Гиалурон для суставов: Об инъекциях гиалуроновой кислоты в колено

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Гиалуроновая кислота является обязательным компонентов синовиальной жидкости и тканей сустава, участвует в обмене веществ гиалинового хряща, обеспечивает вязкость синовиальной жидкости и облегчает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга при движении.

Значение гиалуроновой кислоты для здоровья суставов

Здоровый сустав состоит из суставных поверхностей костей, покрытых гиалиновым хрящом, синовиальной оболочки, которая выстилает стенки капсулы сустава изнутри, и синовиальной жидкости, которую продуцирует синовиальная оболочка. Гиалиновый хрящ получает питание из синовиальной жидкости и от нижележащего слоя костной ткани. Здоровый гиалиновый хрящ упругий и плотный. Синовиальная жидкость также смазывает суставные поверхности и облегчает скольжение их при движении.

В больном суставе содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости и тканях сустава резко снижается. Истонченный суставной хрящ разволокняется, движение суставных поверхностей друг относительно друга происходят со значительным трением, воспаляются ткани, окружающие сустав, появляются боли в суставах.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Как применяется гиалуроновая кислота?

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся в полость сустава методом внутрисуставной инъекции. В зависимости от тяжести заболевания таких инъекций может быть 3-5. Повторяются курсы каждые 6-12 месяцев.

Вводить препараты можно как в условиях стационара, так и в поликлинике. Если состояние суставов позволяет, пациент может вести привычный образ жизни во время проведения курса инъекций препарата, но нагрузку на сустав желательно снизить.

При наличии выраженного воспаления в суставе с обильным внутрисуставным выпотом введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше отложить. Например, симптомы воспаления в случае артроза коленного сустава проявляются отечностью сустава, повышением температуры кожи над суставом по сравнению с окружающими тканями, усилением болей и ухудшением сгибания коленного сустава.

Связано это с тем, что большое количество внутрисуставной жидкости может развести препарат настолько сильно, что эффект введенного количества гиалуроновой кислоты будет просто недостаточным. После стихания воспалительных процессов в суставе применение гиалуроновой кислоты даст более выраженный лечебный эффект.

После введения препарата возможно наличие незначительной припухлости в суставе, которая образуется за счет объема самого препарата. Припухлость спадает в течение одного-двух дней.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Преимущества лечения гиалуроновой кислотой при артрозе коленного сустава налицо:
  1. Вскоре после начала применения препаратов уменьшается воспаление.
  2. Заболевание перестает прогрессировать, благодаря чему можно избежать хирургического вмешательства.
  3. Инъекции стимулируют естественный синтез гиалуроновой кислоты.
  4. Препараты безвредны – побочные эффекты у них отсутствуют.
  5. Эффект от инъекций сохраняется еще как минимум год после завершения лечебного курса.
  6. Средства на основе гиалуроновой кислоты питают клетки хондроцитов, тем самым обеспечивая идеальные условия для скорейшего восстановления суставных хрящей.

«Лечение суставов гиалуроновой кислотой – кто пробовал?» — Комьюнити Wonderzine

  • Olesya 19 сентября 2016 в 17:11

Все, наверняка, знают про широкое использование гиалуронки в косметологии и про её положительное воздействие. Но, оказывается, препараты на основе гиалурона натрия широко применяются и в медицине, помогая при заболеваниях суставов.

На днях с проблемой обратилась к доктору Лечебно-диагностического центра на Вернадского, Потехину Александру Владимировичу, именно он мне посоветовал воспользоваться таким метолом лечения.

Конечно, стало интересно, как это и какого эффекта ждать, вот что выяснила:

Гиалуроновая кислота является естественной для человеческого организма, она содержится в синовиальной жидкости суставов, гарантируя нужную для нее густоту, а также участвует в метаболизме гиалинового хряща. С течением прожитых лет выработка данной кислоты уменьшается, что плачевным образом сказывается на состоянии плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Синтетически полученные препараты гиалуронки максимально приближены к натуральному аналогу и работают абсолютно так же: притягивают жидкость, увлажняя суставной хрящ и придавая ему большую эластичность, препятствуя его дальнейшему истиранию и развитию боли, снимая отечность в пораженной зоне.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы можно назвать «жидким протезированием», ведь эта кислота зачастую служит заменой хирургическому вмешательству. Это один из немногих способов лечения больного сустава за относительно короткий отрезок времени. Вводимые внутрисуставно препараты гиалурона натрия становятся настоящим спасением при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вновь давая пациентам шанс жить полноценной жизнью.

Специалисты однозначно отвергают распространенное мнение, что необходимую суточную порцию гиалуроновой кислоты можно получить из пищи: рекомендуемый обычно костный бульон или виноградный сок вкусны и полезны, но не помогут одолеть недуг, вызывающий болевые ощущения в суставах. А рекламируемые гиалуроновые мази и таблетки не способны заменить инъекции. Так что лучше не бояться уколов – и при возникшей потребности обратиться к квалифицированным докторам.

 

Ставить уколы гиалуронки в суставы имеет право только травматолог-ортопед или ревматолог. Обязательно стоит проверить, обладают ли вводимые лекарства подтверждающими их качество сертификатами. Инъекции осуществляются в условиях полной стерильности: участок вокруг сустава обрабатывается, как операционное поле. Сразу после введения препарата пациент может отправиться домой, но врачи предостерегают от больших физических нагрузок в течение двух суток после укола.

Следует учитывать, что у инъекций существуют и противопоказания – например, при сильном воспалительном процессе в суставах, патологиях систем свертываемости крови, аллергии на яйца и мясо птицы лучше отказаться от уколов. Гиалуроновая кислота, будучи препаратом локального действия, не вызывает побочных эффектов, однако к детям должен быть индивидуальный подход: подросткам можно ее ставить, а с малышами рисковать не стоит.

Современные препараты гиалурона натрия не требуют более трех инъекций в сустав, с интервалом введения один раз в неделю. Такого курса ежегодно вполне достаточно при наличии второй или третьей степени артроза. Лекарственное средство не выводится из организма на протяжении нескольких месяцев – и все это время продолжает оказывать благоприятное воздействие на сустав.

Расскажите, кто пробовал такие инъекции? И какие ощущения были, был ли достигнут результат? 

Ферматрон. Инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей клинике Вы можете пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты для лечения суставов.

Для уточнения информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65 или +7(812)295-50-82.

Гиалуроновая кислота – компонент, который все чаще встречается в наше время в фармацевтической и косметической продукции. Это гликозаминогликан, существующий в виде цепей с высокой молекулярной массой, который входит в состав многих тканей человека (соединительная, эпителиальная, нервная), и, соответственно, структур (хрящ, кожа, стекловидное тело), а также является внеклеточным компонентом и находится в биологических жидкостях (синовиальной жидкости, слюне и др.). С увеличением возраста человека ее продукция в организме постепенно снижается, а потребность в ней – нет. Поэтому разработаны препараты гиалуронаты, широко применяющиеся в травматологии и ортопедии, офтальмологии, дерматологии и косметологии. Наиболее стойкая и применяющаяся в медицине форма – это соль гиалуроновой кислоты – натрия гиалуронат.

Актуальность уколов гиалуроновой кислоты в коленный и другие суставы

Болезни суставов широко распространены среди людей по всему земному шару. В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой группой патологий, а также с ее «омоложением».

Это связано со множеством факторов, в частности:

  • ухудшение экологической обстановки, и, как следствие, нарушение минерализации костей и других обменных процессов во всех тканях человека;
  • увеличение средней продолжительности жизни, что, безусловно, ведет к нарастанию числа заболеваний лиц старшего возраста, к коим относятся дегенеративные суставные патологии;
  • ожирение – проблема, увеличивающаяся в своих масштабах и являющаяся причиной повышенной нагрузки на суставы;
  • гормональные перестройки в организме как мужчин, так и женщин, связаны не только с возрастными изменениями организма, но и, зачастую в наше время, с употреблением и получением с пищей гормональных и иных препаратов, изменяющих гормональный профиль человека;
  • получение специфических спортивных нагрузок, причем у спортсменов-профессионалов, зачастую, они чрезмерны и влекут к травмам, а у любителей – бессистемны и часто без соблюдения техники безопасности, что в итоге тоже приводит к травмам;
  • малоподвижный образ жизни – становится все более распространен, от него с годами прогрессирует слабость мышц и, как следствие, повышается риск травмирования суставов;
  • увеличение количества людей с генетическими и иммунными заболеваниями, имеющих различные нарушения строения и функций суставов как симптом;

Сустав имеет сложное строение, и нарушение работы хотя бы одного из его элементов влечет со временем к распространению проблемы на все его структуры. Именно поэтому нарастает актуальность новых решений не только в хирургической травматологии и ортопедии, но и в средствах консервативного лечения суставов. К таким средствам относится гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости и является важным компонентом суставного хряща, способствуя его упругости.

Принцип действия

При возникновении патологии сустава, в нем, как правило, протекает острый или хронический воспалительный процесс. При этом в синовиальной жидкости возрастает количество ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту, в результате чего падают ее вязкие свойства. С течением заболевания, когда хрящ разрушается и истончается в связи с прогрессирующим остеоартрозом, продукция гиалуроната снижается. Это также влияет на показатели синовии, которая работает как «смазка» для суставов, способствуя их скольжению относительно друг друга, предотвращая трение и повреждение, сопровождающееся, в свою очередь, опять же воспалением. Внутрисуставное введение гиалуроната помогает разорвать этот замкнутый круг, способствует улучшению вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости, защищает суставной хрящ от разрушения.

Эффективность гиалуроновой кислоты в лечении суставов

Гиалуронат натрия, введенный внутрисуставно, именуется также протез синовиальной жидкости и действует следующим образом:

  • Защищает хрящ от разрушения в особенности там, где он уже поврежден.
  • Стимулирует синтез собственной гиалуроновой кислоты, уровень которой со временем или в связи с развитием артроза может снизиться.
  • Улучшает амортизационные свойства сустава.
  • Способствует улучшению свойств внутрисуставной жидкости, увеличивает вязкоэластичные показатели.
  • Снижает тугоподвижность, улучшает скольжение суставных поверхностей.
  • Помогает остановить воспалительный процесс.

Множеством клинических испытаний доказана безопасность препаратов гиалуроновой кислоты. Они практически не вызывают аллергических реакций, побочных действий.

Когда назначают инъекции гиалуроновой кислоты?

Специалисты назначают курс инъекций по показаниям:

  • При нарушении целостности суставного хряща.
  • Для уменьшения нарушений двигательных функций.
  • При остеоартрозе как один из методов предотвращения развития заболевания.
  • Для лечения болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений.
  • Для нормализации состава внутрисуставной жидкости после операций на суставе, в том числе, после артроскопий.

В СпортКлинике врачи применяют только качественные препараты строго по показаниям для введения в крупные суставы (коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный), имеют обширный опыт таких назначений с результатами их высокой эффективности в комплексном лечении.

Противопоказания

Гиалуронат натрия – один из наиболее безопасных препаратов в лечении болезней суставов, однако в некоторых случаях инъекции не рекомендуются:

  • Детский возраст.
  • Беременность и лактация (нет данных о безопасности применения у данной категории лиц).
  • Нарушение оттока лимфы.
  • Чувствительность к компонентам препарата.
  • Повреждение кожных покровов в месте введения.
  • Синовит

Применение гиалуроновой кислоты

В наше время эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, опыт применения велик и показывает хорошие результаты. Врач назначает в индивидуальном порядке необходимый пациенту курс, как правило, это 3-5 уколов в сустав. Курсы лечения гиалуронатом при остеоартрозе необходимо повторять раз в полгода – год.

Внутрисуставные инъекции в Минске | ortoped.by

В Центре на платной основе выполняется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем, не требует госпитализации, занимает несколько минут, практически безболезненна, высокоэффективна при заболеваниях коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, а также после артроскопических операций.

Что такое внутрисуставные  инъекции препаратов гиалуроновой кислоты?

Боли в суставах, изменение их формы, уменьшение объема движений – основные признаки остеоартроза.

Среди обывателей распространен термин «отложение солей». Однако доказано, что соли в суставе не откладываются, а причиной остеоартроза является износ покрытия суставных поверхностей костей – хряща. Этот процесс с возрастом затрагивает каждого, но может быть ускорен при травме сустава, в том числе спортивной.

Одними из главных компонентов хряща, который покрывает поверхности костей в суставе, являются хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. Кроме того, гиалуроновая кислота является ключевым компонентом естественной суставной «смазки» (синовиальной жидкости). При остеоартрозе в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроновой кислоты. Это ведет к повышению трения при движениях в суставе и ускоряет износ хряща.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава помогает снизить трение, а значит, замедлить разрушение хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота, проникая вглубь хряща, улучшает в нем обмен веществ, восстанавливает его амортизирующие свойства. Это ведет к уменьшению болевых ощущений, облегчению движений в суставе. Кроме того, стимулируется выработка собственной гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставное ведение гиалуроновой кислоты входит в перечень мероприятий, рекомендуемых Всемирной Организацией Здравоохранения для пациентов с симптомами остеоартроза.

Важно, что препарат также показан для уменьшения болей в суставе и профилактики осложнений у пациентов после артроскопии.

Данная терапия уменьшает зависимость от обезболивающих препаратов, а лечебный эффект может длиться до 9-12 месяцев. Замедляется развитие заболевания, что позволяет надолго отсрочить операцию по замене сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в любой сустав, причем допускается вводить их в несколько суставов одновременно. Чаще всего препарат вводится в коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы

Положительные эффекты и преимущества внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата

  • Уменьшение болевых ощущений при остеоартрозе, а также после артроскопических операций
  • Улучшение подвижности суставов
  • Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах
  • Замедление прогрессирования остеоартроза, возможность избежать либо отложить на более поздний срок вопрос радикального хирургического мероприятия по замене пораженного сустава на искусственный
  • Хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений

Особенности проведения терапии препаратами гиалуроновой кислоты в нашем центре

  • Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата выполняются высококвалифицированными ортопедами-травматологами с большим опытом работы, в стерильных условиях с соблюдением всех правил безопасности для пациента.
  • Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает 100% точное попадание в полость сустава оптимальной дозы препарата.
  • Рекомендуемый курс лечения – 3-5 инъекций в каждый пораженный сустав с интервалом 1 неделя. Можно вводить препарат одновременно в несколько суставов одновременно. При необходимости курс лечения следует повторить через 9-12 месяцев.

Условия проведения внутрисуставных инъекций

  • Наличие рентгенограмм пораженных суставов (могут быть выполнены в нашем Центре).
  • Отсутствие местных воспалительных реакций со стороны сустава (покраснение, местное и общее повышение температуры, гнойничковые кожные высыпания, выпот в суставе) и организма в целом (простудные и прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением, повышение температуры тела).

Информация для пациента

Гиалуроновая кислота не является обезболивающим либо противовоспалительным средством, а также не является быстродействующим препаратом.

Показания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

  • Остеоартроз крупных суставов 1-2, 2, 2-3 стадии.
  • Профилактика осложнений и суставных болей у пациентов после артроскопии

Определение показаний и противопоказаний для внутрисуставной инъекции, а также подбор оптимального препарата производится врачом на основании осмотра пациента с оценкой состояния сустава по рентгенограммам.

Противопоказания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

  • наличие у пациента аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, птичий (куриный) белок, а также непереносимость вспомогательных компонентов препарата
  • наличие у пациента заболевания печени (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность)
  • беременность и кормление грудью
  • выраженный воспалительный процесс внутри либо около сустава (увеличение сустава в объеме за счет скопления в нем жидкости, повышение температуры тела, гнойничковое поражение кожи вокруг сустава)
  • выраженная стадия поражения сустава (остеоартроз 3-4 ст.).

Возможные побочные действия

Препараты гиалуроновой кислоты обычно хорошо переносятся. Редко могут возникать нежелательные эффекты:

  • отечность, воспалительная, болевая реакция со стороны сустава в течение нескольких дней после введения;
  • жжение, болезненность в месте укола, покраснение пораженной области.

Для купирования нежелательных реакций необходим прием противоаллергических, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Не рекомендуется переохлаждение и перегревание сустава в течение 2-3 дней после введения препарата, а также избыточные нагрузки на сустав в течение всего курса введения (5-7 дней после каждой инъекции).

 

Внутрисуставные инъекции — Методики «Доктор ОСТ»

Для уменьшения болевых синдромов во время обострения заболеваний и суставов (тазобедренных, коленных, плечевых) часто назначают внутрисуставные инъекции. Для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды, гиалуроновую кислоты, плазму крови, хондропротекторы и т.д.

Внутрисуставные инъекции с кортикостероидами

Кортикостероидные инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Однако не следует оценивать кортикостероиды как единственный метод лечения артроза. Как правило, кортикостероидные инъекции назначаются в совокупности с другими лечебными процедурами.

О чём следует помнить:


    • Между инъекциями должен быть перерыв 7-10 дней. За это время лекарство покажет свою эффективность, по которой можно будет определить, нужно ли повторить процедуру.
    • Как правило, курс состоит из 2-3 инъекций в полость сустава. Курс проводится не чаще одного раза в год.

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны по 2 причинам: они не только уменьшают болевой синдром, но и способствуют лечению сустава.

    Это объясняется тем, что между поверхностями хряща имеется суставная жидкость, которая защищает хрящи от истирания и выполняет амортизационную функцию. 

    Когда появляется артроз, количество жидкости резко уменьшается, что приводит к нарушению работы сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты решают эту проблему и восстанавливают работоспособность сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота способствует выработке естественной гиалуроновой кислоты.

    Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 7 дней в зависимости от введённого препарата. Иногда нужна всего одна инъекция высококонцентрированной гиалуроновой кислоты.


    В медицинском центре «Доктор Ост» внутрисуставные инъекции проводят высококвалифицированные врачи. Также в клинике применяются другие современные методики лечения.

    Инъекции гиалуроновой кислоты при артрите коленного сустава у спортсменов

    В Центре спортивной ортопедии Клиники Позвоночника доктора Разумовского проводится терапия болевого синдрома при последствиях травм и остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести у спортсменов  с помощью процедур внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия. Эта процедура еще называется: «введение протеза синовиальной жидкости». 

    Что такое гиалуронат натрия?

    Гиалуроновая кислота является природным химическим веществом (полисахарид), которое встречается в различных частях человеческого организма. Оно присутствует в хрящах суставов, в качестве каркаса для структурных молекул  и в синовиальной жидкости, которая заполняет коленный сустав. Будучи весьма вязким, оно работает главным образом как биологическая смазка, уменьшая трение между движущимися соседними тканями.

    Гиалуронат натрия используется для лечения боли в коленном суставе из-за остеоартрита у пациентов, которые не получают желаемого результата при использовании неспецифических противовоспалительных средств и физиотерапии. Гиалуронат натрия вводят непосредственно в  коленный сустав с помощью инъекций.

    Каким образом инъекции помогают при остеоартрите?

    Синовиальная жидкость в коленных суставах помогает смягчать трение хрящевых суставных поверхностей, действуя, как вязкая смазка во время медленных движений суставов, и как эластичный амортизатор во время быстрых движений. Гиалуронат натрия является основным компонентом синовиальной жидкости, а у пациентов с остеоартрозом наблюдается недостаточная концентрация в ней гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроната натрия помогает восстановить нормальные свойства синовиальной жидкости, тем самым в некоторой степени уменьшая боль и дискомфорт, связанные с остеоартритом.

    Лечебные эффекты внутрисуставного введения гиалуроната можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Инъекция моментально обеспечивает качественную внутрисуставную смазку,  улучшая вязкоупругие свойства синовиальной жидкости. Также гиалуронат натрия оказывает местное противовоспалительное (за счет усиления синтеза простагландинов и подавления продукции медиаторов воспаления), обезболивающее (за счет снижения синтеза брадикинина и вещества Р) и хондропротекторное действие в течение длительного времени. Также инъекции увеличивают продукцию эндогенного гиалуроната и предотвращают разрушение хряща, способствуя его регенерации.

    Курсы лечения с гиалуронатом могут значительно улучшить функциональность сустава, уменьшить болевой синдром, а в более тяжелых случаях: отсрочить необходимость проведения хирургических вмешательств на коленном суставе. Также это предпочтительный вариант лечения, если пациент не может контролировать боль при остеоартрите с помощью ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), либо пациент не переносит эти препараты из-за побочных эффектов (желудочные кровотечения и проблемы с почками).

    Как часто нужно делать инъекции?

    Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия делают один раз в неделю, всего 3-5 инъекций на курс лечения. Дозировка препарата зависит от вида вводимого средства: Euflexxa и Hyalgan вводится в количестве 20 мг, а  Supartz – в дозе 25 мг в пораженное колено один раз в неделю. Препарат Synvisc-One требует лишь однократного введения.

    В результате курса боль уменьшается на 30%-60%, что сравнимо с эффектом от применения глюкокортикоидов (стероидных гормонов).  Облегчение болевого синдрома наступает в период от 4 до 12 недель, а эффект длится до трех  месяцев после завершения курса, что превышает показатели гормональной терапии. При необходимости лечение можно проводить повторно.  Комбинация инъекций с пероральным приемом гиалуроновой кислоты увеличивает эффективность лечения.

    Какой режим требуется соблюдать после инъекции?

    Сразу после введения гиалуроната необходимо избегать физических нагрузок в течение 48 часов,  чтобы предотвратить отек сустава. Недопустимо находиться на ногах более 1 часа за первые 48 часов после инъекции. Врач скажет, когда можно будет приступить к занятиям лечебной физической культурой.

    Инъекции гиалуроната в спортивной медицине

    Спортсмены могут страдать из-за ранних дегенеративных заболеваний суставов из-за чрезмерной нагрузки и любых предыдущих травм, которые могли негативно повлиять на суставной хрящ. Поддерживать спортивную форму в период тренировок и соревнований позволяют внутрисуставные инъекции гиалуроната с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

    Инъекции гиалуроната подходят для лечения суставов, связок, сухожилий у спортсменов (эпикондилит,  тендинопатия надколенника и ахиллова сухожилия, артрит коленного и других суставов). Тендинопатия и теносиновит нарушают естественное скольжение сухожилия. Применение гиалуроната может снизить сопротивление скольжения сухожилий. Также  инъекции ингибируют пролиферацию фибробластов и снижают концентрацию коллагена типа III в сухожилии, что уменьшает риск возникновения спаек при заживлении поврежденных сухожилий.  Терапевтический протокол при лечении тендинопатии включает 1 или 2 инъекции.

    Есть ли у гиалуроната натрия побочные эффекты?

    Побочные эффекты крайне редки и могут включать в себя:

    • Боль в месте инъекции
    • Отек колена
    • Кожные высыпания и зуд
    • Головная боль
    • Тошнота и кратковременный понос.
    • Противопоказания к инъекциям
    • Нарушения свертываемости крови
    • Глаукома
    • Инфекция в коленном суставе
    • Инфекция кожи над коленным суставом
    • Аллергическая реакция на гиалуронат натрия, яичный белок (не для всех препаратов)
    • Беременность или подготовка к зачатию
    • Грудное вскармливание

    В любом случае, перед введением препарата обязательна консультация врач-ортопеда для исключения противопоказаний и подтверждения показаний для проведения процедур, определения кратности введения и наименования препарата

    Гиалуроновая кислота для суставов — цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

    Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.

    Описание соединения

    Гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение. Она входит в состав жидкости, которая заполняет полость сустава (синовиальная жидкость) и выполняет ряд важных биологических функций. Соединение является структурным компонентом межклеточного вещества хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность, эластичность. Снижение уровня гиалуроновой в синовиальной жидкости приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

    Как действует?

    Так как гиалуроновая кислота является структурным компонентом синовиальной жидкости и хрящевой ткани, то после ее введения в полость сустава реализуется несколько механизмов действия:

    • Образование на поверхности хрящей защитной пленки.
    • Положительное влияние на течение обменных процессов.
    • Увеличение упругости и эластичности хрящей.
    • Улучшение функционального состояния других компонентов сустава за счет нормализации структуры хрящевой ткани.

    Развитие патологических процессов, а также возрастные изменения в хрящевой ткани сопровождаются уменьшением концентрации необходимых компонентов. Результатом является развитие дегенеративно-дистрофического процесса, который называется артроз. Вначале ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее последующему разрушению.

    Терапевтические эффекты

    За счет патогенетических механизмов после внутрисуставного введения лекарственного средства реализуется несколько важных терапевтических эффектов:

    • Уменьшение болевых ощущений.
    • Восстановление упругости хрящей за счет стимуляции процесса синтеза собственной гиалуроновой кислоты.
    • Уменьшение потребности в других противовоспалительных и обезболивающих препаратах.
    • Заметное замедление прогрессирования нарушения питания и разрушения хрящевой ткани.
    • Длительное сохранение терапевтических эффектов, обычно в течение года после проведенного курса терапии.

    Так как гиалуроновая кислота имеет натуральное происхождение, то она переносится хорошо. На фоне применения лекарственного средства побочные эффекты и негативные реакции развиваются редко.

    Когда используется лекарство?

    Основным медицинским показанием для назначения внутрисуставного введения лекарства является артроз суставов. Часто лекарство вводится в крупные структуры костно-мышечной системы, к которым относится коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой сустав. Своевременное начало лечения дает возможность избежать необратимых изменений в хрящевой ткани, являющихся причиной необходимости установки протеза сустава.

    Как проводится укол?

    Раствор, который в качестве основного действующего вещества содержит в себе гиалуроновую кислоту, предназначен для парентерального применения, а именно выполнения внутрисуставной инъекции. Она выполняется только в условиях медицинского учреждения с соблюдением нескольких основных требований:

    • Для выполнения укола в полость коленного сустава используется специальный шприц и игла соответствующей длины и диаметра.
    • Весь инструментарий, который будет контактировать с тканями пациента должен быть стерильным.
    • Процедуру следует проводить в условиях специального манипуляционного кабинета, оснащенного необходимым оборудованием для выполнения инвазивных манипуляций, а также достаточным освещением.
    • Для исключения осложнений, связанных с повреждением нервных стволов, крупных сосудов во время введения иглы, манипуляцию должен проводить соответствующий медицинский специалист (врач травматолог-ортопед), имеющий достаточный практический опыт в выполнении подобных процедур.

    В современных медицинских специализированных клиниках препараты гиалуроновой кислоты в коленный сустав вводятся под контролем УЗИ (ультразвуковое исследование), при помощи которого визуализируется игла и ткани.

    Особенности манипуляции

    Лечение коленного сустава с использованием гиалуроновой кислоты назначается врачом ортопедом после проведенной объективной диагностики с определением характера и степени выраженности изменений в тканях. Правильное применение лекарственного средства возможно с обязательным учетом нескольких особенностей:

    • Объем вводимого раствора определяется индивидуально, в среднем он составляет несколько мл.
    • Курс лечения препаратами, содержащими раствор гиалуроновой кислоты, может включать выполнение нескольких уколов.
    • Перед выполнением внутрисуставного введения раствора назначается определения возможного наличия аллергии (проба на аллергию обычно проводится с внутрикожным введением небольшого количества препарата).
    • Современный фармацевтический рынок включает достаточно большое количество препаратов, которые содержат в своем составе гиалуроновую кислоту. Они отличаются концентрацией основного действующего вещества, вспомогательными компонентами, стоимостью упаковки. Выбор лекарственного средства проводит врач, основываясь на результатах проведенных диагностических исследований, а также определенными терапевтическими целями.

    Соблюдение всех особенностей правильного применения лекарственных средств с гиалуроновй кислотой дает возможность получения необходимого терапевтического эффекта, а также снижает вероятность развития негативных реакций.

    Негативные реакции

    Практически все препараты, предназначенные для внутрисуставного введения и содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту, переносятся достаточно хорошо. Это связано с тем, что основной действующий компонент лекарственного средства имеет естественное происхождение, поэтому практически не оказывает негативное влияние на ткани после введения.

    В случае индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, а также наличия аллергии (повышенная чувствительность) возможно развитие реакции в тканях коленного сустава. Они включают субъективное ощущение жжения, боли, припухлость (отек) и гиперемию (повышенное кровенаполнение) тканей. Реже развиваются общие реакции, сопровождающиеся ухудшением самочувствия, лихорадкой, снижением артериального давления. Для исключения развития аллергии проводится проба с внутрикожным введением небольшого объема гиалуроновой кислоты.

    Как выбрать препарат?

    Для лечения выбирается гиалуроновая кислота в коленный сустав. Стоимость препарата, концентрация основного действующего вещества, состав по вспомогательным компонентам могут быть различными. Выбор конкретного препарата проводится только врачом. Он обращает внимание на несколько основных критериев: 

    • Фармакокинетика гиалуроновой кислоты, показатели которой показывают скорость всасывания в хрящевую ткань после внутрисуставного введения, метаболизм (обмен), длительность сохранения терапевтического эффекта.
    • Страна производитель – в зависимости от показаний к применению одинаково часто могут назначаться препараты гиалуроновой кислоты отечественного или зарубежного производства.
    • Оригинальный препарат (один медикамент, который изготовлен фармацевтической компанией, самостоятельно разработавшей молекулу действующего компонента) или «дженерик» (копия оригинального препарата, изготовленная по лицензии компании, разработавшей лекарство). Независимо от того, какая была назначена гиалуроновая кислота для коленного сустава, купить препарат можно в аптеке по рецепту врача.
    • Отзывы о конкретном лекарственном средстве, которые обычно можно прочесть на различных медицинских форумах. Положительные отзывы получают лекарства с достаточным терапевтическим эффектом, а также минимальным количеством негативных реакций.

    Если используется оригинальная гиалуроновая кислота для коленного сустава, цена препарата будет выше, чем у «дженерика».

    На ранних стадиях развития патологического процесса хороший и долговременный терапевтический эффект оказывает гиалуроновая кислота в коленный сустав. Стоимость препарата в рублях на весь курс терапии зависит от многих факторов, но она значительно ниже цены последующей терапии осложнений.

    Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

    Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

    Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотр аннотации.

    de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт.Сург. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотр аннотации.

    Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

    Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотр аннотации.

    Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эрикссон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лиля, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотр аннотации.

    Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотр аннотации.

    Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотр аннотации.

    Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотр аннотации.

    Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотр аннотации.

    Рохрих Р.Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотр аннотации.

    Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотр аннотации.

    Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотр аннотации.

    97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотр аннотации.

    Абдулкарим А.А., Аль-Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками.Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотр аннотации.

    Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотр аннотации.

    Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотр аннотации.

    Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al.Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотр аннотации.

    Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотр аннотации.

    Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A.Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (ПВП) и гиалуроната натрия, при лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотр аннотации.

    Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотр аннотации.

    Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотр аннотации.

    Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотр аннотации.

    Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотр аннотации.

    Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотр аннотации.

    Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве адъювантной терапии.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотр аннотации.

    Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотр аннотации.

    Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание.Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотр аннотации.

    Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотр аннотации.

    Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотр аннотации.

    FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

    Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотр аннотации.

    Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

    Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран.Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотр аннотации.

    Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотр аннотации.

    Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0.1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотр аннотации.

    Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P. Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотр аннотации.

    He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ.Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотр аннотации.

    Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотр аннотации.

    Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотр аннотации.

    Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

    Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотр аннотации.

    Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотр аннотации.

    Коласинский С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотр аннотации.

    Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотр аннотации.

    Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотр аннотации.

    Лопес-де-ла-Роса А., Пинто-Фрага Дж., Бласкес Араузо Ф., Урбано Родригес Р., Гонсалес-Гарсия М.Дж.Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотр аннотации.

    Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотр аннотации.

    Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вискозиметров при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотр аннотации.

    Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотр аннотации.

    Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Действие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита определяется по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотр аннотации.

    Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

    Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотр аннотации.

    Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотр аннотации.

    Пак И, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли Х.К., Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотр аннотации.

    Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотр аннотации.

    Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотр аннотации.

    Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотр аннотации.

    Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотр аннотации.

    Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотр аннотации.

    Руджеро Т., Поль Р., Камисасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислот-предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотр аннотации.

    Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотр аннотации.

    Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотр аннотации.

    Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни – эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотр аннотации.

    Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим солевым раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотр аннотации.

    Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотр аннотации.

    Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотр аннотации.

    Содерберг О., Хеллстрем С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотр аннотации.

    Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотр аннотации.

    Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

    Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотр аннотации.

    Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотр аннотации.

    Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотр аннотации.

    фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотр аннотации.

    Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотр аннотации.

    Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотр аннотации.

    Как они лечат артрит?

    Вы испробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, но ничего не помогает.Вы действительно, действительно не хотите идти по пути операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите сделать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность вызывает споры, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.

    Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью уколов – но не все. Даже публикация CreakyJoints в Facebook с просьбой дать отзывы об опыте пациентов получала ответы от «они работали как мечта» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в коленях при ОА» и даже «от них ухудшилось мое колено».”

    Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты для вас «укола» (извините, плохой каламбур).

    Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?

    Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы. Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее на процесс, называемый вязкозамещением, сделает использование сустава менее болезненным.Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.

    «Механизм его действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью не изучен, но считается, что он, по крайней мере, временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который вводится инъекция», – говорит Дональд Миллер. PharmD, профессор фармацевтического факультета Государственного университета Северной Дакоты. «Это может уменьшить боль и облегчить движения в суставах».

    Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.

    Почему пациенту с артритом следует делать инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими видами лечения?

    Обычно вы сначала пробуете другие консервативные методы лечения, такие как потеря веса, упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не поможет, можно сделать инъекции гиалуроновой кислоты.

    У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии было бы противопоказано. Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов.«Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», – сказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».

    Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, обычно предпочтительнее уколы. «Преимущества [перед инъекциями] – это целенаправленное облегчение состояния сустава без системных побочных эффектов от таблеток и удобство отказа от приема таблеток через рот», – говорит доктор Миллер. Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.

    Стоит ли делать уколы гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?

    Инъекции гиалуроновой кислоты часто являются последним усилием перед операцией по замене коленного сустава. «Он купил меня за год до замены», – сказала нам Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку уколы на самом деле не влияют на прогрессирование болезни, некоторые медицинские работники думают, что они просто откладывают неизбежное и служат лишь для снижения дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще избежать ее, но гиалуронаны, как правило, не позволяют избежать возможной операции на сильно пораженных коленях», – говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».

    Где делаются уколы гиалуроновой кислоты? Они больно?

    Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то в действительности процесс довольно прост. «Их вводят непосредственно в пораженный коленный сустав, особенно в синовиальную жидкость, омывающую сустав», – сказал доктор.- говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям это может показаться более болезненным, чем другим, но сильной боли быть не должно, так как используется острая игла и сустав можно сначала обезболить местным анестетиком».

    Как долго длится облегчение?

    «Это очень вариативно, но многие пациенты сообщают о шестимесячном облегчении, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или по решению врача», – говорит доктор Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это, большинство пациентов говорят нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; им делали прививки (или серию снимков) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают постоянно и постоянно». Кроме того, введение инъекций может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.

    Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

    Уколы обычно имеют низкий риск, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Типичные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и / или скопление жидкости вокруг колена», – говорит доктор Миллер. «Отдых и лед после еды могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.”

    Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Тем не менее, хорошо обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», – говорит д-р Миллер.

    Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты?

    Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», – говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают большое облегчение от эффекта плацебо от любой инъекции, поэтому это затрудняет демонстрацию независимого эффекта гиалуронана». Кроме того, по его словам, учитывая дороговизну инъекций гиалуронана, многие страховые компании неохотно платят за то, что немного лучше, чем плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает», – сказала нам Куина на FB.

    Если вас интересуют инъекции гиалуроновой кислоты при ОА, поговорите со своим врачом и уточните в своей страховой компании, могут ли они вам подойти.

    Продолжайте читать

    Как работают инъекции гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях?

    Если у вас остеоартрит колена или другое заболевание колена, которое вызывает боль и скованность, инъекция гиалуроновой кислоты является вариантом лечения, который может принести облегчение.Этот тип инъекции помогает смазать сустав, чтобы он работал более плавно.

    Доктор Джордж Акерман – хирург-ортопед, прошедший стажировку, специализирующийся на спортивной медицине и артроскопической хирургии, а также на лечении общих ортопедических травм и травм, включая инъекции гиалуроновой кислоты в суставы.

    Что такое инъекции гиалуроновой кислоты в суставы?

    Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах, и действует как смазка и амортизатор, помогая суставу работать должным образом.Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции гиалуроновой кислоты или гелевые инъекции, используются для лечения боли в коленях у людей с остеоартритом колена, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.

    Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты в суставы при боли в коленях?

    В нормальном здоровом суставе жидкость под названием гиалуронан обеспечивает смазку. Однако, если у вас остеоартрит, этой жидкости будет меньше. Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы дополняют гиалуронан суставов гиалуроновой кислотой.

    Это простая процедура, выполняемая в офисе, при которой врач вводит гиалуроновую кислоту непосредственно в область вокруг сустава. Частота инъекций будет зависеть от конкретного типа используемого препарата гиалуронана, но большинство людей делают одну инъекцию в неделю в течение трех-пяти недель.

    Если лечение эффективно, вы можете увидеть результаты в течение нескольких дней – хотя может потребоваться более одной инъекции, чтобы боль утихла, – и облегчение часто длится несколько месяцев.В некоторых случаях врач может порекомендовать повторные курсы. В настоящее время это лечение одобрено только FDA для людей с остеоартритом коленного сустава, хотя некоторые пациенты предпочитают попробовать лечение на других суставах.

    Существуют ли какие-либо меры предосторожности при инъекциях ГК?

    У инъекций гиалуроновой кислоты в суставы есть несколько побочных эффектов, хотя у некоторых людей действительно наблюдается легкая реакция, вызывающая временную боль и опухоль в суставе. Однако важно не перенапрягать пораженный сустав после инъекции.Вам следует избегать любых физических нагрузок – таких как бег трусцой, теннис, поднятие тяжестей или даже длительное пребывание на ногах – в течение двух дней после лечения.

    Доктор Акерман будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать инъекции. Это позволит ему увидеть, работает ли лечение должным образом, и решить, следует ли вам продолжить. Если вы испытываете боль или отек, которые не проходят, вам следует сообщить об этом доктору Акерману.

    Где я могу найти инъекции гиалуроновой кислоты в суставы в Нью-Йорке и на Лонг-Айленде?

    Доктор.Джордж Акерман – хирург-ортопед в NY Orthopaedics, прошедший стажировку, провел обширные исследования в области восстановления и восстановления хрящей, а также представил исследовательские и учебные лекции на многочисленных ортопедических конференциях. Если вы хотите узнать больше об инъекциях гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях или узнать, подходите ли вы для этого лечения, назначьте встречу с доктором Акерманом сегодня.

    Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита – Остеоартрит

    Если у вас остеоартрит (ОА), вы знаете все о боли в суставах и их скованности.Одной из причин этих симптомов является то, что гиалуроновая кислота (ГК), естественная смазка для суставов, разрушается у людей с ОА. Чтобы облегчить боль, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью инъекций гиалуроновой кислоты, иногда известных как инъекции геля.

    Что такое инъекции ГК? Инъекции

    HA заменяют отсутствующую смазку для суставов и в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в коленях. Однако некоторые врачи могут использовать инъекции также в плечи и бедра.

    Скорее всего, лечение будет проходить в кабинете вашего врача. ГК вводится непосредственно в сустав. Уколы обычно делаются один раз в неделю в течение трех-пяти недель, в зависимости от используемой марки.

    Кому следует делать инъекции ГК?

    Уколы работают не у всех. Как правило, они наиболее эффективны у людей с ОА легкой и средней степени тяжести. «Эффективность у людей с более запущенным артритом менее предсказуема», – предупреждает Скотт Родео, доктор медицины, содиректор программы тканевой инженерии, регенерации и восстановления в Медицинском колледже Вейля при Корнельском университете в Нью-Йорке.

    Это лечение может быть хорошей альтернативой в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) неэффективны или когда НПВП плохо переносятся. Инъекции ГК также могут быть лучшим вариантом, чем уколы стероидов, если у вас диабет, потому что кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

    Каковы преимущества и риски?

    Хотя может потребоваться несколько инъекций, прежде чем вы увидите результаты, как только вы почувствуете некоторое облегчение от боли и скованности, это может длиться до шести месяцев.Некоторые люди могут даже испытывать облегчение на срок до года. Однако в какой-то момент боль и скованность вернутся.

    Побочные эффекты инъекций ГК меньше, чем побочных эффектов, связанных с другими видами лечения, такими как инъекции кортикостероидов. По словам Скотта Родео, «ГК безопасна, хорошо переносится и не имеет такого количества побочных эффектов, как инъекции стероидов».

    После инъекции вы можете почувствовать легкую боль, отек и жесткость в суставе и вокруг него.

    Что я могу ожидать, если мне сделают укол?

    Инъекцию сделает ваш врач, медсестра или другой медицинский работник.Сначала область вокруг места укола будет очищена спиртом или раствором на основе йода. Если в вашем колене избыток жидкости, ваш врач может сначала удалить эту лишнюю жидкость, прежде чем вводить гель. После лечения ГК вы не должны заниматься тяжелой нагрузкой в ​​течение одного или двух дней. В противном случае вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

    Покроет ли страховка инъекции?

    Стоимость инъекций ГК часто покрывается страховкой, но может потребоваться предварительная авторизация.Вам обязательно следует проконсультироваться со своей страховой компанией перед началом лечения, потому что стоимость может составлять от 350 до 500 долларов за инъекцию. Большинство страховых компаний оплачивают только одну серию инъекций ГК каждые шесть месяцев.

    Автор: Дженнифер Катбертсон

    Связанные ресурсы:

    4 преимущества гиалуроновой кислоты для вашей кожи, суставов и костей

    Гиалуроновая кислота может помочь ускорить процесс заживления ран.Соль де Суаснабар Бреббия

    • Преимущества гиалуроновой кислоты включают ее способность заживлять раны, снимать боль в суставах и поддерживать здоровье костей.
    • Нанесение гиалуроновой кислоты актуально сохраняет кожу увлажненной, в результате чего кожа становится более гладкой с меньшим количеством видимых морщин.
    • Инъекции гиалуроновой кислоты также могут хорошо смазывать суставы и являются эффективным средством лечения остеоартрита.
    • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

    Гиалуроновая кислота или гиалуронан – это натуральное вещество, которое помогает удерживать воду в организме и сохраняет нашу кожу, глаза и суставы увлажненными. Вы также можете использовать его в качестве местного, перорального или инъекционного средства для лечения ран, хронической боли или стареющей кожи.

    Вот все, что вам нужно знать о гиалуроновой кислоте и о том, как она может принести пользу вашему здоровью.

    Что такое гиалуроновая кислота?

    «Гиалуроновая кислота – очень распространенный материал в организме человека.Он состоит из чего-то, что называется основным веществом “, – говорит Самуэль Лин, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург и доцент хирургии Гарвардской медицинской школы.

    Основное вещество представляет собой гелеобразный материал, заполняющий пространство между волокнами и клетками. в наших тканях и хрящах. Он имеет решающее значение для правильного развития соединительных тканей и хрящей. Он также обеспечивает поддержку и способствует правильному связыванию клеток и волокон в наших тканях.

    Основные вещества, такие как гиалуроновая кислота, обладают способностью удерживать много влага.Исследования показывают, что один грамм гиалуроновой кислоты может вместить до шести литров воды. Около 50% гиалуроновой кислоты в нашем организме содержится в коже, где она способствует удержанию влаги. Его также можно найти в суставах и глазах, где они хорошо смазываются.

    По мере того как мы стареем, естественным образом вырабатываемая нашим телом гиалуроновая кислота начинает истощаться. Вы можете увеличить его производство, используя синтетическую форму гиалуроновой кислоты, которая производится из тканей животных или путем бактериальной ферментации.

    Гиалуроновая кислота бывает разных форм, включая сыворотки, добавки, глазные капли, средства для лица и инъекции, и ее использование может принести следующие преимущества для здоровья:

    Гиалуроновая кислота помогает заживлять раны

    Когда вы получаете травму, ваше тело увеличивает производство гиалуроновой кислоты. Это потому, что это важно для регулирования нескольких аспектов процесса заживления ран. Было доказано, что он регулирует воспаление и миграцию клеток, а также способствует развитию новых кровеносных сосудов, которые являются основными этапами заживления ран.

    В небольшом исследовании 2006 года участникам с травмами, ожогами и дермабразиями вводили гиалуроновую кислоту в виде крема или повязки на раны. К шестому приложению исследователи заметили уменьшение площади поверхности ран участников на 70%, и 56% ран участников также полностью зажили.

    В обзоре 2012 года эффективности гиалуроновой кислоты при заживлении ожогов, хирургических ран и язв исследователи также обнаружили, что использование гиалуроновой кислоты способствует более быстрому заживлению ран.

    Гиалуроновая кислота обладает антивозрастными свойствами

    Связанные Лучшие антивозрастные ингредиенты для ухода за кожей по мнению дерматологов

    Гиалуроновая кислота является прекрасным дополнением ко многим продуктам по уходу за кожей благодаря своим антивозрастным свойствам. Это помогает предотвратить старение кожи, сохраняя ее хорошо увлажненной. В результате кожа выглядит более гладкой и с меньшим количеством морщин.Вы можете использовать либо чистые сыворотки с гиалуроновой кислотой для местного применения, либо средства по уходу за кожей, которые включают ее в качестве одного из основных ингредиентов.

    В небольшом исследовании, проведенном в 2014 году, исследователи отслеживали влияние местной гиалуроновой кислоты на устранение морщин и улучшение гидратации и эластичности кожи. Исследователи наблюдали значительное улучшение внешнего вида и эластичности кожи участников после восьми недель лечения.

    Гиалуроновая кислота для инъекций также может использоваться в качестве филлеров для лица для улучшения внешнего вида кожи лица.«Он заменяет потерю объема мягких тканей, которая возникает с возрастом, особенно на лице», – говорит Линь. «Со временем ткани лица атрофируются и истончаются. Гиалуроновую кислоту можно использовать в качестве наполнителей для омоложения лица. Срок службы этих наполнителей варьируется от человека к человеку. В среднем он длится от трех до шести месяцев, но может быть немного короче или немного длиннее “.

    Гиалуроновая кислота может облегчить боль в суставах

    Считается, что пероральная гиалуроновая кислота помогает облегчить боль в суставах, обеспечивая адекватную смазку суставов при инъекции.

    Чтобы наши суставы оставались в рабочем состоянии, они должны оставаться хорошо смазанными. Синовиальная жидкость, густая жидкость, находящаяся между суставами, поддерживает их смазку. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости.

    На самом деле, небольшое исследование 2015 года показало, что участники с хронической болью в суставах испытали снижение оценки боли в течение двух недель ежедневного перорального приема гиалуроновой кислоты.

    Исследования также показывают, что гиалуроновая кислота является прекрасным средством лечения остеоартрита, который является наиболее распространенной формой артрита.Инъекции гиалуроновой кислоты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения остеоартрита коленного сустава.

    «Для людей относительно безопасно вводить в суставы измельченные вещества, такие как гиалуроновая кислота, для снятия боли», – говорит Линь. «Никто не знает, как именно гиалуроновая кислота это делает. Она действительно помогает заменить мягкие ткани в суставах, тем самым обеспечивая лучшую амортизацию и уменьшая трение».

    Гиалуроновая кислота поддерживает здоровье костей

    Гиалуроновая кислота показала многообещающие преимущества для улучшения здоровья костей у людей.Он играет жизненно важную роль в формировании гиалинового хряща, который обеспечивает поддержку и гибкость костей носа, ребер и ушей. Он также покрывает концы длинных костей, защищая кости от разрушения и вымысла.

    В последние годы исследования показали, что гиалуроновая кислота также может помочь в регенерации костей. Это достигается за счет запуска регуляции поведения клеток, что приводит к более быстрому формированию костей.

    Небольшое исследование 2018 года показало эффективность гиалуроновой кислоты в восстановлении костей в лунках зубов человека.В ходе исследования у каждого участника были удалены два коренных зуба, оставив открытые лунки. Один был заполнен 1% гелем гиалуроновой кислоты, а другой позволил свернуться естественным путем. Через 30 дней костная лунка, обработанная гиалуроновым гелем, показала более высокий процент образования кости по сравнению с той, которая зажила естественным путем.

    Как использовать гиалуроновую кислоту

    Если вы хотите использовать гиалуроновую кислоту для улучшения здоровья кожи, то кремы или гели для местного применения – ваш лучший выбор.Пероральные добавки с гиалуроновой кислотой лучше снимают боль в суставах и улучшают здоровье костей. А если у вас хроническая боль в суставах, которая не поддается лечению обезболивающими, инъекции могут вам помочь.

    В некоторых случаях у людей может возникнуть аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту. Если вы используете его местно, важно сначала попробовать патч-тест. Если вы используете добавки, инъекции или любые другие формы и заметили какой-либо зуд, отек или боль, вам следует немедленно прекратить использование и поговорить с врачом.

    Takeaway инсайдера

    Гиалуроновая кислота полезна во многих отношениях. Его можно использовать для облегчения боли в суставах, заживления ран и улучшения здоровья костей. Он также популярен благодаря своим антивозрастным свойствам и является отличным дополнением ко многим продуктам по уходу за кожей. Однако некоторые люди могут испытывать аллергию или непереносимость при использовании гиалуроновой кислоты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать.

    инъекций гиалуроновой кислоты | The Knee Doc

    Инъекции гиалуроновой кислотыПрофессор Санджив Яри 19 июля 2019

    Что такое инъекция гиалуроновой кислоты?

    Инъекции гиалуроновой кислоты – это лечение для облегчения болезненных симптомов остеоартрита коленного сустава и других распространенных проблем с коленями.

    Каковы преимущества инъекции гиалуроновой кислоты?

    Принципы инъекций гиалуроновой кислоты заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах. Было показано, что инъекции гиалуроновой кислоты оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

    – Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

    – Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

    – Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

    – Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

    Как работают инъекции гиалуроновой кислоты?

    Принципы инъекций гиалуронана заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах.Доказано, что инъекции гиалуронана оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

    – Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

    – Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

    – Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

    – Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

    Зачем нужны инъекции гиалуроновой кислоты?

    Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав – очень эффективное средство для лечения:

    – Пациенты с локализованным повреждением выстилки сустава (локализованный хондральный дефект).

    – Пациенты с ранней стадией артрита, которые хотят уменьшить боль и улучшить свою функцию.

    – Пациенты с более запущенным артритом, которые хотели бы отложить необходимость полной замены сустава.

    – «Спортсмены», занимающиеся ударными видами спорта (бег, прыжки, скручивания) с перегрузкой суставного хряща колена. Есть некоторые свидетельства (Roos et al), что это может привести к усиленному разрушению выстилающего суставного хряща. Это может быть одним из механизмов, предрасполагающих к ускоренному развитию остеоартроза у «спортсменов» в более молодом возрасте.Остенил может использоваться в качестве одного из методов лечения «спортсменов» с ранним артритом коленного сустава. Оказывает ли гиалуроновая терапия какой-либо эффект для уменьшения повреждения суставного хряща, который постоянно перегружается (например, в беговых и прыжковых видах спорта), пока неизвестно, но возможно.

    Инъекция гиалуроновой кислоты против хирургического лечения остеоартрита коленного сустава?

    Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава эффективно, но не подходит для всех стадий заболевания и не для всех пациентов.Это также дорого и небезопасно.

    По мере углубления понимания патогенеза ОА, разрабатываются новые методы лечения, одним из которых является добавление вязких веществ гиалуроновой кислотой. Новый подход к лечению ОА коленного сустава – введение гиалуронана или производных этой молекулы (гиланов) в сустав. В последние годы концепция вязких добавок получила широкое признание в качестве нового метода лечения остеоартрита коленного сустава. Безопасность этого лечения была хорошо документирована в многочисленных клинических испытаниях, но по-прежнему существуют разногласия относительно его эффективности и экономической эффективности

    .

    Какие риски связаны с инъекциями гиалуроновой кислоты?

    Г-н Яри, который сделает вам инъекцию, проверит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что вы подвергаетесь минимальному риску каких-либо побочных реакций.Остенил – очень чистый продукт, получаемый в процессе ферментации. Он не содержит животных белков (в отличие от некоторых других доступных гиалуронанов), что означает, что побочные реакции при инъекциях Остенила крайне необычны, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов: отек, покраснение или тепло вокруг места инъекции, или если вы чувствуете себя плохо, пожалуйста обратитесь к своему терапевту, травматологу или г-ну Яри.

    Важно, чтобы вы присутствовали на приеме для проверки, чтобы г-н Яри мог оценить эффект от инъекции и дать вам дополнительные советы, если это необходимо.Менее распространенные эффекты реконструкции ПКС включают кровотечение, инфекцию, жесткость колена, которая требует повторной операции, и тромбоз глубоких вен. Риск этих событий считается очень низким.

    Лечение остеоартроза коленного сустава с помощью вязких добавок

    Использование вязких добавок основано на наблюдении за тем, что наблюдается снижение вязкости и эластичности синовиальной жидкости при остеоартрите и что нативная гиалуроновая кислота в коленях с остеоартритом имеет более низкий молекулярный вес, чем в нормальных здоровых коленях.Восполнение компонента гиалуроновой кислоты нормальной синовиальной жидкости может играть роль в дополнении эластичных и вязких свойств синовиальной жидкости, что может помочь облегчить признаки и симптомы, связанные с остеоартритом, и улучшить функцию.

    Гиалуроновая кислота – это гликозаминогликан, состоящий из глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Он отличается от других гликозаминогликанов тем, что не является сульфатом; кроме того, он не связывается ковалентно с белками с образованием мономеров протеогликана, вместо этого он служит основой агрегатов протеогликана.Это единственный гликозаминогликан, который не ограничивается тканями животных, а также содержится в бактериях. Он служит смазкой и амортизатором в синовиальной жидкости и находится в стекловидном теле глаза. Гиалуроновая кислота плохо всасывается при пероральном приеме, но широко используется внутрисуставно для лечения остеоартрита у животных, а в последнее время и у людей. Гиалуроновая кислота хорошо переносится, не имеет явной токсичности и незначительного количества побочных эффектов. Поскольку он вводится непосредственно в сустав, его действие начинается быстро.И наоборот, способ его введения до некоторой степени ограничивает его терапевтическое применение, и высокая стоимость также является важным фактором.

    Подходящее для вас лечение зависит от многих факторов, и его должен будет оценить лечащий специалист. Ценовые пакеты будут адаптированы к вам и вашим потребностям. Мы также работаем с несколькими больницами, чтобы предложить нашим пациентам услуги по сопоставлению цен.Свяжитесь с нами, если вы хотите записаться на консультацию к профессору Яри, одному из ведущих хирургов коленного сустава Манчестера.

    инъекций гиалуроновой кислоты в суставы | Совместное введение добавок

    Что такое гиалуроновая кислота (HA)?

    Гиалуроновая кислота (ГК) – это натуральное вещество, содержащееся в жидкости, окружающей здоровое колено. Жидкость, в которой присутствует гиалуроновая кислота, называется синовиальной жидкостью , и она помогает смягчать, смазывать и защищать колено. Остеоартрит (ОА) , широко известный как «изнашиваемый артрит», представляет собой состояние, при котором естественный хрящ со временем изнашивается. Боль, связанная с остеоартритом, вызвана тем, что синовиальная жидкость становится тонкой и менее способной выполнять свою работу.

    Как работают совместные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК)

    Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают легкую или умеренную боль, вызванную остеоартритом (ОА). Это безопасный и эффективный метод лечения, который может облегчить боль на несколько месяцев.В отличие от пероральных препаратов, эта инъекция представляет собой локализованную терапию. Это означает, что он нацелен на источник боли и не распространяется по всему телу. При введении в колено он восполняет естественную ГК и помогает восстановить способность синовиальной жидкости смягчать, смазывать и защищать сустав.

    О ОА коленного сустава

    Если вам поставили диагноз ОА коленного сустава, вы не одиноки – более 10 миллионов американцев имеют ОА коленного сустава. Хотя нет лекарства от остеоартрита коленного сустава, существуют методы лечения, которые могут уменьшить боль и помочь вам оставаться активным.

    Признаки и симптомы

    Основными симптомами, обычно связанными с остеоартритом (ОА) коленного сустава, являются:

    • Боль в коленях, которая усиливается, когда вы активны, и улучшается, когда вы отдыхаете
    • Скованность с уменьшением подвижности колена
    • Отек вокруг колена
    • Трещины (крепитация) при движении колена

    Другие возможные симптомы ОА коленного сустава включают:

    • Перегиб или нестабильность колена
    • Увеличение костей колена
    • Деформация колена

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или признаков, обратитесь к врачу и поговорите с ним или с ней о своих симптомах – где боль, как долго она у вас, и какие вещи делают ее лучше или хуже.Ваш врач проведет тесты, чтобы определить причину боли в коленях, или может направить вас к специалисту для дальнейшего обследования. Если причиной вашей боли является остеоартроз коленного сустава, существует множество вариантов лечения.

    Причины

    Хотя врачи не совсем уверены, что вызывает ОА коленного сустава, некоторые возможные причины:

    • Пожилой возраст
    • Многолетний износ колена
    • Предыдущая травма
    • Избыточный вес
    • Генетика: она может «передаваться по наследству»
    • Пол: женщины чаще, чем мужчины болеют остеоартрозом коленного сустава

    Диагностика и прогрессирование

    Диагностика остеоартроза (ОА) коленного сустава

    Первое, что сделает ваш врач, это поговорит с вами о ваших симптомах.Он или она спросит вас, где боль, как долго вы ее терпите и какие вещи делают ее лучше или хуже. Он или она также, вероятно, проведет физический осмотр вашего колена. После этого есть несколько тестов, которые могут помочь вашему врачу поставить окончательный диагноз:

    • Рентген: Рентген может дать вашему врачу хороший обзор костей и хрящей в вашем суставе – если пространство между костями уже, чем обычно, это может указывать на повреждение хряща, признак OA
    • МРТ: МРТ может использоваться, если рентгеновский снимок не дает четкого указания на причину боли в колене
    • Анализ крови: анализ крови может исключить ревматоидный артрит (РА) и другие возможные причины боли в суставах

    Другие, менее распространенные тесты включают:

    • Анализ суставной жидкости: игла используется для забора жидкости из сустава; затем жидкость проверяется на наличие признаков инфекции или других состояний
    • Артроскопия: крошечная камера вводится через небольшие разрезы вокруг колена, чтобы смотреть прямо на сустав

    Прогресс

    ОА коленного сустава – хроническое заболевание, которое со временем постепенно ухудшается.

    Нормальное колено: Хрящ покрывает концы костей и не дает им тереться друг о друга. Небольшое пространство между костями содержит синовиальную жидкость, которая смазывает и защищает сустав.

    Легкая форма OA: Крошечные трещинки и ямки могут начать формироваться в хряще, когда его поверхность начинает разрушаться.

    Умеренная OA: Большие участки хряща теряют свою гибкость и начинают изнашиваться, повышая вероятность повреждения хряща в результате ежедневного износа или травм.По краям костей могут образовываться костные шпоры. Синовиальная жидкость также начинает разрушаться, теряя свою эффективность.

    Тяжелая форма OA: Участки хряща полностью изнашиваются, оставляя кости незащищенными, так что они трутся друг о друга. Крошечные кусочки хряща также могут свободно плавать в суставе, вызывая дальнейшие повреждения и боль.

    Хорошие новости: ОА коленного сустава поддается лечению, особенно при раннем обнаружении, и существует множество вариантов лечения.Итак, если вы испытываете боль, скованность или какой-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу. Только ваш врач может диагностировать остеоартроз коленного сустава. Если это остеоартроз, вы и ваш врач вместе подберете подходящее лечение.

    Обратите внимание: эта информация не должна использоваться для самодиагностики.

    Варианты лечения

    Хотя остеоартрит (ОА) коленного сустава неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь вам контролировать боль и поддерживать активный образ жизни.ОА обычно лечится с помощью комбинации подходов, включая лекарства, изменение образа жизни, а иногда и хирургическое вмешательство.

    Изменение образа жизни

    Вы можете внести изменения в свой образ жизни, которые могут помочь в лечении ОА коленного сустава:

    • Физические упражнения / физиотерапия: Ваш врач может помочь вам разработать план упражнений, который подходит именно вам, или порекомендовать физиотерапевта
    • Похудание (при избыточном весе)
    • Физиотерапия

    Лекарства для перорального и местного применения

    Если вы подозреваете, что у вас остеоартроз коленного сустава, вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу.Затем он или она может направить вас к специалисту. К специалистам, имеющим опыт в ОД, относятся:

    • Безрецептурные обезболивающие, например:
      • Аспирин
      • Ацетаминофен (Тайленол®)
      • Ибупрофен (Мотрин® или Адвил®)
      • Напроксен (Aleve®)
    • Местные болеутоляющие (кремы, втирания, спреи)
    • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например:
      • Целекоксиб® (Целебрекс)
      • Легкие наркотические обезболивающие (обычно только для краткосрочного использования, так как они могут вызывать привыкание)

    Впрыски

    Существует два типа инъекций, обычно используемых для лечения боли в коленях при остеоартрите:

    • Инъекции кортикостероидов: противовоспалительные гормоны, которые могут уменьшить боль
    • Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК): похожи на естественную ГК, содержащуюся в жидкости, окружающей здоровое колено

    Хирургический

    Хирургия также может быть вариантом лечения остеоартрита коленного сустава.

Лекарства при остеохондрозе: Как вылечить остеохондроз

Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог Светлана Жигалова. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».
Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

  • Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
  • Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
  • Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
  • Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
  • Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры. Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

Лечение остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

цены на лечение, симптомы и диагностика травматолог-ортопеда в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся дистрофией суставных хрящей и костей, называют остеохондрозом. Лечением этого заболевания занимаются неврологи и ортопеды.

Общая информация

Остеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвоночных дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвоночные хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния. Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника.

Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.

Симптомы остеохондроза

Проявления заболевания зависят от области разрушения суставных дисков. Основным симптомом является ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. Из-за этого пациенты часто принимают вынужденную позу. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациенту тяжело смотреть по сторонам, возникают сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.

Другие симптомы и признаки:

  • Умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
  • Распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
  • Постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
  • Снижение работоспособности;
  • Нарушение сна;
  • Изменение осанки и неуклюжая походка.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет. Ранние стадии поражения хряща не проявляются какими-либо симптомами, однако постепенно возникает постоянная болезненность.

Причины остеохондроза

В норме межпозвоночные хрящи непрерывно кровоснабжаются и получают достаточное количество питательных веществ с кровью для обновления клеток и поддержания собственной структуры. По мере старения в тканях могут происходить дегенеративные изменения, характеризующиеся недостаточным обновлением клеток. Нарушение кровотока происходит при сдавливании артерий на фоне постоянного искривления позвоночника или травмы. Также остеохондроз может быть результатом чрезмерных физических нагрузок.

Причины заболевания:

  • Постепенное разрушение межпозвоночного хряща из-за нарушения осанки, подъема тяжести и особенностей передвижения. Причиной нарушения структуры межпозвоночных дисков может быть даже длительное ношение обуви с плоской подошвой;
  • Краниовертебральные аномалии – нарушение взаимного расположения структур шейного отдела позвоночника и черепа. При этом часто возникает сдавливание сосудов и нарушение кровоснабжения тканей.
  • Нарушение обмена веществ, сопровождающееся недостаточным образованием гидрофильных компонентов хряща;
  • Воспалительное или аутоиммунное поражение хрящей, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани;
  • Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, характеризующееся смещением хряща и выпячиванием диска в спинномозговой канал.

Уточнение причины остеохондроза важно для подбора правильного лечения.

Диагностика остеохондроза в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов остеохондроза необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр для выявления внешних признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушения функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза невролог назначает специальные обследования.

Методы диагностики остеохондроза в «СМ-Клиника»:

  • Рентгенография позвоночника. Невролог назначает это исследование для получения снимка пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Перед проведением процедуры пациента просят раздеться по пояс и встать перед аппаратом. Полученные снимки позволяют врачу обнаружить грыжу или другую патологию, а также определить степень повреждения межпозвоночного диска;
  • Магнитно-резонансная томография – более информативное исследование, позволяющее неврологу изучить послойные изображения позвоночника в разных проекциях. Во время исследования пациента просят снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Получение изображения занимает от 15 минут до часа. Это безболезненный и надежный метод диагностики остеохондроза. Результаты МРТ дают возможность сразу исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде туберкулезного поражения костей или злокачественной опухоли;
  • Обследование подпаутинного пространства спинного мозга (миелография). Невролог назначает эту процедуру для исключения сирингомиелии, онкологии и других патологических состояний оболочек мозга. Метод получения снимка не отличается от обычной рентгенографии, однако перед исследованием врач вводит контрастное вещество в подпаутинное пространство. Перед пункцией врач обрабатывает кожу антисептиком и обезболивает ткани. Игла вводится в межпозвоночное пространство поясничного отдела позвоночника. В современной неврологической практике миелография используется при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

В нашей клинике проводятся безопасные и надежные диагностические исследования, позволяющие быстро приступить к лечению остеохондроза.

Терапевтическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»

Лечение проводится после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника проводится наложение воротника Шанца. Заранее изготовленный ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется с помощью бинтов. Ношение воротника необходимо для облегчения нагрузки на пораженный отдел позвоночника и предупреждения развития осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой. Врач нашей клиники также назначит симптоматическую терапию и физиотерапию для облегчения состояния больного.

Методы терапии остеохондроза в «СМ-Клиника»:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Невролог назначает нимесулид, целекоксиб или другое средство. Необходим строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств;
  • Использование противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза. Невролог назначает пациенту карбамазепин или другое средство коротким курсом.
  • Использование миорелаксантов. Эти лекарственные средства расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника, и устраняют боль;
  • Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Эти препараты облегчают воспалительный процесс в тканях;
  • Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника с целью увеличения межпозвонковой щели. Невролог назначает этот метод лечения для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой проводится массаж для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном столе или в ванне. Устройство фиксируется на теле пациента в нужном положении и мягко растягивает позвоночник. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза;
  • Физиотерапия, предусматривающая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.

Невролог подбирает индивидуальную схему терапии остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента. Строгий врачебный контроль хода лечения позволяет добиваться наилучшего прогноза.

Хирургическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»

Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или тяжелое сдавливание спинномозгового канала, пациенту назначается консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.

Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:

  • Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Операция проводится под наркозом. После применения наркоза нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептиком и рассекает кожу в заранее обозначенном месте. После раздвигания мышечного слоя специальным инструментом врач удаляет пораженный межпозвоночный диск. При необходимости также проводится удаление дужки позвонка. Проводится пластика позвоночного сегмента с трансплантацией искусственных материалов. Эта эффективная операция подходит для лечения межпозвоночной грыжи и облегчения симптомов остеохондроза;
  • Операции при сужении позвоночного канала. Это вмешательство позволяет устранить сдавливание нервов и спинного мозга. После применения наркоза врач обрабатывает операционное поле антисептиком и делает широкий разрез кожи. Отодвигая мышечный слой, нейрохирург достигает межпозвоночного сустава и проводит манипуляцию. Вмешательство предусматривает удаление дужки позвонка или целого сустава. Использование рентгенологического и микрохирургического контроля позволяет проводить операцию с минимальными рисками.

В собственном хирургическом отделении «СМ-Клиника» врачи проводят самые сложные оперативные вмешательства.

Профилактика остеохондроза

Соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать возникновения болезни.

Методы профилактики:

  • Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой;
  • Умеренная физическая нагрузка;
  • Поддержание правильной осанки;
  • Регулярные обследования у ортопеда при искривлении позвоночника.

Ортопеды и неврологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики болезни и назначения обследований.

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе и спазме сосудов

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков.

В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений.

Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

Рентген шейного отдела позвоночника с деформированными позвонками(остеофитами).

Основные причины головокружения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения.

Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков.

Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты.

Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

  • парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
  • ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

Полный перечень попутных симптомов.

Системные фармакологические препараты

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей.

Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода.

Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Бетагистин и его структурные аналоги

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер.

Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер.

После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

  • восстанавливается равновесие;
  • исчезает шум в ушах;
  • улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Миорелаксанты

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника.

Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии.

Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

  • Мидокалма;
  • Тизанидина;
  • Баклосана.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация.

Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки.

Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
  • Пентоксифиллин. Представитель клинико-фармакологической группы спазмолитиков, ангиопротекторов, антиагрегантов. Пентоксифиллин нормализует микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, улучшает ее оксигенацию. Клинически доказана способность препарата повышать эластичность тромбоцитов;
  • Никотиновая кислота. Витамин группы B, обладающий вазодилатирующим (сосудорасширяющим), гипохолестеринемическим, гиполипидемическим действием. Препарат назначается для нормализации проницаемости кровеносных сосудов, устранения отечности, подавления агрегации тромбоцитов;
  • Циннаризин. Расширяет кровеносные сосуды, при курсовом приеме улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Циннаризин значительно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус артериол, обеспечивает головной мозг и сердечную мышцу кислородом, питательными веществами.

Высокая лечебная эффективность препаратов нивелируется широким перечнем противопоказаний, проявлением системных и местных побочных реакций. Многие лекарственные средства не назначаются в период беременности и лактации. Относительными противопоказаниями становятся артериальная гипертензия, гипотония, острые или хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта.

Нейропротекторы

Так называются лекарственные средства, прием которых обеспечивает защиту головного мозга от действия негативных факторов, препятствует гибели нейронов. Нейропротекторы часто комбинируются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином.

Вертебрологи рекомендуют пациентам с головокружениями принимать таблетки для расширения крупных и мелких кровеносных сосудов, локализованных в шейном отделе позвоночника.

Их активные ингредиенты предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Нейропротекторы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания.

Пациенты, принимавшие препараты длительное время, отмечают их адаптогенное действие — повышение неспецифической сопротивляемости организма к действию внутренних и внешних негативных факторов. Какие нейропротекторы может назначить вертебролог:

  • Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
  • Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
  • Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.

Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин.

Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ.

Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

Седативные средства

Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели.

Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга.

Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

Витамины группы B

Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов.

Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе.

Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений.

В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата.

Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

Перечень наиболее эффективных сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи

Остеохондроз – болезнь, при которой уменьшается эластичность межпозвоночных дисков, а со временем происходит разрушение хрящевой ткани. Расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к ущемлению нервных корешков, которые отходят от спинного мозга.

Вдоль позвоночника проходят артерии, которые обеспечивают кровоснабжение важных внутренних органов, в частности, головного мозга. Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи могут помочь поддержать адекватный кровоток в тканях.

Чтобы не совершить ошибок во время приема лекарств, нужно ознакомиться с информацией о самых популярных лекарственных средствах.

Шейный остеохондроз

Средства против остеохондроза

Лечение остеохондроза спины эффективно только в том случае, когда включает в себя несколько немедикаментозных и медикаментозных методов. Специалисты активно используют физиотерапию, мануальную терапию, травы для домашнего применения, массаж, лечебные мази, всевозможные народные рецепты и тому подобное.

Также при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела принимают препараты, обогащенные минеральными веществами, такими как: фосфор, кальций, цинк и микроэлементами, например витамином Д.

Для предотвращения нарушения кровоснабжения тканей используют лекарства и растения, которые расширяют кровеносные сосуды, например боярышник.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе воздействуют на мышечный слой сосудов и помогают оптимизировать кровоснабжение.

Сквозь отверстия в позвонках проходят позвоночные артерии, которые проникают в полость черепа и обеспечивают питание для отделов головного мозга. Например, мозжечка, который отвечает за координацию движения и равновесия.

Крайне важно поддерживать нормальное кровоснабжение ствола мозга, ведь в нем располагаются такие жизненноважные структуры, как дыхательный и сосудодвигательный центр, а также ядра черепномозговых нервов, обеспечивающие обоняние, зрение, слух, чувствительность и подвижность мышц лица, ротовой полости. Также из позвоночных артерий происходит кровоснабжение участков коры мозга, в которых происходит обработка импульсов из зрительного и слухового анализатора.

Позвоночные артерии

Как действуют

Сосудорасширяющие средства способствуют расслаблению мышечного слоя, что позволяет восстановить кровоток в тканях, и тем самым нивелировать клинические проявления радикулита, такие как:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
  • пошатывание при ходьбе, потеря равновесия;
  • тошнота и рвота, не связанная с приёмом пищи;
  • уменьшение силы мышц конечностей;
  • парестезии в пальцах рук и ног;
  • нарушение речи, так называемая «словесная каша».

Важно знать! При остеохондрозе может возникнуть спазм сосудов, как реакция на боль, которая возникает из-за раздражения нервных сплетений. Также сужение просвета артерий может возникнуть вследствии механического пережатия костными выростами позвоночника.

Список сосудорасширяющих средств

В аптеках можно найти множество аналогичных препаратов, однако определить, какие из сосудистых препаратов лучше, может только специалист.

Перед тем как назначить лечение, врач проведет комплексное обследование, побеседует с пациентом, выяснит индивидуальные особенности, фоновые болезни, медикаментозные препараты, которые принимает больной, дабы избежать взаимодействия и возникновения нежелательных реакций.

Поэтому самостоятельное назначение и применение лекарственных средств категорически запрещено, оно может нанести вред здоровью.

Эуфиллин

«Эуфиллин» – недорогой препарат, который хорошо расслабляет гладкие мышцы сосудов, что приводит к их расширению. Кроме этого, он препятствует сгущению крови и тромбообразованию.

«Эуфиллин» применяют в таблетках и инъекционной форме. Также широко его применяют при физиотерапии. Врачи часто назначают электрофорез с мазью «Тизоль», в состав которой входит эуфиллин, на зону шеи или поясницы. Происходит расслабление мышц и реализуется обезболивающий эффект.

При неправильном применении и повышенной чувствительности, прием лекарства может привести к:

  • гипотонии;
  • головокружению;
  • нарушению ритма сердца;
  • судорогам;
  • кардиальной боли.

Процедура электрофореза на воротниковую зону

Пентоксифиллин

Уколы пентоксифиллина улучшают реологические свойства крови, она становится более жидкой. Также препарат обладает сосудорасширяющим действием, и, следовательно, улучшается трофика тканей и органов за счет увеличения объема приходящей артериальной крови.

Трентал

Дейсвующим веществом таблеток «Трентал» является пентоксифиллин, поэтому терапевтические эффекты лекарства абсолютно аналогичны.

Ксантинола никотинат

Лекарство назначают пациентам с выраженными нарушениями мозгового кровообращения.

При регулярном применении ксантинола никотинат улучшается микроциркуляция крови в сосудах, уменьшается агрегация форменных элементов крови и образование тромбов.

Происходит расширение периферических артерий, увеличивается доставка крови и питательных веществ к внутренним органам. Препарат оазывает умеренное противоатеросклеротическое действие за счет уменьшения концентрации холестерина в крови.

Берлитион

«Берлитион» или липоевая кислота является метаболическим препаратом, который улучшает протекание обменных процессов и способствует регенерации поврежденных тканей. Увеличивает кровоток, обеспечивает нормальное прохождение нервных импульсов по нервным сплетениям, что благотворно влияет на функционирование внутренних органов.

Упаковка капсул Берлитион

Актовегин

В состав этого лекарства входит комплекс полезных веществ, которые повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровообращение и доставку кислорода к тканям. Эти эффекты улучшают питание и функционирование мозга. Может применяться локально в виде геля или крема.

Пирацетам

Пирацетам усиливает кровообращение в головном мозге и является дополнением к общему лечению при остеохондрозе. Препарат обладает недоказанной клинической эффективность, поэтому не рекомендован для применения.

Мексидол

«Мексидол» ингибирует свободнорадикальное окисление, поэтому является мембранопротектором, оказывает противогипоксическое и ноотропное действие. Также он повышает устойчивость организма к воздействию внешних негативных факторов и улучшает микроциркуляцию крови в сосудах головы и мозга. Оказывает гиполипидемическое действие.

Интересно знать! За счет укрепления и стабилизации мембран эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов белой и красной крови, «Мексидол» препятствует тромбообразованию.

Винпоцетин

Препарат относится к группе ноотропов. Оптимизирует мозговое кровообращение за счет расширения артерий и противодействует кислородному голоданию мозга.

Общие противопоказания

Вышеперечисленный список лекарств нельзя принимать пациентам, у которых диагностированы следующие патологические состояния:

  1. выраженное снижение артериального давления;
  2. нарушения сердечного ритма;
  3. массивное кровотечение;
  4. кровоизлияние в мозг или сетчатку глаза;
  5. острый период инфаркта миокарда;
  6. при условии наличия язвенных дефектов слизистой желудка и кишечника;
  7. геморрагический диатез;
  8. повышенная чувствительность к компонентам назначенного препарата.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника является вспомогательным и только дополняет основное лечение. Врач поможет разработать эффективную схему терапии данного заболевания и в короткие сроки добиться хороших результатов лечения.

Как и чем лечить проблемы сосудов при остеохондрозе

С каждым годом все большее число жителей нашей планеты испытывает на себе негативные побочные эффекты, связанные с болями в спине и чувством тяжести.

Речь идет об остеохондрозе — заболевании, базовой причиной которого выступают нежелательные изменения и нарушения, затрагивающие межпозвоночные диски и суставы.

В дальнейшем это приводит к спазмам артерий и плохому кровоснабжению с застоями крови. Лечить заболевание помогают различные препараты, расширяющие сосуды головного мозга при остеохондрозе.

Влияние заболевания на работу сосудов и симптоматика

  • Одним из наиболее распространенных является остеохондроз, пагубно влияющий на сосуды шейного отдела.
  • На этом участке проходит множество жизненно важных артерий, которые несут кровь в задние отделы головного мозга, отвечающие за различные функции деятельности человека.
  • Именно эти сосуды питают область, которая обрабатывает зрительную информацию, слуховые, вкусовые и тактильные ощущения.
  • При нарушениях кровоснабжения головного мозга, которыми чреват остеохондроз в области шеи, наиболее частыми симптомами являются:

Среди причин, вызывающих данное заболевание, одной из самых распространенных, а потому опасных, считается малоподвижный образ жизни. В особой зоне риска находятся любители подолгу просиживать за компьютером.

Нередко такой образ жизни приводит к нарушениям в обмене веществ с последующим отложением солей в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Спровоцировать остеохондроз нижних конечностей или любого позвоночного отдела может неправильное питание, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, постоянные стрессы или конфликтные ситуации.

Вследствие нарушений кровообращения развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой, проявляется мигрень, судороги, происходит сдавливание артерий. В особо запущенных случаях у пациента возможен инсульт со всеми вытекающими последствиями.

Лечение медикаментозными средствами

Специальные медикаменты разработаны с целью понижения тонуса гладких мышц, расположенных вблизи стенок кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда происходит их сужение или зажимание, вследствие шейного остеохондроза, прием препаратов дает возможность увеличить просвет сосудов. Результатом служит целый комплекс благоприятных изменений:

  • улучшается приток крови;
  • уходят застойные явления;
  • происходит восстановление нервных импульсов;
  • прекращается дальнейшее закупоривание сосудов;
  • самочувствие больного стабилизируется день ото дня.

Подобные препараты могут расширять сосуды либо путем ослабевания нервных импульсов, либо воздействием на их мускулатуру.

Каждый из препаратов для лечения заболеваний сосудов или их расширения эффективен по-своему. Наиболее известными можно назвать следующие из них:

  1. Актовегин. По своей сути — это экстракт телячьей крови, в котором содержатся полезные аминокислоты и другие питательные вещества. Он восстанавливает кислородный обмен и активизирует кровообращение.
  2. Липоевая кислота. Еще один препарат, который назначают, если наблюдается спазм сосудов в случае остеохондроза шейного отдела. Он положительно влияет на восстановление энергетических и обменных процессов в нервных окончаниях и волокнах. Назначают его не только в случае остеохондроза, но и при некоторых других недугах позвоночника.
  3. Эуффелин. Расширяет бронхи, стабилизирует периферическое и общее кровообращение, устраняет дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и хрящах.
  4. Винпоцетим и Пирацетам. Относятся к группе расширяющих сосуды лекарственных препаратов, стимулирующие приток крови к голове, а потому эффективные в случаях заболеваний сосудов головного мозга.

Профилактические и другие мероприятия

Однако никакое лечение не может быть 100% успешным, если оно базируется исключительно на приеме лекарственных средств, расширяющих кровеносные сосуды.

Для успешного лечения шейного и других видов остеохондроза необходим комплекс мероприятий. В него входят мануальная терапия, упражнения лечебной физкультуры и гимнастика, процедуры физиотерапии и многое другое.

  1. Из профилактических средств стоит остановиться на пробежках или ходьбе пешком, плавании, занятиях йогой.
  2. Полезно регулярное посещение сауны или бани, а также ежедневный 10-минутный горячий душ — эти средства помогают снять спазматические проявления в области шеи.
  3. Желательно приобрести для сна ортопедический матрас, а каждый час устраивать 5-минутные перерывы в случае сидячей работы перед монитором компьютера.
  4. Помните о том, что назначение препаратов, в том числе сосудорасширяющей группы, должно производиться только врачом на основании проведенного им полного обследования состояния больного.
  5. За любое самостоятельное лечение ответственность несет только сам пациент, поэтому крайне желательно пройти комплексную диагностику до начала приема препаратов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи, для головного мозга

При остеохондрозе на фоне дегенеративных изменений в межпозвоночных суставах развивается болевой синдром, сопровождающийся воспалительными явлениями и отеком окружающих тканей. При этом поражаются симпатические нервные волокна, и ослабевает поток импульсов, идущий к кровеносным сосудам.

В результате, сосуд спазмируется, просвет его уменьшается, и нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кислородное голодание приводит к нарушению обменных процессов в тканях, и нарушаются функции органа.

Чтобы этого не произошло, в комплексной терапии остеохондроза всегда назначаются сосудорасширяющие препараты. Эти препараты оказывают свое влияние опосредованно: улучшается микроциркуляция в патологическом очаге, ликвидируется застой крови, нормализуются обменные процессы, восстанавливается нервная импульсация, при этом быстрее идет процесс выздоровления.

Основные сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе:

  • Эуфиллин. Этот препарат относится к бронходилататорам (препаратам, расширяющим бронхи). Кроме того, обладая спазмолитическим действием, он способен значительно улучшать мозговое и периферическое кровообращение. Поэтому эуфиллин применяют для лечения различных неврологических заболеваний, например, при остеохондрозе. Чаще всего этот препарат используют для электрофореза. Эта процедура способствует восстановлению микроциркуляции и трофических процессов в межпозвоночном хряще.
  • Пентоксифиллин (Трентал) — это препарат, улучшающий микроциркуляцию и реологические свойства крови, обладает опосредованным сосудорасширяющим действием, показан при нарушениях кровообращения различных локализаций.
  • Ксантинола никотинат — сосудорасширяющее средство, улучшающее микроциркуляцию и обладающее антиагрегационной активностью. Препарат вызывает расширение периферических сосудов и улучшает коллатеральное кровообращение, оксигенацию и метаболические процессы в тканях.
  • Для усиления восстанавливающего эффекта назначается Берлитион (липоевая кислота). Это препарат метаболического ряда, основным механизмом действия которого является усиление эндоневрального кровотока, восстановление энергетических процессов в нерве и нормального функционирования нервно-сосудистых пучков по отношению к внутренним органам. Препарат улучшает трофические процессы в нейронах, вызывает расширение кровеносных сосудов, и оказывает, таким образом, восстанавливающее действие на все клеточные процессы. Поэтому Берлитион показан при остеохондрозе.
  • Актовегин (депротеинизированный экстракт телячьей крови). Препарат содержит большое количество различных питательных веществ (нуклеозиды, аминокислоты, олигосахариды и промежуточные продукты жирового обмена). Он восстанавливает периферическое кровообращение и тонус сосудов, стимулирует все обменные процессы в нашем организме. Этот препарат оказывает выраженный терапевтический эффект на пациентов с цереброваскулярными расстройствами. Лечебный эффект Актовегина связывают с восстановлением нарушенного кровообращения и развитием коллатералей. Кроме того, он улучшает транспортировку кислорода к тканям и органам, уменьшая гипоксические влияния на ткани.

Но сосуды поясницы не питают головной мозг, и проблема остеохондрого шейного отдела в том, что при нем ухудшается мозговое кровообращение. Поднимается артериальное давление — организм пытается насытить мозг кислородом, несмотря на зажатые сосуды.

Пациенты с такой симптоматикой делают большую ошибку, стараясь понизить давление лекарствами. Если снизить давление при остеохондрозе шеи удастся, результатом будет снижение активности головного мозга. Необходимо не понижать давление искусственно, а улучшить циркуляцию крови в мозгу.

Каковы симптомы остеохондроза шеи

​Устранение застойных явлений, более быстрое выздоровление.​

​На фоне таких изменений развитие кислородного голодания приводит к нарушению обменных процессов, далее можно наблюдать негативные последствия в органах и системах человека.​

​Лекарство представляет собой концентрат липоевой кислоты. Препарат способствует усилению кровотока, нормализации функций нервно-сосудистых пучков, восстановлению нервных импульсов, расширению сосудов.​

​Позвоночник человека состоит из четырех основных отделов: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.​

​В редких случаях нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе удается восстановить с помощью народных средств. Это растирание пораженного участка шеи разогревающими настойками, а также употребление в пищу продуктов, способствующих насыщению крови кислородом.​

​«Пирацетам» – это ноотропный препарат, который способен привести в порядок обменные процессы во всем организме.​

Часто симптоматику этого нарушения путают с признаками других болезней. Больные страдают от:

  1. Головных болей, способных локализоваться в любой части головы. Боль тупая, но иногда может быть похожа на спазмы, когда болевые ощущения усиливаются, а потом на время ослабевают.
  2. Головокружения без видимой на то причины. Чаще всего это происходит, когда человек резко встаёт. Этот симптом может также сопровождаться потемнением в глазах и шумом в ушах. Это последствие гипоксии среднего уха и, как следствие, — вестибулярного аппарата.
  3. Болей в мышцах шеи. Происходит не только защемление кровеносных сосудов, но и нервных корешков. Боль вызывает спазм мышц.
  4. Нарушения координации. Гипоксия мозжечка, отвечающего за координацию, делает походку шаткой и неуверенной.
  5. Онемения конечностей. Особенно часто это происходит сразу после пробуждение. Пальцы на руках и ногах покалывает, они не слушаются.
  6. Инсомнии (бессонницы), которая иногда чередуется с упадком сил и постоянной тягой ко сну. Недосып негативно сказывается на нервной системе человека и вызывает затяжной стресс, что часто перерастает в депрессию.
  7. Нарушения головной активности из-за недостатка кислорода в его тканях. Это вызывает отмирание клеток и разрушение нейронных связей.
  8. Ухудшения зрения. Это также происходит из-за кислородного голодания нервного центра организма.

Игнорировать симптомы нельзя. Можно снять некоторые из них с помощью обезболивающих препаратов, но в конечном счете болезнь будет прогрессировать. Без своевременного лечения возможно развитие ишемического инсульта.

Некоторые участки головного мозга претерпевают необратимые изменения. Клетки из-за кислородного голодания отмирают. Последствия инсульта трудно предугадать, но так или иначе они будут опасными для жизни и здоровья человека. Именно сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи способны предотвратить это.

Для каждого вида остеохондроза характерны разные симптомы

При поражении шеи остеохондрозом наблюдается раздражение нервных окончаний, деформация позвонков и давление на сосуды.

Поэтому при резких поворотах головы, наклонах или после неправильного положения во время сна, пациенты страдают от таких симптомов:

  1. Боль в шее;
  2. Прострелы с одной стороны;
  3. Хруст;
  4. Головные боли, мигрени;
  5. Головокружение;
  6. Чувство тошноты и рвоты;
  7. Поражение затылка и боль в висках;
  8. Ухудшение зрения, памяти и слуха.

Медикаменты для лечения шейного остеохондроза

​К лечению данного заболевания нужно подойти серьезно. Пациенту назначаются комплексные курсы препаратов, потому что каждое лекарство по-своему будет помогать организму справиться с этим недугом. Каждое лекарство будет назначаться врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма.​

  • ​Этот комплексный препарат способствует улучшению трофики нервных окончаний, которые неизбежно страдают при развитии шейного​

​улучшают микроциркуляцию в патологической зоне;​

​миотропные.​

  • ​Первый подпункт предполагает обязательное использование медикаментозных средств. Это могут быть препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, расширяющие сосуды за счет расслабления гладкой мускулатуры, или за счет снижения частоты нервных импульсов, отвечающих за спазмы стенок сосуда для движения крови. Для расширения сосудов чаще всего используются такие лекарства:​
  • ​Мази, в которых есть раздражающие компоненты, называются «Финалгон», «Апизартрон». К гелям, в состав которых входят противовоспалительные компоненты, можно отнести «Кетонал» и «Фастум гель». Все вышеперечисленные средства вряд ли помогут на последних стадиях остеохондроза, но намазывать их необходимо, потому что при втирании таких гелей и мазей вы делаете массаж шейной области.​
  • ​курсов и материалов доступных на данный момент:​
  • ​Какой препарат выбрать из этих двух групп вам подскажет врач.​
  • ​(циннаризин, стугерон) – препятствуют вхождению ионов кальция в нервную клетку, тем самым улучшая обменные процессы в ней, повышают устойчивость нейронов к ишемическим состояниям, устраняют спазм сосудов головного мозга;​

​МРТ и МР-ангиография;​

  • ​. Хотя данный препарат не является сосудорасширяющим средством в прямом смысле слова, однако, будучи гемодериватом крови, он хорошо восстанавливает кровоснабжение внутренних органов и нервов. Нормализует обменные процессы, улучшает переносимость кислородного голодания, уменьшает негативное влияние гипоксии. При остеохондрозе назначают в случае появления симптомов нейропатии. Может использоваться во время беременности и кормления грудью.​
  • ​Антигипоксант, представляющий собой консервированную кровь молочных телят, его чаще всего назначают при нарушениях в работе сосудов головного мозга. Компоненты препарата действуют как активаторы поступления в мозг глюкозы и кислорода, тем самым повышая тонус сосудов. Актовегин улучшает кровообращение, препятствует образованию гипоксии.  Запрещен при декомпенсированной сердечной недостаточности, в остальных случаях переносится больными хорошо.​
  • ​хондроза. Мильгамма помогает снизить боль, воспаление и отек тканей.​

​ликвидируют застой крови в тканях;​

Эуфиллин

​Нейротропные препараты воздействуют на нервный импульс и ослабевают его, миотропные же имеют влияние на мускулатуру сосудов. То есть можно с уверенностью сказать, что сосудорасширяющие препараты способны не только улучить микроциркуляцию, но и ликвидировать застои в крови в точках пораженных остеохондрозом.

Трентал

​Ксантинола никотинат;​

​Для того чтобы улучшить регенеративные и обменные процессы в организме, врач может назначить вам витамины группы В. Например, препарат «Мильгамма», который вводится внутримышечно. Только в самых запущенных и безнадежных случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство.​

Берлитион

​Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает​

Актовегин

​Остеохондроз сопровождается отеками и воспалительными процессами, что негативно сказывается на функциях симпатических нервных волокон. Из-за этого уменьшается поток импульсов, идущих по сосудам. Это приводит к возникновению спазмов, уменьшению просвета, ухудшению кровообращения.

Все это негативно сказывается на работе внутренних органов, так как питательные вещества не поступают к ним в нужном объеме. Со временем это может привести к развитию других заболеваний, связанных с работой внутренних органов.​

​Ноотропные препараты​

​Ультразвуковое исследование с допплерографией магистральных сосудов головного и спинного мозга.​

​Трентал (пентоксифиллин)​

​Список сосудорасширяющих препаратов, применяемых при остеохондрозе, довольно объемен. Отметим самые популярные из них.​

  1. ​Эуфиллин​
  2. ​Эуфиллин.​
  3. ​Ослабить нервные импульсы.​
  4. ​Эуфиллин​

​Но встречается также эуфиллин в таблетках, но в любом случае принимать его нужно исключительно по назначению врача. Этот препарат имеет прямое влияние на бронхи, что способствует улучшению мозгового и периферического кровообращения.

  • ​Трентал, или его синоним, Пентоксифиллин, зарекомендовал себя лучше аналогичных средств, так как помимо сосудорасширяющего эффекта имеет также способность улучшать реологические свойства крови.​
  • ​С помощью локального влияния на сосудистую мускулатуру.​
  • ​Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.​
  • ​Увеличение потока нервных импульсов.​
  • ​Гистаминергические препараты​
  • ​Медикаментозная терапия:​

​Практически каждый из описанных выше препаратов имеет свои особенности применения, показания, побочные действия и противопоказания. Поэтому лучше, если выбор сосудорасширяющего средства сделает соответствующий специалист с учетом особенностей течения остеохондроза, индивидуальных особенностей организма и наличия других сопутствующих заболеваний.​

  1. ​При остеохондрозе сосуды суживаются вследствие изменения иннервации стенки артерий, что приводит к их сужению. В настоящее время для нормализации кровообращения внутренних органов, расположенных в зоне с измененной иннервацией, назначают препараты, которые непосредственно расслабляют мышечную стенку сосудов или нормализуют нервный импульс, передающийся по симпатическим нервным волокнам — нейротропные и миотропные средства.​​Под препаратами для сосудов подразумеваются медикаменты, которые способны снижать тонус гладких мышц, на которых расположены кровеносные сосуды, путем улучшения тока крови.​
  2. ​Лекарство оказывает спазмолитическое действие, улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Также препарат используется при проведении электрофореза – процедуры, направленной на восстановление микроциркуляции и регенерацию межпозвоночных хрящей.​​Нередко для лечения остеохондроза приписывают пентоксифиллин, поскольку данный препарат имеет свойство расширять сосуды, а также может улучшать микроциркуляцию. Также данный препарат стимулирует приток достаточного количества кислорода к миокарду и улучшает оксигенацию крови. Для усиления мозгового кровообращения, а также расширения сосудов приписывается ксантинола никотинат.​
  3. ​Из лекарств, отвечающих за улучшение кровотока со стороны нервной системы, врачи особенно выделяют Берлитион. Это липоевая кислота, которая естественным образом усиливает эндоневральный кровоток. Также лекарство помогает нормализовать функции нервно-сосудистых пучков в местах их сдавливания костной и хрящевой тканью при остеохондрозе.​​При шейном остеохондрозе у человека возникает боль, которая сопровождается воспалительными процессами и сильными отеками. У человека начинают поражаться нервные волокна, а поток импульсов начинает ослабевать. В итоге сосуд сужается, и через него плохо циркулирует кровь. В организме начинается кислородное голодание, что приводит к нарушению в работе практически всех внутренних органов.​

Лечение остеохондроза в клинике: цена диагностики в Москве, симптомы и признаки, как лечить

Лечение остеохондроза позвоночника

При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

 

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

  • Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
  • Лечебные блокады. Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
  • Мануальная терапия. Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебная физкультура. Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

 

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия – освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются:

  • Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и  рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

 

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра    выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 – 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В  большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 – 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал.  Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия.

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала – один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

 

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

ГБУЗ Центр Мануальной Терапии ДЗМ – Вопрос

Уважаемые пациенты!

В связи с увеличением роста заболеваний населения ОРВИ и гриппом, при первых признаках обращайтесь за помощью к врачу.
Не занимайтесь самолечением!
Бережно относитесь к своему здоровью!
О профилактике гриппа

Вопрос – Ответ


  1. Лечение
  2. Вопрос – Ответ


Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи)

Что такое сколиоз?

Чем грозит наличие сколиоза?

Я могу вылечиться от остеохондроза?

Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?

В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?

Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.

У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?

У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?

Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?

Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?

Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?

Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?

У меня страшный диагноз – грыжи Шморля?

У меня ущемление нерва, что делать?

Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?

Почему мануальные терапевты против медикаментов?

Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?

Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее “вправить”?

Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?

“Хруст”, сопровождающий проведение манипуляции – это хорошо или плохо?

Почему сеанс МТ часто непродолжителен?

А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.

Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Кто имеет право проводить мануальную терапию?

Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?

Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?

Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?

Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?

Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?

Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?

Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?

У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?

Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?

По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?

Почему ребёнок сутулится?

У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?

Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?

Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?

Почему нельзя спать на животе?

Стала спать без подушки – утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?

На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.



Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи).
Ответ: В нашем Центре, прежде чем начать лечение методом МТ, проводится полное обследование больных и устанавливается возможность лечения МТ. При наличии противопоказаний к лечению МТ рекомендуются другие методы: рефлексотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия (лечение пиявками), лекарственные препараты. Прием в Центре ведется сертифицированными (имеющими диплом и разрешение на этот вид деятельности) специалистами. При таком подходе риск возникновения осложнений крайне низок.

Вопрос: Что такое сколиоз?
Ответ: Искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости.

Вопрос: Чем грозит наличие сколиоза?
Ответ: Более ранними изменениями в межпозвонковых дисках, так как последние несут неравномерную нагрузку, что сопровождается появлением дискомфорта и болей в спине и конечностях.

Вопрос: Я могу вылечиться от остеохондроза?
Ответ: Нет. Лечатся проявления остеохондроза (боль, нарушение функций и т.д.).

Вопрос: Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?
Ответ: Да, это одна из основных причин обострения заболевания позвоночника.

Вопрос: В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?
Ответ: Да, вам не надо ждать когда появиться боли, их можно предупредить. Боль – это крик о помощи, когда компенсаторные возможности исчерпаны. Лечение лучше начинать до появления болей, при этом корректирующее воздействие на позвоночник более благоприятно.

Вопрос: Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.
Ответ: В нашем Центре мы рекомендуем пациентам не дожидаться появления болей, а проходить курсы лечения через каждые 3-6 месяцев, в зависимости от вашего диагноза.

Вопрос: У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?
Ответ: Можно. Плечелопаточный периартроз возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечить следствия без лечения причины -бесполезное занятие. Надо начинать с лечения позвоночника.

Вопрос: У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?
Ответ: Мануальная терапия наиболее эффективна при функциональных (обратимых) нарушениях. При грубых изменениях в суставах мануальная терапия не эффективна. В данных случаях требуется оперативное лечение.

Вопрос: Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?
Ответ: Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев Мы удовлетворяемся данными качественного рентгенологического исследованиямя (более дешевого).

Вопрос: Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?
Ответ: В большинстве случаях это приведет к ухудшению состояния.

Вопрос: Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?
Ответ: Лишь приблизительно в 6% случаях.

Вопрос: Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?
Ответ: В каждом случае решает врач индивидуально.

Вопрос: У меня страшный диагноз – грыжи Шморля?
Ответ: Грыжи Шморля не так страшны. Это проникновение вещества межпозвонкового диска в тело позвонка и редко имеет клиническое значение.

Вопрос: У меня ущемление нерва, что делать?
Ответ: Ущемление нерва, или его компрессия сложное заболевание, которое требует всестороннего и комплексного обследования и индивидуального подхода в лечении надо обращаться к врачу мануальной терапии.

Вопрос: Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?
Ответ: К сожалению, пищевые добавки предназначены для других целей.

Вопрос: Почему мануальные терапевты против медикаментов?
Ответ: Мануальная терапия не против назначения медикаментов, а за их применение в тех случаях, когда одна только мануальная терапия не приносит желаемого результата.

Вопрос: Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?
Ответ: Не совсем так, а может быть даже и нет. А вот проблемы с Вашей сердечно-сосудистой системой наиболее вероятны.

Вопрос: Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее “вправить”?
Ответ: Маленькие выпячивания межпозвонкового диска 1-2 мм вправляются, но в основном в процессе лечения происходит улучшение микроциркуляции (в первую очередь улучшение венозного оттока) на уровне пораженного сегмента, передислокация грыжевого содержимого и изменений двигательного стереотипа, в результате чего происходит купирование боли. В течение нескольких лет происходит замещение эластичной ткани грыжевого выпячивания фиброзной тканью и грыжа становится клинически незначимой.

Вопрос: Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?
Ответ: Препараты из группы НПВС оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, назначаются для ускорения ликвидации явлений безмикробного воспаления в области грыжевого выпячивания, а не только для обезболивания.

Вопрос: “Хруст”, сопровождающий проведение манипуляции – это хорошо или плохо?
Ответ: Хруст, это просто акустический феномен и значения не имеет.

Вопрос: Почему сеанс МТ часто непродолжителен?
Ответ: День мануальной терапии – излечение пациента. Успешное проведение манипуляции квалифицированным специалистом не занимает много времени. Больной зуб удаляют очень быстро, но это же вас не смущает.

Вопрос: А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.
Ответ: Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом не опасно. Вопрос о противопоказаниях к лечению методом МТ принимает тот врач, который берет на себя ответственность за Ваше лечение и будет (или не будет) проводить МТ, так же как оперирующий хирург решает вопрос о необходимости и возможности проведения операции. Но мнение других специалистов обязательно учитывается.

Вопрос: Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Сам по себе возраст не является противопоказанием для МТ. Противопоказанием могут являться сопутствующие заболевания, свойственные для пожилого возраста.

Вопрос: Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Беременность является противопоказанием для рентгенологического обследования, без которого проведение мануальной терапии невозможно.

Вопрос: Кто имеет право проводить мануальную терапию?
Ответ: Врач, имеющий диплом и соответствующий сертификат мануального терапевта.

Вопрос: Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?
Ответ: Да, и достаточно эффективно. Мануальный метод лечения не дает осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Вопрос: Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?
Ответ: Мануальная терапия в отличие от медикаментозной, не приводит к аллергизации организма, лечит саму болезнь, а не ее симптомы и высокоэффективна при заболеваниях позвоночника.

Вопрос: Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?
Ответ: Устранение функциональных блокад позвоночника приводит к восстановлению сегментарной иннервации внутренних органов.

Вопрос: Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?
Ответ: Иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия.

Вопрос: Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?
Ответ: Рентгенологическое обследование позволяет выявить ряд патологий, которые являются абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии (сосудистые опухоли тел позвонков, метастазы, врожденные анамалии развития позвоночника и т.д.).

Вопрос: Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?
Ответ: С целью эффективного лечения, наряду с мануальной терапией, в центре используются дополнительные методики: иглорефлексотерапия, лекарственные блокады, гирудотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Вопрос: Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?
Ответ: Оптимальная частота проведения профилактических курсов мануальной терапии составляет 2-4 раза в год.

Вопрос: У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?
Ответ: Вам необходим осмотр мануального терапевта. В настоящее время доказана высокая эффективность лечения сколиоза методами МТ. Лечение наиболее эффективно в период роста ребенка – 9-14 лет.

Вопрос: Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?
Ответ: В 6-7-летнем возрасте. По окончании пубертатного периода ни один метод лечения, кроме хирургического, не может помочь кардинально в исправлении осанки вашего ребенка.

Вопрос: По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?
Ответ: – плечики на разном уровне; – на разном уровне ягодичные складки; – наличие бокового искривления позвоночника.

Вопрос: Почему ребёнок сутулится?
Ответ: Обратите внимание на свою спину или спину супруга (супруги). Иногда сутулость происходит из-за клиновидной деформации тел позвонков . Заболевание передается генетически по наследству и называется – болезнь Шейермана-Мау.

Вопрос: У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?
Ответ: Необходимо обследовать сосуды шеи и головы, сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника. Возможно причины головных болей в нарушении кровотока по артериям и венам головы и шеи.

Вопрос: Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?
Ответ: Лучше всего посещать бассейн. В более плотной водной среде нормализуется тонус мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Вопрос: Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?
Ответ: Да, все исследования, которые вам проводили в течении последних 3-х лет необходимо взять с собой.

Вопрос: Почему нельзя спать на животе?
Ответ: При глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута. При этом возникает сдавлеиие артерий кровоснабжающих ствол мозга. Последствия этих нарушений можно не объяснять.

Вопрос: Стала спать без подушки – утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?
Ответ: Надо знать золотое правило: прямая линия шеи должна быть параллельна прямой линии постели. Это обеспечивается подушкой, толщина которой равна ширине плеча (офицерского погона), создавая наиболее физиологическое положение для шейного отдела позвоночника.

Вопрос: На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.
Ответ: Ни в коем случае. Мягкая часть постели должна быть не менее 15-18 см, средней жесткости с 15 см матрасом.


Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43.
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
Телефон горячей линии Единой справочной службы города Москвы: 8 495 777-77-77
(в том числе по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи)

Государственное казенное учреждение города Москвы
«Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»

Адрес: 115280, г. Москва, 2-й Автозаводский проезд, дом 3.
Директор – Белостоцкий Андрей Викторович
Телефон: 8 495 531-69-80


Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Рассекающий остеохондрит – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска остеоартрита.Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Therapy

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете.Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки
  1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
  2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
  3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 7 августа 2018 г.
  5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит | Воробей

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) – это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока.Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав. Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте.Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью – подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Отек и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
  • Соединение лопается или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав “поддается” или ослабевает.
  • Уменьшенный диапазон движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна.Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы – небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерным употреблением. Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности.В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Запись на прием

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К.Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ….

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3. Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А.Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6. Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж. Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9.Виг О, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортсмен . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate Online.http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н. Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология .2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI. Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Клиническая спортивная медицина . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене.UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Врач Фам .1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2004. 24 (5): 488–492.

23.Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int . 2009. 30 (2): 167–176.

26.Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж. Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж. Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Вольф RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кербол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Врач Фам . 1972; 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. Дж. Мед Генет . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и отдаленное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться. Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и припухлость в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокирование и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или нагрузкой на сустав, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Рассекающий остеохондрит Диагностика и лечение

Для диагностики рассекающего остеохондрита ваш специалист-ортопед может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для снижения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью плановых последующих визуализаций тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит вырасти, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Зафиксировать свободный фрагмент кости, чтобы он мог заживить
  • Удалить рассекающий остеохондрит поражение и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит – болезненная проблема суставов.Чаще всего встречается у детей и подростков, которые активно занимаются спортом. Это заболевание чаще всего возникает в коленях, но у вашего ребенка оно также может быть в локтях, лодыжках и других суставах.

В большинстве случаев становится лучше, если вы немного отдыхаете. Но ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь.

Причины

Проблема начинается, когда кость под твердой толстой тканью в суставе, называемой хрящом, не получает достаточного кровотока. Это может привести к смерти кости.Когда это произойдет, кость и хрящ могут вырваться. Это может быть болезненным и может помешать вашему ребенку очень хорошо двигать этим суставом.

Врачи не знают, почему кровь перестает поступать к какой-либо части кости, но многие думают, что это происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Дети могут получить рассекающий остеохондрит после травмы или когда они месяцами занимаются высокоэффективной деятельностью, например бегом и прыжками.

Симптомы

Боль и отек являются наиболее частыми симптомами рассекающего остеохондрита.Они могут вспыхнуть после физических нагрузок, например подъема по лестнице или занятий спортом.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость в суставе
  • Сустав не выпрямляется
  • Он трескается или блокируется в одном месте

Постановка диагноза

Если боль в суставах вашего ребенка не проходит или они больше не могут двигать суставом во всем диапазоне движений, вам следует записаться на прием к врачу.

Они проведут медицинский осмотр, а также могут заказать рентген или другое сканирование, чтобы осмотреть эту область.

Они будут проверять, отломился ли фрагмент кости частично или полностью, и перемещается ли этот фрагмент внутри сустава или нет.

Прежде чем обратиться к врачу вашего ребенка, запишите его симптомы, когда они начались и могли ли они быть связаны с травмой.

Лечение

Цель лечения – облегчить боль и вернуть ребенку нормальную работу суставов.

Продолжение

У большинства детей и подростков с рассекающим остеохондритом кость может заживать сама по себе, отдыхая и защищая сустав.Это может означать, что вашему ребенку придется носить шину, гипс, бандаж или использовать костыли в течение нескольких недель.

Другой вариант – физиотерапия для укрепления сустава и улучшения его подвижности.

Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше после 2–4 месяцев отдыха и терапии.

Однако некоторым детям требуется операция, если:

  • Боль не проходит
  • Костный фрагмент застревает в суставе
  • Сломанный кусок перемещается в суставе
  • Размер фрагмента превышает 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), особенно у подростков старшего возраста.

Многие врачи захотят попробовать другие методы лечения в течение 4–6 месяцев, прежде чем порекомендуют операцию.

Хирургия рассекающего остеохондрита

Есть несколько видов хирургических вмешательств, которые могут помочь. К ним относятся:

  • Просверливание кости в суставе для создания новых путей для кровотока
  • Использование штифтов или винтов для удержания мертвой кости на месте
  • Замена поврежденной кости или хряща новой тканью, называемой трансплантатом . Это может привести к росту здоровой кости.
Продолжение

После операции вашему ребенку необходимо дать отдых суставу, а затем пройти физиотерапию, чтобы увеличить его силу и диапазон движений.

Многие дети могут постепенно снова начать заниматься спортом через 4–5 месяцев после операции.

Остеохондроз у собак – Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• Во время хронической фазы, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существуют два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом облегчение боли достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»).Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам – очень эффективное обезболивающее. Он имеет превосходный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние суставов, страдающих артритом, а не просто снимает боль. Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем.Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. С таблетками это не всегда возможно, поскольку вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы. Это особенно полезно для снижения дозы, так как могут быть сделаны очень небольшие корректировки. Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Ветрике.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®).Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Обладает хорошим профилем безопасности. Это только в наличии планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин – Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности.(Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к терапевтическим. Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует рассмотреть здесь, – полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном).Это не классический НПВП, и он не обладает внутренним обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех разных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ. Он не работает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие.Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль выполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не перестанут расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно. Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел «Упражнения» на страницах «Щенок».

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минеральных добавок. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом – самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете. Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов.Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических методов лечения остеохондроза, в зависимости от того, какой тип у вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР. Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты в целом хорошие, и большинство собак полностью восстанавливают свою физическую форму.У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Процедура заключается в удалении оторвавшейся кости. Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав.Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине. Срединный венечный отросток – очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена.Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать.

Адамова яблока: Недопустимое название — Викисловарь

Рецепт настойки из адамового яблока на водке (спирту, самогоне)

Маклюра (адамово яблоко) — южный плод, представляющий из себя шар до 15 см в диаметре с морщинистой поверхностью. Спелая маклюра имеет оранжево-салатовый оттенок, мякоть внутри — желтая, семечек много. Плоды богаты витаминами и флавоноидами, что положительно сказывается при их употреблении (в малых дозах!) на тонусе сосудов и сердечно-сосудистой системе в целом. Маклюра токсична для организма и поэтому не относится к съедобным плодам, однако в микродозах ее сок способствует очищению организма от токсинов и шлаков. Настойка из адамова яблока, приготовленная в домашних условиях, применяется как внутрь (покапельно), так и наружно для компрессов и растираний. Собирают маклюру в конце осени. Среди рецептов домашних настоек этот рецепт имеет достаточно высокую популярность.

Рецепт настойки из адамова яблока на спирту

Понадобятся:

  • 500 граммов плодов;
  • 500 мл спирта.

Спирт лучше всего вытягивает все полезные вещества, вместе с тем являясь надежным консервантом: из-за вязкого сока на поверхности плодов их бывает трудно отмыть (в том числе смыть природную микрофлору).

Приготовление:

  1. Плоды вымыть, обсушить, натереть на терке или измельчить в блендере.
  2. Залить спиртом таким образом, чтобы места воздуху почти не осталось (подберите соответствующую емкость).
  3. Плотно закройте крышку и уберите будущую настойку в темное место.
  4. Срок настаивания — 3-6 месяцев для наружного применения, и 8-12 месяцев — для внутреннего.

Рецепт настойки из адамова яблока на самогоне

Для данного рецепта приготовления настойки из адамово яблока понадобится крепкий самогон (от 60 градусов и выше). Ингредиенты:

  • маклюра и самогон в соотношении 1:1.

Приготовление:

  1. Плоды тщательно промываются, обсушиваются и затем измельчаются.
  2. Мякоть заливается самогоном в соотношении 1:1 в емкость под самое горлышко (доступ кислорода способствует окислению полезных веществ).
  3. Будущую настойку необходимо держать в темноте при комнатной температуре или в чуть более прохладном месте, но не в холодильнике.
  4. Срок настаивания для приема внутрь — 8-12 месяцев.

Хранится настойка на маклюре может в течение 8-10 лет.

Для внутреннего применения необходимо использовать качественный самогон двойной очистки. Недопустимо наличие в нем большого количества сивушных масел или следовых количеств метанола! Для получения напитка надлежащего качества мы рекомендуем выбрать качественный аппарат (рекомендуем выбрать аппарат с ректификационной колонной марки Luxstahl 8).

Рецепт настойки из адамова яблока на водке

Такой рецепт не практикуется, поскольку крепость алкогольной основы недостаточно велика. Удобнее всего готовить такую настойку, если имеется самогонный аппарат. С его помощью можно получить крепкий алкоголь, который подойдет для приготовления настойки. 

Если Вы еще не выбрали подходящую модель, но задумываетесь об этом, рекомендуем ознакомиться с отзывами о самогонных аппаратах, чтобы сразу учесть многие нюансы.

Рецепт настойки из адамова яблока для лечения суставов и растирания

Понадобятся:

  • тертые плоды маклюры — 200 граммов;
  • спирт крепостью 96 градусов — 200 мл.

Способ приготовления тот же, что был описан выше, однако применять настойку можно уже после двух недель настаивания. Марлевые салфетки смачивают обильно в настое, прикладывают к суставам и укутывают хлопковой тканью на 20-30 минут.

Рецепт настойки из адамова яблока от варикоза

Не отличается от описанного выше, а сама настойка втирается в пораженные участки.

Вытяжка из Адамова яблока 350 мл

Вытяжка из адамовых яблок (маклюры) приготовлена из плодов дерева семейства тутовых.

Благодаря богатому составу (сапонины, стерины, пектин, жирные кислоты, флавоноиды) плоды адамова яблока обладают антибактериальными, иммуностимулирующими и противовирусными свойствами.

Плоды маклюры (Адамова яблока) напоминают экзотические фрукты, они несъедобны, но при этом обладают довольно редкими полезными целительными качествами. Запах мякоти похож на огуречный, а внешне растение напоминает бугристый недозрелый апельсин.

При приеме внутрь, растение действует как иммуностимулятор – активирует защитную функцию организма, оберегает от инфекционных заболеваний. Обычно внутренний прием показан при онкологии.

Вытяжка из маклюры используется:

  • для растирок при проблемах с суставами;
  • травмах и ушибах;
  • различных опухолях и новообразованиях;
  • высыпаниях папиллом на коже;
  • слабом и неустойчивом иммунитете;
  • грыжах;
  • дерматитах;
  • ·варикозе;
  • при подагре;
  • шпорах на пятках;
  • радикулите;
  • мастопатии;
  • женских болезнях.

Состав маклюры:
Лекарственные средства из божьего дерева имеют широкий спектр целебных свойств, благодаря своему полезному составу. В плоды «лжеапельсина» входят такие компоненты, как жирные кислоты, флавоноиды, пектины, минералы, большое количество витаминов.

Схема приема классическая капельная, сначала идущая по нарастающей, после пика — убывает.

1 неделя — 3 капельки в сутки;

2 неделя — 6 капель, можно разбить на 2 приема;

3 неделя — 12 капель в сутки в три приема (по 4 штучки) и теперь каждый день добавлять по капельке, пока доза не достигнет 30 капель;

после идет в обратном порядке по убывающей путем отнимания 1 капли, доходим до первоначальных 3 капелек.

При необходимости курс повторить с двух недельным перерывом.

Применение разрешено детям с 12 лет.

Противопоказания маклюры:

· При сахарном диабете.

· Аллергикам с великой осторожностью или вообще предпочесть другие народные средства.

· Беременность, лактация

· Нельзя совмещать терапию описываемым средством приемом алкоголя.

Адамово яблоко: рецепт, способ настойки, лечение

Адамово яблоко – плод дерева маклюра

Маклюра оранжевая, или яблокносная (лат. Maclura pomifera) – дерево семейства тутовых, плоды которой имеют множество названий: лжеапельсин, китайский апельсин, адамово яблоко. Сами фрукты являются ядовитыми, но входят во многие медицинские препараты, также есть рецепты настоек, масел и мазей, которые ценятся народными целителями за терапевтический эффект.

Полезные свойства адамова яблока

Необычный плод маклюры внешне напоминает апельсин, потому и имеет множество названий, связанных с этим фруктом. Он состоит из множества маленьких плодов с семенем внутри, объединенных единой осью соцветия. Маклюру легко узнать по выраженному огуречному аромату. Родина растения – Америка, но его можно найти в Средней Азии, в Крыму, и на юге России.

Плоды дерева маклюра созревают осенью и собирать их можно только в перчатках

Плоды собирают в середине осени. Когда они созревают становятся равномерного желтого цвета. Для сбора рекомендуется использовать перчатки, так как плоды покрыты клейким веществом, которое плохо смывается, а при попадании на слизистые оболочки может вызвать раздражение.

Это растение не используют в кулинарии, но плоды содержат набор полезных компонентов: пектин, жирные кислоты, сахара, флавоноидные соединения, обладающие антиканцерогенным и противосклеротическим эффектом.

Мази из мякоти адамова яблока используются для лечения кожных и костных заболеваний

Мази и настойки на основе плодов маклюры обладают выраженным противомикробным и противовоспалительным свойством. Препараты с содержанием вытяжки растения применяют при таких заболеваниях:

  • доброкачественные образования, мастопатия, онкологические заболевания;
  • различные кожные болезни, дерматиты, экзема;
  • остеохондрозы, артрозы, артриты, подагра;
  • атеросклероз, вегетососудистая дистония;
  • вирусные инфекции, астенический синдром.

Настойки на базе маклюры обладают иммуностимулирующим действием, снижают синдром хронической усталости, избавляют от интоксикации. Замечено благоприятное воздействие содержащихся в плодах веществ на работу сердца и нервной системы.

Рекомендации к употреблению для женщин и мужчин

Мнение специалистов по поводу применения средств на основе экзотических плодов неоднозначны. Поскольку нет официальных научных данных о составе и эффективности компонентов маклюры. Однако опыт нетрадиционного лечения показывает, что препараты с адамовым яблоком показывают хороший терапевтический эффект.

Применение адамова яблока в традиционной медицине

В народной медицине используют следующие средства:

  • масляные вытяжки;
  • мази для накожного использования;
  • настойки на спирту для втирания и приема внутрь.

Большой популярностью пользуется спиртовая настойка. Согласно отзывам, она угнетающе воздействует на различные опухоли, помогает легче перенести курс интенсивной терапии при лечении раковых заболеваний.

Преимущество таких средств – в доступности. Приготовить настойку или мазь может каждый желающий в домашних условиях. Пригодными к использованию считаются зрелые и слегка недоспевшие плоды.

Рецепты приготовления настойки из маклюры

Народная медицина предлагает два варианта готовки настойки – из цельных плодов или порезанных дольками. Учитывая, что открытые части плода моментально окисляются, последний вариант требует особенной оперативности.

  • Плоды, как правило, имеют большой размер. Для настойки можно взять один лжеапельсин, положить его в банку и залить водкой. Сосуд нужно хранить в темном месте при температуре 20-22 градуса тепла по Цельсию. Настойка будет готова спустя 4-6 месяцев.
  • Резаные плоды плотно укладывают в банку, заливают спиртом и быстро закрывают. Процесс настаивания до готовности занимает 5-6 месяцев.
Настойка адамова яблока на спирту

Не стоит выбрасывать остатки плодов после приготовления настойки. Их можно пропустить через мясорубку и развести оливковым или растительным маслом в соотношении 1:1. Таким образом, получится отличная мазь для наружного применения.

Наивысшая экстракция полезных веществ достигается при условии выдержки срока настаивания. Преждевременно открывать сосуд не рекомендуется – это может негативно сказаться на свойствах лекарства.

Настойка Адамово яблоко – применение и дозировка

Лечение настойкой маклюры отличается пролонгированным эффектом. Чтобы достичь максимального результата, важно придерживаться рекомендаций, принимать лекарство строго по расписанию. Настойка адамова яблока на спирту, применение которой рекомендовано как для профилактики заболеваний организма, так и для их лечения – способствует повышению иммунитета, очищает организм от токсинов и пораженных клеток, способствует регенерации эпидермиса.

Настойка Адамово яблоко должна применяться с соблюдением строгой дозировки

Спиртовый настой можно принимать три раза в день. Следует делать это на пустой желудок, постепенно увеличивая дозу:

  • Начинается лечение с приема 2 капель, разведенных в ложке чистой воды.
  • Каждый последующий день следует добавлять по 2 капли, пока объем единоразовой дозы не достигнет 30 капель. Количество воды также увеличивается до 50 миллилитров.
  • После этого начинается обратный отсчет и дозировка постепенно снижается до первоначальной нормы.
  • После двухнедельного перерыва процедуру следует повторить.

Курс лечения занимает от 6 до 12 месяцев, в зависимости от специфики заболевания и состояния больного.

Противопоказания к употреблению маклюры

Плоды маклюры относятся к ядовитым растениям, поэтому использовать их следует крайне осторожно. Прием чистого сока внутрь может вызвать отравление, сильные головные боли, онемение полости рта, рвоту.

Использовать даже разведенные настойки нельзя диабетикам, беременным и кормящим женщинам, а также людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, содержащихся в плодах.

Во время лечения настойкой на основе маклюры, нельзя употреблять алкоголь, антибиотики. В случае прохождения каких-либо параллельных курсов лечения, следует проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности использования препаратов на основе адамова яблока. Если в начале лечения замечено резкое ухудшение состояния здоровья, тошнота или слабость, прием препарата следует прекратить.

Итог

Настойка адамова яблока на спирту улучшит состояние здоровья, поможет укрепить иммунитет, поможет организму справиться со многими заболеваниями. Строго придерживайтесь дозировок и рекомендаций использования – только в таком случае можно рассчитывать на пролонгированный результат.

3 рецепта в домашних условиях

Экзотический плод маклюра (он же лжеапельсин или дар божьего дерева) не зря именуют адамовым яблоком. В числе его полезных свойств – лечение заболеваний мужской репродуктивной системы.

Впрочем, это лишь малая часть в спектре его применения: настойка из необычного фрукта используется для лечения суставов, борьбы с остеохондрозом, лишним весом, сердечно-сосудистыми, кожными, желудочными, гинекологическими патологиями, устранения кашля, злокачественных и доброкачественных образований, последствий инсульта.

12 советов перед стартом

  1. Важно! Перед употреблением настойки проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

  2. Плоды собирают после достижения ими зрелости, о чем свидетельствует желтоватый оттенок кожицы.

  3. Заготавливать сырье нужно не раньше октября, не забывая о шипах на деревьях.

  4. Перед измельчением адамово яблоко тщательно моют со щеткой в проточной воде.

  5. Во время работы с плодом рекомендуется надевать резиновые перчатки и старую одежду, использовать легко моющуюся стеклянную или керамическую посуду, так как маклюра выделяет едкий млечный сок, который трудно вывести.

  6. Необходимо избегать его попадания в глаза и на слизистые.

  7. Для настаивания используют стеклянные простерилизованные банки.

  8. Готовая настойка должна иметь темно-оранжевый цвет, как у крепкого чая.

  9. После процеживания измельченные плоды можно использовать для приготовления мази на основе оливкового масла.

  10. Во время приема средства внимательно отслеживают самочувствие, так как плод содержит ядовитые соединения и может вызывать аллергические реакции.

  11. Нельзя пить настойку больным сахарным диабетом, детям и беременным, людям с тяжелыми сердечными и почечными патологиями.

  12. Во время лечения рекомендуется поддерживать печень правильным питанием, отказом от алкоголя и приема антибиотиков.

Рецепт настойки маклюры для внутреннего употребления

Можно настаивать плод, не разрезая, что увеличит срок хранения лекарства. При аутоиммунных заболеваниях настойку принимают трижды в день перед едой, начиная с 2–3 капель, постепенно увеличивая дозировку.

Перед употреблением средство разбавляют водой. После достижения дозы в 30 капель, объем приема плавно снижают. Лечение продолжают до полугода и более, периодически делая двухнедельные перерывы.

Для борьбы с женскими болезнями и болями в суставах пьют по 2–3 капли 3–5 раз в день, разбавляя настой в столовой ложке воды.

Ингредиенты

  1. Адамово яблоко – ½ кг

  2. Водка – ½ л

Метод приготовления

  1. Вымытый плод нарезать на небольшие кубики, выложить в банку.

  2. Залить твердую массу водкой «по плечики».

  3. Плотно закрыть сосуд крышкой, отправить в темное место.

  4. После 2 месяцев выдержки лекарство можно применять, но продолжать настаивание не менее полугода, периодически встряхивая.

  5. Примерно через год настой процеживают, после чего хранят в холодильнике.

Рецепт настойка из адамового яблока для наружного применения

Полученное средство используют для растираний, примочек и компрессов при кожных высыпаниях, фурункулах, артритах, радикулите, остеохондрозе, пяточной шпоре, подагре, других дерматологических и суставных проблемах. Для ускорения настаивания плод не режут, а измельчают теркой.

Ингредиенты

  1. Адамово яблоко – ½ кг

  2. Спирт 70% – ½ л

Метод приготовления

  1. Плод нарезать кубиками, засыпать в стеклянную емкость.

  2. Залить сырье спиртом, плотно закупорить сосуд.

  3. Выдержать настой в темноте не менее 10 суток, периодически переворачивая банку.

Рецепт настойка адамового яблока с золотым усом

Используют для усиления целебных свойств при сильных болях в суставах. Можно включить в рецепт листья лжеапельсина.

Ингредиенты

  1. Нарезанные плоды маклюры – ¼ объема банки

  2. Измельченные побеги золотого уса – ¼ объема банки

  3. Водка – по количеству сырья

Метод приготовления

  1. Растительную массу смешать, засыпать в стеклянную емкость.

  2. Залить лекарственное сырье алкоголем, плотно закрыть банку.

  3. Отправить в темное место на месяц, применять для растираний.

Актуальность: 15.12.2019

Метки: Ликеры, Наливки, Настойки, Рецепты настоек

Читать “От адамова яблока до яблока раздора. Происхождение слов и выражений” – Храппа Вадим – Страница 1

Вадим Храппа

От адамова яблока до яблока раздора. Происхождение слов и выражений

Был в моей жизни период, когда я работал на радио и вел программу, посвященную тонкостям русского языка. Мне задавали вопросы – я отвечал. Иногда с легкостью, но чаще приходилось серьезно готовиться, копаясь в словарях.

За это время скопилось много материала – хватило бы на несколько книг. Одну книжку я действительно несколько лет назад написал. После ее выхода в свет обнаружилось, что почитателей русского языка вопросы этимологии интересуют больше, чем я предполагал. Одни читатели требовали расширить комментарии, другие просили уточнить источники, третьи и вовсе хотели знать, как звучало то или иное слово тысячу лет назад.

Пришлось писать вторую книжку. Она существенно отличается от первой. Многие статьи, уже опубликованные в слегка упрощенном варианте, я переписал заново. Добавил много новых. Кроме того, я решил не ограничиваться только реконструкцией первичных форм и значений отдельных слов – в новую книгу включены и истории о происхождении выражений (например, кто первым произнес или написал ту или иную фразу).

Ни первая моя книга, ни та, что вы держите в руках, не претендуют ни на полноту в отношении состава статей, ни на степень «ученой» глубины. Надо учитывать, что их автор не обладает «академическим» складом ума, наоборот, он – всего лишь любопытствующий сочинитель.

Полюбопытствуйте и вы…

Вадим Храппа

Абракадабра

Всегда полагала, что абракадабра значит «галиматья, глупость». Но подруга сказала, что у этого слова совсем другое значение. Так ли это?

Подруга права. У этого слова действительно изначально было другое значение. Слово абракадабра пришло к нам из немецкого языка, где так называли гадания или составление заклинаний на амулетах. Что, впрочем, по нашему мнению, тоже глупость.

В древности и в Средние века считалось, что ладанка со словом абракадабра излечивает от лихорадок. Для этого оно с соблюдением специальных обрядов писалось 11 раз в форме треугольника: во 2-й строке опускается последняя буква, в 3-й строке – последние 2 буквы, в 4-й – последние 3 буквы и т. д. – до тех пор, пока в последней строке не остается только буква А, которая и составляет вершину треугольника.

Произнесение этого слова также считалось заговором.

Бытует мнение, что слово абракадабра – измененное древнееврейское заклинание, которое значило «сокройся, нечистый» и использовалось в незапамятные времена как словесная защита от темных сил.

Авгур

Как-то мне попалось выражение смех авгуров. Кто такие эти авгуры и что же особенного было в их смехе?

В Древнем Риме роль гадалок выполняли мужчины. Их и называли авгурами. Чаще всего они предсказывали судьбу по полету и крикам птиц. Надо признать, что ребята эти, как и сегодняшние гадалки или астрологи, жили небедно и пользовались завидным почетом и уважением. Что не мешало им, собираясь в своем узком кругу, рассказывать друг другу о своих предсказаниях и от души потешаться над доверчивыми согражданами.

Адамово яблоко

Чем объяснить, что кадык на шее мужчины иногда называют адамово яблоко?

Жадностью прародителя мужской половины человечества. Когда Ева предложила Адаму яблоко из райского сада, тот почему-то решил проглотить запретный плод целиком. Яблоко, естественно, застряло у него в горле. Так и торчит там до сих пор.

О широком распространении этого поверья свидетельствуют аналогичные названия кадыка в разных языках: немецкое Adamsapfel, французское pomme d’Adam, английское Adam’s apple и т. д.

Административный восторг

Недавно услышал выражение административный восторг и был удивлен тем, насколько точно оно отражает способ руководства наших чиновников. Кто придумал столь гениальный образ?

Федор Михайлович Достоевский. В романе «Бесы» есть строки:

«Вам… без всякого сомнения, известно… что такое значит русский администратор, говоря вообще, и что значит русский администратор внове, то есть нововыпеченный, новопоставленный… Но вряд ли вы могли узнать практически, что такое значит административный восторг и какая именно это штука… У нас поставьте какую-нибудь самую последнюю ничтожность у продажи каких-нибудь дрянных билетов на железную дорогу, и эта ничтожность тотчас же сочтет себя вправе смотреть на вас Юпитером».

Фраза эта поражает даже не столько своею точностью, сколько бессмертием. Почему-то рефлекс административного восторга у российского чиновного люда неистребим.

Альфа и омега

Мне не совсем ясен смысл словосочетания от альфы до омеги. Понятно, что требуется выполнить что-то от начала до конца. Но при чем здесь греческий алфавит? Может быть, это какая-то греческая поговорка?

Выражение от альфы до омеги – не греческое, а скорее интернациональное. Его первоисточником (как и многих других) является Библия, текст которой пришел в христианскую культуру в древнегреческом переводе с древнееврейского языка. Отсюда и ссылки на буквы греческого алфавита, где альфа – первая буква, омега – последняя. Подобные выражения имеются во всех языках. Мы сейчас говорим: Выучи все от А до Я; а до революции говорили: от аза до ижицы (аз и ижица – названия букв старославянской азбуки). Выражение от альфы до омеги значит «всё целиком», «всё от начала до конца».

Стоит заметить, что в «Апокалипсисе» Иоанна Богослова, последней книге Библии, слова эти несут иной смысл. Там сказано: «Я есть Альфа и Омега, начало и конец, – говорит Господь». Ясно, что речь идет о вещах куда более серьезных, чем мелкие людские дела, которые нужно всего лишь обстоятельно выполнить.

Аника-воин

О нерадивых военных часто приходилось слышать насмешливое Аника-воин. А кто этот самый Аника?

Это персонаж ярмарочных балаганных спектаклей и кукольных представлений, очень любимых некогда простолюдинами в России. Весь сюжет этой народной пьесы сводился к тому, что Аника без конца хвастается храбростью, а в финале видит смерть и пугается. Иногда Анике помогал Петрушка, прогоняя смерть своей палкой. Любопытно, что история эта – своеобразное отражение византийского мифа о герое Дигенесе, которого за подвиги прозвали anikitos – «непобедимый». Здесь уместно напомнить, что модное ныне имя Никита происходит оттуда же.

Архаровец

Что такое архаровец?

Слово это основательно устарело, хотя еще можно услышать, как бабушки награждают им «беспутных» с их точки зрения подростков. И совершено напрасно. В конце XVIII – начале XIX века так называли полицейских сыщиков и «стукачей», находившихся на службе у московского генерал-губернатора И. П. Архарова. Впрочем, первоначальное значение слова архаровец давно забыто, и сейчас оно вряд ли покажется кому-то оскорбительным. Мы ведь не видим ничего обидного в слове отрок. А в древности так называли рабов и холопов. Праславянское ot(ъ)-rokъ значило «не имеющий права говорить». Сегодня же так в шутку называют всех малолетних.

Архистратиг

Архистратиг – это какой-то военный чин вроде церковного архиепископа или что-то другое?

Архистратиг – вовсе не чин и даже не метафора, призванная возвеличить того или иного генерала. Это эпитет архангела Михаила – главного воителя небесного воинства. В другом контексте это слово вряд ли можно использовать. Если только с иронией. Впрочем, язык можно сравнить с живым организмом. Он тоже развивается и меняется со временем. И я не удивлюсь, если лет через пятьдесят архистратиги будут командовать дивизиями. Ведь словом маршал некогда называли всего лишь заведующего княжескими конюшнями.

Маклюра или адамово яблоко.Полезные свойства плодов. Лечение с помощью мазей и настоев из адамового яблока

10.12.2018

Не зря этот необычный плод назвали библейским именем (в честь первого человека на земле).

Адамово яблоко действительно представляет собой Божий дар, поскольку имеет множество лечебных и оздоровительных свойств, в том числе противостоит образованию злокачественных опухолей.

Родиной растения считается Южная Америка, а свое научное название адамово яблоко получило в честь знаменитого натуралиста из Соединенных Штатов Вильяма Маклюра (1763-1840). Примечательно, что имя этого ученого было присвоено не только яблоконосной или оранжевой маклюре (лат. Мaclura pomifera), но и одной из разновидностей окаменевшего моллюска, известного в мире палеонтологии, как маклюрит.

Сегодня маклюру можно встретить не только в Соединенных Штатах, но и в странах Средней Азии, в некоторых государствах Африканского континента, на Кавказе и в Крыму. На европейскую часть растение впервые попало в далеком 1818 году, а в Крым оно было завезено из Франции в 1833 году, и специально предназначалось для Никитского ботанического сада.


Плоды адамова яблока несъедобны, но зато обладают чрезвычайно полезными свойствами и в настоящее время широко используются в фармакологии при производстве различных препаратов, в том числе антибиотиков.

Из прочной декоративной древесины маклюры, которая имеет приятный золотисто – оранжевый оттенок, раньше традиционно производили мебель для дома, а из корней растения готовили натуральную краску желтого цвета. Кроме того, адамово яблоко считается лучшим материалом для изготовления современных спортивных луков.

Листья этого растения используют и в качестве корма при разведении шелкопрядов, поскольку их химический состав очень схож с характеристиками листьев шелковицы.

Ранее фармацевтические компании из-за недостаточной изученности и токсичности плодов адамова яблока практически не использовали их для производства лекарственных препаратов. Но в настоящее время, после целенаправленного изучения биологических процессов (таких, как образование антигенов, протеогликанов и гликоконъюгатов) их интерес к растению значительно возрос.


Маклюру можно выращивать и в условиях Украины, поскольку она имеет вполне достаточную морозоустойчивость, поэтому с наступлением заморозков укрывать на зиму следует лишь молодые деревья.

Размножается адамово яблоко с помощью саженцев или семян, приобрести которые в настоящее время не составляет особого труда.

Перед посадкой семена следует подержать двое суток в теплой воде, а затем поместить в емкость с плодородным грунтом. По достижению растением одного метра в высоту его пересаживают на постоянное место.

Весь уход за адамовым яблоком состоит в периодической обрезке, которую необходимо производить три раза в год.

Описание растения

Адамово яблоко представляет собой большое двудомное листопадное дерево семейства Тутовые, к которым относится также шелковица и инжир.

Род растения включает 12 различных видов, но только Маклюра яблоконосная (она же оранжевая), на сегодня активно культивируется и применяется в современной медицине.

Дерево маклюры достигает в высоту 20 метров. Оно имеет густую раскидистую крону с изогнутыми колючими ветвями и насыщенного зеленого цвета листья, которые с наступлением осени обычно приобретают золотистую окраску и опадают.

Ствол у дерева прямой и достигает одного метра в ширину. Кора коричневого цвета с многочисленными трещинами.


Плоды маклюры имеют округлую форму и внешне напоминают апельсин светло-зеленого оттенка. Они обычно созревают в середине осени, являются довольно крупными по размеру (до 15 сантиметров в диаметре) и покрыты морщинистой шкуркой. Благодаря внешнему сходству адамовы яблоки часто называют лжеапельсином, а также индийским или китайским апельсином, и «обезьяньей головой».

Адамово яблоко на самом деле состоит из множества маленьких сухих плодов, содержащих внутри себя по одному семени серого оттенка, которое находится в мясистой оси соцветия. Внутри мякоть включает клейкое вещество, которое при разрезании плода издает тонкий запах свежего огурца.

Уборка спелых плодов обычно осуществляется с помощью специальных тканевых рукавиц, поскольку кожура созревших маклюров сплошь покрыта клейким и маслянистым молочным соком, который трудно смывается, делая при этом руки липкими и грязными.


Лечебными свойствами обладают исключительно свежесобранные и вызревшие плоды адамова дерева, которые имеют оранжевый цвет кожуры.

Дерево адамова яблока имеет высокую степень засухоустойчивости и не очень требовательно к степени плодородия почвы. Кроме того, растет оно достаточно быстро, поэтому его часто используют для создания живых декоративных заграждений.


Полезные свойства плодов

Маклюра является уникальным растением, поскольку ее плоды – это источник многих биологически активных веществ. Дело в том, что адамово яблоко выделяет ценный молочный сок, в котором содержится до 4% спиртов эфирных соединений жирных кислот (в семенах растения их находится до 30%), а также около 10% сахаристых и пектиновых веществ.

На самом деле химический состав плодов адамова яблока очень схож с составом ягод шелковицы. Помимо прочего они включают большое число витаминов, органические и желчные кислоты, растительные ферменты и массу макро и микроэлементов. В их состав входят сапонины, стерины, флавоноиды, пектиновые вещества, а также множество антиоксидантов, обладающих антиканцерогенными свойствами.


Из наиболее ценных веществ растение содержит изофлавон осайин и полифенол кемпферол, которым растение обязано своими целительными характеристиками. Благодаря наличию данных компонентов адамово яблоко является уникальным иммуномодулятором с широким спектром действия и представляет собой мощный природный антибиотик, который к тому же имеет успокаивающее, ранозаживляющее, бактерицидное и антивирусное воздействие.

Биологически активные вещества, находящиеся в плодах, замедляют в организме человека старение клеток, предотвращается ломкость сосудов и обеспечивается антиканцерогенный и антисклеротический эффекты.

Адамово яблоко позволяет выводить из организма соли тяжелых металлов, токсины и шлаки, предупреждает появление злокачественных раковых клеток, хорошо укрепляет сердечно – сосудистую и иммунную системы.


Список заболеваний, который лечится при помощи плодов маклюры:

· Болезни печени и селезенки

· Подагра и полиартрит

· Остеохондроз и радикулит

· Склероз

· Нервные расстройства

· Аденома и гайморит

· Гипертония

· Воспаление лимфатических узлов

· Заболевания кожи

· Паховые и межпозвоночные грыжи

· Отложения солей и гемморой

· Мастопатия, миома и фибриома

· Рак легких и предстательной железы

· Нарушения обменных процессов в организме

Кроме того, растение восстанавливает эластичность кровеносных сосудов и содействует снижению лишнего веса.


Из плодов адамова яблока, в первую очередь готовят лекарства для наружного применения: мази и настойки, которые применяются при кожных заболеваниях, ранах, растяжениях, различных образованиях, ревматизме, кистозных воспалениях и экземах. Однако известны случаи, когда настойка из плодов маклюры спасала даже тогда, когда злокачественная опухоль имела уже значительные метастазы.


Для приготовления мазей и настоев обычно используют спелые плоды в период их естественного опадания с деревьев. Далее соплодия измельчают, заливают спиртом (1:1) и настаивают в течение нескольких дней. В результате получается эффективный экстракт, обладающий оздоровительными характеристиками.

Очень ценится и свежий молочный сок, который необходимо использовать сразу по извлечению из плодов, иначе он теряет свои лечебные качества.

Настойка из адамова яблока для суставов рецепт

В статье обсуждаем растение адамово яблоко. Вы узнаете о полезных свойствах и о том, какие заболевания можно лечить с помощью средств на его основе. Мы рассмотрим лечебные рецепты с адамовым яблоком и расскажем о противопоказаниях к их применению.

Адамово яблоко

Адамово яблоко — плод маклюры оранжевой или яблоконосной (лат. Maclura pomifera). Это листопадное дерево семейства Тутовые (лат. Moraceae), которое известно под названиями: красильная шелковица, индийский апельсин, лжеапельсин.

Как выглядит

Внешний вид адамова яблока. Маклюра оранжевая достигает в высоту 20 метров. Ствол дерева прямостоячий, покрыт темной корой с трещинами. Крона раскидистая с множеством веток.

В пазухах листьев спрятаны колючие побеги. Длина заостренных яйцевидных листьев достигает 12 см, ширина — 7 см. Поверхность листовой пластинки темно-зеленая, глянцевая. Снизу лист матовый и более светлый.

Мелкие светло-зеленые цветки собраны в соцветия: женские — в форме сережек, мужские — в виде шарообразных головок. Цветение продолжается с мая по июнь.

Плод дерева по форме и цвету напоминает апельсин. В период плодоношения достигает 15 см в диаметре. Плоды бывают оранжевого или светло-зеленого цвета. Их и называют адамово яблоко. Внутри плода находится мякоть и семена, которые похожи на орешки.

Маклюра оранжевая отличается высокой скорость роста в первые 20 лет жизни.

Где растет

Этот тутовый представитель впервые появился на юго-востоке США. Самый большой ареал произрастания находится в Техасе. Светолюбивое растение не прихотливо к качеству почвы, приживается даже на засоленных участках.

В конце 19 века в Италии и Румынии начали культивировать это теплолюбивое растение. Сегодня оно встречается в Краснодарском крае, на Кавказе, в Крыму, на территории Средней Азии и даже в Индии.

Плод адамова яблока

Морщинистый плод растения достаточно крупный и очень похож на апельсин. В разрезе напоминает яблоко. Растение в большом количестве содержит млечный сок молочного цвета, который часто применяют в народной медицине.

Плод адамова яблока ядовит, поэтому его нельзя употреблять в пищу.

Химический состав

Полезный состав адамова яблока:

  • тритерпеновые сапонины;
  • желчные кислоты;
  • стерины;
  • лимонная кислота;
  • флавоноиды;
  • пектиновые вещества;
  • изофлавоны;
  • жирные кислоты.

Лечебные свойства

Для лечения суставов в медицине используют настойку, мазь и экстракт из адамова яблока. Официальная медицина недостаточно изучила лечебные свойства адамова яблока, поэтому растение чаще используют в рамках народной медицины. В качестве основного лечебного компонента выступает млечный сок растения. С его помощью лечат различные кожные заболевания, нарушения в работе костно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Растения проявляет противовирусное свойство, поэтому его часто используют для лечения гриппа и ОРВИ. Средства, на основе маклюры, подавляют болезнетворные микроорганизмы, укрепляют иммунитет, а также их используют как природный антибиотик.

Флавоноиды, которые входят в химический состав растения, проявляют себя как мощные антиоксиданты. Благодаря им, средства на основе адамова яблока обладают противоканцерогенным и противосклеротичсеким действиями, укрепляют сосуды и капилляры.

Адамово яблоко нормализует обмен веществ и обладает обезболивающим действием.

Как собирать

Для лечебных целей собирают созревшие плоды маклюры. Период сбора урожая длится с сентября по октябрь. Плоды выделяют клейкую маслянистую жидкость, которая прилипает к рукам и является ядовитой, поэтому заготовку сырья производят в защитных перчатках.

Собранные плоды хранят достаточно длительное время — около полугода.

Как применять

Адамово яблоко получило широкое применение в фитотерапии за его многочисленные полезные свойства. На его основе изготавливают мази, экстракты и настойки.

Мазь с адамовым яблоком избавляет от суставной боли, поэтому ее часто используют для лечения артрита, ревматизма и радикулита. Кроме того, она эффективна при растяжении мышц и лечении геморроя.

Масляный экстракт адамова яблока обладает противовоспалительным и антибактериальным действиями, поэтому незаменим при заболеваниях кожи — дерматите, экземе, псориазе. Средство используют для заживления ран и восстановления кожи после ожогов. Экстракт устраняет синяки, гематомы, рубцы и шрамы.

Настойку маклюры также применяют внутрь для избавления от вышеперечисленных недугов. Также с ее помощью лечат заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Средство снимает усталость, помогает при гипертонии и проблемах с сосудами.

Одним из самых важных лечебных свойств растения является способность устранять раковые опухоли. Настой помогает рассасывать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, в том числе с метастазами.

Для суставов

Для устранения суставной боли или межпозвонковой грыжи применяют растирку с настоем адамового яблока. Правда такое средство борется не с причиной заболевания, а только с симптомами, поэтому необходимо сочетать его с медикаментозной терапией.

Растирка для суставов

Ингредиенты:

  1. Плод адамова яблока — 1 шт.
  2. Медицинский спирт — 250 мл.

Как приготовить: Вымойте плод адамова яблока, потрите на терке, залейте спиртом, чтобы жидкость полностью покрывала его. Настаивайте в темном и прохладном месте в течение 2 недель. При этом настой необходимо ежедневно встряхивать.

Как использовать: Вотрите готовое средство в эпицентр боли, затем утеплите шерстяным платком. Лечебный компресс можно оставить на всю ночь.

Результат: После процедуры больной сустав приобретает двигательную активность. Согревающее воздействие настойки помогает снять болевой синдром.

Рецепты для приема внутрь

Для внутреннего применения можно приготовить настойку на основе адамового яблока. Этот процесс достаточно длительный — занимает от полугода и более. Настой применяют для лечения болезней сердца, нервных расстройств, онкологических заболеваний.

Настойка адамова яблока

Ингредиенты:

  1. Плоды адамового яблока — 3 шт.
  2. Медицинский спирт (водка) — 500 мл.

Как приготовить: Нарежьте плоды на дольки или кубики, поместите их в стеклянную банку и залейте водкой или разбавленным до 60 градусов спиртом. Уберите банку в темное и прохладное место. Минимальный срок настаивания — 2 месяца. Средство приобретает максимальную биологически активную пользу после полугода настаивания.

Как использовать: Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы принимайте настой по схеме:

  • 1 неделя — 3 капли один раз в день до приема пищи.
  • 2 неделя — 3 капли дважды в день.
  • 3 и последующие недели — постепенно увеличивайте количество препарата на 1 каплю. При этом максимальная разовая доза — 10 капель.

Для лечения онкологических заболеваний принимайте средство по 3 капли 5 раз в день, при этом настой необходимо разбавлять столовой ложкой воды. Курс приема средства — 1 месяц, затем перерыв на неделю и повтор курса.

Результат: Этот народный рецепт помогает при гипертонии, аритмии и нарушениях работы сосудов. Настойка обладает успокаивающим действием и борется с онкологическими новообразованиями.

Настойка адамова яблока

Средство подходит как для наружного применения, так и для приема внутрь. Для настоя используют свежие плоды адамового яблока, поэтому лучше всего начать приготовление средства осенью, в период сбора урожая.

Во время настоя препарата жидкость будет менять цвет — это характерная особенность маклюры. Средство настаивают от 2 месяцев до года. Оптимально — полгода. Если настой приобрел янтарный оттенок — значит лекарственное средство готово.

Настой необходимо процедить, а вот сырье рекомендуем не выбрасывать, так как оно содержит большое количество биологически-активных веществ и его можно использовать в качестве лечебных компрессов и растирок для суставов.

Общие рекомендации по применению настойки адамового яблока:

  • Начинайте прием с 2−3 капель препарата.
  • Перед приемом средства разбавляйте водой нужное количество капель.
  • Постепенно увеличивайте количество капель настойки согласно инструкции.
  • После того, как достигнете максимальной дозировки, начинайте плавно снижать прием препарата по две капли в день.
  • После окончания курса сделайте перерыв в течение недели, после чего можно возобновить прием средства.

Максимальная суточная норма настойки — 30 капель, при этом возраст больного должен быть выше 30. Для людей моложе 20 лет максимальная дозировка составляет 20 капель.

Мазь из адамова яблока

Для наружного применения можно приготовить лечебную мазь на основе адамова яблока в домашних условиях. Она устраняет мышечную боль, снимает воспаления с лимфатических узлов и успокаивает больные суставы. Нередко мазь используют в качестве местного средства для лечения геморроя.

Мазь из адамового яблока

Ингредиенты:

  1. Растопленное свиное сало (смалец) — 300 мл.
  2. Плоды адамового яблока — 3 шт.

Как приготовить: Очистите плод адамового яблока и нарежьте кубиками. Выложите слой (1,5−2 см) свиного жира на дно стеклянной банки, сверху положите слой адамового яблока (1 см). Чередуйте слои пока не заполните банку полностью. Сверху должен быть жир.

Закройте банку крышкой. Для герметичности намажьте края крышки тестом. Поставьте банку на водяную баню и томите на медленном огне в течение суток. Готовую мазь переложите в другую банку, заполните ее до краев, чтобы не попадал воздух. Храните средство в холодильнике.

Как использовать: При мышечной и суставной боли: разотрите мазью участки боли, оберните шерстяным шарфом и оставьте на всю ночь. При геморрое: сделайте из холодной мази ректальную свечку длиной 2 см и вставьте в задний проход.

Результат: Этот полезный рецепт помогает снять болевой синдром и воспаления.

Масляной экстракт из адамова яблока

Из плодов адамового яблока можно получить масляный экстракт, который эффективен при лечении кожных заболеваний, помогает от укусов насекомых и устраняет грибок. Его часто применяют как массажное масло или компонент для омолаживающей маски для лица.

Масляной экстракт от кожных заболеваний

Ингредиенты:

  1. Масло виноградных косточек — 100 мл.
  2. Плод адамового яблока — 1 шт.

Как приготовить: Измельчите плод маклюры, положите на дно стеклянной емкости и залейте виноградным маслом. Настаивайте в темном месте в течение двух месяцев. Готовое масло процедите, а жмых используйте для приготовления компрессов или в качестве средства от мозолей.

Как использовать: Обрабатывайте пораженные участки кожи масляным экстрактом дважды в день.

Результат: Средство оказывает общеукрепляющее действие на организм, избавляет от очагов инфекции и грибков на коже.

Еще об использовании адамова яблока вы узнаете из следующего видео:

Для приготовления мазей и настоев обычно используют спелые плоды в период их естественного опадания с деревьев. Далее соплодия измельчают, заливают спиртом (1:1) и настаивают в течение нескольких дней. В результате получается эффективный экстракт, обладающий оздоровительными характеристиками.

Очень ценится и свежий молочный сок, который необходимо использовать сразу по извлечению из плодов, иначе он теряет свои лечебные качества.

Настойка из адамова яблока для суставов рецепт

В статье обсуждаем растение адамово яблоко. Вы узнаете о полезных свойствах и о том, какие заболевания можно лечить с помощью средств на его основе. Мы рассмотрим лечебные рецепты с адамовым яблоком и расскажем о противопоказаниях к их применению.

Адамово яблоко

Адамово яблоко — плод маклюры оранжевой или яблоконосной (лат. Maclura pomifera). Это листопадное дерево семейства Тутовые (лат. Moraceae), которое известно под названиями: красильная шелковица, индийский апельсин, лжеапельсин.

Как выглядит

Внешний вид адамова яблока. Маклюра оранжевая достигает в высоту 20 метров. Ствол дерева прямостоячий, покрыт темной корой с трещинами. Крона раскидистая с множеством веток.

В пазухах листьев спрятаны колючие побеги. Длина заостренных яйцевидных листьев достигает 12 см, ширина — 7 см. Поверхность листовой пластинки темно-зеленая, глянцевая. Снизу лист матовый и более светлый.

Мелкие светло-зеленые цветки собраны в соцветия: женские — в форме сережек, мужские — в виде шарообразных головок. Цветение продолжается с мая по июнь.

Плод дерева по форме и цвету напоминает апельсин. В период плодоношения достигает 15 см в диаметре. Плоды бывают оранжевого или светло-зеленого цвета. Их и называют адамово яблоко. Внутри плода находится мякоть и семена, которые похожи на орешки.

Маклюра оранжевая отличается высокой скорость роста в первые 20 лет жизни.

Где растет

Этот тутовый представитель впервые появился на юго-востоке США. Самый большой ареал произрастания находится в Техасе. Светолюбивое растение не прихотливо к качеству почвы, приживается даже на засоленных участках.

В конце 19 века в Италии и Румынии начали культивировать это теплолюбивое растение. Сегодня оно встречается в Краснодарском крае, на Кавказе, в Крыму, на территории Средней Азии и даже в Индии.

Плод адамова яблока

Морщинистый плод растения достаточно крупный и очень похож на апельсин. В разрезе напоминает яблоко. Растение в большом количестве содержит млечный сок молочного цвета, который часто применяют в народной медицине.

Плод адамова яблока ядовит, поэтому его нельзя употреблять в пищу.

Химический состав

Полезный состав адамова яблока:

  • тритерпеновые сапонины;
  • желчные кислоты;
  • стерины;
  • лимонная кислота;
  • флавоноиды;
  • пектиновые вещества;
  • изофлавоны;
  • жирные кислоты.

Лечебные свойства

Для лечения суставов в медицине используют настойку, мазь и экстракт из адамова яблока. Официальная медицина недостаточно изучила лечебные свойства адамова яблока, поэтому растение чаще используют в рамках народной медицины. В качестве основного лечебного компонента выступает млечный сок растения. С его помощью лечат различные кожные заболевания, нарушения в работе костно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Растения проявляет противовирусное свойство, поэтому его часто используют для лечения гриппа и ОРВИ. Средства, на основе маклюры, подавляют болезнетворные микроорганизмы, укрепляют иммунитет, а также их используют как природный антибиотик.

Флавоноиды, которые входят в химический состав растения, проявляют себя как мощные антиоксиданты. Благодаря им, средства на основе адамова яблока обладают противоканцерогенным и противосклеротичсеким действиями, укрепляют сосуды и капилляры.

Адамово яблоко нормализует обмен веществ и обладает обезболивающим действием.

Как собирать

Для лечебных целей собирают созревшие плоды маклюры. Период сбора урожая длится с сентября по октябрь. Плоды выделяют клейкую маслянистую жидкость, которая прилипает к рукам и является ядовитой, поэтому заготовку сырья производят в защитных перчатках.

Собранные плоды хранят достаточно длительное время — около полугода.

Как применять

Адамово яблоко получило широкое применение в фитотерапии за его многочисленные полезные свойства. На его основе изготавливают мази, экстракты и настойки.

Мазь с адамовым яблоком избавляет от суставной боли, поэтому ее часто используют для лечения артрита, ревматизма и радикулита. Кроме того, она эффективна при растяжении мышц и лечении геморроя.

Масляный экстракт адамова яблока обладает противовоспалительным и антибактериальным действиями, поэтому незаменим при заболеваниях кожи — дерматите, экземе, псориазе. Средство используют для заживления ран и восстановления кожи после ожогов. Экстракт устраняет синяки, гематомы, рубцы и шрамы.

Настойку маклюры также применяют внутрь для избавления от вышеперечисленных недугов. Также с ее помощью лечат заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Средство снимает усталость, помогает при гипертонии и проблемах с сосудами.

Одним из самых важных лечебных свойств растения является способность устранять раковые опухоли. Настой помогает рассасывать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, в том числе с метастазами.

Для суставов

Для устранения суставной боли или межпозвонковой грыжи применяют растирку с настоем адамового яблока. Правда такое средство борется не с причиной заболевания, а только с симптомами, поэтому необходимо сочетать его с медикаментозной терапией.

Растирка для суставов

Ингредиенты:

  1. Плод адамова яблока — 1 шт.
  2. Медицинский спирт — 250 мл.

Как приготовить: Вымойте плод адамова яблока, потрите на терке, залейте спиртом, чтобы жидкость полностью покрывала его. Настаивайте в темном и прохладном месте в течение 2 недель. При этом настой необходимо ежедневно встряхивать.

Как использовать: Вотрите готовое средство в эпицентр боли, затем утеплите шерстяным платком. Лечебный компресс можно оставить на всю ночь.

Результат: После процедуры больной сустав приобретает двигательную активность. Согревающее воздействие настойки помогает снять болевой синдром.

Рецепты для приема внутрь

Для внутреннего применения можно приготовить настойку на основе адамового яблока. Этот процесс достаточно длительный — занимает от полугода и более. Настой применяют для лечения болезней сердца, нервных расстройств, онкологических заболеваний.

Настойка адамова яблока

Ингредиенты:

  1. Плоды адамового яблока — 3 шт.
  2. Медицинский спирт (водка) — 500 мл.

Как приготовить: Нарежьте плоды на дольки или кубики, поместите их в стеклянную банку и залейте водкой или разбавленным до 60 градусов спиртом. Уберите банку в темное и прохладное место. Минимальный срок настаивания — 2 месяца. Средство приобретает максимальную биологически активную пользу после полугода настаивания.

Как использовать: Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы принимайте настой по схеме:

  • 1 неделя — 3 капли один раз в день до приема пищи.
  • 2 неделя — 3 капли дважды в день.
  • 3 и последующие недели — постепенно увеличивайте количество препарата на 1 каплю. При этом максимальная разовая доза — 10 капель.

Для лечения онкологических заболеваний принимайте средство по 3 капли 5 раз в день, при этом настой необходимо разбавлять столовой ложкой воды. Курс приема средства — 1 месяц, затем перерыв на неделю и повтор курса.

Результат: Этот народный рецепт помогает при гипертонии, аритмии и нарушениях работы сосудов. Настойка обладает успокаивающим действием и борется с онкологическими новообразованиями.

Настойка адамова яблока

Средство подходит как для наружного применения, так и для приема внутрь. Для настоя используют свежие плоды адамового яблока, поэтому лучше всего начать приготовление средства осенью, в период сбора урожая.

Во время настоя препарата жидкость будет менять цвет — это характерная особенность маклюры. Средство настаивают от 2 месяцев до года. Оптимально — полгода. Если настой приобрел янтарный оттенок — значит лекарственное средство готово.

Настой необходимо процедить, а вот сырье рекомендуем не выбрасывать, так как оно содержит большое количество биологически-активных веществ и его можно использовать в качестве лечебных компрессов и растирок для суставов.

Общие рекомендации по применению настойки адамового яблока:

  • Начинайте прием с 2−3 капель препарата.
  • Перед приемом средства разбавляйте водой нужное количество капель.
  • Постепенно увеличивайте количество капель настойки согласно инструкции.
  • После того, как достигнете максимальной дозировки, начинайте плавно снижать прием препарата по две капли в день.
  • После окончания курса сделайте перерыв в течение недели, после чего можно возобновить прием средства.

Максимальная суточная норма настойки — 30 капель, при этом возраст больного должен быть выше 30. Для людей моложе 20 лет максимальная дозировка составляет 20 капель.

Мазь из адамова яблока

Для наружного применения можно приготовить лечебную мазь на основе адамова яблока в домашних условиях. Она устраняет мышечную боль, снимает воспаления с лимфатических узлов и успокаивает больные суставы. Нередко мазь используют в качестве местного средства для лечения геморроя.

Мазь из адамового яблока

Ингредиенты:

  1. Растопленное свиное сало (смалец) — 300 мл.
  2. Плоды адамового яблока — 3 шт.

Как приготовить: Очистите плод адамового яблока и нарежьте кубиками. Выложите слой (1,5−2 см) свиного жира на дно стеклянной банки, сверху положите слой адамового яблока (1 см). Чередуйте слои пока не заполните банку полностью. Сверху должен быть жир.

Закройте банку крышкой. Для герметичности намажьте края крышки тестом. Поставьте банку на водяную баню и томите на медленном огне в течение суток. Готовую мазь переложите в другую банку, заполните ее до краев, чтобы не попадал воздух. Храните средство в холодильнике.

Как использовать: При мышечной и суставной боли: разотрите мазью участки боли, оберните шерстяным шарфом и оставьте на всю ночь. При геморрое: сделайте из холодной мази ректальную свечку длиной 2 см и вставьте в задний проход.

Результат: Этот полезный рецепт помогает снять болевой синдром и воспаления.

Масляной экстракт из адамова яблока

Из плодов адамового яблока можно получить масляный экстракт, который эффективен при лечении кожных заболеваний, помогает от укусов насекомых и устраняет грибок. Его часто применяют как массажное масло или компонент для омолаживающей маски для лица.

Масляной экстракт от кожных заболеваний

Ингредиенты:

  1. Масло виноградных косточек — 100 мл.
  2. Плод адамового яблока — 1 шт.

Как приготовить: Измельчите плод маклюры, положите на дно стеклянной емкости и залейте виноградным маслом. Настаивайте в темном месте в течение двух месяцев. Готовое масло процедите, а жмых используйте для приготовления компрессов или в качестве средства от мозолей.

Как использовать: Обрабатывайте пораженные участки кожи масляным экстрактом дважды в день.

Результат: Средство оказывает общеукрепляющее действие на организм, избавляет от очагов инфекции и грибков на коже.

Еще об использовании адамова яблока вы узнаете из следующего видео:

Противопоказания

Так как растение ядовито, то применять средства на его основе следует исключительно под контролем специалиста. Существует ряд противопоказаний к применению:

  • беременность и кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция;
  • детский возраст до 5 лет;
  • прием антибиотиков;
  • употребление алкоголя.

Классификация

Адамово яблоко относится к роду Маклюра (лат. Maclura), который насчитывает более десятка видов растений. Семейство Тутовые (лат. Moraceae), к которому принадлежит адамово яблоко, объединяет 37 родов. Маклюра относится к порядку Розоцветные, класс Двудольные, отдел Цветковые.

Разновидности

Род Маклюра объединяет 11 видов растений, но самое знаменитое из них, это Маклюра оранжевая или Маклюра яблоконосная, которая также известна как Адамово яблоко.

Адамово яблоко инфографика

Фото адамова яблока, его полезные свойства и применение Инфографика по адамову яблоку

Что запомнить

  1. Адамово яблоко высоко ценится за свои лечебные свойства в народной медицине.
  2. Средства на его основе применяют для лечения заболеваний кожи, сердечно-сосудистой системы, при мышечных и суставных болях.
  3. Растение является ядовитым, поэтому перед применением необходимо обратиться за консультацией к специалисту и строго соблюдать схему приема препарата.

Пожалуйста, поддержите проект – расскажите о нас

Как лечить суставы адамовым яблоком: рецепты и отзывы

Божье дерево, китайский апельсин, адамово яблоко все это одно большое растение, носящее название маклюра. Дерево родом из Южной Америки, но его можно встретить на Кавказе, Крыму, Средней Азии.

Если судить по легенде, маклюра росла еще в Эдеме. В старое время ее называли «божий дар». За сходство с цитрусом, на Востоке растение прозвали «китайским» или лживым апельсином.

Свое научное название дерево получило благодаря американскому естествоиспытателю Вильямсу Маклюре. Ученый на протяжении долгого времени изучал представителя семейства тутовых.

Именно к этому роду относится «яблоко Адама». Его уже более 200 лет культивируют для ландшафтного дизайна и производства древесины, которая ценится за прочность и необычный цвет.

Описание

Маклюра в естественной среде имеет несколько видов, в постсоветских странах растет всего один – оранжевая маклюра. Дерево в высоту может достичь 20 метров. Листья крупные, удлиненные, в своих пазухах имеют иголочки.

Цветет мелкими цветами. Плоды некрупные, сморщенные, похожи на пупыристые апельсины светло-зеленого цвета. В разрезе «божий дар» имеет несколько сухих плодов имеющих по одному семечку.

Соединены они между собой мясистой серединкой состоящей из клейкого вещества и мелких сероватых семечек. Время созревания маклюры – поздняя осень.

«Китайский апельсин» ядовит и несъедобен, хоть и состоит из многих полезных веществ.

Химический состав

«Яблоки Адама» содержат молочко, которое состоит из пектиновых веществ, лимонных и желчных кислот, спиртов тритерпеновых в виде жирной кислоты. Есть и стерины, сапонины.

Но самыми полезными и нужными веществами являются флавоноидные соединения, которые считаются сильнейшими антиоксидантами. Больше всего в таком соединении находится кемпферола, придающего плоду апельсиновый цвет и изофлавона.

В изафлавоне больше содержится осайина, который является намного эффективней рутина.

«Адамово яблоко» обладает целебными свойствами благодаря полезным веществам, которыми оно пропитано.

Маклюра обладает антисклеротическими, противоконцерогенными свойствами. Борется с вирусными инфекциями, гнойными ранами. Укрепляет иммунную систему человека, а также нервную и сердечно — сосудистую. Очищает организм от интоксикации, благотворно влияет на работу печени, желчного пузыря, селезенки.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Лечебные качества «адамова яблока»

В млечном соке маклюры содержится большое количество биологически активных полезных веществ и элементов. По — этому «адамово яблоко» стало пользоваться популярностью в народной медицине.

В первую очередь из этого растения готовят лечебные средства местного назначения. Такие, как мази, настойки. Несмотря на то, что плоды маклюры не съедобны, ядовиты, из них готовят лекарство для приема внутрь.

Оно имеет положительный эффект при лечении новообразований:

  • Сок растения обладает свойствами антибиотика, применяется в лечении вирусных болезней;
  • Помогает при болезнях кожи. Для этого пораженные места необходимо смазывать мазью на основе «адамова яблока». Желательно принимать внутрь настойку из этого растения;
  • При болезнях суставов, для избавления от косточки на пальцах ног, радикулите применяют мякоть и жмых маклюры. Их прикладывают на больное место или втирают настойку, а потом укутывают теплым шарфом или одеялом;
  • Для лечения межпозвоночной грыжи делают компрессы из спиртовой настойки «божьего дерева»;
  • Соком ложного апельсина лечат гайморит, насморк. Для этого в носовые пазухи вставляют турундочки, смоченные маслом маклюры;
  • Компресс из сока растения на область предстательной железы и одновременный прием лекарства внутрь помогает в терапии аденомы;
  • Народные лекари советуют прием настойки женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями – киста, миома;
  • Экстракт «яблока Адама» при употреблении внутрь эффективно действует на сосуды. Делает их прочными, эластичными, значительно снижает их проницаемость стенок;
  • Очищает организм при интоксикации, выводит канцерогены, успокаивает нервную систему;
  • В косметологии мазь на основе сока маклюры способствует рассасыванию послеоперационных рубцов, помогает восстановить кожный покров;
  • При онкологических заболеваниях использование настойки сока растения дает положительные результаты. Особенно она эффективна при раке кожи, костей, рта, предстательной железы, легких. Мякоть «адамова яблока» действует на разные образования и метастазы как рассасывающее вещество.
  • Кремы, бальзамы, гели с маклюрой останавливают воспаление, отеки, боли. Подходит, для разогрева мышц во время занятий спортом.

Прежде чем начать прием настойки «божьего дерева», следует очистить организм и перейти на полезную пищу, сыроедение.

Настойка «яблока Адама» для приема внутрь, рецепт

Приготовление настойки из этого растения занимает длительное время. Плоды собирают поздней осенью. Они должны быть хорошо созревшими, не поврежденными. Спирт необходимо брать не больше 40% крепости. Можно заменить качественной водкой.

Маклюру порезать на куски и заполнить ею желаемую емкость. Спиртом заполнить до самого верха, не оставляя места воздуху. Закрыть герметично крышкой. Можно дополнительно поверху обмотать полиэтиленом и закрепить скотчем.

Настаиваться лекарство должно в течение 6 — 12 месяцев. Настойка готова тогда, когда ее цвет из светлого зеленого стал золотисто коричневым.

Когда жидкость примет цвет чая, опасаться наличия воздуха уже не стоит.

Спирт принял все необходимые полезные вещества плода, а значит, окисление не произойдет.

Слив жидкость в специальную тару, мякоть не выбрасывают. Она также имеет лечебные свойства.

Пропустив ее через блендер или мясорубку можно получить жмых, который используют как самостоятельный продукт, так и при изготовлении мазей.

Хранится настойка из «божьего дерева» не более пяти лет в темном месте.

Экстракт из маклюры является хорошим укрепляющим средством для всего организма. Употребляют ее внутрь для лечения новообразований, лимфосистемы, сердечно-сосудистых проблем, суставов.

Применяют лекарство в борьбе с онкологическими заболеваниями за полчаса до еды или через полтора часа после приема пищи по следующей схеме:

  • 1 неделя – 3 капли на небольшое количество воды раз в день;
  • 2 неделя – по 3 капли два раза в день;
  • 3 неделя — 3 капли трижды в день;

Дойдя до 30 капель за день приема, употребляемую дозу необходимо начать снижать. Делается это так – раз в неделю пить на одну каплю меньше экстракта маклюры. Когда доза станет первоначальной – 3 капли 1 р./д курс лечения окончен.

В общей сложности занимает он 60 недель. Зависимо от состояния больного делается перерыв в два месяца, а потом лечение повторяется.

Для очищения крови, укрепления организма и в целях профилактики схема лечения другая.

Раз в день до приема пищи или спустя час после пьют с небольшим количеством воды. К примеру, на чайную ложку 1 каплю, с увеличением дозы воды можно брать больше, десертную, а потом и столовую. Раз в неделю увеличивать на одну каплю. Дойдя до пяти капель 5-6 неделю пить такое же количество, а на 7 неделе начать снижать по одной капле.

При заболеваниях аденомы предстательной железы, мастопатии, миоме лекарство принимают три раза в неделю:

  • 1 неделя – 5 капель;
  • 2 неделя – 6 капель и так далее.

Количества препарата увеличивается в зависимости от веса больного. При весе меньше 70 кг максимальная доза 10 капель, при большем весе – 15. Далее начинают уменьшение на одну каплю, дойдя до первоначальных 5 капель.

Для усиления эффекта «адамова яблока» желательно сочетать прием настойки со свежевыжатыми соками – капустным, морковным.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Рецепт настойки «китайского апельсина» при наружном применении

Этот рецепт настоя из маклюры несложно приготовить самостоятельно. Для него берутся спелые плоды «ложного апельсина», тщательно моются и натираются на терке среднего размера.

Полученную массу положить в стеклянную банку и залить 96% винным питьевым спиртом из расчета 1:1. Плотно закрыть емкость крышкой и оставить в темном месте на две недели. Ежедневно встряхивать банку.

Растирка для лечения суставов

Наружно применять можно в качестве растирок при всех суставных заболеваниях, радикулите, хондрозе, мышечных болях, шпорах, ревматизме.

Наружное лечение проводится в виде компрессов. На больное место кладется смоченная в настойке тряпке, сверху на нее можно положить специальную бумагу или целлофан и укутать теплым.

Если делать растирание, то поверх обработанного места необходимо положить лист капусты или лопуха и укутать. Тепло поможет достичь нужного эффекта.

Мазь из «адамова яблока»

Для этого необходимо взять приготовленную настойку из маклюры и растопленный внутренний свиной жир или масло сливочное.

Все ингредиенты смешать, положить в стеклянную тару и хранить в холодильнике.

Настойку растения в рецепте можно заменить натертой массой, предварительно протомленной на водяной бане.

К ней добавить смалец и взбить все миксером. Ингредиенты берутся из следующего расчета 200 грамм плодов маклюры и 50 г растопленного жира.

При лечении больное место смазывают тонким слоем мази три раза в день.

Можно делать аппликацию. Прежде чем набрать мазь, ложку следует нагреть, а потом зачерпнуть ею лекарство и равномерно распределить по хлопчатобумажной ткани. Материю прикладывают к больному месту и укутывают.

Оставляют компресс на несколько часов. Процедуру проводить через день в течение трех месяцев.

Из лечебной смеси можно делать тампоны, которые помогают при гинекологических заболеваниях и проблемах с простатитом, проблемах с толстой кишкой.

Для этого изготавливают специальные свечи размером 2 см на 1 см, которые используют на ночь. Курс лечения два месяца через день.

Лечение мазью из «божьего дерева» эффективно при геморроях, межпозвоночных грыжах, артритах, для рассасывания шрамов послеоперационных.

Отзывы

Анна

Долгие годы страдала суставными болями, остеохондрозом, артрозом. Использовала медикаменты, который прописывал специалист. Облегчение наступало, но не на долго. Боли возвращались снова. О том, какой врач занимается лечением артроза читайте здесь.

И вот однажды знакомая порекомендовала мне настой «адамова яблока» После первого применения боль отпустила, а через месяц лечения я стала спать спокойно, боли не мучили меня.

Лилия

Принимать это чудо-лекарство внутрь не могу, страдаю аллергией, а как наружное средство использую часто и при болях, и при ушибах, растяжениях.

Маклюра, «божье дерево», «адамово яблоко» растение, которое не только способно излечить многие болезни, но и нанести вред при неправильном использовании. Во избежание нежелательных последствий, прежде чем начинать лечение необходимо изучить все правила приготовления и использования маклюры.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Нажимая “Отправить” вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Хотелось бы узнать, не повлияет ли мазь на мое состояние здоровья? Меня мучают боли в коленях не могу с этим справится. Но применять различные мази боюсь.

Возможно, это как раз то, что мне нужно. Но сомневаюсь, что этот препарат есть в нашей местной аптеке. Попробую поискать в интернете, где можно заказать адамово яблоко.

Можно ли применять мазь и растирку в период лактации и беременности? Если можно, то как часто

Часто пользуюсь мазями для прогрева и восстановления суставов после тренировочной травмы. Стараюсь пробовать новые мази, но эту не пробовал, обязательно куплю. По крайней мере описание и характеристика мази мне нравится.

Мазь отличная, за десять дней втираний боль в коленных суставах напрочь прошла. До этого очень болели, на работе сильно перегрузил. Так что, мазь меня круто выручила, хорошая штука.

Раньше я часто делал растирку, когда возникали боли; казалось, что эффект есть, боль уменьшалась, но незначительно. А вот аппликацию еще не делал, меня даже заинтересовало. В связи с этим вопрос: хлопчатобумажная ткань подойдет любая, что под рукой окажется, или нужно специальную медицинскую?

Не подскажете, где можно приобрести бальзам для суставов «Адамово яблоко»? Он продается в аптеках?

Есть дома такая мазь. Как правило мажу ею колени, когда болят. Когда-то на шахте колени травмировал, теперь боль меня иногда посещает, но это средство хорошо снимает боль и прогревает неплохо.

Подскажите а как долго держать компресс на коленях при наружном лечении? И поможет ли мазь избавиться от болей после трещины в ступне? Нога реагирует на изменения в погоде.

Скажите, можно ли накладывать компрессы с этой мазью на открытые раны или переломы?

Часто пользуюсь подобными мазями для восстановления суставов. Скажите, пожалуйста,
есть ли противопоказания? Если да, то какие?

Адамово яблоко, применение в народной медицине. Лечение суставов. Настойка

Здравствуйте, друзья. Ежегодно отдыхая в одном крымском городе, я каждый раз наблюдала одну и ту же картину: старенький дедушка с палочкой стоял у обочины дороги и продавал непонятные зеленые шарики.

Смешные плоды были просто выложены на газетку, а рядом стояла картонка с написанной от руки информацией. Это сейчас адамово яблоко успешно применяют в народной медицине, а тогда, в начале девяностых, об уникальных плодах знал только местный люд.

Постепенно среди отдыхающих возникала заинтересованность, и дедуля охотно объяснял, для чего предназначен этот интересный дар природы. Покупали, правда, больше от экзотического внешнего вида плода, нежели от желания исцелиться. Многим казалось забавным даже название – маклюра, Божье дерево, или, как его еще называют, адамово яблоко.

Странно, что несмотря на огромное количество положительных отзывов о пользе маклюры, официальная медицина не обращает внимания на целебные свойства адамова яблока.

Божье дерево вот уже 200 лет культивируют исключительно как декоративную культуру и источник ценной древесины.

В плодах этого дерева содержится огромный запас природных антиоксидантов и иммуностимуляторов. Полезные вещества, содержащиеся в маклюре, обладают таким мощным действием, что зафиксированы случаи стойкой ремиссии раковых больных, лечившихся плодами китайского апельсина.

К великому сожалению не нашлось ни одного энтузиаста-медика, который занялся бы изучением этого растения и создания на его основе действенных препаратов.

Адамово яблоко: применение в народной медицине

Маклюра не включена в фармакопеи, так как мало изучена официальной медициной. А вот народные травознаи применяют китайский апельсин для лечения многих серьезных заболеваний.

Это в основном наружные средства – растирка, мазь, масло, настойка. Внутрь, препараты маклюры принимают с особой осторожностью строго по рецепту. Спектр применения адамова яблока в народной медицине огромен, его целебные свойства незаменимы при:

  • проблемах сердца и сосудов;
  • борьбе с онкологическими и системными заболеваниями;
  • иммунодефиците;
  • для нормализации метаболизма;
  • болях при артрите и радикулите;
  • лечении грыж, в том числе и межпозвоночных;
  • лечении кожных заболеваний.

Растирка из адамова яблока

Растирку готовят только из зрелых плодов, выбирая для этого яблоки средней величины. На одну порцию растирки идет один плод. Его натирают на средней терке и полученную массу смешивают со спиртом (крепость 70%) в пропорции 1:1.

Хорошо укупоривают и оставляют настаиваться на 14 дней, после настаивания и процеживания используют. Это средство хорошо регулирует водно-солевой баланс в больных суставах. Кстати, спирт вполне можно заменить самогоном.

Мазь из маклюры

Существует несколько способов приготовления мази. Для одного из них за основу берут свиной жир, лучше всего нутряной и мелко порезанные плоды маклюры.

Жир растапливают до состояния пластичности, а плоды мелко режут. В подходящую по объему тару эти два ингредиента укладывают слоями. Плотно закрывают и ставят на водяную баню на сутки. Через 24 часа получившуюся жидкость сливают и оставляют до застывания.

Есть еще один способ, когда основу для мази, а это может быть ланолин, глицерин или спермацет, смешивают с настойкой адамова яблока.

Если эффект от воздействия хотят усилить, можно взять уже готовые аптечные мази – цинковую или салициловую. Также за основу можно взять обыкновенное топленое масло.

Целебные свойства адамова яблока полностью сохраняются в мази и применяются при лечении гнойных высыпаний и различных кожных воспалениях, незаживающих ранах и тяжелых системных заболеваниях, например, волчанки.

Масло

Зрелые плоды режутся соломкой и заливаются маслом. Можно взять подсолнечное, оливковое или кукурузное. Через 7 дней жмых тщательно выжать и слить масло в стеклянную посуду из темного стекла. Используют при экземах, псориазе, различных лишаях и дерматитах. Масло из маклюры будет еще более действенным, если при настаивании в него добавить одну или несколько растений:

  • траву зверобоя;
  • лист березы;
  • цветы календулы;
  • аптечную ромашку.

Настойка из адамова яблока

Приготовление настойки процесс длительный. Плоды должны быть спелыми, желтого цвета и без повреждений.

Их снимают с дерева в середине осени, режут на несколько частей, укладывают в банку или бутыль до самого верха и заливают спиртом.

Спирт для заливки берется меньшей крепости, чем для растирки, не выше 40%. И его вполне можно заменить водкой.

Срок приготовления настойки от 6 месяцев до года, а срок хранения готового продукта 5 лет. Готовность настойки определяется по цвету – он должен быть красно-коричневым, как крепкий чай.

Использовать настойку для лечения можно начинать, как только ее цвет изменится на нежно оранжевый. Применяют настойку как наружное (примочки, компрессы, турунды) и внутреннее средство.

Наружное применение: подагра, остеохондроз , нарушение водно-солевого баланса, пяточная шпора, различные грыжи, мастопатия.

Внутреннее применение: при лечении опухолей.

Польза маклюры в том, что настойка из ее плодов – это отличное укрепляющее средство, действующее системно, т.е. на весь организм в целом. Действие настойки усилится, если сочетать ее с приемом овощных соков, особенно морковного и капустного.

Важно! Готовую настойку хранят в темном месте в плотно укупоренной посуде без доступа воздуха, так как продукт подвержен окислению.

Применение маклюры в народной медицине для суставов

Адамово яблоко, хоть и является ближайшим родственником тутовника (шелковицы), но абсолютно несъедобно, и к тому же, ядовито. Поэтому и применяется в большинстве случаев как действенное наружное средство. В лечении суставов ему, пожалуй, нет равных.

В народной медицине для лечения суставов применяют настойку адамова яблока на спирту или водке. Маклюра так целительна, что полезные свойства жмыха сохраняются и после приготовления растирки, настойки или мази, поэтому его можно использовать повторно.

Например, если после приготовления растирки перемолоть плоды и смешать с любым маслом, получится замечательная основа для компресса.

При болях в спине, радикулите, остеохондрозе, артритах, ушибах или вывихах

Рекомендованы компрессы или растирания из маклюры. Для компрессов можно использовать такую настойку: в 3-х литровую бутыль нарезать несколько плодов маклюры (3-4), залить полученную массу водкой и настаивать месяц. После этого использовать как наружное средство.

На больное место кладется чистая ткань, смоченная в настойке адамова яблока, затем подходящий по размеру кусок клеенки, целлофана или бумаги для компрессов и, наконец, что-то теплое. Большое махровое полотенце, плед или шаль.

Если компресс по какой-то причине сделать невозможно, то можно растереть проблемную зону настойкой и приложив капустный лист, лист лопуха или мать-и-мачехи, укутать. Тепло в этом случае усилит приток крови, а значит, лечебный эффект усилится.

Маклюра: лечебные свойства, рецепты

Мастопатия

При лечении можно использовать свежие плоды. Маклюру достаточно разрезать пополам и половинками натирать грудь. Выделяющийся при этом млечный сок и будет действующим веществом. Компресс с настойкой адамова яблока прикладывают к груди на 2-3 часа.

Для этой же цели можно использовать мазь из плодов «божьего дерева», но в этом случае компресс должен оставаться на груди всю ночь. Травяной чай из сбора лекарственных трав (белой акации, шалфея, душицы и шиповника) усилит лечебный эффект.

Доброкачественные опухоли

Маклюра обладает многими полезными свойствами, ею лечат как доброкачественные новообразования, так и злокачественные опухоли.

Процесс это длительный, требующий аккуратности и терпения. Большинство травников рекомендуют применять настойку методом гармошки. Что это значит? Суточная доза сначала повышается (речь идет исключительно о каплях!), а потом понижается. Например, прием настойки начинают с 3х капель 1 раз в день на протяжение первой недели.

Далее, на второй неделе принимают уже по 3 капли 2 раза в день, потом число приемов лекарства увеличивается до трех, а количество капель увеличивается по одной на каждый прием лекарства. Достигнув максимума (30 капель) дозу и количество приемов раз в 7 дней уменьшают до начальной дозы – 3 капли 1 р/д.

Указанное количество капель дано для людей, достигших 30 лет. Если больной моложе, то максимальная доза равна его возрасту. Полный курс лечения составляет 1 год.

При гайморите, рините, насморке

При трещинах или раке прямой кишки

Делается любая очистительная клизма, а затем ставится микроклизма из плодов маклюры (1 ст. л. измельченных плодов, залитая стаканом горячей воды и настоянная в термосе 12 часов).

Настойка адамова яблока на спирту, применение для лечения различных заболеваний

Маклюру оранжевую не зря называют божьим даром, ибо она успешно лечит всех безнадежных. Настойка адамова яблока на спирту применяется в основном для лечения новообразований различного характера и системных заболеваний.

  • Мастопатия, дерматиты, экзема, фибромиома – наружно в виде примочек и компрессов;
  • Рак простаты, горла, губ, легких – внутрь, методом «гармошка», исключая во время приема спиртные напитки и антибиотики;
  • Межпозвоночная, паховая и другие виды грыж – наружно в виде растираний 2-3 раза в день;
  • Остеохондроз, отложение солей, полиартрит – наружно, растирки и компрессы, чаще всего на ночь, утепляя больное место:
  • Аденома простаты– наружно, как основа для компресса на область промежности;
  • Полипы — наружно, 1 чайная ложка настойки смешивается с таким же количеством любого масла (подсолнечное, оливковое). Этой смесью пропитываются турунды и закладываются в нос на 30 минут. Через 2 часа процедуру повторяют.

Используя для лечения плоды адамова яблока, важно соблюдать несколько правил. Во-первых, собирать плоды не раньше сентября.

Во-вторых, сбор лучше производить в перчатках. В-третьих, нужно остерегаться уколов сухими шипами. В-четвертых, соблюдать правила приема и дозы лекарства, и ни в коем случае не совмещать лечение маклюрой с антибиотиками и употреблением спиртных напитков. В случае появления неприятных симптомов лечение немедленно прекратить.

Вот такая она, маклюра – милый круглый плод, способный, как исцелить, так и навредить при неумелом использовании.

Именно поэтому так важно знать все тонкости и правила применения адамова яблока в народной медицине, дабы избежать нежелательных и опасных для жизни последствий.

Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы

Адамово яблоко: фото, краткое описание

Данный плод маклюры оранжевой, кроме вышеуказанного, имеет еще несколько названий: индийский или китайский апельсин, зеленый пупырчатый цитрус, лжеапельсин, «божий дар» и другие.

Маклюра относится к семейству тутовых и растет в основном в южных широтах, без проблем произрастает на территории Крыма. Ее родиной считается Южная Америка. На территорию России данный фрукт был впервые завезен еще в 1833 году.

Листья этого дерева очень схожи с листочками яблони. Растение отличается мужскими и женскими цветками, которые между собой различаются. Период цветения длится до 10 дней.

Созревают плоды маклюры где-то до средины осени. Этот фрукт не является съедобным. Основное его предназначение – изготовление мазей и настоек для лечебных целей.

Настойка адамова яблока на спирту, применение для лечения различных заболеваний

Заболевания суставов лечат настойкой из плодов маклюры, приготовленной на спирте либо водке. Подобными настойками на спирту восстанавливают водно-солевой обмен, купируют болевые ощущения, сводят на нет воспалительные процессы. Они прекрасно справляются с остеохондрозом, радикулитом и подагрой.

Настойки из адамова яблока можно употреблять как внутрь, так и наружно. Главное не забывать, что настойки нельзя принимать людям, больным сахарным диабетом.

Виды настоек

Адамово яблоко подходит для изготовления настоек, мазей и масел. Их можно купить в некоторых аптеках либо приготовить в домашних условиях.

Решив самостоятельно сделать настойку, следует отобрать для нее только полностью созревшие плоды, кожура у которых не повреждена. Лучшим сезоном для изготовления настойки является период сбора урожая, т.е. середина осени.

Настойки можно употреблять внутрь или для наружного применения.

Мази используют для устранения боли в мышцах, успокоения больных суставов и снятия с лимфатических узлов воспалений. Очень часто мазью даже геморрой лечат.

Масляный экстракт, полученный из адамова яблока, показывает хорошие результаты при лечении кожных заболеваний, избавляет от грибка, устраняет зуд после того как насекомые укусят. Экстракт применяют также в качестве масла для массажа и компонента при изготовлении маски омолаживающей для лица.

Рецепты маклюры с фото

На сегодняшний день лечение средствами из адамова яблока становится все популярнее, но традиционная медицина эти средства не применяет. Поэтому, купив готовое средство или изготовив его самостоятельно, рекомендуется быть крайне осторожными.

Очень важно уяснить для себя, что сок плодов маклюры ядовитый, и попадание его на слизистые оболочки или кожу может быть чревато ожогом. Кроме того, категорически противопоказано принимать сок фрукта внутрь в неразбавленном виде.

Отказаться от лечения адамовым яблоком рекомендуется людям, у которых имеются аллергии и сахарный диабет, а также женщинам в период беременности и маленьким детям.

Ниже будет приведено несколько наиболее популярных рецептов по приготовлению лекарственных средств на основе адамова яблока.

Компресс

Для приготовления настойки для компресса потребуется взять 1 фрукт маклюры, чисто его вымыть. Кроме того, нужен будет спирт медицинский 50%, но если его нет, то можно взять обычную водку, только чистую, без ароматизаторов и красителей.

Способ приготовления настойки таков:

  • Литровую банку хорошенько вымыть и поставить на пару минут в духовку, чтобы прокалилась.
  • Фрукт нарезать на небольшие кусочки, смыть с них клейковину, положить в подготовленную банку.
  • Банку залить доверху спиртом (водкой) таким образом, чтобы воздушных пузырьков не было. Закрыть плотно крышкой.
  • Поставить для настаивания в темное место, ежедневно на протяжении двух недель банку необходимо встряхивать.

Когда настойка будет готова, можно начинать делать на пораженные суставы компрессы. Для этого сложенную в несколько слоев марлю смочить, чуть-чуть отжать, наложить на сустав.

Укутать сверху чем-то теплым – платком либо шарфом. Держать компресс нужно лишь полчаса, не более.

Эффект не заставит себя долго ждать.

Настойка для компрессов из листьев маклюры

Как уже говорилось выше, лечебными свойствами обладают не только плоды этого дерева, но и молодые побеги с листьями. Листья способны избавить человека от воспалительных процессов и болевых ощущений в области суставов, в результате человек не только перестает чувствовать боль, но и дискомфорт в суставах, ведь они снова обретают подвижность.

Листовая настойка готовится аналогично настойке из фруктов:

Растирать полученной настойкой пораженные суставы, укутав чем-то теплым – платком или шарфом.

Мазь для растирания суставов

Мазь готовится из вызревшего полностью плода маклюры и свиного (свежего) жира. Если нет возможности взять жир или по каким-то причинам его не хочется использовать, то можно на замену взять смесь масла растительного с воском пчелиным либо кокосовым маслом.

Готовится мазь следующим образом:

Маклюру оранжевую не зря называют божьим даром, ибо она успешно лечит всех безнадежных. Настойка адамова яблока на спирту применяется в основном для лечения новообразований различного характера и системных заболеваний.

  • Мастопатия, дерматиты, экзема, фибромиома – наружно в виде примочек и компрессов;
  • Рак простаты, горла, губ, легких – внутрь, методом «гармошка», исключая во время приема спиртные напитки и антибиотики;
  • Межпозвоночная, паховая и другие виды грыж – наружно в виде растираний 2-3 раза в день;
  • Остеохондроз, отложение солей, полиартрит – наружно, растирки и компрессы, чаще всего на ночь, утепляя больное место:
  • Аденома простаты– наружно, как основа для компресса на область промежности;
  • Полипы — наружно, 1 чайная ложка настойки смешивается с таким же количеством любого масла (подсолнечное, оливковое). Этой смесью пропитываются турунды и закладываются в нос на 30 минут. Через 2 часа процедуру повторяют.

Используя для лечения плоды адамова яблока, важно соблюдать несколько правил. Во-первых, собирать плоды не раньше сентября.

Во-вторых, сбор лучше производить в перчатках. В-третьих, нужно остерегаться уколов сухими шипами.

В-четвертых, соблюдать правила приема и дозы лекарства, и ни в коем случае не совмещать лечение маклюрой с антибиотиками и употреблением спиртных напитков.

В случае появления неприятных симптомов лечение немедленно прекратить.

Вот такая она, маклюра – милый круглый плод, способный, как исцелить, так и навредить при неумелом использовании. Именно поэтому так важно знать все тонкости и правила применения адамова яблока в народной медицине, дабы избежать нежелательных и опасных для жизни последствий.

Где купить препараты с содержанием маклюры (адамово яблоко)

Однако не все имеют есть возможность купить свежие плоды. И сегодня некоторые местные региональные фармпроизводители уже начали производство препаратов, содержащих мякоть, сок или вытяжку из плода Адамова яблока.

Купить аптечный препарат настойку маклюры, узнать подробную инструкцию применения можно в интернет-магазине SHOP НЕ БОЛЕЛ.

Все, кто использовал в лечении маклюру оранжевую или продукты из неё, поделитесь своими результатами, буду вам признательна. Будьте здоровы!

Маклюра: рецепт целебной мази

В альтернативной медицине не только для приготовления настоек используется адамово яблоко. Мазь из данного фрукта обладает не менее целебными свойствами. Она готовится следующим образом:

Применение мази эффективно при лечении воспалённых лимфоузлов, снятии болей при растяжении мышц и суставов, при лечении остеохондроза, геморроя. Заранее приготовленную по рецепту, описанному выше, настойку нужно смешать с растопленным свиным нутряным жиром или сливочным домашним маслом из расчёта на 1 стакан(250 грамм) настойки 0,5 кг нутряного жира.

Лучше сделать мази меньше, как закончится — повторить. Настойка хранится лучше, чем мазь.

Настойка маклюры. Рецепт приготовления в домашних условиях

Рецепты приготовления мазей, растирок или настоев для каждого лечения свои, их существует множество. Строгого состава этих настоек нет, как и нет единой схемы их применения. Это ещё раз подчёркивает, как совсем недавно Адамово яблоко стало использоваться в лечении, но весьма успешно и эффективно.

Приведу здесь лишь один из вариантов приготовления спиртовой настойки.

Собрать плоды маклюры в экологически чистых районах, в перчатках (помним о ядовитых свойствах плодов), мелко порезать плоды и сложить в стеклянную банку, наполнив её полностью, залить спиртом крепостью 70%, если нет спирта не возбраняется заменить его самогоном.

В банке не должно быть воздуха так как он окисляет полифенолы и др. вещества.

Плотно закрыть крышкой и настаивать до полугода в некоторых случаях до года в обычных условиях. Настой принимает янтарно-коричневый оттенок.

Однако начать приём можно уже через 2 месяца, когда настойка имеет желтовато- оранжевый цвет. Хранится настойка до 10 лет.

Схема приёма: три раза в день, за полчаса до еды, начиная с 3 капель на приём, через неделю увеличить дозу на 1 каплю и т.д., пока не будет достигнута доза в 30 капель – максимальная доза для взрослого человека старше 30 лет.

Если возраст меньше, то максимальное количество капель равно возрасту. Затем идём на снижение, убавляя каждую неделю по 1 капле, пока не завершится полный курс – 60 недель.

Совмещать лечение препаратами маклюры можно и с другими настойками, сборами и травами, за исключением параллельного приёма сильных ядов (болиголов, аконит, княжик, волчье лыко и т.п.).

Столь длительный курс рекомендован при тяжёлых формах хронических заболеваниях лимфосистемы, суставов, опухолях, сердечных проблемах.

По истечение курса приёма, нужно два месяца сделать перерыв, затем можно вновь пройти курс приёма в зависимости от состояния больного и результатов лечения.

Что это такое, что он делает и удаление

Адамово яблоко – это кусок хряща, который торчит из горла. Он более заметен у мужчин и не выполняет определенной функции. Человек может удалить или изменить размер адамова яблока хирургическим путем.

Адамовы яблоки развиваются в период полового созревания и отсутствуют у детей препубертатного возраста.

Они часто более выражены у мужчин, у которых гортань обычно больше, чем у женщин. По мере того, как гортань растет позади адамова яблока, она выталкивает хрящевую массу наружу.

Размер кадыка варьируется. Здесь мы описываем, что такое кадык, почему оно развивается, а также варианты удаления или уменьшения.

Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, состоит из хряща. Это соединительная ткань, присутствующая во всем теле.

Хрящ крепкий, но более мягкий и гибкий, чем кость, и он составляет несколько других областей шеи.

Адамово яблоко развивается в период полового созревания. Он растет вокруг передней части гортани, чуть выше щитовидной железы.Обычно он более выражен у мужчин.

Во время полового созревания гортань растет и выталкивает развивающееся кадык наружу.

Гортань или голосовой ящик – это область в передней части шеи, в которой расположены голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, производя звуки.

Наряду с другими частями тела, такими как рот и носовые ходы, гортань издает голос. Он также защищает дыхательные пути при глотании.

Гортань сильно разрастается в период полового созревания.Чем больше гортань, тем глубже звуки, так как у вибраций больше места для резонанса.

Хрящ вокруг гортани образует щит, защищающий ее от травм. Адамово яблоко выступает вперед по мере роста гортани, но не выполняет никаких индивидуальных функций.

И у мужчин, и у женщин развиваются адамовы яблоки, но у мужчин они, как правило, выделяются больше, чем у женщин.

Это связано с тем, что мужская гортань обычно увеличивается в размерах и быстрее в период полового созревания.

Увеличение гортани объясняет, почему у мужчин, как правило, более глубокий и громкий голос, чем у женщин.

Однако важно помнить, что это не всегда так.

Гормональные различия влияют на развитие гортани и кадыка. В результате этих различий у мужчин может быть меньше гортани и более высокий голос.

По той же причине у женщин может быть более крупная гортань, более выступающее кадык и голос с более низким тоном.

Размер кадыка никак не влияет на физическое здоровье.

Однако размер может быть проблематичным, если человек считает, что он не соответствует его телосложению или гендерной идентичности.

Например, человек, у которого есть видное кадык, может чувствовать себя некомфортно из-за того, что он считает мужской чертой. По той же причине другие могут захотеть съесть более крупное кадык.

Адамово яблоко можно увеличить, пересадив хрящ из других частей тела.

Также можно удалить лишний хрящ в области вокруг щитовидной железы, уменьшив размер адамова яблока.

Поделиться на Pinterest Из-за таких заболеваний, как ларингит, адамово яблоко может казаться больше.

Адамово яблоко не выполняет какой-либо медицинской функции, и его размер не связан с каким-либо состоянием здоровья.

Однако при некоторых заболеваниях может возникать отек гортани или рост окружающих областей.

Из-за этого адамово яблоко может казаться больше обычного.

Примеры этих состояний включают:

Лечение большого кадыка варьируется в зависимости от причины. Это может быть лекарство, такое как антибиотики или кортикостероиды.

Если у человека рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Адамово яблоко – это нарост, который выступает из хряща щитовидной железы. Размер зависит от размера гортани, но у самцов кадыки обычно больше.

Изменение размера окружающей области может сделать адамово яблоко больше, а это может указывать на более серьезное основное заболевание.

Адамово яблоко само по себе не влияет на здоровье, но некоторые люди предпочитают изменить его размер хирургическим путем.

Что это такое, для чего он нужен и удаление

Адамово яблоко – это кусок хряща, который торчит из горла.Он более заметен у мужчин и не выполняет определенной функции. Человек может удалить или изменить размер адамова яблока хирургическим путем.

Адамовы яблоки развиваются в период полового созревания и отсутствуют у детей препубертатного возраста.

Они часто более выражены у мужчин, у которых гортань обычно больше, чем у женщин. По мере того, как гортань растет позади адамова яблока, она выталкивает хрящевую массу наружу.

Размер кадыка варьируется. Здесь мы описываем, что такое кадык, почему оно развивается, а также варианты удаления или уменьшения.

Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, состоит из хряща. Это соединительная ткань, присутствующая во всем теле.

Хрящ крепкий, но более мягкий и гибкий, чем кость, и он составляет несколько других областей шеи.

Адамово яблоко развивается в период полового созревания. Он растет вокруг передней части гортани, чуть выше щитовидной железы. Обычно он более выражен у мужчин.

Во время полового созревания гортань растет и выталкивает развивающееся кадык наружу.

Гортань или голосовой ящик – это область в передней части шеи, в которой расположены голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, производя звуки.

Наряду с другими частями тела, такими как рот и носовые ходы, гортань издает голос. Он также защищает дыхательные пути при глотании.

Гортань сильно разрастается в период полового созревания. Чем больше гортань, тем глубже звуки, так как у вибраций больше места для резонанса.

Хрящ вокруг гортани образует щит, защищающий ее от травм.Адамово яблоко выступает вперед по мере роста гортани, но не выполняет никаких индивидуальных функций.

И у мужчин, и у женщин развиваются адамовы яблоки, но у мужчин они, как правило, выделяются больше, чем у женщин.

Это связано с тем, что мужская гортань обычно увеличивается в размерах и быстрее в период полового созревания.

Увеличение гортани объясняет, почему у мужчин, как правило, более глубокий и громкий голос, чем у женщин.

Однако важно помнить, что это не всегда так.

Гормональные различия влияют на развитие гортани и кадыка.В результате этих различий у мужчин может быть меньше гортани и более высокий голос.

По той же причине у женщин может быть более крупная гортань, более выступающее кадык и голос с более низким тоном.

Размер кадыка никак не влияет на физическое здоровье.

Однако размер может быть проблематичным, если человек считает, что он не соответствует его телосложению или гендерной идентичности.

Например, человек, у которого есть видное кадык, может чувствовать себя некомфортно из-за того, что он считает мужской чертой.По той же причине другие могут захотеть съесть более крупное кадык.

Адамово яблоко можно увеличить, пересадив хрящ из других частей тела.

Также можно удалить лишний хрящ в области вокруг щитовидной железы, уменьшив размер адамова яблока.

Поделиться на Pinterest Из-за таких заболеваний, как ларингит, адамово яблоко может казаться больше.

Адамово яблоко не выполняет какой-либо медицинской функции, и его размер не связан с каким-либо состоянием здоровья.

Однако при некоторых заболеваниях может возникать отек гортани или рост окружающих областей.

Из-за этого адамово яблоко может казаться больше обычного.

Примеры этих состояний включают:

Лечение большого кадыка варьируется в зависимости от причины. Это может быть лекарство, такое как антибиотики или кортикостероиды.

Если у человека рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Адамово яблоко – это нарост, который выступает из хряща щитовидной железы.Размер зависит от размера гортани, но у самцов кадыки обычно больше.

Изменение размера окружающей области может сделать адамово яблоко больше, а это может указывать на более серьезное основное заболевание.

Адамово яблоко само по себе не влияет на здоровье, но некоторые люди предпочитают изменить его размер хирургическим путем.

Что это такое, для чего он нужен и удаление

Адамово яблоко – это кусок хряща, который торчит из горла.Он более заметен у мужчин и не выполняет определенной функции. Человек может удалить или изменить размер адамова яблока хирургическим путем.

Адамовы яблоки развиваются в период полового созревания и отсутствуют у детей препубертатного возраста.

Они часто более выражены у мужчин, у которых гортань обычно больше, чем у женщин. По мере того, как гортань растет позади адамова яблока, она выталкивает хрящевую массу наружу.

Размер кадыка варьируется. Здесь мы описываем, что такое кадык, почему оно развивается, а также варианты удаления или уменьшения.

Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, состоит из хряща. Это соединительная ткань, присутствующая во всем теле.

Хрящ крепкий, но более мягкий и гибкий, чем кость, и он составляет несколько других областей шеи.

Адамово яблоко развивается в период полового созревания. Он растет вокруг передней части гортани, чуть выше щитовидной железы. Обычно он более выражен у мужчин.

Во время полового созревания гортань растет и выталкивает развивающееся кадык наружу.

Гортань или голосовой ящик – это область в передней части шеи, в которой расположены голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, производя звуки.

Наряду с другими частями тела, такими как рот и носовые ходы, гортань издает голос. Он также защищает дыхательные пути при глотании.

Гортань сильно разрастается в период полового созревания. Чем больше гортань, тем глубже звуки, так как у вибраций больше места для резонанса.

Хрящ вокруг гортани образует щит, защищающий ее от травм.Адамово яблоко выступает вперед по мере роста гортани, но не выполняет никаких индивидуальных функций.

И у мужчин, и у женщин развиваются адамовы яблоки, но у мужчин они, как правило, выделяются больше, чем у женщин.

Это связано с тем, что мужская гортань обычно увеличивается в размерах и быстрее в период полового созревания.

Увеличение гортани объясняет, почему у мужчин, как правило, более глубокий и громкий голос, чем у женщин.

Однако важно помнить, что это не всегда так.

Гормональные различия влияют на развитие гортани и кадыка.В результате этих различий у мужчин может быть меньше гортани и более высокий голос.

По той же причине у женщин может быть более крупная гортань, более выступающее кадык и голос с более низким тоном.

Размер кадыка никак не влияет на физическое здоровье.

Однако размер может быть проблематичным, если человек считает, что он не соответствует его телосложению или гендерной идентичности.

Например, человек, у которого есть видное кадык, может чувствовать себя некомфортно из-за того, что он считает мужской чертой.По той же причине другие могут захотеть съесть более крупное кадык.

Адамово яблоко можно увеличить, пересадив хрящ из других частей тела.

Также можно удалить лишний хрящ в области вокруг щитовидной железы, уменьшив размер адамова яблока.

Поделиться на Pinterest Из-за таких заболеваний, как ларингит, адамово яблоко может казаться больше.

Адамово яблоко не выполняет какой-либо медицинской функции, и его размер не связан с каким-либо состоянием здоровья.

Однако при некоторых заболеваниях может возникать отек гортани или рост окружающих областей.

Из-за этого адамово яблоко может казаться больше обычного.

Примеры этих состояний включают:

Лечение большого кадыка варьируется в зависимости от причины. Это может быть лекарство, такое как антибиотики или кортикостероиды.

Если у человека рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Адамово яблоко – это нарост, который выступает из хряща щитовидной железы.Размер зависит от размера гортани, но у самцов кадыки обычно больше.

Изменение размера окружающей области может сделать адамово яблоко больше, а это может указывать на более серьезное основное заболевание.

Адамово яблоко само по себе не влияет на здоровье, но некоторые люди предпочитают изменить его размер хирургическим путем.

Что это такое, для чего он нужен и удаление

Адамово яблоко – это кусок хряща, который торчит из горла.Он более заметен у мужчин и не выполняет определенной функции. Человек может удалить или изменить размер адамова яблока хирургическим путем.

Адамовы яблоки развиваются в период полового созревания и отсутствуют у детей препубертатного возраста.

Они часто более выражены у мужчин, у которых гортань обычно больше, чем у женщин. По мере того, как гортань растет позади адамова яблока, она выталкивает хрящевую массу наружу.

Размер кадыка варьируется. Здесь мы описываем, что такое кадык, почему оно развивается, а также варианты удаления или уменьшения.

Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, состоит из хряща. Это соединительная ткань, присутствующая во всем теле.

Хрящ крепкий, но более мягкий и гибкий, чем кость, и он составляет несколько других областей шеи.

Адамово яблоко развивается в период полового созревания. Он растет вокруг передней части гортани, чуть выше щитовидной железы. Обычно он более выражен у мужчин.

Во время полового созревания гортань растет и выталкивает развивающееся кадык наружу.

Гортань или голосовой ящик – это область в передней части шеи, в которой расположены голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, производя звуки.

Наряду с другими частями тела, такими как рот и носовые ходы, гортань издает голос. Он также защищает дыхательные пути при глотании.

Гортань сильно разрастается в период полового созревания. Чем больше гортань, тем глубже звуки, так как у вибраций больше места для резонанса.

Хрящ вокруг гортани образует щит, защищающий ее от травм.Адамово яблоко выступает вперед по мере роста гортани, но не выполняет никаких индивидуальных функций.

И у мужчин, и у женщин развиваются адамовы яблоки, но у мужчин они, как правило, выделяются больше, чем у женщин.

Это связано с тем, что мужская гортань обычно увеличивается в размерах и быстрее в период полового созревания.

Увеличение гортани объясняет, почему у мужчин, как правило, более глубокий и громкий голос, чем у женщин.

Однако важно помнить, что это не всегда так.

Гормональные различия влияют на развитие гортани и кадыка.В результате этих различий у мужчин может быть меньше гортани и более высокий голос.

По той же причине у женщин может быть более крупная гортань, более выступающее кадык и голос с более низким тоном.

Размер кадыка никак не влияет на физическое здоровье.

Однако размер может быть проблематичным, если человек считает, что он не соответствует его телосложению или гендерной идентичности.

Например, человек, у которого есть видное кадык, может чувствовать себя некомфортно из-за того, что он считает мужской чертой.По той же причине другие могут захотеть съесть более крупное кадык.

Адамово яблоко можно увеличить, пересадив хрящ из других частей тела.

Также можно удалить лишний хрящ в области вокруг щитовидной железы, уменьшив размер адамова яблока.

Поделиться на Pinterest Из-за таких заболеваний, как ларингит, адамово яблоко может казаться больше.

Адамово яблоко не выполняет какой-либо медицинской функции, и его размер не связан с каким-либо состоянием здоровья.

Однако при некоторых заболеваниях может возникать отек гортани или рост окружающих областей.

Из-за этого адамово яблоко может казаться больше обычного.

Примеры этих состояний включают:

Лечение большого кадыка варьируется в зависимости от причины. Это может быть лекарство, такое как антибиотики или кортикостероиды.

Если у человека рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Адамово яблоко – это нарост, который выступает из хряща щитовидной железы.Размер зависит от размера гортани, но у самцов кадыки обычно больше.

Изменение размера окружающей области может сделать адамово яблоко больше, а это может указывать на более серьезное основное заболевание.

Адамово яблоко само по себе не влияет на здоровье, но некоторые люди предпочитают изменить его размер хирургическим путем.

Анатомия, голова и шея, Адамово яблоко – StatPearls

Введение

«Адамово яблоко» – разговорный термин, используемый для описания того, что официально называется гортанным выступом щитовидного хряща.Предполагается, что это разговорное название произошло от ссылки на запретный плод, застрявшего в горле Адама, или, возможно, от неправильного перевода еврейского термина для структуры, которая описывается как «опухоль человека». [1] Американский Юг, его иногда называют тупицей, играя на глаголе «жрать».

Это один из наиболее важных внешних ориентиров на шее, который очень полезен для анатомической ориентации при таких процедурах, как крикотиреоидотомия. Он заметно более выражен у мужчин, чем у женщин, становится все более заметным как вторичная характеристика мужского пола в период полового созревания и в первую очередь защищает голосовые связки сзади.

Строение и функции

Щитовидный хрящ – самый большой из девяти хрящей гортани. Выступ гортани, в частности Адамово яблоко, является наиболее заметной частью этой структуры на внешней стороне и там, где встречаются две половинки хряща. Это имеет важные исторические, культурные и интервенционные последствия. Это вторичная половая характеристика: это означает, что она появляется примерно в период полового созревания и помогает различать пол, поскольку у мужчин она более заметна, чем у женщин.Увеличение выступа гортани происходит во время полового созревания и, как логично полагают, играет роль в созревании голоса, которое также происходит в этот период. Однако пока не было проведено никакой работы, чтобы убедительно доказать эту взаимосвязь, только небольшие отчеты об исследованиях трупов. [2]

Классическое измерение межслойного угла (ILA) на уровне голосовых процессов составляет 90 градусов у мужчин и 120 градусов у женщин. Более широкий угол у женщин приводит к тому, что он меньше выступает, не прижимается к коже шеи и, в конечном итоге, становится менее заметным.У обоих полов, независимо от угла, основная функция адамова яблока такая же, как и у щитовидного хряща, из которого оно состоит, – защищать голосовые связки, расположенные непосредственно за ним.

Эмбриология

Поскольку щитовидный хрящ является соединительной тканью, он является производным мезенхимы нервного гребня глоточной дуги. Как и окружающие структуры в гортани, щитовидный хрящ является эмбриологическим производным как четвертой, так и шестой глоточных дуг.[3]

По мере созревания щитовидный хрящ увеличивается в размерах, опускается вниз и становится более цилиндрическим, чем воронкообразным. Две пластинки соединяются спереди, за исключением самой верхней части, которая образует вырез щитовидной железы. Выступление гортани в детстве одинаково у мужчин и женщин, но Адамово Яблоко выступает с большей ILA и большим передним углом у мужчин по мере наступления полового созревания. Мужские гортани увеличиваются в размерах под влиянием разных уровней гормонов. В период полового созревания одновременно происходит кальцификация хряща щитовидной железы, постепенно продолжается в течение полового созревания и взрослой жизни.[2]

Кровоснабжение и лимфатика

Область, окружающая щитовидный хрящ, дренируется верхней гортанной веной, поскольку она выступает из тиреоидной мембраны и соединяется с верхней щитовидной веной, которая впадает во внутреннюю яремную вену, проходя по головке. от уровня перстневидной перепонки.

Артериальное кровоснабжение происходит от отделов наружной сонной артерии, при этом верхняя гортанная артерия проходит вверх, а верхняя щитовидная артерия – ниже.Верхняя гортань отделяется от верхней щитовидной артерии вскоре после того, как она отошла от наружной сонной артерии, и до того, как она протекает ниже. Артерия проходит с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и проникает через щитовидно-подъязычную перепонку.

Лимфодренаж этой области обеспечивается верхними глубокими шейными узлами и предтрахеальными узлами, которые оттягиваются в верхние глубокие шейные лимфатические бассейны. Верхняя глубокая шейная цепь проходит под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей вместе с внутренней яремной веной и добавочным нервом.Слева она сливается с грудным протоком и с брахиоцефальной веной (также иногда с добавочным грудным протоком) справа.

Нервы

Гортанный выступ щитовидного хряща представляет собой поддерживающую, защитную структуру без четко выраженной иннервации. Однако его расположение находится между внутренней и внешней ветвями верхнего гортанного нерва блуждающего нерва (CN X). Вверху внутренняя ветвь протыкает щитовидно-подъязычную перепонку, обеспечивая ощущение слизистой оболочки гортани.Внизу, внешняя ветвь достигает иннервирующей перстневидной мышцы.

Другие важные нервные структуры в этой области включают блуждающий нерв латерально, спускающийся вниз в сонной оболочке. Также анса цервикалис иннервирует расположенные поблизости мышцы ремня.

Мышцы

На всем протяжении верхней части щитовидного хряща щитовидно-подъязычная мембрана соединяет щитовидный хрящ с подъязычной костью выше. Выступ гортани непосредственно прикреплен к подъязычной кости с помощью средней щитовидно-подъязычной связки.Щитовидно-подъязычная мышца получает иннервацию от CN XII и C1 и воздействует на гортань.

Подъязычные мышцы (грудинно-подъязычные и грудинно-щитовидные мышцы) служат для сжатия подъязычной кости и проходят впереди щитовидного хряща. Эти мышцы получают нервное питание от нервов ansa cervicalis.

Хирургические аспекты

Хондроларингопластика, также известная как бритье трахеи или гортани, – это косметическая амбулаторная процедура, проводимая для уменьшения видимого выступа Адамова яблока.У него отличный прогноз, и его обычно проводят пластические хирурги для пациентов, перенесших операцию по утверждению пола, или тех, кто больше не желает иметь видимое адамово яблоко. У пациентов после операции по утверждению пола ее иногда проводят в сочетании с процедурой крико-тиреоидопексии, которая направлена ​​на повышение высоты голоса пациента. [4]

Ала, или пластинки щитовидного хряща, также могут служить донорской тканью для хрящевых трансплантатов. Он использовался при ларинготрахеопластике для восстановления педиатрических кожно-трахеологических свищей [5], а также широко используется при реконструкции гортани и трахеи в педиатрической популяции.[6]

Клиническая значимость

Адамово Яблоко – самая заметная и одна из самых значительных структур гортани, видимых снаружи. Его расположение важно во многих хирургических и неотложных процедурах, в первую очередь при идентификации перстнещитовидной железы при крикотиреоидотомии. Исследования показали, что у женщин это оказывается труднее, чем у мужчин, учитывая более выраженный угол наклона у мужчин.

Кроме того, поскольку Адамово Яблоко является вторичной половой характеристикой, его внешний вид является косметическим аспектом в сообществе транссексуалов и тех, кто занимается операциями по утверждению / смене пола.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности и отметки поверхности, вид спереди шеи, двубрюшная мышца, подъязычная мышца, подъязычная кость, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, головка грудины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
Sturm A, Chaiet SR. Хондроларингопластика – уменьшение хряща щитовидной железы. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019 Май; 27 (2): 267-272. [PubMed: 30940393]
2.
Glikson E, Sagiv D, Eyal A, Wolf M, Primov-Fever A.Анатомическая эволюция хряща щитовидной железы от детства до взрослой жизни: оценка компьютерной томографии. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): E354-E358. [PubMed: 28608401]
3.
Lungova V, Thibeault SL. Механизмы развития и патогенеза гортани и голосовых связок. Cell Mol Life Sci. 2020 Октябрь; 77 (19): 3781-3795. [Бесплатная статья PMC: PMC7511430] [PubMed: 32253462]
4.
Kreukels BPC, Köhler B, Nordenström A, Roehle R, Thyen U, Bouvattier C, de Vries ALC, Cohen-Kettenis PT., группа dsd-LIFE. Гендерная дисфория и гендерные изменения при нарушениях полового развития / интерсекс-состояния: результаты исследования dsd-LIFE. J Sex Med. 2018 Май; 15 (5): 777-785. [PubMed: 29606626]
5.
Cheng J, Jacobs I. Ларинготрахеопластика трансплантатом щитовидной железы и хряща для закрытия крупных педиатрических кожно-трахеопротезных свищей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Янв; 77 (1): 147-9. [PubMed: 23073169]
6.
Gaffey MM, Sun RW, Richter GT. Новое хирургическое лечение стеноза задней голосовой щели с использованием хряща щитовидной железы и крыла щитовидной железы – отчет о клиническом случае и обзор литературы.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 ноя; 114: 129-133. [PubMed: 30262350]

Что такое адамово яблоко? Как он развивается и варианты хирургического вмешательства

‌Адамово яблоко, также известное как выступ гортани, представляет собой хрящ, который обвивает переднюю часть гортани или голосовой ящик. Название «Адамово яблоко», возможно, произошло из библейской истории об Адаме и Еве, где Адам съел яблоко, запретный плод, которое застряло у него в горле. Хотя кадык не имеет ничего общего с яблоками, он защищает ваш голосовой ящик и голосовые связки от повреждений.

Структура адамова яблока

Адамово яблоко состоит из хряща щитовидной железы. Хрящ – это та же ткань, из которой состоит ваш нос, уши и трахея (то есть трахея). Голосовой аппарат и трахея состоят из нескольких видов хрящей, которые работают вместе, чтобы ваши дыхательные пути оставались чистыми и вы могли говорить. Некоторые из этих хрящей включают:

  • Щитовидный хрящ. Этот хрящ самый большой из этих хрящей. Он составляет адамово яблоко и окружает переднюю часть голосового аппарата и трахею.Он защищает всю переднюю часть шеи.
  • Перстневидный хрящ. Этот хрящ расположен в нижней части шеи и имеет форму кольца. Это единственный хрящ, полностью покрывающий трахею.
  • Надгортанный хрящ. Этот хрящ является одним из самых важных, так как он позволяет воздуху проходить в легкие. Он имеет форму лоскута и находится прямо под щитовидным хрящом. Надгортанный хрящ также предотвращает попадание пищи в дыхательные пути каждый раз, когда вы едите.
  • Черпаловидный хрящ. Этот хрящ играет важную роль в вашей речи. Он прикреплен к голосовым связкам и помогает двигать голосовыми связками.
  • Роговой хрящ. Этот хрящ должен следить за тем, чтобы черпаловидный хрящ не сдвинулся с места.
  • Клиновидный хрящ. Этот хрящ поддерживает надгортанник и голосовые связки.
Продолжение

Щитовидный хрящ оборачивается вокруг передней части трахеи над щитовидной железой, а также соединяется с перстневидным хрящом.Движение между этими хрящами помогает изменить высоту голоса.

Хотя это называется «щитовидный хрящ», это название происходит от греческого слова thyreos , что означает овальный щит. Количество имеющегося у вас щитовидного хряща не определяет, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

От чего зависит размер Адамово яблоко?

‌Размер адамова яблока – это вторичная сексуальная характеристика, то есть она по-разному проявляется в период полового созревания в зависимости от того, мужчина вы или женщина. Обычно он больше и заметнее у мужчин, поскольку содержит больший голосовой ящик, чем у женщин. В период полового созревания у мужчин развивается голосовой аппарат больше, чем у женщин. Таким образом, большее кадыкское яблоко может быть связано с низким голосом.

Как правило, чрезмерное количество гормонов, в основном тестостерона, вырабатываемых в период полового созревания, определяет размер кадыка. У женщины может быть более крупное кадык, если у нее высокий уровень тестостерона, особенно в период полового созревания. Увеличение адамова яблока часто сопровождается другими признаками, такими как увеличение прыщей и волос на теле, а также низкий голос.

‌ Угол, под которым ваше кадыкское яблоко расположено вокруг голосового аппарата, обычно определяет, насколько оно будет выделяться. У женщин угол обзора гораздо шире, а это означает, что их адамово яблоко прилегает вплотную к голосовой коробке, что приводит к менее заметному кадамовому яблоку.

Операция на адамовом яблоке

Есть не так много медицинских причин, чтобы делать операцию на адамовом яблоке. В большинстве случаев такая операция применяется в косметических целях. Например, бритье гортани – также известное как хондроларингопластика – это процедура, используемая для уменьшения размера кадыка.

Хотя бритье гортани не является серьезной хирургической процедурой, вам может потребоваться некоторое время на восстановление. Вам нужно будет как можно больше отдыхать для голоса в течение нескольких дней после операции. Ваш хирург может также посоветовать вам избегать твердой пищи в это время.

С другой стороны, вы можете сделать кадык больше. Это называется увеличением адамова яблока и обычно выполняется пластическим хирургом. Это необходимо, потому что гормональная терапия не всегда гарантирует увеличение размера кадыка.

Во время операции по увеличению хирург создаст имплант из вашего собственного хряща, обычно взятого из грудной клетки, и прикрепит его к щитовидному хрящу на шее. Это увеличит размер кадыка и придаст вам мужественный вид.

Другой распространенной операцией по поводу адамова яблока является трансплантат хряща, который используется для лечения дефектов трахеи у маленьких детей и младенцев.

Анатомия головы и шеи, Адамово яблоко Артикул


Введение

«Адамово яблоко» – это разговорный термин, используемый для описания того, что официально называется выступом гортани щитовидного хряща.Предполагается, что это разговорное название произошло от ссылки на запретный плод, застрявшего в горле Адама, или, возможно, от неправильного перевода еврейского термина для структуры, которая описывается как «опухоль человека». [1] Американский Юг, его иногда называют тупицей, играя на глаголе «жрать».

Это один из наиболее важных внешних ориентиров на шее, который очень полезен для анатомической ориентации при таких процедурах, как крикотиреоидотомия. Он заметно более выражен у мужчин, чем у женщин, становится все более заметным как вторичная характеристика мужского пола в период полового созревания и в первую очередь защищает голосовые связки сзади.

Устройство и функции

Щитовидный хрящ – самый большой из девяти хрящей гортани. Выступ гортани, в частности Адамово яблоко, является наиболее заметной частью этой структуры на внешней стороне и там, где встречаются две половинки хряща. Это имеет важные исторические, культурные и интервенционные последствия. Это вторичная половая характеристика: это означает, что она появляется примерно в период полового созревания и помогает различать пол, поскольку у мужчин она более заметна, чем у женщин.Увеличение выступа гортани происходит во время полового созревания и, как логично полагают, играет роль в созревании голоса, которое также происходит в этот период. Однако пока не было проведено никакой работы, чтобы убедительно доказать эту взаимосвязь, только небольшие отчеты об исследованиях трупов. [2]

Классическое измерение межслойного угла (ILA) на уровне голосовых процессов составляет 90 градусов у мужчин и 120 градусов у женщин. Более широкий угол у женщин приводит к тому, что он меньше выступает, не прижимается к коже шеи и, в конечном итоге, становится менее заметным.У обоих полов, независимо от угла, основная функция адамова яблока такая же, как и у щитовидного хряща, из которого оно состоит, – защищать голосовые связки, расположенные непосредственно за ним.

Эмбриология

Поскольку щитовидный хрящ является соединительной тканью, он является производным мезенхимы нервного гребня глоточной дуги. Как и окружающие структуры в гортани, щитовидный хрящ является эмбриологическим производным как четвертой, так и шестой глоточных дуг.[3]

По мере созревания щитовидный хрящ увеличивается в размерах, опускается вниз и становится более цилиндрическим, чем воронкообразным. Две пластинки соединяются спереди, за исключением самой верхней части, которая образует вырез щитовидной железы. Выступление гортани в детстве одинаково у мужчин и женщин, но Адамово Яблоко выступает с большей ILA и большим передним углом у мужчин по мере наступления полового созревания. Мужские гортани увеличиваются в размерах под влиянием разных уровней гормонов. В период полового созревания одновременно происходит кальцификация хряща щитовидной железы, постепенно продолжается в течение полового созревания и взрослой жизни.[2]

Кровоснабжение и лимфатика

Область, окружающая щитовидный хрящ, дренируется верхней гортанной веной, которая выходит за пределы щитовидно-подъязычной перепонки и соединяется с верхней щитовидной веной, которая впадает во внутреннюю яремную вену, проходя по головной части от уровня перстнещитовидной перепонки.

Артериальное кровоснабжение происходит от отделов наружной сонной артерии, при этом верхняя гортанная артерия проходит вверх, а верхняя щитовидная артерия – ниже.Верхняя гортань отделяется от верхней щитовидной артерии вскоре после того, как она отошла от наружной сонной артерии, и до того, как она протекает ниже. Артерия проходит с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и проникает через щитовидно-подъязычную перепонку.

Лимфодренаж этой области обеспечивается верхними глубокими шейными узлами и предтрахеальными узлами, которые оттягиваются в верхние глубокие шейные лимфатические бассейны. Верхняя глубокая шейная цепь проходит под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей вместе с внутренней яремной веной и добавочным нервом.Слева она сливается с грудным протоком и с брахиоцефальной веной (также иногда с добавочным грудным протоком) справа.

Нервы

Гортанный выступ щитовидного хряща представляет собой поддерживающую, защитную структуру без четко выраженной иннервации. Однако его расположение находится между внутренней и внешней ветвями верхнего гортанного нерва блуждающего нерва (CN X). Вверху внутренняя ветвь протыкает щитовидно-подъязычную перепонку, обеспечивая ощущение слизистой оболочки гортани.Внизу, внешняя ветвь достигает иннервирующей перстневидной мышцы.

Другие важные нервные структуры в этой области включают блуждающий нерв латерально, спускающийся вниз в сонной оболочке. Также анса цервикалис иннервирует расположенные поблизости мышцы ремня.

Мышцы

На всем протяжении верхней части щитовидного хряща щитовидно-подъязычная мембрана соединяет щитовидный хрящ с подъязычной костью выше.Выступ гортани непосредственно прикреплен к подъязычной кости с помощью средней щитовидно-подъязычной связки. Щитовидно-подъязычная мышца получает иннервацию от CN XII и C1 и воздействует на гортань.

Подъязычные мышцы (грудинно-подъязычные и грудинно-щитовидные мышцы) служат для сжатия подъязычной кости и проходят впереди щитовидного хряща. Эти мышцы получают нервное питание от нервов ansa cervicalis.

Хирургические аспекты

Хондроларингопластика, также известная как бритье трахеи или гортани, – это косметическая амбулаторная процедура, которая проводится для уменьшения видимого выступа Адамова яблока.У него отличный прогноз, и его обычно проводят пластические хирурги для пациентов, перенесших операцию по утверждению пола, или тех, кто больше не желает иметь видимое адамово яблоко. У пациентов после операции по утверждению пола ее иногда проводят в сочетании с процедурой крико-тиреоидопексии, которая направлена ​​на повышение высоты голоса пациента. [4]

Ала, или пластинки щитовидного хряща, также могут служить донорской тканью для хрящевых трансплантатов. Он использовался при ларинготрахеопластике для восстановления педиатрических кожно-трахеологических свищей [5], а также широко используется при реконструкции гортани и трахеи в педиатрической популяции.[6]

Клиническая значимость

Адамово Яблоко – самая выдающаяся и одна из самых значительных структур гортани, видимых снаружи. Его расположение важно во многих хирургических и неотложных процедурах, в первую очередь при идентификации перстнещитовидной железы при крикотиреоидотомии. Исследования показали, что у женщин это оказывается труднее, чем у мужчин, учитывая более выраженный угол наклона у мужчин.

Кроме того, поскольку Адамово Яблоко является вторичной половой характеристикой, его внешний вид является косметическим аспектом в сообществе транссексуалов и тех, кто занимается операциями по утверждению / смене пола.



(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Анатомия поверхности и маркировка поверхности, вид спереди шеи, Digastricus, Mylohyoideus, подъязычная кость, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, стернальная головка
Предоставлено анатомическими пластинами Грея .

Метронидазол с: Метронидазол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metronidazole таб. 250 мг: 20 шт. (28798)

Описание МЕТРОНИДАЗОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества METRONIDAZOLE

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом – возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Бацимекс

Раствор для инфузий

рег. №: ЛСР-005201/09 от 29.06.09
Гайро

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015084/01 от 16.10.09
Дазолик®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015785/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 19.06.17
Квинизол

Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-000479 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 09.06.16
Квинизол

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000208 от 14.02.11 Дата перерегистрации: 14.11.16
Клион

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: Р N002284/01 от 27.12.07 Дата перерегистрации: 04.04.19
Комбифлокс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-000836 от 10.10.11
Метрогил®

Р-р д/в/в введения 100 мг/20 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N011666/01 от 07.06.10

Р-р д/в/в введения 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N011666/01 от 07.06.10
Метрогил®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 20, 100, 1000 или 5000 шт.

рег. №: П N011666/03 от 03.06.09

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 100, 1000 или 5000 шт.

рег. №: П N011666/03 от 03.06.09
Метролакэр

Раствор для инфузий

рег. №: П N013902/01 от 22.12.09
Метрон

Раствор для инфузий

рег. №: П N014437/01 от 20.08.13
Метронидазол

Р-р д/инф. 0.5 %: бут. 100 мл 1, 10, 15, 24, 30 или 36 шт.

рег. №: ЛП-001517 от 16.02.12
Метронидазол

Р-р д/инф. 0.5%: фл. 100 мл 1 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004934 от 18.07.18
Метронидазол

Р-р д/инф. 0.5%: фл. 100 мл 1 или 120 шт.

рег. №: ЛП-003894 от 10.10.16
Метронидазол

Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: контейнеры 100 мл 1, 44 или 68 шт.

рег. №: ЛП-002001 от 13.02.13 Дата перерегистрации: 18.05.20
Метронидазол

Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл

рег. №: Р N002063/02 от 31.07.08
Метронидазол

Р-р д/инф. 5 мг/мл: 100 мл бут.

рег. №: ЛП-002746 от 09.12.14
Метронидазол

Р-р д/инф. 5 мг/мл: 100 мл или 200 мл бут.; 100 мл или 200 мл контейнеры.

рег. №: ЛП-005479 от 22.04.19
Метронидазол

Р-р д/инф. 5 мг/мл: контейнеры

рег. №: ЛП-004762 от 29.03.18
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: бут.

рег. №: ЛСР-009875/09 от 04.12.09
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-009894/09 от 04.12.09
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 или 48 шт.

рег. №: Р N003078/01 от 18.09.08
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N014878/01 от 01.07.08
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N012969/01 от 01.08.08
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1, 50 или 100 шт.

рег. №: П N012706/01 от 09.09.09
Метронидазол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 100 мл 50, 75 или 96 шт.

рег. №: ЛП-003033 от 15.06.15
Метронидазол

Супп. вагинальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-001286 от 08.12.11
Метронидазол

Супп. вагинальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-008204/09 от 16.10.09 Дата перерегистрации: 20.04.17
Произведено и расфасовано: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова)
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-002728 от 30.12.11
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-008819/08 от 06.11.08
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10, 20 или 700 шт.

рег. №: ЛСР-004197/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 24.10.19
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004857 от 23.05.18
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 200, 300, 4000, 8000 или 12000 шт.

рег. №: ЛС-002069 от 10.02.11
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003467/01 от 27.02.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10, 20, 5000 или 10000 шт.

рег. №: Р N002071/01 от 14.08.08
Метронидазол

Таб. 250 мг: 10,20, 50 или 12000 шт.

рег. №: Р N003914/01 от 16.11.09
Метронидазол

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: Р N002615/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 29.10.20
Метронидазол

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-002616 от 22.03.12
Метронидазол

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001401/01 от 29.10.08
Метронидазол

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-000751 от 30.07.10 Дата перерегистрации: 12.12.18
Метронидазол

Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180 или 200 шт.

рег. №: ЛП-002568 от 07.08.14
Произведено: ОЗОН (Россия)
Метронидазол Медисорб

Таблетки

рег. №: Р N002814/01 от 18.05.12
Метронидазол Никомед

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 200 шт.

рег. №: П N013250/01 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 06.06.17
Метронидазол-АКОС

Р-р д/инф. 0.5%: фл. 20 мл и 100 мл, бутылки 100 мл

рег. №: Р N002101/02 от 11.09.12
Метронидазол-Альтфарм

Суппозитории вагинальные 250 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-000852 от 24.10.11

Суппозитории вагинальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-000852 от 24.10.11
Метронидазол-ЛекТ

Таблетки

рег. №: ЛП-000862 от 14.10.11
Метронидазол-УБФ

Таблетки

рег. №: ЛС-001459 от 20.10.11
Метронидазол-Эском

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-000948 от 18.10.11
Метронидазола таблетки 0.25 г

Таблетки

рег. №: 94/158/13 от 29.07.94
Метронидал®

Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт., бут. 100 мл 1 шт.

рег. №: ЛСР-009319/08 от 25.11.08 Дата перерегистрации: 07.02.18
Наксоджин

Таблетки

рег. №: П N011956/01 от 28.10.11
Нирмет

Раствор для инфузий

рег. №: ЛП-003314 от 17.11.15
Орнидазол

Таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 28, 30, 40, 50, 60, 70 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002883 от 27.02.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Орнидазол

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002251 от 26.09.13 Дата перерегистрации: 14.02.20
Орнидазол-OBL

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-010222/08 от 19.12.08 Дата перерегистрации: 02.11.18
Орнидазол-веро

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-000690 от 24.08.10 Дата перерегистрации: 06.10.20
Орнидазол-Вертекс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-005125/08 от 01.07.08 Дата перерегистрации: 02.10.20
Орнидазол-Эдвансд

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-006839 от 11.03.21
ОРНИСИД

Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 20 шт.

рег. №: П N016099/01 от 15.08.13

Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-000234 от 15.08.13
Сиптрогил

Раствор для инфузий

рег. №: ЛСР-005609/09 от 13.07.09
Тагера

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-006457/09 от 13.08.09
Тиберал

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N013330/01 от 20.07.11
Тинидазол

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-000859/10 от 10.02.10
Тинидазол

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 4, 8, 10, 12, 16, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-008613/09 от 28.10.09
Тинидазол-Акри®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-N (000058)-(РГ- RU) от 15.05.20
Трихоброл

Таблетки

рег. №: Р N001388/01-2002 от 15.08.08
Трихопол®

Таб. 250 мг: 20 шт.

рег. №: П N014703/01 от 18.08.09
Трихосепт

Суппозитории вагинальные

рег. №: ЛСР-002039/08 от 21.03.08
Флагил®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 20 шт.

рег. №: П N008782 от 31.05.07
Флотидин® солофарм

Раствор для инфузий

рег. №: ЛП-006945 от 15.04.21
Метрозол

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N015276/01 от 01.10.03
Метрозол

Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: П N014604/03-2003 от 12.02.03
Метронидазол Ватхэм

Таблетки

рег. №: Р N001226/01-2002 от 29.03.02
Метронидазол-Рос

Таблетки

рег. №: Р N002196/01 от 13.10.03
Секнидазол

Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: саше 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Секнидазол

Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 250 мг: саше 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Секнидазол

Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 500 мг: саше 1, 5 или 10 шт.

рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Тиниба

Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10 шт.

рег. №: П N015133/01-2003 от 30.06.03
Тиниба

Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 4 шт.

рег. №: П N015133/01-2003 от 30.06.03
Трихо-ПИН

Таблетки

рег. №: Р N0002272/01 от 10.04.08
Фазижин®

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N013669/01-2002 от 29.01.02
Эдгил

Раствор для инфузий

рег. №: ЛП-002887 от 03.03.15
Эфлоран

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1, 10 или 70 шт.

рег. №: П N014472/01 от 07.07.08
Эфлоран

Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 10 шт.

рег. №: П N014472/01 от 07.07.08
Эфлоран

Таб. 400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014472/02 от 23.06.08

Антиамебные препараты для лечения амебного колита

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора является определение эффективности и безопасности лекарств, используемых для лечения людей с амебным колитом, который является инфекцией толстой кишки, вызванной паразитом, Entamoeba histolytica. Кокрейновские исследователи провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и включили в этот обзор 41 соответствующее исследование.

Ключевая информация

Тинидазол может быть более эффективным, чем метронидазол, для уменьшения клинических симптомов и может быть связан с меньшим числом неблагоприятных событий. Комбинированная терапия привела к меньшему числу паразитологических неудач, чем при использовании только метронидазола. Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов. Для оценки эффективности лекарств для лечения лиц с амебным колитом необходимы рандомизированные исследования лучшего качества с использованием точных диагностических методов и стандартизированных исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Entamoeba histolytica распространена по всему миру и обычно приобретается при приёме внутрь зараженной пищи или воды. По оценкам, от 40 до 50 миллионов людей, инфицированных E histolytica, заболевают амебным колитом или внекишечными абсцессами, результатом чего становятся до 100 000 смертей в год.

Метронидазол в настоящее время является стандартной терапией для лечения взрослых и детей с инвазивным амебиазом, но его может быть недостаточно для удаления амебных кист из кишечника. Некоторые неприятные неблагоприятные эффекты были связаны с метронидазолом, и возможность развития устойчивости паразитов к метронидазолу привела к разработке альтернативных лекарств. Рекомендуются комбинации метронидазола с другими лекарствами, которые уничтожают выжившие кисты в кишечнике, поэтому необходимо оценить доказательства, подтверждающие этот подход.

В этом обзоре сравниваются различные препараты, применяемые против амебного колита, по отдельности или в комбинации, а также оцениваются схемы с однократной дозой и схемы с более длительной терапией.

Каковы основные результаты этого обзора?

Этот обзор включил 41 исследование, большинство из которых были проведены в странах, считающихся высоко эндемичными по амебиазу. Большинство испытаний были старыми: 30 были проведены до 1998 года. Испытания различались критериями включения, используемыми для включения участников, а также определением и сроками измеренных исходов / результатов. Микроскопия кала с прямым влажным солевым мазком была методом, наиболее часто используемым для обнаружения присутствия E histolyticaв кале. Участники исследования были в возрасте от семи месяцев до 80 лет. Включенные испытания сообщили о множестве сравнений и включали 25 отдельных лекарств, два растительных продукта и 15 различных комбинаций.

Обзор показывает, что у людей с амебным колитом тинидазол может быть лучше для уменьшения клинических симптомов (доказательства низкой определённости) и, вероятно, приводит к меньшему числу неблагоприятных событий по сравнению с метронидазолом (доказательства умеренной определённости). Однако, мы не знаем, является ли он более эффективным для эрадикации амеб из стула. Комбинированная лекарственная терапия может быть более эффективной, чем только метронидазол, для уничтожения амеб (доказательства низкой определённости), но мы не уверены, какая комбинация лекарств наиболее эффективна, и приведёт ли комбинированное лечение к более быстрому разрешению клинических симптомов или к большему числу неблагоприятных событий (доказательства очень низкой определённости). Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов.

Насколько этот обзор актуален?
Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к 22 марта 2018 года.

ТРИХОПОЛ в схемах эрадикацииHelicobacter pylori | Еженедельник АПТЕКА

Согласно современным представлениям, одним из ведущих этиопатогенетических факторов эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма, а также изучение его роли в возникновении гастрита и язвенной болезни австралийские ученые Барри Маршалл (Barry Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) в 2005 г. получили Нобелевскую премию. В этой публикации мы расскажем о современных подходах к лечению язвенной болезни и месте препарата ТРИХОПОЛ в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Современная стратегия лечения язвенной болезни направлена не только на подавление секреции соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка от воздействия агрессивных факторов, но и на эрадикацию Helicobacter pylori. Около 50% населения мира инфицировано этой грамотрицательной бактерией, которая способна существовать в условиях кислой среды желудка, вызывая хроническое воспаление его слизистой оболочки (Everhart J.E., 2000; Keneth E.L. et al., 2010).

Установлено, что Helicobacter pylori играет важную роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о связи этого микроорганизма и неходжкинской лимфомы желудка MALT-типа (mucosa associated lymphoid tissue) (Parsonnet J. et al., 1994). Кроме того, инфицирование Helicobacter pylori может повышать риск развития рака желудка (Hansen S. et al., 1999).

Необходимость проведения антихеликобактерной терапии нашла отражение в рекомендациях Маастрихтского консенсуса (The Maastricht Consensus Report) трех пересмотров. Согласно представленным в них схемам, метронидазол является средством для эрадикационной антихеликобактерной терапии как первой, так и второй линии.

Одним из вариантов первой линии лечения (тройная терапия) является комбинация ингибитора протонного насоса, кларитромицина (по 500?мг 2?раза в сутки) и метронидазола (по 500?мг 2?раза в сутки). Как свидетельствуют результаты метаанализа более 100?исследований, уровень эрадикации при проведении тройной терапии на протяжении 7?суток составил 81,4% (Buzas G.M. et al., 2006).

Кроме того, метронидазол входит в схемы второй линии терапии (квадротерапии), включающей также ингибитор протонного насоса, препарат висмута и тетрациклин. Важное преимущество метронидазола, который является базисным средством в различных эрадикацион­ных схемах, — отсутствие влияния кислой среды желудка на его активность (Рудакова И.И., 2000).

Метронидазол — широко применяемое антибактериальное средство, производное 5?нитроимидазола. Он взаимодействует с ДНК микро­организмов (в том числе, и Helicobacter pylori), угнетая синтез нуклеиновых кислот.

Хорошо известным препаратом метронидазола в Украине является ТРИХОПОЛ, который около 30?лет ассоциируется у врачей с качеством и надежностью. За долгие годы присутствия на отечественном фармацевтическом рынке он завоевал популярность у потребителя, благодаря оптимальному соотношению цена/качество.

Использование различных методов защиты от подделок упаковки этого лекарственного средства позволяет пациенту получить оригинальный продукт, а фармацевту — уверенность в реализации высококачественного брэнда.

Среди показаний к применению препарата ТРИХОПОЛ — язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; он является базисным лекарственным средством трех- и четырехкомпонентных схем антихеликобактерной эрадикацион­ной терапии. ТРИХОПОЛ назначают по 250?мг 4?раза в сутки или 500?мг 2?раза в сутки во время или после еды в течение 7–14?дней.

Помните! Препараты должен назначить врач. При всем разнообразии схем и лекарственных средств для терапии хеликобактерной инфекции необходим индивидуальный подход к каждому больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Цікава інформація для Вас:

ВЛИЯНИЕ МЕТРОНИДАЗОЛА НА БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ДОКСОРУБИЦИНА | Ягубов

1. Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных. В кн.: Под редакцией А.В. Бойко, Л.И. Корытовой, Н.Д. Олтаржевской. Специальное издание медицинских книг.М., 2013, 194 с. ISBN 978–5-91894–022–8.

2. Zhang W, Chen Q, Liang X, Liu W, Xiao S, Graham DY, Lu H. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy. Gut. 2015 64 (11): 1715–20. DOI: 10.1136/gutjnl‑2015–309900

3. Vilaichone RK, Prapitpaiboon H, Gamnarai P, Namtanee J, Wongcha-Um A, Chaithongrat S, Mahachai V. Seven-Day Bismuth-based Quadruple Therapy as an Initial Treatment for Helicobacter pylori Infection in a High Metronidazole Resistant Area. Asian Pac J Cancer Prev. 2015; 16 (14): 6089–92. http://journal.waocp.org/?sid=Entrez:PubMed&id=pmid:26320500&key=2015.16.14.6089

4. Guo ZH, Yin Y, Wang C, Wang PF, Zhang XT, Wang ZC, Zhu HL. Design, synthesis and molecular docking of salicylic acid derivatives containing metronidazole as a new class of antimicrobial agents. Bioorg Med Chem. 2015; 23 (18): 6148–56. DOI: 10.1016/j.bmc.2015.07.075

5. Barsukov YA, Gordeyev SS, Tkachev SI, Fedyanin MY, Perevoshikov AG. Phase II study of concomitant chemoradiotherapy with local hyperthermia and metronidazole for locally advanced fixed rectal cancer. Colorectal Dis. 2013; 15 (9): 1107–14. DOI: 10.1111/codi.12281

6. Keller PM, Weber MH. Rational Therapy of Clostridium difficile Infections. Viszeralmedizin. 2014; 30 (5): 304–9. DOI: 10.1159/000366302

7. Sotirović J, Šuljagić V, Baletić N, Pavićević L, Bijelić D, Erdoglija M, et al. Risk factors for surgical site infection in laryngeal cancer surgery. Acta Clin Croat. 2015; 54 (1): 57–64.

8. Page RL, Klem PM, Rogers C. Potential elevation of tacrolimus trough concentrations with concomitant metronidazole therapy Ann Pharmacother. 2005; 39 (6): 1109–1113.

9. Cina SJ, Russell RA, Conradi SE. Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction. Am J Forensic Med. Pathol. 1996; 17 (4): 343–346.

10. Ситдикова С.М., Киселевский М.В., Сельчук В.Ю., Аманджолов Б. С., Курбатова Е.А., Доненко Ф.В. Оценка эффективности иммунотерапии карциномы яичников мышей СаО‑1 вакцинами на основе дендритных клеток. БЭБМ. 2009; 147 (2): 187–190.

11. Аманджолов Б. С., Доненко Ф. В., Лебедин Ю. С., Чуканов С. В., Топтыгин А.Ю., Мороз Л.Л., Манзюк Л.В. Взаимодействие естественных аутоантител против опухоль-ассоциированного антигена рака яичников человека с клетками рака яичников мышей СаО 1. БЭБМ. 1999; 127 (2): 227–229.

12. Nilsson-Ehle I, Ursing B, Nilsson-Ehle P. Liquid Chromatographic Assay for Metronidazole and Tinidazole: Pharmacokinetic and Metabolic Studies in Human Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 1981; 19 (5): 754–760.

13. Taylor JA Jr, Migliardi JR, Von Wittenau MS. Tinidazole and metronidazole pharmocokinetics in man and mouse. Antimicrob Agents Chemother (Bethesda). 1969; 9: 267–270.

Метронидазол инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Metronidazol

Метронидазол, который много лет широко применялся для лечения трихомониаза, амебиаза и жардиаза, недавно проявил активность в отношении анаэробных бактерий. Сыворотка, спинномозговая жидкость и тканевые концентрации бактерицидны, необходима концентрация в них достигается после обычных доз, вводимых перорально или внутривенно, или более высоких доз, вводимых ректально (суппозиторий). Проспективные исследования (деление участников исследования на группы, которые будут или не будут получать исследуемое вещество) показали, что добавление метронидазола к схемам предоперационной подготовки кишечника снижает частоту послеоперационной инфекции и устраняет анаэробную инфекцию. Точно так же анаэробная инфекция после острой аппендэктомии или гистерэктомии была практически устранена с помощью метронидазола, назначенного до и в течение 1 нед после операции. Метронидазол успешно применяется для лечения анаэробных инфекций органов грудной клетки, головы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также анаэробной септицемии и бактериемии.

Метронидазол является наиболее активным препаратом, доступным против облигатных анаэробов, и, вероятно, он будет иметь большое значение при лечении серьезных инфекций, вызванных этими организмами. Хотя отсутствие официальных сравнительных исследований во многих областях его применения затрудняет четкое определение относительной терапевтической эффективности метронидазола по сравнению с другими лекарственными средствами, такими как клиндамицин, хлорамфеникол или пенициллин, тем не менее он является очень эффективным средством для лечения и профилактики анаэробных инфекций.

Антимикробная активность: метронидазол, как и другие нитроимидазолы, такие как тинидазол, активен in vitro против облигатных анаэробов, но не проявляет клинически значимой активности в отношении факультативных анаэробов, облигатных аэробов или микроаэрофильных бактерий, кроме Campylobacter fetus. В концентрациях, которые легко достигаются в сыворотке крови после перорального, ректального или внутривенного введения, метронидазол активен против Bacteroides fragilis и B. melaninogenicus, Fusobacterium spр., Clostridium perfringens и других видов Clostridium. Однако, как правило, он менее активен против неспорообразующих грамположительных бактерий, таких как Actinomyces spр., Propionibacterium spр., Bifidobacterium spр. и Eubacterium spр.; он также несколько менее активен в отношении грамположительных кокков (Peptostreptococcus и Peptococcus spр.), но менее чувствительные штаммы обычно не являются обязательными анаэробами. Против чувствительных организмов метронидазол обычно оказывает бактерицидное действие в концентрациях, равных или немного превышающих минимальную ингибирующую концентрацию.

Механизм действия

. Точный механизм действия Метронидазола невыяснен, но, по-видимому, после попадания в клетку он каким-то образом восстанавливается и связывается с дезоксирибонуклеиновой кислотой.

Токсикологические исследования

. Токсичность метронидазола при длительном введении рассматривают у штаммов мышей и разных видов животных, однако при этом у собак проявляются неврологические нарушения, не наблюдаемые у других видов животных. Высокие пероральные дозы вызывали уменьшение массы тела и атрофию яичек у одного штамма мышей и у крыс, в то время как внутривенный метронидазол не влиял на скорость увеличения массы тела у крыс и не вызывал каких-либо значительных изменений артериального давления или гематологических или биохимических показателей. Гистологические изменения печени без ассоциированных изменений уровня ферментов в сыворотке крови выявлены у обезьян, получавших высокие дозы. Дозировки до 1 г/кг массы тела в сутки в течение 5 нед не вызывали доминирующего летального эффекта у мышей. Сообщалось о повышении частоты возникновения опухолей легкого и злокачественных лимфом у швейцарских мышей, изученных в одной лаборатории, но не у крыс вида Sprague-Dawley или хомяков, изучаемых другими исследователями. Дальнейшие исследования не смогли продемонстрировать, что Метронидазол индуцирует синтез ДНК или является мутагенным у самцов мышей в результате наследственной процедуры транслокации.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное Клиникой Мейо, показало, что течение онкопатологии у женщин, получавших метронидазол для терапии инфекций T. vaginalis, существенно не отличалось от такового у других женщин этой группы без применения метронидазола, основываясь на наблюдаемом количестве случаев в большей популяции.

Фармакокинетика

. Метронидазол, по-видимому, легко всасывается после приема внутрь. Пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются через 1–3 ч после однократного приема, но уровни концентрации в сыворотке крови варьируют в зависимости от используемого метода анализа. Микробиологический анализ преимуществен, именно он указывает на терапевтическую активность, но не проводит различия между исходным веществом и некоторыми его метаболитами. После однократной дозы 250 мг пиковая концентрация в сыворотке крови составляет около 5 мкг/мл, определенная с помощью газожидкостной хроматографии. Биодоступность метронидазола, по-видимому, значительно не снижается при одновременном приеме пищи.

Исследования распределения у здоровых людей и пациентов показывают, что Метронидазол легко проникает в спинномозговую жидкость и достигает терапевтических концентраций. Метронидазол имеет высокий объем распределения и лишь незначительно связан с сывороточными белками.

Метронидазол выводится из организма человека в основном путем метаболизма, возникающего в результате окисления боковой цепи, гидроксилирования или конъюгации исходного соединения. В течение 24 ч после перорального введения метронидазола восстановление общего количества нитропроизводных с мочой составляет 35–65% дозы при определении химическим анализом и 15–20% при использовании биоанализа. В желчевыводящих путях метронидазол содержится в печеночной желчи в концентрациях, аналогичных тем, которые выявляют в сыворотке крови, и в терапевтической концентрации в желчном пузыре (без аномалий). Сообщаемый период полувыведения варьировал от 6,2 до 11,5 ч у здоровых субъектов. Площадь под кривой концентрация-время в сыворотке крови существенно не отличалась у пациентов с нормальной или нарушенной функцией почек.

Метронидазол при анаэробных инфекциях

. Анаэробы ответственны за различные типы инфекций и часто определяются в клинических образцах абсцесса брюшной полости, перитонита, эмпиемы грудной клетки и инфекций женских половых путей. Хотя различие между изолятами, которые являются комменсалами или контаминантами, и изолятами — настоящими патогенными микроорганизмами, иногда бывает трудно выявить из обычных образцов, установлено, что анаэробы играют главную роль в послеоперационных инфекциях, связанных с брюшной полостью. Виды Bacteroides часто изолируются от абсцессов и ран брюшной полости и в смешанной культуре при инфекциях, связанных с потерей целостности слизистой оболочки кишечника и операциями на женских половых путях.

Метронидазол, вводимый перорально, ректально или внутривенно, успешно применяется для лечения широкого спектра интраабдоминальных анаэробных инфекций, анаэробных инфекций, возникающих в результате операций и травм женских половых путей, анаэробных инфекций грудной клетки, анаэробных инфекций головы (абсцесс головного мозга), инфекций периодонта, среднего отита, инфекций костей и суставов, а также анаэробной бактериемии и эндокардита (несколько случаев). Иногда эффективность метронидазола было трудно определить, так как он применялся в сочетании с антибактериальными препаратами, активными против аэробных и анаэробных бактерий. Тем не менее метронидазол был эффективен при лечении сепсиса, вызванного анаэробными бактериями, устойчивыми к хлорамфениколу и клиндамицину, и бактериемий, которые не отвечают на клиндамицин,

Было показано, что метронидазол эффективен при анаэробных инфекциях грудной клетки и анаэробных инфекциях мягких тканей таза в акушерстве и гинекологии, но его не сравнивали в официальных терапевтических исследованиях с применяемыми в настоящее время антимикробными средствами. Из нескольких препаратов, доступных для лечения анаэробных плевропульмональных инфекций, пенициллин является препаратом выбора при терапии инфекции B. fragilis . Хотя некоторые врачи считают (большой объем документации), что клиндамицин является альтернативой выбора у пациентов, чувствительных к пенициллину, другие предпочли бы использовать метронидазол.

При сложных анаэробных инфекциях малого таза врачи в некоторых странах мира будут рассматривать Метронидазол как препарат выбора по сравнению с хлорамфениколом и клиндамицином, действующими препаратами выбора в других странах.

Поскольку метронидазол легко проникает в спинномозговую жидкость, некоторые врачи считают его более предпочтительным, чем хлорамфеникол, при лечении анаэробного менингита. На основании имеющихся данных он, по-видимому, относительно нетоксичен.

При эндокардите (B. fragilis) Метронидазол из-за быстрого бактерицидного действия может стать препаратом выбора и, вероятно, должен быть включен в режим антимикробной терапии.

Проспективные исследования на пациентах, перенесших плановую операцию на толстой кишке, показали, что введение метронидазола до и в течение 7 дней после операции в сочетании с другими антимикробными препаратами значительно снижает частоту послеоперационной инфекции и устраняет анаэробную инфекцию, не вызывающую спорообразования. Раневые инфекции, вызванные факультативными организмами, возникали у некоторых пациентов, получавших метронидазол, но, как правило, реже, чем у тех, кто не лечился.

Введение метронидазола 1–2 г при поступлении пациента и 200 мг 3 раза в сутки в течение до 7 дней после операции снизило частоту инфекций и практически устранило анаэробную инфекцию после экстренной аппендэктомии или плановой гистерэктомии.

Показания к применению профилактических антибиотиков в плановой хирургии кишечника все еще обсуждаются, но результаты исследований с применением метронидазола в дополнение к канамицину, неомицину или фталилсульфатиазолу убедительно свидетельствуют о том, что анаэробные бактерии (особенно Bacteroides spр.) являются основными факторами внутрибрюшной и раневой инфекции после операции на толстой кишке.

Побочные эффекты

. Редко отмечались у пациентов, получавших метронидазол по поводу анаэробной инфекции. Применение доз, превышающих обычные, приводило к редким случаям парастезии стоп и кистей рук, периферической невропатии и эпилептиформным припадкам. Необходимы дальнейшие исследования для определения частоты и характера побочных эффектов, которые могут возникнуть при более высоких дозах и большей продолжительности лечения метронидазолом, иногда необходимого для лечения тяжелых анаэробных инфекций.

Режим дозирования

. При лечении анаэробных инфекций обычная пероральная доза для взрослых составляет 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или дольше в соответствии с клиническим ответом. Пероральная доза для младенцев и детей составляет 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. При применении ректальных суппозиториев взрослые должны получать 1 г 3 раза в сутки в течение 3 дней, а затем вводить каждые 12 ч в течение 4 дней, соответствующая детская (возраст 5–12 лет) доза составляет 0,5 г (половина взрослой дозы). Дети в возрасте от 1 года до 5 лет должны получать дозу 250 мг для детей; для детей в возрасте младше 1 года доза составляет 125 мг.

При внутривенной инфузии обычная доза для взрослых составляет 500 мг в 100 мл раствора каждые 8 ч, вводится со скоростью 5 мл в минуту. Для детей в возрасте до 12 лет внутривенная доза составляет 7,5 мг/кг массы тела.

В профилактике анаэробной инфекции в гинекологической хирургии рекомендуется 1 г перорально в виде однократной дозы до операции, и сразу после операции 200 мг перорально 3 раза в сутки в течение до 7 дней. При плановом хирургическом вмешательстве на ободочной кишке Метронидазол успешно применяется по такой схеме: 1 г в виде однократной дозы до операции, после операции 200 мг каждые 8 ч (если прием пероральных лекарственных средств возможен, а если невозможен, то 1 г ректально каждые 8 ч в течение периодов, когда прием пероральных препаратов невозможен, всего 7 дней лечения) и при одновременном назначении с канамицином или фталилсульфатиазолом (Brogden R.N. et al., 2012).

Эффект антабуса часто отмечают при одновременном употреблении алкоголя. Противопоказания ограничены первым триместром беременности и повышенной чувствительностью. Лекарственные взаимодействия (сочетанно не применять) включают антагонисты витамина К, алкоголь и фенитоин. Канцерогенез и мутагенез не могут быть продемонстрированы на людях. Сообщения об устойчивости бактерий к метронидазолу практически отсутствуют.

Хотя его роль как части терапевтического режима для лечения смешанных аэробных/анаэробных инфекций была снижена с помощью более новых, более дорогих комбинированных методов лечения, эти новые комбинации не продемонстрировали какого-либо терапевтического преимущества по сравнению с метронидазолом. Хотя применение метронидазола в глобальном масштабе было сокращено, он все еще играет важную роль в этих и других терапевтических сферах применения. Многие врачи до сих пор считают метронидазол золотым стандартом антибиотика, с которым следует сравнивать все другие антибиотики с анаэробной активностью.

Метронидазол 5% – Ветеринарные препараты

Описание: Прозрачный раствор для инъекций от белого до желтого цвета.

Состав: В 1 мл препарата содержится: метронидазола – 50 мг.

Фармакологические свойства: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Метронидазол относится к группе нитроимидазолов, оказывает воздействие на анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), трепонем, амеб, гистомонад, балантидий и трихомонад. Метронидазол действует на возбудителей, блокируя нитрогруппы белков и нарушая окислительно-восстановительный баланс микроорганизма. При внутримышечном введении быстро распределяется в кровь и другие ткани, накапливаясь в желудочно кишечном тракте. Выводится из организма в основном с мочой. Метронидазол 5%  по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам, в рекомендуемых дозах хорошо переносится животными, не оказывает местно раздражающего и сенсибилизирующего действия.

Показания: Дизентерия свиней, вызванная Treponema (Serpulina) hyodysenteriae и анаэробными бактериями, балантидиоз свиней, вызванный Balantidium suis.

Применение: Раствор метронидазола 5% вводят внутримышечно двукратно с интервалом 48 ч в дозе 1 мл на 10 кг массы животного (5 мг/кг метронидазола) при дизентерии и 2 мл на 10 кг массы животного (10 мг/кг метронидазола 5%) при балантидиозе. В случае если объем вводимого раствора превышает 10 мл, его следует вводить животным в разные места. В тяжелых случаях (особенно при анаэробных инфекциях) вводят ежедневно 1 раз в сутки, в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Одновременно проводят симптоматическое лечение, назначают витамины; осуществляют дезинфекцию и дератизацию.

Побочные эффекты: Местные реакции – иногда  зуд, эритема, отек в месте введения препарата, которые спонтанно исчезают без лечения.

Противопоказания: Первая треть супоросности,  одновременное введение с этанолсодержащими препаратами.

Особые указания: В случае появления аллергических реакций применение препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию.

Предостережение: Убой свиней на мясо разрешается не ранее чем через 10 суток после последнего введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используется для кормления плотоядных животных или для производства мясокостной муки. Все работы с препаратом следует осуществлять с соблюдением правил личной гигиены и техники безопасности, предусмотренных при работе с лекарственными средствами. При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас снять тампоном и смыть большим количеством воды.

Форма выпуска: Препарат фасуют стеклянные флаконы по 5, 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400, 1000 мл.

Хранение: Хранят в темном, сухом, месте при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности: 3 года

Метронидазол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Таблетки, жидкость и свечи метронидазола назначают при ряде инфекций, включая воспалительные заболевания органов малого таза. Форма, которую пропишет ваш врач, доза и продолжительность приема лекарства зависят от типа инфекции и ее серьезности.

Некоторые инфекции можно вылечить однократной дозой, в то время как для других может потребоваться двухнедельный курс. Детские дозы ниже и зависят от возраста или веса вашего ребенка.Следуйте инструкциям врача или фармацевта.

Таблетки метронидазола следует проглатывать целиком, запивая водой, после еды.

Метронидазол жидкий не нужно принимать после еды. Это лекарство поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Ваш врач может назначить свечи с метронидазолом, если вам трудно глотать лекарства.Свечи с метронидазолом обычно применяют 3 раза в день. Следуйте инструкциям на упаковке вашего лекарства.

Если вам нужно принимать несколько доз метронидазола в день, постарайтесь распределить их равномерно. Например, если вы принимаете лекарство 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в середине дня или перед сном.

Как долго мне его принимать?

Очень важно продолжать прием метронидазола столько, сколько прописал врач.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы метронидазола вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или принимаете более одной дополнительной дозы.

Метронидазол перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть головокружение, головная боль, расстройство желудка, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, запор или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может привести к потемнению вашей мочи. Этот эффект безвреден и исчезнет после прекращения приема лекарства.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки новой инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка), легкие синяки / кровотечения, боли в животе / животе, болезненное мочеиспускание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: неустойчивость, судороги, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), проблемы с речью, онемение / покалывание в руках / ногах, боль в глазах, внезапные изменения зрения, сильная или не проходит головная боль, ригидность / болезненность шеи.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Метронидазол от инфекций (Флагил) | Медицина

О метронидазоле

Тип лекарства Противомикробное средство (антибиотик)
Используется для Для лечения или предотвращения инфекции
Также называется Flagyl®
Доступен как Таблетки, пероральные жидкие лекарства, суппозитории и инъекции

Метронидазол используется для лечения широкого спектра инфекций, вызванных определенными типами микробов (анаэробных бактерий) и видами микроорганизмов, называемых простейшими.Эти типы организмов часто вызывают инфекции в таких областях тела, как десны, полость таза и живот (желудок или кишечник), потому что им не нужен кислород для роста и размножения.

Метронидазол обычно назначают для лечения инфекции, называемой бактериальным вагинозом. Также его назначают перед гинекологическими операциями и операциями на кишечнике, чтобы предотвратить развитие инфекции. Его смело можно принимать людям, страдающим аллергией на пенициллин.

Метронидазол также используется, наряду с другими лекарствами, для избавления от Helicobacter pylori, – бактериальной инфекции, часто связанной с язвой желудка.

Метронидазол доступен также в виде кожного препарата. В этой брошюре не содержится информации о метронидазоле, когда он используется при кожных заболеваниях, но есть дополнительная информация, доступная в отдельной брошюре под названием «Кожный гель и крем с метронидазолом».

Перед приемом метронидазола

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать метронидазол, важно, чтобы ваш врач или стоматолог знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если вы чувствуете, что не сможете отказаться от алкоголя на время лечения.
  • Если у вас есть проблемы с работой печени.
  • Если у вас редкое наследственное заболевание крови, которое называется порфирия.
  • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать метронидазол

  • Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке производителя вы найдете дополнительную информацию о метронидазоле и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте таблетки или жидкое лекарство точно так, как вам советует врач или стоматолог. Доза, которую вам дадут, будет зависеть от того, какой у вас тип инфекции и насколько серьезна инфекция.
  • Как правило, типичная доза для взрослого составляет 400 мг два или три раза в день, но ваша доза может быть больше или меньше этой. Дозы для детей зависят от возраста и веса ребенка. Ваш врач скажет вам, какая доза подходит вам (или вашему ребенку), и это также будет напечатано на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
  • Распределяйте дозы равномерно в течение дня и продолжайте принимать лекарство, пока курс не закончится, если только врач не попросит вас остановиться. Ваши симптомы могут вернуться, если вы прекратите прием метронидазола до окончания назначенного вам курса.
  • Большинство курсов метронидазола длятся около семи дней, но некоторые могут длиться всего три дня, а некоторые – до 14 дней. При определенных инфекциях вам может быть назначена однократная большая доза метронидазола, обычно пять таблеток по 400 мг (2 г), которые необходимо принять сразу.
  • Принимайте каждую дозу во время перекуса или сразу после еды. Таблетки проглатывают целиком (то есть, не разжевывая и не измельчая), запивая полным стаканом воды.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, и постарайтесь равномерно распределить оставшиеся дозы в течение оставшейся части дня.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вам давали свечи с метронидазолом

  1. Выньте суппозиторий из упаковки.
  2. Пальцем аккуратно протолкните суппозиторий в задний проход (прямую кишку) до упора. Многие люди считают, что вводить суппозиторий легче, если они приседают или наклоняются вперед.
  3. Постойте неподвижно в течение нескольких секунд, чтобы помочь вам удержать суппозиторий на месте.
  4. Вымой руки.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Важно : не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после завершения курса лечения. Это связано с тем, что употребление алкоголя с метронидазолом может вызвать у вас сильное недомогание (тошноту) и вызвать другие неприятные эффекты, такие как ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), приливы и головная боль.
  • Пока вы принимаете метронидазол, ваша моча может выглядеть темнее, чем обычно.Само по себе это не о чем беспокоиться. Однако, если вы также испытываете боль в животе (животе), чувствуете тошноту или общее недомогание, сообщите об этом своему врачу.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с метронидазолом. Некоторые препараты от кашля и простуды содержат алкоголь, и их нельзя принимать вместе с метронидазолом.
  • Если вам нужно принимать метронидазол дольше десяти дней, врач может попросить вас сдать несколько анализов.Убедитесь, что вы записывались на приемы, которые назначил вам врач.

Может ли метронидазол вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с метронидазолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Побочные эффекты метронидазола Что мне делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота) Придерживайтесь простой пищи. Убедитесь, что вы принимаете дозу после еды или перекуса.
Изменения во вкусе, налет на языке, болезненность во рту Попросите фармацевта порекомендовать подходящую жидкость для полоскания рта
Отсутствие аппетита Это должно скоро пройдите, но тем временем выберите еду, которая вам обычно нравится

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить метронидазол

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Никогда не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Метронидазол: применение, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Метронидазол – это нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, амебиаза, воспалительных заболеваний розацеа и профилактики послеоперационных инфекций.

Торговые наименования

Flagyl, Flagystatin, Metrocream, Metrogel, Metrolotion, Nidagel, Noritate, Nuvessa, Pylera, Rosadan, Vandazole

Общее название Справочная информация
DB
Метронидазол

Метронидазол – широко используемый антибиотик, относящийся к классу антибиотиков нитроимидазола. 14 Он часто используется для лечения желудочно-кишечных инфекций, а также трихомониаза, лямблиоза и амебиаза, которые являются паразитарными инфекциями. 4 Метронидазол использовался в качестве антибиотика в течение нескольких десятилетий 15 с дополнительными противопаразитарными свойствами, которые отличают его от многих других антибактериальных препаратов, что позволяет лечить широкий спектр инфекций. Он доступен в форме капсул, таблеток и форм для местного применения, а также в виде суппозиториев для лечения различных инфекций.

Тип
Малая молекула
Группы
Утверждено
Структура
Вес
Среднее значение: 171.154
Моноизотоп: 171,064391169
Химическая формула
C 6 H 9 N 3 O 3
Синонимы
  • 1- (2-гидрокси-метил-1- (2-гидрокси) -метил 1- (2-гидрокси) -5-нитроимидазол
  • 1- (2-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол
  • 1- (β-этил) -2-метил-5-нитро-3-азапиррол
  • 1- (β-гидроксиэтил ) -2-метил-5-нитроимидазол
  • 1- (β-оксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол
  • 2-метил-1- (2-гидроксиэтил) -5-нитроимидазол
  • 2-метил-3 – (2-гидроксиэтил) -4-нитроимидазол
  • 2-метил-5-нитроимидазол-1-этанол
  • Метронидазол
  • Метронидазол
  • Метронидазол
  • Метронидазол
Внешний вид
  • БАЙЕР-5360
  • НСК-50364
  • NSC-69587
  • RP 8823
  • RP-8823
  • Показания

    Метронидазол показан для лечения подтвержденного трихомониаза, вызванного Trichomonas vaginalis (за исключением первого триместра беременности) и бактериального вагиноза пациента, бактериального вагиноза 16 , некоторых типов амебиаз и различные анаэробные инфекции. 11 Вышеуказанные анаэробные инфекции могут возникать на коже и кожных структурах, брюшной полости, сердце, репродуктивных органах, центральной нервной системе и дыхательной системе. Некоторые из них также могут присутствовать в кровотоке в случае сепсиса. Обычными инфекциями, которые лечатся метронидазолом, являются инфекции видов Bacteroides, инфекции Clostridium и инфекции Fusobacterium, а также инфекции Peptococcus и Peptostreptococcus. 14

    Он также используется не по назначению при лечении болезни Крона и розацеа, в качестве профилактического средства после хирургических вмешательств 5 и при лечении инфекции Helicobacter pylori. 7 Он также был изучен для предотвращения преждевременных родов и лечения заболеваний пародонта. 1,12

    Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

    Машинное обучение

    Наука о данных

    Обнаружение лекарств

    Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET 9228

    Сопутствующие условия
    Сопутствующие методы лечения
    Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

    Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

    С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

    Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

    Фармакодинамика

    Метронидазол лечит амебиаз, трихомониаз и лямблиоз, проявляя как антибактериальное, так и противопротозойное действие. 16 Метронидазол – эффективное средство для лечения некоторых анаэробных бактериальных инфекций. 11 Метронидазол продемонстрировал антибактериальную активность против большинства облигатных анаэробов, однако во время исследований in vitro он не продемонстрировал значительного действия против факультативных анаэробов или облигатных аэробов. 14 Восстановление нитрогруппы метронидазола анаэробными организмами, вероятно, отвечает за антимикробные цитотоксические эффекты препарата, вызывая повреждение цепи ДНК у микробов. 5,7

    Записка о судорогах, невропатии и канцерогенезе

    Важно знать о риске периферической невропатии и судорог, связанных с приемом метронидазола, особенно в более высоких дозах. Если возникают судороги или онемение конечностей, немедленно прекратите прием препарата. 14 Метронидазол оказался канцерогенным для мышей и крыс. Актуальность этого эффекта для людей неизвестна. Рекомендуется назначать метронидазол только при клинической необходимости и только по утвержденным показаниям. 17

    Механизм действия

    Точный механизм действия метронидазола полностью не установлен, однако возможно, что промежуточное соединение при восстановлении метронидазола, производимое только анаэробными бактериями и простейшими, связывает дезоксирибонуклеиновую кислоту и электроны. транспортные белки организмов, блокирующие синтез нуклеиновых кислот. 14 После приема метронидазол попадает в клетки путем пассивной диффузии. После этого ферредоксин или флаводоксин восстанавливают свою нитрогруппу до нитрорадикалов. Окислительно-восстановительный потенциал частей транспорта электронов анаэробных или микроаэрофильных микроорганизмов делает метронидазол селективным по отношению к этим организмам, которые вызывают восстановление нитрогрупп, что приводит к образованию токсичных метаболитов. К ним относятся N- (2-гидроксиэтил) оксамовая кислота и ацетамид, которые могут повредить ДНК реплицирующихся организмов. 5

    Поглощение

    После внутривенной инфузии дозы 1,5 г пиковая концентрация была достигнута в течение 1 часа и составила 30-40 мг / л. 16 При внутривенном введении нескольких доз по 500 мг три раза в день, стабильные концентрации достигаются в течение примерно 3 дней, а пиковая концентрация составляет 26 мг / л. 16 При пероральном приеме в форме таблеток метронидазол полностью абсорбируется, демонстрируя биодоступность более 90%. 7 Один источник указывает, что Cmax после однократного перорального приема 500 мг метронидазола колеблется от 8 до 13 мг / л, с Tmax от 25 минут до 4 часов. AUC после однократного перорального приема 500 мг метронидазола составила 122 ± 10,3 мг / л • ч. 7

    Примечание о абсорбции препаратов местного действия

    Незначительное чрескожное всасывание метронидазола происходит после местного применения 1% крема метронидазола. Здоровые добровольцы нанесли одну дозу 100 мг 2% крема метронидазола, меченного 14C, на неповрежденную кожу.Через 12 часов метронидазол в плазме не обнаруживался. Примерно от 0,1% до 1% введенного метронидазола было измерено в моче и кале. 16

    Объем распределения

    Метронидазол широко распространен в организме 5 и в различных жидкостях организма. К ним относятся желчь, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость и плацента. 16 Устойчивое объемное распределение метронидазола у взрослых колеблется от 0.От 51 до 1,1 л / кг. Он достигает от 60 до 100% концентраций в плазме в различных тканях, таких как центральная нервная система, однако не измеряется в высоких концентрациях в ткани плаценты. 7

    Связывание с белками

    Метронидазол связывается с белками плазмы менее чем на 20%. 7,16

    Метаболизм

    Метронидазол подвергается метаболизму в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронизации. Метронидазол в процессе метаболизма дает 5 метаболитов.Гидроксиметаболит, 1- (2-гидроксиэтил) -2-гидроксиметил-5-нитроимидазол, считается основным активным метаболитом. 7,13 Неизмененный метронидазол обнаруживается в плазме вместе с небольшими количествами его 2-гидроксиметилового метаболита. В моче обнаруживается несколько метаболитов метронидазола. Они в первую очередь являются продуктом окисления боковых цепей в дополнение к конъюгации глюкуронида. Только 20% дозы, обнаруженной в моче, приходится на неизмененный метронидазол. 16 Два основных окислительных метаболита метронидазола – это метаболиты гидрокси и уксусной кислоты. 6,9

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

    Путь выведения

    Метронидазол и его метаболиты выводятся на 60–80% с мочой, а 6–15% – с калом. 7,14

    Период полувыведения

    Период полувыведения метронидазола составляет 7,3 ± 1,0 после однократного внутривенного введения 500 мг здоровым предметам. 16 Другой источник указывает, что период полувыведения метронидазола составляет от 6 до 10 часов. 7

    Клиренс

    У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы, так как у этих пациентов нарушен клиренс. 16 Клиренс метронидазола в почках оценивается в 10 мл / мин / 1,73 м2. 14 Общий клиренс из сыворотки составляет от 2,1 до 6,4 л / ч / кг. 7

    Побочные эффекты

    Сократите количество медицинских ошибок

    и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

    Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

    Токсичность

    Информация о LD50

    Пероральная LD50 метронидазола у крыс составляет 5000 мг / кг 16

    Информация о передозировке

    Побочные эффекты, которые могут быть преувеличены при передозировке, включают периферическую невропатию, токсичность для центральной нервной системы, судороги, дисульфирамоподобный эффект (в сочетании с алкоголем), темную мочу, металлический привкус во рту, тошноту, дискомфорт в эпигастрии и головокружение. помимо нейтропении. 10,16 Специфического антидота при передозировке метронидазолом не существует. В дополнение к введению активированного угля следует использовать симптоматическое и поддерживающее лечение для удаления неабсорбированного лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта. В дополнение к вышеуказанным мерам, свяжитесь с местным токсикологическим центром для получения обновленной информации о лечении передозировки метронидазола. 16

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

    Капсулы можно принимать независимо от еды. Если лекарство вызывает расстройство желудка, лучше всего принимать его во время еды или перекуса.

    Таблетку с расширенным высвобождением следует принимать без еды, за 1 час до или через 2 часа после еды.

    Проглотите таблетку с расширенным выпуском целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его.

    Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваша инфекция может вернуться.

    Это лекарство работает лучше всего, когда его количество в крови постоянно. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени в течение дня. Если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы или таблетки):
      • При инфекциях амебиаза:
        • Взрослые? 500 или 750 миллиграммов (мг) 3 раза в день в течение 5-10 дней.
        • Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет от 35 до 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день, разделенных на 3 приема, в течение 10 дней.
      • При бактериальных инфекциях:
        • Взрослые? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 7,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела каждые 6 часов в течение 7-10 дней.При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно составляет не более 4000 мг в сутки.
        • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
      • При трихомониазе:
        • Взрослые? Таблетку можно давать 3 разными способами: в виде разовой дозы 2 грамма, в виде 1 грамма 2 раза в день в течение 1 дня или в виде 250 миллиграммов (мг) 3 раза в день в течение 7 дней. Доза в капсулах составляет 375 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
        • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
      • При бактериальном вагинозе:
        • Взрослые? 750 миллиграммов (мг) один раз в день в течение 7 дней.
        • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Метронидазол при туберкулезе легких (Южная Корея) – Просмотр полного текста

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

    Несмотря на значительные данные in vitro о том, что метронидазол активен в отношении Mycobacterium tuberculosis (MTB), поддерживаемых в анаэробных условиях, применимость этого агента не была тщательно оценена при заболеваниях человека из-за его недостаточной эффективности на мышиных моделях туберкулеза (ТБ).Однако, в отличие от болезни у грызунов, болезнь человека характеризуется отдельными типами поражений, включая как аэробные (полости), так и анаэробные (казеозно-некротические узелки) области. Недавние эксперименты на приматах, отличных от человека, показали, что закрытые казеозно-некротические поражения очень аноксичны и, следовательно, могут содержать анаэробные бациллы, очень чувствительные к метронидазолу. Недавние исследования на кроликах, инфицированных туберкулезом, показали, что терапия метронидазолом очень эффективна на животных моделях, которые повторяют эту особенность человеческого заболевания.Оба этих исследования подтверждают возможность того, что метронидазол может обладать уникальной активностью против анаэробной субпопуляции бацилл при заболеваниях человека. Такие подгруппы могут быть ответственны за увеличенную продолжительность химиотерапии, обычно применяемой при химиотерапии туберкулеза, поскольку аноксические бактерии обладают высокой устойчивостью к стерилизующим эффектам возбудителей туберкулеза первой линии. Одно небольшое клиническое испытание метронидазола на индийской популяции также предполагает, что этот агент может играть значительную недооцененную роль в борьбе с туберкулезом человека.

    ЦЕЛИ:

    Основная цель этого исследования – оценить способность метронидазола убивать анаэробную подгруппу Mycobacterium tuberculosis у пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Чтобы обратиться к этой подгруппе населения в контексте заболевания, это исследование объединяет традиционные измерения эффективности лекарств, включая скорость выведения микроорганизмов из мокроты, с методом функциональной визуализации, [(18) F] -фтор-2-дезокси. -D-глюкоза -позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография высокого разрешения (FDG-PET-HRCT), которая ранее не применялась для мониторинга химиотерапии туберкулеза.Кроме того, в этом клиническом исследовании будет оцениваться переносимость и предварительная эффективность метронидазола (500 мг три раза в день (t.i.d.) в сочетании со стандартным противотуберкулезным лечением второй линии.

    МЕТОДЫ:

    Тип исследования, которое предстоит провести:

    Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II.

    Численность населения, подлежащего изучению:

    Исследуемая популяция будет взята из субъектов Национальной туберкулезной больницы Масана (NMTH), Чангвон, Республика Корея.Субъекты, поступающие в NMTH, которые ранее лечились препаратами первого ряда и которые имеют множественную лекарственную устойчивость (МЛУ), определяемые как имеющие изоляты ТБ, устойчивые как минимум к изониазиду и рифампицину, и, следовательно, имеют право на лечение противотуберкулезными препаратами второго ряда. терапия будет включена.

    Схема лечения и период (ы) лечения:

    Все пациенты получат: (1) 8-недельный курс стандартных препаратов второго ряда плюс плацебо три раза в день или (2) 8-недельный курс стандартных препаратов второго ряда плюс 500 мг т.я бы. метронидазол. В общей сложности шестьдесят субъектов будут разделены на две когорты по 30 пациентов в каждой. Через 8 недель все субъекты вернутся к стандартной химиотерапии (SOC) в соответствии с обычными процедурами в NMTH. Согласно больничному стандарту лечения, пациенты продолжают принимать препараты второго ряда в течение 18-24 месяцев после конверсии посева мокроты.

    BPJ 43: Соответствующее применение метронидазола

    Как действует метронидазол?

    Метронидазол – основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций.Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит мешает синтезу ДНК. 1

    Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу. 2

    Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. 3

    Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% из видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

    Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически, без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии по-прежнему в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции. 4,5

    При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

    Показания к применению метронидазола включают: бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), лямблиоз и инфекция Clostridium difficile . Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

    Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
    Инфекция Первая линия Вторая линия
    Бактериальный вагиноз Метронидазол
    Трихомониаз
    Метронидазол
    Воспалительные заболевания органов малого таза Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин Азитромицин (вместо доксициклина)
    Лямблиоз Метронидазол или орнидазол
    Clostridium difficile Метронидазол Ванкомицин (стационарное лечение)
    Абсцесс зуба Метронидазол или амоксициллин
    Укусы Амоксициллин клавуланат Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
    Инфекция диабетической стопы Амоксициллин клавуланат Цефаклор или метронидазол + котримоксазол
    H.пилори Амоксициллин + кларитромицин + омепразол Метронидазол + кларитромицин + омепразол
    NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым
    Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

    Показания к применению метронидазола первой линии

    Бактериальный вагиноз

    Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

    Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. 6 Семидневный курс более подходит для беременных женщин, поскольку режимы однократной дозы могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровообращение плода. 7 Семидневный курс метронидазола также рекомендуется женщинам, кормящим грудью, для снижения концентрации в грудном молоке.В лечении мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. 7

    Орнидазол обладает антимикробным действием, аналогичным метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина. 8

    Трихомониаз

    Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

    Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. 9

    Половых партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже если присутствует инфекция.

    Орнидазол – эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

    Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковой инфекцией ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию. 10 Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение для женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить. 11

    Лямблиоз

    Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

    Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол – рекомендуемые антибиотики первого ряда при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза и более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы. 12 Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. 2

    Инфекция Clostridium difficile

    Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

    С.difficile – анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарств, например метотрексат. Нормальная флора кишечника изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. 2 Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки болезни в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдалось, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

    В случае заражения C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальным показаниям или используйте антибиотики более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

    Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. 13 Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол в течение пяти дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. 7 Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. 14 Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, а также для случаев, которые повторяются более двух раз. 15

    Стоматологическая инфекция или абсцесс

    Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

    Хотя острые симптомы стоматологической инфекции или абсцесса можно лечить в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение корневых каналов или удаление. При наличии признаков тяжелой инфекции или системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин. 16 Нет четких указаний относительно того, какой антибиотик предпочтительнее в первую очередь. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. 17

    Показания к метронидазолу второй линии

    Укусы – люди и животные
    Метронидазол от 200 мг до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на культуру раны, в том числе одного анаэроба, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. 18 Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, потому что эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного. 7

    Инфекция диабетической стопы

    Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой амоксициллина клавуланату для лечения инфекции стопы у пациента с диабетом, страдающего аллергией на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

    Ликвидация H. pylori

    Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о ней у H.pylori . 3 Подсчитано, что степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. 19 Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. 20

    В рекомендациях

    NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к резистентности. 21

    Проблемы, связанные с метронидазолом

    Людям, принимающим метронидазол, следует избегать употребления алкоголя

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него. 22

    Механизм взаимодействия между алкоголем и метронидазолом не совсем понятен, но считается, что это связано с накоплением ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибированием других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

    Метронидазол потенцирует действие варфарина

    Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект.

    Планка при остеохондрозе: Можно ли делать планку при остеохондрозе поясничного отдела – как передается, расшифровка, таблица, что это

    Можно ли делать планку при остеохондрозе поясничного отдела – как передается, расшифровка, таблица, что это

    • 29 Августа, 2018
    • Здоровье
    • Алина Погодина

    Спорт и заболевание? Совместимы ли два этих понятия. С одной стороны, есть желание всегда оставаться красивым и здоровым, а с другой — дискомфорт может помешать выполнить некоторые упражнения. В этой статье речь пойдет о том, можно ли при остеохондрозе делать планку. Повлияет ли это упражнение как-то на самочувствие человека и приведет ли к развитию каких-либо осложнений.

    Что такое планка?

    Прежде чем поговорить о том, можно ли при шейном остеохондрозе делать планку, стоит несколько слов сказать о том, что представляет она собой и какую пользу регулярное ее выполнение принесет для организма человека.

    Итак, под понятием планка подразумевается длительное удержание тела в одном положении, опираясь только на руки и пальцы ног. Классическая, самая простая планка представляет собор упор лежа. Для ее выполнения требуется встать, опираясь на ладони и кончики пальцев ног.

    Линия голова-тело-ноги должна оставаться прямой. Существует несколько усложненных вариантов планки для опытных спортсменов, где опираться требуется на руки, согнутые в локте, на одну руку и одну ногу.

    Продолжительность удержания тела в таком положении может быть различной, обычно она составляет от 30 секунд до 4 минут.

    Польза планки для человеческого организма огромна. Она позволяет проработать каждую мышцу тела и укрепить позвоночник. Такое, казалось бы, простое упражнение несет особую нагрузку на организм, поэтому перед выполнением планки при остеохондрозе требуется проконсультироваться с врачом.

    Что такое остеохондроз?

    Под понятием «остеохондроз» подразумевают структуру нарушения позвоночных тканей или межпозвоночных дисков. Такой тип патологического явления сопровождается с защемлением нервных окончаний, из-за чего спина постоянно находится в напряжении, а человек испытывает чувство дискомфорта. Всего можно выделить три формы подобного заболевания, а именно:

    • шейный остеохондроз;
    • грудной остеохондроз;
    • поясничный остеохондроз.

    Причин возникновения подобного заболевания может быть множество. Обычно к таковым относятся длительная работа за компьютером, высокая нагрузка на позвоночник, проблемы с обменом веществ и получение травмы. Лечение подобного заболевания назначается терапевтом, хирургом или ортопедом. Обычно в курс терапевтического мероприятия входит массаж и легкие физические нагрузки.

    Теперь стало известно, что представляют оба эти понятия. Стоит рассмотреть, совместимы ли они между собой, можно ли при остеохондрозе делать планку.

    Особенности выполнения упражнения

    Врачи с уверенностью говорят о том, что такая патология не является препятствием для выполнения подобного упражнения. Но только в том случае, если при выполнении планки при остеохондрозе человек будет придерживаться нескольких важных правил:

    • Прежде всего, категорически запрещено выполнять упражнение в острый пик заболевания, в том случае, если человек испытывает чувство острой боли или дискомфорта.
    • Если человек чувствовал себя хорошо, но его самочувствие резко ухудшилось, то незамедлительно стоит прекратить занятие, повторить его можно лишь в том случае, если 3-4 дня будет отсутствовать чувство дискомфорта.
    • Стоит выполнять самую щадящую – классическую планку. Продолжительность удержания тела в одном положении не должна превышать 2 минут. Но если человек выполнял это действие долгое время и ни разу не испытал неприятных ощущений, то можно усложнить задачу и увеличить продолжительность занятий.
    • Перед тем как делать планку при шейном остеохондрозе или любом другом виде заболевания, требуется разогреть шейно-плечевой отдел, сделав стандартные упражнения на повороты головы, вращения плеч и махи руками. При этом все движения должны быть плавными.
    • Рекомендуется выполнять упражнения на специальном гимнастическом коврике.

    Самое важное правило – не стоит усердствовать. Нагрузка на позвоночник должна быть небольшой и постепенно увеличиваться.

    Этапы выполнения планки

    Выполнение упражнения планки при остеохондрозе сводится к осуществлению нескольких простых действий. Для этого требуется:

    1. Сделать небольшую разминку, тщательно проработав плечевой сустав, шею и область груди. Рекомендуется также проработать спину, ноги и бедра, заставляя проработать каждую мышцу тела. Общая продолжительность разминки должна длиться от 5 до 10 минут.
    2. Далее требуется опуститься на живот. Упереться в пол таким образом, чтобы вес тела удерживался только на ладонях и на пальцах ног.
    3. Тело при этом должно оставаться строго прямым, не рекомендуется допускать прогиба в спине.
    4. Если человек выполняет упражнение в первый раз, то оно должно длиться от 30 до 40 секунд. С каждый разом можно длительность удержания увеличивать на 5 секунд, постепенно доводя общую продолжительность до 5 минут.
    5. Далее следует опустить руки на пол и отдохнуть в течение нескольких минут.

    Важно каждое действие делать очень плавно, не допуская резких движений.

    Польза планки при остеохондрозе

    Врачи утверждают, что умеренные физические нагрузки полезны при нарушениях работы позвонков поясничного и шейного отдела. Поэтому на вопрос о том, можно ли при остеохондрозе делать планку, они отвечают, что регулярное выполнение именно этого упражнения сопутствует улучшению состояния пациента, а именно:

    • Является отличным профилактическим мероприятием при обострениях заболевания. Шейные и поясничные позвонки будут укрепляться, а это значит, что болевой синдром будет переноситься намного легче, в конце концов, в острый период пациент и вовсе будет едва замечать проявление заболевания.
    • Многие люди, страдающие этим заболеванием, сутулятся. У них не должно возникнуть вопросов о том, можно или нет планку при шейном остеохондрозе. Это упражнение способствует укреплению спинного корсета, а это значит, что позвоночник начнет выпрямляться.

    Кроме того, многие врачи рекомендуют совмещать выполнение этого упражнения с массажем, который должен выполняться в стационарных условиях.

    Опасно

    Самое опасное, что делают многие люди, — начинают принимать обезболивающие препараты, а после их воздействия выполняют физические нагрузки. Связывают они это с непреодолимым желанием похудеть и привести себя в лучшую форму. Так делать категорически запрещено. Это может привести к необратимым последствиям.

    Противопоказания и возможные осложнения

    Как уже выяснилось, нет точного ответа на вопрос о том, можно ли делать планку при шейном остеохондрозе. Все зависит от состояния здоровья человека и течения заболевания.

    Что касается противопоказаний к выполнению этого упражнения, как и любых других видах физической нагрузки, то к таковым относится острый пик заболевания, повышения температуры тела, ухудшение самочувствия при выполнении этого действия и наличие грыжи между позвонками.

    В таком случае требуется ограничить себя от любых спортивных мероприятий. Если этого не сделать, то может возникнуть ряд осложнений, представляющих собой обострение патологии и увеличение болевого синдрома.

    Отзывы

    На просторах Сети и в различных медицинских источниках можно увидеть множество отзывов от людей, которые делали упражнение планка при остеохондрозе. В большинстве случаев они имели положительный характер.

    Пациенты с подобным диагнозом утверждали, что такое упражнение позволило заметно укрепить им позвонки, из-за чего пропал дискомфорт и заметно улучшилось самочувствие. Но встречались и те люди, которые утверждали, что такое действие привело к развитию неблагоприятных осложнений.

    Поэтому, прежде чем начать тренировку, в обязательном порядке требуется проконсультироваться с врачом.

    Заключение

    Планка при остеохондрозе шейного отдела – это очень полезное упражнение, которое положительным образом сказывается не только на подобной патологии, но и на всем организме, так как прорабатывается абсолютно каждая мышца. Но она не так безопасна, как казалось. Поэтому перед ее выполнением требуется проконсультироваться с опытным врачом о том, можно ли при остеохондрозе делать планку.

    Планка при остеохондрозе – полезные нюансы

    Важно помнить то, что любые физические нагрузки не должны вредить вашему здоровью.

    Поэтому выполнять то или иное упражнение лучше с разрешения лечащего врача.

    Существуют основные правила выполнения физических нагрузок:

    • Физические упражнения можно делать только тогда, когда у вас нет обострения заболевания, иначе вы причините себе больше вреда, чем пользы.
    • Если во время занятия вы ощущаете боль в спине, то стоит прекратить выполнять упражнение, вернуться к нему вы сможете через несколько дней.
    • Движения при выполнении зарядки должны быть плавными, медленными, без резких рывков.
    • Перед выполнением упражнения обязательно нужно сделать разминку.
    • Вы не должны работать на износ, ощущения легкой усталости вполне достаточно.
    • Прием обезболивающих средств перед занятиями запрещен, потому как в процессе вы можете не ощутить боли.

    Придерживаясь всех этих правил, вы будете заниматься физическими нагрузками с пользой для своего тела и здоровья.

    Одним из наиболее подходящих упражнений является планка при остеохондрозе.

    Идеальное упражнение при остеохондрозе – планка

    Планка – это статическое упражнение, направленное на укрепление и проработку почти всех групп мышц. Уделив всего пять минут в день этому занятию, вы укрепите целую группу мышц. И, конечно же, мышцы спины — не исключение.

    Из-за того, что в ней отсутствуют динамические, резкие движения упражнение планка при остеохондрозе подходит идеально.

    Хотелось бы отметить и тот момент, что кроме укрепления мышц спины это упражнение способствует укреплению пресса, живота, бицепсов, трицепсов, ягодичной мышцы, подтягивает грудь.

    Планка способствует укреплению мышц спины. Длительное выполнение будет способствовать тому, что сильные мышцы спины будут поддерживать позвоночник, что, в свою очередь, будет уменьшать количество обострений заболевания.

    Особенно полезна планка при остеохондрозе поясничного отдела. Ни один комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела не обходится без планки.

    Как правильно выполнять планку при остеохондрозе?

    Как написано выше, первоначально стоит выполнить разминку. И уже потом приступить непосредственно к выполнению планки.

    Упражнение выполняется на полу. Ложимся на пол вниз лицом. Поднимаем весь корпус, удерживая его на носочках и ладонях. Обязательно спина и ноги должны быть ровными. Выполнять упражнение стоит внимательно, поясницу нельзя ни прогибать, ни округлять.

    Планку при остеохондрозе первый раз стоит делать в течение нескольких секунд: порядка 30-40. Желательно делать 3-5 подходов. С каждым следующим днем увеличивайте время пребывания в планке. В результате вы заметите, как боль в спине будет появляться все реже и реже.

    Упражнение планка при остеохондрозе заставит вас не только забыть о болях в спине на длительное время, но и сделает ваше тело подтянутым, стройным и здоровым.

    Рекомендуем посмотреть полезные видео в тему статьи.

    Можно ли при диагнозе остеохондроз делать планку, основные показания и противопоказании упражнения

    Остеохондроз – одна из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата. Она может не вызывать никаких симптомов и дискомфорта, а затем спровоцировать резкую нестерпимую боль, которая не дает выполнять даже самые простые и привычные для человека дела.

    При вопросе пациентов, можно ли при остеохондрозе делать планку, врачи поясняют, что упражнение не просто разрешено при данном диагнозе, но даже рекомендуется. Она позволяет избавиться от дискомфорта и болевых ощущений, снова вернуться к полноценной жизни и активности.

    Главное – соблюдать правила выполнения и технику.

    Планка при остеохондрозе

    Планка при остеохондрозе: что нужно знать

    Планка является статичным упражнением, которое помогает укреплять и прорабатывать почти  все мышцы на теле. Уделяя всего 5 – 10 минут занятиям, можно эффективно восстановить работу позвоночника.

    В технике нет резких движений, поэтому занятия идеально подойдут для пациентов с остеохондрозом. Помимо отличного укрепления мышечного корсета спины, занятия способствуют проработке мышц живота, трицепсов, бицепсов, ягодиц, подтягивают мышцы груди.

    Планка быстро восстанавливает правильное функционирование спины. Постоянное проведение упражнения способствует усилению мышц, правильному удержанию ими позвоночного столба. Это снижает количество приступов заболевания.

    В особенности занятия положительно влияют на здоровье поясничного отдела. Никакой комплекс тренировок для спины не обходится без планки.

    Польза

    1. Планка – по-настоящему идеальное упражнение для укрепления живота – прямой, поперечной и косой мышц.
    2. Также упражнение активизирует функционирование мышц шеи, грудной клетки, плеч, ягодиц, верха спины, люмбального отдела, средней и задней части бедра. Упражнение уникальное, так как заставляет тело работать полностью.
    3. Планка укрепляет, делает сильнее и надежнее мышечный корсет позвоночника, тем самым помогая предотвратить болевые ощущения в спине.
    4. Укрепление спины и ягодиц проводится без дополнительного разрушительного влияния на опорно-двигательную систему по сравнению с приседаниями, становой тягой, выпадами и т. п.
    5. Регулярные повторения – залог правильной осанки и ровной красивой спины, поддержания здоровья шейного отдела позвоночника, который играет важную роль в поступлении питания и кислорода в головной мозг.
    6. Упражнение подходит каждому человеку: и начинающим свои занятия, и тем, кто занимается спортом профессионально.

      Достаточно регулировать продолжительность и количество подходов, постепенно прибавляя время.

    7. Благодаря укреплению мышц улучшается работа вестибулярного аппарата, баланс, что хорошо влияет на обычную жизнь.
    8. В отличие от других занятий, направленных на укрепление мышц спины и живота, такие занятия не перегружают поясницу.
    9. У упражнения множество разных модификаций.
    10. Заниматься можно практически в любом месте, специального оборудования не требуется. Достаточно наличия свободного места.

    Противопоказания к выполнению планки

    Несмотря на кажущуюся простоту выполнения упражнения, у него есть некоторые противопоказания, поэтому перед занятиями следует дополнительно посоветоваться с лечащим врачом. К противопоказаниям относятся:

    • Синдром кубитального канала (по-другому – невропатия нерва локтя).
    • Кистевой туннельный синдром.
    • Невропатия лучевого нерва.
    • Перенесенные травмы спины. Обычно требуется дополнительная консультация специалиста. Самостоятельно решать, что можно заниматься, запрещается.
    • Защемление седалищного нерва.
    • Гипертоническая болезнь или склонность к резким скачкам давления вверх.
    • Нарушения функций суставов локтей, плеч, кистей и ступней.
    • Обострение хронических формы патологий.
    • Подъем температуры тела.
    • Беременность.
    • Первые два месяца после рождения ребенка. При проведении родоразрешения кесаревым сечением – 3 месяца или больше по назначению доктора.
    • Менструация.
    • Глаукома, варикоз. Упражнение запрещено из-за необходимости длительного удержания тела в одном положении, что не рекомендуется при указанных заболеваниях.

    При протрузии или грыже шейного или поясничного отдела позвоночника перед выполнением упражнения рекомендуется посоветоваться с врачом, планка разрешена не всегда.

    Планка противопоказана при менструации

    Если во время занятий проявляется дискомфорт или даже боль, нужно внимательно отнестись к таким симптомам, отказаться от занятий.

    Желательно перед тем, как принять решение о выполнении статичной гимнастики, проконсультироваться с ортопедом, чтобы провести обследование и, возможно, выявить противопоказания, о которых раньше известно не было.

    Пошаговая инструкция выполнения планки при остеохондрозе

    Прежде чем приступить к упражнению, рекомендуется сделать легкую разминку. Только после нее стоит приступать к основному упражнению.

    Занятия проводятся на полу. Нужно лечь лицом вниз, затем поднять корпус, удерживаясь на ладонях и носочках ног. При этом ноги и спина должны составлять одну линию, оставаться ровными. Делать упражнение следует внимательно – следить, чтобы ни в коем случае не создавался прогиб в пояснице, чтобы спина не округлялась и не происходило сжатия позвонков.

    При остеохондрозе выполнение планочки следует начать с нескольких секунд – достаточно 20 – 30. Нужно постараться делать 3 – 5 подходов. Ежедневно необходимо увеличивать время одного подхода. В итоге боли в области спины будут развиваться все реже, станут менее острыми.

    Упражнение поможет не только забыть о проблемах со спиной, но и подтянуть тело, привести его в тонус, выглядеть стройнее и красивее.

    Техника упражнения

    Какие мышцы участвуют при выполнении планки

    В первую очередь планка подключает к работе мышцы живота и спины, плеч, затем – ягодицы, икры, грудь и заднюю часть бедер.

    При проведении классической планки она влияет на такие группы мышц:

    • прямая и поперечная на животе;
    • широчайшая на спине;
    • поясницы;
    • плеч;
    • грудной клетки;
    • бицепс бедер, квадрицепс бедер;
    • ягодичные;
    • икроножные.

    Техника боковой планки позволяет больше воздействовать на косые мышцы на животе, на внешнюю и внутреннюю часть бедер. Боковая планка считается одним из самых действенных упражнений для укрепления именно косых мышц. После первых занятий все мышцы сильно болят, но это только говорит об их включении и работе.

    Проработка мышц при тренировке

    Результат занятий не заставит долго ждать. Спустя пару дней тело уже становится заметно более гибким, легким. Еще заметнее эффект будет через 10 – 15 дней. Ягодицы, живот и ноги подтягиваются. Лишний жир внизу живота исчезает, уменьшаются признаки целлюлита на ногах.

    Точные рекомендации по выполнению количества подходов и их продолжительности при остеохондрозе должен давать врач. Заниматься можно утром сразу после пробуждения или по несколько раз в день. График нужно согласовать с доктором. Рекомендуется делать планку в одинаковое время – это позволяет еще лучше тренировать мышцы, а значит, достигнуть максимальных положительных результатов.

    При регулярном выполнении упражнения у людей с остеохондрозом быстро ощущается облегчение болей, дискомфорта в области спины. Кроме купирования боли пациент обретает подтянутое тело, что делает его более уверенным и привлекательным.

    Можно ли делать планку при остеохондрозе?

    Если вам диагностировали остеохондроз, это не повод отказаться от тренировок. Правда, не все упражнения подходят при таком заболевании. Некоторые даже противопоказаны. В статье мы ответим на вопрос, можно ли делать планку при остеохондрозе. Разберемся, совместимы ли вообще планка и остеохондроз, а также расскажем, как регулярная практика влияет на состояние позвоночника.

    Остеохондроз часто называют болезнью века. От него страдает более 60% населения всего мира. Факторы, вызывающие заболевание, многочисленны: от гиподинамии вкупе с лишними килограммами до чрезмерных спортивных нагрузок и травм. Врачи обращают внимание, что недуг стремительно «молодеет» и все чаще диагностируется у людей в возрасте 23-25 лет.

    Первый и основной признак остеохондроза – боль в различных отделах спины. Но это лишь симптом. Подвижность и гибкость позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски – хрящевые пластинки из соединительной ткани. Именно они и поражаются при остеохондрозе: деформируются, становятся меньше по высоте и тоньше. К боли добавляется скованность, искривление и даже обездвиженность позвоночника.

    Внимание! Боль в спине означает лишь вероятность остеохондроза. Её причиной могут быть и другие заболевания. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением!

    В последней стадии фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, выпячивается в позвоночный канал, образуя межпозвонковую грыжу. Это самое тяжелое следствие остеохондроза, нередко требующее хирургического вмешательства. В других случаях врачи купируют боль, назначают физиотерапию и ЛФК.

    В зависимости от участка, где начались патологические изменения, выделяют остеохондроз:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный.

    Как выполнять упражнение с поправкой на заболевание?

    Упражнение планка физиотерапевты включают в комплекс, рекомендованный при остеохондрозе. Оно направлено на укрепление спины, то есть на формирование крепкого корсета из мышц, поддерживающих позвоночник.

    Пациентам запрещены работа с тяжестями, прыжки, скручивания.

    А планка не предполагает опасных при болезни рывков и резких движений головой или корпусом, поэтому врачи не запрещают делать это упражнение и при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и при остеохондрозе поясничного отделе.

    Техника выполнения:

    1. Выполните небольшую разогревающую мышцы и суставы зарядку (4-5 минут).
    2. Исходное положение – лежа на полу, на животе, лицом вниз, локти согнуты, ладони упираются в пол на уровне головы, ноги сведены вместе.
    3. Медленно и плавно поднимайте тело, разгибая руки.
    4. Опирайтесь на пальцы ног и ладони, ягодицы и пресс напряжены.
    5. Ноги, спина, шея должны образовать прямую линию.
    6. Следите, чтобы поясница не прогибалась.
    7. Через 30 секунд вернитесь в исходное положение.

    Если в первый раз вы продержитесь 15-20 секунд – это нормально. Время увеличивайте на 5 секунд каждые 2-3 дня. Количество подходов на начальном этапе не более трех. Затем допустимо увеличить их до пяти.

    Описанный способ – облегченный вид планки. В классическом варианте упор идет на предплечья, а не на ладони. Переходите к нему, когда сможете на вытянутых руках выполнять упражнение в течение 90 секунд и более.

    Постепенно усложняйте упражнение. Стоя в планке, поочередно поднимайте и вытягивайте вперед руки. Так вы усиливаете нагрузку на брюшные мышцы. Это разнообразит тренировку, учитывая, что стандартные упражнения на пресс при остеохондрозе нежелательны.

    При шейном остеохондрозе планку делать тоже разрешено, но с условием. Ни в коем случае не прогибайте шею назад, не запрокидывайте голову. Взгляд должен быть направлен только вниз. Иначе вы рискуете вызвать избыточное сдавление мышц и позвонков.

    Подобную ошибку совершают люди, которые идут по рекомендации врача в бассейн, но плавают, не опуская лицо в воду. В результате шейный отдел позвоночника находится в постоянном напряжении: возникает риск вместо положительного эффекта получить усугубление состояния.

    Меры предосторожности и полезные советы

    Лечебная физкультура часто становится единственным направлением в лечении и профилактике болезни.

    Но несмотря на то, что планка относится к наиболее безопасным и полезным упражнениям при остеохондрозе, стоит сначала проконсультироваться у врача. Узнать, можно ли ее делать именно вам.

    Только специалист в состоянии определить, на какой стадии заболевания вы находитесь и как не навредить позвоночнику.

    Однако есть ряд универсальных советов, которые знать перед началом выполнения планки.

    1. Упражнение категорически запрещено выполнять в острой фазе заболевания с выраженным болевым синдромом.
    2. Не пропускайте разминку.*
    3. Если появилась боль или даже ощутимый дискомфорт, прервитесь. Возвращайтесь к упражнению только при хорошем самочувствии.
    4. Не стоит тренироваться на пределе возможностей. Вполне достаточно ощущать небольшую усталость, но никак не изнеможение.

    *Для разминки при остеохондрозе также подходят не все упражнения. К примеру, при шейном остеохондрозе нельзя делать круговые интенсивные движения головой. При грудном и поясничном – запрещены резкие наклоны и махи ногами. Поэтому посоветуйтесь со специалистом и подберите специальный комплекс.

    Важно! Перед тренировкой не принимайте обезболивающие препараты, не наносите мази. Вы должны четко контролировать свое состояние. Боль дает сигнал: стоит остановиться и не перегружать позвоночник, чтобы его не травмировать.

    Заключение

    Выполняя планку при остеохондрозе, вы снижаете нагрузку на позвоночный столб, укрепляете мышцы пресса, плечевого пояса, рук и ног. При регулярных занятиях снижается количество обострений. Главное, заниматься с поправкой на свое состояние и с учетом рекомендаций лечащего врача.

    Планка при остеохондрозе: что надо знать и как правильно выполнять

    Главная Планка Планка при остеохондрозе: что нужно знать и как правильно выполнять упражнение

    Планка при остеохондрозе — за или против? Остеохондроз одно из наиболее популярных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно может не причинять человеку каких-либо неудобств и дискомфорта, а может проявляться в виде боли, неспособности делать те или иные движения. Однако такое упражнение, как планка при остеохондрозе не только разрешено для выполнения, но и рекомендовано специалистами.

    Поскольку планка при остеохондрозе способна избавить человека от неприятных ощущений и вернуть к полноценной жизни. Главное – знать определенные нюансы его выполнения.

    В первую очередь нужно помнить о том, что любая физическая активность должна дарить наслаждение и не наносить ущерба здоровью. Чтобы избежать неприятных последствий, перед началом регулярных занятий спортом, следует проконсультироваться с опытным врачом.

    В своей статье приведу Вам главные правила выполнения планки, однако их стоит рассматривать лишь как ознакомительный материал. Точные рекомендации способен дать лишь опытный доктор, проведший тщательное обследование вашего организма.

    Физические упражнения — планка при остеохондрозе: что нужно знать

    1. Нельзя заниматься во время обострения – Вы с большей вероятностью навредите себе, нежели поможете.
    2. Во время выполнения упражнения почувствовали болевые ощущения? Следует тут же прекратить занятие и возобновить его лишь спустя 3-4 дня.
    3. Все движения (в том числе, и во время разминки) должны быть максимально плавными, без какого-то «надрыва».
    4. Разминка обязательна!
    5. Не нужно слишком перегружать себя – после завершения занятий Вы должны чувствовать лишь небольшую усталость, но не падать от перенапряжения.
    6. Ни в коем случае перед упражнением не стоит принимать обезболивающие препараты – так Вы не почувствуете, когда Ваша спина испытывает повышенную нагрузку, и навредите себе!

    Как видите, правила довольно простые и в них нет ничего экстраординарного.

    Однако четкое следование им позволит избежать проблем со здоровьем!

    Планка при остеохондрозе: пошаговая инструкция

    По словам физиотерапевтов, такое упражнение, как планка при остеохондрозе является наиболее подходящим видом занятий. Поскольку оно обеспечивает полноценную проработку практически всех групп мышц.

    К тому же, достаточно уделять занятиям 5-10 минут в день, чтобы дать своему организму необходимую для восстановления здоровья нагрузку.

    Кроме воздействия на мышцы спины, планка помогает укрепить мышечные ткани:

    • живота;
    • ягодиц;
    • груди;
    • бицепса;
    • трицепса.

    Но, конечно же, основной эффект этого упражнения направлен именно на спину. При регулярном выполнении мышечные ткани вокруг позвоночника будут укреплены. Что позволит избежать обострений остеохондроза.

    Еще одной положительной характеристикой планки является то, что она не требует от человека каких-либо резких движений. А потому она не имеет каких-либо противопоказаний для людей, страдающих от остеохондроза.

    Правила выполнения: планка при остеохондрозе

    • Начинать нужно с разминки – легкие, плавные движения позволят разогреть тело, мышцы, суставы.
    • Гимнастика Мантропланки идеально подойдет для разогрева.
    • Далее последовательность выполнения планки будет следующей:
    • необходимо лечь на пол лицом вниз;
    • руками упереться в пол и плавно поднять тело, удерживая его в горизонтальном положении на ладонях и пальцах ног;
    • следите за тем, чтобы ноги и спина оставались прямыми – особенно опасен прогиб поясницы.

    Первый раз планка при остеохондрозе делается от 30 до 40 секунд, не больше. Но если Вам и это время слишком длительное – делайте ее еще меньше или облегченный вариант планки при совсем слабом мышечном корсете. Количество подходов на первых этапах колеблется от 3 до 5.

    Увеличивать длительность упражнения и количество подходов следует постепенно. Конечно, если Вы чувствуете в себе силы, можете уже со второго дня занятий стоять в планке и больше 40 секунд. Главное, чтобы занятия не слишком Вас переутомляли.

    В завершение

    При регулярных занятиях упражнения планка при остеохондрозе Вы довольно быстро ощутите, что боль покидает Вас, а неприятные ощущения в спине беспокоят все меньше.

    Однако особенность данного упражнения заключается еще и в том, что Вы не только избавитесь от боли, но и приведете свое тело в отличную физическую форму, сделаете его более подтянутым и привлекательным!

    Вас все еще мучают боли в спине? Сделайте первый шаг навстречу здоровому, подтянутому телу вместе со мной!

    Намасте.

    Планка при остеохондрозе: что надо знать и как правильно выполнять

    Планка при остеохондрозе — за или против? Остеохондроз одно из наиболее популярных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Оно может не причинять человеку каких-либо неудобств и дискомфорта, а может проявляться в виде боли, неспособности делать те или иные движения.

    Однако такое упражнение, как планка при остеохондрозе не только разрешено для выполнения, но и рекомендовано специалистами.

    Поскольку планка при остеохондрозе способна избавить человека от неприятных ощущений и вернуть к полноценной жизни. Главное – знать определенные нюансы его выполнения.

    В первую очередь нужно помнить о том, что любая физическая активность должна дарить наслаждение и не наносить ущерба здоровью. Чтобы избежать неприятных последствий, перед началом регулярных занятий спортом, следует проконсультироваться с опытным врачом.

    В своей статье приведу Вам главные правила выполнения планки, однако их стоит рассматривать лишь как ознакомительный материал. Точные рекомендации способен дать лишь опытный доктор, проведший тщательное обследование вашего организма.

    На какие мышцы воздействует планка?

    Атлеты начинающие выполнять планку, думают только о ее воздействие на мышцы пресса. Не задумываясь об остальном теле. Ведь удержание собственного веса это не такая простая задача. И в работу включается большое количество мышц.

    • Мышцы шеи. Положение головы сильно влияет на состояние спины. Если мы наклоним ее вперед. Наша спина округлиться. И уже эффективность от упражнения будет минимальной. Поэтому надо удерживать голову на одном уровне с телом. И за это как раз и отвечают мышцы шеи и верха трапеции.
    • Мышцы рук. Любой вариант планки подразумевает упор руками в пол. Следовательно, мышцы от плеча до запястья будут испытывать колоссальные нагрузки.
    • Мышцы плечевого пояса. Речь идет о дельтовидных мышцах. Благодаря их напряжению, туловище не проваливается вниз.
    • Мышцы спины. Для того, чтобы стабилизировать тело в работу включатся мышцы, разгибающие позвоночник. Они помогают сохранять ровное положение спины.
    • Мышцы ног и ягодиц. Данные мышцы отвечают за натяжение таза. Если же он будет провисать, то за собой потянет поясницу, а за ней пойдет шея. И вся нагрузка ляжет на низ позвоночника. И вместо пользы, мы получим травму данной области.

    Как вы видите, выполнение планки требует включение мышц всего тела. Нарастить больше объемы у нас конечно не получиться. Но вот привести тело в тонус и подтянуть мышцы можно.

    Отзывы

    На просторах Сети и в различных медицинских источниках можно увидеть множество отзывов от людей, которые делали упражнение планка при остеохондрозе. В большинстве случаев они имели положительный характер.

    Пациенты с подобным диагнозом утверждали, что такое упражнение позволило заметно укрепить им позвонки, из-за чего пропал дискомфорт и заметно улучшилось самочувствие. Но встречались и те люди, которые утверждали, что такое действие привело к развитию неблагоприятных осложнений.

    Поэтому, прежде чем начать тренировку, в обязательном порядке требуется проконсультироваться с врачом.

    Преимущества планки

    Выполняя планку, мы можем рассчитывать на ряд преимуществ. А именно:

    • Формирование фигуры, за счет укрепления мышц пресса. Выполнение планки подтянет живот, и он не будет выпирать. Сделав талию более плоской.
    • Укрепляются мышцы спины. Это снижает риск получения травм в области поясницы.
    • Повышается выносливость всех работающих мышц. Это сделает тренировки более интенсивными.
    • Улучшается осанка. И визуально наши плечи кажутся более широкими, а мы будем выглядеть более атлетично.
    • Укрепление суставов. Что позволит снизить риск получения травм во время тренировок в зале, с большими весами.
    • Планку можно выполнять не только в тренажерном зале. Поэтому она отлично подойдет для атлетов, тренирующихся дома.
    • Улучшается концентрация. Планка требует собранности. Во-первых, мы должны концентрировать внимание на том, чтобы тело было ровным на протяжении всего выполнения. Во-вторых, обязательно надо следить за дыханием. Оно должно быть ровным. Никаких задержек.
    • Выполнение планки помогает расслабить мышцы. Поэтому его рекомендуют выполнять в конце тренировки.
    • Как утверждают йоги. Если тело расслабленно и в мышцах отсутствуют зажимы. Ваш ум успокаивается, а мысли становятся более ясными. Не знаю так это или нет. Но вряд ли бы, йоги просто так стали это утверждать.
    • Выполнение планки, возбуждает симпатическую нервную систему. Она подготавливает наш организм к тяжелой работе. Ускоряя сердцебиение и насыщая мышцы кровью.

    Всего лишь одно упражнение, может принести такую пользу.

    Конечно же, не все так гладко как кажется. Для новичка, который до этого не занимался атлетизмом или вообще каким-то спортом. Выполнение планки будет даваться очень трудно. То же самое касается и людей с излишним весом.

    Даже йоги рекомендуют в начале изучить более легкие позы, прежде чем приступать к этой. Также не стоит приступать к выполнению планки, если у вас имеется травма позвоночника. Хоть врачи иногда и рекомендуют данное упражнение в реабилитационных целях.

    Все же стоит быть предельно осторожным при его выполнении.

    Что такое остеохондроз?

    Под понятием «остеохондроз» подразумевают структуру нарушения позвоночных тканей или межпозвоночных дисков. Такой тип патологического явления сопровождается с защемлением нервных окончаний, из-за чего спина постоянно находится в напряжении, а человек испытывает чувство дискомфорта. Всего можно выделить три формы подобного заболевания, а именно:

    • шейный остеохондроз;
    • грудной остеохондроз;
    • поясничный остеохондроз.

    Причин возникновения подобного заболевания может быть множество. Обычно к таковым относятся длительная работа за компьютером, высокая нагрузка на позвоночник, проблемы с обменом веществ и получение травмы. Лечение подобного заболевания назначается терапевтом, хирургом или ортопедом. Обычно в курс терапевтического мероприятия входит массаж и легкие физические нагрузки.

    Теперь стало известно, что представляют оба эти понятия. Стоит рассмотреть, совместимы ли они между собой, можно ли при остеохондрозе делать планку.

    Техника выполнения планки

    Как и говорилось ранее, стойка на прямых руках, является базовой версией планки. На ее примере мы разберем технику выполнения. Если вы занимаетесь не один, то можно попросить напарника проследить за вашей стойкой. А при его отсутствии воспользуйтесь зеркалом. Само выполнение кажется очень простым. Но попробуйте простоять в планке минуту. И вы сразу поймете, как глубоко ошибались.

    Выполнение:

    • Для большего комфорта, можно что-то подстелить на пол. Например, коврик для занятия фитнесом.
    • Лягте на живот, и положите ладони на пол.
    • Выпрямите полностью ноги и упритесь носками в пол.
    • На выдохе выпрямите руки.
    • Ваше тело должно быть полностью прямым от пяток до головы. Представьте мысленно ровную полосу, которая проходит через все ваше тело и не дает ему провисать.
    • Напряги мышцы пресса. И задержитесь в этой позиции, на заданное количество времени. Для новичков достаточно 20 секунд. Более опытные атлеты, могут стоять в планке очень продолжительное время.

    Ваша задача, как можно дольше удерживать свое тело. Конечно не стоит переусердствовать. Есть люди, которые держат планку по несколько часов.

    Но для получения результата, стоять столько в ней необязательно.

    Рекомендации по выполнению

    • Следите за тем, чтобы спина была ровной.
    • На протяжении всего выполнения, мышцы живота держим в напряжении.
    • Локти и запястья должны располагаться на одной линии с плечами.
    • Во время удержания планки, грудь не должна провисать. Для этого напрягите дельтовидные мышцы и вытолкните туловище вверх.
    • Мышцы ног и ягодиц, должны находится в постоянном напряжении. Это позволит удерживать таз, не давая ему провисать.
    • Не прогибайтесь в пояснице.

    Можно ли делать упражнение при грыже позвоночника

    Выполнение упражнения «планка» не противопоказано при грыже позвоночника в стадии ремиссии, однако следует соблюдать осторожность. Нельзя выполнять в фазу обострения и под действием обезболивающих средств. Если почувствовали боль, занятие должно быть прекращено немедленно и не возвращаться к нему минимум 3 дня.

    Совет. При грыже позвоночника начинайте упражнение с 5-7 секунд за подход, можно в облегченном варианте. Увеличение экспозиции (времени на статическое напряжение) постепенное по 2-3 секунды в день. Спустя месяц — два от начала занятий заниматься можно в свободном режиме, нагрузка для позвоночника не будет чрезмерной.

    Упражнение планка не требует много времени, однако стабильные занятия позволят укрепить мышцы спины и живота, что важно для разгрузки позвоночного столба и укрепления осанки в случае коррекции искривлений.

    Всего 5-10 минут в день позволяют избавиться от частых обострений остеохондроза, избавиться от лишнего веса и приобрести красивое и упругое тело в течении 10-20 дней. Важно не останавливаться на достигнутом и продолжать заниматься, что позволит продлить молодость позвоночника за счет хорошего мышечного корсета.

    Как усложнить планку?

    В мире фитнеса, существует большое количество разновидностей планок. Но одной статьи вряд ли хватит, чтобы все их разобрать. Поэтому мы остановимся только на более популярных. Все они немного похожи на классический вариант. Но их выполнение, требует куда большей концентрации и сил.

    Планка на локтях

    Я уже говорил, что в спортивной среде именно это вариант стал более популярным. Так как при его выполнении, меньше нагрузки идет на мышцы рук, но больше на пресс. Принцип выполнения практически такой же. Только мы упираемся в пол не кистями, а предплечьями.

    Для этого, руки сгибаем на 90° в локтевом суставе. Спина прямая, ягодицы и мышцы живота напряжены. Взгляд направлен вниз. Во время выполнения дыхание должно оставаться ровным. Очень многие, когда стоят в данном варианте планки соединяют пальцы рук в замок.

    Образуя тем самым некое подобие треугольника из своих предплечий. Это приводит к разведению локтей. И стоять в планке становиться проще. Но такое выполнение, снимает нагрузку с пресса. А, следовательно, эффективность от планки уменьшается.

    Поэтому лучше всего, держать предплечья параллельно друг другу.

    Планка с поднятой ногой

    Для того, чтобы усложнить упражнение еще больше, можно поднимать поочередно ноги. Такая техника потребует от нас большей концентрации. А также, для устойчивого положения придется сильнее напрячь мышцы ног, ягодиц и пресса. Выполнение достаточно простое.

    Становимся в классический вариант планки на прямых руках(или предплечьях). Поднимаем одну из ног вверх, сжав между собой ягодицы. Стоим в такой позиции нужное количество времени. Потом меняем ногу и проделываем то же самое.

    Главное следите за положением своего тела.

    Планка с поднятой рукой

    Теперь мы еще сильнее усложняем планку, подъемом руки. Сместив при этом всю нагрузку на плечи, мышцы рук и боковые части пресса. Поднимать руку можно как вперед, так и вбок. Главное при этом, сохранять устойчивое положение туловища.

    Чтобы выполнить данный вариант, мы снова становимся в классическую планку на прямых ногах(или предплечьях). Не забываем про все ключевые моменты от напряжения в мышцах, ровном положении туловища и направлении взгляда. Поднимаем одну из рук вперед или в бок.

    И держим планку на заданное количество времени. Потом меняем руку и повторяем тоже самое.

    Планка с поднятой ногой и рукой

    Это можно так сказать вариант для профессионалов. Для его выполнения, нам надо поднять одноименную руку с ногой. То есть становимся в классический вариант с выпрямленными руками(или на предплечьях).

    Поднимаем левую руку и правую ногу. И стоим на заданное количество раз. Потом меняем стороны. Для того, чтобы выполнить такую планку нужна очень хорошая концентрация.

    Так как из-за потери сразу двух точек опоры наше равновесие очень сильно пострадает.

    Боковая планка

    Данный вариант, выполняется стоя на боку. Для этого упритесь предплечьем одной из рук. Стопы ног положите друг на друга. Оторвите таз от пола. Ваша задача, держать тело ровным, как и при обычных планках. Свободную руку поднимите вверх или за голову.

    После того как простоите заданное количество времени на одной стороне, поменяйте позицию на противоположную. Если вы хотите еще сильней усложнить упражнение, можно поднять вместе руку и ногу.

    Очень важно при выполнении боковой планки, распределить нагрузку так, чтобы большая ее часть шла на мышцы живота, а не на плечи и руки.

    Не стоит переходить к сложным вариантам, пока не освоите более легкий. То есть, если в классическом варианте вам легко стоять больше минуты, тогда можно потихоньку переходить к новой позиции.

    Предлагаю вам ознакомиться с данным видео где представлены еще 100 различных вариантов планки. Оно длится всего лишь 17 минут:

    Советы для максимальной эффективности

    Если стоять в планке каждый день, ваши результаты потихоньку будут увеличиваться. Но помимо этого, есть некоторые технические моменты, которые помогут достичь цели немного быстрей:

    • Используйте фитнес коврик, для того, чтобы стоять в планке было более комфортно. При его отсутствии, можно положить по руки(предплечья) свернутое полотенце.
    • Для увеличения результата, надо добавить физическую активность. И ввести в повседневный график, такие упражнения как: ПОДТЯГИВАНИЯ, ОТЖИМАНИЯ и ПРИСЕДАНИЯ. Они помогут укрепить мышцы участвующие в удержании планки.
    • Используйте удобную обувь. Это касается людей, которые выполняют планку на улице или в тренажерном зале. Если же есть возможность делать планку босиком, используйте ее.
    • Если вам сложно стоять в планке с прямыми ногами. Тогда на начальном этапе можно их согнуть. И выполнять упражнение стоя на коленях.
    • Использование секундомера, будет вас отвлекать от выполнения упражнения. Если вы хотите засечь время, тогда лучше попросить напарника. Или убрать секундомер подальше, чтобы постоянно на него не смотреть.
    • Не задерживайте дыхание при выполнении. Это даст очень большую нагрузку на сердце.
    • Обязательно, перед выполнением планки, делайте РАЗМИНКУ. Это подготовит ваши мышцы и связки к тяжелой работе.
    • Чтобы ускорить результат, стоит пересмотреть свой повседневный рацион. И перейти на ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.
    • Не выполняйте планку на полный желудок. Лучшее время — это утром перед завтраком и вечером за час до ужина.

    Думаю, данная статья пролила свет на такое упражнение как планка. А изложенная информация, была для вас полезна.

    Работая над техникой и выполняя планку ежедневно, поможет вам добиться прекрасных результатов. Ваши мышцы пресса примут выразительный вид, живот не будет выпирать, сделав талию более плоской.

    Помимо этого, окрепнут все остальные мускулы принимающие непосредственное участие в упражнении.

    Всем успехов в тренировках!

    Противопоказания и возможные осложнения

    Как уже выяснилось, нет точного ответа на вопрос о том, можно ли делать планку при шейном остеохондрозе. Все зависит от состояния здоровья человека и течения заболевания.

    Что касается противопоказаний к выполнению этого упражнения, как и любых других видах физической нагрузки, то к таковым относится острый пик заболевания, повышения температуры тела, ухудшение самочувствия при выполнении этого действия и наличие грыжи между позвонками.

    В таком случае требуется ограничить себя от любых спортивных мероприятий. Если этого не сделать, то может возникнуть ряд осложнений, представляющих собой обострение патологии и увеличение болевого синдрома.

    Можно ли делать планку при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника?

    Если вам диагностировали остеохондроз, это не повод отказаться от тренировок. Правда, не все упражнения подходят при таком заболевании. Некоторые даже противопоказаны. В статье мы ответим на вопрос, можно ли делать планку при остеохондрозе. Разберемся, совместимы ли вообще планка и остеохондроз, а также расскажем, как регулярная практика влияет на состояние позвоночника.

    Особенности и специфика заболевания

    Остеохондроз часто называют болезнью века. От него страдает более 60% населения всего мира. Факторы, вызывающие заболевание, многочисленны: от гиподинамии вкупе с лишними килограммами до чрезмерных спортивных нагрузок и травм. Врачи обращают внимание, что недуг стремительно «молодеет» и все чаще диагностируется у людей в возрасте 23-25 лет.

    Первый и основной признак остеохондроза – боль в различных отделах спины. Но это лишь симптом. Подвижность и гибкость позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски – хрящевые пластинки из соединительной ткани. Именно они и поражаются при остеохондрозе: деформируются, становятся меньше по высоте и тоньше. К боли добавляется скованность, искривление и даже обездвиженность позвоночника.

    Внимание! Боль в спине означает лишь вероятность остеохондроза. Её причиной могут быть и другие заболевания. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением!

    В последней стадии фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, выпячивается в позвоночный канал, образуя межпозвонковую грыжу. Это самое тяжелое следствие остеохондроза, нередко требующее хирургического вмешательства. В других случаях врачи купируют боль, назначают физиотерапию и ЛФК.

    В зависимости от участка, где начались патологические изменения, выделяют остеохондроз:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный.

    Как выполнять упражнение с поправкой на заболевание?

    Упражнение планка физиотерапевты включают в комплекс, рекомендованный при остеохондрозе. Оно направлено на укрепление спины, то есть на формирование крепкого корсета из мышц, поддерживающих позвоночник. Пациентам запрещены работа с тяжестями, прыжки, скручивания. А планка не предполагает опасных при болезни рывков и резких движений головой или корпусом, поэтому врачи не запрещают делать это упражнение и при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и при остеохондрозе поясничного отделе.

    Техника выполнения:

    1. Выполните небольшую разогревающую мышцы и суставы зарядку (4-5 минут).
    2. Исходное положение – лежа на полу, на животе, лицом вниз, локти согнуты, ладони упираются в пол на уровне головы, ноги сведены вместе.
    3. Медленно и плавно поднимайте тело, разгибая руки.
    4. Опирайтесь на пальцы ног и ладони, ягодицы и пресс напряжены.
    5. Ноги, спина, шея должны образовать прямую линию.
    6. Следите, чтобы поясница не прогибалась.
    7. Через 30 секунд вернитесь в исходное положение.

    Если в первый раз вы продержитесь 15-20 секунд – это нормально. Время увеличивайте на 5 секунд каждые 2-3 дня. Количество подходов на начальном этапе не более трех. Затем допустимо увеличить их до пяти. Описанный способ – облегченный вид планки. В классическом варианте упор идет на предплечья, а не на ладони. Переходите к нему, когда сможете на вытянутых руках выполнять упражнение в течение 90 секунд и более.

    Постепенно усложняйте упражнение. Стоя в планке, поочередно поднимайте и вытягивайте вперед руки. Так вы усиливаете нагрузку на брюшные мышцы. Это разнообразит тренировку, учитывая, что стандартные упражнения на пресс при остеохондрозе нежелательны.

    При шейном остеохондрозе планку делать тоже разрешено, но с условием. Ни в коем случае не прогибайте шею назад, не запрокидывайте голову. Взгляд должен быть направлен только вниз. Иначе вы рискуете вызвать избыточное сдавление мышц и позвонков.

    Подобную ошибку совершают люди, которые идут по рекомендации врача в бассейн, но плавают, не опуская лицо в воду. В результате шейный отдел позвоночника находится в постоянном напряжении: возникает риск вместо положительного эффекта получить усугубление состояния.

    Меры предосторожности и полезные советы

    Лечебная физкультура часто становится единственным направлением в лечении и профилактике болезни. Но несмотря на то, что планка относится к наиболее безопасным и полезным упражнениям при остеохондрозе, стоит сначала проконсультироваться у врача. Узнать, можно ли ее делать именно вам. Только специалист в состоянии определить, на какой стадии заболевания вы находитесь и как не навредить позвоночнику.

    Однако есть ряд универсальных советов, которые знать перед началом выполнения планки.

    1. Упражнение категорически запрещено выполнять в острой фазе заболевания с выраженным болевым синдромом.
    2. Не пропускайте разминку.*
    3. Если появилась боль или даже ощутимый дискомфорт, прервитесь. Возвращайтесь к упражнению только при хорошем самочувствии.
    4. Не стоит тренироваться на пределе возможностей. Вполне достаточно ощущать небольшую усталость, но никак не изнеможение.

    *Для разминки при остеохондрозе также подходят не все упражнения. К примеру, при шейном остеохондрозе нельзя делать круговые интенсивные движения головой. При грудном и поясничном – запрещены резкие наклоны и махи ногами. Поэтому посоветуйтесь со специалистом и подберите специальный комплекс.

    Важно! Перед тренировкой не принимайте обезболивающие препараты, не наносите мази. Вы должны четко контролировать свое состояние. Боль дает сигнал: стоит остановиться и не перегружать позвоночник, чтобы его не травмировать.

    Заключение

    Выполняя планку при остеохондрозе, вы снижаете нагрузку на позвоночный столб, укрепляете мышцы пресса, плечевого пояса, рук и ног. При регулярных занятиях снижается количество обострений. Главное, заниматься с поправкой на свое состояние и с учетом рекомендаций лечащего врача.

    Оцените материал

    Эксперт проекта. Стаж тренировок – 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

    Редакция cross.expert

    Планка при остеохондрозе: особенности выполнения упражнения |

    Основные требования к физическим нагрузкам при остеохондрозе

    Важно помнить то, что любые физические нагрузки не должны вредить вашему здоровью.

    Поэтому выполнять то или иное упражнение лучше с разрешения лечащего врача.

    Существуют основные правила выполнения физических нагрузок:

    • Физические упражнения можно делать только тогда, когда у вас нет обострения заболевания, иначе вы причините себе больше вреда, чем пользы.
    • Если во время занятия вы ощущаете боль в спине, то стоит прекратить выполнять упражнение, вернуться к нему вы сможете через несколько дней.
    • Движения при выполнении зарядки должны быть плавными, медленными, без резких рывков.
    • Перед выполнением упражнения обязательно нужно сделать разминку.
    • Вы не должны работать на износ, ощущения легкой усталости вполне достаточно.
    • Прием обезболивающих средств перед занятиями запрещен, потому как в процессе вы можете не ощутить боли.

    Придерживаясь всех этих правил, вы будете заниматься физическими нагрузками с пользой для своего тела и здоровья.

    Одним из наиболее подходящих упражнений является планка при остеохондрозе.

    Идеальное упражнение при остеохондрозе – планка

    Планка – это статическое упражнение, направленное на укрепление и проработку почти всех групп мышц. Уделив всего пять минут в день этому занятию, вы укрепите целую группу мышц. И, конечно же, мышцы спины — не исключение.

    Из-за того, что в ней отсутствуют динамические, резкие движения упражнение планка при остеохондрозе подходит идеально.

    Хотелось бы отметить и тот момент, что кроме укрепления мышц спины это упражнение способствует укреплению пресса, живота, бицепсов, трицепсов, ягодичной мышцы, подтягивает грудь.

    Планка способствует укреплению мышц спины. Длительное выполнение будет способствовать тому, что сильные мышцы спины будут поддерживать позвоночник, что, в свою очередь, будет уменьшать количество обострений заболевания.

    Особенно полезна планка при остеохондрозе поясничного отдела. Ни один комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела не обходится без планки.

    Как правильно выполнять планку при остеохондрозе?

    Как написано выше, первоначально стоит выполнить разминку. И уже потом приступить непосредственно к выполнению планки.

    Упражнение выполняется на полу. Ложимся на пол вниз лицом. Поднимаем весь корпус, удерживая его на носочках и ладонях. Обязательно спина и ноги должны быть ровными. Выполнять упражнение стоит внимательно, поясницу нельзя ни прогибать, ни округлять.

    Планку при остеохондрозе первый раз стоит делать в течение нескольких секунд: порядка 30-40. Желательно делать 3-5 подходов. С каждым следующим днем увеличивайте время пребывания в планке. В результате вы заметите, как боль в спине будет появляться все реже и реже.

    Упражнение планка при остеохондрозе заставит вас не только забыть о болях в спине на длительное время, но и сделает ваше тело подтянутым, стройным и здоровым.

    Рекомендуем посмотреть полезные видео в тему статьи.

    лучшее упражнение для профилактики болезней позвоночника!

    Упражнение “планка” – одно из лучших и простых упражнений для укрепления мышц спины и брюшного пресса. А крепкий мышечный корсет – лучшая опора для позвоночника, а значит и профилактика его заболеваний!

    Теперь пришло время поговорить подробнее о том, как правильно выполнять упражнение «планка». Важно понять его принцип действия. После этого вы сами сможете дополнять его необходимыми именно для вас элементами.

    В отличие от многих других гимнастических упражнений, планка — упражнение статическое, то есть в нем отсутствуют движения. Оно заключается в том, чтобы в правильном положении удерживать свое тело параллельно полу, опираясь только на руки и пальцы ног. Запомните несколько обязательных моментов.

    Упражнение выполнять на полу либо на любой другой твердой и ровной поверхности. Лечь на живот, руки согнуть в локтях под прямым углом. Перейти в положение «упор лежа», при котором тело составляет прямую линию от макушки до пяток. Передняя часть тела опирается на предплечья (при этом локти расположены точно под плечевыми суставами), ноги – на кончики пальцев. Живот втянут и напряжен, бедра не провисают к полу. Проконтролируйте правильное положение разных частей тела, проведя своеобразную «перекличку»:

    1. Локти
    должны располагаться точно под плечевыми суставами

    2. Живот
    не просто втянуть, но постараться подтянуть к ребрам. Это положение живота нужно сохранить до конца упражнения

    3. Поясница
    должна оставаться ровной и плоской: не выгибать и не прогибать

    4. Ягодицы
    мышцы ягодиц должны быть напряжены, удерживайте их в напряженном состоянии до окончания подхода

    5. Ноги
    должны быть максимально прямыми и напряженными

    6. Ступни
    важно помнить: чем меньше расстояние между ступнями, тем выше нагрузка на мышцы живота

    Время выполнения упражнения – еще один важный момент. Очень важно не переусердствовать, особенно, если вы выполняете «планку» впервые. Для первого раза будет очень хорошо, если вы продержитесь 10 секунд, в крайнем случае, сделайте два подхода по 10 секунд каждый. Почти наверняка даже после такого кратковременного напряжения ваши мышцы будут болеть в течение нескольких дней – с непривычки. В дальнейшем каждые два дня постепенно увеличивайте время «зависания» над полом на 10 секунд, пока не дойдете до 2-х минут. Можно сделать три подхода по одной минуте. Не ставьте рекордов, они никому не нужны. Залог успеха и эффективности «планки» — в регулярности и правильности выполнения.

    Следите за дыханием – вставать в планку нужно на выдохе.

    Старайтесь не опускать голову, не позволяйте подбородку упираться в грудь, держите голову ровно, как будто вы парите в воздухе, как птица

    Не позволяйте коленям расслабляться, следите, чтобы бедра не провисали вниз

     

    Источник статьи ibeauty-health.com

    Почему все сходят с ума по упражнению «планка»? – BODYART / FITNESS

    В чем польза «планки»?

    Помимо укрепления мышц практически всего тела, поза планки помогает улучшить осанку и оказывает профилактическое воздействие при проблемах остеохондроза и искривления позвоночника.

    Особо эффективно это упражнение в борьбе с целлюлитом: спустя 10 секунд пребывания в позе, вы почувствуете, как напрягаются все зоны, подверженные проявлению целлюлита: живот, бедра, ягодицы, руки. Статичное выполнение планки помогает прорабатывать мышцы на самом глубоком уровне, улучшает кровообращение и обмен веществ и помогает быстрее сжигать жировые отложения.

    Как выполнять упражнение «планка» правильно?

    Выполняя «планку», обратите внимание на такие нюансы:

    • корпус тела должен представлять собой прямую линию. Старайтесь не прогибаться в пояснице и не поднимать высоко таз, чтобы не перегружать позвоночник. Чтобы держать спину ровно, напрягайте мышцы живота;
    • ставьте ноги максимально близко друг к другу, чтобы лучше прорабатывать мышцы бедер;
    • голова должна быть опущена, а взгляд направлен в пол;
    • руки от локтя до плеч должны образовывать угол в 90 градусов по отношению к полу;
    • после выполнения упражнения опускайтесь на пол плавно и без рывков, сначала опустившись на колени.

    Сколько времени понадобится на «планку»?

    Начните с 15-20 секунд в 1 подход либо с облегченного вида планки (с упором на колени, а не на пальцы ног). Когда сможете стоять в планке минуту без перерыва, попробуйте более сложные варианты: с поочередными подъемами ног, отводами рук, боковую планку, планку на предплечьях и т.д.

    Ваши мышцы очень скоро начнут укрепляться, позволяя вам не только дольше стоять в «планке», но и проходить целые комплексы упражнений, основанных на классической «планке» – а их существует более 20!

    Приходите в BodyArt fitness и мы научим вас всем видам и правильному исполнению этого эффективного упражнения!

    что надо знать и как правильно выполнять

    Главная Планка Планка при остеохондрозе: что нужно знать и как правильно выполнять упражнение

    Планка при остеохондрозе — за или против? Остеохондроз одно из наиболее популярных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно может не причинять человеку каких-либо неудобств и дискомфорта, а может проявляться в виде боли, неспособности делать те или иные движения. Однако такое упражнение, как планка при остеохондрозе не только разрешено для выполнения, но и рекомендовано специалистами.

    Поскольку планка при остеохондрозе способна избавить человека от неприятных ощущений и вернуть к полноценной жизни. Главное – знать определенные нюансы его выполнения.

    В первую очередь нужно помнить о том, что любая физическая активность должна дарить наслаждение и не наносить ущерба здоровью. Чтобы избежать неприятных последствий, перед началом регулярных занятий спортом, следует проконсультироваться с опытным врачом.

    В своей статье приведу Вам главные правила выполнения планки, однако их стоит рассматривать лишь как ознакомительный материал. Точные рекомендации способен дать лишь опытный доктор, проведший тщательное обследование вашего организма.

    Физические упражнения — планка при остеохондрозе: что нужно знать

    1. Нельзя заниматься во время обострения – Вы с большей вероятностью навредите себе, нежели поможете.
    2. Во время выполнения упражнения почувствовали болевые ощущения? Следует тут же прекратить занятие и возобновить его лишь спустя 3-4 дня.
    3. Все движения (в том числе, и во время разминки) должны быть максимально плавными, без какого-то «надрыва».
    4. Разминка обязательна!
    5. Не нужно слишком перегружать себя – после завершения занятий Вы должны чувствовать лишь небольшую усталость, но не падать от перенапряжения.
    6. Ни в коем случае перед упражнением не стоит принимать обезболивающие препараты – так Вы не почувствуете, когда Ваша спина испытывает повышенную нагрузку, и навредите себе!

    Как видите, правила довольно простые и в них нет ничего экстраординарного. Однако четкое следование им позволит избежать проблем со здоровьем!

    Планка при остеохондрозе: пошаговая инструкция

    По словам физиотерапевтов, такое упражнение, как планка при остеохондрозе является наиболее подходящим видом занятий. Поскольку оно обеспечивает полноценную проработку практически всех групп мышц.

    К тому же, достаточно уделять занятиям 5-10 минут в день, чтобы дать своему организму необходимую для восстановления здоровья нагрузку.

    Кроме воздействия на мышцы спины, планка помогает укрепить мышечные ткани:

    • живота;
    • ягодиц;
    • груди;
    • бицепса;
    • трицепса.

    Но, конечно же, основной эффект этого упражнения направлен именно на спину. При регулярном выполнении мышечные ткани вокруг позвоночника будут укреплены. Что позволит избежать обострений остеохондроза.

    Еще одной положительной характеристикой планки является то, что она не требует от человека каких-либо резких движений. А потому она не имеет каких-либо противопоказаний для людей, страдающих от остеохондроза.

    Правила выполнения: планка при остеохондрозе

    Начинать нужно с разминки – легкие, плавные движения позволят разогреть тело, мышцы, суставы.

    Гимнастика Мантропланки идеально подойдет для разогрева.

    Далее последовательность выполнения планки будет следующей:

    • необходимо лечь на пол лицом вниз;
    • руками упереться в пол и плавно поднять тело, удерживая его в горизонтальном положении на ладонях и пальцах ног;
    • следите за тем, чтобы ноги и спина оставались прямыми – особенно опасен прогиб поясницы.

    Первый раз планка при остеохондрозе делается от 30 до 40 секунд, не больше. Но если Вам и это время слишком длительное – делайте ее еще меньше или облегченный вариант планки при совсем слабом мышечном корсете. Количество подходов на первых этапах колеблется от 3 до 5.

    Увеличивать длительность упражнения и количество подходов следует постепенно. Конечно, если Вы чувствуете в себе силы, можете уже со второго дня занятий стоять в планке и больше 40 секунд. Главное, чтобы занятия не слишком Вас переутомляли.

    В завершение

    При регулярных занятиях упражнения планка при остеохондрозе Вы довольно быстро ощутите, что боль покидает Вас, а неприятные ощущения в спине беспокоят все меньше.

    Однако особенность данного упражнения заключается еще и в том, что Вы не только избавитесь от боли, но и приведете свое тело в отличную физическую форму, сделаете его более подтянутым и привлекательным!

    Вас все еще мучают боли в спине? Сделайте первый шаг навстречу здоровому, подтянутому телу вместе со мной!

    Намасте.

    Читайте также:

    Планка при грыже позвоночника: можно или нет? Польза планки для мужчин: почему вы просто обязаны делать это упражнение

    волшебное упражнение для здоровья спины

    Планка – это вид статической нагрузки, с помощью которой вы укрепляете связочный аппарат и задействуете многие мышцы, в частности те, которые поддерживают позвоночник. Польза планки для спины в том, что при регулярном ее выполнении можно предотвратить появление протрузий межпозвонковых дисков и другие заболевания позвоночника.

    Чтобы начать выполнять упражнение «Планка», не требуется физической подготовки. Но также не стоит сильно усердствовать – в первые дни для планки будет достаточно около 10-20 секунд.

    Еще немного о том, что такое планка. Так как при ее выполнении не нужно двигаться, то вам не понадобится много пространства для занятий. Становитесь в планку где и когда вам это будет удобно: на природе, дома или даже на работе во время обеденного перерыва. Таким образом, уделяя совсем немного времени каждый день, вы сможете поддерживать себя в отличной форме. За короткий период времени и при соблюдении всех правил вы укрепите позвоночник, улучшите осанку, подтяните ягодицы и живот.

    Такой вид статической нагрузки на все тело является хорошей профилактикой заболеваний позвоночника, что особенно важно для людей, имеющих сидячую работу.

    Польза упражнения «Планка»

    1. Улучшает выраженность мышц кора.
      Все разновидности планки задействуют мышцы кора. Укрепление поперечных мышц живота позволит с меньшими усилиями поднимать тяжести, при укреплении прямых мышц живота становятся более выразительными кубики пресса, а косых мышц – упрощаются наклоны в сторону.
    2. Снижает риск различных повреждений позвоночника.
      При регулярном выполнении планки укрепляются мышцы спины, благодаря чему уменьшается нагрузка на позвоночник.
    3. Улучшает метаболизм.
      Во время данного упражнения сжигается больше калорий, чем, например, при выполнении приседаний или скручиваний.
    4. Улучшает осанку.
      Вы получите ровную осанку, так как благодаря планке укрепляются мышцы кора и спины.
    5. Развивает гибкость.
    6. Улучшает настроение, помогает справиться со стрессом и депрессией.

    Разновидности планки

    При выполнении классического варианта планки вы опираетесь на согнутые в локтях руки и на носки ног. Важно, чтобы образовалась прямая линия – позвоночник, таз, шея, голова, а локти были согнуты под углом 90 градусов. Начинать следует с нескольких секунд в день в таком положении.

    Более сложный вариант – классическая планка на вытянутых руках. Чтобы хорошо проработать мышцы спины попробуйте данное упражнение с переменным упором на одну ногу.

    Для проработки таких основных мышц как широкая и прямая мышцы бедра, малоберцевая голени, малая грудная, внутренняя косая живота и средняя ягодичная подойдет боковая планка.

    Планка на одной руке. Необходимо соединить руки вместе, а затем вытянуть одну руку параллельно полу. Махи с выпрямленными ногами в планке.

    Противопоказания

    • Корешковый синдром;
    • Пожилой возраст;
    • Коксартроз;
    • Пояснично-крестцовые грыжи;
    • Ожирение;
    • Плечевой артроз;
    • Недолеченные травмы;
    • Заболевания сердца и сосудов;
    • Заболевания суставов.

    Не стоит приступать к выполнению планки раньше, чем спустя пару часов после приема пищи.

    Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы планируете упражнение планка при болях в спине.

    Иногда здоровая спина может болеть после выполнения данного упражнения.

    Если болят именно мышцы, особенно при плохой физической подготовке, то это является нормальным, так как планка задействует основные мышцы спины. В этом случае вы можете почувствовать приятную усталость, легкую боль при движениях, растягивающих спинные мышцы.

    Если возникает сильная боль в момент выполнения упражнения, следует прекратить занятия. Боль в спине может быть вызвана травмированием при несоблюдении правил или слишком долгом удерживании планки.

    Как правильно выполнять планку – опирайтесь на нее

    Планка

    – одно из лучших упражнений для всего тела, которое вы можете выполнять. Это статическое упражнение – то есть оно не требует никаких движений – задействует почти все ваши мышцы.

    Самое замечательное в том, что его можно выполнять где угодно и когда угодно без необходимого оборудования.

    Начните с 15-секундной планки и постепенно увеличивайте до 2 минут с шагом 15 секунд. Поверьте мне, когда я говорю, что преимущества этого одного «сверхэффективного упражнения» будут делать невероятные вещи не только для вашего живота, но и для всего тела.

    Как выполнять «планку»

    Лягте на пол лицом вниз. Согните руки в локтях на 90 градусов, поддерживая верхнюю часть тела предплечьями. Локти должны находиться прямо под плечами.

    Затем поднимите таз и поднимите нижнюю часть тела. Туловище должно образовывать прямую линию от головы до пят. Теперь ваше тело должно опираться на «планку» предплечьями и пальцами ног.

    Вы должны выглядеть как низкий журнальный столик, а ваши предплечья и ступни должны быть его «ножками».«Держите тело максимально прямым, напрягайте мышцы живота и не расслабляйтесь. Старайтесь не опускать бедра к полу.

    Ступни – Если держать их вместе, вы создадите баланс, который увеличивает давление на мышцы живота.
    Ножки – Держитесь прямо и жестко. В противном случае давление в поперечной мышце живота, которое резервирует поясничный отдел позвоночника, также будет снижено.
    Ягодицы – Напрягайте и не расслабляйте до конца упражнения, так как это увеличит активацию всех мышц нижней части туловища.
    Нижняя часть спины – Для правильного выполнения этого упражнения нижняя часть спины должна быть ровной и прямой, без провисания или изгиба.
    Желудок – Вдавите его так, чтобы вы заправляли его под ребра. Во время упражнения напрягите живот, но не задерживайте дыхание.
    Локти – Чтобы избежать ненужной нагрузки на плечи, расположите локти непосредственно под плечевыми суставами.

    Новички начинают с удерживания этой позиции в течение 15 секунд.По мере продвижения увеличивайте время на 15 секунд за каждое повторение, пока не дойдете до выполнения планки в течение 2 минут. На этом уровне от 3 до 5 повторений 2-минутных подходов будет все, что вам нужно, чтобы подтянуть и сформировать все ваше тело.

    Итак, каковы преимущества выполнения «планки»?
    Тонированные ягодицы

    Упражнение в основном сосредоточено на ягодицах (ягодицах), области подколенного сухожилия. Так вы не только получите желаемую форму ягодиц, но и исчезнет целлюлит.

    Прочная спинка

    Во время упражнения задействованы мышцы поясницы, а также плечи и шейная часть. Таким образом, данное упражнение может служить профилактикой остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Кроме того, снимается боль в плечах и между лопатками, возникающая при ношении тяжелых сумок или долгом сидении за столом.

    Обтягивающие привлекательные ножки

    Основная нагрузка при выполнении упражнения ложится на стопы. Он включает в себя все мышцы ног, включая бедра.Нет повода для беспокойства, если вы чувствуете жжение в мышцах – это признак того, что мышцы работают.

    Плечи узкие

    Совершенно очевидно, что вместе со ступнями и ногами в этом упражнении вы интенсивно тренируете и плечи. На них приходится половина веса тела.

    Плоский узкий живот

    Когда все тело напряжено, автоматически срабатывает вся область живота, помогая создать привлекательный, плотный живот и твердую центральную область.

    Боковая планка | Отведение бедра

    – Реклама –

    Планка – одно из самых популярных фитнес-упражнений. Его часто выполняют спортсмены, которые хотят максимально эффективно проработать мышцы живота, укрепить ноги и спину. Очень важно делать все движения правильно, именно тогда вы добьетесь максимального результата. Есть несколько разновидностей этого упражнения. Самым популярным, после классического, является боковая планка.Он предполагает повышенную нагрузку на пресс и плечи, а также поможет разнообразить программу тренировок.

    Как и любая физическая активность, при правильном выполнении боковая планка приносит пользу организму спортсмена, позволяя ему развивать мышцы и поддерживать хорошую форму даже дома. Предлагаем немного подробнее рассмотреть использование боковой панели.

    Насколько полезна боковая планка?

    Итак, какой результат может получить спортсмен, выполняя это упражнение ежедневно:

    1. Во время выполнения упражнения спортсмен находится в статическом положении.Таким образом, в его работе одновременно задействовано большое количество групп мышц, и он может одним махом проработать мышцы ног, туловища, предплечья.
    2. Боковая планка особенно ценится за то, что позволяет прессу хорошо загружаться. Во время упражнения напрягаются как прямые, так и косые мышцы живота.
    3. Медицинские исследования доказали, что это конкретное упражнение может уменьшить боль в спине у людей со сколиозом и исправить искривленную осанку. Те, кто страдает этим заболеванием, ежедневно практикуя выполнение планки, спустя полгода отметили, что боли уменьшились на 32-35%.
    4. Также боковая планка – незаменимый помощник в борьбе за «осиновую» талию. При ее выполнении мышцы сокращаются изометрически, развивается их сила и в целом «затягивание корсета». Поэтому, если вы задумали к лету убрать ненавистные борта, то обратите пристальное внимание на бортовую планку и ее вариацию при выходе из строя корпуса.
    Какие мышцы работают при планке?

    Во время выполнения боковой планки можно укрепить сразу несколько групп мышц.

    • Боковая планка, выполняемая попеременно с одной и другой стороны, отлично тренирует большие и средние ягодичные мышцы, боковые мышцы бедра и икроножные мышцы. Со временем нагрузку на эти зоны можно увеличивать, выполняя сложную вариацию упражнения с поднятием и удержанием ноги вверху (чем выше поднята нога, тем больше нагрузка).
    • Планка положительно влияет на шейный отдел позвоночника, разгибатели спины и верхний плечевой пояс. За счет статического напряжения во время выполнения упражнения спортсмены могут не только эффективно укрепить торс, но и предотвратить появление шейного и поясничного остеохондроза
    • При боковой планке в работу также включается пресс, причем все его зоны являются как прямыми, так и косыми мышцами живота.
    • Боковая планка положительно влияет на руки, которым приходится удерживать половину тела. При правильной технике задействуются такие мышцы, как бицепс и трицепс.
    Как сделать боковую планку?

    Несмотря на то, что упражнение технически простое, сначала следует овладеть навыками установки тела в правильное положение и распределения нагрузки. В противном случае ожидаемого результата не будет.

    Техника выполнения упражнений

    Итак, чтобы правильно попасть в боковую панель, нужно придерживаться такого алгоритма действий:

    • Подготовьте подходящее место для упражнений.По возможности рекомендуется постелить на пол специальный коврик.
    • Лягте на бок. Поставьте локоть на пол и опереться на него как можно удобнее. Предплечье должно полностью касаться пола.

    • Оторвитесь от мата бедрами. Держите туловище прямо. Тело должно напоминать натянутую струну. Зафиксируйте положение тела и просыпайтесь в этом положении как можно дольше.
    • Отдохните немного, а затем лягте на второй бок и сделайте то же самое.

    -Реклама –

    8 популярных упражнений, которые делают неправильно даже фитнес-инструкторы

    Фитнес-специалисты уверены, что вы можете достичь хорошей формы, не посещая тренажерный зал. И упражнения, которые можно выполнять дома, такие как планка, скручивания и приседания, идеально подходят для этого. Но они могут показаться простыми только на первый взгляд – на самом деле, многие люди делают их неправильно. И это может не только повлиять на их эффективность, но и вызвать проблемы со здоровьем.

    Мы в AdMe.ru узнали о некоторых типичных ошибках, которые допускают люди при выполнении базовых упражнений.Итак, мы изучили советы фитнес-специалистов и теперь знаем, как их исправить.

    1. Планка

    Планка – одно из самых эффективных базовых упражнений, задействующих все части тела. Но неправильное выполнение этого упражнения сбрасывает всю его эффективность и может привести к проблемам с позвоночником.

    Ошибки

    • Поднятие таза приводит к неправильному распределению нагрузки, что оказывает слишком сильное давление на плечи, вызывая боль в шее.

    • Прогиб в пояснице снижает задействование мышц брюшного пресса, вредит коленям и может вызвать боль в поясничной области.

    • Неправильное положение головы: взгляд вверх или в сторону может привести к шейному остеохондрозу.

    Правильная техника

    • Расположите локти прямо под плечевыми суставами, расслабьте шею и посмотрите вниз.
    • Ваши ноги должны быть прямыми, а ягодичные мышцы задействованы.
    • Ваша спина должна быть прямой, живот должен быть напряженным, а бедра должны составлять прямую линию с вашими плечами и пятками.

    2. Отжимания

    Это базовое упражнение, прорабатывающее трицепсы и верхнюю часть тела, подходит для начинающих из-за простоты его выполнения. Как правило, отжимания на трицепс следует выполнять на скамье или стуле, но после определенного уровня подготовки можно делать отжимания и от пола.

    Ошибки

    • Если развести локти в стороны, будут нагружены плечевые суставы, а не трицепсы.
    • Скругление спины также перегружает плечи и может привести к травме.

    Правильная техника

    • Положите ладони на ширине плеч на край устойчивого стула, стабилизируйте бедра и вытяните ноги вперед, упираясь пятками в пол.

    • Медленно опустите тело, используя силу рук.В конечном итоге ваши локти должны образовать угол 90 °. Затем руками оттолкните скамью и вернитесь в исходное положение.

    • Ваша спина должна быть прямой и располагаться как можно ближе к стулу. Локти должны быть согнуты назад, а не в стороны.

    3. Скручивания

    Для правильного выполнения скручиваний вам следует лечь на пол и согнуть колени под углом 90 °. А затем, задействуя мышцы пресса, следует плавно оторвать плечи от пола.Может показаться, что нет ничего проще этого упражнения, но многие люди все равно совершают ошибок.

    • Широкий диапазон движений. Если вы поднимаете корпус слишком высоко, основная нагрузка будет приходиться на мышцы бедра, а не на мышцы пресса.

    • Гнутая шейка. В этом случае часть нагрузки передается на шею или руки, если держать их за головой и оказывать давление на затылок.

    • Закрепление ног снижает нагрузку на мышцы пресса, поскольку задействует мышцы бедра.

    Правильная техника

    • Согните ноги в коленях под углом 90 ° и прижмите поясницу к полу. Руки можно скрестить на груди или положить за голову.

    • Включите мышцы пресса, плавно поднимите плечи на 6–9 дюймов от пола, а затем медленно лягте на пол, не расслабляя мышцы.

    • Во время упражнения держите ноги на полу и смотрите прямо перед собой.

    4. Отжимания (облегченная версия)

    Исследования показывают, что более легкая версия отжиманий задействует те же целевые мышцы, но без чрезмерной нагрузки. Это могут быть отжимания от колен или пальцев ног, но вы также можете выполнять их от стены, скамейки или дивана.

    Ошибки

    • Прогиб в пояснице перегрузит позвоночник.

    • Локти расположены в стороны и напоминают букву «Т», если смотреть на них сверху.В таком положении плечи переутомляются, а трицепсы и грудь работают меньше.

    Правильная техника

    • Положите руки на пол, диван или стену. Держите тело прямо, как веревку, и опустите его как можно ниже. Затем плавно поднимайтесь.

    • Руки должны быть расставлены немного шире плеч. Ваши пальцы должны указывать вперед.

    • Идеально, когда локти расположены под углом 45 ° к телу.

    5. Приседания

    Всем известно, что нельзя отрывать пятки от пола или сгибать спину во время приседаний, но есть менее очевидных ошибок .

    • Вы не сгибаете колени в направлении пальцев ног, что увеличивает нагрузку на суставы и меньше задействует отводящие мышцы бедер.

    • Колени опускаются вперед выше пальцев ног. Это снижает нагрузку на ягодицы и может вызвать боль.

    • Некоторые люди поднимают голову во время приседаний. В этом нет необходимости: это нарушает равновесие и технику, а также может вызвать боли в пояснице и шее.

    Правильная техника

    • Спина должна быть прямой, вы должны смотреть перед собой, а ноги должны стоять на полу на протяжении всего упражнения.
    • Колени не должны выступать за пальцы ног. Чтобы улучшить свою технику, подумайте о том, чтобы опустить ягодицы, а не сгибать ноги.
    • Надколенник должен смотреть в том же направлении, что и пальцы ног.
    • Приседания должны выполняться плавно, без рывков.

    Многое зависит от глубины приседа и ширины положения ног.

    • Приседать правильно, пока бедра не станут параллельны полу. При неполных приседаниях мышцы бедра задействуются плохо, а при слишком глубоких приседаниях возникают перегрузки в коленях.

    • Чем шире расставлены ноги, тем сильнее нагружаются мышцы внутренней поверхности бедер и ягодиц.

    6. Выпады

    Если вы выполняете их правильно, выпады прорабатывают ягодичные и квадрицепсы так же, как приседания и становая тяга.

    Ошибки

    • Колено передней ноги выходит за линию носка. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки и зацеплению передней части бедра, не позволяя работать ягодицам.
    • Тело падает вперед, что излишне нагружает колено опорной ноги и нарушает равновесие.

    Правильная техника

    • Сделайте большой шаг вперед, перенеся вес тела на переднюю ногу. Держите тело прямо.
    • Опускаться вниз до тех пор, пока бедро опорной ноги не станет параллельно полу. Обе ноги должны образовывать угол 90 ° между бедром и голенью.
    • Важно, чтобы колено не выходило за пальцы ног.
    • Вернитесь в исходное положение, оттолкнув себя пяткой опорной ноги.

    7. Боковые выпады

    Это упражнение отлично задействует внутренние мышцы бедра. Это очень просто, но неправильное выполнение может негативно сказаться на позвоночнике и коленях, а также снизить его эффективность.

    Ошибки

    • Стопа вытянутой ноги не полностью касается пола, а пальцы другой ноги направлены наружу.

    • Колено опорной ноги смещено в сторону.

    • Спинка наклоняется вперед.

    Правильная техника

    • Сделайте шаг в сторону и отведите таз назад так, чтобы бедро опорной ноги было почти параллельно полу.
    • Обе ступни поставлены на пол, носки направлены вперед. Спина прямая.

    • Колено опорной ноги выше стопы, а голень перпендикулярна полу.

    8.Упражнение «лодка»

    Регулярное выполнение упражнения «лодка» – отличный способ укрепить поясничную область, улучшить кровообращение в органах малого таза и уменьшить боль в спине.

    Ошибки

    • В исходном положении колени прижаты к полу, поэтому задействуются мышцы ног, а не мышцы спины.
    • Конечности во время упражнения согнуты, что снижает нагрузку на мышцы спины.

    Правильная техника

    • Исходное положение: Лягте лицом вниз, максимально вытяните руки и ноги.Напрягите бедра так, чтобы колени не касались пола.
    • Поднимите руки, грудь и ноги от пола. Медленно поднимите их вверх и удерживайте 2-4 секунды. Затем вернитесь в исходное положение.

    Как часто вы занимаетесь спортом дома? А какие упражнения вы включаете в свою тренировку?

    Почему у вас трескается или трескается локоть во время тренировки

    Растрескивание суставов во время тренировок обычно безвредно, но стоит знать, ломается ли ваш локоть по одной из этих семи причин.

    Изображение предоставлено: Mireya Acierto / DigitalVision / GettyImages

    Щелчки, треск и хлопки – это звуки, которые вы могли бы ожидать услышать от утренней миски с хлопьями, но не от локтей во время тренировки. Если вы когда-нибудь сталкивались с трещинами в локтях во время отжиманий или других упражнений на верхнюю часть тела, вы можете задаться вопросом, что делать с этими сбивающими с толку звуками.

    Не бойтесь: по данным клиники Кливленда, трещины и хлопки в суставах во время тренировок – обычное дело и, как правило, безвредно.Если у вас нет боли и хлопков в локтях, скорее всего, вы продолжаете делать то, что делаете. Но все же стоит знать, почему ваш локоть шумит во время тренировок, поэтому вот семь возможных причин.

    Подробнее: 9 движений, которые вы можете делать каждый день для лучшей подвижности суставов

    1. Ваш косяк выпускает газ

    Как правило, хлопки или трещины в локтях без боли имеют безобидную и очень частую причину – кавитацию или выделение газов из суставов.Ваши суставы содержат смазочный раствор, называемый синовиальной жидкостью, который содержит кислород, азот и углекислый газ.

    «Случайные безболезненные хлопающие звуки, которые не влияют на диапазон движений локтя, считаются нормальным явлением», – говорит Эрин Нэнс, доктор медицины, хирург-ортопед по верхним конечностям. «Считается, что хлопок возникает из-за движения воздуха внутри суставной жидкости, когда сустав сжимается при движении».

    Исправить: Ничего не меняйте – кавитация – это совершенно нормальное явление, и суставы могут почувствовать себя лучше.Захваченные газы могут сделать ваш локоть напряженным или неподвижным, а выход этих газов расслабляет.

    2. Натирание костей напряженными мышцами или сухожилиями

    Плотные сухожилия могут вызывать ощущение щелчка в локтевом суставе, когда вы сгибаете или разгибаете руку, в дополнение к хлопкам или тресканию. Напряженные мышцы могут усугубить это и ограничить диапазон движений, вызывая боль, похожую на болезненность в мышцах.

    Fix it: Разогрейтесь перед тренировкой и остыните после нее.Разминка должна включать в себя движения, которые подготовят ваши бицепсы, трицепсы, плечи и предплечья к упражнениям, например, жимы с легким весом над головой или модифицированные отжимания.

    Ваш кулдаун должен включать статическую растяжку; пенопласт также является хорошим дополнением. Если у вас есть боль, шум и ощущение щелчка, обратитесь к врачу и спросите о тендините и синдроме ломающегося локтя, которые являются осложнениями локтевого сустава, связанными с сухожилием.

    Подробнее: Идеальная 6-минутная разминка для зимних тренировок на открытом воздухе

    3.У вас растяжение локтя

    Растяжение локтевого сустава возникает, когда связка в локтевом суставе растягивается (незначительное) или полностью разрывается (серьезное). Незначительное растяжение локтевого сустава может вызвать треск, трещину или «защемление» локтевого сустава наряду с незначительной болью.

    Fix it: Вы можете лечить небольшие растяжения в домашних условиях с помощью покоя, льда, компрессии и безрецептурных обезболивающих. Если у вас сильное растяжение связок, которое вызывает сильную боль или серьезно ограничивает диапазон движений, лучше обратиться к врачу.

    4. Свободные тела в локтевом суставе

    Фраза может звучать как что-то из фильма ужасов, но «свободные тела» относятся к небольшим кусочкам хряща или кости внутри локтевого сустава. По словам доктора Нэнси, они также могут вызывать хлопки и блокировку локтя. Обычно это диагностируется с помощью рентгена или расширенной визуализации, такой как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Исправить: Без диагностики мало что можно сделать с этим.Если вам поставили диагноз «рыхлые тела», вам может потребоваться операция по удалению фрагментов.

    5. Артрит вызывает ухудшение суставов

    Если вы молоды и в целом здоровы, маловероятно, что у вас артрит локтя, но вероятность увеличивается с возрастом, а для людей с ревматоидным артритом это аутоиммунный тип артрита (другой вид, остеоартрит, связан с возрастом. дегенерация суставов).

    Fix it: По данным клиники Майо, лечение артрита зависит от типа артрита и других факторов, но обычно включает отдых, изменение образа жизни, физиотерапию, а иногда и лекарства.Если вы подозреваете, что у вас артрит, попросите своего лечащего врача направить вас к ревматологу.

    Подробнее: 8 возможных причин появления трещин или трещин в плече во время тренировок

    6. Воспалена часть локтевого сустава

    Иногда могут воспаляться ткани в локтевых суставах, называемые складками. Доктор Нэнс говорит, что воспаленная складка часто является причиной перелома внешней стороны локтя.

    Если это хроническое заболевание, врачи называют это «синдромом складки локтя» или синдромом синовиальной складки локтевого сустава, согласно статье, опубликованной в июле 2013 г. в American Journal of Roentology .Это часто сопровождается изменением движений, ограниченным диапазоном движений и болью с внешней стороны локтя. Вы также можете испытывать ощущение «цепляния», когда сгибаете руку.

    Исправить: Воспаленная складка может рассосаться сама по себе, но если этого не происходит, то обычно лучшим лечением являются физиотерапия и противовоспалительные обезболивающие. Некоторые врачи также рекомендуют инъекции стероидов.

    7. Отделение хряща в локте

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при довольно редком состоянии, называемом рассекающим остеохондритом, кровоснабжение части хряща и субхондральной кости (слоя кости, лежащей под хрящом) в локтевом суставе останавливается или полностью прекращается.

    Эта потеря кровоснабжения может привести к отделению фрагмента хряща и кости от сустава, и этот фрагмент может застрять где-нибудь в суставе, что приведет к боли, ограниченному диапазону движений и трескающимся звукам. Обычно это происходит у детей и подростков, но может случиться и у взрослых.

    «Повторяющиеся нагрузки на голову и верхние конечности являются факторами риска рассекающего остеохондрита», – говорит д-р Нэнс, и это состояние часто развивается у спортсменов, занимающихся верхним расположением головы, а также у спортсменов, занимающихся махом или метанием (например, игроков в гольф и питчеров).

    Исправить: Только врач может диагностировать это состояние, но если вы подозреваете, что оно у вас есть, вам следует прекратить любые действия, вызывающие боль, до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу.

    Другие способы лечения или предотвращения хлопка в локтях

    Если вы испытываете боль в суставах, которая раздражает, но не настолько сильна, чтобы обращаться за медицинской помощью, проверьте, правильно ли вы выполняете какие-либо упражнения по поднятию тяжестей, – говорит доктор Нэнс. Плохая подъемная форма может вызвать тупые боли и трещины в суставах, а в конечном итоге может привести к травме, если ее не исправить.

    Вы можете заметить, что хлопки происходят только в определенных положениях, например, когда ваш локоть полностью выпрямлен или полностью согнут, или когда ваше предплечье повернуто вверх или вниз. Знание позиций, которые вызывают у вас боль, может помочь вам либо избегать таких положений, либо работать над своей формой во время определенных упражнений.

    Например, при выполнении отжиманий вы можете обнаружить, что вращение локтя ближе к телу – а не направление локтей наружу – уменьшает или полностью устраняет боль и хлопающие звуки.

    Подробнее: Как предотвратить травмы во время тренировок и отвлечься от тренировок

    Вам не нужно обращаться к врачу по поводу хлопка в локтевом суставе, если вы не испытываете боли при шуме в локтевом суставе. В случае незначительной боли в локтевом суставе лед и противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить отек.

    Но боль – особенно сильная – указывает на травму и должна быть осмотрена врачом, особенно если она постоянная.Если у вас есть другие симптомы, в частности онемение или нестабильность, вам следует обратиться к врачу, даже если боль незначительна. Другие тревожные симптомы включают отек, ограниченный диапазон движений, синяки, обесцвечивание или покалывание.

    Боковая планка

    до и после


    Вы можете просто добавить это до или после обычных кардиоупражнений. BodyShape101.com является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для предоставления сайтам возможности зарабатывать рекламные сборы за счет рекламы и ссылок на Amazon.com.

    В противном случае это также может вызвать износ соединительных тканей плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Включить ежедневные упражнения в свой новый рабочий график проще, чем вы думаете. Планка – одно из самых эффективных упражнений, которое вы можете выполнять для получения результата. У вас есть перерыв в 2 месяца после беременности для выполнения любых тяжелых упражнений. Как бы выглядела моя планка на фото до и после? Растяжку также можно использовать для охлаждения тела после завершения тренировки.Бег трусцой, прыжки со скакалкой или езда на велотренажере – все это хорошие упражнения для разминки.

    С боковой планкой в ​​работу также включается пресс, причем все его зоны являются как прямыми, так и косыми мышцами живота. Держите локоть под плечом, спину и ноги прямыми, пресс напряженным и не позволяйте бедрам опускаться на пол. Вот где можно купить, парень Бритни Спирс, Сэм Асгари, здесь, чтобы держать нас в форме, Опра поощряет молодую женщину делиться своим собственным путешествием по снижению веса, Попробуйте домашнюю тренировку Боба Харпера для быстрой, но эффективной процедуры, Тестирование точность тестов на антитела к коронавирусу, Как один владелец спортзала вывел свой бизнес в Интернет, Медсестра воссоединяет женщину с деменцией и ее давно потерянного сына, Как в штате Вашингтон удалось снизить смертность от коронавируса на уровне менее 1000, Меры безопасности при COVID-19 могут нанести вред пережившим домашнее насилие, Женщина рожает близнецов, когда у нее диагностирован COVID-19, ученые надеются на лечение моноклональными антителами, FDA меняет политику в отношении разработчиков тестов на антитела.Не могли бы объяснить это? Но если вы хотите похудеть, есть более эффективные программы HIIT, которые вы можете проверить! Узнай правду впервые! Или вы можете использовать его в качестве основного упражнения для пресса на более интенсивной тренировке кора. Планки серии Knee-Drive Copenhagen могут использоваться по-разному. Таким образом, в его работе одновременно задействовано большое количество групп мышц, и он может одним махом проработать мышцы ног, туловища, предплечья. Встречайте серию планок Knee Drive Copenhagen от фитнес-директора Men’s Health Эбенезера Самуэля, C.S.C.S, и не ждите, что это будет легко. Сеть Stack Exchange состоит из 176 сообществ вопросов и ответов, включая Stack Overflow, крупнейшее и пользующееся наибольшим доверием онлайн-сообщество, где разработчики могут учиться, делиться своими знаниями и строить свою карьеру. Если вы новичок в упражнениях, модифицируйте планку до тех пор, пока не станете достаточно сильными, чтобы выполнять все упражнения. Тренер Адонис Хилл прибавил в весе + 70 фунтов, чтобы мотивировать клиента похудеть … Как сделать шесть пакетов за 30 дней | Программа, преимущества. Со временем нагрузку на эти зоны можно увеличивать, выполняя сложную вариацию упражнения с поднятием и удержанием ноги вверху (чем выше поднята нога, тем больше нагрузка).Вы знаете, что тренировки всего тела слишком полезны и полезны для всех.

    Планка – это не отдельное упражнение, это тренировка всего тела. Отведите правую ногу назад, как на бегу, затем двигайте вперед. Но если вам легко надоест, можно сделать несколько вариаций планки! Если вы начнете упражняться в планке с целью похудеть, я с сожалением должен сказать, что это, возможно, не лучший и самый эффективный способ похудеть.

    Что ж, вы можете использовать некоторые для увеличения сложности, но ничего не требуется.

    Стоит ли мне участвовать в следующей гонке? опять моя плохая. Но однозначно, это хорошо скажется на ваших силах, да и настроение улучшится! Каждая статья в этом блоге о здоровье слишком полезна и полезна для меня.

    Характеристики ракеты: удельный импульс, тяговооруженность и время горения, произвольное кручение в когомологиях кэлеровских коллекторов.

    Я отвечу вам, как только смогу! Таким образом, вы можете делать планку после беременности, но после 2 месяцев родов вы можете попробовать.Базовым является просто выполнение позиции отжимания (для начинающих) или использование локтей в качестве основы (промежуточная).

    Теперь я знаю, что у вас в голове много вопросов.

    Такая очень полезная статья для меня.

    Для этого поразительного результата он распределил свой временной период. Я Эмили Братен. Да, ты можешь!

    Если вы только изучаете свои фитнес-возможности, сейчас самое время добавить разнообразия в свои тренировки! Чтобы при сгибании вращательной манжеты и мышц верхней части спины можно было удерживать плечи красиво отведенными назад, но не слишком туго.Благодаря статическому стрессу во время выполнения упражнения спортсмены могут не только эффективно укрепить торс, но и предотвратить появление шейного и поясничного остеохондроза. Правильно выполняемые упражнения положительно скажутся на организме.

    Сделайте 8 повторений. После 8-го повторения удерживайте колено в переднем положении. После полного выздоровления можно заниматься планкой. Он покрыл все ваши мышцы во время выполнения планки. Итак, чтобы правильно попасть в боковую панель, нужно следовать такому алгоритму действий: Моя биография: Я ведущий тренер по фитнесу и тяжелой атлетике.Если вы хотите попробовать это, но думаете, что не способны выполнить это задание, вы можете попробовать несколько тренировок на лучшем тренажере для пресса, который даст вам начало. Должна ли цена продажи зависеть от качества продукта или от работы по его производству, если оба эти фактора не коррелируют друг с другом? Чтобы узнать больше советов и программ от Самуэля, ознакомьтесь с нашим полным списком тренировок Eb и Swole. «Вы тренируете мышцы, которые обычно хотите быть сильными, – говорит Сэмюэл, – поэтому вы никогда не сможете делать слишком много этого движения.

    Это поможет вам добавить пикантности в вашу монотонную рутину! «Когда колено впереди, возникает гораздо больше препятствий для вращения», – говорит Сэмюэл.

    Или не ходить из-за моих телят? Спина должна оставаться прямой, а бедра параллельны полу. Показатель успешности тренировки с планкой также хорош. В зависимости от ваших целей и текущих возможностей вы можете выполнять от одного подхода в день до трех подходов! Вы знаете, что у доски потрясающие преимущества. Или вы можете разрезать все пополам! Медицинские исследования доказали, что это конкретное упражнение может уменьшить боль в спине у людей со сколиозом и исправить искривленную осанку.

    Сохраните мое имя, адрес электронной почты и веб-сайт в этом браузере, чтобы в следующий раз я оставил комментарий. Вечером третьего дня боли начались во время досуга. Для этого удивительного результата Он выполняет планку (типы планок) и отжимается в течение 1 месяца, пьет все больше и больше воды, соблюдает хорошую белковую диету. © 2019 www.azcentral.com. проприоцептивная тренировка с открытыми глазами в течение первой недели и глазами

    История похудания Адель, трансформация фото певицы Это может изначально подготовить вас к настоящему испытанию! Вот мой десятиэтапный процесс создания безопасной боковой доски! Планка – лучшее упражнение с собственным весом, которое вы можете выполнять где угодно.
    Вы также можете сделать это, если у вас есть 6 или 7 минут бесплатно, и вы просто хотите, чтобы ваше ядро ​​сгорело. Но многие люди с этим уже покончили! Упражнение «планка» может добавить разнообразия и стать новым вызовом в вашей программе укрепления живота.

    Он тоже мой близкий друг, его зовут Денин. В противном случае ожидаемого результата не будет.

    Выполняйте боковую планку как отдельное упражнение или плавными движениями вслед за передней планкой.

    Боковая планка, выполняемая попеременно с одной и другой стороны, отлично тренирует большие и средние ягодичные мышцы, боковые мышцы бедра и икроножные мышцы.Ты можешь это сделать! Для женщины, если Вы сейчас страдаете беременностью.

    Просить о помощи, разъяснениях или отвечать на другие ответы. Планки серии Knee-Drive Copenhagen могут использоваться по-разному. поддержание фиксации живота, когда руки и ноги двигаются вперед и назад), четвероногие (на руках и коленях, позвоночник в нейтральном положении, брюшной пресс проводится в течение первой недели с использованием мяча среднего размера против начала). / практика, я могу сделать идеальную планку.Чтобы добиться отличного телосложения, нужны дисциплина, упражнения, правильное питание и время.

    Но по правде говоря, вы на самом деле не тренируете настоящую силу живота.

    У него увеличилось количество жира на животе. BodyShape101.com не намерен предоставлять профессиональные консультации. Становая тяга – это прежде всего упражнение на разгибание и подколенное сухожилие, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы держать подколенные сухожилия нагруженными, чтобы снизить напряжение в других местах. При ее выполнении мышцы сокращаются изометрически, развивается их сила и в целом «затягивание корсета».Кроме того, BodyShape101.com участвует в различных других партнерских программах, и иногда мы получаем комиссию за покупки, сделанные по нашим ссылкам.

    Какие уроки тенниса лучше всего подходят для начинающих? Упражнения?

    Ирландия против экономики Норвегии, Глобальное определение прожиточного минимума, Уж Плюктхун, Белгравия Серия 2, Майя Рудольф Мама и папа, Бак для протеиновых пончиков, акула, Трудно уйти, Чак Менджион – вокал так хорош, Ана Лаевская и Рафаэль Амая, Агата Кристин Робинсон, Журнал Organic Report, Справедливое предупреждение Фраза Значение, Игрушки Hunter Gatherer Co, Польские херби, Агролесоводство фруктовые деревья, Wsc Malta Live Portal, Фильм Проект Уэйкфилд (2019), Это не моя вина, Gacha Life, Ратлендская водная рыбалка, Затраты Ирены на производство возобновляемой энергии в 2020 г., Ресторан Мердока, Харвестер Github, Перинатальный инсульт и аутизм, Качество жизни в Канаде, Победитель сезона голоса 18, Тайский в коробке, нейтральный залив, Million Faces Paolo Nutini Тексты, Brewdog Hotel: отзывы, Клон Фуллерса Эсб, Отжимания и жим лежа в один день, Женская сборная Японии по волейболу 2020, Карта Premier Inn, Книга чудаков 12, Делейни в стене, Ураган Лаура, Лучшие блоги о путешествиях 2019, Селия Грегори Изображения, Гарет Пирс Возраст актера, Португалия против Хорватии, Резюме синонима управления, Счастливый час устричного бара, Pisa 2018 Assessment and Analytical Framework Pdf, Джесс Керр, Хобарт Am14tc, Номер телефона для счета за воду United Utilities, Низкое давление воды Северн Трент, Саммит Всемирного океана 2021 г., Минимальная заработная плата и медицинское страхование, Меню кафе Гавана, Фотографии поражений кожи лимфомы,

    Неправильные и правильные упражнения для пресса – BodSupport

    Мышцы пресса необходимы для поясничного отдела позвоночника, а поясница, как известно, чаще всего страдает дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом).Мышцы пресса образуют «пояс-кушак», который поддерживает верхнюю часть туловища и снижает осевую нагрузку на поясницу.

    Хроническая боль в спине при дегенеративно-дистрофических заболеваниях является результатом нестабильности спинномоторного сегмента (связки и суставы, соединяющие два соседних позвонка). Потеря устойчивости происходит либо из-за слабого мышечного корсета (нагрузка только на позвоночник), в такой ситуации быстро изнашиваются связки и суставы, либо при неэффективной нагрузке.

    В качестве примера можно привести подвеску автомобиля. Если какие-либо элементы подвески выходят из строя, большая часть подвески быстро выходит из строя. Езда по ямкам убивает подвеску, особенно с большой нагрузкой. Другими словами, если структуры позвоночника не выдерживают «обычного» давления (или необычного, если мешок с цементом поднимается неправильно) и возникает боль, это результат нестабильности.

    Большинство людей, страдающих болями в спине, знают, что лечебная физкультура, укрепляющая мышцы туловища, чрезвычайно важна для профилактики болевого синдрома. Однако выполнять упражнения необходимо правильно, иначе есть риск больше навредить пояснице.

    Комплект поддержки спинки подушки сиденья

    Комплект поддержки спинки подушки сиденья – незаменимый помощник при обезболивании. Если у вас постоянно болит спина в течение долгого рабочего дня в офисе или за рулем автомобиля, этот продукт для вас. Он не только снимает симптомы различных проблем со здоровьем, но и помогает предотвратить травмы позвоночника.Набор также подходит для кресел-каталок, самолетов, кресел, диванов и стадионов, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно, где бы вы ни находились!


    Наше тело представляет собой сложный биомеханический комплекс. За движение отвечает множество мышц, которые имеют разные точки прикрепления и разный вектор тяги. Следовательно, при сгибании туловища действуют не только мышцы пресса, но и мышцы, прикрепляющиеся к позвоночнику (подвздошно-поясничный комплекс мышц).

    Посмотрите, что происходит в анимации. Изначально маленький человечек изображает натяжение мышц пресса, которые прикрепляются к груди и костям таза. Происходит изгиб тела до определенной точки. Затем мышцы пресса не сокращаются, а работают как стабилизатор. При дальнейшем скручивании работает пояснично-крестцовая мышца (за вторую веревку хватается человечек). Обратите внимание, где он прикреплен (верхняя часть поясничной области). При сокращении этой мышцы возникает сжимающая нагрузка на поясницу, что очень негативно сказывается на межпозвонковых дисках.

    Исходя из этого, необходимо забыть людям с болями в спине о классических упражнениях на пресс, когда происходит полное скручивание.

    А также подъем ног из положения лежа

    Или используя низкую спинку на этом популярном.

    Все вышеперечисленные упражнения вредны , если у вас проблемы со спиной. Однако пресс можно и нужно тренировать.

    Упражнения, которые можно выполнять при болях в пояснице:

    Скручивание на полу

    Важно не оторвать поясничный отдел от пола!

    Планка

    Закручивание в подвешенном положении

    Здесь главное свернуться. Ноги можно размять, сгибая в коленях.

    Остеохондроз и его деловые партнеры.История болезни / Sudo Null IT News


    Здравствуйте (это важно!) Уважаемый читатель.

    Если, читая эту статью, вы поднесете руку к лицу и согнете спину, то в этой статье вы сможете взглянуть на свое возможное будущее. Болезнь развивалась больше по травматическому сценарию, за 3-4 месяца сильно деформировалась поясница, а потом, как карточный домик, деформировался весь позвоночник, за год я познакомился с проблемами в каждом суставе: от колено к 1-й спинной кости, после чего спинной мозг переходит к голове.
    Патологии позвоночника обладают одной уникальной особенностью, которой нет ни у одного другого заболевания. Любая патология позвоночника – это очень тяжело … В буквальном смысле костная масса человека составляет около 15 кг., А любая проблема в суставе имеет большие физические размеры и очень часто проблему в суставе можно почувствовать пальцами, а современные диагностические инструменты позволяют даже заглянуть внутрь (МРТ, рентген). Поэтому маловероятно, что у человека такой же орган, с такими же четкими функциями и простотой наблюдения, что и позвоночник.

    В этой статье вы узнаете о трудностях постановки диагноза, ограничениях (специальности) любого врача, о том, как позвоночник может давить на сердце (и не только), как появляются тромбы, как ишемический инсульт мозга и может развиться небольшое математическое описание конфликта между врачом и пациентом.

    Думаю, сначала вкратце расскажу о том, что происходило до обнаружения серьезной проблемы. Сейчас мне 26, я всегда увлекался физкультурой, так же как артисты увлекались теорией вероятностей лет 5 назад, мы с другом бегали по утрам на стадионе, длилось полгода, а потом не занимайтесь более систематическими физическими упражнениями. Моя работа не была пыльной, в среднем 10 рабочих часов, на работе я был занят 2 часа (общался с клиентами, таскал ящики и т. Д.), Оставшиеся 8 часов я был занят другой важной функцией своей работы: Я ждал следующего клиента.Я мог делать все, что угодно, и сел за компьютер. По моей личной оценке, такой образ жизни составлял ~ 30% тяжести заболевания (хотя, конечно, при другом образе жизни «травма», вероятно, не возникла бы, а, наоборот, без «травмы» , образ жизни не привел бы к таким последствиям)

    ~ 3 года назад родители взяли ссуду, начали строить дом на даче, за год довели его более-менее до жизнеспособного состояния и переехали в него, а я переехал в большую комнату, на кровать со старым матрасом.Первую неделю после сна на этом матрасе у меня ужасно болела спина (кстати, после 3-4 часов лежания на нем болела и раньше, и я, и некоторые гости), думала, что со временем привыкну он через 2-3 недели назад действительно перестал болеть утром. А через 3 месяца внезапно обнаружила, что не могу сильно наклоняться вперед. Максимальный наклон вперед составлял ~ 30 градусов от вертикали, с усиленной попыткой наклониться вперед, боли в мышцах не было, опора на кость чувствовалась.Пощупав поясницу, обнаружила сильный наклон вперед. Примерное состояние поясницы можно увидеть на этой картинке.

    Отличие в том, что на фото человек выгнул здоровую поясницу, а в моем случае – с деформацией суставов, и немного меньше, чем на картинке. Первые 5-6 позвонков были мной полностью заблокированы и не двигались, по сути, эти позвонки стали как единая кость, т.е. двигались только синхронно, не меняя своего положения относительно друг друга, а контролирующие их поясничные мышцы остались без работы (как оказалось, другие мышцы с меньшей эффективностью стали компенсировать свою работу и, как следствие, с большей общей нагрузкой).Естественно, что с матрасом пришлось что-то делать, и я положил на него деревянную доску от старой кровати, а сверху положил мягкий коврик толщиной с 2 ​​одеяла. Получилось

    Первые 6 месяцев мои попытки выпрямить поясницу упражнениями, висом на турнике и т.п. ни к чему не привели, поясница оставалась в стабильно согнутом состоянии. Небольшое отступление. Помню, в детстве, когда мне было 7-8 лет, я лежал в больнице, что-то болело, ко мне подошел врач и спросил: – Что за боль? Прошивать? Резка? Болит? Горит? Потом я долго не мог ответить, потому что не мог сравнить свою боль с тремя другими неизвестными мне.И за следующие 3 месяца безуспешных попыток что-то исправить, я познакомился со всеми четырьмя видами боли. Через 5-6 часов в положении сидя началась режущая боль, боли стихли, если не сидеть и проводить день стоя / ходьбой, то к вечеру появилась ноющая боль в суставах. Если вечером была режущая боль,

    Рядом с работой у меня была толстая двойная трубка, на которой я очень удобно мог висеть вверх ногами, висел 2-3 раза в день по 5 минут, в нижних появилось приятное ощущение расслабления спина, но хруста в суставах не было и все осталось в прежнем положении. К этому моменту я уже несколько месяцев понимал, что это за болезнь, и кто ее лечит.По истории болезни было ясно, что если суставы в определенном положении сгибаются в одну сторону, то должно быть положение, в котором они будут сгибаться назад. Мне нужен был человек, который умеет сгибать позвоночник, как только я увидел на ютубе жуткое видео, там был какой-то слепой ясновидящий мануальный терапевт, лечебно крутил руки к человеку, дергал конечности в случайных направлениях и прочие ужасы за 60 !! ! Минуту мне нужен был такой же человек, только провидец, врач и так вот на территории больницы.Оказалось, что врачи с такими функциями называют себя мануальными терапевтами. Я нашел такого врача в областной больнице (в Свердловской области) – это большая 8-ми этажная больница, где как бы там не искать хороших врачей.

    Я зарегистрировался в интернете на ресепшене в 10 утра и пошел к врачу. Придя в больницу, я сразу ощутил гениальность руководства. Итак, представьте себя на месте главврача. У вас есть 200 кабинетов с врачами, которые в среднем обслуживают 1 пациента в час * комнату (максимум 200 пациентов в час).У одних врачей больше пациентов, чем они могут принять (есть очередь), у других их меньше (почти нет очередей), и вам нужно это сделать – чтобы человек мог наслаждаться очередью, независимо от того, востребован его врач или нет. Великолепное решение – вам просто нужно избавиться от всех пациентов после 12 касс со средним временем обслуживания 6 минут (максимум 120 пациентов в час). После регистрации вы попадаете на кассу, коих 20 штук одинаковой вместимости (6 минут * человек), казалось бы – как создать очередь на кассе, если они могут обслужить больше людей, чем могут пойти в больницу? Но там тоже не дураки работают, нужно просто кассы разделить на отделения – тогда 70% касс будут пустыми по непопулярным направлениям, и всегда будет получасовая очередь на МРТ и рентген.

    Врач меня допросил, пощупал в шее, куда-то надавил, что-то лопнуло и в шее стало очень легко, потом открыл книгу, где нарисован мускулистый мужчина, сказал, что мускулы мужчины 30 кг как-то связаны им Глицин и его надо пить. Он послал меня на рентген, посмотрел и положил на диван, сел возле головы и начал медитировать, постукивая пальцами по вискам, это длилось минут 20. Конечно, к нему ходят какие-то 50-летние бабушки, наверное, они такие модные.Потом я перевернулся на бок, он толкнул плечо, его поясница хрустнула и стала ровнее и ближе к дивану. Приехала в больницу в 9:45 по записи в 10 утра, первый сеанс 20 минут, второй 40 минут, рентген 10 минут. Итого из больницы я выехал в 14:00.

    Всего за месяц я к нему 5 раз ходила, похудела на 2 килоруба за 30 минут, и с каждым сеансом суставы хрустели все меньше и меньше, и он прописал больше глицина. На последнем сеансе вообще ничего не сломалось, и он давал мне Глицин 10-15 таблеток в день и посоветовал не смотреть телевизор.После Глицина боли действительно стали меньше, но было ясно, что суставы от этих таблеток не разогреются.

    Следующие 2 месяца я безуспешно пытался повторить упражнения, которые он мне делал (да и вообще ни одного упражнения из тех, что делали профессионалы – я не мог повторить с таким же эффектом), еще у меня был буклет на которую я делал гимнастику – что-то хрустнуло, но не в пояснице. Со временем ноющие боли появлялись все чаще и усиливались.Пытаясь уменьшить нагрузку на поясницу в положении сидя, я стала опираться локтями на стол, от этого начала болеть грудь – в итоге что-то лопнуло и начало деформировать шею. Сначала было ощущение комы в горле – при глотании чувствовалось «препятствие», позвонок был подвижен и при надавливании двигался внутрь (7-й позвонок от головы, или первый от груди) . Через 2-3 дня начали хрустеть верхние позвонки. Шея начала выдвигаться в состояние – «как у водителей».«Позвоночник тогда стал выглядеть примерно так.

    На самом деле у меня были все 4 патологии, но менее изогнутые, чем на картинке. В фотошопе согните здоровую спину неуклюже, а это вряд ли возможно – высота позвонка около 2 см, смещение 5-7 мм уже много, 10-12 здоровых позвонков образуют изгиб 5-7 см. На снимке вряд ли можно увидеть отклонение в 2-3 см. Я постараюсь описать схематично, для этого потребуется немного анатомии.
    Искривление позвоночника делится на 3 типа:

    В здоровом состоянии у человека есть и лордоз, и кифоз, функцию этих изгибов понять легко – грудная клетка находится впереди позвоночника, следовательно, центр (линия) тяжести находится за пределами позвоночника, изгиб смещает массу и предоставляет возможности для адаптации – например: если вы вынашиваете ребенка или просто предпочитаете хранить шестимесячный запас жира рядом с животом, тогда увеличивая искривление позвоночника, можно сместить центр тяжести и оставаться в вертикальном положении.Если вы часто возите грузы по 20-30 кг., То у вас скорее всего будет минимально изогнутая спина.

    Но в здоровом позвоночнике сколиоза не бывает, потому что никакой асимметрии (по массе) между левой и правой стороной тела эволюцией не предусмотрено. Асимметричные нагрузки (сумка на плече) могут спровоцировать неконтролируемую адаптацию позвоночника, хотя большинство причин более глубокие. Лично в моем случае сколиоз создает в 3-4 раза меньше проблем, чем гиперлордоз / кифоз, но сколиоз гораздо легче понять анатомически, поэтому давайте сначала разберемся с ним.Чтобы понять вред сколиоза, взгляните на сравнительную картинку.

    Основная проблема такого положения позвонков – уменьшение площади эффективной опоры, а значит, увеличение плотности давления на межпозвоночный диск. Если описать его функционально, то структура межпозвоночного диска следующая: в центре находится жидкость (несжимаемая), которая равномерно распределяет давление, например: если поставить баллон с водой и надавить пальцем с силой 1 кг с любой стороны, давление изнутри равномерно распределяется по всей площади стенок мяча.В случае позвоночного столба сверху и снизу находится жесткая кость, а с других сторон жидкость подавляет фиброзное кольцо. Вышеупомянутое составляет около 80% композиции по весу и 20% сложности, внутри межпозвонкового диска еще много биологических структур с задачами питания и контроля.

    Вернемся к давлению, на последнем снимке вы могли заметить, что при такой организации позвонки должны «катиться» в разные стороны, этим занимается вторая часть опорно-двигательного аппарата – мышцы.Непосредственно в позвонок врастает первое сухожилие (связка), которое не сокращается и выполняет функцию веревки, через некоторое время превращается в мышцу. Любой мышцей можно управлять в 2-х режимах: сознательно (мозгом) и бессознательно (также мозгом, но спинным мозгом). В бессознательном режиме – если что-то начинает растягивать мышцу (давление сбоку, она также растягивает мышцу) – мышца напрягается, пытаясь сохранить свою длину. Другая мышца или кость могут давить / тянуть, например, когда туловище согнуто влево -> правая сторона позвоночника становится длиннее левой ->

    То же самое может случиться при сколиозе, при искривлении , выпуклая сторона начинает напрягать мышцы, а вогнутая, наоборот, расслабляется.

    Как видно на картинке, мышцы противостоят сколиозу, но конечно не свободны. Подтягивание мышцы увеличивает давление на тот же межпозвоночный диск. К моему удивлению, у человека мышцы оказались очень сильными, например, 100-граммовая мышца челюсти (толщиной примерно как на картинке) способна создать нагрузку в 60 кг. И вы, наверное, видели людей, висящих только на согнутых кончиках пальцев. Здесь возникает другая проблема, как видно на картинке, в положении стоя / сидя, одна мышца должна быть напряжена больше, чем другая, если вы читали эту статью в 2068 году и уже давно смогли модернизировать свой спинной мозг с помощью процессора, способного расчет и распределение нагрузок с бесконечной точностью в реальном времени – вы можете спать на чем угодно и как угодно – ваши мышцы все уравновешивают утром.Но если вы собираетесь обойтись 10 кг. Мышцы (примерно столько, сколько весят все мышцы в пояснице) представляют собой 2 килограмма бледно-серого вещества неизвестного происхождения, тогда у вас наверняка будут ошибки – если одна мышца напрягается больше, чем необходимо, и начинает тянуть позвоночник, то другая будет Также приходится повышать напряжение, а она ошибается, тогда цикл повторяется. Таким образом, рано или поздно одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно, поэтому искривление позвоночника всегда сопровождается гипертонусом мышц, лично в моем худшем состоянии около 70% мышц от голени до шеи по позвоночнику были в гипертонусе.то у вас точно будут ошибки – если одна мышца напрягается больше, чем нужно и позвоночник начинает сам себя перетягивать, другой тоже придется увеличивать напряжение, если допустит ошибку, цикл повторится. Таким образом, рано или поздно одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно, поэтому искривление позвоночника всегда сопровождается гипертонусом мышц, лично в моем худшем состоянии около 70% мышц от голени до шеи по позвоночнику были в гипертонусе.то у вас точно будут ошибки – если одна мышца напрягается больше, чем нужно и позвоночник начинает сам себя перетягивать, другой тоже придется увеличивать напряжение, если допустит ошибку, цикл повторится. Таким образом, рано или поздно одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно, поэтому искривление позвоночника всегда сопровождается гипертонусом мышц, лично в моем худшем состоянии около 70% мышц от голени до шеи по позвоночнику были в гипертонусе.одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно, поэтому искривление позвоночника всегда сопровождается гипертонусом мышц, лично в моем худшем состоянии около 70% мышц от голени до шеи по позвоночнику были в гипертонусе. одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно, поэтому искривление позвоночника всегда сопровождается гипертонусом мышц, лично в моем худшем состоянии около 70% мышц от голени до шеи по позвоночнику были в гипертонусе.

    Естественно, в балансировании могут участвовать гораздо большие группы мышц. Например, самая широкая мышца спины, которая прикрепляется более чем к половине позвонков (остистых отростков) от самого последнего позвонка крестца до 4 грудной клетки и прикрепляется к плечевой кости.

    Как видите, при выпрямлении сколиоза эта мышца начнет тянуть вниз левое плечо, левая ромбовидная мышца будет реагировать и прижимать лопатку к позвоночнику, если правая сторона не уравновешивает напряжение (и это нельзя этого сделать хотя бы симметричным натяжением мышц, асимметричное натяжение даст побочные эффекты в других местах), тогда грудная клетка начнет копировать сколиоз поясницы, также увеличивая нагрузку на позвоночный столб.Есть еще одно критическое отличие в условиях по сравнению с предыдущим, близкое прижатие позвонка к позвонку – дело в том, что поясничные позвонки рассчитаны на большую нагрузку (потому что на них больше костей / мышц, чем на них). плечи, у которых наверху только голова), таким образом, поясница создает нагрузку на относительно слабые плечи.

    Очевидно, что позвоночник постоянно адаптируется к изменяющемуся центру (линии) тяжести. Например, если вы сместили 1 позвонок в переднезаднем направлении, то другие позвонки обязательно должны уравновесить такое смещение – это можно сделать двумя ближайшими позвонками или 15 – каждый по чуть-чуть, или вы можете просто немного согнуть колени.Сначала есть стабильные (сбалансированные) комбинации и остановки адаптации, но только на время, грубо говоря, если у вас 2 позвонка вогнуты и сдавливают левую часть межпозвоночного диска, то очень гипотетически можно эти 2 позвонка выпрямить. , при этом сгибая 2 более высоких позвонка, чтобы вы могли ходить, пока следующий межпозвоночный диск не изнашивается, как и предыдущий, а затем вам нужно искать другое стабильное состояние. Между стабильными состояниями позвоночник может находиться в тупиковом состоянии, с изгибом / выравниванием – длина позвоночника изменяется, часто бывает так, что мышца растягивается на всю длину и не может быть сокращена.При сколиозе на уровне груди ребра начинают сходиться / расходиться.

    Ребенок на фото – крайне запущенный случай, к тому же сколиоз в растущем позвоночнике обязательно изменит форму / симметрию / размер самих позвонков. Лично в моем случае свойства сколиоза в груди проявлялись нечасто, но слабо, около 2 недель подряд я чувствовал боли в суставах ребер (сами не болели), потом что-то изменилось в нижняя часть спины, в течение недели грудная клетка воссоединилась, и боль исчезла.Полгода болело сердце, описанный выше Шаман в белом халате рассказывал, что ребра могут его раздавить. Чаще всего страдают легкие, однажды в определенном положении попадаю в легкое и у меня появляется сильный рефлекторный кашель. В прошлом месяце (~ через 1,5 года, так как я могу ходить в среднем 2-3 часа и сидеть 20-30 минут подряд) появились симптомы, как на картинке, левое плечо тянется вниз, ребро выходит вперед. ,

    В моем случае большая часть проблем возникла в направлении спереди-сзади.Представьте, что первый поясничный позвонок у здорового позвоночника выходит из крестца с наклоном ~ 20 градусов от вертикали, второй – на 10, а третий направлен точно по вертикали. А теперь представьте, что из-за смещения первый позвонок начал выходить под неестественным углом в 40 градусов. Поскольку угол изменился «травматично», ближайшие позвонки не могут согнуться в то же положение и без травм компенсировать наклон – из-за этого поясничный лордоз закончится на 2 позвонка позже, грудной кифоз тоже сместится выше.Нижний шейный позвонок в здоровом состоянии отклоняется от вертикали на ~ 25 градусов. Если не компенсировать изгиб в талии, то наклон шеи также увеличится. Между шеей и крестцом 17 позвонков и совместными усилиями они могут компенсировать такой изгиб, но это сложно и требует длительного времени. К сожалению, есть вариант попроще, любой позвонок можно согнуть в противоположное «травматическое» положение и компенсировать весь наклон.

    Еще много проблем возникает из-за того, что во время рекомбинации позвоночник может быть в плохих комбинациях, а может и в ужасных.Например, одна из неудачных комбинаций в сундуке.

    Как видно на картинке, при изгибах левый / правый края меняют свою высоту в противоположных направлениях и возникает ситуация, когда при симметричной нагрузке на плечи начинают работать разные группы мышц, а вместо тяги 1 позвонок в противоположных направлениях, мышцы будут тянуть 1 позвонок в одном направлении, а более высокий позвонок – в противоположном. При любой малой кривизне – мышцы будут тянуть верхнюю часть позвонка в одну сторону, а нижнюю – в другую – вращая ее, что создаст асимметричное давление на разные стороны межпозвоночного диска.Если вам кажется, что это всего лишь вероятность, то это не так – вы должны играть в эту лотерею каждую секунду и эта комбинация – лишь вопрос времени. Такая асимметрия может возникнуть на любой высоте груди, а поскольку плечи подвергаются постоянным нагрузкам,

    по отдельности, с каждой из этих трех проблем можно жить десятилетиями, пока они не приведут к ощутимым последствиям и не станут заметными, на мой взгляд. Дело в том, что все эти 3 проблемы пересеклись в плечах. Сокращение задних мышц поясницы означало бы увеличение угла деформированного сустава, всю работу по равновесию брали на себя передние мышцы, которые в конечном итоге тянули переднюю часть груди вниз, в сумме с поздним кифозом грудной клетки передние мышцы верхнего ребра оказались ниже задних и начали давить на разные уровни позвонков.И в итоге повернули, позвонок фактически стоял на ребрах (по 15-20 градусов от горизонтали с каждой стороны). При наклоне шеи вперед между 1-м и 2-м позвонком грудной клетки сзади образовалось большое углубление, ромбовидная мышца при напряжении стала давить в это углубление, так как позвонок был наклонен, по сути, мышца начиналась толкать его вперед и немного вверх, создавая дополнительную вращающую силу. Выше значительно увеличился наклон нижнего позвонка шеи, который практически не может противостоять «перекатыванию» позвонка.В шее нет боковых точек опоры и все мышцы направлены только вверх / вниз, более того, шея в основном имеет мышечную асимметрию, большая часть мышц расположена сзади (горло впереди, и при напряжении они будут сдавливать ее. ), следовательно, горло.

    Естественно, все, что произошло между поясницей и грудью, стало происходить в области шеи. Деформация суставов шеи создает гораздо более серьезные проблемы. Как известно, мозг потребляет 20% кислорода и поэтому через шею проходит огромное количество сосудов, мышцы тоже впадают в гипертонус и могут их защемить.

    Тендинит височный: Тендинит: симптомы, причины и лечение.

    Тендинит: симптомы, причины и лечение.

     

    ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Болезнь сухожилий тендинит в большинстве клинических случаев возникает по двум основным причинам:

    • • повышенная физическая активность с чрезмерными нагрузками на сухожилия;
    • • возрастные дегенеративные изменения связочного аппарата, которые являются характерными для людей в возрасте после 40 лет.

    Развитию заболевания способствует ряд анатомических особенностей тела человека, в частности, разная длина нижних конечностей, непропорциональное расположение надколенных чашечек, плоскостопие, искривление ног и другое.

    Болезнь могут спровоцировать разные патологические состояния, среди которых:

    • • заболевания, связанные с грубым нарушением обмена веществ в организме;
    • • иммунодефицитные состояния;
    • • ревматизм;
    • • инфекционные недуги разной этиологии (гонорея, стрептококковая инфекция, хламидиоз).

    Тендинит, как вторичная патология, развивается преимущественно у лиц с ослабленным уровнем иммунитета, у которых резко снижена сопротивляемость организма к инфекциям.

     

    ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

    Симптоматика тендинита зависит от места локализации патологического процесса и стадии его развития. На начальных этапах формирования воспаления сухожилий болевые ощущения возникают только после интенсивных физических нагрузок. Позже боли начинают беспокоить человека даже в состоянии покоя.

    Боли могут локализоваться непосредственно в области проекции связки или по бокам от нее. Они чаще носят ноющий характер, но могут быть и достаточно интенсивными. Редко болевые ощущения присутствуют на постоянной основе. При пальпации боль усиливается. Острое воспаление сухожилий сопровождается выраженным отеком, покраснением и нарушением подвижности в пораженном суставе.

    Иногда тендинит сухожилия сопровождается крепитацией. В результате длительного течения недуга по ходу больной связки формируются мелкие узелки, которые могут прощупываться при прикосновениях. Со временем в толще таких формирований откладывается кальций, что делает их очень плотными. При отсутствии лечения возможен частичный или полный разрыв сухожилия.

    Клиническая картина заболевания во многом зависит от стадии его течения:

    • острая фаза – болевые ощущения и дискомфорт в области пораженного сухожилия беспокоят больного только после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя;
    • подострая стадия характеризуется более выраженным болевым синдромом даже в состоянии полного покоя, который сопровождается гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей и ограничением подвижности;
    • хронический тендинит сопровождается дегенеративными изменениями сухожилия с постоянными болями, снижением объемов движения и стойкой скованностью.

    Что поможет успокоить растянутое сухожилие, как лечить его воспаление и предупредить появление осложнений патологического процесса? На все эти вопросы способен дать ответ только квалифицированный врач.

     

    СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

    Тендиниты бывают разными. От характера воспалительного процесса зависит тактика лечения болезни. Сегодня врачи выделяют серозное, фибринозное и гнойное воспаление сухожилий.

    В зависимости от места расположения пораженного сухожилия тендиниты можно разделить на следующие виды:

    1. Височный тендинит – ведет к нарушению функции жевания, ощущению щелчка при широком раскрывании рта и болезненным ощущениям в зоне поражения.

    2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия двуглавой и надостной мышцы. Поражение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение которого под силу только опытным врачам, ведет к невозможности заведения руки за голову или ее поднятия вверх.

    3. Тендинит сухожилия бицепса на руке со снижением объемов движения в данной зоне.

    4. Тендинит локтевого сустава с ограничением подвижности в локтевом суставе, его отеком и сильной болью.

    5. Тендинит запястья, симптомы, лечение которого хорошо знакомы специалистам. Проявляется дискомфортом после выполнения физической работы, ощущением сведения кисти и осложненным разгибанием пальцев руки.

    6. Тендинит тазобедренного сустава, когда ограничивается движение в одноименном сочленении, и со временем формируется его стойкая дисфункция.

    7. Тендинит коленного сустава (возникает после травм, ношения неудобной обуви, интенсивных тренировок) ведет к дистрофии сухожилий и частичной потери их функции. Тендинит колена опасен своими последствиями, так как без лечения может стать причиной инвалидизации пациента.

    8. Тендинит ахиллова сухожилия, который является характерным для физических работников и спортсменов, проявляется сложностями при ходьбе по лестнице, ограниченностью движений в голеностопе, болью даже в состоянии покоя.

    9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, которые нередко распространяются на голень. При запущенном процессе в сухожилиях формируются узелки, ограничивающие подвижность.

    При любом варианте воспаления сухожилий не стоит заниматься самолечением. Единственное правильное решение – узнать, кто лечит связки и сухожилия, для немедленного обращения за специализированной врачебной помощью.

     

    ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Диагностика тендинита основана на сборе анамнестических данных и оценке результатов проведенных обследований. Иногда врачу достаточно только осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Но в подавляющем большинстве случаев для подтверждения диагноза нужно пройти рентгенографию зоны поражения, ультразвуковое исследование и даже МРТ. Эти методы помогут определить точную локализацию воспалительного процесса, дать оценку степени его запущенности и характеру дегенерации сухожилий.

    ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДИНИТА

    Выбор метода коррекции тендинита зависит от его локализации, стадии развития и характера профессиональной деятельности пациента. При раннем обращении большинству больных удается избежать хирургического вмешательства и вылечить болезнь с помощью консервативных методик. Как правило, после проведения диагностики и подтверждения воспаления сухожилий человеку назначают полное обездвиживание конечности. К примеру, перед тем как лечить тендинит ахиллова сухожилия, необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии всю ногу.

    Медикаментозная терапия заболевания включает:

    • применение нестероидных противовоспалительных средств для местного нанесения (мази), которые нужно наносить на поврежденные участки тела несколько раз в день;
    • прием обезболивающих препаратов;
    • уколы при тендините плечевого сустава или локтевого сочленения с растворами глюкокортикоидов при выраженных симптомах воспаления с интенсивной болью и невозможностью совершать движения;
    • назначение антибиотиков при подтверждении специфики возбудителя.

    Зная, как лечить тендинит колена правильно, можно полностью купировать патологическое состояние, возобновить нормальную функцию сустава и избежать осложнений.

    После окончания курса медикаментозной терапии пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение для возобновления функциональности поврежденных сухожилий. Оно реализуется с помощью лечебной гимнастики под руководством врача-реабилитолога.

    В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и прогрессирования гнойного воспаления специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве с проведением реабилитации в послеоперационном периоде. Всегда, перед тем как лечить ахиллово сухожилие или тендинит другой области с помощью операции, врачи оценивают риски и предупреждают пациентов о возможном длительном восстановлении.

    При подозрении на развитие тендинита человеку следует немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и грамотного лечения болезни. Только квалифицированный врач способен определить причину воспаления, оценить масштабы поражения и назначить эффективные обезболивающие препараты. Важно обратиться к лучшим специалистам, как ортопед-травматолог Центра восстановительной терапии.

     

    МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

    Любое заболевание всегда проще предупредить, нежели потом вылечить без последствий. И тендинит не является исключением из данного правила. Снизить риски развития воспаления сухожилий можно, выполняя несложные рекомендации специалистов:

    • отказ от неудобной обуви на высоком каблуке;
    • проведение на протяжении дня небольших разминок;
    • обращение к профессиональному тренеру при выполнении силовых упражнений или при интенсивных тренировках;
    • уменьшение нагрузки на пораженную область;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • укрепление иммунитета;
    • отказ от вредных привычек и нормализация пищевого рациона.

     

    ПРОГНОЗ

    При своевременном обращении к специалистам и грамотно проведенном лечении со строгим соблюдением всех рекомендаций врача прогноз относительно полного выздоровления благоприятный. В таких случаях удается полностью купировать воспалительный процесс и минимизировать риски возникновения рецидивов. Тендинит хронический нуждается в длительной терапии и, к сожалению, редко поддается полному излечению. Но при правильном ведении пациента врачам удается достичь длительной ремиссии.

    В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах Вы можете записаться на прием к ортопеду. Цены на консультацию специалиста можно узнать на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62

    ушибы и не правильный прикус

    Височный тендинит: симптомы и лечение опасного воспаления

    Тендинит – воспалительное заболевание сухожилий, при котором нарушается их функция.

    В патологический процесс могут вовлекаться разные связки, и в некоторых случаях это даже отражается на способности свободно передвигаться.

    Развитие височного тендинита происходит редко, но вызывает неприятные симптомы и требует проведения адекватной терапии.

    Причины возникновения заболевания

    Височный тендинит – патология, при которой воспалительному процессу подвергаются сухожилия жевательных мышц.

    Они закреплены в области височной кости и отвечают за нормальную работу височно-нижнечелюстного сустава.

    Болезнь развивается среди пациентов разного возраста. Столкнуться с проблемой могут как молодые люди, так и представители зрелого возраста.

    Большую склонность к заболеванию имеют те, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой этих мышц.

    Здоровый сустав и сустав пораженный тендинитом

    Спровоцировать височную форму тендинита могут следующие факторы:

    1. жевание;
    2. разговор и пение;
    3. привычка постоянно грызть орехи и семечки;
    4. врожденное или приобретенное нарушение прикуса;
    5. перенесенные ушибы, вывихи и переломы нижней челюсти;
    6. занесение инфекции извне или гематогенным путем;
    7. артрит и артроз.

    Возрастные изменения и системные патологии повышают риск развития височного тендинита.

    Обычные нагрузки редко приводят к развитию воспаления, однако перенапряжение может спровоцировать патологию.

    Симптоматика при височном тендините

    Признаки тендинита бывают местными и общими. Степень выраженности симптомов зависит от степени развития заболевания, болевого порога чувствительности пациента и сопутствующих заболеваний.

    Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими. Большинство пациентов отмечает болевые ощущения в области челюсти, висков, зубов, шеи и лба.

    Болевые ощущения при височном тендините

    Часто можно без затруднений определить, что стало причиной развития проблемы, было ли накануне раскусывание твердой пищи или влияние каких-либо других отрицательных факторов.

    Местные симптомы височного тендинита могут быть следующими:

    • боль при попытке открыть рот;
    • сильный дискомфорт при жевании и глотании пищи;
    • сложности при разговоре;
    • уплотнение мышцы в области щеки;
    • отечность воспаленной стороны лица.

    Если тендинит имеет инфекционную природу, то есть был спровоцирован проникновением вирусов или бактерий, к симптоматике присоединяется местное покраснение. Гиперемия кожных покровов будет заметна по ходу сухожилий.

    Общие симптомы чаще развиваются только при проникновении инфекции. К клинической картине присоединяется общее повышение температуры тела, слабость, уменьшение аппетита и головные боли. Пациент нуждается в покое и отдыхе.

    Методы диагностирования и способы лечения заболевания

    Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективную терапию можно провести.

    В большинстве ситуаций проводить серьезные диагностические процедуры не требуется.

    Для постановки диагноза необходим очный осмотр у врача, подробное описание возникших симптомов.

    МРТ для диагностирования височного тендинита

    Даже если пациенту будут проведены общеклинические исследования, это не может подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Рентгенография не дает дополнительной информации при тендинитах.

    Врач, диагностирующий височный тендинит, симптомы и лечение, должен суметь отличить патологию от заболеваний стоматологического и неврологического характера.

    Стоит обращать внимание на наличие дополнительных симптомов в виде реакции зубов на холод или тепло, кислое и сладкое, а также наличие боли в состоянии покоя.

    Медикаментозное лечение

    В современной медицине нет случаев, когда височную разновидность тендинита лечат в стационаре. Терапия проводится амбулаторно, на дому.

    Медикаменты должен назначать врач после проведения обследования. При лечении височной формы тендинита не применяются мази и гели, оказывающие согревающий или жгучий эффект.

    Это связано с тем, что кожа на лице отличается повышенной чувствительностью, а попадание составных компонентов на слизистые оболочки глаза способно спровоцировать развитие конъюнктивита и других проблем.

    Ибупрофен для медикаментозного лечения височного тендинита

    Местно и внутрь применяют короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты.

    Для лечения височного тендинита подходят следующие средства:

    1. Нимесил;
    2. Диклофенак;
    3. Ибупрофен;
    4. Кеторолак.

    Если болезнь вызвана инфекционным возбудителем, назначается комплексное антибактериальное лечение. Применяются внутрь, редко вводятся местно в область поражения.

    По назначению врача могут быть проведены физиотерапевтические процедуры. Положительное воздействие оказывает лечение ультразвуком, электрофорез, магнитотерапия.

    Народные методы лечения

    Чтобы излечение ускорилось, важно обеспечить воспаленному сухожилию максимальный покой.

    Важно соблюдать следующие рекомендации:

    • как можно меньше разговаривать;
    • принимать пищу через трубочку;
    • отдавать предпочтение жидким и перетертым блюдам.

    После излечения важно некоторое время соблюдать диету. Из рациона стоит исключить любые твердые продукты, требующие повышенной нагрузки при жевании.

    Заключение

    Покой в период лечения, применение правильных терапевтических мер и поддержание хорошего обмена веществ позволит быстро восстановить нормальную работу жевательного сухожилия.

    Следование всем советам врача поможет быстро избавиться от неприятных симптомов.

    Видео: Тендинит

    Тендинит — симптомы, причины и методы лечения болезни

    Тендинит сухожилий опасен не только спортсменам

    Тендинит – одна из форм энтезопатии, этот диагноз означает наличие воспалительного и одновременно дистрофического процессов непосредственно в сухожилии. Если патология захватывает соседние околосуставные ткани, болезнь приобретает сочетанный характер: тендобурсит, тендовагинит, эпикондилит, стилоидит, миотендинит и т.п.

    Считается, что в группе риска этого заболевания находятся преимущественно спортсмены, занимающиеся профессионально. При несистематическом возрастании напряженности тренировок (например, к соревнованиям) у них часто возникают перегрузки, способствующие появлению разнообразных микротравм, в том числе и в области сухожилия. Для лиц, тяжело работающих физически, также существует опасность развития данного недуга. Ухудшение обмена веществ и питания структур сухожилия может повлечь за собой иссушение соединительной ткани и накопление солей, препятствующих требуемой растяжимости коллагеновых волокон. Как правило, питание тканей изменяется не в лучшую сторону после достижения человеком возраста 40 лет и продолжает регрессировать с каждым годом, усиливая дегенеративные явления. Любые перенапряжения могут привести к микроскопическим разрывам и воспалению недостаточно растянутого сухожилия – хроническому тендиниту.

    Кроме того, медицине известно немало случаев, когда люди, привыкшие к сидячему или слабоподвижному образу жизни, после неожиданных интенсивных физических нагрузок без адекватной подготовки к ним получали травмы, впоследствии провоцирующие тендинит связок или сухожилий.

    Особенности различных форм данного заболевания:

    • коленный тендинит. Недуг может поражать связку наколенника (т.н. «колено прыгуна») или сухожилие четырехглавой мышцы. Изначально боль вызывает пальпация области над коленом, болевой синдром становится отчетливым после интенсивных нагрузок. На следующем этапе болезни появляется отечность, боль приступообразная, не зависит от физической активности, развивается дегенерация соединительной ткани. В запущенной стадии болевые ощущения становятся постоянными, возможен разрыв сухожилия. Имеются статистические данные, утверждающие о связи такой травмы с употреблением анаболических стероидов.
    • тендиниты плеча, а точнее – сухожилий двухглавой мышцы, мышц вращающей манжетки плеча, длинной головки бицепса. На первых порах все порывистые движения больного, повороты руки сопровождаются дискомфортом и неприятным чувством в области плеча, позже в подобных ситуациях возникает резкая боль, опухает участок кожи над пораженным сухожилием, слышен хруст в суставе. Болезнь характерна для пловцов, теннисистов, тяжелоатлетов. В некоторых случаях она довольно быстро переходит в хроническую форму.
    • тендинит бедра (иначе – пост-тибиальный). В большинстве случаев встречается у женщин. Дистрофии подвергается сухожилие задней большеберцовой мышцы, отвечающей за стабильное положение свода стопы. Нарушения ее функционирования вызывает плоскостопие, боли в стопе и в пятках, имеющими более выраженный характер при беге, переносе тяжелых грузов и других аналогичных нагрузках. Дополнительными признаками этой разновидности тендинита являются отек над очагом воспаления (внутренняя сторона лодыжки и голени), возникновение пяточных шпор и подошвенного фасцита. В эту же группу заболеваний можно отнести и тендиниты тазобедренного сустава, а точнее – воспалительные процессы в сухожилиях прямой, подвздошно-поясничной и паховой мышц. От них наиболее часто страдают бегуны. Болезнь сразу же видна в изменившейся походке, периодической хромоте, при движении слышен хруст.
    • тендинит сухожилия ягодичных мышц заявляет о себе мышечной слабостью, трудностях при вставании или изменении положения тела. 
    • тендинит ахиллова сухожилия, а также сухожилий подошвенных мышц. Кожа на лодыжке покрасневшая, припухшая, чувствительная, возникают сложности с движениями голеностопа и стопы, в частности, при ходьбе заметна хромота.
    • височный тендинит (иначе – воспаление сухожилий жевательных мышц). Недуг может быть обусловлен неправильным прикусом, устоявшейся привычкой к чрезмерно твердой пище (например, к орехам), а также сопутствующими болезнями. Впервые заболевание дает о себе знать ноющей или же острой болью в щеке, голове или шее во время жевания. Она может иррадиировать в лоб, нижнюю челюсть.
    • кальцинирующий тендинит. Его симптом: болевые ощущения в плече, имеющие место при поднимании рук, обычно усиливаются во время ночного отдыха. Данная болезнь – результат отложения солей в сухожильных тканях, травмирующих околосуставные ткани и провоцирующих постепенное развитие в них воспаления.
    Причины тендинита, как их рассматривают тибетские врачи

    Западные медики учитывают следующие факторы, приводящие к развитию воспалительно-дегенеративных процессов в сухожилиях:
    • преувеличенные нагрузки на суставы, повлекшие множественное микротравмирование;
    • отдельные заболевания суставов, к примеру, реактивный, ревматический и подагрический артриты;
    • врожденная или возрастная слабость сухожилий;
    • нарушение осанки.
    Согласно восточным взглядам на здоровье человека, болезни суставов возникают из-за возмущения иньских конституций Слизи и Ветра. Именно поэтому обострения или рецидивы тендинитов обычно случаются после переохлаждений или после пережитых стрессовых ситуаций.

    Неправильное питание (переизбыток необработанных термически овощей, свежих фруктов, холодных молокопродуктов, прохладительных напитков, частые диеты) и образ жизни, не предполагающий адекватной физической нагрузки, также зачастую приводят к болезням холода.

    Холод проникает внутрь через кожу человека, уверены на Тибете, а затем распространяется по всему организму, поражая суставы, внутренние органы и системы.

    Что включает в себя лечение тендинита сухожилия в тибетских клиниках?

    Аллопаты в случаи постановки данного диагноза, как правило, на начальных стадиях назначают больному противовоспалительные препараты и различные физиопроцедуры. Если болезнь продолжает прогрессировать, оперативное вмешательство считается в западной медицине неизбежным.

    Заметим, что после такого лечения, больной вынужден проходить длительную реабилитацию и принимать меры для устранения побочных эффектов от него. К тому же гарантии, что рецидивов заболевания не будет, никто не дает.

    В центрах тибетской медицины хирургические операции не используются. Более того, применение медикаментов, произведенных химическим способом, воспринимается как вредное для пациента. В противовес аллопатическому подходу, восточные доктора предпочитают мягкое излечение, направленное на искоренение первопричины болезни и стимуляцию внутренних иммунных резервов организма. Таким образом достигается пролонгированный эффект от комплексного лечения, и происходит общее оздоровление ослабленного организма.

    К тибетским терапевтическим методам относятся:

    • диетотерапия;
    • фитотерапия;
    • иглоукалывание;
    • разнообразные виды массажа;
    • гирудотерапия;
    • процедуры Хорме;
    • прижигания полынью;
    • массаж теплыми камнями;
    • остеопатический массаж;
    • рефлексотерапия;
    • вакуум-терапия;
    • и другие.

    Тендинит

    Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилиях, которое возникает в прикреплении сухожилия к кости. Может поражать все сухожилия.

    Воспалительный процесс проходит вместе с Ortocomfort.com.ua/bandazh-korset-nakolennik/. Воспалительный процесс может захватывать любой сустав, в независимости от месторасположения. Но в большинстве случаев поражение происходит всех больших суставов.

    Тендинит плечевого сустава бывает нескольких видов. Например, мышц вращательной манжеты, кальцифицирующий тендинит или двуглавой мышцы плеча. Часто бывают у спортсменов, а также у людей, которые по работе перенагружают шейно-воротниковую зону.

    Височный тендинит – воспаление сухожилий, которые прикрепляют челюсть и участвуют в процессе жевания. Очень часто боль может отдавать в шею, но иногда она может быть при пережевывании пищи.

    Тендиноз ахиллова сухожилия. По давней легенде становится понятно, что это проблема касается голеностопного сустава. Она возникает только при физической нагрузки, но может быть и в состоянии покоя.

    Тендинит локтевого сустава также делится на несколько видов. В народе встречаются такие названия, «локоть теннисиста» или «локоть гольфиниста». Происходит нарушение сухожилия, которое соединяет мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание сустава, и кость плечелучевого сустава.

    Тендиноз коленного сустава. Воспалительный процесс, который возникает в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Другое название – «колено прыгуна». Во время развития заболевания болезненные ощущения наблюдаются только при повышенной физической нагрузке, но спустя время боль может быть и во время ходьбы.

    Часто боль при тендините люди путают с растяжением связок. Помочь правильно поставить диагноз поможет специалист. Для этого понадобится прохождение рентгена, УЗИ или МРТ. Проблема с сухожилия касается всех спортсменов.

    Тендиноз тазобедренного сустава. Воспалительный процесс, возникающий во всех связках, которые крепятся к бедру.

    Причины

    Самой основной причиной, которая приводит к данному заболеванию – это полученные микротравмы, а также интенсивные физические нагрузки. В местах, где прикрепляются мышцы к скелету, при физической нагрузке возникают микротравмы. Если нагрузка постоянная и очень интенсивная, то это приводит к видоизменению мышц, диска и сухожилий. В некоторых местах даже может наблюдаться небольшой некроз, отложение солей кальция. Последние достаточно твердые и способны травмировать окружающие ткани.

    В связи с этим сухожилия, которые находятся возле позвоночника, видоизменяются и окостеневают. Параллельно возникают нарастания остеофитов (позвоночник), шипы (пальцы) и шпоры (пятка). Кроме этого тендинит может быть сопутствующим таких заболеваний, как подагра, ревматоидный или реактивный артрит.

    ? Травмы.

    ? Инфекции.

    ? Ревматические заболевания.

    ? Чрезмерная физическая нагрузка на протяжении долгого времени.

    ? Аллергия на лекарственные препараты.

    ? Искривление позвоночника.

    ? Неправильное формирование сухожилий.

    Данное заболевание может возникнуть в любом месте, где есть сухожилия. Наиболее часто тендинит встречается возле большого пальца, локтевого, плечевого, бедренного, коленного или голеностопного суставов. Может возникать заболевание не только у взрослых людей, но также у детей и подростков.

    Симптомы

    Главным симптомом, который указывает на наличие тендинита, является очень сильная боль. Сперва она появляется только после длительной физической тренировки или интенсивной нагрузки на работе. Со временем неприятные болезненные ощущения становятся постоянными. Боль притупленная, чаще всего по месторасположению связки или с двух сторон от нее.

    На первом этапе развития заболевания боль ощущается только при интенсивных нагрузках. Чувство боли усиливается при пульпации.

    Если воспаление интенсивное, то наблюдается нарушение подвижности. Дополнительно возникает воспаление и увеличение температуры в местах воспаления. Также может наблюдаться хруст.

    Если заболевание запущено, то можно прощупать эластичные узелки возле поврежденного сухожилия. Это связано с разрастанием фиброзной ткани в месте разрушения сухожилия. Дополнительно может происходить отложение солей и образование наростов.

    Самым опасным может быть полностью разрыв сухожилия.

    Диагностика

    Предварительно диагноз врач устанавливает после осмотра больного. Для более точного диагноза делают УЗИ сустава, а также тканей, которые его окружают. Рекомендовано дополнительно пройти рентген, чтобы исключить другие заболевания, которые схожи по симптомам.

    Лечение

    Большинство людей пропускает начальный этап развития заболевания. Пропускать болезненные ощущения, которые возникают периодически, нельзя ни в коем случае. Это самое драгоценное время, когда помощь врача сможет предотвратить разрушительный процесс. Если процесс запустить, то болезненные ощущения становятся очень сильные.

    Как лечить тендинит?

    ? Иммобилизация. Заставляет суставы меньше двигаться, тем самым замедляя процессы разрушения. Хорошо подойдут бандажи, эластичные бинты или повязки. Состояние стабильности в суставе будет очень важным шагом на пути его реабилитации.

    ? Употребление НПП. Эти лекарства, которые созданы для того, чтобы устранять отечность нервного волокна, и уменьшить болезненные ощущения. Они существуют в нескольких вариантах – таблетки и инъекции. В период острых болей рекомендовано применять первые 2-3 дня инъекции, а только потом уже использовать другие лекарства. Но нужно помнить, что нельзя употреблять медикаменты данного вида дольше двух недель. Эти препараты обладают большим количеством побочных действий. Например, может возникнуть язва желудка, гастрит, панкреатит. Прием данного вида лекарства назначается только для снятия симптоматики.

    ? Если тендинит несет инфекционный характер, то кроме нестероидных противовоспалительных препаратов назначают еще и антибактериальные препараты. Чаще всего это антибиотики. Назначать их дозировку и курс лечения может только врач. Дополнительно, чтобы не нарушить микрофлору желудочно-кишечного тракта, назначают прием йогурта.

    ? Хорошо способствует восстановлению физиотерапевтические процедуры. Данную терапию не назначают при острых болях. Сначала устраняют боль, а только потом применяют данный вид восстановления. К физиотерапевтическим процедурам относятся: микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, УВЧ.

    ? Лечебная физкультура. Данная методика также требует тщательно контроля специалиста. Занятие спортом при тендините допустимо, но нагрузка должна быть гораздо меньше. Хорошо помогает для восстановления занятия йогой.

    ? Когда все выше перечисленные процедуры не помогают, придется решать вопрос при помощи хирургического вмешательства. Во время хирургического вмешательства сухожилия больные иссякают.

    Вылечить полностью заболевание невозможно. На ранних порах курс приема медикаментов может проходить от 14 до 42 дней. Если была проведена операция, то период реабилитации может достигать 6 месяцев. Первое, что необходимо сделать при выявлении данного заболевания – это ограничить подвижность.

    Клинические исследование Вскрытие Храма: JUVÉDERM VOLUMA® XC – Реестр клинических исследований

    Приемлемость

    Критерии:

    Критерии включения: – Участники в целом хорошее самочувствие – Участники, желающие улучшить углубление в храмах Критерий исключения: – Впадина висков из-за травмы, врожденных пороков развития или липодистрофии. врожденный или приобретенный – Испытывал травму области виска в течение 6 месяцев до зачисления или имел остаточные дефекты, деформации или рубцы – Височный артериит или височный артериит в анамнезе – Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или любые другие проблемы с челюстью – Рецидивирующие височные головные боли, такие как временный тендинит, мигрень. – Активное или рецидивирующее воспаление или инфекция любого глаза – Склонность к развитию гипертрофических рубцов. – Активное аутоиммунное заболевание – Анафилаксия или аллергия на лидокаин (или любые анестетики на основе амидов) в анамнезе, HA продукты, или стрептококковый белок – Текущие воспалительные или инфекционные процессы кожи или слизистых оболочек (например, акне, герпес), абсцесс, незаживающая рана, злокачественное или предраковое поражение над подназальным – Отслоение сетчатки в анамнезе, окклюзия сосудов сетчатки (например, вен или артерий). окклюзия), узкоугольная глаукома, неоваскулярное заболевание глаз или тяжелая форма нарушение / отсутствие функции глаза в 1 или обоих глазах – Предварительные операции по восстановлению лица, подтяжка лица или бровей, а также операции на область виска (например, биопсия) – Инъекция жира или постоянные лицевые имплантаты в любом месте лица – Обработка полуперманентным филлером мягких тканей в области висков или средней части лица в течение 36 месяцев до зачисления – Временные инъекции дермального наполнителя над подназальной областью в течение 24 месяцев до зачисление – Мезотерапия или косметические процедуры для лица над подназалом в течение 6 месяцев до запись (примеры мезотерапии или косметических процедур для лица: подтяжка лица, лазер, фотомодуляция, интенсивный импульсный свет, радиочастота, дермабразия, умеренная или более глубокий химический пилинг, или другие абляционные процедуры – Инъекции в носогубную складку допустимы только в том случае, если они сделаны не менее чем за 3 месяца до этого. к зачислению – Лечение ботулиническим токсином выше подназального отдела в течение 6 месяцев до зачисления. – Имеет брекеты или другую ортодонтию или планирует такое лечение во время исследования – Не соответствует критериям для этого исследования, если участники начали использовать какие-либо новые безрецептурные препараты. или рецептурные оральные или тропические продукты против морщин выше субназале в пределах 30 дней до зачисления или планируете начать использовать такие продукты во время исследования. Участники, которые принимали такие продукты не менее 30 дней, подлежат имеют право на участие в исследовании, если они намерены продолжать свой режим на протяжении всего исследования – Проходит антикоагулянтную терапию (например, варфарин, клопидогрель) – Имеет татуировки, пирсинг, растительность на лице или шрамы наверху, в том числе субназальные, которые помешает визуальной оценке храма – Женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность. – Планирует значительное изменение веса (более 10% от веса тела) во время исследования

    Пол:

    Все

    Минимальный возраст:

    22 года

    Максимальный возраст:

    N / A

    Здоровые волонтеры:

    Нет

    как лечить тендинит плечевого сустава

    как лечить тендинит плечевого сустава

    как лечить тендинит плечевого сустава

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое как лечить тендинит плечевого сустава?

    «Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.

    Эффект от применения как лечить тендинит плечевого сустава

    Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально.

    Мнение специалиста

    Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ как лечить тендинит плечевого сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Марина

    Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть

    Фекла Павловна

    Я применяла Биотрин для лечения коленного и тазобедренного сустава. Помогает всегда, независимо от того, как и где болит. Во-первых, он быстро обезболивает, а, во-вторых, в самом деле возвращает подвижность суставов. Сейчас чувствую себя 18-летней девчонкой, во мне столько энергии, не знаю куда деть. Специалисты советуют использовать гель даже после исчезновения симптоматики. Я так и делала, теперь не переживаю о рецидиве…

    Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом. Где купить как лечить тендинит плечевого сустава? Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.
    Из-за возникающей боли, человек начинает щадить руку,что приводит к ограничению движений в капсуле, а как следствие образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы. Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания. Причины болезни. Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке. Тендинит плечевого сустава: лечение и симптомы. Содержание↓[показать]. . Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными . Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома. Если у вас воспаление сухожилия, это называется тендинит. А если у вас болит рука, возможно, это тендинит плечевого сустава. Профессиональные футболисты не являются единственными людьми, кто страдает от травм. Тендинит плечевого сустава – что это такое? Причины и симптомы, стадии, формы и лечение тендинита плеча. . Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого сустава, когда воспаленными оказываются сухожилия плеча. Тендинит – описание болезни. Кроме выполнения связующей роли, у. Специалисты рекомендуют не забывать о необходимости отдыха при длительных нагрузках на мышцы в области плеча. Если это правило игнорировать, существует риск развития воспаления сухожилия плечевого сустава. Что такое тендинит плечевого сустава: лечение, причины болезни, симптомы, формы и стадии тендинита плеча. . Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять. Анатомия плечевого сустава ↑. Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей . Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры . Как лечить? ↑. Главная задача при лечении тендинита плеча. Тендинит плечевого сустава – усложненное патологическое состояние, в процессе развития которого воспалению подвержены не только мягкие околосуставные ткани, но и сухожилия. По данных лечебных учреждений и профилактических центров региональных округов, тендинитом болеет каждый пятидесятый. Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания. Причины болезни. Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке. Как лечить тендиниты мышц плеча? избегать движений, которые вызывают боль; покой конечности на 2-3 недели . Боль, которая сопровождает височный тендинит, локализующаяся в области височно-нижнечелюстного сустава и щеки.
    http://www.infotechsystemsonline.com/ital/www/img/gel_sekret_paratselsa_pri_zabolevaniiakh_sustavov1063.xml
    http://www.dis-abile.unipr.it/media/file/kak_lechit_cheliustnoi_sustav6258.xml

    https://www.hshsv.sk/userfiles/karmolis_gel_dlia_sustavov_kupit_v_spb2205.xml
    http://www.mygeez.com/mygeez/assets/uploads/editorimage/gel_dlia_sustavov_kol_khorn_long_otzyvy1807.xml
    Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально.
    как лечить тендинит плечевого сустава
    «Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.
    Появление болевых ощущений в плечевом суставе способно значительно осложнить . Однако достаточно часто они не знают, к какому врачу обращаться при болях в . Причины боли в плече. Болезненные проявления в области плечевого. Ответ на вопрос, к какому врачу обратиться, если болит плечевой сустав, зависит от степени поражения. . Боль в плече создают проблемы в попытках выполнения простых движений. . Предварительно обязательно обсудить это с лечащим врачом. Процедура криотерапии полезна, но некоторым категориям. Узнайте, к каким врачам обращаться при наличии боли в плечевом суставе. На DocDoc.ru представлены лучшие врачи, лечащие боль в плечевом суставе, запись на прием онлайн или по ? +7(495)927-01-01. Почему возникает боль в плечевом суставе? Болезни провокаторы. Как установить диагноз и лечить плечо. . 4 К какому врачу обратиться. 5 Диагностика заболевания плечевого сустава при болях. 6 Первая помощь. Основные причины болей в плече. Диагностика причин болей в области плеча. К каким врачам стоит обратиться, если болит . Нередко боль в плече возникает не из-за патологий плечевого сустава или кости, а как иррадиирующий (отдающий) симптом при других соматических патологиях. Наиболее часто. Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории: Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.

    как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы

    как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы

    как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы?

    Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

    Эффект от применения как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы

    Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.

    Мнение специалиста

    Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Вера

    Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния.

    Варя

    Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности.

    Однократное использование Биотин гель поможет устранить болезненное ощущение, но для длительного сохранения эффекта важно пройти полный курс. Все составляющие препарата улучшают действенность друг друга. Где купить как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы? Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!
    Лечение кисты Бейкера. Строение коленного сочленения сложное, оно подвергается большим физическим нагрузкам ежедневно. . Лечение кисты коленного сустава зависит от возраста, симптоматики, степени тяжести болезни. Поэтому схему терапии составляет врач для каждого пациента. Отзывы о лечении кисты колена Бейкера. . Форум: Как лечить кисту Беккера под коленом — отзывы. . Какие средства и методы лечения кисты Бейкера в домашних условиях самые быстрые и эффективные? Здравствуйте. На МРТ нашли кисту Бейкера, размером 4х17см. по длиннику до 8,3 см. Предлагают операцию. . Или у Вас киста без гонартроза ? Если имеются рентген. снимки коленного сустава, прикрепите . Опыт работы: 4 года. 13 отзывов. Виталий Леонтьев. Травматолог, Ортопед. Высшее. Здраствуйте сделал вчера узи коленного сустава вот такой поставили диагноз Киста Беккера слева деформирующий . Артроз не лечится, это раз. И два, вы пока кисту Бейкера и синовит лечить будете, а они лечатся и народными средствами, и препаратами, но можно серьезно артроз запустить. Мне делали. Что поможет вылечить кисту колена? Какие средства и методы лечения кисты Бейкера в домашних условиях самые быстрые и эффективные? Поделитесь реальными рецептами и отзывами, которые помогли избавиться от кисты навсегда. Читайте отзывы ниже. Что такое киста. киста Бейкера под коленом. Евгения • Все записи пользователя в сообществе. . Девушки, кто с этим сталкивался, расскажите как лечили и что в последствии. . Скажите а что с суставом было? Почему воспалился и как это диагностировали? Скорее всего киста Бейкера в вашем случае появилась из-за слабости соединительной ткани коленного сустава. . Расскажите, пожалуйста, чем у Вас закончилось? У моего сына тоже киста Бейкера и не можем найти специалиста, который бы нам помог. Ответить. АлександраШ (автор поста). Коленные суставы человека несут колоссальную нагрузку, неудивительно, что они часто подвергаются травмам и различным заболеваниям. Одним из таких недугов считается киста Бейкера коленного сустава, о ее лечении и отзывах об эффективности применяемых сегодня методов мы расскажем далее. Лечение основного заболевания коленного сустава помогает уменьшить размеры кисты Бейкера, а также отек вместе с . Начались долгий процесс сдачи анализов и лечения. Я долго думал и читал о том: Как же лечить кисту Бейкера в области коленного сустава?. В интернете было предложено множество.
    http://pyh.or.kr/userData/ebizro_board/maz_alezan_dlia_sustavov7870.xml
    http://www.fundacionecla.org/resources/original/ritanat_gel_dlia_sustavov_gde_kupit3775.xml

    http://kazakmed.ru/upload/podmor_mazi_dlia_sustavov7142.xml
    https://www.imperialpizza.com/userfiles/mazi_ot_boli_v_sustavakh_i_myshtsakh4303.xml
    Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.
    как лечить кисту бейкера коленного сустава отзывы
    Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.
    Лечение артроза стопы в домашних условиях. Артроз стопы – это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов. . При лечении суставов народными средствами чаще всего применяются компрессы. Лечение артроза суставов стопы в домашних условиях без докторов. . Лечить артроз стопы в домашних условиях приемлемо, но сделать назначения должен . Артроз коленного сустава: лечение народными средствами, лучшие рецепты. Ответьте на вопрос: После хирургического лечения суставов или. Артроз стопы – причины, первые симптомы и проявления, диагностика, лечение медикаментами и гимнастикой. . Артроз суставов стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей, воспалением мягких тканей, нарушением в них обменных процессов и кровообращения. Артроз стопы – актуальное заболевание. Его причины могут быть различны, но чаще недуг возникает от чрезмерных нагрузок на ноги . На нашем сайте вы найдете много информации о том, как лечить подагру на ногах народными средствами. Читать также. Как лечить височный тендинит? Как лечить. Для лечения артроза стопы в домашних условиях существует несколько методик. . Хорошее народное средство от артроза стопы – растирка . Состояние суставов стопы можно улучшить, пользуясь народными методами лечения наряду с медикаментозным курсом, рекомендованным врачом. Лечение артроза голеностопа народными средствами можно проводить только после консультации и согласования с лечащим врачом. . Профилактика заболеваний. Лечения артроза стопы помогает избавиться от болей в суставах, воспалительных процессов. Для этого используются также корица. Лечение народными средствами. Народные средства подразумевают применение лекарственных растений при борьбе с . Лечение артроза стопы народными средствами — неплохое дополнение к традиционному медикаментозному лечению. Впрочем, к таким методам можно отнести не только примочки. 14 Артроз стопы: симптомы, лечение и фото мелких суставов ступни. 14.1 Симптомы артроза стопы. 14.2 Почему возникает остеоартроз стоп. 14.3 Как лечить. 14.4 Лечение народными средствами. Как лечить артроз стопы в домашних условиях? Лечение седалищного нерва народными методами. Артроз стопы народная медицина. Лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами в. Артроз стопы, поражающий суставы нижних конечностей, имеет неприятные симптомы, но если патология выявлена на начальной стадии, есть шансы остановить ее развитие с помощью медикаментозных и народных средств.

    Височный тендинит (или тендинит), возможно, является одним из наиболее распространенных болевых расстройств черепно-лицевой области. замечено в клинической практике. К сожалению, эту широко распространенную проблему часто путают и ошибочно диагностировано как внутрисуставное заболевание височно-нижнечелюстного сустава, головные боли напряжения или даже гайморит. Причина этого ошибочного диагноза двоякая.Во-первых, височный тендинит не хорошо известен или понятен стоматологам, и его существование практически неизвестно в Медицинская профессия. Во-вторых, симптомы височного тендинита аналогичны другим распространенным симптомам. заболевания, и поэтому стоматологи, терапевты и хиропрактики немедленно ставят диагноз основанные в первую очередь на их обучении и опыте без дополнительных исследований.

    Проще говоря, височный тендинит – это воспаление височного сухожилия, которое проникает в венечный отросток нижней челюсти.Доктор Эдвин Эрнест, наставник доктора Шенкленда, продемонстрировал, что микроскопически есть доказательства дегенерации и потери клеток височной мышечной ткани, так как а также потеря внешнего вида сухожилия. Эта дегенерация происходит в волокнах Шарпея, которые вставить височную мышцу в венечный отросток.

    Диагноз височного тендинита относительно прост. Три критерия из следующих четырех должны быть выполнены, чтобы установить диагноз и дифференцировать его от других нарушения, особенно смещение диска ипсилатерального височно-нижнечелюстного сустава.

    Во-первых, важен исторический отчет пациента. Обычно пациент вспоминает инцидент, когда его или ее рот был открыт в течение длительного периода времени. Получение доступа на эндодонтическая процедура, восстановительная процедура, челюстно-лицевая хирургия или интубация довольно часто сообщил. Кроме того, пациент может упомянуть недавнее усиление стресса, которое коррелирует с его появлением. симптомов.

    Кроме того, он или она может сообщить о травме нижней челюсти в результате падения или травмы, что также коррелирует с первое воспоминание о симптомах.

    Во-вторых, болезненность при пальпации височного сухожилия характерна для височного тендинита. Часто, когда студентов и ординаторов учат выполнять тест пальпации мышц при жевании их вводят в заблуждение, когда они считают, что пальпируют латеральный крыловидный отросток. собственно пальпация височного сухожилия.

    Временный тендинит, головная боль A Боль в лице

    Головная боль в виске от Височный тендинит может быть настолько серьезным, что больной думает, что у него полноценная мигрень. В лицевая боль также может быть ужасной. Мышца сбоку от виска большая, и ее задача – открывать и закрывать рот. Хлыстовые травмы в результате автомобильных аварий – одна из распространенных причин травм и болей в височной мышце.Боль, которая может относиться к глазу, уху, челюстному суставу, виску, а через ухо – к шее и плечу. Может наблюдаться чувствительность глаз к яркому свету, а в интенсивной фазе головной боли может наблюдаться тошнота и рвота, поэтому врач часто ставит диагноз «мигрень». Но головная боль может быть временной Тендинит. И лечение мигрени действительно не помогает от головной боли от Temporal. Тендинит.

    Тестирование:

    С широко открытым ртом надавить пальцами на сухожилие на кончике венечного кольца.Если давление стимулирует боль, она представлена ​​следующим образом:

    Референсные области боли из Височные тендиниты располагаются на следующих сайтах:

    1. Болит и болит челюстной сустав; раскрытие челюсти может быть ограничено из-за отсутствия боли в сухожилии. свободно растягиваясь.

    2. Часто присутствует боль в ухе и давление.

    3. Болит и болит скуловая кость; также щека чувствует опухоль.

    4. Верхние или верхние и нижние задние зубы могут боль и пульсация или чувствительность.

    5. Излучение боли от щеки к глазу.

    6. Храм боли и боли (головная боль в висках) с иррадиацией над ухом в спину головы и шеи.

    Височный тендинит

    “Мимикр мигрени”

    Очень распространенное заболевание, связанное с головной болью, которое очень легко поддается лечению.

    Головные боли напряжения | Лечение головной боли

    В книге «Практическое лечение боли» Эдвин Эрнст III написал прекрасную статью о височном тендините. Общие точки отсчета боли (согласно статье) для этого состояния включают: болезненные суставы TM (височно-нижнечелюстной сустав или височно-нижнечелюстной сустав), боль в ушах и / или заложенность уха, ретроорбитальная боль, иногда иррадиирующая в затылок и / или плечо, верхнюю и нижнюю челюсти. Боль в нижних зубах, боль в глазу или вокруг него, боль в боковой области виска и иногда боль в области шиломандибулярной связки.Эти боли часто сопровождаются продромальными симптомами, похожими на мигрень, тошноту, рвоту, светобоязнь и нарушения зрения.

    Это может быть очень сильная боль, которая часто возникает в результате травмы, например, автомобильной аварии. У многих пациентов с этим заболеванием могут возникнуть проблемы с соединением задних зубов. Боль может быть односторонней или двусторонней, и пациенты часто используют анальгетики, опиоды или посещают отделения неотложной помощи из-за сильной боли. Врачи редко пальпируют венечное сухожилие, поэтому таким пациентам легко поставить неправильный диагноз.Внутриротовая пальпация важна в диагностическом процессе, и большинство врачей не обучены пальпации этих важных структур. Доктор Эрнст придумал фразу «Мимик мигрени» в 1983 году, но многие врачи не знакомы с литературой о черепно-лицевой боли.

    Доктор Эрнст рекомендует лечение местными анестетиками и Сарапином и / или стероидами, а если это не излечивает, он рекомендует радиочастотный термоневролиз. Я никогда не считал это необходимым и предпочитаю попробовать пролотерапию в качестве лечения первой линии, а если это не эффективно, тогда используйте стероиды.Если боль очень острая, может быть полезно начинать со стероидов.

    Актуальная проблема – тенденоз височного сухожилия на вершине венечного отростка. Повышение давления при пальпации вызывает усиление боли. Если возникла мигрень, имитирующая головную боль, использование диагностической инъекции лидокаина должно уменьшить или облегчить боль.

    Временный тендинит также может быть обнаружен при хроническом мышечном заболевании, вызванном хронической патологией, но обычно протекает значительно менее интенсивно.Пациенты могут годами страдать этим заболеванием и лечиться от мигрени с плохими результатами и без долгосрочного разрешения.

    Я по-прежнему рекомендую коррекцию нервно-мышечной позиции нижней челюсти диагностическим ортопедическим аппаратом, даже если диагностирован тендинит височной кости. Если полное облегчение достигнуто, рекомендуется провести повторную оценку исходного положения челюсти перед терапией фазы 2.

    У меня болит ухо и болят глаза: что мне делать?

    У меня болит ухо! Что это значит?


    Боль в ушах
    Звучит знакомо
    ….«У меня болит ухо, но я несколько раз ходил к врачу с просьбой дать мне антибиотик, а он мне все время говорит, что мое ухо в порядке!»

    Это встречается чаще, чем вы думаете. Многие из моих пациентов жаловались на это. Они проявляются сильной болью в ушах и давлением, некоторой болью или давлением в глазах, болью в области виска и иногда чувствительностью верхних зубов. Как это могло не быть какой-то инфекцией… верно? На самом деле, возможно, вы страдаете от височного тендинита.

    Что такое височный тендинит?

    Височный тендинит – это черепно-лицевое болевое заболевание, поражающее височное сухожилие. Височное сухожилие – это сухожилие, которое соединяет височную мышцу (мышцу сбоку от головы и возле области виска) с нижней челюстью на венечном отростке.

    Височная мышца прикрепляется к нижней челюсти (нижней челюсти) на венечном отростке височным сухожилием

    Классические симптомы височного тендинита:

    височная боль, боль ВНЧС, боль в глазах, боль в ушах и давление, а также чувствительность верхних зубов верхней челюсти.

    Что вызывает височный тендинит?

    Височный тендинит часто вызывается травмой (употребление твердой пищи, стоматологическая работа и т. Д.), Потерей вертикального размера окклюзии (расстояние между носом и подбородком короче, чем было в молодости – вы становитесь чрезмерно тяжелыми). закрытый), хроническая парафункция (ваш прикус нарушен, и ваши зубы не срастаются должным образом) и / или гипертрофия венечного отростка (ваш венечный отросток, часть вашей нижней челюсти, становится больше, чем был раньше)

    Как лечить височный тендинит?

    Лечение височного тендинита может включать в себя несколько процессов, таких как противовоспалительные средства (например, ибупрофен), миорелаксанты, мягкая диета, шины / ортопедические изделия, физиотерапия, биологическая обратная связь, если происходит сжатие, и / или инъекционная терапия с длительным местным анестетиком. и стероид, сарапин или пролотерапия.

    Если вы считаете, что у вас височный тендинит, мы можем вам помочь! Позвоните нам сегодня для оценки и лечения, и БУДЬТЕ С БОЛЬЮ В УХЕ раз и навсегда!

    Доктор.Трейси Дэвидиан

    Член Американской академии черепно-лицевой боли

    Сотрудник Института нервно-мышечной стоматологии Лас-Вегаса

    919-366-БОЛЬ (7246)

    Тендинит Longus colli. Обзор литературы и серии случаев

    SICOT J 2017, 3 , 48

    Обзор статьи

    Тендинит Longus colli. Обзор литературы и серии случаев

    Ахмед Шоки 1 , 2 , Белал Элнади 1 * , Эссам Эль-Моршиди ​​ 1 , Ваэль Гад 1 и Али Эззати 2

    1 Отделение ортопедии и травматологической хирургии, Больницы Асьютского университета, 71111 Асьют, Египет
    2 Центр позвоночника, Helios Klinikum Erfurt, улица Nordhaeuser 74, 99089 Эрфурт, Германия

    * Автор, ответственный за переписку: belalelnady83 @ gmail.ком

    Поступило: 17 Декабрь 2016 г.
    Принято: 9 Может 2017 г.

    Аннотация

    Цель : Повысить осведомленность о тендините длинной мышцы шеи (ЛКТ) среди специалистов в области позвоночника и представить практический обзор вариантов диагностики и лечения, чтобы избежать ненужных вмешательств. Также будут представлены пять примеров из немецкого центра позвоночника.

    Методы : Обзор литературы и серии случаев.В мае 2015 года был проведен поиск в PubMed, и найденные статьи были проверены на предмет клинической картины, исследований и лечения. Также были отмечены частота публикации кейсов LCT и специализация журналов. Также были рассмотрены недавние случаи лечения в нашем учреждении. Были обобщены клинические данные, исследования и терапевтические вмешательства.

    Результаты : Поиск в PubMed за май 2015 года обнаружил 104 статьи, опубликованные за 51 год, по теме LCT.Только четыре из них были опубликованы в журналах по позвоночнику. Обзор этой литературы дал в общей сложности 242 случая. Классическая клиническая триада включала боль в шее, ограничение движений и жалобы на глотание. Значения С-реактивного белка (СРБ) были доступны в 21 случае (в среднем 23,66 мг / дл). Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением была лучшим методом диагностики. LCT обычно является самоограничивающимся состоянием, но нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить дискомфорт. За последние три года в нашем центре было диагностировано и пролечено пять случаев LCT.

    Выводы : LCT, которая встречается редко и имеет неспецифические симптомы, часто направляется в центры позвоночника. Специалисты по позвоночнику должны знать о его клинических проявлениях и рентгенологических данных, чтобы избежать ненужных вмешательств. Состояние самоограничено, и его можно лечить консервативно.

    Ключевые слова: тендинит длинной мышцы бедра / ретрофарингеальный тендинит / превертебральный тендинит / болезнь отложения гидроксиапатита кальция / боль в шее

    © Авторы, опубликовано EDP Sciences, 2017

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Введение

    Кальцифицирующий асептический тендинит longus colli, также известный как кальцифицирующий ретрофарингеальный тендинит или кальцифицирующий превертебральный тендинит, был впервые описан на шведском языке Фальгреном и Лёфштедтом в 1963 году [1], а затем на английском языке Хартли в 1964 году [2]. Патофизиологическая основа этого состояния – воспалительная реакция инородного тела на депонированный гидроксиапатит кальция в верхнем косом сухожилии длинной мышцы голени [3].Хотя первое описание состояния на английском языке было опубликовано в Journal of Bone and Joint Surgery (Am), позже в таких специализированных ортопедических журналах и журналах по позвоночнику было опубликовано несколько статей. Таким образом, это редкое и часто неправильно диагностированное состояние относительно неизвестно специалистам в области позвоночника.

    Тендинит Longus colli (LCT) не указан среди дифференциальных диагнозов боли в шее во многих учебниках, которые обычно включают только более общие возможности, такие как воспалительные, инфекционные и ревматические состояния [4].Кроме того, это в первую очередь наблюдается в отделениях неотложной помощи и в секторе первичной медико-санитарной помощи семейными врачами, мануальными терапевтами, физиотерапевтами, патологами речи и, иногда, отоларингологами. Поскольку пациенты обычно жалуются на острую или подострую боль в шее, ригидность и ограничение движений шейки матки, их часто направляют в ортопедические отделения или отделения позвоночника. Хирурги позвоночника (ортопеды и нейрохирурги) должны знать о LCT как о возможном дифференциальном диагнозе, чтобы избежать ненужных вмешательств после обследования и исключения более серьезных состояний.

    Цель этого обзора – повысить осведомленность хирургов-вертебрологов о LCT. Мы представляем здесь пять случаев LCT из нашего учреждения, а также изучаем литературу и обобщаем информацию о клинических результатах и ​​полезных диагностических инструментах. Насколько нам известно, это первый исчерпывающий обзор статей и кейсов LCT, опубликованных с момента его первого признания в качестве состояния в 1964 году до 2015 года, и первое резюме, которое помещает информацию, содержащуюся в этих статьях, в практический контекст.

    Материалы и методы

    Обзор литературы

    Поиск в PubMed был выполнен в мае 2015 года с использованием ключевых слов «тендинит длинного кишечника», «превертебральный тендинит» и «заглоточный тендинит» и охватывал годы с 1964 по 2015 год. Были проанализированы только англоязычные полнотекстовые статьи. Были извлечены и зарегистрированы следующие данные: количество случаев, эпидемиологические характеристики, симптомы, результаты обследования, диагностические исследования (лабораторные и визуализационные), терапевтические меры и продолжительность до исчезновения симптомов.Собранные данные были обобщены, чтобы помочь разработать возможные диагностические и терапевтические рекомендации для LCT. Также были проанализированы специализированные и узкоспециальные журналы для определения количества случаев LCT на публикацию в год с 1964 по 2015 год.

    Клинические случаи

    За последние три года в нашем учреждении было диагностировано пять случаев LCT. Здесь мы описываем презентацию, терапевтические вмешательства и клинический курс. Также представлены примеры ключевых исследований изображений.Ни в одном из нижеперечисленных случаев в анамнезе не сообщалось о недавних травмах или хлыстовых травмах.

    Пациенты согласились сообщить о своих случаях.

    Корпус 1

    45-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи (ER) с сильной болью в шее, иррадиирующей в левое плечо и руку, кривошеей и дисфагией в течение примерно двух дней. При клиническом обследовании выявлено ограниченное движение шейки матки во всех направлениях с усилением боли при вытягивании головы.Первичный клинический диагноз в ER – цервикобрахиалгия. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 11,5 × 10 3 / мм 3 (нормальный диапазон 3,80–9,80 × 10 3 / мм 3 ) и значение С-реактивного белка (СРБ) 7,8 мг / дл. (нормальный диапазон 0–5,0 мг / дл). Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали превертебральное набухание мягких тканей и кальцификаты перед С1 в месте прикрепления длинной мышцы бедра, особенно поражающие левую сторону (рис. 1).После рентгенологического подтверждения диагноза были назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и мягкий шейный воротник. Через пять дней у пациента наступила полная ремиссия симптомов.

    Фигура 1.

    (A – C) КТ-сканирование, показывающее кальцификаты в месте начала длинной мышцы вперед от C1 / 2, размером около 14 мм в верхнем-нижнем диаметре и примерно 7 мм в переднезаднем диаметре. (D – F) Превертебральный отек и минимальное скопление жидкости, распространяющееся от основания черепа каудально до C4, максимально в середине C2 (до 7 мм).Musculus longus colli с правой стороны отечна, особенно в месте прикрепления к С1 и С2 позвонкам. Других очагов воспаления в ЛОР-области нет. Результаты соответствуют тендиниту правой длинной мышцы бедра. (G – I) Последующая МРТ с теми же последовательностями показывает очевидный регресс отека мягких тканей, а также усиление контраста. Примечание : МРТ были выполнены с использованием двух разных устройств, и наиболее соответствующие разрезы были выбраны для сравнения между ними при представлении и при последующем наблюдении.

    Корпус 2

    В нашу больницу поступил мужчина 50 лет с сильной головной болью в затылке (9 баллов по шкале VAS), одинофагией. CRP составлял 38 мг / дл. Основным дифференциальным диагнозом был заглоточный абсцесс, поэтому пациентка впервые была госпитализирована в ЛОР-отделение, где клиническое обследование выявило задний отек глотки. Назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. Была сделана КТ с контрастным усилением, которая выявила превертебральные кальцификации.Нейрорадиолог предложил диагноз тендинита длинной мышцы бедра, который был подтвержден с помощью контрастной МРТ. Назначен мягкий шейный воротник и анальгетики. Симптомы быстро улучшились через три дня после выписки пациента. Пациент сообщил о полной ремиссии симптомов через семь дней.

    Корпус 3

    Женщина 63 лет поступила в отделение неотложной помощи с острой болью в шее и дисфагией. Она была без лихорадки. Лабораторные исследования показали повышенный уровень СРБ (39,7 мг / дл).МРТ с контрастированием показала воспалительные изменения и усиление контраста в области вставки длинной мышцы бедра без превертебрального выпота. КТ выявила кальцификаты и подтвердила диагноз LCT.

    Корпус 4

    Мужчина 48 лет обратился в наш центр с сильной болью в шее слева и дисфагией. При осмотре выявлено резкое ограничение движений во всех направлениях. Количество лейкоцитов и СРБ были повышены (15,6 × 10 3 / мм 3 и 51.3 мг / дл последовательно). Контрастная МРТ показала превертебральный отек, превертебральный выпот и отек костного мозга передней дуги атласа в месте прикрепления верхних косых волокон левой длинной мышцы, имитирующей спондилит. КТ была сделана и выявила превертебральные кальцификаты. Под действием НПВП показатели воспалительного процесса снижались. Мягкий шейный воротник помог снять дискомфорт. Симптомы исчезли полностью через 10 дней.

    Корпус 5

    Женщина 51 года обратилась в отделение неотложной помощи с болью в шее и ригидностью.У нее была нормальная температура тела, нормальное количество лейкоцитов и СРБ. КТ и МРТ выявили кальцификаты на уровне С1 / 2, превертебральный выпот и отек мягких тканей до уровня С4 (рис. 2). Пациенту был поставлен диагноз LCT, назначены НПВП. Симптомы полностью улучшились через две недели.

    Фигура 2.

    МРТ и компьютерная томография другого случая, показывающая потерю шейного лордоза, даже кифотический шейный отдел позвоночника и скопление превертебральной жидкости, простирающееся от основания черепа каудально до C5, максимально впереди C4.КТ показывает слабый небольшой кальциноз перед С1, в основном с правой стороны.

    В таблице 1 приведены эпидемиологические, клинические, лабораторные и диагностические данные по пяти случаям, выявленным нашим учреждением.

    Таблица 1.

    Эпидемиологические, клинические и исследовательские результаты нашей серии случаев.

    Результат

    Обзор литературы

    Обзор литературы выявил в общей сложности 104 статьи, опубликованные с 1964 года по май 2015 года.Двадцать три статьи не на английском языке были исключены, таким образом, 81 статья была доступна для рецензирования. Большинство этих статей (64 статьи) были опубликованы в период с 2008 по 2015 годы (Рисунок 3). Двадцать восемь статей были опубликованы в радиологических и нейрорадиологических журналах, 20 – в отоларингологических журналах и 12 – в неврологических журналах (таблица 2). Примечательно, что только четыре статьи были опубликованы в специализированных журналах по позвоночнику и пять – в ортопедических. В обзорной литературе было зарегистрировано в общей сложности 242 случая (129 женщин и 113 мужчин) со средним возрастом 43 года (диапазон 21–81 год), хотя Benanti et al.сообщил о пятилетнем мальчике с подозрением на LCT [5]. Боль в шее была характерным симптомом в 100% случаев. Ограничение движения шейки матки было очевидным в 98,3% случаев. Проблемы с глотанием, такие как дисфагия и / или одинофагия, иногда просто ощущение комка в горле, присутствовали в 83,72% случаев (в 36 случаях (15,38%) данные о жалобах на глотание отсутствовали). Температура тела была доступна в 36 случаях со средним значением 37,54 ° C (диапазон 36,2–38,9 ° C). В 39 случаях использовались описательные термины, такие как «нормальная температура тела» или «без лихорадки».

    Рисунок 3.

    Постепенное увеличение количества публикаций в год за последние 40 лет.

    Таблица 2.

    Распространение публикаций по различным специальностям и узлам.

    В описанных случаях обычно предоставлялась некоторая лабораторная информация. Количество лейкоцитов было доступно в 48 случаях со средним значением 11,58 × 10 3 / мм 3 (диапазон 5.3–21 × 10 3 / мм 3 ) термин «нормальный» использовался для описания количества лейкоцитов в 10 случаях, в то время как в четырех случаях количество лейкоцитов было описано как «повышенное», но точные значения не были предоставлены. . Значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) были доступны в 45 случаях со средним значением 31,57 мм / ч (диапазон 5–98 мм / ч). Значения CRP были доступны в 21 случае со средним значением 23,66 мг / дл (диапазон 0,3–91,3 мг / дл). В 15 случаях значения CRP были нормальными.

    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были методами диагностической визуализации, описанными в более поздней литературе.КТ использовалась для диагностики в 88 случаях, МРТ – в 51 случае. До 1986 г. диагноз ставился в основном на основании анамнеза, клинических данных, рентгеновских снимков и, в некоторых случаях, политомографии. В тех случаях, когда использовалась КТ или МРТ, кальцификаты были очевидны в 185 случаях (около 76,44%), а в 190 (78,51%) случаях присутствовал превертебральный отек мягких тканей или выпот. В 14 (5,7%) случаях не было замечено наличие выпота или отека мягких тканей, а в шести случаях отмечалось отсутствие отека или выпота мягких тканей.В случаях, когда КТ или МРТ не проводились, увеличивалась тень превертебральных мягких тканей на боковой прямой рентгенограмме шейного отдела позвоночника, чтобы указать на набухание или выпот мягких тканей.

    Поступали сообщения о ненужных вмешательствах или лечении. В пяти случаях выполнялась пункционная пункция из заглоточного пространства. Еще в пяти случаях из-за неправильного диагноза было выполнено ненужное хирургическое вмешательство [6, 7]. Антибиотики были назначены в 32 случаях (около 14%). С увеличением использования КТ или МРТ снизилось количество ненужных вмешательств или несоответствующих методов лечения.

    Перорального приема НПВП было достаточно в 131 случае. В 13 случаях были добавлены опиоидсодержащие анальгетики, в 22 случаях – стероиды, а в 5 – миорелаксанты. Тридцать два пациента получали антибиотики либо до подтверждения диагноза как LCT, либо в качестве адъюванта к НПВП.

    Мягкие шейные ортезы также использовались в 10 случаях. Время, необходимое для исчезновения симптомов, было доступно в 76 случаях, в среднем 12 дней (от ½ до 42 дней).Многие авторы использовали нечисловые описания, такие как «несколько дней» или «несколько недель».

    В таблице 3 обобщены результаты данных по 242 случаям, доступным в литературе, а в таблице 4 показано прогрессирующее снижение уровней СРБ при последующем наблюдении за пятью случаями, о которых сообщило наше учреждение.

    Таблица 3.

    Краткое изложение результатов имеющихся случаев в литературе.

    Таблица 4.

    Серийное разрешение пролеченного СРБ.

    Обсуждение

    LCT – необычное состояние; однако точные данные о его заболеваемости отсутствуют.Horowitz et al. по оценкам, среднегодовая общая заболеваемость LCT составляет 0,50 случая на 100 000 человеко-лет. Хотя это нечасто, LCT, вероятно, серьезно недооценивается, потому что симптомы LCT неспецифичны, лечащие врачи часто не знакомы с ним, и это имеет самоограничивающуюся патологию [8]. Чаще всего поражается возрастная группа от 30 до 60 лет [9, 10].

    Анатомия и патофизиология

    Длинная мышца толстой кишки находится в превертебральном пространстве, кзади от заглоточного пространства.Это самая глубокая передняя шейная мышца, состоящая из трех частей: верхней косой, вертикальной и нижней косой [8]. Верхние косые волокна отходят от передних бугорков поперечных отростков C3 – C5 позвонков и доходят до переднего бугорка атласа, вертикальные волокна проходят от тел верхних грудных и нижних шейных позвонков до тел верхних шейных позвонков, а нижние косые волокна проходят от передней части тел T1 – T3 позвонков до передних бугорков поперечных отростков C5 – C6 позвонков.Его основное действие – сгибание шеи. Кроме того, мышца выполняет важную постуральную функцию. Он противодействует увеличению лордоза, связанному с весом головы и сокращением спинных мышц шеи. Вместе с задними шейными мышцами они образуют рукав, стабилизирующий шейный отдел позвоночника во всех положениях головы [11–13].

    LCT обычно поражает уровень C1 / 2 или верхнюю косую часть мышцы. В нескольких исследованиях сообщалось о более каудальном очаге кальцификации с частотой кальцифицирующего тендинита в начале продольной части мышцы, главным образом на уровнях C4 / 5 и C5 / 6 [14–16].

    Термин «заглоточный кальцифицирующий тендинит» несколько вводит в заблуждение, поскольку болезнь фактически начинается в превертебральном пространстве, иногда, но не всегда, распространяется в заглоточное пространство. Следовательно, предпочтительным является термин LCT или острый кальцифицирующий превертебральный тендинит (ACPT) [15].

    Хотя кальцификаты, по-видимому, вызывают воспалительную реакцию, точный механизм еще полностью не изучен. Это похоже на идиопатическую природу болезни отложения гидроксиапатита кальция (CHADD), и по определению LCT попадает в спектр CHADD.Было высказано предположение, что отложение кальция может быть следствием местных или системных метаболических нарушений, например, после ишемии, некроза или травмы [15]. Вот почему следует учитывать предыдущие травмы головы и шеи (например, хлыстовые травмы) [17]. Также высказывалась гипотеза о генетической предрасположенности [16]. Кальцификаты LCT также проходят спонтанное разрешение. Когда кальцификаты рассасываются, их края становятся менее четко очерченными, и полное рассасывание может произойти всего за две недели.Разрыв этих кальцифицированных кристаллов гидроксиапатита вызывает воспалительную реакцию в окружающей длинной мышце толстой мышцы, что приводит к образованию реактивной жидкости в заглоточном пространстве перед мышцами [3].

    Клиническая картина

    Клинические симптомы LCT неспецифические и вариабельные, включая боль и скованность в шее (заднюю, переднезаднюю и боковую), боль в плече и руке, одинофагию, дисфагию, ощущение удушья, боль в верхней части спины, затылочную головную боль, головокружение, тошноту. , кривошея.Продолжительность симптомов до появления симптомов колеблется от одного дня до трех месяцев [18]. В большинстве случаев боль в шее, ограничение движений шейного отдела позвоночника из-за боли и жалобы на глотание (одинофагия или дисфагия) составляют классическую триаду симптомов.

    Наблюдается постепенное усиление боли в шее и горле, иногда с иррадиацией в затылочный бугор. Эта боль усиливается при глотании и движении головы или шеи. Обычно наблюдается выраженное ограничение разгибания шеи.Может наблюдаться умеренная лихорадка и повышение скорости оседания. Боль обычно достигает максимума через 2–4 дня, после чего пациент обычно обращается за медицинской помощью. По достижении пика боль постепенно стихает и обычно проходит в течение 1-2 недель [19].

    Головная боль, связанная с LCT, обычно начинается примерно в то же время, что и начало заглоточного тендинита, значительно ухудшается по мере прогрессирования состояния, усиливается при разгибании шеи, повороте головы и / или глотании и обычно связана с болезненность над остистыми отростками трех верхних шейных позвонков [20, 21].

    Визуальные исследования

    Рентгенограммы могут выявить увеличенную тень мягких тканей перед верхним шейным отделом позвоночника, а иногда и аморфные кальцификаты перед С1 / 2 позвонками. КТ более четко демонстрирует кальциноз и отек мягких тканей. КТ с контрастированием и тканевой фазой – это исследование выбора для подтверждения диагноза, поскольку оно лучше всего выявляет заглоточный отек, сосредоточенный на кальцификации, и исключает инфекционную, травматическую или неопластическую этиологию [20].

    Биопсия превертебральных изменений под контролем КТ может быть рекомендована в случаях, когда дифференциация от заглоточного абсцесса затруднена.

    МРТ также позволяет визуализировать отечную мышцу длинной мышцы спины. Диффузный отек мышцы связан с заметной высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях [10]. STIR (Short Tau Inversion Recovery) и T1-взвешенные последовательности предпочтительнее T2-взвешенных последовательностей, поскольку они облегчают дифференциацию отека или выпота от заглоточной инфекции или спондилита [22].Также сообщалось о воспалении позвоночника при этом заболевании. В некоторых случаях в атлантоаксиальном суставе наблюдается выпот или синовит, которые можно дифференцировать с помощью контрастной МРТ [23].

    Клинически и рентгенологически LCT иногда имитирует спондилодисцит, особенно когда он связан с отеком костного мозга в месте прикрепления мышцы [24]. В нашей серии случаев у нас был случай, связанный с отеком позвоночной кости C1 / 2, который имитирует спондилодисцит или спондилит.

    Другие исследования и вмешательства включают КТ головного мозга для исключения субарахноидального кровоизлияния или других причин головной боли и люмбальную пункцию для исключения менингита [17, 25].

    Дифференциальные диагнозы

    Существует длинный список дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать, когда у пациента появляются симптомы LCT. Другие состояния, которые следует учитывать, включают: заглоточный абсцесс, аденит, заглоточный целлюлит, фарингит, острый тиреоидит, травматические повреждения, спондилит, менингит, субарахноидальное кровоизлияние и ревматоидные состояния.

    LCT также причисляется к болезненным, неинфекционным патологиям черепно-лицевой и шейно-мышечно-скелетной системы, таким как височный тендинит, синдром Орла, языковоглоточная невралгия и каротидиния.

    Наконец, также необходимо рентгенологически дифференцировать LCT от дополнительной косточки, которая является нормальным вариантом, обнаруживаемым в том же месте. У этой косточки четко очерченные границы и нет припухлости мягких тканей. Шиловидные отростки также могут быть ошибочно приняты за кальцификаты [26].

    Недостаточная осведомленность об этой сущности и ее радиологических результатах может привести к неправильному диагнозу и ненужным вмешательствам, таким как разрез и дренирование заглоточного пространства, особенно при подозрении на заглоточный абсцесс.Это могло вызвать чрезмерный дискомфорт и задержку выписки из больницы [10].

    LCT – это самоограничивающееся состояние. Симптомы обычно проходят спонтанно в течение 2–3 недель. Прием НПВП обычно облегчает острые симптомы. Иногда назначают мягкий шейный воротник.

    Вывод

    Хотя LCT является необычным заболеванием с неспецифическими и неоднородными проявлениями, хирурги-позвоночники с ортопедическим или нейрохирургическим образованием должны знать об этом состоянии, чтобы избежать ненужных исследований или вмешательств.Конечно, в первую очередь следует уделять первоочередное внимание исключению более серьезных и, возможно, опасных для жизни состояний. Аналогичным образом должны быть исключены другие связанные с позвоночником состояния, включая спондилит, спондилодисцит и травматические повреждения верхней шейки матки.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов.

    Благодарности

    Никакой финансовой поддержки для завершения этой работы получено не было.

    Список литературы

    1. Fahlgren H, Loefstedt S (1963) Peritendinitis calcarea в верхней шейной области [на шведском языке].Норд Мед 70, 1252. [Google Scholar]
    2. Хартли Дж. (1964) Острая шейная боль, связанная с заглоточным отложением кальция: отчет о болезни. J Bone Joint Surg Am 46, 1753–1754. [PubMed] [Google Scholar]
    3. Ring D, Vaccaro AR, Scuderi G и др.(1994) Острый кальцифицирующий ретрофарингеальный тендинит. Клиническая картина и патологическая характеристика. J Bone Joint Surg Am 76, 1636–1642. [PubMed] [Google Scholar]
    4. Hviid C, Salomonsen M, Gelineck J и др.(2009) Ретрофарингеальный тендинит может быть более распространенным, чем мы думаем: отчет о 45 случаях, замеченных в датских клиниках хиропрактики. J. Manipulative Physiol Ther 32, 315–320. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    5. Бенанти Дж. К., Грамлинг П., Булат П. И. и др.(1986) ретрофарингеальный кальцифицирующий тендинит: отчет о пяти случаях и обзор литературы. J Emerg Med 4 (1), 15–24. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    6. Vollmann R, Hammer G, Simbrunner J (2012) Пути диагностики превертебрального тендинита.Eur J Radiol 81 (1), 114–117. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    7. Yaylacı S, Öztürk TC, Aksoy E, et al.(2015) Заглоточный кальцифицирующий тендинит: сообщение о двух случаях. J Emerg Trauma Shock 8 (2), 119–120. [Google Scholar]
    8. Горовиц Г., Бен-Ари О., Бреннер А. и др. (2013) Заболеваемость ретрофарингеальным кальцифицирующим тендинитом (тендинит длинной мышцы шеи) среди населения в целом.Otolaryngol Head Neck Surg 148 (6), 955–958. [PubMed] [Google Scholar]
    9. Widlus DM (1985) Кальцифицирующий тендинит длинной мышцы холка: причина атравматической боли в шее.Ann Emerg Med 14 (10), 1014–1017. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    10. Fahlgren H (1986) Тендинит ретрофарингеального отдела.Цефалгия 6 (3), 169–174. [PubMed] [Google Scholar]
    11. Миддледич А, Оливер Дж. (2005) Функциональная анатомия позвоночника.Оксфорд, Соединенное Королевство: Elsevier Butterworth Heinemann. 104–106. [Google Scholar]
    12. Зибис А.Х., Яннис Д., Мализос К.Н. и др. (2013) Острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы толстой кишки: описание случая и обзор литературы. Eur Spine J 22 (Дополнение 3), S434 – S438.[PubMed] [Google Scholar]
    13. Mayoux-Benhamou MA, Revel M, Vallee C, et al.(1994) Longus colli выполняет постуральную функцию искривления шейки матки. Хирургическая радиология Анат 16, 367–371. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    14. Ли С., Джу К.Б., Ли К.Х. и др.(2011) Острый ретрофарингеальный кальцифицирующий тендинит в необычной локализации: клинический случай у пациента с ревматоидным артритом и атлантоаксиальным подвывихом. Корейский журнал J Radiol 12 (4), 504–509. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    15. Чанг Т., Ребелло Р., Гуден Э.А. (2005) Ретрофарингеальный кальцифицирующий тендинит: отчет о болезни и обзор литературы.Аварийная радиология 11, 375–380. [CrossRef] [Google Scholar]
    16. Hayes CW, Conway WF (1990) Заболевание отложения гидроксиапатита кальция.Радиография 10 (6), 1031–1048. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    17. Elliott JM, Pedler AR, Theodoros D, Julll GA (2012) МРТ изменяет размер и форму ротоглотки после острой хлыстовой травмы.J Orthop Sports Phys Ther 42 (11), 912–918. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    18. Де Maeseneer M, Vreugde S, Laureys S и др.(1997) Кальцифицирующий тендинит длинной мышцы шеи. Голова Шея 19 (6), 545–548. [PubMed] [Google Scholar]
    19. Paik NC, Lim CS, Jang HS (2012) Тендинит длинной мышцы кишечника: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и клинические спектры 9 случаев.Томограф J Comput Assist, номер 36 (6), 755–761. [CrossRef] [Google Scholar]
    20. Haun CL (1978) ретрофарингеальный тендинит.AJR Am J Roentgenol 130, 1137–1140. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    21. Kanberoglu K (2001) Воспаление позвоночника, связанное с острым кальцифицирующим тендинитом длинной мышцы холка.Нейрорадиология 43 (12), 1098–1101. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    22. Миллс М.К., Шах Л.М. (2015) Визуализация перивертебрального пространства.Радиол Клин Норт Ам 53 (1), 163–180. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    23. Трендель Д., Бонфорт Дж., Лапьер-Комб М. и др.(2013) Острая сильная боль в шее и дисфагия после шейного маневра: диагностический подход. Eur Ann Otorhiolaryngol Head Neck Dis 131 (2), 135–138. [CrossRef] [Google Scholar]
    24. Gelineck J, Salomonsen M, Hviid C (2006) Ретрофарингеальный тендинит: результаты радиографической и магнитно-резонансной томографии.Acta Radiol 47, 806–809. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
    25. Тезука Ф., Сакаи Т., Мияги Р. и др.(2014) Полное разрешение случая кальцифицирующего тендинита длинной мышцы шеи консервативным лечением. Азиатский позвоночник J 8 (5), 675–679. [PubMed] [Google Scholar]
    26. Artenian DJ, Lipman JK, Scidmore GK, et al.(1989) Острая боль в шее из-за тендинита толстой кишки: результаты КТ и МРТ. Нейрорадиология 31, 166–169. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]

    Процитируйте эту статью как: Shawky A, Elnady B, El-Morshidy E, Gad W & Ezzati A (2017) Тендинит длинной толстой кишки.Обзор литературы и серии случаев. SICOT J, 3 , 48

    Все таблицы

    Таблица 1.

    Эпидемиологические, клинические и исследовательские результаты нашей серии случаев.

    Таблица 2.

    Распространение публикаций по различным специальностям и узлам.

    Таблица 3.

    Краткое изложение результатов имеющихся случаев в литературе.

    Таблица 4.

    Серийное разрешение пролеченного СРБ.

    Все рисунки

    Фигура 1.

    (A – C) КТ-сканирование, показывающее кальцификаты в месте начала длинной мышцы вперед от C1 / 2, размером около 14 мм в верхнем-нижнем диаметре и примерно 7 мм в переднезаднем диаметре. (D – F) Превертебральный отек и минимальное скопление жидкости, распространяющееся от основания черепа каудально до C4, максимально в середине C2 (до 7 мм). Musculus longus colli с правой стороны отечна, особенно в месте прикрепления к С1 и С2 позвонкам.Других очагов воспаления в ЛОР-области нет. Результаты соответствуют тендиниту правой длинной мышцы бедра. (G – I) Последующая МРТ с теми же последовательностями показывает очевидный регресс отека мягких тканей, а также усиление контраста. Примечание : МРТ были выполнены с использованием двух разных устройств, и наиболее соответствующие разрезы были выбраны для сравнения между ними при представлении и при последующем наблюдении.

    По тексту
    Фигура 2.

    МРТ и компьютерная томография другого случая, показывающая потерю шейного лордоза, даже кифотический шейный отдел позвоночника и скопление превертебральной жидкости, простирающееся от основания черепа каудально до C5, максимально впереди C4. КТ показывает слабый небольшой кальциноз перед С1, в основном с правой стороны.

    По тексту
    Рисунок 3.

    Постепенное увеличение количества публикаций в год за последние 40 лет.

    По тексту

    Dolor de hombro y problemas comunes del hombro (Боль в плече и общие проблемы с плечом) – OrthoInfo

    La mayoría de los problemas de hombro caen en cuatro categoryorías majorales:

    • Inflamación del тендон (бурсит или тендинит) или тендинит десгарро
    • Inestabilidad
    • Остеоартрит
    • Фрактура (hueso roto)

    Otras causas mucho menos comunes del dolor de hombro son опухоли, инфекция и проблемы, связанные с нервными окончаниями.

    Бурсит

    Las bolsas (bursa) son sacos pequeños llenos de líquido ubicados en las articulaciones de todo el cuerpo, inclyendo el hombro. Actúan como almohadillas entre los huesos y los tejidos blandos superpuestos, y ayudan a reducir la fricción entre los músculos que se deslizan y el hueso.

    A veces, el uso excesivo del hombro lleva, воспаление и hinchazón de la bolsa entre el manguito rotador y parte del omóplato, hueso conocido como el acromion.El resultado es una conocida como бурсит субакромиальный. La bursitis a menudo ocurre en asociación con una teninitis del manguito rotador. Los muchos tejidos presentes en el hombro pueden implarse y doler. Muchas actividades diarias, como peinarse el cabello o vestirse, pueden ser Difíciles.

    Тендинит

    Un tenden es un cordón que conecta el músculo al hueso. La mayoría de las teninitis сын resultado de un desgaste del тендон que ocurre lentamente con el paso del tiempo, como pasa en el processso de desgaste de la suela de un zapato que finalmente se div en dos por demasiado uso.

    Generalmente, la teninitis es de uno de dos tipos:

    • Агуда. Hacer muchos lanzamientos de pelota u otras actividades por encima de la cabeza, en el trabajo o los deportes, pueden llevar a teninitis aguda.
    • Crónica. Las enfermedades degenerativas, como la osteoartritis o el uso y desgaste repetitivo debido a la edad, pueden llevar a una teninitis crónica.

    «Сухожилие мускулов со связью с сухожилиями», «Лось сухожилий мангито ротадор и уно де лос сухожилий дель бисепс».El manguito rotador está compuesto de cuatro músculos pequeños y sus tensones que cubren la cabeza del hueso de su brazo y lo mantienen en la cavidad del hombro. Su manguito rotador ayuda a proofer movimiento y installidad del hombro.

    Сухожилия

    Участие и Эль-десгарро-де-лос-сухожилие pueden ser el resultado de lesiones agudas o cambios degenerativos en los Tenidones debido al envejecimiento, uso excesivo longado, uso y desgaste contino, o una lesión repentina.Estos desgarros pueden ser parciales o podrían partir completetamente al tenón en dos pedazos. En la mayoría de los desgarros Completetos, hay un arrancamiento del tenón de su unión con el hueso. Las lesiones del manguito rotador y el тендон дель bíceps están entre las más comunes de estas lesiones.

    Компрессия

    La compresión del cuello ocurre cuando la parte superior del omóplato (el acromion) pone presión en los tejidos blandos subyacentes, cuando usted levanta el brazo alejándolo de su cuerpo.A medida que el brazo se levanta, el acromion frota, o “comprime” los сухожилия ротадора и ля болса. Esto puede llevar a bursitis y teninitis, causando dolor y limitando el movimiento. Con el paso del tiempo, la compresión Severa puede llevar incluso a un desgarro del manguito rotador.

    Inestabilidad

    Ocurre inestabilidad del hombro cuando la cabeza del hueso del brazo es forzada a salirse de la cavidad del hombro. Esto puede ocurrir como resultado de una lesión imprevista o por uso excesivo.

    Las dislocaciones del hombro pueden ser parciales, cuando la parte esferoidal del brazo solo se sale parcialmente de la cavidad. Esto se llama una subluxación. Una dislocación Complete Signa que la parte esferoidal se sale totalmente de la cavidad.

    Una vez que los ligamentos, dryones y músculos en torno al hombro quedan flojos o desgarrados, pueden ocurrir dislocaciones Repetidamente. Las dislocaciones recurrentes, que pueden ser parciales o Completetas, causan dolor e inestabilidad cuando usted eleva su brazo o lo mueve alejándolo de su cuerpo.Episodios Repetidos de subluxaciones o dislocaciones llevan a un riesgo incrementado de desarrollar osteoartritis en la articulación.

    Остеоартрит

    El dolor de hombro también puede ser el resultado de osteoartritis. Hay muchos tipos de osteoartritis. Типо más común de osteoartritis en el hombro también se conoce como osteoartritis por “uso y desgaste”. Es típico que los síntomas, como influenación, dolor y rigidez, comiencen en la mediana edad. Остеоартрит, как показано на рисунке выше, вызывает воспаление легких.

    La osteoartritis podría estar relacionada a lesiones deportivas, lesiones labrales y al uso y desgaste crónico. Otros tipos de osteoartritis pueden estar relacionadas a desgarros del manguito rotador, Инфекция или воспаление суставов.

    Меню людей, живущих с движением человека, и намерение уменьшить его количество при остеоартрите. Esto a veces lleva a una tensión o un agarrotamiento de las partes blandas de la articulación, con el resultado de una Restriction dolorosa del movimiento.

    Фрактура

    Las Fracturas son huesos rotos. Las Fracturas de Hombro Comúnmente Invucran a la clavícula (hueso del cuello), el húmero (hueso del brazo) y el omóplato (hueso plano del hombro o escápula).

    Las Fracturas de Hombro En pacientes Mayores – это меню, в котором находится результат уна-каида-де-ла-альтура-де-ла-персона (de pie). En pacientes más jóvenes, lasracturas de hombro a menudo son causadas por una lesión de alta energía, como un accidente de vehículo motorizado o por lesiones en deportes de contacto.

    Мази при переломах костей: Мазь при переломах костей: обзор препаратов, свойства

    Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

    Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).


    Клетки и дороги, которые они выбирают

    Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее.
    Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

    По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

    Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

    Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

    ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами 

    «Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

    В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

    Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

    Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

    Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

    Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие. 

    Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

    «Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

    — Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

    Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

    Могут ли сместиться спицы при переломах — удаление металлоконструкций

    Металлоконструкции при переломах используются в случаях смещения или дробления костей. Надежная фиксация костей при помощи металлических спиц, пластин и других элементов — это залог правильного их срастания.

    Но как быть, если вылезла спица из ключицы? Следует бить тревогу и бежать сразу в больницу или это нормальное явление и нет поводов для беспокойства? Подобные вопросы часто возникают у пациентов, которые увидели, что спица сместилась, или стали ощущать определенный дискомфорт.

    Паниковать в подобных ситуациях не стоит, хотя и игнорировать проблему — не лучший вариант. Консультация врача в таком случае обязательна. Травматолог ответит на все вопросы и подскажет, нужно ли убирать пластину после перелома. Обычно металлоконструкцию удаляют через время, но бывают и исключения.

    Могут ли сместиться спицы?

    Часто применяются металлоконструкции при переломах. Основное их назначение — это надежная фиксация костей, что обеспечивает их правильное срастание и предупреждает возможные осложнения.

    Пациентов часто интересует, могут ли смещаться спицы. Вопрос обычно связан с тем, что человек видит, как конструкция меняет свое положение относительно первоначального расположения. Действительно иногда случается так, что спица или другие элементы металлоконструкции мигрируют.

    Происходит это по следующим причинам:

    • оказано механическое воздействие;
    • конструкция неправильно установлена;
    • отсутствие прочной фиксации;
    • использованы некачественные материалы;
    • произошли физиологические изменения в организме и др.

    Если произошло смещение, в большинстве случае требуется удаление металлоконструкции. Однако решение о проведении операции должен принимать врач после предварительного осмотра больного и проведения дополнительной диагностики.

    Что делать, если вылезла спица из руки?

    Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.

    Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:

    Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.

    Используйте ранозаживляющую мазь.

    Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.

    Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.

    Когда требуется удаление металлоконструкции?

    Обычно удаление металлоконструкции из голени или руки производится через 8-12 месяцев, когда произошло полное срастание костной ткани. Решение должен принимать врач после изучения рентгеновского снимка и осмотра пациента.

    Удаление металлоконструкций может потребоваться в экстренном порядке в следующих случаях:

    • непереносимость металла;
    • возникновение гнойного воспаления;
    • существенное смещение из-за плохой фиксации;
    • поломка пластины или винтов;
    • риск повторного перелома;
    • ограниченная подвижность сустава;
    • физический или психологический дискомфорт из-за присутствия инородного тела в организме и др.

    Удаление металлоконструкций из позвоночника раньше времени проводится в редких случаях, если для этого имеются медицинские показания.

    Как проводится операция по удалению металлоконструкции?

    В большинстве случаев операция по удалению металлоконструкции выполняется в плановом порядке. Пациенту предварительно делают рентгенологическое исследование и КТ, чтобы оценить состояние сросшихся костей, определить отсутствие или наличие осложнений. Диагностические мероприятия помогают правильно провести удаление металлоконструкции из ноги или другой части тела.

    Удаление металлоконструкции из ключицы или нижней конечности проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает надрез по первичному рубцу. При сильном рубцевании тканей рубец может полностью иссекаться, что впоследствии позволяет одновременно решить и эстетическую проблему. Врач рассекает мягкие ткани, после чего извлекает пластину или спицу, убрав фиксаторы.

    Операция по удалению металлоконструкции завершается так:

    • Врач последовательно сшивает мягкие ткани и подкожную клетчатку.
    • Накладывает швы на кожные покровы.
    • Устанавливает дренаж.
    • Накладывает асептическую стерильную повязку.

    Чтобы удаление металлоконструкции из плеча или другой части прошло без осложнений, пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. Также проводится дальнейшая реабилитация. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента и сложности травмы.

    Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

    Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

     

      

     

    Какие витамины нужны при переломах?

     

    Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

    При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

    Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

    В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

    Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

     

     

     

     

    Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

    Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

    Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

    Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

    Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

    Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

     

     

    Какие препараты принимать для укрепления костей?

     

    Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

    1. Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.

    2. Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.

    3. КальцийД3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

    Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов. 

    © vitaminodin.ru

     

     

    Травматическая боль

    Ушибы, растяжения, переломы… К сожалению, никто не застрахован от подобных травм, независимо от пола или возраста. Ни юноша-спортсмен, ни пожилые люди. Иногда незначительные повреждения остаются без внимания, т. к. не доставляют человеку дискомфорта. Однако более серьезные требуют лечения, а также использования анальгетиков (в зависимости от интенсивности боли). Рассмотрим самые распространенные виды травм, при которых обычно помогают препараты для наружного применения — мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом.

    С медицинской точки зрения, ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов. Оно происходит в момент сильного удара в результате воздействия на мягкие ткани тупого предмета, что и создает травму. При этом может частично разрушаться подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды. Это обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном (проще говоря, синяком), но в более серьезных случаях — гематомой, нередко сопровождающейся постепенным усилением боли. Это объясняется тем, что образующаяся гематома, в свою очередь, провоцирует появление дополнительной травмы соседних тканей в результате их сдавливания.

    Растяжение — не менее распространенный тип травмы. Оно представляет собой разрыв волокон связок и возникает при резких, внезапных движениях в суставе. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов при падениях. К счастью, эти ткани обладают высокой регенеративной способностью, которая позволяет им восстанавливаться даже после полного разрыва.

    Нередко растяжение связок путают с растяжением сухожилий, однако это не одно и то же. Связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилие — соединение между мышцей и костью. Повреждение сухожилий требует длительного лечения.

    Также к более серьезным травмам относится и вывих. Это нарушение соответствия суставных поверхностей костей, как с разрывом суставной капсулы, так и без нее, возникающее под воздействием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы и артриты). Вывих проявляется сильными болями в области сустава, его деформацией, а также нарушением или утратой движений.

    Травматические боли, как известно, являются постоянным спутником переломов костей. Но они также сопровождают процесс дальнейшего восстановления. Даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, после снятия гипса сложности не заканчиваются. Отеки, трудности со сгибанием и разгибанием конечности, боль после перелома — реабилитация может затянуться на длительное время. В этот период люди зачастую прибегают к различным анальгетическим средствам. Очень важно правильно выбирать лекарственные препараты, чтобы получить ожидаемый эффект.

    При растяжениях и ушибах обычно рекомендуется дать травмированной части тела максимальный покой. После вывихов и переломов пациентам обычно назначается целый комплекс терапевтических мер: массаж, физиопроцедуры и т.д. Но справиться с болью поможет гель-анальгетик, который оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие. Одно из широко используемых современных средств — Некст Активгель. Активные вещества в его составе:

    • ибупрофен — в кратчайшие сроки* достигает очага воспаления и долгое время сохраняется в тканях;
    • левоментол — повышает проницаемость кожи (для быстрого проникновения ибупрофена), а также обладает охлаждающим и отвлекающим действием.

    В исследовании при изучении способности проникновения гелей через кожу было показано, что концентрация ибупрофена в жидкости сустава при местном применении превосходила концентрацию диклофенака и кетопрофена (виды нестероидных противовоспалительных препаратов).

    Да, боль — это малоприятное ощущение. Но она же является элементом защитной функции организма — важнейшим сигналом о повреждении ткани и развитии патологического процесса. Однако, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса.

    С клинической точки зрения, боль бывает транзиторной, острой и хронической. Транзиторная — это короткая по продолжительности, проходящая самостоятельно боль, которая не ведет за собой значимых последствий. По сути, это ощущение, возникающее в момент повреждения тканей организма (при легком ушибе, например).

    Острой болью считается та, окончание которой можно прогнозировать. Она обычно кратковременна, имеет конкретную причину, расположена в области поражения и проходит после исчезновения повреждающего воздействия и заживления тканей.

    При нарушении регенерации клеток и неправильном лечении боль сохраняется на более длительный период времени. Так боль переходит в категорию хронической, она продолжается дольше, чем ожидаемое нормальное время восстановления организма (при неправильном срастании костей).

    Если болезненные ощущения не проходят в течение нескольких дней или время от времени внезапно возвращаются, необходимо обратиться к врачу.

    * За счет действия левоментола (по сравнению с монопрепаратами ибупрофена).

    Источники:

    https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_4.htm (20.12.2019).
    Инструкция по медицинскому применению ЛП-001389.
    Brain K.R. [и др.]. The Role of Menthol in Skin Penetration from Topical Formulations of Ibuprofen 5% in vivo // Skin Pharmacology and Physiology. 2006. № 1 (19). C. 17–21.

    Реабилитация после перелома пятки – программа восстановления после снятия гипса в Москве

    Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.

    Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.

    Особенности восстановления после перелома пяточной кости

    Реабилитационная программа может длиться до полугода, что зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, физической активности и др.) и квалификации врача.

    Специалист «Благополучия» подбирает методы восстановления индивидуально: мы не используем «шаблонные» решения, так как каждый случай уникален, и только персональный подход позволяет решить конкретные задачи каждого пациента в максимально короткие сроки.

    Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:

    1. Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
    2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
    3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
    4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
    5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
    6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.

    Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.

    На что направляются восстановительные процедуры?

    Перед специалистом стоит множество задач:

    1. Вернуть мышцам, связкам и сухожилиям прежнюю эластичность и нормализовать их тонус.
    2. Восстановить двигательные функции ноги, избежать атрофии мышц.
    3. Активизировать кровоснабжение и лимфоток в области не только пятки, но и всей ноги.
    4. Уменьшить отек тканей, избежать возникновения воспалительных процессов и других осложнений после перелома.
    5. Ускорить процессы заживления.
    6. Купировать болевой синдром.

    Выполнить эти задачи помогает комплексная терапия, составленная индивидуально для конкретного пациента. Врачи «Благополучия» уделяют внимание не только непосредственно процедурам. Они помогают пациентам правильно ставить стопу, чтобы избежать дополнительных нагрузок на пятку.

    Противопоказания при переломе

    Некоторые пациенты считают, что восстановительные процедуры необходимы преимущественно во время ношения гипса. Но реабилитация после перелома пятки после снятия гипса не менее важна. В этот период следует также соблюдать рекомендации врача, не перегружать сустав, носить специальную ортопедическую обувь, подобранную специалистом. Самолечение или игнорирование терапии может привести к повторной травме, болям, смещению кости и др.

    Заниматься ЛФК после перелома можно только с разрешения врача: даже небольшие, казалось бы, нагрузки могут привести к серьезным последствиям. Врач подбирает вид упражнений, следит за техникой выполнения, состоянием пациента, определяет количество повторов и амплитуду движений.

    При составлении программы реабилитации врач внимательно осматривает пациента, чтобы уточнить отсутствие противопоказаний к какому-либо из рекомендуемых методов лечения. Как правило, ряд методик противопоказан при онкологических, психологических, инфекционных, кожных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения и др.

    Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»

    Мы внимательно относимся к каждому пациенту: в нашем центре созданы все условия для комфортного пребывания малоподвижных больных. Во всех наших помещениях — противоскользящее беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, есть пандусы и поручни, мы предоставляем костыли, инвалидные коляски, подбираем ортезы и стельки.

    В центре «Благополучие» используется только современное оборудование, а врачи центра регулярно повышают свою квалификацию, чтобы возвращать пациентам здоровье и хорошее самочувствие в максимально короткие сроки.


    Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки

    Рука — самая активная часть тела человека, она задействуется в любых движениях. И даже при падении мы интуитивно подставляем под удар руку. Травма руки — совсем не редкое явление. Что делать в этой ситуации и куда обратиться в первую очередь?

    Симптомы ушиба руки

    Если вы получили сильную травму руки, то наблюдаете следующие симптомы:

    • припухлость в области травмы,
    • образование гематом,
    • сильная боль при нагрузке,
    • ограничение подвижности.

    При проявлении каких-либо дополнительных признаков недомогания, например, повышенной температуры, могут возникнуть подозрения на перелом либо повреждение связок руки.

    Ушиб или перелом?

    Обычные травмы и переломы рук легко спутать друг с другом. Более того, травма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе различные виды повреждений мягких и твердых тканей.

    При переломах рук наблюдается сильная непрекращающаяся боль, неподвижность и деформация конечности, однако диагностировать травму или перелом способен только опытный специалист травматолог при помощи современного рентгенографического оборудования.

    Первоочередные меры при травме

    После травмы либо перелома руки важно предпринять следующие действия:

    • Приложить холод к очагу боли. Это может быть лед, завернутый в ткань, или просто струя холодной воды. Холод замедляет скорость образования отека и снимает боль. Это универсальное средство при ударах и травмах;
    • Обеспечить покой конечности, уложить ее на подушку и держать в неподвижном состоянии;
    • Зафиксировать при помощи твердых предметов в случае необходимости передвижения. Это может быть обычная широкая линейка или кусок твердого картона, к которым руку привязывают бинтом, чтобы она была надежно зафиксирована.

    Дальнейшим шагом должна быть незамедлительная консультация травматолога. Запущенные травмы и переломы могут иметь очень неприятные последствия и беспокоить вас на протяжении всей жизни.

    Лечение травм и переломов

    Лечение травм предусматривает использование различных мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, физиотерапевтические мероприятия и прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

    При любом падении или ушибе обращайтесь в нашу клинику, где вам помогут диагностировать степень повреждения тканей и быстро назначат эффективное лечение.

    Лечение ушибов, синяков и перелом у детей в Шахтах

    Ушибы — синяки, да не только

    На первый взгляд ушибы кажутся безобидными, что в целом правильно, если речь идет об ушибах мягких тканей, то есть кожи и подкожной клетчатки. Боль возникает сразу после падения и может быть значительной, но через несколько часов стихает. Ей сопутствуют нарастающая в течение некоторого времени припухлость, гематома (или попросту синяк) и незначительное нарушение функции конечности при сохранении пассивных движений, то есть посторонний человек может беспрепятственно согнуть поврежденную конечность пострадавшего.

    Свежий кровоподтек выглядит вначале багровым, через 3–4 дня синеет, через 5–6 дней приобретает зеленоватый оттенок, затем желтый и постепенно исчезает.

    Чтобы облегчить боль при ушибе, достаточно покрыть больное место тканью и приложить к нему холод (лед). Предотвратить сильный отек поможет давящая повязка и возвышенное положение конечности. Необходимости в медицинской помощи нет. Исключения составляют ушибы головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, о чем свидетельствует потеря сознания, отсутствие воспоминаний о самой травме, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения — в этом случае нужно обращаться в травматологический пункт.

    Растяжения связок

    Растяжения связок сустава обычно возникают при движениях, превосходящих физиологические возможности сочленения, или же при движениях в несвойственном для сустава направлении. Чаще всего возникают растяжения связок голеностопа при подворачивании стопы или растяжения связок лучезапястного сустава при падении на выпрямленную руку.

    Боли после падения напоминают ушиб, но отек в области сустава, гематома и нарушение функции сустава выражены в большей степени. Если пассивные движения в суставе и геометрия конечности сохранены, давление на кость по оси конечности не вызывает резкой боли, достаточно нанести на кожу обезболивающий препарат в виде геля или крема, наложить давящую повязку, приложить к больному месту холод и сохранять полный покой.

    Вывихи суставов

    Вывихами суставов называются травмы, при которых происходит смещение суставных поверхностей образующих сочленение костей друг относительно друга. При этом чаще всего разрывается капсула сустава и связки, закрепляющие его. При падении на руку чаще всего вывихивается лучезапястный или плечевой сустав, при подворачивании стопы — голеностопный, реже бывают вывихи тазобедренных суставов.

    Признаки вывиха — боль после падения, резко усиливающаяся при попытке движения в суставе, нарушение геометрии сустава, блокировка как активных, так и пассивных движений в конечности.

    Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не нужно пытаться насильно придать конечности нормальное положение, это чревато травмами кровеносных сосудов и нервных волокон, к тому же никто не может дать гарантий, что наряду с вывихом травма не привела к перелому.

    Боль после падения в случае вывиха можно облегчить, приложив к суставу холод и обездвижив конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Дополнительно можно принять обезболивающий препарат и, не теряя времени, отправиться в ближайший травматологический пункт.

    А если перелом?

    Переломом врачи называют травмы, сопровождающиеся нарушением целостности костей. Переломы могут быть открытые, в этом случае кость разрывает кожу и выходит наружу, и закрытые, когда кожа не повреждена.

    Боль после падения при переломах костей возникает мгновенно, она может быть настолько сильна, что иногда пострадавший теряет сознание. Любая попытка движения конечностью вызывает резкое усиление болевых ощущений, поэтому не нужно пытаться раздевать пострадавшего с целью осмотра травмированной конечности — это сделают в больнице. Задача очевидцев травмы при наличии признаков перелома — вызвать «скорую».

    Признаки перелома:

    • резкая боль, усиливающаяся при малейших движениях,
    • изменение формы конечности,
    • отечность и кровоподтек в зоне перелома,
    • укорочение конечности,
    • ненормальная неподвижность конечности и кости.

    Пока едет скорая помощь, пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат и подручными средствами, используя доски, картон, сложенные в несколько слоев журналы, одеяла, полотенца, обеспечить неподвижное положение травмированной конечности. Иногда бывает достаточно прибинтовать руку к туловищу или груди или одну ногу к другой — главное, чтобы импровизированная шина надежно фиксировала конечность в двух суставах, выше и ниже области перелома.

    Перелом позвоночника при падении

    Перелом позвоночника — очень тяжелая травма, сопровождающаяся появлением боли в поврежденной области, исчезновением чувствительности и параличом ног. Если после падения у пострадавшего появились эти симптомы, его лучше вообще не трогать, а оставить лежать на том месте, где он упал, обеспечив при этом дополнительную безопасность. 

    Если возникла ситуация, в которой травмированного человека приходится доставлять в лечебное учреждение своими силами, то это нужно делать на щите или в положении лежа на животе. Если травма возникла в шейном отделе, то пострадавшего оставляют лежать на спине, аккуратно подложив ему под шею валик. Уменьшить боль помогут обезболивающие средства.

    Лечение переломов у детей

    Говорить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов. Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках. Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

    Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

    Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные. В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства. 

    Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача.

    Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить. Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении. В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.

    Перелом ключицы у малышей

    Данный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть. Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой. Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья. 

    У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы. В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку. Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.

    Для опытного травматолога диагностика перелома не представляет никаких сложностей: ребенок жалуется на резкую боль при пальпации, ощущается патологическая подвижность и потеря функции конечности. Рентгенологическое исследование подтверждает уровень перелома, степень повреждения и наличие смещения. Необходимо понимать, что вправление должно производиться немедленно во избежание неправильного срастания и для обеспечения возможности восстановления костей предплечья. 

    При наличии закрытого перелома без смещения костных отломков покой обеспечивается гипсовой повязкой, зафиксированной под прямым углом на срок до 5-8 недель, в зависимости от возраста ребенка и вида перелома. В течение первых двух суток показан контроль и наблюдение врача, чтобы вовремя заметить признаки нарушения кровоснабжения в пальцах кисти. Если смещение было устранено и ось предплечья сохранена, в процессе дальнейшего роста у ребенка полностью восстанавливается здоровая структура костной ткани и функция конечности.

    В такой момент задача родителей — помочь ребенку справиться с болезнью, научить его возможным и необходимым приемам самообслуживания, обеспечить надежный уход и реабилитацию, а не стремиться к раннему снятию гипсовой повязки и понимать, что это может привести к искривлению предплечья. В процессе срастания кости малыш нуждается в тщательном и внимательном уходе, а также контрольном рентгенологическом исследовании для исключения возможного смещения кости.

    Полноценное и разнообразное питание является важной частью восстановительной реабилитации, что предполагает использование в меню белка как основного строительного материала, продуктов с кальцием, магнием, бором. Ежедневные солнечные ванны для укрепления костей в качестве источника витамина Д, усиление кровообращения и обменных процессов способствуют заживлению и выздоровлению без осложнений.

    Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

    Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

    Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 28-84-33, 8 (8636) 23-69-34, 8 (960) 450-94-37.

    Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

    переломов костей: типы, лечение и симптомы

    Обзор

    Что такое перелом кости?

    Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине.Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

    Какие бывают типы переломов костей?

    Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

    • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
    • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
    • Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
    • Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
    • Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

    Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти условия включают:

    • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости.Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
    • Измельчено: Кость раскалывается на несколько частей.
    • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
    • Пострадал: Кости сводят вместе.
    • Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
    • Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
    • Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

    Кто получает переломы костей?

    Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается. Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

    Симптомы и причины

    Что вызывает переломы костей?

    Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться.Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия – например, от бега – могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

    Еще одна причина переломов – остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

    Какие симптомы возникают при переломах костей?

    Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается.Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

    • Затруднение при использовании конечности.
    • Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
    • Сильная боль.
    • Отек.

    Диагностика и тесты

    Как проверить перелом костей?

    Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму.Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

    • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
    • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени – обычно это два визита с интервалом в четыре часа, – но оно может помочь найти некоторые переломы.
    • Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
    • MRI: MRI создает очень детальные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

    Ведение и лечение

    Какие существуют методы лечения переломов костей?

    Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной.Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

    С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет. Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

    Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости.Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

    В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

    Профилактика

    Как предотвратить переломы костей?

    Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

    Как избежать падений

    Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

    В помещении:

    • Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
    • Удаление беспорядка: Держите ваши комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
    • Освещение: Убедитесь, что в ваших комнатах хорошее освещение.
    • Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
    • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
    • Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

    На открытом воздухе:

    • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
    • Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
    • Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
    • Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
    • Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

    Остаться в форме

    Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

    Правильное питание

    Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

    • Миндаль.
    • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
    • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
    • Яйца.
    • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
    • Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

    Перспективы / Прогноз

    Как долго заживает перелом?

    Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от серьезности травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медицинские работники говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

    Есть ли осложнения при переломах костей?

    Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

    • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и перемещаться по телу.
    • Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
    • Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
    • Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

    Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

    Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

    Записка из клиники Кливленда

    Хотя кости крепкие, они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

    переломов костей: типы, лечение и симптомы

    Обзор

    Что такое перелом кости?

    Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости.Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине. Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

    Какие бывают типы переломов костей?

    Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

    • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
    • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
    • Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
    • Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
    • Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

    Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов.Эти условия включают:

    • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
    • Измельчено: Кость раскалывается на несколько частей.
    • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
    • Пострадал: Кости сводят вместе.
    • Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
    • Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
    • Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

    Кто получает переломы костей?

    Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается. Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

    Симптомы и причины

    Что вызывает переломы костей?

    Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия – например, от бега – могут сломать кость.Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

    Еще одна причина переломов – остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

    Какие симптомы возникают при переломах костей?

    Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается. Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

    • Затруднение при использовании конечности.
    • Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
    • Сильная боль.
    • Отек.

    Диагностика и тесты

    Как проверить перелом костей?

    Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму.Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

    • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
    • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени – обычно это два визита с интервалом в четыре часа, – но оно может помочь найти некоторые переломы.
    • Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
    • MRI: MRI создает очень детальные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

    Ведение и лечение

    Какие существуют методы лечения переломов костей?

    Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной.Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

    С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет. Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

    Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости.Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

    В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

    Профилактика

    Как предотвратить переломы костей?

    Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

    Как избежать падений

    Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

    В помещении:

    • Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
    • Удаление беспорядка: Держите ваши комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
    • Освещение: Убедитесь, что в ваших комнатах хорошее освещение.
    • Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
    • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
    • Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

    На открытом воздухе:

    • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
    • Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
    • Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
    • Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
    • Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

    Остаться в форме

    Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

    Правильное питание

    Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

    • Миндаль.
    • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
    • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
    • Яйца.
    • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
    • Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

    Перспективы / Прогноз

    Как долго заживает перелом?

    Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от серьезности травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медицинские работники говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

    Есть ли осложнения при переломах костей?

    Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

    • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и перемещаться по телу.
    • Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
    • Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
    • Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

    Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

    Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

    Записка из клиники Кливленда

    Хотя кости крепкие, они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

    Типы и лечение | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,

    Слово «перелом» означает перелом кости. Кость может сломаться полностью или частично, и это обычно происходит в результате травмы в результате падения, автомобильной аварии или занятий спортом.Истончение кости из-за остеопороза у пожилых людей может привести к легкому разрушению кости. Травмы, связанные с перенапряжением, являются частой причиной стрессовых переломов у спортсменов.

    Типы переломов включают:

    • Простые переломы, при которых сломанные части кости хорошо выровнены и стабильны.
    • Нестабильные переломы – это переломы, при которых фрагменты сломанной кости смещены и смещены.
    • Открытые (сложные) переломы – это тяжелые переломы, при которых сломанные кости рассекают кожу.Этот тип перелома более подвержен инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.
    • Переломы по Гринстику: Это уникальный перелом у детей, при котором одна сторона кости сгибается без перелома кости.

    Заживление перелома

    Наш организм реагирует на перелом, защищая поврежденную область сгустком крови, мозоли или фиброзной тканью. Костные клетки начинают формироваться по обе стороны от линии перелома. Эти клетки растут навстречу друг другу и закрывают трещину.

    Лечебная терапия

    Цель раннего лечения переломов – остановить кровотечение, предотвратить ишемическое повреждение (отмирание костей) и удалить источники инфекции, такие как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении перелома является уменьшение трещины и ее поддержание. Важно следить за тем, чтобы пораженная часть тела вернулась к своим функциям после заживления перелома. Чтобы добиться этого, восстановление репозиции перелома с помощью техники иммобилизации выполняется либо безоперационными, либо хирургическими методами.

    Безоперационная (закрытая) терапия включает гипсование и вытяжение (кожное и скелетное вытяжение).

    • Отливка
      Закрытая репозиция выполняется для любой смещенной, укороченной или изогнутой трещины. Шины и слепки из стекловолокна или гипса из материала Paris используются для иммобилизации конечности.
    • Тракция
      Тракция используется для лечения переломов и вывихов, которые нельзя вылечить с помощью литья.Существует два метода вытяжения, а именно вытяжение кожи и скелетное вытяжение.

    Вытяжение кожи включает прикрепление лент для вытяжения к коже сегмента конечности ниже перелома. При скелетном вытяжении штифт вводится через кость дистальнее перелома. К этой штифте будут приложены веса, и пациента поместят в аппарат, облегчающий вытяжение. Этот метод чаще всего используется при переломах бедренной кости.

    Хирургическая терапия

    • Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)
      Это хирургическая процедура, при которой место перелома полностью обнажается и выполняется репозиция перелома.Внутренняя фиксация осуществляется с помощью таких устройств, как спицы Киршнера, пластины и винты, а также интрамедуллярные гвозди.
    • Наружная фиксация
      Наружная фиксация – это процедура, при которой стабилизация перелома выполняется на расстоянии от места перелома. Это помогает поддерживать длину и выравнивание кости без применения гипсовой повязки.

    Наружная фиксация проводится при следующих условиях:

    • Открытые переломы с поражением мягких тканей
    • Ожоги и травмы мягких тканей
    • Переломы таза
    • Оскольчатые и нестабильные переломы
    • Переломы с костным дефицитом
    • Процедуры удлинения конечностей
    • Переломы с инфекцией или несращением

    Реабилитация

    Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев.Вам следует ограничить свою деятельность даже после снятия гипса или корсета, чтобы кость стала достаточно твердой, чтобы выдерживать нагрузку. Программа реабилитации включает упражнения и постепенное повышение уровня активности до завершения процесса заживления.

    Переломы пластины роста

    Пластинки роста, также называемые эпифизарной пластиной или физизом, представляют собой области растущей хрящевой ткани, обнаруживаемые на концах длинных костей у детей. Эти пластинки роста определяют длину и форму зрелой кости.Пластинки роста более восприимчивы к травмам, потому что они не такие твердые, как кости.

    Повреждения пластинки роста обычно возникают у растущих детей и подростков. У детей тяжелая травма сустава может привести к перелому пластинки роста, а не к травме связки. Любая травма, которая может вызвать растяжение связок у взрослого, может вызвать перелом пластинки роста у ребенка.

    Переломы пластинки роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, поскольку у девочек пластинки развиваются в зрелую кость быстрее.Переломы пластинки роста обычно возникают на запястье, длинных костях предплечья (лучевая кость) и пальцах (фаланги), ногах (большеберцовая и малоберцовая кость), стопе, лодыжке или бедре во время занятий спортом, таких как футбол, баскетбол и гимнастика.

    Типы переломов пластинки роста

    Переломы пластинки роста можно разделить на пять категорий в зависимости от типа причиненного повреждения.

    Тип I – перелом через пластинку роста
    Эпифиз отделяется от метафиза, пластинка роста остается прикрепленной к эпифизу.Эпифиз – это закругленный конец длинных костей под пластиной роста, а метафиз – более широкая часть на конце длинных костей над пластиной роста.

    Тип II – перелом через пластинку роста и метафиз
    Этот тип является наиболее распространенным типом перелома пластинки роста. Пластинка роста и метафиз ломаются без вовлечения эпифиза.

    Тип III – перелом через пластинку роста и эпифиз
    При этом типе травмы перелом проходит через эпифиз и отделяет эпифиз и пластинку роста от метафиза.Обычно это происходит в большеберцовой кости, одной из длинных костей голени.

    Тип IV – перелом через пластинку роста, метафиз и эпифиз:
    Тип IV – это перелом, проходящий через эпифиз и пластинку роста и попадающий в метафиз. Этот тип часто возникает в верхней части руки возле локтевого сустава.

    Тип V – Компрессионный перелом через пластину роста:
    Этот тип перелома является редким состоянием, когда конец кости раздавливается, а пластинка роста сжимается.Это может произойти в коленном или голеностопном суставе.

    Причины

    Травмы пластинки роста возникают в результате случайных падений или ударов конечностей во время занятий спортом, таких как гимнастика, бейсбол или бег. Они также могут быть результатом чрезмерного использования сухожилий и некоторых заболеваний костей, таких как инфекция, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие кости. Другие возможные причины, которые могут привести к травмам пластинки роста:

    • Жестокое обращение с детьми или пренебрежение – Переломы пластинки роста являются одним из наиболее распространенных переломов, которые возникают у детей, подвергшихся жестокому обращению или оставшихся без присмотра.
    • Воздействие сильного холода (обморожение) – Чрезвычайно холодные климатические условия могут вызвать повреждение пластин роста, что приводит к укорочению пальцев и разрушению суставного хряща.
    • Химиотерапия и лекарства – Химиотерапия для лечения рака у детей и постоянное использование стероидов при артрите может повлиять на рост костей.
    • Расстройства нервной системы – Дети с нервными расстройствами могут иметь сенсорный дефицит и мышечный дисбаланс, что может привести к потере равновесия и падению.
    • Генетические нарушения – мутации генов могут привести к плохо сформированным или неисправным пластинам роста, которые уязвимы для перелома.
    • Болезни обмена веществ – такие заболевания, как почечная недостаточность и гормональные нарушения, влияют на правильное функционирование пластин роста и повышают подверженность переломам.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы травмы пластины роста включают:

    • Неспособность двигаться или оказывать давление на поврежденную конечность
    • Сильная боль или дискомфорт, не позволяющие использовать руку или ногу
    • Неспособность продолжать игру после внезапной травмы из-за боли
    • Постоянная боль от предыдущей травмы
    • Порок развития ног или рук, так как область сустава возле конца сломанной кости может опухать

    У детей переломы заживают быстрее.Если не лечить перелом пластинки роста, он может неправильно зажить, в результате чего кость станет короче и приобретет неправильную форму.

    Диагностика

    Ваш врач оценит состояние, спросив вас о травме и проведя физический осмотр ребенка.

    Рентген может быть использован для определения типа перелома. Поскольку пластинки роста не затвердели и могут быть не видны, часто проводят рентгеновские снимки как поврежденной, так и здоровой конечности, чтобы найти различия, чтобы помочь определить место травмы.

    Другие диагностические тесты, которые может порекомендовать врач, включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают определить тип и степень повреждения, поскольку позволяют врачу увидеть пластинку роста и мягкие ткани.

    Лечение

    Лечение повреждений пластинки роста зависит от типа перелома. Во всех случаях лечение должно начинаться как можно раньше и включать следующее:

    • Иммобилизация: Травмированная конечность закрывается гипсовой повязкой или может быть дана шина для ношения.Ребенку посоветуют ограничить деятельность и избегать давления на травмированную конечность.
    • Манипуляции или хирургия: Если перелом смещен и концы сломанных костей не совпадают в правильном положении, ваш врач соединит концы костей в правильное положение вручную (манипуляция) или хирургическим путем. Иногда можно использовать винт или проволоку, чтобы удерживать пластину роста на месте. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой для ускорения заживления. Заклинание снимается после завершения исцеления
    • Физиотерапия: Такие упражнения, как укрепляющие упражнения и упражнения на увеличение диапазона движений, следует начинать только после заживления перелома.Это делается для укрепления мышц травмированного участка и улучшения подвижности сустава. Физиотерапевт разработает для вашего ребенка соответствующий график упражнений.
    • Долгосрочное наблюдение: Периодические осмотры необходимы для наблюдения за ростом ребенка. Обследование включает рентгеновские снимки соответствующих конечностей с интервалом от 3 до 6 месяцев в течение минимум 2 лет.

    Большинство переломов пластинки роста заживают без каких-либо долгосрочных проблем. В редких случаях кость может перестать расти и стать короче другой конечности.

    Не-профсоюзы

    Лечение переломов включает в себя соединение сломанных костей либо путем иммобилизации области и позволяя кости заживать самостоятельно, либо хирургическим путем выравнивая сломанные кости и стабилизируя их с помощью металлических штифтов, стержней или пластин. Иногда сломанная кость не срастается и не заживает даже после лечения. Это называется несоюзом. Несращение происходит, когда сломанные кости не получают достаточного питания, кровоснабжения или адекватной стабильности (недостаточно иммобилизованы) для заживления.Несращение можно определить по боли после снятия боли при первоначальном переломе, отечности, болезненности, деформации и затруднениях при переносе веса.

    Когда у вас появляются эти симптомы, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, чтобы подтвердить диагноз несращения. Лечение несрастающихся переломов может быть достигнуто безоперационными или хирургическими процедурами.

    Безоперационное лечение: Этот метод включает использование костного стимулятора, небольшого устройства, которое производит ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны, которые стимулируют процесс заживления.Вам будет предложено размещать стимулятор над областью несращения на от 20 минут до нескольких часов каждый день.

    Хирургическое лечение: Хирургический метод лечения несращения нацелен на:

    • Установление стабильности: металлические стержни, пластины или винты имплантируются, чтобы удерживать сломанные кости выше и ниже места перелома. Поддержка может предоставляться как внутри компании, так и извне.
    • Обеспечение здорового кровоснабжения и мягких тканей в месте перелома: ваш врач удаляет мертвую кость вместе с любой плохо васкуляризованной или рубцовой тканью в месте перелома, чтобы ускорить заживление.Иногда здоровые мягкие ткани и лежащие в их основе кровеносные сосуды могут быть удалены из другой части тела и трансплантированы в место перелома для ускорения заживления.
    • Стимулирование новой реакции заживления: костные трансплантаты могут использоваться для получения свежих костеобразующих клеток и поддерживающих клеток для стимуляции заживления костей.

    Трещины под напряжением

    Стресс-перелом описывается как небольшая трещина в кости, которая возникает в результате чрезмерного повреждения кости. Обычно он развивается в опорных костях голени и стопы.Когда мышцы стопы перегружены или подвергаются стрессу, они не могут выдержать стресс, и когда это происходит, мышцы передают напряжение на кость, что приводит к стрессовому перелому.

    Стресс-переломы вызваны быстрым увеличением интенсивности упражнений. Также они могут быть вызваны ударами о твердую поверхность, неправильной обувью и повышенной физической нагрузкой. Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, такими как баскетбол, теннис или гимнастика, подвергаются большему риску развития стрессовых переломов.Во время этих видов спорта повторяющиеся удары стопы о твердую поверхность вызывают травмы и мышечную усталость. У спортсмена с недостаточным отдыхом между тренировками также может развиться стрессовый перелом.

    Женщины подвержены большему риску развития стрессовых переломов, чем мужчины, и могут быть связаны с состоянием, называемым «триада спортсменки». Это сочетание расстройства пищевого поведения, аменореи (нерегулярный менструальный цикл) и остеопороза (истончение костей). Риск развития стрессовых переломов увеличивается у женщин при снижении костной массы.

    Наиболее частым симптомом является боль в стопе, которая обычно усиливается во время упражнений и уменьшается в состоянии покоя. Отек, синяк и болезненность также могут возникать в определенной точке.

    Ваш врач диагностирует состояние после обсуждения симптомов и факторов риска и осмотра стопы и лодыжки. Для подтверждения перелома могут потребоваться некоторые диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или сканирование костей.

    Лечение

    Стресс-переломы можно лечить нехирургическим методом, который включает отдых и ограничение физических нагрузок, затрагивающих стопу и лодыжку.Если дети слишком быстро вернутся к деятельности, которая вызвала стрессовый перелом, это может привести к хроническим проблемам, таким как тяжелые излечимые стрессовые переломы.

    Можно порекомендовать защитную обувь, которая помогает снизить нагрузку на стопу. Ваш врач может наложить гипс на стопу, чтобы обездвижить ногу, что также помогает снять напряжение. Костыли можно использовать для предотвращения утяжеления стопы до полного заживления стрессового перелома.

    Операция может потребоваться, если перелом не зажил полностью безоперационным лечением.Ваш врач делает разрез на стопе и использует внутренние фиксаторы, такие как проволока, булавки или пластины, чтобы соединить сломанные кости стопы вместе до тех пор, пока не произойдет заживление, после чего эти фиксаторы можно удалить или навсегда оставить внутри тела.

    Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить переломы от напряжения:

    • Следите за тем, чтобы любой новый вид спорта начинался медленно и постепенно прогрессировал
    • Кросс-тренинг: вы можете использовать более одного упражнения с одним и тем же намерением, чтобы предотвратить травму.Например, вы можете бегать в четные дни и кататься на велосипеде в нечетные дни вместо того, чтобы бегать каждый день, чтобы снизить риск травм от чрезмерного использования. Это ограничивает нагрузку на определенные мышцы, поскольку разные виды деятельности задействуют мышцы по-разному
    • Следите за здоровым питанием и включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D
    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок использовал подходящую обувь или обувь для занятий спортом, и избегайте использования старой или изношенной обуви.
    • Если ваш ребенок жалуется на боль и припухлость, немедленно прекратите занятия и убедитесь, что ваш ребенок отдыхает несколько дней

    Лекарства от остеопороза | Побочные эффекты, использование, время работать

    Если у вас диагностирован остеопороз после перелома с малой ударной нагрузкой, то в первую очередь необходимо вылечить этот перелом.Следующим шагом является начало лечения, чтобы снизить риск дальнейших переломов.

    Лечение переломов

    Большинство переломов сначала лечат в отделении A&E. Если у вас нет компрессионного перелома позвонка, вам, вероятно, наложат гипс на пораженный участок, чтобы остановить его движение и позволить перелому зажить. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство специалиста в первую очередь с переломом или хирургическое вмешательство.

    Вероятно, вам понадобятся обезболивающие, пока перелом заживает, например:

    Профилактика переломов

    Существует ряд специальных методов лечения, снижающих риск дальнейших переломов.Перед началом лечения вам, скорее всего, сделают сканирование плотности костей, хотя это может и не понадобиться, например, если вам 75 лет и старше. После того, как вы начали лечение, можно будет контролировать плотность вашей костной ткани и, возможно, другие аспекты вашего здоровья.

    Процедуры, снижающие риск переломов, работают либо за счет замедления разрушения старого костного материала, либо за счет ускорения процесса обновления кости, либо за счет сочетания того и другого.

    Обновление костей – медленный процесс, поэтому важно продолжать лечение, как советует врач, даже если вы не сможете почувствовать, работает ли оно.

    Поскольку длительное лечение иногда может иметь побочные эффекты, ваш врач может предложить перерыв в лечении через 3-5 лет. Преимущества лечения остеопороза сохраняются надолго, поэтому они не будут потеряны, если ваш врач предложит «лечебный отпуск».

    К лечению для снижения риска остеопоротических переломов относятся:

    Ранелат стронция

    Этот препарат, который производился под торговой маркой Protelos, был снят с производства в 2017 году, но теперь снова производится под торговой маркой Aristo.Скоро мы получим дополнительную информацию об этом препарате.

    Если вы ранее принимали Protelos, вы можете поговорить со своим врачом об Aristo.

    Инъекционный препарат для более быстрого заживления переломов костей готовится к клиническим испытаниям – ScienceDaily

    Каждый третий взрослый в возрасте 60 лет и старше, страдающий от перелома бедра, умирает в течение одного года. Теперь стартап, связанный с Университетом Пердью, приближается к началу клинических испытаний нового инъекционного препарата, предназначенного для более быстрого заживления сломанных костей и укрепления слабых костей.

    Университет Пердью обнаружил лекарство NOV004 от компании Novosteo Inc., уникальное тем, что оно концентрируется в месте перелома, уменьшая воздействие на остальную часть тела.

    Novosteo, стартап, занимающийся разработкой препарата, был соучредителем группы отца и сына Филипа С. Лоу, президентского ученого по открытию лекарств и заслуженного профессора химии Ральфа К. Корли, и Стюарта А. Лоу, руководителя службы безопасности компании и Приглашенный научный сотрудник химического факультета Purdue. Лечение было разработано в лаборатории Purdue в Лоу в Purdue Institute of Drug Discovery.В настоящее время проводится или продолжается 288 клинических испытаний с использованием разработанных Purdue медицинских препаратов в 4841 учреждениях по всему миру.

    Скотт Салка, который недавно присоединился к стартапу в качестве исполнительного председателя, будет использовать свой 28-летний опыт предпринимателя в области биотехнологий, чтобы помочь «Новостео» перенести свои инновации из лабораторий в клинические испытания и, в конечном итоге, в руки врачей и пациентов.

    «Мы работали над удивительной наукой с людьми, искренне преданными делу сокращения смертности и улучшения качества жизни нашего стареющего населения», – сказал Салка.«Мы завершили доклинические исследования с NOV004 и планируем провести его клинические испытания в конце этого года».

    В качестве генерального директора Салка успешно руководил усилиями по продвижению новых лекарств посредством доклинических и ранних клинических разработок, совсем недавно в публичной компании Ampliphi, теперь Armata NYSE: ARMP. До этого он основал и занимал должность генерального директора в компаниях Ambit Biosciences, приобретенных Daiichi Sankyo OTC: DSNKY и Rakuten Medical.

    Novosteo уже рассматривает будущее использование инъекционного препарата для других целей, включая зубные имплантаты, переломы головы и лица, а также замену бедра и колена.Кроме того, у «Новостео» есть линейка лекарств для лечения множества заболеваний опорно-двигательного аппарата. Салка представит некоторые технологии на Глобальной партнерской конференции Biocom в области наук о жизни в этом месяце в Ла-Хойе, Калифорния.

    Технология Novosteo лицензирована Управлением коммерциализации технологий Purdue Research Foundation. Компания также получила предпринимательскую поддержку от Purdue Foundry, центра предпринимательства и коммерциализации в Центре конвергенции инноваций и сотрудничества Discovery Park District, где стартапы, предприниматели, новаторы и компании могут сотрудничать с Purdue для решения глобальных проблем в области здравоохранения, устойчивого развития, информационных технологий и космоса.

    Purdue Institute of Drug Discovery расположен недалеко от района. Это долгосрочное предприятие стоимостью более 1 миллиарда долларов, направленное на поддержку трансформационного центра инноваций на западной окраине кампуса Университета Пердью. В районе уже есть общественный аэропорт с взлетно-посадочной полосой длиной 7000 футов и партнерские отношения с международными компаниями, включая Rolls-Royce, Schweitzer Engineering Laboratories и Saab. Посетите район парка открытий.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Purdue University .Оригинал написан Крисом Адамом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    переломов | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое перелом?

    Перелом частичный или полный сломать кость. Когда случается перелом, он классифицируется как открытый или закрыто:

    • Открытый перелом (сложный перелом): Кость протыкает кожу и видно.Или глубокая рана обнажает кость через кожу.
    • Закрытый перелом (простой перелом). Кость сломана, но кожа цела.

    У переломов есть множество названий. Вот список возможных типов:

    • Гринстик. Это неполный перерыв. Часть кость сломана, из-за чего другая сторона согнулась.
    • Поперечный. Излом по прямой линии поперек кость.
    • Спираль. Разрыв спирали вокруг кости. Это обычное дело в травме скручивания.
    • Наклон. Перелом по кости диагональный.
    • Сжатие. Кость раздроблена. Это вызывает сломанный кость должна быть шире или более плоской по внешнему виду.
    • Измельченный. Кость расколота на 3 или более частей. В месте перелома есть фрагменты.
    • Сегментарный. Та же кость сломана в 2-х местах, так что есть представляет собой «плавающий» кусок кости.
    • Авульсия. г. кость сломана возле сухожилия или связки. Сухожилие или связка отрывают небольшой кусок кости.

    Что вызывает переломы?

    Переломы чаще всего возникают при приложении к кости большего усилия, чем кость может брать. Кости слабее всего, когда они скручены.

    Переломы костей могут быть вызваны падение, травма или в результате прямого удара или удара ногой по телу.

    Чрезмерное использование или повторяющиеся движения могут утомляют мышцы и оказывают большее давление на кость. Это вызывает стрессовые переломы. Этот является чаще встречается у спортсменов и призывников.

    Переломы также могут быть вызваны заболевания, ослабляющие кость. Это включает остеопороз или рак костей.

    Каковы симптомы перелома?

    Симптомы могут немного отличаться от каждый человек.Симптомы перелома или перелома кости могут включать:

    • Внезапная боль
    • Проблемы с использованием или перемещением раненого область или близлежащие суставы
    • Не выдерживает нагрузки
    • Вздутие
    • Явная деформация
    • Тепло, синяк или покраснение

    Симптомы перелома кости могут похоже на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу по поводу а диагноз.

    Как диагностируется перелом?

    Ваш лечащий врач примет полный анамнез (включая вопросы о том, как произошла травма). У вас также будет а физический осмотр. Тесты, используемые при переломе, могут включать:

    • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
    • МРТ. Тест визуализации с использованием больших магнитов, радиочастоты, и компьютер, чтобы сделать подробные снимки структур внутри тело.
    • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

    Как лечится перелом?

    Цель лечения – поставить кусочки кости обратно на место, контролировать боль, дать кость время для заживления, предотвратить осложнения, и восстановить нормальное использование области перелома.

    Лечение может включать:

    • Шина или гипс. Обездвиживает травмированную область, чтобы кость выровнена. Он защищает травмированный участок от движения или использования, пока кость лечит.
    • Медицина. Это может понадобиться для снятия боли.
    • Тяга. Это использование постоянного тянущего действия для растягивать определенные части тела в определенном направлении. Тяга часто использует шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над или на станине. Цель вытяжения заключается в растяжении мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Это помогает концы костей выровняются и заживают.
    • Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство для наложения некоторых видов сломанные кости вернулись на место.Иногда устройства внутренней фиксации (металлические стержни или штифты) расположенные внутри кости) или устройства внешней фиксации (металлические стержни или штифты, расположенные вне тела) используются для удержания костных фрагментов на месте, пока они лечить.

    Переломы заживают месяцами когда сломанные кости снова «срастаются», когда новая кость образуется между сломанными части.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить переломы?

    Большинство переломов вызвано несчастные случаи, такие как падения, или другие травмы.Но есть кое-что, что ты можешь быть способный сделать, чтобы снизить риск переломов костей. Это включает:

    • Придерживайтесь здоровой диеты, которая включает: витамин D и кальций для прочности костей.
    • Выполняйте упражнения с отягощением, чтобы кости крепкие.
    • Не употребляйте табак в каких-либо формах. Табак и никотин увеличивают риск переломов костей.Они ослабляют кости и мешают с процессом заживления.
    • Остеопороз – частая причина переломы у пожилых людей. Поговорите со своим врачом о своем риске остеопороз. Получите лечение, если оно у вас есть.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Обратитесь к врачу в любое время вы думаете, что у вас сломана кость.

    Открытый перелом (при котором кость проходит через кожу, так что вы можете ее видеть, или глубокую рану, которая обнажает кость через кожу) считается чрезвычайной ситуацией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью по этому поводу тип перелома.

    Любая травма костей позвоночник также требует неотложной медицинской помощи. Они вызывают сильную боль в спине и могут повредить нервную систему. проблемы.К ним относятся онемение, покалывание, слабость или проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Вызов 911, если вы думаете, что у кого-то перелом костей позвоночника.

    Ключевые моменты переломов

    • Перелом частичный или полный сломать кость. Есть много разных типов переломов.
    • Переломы костей часто возникают из-за падения, травмы или из-за прямого удара или удара по телу.Чрезмерное использование или повторяющееся движения могут вызвать стрессовые переломы. Так могут быть болезни, ослабляющие кости.
    • Симптомы включают внезапную боль, отек и проблемы с употреблением или перемещение травмированного участка.
    • Основная цель лечения – поставить кусочки кости вернутся на место, чтобы кость могла зажить. Это можно сделать с помощью шина, гипсовая повязка, операция или вытяжение.
    • Обратитесь к врачу в любое время Думаю, у тебя сломана кость.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Дети и сломанные кости – HealthyChildren.org

    Как узнать, сломал ли мой ребенок кость?

    Хотя термин «перелом» может показаться серьезным, это просто еще одно название сломанной кости. Как вы, наверное, помните из собственного детства, переломы очень распространены.Фактически, это четвертая по распространенности травма среди детей в возрасте до шести лет. Падения вызывают большинство переломов в этой возрастной группе, но самые серьезные переломы костей обычно возникают в результате автомобильных аварий.

    Сломанная кость у ребенка отличается от сломанной кости у взрослого, потому что молодые кости более гибкие и имеют более толстое покрытие, что позволяет им лучше поглощать удары. Детские переломы редко требуют хирургического вмешательства. Обычно их просто нужно держать в неподвижном состоянии, чаще всего с помощью литого гипса.

    Типы переломов

    У большинства молодых людей сломанные кости представляют собой либо переломы «зеленой палочки», при которых кость изгибается, как зеленое дерево, и ломается только с одной стороны, либо переломы «тора», при которых кость выгибается, перекручивается и ослабляется, но не полностью. Перелом «изгиба» относится к кости, которая согнута, но не сломана, и также относительно часто встречается у молодых людей. «Полные» переломы, при которых кость ломается насквозь, также встречаются у маленьких детей.

    Поскольку кости вашего ребенка все еще растут, он уязвим для дополнительного типа перелома, который не встречается у взрослых.Это связано с повреждением пластинок роста на концах костей, которые регулируют будущий рост. Если после перелома эта часть кости не заживает должным образом, кость может расти под углом или медленнее, чем другие кости в теле. К сожалению, влияние на рост кости может быть незаметным в течение года или более после травмы, поэтому педиатр должен внимательно следить за этими переломами в течение двенадцати-восемнадцати месяцев, чтобы убедиться, что не произошло никакого повреждения роста.

    Переломы с повреждением пластинки роста иногда требуют хирургического вмешательства, чтобы минимизировать риск проблем роста в будущем.Переломы в области локтя часто приводят к ненормальному заживлению руки, что приводит к согнутому положению. Многим требуется операция, чтобы свести к минимуму этот риск. Детей с переломом локтя можно направить к ортопеду.

    Трещины также классифицируются как «несмещенные», когда сломанные концы все еще находятся в надлежащем положении, или «смещенные», когда концы разделены или не совмещены. При «открытом» или «сложном» переломе кость протыкает кожу. Если кожа цела, трещина «закрыта».”

    Признаки и симптомы

    Не всегда легко определить, когда сломана кость, особенно если ваш ребенок слишком мал, чтобы описать, что он чувствует. Обычно при переломе вы видите опухоль, и ваш ребенок явно будет испытывать боль и не сможет – или не захочет – пошевелить травмированной конечностью. Однако то, что ваш ребенок может двигать костью, не обязательно исключает перелом. Если вы подозреваете перелом, немедленно сообщите об этом своему педиатру.

    Домашнее лечение

    Пока вашего ребенка не увидят в кабинете педиатра, в отделении неотложной помощи или в центре неотложной помощи, используйте самодельную повязку, свернутую газету или журнал в качестве шины, чтобы защитить травму от ненужных движений.

    Не давайте ребенку что-либо перорально для питья или для облегчения боли без предварительной консультации с врачом, но если ваш ребенок более старшего возраста, вы можете использовать холодный компресс или холодное полотенце, помещенное на место травмы, чтобы уменьшить боль. . Сильный холод может привести к травмам нежной кожи младенцев и малышей, поэтому не используйте лед с такими маленькими детьми.

    Если ваш ребенок сломал ногу, не пытайтесь пошевелить его самостоятельно. Вызовите скорую помощь по номеру 911; пусть фельдшеры следят за его транспортировкой и делают ребенка максимально комфортным.

    Если часть раны открыта и кровоточит, или если кость выступает сквозь кожу, сильно надавите на рану; затем накройте его чистой (желательно стерильной) марлей. Не пытайтесь засунуть кость под кожу. После того, как эта травма будет вылечена, будьте внимательны к любой температуре, которая может указывать на инфицирование раны.

    Профессиональное лечение

    После осмотра разрыва врач назначит рентген, чтобы определить степень повреждения.Если врач подозревает, что пластина роста кости поражена, или если кости смещены, потребуется консультация ортопеда.

    Поскольку детские кости заживают быстро и хорошо, гипс или стекловолокно, а иногда и просто иммобилизирующая шина – это все, что нужно при большинстве незначительных переломов. При переломе со смещением хирургу-ортопеду, возможно, придется перестроить кости. Это может происходить как «закрытая репозиция», при которой хирург использует местную или общую анестезию, манипулирует костями, пока они не выпрямятся, а затем накладывает гипс.«Открытая репозиция» – это хирургическая процедура, проводимая в операционной, но у детей это редко бывает необходимо.

    После хирургической репозиции гипс будет использоваться до тех пор, пока кость не заживет, что обычно занимает примерно половину времени, которое требуется взрослым костям, или меньше, в зависимости от возраста ребенка. В молодых костях хорошо то, что они не обязательно должны быть идеально выровнены. Пока они находятся более или менее в нужном месте, они будут реконструироваться по мере роста. Ваш педиатр может назначить периодические рентгеновские снимки, пока кость заживает, просто чтобы убедиться, что они правильно выравниваются.

    Обычно гипсовая повязка приносит быстрое облегчение или, по крайней мере, уменьшение боли. Если у вашего ребенка усилилась боль, онемение или побледнели или посинели пальцы рук или ног, немедленно обратитесь к врачу. Это признаки того, что конечность опухла и требует больше места в гипсовой повязке. Если гипс не отрегулирован, отек может сдавить нервы, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимым повреждениям.

    Мкб 10 привычный вывих плечевого сустава: Ошибка 404. Файл не найден

    Плечевой сустав | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

    Плечевой сустав – самый мобильный, шаровидный, резко инконгруэнтный и многоостный сустав человеческого тела, соединяющий головку плечевой кости и суставную поверхность лопатки.

    Нестабильность плечевого сустава – это хроническое состояние повторяющихся вывихов или подвывихов головки плечевой кости.

    Львиная доля (95-98%) всех вывихов – передние (подклювовидный и подключичный) или, так называемые, передне-нижние вывихи, оставшийся процент разделяют задние и многоплоскостные вывихи плеча.

    Причины возникновения хронической нестабильности:

    • Последствие травматического вывиха (переломо-вывиха)
    • Синдром гиперэластичности (Ehlers-Danlos, Marfan Syndrome), которым страдает 10-15 % населения
    • Гипермобильность плечевого сустава вызванная повторяющимися движениями с максимальной амплитудой, в группе риска некоторые профессии и виды спорта, такие как плавание, волейбол, теннис, (метательные виды – “плечо бросающего атлета”)
    • Диспластические изменения – разница размеров головки плеча и суставной впадины лопатки, плоскостного её положения
    • Особенности строения суставной губы и плече-лопаточных связок

    Диагноз ставится на основании осмотра и жалоб, для уточнения структурных повреждений используется МРТ и РКТ.

    Лечение нестабильности исключительно оперативное, этой патологии уделяют внимание уже много веков, первые упоминания начинаются с Гиппократа (400 л. до н.э.) – он использовал прижигание каленым железом. За всю историю попыток предотвратить вывих придумано около 150 способов операций и около 300 их модификаций. До сих пор не существует метода лечения, который со 100% уверенностью избавил бы пациента от проблемы, но с появлением артроскопии случился прорыв в хирургическом лечении нестабильности плеча. Операция стала максимально анатомичной, появилась возможность увидеть сустав изнутри и выявить сопутствующие патологии, о которых раньше не было ни малейшего представления.

    Общим для артроскопических операций на плечевом суставе являются: проведение вмешательства через проколы, использование видеоаппартуры высокой четкости, инструментов для малоинвазивной хирургии.

    Обезболивание пациентов всегда многокомпонентное, в нашей клинике мы сочетаем проводниковую анестезию (блокаду анестетиком периферических нервов) с использованием ларингеальной маски.

    Вмешательства проводятся с особыми укладками больного: “на боку” с отведением руки, либо “шезлонг”

    Для фиксации поврежденных структур: капсулы, связок, сухожилий, костно-хрящевых фрагментов используются анкеры (anchor – якорный фиксатор, металлические и полимерные: нерассасывающиеся и биодеградируемые).

    Существуют фиксаторы различных размеров и форм, изготовленные из разных материалов, имеющие определенные назначения – для плотной кортикальной и рыхлой губчатой кости. Одни – забивающиеся с необходимостью сверления отверстия, другие – саморезы, вкручивающиеся в кость. Всех объединяют, проходящие внутри, сверхпрочные нити.

    Повреждение Банкарта является самым частым при вывихе плеча – отрыв хрящевой губы (labrum) от суставной впадины лопатки. В ее верхнем отделе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепс), а в переднем и заднем – мощные связки, вплетенные в капсулу.

    Так выглядят отрывы губы в верхнем (SLAP) и передне-нижнем (Bankart) отделах на схеме (английский хирург Arthur Sidney Blundell Bankart, 1879 – 1951).

    Стоит отметить, многократных (говоря о количестве, пациенты не редко рассказывают о более чем 50, 100 эпизодах, а некоторые давно сбились со счета, так как вывихи, происходящие часто во сне, вправляют самостоятельно) вывихах плеча от суставной губы не остается и следа, рвутся глено-хумеральные связки (GHL) и капсула, передняя камера сустава вырастает в размере, а суставная поверхность лопатки сужается.

    Внутри плечевого схема швов после реконструкции

    Существует много разновидностей разрывов губы гленоида, капсулы, связок, но необходимо сказать о костных повреждениях, сопровождающих вывих:

    Перелом Хилла – Сакса (Harold Arthur Hill (1901–1973) and Maurice David Sachs (1909–1987)) – импрессионный (вдавленный) переломом головки плеча. Чем дольше головка плеча находится в состоянии вывиха, чем выше энергетика травмы, чем хуже качество кости (остеопороз), тем выраженней будет деффект и уменьшится хрящевое покрытие головки плеча, а следовательно возрастет риск рецедива – повторного соскальзывания в привычное место. При данной патологии, в зависимости от размера деффекта, возможна его костная пластика или, например, процедура ремплиссажа.

    (франц. remplissage – заполнение)

    Костный Банкарт – перелом суставной впадины лопатки.

    Данное повреждение сопровождается уменьшением площади суставной поверхности лопатки, оно должно быть обязательно и в кратчайшие сроки диагностировано, поскольку от этого зависит выбор тактики консервативного и оперативного лечения. Применяемые стандартные проекции для рентгенографии плечевого сустава часто не позволяют выявить перелом переднего края гленоида, особенно если он небольшого размера. Поэтому в стандарты обследования включена магнитно-резонанстная и рентгеновская компьютерная томография с 3D реконструкцией.

    Артроскопия остается наилучшим лечебно-диагностическим методом.

    В зависимости от размера деффекта (недостатка костной массы – b) давности перелома, количества вывихов, качества костной ткани планируется и объем оперативного вмешательства:

    рефиксация отрывного перелома, пластика связочного аппарата, или костно-пластическая операция с использованием аутотрансплантата (костного блока, взятого у пациента) из гребня подвздошной кости. Либо использование клювовидного отростка лопатки (coracoid) – операция Латарже ( Бристоу-Хелфета-Латарже).

    Реабилитация после стабилизирующих операций на плечевом суставе обычно начинается обычно через 3-4 недели с пассивной разработки – пациент помогает восстановить восстановить объем движений конечностью с помощью здоровой руки. Необходимы инструкции врача физиотерапевта, помощь массажиста. После достижения необходимой амплитуды в течение 7-10 дней, можно приступить к активной разработке – “включение” мышц плечевого пояса – активные движения оперированной рукой, в это время очень важны советы инструктора по лечебной физкультуре. Средние сроки консолидации и сращения связок колеблются от 6 до 12 недель, поэтому на это время запрещаются нагрузки. К активным занятиям спортом можно приступить не ранее чем через 4-6 месяцев.

    Сухожилие длинной головки бицепса (СДГБ) и патологию связанную с ним стоит рассмотреть отдельно. Интерес заключается в особенности строения и внутрисуставном его расположении. Часто встречается стойкий болевой в переднем отделе плечевого сустава, спровоцированный нагрузкой, излишним двигательным стереотипом или травмой. При этом, обследуя пациентов обнаруживатся теносиновит или тендинит СДГБ, резкая пальпаторная болезненность в проекции межбугорковой борозды, а на МРТ и при артроскопии выявлятся повреждение структур, удерживающего сухожилие аппарата, нередко вывих сухожилия или отрыв верхней части суставной губы, рассмотренный выше. Если проведение консервативных мероприятий не дает должного эффекта, применяется тенодез – закрепление сухожилия в межбугорковой борозде.

    Это возможно сделать как вне, так и внутрисуставно, с использованием интерферентного биодеградируемого винта или якорных фиксаторов. В пожилом возрасте мышечное брюшко почти не имеет контура на плече (особенно у женщин), и допустима тенотомия СДГБ – отсечение его от места прикрепления, без какой-либо фиксации. Это практически не влияет на функцию руки, объем движений в плечевом и локтевом суставе не страдает. Небольшой косметический дефект на фото мужчины слева.

    Кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилия вращательной манжеты плеча, сопровождающееся болью, ограничением движений, а так же отложением солей кальция (депозиты основных фосфатов, чаще Са10(РО4)6ОН – гидроксиапатит в сухожилии надостной мыщцы, вид кальцификата на схеме и рентгенограмме).

    Причины.

    Предполагается, что в основе развития заболевания лежат как локальные, так и общие факторы. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в изначально поврежденном сухожилии, чем объясняется, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава. Кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо кровоснабжаемые участки сухожилий, иногда с очагами некроза, что способствует местному повышению концентрации кальция и фосфора. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции. Однако частая билатеральная и множественная локализация депозитов позволяет говорить о существовании наряду с местными общих предрасполагающих факторов, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперфосфатазия. Описаны семейные случаи заболевания. Отложение в тканях кристаллов гидроксиапатита описывается при многих состояниях, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на длительном гемодиализе. Кристаллы гидроксиапатита присутствуют в мягких тканях при системной склеродермии, дерматомиозите, смешанном заболевании соединительной ткани, являясь причиной множественного кальциноза. Наконец, кальцификация околосуставных тканей известна после предшествующих внутрисуставных инъекций. Причины и механизмы кальцификации при всех этих состояниях остаются неясными. (РМЖ).

    В нашей практике замечено,что превалирующее количество больных – женщины, профессии которых связаны с длительным вынужденным положением руки (микротравматизацией), чаще отведением. Например парихмахеры, учителя, маляры, врачи (УЗ-диагносты и стоматологи) и т.д.

    Лечение возможно с помощью физиотерапевтических методов, хорошие результаты наблюдаются после курсов экстракорпоральной ударно-волновой терапии, с помощью которой возможно добиться растворения кальцинатов. В случае массивных солевых отложений, после неудачной консервативной терапии возможно инвазивно под ультразвуковым контролем подвергнуть солевой пласт разрыхлению введением анестетика под акромиальный отросток лопатки. В запущенных же случаях, при плотной кальцификации не обойтись без артроскопической субакромиальной бурсоскопии и удаления отложений через проколы. Иногда тендиниты с большими кальцификатами распространяются на все слои сухожильной массы ротаторной манжеты, и после их удаления образуется дефект ткани, который необходимо закрывать, т.е. сшивать, восстанавливать разрыв.

    Вращательная манжета плеча представлена объединенным сухожилием для нескольких мышц: надостная (supraspinatus), подостная (infraspinatus) и малая круглая (teres minor), которые представляют собой группу наружных ротаторов плечевой кости, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости. Существует и внутренний ротатор плеча, являющийся частью манжеты – подлопаточная мышца (subscapularis), сухожилие которой прикрепляется к малому бугорку. Не смотря на хитросплетение сухожильных волокон всех четырех мышц и структурное их объединение у каждой имеется своя функция, общей является стабилизация головки, ее прижатие и центрация в суставной впадине лопатки.

    Сухожилие ротаторной манжеты, мышцы, вид сверху и сбоку.

    Существует множество видов разрывов сухожилий, отрывов манжеты от плечевой кости, одни влияют на функцию, другие причиняют боль. Массивные повреждения не позволяют человеку обслуживать себя, так как ротаторы отвечают за повседневные, привычные движения. Личная гигиена становится затруднительной (причесаться, помыться и т.д.), порой невозможной, особенно если произошла травма доминантной руки.

    Лечение предполагает восстановление целостности структуры – шов ротаторной манжеты, выполняемый в нашей клинике артроскопически. Варианты однорядной и двухрядной фиксации (анкер с нитями и лентами).

    Схема шва (А) и артроскопический вид (В) после реконструкции

    Реабилитация

    В послеоперационном периоде необходимо ношение, в течение 3-4 недель, ортеза (удерживателя) – иммобилизирующей повязки с возможным отведением и ротацией руки с целью разгрузки мышц.

    Затем необходима физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, обосновано назначение медикаментозной терапии, так как возраст пациентов с повреждениями вращательной манжеты чаще колеблется от 45 до 65 лет.

    Продолжая тему возрастных пациентов, необходимо упомянуть о дегенеративных повреждениях, в отсутствии как таковой травмы.

    Импинджмент – синдром.

    Состояние при котором ротаторы сдавливаются, соударяясь с акромиальным отростком лопатки, при движениях. А с учетом страдающего кровоснабжения этой зоны происходят повреждения манжеты, порой не полнослойные, частичные разрывы (парциальные разрывы PASTA – partial articular supraspinatus tendon avulsion). Они сопровождаются выраженным болевым синдромом в крайних положениях плеча и часто трудно диагностируемы даже на МРТ:

    Возрастные изменения, такие как: истончение хрящевого слоя, сужение подакромиального пространства, ригидность связочного аппарата, вкупе с анатомическим строением, предрасположенностью некоторых людей, могут приводить к подобному заболеванию (3 типа акромионов см ниже).

    Проблемы возникают при 2 и 3 типах отростка, именно они служат препятствием на пути большого бугорка и травмируют манжетку (сухожилие надостной мышцы). Нередки так же случаи остеофитов, появившихся на отростке, так называемых шпор (примеры на рентгенограммах).

    Y- проекция для оценки формы акромиального отростка и шпоры

    Истинная прямая проекция для оценки суставной щели и субакромиального пространства

    Лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, состоящая из удаления подакромиальной сумки (бурсэктомии) и шпоры, резекции акромиального отростка лопатки (акромиопластика, см ниже).

    При значимых парциальных разрывах, помимо расширения пространства между плечевой костью и лопаткой, необходим и шов, описанный выше.

    Эндопротезирование плечевого сустава – это замена изношенных, травмированных и безвозвратно утраченных частей сустава на искусственные (металлические, керамические, полиэтиленовые), оперативный способ лечения таких патологий как:

    • Остеоартрит плечевого сустава (артроз), развившийся, зачастую, вследствие травмы или профессиональной деятельности
    • Артропатия плечевого сустава наступившая после массивного разрыва сухожилий ротаторной манжеты (англ. – Cuff tear arthropathy)
    • Болезнь Хасса – асептический остеонекроз головки плечевой кости, остеохондропатия при которой погибают клетки костной ткани
    • Врожденные диспластические нарушения (неправильное развитие) головки плеча и суставной впадины лопатки
    • Многооскольчатые переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости, суставной впадины лопатки, синтез которых заведомо нарушает функцию плечевого сустава.
    • Ревматоидный артрит.

    Для каждой патологии существует свой, строго определенный, в зависимости от поврежденной части, способ эндопротезирования:

    Рисерфейсинг – замена поверхности, разрушенного хрящевого слоя, чаще головки плечевой кости на металлическую (схема и рентген)

    Однополюсное эндопротезирование – замена одной из двух поврежденных структур, чаще замена головки и шейки плечевой кости при переломах её верхней части (схема и рентген)

    Тотальное эндопротезирование – замена двух компонентов сустава, т. е применение техники рисерфейсинга для соприкасающихся поверхностей, или анатомического протеза на ножке, с заменой суставной впадины лопатки, а так же реверсивное эндопротезирование (обратное – вогнутая часть перенесена на ножку плеча, а выпуклая головка на суставную впадину лопатки), применяемое, напр., в случаях артропатии при невосстановимых разрывах ротаторной манжеты.

    Ниже примеры рентгенограмм тотальных эндопротезов

    Эндопротезирование плечевого сустава – это точная высокотехнологичная операция, выполняемая чаще у пациентов старшей возрастной группы, целью которой является возвращение потерянного движения руки и избавление пациента от болей. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше осложнений удастся избежать и вернуться к любимым занятиям!

    Реабилитация начинается с пассивных движений уже на 2-3 сутки после операции, после уменьшения болевого синдрома через 5-7 дней возможно приступить к активной лечебной физкультуре, послеоперационная рана заживает на 10 – 12 день и снимаются швы. По мере усиления нагрузок и увеличения амплитуды движений пациент консультируется с оперирующим хирургом и проводятся контрольные рентгенологические исследования.

    Капсулит плеча или “замороженное плечо”

    Так же применим общий термин плечелопаточный периартрит (1882 г. описал Duрlay), вышеупомянутый термин “Frozen shoulder”(1932 г. предложил Codman), адгезивный капсулит (используется в МКБ – 10) – нейро-трофическое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки , ретракцией и фиброзированием капсулы, т.е уменьшением объема сустава и тугоподвижностью.

    Причина до конца не изучена, есть связь с, порой незначительной, травматизацией – неловкое движение, которое привело к выраженному болевому синдрому и вынужденному ограничению движений. Встречаясь отдельно, это заболевание часто развивается на фоне сопутствующей патологии. Например при сахарном диабете – до 30% случаев, гипертиреозе, перенесенном инфаркте миокарда и инсульте, онкопатологиях, фиброматозах – заболеваниях соединительной ткани. Чаще страдают представительницы женского пола (5:1), гормональные нарушения, стрессовый фактор могут явится возможной причиной болезни, которая имеет 3 фазы (4):

    • “красная” – продолжительность от 3 до 12 месяцев – болевой синдром в покое, не связанный с конкретным движением, усиливающийся ночью.
    • “красно-белая” – длится от 4 до12 месяцев – безболевое выраженное ограничение движений, особенно ротации. Это стадия заморозки, прижатое плечо к туловищу, а предплечье к животу.
    • “белая” – от 12 – 24 месяцев завершает процесс стадия “избавления от скованности”, фаза разработки, податливости.

     

    В целом длительность может занимать от 1,5 до 4 лет по данным разных авторов, срок каждой следующей фазы зависит от времени предыдущей.

    Существует мнение, что не следует вмешиваться в процесс болезни, так как всегда наступает выздоровление – саморазрешение. Отмечены случаи неполного восстановления функции, на которые многие пациенты не обращают внимания. Ряд других больных желает скорейшего выздоровления и восстановления функции плечевого сустава в связи с длительной утратой трудоспособности.

    Лечение сводится к купированию болевого синдрома в первой фазе противовоспалительными средствами. Применению глюкокортикостероидов во второй фазе, внутрисуставное введение их с анестетиком, желательно под УЗ-контролем, физиотерапия, массаж, ударно-волновая терапия, активная изнуряющая разработка движений. Возможна и операция – артроскопическая капсулотомия – рассечение и редрессация.

    Продолжая тему нейро-трофических заболеваний, нужно упомянуть о болях в плече, иногда связанных с вышеупомянутыми патологиями, но вызванных компрессией нерва или его повреждением. Этим процессам лучше всего подходят названия “туннельного синдрома” и “нейропатии”.Анатомия в который раз наградила нас множеством форм. Так например, ниже представлены 6 типов вырезки лопатки в которой проходит надлопаточный нерв – n. suprascapularis (SSN).

    Вид сверху:
    1 – вырезка лопатки
    2 – клювовидный отросток
    3 – поперечная связка верхняя
    4 – надлопаточная артерия
    5 – надлопаточный нерв
    6 – ямка надостной мышцы
    7 – ость лопатки
    8 – шейка лопатки
    9 – поперечная связка нижняя
    10 – акромиальный отросток

    Над поперечной связкой, как показано на рисунке выше, проходит артерия a.suprascapularis нерв же лежит в вырезке лопатки в подсвязочном пространстве. Компрессия нерва в этих зонах может быть вызвана анатомическим строением, ретракцией мышц при разрывах ротаторной манжеты, ганглиевыми, синовиальными кистами – доброкачественными жидкостными образованиями и т.д. Определение требует точной МР и УЗ диагностики, используется игольчатая электронейромиография.

    МРТ и схема кисты компрессирующей нерв

    Клинически патологии связанные со сдавлением SSN проявляются болями в области лопатки с иррадиацией в плечевой сустав, слабостью, а порой атрофией мышц ротаторов. Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, баскетбол, волейбол и т.д. Механизмом травмы является ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе, которое вызывается быстрыми махами рукой из-за головы. Нейропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее наружной ротации.

    Лечение заключается в декомпрессии (освобождении) надлопаточного нерва, оперативные вмешательства проводятся эндоскопически – через проколы. Артроскопия плечевого сустава снова приходит на помощь – возможно вскрытие и эвакуация содержимого кисты, рассечение поперечной связки лопатки в зависимости от найденной аномалии вырезки. На ранних этапах возможен прием НПВС, физиолечение, проводимые, при необходимости под ультразвуковым контролем, блокады нерва растворами анестетиков в сочетании с глюкокортикостероидами.

    Крыловидная лопатка – редко встречающаяся нейропатия длинного грудного нерва (НДГН) n. thoracicus longus – возникающая в следствие его повреждения (перерастяжения). Вызывает парез или паралич передней зубчатой мышцы, что проявляется крыловидным стоянием лопатки. Сходное необычное положение лопатки может возникать при параличе ромбовидной и трапециевидной мышцы в результате травматического повреждения добавочного нерва, однако в этом случае нижний угол лопатки отклоняется наружу, тогда как при НДГН нижний угол лопатки, наоборот, отклоняется внутрь, к позвоночнику. В результате поражения всех трех мышц в редких случаях наступает варусная установка лопатки с прогрессирующим задним подвывихом плеча. Разновидностью крыловидной лопатки является паралитическая vara (выпадение зубчатой, трапециевидной и ромбовидной мышц), сочетающаяся с задним подвывихом плеча (описана П. Я. Фищенко в 1967 году), примеры на фото ниже.

    Стрелочками ниже показан n. thoracicus longus и передняя зубчатая мышца

    Лечение направлено на стимуляцию мышц плечевого пояса, улучшение питания нерва, стандартная физиотерапия, массаж и ЛФК дополняются лекарственной терапией, операция не требуется, если не произошел разрыв.

    Поражение подмышечного (подкрыльцового) нерва n.axillaris. Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча. Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин. В большинстве случаев нейропатию вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сдавление нервных волокон (например, костылями), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т.д. Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе – паралитический подвывих. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

    Нейропатия подмышечного нерва поддается консервативному лечению. Оно состоит из лечебной физкультуры и внутритканевой электростимуляции. Если в течение полугода улучшений не наступило, показана операция – невролиз – освобождение нерва от окружающих рубцовых сращений или его пересадка (транспозиция). Результаты таких операций обычно благоприятны, чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

    Поражение мышечно-кожного нерва n. musculocutaneus.

    Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц. Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сгибательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора. Причины и лечение могут быть аналогичны тем, что описаны в предыдущем разделе (аксиллярный нерв).

    Рассматривая плечевой сустав, необходимо сказать о самых частых травматических повреждениях в нем, особенно в пожилом возрасте. Это внутрисуставные, фрагментарные, оскольчатые, с отрывами бугорков переломы головки и шейки плечевой кости. Эти травмы почти всегда многокомпонентны,сочетают в себе разрывы связок, повреждения мышц, переломо-вывихи и смещения костных отломков.

    Поэтому и оперативное лечение их должно быть комплексным. Остеосинтез всегда сочетается с восстановлением целостности сухожилий, вправлением вывихов и, при необходимости, заменой сустава – эндопротезированием.

    Будущее хирургии плечевого сустава состоит в развитии биоинженерных технологий. Применение “заплаток” (pitch patch) из биосовместимых материалов при деффектах вращательной манжеты, использование факторов роста (PRP – Platelet-Rich Plasma – обогащенная тромбоцитами плазма), расширение показаний для малоинвазивной артроскопической хирургии, разработка новых оперативных техник.

    Схема применения заплатки при дефекте сухожилия надостной мышцы.

    Большинство людей с вышеперечисленными заболеваниями плечевого сустава, не могут себя полноценно обслуживать. Они не находят нужного специалиста, лечатся у врачей общей практики, обращаются к терапевтам, неврологам или хирургам. А помочь им способен лишь травматолог-ортопед, на консультацию к которому больные приходят уже в хронических и запущенных стадиях. В нашей клинике предлагается полный спектр обследования и лечения ваших суставов. В настоящее время артроскопия – это минимальный риск, залог успеха лечения и прогнозируемое выздоровление наших пациентов, независимо от возраста.

    Текст и иллюстрации предназначены исключительно для информирования о заболеваниях и возможностях их лечения. Не забывайте: самолечение может навредить Вашему здоровью.

    Обращайтесь к врачу.

    Если у вас возникли вопросы, то их можно задать отправив письмо на адрес электронной почты: travma@dkbvrn. ru  или записавшись на прием.



    Врач-травматолог-ортопед
    НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж-1 ОАО «РЖД»
    Генюк Юрий Владимирович

    ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – это… Что такое ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ?

    ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ
    ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии.

    Большой Энциклопедический словарь. 2000.

    • ПРИВЫЧКА
    • ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ

    Смотреть что такое “ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ” в других словарях:

    • привычный вывих — развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии. * * * ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ, развивается… …   Энциклопедический словарь

    • Привычный вывих —         заболевание суставов, при котором Вывих возникает при минимальном воздействии на сустав, а иногда и без него (например, во сне при расслаблении мускулатуры). Чаще всего наблюдается в плечевом суставе. Обычная причина П. в. травматический… …   Большая советская энциклопедия

    • ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ — развивается вследствие недостаточно длит. иммобилизации после вправления травматич. вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физич. усилии …   Естествознание. Энциклопедический словарь

    • Вывих — правого голеностопного сустава …   Википедия

    • ВЫВИХ — мед. Вывих полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5 3%… …   Справочник по болезням

    • ВЫВИХ ПЛЕЧА ПРИВЫЧНЫЙ — мед. Привычный вывих плеча постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота 12 16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у… …   Справочник по болезням

    • привычный — прил., употр. часто Морфология: привычен, привычна, привычно, привычны; привычнее; привычно 1. Называя что либо привычным, вы подразумеваете нечто знакомое, не раз уже испытанное, ставшее обыкновением. Привычное поведение. | Привычное движение… …   Толковый словарь Дмитриева

    • Вывих нижней челюсти — Сагиттальный срез височно нижнечелюстного сустава. МКБ 10 …   Википедия

    • ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ — мед. Частота: 50 60% всех вывихов. Анатомические особенности плечевого сустава • Суставная впадина в 3 4 раза меньше суставной поверхности головки плеча • Шаровидная форма головки плеча • Тонкая и обширная суставная сумка. Этиология травма •… …   Справочник по болезням

    • Вывих —         смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными подвывих (суставные поверхности остаются в частичном… …   Большая советская энциклопедия

    Книги

    • Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 229 руб
    • Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 229 руб
    • Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский С. М.. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 203 руб
    Другие книги по запросу «ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ» >>

    Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)



    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

             Категория возрастная: взрослые, дети
             Пол: любой
             Фаза: поддерживающая терапия
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
             Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 30
             Код по МКБ X    
             Нозологические единицы
                      М32 Системная красная волчанка

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. , № 27244)

             Категория возрастная: взрослые, дети
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 230
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы    
                      М32 Системная красная волчанка    

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

             Категория возрастная: дети
             Пол: любой
             Фаза: стабилизация
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 168
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы    
                      М08. 2 Юношеский артрит с системным началом    

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

             Категория возрастная: взрослые, дети
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 365
             Код по МКБ X    
             Нозологические единицы    
                      М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                      М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                      М31 Другие некротизирующие васкулопатии

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

             Категория возрастная: дети
             Пол: любой
             Фаза: стабилизация
             Стадия: любая
             Осложнение: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 180
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы
                      М08. 0 Юношеский ревматоидный артрит
                      М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                      М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                      М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

             Категория возрастная: взрослые         
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 365
             Код по МКБ X    
             Нозологические единицы    
                      М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                      М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                      М45 Анкилозирующий спондилит          
                      М46. 8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                      М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: острая
             Осложнение: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X        
             Нозологические единицы        
                      М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                      М06 Другие ревматоидные артриты         
                      М10 Подагра
                      М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                      М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                      М16. 3 Другие диспластические коксартрозы
                      М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                      М16.9 Коксартроз неуточненный
                      М85.4 Единичная киста кости
                      М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                      М87.1 Лекарственный остеонекроз
                      М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                      М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                      М87.8 Другой остеонекроз
                      М87.9 Остеонекроз неуточненный

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: острая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы     
                      S43. 0 Вывих плечевого сустава
                      М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнение: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Кок по МКБ X
             Нозологические единицы        
                      М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                      М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                      М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                      М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                      М16.9 Коксартроз неуточненный

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. , № 26793)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 14
             Код по МКБ X        
             Нозологические единицы      
                      М77.0 Медиальный эпикондилит
                      М77.1 Латеральный эпикондилит

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: все
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы        
                      М84. 0 Плохое срастание перелома
                      М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                      М84.2 Замедленное сращение перелома

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы
                      М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                      М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                      М16.9 Коксартроз неуточненный

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: поздняя
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы
                      М75. 3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                      М75.5 Бурсит плеча
                      М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                      М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                      М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                      М75.4 Синдром удара плеча

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы       
                      S83.0 Вывих надколенника
                      М22.0 Привычный вывих надколенника
                      М22. 1 Привычный подвывих надколенника
                      М22.3 Другие поражения надколенника
                      М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                      М22.8 Другие поражения надколенника

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 14
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы        
                      М70.2 Бурсит локтевого отростка
                      М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г. , № 26926)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: поздняя
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X    
             Нозологические единицы
                      М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                      М84.2 Замедленное сращение перелома

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: острая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 30
             Код по МКБ Х
             Нозологические единицы        
                      М70. 4 Препателлярный бурсит
                      М70.5 Другие бурситы коленного сустава

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

             Категория возрастная: взрослые, дети
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 183
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы    
                      М34 Системный склероз
                      М35 Другие системные поражения соединительной ткани

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

             Категория возрастная: взрослые, дети
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 365
             Код по МКБ X        
             Нозологические единицы        
                      М33 Дерматополимиозит

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. , № 27655)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 6
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы
                      М84.0 Плохое срастание перелома
                      М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                      М84.2 Замедленное сращение перелома
    М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                      М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 30
             Код по МКБ Х
             Нозологические единицы
    Т84. 0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
    Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
    Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
    Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
    Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. , № 27767)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: любые
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: плановая
             Средние сроки лечения (количество дней): 365
             Код по МКБ X    
             Нозологические единицы
                      М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                      М06 Другие ревматоидные артриты

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 60
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы
                      М15 Полиартроз
                      М19. 0 Первичный артроз других суставов
                      М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                      М19.2 Вторичный артроз других суставов
                      М19.8 Другой уточненный артроз
                      М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

             Категория возрастная: взрослые
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: любая
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 15
             Код по МКБ X        
             Нозологические единицы        
                      М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                      М17.1 Другой первичный гонартроз
                      М17. 2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                      М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                      М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                      М17.9 Гонартроз неуточненный
                      М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                      М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                      М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                      М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                      М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                      М10 Подагра
                      М11 Другие кристаллические артропатии
                      M12 Другие специфические артропатии
                      M13 Другие артриты
                      M87 Остеонекроз
                      M32 Системная красная волчанка
                      M24.6 Анкилоз сустава
                      M25.2 Болтающийся сустав
                      M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70. 3+)
                      M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                      M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                      M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                      M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                      M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                      M94.2 Хондромаляция
                      M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                      M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                      M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                      M93.2 Рассекающий остеохондрит

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

             Категория возрастная: взрослые         
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: 2-3 стадии
             Осложнения: вне зависимости от осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 60
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы        
                      М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                      М05. 8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                      М19 Другие артрозы
                      М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

             Категория возрастная: взрослые         
             Пол: любой
             Фаза: любая
             Стадия: все
             Осложнения: без осложнений
             Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
             Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
             Форма оказания медицинской помощи: неотложная
             Средние сроки лечения (количество дней): 10
             Код по МКБ X
             Нозологические единицы        
    Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
    Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
    Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84. 4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
    Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
    М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
    М25.2 Болтающийся сустав
    М24.7 Протрузия вертлужной впадины
    М16.9 Коксартроз неуточненный

    Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

    Резаная рана запястья код по мкб 10. Резаная рана кисти. S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

    Инфицированная рана кисти код по МКБ 10 S61 – это повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после возникновения патогенной флоры внутри полости дефекта. Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.

    Современные технологии, препараты, квалификационные врачи помогают решить проблему повреждений кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, наблюдается редко.

    Инфицированные раны обозначаются разными кодами по МКБ 10 в зависимости от локализации.

    Процесс заживления происходит в три этапа:

    1. По МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местное повышение температуры тела, отечность, болевой синдром.
    2. Во вторую фазу происходит пролиферация нового эпидермиса. Дефект закрывается соединительной тканью. Процесс не начаться. Причина – микроорганизмы, которые попадают в полость. Развивается нагноение.
    3. Полное заживление произойдет после излечения осложнений.

    Кисти

    Инфицированные раны кисти и других областей тела разбиваются на несколько подвидов, которые определяются механизмом повреждения кожных покровов.

    Согласно международной медицинской классификации выделяют типы ран:

    1. Резаная. Появляется вследствие воздействия острого предмета на мягкие ткани кисти. Заживления дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия наблюдаются редко.
    2. По МКБ колотая образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге происходит распространение микробов с увеличением зоны повреждения. Человек долго борется с осложнениями болезни.
    3. Ушибленная характеризуется минимальным нарушением целостности кожных покровов кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
    4. Согласно статистическим данным рваная и укушенная раны в 60% случаев осложняются инфицированием. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
    5. Размозженная возникает под действием массивного предмета на ткани кисти. Существует высокая вероятность развития токсикоза, инфицирования.
    6. Огнестрельные тяжело лечатся. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ наблюдается воспаление, выделения гноя.

    Зона кисти характеризуется развитой системой кровообращения.

    Локтевая, лучевая артерии образуют множество мелких веточек, которые снабжают тыльную и ладонную поверхность кровью. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области кисти, могут возникнуть осложнения. Септический шок при инфицировании развивается при проникновении бактерий в сосудистое русло.

    Пальца

    Инфицированная рана пальца код по МКБ 10 S61.1 представляет собой поражение кожных покровов с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном использовании режущих, колющих инструментов в быту. Заражение пальца может произойти двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент получения травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.

    Заживление на пальце руки зависит от глубины повреждения, степени инфицирования, наличия травмированных мышц, сухожилий, суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Восстановление происходит в течение 2-3 недель.

    Предплечья

    Инфицированная рана предплечья код по МКБ 10 S51.9 бывает открытой, поверхностной. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасность представляют множественные повреждения. Они могут занимать обширные участки предплечья. Поверхностная образуется при ушибе. Существует высокий риск заражения при открытой ране, куда микробы могут свободно проникнуть через несколько минут после травматизации кожи и распространится по кровеносному руслу в кисть.

    Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса является выраженное покраснение краев поврежденной зоны, высокая температура тела, выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность патологической области, нарушаются основные функции травмированного предплечья.

    Локтевого сустава

    Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе, расхождении швов после оперативного вмешательства. Патогенная микрофлора заражает ткани полости после неправильной обработки.

    Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибатели и разгибатели. Развитие гнойного инфицированного процесса может закончиться потерей функции из-за стремительного распространения инфекции. Бактерии через анатомические каналы, кров проникают в предплечье, кисть.

    По МКБ 10 основные симптомы инфицированной раны: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.

    Как лечить зараженную рану

    Патология лечится в условиях хирургического стационара при тяжелом течении состояния. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Необходим курс, включающий антибактериальные средства, антисептики.

    Применение антибиотиков внутрь или инъекции показаны при высокой температуре тела, которая держится более 3 дней. По МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространение по всему организму. Противомикробными препаратами являются полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к помощи цефалоспоринов, макролидов.

    По МКБ 10, область инфицированной раны нуждается в хирургической обработке.

    По МКБ 10, цель процедуры – очистить полость кисти или другого участка тела от содержимого – некротические ткани, бактериальные агенты. Операционную поверхность сначала дезинфицируют антисептическими препаратами. Потом обкладывают стерильными салфетками, обезболивают, ставят дренаж, закрепляют конструкцию бинтами. Манипуляция помогает избавиться от гноя.

    По показаниям назначаются антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфицированием. Используют Эритромициновую, Стрептомициновую. Для укрепления защитных функций организма используют иммуностимуляторы.

    Возможные осложнения и прогноз выздоровления

    Прогноз состояния инфицированной раны кисти зависит от глубины, степени заражения, локализации, распространения на нижележащие ткани. Под действием интенсивной терапии происходит более быстрое выздоровление пациента. По МКБ 10, восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

    Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения. Основные осложнения состояния по МКБ 10:

    1. Флегмона кисти представляет собой гнойное расплавление тканей.
    2. Абсцесс – ограниченный очаг гноя, который окружен капсулой.
    3. Газовая гангрена развивается при проникновении внутрь пораженной области кисти анаэробных микроорганизмов, которым не нужен кислород для размножения. Симптом: крепитация при нажатии инфицированной раны.
    4. Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма. Вызван проникновением патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. Ситуация требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии.

    МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

    Исключены: родовая травма (P10 P15 )
    акушерская травма (O70 O71 )

    Этот класс содержит следующие блоки:
    S00 S09 Травмы головы
    S 10 S 19 Травмы шеи
    S20 S29 Травмы грудной клетки
    S30 S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
    S40 S49 Травмы плечевого пояса и плеча
    S50 S59 Травмы локтя и предплечья
    S60 S69 Травмы запястья и кисти
    S70 S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
    S80 S89 Травмы колена и голени

    S90 S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

    В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
    В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широкоКомбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда
    удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельноКроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00 T14 и T90 T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

    Поверхностная травма, в том числе:
    ссадина
    водяной пузырь (нетермический)
    ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
    травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой
    открытой раны
    укус насекомого (неядовитого)

    Открытая рана, в том числе:
    укушенная
    резаная
    рваная
    колотая:
    БДУ
    с (проникающим) инородным телом

    Перелом, в том числе:
    закрытый:
    оскольчатый }
    вдавленный }
    выступающий }
    расщепленный }
    неполный }
    вколоченный } с задержкой или без задержки заживления
    линейный }
    маршевый }
    простой }
    со смещением }
    эпифиза }
    винтообразный
    с вывихом
    со смещением

    Перелом:
    открытый:
    сложный }
    инфицированный }
    огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления
    с точечной раной }
    с инородным телом }

    Исключены: перелом:
    патологический (M84. 4 )
    с остеопорозом (M80 . -)
    стрессовый (M84.3 )
    неправильно сросшийся (M84.0 )
    несросшийся [ложный сустав] (M84.1 )

    Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата
    сустава, в том числе:
    отрыв }
    разрыв }
    растяжение }
    перенапряжение }
    травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
    гемартроз }
    надрыв }
    подвывих }
    разрыв }

    Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
    полное или неполное повреждение спинного мозга
    нарушение целостности нервов и спинного мозга
    травматическое(ая)(ий):
    пересечение нерва
    гематомиелия
    паралич (преходящий)
    параплегия
    квадриплегия

    Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
    отрыв }
    рассечение }
    надрыв }
    травматическая(ий): } кровеносных сосудов
    аневризма или свищ (артериовенозный) }
    артериальная гематома }
    разрыв }

    Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
    отрыв }
    рассечение }
    надрыв } мышц и сухожилий
    травматическая разрыв }

    Размозжение [раздавливание]

    Травматическая ампутация

    Травма внутренних органов, в том числе:
    от взрывной волны }
    кровоподтек }
    травмы от сотрясения }
    размозжение }
    рассечение }
    травматическая(ий): } внутренних органов
    гематома }
    прокол }
    разрыв }
    надрыв }

    Другие и неуточненные травмы

    ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

    Включены: травмы:
    уха
    глаза
    лица (любой части)
    десны
    челюсти
    области височно-нижнечелюстного сустава
    полости рта
    неба
    окологлазной области
    волосистой части головы
    языка
    зуба

    Исключены: T20 T32 )
    последствия попадания инородных тел в:
    ухо (T16 )
    гортань (T17. 3 )
    рот (T18.0 )
    нос (T17.0 T17.1 )
    глотку (T17.2 )
    наружные части глаза (T15 . -)
    отморожение (T33 T35 )
    укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S00 Поверхностная травма головы

    Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2 )
    очаговая (S06.3 )
    травма глаза и глазницы (S05 . -)

    S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
    S00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глаза
    Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1 )
    S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
    Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0 )
    S00.3 Поверхностная травма носа
    S00.4 Поверхностная травма уха
    S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
    S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
    S00. 8 Поверхностная травма других частей головы
    S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

    S01 Открытая рана головы

    Исключены: декапитация (S18 )
    травма глаза и глазницы (S05 . -)
    травматическая ампутация части головы (S08 . -)

    S01.0 Открытая рана волосистой части головы
    Исключен: отрыв скальпа (S08.0 )
    S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
    Открытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоков
    S01.2 Открытая рана носа
    S01.3 Открытая рана уха
    S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
    S01.5 Открытая рана губы и полости рта
    Исключены: вывих зуба (S03.2 )
    перелом зуба (S02.5 )
    S01.7 Множественные открытые раны головы
    S01.8 Открытая рана других областей головы
    S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

    S02 Перелом черепа и лицевых костей

    ПримечаниеПри первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемости
    и смертности, изложенными в ч2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
    классифицировать как закрытый:
    0 — закрытый
    1 — открытый

    S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной кости
    S02.1 Перелом основания черепа
    Ямки:
    передней
    средней
    задней
    Затылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:
    решетчатой кости
    лобной кости
    Клиновидной кости
    Височной кости
    Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
    дна глазницы (S02.3 )
    S02.2 Перелом костей носа
    S02.3 Перелом дна глазницы
    Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
    верхней стенки глазницы (S02.1 )
    S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дуги
    S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
    S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)
    S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
    S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ. Небной кости
    Исключены: глазницы:
    дна (S02.3 )
    верхней стенки (S02.1 )
    S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

    S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

    S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного сустава
    S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
    S03.2 Вывих зуба
    S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
    S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)
    S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

    S04 Травма черепных нервов

    S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
    Зрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной коры
    S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерва
    S04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерва
    S04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерва
    S04.4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерва
    S04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерва
    S04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерва
    S04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерва
    S04.8 Травма других черепных нервов
    Языкоглоточного нерва
    Подъязычного нерва
    Обонятельного нерва
    Блуждающего нерва
    S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

    S05 Травма глаза и глазницы

    Исключены: травма:
    глазодвигательного нерва (S04.1 )
    зрительного нерва (S04.0 )
    открытая рана века и окологлазничной области (S01.1 )
    перелом костей глазницы (S02.1 , S02.3 , S02.8 )
    поверхностная травма века (S00.1 S00.2 )

    S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
    Исключены: инородное тело в:
    конъюнктивальном мешке (T15.1 )
    роговице (T15.0 )
    S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифема
    Исключены: синяк в области глаза (S00.1 )
    ушиб века и окологлазной области (S00.1 )
    S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
    S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУ
    S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
    Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5 )
    S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
    Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6 h54.7 )
    S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
    S05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеация
    S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
    S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

    S06 Внутричерепная травма

    ПримечаниеПри первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует
    руководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч2.
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:
    0 — без открытой внутричерепной раны
    1 — с открытой внутричерепной раной

    S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebri
    S06.1 Травматический отек головного мозга
    S06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ)
    Травматическая компрессия головного мозга БДУ
    S06.3 Очаговая травма головного мозга
    Очаговая(ое)(ый):
    церебральная(ый)
    контузия
    разрыв
    травматическое внутримозговое кровоизлияние
    S06.4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
    S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
    S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
    S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
    S06.8 Другие внутричерепные травмы
    Травматическое кровоизлияние:
    мозжечковое
    внутричерепное БДУ
    S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУ
    Исключена: травма головы БДУ (S09.9 )

    S07 Размозжение головы

    S07.0 Размозжение лица
    S07.1 Размозжение черепа
    S07.8 Размозжение других частей головы
    S07.9 Размозжение неуточненной части головы

    S08 Травматическая ампутация части головы

    S08.0 Отрыв волосистой части головы
    S08.1 Травматическая ампутация уха
    S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
    S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
    Исключена: декапитация (S18 )

    S09 Другие и неуточненные травмы головы

    S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубриках
    Исключены: травма:
    церебральных кровеносных сосудов (S06 . -)
    прецеребральных кровеносных сосудов (S15 . -)
    S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
    S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
    S09.7 Множественные травмы головы.
    S00 S09.2
    S09.8 Другие уточненные травмы головы
    S09.9 Травма головы неуточненная
    Травма:
    лица БДУ
    уха БДУ
    носа БДУ

    ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

    Включены: травмы:
    задней части шеи
    надключичной области
    горла
    T20 T32 )
    гортань (T17.3 )
    пищевод (T18.1 )
    глотку (T17.2 )
    трахею (T17.4 )
    перелом позвоночника БДУ (T08 )
    отморожение (T33 T35 )
    травма:
    спинного мозга БДУ (T09.3 )
    туловища БДУ (T09 . -)
    T63.4 )

    S10 Поверхностная травма шеи

    S10.0 Ушиб горла. Шейного отдела пищевода. Гортани. Глотки. Трахеи
    S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
    S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
    S10.8 Поверхностная травма других частей шеи
    S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

    S11 Открытая рана шеи

    Исключена: декапитация (S18 )

    S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
    Открытая рана трахеи:
    БДУ
    шейного отдела
    Исключена: грудной части трахеи (S27.5 )
    S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
    S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
    Исключена: пищевода БДУ (S27.8 )
    S11.7 Множественные открытые раны шеи
    S11.8 Открытая рана других частей шеи
    S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

    S12 Перелом шейного отдела позвоночника

    Включены: шейного отдела:
    дуги позвонка
    позвоночника
    остистого отростка
    поперечного отростка
    позвонка
    0 — закрытый
    1 — открытый

    S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Аtlаs
    S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Аxis
    S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков
    Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7 )
    S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
    S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычной кости. Гортани. Щитовидного хряща. Трахеи
    S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации
    Перелом шейного (отдела):
    позвонка БДУ
    позвоночника БДУ

    S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

    Исключены: разрывы или смещение (нетравматические) межпозво ночного диска в шейном отделе (M50 . -)

    S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
    S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейного отдела позвоночника БДУ
    S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
    S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
    S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
    Передней продольной связки шейного отдела. Атлантоаксиального сустава. Атлантоокципитального сустава
    «Хлыстовая» травма
    S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
    Перстнечерпаловидного(ой) (сустава) (связки). Перстнещитовидного(ой) (сустава) (связки). Щитовидного хряща
    S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

    S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

    S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
    S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
    S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
    S14.3 Травма плечевого сплетения

    S14.4 Травма периферических нервов шеи
    S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела
    S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

    S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

    S15.0 Травма сонной артерии. Сонной артерии (общей) (наружной) (внутренней)
    S15.1 Травма позвоночной артерии
    S15.2 Травма наружной яремной вены
    S15.3 Травма внутренней яремной вены
    S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
    S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
    S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

    S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

    S17 Размозжение шеи

    S17.0 Размозжение гортани и трахеи
    S17.8 Размозжение других частей шеи
    S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

    S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Декапитация

    S19 Другие и неуточненные травмы шеи
    S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S10 S18
    S19.8 Другие уточненные травмы шеи
    S19.9 Травма шеи неуточненная

    ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

    Включены: травмы:
    грудной железы
    груди (стенки)
    межлопаточной области
    Исключены: термические и химические ожоги (T20 T32 )
    последствия проникновения инородных тел в:
    бронхи (T17.5 )
    легкие (T17.8 )
    пищевод (T18.1 )
    трахею (T17.4 )
    перелом позвоночника БДУ (T08 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы:
    подмышечной впадины }
    ключицы }
    лопаточной области } (S40 S49 )
    плечевого сустава }
    спинного мозга БДУ (T09.3 )
    туловища БДУ (T09 . -)
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S20 Поверхностная травма грудной клетки

    S20.0 Ушиб молочной железы
    S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
    S20.2 Ушиб грудной клетки
    S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
    S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
    S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
    S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

    S21 Открытая рана грудной клетки

    Исключены: травматический:
    гемопневмоторакс (S27.2 )
    гемоторакс (S27.1 )
    пневмоторакс (S27.0 )

    S21.0 Открытая рана молочной железы
    S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
    S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
    S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
    S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
    S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

    S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

    Включены: грудного отдела:
    дуги позвонка
    остистого отростка
    поперечного отростка
    позвонка
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключены: перелом:
    ключицы (S 42.0 )
    лопатки (S 42.1 )

    S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
    S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
    S22.2 Перелом грудины
    S22.3 Перелом ребра
    S22.4 Множественные переломы ребер
    S22.5 Западающая грудная клетка
    S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
    S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

    S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

    Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключич ного сустава (S 43.2 , S 43.6 )
    разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в грудном отделе (M51 . -)

    S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
    S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудного отдела позвоночника БДУ
    S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
    S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
    S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
    S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

    S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

    S14.3 )

    S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
    S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
    S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
    S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
    S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечного сплетения. Пищеводного сплетения. Легочного сплетения. Звездчатого узла. Грудного симпатического узла
    S24.5 Травма других нервов грудного отдела
    S24.6 Травма уточненного нерва грудного отдела

    S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

    S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорты БДУ
    S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
    S25.2 Травма верхней полой вены. Venа cаvа БДУ
    S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
    S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
    S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
    S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
    S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарной вены. Артерии или вены молочной железы
    S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

    S26 Травма сердца

    Включены: ушиб }
    разрыв }
    прокол } сердца
    травматическая перфорация }
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

    S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
    S26.8 Другие травмы сердца
    S26.9 Травма сердца неуточненная

    S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
    0 — без открытой раны в грудную полость
    1 — с открытой раной в грудную полость
    Исключены: травма:
    шейного отдела пищевода (S10 S19 )
    трахеи (шейного отдела) (S10 S19 )

    S27.0 Травматический пневмоторакс
    S27.1 Травматический гемоторакс
    S27.2 Травматический гемопневмоторакс
    S27.3 Другие травмы легкого
    S27.4 Травма бронхов
    S27.5 Травма грудного отдела трахеи
    S27.6 Травма плевры
    S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
    S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатического грудного протока
    Пищевода (грудного отдела). Вилочковой железы
    S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

    S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

    S28.0 Раздавленная грудная клетка
    Исключена: разболтанная грудная клетка (S22.5 )
    S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
    Исключен: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8 )

    S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

    S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
    S29.7 Множественные травмы грудной клетки. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S20 S29.0
    S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
    S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

    ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

    Включены: травмы:
    брюшной стенки
    заднего прохода
    ягодичной области
    наружных половых органов
    боковой части живота
    паховой области
    Исключены: термические и химические ожоги (T20 T32 )
    последствия проникновения инородного тела в:
    задний проход и прямую кишку (T18.5 )
    мочеполовой тракт (T19 . -)
    желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2 T18.4 )
    перелом позвоночника БДУ (T08 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы:
    спины БДУ (T09 . -)
    спинного мозга БДУ (T09.3 )
    туловища БДУ (T09 . -)
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

    Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70 . -)

    S30.0 Ушиб нижней части спины и таза. Ягодичной области
    S30.1 Ушиб стенки живота. Боковой части живота. Паховой области
    S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половой губы (большой) (малой)
    Полового члена. Промежности. Мошонки. Яичка. Влагалища. Вульвы
    S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
    S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
    S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

    S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

    Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0 )
    травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2 S38.3 )

    S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза. Ягодичной области
    S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковой части живота. Паховой области
    S31.2 Открытая рана полового члена
    S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
    S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
    S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
    Исключена: травматическая ампутация наружных половых органов (S38.2 )
    S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
    S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

    S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

    Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:
    дуги позвонка
    остистого отростка
    поперечного отростка
    позвонка
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0 )

    S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
    S32.1 Перелом крестца
    S32.2 Перелом копчика
    S32.3 Перелом подвздошной кости
    S32.4 Перелом вертлужной впадины
    S32.5 Перелом лобковой кости
    S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
    S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцо вого отдела позвоночника и костей таза
    Перелом:
    седалищной кости
    пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ
    таза БДУ

    S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

    Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73 . -)
    акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6 )
    разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в поясничном отделе (M51 . -)

    S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
    S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
    S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчико вого соединения
    S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
    S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
    S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
    S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
    S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

    S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

    S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
    S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
    S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
    S34.3 Травма конского хвоста
    S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
    S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
    Чревного узла или сплетения. Подчревного сплетения. Брыжеечного сплетения (нижнего) (верхнего). Висцерального нерва
    S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза
    S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

    S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

    S35.0 Травма брюшной части аорты
    Исключена: травма аорты БДУ (S25.0 )
    S35.1 Травма нижней полой вены. Печеночной вены
    Исключена: травма полой вены БДУ (S25.2 )
    S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии. Желудочной артерии
    Гастродуоденальной артерии. Печеночной артерии. Брыжеечной артерии (нижней) (верхней). Селезеночной артерии
    S35.3 Травма воротной или селезеночной вены. Брыжеечной вены (нижней) (верхней)
    S35.4 Травма кровеносных сосудов почки. Почечной артерии или вены
    S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подчревной артерии или вены. Подвздошной артерии или вены
    Артерии или вены матки
    S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
    S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза. Артерии или вены яичника
    S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

    S36 Травма органов брюшной полости

    S36.0 Травма селезенки
    S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Желчного протока
    S36.2 Травма поджелудочной железы
    S 36.3 Травма желудка
    S36.4 Травма тонкого кишечника
    S36.5 Травма ободочной кишки
    S36.6 Травма прямой кишки
    S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
    S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшины. Забрюшинного пространства
    S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

    S37 Травма тазовых органов

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:
    0 — без открытой раны в брюшную полость
    1 — с открытой раной в брюшную полость
    Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8 )

    S37.0 Травма почки
    S37.1 Травма мочеточника
    S37.2 Травма мочевого пузыря
    S37.3 Травма мочеиспускательного канала
    S 37.4 Травма яичника
    S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
    S 37.6 Травма матки
    S37.7 Множественная травма тазовых органов
    S37.8 Травма других тазовых органов. Надпочечника. Предстательной железы. Семенных пузырьков
    Семявыносящего протока
    S37.9 Травма неуточненного тазового органа

    S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

    S38.0 Размозжение наружных половых органов
    S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
    S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
    Половой губы (большой) (малой). Полового члена. Мошонки. Яичек. Вульвы
    S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза
    Исключен: перерез туловища на уровне живота (T05.8 )

    S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

    S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
    S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)
    S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
    Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S30 S39.6
    Исключено: сочетание травм, классифицированных в рубрике
    S36 . — с травмами, классифицированными в руб рике S 37 . — (S 39.6 )
    S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
    S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

    ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

    Включены: травмы:
    подмышечной впадины
    лопаточной области
    Исключены: двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00 T07 )
    термические и химические ожоги (T20 T32 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы:
    руки (неуточненной локализации) (T10 T11 )
    локтя (S 50 S 59 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

    S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
    S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
    S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
    S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

    S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

    Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48 . -)

    S41.0 Открытая рана плечевого пояса
    S41.1 Открытая рана плеча
    S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
    S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

    S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча


    0 — закрытый
    1 — открытый

    S42.0 Перелом ключицы
    Ключицы:
    акромиального конца
    тела
    грудинного конца
    S42.1 Перелом лопатки. Акромиального отростка. Акромиона. Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки)
    Shoulder blаde
    S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Анатомической шейки. Большого бугорка. Проксимального конца
    Хирургической шейки. Верхнего эпифиза
    S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости. Плечевой кости БДУ. Плеча БДУ
    S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости. Суставного отростка. Дистального конца. Наружного мыщелка
    Внутреннего мыщелка. Внутреннего надмыщелка. Нижнего эпифиза. Надмыщелковой области
    Исключен: перелом локтя БДУ (S52.0 )
    S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
    S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча
    S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса. Перелом плечевого сустава БДУ

    S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

    S43.0 Вывих плечевого сустава. Glenohumerаl joint
    S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
    S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
    S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса. Вывих плечевого пояса БДУ
    S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
    Клювовидно-плечевой (связки). Вращательной манжеты (капсулы)
    S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
    Акромиально-ключичной связки
    S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
    S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса
    Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ

    S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

    Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3 )

    S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
    Исключена: локтевого нерва БДУ (S54.0 )
    S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
    Исключена: срединного нерва БДУ (S54.1 )
    S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
    Исключена: лучевого нерва БДУ (S54.2 )
    S44.3 Травма подмышечного нерва
    S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
    S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
    S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
    S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
    S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

    S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

    Исключены: травма подключичной:
    артерии (S 25.1 )
    вены (S 25.3 )

    S 45.0 Травма подмышечной артерии
    S 45.1 Травма плечевой артерии
    S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены
    S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
    S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
    S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
    S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

    S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

    Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56 . -)

    S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
    S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
    S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
    S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы
    S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
    S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
    S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

    S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

    Исключено: размозжение локтя (S57.0 )

    S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча


    на уровне локтя (S58.0 )
    верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6 )

    S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
    S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами
    S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

    S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

    S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
    Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S40 S48
    S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
    S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

    ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

    Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00 T07 )
    термические и химические ожоги (T20 T32 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы:
    руки на неуточненном уровне (T10 T11 )
    запястья и кисти (S60 S69 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S50 Поверхностная травма предплечья

    Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60 . -)

    S50.0 Ушиб локтя
    S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
    S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
    S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
    S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

    S51 Открытая рана предплечья

    Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61 . -)
    травматическая ампутация предплечья (S58 . -)

    S51.0 Открытая рана локтя
    S51.7 Множественные открытые раны предплечья
    S51.8 Открытая рана других частей предплечья
    S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

    S52 Перелом костей предплечья

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозна чения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62 . -)

    S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости. Венечного отростка. Локтя БДУ. Переломовывих Монтеджи
    Локтевого отростка. Проксимального конца
    S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки. Шейки. Проксимального конца
    S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
    S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
    S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
    S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости. Перелом Коллиса. Перелом Смита
    S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
    S52.7 Множественные переломы костей предплечья
    Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
    нижних концов (S52.6 )
    диафизов (S52.4 )
    S52.8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости. Головки локтевой кости
    S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

    S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    S53.0 Вывих головки лучевой кости. Плечелучевого сустава
    Исключен: переломовывих Монтеджи (S52.0 )
    S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого сустава
    Исключен: вывих только головки лучевой кости (S53.0 )
    S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
    S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
    S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

    S54 Травма нервов на уровне предплечья

    Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64 . -)

    S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья. Локтевого нерва БДУ
    S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья. Срединного нерва БДУ
    S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья. Лучевого нерва БДУ
    S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
    S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
    S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
    S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

    S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

    Исключены: травма:
    кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65 . -)
    кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1 S45.2 )

    S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
    S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
    S55.2 Травма вены на уровне предплечья
    S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
    S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
    S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

    S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

    Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66 . -)

    S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
    S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
    S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
    S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
    S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
    S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
    S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
    S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

    S57 Размозжение предплечья

    Исключено: размозжение запястья и кисти (S67 . -)

    S57.0 Размозжение локтевого сустава
    S57.8 Размозжение других частей предплечья
    S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

    S58 Травматическая ампутация предплечья

    S68 . -)

    S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
    S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставами
    S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

    S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

    Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69 . -)

    S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50 S58
    S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
    S59.9 Травма предплечья неуточненная

    ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

    Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00 T07 )
    термические и химические ожоги (T20 T32 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы руки на неуточненном уровне (T10 T11 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S60 Поверхностная травма запястья и кисти

    S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) кисти БДУ
    Исключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1 )
    S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
    S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
    S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
    S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
    S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

    S61 Открытая рана запястья и кисти

    Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68 . -)

    S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
    Открытая рана пальца(ев) БДУ
    Исключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.1 )
    S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
    S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
    S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
    S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

    S62 Перелом на уровне запястья и кисти

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52 . -)

    S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
    S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой. Крючковидной. Полулунной. Гороховидной
    Трапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной]. Трехгранной
    S62.2 Перелом первой пястной кости. Перелом Беннетта
    S62.3 Перелом другой пястной кости
    S62.4 Множественные переломы пястных костей
    S62.5 Перелом большого пальца кисти
    S62.6 Перелом другого пальца кисти
    S62.7 Множественные переломы пальцев
    S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

    S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

    S63.0 Вывих запястья. Запястья (кости). Запястно-пястного сустава. Проксимального конца пястной кости
    Среднезапястного сустава. Лучезапястного сустава. Лучелоктевого сустава дистального
    Дистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой кости
    S63.1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти. Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового сустава
    Фаланги кисти. Большого пальца кисти
    S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
    S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястья
    Лучезапястной связки. Лучезапястной (ладонной) связки
    S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)
    Коллатеральной. Ладонной. Ладонного апоневроза
    S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)
    Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)
    S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
    Межфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава. Фаланги кисти. Большого пальца кисти
    S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

    S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

    S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
    S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
    S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
    S64.3 Травма нерва большого пальца
    S64.4 Травма нерва другого пальца
    S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
    S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
    S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

    S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

    S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
    S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
    S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
    S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
    S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца
    S65.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальца
    S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
    S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
    S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

    S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

    S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
    S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
    S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
    S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
    S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
    S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

    S67 Размозжение запястья и кисти

    S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти
    S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

    S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

    S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)
    S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)
    S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)
    S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти
    S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
    S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
    S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

    S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

    S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60 S68
    S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
    S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

    ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

    Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00 T07 )
    термические и химические ожоги (T20 T32 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы ноги на неуточненном уровне (T12 T13 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

    S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
    S70.1 Ушиб бедра
    S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
    S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
    S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

    S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

    Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78 . -)

    S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
    S71.1 Открытая рана бедра
    S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
    S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

    S72 Перелом бедренной кости

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
    0 — закрытый
    1 — открытый

    S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУ
    S72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертела
    S72.2 Подвертельный перелом
    S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
    S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
    S72.7 Множественные переломы бедренной кости
    S72.8 Переломы других частей бедренной кости

    S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

    S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

    S73.0 Вывих бедра
    S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

    S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

    S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
    S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
    S74.2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедра
    S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
    S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
    S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

    S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

    Исключена: травма подколенной артерии (S85.0 )

    S75.0 Травма бедренной артерии
    S75.1 Травма бедренной вены
    S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
    Исключена: травма подкожной вены БДУ (S85.3 )
    S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедра
    S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
    S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра

    S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

    S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
    S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
    S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
    S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
    S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
    S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

    S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

    S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
    S77.1 Размозжение бедра
    S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

    S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

    Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6 )

    S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
    S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
    S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

    S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

    S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
    Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70 S78
    S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
    S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

    ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

    Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки
    Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00 T07 )
    термические и химические ожоги (T20 T32 )
    отморожение (T33 T35 )
    травмы:
    голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90 S99 )
    ноги на неуточненном уровне (T12 T13 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S80 Поверхностная травма голени

    Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90 . -)

    S80.0 Ушиб коленного сустава
    S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени
    S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
    S80.8 Другие поверхностные травмы голени
    S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

    S81 Открытая рана голени

    Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91 . -)
    травматическая ампутация голени (S88 . -)

    S81.0 Открытая рана коленного сустава
    S81.7 Множественные открытые раны голени
    S81.8 Открытая рана других частей голени
    S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

    S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

    Включен: перелом лодыжки
    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92 . -)

    S82.0 Перелом надколенника. Коленной чашки
    S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
    Большеберцовой кости:
    мыщелков }
    головки } с упоминанием или без
    проксимального отдела } упоминания о переломе
    бугристости } малоберцовой кости
    S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
    S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
    С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости
    Исключен: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5 )
    S82.4 Перелом только малоберцовой кости
    Исключен: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6 )
    S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
    Большеберцовой кости с вовлечением:
    голеностопного сустава
    лодыжки
    S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
    Малоберцовой кости с вовлечением:
    голеностопного сустава
    лодыжки
    S82.7 Множественные переломы голени
    Исключены: сочетанные переломы большеберцовой и малобер цовой костей:
    нижнего конца (S82.3 )
    тела [диафиза] (S 82.2 )
    верхнего конца (S82.1 )
    S82.8 Переломы других отделов голени
    Перелом:
    голеностопного сустава БДУ
    двухлодыжечный
    трехлодыжечный
    S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

    S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

    Исключены: поражение:
    внутреннее связок коленного сустава (M23 . -)
    надколенника (M22.0 M22.3 )
    вывих коленного сустава:
    застарелый (M24.3 )
    патологический (M24.3 )
    повторяющийся [привычный] (M24.4 )

    S83.0 Вывих надколенника
    S83.1 Вывих коленного сустава. Большеберцово-малоберцового сочленения
    S83.2 Разрыв мениска свежий
    Разрыв рога по типу ведерной ручки:
    БДУ
    наружного [латерального] мениска
    внутреннего [медиального] мениска
    Исключен: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2 )
    S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
    S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки
    S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава
    S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
    Общей связки надколенника. Межберцового синдесмоза и верхней связки
    S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
    Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок

    S84 Травма нервов на уровне голени

    Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94 . -)

    S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
    S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
    S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
    S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
    S84.8 Травма других нервов на уровне голени
    S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

    S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

    Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95 . -)

    S85.0 Травма подколенной артерии
    S85.1 Травма большеберцовой (передней) (задней) артерии
    S85.2 Травма малоберцовой артерии
    S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени. Большой подкожной вены БДУ
    S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
    S85.5 Травма подколенной вены
    S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
    S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
    S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

    S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

    Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96 . -)

    S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
    S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени
    S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени
    S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени
    S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
    S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
    S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

    S87 Размозжение голени

    Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97 . -)

    S87.0 Размозжение коленного сустава
    S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

    S88 Травматическая ампутация голени

    Исключены: травматическая ампутация:
    голеностопного сустава и стопы (S98 . -)
    нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6 )

    S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
    S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
    S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

    S89 Другие и неуточненные травмы голени

    Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99 . -)

    S89.7 Множественные травмы голени. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80 S88
    S89.8 Другие уточненные травмы голени
    S89.9 Травма голени неуточненная

    ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

    Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00 T07 )
    термические и химические ожоги и коррозии (T20 T32 )
    перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82 . -)
    отморожение (T33 T35 )
    травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12 T13 )
    укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

    S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

    S90.0 Ушиб голеностопного сустава
    S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУ
    S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
    S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
    S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
    S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
    S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

    S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

    Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98 . -)

    S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
    S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ
    S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
    S91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУ
    S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

    S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
    0 — закрытый
    1 — открытый
    Исключен: перелом:
    голеностопного сустава (S82 . -)
    лодыжки (S82 . -)

    S92.0 Перелом пяточной кости. Пяточной кости. Пятки
    S92.1 Перелом таранной кости. Аstrаgаlus
    S92.2 Перелом других костей предплюсны. Кубовидной
    Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной). Ладьевидной кости стопы
    S92.3 Перелом костей плюсны
    S92.4 Перелом большого пальца стопы
    S92.5 Перелом другого пальца стопы
    S92.7 Множественные переломы стопы
    S92.9 Перелом стопы неуточненный

    S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

    S93.0 Вывих голеностопного сустава. Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой кости
    Нижнего конца большеберцовой кости. В подтаранном суставе
    S93.1 Вывих пальца(ев) стопы. Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
    S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
    S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы. Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов)
    Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)
    S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки
    Дельтовидной связки. Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой кости
    Большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)
    S86.0 )
    S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы
    Межфалангового(ых) сустава(ов). Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
    S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
    Предплюсны (связки). Предплюсне-плюсневой связки

    S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

    S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
    S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
    S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
    Конечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерва
    S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
    S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
    S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
    S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

    S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

    Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85 . -)

    S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
    S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
    S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
    S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопы
    S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопы
    S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

    S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

    Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0 )

    S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
    S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
    S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопы
    S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы
    S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
    S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

    S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

    S97.0 Размозжение голеностопного сустава
    S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы
    S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

    S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

    S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
    S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
    S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
    S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопы
    S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

    S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

    S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
    Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90 S98
    S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
    S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

    Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия.
     Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
     В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
     При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
     Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
     Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
     Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
     При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
     Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
     При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

    Травматические повреждения организма также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана кисти по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, однако есть исключения, например, поверхностные ранения.

    Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. В классификации открытых ранений кисти исключается ее механическая ампутация.

    Особенности кодировки

    Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешнего воздействия.

    По МКБ 10 укушенная рана кисти или любое другое открытое ранение принадлежат к блоку травм запястья. Затем следует раздел открытых ранений, куда относятся следующие коды:

    • S0 – повреждение без захвата ногтевой пластинки;
    • S1 – травма пальцев с вовлечением в процесс ногтя;
    • S7 – множественные ранения конечности до уровня предплечья;
    • S8 – повреждение других частей кисти и запястья;
    • S9 – травма неуточненных участков.

    Если резаная рана захватывает предплечье, то кодировка будет изменяться, так как в процесс вовлекается несколько структур. То же самое касается и гнойных осложнений механического повреждения.

    ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Получена: 25 апреля 2020 / Принята: 15 мая 2020 / Опубликована online: 30 июня 2020

    DOI 10.34689/SH.2020.22.3.014 УДК 616-001.-053.2

    ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ

    Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1,

    Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

    Кафедра топографической и клинической анатомии имени профессора Н.А. Хлопова, НАО «Медицинский университет Семей», г.Семей, Республика Казахстан

    Резюме

    Актуальность. Дисплазия соединительной ткани может играть существенную негативную роль в развитии различных заболеваний, в первую очередь у лиц молодого возраста. В частности, имеются сведения о повышении вероятности травматических повреждений. Однако в современной специальной литературе нами не найдено данных о взаимоотношении недифференцированной дисплазии соединительной ткани и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе.

    Цель исследования: определить ассоциации развития привычного вывиха в плечевом суставе с дисплазией соединительной ткани у подростков в условиях г. Семей.

    Материалы и методы: Обследованы 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет. Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП. Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. Анализ значимости различий осуществлялся с использованием критерия Пирсона (х2) и двустороннего точного критерия Фишера.

    Результаты исследования: Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе (RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Не определено значимых различий возрастной структуры и причин первичного вывиха в плечевом суставе. Имелась значимая зависимость числа рецидивов вывиха от наличия ДСТ (р=0,036). При наличии ДСТ для обеспечения устранения привычного вывиха обычно требовалось проведение оперативного вмешательства.

    Заключение: Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

    Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани; подростковый возраст; привычный вывих в плечевом суставе.

    Summary

    CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AS A RISK FACTOR FOR HABITUAL DISLOCATION OF THE SHOULDER IN ADOLESCENTS

    Gulnara M. Mamyrkhanova1, Askar A. Kozykenov1, АПвИег. А. Abenov1,

    Еlzhan М. Manarbekov1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

    Department of Topographical and Clinical Anatomy named after Prof. N. Khlopov, NJSC ” Semey medical university”, Semey, Republic of Kazakhstan.

    Relevance. Connective tissue dysplasia (CTD) can play a significant negative role in the development of various diseases, especially in young people. In particular, there is evidence of an increased likelihood of traumatic injuries. However, in the modern specialized literature we have not found data on the relationship of undifferentiated dysplasia of the connective tissue and the risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint.

    Objective: to determine the association of the development of a habitual dislocation in the shoulder joint with connective tissue dysplasia in adolescents in the conditions of Semey.

    Materials and methods: 45 patients were examined with a diagnosis of Habitual dislocation of the shoulder at the age of 15-18 years. The comparison group consisted of 350 people aged 15-18 years, determined by independent sampling according to the medical documentation of PHC facilities. The diagnosis of CTD and its degree were established in accordance with the criteria given by Evtushenko S.K. et al. An analysis of the significance of the differences was carried out using the Pearson criterion (х2) and the two-sided Fisher exact test.

    Results of the study: A significant and significant excess of the number of persons with CTD in the group of patients with a habitual dislocation in the shoulder joint was revealed (RR = 2.62; x2 = 26.48, p <0.001). No significant differences were found in the age structure and causes of the primary dislocation in the shoulder joint There was a significant dependence of the number of relapses of dislocation on the presence of CTD (p = 0.036). In the presence of CTD, surgical intervention was usually required to eliminate the usual dislocation.

    Conclusion: The presence of undifferentiated CTD in children and adolescents contributes to a higher risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint. The structure of traumatic injuries leading to the development of dislocation in the shoulder joint is similar in the presence and absence of CTD, with the exception of severe forms of dysplasia, when the number of spontaneous injuries that are not associated with excessive force increases. Treatment of a habitual dislocation in the shoulder joint in the presence of CTD more often requires the use of surgical methods and has a longer duration than in the absence of CTD.

    Key words: undifferentiated connective tissue dysplasia; adolescence; habitual dislocation in the shoulder joint.

    Туйшдеме

    ДЭНЕКЕР Т1Н1Н1И ДИСПЛАЗИЯСЫ ЖАС0СП1Р1МДЕРДЕ 9ДЕТТЕП ИЫК ШЫГУЫНЫН КАУ1П ФАКТОРЫ РЕТ1НДЕ

    Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1, Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

    1 Профессор Н.А. Хлопов атындагы топографиялык жэне кпиникальщ анатомия кафедрасы, «Семей медицина университет» КеАК, Семей каласы, Казахстан Республикасы.

    ©зекттт. Дэнекер тУнщ дисплазиясы эр тYрлi аурулардыщ дамуына Kepi эсер етедi, еч алдымен жас адамдарда. Атап айтканда, жаракат алу ыктималдыгын арттыру туралы мэлiмeттep бар. Алайда, казipгi замангы арнайы эдебиетте 6i3 дэнекер тiннiи дифференциалды емес дисплазиясыныщ езара карым-катынасы жэне иык буынындагы эдeттeгi шыгудыщ даму кауп туралы дepeктepдi таппадык.ш эсepiнсiз болган, спонтандык закымданулар саныныщ есуi. Иык буынындагы эдеттеп шыгуды емдеу ДТД болган кезде жедел эдiстepдi колдануды талап eтeдi жэне ДТД болмаган кезге караганда емдеу узактыгы кепке созылады.

    TYurndi свздер: дэнекер тннщ дифференциалды емес дисплазиясы; жасесп’1р’1мдк жас; иык, буынындагы эдеттегi шыгулар.

    Библиографическая ссыпка:

    Мамырханова Г.М., Козыкенов А.А., Абенов А.А., Манарбеков Е.М. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска привычного вывиха плеча у подростков // Наука и Здравоохранение. 2020. 3 (Т.22). С. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

    Mamyrkhanova G.M., Kozykenov A.A., Abenov А.А., Manarbekov Е.М. Connective tissue dysplasia as a risk factor for habitual dislocation of the shoulder in adolescents // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. факторы ретще // Гылым жэне Денсаулык сактау. 2020. 3 (Т.22). Б. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

    Актуальность

    Повреждения суставов занимают существенное место в структуре травм и ортопедической патологии у подростков, их частота существенно превосходит таковую в среднем в популяции и, тем более, у пожилых людей. Имеется несколько взаимно дополняющихся факторов, формирующих данную ситуацию. Рост массы тела подростков превосходит возможности развития суставно-связочного аппарата [6, 14], физическая активность оказывается в ряде случаев весьма высокой, в том числе включает занятия спортом [19, 25], а также не в полной мере сформирован самоконтроль [3, 24].

    Кроме того, одной из существенных причин может оказаться наличие слабости элементов суставов, связанной с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) [1].

    Недифференцированная ДСТ согласно существующим критериям является одной из наиболее частых патологий развития в современных условиях. Ее распространенность среди населения, по данным некоторых авторов, может достигать 30-50% [10]. В качестве типических признаков ДСТ со стороны костно-суставной системы в настоящее время рассматривается различные формы приобретенной патологии позвоночника и гипермобильность суставов конечностей. Само по себе наличие гипермобильности уже указывает на слабость связочного аппарата суставов. Клинической реализацией последней при воздействии больших нагрузок с высокой вероятностью оказывается вывих [15]. Та же слабость капсульно-связочного аппарата будет препятствовать адекватному восстановлению сустава и повышать риск развития привычного вывиха.

    Кроме того, тяжелые нарушения формирования соединительной ткани, в особенности связанные одновременно с нарушениями структуры и функции коллагена и эластина, могут приводить к ее выраженной слабости, проявляющейся в резком снижении нагрузки, необходимой для разрушения капсульно-связочных структур суставов. Это может быть причиной повышенной частоты повреждений при действии обычных нагрузок.

    Цель исследования: определить ассоциации развития привычного вывиха в плечевом суставе с дисплазией соединительной ткани у подростков в условиях г. Семей.

    Материалы и методы исследования.

    Дизайн исследования: одноцентровое ретро-проспективное клиническое исследование с клиническим и популяционным контролем. Работа выполнена в 2018-2020 гг.

    Определение частоты и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе в условиях конкретной популяционной группы требует продолжительного наблюдения за большим контингентом обследованных, что в условиях настоящего исследования было неприемлемым. Поэтому мы использовали другое направление анализа, исходящее из обследования лиц, с развившимся привычным вывихом, по крайней мере,

    большинство которых попадают под клиническое наблюдение.

    В состав основной группы были включены 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет, наблюдавшиеся в период 2008-2018 гг. в условиях отделения травматологии и ортопедии Больницы скорой медицинской помощи г.Семей. Все лица данной группы были подвергнуты обследованию для выявления признаков ДСТ в условиях стационарного лечения или при последующем наблюдении. В состав данной группы вошли 35 лиц мужского (77,8%) и 10 (22,2%) – женского пола. Средний возраст на момент первичного установления диагноза -16,8±0,8 года. Определение наличия и степени ДСТ осуществлено при постановке диагноза у 7, через 1 -3 года – у 15, более чем через 3 года – у 23 пациентов.

    Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП города Семей, в том числе 265 мужского (75,7%) и 85 (24,3%) женского пола. Средний возраст на момент обследования составил 16,4±1,0 года.

    Таким образом, в исследование была включена генеральная совокупность выявленных пациентов подросткового возраста с привычным вывихом плеча и группа сравнения, являющаяся репрезентативной населению объекта обследования в соответствующем возрасте без учета пола.

    Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. [7]. При сумме баллов до 9 диагностировали ДСТ легкой степени тяжести (маловыраженную), от 10 до 16 баллов — средней степени тяжести (умеренно выраженную), от 17 и выше — тяжелой степени (выраженную).

    Кроме того, была проанализирована структура первичной травмы, приведшей к вывиху в плечевом суставе, в зависимости от группы обследованных.

    Пациенты проспективного этапа подвергались непосредственному осмотру и обследованию на основании информированного согласия.0,05.

    Результаты исследования.

    Частота ДСТ и ее структура по степени тяжести в сравниваемых группах имела существенные различия (таблица 1).

    Таблица 1.

    Частота ДСТ среди подростков с привычным вывихом в плечевом суставе и группы сравнения.

    Наличие и степень Основная группа, п=45 Группа сравнения, п=350

    ДСТ абс. число % абс. число %

    Имеется, в т.ч. 26 57,8 77 22,0

    – 1 степень 12 26,7 50 14,5

    – 2 степень 10 22,2 22 6,3

    – 3 степень 4 8,9 5 1,4

    Отсутствует 19 42,2 273 78,0

    Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе.

    Наиболее значимые различия были выявлены при сравнении групп в целом – RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Относительно меньшими были различия частоты ДСТ 1 ст. – RR=1,87 (х2=4,62, p=0,047). По 2 ст. ДСТ они уже

    В целом пациентов старшей группы (17-18 лет) было больше, чем младшей. В то же время, относительное число случаев привычного вывиха при 2 и 3 степени ДСТ было равным в обеих возрастных категориях, что свидетельствует о более раннем развитии данной патологии у подростков с

    Как и следовало ожидать, исходя из распределения диагноза ДСТ в группах, наблюдалось существенное превышение числа лиц с 6-10 симптомами в основной группе и с их отсутствием и единичными – в группе сравнения. Превышение среднего числа признаков ДСТ у одного

    превышали среднюю между группами – RR=3,54 (Х2=13,60, p=0,006). Наиболее значимыми в численном отношении были различия по частоте ДСТ 3 ст. -RR=6,22 (1=0,017). В последнем случае для анализа использован точный критерий Фишера.

    В таблице 2 представлено распределение обследованных клинических групп по возрасту.

    выраженными нарушениями формирования соединительной ткани. Однако значимой разницы между подгруппами не было выявлено (х2=1,37, р>0,1).

    В таблице 3 представлено общее число симптомов недифференцированной ДСТ у обследованных сравниваемых групп.

    обследованного основной группы над группой сравнения составило 2,9 раза (р<0,001).

    В таблице 4 сведены результаты сравнительного анализа числа и структуры симптомов ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата в группах обследованных подростков.

    Таблица 4.

    Симптоматика ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата.

    Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

    ДСТ по ОДА абс. число % абс. число %

    0-1 17 37,8 340 97,1

    2-3 23 51,1 8 2,3

    Более 3 5 11,1 2 0,6

    В среднем 2,4±0,2 0,4±0,1*

    Таблица 2.

    Возрастная структура обследованных с привычным вывихом плеча в зависимости от наличия и степени ДСТ.

    Наличие и степень ДСТ 15-16 лет, n=17 17-18 лет, n=28

    абс. число % абс. число %

    Имеется, в т.ч. 11 42,3 15 57,7

    – 1 степень 4 33,3 8 66,7

    – 2 степень 5 50,0 5 50,0

    – 3 степень 2 50,0 2 50,0

    Отсутствует 6 31,6 13 68,4

    Таблица 3.

    Общее число симптомов ДСТ в группах обследованных.

    Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

    ДСТ абс. число % абс. число %

    0-5 13 28,9 273 78,0

    6-10 20 44,4 47 13,4

    11-15 8 17,8 27 7,7

    Более 15 4 8,9 3 0,9

    В среднем 7,9±0,6 2,7±0,3*

    Как видно из представленных данных, показатели, характеризующие различия распространенности признаков

    недифференцированной ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, оказались еще более выраженными. Если у половины обследованных с привычным вывихом были выявлены 2-3 симптома,

    В числе травм, приведших к развитию привычного вывиха, в обеих группах (наличия и отсутствия ДСТ) доминировали повреждения сустава при занятиях физической культурой и спортом. Однако значимых различий между группами по структуре причин первичной травмы выявлено не было. Прослеживалось только превышение числа

    При наличии ДСТ несколько чаще приходилось использовать оперативные методы лечения. Операцию пришлось проводить у всех подростков с ДСТ 3 степени. Имелась также зависимость числа рецидивов от наличия и степени ДСТ. Наиболее высоким оно оказалось, как и ожидалось, при тяжелой форме дисплазии, наименьшим – при ее отсутствии. Значимые различия были определены между подгруппами наличия ДСТ и ее отсутствия (р=0,036).

    В меньшей степени различались сроки лечения до достижения устойчивого клинического результата. Значимых различий между группами не было. Вероятно, это связано с большей частотой проведения оперативных вмешательств при наличии ДСТ.

    Обсуждение

    Привычный вывих в плечевом суставе является обычно достаточно сложной клинической проблемой, в том числе у лиц молодого возраста. Анатомия этого сустава определяет высокую вероятность рецидива, особенно при наличии слабости связочного аппарата [18, 23 26]. Негативными факторами этого повреждения служат необходимость длительного лечения,

    то в 97% случаев в группе сравнения определялось не более 1 такового признака, и более чем в половине случаев их не было вовсе. Различия средних показателей достигали 6 раз ф<0,001).

    В таблице 5 представлены данные о структуре причин вывиха для выявления особенностей в зависимости от клинической группы.

    повреждений, не связанных с действием значительной силы, у подростков с ДСТ 2 и особенно 3 степени.

    Далее нами были прослежены сроки, проанализированы методы и результаты лечения привычного вывиха в плечевом суставе в зависимости от наличия и степени ДСТ (таблица 6).

    ограничение нагрузки и, зачастую, потребность в восстановительной операции [4, 5, 22].

    Недифференцированная дисплазия

    соединительной ткани – состояние в определенной мере спорное в плане определения в качестве нозологической единицы. В МКБ-10 и большинстве классификаций заболеваний соединительной ткани, принятых в странах дальнего зарубежья, эта форма патологического состояния отсутствует или до определенной степени ассоциируется с определением «гипермобильный синдром» (М35.7 в МКБ-10) [9]. Тем не менее, сочетание признаков, относимых к ДСТ, имеет общую генетическую основу и встречается в популяции достаточно часто (в настоящее время все с большей частотой) [8, 21].

    Рядом авторов отмечена большая вероятность развития травматических повреждений суставно-связочного аппарата при наличии ДСТ [13]. Несложно связать данные наблюдения с наличием многокомпонентных нарушений структуры соединительной ткани, связанной с сочетанным проявлением действия множества генов [2, 17].

    Таблица 5.

    Структура причин первичного вывиха плеча, в том числе в зависимости от наличия и степени ДСТ.

    Наличие и степень ДСТ Бытовая травма Травма при занятиях физкультурой и спортом Другое

    Транспортная травма

    абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

    Имеется, в т.ч. 6 23,1 12 46,2 4 15,4 4 15,4

    – 1 степень 3 25,0 8 66,7 1 8,3 0 0,0

    – 2 степень 1 10,0 4 40,0 3 30,0 2 20,0

    – 3 степень 2 50,0 0 0,0 0 0,0 2 50,0

    Отсутствует 7 36,8 8 42,1 3 15,8 1 5,3

    Таблица 6.

    Характеристики лечения подростков с привычным вывихом в плечевом суставе._

    Показатель

    Наличие и степень ДСТ консервативное лечение оперативное лечение число рецидивов срок до излечения, мес.

    абс. число % абс. число %

    Имеется (п=26), в т.ч. 10 38,5 16 61,5 2,3±0,7 10,6±2,0

    – 1 степень (п=12) 6 50,0 6 50,0 1,8±0,6 9,3±1,5

    – 2 степень(п=10) 4 40,0 6 60,0 2,5±1,1 11,9± 1,7

    – 3 степень (п=4) 0 0 4 100 4,3±0,9 11,3± 1,2

    Отсутствует (п=19) 11 57,9 8 42,1 1,2±0,4 8,3±1,6

    Поскольку традиционно недифференцированную дисплазию выявляют у детей и подростков, а у взрослых лиц она обычно не представляет существенного клинического интереса, большинство исследований в данном направлении было проведено в младших возрастных группах [11, 20]. Имеются и объективные факторы, способствующие более высокой частоте повреждений суставно-связочного аппарата у этой категории лиц: высокая физическая активность, психологические особенности, включая недостаточный самоконтроль [3, 16].

    В то же время доказательная база исследований, ассоциирующих ДСТ с риском вывиха в плечевом суставе и особенно развитием привычного вывиха чрезвычайно мала [12].

    Тем не менее, при использовании данной трактовки и диагностических критериев недифференцированной ДСТ в нашем исследовании были получены данные, вполне определенно указывающие на роль этого синдрома в возникновении, клиническом течении данного повреждения и необходимости в применении оперативного лечения.

    Кроме того, обращает на себя внимание клиническая особенность ДСТ в данной группе детей и подростков, а именно относительно большая частота признаков дисплазии со стороны опорно-двигательного аппарата в сравнении с лицами популяционного контроля.

    Очень высокая частота ДСТ 2 и 3 ст. в сравнении с популяционной группой среди лиц с привычным вывихом в плечевом суставе дает весьма существенные статистические различия, даже с учетом небольшой численности обследованного контингента. Обращает на себя внимание также структура причин, приведших к развитию первичного вывиха. При ДСТ 3 ст. имели место только бытовые травмы и вывихи при действии минимальной нагрузки, отнесенные к категории «другое». Обычно лица с выраженными проявлениями ДСТ избегают физических нагрузок, поэтому высокая частота привычного вывиха также соответствует данным о выраженной слабости суставно-связочного аппарата.

    Это может служить дополнительным критерием для ограничения двигательной активности, по крайней мере, в определении пригодности к занятиям физической культурой и спортом.

    Выводы:

    1. Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе.

    2. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы.

    3. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

    Финансирование исследования

    Данное исследование является частью диссертационной работы «Профилактика привычного вывиха плеча у подростков с выявленной дисплазией соединительной ткани» и не требовало каких-либо финансовых вложений или спонсорской помощи.

    Вклад авторов

    Научное руководство в проведении исследования осуществлялось к.м.н. A.A. Козыкеновым. Сбор данных, статистическая обработка, научная интерпретация и написание статьи выполнены группой исследователей: Козыкенов A.A., Мамырханова Г.М., Абенов A.A., Манарбеков Е.М.

    Конфликт интересов

    Мы декларируем, что в работе отсутствует конфликт интересов, и заявляем, что данный материал не был заявлен ранее для публикации в других изданиях и не был частично или полностью скопирован из других источников.

    Литература:

    1. Aббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2006. – 25 с.

    2. Aрсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики // Вопр. практ. педиат. 2011. Т.6: №5. С.59-65.

    3. Быков С.В., Боброва И.В. Самоконтроль как фактор формирования ответственности у подростков // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология. 2012. №2(12).С.11-23.

    4. Васильев В.Ю., Монастырев В.В. Хирургическое лечение рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2008. №4. С.104-105.

    5. Верещагин H.A, Загородний Н.В., Лазко Ф.Л. и др. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. № 3 (37). С. 45-47.

    6. Власов В.Н. Возрастная морфология. -Тольятти, Изд. ТГУ, 2011. – 119 с.

    7. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Руководство для врачей. – Донецк, 2009. – 361 с.

    8. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани // Дисплазия соединит. ткани. 2008. №1. С.5-9.

    9. Иванова A.A., Лебедева М.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани как фоновое состояние у больных с идиопатическим сколиозом // Современные проблемы науки и образования. – 2016. -№ 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/-article/view?id=24696 (дата обращения: 2.04.2020).

    10. Кадурина Т.И., Aббакумова Л.Н. Дисплазия соединительной ткани: путь к диагнозу // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. Т.19, №3. С.5-11.

    11. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков // Росс. вестн. перинат. и педиат. 2014. №5. С.52-58.

    12. Прощенко Я.Н. Нестабильность плечевого сустава у детей // Гений ортопедии. 2015. №1. С.84-88.

    13. Рахимова К.В., Шим В.Р., Наманова С.Р., Жаппар З.А. Дисплазия соединительной ткани костно-двигательной системы у уйгурских школьников // Вестн. КазНМУ. 2014. №11. С. 47-51.

    14. Сафоненкова Е.В. Морфологические и функциональные особенности верхней конечности детей и подростков различных соматических типов и вариантов биологического развития: Диссерт. к.б.н. -Смоленск, 2013. – 24 с.

    15. Тимохина В.Э., Мехдиева К.Р., Бляхман Ф.А. Дисплазия соединительной ткани у юных и молодых спортсменов: обзор литературы // Человек. Спорт. Медицина. 2018. Т.18, №3. С.101-112.

    16. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А. Отдаленные результаты артроскопического лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 1.- С.5-13.

    17. Тюрин А.В., Давлетшин Р.А., Фархутдинов Р.Р., Зарипова Р.М., Давлетшин Т.Р. Особенности метаболизма межклеточного вещества у пациенток с остеоартритом и дисплазией соединительной ткани // Клиницист. 2014. Т.8, №2. С.33-38.

    18. Филипенко П.В. Диагностическая и лечебная тактика при хронической нестабильности плечевого сустава: дисс. к.м.н. – Новосибирск, 2016. – 110 с.

    19. Шварц В.Б., Хрущев С.В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора. – М: Физкультура и спорт, 1984. – 151 с.

    20. Шиляев Р.Р., Шальнова С.Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых // Вопр. соврем. педиатрии. 2003. № 5 (2). С. 61-67.

    21. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум. 2016; 520 с.

    22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L, Schar M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint // Orthopade. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

    23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation // J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BPO.0000000000001374.

    24. Haider M.N., Leddy J.J., Pavlesen S., Kluczynski M., Baker J.G., Miecznikowski J.C., Willer B.S. A systematic review of criteria used to define recovery from sport-related concussion in youth athletes. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1179-1190. doi: 10.1136/bjsports-2016-096551.

    25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization // J Athl Train. 2019 Oct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050-380-18.

    26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

    References:

    1. Abbakumova L.N. Klinicheskie formy displazii soedinitel’noi tkani u detei [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children]. – SPb.: Sankt-Peterburgskaya gosudarstvennaya pediatricheskaya meditsinskaya akademiya [St. Petersburg: St. Petersburg State Pediatric Medical Academy], 2006. – 25 p. [in Russian]

    2. Arsent’ev V.G., Shabalov N.P. Displaziya soedinitel’noi tkani u detei kak konstitutsional’naya osnova poliorgannykh narushenii: voprosy klassifikatsii, kriterii diagnostiki [Connective tissue dysplasia in children as the constitutional basis of multiple organ disorders: classification issues, diagnostic criteria]. Vopr. prakt. pediat. [Questions Practical Pediatrics]. 2011. T.6: №5. pp.59-65. [in Russian]

    3. Bykov S.V., Bobrova I.V. Samokontrol’ kak faktor formirovaniya otvetstvennosti u podrostkov [Self-control as a factor in the formation of responsibility in adolescents]. Vestnik Samarskoi gumanitarnoi akademii. Seriya: Psikhologiya [Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. Series: Psychology]. 2012. №2(12). pp.11-23. [in Russian]

    4. Vasil’ev V.Yu., Monastyrev V.V. Khirurgicheskoe lechenie retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Surgical treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN [Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS]. 2008. №4. pp.104-105. [in Russian]

    5. Vereshchagin N.A, Zagorodnii N.V., Lazko F.L. i dr. Operativnoe lechenie privychnogo vyvikha plecha [Surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2005. T. № 3 (37). pp. 45-47. [in Russian]

    6. Vlasov V.N. Vozrastnaya morfologiya [Age morphology]. – Tol’yatti, Izd. TGU, 2011. 119 p. [in Russian]

    7. Evtushenko S.K., Lisovskii E.V., Evtushenko O.S. Displaziya soedinitel’noi tkani v nevrologii i pediatrii (klinika, diagnostika, lechenie). Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in neurology and pediatrics (clinic, diagnosis, treatment). A guide for doctors]. -Donetsk, 2009. – 361 sp. [in Russian]

    8. Zemtsovskii E.V. Nedifferentsirovannye displazii soedinitel’noi tkani. Sostoyanie i perspektivy razvitiya predstavlenii o nasledstvennykh rasstroistvakh soedinitel’noi tkani [Undifferentiated connective tissue dysplasia. State and prospects of development of ideas about hereditary disorders of connective tissue]. Displaziya soedinit. tkani [Connect.tiss.displasia]. 2008. №1. pp.5-9. [in Russian]

    9. Ivanova A.A., Lebedeva M.N. Sindrom displazii soedinitel’noi tkani kak fonovoe sostoyanie u bol’nykh s idiopaticheskim skoliozom [Connective tissue dysplasia syndrome as a background state in patients with idiopathic scoliosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016. № 3. URL: http://www.science-education .ru/ru/-

    article/view?id=24696 (data obrashcheniya: 2.04.2020). [in Russian]

    10. Kadurina T.I., Abbakumova L.N. Displaziya soedinitel’noi tkani: put’ k diagnozu [Connective tissue dysplasia: the path to diagnosis]. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy]. 2014. T.19, №3. pp.5-11. [in Russian]

    11. Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I. Nedifferentsirovannaya displaziya soedinitel’noi tkani u podrostkov [Undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescents]. Ross. vestn. perinat. i pediat [Ross. Bull. perinat. Pediatr.]. 2014. №5. pp.52-58. [in Russian]

    12. Proshchenko Ya.N. Nestabil’nost’ plechevogo sustava u detei [Shoulder joint instability in children]. Genii ortopedii [Orthopedics genius]. 2015. №1. pp.84-88. [in Russian]

    13. Rakhimova K.V., Shim V.R., Namanova S.R., Zhappar Z.A. Displaziya soedinitel’noi tkani kostno-dvigatel’noi sistemy u uigurskikh shkol’nikov [Dysplasia of the connective tissue of the skeletal-motor system in Uigur students]. Vestn. KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2014. №11. pp. 47-51. [in Russian]

    14. Safonenkova E.V. Morfologicheskie i funktsional’nye osobennosti verkhnei konechnosti detei i podrostkov razlichnykh somaticheskikh tipov i variantov biologicheskogo razvitiya: [Morphological and functional features of the upper limb of children and adolescents of various somatic types and variants of biological development]. Dissert. k.b.n. – Smolensk, 2013. – 24 p. [in Russian]

    15. Timokhina V.E., Mekhdieva K.R., Blyakhman F.A. Displaziya soedinitel’noi tkani u yunykh i molodykh sportsmenov: obzor literatury [Connective tissue dysplasia in young and young athletes: a review of the literature]. Chelovek. Sport. Meditsina [Human. Sport. Medicine]. 2018. T.18, №3. p.101-112. [in Russian]

    16. Tikhilov R.M., Dokolin S.Yu., Kuznetsov I.A. Otdalennye rezul’taty artroskopicheskogo lecheniya retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Long-term results of arthroscopic treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traum. Orthoped Russia]. 2011. T. 1. p.5-13. [in Russian]

    17. Tyurin A.V., Davletshin R.A., Farkhutdinov R.R., Zaripova R.M., Davletshin T.R. Osobennosti metabolizma mezhkletochnogo veshchestva u patsientok s osteoartritom i displaziei soedinitel’noi tkani [Features of intercellular

    substance metabolism in patients with osteoarthritis and connective tissue dysplasia]. Klinitsist [Clinician]. 2014. T.8, №2. pp.33-38. [in Russian]

    18. Filipenko P.V. Diagnosticheskaya i lechebnaya taktika pri khronicheskoi nestabil’nosti plechevogo sustava: [Diagnostic and therapeutic tactics for chronic instability of the shoulder joint]: dissert. k.m.n. – Novosibirsk, 2016. -110 p. [in Russian]

    19. Shvarts V.B., Khrushchev S.V. Mediko-biologicheskie aspekty sportivnoi orientatsii i otbora [Biomedical aspects of sports orientation and selection] -M: Fizkul’tura i sport, [Physical education and sport]. 1984. – 151 p. [in Russian]

    20. Shilyaev R.R., Shal’nova S.N. Displaziya soedinitel’noi tkani i ee svyaz’ s patologiei vnutrennikh organov u detei i vzroslykh [Connective tissue dysplasia and its connection with the pathology of internal organs in children and adults]. Vopr. sovrem. Pediatrii [Probl.mod.ped.]. 2003. № 5 (2). pp. 61-67. [in Russian]

    21. Yakovlev V.M., Nechaeva G.I., Martynov A.I., Viktorova I.A. Displaziya soedinitel’noi tkani v praktike vrachei pervichnogo zvena zdravookhraneniya: Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in the practice of primary care physicians: A guide for physicians]. M.: KST Interforum. 2016; 520 p. [in Russian]

    22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L., Schär M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint. Orthopäde. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

    23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation. J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BP0.0000000000001374.

    24. Haider M.N., Leddy J.J., Pavlesen S., Kluczynski M., Baker J.G., Miecznikowski J.C., Willer B.S. A systematic review of criteria used to define recovery from sport-related concussion in youth athletes. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1179-1190. doi: 10.1136/bjsports-2016-096551.

    25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization. J Athl Train. 2019 0ct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050380-18.

    26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

    Контактная информация:

    Мамырханова Гульнара Мараткызы – магистрант 2 года обучения по специальности «Медицина» НАО

    «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.

    Почтовый индекс: Республика Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая 103,

    E-mail: [email protected]

    Телефон: +7776-220-1487

    Стандарты » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская поликлиника № 5”

    Наименование стандартаКод
    МКБ
    Возраст

    к/я

    Нормативный   правовой акт,   утвердивший  стандарт
    Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)
    Cтандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром некротическом
    язвенном гингивите
    A69.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1496н
    Cтандарт первичной медико-санитарной
    помощи при болезни, вызванной вирусом
    иммунодефицита человека
    (ВИЧ-инфекцией)
    B20
    B21
    B22
    B23
    B24
    Z21
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1511н
    Cтандарт первичной медико-санитарной
    помощи при кандидозе кожи и ногтей
    B37.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1586н
    Новообразования (C00 — D48)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях губы I — IV стадии
    (обследование в целях установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C00взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1155н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях губы I — IV стадии
    (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C00взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1184н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях полости рта 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C01
    C02
    C03
    C04
    C05
    C06
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1121н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях полости рта 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C01
    C02
    C03
    C04
    C05
    C06
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1277н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях ротоглотки 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C10взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1195н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях ротоглотки 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C10взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1169н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях гортаноглотки 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C12
    C13
    C14.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1199н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях гортаноглотки 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C14.1
    C12
    C13
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1194н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях пищевода I — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C15взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1173н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях пищевода I — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C15взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1170н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях желудка I — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C16взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1190н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях желудка I — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C16взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1136н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях ободочной кишки I —
    IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C18
    C19
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1153н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях ободочной кишки I —
    IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C18
    C19
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1198н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    метастатических и рецидивных
    новообразованиях ободочной и прямой
    кишки IV стадии (химиотерапевтическое
    лечение)
    C18
    C19
    C20
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1531н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях прямой кишки I — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C20взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1188н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях прямой кишки I — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C20взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1196н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях печени и
    внутрипеченочных желчных протоков
    I — IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C22взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1154н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях печени и
    внутрипеченочных желчных протоков
    I — IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C22взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1161н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях печени и
    внутрипеченочных желчных протоков
    I — IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C22взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1122н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях поджелудочной железы
    (обследование в целям установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C25взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1112н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях поджелудочной железы
    (обследование в целям установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C25взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1160н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях поджелудочной железы
    I — IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C25взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1165н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях поджелудочной железы
    IIB — IV стадии (нерезектабельный
    процесс, химиотерапевтическое
    лечение)
    C25взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1447н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях поджелудочной железы
    IIB — IV стадии (нерезектабельный
    процесс, химиотерапевтическое
    лечение)
    C25взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1527н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях носа и придаточных
    пазух 0 — IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C30
    C31
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1118н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях носа и придаточных
    пазух 0 — IV стадии (обследование в
    целях установления диагноза
    заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C30
    C31
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1158н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях гортани 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C32взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1603н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях гортани 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C32взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1477н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях трахеи I — IV стадии
    (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C33взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1186н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях трахеи I — IV стадии
    (обследование в целях установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C33взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1151н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях легкого I — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C34взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1081н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при генерализованном
    немелкоклеточном раке легкого IIIB —
    IV стадии при наличии медицинских
    противопоказаний к хирургическому
    лечению (химиотерапевтическое
    лечение)
    C34взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1464н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях костей и суставных
    хрящей I — IV стадии (обследование
    в целях установления диагноза
    заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C40
    C41
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1149н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях костей и суставных
    хрящей I — IV стадии (обследование
    при проведении диспансерного
    наблюдения)
    C40
    C41
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1164н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях кожи (меланома, рак)
    I — IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C43
    C44
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1143н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях кожи (меланома, рак)
    I — IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C43
    C44
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1185н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях соединительной и
    мягких тканей I — IV стадии
    (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C49
    C47
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1125н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях соединительной и
    мягких тканей I — IV стадии
    (обследование в целях установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C49
    C47
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1159н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях шейки матки 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C53взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1193н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях шейки матки 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C53взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1187н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях тела матки 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C54взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1189н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях тела матки 0 — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C54взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1152н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях яичников 0 — IV
    стадии (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C56взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1088н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях яичников I — IV
    стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C56взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1150н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях почки 0 — IV стадии
    (обследование при проведении
    диспансерного наблюдения)
    C64взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1089н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях почки 0 — IV стадии
    (обследование в целях установления
    диагноза заболевания и подготовки к
    противоопухолевому лечению)
    C64взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1197н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях мочевого пузыря 0 —
    IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C67взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1157н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях мочевого пузыря 0 —
    IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C67взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1174н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях щитовидной железы
    0 — IV стадии (обследование при
    проведении диспансерного наблюдения)
    C73взрослыеПриказы
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1171н, N 1077н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при злокачественных
    новообразованиях щитовидной железы
    0 — IV стадии (обследование в целях
    установления диагноза заболевания и
    подготовки к противоопухолевому
    лечению)
    C73взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1156н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при резистентном и
    рецидивирующем течении множественной
    миеломы и других злокачественных
    плазмоклеточных новообразований
    C90.0
    C88.1
    C88.2
    C90.1
    C90.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1458н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при множественной миеломе и
    других злокачественных
    плазмоклеточных новообразованиях
    (поддерживающая терапия после
    трансплантации аутологичного
    или аллогенного костного мозга)
    C90.0
    C88.1
    C88.2
    C90.1
    C90.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1459н
    Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие
    иммунный механизм (D50 — D89)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при атипичном гемолитико-
    уремическом синдроме (динамическое
    наблюдение, лечение)
    D59.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1750н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при идиопатической
    тромбоцитопенической пурпуре
    (обострение, рецидив)
    D69.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 833н
    Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена
    веществ (E00 — E90)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при нетоксическом зобе
    E01
    E01.0
    E01.1
    E01.2
    E01.8
    E04
    E04.0
    E04.1
    E04.2
    E04.8
    E04.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 692н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при подостром тиреоидите
    E06.1
    E06.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 874н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при тиреотоксикозе
    Е05.0
    Е05.1
    Е05.2
    Е05.3
    Е05.4
    Е05.8
    Е05.9
    Е06.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 872н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при сахарном диабете с
    синдромом диабетической стопы
    E10.4
    E10.5
    E11.4
    E11.5
    E13.4
    E13.5
    E14.4
    E14.5
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 751н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при инсулиннезависимом
    сахарном диабете
    E11.9
    E13.9
    E14.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1581н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дисфункции яичников
    E28
    E28.1
    E28.2
    E28.8
    E28.9
    N91.3
    N91.4
    N91.5
    N91.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 760н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при гипогонадизме
    E29
    E29.1
    E29.8
    E29.9
    E89.5
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 780н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ожирении
    E66
    E66.0
    E66.1
    E66.2
    E66.8
    E66.9
    E67
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 752н
    Болезни нервной системы (G00 — G99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при болезни Паркинсона
    G20взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1574н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дистониях
    G24.0
    G24.1
    G24.2
    G24.3
    G24.4
    G24.5
    G24.8
    G24.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1539н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при эссенциональном треморе
    G25.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1414н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при рассеянном склерозе
    (диагностика)
    G35взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1534н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при рассеянном склерозе
    в стадии ремиссии
    G35взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1542н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром оптиконевромиелите
    (диагностика)
    G36взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1533н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром рассеянном
    энцефаломиелите (диагностика)
    G36
    G36.8
    G36.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1532н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при парциальной эпилепсии в
    фазе ремиссии
    G40.0
    G40.1
    G40.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1107н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при парциальной эпилепсии
    (фаза диагностики и подбора терапии)
    G40.0
    G40.1
    G40.2
    G40.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1404н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при генерализованной эпилепсии
    G40.3
    G40.4
    G40.5
    G40.6
    G40.7
    G40.8
    G40.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1439н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при генерализованной эпилепсии
    в фазе ремиссии
    G40.3
    G40.4
    G40.5
    G40.6
    G40.7
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1440н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при мигрени (профилактическое
    лечение)
    G43.0
    G43.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1551н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при мигрени (дифференциальная
    диагностика и купирование приступа)
    G43.0
    G43.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1550н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при диабетической
    полиневропатии
    G63.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1577н
    Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00 — H59)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при тромбозе вен сетчатки
    h44.8взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1491н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при возрастной макулярной
    дегенерации
    h45.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1520н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при  диабетической ретинопатии
    и диабетическом макулярном отеке
    h46.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1492н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при астигматизме
    H52.2
    H53.0
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1666н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром приступе
    закрытоугольной глаукомы
    h50.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1483н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при глаукоме
    h50.0
    h50.1
    h50.2
    h50.3
    h50.4
    h50.5
    h50.6
    h50.8
    h50.9
    h52.0
    Q15.0
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1700н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при пресбиопии
    H52.4взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1667н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при отосклерозе
    H80.0
    H80.1
    H80.2
    H80.8
    H80.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1102н
    Болезни системы кровообращения (I00 — I99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при первичной артериальной
    гипертензии (гипертонической болезни)
    I10
    I11
    I12
    I13
    I13.0
    I13.1
    I13.2
    I15
    I15.0
    I15.1
    I15.2
    I15.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 708н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при легочной артериальной
    гипертензии
    I27.0
    I27.8
    I27.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1446н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наджелудочковой тахикардии
    I47.1
    I45.6
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 711н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при желудочковой тахикардии
    I47.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 787н
    Болезни органов дыхания (J00 — J99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром синусите
    J01.0
    J01.1
    J01.2
    J01.3
    J01.4
    J01.8
    J01.9
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1201н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при остром тонзиллите
    J03.0
    J03.8
    J03.9
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1205н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при пневмонии
    J15.9
    J18.8
    J18.9
    J18.0
    J16.0
    J15.7
    J22
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1213н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хроническом синусите
    J32.0
    J32.1
    J32.2
    J32.3
    J32.4
    J32.8
    J32.9
    J33.0
    J33.1
    J34.1
    J33.9
    J33.8
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1395н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при обострении хронической
    обструктивной болезни легких
    J44.0
    J44.1
    J44.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1214н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хроническом бронхите
    J40
    J41.0
    J41.1
    J41.8
    J42
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1455н
    Болезни органов пищеварения (K00 — K93)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при кариесе дентина и цемента
    K02.1
    K02.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1526н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при приостановившемся кариесе
    и кариесе эмали
    K02.0
    K02.3
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1490н
    Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 — L99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при импетиго
    L01.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1479н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при эритразме
    L08.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1487н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при буллезном пемфигоиде
    L12.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1484н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при герпетиформном дерматите
    L13.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1482н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при атопическом дерматите
    L20взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 770н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при эксфолиативном дерматите
    L26взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1489н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дерматите, вызванном
    веществами, принятыми внутрь
    L27.0
    L27.1
    L27.2
    L27.8
    L27.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1481н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при гнездной алопеции
    L63.0
    L63.1
    L63.2
    L63.8
    L63.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1480н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при андрогенной алопеции
    L64.0
    L64.8
    L64.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1486н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при витилиго
    L80взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1485н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при келоидных рубцах
    L91.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1616н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дискоидной красной
    волчанке
    L93.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1478н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при локализованной
    склеродермии
    L94.0
    L94.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1546н
    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00 — M99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ревматоидном артрите
    M05
    M06
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1470н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при первичном коксартрозе,
    ревматоидном артрите, подагре с
    поражением тазобедренных суставов,
    остеонекрозе и кистах головки
    бедренной кости
    M05
    M06
    M10
    M16.0
    M16.1
    M16.3
    M16.7
    M16.9
    M85.4
    M87.0
    M87.1
    M87.2
    M87.3
    M87.8
    M87.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1132н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при анкилозирующем спондилите,
    псориатическом артрите, других
    спондилоартритах
    M07
    M09
    M45
    M46.8
    M46.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 866н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при полиартрозе (поражении
    локтевого сустава)
    M15
    M19.0
    M19.1
    M19.2
    M19.8
    M05.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1474н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при диспластическом
    коксартрозе на фоне врожденного
    вывиха бедра и других диспластических
    коксартрозах
    M16.2
    M16.3
    M16.6
    M16.7
    M16.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1258н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при посттравматическом
    коксартрозе
    M16.4
    M16.5
    M16.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1108н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при гонартрозе и сходных с ним
    клинических состояниях
    M17.0
    M17.1
    M17.2
    M17.4
    M17.5
    M17.9
    M05.8
    M06.0
    M07.3
    M08
    M09
    M10
    M11
    M12
    M13
    M87
    M32
    M24.6
    M25.2
    M90.3
    M90.4
    M90.5
    M92.4
    M92.5
    M92.8
    M94.2
    M94.8
    M95.8
    M95.9
    M93.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1498н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при артрозе лучезапястного
    сустава и мелких суставов кисти,
    стопы
    М18
    M05.8
    M19
    M20
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1503н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при вывихе и нестабильности
    надколенника
    S83.0
    M22.0
    M22.1
    M22.3
    M22.2
    M22.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1253н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при привычных вывихах плечевой
    кости
    S43.0
    M24.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1133н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при осложнениях, связанных с
    внутренними ортопедическими
    протезными устройствами, имплантами и
    трансплантатами тазобедренного
    сустава
    T84.0
    T84.1
    T84.3
    T84.4
    T84.5
    T84.7
    T84.8
    M96.6
    M25.2
    M24.7
    M16.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1669н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при узелковом полиартериите и
    родственных состояниях, других
    некротизирующих васкулопатиях и
    других системных поражениях
    соединительной ткани
    M30
    M31
    M35
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 795н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при системной красной волчанке
    M32взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 761н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дерматополимиозите
    M33взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1463н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при системном склерозе
    M34
    M35
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1460н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при бурсите локтевого отростка
    M70.2
    M70.3
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1262н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при бурсите плечевого сустава
    и (или) плече-лопаточном периартрите
    M75.3
    M75.5
    M75.0
    M75.1
    M75.2
    M75.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1246н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при других энтезопатиях
    M77.0
    M77.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1263н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при плохом срастании и
    несрастании перелома шейки бедренной
    кости
    M84.0
    M84.1
    M84.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1117н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при псевдоартрозе плечевой
    кости
    M84.1
    M84.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1403н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи после перенесенных операций на
    костях и суставах
    M84.0
    M84.1
    M84.2
    M96.6
    M96.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1465н
    Болезни мочеполовой системы (N00 — N99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хронической болезни почек
    5 стадии в преддиализном периоде
    N18.0
    N18.9
    N19
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1269н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хронической болезни почек
    4 стадии
    N18.9
    N19
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1270н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи женщинам при остром цистите
    N30.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 868н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при других циститах
    N30.8взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1664н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при нервно-мышечной дисфункции
    мочевого пузыря
    N31взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 700н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при нейрогенной слабости
    мочевого пузыря
    N31.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1680н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при неспецифическом и другом
    уретрите
    N34.1
    N34.2
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1675н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при неуточненном уретральном
    синдроме
    N34.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1751н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при непроизвольном
    мочеиспускании
    N39.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 759н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при гиперплазии предстательной
    железы
    N40взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 697н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хроническом простатите
    N41.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 775н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при хроническом простатите
    (обследование в целях установления
    диагноза и лечения)
    N41.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1673н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при эректильной дисфункции
    N48.4взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 778н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при воспалительных процессах
    семянного пузырька, семянного
    канатика, влагалищной оболочки и
    семявыносящего протока
    N49.0
    N49.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1672н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при сальпингите и
    оофорите
    N70.0
    N70.1
    детиПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1423н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при бурситах коленного сустава
    N70.4
    N70.5
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1408н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при воспалении вульвы
    и влагалища
    N76.0
    N76.1
    N76.2
    N76.3
    N77.1
    детиПриказ Минздрава
    России
    от 24.12.2012
    N 1427н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при дисфункции яичников
    E28
    E28.1
    E28.2
    E28.8
    E28.9
    N91.3
    N91.4
    N91.5
    N91.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 760н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при воспалительных
    заболеваниях половых органов
    N70.0
    N70.1
    N70.9
    N71.0
    N71.1
    N71.9
    N73.1
    N73.6
    N73.8
    N73.9
    N74.3
    N74.4
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1502н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при олиго- и аменорее
    N91
    N91.0
    N91.1
    N91.3
    N91.4
    E22.1
    E23.3
    E25.0
    E28
    E28.2
    детиПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1424н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при олиго- и аменорее
    N91
    N91.0
    N91.1
    N91.3
    N91.4
    E28.3
    E28.2
    N91.1
    N91.5
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1272н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при маточных
    кровотечениях пубертатного периода
    N92.2детиПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1426н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи детям при дисменорее
    N94.4
    N94.5
    N94.6
    детиПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1376н
    Беременность, роды и послеродовой период (О00 — О99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при привычном невынашивании
    беременности
    O26.2взрослые
    дети
    Приказ Минздрава
    России
    от 20.12.2012
    N 1273н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при многоплодной беременности
    O30.2
    O30.0
    O30.1
    O30.8
    O30.9
    O31.1
    O31.2
    O31.8
    несов./
    сов.лет.
    Приказ Минздрава
    России
    от 24.12.2012
    N 1521н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи беременным женщинам при
    резус-иммунизации
    O36.0несов./
    сов.лет.
    Приказ Минздрава
    России
    от 09.11.2012
    N 867н
    Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
    (Q00 — Q99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при глаукоме
    h50.0
    h50.1
    h50.2
    h50.3
    h50.4
    h50.5
    h50.6
    h50.8
    h50.9
    h52.0
    Q15.0
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1700н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при врожденном ихтиозе
    Q80.0взрослыеПриказ Минздрава
    России
    от 28.12.2012
    N 1614н

     

     

     

     

     

    Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических
    и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
    (R00 — R99)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при носовом кровотечении
    R04.0взрослыеПриказ Минздрава
    России
    от 20.12.2012
    N 1209н
    Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
    причин (S00 — T98)
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при закрытой травме глазного
    яблока I степени
    S00.1
    S05.1
    взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1493н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломах ребра (ребер)
    и грудин
    S22.2
    S22.3
    S22.4
    S22.5
    S22.8
    S22.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1110н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при открытых ранах плечевого
    пояса и плеча
    S41.0
    S41.1
    S41.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1257н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломах ключицы
    S42.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 888н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе лопатки
    S42.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1106н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе верхнего конца
    плечевой кости
    S42.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 890н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе тела (диафиза)
    плечевой кости
    S42.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 884н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе нижнего конца
    плечевой кости
    S42.4взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 886н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при множественных переломах
    ключицы, лопатки и плечевой кости
    S42.7
    S42.8
    S42.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 882н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при привычных вывихах плечевой
    кости
    S43.0
    M24.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1133н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ранах предплечья
    S51.0
    S51.7
    S51.8
    S51.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1093н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе верхнего конца
    локтевой кости и переломе верхнего
    конца лучевой кости
    S52.0
    S52.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 891н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломах тел (диафизов)
    локтевой и лучевой костей
    S52.2
    S52.3
    S52.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 885н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе нижнего конца
    лучевой кости, сочетанном переломе
    нижних концов локтевой и лучевой
    костей
    S52.5
    S52.6
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 887н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ранах пальцев кисти без
    повреждения ногтевой пластинки,
    других ранах запястья и кисти
    S61.0
    S61.7
    S61.8
    S61.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1255н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ранах пальца (пальцев)
    кисти с повреждением ногтевой
    пластинки
    S61.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1256н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе ладьевидной кости
    кисти, других костей запястья
    S62.0
    S62.1
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1405н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе первой пястной
    кости
    S62.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 883н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломах II — V пястных
    костей
    S62.3
    S62.4
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 892н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при переломе большого пальца
    кисти, переломе другого пальца кисти,
    множественных переломах пальцев кисти
    S62.5
    S62.6
    S62.7
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 09.11.2012
    N 889н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ране области коленного
    сустава, множественных ранах голени,
    ранах других частей голени, ранах
    голени неуточненной локализации
    S81.0
    S81.7
    S81.8
    S81.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1508н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при вывихе и нестабильности
    надколенника
    S83.0
    M22.0
    M22.1
    M22.3
    M22.2
    M22.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1253н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при повреждениях мениска
    коленного сустава и хондромаляции
    S83.2взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1467н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при внутрисуставном теле
    коленного сустава
    S83.3взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1261н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при ранах области
    голеностопного сустава и стопы
    S91.0взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1259н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при инородном теле уха
    T16взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1212н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при инородном теле в носовом
    ходе
    T17.1взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 20.12.2012
    N 1111н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при химических, термических и
    термохимических ожогах глаза и его
    придаточного аппарата I степени
    T26.0
    T26.1
    T26.3
    T26.5
    T26.6
    T26.8
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1679н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при механических осложнениях,
    связанных с имплантатом (кроме
    тазобедренного сустава)
    T84.0
    T84.1
    T84.2
    T84.3
    T84.4
    T84.5
    T84.7
    T84.8
    M96.6
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1469н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при осложнениях, связанных с
    внутренними ортопедическими
    протезными устройствами, имплантами и
    трансплантатами тазобедренного
    сустава
    T84.0
    T84.1
    T84.3
    T84.4
    T84.5
    T84.7
    T84.8
    M96.6
    M25.2
    M24.7
    M16.9
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1669н
    Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения
    здравоохранения (Z00 — Z99)
    Cтандарт первичной медико-санитарной
    помощи при болезни, вызванной вирусом
    иммунодефицита человека
    (ВИЧ-инфекцией)
    B20
    B21
    B22
    B23
    B24
    Z21
    взрослыеПриказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1511н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированной почки
    Z94.0взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1575н
    Cтандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированного сердца
    Z94.1взрослые
    дети
    Приказы
    Минздрава России
    от 29.12.2012
    N 1663н,
    от 24.12.2012
    N 1411н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированного легкого
    Z94.2взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1381н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированного комплекса
    сердце-легкие
    Z94.3взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 24.12.2012
    N 1377н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированной печени
    Z94.4взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1584н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированной поджелудочной
    железы
    Z94.8взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1576н
    Стандарт первичной медико-санитарной
    помощи при наличии
    трансплантированной кишки
    Z94.8взрослые
    дети
    Приказ
    Минздрава России
    от 28.12.2012
    N 1573н

    Вывихи (Травматология, ЧС)

    Обзорная статья – какие бывают вывихи, как вправлять или в каких случаях НЕ вправлять, и вообще – стоит ли заниматься их полноценным лечением на догоспитальном этапе.


    Обзорная статья – какие бывают вывихи, как вправлять или в каких случаях НЕ вправлять, и вообще – стоит ли заниматься их полноценным лечением на догоспитальном этапе.

     

    Общее

    Вывихи бывают первичные и привычные. Привычным вывих, как пишут, считается в случае повтора вывиха в течение 2 лет от предыдущего. Сложно. Суть в следующем. При любом вывихе рвется капсула сустава. Всегда. Капсула – это, в основном, связки, удерживающие сустав. Естественно, что когда суставные поверхности костей разлетаются в разные стороны, это означает, что связки не выдержали нагрузки. Исходя из этого, для того, чтобы вылечить пациента, необходимо не только вправить вывих, но и дать возможность срастись связкам, а на это нужно время. Как? С помощью иммобилизации поврежденного сустава. Что будет если не дать зажить капсуле? В ней образуется отверстие, в которое кость может выпасть снова. Таким образом и получается привычный вывих некой кости.

    Сколько нужно времени для того, чтобы связки восстановились? В среднем, любой соединительнотканный рубец формируется 3 (три) недели. Где бы он ни был – сшитые сухожилия, восстановленные мышцы, разорванные связки. Но есть большое “но”. Оно заключается в нагрузке на интересующий сустав, что заставляет давать бОльшие сроки иммобилизации. Отдельно, разговор о сроках пойдет в разделах о плечевом, тазобедренном и коленном суставах. Если речь идет о других суставах, а Вы не помните, сколько нужно дать срока, то исходите из, минимум, 3 недель. Не ошибетесь.

    Беда привычных вывихов в том, что без операции от них избавиться нельзя!

    Вправить первичный вывих без анестезии можно (далеко не всякий), но это очень трудно! Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно!!! Во-первых, это очень больно. Во-вторых (главное!), для вправления вывиха необходимо расслабление мышц, воздействующих на сустав, обязательно! Подавляющее большинство вывихов вправляется под местной анестезией, но часть из них без наркоза вправить невозможно! И это зависит не только от его локализации и опыта вправляющего, но и от состояния пациента, его болевого порога, переносимости анестетиков, времени, прошедшего от момента травмы и т.д. В-третьих, бывают переломовывихи, о которых без рентгенограмм Вы и не узнаете. В-четвертых, при вправлении можно сломать что-нибудь полезное.

    Вывихи бывают свежие (до 3-х суток), несвежие (до 3-х недель) и застарелые. Подразделяются они так, потому что 3 дня имеется гематома в области вывиха (туда возможно эффективно ввести местный анестетик), до 3-х недель формируется рубец, поэтому есть шанс вправить консервативно (под наркозом). Дальше – рубец сформировался, и без операции, бывает, обойтись не удается.


    Терминология

    Если что-то вывихивается, то относительно чего-то. Нельзя вывихнуть сустав, можно получить вывих в нем. Ерунда, конечно, но даже в русском переводе МКБ-10 написано “вывих плечевого сустава”. Правильно будет “вывих плеча”, “вывих пальца”, “вывих предплечья” и т.д., но это травматологическое цепляние к словам, не более…


    Для пациентов

    Очень часто слышишь: “Я думаю, что у меня не перелом, а просто вывих…” Некоторые вывихи хуже переломов. Есть много причин, по которым к ним стоит относиться уважительно. Очень многие сидят дома (про терпячку), ждут, когда “само пройдет”. Вывихи сами не проходят, не вправляются “от времени”. Подвывихи, бывает, да. Но Вы не сможете без рентгенограмм и доктора выяснить, как там оно, так или эдак. Вправлять и проще всего, и правильнее,- сразу, в первые сутки. Вправление вывихов – помощь срочная, поэтому неважно, что у Вас там со страховым полисом, регистрацией, вероисповеданием и гражданством. Любой вывих меняет конфигурацию сустава, поэтому, если был факт травмы, Вам очень больно, и Вы или Ваши близкие заметили, что конфигурация Вашего тела изменилась, то ждать нечего. Нужно идти в травмпункт, если можете ходить или вызывать “Скорую”, если ходить не можете, Вам очень больно и пр. Не внимайте предложениям, типа: “Щас я тебе дерну, и станет зашибись!” Есть множество нюансов. Может и пронесет, а скорее всего – нет.


    Для врачей

    Дорогие коллеги! Если что-то не вправляется под местной анестезией, это совершенно не значит, что Вы что-то сделали не так! Это не означает, что Вы – плохой врач. Это значит только лишь то, что мышцы пациента сильнее Ваших рук. Кроме того, есть некоторые виды вывихов, которые вправляются единственным консервативным способом, и если Вы его не знаете, то сколько бы Вы усилий не приложили,- не вправится. Придется оперировать. Лично наблюдал врача с несколькодесятилетним опытом, который мучался с подобным вывихом. А мне повезло, я знал как это делается. И это не значит, что он – плохой врач. А я, возможно, не умею чего-то другого. Есть Каплан (здесь, например) [А.В.Каплан. Повреждения костей и суставов, 1979. 428 с.], он хоть и древний, но полезный. В этом деле со времен Гиппократа немногое изменилось (кроме анестезии, разумеется). В сети множество книг, вот ссылки есть, у dok_zlo много всего. Не стесняйтесь читать, это – нормально. Пациенты почему-то уверены, что мы все знаем, а мы знаем очень и очень немногое. Так и учимся всю жизнь.


    Частное


    Вывих плеча

    Самый частый вывих в природе. 50-60% от всех вывихов [Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: В 4-х томах.-Спб.: Гиппократ, 2005.-Т.2.-С.54] (прим.- здесь и далее статистика из этого источника). У morita механизм описан очень точно,- падение на руку. Положение руки после этого называется “вынужденным”. Любые движения вызывают боль. Пациент крутится всем телом вокруг своей многострадальной руки, пытаясь найти удобное положение. Транспортировать его нужно “как есть”, пытаясь зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

    Бывают вывихи передне-нижние (подавляющее большинство) и задние (редко, но метко), когда головка плеча оказывается кзади от суставной впадины лопатки (он еще называется горизонтальным). Есть и другие (по классификации А.В.Каплана), но единично. При вывихе плеча возможны осложнения от сдавления головкой плеча сосудисто-нервного пучка. Результатом может быть (а) травматический плексит (или брахиплексопатия), когда кисть немеет, движения в ней пропадают (от сдавления плечевого сплетения), данное осложнение может потребовать очень длительного (месяцами) лечения у невролога; и (б) сдавление подмышечной артерии (редко, к счастью), что, в крайнем случае (вообще почти казуистика), может привести к гангрене руки, если не вправить вывих быстро. Последнее может проявиться также онемением руки, но постепенно, а, главное,- отсутствием пульса в обычном месте (на лучевой артерии).

    Способов вправления вывиха несколько, но вряд ли кто-либо из травматологов Вам ответит, по кому он вправляет. Скорее всего, скажет “по Моту”, этот способ самый демократичный. Достаточно растянуть мышцы плечевого пояса, а дальше,- плечо само встанет на место. Главное – адекватное обезболивание. Под наркозом все встает на свои места достаточно быстро. Но не потому начинают с местной анестезии, что “наркоза жалко”, а потому, что общее обезболивание требует многих условий, которые сильно затягивают время. А ждать очень и очень больно. Нельзя просто взять и ввести в наркоз. Нужно минимальное обследование, пустой желудок, некоторые организационные действия. Представьте себе снятие ЭКГ, когда положение Вашего тела зависит от неподвижности руки.

    После вправления, руку необходимо фиксировать к организму повязкой Дезо, Вельпо или любой, обеспечивающей неподвижность плечевого сустава. Иммобилизация – 4 недели или 1 месяц. Строго!!! Мягкая повязка разболтается через 3 дня, как бы хорошо Вы ее не наложили. Нужно назначить повторную явку до этого срока, чтобы, как минимум, сменить повязку. Или закатайте пациента в гипс (аналогичная Дезо, гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна) для надежности. Потому, что почти все привычные вывихи – результат снятия иммобилизации до срока. Через три дня, когда повязка разболтается, никаких болей уже и не останется. Пациент решит, что все уже хорошо, если ему не объяснить необходимость иммобилизации.


    Привычный вывих плеча

    Иначе, как оперативно от него не избавиться. Существует много вариантов операции, и ни одна из них не гарантирует стопроцентного результата. Привычный вывих случается в самые неподходящие моменты. Самое мерзкое – это вариант, описанный у morita – во время плавания. Поэтому, проще потерпеть месяц без руки, чем потом оказаться в подобной ситуации. Капсула сустава должна зажить!


    Переломовывихи

    Не так уж и редко вывихи сочетаются с отрывом большого бугорка плеча или переломом хирургической шейки плеча. В таких случая месяцом лечения не обойдется. В большом ряде случаев требуется оперативное лечение вне зависимости от квалификации вправляющего. Именно поэтому,- к врачу во всех случаях!


    Вывих предплечья

    Причина – все те же падения на руку. Второе место по частоте [Н.В.Корнилов]. Требует 3-4 недель иммобилизации по тем же причинам, что и предыдущий. Обязательная последующая реабилитация, поскольку “само” может не разработаться. Локтевой сустав коварен тем, что контрактура развивается очень быстро даже после иммобилизации здорового сустава. Совершенно необязательно, что после какой угодно травмы локтевого сустава к Вам вернется его прежняя подвижность. Среди осложнений – различные переломовывихи и повреждения нервов, прежде всего, локтевого и лучевого. Любые травматические повреждения нервов требуют очень длительного лечения. В лучшем случае, нерв восстанавливается 1 мм/сут. Посчитайте длину предплечья в миллиметрах и получите минимальное количество дней лечения. Это относится ко всем локализациям повреждений нервов.


    Вывих бедра

    Вывих бедра, к счастью, редок. Возникает в результате тяжелых травм, чаще всего – ДТП. Есть три варианта вывиха: передний, задний и верхний. Или, соответственно названию костей: лонный, седалищный и подвздошный. Сам он не вправляется. Под местной анестезией… Хотел сказать “не вправляется”, но ведь как-то товарищ Гиппократ с ним справлялся… Только под наркозом! Есть известная история про вправление под местным обезболиванием, но это, как-нибудь после, под замком, в разделе “байки”.

    Самая главная неприятность вывихов бедра кроется в особенностях кровоснабжения головки бедра! Основных источников кровоснабжения два: артерия круглой связки, идущая из вертлужной впадины в головку бедра, и ветви огибающей бедро артерии, идущие через капсулу сустава (хорошая статья об этом). Так вот оба они при вывихе повреждаются, в результате чего резко нарушается питание головки бедра, что приводит к ее асептическому некрозу, т.е. гибели. Поэтому, кроме вправления вывиха требуется еще и целый ряд манипуляций, разгружающих сустав. Т.е. нужно сделать все возможное, чтобы некроза не произошло, что абсолютно не гарантировано.

    Вначале, под наркозом вывих вправляется. Здесь методы описаны хорошо и с иллюстрациями. Затем, “по старинке”, накладывается скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости (проводится спица). После наркоза пациент просыпается со спицей в ноге. Далее с грузом, на скелетном вытяжении необходимо провести 3-4 недели. После снятия вытяжения нужно еще, минимум, два месяца (питерцы рекомендуют вплоть до 6) ходить на костылях без нагрузки на ногу. Это при том, что уже ничего не болит. Вот это все нужно объяснять пациенту еще до вправления вывиха!

    Особняком стоит такое понятие, как “центральный вывих бедра”. Возникает при переломах дна вертлужной впадины. Головка бедра уходит в полость малого таза. Тяжелая травма таза, прежде всего. Лечение долгое, трудное, с неоднозначным результатом из-за тех же особенностей кровоснабжения головки.


    Вывих голени

    Крайне редкий вывих. Но здесь именно тот случай, когда лучше бы уж перелом. Рвутся связки коленного сустава. Их четыре основных: две крестообразные (передняя и задняя) и две боковые (наружная и внутренняя). Иммобилизация совершенно не гарантирует сращения их, а крестообразные скорее всего и не срастутся. Поэтому, пациента в последующем ожидает оперативное лечение – пластика связок для устранения нестабильности сустава.


    Вывих надколенника

    В подавляющем большинстве случаев обусловлен анатомическими особенностями бедра, о которых никто, естественно, и не подозревает до получения вывиха. Чаще всего вывих надколенника происходит кнаружи. С учетом особенностей, скорее всего, станет привычным, несмотря на иммобилизацию (6-8 недель). Выглядит страшно: колено согнуто, а снаружи от него, под кожей, что-то торчит, и очень больно. Вправляется довольно легко под местной анестезией разгибанием коленного сустава и легким “подталкиванием” надколенника. Привычный вывих (в смысле, профилактика повторных) лечится только оперативно.


    Вывихи стопы

    Вывих и подвывих стопы в голеностопном суставе

    Честно говоря, я читал про чистый вывих стопы в голеностопе. Теоретически возможно – кпереди или кзади. Но не видел ни разу. Обязательно с переломами и/или разрывами связок. Поэтому относиться к нему стоит с точки зрения перелома лодыжек в том или ином виде.


    Подтаранный вывих стопы

    Этот вариант вывиха здесь упомянут с одной лишь целью. Сложный вывих, который нетрудно пропустить по сырым рентгенограммам, при наличии сочетанной или множественной травмы. Он получается в результате тяжелого механизма, как падение с высоты (кататравма), автоаварии и т.д. Как пример, не так давно, пациент упал с 4-го этажа, у него были сломаны обе пяточные кости и, к счастью, мы заметили еще и этот вывих стопы. Устраняется нетрудно, но главное – его не пропустить.


    Вывих в суставе Лисфранка

    Очень редко удается вправить такой вывих консервативно. Обычно приходится оперировать.


    Вывихи пальцев

    Принципиально, вывихи пальцев, при адекватном обезболивании, вправляются нетрудно, в исходном посте morita это хорошо описано. Кроме одного.


    Вывих первого пальца кисти

    Редкий вывих. Встречался с ним три раза за 12 лет. Вправляется единственным способом, который изображен на рисунке (взято из [Н.В.Корнилов. Т.2. С.397]). В пункте II (см. рис) палец нужно уложить практически параллельно 1 пястной кости (ногтевой пластинкой в обратную сторону) и толкать его в сустав. Растягивать, как при вправлении других пальцев бессмысленно, сухожилия сгибателей пальца попадают в суставную щель, а первая пястная уходит в ладонную сторону. Поэтому нарисованный вариант – единственный. Иначе – операция.


    Вывих нижней челюсти

    Возникает в результате очень широкого зевка, при попытке откусить что-нибудь очень немалое и т.п. Характерен внешний вид пациента, он как будто говорит букву “о”, но при этом не может закрыть рот. Я с ними лично встречался нечасто, по причине того, что вправления происходили в других местах (“Скорая”, челюстно-лицевое отделение Республиканской больницы и др.). Для вправления наденьте, обязательно, перчатки, обмотайте свои первые (большие) пальцы салфетками или бинтом. После вправления, пациент может клацнуть зубами ровно по ним. Обязательно усадите пациента так, чтобы голова его опиралась об стену, нужен упор. Большие пальцы вправляющего вставляются в рот, обхватываются углы челюстей, челюсть оттягивается книзу, затем подается назад и,.. должна встать на место. Я раньше как-то не думал, что можно как-то иначе. Недавно вправлял привычный вывих одной пациентке, одновременно являющейся мамой нашего доктора. Она очень тряслась перед процедурой. Вправилось все довольно быстро, пациентка стала очень благодарить, в смысле – очень сильно благодарить. Я никак не мог понять почему, ведь стандартная процедура же. Ее дочь отвела меня в сторону, сказав: “В прошлый раз доктор в течение часа бил ей снизу по челюсти, она очень боялась, что это повторится”.


    Ни слова не сказал о многих других вывихах, как то вывихи кисти в суставах запястья, вывихи ключицы, подвывихи позвонков и другие. Это большие и отдельные специализированные темы.

    Если что забыл, поправьте меня. Вывихи – это не очень простая травма, как может показаться, исходя из названия. Есть множество подводных камней, которые стоит обходить и врачам, и пациентам. Все они описаны в специальной литературе, данный пост – личные впечатления от этих травм.

    С уважением,  Антон Серов


    Код МКБ-10 M24.411 | Рецидивирующий вывих правого плеча

    МКБ-10

    МКБ-10 – это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

    УВД

    Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

    Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

    DDD

    Установленная суточная доза (DDD) – это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

    ICD-10-CM / PCS MS-DRG v38.0 Руководство по определениям

    DRG 562 ПЕРЕЛОМ, РАСШИРЕНИЕ, РАСШИРЕНИЕ И ДИСЛОКАЦИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БЕДРА, БЕДРА, ТАЗА И БЕДРА С MCC

    DRG 563 ПЕРЕЛОМ, РАСШИРЕНИЕ И ДИСЛОКАЦИЯ Бедро, бедро, таз и бедро БЕЗ МКК

    левого2 M22302 надколенника, левого колена M22 нарушения, правое колено 9 0032 900X9 M2230 , неуточненное колено Другие поражения левого колена , правое колено M2291 M2291 900 900 29 неуточненный мениск, левый M230 Кистозный мениск, передний рог латерального мениска, колено неуточненное, левое колено 90 028 M23231 Поражение мениска, задний рог медиального мениска, правое колено M302335 Поражение мениска, задний рог латерального мениска, неуточненное колено 02932 M23629 M30642 M30642 Другой спонтанный разрыв боковой боковой связки левого колена

    67

    M Другое спонтанное разрушение капсульной связки левого колена 90 028 M238X2 M24 Рекуррент правого запястья M24 M30 , неуточненное колено

    47 Рекуррентный вывих правой голеностопного сустава

    47 стопа Вывих левого пальца ногиSX2 S031XXA нос, первая встреча сбоку, последствия разрыв111 Вывих шейных позвонков C0 / C1 S1 Вывих S шейного позвонка sequela C2 / C2 шейных позвонков, Sequela/ C13141S S1316te1S Вывих шейных позвонков/ S1316te1S sequela шейного отдела позвонкаXS 9002 8 S135XXS009336234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Лекарство – Диклоран (75 мг) – 3 мл для инъекций (Диклофенак) Прейскурант или стоимость лекарства

    M2200 Рецидивирующий вывих надколенника, колено неуточненное
    M2201 Рецидивирующий вывих надколенника правого колена
    M2202
    M2210 Рецидивирующий подвывих надколенника, неуточненное колено
    M2211 Рецидивирующий подвывих надколенника, правого колена
    M2212 Рецидивирующий подвывих надколенника
    M222X2 Пателлофеморальные нарушения, левое колено
    M222X9 Пателлофеморальные расстройства, колено неуточненное
    M223X1 Другие поражения надколенника правого колена
    M223X2 Другие поражения надколенника левого колена
    M2240 Chondromalacia patellae, неуточненное колено
    M2241 Хондромаляция надколенника, правое колено
    M2242 Хондромаляция надколенника M2242
    M228X2 Другие болезни надколенника, левого колена
    M228X9 Другие болезни надколенника, неуточненное колено
    M2290 Неуточненное заболевание надколенника, неуточненное колено
    Неуточненное поражение надколенника, правое колено
    M2292 Неуточненное поражение надколенника, левого колена
    M23000 Кистозный мениск, неуточненный латеральный мениск, правое колено
    M23001 боковой мениск, левое колено
    M23002 Кистозный мениск, неуточненный латеральный мениск, неуточненное колено
    M23003 Кистозный мениск, неуточненный медиальный мениск, правое колено
    M23004 , левое колено
    M23005 Кистозный мениск, неуточненный медиальный мениск, неуточненное колено
    M23006 Кистозный мениск, неуточненный мениск, правое колено
    M23007 Кистозный мениск, неуточненный
    M23009 Кистозный мениск, мениск неуточненный, колено неуточненное
    M23011 Кистозный мениск, передний рог медиального мениска, правое колено
    M23012 Кистозный мениск, передний рог медиального мениска
    M23019 Кистозный мениск, передний рог медиального мениска, колено неуточненное
    M23021 Кистозный мениск, задний рог медиального мениска, правое колено
    M23022 Кистозный мениск, задний мениск левого мениска колено
    M23029 Кистозный мениск, задний рог медиального мениска, неуточненное колено
    M23031 Кистозный мениск, другой медиальный мениск, правое колено
    M23032 Кистозный мениск, другой медиальный мениск колено
    M23039 Кистозный мениск , другой медиальный мениск, колено неуточненное
    M23041 Кистозный мениск, передний рог бокового мениска, правое колено
    M23042 Кистозный мениск, передний рог бокового мениска, левое колено
    M23051 Кистозный мениск, задний рог бокового мениска, правое колено
    M23052 Кистозный мениск, задний рог бокового мениска
    M23059 Кистозный мениск, задний рог бокового мениска, неуточненное колено
    M23061 Кистозный мениск, другой боковой мениск, правое колено
    M23062 Кистозный мениск, другой боковой мениск M23069 Кистозный мениск, другой боковой мениск, колено неуточненное
    M23200 Нарушение неуточненного латерального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23201 Нарушение неуточненного бокового мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена
    M23202 Нарушение неуточненного латерального мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненного колена
    M23203 Нарушение неуточненного медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23204 Нарушение неуточненного медиального мениска из-за старый разрыв или травма левого колена
    M23205 Поражение неуточненного медиального мениска из-за старого разрыва или травмы неуточненного колена
    M23206 Поражение неуточненного мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23207 Поражение неуточненного мениска s из-за старого разрыва или травмы левого колена
    M23209 Поражение неуточненного мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено
    M23211 Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы , правое колено
    M23212 Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы, левое колено
    M23219 Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы колена неуточненного типа
    M23221 Поражение заднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23222 Поражение заднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена
    M23229 Поражение заднего рога медиального мениска вследствие старого разрыва или травмы коленного сустава неуточненное
    Поражение другого медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23232 Поражение другого медиального мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена
    M23239 Поражение другого медиального мениск из-за старого разрыва или травмы, неуточненного колена
    M23241 Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23242 Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыв или травма левого колена
    M23249 Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено
    M23251 Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, правое колено
    M23252 Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого ар или травма левого колена
    M23259 Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено
    M23261 Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена
    M23262 Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена
    M23269 Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы неуточненного колена
    M23300 Другое Поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, правое колено
    M23301 Другие поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, левое колено
    M23302 Другие поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, неуточненное колено Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, правое колено
    M23304 Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, левое колено
    M23305 Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, неуточненное колено
    M23306 Другие мениски, неуточненные правое колено
    M23307 Другие поражения мениска, неуточненный мениск, левое колено
    M23309 Другие нарушения мениска, неуточненный мениск, неуточненное колено
    M23311 Другие поражения мениска передней части мениска , правое колено
    M23312 Другие поражения мениска, передний рог медиального мениска, левое колено
    M23319 Другие нарушения мениска, передний рог медиального мениска, неуточненное колено
    M23321
    M23322 Другие поражения мениска, задний рог медиального мениска, левое колено
    M23329 Другие поражения мениска, задний рог медиального мениска
    M23331 Другие поражения мениска, другой медиальный мениск, правое колено
    M23332 Другие поражения мениска, другой медиальный мениск, левое колено
    M23339 Другие поражения мениска, другие неуточненные медиальные мениски
    M23341 Другие нарушения мениска, передний рог бокового мениска, правое колено
    M23342 Другие нарушения мениска, передний рог бокового мениска, левое колено
    M23349 Другие нарушения мениска рог бокового меня шишка неуточненного колена
    M23351 Другие поражения мениска, задний рог бокового мениска, правое колено
    M23352 Другие поражения мениска, задний рог бокового мениска, левое колено
    M23361 Другие нарушения мениска, другой боковой мениск, правое колено
    M23362 Другие поражения мениска, другой боковой мениск, левое колено
    Другие поражения мениска, другой латеральный мениск, неуточненное колено
    M23601 Другое спонтанное разрушение неуточненной связки правого колена
    M23602 Другое спонтанное разрушение неуточненной связки левого колена
    Другой спонтанный разрыв неуточненной связки неуточненного колена
    M23611 Другой спонтанный разрыв передней крестообразной связки правого колена
    M23612 Другой спонтанный разрыв передней крестообразной связки левого колена
    Другое спонтанное разрушение передней крестообразной связки неуточненного колена
    M23621 Другое спонтанное разрушение задней крестообразной связки правого колена
    M23622 Другое спонтанное разрушение задней крестообразной связки левого колена
    Другой спонтанный разрыв задней крестообразной связки неуточненного колена
    M23631 Другой спонтанный разрыв медиальной коллатеральной связки правого колена
    M23632 Другой спонтанный s разрыв медиальной коллатеральной связки левого колена
    M23639 Другой спонтанный разрыв медиальной коллатеральной связки неуточненного колена
    M23641 Другое спонтанное разрушение боковой коллатеральной связки правого колена
    M23649 Другой спонтанный разрыв боковой боковой связки неуточненного колена
    M23671 Другой спонтанный разрыв капсулярной связки правого колена
    M23679 Другое спонтанное разрушение капсульной связки неуточненного колена
    M238X1 Другие внутренние поражения правого колена
    Другие внутренние поражения левого колена
    M238X9 Другие внутренние поражения неуточненного колена
    M2390 Неуточненное внутреннее поражение неуточненного колена
    M2391 Правое колено неуточненное
    M2392 Неуточненное внутреннее поражение левого колена
    M24111 Другие поражения суставного хряща правого плеча
    M24112 Другие поражения суставного хряща левого плеча
    M24119 Плечо неуточненное
    M24121 Другие поражения суставного хряща, правый локоть
    M24122 Другие поражения суставного хряща, левый локоть
    M24129 Другое суставное Заболевания хряща, локоть неуточненный
    M24131 Другие поражения суставного хряща, правое запястье
    M24132 Другие поражения суставного хряща, левое запястье
    M24139 Другие поражения суставного хряща неуточненного запястья
    M24141 Другие поражения суставного хряща, правая рука
    M24142 Другие поражения суставного хряща, левая рука
    M24149 Другие поражения суставного хряща, рука неуточненная
    M24171 Другие нарушения суставного хряща , правая лодыжка
    M24172 Другие поражения суставного хряща, левая лодыжка
    M24173 Другие поражения суставного хряща, неуточненная лодыжка
    M24174 Другие поражения суставного хряща, r правая ступня
    M24175 Другие поражения суставного хряща левой стопы
    M24176 Другие поражения суставного хряща неуточненной стопы
    M2430 Патологический вывих неуточненного сустава, не классифицированный в других рубриках
    M24311 Патологический вывих правого плеча, не классифицированный в других рубриках
    M24312 Патологический вывих левого плеча, не классифицированный в других рубриках
    M24319 Патологический вывих неуточненного плеча, не классифицированный в других рубриках
    M24321 Патологический вывих правого локтя, не классифицированный в других рубриках
    M24322 Патологический вывих левого локтя, не классифицированный в других рубриках
    M24329 Патологический вывих неуточненного локтя, кроме Не классифицировано
    M24331 Патологический вывих правого запястья, не классифицированный в других рубриках
    M24332 Патологический вывих левого запястья, не классифицированный в других рубриках
    M24339 Патологический вывих неуточненного запястья, не классифицированный в других рубриках
    M24341 Патологический вывих правой руки, не классифицированный в других рубриках
    M24342 Патологический вывих левой руки, не классифицированный в других рубриках
    M24349 Патологический вывих неуточненной руки, не классифицированный в других рубриках
    M24361 Патологический вывих правого колена, не классифицированный в других рубриках
    M24362 Патологический вывих левого колена, не классифицированный в других рубриках
    M24369 Патологический вывих неуточненного колена, не классифицированного в других рубриках
    M24371 Патологический вывих правой голеностопного сустава, не классифицированный в других рубриках
    M24372 Патологический вывих левой голеностопного сустава, не классифицированный в других рубриках
    M24373 Патологический вывих неуточненного голеностопный сустав, не классифицированный в других рубриках
    M24374 Патологический вывих правой стопы, не классифицированный в других рубриках
    M24375 Патологический вывих левой стопы, не классифицированный в других рубриках
    M24376 Патологический вывих неуточненной стопы, не классифицированный в других рубриках
    M2439 Патологический вывих другого уточненного сустава, не классифицированный в других рубриках
    M24411 Рецидивирующий вывих правого плеча
    M24412 Рецидивирующий вывих катион, левое плечо
    M24419 Рецидивирующий вывих, неуточненное плечо
    M24421 Рецидивирующий вывих, правый локоть
    M24422 Рецидивирующий вывих, левый локоть
    M30 Рецидивирующий вывих
    M24429 неуточненный локоть
    M24431 Рецидивирующий вывих, правое запястье
    M24432 Рецидивирующий вывих, левое запястье
    M24439 Рецидивирующий вывих кисти, неуточненный вывих запястья
    M24442 Рецидивирующий вывих, левая рука
    M24443 Рецидивирующий вывих, неуточненная рука
    M24444 Рецидивирующий вывих пальца правой руки
    M24445 Рецидив Вывих nt, левый палец
    M24446 Рецидивирующий вывих, палец неуточненный
    M24461 Рецидивирующий вывих правого колена
    M24462 Рецидивирующий вывих левого колена
    M24471 Рецидивирующий вывих правой голеностопного сустава
    M24472 Рецидивирующий вывих левой голеностопного сустава
    M24473 Рецидивирующий вывих, неуточненный вывих голеностопного сустава
    M24475 Рецидивирующий вывих левой стопы
    M24476 Рецидивирующий вывих стопы неуточненной формы
    M24477 Рецидивирующий вывих правой ноги
    M24478r
    M24479 Рецидивирующий вывих неуточненного пальца стопы
    M9916 Комплекс подвывиха (позвоночный) нижней конечности
    M9917 Комплекс подвывиха (позвоночник) верхней конечности
    M9919 Комплекс подвывиха (позвоночный) живота и других областей
    Q686 Дискоидный мениск
    S0300XS Вывих челюсти, сторона неуточненная, последствия
    Вывих правой челюсти, последствия
    S0302XS Вывих левой челюсти, последствия
    S0303XS Вывих челюсти двусторонние, последствия
    S031XXA Хрящевидный сустав
    S031XXS Dislocat Ион перегородочного хряща носа, последствия
    S0340XS Растяжение челюсти неуточненной стороны, последствия
    S0341XS Растяжение челюсти справа, последствия
    S0342XS левостороннее растяжение
    S0343XS Растяжение челюсти, двустороннее, последствия
    S038XXS Растяжение суставов и связок других частей головы, последствия
    S039XXA Растяжение неуточненных суставов и связок части головы, первоначальный контакт
    S039XXS Растяжение суставов и связок неуточненных частей головы, последствия
    S0911XS Растяжение мышц и сухожилий головы, последствия
    S130XXS Травма шейного межпозвонкового диска, последствия
    S13100S Подвывих неспецифического сустава Цифрированные шейные позвонки, последствия
    S13101S Вывих неуточненных шейных позвонков, последствия
    S13110S Подвывих C0 / C1 шейных позвонков, последствие
    S13120S Подвывих шейных позвонков C1 / C2, последствия
    S13121S Вывих шейных позвонков C1 / C2, последствия
    S13130
    S13131S Вывих шейных позвонков C2 / C3, последствия
    S13140S Подвывих C3 / C4 шейных позвонков, последствия
    S13141S / Вывих шейных позвонков / Вывих шейных позвонков S13150S Подвывих C4 / C5 шейного позвонка e, sequela
    S13151S Вывих шейных позвонков C4 / C5, последствия
    S13160S Подвывих C5 / C6 шейных позвонков, последствия
    S13170S Подвывих шейных позвонков C6 / C7, последствия
    S13171S Вывих шейных позвонков C6 / C7, последствие
    S13180 / Tsexela
    S13181S Вывих шейных позвонков C7 / T1, последствия
    S1320XS Вывих неуточненных частей шеи, последствия
    S1329XS Вывих других частей шеи
    Растяжение связок шейного отдела позвоночника, последствия
    Растяжение области щитовидной железы, последствия
    S138XXS Растяжение суставов и связок других частей шеи, последствия
    S139XXS Растяжение суставов и связок неуточненных частей шеи
    S161XXS Растяжение мышцы, фасции и сухожилия на уровне шеи, последствия
    S230XXS Травматический разрыв грудного межпозвоночного диска, последствия
    S23100S Подвывих неуточненного позвонка S23101S Вывих неуточненного грудного позвонка, последствия
    S23110S Подвывих T1 / T2 грудного позвонка, последствие
    S23111S Вывих S231 / T1 / T2 грудного позвонка Т2 / Т3 грудного позвонка, последствия 90 032/ грудного позвонка 239 239 sequela sequela sequela Подвывих T7 / T8 грудного позвонка, последствияSlux29 / T11 S2310 / T11, разрыв S23321627S S23321627S / T12 Thoracic Sluxe / L L / L L/

    позвонок, sequela

    связки, позвоночник позвоночника позвоночника Растяжение связок S2 Другое грудины, последствия Растяжение неуточненных частей позвоночника10 поясничного отдела позвоночника, поясничный позвонок неуточненный, поясничный позвонок неуточненный, позвоночник неуточненный 90 030 Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S23121S Вывих T2 / T3 грудного позвонка, последствия
    S23122S Подвывих T3 / T4 грудного позвонка, последствие
    S23123S Вывих грудного позвонка S23130S Подвывих T4 / T5 грудного позвонка, последствия
    S23131S Вывих грудного позвонка T4 / T5, последствие
    S23132S S23132S S23132S Thorac5a Вывих грудного позвонка T5 / T6, последствия
    S23140S Подвывих T6 / T7 грудного позвонка, последствия
    S23141S Вывих T6 / T7 грудного отдела позвонка
    S23143S D расположение T7 / T8 грудного позвонка, последствия
    S23150S Подвывих T8 / T9 грудного позвонка, последствия
    S23151S Вывих T8 / T9 грудного позвонка
    Subquelation Грудной позвонок T9 / T10, последствия
    S23153S Вывих грудного позвонка T9 / T10, последствия
    S23160S Подвывих T10 / T11 грудного позвонка Грудной позвонок T11, последствие
    S23162S Подвывих грудного позвонка T11 / T12, последствия
    S23163S Вывих T11 / T12 грудного позвонка, следствие S
    S
    S23171S Вывих T12 / L1 грудного отдела позвонок, sequela
    S2320XS Вывих неуточненной части грудной клетки, последствия
    S2329XS Вывих других частей грудной клетки, последствия
    S233XXS
    S2341XS Растяжение ребер, последствия
    S23420S Растяжение грудинно-ключичного (сустава) (связки), последствия
    S23421S Растяжение хондро-грудного сустава, последствие
    S23429S Растяжение связок грудины неуточненное, последствия
    S238XXS Растяжение других уточненных частей грудной клетки, последствия
    S239XXS
    S29011A Растяжение мышц и сухожилие передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    S29011S Растяжение мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, последствие
    S29012A Растяжение мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, первичная встреча
    S29012S Растяжение мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, последствие
    S29019A Растяжение мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, начальная встреча
    S29019S Растяжение мышцы и сухожилия неуточненная стенка грудной клетки, последствия
    S330XXS Травматический разрыв поясничного межпозвонкового диска, последствия
    S33100S Подвывих неуточненного поясничного позвонка, последствия
    S33110S Подвывих L1 / L2 поясничный позвонок, последствия
    S33111S Вывих L1 / L2 поясничного позвонка, последствие
    S33120S Подвывих L2 / L3 поясничного позвонка, последствия
    S33123 Поясничный позвонок
    S33123 , sequela
    S33130S Подвывих L3 / L4 поясничного позвонка, последствия
    S33131S Вывих L3 / L4 поясничного позвонка, sequela
    Поясничный позвонок Lumbar
    S33141S Dislocation of L4/L5 lumbar vertebra, sequela
    S332XXS Dislocation of sacroiliac and sacrococcygeal joint, sequela
    S3330XA Dislocation of unspecified parts of lumbar spine and pelvis, initial encounter
    S3330XS Dislocation of unspecified parts o f lumbar spine and pelvis, sequela
    S3339XA Dislocation of other parts of lumbar spine and pelvis, initial encounter
    S3339XS Dislocation of other parts of lumbar spine and pelvis, sequela
    S334XXS Traumatic rupture of symphysis pubis, sequela
    S335XXS Sprain of ligaments of lumbar spine, sequela
    S336XXS Sprain of sacroiliac joint, sequela
    S338XXS Sprain of other parts of lumbar spine and pelvis, sequela
    S339XXS Sprain of unspecified parts of lumbar spine and pelvis, sequela
    S39011A Strain of muscle, fascia and tendon of abdomen, initial encounter
    S39011S Strain of muscle, fascia and tendon of abdomen, sequela
    S39012A Strain of muscle, fascia and tendon of lower back, initial encounter
    S39012S Strain of muscle, fascia and tendon of lower back, sequela
    S39013A Strain of muscle, fascia and tendon of pelvis, initial encounter
    S39013S Strain of muscle, fascia and tendon of pelvis, sequela
    S42001A Fracture of unspecified part of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42001B Fracture of unspecified part of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42002A Fracture of unspecified part of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42002B Fracture of unspecified part of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42009A Fracture of unspecified part of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42009B Fracture of unspecified part of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42011A Anterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42011B Anterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42012A Anterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42012B Anterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42013A Anterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42013B 900 29 Anterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42014A Posterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42014B Posterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42015A Posterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42015B Posterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42016A Posterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42016B Posterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for op en fracture
    S42017A Nondisplaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42017B Nondisplaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42018A Nondisplaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42018B Nondisplaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42019A Nondisplaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42019B Nondisplaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42021A Displaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42021B Displaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42022A Displaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42022B Displaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42023A Displaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42023B Displaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42024A Nondisplaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42024B Nondisplaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42025A Nondisplaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42025B Nondisplaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42026A Nondisplaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42026B Nondisplaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42031A Displaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42031B Displaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42032A Displaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42032B Displaced fracture of lateral end of left clavic le, initial encounter for open fracture
    S42033A Displaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42033B Displaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42034A Nondisplaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42034B Nondisplaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for open fracture
    S42035A Nondisplaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42035B Nondisplaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for open fracture
    S42036A Nondisplaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
    S42036B Nondisplaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
    S42101A Fracture of unspecified part of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42101B Fracture of unspecified part of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42102A Fracture of unspecified part of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42102B Fracture of unspecified part of scapula, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S42109A Fracture of unspecified part of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42109B Fracture of unspecified part of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42121A Displaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42121B Displaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42122A Displaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42122B Displaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S42123A Displaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42123B Displaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42124A Nondisplaced fracture of acromial process, right s houlder, initial encounter for closed fracture
    S42124B Nondisplaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42125A Nondisplaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42125B Nondisplaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S42126A Nondisplaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42126B Nondisplaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42131A Displaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42131B Displaced fracture of coracoid pro cess, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42132A Displaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42132B Displaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S42133A Displaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42133B Displaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42134A Nondisplaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42134B Nondisplaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42135A Nondisplaced fracture of coracoi d process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42135B Nondisplaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for open fracture
    S42136A Nondisplaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42136B Nondisplaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42141A Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42141B Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42142A Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42142B
    S42143A Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42143B Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
    S42144A Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
    S42144B Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
    S42145A Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture

    Tip: Note increased specificity for shoulder dislocations, subluxation in ICD-10-CM

    APCs Insider , October 12, 2012

    Want to receive articles like this one in your inbox? Subscribe to APCs Insider !

    In ICD-10-CM, coders will report codes in the ­S43- series (dislocation and sprain of joints and ligaments of ­shoulder girdle) when a physician documents a subluxation or dislocation of the shoulder joint.Эти коды требуют семи символов, включая седьмой символ для обозначения встречи (начальной, последующей или продолжения).

    Подвывихи и вывихи плеча классифицируются по пораженной кости или суставу и дополнительно определяются по латеральности. При подвывихе или вывихе одного из плечевых суставов кодировщики выбирают одну из следующих подкатегорий:

    • S43.0, подвывих и вывих плечевого сустава
    • S43.1, подвывих и вывих акромиально-ключичного сустава
    • S43.2, подвывих и вывих грудино-ключичного сустава
    • S43.3, подвывих и вывих других и неуточненных частей плечевого пояса

    Коды конкретных суставов затем подразделяются на определенные типы подвывихов и вывихов, латеральности и столкновения. Например, категория S43.1 (подвывих и вывих акромиально-ключичного сустава) подразделяется на следующие категории:

    • S43.10 вывих акромиально-ключичного сустава неуточненный
    • S43.11, подвывих акромиально-ключичного сустава
    • S43.12, вывих акромиально-ключичного сустава, смещение 100-200%
    • S43.13, вывих акромиально-ключичного сустава, смещение более 200%
    • S43.14, нижний вывих акромиально-ключичного сустава
    • S43.15, задний вывих акромиально-ключичного сустава

    Наконечник адаптирован из «Повторного курса по анатомии МКБ-10: плечо» в октябрьском бюллетене по БТР .

    Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на APC Insider !

    Вывих плеча S43.016A 831.01 | eORIF

    синонимов: нестабильность плеча, передний вывих, вывих плеча, подвывих плеча

    Вывих плеча ICD-10

    A- первая встреча

    D- последующая встреча

    S- продолжение

    Вывих плеча ICD-9

    • 831.01 (передний)
    • 831,02 (задний)
    • 831,03 (низший)
    • 718,81 (нестабильность плечевого сустава)

    Этиология вывиха плеча / эпидемиология / естествознание

    • > 90% – передние вывихи. <3% задних вывихов.
    • 85% связаны с повреждением банка
    • Передние вывихи обычно возникают в результате принудительного внешнего вращения или разгибания отведенной и повернутой наружу руки.
    • Задний вывих: связанный с эпилептическими припадками, высокоэнергетической травмой, поражением электрическим током или электросудорожной терапией. Судороги могут быть связаны с гипогликемией (диабетом) или отменой наркотиков
    • Заболеваемость = 1,69 / 1000 человеко-лет в вооруженных силах США; 0,08 / 1000 человеко-лет среди населения США в целом (Owens BD, JBJS 2009; 91A: 791).

    Анатомия вывиха плеча

    • Стабильность плечевого сустава зависит от статических (верхняя губа, лигманты капсулы GH) и динамических (RTC, дельтовидная мышца, двуглавая мышца, мускулатура лопатки) ограничений.
    • Нижняя плечево-плечевая связка (состоит из переднего нижнего лигаманта GH, подмышечной сумки и задней нижней связки GH) является наиболее важной для сопротивления перемещению вперед в отведенной руке.
    • См. Также анатомию плеча.

    Клиническая оценка вывиха плеча

    • Передний вывих: выступ головки плечевой кости кпереди, медиальнее и ниже плечевого сустава с полой областью под латеральной дельтовидной мышцей.Потеря нормального контура дельтовидной мышцы с выступающим передним акромионом. Рука удерживается в отведенном, слегка повернутом наружу положении.
    • Задний вывих: выступание головки плечевой кости сзади с выступающим клювовидным отростком спереди. Рука удерживается во внутренне повернутом, сведенном положении. Неспособность поворачивать руку наружу.
    • Нижний вывих: рука обычно заблокирована в верхнем положении; горизонтально похищен.
    • Оцените функцию подмышечного нерва.Головка плечевой кости может сдавливать подмышечный нерв.
    • Полное нейроваскулярное обследование UE, включая пульс на плечевой, лучевой и локтевой областях.

    Рентгенографический / диагностический анализ вывиха плеча

    • A / P, и латерально в плоскости лопатки, и подмышечный вид. Внимательно оцените наличие сопутствующего хирургического перелома шеи или другого перелома.
    • Поражение Хилла-Сакса представляет собой вдавленный перелом задне-верхней части головки плечевой кости, образованный при контакте с передне-нижним суставным суставом при вывихе.Поражение Хилла-Сакса демонстрируется на простой рентгенограмме при внутренней ротации.
    • МРТ показано для оценки молодых спортсменов Bankart Lesionin и RTC у пожилых пациентов.
    • Компьютерная томография лучше всего подходит для оценки анатомии костей и должна рассматриваться при рецидивирующем вывихе с подозрением на большое поражение Хилла-Сакса или костное поражение Банкарта.

    Классификация / лечение вывиха плеча

    • Передняя часть : закрытая репозиция, документирование сосудисто-нервного статуса до и после репозиции; Сообщается о нескольких методах восстановления.При осмотре сразу после травмы показана одна попытка закрытой репозиции до того, как начнется спазм большой грудной мышцы, даже без рентгена. После того, как спазм наступил, перед попыткой уменьшения боли часто требуются обезболивающие. Рассмотрим иммобилизацию при приведении и внешнем вращении. Рассмотрите возможность первичного восстановления передней-нижней гленоплечевой нестабильности для молодых спортсменов (<25 лет) с подтвержденным МРТ поражением Банкарта (Handoll HH, Cochrane 2004; 1: CD004325), (Jakobsen BW, Arthroscopy 2007; 23: 118).Пациентам старше 40 лет следует применять повязку для обеспечения комфорта при мобилизации, так как переносимая +/- физиотерапия для усиления динамических стабилизаторов плеча, рассмотреть возможность восстановления RTC для пациентов с разрывами, задокументированными МРТ. Иммобилизация в 30 случаях наружной ротации показала снижение частоты рецидивов. (Итои Э., JSES 2003; 12: 413), (Итои Э., JBJS 2001; 83A: 661).
    • Безоперационное лечение молодых пациентов: иммобилизация в течение 3-5 недель с последующими укрепляющими упражнениями и недопущением абдукции.Ограничьте уровень активности / занятия спортом минимум на 6 недель. 75% успеха, 25% неудач. (Аронен Дж. Г., AJSM, 1984; 12: 283). 92% отказов (Wheeler JH, Arthroscopy 1989; 5: 213).
    • Acute Posterior : репозиция выполняется боковой тракцией, наружной ротацией и отведением; рассматривая возможность легкого сгибания вперед, внутренней ротации и приведения вначале для смещения головки плечевой кости. Документирование сосудисто-нервного статуса до и после репозиции. Иммобилизация при небольшом растяжении и наружном вращении с последующей физиотерапиейПовторный вывих вероятен, если обратное поражение Хилла-Сакса составляет> 20% головки плечевой кости.
    • Нижний : убедитесь, что механизм совместим с нижним вывихом. Паралич подмышечного нерва, атония дельтовидной мышцы или другая травма плеча могут вызвать подвывих нижнего гормона роста, который разрешится при простом наблюдении. Если травма представляет собой лечение травматической дезинфекции = закрытая репозиция, задокументируйте сосудисто-нервный статус до и после репозиции. См. Также Luxatio Erecta.
    • Хронический задний вывих : закрытая репозиция неэффективна через 4-6 недель.Открытая репозиция с меньшей бугристостью / переходом на субсклад, показанная при дефектах 20-45%. Гемиартропластика показана при 50-60% дефектах. Рассмотрим общее плечо для пожилых пациентов с артритом.
    • Хронический передний вывих : обычно связан с потерей головки плечевой кости и суставной кости, что препятствует поддержанию репозиции: TSA против гемиартропластики. (Мацукис Дж., JBJS 2006; 88A; 547).
    • Классификация Беркхеда и Роквуда – травматический / атравматический подвывих
      Тип I = травматический подвывих без предыдущего вывиха
      Тип II = травматический подвывих после предыдущего вывиха
      Тип IIIA = атравматический, произвольный подвывих у пациентов с психологическими проблемами
      Тип IIIB = атравматический, произвольный подвывих пациент без психологических проблем
      Тип IV = непроизвольный подвывих.
      Они обнаружили травматическую нестабильность (тип I или тип II) = 15% хорошие или отличные результаты реабилитационной программы. Атравматические подвывихи (тип III или IV) = 83% от хорошего до отличного результата.

    Травмы, связанные с вывихом плеча / Дифференциальный диагноз

    Осложнения при вывихе плеча

    • Рецидивирующая нестабильность:
      -Нечебное лечение: более высокая частота нестабильности у молодых пациентов с острыми травматическими вывихами; 90% у спортивных пациентов <20 лет; 15% у пациентов старше 40 лет; переломы каймы гленоида.Рассмотрите возможность артродезирования плечевого сустава у пациентов с болезненными плечами, которые потерпели неудачу в нескольких предыдущих реконструктивных попытках.
      -Послеоперационный рецидив: связанный с истощением гленоидной кости, большим дефектом Хилла-Сакса, нижней и / или передней гиперрлабностью, использованием 3 или меньшего количества анкеров для наложения швов. (Буало П., JBJS 2006; 88A: 1755)
    • Паралич подмышечного нерва
    • Паралич плечевого сплетения
    • Травма подмышечной артерии
    • Остеонекроз: редко; обычно связаны с переломами-вывихами.Лучше всего лечить под наблюдением у подростков (Pateder DB, JBJS 2004; 86A: 2290).

    Последующее наблюдение при вывихе плеча

    • После репозиции пациентов обычно иммобилизуют на 4-6 недель в слинге. Рассмотрим иммобилизацию при приведении и внешнем вращении. Иммобилизация в 30 случаях наружной ротации показала снижение частоты рецидивов. (Итои Э., JSES 2003; 12: 413), (Итои Э., JBJS 2001; 83A: 661).
    • Неоперационные исходы: 87% вернулись в спорт, среднее время отсутствия в спорте = 10.2 дня. 53% позже нуждаются в хирургическом вмешательстве. (Бусс ДБ, AJSM 2004; 32: 1430).
    • межсезонных спортсменов: 87% могут вернуться в спорт в том же сезоне, в среднем через 10 дней после травмы; 33% рецидив; 54% в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. (Линч Г.П., AJSM 2004; 32: 1430).
    • У 9% пациентов, не подвергавшихся хирургическому лечению, остеоартрит развивается через 10 лет (Hovelius L, JBJS 1996; 78A: 1677).
    • 14% ОА от умеренной до тяжелой степени при лечении процедурой Бристоу-Латеритджета (коракоидный перенос) (Hovelius L, JSES 2006; 15: 279).
    • Измерение результатов плеча

    Список литературы по вывиху плеча

    • Ли Д., Оперативные методы: хирургия плеча и локтя: книга, веб-сайт и DVD, 1e, 2010
    • Крейг Е.В., Плечо (основные методы ортопедической хирургии), 2012 г.
    • Уильямс Г.Р., Оперативные методы в хирургии плечевого и локтевого суставов, 2010 г.
    • Sonnabend DH: Лечение первичного переднего вывиха плеча у пациентов старше 40 лет: консервативное против оперативного.Клин Ортоп 1994; 304: 74-77.
    • Gumina S, Postacchini F: Передний вывих плеча у пожилых пациентов. J Bone Joint Surg 1997; 79B: 540-543.
    • Hovelius L, JBJS 1996; 78A: 1677.

    Оригинальное исследование: Тенденции хирургии нестабильности плеча в Финляндии: исследование общенационального регистра

    BMJ Open. 2020; 10 (10): e040510.

    Оригинальное исследование
    , 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и 6, 7

    Antti Joukainen

    1 Хирургия, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

    Ville M Mattila

    2 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

    Веса Лепола

    3 Больница Похьола 9000, Тампере 9000, Тампере, Финляндия Янне Лехтинен

    4 Отделение Хатанпяя, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

    Юха Кукконен

    5 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Турку, Турку, Финляндия

    Хирургия, Центральная Финляндская больница Нова, Ювяскюля, Финляндия

    7 University of Easte rn Finland, Куопио, Финляндия

    1 Отделение ортопедии, травматологии и хирургии кисти, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

    2 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

    3 Госпиталь Похьола Тампере, Тампере, Финляндия

    4 Отделение Хатанпяя, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

    5 Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Турку, Турку, Финляндия

    6 Хирургическое отделение, Центральное отделение Финляндия Госпиталь Нова, Ювяскюля, Финляндия

    7 Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 14.05.2020 г .; Пересмотрено 30 июля 2020 г .; Принято 2020 сен 11.

    Авторские права © Автор (-ы) (или их работодатель (-ы)) 2020. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что исходная работа правильно процитирована, предоставлены соответствующие ссылки, все внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
    Дополнительные материалы

    Комментарии рецензента

    GUID: D33506ED-69B8-4AC1-B0BF-840BAE329464

    Рукопись автора

    GUID: 99630D64-04B2-4EE0-B67E-436D90-B67E-43680 Заявление о доступности данных: Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

    Abstract

    Objective

    Частота хирургических вмешательств по поводу нестабильности плеча (SIS) увеличилась в различных популяциях. Мы проанализировали общенациональную тенденцию SIS у взрослых в Финляндии в период с 1997 по 2014 год.

    Дизайн

    Ретроспективное исследование регистров.

    Учреждение

    Национальный регистр выписки из больниц Финляндии.

    Участники

    Всего 22 550 взрослых пациентов с SIS в Финляндии (1997–2014).

    Первичные и вторичные показатели результатов

    Анализ включал соответствующий диагноз (Международная классификация болезней 10) и комбинации кодирования процедур, применимые для SIS.Первичной переменной результата была частота SIS на 100 000 человеко-лет, а вторичными результатами были год исследования, пол, возрастные группы (18–29, 30–49 и старше 50 лет) и тип больницы ( публичные или частные).

    Результаты

    Общий общенациональный уровень SIS среди взрослых увеличился на 177% в период с 1997 по 2014 год в Финляндии. Этот показатель был самым низким (13/100 000 человеко-лет) в 1997 году, а пиковый показатель (40/100 000 человеко-лет) был отмечен в 2007 году. Рост показателя был быстрым в период с 1997 по 2007 год, после чего показатель стал стабильным.В течение периода исследования наибольший рост был отмечен в возрастной группе молодых людей (270%) и особенно в группе среднего возраста, оперированных в частных больницах (930%).

    Выводы

    С 1997 по 2014 год заболеваемость SIS увеличилась почти в три раза в Финляндии. Это увеличение было наиболее значительным среди людей молодого и среднего возраста (18–50 лет), среди мужчин и в частных больницах.

    Ключевые слова: плечо, ортопедическая спортивная травма, спортивная медицина

    Сильные и слабые стороны этого исследования

    • В исследовании используются данные общенационального регистра выписки из Финляндии, чтобы обеспечить большую популяцию для изучения тенденций в области плеч хирургия нестабильности (SIS).

    • Охват и точность данных регистра хорошие.

    • Семнадцатилетний период исследования дает возможность взглянуть на тенденции развития SIS с течением времени, а также сравнить цифры в других популяциях.

    • Разнообразие диагностических и операционных классификаций кодирования нестабильности плеча является ограничением исследования.

    Введение

    Плечевой сустав уязвим для вывихов и хронической нестабильности.Согласно норвежскому исследованию, общая частота вывихов плеча составила 56 на 100 000 человеко-лет. 1 Нестабильное или болезненное плечо с патологической нестабильностью плечевого сустава является показанием для хирургии нестабильности плеча (SIS), и частота этих операций растет в отдельных когортах. 2–5 Однако до сих пор нет однозначных показаний к хирургическому лечению, а результаты консервативного лечения часто бывают хорошими. 6 Большинство пациентов, перенесших операцию по стабилизации плеча, – это пациенты мужского пола в возрасте около 20 лет. 1 5 Рост числа операций на плече отмечен и в других странах. В период с 1998 по 2011 год в Финляндии частота операций с вращательной манжетой увеличилась на 204%. 7 Когортное исследование показало, что заболеваемость СИС в Норвегии составляла 12/100 000 человеко-лет в 2009 году, и что в Швеции с 2006 по 2008 год показатель СИС увеличился на 37%. 3 8 Однако в настоящее время , нет литературы о долгосрочном прогрессе заболеваемости SIS на общенациональном уровне.Долгосрочный анализ заболеваемости SIS на общенациональном уровне позволяет оценить прогрессирование SIS в целом. Это также является отправной точкой для сравнения заболеваемости в других странах. В настоящем исследовании изучали общенациональную заболеваемость СИС в Финляндии за 17-летний период.

    Методы

    Мы провели общенациональное исследование на основе регистра выписки из больниц в Финляндии, чтобы оценить, изменилась ли частота SIS с января 1997 года по декабрь 2014 года. Мы предположили, что общая частота SIS покажет увеличение общего числа и количества подгрупп.

    Мы изучили общенациональные данные Национального регистра выписанных из больниц Финляндии (NHDR) за период с 1 января 1997 г. по 31 декабря 2014 г., чтобы оценить заболеваемость SIS. Сбор данных по стационарным и амбулаторным пациентам в Национальном отчете о развитии здравоохранения Финляндии является обязательным для всех государственных и частных больниц. Национальный отчет о развитии человеческого потенциала содержит исчерпывающую информацию о диагнозах и операциях, проведенных в Финляндии.

    В исследование были включены все финны в возрасте 18 лет и старше. Данные для исследования были собраны из Национального отчета о развитии здравоохранения Финляндии с использованием соответствующего диагноза 9 (МКБ-10) Международной классификации болезней 10 (МКБ-10) и комбинаций кодирования процедур, применимых для SIS.Коды классификации хирургических процедур (финская версия) Северного медико-статистического комитета (NOMESCO) используются в финском Национальном отчете о развитии человеческого потенциала (NHDR). Коды SIS, включенные в исследование, включали реконструкцию плечевой суставной капсулы или связок (NBE20–45, NBE99) и другие реконструкции (NBG01, NBK93) при нестабильности плечевого сустава. Акромио-ключичные и грудинно-ключичные реконструкции (NBE70, NBE72) не были включены в сбор данных. Не удалось собрать из регистра данные о стороне оперированного плеча, а также данные первичной или ревизионной процедуры.

    Таблица 1

    Коды диагнозов по МКБ-10, относящиеся к процедурам нестабильности плеча в Финляндии, 1997–2014 гг. Коды процедур были NBE20–45, NBE99, NBG01 или NBK93, в соответствии с финской версией NOMESCO

    Диагностическое кодирование ICD-10, связанное с процедурами нестабильности плеча Номера комбинации диагноза и процедуры, связанной с нестабильностью плеча. процедур в Финляндии в 1997–2014 гг., n (%)
    M24.2 Поражение связки 1887 (8,4)
    M24.3 Патологический вывих и подвывих сустава (не классифицированные в других рубриках) 77 (0,3)
    M24.4 Рецидивирующий вывих и подвывих сустава 5447 (24,2)
    M25.2 Нестабильный сустав 2118 (9,4)
    S43.0 Вывих плечевого сустава 9352 (41,5)
    S43.3 Вывих других и неуточненных частей плеча пояс 351 (1.6)
    S43.4 Растяжение и деформация плечевого сустава 2769 (12,3)
    S43.7 Растяжение и растяжение других и неуточненных частей плечевого пояса 892 (4,0)
    Все процедуры нестабильности плеча, связанные с диагнозами нестабильности с 1997 по 2014 год в Финляндии 22 893 (100)

    Первичной переменной результата была частота SIS на 100000 человеко-лет, которая анализировалась с разбивкой по годам исследования, возрасту группы (18–29, 30–49 и старше 50 лет) и тип больницы (государственная или частная).

    Показатели заболеваемости были рассчитаны с использованием годовой численности взрослого населения (от 4 миллионов до 4,4 миллиона в течение периода исследования), полученной из Статистического управления Финляндии, официального электронного национального реестра населения. 10 Заболеваемость была основана на численности всего населения Финляндии ≥18 лет, а не на когортных оценках. Соответственно, КИ не рассчитывались. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS V.22.0.

    При написании нашего отчета мы использовали когортный контрольный список «Улучшение отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии». 11

    Участие пациентов

    Ни один из пациентов не участвовал в разработке вопроса исследования, оценке результатов, дизайне или проведении исследования. Нет планов по распространению результатов исследования непосредственно среди участников исследования.

    Результаты

    Результаты исследования представлены в. Общее количество SIS, проведенных с 1997 по 2014 год, составило 22 893 (). Из них 98% относились к процедурам, связанным с капсулой плеча (коды NBE20–45, NBE99), и 2% – к другим процедурам стабилизации плеча (коды NBG01, NBK93).Используемые коды диагнозов не изменились в течение периода исследования. Четыре наиболее распространенных диагностических кода использовались в 87,4% процедур (). Средний возраст пациентов составил 35 (SD 12) лет. Средний возраст мужчин незначительно увеличился с 31 года (стандартное отклонение 12) до 33 лет (стандартное отклонение 11) за период исследования. Средний возраст женщин не изменился (38 лет (стандартное отклонение 14) в 1997 году и 37 лет (стандартное отклонение 13) в 2014 году).

    Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча у финских мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше с 1997 по 2014 год.Числа заболеваемости включают пациентов, у которых имеется комбинация диагноза нестабильности плеча по МКБ-10 и операционных кодов, связанных с операцией по стабилизации плеча (NBE20–45, NBE99, NBG01 и NBK93). МКБ-10, Международная классификация болезней 10.

    Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча по возрасту в Финляндии с 1997 по 2014 год.

    Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча в государственных и частных больницах Финляндии с 1997 по 2014 год.

    Заболеваемость плечевого сустава хирургия нестабильности с 1997 по 2014 год в Финляндии по возрасту пациентов и типу больницы.

    Заболеваемость SIS составляла 13/100 000 человеко-лет в начале периода исследования в 1997 г. и увеличилась на 208% до пикового значения 40/100 000 человеко-лет в 2007 г. После 2007 г. заболеваемость немного снизилась, а затем осталась на стабильном уровне 37 процедур / 100 000 человеко-лет. В целом, частота SIS увеличилась на 177% за весь период исследования с 1997 по 2014 год. Заболеваемость у мужчин увеличилась с 19 до 56 операций на 100 000 человеко-лет в период с 1997 по 2007 год и после этого оставалась на том же уровне.У женщин заболеваемость увеличилась с 7 до примерно 24 на 100 000 человеко-лет в период с 1997 по 2007 год (). Частота операций по стабилизации плеча у мужчин по сравнению с женщинами была в 2,6 раза в 1997 году и в 3,2 раза в 2014 году.

    Большая часть SIS проводилась у лиц в возрасте 18–29 лет. Заболеваемость в этой группе увеличилась на 270% в течение периода исследования 1997–2014 гг., А максимальная заболеваемость была рассчитана на уровне 89/100 000 человеко-лет в конце периода исследования. У лиц в возрасте от 30 до 49 лет наблюдался высокий пропорциональный рост (440%) с 1997 по 2007 год, после чего заболеваемость осталась на уровне 50/100 000 человеко-лет.Самая старшая возрастная группа (старше 50 лет) подвергалась меньшему количеству процедур стабилизации плеча, достигнув пика заболеваемости 12/100 000 человеко-лет в 2007 году ().

    Доля операций, проведенных в государственных и частных больницах, представлена ​​в. В начале периода исследования заболеваемость СИС была более чем в два раза выше в государственных больницах по сравнению с частными больницами. Однако в течение периода исследования заболеваемость СИС в частных больницах неуклонно росла.Это увеличение привело к несколько более высокой заболеваемости SIS в частном секторе в конце периода исследования (). Данные о заболеваемости хирургическим вмешательством по поводу нестабильности по возрастным группам и типам больниц представлены в. За весь период исследования наибольший пропорциональный рост (930%) был отмечен в группе среднего возраста (30–49 лет) в частных больницах. Возрастная группа молодых людей (18–29 лет) была самой распространенной группой пациентов как в государственных, так и в частных больницах с частотой более 40/100 000 человеко-лет в конце периода исследования.

    Обсуждение

    Главный вывод нашего настоящего исследования заключался в том, что общая общенациональная заболеваемость СИС в Финляндии увеличилась на 177% в период с 1997 по 2014 год. В период с 1997 по 2007 год рост составил 208% и достиг пикового значения 40/100. 000 человеко-лет в 2007 году. После 2007 года заболеваемость несколько снизилась до уровня 37/100 000 человеко-лет. Увеличение числа операций по стабилизации было наиболее заметным в группе молодых людей (18–29 лет), которые лечились в частных больницах. Заболеваемость SIS стабильно увеличивалась в частных больницах в течение всего периода исследования, но снизилась в государственных больницах после 2005 года.

    Сравнение с существующей литературой

    Предыдущее исследование капсульной хирургии плеча в Финляндии показало, что в 1999–2007 гг. Количество процедур увеличилось на 90%. 12 Период, проанализированный в недавнем исследовании, короче, чем в нашем материале, и исследование показывает, что заболеваемость ниже, чем в наших результатах, вероятно, из-за разного включения МКБ-10 и процедурных кодировок в поиск данных. Мы включили в наш поиск также другие процедуры, кроме процедур на капсулах плеча для нестабильности плеча, которые привели к несколько более высоким показателям заболеваемости.Например, в 2007 году общая частота случаев капсульной хирургии плеча составляла 33/100 000 человеко-лет, а в нашем материале показатель SIS – 40/100 000 человеко-лет. Однако тенденции в течение анализируемого периода времени в недавнем и в нашем исследовании параллельны и подтверждают вывод о растущей заболеваемости SIS.

    Недавнее норвежское когортное исследование представило дополнительную информацию об общей заболеваемости SIS 12/100 000 человеко-лет в 2009 году. 3 Таким образом, заболеваемость SIS в Норвегии составляет 32% от заболеваемости в Финляндии в том же году. год.Другой отчет правительственного института из Швеции сообщает о соответствующей заболеваемости SIS в Швеции, как и в Норвегии. 8 Причина трехкратной заболеваемости СИС в Финляндии по сравнению с Норвегией и Швецией неизвестна и подлежит дальнейшему исследованию. Заболеваемость SIS в норвежском исследовании основана на номерах национального норвежского регистра пациентов и кодировках NOMESCO, но в документе не приводятся конкретные коды, включенные в материалы исследования, что могло привести к снижению частоты SIS.В нашем материале четыре наиболее распространенных диагностических кода составили 87,4% от всех кодов SIS, и не было замеченных изменений в кодах, используемых в период исследования. Наши результаты охватывают только граждан старше 18 лет, и это может частично объяснить различия, поскольку частота нестабильности плеча меньше в возрастных группах младше 14 лет. 13 Одним из возможных объяснений увеличения SIS в Финляндии может быть прогресс в технике артроскопии плеча, явление, также описанное в других исследованиях за последние 20 лет. 14 15

    Заметное увеличение числа процедур нестабильности в Финляндии наблюдалось в возрастной группе молодых людей. Это вероятное последствие того факта, что молодые люди имеют самый высокий риск первичного вывиха плеча и нестабильности. 1 5 16 Высокая частота нестабильности плеча среди молодых людей, особенно среди мужчин, была описана в нескольких исследованиях. 4 17–19

    Заболеваемость СИС среди людей среднего возраста снизилась в государственных больницах после 2007 г., но в частных больницах наблюдается неуклонный рост.Причина этого явления, очевидно, многофакторна. Характеристики пациентов и показания к операции могут отличаться в государственных и частных больницах. 14 20 Экономические интенсивы могут способствовать проведению операций в частном секторе, где заработная плата основывается на модели оплаты за услуги, тогда как модель фиксированной ежемесячной заработной платы в основном используется в государственном секторе Финляндии. 21 22

    Результаты этого исследования можно сравнить с частотой других хирургических вмешательств на плече в Финляндии.Частота восстановления ротаторной манжеты (RCR) увеличилась в период с 1998 по 2011 год в Финляндии на 204%. В 2011 году частота RCR составила 131 на 100 000 человеко-лет, что в 3,5 раза по сравнению с заболеваемостью SIS в том же году. Рост RCR продолжился после 2005 г. только в частном здравоохранении, и соответствующая тенденция также была обнаружена в данных SIS, хотя на 2 года позже, чем частота RCR. 7

    Национальные случаи субакромиальной декомпрессии (SAD) также были зарегистрированы из Финляндии.Заболеваемость снизилась с 2007 года, когда было достигнуто пиковое значение SAD в 163/100 000 человеко-лет. 23 По последним опубликованным данным, заболеваемость SAD составила 131 на 100 000 человеко-лет в 2011 году, что в 3,5 раза по сравнению с SIS в том же году.

    Сильные и слабые стороны

    Сильной стороной исследования являются общенациональные данные о населении с хорошим охватом и точностью. 24–26 Еще одной сильной стороной исследования является анализируемый длительный период (17 лет). Это дает ценное представление о тенденциях развития SIS с течением времени и будет информативным для планирования здравоохранения и для сравнения показателей в других группах населения.

    Ограничением исследования является разнообразие диагнозов и классификаций кодирования операционных процедур, касающихся нестабильности плеча. Невозможно идентифицировать процедуры пересмотра из материала из-за отсутствия данных о латеральности процедуры. Кроме того, диагностика ICD-10 или классификации процедурного кодирования NOMESCO не содержат однозначных указаний о том, как использовать коды для различных состояний или процедур.

    Значение для здравоохранения, социальных услуг и будущих исследований

    Рост числа и заболеваемости SIS в Финляндии можно рассматривать как признак достижений в хирургическом лечении нестабильности плеча.Маловероятно, что частота случаев абсолютной нестабильности плеча увеличилась по всей стране за период исследования. Возможно, что более широкая доступность хирургического лечения увеличила количество операций. Это можно рассматривать как более эффективное медицинское обслуживание, но также как экономическое бремя. Возможная ценность лечения для здоровья остается неясной и будет оставаться таковой до тех пор, пока результаты измерений, сообщаемые пациентом (PROM), не будут зарегистрированы и проанализированы. Таким образом, мы не смогли проанализировать на основе наших данных ценность, то есть результаты для здоровья в зависимости от затрат на лечение, SIS в Финляндии. 21

    Общественное здравоохранение в Финляндии обеспечивается местным населением и, как таковое, доступно для всех граждан по разумной цене. Потребители также могут свободно пользоваться услугами частного здравоохранения, где расходы покрываются страховыми компаниями, работодателями или самими пациентами. Платежная система для практикующих – «плата за услуги». 21 22 Разница в стимулах и убеждениях врачей относительно показаний к хирургическому вмешательству между государственным и частным здравоохранением, а также несколько других факторов могут повлиять на различия в заболеваемости SIS. 20

    Выводы

    В заключение, заболеваемость SIS в Финляндии увеличилась на 177% за 17-летний период исследования. Заболеваемость достигла пикового значения 40/100 000 человеко-лет в 2007 году и составила 37/100 000 человеко-лет в конце периода исследования в 2014 году. Рост SIS был наиболее заметным среди молодых и средних лет. взрослые, у мужчин и в частных больницах.

    Принимая во внимание ограниченность данных финского регистра NHDR и их анализа в данном исследовании, мы рекомендуем достичь консенсуса в отношении кодирования диагностических и хирургических процедур при наиболее распространенных патологических состояниях при нестабильности плеча.В интересах всех заинтересованных сторон иметь общую, воспроизводимую и однозначную систему классификации состояний нестабильности плечевого пояса. Мы также рекомендуем систематическую легкодоступную регистрацию PROM для NHDR или другого применимого национального реестра пациентов. Эти достижения позволят получить более надежные данные о процедурах хирургии плеча в будущем и, таким образом, создадут возможности для анализа результатов и ценности лечения различных состояний нестабильности плеча.

    Благодарности

    Мы благодарны г-ну Питеру Хиту за редактирование рукописи на английском языке.

    Сноски

    Авторы: AJ внесла свой вклад в дизайн исследования, анализ и интерпретацию данных, а также в написание рукописи. ВМ внесла свой вклад в дизайн исследования, сбор и интерпретацию данных, а также в критический пересмотр рукописи. VL, JL и JK внесли свой вклад в интерпретацию данных и критический пересмотр рукописи. JP внесла свой вклад в дизайн исследования, сбор и анализ данных, интерпретацию и критический пересмотр рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Финансирование: Авторы не заявили о конкретном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

    Конкурирующие интересы: Не заявлены.

    Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

    Утверждение этики: Утверждение этики было выдано Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения Финляндии (Dnr THL / 89/5.05.00 / 2012 от 18 января 2012 г.).

    Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Заявление о доступности данных: Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

    Ссылки

    1. Лиавааг С., Свеннингсен С., Рейкерос О. и др. . Эпидемиология вывихов плеча в Осло. Scand J Med Sci Sports 2011; 21: e334–40. 10.1111 / j.1600-0838.2011.01300.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ablove RH, Aul A, Baer G. Частота и демографические характеристики пластики плеча в Висконсине, 2002-2010 гг. WMJ 2014; 113: 223–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бломквист Дж., Сольхейм Э., Лиаваг С. и др. . Хирургия нестабильности плеча в Норвегии: первое сообщение из многоцентрового регистра с последующим наблюдением в течение 1 года. Acta Orthop 2012; 83: 165–70. 10.3109 / 17453674.2011.641102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Чжан А.Л., Кройлен С., Нго С.С. и др.. Демографические тенденции в артроскопической пластике пощечины в США. Am J Sports Med 2012; 40: 1144–7. 10.1177 / 0363546512436944 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kraeutler MJ, McCarty EC, Belk JW, et al. . Описательная эпидемиология когорты нестабильности плеча MOON. Am J Sports Med 2018; 46: 1064–9. 10.1177 / 0363546518755752 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Рис Дж. Л., Шах А., Эдвардс К. и др. . Лечение впервые травматического переднего вывиха плеча: когортное исследование UK TASH-D.Оценка медицинских технологий 2019; 23: 1–104. 10.3310 / hta23180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Палонева Дж., Лепола В., Яримаа В. и др. . Увеличение числа случаев ремонта вращательной манжеты плеча – исследование, проведенное в национальном регистре в Финляндии. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 189. 10.1186 / s12891-015-0639-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М. и др. . Заявление об усилении отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по составлению отчетов по обсервационным исследованиям.Эпидемиология 10.1097 / EDE.0b013e3181577654 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кавая Л., Мальмиваара А., Ляхдеоя Т. и др. . Капсульная хирургия плеча в Финляндии в период с 1999 по 2008 год: анализ общенационального регистра. Сканд Дж Сург 2018; 107: 172–9. 10.1177 / 1457496
    8219 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Леру Т., Огилви-Харрис Д., Вейлетт С. и др. . Эпидемиология первичных передних вывихов плеча у пациентов в возрасте от 10 до 16 лет. Am J Sports Med 2015; 43: 2111–7. 10.1177 / 03635465155 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Берендес Т.Д., Пилот П., Нагельс Дж. И др. . Исследование по ведению пациентов с острым впервые перенесенным вывихом плеча в голландских государственных больницах. Хирургия травмы Arch Orthop 2015; 135: 447–54. 10.1007 / s00402-015-2156-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оуэнс Б.Д., Токиш Дж. Рецидивирующая передняя нестабильность плеча. Ортопедия 2012; 35: 496–7. 10.3928 / 01477447-20120525-10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Эльджабу В., Клингер Х.М., фон Кнох М. Естественное течение нестабильности плеча и тенденции лечения: систематический обзор.J Orthop Traumatol 2017; 18: 1–8. 10.1007 / s10195-016-0424-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Амако М., Сасао Х., Мацухаши Ю. и др. . Частота и характеристика травматической нестабильности плеча у японских военных курсантов. Mil Med 2016; 181: 577–81. 10.7205 / MILMED-D-15-00245 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Олдс М., Эллис Р., Дональдсон К. и др. . Факторы риска, которые предрасполагают впервые травматический передний вывих плеча к повторной нестабильности у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Br J Sports Med 2015; 49: 913–22. 10.1136 / bjsports-2014-094342 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Закчилли М.А., Оуэнс Б.Д. Эпидемиология вывихов плеча при обращении в отделения неотложной помощи в США. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 542–9. 10.2106 / JBJS.I.00450 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Биркмейер JD, Reames BN, McCulloch P, et al. . Понимание региональных различий в использовании хирургии. Ланцет 2013; 382: 1121–9. 10.1016 / S0140-6736 (13) 61215-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Вей Д.Х., Хоукер Г.А., Евсевар Д.С. и др. . Повышение ценности оказания помощи при опорно-двигательном аппарате: критические проблемы АОА. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 769–74. 10.2106 / JBJS.N.00841 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Lansky D, Nwachukwu BU, Bozic KJ. Использование финансовых стимулов для повышения ценности ортопедии. Clin Orthop Relat Res 2012; 470: 1027–37. 10.1007 / s11999-011-2127-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huttunen TT, Kannus P, Pihlajamäki H, et al. . Чрезвертельный перелом бедренной кости в финском национальном регистре выписки из больниц: валидность процедурного кодирования, внешняя причина травмы и диагноз.BMC Musculoskelet Disord 2014; 15: 98. 10.1186 / 1471-2474-15-98 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маттила В.М., Силланпяя П., Иивонен Т. и др. . Охват и точность диагностики травмы крестообразной связки в финском национальном регистре выписки из больниц. Травма, повреждение 2008; 39: 1373–6. 10.1016 / j.injury.2008.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Сунд Р. Качество регистра выписки из больниц Финляндии: систематический обзор. Scand J Public Health 2012; 40: 505–15. 10.1177 / 1403494812456637 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Рецидивирующий вывих плеча – обзор

    Определение

    Нестабильность плеча представляет собой спектр заболеваний, начиная от подвывиха плеча, при котором головка плечевой кости частично выпадает из суставной ямки, до вывиха плеча, который представляет собой полное смещение головки плечевой кости из суставной впадины.Он классифицируется в зависимости от направления как передний, задний или разнонаправленный, а также на основе его частоты, этиологии и степени. Нестабильность может быть результатом макротравмы, такой как вывих плеча, или повторяющихся микротравм, связанных с работой над головой, и может возникать без травм у людей с генерализованной слабостью связок. 1–3

    Плечевой сустав обладает высокой подвижностью за счет устойчивости. Сочетание статических и динамических ограничителей удерживает плечо на месте при работе над головой.Действие мышц, особенно вращающей манжеты и стабилизаторов лопатки, важно для поддержания конгруэнтности суставов при движении в среднем диапазоне. Статические стабилизаторы, такие как плечевые связки, суставная капсула и суставная губа, важны для стабильности при экстремальных движениях. 2

    Травматическое повреждение капсулы плеча, плечевой связки и нижней губы в результате острого вывиха. Повторное растяжение капсулы, вращательной манжеты и травмы верхней губы связаны с чрезмерным перенапряжением, что приводит к передней нестабильности у спортсменов, занимающихся видами спорта над головой.Рыхлая патулезная капсула является первичным патологическим изменением с разнонаправленной нестабильностью, и у пациентов могут наблюдаться двусторонние симптомы. 3,4 Нестабильность плеча поражает, в частности, молодых людей, женщин и спортсменов, но может также влиять на людей, ведущих малоподвижный образ жизни, с частотой 1,7% в общей популяции. 1,5,6

    Травматическая нестабильность часто возникает, когда человек падает на вытянутую, повернутую наружу и отведенную руку с последующим передним вывихом.Удар по задней поверхности повернутой наружу и отведенной руки также может привести к переднему вывиху. Задний вывих обычно возникает в результате падения на согнутую и приведенную вперед руку или в результате прямого удара в заднем направлении, когда рука находится выше плеча. 4

    Рецидивирующая нестабильность плеча после травматического вывиха является обычным явлением, особенно когда начальное событие происходит в молодом возрасте. Показатель составляет 72,3% в течение 5,3 лет после первичной травмы. 7 У этих людей это может повторяться неоднократно в связи с активностью над головой, и это может происходить даже ночью при смене положения в постели у людей с тяжелой нестабильностью. Пациентам сначала может потребоваться посещение отделения неотложной помощи или уменьшение повторного вывиха врачом команды, но по мере того, как состояние становится более хроническим, некоторые могут быть в состоянии уменьшить свои собственные вывихи. 1

    У пациентов с неврологическими проблемами, такими как инсульт, травма плечевого сплетения и тяжелые миопатии, может развиться мышечная слабость плечевого пояса, дисфункция лопатки и, как следствие, нестабильность плеча.

    Что после ухода? Как использовать Z-коды в МКБ-10

    Слово «реабилитация» подразумевает восстановление. В сфере реабилитационной терапии это обычно означает восстановление здоровья – другими словами, возвращение пациента к его или ее прежнему здоровому уровню опорно-двигательного аппарата. Таким образом, во многих случаях терапевты видят пациентов «после» того, как они испытали какое-то разрушительное событие – например, травму, болезнь или хирургическую процедуру. Даже в этом случае терапевты должны использовать коды послеоперационного ухода по МКБ-10 только для постановки диагноза пациента в очень избранном наборе обстоятельств.Вот самые важные советы, которые следует иметь в виду при использовании кодов послеоперационного ухода в условиях реабилитационной терапии:

    1. Кодов последующего ухода в МКБ-9 серии V57 не будет в МКБ-10.

    Как поясняется в этом сообщении в блоге: «Простое сопоставление кодов серии V57, найденных в ICD-9-CM, с ICD-10-CM невозможно, поскольку коды, которые дублируют серию V57, в настоящее время не включены в ICD-10. -СМ классификация ». Фактически, этот ресурс утверждает, что все коды V57 соответствуют одному коду в ICD-10: Z51.89, Встреча для другого указанного ухода. И если вы посмотрите этот код в табличном списке МКБ-10, вы увидите примечание, которое инструктирует вас «кодировать также состояние, требующее ухода». Другими словами, вы не должны отправлять Z51.89 в качестве единственного диагноза пациента – если вы можете ему помочь – потому что сам по себе этот код может не адекватно поддерживать медицинскую необходимость терапевтического лечения. Таким образом, использование этого кода в качестве кода первичной диагностики может привести к отказу от претензий.

    2. Не следует использовать Z-коды послеоперационного ухода, если код первичного диагноза пациента включает седьмой символ, обозначающий тип обращения.

    В МКБ-10 введен седьмой символ, чтобы упростить способ обозначения поставщиками различных типов встреч, а именно, тех, которые предполагают активное лечение, по сравнению с теми, которые предполагают последующее лечение. Однако не все диагностические коды МКБ-10 включают возможность добавления седьмого символа. Например, большинство кодов, содержащихся в главе 13 табличного списка (также известной как глава о опорно-двигательном аппарате), не допускают седьмых символов. И это имеет смысл, учитывая, что большинство этих кодов представляют состояния, в том числе состояния костей, суставов или мышц, которые повторяются или возникают в результате заживления травмы, при которых терапевтическое лечение прогрессирует так же, как и при острых травмах.

    Коды острых травм (в основном приводятся в главе 19) и переломов, однако, допускают использование седьмого символа. И когда вы используете седьмой символ «D», вы обозначаете, что пациент находится на стадии исцеления / выздоровления своего лечения. По сути, вы указываете, что пациенту после травмы оказывается медицинская помощь. Таким образом, вы не должны использовать коды послеоперационного ухода в сочетании с кодами травм, поскольку это будет излишним.

    3. Вы можете использовать Z-коды для кодирования послеоперационного ухода.

    В этой статье, посвященной монитору ICD10, Лаури Грей, RHIT, CPC, пишет: «Коды посещений после оказания медицинской помощи охватывают ситуации, возникающие, когда начальное лечение заболевания было выполнено, и пациенту требуется постоянный уход во время фазы заживления или восстановления или уход за отдаленные последствия болезни ». Послеоперационный уход попадает в это ведро, когда состояние, вызвавшее операцию, больше не существует, но пациенту по-прежнему требуется терапевтическая помощь, чтобы вернуться к здоровому уровню функций.Для этих случаев ICD-10 предоставляет несколько вариантов кодирования, в том числе Z51.89, Encounter для другого указанного последующего ухода и Z47.1, Aftercare после операции по замене сустава.

    Вы поняли!

    Запрошенная загрузка будет отправлена ​​вам через несколько минут.

    4. Одного кода реабилитации может быть недостаточно.

    В ситуациях, когда уместно использовать Z-коды, «коды послеоперационного ухода обычно являются первым диагнозом в списке», – пишет Грей.Однако это не означает, что Z-код должен быть единственным кодом диагноза, указанным для этого пациента. Фактически, вы должны предоставить вторичные коды – включая другие коды Z – когда это применимо, чтобы полностью описать ситуацию пациента наиболее конкретным возможным способом: «Коды послеоперационного ухода следует использовать вместе с другими кодами последующего ухода, диагностическими кодами и / или другими кодами. категории Z-кодов, чтобы предоставить более подробную информацию о специфике обращения / посещения после оказания медицинской помощи, если иное не предусмотрено классификацией », – заявляет Грей.В случаях, связанных с операцией по замене сустава, один из этих вторичных кодов должен указывать, какой сустав был заменен.

    Например, если вы лечили пациента, которому была произведена полная замена коленного сустава, вам нужно предоставить Z47.1, Последующее лечение после операции по замене сустава, а также Z96.651 (чтобы указать, что замененным суставом было колено). Чтобы продолжить этот пример, предположим, что пациент получал физиотерапевтическую помощь по поводу аномалии походки после полной замены коленного сустава правого колена из-за остеоартрита в этом колене.Предположим также, что в результате операции пациент больше не страдает остеоартритом. Соответствующие коды для этого сценария, согласно этой презентации, будут:

    • МКБ-10: Z47.1, послеоперационный уход после операции по замене сустава
    • МКБ-10: Z96.651, Статус (пост), замена органа искусственным или механическим устройством или протезом сустава, колена – см. Наличие имплантат коленного сустава
    • МКБ-10: R26.9 Аномалия, походка

    Если граница между допустимым и недопустимым использованием кодов послеоперационного ухода все еще кажется немного размытой, просто помните, что в большинстве случаев вам следует использовать коды после нет другого способа выразить вам, что пациент находится на стороне «после» вышеупомянутого события «до и после».Итак, используйте код послеоперационного ухода «после того, как вы исчерпали все остальные варианты кодирования». (Видите, что я там делал?)


    Есть вопросы по уходу? Оставьте это в разделе комментариев ниже, и я постараюсь дать вам ответ.

    Есть еще один сложный вопрос по выставлению счетов? Ознакомьтесь с этим удобным часто задаваемым вопросом об оплате за PT. Ознакомьтесь с этим удобным часто задаваемым вопросом об оплате за PT.

    .

    Резкая боль в солнечном сплетении отдающая в спину: Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины и симптомы

    Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины и симптомы

    Солнечное сплетение – это крупнейшее в теле человека сосредоточение нервных отростков и узлов, расходящихся во все стороны подобно лучам солнца. Оно расположено на границе между верхней частью живота и грудной клеткой. Боль в солнечном сплетении может сигнализировать о разнообразных заболеваниях, как относительно безобидных, так и смертельно опасных.

    В районе данного сплетения собраны нервные окончания, непосредственно связанные со многими органами. Поэтому даже незначительная боль в этом месте может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в любом из них.

    Почему болит?

    Причины болезненных проявлений в области солнечного сплетения можно условно объединить в две группы:

    • поражения самого места сплетения;
    • патологические нарушения в работе органов человеческого организма.

    Уязвимое место

    Интересующий нас район сосредоточения нервных узлов не имеет защиты в виде костного каркаса. От воздействия извне он защищен лишь мышцами, но далеко не у всех мышечный корсет развит настолько, чтобы представлять собой весомую защиту от механического воздействия. Особенную опасность представляют собой удары в эту область, часто встречающиеся в профессиональном спорте.

    Важно! Солнечное сплетение практически ничем не защищено, поэтому является одним из самых слабых мест в человеческом теле.

    Поражение нервных узлов

    • Чрезмерные нагрузки: тяжелый труд, нарушение техники и интенсивности спортивных тренировок. Приходит боль: острая, носящая жгучий или даже колющий характер. После отдыха она, в большинстве случаев, исчезает.
    • Травмирование данной области. Возникает как результат удара (типичное явление в боксе и боевых искусствах, в футболе), затягивания туловища (к примеру, ремнем). Появляется давящая, с острым характером, боль.
    • Неврит – патология, спровоцированная воспалением нервов, в главное сплетение организма. Появляется из-за малой подвижности, физических перегрузок, при некоторых инфекционных процессах в кишечнике.
    • Сходное с невритом заболевание – невралгия. Его причина – раздражение нервов, из которых состоит сплетение. Болевые симптомы проявляются ярко и резко, появляется чувство, будто это место сдавили в тиски, затрудненность при вдохе и смене позы, принимаемой телом.
    • Солярит – более серьезный и запущенный патологический процесс, протекающий в нервных узлах сплетения. Возникает, как правило, если человек не предпринимает мер по лечению предыдущих патологий.

    Итак, если причиной появления боли в интересующем нас месте является патологический процесс непосредственно в сплетении, мы наблюдаем следующую картину:

    • возникает сильная боль, чувство жара (несмотря на нормальную температуру), жжение;
    • нарушается дыхание;
    • из верхней области живота болевые ощущения ощущаются в груди и могут напоминать сердечную боль;
    • тонус желудка нарушен, поэтому наблюдается пониженный аппетит, изжога и отрыжка;

    Болезненность может проявляться не только в самом нервном узле. Часто она отдает в спину и в бок, под лопатку слева. Для облегчения дискомфорта человек укладывается на бок, подтягивая к животу ноги.

    Важно! Диагностику и соответствующее лечение в указанных случаях проводит врач-невролог.

    Если вы не имеете отношения к профессиональному спорту, не заняты изнуряющим трудом, то причины появления болей между верхней частью живота и началом груди, скорее всего, кроются в нарушении работы органов пищеварения.

    Органы, расположенные по соседству

    Для полноты картины рассмотрим, какие органы расположены в интересующей нас области человеческого тела.

    • Желудок находится немного левее от воображаемой срединной линии организма человека. Он переходит в верхний отдел кишечника — двенадцатиперстную кишку. Каким заболеваниям подвержены эти органы читайте здесь.
    • Позади желудка горизонтально расположена поджелудочная железа.
    • Слева за желудком находится селезенка.
    • Правее от желудка расположились печень и желчный пузырь.

    Болезненные ощущения из всех перечисленных органов могут отражаться в солнечное сплетение. Именно поэтому боли в данной месте – частый симптом, на который пациенты жалуются врачу.

    Патологические процессы в желудке

    • Гастрит. Боль может выражаться слабо и быть вполне переносимой, чаще всего она ноющая или тянущая. Если очаг воспаления расположился на дне желудка, дискомфорт проявляется практически сразу после еды чуть ниже грудины. Болевые ощущения могут дать о себе знать и на голодный желудок, если пораженное место находится вблизи двенадцатиперстной кишки.
    • Язвенную болезнь отличает от гастрита колющая и острая боль, часто приходящая ночью. Целостность тканей, выстилающих изнутри стенки желудка, нарушается. Желудочный сок постепенно разъедает их, в результате образуется пораженная область – язва.
    • Если в желудке имеются опухоли, они дают о себе знать болями тянущего и давящего характера. Такие проявления беспокоят человека длительное время, периодически стихая и появляясь вновь. Потому всегда следует уделить внимание диагностике рака желудка, чтобы вовремя выявить проблему.

    Патологии в двенадцатиперстной кишке

    Воспаление оболочки, выстилающей изнутри этот орган, вызывает ноющие боли, локализованные в верхней части живота под грудиной. Это заболевание называется дуоденитом.

    Отличительный признак дуоденита – тянущие боли, возникающие чаще всего на голодный желудок и в ночное время. Они утихают после того, как человек поест.

    При дуодените выраженная боль может появиться только при нажатии на живот в месте расположения солнечного сплетения.

    Нарушение работы поджелудочной железы приводит к внезапному возникновению резкой боли в центральной части подреберья. Повышается температура. Боль сопровождается тошнотой и учащенной рвотой, содержащей желчь. Развивается заболевание, называемое панкреатитом. О других признаках этого заболевания читайте в этой статье.

    Нарушения в работе органов системы пищеварения, расположенных в непосредственной близости от солнечного сплетения, помимо болевых проявлений, сопровождаются дополнительными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносами или запорами. Прослеживается зависимость между возникновением боли и приемом пищи.

    Воспалительные проявления в полости живота

    Солнечное сплетение получает сигналы не только от органов, расположенных в непосредственной близости. Дискомфорт в этой области может свидетельствовать о воспалительных процессах, протекающих в других отделах брюшной полости, включая тонкий кишечник.

    Наличие паразитов в кишечнике

    Большие скопления гельминтов, к примеру, аскарид, могут давить на внутренние органы, вызывая боль в районе подреберья.

    Кишечные инфекции

    Острая боль в верхней части живота сопровождается жидким стулом, у которого изменен цвет, тошнотой, высокой температурой, рвотой. Возникновение подобных симптомов – повод незамедлительно обратиться за помощью в лечении к врачу-инфекционисту.

    Пищевое отравление

    Симптомы этой патологии похожи на проявления кишечной инфекции. Изначально боль появляется в желудке, сопровождается тошнотой и рвотой. Затем болевой синдром переходит в подреберье, начинается диарея. Наблюдается повышение температуры.

    Перитонит

    Так называют воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость (брюшины). Перитонит входит в число острых состояний, известных в медицинской науке как «острый живот».

    Причина такого явления – инфицирование брюшной полости, происходящее двумя путями:

    • проникновение инфекции непосредственно в брюшину. Встречается редко, в основном ее можно наблюдать у ребенка.
    • нарушение целостности (появление разрывов) в органах, расположенных в брюшной полости или в тазу. В этих случаях перитонит рассматривается не как отдельное заболевание. Он проявляется в виде осложнения в других патологиях, к примеру, при аппендиците, нарушении целостности стенки желудка при развитии язвы, у женщин – при прорыве маточной трубы.

    При перитоните возникает сильная боль, которая способна вызвать болевой шок и привести к потере сознания. Дыхание человека затрудняется, становится поверхностным.

    Особенный симптом данного заболевания — защитное напряжение мышц в районе живота. Это рефлекторная защитная реакция организма, возникающая практически одновременно с болью.

    Важно: перитонит – опасная патология, требующая немедленной помощи врача, включая хирургическое вмешательство. Порой счет времени идет на часы. Промедление может стать причиной смертельного исхода.

    Появилась боль: что делать?

    Итак, вы отметили у себя болезненные ощущения в месте, где заканчивается верх живота и начинается грудь. Дискомфорт может проявляться неоднократно, в течении продолжительного времени. В отдельных случаях боль проявляет себя мучительными приступами. Отметьте, какие особенности имеет появившаяся боль.

    Рекомендуем такой алгоритм действий:

    • Если появилась тупая, но вполне переносимая боль, примите спазмолитики и обезболивающие препараты. Через определенное время неприятные симптомы исчезнут. Если чувство дискомфорта в данной области появится снова, важно понять, возникает ли оно само по себе или как результат каких-то провоцирующих факторов. Не стоит откладывать посещение врача.
    • В случае появления внезапной сильной боли, локализованной в этом месте, срочно вызывайте врачей «Скорой помощи».

    Важно: дожидаясь бригады неотложной медицинской помощи, нельзя самим предпринимать какие-либо действия, в особенности принимать обезболивающие средства. Действие таких препаратов временно скроет проявления важных симптомов. Это может помешать врачу вовремя поставить верный диагноз и назначить лечение.

    Возможно, болезненные ощущения в данном месте — сигнал SOS, который подает ваш организм. Не игнорируйте его, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

    Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину — причины и диагностика

    Боль в области солнечного сплетения является серьезным симптомом. Как правило, там отражаются боли, вызванные заболеваниями внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

    В некоторых случаях люди могут ощущать боль в солнечном сплетении, отдающая в спину, и важно знать, что становится причиной таких ощущений.

    Своевременно начатое лечение поможет избавиться от проблем, и в статье разберемся, как правильно его осуществить.

    Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину

    Что такое солнечное сплетение?

    Солнечное сплетение – нейронная сеть в брюшной полости — рассматривается некоторыми мистическими религиями как центр умственных способностей и энергии. В обычной медицине, однако, выбирается более трезвый подход, который является научно обоснованным.

    Спортсмены, особенно те, кто занимается боксом или другими боевыми искусствами, хорошо знают, что собой представляет солнечное сплетение: если соперник побежден, сбит с ног и находится без сознания в течение нескольких минут, то, вероятно, противник попал ему именно в эту область. Это говорит о том, что эта нейронная сеть очень уязвима перед подобным давлением.

    Солнечное сплетение имеет свою фундаментальную морфологию (морфология — это изучение природы органов и систем органов) нерва. Нервы, подобно кровеносным сосудам, проходят по всему телу человека. Они находятся на поверхности кожи, а также во всех внутренних органах. Солнечное сплетение, несмотря на немалый размер, нельзя прощупать или коснуться каким-либо образом.

    Расположение солнечного сплетения

    Чтобы понять, где оно находится, нужно провести рукой по центру реберной арки. Там, где вырисовывается буква «V» ниже грудины, и располагается солнечное сплетение – между первым поясничным и двенадцатым грудным позвонком, близко к главной артерии — аорте.

    Формулировка «солнечное сплетение» действительно хорошо подходит, потому что оно, как солнце, «излучает» нервы в нескольких направлениях. Это сеть различных нервных волокон, связанных с парасимпатическими и симпатическими структурами.

    Из-за своей величины и обширной иннервации оно является одним из самых крупных автономных нервных комплексов. Как кишечник, так и желудок иннервируются солнечным сплетением.

    У людей, которые страдают астмой или проблемами с вегетативной нервной системой, удар в эту область может вызвать опасное для жизни состояние. В этом случае врачи говорят о рефлекторной смерти.

    Удар в область солнечного сплетения может быть смертельным

    Физиологически реакция может быть объяснена тем, что при ударе расширяются кровеносные сосуды и снижается артериальное давление, а также замедляется сердцебиение. Результатом этого является нехватка кислорода, от которой сильно страдает головной мозг.

    В худшем случае пострадавшему требуется проведение искусственного дыхания (рот в рот или рот в нос). Рефлекторная смерть вызвана силой удара в солнечное сплетение, так как из-за этого парасимпатическая нервная система может перестать функционировать нормально.

    То, что только вызывает значительное снижение артериального давления у здорового человека, может быть фатальным для более слабых здоровьем людей.

    Функции и задачи солнечного сплетения

    Врачи благодаря пальпации в области солнечного сплетения могут сказать, страдают ли пациенты, например, от язвы желудка или других заболеваний органов брюшной полости. Если они обнаруживаются, при надавливании могут возникнуть боль и рвота.

    Благодаря радиальному распространению нервов от этой нейронной сети работа всех органов взаимосвязана. Без нее было бы невозможно обеспечить регулирование и координацию задач органов.

    Кроме того, солнечное сплетение отвечает за взаимосвязь органов брюшной полости и контроль расслабления и сокращения мышц.

    Эти процессы тесно связаны с секрецией желез и перистальтикой кишечника (сокращение и расслабление мышц, помогающее транспортировать пищевую массу).

    Работа солнечного сплетения основана на сетчатом распределении большого количества нервов и комбинации трех основных нервных узлов, так называемых ганглиев с ганглиозными клетками. Благодаря этому нейронная сеть способна быстро принимать огромное количество информации и через так называемый центр управления передавать ее в соответствующие органы.

    Солнечное сплетение отвечает за нормальную работу многих внутренних органов

    «Распределительная» работа солнечного сплетения жизненно важна, потому что этот механизм также регулирует доставку необходимых секретов, выделяемых железами. Работа тонкой кишки является одним из многих непроизвольных моторных процессов, на которые люди не могут повлиять, но которые также контролируются солнечным сплетением.

    В традиционной китайской медицине солнечное сплетение является центром жизненной энергии. Поэтому при проведении медитативных упражнений ему уделяется особое внимание. Таким образом, эта нейронная сеть может концентрировать энергию и создавать баланс в дисгармонических процессах в теле, уме и душе.

    Солнечное сплетение предполагает координацию функций органов:

    • сердце;
    • легкое;
    • кишечник;
    • поджелудочная железа;
    • желудок;

    Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины, лечение

    Солнечное сплетение – крупнейший нервный пучок в человеческом организме. От него нервы отходят в разные органы, системы.

    Потому поражения этого пучка оказывают выраженное негативное влияние на весь организм. Одним из таких неприятных симптомов является боль в солнечном сплетении, отдающая в спину.

    В материале рассмотрено, чем вызывается такая симптоматика, насколько она опасна, как от нее избавиться.

    Свернуть

    Часто неприятные ощущения этого типа вызываются поражением, болезненным процессом в нервном сплетении, а по нервным окончаниям боль эродирует в спинную область.

    Вторая распространенная причина – патологические процессы в органах, мягких тканях, иннервирующихся от нервного пучка. Тогда боль от них передается нервному пучку, а уже из него эродирует в спину.

    Потому симптоматика иногда является свидетельством серьезной патологии, требующей незамедлительной терапии.

    Невралгия и солярит

    Солярит, невратит, невралгия – процессы поражения самой нервной ткани пучка. Потому кроме дискомфорта в спине процесс способен протекать с неприятными ощущениями в иных тканях, органах, иннервирующихся солнечным сплетением.

    • Неврит – воспалительный процесс нервов солнечного сплетения;
    • Невралгия – состояние раздражения нервов пучка, сопровождающееся болью;
    • Солярит – тяжелое воспалительное поражение, сопровождающееся раздражением солнечного центра – большого количества нервных клеток, из которого исходят нервы, составляющие сплетение.

    Характерный признак болей при неврите – сверлящий острый характер, значительная интенсивность, активное эродирование ощущение в забрюшинную область.

    При невралгии дискомфорт приступообразный, острый, но чаще всего, не такой интенсивный, как в предыдущем случае.

    Солярит развивается как осложнение первых двух типов патологий, боль при нем жгучая, высокоинтенсивная, сопровождается давящим ощущением в грудной клетке.

    В домашних условиях пациент не может принять существенных мер по лечению патологии. Быстро снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства.

    Нурофен, Ибупрофен можно принять перорально (однократно одну таблетку), а Диклофенак однократно уколоть внутримышечно в индивидуальной дозировке.

    Но делать этого перед походом к врачу не следует, так как исчезновение симптоматики способно затруднить диагностику.

    Для уменьшения болей рекомендуется общее тепло. Хорошо помогают теплые ванные, легкий расслабляющий массаж спины. Даже просто покой и теплая одежда способны улучшить состояние.

    Но пускать болезнь на самотек нельзя, так как в случае солярита развиваются системные неврологические нарушения во внутренних органах. Терапией патологии занимается невропатолог. Основной лечебный метод – физиотерапия. На стадии восстановления прописываются особые терапевтические массажи, дыхательные упражнения.

    Проявление проблем с желудком

    Пищеварительный орган располагается непосредственно за нервным пучком. Этот узел осуществляет его основную иннервацию. Потому, все патологические процессы, происходящие в органе, на его слизистой, провоцируют боли в солнечном сплетении и спине. Наиболее часто симптоматика вызывается такими явлениями:

    1. Гастрит;
    2. Язва;
    3. Новообразования (происходит сдавливание нерва им).

    Характеристики неприятных ощущений варьируются в зависимости от того, какого типа патология развевается в пищеварительном органе:

    1. При поражении слизистой жжение появляется во время/сразу после употребления еды;
    2. При поражении зоны ближе к 12-типерстному кишечнику, дискомфорт появляется через несколько часов после употребления еды;
    3. Гастрит вызывает несильный ноющий, давящий дискомфорт;
    4. Острая сильная болезненность сверлящего характера появляется при язвенной болезни;
    5. При опухоли боль тянущая, но если происходит защемление ею нерва – острая, усиливающаяся при движениях, глубоких вдохах.

    Во всех этих случаях имеет место сопутствующая симптоматика: проблемы пищеварения, изменение аппетита, рвота, тошнота, жжение в желудке.

    Но даже если проблема вызывается патологиями желудка, самолечение недопустимо – в таком состоянии имеется множество противопоказаний. Необходимо своевременно посетить гастроэнтеролога, который подберет лечение.

    При язве проводится терапия противоязвенными препаратами (Ацилок), при гастрите назначаются спазмолитики (Папаверин), специальная диета.

    Опухоли, даже доброкачественные, при провоцировании ими негативной симптоматики, требуют хирургического устранения.

    Двенадцатиперстная кишка

    При воспалительных процессах слизистой кишечника этого отдела кишечника боли тянущие, не слишком интенсивные. Усиливаются в ночное время, при пустом желудке, становятся менее выраженными после еды. Имеется рвота, тошнота, утомляемость, значительная лихорадка.

    При язвенной болезни ощущения интенсивные, колющие, обостряющиеся осенью, весной. Уменьшается в результате приема еды, лекарств от изжоги. При опухолях дискомфорт очень легкий, тянущий.

    Опухоли лечатся хирургически, язвы – противоязвенными препаратами, воспаления слизистой – специальной диетой, противоязвенными препаратами (Ацилок), спазмолитиками (Папаверин). Облегчить свое состояние можно уменьшив агрессивность среды – приняв пищевую соду – пол столовой ложки на стакан воды. Затем нужно обязательно посетить специалиста.

    Кишечник тонкий

    Болезни тонкого кишечника различны. Это:

    • Инфекции кишечника. Дискомфорт в нервном узле колющий, интенсивный, длительный, от употребления еды не зависят. Сопутствующие симптомы: сильная лихорадка, тошнота, рвота, жидкий стул. Заболевание бывает достаточно опасным, особенно для детей, потому нужно своевременно посетить врача-инфекциониста;
    • Перитонит в анамнезе – воспалительная патология брюшины, требующая проведения операции. В результате такого вмешательства может возникнуть невралгия, хронический болевой синдром. Лечит состояние невролог, но часто это не особо эффективно;
    • Спаечный процесс в брюшной полости, кишечнике ведет к развитию невралгии в результате раздражения находящихся там нервов.

    При спаечных процессах поможет специальная гимнастика, физиотерапия, способствующие рассасыванию спаек. Физиотерапия поможет и при болевом синдроме после перитонита. Лечение обоих состояний осуществляет хирург, сделать что-либо самостоятельно для снятия боли невозможно.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа располагается между желудком и солнечным сплетением. При патологических процессах в ней боль передается солнечному сплетению, а оттуда может эродировать по любому нерву. Поэтому болит спина и солнечное сплетение при патологиях поджелудочной железы.

    Такие симптомы наиболее часто вызывает панкреатит. Дискомфорт имеет следующие характеристики:

    1. Окольцовывающий – распространяется в живот, бока, спину;
    2. Интенсивный, колющий;
    3. Уменьшается при принудительном наклоне тела вперед, либо нахождении в коленно-локтевой позе.

    Панкреатит лечит гастроэнтеролог совместно с хирургами. Назначаются спазмолитики, препараты для уменьшения активности железы, средства для снижения агрессивности среды. Самостоятельно снять боль можно приемом одной таблетки Но-шпы, принятием позы, уменьшающей боль (наклон тела вперед/коленно-локтевая поза).

    Сердечные патологии

    От солнечного сплетения иннервация происходит также в сердце. Если неприятные ощущения вызваны сердечными патологиями, то дискомфорт имеет следующие характеристики:

    1. Носит характер жжения;
    2. Сопровождается давлением за грудиной;
    3. Сопутствуют аритмии, холодному поту, ноющему ощущению в руке.

    Когда такой дискомфорт не купируется нитроглицерином, необходимо немедленно обратиться за помощью, вызвать скорую, ведь это иногда является симптомом инфаркта миокарда. До приезда врачей необходимо обеспечить больному покой, дать одну таблетку аспирина.

    Ушибы

    Ушибы области солнечного сплетения ведут к повреждению нервной ткани. Также при них может развиваться отек, сдавливающий нервные корешки. Ощущения высокоинтенсивные, колющие.

    Иногда присутствует синяк, гематома, отек, покраснение на коже. Помочь в этот период может только физиотерапия, благодаря которой регенерация тканей ускорится, отек спадет, и здоровая работа нервной ткани восстановится.

    При дискомфорте, возникшем после травмы, обратиться нужно к неврологу.

    Методы диагностики

    Боль в спине в области солнечного сплетения – достаточно неспецифический симптом, потому постановка диагноза не всегда простая.

    Обратиться на начальном этапе стоит к специалисту общей практики – терапевту – он выяснит, к какому специалисту следует направить пациента. Ушибы, воспаления нервного узла диагностирует, лечит невролог.

    Патологии желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог, сердечные патологии – кардиолог. В ходе диагностики используются подходы:

    1. Терапевт осуществляет сбор анамнеза, анализ симптомов, мануальный осмотр;
    2. Невропатолог/невролог проводит мануальный осмотр, проверяет рефлексы;
    3. Электронейрограмма делается для оценки состояния нервной ткани;
    4. Электрокардиограмму назначает кардиолог для исключения вероятности сердечной патологии;
    5. Гастроскопию, УЗИ желудка, брюшной полости, назначает гастроэнтеролог для исключения патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
    6. КТ, МРТ позволяют сделать вывод о наличии новообразования.

    Лучше, если диагностику, лечение патологии осуществляет профильный специалист. Но есть незначительные нарушения, назначить лечение при которых может терапевт.

    Вывод

    Солнечное сплетение – важный нервный пучок в организме, патологические процессы в нем способны оказать негативное влияние на весь организм. Потому при наличии в нем неприятных ощущений необходимо установить их причину и начать терапию.

    Боль в солнечном сплетении отдающая в спину: причины, чем лечить

    Боли в солнечном сплетении, отдающие в спину, могут говорить о самых разных проблемах. Чаще всего это кардиологические заболевания и разнообразные воспаления нервных узлов.

    Поэтому, если человека мучает болевой синдром такого типа, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. В особенности, если сопутствуют другие симптомы, о которых говорится в этой статье.

    Как можно скорее обратитесь к врачу.

    Причины боли

    Боль может затрагивать одновременно солнечное сплетение и отдавать в спину. Неврологические причины, вызывающие боли солнечного сплетения, могут быть следующими:

    • Слишком сильное физическое напряжение. Такая боль появляется при неверно распределенных нагрузках. Например, если человек долгое время быстро бежит или поднимает слишком большие тяжести. Боли колют в районе сплетения, из-за них человек не может выполнять движения дальше и останавливается. Не стоит относиться к этому, как к бытовой проблеме – нельзя подвергать свое солнечное сплетение таким болям слишком часто. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений, старайтесь отказаться от болезнетворных движений;
    • Травматические воздействия на солнечное сплетение. От ударов напрямую и вдавленной в живот ременной пряжки может появиться резкая боль;
    • Неврит – воспалительный процесс нервной ткани солнечного сплетение. Происходит из-за недостатка двигательной активности либо наоборот слишком большого напряжения. В некоторых случаях – из-за инфекционных болезней кишок. Боли имеют свойство отчетливо отдавать в спину и грудь;
    • Невралгия. Инфекционные заболевания пищеварительной системы и травматические воздействия могут раздражать нервные ткани солнечного сплетения. Боль находит приступами, становится сильнее, если нажать на болезненную область. Особенно сильно отдает в спину;
    • Солярит. Воспаляется солнечное сплетение из-за долго влияния неврита либо невралгий, оставшихся без лечения. Патологический процесс может находить приступами или перерасти в хронику. Боли обжигающие, сильно отдают также в грудную область и спину. Становится тяжелее процесс дефекации, пациента мучают изжоги и чрезмерное газообразование.

    Рекомендуем к прочтению: после еды болит спина

    Нарушения работы внутренних органов также могут вызвать боли в области солнечного сплетения, иррадировать в спину:

    • Желудочные заболевания – язвы, гастриты и злокачественные новообразования. Болевой синдром в районе солнечного сплетения в этих случаях обычно может начать мучить после приема пищи. Чувствуется, что в животе что-то тяжелое, мучает чрезмерное газообразование, осложненная дефекация или наоборот диарея. Тяжело заснуть;
    • Патологии двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром начинает мучить от голода. В эти моменты может начать тошнить, появляются позывы к рвоте;
    • Нарушения работы поджелудочной железы. При панкреатите и новообразованиях в поджелудочной железе болезненные ощущения могут проявиться резко. Также тошнит, рвет. Иногда становится тяжело дышать. Очень часто наблюдается жар, вплоть до лихорадочного состояния;
    • Проблемы с кишками. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, глисты;
    • Нарушения дыхательной функции при воспалительных болезнях легких. Болезненные ощущения могут мучить в районе солнечного сплетения, когда человек вдыхает. Пациент может начать кашлять, страдать от одышки, поднимается жар;
    • Кардиологические болезни – недостаточности сердца, приближающийся приступ инфаркта миокарда и ишемия. Боль в целом локализуется в области груди, но может заметно иррадировать в солнечное сплетение, верхние конечности и спину. Болевые симптомы могут сопровождаться тяжелым дыханием, повышенным потоотделением.

    Иррадирующие боли сердца

    Если боль локализуется грудной и сердечной области, при этом отдавая в спину и солнечное сплетение – как можно скорее обратитесь к врачу или даже вызовите скорую помощь. Основными источниками кардиологических болей, затрагивающих солнечное сплетение и отдающих в спину, могут быть ишемия, недостаточность сердечной мышцы, приближение инфаркта миокарда.

    Боль в области солнечного сплетения: причины, лечение

    Обновление: Октябрь 2018

    Область размером с кулак человека, находящаяся посредине между окончанием грудины и пупком, по средней линии живота – это проекция самого крупного в скопления нервов в нашем организме – солнечного сплетения.

    Боль в районе солнечного (чревного, спланхнитического) сплетения – серьезный симптом. Он может свидетельствовать как о заболеваниях органов живота, которым сплетение передает команды от мозга, так и о воспалении самого скопления нервов. Последнее состояние вовсе не безопасно: оно «умеет» рефлекторно останавливать дыхание человека.

    Анатомия и физиология

    Брюшная полость начинается сразу под реберными дугами. Ее отделяет от грудной клетки большая, натянутая между ребрами словно палатка, мышца диафрагма, задача которой – обеспечивать дыхание человека.

    В диафрагме имеется отверстие. Через него из грудной полости проходит самая крупная артерия – аорта.

    Сзади нее на уровне первого поясничного позвонка располагается целая сеть нервов, берущих начало от нескольких нервных узлов.

    Главные из них – два полулунных ганглия (так называются нервные узлы, представляющие собой место, где, покрытый оболочкой, происходит коннект нервных окончаний).

    От них, подобно лучам солнца, расходятся нервы ко всем органам брюшной полости, а также к диафрагме, надпочечникам и яичникам.

    Основное их большинство представлено парасимпатическими волокнами (есть также симпатические и чувствительные нервы). Внешний вид этого «брюшного мозга» и обусловил его название.

    Боль в области солнечного сплетения – опасный симптом: он может свидетельствовать о патологии именно его составляющих нервных волокон.

    Такое нарушение проведения импульсов чревато «выключением» или «перебоями в работе» тех внутренних органов, которые получают команды от чревного сплетения.

    Наиболее опасно, если будут поражены ветви, идущие к диафрагме – они могут «отключить» дыхание, что потребует экстренной помощи. Поэтому все, что вы можете сделать – это при появлении боли «под ложечкой» срочно обратиться за медицинской помощью.

    Причины болевого синдрома

    Основные причины боли в солнечном сплетении можно разделить на 2 группы:

    • Поражение самих нервных волокон при их травме, бактериальном или вирусном воспалении.
    • Реактивная боль из-за заболевания одного из полостных органов, к которым подходят чувствительные волокна от спланхнитического сплетения.

    При первом типе патологий может нарушаться работа одного или нескольких органов полости, во втором случае боль в сплетении будет следствием органной патологии. Определить, что было первичным, а что развилось в результате, способны только специалисты с медицинским образованием. Ниже мы рассмотрим основные симптомы, чтобы скорее сориентировать, в консультации какого врача вы нуждаетесь.

    Поражение самого чревного сплетения

    Это: травма солнечного сплетения, солярит (неврит) и невралгия солнечного сплетения.

    ТравмаНевралгияСолярит
    Кратковременная, но сильная стимуляцияРаздражение чувствительных, но не вегетативных волокон сплетения. Структура нервов практически не повреждаетсяЭто повреждение волокон сплетения инфекционным агентом (воспаление)
    Удар кулаком, мячом в живот, столкновение с машиной, сильное затягивание поясаСдавливание сплетения опущенными внутренними органами, расширением (аневризмой) аорты, кистой поджелудочной железы, увеличенными вследствие метастазов или лимфогранулематоза лимфоузлами, сильным выступанием позвоночника впередВоспаление сплетения в результате инфекционного процесса:
    • малярии;
    • тифа;
    • сифилиса;
    • гриппа и др.
    • Реактивное воспаление сплетения, происходящее в результате нахождения его вблизи воспаленных органов: поджелудочной, брюшины, клетчатки, окружающей желудок или поджелудочную железу.
    • Радикулит, остеохондроз, опоясывающий герпес, межпозвонковая грыжа.
    • Отравление ядами, поступающими извне (никотин, свинец, алкоголь), или образованными в результате болезни
    Боль острая, стреляющая, заставляет согнуться сидя и привести ноги к животу. Появляется приступами. Локализация ее – посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Это боль, отдающая в спину. Если приступ только прошел, его можно спровоцировать физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжениемКроме острой боли сверлящего характера «под ложечкой», ощущается жар в этой области (при этом температура тела не повышается).Резкая боль отдает в грудную полость, поясницу, прямую кишку. Она уменьшается при сгибании ног и приведении их к животу, а прием препаратов типа «Но-шпа» или «Бускопан» на нее влияния не оказывает.Нарушается деятельность внутренних органов, что сопровождается запором или поносом, рвотой, отрыжкой, увеличением количества мочи или нарушением в сексуальной сфере. Могут быть непроизвольные кратковременные задержки дыхания
    Вызвать «Скорую помощь», принять положение лежа на боку, с приподнятым головным концом, приложить любой сухой холод к нижней части грудиныПосетить терапевта, который поможет определиться с дальнейшей диагностикой (то есть посещением смежных специалистов и прохождением анализов) и лечением. При задержках дыхания – вызывать «Скорую помощь».

    Боли в солнечном сплетении как признак заболевания внутренних органов

    О том, что поражено не само солнечное сплетение, а боль сюда отдает из измененных патологией внутренних органов, свидетельствуют такие признаки как: связь болевого синдрома с едой, мочеиспусканием, изменением характера каловых масс и так далее.

    Основной симптомЧто это, дополнительные признакиКак проверить
    Боль после еды Тошнота, отрыжка, изредка – рвота, вздутие живота. Легче становится после приема молока или согревании больного местаПойти к гастроэнтерологу, который на основании данных осмотра, таких исследований как ФЭГДС (осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконного зонда) и анализа кала на антитела к Хеликобактер Пилори, поставит диагноз и назначит лечение
    Боль перед едой, после длительного периода голодания, ночью Изжога, тошнота, снижение аппетита (но принимать пищу приходится для успокоения боли). Боль также купируется приемом щелочных напитков типа «Боржоми» или «Поляны квасовой»Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания участка боли. Отличить язву от воспаления стенки можно только с помощью ФЭГДС, а обнаружить причину заболевания – бактерию Хеликобактер – только с помощью калового теста на антитела к ней
    Боль при нажатии на область между пупком мечевидным отростком грудины Тошнота, ощущение переполнения желудка даже при приеме небольшого объема пищи, изжога, разжижение каловых масс до кашицеобразных, с кислым запахомДиагноз ставит гастроэнтеролог после беседы, пальпации локализации боли, ориентируясь на данные ФЭГДС, УЗИ брюшной полости
    Разлитая сильная боль в верхней половине живота, опоясывающая, отдающая в поясницу Рвота, тошнота, вздутие живота, отсутствие аппетита, понос с выделением кала, плохо отмывающегося от унитаза, повышение температуры. Боль появляется часто при приеме острой, жирной пищи, особенно запитой алкоголем.Диагноз ставит или хирург, или гастроэнтеролог. Ориентируются они на данные собственного осмотра, УЗИ поджелудочной железы. Для исключения язвенных процессов нужно ФЭГДС
    Ноющая боль выше пупка Постоянная невысокая температура, отсутствие аппетита, склонность к поносам без особого нарушения диеты (при этом кал – жирный), вздутие живота, тошнотаТо же
    Тупая боль выше солнечного сплетения Если она возникла после физической нагрузки, перенесенного тяжелого гриппа или ангины, сопровождается перебоями в работе сердца, слабостью, а легче становится в покое, это говорит о патологии сердечной мышцыДиагноз и план обследования назначает кардиолог. Ориентирами для него могут послужить данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование кардиограммы, анализ крови на тропонины
    Давящая боль, сопровождающаяся поносом, после которого становится легче Если при этом отмечается повышенная температура, в кале присутствует слизь, зелень, комочки, есть вероятность инфекционного энтероколита. Но подобная симптоматика наблюдается и при болезни Крона, и при язвенном энтероколите.У ребенка чаще всего – это кишечная инфекция или отравление (пищевая токсикоинфекция)Вначале нужен осмотр инфекциониста (в инфекционном стационаре или КИЗе поликлиники). В дальнейшей диагностике принимают участие гастроэнтеролог и – при наличии осложнений – хирург
    Тупые боли, интенсивность которых со временем нарастает. Связи с пищей нет Снижение веса, периоды вздутия живота, постоянно сниженный аппетит, слабость, запоры, сменяющиеся поносами без повышения температурыНужен осмотр терапевта, который направит к гастроэнтерологу или онкологу. Диагноз ставится на основании осмотра, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенографическому исследованию кишечника с контрастом, УЗИ полости живота
    Боль при вдохе При межреберной невралгии боль может возникать в районе выше пупка, она не очень интенсивная, затем переходит на ребра, становясь более сильной.Плеврит – болезнь, которая появляется в результате перенесенного поражения легких бактериальным, вирусным, туберкулезным или раковым процессом. При нем присутствует слабость, кашель, часто – повышение температуры Осмотр терапевта, рентгенография (иногда – и компьютерная томография) грудной клетки
    Боль у женщин, не связана ни с приемом пищи, ни с поносами Выделения из влагалища, трудность забеременеть, нарушения цикла, обильные или скудные менструацииПлан лечения и обследования назначает гинеколог
    Боли в животе тупого характера Приступы тошноты, быстрая утомляемость. У мужчин – частое мочеиспускание, у женщин – болезные менструацииДиагноз ставит гастроэнтеролог

    Зависимость диагноза от локализации боли

    Приблизительно сориентировать в поиске болезни поможет локализация болевого синдрома.

    Локализация боли – слева от сплетения

    Боли левее солнечного сплетения могут возникать при одной из таких патологий:

    Боль – правее сплетения

    Если болевой синдром располагается справа от средней линии, соединяющей грудину и пупок, это может говорить в пользу:

    • аппендицита;
    • холецистита;
    • гепатита;
    • желчнокаменной болезни;
    • правосторонней межреберной невралгии;
    • опухолей печени;
    • воспаления, опухолей или ожогов нижней части пищевода;
    • пиелонефрите, гидронефрозе или камне – в левой почке.

    Болезненность – ниже солнечного сплетения

    Боль под солнечным сплетением характерна для заболеваний:

    • Половых органов (в основном, у женщин): маточных труб, яичников.
    • Мочевого пузыря, мочеточников (чаще такая иррадиация характерна для мужчин).
    • Толстого кишечника (колиты, сигмоидиты, проктиты)

    Болезненная зона располагается выше солнечного сплетения

    Боль выше сплетения характерна для:

    • Заболеваний пищевода (эзофагит, опухоли, эрозии, ожоги). Дополнительным симптомом в этом случае будет боль при глотании, расположенная за грудиной. Также будет отмечаться и отрыжка, и тошнота.
    • Патологий плевры (плеврит, эмпиема). Они развиваются как осложнения пневмонии или туберкулеза. В их пользу свидетельствует связь с дыханием.
    • Пневмонии (обычно – нижнедолевой). Обычно эта патология протекает с повышением температуры, болью в мышцах. Если ее какое-то время не лечили, развивается одышка и чувство нехватки воздуха.
    • Болезней сердца. Здесь боль связана с волнением или физической нагрузкой, облегчается приемом нитроглицерина или при длительном приеме препаратов типа «Анаприлина», «Атенолола», «Небиволола». Если боль сильная, возникла после нескольких лет приступов, снимавшихся нитроглицерином, это может быть инфаркт миокарда.
    • Заболевания диафрагмы (чаще всего – диафрагмальная грыжа, когда органы брюшной полости попадают в полость грудную). В этом случае могут быть нарушения ритма сердца, затруднение дыхания – после еды, особенно если человек потом принял горизонтальное положение.
    • Межреберной невралгии. При этой патологии в пораженном межреберном промежутке иногда можно обнаружить пузырьковую сыпь опоясывающего герпеса или прощупать ущемленный позвонок при надавливании на каждый по отдельности. Симптомами межреберной невралгии будет появление боли выше солнечного сплетения справа или слева, которая отдает в левую или правую руку (соответственно). Больно делать глубокий вдох или кашлять. Температура повышается редко; симптомов интоксикации (тошноты, слабости, боли в мышцах или костях), что отличает эту патологию от плеврита.

    Что делать при болях в солнечном сплетении

    При возникновении болевого синдрома, который, по вашему мнению, похож на солярит или невралгию солнечного сплетения, срочно нужен невропатолог, который поможет восстановить нормальную проводимость нервов сплетения.

    Если же боль больше сопровождается поносом, повышением температуры, отхождением мочи с кровью или другими симптомами, нужно посетить терапевта, который направит к нужным специалистам и назначит необходимые исследования.

    Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

    Боль в солнечном сплетении отдающая в спину: причины, чем лечить

    Боли в солнечном сплетении, отдающие в спину, могут говорить о самых разных проблемах. Чаще всего это кардиологические заболевания и разнообразные воспаления нервных узлов. Поэтому, если человека мучает болевой синдром такого типа, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. В особенности, если сопутствуют другие симптомы, о которых говорится в этой статье. Как можно скорее обратитесь к врачу.

    Содержание статьи

    Причины боли

    Боль может затрагивать одновременно солнечное сплетение и отдавать в спину. Неврологические причины, вызывающие боли солнечного сплетения, могут быть следующими:

    • Слишком сильное физическое напряжение. Такая боль появляется при неверно распределенных нагрузках. Например, если человек долгое время быстро бежит или поднимает слишком большие тяжести. Боли колют в районе сплетения, из-за них человек не может выполнять движения дальше и останавливается. Не стоит относиться к этому, как к бытовой проблеме – нельзя подвергать свое солнечное сплетение таким болям слишком часто. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений, старайтесь отказаться от болезнетворных движений;
    • Травматические воздействия на солнечное сплетение. От ударов напрямую и вдавленной в живот ременной пряжки может появиться резкая боль;
    • Неврит – воспалительный процесс нервной ткани солнечного сплетение. Происходит из-за недостатка двигательной активности либо наоборот слишком большого напряжения. В некоторых случаях – из-за инфекционных болезней кишок. Боли имеют свойство отчетливо отдавать в спину и грудь;
    • Невралгия. Инфекционные заболевания пищеварительной системы и травматические воздействия могут раздражать нервные ткани солнечного сплетения. Боль находит приступами, становится сильнее, если нажать на болезненную область. Особенно сильно отдает в спину;
    • Солярит. Воспаляется солнечное сплетение из-за долго влияния неврита либо невралгий, оставшихся без лечения. Патологический процесс может находить приступами или перерасти в хронику. Боли обжигающие, сильно отдают также в грудную область и спину. Становится тяжелее процесс дефекации, пациента мучают изжоги и чрезмерное газообразование.

    Рекомендуем к прочтению: после еды болит спина

    Нарушения работы внутренних органов также могут вызвать боли в области солнечного сплетения, иррадировать в спину:

    • Желудочные заболевания – язвы, гастриты и злокачественные новообразования. Болевой синдром в районе солнечного сплетения в этих случаях обычно может начать мучить после приема пищи. Чувствуется, что в животе что-то тяжелое, мучает чрезмерное газообразование, осложненная дефекация или наоборот диарея. Тяжело заснуть;
    • Патологии двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром начинает мучить от голода. В эти моменты может начать тошнить, появляются позывы к рвоте;
    • Нарушения работы поджелудочной железы. При панкреатите и новообразованиях в поджелудочной железе болезненные ощущения могут проявиться резко. Также тошнит, рвет. Иногда становится тяжело дышать. Очень часто наблюдается жар, вплоть до лихорадочного состояния;
    • Проблемы с кишками. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, глисты;
    • Нарушения дыхательной функции при воспалительных болезнях легких. Болезненные ощущения могут мучить в районе солнечного сплетения, когда человек вдыхает. Пациент может начать кашлять, страдать от одышки, поднимается жар;
    • Кардиологические болезни – недостаточности сердца, приближающийся приступ инфаркта миокарда и ишемия. Боль в целом локализуется в области груди, но может заметно иррадировать в солнечное сплетение, верхние конечности и спину. Болевые симптомы могут сопровождаться тяжелым дыханием, повышенным потоотделением.

    Иррадирующие боли сердца

    Если боль локализуется грудной и сердечной области, при этом отдавая в спину и солнечное сплетение – как можно скорее обратитесь к врачу или даже вызовите скорую помощь. Основными источниками кардиологических болей, затрагивающих солнечное сплетение и отдающих в спину, могут быть ишемия, недостаточность сердечной мышцы, приближение инфаркта миокарда.

    Ишемия

    Ишемическая болезнь сердца означает, что ухудшилась циркуляция крови в этой важнейшей мышце организма. Происходит это потому, что становятся уже артерии, и в них образуются уплотнения. Мышечная ткань сердца начинает страдать от недостатка кислорода и голодания.

    Боль в грудной области имеет характер сильных колик или жара. Может казаться, что сердце что-то сжимает. Приступы короткие, но сильные. Боль может затрагивать солнечное сплетение и отдавать в спину.

    Обычно приступ инициирован сильным психическим или физическим напряжением. Поэтому главное в момент ишемического приступа сердца – отдохнуть, исключить все стрессобразующие факторы. При этом лучше не ложиться, а стоять или сидеть. Примите нитроглицерин. Кроме того, во время приступа тяжело дышать, может кружиться голова и проявиться предобморочное состояние. Повышается потоотделение, может начать тошнить.

    Сердечная недостаточность

    Такой диагноз означает, что сердце с трудом выполняет свои функции. Симптомы этого состояния включают сильную слабость, аритмический пульс, предобморочные состояния, побледнение кожи, тяжелое дыхание. Сердце обычно не болит, болевой синдром поражает ноги, спину, солнечное сплетение. Больной часто кашляет приступами, очень быстро устает и с трудом переносит малейшую физическую нагрузку. Чтобы улучшить кровообращение, также применяется нитроглицерин.

    Если пациент не хочет допустить приступов и общего ухудшения состояния, он должен по возможности избегать нагрузок и стрессовых ситуаций.

    Инфаркт миокарда

    При инфаркте миокарда одна из областей сердечной мышцы теряет кровоснабжение. Из-за этого клетки начинают быстро отмирать. Пациент испытывает сильные боли в районе груди, которые в солнечное сплетение, спину, руки и шею. Нитроглицерин не помогает, болевой синдром сохраняется. Спасти жизнь и сохранить человеку здоровье в этой ситуации могут только врачи. До того, как подоспела скорая помощь, нужно максимально обездвижить человека. Не дать ему в паническом состоянии двигаться. Несмотря на то, что нитроглицерин не купирует боль, нужно принять одну за другой три таблетки с перерывами в десять минут. Укрепить их воздействие поможет одна таблетка ацетилсалициловой кислоты.

    Неврит

    Неврит – воспалительный процесс нервных тканей солнечного сплетения. Произойти это может по причине ошибок хирурга, сильных или продолжительных нагрузок на организм, долгого отсутствия двигательной активности, инфекционных заболеваний и травматических воздействий. Болевые ощущения могут возникать спонтанно, но обычно проявляются после стрессовых состояний, неосторожных интенсивных движений. Боль режущая. После смены позы становится только хуже. Болевые ощущения локализованы в солнечном сплетении, но отдают в спину. Из-за приступа пациент может согнуться.

    Невралгия

    Происходит по причине того, что нервные ткани оказываются сдавленными либо раздраженными. Боли возникают резко, чувствуются интенсивно. Кажется, что солнечное сплетение сильно сдавлено. Иногда пациенту тяжело дышать. Боль отдает в спину. Корень проблемы может быть в инфекционных заболеваниях, травматических воздействиях, нарушениях работы ЦНС.

    Солярит

    Если болезнные ощущения солнечного сплетения, отдающие спину, долго не уходят и преследуют пациента постоянно, велика вероятность, что его мучает солярит. Это воспаление всех нервных тканей солнечного сплетения. Изредка боли находят приступами, но обычно болезнь протекает в хронической форме. Среди симптомов солярита:

    • Болит сильно, боль носить тупой или давящий характер. Затрагивает грудную и сердечную область, отдает в спину;
    • Если солярит развивается приступообразно, боли возникают резко, мучают интенсивно, отдают в спинную и боковую области;
    • В районе солнечного сплетения может преследовать ощущение жжения;
    • Изредка боли затрагивают живот и повышается газообразование;
    • Воспаленное солнечное сплетение может привести к тому, что пациента начнет тошнить. Иногда могут мучить нарушения дефекации, изжоги, отрыжки.

    Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном | Здоровая жизнь | Здоровье

    Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.

     

    С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.

    Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.

    Глубинная суть пищеварения

    Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.                                                                      

    Не часто, но бывает
    Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую».

    Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника.

    Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.

    В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

    После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

     

    Иллюстрация: Роман Борисов

     

    Где сбой?

    Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.

    Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.

    Гастрит обыкновенный и не очень

    Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.

    Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.

    По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.                                                                      

    Как можно исследовать желудок?
    К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных.

    Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.

    На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.

    Язва немая и кричащая

    Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

    Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.

    Панкреатит – угроза жизни

    Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.

    Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.

    Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.

    Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.                                                                      

    Интересно!
    Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы.

    Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.

    Камни в желчном пузыре

    Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.

    Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.

    Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.

    Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.

    Боль в солнечном сплетении — главные причины

    Врачи часто говорят о том, что боль в груди — это потенциально опасный признак, при первом же появлении которого нужно обратиться за медицинской консультацией — хотя бы только для того, чтобы просто подстраховаться и убедиться в том, что с вами все в порядке.

    А как быть, если болит солнечное сплетение? Боль в этой области также относится к болям в груди — как и любые боли, возникающие между плечами и нижними ребрами.

    Когда боль локализуется непосредственно в солнечном сплетении, это редко бывает признаком сердечных заболеваний (хотя такое тоже не исключено), однако она также может указывать на довольно серьезные нарушения. Поэтому стоит прислушаться к мнению специалистов и никогда не игнорировать любые боли в груди, независимо от того, где они локализуются.

    Почему болит солнечное сплетение

    Межреберная невралгия — одна из возможных причин боли в солнечном сплетении. Боль возникает в результате раздражения или компрессии межреберных нервов. Основной симптом межреберной невралгии — боль в солнечном сплетении или во всей грудной клетке, которую пациенты могут описывать как острую, режущую, спазматическую, тупую или тянущую. Боль может отдаваться в спину или в плечи. У некоторых пациентов с межреберной невралгией болит солнечное сплетение при нажатии, кашле, смехе, чихании, резких движениях. Боль может быть как тупой, постоянной и относительно слабой, так и острой и очень сильной, но эпизодической.

    В некоторых случаях при межреберной невралгии могут наблюдаться и такие симптомы, как боль в животе, повышенная температуры тела, зуд, онемение конечностей, боль в руках, плечах и спине, ограниченная подвижность плеч и спины.

    Некоторые симптомы межреберной невралгии очень сходы с симптомами сердечного приступа и других угрожающих жизни состояний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в солнечном сплетении сопровождается какими-либо из следующих признаков:

    • Боль, отдающаяся в левую руку, челюсть, плечо;
    • Ощущение сдавленности в груди;
    • Отхаркивание желтовато-зеленой мокроты;
    • Пальпитации сердца;
    • Сильная одышка, затрудненное дыхание или неспособность сделать глубокий вдох;
    • Сильная боль в животе;
    • Очень сильная боль в груди при вдохе или кашле;
    • Внезапное головокружение или изменение состояния сознания.

    Причинами межреберной невралгии могут быть: травмы грудной клетки (например, переломы ребер), повреждения межреберных нервов, неврит (воспаление одного нерва или группы нервов), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные ранее операции на органах грудной клетки, опухоли в грудной клетке или брюшной полости — как злокачественные, так и доброкачественные.

    Риск развитие межреберной невралгии повышен у людей, которые занимаются контактными или экстремальными видами спорта.
    Если у женщины болит солнечное сплетение при беременности, это также может быть признаком межреберной невралгии. У беременных женщин это нарушение может развиваться в результате расширения грудной клетки под давлением растущей матки.

    Часто межреберная невралгия проходит сама по себе, но для этого могут потребоваться месяцы. Для облегчения симптомов этого нарушения пациент может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, напроксен, и другие). Иногда пациентам делают инъекции местных анестетиков или кортикостероидов, чтобы облегчить сильную боль.

    Стенокардия

    Это заболевание чаще всего вызывает боль в центре грудной клетки, в области грудины. Однако иногда стенокардия диагностировалась у пациентов, которые жаловались на то, что у них болит в солнечном сплетении внутри. Эта боль может иррадиировать в другие части тела, и иногда сопровождается одышкой, бледностью, а также беспричинным чувством страха, о котором говорят многие люди, ощущавшие сильную боль, вызванную болезнью сердца.

    Как и любая мышца в нашем организме, сердечная мышца нуждается в хорошем кровоснабжении. Поставкой крови в сердце занимаются коронарные артерии. Их сужение приводит к тому, что приток крови к некоторым участкам сердечной мышцы уменьшается. Причинами сужения коронарных артерий обычно являются жировые бляшки, которые называются атеромами. Они образуются постепенно, на протяжение многих лет. У пациента в коронарных артериях может быть как одна, так и несколько таких бляшек.

    Уменьшение притока крови в сердечной мышце может не давать о себе знать, когда человек находится в состоянии покоя. Однако когда сердцу приходится работать интенсивнее (например, во время тренировок, подъема по лестнице или сильного стресса), ему требуется больше крови и кислорода. Именно на их нехватку сердце реагирует болью. Как правило, приступ стенокардии проходит в течение десяти минут, если человек прекращает деятельность, которая стала причиной начала приступа. Тем, у кого ранее случались такие приступы, обычно рекомендуют просто принять нитроглицерин, который расширяет артерии. Если же вы впервые почувствовали боль в солнечном сплетении или в центре грудной клетки, сразу же обратитесь за медицинской помощью.

    Тревожное расстройство

    Боль в солнечном сплетении могут вызывать не только соматические, но и психические нарушения. Тревожные расстройства нередко вызывают боли в различных частях тела, в том числе и в солнечном сплетении. Существует немало разновидностей тревожных расстройств, и все они имеют свою симптоматику и причины. Однако общими для большинства из них являются следующие признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, постоянные и беспричинные страхи, бессонница, плохой аппетит, проблемы с концентрацией внимания.

    У многих людей, страдающих от тревожных расстройств, меняется поведение: они могут становиться замкнутыми, теряют интерес к своим обычным увлечениям, меньше внимания уделяют своим близким, а некоторые начинают злоупотреблять алкоголем. Возможные причины тревожности разнообразны, и далеко не всегда удается выявить триггер, который стал ее причиной в конкретном случае. Хотя в некоторых случаях с тревожностью можно справиться самостоятельно, лучше обратиться с этой проблемой к специалисту. Под его руководством вы сможете эффективнее бороться с этим нарушением.

    Панкреатит и костохондрит

    Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Эта небольшая, продолговатая, плоская железа расположена позади желудка, в верхней части брюшной полости. Она вырабатывает ферменты, способствующие пищеварения, а также помогает регулировать переработку глюкозы. Иногда панкреатит протекает в легкой форме и проходит без лечения, но в тяжелых случаях он может вызывать угрожающие жизни осложнения.

    Симптомы острого панкреатита: боль в верхней части живота и/или в солнечном сплетении, боль в спине, усиление боли после еды, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта при прикосновении к животу.

    При хроническом панкреатите боль в животе и солнечном сплетении может время от времени появляться и исчезать; другими симптомами этой формы заболевания могут быть: беспричинное снижение веса и жирные стул с очень сильным запахом.

    Если пищеварение человека работает нормально, неактивированные ферменты поджелудочной железы через специальные каналы попадают в тонкий кишечник, и только там они активируются и начинают участвовать в процессе переработки пищи. У пациентов с панкреатитом ферменты активируются, еще находясь в поджелудочной железе. Это приводит к раздражению клеток железы, начинается воспалительный процесс, и появляются описанные выше симптомы. Если такое происходит регулярно, повреждение тканей поджелудочной железы может привести к развитию хронического панкреатита. Нарушение работы этой железы может стать причиной серьезных проблем с пищеварением и развития диабета.

    Причинами панкреатита могут быть: алкоголизм, желчнокаменная болезнь, хирургические операции на органах брюшной полости, курение, прием некоторые медикаментов, повышенный уровень кальция в крови, инфекции, травмы, рак поджелудочной железы. Панкреатит в семейном анамнезе увеличивает вероятность заболевания панкреатитом в будущем.

    В свою очередь, панкреатит может стать причиной целого ряда осложнений, например:

    • Инфекции. Люди, страдающие от острого панкреатита, становятся особенно уязвимыми перед инфекционными заболеваниями;
    • Проблемы с дыханием;
    • Диабет;
    • Почечная недостаточность;
    • Дефицит витаминов и минералов. Из-за панкреатита организм начинает хуже усваивать полезные вещества из пищи, а это может приводить к различным проблемам со здоровьем;
    • Рак поджелудочной железы. Панкреатит может развиваться из-за этого вида рака, но возможна и обратная ситуация. Из-за долгих воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы могут появиться злокачественные клетки.

    Пациенту с острым панкреатитом может потребоваться госпитализация. Для того, чтобы взять под контроль воспалительный процесс, могут потребоваться следующие меры:

    • Голодание. Чтобы поджелудочная железа могла в некоторой степени восстановиться, пациенту необходимо в течение пары дней воздерживаться от еды. Затем он начинает пить прозрачные жидкости и есть супы, овощные пюре и другую легко перевариваемую диету. Постепенно большинство пациентов возвращаются к обычному рациону;
    • Прием анальгетиков. Это необходимо, так как панкреатит может вызывать очень сильную боль;
    • Внутривенное вливание жидкостей. Это требуется, в первую очередь, для того, чтобы избежать обезвоживания.

    Когда состояние пациента улучшится, ему назначат лечение в зависимости от того, что стало причиной развития панкреатита. Пациенту может потребоваться, например, операция для удаления камней из желчного пузыря или лечение от алкогольной зависимости.

    При хроническом панкреатите пациенту могут рекомендовать прием анальгетиков и ферментов, чтобы улучшить пищеварение. Кроме того, обычно больным советуют изменить свой рацион (в частности, включать в меню продукты, которые содержат мало жиров, и много витаминов и минералов), отказаться от курения и алкоголя, пить больше воды.

    Костохондрит

    Костохондрит — это воспаление хрящевой ткани, которая соединяет грудину и ребра. Чаще всего это нарушение вызывает боль с левой стороны от груди, но иногда она локализуется в области солнечного сплетения. Как правило, боль усиливается, когда человек делает глубокий вдох или кашляет. Поскольку боль при костохондрите может быть похожа на боль, вызванную инфарктом миокарда, при ее появлении нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

    Чаще всего установить причину развития костохондрита не удается. В некоторых случаях, однако, причинами этого нарушения могут стать:

    • Травмы. Сильный удар в грудь, даже если он не привел к серьезным повреждениям, может привести к костохондриту;
    • Физическое перенапряжение. Подъем тяжестей и даже очень сильный кашель иногда становятся причинами костохондрита;
    • Артрит и остеоартрит;
    • Опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут стать причиной развития костохондрита;
    • Инфекции суставов. При некоторых заболеваниях, например, при туберкулезе или сифилисе, инфекции могут поражать грудино-реберные суставы.
    • Костохондрит чаще всего развивается у женщин, а также у людей обоих полов в возрасте старше 40 лет, хотя он может встречаться и у представителей других возрастных групп.

    Для облегчения симптомов костохондрита пациенту могут назначить:

    • Безрецептурные или рецептурные анальгетики;
    • Трициклические депрессанты, например, амитриптилин. Эти препараты часто используются при хронической боли, особенно если она не дает пациенту нормально спать но ночам;
    • Противоэпилептические препараты. Один из препаратов этого типа, габапентин, очень эффективно справляется с хронической болью;
    • Упражнения на растяжку. Такие упражнения во многих случаях очень хорошо облегчают симптомы костохондрита;
    • Холодные компрессы;
    • Умеренные физические нагрузки. Пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые усугубляют боль.

    Причины тупой, острой, давящей боли в районе солнечного сплетения

    Многие знают, что такое солнечное сплетение, но где оно находится, сможет сказать не каждый.

    Солнечное сплетение представляет собой большой нервный узел и располагается в верхней части брюшной полости. Боли в этой области могут возникать по разным причинам.

    В области солнечного сплетения располагаются нервные окончания, поэтому боли здесь могут быть самыми различными и связанными с разными явлениями: болевые ощущения по нейронам могут доходить и до участка, который располагается в другом месте.

    Для начала  важно проследить характер болевых ощущений, и в какое время они чаще всего проявляются: вечером, ночью, утром или днем; в результате чего появляется боль – после физической нагрузки, после еды или же нервного напряжения. Может быть и так, что боль возникает сама по себе. По характеру ощущений боль может быть ноющей, тупой, резкой и сильной, режущей. Некоторые могут ощущать распирание или жжение.

    Также нужно выяснить, не предшествовали ли появлению таких болей разные травмы или повреждения.

    Причины появления болей 

    В районе солнечного сплетения находятся не только нервы, но и важные органы, поэтому боль может возникать по причине самых разных факторов. Рассмотрим некоторые причины возникновения болевых ощущений в области солнечного сплетения.

    Невралгия

    Такое заболевание возникает при сдавливании или раздражении нервов. При невралгии боль в районе солнечного сплетения будет резкой и острой. Возникает ощущение, что это место сильно сжали тисками. Очень часто бывает трудно дышать или двигаться. Причинами невралгии могут стать заболевания  нервной системы, различные инфекции, травмы, паразитные инвазии.

    Лечение должно быть направлено на ликвидацию причин сдавливания или раздражения нервов и снятие болевых ощущений.

    Неврит

    При неврите воспаляются нервные окончания, находящиеся в солнечном сплетении. Причинами могут стать самые разные факторы:  большие и частые физически нагрузки, разного рода хирургические вмешательства, болезни нервной системы, различные инфекции,   малоподвижный или сидячий  образ жизни, застарелые травмы.

    В данном случае боль возникает независимо от времени суток и внешних факторов, хотя, иногда может появляться после резких движений или перенесенного стресса. По характеру болевые ощущения режущие и очень сильные. Могут усиливаться при попытке смены положения или даже небольшой нагрузке. Боль может чувствоваться не только в солнечном сплетении, но и отдавать во всю брюшную полость, спину, бока и поясницу. Чтобы хоть немного облегчить состояние, больному можно принять позу эмбриона – прижать колени к груди.  При лечении невритов находят и устраняют их причину ( бактерии, вирусы, проблемы нервной системы). При устранении причин купируются и болевые ощущения.

    Солярит

    Солярит – это воспаление и поражение практически всех нервов, которые располагаются в районе солнечного сплетения. В таком случае боль продолжается очень долгое время и носит хронический характер. Можно сказать, что в солярит перетекает не леченый неврит или хроническая невралгия. Данная болезнь проявляется приступообразно, но при хронической форме симптомы притупляются и сохраняются на долгое время.

    Симптомы солярита:

    • Тупая, давящая боль в  грудине и области сердца. Может сохраняться длительное время.
    • При приступе солярита боль становится сильной, острой и резкой, начинает отдавать в спину, поясницу и бока.
    • Больной чувствует жар внутри, хотя температура тела держится в норме.
    • Редко: вздутие и тяжесть в животе, его распирание.
    • Тошнота, рвота, отрыжка, запор или изжога. Это связано с тем, что в результате приступа солярита происходит влияние на тонус желудка.

    Лечение подразумевает нахождение и устранение очага раздражения, применение обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитических средств, методы физиотерапии.

    Желудок

    Некоторая часть желудка располагается практически в самом солнечном сплетении, поэтому проблемы с этим органом  могут сопровождаться болевыми ощущениями и в этой области. Боли будут проявляться при язве или гастрите вследствие употребления острой пищи, или при голодании, так как  выделяемый желудочный сок раздражает воспаленные стенки.  Симптомы при опухоли, как правило, не зависят от внешних раздражителей. Помимо боли могут наблюдаться нарушения пищеварения: тошнота и рвота, отрыжка и вздутие живота.

    Подобное заболевание должно лечиться только под наблюдением врача. В основном, назначается специальная щадящая диета, прием препаратов, улучшающих пищеварение и снижающих кислотность желудка.

    Двенадцатиперстная кишка

    Боли в области солнечного сплетения может возникнуть вследствие дуоденита – воспаления двенадцатиперстной кишки.  В таком случае боли в большинстве случаев возникают на голодный желудок (особенно по ночам). Помимо болей может возникнуть тошнота, общая слабость, рвота, повышение температуры, снижение аппетита. Иногда болевые ощущения возникают только при надавливании на воспаленный участок.  Лечение дуоденита будет исходить из установленных причин его появления. Чтобы устранить симптомы врач назначит специальные препараты, которые обволакивают слизистую оболочку и средства, снижающие кислотность желудка.

    Тонкий кишечник

    Тонкий кишечник располагается практически в области солнечного сплетения. При любых инфекциях, отравлениях, атаки паразитов и других патологиях и заболеваниях этой части кишечника будут наблюдаться приступы боли, сопровождающиеся метеоризмом, запорами или диареей. При паразитных инвазиях отмечается общая слабость, а при инфекциях – повышение температуры.

    Панкреатит

    Это заболевание, при котором  воспаляется поджелудочная железа. Оно сопровождается болевыми ощущениями в солнечном сплетении, так как она находится именно в этой области. Самыми распространенными причинами этой болезни являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сбои в работе пищеварительной системы. При панкреатите боль носит резкий, сильный, точечный характер. Сопровождается частой рвотой вперемешку с желчью, диареей с элементами непереваренной пищи, высокой температурой. Лечение должно быть незамедлительным, так как заболевание очень опасно. Назначаются противовоспалительные средства, специальная диета, на усмотрение врача.

    Сердце

    Наше сердце расположено в полости груди, а нижние его  отделы находятся в районе  солнечного сплетения. В большинстве случаев заболевания сердца сопровождаются повышением артериального давления, скачками пульса и другими симптомами. Для выяснения точной причины назначается кардиограмма и УЗИ сердца.

    Диафрагма

    Диафрагма – это мышца, которая разделяет брюшную и грудную полости. Если она воспалена или повреждена, то возникают болевые ощущения. Еще одна причина боли – диафрагмальная грыжа. При таком заболевании отверстие диафрагмы, через которое проходит пищевод, увеличивается, и часть пищевода выпадает.

    Травмы

    Наиболее распространенная причина боли в области солнечного сплетения – повреждения и травмы. Например, удар в область грудины или живота влечет за собой задевание нервов солнечного узла. Это сразу приведет к сильной боли, которые, если удар слишком сильный, будут сопровождаться нарушением дыхательного ритма, тошнотой, ощущением жжения в животе, ноющими ощущениями во всей брюшине, позывами к дефекации.

    Чтобы облегчить боль пострадавшего, ему необходимо помочь разогнуться, так как в результате удара он, скорее всего, согнется, и уложить на ровную поверхность. Через некоторое время боль стихнет и все придет в норму.

    Физические нагрузки

    Интенсивная и чрезмерная физическая нагрузка вызывает сильное напряжение всех мышц. Это влияет на нервные окончания, поэтому во время занятий спортом человек ощущает жжение в области грудины, которое мешает нормально дышать и продолжать занятия. В этом случае нужно дать себе отдохнуть.

    Теперь известно, что может вызывать боли в области солнечного сплетения. Не стоит забывать, что причина может быть очень серьезной. Если неприятные ощущения, сопровождающиеся прочими симптомами стали мучить вас постоянно – это должно послужить поводом для обращения к специалисту.

    Post Views: 6 661

    Остеохондроз грудного отдела

    Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

    Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.

    Очень важно найти опытного и знающего врача.

    Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

    Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

    Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

    Спинномозговые нервы


    Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

    К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

    • Снижение или выпадение рефлексов;
    • Нарушение чувствительности;
    • Мышечная слабость;
    • Корешковая боль.

    Зоны иннервации грудных сегментов

    Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

    Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

    Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

    Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

    Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

    Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

    В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

    Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

    Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

    • Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.
    • Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

    Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

    В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

    При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

    Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

    На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

    Лечение остеохондроза грудного отдела

    Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

    Не попадитесь на удочку мошенников!

    Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

    Какой метод лечения считается главным?

    Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

    Как действует мягкая мануальная терапия?

    Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

    Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

    Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

    • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
    • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

    Благодаря этому:

    • избавит пациента от зажимов;
    • улучшит питание дисков;
    • восстановит двигательные функции организма;
    • нормализует кровообращение.

    Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

    Лечение происходит абсолютно безопасно.

    Профилактика остеохондроза грудного отдела

    Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

    Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

    Когда боли в животе и спине одновременно

    Когда боли в животе и спине одновременно – что значит?

    Боли в животе и спине одновременно являются довольно распространенной проблемой, требующей диагностики. Своевременное выявление причины симптома позволит подобрать оптимальную терапевтическую тактику для нормализации состояния пациента.

    Диагностика боли в спине и животе

    Существует немалое количество причин, которые могут спровоцировать боли в спине. Болит живот, наблюдается иррадиация симптома в другие участки тела, постоянно меняется его интенсивность – все это признаки патологического процесса, который может развиваться в позвоночнике или внутренних органах.

    Для установления причины нужно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Чаще всего характерную клиническую картину вызывают следующие патологии:

    • Язвенная болезнь желудка. Серьезное заболевание, требующее госпитализации пациента в случае обострения. На его фоне возникает боль в солнечном сплетении, отдающая в спину. Она носит выраженный характер, может сопровождаться рвотой.
    • Острый или хронический холецистит. Для него характерны боли справа в животе, отдающие в спину.
    • Острый или хронический панкреатит. Сопровождается болевым синдромом, который опоясывает все туловище пациента в области поджелудочной железы.
    • Почечная колика. Резкая боль в пояснице с одной стороны, которая может отдавать в половые органы или живот.

    Если боль в животе отдает в спину, перед ее устранением нужно точно установить первопричину. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику на основании симптомов и данных, полученных в ходе диагностических процедур.

    Боль и обезболивание

    Для борьбы с болью могут использоваться разнообразные методики. Чаще всего помогает:

    • Медикаментозная терапия. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. При почечной колике назначают спазмолитики. При воспалении поджелудочной железы – панкреатин.
    • Иглоукалывание. Воздействие на чувствительные точки ведет к рефлекторному снижению болевых ощущений.
    • Физиотерапия. Миостимуляция, ультразвук, воздействие магнитного поля обеспечивают помощь при боли в спине, которая может отдавать в живот.

    Выбор терапевтической схемы всегда зависит от особенностей каждого конкретного случая. Разные болезни требуют разного подхода к лечению.

    Аппарат «Меркурий»

    При хроническом болевом синдроме одним из лучших методов лечения является физиотерапия. Для этой цели может использоваться аппарат «Меркурий» – генератор электрического тока. Он эффективно снижает болевой синдром в спине.

    «Меркурий» должен использоваться в комплексной терапии заболевания. Он существенно повышает эффективность препаратов, позволяет снизить дозы медикаментов и способствует сокращению сроков восстановления пациента. Уменьшение дозировок лекарств ведет не только к уменьшению количества побочных эффектов, но и к существенной экономии денежных средств. Приобретение аппарата «Меркурий» – это выгодная инвестиция в своё здоровье. 


    Что такое блокада чревного сплетения? Это излечимо? : MDPain: Специалисты по интервенционному лечению боли

    Процедуры блокады чревного сплетения использовались почти столетие для купирования боли в верхней части живота. Он используется как диагностический инструмент, а также как средство облегчения боли. Когда боль в верхней части живота не поддается лечению другими терапевтическими методами, блокада чревного сплетения является эффективным методом контроля боли.

    Эксперты MDPain, расположенные в Гринвуд-Виллидж и Паркер, штат Колорадо, специализируются на обезболивании.Наши квалифицированные специалисты предлагают комплексную помощь, направленную на устранение основной причины боли в животе, одновременно контролируя ее с помощью инновационных методов и процедур по обезболиванию.

    Что такое чревное сплетение?

    Чревное сплетение, также называемое солнечным сплетением, представляет собой пучок нервов в верхней части живота. Он находится рядом с аортой, за поджелудочной железой. Этот пучок нервов связан с мозгом, спинным мозгом, желудком, печенью, желчным пузырем, кишечником и поджелудочной железой.

    Когда у вас болит верхняя часть живота, где расположено чревное сплетение, это может быть любое количество проблем.Некоторые из них включают:

    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • Аппендицит
    • Колит
    • Дивертикулит
    • Непроходимость кишечника
    • Инфекции почек
    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

    Боль может быть острой, тупой или ноющей. Боль в чревном сплетении также обычно сопровождается другими симптомами, такими как изжога, вздутие живота или спазмы.

    Что такое блокада чревного сплетения?

    Блокада чревного сплетения – это инъекция, облегчающая боль в животе.При хронической боли в животе это лечение вводит обезболивающее в виде инъекции в спину. Это связано с тем, что причиной дискомфорта в чревном сплетении является спинной мозг. Блокада чревного сплетения устраняет боль прямо там, где она начинается.

    Одна тонкая игла вводится вам в спину рядом с позвоночником. Затем специалисты MDPain вводят анестетик, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабились. Они делают это с помощью рентгеновского снимка, который направляет свои движения в нужное место.Затем с другой стороны позвоночника вводится вторая тонкая игла, куда вводится краситель, чтобы лекарство попало туда, где оно необходимо.

    Наконец, появились обезболивающие. В зависимости от основной причины боли в животе инъекция может быть обезболивающим, например стероидом, адреналином или клонидином. В качестве альтернативы инъекция может преднамеренно разрушить нервы чревного сплетения с помощью спирта или фенола.

    Это обычная процедура, которая обычно занимает менее часа.Это малоинвазивное лечение, поэтому вы можете сразу же пойти домой или вернуться на работу.

    Есть ли риски?

    По данным клиники Кливленда, риски чрезвычайно низкие. Редко возникают какие-либо осложнения в результате блокады чревного сплетения. Пациенты могут почувствовать небольшую болезненность или заметить синяки в месте инъекции, но другие проблемы очень необычны.

    Для получения информации о хронической боли в верхней части живота и получения дополнительной информации о блокаде чревного сплетения позвоните в MDPain, чтобы записаться на прием телемедицины.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о нашем переходе только на телемедицину.

    10 причин и способы их лечения

    Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется похожей, в том числе:

    1. Травма

    Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.

    Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

    Симптомы включают:

    • боль в животе
    • затрудненное дыхание
    • боль в груди или плече
    • кашель
    • учащенное сердцебиение
    • тошнота
    • рвота

    Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно. Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.

    2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

    Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме.Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.

    Варианты лечения включают:

    • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
    • ледяная терапия в течение первых 72 часов
    • тепловая терапия после первых 72 часов
    • дыхательные упражнения
    • физиотерапия

    Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:

    • отдых
    • избегание физических нагрузок
    • с использованием ледяной терапии
    • принимает безрецептурные обезболивающие
    • делает анестезию вокруг нервов возле ребер
    • выполняет дыхательные упражнения

    Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.

    3. Интенсивная активность

    Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.

    Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.

    Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.

    4. Заболевание желчного пузыря

    Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.

    Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:

    • изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
    • озноб или лихорадка
    • диарея
    • тошнота
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • рвота

    Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

    Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.

    Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:

    • медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
    • лечение диабета и других состояний здоровья
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения
    • ограничение потребления алкоголя

    5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.

    Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.

    Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.

    Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.

    Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:

    • кислотный рефлюкс
    • черный или кровавый стул
    • боль в груди или животе
    • затруднение при глотании
    • изжога
    • срыгивание пищи в рот
    • одышка
    • рвота

    Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:

    • есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
    • избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
    • есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
    • бросить курить
    • поддержание здорового веса
    • поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи

    Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

    6. Беременность

    По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.

    Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.

    Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:

    • сильная или постоянная боль
    • постоянный кашель
    • тяжелые затруднения дыхания

    7.Плеврит

    Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.

    Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.

    Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.

    8. Бронхит

    Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).

    Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:

    • озноб
    • кашель
    • усталость
    • лихорадка
    • одышка
    • густая окрашенная слизь

    Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

    Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.

    9. Пневмония

    Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • озноб
    • кашель с мокротой или гноем
    • лихорадка

    Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.

    Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    10. Другие возможные причины

    Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:

    Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.

    10 причин и способы их лечения

    Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:

    1.Травма

    Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.

    Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

    Симптомы включают:

    • боль в животе
    • затрудненное дыхание
    • боль в груди или плече
    • кашель
    • учащенное сердцебиение
    • тошнота
    • рвота

    Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.

    2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

    Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.

    Варианты лечения включают:

    • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
    • ледяная терапия в течение первых 72 часов
    • тепловая терапия после первых 72 часов
    • дыхательные упражнения
    • физиотерапия

    Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:

    • отдых
    • избегание физических нагрузок
    • с использованием ледяной терапии
    • принимает безрецептурные обезболивающие
    • делает анестезию вокруг нервов возле ребер
    • выполняет дыхательные упражнения

    Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.

    3. Интенсивная активность

    Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.

    Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.

    Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.

    4. Заболевание желчного пузыря

    Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.

    Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:

    • изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
    • озноб или лихорадка
    • диарея
    • тошнота
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • рвота

    Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

    Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.

    Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:

    • медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
    • лечение диабета и других состояний здоровья
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения
    • ограничение потребления алкоголя

    5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.

    Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.

    Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.

    Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.

    Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:

    • кислотный рефлюкс
    • черный или кровавый стул
    • боль в груди или животе
    • затруднение при глотании
    • изжога
    • срыгивание пищи в рот
    • одышка
    • рвота

    Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:

    • есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
    • избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
    • есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
    • бросить курить
    • поддержание здорового веса
    • поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи

    Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

    6. Беременность

    По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.

    Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.

    Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:

    • сильная или постоянная боль
    • постоянный кашель
    • тяжелые затруднения дыхания

    7.Плеврит

    Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.

    Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.

    Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.

    8. Бронхит

    Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).

    Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:

    • озноб
    • кашель
    • усталость
    • лихорадка
    • одышка
    • густая окрашенная слизь

    Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

    Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.

    9. Пневмония

    Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • озноб
    • кашель с мокротой или гноем
    • лихорадка

    Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.

    Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    10. Другие возможные причины

    Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:

    Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.

    10 причин и способы их лечения

    Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:

    1.Травма

    Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.

    Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

    Симптомы включают:

    • боль в животе
    • затрудненное дыхание
    • боль в груди или плече
    • кашель
    • учащенное сердцебиение
    • тошнота
    • рвота

    Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.

    2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

    Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.

    Варианты лечения включают:

    • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
    • ледяная терапия в течение первых 72 часов
    • тепловая терапия после первых 72 часов
    • дыхательные упражнения
    • физиотерапия

    Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:

    • отдых
    • избегание физических нагрузок
    • с использованием ледяной терапии
    • принимает безрецептурные обезболивающие
    • делает анестезию вокруг нервов возле ребер
    • выполняет дыхательные упражнения

    Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.

    3. Интенсивная активность

    Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.

    Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.

    Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.

    4. Заболевание желчного пузыря

    Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.

    Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:

    • изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
    • озноб или лихорадка
    • диарея
    • тошнота
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • рвота

    Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

    Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.

    Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:

    • медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
    • лечение диабета и других состояний здоровья
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения
    • ограничение потребления алкоголя

    5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.

    Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.

    Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.

    Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.

    Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:

    • кислотный рефлюкс
    • черный или кровавый стул
    • боль в груди или животе
    • затруднение при глотании
    • изжога
    • срыгивание пищи в рот
    • одышка
    • рвота

    Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:

    • есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
    • избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
    • есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
    • бросить курить
    • поддержание здорового веса
    • поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи

    Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

    6. Беременность

    По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.

    Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.

    Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:

    • сильная или постоянная боль
    • постоянный кашель
    • тяжелые затруднения дыхания

    7.Плеврит

    Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.

    Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.

    Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.

    8. Бронхит

    Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).

    Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:

    • озноб
    • кашель
    • усталость
    • лихорадка
    • одышка
    • густая окрашенная слизь

    Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

    Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.

    9. Пневмония

    Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • озноб
    • кашель с мокротой или гноем
    • лихорадка

    Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.

    Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    10. Другие возможные причины

    Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:

    Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.

    10 причин и способы их лечения

    Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:

    1.Травма

    Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.

    Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

    Симптомы включают:

    • боль в животе
    • затрудненное дыхание
    • боль в груди или плече
    • кашель
    • учащенное сердцебиение
    • тошнота
    • рвота

    Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.

    2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

    Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.

    Варианты лечения включают:

    • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
    • ледяная терапия в течение первых 72 часов
    • тепловая терапия после первых 72 часов
    • дыхательные упражнения
    • физиотерапия

    Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:

    • отдых
    • избегание физических нагрузок
    • с использованием ледяной терапии
    • принимает безрецептурные обезболивающие
    • делает анестезию вокруг нервов возле ребер
    • выполняет дыхательные упражнения

    Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.

    3. Интенсивная активность

    Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.

    Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.

    Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.

    4. Заболевание желчного пузыря

    Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.

    Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:

    • изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
    • озноб или лихорадка
    • диарея
    • тошнота
    • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • рвота

    Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

    Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.

    Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:

    • медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
    • лечение диабета и других состояний здоровья
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения
    • ограничение потребления алкоголя

    5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.

    Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.

    Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.

    Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.

    Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:

    • кислотный рефлюкс
    • черный или кровавый стул
    • боль в груди или животе
    • затруднение при глотании
    • изжога
    • срыгивание пищи в рот
    • одышка
    • рвота

    Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:

    • есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
    • избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
    • есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
    • бросить курить
    • поддержание здорового веса
    • поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи

    Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

    6. Беременность

    По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.

    Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.

    Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:

    • сильная или постоянная боль
    • постоянный кашель
    • тяжелые затруднения дыхания

    7.Плеврит

    Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.

    Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.

    Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.

    8. Бронхит

    Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).

    Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:

    • озноб
    • кашель
    • усталость
    • лихорадка
    • одышка
    • густая окрашенная слизь

    Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

    Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.

    9. Пневмония

    Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • озноб
    • кашель с мокротой или гноем
    • лихорадка

    Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.

    Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    10. Другие возможные причины

    Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:

    Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.

    Хронический панкреатит – NHS

    Хронический панкреатит – это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления и перестает работать должным образом.

    Поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению.

    Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Это чаще встречается у мужчин.

    Он отличается от острого панкреатита, при котором воспаление длится недолго.

    Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.

    Симптомы хронического панкреатита

    Самый частый симптом хронического панкреатита – повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе.

    Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может перемещаться по спине.

    Это описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может длиться несколько часов или дней.

    Хотя боль иногда возникает после еды, часто ее нет. Некоторых людей тошнит и их рвет.

    По мере прогрессирования состояния болезненные эпизоды могут становиться более частыми и тяжелыми.

    Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.

    Это наиболее часто встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как им поставили диагноз хронического панкреатита.

    Некоторые люди, которые бросают пить алкоголь и бросают курить, могут почувствовать, что боль менее сильна.

    Хронический панкреатит на поздней стадии

    Другие симптомы развиваются по мере того, как поджелудочная железа становится неспособной вырабатывать пищеварительный сок, который помогает расщеплять пищу.

    Отсутствие пищеварительных соков означает, что труднее расщеплять жиры и некоторые белки.Это может привести к тому, что ваш стул станет очень вонючим и жирным, что затруднит смыв унитаза.

    Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.

    Вы также можете испытывать:

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь к терапевту, если вы испытываете сильную боль, поскольку это предупреждающий знак, что что-то не так.

    Если это невозможно, позвоните в NHS 111 за консультацией.

    Вам также следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас:

    • появились симптомы желтухи
    • продолжаете болеть

    Желтуха может иметь ряд причин, кроме панкреатита, но обычно это признак того, что что-то не так с вашей пищеварительной системой.

    Диагностика хронического панкреатита

    Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.

    Они направят вас к специалисту для дальнейших анализов, если сочтут, что у вас хронический панкреатит.

    Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.

    Тесты

    Тесты и сканирование обычно проводятся в вашей местной больнице.

    Они могут включать:

    • ультразвуковое сканирование – где звуковые волны используются для создания изображения вашей поджелудочной железы
    • компьютерную томографию – где проводится серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашего поджелудочная железа
    • эндоскопическое ультразвуковое сканирование, при котором длинная тонкая трубка с камерой проходит через ваш рот и опускается в желудок для получения снимков поджелудочной железы.
    • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – тип МРТ-сканирования подробное изображение поджелудочной железы и органов вокруг нее

    Биопсия

    Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.

    Чтобы исключить это, вам может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки.

    Причины хронического панкреатита

    Наиболее частой причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.

    Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к усилению повреждения органа.

    Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем

    У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз.

    Менее распространенные причины включают:

    • курение
    • иммунная система, атакующая поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
    • наследование дефектного гена, который мешает правильной работе поджелудочной железы
    • повреждение поджелудочной железы
    • камни в желчном пузыре, блокирующие отверстия (протоки). ) поджелудочной железы
    • лучевая терапия на животик

    В некоторых случаях причину установить невозможно.Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.

    Лечение хронического панкреатита

    Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.

    Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуют изменить образ жизни, например бросить употреблять алкоголь и бросить курить. Им также дают лекарство от боли.

    Операция также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.

    Осложнения

    Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.

    Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.

    Примерно у каждого третьего человека с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется тип диабета, известный как диабет типа 3c.

    Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин из-за того, что она сильно повреждена.

    У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты).Они могут вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

    Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью метода, называемого эндоскопическим ультразвуковым дренированием или эндоскопическим транспапиллярным дренированием.

    Хронический панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, хотя этот шанс все еще невелик.

    Поддержка людей, живущих с хроническим панкреатитом

    Любое длительное состояние здоровья, особенно то, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

    Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.

    Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

    Благотворительная организация Guts UK может помочь вам связаться с местной группой поддержки.

    Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

    Боль в эпигастрии: причины и лечение

    Боль в эпигастрии – это боль в верхней части живота прямо под ребрами.«Эпи» означает «над» или «на», а «желудочный» означает «желудок», хотя в эпигастрии также находится поджелудочная железа и части печени и тонкой кишки. Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды, или если они ложатся слишком рано после еды. Боль в эпигастрии – частый симптом кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

    Боль в эпигастрии также может возникать при состояниях, вызывающих воспаление органов пищеварения, таких как гастрит и панкреатит.Беременные женщины могут испытывать боль в эпигастрии из-за повышенного абдоминального давления и гормональных изменений, замедляющих пищеварение. Боль в эпигастрии также может возникать из-за состояний, нарушающих нормальное пищеварение, таких как язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или камни в желчном пузыре. В этих случаях это может происходить часто после еды и может стать хроническим.

    У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть.Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

    Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    .

    Мазь плюс диклоран: Диклоран Плюс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dicloran Plus Гель для наружного применения (2546)

    противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – гель д/наружн. прим. в справочнике лекарственных средств

    Фармакологическое действие препарата обусловлено составом входящих в него компонентов. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

    Диклофенака диэтиламин представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и антипиретическим действием, одним из известных компонентов которого, по данным клинических испытаний, является ингибирование синтеза простагландинов.

    Метилсалицилат является широкораспространенным компонентом мазей и кремов, предназначенных для ослабления костно-мышечной боли. Салицилаты применяются при миалгии, артралгии и головной боли, оказывая как периферическое, так и центральное воздействие.

    При местном применении диклофенак и метилсалицилат быстро всасываются и, проникая в подкожную клетчатку, мышечную ткань и суставную капсулу, уменьшают боль и воспаление в суставах, их утреннюю скованность и припухлость, способствуют увеличению объема движений.

    Основным компонентом льняного масла является α-линоленовая кислота, обладающая местным противовоспалительным действием. При применении α-линолевая кислота всасывается в кровь, проникая в циркуляторное русло. В ходе метаболизма она преобразуется в эйкозапентановую кислоту, которая под влиянием циклоксигеназы и липоксигеназы дает начало соответствующим невоспалительным простагландинам и лейкотриеном. На этом фоне по принципу отрицательной обратной связи происходит подавление синтеза воспалительных простагландинов E2 и F2, лежащее в основе противовоспалительного эффекта α-линолевой кислоты.

    Ментол – вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное отвлекающее и легкое обезболивающее действие, вызывает местное ощущение охлаждения. При применении вместе с диклофенком ментол активизирует процессы кожной пенетрации последнего, что подтверждается многочисленными доклиническими и клиническими испытаниями.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата, небольшие травмы и воспаление мягких тканей, как правило, характеризуются локализованной болью, различными функциональными нарушениями и отеком.

    Воспалительный процесс включает ряд событий, которые могут индуцироваться разнообразными стимулами (например, инфекционными микроорганизмами, ишемией, взаимодействиями антигенов и антител, термическими и другими физическими воздействиями). Каждый тип стимула вызывает специфический ответ. На макроскопическом уровне ответ обычно сопровождается покраснением, отеком, напряжением мышц и сильной болью. В воспалении выделяют три фазы, каждая из которых обусловлена собственными механизмами:

    • острая временная фаза характеризуется местным расширением сосудов и повышенной проницаемостью капилляров;
    • отсроченная подострая фаза, как правило, характеризуется инфильтрацией тканей лимфоцитами и фагоцитами;
    • хроническая пролиферативная фаза, во время которой происходит разрушение тканей и развитие фиброза.

    Воспалительная реакция обусловлена выбросом эйкозаноидов в ответ на механическое, термальное, электрическое, бактериальное или химическое воздействие. В зависимости от типа вовлекаемой в процесс жирной кислоты могут образовываться разные типы эйкозаноидов. Арахидоновая кислота является промежуточным продуктом метаболизма жирных кислот. В процессе метаболизма линолевой кислоты образуются 2 типа простагландинов (Е2 и F2) и 4 типа лейкотриенов (B4, C4, D4, E4). Хорошо известно, что эйкозаноиды модулируют воспалительный и иммунный ответ и вносят значительный вклад в развитие воспаления.

    Простагландины сенсибилизируют чувствительные нервные окончания в отношении химических и механических стимулов. Таким образом, их выброс во время воспаления служит своеобразным механизмом усиления боли.

    Простагландин Е2 в значительной степени усиливает отеки и лимфоцитарную инфильтрацию за счет активизации кровотока в участках воспаления. Он также потенцирует активность брадикинина и аутокоидов, что тоже приводит к усилению боли.

    Лейкотриен В4 является мощным хемоатрактантом полиморфноклеточных лейкоцитов и активизирует процессы экссудации плазмы, которая является источником дополнительных воспалительных медиаторов.

    Источником образования в организме простагландинов являются природные жирные кислоты, линолевая и α-линолевая, которые не синтезируются в организме, а поставляются извне. Это жирные кислоты, включающие по 18, 20 или 22 атома углерода и содержащие ненасыщенную связь между 2- и 6-метиленовой группами. На их основе синтезируются простагландины и лейкотриены (эйкозаноиды).

    В процессе метаболизма линолевой кислоты в качестве промежуточных продуктов образуются γ-линоленовая и арахидоновая кислоты. γ-линоленовая кислота дает начало простагландинам 1 типа (E1, F1) и лейкотриенам 3 типа (A3, B3 и C3). Арахидоновая кислота преобразуется в простагландины 2 типа (E2, F2) и лейкотриены 4 типа (A4, B4, C4 и D4).

    Промежуточным продуктом α-линолевой кислоты является эйкозопентеновая кислота, которая также преобразуется в простагландины E3, F3 и лейкотриены B5.

    Образование простагландинов происходит под влиянием циклоксигеназы, а лейкотриенов – под влиянием фермента липоксигеназы. При этом лейкотриены 4 типа и простагландины 2 типа обладают провоспалительной активностью, а лейкотриены 3 и 5 типа и простагландины 1 и 3 типа считаются относительно невоспалительными. Таким образом, линолевая кислота является источником провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, а α-линоленовая, а именно эйкозопентеновая кислота (ЭПК), – источником относительно невоспалительных простагландинов и лейкотриенов.

    Это означает, что при поступлении избыточного количества α-линоленовой кислоты происходит преимущественное образование ЭПК и невоспалительных простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, ЭПК также подавляет процесс преобразования арахидоновой кислоты в простагландины 2 типа и лейкотриены 4 типа.

    Таким образом, для эффективного лечения боли и воспаления необходимо не только снижать концентрацию провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, но и повышать концентрацию невоспалительных веществ, что по механизму отрицательной обратной связи будет подавлять синтез первых.

    Т.к. воспаление является одним из факторов, снижающих скорость выздоровления, для быстрого устранения его симптомов в современной клинической практике применяются НПВС. Их терапевтический эффект основан на способности ингибировать выработку простагландинов на уровне фермента циклоксигеназы жирных кислот. Как известно, применение классических НПВС сопряжено с повышенным риском развития осложнений со стороны ЖКТ и других органов, в связи с чем возможность местного применения представляется немаловажным при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Препарат Диклоран® Плюс, гель для наружного применения, является комбинированным средством, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами:

    • НПВС, источниками α-линолевой кислоты и средствами, вызывающими легкую анестезию. В клинических условиях подобные компоненты часто применяются по отдельности, что создает значительный дискомфорт для врачей и пациентов. Применение комбинации противовоспалительных средств в данном случае представляется обоснованным, т. к. делает препарат более удобным в использовании. Кроме того, при одновременном применении компонентов препарата нельзя не учитывать факта возможного синергизма, взаимного повышения эффективности компонентов и уменьшения побочных эффектов.

    ДИКЛОРАН ПЛЮС гель: 43 отзыва от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

    Данный крем-гель Диклоран плюс мне назначила год назад мой невролог. У меня тогда был остеохондроз грудного отдела. Была такая сильная боль, что я в прямом смысле слова не могла вздохнуть. Я не любитель таких мест, как поликлиника, ну тут уж заставила крайняя нужда.

    Мне выписали уколы (мильгамма), затем ещё одни уколы (не помню название), ещё один препарат в таблетках и как раз вот эту самую мазь. Тогда такое комплексное лечение отлично помогло мне снять воспалительный процесс.

    Мазь обладает хорошим прогревающим действием, но в то же время чувствуется и охлаждающий эффект благодаря входящему в её состав левоментолу. Прогревание наступает не сразу, а где-то через три-четыре минуты после нанесения лечебного геля. Мягко наносится, впитывается довольно быстро.

    …читать ещё

    Совсем недавно у меня снова начались проблемы в области неврологии, на этот раз в ноге в районе бедра. Боль иногда бывает такая, что я в буквальном плане иду хромая еле волоча за собой ногу. Когда двигаешься мало, находясь дома, нога практически не болит, но когда выходишь на улицу по делам – в магазин, на прогулку с ребёнком, то обратно домой в буквальном смысле ползёшь. И тут я снова вспомнила про данную мазь, которая у меня ещё оставалась с прошлого раза в ящике с медикаментами. Ну и сейчас решила мазать больное место, только уже обойтись без таблеток и уколов, потому что половину тех препаратов, которыми пользовалась год назад, забыла названия, а в больницу, естественно, снова идти как-то не очень хочется – бесконечно сидеть в очереди, да ещё и талон на запись брать спозаранку, толкаясь в регистратуре среди бабуль (у нас кардиолог и невролог самые востребованные врачи), когда дома остаётся маленький ребёнок, да и от самих уколов я честно сказать не в восторге.

    Вот мажу уже пятый день. Боль то уходит, то снова появляется с новой силой, да так, что по порожкам в подъезде (а живу я на третьем этаже пятиэтажного дома без лифта) еле передвигаюсь сильно хромая, наступая на каждую по очереди, опираясь исключительно на здоровую ногу, благо соседи мне ещё не встречались по пути и не видели эту картину! И боль не уходит от обычного только лишь применения мази, это однозначно!

    Поэтому советую не заниматься самолечением, а обращаться за советом к врачу. Мазь может быть прогревающая и очень хорошая, я ничего не хочу сказать, и вполне возможно, что при обычном ревматизме и поможет, но более серьёзное (когда причина во внутреннем заболевании) она одна сама по себе не лечит. Обезболивание – да, лечение – нет. Поэтому рекомендовать то рекомендую, и оценку ей ставлю положительную, но с консультацией врача относительно вашего конкретного заболевания.

    Диклоран плюс аналоги. Цены на аналоги в аптеках

    Форма выпуска:
    Диклоран Плюс – гель для наружного применения 30 г.
    По 30 г препарата в пластиковую ламинированную тубу с завинчивающимся колпачком.
    По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

    Состав:
    1 г геля Диклоран Плюс содержит активные вещества: диклофенак диэтиламина 11,60 мг (эквивалентно натрия диклофенака 10 мг), метилсалицилат 100 мг, левоментол 50 мг, масло льняное 30 мг.
    Вспомогательные вещества: карбомер гомополимер тип С (Карбомер 980), кислоты лимонной моногидрат, диэтиламин, динатрия эдетат, спирт бензиловый, макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40), пропиленгликоль, бутилгидроксианизол, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

    Диклоран Плюс – препарат для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения
    Фармакологическое действие препарата обусловлено составом входящих в него компонентов.
    Диклофенак натрия и метилсалицилат являются нестероидными противовоспалительными препаратами, в основе фармакологического действия которых лежит способность подавлять синтез простагландинов. При местном применении диклофенак и метилсалицилат быстро всасываются и, проникая в подкожную клетчатку, мышечную ткань и суставную капсулу, уменьшают боль и воспаление в суставах, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствуя увеличению объема движений. Основным компонентом льняного масла является а-линоленовая кислота, обладающая противовоспалительным действием. Ментол при втирании в кожу вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное отвлекающее и легкое обезболивающее действие.
    Фармакокинетика
    В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата отсутствуют.

    Показания к применению:
    Показаниями к применению геля Диклоран Плюс являются:
    – заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника
    – мышечные боли ревматического и неревматического происхождения
    – травматические повреждения мягких тканей.

    Способ применения:
    Гель Диклоран Плюс применять наружно. Разовая доза препарата – 2-4 г (4-8 см при полностью открытой горловине тубы).
    Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают.
    Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны.
    Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 10 дней.

    Побочные действия:
    Экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение)
    Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, буллезный дерматит, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхоспастические реакции

    Противопоказания:
    Противопоказаниями к применению геля Диклоран Плюс являются:
    – повышенная чувствительность к диклофенаку, метилсалицилату или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам
    – «аспириновая» астма; крапивница или острый ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими нестероидными противовоспалительными средствами
    – нарушение целостности кожных покровов; воспаленная или инфицированная кожа, слизистые оболочки, экзема
    – беременность (III триместр) и период лактации
    – детский возраст до 12 лет

    Беременность:
    Применение препарата Диклоран Плюс в период беременности в I и II триместре возможно после консультации врача.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Диклофенак может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.

    Передозировка:
    При наружном применении Диклоран Плюс в рекомендуемых дозах передозировка не выявлена.

    Условия хранения:
    Хранить при температуре не выше 30 °С.
    Не замораживать
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Дополнительно:
    Диклоран Плюс следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
    С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст.

    Поиск лекарств в аптеках Беларуси. Медицинские советы, новости, медицинские вакансии

    г.п. Антопольд. Б. Новоселкиа.г. Б. Чучевичиг. Барановичиг. Бараньа.г. Бездежп. Беловежскийг. Белоозерска.г. Белоушаг. Белыничиа.г. Бенякониа.г. Бережноег. Березаг. Березиноп. Березинскоег. Березовкаг.п. Берестовицап. Берестьег.п. Бешенковичиг. Бобруйскг.п. Болбасовоп. Большевикд. Большие Эйсмонтыг. Борисовп. Боровляныа.г. Бостыньг. Браславг. Брестг. Буда-Кошелевоа.г. Бытеньг. Быховд. Василишкид. Великоритад. Вертелишкид. Верховичиг. Вилейкаг. Витебскд. Вишневог. Волковыска.г. Волмаг. Воложинд. Волчинд. Вольног.п. Вороновог. Высокоег. Ганцевичип. Гатовог. Глубокоег.п. Глускд. Голынкад. Гольшаныг. Гомельг. Горкиа.г. Городецг.п. Городеяг.п. Городищеп. Городищед. Городнаяд. Грескг. Гродног. Давид-Городокд. Дембровод. Деревнаяа.г. Детковичиг. Дзержинска.г. Дивинг. Добрушд. Долгиновод. Долгоед. Домановог.п. Домачевод. Драчковог.п. Дрибинг. Дрогичинп. Дружныйг. Дубровног. Дятловог. Жабинкап. Ждановичиг. п. Желудока.г. Жемчужныйд. Жировичиг. Житковичиг. Жлобинг. Жодиног. Заславльг.п. Зельваг. Ивановог. Ивацевичиг.п. Ивенецг. Ивьед. Ижад. Ильяд. Индураг. Каменецд. Каменкад. Каменюкид. Кемелишкиг. Кировска.г. Клепачиг. Клецкг. Климовичиг. Кличевг. Кобрина.г. Кожан-Городокг.п. Козловщинап. Колодищиг. Копыльг.п. Копысьг.п. Кореличиг. Коссовод. Костюковичиг.п. Кохановоа.г. Красная Воляг.п. Красная Слободаг.п. Краснопольег.п. Красносельскийг.п. Кривичид. Кривошинг. Кричевг.п. Круглоег. Крупкид. Ланьд. Ласицкд. Лахваг.п. Лельчицыг. Лепельа.г. Леснаяп. Леснойг. Лидаа.г. Линовог.п. Логишинг. Логойскд. Лошницаг. Лунинеца.г. Лысковог. Любаньг.п. Любчаа.г. Лядецг. Ляховичид. Малечг. Малоритад. Маревильг. Марьина Горкаг.п. Мачулищиа.г. Межевог. Микашевичид. Миловидыг. Минскг.п. Мирп. Михановичиг. Могилевд. Могильног. Мозырьг. Молодечноа.г. Молотковичид. Молчадьг. Мостыг. Мстиславльг. Мядельп. Нарочьп. Негорелоег. Несвижг. Новогрудокг.п. Новоельняд. Новоколосовог. Новополоцка.г. Новоселкид. Новые Лыщицыд. Озероп. Октябрьскийп. Олехновичид. Ольгомельд. Ольшаныа.г. Ореховскг. Оршаг. Осиповичиг.п. Остриног.п. Островецп. Острошицкий Городока.г. Оховог. Ошмяныа.г. Парохонскд. Первомайскаяд. Першаиг. Пинскг.п. Плещеницыа.г. Плотницаа.г. Погороднод. Погост-Загородскийа.г. Подгорнаяд. Полонечкад. Полонкаг. Полоцкд. Поречьег.п. Порозовог. Поставып. Правдинскийг. Пружаныд. Пуховичиг.п. Радошковичиг.п. Радуньа.г. Раковд. Ратомкад. Реченьр.п. Речицаг. Речицаг. Рогачевг.п. Россьа.г. Рубельг.п. Руденскг.п. Ружанып. Самохваловичиг. Светлогорскг.п. Свирьг. Свислочьг.п. Свислочьп. Сеницаа.г. Синкевичид. Синявкаг. Скидельп. Скрибовцыг. Славгородг. Слонимг. Слуцкг.п. Смиловичиг. Смолевичиа.г. Смольяныг. Сморгоньд. Сновг. Солигорскд. Солыг.п. Сопоцкинп. Сосныд. ст. Городеяд. Станьковог.п. Старобинг. Старые Дорогиг. Столбцыг. Столина.г. Столовичиа.г. Стругаа.г. Сухопольг.п. Телеханыд. Тешевлег. Толочина.г. Томашовкад. Туховичиг. Уздаг. Фанипольа.г. Федорыг. Хойникиг.п. Холопеничиг.п. Хотимскд. Хотиславд. Хотыничиг. Чаусыг. Червеньг. Черикова.г. Чернавчицып. Чистьг.п. Шарковщинаг.п. Шерешевог. Шкловг. Щучинп. Энергетикова.г. Язно

    Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов | #08/07

    Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

    Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

    В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

    Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

    1. Действующее вещество — диклофенак.

    • Препараты монокомпонентного состава:
      – Вольтарен Эмульгель.
      – Дикловит.
      – Диклак.
      – Диклобене.
      – Диклонат П гель.
      – Диклоран.
      – Диклофенак.
      – Диклофенак-Акри.
      – Мазь Ортофена.
    • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
      – Диклофенакол.
      – Диклоран плюс.

    2. Действующее вещество — ибупрофен.

      — Нурофен гель.
      — Долгит.
      — Долгит крем.

    3. Действующее вещество — индометацин.

    • Препараты монокомпонентного состава:
      – Индометацин.
      – Индометацин Софарма мазь.
      – Индометацин-Акри.
    • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
      – Индовазин.

    4. Действующее вещество — кетопрофен.

      — Артрозилен.
      — Быструмгель.
      — Кетонал.
      — Кетопрофен Врамед.
      — Фастум.
      — Феброфид.
      — Флексен.

    5. Действующее вещество — нимесулид.

    6. Действующее вещество — пироксикам.

    Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

    Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

    Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

    Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

    При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

    При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

    Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

    Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

    Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

    Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

    Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

    Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

    Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

    При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

    Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

    Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

    Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

    Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

    Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

    Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

    Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

    Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

    Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

    Литература
    1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
    2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
    3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

    Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
    Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
    РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

    Диклофенак натрия для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Прочтите руководство по лекарствам и инструкции для пациента по применению, предоставленные вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать диклофенак и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

    Это лекарство предназначено только для кожи. Чтобы отмерить правильную дозу, используйте карты дозирования, прилагаемые к лекарству. Положите карту дозирования на плоскую поверхность, чтобы можно было прочитать отпечаток на карте.Выдавите ровную полоску лекарства из тюбика на карту дозирования, используя отметки на карте, чтобы отмерить предписанную дозу. Аккуратно втирайте лекарство в пораженный сустав, обычно 4 раза в день или по указанию врача. Вы можете использовать дозировочную карту для применения лекарства. Не наносите лекарство на кожу с порезами, инфекциями или сыпью.

    Если инструкции на упаковке рекомендуют повторно использовать карту дозирования, то после каждого использования держите карту кончиками пальцев, промойте и высушите.Когда вы будете готовы выбросить карточку с дозировкой, сложите карточку пополам стороной с лекарством внутрь и выбросьте в недоступном для детей и домашних животных месте. Мойте руки после приема лекарства, если вы не используете его для лечения рук. Не принимайте душ, не купайтесь и не мойте обработанные участки в течение как минимум часа после применения лекарства. Подождите не менее 10 минут, прежде чем накрыть обработанный участок перчатками или одеждой. Не оборачивайте, не перевязывайте и не прикладывайте тепло (например, грелку) к обрабатываемому участку.

    Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не наносите более 16 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав нижней части тела (например, на колено, лодыжку, стопу). Не наносите более 8 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав верхней части тела (например, руку, запястье, локоть). Независимо от того, сколько суставов вы лечите, не используйте более 32 граммов диклофенака в день.

    Обсудите риски и преимущества использования этого препарата со своим врачом или фармацевтом.Чтобы снизить риск побочных эффектов, используйте это лекарство в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще, чем предписано, и не наносите лекарство на любую область, не предписанную врачом.

    Не допускайте попадания лекарства в глаза, нос или рот. Если вы получили лекарство в этих областях, промойте их большим количеством воды. Немедленно обратитесь к врачу, если раздражение не исчезнет.

    При определенных состояниях (например, артрите) может потребоваться до 2 недель регулярного использования этого препарата, прежде чем вы получите полную пользу.

    Если вы принимаете этот препарат «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.

    Сообщите врачу, если боль не проходит или усиливается.

    Диклофенак гель / пластырь от боли и воспаления (Voltarol Emulgel, Voltarol Medicated Plaster, Flector Tissugel) | Лекарство

    О геле и пластырях диклофенака

    Тип лекарства Нестероидные противовоспалительные средства местного действия (НПВП)
    Используется для Лечение боли и отека, вызванных растяжениями, растяжениями, болями в спине или артритом
    Также называется Voltarol Emulgel®; Лечебный пластырь Voltarol®; Flector® Tissugel
    Доступен в виде Гель и лечебный пластырь (пластырь)

    Диклофенак – это лекарство, называемое нестероидным противовоспалительным препаратом. Его часто называют просто «противовоспалительным» или «НПВП». Он работает, предотвращая выработку в вашем теле некоторых химических веществ, вызывающих боль и воспаление. В этой брошюре рассказывается о том, как диклофенак наносится местно на кожу для облегчения мышечных болей, растяжений и растяжений.

    Когда диклофенак наносится на кожу в виде геля (или пластыря), он действует не на все ваше тело, а только на ту область, на которую вы его нанесли. Он впитывается в кожу, а затем продвигается глубже в участки тела, где есть воспаление (например, в мышцы).Использование местного продукта означает, что общее количество диклофенака в вашем организме остается низким. Это, в свою очередь, означает, что у вас гораздо меньше шансов получить побочный эффект от лекарства.

    Гель диклофенака продается по рецепту, а некоторые упаковки можно купить в аптеке без рецепта. Подходит для использования взрослыми и детьми старше 14 лет.

    Существует также гель диклофенака, который используется для лечения повреждений кожи, вызванных воздействием солнца – он не взаимозаменяем с гелем, используемым для снятия боли. Дополнительную информацию об этом продукте см. В отдельной брошюре с лекарством под названием «Диклофенак гель от солнечных лучей». Диклофенак также можно принимать внутрь в форме таблеток или капсул, и его можно использовать в глазах в виде глазных капель – более подробная информация об этом содержится в отдельных брошюрах с лекарствами под названием Диклофенак от боли и воспаления и Глазные капли Диклофенак.

    Перед использованием диклофенака

    Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед началом использования геля диклофенака важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
    • Если у вас кожное заболевание – например, экзема.
    • Если у вас есть или когда-либо была язва желудка или кишечника.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на нестероидные обезболивающие (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и индометацин) или на любое другое лекарство.

    Как использовать гель и пластыри диклофенака

    • Перед тем, как начать использовать диклофенак, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации о геле / ​​пластырях и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас.
    • Если вы используете гель, нанесите его тонким слоем и аккуратно вмассируйте в пораженный участок. После этого хорошо вымойте руки. Ваш врач или фармацевт порекомендуют, как часто и как долго вы должны использовать гель – при растяжениях и растяжениях это обычно три или четыре раза в день в течение до 14 дней. Если боль и воспаление не прошли в течение этих двух недель, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что лечение подходит для вас.
    • В аптеках можно приобрести гель двойной силы, который нужно наносить только два раза в день. Следуйте инструкциям производителя используемого вами продукта.
    • Если у вас растяжение связок голеностопного сустава или проблема с локтем, вам могут назначить пластыри диклофенака. Каждый патч можно удобно нанести на нужную область. Ваш врач скажет вам, как часто использовать пластыри – обычная доза заключается в применении одного пластыря два раза в день на срок до семи дней. Носите только один патч за раз.
    • Чтобы использовать пластырь, выньте его из упаковки, снимите полиэтиленовую пленку и аккуратно, но сильно прижмите ее к болезненному участку. Не забудьте удалить использованный пластырь перед нанесением нового пластыря.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Гель диклофенака может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, чем обычно. Не используйте шезлонги и защищайте обработанные участки от яркого солнечного света, пока не узнаете, как реагирует ваша кожа.
    • Старайтесь избегать попадания геля в глаза и не наносите его на сломанные или раздраженные участки кожи.Если это случилось случайно, как можно скорее смойте теплой водой.
    • Важно, чтобы вы не покрывали участки кожи, обработанные гелем, повязками или повязками. Это связано с тем, что ваша кожа может абсорбировать больше диклофенака, чем предполагалось, и это может привести к нежелательным последствиям.
    • Не носите пластыри с диклофенаком во время плавания, купания или душа.

    Может ли диклофенак вызывать проблемы?

    Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с гелем диклофенака, хотя они обычно не встречаются. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, поставляемом с вашим гелем. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

    Побочные эффекты геля диклофенака Что мне делать, если я испытываю это?
    Сыпь, зуд или покраснение в месте нанесения Если это серьезное заболевание, прекратите использование диклофенака и обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту
    Использование большого количества геля может очень иногда вызывать аллергию реакции типа и проблемы с дыханием у некоторых людей Прекратите использование диклофенака и обратитесь к врачу за дополнительной консультацией

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с гелем, поговорите со своим врачом или фармацевтом для дальнейшего совет.

    Хранение геля и пластырей диклофенака

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, которые вы покупаете, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом, безопасно ли их использовать с другими вашими лекарствами.

    Если вы подозреваете, что кто-то проглотил часть этого продукта, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

    Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Рандомизированное, двойное слепое и контролируемое клиническое исследование

    Clin Transl Gastroenterol. 2018 ноя; 9 (11): 210.

    , MD, PhD, 1, 2 , BSc, PhD, 3 , MD, PhD, 4 , MD, 1 , MD, PhD, 5 , BPharm, 6 , MD, 7 , MD, PhD, 2, 8 , PhD, 9, 10 , PhD, 9, 10 and, PhD 9, 10

    М.J. Linares-Gil

    1 Анестезиологическая служба больницы Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    2 Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), AvingudaH Granvia, 199-203, de Llobregat, Барселона, Испания

    J.

    Valls

    3 Отдел биостатистики и эпидемиологии, Институт биомедицинских исследований Лериды (IRBLLEIDA), Лерида, Испания

    P. Hereu-Boher

    4 Служба фармацевтики Университетская больница Беллвитге, Отделение клинических исследований и клинических испытаний, Институт биомедицинских исследований в Беллвитге, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    F.J. Nebot

    1 Анестезиологическая служба больницы Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    Б. Де-Рамон

    5 Хирургическое отделение, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    Э. Диас-Мунио 9020

    6 Аптечная служба, больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    R. Sanzol

    7 Анестезиологическая служба анестезиологии, больница Льобрегат, Университетская больница Бельвитге, Барселона, Испания

    J.De-Oca

    2 Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), Avinguda Granvia, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

    8 Surgery Unit, хирургическое отделение Llobregat Университетская больница, Барселона, Испания

    P.

    Pérez-Lozano

    9 Служба разработки лекарств, Фармация и фармацевтические технологии и кафедра физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    10 Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica ”IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

    J.M. Suñé-Negre

    9 Услуги по разработке лекарств, Фармация и фармацевтические технологии, Кафедра физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    10 Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Farm Tecnología Farm Tecnología» IDIBELLacéutica , Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

    E. García-Montoya

    9 Услуги по разработке лекарств, Фармация и фармацевтические технологии и факультет физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    10 Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica» IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregadehesat, Барселона, Испания

    1 c. , Барселона, Испания

    2 Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), Av inguda Granvia, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

    3 Отдел биостатистики и эпидемиологии, Институт биомедицинских исследований Лериды (IRBLLEIDA), Лерида, Испания

    4 Служба клинической фармакологии Больница, Отделение клинических исследований и клинических испытаний, Институт биомедицинских исследований в Беллвитге, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    5 Хирургическое отделение, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    6 Аптечная служба, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания

    7 Анестезиологическая служба анестезиологии, Больница Льобрегат, Университетская больница Беллвитге, Барселона, Испания

    8 Хирургическое отделение, Больница Льобрегат, Университетская больница Беллвитге, Барселона, Испания

    9 Службы разработки лекарственных средств , Кафедра фармации и фармацевтических технологий и физической химии t, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    10 Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica» IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat,73, Барселона, , Испания Корреспондент.

    Поступило 31.05.2018 г .; Пересмотрено 5 октября 2018 г .; Принято 13 октября 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License, которая разрешает любое некоммерческое использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате, пока поскольку вы должным образом указываете на первоначального автора (авторов) и источник, дайте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Если вы делаете ремикс, трансформируете или основываете эту статью или ее часть, вы должны распространять свои материалы под той же лицензией, что и оригинал.Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законом или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
    Вспомогательные материалы

    Дополнительная таблица 1

    GUID: 72AD26BF-6888-4A08-B55B-8048CDFE76FB

    Дополнительная таблица 2

    GUID: BF078C29-9E64-4E0D-BD20922B-900 9023 9034D-9023

    Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности препарата для местного применения, содержащего лидокаин плюс диклофенак (CLIFE1), по сравнению с лидокаином (CLIFE2) для уменьшения боли при доброкачественной аноректальной хирургии (BARS), которая до настоящего времени не оценивалась.Более 50% пациентов, перенесших БАРС, особенно геморроидэктомию, страдают от умеренной и сильной послеоперационной боли. Это остается нерешенной проблемой, которую можно решить с помощью нового местного лечения CLIFE1.

    Методы

    Многоцентровое рандомизированное двойное слепое, активно-контролируемое исследование превосходства в параллельных группах было проведено в двух испанских больницах. Пациенты, перенесшие BARS (геморрой, анальный свищ и анальная трещина), были рандомизированы в конце операции в соотношении 1: 1 для получения первой дозы либо CLIFE1 ( n = 60), либо CLIFE2 ( n = 60) аноректального местного лечения. , а также через каждые 12 ч в течение первых трех послеоперационных дней и один раз в сутки с четвертого по шестой.Первичным результатом было среднее уменьшение боли после местного лечения, измеренное с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) самими пациентами, вечером в день операции и четыре раза в день в течение первых трех послеоперационных дней.

    Результаты

    Результаты 120 пациентов, включенных из 150 отобранных, подвергшихся BARS, показывают уменьшение боли после местного лечения CLIFE1 (7,47 ± 13,09) больше, чем при применении CLIFE2 (4,38 ± 6,75), разница -3,21 95% ДИ (-5,75 ; −0,68), p = 0.008, значительно уменьшая послеоперационную боль (≥ 9 мм, ВАШ) у 35% пациентов, перенесших доброкачественную аноректальную операцию, по сравнению с 18,33%, получавших лидокаин.

    Выводы

    Местное лечение CLIFE1 показывает лучшую анальгетическую эффективность, чем CLIFE2 в BARS.

    Введение

    Снижение частых болей является приоритетом планов здравоохранения в западных странах 1,2 . Согласно хирургической процедуре 3 более 70% пациентов, перенесших операцию, страдают умеренной или сильной послеоперационной болью, даже когда они получают обезболивающие 4 .При доброкачественной аноректальной хирургии 50% пациентов страдают от более сильной боли, чем ожидалось 5,6 после геморроидэктомии 7 .

    Продолжительные эпизоды умеренной и сильной боли после операции увеличивают заболеваемость 8 и риск развития хронического послеоперационного болевого синдрома 9,10 . Несмотря на то, что послеоперационная боль остается важной нерешенной проблемой 11,12 , которая вызывает расходы и неудовлетворенность пациентов 13 , эта проблема решалась таким же образом в течение последних двадцати лет 14 . Следовательно, эта ситуация требует мультимодального обезболивания 15 , индивидуального выбора лекарств, режимов дозирования и пути введения для оптимизации эффективности и минимизации побочных эффектов 16 , как в Практических рекомендациях по острой послеоперационной боли Американского общества анестезиологов. (ASA) рекомендует 17 .

    Учитывая, что послеоперационная боль при доброкачественной аноректальной хирургии (БАРС) не была решена полностью, некоторые авторы использовали бальзамы, кремы и мази 18 , содержащие нифедипин 19 , дилтиазем 20 , ботулинический токсин 21 , или нитроглицерин 22 для уменьшения спазмов анального сфинктера.Также применялась местная мазь с метронидазолом для уменьшения обострения боли с третьего дня после геморроидэктомии 23 . Все эти местные методы лечения помогают уменьшить боль, однако они не лишены таких побочных эффектов, как головная боль, денервация, ортостатическая гипотензия или брадикардия 24,25 .

    Другие авторы сравнивают местный лидокаин 26,27 или лидокаин плюс прилокаин (крем EMLA) 28 с ректальным суппозиторием диклофенака, вводимым хирургом в одной дозе в конце геморроидэктомии.Результаты показывают более высокую анальгетическую эффективность EMLA после первых двух часов после геморроидэктомии, однако диклофенак более эффективен вечером после операции и утром следующего дня, а также снижает количество случаев задержки мочи 29 .

    И лидокаин 30 , и диклофенак 31–33 обладают обезболивающим, противовоспалительным и антибиотическим действием. Эти свойства подходят для лечения трех компонентов послеоперационной боли в BARS: ноцицептивной боли (соматической и висцеральной), воспалительной и боли, вызванной суперинфекцией загрязненной области 34 .

    Послеоперационное обезболивание можно оптимизировать, учитывая его физиопатологию в зависимости от хирургической процедуры и прооперированной области. Таким образом, включение местного лечения в комплексное обезболивающее лечение в BARS согласуется с рекомендациями группы PROSPECT. Они направлены на улучшение послеоперационного обезболивания и минимизацию побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, тошнота и рвота, в соответствии с предпочтениями пациента.

    Данные показывают, что текущее послеоперационное обезболивание можно оптимизировать, принимая во внимание причины боли и прооперированную область при каждой хирургической процедуре, как рекомендует группа PROSPECT 35 .Этот новый подход, который включает местную анальгезию в рамках мультимодальной стратегии с учетом предпочтений пациента (например, наличие небольшого дискомфорта, но без побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение или рвота) 36 соответствует их рекомендациям.

    Поскольку лидокаин и диклофенак обладают синергетическим обезболивающим эффектом 37 и их комбинация до сих пор не оценивалась при лечении послеоперационной боли, было проведено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование «CLIFE-2010FV», чтобы продемонстрировать, что комбинация фиксированных доз диклофенак натрия плюс лидокаин (CLIFE1) более эффективен, чем один лидокаин (CLIFE2) для лечения боли после БАРС в течение первой послеоперационной недели.

    Методы

    Этика и регистрация исследования

    Клиническое исследование CLIFE-2010FV проводилось в 2 больничных центрах [больница Виладеканс (HV) и университетская больница Беллвитге (HUB)] с августа 2011 по декабрь 2013 года. Исследование было одобрено Комитет по этике HUB (Comité Ético del HUB) и Испанское агентство лекарственных средств и медицинского оборудования (la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios-AEMPS) . Все участники подписали форму информированного согласия.Статистический план и протокол доступны в Приложении 1 и 2 соответственно.

    Дизайн исследования

    Дизайн исследования CLIFE-2010FV включает многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельным групповым превосходством местного лечения CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) по сравнению с местным лечением CLIFE2 (лидокаин) для лечения послеоперационной боли в доброкачественных условиях. аноректальная хирургия (БАРС). Рандомизация была централизованной и основывалась на созданном компьютером списке с соотношением рандомизации 1: 1 в блоках по 4 и стратифицированных по центрам и хирургическим процедурам, чтобы получить две сбалансированные руки, минимизируя мешающие факторы из-за разного уровня боли после БАРС (фиссурэктомии). , операции фистулэктомии и геморроидэктомии).

    Участники / пациенты

    Все взрослые пациенты, участвовавшие в исследовании, соответствовали следующим критериям включения: пациенты, перенесшие BARS – геморроидэктомию (метод Миллигана-Моргана), анальную трещину (внутренняя боковая сфинктеротомия) или операция по поводу фистулы (фистулэктомия) под спинальной анестезией лидокаином. по стандартному протоколу. Пациенты с одним из следующих критериев исключения были удалены: беременность, неполная спинальная анестезия, общая анестезия, наличие аллергии или непереносимости ингредиентов для местного лечения, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта или активные блокаторы каналов).

    Intervention

    Пациенты были рандомизированы для получения одного из двух местных препаратов в полутвердом составе с нанесением на аноректальную область идентичным образом для обеих групп исследования. Местное лечение CLIFE1 состояло из 15 граммов комбинации с фиксированной дозой, содержащей 0,5% диклофенака натрия и 2% лидокаина (гидрохлорид), а местное лечение CLIFE2 состояло из 15 граммов 2% лидокаина (гидрохлорид). Исследование начинается, когда хирург вводит первую дозу местного лечения в конце операции, последующие дозы вводятся пациентом таким же образом, как указано ниже: один раз вечером в день операции, два раза в день (утром и вечером) в течение первые три послеоперационных дня и по одной дозе вечером с четвертого по шестой.В дополнение к местному исследуемому лечению все пациенты получали обычную послеоперационную анальгезию при возникновении дискомфорта или боли (парацетамол / метамизол каждые 8 ​​ч, долантин парентерально в качестве лекарственного средства экстренной помощи во время госпитализации и трометамол перорально дома).

    Рандомизация была закрытой для пациентов, хирургов, анестезиологов и медсестер, которые участвовали в исследовании. Все они следовали протоколу, записывали данные, которые проверялись внешним наблюдением. Все пациенты соблюдали одинаковый протокол гигиены, послеоперационного ухода за хирургической раной и диеты, чтобы избежать запоров.

    Первичный результат эффективности

    Первичной переменной является среднее значение уменьшения боли (до и после местного лечения). Уменьшение боли измеряется путем вычисления разницы в миллиметрах между болью, оцененной пациентом до и после каждой дозы местного лечения в течение первых трех послеоперационных дней и во второй половине дня операции, с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) ( диапазон оценок от 1 до 100 мм) 38 и зарегистрирован пациентом в Журнале самооценки боли (Cuaderno de Autoevaluación del Dolor, CAD).Более того, учитывая клинически значимое уменьшение боли как минимум на 9 мм (значение более 30% от среднего значения ВАШ для всех исследованных пациентов) 39–41 .

    Вторичные результаты

    Учитывались следующие вторичные переменные:

    – Площадь под кривой (AUC) уменьшения боли в первые шесть послеоперационных дней; с четвертого по шестой день.

    – Вероятность уменьшения интенсивности боли при местном лечении, от тяжелой (ВАШ> 75) до умеренной (ВАШ 45–74) или легкой (0–44) 42 .Обезболивание после каждой местной лечебной дозы в соответствии с этой шкалой (без купирования (1), легкое (2), умеренное (3), важное (4), полное (5)).

    – Исследование удовлетворенности эффективностью местного лечения.

    – Обычное пероральное и парентеральное обезболивающее, а также лекарства экстренной помощи в больнице и дома.

    – Клиническая шкала общего впечатления 43 оценка исследователя.

    – Время до первого мочеиспускания (TTFV) и побочных эффектов (AE), связанных или не связанных с местным лечением.

    Сбор данных

    Пациенты оценивали интенсивность боли по шкале ВАШ, ежедневно до и через 45 минут после местного лечения (таймер использовался после применения местного лечения) в течение первой послеоперационной недели, и они регистрировали это в Self- Evaluation Pain Journal (CAD).

    Исследователь во время последнего пробного визита (на седьмой день) проверил следующее: показатели обезболивания после каждой местной лечебной дозы, TTFV, опрос удовлетворенности пациентов, потребление лекарств в исследовании местного лечения, пероральная и парентеральная анальгезия и спасательные препараты, а также сопутствующие лекарства в зависимости от конкретных состояний пациента.Исследователь также оценил клиническую оценку общего впечатления, побочные эффекты, результаты физического осмотра, лабораторные тесты и электрокардиограмму (ЭКГ).

    Размер выборки

    Размер выборки был рассчитан для выявления снижения интенсивности боли на 20 единиц (SD 30) с учетом шкалы ВАШ (диапазон баллов от 1 до 100) в течение первых трех послеоперационных дней с двусторонним значением 5%. Уровень значимости и мощность 80%, размер выборки 60 пациентов на группу был необходим, учитывая ожидаемый уровень выбывания 10%.

    Статистические методы

    Были рассчитаны средние значения (стандартное отклонение), абсолютные частоты и проценты для описания количественных и качественных переменных, соответственно.

    Был проведен сравнительный анализ для оценки различий между количественными переменными двух групп (CLIFE1, лидокаин плюс диклофенак / CLIFE2, лидокаин) на основе теста Манна-Уитни U . Анализ качественных переменных на основе критерия независимости хи-квадрат и расчет 95% доверительного интервала (95% ДИ) для параметров, соответствующих эффекту.

    Чтобы оценить вероятность изменения более высокого уровня боли на более низкий после местного лечения, стратификация была предварительно определена в соответствии с трехуровневым диапазоном оценки боли (0–44, 45–74 и> 75) и измерена с помощью Шкала ВАШ. Относительный риск (ОР) вероятности улучшения или ухудшения был рассчитан для сравнения эффективности двух местных методов лечения. Эти вероятности были получены путем расчета количества раз, когда наблюдалось уменьшение боли (от сильной до умеренной или легкой боли и от умеренной до легкой боли), путем сравнения вероятности прогрессирования от более высокого уровня боли к более низкому уровню боли в каждом из следующих случаев: обе группы.

    Площадь под кривой (AUC) уменьшения боли по шкале ВАШ (0–100) была рассчитана для каждого пациента с использованием правила трапеции, анализируя разницу между группами с помощью теста Манна – Уитни.

    Кумулятивные кривые распределения, основанные на методологии, предложенной Фарраром 41 , были построены для каждой группы в течение первых трех и шести послеоперационных дней, чтобы сравнить эффективность местного лечения между обеими группами CLIFE1 и CLIFE2. На оси x точки отсечения (%) были представлены на основе 100% относительно максимального уменьшения интенсивности боли по шкале ВАШ (до / после местного лечения).На оси y – доля пациентов (респондентов). Разница в доле респондеров между обеими группами была определена как уменьшение боли на 30% с использованием критерия хи-квадрат.

    Модель логистической регрессии была построена для анализа подгрупп в соответствии с типом операции и относительным риском уменьшения боли не менее чем на 9 мм после местного лечения с поправкой на пол и тип операции. Для оценки значимости также использовался критерий хи-квадрат.

    Установленный 5% уровень значимости ( p = 0,05) и 95% доверительный интервал были легко рассчитаны.

    Все анализы были выполнены с использованием программы R. Был проведен анализ эффективности первичной переменной в популяции, нацеленной на лечение, а также анализ чувствительности в популяции, соответствующей протоколу.

    Результаты

    Всего было включено 120 пациентов из 150 отобранных, прошедших BARS, из которых 12 были исключены (по 6 на группу) из анализа эффективности согласно протоколу (PP) (см. Блок-схему исследования на рис.).

    Блок-схема Оценка правомочности ( n = 150). Схема пациентов в ходе исследования

    Демографические и исходные клинические характеристики, а также тип операции были равномерно распределены в обеих группах, за исключением пола (таблица).

    Таблица 1

    Демографические и клинические характеристики пациентов

    9055 ( n = 60)
    Характеристики Общие ( n = 120) CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) ( Lidocaine plus diclofenac) ( Lidocaine2 CLIFE2) p -значение
    Пол
    Мужской, n (%) 72 (60. 00) 30 (50,00) 42 (70,00) 0,04 a
    Женский, n (%) 48 (40,00) 30 (50,00) 18 (30,00)
    Кавказцы, n (%) 116 (96,6) 56 (93,33) 60 (100,00) 0,13 a
    Возраст, среднее значение за год (SD) 47,55 (12,39) 47,37 (11,79) 47.73 (11,79) 0,72 b
    ИМТ, кг / м 2 , среднее (стандартное отклонение) 26,46 (5,30) 25,62 (5,99) 27,31 (5,99) 0,07 b
    ASA
    I, n (%) 56 (46,66) 30 (50,00) 26 (43,33) 0,24 a
    II, n (%) 62 (51,66) 28 (46. 67) 34 (56,66)
    III, n (%) 2 (1,66) 2 (3,33) 0 (0,00)
    Тип операции, n (%)
    Геморрой, n (%) 73 (60,83) 36 (49,32) 37 (50,68) 0,66 c
    34
    34 (46,57) 22 (64,71) 12 (35.29)
    39 (53,42) 14 (35,90) 25 (64,10)
    Свищ заднего прохода, n (%) 34 (28,33) 16 (47,06) 18 (52,94)
    11 (32,35) 6 (54,55) 5 (45,45)
    23 (67,64) 10 (43,48) 13 (56,52)
    Анальная трещина, n (%) 13 (10. 83) 8 (61,54) 5 (38,46)
    3 (23,07) 2 (66,67) 1 (33,33)
    10 ( 76,92) 6 (60,00) 4 (40,00)
    Время операции, мин, среднее значение (SD) 18,79 (10,81) 19,92 (10,16) 17,67 (10,16) 0,25 b
    Спинальный лидокаин, мг, среднее (стандартное отклонение) 29.03 (11,99) 29,53 (12,21) 28,53 (12,21) 0,55 b

    Среднее значение послеоперационной боли в общей популяции и у пациентов, перенесших геморроидэктомию, было ниже 30 мм (шкала ВАШ 1– 100).

    Первичные результаты

    Среднее снижение интенсивности боли (по шкале ВАШ) после местного лечения в первые три дня после операции выше при местном лечении CLIFE1 (диклофенак плюс лидокаин) (7.47 ± 13,09), чем местное лечение CLIFE2 (лидокаин) (4,38 ± 6,75), разница: -3,21, 95% доверительный интервал (95% ДИ): -5,75; -0,68, p = 0,008, скорректировано p = 0,01.

    Анализ площади под кривой (AUC) уменьшения боли (ВАШ) после лечения в первые три послеоперационных дня также показывает большую эффективность для CLIFE1, чем для CLIFE2, в анализе намерения лечить (разница -17,53; 95% ДИ -33,20; -1,84; р = 0,02) (таблица).

    Таблица 2

    Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения, в соответствии с VAS

    9055 Разница -значение a
    CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) CLIFE2 (лидокаин) 95557 CI
    Популяция, планируемая к лечению ( n = 60) ( n = 60)
    Уменьшение боли после местного лечения (ВАШ)
    Первые 3 послеоперационных дня, среднее (стандартное отклонение) 7. 47 (13,09) 4,38 (6,75) -3,21 (-5,75; -0,68) 0,008
    Первые 6 дней после операции, среднее (стандартное отклонение) 8,08 (14,50) 4,26 (6,55) -3,92 (-6,62; -1,22) 0,004
    Уменьшение боли после местного лечения (AUC)
    Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 45,69 (45,15) 28,16 (41,51 ) −17,53 (−33,20; −1,84) 0.02
    Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 73,10 (74,77) 40,38 (58,72) -32,72 (-57,04; -8,40) 0,006
    Популяция по протоколу ( n = 54) ( n = 54)
    Снижение боли после местного лечения (ВАШ)
    Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 7,71 ( 13. 20) 4.9 (5,96) −2,82 (−5,39; −0,24) 0,03
    Первые 6 дней после операции, среднее значение (SD) 8,4 (14,73) 4,76 (5,72) −3,65 (−6,42) ; -0,89) 0,01
    Уменьшение боли после местного лечения (AUC)
    Первые 3 дня после операции, среднее значение (SD) 47,05 (46,05) 30,71 (38,12) -16,34 ( -32,47; -0,20) 0,047
    Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 75.80 (76,47) 43,94 (52,95) -31,86 (-56,98; -6,72) 0,01

    На рис. Видно, что относительный риск уменьшения боли минимум на 9 мм почти равен удвоить с местным лечением CLIFE1 в первые три послеоперационных дня и удвоить в первые шесть дней по сравнению с местным лечением CLIFE2 (в популяции согласно протоколу).

    Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм VAS

    Данные показывают, что 35% пациентов, получавших местное лечение CLIFE1, имели статистически значимое уменьшение ≥ 9 мм по сравнению с 18.33% пациентов, получавших CLIFE2, RR = 1,91, 95% CI (1,01; 3,60), p = 0,03) (таблица).

    Таблица 3

    Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм по ВАШ

    p -значение a
    CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) CLIFE2 (лидокаин)
    Популяция для лечения ( n = 60) ( n = 60)
    Уменьшение боль после местного лечения ≥ 9 мм ВАШ
    Первые 3 дня после операции, n (%) 21 (35) 11 (18. 33) 1,91 (1,01; 3,60) 0,03
    Первые 6 дней после операции, n (%) 19 (31,67) 10 (16,67) 1,9 (0,97; 3,74) 0,05
    Популяция по протоколу ( n = 54) ( n = 54)
    Уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм ВАШ
    Первые 3 дня после операции, n (%) 20 (37.03) 10 (18,52) 1,91 (1,03; 3,86) 0,03
    Первые 6 дней после операции, n (%) 28 (33,33) 9 (16,67) 2 (1,01; 4,05) 0,04

    Максимальное полученное значение уменьшения боли составляет 83 мм по ВАШ (100%). Доля пациентов, у которых наблюдается большее кумулятивное уменьшение боли (%) после местного лечения CLIFE1, всегда выше для любого значения уменьшения боли, чем после местного лечения CLIFE2 в первые три и шесть послеоперационных дней (на рис.это наблюдается в качестве примера: 30% уменьшение боли затрагивает 40% пациентов, получавших CLIFE1, и 20% пациентов, получавших CLIFE2, при этом различие статистически значимо, p = 0,02) 41 .

    Кривая кумулятивной функции распределения для двух групп в течение первых трех и шести дней после операции 41

    Вероятность перехода от высокого уровня боли к более низкому, в соответствии с порогами ВАШ (боль слабая ≤ 44; умеренная 45 -74 и тяжелая ≥ 75), составляет 1.В 43 раза выше при местном лечении CLIFE1, чем в CLIFE2 (ОР = 1,43, 95% ДИ 0,98; 2,09; p = 0,06).

    Подобные результаты наблюдаются, когда популяция анализируется по протоколу. Результаты, полученные при рассмотрении уменьшения боли на исходном уровне и после 1-6 дней, показаны в дополнительной таблице 1, аналогично средние значения ВАШ в каждой из оцененных временных точек (до и через 45 минут после местного лечения) показаны в дополнительной таблице 2, обе предполагают накопительный эффект.

    Вторичные результаты

    Среднее снижение уровня боли после местного лечения в первые шесть послеоперационных дней значительно выше в группе, получавшей CLIFE1 (8.08 ± 14,50), чем в группе CLIFE2 (4,26 ± 6,55) разница -3,92; 95% ДИ -6,62; -1,22; р = 0,004.

    В AUC-анализе уменьшения боли (ВАШ) после местного лечения в первые шесть послеоперационных дней, показывающий также большую эффективность для CLIFE1, чем для группы CLIFE2, разница -32,72; 95% ДИ -57,04; -8,40; р = 0,006.

    Более того, доля пациентов, у которых наблюдалось большее снижение интенсивности боли при любом оцениваемом различии, была выше в группе лечения CLIFE1, чем в группе CLIFE2, в течение первых шести дней после операции (рис.) 41

    Более сильное снижение уровня боли постоянно наблюдается после всех введений местного лечения CLIFE1 в BARS, без каких-либо изменений при стратификации по полу.

    Анализ подгрупп по хирургическому вмешательству

    Пациенты, перенесшие геморроидэктомию, имеют более высокий уровень послеоперационной боли, а также демонстрируют большее уменьшение боли при местном лечении CLIFE1, чем при использовании CLIFE2, разница -4,11, 95% ДИ -7,94, -0,29, p = 0,04, по сравнению с пациентами, перенесшими фиссурэктомию или фистулэктомию, у которых нет статистически значимой разницы между местными методами лечения (таблица).

    Таблица 4

    Снижение боли с помощью местного лечения в зависимости от типа операции: трещина, свищ, геморрой

    CLIF558 % ДИ) CLIFE1 9055 )
    Геморрой Свищи Трещины
    p -значение a CLIFE1 CLIFE2 Разница (95% ДИ) p -значение a 9055E CLIFE1 p -значение a
    Уменьшение боли после местного лечения (ВАШ)
    Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 9.22 (15,00) 6,24 (8,05) -2,94 (-0,56; 0,68) 0,07 4,78 (8,63) 1,98 (2,13) ​​ -3,39 (-0,95; 0,17) 0,31 3,80 (7,38) 0,79 (2,10) -3,01 (-7,4; 1,44) 0,27
    Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 9,93 (16,34) 5,72 (7,98) -4,12 (-7,94; -0,28) 0,04 5,65 (10,97) 2,59 (2,19) -3.62 (-7,8; 0,58) 0,29 2,98 (6,34) 1,01 (1,72) -1,97 (-,44; 1,46) 0,24

    Стратифицированный анализ показывает одинаковую эффективность для обоих полов однако он не обладает достаточной статистической мощностью, чтобы оценить, связаны ли разные уровни эффективности с полом.

    При корректировке по полу и типу операции показывает значительное уменьшение боли не менее чем на 9 мм по ВАШ, но только у женщин, перенесших геморроидэктомию (73% с местным лечением CLIFE1 по сравнению с 32% с CLIFE2 [RR 2.30, 95% ДИ 1,08; 4,90, p = 0,03] с использованием данных за первые шесть дней.

    Среднее воспринимаемое облегчение боли одинаково у пациентов обеих групп. Однако, когда уровень боли до местного лечения составлял от 40 до 70 мм (шкала ВАШ), уровень облегчения был значительно выше для группы CLIFE1.

    Кластеризация пациентов, у которых на седьмой день наблюдается умеренное или полное облегчение боли, показывает, что 91% пациентов относятся к CLIFE1 и 74% к CLIFE2 (p = 0,02). Не было значительных различий в оценке шкалы глобального клинического впечатления или в использовании экстренной анальгезии между двумя группами.

    Опрос удовлетворенности не показывает статистически значимых различий между местным лечением (90% удовлетворены или очень довольны в обеих группах), однако более высокий процент пациентов, сообщающих о безболезненном или легком дискомфорте в группе CLIFE1 (17%), по сравнению с CLIFE2 (13%), тогда как к последним относятся 1% недовольных пациентов.

    Время до первого провала (TTFV)

    Статистически значимой разницы в TTFV между группами местного лечения нет [TTFV CLIFE1 = 282.66 (SD, 132,47) минут, TTFV CLIFE2 = 280,49 (SD, 132,47) минут, p <0,53], корреляции между TTFV и уровнем боли не наблюдалось. Тем не менее, TTFV был значительно ниже у пациентов, перенесших геморроидэктомию (три геморроя) с местным лечением CLIFE1, чем с CLIFE2 [CLIFE1 = 241,5 ± 131,95 мин, p <0,05; TTFV CLIFE2 = 473,67 ± 131,95 мин].

    Оценка безопасности

    Оба метода местного лечения безопасны со дня операции до седьмого послеоперационного дня.Ни у кого в обеих группах не было ни побочных эффектов, связанных с местным лечением, ни каких-либо последствий.

    Обсуждение

    Результаты этого клинического испытания показывают, что местное лечение комбинацией нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), диклофенака натрия и местного анестетика, лидокаина (CLIFE1), обладает большей анальгетической эффективностью, чем местное лечение. лечение только лидокаином (CLIFE2) в течение первых трех послеоперационных дней при доброкачественной аноректальной хирургии (BARS) и в течение всей первой недели.

    Следует подчеркнуть последовательность результатов эффективности, которые демонстрируют обезболивающее преимущество местного лечения CLIFE 1, демонстрируя большее уменьшение боли для любой точки отсечения, больший процент пациентов, у которых интенсивность боли уменьшается на 20% (61% у пациентов с лечением CLIFE1 по сравнению с 32% пациентов с лечением CLIFE2 в течение первой послеоперационной недели) 41 и более высокий процент пациентов, у которых интенсивность боли снижается на 9 мм и более по ВАШ (35% пациентов с CLIFE1 против 18.3% в CLIFE2) 39,40 .

    Местное лечение CLIFE1 использует синергетический анальгетик 37 , противовоспалительное и антимикробное действие лидокаина и диклофенака 30–33 для предотвращения устойчивых эпизодов умеренной и сильной боли при хирургии геморроя, вызванной ноцицептивная стимуляция хирургического разреза, его воспаление, спазм анального сфинктера и бактериальная суперинфекция.

    Новый местный анальгетик CLIFE1 – это инструмент, который обеспечивает послеоперационную анальгезию, специфичную для BARS, так как он демонстрирует большую эффективность при болезненных хирургических процедурах, таких как геморроидэктомия, при которых послеоперационная боль остается нерешенной проблемой и затрагивает более 50% пациентов, которым будет полезно от местного лечения, направленного на решение проблемной хирургической раны, как рекомендует группа ПРОСПЕКТ 35 .

    Нет доступных исследований нового местного лечения CLIFE1 в BARS. Однако есть исследования, в которых местный лидокаин показывает большее уменьшение боли, чем плацебо, и в сочетании с прилокаином (крем EMLA) 28 обеспечивает более раннее обезболивание (через два часа после операции), чем однократная доза диклофенака после геморроидэктомии. Точно так же диклофенак представляет собой более эффективную позднюю анальгезию вечером в день операции и на следующий день. Эти результаты предполагают, что обезболивающее превосходство нового местного лечения CLIFE1 по сравнению с CLIFE2 (лидокаином) недооценивается, поскольку лидокаин оказывает обезболивающее действие в отличие от плацебо.Таким образом, предложение по применению CLIFE1 для местного лечения сочетает в себе обезболивающий эффект как ранней анальгезии (лидокаин), так и поздней анальгезии (диклофенак), что полезно для лечения послеоперационной боли после БАРС.

    Время до первого мочеиспускания (TTFV) одинаково в обеих группах местного лечения. Однако при стратификации по полу и типу операции женщины, прооперированные с тремя геморроидальными пакетами, которые получали местное лечение CLIFE1, значительно снижают TTFV (почти вдвое) по сравнению с теми, кто находится под CLIFE2.Эти результаты совпадают с другими исследованиями, которые показывают корреляцию между болью и затруднениями при мочеиспускании 44 , а также с одним исследованием, которое демонстрирует уменьшение боли и незначительный процент задержки мочи после геморроидэктомии после дозы ректального диклофенака, введенной хирургом. по окончании геморроидэктомии 29 .

    Местная анальгезия CLIFE1 имеет то преимущество, что ее можно вводить самостоятельно либо в больнице, либо дома в течение первой послеоперационной недели, в отличие от липосомальной инфильтрации бупивакаином после геморроидэктомии, которая выполняется хирургом в операционной, и ее обезболивающая эффективность составляет ограничивается первыми 72 послеоперационными часами с дозами больше или равными 260 мг, что вызывает более сильные побочные эффекты 45,46 .

    Безопасность местного лечения CLIFE1 без побочных эффектов и простота использования самого пациента облегчают лечение и наблюдение в течение более длительного периода, если это необходимо. Кроме того, можно избежать неприятностей и осложнений, связанных с обезболивающими методами с перфузией катетером в хирургической ране 15 , что может потребовать госпитализации или особого ухода на дому 16 .

    Пациенты были случайным образом распределены по каждому местному лечению (CLIFE1 и CLIFE2) по типу операции, чтобы обеспечить равномерное распределение в каждой из трех хирургических процедур (анальная фистулэктомия, анальная фиссуротомия и геморроидэктомия) с одинаковым количеством пациентов в каждой группе лечения.

    Количество пациентов, перенесших геморроидэктомию, было достаточным для выявления различий между обоими изученными местными методами лечения, тем не менее, основное ограничение этого исследования связано с недостаточным количеством пациентов, прооперированных с фистулэктомией, и особенно с небольшим количеством пациентов, перенесших анальную фиссуротомию, как в ни одна из этих двух хирургических процедур не была достигнута с минимальной эффективностью для выявления различий.

    Еще одним ограничением является сравнение исследуемого местного лечения CLIFE1 с местным лидокаином вместо сравнения его с плацебо.Это было отклонено, чтобы предложить всем пациентам некоторые преимущества местного лечения, независимо от того, какое лечение было назначено / назначено случайным образом и двойным слепым методом, что, вероятно, минимизировало разницу между местным лечением.

    Новые исследования местного лечения CLIFE1 в BARS, которые включают большее количество пациентов и центров, должны быть проведены для подтверждения и экстраполяции наших результатов в другие условия, как часть мультимодальной анальгетической стратегии для уменьшения послеоперационной боли, используя синергетическое действие между диклофенаком и лидокаином 37 с незначительными побочными эффектами, чем пероральное нестероидное противовоспалительное лечение 47 .

    В заключение, новое местное лечение препаратом, содержащим диклофенак плюс лидокаин (CLIFE1), оказалось безопасным и более эффективным, чем местное лечение одним лидокаином (CLIFE2) в первые три послеоперационных дня и в течение первой недели после BARS. .

    Основные моменты исследования

    ЧТО ТАКОЕ НАСТОЯЩИЕ ЗНАНИЯ

    • При доброкачественной аноректальной хирургии (BARS) 50% пациентов после геморроидэктомии страдают от более сильной боли, чем ожидалось.

    • Боль после геморроидэктомии остается нерешенной проблемой, несмотря на лечение различными бальзамами, кремами и мазями для уменьшения спазмов анального сфинктера.

    Электронные дополнительные материалы

    Благодарности

    Мы благодарим медсестер операционной Hospital de Viladecans-HV и Hospital Universitari de Bellvitge-HUB , особенно доктору Кармен Лопес, Кристине Гарсон и Анне Арельяно за их профессионализм и упорный труд, координация, сбор данных и наблюдение за пациентами в течение первой послеоперационной недели, которую они действительно поддерживали.Мы благодарим всю команду разработчиков проекта CLIFE за их сотрудничество, включая Igarreta MD, Dr. Martinez M, Aniorte MJ, Alvarez M, Rivilla P, Navarro A, López R, Beltran M, Guardado M, Minguzzi RM, Dr. Lopes P. , Llauradó S, Mallol M, Nicolàs N, Frustrán N, Llorente MT, Lozano L, Quiñones C, Quillamon E, Vallejo L, Dr. Fraccalvieri D, Dr. Frago R, Dr. González D, Kaptoul D, Dr. , Д-р Гил В., д-р Суэйрас А. и Видаль Э. Мы благодарим Наталью Карраско и Томаса Касасина за их техническое и нормативное сотрудничество.Мы благодарим доктора Фелипа Пи за его поддержку проекта на начальных этапах. Он имел решающее значение для воплощения этого в реальность. Мы благодарим секретарей операционных, особенно Конки де Луиса, за их сотрудничество. Мы благодарны доктору Монтсеррат Оливерас, директору больницы Виладеканс, за их организационную поддержку, и доктору Жауме Ройже, руководителю отделения анестезиологии. Мы благодарны следующим учреждениям за их поддержку в этом проекте: Министерство здравоохранения (Ministerio de Sanidad), Службы социального обеспечения и равенства (Servicios Sociales e Igualdad) Испании.ACCIÓ (Правительство Каталонии – ACCIÓ, Generalitat de Catalunya). Институт здоровья Карлоса III (Instituto de Salud Carlos III). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER). Больница Виладеканс (Hospital de Viladecans), Институт биомедицинских исследований Беллвитге (IDIBELL), UICEC и Служба разработки лекарств, UB (Servei de Desenvolupament del Medicament, UB). Финансирование: Министерство здравоохранения, социальных служб и служб равноправия Испании и Институт здоровья Карлоса III профинансировали проект через открытый конкурс.ACCIÓ (Правительство Каталонии – ACCIÓ, Generalitat de Catalunya). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER). Centres de Recerca de Catalunya (CERCA)

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Гарант статьи Автор-корреспондент д-р Мария Хосе Линарес Гиль принимает на себя полную ответственность за исследование, имеет доступ к данным, контролирует решение о публикации и гарантии, что все авторы рассмотрели окончательную рукопись.

    Вклад отдельных авторов MJL.L-G Все авторы соответствуют критериям авторства ICMJE, внесли существенный вклад и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована. Линарес-Гиль MJ, MD. Кандидат наук: Концепция / Дизайн, приобретение, получение финансирования, анализ или интерпретация данных, составление рукописи, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и автор-корреспондент. Она одобрила представленный окончательный проект. Валлс Дж., Бакалавр.Кандидат наук: Статистический анализ, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Он одобрил представленный окончательный проект. Хереу-Бохер П., доктор медицинских наук: сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Она одобрила представленный окончательный проект. Небот Ф.Дж., доктор медицины: Получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи.Он одобрил представленный окончательный проект. Де-Рамон Б., доктор медицинских наук: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Díez-Munió E, B Pharm: Приобретение, техническая и нормативная поддержка, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Санзол Р., доктор медицины: Получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект.Де-Ока Ф.Дж., доктор медицинских наук: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Он одобрил представленный окончательный проект. Перес-Лозано П., доктор философии: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Suñé-Negre JM, PhD: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных и составление рукописи. Он одобрил представленный окончательный проект. Гарсиа-Монтойя Э., доктор философии: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, а также составление и критическая редакция рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.Она одобрила представленный окончательный проект.

    Финансовая поддержка Все эти государственные учреждения сотрудничали в финансировании исследования через конкурсный грантовый процесс, но работа была полностью независимой от источников финансирования. Департамент здравоохранения, социального обеспечения и равноправия Испании и Carlos III Health. Институт профинансировал проект через открытый конкурс. ACCIO (Правительство Каталонии – ACCIO, Generalitat de Catalunya). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER).CERCA (Центры исследований Каталонии).

    Потенциальные конкурирующие интересы Доктор Линарес-Гил является изобретателем патента, заявленного на рассмотрение. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Сноски

    Примечание издателя: Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

    Электронный дополнительный материал

    Онлайн-версия этой статьи (10.1038 / s41424-018-0075-7) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

    Ссылки

    1. Дзау В.Дж., Пиццо П.А. Облегчение боли в Америке: идеи комитета института медицины. ДЖАМА. 2014; 312: 1507–1508. DOI: 10.1001 / jama.2014.12986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Sommer M, et al. Распространенность послеоперационной боли в выборке из 1490 хирургических стационарных больных. Евро. J. Anaesthesiol. 2008. 25: 267–274. DOI: 10.1017 / S0265021507003031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Warfield AC, Kahn HC. Управление острой болью: программы в больницах США и опыт и отношения среди взрослых в США. Анестезиология. 1995; 83: 1090–1094. DOI: 10.1097 / 00000542-199511000-00023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кушваха Р., Хатчингс В., Дэвис К., Рао Н.Г. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее открытую геморроидэктомию в дневном стационаре под местной и общей анестезией. BJS. 2008. 95: 555–563. DOI: 10.1002 / bjs.6113. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Мехиган Б.Дж., Монсон-младший, Хартли Дж.Процедура сшивания геморроя по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2000; 355: 782–785. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 08362-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Gerbershagen HJ, et al. Интенсивность боли в первый день после операции: проспективное когортное исследование, в котором сравнивали 179 хирургических процедур. Анестезиология. 2013; 118: 934–944. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31828866b3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Синатра Р. Причины и последствия неадекватного лечения острой боли.Pain Med. 2010; 11: 1859–1871. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2010.00983.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Читам М.Дж., Мортенсен Н.Дж., Нистром П.О., Камм М.А., Филлипс Р.К. Постоянная боль и позывы на фекалии после геморроидэктомии с помощью скоб. Ланцет. 2000; 356: 730–733. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02632-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Апфельбаум Дж. Л., Чен С., Мехта СС, Ган Т. Дж.. Ощущение послеоперационной боли: результаты национального исследования показывают, что послеоперационная боль по-прежнему не контролируется. Анест.Анальг. 2003. 97: 534–540. DOI: 10.1213 / 01.ANE.0000068822.10113.9E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. White PF, Kehlet H. Улучшение послеоперационного обезболивания Какие нерешенные вопросы? Анестезиология. 2010; 112: 220–225. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3181c6316e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ган Т.Дж., Хабиб А.С., Миллер Т.Э., Уайт В., Апфельбаум Дж.Л. Заболеваемость, удовлетворенность пациентов и восприятие послеоперационной боли: результаты национального исследования в США. Curr. Med. Res. Opin. 2014; 30: 149–160.DOI: 10.1185 / 03007995.2013.860019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Коррелл Д.Д., Влассаков К.В., Кисин И. Нет доказательств реального прогресса в лечении острой боли, 1993-2012 гг .: наукометрический анализ. J. Pain Res. 2014; 7: 199–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Вадивелу Н., Кай А.М., Кодумуди В., Бергер Дж. М.. Проблемы контроля боли и роль амбулаторного специалиста по боли в условиях амбулаторной хирургии. J. Pain Res. 2016; 9: 425–435. DOI: 10.2147 / JPR.S86579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Ву К.Л., Раджа С.Н. Лечение острой послеоперационной боли. Ланцет. 2011; 377: 2215–2225. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60245-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Apfelbaum JL, et al. Практическое руководство по лечению острой боли в периоперационном периоде: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению острой боли. Анестезиология. 2012; 116: 248–273. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31823c1030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Рахими Р., Абдоллахи М. Систематический обзор местных препаратов для лечения боли после геморроидэктомии.Int. J. Pharmacol. 2012; 8: 628–637. DOI: 10.3923 / ijp.2012.628.637. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Agrawal V, Kaushal G, Gupta R. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание нифедипина в качестве пероральной терапии по сравнению с местным применением при лечении трещин анального отверстия. AJS. 2013; 206: 748–751. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2013.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Amoli HA, Notash AY, Shahandashti FJ, Kenari AY, Ashraf H. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии.Colorectal Dis. 2011; 13: 328–332. DOI: 10.1111 / j.1463-1318.2009.02138.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Патти Р. и др. Улучшение заживления ран после геморроидэктомии: двойное слепое рандомизированное исследование инъекции ботулотоксина. Дис. Прямая кишка. 2005. 48: 2173–2179. DOI: 10.1007 / s10350-005-0179-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hwang DY, Yoon SG, Kim HS, Lee JK, Kim KY. Влияние 0,2% глицерилтринитратной мази на заживление ран после геморроидэктомии: результаты рандомизированного проспективного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Дис. Прямая кишка. 2003. 46: 950–954. DOI: 10.1007 / s10350-004-6692-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Дис. Прямая кишка. 2008. 51: 235–238. DOI: 10.1007 / s10350-007-9174-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Кочер Х.М., Стюард М., Кожаный AJM, Каллен П.Т. Рандомизированное клиническое исследование по оценке побочных эффектов тринитрата глицерина и гидрохлорида дилтиазема при лечении хронической анальной трещины.BJS. 2002; 89: 413–417. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2001.02042.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф., Марнига Г., Мария Г. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее инъекции ботулотоксина с 0,2-процентной мазью нитроглицерина при хронической анальной трещине. BJS. 2007. 94: 162–167. DOI: 10.1002 / bjs.5514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Актуальный нифедипин с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого исследования.Может. J. Surg. 2010; 53: 17–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Rafiei M, Dehkhoda S, Ghergherehchi M, Shahvaraninasab A. Сравнение послеоперационной анальгезии с предоперационным актуальным гелем лидокаина и гелем-лубрикантом при операции геморроидэктомии. Иран. J. Surg. 2008; 15: 28–33. [Google Scholar] 28. Rahimi M, Kazemeini AR, Pourtabatabaei N, Honarmand AR. Сравнение местного обезболивающего крема (EMLA) и суппозитория диклофенака для обезболивания после геморроидэктомии: рандомизированное клиническое испытание.Surg. Сегодня. 2012; 42: 1201–1205. DOI: 10.1007 / s00595-012-0222-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Placer GC и др. Una sola dosis de diclofenaco, интраректально, уменьшает задержку мочеиспускания, нарушающую циркуляцию крови, de las hemorroides. Resultados de un estudio clínico controlado y aleatorizado. Cir. Esp. 2008; 83: 301–305. DOI: 10.1016 / S0009-739X (08) 70580-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кассуто Дж., Синклер Р., Бондерович М. Противовоспалительные свойства местных анестетиков и их настоящие и потенциальные клинические последствия.Acta Anaesthesiol. Сканд. 2006. 50: 265–282. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.2006.00936.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Риордан Дж. Т. и др. Изменения транскриптома и чувствительности к антибиотикам у Staphylococcus aureus , выращенного в присутствии диклофенака. Аня. Clin. Microbiol. Противомикробный. 2011; 10:30. DOI: 10.1186 / 1476-0711-10-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Релиски А., Дбровецки С., Говачка К. Влияние диклофенака и ибупрофена на формирование биопленки на поверхности полипропиленовой сетки.Грыжа. 2015; 19: 179–185. DOI: 10.1007 / s10029-013-1200-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Mazumdar K, Dastidar SJ, Park JH, Dutta NK. Противовоспалительное неантибиотическое вспомогательное соединение диклофенак: мишень для антибактериального препарата. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2009; 28: 881–891. DOI: 10.1007 / s10096-009-0739-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Моллой Р.Г., Кингсмор Д. Опасный для жизни тазовый сепсис после геморроидэктомии со скобами. Ланцет. 2000; 355: 810. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02208-Х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Gray A, Kehlet H, Bonnet F, Rawal N. Следовательно, протоколы послеоперационного обезболивания могут быть оптимизированы путем изучения результатов, специфичных для процедуры. BJA. 2005. 94: 710–714. DOI: 10.1093 / bja / aei144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ган Т.Дж. и др. Предпочтения пациентов в отношении лечения острой боли. Br. J. Anaesth. 2004. 92: 681–688. DOI: 10.1093 / bja / aeh223. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Liedtke RK. Фармакологическая концепция местного синергетического обезболивания периферической нервно-мышечной боли.Arzneimittelforschung. 2006. 56: 108–114. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hjermstad MJ, et al. Исследования сравнивают числовые рейтинговые шкалы, вербальные рейтинговые шкалы и визуальные аналоговые шкалы для оценки интенсивности боли у взрослых: систематический обзор литературы. J. Pain. Симптом Манаг. 2011; 41: 1073–1093. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2010.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Тодд KH, Funk KG, Funk JP, Bonacci R. Клиническое значение сообщенных изменений тяжести боли. Аня. Emerg. Med. 1996. 27: 485–489.DOI: 10.1016 / S0196-0644 (96) 70238-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Olsen MF, et al. Обезболивание, имеющее значение для пациентов: систематический обзор эмпирических исследований, оценивающих минимальные клинически важные различия в острой боли. BMC Med. 2017; 15: 1–18. DOI: 10.1186 / s12916-016-0775-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Фаррар JT. Достижения в методологии клинических исследований для клинических испытаний боли. Nat. Med. 2010; 16: 1284–1293. DOI: 10,1038 / нм 2249. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Хиршфельд Г., Зерников Б. Вариабельность «оптимальных» точек отсечения для легкой, умеренной и сильной боли: проблемы, на которые не обращали внимания при сравнении групп. Боль. 2013; 154: 154–159. DOI: 10.1016 / j.pain.2012.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Спиринг М.К., Пост Р.М., Леверих Г.С., Брандт Д., Нолен В. Модификация шкалы глобальных клинических впечатлений (CGI) для использования при биполярном заболевании (АД): CGI-BP. Psychiatry Res. 1997. 73: 159–171. DOI: 10.1016 / S0165-1781 (97) 00123-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Toyonaga T, et al. Послеоперационная задержка мочи после операции по поводу доброкачественного аноректального заболевания: потенциальные факторы риска и стратегия профилактики. Int. J. Colorectal Dis. 2006; 21: 676–682. DOI: 10.1007 / s00384-005-0077-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Горфин С.Р. и соавт. Инъекция липосом с пролонгированным высвобождением бупивакаина для пролонгированного послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших геморроидэктомию: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дис. Прямая кишка. 2011; 54: 1552–1559.DOI: 10.1097 / DCR.0b013e318232d4c1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ху Д.Д., Сингла Е.О., Крамер В.Г., Хаджич А. Фармакокинетический профиль инъекции липосомного бупивакаина после однократного введения в место операции. Clin. Лекарство. Расследование. 2013; 33: 109–115. DOI: 10.1007 / s40261-012-0043-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kienzle JL, Gold M, Nollevaux F. Системная биодоступность местного геля диклофенака натрия 1% по сравнению с пероральным диклофенаком натрия у здоровых добровольцев. J. Clin. Pharmacol.2010. 50: 50–61. DOI: 10.1177 / 00

    Шрифт: A-A +


    Информация о лекарствах диклорана (75 мг) (диклофенак) от JB Chemicals & Pharma Ltd. (Unique)

    Название препарата: Диклофенак

    Дженерик диклофенака (Вольтарен) Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для лечения слабой или умеренной скелетно-мышечной боли.Это помогает облегчить: • болезненность, скованность и воспаление, вызванные остеоартритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом; • скелетно-мышечную боль из-за растяжений, деформаций или других причин. • Мигрень и другие виды головной боли. • Болезненные менструальные спазмы. • До и послеоперационная боль. • Боль из-за камней в почках и желчном пузыре. Диклофенак действует, блокируя действие фермента циклооксигеназы, тем самым уменьшая синтез простагландинов, которые вызывают боль и воспаление.
    Дополнительная информация о диклофенаке


    Другие торговые наименования диклофенака

    Индия:

    Подробнее …

    Международный:

    Вольтарен, Катафлам, Дилоджект, Зорволекс, Камбия, Зипсор

    Последнее обновление: 12 января 2018 г.


    В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 061 брендах, цены на которые указаны.Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства.
    Состояние здоровья, при котором может быть назначен диклоран (75 мг)

    • Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое используется для лечения легкой и умеренной боли, лихорадки и воспаления.

    Желудочно-кишечный тракт: Тошнота, запор, метеоризм, боль в животе, несварение, рвота, кровотечение и язвы в желудке

    Сердечно-сосудистые: Сердечная недостаточность, скопление жидкости, учащенное сердцебиение, боль в груди, высокое кровяное давление

    Центральная нервная система: Головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость

    Респираторные органы: Инфекция верхних дыхательных путей, синусит, бронхит, назофарингит, одышка

    Кожа: Сыпь, зуд, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит , крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

    Мочеполовая: Нарушение функции почек, повышенная концентрация креатинина в сыворотке, инфекция мочевыводящих путей

    Другие: Анемия, ощущение звона в ушах, повышенный уровень печени ферменты, повреждение печени, увеличение времени кровотечения, снижение показателей крови, аллергическая реакция ctions

    Пероральная доза:
    • Рекомендуемая доза диклофенака натрия или калия для взрослых составляет от 25 до 50 мг трижды в день после еды.
    • Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в день после еды.
    • Доза таблеток с пролонгированным высвобождением диклофенака натрия составляет 100 мг один раз в сутки.
    • Максимальная суточная доза при лечении ревматоидного артрита составляет 225 мг после еды.

    Парентеральная доза:
    • Предписанная доза для взрослых составляет 37,5 мг для внутривенного введения каждые 6-8 часов.
    • Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в сутки.

    Глазные капли:
    • Закапывайте по 1 капле в пораженный глаз 4 раза в день или по указанию офтальмолога.Не используйте мягкие контактные линзы при использовании капель диклофенака.

    Актуальное приложение:
    • Наносите диклофенак гель, крем или спрей два раза в день на пораженные участки или по указанию врача. Не наносите на поврежденную кожу. Также доступен пластырь с диклофенаком, который следует снимать во время купания.

    Суппозитории:
    Взрослые Доза:
    • Суппозитории с диклофенаком следует вводить в прямую кишку от одного до трех раз в день с максимальной суточной дозой 150 мг.
    Доза для детей:
    • Доза суппозиториев диклофенака варьируется в зависимости от возраста, но обычно составляет от 1 до 3 мг / кг массы тела в день в два или три приема.

    • Таблетки диклофенака для перорального применения следует принимать внутрь вместе с пищей, чтобы избежать дискомфорта в желудке.
    • Гранулы диклофенака берут путем смешивания гранул с достаточным количеством воды и сразу же проглатывают.
    • Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте содержимое таблеток с энтеросолюбильным или пленочным покрытием.

    Диклофенак не рекомендуется пациентам со следующими состояниями:

    • Аллергия на диклофенак или любой другой родственный НПВП
    • Астма или проблемы с дыханием
    • Язвенная болезнь или кровотечение желудка в анамнезе
    • Тяжелая болезнь почек или печени
    • Сообщается об аллергической реакции после приема аспирина
    . • Лечение боли при аортокоронарном шунтировании (АКШ)
    • Задержка жидкости или отек

    Следует избегать использования диклофенака во время беременности, особенно в третьем триместре, чтобы избежать преждевременного закрытия артериального протока.Диклофенак также не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания или во время родов.

    • Во время внутривенной инъекции необходимо гидратировать пациента, чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия на почки.
    • Следует соблюдать осторожность у пациентов с легкой почечной или печеночной недостаточностью, но диклофенак не следует применять при умеренных или тяжелых поражениях.
    • Обычно рекомендуется начинать с наименьшей эффективной дозы и, если возможно, лечить непродолжительную терапию.
    • Во время терапии диклофенаком следует наблюдать за пациентами на предмет признаков и симптомов желудочного кровотечения из-за риска развития язвенной болезни.
    • Регулярно контролируйте показатели крови, функцию почек и печени и артериальное давление у пациентов, длительно принимающих диклофенак.
    • Диклофенак может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
    • Использование другого НПВП вместе с диклофенаком не рекомендуется, но диклофенак можно использовать в сочетании с опиоидами в случае сильной боли или отека.
    • Прием алкоголя с диклофенаком не рекомендуется из-за повышенного риска желудочного кровотечения или язвы.
    • Лечение диклофенаком следует прекратить немедленно и при возникновении серьезных кожных реакций.
    • Следует избегать высоких доз для инъекций пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией. Инъекционный диклофенак также не следует назначать пациентам с обезвоживанием, проблемами с кровотечением или с высоким риском кровотечения.

    • Пациентам следует рекомендовать не менять составы диклофенака для лечения, поскольку составы могут не быть биоэквивалентными.
    • Рекомендуется сообщать в центр неотложной помощи о любых признаках и симптомах аллергических реакций, желудочно-кишечных жалобах, сердечно-сосудистых заболеваниях, токсическом воздействии на печень, необычном увеличении или потере веса.

    • Одновременный прием диклофенака и аспирина или других НПВП не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов.
    • Лекарства, такие как метотрексат и циклоспорин, не следует принимать вместе с диклофенаком, чтобы избежать потенциальной токсичности для почек.

    • Диклофенак может уменьшать антигипертензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление, включая ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, эналаприл, периндоприл и рамиприл, при приеме вместе.
    • Диклофенак может снижать натрийуретический (теряющий натрий) эффект фуросемида и тиазидных диуретиков, поэтому пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов почечной недостаточности.
    • Варфарин при приеме диклофенака приводит к серьезному риску желудочно-кишечного кровотечения.
    • Литий при одновременном приеме с диклофенаком приводит к повышению уровня лития в плазме и снижению почечного клиренса лития.

    • Индукторы ферментов, такие как рифампицин, могут снижать уровень диклофенака в крови, тогда как ингибиторы ферментов, такие как вориконазол, могут повышать его уровень.

    • Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20 ° C до 25 ° C.
    • Беречь от лишнего света и влаги.
    • Хранить в недоступном для детей месте.


    Диклофенак: применение, взаимодействие, механизм действия

    Резюме

    Диклофенак – это НПВП, используемый для лечения признаков и симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита.

    Торговые наименования

    Arthrotec, Cambia, Cataflam, Flector, Licart, Pennsaid, Previdolrx Analgesic Pak, Salonpas Pain Relief Patch, Solaraze, Voltaren, Voltaren Emulgel, Xrylix 9033 9033, Zipsor 9033 Диклофенак

    Регистрационный номер банка наркотиков
    DB00586
    Предпосылки

    Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты и нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Метка НПВП ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ) -1 и -2, которые являются ферментом, ответственным за производство простагландинов (PG). PG участвуют в передаче сигналов о воспалении и боли. Диклофенак, как и другие НПВП, часто используется в качестве терапии первой линии при острой и хронической боли и воспалении, вызванных различными причинами. Диклофенак был продуктом рациональной разработки лекарств на основе структур фенилбутазона, мефенамовой кислоты и индометацина. 12 Добавление двух групп хлора в орто-положение фенильного кольца блокирует кольцо в максимальном кручении, что, по-видимому, связано с повышенной эффективностью.Его часто используют в сочетании с мизопростолом для предотвращения язвы желудка, вызванной приемом НПВП. Диклофенак был впервые одобрен FDA в июле 1988 года под торговой маркой Voltaren, продаваемой компанией Novartis (ранее Ciba-Geigy). 18

    Тип
    Маленькая молекула
    Группы
    Одобрено, Ветеринарно одобрено
    Структура
    Вес
    Среднее значение: 296,149
    Моноизотопный: 295,016684015

    6 9169 9337
    Химическая формула 2 NO 2
    Синонимы
    • [2- (2,6-дихлоранилино) фенил] уксусная кислота
    • 2 – ((2,6-дихлорфенил) амино) бензолуксусная кислота
    • Диклофенак
    • 90 Диклофенак кислота
    • Диклофенако
    • Диклофенак
    Внешние идентификаторы
    Показания

    Диклофенак показан для лечения боли и воспалений, вызванных различными источниками, включая воспалительные состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный спазмолитический артрит и ревматоидный артрит. а также воспаление, связанное с травмой в результате хирургического вмешательства и физической травмы.Он часто используется в сочетании с мизопростолом в качестве гастрозащитного средства у пациентов с высоким риском развития язв, вызванных приемом НПВП.

    Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

    Машинное обучение

    Наука о данных

    Обнаружение лекарств

    Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

    Сопутствующие условия
    Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

    Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

    С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

    Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

    Фармакодинамика

    Диклофенак уменьшает воспаление и, соответственно, уменьшает ноцицептивную боль и борется с лихорадкой. Label, 17 Он также увеличивает риск развития язвы желудочно-кишечного тракта, подавляя выработку защитной слизи в желудке.

    Механизм действия

    Диклофенак ингибирует циклооксигеназу-1 и -2, ферменты, ответственные за выработку простагландина (PG) G 2 , который является предшественником других PG. Label, 17 Эти молекулы обладают широкой активностью при боли и воспалении, и ингибирование их выработки является общим механизмом, связывающим каждое действие диклофенака.

    PGE 2 – первичный PG, участвующий в модуляции ноцицепции. 10 Опосредует периферическую сенсибилизацию посредством различных эффектов. 17,10 PGE 2 активирует рецептор EP 1 , связанный с G q , что приводит к повышенной активности пути инозитолтрифосфат / фосфолипаза C.Активация этого пути высвобождает внутриклеточные запасы кальция, что напрямую снижает порог потенциала действия и активирует протеинкиназу C (PKC), которая участвует в нескольких косвенных механизмах. PGE 2 также активирует рецептор EP 4 , связанный с G s , который активирует сигнальный путь аденилатциклазы / протеинкиназы A (AC / PKA). И PKA, и PKC способствуют усилению потенцирования транзиторного рецепторного потенциала катионного канала подсемейства V члена 1 (TRPV1), что увеличивает чувствительность к тепловым раздражителям.Они также активируют устойчивые к тетродотоксинам натриевые каналы и подавляют входящие калиевые токи. PKA также способствует активации пуринового рецептора P2X3 и сенсибилизации кальциевых каналов Т-типа. Активация и сенсибилизация деполяризующих ионных каналов и ингибирование входящих калиевых потоков служат для снижения интенсивности стимула, необходимого для генерации потенциалов действия в ноцицептивных сенсорных афферентах. PGE 2 действует через ЕР 3 для повышения чувствительности к брадикинину и через ЕР 2 для дальнейшего повышения чувствительности к нагреванию.Центральная сенсибилизация происходит в дорсальном роге спинного мозга и опосредуется рецептором EP 2 , который соединяется с G s . Пресинаптически этот рецептор увеличивает высвобождение про-ноцицептивных нейротрансмиттеров глутамата, CGRP и вещества P. Постсинаптически он увеличивает активность рецепторов AMPA и NMDA и вызывает ингибирование ингибирующих глицинергических нейронов. Вместе они приводят к снижению порога активации, позволяя стимулам низкой интенсивности генерировать болевые сигналы.PGI 2 , как известно, играет роль через свой IP-рецептор, связанный с G s , хотя величина его вклада варьируется. Было высказано предположение, что он имеет большее значение при болезненных воспалительных состояниях, таких как артрит. Ограничивая сенсибилизацию, как периферическую, так и центральную, через эти пути НПВП могут эффективно уменьшать воспалительную боль.

    PGI 2 и PGE 2 вносят вклад в острое воспаление через свои рецепторы IP и EP 2 . 17,11 Подобно β-адренергическим рецепторам они связаны с G s и опосредуют вазодилатацию через путь AC / PKA. PGE 2 также способствует увеличению адгезии лейкоцитов к эндотелию и привлекает клетки к месту повреждения. 17 PGD 2 играет роль в активации высвобождения цитокинов эндотелиальными клетками через свой рецептор DP 1 . 11 PGI 2 и PGE 2 модулируют активацию и дифференцировку Т-хелперных клеток через рецепторы IP, EP 2 и EP 4 , которые, как полагают, являются важной активностью при патологии артритных состояний.Ограничивая выработку этих PG в месте повреждения, НПВП могут уменьшить воспаление.

    PGE 2 может преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на возбуждающие рецепторы G q EP 3 на терморегуляторных нейронах в гипоталамусе. 17 Эта активация вызывает увеличение тепловыделения и уменьшение тепловых потерь, вызывая лихорадку. НПВС предотвращают образование PGE 2 , тем самым снижая активность этих нейронов.

    Абсорбция

    Диклофенак полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, но, вероятно, подвергается значительному метаболизму при первом прохождении, и только 60% препарата попадает в системный кровоток без изменений. Label, 7,8 .Многие составы для местного применения всасываются через кожу и вызывают клинически значимые концентрации в плазме. Абсорбция пропорциональна дозе в диапазоне 25–150 мг. 7 Tmax варьируется между препаратами, в которых пероральный раствор достигает пиковых концентраций в плазме через 10-40 минут, таблетка с энтеросолюбильным покрытием – через 1,5-2 часа, а составы с замедленным и пролонгированным высвобождением еще больше продлевают Tmax. Введение с пищей не оказывает значительного влияния на AUC, но задерживает Tmax до 2,5-12 часов. 7,8

    Объем распределения

    Диклофенак имеет общий объем распределения 5-10 л или 0,1-0,2 л / кг. 7 Объем центрального отсека 0,04 л / кг. 8 Диклофенак распределяется в синовиальной жидкости, достигая максимальной концентрации через 2-4 часа после приема. 7 Пересечение гематоэнцефалического барьера ограничено, и концентрации спинномозговой жидкости достигают только 8,22% от концентрации в плазме. Дозы в 50 мг, вводимые внутримышечно, не приводили к обнаруживаемым концентрациям диклофенака в грудном молоке, однако концентрации метаболитов не исследовались.Было показано, что диклофенак проникает через плаценту у мышей и крыс, но данные о людях отсутствуют. 8

    Связывание с белками

    Диклофенак более чем на 99,7% связывается с белками сыворотки, в первую очередь с альбумином. 7 Он также подвергается ограниченному связыванию с липопротеинами: 1,1% связывается с ЛПВП, 0,3% с ЛПНП и 0,15% с ЛПОНП.

    Метаболизм

    Диклофенак подвергается окислительному метаболизму до гидроксиметаболитов, а также конъюгации с глюкуроновой кислотой, сульфатом и таурином. Label, 7 Первичный метаболит – 4′-гидроксидиклофенак, который вырабатывается CYP2C9. Этот метаболит очень слабо активен, составляя одну тридцатую активности диклофенака. Другие метаболиты включают 3′-гидроксидиклофенак, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, 4 ‘, 5-дигидроксидиклофенак, конъюгат ацилглюкуронида и другие метаболиты конъюгата.

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

    Путь выведения

    Диклофенак в основном выводится через метаболизм. 7,8 Из общей дозы 60-70% выводится с мочой и 30% – с калом. Значительного энтерогепатического рециклинга не происходит.

    Период полувыведения

    Конечный период полувыведения диклофенака составляет приблизительно 2 часа, однако видимый период полувыведения, включая все метаболиты, составляет 25,8-33 часа. Этикетка, 8

    Клиренс

    Диклофенак имеет плазменный клиренс 16 л / ч. 8

    Побочные эффекты

    Сократите количество медицинских ошибок

    и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

    Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.

    Токсичность

    Симптомы передозировки включают летаргию, сонливость, тошноту, рвоту и боль в эпигастрии, а также желудочно-кишечное кровотечение. Этикетка Гипертония, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома возникают редко. В случае передозировки обеспечьте поддерживающую терапию и рассмотрите возможность вызова рвоты и введения активированного угля, если передозировка произошла менее чем за 4 часа до этого.

    Состав диклорана – Диклофенак (50 мг)
    Производитель – Lekar Pharma Ltd
    По рецепту – Требуется рецепт
    Форма – Таблетка
    Цена – в таблетках 19,37
    901 901 шт.

    Что такое диклоран?
    • Диклоран в качестве активного ингредиента содержит диклофенак
    • Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
    • Используется для уменьшения воспаления и как анальгетик для уменьшения боли

    Производитель – Lekar Pharma Ltd
    Другие варианты и составы

    Вариант Состав
    Диклоран А таблетка диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (325 мг)
    Диклоран 3D планшет Диклофенак (50 мг) + Парацетамол / Ацетаминофен (500 мг) + Серратиопептидаза (10 мг)
    Диклоран MR 50 мг / 2 мг Таблетка Диклофенак (50 мг) + Тизанидин (2 мг)
    Диклоран 75 мг для инъекций Диклофенак (75 мг)
    Диклоран Спас Таблетка Камилофин (50 мг) + диклофенак (50 мг)
    Диклоран AQ 75 мг для инъекций Диклофенак (75 мг)
    Спас Диклоран Таблетка Дицикломин (20 мг) + диклофенак (50 мг)
    Диклоран A 50 мг / 650 мг Таблетка диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (650 мг)
    Диклоран 0.1% впрыск Диклофенак (0,1%)
    Диклоран 100 мг Таблетка SR Диклофенак (100 мг)
      Купи и получи скидку 20%, используя промокод  Pharmeasy  |  Промокод Myra Medicines 

    Использование диклорана

    Диклоран используется для лечения боли и / или воспаления, связанных со следующими состояниями –

    • Артрит
    • Ревматоидный артрит
    • Полимиозит
    • Дерматомиозит
    • Артроз
    • Стоматологическая боль
    • Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
    • Спондилоартрит
    • Анкилозирующий спондилит
    • Приступ подагры
    • Обезболивание при почечных и желчных камнях
    • Острая мигрень
    • Легкая или умеренная послеоперационная или посттравматическая боль и воспаление
    • Менструальная боль
    • Эндометриоз
    • Актинический кератоз
    • Острая боль, вызванная незначительным растяжением и растяжением

    Как работает диклоран?

    Диклоран обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, поскольку он ингибирует синтез простагландинов путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет ключевую роль в облегчении боли и воспаления


    Диклоран Цена в Индии рупий рупий
    Особенности Диклоран Цена
    Диклоран А – 10 таблеток 50
    Диклоран мазь 20 г 23


    Как принимать диклоран?
    • Диклоран выпускается в форме таблеток, инъекций и крема / геля для местного применения
    • Таблетки диклорана можно принимать внутрь, с пищей или без нее
    • Диклоран для инъекций должен вводить только медицинский работник
    • Диклоран в форме местного применения предназначен для наружного применения в месте боли / воспаления.

    Общая дозировка диклорана
    • Дозировка зависит от типа используемого препарата, тяжести состояния, подлежащего лечению, и нескольких факторов, связанных с пациентом
    • Наиболее рекомендуемая доза для взрослых составляет 100-200 мг в день в разделенных дозах в зависимости от тяжести симптомов
    • У лиц пожилого возраста 65 лет и старше организм может обрабатывать этот препарат медленнее.Поэтому врачи обычно начинают с пониженной дозы, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме
    • Проконсультируйтесь с врачом перед применением у детей младше 12 лет
    • Никогда не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, или в течение длительного времени без согласия врача

    Когда следует избегать диклорана и какие меры предосторожности следует принимать?

    Не принимайте диклоран, если у вас на него аллергия.

    Диклоран противопоказан при следующих состояниях –

    • Беременность в третьем триместре
    • Активная язва желудка и / или двенадцатиперстной кишки
    • Желудочно-кишечное кровотечение
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Болезнь Крона
    • Язвенный колит
    • Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
    • Тяжелая печеночная недостаточность
    • Почечная недостаточность тяжелой степени

    Диклоран следует применять с осторожностью при следующих условиях –

    • Существовавшая ранее порфирия печени
    • Сильное активное кровотечение, например, кровоизлияние в мозг
    • Лихорадка денге
    • Сердечная недостаточность

    Побочные эффекты диклорана

    Общие побочные эффекты диклорана включают –

    • Боль в животе
    • Запор / диарея
    • Тошнота
    • Рвота
    • Кожные высыпания
    • Звон в ушах

    Влияние диклорана на органы
    • Диклоран может нарушить функцию почек и печени
    • Диклоран может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему
    • Диклоран может вызвать желудочные расстройства

    Сообщалось ли об аллергических реакциях?

    Не поступало сообщений об аллергических реакциях на препарат.Симптомы включают бронхоспазм, шок, ринит, крапивницу, затрудненное дыхание, сильную кожную сыпь, головную боль, головокружение, сухость во рту, лихорадку и т. Д. В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.


    Лекарственные взаимодействия, с которыми следует соблюдать осторожность

    Диклоран взаимодействует со следующими препаратами –

    • Рамиприл
    • Адефовир
    • Апиксабан
    • Кеторолак
    • Ингибиторы АПФ
    • Антагонисты альдостерона
    • Алендронат
    • Амилорид
    • Аспирин
    • Бета-блокаторы
    • Бримонидин
    • Ингибиторы кальциневрина
    • Кортикостероиды
    • Циклоспорин
    • Флуконазол
    • Литий
    • Петлевые диуретики
    • Метотрексат
    • Фениндион
    • Калий
    • Аналоги простагландина
    • Рифампицин
    • Такролимус
    • Тиазидные диуретики
    • Триамтерен
    • Варфарин

    Показывает эффекты / результаты в
    • Начало действия можно увидеть в течение 10-30 минут после приема внутрь
    • Продолжительность действия 1-2 часа

    Требования к хранению диклорана
    • Хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей
    • Хранить в недоступном для детей и домашних животных

    Советы профессионалов при приеме диклорана
    • Диклоран и другие НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями, при более длительном приеме
    • Диклоран следует с осторожностью применять пациентам с уже существующей язвенной болезнью, поскольку он может вызвать кровотечение в желудке или кишечнике
    • НПВП следует назначать только в минимально возможных дозах и в кратчайшие сроки

    Часто задаваемые вопросы

    Вызывает ли диклоран зависимость?

    Можно ли принимать диклоран с алкоголем?

    Какие продукты следует избегать?

    Можно ли принимать диклоран при беременности?

    Избегайте без крайней необходимости.

    Можно ли принимать диклоран при кормлении ребенка?

    Избегайте без крайней необходимости.

    Могу ли я водить машину после приема диклорана?

    Есть

    Что произойдет, если я передозирую диклоран?

    При передозировке лекарства немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Что произойдет, если я съем диклоран с истекшим сроком годности?

    При приеме разовой дозы лекарства с истекшим сроком годности серьезных побочных эффектов не наблюдается.Однако, если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Что произойдет, если я пропущу дозу диклорана?

    Примите пропущенную дозу, как только вспомните.

    Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу

    Dicloran 50 MG Tablet – статьи и советы по здоровью, вопросы и ответы, советы ведущих врачей, экспертов в области здравоохранения

    Есть несколько способов предотвратить простуду – все они простые, недорогие и стоят затраченных усилий.Часто мойте руки теплой водой с мылом – микробы прилипают к мылу и смываются в канализацию. Всегда мойте руки после кашля или чихания руками, после сморкания, после прикосновения к больному человеку или при использовании общественных туалетов или телефонов. Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Мойте руки каждый раз, когда кашляете или чихаете. Избегайте прикосновения к глазам, носу или рту. Микробы часто распространяются, когда человек касается загрязненной поверхности, а затем касается глаз, носа или рта.Оставайтесь дома, когда болеете. Высыпайтесь, будьте физически активны, не курите, справляйтесь со стрессом, пейте много жидкости и ешьте питательную пищу, чтобы защититься от вирусов. В целом вам следует: -Соблюдайте здоровую сбалансированную диету … например, вареные яйца. Ежедневно на завтрак .. -Избегайте людей, у которых есть симптомы простуды. – Регулярно очищайте и дезинфицируйте места общего пользования в вашем доме. -больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло использовать свою энергию для борьбы с простудой – пребывание дома убережет вас от распространения микробов – пейте много жидкости, например, травяной чай или горячий бульон / овощной / томатный суп.Избегайте продуктов и напитков с кофеином, которые могут помешать вам высыпаться. Насморк и чихание – если у вас возникла капля из носа, полощите горло, чтобы не заболело горло. Пейте больше жидкости. (избегайте сладких и высококалорийных напитков) -Используйте спреи для носа с солевым раствором или орошение носа. • Таблетка Насорест-П один / два раза в день может уменьшить количество слизистой. • Делайте паровые ингаляции один или два раза в день. Лечение: симптомы появляются постепенно, через 1-3 дня. Часто это начинается с боли в горле, затем с повышения температуры и кашля.По мере прогрессирования простуды слизь из носа может сгущаться, что является последней стадией перед высыханием простуды. Простуда обычно длится неделю или две. Но тщательный уход за собой в домашних условиях может облегчить симптомы и помочь предотвратить осложнения, если в остальном вы здоровы. Если у вас не разовьются осложнения, вам не потребуется лечение. Осложнения включают бактериальные инфекции ушей, горла, носовых пазух или легких, которые необходимо лечить антибиотиками. Кашель-кашель – это то, как ваше тело избавляется от мусора и слизи из дыхательных путей во время вирусной инфекции.Если ваш кашель не сильный или не мешает вам спать по ночам, лучше не лечить его. Сильный кашель можно вылечить с помощью лекарственного средства от кашля, но не пытайтесь полностью остановить кашель. Есть два типа кашля. Продуктивный и непродуктивный или сухой кашель. Непродуктивный сухой кашель. Сухой отрывистый кашель может появиться ближе к концу простуды. Сухой кашель, возникающий после вирусной простуды, часто усиливается ночью и может длиться до нескольких недель. Примите сироп Алекс-Д от сухого кашля. Капли от кашля могут успокоить раздражение в горле, но большинство из них не влияют на кашель.Продуктивный кашель. Продуктивный кашель – это кашель, при котором выделяется слизь из задней стенки глотки или легких. Продуктивный кашель не следует подавлять до такой степени, что он перестает выделять слизь. Используйте сироп Alex. Пейте много воды, если у вас продуктивный кашель.