Как лечат пиявки: Гирудотерапия (лечение медицинской пиявкой)

Гирудотерапия (лечение пиявками)

30 июля 2014

Статьи

Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.

Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.

Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки “вытягивают плохую кровь”, теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.

Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.

Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:

– противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;

– противовоспалительный – уменьшает воспаление;

– восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;

– противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;

– обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;

– иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.

Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.

Какие болезни можно лечить пиявкой

Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.

Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.

Гирудотерапия при беременности

Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.

Подготовка к беременности с помощью пиявок

Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.

Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.

Пиявки и бесплодие

Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.

Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.

На сеансе

Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:

– Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;

– после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;

– из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.

Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.

Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.

Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.

Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.

В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.

Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется “приставочная реакция”, она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Что же нам впрыскивает пиявка?

Когда то лечение пиявками использовали в основном для кровопусканий. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около тридцати миллионов пиявок. Сосуд с пиявками, независимо от доходов хозяина, хранился в каждом доме. Люди раньше были более полнокровными и для них такого типа врачевание было оптимальным. Умением приставить пиявок мастерски владели даже русские цирюльники, спасая поутру хорошо погулявшего накануне купца или ставя пиявок за ушки красавице перед балом для появления нежного румянца на щеках и придания глазам особого блеска.

В начале 19 века  врачи настолько увлеклись целебными свойствами пиявок, что переусердствовали: назначали их от всех болезней и ставили по 200 штук за сеанс. Такое бесконтрольное использование постепенно дискредитировало саму идею гирудотерапии, и к началу ХХ века от этого метода лечения отказались многие врачи. 

Затем наступил фармакологический бум и мир решил, что любую болезнь можно мгновенно и навсегда вылечить таблетками. Однако к 90-м годам Всемирная Организация Здравоохранения накопила весьма внушительную статистику смертей, связанных с побочными действиями лекарственных препаратов. Произошел возврат к традиционной медицине. Вспомнив про гирудотерапию, ученые активно взялись разгадывать секрет пиявок. В Санкт-Петербурге в Академии медико-социального управления была создана кафедра гирудотерапии. Научные исследования наконец- то объяснили многие, ранее казавшиеся таинственными свойства медицинской пиявки, обнаружив что ее слюна содержит более ста биологически активных веществ, которые и являются основной составляющей лечебного эликсира. Рассмотрим некоторые из них поподробней:

Гирудин

Гирудин – наиболее изученный компонент пиявочной слюны. Это мощный антикоагулянт, то есть вещество, предотвращающее свертывание крови. Другими словами, гирудин предотвращает образование тромбов и даже в некоторой степени избавляет от уже имеющихся. А растворить уже сформировавшийся тромб – труднее, чем не дать развиться новым. Если тромб возник давно, то даже самые современные и дорогие препараты растворить его не смогут. А вот укусы старой доброй пиявки почти с любыми тромбами успешно справляются. Именно поэтому варикозное расширение вен, тромбофлебит и многие другие заболевания кровеносной системы особенно эффективно поддаются лечению гирудотерапией. Кроме того, гирудин сам состоит из целого ряда полезных аминокислот, таких как:

глутамин (укрепляет иммунитет при высоких физических нагрузках), лизин (помогает лучше усваивать кальций и обладает противовирусным действием), цистин (участвует в процессе регенерации и уменьшает негативное воздействие алкоголя и табакокурения), глицин (повышает умственную работоспособность и снижает психо-эмоциональное напряжение), аспарагин (отвечает за участие в азотистом обмене), серин (отвечает за биосинтез целого ряда важнейших для организма аминокислот).

Гиалуронидаза

Гиалуронидаза  катализирует реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Другими словами, именно благодаря гиалуронидазе облегчается проникновение в организм больного различных целебных веществ, увеличивается проницаемость тканей, стенок сосудов. Поэтому-то лечение пиявками настолько эффективно: вырабатываемые ей целебные вещества попадают в кровь больного в полном объеме и оказывают мощнейшее воздействие на организм человека.

Дестабилаза

Этот фермент во многом похож на гирудин. Умеет растворять уже образовавшиеся тромбы, обладает мощным противосклеротическим действием и обеспечивает наиболее эффективный транспорт биологически активных веществ непосредственно через мембрану клетки. Другое ценное свойство фермента сводится к его способности расщеплять исключительно изопептидные связи, причем у любых белков. Это весьма редкая способность и раньше в распоряжении медиков и биологов не было подобного средства, хотя  задолго до открытия удивительного фермента было замечено позитивное влияние гирудотерапии на органы зрения человека Дестабилазу успешно используют для замедления развития катаракты. 

Оргелаза

Оргелаза – активно способствует образованию новых кровеносных сосудов, за что и была прозвана «строителем» сосудов. Пиявки, как и многие черви, способны к регенерации (самовосстановлению своих тканей и органов), а при укусе они как бы «передают» эту способность тканям кровеносной системы человека.  В результате отеки и тромбы в стенках сосудов рассасываются, восстанавливается нормальное движение жидкостей в пораженном органе, причем этот эффект сохраняется и после удаления пиявки. 

Коллагеназа

Коллагеназа способна разрушать длинные нити белка коллагена, который образуется в процессе заживления ран и способствует рассасыванию келоидных рубцов и решению других проблем кожи. Борется с целлюлитом, растяжками, рубцами  и т.д.

Липаза

Липаза участвует в процессе расщепления жиров и холестерина и эффективно помогает при целлюлите, некоторых видах ожирения и атеросклерозе.

Все вышеперечисленное –  всего лишь малая часть всего многообразия содержимого пиявочного эликсира. Сегодня большинство его компонентов изучается, а врачи находят все новые применения живой медицинской пиявки.

О пользе пиявок – ЮниМед

Гирудотерапия применялась с древнейших времен, когда были еще неизвестны конкретные механизмы благотворного влияния на организм человека этого метода лечения. Теоретические успехи современной науки — генной инженерии, молекулярной биологии позволили вернуться к этому забытому народному средству оздоровления человека, основанному на естественных началах. «Химические средства хороши, – считает член–корреспондент Российской академии наук Е. Свердлов, изучающий лекарственные свойства пиявки, – как средство скорой помощи, но если вам необходимо неторопливо, систематически лечиться, то нет ничего лучше травок и пиявок».

Многолетние исследования механизмов развития заболеваний человека указывают на одну причину всех болезней — нарушение кровоснабжения органов вследствие повышения вязкости крови и образования тромбов в сосудах, так называемое «заболачивание» тканей. Приставки пиявки решают эту проблему комплексно: улучшая реологические (повышают текучесть) свойства крови, «массажируя» микроциркуляторное русло (всю сосудистую сеть) — препятствуют застою крови и лимфатической жидкости, улучшают обменные процессы в конкретном регионе и препятствуют хронизации воспалительных процессов.

Современными методами исследования доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.

Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека не только подавляются, но и уничтожаются лейкоцитами вследствие восстановления и повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. По некоторым данным, способность поглощать микробы нейтрофилами (одним из видов лейкоцитов) при лечении пиявками повышается в два–три раза.

Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известными способами действия: противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающих их образование, могут останавливать кровохарканье. Биологически активные вещества слюны пиявки обладают способность снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять сосуды, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающими эффектами.

Учеными доказано теоретически и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антисклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфатических сосудах, венозной системе. Приставки пиявок способствуют ускорению сжигания жиров, очищению организма от шлаков и ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки».

Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимосвязей в организме, чего нельзя достигнуть никакими средствами и способами химиотерапии. При лечении заболеваний внутренних органов гирудотерапия незаменима при хронических, не поддающихся общепринятой терапии, заболеваниях.

Приставка пиявок применяется и для профилактики возможных осложнений, сокращает продолжительность острого заболевания и обострения хронического процесса. Многочисленные эффекты лечения пиявками: антисклеротический, спазмолитический, гипотензивный, противотромботический применяются при лечении заболеваний дыхательной системы, опорно–двигательного аппарата, пищеварительной и мочевыделительной систем, сердечно–сосудостой системы, а также при заболеваниях кожи, уха–горла–носа, глаз, нервной системы, хирургических и акушерско–гинекологических заболеваниях, заболеваниях зубов и полости рта.

Противопоказания к гирудотерпии — заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови, резкое истощение организма, выраженное малокровие и индивидуальная непереносимость пиявок. Не проводилось исследование лечебного действия медицинской пиявки на беременных.

Желаю вам здоровья и приглашаю всех заинтересовавшихся на лечение медицинской пиявкой в медицинский цент «ЮниМед».

Сандул Ольга Леонидовна врач общей практики,

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Гирудотерапия

 Показания к применению

– сердечно-сосудистые заболевания: слюна пиявки является сильным коагулянтом и тромболитиком, она уменьшает свертываемость крови и уничтожает тромбы. Кроме того, гирудин улучшает снабжение тканей организма кислородом через кровь, помогает бороться с отеками, оказывает дренирующее действие — все это обусловило эффективность применения пиявок при ишемической болезни, инфаркте миокарда, атеросклерозе и пороках сердца.

– гастроэнтерология: пиявки могут помочь при гастритах, хроническом холецистите, панкреатите, циррозе печени, пищевой аллергии и других подобных заболеваниях. При использовании пиявок для лечения органов пищеварения пациенты, как правило, довольно быстро ощущают улучшение своего состояния.

– неврология и ревматология: головные боли, головокружение, тремор, мигрени, невроз, радикулиты, артриты, остеоартроз лечатся пиявками.

– нефрология и урология: цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, простатит, аденома простаты — это далеко не полный список заболеваний мочеполовой системы, при которых показана гирудотерапия.

– проблемы с органами дыхания: гирудотерапия рекомендована при бронхитах, плеврите, пневмонии, эмфиземе или кандидозе легких, а также при других недугах легких.

– гинекологические заболевания: пиявки помогают улучшить кровоснабжение в области яичников и области малого таза, их используют для лечения миомы матки, кисты яичников, кольпита, фибромастопатии, эндометрита, эндометриоза, предменструального синдрома и других. Пережить менопаузу женщине тоже будет легче, если применять методы гирудотерапии.

– косметологические проблемы: псориаз, угревая сыпь, экземы, бородавки — пиявки помогут избавиться от многих кожных заболеваний. А когда при помощи пиявок лечат варикоз, происходит не только улучшение внешнего вида, но и прекращаются боли в ногах.

– хирургия: гирудотерапия помогает при фурункулезе, геморрое, варикозном расширении вен.

– эндокринология: ожирение, сахарный диабет, зоб — еще один набор показаний для использования пиявок.

– ухо-горло-нос: различные гаймориты, синуситы, тонзиллиты и фарингиты предполагают постановку пиявок.

Во всех этих случаях гирудотерапия выступает не только как самостоятельный метод лечения, но и как одна из дополнительных мер в комплексе различных воздействий на организм — человек может проходить курс лечения определенным медицинским препаратом и попутно ставить пиявок.

Следует также отметить, что гирудотерапия не обязательно применяется для лечения конкретных болезней — она оказывает иммуностимулирующее и обезболивающее действие, улучшая состояние даже здорового человека.

Противопоказания

– первый блок болезней, при которых гирудотерапия противопоказана, — это заболевания крови. Ни в коем случае нельзя применять пиявок для лечения людей, болеющих гемофилией. При анемии гирудотерапия тоже не рекомендована — в крови пациента и так не хватает эритроцитов и тромбоцитов, а после процедуры их станет ещё меньше.

– пониженное давление — лучше не рисковать.

– беременность тоже является противопоказанием к пиявкам — это тот случай, когда лучше перестраховаться, чем рисковать.

– менструация — кровь и так уже вытекает из организма женщины, не стоит усугублять.

– геморрагический диатез.

– онкологические заболевания.

– индивидуальная непереносимость — редко, но такое происходит, в этом случае пациент не переносит какие-либо компоненты слюны пиявки.

 

гирудотерапия в гинеклогии / лечение пиявками

Гирудотерапия — метод лечения, основанный на применении медицинских пиявок. Это терапевтическое средство имеет более, чем 30-вековую историю.

Перечень заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия в гинекологии:

• хронический сальпингоофорит (воспаление придатков)
• нарушения менструального цикла 
• аденомиоз 
• гиперплазия эндометрия 
• метроэндометриты 
• мастопатия 
• воспалительные и функциональные кисты яичников 
• фибромиомы матки 
• некоторые формы бесплодия 
• бартолинит
• кольпит 
• климактерический синдром 
• предменструальный синдром 
• другие воспалительные заболевания органов малого таза (включая вирусные и специфические бактериальные инфекции) 

Услуга	Цена
Прием акушера-гинеколога первичный	от 1800₽
Постановка 1 пиявки	500₽
Постановка 1 вагинальной пиявки	1200₽
Постановка 1 пиявки в область ануса или промежности	1000₽
Постановка 1 пиявки при общем кол-ве более 4 шт.	350₽

ВАЖНО! Для прохождения курса лечения пиявками необходимо направление специалиста.

Длительность постановки пиявки зависит от заболевания пациента, в среднем по времени это 10-30 мин.

 Пиявки ставят как наружно, так и внутрь во влагалище. Не надо волноваться, данная процедура, по сравнению с постановкой пиявок на другие части тела, совсем безболезненна. Для одного сеанса, необходимое количество пиявок колеблется от двух до семи. В зависимости от заболевания, определяется область, на которую эти пиявки ставятся. Это может быть низ живота, половые губы (и большие, и малые), область копчика,  ануса и влагалище. Все пиявки применяются однократно, а после использования утилизируются. Лечебный эффект от пиявок наступает через два дня после процедуры их применения.

Лечебное воздействие пиявок складывается из трех механизмов:

• Во-первых, пиявка садится только на биологически активные точки, ведь она реагирует на их инфракрасное и электрическое излучение, что позволяет использовать в лечении и принципы рефлексотерапии (биологически активная точка анатомически представляет собой сосудисто-нервный клубочек, другими словами — чувствительный рецептор). 
• Во-вторых, при прокусывании кожи пиявкой в кровь впрыскивается слюна, содержащая около 150 всевозможных биологически активных веществ. Из них можно отдельно отметить гирудин, дестабилазный комплекс, бделлины, эглины, гиалуронидазу, антибактериальные и обезболивающие вещества. 
  

В заключение рассказа о механизме лечебного действия пиявок важно указать и третий механизм воздействия гирудотерапии. После укуса пиявкой из ранки продолжительное время сочится лимфа с примесью капиллярной крови. Это обусловлено воздействием впрыскиваемых со слюной гирудина и дестабилазы. Так, длительное истечение лимфы (от 5 до 24 часов) способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток — лимфоцитов, что способствует повышению местного и общего иммунитета. 

Итак, перечисленные механизмы достаточно полно объясняют адекватность использования гирудотерапии в гинекологии. 

Как правило, при гирудотерапии не возникает аллергии, но возможна индивидуальная реакция, которая выражается покраснением кожи, зудом. В таких случаях назначается десенсибилизирующая терапия, а после исчезновения симптомов, лечение продолжают.

Процедура гирудотерапии проводится:

Перед процедурой обязательно необходимо сдать анализ на уровень гемоглобина. Перед прохождением процедуры постановки пиявок нельзя использовать дезодоранты, и кремы, т.к.  посторонний запах отталкивает пиявок.    
Врач смачивает водой зону соприкосновения. Затем, он ставит пиявку на больное место. Пиявка выбирает нужную точку и присасывается. Прокусывая кожу, пиявка со своей слюной передает полезные и очень нужные организму вещества. Количество процедур назначает врач гирудотерапевт, гинеколог, терапевт.  Кровяные выделения из ранок после окончания процедуры могут кровоточить от 4 до 24 часов. Раны обработать с помощью еда и положить повязку, или прокладку, если пиявки ставили во влагалище. Через четыре недели следов от укуса не останется.

Оптимальный курс лечения пиявками составляет 5, 7 процедур.

Противопоказания к постановкам пиявок:

• При остром течении инфекционных заболеваний
• Во время менструации у женщин
• В послеоперационный период, в течение 3 мес.
• Гемофилия (несвертываемость крови)
• Тяжелая форма анемии
• Онкологические заболевания
• Период беременности
• Непереносимость каких-либо компонентов секрета слюнных желез пиявки

Гирудин — самый специфичный существующий в природе ингибитор тромбина. В его присутствии замедляется реакция активации тромбином факторов свертывания крови V, VIII, XIII. Гирудин препятствует реакции высвобождения и агрегации тромбоцитов за счет ингибирования связывания тромбоцитами тромбина и диссоциации комплекса тромбина со специфическими белками рецепторов тромбоцитов.

Дестабилаза — фермент, осуществляющий фибринолитическую активность посредством гидролиза изопептидных связей, образуемых при стабилизации фибрина в присутствии фактора ХШ. В состав дестабилазного комплекса входят простагландиноподобная фракция (простациклин), гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови. Бделлины — ингибиторы трипсина и плазмина.

Эглины — ингибиторы химотрипсина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов человека. При некоторых заболеваниях с иммунологическим компонентом, активацией катепсинов в живых тканях эглины, образуя стойкие комплексы с ферментами гранулоцитов, блокируют их и препятствуют деградации тканей. Гиалуронидаза — фермент, разрушающий основное вещество соединительной ткани (гиалуроновую кислоту).

Данный метод лечения применяется для лечения большого количества заболеваний. Но не стоит забывать, что у каждого метода есть свои противопоказания и поэтому для применения гирудотерапии в лечении необходима консультация специалиста, а также совершенно недопустимо самолечение.

Гирудотерапия при лечении суставов | Медицинский Центр в Одинцово ОДИНМЕД. Многопрофильный медцентр

Пиявки используются как эффективное средство при лечении суставов. Их применяют либо в начале развития заболевания, либо после операций для восстановления микроциркуляции крови в пораженной области.

Какие болезни суставов лечат пиявками?

Гирудотерапия лечит следующие проблемы суставов:

• артроз (коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой), (лечение артроза пиявками)
• артрит, (лечение артрита пиявками)
• деформация суставов при подагре,
• полиартрит.

Записаться на сеанс гирудотерапии в Одинцово Вы можете, позвонив нам по телефону: +7(495) 926-26-55 или направив заявку on-line.

Лечение артрита пиявками

Артрит – это воспаление сустава, которое вызывается травмой или рядом инфекционных возбудителей (при ангине, туберкулезе и др.). Проявляется в виде припухлости, боли, покраснения пораженного участка. Лечение пиявками позволяет восстановить микроциркуляцию крови, снять отек и воспаление. Кроме того, гирудотерапия обладает обезболивающим эффектом, возвращая пациенту комфортное самочувствие.

Лечение артроза пиявками

Артроз – это деформация суставных хрящей, которая не всегда связана с воспалительными процессами. Ее причинами могут быть как наследственность, травмы, запущенный артрит, так и нарушение кровообращения и обмена веществ. Лечение пиявками оказывается эффективным на начальной стадии артроза, потому что в запущенных случаях даже операция может оказаться бессильной.

Эффективность пиявок при лечении суставов

Ученые установили, что в слюне пиявок содержится больше сотни биологически активных веществ, которые регулируют нормальное кровообращение.
К их числу относят следующие:

• гирудин (препятствует образованию тромбов),
• дестабилаза (растворяет тромбы),
• гиалуронидаза (предотвращает образование рубцов соединительной ткани).

Кроме того, ферменты пиявок снимают отеки (оргелаза) и воспаления (эглины), понижают уровень холестерина (апираза), обладают болеутоляющим действием (кининаза). Вот почему гирудотерапия столь эффективна в лечении заболеваний суставов. Ведь по сути ферменты пиявок обладают именно тем действием, которое направлено на ликвидацию симптомов артрозов, артритов и др.

Точки постановки пиявок

Точки постановки пиявок зависят от области с пораженными суставами (колено, плечо, локоть и т.д.). Задача гирудотерапевта состоит в том, чтобы выявить наиболее подходящие места для высадки биоматериала. Именно они обеспечат наиболее эффективное поступление ферментов пиявок к патологическим суставам.

Продолжительность курса лечения суставов

Продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке и зависит от состояния здоровья пациента. Обычно используют от 4 до 6 пиявок за сеанс. Общее количество процедур насчитывает от 8 до 12, при этом интервалы между ними колеблются от 3 до 7 дней.

От каких болезней можно избавиться с помощью гомеопатии и гирудотерапии?

Гомеопатия и герудотерапия. Эти методы лечения медики используют уже столетиями, но споры об их эффективности не утихают до сих пор.

Травы, частички высохших насекомых, мельчайшие осколки минералов – все эти компоненты издревле используют в своей практике врачи-гомеопаты. И результат порой превосходит даже самые смелые ожидания.

Дать чёткое определение, что же такое гомеопатия, иногда затрудняются даже врачи. Мельчайшими крупинками эскулапы пытаются лечить и не безуспешно самые разные болезни. Этому методу уже двести лет! Но до сих пор он так и не стал частью традиционной медицины.

Людмила Железнова, директор гомеопатического центра: “Принцип действия гомеопатических препаратов, механизм их действия до сих пор ещё полностью не изучен. Но, как сказал великий гомеопат Кёхлер, феномен остаётся феноменом, даже если объяснений ему пока ещё нет”.

Основатель метода – немецкий доктор Самуэль Ганеман. На рубеже XVIII – XIX веков он открыл главный принцип гомеопатии – подобное лечат подобным.

Ганеман стал самым востребованным доктором своего времени. А коллеги почти сразу окрестили этот вид лечения – гуманной медициной.

Потому что для назначения препарата одной клинической картины заболевания мало. Доктор должен буквально заглянуть в душу пациента, учесть привычки, черты характера, эмоциональное состояние, и составить его психофизиологический портрет. Только изучив всё это, настоящий гомеопат приступает к подбору препарата.

Исходным сырьём могут быть травы, минералы, змеиный яд, частицы высохших насекомых. Пациент вкуса лекарства даже не ощутит. Гомеопатия – это лечение микродозами. По идее мельчайшая частица вызывает реакцию, похожую на болезнь. Под воздействием раздражителя организм начинает бороться.

Впрочем, имеет значение не только из чего состоит лекарство, но и как оно приготовлено. Тут главное – ручная работа. Фармацевт, встряхивая флакон, не только ускоряет впитывание препаратов, но и как бы напитывает его своей энергетикой.

Людмила Костина, директор по гомеопатии аптеки: “Берём мы гранулы. Гранулы приготовлены из сахара. Насыщаем их сначала спиртом. На 10 граммов – 4 капельки спирта. Чтобы впиталось лучше лекарственное средство. Потом берём лекарственное средство, 4 капельки. Закапываем, встряхиваем. Раз 10. Это динамизация называется”.

У этого лечения много очевидных плюсов – побочных эффектов нет, передозировка исключена. Самое худшее, что может случиться – отсутствие ожидаемого эффекта. Впрочем, один недостаток у гомеопатии всё же есть.

Как правило, положительная динамика будет наблюдаться как минимум через месяц, но чаще на излечение уходят годы. В том числе по этой причине гомеопаты обычно не берутся лечить онкологические, венерические и психические заболевания.

А также острые формы других недугов. Ведь очевидно, что когда у человека аппендицит, без хирурга не обойтись. Получается, что если диагноз и состояние здоровья позволяют растянуть процесс лечения во времени – гомеопатия вполне уместна, если нет – тогда без традиционной медицины не обойтись.

Ведущая: Этот способ лечения рекомендовал своим пациентам сам Гиппократ. Ну, а в России царские особы и вовсе прибегали к нему перед каждым балом, чтобы не знать усталости и танцевать до утра. Речь идет о гирудотерапии. Так от каких недугов можно избавиться при помощи пиявок, и о чем нужно помнить, приступая к этому лечению? Об этом нам расскажет кандидат медицинских наук, врач-гирудотерапевт Надежда Третьяченко. Насколько я понимаю, гирудотерапия, в принципе, может избавить от большинства болезней, но ведь есть какие-то недуги, которые неподвластны пиявкам?

Гость: Нельзя лечить пиявками нарушения свертывания крови, то есть когда у пациента кровь не останавливается долго. Нельзя, естественно, лечить острые инфекционные, острые хирургические заболевания. Точно так же острое наркологическое, наркотическое, алкогольное опьянение или же острое психическое заболевание. Перед нашими процедурами, если человек никогда не был обследован, то, как минимум, он должен сделать клинический анализ крови и, желательно, свертывание крови. Желательно ему захватить все обследования, которые он делал раньше. Историю болезни, вплоть до детской карты. Для нас это бесценная информация.

Ведущая: Традиционно сколько сеансов нужно провести гирудотерапии, чтобы какой-то был эффект ощутимый?

Гость: Вы знаете, традиционно существует все-таки методология. Пиявки – это медицинский метод, который сертифицирован, лицензирован и признан. Если же у человека накопленные хронические заболевания, да еще и не одно, и не два, а как всегда букет, то тогда долго, интервал один-два раза в неделю. Сеансов в среднем 10, а иногда бывает и 12. Все наши пожилые пациенты замечают, что они, когда к нам ходят на гирудотерапию, у них морщинки разгладились, цвет лица улучшился, и они помолодели. Это еще связано частично с ферментами пиявочными, потому что в пиявочном секрете есть ферменты, которые холестерин снижают, жиры разрушают лишние, почему от целлюлита, в том числе, помогают пиявки.

Ведущая: Что касается следов от пиявок, ведь тоже нужно об этом сказать, что в принципе после этой процедуры могут быть шрамики на теле. К этому надо быть готовым.

Гость: К моему величайшему сожалению, да, а чтобы они не появлялись, хочется посоветовать, после того, как остановилась кровь у человека после приставки пиявок, сделать творожный компресс. Просто взять творог обычный, комнатной температуры, не холодный, отжать, чтобы он не тек, и приложить на час-полтора. Замечательно зуд, кстати, снимается заодно постпиявочный, и очень хорошо начинают заживать укусы.

Ведущая: Ну, конечно, очень многих волнует вопрос, насколько все это безопасно, потому что все-таки работа с кровью. Многие волнуются, а вдруг эта пиявка уже там не одноразового использования.

Гость: Сертификат качества обязательно раз. Там очень сложные условия. Их 8 месяцев растят, чтобы они один раз укусили нашего пациента. Чистота воды, воздуха, температурный режим, психологический режим, потому что на роль воспитателя подходит где-то один человек из 20-25 по психотестам.

Ведущая: То есть они еще не всех воспринимают людей, которые ими занимаются?

Гость: У людей завистливых и злых они начинают болеть и не растут.

Ведущая: В некоторых аптеках предлагают пиявки покупать пациентам самим и, значит, соответственно можно самим ставить. Вот рекомендуете вы это, или все-таки лучше самому не связываться?

Гость: Если он представления не имеет, какова будет его личная реакция на подобную процедуру, не стоит. Пусть хотя бы разочек – другой к гирудотерапевту сходит, проконсультируется вообще, что ему лечить, как ему лечить, какую тактику использовать, какой методикой работать, а там уже ставить пиявки.

Терапевтическое применение пиявок

Реферат

Известно, что гематофаги, включая пиявок, содержат биологически активные соединения в секретах, особенно в слюне. Кровососущие кольчатые червяки, пиявки использовались в лечебных целях с начала цивилизации. Древние египетские, индийские, греческие и арабские врачи использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний, начиная от обычного использования для кровотечения и заканчивая системными недугами, такими как кожные заболевания, аномалии нервной системы, проблемы мочевыделительной и репродуктивной систем, воспаления и проблемы с зубами.Недавно обширные исследования слюны пиявки выявили наличие различных биоактивных пептидов и белков, включая антитромбин (гирудин, буфрудин), антитромбоцитарные (калин, саратин), ингибиторы фактора Ха (лефаксин), антибактериальные (теромацин, теромизин) и другие. Следовательно, пиявка вернулась в качестве нового средства от многих хронических и опасных для жизни аномалий, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, метастазы и инфекционные заболевания. В 20 ^– годах пиявочная терапия зарекомендовала себя в пластической и микрохирургии как средство защиты от венозного застоя и служила для спасения пересаженных пальцев и лоскутов.Многие клиники пластической хирургии по всему миру начали использовать пиявок в косметических целях. Несмотря на эффективные свойства лечения пиявками, безопасность и осложнения лечения пиявками остаются спорными.

Ключевые слова: Кровопускание, рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гирудин, пиявка, микрохирургия

Известно, что гематофаги, питающиеся кровью добычи, преодолевают свертывание крови, выделяя в секрете слюнных желез множество биологически активных соединений , особенно антикоагулянты [1].Среди кровососущих организмов пиявка является ярким примером беспозвоночных, обладающих развитым механизмом предотвращения свертывания крови [2]. На протяжении веков пиявки привлекали внимание терапевтов, которые использовали пиявки для лечения широкого спектра заболеваний. Для различных терапевтических целей европейский вид медицинской пиявки Hirudo medicinalis , также известный как лечебная пиявка, был предпочтен большинством врачей по сравнению с американским видом Hirudo decora , который может сосать меньше крови из-за меньшего размера и поверхностный разрез на коже жертвы [3,4,5].Кроме того, многие другие виды также считались медицинскими инструментами, такие как Hirudinaria manillensis [6], Hirudo nipponia [7,8], Hirudo verbena , Hirudo orientalis [9] и Haementeria depressa. [2,10].

В текущем обзоре суммируется важность пиявок как дополнительного источника медицинской терапии при большом количестве заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), пластическую хирургию, рак и метастазы, сахарный диабет (СД), его осложнения и инфекционные расстройства. .

Местонахождение и экология пиявок:

Пиявки могут жить в различных средах, включая водные и влажные земные районы. Некоторые виды обитают в пресной воде, устьях рек, прудах, озерах и море. Другие адаптированы с большим количеством слизистых желез и более крупными нефридиальными пузырьками (мочевым пузырем), которые удерживают и накапливают лишнюю воду, позволяя пиявкам переносить нехватку воды на влажной земле. Кроме того, пиявки обладают высокой физиологической гибкостью, что позволяет им противостоять многочисленным экологическим проблемам, таким как нехватка кислорода и колебания температуры.Поскольку влага является очень важным фактором, влияющим на распространение и поведение наземных пиявок, их можно найти в большом количестве в лесах и высокогорьях Северной Америки, Европы и Юго-Восточной Азии. В регионах с постоянной влажностью, таких как Малайзия, пиявки будут оставаться активными в течение всего года, в то время как они проходят через активную и неактивную фазы на территориях с влажным и сухим сезонами [11].

Таксономия и морфология пиявок:

Пиявки ( Euhirudinea ) были впервые названы Линнеем в 1758 году нашей эры [3].Они относятся к типу Annelida , классу Clitellata . В целом, ранние исследования классифицировали пиявок на 4 подкласса, 3 отряда, 10 семейств, 16 подсемейств, 131 род и более 696 видов [12]. Недавно систематиками идентифицировано более 1000 видов пиявок [13]. Размер пиявок варьируется от семейства к семейству и может достигать 20 см в длину, помимо некоторых гигантских видов, таких как амазонская пиявка, Haementaria ghilianii , длина которой составляет около 50 см [14].Классическое тело пиявки состоит из множества сегментов, разделенных на два преоральных неметамерных сегмента и 32 посторальных метамера (сомитов). Сомиты подразделяются на 2-16 внешних колец, и рисунок аннуляций можно рассматривать как диагностический признак для рода и видов пиявок. Сенсорные структуры, такие как глаза, глазковидные пятна, сосочки и сенсиллы, также используются систематиками для определения рода и вида. Обычно у пиявки есть передняя и задняя присоски. Некоторые пиявки, относящиеся к отряду Rhynchobdellida , имеют большую переднюю присоску с небольшим ртом без челюсти и выступающим мышечным хоботком.Другие из отряда Arhynchobdellida обладают простой передней присоской с широким ртом, которая может иметь или не иметь челюсти, как у гирудинид и эрпобделлид соответственно. Присоски очень важны во время движения (движения, подобного червю) и для прикрепления к поверхности хозяина [11]. Пиявки дышат через кожу, и их считают гермафродитами, но для оплодотворения всегда требуется еще одна пиявка [14].

Биология кормления пиявок:

В зависимости от привычек питания пиявки делятся на две основные группы.В первую группу входят хищные пиявки, являющиеся хищниками многих беспозвоночных. Вторая группа, названная кровоядными пиявками, – это эктопаразиты, питающиеся кровью позвоночных, в том числе человека [11]. С помощью присосок и кусающих челюстей пиявки способны поглощать кровь жертвы [15]. Интересно отметить, что пиявки обычно высасывают 2-20 мл крови в течение 10-30 минут, а затем спонтанно выпадают после того, как полностью наполнились кровью, без немедленного желания большего количества пищи [16,17].

Пиявки, кровожадные и хищные, переваривают пищу в кишечнике. Кровожадные виды хранят кровь в своем теле только в течение нескольких месяцев. На самом деле процесс переваривания крови у гематофагов-пиявок проходит множество медленных стадий, что позволяет пиявкам хранить проглоченную кровь до 18 месяцев. Симбиотические бактерии под названием Aeromonas spp., Расположенные в кишечнике пиявки, выделяют ферменты, которые помогают не только расщеплять компоненты проглоченной крови, но также вырабатывают антибиотики, предотвращающие гниение крови после длительного хранения в культуре пиявки.Кроме того, еще одна предполагаемая роль этих ферментов – предотвращение дефицита комплекса B, который часто встречается у животных, зависящих от питания крови [11,12].

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР Пиявки

Важность пиявки в клинической терапии может быть просто представлена ​​англосаксонским словом врача «laece», указывающим на то, что и врачи, и эти кольчатые червяки были этимологически связаны друг с другом с начала цивилизации [3 , 18]. История использования пиявки в различных медицинских целях насчитывает тысячи лет.До христианской эры (до нашей эры) лечебная пиявка упоминалась на рисунках фараонов 18 ^-й -й династии (1500 г. до н.э.). Талмуд, Библия и другие еврейские рукописи описывают медицинские показания к пиявке [18]. Греческие поэты Никадер из Колофэна (200–130 до н.э.) упоминали пиявок в своих медицинских стихах [3].

В христианскую эпоху использование пиявок стало очень популярным и применялось почти во всех регионах мира. Греческие врачи использовали пиявок для кровопускания и лечения ревматических болей, подагры, всех видов лихорадки и потери слуха.Использование пиявок в то время зависело от юмористической концепции Галена (130-201 гг. Н.э.), которая была вдохновлена ​​гипотезой Гиппократа (460-370 до н.э.) о заболеваниях, связанных с дисбалансом биологических жидкостей. Гален считал, что облегчение болезней может быть достигнуто путем восстановления баланса между жидкостями организма, когда пиявка забирает кровь у пациентов [3,19]. Гален прописывал кровопускание пиявкой почти при всех заболеваниях, таких как простые воспалительные состояния, психические расстройства и геморрой [20].Более того, сирийский врач Эмиссия Лаодика подчеркнула, что удаление крови из пациента приведет к эвакуации злых духов, которые могут вызывать болезни [3].

Кроме того, практика пиявки также описана в исламской литературе. Например, Авиценна (980-1037 гг. Н.э.) описал в своей книге «Канон медицины», что пиявка может высасывать кровь из глубоких вен, недоступных обычным влажным банкам [3,19], и рекомендовал пиявку при кожных заболеваниях [21]. ]. В 12 ^-м -м веке Абд-эль-латиф аль-Багдади упоминал в своих текстах полезное использование пиявки после хирургических операций [21].Впоследствии Ибн Масихи (1233–1286 гг.) В своей книге «Умда фи Джарахат» различал медицинских пиявок от немедицинских (ядовитых) по их форме и цвету [19].

Позже, в средние века, медики больше полагались на терапию пиявками, которую назначали при широком спектре заболеваний, включая заболевания нервной системы (эпилепсия, гиперемия головного мозга), заболевания мочевыводящих путей и репродуктивных органов (нефрит, подострый оварит, половые заболевания). передаваемые заболевания), воспалительные заболевания (острый гастрит, ларингит) и болезни глаз [3,19].Некоторые французские врачи прописывали пациенту пиявки еще до его осмотра. На самом деле, широко распространенные признаки пиявки можно отнести к концепции, которая предполагала, что кровопускание пиявкой было менее болезненным, чем использование ланцета или скарификатора. Более того, применение пиявки более подходит и управляемо при геморрое и вагините, когда пациенты не переносят лезвие или баночное стекло [3].

Достигнув пика популярности в начале девятнадцатого века, торговля пиявками превратилась в прибыльный бизнес, который побудил все больше людей собирать большое количество пиявок, что в конечном итоге превратило их в исчезающий вид.Следовательно, европейские и американские власти предложили вознаграждение за изобретение нового метода разведения пиявок [3]. Между тем, пиявки применяли для лечения психических расстройств, кожных заболеваний, подагры, головной боли и коклюша [14].

К концу 19 ^-го -го века пиявка постепенно приобрела дурную славу и почти прекратилась к началу двадцатого, потому что гирудотерапия не соответствовала новым требованиям современных медицинских правил и большим достижениям во всех областях медицины [3] .В то время кровопускание пиявками было обычным явлением при лечении эпилепсии наряду с другими традиционными средствами, такими как прижигание и ванны. Терапевты прикладывали пиявки к коже черепа, чтобы уменьшить застой в головном мозге и кровоснабжение мозга, которые, как считалось, участвовали в этиологии эпилепсии [22]. Несмотря на то, что научный интерес к пиявкам продолжился в результате исследований Хейкрафта, которые вернули пиявок в поток медицины, когда он впервые указал на присутствие в слюне пиявки антикоагулянта, который он назвал гирудином [23]. позже был выделен и идентифицирован Markwardt, который продемонстрировал его антитромбиновую активность [24].Другой врач написал о превосходной пользе использования пиявок при лечении коронарного тромбоза, и он преувеличенно выразил свое желание полностью прикрыться пиявками, чтобы получить пользу от содержащейся в ней гирудин слюны [20].

В 1981 году американский биолог Рой Т. Сойер [3] основал фонд для развития селекции и исследования медицинских пиявок. Некоторые хирурги недавно разработали искусственный прототип пиявок, получивший название «механическая пиявка», который может сосать кровь для лечения венозного застоя.Они утверждали, что это устройство более приемлемо для пациентов и более точное, чем сами существа [25,26].

После периода спада пиявочной терапии она возродилась после середины 20-го века с новыми приложениями во многих областях медицины, включая хирургические процедуры и процедуры восстановления, сосудистые заболевания, артрит, мигрень [19,21]. Это новое терапевтическое использование пиявок привело к большему интересу к выделению и характеристике активных компонентов слюны пиявки [27].В 2004 г. Организация по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрила пиявок в лечебных целях [19]. Предполагалось, что лечение пиявками зависит в основном от двух концепций. Во-первых, когда пиявка кусает кожу жертвы, она вводит в рану секрецию слюнной железы. Во-вторых, другая часть этих выделений будет смешана с проглоченной кровью, чтобы сохранить ее в жидком состоянии [28,29].

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания:

Сердечно-сосудистые заболевания – это группа хронических аномалий, поражающих сердечно-сосудистую систему, включая сердце, вены и артерии [30].Среди неизлечимых болезней сердечно-сосудистые заболевания считались основной причиной смертности, вызывая до 30% смертей в мире к 2008 г. [31]. Постоянный уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был основной причиной интенсивных исследований, направленных на поиск сильнодействующих лекарств с меньшим количеством побочных эффектов [32].

Пиявочная терапия зарекомендовала себя как альтернативное средство для лечения сосудистых заболеваний, поскольку слюна пиявки может временно улучшить кровоток и уменьшить гипералгезию соединительной ткани [17].К 1997 году на российский рынок был выпущен новый антитромботический и антикоагулянтный фармацевтический препарат под торговым названием «Пиявит», который состоял из экстракта слюны медицинской пиявки. Препарат назначали как тромболитик, так и антиагрегант. Клинические исследования показали, что он может снижать гиперкоагуляцию крови с противовоспалительным эффектом у пациентов с тромбофлебитом [33]. Точно так же пациенты с флебитом, которые получали местную пиявку, демонстрировали лучшую способность ходить, меньшую боль и незначительный отек ног, а также почти нормальный цвет кожи ног [34].В таких случаях врачи обычно прикладывают 4-6 пиявок непосредственно к пораженному участку. Многие терапевты использовали пиявки для лечения гипертонии, варикозного расширения вен, геморроя, гонартрита и вторичного дерматоза, связанного с ишемией [17,21].

Эффективность слюны пиявки при сердечно-сосудистых заболеваниях является результатом действия специфических ингибиторов тромбина, гирудина, который был впервые выделен из H. medicinalis [23,24,25], и было показано, что он обладает мощным ингибирующим действием как на свободный, так и на сгусток -связанный тромбин [35,36].Кроме того, другие ингибиторы тромбина были идентифицированы у разных видов пиявок. Например, буфрудин был выделен из H. manillensis с химической структурой, близкой к гирудину [6]. Ингибитор тромбина с прочной связью, названный гемадином, был идентифицирован из экстракта всего тела пиявки вида Haemadipsa sylvestris [37]. Другой антитромбин, названный гранулиноподобным, был выделен из пиявки H. nipponia [38]. Наконец, человеческий ингибитор белка гранулоцитов и моноцитов, известный как теромин, был охарактеризован из экстракта головы пиявки Theromyzon tessulatum с антитромбиновой активностью [39].

Примечательно, что гирудин – единственный гематофагный антикоагулянт животного происхождения, одобренный FDA для клинических целей [32]. Многие исследования показали, что гирудин более эффективен, чем гепарин, в предотвращении тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ишемических событий у пациентов с нестабильной стенокардией [32]. В отличие от непрямых ингибиторов тромбина, гепарина и низкомолекулярных гепаринов, гирудин обладает тем преимуществом, что оказывает прямое ингибирующее действие на тромбин без необходимости использования эндогенных кофакторов (антитромбин III).Таким образом, гирудин стал препаратом выбора для пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (дефицит антитромбина III). Гирудин можно безопасно применять у пациентов с аномалиями тромбоцитов или тромбоцитопенией, вызванной гепарином, поскольку он не оказывает иммунного воздействия на эритроциты [36]. Кроме того, в отличие от гепаринов, гирудин обладает многообещающей профилактической активностью у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, поскольку он может препятствовать росту тромба из-за своей способности блокировать связывание тромбина с фибрином.Следовательно, сообщалось, что гирудин может уменьшать ТГВ, тромбоэмболию легочной артерии и распространение венозного тромбоза [32,36].

Открытие гирудина послужило мотивом для разработки многих новых многообещающих антикоагулянтов с использованием методов рекомбинантной технологии. Например, два аналога, лепирудин и дезирудин, были одобрены FDA и в настоящее время используются под торговыми названиями Refludan ^® и Iprivask ^® соответственно [32]. Дезирудин тем временем используется для профилактики ТГВ после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [40].

С другой стороны, пиявки разработали другие активные соединения, нацеленные на различные факторы свертывания крови, такие как антиагреганты, ингибиторы фактора Ха (FXa) и фибринолитические ферменты [41]. Во-первых, мощный антиагрегант под названием декорсин был идентифицирован из Macrobdella decora с высоким сродством к рецепторам гликопротеина IIb-IIIa [42]. Во-вторых, ингибитор адгезии и активации тромбоцитов, названный калином, был выделен из слюнной секреции европейской пиявки H. medicinalis и, как полагали, действует путем ингибирования коллагена и фактора фон Виллебранда [43].Кроме того, саратин пиявки Haementeria ghilianii был описан как ингибитор агрегации тромбоцитов за счет блокирования связывания коллагена с интегрином α ₂ β ₁ и фактором фон Виллебранда [44]. С фармакологической точки зрения активированный гликопротеин тромбоцитов IIb-IIIa действует как рецептор фибриногена, витронектина, фактора фон Виллебранда и фибронектина. Следовательно, ингибиторы этих поверхностных рецепторов могут быть использованы в качестве лекарств для лечения острого коронарного синдрома [45].

Кроме того, из экстракта слюны пиявки было идентифицировано несколько ингибиторов фактора Ха, таких как гилантен [46], лефаксин [2] и теростатин [47] из H. ghilianii , H. depressa и T. tessulatum , соответственно. Было доказано, что FXa играет ключевую роль в гемостазе человеческого тела. Как внешние, так и внутренние пути процесса коагуляции приводят к активации FXa, который опосредует превращение протромбина (FII) в тромбин (FIIa) [48].Более того, гементин и гементерин были охарактеризованы из H. ghilianii [49] и H. depressa [10] и описаны как фибриногенолитические ферменты. Интересно, что расщепление фибриногена приводит к ранней блокаде каскада свертывания, что также делает фибриногенолитические соединения очень перспективными терапевтическими инструментами [10].

Реконструктивная и микрохирургия:

Микрохирургия – это вид хирургических операций, проводимых с использованием микроинструментов под микроскопом с целью анастомоза мелких кровеносных сосудов, вен и артерий во время реплантации тканей или ампутации пальцев [18].Артериальный тромбоз встречается нечасто, тогда как венозная окклюзия представляет собой серьезную угрозу для недавно пересаженных тканей и может привести к образованию тромба, застою и, в конечном итоге, к некрозу тканей. Таким образом, врачи утверждали, что снятие венозного застоя является жизненно важным шагом для снижения этого риска и спасения этих трансплантированных тканей [18,50]. Следовательно, не только активный дренаж крови, который является результатом сосательного действия пиявки, но также и пассивное просачивание после отслоения пиявки из-за присутствия антикоагулянтов длительного действия в слюне пиявки, побудило медиков использовать пиявку для облегчения венозного застоя [18, с. 51].Облегчающий эффект – это накопленный результат кровотечения, вызванного укусом пиявки, который является следствием многих факторов, включая кровотечение из раны, секретируемый биоактивный фермент, антикоагулянты и вазодилататоры [50]. С другой стороны, хирурги, практикующие пластические операции, считали пиявку многообещающим средством, поскольку они отметили, что Y-образные раны, вызванные укусами пиявки, обычно заживают без шрамов и осложнений [17]. Тем не менее, не существует международных протоколов по применению пиявок, некоторые сообщают, что применения пиявок в течение недели достаточно для получения хороших результатов [18,52].Все данные о применении медицинской пиявки в микрохирургии зависят от клинических случаев и серий случаев, контролируемых исследований на сегодняшний день не опубликовано [18].

Пиявка считается успешным средством улучшения кровотока после микрохирургии сильно оторванной кожи головы (оторванной в результате травмы). Кожа волосистой части головы была частично восстановлена ​​с нормальным ростом волос на всех поврежденных участках [53]. К 1984 году некоторые врачи использовали терапию пиявками для лечения семи пациентов с набухшими (опухшими) кожными лоскутами.Применяли пиявки 2-4 раза в день в течение 2-4 дней. Они сообщили, что пиявка предотвратила коллапс лоскута с заметным улучшением цвета и незначительными осложнениями [54]. Пиявки также использовались для снятия отека полностью ампутированных ушей [55]. Другие использовали 4-дневный курс пиявки для лечения восьми человек, перенесших операции по реплантации и реваскуляризации после ампутационных травм. Было отмечено, что четыре пациента ответили положительно и получили нормальное кровообращение [56]. Реплантация ампутированных тканей лица (кончики носа, нижняя губа, кожа головы и уши) с микрососудистым анастомозом достигла большого успеха и достигла лучших косметических результатов, когда венозный дренаж был увеличен применением пиявки вместе с артериовенозной фистулой и булавочными уколами.Сообщается, что более половины пролеченных случаев были полностью спасены [57]. Другие отметили, что кровопускание пиявками в сочетании с фактором роста эндотелия сосудов может улучшить выживаемость лоскута [58]. Кроме того, применение пиявки было назначено в качестве послеоперационного ухода у пациентов, перенесших хирургическую операцию по реплантации кончика пальца [59]. Совсем недавно некоторые медики описали успешное применение пиявки для спасения ишемического пальца. На 7 ^-й -й день лечения пациентка описала улучшение чувствительности и чувствительность к уколу иглы в верхней части пальца [60].

Реплантация полового члена часто сопровождается венозной недостаточностью. К 1996 году некоторые исследователи впервые сообщили об эффективном использовании пиявки для облегчения послеоперационного венозного застоя у 37-летнего мужчины, у которого был полностью ампутирован пенис [61]. Реплантация полового члена немикрохирургическими операциями достигла больших успехов в сочетании с гирудотерапией. Пациенты, получавшие пиявку, не выявили отеков и нормальных функций, таких как опорожнение, ощущение и эрекция [62].

Было задокументировано множество успешных применений пиявок после процедур резекции и реплантации. Например, у женщины, которая страдала базально-клеточной карциномой над носом и перенесла хирургические процедуры, после девяти месяцев лечения пиявками обнаружилось нормальное кровообращение и здоровый лоскут [17]. Пиявочная терапия была успешно применена для предотвращения венозной недостаточности у пациентов, которым были предоставлены свободные перфорационные лоскуты для медиальной икроножной артерии, кровоснабжающей медиальную икроножную мышцу и покрывающую кожу [63].Недавно сообщалось, что пиявка использовалась для лечения шести пациентов с венозными застойными микрососудистыми свободными лоскутами, у которых венозный отток и хирургическая операция были невозможны. Они подчеркнули, что схема лечения в течение 4-14 дней привела к тому, что все лоскуты были благополучно спасены [52].

Рак и метастазы:

В 2008 году рак стал причиной около 13% всех смертей в мире. Ожидается, что в следующие два десятилетия эти тревожные темпы увеличатся и достигнут 13.2 миллиона смертей к 2030 году [64]. Этот обзор был проведен с учетом того, что пиявки не установлены для лечения рака как цитотоксический агент научными сообщениями. Обзор проводился на основе некоторых исследований, которые были ориентированы на использование слюны пиявки и экстракта пиявки в качестве антиметастатических средств, а не на их использование для лечения самой опухоли.

Применение пиявки в качестве антиметастатического средства было вызвано ранее описанной метастатической ингибирующей активностью некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин [65].Предполагалось, что необычная комбинация многих антикоагулянтов, ингибиторов протеаз и других компонентов в слюне пиявки может быть более сильной в качестве антиметастатического препарата [66]. Было установлено, что экстракт слюнной железы из H. ghilianii и Haementeria officinalis подавлял метастатическую колонизацию опухолевых клеток легких, которые вводили внутривенно экспериментальным животным [66]. Позже антиметастатический и антикоагулянтный белок, названный гилантеном, был очищен из секрета слюнных желез хоботка пиявки, H.ghilianii [67]. Сообщалось, что гилантен может подавлять метастазы меланомы, рака груди, рака легких и рака простаты [68]. Другое исследование описало синтетический препарат гирудина как эффективный ингибитор метастазирования широкого спектра злокачественных опухолевых клеток, таких как рак легких, рак груди, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, саркома мягких тканей, лейкемия и лимфома [65].

Мексиканская пиявка Haementeria officinalis была подвергнута множеству исследований, которые в конечном итоге привели к раскрытию антиметастатической активности ее секрета слюнных желез.Было замечено, что его слюна содержит белок массой 17 кДа, называемый антистазином, обладающий способностью предотвращать колонизацию рака легких. Они утверждали, что антиметастатическая активность слюны мексиканской пиявки обусловлена ​​существованием ингибиторов агрегации тромбоцитов, антикоагулянтов и антипротеолитических ферментов [69,70].

К 2010 году другие ученые впервые установили, что двухмесячное лечение путем местного применения H. medicinalis может полностью вылечить местную поясничную боль у пациентов с поздними стадиями рака почек и лейомиосаркомой [71].Недавно было доказано, что экстракт слюны тропической пиявки H. manillensis (Lesson, 1842) проявляет антипролиферативную активность in vitro против мелкоклеточного рака легкого (SW1271). Кроме того, полученная из них слюна пиявки проявляла сверхаддитивную синергетическую активность с карбоплатином [72].

Сахарный диабет и его осложнения:

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических нарушений, приводящих к повышению уровня глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к клиническим симптомам и осложнениям [73].В последнее время СД рассматривают как глобальную пандемию из-за прогрессирующего роста числа людей, страдающих диабетом, и ожидается, что к 2030 году он станет бременем во всем мире с 366 миллионами больных диабетом [74]. Всесторонний поиск в литературе показал, что нет никаких документально подтвержденных научных отчетов о терапии пиявками как антигипергликемическом препарате. С другой стороны, пиявки традиционно использовались для лечения осложнений СД [75].

Одно из самых тяжелых осложнений СД – сердечно-сосудистые, связанные с коронарным атеросклерозом, гипергликемией, повышенным уровнем липидов в крови, нарушениями адгезии тромбоцитов, факторами свертывания крови, высоким кровяным давлением, окислительным стрессом и воспалением.Пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск инфаркта миокарда, который является основной причиной смерти при СД 2 типа [73]. С другой стороны, присутствие в слюне пиявки пептидов и белков, влияющих на кровь, может иметь важное значение для облегчения этих состояний. Прежде всего, гирудин играет важную роль в предотвращении процесса свертывания крови из-за его способности связывать тромбин и, следовательно, подавлять тромбин-опосредованное превращение фибриногена в фибрин, что делает его эффективным для облегчения ишемических событий [32].Было доказано, что калин, выделенный из H. medicinalis , препятствует образованию тромбов, как описано выше [43]. Кроме того, другие пептиды и белки, влияющие на факторы свертывания крови, были выделены из других видов пиявок, как описано выше, что может иметь первостепенное значение для пациентов с диабетом [2,6].

Осложнения периферических сосудов у пациентов с диабетом могут привести к снижению притока крови к дистальным частям тела, что приводит к ишемическим заболеваниям конечностей, таким как гангрена.Контроль гангрены очень важен для пациентов с диабетом за счет снижения как артериального давления, так и липидемии, а также увеличения кровообращения в периферических кровеносных сосудах [73]. Дикие пиявки Whitmania pigra (семейство: Hirudinidae ) использовались традиционными китайскими терапевтами для увеличения притока крови к дистальным частям тела и облегчения нарушений свертывания крови. Сообщалось, что водные и спиртовые экстракты всего тела этого вида пиявок обладают сильной антикоагулянтной активностью [76].Из пиявки W. pigra был выделен миоактивный пептид, называемый возбуждающим пептидом пиявки, который, как сообщается, усиливает сокращение мышц пениса и кишечника [77].

К 2002 году был открыт официальный центр лечения пиявками, который за короткое время стал международным центром лечения сахарного диабета пиявками. Основатель этого центра сказал, что он будет использовать четыре пиявки за один сеанс, и во многих тяжелых случаях большее количество пиявок может предотвратить ампутацию [75].Недавно сообщалось, что слюна пиявки тропической пиявки H. manillensis обладает антигипергликемической активностью против аллоксан-индуцированного СД у крыс с эффективными дозами от 250 до 500 мкг / кг массы тела (неопубликованные данные).

Инфекционные болезни:

Постоянно растущие показатели инфекционных заболеваний привели к более широкому использованию имеющихся в продаже антибиотиков, что привело к новому сложному явлению, известному как устойчивость к противомикробным препаратам.Поэтому ученые разработали новые стратегии для разработки противомикробных препаратов с новыми механизмами действия и более низкой частотой бактериальной резистентности [78].

Многие обозреватели, которые исследовали терапевтическое значение медицинской пиявки, указали, что пиявка может быть эффективной для лечения инфекции, без упоминания дополнительных деталей или информации о протоколах применения пиявки и природе активного компонента. Например, некоторые сообщили, что лечение пиявками использовалось традиционными дантистами как средство от стоматологических инфекций, таких как пародонтит и альвеолярные абсцессы [21].

Белок дестабилаза с лизоцимоподобной активностью был выделен из экстракта медицинской пиявки. Сообщалось, что этот белок обладает антибактериальной активностью против некоторых штаммов бактерий, поскольку он может разрушать их клеточные компоненты [79,80]. Некоторые исследователи установили, что введение липополисахаридов или хирургический разрез пиявки T. tessulatum приводит к быстрому высвобождению нейросигнальных и антимикробных пептидов (AMP), которые действуют синергетически, подавляя бактериальное вторжение и активируя иммунный ответ атакованных клеток. [81].Два AMP, теромацин и теромизин, были выделены из жидкости организма пиявки T. tessulatum . Было обнаружено, что оба обладают антибактериальной активностью в отношении грамположительных штаммов бактерий Micrococcus luteus [82]. Более того, сообщалось, что нервная система европейской пиявки, H. medicinalis , может инициировать антимикробный ответ после травмы, передавая сигнал о синтезе AMP [83]. У этого вида пиявки были идентифицированы три различных пептида с антибактериальной активностью.Hm-люмбрицин и нейромацин были выделены из нейронов и микроглиальных клеток, а пептид B был обнаружен в жидкостях тела пиявки [84].

Недавно некоторые исследователи запатентовали использование экстракта пиявки многих видов пиявок семейства Hirudinidae в качестве противомикробного агента с различными применениями. Они утверждали, что очищенный экстракт, полученный из любой части тела пиявки, особенно слюнных желез, проявляет антимикробную активность против многих грамотрицательных / положительных патогенов.Они сообщили, что экстракт пиявки обладал высокой антибактериальной активностью против Shewanella и Aerococcus viridans , тогда как более низкая активность наблюдалась против Escherichia coli , Salmonella typhi и Staphylococcus aureus . Они подчеркнули, что экстракт пиявки можно использовать для лечения заболеваний, вызванных бактериями, включая артрит, пищевые расстройства и нозокомиальные инфекции. Они также подчеркнули полезное использование экстракта пиявки в чистящих средствах для дезинфекции в больницах и ежедневной домашней уборке [78].Наконец, было обнаружено, что секрет слюнных желез тропической пиявки H. manillensis обладает широким спектром антибактериальной активности как в отношении грамположительных ( S. aureus ), так и грамотрицательных ( Sal. Typhi и E). .coli ) штаммы бактерий [85].

Артрит и анальгетик:

Обезболивающие эффекты применения пиявки были установлены во многих исследованиях на пациентах с остеоартритом, которые утверждали, что пиявки более успокаивают, чем местный диклофенак, без побочных эффектов [86].Аналогичным образом, некоторые исследования доказали, что гирудин может уменьшить синовиальное воспаление у пациентов с артритом, ингибируя белок DING, производное синовиального стимулирующего белка, действующего как аутоантиген у пациентов с ревматоидным артритом [87]. В другом исследовании группа женщин с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава получала курс лечения локально 2-3 пиявками. У всех пролеченных пациентов отмечалось уменьшение боли и улучшение состояния инвалидности. Эффективность пиявки наблюдалась через 1 неделю терапии и длилась не менее 2 месяцев [88].

Другое клиническое испытание на пациентах с запущенным остеоартритом коленного сустава доказало, что лечение пиявками может эффективно снизить потребность в приеме анальгетиков. Было отмечено, что двойная схема лечения с интервалом в 4 недели показала более длительное облегчение и лучшую физическую активность, чем однократный курс лечения [89]. Кроме того, была оценена эффективность лечения пиявками в сочетании с традиционным травяным составом Унани. Было замечено, что пациенты, получавшие комбинированное лечение, демонстрировали меньшую боль и скованность, а также лучшую работоспособность [90].В других сообщениях показана терапия пиявками в качестве анальгетика при боли в подвздошно-крестцовом суставе и синдроме цервикобрахиалгии [17].

Как пиявки теперь играют роль в хирургии: козы и газировка: NPR

YouTube

Примечание редактора: видео с пиявками, используемыми в хирургии, немного кроваво, особенно после 2-х минутной отметки.

Пиявки получают плохую репутацию, но, возможно, они этого не заслуживают.

Да, они жуткие кровососы. И они могут вызвать почти первобытное чувство отвращения и отвращения. Персонаж Хамфри Богарта в фильме 1951 года « Африканская королева » даже назвал их «грязными маленькими дьяволами».

Но скромная пиявка возвращается. Это существо все чаще играет ключевую роль в качестве помощника ученых и врачей, просто будучи кровожадным «я».

Дальние родственники дождевых червей, большинство видов пиявок – паразиты, питающиеся кровью как животных, так и людей. Они часто встречаются в пресной воде и перемещаются либо путем плавания, либо медленно, используя две присоски – по одной на каждом конце своего тела – для закрепления. Большинство видов имеют длину от четверти до трех дюймов.

Достигнув ничего не подозревающего хозяина, пиявка тайком прикрепляется и начинает кормиться. Он использует треугольный набор из трех зубов, чтобы врезаться, и выделяет набор химических веществ, разжижающих кровь и обезболивающих кожу, поэтому его присутствие остается незамеченным.

Некоторые виды пиявок могут также жить на суше, процветая во влажных средах, таких как леса южной Азии. Биологи недавно сообщили, что пиявки в этом регионе могут предоставить ценную картину того, какие животные присутствуют в определенной области: паразиты несут кровь и ДНК своего хозяина в кишечнике после каждого приема пищи.

Пиявки цепляются за своего хозяина передней присоской, затем используют три зуба, чтобы врезаться и начать кормление. Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж

Пиявки цепляются за своего хозяина передней присоской, затем используют три зуба, чтобы врезаться и начать кормление.

Джош Кэссиди / KQED; Квентин Годри, Мэрилендский университет; Майкл Балтзли, Университет Западного Орегона; Криста Тодд, Вестминстерский колледж

«Они находят то, чего вы не находите», – сказал Майкл Тесслер, научный сотрудник Американского музея естественной истории в Нью-Йорке. По его словам, в качестве дополнительного бонуса (в зависимости от вашей точки зрения) люди привлекают пиявок как потенциальную пищу с кровью. Таким образом, существа не чураются внимания исследователей, что делает сбор образцов быстрым и легким.

Тесслер и несколько его коллег собрали 750 наземных пиявок из рода Haemadipsa из Камбоджи, Бангладеш и южного Китая. Затем они проанализировали ДНК каждой пищи пиявки длиной в дюйм, чтобы идентифицировать ничего не подозревающих доноров крови. С помощью этого анализа ученые смогли идентифицировать диких и домашних животных, распространенных в этих районах, в том числе некоторые виды, требующие сохранения.

Исследование также обнаружило несколько сюрпризов. Часть еды пиявки была получена от нескольких видов птиц, а одна – от летучей мыши.«Ясно, что эти вещи обходятся», – сказал Тесслер.

Помимо использования в полевой биологии, пиявки играют важную роль в аптечке хирурга.

Связь между лекарями и пиявками восходит к древним египтянам и древним грекам. Согласно греческим философам, болезнь была результатом дисбаланса телесных жидкостей или юмора. Они считали, что применение пиявок к пациентам поможет восстановить равновесие. Пиявки широко использовались как лекарство от множества болезней, особенно в средневековой Европе.

Эти методы были низведены до статуса шарлатанства с появлением современной медицины в 20 веке, когда врачи разработали новые, более эффективные методы лечения. Однако в настоящее время медицинские пиявки переживают возрождение, поскольку их способность к кровососу ориентирована на более научные цели.

По словам доктора Рудольфа Бантика, ручного хирурга и директора отделения микрохирургии Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско, пиявки пригодятся во время реконструктивных операций, например, для повторного прикрепления пальцев.Во время такой процедуры хирурги восстанавливают мелкие артерии, по которым кровь попадает в отрезанный палец. Однако крошечные вены, по которым кровь выводится обратно, могут быть слишком повреждены или слишком малы для восстановления, в результате чего кровь застаивается в пальце.

Вот тогда и появляется Hirudo medicinalis .

«Пиявка действует как вена, – сказал Бантик.

Он вытягивает несвежую кровь из прикрепленного пальца во время кормления, позволяя поступать свежей, насыщенной кислородом крови. Химические вещества в слюне пиявки также помогают предотвратить образование тромбов в поврежденной ткани.Врачи применяют свежие пиявки в течение примерно десяти дней. Это дает достаточно времени для того, чтобы новые крошечные вены вырастали и создавали каналы, по которым кровь самостоятельно уходит из пальца пациента, сказал Бантик.

На протяжении всего лечения хирурги заказывают пиявок в аптеке, как и любое другое лекарство.

Если эти маленькие парни все еще доставляют вам неприятности, не волнуйтесь: они, вероятно, не появятся в вашей местной аптеке в ближайшее время, поскольку в основном они используются в больницах.

Когда хирурги запрашивают медицинских пиявок, фармацевты Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра отвечают на звонок, превращая пиявок в бутылки для таблеток. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED

Когда хирурги запрашивают медицинских пиявок, фармацевты Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра отвечают на звонок, превращая пиявок в бутылки для таблеток.

Джош Кэссиди / KQED

Однако вы можете столкнуться с ними в некоторых исследовательских лабораториях. Дэвид Вайсблат, биолог из Калифорнийского университета в Беркли, изучал развитие и эволюцию пиявок более 40 лет. Недавно он начал проект, чтобы узнать больше о поведении пиявок и нейробиологии.

Это включает размещение пиявок на шахматной доске, сделанной из наждачной бумаги. Квадраты чередуются между грубыми и гладкими зернами.Многие пиявки, маленькие охотники на улиток из рода Helobdella , отдают предпочтение более гладким квадратам, движущимся строго по диагонали.

«Это как маленькая пешка на шахматной доске, которая сошла с ума», – сказал Вайсблат.

Хотя по стандартам позвоночных у пиявок нервная система может не впечатлять, они все же способны использовать информацию из окружающей среды для принятия решений, сказал Вейсблат. А понять, как работает этот процесс, пиявке легче, чем нервной системе мышей или крыс.«Понимая, как пиявки находят себе дорогу с таким небольшим количеством нейронов, мы можем начать понимать, как нервная система обрабатывает и кодирует информацию», – сказал Вейсблат.

По словам Вейсблата, уловка того, как пиявки чувствуют и перемещаются в окружающей среде, однажды может быть применена в биоинженерных приложениях, таких как проектирование небольших исследовательских роботов. «Пиявки могут ходить по стеклянным поверхностям, ползать со своими присосками и исследовать самые разные способы», – сказал он.

«Это довольно удивительно, если подумать, насколько они просты».

Эмма Хиолски – внештатный научный журналист и стажер, работающая с серией видеороликов KQED Deep Look. Ее работа появилась в Science, Chemical & Engineering News, и The San Jose Mercury News. Вы можете найти ее в Twitter @EHiolski.

Пиявочная терапия – протоколы антикоагуляции

Лечебная пиявка для пациентов головы и шеи

вернуться в: Протоколы микрососудистой хирургии; см. «Мониторинг и спасение свободных откидных створок»

Теория использования пиявок

Венозный застой возникает, когда вены, отводящие кровь из ткани, не могут выполнять свою работу из-за свернувшейся в них крови или из-за внешнего давления на отводящую вену. Затем кровь скапливается в тканях и не может выйти.Эта скопившаяся кровь в конечном итоге может разрушить целостность ткани, и ткань может погибнуть. Венозный застой в большинстве случаев лучше всего лечить, быстро вернув пациента в операционную, чтобы удалить венозную обструкцию. В редких случаях это невозможно или не показано, и в этих ситуациях можно использовать пиявки для облегчения венозного застоя.

Пиявки вырабатывают в слюне фермент под названием гирудин. Гирудин – мощный антикоагулянт. Они производят это, чтобы их хозяин не образовывал сгусток, чтобы им было легче питаться кровью.Когда вы применяете пиявку, гирудин действует локально в месте укуса, позволяя продолжать кровотечение в течение 2-3 часов после удаления пиявки. Когда пиявка прикреплена, она активно удаляет часть скопившейся крови, что снижает давление в ткани. После удаления пиявки скопившаяся венозная кровь будет продолжать стекать с того места, где была прикреплена пиявка, что оказывает терапевтическое воздействие на ткани. Эффект гирудина может длиться до нескольких часов. Вы можете сказать, что он больше не активен, когда кровь перестанет стекать.В это время вам следует применить еще одну пиявку, если только врачи не укажут иное.

В большинстве случаев вам нужно применять только одну или две пиявки за раз. Затем, когда вы применяете следующую пиявку, вы помещаете ее в другое место на участке ткани, который необходимо обработать. Иногда, если мы имеем дело с очень большим лоскутом, мы посоветуем вам использовать более одной пиявки. Всегда, если у вас есть вопросы о том, сколько пиявок использовать или где их разместить, звоните нам в любое время.

Когда вы применяете пиявку, вы должны отгонять ее от участков, где вы не хотите, чтобы она прикреплялась. Нанесите небольшое количество D5 на желаемую область, чтобы пиявка начала кормиться. Когда он находит место, которое ему нравится, он цепляется за него. Затем, когда он наполнится, он отпустит и уйдет. Никогда не прекращайте активно кормить пиявок. Именно в критический момент, когда пиявка отпускается, медсестра должна поймать пиявку и усыпить ее, иначе она может сбиться с пути и заблудиться, или, что еще хуже, решить, что она хочет снова прикрепиться к другому месту…как глаз или рот пациента. Медсестра несет ответственность за предотвращение этого осложнения, и мы понимаем, что это очень трудоемкое лечение.

Все пациенты, проходящие лечение пиявками, должны получать фторхинолон (мы обычно используем левакин), который следует начинать до применения первой пиявки и продолжать до 24 часов после прекращения лечения пиявками. Если на обработанном участке есть открытые или некротические раны, прием антибиотика следует продолжать до их заживления.Это связано с тем, что пиявки несут в слюне множество бактерий (наиболее распространенной из которых является Aeromonas hydrophila), которые могут вызывать раневые инфекции. Если ваш пациент не принимает Levaquin, обратитесь к резиденту OTO по этому поводу. Если Levaquin будет прекращен слишком рано, сообщите нам об этом.

Указания по обращению с лекарственными пиявками

1. Пиявки заказываются в аптеке.
2. Пиявки нужно прикладывать к ткани, которую мы хотим лечить. В большинстве случаев это будет кожа свободного лоскута вставки.Однако это может быть любая кожа, которая выглядит тусклой после операции, даже если это не свободный лоскут. Резидент ОТО должен «очертить» пластиковыми драпировками область, в которой будут применяться пиявки. Пластиковые простыни могут быть устроены так, чтобы помочь «сдерживать» пиявок в опасной зоне.
3. Пациент запущен на Левакине.
4. Спросите резидента, сколько пиявок нужно использовать за сеанс. (Обычно всего один, может, два.)
5. Спросите резидента, не сомневаетесь ли вы, где следует применять пиявку.
6. Поместите пиявку на эту ткань. Он будет немного покачиваться в поисках подходящего места. Если он начинает покидать область, которую мы хотим обработать, используйте руки в перчатках как стену, чтобы заставить ее оставаться в нужной области. Нанесение небольшого количества D5 на желаемую область побудит пиявку начать кормление.
7. Когда он перестает шевелиться, вероятно, он прикреплен. Никогда не сжимайте прикрепленную пиявку; он может вырвать Aeromonas, живущую в его желудке, что увеличивает вероятность инфицирования раны.
8. Регулярно осматривайте пиявку (примерно каждые 10 минут), чтобы убедиться, что она все еще на месте. Вы можете ожидать, что пиявка останется на месте не менее 30 минут.
9. Когда пиявка отпустит, возьмите ее и поместите в банку с 95% этанолом. Это усыпит его. Сдать в аптеку.
10. Вы увидите, что из того места, где была прикреплена пиявка, будет сочиться темная (венозная) кровь. Накройте его влажной марлей, чтобы впитать кровь. Протирайте это пятно каждые 15 минут или около того, чтобы проверить, не сочится ли свежая кровь.Когда он перестанет сочиться, примените еще одну пиявку.
11. Не удивляйтесь, если приказы немного изменятся, например, «применять пиявку каждые 2 ч», вместо ожидания остановки слива.
12. Серийный гематокрит через каждые 8 ​​часов должен быть получен у пациентов, проходящих терапию пиявками. Нет ничего необычного в том, что повторные переливания крови требуются пациентам, проходящим лечение пиявками.

Протоколы антикоагуляции свободного лоскута

Аргатробан

Механизм действия: Аргатробан – синтетический прямой ингибитор тромбина, который обратимо связывается с активным центром тромбина.Его антикоагулянтный эффект достигается за счет ингибирования реакций, катализируемых или индуцированных тромбином, включая образование фибрина; активация факторов свертывания крови V, VIII и XIII; активация протеина С; и агрегация тромбоцитов.

Применение: Используется для пациентов, которым требуется системная антикоагуляция, когда есть диагноз гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Вводится внутривенно с болюсной дозой или без нее. Ниже приведены рекомендации по применению аргатробана для лечения ГИТ, которые могут быть использованы для пациентов, нуждающихся в системной антикоагуляции во время процедур со свободным лоскутом.Существуют и другие рекомендации по применению аргатробана для лечения тромбоза крупных сосудов, которые предписывают более высокие дозы.

1. Получить базовый уровень АЧТВ.
2. Начните инфузию со скоростью 2 мкг / кг / мин. Следуйте АЧТВ каждые 2 часа, с целевым уровнем АЧТВ в 1,5–3 раза выше исходного уровня.
3. Увеличение или уменьшение на 1 мкг / кг / мин в зависимости от АЧТВ.
4. Нет никаких указаний относительно продолжительности терапии в этой ситуации.

Фармакодинамика: сразу после начала инфузии Аргатробана проявляется антикоагулянтный эффект, поскольку концентрация Аргатробана в плазме начинает расти.Устойчивые уровни как лекарственного средства, так и антикоагулянтного эффекта обычно достигаются в течение 1-3 часов и поддерживаются до прекращения инфузии или корректировки дозировки. Стабильная концентрация Аргатробана в плазме увеличивается пропорционально дозе (для инфузионных доз до 40 мкг / кг / мин у здоровых субъектов), что коррелирует с увеличением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Хотя другие глобальные тесты на основе тромбов, включая протромбиновое время (PT), международное нормализованное отношение (INR) и тромбиновое время (TT), зависят от Аргатробана, терапевтические диапазоны для этих тестов не определены для терапии Аргатробаном.

Меры предосторожности: Аргатробан проходит печеночный клиренс, и дозы должны быть изменены при нарушении функции печени. Категория беременности B.

Ссылки: Инъекции Аргатробан-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2005 г.

tPA (Alteplase)

* Использование не по назначению

tPA, или альтеплаза, представляет собой тромболитический агент, использование которого было описано для восстановления свободных лоскутов в нескольких исследованиях, включая Rinker et al. Его роль заключается в установлении несостоятельности венозного анастомоза, приводящей к тромбозу сосудистой сети лоскута.Урокиназа также была описана в этой роли (D’Arpa et al., Serletti et al.). Альтеплаза связывается с фибрином в тромбе и превращает захваченный плазминоген в плазмин, тем самым инициируя фибринолиз. Он показан при дисфункции катетера из-за образования тромба. Период полувыведения составляет 5 минут, и выведение происходит в основном печенью. Противопоказанием является известная гиперчувствительность; Класс беременности C.

1. Удалите венозный анастомоз, чтобы tPA не вводился системно.
2. Загрузите Alteplase в противотуберкулезный шприц с короткой иглой 27 г
3. Начальная доза tPA (Alteplase) составляет 2 мг, которая перфузируется через лоскут через артериальную сторону либо через открытый анастомоз, либо через боковую ветвь.
4. При необходимости повторите один раз
5. Также рассмотреть возможность системной антикоагуляции

Список литературы

• Rinker BD, Stewart DH, Pu LL, Vasconez HC. Роль рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в спасении свободного лоскута. J Reconstr Microsurg. 2007 Февраль; 23 (2): 69-73.
• D’Arpa S, Cordova A, Moschella F. Фармакологический тромболизис: еще одно оружие для спасения свободного лоскута. Микрохирургия. 2005; 25 (6): 477-80.
• Серлетти Дж. М., Моран С. Л., Орландо Г. С., О’Коннор Т., Эррера HR.Протокол урокиназы для восстановления свободного лоскута после длительного венозного тромбоза. Plast Reconstr Surg. 1998 ноя; 102 (6): 1947-53.

Противодействующие антикоагулянты и антиагреганты

Лекарства	Механизм	Вмешательство	Комментарии
Антикоагулянты
Варфарин	Ингибирует витамин К в качестве кофактора в производстве факторов II, VII, IX, X		Эффект начинается через 4-6 часов после приема и требуется 24 часа для снижения МНО.Вызывает устойчивость к последующему действию варфарина в течение 1 недели.
Гепарин (внутривенно болюс или инфузия; без лечения гепарином SQ)	Комплекс гепарин-антитромбин ингибирует тромбин и Ха; может также снизить агрегацию тромбоцитов	Протамин, 1 мг на 100 ЕД гепарина, введенного, если болюс был <1 часа до или инфузия остановлена ​​<3 часов до	Может также использовать DDAVP HIT тромбоцитопения начинается с 7 по 14 день.При наличии антител (~ 100 дней) переливание тромбоцитов может увеличить артериальный тромбоз
Низкомолекулярный гепарин (Lovenox, Fragmin)	Ингибирование Ха	Протамин, 1 мг на мг Ловенокса за последние 4 часа
Антиагреганты
Аспирин	Необратимо блокирует COX, предотвращая образование TXA2	Переливание тромбоцитов DDAVP
Блокаторы АДФ-рецепторов (Плавикс, Тиклид)	Необратимое неконкурентное ингибирование поверхностного сайта связывания АДФ	Переливание тромбоцитов DDAVP
Агенты, блокирующие гликопротеиновые рецепторы (GPIIb / IIIa) (Реопро, Интегрилин, Агграстат)	Нарушение связывания фибриногена с рецепторами поверхности тромбоцитов	Реопротрансфузия тромбоцитов Интегрилин или Агграстат – тромбоциты и фибриноген	Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается через 48 часов после отмены Реопро и через 4-8 часов после приема Интегрилина или Агграст .
Фибринолитики (активаза, стрептокиназа, урокиназа, ретаваза, TNKase)	Присоединиться к фибрину или ускорить путь плазминогена	Криопреципитат, 10 шт.
Ингибиторы тромбина (аргатробан, Рефлудан, Ангиомакс)		Нет агентов прямого реверсирования	Можно использовать DDAVP, плазменный концентрат vWF и rFVIIa

DDVAP – десмопрессин, 0.3 мг / кг. Увеличивает высвобождение фактора VIII и vWF, тем самым улучшая адгезию тромбоцитов

FFP – свежезамороженная плазма, 20 мл / кг в / в. Повторить, если кровотечение продолжается
Тромбоциты – 5 единиц

rFVIIa – рекомбинантный фактор VIIa, 20-90 мкг / кг. Может быть полезным для отмены приема антикоагулянтов и антиагрегантов, но используется не по назначению

ЦОГ – циклооксигеназа

HIT – гепарин-индуцированная тромбоцитопения

TXA2 – тромбоксан А2

vWF – фактор фон Виллибранда

Список литературы

Powner DJ, Hartwell EA, Hoots WK.Противодействие воздействию антикоагулянтов и антиагрегантов во время неотложных нейрохирургических вмешательств. Нейрохирургия. 2005 ноя; 57 (5): 823-31.

Когда пиявки используются в современной медицине: мы повернули время вспять? | For Better

Иногда их называют «червями, которых мы любим ненавидеть», пиявки часто получают плохую репутацию.

Они являются прекрасным дополнением к фильмам ужасов: в культовой классике 1986 года «Останься со мной» есть сцена, которая графически изображает реакцию Верна, когда он нашел пиявку на своей шее после купания в пруду, наполненном пиявками.Совсем недавно в вызывающем передергивание эпизоде ​​«Фактора страха» 2014 года участники сидели в ванной, полной пиявок по шею. Если этого было недостаточно, чтобы заставить вас заткнуть рот, участники должны были съесть кровососущих червей как часть испытания. Это отвратительно даже для такого человека, как я, в области хирургической медицины.

Хотя пиявки часто получают высокие оценки по общей шкале, в последнее время они стали известными благодаря своему медицинскому применению – и, в частности, как лекарственные спасители косметически улучшенных носов.Берегись, мир, пиявки стали мейнстримом с «гирудотерапией».

Даже лучший писатель ужасов не смог бы придумать такое отвратительно эффективное создание. Насколько нам известно, существует около 700 различных видов пиявок. Это похожее на червя животное имеет присоски на обоих концах: один конец помогает ему двигаться, другой – есть. Он имеет три набора острых, как бритва, зубцов, которые врезаются в вашу кожу, и вы не чувствуете этого из-за естественного анестетика, содержащегося в его слюне. Слюна также содержит антикоагулянт гирудин для предотвращения свертывания крови, а также антиагрегантное средство, препятствующее слипанию тромбоцитов, а также предотвращающее свертывание.Пиявка также содержит ингибитор протеиназы в слюне, чтобы ваше тело не пыталось с ней бороться. Пиявки могут съесть в 10 раз больше своего веса и прожить целый год без еды. Они размножаются половым путем и являются гермафродитами. В настоящее время они входят в список охраняемых видов животных, находящихся под угрозой исчезновения, и их выращивают на пиявочных фермах в США и Европе.

Исторически использование медицинских пиявок было описано в текстах, которым более 2000 лет, например, в Древней Греции и Египте.Кровопускание было обычной практикой, как описано в древнем санскритском тексте Сушрута Самхита. Спустя столетия, в средневековье, их использовали, чтобы «уравновесить юмор». Совсем недавно, в 19-м и начале 20-го века, врачи использовали пиявок для кровопускания, например, в Бедейл-пиявке в Англии или для лечения нашего первого президента Джорджа Вашингтона на смертном одре.

Новое увлечение пиявками следует за старым: современные «гирудотерапевты» утверждают, что пиявки могут вылечить от мигрени и сердечных заболеваний до заболеваний суставов и бронхита.Есть даже сайт Академии гирудотерапии с курсами на английском, польском и русском языках. Но будьте осторожны, покупатель. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пиявок исключительно при локализованном венозном застое после операции. Вероятно, это единственный раз, когда FDA рассматривало живое дышащее животное как медицинское устройство. Их открытие было основано на использовании существа во всех узлах пластической хирургии.

Многие процедуры пластической хирургии, при которых нарушается кровоснабжение – или, скорее, накопление дезоксигенированной крови – потенциально могут быть облегчены с помощью пиявочной терапии.Одна специальность пластической хирургии, микрохирургия, особенно подходит для использования пиявок. Это относится к операции, которая проводится под операционным микроскопом с использованием тонких инструментов для прикрепления крошечных кровеносных сосудов с помощью швов и игл, едва видимых невооруженным глазом. Микрохирург может прикреплять сосуды после трансплантации ткани, такой как мышцы, из одной части тела в другую, повторного прикрепления отрубленных конечностей или, в последнее время, трансплантации всего лица или руки от одного пациента к другому.Сосуды часто имеют толщину менее миллиметра и, особенно в случае вены, легко сдавливаются, что приводит к венозному застою. Поскольку артерия имеет толстые стенки и ее нелегко сжимать, а вена тонкостенная и легко сжимается, обычно это вена. Когда это происходит, накапливается углекислый газ, ткань начинает синеть и в конечном итоге умирает. Здесь и вступают в игру кровососущие пиявки. Пиявки помогают непрерывно удалять старую кровь, пока не начнут работать новые вены.Пиявки также полезны при косметической хирургии, например, после подтяжки лица, особенно у курильщиков, или при подтяжке и уменьшении груди при плохом кровоснабжении соска. Недавно пиявка прославилась тем, что помогала женщине с нагрубанием кончика носа – потенциальным осложнением после ринопластики. Размещение пиявок на кончике носа помогло удалить скопившуюся кровь и в конечном итоге помогло ей получить прекрасный результат.

Я помню, как жил с пиявками и смеялся про себя, когда писал приказ помещать одну пиявку на кончик пальца каждые 15 минут в течение 24 часов.Хотите заказать пиявок? Есть номера 1-800, по которым можно разместить заказ и отправить его по почте экспресс-службой в тот же день.

Итак, в следующий раз, когда вы будете смотреть игровое шоу, единственная цель которого – заставить вас дрожать от отвращения, переосмыслите эти маленькие удивительные живые медицинские существа, которые могут помочь в лечении сложных хирургических проблем и спасти части тела.

Лечение пациентов кожными трансплантатами

Лечебные пиявки издавна использовались при лечении болезней и болезней, а также при заживлении кожных трансплантатов.

Лечение пиявками используется в течение многих лет, были проведены исследования, и было обнаружено, протестировано и доказано, что лечение пиявками действительно может помочь в процессе заживления кожных трансплантатов.

Как пиявочная терапия способствует исцелению и выздоровлению пациентов, перенесших пересадку кожи?

Как только пиявки прикрепляются к кожному трансплантату, они начинают сосать кровь. Во время сосания они также выделяют из слюны компонент, называемый гирудином.Этот компонент очень важен для подавления агрегации тромбоцитов (процесса, при котором тромбоциты слипаются или слипаются) и каскада коагуляции (серии процессов, которые заканчиваются образованием фибринового сгустка).

Если эти два вредных осложнения присутствуют в кожном трансплантате, будет заметный венозный застой, который замедляет процесс заживления кожного трансплантата. Когда кожный трансплантат плохо циркулирует, участок становится синюшным [состояние, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови], затем он затвердевает и охлаждается, пока пересаженная ткань не умирает.Эти процессы подавлены из-за гирудина и ингибитора фактора Ха, присутствующего в слюне пиявки. Поскольку в их слюне есть сосудорасширяющий компонент, венозный застой еще больше уменьшается, способствуя хорошему притоку крови к кожному трансплантату. После продолжительной терапии лекарственными пиявками кожный трансплантат вскоре станет теплым и розоватым, что является хорошим признаком адекватного кровоснабжения.

Частота лечения пиявками у пациентов с кожными трансплантатами

Лечебные пиявки сосут пораженную область в течение часа или более, при этом они могут съесть одну-две чайные ложки крови.Через два дня после лечения пиявками в месте пересадки кожи будет заметно усиление кровоснабжения этой области.

Частота лечения пиявками у пациентов с пересадками кожи составляет от четырех до пяти дней, в то время как частота у пациентов с поврежденными кожными трансплантатами составляет от шести до десяти дней.

Как вернулись пиявки

Фото: Виталий Гулай / Getty Images / iStockphoto

Приятно думать о современной медицине, как о современной войне, как о высоких технологиях, почти безличных.Наши лекарства созданы на молекулярном уровне. Хирургия замочной скважины, компьютерная визуализация и робототехника обещают волшебные, почти неинвазивные способы поддержания здоровья.

Так почему врачи снова используют пиявок?

У лечебной пиявки три челюсти и сто зубов. С их помощью он впивается в кожу и вводит анестетики, чтобы не нарушить прием пищи, химические вещества, расширяющие кровеносные сосуды, чтобы улучшить отток полезных веществ, и антикоагулянты, чтобы предотвратить свертывание крови и затруднить ее прием.Потом начинает сосать. Пиявка может поглощать человеческую кровь в десять раз больше собственного веса. Кошмар, правда?

Терапевтическое использование пиявок имеет долгую историю. Это записано в древних индийских и греческих справочниках по медицине. В средневековой и ранней современной европейской медицине у пациентов брали кровь из-за большого разнообразия предполагаемых дисбалансов в телесных жидкостях. У вас красная кожа от лихорадки? Слишком много крови: пиявка. Действуя непостоянно? Вы, вероятно, слишком оптимистичны, а это значит, что у вас слишком много крови: пиявка.(За необычайно регулярное обращение к кровотечениям самих врачей часто называли пиявками.) В 19 веке повсеместно в Европе началось увлечение пиявками, следуя теории наполеоновского врача, который утверждал, что все болезни возникают в результате воспаления кишечника: голод и Он считал, что кровотечение очистит организм от токсических эффектов. Пиявки считались идеальным лекарством от всего, от нимфомании до туберкулеза. Соединенные Штаты импортировали миллионы пиявок из Германии, потому что американские пиявки не так хорошо сосали кровь.Но в конце концов химия и биология возобладали, и к началу 20 века пиявки вошли в отвратительную историю ненаучной медицины.

Затем, в 1985 году, собака откусила правое ухо 5-летнему мальчику из пригорода Бостона. Врач мальчика, пластический хирург по имени Джозеф Аптон, снова прикрепил ухо, но оно стало чернеть и умирать: кровь могла попасть в него, но не вышла снова из-за свертывания в венах. Разжижающие кровь препараты не помогли, и прокалывание уха не помогло.К счастью, Аптон вспомнил статью, которую он когда-то читал, о терапевтическом воздействии пиявок на скопившиеся ткани.

Он связался с компанией «Биофарм», которая выращивала и продавала пиявок. (Он был создан всего пару лет назад зоологом Роем Т. Сойером, который написал исчерпывающее трехтомное исследование биологии и поведения пиявок и подозревал, что они должны вернуться в медицину из-за всех этих интересных химические вещества в их слюне.) Биофарм находился в Уэльсе, поэтому 30 пиявок были доставлены через Атлантику в Бостон.Джозеф Аптон прикрепил два к заложенному уху мальчика, и через несколько минут оно начало приобретать здоровый цвет. Через пару дней с органом стало все в порядке, и Аптон стал первым врачом, успешно восстановившим ухо ребенку с помощью микрохирургии. Плюс пара вампирских слизней.

Повторное открытие Аптона фактически предшествовало другим; в конце концов, помните, что он видел статью на эту тему. Два пластических хирурга из Югославии объявили о положительных результатах своих экспериментов с пиявками для лечения заложенности вен в журнале British Journal of Plastic Surgery в 1960 году, хотя они пришли к выводу, что следует искать другие методы.В 1972 году французский хирург Жак Боде успешно использовал пиявки для предотвращения послеоперационного свертывания крови, и его методы были скопированы во Франции, а работа Боде в Великобритании была описана в New York Times в 1981 году, и Аптон, возможно, помнил этот отчет. если не в более ранних медицинских статьях, четыре года спустя, когда он столкнулся с черным ухом ребенка. В любом случае, в третий раз повезло – сенсационный успех Аптона попал в заголовки газет и положил начало настоящему возрождению пиявки.Пиявки стали широко использоваться в Соединенных Штатах, и в 2004 году FDA одобрило их как «медицинское устройство», что позволило новым компаниям, разводящим пиявок, из других стран выйти на рынок.

Сегодня пиявки часто используются при операциях по прикреплению костей, пересадке кожи и реконструктивной пластической хирургии, поскольку они настолько хороши в поддержании кровотока пациента в поврежденной области, что помогает венам снова срастаться. Активный антикоагулянт в слюне пиявки, белок под названием гирудин, может производиться отдельно, и Биофарм выделил и повторно синтезировал многие другие активные и полезные соединения из медицинской пиявки и других видов, включая ужасающую гигантскую пиявку Амазонки, длина которой равна длине вашего тела. предплечье и пронзает жертву шестидюймовым хоботком.

Но у этой скромной старой медицинской пиявки все еще есть выигрышная комбинация эффектов, к тому же она дешевая и автоматически воспроизводит себя. Возможно, что еще более удивительно, пиявки также облегчают симптомы остеоартрита при нанесении на колени из-за противовоспалительных и других соединений в их слюне, которые до сих пор полностью не изучены. Использование пиявок имеет меньше побочных эффектов, чем стандартное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, и они более эффективны в облегчении боли и скованности, чем лучшие лекарства для местного применения.Итак, одно традиционное использование пиявок в аюрведической медицине и других системах – для облегчения боли и воспаления – всегда было правильным.

Так случилось, что Джозеф Аптон уже имел опыт воскрешения отвратительных медицинских практик из прошлого. Он служил армейским врачом в Огасте, штат Джорджия, во время войны во Вьетнаме, когда у многих вернувшихся солдат были сильно инфицированные раны. Аптон знал, что врачи времен Гражданской войны использовали личинок – они питались только мертвой плотью и поэтому эффективно очищают нежизнеспособные ткани ран.Он рискнул и применил личинок на своих солдатах – с большим успехом, пока начальство не узнало об этом и не пригрозило ему военным трибуналом. Годы спустя, когда Аптону пришла в голову идея спасти мальчику ухо, он вспомнил об этом опыте и решил не говорить начальству, что планирует использовать пиявок. Он просто пошел вперед и сделал это. Иногда переосмысливающему приходится нарушать правила.

Отрывок из книги Стивена Пула Rethink: The Surprising History of New Ideas, из Scribner 15 ноября.

Пиявка | медицинская процедура | Britannica

Пиявка , приложение живой пиявки к коже, чтобы вызвать кровоток или истощить кровь из определенной области тела. В течение 19 века пиявка часто практиковалась в Европе, Азии и Америке, чтобы истощить организм кровью, подобно кровопусканию. Сегодня, однако, к пиявкам прибегают лишь изредка, чтобы восстановить кровоток к участкам поврежденных вен после повторного прикрепления придатка или пересадки ткани.Чаще всего для этой цели используют пиявку европейскую лекарственную, Hirudo medicinalis , водный сегментированный червь, чьи кровососущие способности когда-то сделали его ценным коммерческим предметом.

Лечебная пиявка зарекомендовала себя в медицине благодаря своим особенностям ротовой полости и фармакологически активным веществам, присутствующим в ее слюне. Hirudo medicinalis имеет три бранши с примерно 100 острыми зубцами на каждом внешнем ободе. Пиявка питается, сначала прикрепляя присоску к коже.Рот, расположенный в середине присоски, открывается, обнажая зубы, которые врезаются в кожу пациента. Слюна пиявки содержит вещества, которые обезболивают область раны (делая укус практически безболезненным) и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к месту укуса. Слюна пиявки также содержит фермент, который способствует быстрому удалению веществ, содержащихся в слюне пиявки, от места укуса. Одним из этих веществ является гирудин, встречающийся в природе полипептид, который подавляет действие тромбина, одного из ферментов, способствующих свертыванию крови.Этот мощный антикоагулянт, впервые обнаруженный в 1884 году, но не выделенный в очищенной форме до 1950-х годов, в первую очередь ответственен за обширное кровотечение, возникающее в результате укуса пиявки, хотя здесь присутствуют и другие факторы. Гирудин был произведен в коммерческих количествах с помощью методов генной инженерии.

Подробнее по этой теме

Какая наука стояла за медицинским кровопусканием?

На протяжении веков кровопускание считалось лекарством почти от каждой болезни.Почему древние врачи думали, что это работает?

Первое документальное свидетельство использования пиявок в медицине найдено в санскритских писаниях древних индийских врачей Чараки и Сушруты, датируемых началом нашей эры. Греко-римский врач Гален (129–216 гг. Н. Э.) Выступал за обескровливание пациентов пиявками – практика, которая существовала в различных частях мира на протяжении многих столетий. На протяжении большей части западной истории пиявка – или пиявка – стала настолько распространенной практикой, что врача обычно называли «пиявкой».К началу 19 века «пиявочная мания» охватила Европу и Америку, поскольку пиявка стала частью практики кровопускания. Огромные количества пиявок использовались для кровотечения – от 5 до 6 миллионов ежегодно использовались для забора более 300 000 литров крови только в парижских больницах. В некоторых случаях пациенты теряли до 80 процентов крови за одну пиявку. Процедуры кровопускания, включая пиявку, стали самой распространенной медицинской процедурой в ранний современный период.К началу 19 века многие пациенты регулярно подвергались различным методам кровопускания как средству предотвращения или лечения инфекций и болезней.

Литография, изображающая пиявку пациента, дата неизвестна.

Национальная медицинская библиотека, Бетесда, Мэриленд

Современные хирурги иногда используют пиявки после повторного прикрепления отрубленных частей тела, таких как пальцы, или после процедур трансплантации тканей. В этих операциях перерезанные артерии (которые выводят насыщенную кислородом кровь из сердца) обычно восстанавливают путем наложения швов.Однако вены (которые возвращают к сердцу кровь, обедненную кислородом) тонкостенные, и их трудно зашить, особенно если окружающие ткани повреждены. Если кровоток восстанавливается по артериям, но не по венам, кровь в прилегающей части тела может стать застойной и застойной. Присоединенная часть со временем станет синей, станет безжизненной и подвергнется серьезной опасности быть потерянной. В таких случаях можно применить одну или две пиявки. Одна пиявка питается примерно 30 минут, за это время она съедает около 15 граммов (0.5 унций) крови. После полного наполнения пиявка отделяется естественным образом, и придаток продолжает кровоточить в среднем 10 часов, что приводит к потере крови около 120 граммов. Когда кровотечение почти прекратилось, к придатку прикладывают еще одну пиявку, и процесс продолжается до тех пор, пока организм не восстановит свою собственную рабочую сеть кровообращения – обычно в течение трех-пяти дней. В редких случаях у пациента может развиться инфекция, вызванная микроорганизмами, обитающими в кишечнике пиявки.Это происходит только тогда, когда кровообращение по артериям недостаточное.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.