Реабилитация после: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!

Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.

Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Основная цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.


Первое упражнение — для икроножных мышц

 

Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.


Второе упражнение — для мышц бедра

 

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.


Третье упражнение

 

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!


Четвертое упражнение

 

Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей

Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации после эндопротезирования суставов, и быстрее начать ходить без посторонней помощи.


Подъем и спуск по лестнице

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

 

Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.

Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.

Реабилитация после операций эндопротезирования – цены на лечение деформирующего артроза в клиниках МЕДСИ

Центр восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном предлагает трёхэтапную комплексную программу послеоперационной реабилитации, составленную с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Для повышения эффективности занятий перед пациентом и специалистами в начале каждого этапа ставятся цели, на достижение которых направлен каждый цикл тренировок.

I этап – ранний послеоперационный

На данном этапе основные цели связаны с постепенным возвращением пациента к привычному для него образу жизни. Они включают в себя разработку прооперированного сустава и уменьшение рисков возникновения послеоперационных осложнений. Проводимые на данном этапе тренировки направлены на укрепление мышц, уменьшение выраженности болевого синдрома. Также проводятся обучение пациента одноопорной ходьбе и тренировки по выработке правильного стереотипа ходьбы.

Состав программы:

  • Лечебная физическая культура по индивидуальной программе
  • Пассивная механотерапия – одно из основных средств реабилитации при помощи необходимых аппаратов
  • Инструктаж и Школа пациентов
  • Электромиостимуляция – реабилитационная методика, направленная на восстановление функциональности нервной и мышечной тканей
  • Тренировка стереотипа ходьбы на специальных тренажёрах
  • Симптоматическая аппаратная физиотерапия
  • Аппаратные технологии массажа

II этап – поздний послеоперационный

На втором этапе реабилитации пациент продолжает тренировки по восстановлению функциональной активности мышц и прооперированного сустава. Также в программу включены тренировки по обучению пациента ходьбе без опоры.

Состав программы:

  • Лечебная физическая культура по индивидуальной программе
  • Гидрокинезиотерапия – гимнастические занятия в бассейне
  • Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на реабилитационных тренажёрах
  • Стабилотренинг – тренировки для восстановления координации, в наших клиниках они проводятся на оборудовании последнего поколения
  • Массаж ручной по классической методике
  • Гидромассажное бальнеолечение – вид реабилитации с использованием минеральных вод
  • Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап – тренирующий – этап подготовки к спортивным нагрузкам

Целью тренировок данного этапа восстановления является подготовка пациента к активному образу жизни и повышенным физическим нагрузкам.

Режим и состав тренировок подбирается в зависимости от успехов пациента на предыдущих этапах восстановления.

В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств и места жительства реабилитация может проводиться:

  • В стационаре Клинической больницы МЕДСИ
  • При амбулаторном посещении Центра восстановительной медицины Клинической больницы МЕДСИ
  • On-line (уникальная методика дистанционно-контролируемой реабилитации)

Реабилитация после эндопротезирования суставов – Санаторий им. Воровского

Заболевания суставов относятся к самым распространенным. Они, как правило, не угрожают жизни больного, но часто приводят к тяжелой инвалидности с полной потерей работоспособности и подвижности. Причинами повреждения суставов могут быть травмы, хронические воспаления, аутоиммунные состояния. Сначала появляется боль, потом ограничивается подвижность, а при отсутствии лечения полностью утрачивается способность двигаться.

Вернуть больного к нормальной жизни может операция эндопротезирования. Нередко удаление поврежденного сустава и замена его на эндопротез — единственный выход при переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки тазобедренного сустава, опухолях суставов, тяжелом ревматоидном артрите. Операция эндопротезирования сегодня является самым популярным методом лечения подобных заболеваний. После операции требуется длительный период восстановления. Реабилитация эндопротезирования суставов длится несколько месяцев. В течение этого времени пациент разрабатывает сустав, подготавливая его к повседневным нагрузкам.

Длительность реабилитации зависит он целого ряда факторов. Большое значение имеет возраст пациента, так как заживление ран и восстановление тканей с годами происходит медленнее. Крупные суставы восстанавливаются более длительный период, чем мелкие. Наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, ожирение и другие нарушения обмена веществ также замедляют реабилитацию.

Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало проведения;
  • непрерывность, последовательность и последовательность этапов;
  • комплексное проведение;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту.

Весь период реабилитации пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем. Первый этап реабилитации проходит в хирургическом стационаре и при отсутствии осложнений послеоперационного периода длится до одного месяца. Затем пациента переводят в специализированное отделение реабилитации, где он проходит дальнейшее восстановление в течение одного-двух месяцев.

Восстановление направлено на решение следующих задач:

  • профилактика поздних послеоперационных осложнений, к которым относятся тромбозы, вывих головки эндопротеза, присоединение инфекции;
  • восстановление микроциркуляции в поврежденных тканях;
  • восстановление амплитуды движений и мышечной силы.

Пациенты находятся под динамическим наблюдением травматолога-реабилитолога, физиотерапевта и других специалистов. Для контроля процесса восстановления проводятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, инструментальные исследования.

В программу реабилитации входит лечебная физкультура и плавание в бассейне под руководством инструктора ЛФК, массаж, механотерапия на специальных аппаратах, разрабатывающих движения в суставах, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия. Из физиотерапевтических процедур при реабилитации используются электромиостимуляция, лимфодренажная прессотерапия, гальванизация и электрофорез, диадинамотерапия и амплипульстерапия, дарсонвализация, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия. Бальнеотерапия проводится йодобромными, хвойными и минеральными ваннами, подводным душем-массажем, циркулярным душем и душем Шарко. По показаниям проводится медикаментозное лечение.

Реабилитация эндопротезирования суставов длительна, требует немало упорства и терпения. Но если вы успешно пройдете, весь период лечения, то сможете восстановить подвижность и вернуться к нормальной жизни без ограничения движений.

Выписной эпикриз направить по электронной почте: [email protected].

Реабилитация после эндопротезирования

Длительные боли в суставах или острая их травма (например, перелом шейки бедра) в пожилом возрасте очень часто приводят к эндопротезированию. Это операция, при которой собственный сустав пациента заменяется искусственным (металлическим). Чаще всего это происходит с тазобедренным или коленным сочленением. Естественно, что после такой серьезной операции необходимо восстановить функцию, которая была нарушена, то есть провести реабилитацию. Помимо профилактики специфических осложнений эндопротезирования, восстановительные процедуры включают специальные упражнения, физиотерапевтические процедуры, медикаментозную поддержку. Следует помнить, что отказ от этих мероприятий существенно снижает срок службы эндопротеза, а риск осложнений увеличивается почти в 3 раза.

Этапы восстановительных процедур

Обычно все время реабилитации делится на несколько этапов:

  1. Сразу после замены сустава начинается Ранний период. Его очень часто называют госпитальный, потому что он проходит в клинике, где оперировался пациент и длится 10-14 дней. На этом этапе основная цель – избежать вероятных осложнений и улучшить подвижность в зоне установки эндопротеза. Сразу после операции, даже не вставая с больничной койки, в жизнь человека включаются простейшие упражнения лечебной физкультуры. Из лекарств назначаются антибактериальные препараты, для профилактики тромбозов. Обезболивающие, как правило, требуются первые 3-5 дней.
  2. После выписки из больницы начинается Поздний реабилитационный период. Главный акцент на данном этапе делается на восстановление силы и подвижности мышц бедра, голени, закрепление правильного стереотипа ходьбы. В это же время происходит постепенный отказ от костылей, которые являются обязательным условием на 1-2 месяца после протезирования. Курс физиотерапии продолжается, но уступает большее место лечебной физкультуре. Очень важно первые два этапа проходить под контролем специалиста!
  3. По прошествии трех месяцев после оперативного вмешательства стоит говорить об Отдаленной реабилитации. Основная задача этого этапа — помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности. Срок полного восстановления зависит от многих факторов: возраста, диагноза и т.д. Но если говорить, в среднем, возвращение к полноценной жизни после замены сустава происходит в течение 12 месяцев после операции.
  4. В последнее время, больше внимание стали уделять предоперационной реабилитации (хотя по смыслу это не очень правильный термин). В общем, до того, как лечь в больницу пациентам тоже есть, чем заняться… Это освоение костылей и отработка навыков движения с ними, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Перед операцией также важно укрепить мышцы ног. Не стоит пренебрегать этим этапом, потому что он – залог благополучного исхода эндопротезирования.

Виды реабилитационных программ

В нашей клинике можно пройти все вышеперечисленные типы реабилитации, как до операции, так и после нее. Каждая программа подбирается индивидуально под контролем врача ортопеда и реабилитолога. Дневной стационар, обширная база физиотерапевтического оборудования, зал ЛФК и реабилитации. Все это в сочетании с грамотными специалистами позволяет вернуть нашим пациентам радость полноценного движения и свести риск осложнений к нулю.

Мы работаем в г. Казань и принимаем на лечение с любыми заболеваниями позвоночника и суставов. Записаться на приём вы можете по тел. (843)252-42-00.

Реабилитация после эндопротезирования суставов – Подмосковный санаторий Загорские дали

Справедливо считается, что именно реабилитация после эндопротезирования обеспечивает наиболее быстрое и полноценное восстановление пациента, возвращение его к нормальной жизни.

В целом, реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний период (сразу после операции) — около 10 дней. Основная цель — профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем, улучшение подвижности искусственного сустава. Также уже на этом этапе проводится базовая послеоперационная активизация пациента (обучение вставанию и присаживанию, ходьбе).

2. Поздний послеоперационный период — до 2-3 месяцев. Особую важность приобретает вопрос укрепления мышц нижних конечностей, освоение техники подъёма и спуска по лестнице, восстановление верного стереотипа ходьбы.

3. Отдалённый период — после 3 месяцев. Самое главное на данном этапе — максимальное укрепление нижних конечностей, полноценная адаптация к ежедневной двигательной активности.

Полный реабилитационный период — это приблизительно 11-12 месяцев. За этот срок человек, как правило, в полной мере восстанавливает двигательную активность, приспосабливаясь к адекватному двигательному режиму. Врачи санатория по реабилитации после эндопротезирования имеют огромный опыт ведения таких больных. Мы предлагаем помощь в решении вопросов по восстановлению функции Вашего сустава во 2-й и 3-й период.

Основные направления реабилитации в санатории:

  • Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.
  • Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Помимо работы по восстановлению двигательной активности сустава, с нашими пациентами проводятся мероприятия коррекции нарушенных функций других, заинтересованных систем организма.

Мы следим за правильным заживлением послеоперационной раны, контролируем темпы восстановления, составляем для каждого конкретного случая индивидуальную программу лечения, учитывая не только возраст и вес пациента, но и особенности строения тела, уровень физической подготовки.

В санатории подмосковья «Загорские дали» проводится современное лечение, благодаря которому удаётся минимизировать осложнения даже в случае сложных вариантов эндопротезирования.

Принципы реабилитации:

– Обязательная лечебная физкультура, целью которой является мягкое и постепенное восстановление двигательной активности.

– Индивидуальный подход к каждому пациенту и разработка программы реабилитации с учетом особенностей Вашего организма.

При соблюдении данных принципов реабилитации удаётся максимизировать лечебный эффект.

Что включает в себя программа санатория по реабилитации после эндопротезирования?

  • Индивидуальная лечебная гимнастика с инструктором помогает усилить положительные тенденции реабилитации, эффективно стимулируя мышечную систему и суставной аппарат.
  • Узконаправленный ручной или аппаратный массаж, призванный не только расслабить мышцы проблемной зоны, но и «запустить» механизмы самовосстановления тканей.
  • Криотерапия позволит снять воспалительные процессы и ускорить процесс заживления.
  • Психологическая реабилитация и многое другое.

Эксклюзивной методикой реабилитации после эндопротезирования являются индивидуальные занятия с врачом ЛФК на тренажёрах для продолжительной пассивной разработки суставов нижних конечностей.

Основная цель применения тренажеров Fisiotek 2000TS итальянской компании Rimec – это реабилитация суставов после травм или хирургических вмешательств. В процессе терапии аппарат заставляет суставы ноги сгибаться на заранее заданный угол без участия работы мышц пациента. Аппарат имеет карту памяти. Она автоматически сохраняет индивидуальные программы терапии для каждого пациента. Это позволяет избежать повторной настройки устройства при последующих процедурах, что значительно экономит время.

Реабилитация после эндопротезирования суставов — это быстрый шаг навстречу здоровью. Чудесно, что новые технологии помогают справляться с тяжёлыми заболеваниями, возвращая человеку двигательную активность и бодрость!

Реабилитация после эндопротезирования в Москве — Восстановление после замены сустава в реабилитационном центре

Подробная информация по программе реабилитации после эндопротезирования, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

Нередко именно эндопротезирование сустава является единственным решением, позволяющим восстановить способность к движению и избавить пациента от боли. Но успешно проведенной операцией процесс лечения не заканчивается: чтобы новый сустав был полностью функционален и не стал причиной неестественных движений, важно уже с первых дней после установки протеза начать работу с реабилитологами. От того, как скоро вы начнете реабилитацию после эндопротезирования сустава, насколько регулярно и последовательно она будет реализовываться, на 100% зависит результат восстановления и адаптация к жизни без ограничений.

Видео о центре “Преодоление” →      Наша команда →     Фотопрогулка по центру →

Крайне важно уже с первого дня начинать разработку нового сустава в соответствии с рекомендациями, данными лечащим хирургом-ортопедом!

Тренировка подвижности начинается с самых простых движений небольшой амплитуды и с каждым днем постепенно усложняется. Существенную роль играет в этом применение специальных тренажеров для физической реабилитации и специальное реабилитационное оборудование, которое активно используется в программах центра «Преодоление» по реабилитации после травм позвоночника, инсульта, черепно-мозговых травм и в других случаях.

Наиболее актуальной сегодня является реабилитация после эндопротезирования с заменой тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов. Главными задачами реабилитологов на время восстановления пациента являются:

  • снятие послеоперационных воспалений, отека и болевого синдрома;
  • восстановление мышечно-связочного аппарата, приводящего в движение суставы;
  • правильное и надежное закрепление компонентов протеза в кости за счет специального комплекса тренировок;
  • профилактика осложнений, связанных с операцией по эндопротезированию.

 

Если отказаться или надолго отложить физическую и медицинскую реабилитацию после эндопротезирования суставов, это может привести к отрицательным последствиям:

  • вывиху головки протеза;
  • выработке привычки к неестественному положению конечности и ее неправильному движению, что также может стать причиной развития болевого синдрома и воспаления в области сустава;
  • перелому кости у протеза;
  • развитию воспалительного процесса в нервах возле искусственного сустава.

 

Раннее начало движений с соблюдением безопасного режима нагрузки на установленные компоненты эндопротеза — это главный принцип работы реабилитологов центра «Преодоление» в Москве!

Программа реабилитации после эндопротезирования

Особенности курса восстановления после замены сустава во многом зависят от состояния тканей до операции, а также скорости их заживления после хирургического вмешательства. Используемая программа имеет усредненное значение и может быть скорректирована с учетом индивидуальных особенностей пациента. Такой подход важен для достижения максимально эффективной реабилитации после протезирования суставов и профилактики возможных осложнений в каждом конкретном случае.

Пациенты после эндопротезирования, поступающие на лечение в наш центр реабилитации,
в первую очередь проходят ряд консультаций с врачами-специалистами:

  • ортопедом;
  • неврологом;
  • врачом ЛФК;
  • хирургом.

 

Важным элементом диагностики на данном этапе является дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Курс восстановительного лечения включает:

  • Кинезиотерапия индивидуальная — 10 процедур;
  • Гидрокинезотерапия индивидуальная — 6 процедур;
  • Массаж классический — 10 процедур;
  • Физиотерапия — 20 процедур.

 

Цель физиотерапевтического воздействия в данном случае:

  • снижение отечности вокруг протеза;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • стимуляция мышц в области сустава;
  • снятие спазмов;
  • активизация процессов обмена и регенерации тканей.

 

Сроки реабилитации после операции по замене суставов

Сроки восстановления после эндопротезирования зависят от того, на каком суставе была проведена операция, а также от состояния пациента до и после установки протеза. При составлении индивидуальной программы учитываются такие показатели, как рост, вес, возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и уровень физической подготовки.

Средняя продолжительность курса — от 2 недель до 3 месяцев. Сроки реабилитации после эндопротезирования в центре «Преодоление» составляют 12 дней. С учетом особенностей каждого пациента, специфика и продолжительность базового курса могут быть скорректированы.

Особенности восстановления пациентов после эндопротезирования суставов

На раннем этапе реабилитации пациент не может самостоятельно вставать и передвигаться, но с первых часов после пробуждения от наркоза необходимо задействовать прооперированную конечность. Для этого рекомендуется производить движения пальцами, кистью или стопой при замене коленного и тазобедренного суставов.

Чтобы разгрузить ногу или руку с установленным протезом, во время сна необходимо соблюдать правильное положение: не ложиться на прооперированную конечность, принимать позу, при которой мышцы в области сустава будут максимально расслаблены.

Во время бодрствования, кроме физической проработки сустава, необходимо тренировать подъемы с кровати, учиться принимать вертикальное положение и удерживать его, а также держать равновесие сидя. Если пациент не может самостоятельно выполнять сгибание и разгибание сустава с необходимой для активного восстановления амплитудой, конечность с протезом фиксируется на «Артромоте» — аппарате для пассивной разработки суставов.

Реабилитация больных после эндопротезирования обязательно включает дыхательные упражнения и регулярное выполнение комплекса физической разминки.

На 2-3 день после операции по замене коленного или тазобедренного сустава пациенту разрешается сидеть (сначала по 15-20 минут), а также начинать расхаживаться. Для тренировки правильной ходьбы используются костыли, трости, специальные ходунки, которые снижают нагрузку на эндопротез. Реабилитологи центра «Преодоление» в Москве помогают каждому пациенту подобрать технические средства реабилитации, в том числе, различные ортезы, необходимые для дополнительной фиксации прооперированной конечности.

Поэтапно под контролем лечащего врача к методам реабилитации после эндопротезирования у молодых и пожилых пациентов подключаются пешие прогулки с полноценной нагрузкой на прооперированный сустав. Комплекс физических тренировок дополняется более сложными упражнениями. В некоторых случаях, если реабилитация проходит без осложнений, рекомендуется использование цикличных тренажеров.

Движение — залог эффективного восстановления после протезирования суставов. Но это движение должно быть правильно выстроенным и обеспечивать постепенно нарастающую нагрузку. Реабилитологи нашего центра в рамках курса кинезиотерапии разрабатывают уникальный комплекс двигательных упражнений для каждого пациента, что способствует быстрому восстановлению, повышению уверенности больного в собственных движениях, а также снятию стресса, вызванного оперативным вмешательством и неудобствами, связанными с привыканием к протезу.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования в Москве

Качество жизни пациента с установленным протезом во многом зависит от того, когда начался восстановительный период. Если не приступить к разработке сустава в первые дни после операции, в дальнейшем лечение будет сложнее. Кроме того, во время промедления возможно привыкание к неправильному положению прооперированной конечности и ее неестественному движению, что может быть вызвано болью и непривычными ощущениями после установки эндопротеза. Предупредить подобные последствия и исключить осложнения после операции помогут реабилитологи центра «Преодоление» в Москве.

Наши пациенты во время реабилитации быстро адаптируются к привычной жизни, обучаясь заново ходить, переносить предметы, выполнять бытовые задачи после эндопротезирования, и каждый раз оставляют благодарные отзывы о работе наших реабилитологов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Главная /
  • org/ListItem”> Статьи /
  • Восстановление после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный. На первом этапе пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями и принимать правильные положения. На втором этапе восстановления пациент занимается дома самостоятельно и посещает занятия.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный:

  • Ранний период – стационар, первые две недели. В стационаре пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями, принимать правильные положения.
  • Поздний – до двух месяцев после операции. Пациент занимается реабилитацией самостоятельно дома и посещает занятия. В этот период усилия направлены на восстановление мышц и обретение навыков решения бытовых задач.
  • Отдаленный – до полугода после операции. Продолжается работа с реабилитологом, физиотерапевтом. Пациент занимается ЛФК, восстанавливает работоспособность ноги, учится ходить без опоры.

Рассмотрим процесс реабилитации подробнее.

Как разрабатывается курс восстановления?

Первичную программу реабилитации обычно разрабатывает тот врач, который наблюдает пациента в послеоперационном периоде. После выписки она корректируется. Любые занятия, упражнения должны проходить только по той программе, которую назначил врач. Перед этим пациента обязательно осматривают, изучают рентгенограмму и результаты МРТ.

Не бывает стандартного реабилитационного курса для всех. Всегда программа составляется строго индивидуально, под каждого пациента.

В медицинских центрах для реабилитации используются медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. Чтобы предотвратить осложнения после операции, назначают противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие.

Основная часть курса реабилитации – это ЛФК и терапия. Реабилитолог проводит тренировки, которые начинаются с простых упражнений с постепенным наращением нагрузки. Пациент от простых движений переходит к тренажерам и другому спортивному инвентарю.

Терапия включает много методик, самые эффективные из которых – физиотерапия, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия. Все это направлено на снятие мышечного напряжения, ускорение восстановительных процессов, избавление от боли, нормализацию сна и предотвращение осложнений.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных опорных. При его замене удаляются связки, рассекаются и заново сшиваются мышцы, которые и буду удерживать эндопротез. Чтобы мышцы справлялись со своей функцией, их нужно тренировать и усиливать. Иначе протез может сместиться, что приведет к плохим последствиям.

Общие рекомендации на период реабилитации

  • В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
  • Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
  • В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
  • Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
  • Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
  • Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
  • Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
  • В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
  • Нельзя поднимать и переносить тяжести.
  • В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.

Рекомендации, которые касаются ходьбы:

  • ходить медленно, по ровным и нескользким поверхностям;
  • делать одинаковые по длине шаги, время опоры на трость или ходунки – одинаковое для каждой ноги;
  • порядок подъема по лестнице: перед первой ступенькой ноги стоят вместе, далее – здоровая нога, оперированная нога, опора.
  • спуск по лестнице: опора, оперированная нога, здоровая нога.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка.

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

  • Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекции в раннем периоде, обезболивающие, противовоспалительные. После этого – витаминные комплексы, препараты кальция, иммуностимулирующие лекарства.
  • Физиотерапия – методики для улучшения циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, снижения боли и повышения тонуса мышц.
  • Гидрокинезитерапия – водные упражнения для того, чтобы разработать сустав, ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
  • Криотерапия – холодолечение. Специальные формы, наполненные гидрогелем, охлаждают и на 15 минут накладывают на месторасположение эндопротеза. Это облегчает боль, снимает отечность.
  • Магнитотерапия – аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
  • Электростимуляция – на ткани воздействуют переменным слабым током, благодаря чему мышцы сохраняют тонус даже при ограниченности двигательной активности. Улучшается лимфо- и кровоток.
  • Лазерная терапия для противовоспалительного эффекта, снятия боли и отечности.
  • Применение ортезов, если сустав нужно дополнительно стабилизировать. Ортез (бандаж) подбирает врач ортопед-травматолог. Это приспособление фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка перераспределяется на здоровые участки, сроки лечения сокращаются.
  • Кинезитерапия – комплекс упражнений, который подбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов. Нагрузка постепенно увеличивается, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика позволяет вернуть двигательную функцию.
  • ЛФК, которой лучше заниматься под наблюдением тренера. Но в отдаленном периоде отработанные упражнения можно делать дома.
  • Массаж – показан при отсутствии острой боли. Проводится для того, чтобы усилить кровоток и насытить ткани кислородом для лучшей регенерации.

Читайте также

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая тк…

Зачем вам это нужно и как это помогает выздоровлению

Вы перенесли операцию, и ваш разум подсказывает вам, что пора вернуться к старым привычкам. Но ваше тело говорит: «Не так быстро». На самом деле, прежде чем вы сможете вернуться к обычным делам, вам, скорее всего, понадобится реабилитация, чтобы восстановить свои силы.

С помощью физиотерапевта и других специалистов вы узнаете, как лучше и безопаснее ходить, купаться, одеваться и заботиться о себе. Вы также получите упражнения, которые укрепят ваши мышцы и помогут улучшить движения той части тела, в которой вы перенесли операцию.

Зачем нужна реабилитация

Он может ускорить ваше выздоровление, независимо от того, какую операцию вы перенесли, будь то замена сустава, операция на сердце или процедура по лечению рака. Скорее всего, вы начнете, пока еще находитесь в больнице. Психотерапевт поможет вам встать с постели и снова начать ходить. Вы также будете делать другие упражнения, чтобы подготовиться к возвращению домой.

После выписки из больницы вы можете закончить выздоровление, остановившись в реабилитационном центре. В зависимости от типа перенесенной операции вы можете находиться там несколько недель или месяцев.Или ваш врач может посоветовать вам посетить «амбулаторный» центр, что означает, что вы живете дома, но получаете терапию во время регулярных посещений один или несколько раз в неделю. Иногда к вам домой будет приходить терапевт.

Как реабилитация помогает выздороветь

Это требует времени и усилий, но оно того стоит. Помните о некоторых ключевых целях вашей программы реабилитации:

  • Улучшение движений и диапазона движений в той части тела, где вы перенесли операцию
  • Укрепление мышц
  • Уменьшение боли
  • Помочь вам снова ходить – сначала с костылями или ходунки, а затем самостоятельно
  • Обучают вас выполнять повседневные действия, например подниматься по лестнице, вставать со стула или кровати, садиться и выходить из машины, одеваться и купаться.

Кто работает с Вы

На разных этапах реабилитации помогают разные специалисты.Некоторые люди, которые могут быть в вашей команде:

Продолжение

Физиатр. Это врачи, специализирующиеся на реабилитации. Они адаптируют план к вашим потребностям и следят за программой, чтобы убедиться, что она идет хорошо.

Физиотерапевт. Они учат вас упражнениям, чтобы улучшить вашу силу и диапазон, который у вас есть, когда вы двигаете рукой, ногой или какой-либо другой частью вашего тела, в которой проводилась операция.

Продолжение

Трудотерапевт. Они помогают вам восстановить навыки, необходимые для выполнения некоторых основных действий в повседневной жизни.Они могут научить вас готовить еду, одеваться, принимать душ или ванну и пользоваться туалетом. Они также покажут вам, как пользоваться гаджетами, которые помогут вам легче ухаживать за собой, например, туалетной палкой или эластичными шнурками. Некоторые эрготерапевты посетят ваш дом, чтобы убедиться, что вам легко и безопасно передвигаться.

Диетолог. Они помогут вам спланировать здоровое питание. Если ваш врач посоветовал вам избегать соли, сахара или определенных продуктов после операции, диетолог может помочь вам найти другие варианты.

Логопед. Они помогают с такими навыками, как говорение, глотание и память. Логопедия может быть полезна после операции, затрагивающей ваш мозг.

Медсестры . Они позаботятся о вас, если вы останетесь на несколько недель или месяцев в реабилитационном центре. Они также могут прийти к вам домой, чтобы отслеживать ваше выздоровление и помочь вам вернуться к жизни дома.

Продолжение

Психолог или консультант . После операции нормально чувствовать стресс или депрессию.Специалист в области психического здоровья поможет вам справиться с беспокойством и вылечить любую депрессию.

Восстановление после операции может занять много месяцев, но наберитесь терпения. Многое зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, какую процедуру вы перенесли. Работайте в тесном сотрудничестве со своей реабилитационной бригадой и следуйте их инструкциям. Ваш упорный труд окупится.

Реабилитация после тяжелой болезни | BMJ

  1. Кэтрин Уайт, доверенное лицо и информационный менеджер (волонтер) 1,
  2. Бронвен Коннолли, старший преподаватель2,
  3. Мэтью Джеймс Роуленд, клинический лектор3
  1. 1 ICUsteps, Warwick, UK
  2. 2 Институт экспериментальной медицины Уэллком-Вольфсона, Королевский университет Белфаста, Белфаст, Великобритания
  3. 3 Центр исследований интенсивной терапии Кадури, Оксфордский университет, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд, Великобритания
  1. Для корреспонденции : C Белая Екатерина.белый {at} icusteps.org

Необходим для всех пациентов интенсивной терапии, а не только для людей, выздоравливающих от covid-19

Covid-19 повысил осведомленность общественности о критических заболеваниях, но меньше внимания уделяется созданию служб и инфраструктуры требуется для поддержки пациентов в их выздоровлении после выписки из больницы. Бремя, которое испытывают пациенты, пережившие критическое заболевание, хорошо задокументировано.12 Симптомы в совокупности известны как синдром после интенсивной терапии и могут включать долгосрочные физические нарушения, такие как мышечная слабость, потеря веса, одышка3; когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью, вниманием и исполнительными функциями4; и психологические симптомы, такие как депрессия5 или тревога.6 Те, кто выздоравливает от covid 19, также с большей вероятностью имеют дополнительные респираторные осложнения.789 Более того, дефицит качества жизни может сохраняться до 12 лет после тяжелого заболевания10, при этом многие люди не могут вернуться к работе.11 Семьи пациентов также могут серьезно пострадать. зависит от их опыта.12

В 2009 году в руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) 13 были изложены требования к оптимальным реабилитационным услугам после тяжелой болезни. К ним относятся структурированные программы реабилитации, непрерывность лечения, предоставление информации и клиники последующего наблюдения. Однако эти рекомендации не привели к улучшению поддержки для всех пациентов: данные национального опроса за 2014 год показали, что менее трети отделений интенсивной терапии предлагали последующее наблюдение, когда это было рекомендовано, и еще меньше больниц предлагали программы реабилитации после выписки из больницы14. В отсутствие надежных и широко распространенных услуг по выздоровлению и реабилитации на базе местных сообществ пациенты и их семьи должны справляться самостоятельно или полагаться на своих специалистов первичной медико-санитарной помощи, которые могут иметь ограниченный опыт оказания помощи пациентам после тяжелой болезни.

Есть много поводов для восхищения в том, как голос пациента высветил долгосрочные эффекты covid-19 и стал аргументом в пользу реабилитации в сообществе. Национальная служба здравоохранения Англии вложила значительные средства, открыв 60 многопрофильных клиник по всей стране для поддержки пациентов, выздоравливающих от COVID-19.15 Однако недавнее исследование не выявило заметной разницы между потребностями в реабилитации пациентов с COVID-19 и пациентов, поступивших в реанимацию с другими критическими заболеваниями. Авторы подчеркивают это неравенство доступа для пациентов с COVID-19 и без него и предполагают, что повышенная осведомленность медицинского персонала или широкой общественности может способствовать улучшению реабилитационных услуг для пациентов с COVID-19.16

Обеспечение постоянных реабилитационных услуг является сложной задачей. Отсутствие высококачественных данных о наиболее эффективном подходе является проблемой, например, для уполномоченных и менеджеров служб. 141718 Новые службы нуждаются в адекватном финансировании и укомплектовании кадрами опытных клиницистов различных специальностей. Необходимы надежные процессы и инструменты для проверки всех пациентов на предмет пост- синдром интенсивной терапии. Расширенные связи между больницами и первичной медико-санитарной помощью имеют важное значение для облегчения перехода к местным условиям и обеспечения непрерывной непрерывности медицинской помощи, включая постоянную реабилитацию.Взаимодействие со стороны руководства NHS и других заинтересованных сторон, таких как комиссары, клиницисты и системы интегрированной помощи, является ключом к успешной реализации.

Лучшее лечение

Отсутствие адекватной реабилитации имеет серьезные последствия для людей и рискует увеличить расходы для NHS, особенно из-за незапланированной повторной госпитализации в отделения интенсивной терапии.19 В соответствии с рекомендациями NICE от 2009 года 13 реабилитация должна быть предоставлена ​​всем пациентам после критического состояния. болезни, а не только с covid-19.Последующее наблюдение важно для выявления стойких нарушений и облегчения направления к специализированным реабилитационным службам, когда это необходимо.

Услуги должны включать специалистов в области здравоохранения, которые осознают разнообразие проблем физического и психического здоровья, которые могут возникнуть в результате критического заболевания, и дополняться высококачественной, всеобъемлющей и индивидуально подобранной информацией для пациентов и их родственников, которая поможет выздоровлению.20 Исследования для определения большинства Клинически и экономически эффективные стратегии реабилитации должны быть приоритетом при сотрудничестве между пациентами, спонсорами и исследователями для выявления и устранения пробелов в доказательствах.

За последний год было опубликовано множество руководств по реабилитации пациентов с covid-19, но только в двух из них рассматривались более широкие услуги для людей, выздоравливающих после критического заболевания после выписки из реанимации. Во-первых, Национальное партнерство по реабилитации после отделения интенсивной терапии разработало структуру для оценки потребностей пациентов, покидающих отделение интенсивной терапии.21 В рамки встроен «экран презентации после отделения интенсивной терапии», проверенный инструмент, который определяет индивидуальные потребности в реабилитации и может быть использован. адаптированы по мере изменения потребностей пациентов.1622 Во-вторых, факультет интенсивной терапии опубликовал предварительное руководство по своей программе «Жизнь после критического заболевания», в котором рекомендовано последующее наблюдение, включая оценку потребностей в реабилитации. 23 Оба документа дают врачам некоторое направление для клинической практики, но их эффект должен быть максимальным. путем предоставления финансирования и дальнейшей работы над внедрением в масштабах всей Великобритании, с существенным вкладом пациентов для информирования и разработки моделей, основанных на опыте пользователей.

Ведение тяжелобольных пациентов в отделениях интенсивной терапии требует высококвалифицированных и опытных мультидисциплинарных бригад для обеспечения наилучших результатов.Такой же подход необходим для поддержки реабилитации всех пациентов после выписки из интенсивной терапии и больницы, с последовательными схемами оказания помощи по всей стране, чтобы гарантировать всем пациентам максимально возможное выздоровление.

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, скачать и распечатать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Что такое реабилитация от рака? | Cancer.Net

Рак и его лечение часто вызывают физические, психологические и когнитивные проблемы. Эти проблемы могут затруднить выполнение повседневных дел или вернуться к работе. Они также могут иметь длительный эффект на ваше здоровье. Реабилитация от рака может помочь с этими проблемами, которые могут возникнуть во время и после лечения рака. Целью лечения рака является:

  • Помочь вам оставаться максимально активными и участвовать в работе, семье и других жизненных ролях

  • Уменьшение побочных эффектов и симптомов рака и его лечение

  • Помогите сохранить вашу независимость, насколько это возможно

  • Повысьте качество жизни

Реабилитация рака проводится обученными специалистами по реабилитации, с которыми вы можете работать во время лечения, последующего ухода или выживания.

Проблемы, которые может решить реабилитация после рака


Физические проблемы

Рак и лечение рака могут вызвать множество различных физических проблем. Реабилитация от рака может помочь со многими из них, в том числе:

  • Боль

  • Вздутие

  • Слабость и упадок сил

  • Диапазон движения и проблемы с гибкостью

  • Пониженная выносливость

  • Кожные изменения в результате лучевой терапии

  • Лимфедема

  • Проблемы с балансом и страх падения

  • Невропатия или онемение и покалывание в руках или ногах

  • Усталость

  • Сексуальная дисфункция

  • Проблемы с глотанием

  • Проблемы с пережевыванием пищи

Узнайте больше о физических побочных эффектах рака и его лечении.

Проблемы с мобильностью

Проблемы с подвижностью влияют на то, как человек передвигается. Реабилитация от рака может помочь, если у вас возникли трудности:

  • Поднимаясь с пола

  • Встать со стула

  • Подъем по лестнице

  • Ходьба

  • Одежда

  • душ

Когнитивные проблемы

Когнитивные проблемы связаны с умственными способностями человека. Поговорите со своим врачом о реабилитации от рака, если у вас есть:

Узнайте больше о когнитивных проблемах, с которыми могут столкнуться люди, заболевшие раком, и выжившие после него.

Типы специалистов по реабилитации онкологических заболеваний

Специалисты, описанные ниже, являются примерами различных типов специалистов по реабилитации, которые могут быть частью вашей команды по лечению рака. В зависимости от ваших потребностей вы можете посетить одного или нескольких из этих специалистов во время лечения и выздоровления от рака.Узнайте больше о том, чего ожидать во время встреч с этими профессионалами и как подготовиться.

  • Физиотерапевт. PT специализируются на помощи людям в улучшении или восстановлении мобильности. Они также могут помочь уменьшить или устранить боль. Онкологические врачи специально работают с людьми, пережившими онкологические заболевания.

  • Трудотерапевт (ОТ). OT помогают максимизировать функциональность, комфорт и безопасность пациентов в повседневных жизненных ситуациях.Это может включать выполнение повседневных задач, таких как купание и одевание. План основан на планировке дома, школы или рабочего места. ОТ также учат способам уменьшения усилий, необходимых для выполнения определенных задач. Это помогает людям справляться с усталостью и другими ограничениями.

  • Логопед (SLP). SLP специализируются на нарушениях коммуникации и глотания. Они могут помочь людям сохранить способность глотать и есть после лучевой терапии и химиотерапии рака головы и шеи.SLP также может помочь людям с когнитивными проблемами улучшить память и организационные навыки.

  • Врач-физиотерапевт. Физиологов также называют специалистами по физической медицине и реабилитации. Они специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний нервов, мышц и костей, которые могут изменить то, как люди двигаются и функционируют. Эти специалисты часто работают с людьми по обезболиванию.

  • Терапевт лимфедемы. Терапевты лимфедемы оценивают и лечат лимфедему. Они сосредоточены на уменьшении отека и контроле боли. Они часто используют такие методы, как компрессионное белье, специализированный массаж, методы перевязки и упражнения.

  • Когнитивный психолог. Когнитивные психологи, также называемые нейропсихологами, являются экспертами в понимании того, как поведение связано с функцией мозга. Они часто помогают справиться с «химиотерапией» – словом, используемым для описания когнитивных проблем, с которыми люди, больные раком, часто сталкиваются во время и после лечения рака.

  • Психотерапевт . Рекреационные терапевты лечат и помогают поддерживать физическое, умственное и эмоциональное благополучие человека, помогая уменьшить стресс, беспокойство и депрессию. Они также помогают укрепить уверенность в себе и личные навыки человека. Рекреационная терапия предоставляет лечебные услуги разными способами, в том числе посредством искусства, упражнений, игр, танцев и музыки.

  • Диетолог. Диетолог или диетолог – это специалист по продуктам питания и питанию. Диетологи-онкологи помогают людям понять рекомендации по питанию при определенных типах рака и поддерживающее питание во время лечения. Они также помогают людям придерживаться здорового питания, чтобы снизить риск рецидива рака. Узнайте больше о рекомендациях по питанию во время и после лечения рака.

  • Физиолог-терапевт . Физиологи, занимающиеся физическими упражнениями, анализируют физическую форму человека, чтобы помочь ему улучшить функции.Используя стресс-тесты и другие инструменты, они оценивают сердечно-сосудистую функцию и метаболизм. Они также могут разработать фитнес-планы, отвечающие потребностям людей во время и после лечения рака. Узнайте больше о физических упражнениях и раке.

Когда проходить реабилитацию от рака

Вы можете играть активную роль в вашем медицинском обслуживании. Поговорите со своим лечащим врачом о реабилитации от рака каждый раз, когда вы замечаете изменение симптомов, которое делает вас менее активным или затрудняет выполнение повседневных задач.Спросите себя:

  • У меня больше проблем с передвижением?

  • Есть ли у меня боль, слабость или другие симптомы?

  • У меня проблемы с ясным мышлением?

Важно как можно раньше реагировать на изменения, которые вы замечаете, чтобы они не ухудшились. Например, небольшая жесткость суставов, из-за которой вы не можете дотянуться до головы, может привести к тому, что вы будете меньше использовать руку. В результате рука со временем может стать слабее и жестче.Или небольшая припухлость на самом деле может быть ранним признаком отека, который следует лечить, прежде чем он ухудшится.

Вы также можете спросить свою медицинскую бригаду о посещении специалиста по реабилитации рака, прежде чем начинать лечение рака. Специалист по реабилитации может оценить вашу силу, подвижность и активность еще до того, как начнутся проблемы. Затем вы можете наблюдать за вами на протяжении всего лечения и после него, чтобы выявлять проблемы до того, как они станут серьезными. Такой подход может повысить качество вашей жизни.И это может уменьшить симптомы и проблемы, которые могут повлиять на вашу работу и домашнюю жизнь.

Связанные ресурсы

Чего ожидать от реабилитации от рака

Три совета по прекращению лечения рака

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Дополнительная информация

LIVESTRONG: Реабилитация после рака

Реабилитация после рака | Livestrong

Лечение рака может быть очень тяжелым для вашего тела. Физическая реабилитация может помочь вашему организму оправиться от рака, лечения и других физических изменений, с которыми вы можете столкнуться.

Глупый рак!

Stupid Cancer – крупнейшая благотворительная организация, которая всесторонне занимается борьбой с раком молодых взрослых посредством пропаганды, исследований, поддержки, информационно-пропагандистской деятельности, повышения осведомленности, мобильного здравоохранения и социальных сетей. Наши инновации, награда

Livestrong Фертильность

Livestrong Fertility предоставляет репродуктивную информацию, ресурсы и финансовую поддержку, если рак и его лечение представляют риск для вашей фертильности.

Американский институт исследований рака

Исследования показывают, что выбор, который мы делаем каждый день, влияет на наши шансы заболеть раком. Ученые обнаружили, что то, что вы едите, как вы двигаетесь и сколько вы весите, может снизить риск многих видов рака.

Имерманские ангелы

Ангелы Имермана тщательно сравнивают человека, затронутого раком, с кем-то, кто боролся и пережил тот же тип рака (Ангел-наставник).Дополнительно предусмотрены персональные матчи для

.
Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)

Система возмещения расходов на лечение онкологических заболеваний по-прежнему создает проблемы для всех, кто работает с онкологическими пациентами. Помощь доступна через виртуальную ресурсную комнату NCCN.

Реабилитационная медицина занимается профилактикой, диагностикой, лечением и максимальным восстановлением после серьезных заболеваний или травм.Услуги по реабилитации от рака могут включать в себя различных специалистов в области здравоохранения, ресурсы и методы лечения, которые помогут вам выздороветь физически и эмоционально. Лечащий врач, онколог или физиотерапевт (врач-реабилитолог) может координировать уход за вами с другими специалистами по реабилитации.

Специалисты по реабилитации часто работают в команде, чтобы максимально улучшить физическое и эмоциональное выздоровление человека, пережившего рак. Состав команды может варьироваться в зависимости от диагноза рака, лечения и других медицинских проблем, таких как побочные эффекты или последствия.

Реабилитационные услуги

Рак и лечение могут вызывать физические проблемы, включая, помимо прочего, боль, усталость и мышечную слабость. Они могут помешать вашей жизни физически, эмоционально и практическим образом. Хотя не все выжившие после рака нуждаются в профессиональных услугах по реабилитации, большинству из них необходимо будет, по крайней мере, работать над повышением силы и выносливости.

Признаки того, что вам могут потребоваться услуги реабилитации:
  • Чувствуете себя слабее, чем когда вам изначально поставили диагноз.
  • Трудно говорить или глотать.
  • Боль не вызвана раком.
  • Чувство большей усталости, чем до постановки диагноза.
  • Имеются мышечные или ортопедические проблемы.
  • Трудно оправиться от лечения и делать то, что вы делали раньше.
  • Неуверенность в том, сколько тренироваться или как лучше тренироваться.
  • Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.

Консультации и рекомендации экспертов могут улучшить здоровье и улучшить вашу способность нормально функционировать, быстрее и в большей степени. Существует множество ресурсов и методов лечения, которые помогут вам справиться с усталостью, болью и общей способностью функционировать. Выжившие, которые хотят продолжить работу или вернуться на работу, могут воспользоваться услугами реабилитации, которые помогут им в этом.

Как составить план реабилитации

Работа с вашей медицинской бригадой:

  • Составьте список физических проблем, которые влияют на вашу способность функционировать (например, трудности с концентрацией внимания на работе или упражнениях, или даже что-то столь же простое, как сесть в машину и выйти из нее).Например, спросите: что я могу сделать, чтобы улучшить свой баланс? Могу ли я улучшить силу рук? Что можно сделать, чтобы улучшить глотание? Как я могу управлять своей работой и семейной жизнью с этой усталостью? Что мне делать с плохой памятью? Какую программу упражнений мне следует выполнять дома?
  • Обсудите ваши конкретные проблемы со своим лечащим врачом.
  • Попросите специалистов по реабилитации, с которыми вы работаете, оценить ваши потребности и сообщить свои предложения другим членам вашей медицинской бригады.
  • Вместе со своим врачом разработайте план физического и эмоционального восстановления.
  • Попросите направления к поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на том типе реабилитации, который вам нужен.
  • Поговорите с диетологом о том, какая диета лучше всего подходит для вашего восстановления.
  • Поделитесь своим планом с вашей системой поддержки, такой как семья, друзья или группы поддержки.

Скачать PDF

Ваша медицинская бригада задаст вам вопросы о боли и усталости, физических проблемах, эмоциональных проблемах и практических вопросах, таких как ваша трудоспособность.Составьте список потребностей и проблем, которые у вас есть, прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы помочь разработать свой план.

Каждый член реабилитационной группы будет работать с вами, чтобы разработать план для своей конкретной области знаний. Например, физиотерапевт разработает план, который поможет вам восстановить физическую силу и подвижность. Эрготерапевт может помочь вам вернуться к обычным занятиям дома, на работе и в обществе. Патолог речевого языка помогает при проблемах с речью и / или глотанием.Специалист по профессиональному обучению может работать с вами, чтобы разработать план успешного возвращения к работе.

Кто предоставляет реабилитационные услуги?

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу
  • Вы лечили многих выживших после рака?
  • Вы помогали кому-нибудь с подобной проблемой?
  • Как вы думаете, что поможет мне улучшить мое здоровье и способность функционировать?
  • Вы бы хотели обсудить свои предложения с другими членами моей медицинской бригады?

Скачать PDF

Реабилитационные услуги могут быть назначены любым врачом или остеопатом, включая онколога, основного лечащего врача или физиотерапевта.Медицинские специальности реабилитационной медицины возглавляют физиотерапевты, врачи, специализирующиеся на реабилитации. Физиатры проходят медицинский факультет, а также как минимум четыре года обучения, чтобы специализироваться в области физической медицины и реабилитации (PM&R).

Физиатры диагностируют и лечат боль и работают над восстановлением максимально возможного уровня функционирования после потери в результате болезни, травмы или инвалидности. Некоторые физиотерапевты имеют опыт реабилитации больных раком и работают с выжившими, чтобы помочь им вылечиться во время и после лечения рака.

Многие другие специалисты в области здравоохранения также предоставляют реабилитационные услуги, включая профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, реабилитационных медсестер, логопедов и специалистов в области психического здоровья.

Профессиональный

Что они делают

Врач (физиотерапевт или другой медицинский или остеопатический врач)

Врач, возглавляющий бригаду, решит, какие диагностические тесты следует сделать и какое лечение назначить.

Физиотерапевт

Физиотерапевт в первую очередь помогает людям восстановить силу, гибкость, выносливость и подвижность. Они также снимают боль, а некоторые могут справляться с такими заболеваниями, как лимфедема. Многие физиотерапевты специализируются на определенных типах медицинских проблем, таких как ортопедические или неврологические.

Эрготерапевт

Основная цель трудотерапии – помочь человеку вернуться к своей обычной повседневной деятельности, такой как купание, одевание и возвращение к работе.Эрготерапевты прилагают значительные усилия для улучшения функционального использования руки, включая помощь в улучшении силы руки, координации и диапазона движений. Они также могут лечить боль, а некоторые сертифицированы для лечения лимфедемы.

Логопед

Этот тип терапевта концентрируется на проблемах, связанных с пониманием речи или выражением речи, а также на проблемах с глотанием.

Медсестра-реабилитолог

Эти специалисты всегда доступны в стационарных реабилитационных центрах, но часто работают и в амбулаторных условиях. Медсестры-реабилитологи выполняют все обычные медсестринские функции, но также уделяют особое внимание помощи пациентам с нарушением функции кишечника и мочевого пузыря, вопросам сексуальности, а также обучением и поддержкой семьи. Медсестры-реабилитологи также могут помочь вам восстановить способность двигаться, говорить и глотать, укрепляя то, над чем работает терапевтическая бригада.

Специалист по профессиональной реабилитации

Этот специалист оценивает, можете ли вы вернуться к работе, и если да, то как лучше всего этого добиться. Это может включать использование специального оборудования, такого как компьютерная клавиатура для одной руки. Если больному раком необходимо работать по совершенно новой профессии, может быть предложена профессиональная переподготовка.

Лечебно-оздоровительный терапевт

Этих терапевтов не всегда можно найти в реабилитационных центрах, но во многих больницах есть по крайней мере один терапевт-рекреационный терапевт.Этот специалист помогает людям заниматься досугом и образовательными мероприятиями, которые являются частью хорошего качества жизни. Эти мероприятия могут включать приготовление пищи, садоводство и занятия спортом.

Консультант по психическому здоровью

В большинстве реабилитационных центров можно получить консультации по психическому здоровью. Это может включать консультацию врача, специализирующегося на психиатрии, или оценку у психолога или клинического социального работника.Эти специалисты имеют большой опыт оказания помощи людям психологически приспособиться к жизни, которая может отличаться от той, которую они испытали ранее.

Нейропсихолог

Это особый тип специалиста по психическому здоровью, который отвечает за проведение тестирования для определения когнитивных проблем у людей, которые испытывают проблемы с памятью, концентрацией и другими функциями мозга.

Дипломированный диетолог

Дипломированный диетолог помогает подобрать лучшую диету для человека, проходящего лечение и / или реабилитацию от рака. Диетолог может посоветовать, как набрать или похудеть, а также повысить уровень энергии с помощью питания.

Ортопед

Этот профессионал, прошедший обучение установке и изготовлению брекетов.Подтяжки иногда необходимы людям, у которых есть слабость или паралич.

Протезист

Это специалист по реабилитации, который является экспертом в изготовлении и установке протезов – обычно после ампутации.

Куратор дела

Этот человек выступает в качестве связующего звена между реабилитационной бригадой, страховой компанией, пациентом и семьей.Специалисты по ведению дел помогут ответить на ваши вопросы, связанные со страхованием, и помогут вам получить наилучшее медицинское обслуживание. Кураторов можно найти как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Как долго мне понадобятся реабилитационные услуги?

Поступательный и постоянный план физической реабилитации может улучшить качество жизни в любой момент на пути к раку. Некоторые из физических побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас, носят временный характер и возникают во время или сразу после завершения лечения рака.В этом случае вы можете участвовать в реабилитационных услугах только тогда, когда временные изменения влияют на вашу повседневную жизнь.

По мнению других, физические последствия (поздние эффекты) могут не проявляться в течение многих лет после окончания лечения. Если эти изменения причиняют боль или требуют корректировки в повседневной жизни, могут потребоваться реабилитационные услуги, которые в это время может выписать врач. Если ваш лечащий врач не знает, как удовлетворить ваши потребности в реабилитации, он или она может направить вас к физиотерапевту, который назначит соответствующий план лечения.

Продолжительность реабилитационного лечения и услуг может варьироваться в зависимости от конкретных проблем, например:

  • Что вы не можете сделать сейчас, что могли бы сделать до того, как вам поставили диагноз рака?
  • Как изменилась ваша диета и аппетит?
  • Как изменился ваш уровень активности или режим упражнений?
  • Как рак и лечение повлияли на вашу работоспособность?
  • Какие повседневные дела или развлекательные мероприятия вы не можете делать сейчас, чем раньше?
  • Как боль влияет на вашу способность функционировать, в том числе на возможность хорошо выспаться?
  • Считаете ли вы, что вам нужно наращивать силу и выносливость?
  • Вы устали? Если да, то как это влияет на вашу способность функционировать изо дня в день?
  • Вы грустны, обеспокоены, обеспокоены или подавлены, и как это влияет на вашу способность функционировать?

Покрывает ли медицинское страхование реабилитационные услуги?

Для получения реабилитационных услуг вам часто потребуется заказ врача. Вы можете получить его у своего онколога, лечащего врача или физиотерапевта.

Проверьте свое страховое покрытие, чтобы узнать, сколько посещений физиотерапевта, эрготерапевта или логопеда разрешено вам ежегодно каждым типом терапевта. Каждая страховая компания может покрывать реабилитационные услуги по-разному. Позвоните по горячей линии своей страховой компании или поговорите со своим ведущим и спросите, что конкретно ваш план покрывает, а что не покрывает реабилитационные услуги. Если покрытие закончится, в вашем районе могут быть другие варианты, позволяющие вам получать текущие услуги.

Если необходимы медицинские устройства или вспомогательные средства, узнайте их стоимость у специалиста-реабилитолога, который рекомендует это или прописывает. Многие предметы покрываются страховкой и Medicare, но некоторые не покрываются. Могут быть другие способы получить медицинские устройства или вспомогательные средства, если вы не можете их себе позволить.

Если вам нужны реабилитационные услуги или специальное оборудование, но у вас нет страховки, попросите поговорить с социальным работником. Социальный работник онкологии может направить вас к ресурсам в вашем районе, где вы можете получить эти необходимые услуги или товары по сниженной цене или бесплатно.

___

Цитированных работ –

Фраймарк, С. «Услуги по реабилитации рака – путь к выживанию». Oncology Issues 14 (6) 1999: 16–19

Была ли эта статья полезной?

Реабилитация | Ход

Реабилитация после черепно-мозговой травмы во многом непредсказуема, поскольку каждая травма уникальна. В этом разделе дается обзор процессов и сроков восстановления и реабилитации, объясняется, как семьи могут помочь в этом процессе, и подробно рассказывается, где люди могут получить помощь и поддержку.

В отличие от большинства других клеток тела, клетки мозга не регенерируют при разрушении. Однако это не означает, что выздоровления не произойдет. Мозг в некоторой степени гибок и способен до некоторой степени реорганизоваться, чтобы восстановить утраченные функции. Это известно как пластичность мозга.

Во время выздоровления другие области мозга берут на себя функции поврежденных участков, и новые нервные пути могут быть установлены с использованием неповрежденных клеток мозга. Активная деятельность помогает развиваться этим альтернативным путям.

Реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь мозгу научиться альтернативным способам работы, чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия черепно-мозговой травмы. Реабилитация также помогает пострадавшему и его семье успешно справиться с оставшимися недугами.

Сроки восстановления и реабилитации

В первые месяц или два после тяжелой черепно-мозговой травмы можно только предполагать, сколько времени займет выздоровление, и о вероятном исходе. Несомненно только то, что выздоровление – это медленный процесс, который займет месяцы или годы, а не недели.

Через шесть месяцев после травмы картина станет более ясной, но разумно подождать примерно год после аварии, прежде чем принимать какие-либо важные решения относительно будущего. Примерно через год можно быть достаточно уверенным в возможной степени физического выздоровления. Однако психологическое восстановление может занять значительно больше времени, и обычно именно эти более тонкие психологические проблемы вызывают более длительные трудности, особенно для членов семьи.

Иногда люди действительно говорят об ограниченном «окне» для восстановления после травмы головного мозга, например, что выздоровление прекращается по прошествии двух лет.Однако теперь известно, что это не так, и люди могут продолжать поправляться в течение нескольких лет после травмы головного мозга. Действительно, многие люди говорят, что никогда не перестают вновь обретать навыки, которые они потеряли после травмы.

Тем не менее, наибольший видимый прогресс действительно наблюдается в первые шесть месяцев после травмы, и после этого улучшение часто становится менее очевидным.

Доступ к услугам по реабилитации после черепно-мозговой травмы

В Великобритании существует множество реабилитационных служб, которыми управляет NHS или частные фирмы. Вы можете найти утвержденные Headway отделения реабилитации и ухода в разделе Supporting you или позвонить на горячую линию Headway для получения дополнительной информации.

Выбор отделения реабилитации для направления человека с черепно-мозговой травмой должен включать в себя клиническую бригаду, пациента и их семью. После направления к специалисту реабилитационное отделение обычно проводит оценку, чтобы убедиться, что их услуги подходят.

Наличие и финансирование мест варьируются.Однако большинство отделений, включая частные, принимают направления от NHS и будут финансироваться NHS. Другие возможные источники финансирования включают местные органы власти, медицинское страхование, требования о компенсации и самофинансирование.

Важно убедиться, что лицо, которому, вероятно, придется финансировать реабилитацию, известно о том, что направление было направлено. Служба реабилитации не сможет принять госпитализацию до тех пор, пока не будет разрешено финансирование. Многие службы принимают рекомендации из-за пределов своего региона, но зачастую количество доступных мест ограничено, а списки ожидания длинны.Конкретные подробности о процессе направления, наличии мест и вариантах финансирования будут доступны в отделении.

Попытка пройти курс реабилитации является важным обязательством, и разумно изучить все варианты, посетить различные реабилитационные учреждения и задать как можно больше вопросов, прежде чем будет подтверждено размещение.

Реабилитационные учреждения

Реабилитация после черепно-мозговой травмы проводится в следующих условиях:

  • Стационарная реабилитация: Это интенсивная специализированная реабилитация для людей, которые еще не готовы вернуться домой после выписки из больницы.Центры неврологической реабилитации представляют собой идеальные условия для дальнейшего лечения, где в течение дня проводится структурированная программа реабилитации.
  • Амбулаторная реабилитация: Некоторые люди могут быть достаточно здоровы, чтобы вернуться домой и продолжить лечение в амбулаторных условиях в местной больнице или в отдельном реабилитационном центре.
  • Реабилитация по месту жительства: После пребывания в стационаре на реабилитации некоторые люди могут быть переведены в временный жилой блок.Здесь люди могут развить свои навыки независимой жизни, чтобы они могли жить в своем собственном месте. Другие сразу же вернутся в свои дома, и команда реабилитации или аутрич-группа по месту жительства помогут им добиться дальнейшего прогресса; это может включать терапевтов, работающих с человеком в его доме или в общественной среде.

Роль членов семьи в реабилитации после черепно-мозговой травмы

Британское общество восстановительной медицины (BSRM) разработало рекомендации по реабилитации после приобретенной травмы головного мозга.В руководстве признается важная роль членов семьи и опекунов в процессе реабилитации:

«Члены семьи очень часто являются важным активом для пациента, обеспечивая как долгосрочную поддержку, так и важный вклад в процесс реабилитации. Также важно, чтобы команда осознавала, что члены семьи часто имеют особые отношения с пациентом и может обнаружить тонкое общение раньше профессионалов.

“Семьи могут предоставить ценную информацию о характере, выборе и амбициях пациента, а также важную информацию о том, как возникают трудности в домашних условиях.Это важно при первоначальной оценке и при мониторинге результатов реабилитации, чтобы свести к минимуму неполное сообщение о трудностях, когда человек с травмой головного мозга не понимает “

(Источник: Реабилитация после приобретенной черепно-мозговой травмы: национальные клинические рекомендации, BSRM, 2003).

Что делать, если реабилитация не проводилась?

Если ваш родственник был выписан домой без доступа к реабилитации, и у вас есть основания полагать, что это принесет ему пользу, все еще есть варианты.

Вы имеете полное право активно искать реабилитационные услуги, даже если вам сказали, что они не доступны или не нужны. Первое, что нужно сделать, это обсудить этот вопрос с терапевтом и / или консультантом вашего родственника. Они могут предоставить направление. Вы также можете напрямую обратиться в службу реабилитации. По горячей линии Headway можно получить информацию о специализированных центрах реабилитации после черепно-мозговой травмы, и вы можете найти поставщиков услуг, утвержденных Headway, в разделе в вашем районе .

Перед принятием решения рекомендуется связаться с несколькими подразделениями и посетить их, чтобы оценить их пригодность. Есть еще несколько справочников специалистов по реабилитации, занимающихся частной практикой, и вы можете найти некоторые из них в разделе Полезные организации .

Более подробную информацию о реабилитации после черепно-мозговой травмы см. В буклете Headway Реабилитация после черепно-мозговой травмы .

Утвержденные поставщики медицинских услуг

Найдите ближайший к вам аккредитованный медицинский центр при травмах головного мозга в нашем справочнике одобренных поставщиков Headway.

Узнать больше

В вашем районе

Найдите поддержку по травмам головного мозга в вашем районе, выполнив поиск в нашем каталоге местных групп и отделений Headway, специализированных адвокатов, утвержденных поставщиков медицинских услуг и благотворительных магазинов.

Узнать больше

Ожидаете реабилитации после черепно-мозговой травмы? Лучшие советы из нашего нового информационного бюллетеня

Узнать больше

Послеоперационная реабилитация | Физиотерапия Берли

При многих заболеваниях и травмах хирургическое вмешательство часто является необходимым решением и, в зависимости от серьезности заболевания или травмы, о которой идет речь, почти всегда действует на нервы.Но физиотерапия действительно может помочь процессу выздоровления и заживления после серьезной операции! Это называется послеоперационным или послеоперационным восстановлением или реабилитацией. Обычно послеоперационная реабилитация состоит из трех этапов.

  1. Сразу после операции первая стадия – это окончательная иммобилизация тела, когда он проходит базовый процесс заживления. Здесь опухоль спадет, и боль после операции утихнет.

  1. Здесь работа начинается! Физиотерапевт будет работать с пациентом, чтобы разработать план, включающий прогрессивные упражнения, которые начнут укреплять тело, восстанавливая диапазон движений пациента и общую стабильность.

  1. Со временем пациент сможет вернуться к своему нормальному дооперационному уровню физической активности, чем бы он ни был. Это конечная цель послеоперационной реабилитации и физиотерапии в целом.

Послеоперационная реабилитация у физиотерапевта дает несколько преимуществ, в том числе:

Правильное заживление и более быстрое время восстановления

После операции составление индивидуального плана физиотерапии может помочь обеспечить правильное заживление вашего тела.Примеры этого включают минимизацию рубцовой ткани, восстановление движений и функций суставов и переобучение мышц.

Еще одно преимущество – более быстрое время восстановления. Например, полная замена сустава может серьезно сказаться на организме. Но было доказано, что если человек начинает физиотерапию после такой серьезной операции – даже сразу после пробуждения от наркоза! – у пациента обычно более короткое пребывание в больнице на и на более быстрое выздоровление в целом.

Восстановить мобильность

Операции на колене и бедре особенно нуждаются в физиотерапии, чтобы помочь восстановить подвижность для чего угодно – от обычной повседневной ходьбы до чего-то более физически сложного, например, бега на марафон.

Участие пациентов

Исследования показали, что пациенты, которые активно участвуют в собственном процессе выздоровления, обычно имеют лучшие результаты и опыт выздоровления, чем те, кто этого не делает. Проведение времени с физиотерапевтом может помочь пациенту узнать, какие методы выздоровления лучше всего подходят для него, а также как поддерживать этот уровень здоровья после, если не улучшить его общее состояние здоровья впоследствии.

Это некоторые из основных преимуществ физиотерапии после серьезной операции.Другие преимущества включают:

  • Помогает циркуляции крови после операции, предотвращая образование тромбов.
  • Улучшение осанки, равновесия и координации и тренировка.
  • Анализ и тренировка походки.
  • Обучение самообслуживанию.
  • Методики мануальной терапии.
  • Домашние упражнения.
  • Обезболивание и лечение.
  • Повышает гибкость.
  • Сниженный риск послеоперационных легочных осложнений.

Некоторые врачи могут даже назначить несколько сеансов физиотерапии перед операцией, в зависимости от того, что это такое, чтобы помочь укрепить ваше тело заранее и узнать больше о том, как процесс выздоровления может в конечном итоге выглядеть для вас. Например, было обнаружено, что пациенты с операциями на спине, которые прошли физиотерапию, на самом деле быстрее восстанавливались, чем те, кто не прошел послеоперационную реабилитацию.

Однако важно помнить и иметь в виду, что операция может длиться несколько часов, но соответствующее время реабилитации и восстановления будет отличаться для разных людей и процедур, возможно, на выполнение от нескольких недель до года.Вот почему так важно поговорить со своим врачом и физиотерапевтом перед самой операцией, чтобы вы знали, чего ожидать с точки зрения времени восстановления. Знание того, чего ожидать, может помочь вам морально и физически подготовиться к тому, что впереди. Хотя следует помнить о временных рамках, послеоперационная реабилитация всегда стоит времени, необходимого для поддержания и улучшения общего состояния здоровья человека как сейчас, так и в будущем.

Реабилитация после серьезной травмы – Better Health Channel

После того, как вы достаточно оправились от травмы и выздоровеете достаточно, чтобы покинуть больницу неотложной помощи, персонал обсудит с вами следующие шаги в вашем выздоровлении.Возможно, вам понадобится помощь, чтобы улучшить вашу подвижность или функциональность. Службы реабилитации могут предоставить помощь и помощь, чтобы поддержать ваше физическое состояние после тяжелой травмы. Реабилитация может начаться, как только вы почувствуете стабилизацию во время пребывания в больнице, и типы реабилитации будут зависеть от ваших индивидуальных потребностей.

Реабилитационные услуги направлены на повышение вашей независимости и физических функций после травмы, а также на возвращение вам в максимально возможной степени ваших прежних способностей. Там, где у вас нет возможности вернуться к привычному образу жизни, процесс реабилитации поможет вам изучить новые способы ведения дел.

Планирование реабилитации

Ваша медицинская бригада или куратор проведут оценку вашего физического здоровья до травмы, а также текущих травм и лечения. Прежде чем вы выпадете из больницы неотложной помощи, они придут, чтобы проверить ваш статус и обсудить доступные вам варианты реабилитации. Они могут зависеть от:

  • типа необходимой вам услуги
  • наличия комнаты / кровати в одной из этих услуг
  • типа вашей компенсации, если таковая имеется (например, имеете ли вы право на компенсацию от TAC или WorkSafe, или если вы находитесь под охраной Департамента по делам ветеранов)
  • тип вашей частной медицинской страховки, если таковая имеется
  • услуги, доступные вам как частному или государственному пациенту, и что вы можете себе позволить заплатить
  • вне зависимости от того, есть ли в больнице, в которой вы лечились, предпочтительных поставщиков услуг реабилитации.

Медицинская бригада вашей больницы может организовать перевод вас в службу реабилитации, где вы сможете начать следующий этап восстановления после травмы. Это может быть часть той же больницы или переезд в новое учреждение.

Типы реабилитационных услуг в Виктории

В Виктории существуют различные виды государственных и частных реабилитационных услуг, которые предлагают лечение у специалистов. К ним относятся:

  • стационарная реабилитация – вы остаетесь в больнице, но переходите в специализированный реабилитационный центр или палату, или в частную больницу (если у вас есть компенсация или покрытие частной медицинской страховки на реабилитацию)
  • амбулаторная реабилитация – это – это служба на уровне сообщества, цель которой – улучшить или помочь вам восстановить свои двигательные функции (например, способность ходить) и максимизировать вашу независимость.Амбулаторная реабилитация может быть доставлена ​​на дому у человека или в центре амбулаторной помощи
  • Реабилитация в общине – это может быть доставлено в центре или на дому.

Как в стационарных, так и в амбулаторных программах реабилитации пациентов могут направить терапевты или другие врачи.

Чем вам могут помочь реабилитационные услуги

Ваша программа реабилитации будет адаптирована к вашим потребностям. В зависимости от травмы реабилитация может помочь вам восстановить движение и силу, заново освоить навыки или освоить новые.Это также может помочь вам психологически и эмоционально оправиться от пережитой травмы.

Реабилитация может включать:

  • помощь при эмоциональных и психических проблемах
  • помощь в увеличении подвижности, силы и выносливости
  • помощь в обучении уходу за собой при травме или инвалидности
  • помощь в передвижении с использованием вспомогательных средств или инвалидных колясках
  • обезболивание
  • помощь в возвращении к работе, отдыху и семейной деятельности
  • помощь с переоборудованием дома или выписка в поддерживаемое жилье, если требуется
  • помощь в организации услуг по уходу на дому, где это применимо.

Медицинские работники, составляющие вашу команду реабилитации, могут включать:

В зависимости от вашей травмы (или возраста), специальные службы реабилитации могут обращаться:

  • ортопедическая (опорно-двигательная) реабилитация
  • реабилитация после ампутации
  • неврологическая ( нервная система) реабилитация
  • кардиологическая реабилитация (сердце и легкие)
  • ручная терапия
  • педиатрическая реабилитация
  • реабилитация после ожогов.

Выбор реабилитационной услуги

Если у вас есть возможность выбрать себе реабилитационную услугу, может быть полезно задать вопросы о:

  • спектре реабилитационных услуг, доступных вам
  • любых расходах, которые могут быть вовлеченными, например, плата за оборудование
  • расчетная продолжительность пребывания, отмечая, что это может быть невозможно точно спрогнозировать
  • виды деятельности и ухода, на которые вы можете рассчитывать, а также продолжительность таких услуг, как физиотерапия (для Например, один час, два раза в день в течение трех недель)
  • цели и ожидаемые результаты реабилитации (например, возвращение к полному или частичному движению, улучшение когнитивных функций, обучение новым навыкам, чтобы справиться с потерей конечности или продолжающейся травмой головного мозга )
  • взять с собой кого-нибудь, например, члена семьи или друга, чтобы вы полностью понимали свои варианты
  • диета, язык или религия s потребности, если необходимо, и то, как они будут удовлетворены.

В службе реабилитации

Когда вы приедете, команда службы реабилитации оценит ваши возможности в результате полученных травм и разработает программу реабилитации, которая соответствует вашим конкретным потребностям. Они разработают программу в консультации с вами и вашей семьей.

Затраты на реабилитацию

Чтобы узнать, какие затраты вам, возможно, придется оплатить (включая стандартные сборы и наличные расходы), поговорите с поставщиком реабилитационных услуг.Стоимость будет варьироваться в зависимости от ваших потребностей и от того, являетесь ли вы государственным пациентом (с картой Medicare или без нее), частным пациентом или имеете право на получение финансирования от TAC, WorkSafe Victoria или Департамента по делам ветеранов.

Государственные пациенты

Если у вас есть карта Medicare, вы можете иметь право на скидки в рамках программы Medicare.

Частные пациенты (с покрытием частного медицинского страхования)

Если у вас есть частное медицинское страхование, обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать, оплачивает ли ваше страхование услуги реабилитации.(Ваша медицинская бригада может сделать это и организовать для вас перевод в частную лечебницу. Поговорите об этом со своим лечащим врачом.)

Имейте в виду, что даже верхнее страхование может обеспечить только две недели стационарной реабилитации. В такой ситуации через две недели вы, скорее всего, станете публичным пациентом. В качестве альтернативы вы можете сами оплатить текущую реабилитацию как частный пациент, если у вас есть такая возможность.

Пациенты с TAC и страховкой на реабилитацию

Если вы попали в транспортную аварию, обратитесь к вашему менеджеру по претензиям и посетите веб-сайт TAC для получения дополнительной информации о том, какие реабилитационные услуги TAC может оплатить.

Пациенты с покрытием WorkSafe

Если у вас произошел инцидент на рабочем месте, ваш агент WorkSafe может утвердить различные реабилитационные услуги, которые помогут вам вернуться к работе. Обсудите со своим агентом WorkSafe:

  • , какие реабилитационные услуги вам необходимы и к каким поставщикам услуг вы хотите получить доступ
  • какие из них должны быть заранее одобрены Work Safe
  • , для каких из них требуется направление к врачу (для покрытия WorkSafe).

Вальгусное искривление стопы: Вальгусная деформация первого пальца стопы

Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

  • травмы;

  • заболевания соединительной ткани;

  • наследственная предрасположенность;

  • длительное нахождение в условиях низкой температуры;

  • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

  1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

  1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

  2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

  3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

  4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

  1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

  2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

  • дискомфорт и боль при ходьбе;

  • нарушение походки;

  • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

  • изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

  • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

  • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

  • Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

  • Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

  • Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

  • уплощение продольного свода;
  • вальгусное положение заднего отдела;
  • абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

  • сильное искривление позвоночника;
  • постоянная боль в ногах;
  • «взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

 1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

  • анатомическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • статико-механическая теория;
  • теория наследственной мышечной слабости;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

  • гиперкоррекция при лечении косолапости;
  • врождённая;
  • паралитическая;
  • рахитическая;
  • травматическая;
  • статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления – 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

  • если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
  • высота продольного свода – 39-40 мм;
  • вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
  • угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

  • высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
  • угол высоты свода уменьшен до 140°;
  • угол наклона пяточной кости – до 15°;
  • вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
  • отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

  • свод стопы снижен до 10 мм;
  • высота свода уменьшена до 150-160°;
  • угол наклона пяточной кости до 10°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – до 15°.

Тяжелая степень:

  • свод стопы снижен до 0-5 мм;
  • угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
  • угол наклона пяточной кости – 5-0°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – более 20°;
  • деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
  • постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

  1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
  2. Проводите профилактику рахита.
  3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
  4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

                       До лечения                                                         После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Вальгусная деформация стоп, лечение косточки на ноге

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Одной из самых распространенных ортопедических проблем на сегодняшний день является вальгусная деформация стопы. Под таким сложным медицинским термином подразумевается искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец ноги отклоняется в сторону. В народе такой внешний дефект более известен, как шишки или косточки на стопах. Многие люди годами мучаются от этой проблемы, даже не догадываясь, что избавиться от нее можно быстро и безболезненно!

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

Причин образования некрасивых косточек на ногах несколько:

  • Вальгусная деформация большого пальца может развиться из-за наследственной предрасположенности. То есть, если ноги ваших родителей «украшают» шишки, с большой вероятностью такие могут появиться со временем и у вас.
  • Вальгусная деформация ног может возникнуть из-за плоскостопия или косолапости, остеопороза или эндокринных нарушений.
  • Часто причина косточек на ногах, особенно у женщин (у которых, кстати, эта проблема встречается чаще), становится неправильная обувь!

Если вы каждый день надеваете босоножки на высоких шпильках или туфли с узкими носками — вальгусной деформации не избежать. Ведь в такой обуви стопа находится в искривленном положении, а нагрузка распределяется неравномерно и припадает на передний отдел стопы. В результате изо дня в день эта зона деформируется и через некоторое время «вылезают» шишки на стопе.

КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ?

Вальгусная деформация ног, как правило, развивается медленно. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем безболезненнее сможете решить проблему! Первые симптомы, которые должны насторожить, – это частые боли в суставах стопы, постоянное ощущение усталости в ногах, а также сложности при подборе обуви (все модели кажутся неудобными). Дальше начинают происходить внешние изменения – большой палец стопы отклоняется в сторону, а другие пальцы деформируются. Как только вы заметили, что косточка начала расти, незамедлительно принимайте меры! Ведь при отсутствии лечения суставы окончательно деформируются, что может привести к хроническому бурситу, артрозу, болезни Дейчлендера (перестройке плюсневых костей).

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ ИЗЛЕЧИМА

Лечение вальгусной деформации лучше всего доверить квалифицированному ортопеду или травматологу. Обратившись в нашу клинику, вы не только получите консультацию, но и совместно с врачом-травматологом высшей квалификационной категории Новиковым Владимиром Владимировичем сможете подобрать самый эффективный способ лечения именно для вас. Ведь к каждому пациенту у нас применяется индивидуальный подход, что очень важно при такой проблеме!

Врач проведет осмотр и назначит обследование. Как правило, это рентгенография стопы в трех проекциях и плантография (отпечатки стопы, чтобы определить, есть ли плоскостопие). Исходя из результатов, назначается лечение, которое будет зависеть от стадии. На начальных – возможно корректировать искривление с помощью ортопедических стелек. А вот на запущенной стадии придется применить оперативное вмешательство. Причем, вид операции напрямую зависит от степени деформации – это может быть операция как на мягкой ткани, так и на кости.

Но даже если в вашем случае спасти ситуацию может только оперативное вмешательство, не стоит паниковать раньше времени! Подобные операции Новиков Владимир Владимирович проводит уже много лет, избавляя людей от некрасивых косточек на ногах.

Способ лечения вальгусной деформации стопы доктором Новиковым, отличается низкой травматичностью и быстрым восстановлением.

Длительность операции: около 1 часа (на одной ноге). Затем пациент находится под наблюдением в стационаре 3-5 дней, после чего может отправляться домой.

Практически сразу после операции возможны нагрузки – уже на 2-3 день человек может ходить, наступая на пятки. Правда, полная реабилитация наступает лишь через 4-6 недель.

Как предотвратить вальгусную деформацию
  • Проходите профилактические осмотры у ортопеда, чтобы вовремя выявлять плоскостопие.
  • Носите правильную обувь: откажитесь от очень высоких шпилек и туфлей с острыми носками. Не носите неудобную, слишком узкую обувь.
  • Старайтесь использовать ортопедические стельки.

Если вы заметили, что на ногах начали расти шишки, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Узнать стоимость операции, а также проконсультироваться или записаться на оперативное вмешательство к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по приведенному ниже телефону.

С радостью ответим на все Ваши вопросы: +38(066)206-94-94

Вальгусная деформация стопы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы

Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus – или вальгусная деформация первого пальца стопы, в простонародье называется «косточка». Это частая причина обращения к ортопеду в лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» в Ейске.

Данная патология чаще всего встречается у женщин, которые носят тесную обувь на каблуке, или слишком узкие туфли. Проявляется вальгусная деформация отклонением плюсневых костей внутрь и искривлением большого пальца кнаружи. Может возникнуть ощущение, что на основании большого пальца выросла дополнительная кость. Именно из-за этого заболевание получило свое название «косточка на ноге». Вместе с большим пальцем искривляются и остальные.

Причины появления Hallux valgus

Во время этой деформации постепенно смещаются кости стопы, изменяется угол между плюсневыми костями. Причин у этого явления может быть несколько:

  • Наследственная предрасположенность. У близких родственников также обнаруживается данное заболевание. Сюда же можно отнести генетические заболевания обменных процессов, которые влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
  • Воспалительные процессы, артриты, артрозы, бурситы нередко приводят к различным деформациям костей.
  • Плоскостопие. Бывает как врожденной так и приобретенной.
  • Лишний вес. Из-за большой нагрузки на суставы нижних конечностей возникает их искривление.
  • Индивидуальные особенности строения стоп. К примеру удлинённые плюсневые кости или кости большого пальца.
  • Ношение тесной обуви на каблуке.
  • Травмы нижних конечностей.

В пожилом возрасте вальгусное изменение стоп проявляется чаще всего. Так как может присутствовать сразу несколько провоцирующих факторов.

Степени развития болезни

.Всего в медицинской практике принято различать четыре степени развития заболевания. Определяются они по углу смещения костей большого пальца, относительно других костей.

  • Первая степень. Смещение до 15 градусов. Симптомов еще нет, дискомфорт не ощущается. Может быть только заметно появившееся небольшое увеличение косточки у основания пальца.
  • Вторая стадия. Угол до 20 градусов. Большой палец немного отклонился от средней линии ступни. Уже появляются болевые ощущение при длительной ходьбе в неудобной обуви.
  • Третья стадия. Отклонение до 30 градусов. Боли в суставах уже носят постоянный характер при ходьбе. Начинают искривляться и остальные пальцы. Шишка заметна и доставляет дискомфорт. Ношение обычной обуви становиться крайне неприятным. Появляются мозоли и натоптыши.
  • Четвертая стадия. Угол отклонения большого пальца больше 30 градусов. Боли постоянные и даже в состоянии покоя. Передвижение крайне затруднено. Искривлены все кости пальцев ног. Требуется срочная консультация ортопеда. Показано хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

При обнаружении изменений угла большого пальца, появлении болей или шишки нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Данным заболеванием занимается хирург-ортопед. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность остановить ее развитие не прибегая к операции.

Для диагностики требуется сбор анамнеза. Физический осмотр, определение подвижности суставов большого пальца и стопы. Определение наличия сопутствующих заболеваний или наследственной предрасположенности. Далее назначается рентген, плантография – определение плоскостопия по отпечаткам стоп, подометрия – измерение всех отделов стопы для определения отделов с большей нагрузкой при движении. Дополнительно может понадобиться УЗИ, если есть подозрение на нарушение кровообращения. Консультация невропатолога, если поражены нервы.

Лечение всегда должен назначать специалист. Он поможет подобрать ортопедическую обувь, стельки-вкладыши, назначит медикаментозную терапию по показаниям. Возможно понадобится массаж, физиотерапия и в самых сложных случаях хирургическая операция.

Где лечить косточку на ноге в Ейске? В ЛКК «Сенситив» ведет прием врач травматолог-ортопед. Проводятся все необходимые исследования и лечение вальгусной деформации большого пальца.

Другие статьи:

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Что такое Халюс Вальгус

Вальгусная деформация стопы –заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. 

Патологию можно легко определить по внешнему признаку – выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Это приносит дискомфорт во время ходьбы, нередко вызывает болезненные ощущения и в дальнейшем обезображивает стопу.

При этом заболевании происходит нарушение кровообращения и как следствие развиваются воспалительные процессы – артрит и бурсит. Нарушается походка, увеличивается риск падения и травм  в области голеностопного устава. 

Развитию вальгусной деформации способствует множество факторов как внутреннего, так и внешнего происхождения.

К первым относятся, в первую очередь, наследственная предрасположенность и возрастные изменения, ко вторым – профессиональные и образ жизни.

Сложность заключается в том, что патология развивается медленно. Это не способствует ранней диагностике, когда ещё возможно консервативное лечение. В связи с этим вальгусная деформация стопы – типичное хирургическое заболевание.

Показания к операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы:

  • боль и дискомфорт при ходьбе
  • развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия (отсутствия) противопоказаний.

В Клинике «Медгард», хирурги-ортопеды, при начальной стадии развития этой патологии,  применяют мало травматические методики, с минимальным затрагиванием мягких тканей, под местной анестезией. Этот метод позволяет пациентам быстро реабилитироваться после операции, восстановить функции стопы, избавиться от болезненных ощущений.

При третьей степени вальгусной деформации малоинвазивные технологии не применяются. В таком случаи используются техника реконструктивной операции, которая включает в себя несколько этапов и в некоторых случаях проводится под наркозом, при обязательном согласовании с пациентом и выявлении противопоказаний к этому виду обезболивания.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу вальгусной деформации стопы являются возраст более 70 лет и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Диабетическая стопа. Гнойные инфекции.

Реабилитация после операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы

В постоперационный период показан постельный режим первый- третий день. Затем можно начинать щадящую гимнастику стопы. Ходить можно начинать на третий- четвёртый день, желательно с заранее приобретённом ортезом.

Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 2-3 дня.

Полное восстановление происходит через несколько месяцев. Но может ещё сохраняться отёчность после активного движения, болезненность, жжение. Этого пугаться не надо. Во время покоя можно использовать холодные  компрессы, а ногу укладывать на возвышение.

Эффективность реабилитации повышают сеансы физиотерапии и массажа не менее 15 процедур, которые также можно пройти в клинике «Медгард». Только после этого можно переходить к привычному образу жизни, заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке.

Запись на операцию по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы

Для принятия решения об оперативном лечении необходимо встретиться с хирургом-ортопедом, обсудить вопросы метода обезболивания, выяснить нет ли у вас противопоказаний  к оперативному вмешательству, уточнить какие дополнительные исследования и анализы необходимы.

При положительном решении желательно заблаговременно приобрести ортопедическую обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

Вальгусная деформация стопы лечение в Калининграде

Вальгусная деформация стопы – искривление суставов голеностопа, вызывающее уплощение стопы и изменение ее таким образом, что опора смещается на внутреннюю поверхность пятки. Данная патология развивается преимущественно в детском возрасте, но появляется и у взрослых – как следствие плоскостопия и других факторов, в том числе, запущенной в детстве вальгусной деформации.

В отделении ортопедии клиники Потоцки в Польше пациенты получают эффективное лечение вальгусной деформации стопы. Оно проводится специалистами европейского уровня в соответствии с последними мировыми стандартами и по доступным ценам. Записаться на консультацию вы можете по телефону в Калининграде: +7 (921) 262-29-59.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Типичный симптом, который чаще всего вынуждает человека обратиться к врачу – это боль. При вальгусной деформации стопы болевые ощущения возникают при ходьбе или долгой нагрузке на ступни. Боль может вызвать нарушение походки и мышечное напряжение. Не ждите, пока боль станет постоянной, обратитесь к врачу.

К другим симптомам, которые наблюдаются у взрослых при вальгусной деформации стопы, относятся:

  • неправильный упор ног: стопа полностью касается поверхности, вес не распределяется правильно, как у здорового человека;
  • смещение головки таранной кости вызывает заметное выпячивание ниже лодыжки;
  • искривление стопы, пятки сильно отведены друг от друга.

Вальгусная деформация стопы легко диагностируется врачом при внешнем осмотре. Также могут применяться специальные инструменты.

Как правило, этот дефект проявляется у взрослых как рецидив детского заболевания. Если вовремя не обнаружить и не избавиться от вальгусной деформации, она может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков вальгусная деформация стопы имеет тенденцию к усугублению, которая связана с процессами роста организма. В более зрелом возрасте деформация может протекать в любой степени тяжести. Она зависит от образа жизни пациента.

Как выявить вальгусную деформацию стопы у ребенка

Симптомы вальгусной деформации стоп у детей проявляются в момент первых шагов. Родителям следует обратить внимание на свод стопы ребенка. До 3 лет особая подушечка на поверхности стопы скрывает свод, но он становится заметен, если ребенок встает на носочки. Именно таким способом можно определить, есть вальгусная деформация стопы или нет. При наличии подозрений на дефект немедленно обратитесь к врачам  клиники Потоцки в Бранево для обследования малыша.

Достаточно часто данный диагноз ставится в роддоме. В таких случаях причина патологии – врожденная и связана с вертикальным положением таранной косточки.

Лечение вальгусной деформации стопы

При лечении вальгусной деформации стопы у детей применяются преимущественно консервативные методики: лечебный массаж, ЛФК, магнитотерапию и другие неинвазивные приемы. Если мы имеем дело с взрослыми пациентами, в большинстве случаев необходима операция. Именно оперативное лечение вальгусной деформации у взрослых позволяет наиболее эффективно бороться с дефектом и возвращать пациента к нормальной жизни.

Пройдите обследование в клинике Потоцки в Польше и позаботьтесь о здоровье ног – ваших и вашего ребенка. Чтобы уточнить стоимость лечения, свяжитесь с сотрудником клиники в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость.Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные. Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита большого пальца стопы – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Примерно каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситами.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юном или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию бурсита. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если их использовать слишком часто или вводить в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux valgus: минимально инвазивная операция корректирует положение большого пальца стопы

Рис.1: Хирургия Hallux valgus исправляет смещение большого пальца ноги. Обычно коррекция кости большого пальца стопы проводится одновременно с коррекцией мягких тканей суставной капсулы плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Ваш большой палец ноги все больше и больше отклоняется наружу, давя на стопу меньшие пальцы? У вас болят ноги после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Эта боль ограничивает вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие – в основном женщины – пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете от вальгусной деформации (бурсит).

Эксперты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью малоинвазивных процедур на передней части стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет заживление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение их вальгусной деформации.

Чем серьезнее деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту по щадящему способу коррекции вальгусной деформации на ранней стадии.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит большого пальца стопы) – очень распространенное смещение больших пальцев стопы. Большой палец ноги заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит пальцы меньшего размера. При деформации большого пальца стопы возникает перенапряжение плюснефалангового сустава, в результате чего может развиться болезненный → артрит большого пальца стопы (hallux strictus) .

Выступающая косточка плюсне-фалангового сустава воспаляется, болезненна и может опухать. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации большого пальца и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

Что вызывает боль Hallux valgus?
  • Бурсит большого пальца стопы, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
  • Скученность мизинцев (молотков и когтей) вызывает дальнейшую деформацию передней части стопы.
  • Боль возникает в своде стопы, потому что большой палец ноги больше не используется полностью, а маленькие пальцы ног перенапрягаются.
  • Артритная боль в плюсне-фаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Hallux valgus – косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия. Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции – болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Косметические цели хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы
  • Выпрямление большого пальца стопы.
  • Корректирующий молоток и пальцы когтей.
  • Удаление опухшей подушечки стопы (снятие экзостоза).
  • Минимальные хирургические рубцы в видимой области.

Только когда в повседневной жизни ступни имеют значительно более низкую нагрузочную способность, бурсит большого пальца стопы уже вызывает боль и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения рекомендуется рекомендовать операцию.

Hallux valgus – косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия.Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции – болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus – это всегда индивидуальная процедура

Сопутствующие заболевания вальгусной деформации большого пальца стопы, подлежащие включению в терапию

  • Бунион
  • Остеоартроз большого пальца стопы (плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus).
  • Бурсит (воспаление бурсы) подушечек пальцев стопы.
  • Бурсит соседних малых пальцев стопы.
  • Болезненная перегрузка малых пальцев стопы
  • Когтистые пальцы
  • Hammertoes

Hallux valgus – всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, кожными изменениями и бурситом. Искривленный большой палец ноги теснит соседние мизинцы. Это приводит к болезненному перенапряжению. Перед планированием хирургического лечения мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента путем тщательной диагностики. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций на вальгусной деформации большого пальца стопы. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение, проводить ли операцию вальгусной деформации.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Комбинация операций на вальгусной деформации стопы
Большинство операций на вальгусной деформации большого пальца руки состоят из нескольких из следующих процедур:
  • Репозиционирование кости (остеотомия):
    Выпрямление луча стопы.
  • Коррекция мягких тканей (боковой выпуск):
    Жесткое смещение можно исправить, исправив суставную капсулу.
  • Коррекция сухожилия:
    Длину сухожилия необходимо скорректировать, чтобы натяжение сухожилия больше не деформировало большие пальцы ног.
  • Лечение плюснефалангового сустава:
    Хейлэктомия с сохранением суставов (удаление костных шпор) или сращивание плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед будет рассматривать операцию на вальгусной деформации только после того, как все консервативные методы лечения вальгусной деформации будут исчерпаны.Долгосрочные эффекты вальгусной деформации большого пальца руки часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением гибкости плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации большого пальца стопы?

Переход на здоровую обувь с большой коробкой для пальцев ног и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, не следует ждать слишком долго, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не помогает?

Повышенная жесткость сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию Hallux valgus.

Долгосрочные осложнения, такие как hallux rigicus (артрит плюснефалангового сустава) нарастание степени тяжести.

После операции вальгусной деформации большого пальца руки большинство пациентов рады, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное смещение.

Цель хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: безболезненные стопы красивой формы

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией большого пальца стопы: большой палец ноги заметно вывернут наружу. Сесамовидные кости (маленькие кости, свободно лежащие на сухожилиях) сухожилия сгибателя большого пальца ноги можно увидеть в нецентральном положении ниже плюснефалангового сустава: они больше не окружают кость пальца стопы симметрично, а вместо этого сместились. Таким образом, натяжение сухожилия больше не параллельно направлению луча стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Помимо выпрямления большого пальца стопы, целью хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (бурсита) на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава, подверженного риску развития артрита. Таким образом, операция на большом пальце полностью исправляет вальгусную деформацию большого пальца. Функция – естественная походка – может быть восстановлена ​​только после того, как ступням вернется их естественная форма: при здоровой походке ступня скатывается по большим пальцам. Это перекатывающее движение искажается при вальгусной деформации большого пальца стопы.Маленькие пальцы ног принимают на себя это перекатывающее движение: это заставляет их со временем деформироваться.

Искривленная ось большого пальца стопы, вызванная вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется с помощью операции вальгусной деформации большого пальца стопы. Растяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В противном случае, при вальгусной деформации большого пальца ноги они с каждым шагом оттягивали бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно аккуратно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце ноги.

Искаженное совмещение стыка максимально восстановлено. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца стопы вовнутрь (пронацию).

  • Уменьшить боль
  • Визуальная коррекция формы стопы
  • Выпрямление основания большого пальца стопы
  • Профилактика остеоартроза (Hallux Rigidus)
  • Позволяет пациенту снова носить открытую обувь
  • Минимально инвазивная процедура для минимизации рубцов

Во время операции на вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: сесамовидная кость (лат.Os sesamoideum) – небольшая кость, которая опирается на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи проводят операции на бурсите большого пальца стопы?

Здесь, в Геленк-Клинике, мы считаем, что тесные отношения между хирургами и пациентами важны.Это означает, что вы будете под наблюдением лечащего врача от обсуждения вашей истории болезни до момента операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим делом и будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Gelenk-Klinik. Нашими специалистами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, и их непрерывное образование, навыки диагностики и хирургическое качество ежегодно проверяются независимой немецкой ассоциацией экспертов.Ортопедическая клиника Gelenk-Klinik носит название «Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie» (ZFS) [Центр хирургии стопы и голеностопного сустава].

Какова вероятность успеха операции на косточке большого пальца стопы?

Успех операции не определяется степенью деформации большого пальца стопы. Однако тяжесть бурсита действительно влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем больше мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Соответственно, процесс заживления и последующий уход также продлеваются. Металл также может потребоваться удалить хирургическим путем через 6–12 месяцев. Однако даже при тяжелой деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Следует всегда тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения хирургии бурсита большого пальца стопы. Согласно международным исследованиям по этому вопросу, около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были небольшие проблемы. Только около 5% всех пациентов в исследованиях не испытали улучшения после операции на бурсите большого пальца стопы. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на костном мозге даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями для стоп, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить исход операции на косточке большого пальца стопы. Листы с упражнениями и инструкции можно получить в клинике стопы Геленк-Клиник.

Подготовка к операции на бурсите

Врач сначала проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить хорошую общую картину. Помимо изучения истории болезни и медицинского осмотра, это также включает рентгеновские снимки в положении стоя, т. Е. Когда ступня несет нагрузку. Измерение межплюсневого угла (угла между 1-й и 2-й плюсневой костью) позволяет врачу определить степень деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использовано для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения годности пациента для операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть проведена на следующий день после обследования.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Существует несколько международно признанных и проверенных хирургических методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, которые мы также используем в ортопедической клинике Геленк-Клиник.

Чем серьезнее смещение, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: чем серьезнее смещение, тем дальше от луча стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующего лечения. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца ноги, долгосрочный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургическое вмешательство при незначительном смещении начинается перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении операция проводится на плюсневой кости. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или слияние выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и предплюсневой костью.

Эти хирургические техники вальгусной деформации большого пальца стопы, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими процедурами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и степени смещения. Ортопед вместе с пациентом выбирает подходящий хирургический метод вальгусной деформации большого пальца стопы: варианты лечения обсуждаются с пациентом на основе тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от степени смещения вальгусной деформации большого пальца стопы используются различные методы (межплюсневый угол = угол между первой и второй плюсневой костью).Эти хирургические методы вальгусной деформации большого пальца стопы применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Операция позади плюснефалангового сустава

Репозиция дистальной кости является предпочтительной корректирующей мерой при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы при смещении легкой и средней степени тяжести

Как специалисты, мы всегда стремимся работать с минимальными изменениями положения кости и рубцами. Наша цель – как можно скорее исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы, используя только процедуры на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная операция – это «дистальная репозиция»: так, большой палец стопы перемещается, начиная с плюснефалангового сустава («дистального»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при смещении большого пальца ноги от легкой до средней.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта косметически очень благоприятная процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux rigigus) уже присутствует из-за деформации большого пальца стопы, эта малоинвазивная процедура больше не может использоваться.В этом случае процедура должна включать лечение плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации деформации стопы?

С обеих сторон большого пальца ноги делают только два небольших разреза на коже. Маленькие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений – по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации – еще больше.

При минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы корректируется искривленный луч стопы с помощью небольших инструментов, подобных стоматологическим инструментам.На следующем этапе открывается небольшой разрез и расширяется суставная капсула, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Это позволяет суставной капсуле обеспечивать пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими – также минимально инвазивными – хирургическими методами хирургии большого пальца стопы. Травмы мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Особенно от этого выигрывают пожилые пациенты: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Остеотомия Акин при легкой вальгусной деформации большого пальца стопы над плюснефаланговым суставом

Схожая остеотомия: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы: это изолированное смещение большого пальца стопы за пределы плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

Если фаланга стопы смещена перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus), также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

Во время остеотомии Акина большая кость большого пальца стопы перемещается за плюснефаланговый сустав (плюсневая межфаланговая мышца). Изменение направления посредством операции по репозиции. Схожая остеотомия часто не устраняет истинную причину деформации вальгусной деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку он корректирует только большой палец ноги, мы обычно используем остеотомию Акин в сочетании с другими процедурами вальгусной деформации пальца стопы.

При остеотомии Akin изменение положения всегда достигается удалением клина с фаланги стопы. Затем фаланга стопы снова срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекция плюсневой кости (плюсневая коррекция)

Шевронная остеотомия: Хирургия вальгусной деформации плюсневой кости при легкой деформации большого пальца стопы

Рис.7: Планирование репозиции кости (остеотомии) при операции Chevron за пределами плюснефалангового сустава. При остеотомии шеврон делается V-образный разрез позади головки первой плюсневой кости. Затем он выдвигается наружу и фиксируется маленьким титановым винтом. © Д-р Томас Шнайдер Hallux Valgus, korrigiert durch Chevron-Osteotomie mit Fixierung durch selbstschneidende Titanschraube © FH-Orthopaedics

Остеотомия Шеврон подходит для умеренных смещений большого пальца стопы. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит плюснефалангового сустава был не более средней степени.Методом Шеврона удаляется клин в форме буквы V на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны выдвигается наружу и фиксируется винтом (титан). Суставная капсула собрана изнутри для облегчения правильной ориентации большого пальца стопы.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (<17 °) в суставе еще нет значительных изменений (например, артрит в суставе большого пальца ноги). В этом случае очень подходит остеотомия Chevron. Таким образом, остеотомия Chevron используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Выполнение остеотомии шеврон

При остеотомии шеврон сначала делается небольшой кожный разрез поперек плюснефалангового сустава на тыльной стороне стопы. Затем сухожилия и суставная капсула, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (процедура для мягких тканей). Сокращение сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем выпирающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез делается на первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны перемещается в правильное положение по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидной кости.

Следующим этапом остеотомии шеврон является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем суставная капсула подтягивается. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: их обычно не нужно удалять.Последующее хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы с целью удаления винтов обычно по возможности избегается. Однако, если титановые винты действительно вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Рис. 9: Вид сбоку остеотомии Chevron: Остеотомия фиксируется самонарезающими титановыми винтами. После этого луч стопы может зажить в новом положении. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Более серьезные смещения часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с перемещением кости.

При остеотомии шеврон ограничивается латеральное смещение большого пальца стопы. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется просмотреть результат коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы во время операции с помощью преобразователя изображений. Это позволяет специалисту проверить точное положение сесамовидной кости.

Остеотомия шарфа: операция при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы

Остеотомия шарфа предназначена для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы от средней до тяжелой.Метатарзальная кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после кожного разреза. Во время остеотомии он разрезается по Z-образной схеме (изменение положения кости). Затем он закрепляется маленькими винтами в новом направлении. Здесь также может потребоваться процедура мягких тканей (сборка) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция костного мозга с помощью остеотомии Scarf and Akin

Так называемая остеотомия по Шарфу очень хорошо подходит для коррекции средней и тяжелой формы вальгусной деформации большого пальца стопы (от 17 ° до более 40 °).

Остеотомия шарфа также может исправить вращение продольной оси большого пальца стопы, которое часто возникает при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Остеотомия шарфа также сочетает в себе коррекцию разницы в кости вальгусной деформации большого пальца стопы с операцией на мягких тканях (сухожилиях и капсуле).

Выполнение остеотомии шарфа:

При остеотомии с шарфом кожный разрез делается на внутренней стороне стопы, от основания пальца ноги до основания плюсневой кости. Затем выпиливают Z-образный клин сбоку, у диафиза первой плюсневой кости.Во время остеотомии Шарфа часть большого пальца стопы с суставом – так называемая плюсневая головка – перемещается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы обеспечить этот сдвиг без напряжения, перемещают сухожилия, тянущие большой палец ноги к середине.

Освобождена внешняя часть суставной капсулы, которая также деформирована при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем кость фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо зажить.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют снятия. Однако, если они действительно вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Развитый артрит плюснефалангового сустава (MTPJ) требует хирургического вмешательства.

С помощью хейлэктомии с сохранением суставов можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава сращен.

Плюсно-фаланговый сустав также можно лечить с помощью полуопротеза плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсневого сустава

Lapidus arthrodesis рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с предплюсневой костью.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при большом смещении большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (> 40 °).Lapidus arthrodesis также может применяться при артрите предплюсневых суставов.

Какой анестетик используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке большого пальца под общим наркозом. Однако мы также можем выполнить это под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать лучший вариант анестезии. Наши анестезиологи имеют большой опыт в использовании обоих методов и во время предоперационного обсуждения выбирают тот вариант, который лучше всего подходит пациенту и его требованиям.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся минимизировать боль после операции на бурсите большого пальца стопы. Соответствующий анестезиолог перед операцией часто использует так называемую блокаду нерва, обезболивая соответствующую стопу примерно на 30 часов.Один только этот шаг снимает большую часть боли, и любой остаточный дискомфорт можно легко вылечить с помощью обычных лекарств. Наша цель – чтобы вы испытали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная комната в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

На время пребывания в стационаре в Геленк-Клинике у вас будет одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки.В них также есть мини-бар и сейф. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медперсонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на бурсите обычно составляет 2 дня. В нескольких минутах ходьбы есть отель, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы будем рады сделать для вас предварительный заказ.

Внешний вид и осложнения после операции вальгусной деформации большой деформации

Возможные послеоперационные осложнения

  • Хроническая боль даже после операции.
  • Болезненное раздражение от винтов или проводов.
  • Поражения из-за перераспределения нагрузки при ходьбе.
  • Стресс-переломы из-за изменения нагрузки после операции.
  • Инфекция после операции.

Необходимо всегда тщательно обдумывать возможные преимущества и осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Примерно 10-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа после хирургии вальгусной деформации пальца стопы с упражнениями на стопу значительно улучшила результат.

Что мне нужно помнить после операции?

Сразу после операции следует приподнять ступню и заморозить ее, чтобы уменьшить боль и отек. В первые дни большой палец стопы фиксируется специальной повязкой.Швы снимут примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, снимающую давление на переднюю часть стопы, которую следует носить в течение 4 недель. Пятка выдержит весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния вы также должны использовать костыли, чтобы защитить ногу. Профилактика тромбоза является обязательной в то время, когда вы не можете полностью опереться на стопу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Оптимальная продолжительность пребывания в помещении: 5 дней
  • Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный рейс: через 7 дней после операции
  • Душ разрешается: через 12 дней после операции
  • Рекомендуемое время отдыха: 4 недели (в зависимости от должности)
  • Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
  • Время, прежде чем снова сможете садиться за руль: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации большого пальца стопы

Инжир.10. После операции вальгусной деформации большого пальца стопы пациенты сразу же снова становятся мобильными, используя специальную обувь для разгрузки передней части стопы. В этой обуви весь вес тела перемещается на пятку. Это также означает, что пациенты сразу же снова могут путешествовать. Но пациенты также должны как можно больше поднимать ногу, пока рана заживает, чтобы предотвратить отек.

Обычно процесс заживления занимает от трех до шести недель. Чем серьезнее смещение, тем дольше потребуется реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все операции по коррекции вальгусной деформации стопы, которые мы выполняем, позволяют проводить функциональное последующее лечение с полной нагрузкой, используя так называемую декомпрессионную обувь для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г Хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить от четырех до шести недель.

Послеоперационная реабилитация

  • Перевязочные повязки
  • Ночная шина
  • Профилактика тромбоза
  • Детумесцирующие мероприятия, возвышение
  • Лимфодренаж

Тем не менее, после операции вальгусной деформации стопы также следует поднять ступню и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

В конце концов, на ночь можно использовать восстановительную шину.

Через прибл. можно снова носить обувь шириной еще пять недель. Послеоперационные упражнения для стопы жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется массировать свод стопы мягким теннисным мячом. Нетрудоспособность зависит от процесса исцеления и профессии.

Сколько стоит операция на косточке большого пальца стопы?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дополнительные расходы на диагностику, приемы к врачу и временную поддержку (например,грамм. костыли). Эта сумма составляет от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендованную амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с радостью назначим прием к специализированным физиотерапевтам и оценим стоимость.

Вы найдете информацию о стоимости проживания в гостинице и любом последующем лечении после реабилитации на веб-сайтах соответствующих провайдеров.

Решение: Кому подходит операция на бурсите большого пальца стопы?

Нам необходимы недавние снимки МРТ и рентген, чтобы полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти отсканированные изображения, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа – это самый дальний от сердца движущийся орган. Мантия из мягких тканей сильно нагруженной стопы очень тонкая, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Следовательно, любые заболевания, которые еще больше ухудшают естественную недостаточность кровообращения, неблагоприятны для лечения после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию на бурсите большого пальца стопы:

  • PVD (заболевание периферических сосудов)
  • Диабетическая стопа
  • Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
  • Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы специалист по венам (флеболог) тщательно исследовал кровообращение стопы, прежде чем решить, проводить ли операцию на косточке.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Однако их необходимо учитывать при выборе хирургического метода. Предшествующая хирургическая операция на бурсите также значительно усложнит операцию по репозиции, и это должно быть принято во внимание специалистом по стопам при выборе хирургической стратегии.

Нарушения кровообращения всегда являются противопоказанием: заболевание периферических сосудов (PVD) или синдром диабетической стопы предотвращают или затрудняют заживление ран после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы.© Viewmedica

Как иностранным пациентам назначить операцию на бурсите большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются недавние МРТ-снимки и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязательную смету расходов, в течение 1-2 рабочих дней.

Геленк-Клиник предлагает записи на прием для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы с радостью поможем вам подать заявление на визу после получения авансового платежа, указанного в смете. Если в выдаче визы отказано, мы вернем полную предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего пребывания в стационаре и амбулатории наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда по ведению пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например,грамм. Арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также дадим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы об хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

Как долго заживает вальгусная деформация большого пальца стопы?

Исцеление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: постоянная работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции вальгусной деформации большого пальца стопы?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу ноги.

Обездвижена ли стопа после операции?

Стопа не наложена гипсовая повязка и не иммобилизована после операции на большом пальце стопы. Большой палец ноги также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вы должны носить мягкую, удобную и широкую обувь еще четыре-шесть недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одновременное хирургическое вмешательство вальгусной деформации большого пальца стопы только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если требуется операция с обеих сторон, разумно выбрать промежуток в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Hallux Valgus: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Reverdin J.De la deviation en dehors du gros orteil (hallux valgus) et son traitement chirurgical. Trans Int Med Congr . 1881. 2: 406-12.

  • Perera AM, Mason L, Stephens MM. Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Медлайн].

  • Adams PF, Hendershot GE, Marano MA, Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Vital Health Stat 10 . 1999, 1-203 октября. [Медлайн].

  • Манн Р.А., Рудичел С., Грейвс СК. Восстановление вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью дистальной операции на мягких тканях и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992, январь, 74 (1): 124-9. [Медлайн].

  • Pressman MM, Stano GW, Krantz MK, Novicki DC. Коррекция вальгусной деформации с позиционным увеличением межплюсневого угла. J Am Podiatr Med Assoc .1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Медлайн].

  • Schuh R, Hofstaetter SG, Adams SB Jr, Pichler F, Kristen KH, Trnka HJ. Реабилитация после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы: важность физиотерапии для восстановления веса первого луча во время фазы опоры. Phys Ther . 2009 сентябрь 89 (9): 934-45. [Медлайн].

  • Ciechanowicz D, Kozłowski J, Kołodziej Ł, Kromuszczyńska J. Возвращение к физической активности после шарфовой остеотомии по поводу Hallux Valgus. Ortop Traumatol Rehabil . 2020 30 апреля. 22 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Panchbhavi V, Cordova J, Chen J, Janney C. Уменьшает ли коррекция Hallux Valgus ширину передней части стопы ?. Foot Ankle Spec . 2020 Апрель 13 (2): 112-115. [Медлайн].

  • Conti MS, MacMahon A, Ellis SJ, Cody EA. Влияние модифицированной процедуры Lapidus для Hallux Valgus на ширину стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2020 Февраль 41 (2): 154-159. [Медлайн].

  • Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2016 11 фев. 17:69. [Медлайн].

  • Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA и др. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией бурсита большого пальца: исследование с моделированием походки с визуализацией. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 июн.66 (6): 837-43.[Медлайн].

  • Палестро CJ. Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж. Nucl Med . 2016 Сентябрь 57 (9): 1406-12. [Медлайн].

  • Favinger JL, Porrino JA, Richardson ML, Mulcahy H, Chew FS, Brage ME. Эпидемиология и визуализация нормальной дву- / многораздельной сесамовидной кости большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2015 Февраль 36 (2): 197-202. [Медлайн].

  • Collan L, Kankare JA, Mattila K.Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца стопы: предварительное исследование с использованием компьютерной томографии конечностей с опорой на вес. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 Сентябрь 19 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Smith BW, Coughlin MJ. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомии. Клиника для голеностопного сустава . 2009 Сентябрь 14 (3): 369-82. [Медлайн].

  • Шима Х, Окуда Р., Ясуда Т., Йотоку Т., Китано Н., Киношита М.Рентгенологические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1369-76. [Медлайн].

  • Doty JF, Coughlin MJ, Hirose C, Stevens F, Schutt S, Kennedy M и др. Подвижность первого плюсневого клиновидного сустава: рентгенологические, анатомические и клинические характеристики суставной поверхности. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Медлайн].

  • Корень ML, Ориен WP, Сорняк JH. Нормальное и ненормальное функционирование стопы . Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

  • Карабичак Г.О., Бек Н., Тифтикчи У. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении Hallux Valgus. J Manipulative Physiol Ther . 2015 Октябрь 38 (8): 564-71. [Медлайн].

  • Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Изготовленные на заказ ортезы для ног для лечения боли в стопе. Кокрановская база данных Syst Rev .2008 16 июля. CD006801. [Медлайн].

  • Doty JF, Alvarez RG, Ervin TB, Heard A, Gilbreath J, Richardson NS. Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при деформации Hallux Valgus. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Медлайн].

  • Farzadi M, Safaeepour Z, Mousavi ME, Saeedi H. Влияние ортеза стопы с опорой медиального свода стопы на распределение подошвенного давления у женщин с вальгусной деформацией большого пальца стопы от легкой до умеренной после одного месяца наблюдения. Ортопедический протез Int . 2015 Апрель, 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Reina M, Lafuente G, Munuera PV. Эффект изготовленных по индивидуальному заказу ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после годичного наблюдения. Ортопедический протез Int . 2013 Апрель 37 (2): 113-9. [Медлайн].

  • Cancilleri F, Marinozzi A, Martinelli N, Ippolito M, Spiezia F, Ronconi P и др. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений передней части стопы после двухплоскостной остеотомии по Остину и трипланарной остеотомии Boc у пациентов с легкой вальгусной деформацией большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 29 августа (8): 817-24. [Медлайн].

  • Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза Lapidus и остеотомии с закрывающим основанием клина для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 июл-авг. 47 (4): 267-72. [Медлайн].

  • McCarthy AD, Davies MB, Wembridge KR, Blundell C. Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 июн.29 (6): 606-12. [Медлайн].

  • Grawe B, Parikh S, Crawford A, Tamai J. Деформация Hallux valgus interphalangeus: серия случаев в педиатрической популяции. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 18 марта (1): e4-8. [Медлайн].

  • Луи TH, Чан КБ. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с первичной медиальной коллатеральной связочной недостаточностью. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Elliot RR, Saxby TS, Whitehouse SL. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации большого пальца. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 19-21. [Медлайн].

  • Луи ТХ, Чан КБ, Чоу ХТ, Ма СМ, ​​Чан ПК, Нгаи В.К. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью артроскопии. Артроскопия . 2008 24 августа (8): 875-80. [Медлайн].

  • Lin YC, Cheng YM, Chang JK, Chen CH, Huang PJ.Минимально инвазивная остеотомия дистального отдела плюсневой кости при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Kaohsiung J Med Sci . 2009 25 августа (8): 431-7. [Медлайн].

  • Shibuya N, Thorud JC, Martin LR, Plemmons BS, Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации с помощью остеотомии по сравнению с остеотомией близкой проксимальной фаланги. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Медлайн].

  • Yañez Arauz JM, Del Vecchio JJ, Codesido M, Раймонди Н.Минимально инвазивная остеотомия Akin и латеральное высвобождение: анатомические структуры в группе риска – трупное исследование. Фут (Edinb) . 27 июня 2016 г.: 32–5. [Медлайн].

  • Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии в сравнении с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 Декабрь 35 (12): 1268-76. [Медлайн].

  • Seo JH, Lee HS, Choi YR, Park SH. Дистальная остеотомия шеврона с боковым высвобождением для пациентов с вальгусной деформацией большого пальца от средней до тяжелой степени тяжести в возрасте от шестидесяти лет и старше. Инт Ортоп . 2020 июн 44 (6): 1099-1105. [Медлайн].

  • Chen J, Black NR, Morris R, Panchbhavi VK. Биомеханическое сравнение нового метода фиксации трикортикальной проволокой Киршнера дистальной остеотомии шеврона первой плюсневой кости с традиционной проволокой Киршнера и винтовой фиксацией. Foot Ankle Spec . 2020 22 октября. 1938640020965339. [Medline].

  • Poggio D, Melo R, Botello J, Polo C, Fernández de Retana P, Asunción J.Сравнение послеоперационных затрат на два хирургических метода лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (Kramer и шарф). Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 21 марта (1): 37-41. [Медлайн].

  • Garrido IM, Rubio ER, Bosch MN, González MS, Paz GB, Llabrés AJ. Остеотомии Scarf и Akin при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы: клинические и рентгенологические результаты. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008. 14 (4): 194-203. [Медлайн].

  • Kaufmann G, Mörtlbauer L, Hofer-Picout P, ​​Dammerer D, Ban M, Liebensteiner M.Пятилетнее наблюдение за минимально инвазивной остеотомией дистального отдела плюсневой кости в сравнении с открытой техникой: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2020 20 мая. 102 (10): 873-879. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики деформации переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2014 янв-фев. 53 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Putti AB, Pande S, Adam RF, Abboud RJ. Артропластика Келлера у взрослых с вальгусной деформацией большого пальца стопы и ригидным большим пальцем стопы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 34-8. [Медлайн].

  • Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклинковой нестабильности после артродеза Lapidus: тест межклинного крючка. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 май-июнь. 54 (3): 464-72.[Медлайн].

  • Mouton A, Le Strat V, Medevielle D, Kerroumi Y, Graff W, Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Прил.): S217-20. [Медлайн].

  • Gądek A, Liszka H, ​​Wordliczek J. Послеоперационная боль и упреждающая инфильтрация местного анестетика при хирургии вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2015 Март.36 (3): 277-81. [Медлайн].

  • Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование V-Y и капсулорафии через жилет и шеврон при остеотомии шеврона и шарфа. Acta Orthop Belg . 2014 июн. 80 (2): 280-7. [Медлайн].

  • Unver B, Sampiyon O, Karatosun V, Gunal I, Angin S. Послеоперационный иммобилизационный ортез для хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедический протез Int .2004 Декабрь 28 (3): 278-80. [Медлайн].

  • Donatto KC, Rightor N, D’Ambrosia R. Индивидуальные ортопедические изделия при послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедия . 1992, 15 апреля (4): 449-51. [Медлайн].

  • Banks AS. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая перспектива. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 Сентябрь 89 (9): 441-53. [Медлайн].

  • Конклин МДж. Осложнения хирургии вальгусной деформации. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 19-31.

  • Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачная резекционная артропластика. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 33-49.

  • Дуан Х, Кадакия АР. Спасение рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2012 Апрель 132 (4): 477-85. [Медлайн].

  • Феррари Дж.Бурситы. BMJ Clin Evid . 2009 11 марта 2009: [Medline].

    • Обзор типов и методов лечения

    Термин косточка большого пальца стопы , как он обычно используется, описывает различные деформации, включающие болезненную шишку и припухлость у основания большого пальца ноги. Ортопеды используют дополнительные термины для описания различных индивидуальных деформаций. Состояние, при котором большой палец стопы отклоняется от нормального положения и наклоняется внутрь к второму пальцу, называется вальгусная деформация большого пальца стопы.

    Технически говоря, слово bunion относится конкретно к увеличенной костной шишке, иногда включающей воспаленную сумку. Это воспаление вызывается костным выступом (шишкой) и развивается на бурсе головки первой плюсневой кости у основания большого пальца стопы. Хотя бурсит большого пальца стопы может развиваться без вальгусной деформации большого пальца стопы, в этой статье рассматриваются только бурситы большого пальца стопы. (Спинные бурситы – это совершенно другая разновидность, при которой выпуклость появляется на вершине , основания пальца.Часто это результат артрита сустава пальца ноги.)

    Врачи и ученые не смогли идентифицировать единственную причину или набор причин для бурсита. Однако наследственность и пол имеют значение. Бурситы обычно развиваются в семьях, и у женщин бурситы чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом стопа постепенно расширяется, поскольку связки, соединяющие кости в передней части стопы, становятся более слабыми. Вопреки мнению многих, плохо сидящая обувь не вызывает бурситов.Фактически, бурситы встречаются у людей по всему миру, в том числе среди тех, кто никогда не носит обувь. Однако слишком тесная обувь может способствовать прогрессированию заболевания. Бурсит часто бывает двусторонним, то есть появляется на обеих стопах. Хотя бурситы обычно наблюдаются у людей среднего и старшего возраста, они иногда развиваются даже у подростков, обычно в результате врожденного заболевания.

    Хирурги-ортопеды диагностируют бурсит на основании медицинского осмотра и рентгеновских снимков, сделанных, когда человек находится в тяжелом положении (стоит).Оцениваются два угла:

    • Межплюсневый угол – угол между первой и второй плюсневыми костями (костями, ведущими к основанию большого и второго пальцев стопы). Если этот угол больше девяти градусов (9º), это ненормально и обозначается как metatarsus primus varus .
    • Вальгусный угол большого пальца стопы – угол большого пальца стопы, когда он смещается к мизинцу. Угол, превышающий 15º, считается признаком вальгусной деформации.

    Иллюстрация стопы, показывающая косточку с варусной плюсневой костью и нормальной вальгусной мышцей = 15º по сравнению с вальгусной мышцей большого пальца стопы более 15º.


    Рисунок: Рентгеновские снимки здоровой стопы (слева) и вальгусной деформации большого пальца стопы (справа)

    Боль и лечение костного мозга

    Хотя некоторым людям кажется, что их бурсит непривлекательный, это состояние не всегда является болезненным. Если у вас небольшой дискомфорт из-за бурсита, боль можно облегчить, надев более широкую обувь из мягкой кожи и / или с помощью прокладок – прокладок между пальцами ног для правильного выравнивания.Возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

    В более серьезных случаях может потребоваться одно или оба из следующих условий:

    • Противовоспалительные препараты – для облегчения временного дискомфорта в месте бурсы.
    • Хирургия – для тех, кто продолжает ежедневно испытывать боль и не может удобно носить большинство типов обуви.

    Специалисты по ортопедии стопы и голеностопного сустава в HSS проводят более 400 операций на бурсите большого пальца в год. Одни только косметические проблемы не являются достаточной причиной для операции на бурсите.

    «Есть разные причины рассматривать операцию на костном мозге», – говорит Джонатан Т. Деланд, доктор медицины, основатель службы поддержки стопы и голеностопного сустава в HSS. «Если пациент испытывает боль в подходящей обуви, пытался носить более широкую обувь без облегчения, и боль была долгосрочной проблемой или ухудшается, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Кроме того, если большой палец ноги давит на второй палец или перекрывает его, и вызывая боль в этом пальце ноги, необходимо устранить бурсит большого пальца стопы, чтобы избавиться от болезненного второго пальца ноги “.

    Другим симптомом, который может потребовать хирургического вмешательства, является нестабильность первого луча (сочетание медиальной клиновидной кости и первых плюсневых костей, которые прижимаются друг к другу и соединяются с костями большого пальца ноги) с болью в подушечке стопы (часть стопы у основания пальцев под плюсневыми костей от кончика пальца до середины стопы).

    Хирургическое лечение деформации бурсита большого пальца руки обычно включает остеотомию для восстановления правильного выравнивания. В зависимости от типа деформации используются разные техники. Техника, которую выберет ваш хирург стопы, определяется с учетом:

    • Степень деформации стопы.
    • Стратегическая цель предотвращения рецидива костного мозга в будущем.
    • Способ максимально быстрого восстановления.

    Некоторые из наиболее распространенных процедур хирургии бурсита большого пальца стопы:

    • Дистальная остеотомия шеврона – делается V-образный разрез на кончике пальца первой плюсневой кости.Эта операция подходит для людей, у которых есть болезненная выпуклость (шишка) у основания большого пальца ноги, но сустав при этом хорошо выровнен. Чтобы поддерживать выравнивание во время процесса заживления, рассасывающиеся ортопедические штифты (также называемые «биоабсорбируемые штифты», это имплантаты, которые в конечном итоге растворяются) помещаются в первую плюсневую кость.
    • Остеотомия шарфа (также известная как чрескожная проксимальная косая остеотомия или остеотомия Лудлоффа) – в этой процедуре делается более обширный разрез выше в плюсневой кости для коррекции умеренной неконгруэнтной деформации и варусной плюсневой кости.Винты используются для выравнивания во время заживления.
    • Серповидная остеотомия – при которой делается изогнутый разрез у основания плюсневой кости. Это подходит для пациентов с более тяжелой формой плюсневой кости, которая требует дополнительной коррекции. Для выравнивания используются винты или штифты.
    • Процедура Lapidus – слияние суставов для людей с тяжелой деформацией, нестабильностью первого луча, рыхлым плюсне-предплюсневым суставом (расположен в средней части стопы), когда одной остеотомии может быть недостаточно для устранения проблем.Расшатанность сустава может привести к рецидиву бурсита или вызвать боль на подушечке стопы, потому что первая плюсневая кость всплывает вверх, позволяя перенести избыточный вес на соседние плюсневые кости (обычно вторая и третья). В таких случаях плюсне-предплюсневой сустав срастается, чтобы обеспечить длительную стабильность. Винты используются для выравнивания. Потеря движения из-за слияния мала и существенно не ограничивает движение большого пальца ноги.

    Пациентам, перенесшим операцию на бурсите большого пальца стопы, делают анестезию голеностопного сустава под регионарной анестезией, при которой стопа анестезирует от щиколотки вниз.В зависимости от индивидуальных предпочтений может быть также назначено седативное средство, и пациент может принимать любое седативное средство. Блокада голеностопного сустава, применяемая в качестве анестезии, обеспечивает облегчение боли на срок до 12 часов после операции. Предоставляются сильные болеутоляющие и противовоспалительные средства. «Хирургия бурсита большого пальца стопы имеет репутацию болезненной», – говорит доктор Деланд. «Но при соответствующем обезболивании и возвышении стопы это можно свести к минимуму».

    Все операции на бурсите большого пальца стопы могут быть выполнены амбулаторно (в тот же день), что исключает необходимость госпитализации.

    Время восстановления после хирургии бурсита большого пальца стопы

    Продолжительность восстановления после операции на бурсите большого пальца стопы зависит от характера процедуры.

    • Те, у кого была процедура дистального шеврона, могут выдерживать некоторый вес на стопе на следующий день после операции.
    • Те, у кого была процедура наложения платка, могут переносить частичный вес примерно в течение нескольких недель. Костыли используются для облегчения ходьбы.
    • Люди, перенесшие операцию Lapidus, должны носить гипс и использовать костыли в течение восьми недель.Независимо от используемой процедуры отек будет сохраняться в течение некоторого времени с постепенным уменьшением в течение года после операции.
    • Пациенты, перенесшие дистальную остеотомию шеврона, шарфа или полумесяца, должны иметь возможность носить какой-либо тип обуви или кроссовок через 6-7 недель
    • Тем, кто подвергается слиянию с лапидусом, вероятно, придется подождать от 10 до 12 недель, прежде чем они смогут носить обувь.

    В формальной физиотерапии чаще всего нет необходимости. Пациентам назначают комплекс двигательных упражнений для пальца ноги.Терапия применяется только в том случае, если движение движется медленно.

    В целом результаты операций на косточке большого пальца стопы неплохие. Однако хирурги-ортопеды в отделении стопы и голеностопного сустава в HSS часто лечат пациентов, у которых были неудовлетворительные результаты операций в других учреждениях. Хотя проблемы, возникающие в результате этих операций, можно решить, вероятность успеха выше, если правильная процедура выполняется с первого раза.

    Если вы планируете операцию по исправлению косточки большого пальца стопы, Dr.Делэнд и члены Службы стопы и голеностопного сустава советуют вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, имеющим опыт в широком спектре хирургических техник – как простых, так и сложных. Вы должны быть уверены, что вам сделают операцию, подходящую для вашего состояния, и что процесс выздоровления и реабилитации будет адекватным и эффективным.

    Кроме того, доктор Деланд предостерегает от любых процедур, при которых бурсит большого пальца стопы просто «сбривается», вместо того, чтобы правильно устранить деформацию плюсневой кости.

    Причины боли спины и копчика: причины и лечение в Красноярске

    причины и лечение в Красноярске

    Плюсы лечения в нашей клинике:
    • Точная диагностика на уникальных аппаратах и после осмотра опытного вертебролога и травматолога;
    • Внимательный подход к каждому клиенту и разработка индивидуальной лечебной схемы в зависимости от вашего возраста, вида болезни и степени её запущенности;
    • Множество возможностей для избавления от заболеваний опорно-двигательного аппарата: вытяжение позвоночника, мануальное воздействие, лечебный массаж, процедуры на уникальном аппарате DRX;
    • Авторская система терапии: бережно, без боли и травматизма, быстро, эффективно;
    • Назначается не только базовое лечение, но для закрепления результата и восстановительный курс (гимнастика, фитопрепараты, массаж).

     

    Причины боли в копчике

    Нижний отдел позвоночника часто болит у детей из-за родовой травмы или неудачного падения, после неправильно выполненных упражнений на физкультуре.

    У взрослых боль в копчике возникает из-за остеохондроза, защемления нервов, заболевания мышц, смещения межпозвонковых дисков, а также после травмирования. Кроме того, нижняя часть спины может беспокоить из-за проблем, не связанных с позвоночником. Поэтому так важно обратиться к опытным специалистам, чтобы сразу распознать точную причину дискомфорта и не затягивать с лечением. В клинике доктора Савяка работают высококвалифицированные диагносты, выявляющие даже скрытые заболевания.

    Общие причины неприятных ощущений в копчиковой кости:

    • переломы, смещения, растяжения;
    • травмы – резкое падение на ягодицы, повреждение во время активных детских игр или физической нагрузки на работе;
    • заболевания позвоночника, затрагивающие нижний отдел: остеохондроз, грыжа и т. п.;
    • недуги мочеполовой системы, кишечника;
    • следствие тяжёлых родов;
    • киста.

    К какому врачу обращаться, если болит копчик

    Вначале необходимо исключить травму нижнего отдела позвоночного столба. Для этого посетите врача-травматолога в клинике Олега Савяка. Если предположение не подтвердится, вас направят к мануальному терапевту. Специалист вправит смещённые позвонки, восстановит здоровую работу мышц и расслабит зажатые нервные окончания.

    После тщательной диагностики может потребоваться помощь докторов других сфер: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога. При этом копчик может быть абсолютно здоров – боль просто отдаёт в нижнюю часть спины. Тем не менее, начать обследование надёжнее именно в узкоспециализированном центре – институте реабилитации позвоночника. Вертебрологи клиники Савяка смогут выявить опорно-двигательную патологию даже на ранней стадии.

    Лечение болей в копчике

    Терапия в нашем медцентре преимущественно консервативная. С помощью массажа, вытяжения на современных аппаратах, мануального воздействия и лечебной физкультуры вы забудете о дискомфорте в спине. Авторская методика позволит не только устранить проблему, но и предотвратить её повторное возникновение.

    Не допускайте осложнений и состояния, когда без операции уже не обойтись. Записывайтесь на прием в клинику Савяка, не откладывая.

    Боли в копчике, что делать если болит копчик, причины и лечение

    О заболевании

    Боли в копчике выделяются в клинической практике в отдельную группу болевых синдромов, называемую кокцигодинией.

    Наряду с травмами (как новыми, так и застарелыми) причиной возникновения боли в копчике чаще всего служит остеохондроз пояснично-крестцового отдела и его осложнения (протрузия диска, межпозвонковая грыжа) с защемлением корешков спинномозговых нервов (пояснично-крестцовый радикулит).

    Лечение

    Лечение боли в копчике

    В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение боли в копчике комплексными методиками физио- , рефлексотерапии без фармацевтических препаратов и побочных эффектов.

    Благодаря лечению в нашей клинике достигаются следующие результаты:

    • надежное избавление от боли,
    • устранение воспалительного процесса (при его наличии),
    • восстановление нормальной иннервации нижних конечностей, мочеполовой системы,
    • значительное улучшение или полное восстановление двигательной активности,
    • значительное повышение качества жизни, работоспособности.

    Среди методов лечебного воздействия очень хорошие результаты показывает применение массажа. В нашей клинике используются наиболее эффективные методики массажа, включая точечный массаж.

    Точечный тибетский массаж быстро устраняет мышечные спазмы, помогает высвободить защемленные нервы и кровеносные сосуды, разгрузить пояснично-крестцовые отдел позвоночника, снять воспаление.

    Наилучшие результаты достигаются благодаря сочетанию лечебного массажа с мануальной терапией, иглоукалыванием, моксотерапией, фармакопунктурой, магнитно-вакуумной терапией, стоун-терапией, а также другими процедурами тибетской медицины по индивидуальным показаниям, а также с ударно-волновой терапией.

    Ударно-волновая терапия (УВТ) идеально сочетается с точечным массажем при боли в копчике, как и при многих других болевых синдромах. Фактически эта процедура представляет собой «внутренний массаж». Эффект процедуры достигается благодаря ударным акустическим импульсам определенной частоты (1-15 Гц), которые проникают в тело на глубину до 6 см и действуют непосредственно в очаге боли и воспаления.

    Благодаря ударно-волновой терапии достигается быстрое облегчение или полное устранение болевого синдрома, воспаления, активизируется местное кровообращение, кровоснабжение и питание тканей позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных тканей, улучшаются обменные процессы, стимулируются процессы заживления и обновления тканей.

    Эффективность лечения боли в копчике зависит от причины ее возникновения. Если такой причиной стало простое защемление нерва, боль в копчике снимается уже за 1-3 сеанса. Не менее быстро устраняются боли в копчике при обострении остеохондроза.

    Если же причиной боли стала межпозвонковая грыжа, это требует более длительного лечебного курса. Применяемые в нашей клинике комплексные методики позволяют с успехом лечить межпозвонковые грыжи до 14 мм без операции.

    Причины

    Причины возникновения боли в копчике

    Прежде чем начать лечение при жалобах на боль в копчике, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ведь причиной, по которой болит копчик, может быть не позвоночник, а, например, воспалительное заболевание органов малого таза, толстого кишечника, киста, геморрой. У женщин боли в копчике могут возникнуть во время беременности или после родов (вследствие родовой травмы).

    Если причиной проблемы стало заболевание позвоночника и защемление нерва, боли в копчике могут быть как резкими, интенсивными, жгучими или стреляющими, так и ноющими, постоянными.

    Лучшим диагностическим методом выявления проблем позвоночника при болях в копчике считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально визуализировать не только костные структуры, но хрящевые, нервные ткани и кровеносные сосуды. С помощью снимка МРТ врач оценивает состояние межпозвонковых дисков, наличие и характер дегенеративно-дистрофических изменений, состояние невральных структур, наличие защемления нервов и компрессии спинного мозга (при межпозвонковой грыже).

    Определив причину боли в копчике, врач клиники «Тибет» назначает индивидуальное лечение.

    У врачей нашей клиники есть большой опыт лечения болевых синдромов с помощью точно подобранных методов рефлексо- , физиотерапии тибетской медицины в сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Это гарантирует достижение оптимальных результатов лечения и надежного, стойкого, долговременного избавления от боли, восстановления качества жизни, работоспособности.

    Нередким провоцирующим фактором боли в копчике являются нервные стрессы. Эта проблема успешно решается в клинике «Тибет» с помощью иглоукалывания, релаксирующего и точечного массажа, фитотерапии и других методов тибетской медицины, которые позволяют восстановить баланс нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить стрессоустойчивость, улучшить качество сна и устранить последствия стрессов.

    К какому врачу обратиться с болью в копчике

    Ортопеды Москвы – последние отзывы

    Очень добрый, внимательный, отзывчивый специалист. Врач посмотрела результаты анализов, назначила еще кое-что. Выписала лечение. Пока прохожу его, о результате говорить рано. Единственное, что очень понравилось, доктор не назначил никакие препараты, пока не получил полную картину. Молодец! Таких бы врачей побольше. Конечно порекомендовала бы данного специалиста.

    Наталья, 13 июля 2021

    Очень хороший врач. Мария Владимировна выявила мою проблему и рассказала, как можно и нужно лечить. В общем помогла мне! Я обратился бы повторно к данному специалисту, потому что помогла решить проблему.

    Артем, 13 июля 2021

    Врач меня выслушал не перебивая, осмотрел, сделали УЗИ, выявил причину, предложил лечение и дал дельные советы. Он был компетентный. Девушки на ресепшене приветливые.

    Александр, 14 июля 2021

    Внимательный специалист. Доктор выслушал все мои жалобы по поводу здоровья. Осмотрел меня, сделал заключение и направил меня на дальнейшее обследование. Врач понятно объясняет, без медицинских терминов. На просьбы что-то повторить, все спокойно повторил, разъяснил. Прием мне понравился.

    Денис, 13 июля 2021

    Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации – носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

    На модерации, 16 июля 2021

    Лечением у доктора полностью довольна. Катаясь на роликах подвернула ногу, думала растяжение. Доктор на приеме и поставила правильный диагноз, назначила курс лечения. Помогло. Уже почти не хромаю. Хороший травматолог.

    Дарья, 11 июля 2021

    Ильяс Равильевич .отличный врач .очень внимателен .мастер своего дела.можно доверять ему самое главное что есть у нас. это здоровье

    александр, 08 июля 2021

    Талантливый доктор. Делает всё чётко, не терпит лжи, хороший, правдивый подход к пациенту. На приёме врач мне выпрямил полностью пальцы. Очень внимательный врач, можно сказать ‘энергия из него бьёт ключом’, знает свою профессию на 100%.

    Евгений, 13 июля 2021

    Качественный, быстрый приём. На приёме врач поставила диагноз и выписала лекарства. Помимо этого она назначила анализы, полный и дополнительный осмотр. Врач был внимательным и всё объяснял понятно. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым.

    Богдан, 14 июля 2021

    Юлия Борисовна хороший, корректный, внимательный и грамотный врач. Она показала на снимках МРТ какие у меня сложности, всё объяснила, поставила диагноз, провела блокаду и прописала назначения. На все свои вопросы я получила ответы. С удовольствием я бы порекомендовала данного специалиста своим знакомым!

    Светлана, 11 июля 2021

    Показать 10 отзывов из 8846

    Тазовая боль – причины возникновения, диагностика, лечение.

    Тазовая боль – одно из самых распространенных заболеваний.

    Пациенты с такими жалобами часто обращаются к гинекологам, проктологам, неврологам, ортопедам. Пациент часто ходит по такому “замкнутому кругу” и не находят своих специалистов.

    Иногда, наоборот, он получает целый “букет” таких заболеваний как гинекологические спайки, геморрой, простатит, поясничный остеохондроз. Пациент получает обширную терапию, однако часто толку от лечения нет. Т.е. врачи поставив неверный диагноз, объясняющий тазовую боль, начинают ненужное лечение.

    Причин того, что тазовая боль становится хронической проблемой несколько.

    Во первых, тазовой болью сопровождаются такие заболевания гинекоурологической сферы, как хронический простатит, заболевания женских половых органов, хронический цистит, геморрой.

    Признаки заболевания непросто разглядеть, и они требуют специальных навыков обследования.

    Со временем, болевая импульсация от внутренних органов приводит к формированию так называемому синдрому тазового дна.

    Суть данного синдрома заключается в хроническом повышении тонуса мышц малого таза. Боль при этом заболевании ноющая, плохо локализованная, “внутри” таза, с иррадиацией во внутренние половые органы, паховые области, крестец, таз. Она сопровождается негативными ощущениями (ощущения жжения, сверления внутри таза).

    Иногда пациенты много лет лечат такое заболевание как остеохондроз. Этим распространенным заболеванием часто объясняют боли в пояснице, крестце, таза и многие годы пациенты принимают обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты, тогда как часто истинной причиной болей являются “перегруженные” мышцы и связки таза, тазобедренных суставов.

    Тазовая боль может быть спровоцирована такими серьезными заболеваниями как поражением нерва, травмой, опухолью, рассеянным склерозом.

    Такая боль может быть обусловлена поражением периферической или центральной системы, участвующих в проведении болевого сигнала. Это плохо локализованное, тягостно переносимое ощущение.

    При дискогенном поражении нерва (грыжа диска) боль подобна току, пронзающему пациента при движении, наклоне , поворотах. В зоне болезненности у пациента могут быть обнаружены расстройства болевой чувствительности, онемение, чувство распирания похолодания, жара.

    Естественно, что постоянные боли в области поясницы, таза, крестца приводят к угнетенному эмоциональному состоянию, являются причиной тревоги, депрессии.

    Лечение данных заболеваний требует упорства от врача и терпения пациента.

    Копчиковая (копчиковая) боль

    Копчик – другое название копчика, треугольной структуры в основании позвонков. Он состоит из мелких костей, которые соединены суставами и связками. Копчик Боль (кокцидиния) часто возникает в результате единичной травмы, например, падения или во время родов. Эти травмы могут привести к синякам, растяжениям, переломам или вывиху копчика, а травмы часто очень болезненны.

    Предупреждающие знаки и симптомы

    Одним из очевидных признаков копчиковой травмы является видимый синяк в области копчика.Другие признаки включают боль после долгого сидения или боль в этой области при попытке опорожнения кишечника. Иногда женщины испытывают боль во время полового акта, что может сигнализировать о возможной травме копчика. Хотя травмы – частая причина боли в копчике, она может возникнуть по другим причинам, например, старению.

    Возможные факторы риска

    Большинство травм копчика происходит у женщин, потому что женский таз шире и, следовательно, копчик более уязвим. Роды – одна из самых частых причин травм копчика и болей.

    Другие причины включают:

    • Езда на велосипеде или гребля (из-за постоянного наклона вперед и растяжения основания позвоночника)
    • Сильное падение или прямой удар в копчик
    • Растяжение мышц, которое приводит к тому, что мышцы больше не могут удерживать копчик в положении
    • Сидеть, стоять или лежать в неудобном положении в течение длительного периода времени
    • Ожирение
    • Недостаточный вес (недостаточно жира для защиты копчика от окружающих тканей)
    • Старение (вызывает износ небольших хрящевых дисков, которые помогают удерживать копчик на месте)

    Менее распространенные причины включают:

    • Костные шпоры
    • Рак
    • Инфекция
    • Компрессия нервного корня

    Тесты для диагностики копчиковой боли

    Диагностика копчиковой боли начинается с медицинского обследования, включая анамнез и подробные сведения о боли.

    Существует ряд тестов, которые врачи могут использовать, чтобы лучше понять травму. Например, может быть проведено ректальное исследование. При этом врачи могут определить, вывихнут или сломан копчик. Для определения наличия перелома или вывиха могут быть сделаны рентгеновские снимки.

    Варианты лечения

    Хотя копчик заживает медленно, многие копчиковые травмы можно лечить минимально. Например, есть специальные подушки в форме пончика, которые можно использовать во время заживления травмы.Пациенты также могут принимать безрецептурные обезболивающие, или, если боль более сильная, врачи могут назначить другой тип обезболивающего.

    Копчиковые инъекции также возможны. При разных типах травм могут применяться разные типы:

    • Стероиды: уменьшают воспаление в области
    • Нервная блокада: временно блокирует нервные сигналы, и когда анестетик просыпается, боль может быть уменьшена или устранена
    • Абляция нерва: разрушает пораженные нервы, чтобы уменьшить или устранить боль

    В редких случаях, обычно когда копчиковая боль вызвана раком, операция по удалению может быть лучшим вариантом.

    Углубленный обзор боли в пояснице

    1. Насколько распространены боли в пояснице?
    2. Каковы причины боли в пояснице?
    3. Важность точной диагностики
    4. Механическая боль в пояснице
    5. Воспалительная боль в пояснице
    6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
    7. Переломы и боли в пояснице
    8. Боль в пояснице и рак
    9. Боль в поясничном отделе позвоночника
    10. Хроническая боль в пояснице
    11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
    12. Варианты лечения острой боли в пояснице
    13. Операция при боли в пояснице
    14. Сводка
    15. Полезные ссылки и справочные материалы

    Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице.Боль в спине – причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль бывает острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследовать возможную причину, отличную от растяжения мышц или артрита.

    Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

    Какие конструкции составляют спину? [1]

    Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, образующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг – тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения.Одна на другой расположены около 30 костей – позвонков, которые образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

    Позвонки – это кости, которые образуют позвоночный столб. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют подобно амортизаторам по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

    Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

    • Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
    • 12 грудных позвонков или позвонков верхней части спины (обозначены T1-T12)
    • Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
    • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

    Изображение предоставлено www.SpineUniverse.com

    Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцу при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненным перерождением одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

    • Механическая или функциональная травма (97%)
    • Воспаление
    • Перелом
    • Активная инфекция
    • Неопластические
    • Отмеченная боль

    Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спину.

    Врачу необходимо будет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография) не нужна.

    Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице, неизлучающая боль, обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в таз и переносит нервные волокна к нога.Это сдавливание нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся через ягодицы и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

    Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, на камень в почках.

    Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

    При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

    Возрастные и гендерные вопросы

    Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кость), также рассматриваются у пожилых людей.

    Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз – это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

    Поскольку механическая боль в пояснице на нее составляет 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

    • Напряжение мышц
    • Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
    • Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
    • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, смягчающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
    • Стеноз позвоночного канала (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

    Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

    Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

    Серонегативные спондилоартропатии – это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

    У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

    Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. Если есть поражение грудной клетки, важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника, если он срастается, срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если у пациента плохое самочувствие, несмотря на то, что он попробовал эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) – пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

    Синдром реактивного артрита – одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в результате инфекции где-то в организме, и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

    • Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
    • Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
    • Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

    Реактивный артрит лечится аналогично анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, такой как инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит – это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

    Инфекции позвоночника нечасто встречаются, но случаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

    Переломы позвоночника часто представляют собой очень тяжелую болевую проблему и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без раннего предупреждения и без значительных травм – пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

    Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

    У пациентов с болями в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Такие переломы часто можно обнаружить с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, на которой отображаются как мягкие ткани, так и кости).

    Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень сильной ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

    Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

    Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность будет снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

    Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать рак.

    Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома – это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

    Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Упомянутая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К разгадке этих недугов можно отнести боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, отклонениями, обнаруживаемыми во время абдоминального обследования, и следами крови в моче.

    Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным позициям для подъема и других техник движения могут иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, в противном случае они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в больнице специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и активным действиям. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

    Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет было остеохондроз. МРТ, показывающие аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов у пациента, бесполезны.

    Рентген

    Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало руководящие принципы лечения острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь красных флажков боли в пояснице, указывающих на необходимость рентгена:

    • Возраст старше 50
    • История злокачественного образования
    • Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
    • Травма
    • Дефицит двигателя
    • Судебный процесс / компенсация
    • Использование стероидов
    • Злоупотребление наркотиками

    Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью могут заболеть инфекцией, раком или иметь перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

    МРТ или КТ

    При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, разумно использовать не только рентгеновские снимки.

    Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней стороной бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимым неврологическим нарушениям без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

    Анализы крови

    При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

    Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать их в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция – вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

    Вопреки расхожему мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более 2–3 дней не помогает. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения – эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они помогают в работе. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. У некоторых пациентов с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции на позвоночнике.

    Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермальную терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное поражение.[Подробнее]

    Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с радикулитом выздоравливают без хирургического вмешательства.

    Тяжелые прогрессирующие нервные расстройства, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Хирургическое вмешательство также будет рассматриваться, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности в нерве, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

    В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами лечения, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

    • Дискэктомия – удаление материала диска с грыжей
    • Спондилодез – костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
    • Ламинэктомия позвоночника – удаление пластинки для создания большего пространства и уменьшения раздражения и воспаления

    Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

    Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что боль у них длится недолго. Многим другим не требуется КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют аномалии, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

    Тщательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступен для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

    Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

    Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв: 26 июля 2003 г.

    Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

    1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения

    Обновлено: 29.09.2016

    Авторы

    Боль в копчике или копчике: причины и методы лечения

    Мы воспринимаем наш позвоночник и поддержку, которую он предлагает, как должное. В самом деле, мы можем даже не слишком много думать об этом, пока первый приступ боли не заставит нас вздрогнуть.Когда дело доходит до боли в копчике, она может быстро превратиться в долговременную боль, которая влияет на повседневную жизнь. Вот что вам нужно знать о причинах и методах лечения.

    Что вызывает боль в копчике?

    Когда мы думаем о позвоночнике, большинство из нас думает в основном о позвонках выше талии – тех, которые поддерживают нашу спину и шею. Однако позвоночник проходит значительно ниже талии. Понимание анатомии конца позвоночника может помочь вам лучше понять боль в копчике.

    Копчик (то, что часто называют копчиком) находится у основания позвоночника, чуть ниже крестца. Эта группа из трех-пяти отдельных копчиковых позвонков изогнута и сужается к концу. Эта форма напоминает птичий клюв и является источником слова «копчик» (греческое слово , кукушка, ). У людей копчик называют копчиком, потому что он считается рудиментарным остатком хвоста.

    Копчик выполняет две основные функции:

    1. Служит точкой крепления мышц, связок и сухожилий
    2. Несет вес тела вместе с седалищными буграми (седалищные кости у основания таза)

    Боль в копчике, также называемая кокцидинией, кокцигодинией или болью в копчике, как общее название предполагает дискомфорт, локализованный в копчике.

    Причины боли в копчике

    Возможные причины боли в копчике:

    • Травма копчика после падения
    • Длительное сидение на твердой поверхности
    • Травма при родах естественным путем
    • Дегенеративные состояния суставов

    Боль в копчике обычно проходит через несколько недель или месяцев без лечения. Хроническая неослабевающая боль в копчике может быть признаком основного заболевания и должна быть осмотрена врачом.

    Симптомы боли в копчике

    Боль в копчике часто описывается как постоянная тупая боль или острая боль, сопровождающая различные действия.

    Длительные периоды стояния или сидения и движения при вставании со стула, секс и дефекация могут усилить ощущение боли.

    Когда боль в копчике серьезна?

    Как отмечалось выше, большинство случаев боли в копчике разрешаются при ограниченном или лишь незначительном вмешательстве. Однако иногда боль в копчике бывает серьезной.Поговорите со своим врачом, если вы:

    • Ощущение стойкой, непрекращающейся боли
    • Найдите шишку на копчике
    • Покраснение, тепло или жар в копчике

    В редких случаях боль в копчике может быть признаком инфекции или конкретной опухоли копчика, называемой хордомой. Пациенты, у которых диагностирован рак костей или органов около копчика, также могут страдать от хронической невропатической боли в копчике, которую трудно лечить.

    Диагностика боли в копчике

    Первый шаг к диагностике боли в копчике – это полный, подробный анамнез и медицинский осмотр.Ваш врач попытается определить начало, местоположение и тяжесть вашей боли, а также то, что усиливает боль и как боль влияет на вашу повседневную жизнь.

    Хотя боль в копчике чаще всего бывает доброкачественной и проходит сама по себе, ваш врач постарается исключить другие причины, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и нервной системы. Женщин с детьми спросят об истории их родов. В зависимости от симптомов пациента может быть проведена колоноскопия, чтобы исключить рак.

    Во время медицинского осмотра ваш врач может нажать на крестцово-копчиковый переход и копчик (где крестец и копчик встречаются), чтобы определить уровень боли в этой области. Они также могут использовать внутренний / внешний подход, надев перчатку на одну руку и вставив один или два пальца в прямую кишку, оказывая давление на копчик снаружи у основания позвоночника. Это действие может быть кратковременным неудобным, но важно для проверки подвижности крестцово-копчикового перехода. Это также может дать вашему врачу дополнительную информацию о травме и болезненности копчика.

    Они также исследуют другие близлежащие анатомические области, такие как суставы, соединительные ткани и мышцы в области таза. Они также проверит ваш диапазон движений, неврологические реакции и внешний вид кожи вокруг копчика.

    Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь вашему врачу внимательнее изучить кости и ткани, окружающие копчик. МРТ может показать дегенерацию кости, переломы или опухоль.

    10 обезболивающих в копчике

    Первоначально лечение боли в копчике сосредоточено на мерах по обеспечению комфорта в надежде, что боль пройдет сама по себе.Например, ваш врач может сначала посоветовать следующие меры по обеспечению комфорта:

    1. Используйте грелки или пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и воспаление
    2. Попробуйте безрецептурные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.
    3. Сядьте на мягкую поверхность, например на подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление на копчик
    4. Наклонитесь вперед в сидячем положении (вместо того, чтобы откидываться назад), чтобы на седалищные кости приходилась большая часть веса тела
    5. Сохраняйте правильную осанку во время сидения, прижимаясь спиной к стулу, держа колени на уровне бедер с расслабленными плечами и ступнями на земле

    Если ваша боль носит хронический характер и вы не можете избавиться от этих методов успокоения, могут потребоваться другие методы лечения.К ним относятся:

    • Лечебная физкультура
    • Хиропрактические манипуляции
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Инъекции
    • Хирургия

    Физиотерапия

    Лечебная физкультура помогает пациенту укрепить мышцы живота и таза.

    В других случаях напряженные, жесткие мышцы усиливают боль в области таза. Техники релаксации, которые включают глубокое дыхание и сосредоточение внимания на расслаблении мышц таза, также могут быть эффективными для предотвращения или облегчения боли в копчике.

    Манипуляции

    Еще одна процедура, направленная на работу с мышцами, – это манипуляция, массаж, выполняемый через прямую кишку для облегчения боли в копчике.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Боль, которая присутствует более шести месяцев, становится особенно устойчивой к лечению и требует комплексного плана лечения.

    Лекарства могут помочь облегчить острую боль, например габапентин, противосудорожное средство, применяемое для облегчения невропатической боли, или антидепрессанты.

    Инъекции

    Лекарство также можно вводить местно в копчик для снятия боли и уменьшения воспаления. Инъекции местного анестетика могут обеспечить облегчение боли на несколько недель, со стероидами или без них, чтобы уменьшить воспаление.

    Для пациентов, страдающих комплексным регионарным болевым синдромом, который также проявляется в виде боли в копчике, блокировка ганглия часто оказывается эффективным средством лечения хронической нейропатической боли. Эта процедура представляет собой амбулаторную блокаду нервов, которая выполняется под визуальным контролем с помощью ультразвука или рентгеноскопии.Если блокада нерва прошла успешно, пациенты сообщают о значительном облегчении боли. Подробнее об этой процедуре вы можете узнать из следующего видео.

    Хирургический

    Хирургия – это крайняя мера. Копчикэктомия полностью или частично удаляет копчик. Это не идеально, так как копчик служит точкой прикрепления нескольких мышц, сухожилий и связок. Эта процедура также сопряжена с риском повреждения прямой кишки или ганглия (пучок нервов).Кроме того, пациенты, перенесшие кокцигэктомию, имеют высокий уровень инфицирования после процедуры, а также проблемы с заживлением ран.

    Исследователи рекомендуют исчерпать все другие варианты лечения, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения.

    Не нужно жить с болью в копчике. Свяжитесь с Arizona Pain сегодня, чтобы обсудить все варианты лечения боли.

    Список литературы

    Пять причин, почему у вас болит поясница

    4.Грыжа межпозвоночного диска

    Грыжа межпозвоночного диска (также называемая соскользнувшим межпозвоночным диском или пролапсом диска) – распространенное состояние, при котором мягкая податливая внутренняя часть (пульпозное ядро) спинного диска – подушечки между позвонками, обеспечивающие амортизацию и стабильность, – выступает через разрыв жесткого внешнего кожуха (кольцевого пространства).

    Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом, неправильным подъемом или перенапряжением. Хотя это может быть мучительно болезненным, особенно если оно создает давление на нерв в позвоночнике, бывают случаи, когда боли совсем нет, а единственным заметным симптомом является онемение или покалывание в пораженной конечности. [9]

    Помимо перенапряжения и чрезмерных нагрузок факторами риска также являются лишний вес и плохой мышечный тонус. [10] Если вы испытываете боль, слабость или онемение в одной или нескольких конечностях, обратитесь к врачу, чтобы определить, может ли грыжа межпозвоночного диска быть источником ваших проблем.

    5. Артрит позвоночника

    Вы, наверное, знаете, что артрит может вызывать скованность и боль в руках и ногах, но многие люди не знают, что он также может влиять на позвоночник.Каждый позвонок в позвоночнике связан с позвонком вверху и позвонком внизу двумя фасеточными суставами и межпозвонковым диском. Как и другие суставы тела, фасеточные суставы могут быть подвержены дегенерации и воспалениям, что может вызвать сильную боль в спине.

    С возрастом истончение хряща или костных шпор может привести к тому, что фасеточные суставы станут менее подвижными. Со временем это может привести к раздражению, воспалению и болезненности суставов, которые посылают в мозг сигналы боли. После того, как он возник, фасеточный артрит не может быть обращен вспять, но изменение образа жизни может помочь уменьшить боль и подвижность, а также доступны процедуры для уменьшения или прерывания болевых сигналов. [11]

    Что вы можете сделать

    Отдых, растяжка, чередование горячих и холодных аппликаций и обезболивающие часто используются для облегчения боли в пояснице, но результаты варьируются от человека к человеку и от травмы к травме.

    Для боли, которая не поддается терапевтическому лечению в домашних условиях, вероятно, пора обратиться к врачу, например, физиотерапевту, специалисту по здоровью таза или специалисту по лечению боли, который может провести медицинский осмотр или запросить визуализационные исследования для определения источника проблема.

    Только ваш врач может определить для вас лучший курс лечения. Приведенная выше информация не является советом по лечению, и SI-BONE не рекомендует и не поддерживает какой-либо конкретный курс лечения или медицинский выбор. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Боль в копчике – причины, симптомы и лечение

    Суть: что такое кокцидиния или боль в копчике?

    Также известна как: боль в копчике

    Кокцидиния обычно проявляется точечной болью в копчике, интенсивной, тупой и болезненной по своей природе.Сидеть, особенно на твердых поверхностях, сложно или невозможно из-за боли. Вставание после сидения, длительное стояние, половой акт и дефекация также часто очень болезненны.

    Анатомия кокцидинии

    Копчик – это небольшая треугольная кость в самом низу позвоночника, также известная как копчик. Он сочленяется с крестцом в крестцово-копчиковом симфизе и состоит из 3-5 копчиковых позвонков, которые сегодня практически срослись.

    Кокцидиния возникает при повышенном давлении или травме копчика и / или окружающих мышц и связок.

    Кто заболевает кокцидинией? Когда это происходит с женщинами?

    Кокцидиния может проявляться во время беременности, родов, послеродового периода или в другой момент, не связанный с беременностью. Во время беременности гормоны, влияющие на слабость суставов, также влияют на крестцово-копчиковый симфиз. Сочетание менее стабильного копчика и увеличенной массы тела во время беременности создает большую нагрузку на копчик, особенно в сидячем положении, что приводит к боли и воспалению в этой области.В результате мышцы, прикрепленные к копчику, в том числе тазовое дно, будут напрягаться, что приведет к дальнейшему прогрессированию симптомов.

    Копчик также может быть травмирован во время родов. Большинство женщин рожают в положении для литотомии (на спине, колени подтянуты к груди), что вызывает естественное сгибание копчика. Во время родов ребенок может поранить копчик на выходе.

    Беременные и молодые не единственные, кто может испытывать боль в копчике.Поскольку к копчику прикрепляются мышцы тазового дна, другие дисфункции тазового дна могут вызывать кокцидинию, включая хронический запор и напряжение при дефекации. Кроме того, травма копчика (например, падение) может привести к напряжению окружающих мышц и последующим заболеваниям тазового дна, таким как диспареуния и боль в прямой кишке.

    Путь происхождения: физиотерапия кокцидинии

    Мы лечим кокцидинию изнутри. Мы оцениваем тазовое дно, ягодицы и остальные мышцы тазового пояса, чтобы найти первопричину боли.Мы также смотрим на то, как вы сидите, встаете и ходите. Благодаря сочетанию мануальной терапии, специальных упражнений для укрепления и удлинения, а также изменений в ваших движениях, мы комплексно лечим кокцидинию. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать подушку, на которой можно сесть, пока заживет копчик.

    Сколько времени это займет?

    Боль в копчике может зажить от нескольких недель до месяцев, но физиотерапия ускорит ее заживление.

    Никотиновая кислота способ применения и дозы: I73.0 – Синдром рейно – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

    При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

    Для минимизации побочных эффектов и улучшения переносимости лечения рекомендуется:

    в начальной фазе лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови и функции печени в целях выявления побочного действия никотиновой кислоты; принимать никотиновую кислоту только с пищей, что приводит к постепенному всасыванию препарата и способствует уменьшению побочных явлений; не принимать никотиновую кислоту с горячими напитками (особенно кофе), алкоголем; не принимать горячий душ (ванну) сразу после приема препарата.

    С осторожностью применять пациентам с геморрагиями, при глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии). С осторожностью никотиновую кислоту следует использовать лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы.

    При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени, поэтому необходим контроль функции печени.

    Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови из-за возможного ее повышения в результате длительной терапии.

    Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин и другие липотропные средства.

    Препарат содержит глюкозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Не рекомендуется назначать препарат женщинам в период беременности или кормления грудью.

    Дети

    Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    Исследования относительно влияния препарата на скорость реакции не проводились, однако следует учитывать возможное появление головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

    Никотиновая кислота раствор для инъекций 1% 1 мл 10 амп

    Никотиновая кислота инструкция по применению препарата

    Состав

    В 1 ампуле 10 мг никотиновой кислоты.

    Форма выпуска

    Раствор для инъекций по 1 мл в стеклянных ампулах – 10 ампул в пачке.

    Фармакологическое действие

    Витаминное и гиполипидемическое средство.

    Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом.

    Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

    Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ – через несколько часов после приема.

    Показания к применению

    • Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).
    • Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
    • Гиперлипидемия, в т. ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
    • Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
    • Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

    Способ применения и дозы 

    • При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально – по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь – 5-50 мг 2-3 раза/сут.
    • По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям – 5-30 мг 2-3 раза/сут.
    • При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.  Хранить в недоступном для детей месте.

    Никотиновая кислота 1%/1 мл №10 р-р д/ин.амп.

    УТВЕРЖДЕНА

    Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности  Министерства здравоохранения  и социального развития

    Республики Казахстан

    от «____»  _____________201__ г.

    №_______________

    Инструкция по медицинскому применению

    лекарственного средства

    Никотиновая кислота

    Торговое название

    Никотиновая кислота

    Международное непатентованное название

    Никотиновая кислота

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций 1%, 1 мл

    Состав

    1 мл раствора содержит

    активное вещество – никотиновая кислота 10 мг,

    вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

    Описание

    Прозрачная, бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа

    Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Никотиновая кислота и ее производные. Никотиновая кислота.

    Код АТХ C10AD02

    Фармакологическое действие

    Фармакокинетика

    Никотиновая кислота быстро всасывается при парентеральном введении. Равномерно распределяется по органам и тканям.   Инактивируется,   главным образом, путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином.  Период полувыведения (Т1/2)-45 минут. Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.
    Фармакодинамика

    По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.
    Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов – кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида – НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида – НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.

    Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина PP, оказывает сосудорасширяющее действие.  Участвует в регуляции тканевого дыхания, жирового обмена, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов).

    Показания к применению

    –                 профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР)

    В составе комплексной терапии: спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва, ишемические нарушения мозгового кровообращения

    Способ применения и дозы

    Никотиновую кислоту вводят взрослым подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно.

    Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл   0,9 % раствора натрия хлорида, вводят не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).

    Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл    0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения – 30-40 капель в минуту.

    Подкожные и внутримышечные введения болезненны.

    При пеллагре внутривенно или внутримышечно вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.

    При ишемическом нарушении мозгового кровообращения вводят внутривенно (медленно) 1 мл 1% раствора.

    При других показаниях назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.

    Высшие дозы при внутривенном введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).

    Побочные действия

    – гиперемия лица и верхней половины туловища с ощущением  

      покалывания и жжения (у лиц с повышенной чувствительностью)

    – крапивница, кожная сыпь, зуд

    – головокружение, чувство прилива крови к голове, головная боль

    – ортостатическая гипотензия, коллапс (при быстром внутривенном введении)

    При длительном применении больших доз

    –       сухость кожи, эксфолиативный дерматит

    –                   анорексия, рвота, диарея

    –                   нарушение функции печени, в т. ч. жировая дистрофия печени, желтуха

    –                   аритмии

    –                   парестезии

    –                   гиперурикемия

    –                   гиперпигментация, гиперкератоз

    –                   снижение толерантности к глюкозе

    –                   гипергликемия

    –                   транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы,

             лактатадегидрогеназы, щелочной фосфатазы

    –                   раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    –       астения

    –       болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций.

    Противопоказания

    –  повышенная чувствительность к никотиновой кислоте

    – тяжелые формы артериальной гипертензии

    – атеросклероз (для внутривенных инъекций)

    – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии  

      обострения)

    – выраженные нарушения функции печени: гепатит, цирроз печени

    – недавно перенесенный инфаркт миокарда

    – декомпенсированный сахарный диабет

    – подагра и гиперурикемия

    – беременность, период лактации

    – детский возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и, таким образом, могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

    Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов. При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может повышать содержание глюкозы в крови. Также никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.

    Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.

    Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.

    Ципрофибрат не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

    Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

    Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).

    Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.

    Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

    Особые указания

    Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

    Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) можно заменить на никотинамид.

    С осторожностью препарат применяют при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения).

    Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

    Необходимо регулярно проводить мониторинг глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровень мочевой кислоты в сыворотке ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.

    С осторожностью назначают при глаукоме, кровотечении, артериальной гипотензии, нарушении функции печени и почек, заболеваниях печени и нарушении ее функции в анамнезе, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, мигрени, злоупотреблении алкоголем.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива крови к голове.

    Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

    Форма выпуска и упаковка

    По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

    На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

    По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

    Контурные упаковки помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

    В групповую упаковку с контурными упаковками вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу коробок или упаковок.

    Условия  хранения

    Хранить в  защищенном от света месте, при температуре  не выше 30оС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    5 лет

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель

    АО «Химфарм», Республика Казахстан

    Владелец регистрационного удостоверения                                                      

    АО «Химфарм», Республика Казахстан

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
    АО «Химфарм», Республика Казахстан
    г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
    Номер телефона  7252 (561342)
    Номер факса   7252 (561342)
    Адрес электронной почты   [email protected]

    Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

    Действующее вещество (МНН): никотиновая кислота.

    Код АТХ: С10АД02

    Фармакотерапевтическая группа: витамины.

    Фармакологические свойства

    Никотиновая кислота (витамин РР) – специфическое противопеллагрическое средство, играет существенную роль в жизнедеятельности организма, является простатической группой ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Улучшает углеводный, азотистый обмен, в высоких дозах вызывает снижение уровня липидов и атерогенных фракций липопротеинов в крови. Оказывает также выраженное кратковременное сосудорасширяющее действие.

    Фармакокинетика

    При парентеральном введении равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой.

    Показания к применению

    Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР), желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, энтериты, колиты), заболеваний печени, атеросклероза, спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга, ишемического инсульта (в составе комбинированной терапии),  длительно незаживающих язв, ран.

    Способ применения и дозировка

    Парентерально, внутривенно, внутримышечно и подкожно. При пеллагре или внутримышечно вводят 1мл 1% раствора (10 мг)1-2 раза в день в течение 10-15 дней. При ишемическом инсульте внутривенно медленно  вводят 1мл 1% (10 мг) раствора, в/в разовая доза до 0,1 г суточная до 0,3 г.

    Побочные действия

    Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение артериального давления. При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно  развитие дистрофии печени, увеличивается опасность гипатотоксичного действия. Может повышаться содержание мочевой кислоты, в крови, ухудшиться толерантность к глюкозе.

    Противопоказания

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе, повышенной чувствительности к никотиновой кислоте.

    Лекарственные взаимодействия

    Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении никотиновой кислоты с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. При одновременном применении с гиполипидемическими средствами других групп возможно повышение риска развития токсических эффектов. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

    Особые указания

    В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у которых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией. Гиполипидемический эффект развивается спустя 1 месяц и более от начала применения препарата. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом. В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме больших доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств. Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

    Форма выпуска

    1% раствор для инъекций в ампулах. 10 ампул по 1 мл в упаковке.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

    Срок годности

    3 года.

    Никотиновая кислота, 50 мг, таблетки, 50 шт.

    Цены в аптеках на Никотиновая кислота

    50 мг, таблетки, 50 шт.

    Диалог

    от 43₽

    Купить

    История стоимости Никотиновая кислота

    50 мг, таблетки, 50 шт.

    31.05-06.06
    47₽ (-1₽)

    Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

    Инструкция на Никотиновая кислота

    50 мг, таблетки, 50 шт.

    Состав

    Состав на одну таблетку:

    Активное вещество

    Никотиновая кислота — 0,05 г;

    Вспомогательные вещества

    Декстроза — 0,148 г, кислота стеариновая — 0,002 г.

    Описание

    Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской.

    Фармакологическое действие

    Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. В больших дозах никотиновая кислота понижает содержание триглицеридов и β -липопротеидов в крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

    Никотиновая кислота: Показания

    Кислоту никотиновую назначают для профилактики и лечения пеллагры (авитаминоза РР), в комплексной терапии ишемических нарушений мозгового кровообращения, заболеваний сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) спазме сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей, осложнений сахарного диабета (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия), заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты), при гастритах с пониженной кислотностью, а также при невритах лицевого нерва, при длительно незаживающих ранах и трофических язвах.

    Способ применения и дозы

    Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.

    Как антипеллагрическое средство никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,1 г (2 таблетки) 2 – 4 раза в сутки (высшая суточная доза 0,5 г).

    Детям назначают, начиная с 3-х лет, по 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста. Курс лечения 15 – 20 дней.

    Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуют в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе — до 0,5 г. Курс лечения — 1 месяц. Повторные курсы — по рекомендации врача.

    Никотиновая кислота: Противопоказания

    Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

    Беременность и период кормления.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия, тяжелые формы гипертонической болезни и атеросклероза, детский возраст (до 3-х лет).

    С осторожностью

    Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне обострения).

    Никотиновая кислота: Побочные действия

    Возможны аллергические реакции. При приеме высоких доз внутрь: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, парестезии, головокружение, «приливы» крови к коже лица, аритмия, ортостатическая гипотензия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, гипергликемия, гиперурикемия, миалгия, тошнота, рвота, пептическая язва, изнуряющий кожный зуд.

    При длительном применении — жировая дистрофия печени, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, ощущение жара, гиперемия кожи (особенно лица и шеи), головная боль, головокружение, астения.

    Взаимодействие

    Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

    Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными лекарственными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

    Особые указания

    Для предупреждения осложнений со стороны печени (при длительном применении в больших дозах) рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или принимать метионин, липоевую кислоту, и другие липотропные средства.

    В Процессе лечения никотиновой кислотой (особенно большими дозами) следует тщательно следить за функцией печени.

    Форма выпуска

    Таблетки 50 мг.

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

    По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

    Условия отпуска

    Производитель

    ОАО «Ирбитский химфармзавод»

    623856, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

    Тел/факс: (34355) 3-60-90.

    Основные сведения

    Торговое название

    Никотиновая кислота

    Действующее вещество (МНН)

    Никотиновая кислота

    Дозировка или размер

    50 мг

    Форма выпуска

    таблетки

    Первичная упаковка

    банка (баночка) темного стекла

    Количество в упаковке

    50

    Производитель

    Ирбитский химфармзавод

    Страна

    Россия

    Срок годности

    4 года

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C

    Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

    К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

    Витамины подразделяют на два класса:

    • водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
    • жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

    Водорастворимые витамины

    Тиамин (витамин В1) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

    Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

    С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В1, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

    Рибофлавин (витамин В2) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

    При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

    Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В2 показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

    Никотиновая кислота (витамин РР или В3) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

    При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

    Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

    Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

    Пантотеновая кислота (витамин В5). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

    Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

    Пиридоксин (витамин В6)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

    Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

    Витамин В6 применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

    Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

    Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

    Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В6-зависимого фермента.

    Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

    Фолиевая кислота (витамин В9). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

    Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

    Кобаламин (витамин B12). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

    Витамин В12 с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

    При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

    Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

    Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

    Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

    Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

    Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

    Жирорастворимые витамины

    Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

    Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

    Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

    Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

    Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

    Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

    В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

    Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

    Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

    Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

    Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

    Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

    Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

    Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

    Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

    Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

    Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

    Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

    Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

    Витаминоподобные соединения

    Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

    Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

    При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

    Пангамат кальция (витамин B15) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

    Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

    Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

    Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

    При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

    Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

    Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

    Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

    Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

    Никотиновая кислота для волос и кожи: как простое средство из русской аптеки может помочь

    Никотиновая кислота, которую можно найти практически в каждой аптеке, известна также как витамин РР, — это витамин группы В. В организме она участвует в окислительных реакциях, метаболизме белков и аминокислот, процессах транспортировки водорода и тканевого дыхания. Также витамин РР расширяет мелкие кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию крови. Расшифровываем, что это все значит и почему вам стоит добавить кислоту в список покупок.

    Как работает? 

    Сфокусируемся на том, какую пользу никотиновая кислота принесет вашим локонам. Если ответить одним словом — огромную. Витамин РР расширяет периферийные кровеносные сосуды, а также активирует обменные процессы в тканях, что препятствует выпадению волос и стимулирует их рост. И на этом плюсы не заканчиваются: никотиновая кислота восстанавливает поврежденные волосяные луковицы и пробуждает новые, укрепляет корни, снижает выработку кожного сала и увеличивает синтез белка, отчего волосы становятся гуще. 

    Кроме того, никотиновую кислоту можно использовать для лечения кожных проблем и высыпаний. Согласно исследованию, применение крема с витамином РР на протяжении двух месяцев уменьшает пигментные пятна на лице и выравнивает тон кожи. Еще один анализ свойств никотиновой кислоты показал, что она помогает регулировать липидный обмен, благодаря чему улучшается общее состояние кожи и уменьшаются высыпания и покраснения. Также витамин РР хорошо работает в борьбе с возрастными изменениями — косметика с этим компонентом способствует сокращению морщин. 

    Как использовать? 

    Для волос. В аптеке никотиновая кислота продается в виде ампул, каждая рассчитана на одно применение, или во флаконе с дозатором. Наносить средство следует на влажные волосы после мытья. Необходимо равномерно распределить содержимое ампулы или немного жидкости из флакона по всей голове и массирующими движениями втирать в корни волос. Смывать раствор не нужно. Такой курс можно проводить в течение двух месяцев каждые два-три дня. 

    Для лица. Использовать никотиновую кислоту на лице нужно в сочетании с другими компонентами. Например, прекрасный дуэт витамин РР образует с алоэ. Возьмите две ампулы никотиновой кислоты и смешайте с одной ложкой сока алоэ. Нанесите полученную массу на лицо и смойте через двадцать минут.

    Противопоказания. Но как бы замечательно все ни звучало, у никотиновой кислоты есть противопоказания. Например, она может вызвать аллергию, поэтому перед применением необходимо нанести раствор на небольшой участок кожи — если покраснений и аллергической реакции нет, смело пользуйтесь.

    Что еще классного можно купить в аптеке, читайте здесь. 

    На сайте могут фигурировать ссылки на внешние ресурсы, которые мы не администрируем и не контролируем. Политика конфиденциальности, практикуемая другими сайтами, не находится в сфере нашего влияния. Как только вы осуществляете переход на другие ресурсы, вы должны найти информацию об их политике конфиденциальности, прежде чем вводить на них свои данные.

    Ниацин – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Продолжение образовательной деятельности

    Использование ниацина еще предстоит полностью осмыслить и принять. Эта деятельность помогает улучшить знания о преимуществах ниацина не только для лечения, но и для снижения заболеваемости некоторыми заболеваниями. В этом упражнении рассматриваются фармакокинетика, способ применения, показания, противопоказания, побочные эффекты, мониторинг, токсичность и, что наиболее важно, способы улучшения результатов межпрофессиональной команды путем эффективного мониторинга использования этого лекарства.

    Цели:

    • Опишите показания к ниацину.

    • Объясните фармакокинетику и прием ниацина.

    • Опишите побочные эффекты, противопоказания и токсичность ниацина.

    • Просмотрите, почему межпрофессиональная командная работа среди работников здравоохранения необходима для обучения пациентов, принимающих ниацин.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Ниацин (комбинация никотиновой кислоты и никотинамида), витамин B (витамин B3), является фармакотерапевтическим средством, которое используется с 1955 года, что делает его старейшим плейотропным гиполипидемическим средством [1]. Витамин играет роль как в нейропротекции, так и в гибели нейронов, придавая ему первостепенное значение для правильного функционирования центральной нервной системы (ЦНС), развития и функционирования нейронов [2].

    Ниацин широко используется, отдельно или в комбинации, со статинами (ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы) для снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ) и уровни липопротеинов.Более того, ниацин является наиболее мощным средством, используемым для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме [3] [1] [4]. У пациентов с сахарным диабетом или смешанной дислипидемией ниацин продемонстрировал в клинических испытаниях, что он может уравновесить сердечно-сосудистый риск в этой популяции пациентов, тем самым снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, особенно при использовании в сочетании со статинами. [1] [4]

    Ниацин, являясь таким плейотропным агентом, все же обладает свойствами, которые остаются невыясненными.Некоторые другие изученные варианты применения ниацина, кроме указанных выше, включают [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]:

    • » Уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий, преждевременного старения, возрастных неврологических расстройств, таких как:
    • Он также имеет терапевтическое применение при лечении диабетической энцефалопатии, шизофрении, злокачественной глиомы, нейродегенеративных заболеваний, гиперфосфатемии при хроническом заболевании почек и артрите [14]

    • Циркадный ритм и регуляция метаболизма через сиртуиновую регуляцию

    Механизм действия

    Ниацин после прохождения биохимических реакций в митохондриях с никотинамидом и триптофаном образует никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и НАД фосфат (НАДФ).НАД и НАДФ являются активными формами ниацина, которые при восстановлении до НАД (H) и НАДФ (H) соответственно участвуют в катаболических окислительно-восстановительных реакциях и являются кофакторами анаболических окислительно-восстановительных реакций.

    Хотя ниацин используется уже много лет, его полезные плейотропные эффекты затрудняют полное понимание механизма его действия. Тем не менее, целевой механизм действия, основанный на определенных эффектах, которые ниацин оказывает на организм человека:

    1. Липидный обмен: липидоснижающая способность ниацина очень разнообразна и все еще исследуется.Одним из предполагаемых механизмов является антилиполитический эффект ниацина, который, как считается, опосредуется рецепторами никотиновой кислоты. Альтернативный механизм, обнаруженный недавно, – это способность ниацина ускорять внутриклеточную деградацию аполипопротеина B (ApoB), содержащего липопротеины, такие как VLDL и LDL, путем ингибирования синтеза триглицеридов. Кроме того, ниацин ингибирует диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 (DGAT2), тем самым снижая синтез триглицеридов в печени. Предполагаемый механизм повышения уровня холестерина ЛПВП заключается в том, что ниацин снижает деградацию липопротеинов, содержащих ApoA-I, увеличивает экспрессию рецептора γ (PPARγ), активируемого пролифератором пероксисом, и усиливает транскрипционную активность PPARγ в макрофагах.[16] Уровень свободных жирных кислот снижается из-за подавляющего действия циклического аденозинмонофосфата ниацином. Таким образом, он снижает уровень важнейшего внутриклеточного медиатора пролиполитических стимулов. [17]
    2. Повышенная гликемия натощак. Считается, что это происходит за счет роли ниацин-чувствительного рецептора, связанного с G-белком (GPR109a), и свободных жирных кислот плазмы (FFA). Хотя детали механизма еще предстоит полностью раскрыть, исследования показали прямую взаимосвязь между резистентностью к инсулину в мышцах и высокими концентрациями FFA (в форме перегрузки липидов) в нежировых тканях.Также показано, что клетки кишечника in vivo увеличивают локальное поглощение глюкозы, когда GPR109a стимулируется ниацином, что может способствовать потере гликемического контроля [18].
    3. Процессы и патологии, связанные со старением. Механизм действия, который еще предстоит полностью раскрыть, согласно текущим исследованиям, может быть обратной зависимостью между концентрацией никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и потреблением ниацина с пищей. Исследователи продемонстрировали, что снижение внутриклеточной концентрации НАД приводит к потере способности клетки к делению и росту, что приводит к старению и гибели клеток.[6] НАД-зависимые ферменты, такие как сиртуиновые белки и поли (АДФ-рибоза) полимераза (PARP), не только обеспечивают непрерывную защиту генома, но также необходимы для восстановления поврежденной ДНК. Исследователи наблюдали увеличение заболеваемости раком и активных форм кислорода при снижении PARP. Кроме того, эффекты ограничения калорийности, увеличивающие продолжительность жизни, которые опосредуются сиртуинами, были связаны с преждевременным старением и расстройствами, такими как Хантингтон и другими возрастными неврологическими расстройствами, в клетках с дефектными сиртуинами.[6] [18]
    4. Злокачественная глиома: Ниацин может ингибировать инвазию клеток глиомы как in vivo, так и in vitro. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) участвует в процессе миграции, адгезии и полярности клеток; он также участвует в подавлении E-cadherin, эпителиального маркера и активации Snail1, мезенхимального маркера, оба процесса важны для нормального развития мезодермы и миграции нервного гребня. Исследования показали, что опухолевые клетки имеют процессы, подобные EMT, что не только дает им возможность повторяться, но и вызывает иммуносупрессию и клеточную инвазию.Было обнаружено, что деградация Snail1, фактора транскрипции, способствующего ЕМТ, который приводит к инвазии мультиформных клеток глиобластомы U251, облегчается в клетках после лечения ниацином, что приводит к снижению инвазии опухоли. [12] [13]

    Администрация

    Ниацин доступен в двух химических формах. Только как никотиновая кислота, используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов. Другая форма – это никотиновая кислота и никотинамид (ниацинамид), используемые для пищевых добавок или пеллагры.Таблетки для перорального применения с расширенным высвобождением выпускаются в форме 250, 500, 750, 1000, 3000 мг. Было обнаружено, что прием от 1 до 3 граммов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и повышает уровень холестерина ЛПВП. [18] [19]

    Исследования показали, что состав ниацина с модифицированным высвобождением и кристаллический ниацин с немедленным высвобождением дает аналогичные результаты. [5]

    Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются в дозировках от 50 до 500 мг. Начальная доза должна быть как можно более низкой, чтобы уменьшить побочные эффекты, и медленно титроваться, предпочтительно не более 500 мг в течение четырех недель в зависимости от реакции и переносимости пациента.

    Изменения инсулинорезистентности, вызванные перегрузкой липидов и быстрым снижением уровня свободных жирных кислот в плазме, наблюдались при однократном введении ниацина [18].

    Во время приема ниацина пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку это может увеличить риск зуда и приливов. Ниациновая терапия не является рекомендуемой фармацевтической терапией для пациентов, которые хронически злоупотребляют алкоголем, из-за повышенного риска гепатотоксичности.

    Рекомендуемая дозировка :

    Пеллагра :

    Дозировка для перорального применения (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

    Взрослые

    До 500 мг / сут при недостаточности перорально.

    Внутривенная или внутривенная доза

    От 50 до 100 мг внутримышечно пять раз в день или от 25 до 100 мг путем медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина. Максимум: 500 мг / день.

    Дети

    Дозировка составляет до 300 мг / день путем медленной внутривенной инфузии, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

    Гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия или гипертриглицеридемия, тип IV или V:

    Дозировка составляет от 1500 до 3000 мг / день перорально, разделенная на два или три раза в день.

    Начальная доза: 250 мг перорально перед сном с постепенным увеличением на 250 мг / день каждые 4-7 дней до 2000 мг / день.

    Через два месяца дозировка может быть увеличена до 250-500 мг / день каждые 2-4 недели, максимум 6000 мг / день.

    Примечание: 325 мг аспирина за 30 минут до приема дозы могут уменьшить покраснение;

    Лекарства следует давать без еды.

    Ниацин отнесен FDA к категории C при беременности. При использовании в высоких дозах для лечения таких состояний, как дислипидемия, ниацин может нанести вред нерожденному плоду.

    Ниацин не имеет предупреждения о черном ящике.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные эффекты фармакологических доз никотиновой кислоты постоянно исследуются в рамках клинических исследований.

    Вот некоторые общие реакции:

    Приливы: ниацин часто вызывает общий зуд, а жжение обычно ограничивается лицом и грудью и длится от 20 до 30 минут. Однако этот побочный эффект уменьшается не только по частоте, но и по степени тяжести со временем.[5] Предварительная 30-минутная обработка аспирином (до 325 мг) может быть полезна для борьбы с этим побочным эффектом. Ларопипрант, мощный селективный антагонист подтипа-1 рецепторов простагландина D2 (PGD2), не только помогает уменьшить этот побочный эффект ниацина, но и позволяет при необходимости оптимизировать фармакологические дозировки. [20]

    Одной из реакций, которые следует учитывать, является влияние ниацина (независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании со статинами) на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, независимо от их статуса сахарного диабета, которые проходят терапию ниацином.

    У недиабетических пациентов с дислипидемией в среднем пять лет терапии ниацином, независимо от того, используется ли она отдельно или в составе комбинированной терапии ларопипрантом, были связаны с повышением риска развития диабета на 34% [21].

    Кроме того, было продемонстрировано, что ниацин увеличивает гликемический уровень натощак у пациентов с диабетом. Пациентам с метаболическим синдромом или диабетом рекомендуется избегать терапии ниацином. [18] [4]

    Другие побочные эффекты включают гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышение уровня гомоцистеина, гипотонию, диспепсию, повышение АСТ и АЛТ, тошноту, рвоту и парестезии.[4] [1]

    Серьезные побочные реакции :

    Язвенная болезнь, аритмии, анафилаксия, гепатотоксичность, некроз печени, молниеносный, отек желтого пятна. [1]

    Противопоказания

    Противопоказания к ниацину включают следующие состояния:

    • Пациенты с активной язвенной болезнью

    • Пациенты с активным заболеванием печени или с необъяснимым и стойким повышением печеночных трансаминаз

    • Пациенты с гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту этого лекарства

    • Пациенты с артериальным кровотечением

    Мониторинг

    Пациентам, получающим терапию ниацином, рекомендуется лабораторный мониторинг из-за его разнообразных побочных эффектов.

    Пациентам с преддиабетом или диабетом необходим частый контроль уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин может повышать уровень глюкозы в крови натощак.

    Пациентам, принимающим лекарства от диабета, такие как акарбоза, альбиглутид, алоглиптин, глипизид или инсулин, также должны быть установлены мониторы уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин антагонистически влияет на уровень глюкозы в крови.

    Ниацин может вызывать повышение уровня мочевой кислоты, тем самым оказывая антагонистический эффект на лекарства от подагры, такие как пеглотиказа и аллопуринол.

    Ниацин оказывает аддитивную реакцию с лекарствами от кровяного давления (амлодипин, клозапин, бисопролол, дилтиазем), опиоидами (морфин, оксикодон, трамадол, метадон), антипсихотическими средствами (кветиапин, рисперидон), ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафотон). Рекомендуется частая проверка артериального давления. Кроме того, ниацин в сочетании с некоторыми бета-адреноблокаторами может снизить его антигиперлипидемическую эффективность.

    Ниацин может увеличить риск кровотечения, оказывая аддитивный эффект.Было показано, что ниацин не только вызывает снижение количества тромбоцитов (в среднем -11% при 2000 мг), но и увеличивает протромбиновое время (в среднем примерно + 4%), что приводит к кровотечению, особенно в сочетании с антикоагулянтами, такими как апиксабан, каплацизумаб. , или варфарин. Таким образом, панель свертывания крови должна быть обычным тестом.

    Ниацин также оказывает аддитивный эффект в сочетании с церитинибом, диазоксидом, что приводит к гипергликемии.

    Уровни фосфора также требуют мониторинга у пациентов с риском гипофосфатемии, поскольку ниацин может вызвать снижение уровня фосфора (в среднем -13% при 2000 мг).

    Кормление ребенка может причинить вред, поскольку ниацин может проникать в грудное молоко; Поэтому кормящим матерям следует избегать приема препарата.

    Токсичность

    В фармакологических дозах (например, от 1000 до 3000 мг / день) реакция приливов, связанная с его кристаллическим компонентом никотиновой кислоты (не никотинамидом), является наиболее распространенной и изучена токсичность ниацина, которая передается от человека к человеку. и дозозависимый.

    Другие симптомы отравления могут включать головокружение, расстройство желудка, покраснение, зуд, тошноту и рвоту.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Ниацин – фармакотерапевтическое плейотропное средство, свойства которого еще предстоит полностью изучить. Приветствуется, чтобы лица, работающие в сфере здравоохранения (фармацевты, практикующие медсестры, медицинские работники), были в курсе свойств ниацина и побочных эффектов, выявленных в ходе текущих исследований. Ниацин может вызывать покраснение, значительное неблагоприятное воздействие, которое значительно влияет на его соблюдение у пациентов. Знание того, как титровать минимальную дозу, не только поможет свести к минимуму такие нежелательные эффекты, но, несомненно, принесет пользу здоровью пациента.Следует проводить тщательный мониторинг и периодический анализ крови для начала или увеличения дозировки ниацина, поскольку известно, что он увеличивает риск кровотечения, гипотонии, гиперурикемии и вызывает изменения в гликемическом контроле. Его неблагоприятное влияние на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, как с диабетом, так и без него, является одним из его наиболее тревожных эффектов, поскольку он может вызывать диабет у предрасположенных пациентов или затруднять управление диабетом.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Kei A, Liberopoulos EN, Elisaf MS. Что ограничивает клиническое использование никотиновой кислоты? Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011; 9 (4): 521-30. [PubMed: 21314634]
    2.
    Фрикер Р.А., Грин Э.Л., Дженкинс С.И., Гриффин С.М. Влияние никотинамида на здоровье и болезни центральной нервной системы. Int J Tryptophan Res. 2018; 11: 1178646

    6658. [Бесплатная статья PMC: PMC5

    7] [PubMed: 29844677]
    3.
    Goldberg RB, Jacobson TA. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией.Mayo Clin Proc. 2008 Апрель; 83 (4): 470-8. [PubMed: 18380993]
    4.
    Florentin M, Liberopoulos EN, Kei A, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Плейотропные эффекты никотиновой кислоты: помимо повышения холестерина липопротеинов высокой плотности. Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011 г .; 9 (4): 385-400. [PubMed: 21314635]
    5.
    Wierzbicki AS. Ниацин: единственный витамин, уменьшающий сердечно-сосудистые события. Int J Clin Pract. 2011 Апрель; 65 (4): 379-85. [PubMed: 21401825]
    6.
    Имаи С., Гуаренте Л.НАД + и сиртуины при старении и болезнях. Trends Cell Biol. 2014 августа; 24 (8): 464-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4112140] [PubMed: 24786309]
    7.
    Park SM, Li T, Wu S, Li WQ, Weinstock M, Qureshi AA, Cho E. Потребление ниацина и риск рака кожи у женщин в США и люди. Int J Cancer. 2017 01 мая; 140 (9): 2023-2031. [Бесплатная статья PMC: PMC59] [PubMed: 28152570]
    8.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Абул Насер А.Ф. Коэнзим Q10 и ниацин смягчают индуцированную стрептозотоцином диабетическую энцефалопатию на модели крыс.Metab Brain Dis. 2017 Октябрь; 32 (5): 1519-1527. [PubMed: 28560538]
    9.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Насер АФА. Терапевтическое понимание ниацина и коэнзима Q10 против диабетической энцефалопатии у крыс. Mol Neurobiol. 2017 Апрель; 54 (3): 1601-1611. [PubMed: 26867655]
    10.
    Xu XJ, Jiang GS. Ниацин-респондентная подгруппа шизофрении – терапевтический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 988-97. [PubMed: 25855923]
    11.
    Durmaz O.Добавка ниацина при шизофрении: поразите двух зайцев одним выстрелом. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Июль; 19 (13): 2325. [PubMed: 26214763]
    12.
    Li J, Qu J, Shi Y, Perfetto M, Ping Z, Christian L, Niu H, Mei S, Zhang Q, Yang X, Wei S. Никотиновая кислота подавляет инвазию глиомы путем способствуя деградации Snail1. Научный доклад 03 марта 2017 г .; 7: 43173. [Бесплатная статья PMC: PMC5335718] [PubMed: 28256591]
    13.
    Yang X, Mei S, Niu H, Li J. Никотиновая кислота нарушает сборку переднего края в клетках глиомы.Oncol Rep.2017 Август; 38 (2): 829-836. [Бесплатная статья PMC: PMC5562096] [PubMed: 28656206]
    14.
    Такетани И., Масуда М., Яманака-Окумура Х, Тацуми С., Сегава Х, Миямото К., Такеда Э, Ямамото Х. Ниацин и хроническая болезнь почек. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2015; 61 Приложение: S173-5. [PubMed: 26598845]
    15.
    HOFFER A. Лечение артрита никотиновой кислотой и никотинамидом. Кан Мед Асс Дж. 15 августа 1959 г .; 81: 235-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1831040] [PubMed: 14402370]
    16.
    Gille A, Bodor ET, Ahmed K, Offermanns S. Никотиновая кислота: фармакологические эффекты и механизмы действия. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 79-106. [PubMed: 17705685]
    17.
    Монтекукко Ф., Кверчиоли А., Даллегри Ф., Вивиани Г.Л., Мах Ф. Новые доказательства лечения никотиновой кислотой для уменьшения атеросклероза. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2010 Октябрь; 8 (10): 1457-67. [PubMed: 202]
    18.
    Meyer-Ficca M, Kirkland JB. Ниацин. Adv Nutr. 2016 Май; 7 (3): 556-8.[Бесплатная статья PMC: PMC4863271] [PubMed: 27184282]
    19.
    Фарнье М., Чен Э., Джонсон-Левонас А.О., МакКрари Сиск К., Митчел Ю.Б. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта, симвастатина и их комбинации на корреляцию между аполипопротеином B, холестерином ЛПНП и холестерином не-ЛПВП у пациентов с дислипидемией. Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 279-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4019613] [PubMed: 24855368]
    20.
    Parhofer KG. Обзор фиксированной комбинации ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта в лечении смешанной дислипидемии и первичной гиперхолестеринемии.Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 901-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2788595] [PubMed: 20016845]
    21.
    Goldie C, Taylor AJ, Nguyen P, McCoy C, Zhao XQ, Preiss D. Терапия ниацином и риск впервые возникшего диабета: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце. 2016 Февраль; 102 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4752613] [PubMed: 26370223]

    Ниацин – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Использование ниацина еще не полностью осознано и осознано.Эта деятельность помогает улучшить знания о преимуществах ниацина не только для лечения, но и для снижения заболеваемости некоторыми заболеваниями. В этом упражнении рассматриваются фармакокинетика, способ применения, показания, противопоказания, побочные эффекты, мониторинг, токсичность и, что наиболее важно, способы улучшения результатов межпрофессиональной команды путем эффективного мониторинга использования этого лекарства.

    Цели:

    • Опишите показания к ниацину.

    • Объясните фармакокинетику и прием ниацина.

    • Опишите побочные эффекты, противопоказания и токсичность ниацина.

    • Просмотрите, почему межпрофессиональная командная работа среди работников здравоохранения необходима для обучения пациентов, принимающих ниацин.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Ниацин (комбинация никотиновой кислоты и никотинамида), витамин B (витамин B3), является фармакотерапевтическим средством, которое используется с 1955 года, что делает его старейшим плейотропным гиполипидемическим средством.[1] Витамин играет роль как в нейропротекции, так и в гибели нейронов, придавая ему первостепенное значение для правильного функционирования центральной нервной системы (ЦНС), развития и функционирования нейронов. [2]

    Ниацин широко используется, отдельно или в комбинации, со статинами (ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы) для снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ) и уровни липопротеинов.Более того, ниацин является наиболее мощным средством, используемым для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме [3] [1] [4]. У пациентов с сахарным диабетом или смешанной дислипидемией ниацин продемонстрировал в клинических испытаниях, что он может уравновесить сердечно-сосудистый риск в этой популяции пациентов, тем самым снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, особенно при использовании в сочетании со статинами. [1] [4]

    Ниацин, являясь таким плейотропным агентом, все же обладает свойствами, которые остаются невыясненными.Некоторые другие изученные варианты применения ниацина, кроме указанных выше, включают [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]:

    • » Уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий, преждевременного старения, возрастных неврологических расстройств, таких как:
    • Он также имеет терапевтическое применение при лечении диабетической энцефалопатии, шизофрении, злокачественной глиомы, нейродегенеративных заболеваний, гиперфосфатемии при хроническом заболевании почек и артрите [14]

    • Циркадный ритм и регуляция метаболизма через сиртуиновую регуляцию

    Механизм действия

    Ниацин после прохождения биохимических реакций в митохондриях с никотинамидом и триптофаном образует никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и НАД фосфат (НАДФ).НАД и НАДФ являются активными формами ниацина, которые при восстановлении до НАД (H) и НАДФ (H) соответственно участвуют в катаболических окислительно-восстановительных реакциях и являются кофакторами анаболических окислительно-восстановительных реакций.

    Хотя ниацин используется уже много лет, его полезные плейотропные эффекты затрудняют полное понимание механизма его действия. Тем не менее, целевой механизм действия, основанный на определенных эффектах, которые ниацин оказывает на организм человека:

    1. Липидный обмен: липидоснижающая способность ниацина очень разнообразна и все еще исследуется.Одним из предполагаемых механизмов является антилиполитический эффект ниацина, который, как считается, опосредуется рецепторами никотиновой кислоты. Альтернативный механизм, обнаруженный недавно, – это способность ниацина ускорять внутриклеточную деградацию аполипопротеина B (ApoB), содержащего липопротеины, такие как VLDL и LDL, путем ингибирования синтеза триглицеридов. Кроме того, ниацин ингибирует диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 (DGAT2), тем самым снижая синтез триглицеридов в печени. Предполагаемый механизм повышения уровня холестерина ЛПВП заключается в том, что ниацин снижает деградацию липопротеинов, содержащих ApoA-I, увеличивает экспрессию рецептора γ (PPARγ), активируемого пролифератором пероксисом, и усиливает транскрипционную активность PPARγ в макрофагах.[16] Уровень свободных жирных кислот снижается из-за подавляющего действия циклического аденозинмонофосфата ниацином. Таким образом, он снижает уровень важнейшего внутриклеточного медиатора пролиполитических стимулов. [17]
    2. Повышенная гликемия натощак. Считается, что это происходит за счет роли ниацин-чувствительного рецептора, связанного с G-белком (GPR109a), и свободных жирных кислот плазмы (FFA). Хотя детали механизма еще предстоит полностью раскрыть, исследования показали прямую взаимосвязь между резистентностью к инсулину в мышцах и высокими концентрациями FFA (в форме перегрузки липидов) в нежировых тканях.Также показано, что клетки кишечника in vivo увеличивают локальное поглощение глюкозы, когда GPR109a стимулируется ниацином, что может способствовать потере гликемического контроля [18].
    3. Процессы и патологии, связанные со старением. Механизм действия, который еще предстоит полностью раскрыть, согласно текущим исследованиям, может быть обратной зависимостью между концентрацией никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и потреблением ниацина с пищей. Исследователи продемонстрировали, что снижение внутриклеточной концентрации НАД приводит к потере способности клетки к делению и росту, что приводит к старению и гибели клеток.[6] НАД-зависимые ферменты, такие как сиртуиновые белки и поли (АДФ-рибоза) полимераза (PARP), не только обеспечивают непрерывную защиту генома, но также необходимы для восстановления поврежденной ДНК. Исследователи наблюдали увеличение заболеваемости раком и активных форм кислорода при снижении PARP. Кроме того, эффекты ограничения калорийности, увеличивающие продолжительность жизни, которые опосредуются сиртуинами, были связаны с преждевременным старением и расстройствами, такими как Хантингтон и другими возрастными неврологическими расстройствами, в клетках с дефектными сиртуинами.[6] [18]
    4. Злокачественная глиома: Ниацин может ингибировать инвазию клеток глиомы как in vivo, так и in vitro. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) участвует в процессе миграции, адгезии и полярности клеток; он также участвует в подавлении E-cadherin, эпителиального маркера и активации Snail1, мезенхимального маркера, оба процесса важны для нормального развития мезодермы и миграции нервного гребня. Исследования показали, что опухолевые клетки имеют процессы, подобные EMT, что не только дает им возможность повторяться, но и вызывает иммуносупрессию и клеточную инвазию.Было обнаружено, что деградация Snail1, фактора транскрипции, способствующего ЕМТ, который приводит к инвазии мультиформных клеток глиобластомы U251, облегчается в клетках после лечения ниацином, что приводит к снижению инвазии опухоли. [12] [13]

    Администрация

    Ниацин доступен в двух химических формах. Только как никотиновая кислота, используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов. Другая форма – это никотиновая кислота и никотинамид (ниацинамид), используемые для пищевых добавок или пеллагры.Таблетки для перорального применения с расширенным высвобождением выпускаются в форме 250, 500, 750, 1000, 3000 мг. Было обнаружено, что прием от 1 до 3 граммов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и повышает уровень холестерина ЛПВП. [18] [19]

    Исследования показали, что состав ниацина с модифицированным высвобождением и кристаллический ниацин с немедленным высвобождением дает аналогичные результаты. [5]

    Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются в дозировках от 50 до 500 мг. Начальная доза должна быть как можно более низкой, чтобы уменьшить побочные эффекты, и медленно титроваться, предпочтительно не более 500 мг в течение четырех недель в зависимости от реакции и переносимости пациента.

    Изменения инсулинорезистентности, вызванные перегрузкой липидов и быстрым снижением уровня свободных жирных кислот в плазме, наблюдались при однократном введении ниацина [18].

    Во время приема ниацина пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку это может увеличить риск зуда и приливов. Ниациновая терапия не является рекомендуемой фармацевтической терапией для пациентов, которые хронически злоупотребляют алкоголем, из-за повышенного риска гепатотоксичности.

    Рекомендуемая дозировка :

    Пеллагра :

    Дозировка для перорального применения (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

    Взрослые

    До 500 мг / сут при недостаточности перорально.

    Внутривенная или внутривенная доза

    От 50 до 100 мг внутримышечно пять раз в день или от 25 до 100 мг путем медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина. Максимум: 500 мг / день.

    Дети

    Дозировка составляет до 300 мг / день путем медленной внутривенной инфузии, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

    Гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия или гипертриглицеридемия, тип IV или V:

    Дозировка составляет от 1500 до 3000 мг / день перорально, разделенная на два или три раза в день.

    Начальная доза: 250 мг перорально перед сном с постепенным увеличением на 250 мг / день каждые 4-7 дней до 2000 мг / день.

    Через два месяца дозировка может быть увеличена до 250-500 мг / день каждые 2-4 недели, максимум 6000 мг / день.

    Примечание: 325 мг аспирина за 30 минут до приема дозы могут уменьшить покраснение;

    Лекарства следует давать без еды.

    Ниацин отнесен FDA к категории C при беременности. При использовании в высоких дозах для лечения таких состояний, как дислипидемия, ниацин может нанести вред нерожденному плоду.

    Ниацин не имеет предупреждения о черном ящике.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные эффекты фармакологических доз никотиновой кислоты постоянно исследуются в рамках клинических исследований.

    Вот некоторые общие реакции:

    Приливы: ниацин часто вызывает общий зуд, а жжение обычно ограничивается лицом и грудью и длится от 20 до 30 минут. Однако этот побочный эффект уменьшается не только по частоте, но и по степени тяжести со временем.[5] Предварительная 30-минутная обработка аспирином (до 325 мг) может быть полезна для борьбы с этим побочным эффектом. Ларопипрант, мощный селективный антагонист подтипа-1 рецепторов простагландина D2 (PGD2), не только помогает уменьшить этот побочный эффект ниацина, но и позволяет при необходимости оптимизировать фармакологические дозировки. [20]

    Одной из реакций, которые следует учитывать, является влияние ниацина (независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании со статинами) на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, независимо от их статуса сахарного диабета, которые проходят терапию ниацином.

    У недиабетических пациентов с дислипидемией в среднем пять лет терапии ниацином, независимо от того, используется ли она отдельно или в составе комбинированной терапии ларопипрантом, были связаны с повышением риска развития диабета на 34% [21].

    Кроме того, было продемонстрировано, что ниацин увеличивает гликемический уровень натощак у пациентов с диабетом. Пациентам с метаболическим синдромом или диабетом рекомендуется избегать терапии ниацином. [18] [4]

    Другие побочные эффекты включают гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышение уровня гомоцистеина, гипотонию, диспепсию, повышение АСТ и АЛТ, тошноту, рвоту и парестезии.[4] [1]

    Серьезные побочные реакции :

    Язвенная болезнь, аритмии, анафилаксия, гепатотоксичность, некроз печени, молниеносный, отек желтого пятна. [1]

    Противопоказания

    Противопоказания к ниацину включают следующие состояния:

    • Пациенты с активной язвенной болезнью

    • Пациенты с активным заболеванием печени или с необъяснимым и стойким повышением печеночных трансаминаз

    • Пациенты с гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту этого лекарства

    • Пациенты с артериальным кровотечением

    Мониторинг

    Пациентам, получающим терапию ниацином, рекомендуется лабораторный мониторинг из-за его разнообразных побочных эффектов.

    Пациентам с преддиабетом или диабетом необходим частый контроль уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин может повышать уровень глюкозы в крови натощак.

    Пациентам, принимающим лекарства от диабета, такие как акарбоза, альбиглутид, алоглиптин, глипизид или инсулин, также должны быть установлены мониторы уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин антагонистически влияет на уровень глюкозы в крови.

    Ниацин может вызывать повышение уровня мочевой кислоты, тем самым оказывая антагонистический эффект на лекарства от подагры, такие как пеглотиказа и аллопуринол.

    Ниацин оказывает аддитивную реакцию с лекарствами от кровяного давления (амлодипин, клозапин, бисопролол, дилтиазем), опиоидами (морфин, оксикодон, трамадол, метадон), антипсихотическими средствами (кветиапин, рисперидон), ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафотон). Рекомендуется частая проверка артериального давления. Кроме того, ниацин в сочетании с некоторыми бета-адреноблокаторами может снизить его антигиперлипидемическую эффективность.

    Ниацин может увеличить риск кровотечения, оказывая аддитивный эффект.Было показано, что ниацин не только вызывает снижение количества тромбоцитов (в среднем -11% при 2000 мг), но и увеличивает протромбиновое время (в среднем примерно + 4%), что приводит к кровотечению, особенно в сочетании с антикоагулянтами, такими как апиксабан, каплацизумаб. , или варфарин. Таким образом, панель свертывания крови должна быть обычным тестом.

    Ниацин также оказывает аддитивный эффект в сочетании с церитинибом, диазоксидом, что приводит к гипергликемии.

    Уровни фосфора также требуют мониторинга у пациентов с риском гипофосфатемии, поскольку ниацин может вызвать снижение уровня фосфора (в среднем -13% при 2000 мг).

    Кормление ребенка может причинить вред, поскольку ниацин может проникать в грудное молоко; Поэтому кормящим матерям следует избегать приема препарата.

    Токсичность

    В фармакологических дозах (например, от 1000 до 3000 мг / день) реакция приливов, связанная с его кристаллическим компонентом никотиновой кислоты (не никотинамидом), является наиболее распространенной и изучена токсичность ниацина, которая передается от человека к человеку. и дозозависимый.

    Другие симптомы отравления могут включать головокружение, расстройство желудка, покраснение, зуд, тошноту и рвоту.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Ниацин – фармакотерапевтическое плейотропное средство, свойства которого еще предстоит полностью изучить. Приветствуется, чтобы лица, работающие в сфере здравоохранения (фармацевты, практикующие медсестры, медицинские работники), были в курсе свойств ниацина и побочных эффектов, выявленных в ходе текущих исследований. Ниацин может вызывать покраснение, значительное неблагоприятное воздействие, которое значительно влияет на его соблюдение у пациентов. Знание того, как титровать минимальную дозу, не только поможет свести к минимуму такие нежелательные эффекты, но, несомненно, принесет пользу здоровью пациента.Следует проводить тщательный мониторинг и периодический анализ крови для начала или увеличения дозировки ниацина, поскольку известно, что он увеличивает риск кровотечения, гипотонии, гиперурикемии и вызывает изменения в гликемическом контроле. Его неблагоприятное влияние на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, как с диабетом, так и без него, является одним из его наиболее тревожных эффектов, поскольку он может вызывать диабет у предрасположенных пациентов или затруднять управление диабетом.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Kei A, Liberopoulos EN, Elisaf MS. Что ограничивает клиническое использование никотиновой кислоты? Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011; 9 (4): 521-30. [PubMed: 21314634]
    2.
    Фрикер Р.А., Грин Э.Л., Дженкинс С.И., Гриффин С.М. Влияние никотинамида на здоровье и болезни центральной нервной системы. Int J Tryptophan Res. 2018; 11: 1178646

    6658. [Бесплатная статья PMC: PMC5

    7] [PubMed: 29844677]
    3.
    Goldberg RB, Jacobson TA. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией.Mayo Clin Proc. 2008 Апрель; 83 (4): 470-8. [PubMed: 18380993]
    4.
    Florentin M, Liberopoulos EN, Kei A, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Плейотропные эффекты никотиновой кислоты: помимо повышения холестерина липопротеинов высокой плотности. Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011 г .; 9 (4): 385-400. [PubMed: 21314635]
    5.
    Wierzbicki AS. Ниацин: единственный витамин, уменьшающий сердечно-сосудистые события. Int J Clin Pract. 2011 Апрель; 65 (4): 379-85. [PubMed: 21401825]
    6.
    Имаи С., Гуаренте Л.НАД + и сиртуины при старении и болезнях. Trends Cell Biol. 2014 августа; 24 (8): 464-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4112140] [PubMed: 24786309]
    7.
    Park SM, Li T, Wu S, Li WQ, Weinstock M, Qureshi AA, Cho E. Потребление ниацина и риск рака кожи у женщин в США и люди. Int J Cancer. 2017 01 мая; 140 (9): 2023-2031. [Бесплатная статья PMC: PMC59] [PubMed: 28152570]
    8.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Абул Насер А.Ф. Коэнзим Q10 и ниацин смягчают индуцированную стрептозотоцином диабетическую энцефалопатию на модели крыс.Metab Brain Dis. 2017 Октябрь; 32 (5): 1519-1527. [PubMed: 28560538]
    9.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Насер АФА. Терапевтическое понимание ниацина и коэнзима Q10 против диабетической энцефалопатии у крыс. Mol Neurobiol. 2017 Апрель; 54 (3): 1601-1611. [PubMed: 26867655]
    10.
    Xu XJ, Jiang GS. Ниацин-респондентная подгруппа шизофрении – терапевтический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 988-97. [PubMed: 25855923]
    11.
    Durmaz O.Добавка ниацина при шизофрении: поразите двух зайцев одним выстрелом. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Июль; 19 (13): 2325. [PubMed: 26214763]
    12.
    Li J, Qu J, Shi Y, Perfetto M, Ping Z, Christian L, Niu H, Mei S, Zhang Q, Yang X, Wei S. Никотиновая кислота подавляет инвазию глиомы путем способствуя деградации Snail1. Научный доклад 03 марта 2017 г .; 7: 43173. [Бесплатная статья PMC: PMC5335718] [PubMed: 28256591]
    13.
    Yang X, Mei S, Niu H, Li J. Никотиновая кислота нарушает сборку переднего края в клетках глиомы.Oncol Rep.2017 Август; 38 (2): 829-836. [Бесплатная статья PMC: PMC5562096] [PubMed: 28656206]
    14.
    Такетани И., Масуда М., Яманака-Окумура Х, Тацуми С., Сегава Х, Миямото К., Такеда Э, Ямамото Х. Ниацин и хроническая болезнь почек. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2015; 61 Приложение: S173-5. [PubMed: 26598845]
    15.
    HOFFER A. Лечение артрита никотиновой кислотой и никотинамидом. Кан Мед Асс Дж. 15 августа 1959 г .; 81: 235-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1831040] [PubMed: 14402370]
    16.
    Gille A, Bodor ET, Ahmed K, Offermanns S. Никотиновая кислота: фармакологические эффекты и механизмы действия. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 79-106. [PubMed: 17705685]
    17.
    Монтекукко Ф., Кверчиоли А., Даллегри Ф., Вивиани Г.Л., Мах Ф. Новые доказательства лечения никотиновой кислотой для уменьшения атеросклероза. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2010 Октябрь; 8 (10): 1457-67. [PubMed: 202]
    18.
    Meyer-Ficca M, Kirkland JB. Ниацин. Adv Nutr. 2016 Май; 7 (3): 556-8.[Бесплатная статья PMC: PMC4863271] [PubMed: 27184282]
    19.
    Фарнье М., Чен Э., Джонсон-Левонас А.О., МакКрари Сиск К., Митчел Ю.Б. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта, симвастатина и их комбинации на корреляцию между аполипопротеином B, холестерином ЛПНП и холестерином не-ЛПВП у пациентов с дислипидемией. Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 279-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4019613] [PubMed: 24855368]
    20.
    Parhofer KG. Обзор фиксированной комбинации ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта в лечении смешанной дислипидемии и первичной гиперхолестеринемии.Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 901-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2788595] [PubMed: 20016845]
    21.
    Goldie C, Taylor AJ, Nguyen P, McCoy C, Zhao XQ, Preiss D. Терапия ниацином и риск впервые возникшего диабета: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце. 2016 Февраль; 102 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4752613] [PubMed: 26370223]

    Ниацин – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Использование ниацина еще не полностью осознано и осознано.Эта деятельность помогает улучшить знания о преимуществах ниацина не только для лечения, но и для снижения заболеваемости некоторыми заболеваниями. В этом упражнении рассматриваются фармакокинетика, способ применения, показания, противопоказания, побочные эффекты, мониторинг, токсичность и, что наиболее важно, способы улучшения результатов межпрофессиональной команды путем эффективного мониторинга использования этого лекарства.

    Цели:

    • Опишите показания к ниацину.

    • Объясните фармакокинетику и прием ниацина.

    • Опишите побочные эффекты, противопоказания и токсичность ниацина.

    • Просмотрите, почему межпрофессиональная командная работа среди работников здравоохранения необходима для обучения пациентов, принимающих ниацин.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Ниацин (комбинация никотиновой кислоты и никотинамида), витамин B (витамин B3), является фармакотерапевтическим средством, которое используется с 1955 года, что делает его старейшим плейотропным гиполипидемическим средством.[1] Витамин играет роль как в нейропротекции, так и в гибели нейронов, придавая ему первостепенное значение для правильного функционирования центральной нервной системы (ЦНС), развития и функционирования нейронов. [2]

    Ниацин широко используется, отдельно или в комбинации, со статинами (ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы) для снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ) и уровни липопротеинов.Более того, ниацин является наиболее мощным средством, используемым для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме [3] [1] [4]. У пациентов с сахарным диабетом или смешанной дислипидемией ниацин продемонстрировал в клинических испытаниях, что он может уравновесить сердечно-сосудистый риск в этой популяции пациентов, тем самым снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, особенно при использовании в сочетании со статинами. [1] [4]

    Ниацин, являясь таким плейотропным агентом, все же обладает свойствами, которые остаются невыясненными.Некоторые другие изученные варианты применения ниацина, кроме указанных выше, включают [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]:

    • » Уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий, преждевременного старения, возрастных неврологических расстройств, таких как:
    • Он также имеет терапевтическое применение при лечении диабетической энцефалопатии, шизофрении, злокачественной глиомы, нейродегенеративных заболеваний, гиперфосфатемии при хроническом заболевании почек и артрите [14]

    • Циркадный ритм и регуляция метаболизма через сиртуиновую регуляцию

    Механизм действия

    Ниацин после прохождения биохимических реакций в митохондриях с никотинамидом и триптофаном образует никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и НАД фосфат (НАДФ).НАД и НАДФ являются активными формами ниацина, которые при восстановлении до НАД (H) и НАДФ (H) соответственно участвуют в катаболических окислительно-восстановительных реакциях и являются кофакторами анаболических окислительно-восстановительных реакций.

    Хотя ниацин используется уже много лет, его полезные плейотропные эффекты затрудняют полное понимание механизма его действия. Тем не менее, целевой механизм действия, основанный на определенных эффектах, которые ниацин оказывает на организм человека:

    1. Липидный обмен: липидоснижающая способность ниацина очень разнообразна и все еще исследуется.Одним из предполагаемых механизмов является антилиполитический эффект ниацина, который, как считается, опосредуется рецепторами никотиновой кислоты. Альтернативный механизм, обнаруженный недавно, – это способность ниацина ускорять внутриклеточную деградацию аполипопротеина B (ApoB), содержащего липопротеины, такие как VLDL и LDL, путем ингибирования синтеза триглицеридов. Кроме того, ниацин ингибирует диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 (DGAT2), тем самым снижая синтез триглицеридов в печени. Предполагаемый механизм повышения уровня холестерина ЛПВП заключается в том, что ниацин снижает деградацию липопротеинов, содержащих ApoA-I, увеличивает экспрессию рецептора γ (PPARγ), активируемого пролифератором пероксисом, и усиливает транскрипционную активность PPARγ в макрофагах.[16] Уровень свободных жирных кислот снижается из-за подавляющего действия циклического аденозинмонофосфата ниацином. Таким образом, он снижает уровень важнейшего внутриклеточного медиатора пролиполитических стимулов. [17]
    2. Повышенная гликемия натощак. Считается, что это происходит за счет роли ниацин-чувствительного рецептора, связанного с G-белком (GPR109a), и свободных жирных кислот плазмы (FFA). Хотя детали механизма еще предстоит полностью раскрыть, исследования показали прямую взаимосвязь между резистентностью к инсулину в мышцах и высокими концентрациями FFA (в форме перегрузки липидов) в нежировых тканях.Также показано, что клетки кишечника in vivo увеличивают локальное поглощение глюкозы, когда GPR109a стимулируется ниацином, что может способствовать потере гликемического контроля [18].
    3. Процессы и патологии, связанные со старением. Механизм действия, который еще предстоит полностью раскрыть, согласно текущим исследованиям, может быть обратной зависимостью между концентрацией никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и потреблением ниацина с пищей. Исследователи продемонстрировали, что снижение внутриклеточной концентрации НАД приводит к потере способности клетки к делению и росту, что приводит к старению и гибели клеток.[6] НАД-зависимые ферменты, такие как сиртуиновые белки и поли (АДФ-рибоза) полимераза (PARP), не только обеспечивают непрерывную защиту генома, но также необходимы для восстановления поврежденной ДНК. Исследователи наблюдали увеличение заболеваемости раком и активных форм кислорода при снижении PARP. Кроме того, эффекты ограничения калорийности, увеличивающие продолжительность жизни, которые опосредуются сиртуинами, были связаны с преждевременным старением и расстройствами, такими как Хантингтон и другими возрастными неврологическими расстройствами, в клетках с дефектными сиртуинами.[6] [18]
    4. Злокачественная глиома: Ниацин может ингибировать инвазию клеток глиомы как in vivo, так и in vitro. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) участвует в процессе миграции, адгезии и полярности клеток; он также участвует в подавлении E-cadherin, эпителиального маркера и активации Snail1, мезенхимального маркера, оба процесса важны для нормального развития мезодермы и миграции нервного гребня. Исследования показали, что опухолевые клетки имеют процессы, подобные EMT, что не только дает им возможность повторяться, но и вызывает иммуносупрессию и клеточную инвазию.Было обнаружено, что деградация Snail1, фактора транскрипции, способствующего ЕМТ, который приводит к инвазии мультиформных клеток глиобластомы U251, облегчается в клетках после лечения ниацином, что приводит к снижению инвазии опухоли. [12] [13]

    Администрация

    Ниацин доступен в двух химических формах. Только как никотиновая кислота, используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов. Другая форма – это никотиновая кислота и никотинамид (ниацинамид), используемые для пищевых добавок или пеллагры.Таблетки для перорального применения с расширенным высвобождением выпускаются в форме 250, 500, 750, 1000, 3000 мг. Было обнаружено, что прием от 1 до 3 граммов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и повышает уровень холестерина ЛПВП. [18] [19]

    Исследования показали, что состав ниацина с модифицированным высвобождением и кристаллический ниацин с немедленным высвобождением дает аналогичные результаты. [5]

    Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются в дозировках от 50 до 500 мг. Начальная доза должна быть как можно более низкой, чтобы уменьшить побочные эффекты, и медленно титроваться, предпочтительно не более 500 мг в течение четырех недель в зависимости от реакции и переносимости пациента.

    Изменения инсулинорезистентности, вызванные перегрузкой липидов и быстрым снижением уровня свободных жирных кислот в плазме, наблюдались при однократном введении ниацина [18].

    Во время приема ниацина пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку это может увеличить риск зуда и приливов. Ниациновая терапия не является рекомендуемой фармацевтической терапией для пациентов, которые хронически злоупотребляют алкоголем, из-за повышенного риска гепатотоксичности.

    Рекомендуемая дозировка :

    Пеллагра :

    Дозировка для перорального применения (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

    Взрослые

    До 500 мг / сут при недостаточности перорально.

    Внутривенная или внутривенная доза

    От 50 до 100 мг внутримышечно пять раз в день или от 25 до 100 мг путем медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина. Максимум: 500 мг / день.

    Дети

    Дозировка составляет до 300 мг / день путем медленной внутривенной инфузии, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

    Гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия или гипертриглицеридемия, тип IV или V:

    Дозировка составляет от 1500 до 3000 мг / день перорально, разделенная на два или три раза в день.

    Начальная доза: 250 мг перорально перед сном с постепенным увеличением на 250 мг / день каждые 4-7 дней до 2000 мг / день.

    Через два месяца дозировка может быть увеличена до 250-500 мг / день каждые 2-4 недели, максимум 6000 мг / день.

    Примечание: 325 мг аспирина за 30 минут до приема дозы могут уменьшить покраснение;

    Лекарства следует давать без еды.

    Ниацин отнесен FDA к категории C при беременности. При использовании в высоких дозах для лечения таких состояний, как дислипидемия, ниацин может нанести вред нерожденному плоду.

    Ниацин не имеет предупреждения о черном ящике.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные эффекты фармакологических доз никотиновой кислоты постоянно исследуются в рамках клинических исследований.

    Вот некоторые общие реакции:

    Приливы: ниацин часто вызывает общий зуд, а жжение обычно ограничивается лицом и грудью и длится от 20 до 30 минут. Однако этот побочный эффект уменьшается не только по частоте, но и по степени тяжести со временем.[5] Предварительная 30-минутная обработка аспирином (до 325 мг) может быть полезна для борьбы с этим побочным эффектом. Ларопипрант, мощный селективный антагонист подтипа-1 рецепторов простагландина D2 (PGD2), не только помогает уменьшить этот побочный эффект ниацина, но и позволяет при необходимости оптимизировать фармакологические дозировки. [20]

    Одной из реакций, которые следует учитывать, является влияние ниацина (независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании со статинами) на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, независимо от их статуса сахарного диабета, которые проходят терапию ниацином.

    У недиабетических пациентов с дислипидемией в среднем пять лет терапии ниацином, независимо от того, используется ли она отдельно или в составе комбинированной терапии ларопипрантом, были связаны с повышением риска развития диабета на 34% [21].

    Кроме того, было продемонстрировано, что ниацин увеличивает гликемический уровень натощак у пациентов с диабетом. Пациентам с метаболическим синдромом или диабетом рекомендуется избегать терапии ниацином. [18] [4]

    Другие побочные эффекты включают гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышение уровня гомоцистеина, гипотонию, диспепсию, повышение АСТ и АЛТ, тошноту, рвоту и парестезии.[4] [1]

    Серьезные побочные реакции :

    Язвенная болезнь, аритмии, анафилаксия, гепатотоксичность, некроз печени, молниеносный, отек желтого пятна. [1]

    Противопоказания

    Противопоказания к ниацину включают следующие состояния:

    • Пациенты с активной язвенной болезнью

    • Пациенты с активным заболеванием печени или с необъяснимым и стойким повышением печеночных трансаминаз

    • Пациенты с гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту этого лекарства

    • Пациенты с артериальным кровотечением

    Мониторинг

    Пациентам, получающим терапию ниацином, рекомендуется лабораторный мониторинг из-за его разнообразных побочных эффектов.

    Пациентам с преддиабетом или диабетом необходим частый контроль уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин может повышать уровень глюкозы в крови натощак.

    Пациентам, принимающим лекарства от диабета, такие как акарбоза, альбиглутид, алоглиптин, глипизид или инсулин, также должны быть установлены мониторы уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин антагонистически влияет на уровень глюкозы в крови.

    Ниацин может вызывать повышение уровня мочевой кислоты, тем самым оказывая антагонистический эффект на лекарства от подагры, такие как пеглотиказа и аллопуринол.

    Ниацин оказывает аддитивную реакцию с лекарствами от кровяного давления (амлодипин, клозапин, бисопролол, дилтиазем), опиоидами (морфин, оксикодон, трамадол, метадон), антипсихотическими средствами (кветиапин, рисперидон), ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафотон). Рекомендуется частая проверка артериального давления. Кроме того, ниацин в сочетании с некоторыми бета-адреноблокаторами может снизить его антигиперлипидемическую эффективность.

    Ниацин может увеличить риск кровотечения, оказывая аддитивный эффект.Было показано, что ниацин не только вызывает снижение количества тромбоцитов (в среднем -11% при 2000 мг), но и увеличивает протромбиновое время (в среднем примерно + 4%), что приводит к кровотечению, особенно в сочетании с антикоагулянтами, такими как апиксабан, каплацизумаб. , или варфарин. Таким образом, панель свертывания крови должна быть обычным тестом.

    Ниацин также оказывает аддитивный эффект в сочетании с церитинибом, диазоксидом, что приводит к гипергликемии.

    Уровни фосфора также требуют мониторинга у пациентов с риском гипофосфатемии, поскольку ниацин может вызвать снижение уровня фосфора (в среднем -13% при 2000 мг).

    Кормление ребенка может причинить вред, поскольку ниацин может проникать в грудное молоко; Поэтому кормящим матерям следует избегать приема препарата.

    Токсичность

    В фармакологических дозах (например, от 1000 до 3000 мг / день) реакция приливов, связанная с его кристаллическим компонентом никотиновой кислоты (не никотинамидом), является наиболее распространенной и изучена токсичность ниацина, которая передается от человека к человеку. и дозозависимый.

    Другие симптомы отравления могут включать головокружение, расстройство желудка, покраснение, зуд, тошноту и рвоту.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Ниацин – фармакотерапевтическое плейотропное средство, свойства которого еще предстоит полностью изучить. Приветствуется, чтобы лица, работающие в сфере здравоохранения (фармацевты, практикующие медсестры, медицинские работники), были в курсе свойств ниацина и побочных эффектов, выявленных в ходе текущих исследований. Ниацин может вызывать покраснение, значительное неблагоприятное воздействие, которое значительно влияет на его соблюдение у пациентов. Знание того, как титровать минимальную дозу, не только поможет свести к минимуму такие нежелательные эффекты, но, несомненно, принесет пользу здоровью пациента.Следует проводить тщательный мониторинг и периодический анализ крови для начала или увеличения дозировки ниацина, поскольку известно, что он увеличивает риск кровотечения, гипотонии, гиперурикемии и вызывает изменения в гликемическом контроле. Его неблагоприятное влияние на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, как с диабетом, так и без него, является одним из его наиболее тревожных эффектов, поскольку он может вызывать диабет у предрасположенных пациентов или затруднять управление диабетом.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Kei A, Liberopoulos EN, Elisaf MS. Что ограничивает клиническое использование никотиновой кислоты? Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011; 9 (4): 521-30. [PubMed: 21314634]
    2.
    Фрикер Р.А., Грин Э.Л., Дженкинс С.И., Гриффин С.М. Влияние никотинамида на здоровье и болезни центральной нервной системы. Int J Tryptophan Res. 2018; 11: 1178646

    6658. [Бесплатная статья PMC: PMC5

    7] [PubMed: 29844677]
    3.
    Goldberg RB, Jacobson TA. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией.Mayo Clin Proc. 2008 Апрель; 83 (4): 470-8. [PubMed: 18380993]
    4.
    Florentin M, Liberopoulos EN, Kei A, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Плейотропные эффекты никотиновой кислоты: помимо повышения холестерина липопротеинов высокой плотности. Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011 г .; 9 (4): 385-400. [PubMed: 21314635]
    5.
    Wierzbicki AS. Ниацин: единственный витамин, уменьшающий сердечно-сосудистые события. Int J Clin Pract. 2011 Апрель; 65 (4): 379-85. [PubMed: 21401825]
    6.
    Имаи С., Гуаренте Л.НАД + и сиртуины при старении и болезнях. Trends Cell Biol. 2014 августа; 24 (8): 464-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4112140] [PubMed: 24786309]
    7.
    Park SM, Li T, Wu S, Li WQ, Weinstock M, Qureshi AA, Cho E. Потребление ниацина и риск рака кожи у женщин в США и люди. Int J Cancer. 2017 01 мая; 140 (9): 2023-2031. [Бесплатная статья PMC: PMC59] [PubMed: 28152570]
    8.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Абул Насер А.Ф. Коэнзим Q10 и ниацин смягчают индуцированную стрептозотоцином диабетическую энцефалопатию на модели крыс.Metab Brain Dis. 2017 Октябрь; 32 (5): 1519-1527. [PubMed: 28560538]
    9.
    Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Насер АФА. Терапевтическое понимание ниацина и коэнзима Q10 против диабетической энцефалопатии у крыс. Mol Neurobiol. 2017 Апрель; 54 (3): 1601-1611. [PubMed: 26867655]
    10.
    Xu XJ, Jiang GS. Ниацин-респондентная подгруппа шизофрении – терапевтический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 988-97. [PubMed: 25855923]
    11.
    Durmaz O.Добавка ниацина при шизофрении: поразите двух зайцев одним выстрелом. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Июль; 19 (13): 2325. [PubMed: 26214763]
    12.
    Li J, Qu J, Shi Y, Perfetto M, Ping Z, Christian L, Niu H, Mei S, Zhang Q, Yang X, Wei S. Никотиновая кислота подавляет инвазию глиомы путем способствуя деградации Snail1. Научный доклад 03 марта 2017 г .; 7: 43173. [Бесплатная статья PMC: PMC5335718] [PubMed: 28256591]
    13.
    Yang X, Mei S, Niu H, Li J. Никотиновая кислота нарушает сборку переднего края в клетках глиомы.Oncol Rep.2017 Август; 38 (2): 829-836. [Бесплатная статья PMC: PMC5562096] [PubMed: 28656206]
    14.
    Такетани И., Масуда М., Яманака-Окумура Х, Тацуми С., Сегава Х, Миямото К., Такеда Э, Ямамото Х. Ниацин и хроническая болезнь почек. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2015; 61 Приложение: S173-5. [PubMed: 26598845]
    15.
    HOFFER A. Лечение артрита никотиновой кислотой и никотинамидом. Кан Мед Асс Дж. 15 августа 1959 г .; 81: 235-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1831040] [PubMed: 14402370]
    16.
    Gille A, Bodor ET, Ahmed K, Offermanns S. Никотиновая кислота: фармакологические эффекты и механизмы действия. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 79-106. [PubMed: 17705685]
    17.
    Монтекукко Ф., Кверчиоли А., Даллегри Ф., Вивиани Г.Л., Мах Ф. Новые доказательства лечения никотиновой кислотой для уменьшения атеросклероза. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2010 Октябрь; 8 (10): 1457-67. [PubMed: 202]
    18.
    Meyer-Ficca M, Kirkland JB. Ниацин. Adv Nutr. 2016 Май; 7 (3): 556-8.[Бесплатная статья PMC: PMC4863271] [PubMed: 27184282]
    19.
    Фарнье М., Чен Э., Джонсон-Левонас А.О., МакКрари Сиск К., Митчел Ю.Б. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта, симвастатина и их комбинации на корреляцию между аполипопротеином B, холестерином ЛПНП и холестерином не-ЛПВП у пациентов с дислипидемией. Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 279-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4019613] [PubMed: 24855368]
    20.
    Parhofer KG. Обзор фиксированной комбинации ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта в лечении смешанной дислипидемии и первичной гиперхолестеринемии.Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 901-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2788595] [PubMed: 20016845]
    21.
    Goldie C, Taylor AJ, Nguyen P, McCoy C, Zhao XQ, Preiss D. Терапия ниацином и риск впервые возникшего диабета: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце. 2016 Февраль; 102 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4752613] [PubMed: 26370223]

    Ниацин (пероральный прием) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Используйте это лекарство только по указанию врача.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

    Это лекарство должно поставляться с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Помните, что ниацин не излечивает ваше состояние, но помогает контролировать его. Вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если хотите снизить уровень холестерина.

    Тщательно соблюдайте специальную диету, которую назначил вам врач. Это самая важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства.

    Если это лекарство вызывает расстройство желудка, его можно принимать во время еды или с молоком. Если расстройство желудка продолжается, проконсультируйтесь с врачом.

    Для пациентов, принимающих капсулы с пролонгированным высвобождением:

    • Проглотите капсулу целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его. Если капсула слишком велика для проглатывания, вы можете смешать содержимое капсулы с джемом или желе и проглотить, не разжевывая.

    Для пациентов, принимающих таблетки пролонгированного действия:

    • Проглотите таблетку целиком. Если на таблетке есть царапины, ее можно сломать, но нельзя раздавить или жевать перед проглатыванием.
    • Ниаспан® следует принимать перед сном после нежирного перекуса.
    • Чтобы уменьшить покраснение или покраснение лица, примите аспирин или ибупрофен (например, Advil®, Motrin®) за 30 минут до приема Niaspan®.
    • Избегайте употребления алкоголя, горячих напитков или употребления острой пищи во время приема Ниаспана.Это помогает уменьшить покраснение лица.
    • Если вы перестанете принимать это лекарство на какой-либо период времени, обратитесь к врачу перед возобновлением приема ниацина.

    Если вы также принимаете холестирамин, колестипол или колесевелам, вам необходимо принять ниацин через 4–6 часов после приема этих лекарств.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • При высоком уровне холестерина и триглицеридов:
      • Для пероральных лекарственных форм (капсулы с пролонгированным высвобождением, раствор для перорального приема или обычные таблетки):
        • Взрослые? От 500 до 2000 миллиграммов (мг) от одного до трех раз в день.
        • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
      • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
        • Взрослые и дети старше 16 лет? Сначала 500 миллиграммов (мг) в день перед сном. Через 4 недели ваш врач увеличит дозу до 1000 мг в день, которую следует принимать перед сном. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
        • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Никотиновая кислота способствует сну за счет синтеза простагландинов у мышей

  • 1.

    Danguir, J. & Nicolaidis, S. Режимы сна и питания у крыс с поражением вентромедиального гипоталамуса. Physiol. Behav. 21 , 769–777 (1978).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Дангир, Дж. Кафетерийная диета способствует улучшению сна у крыс. Аппетит 8 , 49–53 (1987).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Shemyakin, A. & Kapás, L. L-364,718, антагонист рецептора холецистокинина-A, подавляет вызванный кормлением сон у крыс. Am. J. Physiol Regul. Интегр. Комп. Physiol. 280 , R1420 – R1426 (2001).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Гуан, З., Вгонцас, А. Н., Бикслер, Э. О. и Фанг, Дж. Сон усиливается с увеличением веса и уменьшается с потерей веса у мышей. Sleep 31 , 627–633 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Esposito, M., Pellinen, J., Kapás, L. & Szentirmai, É. Нарушение механизмов пробуждения у мышей с дефицитом рецептора грелина. Eur. J. Neurosci 35 , 233–243 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Яманака, А. и др. . Орексиновые нейроны гипоталамуса регулируют возбуждение в соответствии с энергетическим балансом мышей. Нейрон 38 , 701–713 (2003).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Гелеген, К., Коллиер, Д. А., Кэмпбелл, И. К., Оппелаар, Х. и Кас, М. Дж. Поведенческие, физиологические и молекулярные различия в ответ на ограничение питания у трех инбредных линий мышей. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 291 , E574 – E581 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Николаидис, С. Метаболический механизм бодрствования (и голода) и сна (и насыщения): роль аденозинтрифосфата и гипокретина и других пептидов. Метаболизм 55 , S24 – S29 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Kapás, L. et al. . Эффекты ночного внутрибрюшинного введения холецистокинина крысам: одновременное усиление сна, увеличение медленноволновой активности ЭЭГ, снижение двигательной активности, подавление приема пищи и снижение температуры мозга. Brain Res. 438 , 155–164 (1988).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Kapás, L. et al. . Сомногенная, пирогенная и аноректическая активность фрагментов фактора некроза опухоли-α и TNF-α. Am. J. Physiol. 263 , R708 – R715 (1992).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Хэган, Дж.J. и др. . Орексин А активирует активацию клеток голубого пятна и увеличивает возбуждение у крыс. Proc. Natl. Акад. Sci. США 96 , 10911–10916 (1999).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed Google Scholar

  • 12.

    Szentirmai, Э., Хайду, И., Обал, Ф. мл. И Крюгер, Дж. М. Грелин-индуцированные реакции сна у крыс, получавших ad libitum и ограниченных в пище. Brain Res. 1088 , 131–140 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Szentirmai, E., Kapás, L. & Krueger, J. M. Микроинъекция грелина в участки переднего мозга вызывает бодрствование и питание у крыс. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 292 , R575 – R585 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Кукорелли Т.И Джухас, Г. Электроэнцефалографическая синхронизация, вызванная стимуляцией тонкой кишки и чревного нерва у кошек. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 41 , 491–500 (1976).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Szentirmai, É. & Kapás, L. Термогенез интактной коричневой жировой ткани необходим для восстановительных реакций во сне после недосыпания. Eur. J. Neurosci. 39 , 984–998 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Szentirmai, É. И Капас, Л. Роль коричневой жировой ткани в индуцированных активацией β3-адренорецепторов сне, метаболических и пищевых реакциях. Sci. Отчет 7 , 958 (2017).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Эль-Хаджаджи, Ф. З. и др. . Изменения структуры сна и режима питания, вызванные тепловым статусом печени крысы. J. Sleep Res 21 , 204–211 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Элен, Дж. К. и др. . Функция Bmal1 в скелетных мышцах регулирует сон. Элиф . 6 (2017).

  • 19.

    Zu, L. et al. .Бактериальный эндотоксин стимулирует липолиз жировой ткани через толл-подобный рецептор 4 и киназный путь, регулируемый внеклеточными сигналами. J. Biol. Chem. 284 , 5915–5926 (2009).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Чавес В. Э., Джуниор Ф. М. и Бертолини Г. Л. Метаболические эффекты гормона роста в жировой ткани. Эндокринная. 44 , 293–302 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Grunfeld, C. & Feingold, K. R. Регулирование липидного обмена цитокинами во время защиты хозяина. Nutrition 12 , S24 – S26 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Карпен, К. и др. . Десенсибилизация бета-1 и бета-2, но не бета-3, адренорецепторные липолитические реакции адипоцитов после длительной инфузии норадреналина. J. Pharmacol. Exp. Ther. 265 , 237–247 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Ки, Б. Дж. И Марли, Д. Э. Влияние симпатомиметических аминов на поведение и электрокортикальную активность цыплят. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 14 , 90–105 (1962).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Тикал К. Количественная оценка и некоторые аспекты сна, вызванного катехоламинами. Закон. Nerv. Супер. (Прага) 11 , 136–140 (1969).

    CAS Google Scholar

  • 25.

    Дангир, Дж. И Николаидис, С. Циркадный сон и режимы питания у крыс: возможная зависимость от липогенеза и липолиза. Am. J. Physiol. 238 , E223 – E230 (1980).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Szentirmai, É.И Капас, Л. Сон и температура тела у мышей с нокаутом TNFα: эффекты лишения сна, стимуляции β3-AR и экзогенного TNFalpha. Brain Behav. Иммун. 81 , 260–271 (2019).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Обал, Ф. младший и Крюгер, Дж. М. GHRH и сон. Sleep Med. Ред. 8 , 367–377 (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Крюгер, Дж. М. и Майде, Дж. А. Микробные продукты и цитокины в регуляции сна и лихорадки. Crit. Rev. Immunol. 37 , 291–315 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Роки, Р., Капас, Л., Тайши, Т. П., Фанг, Дж. И Крюгер, Дж. М. Ограничение пищи изменяет суточное распределение сна у крыс. Physiol. Behav. 67 , 697–703 (1999).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Szentirmai, E., Kapás, L., Sun, Y., Smith, R.G., Krueger, J.M. Ограничение вызванных кормлением изменений сна, активности и температуры тела у нормальных мышей и мышей с дефицитом препрогрелина. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol 298 , R467 – R477 (2010).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Карлсон, Л. А. Никотиновая кислота: липидный препарат широкого спектра действия. Обзор к 50-летию. J. Intern. Med. 258 , 94–114 (2005).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Гинзберг, Х. Н. и Рейес-Соффер, Г. Ниацин: долгая история, но сомнительное будущее. Curr. Opin. Липидол. 24 , 475–479 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Морроу, Дж. Д., Парсонс, В.G. III. И Робертс, Л. Дж. Высвобождение заметно увеличенного количества простагландина D 2 in vivo у людей после введения никотиновой кислоты. Простагландины 38 , 263–274 (1989).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Cheng, K. et al. . Антагонизм рецептора 1 простагландина D подавляет вызванную никотиновой кислотой вазодилатацию у мышей и людей. Proc. Natl. Акад. Sci. США 103 , 6682–6687 (2006).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed Google Scholar

  • 35.

    Ураде, Ю. и Хаяиши, О. Простагландин D и регулирование сна / бодрствования. Sleep Med. Ред. 15 , 411–418 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Rahman, M. et al. .Рецептор бета-гидроксибутирата HCA2 активирует нейропротекторную подгруппу макрофагов. Nat. Commun. 5 , 3944 (2014).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed Google Scholar

  • 37.

    Yang, R., He, J. & Wang, Y. Активация рецептора ниацина HCA2 снижает демиелинизацию и потерю нейрофиламентов и способствует функциональному восстановлению после повреждения спинного мозга у мышей. Eur. J. Pharmacol. 791 , 124–136 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Wakade, C. et al. . Ниацин модулирует поляризацию макрофагов при болезни Паркинсона. J. Neuroimmunol. 320 , 76–79 (2018).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Massie, A., Boland, E., Kapás, L. & Szentirmai, É. У мышей, лишенных альтернативно активированных (M2) макрофагов, наблюдаются нарушения восстановительного сна после недосыпания и в холодной среде. Sci. Представитель 8 , 8625 (2018).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Ирие, М., Сакума, М., Цусима, Т., Шизуме, К. и Накао, К. Влияние никотиновой кислоты на концентрацию гормона роста в плазме. Труды Общества экспериментальной биологии и медицины 126 , 708–711 (1967).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Quabbe, H.J., Ramek, W. & Luyckx, A.S. Реакция гормона роста, глюкагона и инсулина на снижение содержания свободных жирных кислот в плазме и эффект инфузии глюкозы. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 44 , 383–391 (1977).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Szentirmai, Э., Милликан, Н. С., Мэсси, А. Р. и Капас, Л. Бутират, метаболит кишечных бактерий, улучшает сон. Sci. Репу 9 , 7035 (2019).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Коллинз П. Б. и Чайкин С. Управление никотинамидом и никотиновой кислотой у мышей. J. Biol. Chem. 247 , 778–783 (1972).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    DiPalma, J.Р. и Тайер, В. С. Использование ниацина в качестве лекарственного средства. Annu. Rev. Nutr. 11 , 169–187 (1991).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Петрак Б., Грингард П. и Калински Х. Об относительной эффективности никотинамида и никотиновой кислоты в качестве предшественников никотинамидадениндинуклеотида. J. Biol. Chem. 241 , 2367–2372 (1966).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Шевиллард, Л., Жионо, Х. и Лори, М. С. [Сравнительное влияние некоторых сосудорасширяющих средств на температуру тела и дыхательный метаболизм морских свинок]. C. R. Seances Soc. Биол. Fil. 152 , 1074–1077 (1958).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Turenne, S. D., Seeman, M. & Ross, B. M. Модель на животных вызванной никотиновой кислотой вазодилатации: влияние галоперидола, кофеина и никотина на реакцию на никотиновую кислоту. Schizophr. Res. 50 , 191–197 (2001).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Карлсон, Л. А., Оро, Л. и Остман, Дж. Влияние однократной дозы никотиновой кислоты на липиды плазмы у пациентов с гиперлипопротеинемией. Acta Med. Scand 183 , 457–465 (1968).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Эрикссон, Х. Э., Норрман, С. Р. и Вистранд, П. Дж. Обнаружение лекарств с периферическими сосудистыми эффектами, аналогичными эффектам никотиновой кислоты. J. Pharm. Pharmacol 21 , 192–193 (1969).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Уолтерс Р. У. и др. . β-Аррестин1 опосредует прилив крови, вызванный никотиновой кислотой, но не его антилиполитический эффект у мышей. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 1312–1321 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Гордон, К. Дж. Система терморегуляции мыши: ее влияние на передачу биомедицинских данных людям. Physiol. Behav. 179 , 55–66 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Эстлер, К. Дж., Аммон, Х. П. и Ланг, Б. Неэффективность никотиновой кислоты для нарушения терморегуляции у мышей, подвергшихся воздействию холода. Eur. J. Pharmacol. 9 , 257–260 (1970).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Lafrance, L., Routhier, D., Tetu, B. & Tetu, C. Влияние норадреналина и никотиновой кислоты на свободные жирные кислоты плазмы и потребление кислорода у адаптированных к холоду крыс. Can.J. Physiol. Pharmacol. 57 , 725–730 (1979).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Even, P., Coulaud, H. & Nicolaidis, S. Комплексный метаболический контроль потребления пищи после инъекции 2-дезокси-D-глюкозы и никотиновой кислоты. Am. J. Physiol. 255 , R82 – R89 (1988).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Hepler, C., Foy, C. E., Higgins, M. R. & Renquist, B.J. Гипофагическая реакция на тепловой стресс не опосредуется GPR109A или периферическим бутиратом β-OH. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 310 , R992 – R998 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Пармеджиани П. Л. Терморегуляция и сон. Фронт. Biosci. 8 , s557 – s567 (2003 г.).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 57.

    Kroeger, D. et al. . Галаниновые нейроны вентролатеральной преоптической области способствуют сну и потере тепла у мышей. Nat. Commun. 9 , 4129 (2018).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Everson, C. A. & Szabo, A. Повторяющееся воздействие сильно ограниченного сна приводит к характерным и стойким физиологическим дисбалансам у крыс. PLoS. Один. 6 , e22987 (2011).

    CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Мартинс, П. Дж., Фернандес, Л., де Оливейра, А. К., Туфик, С. и Д’Алмейда, В. Тип диеты модулирует метаболический ответ на лишение сна у крыс. Nutr. Метаб. (Лондон) 8 , 86 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 60.

    Гилберт, С.С., ван ден Хеувель, К. Дж., Фергюсон, С. А. и Доусон, Д. Терморегуляция как сигнальная система сна. Sleep Med. Ред. 8 , 81–93 (2004).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 61.

    Soga, T. et al. . Молекулярная идентификация рецептора никотиновой кислоты. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 303 , 364–369 (2003).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 62.

    Тунару, С. и др. . PUMA-G и HM74 являются рецепторами никотиновой кислоты и опосредуют ее антилиполитический эффект. Nat. Мед 9 , 352–355 (2003).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 63.

    Wise, A. et al. . Молекулярная идентификация рецепторов с высоким и низким сродством к никотиновой кислоте. J. Biol. Chem. 278 , 9869–9874 (2003).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Tang, H., Lu, J. Y., Zheng, X., Yang, Y. & Reagan, J. D. Монометилфумарат против псориаза является сильным агонистом рецептора никотиновой кислоты. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 375 , 562–565 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Benyo, Z. et al. . GPR109A (PUMA-G / HM74A) опосредует приливы, вызванные никотиновой кислотой. J. Clin. Вкладывать деньги. 115 , 3634–3640 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Maciejewski-Lenoir, D. et al. . Клетки Лангерганса высвобождают простагландин D 2 в ответ на никотиновую кислоту. J. Invest. Дерматол. 126 , 2637–2646 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 67.

    Hanson, J. et al. .Приливы, вызванные никотиновой кислотой и монометилфумаратом, включают GPR109A, экспрессируемый кератиноцитами, и образование COX-2-зависимых простаноидов у мышей. J. Clin. Вкладывать деньги. 120 , 2910–2919 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Ek, M., Arias, C., Sawchenko, P. & Ericsson-Dahlstrand, A. Распределение подтипа рецептора простагландина E (2) EP3 в головном мозге крысы: связь с участками интерлейкина-1 -индуцированная клеточная реакция. J. Comp. Neurol. 428 , 5–20 (2000).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Zhang, J. & Rivest, S. Распределение, регуляция и совместная локализация генов, кодирующих рецепторы EP2- и EP4-PGE 2 в головном мозге крыс и ответы нейронов на системное воспаление. Eur. J. Neurosci. 11 , 2651–2668 (1999).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 70.

    Maher, S.A. et al. . Простагландин D и роль рецепторов DP1, DP2 и TP в контроле рефлекторных событий дыхательных путей. Eur. Респир. J. 45 , 1108–1118 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Matsumoto, S. et al. . Модификация резистентных к тетродотоксину Na + токов, индуцированная простагландином E, включает активацию рецепторов EP2 и EP4 в нейронах узлового ганглия новорожденных крыс. Br. J. Pharmacol 145 , 503–513 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Смит, Дж. А., Амагасу, С. М., Эглен, Р. М., Хантер, Дж. К. и Блей, К. Р. Характеристика реакций, вызванных простаноидными рецепторами, в сенсорных нейронах крыс. Br. J. Pharmacol 124 , 513–523 (1998).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Dell, P. Afferences baroreceptives, Phases de synchronization corticale et sommeil. Archives italiennes de biologie 111 , 553–563 (1973).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Чейз, М. Х., Накамура, Ю., Клементе, К. Д. и Стерман, М. Б. Афферентная стимуляция блуждающего нерва: нейрографические корреляты индуцированной синхронизации и десинхронизации ЭЭГ. Brain Res. 5 , 236–249 (1967).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Капас, Л., Хансен, М. К., Чанг, Х. Ю. и Крюгер, Дж. М. Ваготомия ослабляет, но не предотвращает сомногенные и лихорадочные эффекты липополисахарида у крыс. Am. J. Physiol. 274 , R406 – R411 (1998).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 76.

    Зелински, М.Р., Данбраски, Д. Л., Тайши, П., Соуза, Г. и Крюгер, Дж. М. Ваготомия ослабляет цитокины мозга и сон, вызванные периферическим введением фактора некроза опухоли α и липополисахарида у мышей. Сон 36 , 1227–1238 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Спектор Р. Транспорт ниацина и ниацинамида в центральной нервной системе. Исследования in vivo . J. Neurochem. 33 , 895–904 (1979).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Hankes, L. V. et al. . Гематоэнцефалический барьер блокирует транспорт карбоксил-С-никотиновой кислоты в мозг человека. Eur. J. Nucl. Med. 14 , 53–54 (1988).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Ханкес, Л. В. и др. . Влияние болезней Хантингтона и Альцгеймера на транспорт никотиновой кислоты или никотинамида через гематоэнцефалический барьер человека. Adv. Exp. Med. Биол. 294 , 675–678 (1991).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Карлсон, Л. А. и Оро, Л. Влияние никотиновой кислоты на свободные жирные кислоты плазмы. Acta Medica Scandinavica 172 , 641–645 (1962).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 81.

    Пинтер, Э. Дж. И Патти, К. Дж. Двухфазная природа изменений глюкозы в крови и свободных жирных кислот после внутривенного введения никотиновой кислоты человеку. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 27 , 440–443 (1967).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 82.

    Wang, W., Basinger, A., Низ, Р. А., Кристиансен, М., Хеллерштейн, М. К. Влияние никотиновой кислоты на кинетику жирных кислот, выбор топлива и пути производства глюкозы у женщин. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 279 , E50 – E59 (2000).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Перейра, Дж. Н. Отскок свободных жирных кислот в плазме, индуцированный никотиновой кислотой. J. Lipid Res. 8 , 239–244 (1967).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84.

    Subissi, A. & Murmann, W. Корреляция между концентрацией свободной никотиновой кислоты в плазме и некоторыми ее фармакологическими эффектами у голодающих крыс после перорального приема сорбината и никотиновой кислоты. Arzneimittelforschung. 28 , 1143–1145 (1978).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Кайзер, Л., Эклунд, Б., Олссон, А. Г. и Карлсон, Л. А. Диссоциация эффектов никотиновой кислоты на вазодилатацию и липолиз ингибитором синтеза простагландинов, индометацином, у человека. Med. Биол 57 , 114–117 (1979).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Лукасова М., Хансон Дж., Тунару С. и Офферманнс С. Никотиновая кислота (ниацин): новые липидно-независимые механизмы действия и терапевтические возможности. Trends Pharmacol. Sci. 32 , 700–707 (2011).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 87.

    van der Hoorn, J. W. et al. . Ниацин увеличивает уровень ЛПВП за счет снижения экспрессии в печени и уровня белка-переносчика сложного эфира холестерина в плазме у мышей APOE * 3Leiden.CETP. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 28 , 2016–2022 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 88.

    МакКенни, Дж. М., Проктор, Дж. Д., Харрис, С. и Чинчили, В. М. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. JAMA 271 , 672–677 (1994).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 89.

    Davignon, J. et al. . Сравнительная эффективность и безопасность правастатина, никотиновой кислоты и их комбинации у пациентов с гиперхолестеринемией. Am. J. Cardiol. 73 , 339–345 (1994).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 90.

    Гиббонс, Л. В., Гонсалес, В., Гордон, Н. и Гранди, С. Распространенность побочных эффектов при использовании никотиновой кислоты с регулярным и замедленным высвобождением. Am. J. Med. 99 , 378–385 (1995).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 91.

    Plaisance, E. P. и др. . Постпрандиальные реакции триглицеридов на аэробные упражнения и ниацин с пролонгированным высвобождением. Am. J. Clin Nutr 88 , 30–37 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 92.

    Szentirmai, É. И Крюгер, Дж. М. Болезненное поведение после лечения липополисахаридом у мышей с дефицитом грелина. Brain Behav. Иммун. 36 , 200–206 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

    • Фармакокинетика и рекомендации по дозировке Ниаспана® у пациентов с хронической болезнью почек и диализных пациентов | Нефрологическая диализная трансплантация

    Аннотация

    Справочная информация. Niaspan ® представляет собой состав никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением с улучшенной переносимостью по сравнению с составами с немедленным и замедленным высвобождением.Он используется для лечения гипертриглицеридемии с низким уровнем липопротеинов высокой плотности. Этот тип дислипидемии часто возникает у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Рекомендации по дозировке для этих пациентов недоступны из-за отсутствия фармакокинетических данных. Настоящее исследование было проведено для анализа фармакокинетики никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением при ХБП и у диализных пациентов с целью получения рекомендаций по дозировке.

    Методы. Десять диализных пациентов и восемь пациентов с ХБП были включены в проспективное трехпериодное открытое фармакокинетическое исследование.Они получали в первую неделю 500 мг Ниаспана ® в день, во вторую неделю – 1000 мг / день и на третьей неделе – 1500 мг / день. На четвертый день каждой лечебной единицы было собрано 11 образцов плазмы в течение 24 часов после введения дозы и проанализировано на никотиновую кислоту (NA) и ее метаболиты, никотинамид и никотинуровую кислоту (NUA).

    Результаты. Медианные концентрации НА в плазме у пациентов с ХБП были явно выше, чем у диализных пациентов, но не выше, чем у пациентов без почечной недостаточности. t max NA составляли в среднем 0,75 часа у диализных пациентов и 3,0 часа у пациентов с ХБП и, следовательно, особенно для диализных пациентов, явно короче, чем ожидалось для составов с пролонгированным высвобождением. Особенно заметно, что AUC, C max и t 1/2 метаболита NUA значительно выше у диализных пациентов по сравнению с пациентами с ХБП. Это может указывать на то, что диализ не помог удалить этот метаболит.Однако не было корреляции между частотой приливов и концентрацией NUA. Другой возможностью может быть лекарственное взаимодействие с омепразолом через ферменты CYP450.

    Выводы. Эти данные свидетельствуют о том, что у пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы Ниаспана ® не требуется. Несмотря на состав NA с пролонгированным высвобождением, мы не смогли обнаружить задержку в t max , особенно у диализных пациентов. Мы не обнаружили корреляции между частотой приливов и концентрацией NUA.Кроме того, были намеки на взаимодействие с омепразолом.

    Введение

    Никотиновая кислота (ниацин) – это встречающийся в природе водорастворимый витамин комплекса B (витамин B 3 ), который десятилетиями использовался для лечения дислипидемии. Он снижает уровень триглицеридов в плазме, а также липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеинов очень низкой плотности. Кроме того, его эффект повышения холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) стимулировал новый интерес к его фармакологическому потенциалу [1].Однако побочные эффекты гиперемии и гепатотоксичность значительно ограничивают использование ниацина. С разработкой новой формы ниацина с пролонгированным высвобождением (ER) риск гепатотоксичности был значительно снижен. Никотиновая кислота в настоящее время доступна в трех формах, включая немедленное высвобождение (IR), замедленное высвобождение (SR) и ER. Состав ER ниацина имеет промежуточную систему доставки по сравнению с IR и SR ниацином, позволяя абсорбировать лекарство в течение 8–12 часов, что также должно снизить частоту приливов крови [2].

    Последние исследования показали дозозависимый эффект состава ER на липидные параметры. Холестерин ЛПНП, триглицериды и липопротеины (а) снизились на 5–25, 27–38 и 14–30% соответственно, тогда как холестерин ЛПВП увеличился на 23–29% [3–6]. Кроме того, Taylor et al. [7] продемонстрировали, что использование ER ниацина в сочетании со статинами вызывает значительную регрессию толщины интима-медиа сонной артерии и что ниацин превосходит эзетимиб в этом аспекте.

    Ниацин быстро всасывается после перорального приема и подвергается интенсивному насыщаемому метаболизму первого прохождения через два основных метаболических пути [2,8]: первый вариант включает ряд окислительно-восстановительных реакций, ведущих сначала к никотинамиду (NAM), который затем далее метаболизируется, среди прочего, до никотинамидадениндинуклеотида; затем они выводятся через почки.В средних и высоких фармакологических дозах (1–3 г) увеличивающаяся доля никотиновой кислоты конъюгируется с глицином с образованием никотинуровой кислоты (NUA) и выводится почками [1]. Сообщалось, что NUA связаны с эффектом приливов, тогда как метаболиты неконъюгативного пути, вероятно, участвуют в гепатотоксичности [9,10].

    До сих пор опубликовано мало данных о фармакокинетике ниацина, и нет данных о фармакокинетике у пациентов с почечной недостаточностью.Таким образом, настоящее исследование было выполнено для анализа фармакокинетики никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением у пациентов с хроническим заболеванием почек (ХБП) и пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе, для выработки рекомендаций по дозировке. Кроме того, следует изучить частоту существенных побочных эффектов исследования.

    Недавно мы показали, что ниацин снижает уровень асимметричного диметиларгинина (ADMA), метилированной аминокислоты, которая вызывает эндотелиальную дисфункцию путем конкурентного ингибирования NO-синтазы у 26 пациентов из липидной клиники с низким уровнем холестерина ЛПВП [11].Поскольку в настоящее время широко признано, что ХБП является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, ADMA может представлять собой новый фактор риска в этом контексте. ХБП связана с повышенным окислительным стрессом, с корреляциями между ADMA и такими маркерами, как супероксиддисмутаза эритроцитов и окисленный ЛПНП [12]. Окислительный стресс связан со сниженной активностью диметиларгининдиметиламиногидролазы (DDAH), фермента, который метаболизирует ADMA с образованием цитруллина и диметиламина, а также накоплением ADMA. Следовательно, следует изучить влияние ниацина на уровни ADMA в плазме у пациентов с ХБП и диализом.

    Материалы и методы

    Дизайн исследования

    Исследование проводилось как проспективное открытое трехпериодное исследование. Каждый пациент принимал в первую неделю 500 мг Ниаспана ® в день, во вторую неделю – 1000 мг / день и на третьей неделе – 1500 мг / день, тогда как таблетки принимали перорально в 8:00 утра каждый день. На четвертый день каждой лечебной единицы были взяты образцы венозной крови (7,5 мл) непосредственно перед применением Ниаспана ® и через 30 мин, 1, 1.5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 и 24 ч после приема. После коагуляции клетки крови отделяли центрифугированием при 2440 × g в течение 15 мин. Полученную сыворотку крови хранили при -20 ° C до анализа.

    Субъектов

    В исследовании приняли участие десять диализных пациентов (средний возраст 50,8 ± 2,8 года) и восемь пациентов с ХБП (средний возраст 63,7 ± 2,0 года). Демографические данные и сопутствующие препараты для всех 18 пациентов, участвовавших в исследовании, показаны в таблице 1. Скорости клубочковой фильтрации (СКФ) всех пациентов оценивались по формуле «Модификация диеты при почечной недостаточности».Всем диализным пациентам (СКФ 7,2 ± 2,1 мл / мин) проводился периодический гемодиализ каждые 3–4 дня. Среднее время сеансов диализа составляло 12,5 ч (9,0–16,5 ч). Сеансы начинались в разное время дня (утром, в полдень, а иногда и вечером). Кровоток был от 280 до 300 мл / мин. Использовали диализаты D 263 (Gambro, Ганновер, Германия; состав: 4,0 ммоль / л калия, 1,25 ммоль / л кальция, 110,5 ммоль / л хлорида, 0,5 ммоль / л магния, 1,0 г / л глюкозы, 138.0 ммоль / л натрия, 32,0 ммоль / л бикарбоната и 3,0 ммоль / л ацетата) или D 283 (Gambro; состав: 3,0 ммоль / л калия, 1,25 ммоль / л кальция, 109,5 ммоль / л хлорида, 0,5 ммоль / л магния, 1,0 г / л глюкозы, 138,0 ммоль / л натрия, 32,0 ммоль / л бикарбоната и 3,0 ммоль / л ацетата). Удаление жидкости во время сеанса диализа рассчитывалось по разнице веса до и после диализа. Медиана (5–95 процентиль) удаления жидкости составляла 3,07 кг (0,25–5,00 кг). Kt / V мочевина , клиренс азота мочевины, деленный на объем распределения азота мочевины, составил 1.4 (1,2–1,8) с полисульфоновой мембраной. Критериями включения были диализ в течение не менее 4 недель и отсутствие каких-либо острых клинических событий (например, инфаркта миокарда, инсульта) или воспаления на момент набора. Ниацин применялся в день без диализа (короткий интервал). Расчетная СКФ у пациентов с ХБП составляла 31,0 ± 16,7 мл / мин. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Магдебургского университета и проводился в соответствии с декларацией Хельсинки и федеральными директивами Германии.

    Таблица 1

    Характеристики пациентов и сопутствующие препараты ( n = 18)

    лекарственные препараты
    Характеристики пациентов . Пациенты с ХБП . Диализных больных .
    Количество пациентов 8 10
    Пол 4F / 4M 2F / 8M
    Возраст (лет) 63.7 ± 2,0 50,8 ± 2,8
    Вес (кг) 77,9 ± 5,5 84,3 ± 3,5
    Высота (см) 167,4 ± 3,5 164 ± 4,7 Co2038
    Количество пациентов Количество пациентов
    Омепразол 0 7
    Ацетилсалициловая кислота 100 мг 3 4 920 920 4 920 920 Симвастатин 0 3
    Аторвастатин 0 1
    Глимепирид 2 0
    920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 920 2
    2,04949
    Характеристики пациента . Пациенты с ХБП . Диализных больных .
    Кол-во пациентов 8 10
    Пол 4F / 4M 2F / 8M
    Возраст (лет) ± 2,820 2,820 ± 2,850
    Масса (кг) 77,9 ± 5,5 84,3 ± 3,5
    Высота (см) 167.4 ± 3,5 164 ± 4,7
    Сопутствующие препараты Количество пациентов Количество пациентов
    Омепразол 0 7
    мгл мгл.
    Аллопуринол 5 0
    Симвастатин 0 3
    Аторвастатин 0 0 1 3
    Сахарный диабет 3 2
    Таблица 1

    Характеристики пациента и сопутствующее лечение ( n = 18)

    2,04949
    Характеристики пациента . Пациенты с ХБП . Диализных больных .
    Кол-во пациентов 8 10
    Пол 4F / 4M 2F / 8M
    Возраст (лет) ± 2,820 2,820 ± 2,850
    Масса (кг) 77,9 ± 5,5 84,3 ± 3,5
    Высота (см) 167.4 ± 3,5 164 ± 4,7
    Сопутствующие препараты Количество пациентов Количество пациентов
    Омепразол 0 7
    мгл мгл
    Аллопуринол 5 0
    Симвастатин 0 3
    Аторвастатин 0 1 3
    Сахарный диабет 3 2
    2,04949
    Характеристики пациента . Пациенты с ХБП . Диализных больных .
    Кол-во пациентов 8 10
    Пол 4F / 4M 2F / 8M
    Возраст (лет) ± 2,820 2,820 ± 2,850
    Масса (кг) 77,9 ± 5,5 84,3 ± 3,5
    Высота (см) 167.4 ± 3,5 164 ± 4,7
    Сопутствующие препараты Количество пациентов Количество пациентов
    Омепразол 0 7
    мгл мгл.
    Аллопуринол 5 0
    Симвастатин 0 3
    Аторвастатин 0 0 1 3
    Сахарный диабет 3 2

    Фармакокинетические анализы

    Концентрации никотиновой кислоты (NA) и ее основных метаболитов NAM и NUA в плазме определяли методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии в соответствии с методом, описанным Pfuhl et al. [13]. Основное отличие заключалось в разделении аналитов на аналитической колонке с пористым графитом с применением градиентного элюирования. Состав подвижной фазы в исходных условиях: вода / ацетонитрил / трифторуксусная кислота / пропионовая кислота 100/0 / 0,025 / 1 об. / Об. В течение 6-минутного градиента доля ацетонитрила увеличивалась с 0 до 40%. В этих условиях было достигнуто хорошее отделение аналитов от компонентов матрицы. Диапазоны калибровки составляли 0,5–300 мкмоль / л для NA и 0.2–120 мкмоль / л для NAM и NUA соответственно. Коэффициенты вариации на самом низком уровне калибровки составляли 9,5, 10,6 и 10,1% для NA, NAM и NUA, тогда как соответствующие значения на самом высоком уровне калибровки составляли 3,3, 2,2 и 1,2%.

    Были определены следующие фармакокинетические параметры NA, NAM и NUA: пиковая концентрация ( C max ), время до максимальной концентрации ( t max ), период полувыведения ( t 1 / 2 ) и площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) от 0 до 24 часов.Кроме того, в этот момент времени у всех пациентов определялись уровни С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (γ-GT) и концентрация креатинкиназы. Все лабораторные тесты проводились коммерческими ферментативными методами в анализаторе сыворотки с произвольным доступом (Modular, Roche Diagnostics, Мангейм, Германия) центральной лаборатории больницы.

    Все фармакокинетические расчеты проводились с помощью программного обеспечения (TopFit 2.0; Гёдеке-Шеринг, Берлин; Тома, Биберах / Рис; Германия).

    Побочные эффекты и образцы крови

    Отмечены побочные эффекты, в том числе покраснение кожи и кожный зуд. Кроме того, все липиды (триглицериды, общий холестерин, холестерин HDL и LDL) и параметры безопасности (ALT, AST, γ-GT) определялись коммерческими ферментативными методами в анализаторе с произвольным доступом (Modular, Roche Diagnostics) на четвертый день исследования. каждое лечение. Все реагенты и калибраторы также были от компании Roche Diagnostics.

    Для определения асимметричных уровней диметиларгинина в плазме мы использовали метод высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии, недавно опубликованный нашей группой [14]. Внутридневная точность составила 4,6%, а внутрисуточная точность – 3,3%.

    Статистический анализ

    Результаты были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение и как медиана ± межквартильный размах, соответственно. Поскольку данные не показали нормального распределения, был применен тест Манна – Уитни U , и различия считались значимыми при P <0.05 (SPSS 15.0).

    Результаты

    Липидные параметры для всех 18 пациентов показаны в таблице 2. Лечение 1500 мг ниацина увеличивало холестерин ЛПВП на 24% у диализных пациентов и на 11% у пациентов с ХЗП (P = 0,008 и P = 0,036, соответственно). Триглицериды были значительно снижены на 27% (P = 0,012) только у пациентов с ХБП. У диализных пациентов наблюдалось небольшое снижение холестерина ЛПНП на 9,8% (P = 0,036). Ни одна из групп пациентов не показала каких-либо значительных нарушений параметров безопасности.

    Таблица 2 Медиана

    (межквартильный размах) липидов и параметров безопасности до и после терапии ниацином с пролонгированным высвобождением 1500 мг

    / с 0,44 (0,09)
    . Исходный уровень . После терапии 1500 мг . Значение P * .
    Диализные пациенты ( n = 10) .
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1.03 (0,27) 1,37 (0,14) 0,008
    Триглицериды (ммоль / л) 1,90 (0,87) 2,27 (0,39) 0,515
    L / ммоль / холестер 4,38 (0,31) 4,26 (0,65) 0,767
    Холестерин ЛПНП (ммоль / л) 2,23 (0,49) 1,60 (1,04) 0,036
    мкл ALT 0,32 (0,07) 0.37 (0,01) 0,212
    AST (мкмоль / с л) 0,35 (0,14) 0,37 (0,04) 0,155
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,64) 0,27 (0,21) 0,008
    Пациенты с ХБП ( n = 8)
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1,02 (0,19) 1,150 (0,29) 1,150 (0,19) 1,150 0,036
    Триглицериды (ммоль / л) 3.59 (4,20) 3,68 (1,02) 0,012
    Холестерин (ммоль / л) 5,91 (0,32) 5,11 0,017
    холестерин LDL420 мм 0,42) 2,69 (0,26) 0,080
    АЛТ (мкмоль / с л) 0,36 (0,14) 0,35 (0,26) 0,733
    AST ( мкмоль / с) 0,44 (0.08) 0,726
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,47 (0,95) 0,39 (0,64) 0,123
    / с 0,44 (0,09)
    . Исходный уровень . После терапии 1500 мг . Значение P * .
    Диализные пациенты ( n = 10) .
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1.03 (0,27) 1,37 (0,14) 0,008
    Триглицериды (ммоль / л) 1,90 (0,87) 2,27 (0,39) 0,515
    L / ммоль / холестер 4,38 (0,31) 4,26 (0,65) 0,767
    Холестерин ЛПНП (ммоль / л) 2,23 (0,49) 1,60 (1,04) 0,036
    мкл ALT 0,32 (0,07) 0.37 (0,01) 0,212
    AST (мкмоль / с л) 0,35 (0,14) 0,37 (0,04) 0,155
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,64) 0,27 (0,21) 0,008
    Пациенты с ХБП ( n = 8)
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1,02 (0,19) 1,150 (0,29) 1,150 (0,19) 1,150 0,036
    Триглицериды (ммоль / л) 3.59 (4,20) 3,68 (1,02) 0,012
    Холестерин (ммоль / л) 5,91 (0,32) 5,11 0,017
    холестерин LDL420 мм 0,42) 2,69 (0,26) 0,080
    АЛТ (мкмоль / с л) 0,36 (0,14) 0,35 (0,26) 0,733
    AST ( мкмоль / с) 0,44 (0.08) 0,726
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,47 (0,95) 0,39 (0,64) 0,123
    Таблица 2

    Медиана (межквартильный размах) липидов и параметров безопасности до и после терапии ниацином пролонгированного высвобождения 1500 мг

    920 Пациенты с CCD0 ( n = 8)
    . Исходный уровень . После терапии 1500 мг . Значение P * .
    Диализные пациенты ( n = 10) .
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1,03 (0,27) 1,37 (0,14) 0,008
    Триглицериды (ммоль / л) 1,90 (0,87)0 0,515
    Холестерин (ммоль / л) 4,38 (0,31) 4,26 (0,65) 0,767
    Холестерин ЛПНП (ммоль / л) 2.23 (0,49) 1,60 (1,04) 0,036
    ALT (мкмоль / с л) 0,32 (0,07) 0,37 (0,01) 0,212
    / с L) мкмоль 0,35 (0,14) 0,37 (0,04) 0,155
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,40 (0,64) 0,27 (0,21) 0,008
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1.02 (0,19) 1,13 (0,27) 0,036
    Триглицериды (ммоль / л) 3,59 (4,20) 3,68 (1,02) 0,012
    L / ммоль холестерол 5,91 (0,32) 5,11 0,017
    Холестерин ЛПНП (ммоль / л) 3,04 (0,42) 2,69 (0,26) 0,080
    / s49 L20 950 мкмоль (0,14) 0.35 (0,26) 0,733
    AST (мкмоль / с л) 0,44 (0,09) 0,44 (0,08) 0,726
    γ-GT (мкмоль / с л) 920 () 0,95) 0,39 (0,64) 0,123
    / с 0,44 (0,09)
    . Исходный уровень . После терапии 1500 мг . Значение P * .
    Диализные пациенты ( n = 10) .
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1,03 (0,27) 1,37 (0,14) 0,008
    Триглицериды (ммоль / л) 1,90 (0,87)0 0,515
    Холестерин (ммоль / л) 4,38 (0,31) 4,26 (0,65) 0,767
    Холестерин ЛПНП (ммоль / л) 2,23 (0,49) 0,036
    АЛТ (мкмоль / с л) 0.32 (0,07) 0,37 (0,01) 0,212
    AST (мкмоль / с л) 0,35 (0,14) 0,37 (0,04) 0,155
    γ-GT (мкмоль / с) L) 0,40 (0,64) 0,27 (0,21) 0,008
    Пациенты с ХБП ( n = 8)
    Холестерин ЛПВП (ммоль / л) 1,0202 1,13 (0,27) 0,036
    Триглицериды (ммоль / л) 3.59 (4,20) 3,68 (1,02) 0,012
    Холестерин (ммоль / л) 5,91 (0,32) 5,11 0,017
    холестерин LDL420 мм 0,42) 2,69 (0,26) 0,080
    АЛТ (мкмоль / с л) 0,36 (0,14) 0,35 (0,26) 0,733
    AST ( мкмоль / с) 0,44 (0.08) 0,726
    γ-GT (мкмоль / с л) 0,47 (0,95) 0,39 (0,64) 0,123

    Фармакокинетические параметры

    Медианные фармакокинетические параметры для пациентов с ХБП приведены в Таблице 3, а для пациентов на диализе – в Таблице 4. Концентрации NA и NAM в плазме имели тенденцию быть выше у пациентов с ХБП, чем у пациентов на диализе, тогда как максимальные концентрации в плазме ( C max ) были достигнуты очень рано в обеих группах. t max значения NA составляли в среднем 0,75 ч у диализных пациентов и 3,0 ч у пациентов с ХБП и значительно отличались (P = 0,008) друг от друга. Это, особенно для диализных пациентов, явно короче, чем ожидалось для составов с пролонгированным высвобождением. На второй (1000 мг / день) и третьей (1500 мг / день) неделе лечения Ниаспаном ® у пациентов с ХЗП наблюдалась примерно в 2 раза более высокая AUC по сравнению с пациентами на диализе.

    Таблица 3

    Медианные фармакокинетические параметры (межквартильные интервалы) у пациентов с ХБП

    4,0)uric67 кислота
    Пациенты с ХБП n = 8 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,06 (0,3) 2,42 (3,8) 4,22 (2,0)

    макс 45 45 45 45 45 45 45 45 45 (в)    		 3,0 (1,5) 3,0 (1,0)
    т 1/2 (в) 1.77 (1,46) 0,63 (2,38)
    AUC (мкг ч / мл) 1,44 (0,06) 6,66 (7,05) 12,41 (11,16)
    Никотинамид макс. (мкг / мл) 0,08 (0,02) 0,49 (0,07) 0,96 (0,23)
    т макс (h) 6,0 (7,0) 72050 8,0 (4,0)
    т 1/2 (в) 7.51 (11,05) 7,59 (1,16) 5,18 (2,13) ​​
    AUC (мкг ч / мл) 1,41 (0,38) 5,54 (1,7) 10,0 (3,45)
    C max (мкг / мл) 0,3 (0,33) 1,92 (2,27) 3,35 (0,71)
    t max

    50

    50 (ч) (2,0)    		 3,0 (2,5) 4.0 (1,0)
    т 1/2 (ч) 1,9 (0,36) 1,79 (1,35) 2,15 (1,05)
    AUC (мкг ч / мл) 2,12 (1,12) 7,72 (10,83) 22,01 (8,5)
    0,96 (0,23)
    Пациенты с ХБП n = 8 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,06 (0,3) 2,42 (3,8) 4,22 (2,0)

    макс. (в)    		 3,0 (1,5) 3,0 (1,0)
    т 1/2 (в) 1,77 (1,46) 0,63 (2,38)
    AUC (мкг ч / мл) 1.44 (0,06) 6,66 (7,05) 12,41 (11,16)
    Никотинамид
    C макс. (мкг / мл) 0,08 (0,02) 9207
    т макс (в) 6,0 (7,0) 7,00 (4,0) 8,0 (4,0)
    т 1/2 (в) 7,51 (11,05) 7.59 (1,16) 5,18 (2,13) ​​
    AUC (мкг ч / мл) 1,41 (0,38) 5,54 (1,7) 10,0 (3,45)
    Никотинуровая кислота
    C max (мкг / мл) 0,3 (0,33) 1,92 (2,27) 3,35 (0,71)
    t max (h) 1,0 (2,0) (2,5) 4,0 (1,0)
    т 1/2 (в) 1.9 (0,36) 1,79 (1,35) 2,15 (1,05)
    AUC (мкг ч / мл) 2,12 (1,12) 7,72 (10,83) 22,01 (8,5)
    045 Таблица 3

    Медианные фармакокинетические параметры (межквартильные интервалы) у пациентов с ХБП

    0,96 (0,23)
    Пациенты с ХБП n = 8 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,06 (0,3) 2,42 (3,8) 4,22 (2,0)

    макс. (в)    		 3,0 (1,5) 3,0 (1,0)
    т 1/2 (в) 1,77 (1,46) 0,63 (2,38)
    AUC (мкг ч / мл) 1.44 (0,06) 6,66 (7,05) 12,41 (11,16)
    Никотинамид
    C макс. (мкг / мл) 0,08 (0,02) 9207
    т макс (в) 6,0 (7,0) 7,00 (4,0) 8,0 (4,0)
    т 1/2 (в) 7,51 (11,05) 7.59 (1,16) 5,18 (2,13) ​​
    AUC (мкг ч / мл) 1,41 (0,38) 5,54 (1,7) 10,0 (3,45)
    Никотинуровая кислота
    C max (мкг / мл) 0,3 (0,33) 1,92 (2,27) 3,35 (0,71)
    t max (h) 1,0 (2,0) (2,5) 4,0 (1,0)
    т 1/2 (в) 1.9 (0,36) 1,79 (1,35) 2,15 (1,05)
    AUC (мкг ч / мл) 2,12 (1,12) 7,72 (10,83) 22,01 (8,5)
    045 6049 919 1/2 (ч) 9,162049 12,41 ) 920
    Пациенты с ХБП n = 8 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс (мкг / мл) 0.06 (0,3) 2,42 (3,8) 4,22 (2,0)
    т макс (в) 3,0 (1,5) 3,0 (1,0)
    1,77 (1,46) 0,63 (2,38)
    AUC (мкг ч / мл) 1,44 (0,06) 6,66 (7,05)
    Никотинамид
    C макс (мкг / мл) 0.08 (0,02) 0,49 (0,07) 0,96 (0,23)
    т макс (ч) 6,0 (7,0) 7,00 (4,0) 8,0 (4,0)
    т 1/2 (ч) 7,51 (11,05) 7,59 (1,16) 5,18 (2,13) ​​
    AUC (мкг ч / мл) 1,41 (0,38) (1,7) 10,0 (3,45)
    Никотинуровая кислота
    C max (мкг / мл) 0.3 (0,33) 1,92 (2,27) 3,35 (0,71)
    т макс (ч) 1,0 (2,0) 3,0 (2,5) 4,0 (1,0)
    т 1/2 (ч) 1,9 (0,36) 1,79 (1,35) 2,15 (1,05)
    AUC (мкг ч / мл) 2,12 (1,12) 7,72 (10,83) 22,01 (8,5)
    Таблица 4

    Медианные фармакокинетические параметры (межквартильные интервалы) у диализных пациентов

    920 макс. (мкг / мл) 4,0)ic 52045 кислота 12,98 (50,33)
    Диализных пациентов n = 10 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,08 (0,12) 2,0 (3,05) 2,8 (6,28) 75 45 45 45 макс. (в) 0,25 (1,0) 0,5 (1,5) 1,25 (1,5)
    т 1/2 (в) 0.52 (0,19) 0,55 (0,91)
    AUC (мкг ч / мл) 1,45 (0,25) 3,53 (7,28) 5,06 (7,82)
    Никотинамид38 0,09 (0,05) 0,36 (0,34) 0,55 (0,49)
    т макс (в) 8,0 (8,0) 4,0 (8,0) 3,5 (4,0)
    т 1/2 (в) 25.84 (21,99) 14,53 (16,18) 8,65 (14,46)
    AUC (мкг ч / мл) 1,55 (1,11) 4,25 (4,05) 6,27 (6,25)
    C макс. (мкг / мл) 0,82 (2,14) 6,25 (10,15) 6,09 (15,42)
    t ч

    5013 макс

    5013 (7,0)    		 3,0 (5,0) 2.0 (4,5)
    т 1/2 (в) 43,96 (75,05) 13,77 (80,29) 22,53 (52,5)
    AUC (мкг ч / 2049 мл) 119,17 (243,08) 88,61 (349,45)
    Пациенты на диализе n = 10 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,08 (0,12) 2,0 (3,05) 2,8 (6,28) 75 45 45 45 макс. (в) 0,25 (1,0) 0,5 (1,5) 1,25 (1,5)
    t 1/2 (в) 0,52 (0,19) 0,55 (0,91 )
    AUC (мкг ч / мл) 1.45 (0,25) 3,53 (7,28) 5,06 (7,82)
    Никотинамид
    C макс. (мкг / мл) 0,09 (0,05)0 0,55 (0,49)
    т макс (в) 8,0 (8,0) 4,0 (4,0) 3,5 (4,0)
    т 1/2 (в) 25,84 (21,99) 14,53 (16.18) 8,65 (14,46)
    AUC (мкг ч / мл) 1,55 (1,11) 4,25 (4,05) 6,27 (6,25)
    Никотинуровая кислота45 макс. (мкг / мл) 0,82 (2,14) 6,25 (10,15) 6,09 (15,42)
    т макс. (ч) 2,0 (7,0) ) 2,0 (4,5)
    т 1/2 (в) 43.96 (75,05) 13,77 (80,29) 22,53 (52,5)
    AUC (мкг ч / мл) 12,98 (50,33) 119,17 (243,08) 88,61 (345) 920 4

    Медианные фармакокинетические параметры (межквартильные интервалы) у диализных пациентов

    Диализных пациентов n = 10 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс. (мкг / мл) 0,08 (0,12) 2,0 (3,05) 2,8 (6,28) 75 45 45 45 макс. (в) 0,25 (1,0) 0,5 (1,5) 1,25 (1,5)
    t 1/2 (в) 0,52 (0,19) 0,55 (0,91 )
    AUC (мкг ч / мл) 1.45 (0,25) 3,53 (7,28) 5,06 (7,82)
    Никотинамид
    C макс. (мкг / мл) 0,09 (0,05)0 0,55 (0,49)
    т макс (в) 8,0 (8,0) 4,0 (4,0) 3,5 (4,0)
    т 1/2 (в) 25,84 (21,99) 14,53 (16.18) 8,65 (14,46)
    AUC (мкг ч / мл) 1,55 (1,11) 4,25 (4,05) 6,27 (6,25)
    Никотинуровая кислота45 макс. (мкг / мл) 0,82 (2,14) 6,25 (10,15) 6,09 (15,42)
    т макс. (ч) 2,0 (7,0) ) 2,0 (4,5)
    т 1/2 (в) 43.96 (75,05) 13,77 (80,29) 22,53 (52,5)
    AUC (мкг ч / мл) 12,98 (50,33) 119,17 (243,08) 88,61 (0520 920 920) 920 920 920
    Пациенты на диализе n = 10 . 500 мг . 1000 мг . 1500 мг .
    Никотиновая кислота
    C макс (мкг / мл) 0.08 (0,12) 2,0 (3,05) 2,8 (6,28)
    т макс (ч) 0,25 (1,0) 0,5 (1,5) 1,25 (1,5)
    т 1/2 (ч) 0,52 (0,19) 0,55 (0,91)
    AUC (мкг ч / мл) 1,45 (0,25) 3,53 (7,28) 3,53 (7,28) 5,06 (7,82)
    Никотинамид
    C макс (мкг / мл) 0.09 (0,05) 0,36 (0,34) 0,55 (0,49)
    т макс (ч) 8,0 (8,0) 4,0 (4,0) 3,5 (4,0)
    т 1/2 (ч) 25,84 (21,99) 14,53 (16,18) 8,65 (14,46)
    AUC (мкг ч / мл) 1,55 (12049) 920 (4,05) 6,27 (6,25)
    Никотинуровая кислота
    C max (мкг / мл) 0.82 (2,14) 6,25 (10,15) 6,09 (15,42)
    т макс. (ч) 2,0 (7,0) 3,0 (5,0) 2,0 (4,5)
    т 1/2 (ч) 43,96 (75,05) 13,77 (80,29) 22,53 (52,5)
    AUC (мкг ч / мл) 12,98 (9203) 920 920 (243,08) 88,61 (349,45)

    Период полувыведения метаболита NAM из плазмы был у диализных пациентов значительно дольше, чем в другой группе (P = 0.001). Кроме того, особенно заметно, что AUC, C max и t 1/2 метаболита NUA были значительно выше у диализных пациентов по сравнению с пациентами с ХБП.

    Кривые средней концентрации NA, NAM и NUA в плазме показаны на рисунках 1, 2 и 3. Средние концентрации NA и NAM в плазме существенно не различались между двумя группами, но имеют тенденцию быть выше у пациентов без диализа. Однако особенно заметными были значительно более высокие концентрации NUA в плазме у диализных пациентов.Это указывает на то, что диализ не помог удалить этот метаболит.

    Рис.1

    Средние курсы концентрации никотиновой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / день (темный серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с почечной недостаточностью.

    Рис. 1

    Средние курсы концентрации никотиновой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / день ( темно-серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с почечной недостаточностью.

    Рис. 2

    Курсы средней концентрации метаболита никотинамида в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / день ( темно-серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с ХБП.

    Рис. 2

    Курсы средней концентрации метаболита никотинамида в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / день (темно-серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с ХБП.

    Рис. 3

    Курсы средней концентрации метаболита никотинуровой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / день (темно-серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с ХБП.

    Рис. 3

    Средние курсы концентрации метаболита никотинуровой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы 500 мг / день (черный кружок), 1000 мг / день (серый треугольник) или 1500 мг / сут. дневной (темно-серый квадрат) ниацин; слева: у диализных пациентов; справа: у пациентов с ХБП.

    Корреляция фармакокинетических параметров и побочных эффектов

    Предполагается, что метаболит NUA отвечает за промывочный эффект ниацина. Хотя уровни NUA у диализных пациентов значительно выше, чем у пациентов с ХБП (рис. 3), мы не смогли найти никакой корреляции между частотой приливов и концентрацией NUA.

    Большинство испытуемых испытали покраснение кожи и зуд во время исследования. Из 18 субъектов, получавших Ниаспан ® , только пять субъектов не показали приливов крови (один с ацетилсалициловой кислотой).Умеренное покраснение и зуд наблюдались у 6 из 10 пациентов на диализе и у 7 из 8 пациентов с ХЗП, тогда как два пациента принимали ацетилсалициловую кислоту. В целом, количество эпизодов прилива крови увеличивалось с увеличением дозы. Только у четырех субъектов наблюдалось покраснение в течение первой недели лечения (500 мг Ниаспана ® ), тогда как восемь субъектов сообщили о покраснении и зуде на второй неделе (1000 мг Ниаспана ® ). Задержка от приема исследуемого препарата до появления приливов и зуда имела тенденцию увеличиваться со временем, от средней продолжительности 30 минут на 1-й неделе (500 мг Niaspan ® ) до 60 минут на 3-й неделе (1500 мг Niaspan ®). ).Женщины, как правило, покраснели дольше, чем мужчины, со средней продолжительностью приливов 60 и 35 минут соответственно.

    Других побочных эффектов не наблюдалось.

    Наблюдаемое лекарственное взаимодействие

    Могут существовать доказательства взаимодействия омепразола и Ниаспана ® у диализных пациентов. Мы обнаружили снижение концентрации NA в плазме у диализных пациентов, получавших омепразол (рис. 4). Кроме того, замедлялся метаболизм NUA или выведение (рис. 5).

    Рис. 4

    Курсы средней концентрации никотиновой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы ниацина 1000 мг / день (черный кружок) и 1000 мг / день ниацина при терапии омепразолом (серый квадрат) при диализе пациенты.

    Рис. 4

    Средняя концентрация никотиновой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы ниацина 1000 мг / день (черный кружок) и ниацина 1000 мг / день при терапии омепразолом (серый квадрат) в пациенты на диализе.

    Рис. 5

    Курсы средней концентрации метаболита никотинуровой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы ниацина 1000 мг / день (черный кружок) и ниацина 1000 мг / день при терапии омепразолом (серый квадрат) у диализных пациентов.

    Рис. 5

    Курсы средней концентрации метаболита никотинуровой кислоты в плазме в течение 24 часов на 4-й день после приема пероральной дозы ниацина 1000 мг / день (черный кружок) и 1000 мг / день ниацина при терапии омепразолом (серый квадрат ) у диализных пациентов.

    Влияние на концентрацию ADMA в плазме

    Влияние различных дозировок Ниаспана ® на концентрацию АДМА в плазме показано на Фигуре 6. ANOVA с повторными измерениями выявил основной эффект дозировки, который был обусловлен меньшими уровнями АДМА после самой высокой дозы Ниаспана ® в пациенты, находящиеся на диализе, что, вероятно, указывает на снижение окислительного стресса (F = 3,57, P = 0,031). С другой стороны, у пациентов с ХБП этот эффект не обнаружен.

    Рис. 6

    Влияние лечения ниацином 500, 1000 и 1500 мг и плацебо в течение 1 недели на концентрации ADMA по сравнению с исходным уровнем. ANOVA с повторными измерениями выявил основной эффект дозировки, связанный со снижением концентраций ADMA при максимальной дозе Niaspan ® у диализных пациентов, что, вероятно, указывает на снижение окислительного стресса.

    Рис. 6

    Влияние лечения ниацином 500, 1000 и 1500 мг и плацебо в течение 1 недели на концентрации ADMA по сравнению с исходным уровнем.ANOVA с повторными измерениями выявил основной эффект дозировки, связанный со снижением концентраций ADMA при максимальной дозе Niaspan ® у диализных пациентов, что, вероятно, указывает на снижение окислительного стресса.

    Обсуждение

    В течение десятилетий было известно, что ниацин снижает уровень липидов в крови, но нет данных о фармакокинетике ниацина и его метаболитов у пациентов с почечной недостаточностью. Menon et al. [15] сообщил о здоровых добровольцах-мужчинах, что ниацин интенсивно метаболизируется после перорального приема, тогда как уровни исходного ниацина в плазме выше, чем его метаболиты.У наших диализных пациентов (в день без диализа) уровни AUC метаболитов, особенно NUA, были значительно выше, чем исходный уровень ниацина. Кроме того, у пациентов с почечной недостаточностью уровни NUA в плазме были явно выше, чем уровни ниацина в плазме.

    Эти данные показывают, что ниацин интенсивно метаболизируется у пациентов с почечной недостаточностью и поддается диализу. Ниацин имеет связывание с белками <20% и молекулярную массу 121 г / моль [16]. Однако метаболиты, особенно NUA, накапливаются у пациентов с почечной недостаточностью и на диализе.

    Самым частым побочным эффектом, как и ожидалось, было покраснение. Частота приливов (72%) была аналогична той, что наблюдалась ранее с этим агентом в контролируемых испытаниях, где сообщалось о частоте приливов 58–83% при ежедневных дозах никотиновой кислоты 1000–2000 мг [20,21]. Предполагалось, что NUA, вероятно, участвует в эффекте прилива крови, тогда как NAM, по-видимому, связан с гепатотоксичностью [9,10]. Однако Стерн [17] отметил, что NA, а не NUA ответственны за эффект приливов, и что предположение о том, что NAM вызывает гепатотоксичность, не может быть подтверждено никакими данными.Результаты нашего исследования подтвердили гипотезу о том, что NUA не несет ответственности за эффект смывания. Во-первых, мы не смогли найти никакой корреляции между частотой приливов и концентрацией NUA. Во-вторых, у большего числа пациентов с ХБП и, следовательно, более высоких концентраций НА в плазме наблюдалось приливы, чем у диализных пациентов с более низкими концентрациями НА в плазме. Сообщаемое значение C max , составляющее 4,9 мкг / мл для перорального приема 1500 мг Ниаспана ® у пациентов без почечной недостаточности [15], аналогично таковому у наших пациентов с ХБП.Однако пациенты на диализе достигли более низких уровней C max . Нас интересует разница в C max NA между диализными пациентами и пациентами с ХБП. Это указывает на обширный печеночный метаболизм. Мы проверили сопутствующее лечение и обнаружили, что 7 из 10 диализных пациентов получали омепразол. Омепразол метаболизируется в печени через ферментную систему цитохрома P450 (CYP450, CYP3A4 и CYP2C19). Ничего не известно о взаимодействии между ниацином и CYP450 in vivo .

    Недавно исследование ингибирования in vitro показало, что в терапевтических концентрациях и NA, и NAM ингибируют CYP2D6 [18]. Об индукции ничего не известно, и CYP2C19 не тестировался. Однако можно предположить, что омепразол вызывает более быстрый метаболизм NA и, следовательно, отвечает за снижение содержания ниацина C max у диализных пациентов и за более высокую концентрацию NUA. Основополагающий механизм неясен из наших данных и должен стать предметом дальнейших исследований in vivo .Кроме того, нельзя полностью исключить дальнейшее взаимодействие между ниацином и фенпрокумоном (интенсивно метаболизируется через CYP450) и симвастатином и аторвастатином соответственно. Тем не менее, все три пациента без омепразола получали фенпрокумон, симвастатин или оба препарата, и уровень ниацина в плазме по-прежнему был выше. Более того, у четырех из семи пациентов, прошедших терапию омепразолом, не было ни фенпрокумона, ни статина, но наблюдалось пониженное значение C max . Следовательно, вероятно взаимодействие между ниацином и омепразолом.

    Известно, что ниацин улучшает липидный обмен и оказывает антиоксидантное / противовоспалительное действие. В недавнем исследовании на крысах с хронической почечной недостаточностью было показано, что длительный прием никотиновой кислоты приводит к частичному уменьшению протеинурии, гломерулосклероза и тубулоинтерстициального повреждения, что также, вероятно, опосредовано снижением окислительных факторов [19]. Здесь мы могли бы продемонстрировать, что у диализных пациентов, но не у пациентов с ХБП, самая высокая доза ниацина снижала сердечно-сосудистый фактор риска ADMA.Большая часть ADMA метаболизируется ферментом DDAH, и этот фермент может быть восстановлен различными окислительными стрессами, что приводит к увеличению концентрации ADMA. Очевидно, что ниацин мог снизить окислительный стресс и, следовательно, снизить концентрацию ADMA. На данный момент у нас нет объяснения тому факту, что этот эффект был обнаружен только у диализных пациентов, а не у пациентов с ХЗП.

    В заключение эти данные позволяют предположить, что у пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы Ниаспана ® не требуется.Кроме того, очевидно, что нет никаких преимуществ препарата ниацина с пролонгированным высвобождением, особенно у диализных пациентов. Однако врачи должны знать о возможности побочных эффектов, особенно при приеме высоких доз ниацина.

    Благодарность

    Мы хотели бы поблагодарить Дэйва Венцеля за сбор данных о пациентах.

    Конфликт интересов выписка . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    1,.

    Никотиновая кислота: старый препарат с многообещающим будущим

    ,

    Br J Pharmacol

    ,

    2008

    , vol.

    153

    (стр.

    68

    –

    75

    ) 2.

    Обзор составов ниацина: различия в фармакокинетике, эффективности и безопасности

    ,

    Am J Health Syst Pharm

    ,

    2003

    , vol.

    60

    (стр.

    S9

    –

    S14

    ) 3“ и др.

    Эффективность и безопасность ниацина пролонгированного действия (Ниаспан): долгосрочное исследование

    ,

    Am J Cardiol

    ,

    1998

    , vol.

    82

    (стр.

    74U

    –

    81U

    ) 4“ и др.

    Эффективность и безопасность многократных доз ниацина с пролонгированным высвобождением при лечении гиперлипидемии

    ,

    Am J Cardiol

    ,

    2000

    , vol.

    85

    (стр.

    1100

    –

    1105

    ) 5“ и др.

    Эффективность ниацина пролонгированного действия с ловастатином при гиперхолестеринемии: оценка всех разумных доз с помощью инновационного анализа поверхностных графиков

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    2004

    , vol.

    164

    (стр.

    1121

    –

    1127

    ) 6,,.

    Новый ниацин пролонгированного действия (Ниаспан): эффективность, переносимость и безопасность у пациентов с гиперхолестеринемией

    ,

    Am J Cardiol

    ,

    1998

    , vol.

    82

    (стр.

    29U

    –

    34U

    ) 7“ и др.

    Ниацин или эзетимиб пролонгированного действия и толщина интимы – медиа сонной артерии

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2009

    , vol.

    361

    (стр.

    2113

    –

    2122

    ) 8.

    Метаболические реакции человека на прием никотиновой кислоты и никотинамида

    ,

    Clin Chem

    ,

    1976

    , vol.

    22

    (стр.

    1821

    –

    1827

    ) 9.

    Фармакокинетика и фармакодинамика агентов, повышающих уровень холестерина липопротеинов высокой плотности

    ,

    Am J Cardiol

    ,

    2000

    , vol.

    86

    (стр.

    35L

    –

    40L

    ) 10.

    Общие сведения о составах ниацина

    ,

    Am J Manag Care

    ,

    2002

    , vol.

    8

    (стр.

    S308

    –

    S314

    ) 11“ и др.

    Лечение ниацином снижает АДМА

    ,

    Атеросклероз

    ,

    2006

    , т.

    184

    (стр.

    448

    –

    450

    ) 12.

    Биохимия, измерение и текущее клиническое значение асимметричного диметиларгинина

    ,

    Ann Clin Biochem

    ,

    2010

    , vol.

    47

    (стр.

    17

    –

    28

    ) 13“ и др.

    Одновременное определение ниацина, ниацинамида и никотинуровой кислоты в плазме человека

    ,

    J Pharm Biomed Anal

    ,

    2005

    , vol.

    36

    (стр.

    1045

    –

    1052

    ) 14,.

    Быстрое и эффективное определение аргинина, симметричного диметиларгинина и асимметричного диметиларгинина в биологических жидкостях с помощью тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии с электрораспылением с гидрофильным взаимодействием

    ,

    Clin Chem

    ,

    2006

    Mar

    , vol.

    52

    (стр.

    488

    –

    493

    ) 15,,, et al.

    Фармакокинетика ниацина и его метаболитов в плазме и моче из состава ниацина с пролонгированным высвобождением

    ,

    Int J Clin Pharmacol Ther

    ,

    2007

    , vol.

    45

    (стр.

    448

    –

    454

    ) 16.

    Распространение, метаболизм и фармакокинетика антигиперлипидемических средств у лабораторных животных и людей

    ,

    Pharmacol Ther

    ,

    1985

    , vol.

    29

    (стр.

    157

    –

    204

    ) 17.

    Роль метаболитов никотиновой кислоты в гиперемии и гепатотоксичности

    ,

    J Clin Lipidol

    ,

    2007

    , vol.

    1

    (стр.

    191

    –

    193

    ) 18,.

    Ингибирование ферментов P450 человека никотиновой кислотой и никотинамидом

    ,

    Biochem Biophys Res Comm

    ,

    2004

    , vol.

    317

    (стр.

    950

    –

    956

    ) 19“ и др.

    Ниацин уменьшает окислительный стресс, воспаление, протеинурию и гипертонию у крыс с хронической почечной недостаточностью

    ,

    Am J Physiol Renal Physiol

    ,

    2009

    , vol.

    297

    (стр.

    F106

    –

    F113

    ) 20“ и др. ,

    Многоцентровая исследовательская группа по диабету

    .

    Эффективность, безопасность и переносимость ниацина один раз в день для лечения дислипидемии, связанной с диабетом 2 типа: результаты оценки контроля диабета и оценки эффективности исследования ниаспана

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    2002

    , т.

    162

    (стр.

    1568

    –

    1576

    ) 21“ и др.

    Лечебный эффект ниаспана, ниацина с контролируемым высвобождением, у пациентов с гиперхолестеринемией: плацебо-контролируемое исследование

    ,

    J Cardiovasc Pharmacol Ther

    ,

    1996

    , vol.

    1

    (стр.

    195

    –

    202

    )

    Заметки автора

    © Автор, 2010. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Oxford University Press

    Фармакокинетика однократной и многократной дозировки таблеток ловастатина / ниацина ER у здоровых добровольцев

    Комбинация фиксированных доз ниацина с пролонгированным высвобождением (ER) и ловастатина была разработана для лечения первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии.Целью настоящего исследования было изучить лекарственное взаимодействие между ниацином и ловастатином после перорального приема нескольких доз комбинации ловастатина / ниацина ER у здоровых китайских добровольцев. Одноцентровое рандомизированное открытое пятипериодное перекрестное исследование было проведено с участием тридцати здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 45 лет с периодом вымывания 8 дней. Субъекты были рандомизированы для получения нескольких доз лечения A (1 таблетка ниацина ER по 500 мг), B (1 таблетка ловастатина 20 мг), C (1 таблетка ловастатина 20 мг и таблетка ниацина-ER 500 мг), D (2 таблетка ловастатина по 10 мг и Таблетки ниацина-ER 350 мг) или Е (2 таблетки ловастатина 10 мг и таблетки ниацина-ER 500 мг) в 1 из 5 последовательностей (ABCDE, BCDEA, CDEAB, DEABC, EABCD) за период.Ловастатин, ниацин и его метаболиты (никотинуровая кислота и никотинамид) определяли в плазме методом ЖХ / МС. Были рассчитаны фармакокинетические параметры и определены отношения наименьших квадратов и 90% доверительные интервалы для max и AUC (0–24) для ловастатина / ниацина ER по сравнению с ниацином ER или ловастатином. Выяснилось, что при увеличении дозировки с 500 до 1000 мг у здоровых китайских добровольцев препарат не взаимодействовал с другими лекарственными средствами.

    1. Введение

    Ниацин (никотиновая кислота, 3-пиридин-карбоновая кислота, NA), который принадлежит к гидрофильному комплексу витаминов B, широко используется для лечения широкого спектра липидных нарушений и профилактики клинических сердечно-сосудистых заболеваний [1].Он хорошо известен своими эффектами в снижении общего холестерина, триглицеридов (ТГ), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов (а) (L (pa)), а также увеличения высоких уровней уровень липопротеинов плотности (ЛПВП). NA метаболизируется двумя путями: первый – это метаболический путь к никотинуровой кислоте (NUA) через никотинил-КоА путем конъюгации глицина, а второй – к никотинамиду (NAM), который используется в синтезе NAD [2]. Ловастатин, как противогрибковый антибиотик, относится к классу статинов и является специфическим и необратимым конкурентным ингибитором HMG-CoA редуктазы, используемым для снижения холестерина (гиполипидемического агента) у пациентов с гиперхолестеринемией и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [3] .Многие клинические исследования показали, что комбинация таблеток ниацина с пролонгированным высвобождением (ER) и ловастатина снижает уровень ХС-ЛПНП и повышает уровень ХС-ЛПВП в большей степени, чем любое лечение по отдельности, у пациентов с дислипидемией [4-6].

    Более того, ловастатин в основном метаболизируется изоферментом цитохрома P450, особенно CYP3A4, при этом менее 10% выводится через почки [7]. Исследование in vitro показало, что NA и NUA ингибируют CYP2D6, а NA ингибирует CYP3A4, который отвечает за метаболизм ловастатина [8].Генетическая изменчивость этих изоферментов была исследована в этнически разнообразной популяции [9, 10]. В предыдущей работе было обнаружено отсутствие фармакокинетического взаимодействия между ниацином и ловастатином после однократного введения у здоровых латиноамериканских добровольцев [11].

    Наиболее частыми побочными эффектами ниацина и ловастатина были приливы крови к лицу, кожный зуд, головная боль, боль в животе, недомогание, диспепсия, тошнота и токсичность для печени [3, 4]. И несколько клинических испытаний показали, что частота нежелательных явлений при приеме таблеток ER ниацин / ловастатин была аналогична таковой при приеме ER ниацина или ловастатина у пациентов европеоидной расы [12–14].

    Однако до сих пор неизвестно, существует ли у китайцев потенциальный повышенный риск побочных эффектов или фармакокинетическое взаимодействие ловастатина и ниацина.

    2. Экспериментальная
    2.1. Химические вещества и реагенты

    Таблетки ловастатина / ниацина ER были поставлены Kangde Pharmaceutical Group Co. Ltd. (Zhejiang, China). Таблетки ниацина с пролонгированным высвобождением были приобретены у Bejing Second Pharmaceutical Co. Ltd. (Китай). Таблетка ловастатина была получена от Hisun Pharmaceutical Co.Ltd. (Чжэцзян, Китай). Химические эталонные вещества NA, NAM, ловастатин и симвастатин были получены из Национального института контроля фармацевтических и биологических продуктов (Пекин, Китай). NUA был приобретен у Sigma (Сент-Луис, Миссури), а 6-метилникотиновая кислота в качестве внутреннего стандарта была предоставлена ​​Aldrich. Метанол для ВЭЖХ был получен от Merck (Дармштадт, Германия), а другие химические реагенты были аналитической чистоты, полученные от Nanjing Chemical Reagent Co., Ltd.(Нанкин, Китай). Воду деионизировали и очищали с использованием системы Milli-Q (Millipore, Милфорд, Массачусетс, США) и использовали для приготовления всех водных растворов.

    2.2. Приборы для ЖХ-МС и условия анализа

    Для обнаружения NA и ловастатина во время исследования использовали систему ВЭЖХ Agilent (Agilent Technologies, США) 1100 серии, оснащенную дегазатором и Agilent 1100 MS. Для обнаружения NA, NAM и NUA [15] разделение проводили на колонке Dikma-C 18 (dp 3 μ м, 2.1 × 150 мм ID, Dikma Technologies Inc.), с изократической системой элюирования, состоящей из метанола (содержащего 0,1% уксусной кислоты) и воды (содержащей 0,3% изопропанола) (2/98, об. / Об.) При скорости потока 0,2 мл / мин. Режим ионного сканирования был со следующими настройками: капиллярное напряжение 100 В; температура, 350 ° С; осушающий газ, 600 л / ч; давление распылителя 40 фунтов на кв. дюйм. Количественное определение NA, NAM, NUR и 6-метилникотиновой кислоты было достигнуто путем мониторинга ионов в [M + H] + , m / z 124,1, 123.1, 181,1 и 138,1 соответственно (рисунок 1). Для обнаружения ловастатина [16] разделение проводили на Lichrospher C 18 (dp 5 мкм м), 200 мм × 4,6 мм ID с системой градиентной элюции, состоящей из метанола и воды (содержащей 50 мкм моль. / Л ацетата натрия) (см. Таблицу 1) при скорости потока 1 мл / мин. Температура колонки поддерживалась на уровне 25 ° C. Детектирование проводили с помощью масс-спектрометра (МС) в режиме положительных ионов. Режим ионного сканирования был со следующими настройками: капиллярное напряжение 140 В; температура, 350 ° С; осушающий газ, 600 л / ч; давление распылителя 40 фунтов на кв. дюйм.Ионы ловастатина и симвастатина при [M + Na] + m / z 427,2 и 441,3 (фиг. 2), соответственно, контролировались. Все данные были собраны и проанализированы с использованием программного обеспечения Agilent Chemstation.

    40 122050

    0

    0

    0 0

    0

    0

    0

    0

    0
    Время (мин) Водная фаза (B%) Скорость потока (мл / мин)
    6,5 12 1
    6.6 0 1
    10,6 0 1
    10,7 12 1
    16,0 1

    0
    2.3. Дизайн исследования

    Фармакокинетика таблеток ловастатин / ниацин ER изучалась на здоровых китайских субъектах в соответствии с Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях с участием людей и надлежащей клинической практике.Протокол и соответствующие заявления об информированном согласии были рассмотрены и одобрены Комитетом по правам человека в связи с экспериментами на людях больницы Сицзин, а заявления об информированном согласии были подписаны добровольцами. Это было одноцентровое рандомизированное открытое перекрестное исследование с пятью циклами лечения, разделенными восьмидневным циклом вымывания. В этом исследовании приняли участие 30 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 45 лет с индексом массы тела (ИМТ) от 19 до 24 кг / м 2 2 .Все добровольцы перед участием в исследовании прошли полный медицинский анамнез и медицинский осмотр. Вчера вечером перед нашим исследованием все испытуемые голодали не менее 8 часов, и у них было подтверждено воздержание от других лекарств, алкоголя, табака и продуктов с кофеином.

    Испытуемые были случайным образом разделены на пять групп (в каждой группе по 3 мужчины и 3 женщины). Каждая группа была рандомизирована для получения нескольких доз лечения A (500 мг ниацина ER, одна таблетка), B (20 мг ловастатина, одна таблетка), C ​​(одна таблетка ловастатина / ниацина ER (500/20)), D (две таблетки). таблетка ловастатина / ниацина ER (350/10)) или E (две таблетки ловастатина / ниацина ER (500/10)) в 1 из 5 последовательностей (ABCDE, BCDEA, CDEAB, DEABC, EABCD) за период.Образцы крови собирали в гепаринизированные пробирки перед дозированием на 1, 4, 5, 6 и 7 дни, а также на 1 и 7 день, а образцы крови также собирали через 30, 60 и 90 минут 2, 3, 4. 6, 5, 8, 10, 12, 15 и 24 часа после дозирования. Все образцы немедленно разделяли центрифугированием при 3500 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C и хранили при -80 ° C до анализа.

    2.4. Аналитические процедуры
    2.4.1. Приготовление исходных растворов и стандарта

    . Исходные растворы NA, NAM и NUA были приготовлены растворением лекарств в метаноле в концентрациях 0.492, 0,508, 0,0993 мг / мл соответственно. Серийные (рабочие) разведения NA NAM и NUA готовили из исходных растворов путем соответствующего разбавления метанолом в концентрациях 98,4, 9,84, 0,984, 0,0984 мк г / мл для NA; 102, 10,2, 1,02, 0,102 мк г / мл для NAM; 9,93, 0,993, 0,0993 мк г / мл для NUA соответственно. Исходный раствор ловастатина готовили растворением 10,34 мг лекарственного средства в метаноле при концентрации 1,034 мг / мл. Серийные (рабочие) разведения ловастатина готовили метанолом в концентрации 103.4, 10,34, 1,034, 0,01034, 0,001034 мк г / мл соответственно. Исходные растворы внутренних стандартов (IS) готовили растворением лекарственного средства в метаноле в концентрациях 0,500 мг / мл для 6-метилникотиновой кислоты и 1,052 мг / мл для симвастатина. Рабочие растворы ИС готовили в метаноле в концентрациях 2,0 мкг г / мл для 6-метилникотиновой кислоты и 0,2104 мкг г / мл для симвастатина. Все исходные и рабочие растворы хранили при -20 ° C и готовили для калибровочной кривой и контроля качества.

    2.4.2. Приготовление образца

    Для определения ниацина и его метаболитов 50 мкл л раствора 6-метилникотиновой кислоты (2,00 мкг / мл, IS) добавляли в 100 мкл образца плазмы л и перемешивали на вортексе в течение 30 дней. s, а затем добавляли 0,6 мл метанола и перемешивали на вортексе в течение 3 мин. После центрифугирования (16000 об / мин, 6 мин) верхний органический слой отделяли и упаривали досуха, используя слабый поток азота. Остаток восстанавливали с использованием подвижной фазы и центрифугировали 6 мин при 16000 об / мин.Супернатант объемом 5 мкл л автоматически вводили в систему ЖХ / МС для анализа.

    Для ловастатина 1 мл образца плазмы и 75 мкл мкл раствора симвастатина (0,2104 мк г / мл, IS) аккуратно добавляли в центрифужную пробирку на 10 мл и тщательно перемешивали на вортексе, затем добавляли 5 мл бидистиллята ацетидина. После центрифугирования (4000 об / мин, 10 мин) верхний органический слой упаривали досуха с использованием азота на водяной бане при 30 ° C. Остаток растворяли в 200 мкл л раствора мобильной фазы и после центрифугирования (16000 об / мин, 6 мин) 20 мкл супернатанта переносили в систему ЖХ / МС для анализа.

    2.4.3. Калибровочная кривая

    Калибровочные кривые были построены для уровней концентрации 0,00492, 0,0148, 0,0295, 0,0984, 0,295, 0,984, 1,97, 4,92 и 9,84 мк г / мл для NA; 0,00508, 0,0152, 0,0305, 0,102, 0,305, 1,02, 2,03, 5,08 и 10,2 мк г / мл для NAM; 0,00497, 0,0149, 0,0298, 0,0993, 0,298, 0,993, 1,99, 4,96 и 9,93 мк г / мл для NUA; 0,0517, 0,1551, 0,3102, 1,034, 3,102, 10,34, 20,68 и 41,36 нг / мл для ловастатина путем добавления соответствующего количества стандартных растворов в 1 мл пустой плазмы.Калибровочная кривая была подготовлена ​​и проанализирована вместе с образцами для контроля качества (QC). Образцы QC были приготовлены в 1 мл пустой плазмы на трех уровнях: 0,00984, 0,246 и 8,86 мк мкг / мл для NA; 0,0102, 0,254 и 9,14 мк г / мл для NAM; 0,00993, 0,248 и 8,94 мк г / мл для NUA; 0,1034, 2,585, 36,19 нг / мл для ловастатина соответственно. Образцы плазмы хранили при -20 ° C.

    2.4.4. Специфичность

    Специфичность метода была проверена путем скрининга шести различных партий пустой плазмы человека.Каждую холостую пробу тестировали на наличие помех в каналах МС с использованием предложенной процедуры экстракции и условий хроматографии / МС, и результаты сравнивали с результатами, полученными для водного раствора аналитов при концентрации, близкой к нижнему пределу количественного определения (LLOQ).

    2.4.5. Прецизионность и достоверность

    Внутрипробежная точность и достоверность оценивали путем анализа пяти повторов, содержащих NA, NAM, NUA и ловастатин на трех различных уровнях контроля качества.Точность между прогонами определялась путем анализа образцов QC в трех разных прогонах. Критерии приемлемости данных включали точность в пределах ± 15% отклонения (DEV) от номинальных значений и точность в пределах ± 15% относительного стандартного отклонения.

    2.4.6. Извлечение экстракции

    Извлечение NA, NAM, NUA и ловастатина определяли путем сравнения площади пика, полученной для образцов QC, подвергнутых процедуре экстракции, с результатами, полученными из холостых экстрактов плазмы, которые были добавлены после экстракции до тех же номинальных концентраций. (0.00984, 0,246 и 8,86 мк г / мл для NA; 0,0102, 0,254 и 9,14 мк г / мл для NAM; 0,00993, 0,248 и 8,94 мк г / мл для NUA; 0,1034, 2,585, 36,19 нг / мл для ловастатина).

    2.4.7. Стабильность

    Оценивали стабильность NA, NAM, NUA и ловастатина в плазме при различных условиях температуры и времени. Образцы плазмы подвергались краткосрочным условиям, условиям длительного хранения (-20 ° C) и трем исследованиям стабильности при замораживании-оттаивании.Стабильность автосэмплера определялась повторным анализом экстрагированных проб, выдержанных в условиях автосэмплера в течение 0 и 48 часов. Все исследования стабильности проводили при двух уровнях концентрации с тремя определениями для каждого.

    2,5. Фармакокинетический анализ

    Некомпартментный модельный анализ использовали при обработке данных NA, NUA, NAM и ловастатина. Максимальные и минимальные наблюдаемые концентрации в сыворотке в устойчивом состоянии (max-ss, 𝐶min-ss) и время до max-ss (𝑇max-ss) были взяты из исходных данных.Определяли линейной регрессией конечной линейной части кривой зависимости концентрации от времени, а 𝑇1 / 2 рассчитывали как ln (2) / 𝐾𝑒. AUC ss (площадь устойчивого состояния под кривой в течение (интервала дозирования) и AUCinf (площадь устойчивого состояния под кривой от 0 до бесконечности) рассчитывались по линейному правилу трапеций. Av (средняя концентрация между 2 введениями) была рассчитывали как AUCss /. Значение степени флуктуации (DF) рассчитывали как (𝐶max-min) / av × 100% и фактический коэффициент накопления 𝑅 = AUCss / AUCinf.Клиренс (CL / F) рассчитывали как доза / AUCinf.

    2.6. Оценка безопасности

    Оценка безопасности включала регистрацию всех нежелательных явлений, показателей жизненно важных функций (артериального давления и частоты сердечных сокращений), электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, лабораторных исследований (включая биохимию, гематологию, коагуляцию и анализ мочи) и полных физических обследований. .

    3. Результаты и обсуждение
    3.1. Валидация метода
    3.1.1. Специфичность и селективность

    Наблюдалась хорошая селективность, и не наблюдалось значительного вмешательства или подавления ионов со стороны эндогенных веществ во время удерживания аналитов.Время удерживания NA, NAM, NUA и 6-метилникотиновой кислоты составляло 4,2, 7, 12 и 4,8 мин соответственно. Время удерживания ловастатина и симвастатина составляло 5,6 и 6,6 мин соответственно.

    3.1.2. Калибровочная кривая

    NA и NAM могут быть обнаружены в холостых пробах плазмы, поэтому фоновый уровень площади пика NA и NAM будет вычитаться в процессе анализа. Калибровочные кривые NA, NAM и NUA в плазме были подтверждены в диапазоне концентраций 0.00492–9,84 мк г / мл, 0,00508–10,2 мк г / мл и 0,00497–9,93 мк г / мл соответственно. Значения 2 для калибровочных кривых были> 0,99. Типичные уравнения калибровочных кривых были следующими: 𝑦 = 0,363 × 𝐶-0,000002 (𝑟2 = 0,9995, 𝑛 = 5) для NA, 𝑦 = 1,17 × 𝐶-0,00107 (2 = 0,9998, 𝑛 = 5) для NAM и 𝑦 = 1,07 × 𝐶-0,000235 (𝑟2 = 0,9997, 𝑛 = 5) для NUA соответственно. Калибровочные кривые ловастатина в плазме были подтверждены в диапазоне концентраций 0,0517–41,36 нг / мл. Предел количественного определения (LLOQ), определяемый как самая низкая концентрация на стандартной кривой, которую можно измерить с приемлемой точностью и точностью (<20%), был установлен на уровне 0.00492 μ г / мл для NA, 0,00508 μ г / мл для NAM, 0,00497 μ г / мл для NUA и 0,0517 нг / мл для ловастатина, соответственно (однозначно-шумовое, S / N ≥ 10).

    3.1.3. Точность и прецизионность

    Прецизионность и точность анализа во время и между анализами оценивалась путем прогона одной партии образцов, содержащей калибровочную кривую, и пяти повторов на каждом уровне контроля качества. Точность рассчитывалась с использованием однофакторного дисперсионного анализа. Результаты, которые были сведены в Таблицу 2, продемонстрировали, что значения прецизионности и точности находятся в приемлемом диапазоне, а метод является точным и точным.

    0 0,0093 мл
    Концентрация RSD (%)
    Номинальное Найдено Внутр. μ г / мл) 0,00984 0,0101 6,0 12,7
    0,246 0,237 4,2 8,3
    8.86 8,71 3,7 8,5
    NAM ( μ г / мл) 0,0102 0,0103 5,5 9202 0,0103 5,5 9202

    0

    0 0,240 0,240 5,5 9202

    0

    0

    0    		 5,5 9202

    0

    0 0,240 3,5    		 9,3
    9,14 9,58 3,2 13,5
    NUA ( μ г / мл) 4,8 2,0
    0,248 0,268 2,3 11,3
    8,94 9,52 2,3 9204
    0,1034 0,1051 8,2 14,9
    2,585 2,688 5,0 8,6
    36,19 37.09 6,6 9,7
    3.1.4. Извлечение экстракции и матричные эффекты

    Извлечение экстракции четырех аналитов составило NA 95,2 ± 3,2%, 93,8 ± 2,3% и 96,7 ± 2,9% при концентрациях 0,00984, 0,246 и 8,86 мк г / мл, соответственно; NAM 105,6 ± 4,2%, 94,1 ± 4,5% и 98,5 ± 4,3% при концентрациях 0,0102, 0,254 и 9,14 мк г / мл соответственно; NUA 92,1 ± 7,6%, 95,7 ± 3.3% и 101,7 ± 5,2% при концентрациях 0,00993, 0,248 и 8,94 мк г / мл соответственно; NUA 92,1 ± 7,6%, 95,7 ± 3,3% и 101,7 ± 5,2% при концентрациях 0,00993, 0,248 и 8,94 мк г / мл соответственно; ловастатин 95,5 ± 3,31%, 87,8 ± 1,25% и 82,8 ± 1,81% при концентрациях 0,1034, 2,585, 36,19 нг / мл соответственно.

    Эффект матрицы был определен как прямое или косвенное изменение или вмешательство в реакцию из-за присутствия в образцах непреднамеренных или других мешающих веществ.Его оценивали путем сравнения площади пика аналитов (вычитание фона для NA и NAM), растворенных в восстановленном растворе холостого образца плазмы (последний раствор холостого образца плазмы после экстракции и восстановления) с растворенным в подвижной фазе. Три различных уровня концентрации аналитов оценивали путем анализа пяти образцов на каждом уровне, и холостая плазма, используемая в этом исследовании, была из пяти разных партий пустой плазмы. Если отношение площадей пиков меньше 85% или больше 115%, подразумевается матричный эффект.В этом исследовании отношения площадей пиков аналитов составляли NA 87,2 ± 1,6%, 107,8 ± 4,6% и 89,3 ± 4,7%, NAM 99,1 ± 10,8%, 96,8 ± 3,1% и 104,6 ± 2,9%, NUA 104,9 ± 4,0%. 97,1 ± 3,4% и 98,2 ± 7,7% соответственно при концентрациях 0,01, 0,25 и 9 мк г / мл; 6-метилникотиновая кислота 95,5 ± 10,5% в концентрации 2,0 мк г / мл; ловастатин 94,5 ± 3,21%, 89,8 ± 1,35% и 92,8 ± 2,87% при концентрациях 0,10, 2,6, 36,2 нг / мл соответственно; симвастатин 94,5 ± 7,8% при концентрации 0.2 мк г / мл. Результаты показали, что в этом исследовании не было матричного эффекта аналитов и IS из матрицы плазмы.

    3.1.5. Стабильность

    Стабильность NA, NAM, NUA и ловастатина в плазме определяли путем оценки образцов с низким и высоким QC (= 3 для каждой концентрации). Результаты суммированы в таблице 3. Было обнаружено, что все аналиты стабильны в образцах плазмы в течение не менее 12 часов при комнатной температуре, в течение 2 месяцев при температуре замораживания -20 ° C и после трех циклов замораживания-оттаивания.

    в помещении 0,009842402 950 950 92050 920

    0320200984

    650650650
    Условия хранения Лекарство Концентрация
    Номинальная Средняя найденная
    		 0,00904 ± 0,00059
    8,86 8,51 ± 0,10
    NAM 0,0102 0,00948 ± 0.00007
    9,14 9,11 ± 0,07
    NUA 0,00993 0,0105 ± 0,0007
    8,94 920ATIN50 9,81 ± 0,13000 9,81 ± 0,130
    0

    240    		 36,19 37,15 ± 3,08
    Стабильность при -80 ° C в течение 2 месяцев NA 0,00984 0,00904 ± 0.00031
    8,86 0,00953 ± 0,00052
    NAM 0,0102 0,00925 ± 0,00072
    9,14 8,49 ± 0,18
    8,49 ± 0,18 8,94 8,79 ± 0,12
    Ловастатин 0,1034 0,1014 ± 0,0009
    36,19 34,10 ± 1,81
    620234
    620234
    620234
    620234 920-45
    0,00872 ± 0,00036
    8,86 7,98 ± 0,13
    NAM 0,0102 0,0109 ± 0,0002
    920.7500
    920.7500
    00 0,0
    00 0,09 ± 0,0003
    8,94 8,46 ± 0,24
    Ловастатин 0,1034 0,09911 ± 0,0051
    36,19 34.71 ± 1,39
    Стабильность автосэмплера при 4 ° C в течение 24 часов NA 0,00984 0,00955 ± 0,00096
    8,86
    0,0100 ± 0,0001
    9,14 9,58 ± 0,30
    NUA 0,00993 0,0100 ± 0,0010
    8,94 9,7139
    Ловастатин 0,1034 0,09931 ± 0,00437
    36,19 40,19 ± 0,31
    3,216 Фармакокинетика
    3.2.1. Анализ плазмы NA, NAM и NUA

    Средние фармакокинетические параметры лечения A и C были представлены в таблице 4 для NA, NAM и NUA. Профили средней концентрации в плазме в зависимости от времени для NA, NAM и NUA были представлены на рисунке 3.

    0,0250 0,0250 0,0250 0,02 0,2400 0 Одиночный 9206 9206 9202 9206 9202 9206

    0 1,03
    Обработка NA NAM NUA
    (час) ( μ г / мл) AUC 0–24 ( μ г · 2050 час / мл) (ч) ( мк г / мл) AUC 0–24 ( мк г · ч / мл) (ч) ( мк г / мл) AUC 0–24 ( мк г · ч / мл) (ч)
    C Одинарный Среднее значение 1.1 0,079 0,104 7,2 0,148 2,09 1,5 0,404 0,94 1,9
    ± s 0,82 0,79 0,4 0,114 0,32 0,6
    Multi Среднее 2,6 0,097 0,221 10,2 0.448 5,81 2,4 0,375 1,19 1,4
    ± с 1,1 0,043 0,055 0,6 0,055 0,6 0,102 9202

    0    		 0,2
    A Одиночный Среднее значение 2,1 0,0392 0,0761 5,1 0,176 1.82 2,8 0,232 0,743 1,8
    ± s 1,6 0,0253 0,0385 0,6 0,068 0,6 0,068 1.1062 0,02 1.1062 0,0250
    Multi Среднее значение 3,3 0,155 0,221 11,6 0,375 5,31 3,15 0,340 0.781 1,3
    ± s 1,3 0,121 0,157 3,1 0,050 1,01 1,1 1,18
    0
    C / A 1,06 1,14 0,96 1,08 1,12 1,09
    90% 0.94, 1,21 0,98, 1,29 0,80, 1,25 0,92, 1,24 0,96, 1,30 0,94, 1,24
    1,06 1,09 1,10 1,11 1,06
    90% 0,88, 1,22 0,96, 1,160 0,96, 1,160 0,96, 1,160 0,95, 1,299, 1,20 0,81, 1,21 0,93, 1,19

    Для исследования NA мы обнаружили значительную разницу между 𝐶max, AUC 0–24 для NA при многократной дозе лечения A или C по сравнению с однократной дозой лечения A (500 мг ниацина ER таблетка) или лечения C (одна таблетка ловастатина / ниацина ER (500/20)). И более высокие max и AUC 0–24 и более длинные 𝑇max NA были получены для лечения несколькими дозами A или C.А для фармакокинетического исследования NAM средние значения NAM 𝐶max и AUC 0–24 были примерно в 3 раза выше для многократного приема таблетки ниацина ER 500 мг (лечение A или C) по сравнению с однократной дозой 500 мг. таблетка ниацина ER (лечение A или C). Было показано, что метаболизм NA и NAM может выйти из явления накопления в организме человека. Однако не было значимой статистической разницы (> 0,05) в основных фармакокинетических параметрах NA, NAM, NUA (𝐶max-SS, av, AUC 0–24 , max) между двумя видами лечения (рис. 3).Было высказано предположение, что ниацин имел сходное поведение замедленного высвобождения лекарственного средства в двух вариантах лечения, а ловастатин не влиял на фармакокинетический характер NA. Результаты первоначально указывали на отсутствие лекарственного взаимодействия между NA и ловастатином после многократного перорального приема таблеток ловастатин / ниацин ER у здоровых китайских добровольцев.

    Для фармакокинетического исследования множественных доз NA средние фармакокинетические параметры NA, NAM и NUA после множественного введения трех различных составов (лечение C, D, E) были представлены в таблице 5.NA 𝐶max и AUC 0–24 были соответственно в 30 раз выше, когда доза была изменена с 500 мг на 750 мг, но не было большой разницы, когда доза была изменена с 750 мг на 1000 мг. Было показано, что в метаболизме NA наблюдается феномен насыщения ферментами печени [11, 12] у китайских здоровых добровольцев в диапазоне 500–1000 мг NA.

    Ловастатин / ниацин ER Переменная NA NAM NUA
    AUC 0–24 ( μ г · ч · L −1 ) ( μ г / мл)8 ( μ г / мл)8 ( μ г / мл)8 г / мл) AUC 0–24 ( μ г · ч · л −1 ) ( μ г / мл) ( μ г / мл) AUC 0–24 ( μ г · ч / л) ( μ г / мл) ( μ г / мл)
    20 мг / 500 мг Среднее значение 0.221 0,097 0,00919 5,81 0,448 0,242 1,19 0,375 0,0496
    ± s 0,055 9204
    ± s 0,055 250

    0    		 0,055 250

    0    		 0,055 250

    0    		 0,38 0,127 0,0159
    20 мг / 750 мг Среднее значение 7,15 3,54 0,298 7,16 0.804 0,298 4,31 1,38 0,179
    ± с 3,76 1,90 0,157 1,26 0,168 0,0240 0,168 0,0240 940 940 940 940 940 940 940 920 940 940 940 940 940 920 940 920 0,052 20 мг / 1000 мг Среднее значение 5,36 2,73 0,223 7,13 0,730 0,297 4,44 1,13 0,185
    96 1,45 0,123 1,73 0,202 0,072 1,21 0,21 0,050
    05045 Анализ плазмы ловастатина

    Для исследования ловастатина средние фармакокинетические параметры ловастатина (лечение B и C) были представлены в таблице 6. Профили средних концентраций в плазме в зависимости от времени для ловастатина были представлены на фиг. 4. Ловастатин был удален с периодом полувыведения приблизительно 5 ч, а пиковые концентрации ловастатина в плазме достигаются в пределах 0.7–1,8 ч. Эти данные согласуются с ранее опубликованными фармакокинетическими параметрами ловастатина [16–20]. Для сравнений лечения B и C соотношение составляло от 101% до 124% для 𝐶max, от 104% до 126% для AUC (0–24) . 90% доверительный интервал для соотношений обоих сравнений находился в интервале от 80% до 126%. Было указано, что не было лекарственного взаимодействия между монотерапией и совместным введением.

    40 Многодозный -доза
    5 920UC38 0–24 (нг · ч / мл)
    Переменная Ловастатин / ниацин ER (лечение C) ловастатин (лечение B)
    Однодозовый
    (ч) 1.3 ± 0,5 1,3 ± 0,6 1,4 ± 0,2 1,5 ± 0,3
    (нг / мл) 10,94 ± 3,51 10,25 ± 3,12 8,45 ± 2,77

    50

    		 26,97 ± 6,2 29,85 ± 10,25 27,78 ± 10,33 26,86 ± 8,53
    (ч) 3,9 ± 0,8 4,6240 ± 1,440 3,8 ± 1,5 5,1 ± 0,5
    Одинарный (C / B, 90%) Мульти (C / B, 90%)
    1.12, (1,00, 1,24) 1,14, (1,04, 1,24)
    AUC 0–24 1,13, (1,01, -1,24) 1,15, (1,04, 1,25)

    Для исследования фармакокинетики ловастатина при нескольких дозах, средние фармакокинетические параметры ловастатина (лечение C, D и E) представлены в таблице 7. Не наблюдалось значительной статистической разницы в фармакокинетических параметрах ловастатина среди трех обработок.Результаты свидетельствуют о том, что разные дозы NA не влияют на фармакокинетический характер ловастатина, и указывают на отсутствие лекарственного взаимодействия между NA и ловастатином после многократного перорального приема таблеток ловастатин / ниацин ER у здоровых китайских добровольцев.

    920 920 920 920 8,420 ± 1 50238 D
    Переменная Одна таблетка ловастатина / ниацина ER (500/20) Две таблетки ловастатина / ниацина ER (375/10) Две таблетки ловастатина / ниацина 10)
    (h) 1.3 ± 0,6 0,9 ± 0,3 1,3 ± 0,4
    (нг / мл) 10,25 ± 3,12 10,45 ± 3,85 12,67 ± 6,09
    (нг / мл) 0,050 ± 0,02879 0,03676 ± 0,02553 0,05462 ± 0,02128
    (нг / мл) 1,244 ± 0,427 1,389 ± 0,411 1,552 ± 0,567
    7.98 ± 1,39
    AUC 0–24 (нг · ч / мл) 29,85 ± 10,25 33,33 ± 9,86 37,25 ± 13,61
    (ч) 4,72 4,72 4,740 ± 1,4 ± 1,1 5,8 ± 1,5
    (h -1 ) 0,167 ± 0,065 0,155 ± 0,043 0,127 ± 0,035
    (L / h) 920,850 ± 24740,2 920,850 ± 24740,2 667,3 ± 269,4 616,8 ± 263.6
    (L) 5001,4 ± 2196,6 4556,9 ± 1911,9 5122,4 ± 2488,6
    3.3. Нежелательные явления

    Некоторые субъекты лечения A (1 субъект), C (1 субъект), D (3 субъекта), E (4 субъекта) сообщили о нежелательных явлениях в виде покраснения кожи, небольшого повышения температуры, кожного зуда или легкого дискомфорта в желудке. . В целом, все побочные эффекты были умеренными, и добровольцы выздоровели без лечения.

    Более подробная информация должна быть собрана и проанализирована в ходе второй фазы клинических испытаний таблеток ловастатин / ниацин ER у китайских пациентов.

    4. Обсуждение и заключение

    Исследование было завершено с достаточным количеством субъектов для достижения целей PK. Хотя не наблюдается различий в средних значениях ФК между монотерапией и совместным введением, общая вариабельность исследования была относительно высокой, особенно при совместном введении ER ниацина.Эта высокая вариабельность в сочетании с небольшим количеством субъектов и, по-видимому, незначительное влияние или отсутствие эффекта на воздействие исходных лекарств затрудняет установление причинных связей для потенциальных взаимодействий.

    Ловастатин и ER-ниацин в комбинации с фиксированной дозой (Advicor) одобрен для лечения дислипидемии [12]. В исследованиях однократной дозы АДВИКОРА скорость и степень абсорбции ниацина и ловастатина в условиях приема пищи были биоэквивалентны таковым при приеме НИАСПАН (таблетки с пролонгированным высвобождением ниацина) и Мевакора (ловастатин) соответственно.После приема двух таблеток ADVICOR 1000 мг / 20 мг пиковые концентрации в среднем составили около 18 мк мкг / мл и произошли примерно через 5 часов после введения дозы. И пиковые концентрации ловастатина в среднем составляли около 11 нг / мл и приходились примерно через 2 часа после введения дозы. Было показано, что совместное введение NA и ловастатина не оказывало значительного влияния на 𝐶max и AUC 0– t ловастатина, NA, NUA и общее восстановление ниацина и метаболитов с мочой. Хотя оба препарата интенсивно метаболизируются, генетическая изменчивость этих изоферментов была исследована в этнически разнообразной популяции [9, 10].По сравнению с Адвикором фармакокинетический профиль НА и ловастатина был схожим. Но в нашем исследовании среднее увеличение NA, NAM и NUA было в 30 раз, когда доза была изменена с 500 мг на 750 мг, но не было большой разницы, когда доза была изменена с 750 мг на 1000 мг. Было показано, что в метаболизме NA наблюдается феномен насыщения ферментами печени [11, 12] у китайских здоровых добровольцев в диапазоне 750–1000 мг NA. Между тем, рекомендуемая дозировка таблеток ловастатина / ER-ниацина может быть лучше в диапазоне 350–500 мг для китайских добровольцев.

    В исследовании Advicor [12] также было показано, что при одновременном применении с NA наблюдалось снижение max ловастатина на 22-25%. Ловастатин всасывается не полностью после перорального приема. Из-за экстенсивной экстракции из печени количество ловастатина, попадающего в системный кровоток в качестве активных ингибиторов после перорального приема, является низким (<5%) и показывает значительные индивидуальные различия. Пиковые концентрации активных и общих ингибиторов наблюдаются в течение 2–4 часов после введения Mevacor.Но в нашем исследовании не было значительной разницы в фармакокинетических параметрах 𝐶max, AUC (0–24) между однократным применением и совместным введением, а 90% ДИ как 𝐶max, так и AUC (0–24) находились в диапазоне 100–125%, что обычно устанавливается для биоэквивалентности, учитывая небольшой размер выборки и умеренную изменчивость. Но было интересно, что фармакокинетические параметры для доз ловастатина 500 мг, 700 мг и 1000 мг составляли 10,25 ± 3,12 нг / мл, 10,45 ± 3,85 нг / мл и 12.67 ± 6,09 нг / мл для 𝐶max и 29,85 ± 10,25 нг · ч / мл, 33,33 ± 9,86 нг · ч / мл и 37,25 ± 13,61 нг · ч / мл для AUC (0–24) . Было показано, что ловастатин может иметь нелинейный фармакокинетический профиль у здоровых добровольцев из Китая, когда он вводился совместно с NA. Это также предполагает, что метаболизм NA и ловастатина может выйти из конкуренции в организме человека.

    На основании этих результатов при применении ловастатина в комбинации с ниацином замедленного высвобождения коррекции дозы ловастатина не требуется.То же самое можно сказать и о ниацине ER. Эти утверждения были бы верными, если бы пациент действительно был равен субъекту, у которого в этом исследовании наблюдались близкие к среднему уровню концентрации препарата в плазме. Учитывая широкую вариабельность результатов для всех лекарств при совместном применении, было бы разумно соблюдать осторожность в виде тщательного наблюдения за пациентом с помощью анализов крови и оценок безопасности.

    Возникшие при лечении побочные эффекты, которые произошли во время совместного приема, были аналогичны по частоте и серьезности тем, о которых сообщалось во время приема одного ниацина с замедленным высвобождением или только ловастатина, и тем, о которых сообщалось в регистрационных документах, т.е.Заметные изменения лабораторных параметров по сравнению с исходным уровнем после одновременного введения ниацина с замедленным высвобождением и ловастатина также ожидались на основании предыдущего опыта применения ниацина с замедленным высвобождением или только ловастатина.

    Курс лечения найз таблетки: НАЙЗ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NISE таблетки компании «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd»

    Чем нас лечат: Найз. От остеохондроза и подагры

    Уже упомянутое выше заключение Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендует пациентам с хроническими заболеваниями, вызывающими боль (например, хроническим остеоартритом), отказаться от постоянного приема нимесулида в таблетках и гранулах. При длительном применении это лекарство может быть токсично для печени. Пациенты с заболеваниями печени или почек, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и кишечника, нарушенной свертываемостью крови придется отказаться от этого лекарства. Как и аспирин, нимесулид мешает тромбоцитам слипаться, и, если ваша кровь и без того плохо сворачивается и часты кровотечения, лекарства с этими компонентами — не ваш вариант.

    А вот как препарат второго выбора для однократной борьбы с болевыми симптомами (например, болях при менструации, острой боли после операции, обострении при хронической боли) он может помочь, причем справится с задачей не хуже популярных обезболивающих диклофенака и напроксена. Но пить таблетки или раствор можно не больше нескольких дней подряд.

    При этом гель для наружного применения менее опасен. С его помощью в организм попадает мало действующего вещества, и действовать оно будет больше локально. Возможно, он будет менее эффективен, чем при приеме внутрь, но по крайней мере будет меньше угрожать вашему здоровью. Поэтому при тяжелой печеночной или почечной недостаточности, обострении язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительности и поражениях кожи вам, конечно, лучше воздержаться от нанесения этого геля, но ограничения, как вы могли заметить, менее строги, чем для таблеток.

    При этом детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью матерям препарат принимать нельзя. Его безопасность в этих случаях не доказана, поэтому если и стоит идти на риск, то лишь под тщательным наблюдением врача.

    Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

    Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

    противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

    Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

    Использование у пациентов с нарушением функций печени

    Нимесулид метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 4-гидрокси-нимесулида. У пациентов с выраженными или тяжелыми нарушениями функций печени метаболизм нимесулида нарушается, снижается клиренс и увеличивается концентрация нимесулида в крови, что может приводить к аккумуляции препарата. Также имеются сообщения о возникших на фоне приема нимесулида нарушениях функции печени, от умеренно выраженных, до тяжелых, в том числе и с летальным исходом. Таким образом, нимесулид не рекомендован к использованию у пациентов с патологией печени. При появлении у больных, принимающих нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или аномальных результатов функциональных печеночных проб, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать нимесулид и в дальнейшем.

    Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВП и употребления алкоголя.

    Использование у пациентов с нарушением функций ЖКТ

    Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация могут развиться в любой момент при применении препарата, с предупреждающими симптомами или без них, как при существовании желудочно-кишечных осложнений в анамнезе, так и без них. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

    С осторожностью следует назначать Найз больным с желудочно-кишечными нарушениями, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.

    Использование у пациентов с нарушением функций почек

    С осторожностью следует назначать препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, так как его применение может привести к ухудшению функции почек. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить. Пациентам с выраженными нарушениями функций почек следует воздержаться от приема нимесулида. Также с осторожностью следует использовать нимесулид у пациентов с выраженными нарушениями метаболизма, при обезвоживании и астенизации, так как эти пациенты могут быть более чувствительны к почечным эффектам нимесулида.

    Использование у пациентов с нарушением гемостаза

    Поскольку нимесулид может нарушать функцию тромбоцитов, у больных с геморрагическим диатезом его следует применять с осторожностью, под постоянным контролем.

    Использование у пожилых пациентов

    У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В связи с тем, что при приеме внутрь нимесулид у некоторых пациентов может вызывать головокружение и сонливость, им следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

    Найз 100 мг №20 табл.

    Инструкция  по медицинскому применению

    лекарственного средства

    Найз®

    Торговое название

    Найз®

    Международное непатентованное название

    Нимесулид

    Лекарственная форма

    Таблетки 100 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – нимесулид 100 мг

    вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая (cтепень 114), крахмал кукурузный, натрия крахмала  гликолят (тип А), магния стеарат,  кремния коллоидный безводный,  тальк очищенный

    Описание

    Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой двояковыпуклой формы и гладкой поверхностью

    Фармакотерапевтическая группа

    Другие нестероидные противовоспалительные препараты. Нимесулид.

    Код АТХ М01АХ17

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Абсорбция при приеме внутрь – высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 1,5 – 2,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%. Доза препарата не влияет на степень его связывания с белками крови. Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигает 3,5 – 6,5 мг/л. Объем распределения: 0,19 – 0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гисто-гематические барьеры. Метаболизируется  в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью.

    Период полувыведения нимесулида составляет 1,56 – 4,95 часа,        4-гидроксинимесулида – 2,89 – 4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

    У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8 – 4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

    Фармакодинамика

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) – фермента, участвующего в синтезе простагландинов – медиаторов отека, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Обратимо ингибирует образование простагландина  Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах. В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухолей α, обуславливающего образование цитокининов.  Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата

    Показания к применению

    –  лечение острой боли

    – симптоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрите

    – первичная дисменорея.

    Найз® следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

    Способ применения и дозы

    Взрослым: внутрь по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг. Продолжительность курса лечения не более 5 дней.

    Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно до еды.

    Побочные действия

    часто (≥ l/100, < l/10):

    – диарея, тошнота, рвота

    – повышение уровня печеночных ферментов

    иногда (≥ l/l,000, < l/100):

    – головокружение

    – гипертензия

    – одышка

    – запор, метеоризм, гастрит

    – зуд, сыпь, повышенная потливость

    – отеки

    редко (≥ l/10,000, < l/l,000):

    – анемия, эозинофилия

    – повышенная чувствительность

    – гиперкалиемия

    – чувство страха, нервозность, кошмарные сновидения

    – нечеткое зрение

    – тахикардия

    – геморрагия, лабильность артериального давления, приливы

    – эритема, дерматит

    – дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания

    – слабость, астения

    очень редко (< l/10,000):

    – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура

    – анафилаксия

    – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе)

    – вертиго

    – расстройство зрения

    – астма, бронхоспазм

    – боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация 12-перстной кишки, язва и перфорация желудка

    – гепатит, молниеносный гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз

    – крапивница, ангионевротический отек, отек лица, эритема полиформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

    – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит

    – гипотермия

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из вспомогательных веществ препарата

    – имевшие место в прошлом гиперергические реакции (например бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов

    – имевшие место в прошлом гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе

    -сопутствующий прием других веществ с потенциальной гепатотоксичностью

    – алкоголизм, наркозависимость

    – язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте

    – наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью

    – серьезные нарушения свертывания крови

    – серьезная сердечная недостаточность

    – серьезная почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30  мл/мин)

    – печеночная недостаточность

    – пациенты с симптомами простуды или гриппа

    – наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы

    – при заболеваниях печени и повышении печеночных ферментов

    – детский возраст до 18 лет

    – беременность и период лактации

    Лекарственные взаимодействия

    Одновременный прием Нимесулида с кортикостероидами, антитромбоцитарными  средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) повышает риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

    У пациентов, применяющих варфарин или подобные антикоагулянты, а также ацетилсалициловую кислоту, при одновременном применении с Нимесулидом имеется повышенный риск возникновения кровотечений. Поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови.

    Нимесулид может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек при совместном назначении Нимесулид и ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала комбинированной терапии.

    У здоровых добровольцев нимесулид может временно снижать диуретическое действие фуросемида и выведение натрия, и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида пациентам с нарушением функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой “Концентрация – время” (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

    Нимесулид может уменьшать клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и его токсичности. При назначении Нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

    При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено.

    Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с Нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

    При назначении Нимесулида менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата, требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

    При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.

    Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

    Во время лечения Нимесулидом следует избегать одновременного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени.

    Особые указания

    Препарат не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, получающих Найз®, следует прекратить прием препарата.

    Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

    Применение у больных с нарушенной функцией печени

    У пациентов с выраженными нарушениями функции печени нарушается метаболизм Найза, снижается клиренс и увеличивается концентрация нимесулида в крови, что может приводить к аккумуляции препарата. Также имеются сообщения о возникших на фоне приема Найза нарушениях функции печени, от умеренно выраженных до тяжелых, в том числе и с летальным исходом. Таким образом, Найз® не рекомендуется для использования у пациентов с патологией печени.

    При появлении у больных, принимающих Найз®, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или аномальных результатов функциональных печеночных проб, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Найз® и в дальнейшем.

    Во время лечения Найзом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВП и употребления алкоголя.

    Применение у больных с нарушенной функцией почек

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина – менее 30 мл/мин), поскольку у таких больных увеличивается период полувыведения нимесулида.

    Поскольку Найз® может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать пациентам с геморрагическим диатезом. Однако Найз®  не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

    Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые из которых могут быть смертельно опасны. В том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, и токсический эпидермальный некроз. У пациентов возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения наступление реакции в большинстве случаев возникало в течение первого месяца лечения. Найз® следует отменить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других признаках аллергической реакции.

    Особенности влияния лекарственного средства  на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными  механизмами

    Пациенты, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, должны быть предупреждены о возможности возникновения сонливости или головокружения.

    Передозировка

    Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, боль в животе. Возможны желудочно-кишечное кровотечение, повышение давления, задержка мочи, анафилактические реакции, угнетение дыхания и кома.

    Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 таблеток  упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.

    По 2 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку

    Условия хранения

    Хранить в сухом защищенном от свете месте при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в местах, недоступных для детей!

    Срок хранения

    3 года

    По истечении срока годности не применять.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель

    “Д-р Редди’с Лабораторис Лтд”

    Индия, Андхра Прадеш, г. Хайдерабад

    Наименование владельца регистрационного удостоверения:

    «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед», Индия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

    Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в  Республике Казахстан, 050057  г. Алматы, ул. 22 линия, 45,

    абонентский ящик 7, тел: 8(727)3941688, факс: 8(727)3941294

    71 отзыв, инструкция по применению

    НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2 – фермента, участвующего в синтезе простагландинов – медиаторов отека, воспаления и боли. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

    Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов в спинном мозге.

    Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующих и противовоспалительных эффектах.

    В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствует образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

    Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида.

    Препарат также ингибирует высвобождение фактора некроза опухолей альфа, обусловливающего образование цитокинов.

    Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

    Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

    При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Cmax нимесулида в плазме крови достигается через 1. 5-2.5 ч после приема и составляет 3.5-6.5 мг/л. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми α1-гликопротеидами – 1%. Доза препарата не влияет на степень связывания с белками крови.

    Vd составляет 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гисто-гематические барьеры.

    Метаболизм

    Нимесулид активно метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью.

    Выведение

    T1/2 – 1.56-4.95 ч, T1/2 4-гидроксинимесулида – 2.89-4.78 ч. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с почечной недостаточностью (КК от 80 до 30 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

    Эффективность и безопасность нимесулида в лечении анкилозирующего спондилита

    Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника и ведущее к быстрой инвалидизации пациентов молодого, трудоспособного возраста. Основополагающим компонентом терапии АС является длительный непрерывный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Препараты Найз для системного и топического применения зарекомендовали себя как эффективные и безопасные НПВП при АС. При индивидуальном подборе дозы число больных, ответивших на лечение, достигает 93%. Препараты хорошо переносятся.

    Таблица 1. Применение НПВП при АС

    Таблица 2. Динамика показателей эндотелиальной функции у больных остеоартрозом и эссенциальной артериальной гипертонией

    Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. Распространенность АС в разных странах составляет 0,5–2%. Чаще АС развивается у мужчин в возрасте 15–30 лет. Соотношение мужчин с АС и женщин с АС в среднем составляет 9:1. Показатель заболеваемости – 66,8 на 100 тыс. взрослого населения. При этом преимущественно это пациенты молодого, трудоспособного возраста [1, 2].

    Этиология АС до конца неизвестна. В развитии заболевания большое значение отводится генетическим факторам, в частности антигену гистосовместимости HLA-B27. Последний встречается у 90–95% больных, примерно у 20–30% их родственников и лишь у 7–8% в общей популяции. Обсуждается также роль инфекционных факторов. Так, получены данные о значимости некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных АС.

    Существует несколько концепций, объясняющих связь между носительством антигена гистосовместимости HLA-B27 и АС. Согласно гипотезе антигенной мимикрии рецепторное сходство между антигеном HLA-B27 и микробным антигеном может способствовать его длительной персистенции в организме и стимулировать развитие аутоиммунного процесса. При этом происходит повреждение клеток или тканей, в которых имеются молекулы этого антигена, и синтезируются аутоантитела. Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы приводят к развитию иммунного воспаления и повреждению крестцово-подвздошных сочленений, хрящевого и связочного аппарата позвоночника, синовиальных оболочек суставов и внутренних органов [3].           

    Согласно ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society – Международное общество по изучению спондилоартритов) для пациентов с болью в спине продолжительностью три месяца и более и возрастом начала заболевания до 45 лет классификационными критериями аксиального спондилоартрита являются сакроилеит, подтвержденный результатами магнитно-резонансной томографии (активное (острое) воспаление, характерное при спондилоартрите) или рентгенографии (достоверный сакроилеит по Нью-Йоркским критериям), плюс один и более признак спондилоартрита или наличие HLA-B27 плюс два и более признака спондилоартрита. К признакам последнего относятся воспалительная боль в спине, артрит, энтезит (пяточный), увеит, дактилит, псориаз, болезнь Крона/ язвенный колит, хороший ответ на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отягощенный семейный анамнез по заболеванию, наличие антигена HLA-B27 [4].

    Ведущее место в терапии АС согласно рекомендациям ASAS/EULAR (European League Against Rheumatism – Европейская антиревматическая лига) занимает кинезитерапия – терапия движением. Она направлена на сохранение подвижности позвоночника, его разгрузку, активацию диафрагмального дыхания. Лечебная физкультура должна проводиться осторожно – начинаться с малых объемов движений, желательно два-три раза в день. Необходимо избегать подъема тяжестей, прыжков, бега. Больным показаны прогулки на лыжах, плавание в бассейне. Необходимо обучать больных методам релаксации. Роль других нефармакологических методов лечения (физиотерапии, массажа, акупунктуры и др.) не доказана, поэтому они не рекомендуются для ежедневного применения.

    Основными целями лекарственной терапии считаются уменьшение (купирование) воспаления, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений. В соответствии с рекомендациями ASAS/EULAR и Ассоциации ревматологов России медикаментозная терапия АС включает использование НПВП, анальгетиков, глюкокортикостероидов, болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов – сульфасалазина, метотрексата, лефлуномида (при наличии периферических проявлений, таких как артрит, энтезит), а также генно-инженерных биологических препаратов, блокирующих фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), – инфликсимаба, этанерцепта, адалимумаба и голимумаба [5, 6].

    Первое место в терапии АС занимают НПВП [7, 8]. Роль НПВП в лечении АС согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов России представлена в табл. 1.

    Данные последних исследований свидетельствуют не только об анальгетическом действии НПВП, но и об их способности замедлять прогрессирование АС [7]. Длительный непрерывный прием требует применения НПВП с доказанной эффективностью и безопасностью.

    Согласно данным литературы, одним из наиболее популярных НПВП в России является нимесулид [9]. Этот препарат обладает быстрым обезболивающим и выраженным противовоспалительным действием, что особенно важно при длительной терапии.

    Доказано, что совместное применение Найза в форме таблеток и в форме геля усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [10].

    Основа Найз геля представлена изопропиловым спиртом, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани. Уже через 15 минут Найз гель практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.

    Найз гель оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует уменьшению утренней скованности суставов и припухлости при периферическом варианте АС.

    Нимесулид для перорального применения (4-нитрофеноксиметаносульфонанилид) имеет относительно высокий показатель кислотности (рКа 6,5) и умеренную липофильность, что обусловливает его низкий ульцерогенный эффект. Нимесулид относится к НПВП с коротким периодом полувыведения (1,22–3,17 часа). Наличие в молекуле нимесулида метилсульфоновой группы делает его нейтральным (рН 6,5), то есть более безопасным для слизистой оболочки желудка по сравнению с другими НПВП, обладающими свойствами кислот. Благодаря биохимическим свойствам нимесулид легко проникает в очаги воспаления, особенно в ткани сустава и связочного аппарата позвоночника, где его концентрация оказывается выше, чем в плазме крови [11]. Важно отметить, что нимесулид не влияет на выработку гистамина и поэтому не вызывает развития аспириновой астмы.

    Найз отличает высокая биодоступность. Через 30 минут после приема внутрь его концентрация в крови составляет 25–80% от максимального уровня и отмечается анальгетический эффект. Пик концентрации и наибольшее анальгетическое действие наблюдаются через один – три часа [12].

    Основной фармакологический эффект НПВП – блокада циклооксигеназы (ЦОГ) 2. Этот фермент активно синтезируется клетками воспалительного ответа в очагах повреждения и воспаления. Он отвечает за синтез важнейших медиаторов боли и воспаления – простагландинов.

    Ассоциированные с приемом НПВП осложнения (прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта) в основном определяются блокадой структурной формы ЦОГ-1, играющей важную роль в поддержании многих параметров гомеостаза организма [11].

    Нимесулид, обладающий умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2 и относительно слабо воздействующий на структурную ЦОГ-1 слизистой оболочки желудка, эффективно блокирует ее активность в очагах воспаления и тканевого повреждения [12].

    Установлено, что нимесулид способен блокировать синтез основных провоспалительных цитокинов (интерлейкина 6, ФНО-альфа), участвующих в патогенезе АС [12].

    Наряду с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием нимесулид характеризуется хорошей переносимостью [13, 14]. Гепатотоксичность нимесулида не выше таковой неселективных НПВП (нНПВП) [13]. Результаты крупного эпидемиологического исследования, в которое было включено 397 537 пациентов, получавших различные НПВП, свидетельствуют, что гепатотоксичность нимесулида не превышает таковую других НПВП. Указанный риск при расчете на 100 тыс. пациенто-лет составил 35,3 для нимесулида, 39,2 для диклофенака и 44,6 для ибупрофена [15]. В другом исследовании, проведенном также на большой когорте пациентов (n = 461), получавших НПВП, показано, что серьезные гепатотоксические осложнения при приеме нимесулида развивались значительно реже, чем при использовании диклофенака и ибупрофена – у 9, 12 и 18 пациентов соответственно [13].

    Коморбидность у 220 пациентов с достоверным АС (по Нью-Йоркским критериям), длительно получавших нимесулид, изучалась Р.М. Балабановой и М.В. Подрядновой [16]. Средний возраст участников исследования составил 35,1 ± 9,7 года, длительность заболевания – 73 (5–396) месяца, активность по BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) – 4,6 ± 2,1. Терапию ЦОГ-2-селективными НПВП (сНПВП) получали ранее 120 (55%) пациентов, ЦОГ-2-неселективными НПВП – 95 (43%). Среди сНПВП большинство принимали Найз в дозе 200 мг/сут, среди нНПВП – диклофенак в дозе 100 мг/сут.

    Опрос пациентов показал, что при назначении нНПВП врачи одновременно рекомендовали прием гастропротекторов, преимущественно ингибиторов протонной помпы, в то время как при назначении сНПВП гастропротективную терапию не проводили.

    Для уточнения состояния желудочно-кишечного тракта у половины пациентов проведено эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты исследования продемонстрировали, что длительный прием нимесулида не вызывал повышения уровня печеночных ферментов. При эзофагогастродуоденоскопии антральный гастрит выявлен у 23,6% больных, эрозии слизистой оболочки желудка – у 13%, язвенная болезнь желудка вне обострения – у 3,6% больных.

    Терапия нимесулидом не приводила к повышению артериального давления (АД) даже у больных, имевших в анамнезе артериальную гипертонию. У 2,5% пациентов четкой связи повышения АД с приемом нимесулида не отмечено, так как пациенты ранее использовали и другие НПВП, преимущественно диклофенак, в связи с болевым синдромом.

    Полученные данные свидетельствуют о том, что нимесулид обладает хорошей переносимостью, что позволяет назначать его на длительный срок. Однако следует контролировать состояние желудочно-кишечного тракта, показатели АД, чтобы предупредить развитие возможных нежелательных явлений, характерных для всей группы НПВП.

    Авторами статьи была изучена безопасность применения Найза при длительной терапии хронической боли [17]. В исследовании сравнивали гемодинамические показатели у больных остеоартрозом (n = 40) на фоне применения в течение месяца Найза или диклофенака. При этом 23 из них имели сопутствующую артериальную гипертонию.

    Больные всех подгрупп были сопоставимы по локализации остеоартроза, рентгенологической стадии заболевания. Пациенты с остеоартрозом и артериальной гипертонией были примерно на 10 лет старше пациентов с нормальным уровнем АД.

    Доза Найза составляла 200 мг/сут, диклофенака – 100 мг/сут. Для лечения артериальной гипертонии всем больным группы 2 назначен Ренитек (эналаприл) в дозе 5–10 мг два раза в сутки.

    До назначения НПВП и через месяц исследования помимо клинического осмотра и оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) проводили электрокардиографию (ЭКГ), суточное мониторирование АД, импедансометрическую кардиографию (ИМК), определяли уровень десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови по методике J. Hladovec (1978), состояние эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой (проба с нитроглицерином) вазодилатации (ЭЗВД, ЭНВД) плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения.

    Через месяц лечения статистически значимых различий в отношении уменьшения боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p > 0,05). При применении Найза больными остеоартрозом без артериальной гипертонии (подгруппа 1А) среднее суточное систолическое АД и среднее дневное систолическое и диастолическое АД повышались в пределах нормы, субъективные ощущения отсутствовали. В подгруппе 1Б, получавшей диклофенак, отмечено более значимое увеличение систолического и диастолического АД, как среднесуточного, так и среднедневного (p

    Среди больных остеоартрозом и артериальной гипертонией, получавших Найз (подгруппа 2А), статистически значимого увеличения уровня АД зарегистрировано не было. Среди таковых получавших диклофенак (подгруппа 2Б) достоверно увеличились уровень среднесуточного систолического (p

    При изучении параметров системной гемодинамики в подгруппах больных, получавших Найз, существенных изменений не выявлено. В подгруппе 1Б отмечено достоверное (p

    При сравнительном анализе влияния Найза и диклофенака на функцию эндотелия у пациентов с остеоартрозом и артериальной гипертонией установлено, что прием Найза не влиял на показатели ЭЗВД и ЭНВД, тогда как прием диклофенака способствовал изменению ЭЗВД, ЭНВД и количества десквамированных эндотелиоцитов. При этом полученные данные были статистически значимы (p

    Полученные данные подтвердили, что применение селективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится препарат Найз, положительно влияет на состояние эндотелия сосудов. Больным с риском развития тромбозов эти препараты должны назначаться с низкими дозами аспирина. Однако такая терапия может привести к увеличению частоты осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому требуется тщательное наблюдение за указанными больными: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, мониторинг параметров гемодинамики, проведение профилактических мероприятий.

    Таким образом, препараты Найз для системного и местного применения (Найз гель) зарекомендовали себя как эффективные и безопасные НПВП в лечении АС. При индивидуальном подборе дозы количество больных, ответивших на терапию, достигает 93%. Кроме того, отмечается ее хорошая переносимость.

    Грипп и острые респираторные заболевания

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. Они вызываются вирусами, которые живут и размножаются в клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека и выделяются в окружающую среду с мельчайшими частичками слизи при чихании и кашле. Попадая на предметы обихода, они могут некоторое время сохраняться на них. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 7 дней заболевания. Чаще всего заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха, но возможна передача вируса и через загрязненные предметы гигиены больного, посуду, детские игрушки. Заразиться можно при посещении общественных мест, магазинов, при поездке в городском транспорте. Активной передаче вирусов способствуют большая скученность людей в помещениях, высокая влажность, плохое проветривание, снижение общей резистентности организма.

    Инкубационный период при гриппе составляет 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток. Начало заболевания острое с озноба, недомогания, слабости, ломоты в теле и суставах, головной боли, боли в глазных яблоках и подъёма температуры чаще всего до высоких цифр (38-400С). Температура может нарастать и постепенно, достигая высоких значений в течение 1-1,5 суток. Насморк бывает нечасто. Характерны першение, боль в горле и за грудиной, сухой кашель. На 1-й неделе болезни возможен дискомфорт в животе, рвота, водянистый стул без примесей 2-10 раз в сутки. Лицо больного слегка одутловато, с ярким румянцем на щеках, либо бледное, но глаза, как правило, покрасневшие. При высокой температуре отмечается сердцебиение и склонность к снижению артериального давления. При неосложненном течении к концу недели температура снижается, прекращаются ознобы и ломота в теле, уменьшается кашель, и больной выздоравливает, однако еще около 1 недели остается снижение самочувствия в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости. Если грипп протекает нетяжело, лечение проводят на дому участковые терапевты. В приезде врача «скорой помощи» эти больные не нуждаются.

    Самым частым и очень опасным осложнением гриппа является пневмония, нередко развиваются синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит.

    Какие же симптомы указывают на тяжелое течение гриппа и начинающиеся осложнения, когда нужно срочно обращаться не просто к врачу, а на «скорую помощь», поскольку состояние больного может ухудшаться быстро? Вот они, и помнить о них нужно обязательно:

    – затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ, серый оттенок кожи;

    – боль или чувство сдавления в груди или животе;

    – сильная или не прекращающаяся рвота;

    – появление кровяных прожилок в мокроте (кровохарканье), носовое кровотечение;

    – резкое головокружение, вялость, спутанность сознания;

    – у детей – отказ от достаточного количества питья, возбуждение или вялость, сонливость.

    В отличие от гриппа, ОРВИ протекают более благоприятно. Каждая из них имеет свои особенности:

    1.            Риновирусная инфекция – температура или невысокая (37,1-37,30С), или вовсе не повышается. В 1- ый день из носа буквально течет вода, со 2-3-го дня нос заложен и общее самочувствие нарушается мало.

    2.            Парагрипп – начинается с першения в горле, осиплости голоса и сухого «лающего» кашля, температура нарастает постепенно и сохраняется не дольше недели, беспокоит ломота в теле, познабливание, слабость. У детей возможно осложнение: ложный круп, когда внезапно появляется одышка и затрудненное дыхание, и ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

    3.            Аденовирусная инфекция начинается остро, протекает с высокой длительной температурой, которая чаще формирует 2-3 волны лихорадки. Насморк, кашель, боли в горле выраженные, увеличиваются миндалины, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, может появиться отёк и покраснение глаз, нередко бывают боли в животе и жидкий стул.

    4.            Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с умеренной (37,5-38,50) температурой. Насморк нехарактерен, как правило, имеется кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышка. Часто развиваются приступы удушья, побуждающие обращаться за экстренной помощью.

    Без специальных исследований точно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, трудно, но это чаще всего не очень важно, ведь принципы лечения ОРВИ одинаковы. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу рано, при появлении первых симптомов заболевания.

    При первых проявлениях гриппа нужно начинать принимать противовирусные препараты, так как они наиболее эффективны при начале приема в первые 2 суток болезни.

    Для лечения гриппа используются:

    ·               Противовирусные препараты (дозы для взрослых):

    – Осельтамивир (Тамифлю) 1 капсула (75мг), принимать внутрь 2 раза в день 5 дней

    – Ингавирин 1 капсула (90 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней (для взрослых)

    – Ингавирин детский (для детей в возрасте 7-18 лет) 1 капсула (60 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней

    – Занамивир (Реленза) в ингаляциях, 10 мг (2 вдоха по 5 мг) 2 раза в день 5 дней

    – Арбидол 2 таблетки (200 мг) принимать 4 раза в день 5-7 дней.   Этот препарат наиболее эффективно использовать в сочетании с Кагоцелом.

    Беременным женщинам можно принимать Тамифлю и Реленза, детям старше 1 года – Тамифлю, старше 5 лет – Реленза, старше 7 лет – Ингавирин детский, Арбидол – детям любого возраста. Препараты принимаются в дозах согласно возрасту и весу. Для лечения ОРВИ используют Ингавирин и Арбидол в тех же дозировках.

    ·               Препараты интерферона и его индукторов могут использоваться при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к противовирусным препаратам:

    – Гриппферон закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки

    – Виферон 1000 000 ЕД в свечах 2 раза в день в прямую кишку

       – Амиксин 1 таблетка (125 мг) в 1-2-е сутки 2 таблетки 1раз в день, на 3-4-е сутки 1 таблетка 1 раз в день

       – Кагоцел: в 1-2-е сутки 2 таблетки (24 мг) 3 раза в день после еды, на 3-4-е сутки 1 таблетка (12 мг) 3 раза в день после еды

    Важно: Все противовирусные препараты должны приниматься по назначению врача!

    ·               При температуре выше 380С необходимо снизить температуру тела. Для этого используются:

    1. Физические методы охлаждения:

             – раскрыть больного

             – приложить холод на область лба и шеи

             – обтереть тело губкой, смоченной прохладной водой.

    Если при высокой температуре ребенок бледен, губ и ногти у него синюшные, руки и ноги холодные, то нужно растереть ему конечности, слегка разминая мышцы.

    2. Лекарственные препараты:

             – Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) для взрослых 1 таблетка (500 мг) на прием

             – Нурофен (Ибупрофен) 1 таблетка (200 мг) на прием или Нимесулид (Найз) 1 таблетка (50 мг) на прием. Препараты желательно запить молоком

           – детям можно давать Парацетамол в детской дозировке, в возрасте старше 3 месяцев – Нурофен. При рвоте лучше использовать свечи Цефекон (50, 100 или 250 мг в зависимости от возраста и веса) или Нурофен (60 мг).

    Важно: Пауза между приемами жаропонижающих средств должна быть не менее 4-5 часов. Ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия при гриппе принимать нельзя!

    ·               Для уменьшения явлений интоксикации необходимо обильное питьё: минеральная вода без газа, чай, фруктовые отвары, морсы, компоты. Если беспокоит тошнота и рвота, пить нужно часто по нескольку глотков.

    ·               При сухом кашле показаны отхаркивающие средства: Амброксол (Амбробене, Амброгексал и др.) в таблетках, пастилках или сиропе 45 мг в день, Ацетилцистеин (АЦЦ) в таблетках, растворе или сиропе 500 мг в день.

    Важно: пока сохраняется повышенная температура, использовать банки и горчичники категорически запрещено!

    ·               Полезно принимать Аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки.

    ·               Антибиотики показаны лишь при осложнениях. Решение о назначении антибиотиков принимает только врач!

    ·               Обязателен постельный режим на период высокой температуры!

    ·               Пища должна быть легкой (каши, бульон, паровая или отварная рыба, мясное суфле), содержать достаточное витаминов (фрукты, овощи, ягоды).

    ·               Категорически противопоказан прием алкоголя!

     

    Профилактика гриппа и ОРВИ

    Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. В 2017 г. в Москве активно проводилась кампания по вакцинации против гриппа, охват населения прививками превысил 75%. В итоге, в период сезонного подъёма, заболеваемость гриппом и ОРВИ в отличие от многих регионов Российской Федерации не превысила эпидемический уровень, т.е. эпидемии в Москве не было. Случаев смерти от гриппа зимой 2017-2018 г. также не было. Среди вакцинированных в этот период было зарегистрировано всего 3 случая заболевания гриппом, болезнь у них протекала не тяжело.

    Следует помнить, что прививка вызывает формирование активного специфического иммунитета, но на его выработку требуется время – не менее 2 недель, поэтому вакцинироваться против гриппа необходимо до начала подъёма заболеваемости, в сентябре-октябре. Привиться можно как в районной поликлинике, так и на мобильных прививочных пунктах, расположенных в шаговой доступности от станций метрополитена.

    Для экстренной профилактики гриппа (после контакта с больным) срочно вакцинироваться поздно, для этого используются неспецифические методы, либо лекарственная профилактика. Избежать заболевания острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение следующих правил:

    1.            По возможности ограничить потенциальные контакты с больными, избегать посещения мест скопления людей.

    2.            Носить маску в местах скопления людей. Полезно нанести на внутреннюю поверхность маски несколько капель масла сосны или можжевельника.

    3.            Чаще проветривать помещения, мыть руки, умываться и промывать носовые ходы растворами морской соли (“Аквалор”, “Аквамарис”).

    4.            При лечении больного на дому необходимо выделить больному отдельную посуду и предметы обихода; всем членам семьи мыть руки с мылом, промывать нос водой, носить защитную маску, которая должна закрывать рот и нос.

    5.            В пищу включать свежие фрукты, зелень, лук и чеснок. Увеличить употребление жидкости, пить травяные чаи с медом, лимоном, имбирем. Спать не менее 7-8 часов в сутки.

    6.            Лекарственная профилактика:

    – Ингавирин 1 капсула (90 мг) (для детей старше 7 лет 1 капсула 60 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней после контакта с больным

    – Кагоцел 7-дневный цикл: 1-ые и 2-ые сутки по 2 таблетки (24 мг) взрослым или по 1 таблетке (12 мг) детям 1 раз в день, затем 5 дней перерыв; такие циклы повторяют весь период эпидемии.

    – Арбидол по 1 таблетке (100 мг) взрослым или ½ таблетки (50 мг) детям 1 раз в день весь период эпидемии

    – Амиксин 1 таблетка (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

    – Интерферон альфа (Гриппферон) закапывать в нос по 3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 5-7 дней

    – Интерферон гамма закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторять.

    инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

    Препарат применяют для противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего действия.

    Применение Найза

    Он является эффективным при лечении острой боли; первичной дисменорее.

    Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. При отсутствии эффективности лечения (уменьшение симптоматики заболевания) терапию препаратом следует прекратить.

    Применение нестероидных противовоспалительных средств может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов у пациентов, применяющих нимесулид, прием препарата необходимо отменить.

    Были сообщения о редких случаях тяжелых кожных реакций при применении НПВП, некоторые из них могут быть летально опасны, например, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. У больных возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения появление реакции в большинстве случаев возникала в течение первого месяца лечения. Нимесулид необходимо отменить в случае появления первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек и других аллергических проявлений.

    Применение нимесулида может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть. Женщинам, которым сложно забеременеть или если они находятся на обследовании по поводу бесплодия, не рекомендуется назначать нимесулид.

    Найз – состав и форма выпуска препарата

    Состав. Действующее вещество: nimesulide; 1 таблетка содержит нимесулида 100 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат.

    Лекарственная форма: таблетки. Основные физико-химические свойства: круглые, гладкие двояковыпуклые таблетки от почти белого до желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа: нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты.

    Найз: как принимать препарат

    Чтобы минимизировать возможные нежелательные побочные эффекты, следует применять минимально эффективную дозу в течение кратчайшего времени.

    Максимальная продолжительность курса лечения – 15 суток.

    Взрослые. По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в сутки – утром и вечером.

    Лица пожилого возраста. Коррекция дозы не нужна.

    Дети в возрасте от 12 лет. Коррекция дозы не нужна.

    Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не нужна, в то время как тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина

    Препарат принимать внутрь после еды и запивать достаточным количеством жидкости.

    Нежелательные эффекты могут быть минимизированы путем кратчайшего срока лечения, необходимого для контроля симптомов.

    Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

    Найз – противопоказания, побочные эффекты

    Противопоказания:

    • Повышенная чувствительность к нимесулиду или к любому компоненту препарата.
    • Гиперергические реакции, которые имели место в прошлом (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Гепатотоксические реакции на нимесулид, которые имели место в прошлом.
    • Одновременное применение других веществ с потенциальной гепатотоксичностью.
    • Алкоголизм и наркотическая зависимость.
    • Подозрение на острую хирургическую патологию.
    • Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим применением нестероидных противовоспалительных средств.
    • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте.
    • Наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью.
    • Тяжелые нарушения свертывания крови.
    • Тяжелая сердечная недостаточность.
    • Тяжелые нарушения функции почек.
    • Нарушение функции печени.
    • Больные с повышенной температурой тела и/или грипоподібними симптомами.
    • Дети в возрасте до 12 лет.
    • III триместр беременности и период кормления грудью.

    Побочные реакции:

    • Со стороны системы крови: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.
    • Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилаксия.
    • Метаболические нарушения: гиперкалиемия.
    • Со стороны психики: чувство тревожности, нервозность, ночные кошмары.
    • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
    • Со стороны органов зрения: нечеткость зрения, расстройства зрения.
    • Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: вертиго (головокружение).
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, геморрагия, лабильность артериального давления, приливы, артериальная гипертензия.
    • Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, бронхоспазм.
    • Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боль в животе, диспепсия, стоматит, стул черного цвета, кровотечения в пищеварительном тракте, язва и перфорация двенадцатиперстной кишки или желудка.
    • Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, моментальный (фульминантный) гепатит с летальным исходом, в том числе, желтуха, холестаз, увеличение уровня ферментов печени.
    • Со стороны кожи: зуд, кожные высыпания, повышенная потливость, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
    • Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, отеки, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
    • Общие нарушения: отеки, недомогание, астения, гипотермия.
    • Лабораторные показатели: повышение уровня печеночных ферментов.

    Аналоги Найза

    • Нимедар;
    • Нимесин;
    • Апонил;
    • Нимесулид;
    • Ремесулид.

    Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

    | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

    Автор: Medicover Hospitals / 11 января 2021 г. Главная | Медицина | Найз

    Что такое найз?

    Таблетка

    Nise 100 MG представляет собой нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое используется в качестве терапии второй линии для лечения острой боли, связанной с остеоартритом и менструацией. Он также используется для снятия боли от легкой до умеренной, вызванной растяжениями и растяжением суставов и мышц.Это лекарство не рекомендуется для пациентов младше 12 лет.

    Найз используется для лечения болей в спине, артрита, ревматического артрита, болей в боку, тромбофлебита, сильных болей и дисменореи. Найз содержит нимесулид в качестве основного компонента и останавливает выработку простагландина, который помогает снять воспаление и боль.

    1. Найс использует
    2. Найз Побочные эффекты
    3. Найз дозировка
    4. Меры предосторожности
    5. Взаимодействия
    6. Найз против Парацетамола
    7. Часто задаваемые вопросы
    8. Цитаты

    Использование Nise 100 MG Tablet:

    • Острая боль
    • Это лекарство используется для снятия боли и отека в суставах и мышцах.
    • Первичная дисменорея (болезненный менструальный цикл)
    • Это лекарство используется для снятия острой менструальной боли.
    • Боль при остеоартрозе
    • Это лекарство используется для облегчения симптоматической боли, вызванной остеоартритом.
    • Мигрень
    • Лихорадка
    • Бурсит
    • Тендинит
    • Спортивные травмы
    • Скованность в суставах

    Как использовать планшет Nise 100 MG?

    • Перед приемом препарата пациенту следует прочитать указания на этикетке продукта.
    • Пациенту следует принимать капсулу Альтрадай в соответствии с предписаниями врача и в течение указанного им периода.
    • Лекарство следует принимать 2–3 раза в день.
    • Таблетку Nise 100 MG можно безопасно использовать в течение периода, назначенного врачом.
    • Лекарства не следует принимать в количестве, превышающем предписанное, так как передозировка может привести к проблемам со здоровьем, таким как заболевание почек или желудочное кровотечение.
    • Принимайте лекарство во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
    • Пациентам с заболеваниями почек или печени нельзя принимать лекарство. Рекомендуется проинформировать врача, чтобы он / она мог помочь с подходящей альтернативой.
    • Не употребляйте алкоголь после приема Nise 100 MG Tablet, так как он может повлиять на печень
    • В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу.
    • Принимать лекарство, запивая водой, не разламывая, не разжевывая и не измельчая.
    Как это работает
    • Он работает путем ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые дополнительно подавляют выработку простагландинов, что является причиной возникновения боли.
    • Простагландины в месте травмы вызывают дискомфорт, отек и покраснение.
    • Это помогает облегчить дискомфорт и увеличивает кровоток, потерю тепла и потоотделение вокруг кожи.
    • Nise 100 MG Tablet предотвращает развитие циклооксигеназы, которая, в свою очередь, предотвращает образование простагландинов в организме.Воспаление и боль ответственны за оба этих элемента, а именно за циклооксигеназу и простагландины.
    • Nise 100 MG Tablet помогает улучшить состояние пациента, блокируя выработку простагландина, тем самым облегчая боль и воспаление, вызванное им. Таблетка Nise 100 MG также используется для лечения острой боли и дисменореи.

    Найз Побочные эффекты:

    • Кислотность
    • Тошнота
    • Спазмы желудка
    • Болезнь
    • Рвота
    • Головокружение
    • Одышка
    • Сыпь
    • Ульи
    • Отек языка или лица

    Тяжелые побочные эффекты Nise 100 MG Tablet могут включать некоторые из следующего:

    • Синдром Стивенса-Джонсона
    • Свертывание крови
    • Повышенный уровень ферментов в печени
    • Сыпь на коже тяжелой степени

    Common Nise Дозировка:

    Рекомендуется принимать Найз только в форме таблеток по 100 мг.Людям с артритом не рекомендуется принимать эти таблетки в течение длительного периода времени. Доза Nise 100 MG Tablet назначается врачом после изучения роста, веса и истории болезни пациента. Не прекращайте прием и не начинайте прием нового лекарства, не посоветовавшись с врачом. Обувь для пациентов

    Меры предосторожности:

    При приеме Nise 100 MG Tablet необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Не следует запивать лекарство алкоголем.Могут возникнуть такие побочные эффекты, как головокружение, сыпь, внезапная боль и т. Д.
    • Если вы беременны, не рекомендуется принимать эти таблетки от боли.
    • Эти таблетки могут вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
    • Побочные эффекты Nise 100 MG Tablet могут быть более серьезными среди пожилых людей из-за более низкого иммунитета и сопротивляемости.
    • Длительное использование таблетки Найз 100 мг 100 мг может вызвать повреждение печени или почек.
    • Если человек, страдающий от боли, также страдает сердечными заболеваниями, ему не рекомендуется принимать эти таблетки.
    • Кормящим матерям следует проявлять особую осторожность и избегать использования этой вкладки.
    • Перед приемом этого лекарства беременным или кормящим женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть опасно, особенно в течение последнего триместра. Также рекомендуется избегать употребления алкоголя. У вас могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, сильная усталость, боль в суставах, отек и лихорадка, если Nise 100 MG Tab принимать вместе с алкоголем.

    Взаимодействий:

    Nise 100 MG Tablet обычно взаимодействует с другими препаратами, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом текущую медицину и историю болезни. Не все препараты, взаимодействующие с Найзом, включены в этот список. Пациентам также не следует начинать, останавливать или менять лекарства без одобрения врача.

    • Литий
    • Метотрексат
    • Циклоспорин
    • Гликозиды наперстянки
    • Фенитоин

    Когда не использовать

    Аллергия

    • Это лекарство не рекомендуется для пациентов с известной аллергией на нимесулид или другими неактивными ингредиентами, присутствующими в составе.

    Болезнь печени

    • Это лекарство не рекомендуется применять пациентам с заболеваниями печени из-за повышенного риска ухудшения состояния пациента.

    Тяжелое нарушение функции почек

    • Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью из-за повышенного риска ухудшения состояния пациента.

    Общие инструкции:

    • Принимайте это лекарство после еды или по назначению врача. Не принимайте больше рекомендованного / предписанного. При возникновении нежелательных эффектов проконсультируйтесь с врачом. Не прекращайте прием лекарства до окончания курса / без консультации с врачом.
    • Таблетка Найз используется для облегчения дискомфорта, воспаления и лихорадки.
    • Принимайте с пищей или молоком, чтобы уменьшить боль в желудке.
    • Принимайте в соответствии с предписанной вашим доктором дозировкой и продолжительностью. При длительном применении этого лекарства могут возникнуть серьезные осложнения, такие как желудочное кровотечение и проблемы с почками.
    • Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт, сообщите об этом своему врачу.
    • При приеме таблеток Найза избегайте употребления алкоголя, поскольку он может повысить риск возникновения проблем с желудком.
    • Если вы планируете принимать это лекарство для длительного лечения, ваш врач может регулярно проверять вашу функцию почек, функцию печени и уровни компонентов крови.

    Передозировка:

    В случае передозировки Найза следует немедленно связаться с врачом, так как опорожнение желудка (промывание желудка) должно выполняться в качестве лечебной меры. Симптомы передозировки проявляются в виде сонливости, вялости, боли в желудке и т. Д.

    Пропущенная доза:

    Если вы пропустите дозу, лекарство не сможет проявить достаточный эффект, потому что для эффективного действия лекарства определенное количество лекарства должно постоянно присутствовать в организме.Как только вы узнаете, всегда принимайте недостающую дозу. Но, если после этого уже пора принять вторую дозу, не принимайте двойную дозу, так как это может привести к передозировке препарата.

    Найз против Парацетамола:

    Найз Парацетамол
    нимесулид 100 мг Известный как ацетаминофен
    Используется для лечения острой боли, лихорадки, боли в боку Используется для снятия боли и лихорадки
    Обезболивающее Обыкновенное обезболивающее
    Формула: C13h22N2O5S Молярная масса: 151.163 г / моль

    Часто задаваемые вопросы:

    Найз используется для лечения острой боли в спине, артрита, боли в боку, тромбофлебита, ревматического артрита, сильной боли и дисменореи. Найз содержит нимесулид в качестве основного компонента и останавливает выработку простагландина, который помогает снять воспаление и боль.

    Этот комбинированный препарат используется для временного облегчения симптомов, вызванных простудой, гриппом, астмой или другими респираторными заболеваниями (такими как синусит, бронхит).Симптомы заложенного носа, воспаления пазух и ушей снимаются с помощью противозастойных средств. Не содержащее аспирина болеутоляющее и жаропонижающее средство – ацетаминофен (APAP).

    Нимесулид подвергает пациентов смертельному поражению печени. Когда требуется нестероидное противовоспалительное средство, безопаснее использовать препарат с благоприятным соотношением пользы и вреда, такой как ибупрофен.

    При длительном применении этого препарата могут возникнуть серьезные осложнения, такие как желудочное кровотечение и проблемы с почками.Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт, сообщите об этом своему врачу. Принимая таблетки Найза, избегайте алкоголя, поскольку он может повысить риск возникновения проблем с желудком.

    Nise 100 MG Таблетка | Использование, побочные эффекты, состав, цена и дозировки

    Nise 100 MG Tablet – нестероидное противовоспалительное средство. Найз используется для лечения артрита, острой боли в спине, боли в боку, ревматического артрита, тромбофлебита, сильной боли и дисменореи.Найз содержит нимесулид в качестве основного компонента, который останавливает выработку простагландина, который помогает избавиться от воспаления и боли.

    Использование и преимущества найза:

    Таблетки Nise 100 MG используются в качестве противовоспалительного болеутоляющего по ряду причин:

    • Острые боли
    • Остеоартрозные боли
    • Дисменорея
    • Мигрени
    • Жар
    • Бурсит
    • Тендинит
    • Спортивные травмы
    • Скованность в суставах

    Читать далее: Ibugesic 400 применений | Pantop-D SR использует | Гликомет-ГП 2 СР использует

    Побочные эффекты Найза:

    Nise 100 MG Tablet может иметь следующие незначительные побочные эффекты:

    • Кислотность
    • Тошнота
    • Спазмы желудка
    • Болит
    • Рвота

    Легкие побочные эффекты чаще всего возникают при аллергии на лекарство:

    • Головокружение
    • Сбивчивое дыхание
    • Высыпания
    • Крапивница
    • Отек языка или лица

    Тяжелые побочные эффекты Nise 100 MG Tablet могут включать в себя следующее:

    • Синдром Стивенса-Джонсона
    • Свертывание крови
    • Повышенный уровень ферментов в печени
    • Кожная сыпь которые суровы

    Читать далее: Побочные эффекты Etoshine Tablet | Побочные эффекты кальцирола | Гликомет-ГП 1 СР Побочные эффекты

    Обычная дозировка найза:

    Рекомендуется принимать Найз только в форме таблеток по 100 мг.Людям, страдающим артритом, не рекомендуется принимать эти таблетки в течение длительного периода. Дозировка Nise 100 MG Tablet назначается врачом после изучения роста, веса и истории болезни пациента. Не прекращайте прием и не принимайте новое лекарство без консультации врача. Пациенту следует выполнить дозировку лекарства в соответствии с предписаниями врача.

    • Пропущенная доза: В случае если пациент пропустил дозу Nise 100 MG Tablet, рекомендуется как можно скорее принять Nise 100 MG Tablet.Однако, если пришло время второй дозы, не увеличивайте дозу вдвое, так как это может вызвать серьезные побочные эффекты.
    • Передозировка: Не рекомендуется принимать больше лекарств, чем предписано врачом, поскольку это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если у пациента возникла аллергия или реакция, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Читать далее: D Общая дозировка холода | Экосприн av 75 дозировка | Дозировка Gemcal

    Состав и природа найза:

    Нимесулид является основным компонентом этих таблеток.Нимесулид, присутствующий в таблетках, в основном блокирует выработку циклооксигеназы в организме.

    Цена найса в Индии:

    Читать далее: Ondem MD Цена | Цена Софтовац

    Как принимать Nise 100 MG Tablet?
    • Перед приемом лекарства пациенту следует прочитать инструкции на этикетке продукта.
    • Пациенту следует принимать капсулу Альтрадай в соответствии с назначением врача и в течение периода времени, указанного врачом.
    • Лекарство следует принимать два-три раза в день.
    • Таблетки Найз 100 мг безопасно принимать в течение периода времени, назначенного врачом. Таблетка не вызывает привыкания и не вызывает привыкания.
    • Лекарства не следует принимать в количестве, превышающем предписанное, поскольку передозировка может привести к проблемам со здоровьем, таким как заболевание почек или желудочное кровотечение.
    • Принимайте лекарство во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
    • Пациентам с заболеваниями почек или печени нельзя принимать лекарство.Рекомендуется сообщить об этом врачу, чтобы он / она мог найти подходящую альтернативу.
    • Не употребляйте алкоголь после приема Nise 100 MG Tablet, так как это может повлиять на печень.
    • В случае передозировки рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
    • Принимайте лекарство, запивая водой, не разжевывая, не измельчая.

    Как работает Найз?

    Nise 100 MG Tablet имеет активный ингредиент; Нимесулид, который блокирует выработку простагландинов в организме и снимает воспаление и боль.Лекарство также используется для лечения таких проблем со здоровьем, как артрит, острый боль в спине , боль в боку, ревматический артрит, тромбофлебит, сильная боль и дисменорея.

    Предупреждения / меры предосторожности – Когда избегать приема Nise 100 MG Tablet?

    При приеме Nise 100 MG Tablet следует соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Следует избегать приема лекарства вместе с алкоголем. Вы можете столкнуться с побочными эффектами, такими как головокружение, сыпь, внезапные боли и т. Д.
    • Если вы беременны, желательно не принимать эти таблетки от боли.
    • Эти таблетки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.
    • Побочные эффекты Nise 100 MG Tablet могут быть более серьезными среди пожилых людей из-за их более низкого иммунитета и сопротивления.
    • Длительное использование таблетки Найз 100 мг 100 мг может привести к повреждению печени или почек.
    • Если человек, страдающий от боли, также страдает сердечными заболеваниями, ему не рекомендуется принимать эти таблетки внутрь.
    • Кормящим матерям следует проявлять особую осторожность и избегать приема этих таблеток.

    Лекарства, которые нельзя принимать вместе с Найзом:

    Вот список лекарств, которые пациенту не следует принимать вместе с Nise 100 MG Tablet:

    • Литий
    • Фенитоин
    • Метотрексат
    • Гликозиды наперстянки
    • Циклоспорин

    Заменители Найса:

    Следующие лекарства дают аналогичный эффект, как Nise 100 MG Tablet.Это потому, что все они имеют более или менее одинаковую дозировку и дозировку.

    • Таблетки Нимо 100 мг
    • Таблетки 100 мг Ремулида
    • Таблетки 100 мг Герсулида
    • Таблетки Ортобида по 100 мг
    • Таблетки Нимогема по 100 мг
    • 100 мг таблетки нимегезика
    • 100 мг таблетки луписулида
    • 100 мг таблетки Нимреста
    • 100 мг таблетки пансулида Rd

    Взаимодействие с таблеткой Nise 100 MG:

    Nise 100 MG Tablet обычно взаимодействует с другими лекарствами, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Поэтому желательно обсудить с врачом текущее лекарство, а также историю болезни. В этот список не включены все препараты, взаимодействующие с Найзом. Пациенты также не должны начинать, останавливать или менять лекарства без согласования с врачом.

    • Литий
    • Фенитоин
    • Метотрексат
    • Гликозиды наперстянки
    • Циклоспорин

    Как хранить найз?
    • Храните Nise 100 MG Tablet при комнатной температуре, вдали от солнечных лучей и прямого нагрева.Рекомендуется не замораживать лекарство. Держите его подальше от детей и домашних животных.
    • Не смывайте лекарство в унитаз, так как оно может загрязнить окружающую среду. Пациенту следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом для правильной утилизации лекарства.

    FAQs

    1) Когда мы можем увидеть эффект от приема Nise 100 MG Tablet?

    Ответ: При пероральном приеме действие лекарства можно заметить в течение часа.

    2) Как долго длится эффект Найза?

    Ответ: Эффект от Nise 100 MG Tablet продлится до 5 часов.

    3) Можно ли принимать Nise 100 MG Tablet во время беременности?

    Ответ: Нет. Беременным и кормящим женщинам строго не рекомендуется использовать Nise 100 MG Tablet для снятия боли.

    4) Можно ли употреблять найз вместе с алкоголем?

    Ответ: Употребление Nise 100 MG Tablet вместе с алкоголем может привести к серьезным аллергическим реакциям или побочным эффектам, таким как сыпь, слабость, отек горла или языка, боли в суставах, озноб, лихорадка, тошнота и т. Д.В случае возникновения таких побочных эффектов следует немедленно обратиться к врачу.

    5) Для чего используется таблетка Найз 100 мг?

    Ответ: Таблетка Nise 100 MG используется для лечения таких проблем со здоровьем, как артрит, острая боль в спине, боль в боку, ревматический артрит, тромбофлебит, сильная боль и дисменорея.

    6) Каковы побочные эффекты Найза?

    Ответ: Некоторые из распространенных побочных эффектов Nise 100 MG Tablet – повышенная кислотность, боли, сыпь, крапивница, головокружение, тошнота, спазмы желудка, спазмы желудка, рвота и одышка.Серьезные побочные эффекты включают свертывание крови, синдром Стивенса-Джонсона и повышенный уровень ферментов в печени.

    7) Что произойдет, если пациент примет дозу Найза с истекшим сроком годности?

    Ответ: Прием однократной дозы Nise 100 MG Tablet с истекшим сроком годности не вызывает серьезных побочных эффектов для организма. Однако пациенту следует немедленно прекратить прием лекарства. Пациенту следует проверить срок годности при покупке таблетки, чтобы избежать таких проблем. Если в этом случае замечены какие-либо серьезные побочные эффекты или аллергия, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

    8) Может ли пациент употреблять алкоголь после приема таблетки Найз 100 мг?

    Ответ: Нет, не следует употреблять алкоголь после приема Nise 100 MG Tablet, так как это увеличивает риск побочных эффектов.

    9) вызывает ли Найз зависимость или вызывает привыкание?

    Ответ: Нет, Nise 100 MG Tablet не вызывает привыкания, так как большинство лекарств, прописанных врачом, не могут вызвать злоупотребления или вызвать привыкание.Если такие лекарства есть, то правительство относит их к категории контролируемых веществ.

    10) Как хранить Nise 100 MG Tablet?

    Ответ: Таблетку Найз 100 мг следует хранить при комнатной температуре. Избегайте попадания прямых солнечных лучей или тепла. Не замораживайте лекарства, если они не прописаны на упаковке. Храните лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте.

    11) Что произойдет, если пациент пропустит дозу Найза ?

    Ответ: В случае если пациент пропустил прием препарата Найз 100 MG Tablet, следует принять лекарство как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей запланированной дозы, не следует увеличивать дозу вдвое, так как это может иметь серьезные побочные эффекты.

    12) Что используется для лечения таблеток Найз 100 мг?

    Ответ: Таблетка Nise 100 MG используется для лечения таких проблем со здоровьем, как артрит, острая боль в спине, боль в боку, ревматический артрит, тромбофлебит, сильная боль и дисменорея.

    Читать далее: Акт 4 | Альтрадай | Столбнячный анатоксин | Тиоколхикозид

    Использование, дозировка, побочные эффекты, цена, состав и 20 часто задаваемых вопросов

    Что такое Найз?

    Широко используется для лечения различных видов боли и лихорадки.Токсичность для печени при многократном приеме высоких доз является основным побочным эффектом. Его следует полностью избегать при поражении печени или почек, а также при язвенной болезни.

    Найз Состав : нимесулид 100 мг
    Изготовлено : Dr Reddys Laboratories Ltd.
    Рецепт : Требуется, поскольку он принадлежит Списку H
    Форма : Таблетки, спрей и гель
    Цена : 74 рупий за 15 таблеток.
    Срок годности: 24 месяца с даты изготовления
    Тип препарата:     Жаропонижающее и обезболивающее

    Также читайте на хинди О найзе

    Использование найза

    Найз служит двойному назначению: он действует как от боли, так и от лихорадки

    • Мышечная боль: Используется для лечения мышечной боли и болезненных суставов при остеоартрите и подагре .
    • Головная боль: Используется как болеутоляющее при головной боли, так как обладает обезболивающим свойством.
    • Лихорадка: Используется при лихорадке, так как содержит нимесулид, обладающий жаропонижающим действием.
    • Бурсит : Используется при воспалении мешочков со смазочной жидкостью в суставах, известном как бурсит.
    • Зубная боль: Используется для лечения легкой и умеренной боли в зубах.
    • Анкилозирующий спондилит: Используется для лечения артрита, поражающего позвоночник и суставы (анкилозирующий спондилит).
    • Менструальные спазмы: Используется для лечения спазмов в животе во время менструального цикла у женщин.
    • Тендинит: Используется в случаях воспаления сухожилий, например, теннисного локтя, известного как тендинит.
       Также читайте:   Novamox Uses | Норфлоксацин использует

    Как работает Найз?
    • Найз действует путем ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые дополнительно подавляют выработку простагландинов, которые являются причиной возникновения боли.
    • Простагландины вызывают боль, отек и покраснение в месте травмы.
    • Таким образом, Найз помогает облегчить боль и увеличивает кровоток через кожу, потерю тепла и потоотделение.
       Также читайте о других лекарствах:   Unienzyme | Удилив | Ultracet

    Как принимать Найз?
    • Найз обычно выпускается в форме таблеток, спрея и геля.
    • Таблетки обычно вводят через рот, запивая водой в соответствии с указаниями врача.Его следует принимать во время еды или после еды, а не на голодный желудок, чтобы избежать неблагоприятного воздействия на желудок.
    • Таблетку нельзя измельчать или жевать.
    • Перед использованием геля Найз всегда мойте и очищайте пораженный участок перед нанесением.
    • Также мойте руки до и после нанесения геля Найз на пораженный участок.
    • Пациенту рекомендуется внимательно изучить информационный листок внутри упаковки, чтобы лучше понять препарат.

    Обычная дозировка для Найза
    • Дозировка Найза может быть определена врачом для каждого человека в зависимости от возраста, веса, психического статуса, аллергического анамнеза и состояния здоровья пациента.
    • Обычная доза Найза определяется в зависимости от тяжести боли, и между двумя дозами должен быть промежуток не менее 4-6 часов.
    • Обычная рекомендуемая доза для взрослых составляет таблетку 100 мг 1-2 раза в день с одинаковым интервалом времени или по назначению врача.
    • Следует избегать изменения дозы по вашему усмотрению
    • Не рекомендуется для детей младше 12 лет.

    В. Что произойдет, если я передозирую Найз?

    В случае передозировки Найза следует немедленно обратиться к врачу, так как опорожнение желудка (промывание желудка) должно выполняться в качестве лечебной меры. Симптомы передозировки включают сонливость, вялость, дискомфорт в желудке и т. Д.

    В. Что произойдет, если я пропущу дозу Найза?

    Препарат может не проявить должного действия, если вы пропустите дозу, потому что для эффективного действия препарата определенное количество препарата должно постоянно присутствовать в вашем организме.Всегда принимайте пропущенную дозу, как только вспомните о ней. Но не принимайте двойную дозу, если уже пора принять вторую дозу после этого, так как это может привести к передозировке препарата.

    В. Что произойдет, если я съем просроченный найз?

    Антибиотик с истекшим сроком годности может не работать, так как он может быть недостаточно сильным, чтобы произвести желаемый эффект. Об этом следует сообщить врачу-консультанту.

    В. Время наступления Найза и до какого времени сохраняется эффект Найза?
    • Nise Tablets достигает своего максимального эффекта или показывает результат примерно через 30 минут после перорального приема.
    • Рекомендуется выдерживать интервал 4-6 часов между двумя дозами Найза.
    • Время, затрачиваемое лекарством на проявление своего действия, может варьироваться в зависимости от человека.
       Также читайте:   Дозировка для инъекций | Сумо Дозировка | Дозировка триптомера

    Когда избегать найза?

    Не употребляйте найз, если:

    • Аллергия: Если есть какая-либо известная аллергия на найз или его составляющие, используйте нимесулид.
    • Аллергия на аспирин или препараты того же класса: Если имеется какая-либо известная аллергия на нимесулид или любой другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как аспирин, диклофенак и т. Д.
    • Язвы: В случае язвенной болезни, поскольку это может привести к кровотечению из желудка, толстой кишки и анального канала.
    • Несовершеннолетние пациенты: Для детей младше 12 лет.
    • Заболевания печени или почек: У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени или почек, поскольку он выводится через почки и метаболизируется в печени, а в случае проблем с почками или печенью он не может метаболизироваться или выводиться должным образом, что может привести к его токсичности.
    • Asthma: , если человек страдает астмой или другими проблемами с дыханием
    • Пациенты после операции: Пациенты, перенесшие операцию шунтирования.

    Меры предосторожности при приеме Найза:
    • Пустой желудок: Найз не следует принимать на пустой желудок, так как это может привести к снижению эффективности препарата, а также к желудочному кровотечению при приеме высоких доз.
    • Аллергическая реакция: О любой аллергической реакции следует немедленно сообщать врачу.
    • Избегать изменения дозы: Следует избегать изменения препарата, если только врач не указал, чтобы избежать передозировки препарата.
    • Интервал времени : Во избежание токсичности между двумя дозами следует выдерживать фиксированный промежуток времени, составляющий как минимум 4-6 часов.

    Предупреждения при приеме найза
    • Следует выпить достаточное количество воды, чтобы уменьшить вероятность раздражения желудка или расстройства желудка из-за препарата.
    • В случае передозировки или токсического действия Найза немедленно обратитесь к врачу.
    • Врач всегда должен быть проинформирован о любых проблемах с желудком в анамнезе
    • Следует избегать длительного использования Найза, так как это может привести к повышенному риску желудочного кровотечения.
    • Продолжительное употребление может увеличить вероятность сердечного приступа у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями.

    Побочные эффекты Найза

    Побочные эффекты, связанные с Найзом:

    • Тошнота ( общий )
    • Рвота ( обычная )
    • Потеря аппетита ( обыкновенный )
    • Боль в животе ( реже)
    • Метеоризм ( общий )
    • Запор ( реже )
    • Изжога ( реже )
    • Диарея ( реже )
    • Сухость во рту ( общий )
    • Кожная сыпь ( реже )
    • Сухая кожа ( общий )
    • Головная боль ( реже )
    • Головокружение ( реже )

    Есть ли какие-либо сообщения об аллергических реакциях на Найз ?

    Сообщалось о следующих возможных аллергических реакциях на таблетки Найза:

    • Нерегулярное сердцебиение (на реже )
    • Потеря сознания ( Редко )
    • Затруднение дыхания ( Реже )
    • Рвота ( реже )
    • Сыпь и зуд на коже ( реже )
    • Болезненные, болезненные раны на губах и во рту (, реже )

    Какое действие Найз оказывает на органы?
    • Дозу найза следует уменьшить у пациентов, страдающих заболеваниями печени, поскольку высокая доза может увеличить шансы дальнейшего повреждения печени или летального исхода
    • Он может вызвать кровотечение у пациентов с язвой желудка или даже может привести к образованию язвы при длительном применении.

    Лекарственные взаимодействия, с которыми следует соблюдать осторожность

    При употреблении Найза всегда рекомендуется соблюдать осторожность при взаимодействии определенного препарата с лекарством или препарата с пищей. При употреблении Найза всегда помните о продуктах питания, других лекарствах или лабораторных тестах. Мы исследуем эти n деталей ниже.

    1. Взаимодействие пищи с найзом

    Нет особых продуктов, которых следует избегать.

    2. Взаимодействие лекарственных средств с Найзом

    Здесь могут быть не перечислены все возможные лекарственные взаимодействия.Всегда рекомендуется, чтобы пациент сообщал врачу обо всех лекарствах / продуктах, которые вы используете. Вы должны сообщить врачу о растительных продуктах, которые вы употребляете в настоящее время. Вы никогда не должны изменять режим приема лекарств без одобрения врача.

    Обычные лекарственные взаимодействия были замечены со следующими лекарствами:

    1. Противосудорожные средства (например, вальпроевая кислота) ( легкие )
    2. Противогрибковые средства (например, кетоконазол), ( умеренное )
    3. Противотуберкулезные препараты (e.грамм. Изониазид), ( умеренный )
    4. Такрин, ( мягкий )
    5. Пемолин, ( мягкий )
    6. Амиодарон, ( мягкий )
    7. Метотрексат, ( умеренный )
    8. Метилдопа, ( мягкий )
    9. Амоксициллин / клавулановая кислота ( слабый )
    10. Фуросемид ( мягкий )
    11. Прочие Nsaids, включая аспирин ( умеренный )
    12. Варфарин ( мягкий )
    13. Фенитоин ( умеренный )
    14. Фенофибрат ( мягкий )
    15. Салициловая кислота ( мягкая )
    16. Литий ( умеренный )
    17. Пробенецид ( мягкий )
    18. Циклоспорин ( мягкий )

    3.Влияние найза на лабораторные тесты

    На самом деле это не влияет на какие-либо лабораторные тесты, но перед любым лабораторным исследованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    4. Взаимодействие Найза с уже существующими состояниями / заболеваниями

    Любое заболевание печени или желудочное кровотечение.

    В. Можно ли употреблять найз с алкоголем?

    Нет, следует немедленно сообщить врачу-консультанту, если будут замечены какие-либо признаки, указывающие на кровотечение в желудке (засохшая кровь кофейного цвета при кашле или стуле).

    В. Какого-либо конкретного продукта питания следует избегать?

    Не следует избегать каких-либо определенных пищевых продуктов.

    В. Можно ли принимать Найз во время беременности?

    Избегайте приема найза во время беременности, так как он может помешать родам и небезопасен для плода. Врач всегда должен быть уведомлен, если вы беременны или планируете забеременеть

    В. Можно ли давать Найз во время кормления ребенка?

    Нет, кормящим матерям не рекомендуется употреблять найз.Врач всегда должен быть проинформирован, если вы кормите ребенка грудью.

    В. Могу ли я водить машину после приема Найза?

    Да, после приема Найза можно водить машину, но следует избегать вождения в случае головокружения или сонливости.

    Руководство покупателя – состав найза, вариант и цена
    Nise Варианты Найз Композиция Найз Цена
    Найз 30 г гель нимесулид + метилсалицилат + ментол + капсаицин рупий.90.00 за 1 упаковку.
    Nise D 50 г спрей нимесулид + метилсалицилат + ментол + льняное масло рупий. 143.00 за 1 упаковку
    Nise MDT Tablet нимесулид 100 мг рупий. 50,50 за 10 таблеток.
    Nise Kid DT Tablet нимесулид 50 мг рупий. 21.00 по 10 таблеток.
    Nise AT 4 мг таблетки Тиоколхикозид 4 мг + ацеклофенак 100 мг рупий.144.00 за 10 таблеток.
       Купи и получи Минимальная скидка 20%:   1 мг | Медлайф

    Заменители найза

    Ниже приведены альтернативные препараты для Найза:

    • Нимегезик ИК-таблетка:
      • Изготовлено – Alembic Pharmaceuticals Ltd.
      • Цена – рупий. 52,28
    • Нимирит 100 мг Таблетка:
      • Изготовлено – MHS Pharmaceuticals.
      • Цена – рупий. 22,5
    • Painfree Таблетка:
      • Производитель – Pranshu Healthcare.
      • Цена – рупий. 18,75
    • Новолид 100 мг Таблетка:
      • Изготовитель – Mico Labs Ltd.
      • Цена – рупий. 27,75

    Требования к хранению для найза
    • Препарат следует хранить в прохладном, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25 o
      • .
    • Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

    Часто задаваемые вопросы – ответы на 10 вопросов о Nise

    В. Что такое Найз?

    Отв. Найз в основном является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), основным компонентом которого является нимесулид. Он используется в основном для снятия боли и уменьшения температуры и таких признаков воспаления, как покраснение, отек и т. Д.

    В. Насколько он эффективен / Сколько времени нужно Nise, чтобы показать результаты?

    Отв. Найз проявляет свое действие примерно через 30 минут после перорального приема препарата.

    В. Следует ли принимать Найз натощак?

    Отв. Нет, это может вызвать желудочное кровотечение и даже расстройство желудка.

    Q. Нисэ вызывает у вас сонливость?

    Отв. Найз может вызывать сонливость в некоторых случаях, но это зависит от каждого человека.

    В. Каков должен быть временной промежуток между приемом 2 доз Найза?

    Отв. Между двумя дозами должен быть идеальный промежуток времени как минимум 4-6 часов, чтобы избежать токсичности Найза или передозировки.

    В. Должен ли я пройти полный цикл приема лекарства, даже если вылечился?

    Отв. Найз следует употреблять в соответствии с предписаниями врача, а в случае любой серьезности симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью или консультацией, и врач должен решать, когда и как остановить цикл найза.

    В. Влияет ли Найз на мой менструальный цикл?

    Отв. Нет, как правило, он не влияет на менструальный цикл, но всегда следует проконсультироваться с врачом в случае уже существующих проблем с менструальным циклом, прежде чем принимать препарат

    .

    Q.Безопасен ли Найз для детей?

    Отв. Найс не рекомендуется детям, так как он небезопасен для детей.

    В. Есть ли какие-либо симптомы, которые мне следует рассмотреть перед приемом Найза?

    Отв. Перед приемом Найза необходимо принять во внимание любые заболевания печени, желудочные расстройства или аллергические реакции.

    В. Законна ли компания Nise в Индии?

    Отв. Да, это законно в Индии.

    Заявление об ограничении ответственности – Приведенная выше информация основана на наших исследованиях и знаниях.Однако перед приемом препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Автор –

    Anacin Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Если вы принимаете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке продукта, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.

    Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно каждые 6 часов. Если при приеме этого лекарства у вас возникло расстройство желудка, принимайте его с пищей или молоком. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды (8 унций / 240 миллилитров), если ваш врач не укажет вам иное. Не ложитесь хотя бы 10 минут после приема этого лекарства.

    Если вы используете пакеты с порошком, растворите порошок на языке и запейте полным стаканом воды.

    Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Не увеличивайте дозу и не применяйте этот препарат чаще или дольше, чем указано. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет. Используйте наименьшую эффективную дозу.

    Это лекарство содержит кофеин. Избегайте употребления большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола), употребления большого количества шоколада и безрецептурных продуктов, содержащих кофеин.

    Если вы принимаете это лекарство для самолечения головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас также есть проблемы с речью, слабость на одной стороне тела или внезапные изменения зрения.Перед применением этого препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть головные боли, вызванные травмой головы, кашлем или сгибанием, или если у вас головная боль с лихорадкой, ригидность шеи и сильная или не проходящая рвота.

    Если вы принимаете это лекарство «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие лучше всего работают, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.

    Вы не должны принимать это лекарство для самолечения боли дольше 10 дней.Вы не должны использовать этот препарат для самолечения лихорадки, которая сохраняется более 3 дней. В этих случаях обратитесь к врачу, потому что у вас может быть более серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появится звон в ушах или проблемы со слухом.

    Если ваше состояние сохраняется или ухудшается (например, появляются новые или необычные симптомы, покраснение / отек болезненной области, боль / жар, которые не проходят или усиливаются) или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу. медицинская помощь сразу.

    Таблетка для пазухи перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    См. Также раздел «Предупреждение».

    Если вы принимаете безрецептурный продукт, прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке упаковки. Если ваш врач прописал вам это лекарство, примите его в соответствии с указаниями врача. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее или по указанию врача. При расстройстве желудка может помочь прием этого лекарства с пищей или молоком.При использовании этого лекарства пейте много жидкости, если врач не назначил иное. Жидкость поможет разжижить слизь в легких.

    Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой.

    Если вы принимаете капсулы с расширенным высвобождением, проглотите их целиком.Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

    Если вы принимаете жевательную форму этого лекарства, тщательно разжуйте его перед проглатыванием.

    Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение.Не увеличивайте дозу, не принимайте ее чаще или дольше, чем указано. Не давайте детям лекарства, предназначенные только для взрослых.

    Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или проявляется сыпью, постоянной головной болью или лихорадкой, продолжающейся более 3 дней. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом. В зависимости от симптомов, которые лечат, вам может потребоваться обратиться к врачу раньше, чем через 1 неделю, если они сохраняются или ухудшаются.Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, когда следует обращаться к врачу.

    Нимесулид должен быть отменен во всем мире из-за серьезного повреждения печени

    Нимесулид должен быть отменен во всем мире из-за серьезного повреждения печени

    Нимесулид подвергает пациентов смертельному поражению печени. Когда требуется нестероидный противовоспалительный препарат, лучше использовать препарат с благоприятным соотношением пользы и вреда, такой как ибупрофен. Власти ЕС не в состоянии защитить потребителей.

    Международное общество бюллетеней по лекарственным средствам (ISDB) считает недопустимым, что нимесулиду было разрешено оставаться на европейском и некоторых других рынках мира.Этот нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) не предлагает терапевтических преимуществ или лучшей желудочно-кишечной безопасности по сравнению с другими НПВП, тогда как он подвергает пациентов более высокому риску смертельных заболеваний печени.

    Нимесулид никогда не одобрялся для использования в таких странах, как США, Великобритания, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Япония и другие страны из-за опасений по поводу его профиля безопасности.

    В 2002 году Финляндия и Испания отозвали нимесулид с рынка после сообщений о серьезном повреждении печени.Случаи, в том числе 2 смертельных случая, также были зарегистрированы во Франции в то время. Ирландия и Сингапур решили вывести нимесулид с рынка в 2007 году.

    Европейское агентство по лекарственным средствам подтвердило риски для печени, связанные с нимесулидом в 2007 году, но лишь ограничило продолжительность лечения, в результате чего пациенты подвергаются неоправданному смертельному риску. Эти нерешительные меры тем более неприемлемы, поскольку многие другие доступные НПВП столь же эффективны и менее опасны.

    Как большинство докладчиков стран-членов ЕС, проводивших повторную оценку нимесулида, пришли к выводу, что продукт должен оставаться на рынке? Почему между странами-членами ЕС такая непоследовательность?

    Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) оценил вред, причиненный нимесулидом, в условиях полной секретности, и для органов здравоохранения ЕС совершенно неприемлемо решение ограничивать только продолжительность использования без объяснения причин этого решения.

    Нежелание Комиссии ЕС отозвать нимесулид приводит к тому, что граждане ЕС неоправданно подвергаются предотвратимому ущербу.

    Нимесулид должен быть запрещен в Европейском Союзе и во всем мире.

    The International Society of Drug Bulletins

    ISDB – это всемирная сеть бюллетеней и журналов по лекарствам и терапевтическим средствам, которые финансово и интеллектуально независимы от фармацевтической промышленности.
    Дополнительная информация: www.isdbweb.org
    Следующие члены внесли свой вклад в этот пресс-релиз:
    AIS-Никарагуа (Никарагуа)
    Эндрю Херксхаймер (бывший президент ISDB)
    arznei-telegramm (Германия)
    Bilten O lijekovima & Pharmaca (Хорватия)
    BODHI (Индия)
    Boletin Информационный бюллетень (Аргентина)
    Médicament et de Pharmacovigilance (Франция)
    Bulletins d’Informations de Pharmacologie (Франция)
    Butlleti Groc (Испания)
    DER ARZNEIMITTELBRIEF (Германия)
    Dialogo sui farmaci (Италия)
    Информационный бюллетень DIC (Индия)
    (Центр лекарственной информации Национального университета) Колумбия)
    Farmakon / Slovensko Farmacevtsko Društvo (Словения)
    Farmakoterapeutické Informace (Чешская Республика)
    Geneesmiddelenbulletin (Нидерланды)    		 Gute Pillen Schlechte Pillen (Германия) Informazioni sui farmaci (Италия)
    Kusuri-no-Check (Япония)
    La Lettre du GRAS (Бельгия)
    La revue Prescrire (Франция)
    MEDEX, DrugInfo (Молдова)
    PHARMA Drug Bulletin ( Израиль)
    Pharma-Brief (Германия)
    Pharmaflash (Швейцария)
    Pharmakon (Испания)
    Pharma-kritik (Швейцария)
    Бельгийский центр фармакотерапевтической информации (BCFI) (Бельгия)
    The Informed Prescriber (Япония)
    Worst Pills, Новости Best Pills / худшие таблетки.org (США)
    Healthy Skepticism Inc (Австралия)
    Información Farmacoterapéutica de la Comarca / Boletín INFAC (Испания)

    Найс | FactDr

    Терапевтические показания

    Показанием является симптом, заболевание или состояние, при котором прописано лекарство. Таблетка Найз 100 мг принадлежит к группе препаратов, классифицируемых как нестероидных противовоспалительных средств (НПВП ). Он быстро действует при лечении острой боли у пациентов с остеоартритом и менструацией .Его также можно принимать для лечения легких или сильных болей, вызванных растяжениями, растяжениями, суставами или другими мышечными болями. Другие конкретные применения препарата включают следующее:

    • Острая боль
    • Боль при остеоартрите: это боли, которые связаны с дегенеративным заболеванием костей, при котором происходит постепенная потеря хряща.
    • Первичная дисменорея – это боли, которые связаны с менструацией
    • Мигрень
    • Ревматоидный артрит
    • Боль в спине
    • Анкилозирующий спондилит (снимает такие симптомы, как боль и скованность, связанные с этим заболеванием
    • Послеоперационная боль
    • Лихорадка
    • Бурсит (отек и боли в суставах)
      • (боль и отек суставов, соединяющих мышцы и кости)
    • Другие боли, связанные с дрожжевыми инфекциями, тромбофлебитом и дисменореей
    • Подавление роста раковых клеток
    • Легкая боль из-за растяжений и пятен мышц
    • Тромбофлебит
    • Боли в спине
    • Замороженное плечо – снимает скованность и боль в плечах.

    Нужен ли рецепт?

    Препарат может быть рекомендован и назначен только врачом; доступ к без рецепта не рекомендуется.

    Химический состав

    Основным химическим компонентом препарата является нимесулид .

    Механизм действия (MOA)

    Nise 100 MG Tablet работает, предотвращая выработку циклооксигеназы, тем самым блокируя выработку простагландинов в организме. Производство соединения простагландина вызывает такие симптомы тела, как отек, боль и воспаление в различных точках тела.Nise 100 MG работает, контролируя все действия в организме, связанные с ощущением воспаления. Блокированные процессы включают гистамин, протеолитические ферменты, свободные радикалы, простагландин и циклооксигеназу. Это делает его идеальным для лечения боли в различных точках тела, таких как боли в спине, суставах, менструациях и других, упомянутых выше.

    Противопоказания

    Это состояния в организме пациента, которые могут мешать обычному функционированию лекарств или могут усугубить побочные эффекты, связанные с конкретным лекарством.Найз 100MG противопоказан пациентам со следующими состояниями:

    • Пациенты с аллергией или гиперчувствительностью, которые реагируют на НПВП, должны воздерживаться от использования этого лекарства. К серьезным аллергическим реакциям, на которые следует обращать внимание, относятся астма и крапивница
    • Пептические язвы: Nise 100 MG может усугубить пептические язвы у пациентов, у которых они есть. Это заставляет их опухать. Людям с этим заболеванием или лицам, имеющим семейный анамнез заболевания, следует избегать приема этого лекарства.
    • Заболевание печени
    • Хирургия шунтирования коронарной артерии (АКШ)

    Побочные эффекты

    Менее серьезные и частые побочные эффекты включают

    • Кислота или кислый желудок
    • Спазмы или расстройства желудка (общие и серьезные)
    • Головокружение
    • Тошнота и рвота
    • Запор (общий и большой)
    • Диарея
    • Тошнота и рвота (обычная и сильная)
    • Газы
    • Запор
    • Вздутие живота
    • Зуд
    • Головная боль
    • Рвота по бокам
    • Рвота
    • Боковая рвота
    • К менее распространенным эффектам относятся
      • Кожная сыпь
      • Повышенная секреция ферментов печени
      • Синдром Стивенса-Джонсона
      • Одышка
      • Крапивница
      • Свертывание крови
      • Звон в ушах
      • Мочеполовая система: следы крови в моче, a уменьшение мочеиспускания и почечная недостаточность

      Лекарственные взаимодействия

      Это маловероятные реакции организма, которые могут возникнуть в результате приема данного лекарства.Они могут возникать при приеме с некоторыми продуктами питания, напитками или другими лекарствами. Следующие условия могут вступить в реакцию с препаратом:

      • Лицам, страдающим астмой , или тем, у кого в семейном анамнезе астма, следует соблюдать осторожность при приеме любых НПВП. Те, у кого уже есть заболевание, не должны принимать его, если это не рекомендовано врачом.
      • Задержка жидкости или отек: это может быть результатом артериального давления или других сердечных осложнений. Найз 100MG нельзя назначать без надлежащей дозировки и наблюдения врача.
      • Желудочно-кишечная токсичность : это может произойти, особенно если они принимаются более месяца.В таком случае следует сообщить об этом врачу. Токсичность можно определить, если предупредить симптомы, такие как хроническое несварение желудка, кровь кофейного цвета в стуле и рвоту.
      • Кожная сыпь : можно увидеть некоторые кожные проблемы, такие как крапивница и сыпь, которые могут указывать на аллергическую реакцию. О такой необходимости следует немедленно сообщить врачу или рассмотреть вопрос об альтернативных или альтернативных лекарствах.
      • Нарушение функции почек: Людям с этим заболеванием следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем принимать Найз 100.Необходимо контролировать дозировку и другие возможные побочные эффекты.
      • Сердечный приступ или инсульт: Если у вас серьезное сердечное заболевание, обратитесь к врачу для тщательного наблюдения. Врачу может потребоваться оценить природу состояния, чтобы отрегулировать оптимальный и безопасный оптимум. Врач может порекомендовать дополнительные препараты для лечения этого состояния. Необходимо сообщить врачу о симптомах побочных реакций, таких как боли в груди , поверхностное дыхание, медленная или невнятная речь и общая слабость тела.
      • Алкоголь: Найз 100 мг нельзя запивать алкоголем. Употребление алкоголя вместе с препаратом может вызвать желудочное кровотечение. Если вы заметили сухой стул кофейного цвета, это может указывать на желудочное кровотечение, и об этом следует немедленно сообщить врачу.
      • Nise 100 может взаимодействовать с некоторыми лабораторными тестами. Однако информации о том, какие лабораторные тесты взаимодействуют с таблеткой 100MG, недостаточно.
      • Взаимодействие с пищевыми продуктами также неизвестно, и считается, что препарат хорошо переносится с большинством пищевых веществ.
      • Найз 100 Mg взаимодействует с несколькими следующими лекарствами, может вызвать серьезную реакцию, и рекомендуется, , проконсультироваться с врачом, если вам необходимо их принимать или если польза от их приема перевешивает связанный с этим риск.
      • Адефовир
      • Это вызывает побочные эффекты, такие как головокружение, кофейный черный или дегтеобразный, сухой стул, который указывает на возможность желудочного кровотечения. Другие симптомы красного флажка включают рвоту кровью и стулом.
      • Метотрексат
      • Прием этого препарата может вызвать такие симптомы, как отек, рвота, мышечные судороги, спутанность сознания и слабость.
      • Кеторолак (серьезный и опасный для жизни)
      • Аспирин / ацетилсалициловая кислота (серьезный и опасный для жизни)
      • Многие препараты, содержащие этот компонент, могут вызывать серьезные и опасные для жизни взаимодействия. К ним относятся Vindec, Orogesic AQ, Regunac, Retik, Saiflam, Biovon, Ezofen-AQ, Diclam.
      • Фенитоин
      • Ацеклофенак
      • Парацетамол / Ацетаминофен
      • Эторикоксиб
      • Пириксикам
      • Лорноксикам

      Что делать, если вы пропустили дозу

      Если вы пропустили дозу

      , если по какой-то причине вы забыли принять лекарство как вы помните.Однако убедитесь, что время приема этого лекарства далеко от следующего интервала, в противном случае его следует пропустить и возобновить обычный график. Ни в коем случае нельзя принимать двойную рекомендуемую дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу или если симптомы стали слишком серьезными. Следует проинформировать врача, чтобы он оценил ситуацию и принял соответствующее решение.

      Дозировка

      • Рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг.
      • Общая рекомендуемая дозировка составляет 5 мг / кг. Их можно разделить на 2–3 приема.
      • Препарат можно безопасно принимать с пищей или без нее.
      • Вы должны убедиться, что все дозы приняты полностью и через определенные промежутки времени.
      • В случае передозировки немедленно обратиться к врачу. Обратите внимание на предупреждающие признаки передозировки, в том числе кожную сыпь, боли в груди, нечеткое зрение.

      Меры предосторожности

      • Препарат не рекомендуется принимать лицам младше 12 лет.
      • При приеме таблетки Найз 100MG воздерживаться от алкоголя. Это может усугубить такие симптомы, как лихорадка, озноб, сыпь, боль в суставах, отек, общая слабость тела, тошнота. О таких симптомах следует немедленно сообщать врачу.
      • Найз 100 мг безопасен для использования и не вызывает привыкания.
      • Не принимайте этот препарат, если вы беременны или планируете забеременеть. Действие препарата на плод полностью не изучено, чтобы сделать иной вывод. Это особенно важно после 30 недель беременности. Если его необходимо использовать, сначала проконсультируйтесь с врачом.
      • Кроме того, нет убедительных исследований, показывающих влияние Nise 100MG на грудное молоко и здоровье ребенка, хотя маловероятно, что препарат перейдет в грудное молоко.
      • Не продолжайте прием препарата через 15 дней, если только это не рекомендовано врачом.
      • Если у вас артрит или какое-либо состояние, связанное со слабостью костей, вам не следует принимать этот препарат более 15 дней. Длительное употребление связано со слабостью костей и другими вредными эффектами.
      • Избегайте превышения дозировки
      • Не принимайте парацетамолы, такие как Панадол, если вы принимаете Найз 100MG. Они принадлежат к тому же классу НПВП, и это может быть передозировкой. Однако вы можете принимать его вместе с ибупрофеном.
      • Всегда сообщайте врачу, если у вас есть кровотечение или синяк.
      • Обратитесь за медицинской помощью, если у вас системная красная волчанка.
      • Рекомендуется принимать Найз 100 мг, запивая водой.
      • Если вы слышите звон в ушах или рев в ушах, обратитесь к врачу.
      • Этот препарат запрещен в ряде развивающихся стран из-за его воздействия на здоровье печени.

      Различные бренды и компании-производители Препарат

      Следующие производители используют аналогичный состав и концентрацию Pan D.

      • Nimogem 100MG от Zipla Ltd
      • Nodard 100Mg от Zydus Cadila
      • Embulide 100MG от Abbott Healthcare Pvt Ltd

      Заменители лекарства

      Следующие ниже препараты считаются заменителями Nise 100MG Tablet, поскольку они имеют схожий состав, силу и формулу.

      • Нимфаст 100 мг
      • Пиримид 100 мг таблетка
      • Суперним 100 мг таблетка
      • Нисук 100 мг таблетка
      • Новолид 100 мг таблетка
      • Нимегезик 100 мг
      • Луписулид 100 мг
        • 0 1009 1009 Луписулид MG0 1009 Нимрестанс 100 мг 9000
      • Нимрестанс 100 мг МГ Таблетка

      Прочие факты о препарате

      • Действие препарата отмечается через час после его приема
      • Препарат может оставаться в кровотоке около 5 часов
      • По статистике люди, принимавшие Найз 100MG, по следующим причинам состояния: боль (44%), мигрень (8%), ревматоидный артрит, остеоартрит (7%), тендинит (3%), другие (21%).
      • 50% людей сообщили об улучшении в течение 2 часов, 17% в течение 2 дней, 11% в течение дня, 9% в течение 6 часов и 5% в течение 3%.
      • Большинство людей, 525 принимали Найз 100 мг один раз в день, 23% не принимали его ежедневно, а 13% принимали его дважды в день. Те, кто принимал его три и четыре раза в день, были 4% и 2%.
      • 80% пациентов принимали лекарство с едой, 11% с едой или без и 4% натощак.
      • Распространенность побочных эффектов была следующей: кожная сыпь (20%), боль в животе (10%), тошнота и запор (7%), диарея (2%).5% не сообщили о каких-либо побочных эффектах, а 50% сообщили о других побочных эффектах.

      Рекомендации

      Хотите вести здоровый образ жизни?

      Подпишитесь на бесплатные информационные бюллетени FactDr.

      ИЗМЕНИТЕ СВОЙ

      Если вам нравится наш веб-сайт, мы обещаем, что вам абсолютно понравятся наши новые сообщения. Будьте первым, кто получит копию!

      Получайте фактически верные и действенные советы, которые доставляются прямо на ваш почтовый ящик раз в неделю.

    Боли в спине в ноги: Боль в пояснице, отдающая в ноги

    Боль в пояснице, отдающая в ноги

        Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак  обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.

       Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

      Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.

         

     В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

    ЕСЛИ БОЛИТ СПИНА

    Если болит спина…

    Услышать жалобы о больной спине можно повсюду и совершенно от разных людей – это и молодые, и пожилые, и спортсмены, и домоседы. Каковы причины?Диагнозом «остеохондроз» уже никого не удивишь. Но чем опасно данное заболевание? Как правильно себя вести?И можно ли заниматься спортом?

    С этими и другими вопросами мы обратилиссь к нейрохирургу,зав.нейрохирургическим отд.ТГКБСМП им.Д.Я.Ваныкина  Авдееву  Сергею Александровичу

    Причин возникновения боли в спине множество: новообразования (опухоли), остеомиелит позвоночника (гнойное поражение позвонка), компрессионные переломы, грыжа поясничного диска, поясничный стеноз (сужение позвоночного канала со сдавлением невральных структур) и анкилозирующий спондилит (поражение межпозвонковых суставов). Последние три группы заболеваний объединяются одним термином – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника или остеохондроз . Это процесс,начинающийся в межпозвоночном диске и переходящий на тела позвонков, межпозвоночные суставы и весь связочный аппарат.

    По характеру болей можно заподозрить то или иное заболевание. Так, например, боли в поясничной области, иррадиирующие («простреливающие») по задней или боковой поверхности бедра, голени более характерны для грыжи межпозвоночного диска. В ряде случаев подобные боли могут сопровождаться чувством онемения в стопах или даже мышечной слабостью.

    Боли, преимущественно локализующиеся в поясничной области, сопровождающиеся утренней скованностью и не проходящие в положении на спине, характерны для анкилозирующего спондилита.

    Если боль в спине сопровождается болью и слабостью в ногах, нарастающей при ходьбе, чувством онемения и похолодания ног, в таких случаях можно думать о стенозе позвоночного канала.

    Каковы причины его развития?

    Однозначно назвать причины развития остеохондроза нельзя, но можно обозначить ряд факторов, способствующих возникновению этого заболевания: слабое физическое развитие, нарушение обмена веществ в организме, генетическая предрасположенность, неправильная осанка, длительное пребывание в одной позе (к примеру, перед монитором компьютера, за рулем), гиподинамия, излишне мягкая постель, плоскостопие. Как правило, эти причины сочетаются с нерациональным питанием

    Что делать, если появились боли в спине?

    Самое главное правило – не заниматься самолечением!

    Первоначально необходимоприйти на прием кврачу-неврологуили нейрохирургу. Для установки точного диагноза необходимо всестороннее обследование пациента, обязательно включающее в себя рентгенографию позвоночника и томографию(магнитно-резонансную или рентгенкомпьютерную. Назначение того или иного исследования должно производиться только лечащим врачом исходя из конкретной клинической картины.

    Медикаментозная помощьостеохондроза позвоночника включает в себя не только снятие болевого синдрома, но и, по возможности, устранение первопричин. Врач назначает комплексную терапию (медикаментозная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия)

    Комплекснаятерапевтическая помощь при  остеохондрозе включает коррекцию питания и образа жизни (здоровый и активный образ жизни, оптимальный объем занятий физкультурой), назначение, в ряде случаев – препаратов группы хондропротекторов, улучшающих состояние хрящевой ткани.

    Основным показанием к хирургическому лечению по поводу дегенеративно-дистрофического заболевания  позвоночника является неэффективность консервативной медикаментозной терапии в течение 4-6 недель, некупируемый болевой синдром, а так же нарастающая слабость в ногах, которая в ряде случаев может сопровождаться недержанием мочи. Несвоевременное и неправильное лечение при таких ситуациях может повлечь за собой целый ряд нежелательных последствий и осложнений, вплоть до инвалидизации.

    Отделение нейрохирургии ГУЗ «ТГКБСМП  им..Д.Я..Ваныкина» занимается хирургическим лечением практически всех заболеваний позвоночника с 2007 года, когда был образован Городской центр нейрохирургии и травматологии. Современное оснащение операционной позволяет выполнять сложнейшие современные хирургические вмешательства. Применение современных технологий и имплантов, в том числе импортного производства, позволяет добиваться хороших результатов в лечении пациентов даже с запущенными формами заболеваний.С 2015г.отделение  имеет лицензию на оказание высокотехнологической помощи.

    В настоящее время в условиях отделения применяется микрохирургическая техника оперативных вмешательств на позвоночнике, а также навигационная система, что позволяет свести к минимуму риск осложнений и в кратчайшие сроки вернуть пациента к нормальной жизни с привычным уровнем активности и без боли. Одним из принципов микрохирургии является малотравматичность. Так, например, у пациентов с неосложненными грыжами поясничного отдела позвоночника размер послеоперационного рубца составляет около 2-3 см. Со следующего дня после операции человек начинает ходить. Однако с целью профилактики отдаленных осложнений мы рекомендуем своим пациентам ношение корсета на протяжении 2-4 месяцев (в зависимости от вида исходной патологии) и соблюдение щадящего ортопедического режима.

     В 2014-2015гг в отделении проведено более 50 операций при грыжах поясничного отдела позвоночника.

    Консультативный прием специалистов отделения проводится два раза в неделю, во вторник и четверг с 11 час.   На прием обязательно взять с собой направление из поликлиники, документы (паспорт, полис ОМС, СНИЛС), а так же результаты всех исследований, проведенных ранее. В ходе консультации врачом отделения будет определена тактика дальнейшего лечения, при необходимости даны рекомендации по дообследованию, а так же определена возможность хирургического лечения.

    А какова профилактика?

    Правильный режим труда и отдыха, физических нагрузок. Плавание, ходьба, пилатес, аквааэробика помогут вам чувствовать себя хорошо. Но надо помнить, что не всякий спорт полезен при остеохондрозе! Так, тренировки, требующие резких поворотов или быстрого поднятия тяжестей, напротив, только навредят.

    Насколько актуальна проблема остеохондроза для Тульской области?

    В жизни каждый человек хотя бы раз испытывает боли в спине. По данным мировой статистики, около 80% населения в той или иной степени страдают данным заболеванием. Поэтому проблема остеохондроза актуальна для всех регионов, и Тула не исключение!

    Болит поясница, запись на прием в Москве

    Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

    Бесплатный прием
    и диагностика

    Снятие боли
    за 1-2 сеанса

    Авторский метод
    лечения

    Стажировки в США,
    Израиле, Германии

    Отнимается поясница и ноги

    Дата публикации: 2020-06-08

    Длин Длин

    Боль в пояснице считается распространенным симптомом, с которым люди далеко не всегда обращаются за помощью к специалисту. Многие считают ее следствием интенсивных физических тренировок накануне или переохлаждения, но никак не заболевания. Боль в пояснице может отдавать в ногу: это чаще всего является одним из признаков поражения позвоночника. В процесс вовлекаются периферические нервы, поэтому необходима консультация грамотного специалиста и эффективное лечение.

    Чаще всего боль начинает отдавать в ягодичную область и ногу, может сопровождаться онемением, чувством покалывания мурашек. От места, куда иррадиирует боль, зависит то, какой нерв поражен и испытывает давление. Чаще всего причиной поражения нерва или его корешка является патология позвоночного столба, туннельный синдром, опухолевое образование, давящее на нерв. Болевой синдром и чувство онемения ног может возникать вследствие травмы позвоночника или нижних конечностей.

    Заболевания органов брюшной полости и малого таза также могут являться причиной возникновения болей в поясничной области и ноге. Панкреатит, патологии почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – неочевидные причины болей в пояснице и ногах, о которых стоит помнить. У женщин не следует забывать о возможных гинекологических заболеваниях. Миома матки, эндометриоз, опущение органов – все эти патологии могут привести к появлению болей в пояснице.

    Диагностика

    При возникновении болевого синдрома в пояснице необходимо как можно скорее обратиться к врачу для обследования и установления точного диагноза. До посещения специалиста рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок: в остром периоде они могут лишь навредить и ухудшить самочувствие.

    В ходе первичного осмотра врач собирает подробный анамнез для выявления факторов риска наиболее распространенных болезней, вызывающих боли в спине и онемение ног. Полный неврологический осмотр помогает врачу более подробно оценить симптомы, выявить мышечный спазм. Для подтверждения предварительного диагноза используются дополнительные методы обследования:

    1. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Простое исследование, которое позволяет быстро и безболезненно получить общую информацию о состоянии позвоночника, его окружающих тканей. По рентгеновскому снимку можно исключить остеохондроз, смещение тел позвонков, сколиоз и разрушение суставов.
    2. МРТ или КТ. Более точные и современные методы исследования: с их помощью удается рассмотреть все связки, нервы и сухожилия, межпозвоночные диски и грыжевые выпячивания, протрузии.

    Женщинам, которые испытывают боли в пояснице и онемение ног, необходимо посетить гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза. Это минимальный перечень обследований, который позволяет исключить опухолевые образования и воспаления как причину всех симптомов.

    При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта важен тщательный сбор анамнеза: дополнительные симптомы могут натолкнуть на верный диагноз. Необходимо уточнить время появления болей и их характер, наличие изжоги, вздутия или отрыжки. В качестве дополнительных методов исследования может рекомендоваться УЗИ, гастроскопия или колоноскопия, консультация узкого специалиста – гастроэнтеролога.

    Бесплатная консультация и диагностика врача

    • Мануальный терапевт
    • Вертебролог
    • Остеопат
    • Невролог

    На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

    1

    Проведем функциональную диагностику позвоночника

    2

    Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

    3

    Составим индивидуальную программу лечения

    Запишитесь на бесплатный прием

    Лечение

    Если начинает отниматься поясница и ноги, то прежде всего нужно понимать, что это лишь симптом, который сигнализирует о наличии серьезной патологии. Поражаться может позвоночный столб, внутренние органы, сосудистые стволы и нервные волокна: все это требует внимания специалиста. Одно симптоматическое лечение без устранения причины не приведет ни к чему хорошему: течение болезни будет только ухудшаться. Так как на фоне обезболивающих препаратов симптомы уходят, человек теряет осторожность и может начать заниматься спортом, нагружать свой организм работой и другой активностью. Это все ведет к ускоренному прогрессированию болезни, а иногда – к экстренному оперативному вмешательству (например, при межпозвоночной грыже).

    Если болевой синдром в спине и онемение ног вызвано остеохондрозом и его осложнениями, рекомендуется обратиться за помощью к неврологу. Специалист назначит лечебный комплекс, куда могут входить:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • анальгетики;
    • миорелаксанты;
    • хондропротекторы;
    • методы физиотерапии и массаж;
    • мануальная терапия.

    По показаниям применяется вытяжение позвоночника: с его помощью ликвидируется компрессия нервных корешков, болевой синдром уже после второго сеанса. Вытяжение позвоночника создает благоприятные условия для восстановления фиброзного кольца диска.

    Курс лечения в обязательном порядке дополняется лечебной физкультурой. Комплекс упражнений должен быть разработан для пациента индивидуально с учетом его клинической ситуации, возраста, пола, веса и многих других особенностей. В первое время занятия проводятся под контролем врача: он контролирует правильность выполнения всех упражнений, ведь от этого зависит конечный результат.

    Если болевой синдром в пояснице возник у женщины, то ей настоятельно рекомендуется кроме невролога посетить гинеколога. Быстро растущая миома или любая другая опухоль может оказывать давление на позвоночник: это является причиной возникновения разнообразных неврологических нарушений.

    Профилактика боли в пояснице

    Боли в спине можно и нужно профилактировать. Для этого рекомендуется:

    1. Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины, повышения их силы и упругости.
    2. Правильно питаться. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, белка и углеводов для поддержания активности мышц. Здоровое питание помогает предотвратить патологии ЖКТ, которые иногда тоже могут проявляться болью в спине.
    3. Правильно держать спину. Хорошая осанка является залогом здоровья позвоночника.
    4. Периодически проходить курсы массажа. С его помощью можно расслабить или укрепить мышцы (в зависимости от их состояния), снять с них напряжение.
    5. При первых признаках заболевания записаться к врачу. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, на это обычно уходит не так много времени, осложнений формируются редко. В целях профилактики нужно посещать терапевта и гинеколога хотя бы раз в год: такой подход позволит выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя их вылечить.

    Нас рекомендуют 94% пациентов.
    Спасибо за доверие ваш выбор.

    Грыжи в пояснице и в шее

    В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

    «Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

    «В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

    Яковлева Наталья Михайловна
    Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
    Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

    «Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

    «У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

    «Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

    Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

    Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

    «Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

    «С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

    «На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

    «Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

    «Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

    «Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

    «Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

    «Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

    «В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

    «Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

    Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

    Боли в ногах

    Боли в ногах: причины развития состояния

    Большое количество факторов может вызывать такое состояние, как боль в ноге. Отдельные из них связаны с травмами, некоторые – с заболеваниями. Если болит нога, то пациент нуждается в диагностическом обследовании, которое позволит определить происхождение недомогания, назначение подходящей схемы лечения.

    Источники возникновения

    К частым причинам боли в ноге относят разнообразные травмы, связанные с занятиями спортом, ДТП, случайными падениями, несчастными случаями. Спортивные тренировки без участия тренера могут привести к воспалительным процессам в надкостнице из-за повторяющихся чрезмерных нагрузок.

    Патологического происхождения

    Причины, по которым может болеть нога, представлены:

    1. Артритом – воспалительное заболевание, затрагивающее суставы. Патология приводит к острым вспышкам боли, нарушению подвижности в проблемных участках.
    2. Варикозным расширением вен – неприятные ощущения появляются в конце дня, после длительного пребывания в статистическом положении. Болеть нога может после принятия горячих ванн, посещения саун, бань, парных, на фоне изменения гормонального фона у женщин.
    3. Миофасциальным болевым синдромом – сформировавшиеся спазмированные участки провоцируют повышенный мышечный тонус и вегетативные нарушения.
    4. Синдромом беспокойных ног – заболевание проявляется дискомфортом в нижних конечностях, возникающего в состоянии абсолютного покоя, чаще в ночное время. Пациент вынужден делать движения, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Проблема часто связана с бессонницей.
    5. Тромбофлебитом – воспаление в стенках венозных сосудов связано с формированием тромбов в их просветах. К симптомам болезни относят повышение показателей температуры тела, покраснение кожного покрова, появление острых, тянущих болей, чувства распирания в нижних конечностях.
    6. Ущемлением нервных окончаний в самом позвоночном канале или при выходе из него – происходит под воздействием разрушения межпозвоночных дисков, с последующим формированием стеноза или хрящевой грыжи. Патологии возникают на фоне травм позвоночного столба или в результате аномального формирования позвоночника с зауженным каналом.

    Боли в области ноги могут образовываться при роже, остеомиелите, диабетической нефропатии, нарушении обмена веществ, костном туберкулезе, плоскостопии, опухолях и пр.

    Физиологического происхождения

    Боли в ноге могут формироваться из-за продолжительного физического напряжения, переутомления. Возникновение кислородного голодание становится причиной прекращения вывода молочной кислоты и иных продуктов распада.

    Продолжительное нахождение в однообразном положении, стоячем или сидящем, приводит к тупому, колющему и ноющему болевому синдрому. Проблема связана с застоем крови в венах нижних конечностях, нехватке кислорода в мышечных тканях. Распространенной патологией у людей пожилого возраста считают мышечные спазмы. Они появляются в результате возрастных изменений и возникают в ночное время суток.

    Физиологические источники, из-за которых болит в области ног, не требуют специальной терапии. Пациенту достаточно пересмотреть свой образ жизни, увеличить двигательную активность и делать легкую разминку при статистическом положении, связанном с однообразной работой.

    В остальных случаях необходимо полное диагностическое обследование в медицинском центре, которое поможет определить источник дискомфортных ощущений, подобрать схему лечения. Продолжительное игнорирование нестандартного состояния может привести к развитию осложнений и переходу болевого синдрома в хроническое течение с частыми обострениями.

    Что делать если боль в пояснице отдает в ногу

    16.05.2019

    Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, обычно говорит о сдавливании или повреждении нервных корешков, которое может быть вызвано патологией позвоночника или его травмами. В отдельных случаях данный симптом бывает связан с болезнями внутренних органов. Это недомогание требует обязательной врачебной консультации.

    Причины болевых ощущений

    Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают по причине заболеваний позвоночного столба. Многим из этих патологий свойственны так называемые отраженные боли, когда дискомфортные ощущения появляются не только в пораженном участке позвоночника, но и в других областях:

    • ягодицах;
    • ногах;
    • тазобедренном суставе;
    • области живота;
    • других отделах позвоночника.

    Отраженная болезненность обусловлена компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов. По причине сдавливания нервы передают «неправильные» сигналы, и болевые ощущения появляются в здоровых органах и частях тела.
    Одним из основных факторов, приводящих к поясничным болям, является неправильная физическая нагрузка. Также хронические болезни позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии или частого принятия вынужденных поз (работы в наклон и т.д.), давящей одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.

    Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и обязательного медицинского наблюдения. Попытки самолечения могут только усугубить состояние больного. Патологии позвоночного столба в отсутствие лечения прогрессируют и вызывают еще более сильное разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов вплоть до паралича. Другие болезни, которым может сопутствовать данный синдром, также весьма опасны и без лечения приводят к тяжелым последствиям. Например, подобное состояние иногда возникает при язве двенадцатиперстной кишки, туберкулезной инфекции и болезнях почек.

    При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?

    Заболевания позвоночника, при которых появляется боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, могут быть:

    • деформирующими;
    • дегенеративно-дистрофическими;
    • воспалительными.

    1. При деформирующих болезнях нарушается анатомия позвоночника, соответственно, смещаются и мышцы вокруг него, а также внутренние органы. Вопреки распространенному заблуждению, различные виды искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз и лордоз) могут появиться в любом возрасте, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При деформации позвоночника нагрузка на тело распределяется неравномерно, из-за чего одна нога «работает» больше другой, на ее суставы приходится избыточная нагрузка, от которой появляется болезненность в области колена, бедра, ступни. В незапущенных случаях от искривления позвоночника можно избавиться с помощью ЛФК и других консервативных методов лечения
    2. При дегенеративных патологических процессах зачастую смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Вызывать болезненность ног способно такое распространенное заболевание, как остеохондроз. При артрозе образуются остеофиты – острые костные разрастания, которые травмируют нервные корешки, кровеносные сосуды и мышечные ткани. Эти болезни имеют хронический характер, однако на ранних стадиях с ними можно успешно справиться терапевтическими методами
    3. К отраженной болезненности в ногах могут привести и патологии воспалительного характера, например, артрит. Эта болезнь также требует обязательного врачебного наблюдения, так как воспаление способно привести к некрозу тканей или сепсису.

    Что делать, если защемило нерв в пояснице и отдает в ногу?

    Недопустимо:

    1. получать физическую нагрузку, пытаться «размяться»;
    2. принимать очень холодную или горячую ванну;
    3. делать непрофессиональный массаж.

    Для облегчения состояния необходимо снять давящую одежду, принять обезболивающее (диклофенак, ибупрофен, «Кеторол») и лечь, причем в помещении не должно быть сквозняков. Снять чрезмерное мышечное напряжение поможет теплая ванна. После улучшения состояния обязательно получите врачебную консультацию.

    Диагностика и лечение

    Если у вас болят поясница и ноги, для получения помощи нужно обратиться к ортопеду, терапевту или неврологу. После изучения анамнеза и осмотра врач назначит вам диагностические исследования. Это могут быть:

    • рентген;
    • МРТ, КТ;
    • анализы крови и мочи;
    • электромиография;
    • УЗИ внутренних органов;
    • и другие процедуры.

    Лабораторные анализы и различные виды обследования защищают пациента от ошибочного диагноза. К примеру, иногда при пиелонефрите первые несколько дней болит только поясница справа и отдает в ногу. В подобной ситуации верно определить причину болезненных ощущений позволит только комплексное обследование.

    Если боль в пояснице, которая отдает в ногу, вызвана заболеваниями позвоночника, то для ее лечения применяются, как правило, консервативные лечебные методы:

    • прием медикаментов;
    • физиотерапия;
    • лечебная гимнастика;
    • массаж;
    • иглоукалывание;
    • и другие процедуры.

    На основе общей схемы для каждого больного разрабатывается индивидуальный лечебный план: подбираются лекарственные препараты, типы воздействия при мануальной терапии, комплекс лечебных упражнений.

    Лекарственные средства вкупе с физиотерапией помогают достаточно быстро улучшить состояние больного:

    • ликвидировать болевой синдром;
    • устранить воспалительные процессы и чрезмерное мышечное напряжение;
    • восстановить ткань межпозвонковых дисков, прекратить рост остеофитов;
    • нормализовать кровообращение;
    • улучшить качество сна;
    • вернуть нормальную подвижность.

    Лечебная физкультура способствует восстановлению здоровой анатомии позвоночника и правильному распределению нагрузки, устраняет компрессию нервных корешков и сосудов, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить подвижность.

    Все клиники сети «Здравствуй!» располагаются близко к станциям метро, что немаловажно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе. Применение современного диагностического оборудования, высокий уровень квалификации и профессиональной ответственности врачей, новейшие методики лечения и реабилитации позволяют быстро распознавать причины болезненности и разрабатывать для каждого пациента максимально эффективный лечебный план.

    Ваша боль в спине – Ravijuhend

    Боль в пояснице – это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни – это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

    Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей – ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
     
    Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений – мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

    Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

    • Боль опасна и неуправляема
    • У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти
    • Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью
    • Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу
    • Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение
    • Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д.
    • У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность)
    • Я остался один на один со своими проблемами
    • Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь
    • У меня нет работы, я могу потерять работу
    • Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья
    Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

     

    Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых “на всякий случай”, существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине – таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

    Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

    Схема-пример необходимости проведения обследования

    В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

     

    Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней – вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
     
    При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
     
    Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

    Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

    Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
     
    Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

    Советы по выздоровлению от болей в спине:

    • При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
    • Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
    • Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
    • Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
    • Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
    • Безопасными являются наклоны вперед.
    • Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
    •  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
    •  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
    • Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 
      Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

     Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

    Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
     

    Лекарства Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды – такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты – такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

    В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
     

    Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:
    • Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
    • Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
    • Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
    • Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
    • Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
    • Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
    • Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
    • Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.
    Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
     
    В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

    Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

     

    Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

    При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
     
    Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
     
    Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
     
    Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов – таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
     
    Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
     
    В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
     
    В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
     
    В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

     

    Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
     
    Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
     
    Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.
    • Аэробная тренировка:
           – ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
           – 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками
    • Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
    • Упражнения для людей с избыточным весом – это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
    • Тренировка мышц  – 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
    • Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки
    Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
     
    Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций –  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
     
    Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

    При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

    Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

    Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
     

    Рекомендации для людей с болями в спине:
    • Сохраняй физическую активность
    • Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут – потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
    • Используйте лестницу
    • Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
    • Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
    •  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
    •  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
    • Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
    • Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
    • Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
    • При необходимости используйте средства для напоминаний​
    •  В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас  
    • При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения
    •  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину –   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины!
    • Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей.
    • Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.
    •  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу  
    • В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​
     

    Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки): 1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
    2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
    3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
    4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
    5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
    6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
    7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
     

     

    Организм сигнализирует о расстройствах… болью в ногах

    О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

    Что заставляет страдать

    Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

    Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

    Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

    Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

    Болит колено? Лечите поясницу!

    А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

    Какая тяжесть!

    Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

    При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

    Полезная подсказка

    Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

    Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

    Чувствительные люди

    Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

    Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

    Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

    Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

    Совет профессора Николая Сороки

    Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

    Скорая помощь

    Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

    Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

    Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

    При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

    Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

    Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

    Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

    Наталья Невидомая
    Народная газета, 9 ноября 2012


     


     Поделитесь

    Ишиас, стреляющая боль в ногах | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

    Обзор

    Ишиас – стреляющая боль, которая начинается в пояснице, распространяется в ягодицу и ниже по задней части одной ноги. Боль часто вызывается давлением на седалищный нерв грыжей межпозвоночного диска, костными шпорами или растяжением мышц (рис. 1). Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в ногах. Обычно состояние улучшается после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой.При хронической боли может помочь хирургическое вмешательство.

    Рисунок 1. Седалищный нерв образован спинномозговыми нервами от L4 до S3. Два седалищных нерва проходят через таз и спускаются по задней части каждой ноги. Каждый нерв делится на малоберцовый и большеберцовый нервы, чтобы обеспечить ощущение и мышечный контроль ног и ступней.

    Типы болей в ногах

    Боль в ногах варьируется от легкой до сильной, может быть острой или хронической.

    Острая седалищная боль возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель.Степень тяжести напрямую зависит от степени повреждения тканей. Источником боли могут быть суставы позвоночника, диски, нервы или мышцы и связки.

    Хроническая ишиасная боль сохраняется более 3 месяцев, и ее источник может быть трудно определить. Хроническая боль может ощущаться постоянно или усиливаться при выполнении определенных действий. Факторы, способствующие этому, могут включать повреждение нервов, рубцевание тканей, артрит или психические последствия боли. Людей с хроническими симптомами можно направить к специалисту по боли (см. Управление болью).

    Какие симптомы?

    Классическая седалищная боль начинается в пояснице и ягодицах. Он поражает одну ногу, двигаясь вниз по задней поверхности бедра, мимо колена, а иногда и в голень и ступню. Боль в ноге сильнее, чем в спине. Он может варьироваться от легкой боли до сильного жжения или стреляющей боли. Онемение или покалывание (иглы) могут возникнуть в ноге и ступне. Обычно это не вызывает беспокойства, если у вас нет слабости в мышцах ног или провисания стопы.

    Сидение обычно вызывает наибольшую боль из-за веса, который в этом положении приходится на диски. Такие действия, как сгибание или скручивание, усиливают боль, тогда как лежачее положение приносит облегчение. Бег или ходьба могут на самом деле чувствовать себя лучше, чем слишком долго сидеть или стоять.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная слабость в ногах, онемение в области гениталий или нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Это признаки состояния, называемого синдромом конского хвоста .

    Каковы причины?

    Ишиас может быть вызван рядом состояний, раздражающих или сдавливающих седалищный нерв:

    • Синдром грушевидной мышцы: Сжатие или спазм грушевидной мышцы может сдавливать нерв.
    • Травма: Спортивная травма или падение могут привести к перелому позвоночника, разрыву мышцы и повреждению нервов.
    • Грыжа межпозвоночного диска : гелеобразный центр позвоночного диска может выпуклость или разрыв через слабое место в стенке диска и сдавить нервы.
    • Стеноз : сужение костных каналов в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервы.
    • Остеоартрит : По мере естественного старения диски высыхают и сжимаются. Небольшие разрывы в стенке диска могут быть болезненными. Могут образовываться костные шпоры. Увеличиваются фасеточные суставы и утолщаются связки.
    • Спондилолистез : Слабость или стрессовый перелом в фасеточных суставах могут привести к смещению позвонка и защемлению нервов.

    Боль в ноге также может быть вызвана проблемой в тазобедренном или крестцово-подвздошном суставе. Этот тип отраженной боли довольно распространен, но не является ишиасом.

    Как ставится диагноз?

    Тщательное медицинское обследование попытается определить тип и причину проблемы с позвоночником, а также варианты лечения. Диагностическая оценка включает сбор анамнеза и физический осмотр. Иногда используются визуализирующие исследования (например, рентген, КТ, МРТ) и тесты для проверки мышечной силы и рефлексов.

    Какие методы лечения доступны?

    Исцеление начинается с ухода за собой и нехирургических стратегий (рис. 2). Цель состоит в том, чтобы исправить проблему, восстановить функции и предотвратить повторные травмы.

    Рис. 2. Упражнения, укрепление, растяжка и идеальная потеря веса – ключевые элементы вашего лечения. Сделайте это частью своей повседневной жизни.

    Уход за собой: Ишиас часто разрешается отдыхом, льдом или теплом, массажем, обезболивающими и легкими растяжками.Уменьшите мышечное воспаление и боль, используя пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или грелку на низком уровне, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим – это нормально, но более пары дней приносят больше вреда, чем пользы. Если средства ухода за собой не работают в течение первых двух дней, обратитесь к врачу. (См. Самостоятельное лечение боли в шее и спине).

    Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут принести облегчение.При спазмах могут быть назначены миорелаксанты. Если боль сильная, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.

    Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol), постепенно уменьшаясь в течение пяти дней, или путем инъекции непосредственно в болезненную область (см. Эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции). Стероиды могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

    Физиотерапия: При большинстве болей в ногах мы рекомендуем с самого начала придерживаться почти обычного графика.Физическая терапия может помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы. Физиотерапевты покажут правильные техники подъема и ходьбы, а также упражнения для укрепления и растяжения мышц нижней части спины, ног и живота. На короткие периоды также могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, нагревание и вытяжение. Пациентам также могут помочь йога, мануальные процедуры и иглоукалывание.

    Хирургия: Хирургия требуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи межпозвоночного диска, синдрома конского хвоста или сильной боли, которая не исчезла после разумного курса нехирургического лечения.При операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, называемой дискэктомией, удаляется часть диска, сдавливающая спинномозговой нерв. Людям со стенозом может помочь декомпрессия нервов.

    Восстановление и профилактика

    Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

    Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:

    • Правильный подъем; не сидеть долго
    • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
    • Регулярные упражнения на растяжку и укрепление
    • Эргономичная рабочая зона
    • Полноценное питание, здоровый вес и безжировая масса тела
    • Управление стрессом и релаксация
    • Не курить

    Источники и ссылки

    Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

    Spine-health.com
    Spineuniverse.com

    Глоссарий

    острый : состояние с быстрым началом, продолжающееся непродолжительное время, в отличие от хронического.

    синдром конского хвоста : сдавление конца спинного мозга (конского хвоста), вызывающее боль в пояснице, онемение в области седла (пах), крайнюю слабость в ногах, трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника; Экстренное состояние – при отсутствии лечения может вызвать паралич.

    хроническое : состояние, медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени, противоположное острому.

    ишиас : боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением 5-го поясничного спинномозгового нерва.

    радикулопатия : относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

    обновлено> 9.2018
    рассмотрено> Банита Бейли, RN, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

    Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


    Что могут означать эти симптомы?

    Боль в ногах может быть периодической или постоянной и может варьироваться от тупой до жжения, пульсации или жжения.Онемение может ощущаться как потеря чувствительности или ощущение холода, холода в одной или нескольких областях ноги.

    Боль в ногах может быть признаком множества основных причин или состояний, и постановка правильного диагноза имеет важное значение для выбора наиболее эффективного курса лечения.

    См. Точная диагностика боли в ногах

    Видео о причинах и симптомах радикулита Сохранить

    Боль в ноге часто начинается с проблемы в поясничном отделе позвоночника или пояснице.Смотреть: ишиас, причины и симптомы, видео

    В этой статье представлен подробный обзор распространенных причин боли в ногах, а также основных симптомов и прогрессирования боли.

    объявление

    Как возникает боль в ногах

    Боль в ноге может быть вызвана проблемой в пояснице, тазу или проблемой, которая возникает в ноге. Общие причины боли в одной или обеих ногах включают:

    • Сдавление или раздражение спинномозгового нерва. Воспаленные, раздраженные или сдавленные нервные корешки в поясничном или крестцовом отделе позвоночника могут вызывать радикулопатию или нервную боль, обычно называемую ишиасом, в ноге и стопе. Нервы также могут быть повреждены на своем пути в ноге, вызывая периферическую невропатию и боль в ногах. 1
    • Компрессия спинного мозга. Сужение позвоночного канала в шее может оказывать давление на спинной мозг, вызывая боль и онемение, обычно в обеих ногах. 1
    • Состояние кровеносных сосудов. Заблокированные артерии или вены в ноге могут вызвать снижение кровоснабжения, что приведет к боли в ногах и онемению. 1
    • Проблемы с тазом и бедром. Проблемы с суставами в области таза и бедра, такие как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или остеоартрит тазобедренного сустава, могут вызывать боль в ногах; сопутствующее раздражение нервов может вызвать онемение. Спазм тазовых мышц, например, при синдроме грушевидной мышцы, может вызывать боль, распространяющуюся вниз по ноге, с сопутствующим онемением и / или слабостью. 1
    • Заражение. болезнь Лайма, 2 инфекции костей и дисков, такие как остеомиелит или спондилодисцит, и вирусные инфекции, такие как опоясывающий герпес или ВИЧ, как известно, вызывают боль в ногах. 1
    • Системные состояния. Эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз и сахарный диабет, могут вызывать повреждение мышц и нервов ног, что приводит к боли и онемению. 2
    • Синдром конского хвоста. Сдавление конского хвоста (группа спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга в нижней части спины) может вызвать сильную боль, онемение и слабость в обеих ногах.

      Посмотреть видео о синдроме конского хвоста

    • Опухоли и кисты. Присутствие новообразований и новообразований в пояснице, тазу или ноге может сдавливать кровеносные сосуды и / или нервы и вызывать боль в ногах и онемение.

      Посмотреть видео о метастатическом раке позвоночника

    Боль в ногах также может развиться из-за напряжения, физических упражнений, обезвоживания, старения, плохой осанки, наследственных факторов и / или причин, связанных с профессиональной деятельностью.

    В этой статье:

    Симптомы, обычно связанные с болью в ногах

    Наиболее частые симптомы, которые могут сопровождать боль в ногах:

    • Слабость. Слабость в ногах обычно возникает при сдавливании поясничного и / или крестцового спинномозгового нерва. Ощущение тяжести 3 в пораженной ноге может затруднить отрыв ступни от пола (падение ступни).
    • Переделаны ощущения. При поражении нерва в пораженной ноге может возникнуть ощущение иголки, покалывания или другие нервные ощущения.
    • Боль в стопе. Боль в ноге может распространяться на одну или несколько областей стопы, вызывая боль или жгучую боль.Также может наблюдаться слабость и / или онемение стопы.
    • Постуральная боль. Боль в ногах и онемение могут усиливаться при определенных позах или действиях, например при стоянии в течение длительного периода времени, ходьбе, подъеме по лестнице или вставании из положения сидя.

    Приведенный выше список включает несколько общих симптомов, которые сочетаются с болью в ногах, но не претендует на полноту. Боль в ногах и / или онемение могут сопровождаться признаками диабета, рака, определенных типов дефицита питательных веществ и т. Д.

    См. Причины боли в ногах и ногах

    объявление

    Долгосрочный прогноз боли в ногах

    Течение боли в ноге зависит от первопричины. Боль в ногах из-за радикулопатии является обычным явлением 4 и может хорошо купироваться нехирургическим лечением, с улучшением симптомов на 75–90%. Если боль становится хронической, а неврологические симптомы, такие как слабость и онемение, сохраняются или усиливаются, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. 5

    См. Поясничная радикулопатия

    Прогноз боли в ногах и онемения от других состояний зависит от серьезности и прогрессирования основной причины.Лечение может включать нехирургические и / или хирургические методы.

    Смотреть видео о лечении поясничной радикулопатии

    Когда сильная боль в ноге

    Боль в ноге может быть связана с серьезными заболеваниями и требует немедленного лечения для сохранения функции пораженной ноги. Тревожные симптомы могут включать одно или несколько из следующих симптомов:

    • Необъяснимая лихорадка
    • Сильная боль и отек
    • Потеря аппетита и / или необъяснимая потеря веса
    • Тошнота
    • Мучительная боль в спине
    • Прогрессирующее онемение и / или слабость ног
    • Нарушение нормальной функции кишечника и / или мочевого пузыря

    Эти симптомы могут указывать на серьезные состояния, такие как инфекция, опухоли, синдром конского хвоста, аневризма брюшной аорты или серьезное повреждение нервов.

    Узнайте, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

    Боль в ногах лечит разные медицинские работники. В зависимости от причины, врачи, которые обычно лечат боль в ногах, могут включать врачей первичного звена, физиотерапевтов, ревматологов, неврологов, нейрохирургических и ортопедических хирургов позвоночника и мануальных терапевтов.

    Обратитесь к специалистам по лечению боли в спине

    Список литературы

    • 1.Grimm BD, Blessinger BJ, Darden BV, Brigham CD, Kneisl JS, Laxer EB.Имитаторы поясничной радикулопатии. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2015; 23 (1): 7-17. DOI: 10.5435 / jaaos-23-01-7
    • 2. Ханевинкель Р., Икрам М.А., Ван Дорн П.А. Периферические невропатии. В кн .: Нейроэпидемиология. Эльзевир; 2016: 263-282. DOI: 10.1016 / b978-0-12-802973-2.00015-x
    • 3. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
    • 4.Александр CE, Варакалло М. Пояснично-крестцовая радикулопатия. [Обновлено 23 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/
    • 5.Zhang X, Zhang Z, Wen J, Lu J, Sun Y, Sang D. Эффективность терапевтических стратегий для пациентов с радикулопатией: сетевой метаанализ. Молочная боль. 2018; 14: 1744806918768972. Опубликовано 13 апреля 2018 г. doi: 10.1177 / 1744806918768972

    Причины и когда обратиться к врачу

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах. Мы также сообщаем, когда следует обратиться к врачу.

    Растяжения и растяжения мышц нижней части спины могут вызывать боль.Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека. Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.

    Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.

    Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.

    Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.

    Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.

    Шаги, которые может предпринять человек для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:

    • регулярные упражнения
    • соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя. Узнайте здесь, как улучшить осанку.
    • делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг. слишком тяжелый
    • достижение или поддержание здорового веса

    Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.

    Другие симптомы фибромиалгии могут включать:

    • повышенную чувствительность к боли и температуре
    • усталость
    • головные боли
    • проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
    • депрессия и тревога
    • онемение или покалывание в руках и ногах
    • Проблемы со сном
    • Проблемы с пищеварением

    Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:

    Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.

    Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.

    Наиболее распространенные формы артрита включают:

    • остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
    • ревматоидный артрит и псориатический артрит, состояния, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы

    Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.

    План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он будет включать сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.

    Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.

    Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночных дисков и сдавление позвоночника.

    Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.

    Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли в спине и болезненность.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.

    Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.

    Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургического вмешательства, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.

    Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.

    Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.

    Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:

    • снижение гибкости позвоночника
    • снижение подвижности
    • отек и тепло в пораженных суставах
    • болезненное или затрудненное дыхание
    • усталость

    Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.

    Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить его ухудшение.

    Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.

    Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.

    Обратитесь к врачу, если боль:

    • сильная
    • неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
    • распространяется на другие части тела
    • возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота

    Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:

    • очень сильная боль
    • внезапный отек в ноге или стопе
    • боль в груди
    • затруднение при движении или ходьбе
    • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

    Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.

    Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.

    Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

    Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах. Мы также сообщаем, когда следует обратиться к врачу.

    Растяжения и растяжения мышц нижней части спины могут вызывать боль. Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека.Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.

    Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.

    Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.

    Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.

    Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.

    Шаги, которые может предпринять человек для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:

    • регулярные упражнения
    • соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя. Узнайте здесь, как улучшить осанку.
    • делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг. слишком тяжелый
    • достижение или поддержание здорового веса

    Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.

    Другие симптомы фибромиалгии могут включать:

    • повышенную чувствительность к боли и температуре
    • усталость
    • головные боли
    • проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
    • депрессия и тревога
    • онемение или покалывание в руках и ногах
    • Проблемы со сном
    • Проблемы с пищеварением

    Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:

    Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.

    Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.

    Наиболее распространенные формы артрита включают:

    • остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
    • ревматоидный артрит и псориатический артрит, состояния, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы

    Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.

    План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он будет включать сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.

    Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.

    Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночных дисков и сдавление позвоночника.

    Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.

    Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли в спине и болезненность.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.

    Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.

    Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургического вмешательства, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.

    Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.

    Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.

    Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:

    • снижение гибкости позвоночника
    • снижение подвижности
    • отек и тепло в пораженных суставах
    • болезненное или затрудненное дыхание
    • усталость

    Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.

    Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить его ухудшение.

    Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.

    Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.

    Обратитесь к врачу, если боль:

    • сильная
    • неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
    • распространяется на другие части тела
    • возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота

    Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:

    • очень сильная боль
    • внезапный отек в ноге или стопе
    • боль в груди
    • затруднение при движении или ходьбе
    • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

    Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.

    Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.

    Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

    Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах. Мы также сообщаем, когда следует обратиться к врачу.

    Растяжения и растяжения мышц нижней части спины могут вызывать боль. Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека.Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.

    Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.

    Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.

    Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.

    Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.

    Шаги, которые может предпринять человек для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:

    • регулярные упражнения
    • соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя. Узнайте здесь, как улучшить осанку.
    • делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг. слишком тяжелый
    • достижение или поддержание здорового веса

    Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.

    Другие симптомы фибромиалгии могут включать:

    • повышенную чувствительность к боли и температуре
    • усталость
    • головные боли
    • проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
    • депрессия и тревога
    • онемение или покалывание в руках и ногах
    • Проблемы со сном
    • Проблемы с пищеварением

    Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:

    Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.

    Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.

    Наиболее распространенные формы артрита включают:

    • остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
    • ревматоидный артрит и псориатический артрит, состояния, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы

    Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.

    План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он будет включать сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.

    Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.

    Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночных дисков и сдавление позвоночника.

    Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.

    Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли в спине и болезненность.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.

    Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.

    Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургического вмешательства, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.

    Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.

    Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.

    Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:

    • снижение гибкости позвоночника
    • снижение подвижности
    • отек и тепло в пораженных суставах
    • болезненное или затрудненное дыхание
    • усталость

    Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.

    Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить его ухудшение.

    Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.

    Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.

    Обратитесь к врачу, если боль:

    • сильная
    • неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
    • распространяется на другие части тела
    • возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота

    Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:

    • очень сильная боль
    • внезапный отек в ноге или стопе
    • боль в груди
    • затруднение при движении или ходьбе
    • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

    Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.

    Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.

    Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

    Когда боль в спине означает нечто большее, чем проблема со спиной – Основы здоровья от клиники Кливленда

    Боль в пояснице. Спазмы в ноге.Это ощущение «иголки и иголки». Когда у тебя есть эти симптомы, вы можете предположить, что у вас проблемы с позвоночником.

    Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Проблема с предположением состоит в том, что мы часто видим людей, у которых есть медицинские проблемы, которые ошибочно принимают за только за позвоночник, хотя это может быть медицинская проблема сама по себе – или комбинация этих двух», – говорит физическая медицина / специалист по реабилитации Тагрид Халаф, доктор медицины.

    Например, поясничный отдел позвоночника стеноз – это нервная болезнь, а заболевание периферических артерий связано с кровью поток, но у этих двух есть много общих симптомов. Стеноз позвоночника и диабетическая невропатия или повреждение нервов ног и ступней. И проблемы с диском могут чувствую себя как воспалительный артрит.

    Когда боль в спине вероятен стеноз позвоночного канала

    Стеноз позвоночного канала – одна из наиболее частые причины боли в позвоночнике, не связанные с травмой. Это сужение пространство вокруг спинного мозга оказывает давление на нервы.Если у вас есть могут быть виноваты следующие симптомы, стеноз позвоночного канала:

    • Боль в пояснице.
    • Спазмы в ногах.
    • Ощущение тяжести в ногах, которое может затруднить ходьбу.
    • Усиливающаяся боль при спуске.
    • Симптомы, усиливающиеся при физической активности.
    • Освобождение из положения «тележка с продуктами» – наклон вперед, как будто вы опираетесь на тележку для покупок.

    Однако д-р Халаф отмечает, как распространены «ложные срабатывания».«Около 21% бессимптомных людей старше 60 лет покажут признаки стеноза позвоночника на МРТ », – говорит она. «А иногда спинномозговой стеноз и заболевание периферических артерий сосуществуют. Вот почему вам нужен медицинский осмотр и, возможно, другие тесты, чтобы поставить точный диагноз ».

    Когда боль в спине может быть более серьезной проблемой со здоровьем

    Есть несколько способов определить разница между стенозом позвоночного канала и чем-то более серьезным:

    • Боль, усиливающаяся при подъеме в гору, чаще встречается при заболевании периферических артерий – скоплении налета в кровеносных сосудах, ведущих к конечностям.
    • Пациенты с артериальными заболеваниями не получают облегчения из положения «тележки с продуктами».
    • Если симптомы усиливаются ночью, но лучше после упражнений, это может быть причиной невропатии.
    • У молодых людей утренняя скованность, которая длится более 30 минут и усиливается при неподвижности, может быть признаком воспалительного артрита, такого как анкилозирующий спондилит.
    • Другие необъяснимые симптомы, такие как потеря веса и усталость, могут быть признаками злокачественного новообразования – очень редко, но их стоит изучить.

    «Серьезные проблемы, такие как злокачественные новообразования или аневризмы брюшной аорты редко проявляются симптомами со стороны позвоночника », Доктор Халаф говорит: «Но иногда это так. Они достаточно серьезны, что постановление их важно “.

    Как для облегчения боли при стенозе позвоночного канала

    Если у вас позвоночник стеноз, существует несколько методов лечения:

    1. Попробуйте физиотерапию. Растяжка и укрепление могут помочь поддержать вашу спину, улучшить равновесие и ослабить давление на нервы.
    2. Спросите своего врача о лекарствах. Могут помочь нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Некоторым пациентам также удается принимать противосудорожные препараты, такие как нейронтин, который также используется при нейропатии.
    3. Рассмотреть возможность уколов стероидов. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и раздражение, вызывающие симптомы. Обычно к ним прибегают не в первую очередь, потому что со временем они могут ослабить кости и ткани.
    4. Знайте, что операция – это вариант. Когда более консервативные методы лечения не работают, определенные процедуры могут уменьшить симптомы.

    Что делать, если вы подозреваете что-то еще

    Есть только один важный совет здесь: Обратитесь к врачу, , будь то ваш терапевт или специалист. Каждое состояние, которое имитирует проблемы с позвоночником, требует своего лечения. но первый шаг – это точный диагноз. Например, нервный тест, такой как электромиография (ЭМГ) может помочь врачу определить невропатию, а анализ кровотока такие как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) может различать стеноз позвоночного канала и заболевание периферических артерий.

    «Так важно смотреть на все ваши симптомы и анамнез и проведите тщательное обследование », – сказал доктор Халаф. говорит. «Вот как мы можем отличить спину от болезни. условие.”

    Заболевания позвоночника – Ишиас | Medtronic

    ЧТО ТАКОЕ ИСИАТИКА?

    Ишиас, радикулопатия и грыжа межпозвоночного диска идут рука об руку.

    Ишиас – это не столько заболевание, сколько симптом. Это относится к боли, которая начинается в бедре и ягодицах и продолжается вниз по ноге.Этот симптом часто сопровождается болью в пояснице, которая может быть более или менее сильной, чем боль в ноге.

    Термин ишиас указывает на то, что седалищный нерв, который проходит от нижней части спины через ягодицы к ноге, считается причиной боли в этом состоянии.

    Истинный ишиас – это состояние, которое возникает при грыже межпозвоночного диска или костные шпоры остеоартрита сжимают и ущемляют одну из корешки седалищного нерва. Это называется защемлением нерва.Этот тип боли в пояснице встречаются реже, чем другие причины и состояния, которые вызывают боли в спине. Например, спортивные, развлекательные деятельность и тяжелые роды могут вызвать боль в спине и ногах, которая часто ошибочно диагностируется как ишиас. Задача врача – различать корешковую боль (также называемую радикулопатией), которая вызвано воспаленным нервным корешком и отраженной болью, которая является результатом растяжения или напряжения опорно-двигательного аппарата.

    ЧТО ТАКОЕ РАДИКУЛОПАТИЯ?

    Врачи используют термин радикулопатия для конкретного описания боли и других симптомов, таких как онемение, покалывание и слабость в руках или ногах, которые вызваны проблемами с нервными корешками.Нервные корешки – это ветви спинного мозга, которые передают сигналы остальному телу на каждом уровне вдоль позвоночника. Этот термин происходит от сочетания латинских слов radix , что означает «корни дерева», и pathos , что означает «болезнь».

    Заболевание часто вызывается прямым давлением грыжи межпозвоночного диска или дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, вызывающими раздражение и воспаление нервных корешков. Радикулопатия обычно вызывает боль и онемение, которые ощущаются в руках или ногах в области кожи, снабжаемой сенсорными волокнами нервного корешка, и слабость в мышцах, которые также снабжены этим же нервным корешком.Количество вовлеченных корней может варьироваться от одного до нескольких, а также может поражать обе стороны тела одновременно.

    ЧТО ТАКОЕ ГРЯЗНЫЙ ДИСК?

    Грыжа – это аномалия межпозвоночного диска, известная также как «выпуклый», «разорванный» или «разорванный» диск. Этот процесс происходит, когда внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) межпозвонкового диска выпячивается через внешний слой связок, окружающих диск (фиброз кольца).Этот разрыв фиброзного кольца вызывает боль в спине в месте грыжи. Если выступающий диск давит на спинномозговой нерв, боль может распространиться на ту область тела, которая обслуживается этим нервом. Между каждым позвонком в позвоночнике есть пара спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга к определенной области тела. Любая часть кожи, которая может испытывать жар или холод, боль или прикосновение, передает это ощущение в мозг через один из этих нервов. В свою очередь, давление на спинномозговой нерв со стороны грыжи межпозвоночного диска вызовет боль в той части тела, которая обслуживается этим нервом.Большинство разрывов диска происходит, когда человеку от 30 до 40 лет, когда пульпозное ядро ​​все еще представляет собой желатиноподобное вещество.

    Четыре степени грыжи диска

    КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРЯЗНОГО ДИСКА / ЗАЩИЩЕННОГО НЕРВА?

    Обычно основная жалоба человека – боль в спине. В некоторых случаях в анамнезе могут быть эпизоды локальной боли в пояснице, которая присутствует в спине и продолжается вниз по ноге, обслуживаемой пораженным нервом.Эта боль обычно описывается как глубокая и острая боль, которая усиливается по мере продвижения вниз по пораженной ноге. Возникновение боли при грыже межпозвоночного диска может возникнуть неожиданно или может быть обозначено ощущением разрыва или щелчка в позвоночнике, которое считается результатом внезапного разрыва части фиброзного кольца.

    Человек с грыжей межпозвоночного диска обычно жалуется на боль в пояснице, которая может отдавать или не отдавать в разные части тела. У них часто будет ограниченный диапазон движений, когда их просят наклониться вперед или назад, и они могут наклоняться в одну сторону, пытаясь наклониться вперед.Иногда они ходят болезненной походкой, сгибая пораженную ногу, чтобы не переносить слишком большой вес на ту часть тела, которая болит.

    КАК ДИАГНОЗИРУЕТСЯ ГЕРНЕТИЧЕСКИЙ ДИСК / ЗАЩИЩЕННЫЙ НЕРВ?

    Неврологический анамнез и обследование, проведенное квалифицированным врачом, предоставят наиболее объективные доказательства грыжи межпозвоночного диска и защемления нерва. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы обнаружить наличие или отсутствие грыжи межпозвоночного диска, но они могут быть полезны при диагностике необычных причин боли и раздражения нервных корешков.ЭМГ (электромиографический тест) может помочь определить, какой нервный корешок, в частности, защемлен или не работает нормально в ситуации, когда могут быть задействованы несколько нервных корешков. МРТ – это метод выбора для диагностики грыжи межпозвоночного диска.

    КАК ЛЕЧИТЬ ГЕРНЕТИЧЕСКИЙ ДИСК / ЗАЩИЩЕННЫЙ НЕРВ?

    Лечение подавляющего большинства людей с грыжей межпозвоночного диска обычно не включает хирургическое вмешательство. Многие пациенты откликнутся на безоперационное лечение.Основным элементом безоперационного лечения является контролируемая физическая активность. Обычно лечение начинается с избегания обостряющих действий с последующим постепенным возвращением к нормальной деятельности. Сидение плохо влияет на это состояние, потому что сидячая поза создает большое напряжение и давление на поясничный отдел позвоночника, что может увеличить давление на пораженный нервный корешок. Правильное использование лекарств – важная часть безоперационного лечения. Это могут быть противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты или транквилизаторы.Физическая терапия также важна.

    Хирургическое лечение и терапия хронической боли предназначены для людей, которые не добились успеха с помощью нехирургических методов лечения, и прошел достаточный период времени, чтобы указать, что им может потребоваться операция, чтобы помочь им выздороветь.

    Гель артроцин инструкция: Артроцин гель разогревающий с экстрактом трав и эфирными маслами 50мл

    Артроцин гель разогревающий 50 мл

    В качестве средства, улучшающего функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Для купирования болей в области суставов и позвоночника. Восстановление подвижности суставов.Наносить гель в области проблемных суставов или позвоночника 2-3 раза в сутки.

    Активные ингредиенты: перца кайенского эссенция, ниацинамид, мартинии душистой экстракт, можжевельника плодов экстракт, коры ивы белой экстракт. Вода, ниацинамид, каприлик/каприк триглицериды, карбомер, мартинии душистой экстракт, можжевельника экстракт, пропиленгликоль, глицерин, бензиловый спирт, этилгексилглицерин, перца кайенского эссенция, коры белой ивы экстракт, розмарина эфирное масло, можжевельника эфирное масло.

    Биологически активная добавка, хондопротекотор. Способствует замедлению прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме хондропротективного и противовоспалительного действия препятствует отложению солей, восстанавливает поврежденную хрящевую ткань, а также регулирует обмен веществ сустава -на месте-.

    Гель для тела. Оказывает глубокое приятное (комфортное) разогревающее действие за счет улучшения микроциркуляции крови в месте нанесения. Активные компоненты улучшают обменные процессы, повышают тонус, способствуют снятию напряжения, чувства дискомфорта и усталости в мышцах, а входящий в состав салицин успокаивает воспаления.

    наносить на кожу тонким слоем массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день в течении 3-5 дней, затем сделать перерыв на 2-3 дня. Применять месяц, рекомендуется повторение курса.

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

    Препарат вызывает гиперемию кожи, вследствие чего появляется покраснение, ощущение тепла, зуда и жжения в месте применения. Не допускать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Наносить только на неповреждённые участки кожи. Не наносить одновременно на весь кожный покров. После использования тщательно вымыть руки.

    class=”h4-mobile”>

    Хранить при температуре от 0 до 25°С, в недоступном для детей месте. Избегать попадания прямых солнечных лучей. Срок годности: 24 месяца с даты изготовления.

    Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами, гель, 50 мл, 1 шт.

    Цены в аптеках на Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами

    гель, 50 мл, 1 шт.

    Аптека.ру

    194₽

    Купить

    ЗдравCити

    177₽

    Купить

    Планета Здоровья

    от 154₽

    Купить

    АСНА

    от 145₽

    Купить

    Самсон-Фарма

    188₽

    Купить

    Доктор Столетов

    от 188₽

    Купить

    Надежда Фарм

    157₽

    Купить

    Aforte

    165₽

    Купить

    Мосаптека

    174₽

    Купить

    ПроАптека

    от 152₽

    Купить

    Ваша №1

    от 157₽

    Купить

    Озерки

    189₽

    Купить

    Супераптека

    174₽

    Купить

    Диалог

    от 188₽

    Купить

    Еврофарм

    150₽

    Купить

    Монастырев

    167₽

    Купить

    Хорошая Аптека

    174₽

    Купить

    История стоимости Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами

    гель, 50 мл, 1 шт.

    10.05-16.05
    180₽ (+1₽)

    17.05-23.05
    184₽ (+4₽)

    31.05-06.06
    185₽ (+1₽)

    Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

    Инструкция на Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами

    гель, 50 мл, 1 шт.

    Состав

    Вода очищенная, диметикон, карбомер, ниацинамид (витамин В3), экстракты – перца красного, мартинии душистой, можжевельник, хмеля, коры белой ивы, лавра, эфирные масла – размарина, можжевельника, полыни, глицерин, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон.

    Описание

    Гель для тела. Оказывает глубокое приятное (комфортное) разогревающее действие на кожу, не вызывая раздражения и улучшает микроциркуляцию крови. Улучшает обменные процессы, повышает тонус и эластичность кожи, способствует снятию напряжения, дискомфорта и усталости в мышцах. Активные компоненты уменьшают воспаление и отек.  

    Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами: Показания

    Гель для ухода за кожей тела, оказывает разогревающее действие и улучшает микроциркуляцию крови в месте нанесения.

    Способ применения и дозы

    Наносить тонким слоем мягкими массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, затем сделать перерыв на 2-3 дня. Применять месяц, рекомендуется повторение курса.

    Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами: Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

    Форма выпуска

    Условия хранения

    При t от 0С до +25С, в недоступном для детей месте, без прямых солнечных лучей.

    Условия отпуска

    Основные сведения

    Торговое название

    Артроцин с экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами

    Форма выпуска

    гель

    Первичная упаковка

    туба

    Объём упаковки

    50 мл

    Количество в упаковке

    1

    Производитель

    ВИС

    Страна

    Россия

    АРТРОЦИН ГЕЛЬ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

    АРТРОЦИН ГЕЛЬ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – Medcentre. com.ua
    1. Главная
    2. Лекарства
    3. Биологически-активные добавки (БАДы)
    4. АРТРОЦИН ГЕЛЬ
    5

    213 просмотров

    Как вы оцениваете эффективность АРТРОЦИН ГЕЛЬ?

    ☆ ☆ ☆ ☆ ☆


    Артроцин (Artrocin) гель – разогревающий гель для тела с глубоким приятным разогревающим действием на кожу. Средство не вызывает раздражения и улучшает микроциркуляцию крови в месте нанесения. Улучшает обменные процессы, повышает тонус и эластичность кожи, способствует снятию напряжения, дискомфорта и усталости в мышцах. Активные компоненты уменьшают воспаление и отек.

    Показания к применению

    Гель для ухода за кожей тела, оказывает разогревающее действие и улучшает микроциркуляцию крови.

    Способ применения

    Наносить тонким слоем мягкими массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, затем сделать перерыв на 2-3 дня. Применять месяц, рекомендуется повторение курса.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

    Форма выпуска

    Туба 50 мл.

    Условия хранения

    При температуре от 0С до +25С, в недоступном для детей месте, без прямых солнечных лучей.

    Состав

    Экстракт перца красного, мартинии душистой, можжевельник, хмеля, коры белой ивы, лавра, эфирные масла – размарина, можжевельника, полыни, витамин В3.

    Основные параметры

    Название:АРТРОЦИН ГЕЛЬ
    Производитель: ГНЦ ПМ Фарма ЗАО/ ВИС ООО, Россия, Чехов
    EAN:4660014120147

    АРТРОЦИН ГЕЛЬ отзывы

    АРТРОЦИН ГЕЛЬ цены в аптеках

    АРТРОЦИН ГЕЛЬ в наличии найдено в 2 аптеках

    Все аптеки

    Смотрите также

    • 5. 0 1 отзыв

      591 просмотров

    • 5.0 2 отзыва

      641 просмотров

    САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

    инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки или капсулы, в том числе Форте, гель, крем или мазь) лекарства для лечения артроза, артрита и радикулита у взрослых, детей и при беременности. Состав

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Артроцин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Артроцина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Артроцина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза, артрита и радикулита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Артроцин – биологически активная добавка, хондропротектор. Способствует замедлению прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Артроцин (таблетки) – содержит хондроитин и глюкозамин, которые оказывают хондропротективное, регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, необходима для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Витамин Е обладает антиоксидантной активностью. Экстракты лекарственных трав (хвоща полевого, одуванчика, коры белой ивы) улучшают обмен веществ в хрящевых тканях и оказывают противовоспалительное действие.

    Артроцин гель – благодаря активным компонентам (пчелиный яд, экстракты: шишек хмеля, корня бадана, корня барбариса, лавра; эфирные масла розмарина, лаванды, полыни; витамин Р) нормализует обмен веществ и купирует воспалительные явления околосуставных тканей. Гель стимулирует регенерацию соединительной ткани суставов, улучшает кровоснабжения суставов и обезболивает.

    Артроцин крем – кроме хондропротективного и противовоспалительного действия препятствует отложению солей, восстанавливает поврежденную хрящевую ткань, а также регулирует обмен веществ сустава «на месте». Крем содержит экстракты лекарственных трав: коры белой ивы, крапивы, чемерицы, багульника, толокнянки, бессмертника, зверобоя, спорыша, тысячелистника, календулы; эфирные масла пихты, лаванды, арники, кориандра; витамины Р, В6, РР, D, оливковое и вазелиновое масла, мед и пчелиный воск.

    Состав

    Хондроитина сульфат + Глюкозамин + Дигидрокверцетин + Аскорбиновая кислота + Экстракт хвоща полевого + Экстракт корня одуванчика + Экстракт коры белой ивы + Витамин Е + Кальция карбоната + вспомогательные вещества.

    Показания

    • остеохондроз;
    • артрит;
    • артроз;
    • радикулит;
    • ревматические заболевания суставов.

    Формы выпуска

    Капсулы 500 мг.

    Таблетки.

    Капсулы Артроцин Форте.

    Гель 50 мл.

    Крем 50 мл (иногда ошибочно называют мазь).

    Инструкция по применению и способ использования

    Таблетки

    Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды. Перед применением таблетку измельчить.

    Капсулы

    По 1 капсуле 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 20 дней. Повторять курс лечения рекомендуется 2-3 раза с перерывами в 10 дней.

    Артроцин Форте

    По 1 капсуле 1 раз в день. Продолжительность лечения составляет 20 дней. Повторять курс лечения рекомендуется 2-3 раза с перерывами в 10 дней.

    Крем или гель

    Крем и гель наносить тонким слоем мягкими массирующими движениями 2-3 раза в сутки.

    Побочное действие

    • аллергические реакции.

    Противопоказания

    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • не рекомендуется применение детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан при беременности и кормлении.

    Применение у детей

    Артроцин противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

    Особые указания

    Не допускать попадания геля или крема на слизистые оболочки или в глаза.

    Основные эффекты: улучшение общего состояния; купирование болей в области суставов и позвоночника; восстановление подвижности суставов; исчезновение «хруста» в суставах при движениях.

    Лекарственное взаимодействие

    Не отмечено.

    Аналоги лекарственного препарата Артроцин

    Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Артроцин не имеет. Препарат содержит в составе уникальную комбинацию химических веществ и природных компонентов.

    Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

    • Алфлутоп;
    • Амбене;
    • Амелотекс;
    • Апизартрон;
    • Аркоксиа;
    • Артра;
    • Артрадол;
    • Артрозилен;
    • Артромакс;
    • Артрофлекс;
    • Артроцин Форте;
    • Аэртал;
    • Гидрокортизон;
    • Дексалгин;
    • Диклак;
    • Дикловит;
    • Диклоран плюс;
    • Диклофенак;
    • Димексид;
    • Долгит;
    • ДОНА;
    • Дюрогезик;
    • Индометацин Софарма;
    • Кетонал;
    • Кетопрофен;
    • Кеторол;
    • Ксефокам;
    • Лонгидаза;
    • Мелоксам;
    • Мелоксикам;
    • Мидокалм;
    • Мирлокс;
    • Мовалис;
    • Мовикс;
    • Найз;
    • Наклофен;
    • Нанопласт форте;
    • Нейродикловит;
    • Немулекс;
    • Нимесулид;
    • Нимулид;
    • ОКИ;
    • Оксикамокс;
    • Пироксикам;
    • Раптен Дуо;
    • Ревма гель;
    • Сирдалуд;
    • Структум;
    • Суплазин;
    • Терафлекс;
    • Финалгель;
    • Фламакс;
    • Хондроитин;
    • Хондроксид;
    • Целебрекс;
    • Эльбона;
    • Эспол.

    Консультант: Шкутко Павел – Врач и идейный вдохновитель сайта

    Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    Артроцин: инструкция по применению

    Фото: orto-optima.ru

    Главный редактор Filzor. Специалист в области “Фармация”

    Опорно-двигательная система человека каждый день испытывает сильную нагрузку. Справиться с ней помогает упругая и эластичная хрящевая ткань. Но со временем она изнашивается, из-за чего развивается скованность движений и появляются сильные боли.

    Содержание статьи [развернуть]

    Избавиться от них можно с помощью хондропротекторов, средств, улучшающих состояние хрящей. Одно из них – препарат Артроцин. Лекарство Артроцин относится к БАДам. Оно восстанавливает и питает хрящевую ткань, а также защищает ее от дальнейшего разрушения.

    И это не все полезные свойства:

    1. Приводит в норму процесс производства внутрисуставной жидкости.
    2. Возвращает суставам подвижность.
    3. Улучшает состояние костей.
    4. Снижает воспаления.

    Плюс ко всему, препарат оказывает антиоксидантное действие, освобождая организм от скопившихся свободных радикалов.

    Состав

    Состав Артроцина напрямую зависит от формы его выпуска. Их несколько: таблетки, капсулы, крем и гель.

    Таблетки Артроцин

    Артроцин в таблетках содержит 4 действующих вещества:

    • Хондроитин. Запускает восстановление тканей, уменьшает воспалительный процесс, убирает боль.
    • Глюкозамин. Благотворно сказывается на состоянии опорно-двигательной системы в целом. Эффективно обезболивает.
    • Экстракт коры белой ивы. Активно борется с воспалениями и помогает устранить боль.
    • Экстракт хвоща. Как и предыдущие вещества, снимает воспаление. Также возвращает суставам подвижность.
    Таблетки Артроцин. Фото: ortocure.ru

    В качестве дополнительных ингредиентов используются аскорбиновая кислота, экстракт одуванчика (корень) и витамин E.

    Капсулы Артроцин

    В каждой капсуле Артроцина есть такие составляющие:

    Это основные действующие компоненты. Вместе с ними в состав входят карбонат кальция, дегидрокверцетин, стеарат кальция.

    Капсулы Артроцин Форте содержат повышенное количество витамина D. Поэтому они не только восстанавливает поврежденные суставы, но и препятствует развитию остеопороза. Благодаря содержанию холикальциферола, исключается необходимость в дополнительном приеме кальция.

    Крем Артроцин

    В составе крема Артроцин:

    • витамины D, B6, PP;
    • экстракт чемерицы, календулы, толокнянки и других лекарственных растений;
    • пчелиный воск;
    • эфирное масло кориандра, арники и пихты;
    • оливковое и вазелиновое масло.
    Крем Артроцин. Фото: yandex.ru

    Все компоненты в совокупности устраняют болевые ощущения, смягчают и восстанавливают ткани, убирают отеки.

    Гель Артроцин

    Артроцин в виде геля имеет схожий с кремом состав. Однако он дополнен рядом других полезных веществ:

    • Глицерин, диметикон. Смягчают кожные покровы.
    • Экстракт хмеля, крапивы, бадана, барбариса, перца (горький), багульника. Возвращают суставам подвижность, а сосудистым стенкам эластичность и прочность. Избавляют от боли.
    • Лавандовое и розмариновое масло, а также масло полыни. Способствуют устранению спазмов и напряжения в мышцах.
    • Метилизотиалинон. Оказывает разогревающее действие.

    Гель Артроцин наиболее эффективен в начале болезни и в период их обострения. Он помогает снизить степень выраженности симптомов и снимает боль. Крем же лучше применять в случаях, когда необходимо восстановить поврежденные суставы и замедлить процесс их дальнейшего разрушения.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к применению Артроцина для суставов являются несколько состояний:

    • воспаления различного происхождения;
    • радикулит;
    • деформирующий и другие формы артрита;
    • ревматизм;
    • остеоартроз;
    • остеохондроз любого отдела позвоночника;
    • подагра;
    • хронические заболевания позвоночника.

    Из противопоказаний можно выделить аллергию на один из компонентов, входящих в состав, почечную недостаточность, нарушение метаболизма аминокислот (фенилкетонурия) и возраст до 12 лет. В период вынашивания ребенка и кормления грудью использовать препарат также запрещено, поскольку нет точных данных относительно его влияния на внутриутробное развитие плода и уже рожденного ребенка.

    Инструкция по применению

    Инструкция по применению Артроцина меняется в зависимости от формы препарата:

    • Таблетки пьют по 1 шт. дважды в день во время приема пищи. Предварительно их нужно измельчить до состояния порошка. Запить большим количеством воды. Курс лечения длится 3 недели. После этого рекомендуется сделать перерыв длительностью 10 дней. Потом прием можно повторить.
    • Артроцин в капсулах принимают по той же схеме, что и таблетки.
    • Препарат «Артроцин Форте» следует принимать курсами по 20 дней (1 капсула в сутки).
    • Артроцин в форме мази или геля наносят на больное место 2-3 раза в день. Курс лечения длится максимум неделю. После следует перерыв в пару дней.

    Для достижения и закрепления максимального эффекта препарат в любой форме нужно использовать на протяжении примерно полугода. В большинстве случаев дозировка подбирается индивидуально врачом.

    Особые указания

    Лечение Артроцином, независимо от формы его выпуска, должно подчиняться нескольким простым правилам:

    1. После использования геля или крема нужно тщательно вымыть руки водой с мылом. Нельзя допускать попадания препарата на слизистую и в глаза. Если это случилось, необходимо немедленно обратиться к врачу.
    2. При появлении аллергии нужно прекратить лечение и сообщить об этом врачу. Он пересмотрит дозировку или назначит аналогичное средство.
    3. Перед тем, как начать лечение, рекомендуется проверить реакцию организма на препарат. Для этого его нужно нанести на сгиб локтя. Если по истечении нескольких минут кожа не покраснела и не зудит, крем или гель можно смело применять.
    4. Ни в коем случае нельзя использовать Артроцин при повышенной температуре тела, поскольку он может поспособствовать ее дальнейшему росту.

    Ни гель, ни крем «Артроцин» нельзя использовать для компрессов. После нанесения средство оставляют до полного впитывания. Нет необходимости утеплять больной сустав.

    Взаимодействие Артроцина с другими препаратами

    Артроцин можно сочетать с другими лекарственными средствами. Однако между их применением должно пройти не менее, двух часов. Наиболее удачным будет одновременное применение Артроцина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они усилят действие друг друга.

    Аналоги Артроцина

    Если по каким-то причинам использовать Артроцин нельзя, можно заменить его схожими по действию и составу аналогами, продающимися аптеке.

    • Хондроксид. Встречается в форме таблеток, порошка, геля и мази. Средство оказывает успокаивающее и противоотечное действие.
    • Алфлутоп. Представляет собой жидкость для инъекций. Эффективно устраняет чувство жжения в больном суставе, снимает воспаление и запускает регенерацию.
    • Артрозан. Как и предыдущий аналог Артроцина, выпускается в виде жидкости для инъекций (внутримышечно). Действует быстро, однако имеет ряд серьезных противопоказаний.

    Применять аналоги Артроцина можно только после консультации врача. Самолечение опасно.

    Отзывы

    Большинство отзывов от тех, кто уже использовал в лечении гель, крем, таблетки или капсулы Артроцин, положительные. По мнению потребителей, препарат отличается высокой эффективностью и быстродействием. А, благодаря своему натуральному составу, он безопасен.

    Исключениями являются случаи, когда есть аллергия на один из входящих в состав компонентов. Многие отзывы говорят о том, что одновременное использование геля и таблеток существенно усиливает эффект от лечения. Гель снимает внешние проявления болезни, а таблетки лечат суставы изнутри.

    Вывод

    Итак, препарат Артроцин — эффективный помощник в борьбе с заболевания опорно-двигательной системы. Он не только снижает боль и отечность, но и способствует восстановлению сустава. Кроме того, он нормализует питание хрящевой ткани, возвращая тем самым ей эластичность и здоровье.

    Артроцин гель [50мл]*** :: Инструкция :: Описание препарата :: Цена

    Главная » Каталог лекарств

    Фармакологическое действие

     

    Сбалансированная формула, включающая хондроитин, глюкозамин, растительные экстракты и эфирные масла, способствует активному воздействию на проблемные участки и устранению дискомфорта в области нанесения.

     

     

    Свойства компонентов

     

    Сбалансированная формула, включающая активные компоненты: хондроитин, глюкозамин, камфору и растительные экстракты, активно воздействует на проблемные участки, помогает устранению дискомфорта в области нанесения, улучшает функциональное состояние, увеличивая подвижность сустава. Глюкозамин и хондроитин, усиливая действие друг друга “катализируют” обменные процессы, стимулируют синтез коллагена, удерживают воду, предохраняя от высыхания, способствуют восстановлению эластичности соединительной ткани связочного аппарата. Экстракты белой ивы, можжевельника, сирени и камфора активно воздействует на проблемные участки, помогает устранению дискомфорта в области нанесения, улучшает функциональное состояние, увеличивая подвижность сустава Крем активно воздействует на проблемные участки, помогает устранению дискомфорта в области нанесения, улучшает функциональное состояние, увеличивая подвижность сустава, активно воздействует на проблемные участки, помогает устранению дискомфорта в области нанесения, улучшает функциональное состояние, увеличивая подвижность сустава.

     

     

    Клиническая фармакология

     

    Крем для тела в области суставов.

     

     

    Инструкция

     

    Наносить тонким слоем, мягкими, массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в сутки. Применять 1 месяц, рекомендуется повторение курса.

     

     

    Показания к применению

     

    Уход за кожей тела, восстановление структуры хрящевой и соединительной ткани, предотвращение дегенеративных процессов в суставах.


    Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
    Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.


    Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
    Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!

    инструкция по применению, состав, отзывы

    2747 0

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Биологическая активная добавка Артроцин разработана для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Выпускается в виде капсул и таблеток для внутреннего применения, а также в виде крема и геля. Относится средство к классу хондропротекторов.

    Основными компонентами хрящевой ткани являются хондроитин и глюкозамин, именно они делают хрящи упругими, эластичными, устойчивыми к повреждениям.

    С годами количество таких веществ в организме существенно уменьшается, и хрящевая ткань теряет свои качества, в таких случаях показан прием БАДа Артроцин.

    Содержание статьи

    Состав капсул и таблеток

    Капсулы и таблетки Артроцин нормализуют обмен хрящевой и соединительной ткани, активируют синтез синовиальной жидкости и процессы, восстанавливающие хрящи, устраняют мышечную слабость и отечность, укрепляют соединительную ткань, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

    Основными компонентами таблеток являются:

    • хондроитин — восстанавливает строение хрящевой и соединительной ткани. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, регенерирующим, противоподагрическим и антиатеросклеротическим эффектом;
    • глюкозамин — замедляет дегенеративные изменения в суставах, восстанавливает их работоспособность, купирует болевой синдром. Стимулирует выработку протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовия, оказывает противовоспалительное действие;
    • экстракт коры белой ивы — устраняет болезненные ощущения и обладает дезинфицирующим свойством;
    • экстракт хвоща — убирает противовоспалительные явления. Соединения кремния, входящие в состав растения, очень важны для образования костей, соединительной ткани и стенок кровеносных сосудов, они участвуют в обмене веществ.

    Состав крема

    В состав крема Артроцин кроме хондроитина, глюкозамина, экстракта хвоща и коры белой ивы входят:

    • экстракты крапивы и багульника — снимают спазмы и воспаление, обладают местноанестезирующим эффектом;
    • эфирные масла эвкалипта и розмарина — снимают напряжения мускулатуры, устраняют пастозность, воспалительный процесс, купируют болезненные ощущения;
    • токоферол — оказывает антиоксидантный и ранозаживляющее действие, замедляет процесс старения;
    • пчелиный воск обладает смягчающим и ранозаживляющим свойством, помогает снять воспалительный процесс.

    Компоненты геля

    По своему составу гель отличается от мази, капсул и таблеток тем, что не содержит хондроитин и глюкозамин. Он оказывает локальное разогревающее действие, улучшает метаболизм, повышает эластичность и тонус кожных покровов, помогает устранить воспаление и отечность, мышечную усталость.

    В состав геля Артроцин входят:

    • экстракт красного перца — оказывает местнораздражающее, антиоксидантное, разогревающее действие, улучшает кровообращение больного участка;
    • экстракт мартинии душистой — обладает антиревматическим, анальгезирующим и противовоспалительным действием, увеличивает амплитуду движения суставов, устраняет их скованность, снимает отеки и припухлость;
    • экстракт лавра — растворяет отложения солей, оказывает антиоксидантный эффект, нормализует микроциркуляцию в тканях;
    • экстракт хмеля и можжевельника — укрепляет капилляры, снимает воспаление и болевой синдром;
    • экстракт белой ивы — обладает тонизирующим и болеутоляющим эффектом, уменьшает воспалительные явления;
    • никотиновая кислота — укрепляет стенки кровеносных сосудов, устраняет скованность суставов, увеличивает их подвижность, оказывает болеутоляющие действие;
    • масло можжевельника и розмарина — улучшает кровоснабжение, уменьшает болезненные ощущения, мышечное и нервное напряжение.

    Показания и противопоказания к применению

    БАД Артроцин назначают при следующих заболеваниях:

    Гель и крем применяют при травмах, ушибах, растяжениях без нарушения целостности кожных покровов.

    Применение Артроцина недопустимо в следующих случаях:

    • гиперчувствительность;
    • период беременности;
    • кормление грудью;
    • возраст младше 12 лет.

    Дополнительно для пероральных лекарственных форм противопоказанием к применению служит нарушение свертываемости крови.

    Гель и крем нельзя наносить если наблюдается:

    • повреждение кожи;
    • дерматологические заболевания, вирусной, аллергической или бактериальной этиологии.

    БАД Артроцин, как правило, хорошо переносится больными независимо от формы выпуска. Лишь в отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции, которые требуют немедленной отмены препарата и корректировки схемы лечения.

    Режим дозирования

    Таблетки и капсулы Артроцин принимают во время еды, по 1 штуке 1 или 2 раза в сутки.

    Гель наносят 2—3 раза в сутки на протяжении от 3 до 5 дней, после этого стоит сделать перерыв на 2—3 суток. Затем курс желательно повторить.

    Крем также как и гель наносят массирующими движениями до полного впитывания от 2 до 3 раз в день. Крем можно использовать постоянно.

    Курс лечения подбирается индивидуально, но чтобы был заметен эффект он должен продолжаться минимум 3 месяца. Врач может продлить длительность приема БАДа до 6 месяцев.

    В настоящее время не зафиксировано ни одного случая передозировки Артроцином. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.

    Применение средства в особых случаях

    В виду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения БАДа для лечения беременных, не стоит его выписывать женщинам в положении.

    Неизвестно проникают ли активные компоненты средства в грудное молоко и оказывают ли негативное воздействие на младенца, поэтому на время естественного вскармливания желательно отказаться от приема средства.

    Не стоит давать капсулы или таблетки, а также использовать мазь и гель для лечения пациентов младше 12 лет, так как неизвестно как это отразится на детском организме.

    При терапии пожилых пациентов, а также лиц, страдающих нарушениями функциями печени и почек, корректировка схемы лечения не требуется.

    Особые указания и меры предосторожности

    Гель и крем нельзя наносить на слизистые оболочки. После использования крема и геля тубу нужно плотно закрыть и тщательно вымыть руки во избежание попадания активных компонентов в глаза и на слизистые оболочки.

    Если все-таки это произошло глаза необходимо промыть большим количеством воды.

    БАД Артроцин не оказывает седативного действия, поэтому не влияет на способность управлять автотранспортом.

    Гель нельзя наносить при повышенной температуре тела, иначе возможно еще большее ее увеличение и ухудшение самочувствия больного. Не наносят гель и под окклюзионные повязки и согревающие компрессы.

    Первый раз наружные формы средства нужно наносить на сгиб локтя и только при отсутствии какой-либо нежелательной реакции (покраснения, зуда, сыпи) приступать к лечению.

    Хотя БАД Артроцин независимо от формы выпуска разрешен к безрецептурному отпуску, самолечение им не допустимо.

    Фармакологические взаимодействия

    Все лекарственные формы препарата разрешено включать в схему лечения заболеваний суставов параллельно с другими препаратами.

    Но интервал между приемом пероральных форм должен составлять минимум 2 часа. Также недопустимо одновременное нанесение на больной участок разных препаратов.

    Чем можно заменить БАД?

    На сегодняшний день нет полных аналогов БАДа Артроцин.

    В продаже имеются только лекарственные препараты, схожие по механизму действия:

    • Артра;
    • Диклозан;
    • Доппельгерц Актив Глюкозамин+Хондроитин;
    • Сабельник-Эвалар;
    • Структум.

    Не допустима самостоятельная замена препарат на другое средство, так как у каждого из них есть свои особенности в применении, побочные реакции и противопоказания.

    Из практического опыта

    Отзывы пациентов, которые испробовали действие Артроцина на себе.

    Мне поставили диагноз артроз тазобедренного сустава. На протяжении 4 месяцев пила капсулы Артроцина.Пить, конечно, пришлось долго, зато сейчас ноги не болят, прошла утренняя скованность, увеличилась подвижность сустава.

    Мария, 47

    Я несколько лет назад пила БАД в виде больших овальных таблеток, тогда он мне хорошо помог.

    Сейчас в продаже встречала только капсулы, таблеток нигде нет. Купила от безысходности их, эффекта никакого.

    Анастасия, 34

    Пользуюсь кремом при болях в коленях, и когда ноют шишки на ногах, впитывается хорошо, боли проходят.

    Денис, 39

    Принимала Артроцин 3 месяца, эффекта нет. Считаю, что выкинула деньги на ветер.

    Галя

    Мнение эксперта

    Можно конечно рекомендовать БАД Артроцин в качестве дополнительного источника глюкозамина и хондроитина, но это и подобные средства не прошли никаких клинических испытаний, не доказана их эффективность и безопасность.

    Нельзя быть точно уверенным в том, сколько именно активного вещества получит пациент. На сегодняшний день существует немало лекарственных препаратов с доказанным терапевтическим эффектом, для которых описаны побочные реакции.

    В отличие от БАДов у которых из возможных побочных эффектов указана только аллергическая реакция. Хотя у других препаратов со схожим составом список противопоказаний и побочных эффектов значительно шире.

    Тем более, что разогревающий гель нельзя использовать при некоторых заболеваниях суставов. Я своим пациентам не рекомендую БАД Артроцин.

    Сергей Иванович, стаж работы 25 лет.

    Как правильно хранить средство?

    Чтобы гель и крем не потеряли своих свойств, их хранят при t 0—25 градусов, не допуская замораживания. Капсулы и таблетки разрешено хранить при t 5—25 градусов.

    Все лекарственные формы хранятся в месте, защищенном от прямых солнечных лучей, вдали от детей.

     

    Артроцин гель согревающий 50 мл

    Краткое описание

    Как средство улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Для снятия болей в суставах и позвоночнике. Восстановить подвижность суставов. Наносите гель на проблемные суставы или позвоночник 2-3 раза в день.

    Фармакологическое действие

    Пищевая добавка, хондопротектор. Помогает замедлить прогрессирование заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помимо хондропротекторного и противовоспалительного действия, он предотвращает отложение солей, восстанавливает поврежденную хрящевую ткань, а также регулирует метаболизм сустава на месте.

    Показания

    Гель для тела. Обладает глубоким приятным (комфортным) согревающим действием за счет улучшения микроциркуляции крови в месте нанесения. Активные компоненты улучшают обменные процессы, повышают тонус, помогают снять напряжение, дискомфорт и усталость в мышцах, а входящий в состав салицин снимает воспаление.

    Способ применения и дозы

    нанести на кожу тонким слоем массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, затем сделать перерыв на 2-3 дня. Применять месяц, рекомендуется повторить курс.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость компонентов.

    Условия хранения

    Хранить при температуре от 0 до 25 ° C в недоступном для детей месте. Избегайте попадания прямых солнечных лучей. Срок годности: 24 месяца со дня изготовления.

    Состав

    Активные ингредиенты: эссенция кайенского перца, ниацинамид, ароматный экстракт мартинии, экстракт плодов можжевельника, экстракт белой коры ивы.Вода, ниацинамид, каприновые / каприновые триглицериды, карбомер, ароматный экстракт мартинии, экстракт можжевельника, пропиленгликоль, глицерин, бензиловый спирт, этилгексилглицерин, эссенция кайенского перца, экстракт коры белой ивы, эфирное масло розмарина, эфирное масло можжевельника.

    Особые указания

    Препарат вызывает покраснение кожи, в результате чего появляется покраснение, ощущение тепла, зуда и жжения на месте применения. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Наносить только на неповрежденную кожу.Не наносите одновременно на всю кожу. После использования тщательно вымыть руки.

    ARTHRO PHARMA PAIN RELIEF (гель) Jajy Ventures, LLC

    1. ОТК
    2. АРТРО ФАРМА СРЕДСТВО ОТ БОЛИ

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 марта 2021 г.

    Лекарственная форма: гель
    Состав: КАМФОР (СИНТЕТИЧЕСКИЙ) 30 мг в 1 мл
    Этикетировщик: Jajy Ventures, LLC
    Код NDC: 71046-001

    АРТРО ФАРМА СРЕДСТВО ОТ БОЛИ АКТИВНЫЙ ИНГРЕДИЕНТ:

    Камфора 3.00%

    УКАЗАНИЯ:

    Для временного облегчения незначительных болей в мышцах и суставах, связанных с артритом, простыми болями в спине, растяжениями, ушибами и растяжениями.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
    • Только для наружного применения.
    • Избегать контакта с глазами.
    • Если симптомы сохраняются более семи дней, прекратите использование и обратитесь к врачу.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    • При проглатывании обратиться к врачу.
    • Не наносить на раны или поврежденную кожу.
    • Не перевязывать плотно.
    При беременности или кормлении грудью

    перед применением обратитесь к врачу.

    НАПРАВЛЕНИЯ:

    Взрослые и дети в возрасте двух лет и старше: наносить на пораженный участок не более трех-четырех раз в день. Детям до двух лет: проконсультироваться с врачом.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

    Хранить при комнатной температуре.

    ДРУГИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:

    Aqua (деионизированная вода), карбомер, экстракт Centerlla Asiatica (Gotu Kola), экстракт коры Cinnamomum Zeylanicum (корицы), этилгексилглицерин, экстракт Gaultheria Procumbens (Teaberry), экстракт Harpagophytum Procumbens (экстракт стручковой перца), экстракт стручковой перца. .Зверобой) экстракт, мальтодекстрин, феноксиэтанол, полисорбат-20, SD-спирт, гидроксид натрия.

    Маркировка упаковки:

    ARTHRO PHARMA PAIN RELIEF
    камфорный (синтетический) гель
    Информация о продукте
    Тип продукта ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, отпускаемое без рецепта Код товара (источник) NDC: 71046-001
    Способ администрирования ТЕМАТИЧЕСКИЕ Расписание DEA
    Активный ингредиент / активная составляющая
    Название ингредиента Основа прочности Прочность
    КАМФОР (СИНТЕТИЧЕСКИЙ) (КАМФОР (СИНТЕТИЧЕСКИЙ)) КАМФОР (СИНТЕТИЧЕСКИЙ) 30 мг в 1 мл
    Неактивные ингредиенты
    Название ингредиента Прочность
    ВОДА
    КАРБОКСИПОЛИМЕТИЛЕН
    CENTELLA ASIATICA
    CINNAMON BARK OIL
    ЭТИЛГЕКСИЛГЛИЦЕРИН
    HELICHRYSUM ITALICUM FLOWER
    HYPERICUM PERFORATUM
    МАЛТОДЕКСТРИН
    ФЕНОКСИЭТАНОЛ
    ПОЛИСОРБАТ 20
    СПИРТ
    ГИДРОКСИД НАТРИЯ
    Упаковка
    # Код товара Описание упаковки
    1 NDC: 71046-001-04 118 мл в 1 БУТЫЛКА
    Маркетинговая информация
    Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
    OTC монография не окончательная part348 11. 01.2016
    Этикетировщик – Jajy Ventures, LLC (080417283)

    Jajy Ventures, LLC

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о топической камфоре

    Потребительские ресурсы

    Другие бренды
    Vicks VapoSteam

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие лечебные руководства

    Эритромицин (местное введение) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Перед применением этого лекарства тщательно промойте пораженный участок теплой водой с мылом, хорошо промойте и вытрите насухо. После мытья или бритья лучше подождать 30 минут перед нанесением тампона (тампона), геля для местного применения или жидкой формы для местного применения. Содержащийся в них спирт может вызвать раздражение только что вымытой или выбритой кожи.

    Для пациентов, использующих тампон (тампон), гель для местного применения или жидкую форму эритромицина для местного применения:

    • Эти формы содержат спирт и легко воспламеняются. Не используйте вблизи источников тепла, открытого огня или во время курения.
    • Важно, чтобы вы не принимали это лекарство чаще, чем прописал врач.Кожа может стать слишком сухой или раздраженной.
    • Кроме того, не следует слишком часто мыть пораженные акне участки. Это может высушить кожу и усугубить акне. Если у вас не жирная кожа, достаточно умываться 2 или 3 раза в день мягким мылом. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.
    • Использовать:
      • Жидкая форма этого лекарства для местного применения может поставляться во флаконе с наконечником аппликатора, который можно использовать для нанесения лекарства непосредственно на кожу. Используйте аппликатор втирающими движениями, а не катящимися (например, в отличие от шарикового дезодоранта). Если лекарство не находится в бутылочке с аппликатором, вы можете смочить подушечку лекарством, а затем протереть подушечкой всю пораженную область. Или вы также можете нанести это лекарство кончиками пальцев. Обязательно после этого смойте лекарство с рук.
      • Нанесите тонкий слой лекарства, используя достаточно, чтобы слегка покрыть пораженный участок. Вы должны нанести лекарство на всю область, обычно пораженную прыщами, а не только на сами прыщи.Это поможет предотвратить появление новых прыщиков.
      • Форму тампона следует растереть по всей пораженной области. Вы можете использовать дополнительные тампоны (тампоны), если необходимо, чтобы покрыть большие площади.
      • Поскольку эти лекарства содержат алкоголь, они могут вызвать ожог. Поэтому не допускайте попадания этих лекарств в глаза, нос, рот или на другие слизистые оболочки. При нанесении распределите лекарство от этих участков. Если эти лекарства попали в глаза, немедленно, но осторожно, промойте их большим количеством прохладной водопроводной воды.Если ваши глаза по-прежнему горят или болезненны, проконсультируйтесь с врачом.

    Это лекарство не вылечит от прыщей. Однако, чтобы контролировать прыщи, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Возможно, вам придется продолжать использовать это лекарство каждый день в течение нескольких месяцев или даже дольше, в некоторых случаях. Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться. Важно не пропустить ни одного приема.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • От прыщей:
      • Для лекарственной формы геля:
        • Взрослые? Наносить на пораженные участки кожи два раза в день, утром и вечером.
        • Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
      • Для лекарственной формы мази:
        • Взрослые, подростки и дети? Наносите на пораженные участки кожи два раза в день, утром и вечером.
      • Для закладных лекарственных форм:
        • Взрослые, подростки и дети? Наносить на пораженные участки кожи два раза в день.
      • Для лекарственной формы раствора для местного применения:
        • Взрослые, подростки и дети от 12 лет и старше? Наносить на пораженные участки кожи два раза в день, утром и вечером.
        • Дети до 12 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Препарат «Артроцин»: отзывы и инструкция

    Препарат «Артроцин» входит в состав средств, предназначенных для восстановления хрящевой ткани и лечения суставов.

    Формы препарата «Артроцин»

    По отзывам пациентов, лекарство выпускается в нескольких формах: в капсулах, в виде геля или крема.Разнообразие позволяет выбрать наиболее подходящее лечение при различных поражениях суставов. Наличие такого же внешнего средства позволяет проводить воздействие непосредственно на пораженную область.

    Показания к применению препарата «Артроцин»

    Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности лекарства. Препарат особенно необходим пожилым людям, ведь возрастные изменения обычно затрагивают те ткани и органы, которые наиболее часто обновляются. В первую очередь это касается хрящевой ткани, которая находится в суставах и принимает на себя большую нагрузку, особенно в области позвоночника и колен.Именно эти органы со временем дегенерируют. Для восстановления хрящевой ткани производят препарат «Артроцин форте». Придает хрящу устойчивость к повреждениям, эластичность и эластичность. В результате приема средства улучшается подвижность суставов, уменьшаются воспалительные проявления, исчезает отечность.

    Действие препарата «Артроцин»

    Отзывы пациентов говорят о том, что лекарство не только влияет на хрящевую ткань, но и улучшает состояние костей.Этот эффект особенно выражен при употреблении различных «фортов» с добавлением витамина D. Такое сочетание снижает разрушение костной ткани и позволяет избежать образования остеопороза. Хороший эффект наблюдается при лечении остеохондроза, который развивается в результате сдавления нервных окончаний и действия воспалительных процессов. Препарат действует одновременно на два фронта: снимает воспаление и восстанавливает хрящевую ткань. Это дает максимальный эффект от лечения. Помимо терапии, препарат «Артроцин» и его разновидность «форте» стимулируют защитные силы организма.Это становится возможным благодаря входу в состав лекарства витамина Е, обладающего антиоксидантным действием. Поскольку в организме человека образуется много свободных радикалов, которые из-за чрезмерной активности разрушают стенки клеток, требуется своевременная помощь. Витамин Е инактивирует и выводит эти элементы из организма. В результате клеточные стенки остаются защищенными и надолго сохраняют функциональность.

    Препарат «Артроцин»: инструкция

    .

    «Форте» позволяет быстро устранить болевой синдром, уменьшить отек суставов и улучшить выработку внутрисуставной жидкости.Так капсулы нужно принимать дважды в день по 1 штуке. В случае разновидности «форте» достаточно разовой дозы в сутки. Продолжительность терапии – три недели. Рекомендуется повторить курс лечения после 10 дней отдыха.

    Побочные действия препарата «Артроцин»

    Отзывы некоторых пациентов свидетельствуют о редкой негативной реакции организма на прием лекарства. В первую очередь это касается людей с индивидуальной непереносимостью его компонентов.В остальном препарат совершенно безвреден, так как содержит натуральные компоненты. Большинство пациентов переносят препарат в любой форме выпуска.

    Renarthro – восстановите вашу мобильность и гибкость

    6. Итикава Х., Аггарвал ББ .; Гуггулстерон ингибирует остеокластогенез, индуцированный активатором рецептора ядерного фактора-лиганда kappaB и опухолевыми клетками, подавляя активацию ядерного фактора-kappaB. Clin Cancer Res. 2006; 12: 662–668 Резюме: Экстракт мирры (гуггулстерон) часто используется для лечения остеоартрита и переломов костей.Результаты этого исследования in vitro показывают, что гуггулстерон снижает образование крупных клеток (остеокластов), которые играют решающую роль в разрушении хряща.

    7. Сумантран В. Н., Кулкарни А., Харсулкар А., Веле А., Коппикар С. Дж., Чандваскар Р., Гайре В., Далви М. и Ваг У В. Гиалуронидаза и фермент, который снижает ингибирующую активность коллагена травяной композиции Трифалагуггулу; Дж. Biosci. 2007, 32 (4): 755–761 Резюме: «Трифала Гуггулу» – это аюрведический препарат на основе экстракта ладана.Результаты клинических испытаний показывают, что повышенные уровни ферментов, которые сокращают гиалурон и коллаген, значительно влияют на деградацию хряща. Результаты этого исследования in vitro позволяют предположить, что TriphalaGuggulu является мощным ингибитором опасных ферментов, защищающим хондроциты.

    8. Bio SeraeLaboratoires S.A Результаты клинического исследования Эффективность конкретного препарата, содержащего (порошок молозива + D-глюкозамин + хондроитин), в уменьшении симптомов остеоартрита коленного сустава; 2007 Резюме: Проведено моноцентрическое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование.Испытание длилось 90 дней, и в него вошли 57 добровольцев, страдающих остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести. Не было зарегистрировано значительных различий в общей популяции испытуемых между группой, принимавшей препарат, и группой плацебо. Наилучший результат был зарегистрирован у пациентов с остеоартрозом на ранней стадии, у которых зарегистрированное уменьшение боли составило более 50%. Побочных эффектов не наблюдалось.

    9. Bio SeraeLaboratoires S. A. Профилактика коллаген-индуцированного артрита у мышей с помощью специального препарата с порошком молозива; 2008; Резюме: Результаты испытаний на мышах показывают, что состав Osteol ™ с глюкозамином и хондроитином снижает проявление и тяжесть артрита. Эффективность препарата сопоставима с эффективностью ибупрофена.

    10. Bio SeraeLaboratoires S.A Оценка эффектов состава, сочетающего Osteol ™ с D-глюкозамином и хондроитином, на экспрессию генов в культуре хондроцитов в присутствии провоспалительных цитокинов.Анализ экспрессии генов с использованием специальных массивов ДНК; 2008 Резюме: Результаты исследований in vitro показали, что комбинация Osteol ™, глюкозамина и хондроитина в условиях воспаления помогает достичь значительного снижения экспрессии генов, участвующих в сохранении хряща, и значительно снижает экспрессия генов, участвующих в деградации хряща.

    Arthrex – Страница не отображается

    Использование файлов cookie

    Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления своих услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время. Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.

    Необходимые файлы cookie

    Всегда активный

    Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах.Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм. Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.

    С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт. Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» в нашем Заявлении о конфиденциальности данных.

    Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Например, ваши языковые настройки хранятся в виде функциональных файлов cookie.

    Arthrotec 75 Устный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    См. Также раздел «Предупреждение».

    Диарея и боль в животе / животе могут возникнуть в течение нескольких недель после начала приема этого лекарства и обычно длятся около одной недели. Также могут возникнуть тошнота, изжога, газы, расстройство желудка, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

    Сильная или не прекращающаяся диарея может привести к серьезной потере жидкости в организме (обезвоживание). Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, такие как необычная сухость во рту / жажда, учащенное сердцебиение или головокружение / дурноту.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: затрудненное / болезненное глотание, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, депрессия), легкие синяки / кровотечения, необычные / необычные. сильное вагинальное кровотечение, проблемы с менструацией / нерегулярные периоды, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, включая: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимую ригидность шеи, судороги.

    Этот препарат редко может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: непрекращающаяся тошнота / рвота, потеря аппетита, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

    От чего болит тазобедренный сустав: Боль в тазобедренном суставе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

    Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска – хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет “пустой” полосы.
     
    Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

    Один из первых признаков остеоартрита – потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения.
     
    Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
     
    Фемороацетабулярный синдром – костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
     
    Бурсит тазобедренного сустава – воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
     
    Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
    Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
     
    Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
     
    Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
     
    На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
     
    Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
     
    Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
     
    Дисплазия тазобедренного сустава – нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
     
    Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава – артропластика или эндопротезирование.
     
    Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

    •  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
    • длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
    • чрезмерное употребление алкоголя. 

    Однако иногда причины остеонекроза неясны.
     
    Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава – артропластики или эндопротезирования.

    Боль в тазобедренном суставе | Медицинский центр SHiFA

    Содержание

    Тазобедренный сустав – наиболее крупный и мощный в организме человека, на который ложится самая большая нагрузка. Именно благодаря нему обеспечивается прямохождение и движения ног в разных направлениях. Боль в тазобедренном суставе серьезно ухудшает его функциональность, причиняя неудобство при любой двигательной активности, сидении и даже отсутствии движения. Этот симптом довольно часто сопровождается хромотой или другим нарушением походки, онемением конечности, укорочением длины ноги, ограничением подвижности сустава.

    Нарушения функций тазобедренного сустава могут свидетельствовать о развитии тяжёлых патологий, поэтому они не должны оставаться без внимания. Без грамотного лечения любое из заболеваний или травм тазобедренного сустава может привести к мышечной слабости, атрофии мышц, потери трудоспособности, полной утраты двигательной активности сустава.

    Что может провоцировать боль в тазобедренном суставе?

    Обычно боли в области таза вызываются следующими причинами:

    • Бурсит. Это воспаление полости сустава (вертельной сумки), которая отвечает за смазку и скольжение трущихся элементов костей. Бурсит называют болезнью спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции. Он может быть острым и хроническим, главный его симптом – сильная боль в тазобедренном суставе, часто даже в состоянии лежа.
    • Коксартроз. Заболевание вызвано расстройством обмена веществ в тканях хрящей, из-за чего происходит их отмирание. Симптомы коксартроза — болезненные ощущения не только в тазобедренном суставе, но и во всей зоне поясницы. Боль усугубляется при физической нагрузке и затихает в период отсутствия движения.
    • Артрит. Это воспаление тканей сустава, возникающее из-за сбоев в работе иммунной системы или проникшей вирусной инфекции. Артрит сопровождается болью и отёчностью в области тазобедренного сустава, повышением температуры и проблемами с двигательной активностью.
    • Тендинит. Заболевание сухожилий, которое вызывает сильный дискомфорт при движении, боль в тазобедренном суставе, пощёлкивания при ходьбе в области сустава, изменения походки.
    • Инфекции. Причиной воспаления суставных тканей могут стать: туберкулёзный или гнойный артрит, асептический некроз головки бедренной кости.
    • Остеохондропатии. Самая распространённая болезнь, затрагивающая тазобедренный сустав — синдром Легга-Кальве-Пертеса, чаще всего диагностирующийся у детей и подростков. Болезнь начинает проявляться слабыми болями в области сустава, прихрамыванием, потом болевой синдром возрастает, а ходьба становится затруднительной.
    • Новообразования костей и мягких тканей в зоне тазобедренного сустава. Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, несомненно, также проявляются болезненными ощущениями.
    • Травмы. Это могут быть последствия ушиба, вывиха, перелома шейки бедра.

    Можно ли распознать заболевание по степени болевого синдрома?

    В зависимости от интенсивности болей в тазобедренном суставе можно примерно судить о том, что их спровоцировало, но это не является 100% свидетельством. В любом случае необходимо обратиться к квалифицированному врачу и начать профессиональное лечение.

    Боли в тазобедренном суставе бывают:

    1. Легкими. Обычно это последствия ушиба. Для снятия боли рекомендуется прикладывание холода, прием обезболивающих и противовоспалительных, ограничение физической активности. Если боль и дискомфорт не проходят на 2-3 день, нужно обратиться к врачу.
    2. Умеренными. Это, скорее всего, следствие заболеваний тазобедренного сустава. Такие боли обычно сопровождаются ограничением движений, повышением температуры. Необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту или ревматологу.
    3. Сильными. Возникают из-за вывихов и переломов. Обычно их невозможно игнорировать долго, потому что боль мучительна, а движения невозможны. Нужно вызывать скорую помощь.

    Методы диагностики и лечения в медицинском центре «Шифа»

    Лечение назначается только после проведения комплексной диагностики, иначе оно рискует оказаться неэффективным. Для постановки диагноза применяются следующие процедуры:

    визуальный осмотр сустава с пальпацией;

    • УЗИ;
    • МРТ;
    • рентген;
    • общий и биохимический анализ крови.

    Терапия боли в тазобедренном суставе включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные, обезболивающие лекарства, антибиотики, иммунодепрессанты, гормональные средства), уколы и мази, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. В серьезных случаях назначается оперативное вмешательство, эндопротезирование сустава.

    В нашей клинике диагностика и лечение всех патологий тазобедренного сустава осуществляется на высокоточном современном оборудовании от ведущих производителей медицинской техники. Прием ведут опытные врачи, которые подходят к лечению каждого заболевания с внимательным персональным подходом.

    Записывайтесь к нам, не ожидая усугубления боли в тазобедренном суставе!

    Что делать при болях в суставах и спине — Российская газета

    Росздравнадзор продолжает помогать читателям “РГ – Неделя” разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике – на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

    Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

    Раиса Захарова, Москва

    Николай Загородний: Боли в суставах – одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов – остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины – “артроз” или “отложение соли”.

    От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже – коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов – заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

    Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически – например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

    Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

    Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками – они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, – “спорт выходного дня”. Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, “срывая” себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

    Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

    Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении “сидения на корточках”. Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

    Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

    В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой – она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

    В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе – ортезы.

    Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

    В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

    У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

    Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

    Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом – боль в нижней части спины, иногда она “стреляет” в ноги.

    Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот – их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

    При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

    Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

    Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

    Важно правильно питаться – лишний вес порождает риски для позвоночника

    Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

    Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться – излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

    Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]

    Боль в бедрах и коленях

    Двигайтесь с легкостью, снимая боли в бедрах и коленях

    Ответы на ваши вопросы о боли в бедре и коленях

    Боль в тазобедренном суставе и боль в коленях могут серьезно повлиять на вашу жизнь, особенно если вы имеете дело с обоими.

    Ощущаете ли вы боль в коленях или даже ощущение, что они могут неожиданно подогнуться под вами? Из-за острых болей в бедре сложно вставать по утрам, передвигаться днем ​​и лечь обратно ночью?

    Независимо от того, испытываете ли вы боль в бедре или коленях, физиотерапия может помочь найти корень вашей проблемы безопасно и комфортно, без применения вредных лекарств или хирургического вмешательства.

    Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation, чтобы полностью облегчить боль в бедрах и коленях, избавив вас от необходимости в потенциально опасных лекарствах или хирургической коррекции.

    Как физиотерапия поможет мне справиться с болями в бедре / колене?

    Лечебные процедуры физиотерапии в Sobe Innovative Rehabilitation могут помочь значительно уменьшить боль в бедрах и коленях. Наши физиотерапевты в Халландейл-Бич осмотрят ваше бедро и / или колено на наличие признаков смещения или структурных повреждений, а также исследуют вашу стойку, осанку, походку и диапазон движений.

    Во многих случаях наш физиотерапевт может полностью облегчить вашу боль, избавляя вас от необходимости в потенциально вредных лекарствах или хирургической коррекции.

    После завершения медицинского осмотра наш физиотерапевт назначит вам план физиотерапии, направленный на снятие неестественного стресса и напряжения. Они также сосредоточатся на нормализации вашей совместной функции, чтобы вы могли вернуться к комфортной жизни.

    Вам будут предложены целевые упражнения, предназначенные для снятия боли в суставах и стабилизации слабого бедра и / или колена. Упражнения могут отличаться в зависимости от вашего состояния; например, исследования показали, что люди, страдающие от боли в коленной чашечке (боли в коленной чашечке), как правило, лучше реагируют на упражнения, направленные на укрепление как бедер, так и колен, а не только на колени.

    Вам также могут быть предложены упражнения, предназначенные для укрепления кора, включая группы мышц нижней части спины, группы мышц нижней части живота или мышцы таза. Основные упражнения направлены на выпрямление осанки и выравнивание весовой нагрузки на обе стороны тела.

    По усмотрению наших физиотерапевтов могут быть добавлены дополнительные специализированные процедуры, такие как мобилизация для улучшения подвижности суставов или другие виды лечения мягких тканей, облегчающие боль и способствующие заживлению поврежденных бедер и / или колен.

    Что я должен знать о боли в бедрах и коленях?

    Часто бедра и колени страдают от одних и тех же болезней, расстройств и травм. Например, травмы от чрезмерной нагрузки, такие как тендинит и хроническое растяжение мышц, часто встречаются как в бедрах, так и в коленях, поскольку оба сустава постоянно используются. Они также оба подвержены острым травмам, таким как растяжения, деформации и вывихи.

    Боль в бедре и колене также может быть вызвана отраженной болью от защемления седалищного нерва, так как нерв проходит через обе области. Неуравновешенность в стойке или походке может вызвать аномальные стрессы и преждевременный износ бедер и колен, что приведет к болезненным симптомам артрита .

    Некоторые болезненные состояния могут быть специфическими для одного или другого сустава. Повреждения хряща, известные как разрывы губной губы , характерны для боли в бедре, в то время как воспаление сумок сумки, известное как бурсит, является специфическим заболеванием, поражающим коленный сустав.

    Однако болезненные травмы, вызывающие нестабильность бедер, также могут повлиять на колени. Узкие мышцы-сгибатели бедра и слабые мышцы средней ягодичной мышцы могут привести к повороту бедра внутрь, о чем вы даже не подозреваете. Это может вызвать болезненные проблемы, такие как синдром трения подвздошно-большеберцового бандажа или синдром пателлофеморального стресса , поскольку нагрузка оказывается на колено или коленную чашечку.

    Итак, что вызывает у меня боль в бедре / колене?

    Боли в бедре и колене можно испытывать вместе или по отдельности, но важно отметить, что, как гласит старая пословица, ваша коленная кость связана с бедренной костью, поэтому то, что происходит с одной, влияет на другую.

    Бедро представляет собой шарнирно-шарнирный сустав, который поддерживает вес верхней части тела, опираясь на несколько мышц и тканей, чтобы поддерживать его подвижность и устойчивость, чтобы оно могло двигаться правильно.

    Ваше колено — это шарнирный сустав, ограниченный движением вперед и назад. По отдельности ваши колени выдерживают больший вес, чем бедра, что в 6 раз превышает вес вашего тела при выполнении приседаний. Правильное движение бедер и колен позволяет выполнять сложные движения, давая вам возможность стоять, ходить, бегать и танцевать, не падая.

    Боль, ощущаемая в бедрах и / или коленях, может возникать в самих суставах, но также может быть результатом основного состояния в другой части тела.

    Например, ваши бедра и колени являются частью одной кинетической цепи, то есть они составляют комбинацию несущих вес суставов, которые должны функционировать вместе в гармонии, чтобы ваше тело и осанка функционировали должным образом.

    Таким образом, проблема с коленным суставом может передавать аномальные силы на бедра и наоборот. Если одна часть кинетической цепи выходит из равновесия, стресс и ухудшение могут быть перенесены на другую.

    Избавьтесь от боли в бедрах и коленях сегодня

    Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы встретиться с одним из наших преданных физиотерапевтов Халландейл-Бич.

    Пришло время противостоять боли в бедрах и коленях — начните путь к длительному облегчению боли уже сегодня! Ваши бедра и колени будут вам рады!

    Боль в тазобедренном суставе может нести за собой ряд причин

    Что делать, когда болит тазобедренный сустав?

    Самое «популярное» заболевание тазобедренного сустава – это коксартроз. И если вы начали ощущать боли в нем, медлить не стоит. Так как болезненность сустава ,говорит уже не о первой, а более запущенной стадии заболевания.

    Как развивается болезнь, если это коксартроз?

    В начальной стадии коксартроза болевой синдром проявляется только после нагрузок:  после подъема по лестнице или после прогулки. При этом подвижность никак не ограничена, а болевой синдром носит ноющий характер и в состоянии покоя быстро исчезает. С развитием болезни боль начинает отдавать в пах и бедро. Длительные прогулки вызывают хромоту, а пораженный сустав иногда начинает щелкать. Последнюю стадию коксартроза характеризуют постоянная хромота и сильные боли, не проходящие даже по ночам. В худшем исходе человека ждет: минимум – постоянная хромота, максимум – неподвижность.

    Отправить заявку

    Если это эпифизарная варусная деформация?

    Эпифизарная варусная деформация проявляется тупыми тянущими болями, отдающими порой во внутреннюю часть колена. Могут наблюдаться прострелы и щелчки сустава. Патология распространена в подростковом возрасте.

    Как отличаются боли в тазобедренном если это ревматоидный артрит?

    Во время прогрессирования ревматоидного артрита отмечается повышение общей и местной температуры, образование отеков и припухлостей. Болевой синдром носит простреливающий характер средней интенсивности, а движения становятся скованными. Ярким признаком ревматоидного артрита можно считать боль в тазобедренном суставе, возникающую когда Вы лежите на боку. Зачастую патология симметрична и поражает сустав с обеих сторон.

    Методы диагностики

    Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.

    Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.

    Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них – это и дает картину состояния на момент исследования.

    Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах,  протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.

    Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы. 

    Какие боли испытывает человек при болезни Бехтерева?

    При болезни Бехтерева болевой синдром ярко выражен по ночам, а днем имеет  характер тупой боли. Ходьба бывает затруднена, наблюдаются прострелы, и зачастую боль отдает в пах, бедро или колено.

    Что характерно синдрому Рейтера?

    Для синдрома Рейтера характерно повышение температуры и образование припухлостей в области таза. Поражения зачастую симметричные: появляются и слева и справа. Острая боль концентрируется в бедре.

    Как отличить боли при воспалительных и инфекционных болях в области таза?
    • При бурсите в состоянии покоя отмечается болевой синдром ноющего или жгучего характера, который при нагрузках на ногу становится острым. Особенность бурсита – боль, распространяющаяся от колена вниз по внешней стороне ноги. Может проявляться отеком и повышением температуры тела.
    • Стоит отметить особенность тенденита – невозможность отвести в сторону пораженную ногу.

    Как болит сустав при асептическом некрозе?

    При асептическом некрозе головки шейки бедра появляется жжение и резка острая боль, отдающая в пах. Болевой синдром бывает такой силы, что невозможно опереться на ногу. Боль возникает на фоне общего здоровья и может продолжаться несколько дней. Появляется хромота. Заболеванию подвержены в основном молодые мужчины.

    Как болит тазобедренный,если это гнойный артрит?

    Гнойный артрит проявляется общим повышением температуры, покраснением и отеком. Характер боли острый и резкий, простреливающий. Любые нагрузки даются тяжело, порой даже трудно встать с кровати.

    Какие симптомы при туберкулезном артрите?

    Стоит отметить туберкулезный артрит, который развивается в основном у детей с ослабленным иммунитетом. На ранних этапах этой патологии болевой синдром отсутствует, но дети мало бегают и быстро устают. С развитием заболевания появляется боль, которая носит острый и жгучий характер. Из-за атрофии мышц нога становится короче, а пораженный сустав может щелкать. Начинается нагноение.

    В клинике MEDICUS представлен широчайший спектр методов эффективность которых проверена временем и доказана результатами. Выбирайте методы представлены ниже и записывайтесь по форме он-лайн записи.

    Наши пациенты

    Познакомьтесь с нашими пациентами

    Возраст64 года ДиагнозАртроз 2 ст. Результат леченияПациент доволен

    Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

    Возраст70 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

    Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

    Возраст70 лет ДиагнозОстеохондроз Результат леченияПациентка довольна

    Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

    Возраст72 года ДиагнозОстеохондроз, артроз Результат леченияПациент доволен

    Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

    Возраст77 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПрошли боли

    Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

    Возраст60 лет ДиагнозОстеопороз, артроз Результат леченияБоли прошли

    Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

    Возраст66 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

    Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

    Возраст65 лет ДиагнозАртрит Результат леченияДоволен полностью

    Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

    Возраст71 год ДиагнозТрофическая язва Результат леченияПроведена аутодермопластика

    Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

    Возраст64 года ДиагнозАртроз 3 степени Результат леченияБоль прошла

    Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

    Что отличает травматическое повреждение сустава?
    • Во время ушиба тазобедренного сустава отмечается умеренная боль, возрастающая при движении и исчезающая в покое. Может проявляться быстро проходящей хромотой.
    • Вывих бедра сопровождается резкой болью, которая не позволяет стоять и даже сидеть. Сустав отекает, и появляется гематома.
    • При переломе кости бедра сильная боль носит простреливающий характер. Возможны онемения.
    • Перелом шейки бедренной кости – резкая боль, отдающая во внутреннюю поверхность бедра с усилением во время движений. Внешне проявляется отеком и синяком и появлением онемений в поврежденной ноге. Такой перелом может возникнуть в результате обычного падения, чаще всего наблюдается у женщин старше 60 лет.

    В случае любой боли необходимо обратиться к специалисту травматологу-ортопеду. В клинике «MEDICUS» работают высококвалифицированные врачи с опытом свыше 15 лет. Обширная практика и применение ведущих мировых методик гарантирует эффективность  выздоровления. Записаться можно в он-лайн регистратуре по форме записи или по телефону 986-66-36.

    Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

    • У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
    • Возврат НДФЛ за медицинские услуги –  минус 13% от стоимости процедуры.
    • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
    • Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
    • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
    • Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
    • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
    • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

    *Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

    Боли в бедре – побочный эффект эволюции?

    Автор фото, Science Photo Library

    Подпись к фото,

    Кости скелета возрастом в 3,2 млн лет

    Ученые из Оксфордского университета утверждают, что столь распространенные среди людей боли в плечах, бедрах и коленях могут быть побочным эффектом эволюции.

    И если нынешние тенденции сохранятся, в будущем люди могут страдать от этих болей еще больше, прогнозируют исследователи.

    Они изучили 300 образцов костей представителей разных видов, охватывающих период в 400 млн лет, чтобы понять, как постепенно менялись кости в течение тысячелетий.

    Изменения стали проявляться, как только человек стал передвигаться на двух ногах.

    Другие исследователи также заметили схожие эволюционные причуды у людей. Так, у людей, у которых часто болит поясница, позвоночник больше похож по строению на позвоночник наших ближайших родственников – шимпанзе.

    “Странная композиция”

    Пол Манк, возглавлявший исследования на Кафедре ортопедии, ревматологии и костно-мышечных исследований в Колледже Наффилд, хотел выяснить, почему пациенты приходят в его клинику со столь схожими ортопедическими проблемами.

    “В клиники очень часто обращаются пациенты с похожими жалобами – боли в плече при поднятии рук над головой, боль в коленной чашечке, артрит тазобедренного сустава, а у молодых людей часто выскакивают суставы, – говорит Манк. – Мы задались вопросом, как так получилось, что у современного человека такая странная – неудачная – композиция костей и суставов, из-за которой возникает столько проблем”.

    “И тут мы поняли, что, чтобы получить ответ, надо “открутить назад” нашу эволюцию”, – объясняет ученый.

    Группа ученых с помощью компьютерной томографии исследовала 300 древних образцов, находящихся в Музее естествознания в Лондоне, а также в Оксфорде и в Смитсоновском институте в Вашингтоне.

    Собрав данные, они создали библиотеку трехмерных моделей и проследили изменения форм отдельных костей на протяжении миллионов лет.

    Подпись к фото,

    Изменение бедренной кости с течением времени

    По мере того, как человеческий вид эволюционировал из перемещающегося на четырех ногах в прямоходящего, шейка бедренной кости, например, становилась шире, чтобы поддерживать дополнительный вес, говорят ученые.

    При этом исследования показывают, что чем толще шейка бедра, тем больше вероятность развития артрита.

    Ученые говорят, что это одна из возможных причин того, почему люди так часто подвержены болям в бедре.

    Затем команда ученых также использовала собранные данные, чтобы спроецировать возможную форму человеческих костей через 4000 лет, хотя они признают, есть много неизвестных факторов, которые не могут быть учтены.

    Пол Манк поясняет: “Что интересно, если мы попробуем перенести эти тенденции в будущее, мы получим еще более широкую шейку и больший риск артрита”.

    Что касается плеча, ученые обнаружили, что естественное расстояние между костями, через которое проходят сухожилия и кровеносные сосуды, с течением времени уменьшается.

    Из-за сужения этого пространства осложняется движение сухожилий, возможно поэтому некоторые люди испытывают боль, когда тянут руки вверх, предполагают исследователи.

    Опираясь на эти прогнозы, исследователи предполагают, что суставы, использующиеся в качестве протезов, в будущем нужно будет модернизировать с учетом меняющихся форм.

    Но, говорят ученые, все не так плохо: правильно подобранная физиотерапия и поддержание хорошей осанки могут помочь в борьбе с недочетами нашей конструкции.

    причины, этапы эффективного лечения без боли

    Коксоартроз: причины, этапы эффективного лечения без боли

    Общие симптомы

    Плюсы лечения в нашей клинике:
    • избавляем от боли через 1-2 сеанса, воздействуем на причины разрушения, запускаем процесс восстановления сустава;
    • лечим без дискомфорта, операции и таблеток, которые временно заглушают симптомы и вызывают побочные эффекты;
    • диагностика на новейшем оборудовании, терапия с помощью классических схем и авторских методик – щадящих безболезненных практик;
    • реабилитация под наблюдением специалистов, составление рекомендаций для сохранения благотворного результата.

     

    Коксоартроз – а именно так по-другому называется дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава – вызывается разрушением хряща. Болезнь развивается медленно, но не стоит питать иллюзий в надежде успеть вылечить недуг позже. Артроз непрерывно прогрессирует и вызывает серьёзное ограничение подвижности сустава. Однако остановить и даже обратить заболевание вспять возможно! Врачи клиники профессора Олега Савяка более чем в 90 % случаев добиваются успехов без замены сустава.

    Необходимо ли обезболивание?

    Если вы мучаетесь от коксоартроза, то знаете, какую боль он вызывает. Неприятные ощущения возрастают при движении. Естественно, возникает желание принять обезболивающую таблетку или использовать мазь. Но такие меры – временные. Что касается противовоспалительных препаратов, то принимать их при артрозе бессмысленно, поскольку это не воспаление. Все эти лекарства способствуют развитию заболевания, создавая видимость улучшения.

    Мы восстанавливаем естественную выработку околосуставной жидкости. Это приносит долговременный эффект.

    Почему развивается коксоартроз?

    Причины возникновения заболевания связаны с двумя факторами: повышенные нагрузки и недостаточное питание суставов. Среди причин:

    • лишний вес;
    • занятия спортом;
    • обменные нарушения;
    • проблемы с почками, печенью, ЖКТ;
    • недостаток кровообращения.

    Лечение в клинике Савяка

    Высокая эффективность лечения артроза тазобедренного сустава нашими специалистами наблюдается благодаря комплексному подходу и воздействию на причину, а не симптомы. Терапия делится на несколько этапов:

    • диагностика и снятие острой боли;
    • восстановление хрящевой ткани с помощью традиционных и авторских методик;
    • восстановительный период и предупреждение обострений.

    Для лечения применяются мануальная терапия, физиопроцедуры, артротерапия, вытяжение на специальных аппаратах, массаж. Мягкое вытягивание разгружает суставы, улучшает подвижность. Благодаря массированию стимулируются кровоток и обмен веществ. С помощью физиопроцедур снимается боль и запускаются восстановительные процессы.

    Подарите себе здоровье, обращайтесь в клинику Олега Савяка!

    Савяк Олег Богданович
    Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
    • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
    • 15 лет практики в нейрохирургии;
    • 700 операций на позвоночнике;
    • более 300 операций на головном мозге;
    • 26 лет в мануальной медицине;
    • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
    • Академик Российской Академии естественных наук
    • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

    © 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
    Лицензия: № ЛО-24-01-001215

    Все права защищены, при копировании
    материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

    Продвижение сайтов

    207 запросов за 0,555 секунд.

    Остеоартрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, упражнения, причины

    Что такое остеоартрит?

    Артрит означает «воспаление суставов». Это вызывает боль и припухлость в суставах тела, таких как колени или бедра. Есть много типов артрита, но остеоартрит – самый распространенный. Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов или возрастной артрит, чаще развивается с возрастом.

    Остеоартрит возникает, когда воспаление и повреждение сустава вызывают разрушение хрящевой ткани.В свою очередь, это нарушение вызывает боль, отек и деформацию. Хрящ – это прочный эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. В основном он состоит из воды и белков. Основная функция хряща – уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии. Это возможно благодаря высокому содержанию воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы.

    Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет. Однако бывают и исключения.

    Двумя основными типами остеоартрита являются:

    • Первичный: Более общий остеоартрит, поражающий пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра и колени
    • Вторичный : Остеоартрит, возникающий после травмы или воспаления в сустав или в результате другого состояния, которое может повлиять на состав хряща, например гемохроматоза

    Как остеоартрит влияет на тазобедренный сустав?

    Пациенты с остеоартрозом бедра иногда имеют проблемы с ходьбой.Поначалу диагноз может быть затруднен. Это потому, что боль может появляться в разных местах, включая пах, бедро, ягодицы или колено. Боль может быть колющей и острой, или это может быть тупая боль, при этом бедро часто становится жестким.

    Что вызывает остеоартроз тазобедренного сустава?

    Причины остеоартроза бедра неизвестны. Факторы, которые могут способствовать этому, включают травмы суставов, возраст и избыточный вес.

    Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

    • Суставы могли сформироваться неправильно.
    • Могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
    • Человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за избыточного веса или из-за деятельности, затрагивающей бедро.

    Каковы симптомы артроза бедра?

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов остеоартрита тазобедренного сустава, обратитесь к врачу:

    • Скованность суставов, возникающая при вставании с постели
    • Скованность суставов после долгого сидения
    • Любая боль, отек , или болезненность в тазобедренном суставе
    • Звук или ощущение (“хруст”) трения кости о кость
    • Неспособность двигать бедром для выполнения обычных действий, таких как надевание носков

    Как диагностируется остеоартроз бедра ?

    Не существует единого теста для диагностики остеоартрита, но часто его диагностируют с помощью ненормального рентгеновского снимка, который показывает характерные особенности, такие как сужение сустава и шпоры суставных краев.Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это будет включать проверку того, как работает ваше бедро, и может выявить потерю подвижности.

    Как лечится остеоартроз тазобедренного сустава?

    Основная цель лечения остеоартроза бедра – улучшить подвижность (способность передвигаться) и улучшить образ жизни. Частично эта цель включает улучшение функции бедра и контроль боли. Планы лечения могут включать:

    • Отдых и уход за суставами
    • Использование трости для снятия веса с пораженного бедра
    • Немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли
    • Снижение лишнего веса
    • Физические упражнения
    • Лекарства, включая ацетаминофен (тайленол) ), нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Адвил), или рецептурное обезболивающее
    • Хирургия
    • Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

    Тазобедренный сустав – шарнирно-шарнирный механизм.Мяч находится в верхней части бедренной кости (бедренной кости). При тотальной замене тазобедренного сустава поврежденный мяч заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

    Что такое шлифовка бедра?

    Шлифовка тазобедренного сустава – это хирургический вариант, который может обеспечить облегчение при отсрочке операции по замене тазобедренного сустава. При шлифовке тазобедренного сустава пораженные поверхности тазобедренного сустава удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость.Это делает возможными будущие операции по замене тазобедренного сустава. Вместо того, чтобы удалять шар из тазобедренного сустава, хирург закрывает его металлическим колпачком.

    Как предотвратить артроз бедра?

    Один из методов профилактики остеоартроза бедра – поддержание здорового веса.

    Кроме того, вам следует заняться спортом. Упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов. Такое укрепление может помочь предотвратить износ хряща в суставе. Ваш лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития остеоартрита тазобедренного сустава.

    Перелом бедра (перелом бедра): симптомы, лечение и операция

    Перелом бедра – это перелом верхней четверти бедренной кости, которую также называют бедренной костью. Это может произойти по множеству причин и разными способами. Падения, особенно в стороны, являются одной из самых распространенных причин. Некоторые переломы бедра более серьезны, чем другие, но большинство из них лечат хирургическим путем.

    Кто больше всего подвержен риску?

    Ежегодно около 300 000 американцев, большинство из которых старше 65 лет, ломают бедро.

    С женщинами бывает чаще, чем с мужчинами. Это потому, что женщины чаще падают и чаще болеют остеопорозом – заболеванием, которое ослабляет кости.

    Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на перелом бедра, включают:

    Кроме того, у бегунов на длинные дистанции и артистов балета иногда появляются тонкие трещины, называемые стрессовыми переломами в бедрах. Со временем они могут стать больше, если их не лечить.

    Симптомы перелома бедра

    Вероятно, у вас будет сильная боль в бедре или паху.Возможно, вы не сможете ходить. Кожа вокруг травмы также может опухнуть, покраснеть или покраснеть. Некоторые люди с переломом бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на неопределенную боль в бедрах, ягодицах, бедрах, паху или спине.

    Если ваш врач считает, что у вас сломано бедро, он задаст вопросы о недавних травмах или падениях. Они пройдут медицинский осмотр и сделают рентген.

    Если рентгеновское изображение нечеткое, вам также может потребоваться МРТ или сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, врач вводит очень небольшое количество радиоактивного красителя в вену на руке.Чернила проходят через кровь в кости, где могут открывать трещины.

    Опасны ли переломы бедра?

    Это зависит. Они могут повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если их не лечить сразу, они могут повлиять на вашу способность передвигаться в течение длительного времени. Когда это происходит, вы рискуете столкнуться с рядом осложнений, например:

    Что такое лечение?

    Обычно вам требуется операция. Тип зависит от типа перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья.Но сначала ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как кровь и моча, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

    Как предотвратить перелом бедра?

    Лучше всего следить за тем, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. С этой целью ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

    Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства, которые увеличивают активность гормона эстрогена и улучшают плотность костей. Их называют селективными модуляторами рецепторов эстрогена.

    Боль в бедре | Причины, упражнения, лечение

    Боковая боль в бедре

    Существует ряд состояний, которые могут повлиять на внешнюю поверхность тазобедренного сустава. Ваш диагноз будет зависеть от размера пораженного участка.

    Вертельный бурсит

    Бурсы – это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки, уменьшая трение там, где части тела движутся друг относительно друга, например, когда сухожилия или связки проходят над костями.

    Если у вас болезненность костной части тазобедренного сустава, возможно, у вас вертельный бурсит.Это вызвано воспалением бурсы в верхней части бедренной кости. Воспаление – это нормальная реакция на инфекцию или травму, из-за которой бурса опухает, становится горячей и болезненной.

    Это очень распространенное состояние, но обычно нет очевидной причины. Вы можете просто чувствовать боль над этой костной точкой, но она может распространяться по ноге или исходить от самого тазобедренного сустава.

    Вертелковый бурсит часто поражает оба бедра. Обычно состояние улучшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии.

    Очень редко состояние может длиться дольше, чем ожидалось, и иногда оно связано с проблемами в области поясницы, известной как поясничный отдел позвоночника. Обратите внимание на свою осанку – это может иметь большое значение. Заболевание является распространенным и часто хроническим, и во многих случаях это недооцененный диагноз.

    Теперь известно, что он влияет не только на бурсу, но и на мышцы и сухожилия вокруг вертельной области. Это может означать, что вас могут направить к специалисту в области спортивной медицины, ортопедии, ревматологии или медицины позвоночника.

    Есть также несколько названий этого состояния, в зависимости от того, какой врач ставит диагноз и насколько обширна пораженная область. Вам могут сказать, что у вас болевой синдром большого вертела, вертельный тендинобурсит или тендинопатия ягодичных мышц.

    Тендинит подвздошно-поясничной мышцы

    Тендинит подвздошно-поясничной мышцы – это воспаление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое выходит за край таза и помогает согнуть ногу. Обычно это улучшается само по себе.

    Обрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы

    Разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы обычно не вызывает боли в бедре.«Щелчок» относится к щелкающему звуку, который вы можете слышать, когда сухожилие щелкает по краю вашего таза, когда вы двигаетесь, это не означает, что сухожилие разрывается.

    Некоторые люди говорят, что их бедро выскакивает не на своем месте. Если врач считает, что у вас это заболевание, он обычно рекомендует вам отдохнуть и использовать обезболивающие, пока оно не пройдет. Анализы и хирургическое вмешательство необходимы редко.

    Разрыв вертлужной губы

    Вертлужная губа представляет собой толстое хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины.Его можно порвать, если деформируется шейка бедра или суставная впадина. Это может быть результатом проблем с бедром в детстве или изменения формы бедра по мере его развития, но в большинстве случаев причина неизвестна.

    Если поражена шейка тазобедренного сустава, это называется кулачковым поражением. Когда поражена лунка, это называется клещевым поражением. Мы еще не знаем, предотвращает ли лечение этих проблем хирургическим путем у вас остеоартрит в более позднем возрасте.

    Если ваш врач считает, что у вас разрыв вертлужной губы, он может порекомендовать вам пройти артрограмму.Здесь небольшое количество красителя вводится в тазобедренный сустав перед МРТ или компьютерной томографией. Это дает четкое изображение поверхности костей, мягких тканей и хрящей в суставе.

    Распространенных причин боли в бедре и когда обращаться за лечением

    Это сообщение в блоге было обновлено в январе 2021 года и является частью Полного руководства по обезболиванию бедра.

    Без полностью функциональной тазовой кости вы не смогли бы стоять, ходить, бегать или танцевать.Поэтому, когда вы страдаете от хронической боли в бедре и некоторые повседневные занятия внезапно становятся неприятными, может возникнуть ощущение, что вся ваша жизнь откладывается. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об общих причинах боли в бедре и о том, когда обращаться за помощью к специалисту.

    Шарнирно-гнездовой тазобедренный сустав прилегает друг к другу таким образом, что обеспечивает плавное, повторяющееся движение и значительный износ. Всякий раз, когда вы используете бедро (например, при пробежке), хрящевая подушка помогает предотвратить трение при движении бедренной кости в гнезде.Тазобедренный сустав нельзя сломать. С возрастом и использованием хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут быть перенапряжены. Сама бедренная кость может сломаться при падении или другой травме. Все вышеперечисленное может вызвать боль в бедре.

    Симптомы боли в бедре

    В зависимости от состояния, вызывающего боль в бедре, вы можете почувствовать дискомфорт в:

    • Бедро
    • Внутри или снаружи тазобедренного сустава
    • Пах
    • Ягодицы

    Иногда боль из других частей тела, таких как спина или пах, может отдавать в бедро.Вы можете заметить, что ваша боль усиливается при физической активности, особенно если она вызвана артритом. Вместе с болью у вас, возможно, уменьшился диапазон движений. У некоторых людей хромота возникает из-за постоянной боли в бедре.

    Распространенные причины боли в бедре и когда следует обращаться за лечением.

    Распространенные причины боли в бедре

    Если у вас болят бедра, вот краткое изложение некоторых из наиболее распространенных причин боли в бедре. Первым шагом к борьбе с болью является выяснение ее источника.

    1.

    Артроз

    Остеоартрит – одна из наиболее частых причин боли в бедре. По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), ежедневно от него страдают около 27 миллионов человек. Из-за возраста, травмы или других факторов хрящ в бедре, который смягчает ваши суставы, начинает разрушаться, что приводит к трению костей во время любого движения. Действие кости на кости вызывает боль, скованность и потерю подвижности. Если консервативные методы лечения не помогают, возможна операция по замене тазобедренного сустава.

    Узнайте больше о симптомах остеоартрита.

    2.

    Вертельный бурсит

    Вертелковый бурсит – чрезвычайно распространенная проблема, вызывающая воспаление бурсы за пределами тазобедренного сустава. Бурса – это наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение и смягчает точки между костями, сухожилиями и мышцами. Бурса расположена по всему телу, включая бедра. Это вызывает дегенерацию мягких тканей, окружающих мышцы и кости бедра.Покой, лед и обезболивающие могут помочь в лечении этого состояния.

    Посмотрите, как бурсит влияет на ваше бедро

    3.

    Тендинит

    Сухожилия – это волокнистая структура, которая используется для соединения мышц с костью. Тендинит может возникнуть в любом из сухожилий, окружающих тазобедренный сустав. Когда сухожилия в бедре воспаляются, раздражаются или опухают, это может вызвать сильную боль. Наиболее часто встречающийся тендинит вокруг бедра – тендинит подвздошно-большеберцового (IT-бандажа).Тендинит может быть вызван травмой или чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Это также происходит с возрастом, когда сухожилия теряют эластичность.

    4.

    Остеонекроз

    Остеонекроз – это состояние, которое возникает, когда недостаточный кровоток достигает кости, клетки погибают и кость может разрушиться. Одно из наиболее частых мест возникновения остеонекроза – тазобедренный сустав.

    5.

    Синдром защелкивания бедра

    Синдром ломающегося бедра – это слово, используемое для описания трех различных проблем с бедром.Первый – это когда IT-повязка защелкивается с внешней стороны бедра. Второй возникает, когда глубокий сгибатель бедра перекрывает переднюю часть тазобедренного сустава. Наконец, разрыв хряща или верхней губы вокруг тазобедренного сустава может вызвать ощущение щелчка.

    Узнайте больше о синдроме защелкивания бедра

    6.

    Слеза на тазобедренном суставе

    Верхняя губа – это хрящ, окружающий тазобедренный сустав. Верхняя губа предназначена для того, чтобы крепко удерживать подушечку бедренной кости в тазобедренном суставе.Травмы, повторяющиеся движения и наследственные заболевания могут вызвать болезненные разрывы в верхней губе. Разрывы бедра на губах считаются причиной боли и ощущений в суставе. Часто одним из вариантов лечения является артроскопия тазобедренного сустава.

    Узнайте, как разрыв верхней губы влияет на ваше бедро

    7.

    Напряжение разрушения

    Стресс-переломы бедра чаще всего встречаются у спортсменов, занимающихся высокоэффективными видами спорта, например у бегунов на длинные дистанции. Лечение обычно бывает успешным, если избегать воздействий.

    Посмотрите, что происходит при переломе бедра

    8.

    Растяжения мышц

    Напряжение мышц бедра и таза может вызвать боль и спазм. Наиболее распространенные напряжения – это растяжение паха и подколенного сухожилия.

    Узнайте, что происходит с вашим телом, когда у вас растяжение мышц бедра

    9.

    Перелом бедра

    Переломы бедра чаще всего встречаются у пожилых пациентов с остеопорозом. Лечение перелома бедра требует хирургического вмешательства с целью замены сломанной части или ремонта металлической пластиной и винтами.

    См. Как предотвратить переломы бедра

    Подробнее о восстановлении и лечении перелома бедра

    10.

    Вывих

    Травма от удара тупым предметом, например автомобильная авария или спортивная травма, может привести к вывиху тазобедренного сустава, когда концы костей выходят из своего нормального положения. Вывих бедра – очень болезненная травма, которая может обездвижить тазобедренный сустав, делая ходьбу практически невозможной. Если вы считаете, что вывихнули бедро, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Узнайте, что происходит с вашим телом при вывихе бедра

    Когда обращаться за лечением?

    Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения личной медицинской консультации, однако обычно можно обратиться за лечением от боли в бедре:

    • Внезапно возникла боль в бедре.
    • Падение или другая травма спровоцировали боль в бедре.
    • Ваш сустав выглядит деформированным или кровоточит.
    • Вы услышали хлопок в суставе, когда повредили его.
    • Если у вас болит бедро ночью или во время отдыха.
    • Боль сильная.
    • Вы замечаете опухоль, покраснение или тепло вокруг сустава.
    • На бедро нельзя класть тяжесть.
    • Вы не можете двигать ногой или бедром.

    Боль в бедре может вызывать множество состояний. Некоторые состояния более серьезны, чем другие, и поэтому важно не ставить себе диагноз и не обращаться к врачу, особенно если у вас хроническая боль, которая мешает вашей повседневной деятельности.

    Наши опытные врачи найдут решения для вашей боли в бедре, независимо от причины. Найдите специалиста по бедрам, запишитесь на прием сегодня и встаньте на путь выздоровления.

    * Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом.Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинского совета лечащего врача.

    Воспалительный артрит бедра – OrthoInfo

    Хотя воспалительный артрит неизлечим, существует ряд методов лечения, которые могут помочь предотвратить разрушение суставов.Воспалительный артрит часто лечит бригада медицинских специалистов, включая ревматологов, физиотерапевтов и терапевтов, социальных работников, специалистов по реабилитации и хирургов-ортопедов.

    Нехирургическое лечение

    План лечения для снятия симптомов будет зависеть от вашего воспалительного заболевания. Большинство людей считают, что лучше всего работает комбинация методов лечения.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как напроксен и ибупрофен, могут облегчить боль и помочь уменьшить воспаление. НПВП доступны как в форме, отпускаемой без рецепта, так и по рецепту.

    Кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон, являются сильнодействующими противовоспалительными средствами. Их можно принимать внутрь, в виде инъекций или использовать в виде кремов, которые наносятся непосредственно на кожу.

    Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти препараты действуют на иммунную систему, помогая замедлить прогрессирование болезни.Метотрексат и сульфасалазин обычно назначают БПВП.

    Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений бедра и укрепить мышцы, поддерживающие сустав.

    Кроме того, регулярные умеренные упражнения могут уменьшить скованность и улучшить выносливость. Плавание является предпочтительным упражнением для людей с анкилозирующим спондилитом, поскольку движения позвоночника могут быть ограничены.

    Вспомогательные устройства. Использование трости, ходунков, рожка для обуви или ричера может облегчить вам выполнение повседневных задач.

    Хирургическое лечение

    Если нехирургические методы лечения недостаточно снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Тип выполняемой операции зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Ваш возраст
    • Состояние тазобедренного сустава
    • Какое заболевание вызывает воспалительный артрит
    • Развитие болезни

    Наиболее распространенные хирургические процедуры, выполняемые при воспалительном артрите тазобедренного сустава, включают полную замену тазобедренного сустава и синовэктомию.

    Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем поместит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего бедра. Полная замена тазобедренного сустава часто рекомендуется пациентам с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом для облегчения боли и улучшения диапазона движений.

    При полной замене тазобедренного сустава и головка бедра, и суставная впадина заменяются искусственным устройством.

    Синовэктомия. Синовэктомия выполняется для удаления части или всей слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).Это может быть эффективным, если заболевание ограничивается слизистой оболочкой сустава и не затрагивает суставной хрящ, покрывающий кости. Обычно эта процедура используется для лечения только ранних стадий воспалительного артрита.

    Ваш врач обсудит с вами различные варианты хирургического вмешательства. Не стесняйтесь спрашивать, почему рекомендуется конкретная процедура и какой результат вы можете ожидать.

    Осложнения. Хотя осложнения возможны при любой операции, ваш врач примет меры, чтобы минимизировать риски.К наиболее частым осложнениям хирургического вмешательства относятся:

    • Инфекция
    • Чрезмерное кровотечение
    • Сгустки крови
    • Повреждение кровеносных сосудов или артерий
    • Вывих (полное эндопротезирование тазобедренного сустава)
    • Неравномерность длины конечностей (в целом эндопротезирование тазобедренного сустава)

    Ваш врач обсудит с вами все возможные осложнения перед операцией.

    Восстановление. Сколько времени потребуется на восстановление и возобновление повседневной деятельности, будет зависеть от нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья и тип хирургической процедуры, которую вы проводите.Первоначально для ходьбы вам могут понадобиться трость, ходунки или костыли. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силы в бедре и восстановить диапазон движений.

    Остеоартроз тазобедренного сустава – OrthoInfo – AAOS

    Хотя нет лекарства от остеоартрита, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

    Нехирургическое лечение

    Как и в случае других артритов, раннее лечение остеоартрита бедра нехирургическое.Ваш врач может порекомендовать ряд нехирургических вариантов лечения.

    Модификации образа жизни. Некоторые изменения в повседневной жизни могут защитить тазобедренный сустав и замедлить развитие остеоартрита.

    • Сведение к минимуму действий, ухудшающих состояние, например подъем по лестнице.
    • Переход от высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) к менее интенсивным (например, плаванию или езде на велосипеде) снизит нагрузку на бедро.
    • Похудение может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

    Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

    Вспомогательные устройства. Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость. Использование вспомогательных средств, таких как ричер с длинной ручкой, для подбора низко расположенных предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

    Лекарства. Если ваша боль влияет на ваш распорядок дня или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

    • Ацетаминофен – это отпускаемое без рецепта болеутоляющее, которое может быть эффективным при уменьшении легкой боли при артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают напроксен и ибупрофен. Другие НПВП отпускаются по рецепту врача.
    • Кортикостероиды (также известные как кортизон) – мощные противовоспалительные средства, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.

    Хирургическое лечение

    Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша боль от артрита вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением.

    Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит и поврежденную вертлужную впадину, и головку бедренной кости, а затем поместит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего бедра.

    Смотреть: Анимация полной замены тазобедренного сустава

    Шлифовка бедра. При этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденные кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а покрывается гладким металлическим покрытием.

    Остеотомия. Головка бедренной кости или суставная впадина обрезаны и выровнены, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартроза бедра.

    Осложнения. Хотя осложнения возможны при любой операции, ваш врач примет меры, чтобы минимизировать риски. К наиболее частым осложнениям хирургического вмешательства относятся:

    • Инфекция
    • Чрезмерное кровотечение
    • Сгустки крови
    • Вывих бедра
    • Неравномерность длины конечностей
    • Повреждение кровеносных сосудов или артерий

    Боль в бедре у взрослых – NHS

    Большинство случаев боли в бедре у взрослых, которым проводится хирургическое лечение, вызваны остеоартритом, наиболее распространенным типом артрита в Великобритании.

    Эта страница призвана дать вам лучшее представление о том, является ли остеоартрит или что-то более необычное причиной боли в бедре, и что вы можете с этим поделать.

    Но не пытайтесь самостоятельно диагностировать причину боли в бедре. Это всегда должно быть делом вашего врача.

    Узнайте больше о боли в бедре у детей

    Остеоартрит

    Симптомы остеоартрита могут сильно различаться от человека к человеку, но если он поражает бедро, то обычно вызывает:

    • легкое воспаление тканей в и вокруг тазобедренного сустава
    • повреждение хряща, прочная, гибкая ткань, выстилающая кости
    • костные разрастания (остеофиты), которые развиваются по краю тазобедренного сустава

    Это может привести к боли, скованности и затруднениям при выполнении определенных действий.

    Лекарства от остеоартрита нет, но его симптомы можно облегчить с помощью ряда различных методов лечения. Операция обычно не требуется.

    Узнайте больше о лечении остеоартрита

    Менее распространенные причины

    Реже боль в бедре может быть вызвана:

    • трением костей бедра друг с другом из-за их неправильной формы (удар бедренно-вертлужной впадины)
    • разрывом хрящевого кольца вокруг лунки сустава. тазобедренный сустав (разрыв тазобедренного сустава)
    • тазобедренный сустав неправильной формы или тазобедренный сустав не в правильном положении, чтобы полностью покрывать и поддерживать верхнюю часть кости ноги (дисплазия тазобедренного сустава)
    • перелом бедра – это приведет к вызывает внезапную боль в бедре и чаще встречается у пожилых людей с более слабыми костями
    • Инфекция в кости или суставе, такая как септический артрит или остеомиелит – немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть боль в бедре и жар
    • снижение притока крови к бедру сустав, вызывающий разрушение кости (остеонекроз)
    • воспаление и отек наполненного жидкостью мешка (бурсы) над тазобедренным суставом (бурсит)
    • травма подколенного сухожилия
    • воспаленная связка i в бедре, часто вызванное чрезмерным бегом – это известно как синдром подвздошно-большеберцовой связки и лечится отдыхом (подробнее о растяжениях и растяжениях)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Боль в бедре часто проходит сама по себе, и ее можно купировать с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить в аптеке, например парацетамола и ибупрофена.

    Но обратитесь к терапевту, если:

    • ваше бедро все еще болит после 1 недели отдыха дома
    • у вас также есть лихорадка или сыпь
    • внезапно появилась боль в бедре и у вас серповидно-клеточная анемия
    • the боль ощущается и в бедрах, и в других суставах.

    Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

    • Где вы чувствуете боль?
    • Когда и как начались боли?
    • От чего-нибудь боль усиливается?
    • Что-нибудь облегчает боль?
    • Можете ли вы ходить и нести на нем вес?
    • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
    • Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?

    Немедленно обратитесь в больницу, если:

    • боль в бедре была вызвана серьезным падением или несчастным случаем
    • ваша нога деформирована, сильно ушиблена или кровоточит
    • вы не можете двигать бедром или нести какой-либо вес нога
    • у вас болит бедро с температурой и плохое самочувствие

    Как справиться с болью в бедре в домашних условиях

    Если вам не нужно сразу обращаться к врачу, подумайте о том, чтобы лечить и контролировать проблему дома.

    Вам может быть полезно:

    • похудеть, если у вас избыточный вес, чтобы уменьшить нагрузку на бедро
    • Избегайте действий, которые усугубляют боль, например бега с горы
    • Носите обувь на плоской подошве и не вставайте в течение длительного времени
    • Обратитесь к физиотерапевту для выполнения некоторых упражнений для укрепления мышц
    • примите обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

    Повышенная активность

    Если боль в бедре связана с физическими упражнениями или другими видами обычной активности:

    Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.

    .

    Ушиб локтя при падении лечение в домашних условиях: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

    перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

    Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

    Виды повреждений

    Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

    • Травматические
      • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
      • Растяжения связочного аппарата
      • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
      • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
        • внутрисуставные;
        • околосуставные;
        • закрытые;
        • открытые;
        • без смещения;
        • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
    • Воспалительные
      • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
      • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
      • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
      • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
      • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
      • Артрит – острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
    • Артрозы
      • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

    Симптоматика боли

    Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

    Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

    • Пронзительная боль в момент получения травмы
    • Отечность и гематома в области локтевого сустава
    • Деформация локтя
    • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
    • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
    • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
    • Скрип или щелчок при движении локтем
    • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
    • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

    При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

    К какому врачу обращаться

    Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

    Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

    Диагностика

    Диагностические мероприятия включают в себя:

    Варианты лечения

    Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

    как лечить импинджмент синдром плечевого сустава

    как лечить импинджмент синдром плечевого сустава

    как лечить импинджмент синдром плечевого сустава

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое как лечить импинджмент синдром плечевого сустава?

    Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

    Эффект от применения как лечить импинджмент синдром плечевого сустава

    Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

    Мнение специалиста

    Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ как лечить импинджмент синдром плечевого сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Nika

    Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

    Анна

    Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался – страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

    Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты. Где купить как лечить импинджмент синдром плечевого сустава? Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
    Импинджмент синдром – это нарушение строения плечевого сустава, которое приводит к возникновению резкой нестерпимой боли по мере развития заболевания. Патология встречается довольно часто, но несмотря на это, вылечить ее. Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: понятие, симптомы, механизм развития, диагностика. . Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Рекомендации лечения импиджмент-синдрома сустава. Импиджмент-синдром – патологическое состояние плечевого сустава, характеризующееся интенсивной болезненностью и значительным ограничением подвижности. Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. Заболевание проявляется усиливающ. Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. . Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Обзор импинджмент-синдрома плечевого сустава: суть патологии, как лечить. Из этой статьи вы узнаете: что такое . Импинджмент-синдромом плечевого сустава называется комплекс связанных между собой нарушений в околосуставных тканях (сухожилия, суставная сумка), которые становятся причиной боли и. Что такое импинджмент-синдром плечевого сустава и как он проявляется? Импиджмент-синдромом называется такой сбой в работе плечевого сустава, когда сухожилия, входящие в эту вращательную манжету, начинают тереться об отросток лопатки. Этот отросток называется акромионом, в связи с чем данное. Синдром импиджмент: причины возникновения, симптомы и последствия. В клинике Стопароз можно пройти лечение импиджмента плечевого сустава. Посетителей ждут квалифицированные специалисты, которые помогут избавиться от синдрома. Импинджмент синдром плечевого сустава воспалительное заболевание, вызванное сдавлением сухожилий вращательной манжеты плеча между частью лопатки — акромионом (сверху) и головкой плечевой кости (снизу). Импинджмент-синдром плечевого сустава – это неприятное и достаточно сложное заболевание, которое приносит много боли и дискомфорта. Кроме того, пациент становится существенно ограниченным в своих движениях.
    http://www.professional-tuner.at/uploaded/gde_v_rossii_khorosho_lechat_sustavy6591.xml
    https://resumejam.com/resume_distributer/images/chem_lechit_vospalennye_sustavy_v_domashnikh_usloviiakh6584.xml
    http://snap-drone.com/userfiles/gde_lechit_sustavy_otzyvy5096.xml
    http://www.hobbypet.cz/files/kakimi_narodnymi_sredstvami_mozhno_lechit_sustavy1672. xml
    http://www.sisparts.pl/zdjecia/fck/kak_lechit_perelom_golenostopnogo_sustava8875.xml
    Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
    как лечить импинджмент синдром плечевого сустава
    Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.
    Как лечить ушиб коленного сустава в домашних условиях, в стационаре, как оказать первую помощь. . Из этой статьи вы узнаете: о лечении ушиба колена в домашних условиях. Первая помощь, как быстро помочь при ушибе и вылечить его, что делать в домашних условиях. Как лечить легкие и ушибы. Клиническая картина ушиба коленного сустава. Как правильно оказать первую помощь человеку, получившему ушиб колена. . Ушиб колена – опасная травма, поэтому важно знать, как его лечить в домашних условиях. Какие изменения происходят при ушибе колена? Ушиб – повреждение мягких тканей определенной области. При ушибе коленного сустава могут травмироваться как кожные покровы и подкожная клетчатка, так и мышцы, хрящи, связки и даже сосуды. При повреждении кожи и клетчатки отмечается появление раневой. Виды и лечение повреждений коленного сустава. . 4. Ушиб колена, возникший при падении, меняет походку. Если не провести должное лечение в домашних условиях, суставы начнут болезненно хрустеть и щёлкать. Эффективное лечение в домашних условиях ушиба колена при падении. К числу распространенных травм при разных обстоятельствах относится ушиб колена при падении. Какие изменения происходят при ушибе колена? Ушиб – повреждение мягких тканей определенной области. При ушибе коленного сустава могут травмироваться как кожные покровы и подкожная клетчатка, так и мышцы, хрящи, связки и даже сосуды. При повреждении кожи и клетчатки отмечается появление раневой. Ушиб колена – это разновидность травматических повреждений анатомических образований, расположенных в области коленного сустава, заключающаяся в минимальных нарушениях их структуры. Коленный сустав – прочное сочленение со сложным анатомическим строением. . Ушиб коленного сустава может вызвать серьезные последствия, надолго лишить . Пострадавший должен знать, что кроме внешних повреждений – гематомы (синяка) и выраженной отечности, могут возникнуть и внутренние – более. Чем лечить ушиб колена? Лекарства, народные средства и упражнения. . Чем опасен ушиб колена? Существует мнение, что образование гематомы в этой . Самостоятельная диагностика в случае повреждения колена проводится дома или на том месте, где произошло повреждение: Визуальный осмотр раны. Читайте, как и чем лечить ушиб колена в домашних условиях. . Повреждения коленного сустава могут стать причиной его воспалительного и дегенеративного . При обычном ушибе больной может лечиться дома после консультации с врачом. Важно отметить, что при любой травме следует обратиться к.

    Берегите локти и коленки

    Едва сойдет снег и подсохнет земля, как армия велосипедистов и скейтбордистов заполняет дворы и скверы, открывая список летних травм, среди которых на первом месте значатся разбитые коленки и локти. Хотя и относятся эти повреждения к разряду легких, они приносят детям много страданий и неудобств. 

    Первая помощь: промойте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, поливая ее прямо из флакона, либо раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки).

    Если под руками не оказалось антисептического средства, воспользуйтесь просто кипяченой водой. Осторожными промокающими движениями просушите рану с помощью марлевых салфеток. Тщательно вымойте загрязненную кожу вокруг раны теплой водой с мылом, предварительно защитив поврежденную поверхность. Просушенную и некровоточащую рану смажьте 1-2% раствором бриллиантовой зелени.

    Если рана сухая и поверхностная, то в повязке она не нуждается. Достаточно соблюдать гигиенические правила и смазывать ее зеленкой 2-3 раза в день. Хорошее средство для таких ран – жидкость Новикова, созданная на основе зеленки с добавлением особой коллоидной массы. Быстро высыхая на воздухе, она образует плотную эластичную пленку, защищающую рану от попадания грязи.

    При кровоточащих и инфицированных ранах жидкость Новикова противопоказана!

    Если рана глубокая, и из нее продолжает сочиться кровь или сукровица, без повязки не обойтись. Кожу вокруг раны смажьте йодом или зеленкой, а на поверхность раны наложите салфетку, смоченную фурацилином, риванолом, хлоргексидином  или другим антисептическим средством, и зафиксируйте бинтом.

    Повязку накладывайте аккуратно и достаточно плотно: у подвижного непоседы она может сползти с раны, не успеете и глазом моргнуть. Но не переусердствуйте: слишком тугое бинтование вызовет нарушение кровообращения, а то и отек ниже расположенных мягких тканей. Чтобы повязка лучше держалась на ране, используйте эластичный трубчатый бинт, правильно подобранный по размеру.

    В настоящее время аптека располагает огромным ассортиментом современных перевязочных средств, обладающих кровоостанавливающим, противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действиями. Назову лишь некоторые из них: Колетекс, Активтекс. На марлевый слой наносится лекарственное средство, например, хлоргексидин и лидокаин, и эта салфетка защищает рану от микробов и обладает обезболивающим действием. Благодаря липким краям она плотно фиксируется, не требует замены в течение 2-3 суток, а, главное, не прилипает к ране.

    Если повязка наложена хорошо, не съезжает, остается сухой и не издает неприятного запаха, что свидетельствует о благополучии раны, можно не трогать ее 2-3 суток.

    Снимая же повязку, будьте осторожны. Присохшую салфетку не отдирайте, а тщательно смочите любым антисептическим раствором или кипяченой водой, и только когда она отмокнет, отделите от раны.

    Рана сухая и чистая? Больше повязка не требуется. Смазывайте рану зеленкой, жидкостью Новикова или жидким пластырем[1], следите за чистотой кожи вокруг нее и живите спокойно.

    Почему сбитые коленки долго не заживают?

    Для эпителизации любой раны требуется покой, а та, что расположена в области сустава, постоянно испытывает нагрузку. Стоит лишь образоваться корочке, как при движении она трескается. Зачастую ребенок сам отдирает корочки, стягивающие кожу и мешающие движению в суставе.

    Что делать? Используйте на ночь повязки с маслом шиповника или облепихи, препаратом «Олазоль», содержащим облепиховое масло, мази винилин, винизоль. От них корочки станут мягкими и эластичными, да и заживление пойдет быстрее. Ночью повязка не будет мешать ребенку, а лекарственное средство беспрепятственно станет воздействовать на рану. Существуют готовые повязки, обладающие ранозаживляющим действием: Активтекс с облепиховым маслом, Воскопран с мазью Левомеколь – они накладываются на пострадавшую коленку и ускоряют заживление,так как способствуют проникновению воздуха под повязку, обеззараживанию раны и её скорейшей эпителизации.

      Чаще всего коленки и локти страдают при падении с велосипеда и катании на роликовых коньках и скейтборде.  Начинающему велосипедисту и юному роллеру не повредят защитные наколенники и налокотники, смягчающие неизбежные падения.

    Еще одна частая травма, связанная с велосипедом: катание «пассажира» на багажнике, заканчивающееся попаданием ноги последнего между спицами заднего колеса и падением обоих на землю. У «пассажира» возникает перелом костей голени или обширная рваная рана. А «водитель» чаще всего отделывается содранными коленками и локтями.

    Жидкий пластырь – защитное средство в виде спрея или жидкости с кисточкой во флаконе,  образующее тонкую эластичную пленку на ране, защищающую от инфицирования. 

    Как снять отёк при ушибе в домашних условиях?

    Ушиб – поверхностная травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки), возникающая при падении или ударе тупым предметом. При ушибе повреждаются кровеносные и лимфатические капилляры (самые мелкие по диаметру сосуды), увеличивается их проницаемость. В результате в месте удара образуется отёк (припухлость) или гематома (синяк).

    Опасность ушибов

    Ушибы конечностей, как правило, не представляют опасности и проходят за 3-5 дней в домашних условиях. Если удар произошёл в проекции внутренних органов (живот, грудная клетка), следует отнестись с повышенным вниманием к такому ушибу, так как возможны внутренние кровоизлияния. Особенно опасны ушибы головы, которые в первые часы проявляют себя только всем известной шишкой, а позднее возникает неврологическая симптоматика.

    Симптомы

    Основные симптомы ушибов – боль, изменение кожных покровов и припухлость. Для снятия отёка, в первые минуты после травмы следует приложить лёд. Подойдёт и замороженное мясо из холодильника. Лёд нужно будет обернуть салфеткой или полотенцем. Если в доме есть дети, которые значительно чаще получают травмы, не помешает постоянно держать в морозилке пузырь или пластиковую бутылку со льдом. На даче или природе можно воспользоваться мокрым полотенцем. Через 24 часа после получения травмы необходимость в холоде отпадает, и наоборот полезны тепловые процедуры, компрессы, согревающие мази.

    Как лечить?

    Если у вас нет времени, то можете прочитать, http://1-vopros.ru на одном интересном сайте. Есть разные методы лечения ушибов. Ушибленной конечности придают возвышенное положение. Из народных средств применяются компрессы из мелко нарезанного лука или толченной в кашицу полыни. Если задействован сустав, его можно растереть камфорным маслом. Также эффективен отвар арники.


    Для лечения ушибов, быстрого снятия отёчности хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии, например, пайлер-свет, магнитотерапия. В том числе существуют приборы для домашнего использования.

    В последующие дни на место ушиба следует наносить противовоспалительные гели и мази (индовазин). Если отёк выраженный, а боль сильная возможен приём внутрь таких препаратов, как кеторол, нимесулид, в течение 2-3 дней.

    При крупных гематомах рекомендуется применение гепариновой и троксевазиновой мазей. Наносить их нужно аккуратно, без резкого нажима и чередовать между собой.

    В случае, если в результате ушиба возникает нарушение функции поврежденного органа (затруднение движения, дыхания, снижение зрения и.т.п.), необходимо не затягивая обратиться за медицинской помощью.

    Если же вам нужно быстро избавиться от гематомы, то есть хорошая статья на сайте интересных ответов на все вопросы 1-vopros.ru

    ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ

    Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

    • при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
    • делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
    • если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

    Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.
     
    На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

    • боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
    • уплотнение в сухожилии;
    • отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

    Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
    Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
     
    Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
     
    Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.
     
    Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
     
    Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
     
    В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
     
    Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе – это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
     
    Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
     
    Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
     
    Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
     
    Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
    Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
     
    Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
     
    Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
     
    Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
     
    Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
     
    Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
     
    Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
     
    Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе. 
     
    Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения.
     
    Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
     
    Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.
     
    Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
    Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
     
    Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
     
    Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
     
    Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
     
    Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
     
    Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
     
    Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
     
    Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
     
    Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
     
    Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
     
    Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
     
    Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
     
    Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
     
    Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
     
    Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

    Ушиб локтя

    У вас синяк (ушиб) локтя. Синяк вызывает местную боль, припухлость, а иногда и синяк. Сломанных костей нет. Эта травма заживает от нескольких дней до нескольких недель. Вам могут дать стропу для комфорта и поддержки рук.

    Вы можете заметить изменение цвета кожи. Он может измениться с красноватого на голубоватый, на зеленоватый или желтоватый, прежде чем синяк исчезнет. После этого кожа вернется к своему обычному цвету.

    Уход на дому

    Следуйте этим рекомендациям при уходе за собой дома.

    • Держите руку приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Это наиболее важно в течение первых 2 дней (48 часов) после травмы.

    • Положите пакет со льдом на травмированный участок. В первый день делайте это по 20 минут каждые 1-2 часа. Вы можете сделать пакет со льдом, обернув пластиковый пакет со льдом тонким полотенцем. Продолжайте использовать пакет со льдом 3–4 раза в день в течение следующих 2 дней. Затем используйте пакет со льдом по мере необходимости, чтобы облегчить боль и отек.

    • Не используйте грелку.

    • Не вставляйте иглу в ушиб или синяк, чтобы дренировать его.

    • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли, если не было назначено другое обезболивающее. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

    • Если была предоставлена ​​стропа, вы можете снять ее, чтобы принять душ или ванну.Не носите его более 1 недели, иначе это может вызвать скованность суставов.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по совету, если вы не начнете поправляться в течение следующих 3 дней.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

    • Боль или отек усиливаются

    • Задняя часть вашего локтя сильно опухает и выглядит почти как мяч для гольфа или там нарастает яичная масса.Это признак олекренонового бурсита или септического бурсита, который может потребовать немедленного лечения в случае заражения.

    • Покраснение, красные полосы по руке, тепло или дренаж из синяка

    • Рука или пальцы становятся холодными, синими онемение или покалывание

    • Новые синяки, и вы не знаете, что их вызвало

    • Синяки не заживают

    • Не могу правильно двигать запястьем, кистью или пальцами

    травм локтя | HealthLink BC

    У вас травма локтя?

    Сколько тебе лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    5 лет и старше

    5 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Прошло ли больше месяца с момента травмы локтя?

    Да

    Травма локтя более месяца назад

    Нет

    Травма локтя более месяца назад

    Переносили ли вы операцию на локтевом суставе в последний месяц?

    Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операция на локтевом суставе за последний месяц

    Нет

    Операция на локтевом суставе за последний месяц

    Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

    Да

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    Нет

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    Есть ли у вас проблемы с движением руки?

    Боль или припухлость могут ограничивать движение.

    Вы вообще можете двигать локтем?

    Да

    Может двигать локтем

    Нет

    Невозможно двигать локтем

    Были ли у вас проблемы с движением руки более 2 дней?

    Да

    Затрудненное движение руки более 2 дней

    Нет

    Затруднение движения руки более 2 дней

    Есть ли боль в локте?

    Боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Боль в локте?

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

    От 8 до 10: Сильная боль

    Сильная боль

    От 5 до 7: Умеренная боль

    Умеренная боль

    От 1 до 4: Слабая боль

    Слабая боль

    Есть ли боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Продолжалась ли боль более 2 дней?

    Да

    Боль более 2 дней

    Нет

    Боль более 2 дней

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

    Если рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

    Да

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Нет

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Был ли локоть скручен или согнут из своего нормального положения? даже если он снова на месте?

    Да

    Локоть находится или находился вне своего нормального положения

    Нет

    Локоть не в своем нормальном положении

    Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которое длилось дольше час?

    Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

    Нет

    Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

    Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Нет

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Как вы думаете, проблема может быть в повышении температуры?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

    Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Есть ли опухоль или синяки?

    Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

    Да

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Нет

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Продолжался ли отек более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Нет

    Отек более 2 дней

    Были ли у вас симптомы более недели?

    Да

    Симптомы более недели

    Нет

    Симптомы более недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

    Серьезная травма – это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

    • Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
    • Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
    • Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
    • Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

    При сильном кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:

    • Кровь выкачивается из раны.
    • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
    • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

    С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из них:

    • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
    • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

    При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
    • Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

    Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее. То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Боль у детей от 3 лет

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сейчас

    На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Запишитесь на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Послеоперационные проблемы

    Проблемы с локтем без травм

    Травмы локтя | Michigan Medicine

    У вас травма локтя?

    Сколько тебе лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    5 лет и старше

    5 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Прошло ли больше месяца с момента травмы локтя?

    Да

    Травма локтя более месяца назад

    Нет

    Травма локтя более месяца назад

    Переносили ли вы операцию на локтевом суставе в последний месяц?

    Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операция на локтевом суставе за последний месяц

    Нет

    Операция на локтевом суставе за последний месяц

    Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

    Да

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    Нет

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    Есть ли у вас проблемы с движением руки?

    Боль или припухлость могут ограничивать движение.

    Вы вообще можете двигать локтем?

    Да

    Может двигать локтем

    Нет

    Невозможно двигать локтем

    Были ли у вас проблемы с движением руки более 2 дней?

    Да

    Затрудненное движение руки более 2 дней

    Нет

    Затруднение движения руки более 2 дней

    Есть ли боль в локте?

    Боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Боль в локте?

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

    От 8 до 10: Сильная боль

    Сильная боль

    От 5 до 7: Умеренная боль

    Умеренная боль

    От 1 до 4: Слабая боль

    Слабая боль

    Есть ли боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Продолжалась ли боль более 2 дней?

    Да

    Боль более 2 дней

    Нет

    Боль более 2 дней

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

    Если рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

    Да

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Нет

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Был ли локоть скручен или согнут из своего нормального положения? даже если он снова на месте?

    Да

    Локоть находится или находился вне своего нормального положения

    Нет

    Локоть не в своем нормальном положении

    Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которое длилось дольше час?

    Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

    Нет

    Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

    Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Нет

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Как вы думаете, проблема может быть в повышении температуры?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

    Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Есть ли опухоль или синяки?

    Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

    Да

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Нет

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Продолжался ли отек более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Нет

    Отек более 2 дней

    Были ли у вас симптомы более недели?

    Да

    Симптомы более недели

    Нет

    Симптомы более недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Серьезная травма – любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

    • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
    • Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
    • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
    • Любое событие, достаточно сильное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

    При сильном кровотечении , может быть правдой любое из этих утверждений:

    • Кровь выкачивается из раны.
    • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
    • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

    С умеренным кровотечением , может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
    • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

    При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
    • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной, вытекающий из области.
    • Лихорадка.

    Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

    Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее.То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете спать. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Боль у детей 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Без селезенки.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

    Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Назначить встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Послеоперационные проблемы

    Проблемы с локтем без травм

    Удары, удары и синяки – причины, лечение и осложнения

    На этой странице

    Что такое шишки, удары и синяки?

    Удары, удары и синяки – частые травмы, с которыми время от времени сталкивается каждый.

    Хотя иногда они могут быть очень болезненными, шишки, удары и синяки обычно легко поддаются лечению.

    Какие симптомы связаны с шишками, ударами и синяками?

    Эти виды травм обычно поражают суставы, такие как локоть или колено, а удары и удары по этим областям могут привести к отеку и синякам.

    ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь нашей программой диагностики боли и отека в суставах Symptom Checker и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

    Что вызывает удары, удары и синяки?

    Синяк часто появляется после того, как вас ударили, ударили или ущипнули, например, когда вы упали во время занятий спортом или ударились о что-то своим телом.

    Синяк образуется при повреждении крошечных кровеносных сосудов под кожей. Кровь выходит из поврежденных сосудов и остается внутри или под кожей, образуя пурпурный или красный след.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Иногда трудно сказать, что серьезнее – шишка, стук или синяк.Если вы сомневаетесь, всегда относитесь к этому как к перелому и обращайтесь за медицинской помощью.

    Вам следует обратиться к врачу, если есть:

    • сильная боль
    • травмированную часть нельзя двигать
    • очень быстро опухает и покрывается синяками
    • поврежденная часть тела не работает должным образом

    Также стоит обратиться к врачу, если вам или вашему ребенку кажется, что синяки возникают легче, чем у других людей, если синяки есть по всему телу или если также есть кровотечение, например частые носовые кровотечения.

    НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    Как лечить неровности, удары и синяки?

    Если у вас есть удар, шишка или синяк, вы можете справиться с этим с помощью R.I.C.E .:

    • Остальная травмированная часть.
    • Ice Это с холодным пакетом или лед, завернутый в ткань, 20 минут и 20 минут перерыв.
    • Сожмите эту область жесткой, но не тугой повязкой.
    • Поднимите травмированную часть.

    Можно ли предотвратить удары, удары и синяки?

    Синяки у всех разные, например, у детей больше шансов получить шишки и синяки, потому что они часто более физически активны. У пожилых людей могут быть более слабые кровеносные сосуды, что означает, что они более подвержены повреждениям и ушибам.

    Вы можете предотвратить травмы дома, убрав беспорядок, убедившись, что дом хорошо освещен, и убедившись, что все разливы удалены.Рекомендуется поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и регулярно проверять свой слух и зрение.

    Осложнения ударов, ударов и ушибов

    Если у вас много синяков, это может быть из-за лекарств, которые вы принимаете. Лекарства, включая аспирин и антикоагулянты, повышают вероятность возникновения синяков.

    Очень редко легкие синяки могут сигнализировать о более серьезных медицинских проблемах, таких как проблемы со свертыванием крови или заболевание крови.

    Если у кого-то из ваших знакомых есть шишки или синяки, и вы подозреваете, что эти симптомы были вызваны намеренно (намеренно), а не в результате несчастного случая, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.Поговорите со своим врачом, участковой медсестрой, отделением неотложной помощи или школьной медсестрой.

    Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы обсудить свои проблемы с дипломированной медсестрой.

    Переломы локтя: причины и лечение

    Мы все слышали термин «я ударил свою забавную кость», но плечевая кость, локтевая кость и лучевая кость (основные структуры руки) могут быть подвержены серьезным травмам, если они не повреждены » t хорошо защищен.Это действительно не до смеха. Переломы локтя могут возникать по-разному; однако все случаи делятся на две основные категории – острые травмы, такие как сильное падение в скейт-парке или катание на лыжах на склонах, или травмы, вызванные чрезмерным использованием спорта или годы износа.

    Костный кончик локтя – это сегмент локтевой кости, кости предплечья, на мизинце наших рук. В отличие от многих других костей, олекранон в значительной степени обнажен из-за ограниченного количества кожи и мягких тканей, смягчающих его снаружи.Есть много уровней переломов локтя; в тяжелых случаях, таких как автомобильная авария, может произойти открытый перелом, при котором обнажается кость. Если вы получите прямой удар или тупую травму локтя, кусочки кости могут расколоться на осколки, что называется переломом со смещением.

    Падение назад с использованием вытянутых рук, чтобы «сломать» падение, сильная травма в результате автомобильной аварии или столкновения, или прямой удар по кости – все это часто упоминаемые причины перелома локтя.Двадцать процентов из всех переломов локтевого сустава нацелены на головку лучевой кости – часть меньшей из двух костей предплечья, которая находится чуть ниже локтя. Рефлекторные реакции, такие как моргание, чихание, крик, когда мы напуганы, и высвобождение рук, когда мы падаем, – все это инстинкты, вплетенные в ткань нашей ДНК. Мы не обязательно даже думаем, когда разыгрываем такое поведение, поскольку оно для нас вторая натура. Но ловля падения с вытянутыми руками может нам очень дорого стоить, если мы приземлимся не в том направлении.

    Переломы локтя часто случаются и у детей, и к травме не следует относиться легкомысленно. Удары, синяки и царапины являются нормой для игровых площадок, но опухоль и боль, которые не проходят при лечении в домашних условиях, могут быть поводом для беспокойства и предвестниками деформации, артрита и жесткости на всю жизнь в будущем. Некоторые травмы суставов могут быть довольно серьезными для детей, так как рост и заживление могут быть нарушены, если травма не лечить должным образом.

    Если вы страдаете от перелома локтя, вы, вероятно, будете испытывать боль, отек, синяк и болезненность в течение двух недель.Как можно скорее обратитесь к своему врачу или специалисту по руке и плечу. Они проведут физический осмотр, чтобы определить, есть ли у вас порезы, рваные раны, ровный пульс на руке, и понаблюдают за уровнем ваших движений в пальцах и запястье. Они могут задать вопросы об истории вашего здоровья, чтобы определить идеальный курс лечения.

    Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить перелом локтя, поскольку продолжительное профессиональное лечение может усугубить ситуацию. Однако есть несколько мгновенных советов по оказанию первой помощи, которые следует помнить при первой травме.Может помочь закрытие открытой раны чистой повязкой, а также сильное давление и приподнятие. Холодный компресс может уменьшить воспаление и боль. Отправьте скорую помощь как можно скорее, и служба никогда не попытается самостоятельно вернуть кость на место – оставьте всю тяжелую работу специалистам.

    Скрежет, щелчки, припухлость возле локтя, шишки или шишки, темные синяки и онемение пальцев, запястья или кисти – все это указывает на необходимость лечения.Вы должны уметь выпрямлять и сгибать локоть; если вы не можете выполнить это движение без боли (или вообще), что-то не так. Рентген будет полезен для точного определения местоположения перелома, а также для определения степени повреждения. Если у вас нет перелома со смещением, что означает, что кости находятся на месте, можно использовать шину на срок до шести недель, чтобы изолировать локоть во время процесса восстановления. Любые действия, при которых сгибаются или поворачиваются рука и кисть, будут препятствием для вашего выздоровления.Доктора обычно избегают повязок, которые могут сжимать нервы и кровеносные сосуды в этой области.

    Если ваша боль слабая, может быть достаточно пероральных противовоспалительных препаратов; внутривенное (IV) лекарство можно вводить в месте боли в умеренных и тяжелых случаях. Попросите специалиста-ортопеда, специализирующегося на узлах кисти, предплечья и плеча, взглянуть на вашу травму. Если костные фрагменты были смещены, для удержания этих изделий на месте можно использовать закрытое репозицию или чрескожное закрепление.Для костей, которые не подлежат восстановлению, ваш врач может порекомендовать открытую операцию, которая может включать замену поврежденных костей металлическими протезами. Физическая терапия – еще один ключевой элемент процесса выздоровления, который будет иметь важное значение для восстановления полного диапазона движений после хирургической процедуры.

    От артроскопической хирургии локтя до замены локтевого сустава, команда Greater Chesapeake Hand to Shoulder предлагает широкий спектр нехирургических, минимально инвазивных и хирургических методов лечения, которые помогут вам улучшить качество жизни.Пора дать боли в локте холодное плечо; позвоните 410-296-6232, чтобы назначить встречу сегодня.

    1 Emedicinehealth.com/broken_elbow/article_em.htm#broken_elbow_facts

    2 Orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-olecranon-fractures/

    3 Brianesty.com/bodywork/2011/06/modeling-sensory-motor-systems/

    4 Hss.edu/conditions_elbow-fractures-children-overview.asp

    5 Medlineplus.правительство / энси / инструкции для пациентов / 000561.htm

    6 Webmd.com/a-to-z-guides/broken-elbow#4

    Травма пальца, кисти, запястья или локтя? Прочтите наше руководство.

    2 Лечение на дому и когда обращаться за помощью к врачу

    При появлении боли в руке, запястье или локте может быть трудно определить, следует ли вам обратиться за профессиональным лечением или оценить травму дома.

    Проще говоря, все сводится к количеству боли, которую вы испытываете, и к тому, что ваше тело говорит вам.Если что-то явно не так, например, вы не можете пошевелить пальцем или поворачивать запястье, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Лечение боли в руке, запястье или локте в домашних условиях

    Если боль терпима и нет явной деформации, лечение в домашних условиях, такое как отдых, лед или фиксация, может помочь облегчить боль и отек.

    Что делать, если боль тупая, но не проходит?

    Иногда вы или ваш ребенок можете испытывать боль в руке, запястье или локте, которая, казалось бы, возникает из ниоткуда и сохраняется в течение длительного периода времени.Если домашние методы лечения не работают или работают непродолжительное время, возможно, вам потребуется медицинская помощь.

    Такие состояния, как «теннисный локоть», запястный канал или артрит, могут иметь болезненные обострения в течение определенного периода времени, а затем проходить. При таких состояниях требуется медицинская помощь, даже если боль не является неотложной или постоянной. Это не означает, что вам нужна операция, вам может потребоваться физиотерапия или другие неоперационные методы лечения для облегчения боли.

    Все сводится к тому, чтобы оценить вашу боль и прислушаться к тому, что вам говорит ваше тело.Если боль не острая, например сильная опухоль или деформация после внезапной травмы, вам, вероятно, следует избегать обращения в отделение неотложной помощи.

    Если боль тупая и проходит после лечения в домашних условиях, вам не нужно обращаться к врачу. Однако, если боль носит постоянный характер или появляется и проходит в течение длительного периода времени, это может быть признаком основного заболевания, и вам следует записаться на прием к специалисту по кистям, запястьям и локтям.

    Загрузить руководство для родителей по лечению травм пальцев, кистей, запястий или локтей в домашних условиях

    Когда вам следует обратиться к врачу при травме запястья, боли в локте или ушибе пальца?

    Задайте себе несколько вопросов о боли, которую вы чувствуете.

    1. Больно при нажатии на него?
    2. Он красный, в синяке или воспалении?
    3. Он опух, жестко или вы не можете его пошевелить?
    4. Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10 (1 минимальная боль и 10 наихудшая боль, которую вы испытали)?

    Если вы ответили утвердительно на первые три вопроса и ваша боль выше пяти, вам следует посетить поликлинику неотложной помощи или записаться на прием к специалисту по кистям рук. Если ваша боль слабая и улучшается, вы, вероятно, можете использовать домашние методы лечения, чтобы облегчить боль.

    Посетите центр неотложной помощи OrthoIndy, расположенный по всему Индианаполису в выходные и вечерние часы, или запишитесь на прием к специалисту OrthoIndy по руке, запястью и локтям.

    Подробнее о том, когда обращаться за помощью к врачу при травмах пальцев, кисти, запястья или локтя (статья в блоге)

    Основы синяков: что делать, когда вы черно-синие

    От удара о журнальный столик до скольжения по льду – все мы знаем, как получается нежность и калейдоскоп цветов, которые сопровождают сильный синяк.И хотя эти черно-синие значки являются частью повседневной жизни, их причина, лечение и процесс заживления остаются загадкой.

    Что вызывает синяк?

    Синяк – это повреждение мелких кровеносных сосудов под кожей. Если кожа над сосудами не повреждена, кровь скапливается под кожей и начинает свертываться, проявляясь в виде цветных пятен на поверхности кожи.

    Также возможны ушибы мягких тканей, мышц и костей. Чем серьезнее травма, тем больше синяк, называемый также ушибом.Ушибы обычно более нежные и болезненные на ощупь, чем незначительные синяки на коже.

    Хотя синяк обычно является результатом воздействия внешней силы, например, столкновения с чем-то, существуют и другие причины, включая определенные заболевания, такие как заболевание почек или печени; медицинские процедуры или лекарства, включая антикоагулянт Варфарин; истончение кожи, связанное со старением.

    Что означают цвета?

    Большинство синяков незначительные и заживают в течение двух недель.Не пугайтесь множества цветов синяка, которые могут отображаться на вашем пути. Это часть процесса заживления, поскольку организм расщепляет кровь и другие жидкости под кожей. Вот что вы можете ожидать:

    • После травмы синяк обычно бывает красного или пурпурного цвета.
    • В течение нескольких дней область может стать черной, синей или фиолетовой.
    • В течение 5-10 дней участок, вероятно, станет желтоватым или зеленоватым.
    • Через 10–14 дней вы достигнете финальной стадии выздоровления.Эта область обычно становится коричневой и светлеет, пока синяк не исчезнет.

    Как лечить синяк?

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить заживление и минимизировать отек, обесцвечивание и боль:

    • Сразу после травмы поместите холодный компресс, завернутый в полотенце, на поврежденную область не более чем на 15–20 минут. (Холодный компресс, оставленный на коже слишком долго, может вызвать обморожение.) Снимите упаковку на 30 минут.Повторяйте процесс как можно чаще в течение двух дней.
    • Через два дня приложите к пораженному участку грелку или теплый компресс. При травмах ноги или руки поднимите конечность над сердцем, чтобы кровь и жидкости не скапливались в травмированной области.
    • Используйте безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен.
    • Слегка помассируйте пораженный участок, чтобы усилить кровоток.

    Виды синяков

    Не все синяки выглядят одинаково или имеют одинаковые симптомы.Например, экхимоз образуется, когда разорванные кровеносные сосуды просачиваются в верхние слои кожи. Синяк под глазом – частый пример.

    Гематомы образуются, когда кровь сгущается и образует комок под поверхностью кожи. (Представьте себе шишку «гусиное яйцо» на лбу.) Пораженная область может быть опухшей, приподнятой и болезненной. Травмы головы часто вызывают гематомы, потому что кожа головы содержит множество кровеносных сосудов, склонных к разрыву.

    Любая травма головы или около глаза может быть серьезной и требует как можно скорее лечения.

    Когда вам следует обратиться к врачу

    Вы можете посетить врача, если синяки появляются чаще или чаще, чем у других людей того же возраста и пола.

    Чрезмерный синяк может быть симптомом анемии, заболевания, вызванного недостатком железа в крови. В этом случае вы можете повысить уровень железа, добавив в свой рацион больше животного белка вместе с зелеными листовыми овощами.

    В некоторых случаях синяк может быть признаком чего-то более серьезного.Немедленно обратитесь в ближайшую клинику неотложной помощи Indigo, если вы заметили что-либо из следующего:

    • Синяк на руке или ноге вызывает ощущение стянутости или припухлости.
    • Ваш синяк стал больше после травмы.
    • Травма возле глаза мешает вам видеть или мешает видеть в разных направлениях.
    • Ваш синяк держится более двух недель или появляется снова по неизвестной причине.
    • Место ушиба связано с небольшим переломом.
    • У вас синяк на животе или голове.

    Медицинский работник Индиго осмотрит место ушиба и даст рекомендации по лечению. Если синяк серьезный или есть признаки более серьезной проблемы, вам могут посоветовать обратиться в отделение неотложной помощи.

    Клиники неотложной помощи Indigo работают с 8:00 до 20:00, 7 дней в неделю. Пройдите или зарезервируйте время встречи онлайн.

    Записаться на прием или найти ближайшую клинику

    .

    Боли в ногах от колена до стопы тяжесть и горят в ноги: Тяжесть в ногах отныне не проблема!

    Тяжесть в ногах отныне не проблема!

    Тема этой публикации касается очень многих взрослых людей — более половины из них регулярно сталкиваются с проблемой, речь о которой пойдет дальше, а именно о тяжести в ногах или, как это еще называют, синдроме усталых ног. Подробнее разобраться с этим вопросом стоит не только потому, что пациенты приходят в аптеки и просят помочь с выбором средств, способных облегчить такое состояние, а еще и потому, что сами сотрудники аптек ввиду особенностей своей работы очень часто испытывают такое дискомфортное состояние. Женщины сталкиваются с тяжестью в ногах чаще мужчин, и, что особенно неприятно для прекрасной половины человечества, последствия такого состояния могут прогрессировать и привести к неэстетическому косметическому дефекту. Если вовремя не уделить внимание данному состоянию и не принять меры, потребуется помощь врача, а не исключено, что в дальнейшем и оперативное вмешательство. Да и время для обсуждения самое подходящее — в жаркое летнее время эта неприятность досаждает гораздо чаще, а симптомы выражены больше. Итак, представляем вашему вниманию подробный ликбез на эту тему и, естественно, набор рекомендаций, следуя которым вы сможете вернуть былую легкость ногам даже после самого тяжелого трудового дня!

    В 1672 г. английский врач сэр Томас Уиллис описал состояние пациентов, которые не могли заснуть вследствие судорог, а также движений рук и ног. Сэр Уиллис писал, что усталость и дрожание могут быть настолько сильными, что больные не в состоянии спать, как если бы они подвергались пыткам.

    Т. Уиллис первым описал состояние, которое сегодня называют синдромом усталых ног (restless leg syndrome). Несмотря на то, что причины его возникновения окончательно неизвестны, по мнению большинства исследователей, решающую роль в его развитии играет хроническая венозная недостаточность. Перерастянутые и переполненные вены не успевают пропускать кровь в нужном темпе, избыток жидкости накапливается в тканях, приводя к их отеку и вызывая боль, чувство жжения, онемения и т.п.

    КТО ВИНОВАТ?

    Истоки проблемы находим в глубокой древности, когда появился представитель нового вида — человек. От других животных его отличал высокий уровень интеллекта, о чем можно было сразу догадаться по его гордо поднятой голове. Именно такая невиданная доселе в животном мире осанка позволила человеку занять главенствующую среди других видов позицию, ведь прямохождение освободило руки и позволило использовать их для труда. А как известно, именно труд сделал человека человеком.

    Однако именно оно и послужило причиной того, что спустя тысячелетия современный человек после долгого трудового дня стал испытывать свинцовую тяжесть в ногах.

    Система кровоснабжения человека устроена таким образом, что кровь выталкивается сердцем и под давлением движется по артериям, обратно же она возвращается по венам, преодолевая силу гравитации

    Механизм достаточно прост: происходит застой крови и межтканевой жидкости в нижних конечностях. Система кровоснабжения человека устроена таким образом, что кровь выталкивается сердцем и под давлением движется по артериям, обратно же она возвращается по венам, преодолевая силу гравитации.

    Этот процесс происходит за счет того, что в венозных сосудах есть клапаны, не дающие крови течь в обратном направлении, а главной движущей силой, в результате действия которой и обеспечивается борьба с силой притяжения, являются сокращения мышц, которые, подобно насосам, сжимают вены.

    Именно ритмичное и регулярное сокращение мышц обеспечивает правильную циркуляцию крови. Если мышцы сокращаются мало и редко (впрочем как и сильно, но статично), то венозный застой в нижних конечностях рано или поздно гарантирован. Именно поэтому легкоатлеты могут похвастаться здоровой сердечно-сосудистой системой, в то время как у штангистов зачастую возникают проблемы с венами.

    Если человек на работе проводит весь день на ногах, то его мышцы не обеспечивают достаточное количество сокращений. Однако и в сидячей работе нет ничего полезного — в таком случае венозные сосуды ног весь день находятся в пережатом состоянии.

    Таким образом, венозная недостаточность подстерегает тех, кто имеет избыточную массу тела, ведет пассивный образ жизни или подвергается продолжительным статическим нагрузкам. В группу повышенного риска входят учителя, продавцы, парикмахеры, хирурги и представители других специальностей, требующих длительного нахождения в вертикальном положении. К ним присоединяются и люди сидячих специальностей (кассиры, бухгалтеры, а также студенты и т.д.). Опасность подстерегает и менеджеров, которым часто приходится ездить в командировки (особенно летать самолетами).

    Однако вряд ли адекватным будет в такой ситуации советовать поменять свою любимую работу на ту, которая поспособствует постоянной ритмичной нагрузке на нижние конечности (например, курьера), или отказаться от таких благ цивилизации, как личный и общественный транспорт, лифт, эскалатор.

    Нарушению венозного кровотока у беременных стоит уделить особое внимание, так как примерно у 50% женщин венозная недостаточность появляется в течение первой беременности, а при повторных увеличивается еще на 20-30%.

    Подобными трудно реализуемыми советами кишмя кишат рекомендации обществ по борьбе за здоровый образ жизни, однако людей, полностью соблюдающих их, найти, пожалуй, довольно сложно, по крайней мере в нашей стране. Лучшим выходом будет подробнее разобраться в проблеме и найти способы решения, которые будут легко исполнимы.

    ИЩИТЕ ЖЕНЩИНУ!

    Вторым фактором риска возникновения венозной недостаточности является пол. Женщины испытывают подобное состояние чаще мужчин. Этому способствуют несколько факторов: колебание уровня гормонов на протяжении менструального цикла, дисгормональные состояния, климакс, прием противозачаточных гормональных средств; беременность и роды, которые провоцируют застой крови в венах нижних конечностей, привычка носить обувь на высоких каблуках.

    У мужчин также отмечают венозную недостаточность. Фактором риска развития заболевания является увлечение культуризмом или тяжелой атлетикой.

    Нарушению венозного кровотока у беременных стоит уделить особое внимание, так как примерно у 50% женщин венозная недостаточность появляется в течение первой беременности, а при повторных увеличивается еще на 20–30%. Механизм развития венозной недостаточности при беременности таков: объем циркулирующей крови в организме увеличивается в среднем на 20–30%, а растущая матка сдавливает сосуды малого таза, препятствуя возврату венозной крови.

    Кроме того, прогестерон, содержание которого в крови к концу беременности повышается, размягчает стенки вен, и они под давлением расширяются, клапаны полностью не смыкаются и не могут препятствовать обратному току крови. Все это затрудняет работу венозной системы и является причиной развития венозной недостаточности.

    Именно поэтому далеко не каждая женщина может похвастаться тем, что во время беременности ни разу не испытывала тяжести в ногах, не жаловалась на отечность ног и невозможность надеть привычную обувь.

    Присутствует и уже упомянутая сезонность: летом в связи с изменением обмена жидкости в организме и процесса кровообращения из-за высокой температуры симптомы возникают чаще и в большем количестве. Многие из тех, кто летом вынужден находиться на работе, знают, что такое отекшие свинцовые ноги.

    Зачастую к венозному застою приводит избыточная масса тела. При этом не только увеличивается объем циркулирующей крови, но и количество межтканевой жидкости. Увеличение количества подкожно-жировой клетчатки оказывает такое же давление на вены, как и тесная одежда, мешая оттоку крови. Подробно касаться этой проблемы, наверно, не стоит, поскольку это настоящий бич современности, требующий отдельного разговора по причине того, что влечет за собой целый букет патологических изменений в организме. Однако венозный застой — это еще один аргумент в пользу того, чтобы нормализовать массу своего тела.

    СВИНЦОВЫЕ НОГИ

    Люди с такой патологией жалуются на чувство усталости, тяжести, боли в ногах и появление судорог в икроножных мышцах. К концу дня ноги гудят, как чугунные, беспокоит чувство онемения, бегающих мурашек, распирания, тяжесть и боль в ступнях и голенях, а обувь, которая еще утром была впору, к вечеру начинает нестерпимо жать. Помимо перечисленных симптомов, недомогание может проявляться отечностью нижней трети голеней и стоп к концу дня, неприятными ощущениями в виде ползания мурашек или чувства жжения.

    Если предпринять активные меры при первых симптомах, то красивые ноги и легкая походка обеспечены вам на долгие годы

    В ряде случаев именно с возникновения этих симптомов начинается такое тяжелое заболевание, как варикозное расширение вен. Поэтому уход за своими ногами надо начинать, не дожидаясь серьезных осложнений.

    И ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

    Что же делать, чтобы избавиться от тяжести в ногах и избежать дальнейшего развития венозной недостаточности, а впоследствии и расширения вен? Если подобные симптомы возникают регулярно, стоит посоветоваться с врачом-флебологом, который поможет определить, насколько велика вероятность развития хронической венозной недостаточности, и при необходимости назначит адекватное лечение. Однако если предпринять активные меры при первых симптомах, то красивые ноги и легкая походка обеспечены вам на долгие годы. В этом помогут простые правила.

    Вернувшись домой, лучше прилечь и расположить ноги так, чтобы они находились на уровне сердца или чуть выше. Можно подложить под них подушку, опереть о спинку дивана. Полежав так 10–15 мин, почувствуете, что тяжесть уходит. Этот способ считается одним из элементов профилактики венозной недостаточности и варикозного расширения вен.

    Следите за массой собственного тела. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосудистую систему и  ухудшают кровообращение не только в ногах

    Для людей, ведущих активный образ жизни, альтернативой названному методу будет занятие спортом — легкая атлетика или подвижные спортивные игры окажут даже более выраженный эффект, при этом пользы для здоровья будет намного больше.

    Старайтесь как можно реже носить тесное белье и одежду, в частности джинсы. Женщины кажутся себе в них привлекательнее, но забывают о том, что тесная одежда мешает нормальному кровообращению. Если ваша работа связана с постоянным пребыванием на ногах, носите специальные компрессионные чулки, колготки или гольфы. В отличие от тесной одежды, они сдавливают ноги, но не верхнюю часть бедер и не препятствуют венозному оттоку и уменьшают отечность ног. О вреде обуви на каблуках уже было сказано.

    Делайте легкий профилактический массаж голеней перед тем, как принять душ: руками, специальной массажной щеткой, а после водных процедур — вытирающими движениями мягкого махрового полотенца снизу вверх по течению венозной крови.

    Следите за массой собственного тела. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосудистую систему и ухудшают кровообращение не только в ногах. Беременным рекомендуется придерживаться всех вышеназванных правил. Так как они находятся в особой группе риска, перегружать ноги не рекомендуется. Необходимо регулярно менять положение тела. Если приходится долго сидеть, то время от времени нужно прогуливаться.

    Если работа связана с продолжительным пребыванием на ногах, то каждый час стоит делать несколько приседаний или по возможности занимать горизонтальное положение на 10–15 мин. Особое внимание своему здоровью следует уделить летом. В жаркое время года синдром усталых ног может возникать особенно часто.

    ЗАРЯДКА ДЛЯ ЛЕНИВЫХ

    Люди, которые постоянно находятся в одной позе (стоя или сидя), в течение рабочего дня должны пользоваться любой возможностью размяться, сделать несколько приседаний, даже просто поменять позу.

    Для расслабления мышц ног и восстановления кровообращения выполняйте по вечерам нехитрые упражнения:

    1. Встаньте на ступеньку или порожек, перенесите вес тела на переднюю часть ступни. Спина прямая, ноги не слишком напряжены. Для сохранения равновесия можете вначале держаться рукой за стену. Дышите ровно. Сильно качнитесь назад, стараясь удержать равновесие за счет ног. Затем медленно, считая до 10, вернитесь в исходное положение. Немного отдохните, а затем повторите упражнение еще 2 раза.

    2. Сядьте на стул, расставьте ноги пошире. Вспомните, как двигается сороконожка, смешно перебирая своими многочисленными лапками, и попробуйте проделать нечто подобное. Начинайте движение с пальцев ног, поджимая их к подошве, а затем разжимая. При этом работать должна вся стопа, имитируя движение волны. Ноги от пола не отрывайте. Закончите упражнение, когда почувствуете, что ноги устали.

    3. Попробуйте пальцами ног поднять с пола монетку — начинайте с самых крупных монет, по мере совершенствования переходите на полтинники, а потом и на копейки.

    VENOSPRAY — СКОРАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ УСТАЛЫХ НОГ!

    Наш ликбез был бы неполным, особенно учитывая тематику издания, если бы мы не упомянули о существовании средств, способных облегчить симптомы утомленных ног и значительно скрасить вечер после тяжелого рабочего дня. А, может, то чувство легкости, которое они принесут, даже позволит продолжить его в более активной манере — ножки, почувствовавшие легкость, сами понесут вас на прогулку, спортивную площадку или дискотеку. И это правильно, ведь лето должно запомниться радостным и веселым.

    Представляем новинку, которая обещает стать надежным помощником в обретении легкости ног — VENOSPRAY. Этот хрустящий гель с охлаждающим эффектом, содержащий пантенол и биофлавоноиды, способствует улучшению кровообращения, быстро устраняет усталость ног, ощущение тяжести и напряжения, уменьшает отечность тканей и восстанавливает хорошее самочувствие, приносит чувство обновления, легкости и жизненной силы.

    КАКИЕ ЖЕ КОМПОНЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ЭТОГО ПРОДУКТА?

    Биофлавоноиды – улучшают венозный отток, тем самым оказывают противовоспалительное действие, предотвращают появление отеков ног, защищают капилляры, повышая их сопротивляемость.

    Пантенол — обладает сильным увлажняющим эффектом, применяется для ухода за сухой кожей, способствует сохранению ее молодости и красоты.

    Ментол — тонизирует, приносит незабываемое ощущение свежести и легкости.

    VENOSPRAY:

    – моментально устраняет усталость ног, ощущение тяжести и напряжения, восстанавливает хорошее самочувствие;

    – хорошо впитывается и не оставляет жирной пленки;

    – будет полезен во время путешествий;

    – приносит незабываемые ощущения при нанесении;

    – безопасен для использования во время беременности и кормления грудью.

    Легкая походка и красивые, стройные, а, значит, здоровые ноги — право и достоинство любой женщины. Пусть ваша походка будет свободной, летящей, а ноги радуют вас и восхищают окружающих. o

    Олег Терновенко
    (по материалам, предоставленным компанией ООО «СДМ-фарма Хэлс&Бьюти»)

    Боль ниже колена – от голени до стопы

    Боль в ногах является третьей по частоте жалобой среди наших пациентов. Причина тому – большое распространение варикоза, артритов и кажущаяся незначительность такой проблемы, как боль в ногах. В то же время, если болят ноги от колена до стопы, нельзя игнорировать этот симптом, как маловажный, поскольку он может быть началом более серьезного заболевания.

    Боль ниже колена спереди, как правило, возникает в нескольких типичных ситуациях. К ним относятся варикоз, хроническая венозная недостаточность, миофасциальный болевой синдром (при котором к боли присоединяются судороги) и реже – тромбоз глубоких вен, который по сути является неотложным состоянием.

    На приеме мы объясняем нашим пациентам, что боль в ногах необходимо лечить и принимать все необходимые меры для ее устранения, поскольку она лишает человека главного фактора здоровья – его подвижности.

    Боль ниже колена при варикозе

    Типичная ситуация, при которой человека беспокоят тяжесть в икрах, отечность, «гул в ногах», иногда судороги. Эта картина обусловлена плохим оттоком венозной крови от икроножных мышц, в результате чего возникает отек, накапливается жидкость, появляется тяжесть и боль. Поверхностные вены набухают, появляются венозные узлы синего цвета, кожа голени принимает коричневатый оттенок (пигментация). Подробно причины и лечение варикоза описано в нашей статье Варикоз: причины, лечение, симптомы . Остеопатия помогает не только избавиться от симптомов этой болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие, и зачастую, необходимость операции.

    Миофасциальный болевой синдром

    Перенапряжение мышц голени является основной причиной миофасциальной боли в ногах. Даже у здорового человека глубокие мышцы голени, как правило,, находятся в спазме, и если провести по ним рукой, появляется острая характерная боль. От боли венозной ее отличает большая острота, локализация в одной или нескольких точках, иррадиация в стопу или вглубь голени. Нередко перенапряжение мышц переходит в спазм и судороги. В таком случае не помогает ни прием таблеток кальция, ни увеличение дозы витаминов и микроэлементов.

    Миофасциальная боль устраняется методами остеопатии за 2 – 3 сеанса, с первого приема пациенту уже становится значительно лучше. Но придется немного потерпеть: триггерные точки на ногах довольно болезненны при дотрагивании, и их расслабление связано с давящим воздействием на спазмированный участок мышцы. Впрочем, положительный эффект быстро и полностью перекрывает неприятные ощущения от манипуляций.

    Острый тромбоз вен голени

    Неотложное состояние, при котором необходимо экстренное лечение в стационаре. Откладывать госпитализацию нельзя, тромб может полностью перекрыть отток венозной крови и привести к гангрене конечности. Кроме того, оторвавшийся тромб может закупорить сосуды легких и вызвать тромбоэмболию. Если пациент обращается к нам с симптомами острого тромбоза, мы немедленно направляем его в стационар. Продолжить остеопатическое лечение можно будет после выписки – устранить причины, приведшие к развитию тромбоза, улучшить венозный отток от нижних конечностей, устранить застой крови на уровне малого таза и т.д.

    ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

    Простреливающая боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги от ягодиц до пяток, характерна для пояснично-крестцового остеохондроза. Многие болезни идут от проблемной спины — зажимы, неправильный образ жизни, малая физическая активность усугубляют плохое состояние позвоночника и приводят к болям в разных частях тела, в том числе ног от голени до стопы.

    Остеохондрозом занимаются неврологи, вертебрологи и остеопаты: вы всегда можете обратиться к нашим врачам за консультацией и помощью, которая не просто снимет болевой синдром, но и устранит изначальную причину его возникновения.

    Остеопатия — один из наиболее эффективных методов лечения остеохондроза, снимающий боль буквально после первого приёма и помогающий, помимо этого, устранить изначальную причину болезненного состояния.

    ПЛОСКОСТОПИЕ

    Причиной болезненного состояния ног от ступней до голеней может стать «обычное» плоскостопие. Для этой боли характерно нарастание к вечеру и усугубление при долгой ходьбе и иных физических нагрузках, она ноющая, утомительная, распространяется по всей нижней части конечностей. Стопы могут увеличиться визуально, часто начинает выпирать косточка.

    Плоскостопие «лечится» подбором обуви после консультации с врачом, комплексами лечебной физкультуры, также справиться с ним помогает остеопатия. Остеопаты воздействуют на стопу, улучшая кровообращения, устраняя застойные состояния, стимулируя выработку синовиальной жидкости, которая работает как смазочный материал для суставов. Уже после нескольких приёмов даже взрослому, всю жизнь страдавшему от плоскостопия, становится легче и комфортнее передигаться.

    БОЛЯТ НОГИ ПРЯМО СЕЙЧАС! ЧТО ДЕЛАТЬ?

    1. Отдохнуть. Лягте, положив щиколотки на валик, чтобы приподнять ноги выше уровня сердца. Кровь отольёт, отёк снизится, мышцы расслабятся.

    2. Сделать холодный компресс. Например, тонкое полотенце со льдом или какой-нибудь пакет с полуфабрикатами, вынутый из морозильника. Подержите компресс до 20 минут, повторяйте несколько раз в день.

    3. Принять болеутоляющее, продающееся без рецепта, например, ибупрофен. Но принимайте только те лекарства, в которых точно уверены, и если боль не пройдёт, обязательно посетите врача.

    4. Сделать массаж. Это актуально, если ноги свело судорогой, или если они «гудят» после долгой нагрузки. Можно размять мышцы самостоятельно, можно обратиться к специалисту, в том числе к остеопату.

    Преимущества остеопатии в лечении болезней ног

    • Остеопатия восстанавливает не только функцию поврежденного участка, но и биомеханику всего вашего тела.
    • Мы находим причину, которая привела к появлению у вас дисфункции и устраняем ее.
    • Мы не проводим вам инъекции в полость сустава, не используем гормональные препараты, а значит у вас отсутствует риск инфицирования и других осложнений.
    • Всем пациентам мы проводим полный остеопатический осмотр и обследование, независимо от жалоб. Это позволяет проводить коррекцию на более высоком уровне, включить резервы организма и направить их на самоисцеление.

    причины и лечение. Как избавиться от тяжести в ногах?


    Синдром «тяжелых ног» характерен для начальной стадии варикозного расширения вен. Он встречается наиболее часто: большинство женщин отмечают, что к концу рабочего дня ноги как будто «наливаются свинцом». Чувство тяжести в ногах создает дополнительную нагрузку на спину и сложности при ходьбе.

    Как можно лечить варикоз?


    Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые «звездочки» могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

    Подробнее…


    АНГИОНОРМ® — лекарственное средство для борьбы с симптомами варикоза: болью и тяжестью, жжением и покалыванием, отеками и судорогами в ногах*.

    *Симптомы ХВН

    Узнать больше…

    Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

    Препарат для лечения варикоза…


    Длительное стояние на бетонном или кафельном полу ухудшает кровообращение в ногах, поскольку полы из бетона, плитки и кафеля не амортизируют и быстро остывают. Желательно стоять на деревянном полу или ковровом покрытии, также можно подкладывать резиновый амортизирующий коврик под ноги.

    Как нормализовать кровообращение в ногах?


    АНГИОНОРМ® — современный лекарственный фитопрепарат, произведенный на базе ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений».

    Подробнее о препарате…

    Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.

    Почему появилась тяжесть в ногах?

    Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.

    Первая группа, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни и длительные статические нагрузки. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день.
    • Лишний вес. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса.
    • Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы.
    • Погодные условия. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.

    Вторая группа причин — это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:

    • Патологии позвоночника. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов.
    • Патологии суставов. Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
      Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
      Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.

    На заметку
    Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.

    • Заболевания сердца. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу.
    • Заболевания почек. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки.
    • Заболевания сосудов нижних конечностей. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.

    Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.

    Что делать при тяжести в нижних конечностях

    Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.

    1. Исследования крови:
    • Общий анализ: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек).
    • Биохимический анализ: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек).
    • Содержание глюкозы: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л.
    • Серологический анализ: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
  • Общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
  • Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС). Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
  • МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом». Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
  • Рентгенологическое исследование. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
  • Компьютерная плантография. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
  • Электрокардиография и УЗИ сердца. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
  • ФКГ — фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
  • Определение лодыжечно-плечевого индекса — отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.

    • Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.

    Методы лечения

    Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.

    На заметку
    По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет[1].

    В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.

    Медикаментозная терапия является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза[2] предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.

    • Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
    • Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
    • Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.

    Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.

    На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.

    Компрессионная терапия заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.

    Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).

    Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.


    Хромота и боль в ногах

    Опубликовано: 13.12.2017    Обновлено: 14.04.2021   Просмотров: 13084

    В 30-40 лет мужчина еще полон сил, поэтому зачастую игнорирует неприятные симптомы, например, боль в ногах.

    А зря, ведь именно в молодом возрасте физический дискомфорт может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Например, такого, как хронический облитерирующий эндартериит, при котором происходит нарушение кровообращения в периферических сосудах ног. Заболевание присуще именно мужчинам, а не женщинам.

    Как понять, что болезнь дает о себе знать, и необходимо начать профилактику и/или лечение? Важно вовремя распознать симптомы.

    Симптомы хронического эндартериита

    • На начальной стадии: нарушение чувствительности, онемение ног.
    • Стадия перемежающейся хромоты: появление болей при движении, хромоты. Появляется сухость кожи, изменяется ногтевая пластина.
    • Возникают боли в состоянии покоя. При этом на коже отчетливо заметны эрозии, на ногтях может появиться грибковая инфекция.
    • Самая поздняя стадия, когда сложно пройти даже 10-50 метров без боли в ногах. Голени и стопы «захватывает» некротическое поражение.

    Кроме того, тревожными симптомами являются снижение количества волос на голени, замедленный рост ногтей, долго незаживающие раны, царапины на ногах.

    Симптомы прогрессирования хронического облитерирующего эндартериита печальны — если вовремя не начать профилактику и лечение, то заболевание может привести к гангрене, ампутации нижней конечности и полной инвалидизации.

    Эндартериит также повышает риск развития атеросклероза коронарных и сонных артерий. А это значит, что увеличивается риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

    Диагностика и профилактика эндартериита

    Среди молодых мужчин в возрасте 30-40 лет более всего эндартерииту подвержены курильщики. Никотин в три раза увеличивает риск развития болезни. Если мужчина болен сахарным диабетом, страдает от артериальной гипертензии, имел в прошлом обморожения или серьезные травмы ног — такому пациенту необходимо быть внимательным!

    Для того чтобы дифференцировать эндартериит от атеросклероза, так как симптомы на начальных стадиях могут быть несколько схожи, в СИТИЛАБ проводят ряд специальных исследований:

    Чтобы сдержать развитие болезни, необходимо устранить провоцирующие факторы, регулярно проводить курсы медикаментозной терапии и наблюдаться у врача.

    Будьте здоровы!

    Распространённые причины боли в ногах

    В правильном положении ноги выдерживают вес в шесть раз больше массы тела.

    Даже сейчас, когда распространён малоподвижный образ жизни, в среднем люди проходят не меньше 6 000 шагов в день.

    Эти нагрузки не проходят без последствий.

    Многие пожилые люди жалуются на частые боли в ногах, да и молодёжь всё чаще сталкивается с этой проблемой. Они постепенно становятся добровольными пленниками своего дома. Лишь бы избежать нагрузок.

    Впрочем, перенапряжение — не главная причина болевых ощущений. В основном виноваты болезни.

    Ноги состоят из нескольких структур:

     

    • Кости
    • Суставы
    • Мышцы
    • Кожа
    • Сосуды

    Все эти элементы опутаны нервными окончаниями с болевыми рецепторами.

    Так что многих боль застаёт врасплох. Порой она нападает неожиданно и возникает не из-за травм.

    Ноги выглядят здоровыми. Однако человеку сложно сделать даже пару обычных шагов, поскольку боль заставляет сесть на ближайший стул или опереться на стену.

    Мы расскажем, почему сильно болят ноги.

    Рассмотрим основные заболевания и причины, которые ограничивают подвижность и превращают прогулку в мучение.

    Но сначала важное замечание — наша информация не заменит полноценную диагностику. Поэтому обязательно сходите к врачу. Не ждите, пока боль прикуёт вас к кровати невидимыми цепями.

    Итак, начнём с группы болезней, часто вызывающих болевые ощущения в нижних конечностях.

    Вздутые и воспалённые сосуды атакуют. Заболевания вен

    Система кровообращения состоит из двух основных частей — из артерий и вен. По артериям кровь движется к органам. По венам она возвращается к сердцу.

    В нижних конечностях кровь течёт с трудом — она должна подниматься, но сила притяжения постоянно мешает. В результате повышается нагрузка на сосуды.

    Порой кровь скапливается в венах. Она сильно давит на венозные стенки, которые расширяются, а иногда и повреждаются.

    Боль возникает из-за нескольких болезней. Например, от неё нередко страдают пациенты с вздутыми венами.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей

    Раньше варикоз считался заболеванием пожилых людей, но сейчас средний возраст его жертв снизился.

    Женщины болеют почти в два раза чаще мужчин.

    Кровь поднимается по венам с трудом. Поэтому внутри некоторые сосудов работает клапанная система — прочные мембраны, которые не пропускают кровь вниз и направляют её к сердцу.

    Однако иногда клапаны не справляются. Ослабевают или даже повреждаются. Тогда часть кровотока скапливается и давит на венозные стенки, отчего они деформируются и растягиваются.

    Нарушенное кровообращение вызывает симптомы:

    • Сосудистые паутинки
    • Судороги
    • Тяжесть в ногах
    • Отёки
    • Боль после долгой неподвижности
    • Изменение цвета кожи
    • Зуд и жжение

    При варикозе ноги болят не постоянно. Обычно неприятные ощущения возникают, когда человека начинает двигаться — встаёт или идёт.

    Вздутые сосуды слабы. В них всегда скапливается кровь, а особенно много во время неподвижности. Когда нагрузка на ноги и вены увеличивается, организм сразу сообщает об этом болевыми ощущениями.

    Что делать?

    Не сидите и не стойте без движения слишком долго. Каждый час делайте перерыв — встаньте и пройдитесь. Хотя бы пару минут. Работа мышц поможет разогнать кровь по сосудам и уменьшит её застой.

    Но так вы не вылечите вены. Варикоз не победить только специальными упражнениями или правильной диетой. Нужна помощь доктора.

    Какой врач лечит эту болезнь?

    Обратитесь к флебологу — он устраняет заболевания вен, в том числе варикозное расширение, флебит и его осложнения.

    Страдания воспалённых сосудов. Флебит и тромбофлебит

    Чрезмерное расширение вен — не единственная опасность, которая поджидает эту часть кровеносной системы. Иногда сосуды воспаляются. Такое явление называется флебитом.

    Воспаление вен нередко возникает как осложнение после операции.

    Флебит порой превращается в тромбофлебит, если в больных сосудах вырастают сгустки крови — тромбы. Они скапливаются на венозной стенке. Крупные тромбы ухудшают кровообращение.

    Тромбофлебит часто атакует людей с варикозом, поскольку расширенные сосуды легко воспаляются. А ещё в них формируются сгустки крови.

    Для флебита характерны симптомы:

    • Покраснение кожи
    • Высокая температура
    • Боль
    • Отёки

    У воспаления глубоких вен те же признаки, но они проявляются не у всех пациентов.

    Что делать?

    Если появились первые симптомы немедленно обратитесь к врачу. Это нередко указывает на более серьёзную проблему.

    Особенно опасен тромбофлебит глубоких вен, поскольку иногда провоцирует эмболию или он переходит в хроническую форму и вызывает трофические язвы.

    Своевременный осмотр у флеболога позволит это предотвратить.

    А вот при поражении артерий вам понадобится специалист немного другого профиля.

    Заболевания артерий

    Все болезни этой группы выделяются тем, что артерии нижних конечностей постепенно перекрываются.

    Это очень опасно. Ведь именно по артериям кровь с кислородом и питательными веществами движется к органам. В результате на ногах отмирают ткани.

    Почему возникают эти проблемы?

    Здоровые сосуды обладают гибкостью. Они легко растягиваются и пропускают через себя необходимое для органов количество крови. Однако иногда на их стенках нарастает жир и холестерин. От этого артериальные стенки твердеют, а сами артерии становятся у́же, что мешает крови двигаться.

    Порой в них вырастают тромбы. Это ещё больше ухудшает кровообращение.

    На последних стадиях эти заболевания опасны и могут вызвать некроз, при котором потребуется ампутация.

    Атеросклероз артерий нижних конечностей

    Это самая распространённая болезнь артерий ног. Поскольку она развивается медленно, то встречается в основном у пожилых людей, хотя в последние годы атеросклероз нередко выявляют и у молодых пациентов.

    Заболевание делает артерии твёрдыми и узкими. Так что они не могут обеспечивать соседние ткани кислородом в необходимых объёмах.

    Причина атеросклероза пока неизвестна.

    Но врачи выяснили факторы риска:

    • Высокий холестерин
    • Высокое кровяное давление
    • Курение
    • Ожирение или диабет
    • Воспаление сосудов

    Признаки болезни зависят от того, какую часть тела она атаковала.

    Для атеросклероза ног характерны симптомы:

    • Тяжесть в ногах
    • Судороги
    • Слабость
    • Боль

    Они особенно сильно проявляются во время физических нагрузок, ведь в такие моменты мышцам необходимо больше кислорода. Однако по узким артериям кровь движется медленно. Поэтому ноги болят. Возникает так называемая перемежающаяся хромота.

    Что делать?

    Обратитесь к доктору при первых признаках заболевания. Зарастание артерий в ногах может закончиться потерей конечностей, а больные сосуды в мозгу или сердце часто приводят к смерти. Так что не затягивайте с лечением.

    Какой врач лечит атеросклероз?

    Запишитесь на приём к сосудистому хирургу — это специалист широкого профиля, которые устраняет любые болезни сосудов.

    Облитерирующий эндартериит

    Это воспалительное заболевание, атакующее артерии ног. Пока что точная причина эндартериита неизвестна, но многие врачи обвинительно тычут пальцем в аутоиммунные процессы и травмы.

    От атеросклероза болезнь отличается характером развития — периоды обострения сменяются уменьшением симптомов. В остальном они похожи. Артерии постепенно сужаются и соседние ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. В запущенных случаях возможен некроз.

    Главные признаки облитерирующего эндартериита:

    • Резкая боль
    • Тяжесть в икрах
    • Сильная потливость ног
    • Деформация ногтей

    На поздних стадиях заболевания может потребоваться ампутация конечностей.

    Что делать?

    Лечиться. Причём как можно скорее — сразу после обнаружения симптомов.

    Домашние средства здесь не помогут. Запишитесь на приём к сосудистому хирургу и пройдите обследование, чтобы получить точный диагноз.

    Доктор назначит ультразвуковую диагностику и проверит состояние артерий. Потом выберет терапию в зависимости от стадии болезни.

    Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера

    Эта патология в основном поражает курящих мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Но причина заболевания не выяснена. По мнению некоторых докторов проблемы с артериями вызывает наследственность, а другие видят причину в табачной зависимости. Сейчас тромбангиит диагностируют и у курящих женщин.

    Болезнь Бюргера встречается редко. Однако она может вызвать гангрену, после чего потребуется ампутация отдельных пальцев или даже конечностей целиком.

    Поначалу артерии воспаляются. Они отекают, что мешает движению крови. Также в них вырастают тромбы, которые нередко полностью перекрывают сосуды.

    Без кислорода и питательных веществ ткани постепенно отмирают, в результате чего может развиться инфекция.

    Сначала тромбангиит проявляется на пальцах. Дальше он поражает большие участки на ногах.

    Симптомы болезни:

    • Уменьшение чувствительности пальцев
    • Бледные или посиневшие ноги
    • Приходящая и уходящая боль
    • Воспаление сосудов

    Что делать?

    Обратитесь к сосудистому хирургу. Он подтвердит диагноз — назначит анализ крови, ангиограмму и другие исследования.

    Если у вас болезнь Бюргера, то в первую очередь бросьте курить.

    Обязательно.

    В этом случае вы сможете остановить развитие тромбангиита. Но только с помощью врача.

    Доктор назначит препараты, которые разрушат тромбы в артериях и улучшат кровообращение в конечностях.

    Кстати, эти лекарства нередко используют и при других проблемах с сосудами.

    Эмболия и тромбоз артерий

    Во время эмболии сосуды закупориваются. Это происходит по разным причинам — порой артерии воспаляются и перекрываются, а в других случаях их затыкает тромб.

    Естественно, ткани реагируют на недостаток крови.

    В районе перекрытого сосуда пациент чувствует сильную боль. Нога бледнеет. Потом приобретает синюшный оттенок. Даже пульс на поражённом участке не чувствуется, а затем наступает онемение.

    У некоторых людей конечности полностью парализует — в таких условиях очень быстро развивается гангрена. Лишь ампутация спасает жизнь таким пациентам.

    Симптомы эмболии:

    • Холодные ноги
    • Исчезновение пульса
    • Потеря чувствительности
    • Боль или мышечные спазмы
    • Бледная кожа
    • Слабость

    Без своевременного лечения болезнь может вызвать язвы и некроз тканей.

    Что делать?

    При намёке на эмболию немедленно обратитесь к сосудистому хирургу.

    Диагноз не подтвердился?

    Хорошо. Значит, вы просто потратили немного времени на лишнюю диагностику. Однако если вы больны, то нужно начать лечение как можно быстрее.

    Только так вы сохраните ноги. 

    Итак, на этом мы заканчиваем разговор о заболеваниях, связанных с венами и артериями. Но не только они вызывают боль. Мучительные ощущения нередко появляются из-за других факторов.

    Другие заболевания и причины, вызывающие боль в ногах

    Как мы уже говорили в начале — ноги состоят из множества элементов, в том числе из тканей, костей, мышц, кожи и сосудов.

    Они постоянно подвергаются большим нагрузкам. Так что нижние конечности часто болят.

    Такие ощущения далеко не всегда появляются из-за серьёзных заболеваний. Долгая прогулка может вызвать усталость и небольшую боль, поэтому этот симптом ещё не указывает на необходимость операции.

    Но не забывайте о диагностике.

    Своевременная проверка ног поможет выявить причину болевых ощущений и быстро устранить её. Например, она покажет, если защемлены нервы.

    Воспаление седалищного нерва

    В человеческом теле множество нервных окончаний. Седалищный нерв — один из крупнейших. Он проходит от нижней половины спины через ягодицы и бёдра до ног.

    Обычно нерв болит, потому что его окончания защемляются при остеохондрозе или из-за грыжи межпозвоночных дисков.

    Это состояние выделяется характерными симптомами. Болевые ощущения распространяются от нижней части позвоночника до ног, вдоль нерва. Неприятные чувства различаются по силе. Некоторых пациентов беспокоит лишь лёгкая боль, тогда как другие страдают от резких и мучительных ощущений, похожих на пытку. Иногда боль напоминает удар током.

    Кашель и чихание усиливают симптомы. А ещё долгая неподвижность может ухудшить состояние пациента.

    В основном боль сосредоточена на одной стороне тела.

    У некоторых пациентов снижается чувствительность ног, и слабеют мышцы, даже когда конечности не болят.

    Что делать?

    Обычно воспаление седалищного нерва проходит само. Со временем. Но если боль держится больше недели и постоянно усиливается, то нужно обратиться к доктору.

    Какой врач лечит это состояние?

    Запишитесь на приём к невропатологу — он специализируется на невралгических заболеваниях. Доктор выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр. При необходимости он назначит МРТ или другие исследования.

    В большинстве случаев врачи используют лекарства против воспаления и судорог, и тогда боль проходит за несколько недель. В редких случаях проводится операция.

    Болезненная хрупкость костей. Остеопороз

    Кости в нашем теле постоянно меняются, как и другие органы. Часть костей разрушается, и их заменяет новая ткань. При остеопорозе этот процесс нарушен.

    Организм создаёт меньше костной ткани и не успевает замещать разрушенные элементы.

    В результате кости слабеют. Они становятся настолько тонкими, что даже сильный кашель или наклон тела может их сломать. Обычно повреждаются кости бёдер, запястий и позвоночника.

    На ранних стадиях болезнь незаметна. Однако потом из-за ослабленных костей появляются симптомы:

    • Боль в спине
    • Уменьшение роста
    • Сутулость

    Развитый остеопороз порой вызывает переломы бедра или позвоночника, что приводит к инвалидности и увеличивает риск смерти.

    Заболевание развивается у всех людей. В молодости масса костей увеличивается, но после 30-ти лет они быстрее разрушаются, чем восполняются. Так что дальше плотность костей только снижается.

    Этот процесс ускоряет:

    • Пожилой возраст
    • Маленькая масса тела
    • Случаи остеопороза в семье

    Что делать?

    Обратитесь к врачу при первых признаках болезни. Он назначит рентгеновское сканирование, которое поможет определить плотность костей. В зависимости от результатов анализа доктор выберет лечение.

    Какой врач лечит заболевания костей?

    Это непростой вопрос. Сначала сходите к терапевту, который проверит плотность костей и назначит анализ крови. Потом он направит вас к профильному специалисту: к ревматологу, ортопеду или эндокринологу. В зависимости от причины остеопороза.

    Сахарный диабет

    Во время еды организм получает необходимые питательные вещества. Пища расщепляется до глюкозы. Именно она обеспечивает клетки энергией. Однако усвоение глюкозы невозможно без инсулина, так что при сахарном диабете уровень сахара постоянно повышается, что ведёт к гипергликемии.

    Болезнь вызывает симптомы:

    • Сухая кожа
    • Судороги
    • Жажда
    • Голод
    • Тяжесть в ногах и боль
    • Снижение чувствительности в конечностях
    • Необъяснимая потеря веса

    Болезненные ощущения при высоком уровне глюкозы возникают у немногих пациентов, однако остальные проявления диабета сильно ухудшают качество жизни.

    Что делать?

    Запишитесь на приём к эндокринологу. В первую очередь он проведёт анализ на сахар, что позволит подтвердить диагноз.

    Дальше доктор расскажет, как остановить развитие диабета.

    Именно остановить.

    К сожалению, пока что учёные не разработали лекарство от этой болезни — лишь методы контроля. 

    А вот следующая проблема менее опасна.

    Плоскостопие

    Так называется состояние, когда подошва ног целиком касается пола. Даже свод ступней.

    Из-за этого стопа хуже выдерживает давление.

    У некоторых людей плоскостопие развивается ещё в детстве, а другие приобретают его из-за травм и сильных нагрузок.

    Пациенты крайне редко страдают от неприятных симптомов при плоскостопии. Однако не всем улыбается удача. Иногда это состояние вызывает боль при ходьбе — особенно в районе пятки и свода.

    Болезненные ощущения усиливаются при увеличении нагрузок. Порой возникают отёки.

    Риск плоскостопия увеличивают факторы:

    • Ожирение
    • Старость
    • Артрит
    • Диабет
    • Рана на ноге

    Что делать?

    Поскольку болезнь обычно не доставляет неудобств, то идти к врачу не обязательно. Но если чувствуете боль, то посетите ортопеда.

    При плоскостопии помогает ортопедическая обувь, которая уменьшает нагрузку на стопу и устраняет неприятные ощущения. Ноги меньше устают и болят.

    Также полезны ортопедические стельки. Однако их нужно правильно выбрать — то есть измерить конечности и подобрать изделия строго по размеру.

    Артрит

    При этом заболевании отекают суставы. Иногда один, но чаще сразу несколько.

    Основные симптомы:

    • Боль
    • Покраснение кожи
    • Уменьшение подвижности
    • Отёки

    Артрит развивается по разным причинам, в зависимости от его типа. Изредка из-за травм суставов. Или в результате аутоиммунной атаки.

    Риск болезни повышает:

    • Пожилой возраст
    • Случаи артрита в семье
    • Ожирение
    • Травмы суставов

    Эта патология не опасна для здоровья, но она ухудшает качество жизни — мешает заниматься повседневными делами. При поражении основных суставов людям сложно стоять и сидеть.

    Что делать?

    Запишитесь на приём к ревматологу.

    Сначала врач осмотрит ноги и проверит состояние суставов. Дальше он направит пациента на анализ крови и рентген.

    После получения диагноза начинается терапия — обычно доктор сначала назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они уменьшают симптомы артрита.

    Иногда проводится хирургическая операция. Например, врачи восстанавливают повреждённый сустав или полностью его меняют.

    Последствия переломов и травм

    Повреждения конечностей не проходят бесследно и порой напоминают о себе даже спустя годы. Например, травма произошла пару лет назад, а нога начала болеть сейчас.

    В основном болевые ощущения усиливаются при ходьбе. То есть при больших нагрузках. Поэтому уменьшение активности позволит приглушить симптомы.

    Что делать?

    Не обязательно сразу бежать к врачу. Только если мучает нестерпимая боль, и вы хотите избавиться от неё как можно быстрее.

    Подождите неделю. Это время поможет убедиться, что болезненные ощущения не проходят.

    Теперь идите к доктору.

    Какой врач устранит эту проблему?

    Зависит от характера травмы — обратитесь к тому специалисту, который вас лечил. Он вас осмотрит, а при необходимости направит к другому доктору, если боль связана не с его областью медицины.

    Пяточная шпора

    Иногда на конце костей пятки скапливается кальций. Появляется небольшой отросток, который увеличивается до 2,5 см. Эта патология не появляется за один день, а развивается как минимум несколько месяцев.

    Пяточная шпора обычно безвредна. Однако некоторые пациенты чувствуют сильную боль в пятке.

    Псевдокостяной отросток возникает по разным причинам. В некоторых случаях он появляется из-за больших нагрузок на мышцы ступней, а порой его порождает разрыв оболочки на пяточной кости.

    Симптом пяточной шпоры — это боль, которая может быть временной или хронической. Она усиливается при ходьбе и беге. Также люди испытывают острые болевые ощущения после долгой неподвижности.

    Что делать?

    Если боль не проходит больше месяца, то обратитесь к ортопеду. Сначала он сделает рентген ноги, а потом выпишет противовоспалительные препараты и ортопедические стельки.

    Свыше 90% пациентов избавляются от пяточной шпоры без операции. Остальным её удаляют хирургически.

    Миалгия

    Так называется заболевание, при котором люди страдают от боли в мышцах, сухожилиях и мягких тканях.

    Причины миалгии:

    • Раны
    • Травмы
    • Чрезмерное напряжение
    • Некоторые лекарства

    Патология выделяется мышечными спазмами и болью в суставах, которая усиливается в холодную и сырую погоду. Также симптомы ухудшаются при сильных нагрузках.

    Обычно врач выявляет заболевание просто по признакам.

    Что делать с болью?

    Примите обезболивающее и поменьше двигайтесь — травмированной конечности необходим покой. В первые три дня прикладывайте лёд к ране. Это уменьшит боль и воспаление.

    Против миалгии от растяжений эффективен массаж и лёгкие упражнение на растяжку.

    Если болевые ощущения не пришли за три дня, то обратитесь к доктору.

    Какой врач лечит эту патологию?

    Выбирайте специалиста в зависимости от причины болезни. Если не знаете к кому записаться, то сначала сходите к терапевту — после осмотра он направит вас к нужному доктору.

    Подагра

    Это разновидность артрита может поразить людей любого возраста и пола. Порой болезнь атакует ночью. Пациент чувствует острую боль — как будто палец ноги горит. Суставы воспаляются, становятся горячими и чувствительными. В таком состоянии они плохо выдерживают нагрузки и человеку больно, даже когда на суставы давит небольшой вес.

    Симптомы болезни появляются и пропадают.

    Основные признаки подагры:

    • Острая боль в суставах
    • Постоянный дискомфорт
    • Воспаление и покраснение тканей
    • Ограничение подвижности

    Обычно заболевание атакует суставы на большом пальце ног, но может поразить и другие. Например, на коленях.

    Что делать?

    При первых признаках подагры сразу обратитесь к врачу. Без терапии боль постоянно усиливается, а суставы повреждаются.

    Какой врач лечит эту болезнь?

    Запишитесь на приём к ревматологу — он специализируется на патологиях суставов и соединительной ткани.

    Пояснично-крестцовый остеохондроз

    Так называется группа расстройств, которые влияют на рост костей. Они нередко возникают, когда в суставах нарушается кровообращение.

    Остеохондроз выделяется симптомами:

    • «Стреляющая» боль
    • Повышенная чувствительность
    • Слабость в суставах

    Пациентам больно даже когда они ничего не делают, а любая активность лишь усиливает их мучения. Иногда боль распространяется от пяток до ягодиц. Это значит, что воспалился седалищный нерв.

    Что делать?

    Обратитесь к доктору при первых признаках болезни. Рентген выявляет остеохондроз на ранних стадиях, что облегчает борьбу с ним.

    Какой врач лечит это заболевание?

    Сначала сходите к неврологу. При необходимости он направит вас к хирургу, который специализируется на проблемах позвоночника.

    Порой пациенты выздоравливают без операции. Однако в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

    Беременность

    Да, это не болезнь, но всё же будущие матери нередко страдают от болевых ощущений в ногах.

    Проблема в увеличении веса.

    С ростом малыша повышается нагрузка на кости, суставы и сосуды. Кроме того, беременные женщины двигаются иначе, чем обычно и потому вес тела распределяется по-другому.

    Впрочем, боль в ногах — не единственный симптом беременности. Также женщины страдают от отёков. Они появляются не только на конечностях, но и на лице.

    Ещё в организме будущих мам нарушается минеральный обмен, что вызывает судороги, а иногда и боль.

    Что делать?

    Поговорите со своим лечащим врачом. Неприятные симптомы при беременности хорошо изучены, и доктор быстро предложит несколько вариантов решения проблемы. Он может назначить упражнения. Или предложит пропить комплекс минералов. Это зависит от силы болевых ощущений, срока беременности и других факторов.

    Что делать, когда болят ноги?

    Подведём итоги.

    Когда появляется боль в нижних конечностях лучше всего сразу записаться на приём к врачу. Это самое безопасное решение.

    Доктор осмотрит ноги и поставит диагноз. Или назначит дополнительные исследования, если причина симптомов не ясна.

    Хотя при некоторых болезнях болевых ощущения могут исчезнуть за несколько недель, такие надежды не всегда сбываются. Так что проще обратиться за помощью.

    В этом случае вам не придётся мучиться лишнее время.

    Если у вас болят ноги из-за проблем с сосудами или вы хотите исключить подобный диагноз, то приглашаем в клинику «Институт Вен». Мы обследуем пациентов с помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO, которые позволяют рассмотреть вены во всех деталях. С их помощью мы легко выявляем повреждения.

    Флебологи клиники борются с болезнями сосудов не первый десяток лет, так что всего за 30 минут мы поставим вам точный диагноз.

    Обращайтесь в «Институт Вен», узнайте причину боли в ногах и избавьтесь от неё без сложных и тяжёлых операций.

     

    Мишнев Василий Сергеевич

    Информация о враче:

    • Опыт работы больше 6 лет
    • Провёл более 500 самостоятельных операций
    • Провёл свыше 1000 диагностических обследований


    Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

    Врач-хирург высшей категории, флеболог

    Опыт работы: 21 год

    Врач-хирург высшей категории, флеболог

    Опыт работы: 20 лет

    Флеболог высшей категории

    Опыт работы: 34 года

    Дерматолог высш. кат., директор

    Опыт работы: 20 лет

    Врач-хирург первой категории

    Опыт работы: 15 лет

    Врач-хирург, флеболог

    Опыт работы: 17 лет

    Врач-хирург, флеболог

    Опыт работы: 5 лет

    Врач-хирург первой категории

    Опыт работы: 12 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 10 лет

    Сосудистый хирург, главный врач

    Опыт работы: 11 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 8 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 5 лет

     

     

    Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку

    • Салли Абрамс
    • Корреспондент Би-би-си

    Автор фото, Getty Images

    Подпись к фото,

    С синдромом беспокойных ног ночи превращаются в пытку

    Многие годы Мэри Роуз с трудом удавалось заснуть или спать, не просыпаясь, из-за боли в ногах, которая напоминала нападение насекомых.

    “Представьте, что у вас под кожей рой пчел, которые летают и жалят вас. Это очень, очень больно”, – говорит она, описывая свои ощущения.

    У Мэри Роуз – так называемый синдром беспокойных ног, который мешает ей спать по ночам.

    “Хочется почесать ноги, подняться с кровати и походить. Было невозможно прилечь и поспать, потому что ноги бесконтрольно дергались всю ночь”, – объясняет она.

    Симптомы были настолько болезненными, что по вечерам ей не хотелось ложиться спать.

    Мэри Роуз не помнит, когда началась проблема, но врачи несколько лет не могли поставить ей диагноз.

    “Люди говорили – у тебя просто спазмы. Тебе нужно принять хинин или положить в кровать древесную кору. Так я и делала”, – вспоминает она.

    Конечно, лучше не становилось. Она пробовала втирать мази в ноги, чтобы снизить колющее ощущение, но эффекта от этого не хватало на всю ночь. Врачи также не смогли помочь ей уменьшить боль.

    Потребность не спать, а двигаться

    Однажды ей посоветовали посетить клинику сна в Лондоне, где она сейчас проходит лечение под наблюдением врача Гая Лешцинера.

    “Синдром беспокойных ног является распространенным нервным нарушением, из-за которого человек ощущает потребность двигаться, особенно ночью, и чаще всего оно сопровождается неприятными ощущениями в ногах”, – рассказывает Лешцинер.

    “Это состояние встречается примерно у каждого двадцатого человека. Оно может стать причиной серьезных недосыпаний”, – объясняет он.

    Иногда Мэри Роуз удавалось поспать лишь несколько часов, а иногда и того меньше.

    “У меня были ночи, когда я не спала совсем. Если я сильно уставала, я могла поспать, затем просыпалась на час или два, а иногда вставала с кровати”, – говорит она.

    Часто синдром беспокойных ног бывает наследственным, но возникает он и по другим причинам. Это может быть, например, недостаток железа в организме или беременность, и, обычно, излечить заболевание бывает легко.

    Некоторым людям достаточно бывает просто отказаться от кофе, алкоголя и некоторых медикаментов, а также выполнять легкие физические упражнения (растяжка мышц и массаж ног). Но в некоторых случаях требуется и медикаментозное лечение.

    Состояние Мэри Роуз требует лечения лекарственными средствами, поэтому Лешцинер прибег к варьированию медикаментов для контроля над симптомами. Похоже, что это приносит свои плоды, если только пациентка не будет снижать дозы.

    “У меня больше нет беспокойных ног! – говорит она с радостью. – Правда иногда у меня случаются сильные приступы, когда мне приходится вставать с кровати и ходить. Но это моя вина, поскольку я забывают принять таблетку”.

    Стратегия отвлечения

    Хотя лечение дает свои результаты, Мэри Роуз все же не удается поспать полностью всю ночь.

    “С большим сожалением приходится признать, что хотя мои ноги и поддаются большему контролю, это не помогло режиму моего сна. Я так и просыпаюсь примерно в три утра”, – говорит она.

    По словам Лешцинера, это нормальное явление.

    “То что вы описываете, – достаточно распространенное явление среди людей, которые жили с расстройством сна многие годы. Сон является усваиваемой привычкой”, – утверждает он.

    Ужас перед предстоящей ночью и постоянное прерывание сна могут продолжаться много лет.

    Автор фото, Getty Images

    Подпись к фото,

    Аудиокниги и музыка могут помочь снизить активность мозга и помочь человеку заснуть

    Он рассказал, что иногда людям необходимо переучиться спать, чтобы понять, что кровать предназначена для сна, а не для мук, связанных с тяжелой ночью.

    Мэри Роуз выработала собственную стратегию для борьбы с бессонницей.

    “Слушая аудиокниги или музыку, мой мозг начинает замедлять активность, после чего я бываю готова спать. Но это не означает, что мне удается поспать более двух часов”, – говорит она.

    “По сути, это означает, что вы отвлекаете себя, – говорит Лешцинер. – Размышляя об истории или музыке, которую вы слушаете, вам более не нужно думать о процессе засыпания, и поэтому ваш мозг переключается в пассивный режим, а затем сон начинается как бы случайно”.

    Почему болит голень | Вопросы пациентов

    Причин для болей в области голени несколько. Вот некоторые из них:

    Самыми частыми причинами острой боли в области голени являются:

    • травма,
    • судорога,
    • растяжение мышечно-связочного аппарата голени,
    • мышечная боль после физической нагрузки.

    Как правило, в этом случае боль в голени появляется сразу или через короткий промежуток времени после травмы или физического усилия. Как правило, такая боль проходит в течение нескольких часов или дней, не оставляя никаких серьёзных последствий. Если же боль в голени с течением времени не стихает и не проходит в течение нескольких дней, то рекомендуется обратиться к общему хирургу или травматологу, которые назначат оптимальный план обследования и лечения.

    Почему болят голени при плоскостопии?

    Плоскостопие характеризуется неправильной анатомической формы стопы (уплощением её продольного и поперечного свода). Вследствие этого стопа перестаёт функционировать как эффективная пружина при ходьбе.

    В результате — дополнительная нагрузка ложится на мышечно-связочный аппарат голени и стопы, которые перегружаются и быстро устают во время ходьбы. Вследствие мышечной усталости и появляются болезненные ощущения в голени, особенно в передней группе мышц. После кратковременного отдыха такие боли, как правило, быстро проходят. Использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или ортопедическими стельками значительно облегчает болезненные ощущения в голенях при ходьбе.

    Почему болит голень при варикозной болезни?

    При варикозном расширении вен в сосудах развивается застой крови. Кровь перестаёт циркулировать по сосудам как у здорового человека. Застой приводит к перерастяжению стенок венозных сосудов и отёку. Эти последствия венозного застоя и являются причиной появления болей. Возвышенное положение ног или использование средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластические бинты) приводят к уменьшению или полному исчезновению венозного застоя и приводят к исчезновению болевых ощущений.

    Также боли в голени при варикозной болезни уменьшаются при ходьбе или занятий на велотренажёре (катании на велосипеде), что также связано со стимуляцией кровообращения в венах и уменьшением застоя. Усиливаются же они при статических нагрузках — длительном нахождении в положении стоя или сидя, а также при подъёмах тяжестей. Если вы заметили у себя признаки венозного застоя, то необходимо проконсультироваться у специалиста в области сосудистой хирургии, в том числе флебологии.

    Как узнать, что голень болит от тромбоза вен?

    Тромбоз вен (или венозный тромбоз) бывает двух видов — поверхностный и глубокий.

    Тромбоз поверхностных вен проявляется воспалением по ходу подкожных вен в виде покраснения кожи и болезненного тяжа в этой области. В случае тромбоза глубоких вен внешне болезнь может никак себя не обнаружить или проявляется лишь отёком конечности.Как поверхностный, так и глубокий венозный тромбоз на ногах — это опасная ситуация, требующая безотлагательного обращения к сосудистому хирургу.

    Венозный тромбоз в ногах часто развивается у лиц, страдающих варикозной болезнью, перенёсших оперативные вмешательства, травмы, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

    Как проявляется боль в голени при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей?

    При заболеваниях артерий ног нарушается доставка крови к мышцам голени. В результате этого мышцы не могут долго работать, так как быстро устают от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Это проявляется чувством усталости, болями или судорогами в мышцах голени при ходьбе на определённое расстояние, пройдя которое пациент вынужден остановиться. В течение несколько минут отдыха боль проходит, и пациент может вновь возобновить ходьбу. Пройдя такое же расстояние, как и в первый раз, он вынужден остановиться вновь. Таким образом, привычные для пациента пешеходные дистанции превращаются в ходьбу с остановками. При своевременном обращении к сосудистому хирургу возможно уменьшение или полное устранение таких жалоб.

    Какая по характеру боль в голени при артериальном тромбозе?

    При тромбозе артерий боль в ногах носит острый характер и появляется внезапно. Ей, как правило, сопутствует похолодание, а в некоторых случаях и онемение ноги. Пациенту сложно встать на ногу и передвигаться, нога может становиться «ватной» и не слушаться команд. Такое состояние, как тромбоз артерий нижних конечностей, требует экстренной госпитализации в отделение сосудистой хирургии. Откладывание вопроса о госпитализации может привести к необратимым изменениям в ноге и развитию гангрены.

    Что вызывает ощущение жжения в ногах?

    Чувство жжения в ногах может быть вызвано рядом причин, включая повреждение нервов ног в результате воздействия сильной жары или холода или токсичных веществ. Ощущение жжения в ногах также может быть результатом нарушения кровообращения, которое ухудшает кровоток в ногах, травмы ноги или интенсивных упражнений. Другой возможной причиной жжения в ноге является парестетическая мералгия, то есть боль во внешней части бедра из-за сдавления бокового кожного нерва бедра, одного из основных нервов в бедре.Хронические состояния, такие как рассеянный склероз, также могут вызывать ощущение жжения в ногах.

    С другой стороны, ощущение жжения в ногах может быть вызвано периферической невропатией, заболеванием, при котором периферические нервы, передающие сигналы между телом и головным и спинным мозгом, теряют функцию. Периферическая невропатия может быть вызвана рядом конкретных заболеваний и расстройств, включая алкоголизм, диабет и синдром Гийена-Барре, аутоиммунное расстройство нервной системы. В некоторых случаях причина периферической невропатии неизвестна.

    Чувство жжения может быть единственным наблюдаемым симптомом или может сопровождаться покалыванием (парестезией) и онемением. Продолжительность и течение ощущения жжения в ногах может широко варьироваться в зависимости от основного состояния. Чувство жжения в ноге, вызванное травмой, часто возникает внезапно, тогда как ощущение жжения в ноге в результате периферической невропатии развивается медленно и сохраняется или ухудшается с течением времени.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если ощущение внезапного жжения в ноге сопровождается онемением или слабостью на одной стороне тела; изменение уровня сознания или бдительности, например, потеря сознания или отсутствие реакции; или самая сильная головная боль в вашей жизни, так как это могут быть признаки инсульта.Кроме того, если ощущение жжения в ноге вызвано сильным ожогом, немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) .

    Если ощущение жжения в ноге не проходит или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов. Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу.Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз. В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно. Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх. При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли. В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения.Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Уменьшите отек с помощью холодного компресса, завернутого в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота над уровнем моря. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить мышечное напряжение, разогревшись перед тренировкой и охладившись после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги. Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления. Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти. Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • трудности с ощущением боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т. развиваются язвочки.Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают прибавку в весе, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв.В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов. Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз.В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно.Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх. При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли.В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Уменьшите отек с помощью холодного компресса, завернутого в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота над уровнем моря. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить мышечное напряжение, разогревшись перед тренировкой и охладившись после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги.Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти.Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • трудности с ощущением боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают прибавку в весе, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов.Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз. В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно. Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх.При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли. В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Уменьшите отек с помощью холодного компресса, завернутого в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота над уровнем моря. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить мышечное напряжение, разогревшись перед тренировкой и охладившись после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги.Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти.Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • трудности с ощущением боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают прибавку в весе, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов.Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз. В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно. Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх.При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли. В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Уменьшите отек с помощью холодного компресса, завернутого в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота над уровнем моря. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить мышечное напряжение, разогревшись перед тренировкой и охладившись после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги.Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти.Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • трудности с ощущением боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают прибавку в весе, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов.Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз. В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно. Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх.При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли. В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Уменьшите отек с помощью холодного компресса, завернутого в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота над уровнем моря. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить мышечное напряжение, разогревшись перед тренировкой и охладившись после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги.Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти.Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • трудности с ощущением боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают прибавку в весе, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Симптомы заболевания периферических артерий (PAD)

    Для отображения этого содержимого требуется Flash Player.

    Послушайте, как доктор Джон П. Рейли обсуждает, на что могут быть похожи симптомы ЗПА.

    Как и большинство из нас, у вас, вероятно, была своя доля болей и болей. Иногда вы можете связать их с определенным событием – помочь другу переместить тяжелую мебель или впервые за много лет потянуть мышцу после игры в боулинг. В других случаях боль усиливается постепенно. Вы можете подумать, что это еще один признак того, что вы стареете.С возрастом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет , , важно сообщать врачу обо всех ваших болях и болях, особенно если у вас спазмы, усталость, тяжесть, стеснение или слабость в ногах во время ходьбы. , бега, подъема по лестнице или других занятий.

    Это могут быть симптомы болезни периферических артерий. ( PAD ) – накопление зубного налета и закупорка артерий, которые ограничивают приток крови к ногам.ЗПА может вызывать боль, называемую хромотой . В отличие от растяжения мышцы или растяжения лодыжки, боль от ЗПА часто проходит, когда вы останавливаетесь и отдыхаете. Это называется перемежающейся хромотой .

    Симптомы PAD

    Общие симптомы ЗПА включают следующее:

    • Ощущение боли или жжения в мышцах (не в суставах) ног или рук, например, при подъеме в гору или при выполнении повторяющихся упражнений для рук, например, когда вы вешаете белье.Ощущение прекращается после небольшого перерыва.
    • Чувство усталости или тяжести в ногах.
    • Изменение цвета или онемение ног или ступней.
    • Язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые не заживают.

    Другие симптомы PAD

    У людей с ЗПА иногда наблюдаются и другие симптомы:

    • Темп замедленной ходьбы
    • Изменения в походке, например хромота
    • Боль во время отдыха
    • Боль в ступнях или пальцах ног, которая болит сильнее, когда они приподняты
    • Изменение цвета, особенно покраснение кожи на ногах
    • Горящие или ноющие ноги
    • Онемение в ногах
    • Ощущение, что одна нога или ступня холоднее другой
    • Выпадение волос ниже определенной точки на ногах
    • Цвет медленно возвращается после нажатия на ногу большим пальцем

    PAD без боли

    У вас также может быть ЗПА без каких-либо симптомов. Фактически, по крайней мере, половина людей с ЗПА не имеют никаких симптомов или не распознают свои симптомы как ЗПА. Слишком часто люди думают, что боль, которую они испытывают, является частью процесса старения, и не получают помощи на столь ранней стадии, как следовало бы.

    Вот почему так важно регулярно посещать врача и спрашивать о ЗПА.

    Учет симптомов и факторов риска

    Вы подвержены риску ЗПА, и вам следует обратиться к врачу, если вы…

    • Есть симптомы ЗПА
    • Возраст старше 70 лет
    • Возраст старше 50 лет с другими факторами риска, такими как диабет или курение в анамнезе

    Если вы все еще не уверены в своих симптомах, попробуйте журнал симптомов SecondsCount PAD .Теперь, когда вы знаете, какие симптомы искать, вы можете использовать журнал для отслеживания своей активности и своего самочувствия в течение недели. Затем возьмите журнал и вопросов, чтобы спросить врача о PAD на следующий прием. Это поможет вам и вашему врачу найти лучший способ улучшить ваше самочувствие.

    Все еще не знаете, что делать? Возьмите SecondsCount PAD. Вы в опасности? Викторина . Но не медлите. Единственный способ узнать наверняка – это записаться на прием и обсудить это с врачом.

    Чем раньше обнаружена ЗПА, тем легче ее лечить. И все, что вы можете сделать для лечения ЗПА – например, ходьба, правильное питание сердца и лечение диабета – в любом случае хорошо для вас.

    Если оставить PAD без лечения

    Если у вас уже есть ЗПА в течение некоторого времени, не осознавая этого, у вас могут быть боли в ногах, ступнях и пальцах ног все время, даже когда вы отдыхаете. Следите за ранками на ступнях и пальцах ног. У вас может быть критическая ишемия конечностей (CLI) или сильно заблокированы артерии в ногах. Если приток крови к ногам и ступням по-прежнему ограничен, язвы не будут получать кислород и питательные вещества, необходимые для заживления, и пораженная ткань может погибнуть и развиться гангрена . Пальцы, ступни и ноги, пораженные гангреной, возможно, придется ампутировать.

    Конечно, лучше получить помощь задолго до того, как вы достигнете этой стадии – не только для того, чтобы избежать язв и гангрены, но и потому, что ЗПА является признаком того, что ваша кровь может не поступать в ваше сердце, мозг или почки должным образом.

    1 … 4 5 6 7 8 … 15

    2024 © Все права защищены.

    При использовании авторских материалов гиперссылка
    на сайт veteranrostovdon.ru обязательна