает у новорожденных. Тем не менее, о нем нужно помнить, когда выпячивание не вправляется в брюшную полость с помощью рук, очень болезненно и у ребенка начинается рвота и тошнота. В этом случае нужно срочно обратиться к хирургу.
  2. Омфалит. Характеризуется воспалением кожи в области пупка и вокруг него. Может возникать не только при наличии грыжи, но и без нее. Основными признаками являются покраснение и отек кожи, скудные выделения прозрачной или гнойной жидкости из пупка, резкая болезненность и легкая ранимость кожи. Лечить нужно только консервативно, тщательно мыть кожу мылом и применять примочки со спиртом, раствором «зеленки», цинковую мазь. На протяжении 7-9 дней воспаление проходит.

Действия при наличии пупочной грыжи

Тактика при наличии пупочной грыжи у новорожденных следующая:

  1. При наличии выпячивания больших размеров – нужно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как возможно ущемление содержимого грыжи.
  2. При зарастании грыжи до 3 летнего возраста – оперативное вмешательство не проводится.
  3. При наличии пупочной грыжи у ребенка после 3 летнего возраста операция необходима, так как самостоятельно пупочное кольцо уже не закроется.

Лечение пупочной грыжи у детей

после первого месяца жизни ребенка родители должны 3-4 раза в день за 20 мин до кормления переворачивать его на животик, это способствует напряжению и повышению тонуса мышц брюшного пресса. упражнения выполняются на протяжении 20 минут.

также хороший эффект наступает при ежедневном массаже брюшной стенки, вправлении выпячивания, благодаря чему улучшается кровообращение в мышцах и тканях, что придает им лучшую эластичность.

регулярное грудное вскармливание способствует улучшению сна младенца, при этом он не плачет, не кричит, вовремя испражняется, его не тревожат колики – все это устраняет ранее описанные причины развития грыжи.

пластырь от пупочной грыжи у детей хирурги часто рекомендуют при детской пупочной грыже использовать пластырь, однако нужно понимать, что речь идет о специализированном пластыре, ношение которого позволяет исключить присоединение инфекции к коже пупка. для его применения сначала погружается содержимое грыжи внутрь живота, потом пальцами рук создается вертикальная складка кожи вокруг пупка, которая фиксируется пластырем на срок 10 дней. по истечению 10 дневного периода пластырь снимается, 2-3 дня кожа протирается водой с мылом, и процедура его фиксации повторяется еще 3-4 раза до полного исчезновения пупочной грыжи.

возможно использование специального бандажного пояса, который несет такую же функцию, как и пластырь, но его нужно снимать при купании, пеленании.

бабушки и дедушки могут порекомендовать использовать 5-копеечную медную монету, которую нужно вставить в пупок, вправив перед этим грыжу. однако при этом возможно присоединение инфекции к коже, что может привести к развитию омфалита.

однако всегда нужно помнить, что длительное наличие пупочной грыжи может в дальнейшем привести к ее ущемлению. поэтому, после 3-х летнего возраста, если выпячивание в области пупка остается, то родители должны принять решение об операции.

хирургическое лечение

если грыжевое содержимое больших размеров и существует риск ущемления, то операцию можно проводить и в 6-месячном возрасте.

в плановом порядке операцию по удалению пупочной грыжи у детей проводят после 3 лет под общим наркозом, ее продолжительность — 20-30 минут.

сетки для ушивания грыжи детям не устанавливаются, так как организм растет и это может привести к задержке развития брюшной стенки.

вдобавок к этому, у маленьких детей очень хорошо развита регенерация (восстановление) тканей после операции, когда формируется прочный рубец и применение сетки неуместно.

в практике существуют рассасывающиеся сетки, но их применение очень дорогое и не всегда оправдано.

виды операций при паховой грыжи у детей:

  1. метод лекснера разрезав кожу над пупком, накладывают один кисетный шов вокруг грыжи и завязывают его. кожу ушивают узловыми швами. данный способ используется при небольших грыжах.метод лекснера
  2. метод мейо полулунный разрез кожи над или под пупком, содержимое грыжи погружается в живот. ткани сшиваются в поперечном направлении, кожа ушивается узловыми швами. методика используется при грыжах средних размеров.метод мейо
  3. метод сапежко срединный разрез слева от пупка, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, ткани ушиваются в продольном направлении. применяется при огромных пупочных грыжах.

послеоперационный период

Через 12 часов после оперативного вмешательства ребенок может начать пить воду маленькими глотками.

Приблизительно через 24 часа, когда запуститься работа кишечника, малышу можно дать суп, кисель, кефир, печеные яблоки, компот с сухофруктов.

На 2-3 сутки к диете добавляется овсяная или манная каши, фруктовое пюре, йогурт. На 4-5 сутки и далее нужно постепенно внедрять в пищу привычные для ребенка продукты.

В первые сутки после операции ребенок может двигаться в кровати, сидячее положение можно занимать, только зафиксировав детский бандажный пояс на животе. В следующие послеоперационные дни можно двигаться в щадящем для ребенка режиме, т.е. не прыгать, не бегать, не кувыркаться. Бандаж нужно использовать на протяжении 2-3 недель.

Через 3-4 недели ребенок полностью восстановится, однако в дальнейшем нужно избегать тяжелых физических нагрузок на уроках физкультуры, при занятии спортом.

Причины и лечение пупочной грыжи у новорожденных

Что за заболевание

Пупочная грыжа у новорожденных – заболевание, при котором происходит выпячивание в области пупочного кольца. Эта форма болезни бывает врожденной и приобретенной.

У младенцев данный диагноз встречается очень часто. Такое явление считается самым распространенным нарушением, требующим хирургического вмешательства в этом возрасте.

Примечание! Чаще всего впервые такую проблему замечают уже в первые дни жизни ребенка, примерно у каждого пятого новорожденного.

Основным предрасполагающим фактором считается наследственность. Следовательно, если у кого-то из родителей после рождения были нарушения строения пупочного кольца, скорее всего, с этим столкнется ребенок. На фото можно увидеть, как выглядит пупочная грыжа. Это небольшое уплотнение, размером с горошину, расположенное в области пупка.

Заметить проблему чаще удается у месячного ребенка. Дело в том, что все новорожденные практически постоянно находятся в положении лежа на спине. Животик малыша может не вызывать подозрений. Когда же пупочная ранка полностью заживает, состояние этой зоны становится отчетливым.

Особенно заметным нарушение становится тогда, когда ребенок плачет или тужится. При нажатии на грыжу это место проваливается, издавая характерный звук. Он вызван аномалией строения мышц в этой зоне.

Причины развития пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей развивается на фоне дефекта передней стенки брюшины. Мышцы недоразвиты и потому слабы.

Однако данный дефект проявляется не всегда. Вот факторы, из-за которых слабое пупочное кольцо дает о себе знать:

  • частый сильный кашель, вызывающий сильное напряжение мышц;
  • наличие лишнего веса;
  • врожденные аномалии развития соединительной ткани;
  • частые запоры;
  • раннее начало ходьбы у малыша;
  • рахит;
  • последствие сильного крика;
  • неправильно перевязанная пуповина при рождении;
  • гипотрофия;
  • избыточное скопление газиков;
  • генетическая предрасположенность.

Стоит понять, что грыжа на пупке практически никогда не развивается под воздействием внешних факторов. Все причины пупочной грыжи у новорожденных, в целом, связаны с внутренними факторами.

Симптоматика заболевания

Пупочная грыжа у ребенка обычно обнаруживается родителями в первые дни жизни. Реже отклонение от нормы замечают врачи в более позднем возрасте.

Примечание! Торчащий пупок не всегда означает патологию, иногда это часть физиологической нормы.

Многие родители интересуются, на самом ли деле так опасна пупочная грыжа? Вот признаки, которые должны побудить взрослых показать малыша специалистам:

  • на пупке у ребенка есть округлое выпячивание, которое можно пальцем вправить обратно, не прилагая усилий, а палец при этом коснется брюшины;
  • диаметр образования может составлять от 1-10 см;
  • симптомы становятся более выраженными при напряжении, а в расслабленном состоянии практически исчезают;
  • появление грыжи не вызывает у ребенка никаких болевых ощущений;
  • иногда патология сопровождается вздутием животика у девочек и мальчиков.

Опасные симптомы пупочной грыжи у детей таковы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное вздутие живота;
  • слабость;
  • боль в брюшной зоне.

Эти признаки пупковой грыжи могут свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения – копростазе. При данном нарушении у грудничков и деток постарше происходит скопление каловых масс в кишечнике.

Выглядит пупочная грыжа не у всех одинаково. Многое зависит от индивидуальных особенностей. У деток, у которых размер кольца изначально небольшой, опасных признаков может быть не видно. Выпячивание происходит только при сильном напряжении, а в остальное время пупок находится в нормальном положении.

Возможные осложнения

Лечить пупочную грыжу у новорожденных мальчиков и девочек крайне необходимо, так как в редких случаях могут развиться тяжелые осложнения:

  • ущемление;
  • разрыв кожи над мешком грыжи.
  • Грыжа пупочная может привести к тому, что внутри мешка произойдет защемление тканей. Новорожденный выражает свое беспокойство из-за новых симптомов следующим образом:
  • припухлость тканей;
  • сильное беспокойство и плач ребенка;
  • выпуклый пупок, который не удается вправить самостоятельно;
  • грубоватость тканей в зоне грыжи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм.

Если же происходит разрыв кожи над грыжевым мешком, ребенку требуется неотложная хирургическая помощь. В противном случае возможен летальный исход.

Лечение пупочной грыжи

Когда новорожденному младенцу ставят диагноз пупочная или надпупочная грыжа, родители могут расстроиться. Однако в большинстве случаев до достижения малышом годовалого возраста болезнь проходит самостоятельно. Реже само исцеление происходит у ребенка 2 лет и старше. Хирургическое вмешательство однозначно необходимо, если до 5 лет проблема не исчезла самостоятельно.

Тем не менее, важно знать, как лечится пупочная грыжа у грудничка. От того, какие методы будут применяться изначально, зависит то, потребуется ли операция для восстановления здоровья новорожденного.

Даже если родители заметили признаки пупочной грыжи вскоре после рождения крохи, до тех пор, пока не заживет ранка, никаких мероприятий делать не рекомендуется. Следует учитывать такие общие рекомендации:

  • перед каждым кормлением новорожденного следует выкладывать на животик на твердой поверхности;
  • не оставлять ребенка без присмотра, даже если, как кажется, он не умеет поворачиваться;
  • проводить массаж пупка и животика, начиная с двухнедельного возраста.

Рассмотрим основные методики терапии, применяемые при пупочной и паховой грыже у детей.

Безоперационное лечение

После того, как врач определил пупочную грыжу, не стоит торопиться применять кардинальные методы лечения. Во многих случаях удается достичь значительных успехов, применяя консервативные способы.

Лечебная физкультура

Лечение пупочной грыжи у новорожденных подразумевает использование комплекса лечебной физкультуры. Упражнения могут различаться в зависимости от возраста. Подходящий набор физкультуры можно определить, проконсультировавшись с лечащим детским врачом.

Массаж

Массаж при пупочной грыже дает замечательные результаты. Процедуру можно проводить как с помощью профессионалов, так и самостоятельно. Так как ничто не заменит ребенку постоянный контакт с матерью, такие мероприятия лучше выполнять самим, но, чтобы все было грамотно, один раз можно воспользоваться услугами опытного медицинского сотрудника.

Чтобы избавиться от пупочной грыжи, проводят такой массаж:

  • круговые поглаживающие движения;
  • встречные нажатия;
  • массирование вдоль косых мышц.

Никакие движения не должны приносить малышу боли. Не следует давить, важно правильно рассчитывать силу.

Применение пластыря

Некоторые родители решили заклеить пупочную грыжу пластырем. На самом деле это эффективный метод. Однако он используется нечасто из-за раздражающего воздействия клеящего состава на нежную кожу новорожденного ребенка.

Примечание! Многие родители с успехом использовали пластырь «Порофикс» и остались довольны результатом.

Повязка из пластыря накладывается врачом. Очень важно строго соблюсти технику этой процедуры. Широкой полосой материал приклеивается на срок до 10 дней. Все это время пупок находится в правильном положении, а мышцы над кольцом пупка соединяются. Образовавшиеся складки должны остаться даже после удаления пластыря – это признак, что процедура прошла успешно и принесла хорошие плоды.

Лечение грыжи у новорожденного в домашних условиях продолжается, если первое приклеивание пластыря не дало результатов. Полный курс терапии такого плана включает трехкратное приклеивание пупочного пластыря для новорожденных на десятидневный срок.

Применение бандажа

Бандаж для пупочной грыжи – еще один распространенный метод лечения патологии среди новорожденных. Он представляет собой специальную тугую повязку, изготовленную из высококачественных материалов.

Этот пояс можно использовать при пахово-мошоночной грыже у ребенка, есть модели для применения при грыже белой линии живота. Сколько времени придется носить бандаж – вопрос индивидуальный. Многое зависит от возраста и особенностей заболевания.

Хирургическое лечение

Все же иногда лечить пупочную грыжу приходится, применяя хирургические методы. Хотя вправить пупок в домашних условиях вполне реально, не всегда получается избавиться от проблемы насовсем.

Бывает непросто решить, стоит ли делать операцию по сшиванию мышц в области пупка. Так как проблема способна спровоцировать тяжелые осложнения, родители стремятся вылечить малыша полностью.

Следующие аргументы в пользу проведения хирургического вмешательства:

  • ребенку исполнилось 5 лет;
  • нет надежды на самоизлечение;
  • размер белой грыжи продолжает расти;
  • диаметр выпячивания не уменьшается по мере взросления;
  • есть риск развития осложнения.
  1. В необходимости проведения хирургического вмешательства следует усомниться в таких случаях:
  • грыжа над пупком впервые появилась до полугодовалого возраста;
  • в течение первого года жизни выпячивание не увеличилось в диаметре;
  • есть надежда на самостоятельно закрытие грыжи;
  • не возникало никаких осложнений;
  • размер не превышает 1,5 см и имеет склонность к уменьшению;
  • ребенку нет 5 лет.

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда испробованы традиционные методики, и они оказались неэффективными. До тех пор, пока остается шанс на самоизлечение, ими стоит пользоваться. В то же время важно быть осторожным на случай, если появятся какие-то боли – они могут быть сигналом о развитии осложнений и необходимости экстренной операции.

Народные методы лечения

Если у новорожденного вылез пупок и ему был поставлен диагноз параумбиликальная грыжа, могут помочь такие простые способы:

  • частое выкладывание малыша на пеленальный столик на животик;
  • проведение регулярного массажа;
  • прикладывание капустного листа к пупку;
  • ношение медной монеты в течение 1,5 месяца;
  • тонизирующее обливание холодной водой надпупочной области.

Не стоит затягивать с лечением. Долгие годы болезнь может не вызывать неприятных симптомов, но бывает так, что у детей 10 лет симптомы возникают вновь и им снова требуется внимательная терапия.

Если родители смогут оказать помощь ребенку без проведения операции, это замечательно. Известно немало случаев, когда с помощью обычных методов удавалось достичь исцеления и восстановить здоровье.

Особенности грыжи у новорожденного

Грыжа — заболевание, которое проявляется выпячиванием органа через отверстие, естественное физиологическое или появившиеся в ходе развития болезни. Происходит это из-за смещения органа и его последующего неправильного положения. В результате орган становится очень уязвимым, возможны нарушения его функций и травмы.

Особенно пугает пупочная грыжа у новорожденного: молодые родители с трепетом относятся к здоровью своего ребенка и паникуют, когда замечают такой недуг. Мы поможем родителям разобраться с этой проблемой: рассмотрим симптомы и признаки грыжи, ее лечение и профилактические действия.

Как определить грыжу у ребенка: наблюдение и симптомы

После отпадения пуповины родители замечают, что пупок выпячивается, когда ребенок тужится, плачет или кричит. Увидеть грыжу легко и просто — она выглядит, как выпуклость округлой или овальной формы. Обычно выпячивание легко вправить на место, и это не вызывает у грудничка никакого дискомфорта.

Но! Если вы впервые обнаружили такой симптом у своего малыша, сначала его должен осмотреть врач, чтобы поставить точный диагноз.

Грыжу можно перепутать с возможной раковой опухолью или другим недугом, поэтому перво-наперво нужно понять, с чем вы имеете дело. Грыжу можно вставлять на место, злокачественные образования — нет.

Размер грыжи напрямую зависит от размера мышц на животе. Также она может увеличиваться в первые месяцы. При крупном размере кожа вокруг заметно опухает. Если аккуратно надавить пальцем в область пупка, он проникнет в брюшную полость — это еще одно свидетельство недуга.

Диагностика грыжи у ребенка

Правильный диагноз ставит педиатр: в процессе пальпации он определяет, есть ли у ребенка грыжа. При подозрении болезни проводят УЗИ, собирают анамнез со слов родителя, выявляют факторы и причины развития грыжи для последующего грамотного лечения.

Пупочная грыжа: причины появления

  • Наследственность. Если у кого-либо из родителей в детстве наблюдалась грыжа, велик шанс того, что у ребенка она также может возникнуть.
  • Недоношенная и/или осложненная беременность.
  • Слабость мышц живота.
  • Аномалия соединительных тканей.
  • Небольшой вес при рождении.
  • Запоры и газообразование.
  • Сильный плач и/или кашель у младенца.
  • Патология брюшной стенки.
  • Рахит.

Во многом появление грыжи зависит от развития плода в период беременности, когда на здоровье будущего ребенка значительно влияет образ жизни его матери.

Употребление копченых и острых продуктов, увлечение кофе, алкоголем и сигаретами может спровоцировать у ребенка чрезмерно мягких тканей без тонуса. В последующем это может привести к образованию грыжи.

Как лечить грыжу: методики, способы и средства

Зачастую крупные грыжи проходят самостоятельно: ребенок растет и развивается, мышцы его тела крепнут, и грыжа постепенно закрывается без применения дополнительного лечения.

Традиционное лечение

Если у вашего малыша диагностировали грыжевое образование, нужно обеспечить ему правильный уход в домашних условиях.

  • Перед кормлением грудничка выкладывают на живот в течение небольшого периода времени на твердую и ровную поверхность, покрытую чистой пеленкой. Выкладывать можно после полноценного заживления пупочной ранки.
  • Необходимо регулярно проводить массаж. По этому вопросу лучше проконсультироваться с лечащим врачом: он объяснит, что и как правильно делать, а, возможно, посоветует подходящего специалиста. В целом массаж животика выполняют следующим образом. Его проводят со второй недели, когда полностью зажила пупочная ранка. Массаж выполняют мягкими движениями по часовой стрелке, синхронными встречными поглаживаниями (правой рукой — по левой стороне вниз, левой рукой — по правой стороне вверх), поглаживаниями косых мышц (одна рука находится на области пупка, другая выполняет поглаживающие движения). Важно, чтобы ребенку было комфортно во время массажа и он не плакал.
  • Лечебная физкультура. Лечебную физкультуру, как и массаж, проводят массажист или специалист по ЛФК. Родители могут обучиться у профессионала, чтобы понять, как лечить дома самостоятельно, или регулярно отводить малыша на процедуры.

Выкладывание на животик, массаж и лечебная физкультура относятся к традиционному лечению грыжи.

Также современная медицина предлагает специальные лечебные пластыри, которые удерживают грыжу внутри кольца и помогают закрепляться брюшным стенкам. Средство удобное и хорошее, но может вызвать раздражение на нежной коже младенца.

Альтернативный вариант без раздражений — использование специального бандажа. Применять такие средства рекомендуется после консультации с педиатром.

Хирургическое вмешательство

В процессе операции закрывают пупочное кольцо. При необходимости операцию стоит провести до достижения 5-летнего возраста. Оперативное вмешательство необходимо в случае дальнейшего развития патологии и осложнений.

Осложнения при грыже у новорожденного

Самое главное и опасное осложнение — ущемление грыжи. Возникает редко, но знать, как его выявить вовремя, необходимо каждому родителю, чей ребенок болен грыжей. Симптомы следующие: сильный плач и дискомфорт, снижение аппетита или отказ от пищи, сильное побледнение или покраснение кожных покровов в месте грыжи, рвота.

Важно понимать всю серьезность ситуации в случае такого осложнения.

При ущемлении грыжи самостоятельное лечение запрещено. Требуется незамедлительное лечение во избежание некроза живых тканей органов, причем как можно скорее.

Также может возникнуть перитонит — воспаление с последующим выделением гноя. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход. Если ущемление наблюдается в течение суток и ребенку не оказывают необходимую помощь, возникает 25%-ная вероятность смерти.

Народная медицина

Если врач диагностировал несильную и неопасную грыжу и разрешил в качестве дополнения пользоваться народными средствами лечения, можно применить любой из подходящих рецептов. Они помогут быстрее вылечить грыжу.

  • Протереть медную монету и завернуть ее в мягкую и чистую ткань, аккуратно уложить на грыжу и закрепить пластырем. Также монету можно хорошенько очистить, затем согреть в руках и осуществлять при помощи нее легкий массаж, попеременно останавливаясь на месте развития грыжи.
  • Изготовить небольшую лепешку из лечебной глины, завернуть ее в бинт и нагреть до температуры тела. После этого поместить ее в месте грыжи и закрепить пластырем. Когда глина начнет подсыхать, лепешку можно убрать. Процедуру повторяют на следующий день. В случае успешного лечения грыжа светлеет, а через три дня и вовсе проходит.

Профилактика грыжи

Чтобы уберечь малыша от возможного появления и развития грыжи в первые месяцы жизни, родителям нужно соблюдать несколько определенных профилактических правил.

  • Избавляться от чрезмерного газообразования и запоров у малыша. При газообразовании пользуются газоотводной трубкой, а также назначают «Плантекс», «Боботик», «Эспумизан», укропную воду и т. д. В случае запоров назначают глицериновые свечи, «Дюфалак», микроклизмы «Микролакс».
  • Почаще выкладывать малыша на животик, чтобы укрепить его мышцы.
  • Регулярно выполнять гимнастику. Она полезна не только в качестве профилактики данного недуга, но и для полноценного и здорового развития малыша.
  • При планировании беременности будущей маме нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Следует отказаться от алкогольных напитков и сигарет, перейти на здоровое и полноценное питание, отказаться от чрезмерно соленой, сладкой, острой и копченой пищи. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем плода в целом.

Пупочная грыжа у малыша

Пупочная грыжа — достаточно распространенное явление у новорожденных. Что же это такое и как справиться с этим недугом? Многие до сих пор считают, что пупочную грыжу можно только заговорить.

Проявления пупочной грыжи, причины

Пупочная грыжа представляет собой выхождение участка сальника и петель кишечника под кожу в области пупка.

Основной причиной является задержка закрытия пупочного кольца. Под зажившим пупком в течение некоторого времени остается полое пространство. Когда происходит давление в брюшной полости, например, при плаче ребенка, мышцы живота сокращаются, петля кишечника выходит в полое пространство и происходят выпячивание. Чаще грыжа возникает у детей, страдающих запорами, а также у беспокойных малышей, которые часто плачут.

Вторым причинным фактором может стать наследственность. Пупочная грыжа может возникнуть у недоношенного малыша.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочную грыжу легко увидеть невооруженным глазом и нащупать. На первом же осмотре ребенка врачом-хирургом будет обнаружен грыжевый мешок, если таковой имеется. Родители тоже могут увидеть у ребенка в районе пупка выпячивание небольшого размера (0,5-1 см). Это выпячивание легко вправляется в брюшную полость, но делать это самостоятельно не рекомендуется, поскольку возможно ущемление. Самому ребенку пупочная грыжа не доставляет никаких неудобств.

Лечение пупочной грыжи

Если грыжа очень маленькая, скорее всего она сама пройдет спустя несколько месяцев. Большая грыжа в большинстве случаев самоизлечивается к 3-4 годам. Особого лечения при этом не требуется.

Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса: регулярный массаж живота, лечебная гимнастика. Ребенку нужно выкладывать на животик при каждом переодевании сначала на несколько минут, с возрастом дольше. По мере взросления малыша мышцы будут укрепляться, этому будут способствовать его попытки поднимать головку и двигать ручками и ножками в положении лежа на животике, попытки сеть, поднимать ножки во время лежания на спинке. Мама должна поощрять все действия малыша, помогая ему в этом.

По несколько раз в день можно делать массаж животика. Правильно выполнять такой массаж научит медсестра. Он заключается в следующем:

Мама легкими круговыми движениями поглаживает животик ребенка по часовой стрелке. Также можно делать поглаживания от боков к пупку и в обратном направлении. Массаж должен продолжаться около трех минут. Не рекомендуется проводить его после кормления.

Очень эффективны гимнастические упражнения на фитболе. Малыш выкладывается на мяч животиком вниз, и мама аккуратно катает его на фитболе, придерживая за ручки и тело (в зависимости от возраста). Детям обычно нравятся такие упражнения. И в таком положении мышцы малыша активно работают.

Маме необходимо следить за стулом малыша, поскольку частые запоры могут способствовать увеличению грыжи.

Если пупочная грыжа сохраняется до пяти лет, врачи примут решение о хирургическом вмешательстве. Это происходит не часто, поэтому не стоит волноваться. Даже, если это произошло, операция по удалению пупочной грыжи, стандартная и не входит в разряд сложных и опасных. 

Пупочная грыжа: когда беспокоиться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA, MDAleDA Jayne Кемпер, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCW. -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethan Martin, OVI Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук, Билл Кульджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кэзи Коттрилл, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Кэрол Баумхардт, Л. PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, BSN Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицинских наук Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

Пупочные грыжи (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника ребенка выпирает через брюшную стенку внутри пупка.Это проявляется в виде шишки под пупком. Грыжа не вызывает болезненных ощущений и не вызывает никаких проблем.

Большинство пупочных грыж (ум-БИЛЛ-их-кул) закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 4 или 5 лет. Если к тому времени грыжа не проходит или вызывает проблемы, врачи могут порекомендовать операцию.

Что вызывает пупочные грыжи?

Грыжа – это когда часть кишечника выпирает через мышечную стенку, которая должна удерживать ее на месте. При пупочной грыже отверстие находится в середине пупка, в части брюшной стенки, называемой пупочным кольцом.

Пупочное кольцо – это мышца, окружающая пупок. Во время беременности пуповина протекает через пупочное кольцо, доставляя кровь и питательные вещества развивающемуся ребенку. Пупочное кольцо должно закрыться вскоре после рождения. Если он не закрывается правильно, кишечник может проткнуть. Это может вызвать выпуклость возле пупка, особенно когда ребенок плачет, кашляет или напрягается.

У кого пупочные грыжи?

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев.Он есть у 20% младенцев. Но дети постарше и взрослые тоже могут их получить.

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Главный признак пупочной грыжи – видимая шишка под кожей возле пупка.

Грыжа может увеличиваться и уменьшаться:

  • Он может увеличиваться, когда ребенок делает что-то, что вызывает давление в животе, например вставает, плачет, кашляет или пытается покакать.
  • Он снова может уменьшиться, когда ребенок ляжет и будет спокоен.

Как диагностируют пупочные грыжи?

Врачи диагностируют пупочную грыжу, осматривая шишку или припухлость в области пупка. Шишка обычно увеличивается, когда ребенок плачет, и уменьшается или исчезает, когда ребенок расслабляется или отдыхает на спине.

Врач может осторожно попытаться вернуть грыжу в ее надлежащее место в брюшной полости. Грыжа, которую можно снова вернуть на место, называется «восстанавливаемой» грыжей. Это показывает, что кишечник не застревает (не «застревает») в отверстии мышечной стенки.

Как лечат пупочные грыжи?

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают беспокойства и проходят без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется 4–5 лет. Операция проводится только в том случае, если:

  • грыжа не закрывается к 4 или 5 годам
  • грыжа ущемляется (не может быть легко исправлена)

Для оперирования врачи будут:

  • Сделайте анестезию, чтобы ребенок спал во время процедуры и не чувствовал боли.
  • Сделайте небольшой надрез (надрез) на коже.
  • Верните кишечник на место.
  • Закройте отверстие или слабое место в мышце наложением швов.
  • Закройте разрез рассасывающимися швами под кожей и полосками ленты. Они отпадут сами по себе через 7–10 дней.

Детям иногда требуется экстренная операция, если кишечник не восстанавливается. Это означает, что он застрял в мышечной стенке, что может повредить кишечник.

Дома вы можете протолкнуть грыжу обратно, но не наклеивайте на грыжу скотч или что-нибудь еще, чтобы удерживать ее.Это не заставит его исчезнуть и может вызвать такие проблемы, как инфекция.

Когда мне звонить врачу?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно, без хирургического вмешательства. Следите за грыжей, чтобы увидеть, не изменится ли она.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка все еще есть грыжа после пяти лет. Звоните прямо сейчас, если:

  • Грыжа становится больше, кажется опухшей или твердой.
  • Грыжа выпирает, когда ребенок спит, спит или лежит, и вы не можете втолкнуть ее обратно.
  • Ваш ребенок очень капризен или кажется, что ему больно.
  • У вашего ребенка появляется боль при прикосновении к грыже.
  • Кожа над грыжей красная или выглядит более темной, чем обычно.

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа возникает в области паха между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девушки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и могут быть грыжи.

Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

Если паховая грыжа не лечить, это может вызвать серьезные проблемы. Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

Что такое паховая грыжа?

История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка.Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички. По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель (называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах – жидкость, кишечник или другие ткани.Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет.Он может исчезнуть или уменьшиться в течение ночи, когда ваш ребенок спит или расслаблен. (Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

  • Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи. Это называется « грыжа ущемления » и требует немедленной медицинской помощи.Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

  • Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяк вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

  • Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием: сообщающееся гидроцеле.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он видит при осмотре вашего ребенка: он видит выпуклость в паху, когда ребенок плачет или напрягается, и видит, как она исчезает, когда ребенок расслабляется.

Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда, и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа, Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

Как лечится паховая грыжа?

Операция по устранению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр детский хирург или детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

Какая операция проводится?

В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

  • Если используется лапароскопический (эндоскопический) доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

  • Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прервано на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

Что мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: день процедуры для получения дополнительной информации.

Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты выздоровления, и вы снова сможете быть с ребенком.

У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальная блокада»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

Когда мы можем вернуться домой?

Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», что означает, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка есть заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

Когда ваш ребенок сможет безопасно вернуться домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:

  • Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

  • Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

  • Вашему ребенку запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

Когда мне позвонить в кабинет врача?

Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

  • Кровотечение или дренаж из разреза

  • Покраснение вокруг рана (и)

  • Температура выше 101 F

  • Рвота

  • Меньше мочиться, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам, как лечить эту возможность.

После герниопластики паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем. Но в редких случаях грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Причины пупочной грыжи

По мере развития плода во время беременности в брюшных мышцах появляется небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать с ребенком.

По мере роста ребенка после рождения это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Однако иногда эти мышцы не встречаются и полностью срастаются, и остается небольшое отверстие. Это отверстие называется пупочной грыжей.

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи проявляются в виде выпуклости или припухлости в области пупка. Припухлость может стать более заметной, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок будет спокоен. Если врач осторожно надавит на выпуклость, когда ребенок лежит и успокаивается, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Иногда кишечник попадает в пупочную грыжу. Это называется ущемленной грыжей.Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Требуется срочное медицинское обследование для исключения ущемленной грыжи, чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника. Это случается редко.

Диагностика пупочной грыжи

При физическом осмотре врач может диагностировать пупочную грыжу, а также определить, есть ли содержимое брюшной полости, застрявшее в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи

Многие пупочные грыжи закрываются спонтанно в возрасте от 3 до 4 лет.Если к этому времени закрытие не происходит, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. У детей младшего возраста, если есть эпизод лишения свободы или если грыжа очень большая, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению грыжи проводится под общим наркозом.

У основания пупка делается небольшой разрез. Если в грыже присутствует кишечник, его снова помещают в брюшную полость. Затем отверстие в мышце восстанавливается несколькими слоями швов, чтобы предотвратить повторную грыжу.Для того, чтобы пупок оставался плоским, накладывается повязка и / или клей для разрезов.

В то время как недоношенным младенцам и детям с определенными заболеваниями может потребоваться ночное наблюдение в больнице, большинство детей могут вернуться домой в течение нескольких часов после операции.

Долгосрочная перспектива

После закрытия грыжи маловероятно, что она появится снова. Однако риск рецидива увеличивается у пациентов, у которых после операции возникли раневые инфекции.

Распространенных типов грыж | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грыжа?

Грыжа – это выпуклость, вызванная проталкиванием ткани через стенку мышцы, которая ее удерживает.Большинство грыж – это грыжи живота. Это означает, что они возникают в области живота и паха.

У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе или паху или в шраме в месте ранее перенесенной операции. Шишка может уйти, когда вы надавите на нее или лягте. Это может быть болезненно, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Типы грыж включают:

Паховая грыжа

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается до родов, как должно. Это оставляет слабое место в мышце живота. Когда ткань проталкивается через мышцу, она образует выпуклость.

Основной симптом паховой грыжи – выпуклость в паху или мошонке. Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может болеть или гореть. Он может формироваться в течение недель или месяцев. Или выпуклость может появиться внезапно после того, как вы поднимете тяжелый вес, кашляете, напрягаетесь или смеетесь.

Если у вас паховая грыжа, она не заживает сама по себе. Хирургия – единственный способ вылечить это. Чтобы узнать больше, смотрите тему Паховая грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа (скажем «FEH-muh-rull HER-nee-uh») возникает, когда ткань выпирает из нижней части живота в верхнюю часть бедра, чуть ниже паховой складки. Бедренные грыжи чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Боль от бедренной грыжи обычно ощущается в области паха.Иногда его принимают за паховую грыжу.

Бедренную грыжу сложно диагностировать. Грыжа может быть слишком маленькой, чтобы врач мог ее почувствовать во время медицинского осмотра. Вам могут понадобиться другие тесты. Часто бедренная грыжа обнаруживается, когда часть кишечника оказывается в ловушке и кровоснабжение тканей прекращается. Это называется ущемленной грыжей. Требуется экстренная операция.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место в животе.Это вызывает выпуклость возле пупка или пупка.

У детей

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев они закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Но иногда требуется операция. Чтобы узнать больше о грыжах у детей, см. Тему Пупочная грыжа у детей.

У взрослых

Пупочные грыжи могут возникать и у взрослых. Они могут возникнуть у людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые создают давление в животе, такие как избыточный вес, беременность или слишком много жидкости в животе (асцит).Другие проблемы со здоровьем также могут привести к пупочной грыже. К ним относятся хронический кашель, хронический запор и проблемы с мочеиспусканием из-за слишком большой предстательной железы. В большинстве случаев врач может диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.

Пупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться со временем. Для лечения может потребоваться операция, особенно если она увеличивается или становится болезненной.

Без лечения существует риск ущемления грыжи, что означает, что часть кишечника или жира оказывается в ловушке, и кровоснабжение тканей прекращается.Это может быть очень болезненно. Требуется экстренная операция. Немедленно позвоните своему врачу, если выпуклость станет опухшей, болезненной, болезненной или изменит цвет.

Послеоперационная грыжа

После операции на животе может возникнуть послеоперационная грыжа. Это может произойти через месяцы или даже годы после операции. В большинстве случаев это происходит вдоль вертикального (вверх и вниз) разреза. Этот тип грыжи может возникнуть у людей, которые:

  • Очень полные.
  • старше.
  • Использовали стероидные препараты.
  • После операции возникли проблемы с легкими.
  • Имели раневую инфекцию после операции или перенесли более одной операции с использованием одного и того же разреза.

Послеоперационная грыжа может быть большой и болезненной. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (скажем «а-пих-ГАЗ-трик ХЕР-урожденная-э-э») возникает, когда жир проталкивается через слабую часть брюшной стенки.Это происходит в середине живота между грудиной и пупком, или пупком. В большинстве случаев эти грыжи небольшие. У вас может быть больше одного.

Эпигастральные грыжи часто протекают бессимптомно. Но они могут вызвать боль в верхней части живота. Вам может потребоваться операция по удалению эпигастральной грыжи. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скажем «привет-ай-тюль ХЕР-урожденная-э-э») отличается от других типов грыж, потому что поражает желудок, а не кишечник.Это происходит, когда часть вашего живота выпячивается через диафрагму в грудь. Диафрагма – это мышечный слой, отделяющий живот от груди. Вы не можете почувствовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или увидеть выпуклость.

У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Но у вас может быть один симптом – изжога. Если у вас часто возникают симптомы или они очень тяжелые, у вас также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Обе проблемы часто возникают одновременно.

Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение. Но если вас беспокоят симптомы, врач может порекомендовать изменить образ жизни или назначить лекарства. Чтобы узнать больше, см. Тему Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

фактов о диафрагмальной грыже | CDC

Диафрагмальная грыжа – это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа – это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме (большой мышце, отделяющей грудную клетку от брюшной полости). Органы в брюшной полости (например, кишечник, желудок и печень) могут перемещаться через отверстие в диафрагме вверх, в грудную клетку ребенка. Когда орган проталкивается через отверстие, это называется грыжей. Диафрагмальная грыжа может препятствовать полному развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания у ребенка при рождении.

Сколько детей рождается с диафрагмальной грыжей?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 3600 детей рождается с диафрагмальной грыжей. 1 Около половины всех новорожденных с диафрагмальной грыжей также имеют другие заболевания, включая врожденные дефекты головного мозга, сердца и кишечника. 2

Причины и факторы риска

Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи диафрагмальной грыжи могут быть вызваны аномалиями в генах ребенка.

Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают с крупными исследованиями, такими как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов) в 2014 г.), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как диафрагмальная грыжа.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о способах увеличения ваших шансов на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Во время беременности проводятся скрининговые тесты для выявления некоторых врожденных дефектов и других состояний. Врачи обычно могут диагностировать диафрагмальную грыжу еще до рождения ребенка. Врачи используют ультразвук, чтобы сделать снимок диафрагмы и легких для выявления аномалий.

В некоторых случаях УЗИ во время беременности не выявляют диафрагмальную грыжу.Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать заболевание, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием. Рентген грудной клетки может показать, что органы, обычно находящиеся в брюшной полости, находятся в груди, а легкие выглядят меньше, чем обычно, или смещены в сторону.

Менеджмент и лечение

Операция необходима для восстановления диафрагмальной грыжи вскоре после рождения ребенка. После операции ребенку потребуется постоянная помощь, чтобы дышать, пока легкие не восстановятся и не расширятся.

Список литературы

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
  2. Pober BR, Russell MK, Ackerman KG. Обзор врожденной диафрагмальной грыжи. 1 февраля 2006 г. [Обновлено 16 марта 2010 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1359/external icon

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

изображений грыжи – общие типы изображений грыжи

страдаете от грыжи? И подумываете о хирургической операции по этому поводу? Хорошо! Грыжа не является опасным для жизни заболеванием, но, безусловно, вызывает беспокойство. При поиске и лечении грыжи можно увидеть разные виды грыж. Грыжа – это выступающая масса ткани, которая часто выступает из брюшной стенки и остается в брюшной полости, вызывая стреляющую боль, рвоту, запор, изжогу, кашель и связанные с ними симптомы.

Также прочтите: Фактов о грыже, которые должен знать каждый

Почему возникает грыжа?

Грыжа может возникнуть по разным причинам, ваше тело может казаться сильным и здоровым, но у некоторых людей определенные слабые места возникают в мышцах брюшной стенки. Эти слабые места могут вызвать грыжу внутреннего содержимого брюшной стенки наружу. Это в основном жировые ткани, присутствующие в мышцах брюшного пресса. ( Также прочтите: Различия между грыжами у мужчин и грыжами у женщин)

Вы можете заметить различные типы изображений грыж, на которых вы можете соотнести их с типом, которым вы страдаете.Ниже перечислены различные типы грыж.

Типы грыжи:

Грыжи можно разделить на различные типы в зависимости от их местоположения и степени тяжести. Ниже указаны различные типы грыж и их расположение.

  • Паховая грыжа:

    Паховая грыжа – это выступы в паховой области. В основном это влияет на мужчин, поскольку у них более слабые мышцы в области паха. Этот тип грыжи обычно ускользает во время сна или при минимальном давлении на нее.Однако человек может испытывать боль и дискомфорт в области паха при минимальной активности. Паховые грыжи можно разделить на прямые и непрямые.
    Прямая паховая грыжа – это грыжа, которая выпирает прямо через заднюю стенку пахового канала. В то же время непрямая грыжа проходит через внутреннее паховое кольцо рядом с семенным канатиком, пробиваясь через паховый канал.

  • Вентральная грыжа:

    Этот тип грыжи обычно встречается на брюшной стенке и связан с болью, отеком или полнотой, где она присутствует, и которая может стать интенсивной или исчезнуть с изменение положения.Вентральные грыжи брюшной полости определяются как непаховые дефекты мышц брюшной стенки без пищеводного отверстия диафрагмы. Вентральные грыжи могут быть приобретенными или врожденными. Однако процент людей, страдающих приобретенной вентральной грыжей, больше. Известно, что пациенты с ожирением и сопутствующими заболеваниями страдают сложной вентральной грыжей (CVH), которая вызывает постуризацию больших, передних, вентральных грыж, и ее лечение требует опыта.

  • Пупочная грыжа:

    Эта грыжа является одним из типов грыж живота, возникающих в области пупка.Пупочная грыжа возникает, когда часть тонкой кишки толкает брюшную стенку, которая находится очень близко к пупку или пупку. Некоторые сопутствующие состояния для этих типов грыжи включают повышенное внутрибрюшное давление из-за ожирения, беременности и опухолей брюшной полости, что приводит к растяжению брюшной ткани из-за ослабленной фасции и разрушению соединительной ткани на уровне пупка. Обычно он поражает новорожденных или женщин в результате многодетного рождения или страдает ожирением.Пупочная грыжа, как правило, небольшого размера, что увеличивает риск ущемления и лишения свободы. ( Также читайте: Пупочная грыжа у взрослых и другие связанные с этим проблемы)

  • Эпигастральная грыжа:

    Этот тип грыжи возникает, когда диафрагма оказывает дополнительное напряжение в эпигастральной области, что приводит к возникновению эпигастральной грыжи. формирование. Выпуклый мешок образуется в эпигастральной области, где экстракты органов или жировой ткани брюшной полости скапливаются между пупком и грудиной.Чаще всего поражаются младенцы из-за слабых брюшных стенок. Первоначально они не проявляют никаких симптомов, но по мере роста выпуклость становится более заметной в верхней части живота.

  • Спигелевая грыжа:

    Это тип редкого дефекта брюшной стенки, характеризующийся выступом в брюшной стенке, который состоит из предбрюшинного жира, сальника или какого-либо органа. Он присутствует около полулунной линии поперечной мышцы живота.Спигеллиевая грыжа может быть врожденной. Часто это редкие и сложные типы грыж, которые трудно диагностировать из-за их локализации и неспецифических симптомов. Спигеллиевые грыжи часто упускают из виду из-за их расположения между мышечными слоями. Обычно можно распознать локализованную боль рядом с этим участком и помочь в диагностике.

  • Грыжа паха / спины:

    Также известны как поясничные грыжи, которые развиваются из-за дефектов заднебоковой стенки живота, связанных с треугольником Пти или треугольником Гринфельта-Лессхафта.Этот дефект позволяет тканям внутри живота выступать наружу, что может вызвать боль. Грыжа бока / спины возникает в результате хирургического вмешательства у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек или из-за травмы спины или боковой стенки брюшной полости.

  • Послеоперационная грыжа:

    Послеоперационная грыжа – это тип вентральной грыжи, которая обычно возникает как выпячивание брюшной стенки вдоль предыдущего абдоминального рубца или на месте предыдущего хирургического разреза .Обычно это происходит в передней части живота и может быть заметно, когда человек встает или во время подъема тяжестей. Послеоперационные грыжи могут быть определены там, где есть дефект брюшной стенки, мешочек, заполненный тканями, и выпуклость. С другой стороны, его можно рассматривать просто как неглубокий мешок с редкими выпуклостями содержимого. Послеоперационная грыжа также может развиться после травм брюшной стенки или из-за того, что брюшная стенка не закрывается должным образом. ( Также прочтите: Что нужно делать и чего избегать при грыже)

  • Бедренная грыжа:


    Бедренная грыжа – это тип грыжи, когда слабые ткани в паху или внутренней части бедра проталкиваются через слабое место .Это вызывает сильный дискомфорт в паху и встречается редко. Для лечения бедренной грыжи необходимо хирургическое вмешательство, так как это может привести к осложнениям. Бедренная грыжа может возникнуть из-за натуживания или избыточного давления в паховой области. Это может быть при мочеиспускании, поднятии тяжестей, хроническом кашле или ожирении. Заключение может также произойти, если грыжа зажата в бедренном канале. Это требует немедленного медицинского вмешательства. ( Также читайте: Разница между бедренной и паховой грыжами)

  • Хиатальная грыжа:

    Хиатальная грыжа возникает в мышце диафрагмы, которая разделяет желудок и грудную клетку.

Сломанные уши: Как ломают уши в ММА, вольной борьбе и за 1500 рублей с анестезией

Сломанные уши в ММА – это боль, статус, культура. Их восстанавливают хлебным мякишем или делают специально как знак

Как их ломают?

Ушная раковина – это хрящ, который чувствителен к повреждениям и при сильном внешнем воздействии деформируется. При этом в медицинской терминологии нет понятия «перелом уха». Такие травмы называют «ушиб мягких тканей» или «травма ушной раковины».

Основная причина – жесткий контакт уха с поверхностью. Когда борец пытается вырваться из захвата, передние и задние хрящи уха отрываются, а появившееся пространство заполняет кровь. «Из-за этого может перекрыться кровоток, что приведет к застаиванию крови и отмиранию ткани. Это называется некроз.

После получения травмы в ушной раковине образуется свободное пространство, которое заполняется кровью, соединительной тканью и прочей ерундой, которая застывает и придает ушам необычную форму и припухлость», – объясняет исследователь в области биомеханики и профилактики травматизма Уилл Кэрролл. При регулярных травмах уши отвердевают, а мочки превращаются в жесткие шарики.

«Есть ли разница между переломами? Боль одна. Ты ее не ощущаешь во время получения травмы. Ухо болит уже спустя время, когда прикоснешься после появления отека», – рассказывает «Голу» основатель фан-сообщества Dagestan MMA Заур Тихилов.

Сломанные уши могут взорваться. Есть риск потерять слух 

Такие травмы – это боль и дискомфорт: ухудшение слуха, шум в ушах, головная боль, затуманенное зрение, отеки лица. В бытовом плане – неудобно спать, носить наушники и даже принимать душ (потому что щиплет).

Стандартный способ восстановления – дренирование [откачивание жидкого содержимого]. Борцы часто занимаются этим самостоятельно: обеззараживают ухо и откачивают из него жидкость с помощью шприца. «Опасность есть только в том, что все манипуляции, которые я видел на просторах интернета, проходят в нестерильных условиях. Есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию», – отметил «Голу» спортивный врач Виталий Нартикоев.

Почему у борцов сломаны уши? Как ломаются ушные раковины?

Борьба – это рукопашная схватка двух сильных людей, где каждый пытается любыми разрешенными способами одолеть соперника. В поединке оппоненты пользуются бросками, переворотами и захватами. Эффективное проведение приемов приводит к победе, то есть уложению одного из бойцов на лопатки.

Этот вид спорта популярен и востребован среди родителей молодых спортсменов. Борьба способствует привитию дисциплины, волевых качеств, а также развитию физических способностей. Вместе с этим, борьба является одним из самых травмоопасных видов спорта. Высокий процент травм – следствие взаимодействия с противником на соревнованиях или тренировках. В контактных видах спорта случаются различные повреждения:

  • сотрясение мозга;
  • переломы, вывихи;
  • ссадины, царапины, ушибы.

Часто в единоборствах спортсмены ломают уши.

Сломанные уши у борцов

Сломанные ушные раковины являются особенностью многих опытных борцов. В медицине подобное повреждение называется “ушиб мягких тканей”.

Деформацию уха даже считают профессиональной травмой в вольной борьбе. Греко-римская и классическая борьба также включает в себя риски повреждения ушей.

Причины травм ушей у борцов

В поединке происходят ситуации, после которых ухо становится бесформенным и опухшим, похожим на большой пельмень:

  • Жесткий силовой захват считают главной причиной повреждения уха. Атакующий зажимает голову соперника руками очень крепко, словно тисками. Атакуемый защищается, совершая движения головой. Тем самым повреждаются нежные ушные раковины. Из-за давления во время приема хрящ уха может треснуть либо сразу, либо после попытки освободиться из захвата. Вольная и классическая борьба наполнены подобными техниками. По этой причине ушибы мягких тканей уха здесь встречаются с довольно частой периодичностью.
  • Падения;
  • Удары в голову и уши.

Поэтому борцы с опытом стараются уходить в схватке от захватов за голову и незначительных ударов в область ушей.

Как ломаются ушные раковины?

Ухо состоит из хряща, а не из кости. Во время удара он ломается. Характерной чертой надлома является острая боль, опухоль и наличие внутри жидкости. При застывании жидкость образует в месте травмы округлости.

Многие спортсмены занимаются самолечением. Они обрабатывают область травмы перекисью водорода и откачивают жидкость с помощью шприца.

При появлении подобной травмы борцу следует срочно обратиться за специализированной помощью. Медики откачивают кровь, либо делают насечки скальпелем, устанавливают дренаж и накладывают специальную повязку. Борец должен находиться под наблюдением. На время восстановления он отстраняется от соревнований и от тренировок.

Конечно, не каждый готов на это пойти. Спортсмен откладывает лечение, тем самым способствуя возможному появлению осложнений:

  1. невозможность восстановления прежней формы уха из-за того, что сгусток крови так и остается в области перелома;
  2. сужение слухового прохода, что может способствовать снижению остроты слуха;
  3. воспаление из-за накопившейся жидкости, явление редкое, но приводящее к более серьезным последствиям.

Многие спортсмены говорят, что после нескольких десятков переломов хряща уха, уже не обращают на это особого внимания. Александр Карелин является одним из немногих борцов, которому удалось в своей карьере избежать подобных травм.

Наушники как средство для защиты от поломанных ушей

Каждый борец рано или поздно начинает использовать защиту ушей во время тренировок. Она увеличивает результативность работы, способствует снижению риска получения травмы.

Специальной экипировкой для ушной защиты в соответствии с правилами спортивной борьбы являются аксессуары, которые сертифицированы ФИЛА.

Главные свойства такой экипировки спортсмена:

  • удобство – наушники не должны содержать металлические элементы;
  • надежность – хорошая защита от ударов в поединке;
  • комфорт – экипировка не должна сдавливать поврежденные уши, так как это может привести к появлению дискомфорта и ухудшению общего самочувствия на тренировке.

Использование наушников – добровольное решение спортсмена. В редких случаях судья может заставить борца, у которого слишком длинные волосы, надеть защиту.

Красят ли травмы уха борца?

Борца можно распознать по его спортивному телосложению, а также переломанным ушам. Сами спортсмены называют деформированные уши издержками профессии, часто не придавая травме особого значения.

Неопытные спортсмены для солидности и узнаваемости прибегают к самостоятельной деформации ушной раковины. Многие борцы после перелома хряща перестают носить головные уборы, считая недуг солидностью и своеобразным опытом. Но не поломанные уши служат характерной особенностью профессионала и чемпиона. О статусе говорят его награды, популярность и уровень дохода.

При выборе вида спорта важно учитывать свои способности, перспективы развития, а также возможные травмы. Борьба, несмотря на свою травмоопасность, была и остается привлекательной и востребованной во всем мире, а про травмы ушей в единоборствах продолжают ходить легенды.

Восстановление ушной раковины в Москве от 10 000 руб

Пластика ушной раковины – разновидность отопластических операций, целью которой выступает восстановление эстетики ушей. Процедура позволяет избавиться от врожденных и приобретенных дефектов наружных органов слуха, при этом имеет минимум ограничений. Пластические хирурги «СМ-Пластика» применяют современные малотравматичные технологии, что упрощает операцию и делает ее полностью безопасной для пациента.

Показания и противопоказания

Восстановление ушной раковины посредством пластической операции требуется при следующих состояниях:

  • серьезные травмы ушей, которые привели к частичной или полной утрате хрящевой ткани;
  • врожденное отсутствие раковины;
  • асимметрия ушей;
  • дефицит мягкой ткани в данной области;
  • разрастание рубцовой ткани;
  • недоразвитость завитка.

Операцию на ушных раковинах проводят по желанию пациента, если его не устраивает форма, положение, степень прилегания ушей.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказаниями для отопластики являются:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • острые воспалительные процессы в области ушных раковин;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • беременность и лактация.

Врач рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке. При наличии противопоказаний процедуру рекомендуют отложить до стабилизации состояния пациента. Пластические хирурги «СМ-Пластика» могут предложить одномоментное сочетание нескольких пластических вмешательств в области лица.

Описание операции

Техника проведения операции по восстановлению ушной раковины зависит от особенностей клинического случая. Врач может удалить излишек кожи или хрящевой ткани, либо устранить их дефицит путем вживления имплантов или аутотрансплантата. Контуры уха корректируют до достижения полной симметрии с 2 сторон.

При необходимости можно скорректировать угол прилегания ушных раковин и избавиться от лопоухости. При полном отсутствии раковины проводят пересадку кожи и внедрение имплантов из силикона или других материалов. Благодаря высокому профессионализму врачей «СМ-Пластика», смоделированный орган полностью соответствует «натуральному» вне зависимости от площади дефекта.

Восстановление после операции

В «СМ-Пластика» активно применяются лазерные технологии, что существенно сокращает сроки реабилитационного периода и минимизирует неприятные ощущения после реконструкции ушей. После отопластики раннее восстановление продолжается в среднем 7-10 дней. В это время пациент соблюдает домашний режим, регулярно приходит к лечащему врачу на осмотры и перевязки. Другие ограничения определяются пластическим хирургом в индивидуальном порядке.

Эффект от операции

Отопластика позволяет частично решить проблемы слуха, связанные с врожденным отсутствием раковины. Данный тип пластической хирургии преимущественно решает эстетические проблемы. Пациент получает:

  • симметричные уши;
  • гармоничный вид лица;
  • аккуратную форму ушных раковин;
  • эстетичные завитки хрящевой ткани;
  • абсолютно естественный вид моделированного органа.

После операции на ушных раковинах наши пациенты отмечают полное удовлетворение формой и внешним видом своих ушей. Это хирургическое вмешательство позволяет избавиться от серьезных комплексов и обрести уверенность в себе. Пластические хирурги «СМ-Пластика» гарантируют природный внешний вид ушей после операции, даже если их приходится реконструировать полностью.

Цена на пластику ушных раковин в «СМ-Пластика» соответствует средним расценкам по Москве. Сумма зависит от сложности случая и методики проведения вмешательства.

Узнать подробности о процедуре и записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или, заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Обращайтесь к лучшим пластическим хирургам, которые подарят вам красоту, эстетику и уверенность в себе!

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна пластическая хирургия ушной раковины в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

  1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
  2. На основании этих данных будет определена стоимость.
  3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Греко-римская борьба | Как борцы ломают уши?.

Когда КВН был бодрее, чем в наши дни, какая-то из кавказских команд шутила: «Руководство для невесты. Как по форме ушей определить, каким видом борьбы занимался жених». Распухшие, переломанные «уши-пельмени» — давний признак борца. Профессиональная травма, которую мы редко встречаем в других видах спорта. Разве борцы дерутся ушами? Откуда такая редкая деформация? И почему у легендарного Александра Карелина обычный фас без всяких видимых повреждений?

Главная причина травмы ушей — жесткий силовой захват. Сильные руки борцов как тиски зажимают голову соперника. Давление колоссальное, а ушной хрящ — не самая прочная конструкция в нашем теле. Ухо может треснуть сразу либо чуть позже при попытке освободиться, выскользнуть из захвата. Для классической и вольной борьбы захваты очень характерны, поэтому в этих дисциплинах травма встречается чаще всего. Разумеется, можно получить повреждение при падении или ударе, поэтому дзюдоисты и прочие мастера единоборств тоже в группе риска. Впрочем, есть люди с эластичными ушами, которые никак не ломаются, хоть весь вечер ими ковер вытирай. Возможно, трехкратный олимпийский чемпион Александр Карелин относится к их числу, ведь его внешность в полном порядке. А может быть, «виновато» его мастерство и умение избегать любых захватов.

Основа ушной раковины — хрящ, а не кость. Так что уши, строго говоря, скорее мнутся и опухают, чем ломаются, но от этого никому не легче. Больно ли это? Да, боль чудовищная, однако серьезный спортсмен будет терпеть. Борьба не для слабых. Скорее, атлет отреагирует черным юмором. «Как отличить мастера спорта по борьбе от кандидата в мастера? У кандидата одно ухо сломано, а у мастера оба». Или. «Сломать левое ухо круче, чем правое. Почему? Ну, поедешь в машине — слева всем видно»…

Да, профессиональная травма — признак брутального бывалого парня и знак сопричастности любимому делу. Поэтому попадаются борцы, которые специально ломают уши, чтобы солиднее выглядеть! Конечно, такое чаще встречается среди неокрепших умом и телом юношей, желающих самоутвердиться. Уши ломают хлопком двери, при помощи двух бутылок или другими способами. Чего уж там, в Сети есть подробные инструкции с видео, но мы их никому не рекомендуем. «Не представляю, какой дух надо иметь, чтобы специально подобное вытворять», — ежится олимпийский чемпион Хасан Бароев.

Вот очередной пример того, какую малую часть айсберга видно со стороны. Травмы на арене или ринге потрясают зрителей, но многие ли задумываются, к примеру, об ужасах сгонки веса? А ведь это ничем не легче. На стадионе иногда льется кровь, но цистерны пролитого на тренировках пота куда тяжелее.

как ломаются и что с этим можно будет сделать

Для многих видов спорта характерны специфические травмы, особенно это заметно в боевых искусствах. Занимаясь борьбой любого направления, спортсмены рискуют получить увечье, это происходит как на соревнованиях, так и на обыкновенных тренировках. Причина проста – борьба относится к контактным видом спорта. Один из характерных признаков у борцов – сломанные уши, по нему борца можно отличить в толпе. У самых любопытных созревает вопрос, зачем борцы ломают уши, как выглядят уши профессиональных борцов.

В некоторых направлениях боевых искусств поломанные уши у борцов можно увидеть чаще, чем в других. Например, уши борцов-вольников никогда не бывают естественной формы, они будут, как минимум, вывернутыми наружу. Такой же профессиональной травме сильно подвержены бойцы греко-римской борьбы, формат тренировок и соревнований очень схож с вольной борьбой, как и последствия.

О причинах травм

Почему ломаются уши у борцов и как это происходит? Конечно же при физическом контакте с соперником во время ожесточенной схватки. Причиной в большинстве случае становится грубый силовой захват, во время которого боец сжимает голову оппонента и давит на нее. Если черепная коробка человека в состоянии выдержать столь сильное напряжение, то хрупкие хрящи в ушных раковинах – нет.

Уши профессиональных борцов часто ломаются не во время самого захвата, а при попытках освободиться. Чем выше уровень спортсмена – тем больше приемов в его арсенале и тем больше травмирующих последствий.

Именно поэтому у вольников деформированные уши, в данном направлении очень много захватов.

Как это происходит?

Если ты не увлекаешься борьбой, то вряд ли видел, как ломают уши борцы. Это интересное зрелище с точки зрения анатомии. При сильном физическом воздействии мягкая ткань хряща надламывается, затем разрывается, под кожей образуется скопление жидкости, это выглядит, как припухлость. Это очень больно, борцам не позавидуешь.

Именно скопление жидкости под кожей становится причиной причудливой формы ломаных ушей у борцов. Жидкость растекается и застывает произвольно, кому-то везет больше, кому-то – меньше. При идеальном соблюдении техники безопасности при первых подозрениях на надлом хряща нужно обратиться за медицинской помощью. Но борцы отличаются суровым характером и искаженным болевым порогом, многие из них даже не обратят внимание на такую мелочь, как ухо.

Как лечат перелом уха?

Большинство борцов со сломанными ушами просто упустили время и не получили помощь вовремя. Вмешательство специалиста включает в себя откачивание той самой жидкости под кожей и снятие боли. Своевременное избавление от жидкости позволяет сохранить естественную форму уха. Часто борцы намеренно игнорируют посещение врача, чтобы не получить запрет на тренировки или назначение на препараты, употребление которых несовместимо с соревнованиями.

Теперь ты знаешь, почему у борцов сломаны уши, не помешает узнать также, как предотвратить подобного рода повреждение. Все очень просто – нужны специальные наушники или шлем со специализированными защитными вставками из мягкого материала в области ушей. Но на соревнованиях бойцов не заставляют надевать наушники, разве что судья может обязать надеть наушники участника у которого слишком длинные волосы, когда ушей не видно. Сами же бойцы часто намеренно игнорируют шлемы, чтобы не искажать угол обзора, и наушники, чтобы не испытывать дискомфорта от постороннего предмета на голове. Таким образом, сломанные уши у борцов – это предсказуемое явление, которое легко предотвратить, тем не менее большинство борцов намеренно этого не делают. Молодые борцы иногда даже гордятся переломами ушных раковин, им кажется, что так они выглядят более сурово и солидно.

Сломанные уши: почему они так выглядят, как понять что сломал ухо

Сломанные уши внешне напоминают вареники или пельмени, за что имеют соответствующее прозвание среди спортсменов, получающих подобные травмы. Изменение формы раковины объясняется сразу несколькими причинами, зависящими от непосредственной области, силы и характера поражения. Борцов единоборств не смущает ухудшение внешнего вида хряща и они продолжают выступать на ринге. Но если повреждение возникло в быту, необходимо как можно скорей обратиться к врачу после его обнаружения.

Почему сломанные уши так выглядят

Поломанное ухо приобретает неправильную форму, но при этом не перестает нормально функционировать (в большинстве случаев). Признаки и внешний вид повреждения зависят от нескольких факторов. Среди них:

  • область нанесения поражения;
  • часть хряща, которая сломана;
  • глубина повреждения и сила нанесенного удара;
  • количество жидкости и крови, которое заполнило внутреннее пространство под кожей;
  • глубина разрыва мягких тканей;
  • исходная величина и толщина ушной раковины;
  • толщина кожного покрова и хрящевой ткани.

На ринге борцы сталкиваются с различными факторами повреждения, но чаще всего отказываются от медицинской помощи. Это обуславливается длительностью и сложностью восстановления после перелома, а также отсутствием острой необходимости в этом. Считается, что спортсмен всегда подвержен рискам на ринге, поэтому переломы и ушибы могут возникать постоянно.

Признаки

Внешние признаки повреждений в медицине классифицируются как основные симптомы. Поломанные уши выглядят довольно странно и напоминают пельмени, поэтому отличить их от здоровых довольно просто. Основная симптоматика повреждения:

  1. Существенное внешнее изменение. Раковина может быть оттопырена вперед или загнута назад. На ней образовываются бугорки и выпуклости.
  2. Отек. Отечности подвергается верхняя часть и середина ушной раковины. Из-за этого она раздувается и становится округлой.
  3. Болезненность. Болевой синдром высокой интенсивности возникает непосредственно после нанесения травмы и сохраняется на протяжении всего времени до проведения лечения. Из-за перелома трудно спать и носить головные уборы, поскольку сдавливание вызывает усиление боли.

Боль не распространяется на другие части головы, а локализуется исключительно на ушной раковине. Но до поврежденного участка больно дотрагиваться, этот эффект сохраняется на протяжении всего периода времени.

Как понять, что сломал ухо

Многие люди получают ушибы и иные повреждения и не знают, как понять, что сломал именно хрящ. Подобные травмы возникают при:

  • сильных ударах;
  • падениях;
  • защемлениях и зажимах;
  • столкновениях.

 

Чтобы определить наличие перелома, необходимо оценить его внешний вид сразу после поражения. Если ухо сильно отекает и округляется, значит имеет место попадание жидкости и крови под слой кожного покрова. Длительное сохранение эффекта характерно для перелома хряща. Рекомендуется сравнить его по фото. Сразу после травмы возможно возникновение не уменьшающейся гематомы и сильной боли. При ее появлении необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Своевременное оказание помощи существенно снизит вероятность осложнений и улучшит эстетический вид уха.

Заключение

Для перелома ушной раковины характерно существенно изменение внешнего вида и формы, появление округлости из-за отека. Это сопровождается сильными болями при прикосновении к поврежденному участку. При возникновении подобных изменений необходимо как можно скорей обратиться к врачу, чтобы восстановить нормальное функционирование ушей и предотвратить возникновение осложнений.

Больше интересного на нашем сайте:

Пластика ушной раковины — Пластический хирург Михайлов Андрей Анатольевич

Пластика ушной раковины

Для устранения лопоухости пациентам показана операция отопластика. В тех печальных случаях, когда к пластическому хирургу Андрею Анатольевичу Михайлову, обращаются люди с частично или полностью отсутствующими ушами, проводится операция по реконструкции ушей.

Неправильная форма ушей испортила жизнь миллионам. Ведь еще пару десятков лет назад о том, чтобы избавиться от своего анатомического дефекта, простые россияне могли только мечтать. Вот почему заботливые родители теперь приходят на прием к пластическому хирургу вместе с сыном или дочкой, которые унаследовали анатомическую особенность строения их собственных ушей: лопоухость, заостренные концы, слишком большой размер ушных раковин или их разную величину, приращенные или раздвоенные мочки. Зачастую эти мамы и папы, чтобы подбодрить своих несколько взволнованных предстоящей операцией чад, ложатся под нож пластического хирурга незадолго до того, как хирургическое вмешательство предстоит ребенку.

Ведь теперь в любом возрасте человек может исправить свою внешность и не только не стыдится того, что отважился на этот шаг, но, напротив, гордится этим и с удовольствием делится своими ощущениями с восхищенными друзьями и родственниками.

Психологи считают, что это хороший пример для ребенка и смелый поступок, который доказывает всем окружающим, что впереди такого человека ждет еще немало побед. Ведь победить свой страх — это большое дело.

Фото до и после пластики ушной раковины

После операции по исправлению формы ушей — отопластики, женщины, которые всю жизнь носили длинные распущенные волосы, наконец, позволяют себе стильные короткие стрижки или гладкие прически. Эти эксперименты с внешностью их заметно молодят. А любимым украшением дам после отопластики становятся бриллиантовые серьги — прежде недоступные из-за лопоухости.

Волшебным образом преображаются и мужчины. Так как в большинстве случаев мужчины не могут носить длинные волосы, представители сильного пола вынуждены долгие годы приклеивать свои оттопыренные уши к голове специальным клеем. Те, кто мудро решил, что исправить свой анатомический дефект необходимо даже после 30 или 40 лет, небезосновательно уверены, что их карьера уж теперь-то точно пойдет вверх. Ведь лопоухого мужчину коллеги часто не воспринимают всерьез, хотя в глаза взрослые люди не высказывают своих соображений о его ушах, он постоянно ловит на себе ироничные взгляды.

Профессиональные борцы тоже признаются в кабинете пластического хирурга, что сломанные ушные хрящи, часто заставляли этих сильных мужчин краснеть и смущаться.

О необходимости избавиться от любого анатомического дефекта как можно раньше говорят в один голос и все психологи. Ведь постоянные насмешки делают человека агрессивным, раздражительным, замкнутым и трусливым. Эти и другие проявления неадекватного отношения к себе и миру зачастую перерастают в настоящий невроз.

К сожалению, не все анатомические особенности строения лица и тела можно исправлять в раннем возрасте. К счастью, ребенка с дефектом формы ушей можно прооперировать еще до того, как малыш пойдет в школу. Ведь уже в 6 лет ушные хрящи окончательно формируются. И уже через месяц после операции о том, что у ребенка были немного необычные уши, едва ли вспомнят даже соседи, а главное об этом вскоре забудет и он сам.

Сейчас избавиться от этой серьезной проблемы достаточно легко. Операция по коррекции формы ушной раковины длится всего полчаса и проводится под внутривенной или даже местной анестезией.

Процесс операции и реабилитационный период

Операция проводится так: доктор отслаивает кожу с задней поверхности ушной раковины и при помощи небольших разрезов изменяет форму хрящей, ушной раковины и, при необходимости, удаляет избытки кожи за ушами. Благодаря этим хирургическим манипуляциям ушная раковина приобретает новую форму. Для придания ушам нужной формы, на ухо накладываются швы, фиксирующие желаемое положение ушной раковины. На переднюю поверхность ушной раковины накладываются специальные валики, которые помогают придать ушам правильные очертания и облегчить реабилитационный период.

Причем даже если «проблемным» пациент считает только одно ухо, опытный врач для достижения симметричного прилегания и одинаковой формы будет работать с обоими ушами.

Сразу после завершения операции на голову накладывается тугая повязка, которая плотно прижимает уши к голове. В большинстве случаев пребывания взрослого пациента в стационаре по медицинским показаниям не требуется. Но по желанию он может остаться в клинике на сутки.

При коррекции ушных раковин у малышей желательно чтобы ребенок переночевал в клинике под присмотром медперсонала, во избежание смещения повязки и загиба ушей, что может негативно сказаться на результатах операции.

В течение 10 дней пациент должен 2 раза приходить на перевязки, во время которых врач контролирует процесс заживления швов и формирования новой формы ушей. Потом с передней поверхности ушной раковины снимаются валики, а через 10-12 дней — швы.

Две недели человек должен ходить с фиксирующей повязкой на голове. Для мальчиков и мужчин оптимальный вариант — теннисная повязка на голову, а девочкам отлично подойдет декоративная лента-ободок для волос. Это обеспечивает нужную степень прилегания ушей к голове. Повязку желательно носить постоянно, но если это невозможно, хотя бы одевать на ночь.

Появляться на людях человек может уже через 3-5 дней после операции. Следы швов совершенно незаметны для окружающих, так как они скрыты за ушной раковиной. После операции около месяца важно избегать подъема тяжестей, посещения сауны и бассейна. Результат операции сохраняется пожизненно.

Коррекция удлиненных мочек

Кроме того, в нашей клинике пластической хирургии  проводится коррекция удлиненных мочек. Разрез доктор делает с внутренней стороны мочки и выравнивает ее форму, при необходимости иссекая излишки кожи. Эта операция занимает всего 10 минут и у взрослых проводится под местной анестезией, детям же делают внутривенный наркоз.

Посттравматическая коррекция формы ушей

Обладателям «ушей борцов», которые сломали ушные хрящи во время спортивных тренировок, тоже достаточно просто вернуть здоровый вид. Во время реконструктивной операции разрезается хрящевая пластина с тыльной стороны ушной раковины, чтобы после операции швы остались в незаметном месте. Затем врач восстанавливает целостность хрящей, придавая им правильное анатомическое положение. На уши накладываются швы и фиксирующие ухо валики. В течение недели такие валики поддерживают правильную анатомическую форму уха, а затем абсолютно безболезненно удаляются.

Швы снимаются на 10 -12 сутки после операции. Примерно столько же времени человек носит повязку, которая прижимает уши к голове и предохраняет их от травмирования в результате неосторожных движений головы. Уже на вторые сутки голову можно аккуратно мыть.

При полном отсутствии уха, восстановление занимает два года, так как требует ряда подготовительных этапов.

Если же в результате несчастного случая человек лишился части ушной раковины, восстановление целостности уха проводится во время реконструктивной операции благодаря использованию хрящевой ткани из второго уха или ребра пациента, достаточной для формирования отсутствующей части травмированного уха. Затем с задней стороны ушной раковины здорового уха иссекается лоскут кожи, который, после внедрения в него нового хрящевого каркаса, покрывает травмированное ухо.

Всего через две недели никаких следов оперативного вмешательства нет. Рекомендации к ношению повязки на голове во время этой операции такие же, как и во время операций по другим видам коррекции ушной раковины.

Операция по уменьшению ушной раковины

По той же технологии выполняется и операция отопластики по уменьшению ушной раковины. В большинстве случаев уменьшить высоту ушной раковины и изменить ее форму необходимо при заостренных сверху «эльфийских» ушах. При этом также требуется коррекция завитков и противозавитков — внутренней части ушной раковины. Благодаря этим хирургическим манипуляциям, которые, как и операция на сломанных борцовских ушах занимают всего около 40 минут, удается полностью исправить положение даже сильно деформированного уха.
Подготовка к операции и противопоказания

За две недели до операции важно не принимать аспириносодержащих препаратов и не есть лимонов. При несоблюдении этих требований возможны кровотечения.

Врачу также необходимо сообщить о приеме любых лекарственных средств, так как это может повлиять на свертываемость крови, а также о перенесенных соматических заболеваниях и хронических патологиях, которые зачастую есть у каждого взрослого человека.

Tems: For Broken Ears EP Album Review

Едва выжив в средней школе в Лагосе, Нигерия, Темиладе Опийи сделала все, что могла, чтобы избежать поступления в колледж, намеренно пропустив крайние сроки зачисления в школы, в которые ее мать подавала заявления. Немногочисленные друзья, упорная депрессия и безупречный певческий голос – густой и гладкий, как холодное масло – музыка казалась ее единственным призванием. У ее матери, однако, не было этого, и она отправила Темиладе в университет в Южной Африке, который предложил ей позднюю регистрацию.

Изучая там экономику в 2016 году, она начала работать над песней «Try Me». Сначала она занималась фристайлом, но кропотливо пела о разрушительной любви и создала скелет песни из органов, пэдов и синтезаторов, научившись сочинять музыку на YouTube. Вернувшись в Лагос, Темс тестировал песню на нескольких мероприятиях, но почувствовал давление, чтобы снова приостановить музыку и устроиться на работу в офисе. Это раздавило ее, как это обычно бывает в офисе. Наконец, в начале 2018 года она решила, что будет петь, даже если это означало, что она будет голодать.Ее первый сингл под названием Tems, угрюмый «Mr Rebel», принес ей небольшую, но увлеченную фанатскую базу, которой она накормила второй сингл («Looku Looku») шесть месяцев спустя. Затем, в 2019 году, в сотрудничестве с нигерийским художником Реми Бэггинсом, она наконец выпустила «Try Me». Ее самый успешный сингл на сегодняшний день. Его посмотрели около 12 миллионов раз на нескольких потоковых платформах, из них около 7 миллионов – только на YouTube и Spotify.

Теперь, через год после «Try Me», она привносит динамизм хита в свой дебютный EP For Broken Ears .Создавая песни, которые кажутся совершенно новыми и приносящими глубокое удовлетворение, как единственный автор песен и ведущий продюсер EP, она сохраняет страсть своих ранних синглов, но отказывается от присущей им меланхолии. На протяжении всей записи Темс размышляет о своем доступе к людям, свободе и непринужденности, в конечном итоге обретая свое место и силу в новом авангарде афропопа. В сорняках ее лирики ее идеи неоднородны, как будто все они рождены фристайлами, но они никогда не кажутся разрозненными. Ее суровый голос объединяет их вместе, натягивая на тонкие ритмичные декорации, которые кажутся минимальными по сравнению с ее поразительным пением.

Подобно творчеству ее современников в этом новом авангарде афропопов, таких как Cruel Santino, Amaarae и Odunsi (The Engine), музыка Темс расширяет жанр за счет смешения американских, африканских и карибских влияний. Эхо и орган на открытии альбома «Interference» звучат так, будто Темс поет госпел в часовне при свечах, но ее пылкое переключение потока на «Ice T» и «Higher» больше похоже на рэп-шифрование, чем на церковь. В основном, For Broken Ears – это R&B пластинка с крутыми синтезаторами и воздушными гармониями, и Темс можно было бы принять за американского или британского исполнителя, если бы не ее красочные капли пиджина и ее африканская интонация.В какой-то момент Темс не вдохновляла стандартная продукция Afrobeats, но здесь она находит способ включить его, не теряя своей уникальности. Главный сингл Damages – баллада афро-дэнсхолла. «The Key» звучит так, как будто Afrobeats встречает тихую бурю.

Избегание Темсом традиционных афробитов имеет смысл, учитывая приподнятый и динамичный характер этого жанра. Певица, кажется, соприкасается с тьмой, окутавшей ее юность – стрессом, горем, чувством, что она не принадлежит ей.Она поет об этих вещах больше, чем о веселом погоне за похотью и любовью, которые характерны для популярных афробитов. Она начинает альбом с утверждения своего душевного состояния: «Если ты думал, что меня беспокоили раньше, мальчик, я тебя сейчас побеспокою». Тем не менее, в мощном начале EP она не сумасшедшая или мстительная, она примирительная; это ее вновь обретенное чувство безмятежности может раздражать ее противников. «Позорьте меня, я даю вам покой», – добавляет она безмятежно.

Менее чем за двадцать минут прослушивания музыки Tems плавно переходит в автономность и неволе.На «Free Mind», самом интересном треке EP, она тоскует по тому самому умиротворению, которое она находит в «Interference». Она погрязла в будильниках в пять утра и притворяется, что с ней все в порядке, как будто она написана в муках своей офисной работы. «Освободи меня … Дальше, чем хватит глаз, свободнее океана», – ревет она голосом, полным тоски. Когда она заканчивает запись «Ключом», где она заявляет: «Их цепи, они не могут удержать меня», – вы ей верите.

Послушайте каждую субботу 10 наших лучших альбомов недели.Подпишитесь на информационный бюллетень 10 to Hear здесь .

травм уха (для родителей) – Nemours Kidshealth

Травмы уха могут повлиять на слух. и баланс. Это потому, что наши уши не только помогают нам слышать, но и удерживают нас на ногах.

Детям необходимо хорошо слышать, чтобы развивать и использовать свои речевые, социальные навыки и навыки аудирования. Даже легкая или частичная потеря слуха может повлиять на то, насколько хорошо они говорят и понимают язык.Проблемы с равновесием могут повлиять на то, как они двигаются и как они себя чувствуют.

Как бывают травмы уха?

Падения, удары по голове, спортивные травмы и даже громкая музыка могут повредить уши. Повреждение ключевых частей уха, таких как барабанная перепонка, слуховой проход, косточки, улитка или вестибулярный нерв, может привести к потере слуха и нарушению равновесия.

Вот некоторые распространенные причины травм ушей и их влияние на детей:

Порезы, царапины, ожоги или обморожения. Даже незначительные травмы наружного уха или слухового прохода могут привести к кровотечению и инфекции, которые могут повлиять на другие части уха.

Вставить что-то в ухо. Такие вещи, как ватный тампон, ноготь или карандаш, могут поцарапать слуховой проход или вызвать разрыв или отверстие в барабанной перепонке ( разрыв барабанной перепонки ).

Прямые удары по уху или голове. Падения, автомобильные аварии, спортивные травмы или драки могут привести к разрыву барабанной перепонки, вывиху косточек (крошечные косточки уха) или повреждению внутреннего уха.Борцы, боксеры и другие спортсмены часто получают повторяющиеся сильные удары по внешнему уху. Сильные синяки или сгустки крови могут блокировать приток крови к

. хрящ наружного уха. Это повреждает его форму и структуру (известную как початок цветной капусты).

Громкий шум. Дети и подростки могут иметь серьезную или стойкую потерю слуха (называемую акустической травмой или потерей слуха, вызванной шумом), если они:

  • подвержены очень громким звукам, таким как выстрелы, петарды или взрыв
  • в течение длительного времени окружают громкий шум, например, газонокосилки, электроинструменты, сельскохозяйственное оборудование, громкие спортивные мероприятия и т. Д.
  • слушайте громкую музыку на концертах, в машине или через наушники. Это одна из основных причин предотвратимой потери слуха.

Внезапные изменения давления воздуха. Обычно давление воздуха в среднем ухе и давление окружающей среды находятся в равновесии. Но такие вещи, как полет или подводное плавание с аквалангом, могут вызвать резкое изменение давления. Если он не уравновешен, более высокое давление воздуха давит на одну сторону барабанной перепонки. Это приводит к боли, а иногда и к частичной потере слуха, называемой баротравмой.Обычно это быстро проходит. В некоторых случаях ребенок может испытывать боль в течение нескольких часов, если уши не «хлопают». Иногда резкие перепады давления могут наполнять среднее ухо жидкостью или кровью или вызывать разрыв барабанной перепонки.

Каковы признаки и симптомы потери слуха?

Травмы уха могут повлиять на детей по-разному. Признаки потери слуха могут включать:

  • Нарушение слуха при фоновом шуме
  • Проблемы со слухом высоких звуков или музыкальных нот
  • слышит только определенные или приглушенные звуки
  • звон в ушах или другие странные звуки, такие как шипение, жужжание, гудение или рев
  • Проблемы с вниманием или успеваемостью в школе
  • жалуется, что уши кажутся “полными”
  • Проблемы с речью (плохая, ограниченная или отсутствующая речь)
  • громко разговаривает
  • не поворачивается в сторону громких шумов и не реагирует на речь на уровне разговора
  • не отвечает на вопросы или отвечает ненадлежащим образом
  • увеличение громкости телевизора или стереосистемы

Каковы признаки и симптомы проблем с балансом?

В зависимости от того, повредили ли они одно или оба уха, у детей с травмами уха, влияющими на равновесие, могут быть такие симптомы, как:

  • сильное падение или спотыкание (неуклюжесть)
  • головокружение (внезапное чувство вращения или кружения, напоминающее движение в положении сидя или стоя)
  • чувство неустойчивости, одурманенности или дезориентации
  • головокружение или дурнота
  • Проблемы со зрением, такие как подскакивающее зрение или нечеткость (так называемая осциллопсия [ах-ши-лоп-см-э-э])
  • Проблемы с подъемом по лестнице или вставанием без падения
  • Проблемы с ходьбой (шатание при ходьбе, ходьба со слишком широко расставленными ногами или затруднения при ходьбе в темноте или по неровностям)
  • тошнота или рвота
  • головные боли
  • крайняя усталость

Как лечат травмы уха?

Как долго длятся проблемы со слухом или равновесием и как их лечить, будет зависеть от:

  • какая часть уха была повреждена
  • чем были вызваны травмы
  • насколько это тяжело

Легкие травмы обычно вызывают временные проблемы.Но серьезные травмы могут привести к необратимой потере слуха или нарушению равновесия.

Детям с травмой наружной части уха с отеком и синяками необходимо немедленно обратиться к врачу. Если кровь собирается и блокирует приток к хрящу, врачи должны провести операцию по ее дренированию, чтобы предотвратить образование рубцов (цветная капуста уха).

Большинство травм барабанной перепонки в конечном итоге заживают сами по себе. Но все должно быть проверено отоларингологом (специалистом по ушам, носу и горлу или ЛОР). Иногда травмы барабанной перепонки не заживают со временем, и их необходимо лечить хирургическим путем (тимпанопластика).

Вестибулярная терапия может помочь детям с проблемами равновесия. Этот особый вид физиотерапии использует упражнения, помогающие детям развить навыки равновесия и координации.

Детям со значительной потерей слуха могут понадобиться:

  • слуховая терапия с аудиологом (слухопротезистом)
  • a слуховой аппарат . Они могут помещаться внутри или за ухом и делать звуки громче. Аудиолог регулирует их так, чтобы входящий звук был достаточно усилен, чтобы ребенок мог его хорошо слышать.
  • , система FM или слуховой тренажер для снижения фонового шума. В некоторых классах они есть для улучшения слуха в группе или в шумной обстановке.
  • Хирургическое исследование уха и, возможно, реконструкция

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • получил любую травму уха или головы, даже если она кажется незначительной
  • любые признаки проблем с равновесием или слухом
  • сильная боль в ухе
  • Кровь или жидкость вытекает из уха (не похоже на ушную серу)

Если есть сомнения, ваш врач может направить вас к ЛОРу или аудиологу, чтобы выяснить, что происходит.

Можно ли предотвратить травмы уха?

Не всякую травму уха можно избежать. Но вы можете предотвратить некоторые из них, поощряя детей:

  • Никогда ничего не засовывайте им в уши, даже ватные палочки или пальцы. Регулярного купания должно быть достаточно, чтобы уровень серы в ушах оставался нормальным. Если ваш ребенок жалуется на дискомфорт в ухе и вы видите в ухе ушную серу, можно протереть внешнюю часть уха мочалкой. Если ушная сера мешает слуху, вызывает боль или дискомфорт, посоветуйтесь со своим врачом об удалении ушной серы в офисе.
  • Избегайте ситуаций с громким шумом. Если вам или вашим детям нужно кричать, чтобы вас услышали с расстояния 3 фута, это слишком громко.
  • Уменьшайте громкость при прослушивании музыки, особенно в наушниках или при езде в машине. Также ищите портативные медиа или музыкальные плееры с «ограничителями громкости» (они могут идти вместе с устройством или вы можете его купить).
  • На концертах надевайте средства защиты органов слуха, особенно когда сидите рядом со сценой или выступающими. Они все равно будут слышать с берушами, но без повреждений.Им также следует носить его во время стрижки газона или использования техники (например, в магазине металла или дерева в школе) или игры на громком инструменте (например, на барабанах).
  • Всегда надевайте плотно прилегающий шлем на велосипедах, скутерах, скейтбордах или при катании на роликовых коньках.
  • Используйте подходящие средства защиты каждый раз, когда они занимаются или занимаются спортом, например:

Brokenears скачать музыку – Beatport

Инструментальный цех House Party Vol. 6

Измученный, Сллаш и Доппэ, Нихил Янг, Пейдж, Лорен Лайман, KC Lights, Лео Станнард, Мартин Икин, Ченай, Мел, Флеш-моб, Камден Кокс, Домбреский, Дэвид Джексон, Экобой, Алекс Престон, Алайя и Галло, А-Трак, Друг внутри, Кидеко, DJ PP, Дэнни Ховард, Эли и мех, Рубинз, Мавр, Фабер, Ninetoes, Джинаду, Кормак, Ангел Эредиа, Крайдер, Марк Рома, Есть немного, Джордж Квали, Нейса, ЛЕФТИ, Кало Вэнс, Миана, Клайд П., Амин Эдж и ТАНЕЦ, Федерико Амбрози, Ванкельмут, Анна Лейн, МЭЙЛИН, Хатирас, Винсент Кайра, Максин, Leftwing: Коди, Чейн Кристиан, Эссель, Технасия, Обезьяна Эллис Мосс, Мартин Баддер, Мона Вейл, Phonix, С.Дж. Джонсон, Том Зета, LA Riots, Макс Стайлер, Брукс, Aternity, Дарио Д’Аттис, Шьям П., Иглесиас, Роветта, Пиратская копия, Федерико Скаво, Brokenears, Коллектив масонов, ДЕМУ, Джеймс Харр, Гум Гум, DJ Pressing, Ки Крейтон, Саймон Кидзу, Эллиот Фитч, Диана Миро, GRAZZE, Адаптер, Баджау, Из-за искусства, Капа (Официальный), Натан Болл, Энтони Атталла, Франсиско Альендес, Сорли, HowTru, Коррен Кавини, YSA, RSquared, Бен Чил, Раушхаус, Пер Кусив, Слух, Джей де Лис, Галестиан, Ричард Ульх, Шерманология

Инструментальный

для сломанных ушей – Карильон

Дебютный EP

Tems обещает яркое музыкальное будущее

Исаак Адеолува Атайеро, Автор

Одним из быстро растущих музыкантов, выходящих на сцену альте-музыки Нигерии, является 25-летний Темиладе Openiyi . Широко известная под своим сценическим псевдонимом Темс, музыкант сумел захватить любителей музыки со всего мира своим магнетическим голосом и безупречным мастерством создания мелодий. После большого успеха сингла «Try Me», получившего признание критиков, и сотрудничества с известными хитмейкерами Халидом, Раскрытием и Давидо над «Know Your Worth», ожидание дебютной работы Tems было ощутимым.

25 сентября Tems выпустила свой дебютный EP For Broken Ears. Оставаясь верным формуле победы, которая многих привлекала к ее музыке, Broken Ears начинается с вокального центра с клавишными «Interference».«Хотя вступительный трек мог бы быть короче, это мощное введение в проект.

«Ice T» находит Темса как дома, взлетающего над минималистичным производством с безупречным течением и отчетливыми изгибами. Строка «Я завариваю чай со льдом и делаю это из твоих лимонов» – это такой крючок для ушей, который будет звенеть в ушах еще долго после того, как песня закончится. «Ice T», вероятно, является одним из самых игривых треков певца до настоящего времени, но он не теряет фирменного стиля Темс ни на секунду.

С помощью «Свободного разума» Темс укрепляет свои силы. Ее голос, медленные ритмы R&B и синтез – все это составляет сильную основу ее музыки, но как только слушатель начинает приспосабливаться к темпу проекта, в “Free Mind” происходит резкий переход к более мягкому куплету. Это звучит как куплет из другой песни, но это долгожданный сдвиг в текущем ходе проекта.

От одного перерыва к другому, «Interlude» – это аудиоклип от матери Темса, в котором она говорит о Боге, который сказал ей, что у него будет девочка, и что девочку зовут «Темилад».”

Далее идет блестяще созданный «Higher». Первое, что выделяется в «Higher», – это перкуссия и ее плавность. Это определенно трек, который можно было бы хорошо перевести как живое выступление, если бы Tems когда-нибудь его спела. Не имея намека на современные афробиты в своем проекте, Темс смогла создать работу, в значительной степени опирающуюся на чистый саундскейп в стиле R&B и нео-соул.

«Damages», заглавный сингл с EP, тем не менее, ближе всего Tems к тому, чтобы запрыгнуть на звучание Afrobeats.Однако она может отфильтровать жанр, выбрать то, что ей подходит, и придать ему особый вид. Гимн расширения прав и возможностей «Damages» был написан для долгих поездок на машине и пения во все тяжкие.

Переходы от «Высшего» к «Ущербам» и «Ущерб» к «Ключу» – самые чистые в проекте. В нижней части EP можно найти Tems, улучшающего скины и кости существующих структур мелодий. С такими строками, как «Не звони мне, ты не сумасшедший» и «Кого Бог благословил, никто не может проклясть», нижняя половина EP также представляет самые запоминающиеся и непримиримые нигерийские строки из проекта.

Tems доказала этим проектом, что она – хозяин своей стороны течения. Самая захватывающая вещь в For Broken Ears – это то, какой потенциал исходит от него. Каждая песня звучит как обещание еще более привлекательного материала. Теперь, когда Темс починила наши сломанные уши, мы с нетерпением ждем, какие звуки она нам подаст в следующий раз.

EP «For Broken Ears» и летний плейлист Барака Обамы – Hollywood Life

Tems готов покорить мир нео-соула / R&B.Она ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО рассказывает HL, почему она назвала свой EP «For Broken Ears», о своей реакции на включение в летний плейлист Барака Обамы и многом другом.

За For Broken Ears , названием нового 6-трекового EP от нигерийской R&B / нео-соул певицы Tems , есть простое объяснение: она думает, что на самом деле никто не слушает. «Я чувствую, что люди слушают музыку, не особо отвлекаясь от того, что они слышали», – делится она ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с HollywoodLife .«Я хотел дать альтернативу тому, как люди слушают и чувствуют музыку, дав им то, к чему они не привыкли».

Понятно, что кто-то слушает , и им нравится то, что они слышат. Темс впервые зарекомендовала себя как сила природы на музыкальной сцене Нигерии со своей песней «Try Me». Трек 2019 года стал большим хитом в ее родной стране и помог ей создать ажиотаж в США. Она продолжила набирать обороты с «Эти дни», прежде чем получить основных мэйнстримов, любезно предоставленных бывшим президентом Бараком Обамой .Обама включил «Знай свою ценность», коллаборацию Темса с Халидом и Раскрытие , в свой летний плейлист 2020 года, представив ее совершенно новой аудитории.

Душевным голосом, сочетающим силу и уязвимость, Темс показывает в эфире For Broken Ears , что она певица, на которую вы должны смотреть. Вы не хотите, чтобы вас застали спящим на этом новом новом таланте, и For Broken Ears – идеальный вводный сигнал для пробуждения. Темс в своем интервью с HollywoodLife делится, что этот EP – «я во всей моей совокупности», какие артисты также заслуживают вашего внимания, и какая из ее песен, по ее мнению, Мишель Обама хотела бы больше всего.

HollywoodLife: Вы написали For Broken Ears и спродюсировали четыре из шести треков. В музыкальной индустрии, где у песен пять разных соавторов и вдвое больше продюсеров, почему вы выбрали этот сольный путь в этом проекте?

Tems: Во-первых, потому что я мог, но в основном потому, что я хотел показать диапазон своих способностей. Я хочу, чтобы все, кто слушает мой дебютный EP, знали, что это я в целом.

Почему вы назвали этот проект For Broken Ears ? Даже по названию можно подумать, что вы доставляете сообщение тому, кто его не слушает.

Мне кажется, что люди слушают музыку, не особо отвлекаясь от того, что они слышали. Я назвал свой EP For Broken Ears , потому что хотел дать альтернативу тому, как люди слушают и чувствуют музыку, дав им то, к чему они не привыкли. ‘

Tems дает несколько хороших жизненных советов (Jerusa Nyakundi)

Хотя невозможно описать ваше звучание в нескольких словах, как бы вы хотели, чтобы кто-то описал вас, когда они говорят: «Эй, посмотрите новый EP Tems».Это…

Обновление!

Есть ли в For Broken Ears момент или песня, которая резонирует вам ближе, чем другие? Я знаю, что это то же самое, что спросить, какой ребенок ваш любимый, но есть ли линия, в которой фанаты должны внимательно ее выслушать и принять ».

Да, это строчка из «The Key», последнего трека на EP: «Видеть мир, жить за его пределами».

Вам приписывают преобразование нигерийской музыкальной сцены.Есть ли артисты, которых, по вашему мнению, мы должны проверить после прослушивания For Broken Ears?

Я бы порекомендовал Dami Oniru и Lady Donli .

Темс поднимается по лестнице – или, в данном случае, по лестнице – к успеху (Джеруса Ньякунди)

Президент Обама включил ваше сотрудничество с Халидом в свой летний плейлист 2020 года? Как вы отреагировали на это? Как вы думаете, у него или Мишель Обамы будет любимый трек из For Broken Ears ?

Я был так благодарен за то, что меня включили в список! Я думаю, что Мишель Обама понравится «Ice T», а Бараку Обаме понравится «Free Mind.«

–

For Broken Ears уже вышел.

«Разбитое ухо» – Tintin.com

«Разбитое ухо» (1937) – это история о захватывающем погоне. Тинтин отправляется в Южную Америку за украденным фетишем. Там находятся в конфликте самые разные интересы: военные, экономические и война Гран-Чако, которая противостояла Боливии и Парагваю в течение последних трех лет. Небольшая статуя Арумбая была украдена в музее, а затем возвращена.Однако одна маленькая деталь скажет Тинтину, что вместо оригинала была возвращена простая копия. За этой маленькой статуей должен быть секрет, поскольку ее ограбление было тщательно скрыто. Именно в Южной Америке Тинтин найдет ключ к разгадке этой загадки.

Откройте для себя цифровое издание

В приложении «Приключения Тинтина» в App Store или Google Play.

Как называется музей, в котором найден фетиш со сломанным ухом?

Этнографический музей

Музей естественной истории

Музей искусств

Какой яд используют Арумбая для своих дротиков?

Кураре

Цианид

Карболовая кислота

Сколько полковников в армии генерала Алькасара?

2500

3487

4876

Как зовут исследователя, которого в последний раз видели пытающимся найти племя арумбая?

Риджуэлл

Ливингстон

Кросби

Как называется регион, расположенный между Сан-Теодорос и Нуэво-Рико?

Сахара

Калахари

Гран Чапо

Накладки на сломанное ухо на французском языке

История обложки и форзацов

Шестой альбом серии вышел в 1937 году с наклеенной на обложку «маленькой картинкой» и серыми (или белыми) форзацами.Несомненно, это самая редкая и самая востребованная версия среди коллекционеров. Некоторые утверждали, что первая версия The Broken Ear была версией с синими форзацами, но это не совсем точно, синие форзацы появятся во второй версии, собранной в начале 1938 года.

Синие форзацы появились в 1937 году по инициативе Чарльза Лесне. Это двухстраничный разворот, напечатанный темно-синим цветом на плотной серой бумаге, с 34 резервными иллюстрациями. The Broken Ear должен был получить пользу от синего форзаца из первого тиража одновременно с перепечатками 1937 года Tintin в Конго и Tintin в Америке , но первые экземпляры The Broken Ear были собраны с серым форзацы. Отсюда их редкость!

© Эрже – Муленсарт 2021

Фетиш Арумбая

Сюжет «Сломанного уха» вращается вокруг кражи статуи из музея.Тинтин занимается делом, которое в конечном итоге приведет маленького репортера в самое сердце джунглей Амазонки. История, начинающаяся с интриги и простой детективной работы, неожиданно перерастает в сумасшедшее приключение.

Деревянная статуэтка доколумбового периода, принадлежащая коллекции Королевских музеев искусства и истории Брюсселя

Таинственный и желанный фетиш Арумбая на самом деле представляет собой небольшую доколумбовую статую, принадлежащую Королевскому музею искусства и истории в Брюсселе.Истоки этой статуэтки далеки от региона Амазонки: она происходит из района, окружающего город Трухильо в Северном Перу. У настоящего музейного экспоната нет сломанного уха, в то время как единственный способ рассказать о «настоящей» статуе в истории – это сломанное ухо!

Сан-Теодорос как символ латиноамериканской политики

Сан-Теодорос, изображенный в Сломанное ухо и Тинтин и Пикарос , является, прежде всего, символом нестабильности и насилия, которые так долго царили в южноамериканской политике, а также моделью бедного города в третий мир, разоренный жестокой борьбой за власть, замаскированной под идеологические конфликты. Сломанное ухо разыгрывается как своего рода «наивный документальный фильм, основанный на западном восприятии Южной Америки в 1930-х годах». (Филипп Годдин, Hergé et les Bigotudos , Casterman, стр.15).

© Эрже – Муленсарт 2021

Эрже обращается к архетипическим аспектам Латинской Америки двадцатого века: революции, перевороты, торговля оружием, контрабанда и коррумпированный бизнес.

Ироничный комикс или шутливая притча?

Эрже обращается к теме отчетов, которые он прочитал в журнале Le Crapouillot , к которому он обратился за информацией: диктаторы и марионеточные правительства банановых республик, которыми манипулируют международная торговля, торговцы оружием, а также военные и промышленные амбиции мировых держав. такие как США и Великобритания. Именно эти крупные игроки стоят за переворотами, революциями и войнами.

Боливар и Оливаро

Имя освободителя Сан-Теодорос, генерала Оливаро (1805-1899), является явным намеком на генерала Боливара, освободителя испанских колоний на севере Южной Америки, которые образовали так называемую Великую Колумбию.

Сэр Бэзил Захаров

Эрже тонко замаскировал вдохновение своего персонажа Мазарова (в черно-белой французской версии), который был переименован в Базарова в цветной версии.Реального персонажа звали Василий Захаров (1849-1936), и Эрже узнал о Захарове из «Крапуйо».

Фотография сэра Бэзила Захарова в “Крапуйо”

Греческий сэр Бэзил Захаров проявил замечательную проницательность в деловых вопросах и сделал себя незаменимым для великих держав, которым он без разбора продавал оружие.Захаров часто разжигал напряженность, убеждая клиентов, что они подвергаются риску со стороны других его клиентов, а самого влиятельного торговца оружием в мире поддерживали политики и финансисты во многих странах. В Le Crapouillot он был упомянут как один из самых влиятельных людей в мире.

Конфликт «большой шляпы»

В другом отсылке к реальной жизни Эрже ссылается на конфликт Гран-Чако (1928-1935) между Боливией и Парагваем.Регион Гран-Чако был разделен между двумя странами. Эрже уже писал о нефти в Tintin in America и вернется к теме в Land of Black Gold .

В 1932 году стычки, которые до сих пор характеризовали конфликт Гран-Чако, уступили место официальным объявлениям войны между Боливией и Парагваем. Война окончательно закончилась в 1935 году. Договор, ратифицированный 21 июля 1938 года, относил основной район спорных территорий к Парагваю, а доступ к реке Парагвай – к Боливии.Эрже любил игру слов и тонко замаскировал этот реальный конфликт под названием Гран Чапо (что означает “ большая шляпа ” на английском языке): Сан-Теодорос (столица Лас-Допикос) маскируется под Боливию (столица Ла-Пас), а Нуэво-Рико (столица Санфасьон) ) играет Парагвай (столица Асунсьон).

Настоящий самолет

Самолет, на котором Алонсо Перес и Рамон Бада отправились в Южную Америку, – это Breguet Wibault-Penhoet 283 – трехдвигательный самолет Air France, который легко отличить по шасси.

Случай D3 на странице 12 книги «Сломанное ухо». © Hergé – Moulinsart 2021

Breguet Wibault-Penhoet компании Air France 283

Дорога к смерти

Извилистая горная дорога, по которой Тинтин проезжает после побега из тюрьмы генерала Алькасара, существует в реальной жизни.Это Ла-Юнгас-роуд, печально известная боливийская «дорога смерти», построенная в 1930-х годах парагвайскими военнопленными. Автомобиль Тинтина пролетает над краем горы, хотя маленькому репортеру удается в последний момент отскочить.

Случай C3 на странице 39 книги «Сломанное ухо». © Hergé – Moulinsart 2021

Юнгас р-н.© psamathe.net 2015-2020. Все права защищены.

По стопам Персиваля Харрисона Фосетта

Путешествие Тинтина по этой территории начинается, когда он прыгает с моста в реку, которая проходит на границе между Боливией и Парагваем.Затем маленький репортер прибывает в асьенду дона Хосе Трухильо, а затем уезжает на каноэ на поиски Арумбай.

© Эрже – Муленсарт 2021

В выпуске Le Petit Vingtième , опубликованном 5 ноября 1936 года, дон Хосе объясняет Тинтину, что: «Последним, кто попробовал, был британский исследователь Риджвелл. Он отправился туда более десяти лет назад.С тех пор его никто не видел ». Эрже был вдохновлен известным реальным британским исследователем подполковником Перси Фосеттом, последнее письмо которого к жене было датировано 29 мая 1925 года. Фосетт стал Риджуэллом, приобретая навыки использования духовой трубки в процессе трансформации.

Два соперничающих племени в Амазонии

В самом сердце джунглей Амазонки Тинтин встречает Риджуэлл и Арумбая в том же месте, где в 1925 году пропал британский исследователь Перси Фосетт! Арумбаи, говорящие на замаскированном брюссельском диалекте, похожи на реальных индейцев дживаро, и их врагами являются племя румбаба (которое специализируется на уменьшении головы).Арумбаи живут на берегу реки Колифлор в Сан-Теодорос.

© Эрже – Муленсарт 2021

Эрже обратился к своим исследованиям в книге «Путешествие по Америке» (1875) А.Дж. Уокер, та самая книга, с которой Тинтин консультируется при расследовании кражи фетиша.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.

Новожилов алексей лор: Новожилов Алексей Александрович | Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде

Новожилов Алексей Александрович – отзывы о враче, запись на прием в Нижнем Новгороде

Новожилов Алексей Александрович – отзывы о враче, запись на прием в Нижнем Новгороде – Zoon.ru
Информация
Специализация:
хирургические методы лечения патологии ЛОР-органов у детей и взрослых;
диагностика и лечение заболеваний среднего и внутреннего уха: снижение слуха, глухота, хронический отит, экссудативный отит, аномалии развития уха, холестеатома;
слухоулучшающие операции на ухе:
— тимпанопластика;
— тимпаностомия;
— тимпанотомия.
Образование

Приволжский исследовательский медицинский университет (лечебное дело) (2006 г.).

Курсы повышения квалификации
Приволжский исследовательский медицинский университет (оториноларингология) (2013 г.).

Опыт и достижения

Общая практика
Высшая категория.

Профессиональный стаж
15 лет
Район

Павлово

Место приема

Россия, Нижний Новгород, Ошарская улица, 65к1 (м. Горьковская 1.4 км)

Россия, Нижний Новгород, улица Тропинина, 41А (м. Автозаводская 3.7 км)

Россия, Нижний Новгород, Маршала Воронова, 20а (м. Бурнаковская 0.7 км, м. Канавинская 0.8 км)

Россия, Нижний Новгород, Маршала Воронова, 20а (м. Бурнаковская 0.8 км, м. Канавинская 0.9 км)

Цена:
1370 руб
Мы не нашли у этой органиазции

Попробуйте другие ключевые слова

  • Первичная консультация

    1370  ₽

Показать все

Показать еще

Цены, приведённые на сайте, не окончательные, не являются публичной офертой и носят информационный характер. Администрация оставляет за собой право изменять цены.
Вы можете уточнить стоимость по телефону.

Места работы врача Алексея Александровича Новожилова

  • м. Горьковская, Ошарская улица, 65к1, Нижний Новгород
  • м. Автозаводская, улица Тропинина, 41А, Нижний Новгород
  • м. Бурнаковская, Маршала Воронова, 20а, Нижний Новгород
  • м. Бурнаковская, Маршала Воронова, 20а, Нижний Новгород

Мы перезвоним вам в течение 5 минут

Часто задаваемые вопросы о враче Новожилове Алексее Александровиче

  • Сколько лет Новожилов А. А. работает в своей сфере?
  • Каковы отзывы о Новожилове А. А. как о враче на ZOON.RU?
  • В каком городе данный специалист ведёт приём клиентов?

Средняя оценка – 4.3 на основании 1 отзыва и 15 оценок

Профессиональный подбор врача

Мы перезвоним вам в течение 15 минут

Загружаем нейронную сеть Анализируем ваши предпочтения Предлагаем лучшего специалиста

Новожилов Алексей Александрович: 2 отзыва, лор, хирург, где принимает

Отзыв о докторе Новожилов Алексей Александрович и Абубакиров Тимур Эдуардович. Добрый день 20.03.2020 года я лежала в больнице № 3 ПОМЦ. ул. Маршала Воронова, д. 20а отделении оториноларингологии по вопросу операции удаление новообразования правой височной кости-барабанная параганглиома. Взялся меня оперировать, после многих обследований и консультаций как со стороны врача так и с моей стороны замечательный доктор Новожилов Алексей Александрович. Он все подробно объяснил, что мы имеем на сегодняшний день, какие могут быть препятствия и осложнения. Я сделала КТ 27.12.2019 года, МРТ с контрастом 20.01.2020 года, КТ с контрастом 27.02.2020 года. Я провизор высшей категории и серьёзно подходила к выбору клиники, врача и метода удаления опухоли. Нам звонили Онкологическая клиника МИБС им. С. М. Березин которая специализируется на радиохирургическом и радиотерапевтическом лечении, а также центр лучевой протонной терапии. гамма-нож и кибер-нож.
Сын мой-врач и сам звонил в клинику по вопросу гамма ножа и консультировался. Я консультировалась у разных специалистов: Терентьева Анна Борисовна Врач-оториноларинголог высшей категории; Рогожкин Сергей Борисович Зав. отделением. Врач нейрохирург.
Доктор Новожилов Алексей Александрович убедил нас, что мировая практика говорит лучше начинать с хирургического вмешательства, где доктор видит всё. Но врачи тоже живые люди из плоти и крови и болезни им к сожалению тоже не чужды. Когда пришёл момент операции, доктор заболел и передал меня своему коллеге Тимуру Эдуардовичу Абубакирову.
Алексей Александрович приезжал ко мне на операцию и его голова и руки коллеги сделали своё дело. Тимур Эдуардович молодой доктор, ровесник моего сына, но какой грамотный, воспитанный человек- выдержанный, добрый, без раздражение от «лишних» вопросов, которых я задавала много, всё расскажет, предупредит. Отношение к пациентам в отделении всего медперсонала отличное.
Тимур Эдуардович и Алексей Александрович огромное Вам спасибо за Ваш труд, успехов Вам во врачевании, в науке которую Вы постигайте и проходите много курсов усовершенствования. Удачи, счастья, удовольствия от работы, исполнения всех замыслов. Вот если бы все врачи были такими. Дай бог Вам здоровья на долгие годы, Вам и Вашим семьям. Я сейчас восстанавливаюсь и надеюсь что всё у меня будет ХОРОШО.
С уважением, Кучина Т.В.

Дыхательные пути — единая система

5 апреля 2019 года:

9.00-13.00 Первое заседание «Заболевания, которые лучше лечить вместе»
Н. И. ИЛЬИНА (Москва), А. Г. ЧУЧАЛИН (Москва).

9.00-9.25 Аллергический ринит.
Н. И. ИЛЬИНА (Москва).

9.25-9.45 Вазомоторный ринит.
Д. П. ПОЛЯКОВ (Москва).

9.45-10.05 Острый риносинусит.
Н. А. АРЕФЬЕВА (Уфа).

10.05-10.25 Хронический риносинусит.
А. С. ЛОПАТИН (Москва).

10.25-10.45 Полипозный риносинусит.
Е. Л. САВЛЕВИЧ (Москва).

10.45-11.05 Ангины и хронический тонзиллит.
Д. П. ПОЛЯКОВ (Москва).

11.05-11.35 Внебольничная пневмония.
А. Г. ЧУЧАЛИН (Москва).

11.35-12.00 Бронхиальная астма.
О. М. КУРБАЧЕВА (Москва).

12.00-12.30 Тема уточняется.
А. Г. ЧУЧАЛИН (Москва).

12.30-12.50 Дисфонии.
В. В. ШИЛЕНКОВА (Ярославль).

12.50-13.00 Вопросы и дискуссия.

13.00-14.00 Перерыв.

14.00-18.00 Второе заседание «Вопросы, общие для смежных специальностей»
С. Я. КОСЯКОВ (Москва), А. С. ЛОПАТИН (Москва).

14.00-14.20 Что мы знаем о микробиоме дыхательных путей?
А. С. ЛОПАТИН (Москва).

14.20-14.40 Антибиотикорезистентность возбудителей острых инфекций дыхательных путей в России.
Р. С. КОЗЛОВ (Смоленск).

14.40-15.00 Роль микотической инфекции при патологии верхних дыхательных путей.
И. Д. ШЛЯГА (Гомель, Беларусь).

15.00-15.20 Опасные и неправильные тенденции в лечении. Какие заблуждения объединяют терапевтов и оториноларингологов?
С. Я. КОСЯКОВ (Москва).

15.20-15.40 Вакцинация в оториноларингологии и респираторной медицине.
А. В. ЖЕСТКОВ (Самара).

15.40-16.00 Заболевания респираторного тракта у беременных.
Р. С. ФАССАХОВ (Казань).

16.00-16.20 ГЭРБ и ларингофарингеальный рефлюкс.
В. В. ШИЛЕНКОВА (Ярославль).

16.20-16.40 Халитоз — междисциплинарная проблема. Диагностика и коррекция.
Г. В. ЛАВРЕНОВА (Санкт Петербург).

16.40-17.00 ЛОР-маски первичных иммунодефицитов.
Р. С. ФАССАХОВ (Казань).

17.00-17.20 Заболевания дыхательных путей при ВИЧ-инфекции.
А. В. ЖЕСТКОВ (Самара).

17.20-17.40 Витамин D и болезни респираторного тракта.
В. В. ШИЛЕНКОВА (Ярославль).

17.40-18.00 Вопросы и дискуссия.

6 апреля 2019 года (конгресс-центр отеля «Маринс Парк Отель», зал «ЯЛТА»):

9.30-11.30 Хронический риносинусит: хирургическое и медикаментозное лечение
С. Я. КОСЯКОВ (Москва), А. В. ШАХОВ (Нижний Новгород).

9.30-9.50 Обследование, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение пациентов с хроническим риносинуситом и сопутствующей астмой.
А. С. ЛОПАТИН (Москва).

9.50-10.10 Когда следует ждать рецидива носовых полипов, и как его можно предупредить?
Ю. Е. ЕРЕМЕНКО (Минск, Беларусь).

10.10-10.30 Гипертрофия нижних носовых раковин: всегда ли необходима операция?
К. А. ШИЛЕНКОВ (Ярославль).

10.30-10.50 Немой синус, гипоплазия, аплазия верхнечелюстной пазухи: клинические примеры.
С. Я. КОСЯКОВ (Москва).

10.50-11.05 Особенности диагностики и лечения экссудативного среднего отита у пациентов с полипозным риносинуситом.
А. А. НОВОЖИЛОВ (Нижний Новгород).

11.05-11.25 Орбитальные осложнения хирургических вмешательств на околоносовых пазухах.
К. А. ШИЛЕНКОВ (Ярославль).

11.25-11.30 Вопросы и обсуждение докладов.

11.30-13.00 ЛОР, стоматолог, челюстно-лицевой хирург: вопросы междисциплинарного взаимодействия
Ю. Е. ЕРЕМЕНКО (Минск, Беларусь), Р. А. ЛАРИН (Нижний Новгород).

11.30-11.40 Особенности междисциплинарного диалога в диагностике и лечении одонтогенных форм синусита и подготовке пациента к дентальной имплантации.
Р. А. ЛАРИН (Нижний Новгород).

11.40-11.55 Алгоритм диагностической визуализации различных патологических состояний ЛОР-органов и челюстей.
М. В. ЛЕОНОВ (Москва), М. Я. ГУРДЖИ (Нижний Новгород).

11.55-12.15 Диагностика одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
Е. А. ДУРНОВО, А. О. ФЕДОРИЧЕВ (Нижний Новгород).

12.15-12.35 Хирургические доступы к верхнечелюстной пазухе: какой выбрать?
С. Б. МОСИХИН (Казань).

12.35-12.50 Обзор отдаленных результатов реконструктивных вмешательств в области верхнечелюстной пазухи.
А. С. КЛОЧКОВ, А. И. КОРСАКОВА (Нижний Новгород).

12.50-13.00 Вопросы и обсуждение докладов.

13.00-14.00 Перерыв.

14.00-15.30 Круглый стол «Гастроэзофагеальный и ларингофарингеальный рефлюкс: разные взгляды, разные мнения»
И. Б. АНГОТОЕВА (Москва).

14.00-14.20 Роль ларингофарингеального рефлюкса в патогенезе риносинусита: миф или реальность?
В. В. ШИЛЕНКОВА (Ярославль).

14.20-14.40 Влияние ларингофарингеального рефлюкса на состояние гортани и глотки у взрослых пациентов.
И. Б. АНГОТОЕВА (Москва).

14.40-15.00 Влияние гастроэзофагеального рефлюкса на развитие хронической патологии верхних дыхательных путей у детей.
А. Е. ЛАВРОВА (Нижний Новгород).

15.00-15.20 Гастроэзофагеальный, ларингофарингеальный рефлюкс и синдром обструктивного апноэ сна — коморбидные состояния или случайное сочетание?
А. С. ЛОПАТИН (Москва).

15.20-15.30 Вопросы и обсуждение докладов.

15.30-16.30 Междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний респираторного тракта у детей
Н. А. АРЕФЬЕВА (Уфа), Т. И. ЕЛИСЕЕВА (Нижний Новгород).

15.30-15.50 Лимфоидные структуры глотки в респираторной патологии у детей.
Н. А. АРЕФЬЕВА (Уфа).

15.50-16.05 Взаимосвязь назальной обструкции и контроля бронхиальной астмы у детей.
С. В. КРАСИЛЬНИКОВА (Нижний Новгород).

16.05-16.25 Особенности вегетативной регуляции у детей с бронхиальной астмой и коморбидными заболеваниями верхних дыхательных путей.
Т. И. ЕЛИСЕЕВА (Нижний Новгород).

16.25-16.45 Эндокринные нарушения при аллергических заболеваниях дыхательных путей.
Е. В. ТУШ (Нижний Новгород).

16.45-17.00 Изолированные поражения клиновидной пазухи у детей.
А. А. АЙЗЕНШТАДТ, Р. А. ЛАРИН (Нижний Новгород).

17.00-17.10 Вопросы и обсуждение докладов.

6 апреля 2019 года (конгресс-центр отеля «Маринс Парк Отель», зал «Ростов»):

10.00-13.00 Аллергология и иммунология
О. М. КУРБАЧЕВА (Москва), А. А. ТАРАСОВА (Нижний Новгород).

10.00-10.30 Диагностика аллергии: от простого к сложному.
Н. И. ИЛЬИНА (Москва).

10.30-11.00 Инфекции и аллергия.
А. В. ЖЕСТКОВ (Самара).

11.00-11.20 Аллергический ринит — «серый кардинал» респираторной патологии.
А. А. ГАЛУШКИН (Москва).

11.20-11.40 Комбинированная терапия аллергического ринита, секреты успеха.
О. М. КУРБАЧЕВА (Москва).

11.40-12.00 Терапия аллергического ринита: выбираем антигистаминный препарат.
Р. С. ФАССАХОВ (Казань).

12.00-12.20 Топические глюкокортикостероиды и антилейкотриеновые препараты в ЛОР-практике. Почему? Когда? Как? Зачем?
В. В. ШИЛЕНКОВА (Ярославль).

12.20-12.50 Новые перспективы антиIgE-терапии.
О. М. КУРБАЧЕВА (Москва).

12.50-13.10 Региональные особенности пыльцевого мониторинга и сенсибилизации детей.
А. А. ТАРАСОВА, А. И. ФИЛАТОВА (Нижний Новгород).

13.10-13.30 АСИТ в Нижегородской детской аллергологической службе: вчера, сегодня, завтра.
Е. В. ТИМОФЕЕВА (Нижний Новгород).

13.30-14.00 Перерыв.

14.00-15.00 Пульмонология
А. В. ЖЕСТКОВ (Самара), В. Д. ФЕДОТОВ (Нижний Новгород).

14.00-14.20 Заболевания органов дыхания в Нижегородской области: основные тренды и перспективы.
В. Д. ФЕДОТОВ (Нижний Новгород).

14.20-14.40 Клинический фенотип астма-ХОБЛ: проблемы диагностики и лечения.
И. С. ДОБРОТИНА (Нижний Новгород).

14.40-15.00 Профессиональная бронхиальная астма: мультидисциплинарная проблема в пульмонологии.
В. Д. ФЕДОТОВ (Нижний Новгород).

15.00-15.10 Вопросы и обсуждение докладов.

Мероприятие аккредитовано в системе НМО. Кредитов: 11.

Участие в мероприятии для врачей БЕСПЛАТНО!
Предварительная регистрация на сайте www.nn-terra.ru обязательна!

Выявлять эксудативный отит можно без операций

Мы вставляем зонд в слуховой проход и можем видеть на экране изображение барабанной перепонки. 

Эта процедура выглядит как обычный осмотр у лор-врача. Инфракрасный свет просвечивает ткани. Никакого касания барабанной перепонки. Процедура с применением этого аппарата абсолютно безболезненна и безопасна для пациента. Этот зонд – одно из наиболее серьезных ноу-хау нижегородских ученых.

Здесь специфическим образом реализован ход лучей от сканирующего зеркала и до выходного окна. И главное, что здесь сканирование происходит через вот это отверстие, лучи как бы качаются вокруг этой точки. 

Метод оптической когерентной томографии активно используют в офтальмологии. А вот нижегородские ученые решили направить световой поток в сторону лор-заболеваний. В процессе изучения наткнулись на случай эксудативного отита. Диагностировать его имеющимися в арсенале врачей методами не всегда возможно, а вот прибор этот самый эксудат выводит на свет.

Алексей Новожилов, заведующий лор-отделением ПОМЦ: Эксудативный средний отит занимает одно из первых мест по распространенности у пациентов со сниженным слухом. Это очень широко распространенная проблема, которая не проявляет себя активным образом, не связано с болевыми ощущениями. В некоторых случаях может приводить и к существенному нарушению слуха, к развитию гнойных осложнений, внутричерепных и т.д.

Прибор настраивается под конкретного пациента. И кроме наличия самой жидкости в полости среднего уха, прибор может показать и ее вязкость. От этого будет зависеть и характер лечения.

Разработки прибора ведутся нижегородскими учеными с 2017 года на грант Российского научного фонда. С помощью аппарата уже обследовано больше 100 пациентов.

Павел Шилягин, старший научный сотрудник ИПФ РАН: Один из разработчиков ОКТ для неинвазивного исследования среднего уха. Мы сейчас просим продлить нам тот грант российского научного фонда, который у нас уже был, еще 2 года финансирования, если нам его дадут, то в принципе его будет вполне достаточно, чтобы мы провели модернизацию этого устройства. 

После этого можно будет выходить на клинические испытания. В дальнейшем устройство может использоваться в «полевых» условиях, например, во время медицинских осмотров на предприятиях, в учебных и дошкольных заведениях, а также в составе передвижных медицинских комплексов.

Лечение хронического среднего отита

Оториноларингология

Екатерина Осипенко:

Добрый день, уважаемые слушатели и зрители радио Mediametrics, в эфире «Оториноларингология с доктором Осипенко». Сегодня наш эфир будет посвящен лечению хронического отита. И об этом мы поговорим с врачом-оториноларингологом, заведующим отделением оториноларингологии и Центром амбулаторной оториноларингологии Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России в Нижнем Новгороде Алексеем Александровичем Новожиловым. Добрый день, Алексей Александрович. Мы сегодня будем говорить дистанционно, по skype.

Алексей Новожилов:

Здравствуйте, спасибо за приглашение, за возможность выступить и побеседовать на такую актуальную тему.

Екатерина Осипенко:

Тема нашей беседы – хронический отит. Насколько это актуально и насколько часто встречаются подобные пациенты? Средний отит отличается от иных вариантов отитов. Что это за заболевание, потому что многие люди вообще никогда не сталкивались с таким названием, а кто-то болеет хронически.

Алексей Новожилов:

Хронический отит подразумевает под собой наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Екатерина Осипенко:

Перфорация – это то, что в народе называют дыркой в ухе.

Алексей Новожилов:

Это достаточно распространенная проблема, от 1 до 4 процентов населения страдают ею. Цифры статистики разнятся, но от 8 до 40 на 1000 населения пациентов встречаются с такой патологией. В структуре ЛОР-заболеваний она занимает до 23 процентов от всех заболеваний уха.

Екатерина Осипенко:

Это достаточно большая цифра. Мы говорим и о взрослом, и о детском населении?

Алексей Новожилов:

Да, это смешанная статистика по всем возрастным группам. Вся беда хронического отита в том, что наличие этой дырки, перфорации провоцирует воспалительный процесс. То есть нет естественного барьера, целой барабанной перепонки, и возникает проникновение инфекции в полость среднего уха, что приводит к воспалительному процессу.

Екатерина Осипенко:

И стойкому воспалительному процессу, который не всегда подвержен лечению, которое однозначно и стопроцентно результативно. Это с чем-то связано?

Алексей Новожилов:

В лечении гнойного среднего отита 100 процентов практически не бывает, и лечение такого состояния разделено на две большие части: первая часть – консервативное лечение, направленное на снятие острых воспалительных изменений, то есть это прекращение выделения из уха, уменьшение отека, устранение сиюминутного воспалительного процесса. И вторая большая часть лечения этого состояния – это уже хирургическое лечение, которое позволяет избавиться от заболевания совсем. При положительном исходе хирургии, при восстановлении барабанной перепонки, устранении перфорации восстанавливается естественный барьер, и инфекция в среднее ухо уже не проникает.

Екатерина Осипенко:

Как получается так, что барабанная перепонка перфорирует?

Алексей Новожилов:

Причин для этого очень много. Есть четкая зависимость от возрастных групп, первично всегда это острые воспалительные процессы в среднем ухе, то есть острый отит может возникнуть на фоне ОРЗ, ОРВИ, острого ринита, что приводит к блоку слуховой трубы и, как следствие, нарушению оттока из среднего уха. Экссудат там копится и затем может прорываться через самое тонкое место – это как раз барабанная перепонка. И так образуется перфорация на фоне острого гнойного воспаления. Есть посттравматическая ситуация, когда после травмы уха формируется стойкая перфорация. Дети, у которых частые аденоидиты, сталкиваются с проблемами полости носа, у часто болеющих детей это очень распространенная проблема.

У взрослых, которые могут тщательнее контролировать свое состояние и принимать меры вовремя, первичный гнойный средний отит возникает реже, но тоже очень актуален.

Екатерина Осипенко:

Что делать людям, которые впервые почувствовали недомогание в ухе? Периодически я слышу от людей, что когда что-то засвербило в ухе, заболело ухо у маленьких детей, мамы идут в аптеку и покупают какие-то препараты. И когда я спрашиваю о том, что же вы капаете, я понимаю, что это препараты, которые совершенно не предназначены для того состояния, в котором находятся дети. Очень часто сразу используются препараты с антибиотиками. Это все не может не приводить в конечном итоге к тому, что процесс будет идти некорректно.

Алексей Новожилов:

Безусловно, самолечение – это огромная проблема, очень часто с ней сталкиваемся, потому что препараты доступны широко, и любой пациент может прийти сказать: «Хочу вот такое», – и будут себе капать бесконтрольно. Это огромная проблема, которая имеет много последствий, в частности возникновение острого гнойного отита, формирование стойкой перфорации. И забегая немного вперед, применение некоторых ушных капель при уже сформировавшемся среднем гнойном отите может приводить к нарушению работы слухового нерва. Многие пациенты знают об этом и сами себе вредят. И в лечении таких состояний в первую очередь это врачебный контроль. Только врач, адекватно подготовленный, имеющий некий набор…

Екатерина Осипенко:

И даже не терапевт, не педиатр, потому что иной раз это все на педиатре замыкается. Какая симптоматика должна сразу привести к мысли о том, что необходимо срочно обратиться к врачу? Потому что речь идет о выделениях из уха. Человек может проснуться, на подушке остаются какие-то выделения.

Алексей Новожилов:

Эта симптоматика очень характерна, и здесь сложно недооценить это состояние. В первую очередь, обострение хронического отита проявляется выделениями из уха, они бывают более обильные, менее обильные, различных характеристик, цвета. Активный воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха сопровождается активной экссудацией, образованием жидкости и ее истечением в уже сформировавшуюся перфорацию.

Екатерина Осипенко:

Эта жидкость какого цвета может быть? И если это будут белые выделения, это не должно человек расхолаживать, он должен ровно так же насторожиться, как если бы он увидел желтые или зеленые, с примесью чего-то, тем более коричневые?

Алексей Новожилов:

Бывают полностью прозрачные выделения, бывают с примесью крови. Выделения из уха – это ненормальная ситуация. Любого человека это должно насторожить. Есть масса ситуаций, когда пациенты начинают заниматься самолечением свечами в уши, препаратами. Залог успешного лечения – это грамотная диагностика.

Екатерина Осипенко:

Быстрое обращения в данной ситуации.

Алексей Новожилов:

Если обратиться к врачу, будет возможность установить истинные причины этого состояния, и только в этом случае есть хорошие шансы получить адекватное лечение, добиться результата.

Екатерина Осипенко:

На майские праздники много людей ездило на море, загорали. Начнутся детские каникулы, будет море, загар, инсоляция, купания, в том числе глубокие погружения. Естественно, начнется рост острых отитов. Каждый из тех, кто едет на море, рискует чисто гипотетически в конечном итоге попасть в группу людей, заболевших острым отитом?

Алексей Новожилов:

У многих заболеваний ЛОР-органов есть своя сезонность, и сезон хронических гнойных отитов уже открыт. То, что касается именно летнего периода, здесь сразу целый комплекс факторов. Что такое выезд на отдых – неважно, за границей, в пределах Российской Федерации? Это, как правило, поездка в другую климатическую зону, это повышенный риск снижения иммунитета и присоединения вирусной инфекции и как следствие отек слизистой полости носа с отражением этого состояния на ухе. И вся эта цепь событий приводит к тому, что в ухе есть риск развития воспалительного процесса. А уж когда мы говорим про перелеты, резкий перепад атмосферного давления, когда даже здоровая слуховая труба не всегда может справиться с выравниванием давления, это может привести к развитию острого воспалительного процесса, разрыву барабанной перепонки или обострению хронического отита. И, конечно же, все нюансы, связанные с водными процедурами, попадание инфекции в ухо напрямую с водой – это высочайший риск развития обострения хронического среднего отита.

Екатерина Осипенко:

Какое время должно пройти, для того чтобы назвать отит хроническим?

Алексей Новожилов:

Наличие стойкой перфорации может уже само по себе характеризоваться как хронический гнойный средний отит, потому что условия для его развития уже есть. Если мы говорим о впервые возникшей перфорации после острого гнойного отита, после травмы, если через месяц после этой травмы нет даже тенденции к заживлению перфорации, а они могут самостоятельно затягиваться в остром периоде, то дальше ждать уже больше нечего. В этой ситуации уже через месяц мы можем говорить о том, что у вас перфорация, ситуацию можно расценивать как хронический гнойный средний отит со всеми вытекающими последствиями.

Екатерина Осипенко:

Возвращаясь к водным процедурам и отдыху на море, бывает ситуация, когда люди находятся за границей. Если они в пределах Российской Федерации, оториноларингологи все-таки в доступе. Но если они в этот момент заболели за границей, то в лучшем случае это будет врач в отеле, врач общей практики, не всегда оториноларинголог. Какие рекомендации для этой категории пациентов, если у них появились выделения, боль в ухе?

Алексей Новожилов:

Конечно, универсального рецепта на все случаи жизни нет и быть не может, но если человек, который знает о том, что у него есть хронический средний отит, он едет отдыхать и понимает, что высок риск обострения этого отита, то можно взять с собой в дорогу препараты, которые разрешены и которые будут эффективны при обострении хронического среднего отита. Эти препараты должен рекомендовать только знающий специалист, и использовать их при явных проявлениях воспалительного процесса он может, но здесь есть один нюанс – одних капель, одних антибиотиков бывает не всегда достаточно. Важным этапом в лечение обострения хронического среднего отита является адекватной туалет уха. Мы это делаем под контролем зрения, нужно видеть, что мы делаем, нужно эвакуировать оттуда образовавшийся экссудат. Нередко препараты с антибиотиком закапываются и попадают на уже имеющийся экссудат и не проникают в очаг воспаления. И эффективность этого лечения существенно ниже.

Екатерина Осипенко:

А человек думает, что он лечится. Так же капли в нос закапывают, у детей так часто происходит.

Алексей Новожилов:

Есть препараты, которые могут помочь в этой ситуации, но одних их бывает недостаточно.

Екатерина Осипенко:

Если человек знает, что он страдает хроническим средним отитом, с большей долей вероятности он эти препараты с собой возьмет и будет ухо защищать. Какие способы защиты? И второй момент – у человека до момента наступления вот этих жалоб никогда ухо не болело, и вдруг заболело, потекло. В этой ситуации какие рекомендации? Ведь некоторые люди продолжают вести тот же самый образ жизни, что и до момента начала возникновения жалоб. Мне кажется, надо уйти с солнца, отказаться от плавания.

Алексей Новожилов:

Хроническое обострение среднего отита рассматривается как локальное воспаление. Это не системное воспаление, которое сопровождается, хотя иногда может быть и такое, общим недомоганием, слабостью. Но, тем не менее, не нужно недооценивать это состояние. Если есть обострение хронического среднего отита, этот человек должен соблюдать покой, избегать переохлаждения и перегревания. Распространенный прием – локальное сухое тепло в этом случае может оказывать положительный психологический эффект, но лечебного эффекта от этих мероприятий не будет, и греть в этом случае не нужно, можно усугубить это состояние.

Есть современные средства, беруши, чтобы защищать ухо от попадания воды. Есть банальные бытовые способы – закрыть наружный слуховой проход марлей или ватой, смоченной маслом, чтобы вода не попадала.

Мы плавно переходим к акцентированию внимания на нарушение качества жизни этих пациентов. Пациент с хроническим отитом не должен себе позволять нырять, надо избегать попадания воды в ухо. Это приводит к серьезному нарушению качества жизни, и я думаю, что это должно привести этих пациентов к радикальному лечению этого вопроса.

Екатерина Осипенко:

Кстати, о нырянии. Поскольку уже много лет появилась тенденция к занятию драйверством, существуют ли какие-то при приеме в группу или на обучение правила, требуется ли медицинское заключение от оториноларинголога о том, что этому человеку этот вид спорта не повредит?

Алексей Новожилов:

У меня были пациенты, которые занимаются такими видами спорта, но эти пациенты приходили с уже сформировавшими проблемами. Прежде чем заниматься таким видом спорта, не приходилось сталкиваться с людьми, которые хотят услышать экспертное мнение о состоянии их ЛОР-органов, могут ли они себе позволить заниматься таким видом спорта. Хотя это было бы очень полезно и безопасно.

Екатерина Осипенко:

Есть еще необходимость получения медицинского заключения от врачей иных специальностей, поскольку мы говорим о наиболее часто возникающих состояниях у этой категории лиц, на мой взгляд, было бы весьма и весьма полезно узнать о состояние полости носа. Человек может страдать ухом, но при этом иметь проблемы с носом, носовым дыханием разной степени сложности, может быть, даже самых элементарных. Но рано или поздно эта проблема при погружении, при смене давления может привести к началу формирования патологии уха. Поскольку спасение утопающих – дело рук самих утопающих, тем людям, которые хотят заниматься этим видом спорта, имеет смысл задуматься на эту тему. И в преддверии открытия сезона обратиться к оториноларингологу и исключить патологию не только уха, но и прежде всего носа, слуховой трубы, носоглотки, и даже банально искривление перегородки носа в конечном итоге может являться причиной формирования патологии уха.

Уже произошел средний отит, человек хронически болеет. Какие методы хирургического воздействия имеются, насколько они прогрессивны? Сейчас исключительно используются современные диагностические методики, в том числе внутриоперационные.

Алексей Новожилов:

Мне несколько лет назад приходилось выступать перед своими коллегами с сообщением, которое называлось «Мифы отологии». За период становления отохирургии гнойного среднего отита сформировалось несколько мифов. Первый миф касается того, что от момента последнего обострения до хирургического лечения должно проходить по разным оценками от полугода до года. Это не так. Современные исследования показывают, что достаточно всего лишь месяца, чтобы ухо было сухое после последнего обострения, а некоторые хирурги активно говорят о том, что порой даже в период обострения необходимо сделать операцию, чтобы ухо успокоилось.

Второй миф связан с тем, что 50 на 50 – приживется или не приживется, получится или не получится. Были периоды в развитии отохирургии, когда положительный эффект варьировался в районе 50-ти процентов, но сейчас совершенно другие времена, совершенно другие технологии, подходы. Эффективность хирургии среднего уха несоизмерима. Лучшие клиники мира говорят о 95-97 процентах положительных исходов при лечении хронического гнойного среднего отита. Мы тоже анализировали, и наши результаты были в районе 90-93 процентов, то есть это процент успешного лечения. Конечно, хирургия гнойного среднего отита – это хирурги не простая, мы говорим о реконструктивной пластической хирургии в условиях очага хронической инфекции, то есть полость среднего уха обсеменена микроорганизмами, она исходно инфицирована, и в таких условиях сделать реконструктивную пластическую операцию непросто, с чем и связаны порой неудачи в исходе. Но даже с учетом этого результаты современной отохирургии достаточно высоки.

Есть еще некоторые нюансы, касающиеся размера перфорации. Были такие моменты, что перфорация слишком большая, не за что зацепиться, перепонка отсутствует полностью. Все это не так, сейчас современная хирургия позволяет справиться практически с любой ситуацией.

Екатерина Осипенко:

Вот эту самую перфорацию, эту дырку закрыть можно и нужно. То есть если это произошло, вы можете рассчитывать на благоприятный исход событий, только этим надо заниматься и санировать очаг инфекции перед операцией, и дальше происходит само закрытие перфорации. Что выступает в роли материалов?

Алексей Новожилов:

Есть несколько материалов, использующихся для пластики перфорации. Есть синтетические материалы, но лучшие результаты показывают собственные ткани организма пациента. Самый распространенный материал – это фасция височной мышцы. Хирургия гнойного среднего отита всегда сопровождается разрезом. В некоторых ситуациях мы можем сделать небольшой разрез, буквально полсантиметра, чтобы взять ткани для закрытия перфорации.

Есть ситуации, в которых мы вынуждены идти широким доступом, заушных доступом. Но в любом случае берется собственный материал, чаще всего это фасция височной мышцы. Берется она из того же разреза и укладывается под участки разрушенной барабанной перепонки. В некоторых ситуациях мы вынуждены брать и хрящевую ткань, но все равно все это локально, без больших уродующих разрезов, без косметических дефектов. Всегда это направлено на улучшение качества жизни.

Екатерина Осипенко:

Сам процесс оперативного вмешательства происходит под общей анестезией?

Алексей Новожилов:

Да. Есть ситуации, в которых мы вынуждены делать под местной анестезией, либо это какая-то сопутствующая патология у пациента, либо перфорация настолько небольшая и объем оперативного вмешательства настолько небольшой, что можно сделать под местной анестезией. Но чаще всего эти операции делаются под наркозом. Мы придерживаемся такого «мнения», что пациент на операции присутствовать не должен. Ему не нужно находиться в этом стрессовом состоянии, не нужно слышать эти незнакомые фразы, звуки, это все вызывает негативные эмоции, которые современному человеку абсолютно не нужны, ему и так хватает в повседневной жизни. Гораздо комфортнее уснуть и проснуться в палате, когда уже все сделано, все хорошо.

Екатерина Осипенко:

Насколько долго длится операция и как долго еще пациент в стационаре проводит?

Алексей Новожилов:

Если мы говорим только о тимпанопластике, то эта операция длится от 40 минут до полутора часов как максимум. Это относительно недолгая операция, и пациенту затем в стационаре необходимо находиться в районе 5-7 дней, этот срок обусловлен сроками заживления разреза, который мы сделали. Как только мы понимаем, что ситуация стабильная, имеется тенденция к заживлению раны, нет угрозы развития осложнений, мы пациента абсолютно спокойно выписываем.

Есть ситуации, когда мы в процессе операции при разрушении слуховой цепи вынуждены использовать импланты, протезы, которые восстанавливают слуховую цель. Расширенные вмешательства при уже осложненных отитах длятся гораздо больше, там есть операции и до 3, до 4 часов, в зависимости от объема разрушения, характера патологии.

Екатерина Осипенко:

Такие врачи-оториноларингологи, которые специализируются именно на хирургическом лечении патологии уха, называются отиатрами, работают всегда под микроскопом. Это очень интересная работа, и я всегда с восхищением смотрю в операционной, как происходят такие хирургические операции, это что-то невероятное. Спасибо огромное за то, что Вы с нами были в эфире, и я напомню, что сегодня моим гостем был Алексей Александрович Новожилов – заведующий отделением оториноларингологии и Центром амбулаторной оториноларингологии Приволжского федерального медицинского центра ФМБА России. Говорили мы сегодня про лечение хронического среднего отита. До новых встреч, всего доброго.

 

Главные внештатные специалисты — О министерстве — Главная — Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области

Быков Александр Николаевич

Главный внештатный специалист – кардиолог

Заведующий отделением плановой кардиологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Грачева Татьяна Владимировна

Главный внештатный специалист – эндокринолог

Заведующая отделением  эндокринологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Евстигнеева Людмила Петровна

Главный внештатный специалист – ревматолог

Заведующая отделением ревматологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Бессонова Елена Николаевна

Главный внештатный специалист – гастроэнтеролог

Заведующая отделением гастроэнтерологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Милованкина Неонила Олеговна

Главный внештатный специалист – профпатолог

Врач-профпатолог

ФБУН «ЕМНЦ ПОЗРП» Роспотребнадзора

Константинова Татьяна Семеновна

Главный внештатный специалист – гематолог

Заведующая отделением гематологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Попкова Наталья Геннадьевна

Главный внештатный специалист – трансфузиолог

Заместитель главного врача

ГАУЗ СО «Областная станция переливания крови»

Холманских Марина Владимировна

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням

Главный врач

ГАУЗ СО «Городская инфекционная больница

г. Нижний Тагил»

Левина Ирина Анатольевна

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью

Директор

ГБПОУ «СОМК»

Сырнева Татьяна Анатольевна

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии

Ведущий научный сотрудник

ГБУ СО «Уральский научно – исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии»

Алашеев

Андрей Марисович

Главный внештатный специалист – невролог

Заведующий отделением неврологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Кондрашов Константин Валентинович

Главный внештатный специалист – сердечно-сосудистый хирург

Заведующий центром «Сердце и сосуды»

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Шлыков Игорь Леонидович

Главный внештатный специалист – травматолог-ортопед

Директор

ГАУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени
В.Д. Чаклина»

Колотвинов Владимир Сергеевич

Главный внештатный специалист – нейрохирург

 

Заместитель главного врача по нейрохирургии

ГАУЗ СО

«ГКБ № 40 город Екатеринбург»

Демидов Денис Александрович

Главный внештатный специалист – онколог

Заместитель Министра здравоохранения Свердловской области

Министерство здравоохранения Свердловской области

Шиловских Олег Владимирович

Главный внештатный специалист – офтальмолог

Генеральный
директор

АО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Лещенко Илья Геннадьевич

Главный внештатный специалист – трансплантолог

Заведующий отделением органного донорства

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Ощепков Андрей Владимирович

Главный внештатный специалист – колопроктолог

Заведующий отделением колопроктологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Ткаченко Алексей Евгеньевич

Главный внештатный специалист – пластический хирург

Заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии

ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум»

Левит Александр Львович

Главный внештатный специалист по анестезиологии – реаниматологии

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Кардапольцев Лев Владимирович

Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Попов Виктор Петрович

Главный внештатный специалист по медицине катастроф

Главный врач

ГАУЗ СО «Территориальный центр медицины катастроф»

Пушкарев Игорь Борисович

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

Главный врач

ГБУЗ СО «ССМП

им. В.Ф. Капиноса город Екатеринбург»

СердюкОлег Викторович

Главный внештатный специалист – психиатр

Главный врач

ГАУЗ СО «СОКПБ»

Забродин Олег Валентинович

Главный внештатный специалист – психиатр-нарколог

Начальник

ГАУЗ СО «СОКПГВВ»

Чекмарев Андрей Владимирович

Главный внештатный специалист – токсиколог

Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии

ГАУЗ СО «СОКПБ»

Портнягин Алексей Витальевич

Главный внештатный специалист – стоматолог

Главный врач

АНО «Объединение «Стоматология»

Кондрашов Дмитрий Львович

Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе

Начальник

ГАУЗ СО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Игумнова Юлия Эдгаровна

Главный внештатный специалист по патологоанатомической анатомии

Начальник

ГАУЗ СО «СОПАБ»

Бейкин Яков Борисович

Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике

Главный врач

ГАУЗ СО «КДЦ»

Цориев Андрей Эльдарович

Главный внештатный специалист по рентгенологии

Врач-рентгенолог

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Мотус Игорь Яковлевич

Главный внештатный специалист – торакальный хирург

Заведующий лабораторией инвазивных технологий

Уральский НИИ фтизиопульмоно-логии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России

Розанова Софья Марковна

Главный внештатный специалист – бактериолог

Заведующая лабораторией микробиологии

ГАУЗ СО «КДЦ»

Подымова Анжелика Сергеевна

Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции

Главный врач

ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

Перцель Михаил Григорьевич

Главный внештатный специалист – психотерапевт

Заместитель главного врача

ГАУЗ СО «СОКПБ»

Ямпольская Валентина Валерьевна

Главный внештатный специалист – гериатр

Заместитель начальника

ГАУЗ СО «СОКПГВВ»

Рожин Александр Игоревич

Главный внештатный специалист по паллиативной помощи взрослому населению

Главный врач

ГБУЗ СО «Арамильская городская больница»

Борецкая Елена Ильинична

Главный внештатный специалист по оперативной нефрологии

Заведующая отделением диализа

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Столяр Алексей Геннадьевич

Главный внештатный специалист – нефролог

 

Заведующий отделением нефрологии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Пинчук Елена Анатольевна

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения

Заместитель главного врача по лечебной работе

ООО «Клинический институт мозга»

Шуварин Дмитрий Владимирович

Главный внештатный специалист – комбустиолог

Заведующий ожоговым отделением

ГАУЗ СО

«ГКБ № 40 город

Екатеринбург»

Иванцова Марина Анатольевна

Главный внештатный специалист – эндоскопист

Заведующая отделением эндоскопии

ГАУЗ СО

«СОБ № 2»

Костецкий Игорь Владимирович

Главный внештатный специалист первой помощи

Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии

ООО «Преображенская клиника»

Мейлах Борис Львович

Главный внештатный специалист по неотложной помощи

Заместитель главного врача по хирургии

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Вологженинов Борис Юрьевич

Главный внештатный специалист по медицинскому страхованию

Советник Министра здравоохранения Свердловской области

Министерство здравоохранения Свердловской области

Зырянов Александр Владимирович

Главный внештатный специалист – уролог

Руководитель областного урологического центра

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Лещенко Игорь Викторович

Главный внештатный специалист – пульмонолог

Профессор кафедры

фтизиатрии и пульмонологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Бельтюков Евгений Кронидович

Главный внештатный специалист – аллерголог-иммунолог

Профессор кафедры факультетской терапии, эндокринологии аллергологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Абдулкеримов Хийир Тагирович

Главный внештатный специалист – оториноларинголог

Заведующий кафедрой хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Изможерова Надежда Владимировна

Главный внештатный специалист – клинический фармаколог

Заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

 

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Карташова Ксения Игоревна

Главный внештатный специалист – сурдолог-оториноларинголог

Доцент кафедры хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, заместитель декана стоматологического факультета

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Максимов Дмитрий Михайлович

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практики

Доцент кафедры

профилактической, семейной и эстетической медицины с курсом пластической хирургии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Набойченко Евгения Сергеевна

Главный внештатный специалист – клинический психолог

Декан факультета психолого-социальной работы и высшего сестринского образования, заведующий кафедрой клинической психологии и педагогики

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Прудков Михаил Иосифович

Главный внештатный специалист – хирург

 

Заведующий кафедрой хирургии, колопроктологии и эндоскопии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Кочмашева Валентина Викторовна

Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике

Заведующая отделением функциональной диагностики

ГАУЗ СО

«СОКБ № 1»

Ефимов Денис Викторович

Главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению

Исполнительный директор

ООО «Триумф»

Гофенберг

Мария Александровна

Главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии

Заведующая химико-токсикологической лабораторией

ГАУЗ СО «ОНБ»

Харитонов

Александр Николаевич

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике

Заместитель главного врача по стратегическому планированию

ГАУЗ СО «ГЦМП»

Николаева Елена Борисовна

Главный внештатный специалист по медицинской генетике

Главный врач

ГАУЗ СО «КДЦ «ОЗМР»

Долгих Елена Владимировна

Главный внештатный специалист – неонатолог

Врач отдела контроля качества

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Скоробогатова Ольга Владимировна

Главный внештатный детский специалист – кардиолог

Врач-ревматолог детский 

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Кияев Алексей Васильевич

Главный внештатный детский специалист – эндокринолог

Профессор кафедры госпитальной педиатрии

 

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Малахова Анна Владимировна

Главный внештатный детский специалист – психиатр

Заместитель главного врача по медицинской части

ГАУЗ СО «СОКПБ»

Мухаметшин Фарид Галимович

Главный внештатный детский специалист – анестезиолог-реаниматолог-неонатолог

Начальник отдела,

врач – неонатолог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Камаева Наталья Геннадьевна

Главный внештатный специалист – фтизиатр

 

Заведующая отделом организации медицинской помощи детскому населению

ГАУЗ СО «ПТД»

Камаева Наталья Геннадьевна

Главный внештатный детский специалист – фтизиатр

Заведующая отделом организации медицинской помощи детскому населению

ГАУЗ СО «ПТД»

Емелина Юлия Николаевна

Главный внештатный детский специалист – аллерголог-иммунолог

Врач аллерголог  – иммунолог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Пулатов Андрей Рифгатович

Главный внештатный детский специалист – травматолог-ортопед

Заведующий отделением ортопедическим № 2

ГАУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени
В.Д. Чаклина»

Конева Маргарита Викторовна

Главный внештатный детский специалист – сурдолог-оториноларинголог

Руководитель центра

ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум»

Рахимьянова Аделина Михайловна

Главный внештатный детский специалист – ревматолог

Заведующая отделением, врач – детский ревматолог 

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Аракаев Олег Раисович

Главный внештатный детский специалист – онколог

Заведующий отделением, врач – детский онколог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Тузанкина Ирина Александровна

Главный внештатный детский специалист – иммунолог

Врач иммунолог-аллерголог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Кожевникова Ольга Владимировна

Главный внештатный детский специалист по паллиативной медицинской помощи

Заместитель главного врача по лечебной работе

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Шуляк Ирина Павловна

Главный внештатный детский специалист – пульмонолог

Врач – пульмонолог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Новожилова Евгения Петровна

Главный внештатный детский специалист – гастроэнтеролог

Заведующая отделением, врач – гастроэнтеролог

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Лаврик Ирина Геннадьевна

Главный внештатный детский специалист – дерматовенеролог

Заведующая центром лечения аллергодерматозов

ООО «ГБ № 41 Семейная медицина»

 

Брезгин Федор Николаевич

Главный внештатный детский специалист – анестезиолог-реаниматолог

Доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Сабитов Алебай Усманович

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей

Проректор по непрерывному медицинскому образованию и региональному развитию,

заведующий кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Цап Наталья Александровна

Главный внештатный детский специалист – хирург

Заведующий кафедрой детской хирургии

 

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Степанова Елена Анатольевна

Главный внештатный детский специалист – офтальмолог

Доцент кафедры офтальмологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Журавлева Наталья Сергеевна

Главный внештатный детский специалист – нефролог

Доцент кафедры

госпитальной педиатрии

 

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Ануфриева Елена Владимировна

Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков

Декан медико-профилактического факультета, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Крохалева Ярослава Михайловна

Главный внештатный детский специалист – патологоанатом

Заведующая отделением детской патологии

ГАУЗ СО «СОПАБ»

Лазарев Андрей Юрьевич

Главный внештатный детский специалист – нейрохирург

Заведующий отделением нейрохирургии № 1

ГАУЗ СО «ГКБ
№ 40 город

Екатеринбург»

Левчук Лариса Васильевна

Главный внештатный детский специалист – диетолог

Заведующий кафедрой факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Швецов Максим Евгеньевич

Главный внештатный специалист по спортивной медицине

 

Руководитель центра спортивной медицины

ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум»

Сулимов Алексей Валентинович

Главный внештатный детский специалист – невролог

Специалист по науке

ГАУЗ СО

«ДГКБ № 9»

Плаксина Анна Николаевна

Главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

Заведующая детской поликлиникой

ООО «ЕМЦ» УГМК-Здоровье»

Беломестнов Сергей Разумович

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью

Врач-акушер гинеколог

ГБУЗ СО «ЕКПЦ»

Лаврентьева Инна Вадимовна

Главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста

Доцент кафедры

акушерства и гинекологии, трансфузиологии

ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России

Осипчук Дмитрий Олегович

Главный внештатный специалист по акушерству

 

Заведующий акушерским обсервационным отделением областного перинатального центра

ГАУЗ СО «ОДКБ»

Потапов Николай Николаевич

Главный внештатный специалист по гинекологии

 

Заведующий гинекологическим отделением № 2

ГАУЗ СО «ГКБ
№ 40 город

Екатеринбург»

Два рэпера и продюсер похищены из студии неизвестными людьми • Freemuse

Фото: Рома Мкатолики (слева) и Мони (справа) / профессор Джей Instagram

Танзанийские рэперы Рома Мкатолики (настоящее имя Ибрагим Мусса) и Мони, а также продюсер Белло бен Ладен пропали без вести 5 апреля 2017 года после того, как неизвестные совершили налет на Tongwe Records в районе Масаки в Дар-эс-Саламе и похитили трех артистов вместе с ними. с другим человеком, который был в студии в то время.

Член парламента Джозеф Халл, который также является танзанийским рэпером, известным как профессор Джей, сообщил эту новость следующим постом на своей странице в Instagram до того, как новость стала вирусной:

Я получил шокирующую новость о том, что около 19:00 неизвестные совершили налет на Tongwe Records и похитили Рома, Мони и еще одного человека, забрали компьютеры и телевизоры и направились в неустановленное место.

Местные СМИ цитируют очевидцев, которые подтвердили информацию Халла, о том, что более пяти человек в штатском вышли из черного фургона, который подъехал к студии около 19:00 5 апреля.

Согласно Muungwana Blog, юрист студии подтвердил, что, помимо похищения четырех человек, неизвестные также забрали студийное оборудование, включая компьютеры и телевизоры с плоским экраном.

Жена Мкатолики рассказала онлайн-телевидению HZB, что она и ее семья были шокированы и не понимают, что случилось с ее мужем, добавив, что они посетили почти все полицейские участки в городе, чтобы узнать о его местонахождении, но ни один из радиостанции признали, что он находится под стражей.

Командующий региональной полиции Кинондони Сьюзан Каганда сообщила СМИ, что не знала об инциденте, пообещав, что она последует и проинформирует их, когда узнает больше.


** ОБНОВЛЕНИЕ: все четыре человека появились на выходных и провели пресс-конференцию в Дар-эс-Саламе 10 апреля 2017 года.

Мкатолики подтвердил, что вооруженные люди похитили четверых из студии, надели на них наручники и завязали им глаза, затолкали в фургон и увезли в неизвестное место.Он добавил, что в плену их допрашивали и пытали, и показал раны и синяки, которые он получил. Какие вопросы похитители задавали группе, рэпер не раскрыл.

В ночь на 7 апреля 2017 г. группе снова завязали глаза, прикрыли рты, связали руки и ноги и выбросили где-то на берегу океана. В конце концов они смогли освободиться и добраться до полицейского участка, а затем обратиться за медицинской помощью.

«Они смогли похитить нас в очень строго охраняемом VIP-районе.Все эти годы мы чувствовали себя в безопасности в студии; мы наслаждались жизнью », – сказал Мкатолики на конференции. «Несмотря на такой безопасный район, нам выпало испытание. Это действительно очень страшно. Мы очень неуверенны. Представьте себе других художников ».

Министр информации, культуры, искусства и спорта Харрисон Мвакембер, который также присутствовал на пресс-конференции, сказал, что правительство работает над поиском похитителей.


Статья Адама Гванкаджи


САУ “Нона-С”

скачать

Реферат по теме:

План:

    Введение
  • 1 биография
  • 2 Развития
  • 3 Награды и звания
    • Источники
    Заметки

Введение

Авенир Гаврилович Новожилов (31 января 1927 г., Д.Заложьер Калининского района – 17 апреля 2003 г., г.Климовск Московской области) – советский и российский конструктор и учёный, в области создания комплексов артиллерийского вооружения.


1. Биография

  • 1952 г. – окончил Ленинградский военно-механический институт.
  • 1953 г. – инженер, ведущий инженер.
  • 1958 г. – заместитель начальника управления НИИ-61 ФГУП ЦНИИМаш, г. Климовск Московской области.
  • 1962-2000 гг. – начальник отдела ФГУП ЦНИИ.

2. Разработка

Руководитель и участник НИОКР по созданию специалистами ЦНИИ точного машиностроения совместно с «Мотовилихинскими заводами» в Перми принципиально нового 120-мм режущего ружья 2А51 и на его базе:

  • 120-мм артиллерийский комплекс в составе самоходного десантного орудия «Нона-С», боекомплект к нему и буксирные средства (1979 г.),
  • Орудие буксируемое 120-мм «Нон-Б» (1986),
  • Самоходка 120 мм на Колесном шасси «Нон-СвК» (1990 г.),
Принято на вооружение

единиц оружия и принято на вооружение сухопутными войсками.

Руководитель нового направления создания и развития автоматизированных самоходных систем типа «Вена».


3. Награды и звания

  • Награжден орденом «Знак Зала» (1976 г.) и медалями.
  • Лауреат Государственной премии СССР (1982).
  • Заслуженный конструктор РФ 1994.

Источники

  • Вооружение и военная техника Сухопутных войск России. Биографическая энциклопедия.- М .: Ред. Энциклопедия дома столицы, 2010.

Банкноты

  1. Броня «Wilty Infantry»: самоходная артиллерийская установка «Нона-С» – desantura.ru/articles/35/
  2. Указ Президента Российской Федерации от 11 апреля 1994 г. N 691 «О присвоении почетных званий Российской Федерации сотрудникам Центрального научно-исследовательского института точного машиностроения» – www.pravoteka.ru/pst/1039/ 519322.html
скачать
Этот реферат основан на статье из русской Википедии. Синхронизация выполнена 18.07.11 05:33:28
Сопутствующее резюме: Новожилов, Новожилов Виктор, Виктор Новожилов, Победа (Новожилов), Новожилов Виктор Владимирович, Новожилов Генрих Васильевич, Новожилов Игорь Васильевич, Новожилович Валентинович, Новожилович Валентинович, Новожилович .

Категории: Personalia Alphabetical,

23.04.2009

Главным разработчиком «передатчика» был и главный разработчик «передатчика» – однокурсник Авениуса Гавриловича по институту.Убил много времени, нервы потратил на споры, но убедил. Он тоже превратился в нашего союзника. К этому времени в ОКБ-9 пришел новый руководитель, который отказался с нами сотрудничать.
Пришлось связаться с Калачниковым Юрием Николаевичем – главным конструктором Пермского машиностроительного завода. С этим растением мы ранее вывели «гиацинт». Они приняли за основные. И закипела работа. К нам в институт приехали руководитель КБ Швар Рафаэль Яковлевич и ведущий конструктор Пятровский Александр Юрьевич (от того самого Пиотровского, подарившего стране двух директоров Эрмитажа).Согласовал все вопросы. Работа прошла дружно и успешно. Стал делать пробу. Но тут снова возникла трудность.

На разработке шасси всегда стояла голова Волгоградского тракторного завода (принадлежит Минсельхозу). Но на этот раз он отказался. Тогда за эту работу взялся Пермский машиностроительный завод. Пришлось даже сначала собрать на заводе Баррикада в Волгограде, буквально опробовать детали на тракторном заводе.
В процессе работы возникли сложности с развитием взрыва, который должен работать на очень малых и больших нагрузках и на перегрузках.
Триггер сработал в магистральном канале. В результате у нас не было ни бочки, ни машины. Нужно было доказать, как и почему все получить и продолжать работать. Авенир Гаврилович собрал все стволы, которые были у нас от минометов, и доказал, что виноват предохранитель. Он умел делать это гениально.

В 1974 году мы подготовили макет, нас открыли OCR, а в 1980 году инструмент уже был в Афганистане. САО 2С9 “НОНА-С” Мы создавали фактически за 5 лет.

Система управления на «нононе» ничем не отличалась от той же «гвоздики» и «акации».То же зрелище. Параллельно с этим Ковровский ВНИИ «Сигнал» (директор института Сазыкин Юрий Михайлович) разработал автомобиль разведки и управления огнем «Реостат», которым руководил Нонами.
Название инструмента «Нона» было предложено гравием, что и определило названия в существующем каталоге.
В войсках «Нону» стали называть по-своему: и «Нурек», и даже «новое орудие наземной артиллерии».

Очень большую помощь в работах по созданию орудия оказали воздушно-десантные войска.САО 2С9 «Нона» заменило их 120-мм полковыми минометами и 85-мм пушками СД-44.
Новое орудие решало все задачи, как 120-мм миномет, но с большей дальностью стрельбы могло стрелять всеми (в том числе иностранными) минами калибра 120 мм. Поэтому этой пушкой заинтересовались ВДВ. Универсальная, самоходная, осваиваемая база, индивидуальные комплекты десантирования не нужны.
В войсках орудие ждали с нетерпением и начали действовать еще до официального допуска к оружию.Средство сразу зарекомендовало себя и приобрело авторитет в войсках. И не только с артиллеристами.
В ВДВ на начальный период был выделен расчет на испытания под руководством лейтенанта Быченкова. Расчет (экипаж) прошел все этапы освоения пушки, начиная от сборки до цеха на заводе, все этапы испытаний, включая (и это главное) и боевую стрельбу. И когда я говорил об уничтожении машины, только счастье убивало расчет от смерти.Все бросились стрелять из машины, но тест-менеджер в Красноармейске объяснил им, что в данной ситуации сделать это невозможно: «Встаньте за стенку и смотрите».
А если бы экипаж забрался в машину, головы бы от нее не осталось. Бог существует. И заботится о тщательном. Кроме того, генерал Маргелов приказал выделить людей для помощи заводу. На заводе, в сборочном цехе, началось очередное переоснащение дивизиона. На заводе постоянно работали около 200 человек.Таким образом, ускорили производство орудий и сократили сроки разработки и переоснащения авиадесантной артиллерии.

А лейтенант Бычченков воевал в Афганистане, командовал батареей орудий «Нона», получил тяжелое ранение (потерял ногу). Авенир Гаврилович и Борис Михайлович Остродерхов, председатель ВДВ НТК, помогли ему получить служебное помещение в общине по месту жительства.
Как быстро развивалась пушка, такими же темпами Авенир Гаврилович организовал испытания.Режим был такой: до 7 утра восхождение, завтрак и на свалке. Часы на 20 вернули, “парсинг”; Большой журнал, где все замечания написаны, что завтра, кому, что и где, сразу же составляется протокол испытаний и т.д. 2 ночи за 2 ночи – Бля. И снова с 7 утра. Вот такой режим. Благодаря такой оперативности тест прошел быстро.
Надо было снимать режим съемки – это 90 кадров за 30 минут. Режим стрельбы – обычная процедура при разработке оружия.Я по расчету подсчитал, что 90 выстрелов поставил ТТЗ, мы не разряжаем, максимум – 50. Авенир Гаврилович: «… 90, стреляйте». Начал. Так и не встретил. По традиции главный конструктор перед скромной съемкой (заключительной операцией) поставил на кровать ящик с водкой, которую следует выпить после обжига. Не встретил 90 выстрелов, но ящик был пуст. Определялся режим в 70 выстрелов. И они больше не встречались. В итоге получилось на мой взгляд поставить 50 выстрелов. Но следующее поле осталось пустым.
Правда, не всегда Авениру Гавриловичу нравились результаты моих расчетов, которые я упорно отстаивал, и он засыпал с таким же упорством, сомневаясь и не сразу уступая. И когда это было еще на мой взгляд, я сказал: «Ваша правда, молодец», и протянул руку. Ни разу не обиделась.

Когда мы с нашей «Ноной» вышли на поляну для войсковых испытаний, Авенир Гаврилович встретился с начальником Артиллерийской академии генералом Матвеевым, с которым он давно был знаком и дружен, и он говорит ему:
– Вот это у моей «Ноны» теперь поддон, видите воронку, будет 5 метров в диаметре.
– Да что ты? Не может быть. У нас 152-мм снаряд этого не делает.
Спорил. Что, не знаю, но, наверное, не кружку молока.
Произведено два выстрела, предохранитель поставлен на фугасный эффект. Поехали смотреть результат. Генерал Матвеев удивился и попросил сфотографировать его на лбу воронки.
Надо сказать, что орудие отличалось высокой точностью стрельбы, большой мощностью снаряда, всесторонностью – могло стрелять французскими, финскими, испанскими, китайскими и израильскими минами, в том числе минами к гребному французскому миномету.Такие качества важны для воздушно-десантных войск. Аналогов нашему инструменту в мире пока нет.

CAO 2C9 из первой опытной батареи на государственных испытаниях, 1979 г.

После ввода орудия в эксплуатацию в 1981 году мы приступили к работе над «Ноной-2», также была поставлена ​​опытная работа на Вену для полетов на базе Спрут-СД. Шли научно-исследовательские работы, в которых активно участвовал Авенир Гаврилович.Пришлось много времени ходить с бумагами по официальным офисам, убеждать их в том, что вам нужно, а чиновники вам говорят обратное.
Когда я открыл OCR в Вене, было много радости. Но здоровье Авенира Гавриловича было уже подорвано.
В настоящее время в ВДВ проводится ремонт орудия 2с9 и его модификаций. В нашей команде много новых идей. Но мы работаем без Авенира Гавриловича Новожилова.

Распец Вениамин Петрович
Начальник артиллерийского отдела
Отделения, Начальник 25 Отделения
им.Новожилова А.Г.
ФГУП «ЦНИИ».

«Что самое лучшее?
Сравни прошлое, уменьши его с настоящим».
Козьи удочки.

После окончания Ленинградского военно-механического института по специальности «твердотопливные ракетные двигатели» в 1970 году я поступил в ЦНИИ. На машиностроительном факультете, где я учился, по космосу все бредило, а по артиллерии думали, что это было вчера.
Но оказалось, что артиллерия не пещерное оружие, а у кого есть перспектива войск.В этот период стала возрождаться артиллерия, и перед институтом были поставлены задачи по ее возрождению. В 1968 году было создано артиллерийское управление, его возглавил Авенир Гаврилович Новожилов.
Начали изучать зарубежный опыт. К нам поступило много соответствующей литературы. В то время этот вопрос был хорош.
Прихватили французский 120-мм миномет на выстрел с готовыми нарезками Гельки.

Во Франции в 1960-е годы. Компания «Гохокс-Брандт» создала 120-мм миномет МО-120-РТ-61, принятый в 1973 году под обозначением F.1. Раствор состоит из бочки с площадкой, свеклы с колесом и опорной плиты. Ствол миномета имеет длину 15 калибров (больше не допускалась схема заряжания ДОИЛ с необходимостью поднять мины до глухого среза ствола), в канале ствола сделано 40 надрезов, для лучшего охлаждения на внешней поверхности, кольцевые проточки выполнены. Масса миномета – 582 кг, расчет – 7 человек.
В миномете амателе, миномет включает осколочно-фугазальную, осколочно-фугазную активную реактивную, осветительную мину.У Мины есть разновидность остроконечного артиллерийского снаряда с готовыми выступами на ведущем поясе, съемное трубчатое хвостовое оперение с капсюлем-воспламенителем имеет светорассеивающие отверстия, на хвостовое оперение в карты кладутся заряды. Выстрел будет позиционным. Углы наведения по вертикали – от +30 до +85 градусов, по горизонтали – 360 градусов. Дальность стрельбы обычной осколочно-фугасной миной ПР-14 массой 18,7 кг – до 8,13 км, ПРПА активно-реактивного типа (те же 18,7 кг, включая реактивный двигатель) – до 13 км. Также была разработана «антигибкая» активная реактивная мина с готовыми тяжелыми осколками, способными якобы пробить 12-мм броню на дистанции 1.5 м от точки взрыва. Выстрел производится накол или спуск. Практическая дождевость – 6-10, максимальная – 20 БЕЗОПАСНОСТЬ / МИН. Этот миномет, кстати, оказался популярным в парафинно-десантных частях.
МО-120-РТ-61 поставлялся в ряд стран (Норвегия, Япония). В Турцию производство его экземпляров под обозначением HY-12 «Тосам» поставила компания MKEK. В 1985 году компания «Лор» представила под обозначением VPX-40M самоходный вариант F.1 на легком гусеничном бронированном шасси VPX-5000, с открытым разрезом, углами наведения от +45 до +85. градусов, увеличен боекомплект на 20 выстрелов.Затем была представлена ​​самоходная версия того же миномета Мо-120ЛТ на колесном шасси ВАБ. VPX-40M появился позже САУ «Нона-С» и не обладал ее универсальностью.

Тщательно все это было пройдено и было решено изучить, как развивалась разработка этой линейки в СССР. Подняты документы 1930-х годов, когда подобная работа под руководством выдающегося конструктора-упорного велась и в СССР. Но тогда это направление было признано ошибочным, а конструкторы «техническими вредителями» объявили врагами народа и расстреляли.Мы запросили материалы из Артиллерийского музея. Технические отчеты Стубликова и его соратников были соответствующими постановлениями, после чего авторы плохо закончили.
Перед нами стояла задача сделать легкий горный миномет, но достаточно мощный. Более того, необходимо было, чтобы из этого миномета можно было стрелять и напрямую продавцу. Вот такой комбинированный пистолет задуман. И назвала его «Лили». Над этим минометом начали работать с начала 1970-х годов. Так получилось, что судьба нас свела с командующим воздушно-десантными войсками генералом Маргеловым Василием Филипповичем.Его мы показали свою разработку и предложили разместить наш миномет на шасси БТР-Д.
Тогда разработка 122-мм орудия велась в интересах ВДВ для ВДВ под названием «Фиолетовый». Образец в 1974 году поступил к нам в институт из Волгограда. Самолет доставлен. Это мощное и тяжелое орудие. Мы доказали генералу Маргелову, что с таким калибром и с базой, имеющейся в ВДВ, ничего не выйдет, а для более серьезной базы нет десанта.И мы предложили свой вариант. Маргелов нас поддержал.
И началась кропотливая работа по созданию самоходки для ВДВ.

Страница 3 – 3 из 13
На главную | Предыдущая | 3 | Отслеживать. | Конец | Все


С. Федосеев ›
Авенир Гаврилович Новожилов
советский конструктор и ученый в области создания комплексов артиллерийского вооружения
Должность:

инженер-конструктор

Дата рождения:
Место рождения:

село Деревня,
Сандовский район
Калининская область

Страна:

СССР Россия

Дата смерти:
Место смерти:

город Климовск,
Московская область, Россия

Награды и призы:

Авенир Гаврилович Новожилов (31 января 1927 г., Д.Заложир, Калининская область – 17 апреля 2003 г., Климовск Московской области) – советский и российский конструктор, ученый в области создания комплексов артиллерийского вооружения.

Биография
  • 1952 г. – окончил Ленинградский военно-механический институт.
  • 1953 – инженер, ведущий инженер.
  • 1958 – заместитель начальника управления НИИ-61 ФГУП ЦНИИМАш, г. Климовск Московской области.
  • 1962-2000 – начальник отдела ФГУП ЦНИИ.
Разработка

Руководитель и участник НИОКР по созданию специалистами ЦНИИ точного машиностроения совместно с «Мотовилихинскими заводами» в Перми принципиально нового 120-мм режущего ружья 2А51 и на нем. база:

  • 120-мм артиллерийский комплекс в составе самоходного десантного орудия «Нона-С», боеприпасов к нему и буксирных средств (1979 г.),
  • 120-мм буксируемое орудие «Нон-Б» ( 1986),
  • 120-мм САУ на Колесном шасси «Нон-СвК» (1990),
Принято на вооружение

единиц оружия и принято на вооружение сухопутными войсками.

Руководитель нового направления создания и развития автоматизированных самоходных систем типа «Вена».

Награды и звания
  • Награжден орденом «Знак Зала» (1976 г.) и медалями.
  • Лауреат Государственной премии СССР (1982).
  • Заслуженный конструктор РФ 1994.
Источники

Материалы Википедии – бесплатная энциклопедия

Ошибка Lua в модуле: CategoryForProfession в строке 52: попытка индексирования поля «WikiBase» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Авенир Гаврилович Новожилов

Ошибка создания миниатюр: файл не найден

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Имя при рождении:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Род занятий:

советский конструктор и ученый в области создания комплексов артиллерийского вооружения

Дата рождения:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Место рождения:
Гражданство:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Расположение:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Страна:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Дата смерти:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Место смерти:
Отец:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Мать:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Супруг:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Супруг:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Дети:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Награды и призы:
Автограф:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Веб-сайт:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Разное:

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).

Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 170: Попытка индексировать поле «Викибаза» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ).
[[ Ошибка Lua в модуле: Викиданные / Интерпроект в строке 17: Попытка индексировать поле «WikiBase» (НУЛЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ). | Работы]] в Wikitek

Авенир Гаврилович Новожилов (31 января, Д. Заложьер, Тверская область – 17 апреля, Климовск, Московская область) – советский и российский конструктор и ученый в области создания комплексов артиллерийского вооружения.

Биография

  • 1952 г. – окончил Ленинградский военно-механический институт.
  • 1953 г. – инженер, ведущий инженер.
  • 1958 г. – заместитель начальника управления НИИ-61 ФГУП ЦНИИМаш, г. Климовск Московской области.
  • -2000 лет – начальник отдела ФГУП ЦНИИ.

Разработка

Руководитель и участник НИОКР по созданию специалистами ЦНИИ точного машиностроения совместно с «Мотовилихинскими заводами» в Перми принципиально нового 120-мм режущего ружья 2А51 и на его базе:

Руководитель нового направления создания и развития автоматизированных самоходных систем типа «Вена».

Награды и звания

Источники

  • Вооружение и военная техника Сухопутных войск России. Биографическая энциклопедия. – М .: Ред. Энциклопедия дома столицы, 2010.

Написать отзыв на статью “Новожилов Авенир Гаврилович”

Примечания

Ссылки

Отрывок, характеризующий Новожилова Авенира Гавриловича

Сердце мое полетело от волнения. Пытаясь не поддаться безнадежности операции, я продолжал спрашивать Север, как будто я все еще не сдавался, как будто у меня все еще были силы наблюдать эту боль и дикость произошедших зверств…
– Кем был Эсклармонд? Ты что-нибудь знаешь о ней, север?
– Она была третьей и самой младшей дочерью последнего сенатора Монтсегиры, Раймонда и Корбы де Перейлелей, – грустно ответил север. – Вы видели их из-за изголовья кровати Esclarmond в вашем видении. Сама эсклармонда была веселой, ласковой и всеми любимой девушкой. Она была взрывной и подвижной, как фонтан. И очень любезно. Ее имя в переводе означало – свет мира. Но знакомые ласково называли ее «вспышкой», я думаю, из-за ее гулкого и искрометного характера.Только не путайте его с другим эсклармондом – еще был Большой Эсклармонд, Дама де Фуа.
Его прозвали сами люди за стойкость и непоколебимую веру, за любовь и помощь другим, за защиту и веру Катара. Но это уже другая, хоть и очень красивая, но (опять же!) Очень грустная история. Эклармонд, за которой вы «наблюдали», в очень юном возрасте стала женой Светосара. И вот его дитя родило, что отец по договору с ней и со всеми идеалами должен был как-то в ту же ночь спасти.Что значило – она ​​увидит своего ребенка буквально через несколько минут, а отец будет готовиться к бегу … Но, как вы уже успели убедиться, ребенок не все заморачивал. Эсклармон терял силы и все больше и больше паниковал. Целых две недели, которых, по общим подсчетам, наверняка должно хватить на рождение сына, подошли к концу, и ребенок почему-то не захотел появляться на свет … Находясь в полном безумии Ускоренные попытки, Эсклармонд почти поверил, что она все еще сможет спасти своего бедного ребенка от ужасной смерти в пламени огня.За что ему, будущему младенцу, предстояло это испытать?!. Светосар, как мог, пытался ее успокоить, но она уже ничего не слышала, полностью погрузившись в отчаяние и безнадежность.
Тюпинг, я снова увидел ту же комнату. Около десяти человек собрались вокруг кровати Эклармонда. Они стояли кругом, все так же одетые в темноте, и из их протянутых рук прямо в женском нежно струилось золотое сияние. Поток становился все гуще, как будто окружавшие ее люди излили в нее всю оставшуюся жизненную силу…
– Это ведь Катар? – тихо спросил я.
– Да, Исидор, они идеальны. Они помогли ей выжить, помогли родиться ребенку.
Внезапно Эклармонда дико закричали … и в тот же момент, в унисон, он услышал от души крик! Яркая радость появилась на измученных лицах окружающих. Люди смеялись и плакали, как будто вдруг произошло долгожданное чудо! Хотя, наверное, так и было? .. Ведь родился потомок Магдалинов, их любимая и почитаемая звезда-путеводитель! .. Светлый потомок Радомира! Казалось, что люди, заполнившие зал, напрочь забыли, что все они пойдут к костру на восходе солнца. Их радость была искренней и гордой, как струя свежего воздуха на просторах ароматов оксепании! В свою очередь, приветствуя новорожденного, они радостно улыбались и выходили из зала, при этом были не только родители Эсклармонда и ее муж, самый любимый в мире.

Новожилов Авенир Гаврилович (31 января 1927 г., Д. Заложьер, Тверская область – 17 апреля 2003 г., г. Климовск, Московская область) – советский и российский конструктор, ученый в области создания комплексов артиллерийского вооружения.

Биография

  • 1952 г. – окончил Ленинградский военно-механический институт.
  • 1953 – инженер, ведущий инженер.
  • 1958 – заместитель начальника управления НИИ-61 ФГУП ЦНИИМАш, г. Климовск Московской области.
  • 19622000 – начальник отдела ФГУП ЦНИИ.

Разработка

Руководитель и участник НИОКР по созданию специалистами ЦНИИМАш совместно с «Мотовилихинскими заводами» в Перми принципиально нового 120-мм режущего пистолета 2А51 и на его базе:

  • 120-мм артиллерийский комплекс в составе самоходного десантного орудия «Нона-С», боеприпасов к нему и буксирных средств (1979 г.),
  • 120-мм буксируемое орудие «Нон-Б» (1986 г.),
  • Самоходка 120 мм на Колесном шасси «Нон-СвК» (1990 г.),
Принято на вооружение

единиц оружия и принято на вооружение сухопутными войсками.

Руководитель нового направления создания и развития автоматизированных самоходных систем типа «Вена».

Награды и звания

  • Награжден орденом «Знак Зала» (1976 г.) и медалями.
  • Лауреат Государственной премии СССР (1982).
  • Заслуженный конструктор РФ 1994.

Источники

  • Вооружение и военная техника Сухопутных войск России. Биографическая энциклопедия. – М .: Ред.Энциклопедия дома столицы, 2010.

Доноры кампании 2020 | Офис по связям с выпускниками

Выпускники и друзья CEU по всему миру приняли меры – и оказали реальное влияние – поддерживая свой университет через кампанию для выпускников. Ниже приведены имена тех, кто внес свой вклад в этом году. Не видите своего имени? Сделайте свой подарок сегодня, присоединяйтесь к своим коллегам и будьте признаны!

Интересно, что означают эти значки помимо определенных имен? Посетите страницу Обществ доноров выпускников , чтобы узнать!

Класс 1991 г.

Габор Гоштоньи (Венгрия, IMCE)

Класс 1992 г.

Ярослав Бургер (Чехия, ENVS)
Aleh Cherp (Беларусь, ENVS)
Jiri Huml (Чехия, ECON)
Казмер Ковач (Румыния, ARTH)
Helen Reed (USA, ARTH)
Корина Стетиу Джамп (Румыния, ENVS)
Андраш Сипос (Венгрия, HIST)
Ласло Такач (Венгрия, IMCE)
Юрий Егоров (Российская Федерация, ECON)

Класс 1993 г.

Татьяна Матиясевич (Российская Федерация, ECON)
Сергей Михаловский (Великобритания, ENVS)
Корина Попеску (Румыния, ECON)
Милан Санка (Чехия, Мартин Сввалбах) (Чешская Республика, ECON)

Класс 1994 г.

Биляна Бакич-Павляк (Сербия, LEGS)
Sergiu Botezatu (Молдова, ECON)
Елена Борисова (Украина, ENVS)
Zsolt Борислав Гргин (Хорватия, MEDS)
Тибор Хледик (Чехия, ECON)
Ausra Jurkeviciute (Литва, ENVS) MEDS 9006

36
Константин Курганов (Украина, LEGS)
Suzana Lecek (Хорватия, HIST)
Castilia Manea-Grgin (Румыния, MEDS) Российская Федерация, ENVS)
Vit Novotny (Чешская Республика, IRES)
90 006 Надежда Соловьева (Российская Федерация, ENVS)
Tibor Tajti (Венгрия, LEGS)

Класс 1995 г.

Чаба Болдис (Румыния, ECON)
Надир Бурнашев (Казахстан, ECON)
Октавиан Владимир Караре (Румыния, ECON)
Алина Караре (Румыния 9006) Анатол Чеботару (Молдова, IRES)
Мирко Джорджевич (Сербия, LEGS)
Мартин Довчак (Словакия, ENVS)
Tomas Dvorak (Чехия, ECON)

0, Грузия, 9000S LEGS


 Виорелия Гузун (Молдова, LEGS)
Tamas Korhecz (Венгрия, LEGS)
Светлана Куликова (Кыргызстан, POLS) –
 Boriana Marinova, Болгария
Крейг Зелизер (США, SOCI)

Класс 1996 г.

Светла Аначкова (Болгария, ENVS)
Андрея Файз-Руиз (Хорватия, LEGS)
Петя Колева (Болгария, SOCI)
Мацей Мадалински (Польша, IRES)

Класс 1997 г.

Димитер Белло (Албания, ENVS)
Пол Бенджамин (Великобритания, IRES)
Питер Каннингем (Соединенное Королевство, IRES)
Zorana
Ольга Газинская (Российская Федерация, ENVS)
Ингрида Гечене (Литва, SOCI)
Римма Гердзюнайте (Литва, SOCI)
Анна Гедрис (Польша, IRES)
ENVS)
Алексей Ионаску (Молдова, POLS)
Эмилия Ямрозяк (Польша, MEDS)
Нана Джанашия (Грузия, ENVS)
Эдуардас Казакевичюс (Литва, Германия, ENVzON)
L
Ирина Кораблева (Российская Федерация, ECON)
Гиедре Миккунайте (Литва, MEDS)
Ноэми Михали (Румыния, LEGS)
Изабель Мисич (Сербия, LEGS)
млн лет назад ria Pakucs (Румыния, MEDS)
Kerstin Pilt (Эстония, LEGS)
Максим Рябков (Российская Федерация, POLS)
Зульфия Сабирова (Узбекистан, GENS)
Гарри Северин (Беларусь, Беларусь, POLS) )
Ондрей Симек (Чехия, IRES)
Давид Стулик (Чехия, SOCI)
Серж Сыч (Украина, IRES и LEGS ’99)
Гиль Вербек (Нидерланды, ECON)
Вадим Вильгельми (Российская Федерация, IRES)
Gallina Vincelette (Болгария, POLS)

сорт 1998 г.

Катя Андруш (Великобритания, SOCI)
Томас Андрюскявичюс (Литва, ECON)
Бартломей Банашак (Польша, LEGS)
Русланас Брониковас (Литва, LEGS)
Ежи Целичовски (Венгрия, IRES) Энико Демени (Венгрия, GENS)
Эрика Филеп (Венгрия, IMCE)
Юлия Гергут (Румыния, ENVS)
Дженнет Гуммадова (Туркменистан, ENVS)
Габор Хольч (Венгрия, IRES)
Руст (Литва, HIST)
Изабела Карпович (Хорватия, ECON)
Петер Катускак (Словакия, ECON)
Дана Креппке (Чешская Республика, ECON)
Герхард Кресс (Германия, IRES)
Марта Лейковск (Марта Лейковск) Польша, ENVS)
Якуб Лепс (Чехия, POLS)
Татьяна Лукич (Сербия, ECON)
Camelia Lungu (Ro mania, SOCI)
Сара Недоласт (США, IRES)
Яхор Новиков (Беларусь, IRES)
Сергей Салей (Беларусь, MEDS)
Юстус IRES
(Германия, Ольга Шонлау) Серебряная (Российская Федерация, POLS)
Яков Щукин (Российская Федерация, POLS)
Иржи Сварц (Чехия, IRES)
Катарина Старонова (Словакия, IRES)
Дангис Версецкас (Литва, MEDS)
Codasu-Corin V (Румыния, ECON)
Иоан Войку (Румыния, RETS)
Егор Задереев (Российская Федерация, ENVS)
Патрик Золтвани (Словакия, IRES)

Класс 1999 г.

Боян Алексов (Сербия, HIST)
Элица Андреева (Болгария, SEES ’99)
Михай Вавилон (Румыния, IMCE)
Милош Бласкован (Словакия, ECON)
Даниэль Бридл (Чехия, LEGS)
Стефка Христова -Додова (Болгария, ECON)
Драгош Кучеряну (Молдова, LEGS)
Тамаш Челоски (Венгрия, ENVS)
Агне Добранските-Нискота (Литва, ENVS)
Мантас Диргела (Литва, NATI)
Лариса Груич (Хорватия, ENVS)
Величка Христова (Болгария, HIST)
Невена Иванович (Сербия, GENS)
Алибек Жораев (Узбекистан, ENVS)
Екатерина Кузнецова (Беларусь, LEGS)
Юхани Леммик (Эстония, POLS) Lipnic (Венгрия, LEGS)
Мария-Магдольна Лупеску (Румыния, MEDS)
Алексей Новожилов (Российская Федерация, LEGS)
Cosmin Popa-Gorjanu (Румыния, MEDS)
Pauline Halla м Мейсон (Великобритания, GENS)
Михаил Самналиев (Болгария, ENVS)
Ондрей Стефек (Чехия, POLS)
Кристиан Стратан (Молдова, IMCE)
Руксандра Трандафою (Румыния / Великобритания, NATI)
Ива Влашану (Болгария, ECON ’99)
Елена Жукова (Российская Федерация, HIST)
Татьяна Зубкова (Российская Федерация, ENVS)

Класс 2000 г.

Альфия Абдикеева (Российская Федерация, LEGS)
Хельмут Азацис (Латвия, ECON)
Юдит Алмаси (Венгрия, IMCE)
Лолита Цигане (Латвия, IRES)

0 Асель Доранова EN (Кыргызстан)


 Ассен Гашаров (Болгария, ENVS)
Георгий Гогия (Грузия, POLS)
Мартин Каханец (Словакия, ECON) 900 Oap6 , Украина )
Миклош Корен (Венгрия, ECON)
Катерина Лапина (Украина, ENVS)
Игорь Прохазка (Хорватия, SEES)
Лия Потек (Румыния, IRES)
Боряна Сабева (Болгария, LEGS)
Христо Сабев (Болгария, ENVS)
Андреа Тома (Румыния, LEGS)
Блерина Вила (Албания, LEGS)

Класс 2001 г.

Густав Бахер (Венгрия, LEGS)
Дарио Боркович (Хорватия, IRES)
Река Форрай (Румыния, MEDS)
Робертас Галкус (Литва, IRES)
Даниэль Карзель (Чехия, LEGS)
Мариюс Керсис (Литва, ECON)
Балаш Сахин-Тот (Венгрия, LEGS)
Светослав Салкин (Болгария, POLS)
Рита Шудочки (Венгрия, LEGS)
Мария Трофимова (Российская Федерация, GENS)
Ханна Орсоля Винцце (Румыния, HISTkov)
(Беларусь, GENS)

Класс 2002 г.

Михня Хотарану (Румыния, IMCE)
Марта Каханцова (Словакия, POLS)
Давид Китцингер (Венгрия, POLS, Литва)
Койцингер (Венгрия, POLS)
Ласло-Герберт (Венгрия, HIST)
Кымбат Мамбеталиева (Кыргызстан, POLS)
Ану Матага (Эстония, LEGS)
Звонимир Матага (Хорватия, LEGS)
Деян Павлович (Сербия, LEGS)
Елена Рябова (Кыргызстан, POLS)
Клаудиа Шуб (Германия, LEGS)
Петер Левенте Соц (Румыния, MEDS)
Златко Талевски (Северная Македония, POLS)
Миколай Залески (Польша, LEGS)

Класс 2003 г.

Юлия Алиева (Азербайджан, GENS)
Анна Бара (Российская Федерация, HIST)
Gergely Baics (Венгрия, HIST)
Дэниел Чемберлен (США, POLS)
Анна Фирсова (Российская Федерация, ENVS)
Юлия Гузарова (Узбекистан, ECON)
Золтан Кисюхс (Венгрия, LEGS)
Андрей Котельников (Российская Федерация, LEGS)
Станислава Кузьмова (Словакия, MEDS)
Диана Незамутинова (Российская Федерация, ENVS)
Евгений Стотика (Украина, ECON)
Кристапс Тамуж (Латвия, LEGS)
Виктория Веселей (Словакия, LEGS)

Класс 2004 г.

Ян Адамец (Чехия, HIST)
Эмин Амруллаев (Азербайджан, POLS)
Симина Бадика (Румыния, HIST)
Мелисса Банди (Румыния, HIST)
Радана Брабникова (Чехия, LEGS)
Михай Копачу (Румыния, ECON)
Мартин Доразил (Чехия, LEGS)
Артурас Дудойтис (Литва, IRES)
Ученна Эмелонье (Нигерия, LEGS)
Павле Флере (Словения, LEGS)
Виолета Джукс (Румыния, ECON)
Анна Каншиева (Российская Федерация, ENVS)
Мария Краузе (Российская Федерация, IRES)
Алексей Лашук (Беларусь, LEGS)
Наталья Лесник (Молдова, IRES)
Александр Маринов (Болгария, MEDS)
Даниэла Петрусевчи (Молдова, ENVS)
Виктория-Михаэла Попеску (Румыния, POLS) )
Данияр Сериков (Казахстан, IRES)
Ксения Шевнина (Российская Федерация, POLS)
Elysse Vincze (Румыния, BUSI)
Зузана Войтекова (Словакия, IRES)
Ксения Завала (Беларусь, LEGS)

Класс 2005 г.

Николай Ангелов (Болгария, ECON)
Ханна Осипович (Беларусь, POLS)
Александр Чередайко (Украина, BUSI)
Slavica Cubric (Северная Македония, LEGS)
Марга Горанова (Болгария)
Марга Горанова (Болгария) Нена Грцева (Северная Македония, GENS)
Армин Хаберле (Германия, POLS)
Ана Изворска (Болгария, NATI)
Андрис Котанс (Латвия, ECON)
Елена Котлярова (Российская Федерация, LEGS)
Дмитрий Лойша (Беларусь) , LEGS)
Любомир Майерчик (Чехия, LEGS)
Анна Осинка Кокер (Польша, LEGS)
Чад Пойтрас (Канада, IRES)
Юрай Сайферт (Хорватия, LEGS)
Ондрей Санисло (Словакия, IRES)
Симона Шакач-Белинг (Румыния, SOCL)
Владимир Тодораков (Болгария, POLS)
Владимир Янков (Болгария, ECON)

Класс 2006 г.

Ана Агилар (Мексика, LEGS)
Эсен Алиева (Болгария, POLS)
Питер Бокоди (Венгрия, MEDS)
Эрик Бразил (США, POLS)
Стефан Чибиан (Румыния, CPS)
Милан Дакич (Сербия, LEGS)
Александра Донскова-Хубер (Беларусь, LEGS)
Дмитрий Ендовицкий (Российская Федерация, ECON)
Евгения Ильницкая (Российская Федерация, GENS)
Петер Единак ​​(Словакия, LEGS)
Даниэль Каали (США, BUSI)
Ноэми Какучс ( Hungay, GENS)
Дарко Карачич (Босния и Герцеговина, HIST)
Дэвид Кнут (Венгрия, BUSI)
Люсия Курекова (Словакия, IRES)
Кирил Несторовски (Северная Македония, IRES)
Елена Прохничи (Молдова, Польша) )
Марта Шмале (Венгрия, BUSI)
Владислав Шаяман (Российская Федерация, LEGS)
Бенце Сас (Венгрия, ECON)
Андрей Цоколь (Украина, ECON)
Петр Зубин (Польша, IRES)

Класс 2007 г.

Рашадат Ахундов (Азербайджан, BUSI)
Вера Асенвоа (Болгария, IRES)
Линда Аустере (Латвия, DPP)
Питер ДеБартоло (США, POLS)
Томас Бухта (Словакия, LEGS)
Стево Дураскович (Хорватия, HIST)
Якоб Фридман (США, IRES)
Cristian-Nicolae Gapar (Румыния, MEDS)
Гусейн Исмаилов (Азербайджан, ECON)
Ирина Кошулап (Украина, GENS)
Джозеф Мюррей (США, HIST)
Диана Неаксу (Румыния, DPP)
Олена Подолян (Украина, ПОЛС)
Нина Рожановская (Россия, ПОЛС)
ул.Юсте (США, IRES)
Надзея Шакель (Беларусь, LEGS)
Диляра Наилевна Сулейманова (Российская Федерация, НАТИ)

Класс 2008

Марина Арабидзе (Грузия, ENVS)
Балинт Балог (Румыния, DPP)
Антон Бахтыр (Украина, POLS)
Вайда Бостадлоккен (Литва, ECON)
Джон Христопулос (США, ECON)
Евгения Егупова (Российская Федерация) , POLS)
Ева Ферлез (Словения, PHIL)
Florentin Giurgea (Румыния, LEGS)
Катерина Хвоздова (Украина, ECON)
Иван Калбуров (Болгария, IRES)
Filip Kijowski (Польша, )
Нурангиз Ходжарова (Российская Федерация, IRES)
Тайлер Ловеллетт (США, NATI)
Дэниел Поп (Румыния, POLS)
Александр Романов (Россия, Российская Федерация) )
Иоана Стефу (Румыния, ECON)
Петер Сираньи (Венгрия, BUSI)
Марина Ярощук (Украина, IRES) 900 23 Ольга Зелинская (Украина, ДПП)

Класс 2009 г.

Кэтрин Дж.Evans (США, POLS)
Zachariah Falconer-Stout (США, IRES)
Marcin Jarzabek (Польша, HIST)
Jana Jevtic (Босния и Герцеговина, IRES)
Mariia Kovalenko
Матей Куриан (Словакия, POLS)
Ксения Крамаренко (Украина, ECON)
Анна Медарска-Лазова (Северная Македония, LEGS)
Стефан Майр (Австрия, LEGS)
Виталис Нгамбук (Камерун, Папа, Ада, 900) (Польша, LEGS)
Якоб Парусинский (Польша, POLS)
Иман Сайед Таха (Судан, LEGS)
Ирина Савинецкая (Российская Федерация, MEDS)
Карина Сазанович (Беларусь, LEGS)
Мария Стояновская Рупчич (Северная Македония, GENS)

Класс 2010 г.

Марина Чернов (Молдова, ECON)
Эмоке Дьёрфи (Румыния, ECON)
Мартин Хергерт (Германия, BUSI)
Илона Ильма Ильес (Румыния, IRES)
Александра Лазау-Ратц (Румыния, IRES)
Алес Марсал ( Чехия, ECON)
Питер Нили (США, POLS)
Катарина Полякова (Словакия, LEGS)
Михаил Шавтваладзе (Грузия, POLS)

Класс 2011 г.

Раду Атанасиу (Румыния, BUSI)
Филипа Благоевич (Сербия, BUSI)
Флоран Шовен (Франция, ECON)
Майкл Колелло (США, HIST)
Zselyke Csaky (Венгрия)
Стефан Домонкос (Словакия, POLS)
Джеральд Гугерти (США, IRES)
Ана Гурау (Молдова, DPP)
Хаджит 9a0006 Хаджит6 9a000
Янош Кочани (Hungay, BUSI)
Рашад Мехбалиев (Азербайджан, ECON)
Marta Lis (Польша, DPP) Pelo SOCL)
Лина Восилюте (Литва, LEGS)

Класс 2012 г.

Юрий Чепела (Украина, HIST)
Эмилия Чиффари (Венгрия, ECON)
Брайан Фабо (Словакия, POLS)
Марсело Факкина (Бразилия, DPP)
Марек Фоллрих (Словакия, LEGS)
Игорь Гаврич (Босния и Герцеговина, DPP)
Ева Капустова (Словакия, LEGS)
Анна Крозсер (Венгрия, IRES)
Лила Кениг (Нидерланды, POLS)
Альдина Муслия (Босния и Герцеговина) США, DPP)
Мария Сиранова (Словакия, ECON)
Аджай Сони (Индия, BUSI)
Сабольч Штайнер (Венгрия, LEGS)
Андрей Забродский (Украина, BUSI)
Николас Загария (США, IRES)

Класс 2013 г.

Иван Андрус (США, MATH)
Ондрей Бучел (Словакия, POLS)
Александр Быстрик (Беларусь, NATI)
Маттео Де Симоне (Италия, POLS)
Айямал Дуйшебаева (Кыргызстан, SPP)
Элизабетта Феррари (Италия, POLS)
Анна Форковичова (Словакия, POLS)
Наталья Гургурова (Российская Федерация, IRES)
Сильвия Гудацкова (Словакия, POLS)
Кенан Идризович (Босния и Герцеговина, LEGS)
Татьяна Каляцкова (Беларусь, ECON)
Язмин Поллс Корти (Мексика, Мексика, Морлет Корти) )
Алекс Квинтус (Венгрия, BUSI)
Рима Саргсян (Армения, IRES)
Марина Шевцова (Украина, GENS)
Томас Сивак (Словакия, ECON)
Макс , POLS)
Петр Парванов (Болгария, LEGS)
Юстина Поскевичуте (Литва, POLS)
Катрин Томова (Булгаруа, ENVS)
Иван Вовканыч (Украина, ECON)

Класс 2014 г.

Деян Еремич (Сербия, BUSI)
Энико Фаркаш (Венгрия, NATI)
Андраш Ханн (Венгрия, ECON)
Альберт Мемети (Македония, ECON)
Аскар Мукаш (Казахстан, LEGS)
Аарон Перри (США, ENVS)
Ангелина Пенчиковски (США, IRES)
Инга Поповайте (Литва, NATI)
Ребекка Смит (Франция, POLS)
Ива Тодорова (Болгария, ECON)
Кетеван Зукакишвили (Грузия, LEGS)

Класс 2015 г.

Мери Багдасарян (Армения, LEGS)
Стефан Катрина (Румыния, ECON)
Жаклин Дюфалла (США, IRES)
Анна Дзунич (Венгрия, IRES)
Михай Фаркас (Румыния, LEGS)
Hender Gercio (Филиппины) GENS)
Эмили Джойелли (США, HIST)
Аарон Кореневски (США, NATI; SPP ’16)
Jeffrey Mills (США, SPP)
Денис Наговицын (Российская Федерация, MATHina Perlakytina)
Krisakytina -Toth (Венгрия, ECON)
Pratik Phadkule (Индия, SPP)
Sara Sudetic (Сербия, NATI)
Max Steuer (Словакия, IRES)
Justina Vaikutyte (Литва, SPP)
Andrija Visic (Хорватия, SPP)

Класс 2016 г.

Анна Адамец (Венгрия, ECON)
Sandor Akhandor (Узбекистан, ECON)
Мукахит Арслан (Турция, POLS)
Майя Бабаева (Туркменистан, HIME)
Герго Батиз (Венгрия, ECON)
Salima Бекболотова (Кыргызстан, ECON)
Мейко Бойнтон (США, SPP)
Борислав Бульич (Босния и Герцеговина, NATI)
Маргарита Черкашенинова (Казахстан, LEGS)
Тамаш Давид (Венгрия, BUSI)
Бранимир Дукич (Хорватия) SPP)
Нора Эрдей (Венгрия, BUSI)
Петер Фаркаш (Венгрия, ECON)
Леандер Кетельходт (Германия, ENVS)
Аттила Кобли (Венгрия, BUSI)
Кристиан Команди (Венгрия, ECON)
Амила Куртович (Босния и Герцеговина, LEGS)
Биляна Лалич (Хорватия, НАТИ)
Нвард Лорян (Армения, SPP)
Анастасия Некрасова (Украина, LEGS)
Алина Полякова (Украина, POLS)
Джессика Престон (США, INTR)
Аннелоэс де Руйтер (Нидерланды, SPP)
Урсула Санчес (Мексика, SPP)
Александра Зивелова (Чехия, LEGS)

Класс 2017 г.

Абузар Али (Пакистан, ECON)
Олеся Бондаренко (Украина, PHIL)
Раймонда Мацкявичюте (Литва, POLS)
Nhat Minh Bui (Вьетнам, SPP)
Доминик Догерти (США, INTR)
Santwana Dwive , LEGS)
Вероника Феррари (Аргентина, SPP)
Сильвия Фиераску (Румыния, POLS)
Саломе Канделаки (Грузия, POLS)
Паулина Клик (Польша, GENS)
Франческо Ла Рокка (Италия, HIST)
Вен Хуан Ли (Китай, BUSI)
Шелби Магид (США, INTR)
Фархад Мамедов (Азербайджан, ECON)
Мариана Мдзелури (Украина, GENS)
Дэйн Миллер (США, HIME)
Коррадо Минарди (Италия, SPP)
Анна Мурадян (Армения, GENS)
Иван Николовски (Северная Македония, POLS)
Кристоф Ниссен (Бельгия, POLS)
Сай Сиддхарта Нандамури (Индия, ENVS)
Ванда Сербулова (Словакия, ECON)
Эмма Шоквист (Швеция, SPP)
Тамара Ступалова (Чехия, СПП)
Valentine Ньогу (Кения, LEGS)
Александра Урман (Российская Федерация, POLS)

Класс 2018 г.

Хиллари Бетт (Кения, ECBS)
Ноа Буйон (США, NATI)
Ангелита Бомбарда (Филиппины, SPP)
Shaua Fui Chen (Малайзия, SPP)
Sien Hasker (Бельгия, POLS)
Анастасия Качанова (Российская Федерация, LEGS)
Майкл Квабо (Либерия, ECBS)
Зивар Мамедова (Азербайджан, ECBS)
Армин Масло (Босния и Герцеговина, LEGS)
Фиона МакГинти (Канада, INTR)
Neemanja Сербия, ECBS)
Julian Schneider (США, NATI)
Bence Szabo (Венгрия, ECON)
Marton Szegedi (Венгрия, LEGS)
Levente Szinvai (Венгрия, ECBS)
Simon Trlifaj (Чехия, SPP)
Тинли Вангчук (Индия, HIST)
Патрисия Велику (Румыния, INTR)
Питер Вермес (Венгрия, ECBS)
Махмуд Зидан (Сирия, ECBS)

Класс 2019 года

Косси Атчрими (США, INTR)
Имре Бода (Венгрия, ECBS)
Анна Булгакова (Российская Федерация, NATI)
Хайме Деннис (Ямайка, ECBS)
Бенджамин Дуг (Босния и Герцеговина, ECBS)
Бруно Хаса (Албания, SPP )
Синтия Ибале (Уганда, LEGS)
Франклин Мадуко (Нигерия, ECBS)
Джордан Оуэнс (Канада, INTR)
Мридул Парик (Индия, ENVS)
Вахида Рохман (Индия, SPP)
Виктор Ротари (Молдова, SPP)
Анаис Воски (Венгрия / Канада, ENVS)
Жуйчуань Ю (Китай, POLS)

Класс 2020 года

Эстер Эбимоган (Нигерия, LEGS)

Перейти к основному содержанию Поиск

Аквадетрим

Таблетки растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21

Таблетки растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21
Аквадетрим

Таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-N (000047)-(РГ- RU) от 10.04.20
Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17
Альфа Д3

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-007813/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20		 контакты:
ТЕВА (Израиль)
Альфадол

Капс. 0.25 мкг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001787 от 01.08.12
Альфадол

Капс. 1 мкг: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006415 от 20.08.20
Вигантол®

Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей

рег. №: П N011712/01 от 27.09.11
Витамин D3

Таблетки

рег. №: ЛП-N (000108)-(РГ- RU) от 30.12.20
Витамин D3

Таблетки

рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20
Димефосфон

Р-р д/приема внутрь 15%: фл. 100 мл

рег. №: ЛС-002620 от 29.12.11
Димефосфон®

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003523 от 24.03.16
Оксидевит®

Р-р д/приема внутрь в масле 9 мкг/1 мл: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл, фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: Р N001326/02 от 16.05.08
Рокальтрол®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N014565/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 28.02.18

Капс. 0.5 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N014565/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 30.07.14		 Выпускающий контроль качества: F.Hoffmann-La Roche (Швейцария)
Эргокальциферол-ЛекТ (Витамин Д2)

Капли д/приема внутрь (в масле) 0.0625%: фл. и фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛСР-007996/08 от 10.10.08
А.Т.10

Р-р д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 15 мл с капельницей

рег. №: П N011961/01 от 14.07.06
Витамин Д3

Р-р д/приема внутрь в масле 20000 МЕ/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл фл.

рег. №: ЛП-001633 от 06.04.12
Д3-Капелька®

Капли д/приема внутрь 4000 МЕ/мл: фл. 10 мл

рег. №: ЛП-003990 от 01.12.16
Остеотриол®

Капс. 0.5 мкг: 30 шт.

рег. №: П N015032/01 от 18.06.09

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015032/01 от 18.06.09
Холекальциферокапс

Капс. 500 МЕ: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015305/01 от 21.10.03
Эргокальциферол-Русфар

Р-р масляный д/приема внутрь 0.125%: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл

рег. №: Р N001748/01-2002 от 10.11.02
Этальфа

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11
Этальфа®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11

Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11

Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17
Акласта®

Р-р д/инф. 5 мг/100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002514 от 21.10.11 Дата перерегистрации: 24.05.18
Алендронат

Таб. 70 мг: 4 ,10 или 28 шт.

рег. №: ЛП-000801 от 03.10.11 Дата перерегистрации: 22.01.21
Алендронат Канон

Таб. 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-009874/09 от 04.12.09 Дата перерегистрации: 16.03.18

Таб. 70 мг: 4, 6, 8, 10 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-009874/09 от 04.12.09 Дата перерегистрации: 16.03.18
Алендронат-Вертекс

Таб. 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001646 от 12.04.12 Дата перерегистрации: 18.08.20

Таб. 70 мг: 4, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: ЛП-001646 от 12.04.12 Дата перерегистрации: 18.08.20
Альфа Д3

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-007813/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20		 контакты:
ТЕВА (Израиль)
Альфадол

Капс. 0.25 мкг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001787 от 01.08.12
Альфадол

Капс. 1 мкг: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006415 от 20.08.20
Альфадол-Са

Капс. 0.25 мкг+200 мг: 30 шт.

рег. №: П N013997/01 от 09.02.09 Дата перерегистрации: 22.10.15
Анжелик®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+1 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016029/01 от 30.11.09 Дата перерегистрации: 17.09.19
Биносто

Таб. шипучие 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛП-003886 от 06.10.16
Бонвива®

Р-р д/в/в введения 3 мг/3 мл: шприц-тюбик в компл. с иглой д/и стерильной

рег. №: ЛСР-001108/08 от 27.02.08
Бонвива®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 1 или 3 шт.

рег. №: ЛС-001348 от 20.07.10
Велледиен

Таб. 2.5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-001739 от 02.07.12 Дата перерегистрации: 19.09.17
Верокласт

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 0.8 мг/мл: 5 мл фл. 1, 50 или 80 шт.

рег. №: ЛСР-006249/10 от 01.07.10
Верокласт

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛСР-002910/10 от 07.04.10
Виванат Ромфарм

Р-р д/в/в введения 1 мг/1 мл: шприцы 3 мл 1 или 4 шт.

рег. №: ЛП-004525 от 31.10.17
Вигантол®

Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей

рег. №: П N011712/01 от 27.09.11
ДэТриФерол

Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом 15000 МЕ/мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл

рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 15.10.19
Золедроновая кислота

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 0.8 мг/мл: 5 мл или 6.25 мл фл. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-006082 от 06.02.20
Золедроновая кислота

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг/5 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-003688 от 20.06.16 Дата перерегистрации: 27.04.17
Золедроновая кислота

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг/5 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-006151 от 17.03.20
Золедроновая кислота

Лиофилизат д/пригот. конц. д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005335 от 05.02.19
Золедроновая кислота-Ферейн®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг/5 мл: амп. или фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-007061 от 02.06.2021
Золедрэкс

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг: фл.

рег. №: ЛП-001476 от 06.02.12
Активель

Таб., покр. оболочкой, 1 мг+500 мкг: 28 шт.

рег. №: П N016071/01 от 16.12.04
Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-000763/10 от 05.02.10
Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14 шт.

рег. №: П N013527/01 от 12.01.10
Алендрокерн

Таб. 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛП-000091 от 15.12.10 Дата перерегистрации: 20.04.16
Алендронат Керн Фарма

Таб. 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛП-000091 от 15.12.10
Алендронат Керн Фарма

Таб. 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛП-000091 от 15.12.10
Алендронат Керн Фарма

Таб. 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛП-000091 от 15.12.10
Алендронат Плива

Таб. 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-006735/08 от 18.08.08
Алостин

Спрей назальный дозир. 200 МЕ/1 доза: фл. 2 мл (14 доз) 2 шт.

рег. №: ЛСР-000088 от 03.11.09		 Произведено: APOTEX (Канада)
Алостин

Спрей назальный дозир. 200 МЕ/1 доза: фл. 2 мл (14 доз) 2 шт.

рег. №: ЛСР-000088 от 03.11.09		 Произведено: APOTEX (Канада)
Алостин

Спрей назальный дозир. 200 МЕ/1 доза: фл. 2 мл (14 доз) 2 шт.

рег. №: ЛСР-000088 от 03.11.09		 Произведено: APOTEX (Канада)
Ван-Альфа

Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09
Вепрена®

Спрей назальный дозированный 200 МЕ/1 доза: 2 мл фл. 1 или 2 шт.

рег. №: ЛП-000017 от 26.10.10
Витамин Д3

Р-р д/приема внутрь в масле 20000 МЕ/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл фл.

рег. №: ЛП-001633 от 06.04.12
Витрум® Остеомаг

Таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 60 шт.

рег. №: П N013230/01 от 11.08.11