Парафинотерапия для ног и рук: Парафинотерапия рук и ног в салоне красоты Visavis в Минске

Парафинотерапия рук и ног в салоне красоты Visavis в Минске

Парафиновое укутывания кистей рук и ног – это процедура, целью которой является косметический уход и защита кожи от различных механических повреждений, получаемых человеком на протяжении дня. Омолаживающего и защитного эффекта удается достичь благодаря парафину. Парафинотерапия для рук проводится с помощью специальных ванночек, в которых находится разогретый до 50°C парафин.

Есть люди, ошибочно считающие, что опустив руку или ногу в разогретый парафин можно обжечь кожу, но это не так. Парафин является материалом, у которого очень слабая теплоотдача, поэтому кроме приятного тепла человек ничего не ощущает и ничем не рискует. Парафинотерапия для рук проводится с помощью специального косметического парафина, в составе которого есть большое количество витаминов и масел, оказывающих лечебное воздействие на кожный покров.

После того, как руки или ноги окутывает парафиновый слой, их заматывают в целлофан, окутывают теплой тканью. Парафинотерапия рук, как и парафинотерапия ног предусматривает, что парафин на поверхности кожи должен находиться от 20 до 30 минут. После этого парафин снимается с поверхности кожи, и она увлажняется специальными кремами. Парафинотерапия для рук дает прекрасный результат. После процедуры кожа человека очень приятная на ощупь и выглядит красиво. Цены на парафинотерапию для ног и рук в салонах мало чем отличаются, а стоимость обычно зависит от используемых материалов. Также цена парафинотерапии для рук, которая проводится в комплексе с другими косметическими процедурами, будет значительно ниже, чем стоимость парафинотерапии рук, проводимой отдельно.

Какой эффект дает парафинотерапия для рук?

Многие люди задумываются над вопросом: сколько стоит парафинотерапия для рук в салоне города Минск? Ответ прост – независимо от ценовой политики салонов, эта процедура не является дорогой и доступна практически всем желающим.

Кроме косметического эффекта парафинотерапия для рук и ног дает такие результаты:

  • увлажняет и восстанавливает кожу;
  • регенерирует небольшие повреждения, устраняет кожные раздражения;
  • парафинотерапия для рук в салоне помогает убрать морщины и устранить различные отеки;
  • ускоряет процессы регенерации кожного покрова;
  • восстанавливает в слоях кожи обмен веществ;
  • парафин делает ногтевые пластины значительно мягче, укрепляет их и снижает ломкость ногтей.

Бывают случаи, когда эта процедура является незаменимой при уходе за стопами ног. Парафиновое укутывание стоп ног проводится точно также как и процедура парафинотерапии рук. У человека, который практически целый день проводит на ногах, испытывает большие физические нагрузки, кожа на пятках грубеет и стопа становится его слабым местом. Парафинотерапия помогает людям избавиться от трещин на стопе, натоптышей и различных мозолей. Кроме того, что эта процедура полезна в плане здоровья, она еще и очень приятна физически. После парафинотерапии проводится массаж стоп с использованием смягчающих кремов.

Парафинотерапия | Как происходит сеанс

Уход с помощью крема не всегда обеспечивает желаемый эффект. После появления на коже рук и ног трещин, морщин, шелушения поневоле задумаешься над поиском более эффективного способа. Центр красоты ОК! предлагает парафинотерапию – СПА-процедуру, которая устраняет неприятные явления на коже рук и ног, и на некоторое время предотвращает их возврат.

Как проходит сеанс парафинотерапии?

Для этой процедуры используют косметический парафин, который расплавляется при +52-55°C, поэтому руки обжечь невозможно. Перед сеансом кожу дезинфицируют, очищают скрабом, наносят питательный крем. Кисти рук или стопы опускают в ванночки с расплавленным парафином, который их обволакивает тонким слоем, обматывают целлофаном, надевают перчатки или укутывают теплым полотенцем. Через 15-20 минут парафиновый слой снимают теплой влажной тканью, кожу смазывают увлажняющим кремом.

Полезные свойства парафина

Парафин – теплоемкое, плотное вещество, уменьшающее объем при остывании. Какая польза для рук и ног от этой СПА-процедуры:

  • Очищает. Теплое вещество размягчает верхний слой кожи, раскрывает поры. После снятия парафиновой пленки остается глубоко очищенная кожа, токсины остаются в парафиновом составе.
  • Ускоряет регенерацию. Процедура ускоряет обмен веществ, сохраняет кожу молодой и эластичной, замедляет процессы старения. Охлаждаясь, парафин сокращается в объеме, действуя как массаж.
  • Снимает усталость, расслабляет мышцы и положительно влияет на общее состояние кожи.
  • Улучшает лимфоотток. Парафиновый состав выводит шлаки и токсины, устраняет лишнюю жидкость, снимает отеки.
  • Уменьшает ломкость ногтей, увлажняет кутикулы.

Расплавленный парафин оказывает не только восстанавливающий эффект для кожного покрова. Остывая, парафин отдает тепло суставам. Поэтому процедура полезна для людей, страдающих артритами и артрозами. Эффект увлажненной и мягкой кожи держится несколько дней.

Показания и противопоказания к проведению парафинотерапии

Сеанс парафинотерапии можно посетить в профилактических целях для предотвращения сухости, шелушения кожи, появления морщин. Или устранить уже появившиеся неприятные проблемы – отеки, плохой отток лимфы, морщины, пигментацию, мозоли, суставные боли. Особенно полезны парафиновые обертывания в межсезонье, когда кожа на руках обветривается, а на ступнях образуются мозоли из-за тесной обуви.

Существуют ли противопоказания к этой косметической процедуре. Да, существуют, это:

  • высокое давление;
  • ахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • гнойники, раны, высыпания на кистях рук или на ногах.

Как правильно делать парафинотерапию?

Эту процедуру можно провести и дома, но для получения эффективного результата нужно соблюсти ряд условий:

  • Перед сеансом на кожу нанести крем, не вызывающий у вас аллергических реакций.
  • Для этой процедуры можно использовать только специальный косметический парафин, который при расплавлении не обжигает руки и не содержит вредных компонентов.
  • Сеанс лучше проводить на специальных аппаратах, оснащенных терморегуляторами и индикаторами температуры.

Внимание! Сразу после сеанса нельзя выходить на холодный воздух, потому что перепады температур снижают положительный эффект.

Если вы обратитесь к специалистам Центра Красоты ОК!, то избавите себя от необходимости искать подходящие расходные материалы – косметический парафин, перчатки, кремы, подбирать посуду, а затем мыть ее. Наши косметологи проведут процедуру с полным соблюдением всех правил безопасности, вероятность ошибок из-за непрофессионализма мастеров – полностью исключена. Мы используем косметический парафин, обогащенный растительными компонентами и отдушками, которые усиливают эффект процедуры. Специалист подберет добавки, наиболее подходящие для каждого посетителя.

Вопросы и ответы

Название услуги

SPA парафиновый уход

Роскошная SPA-процедура для восстановления кожи рук

Мастер

400 Р

10 мин.

Парафинотерапия для ног

Просто незаменима, если нужно вернуть гладкость кожи

Мастер

600 Р

1 ч.

Технолог

600 Р

1 ч.

Горячая парафинотерапия для ног в студии маникюра Лены Лениной

Спапрограммы для ног – возможность совместить ухаживающие процедуры с релаксацией. Горячая парафинотерапия для ног помогает комплексно решить проблему сухой и потрескавшейся кожи.

Использование парафина в косметологии основано на его уникальных свойствах

  • Высокой теплоемкости и медленной скорости остывания. Под действием тепла поры кожи раскрываются, активизируется микроциркуляция в капиллярах, ткани насыщаются кислородом и питательными элементами.
  • Способности сжиматься при остывании, что дает эффект лифтинга и уменьшает отечность.
  • Парафин способствует повышению степени увлажненности кожного покрова и облегчает проникновение полезных компонентов ухаживающих средств в глубокие дермальные слои.
  • При остывание парафина образуется пленка, которая создает благоприятные условия в зоне воздействия.
  • Вещество расслабляет мышечные волокна, снимает спазмы и болевые ощущения, обладает доказанным психотерапевтическим воздействием.

Горячая парафинотерапия для ног оказывает комплексный эффект:

  • глубоко очищает поры;
  • нормализует водный баланс кожных покровов;
  • заживляет повреждения кожи, устраняет ее растрескивание;
  • выводит токсичные вещества;
  • расслабляет мышцы.

Этапы процедуры парафинотерапии

  1. Мастер обрабатывает кожу стоп антисептиком.
  2. Легкими массирующими движениями наносит ухаживающее средство.
  3. Каждая нога погружается в ванночку с разогретым парафином трехкратно.
  4. На стопы надевают одноразовые пакеты, ноги утепляют.
  5. Мастер удаляет парафин и проводит легкий массаж стоп.

Мы – крупнейшая сеть маникюра в Европе, которая всегда рада новым клиентам. Нам доверяют красоту своих рук и ног многие успешные люди. Наши мастера – профессионалы своего дела, которые проходят обучение в корпоративном центре.

Побалуйте свои ножки приятнейшей из процедур – запишитесь на горячую парафинотерапию прямо сейчас!


целебная процедура для кожи рук и ног

Парафинотерапия – не только замечательная возможность глубоко увлажнить кожу, подпитать ее витаминами и микро- и макроэлементами. Парафинотерапия – еще и способ омоложения кожи, разглаживания мелких морщинок, причем результат вы увидите сразу же после первой процедуры.

В ходе процедуры кожа рук или ног обрабатывается скрабом – необходимо снять верхний слой эпиермиса, состоящий из омертвевших клеток. После этого все полезные вещества, содержащиеся в гелях, кремах и сыворотках, которые будут мягкими массажными движениями нанесены на кожу, впитаются лучше. Затем наносятся сами активные гели, кремы или сыворотки – в зависимости от задач, которые должна решить процедура. Можно сделать акцент на увлажнении, питании, омоложении или лифтинге кожи рук или ног.

После этого можно опустить руки в парафиновую ванночку. Это делают не один раз, а три или даже пять. При этом парафин обволакивает руки, разогревает кожу и открывает поры, способствуя быстрому впитыванию кремов. Чтобы целебное тепло действовало как можно дольше, на руки надеваются специальные термоварежки. Именно благодаря эффекту длительного прогревания кожа не только получает активно действующие вещества косметических пропаратов, но и избавляется от токсинов и шлаков.

После окончания процедуры и снятияволшебных варежек вас ждет еще один массаж и огромное удивление: какими же нежными, гладкими и бархатистыми стали ваши руки и ноги!

Комментирует мастер ногтевого сервиса Наталья Вакулова:

– Наташа, а просто так обойтись кремами – нельзя?

– Одними кремами действительно обойтись не получится – они просто не позволяют обеспечить такой эффект, они не питают кожу на такую глубину – размер молекул активно действующих веществ больше диаметра пор кожи. А вот в расширившиеся поры предварительно скрабированной, затем разогретой кожи активно действующие вещества – увлажняющие, питающие – как раз проникают с гораздо большей легкостью. Поэтому и получается, что процедура одновременно очищает, оздоравливает, питает и увлажняет – и гораздо эффективнее, чем кремы без сопровождения тепла.

– А самый главный эффект?

– Прежде всего, конечно, парафинотерапия восполняет потерю влаги, из-за которой стареет кожа. Поэтому после процедуры кожа становится такой упругой. И лифтинг, естественно. После зимы и весны, когда руки особенно страдают от постоянного «снял перчатки – надел перчатки”, а ноги – от теплой и сдавливающей обуви – это особеннов ажно. Посмотрите, какая весной кожа на руках и ногах, фигурально говоря, «замученная”. И даже одна процедура парафинотерапии уже позволяет выровнять ситуацию.

– Как врачи к парафинотерапии относятся?

– Прекрасно относятся. Парафинотерапию и при артритах прописывают иногда, и при отложении солей, и при ортопедических заболеваниях. Она же аналогична по механизму действия озокеритно-парафиновым аппликациям, только активно действующие вещества другие, но целебное тепло, способствующее проникновению активно действующих веществ внутрь – то же самое. Парафин согревает суставы, кровообращение улучшается, это стимулирует восстановление тканей.

– Есть ли противопоказания?

– Да. Если есть сыпь или раны, парафинотерапию делать вам нельзя. При сильно повышенном давлении или диабете, при варикозе она тоже не рекомендована.

А вот и фотографии почти что каждого момента этой волшебной процедуры.

1. Парафин для ванночки, кстати, содержит смягчающие кожу вещества, полезные экстракты и наносится поверх специальных увлажняющих и подтягивающих кремов и сывороток. Под воздействием горячей парафиновой маски активно действующие вещества глубоко проникают в кожу, преображая, возрождая и восстанавливая ее.

 

2. На руки нанесен крем.

 

3. Сначала правая рука. Находится она в ванночке буквально секунду.

 

4. И второй раз. Получается такая плотная зеленая перчаточка, парафиновая маска.

 

5. Сверху надевается специальный пластиковый пакетик, помогающий сохранить тепло парафина.

 

6. А на него – вот такие теплые махровые перчаточки.

 

7. Нарядно :))

 

8. Левая рука!

 

9. И второй раз.

 

10. И поймали момент, когда ладошка полностью погружена в парафиновую ванночку!

 

11. Сейчас и эту упакуем :))

 

12. Уже упаковываем.

 

13. Ни единой капли тепла не пропадет.

 

14. Руки в перчатках. И на ближайшие полчаса прекрасная девушка почти беспомощна :))

 

15. Вот так она снимается, лягушачья шкурка. А руки под ней – нежные, мягкие, увлажненные.

 

16. Долой варежку!

 

17. Распаковываем вторую ладошку.

 

18. Очень приятная процедура. А для всех, кто страдает зимой от сухости рук, от ломкости ногтей – настоящее спасение. И для мужчин, и для женщин.

 

19. Снимаем вторую парафиновую перчаточку.

 

20. Руки – гладкие, здоровые, мягкие, ухоженные. Восхитительно!
 

 

Наименование процедуры Цена
Парафинотерапия рук 350 р.
Парафинотерапия ног 450 р.
   

Те, кто читал эту статью, прочли также:

Гель-лаковое покрытие ногтей Shellac (CND)

Minx(Минкс) nails: сверхсовременное модное покрытие для ногтей

Особенности обработки маникюрных и педикюрных инструментов

Коррекция возрастных изменений кистей рук

Польза от процедуры парафинотерапии, преимущества в уходе за кожей

В современной косметологии парафинотерапия тела зарекомендовала себя, как уникальная процедура для омоложения и детоксикации тканей. Чтобы оценить все преимущества данной техники, необходимо использовать качественный материал и соблюдать все правила проведения оздоровительной процедуры. Высококлассный косметический парафин можно приобрести в интернет-магазине «Мастер». Здесь есть все для парафинотерапии рук, ног и всего тела.

Процедура позволит увлажнить кожу, не утяжеляя ее. Мощный омолаживающий эффект сопровождается расширением и очищением пор, а также нормализацией водного баланса дермы. Парафин глубоко прогревает ткани, благотворно влияя не только на эпидермис и кожу, но и на суставы. После процедуры гарантировано приятное чувство легкости и расслабления.


Важный нюанс: процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого в интернет-магазине можно заказать готовые средства для парафинотерапии – это наборы, где есть все необходимое для физиотерапевтических мероприятий.

Как проводится процедура парафинотерапии


Парафин плавится в специальном приборе при температуре около 50°С. Предварительно дермальное полотно мягко очищают, а также обеззараживают при помощи безопасных дезинфицирующих составов. Затем на кожу наносят питательный крем или другие средства по уходу за телом. 

В разогретый парафин аккуратно погружают кисти рук или стопы. Процедура повторяется 4 – 6 раз. Затем надевают специальные защитные колпачки (варежки или пакеты для косметологической процедуры). Они эффективно удерживают тепло, и позволят в полной мере оценить все преимущества парафинотерапии.

Воск постепенно отдает тепло тканям, поэтому даже в начале процедуры не возникнет дискомфортных ощущений. Кожа адекватно воспринимает такой температурный режим.

Воздействие продолжается от 15 до 30 минут. Затем участки тела освобождают от остатков парафина. В зависимости от целей, на кожу дополнительно наносят средства для питания, увлажнения, омоложения, прочее.


Чем полезна парафинотерапия для рук

Используя высококлассные материалы для парафинотерапии на регулярной основе, можно значительно улучшить внешний вид и состояние кожи рук, а также ногтевых пластинок. Эксперты рекомендуют проводить процедуру омоложения вместе с маникюром.

Парафинотерапия – это физиотерапия, доступная в условиях современного салона и на дому, станет эффективной профилактикой старения кожных покровов. Парафиновая маска:

  • смягчает кожу;
  • увлажняет дерму на клеточном уровне;
  • избавляет от шелушения;
  • предотвращает возникновение заусениц;
  • укрепляет ногтевые пластинки;
  • упрощает процесс классического маникюра с каждой процедурой. 


Польза парафинотерапии для ног

Регулярные маски с парафином для ног показаны в качестве доступного и приятного профилактического средства. Они помогают надолго сохранить аккуратный внешний вид стоп, защитить кожу от сухости и шелушения.

 В качестве лечебных мероприятий парафинотерапию проводят людям с чувствительной кожей ног. Если на подошве наблюдается выраженный кератоз, а также другие проблемы подобного рода, после лечения физиотерапевтические процедуры назначают на регулярной основе. Они позволят предупредить проблемы в будущем.

Парафиновая маска позволяет принести существенное облегчение усталым ногам, снимает тяжесть. За счет интенсивного равномерного прогревания ускоряется кровообращение на периферии, исчезает отечность из-за нормализации лифмотока. 


Преимущества и противопоказания 

Салонная процедура с применением парафина не утратит своей популярности никогда в силу выраженной эффективности. Используя качественные сертифицированные материалы для парафинотерапии, косметологи уже за один сеанс существенно улучшат состояние кожи.

Сам процесс напоминает особый ритуал с погружением рук или ног в теплую ароматную массу. Дополнительное использование питательных масок и кремов позволят приравнивать базовый физиотерапевтический уход к современному высокоэффективному СПА-комплексу.

Косметические составы обладают низкой теплопроводностью. Они медленно остывают, качественно прогревая поверхностные ткани и суставы. Под маской всегда наблюдается повышение температуры тела (приблизительно на 2 °С). Это позволят снизить болевые ощущения в структурах опорно-двигательного аппарата, расслабить мышцы и связки, улучшить трофику на периферии. 


Увлажняющий эффект настолько пролонгирован, что кожа не пересыхает еще долгое время, даже страдая от агрессивного влияния окружающей среды. Высококлассный био парафин – это простой, доступный и одновременно эффективный вариант ухода за телом. 

Существенное преимущество процедуры – ее универсальность. Аппликации можно накладывать на любую часть тела. Однако стоит помнить о ряде противопоказаний:

  • злокачественная гипертензия;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен на периферии;
  • лихорадочные состояния;
  • высыпания, ранки, кровоточащие трещинки на месте, куда будут наносить парафиновый состав.

Где купить все для парафинотерапии

В каталоге нашего сайта вы отыщете все необходимое: от кистей для нанесения парафина до парафиноплавов любых размеров. Используя высококлассную продукцию, которую реально приобрести по доступной цене, можно в домашних и салонных условиях решать целый ряд задач: омолаживать, питать, увлажнять кожу, укреплять ногтевые пластинки, бороться с распространенными косметологическими проблемами. 


Вся продукция представлена лучшими отечественными и зарубежными производителями. Вы всегда можете рассчитывать на высокое качество заявленных товаров, помощь и поддержку со стороны компетентных менеджеров, а также приятные ценники.

Читайте также:

Все о парафинотерапии | imkosmetik журнал о маникюре и красоте

Для омоложения, восстановления и питания кожи можно применять самые разные вещества и методики. К самым эффективным процедурам по оздоровлению кожи относится парафинотерапия, в частности – парафинотерапия для рук.

Что такое парафинотерапия и для чего она нужна

Действие парафинотерапии заключается в омоложении и питании кожи рук, лица и всего тела, выводе токсинов и лишней влаги, насыщении более глубоких слоев кожи полезными веществами. Процедура имеет стойкий эффект и помогает сделать кожу мягкой и красивой.

Особенно хорошо делать парафинотерапию в холодное время года, когда кожа рук и организм в целом особенно нуждается в уходе. Постепенное глубокое согревание ваших ручек принесет, помимо физиологического удовольствия, еще и оздоровительный эффект.

Основные преимущества парафинотерапии

  1. Укрепление суставов.
  2. Это прекрасный метод лечения трещин на коже.
  3. Восстановление ткани кожи рук и ног при механических повреждениях.
  4. Значительное уменьшение болевых ощущений при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  5. Ощутимый омолаживающий эффект уже после первой процедуры.
  6. Делать процедуру очень просто, а сам процесс приятный и позволяет расслабиться.

Делать такие ванночки для рук можно и в домашних условиях, не прибегая к дорогостоящим услугам мастера. Однако для существенного эффекта и предупреждения ожогов и других неприятных последствий изучите сначала наши инструкции и рекомендации.

Что необходимо для парафинотерапии?

Для парафинотерапии в домашних условиях вам понадобятся следующие средства и предметы.

  1. Специальная ванночка для парафинотерапии (в ней постоянно поддерживается нужная температура, что очень удобно, если вы занялись процедурой дома).
  2. Косметический парафин.
  3. Скраб. При его использовании исчезает барьер из мертвых клеток кожи, питательные вещества проникают глубже в слои эпидермиса. Это средство значительно повышает эффективность процедуры.
  4. Пищевая пленка или полиэтиленовые пакеты.
  5. Терморукавицы либо термоваленки, если это парафинотерапия для ног.
  6. Питательный крем.
  7. Защитный крем для рук.

Также, чтобы парафинотерапия проходила еще приятнее, вам понадобится удобный стул и спокойная музыка. Это превратит полезную процедуру в расслабляющую терапию для души и тела.

Этапы проведения парафинотерапии

  1. Разогрейте парафин в специальной ванночке. Твердые куски будут плавиться медленно, постепенно доходя до нужной нам температуры, которая не должна превышать 40 градусов. Следите, чтобы в емкость не попала вода.Пока плавится парафин, подготовьте ручки: нужно распарить их в теплой воде, нанести скраб и сделать легкий массаж в течение нескольких минут. Это не только удалит ороговевший слой кожи, но и прекрасно простимулирует приток крови.
  2. Нанесите питательный крем. Вотрите его в кожу массажными движениями.Погрузите ручки в подготовленный парафин, подержите их в ванночке 10 секунд. Затем выньте и через 10-15 секунд снова окуните в жидкость. Сделайте 3-5 таких подходов.
  1. После легкого застывания вещества на руках, оберните их пленкой и наденьте терморукавицы.
  2. Через 20-30 минут снимите парафин, ополосните руки теплой водой и нанесите увлажняющий крем.

Парафинотерапия для рук и ног делается практически одинаково. Можно делать обе процедуры одновременно.

Важно! После парафинотерапии нельзя подвергать кожу воздействию холодной температуры в течение 2 часов, лучше прилягте и расслабьтесь. Ни в коем случае нельзя использовать парафин, снятый с тела, во второй раз.

Курс парафинотерапии составляет 5-10 процедур, проводимых с интервалом в 5-6 дней.

Противопоказания для парафинотерапии:

  1. поврежденная кожа;
  2. повышенное артериальное давление;
  3. варикозное расширение вен;
  4. аллергические проявления на коже;
  5. сахарный диабет.

Парафинотерапия – это прекрасный способ смягчить кожу и подготовить руки к предстоящему маникюру.

Желаем вам приятных процедур!

С уважением, интернет-магазин imkosmetik.

парафинотерапия для рук от wellness town

Парафин – лучший помощник в борьбе за молодость и красоту кожи рук. Особенно бесценно это средство весной, ведь парафинотерапия отлично восстанавливает кожу после разрушительного действия холода и ветра!
 
Парафинотерапия ног и рук – одна из наиболее популярных процедур. Всего за одну процедуру можно избавить кожу рук и ног от многих проблем: сухости, трещинок, покраснений и шелушений. Кожа становится идеально ровной, мягкой и гладкой.

Поэтому сегодня предлагаем вам относительно новый вид ухода, который называется холодная парафинотерапия.
Горячая парафинотерапия известна уже давно, еще богатые древнеримские патриции применяли парафиновые обертывания для разогрева и расслабления мышц. Уже в те времена ученые мужи обратили внимание на уникальное свойство парафина сохранять достаточно долгое время тепло. И что интересно – даже разогретый парафин (до 75-80 градусов) не вызывает никаких ожогов и неприятных ощущений, а кожу под собой он разогревает на 2-3 градуса, при этом размягчая и открывая поры в верхнем ее слое.

На сегодняшний день чудодейственные свойства парафина применяются с успехом в дерматологии и в эстетической косметологии.

Холодная парафинотерапия «работает» там, где бессильны любые кремы для рук. Эта процедура по своим действиям и волшебным результатам ничуть не хуже, чем процедуры с горячим парафином, разве что термическое действие отсутствует. А еще все крема-парафины ароматизированы (шоколад, лимон, тутти-фрутти, магнолия) и благодаря этим добавкам можно дополнительно получить помимо самой процедуры еще и приятный релакс.

Эта процедура сегодня является самой востребованной в косметологии, так как результат и эффект «бархатных ручек и ножек» превосходит ожидания самых требовательных модниц. Кожа становится эластичной, мягкой и увлажненной. К тому же из-за более плотной структуры холодного парафина косметическое воздействие на кожу продолжается значительно дольше по времени и эффективнее по результату.

В салоне «Wellness Town» Вы найдете все, что нужно для создания совершенного облика! Профессиональные мастера, уютная атмосфера, индивидуальный подход к каждому клиенту делают  «Wellness Town» одним из лучших в городе!
 

Парафиновый воск для артрита | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Вы можете использовать парафиновый воск (может называться парафином или воском), чтобы приложить влажное тепло к рукам или ступням, чтобы облегчить боль и уменьшить жесткость остеоартрита. Парафин особенно помогает уменьшить боль и расслабить суставы рук и пальцев перед тренировкой.

Перед тем, как попробовать парафин дома, проконсультируйтесь с врачом. И это хорошая идея, чтобы физиотерапевт показал вам, как это делать, прежде чем вы попробуете это сами.

Вам понадобится:

  • 4 фунта (1,8 кг) парафинового воска. Парафин доступен в большинстве мест, где продаются консервные изделия.
  • 1 стакан минерального масла. Вы можете найти какое-нибудь минеральное масло с приятным запахом, например, грушанки.
  • Оборудование для плавления воска. Вы можете использовать парафиновую ванну, которую можно купить в магазине медицинских товаров, или мультиварку или пароварку. Если вы используете Crockpot, вам подойдет маленький.Если вы хотите делать ноги, вам понадобится большой.
  • Термометр для конфет (если вы используете мультиварку или пароварку). Если вы покупаете парафиновую ванну в магазине медицинских товаров, в ней должен быть термометр.
  • Пленка или полиэтиленовые пакеты.
  • Полотенце махровое.
  • Резинки или лента.

Процедуры

  • Растопите воск (используйте слабый огонь, если используете пароварку). Часто помешивайте, чтобы ускорить таяние.
  • Добавьте минеральное масло.
  • Выключите огонь и дайте воску остыть, пока на нем не останется тонкая пленка. Это будет означать, что становится достаточно прохладно, чтобы можно было положить туда руку или ногу.
  • Используйте термометр, чтобы проверить температуру воска. Когда вы начнете лечение, он должен показывать около 125 ° F (51,7 ° C).
  • Перед тем, как начать, вымойте руку или ногу, которые собираетесь лечить, теплой мыльной водой. Так парафин останется чистым, и вы сможете снова использовать его для будущих процедур.Полностью вытрите руку или ногу.
  • Расслабьте руку или ногу и окуните ее в парафин, стараясь не касаться стенок или дна кастрюли. Позвольте воску попасть чуть выше запястья или щиколотки. Если вы неуверенно, лучше, если кто-то другой будет направлять вашу руку или ногу в парафин и вынимать его из парафина.
  • Поднимите руку или ногу, но удерживайте их над парафином. Дайте ему высохнуть несколько секунд, пока он не перестанет капать.
  • Повторите этот процесс от 10 до 12 раз.Каждый раз, когда вы окунаетесь, останавливайтесь на ниже предыдущей линии воска на коже. Это предотвратит попадание теплого воска под уже нанесенный на кожу воск и предотвратит ожоги.
  • Оберните руку или ногу полиэтиленовой пленкой или положите в полиэтиленовый пакет.
  • Затем оберните полотенце вокруг руки или ноги и удерживайте его на месте с помощью резинки или ленты.
  • Оставьте парафин на 20 минут. Затем разверните руку или ногу и сдвиньте парафин с руки или ноги обратно в кастрюлю.Воск можно растопить и использовать снова.
  • Накройте парафин и сохраните его для следующего раза.

Меры предосторожности

  • Не используйте парафин, если у вас плохое кровообращение.
  • Не используйте парафин, если вы потеряли чувствительность в руке или ноге, например, из-за диабета (диабетическая невропатия).
  • Дождитесь полного выздоровления, если у вас есть сыпь или открытые язвы на руке или ноге, которые вы хотите обработать парафином.
  • Убедитесь, что температура парафина не превышает 125 ° F (51.7 ° C) в начале лечения.
  • Каждый раз, когда вы окунаете руку или ногу в парафин, опускайте немного меньше, чем раньше. Это предотвратит попадание теплого воска под уже нанесенный на кожу воск, что предотвратит ожоги.
  • Парафин может загореться, если нагреть его слишком сильно. Следуйте приведенным выше инструкциям или советам врача.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье – внутренняя медицина
Мартин Дж. Габика – семейная медицина
Кэтлин Ромито – доктор медицины – семейная медицина
Джоан Ригг, доктор медицинских наук, OCS – физиотерапия

По состоянию на 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Джоан Ригг, доктор медицины, OCS – физиотерапия

Парафиновая ванна с воском: как использовать на руках

Парафиновый воск – это устройство, которое нагревает и удерживает парафиновый воск, тип воска, который используется для свечей.Воск предназначен для того, чтобы полностью покрыть руку (или другие части тела, например, ступни). Его теплая температура предназначена для облегчения боли при артрите, боли в суставах или мышцах. Парафиновая ванна рекомендуется при различных медицинских и хирургических проблемах рук и может быть рекомендована вашим специалистом по кистям рук. Это устройство не следует использовать, если у вас есть открытые раны / порезы, проблемы с ощущениями или если вы хотите только согреть руки.

Аппарат для парафина можно арендовать или купить.Эти устройства недороги и могут быть приобретены в местном магазине (аптеке, универмаге или дисконтном магазине) или в Интернете.

Как приготовить парафиново-восковую ванну

Во-первых, выберите место в доме, где можно установить устройство в соответствии с инструкциями. Обратите особое внимание на меры безопасности, чтобы предотвратить несчастные случаи. Эти блоки обычно могут оставаться настроенными и подключенными к электросети в любое время, что позволяет парафину расплавиться и использовать его в течение дня.

При использовании устройства следуйте этим инструкциям:

  1. Вымойте руки водой с мылом и высушите их .
  2. Втирайте лосьон в руки : Лосьон для рук позволяет легко удалить воск после обработки.
  3. Окуните руку в воск (Рисунок 1): сначала должны войти кончики пальцев. Держите пальцы раздельными и при желании полностью опустите руку ниже запястья.
  4. Уберите руку после того, как она была покрыта воском.
  5. Повторите шаги 3 и 4 : Окуните руку 6-8 раз, подождите несколько секунд между каждым погружением. Это позволяет слоям воска формироваться на вашей руке.
  6. Немедленно накройте руку полиэтиленовым пакетом и оберните полотенцем для рук (Рисунок 2): Подождите 10-15 минут. Это создаст влажный и глубокий жар для вашей руки.
  7. Снимите полотенце, полиэтиленовый пакет и остывший воск через 10-15 минут.
  8. Верните воск из руки в парафиновый блок для повторного использования (Рисунок 3).
  9. Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим хирургом кисти и / или терапевтом.

Когда уровень парафина в вашем приборе низкий, вы можете приобрести дополнительные блоки парафина, как правило, в магазине, где вы изначально купили, или в местном магазине косметических товаров.

© 2015 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

Как приготовить парафиновый воск для рук и ног

Парафиновые средства для рук и ног используются в спа-салонах и салонах для удержания влаги. Они смягчают кожу, делая ее подготовленной для идеального маникюра или педикюра. Однако посещение салона каждую неделю не всегда входит в бюджет. К счастью, вы можете самостоятельно обработать парафином в домашних условиях за небольшую часть стоимости.

Преимущества воска

Регулярное лечение воском дает несколько преимуществ.Успокаивающий воск теплый, и процедура предлагает вам полные 30 минут, чтобы расслабиться и вообще ничего не делать. В то же время он увлажняет кожу и открывает поры, делая ее мягкой и сияющей.

Если у вас есть суставные или мышечные боли в ногах или руках, вы получите дополнительную пользу от воска. Тепло улучшает кровообращение и может облегчить боль, вызванную такими заболеваниями, как артрит. Однако сначала обязательно посоветуйтесь с врачом.

Что вам нужно

Замечательную парафиновую ванну можно купить у Dr.Scholls и других производителей, в котором есть все необходимое. В качестве альтернативы вы можете приготовить самостоятельно, используя пароварку, форму для запекания и пакеты для сэндвичей. Парафиновый воск проще всего найти в отделении консервирования местного продуктового магазина или в Интернете.

Некоторые воски предварительно ароматизированы успокаивающими эфирными маслами, такими как лаванда. Вы также можете добавить его в воск без запаха с вашими любимыми эфирными маслами.

Для рук или ног вам понадобятся следующие принадлежности.Если вы планируете делать и то, и другое одновременно, удвойте это количество. Однако воск можно использовать повторно, и его просто нужно снова растопить. Это может сэкономить вам еще больше денег, и вы можете продлить спа-процедуру до целого часа, если будете обрабатывать ноги и руки отдельно.

  • 1 блок парафина (около 4 унций)
  • 30 грамм масла (кокосовое, миндальное, оливковое или масло жожоба)
  • 20 капель эфирного масла, например, лавандового
  • 2-3 капли оливкового или кокосового масла (для покрытия рук)
  • Запеканка, смазанная маслом
  • Пластиковые пакеты для сэндвичей (по рукам и ногам)

30-минутный сеанс воска в домашних условиях

Следующие ниже инструкции относятся к уходу за руками, хотя они также действуют на стопы.

  1. Растопите парафин, унцию масла и эфирное масло в пароварке.
  2. Очень осторожно вылейте воск в смазанную маслом посуду и подождите, пока на поверхности воска не образуется корка. Когда это происходит, температура должна быть примерно такой, чтобы вы могли погрузить в воду руки. Вы можете дважды проверить это с помощью кухонного термометра. Температура не должна превышать 125 F, иначе вы обожжете кожу.
  3. Проверьте воск на запястье, чтобы убедиться, что температура не слишком высока.
  4. Подготовьте руки, тщательно вымыв и высушив их. Нанесите на руки несколько капель оливкового или кокосового масла (кокосовое масло лучше пахнет).
  5. Несколько раз окуните каждую руку в воск, пока не получите несколько слоев воска. Старайтесь наносить от пяти до 10 слоев воска.
  6. Попросите кого-нибудь помочь вам надеть пакеты для сэндвичей на каждую руку, затем сесть и расслабиться примерно на 30 минут. Также можно обернуть руки полиэтиленовой пленкой.
  7. Для дополнительной пользы накройте руки банным полотенцем и дождитесь, пока внутри не останется тепло.(Это идеальное время, чтобы немного посмотреть телевизор.)
  8. Чтобы удалить воск, просто снимите его, начав с запястья и продвигаясь к кончикам пальцев. Воск должен отрываться большими частями. Обязательно запечатайте его в пластик и сохраните для следующего раза.
  9. Сделайте себе небольшой массаж рук, и все готово.

Советы по безопасности

Горячий воск, используемый для этого лечения, следует использовать с осторожностью. Обязательно соблюдайте несколько советов по безопасности, чтобы предотвратить ожоги или несчастные случаи.

  • Всегда проверяйте воск перед тем, как погрузить в него руки или ноги. Он может легко обжечь кожу. Кроме того, не окунайтесь так глубоко, как на первом слое. Горячий воск из нового слоя может просочиться под предыдущие слои и вызвать ожоги.
  • Никогда не нагревайте воск в микроволновой печи и не оставляйте пароварку без присмотра. Этот тип воска плавится при низких температурах, поэтому он идеально подходит для этого использования, но он также может легко воспламеняться, если станет слишком горячим.
  • Не делайте это лечение, если у вас есть открытые язвы или сыпь на коже.Перед тем, как попробовать, убедитесь, что все очищено и на вашей коже нет пятен.
  • Если у вас есть какие-либо кожные заболевания или проблемы со здоровьем, такие как плохое кровообращение, спросите своего врача, можно ли вам использовать парафиновый воск.

Парафин и его преимущества для кожи рук и ног

Что такое парафин?

Парафин является побочным продуктом процесса очистки масла и часто представляет собой бесцветное твердое вещество типа воска. Парафин – это хорошо известный ингредиент, используемый в косметике, и он бывает во многих формах.Он выпускается в жидкой форме в виде минеральных масел, которые используются в косметических кремах и лосьонах, а парафиновый воск используется в салонах красоты и спа-процедурах для маникюра, педикюра и ухода за кутикулой. Еще одна замечательная особенность парафина заключается в том, что его можно использовать в нескольких медицинских целях: например, для массажа мышц и болезненных суставов для облегчения боли, поскольку он оказывает успокаивающее действие. Кроме того, это помогает увеличить кровоток и улучшить жесткость суставов.

Преимущества парафина для рук и ног

1.Агент, повышающий эластичность

Обычно кожа становится жестче и грубее, когда мы носим открытые сандалии или обувь. Процедура с парафином может вернуть коже мягкость и эластичность. В холодную погоду ноги часто становятся сухими и требуют особого внимания: парафиновые процедуры могут помочь восстановить влажность и даже улучшить подвижность.

2. Великолепное увлажняющее средство

Парафин обычно наносится, а затем снимается с рук во время спа-процедур или маникюра, в результате чего руки и кутикула становятся мягкими и влажными.Зачем это делают спа? Потому что парафин задерживает влагу в коже, успокаивая огрубевшие руки и ногти. И, конечно же, ваши ступни – это часть тела, которая требует особого внимания и ухода из-за большого стресса, который они испытывают каждый день. Парафиновая процедура для ног предназначена для успокоения, вылечить шероховатости на ногах и, конечно же, помочь вам расслабиться!

3. Снятие отека мышц

Когда парафин нагревается, тепло воска творит чудеса и помогает успокоить мышечные и суставные боли в руках и ногах.Это приводит к увеличению кровотока и, следовательно, придает вашим рукам более молодой вид. Вы также можете добавить в парафин дополнительные масла, например, масла лаванды или чайного дерева, чтобы усилить успокаивающий эффект.

4. Смягчение кожи

Ваши ступни обычно подвергаются сильному стрессу с износом, что может привести к образованию твердых мозолей. Масла в парафиновом воске помогают смягчить эти мозоли, они могут даже помочь при проблемах с чувствительной кожей, таких как экзема. По мере того как мы стареем, кожа на руках и ногах изо всех сил пытается оставаться молодой и мягкой, поэтому забота о руках и ногах становится очень важной!

5.Удаление омертвевшей кожи

Мертвая кожа может оказывать негативное воздействие на пальцы ног и кутикулу ногтей, и ее необходимо удалять, как только она образуется. Парафин очень эффективен для удаления омертвевшей кожи, успокаивает и смягчает мозоли на руках и ногах, а также заживляет сухую потрескавшуюся кожу на пятках ног.

10 лучших парафиновых ванн для идеального педикюра

Если вы хотите питать сухие руки и ноги или облегчить боль в локтях и суставах суставов, парафиновая ванна поможет вам, как профессионал.Это восковое средство, используемое для облегчения боли при таких состояниях, как артрит и остеоартрит (1). Тепло воска расслабляет жесткие суставы и мышцы. Парафиновая ванна также используется в маникюре и педикюре, чтобы помочь вам добиться идеально ухоженных рук и ног. Этот блок для воска бывает разного дизайна и размера. Чтобы помочь вам выбрать лучший продукт, мы составили список из 10 лучших парафиновых ванн, доступных на рынке прямо сейчас.

Но сначала давайте разберемся, как работают парафиновые ванны и их преимущества.

Что такое парафиновый воск?

Парафин – это бесцветный твердый воск, состоящий из молекул углеводородов. Его получают из нефти, сланцевого масла и угля. Его часто используют в косметических и терапевтических целях, чаще всего для ухода за кутикулой. Его терапевтические эффекты помогают облегчить боль в суставах.

Различные методы нанесения парафинового воска

Парафиновая ванна выполняется с использованием трех стандартных методов:

1. Метод капания и обертывания

Он включает помещение пораженной части тела в парафиновую ванну на 2–3 секунды.Этот процесс проводится от 5 до 10 раз, пока на поверхности кожи не сформируется толстый слой воска. Затем часть тела оборачивают полиэтиленом и накрывают полотенцем.

2. Метод нанесения кистью

В этом методе на поверхность наносится от 7 до 9 слоев воска с помощью кисти. Затем эту область оборачивают полотенцем на 15-20 минут, прежде чем удалить затвердевший воск.

3. Метод длительного погружения

В этом методе пораженная часть тела погружается в воск один раз, чтобы сформировать единый слой.Затем его погружают на 15 минут подряд.

Преимущества парафиновой ванны с воском

  • Помогает облегчить боль в суставах.
  • Успокаивает раздраженную кожу.
  • Увлажняет и придает сияние рукам и ногам.
  • Смягчает сухую и шелушащуюся кожу.
  • Расслабляет жесткие мышцы и улучшает кровообращение.
  • Помогает очистить омертвевшие клетки кожи, придавая коже молодой и свежий вид. Чтобы узнать больше о преимуществах парафиновых ванн, ознакомьтесь с этой статьей.

Итак, давайте посмотрим на лучшие парафиновые ванны, доступные на рынке прямо сейчас!

10 лучших парафиновых ванн для покупки в 2019 году

1. Парафиновая ванна Revlon MoistureStay Quick Heat

Парафиновая ванна Revlon MoistureStay Quick Heat расплавляет воск за 60 минут. В комплект входят 3 фунта ароматизированного воска, 2 тепловые рукавицы и 30 вкладышей для перчаток. Он также имеет циферблат для регулировки температуры воска. Этот быстрый нагрев и простое в использовании устройство включает в себя все необходимое в стартовом пакете.

Плюсы
  • Регулировка переменной температуры
  • Быстро нагревается
  • Портативный
  • Доступный
Минусы

Нет

2. Парафиновая ванна Quick Heat от доктора Шолля

Эта парафиновая ванна решает самые разные проблемы от раздраженной кожи до артрита. Он также помогает удалить омертвевшие клетки кожи, обнажив свежую и сияющую кожу. Он имеет несколько температурных настроек, которые вы можете отрегулировать в соответствии с вашим уровнем теплового комфорта.Успокаивает бурсит, хроническое воспаление и боль при артрите. Эта парафиновая ванна также смягчает кожу рук, локтей и ступней.

Плюсы
  • Плавится за 60 минут
  • Без ожогов
  • Блок достаточно велик для локтей.
Минусы

Нет

[Читать: 10 эффективных трав для лечения артрита ]

3. Портативная гидромассажная ванна с подогревом горячего парафина и парафином в салоне место для рук, ног и локтей.Регулируемые настройки контроля температуры с цифровым дисплеем позволяют точно контролировать расплавление парафина. Это устройство состоит из защитной решетки и ручки на дне резервуара для безопасного использования. 8 -9 фунтов воска.Это на 25% глубже, чем у других моделей. Этот бак из анодированного алюминия легкий и прочный. Он работает в безопасном диапазоне температур от 126 ° F до 130 ° F. Кроме того, парафиновый воск Therabath Professional Paraffin Wax не содержит остатков. Он мягкий и податливый, обеспечивает полный уход за кожей и телом.

Плюсы
  • Одобрено FDA
  • Безопасный и простой в использовании
  • Премиум качество
  • Энергоэффективность
  • Отличная цена за качество
Минусы

Дорого

5.Conair True Glow Thermal Paraffin Spa Moisturizing System

Эта портативная парафиновая ванна идеально подходит для создания спа-ощущений, не выходя из дома. Он также элегантен и удобен в хранении. В набор входит 1 фунт парафинового воска без запаха, который тает за 90 минут.

Плюсы
  • Воск без остатков
  • Привлекательный дизайн
  • Удобство для путешествий
  • Доступно по цене
Минусы

6. Парафиновая ванна HoMedics ParaSpa Plus

Парафин для ванны HoMedics ParaSpa Plus содержит 3 литра парафина. , воск без запаха и 20 вкладышей.У него есть индикатор готовности, который предупреждает вас, когда воск готов к использованию. Он также оснащен системой безопасности с запирающейся крышкой, которая предотвращает случайное разливание. Это устройство изящное и удобное в хранении.

Плюсы
  • Смягчает кожу
  • Быстро тает воск
  • Долговечный
Минусы
  • Нет регулируемых температурных настроек

7. Гладкий атласный воск для парафиновых ванн

Эта парафиновая ванна профессионального уровня может вместить 6 фунтов парафинового воска.Его основание достаточно велико, чтобы с комфортом уместить ваши руки, ноги или локти. Он предлагает полный контроль температуры с индикатором готовности и кнопкой включения / выключения. Его прямоугольное основание обеспечивает достаточную устойчивость, а также включает надежно закрывающуюся крышку для безопасного использования.

Плюсы
  • Большая комната для воска
  • Термостатируемый нагрев
  • Предотвращает ожоги
Минусы

8. Парафиновая ванна Theraband Parabath

Эта парафиновая ванна представляет собой негабаритный резервуар, позволяющий удобно погрузить руки в воду. , лодыжки или локти.Он изготовлен из нержавеющей стали со слоем изоляции на внешней поверхности, который помогает удерживать тепло. В комплект входит 6 фунтов парафинового воска без запаха. Он также имеет термостатируемый температурный диапазон от 126 ° F до 134 ° F.

Плюсы
  • Безопасен в использовании
  • Долговечен
  • Быстро плавит воск
  • Обеспечивает мгновенное облегчение
Минусы

9. Набор для подогрева воска Relassy Violet Paraffin Wax Warmer

Эта профессиональная парафиновая машина для парафина имеет большое отверстие с глубиной 4.4 дюйма. Он вмещает 3000 мл парафинового воска. В набор входят две упаковки ароматического воска (450 г). Защитная изолирующая сетка этого устройства позволяет обмакивать руки или ноги, не обжигая их. Он также имеет диапазон регулирования температуры от 140 ° F-176 ° F (60 ° C-80 ° C). Этот парафиновый комплект для ванны включает 50 вкладышей для перчаток, 2 тепловых рукавицы, 2 тепловых пинетки, изолирующую сетку и щетку.

Плюсы
  • Простота использования
  • Поставляется с дополнительными принадлежностями
  • Парафиновый воск со вкусом персика
  • Доступный
Минусы

10.Устройство для ванны с парафином Waxwel

Устройство для ванны с парафином WaxWel может вмещать до 6 фунтов парафинового воска. Устройство поставляется с крышкой и термостойкой решеткой. Диапазон рабочих температур этой парафиновой ванны составляет 125–134 ° F. Она имеет большое отверстие, которое может вместить максимальный размер стопы 12,5. Этот набор включает 100 пластиковых вкладышей для рук и ног, перчатку из махровой ткани, ботинки из махровой ткани и шесть блоков воска весом 1 фунт.

Плюсы
  • Поддерживает идеальную температуру
  • Легкий и портативный
  • Включает дополнительные аксессуары
Минусы

При покупке парафиновой ванны необходимо учитывать несколько моментов.Ознакомьтесь с ними ниже!

На что следует обратить внимание перед покупкой парафиновой ванны

Поскольку воск имеет низкую температуру плавления, для его плавления не требуются очень высокие температуры. Поэтому выбирайте восковую ванну с диапазоном низких температур от 125 ° F до 135 ° F. Это предотвратит ожоги рук и ног.

Если вы планируете часто пользоваться ванной, выберите устройство с коротким временем плавления. Некоторым устройствам требуется от 1,5 до 2 часов, чтобы полностью расплавить воск, в других – от 4 до 5 часов.Также обратите внимание, что чем меньше размер устройства, тем меньше будет время плавления.

Если у вас чувствительная кожа, мы рекомендуем использовать парафиновый воск без запаха. Не вызывает раздражения на коже. Однако, если ваша кожа не чувствительна к ароматам, вы можете выбрать те, которые вам интересны.

Теперь, когда вы знаете все, что вам нужно знать о парафиновых ваннах, чего вы ждете? Выберите свой любимый из перечисленных выше. Попробуйте и дайте нам знать о своем опыте в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Пуджа – выпускник факультета массовых коммуникаций и психологии. Ее образование помогло ей достичь идеального баланса между тем, что читатель хочет знать, и тем, что читатель должен знать. Как классическая танцовщица, у нее длинные черные волосы, и она знает, как трудно их сохранить. Она верит в домашние средства и бабушкины секреты достижения красивых, сочных волос.Когда она не пишет, она изучает Кучипуди, занимается йогой и рисует каракули.

Процедуры для ног и рук | Оздоровительный спа-центр Opulence

Парафин для рук

Сядьте поудобнее, расслабьтесь и наслаждайтесь, пока ваши руки погружаются в теплый жидкий воск парафиновой ванны для рук. Затем воск слегка затвердевает на вашей коже и удаляется через несколько минут. Парафиновый воск способствует глубокому увлажнению и кондиционированию кожи рук, ногтей и кутикулы. После того, как парафин будет протерт или очищен, грубые руки и сухая кутикула остаются мягкими и увлажненными.

Уход за руками Heavenly Hands

Устройтесь поудобнее, расслабьтесь и наслаждайтесь очищением рук сахарным скрабом. Затем погрузите руки в теплый жидкий воск парафиновой ванны для рук. Если вы расслабитесь в теплых варежках в течение нескольких минут, воск немного затвердеет на вашей коже и будет удален. Парафиновый воск способствует глубокому увлажнению и кондиционированию кожи рук, ногтей и кутикулы. После того, как парафин будет растерт или очищен, ваш терапевт сделает небольшой массаж с маслом для тела на ваших руках и предплечьях.Когда это будет сделано, ваши грубые руки и сухая кутикула станут мягкими и увлажненными.

Пакет “Небесная стопа”

Устройтесь поудобнее, расслабьтесь и наслаждайтесь, пока ваши ноги погружаются в нашу теплую увлажняющую смесь для ног, избавляющую от грязи и сухости. Затем сделайте отшелушивание ног с сахаром. Горячее полотенце снимет боль. Будет применена маска для ног. После этого ваш терапевт нанесет масло на ваши ноги и ступни и сделает небольшой массаж горячими камнями.Бальзам для ног из вулканической лавы будет нанесен на ваши пятки, и пара теплых носков будет помещена на ваши ступни, чтобы позволить уходу впитаться.

Когда это будет завершено, ваши грубые ноги будут вас благодарить!

Средство для ног Island Purification Foot Soak

Сделайте глубокий вдох, расслабьтесь и позвольте естественной целительной энергии нашего очищающего средства для ног с лемонграссом и имбирем обновлять и восстанавливать вас – разум, тело, сердце и дух.

Морская соль естественным образом выводит токсины, успокаивает и отшелушивает, успокаивая раздраженную кожу и боли в мышцах.Куркума и корень имбиря обладают согревающими и стимулирующими свойствами. Аромат лемонграсса и имбиря расслабляет, успокаивает и укрепляет, стимулирует и пробуждает чувства, а экстракты фруктов нони, маракуйи и листьев мамаки успокаивают и исцеляют кожу. Эта 20-минутная процедура поможет расслабить уставшие ноги. Забронируйте это в сочетании с нашим скрабом для ног и бальзамом для ног из лавы или более известным как Heavenly Feet Package, и вы почувствуете себя освеженным, мягким и расслабленным!

Ванночка для ног с молоком и медом

Полная биосеть незаменимых питательных веществ и витаминов для ежедневных потребностей вашей кожи
Кокосовое молоко и мед, придавая коже жизненную силу и мягкость, обволакивают вашу кожу, окутывая ее богатым, естественным и шелковистым увлажнением.

Скраб для ног с чайным деревом, арганом и ши

Скраб для ног Чайное дерево, Аргана и Ши – это свежий легкий отшелушивающий состав на травах.Скраб специально разработан с естественными антисептическими, дезодорирующими и терапевтическими свойствами масла чайного дерева. Эта естественная процедура усилена солью Мертвого моря, которая помогает создать чистый комплекс, успокаивает и оживляет вашу кожу.

Вулканическая маска для ног

Эта уникальная гавайская маска для ног содержит вулканическую глину, которая открывает поры и выводит токсины, гавайский имбирь, олена (куркума) и васаби для удаления загрязнений и стимуляции кровообращения, ава для успокаивания, успокаивания и уменьшения воспаления, рисовый протеин для смягчения кожи , Гавайская спирулина для восполнения запасов аминокислот и жирных кислот, гавайский нони для укрепления иммунной системы и снятия воспалений, а также благодаря своим противогрибковым и антибактериальным свойствам

Бальзам для ног Lava

Роскошная процедура, включающая скраб для тела «Экзотический остров», массаж Махана и полинезийское масло со священного острова.Эта питательная процедура для тела восстанавливает комфорт сухой кожи и включает в себя глубоко увлажняющее обертывание, успокаивающее кожу.

Вулканический скраб для ног

Наш уникальный очищающий скраб с вулканической пемзой разработан специально для очищения и освежения ног! Чистые морские соли и вулканическая пемза естественным образом отшелушивают кожу. Биоразлагаемые поверхностно-активные вещества очищают и освежают кожу. Имбирь и васаби стимулируют и очищают кожу. Нони Фрукт обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Листья мамаки богаты антиоксидантами.Масло маракуйи, кокосовое масло и экстракты цветов увлажняют кожу. Эфирные масла имбиря лемонграсса расслабляют, успокаивают и укрепляют, стимулируют и пробуждают чувства.

Роскошный способ побаловать свои руки и ноги

Заслуженное посещение спа-салона может иметь несколько важных преимуществ. В зависимости от выбранных вами спа-услуг или услуг, вы получаете лечение, которое вы не можете или не хотите проводить дома. Например, в случае ухода за лицом ваш косметолог сможет очистить и увлажнить вашу кожу более глубоко, чем вы можете дома, в случае маникюра или педикюра вам может быть приятнее поручить это профессионалу. вам, а не делать это для себя.Еще одним преимуществом является то, что спа-процедуры расслабляют и расслабляют, а сами по себе могут иметь множество преимуществ для физического и психического здоровья.

Преимущества лечения парафиновым воском


Маникюр и педикюр – отличный способ побаловать свои руки, руки, ступни, ноги и ногти, очистить их и придать им прекрасный внешний вид. Профессиональный маникюр не только очищает и придает форму ногтям, но и обрабатывает кутикулу, отшелушивает и удаляет омертвевшие клетки кожи рук, а также улучшает кровообращение рук.Профессиональный педикюр помогает предотвратить и вылечить многие из состояний, которые могут привести к боли в ногах, включая вросшие ногти и болезненные язвы. Учитывая, что наши ноги очень много работают каждый день, поддержание их здоровья и счастья очень важно для нашего общего здоровья. С помощью педикюра можно очистить и помассировать одну из наших самых тяжелых и, тем не менее, наиболее запущенных частей тела, позволяя им расслабиться и насладиться улучшенным кровообращением. Масла и увлажняющие кремы, используемые во время педикюра, могут помочь предотвратить появление сухих, болезненных и некрасивых трещин на пятках.Кроме того, как маникюр, так и педикюр можно покрыть лаком, чтобы добавить еще больше красоты и стиля. Любите ли вы весь процесс маникюра или педикюра от самого начала до самого конца или у вас есть особенно любимая часть (например, омолаживающий массаж), есть вероятность, что вы осознаете, насколько полезен весь процесс – как для вашего тела, так и для себя. разум. Добавление парафинового воска может увеличить эти преимущества в геометрической прогрессии.

Обработку парафином можно производить, быстро окунув руки или ноги несколько раз в ванну с нагретым жидким парафином, прежде чем накрыть их полиэтиленовым пакетом и обернуть теплыми полотенцами, перчатками или тапочками.Некоторые салоны предпочитают помещать полиэтиленовые пакеты с парафином прямо на руки или ноги, аккуратно перемещая воск, чтобы покрыть все поверхности. В воск можно слегка ароматизировать натуральными успокаивающими эфирными маслами, чтобы еще больше усилить ощущение.

Парафин «затвердевает», образуя мягкое, комфортное покрытие. Когда парафиновый воск затвердевает, он удерживает тепло на коже и открывает поры. Это позволяет высвобождать грязь и токсины, а также позволяет увлажняющим масляным элементам парафинового воска глубоко проникать через внешние слои кожи, обеспечивая ценную влагу сухой коже и кутикулам.Когда он окончательно остынет, его можно убрать, удаляя вместе с ним омертвевшие клетки кожи. Ваша кожа станет более яркой, нежной и эластичной.

Тепло парафинового воска очень успокаивает, усиливает кровоток и расслабляет мышцы. Это может привести к большему диапазону движений, уменьшению воспаления и облегчению широкого спектра дискомфортных и даже болезненных состояний, включая артрит, фибромиалгию и остеоартрит. Процедуры с парафином для рук и ног просты и недороги, а также настолько роскошны и полезны, что являются прекрасным дополнением к любому маникюру или педикюру.

.

Хрустит спина: Хруст в позвоночнике. Почему хрустит позвоночник?

Почему хрустит спина при повороте

Хруст в позвоночнике при повороте – это явление, которое наблюдается у взрослых и детей. Позвоночник составлен из множества позвонков, между которыми есть свободное пространство. Оно обеспечивает данную подвижность. Пространство заполнено специальной суставной жидкостью. В данном случае она выступает в роли смазки. Однако во время движений зазор между этими позвонками значительно увеличивается. В итоге, в полости давление резко падает, появляются пузырьки. При движениях данные пузырьки лопаются, а человек слышит характерные звуки.

В клинике доктора Игнатьева есть всё необходимое для точной диагностики болезней суставов и позвоночника. Врачи медицинского центра уверены, что поиск и устранение причины хруста в спине при повороте позволят эффективно помочь пациенту, предупредить развитие осложнений.

Виды хруста в спине ↑

Различают физиологический (нормальный) хруст, который будет естественным для организма. Впадины, головки костей, участвующие в образовании сочленений, покрыты сверху гиалиновым (суставным) хрящом. Сам же сустав размещается непосредственно в синовиальной капсуле. К суставу крепятся сухожилья, связки, которые удерживают его в костном общем скелете. Когда человек начинает двигаться, то все составные части позвоночника приходят в движение, перемещаются, растягиваются. В итоге, слышится вполне нормальный хруст, треск, щелканье, что является полностью нормальным признаком.

Кроме физиологического хруста существует патологический. Он часто становится прямым предвестником разнообразных заболеваний. В таком случае хруст в спине будет слышен при любом движении, иметь выраженную громкость, вызывать болезненные приступы, другие неприятные симптомы, как скованность, припухлость, покраснение.

Причины ↑

Остеохондроз позвоночника – это изменения в позвоночном столбе с дегенеративными, дистрофическими признаками, которые затрагивают хрящи, суставы, позвонки. Чаще всего под поражение попадают именно межпозвоночные диски. Болезнь может коснуться различных отделов позвоночника или же сразу всех.

Причин для появления заболевания может быть несколько. К ним относятся нарушения в обмене веществ, полученные травмы позвоночника, большие нагрузки на позвоночник, избыток в массе тела, поднятие тяжести, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни. Остеохондроз может проявляться хрустом при движениях в позвоночнике. Симптомы болезни, сопровождающие хруст:

  • болезненность в спине. Локализация боли будет напрямую зависеть от пораженного конкретного отдела. Боль может иметь ноющий, неявный характер, или становится резко стреляющей, если воздействовать на нервные окончания; Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела;
  • ограниченность в подвижности.

Протрузия позвоночника – патология, при которой происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Происходит его деформация. Функционирование позвоночного столба резко ухудшается, появляется хруст, а при смене положения тела отмечаются болезненность. Данное состояние будет прямым следствием остеохондроза. Часто предшествует появлению грыжи. Сопровождающие симптомы протрузии в шейном позвоночном отделе:

  • болезненность в зоне затылка, шеи;
  • потемнение в глазах, головокружение;
  • тугоподвижность в шее;
  • болезненность, которая отдает в кисть, предплечье, пальцы рук, онемение верхних конечностей;
  • слабость в руках.

Сопутствующие признаки протрузии, локализованной в позвоночном грудном отделе:

Сопутствующие клинические симптомы протрузии поясничного позвоночного отдела:

  • ограниченные движения спины;
  • покалывание, болезненность в области поясницы;
  • иррадирование болей в бедро, пальцы стопы, голень;
  • прострелы в ноги;
  • слабости в нижних конечностях;
  • нарушенная чувствительность в органах таза.

Грыжа межпозвоночного диска сопровождается разрывами фиброзного кольца, поэтому некоторые части межпозвоночного диска будут смещены и выпячены. Поэтому, могут защемляться нервы, затрудняться, нарушаться подвижность в позвоночнике. Как только защемляются нервы, то проявляются достаточно серьезные симптомы. Например, во время поражения поясничного позвоночного отдела будет нарушена чувствительность ног. Если межпозвоночная грыжа локализируется в шейном позвоночном отделе, то появятся головные боли с головокружением.

Симптомы, требующие внимания ↑

Симптоматика напрямую будет зависеть от расположения грыжи, степени выраженности данной патологии. Если смещение незначительно, но яркие, характерные симптомы могут отсутствовать полностью. Жалобы у пациентов будут появляться по мере прогрессирования заболевания. Чаще всего встречаются такие признаки межпозвоночной грыжи:

  • ощущение мышечной скованности;
  • пронизывающие сильные боли;
  • нарушенная чувствительность в частях тела, которые иннервируются этим нервом, проходящим через область грыжи;
  • покалывание, жжение, онемение.

В некоторых случаях искривления позвоночника вызывает хруст. При искривлении позвоночного столба будет меняться само положение позвонков вместе с зазором между ними. Это приводит к появлению соответствующего хруста, развиваются болевые ощущения. Симптоматику искривления позвоночника определить легко. Он будет выражаться в таких признаках:

  • асимметричное расположение плеч;
  • сутулость;
  • искривление грудной клетки;
  • болезненность спины, онемение, нарушенное дыхание, головокружение.

Артрит – воспалительный процесс в суставах позвоночника, появляющийся после инфекции, полученной травмы.

Артроз предполагает деформацию позвонков в течение возрастных изменений. В любом случае, суставы будут страдать. Появляются характерные боли, хруст в спине, ограниченная подвижность. Сопутствующие симптомы:

  • потеря веса;
  • жар;
  • плохой сон;
  • ощущение постоянной усталости, плохой сон;
  • трудности в движениях позвоночника, болезненность мышц.

Запущенная форма артрита обычно сопровождается второстепенными значительными изменениями:

  • потеря гибкости;
  • слабость мышц;
  • понижение аэробного соответствия.

Анкилозирующий спондилоартрит, другими словами болезнь Бехтерева, характеризуется воспалительными анкилозирующими процессами в позвоночном столбе, которые имеют хроническую степень протекания. Основные показатели заболевания:

  • воспаление в костях;
  • воспаление в местах, где прикрепляются сухожилия, связки непосредственно к костям;
  • синовиит.
Диагностика хруста в спине при поворотах

Клиническая картина заболевания будет определять методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ прилегающих тканей;
  • лабораторные исследования, как показатели СОЭ, моноциты, лейкоциты, анализы крови, мочи;
  • пунктирование сустава;
  • РЭГ и миелография.
Лечение

Лечить хруст в позвоночнике при поворотах можно любыми способами, но наиболее действенным является мануальная терапия. В клинике доктора Игнатьева прибегают к непосредственному лечению при помощи авторских методик. Они отлично расслабляют мышцы, значительно улучшают кровообращение, питание поврежденных позвонков.

Похожее:


Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

  1. Хруст в позвоночнике – это симптом, который может указывать на…
  2. Боли при повороте головы или туловища означает, что в мышцах…
  3. Боли и хруст в спине – это распространенный признак. Если…

ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

Позвоночник – это:

  • жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
  • надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
  • прочный “защитный футляр” спинного мозга;
  • гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
  • эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, – нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

Осанка

Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

Хорошая осанка

При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

Нормальная осанка дошкольника

Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника

Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Нормальная осанка юноши и девушки

Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости 

Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости

Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

А как должно быть организованно рабочее место школьника дома? 

  • Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
  • Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
  • Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
  • Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
  • Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
  • Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
  • Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
  • Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
  • Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

  • Полноценно питаться
  • Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
  • После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
  • Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
  • Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.  

Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

Все о болях в спине и о том, как их избежать

Статистика говорит о том, что боли в спине – самые распространенные из всех, какие испытывает человек.

О том, что может стать причиной болей в спине и как с этим бороться, ИА «Городские вести» рассказал главный ортопед Волгограда, член-корреспондент РАЕН, лауреат премии города-героя Волгограда, доктор медицинских наук, заведующий городским центром ортопедии и косметологии, заведующий курсом травматологии и ортопедии ФУВ ВолГМУ Олег Тетерин.

Почему болит спина?


– Олег Геннадьевич, расскажите, так почему же болит спина?

– В наше время действительно встретишь человека, который не знает, что такое боли в спине. После 45-50 лет эти симптомы становятся одной из самых частых причин временной потери трудоспособности. Одна из главных причин – то, что мы мало двигаемся. Ведь в основе всех заболеваний позвоночника лежит нарушение его анатомо-функционального состояния. Минимальные мышечные нагрузки, вредные привычки, а тяжелая монотонная сидячая работа и отсутствие привычки держать свое тело в правильном положении во время сидения или ходьбы приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике, которым подвергаются и тела позвонков и межпозвонковые диски. Позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным.

Боль в спине — совсем не обязательно болезнь позвоночника. Если пациент − молодой человек, не получавший в последнее время травмы, то, скорее всего, проблема заключена в чем-то другом. Источником боли может стать сколиоз или кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника. Боли в спине могут быть симптомом простуды, поражения нервов, возникать при заболеваниях сердца, почек или поджелудочной железы, во время менструаций (иррадиирующие − отдающие боли).

– А что является основной причиной?

– Боль в спине может быть вызвана целым рядом причин: переохлаждением, подъемом тяжестей, резким движением или наклоном тела, нарушением обмена веществ, межреберной невралгией… Однако в 90% случаев боли в спине связаны с таким распространенным заболеванием, как остеохондроз. Остеохондроз – это изменения межпозвонковых дисков, то есть хрящевой ткани, необходимой для создания подвижности в позвоночнике, которая амортизирует осевую нагрузку при прыжках, подъеме тяжестей. Поскольку ткань эластичная, в ней происходят дегенеративные изменения, приводящие к уменьшению высоты дисков, появлению в них дефектов. При остеохондрозе диск уменьшается в размере, в нем появляются трещины, из которых выходит желеобразная жидкость, травмирующая нервные корешки, что и приводит к болевым ощущениям.

– Что делать, если суставы хрустят? Является ли это наличием или предвестником какого-то заболевания?

– Хруст сам по себе не является симптомом заболевания. Позвоночник может хрустеть и у легкоатлетов, и у гимнастов, это говорит о гипермобильности. Хруст не расценивается врачами как симптом заболевания, симптомом является боль, ограничение объема движений.

Все беды — от компьютера

– Очень часто на боли в спине последнее время стали жаловаться молодые люди 20 лет. Почему эта болезнь так «помолодела»? Как можно с этим бороться?

– Действительно, болезни спины молодеют. Мы лечим пациентов, которые болеют остеохондрозом, начиная с 16-17 лет. Причиной в этом случае, как правило, является сколиоз. Современные дети больше времени проводят сидя за компьютером, имеют искривления, приводящие к неправильной нагрузке, и, как следствие, остеохондрозу. У взрослого остеохондроз может быть вызван различными причинами – старением организма, нарушением кровоснабжения, питания тел позвонков. Малоподвижный сидячий образ жизни, лишний вес – довольно распространенные причины.

– А что происходит с офисными работниками? Не зря даже есть такое понятие, как «спина клерка».

– Несимметричное положение позвоночника во время работы, напряжение одних мышц в ущерб другим или даже просто слишком длительный «сидячий» режим – все это может привести к регулярным болям в спине после работы. Когда человек подолгу сидит неподвижно, у него возникает спазм мышц. Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, начинают сами себя изматывать. Напряженная мышечная ткань сдавливает кровеносные сосуды, которые ее питают. Не получая с кровью нормального питания, она еще больше слабеет — получается замкнутый круг.

Вообще, сидение в любой позе − занятие довольно вредное для позвоночника. Поэтому, в случае вынужденного длительного сидения, старайтесь сидеть, откинувшись, и почаще менять позу, а лучше периодически вставать и выполнять простые упражнения для мышц спины, ног и шеи.

Как помочь спине

– К кому обращаться за помощью, если вдруг заболела спина?

– Боли в спине – предмет междисциплинарного исследования, Это проблемой занимаются неврологи, нейрохирурги, травматологи-ортопеды. Можно сначала прийти к участковому терапевту, он инициирует дальнейшую тактику лечения. Для правильного установления диагноза необходимо применение инструментальных методов исследования – рентгенограммы, МРТ, компьютерной томографии. Некоторые люди при появлении проблем со спиной идут сразу к костоправам, но на самом деле лучше начать все-таки с посещения поликлиники, где вам поставят диагноз, а уж потом лечить.

– Так как же обезопасить себя от проблем со спиной? Как правильно сидеть, спать, заниматься спортом?

– Конечно, необходимо укреплять мышцы спины, тогда вы обезопасите себя от целого ряда заболеваний. Самый простой способ – ходьба пешком. Если вы давно не ходили, начинайте с получаса, чтобы чрезмерно не устать. Помогут и специальные гимнастические комплексы для мышц спины, йога, плавание — не на скорость, а для удовольствия, — аквааэробика. Плавание — самое полезное из перечисленного, поскольку нагрузка на позвоночник равняется нулю, зато мышцы спины укрепляются. А вот с тренажерами нужно обращаться очень осторожно – они могут дать нежелательную резкую нагрузку. Другие виды спорта, потенциально опасные для спины, – бег и прыжки, как в длину, так и в высоту. При прыжках нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поскольку увеличивается в разы вес тела.

Если спина болит регулярно, не обойтись без ортопедического матраса – он поможет расслабить мышцы спины. Конечно, нужно стараться меньше сидеть, больше двигаться. Расслабить позвоночник поможет несложная процедура — нужно лечь на спину, причем подушка не должна быть высокой, под колени можно подложить валик и чуть развести их, как в позе лягушки.

Необходимо также следить за тем, чтобы вес не изменялся — увеличение массы тела даже на 1-2 кг приводит к значительному увеличению нагрузки на суставы и позвоночник. Мышцы напрягаются с большей силой, это ведет к усилению компрессии межпозвоноковых дисков. Избегайте тяжелых сумок.

Не забывайте подписываться на наши новости в Яндексе, чтобы видеть их первыми.

8 мифов про массаж с мануальным терапевтом — The Village Беларусь

Мы все знаем, что спина болит из-за солей, от которых помогает довольно болезненный массаж, сдобренный маслом. The Village Беларусь побеседовал с мануальным терапевтом в отделении реабилитации 19-й центральной районной поликлиники г. Минска Александром Зайкиным, который рассказал нам, что все это неправда.

— Остеохондроз не заболевание, а такое же возрастное изменение, как и седина, целлюлит, кариес, родимые пятна и так далее. Это возрастная компенсаторная реакция межпозвоночных дисков и суставов на то, что мы становимся старше и меньше двигаемся.

У нас любят объяснять боли в спине остеохондрозом, солями и возрастом. Но истинная причина кроется в малоподвижном образе жизни. Чтобы избежать неприятных ощущений в теле, нужно продолжать тренироваться, улучшать кровообращение, поддерживать подвижность и сидеть на работе с правильной осанкой.

— Чем больнее массаж, тем он полезнее? Продолжим тему: чем горячее вода, тем чище кожа, поэтому руки надо мыть до волдырей.

Если человек весь в кровоподтеках и у него все болит, то явно произошла передозировка

Основная цель массажа — расслабить мышцы, и потому процедура должна проходить приятно и комфортно. А вот боль во время сеанса сигнализирует о повреждении тканей, микроразрывах и гематомах.

Если провести параллель с мануальной терапией, то постулат «чем больнее, тем лучше» может закончиться переломами. Маленький синячок после массажа — это нормально. Но если человек весь в кровоподтеках и у него все болит, то явно произошла передозировка. Да, человека нужно размять, но не до надрывов в мышцах! Лучше все сделать за несколько сеансов, чем поломать за один раз.

— В основу всего я ставлю классический русский массаж. Он создан на базе знаний анатомии, физиологии, биомеханики, в нем нет лишних приемов и все правильно с точки зрения гигиены. Массаж делается сухими чистыми руками на сухую чистую кожу. Ведь невозможно размять глубоко расположенные мышцы, если на кожу нанесен крем или масло. Это существенно снижает эффективность процедуры.

Ароматные масла используются скорее для антуража. Еще один аргумент против — масла и кремы смешиваются с ороговевшими частичками эпидермиса. После сеанса с использованием подобных средств пациенту приходится принимать душ или протирать тело влажными салфетками, что охлаждает мышцы, изменяет в них кровоток и нарушает микроклимат кожи. А если провести процедуру чистыми руками, то омертвевший эпидермис отслоится, и поры останутся незакупоренными. По моему мнению, единственный вариант, когда между руками и телом нужна скользящая среда — это лабильный вакуумный массаж.

— В современной медицине нет такого понятия, как «соли в спине». Хлорид натрия, который мы едим, быстро выводится почками. Соли кальция, что содержатся в твороге, животном белке и прочих продуктах, усваиваются в необходимом количестве в костной ткани. Осадок солей выпадает крайне редко в виде камней в почках и желчном пузыре и никакого отношения к мышцам и болям в спине не имеет.

В чем же причина болей? При длительном напряжении частей тела мышцы уходят в спазмированное состояние, которое сопровождается болью и пульсацией в расположенные рядом места.

Проблема нашей медицины в том, что врачи все меньше используют такой метод диагностики, как пальпация, и все чаще прибегают к инструментальным методам

Чаще всего это верхняя часть спины и шейно-воротниковая зона. Боль оттуда может иррадиировать (отдавать) в область сердца, также часто по этой причине возникают головные боли. Бывает, что боль в ноге спровоцирована не проблемами в поясничном отделе позвоночника, а спазмированием мышц поясничной и ягодичной областей.

Чрезмерное разминание данных зон вызывает неприятные ощущения, боль, а порой даже усиление спазма и воспаление. Допускать такое во время массажа нельзя! Если действовать корректно и дозированно, то мышцы расслабятся сами по себе через несколько сеансов. А вот неквалифицированные массажисты воздействуют через силу и советуют потерпеть.

Чаще всего людям нужно простое объяснение. Но трактовать боли в спине солями — это использовать стереотип народной медицины. Мышцы уходят в спазм, болят, пульсируют, а иногда и отдают в другие места совсем не из-за солей. Причина кроется в малоподвижном образе жизни.

— Да, тренировку можно заменить массажем, но не возводить это в правило, а чередовать с активной физкультурой.

Я предлагаю рассматривать массаж и мануальную терапию как пассивное воздействие на организм человека. Но эффект от такой «физкультуры» недолговечен. Если в спортивных занятиях есть прогресс, то в массаже он быстро заканчивается, и надо переходить к более активным действиям. Человек не становится сильнее и гибче от разминания мышц, и уж тем более никуда не уходит жировая клетчатка.

Для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологической патологией мануальная терапия и массаж очень помогают на начальном этапе лечения, но потом все равно нужно подключать лечебную физкультуру.

Если клиент хочет просто расслабиться, я советую ему посетить несколько процедур общего или восстановительного массажа, а затем вернуться к занятиям спортом. Главное, чтобы после напряженного интеллектуального труда голова отдыхала, а тело работало.

— Подобную точку зрения чаще всего разделяют мужчины. Но точно так же можно сказать: «У меня дома нет клубов пыли под шкафом, значит, пол можно и не мыть». Если мы хотим повысить свою ресурсность и снять напряжение, то почему бы и не сходить на процедуру? Тем более что это тактильное общение с телом.

В лечебном массаже, как и в лекарствах, существуют показания и противопоказания. Однако отсутствие показаний также является противопоказанием (ключевое слово — «в лечебном»).

Если в спортивных занятиях есть прогресс, то в массаже он быстро заканчивается

В оздоровительном, расслабляющем массаже для всего тела, называемом общим, тоже следует соблюдать меру. Например, мужчине ни к чему антицеллюлитные процедуры, а обычному офисному работнику — спортивный массаж.

Массаж можно делать и беременным. Разве запрещено гладить беременную женщину по животу или делать ей расслабляющий массаж ступней в конце дня? Конечно же, нет. А вот если положить в неудобную позу, на живот, и сделать больно… такое любому человеку не пожелаешь, тем более беременной. Плод это чувствует, вдобавок из-за боли может повыситься тонус матки.

— В медицине целлюлит — это воспалительное заболевание жировой клетчатки. В косметологии же под ним понимают эффект «апельсиновой корки», который возникает при сжатии тела рукой из-за наличия в коже коллагеновых перемычек.

Прежде чем записаться на массаж, следует узнать истинные причины возникновения неровностей. Это может быть гормональный дисбаланс, применение контрацептивов, проблемы с обменом веществ, пищевые нарушения, постоянные колебания веса из-за неправильного подбора диет либо генетика. Затем, во-первых, устранить первопричину «апельсиновой корки», а во-вторых, изменить свой образ жизни: добавить фитнес, контрастный душ, самомассаж для улучшения кровообращения и повышения тонуса кожи. Только после выполнения этих условий процедура массажа у специалиста даст положительный результат.

— Лучшая помощь будет от тандема врач — массажист. При болях в спине вначале нужно разобраться в причине их возникновения. Врач собирает анамнез, проводит неврологический и ортопедический осмотры и только после этого дает направление на массаж.

Функция массажиста — корректно провести лечебную процедуру. Но одно дело, когда клиент говорит, что у него болят мышцы после первого занятия в спортзале, и совсем другое, если сильная боль возникла без явной причины. Ко мне однажды обратилась женщина с просьбой провести гемолифмодренажный массаж у нее на руке для устранения отека. Однако в процессе беседы выяснилось, что у обратившейся злокачественная опухоль в молочной железе. Пациентка об этом знала, но лечиться у онкологов отказалась. Следовательно, отек руки возник из-за метастазов в расположенные рядом лимфоузлы. В данном случае ее диагноз является четким противопоказанием, так как может вызвать разнос метастазов по организму. В процедуре было отказано.

Невозможно размять глубоко расположенные мышцы, если на кожу нанесен крем или масло

Чтобы провести диагностику, по стандарту врач должен пропальпировать пациента. Проблема нашей медицины в том, что врачи все меньше используют такой метод диагностики, как пальпация, и все чаще прибегают к инструментальным методам. Но разве очаг боли виден на черно-белом рентгеновском снимке? В этом плане массажист больше узнает о пациенте тактильным языком, нежели врач. Он может определить проблемные зоны и отследить динамику улучшения у клиента.

— Слушайте свое тело, заботьтесь о нем: делайте по утрам суставную гимнастику, в течение дня каждый час устраивайте небольшие физкультпаузы, регулярно занимайтесь спортом — чем разнообразнее, тем лучше. Ну а если ваше тело нуждается в массаже, то обращайтесь к квалифицированным специалистам, а не шарлатанам и целителям. Процедуры должны проходить безболезненно и комфортно. И хороших вам массажей!

Текст: Тамара Колос

Обложка: Spiritze/pixabay.com

10 основных упражнений, которые лучше для вашей спины (и тела), чем скручивания

Брюшной пресс – болевая точка для многих посетителей тренажерного зала. Мы обычно хватаем циновку, опускаемся на спину и начинаем хрустеть с целью наконец-то вырезать эти неуловимые шесть кубиков пресса. Но действительно ли это самый эффективный способ добиться подтянутого живота? Ответ – нет.

«Когда большинство людей делают скручивания, они не просто хотят иметь более сильную середину, они хотят похудеть», – говорит Брайан Ботт, сертифицированный тренер по функциональной силе, основатель Aspire Fitness и соавтор книги «Get With программа.«Когда мы думаем о тренировке ядра, мы сосредотачиваемся на , предотвращающем движения, а не на его создании. Многие травмы спины можно отнести к повторяющимся сгибаниям и разгибаниям позвоночника. Это именно то движение, которое вы выполняете, выполняя кранч. Да, вы чувствуете их в прессе, но это не совсем то, как ваше ядро ​​было спроектировано для работы, и это происходит за счет вашей спины.

Согласно Гарвардской медицинской школе, скручивания тяжелы для вашей спины, поскольку они » прижмите изогнутый позвоночник к полу и проработайте сгибатели бедра, мышцы, которые проходят от бедер к поясничным позвонкам в нижней части спины.”Когда ваши сгибатели бедра слишком туго натянуты, они тянут вашу нижнюю часть позвоночника, что может вызвать боль в пояснице; плюс, плохо выполненные скручивания также могут вызвать нагрузку на шею. Помимо потенциальной боли, приседания и скручивания являются целью всего несколько изолированных мышц, и ваше ядро ​​выходит далеко за рамки только мышц живота, поэтому они не являются самым эффективным использованием вашего времени.

Хорошие новости: есть много других упражнений, которые не только защищают вашу спину и шею, но и работать больше с основными мышцами, получая больше отдачи от затраченных средств.«Эти упражнения направлены на то, чтобы привести позвоночник в правильное положение и удерживать его при движении конечностей», – говорит Ботт. «Вместо того, чтобы создавать движение, ваши мышцы упорно работают против него. Ваш пресс по-прежнему отлично тренируется, и нет никаких опасений по поводу чрезмерного использования».

Тренируйте мышцы кора: упражнения для пресса лучше, чем скручивания.

Упражнения перечислены в порядке сложности.

  • Умирающие жуки : лягте на спину, вытянув руки к потолку, а колени и бедра согнуты под углом 90 градусов.Удерживая грудную клетку внизу, вытяните противоположную руку и ногу, делая глубокий вдох.
  • Опускание ног: Снова, лежа на спине, поднимите обе ноги вверх так, чтобы обе ступни были обращены к потолку. Затем, удерживая одну ногу прямо, как если бы у вас была чашка горячего кофе на ноге, медленно опустите вторую ногу как можно ближе к земле, а затем вернитесь наверх.
  • Передняя планка: Сядьте на локти и пальцы ног, не позволяйте бедрам провисать или подниматься.Цель должна быть примерно за 60 секунд до увеличения сложности.
  • Передняя планка с длинным рычагом: То же самое, за исключением того, что мы собираемся продвинуть локти дальше вперед.
  • Передняя планка (подъем рук / подъем ног / комбинация обоих): это три быстрых шага, которые сделают планку более сложной, если вы освоили 60-секундное удержание.
  • Боковая планка: Держите локоть под плечом, а плечо – подальше от уха. Это движение нацелено на косые мышцы живота.И снова цель должна быть 60 секунд. Как только это будет достигнуто, нам нужно будет продвинуться до …
  • Боковая планка с подъемом ног: Сохраняйте то же положение и поднимайте верхнюю ногу.
  • Боковая планка Тяга: То же описание, что и боковая планка, но с верхней рукой, выполните тягу с лентой или тросом для увеличения сложности.
  • 1/2 Pallof Press на коленях: Станьте на одно колено так, чтобы внутреннее колено было опущено. Отойдите на удобное расстояние, начиная с ленты, прижатой к сердцу.Оттуда вытяните руки прямо, держа корпус неподвижным и не позволяя ему вращаться.
  • Раскатка колес Ab (РАСШИРЕНИЕ ПРОГРЕССИИ): Начиная с колен, медленно раскатайте руки в стороны, сохраняя положение нижней части спины ровно.
  • Полые опоры (РАСШИРЕНИЕ ПРОГРЕССИИ): Начиная на спине, «сядьте» и дотянитесь руками и ногами до потолка. Медленно начните опускать руки и ноги настолько далеко, насколько вы можете сохранить полое положение позвоночника.

Продукты, которые ускорят ваши тренировки пресса

Вам не нужен абонемент в тренажерный зал или дорогое оборудование, чтобы вывести тренировку брюшного пресса на новый уровень.Ботт предлагает взять в руки эти небольшие доступные предметы, чтобы по-настоящему почувствовать ожог:

Amazon

Ab Wheel: Ab Wheel – портативный инструмент, который вы можете иметь под рукой, чтобы вы могли перейти к более сложному упражнению, как только вы начнете развивать свое ядро. сила.

Amazon

Ab Dolly: хорошая альтернатива колесу для пресса или регресс. Тележка позволяет вам растягивать и укреплять все четыре мышцы живота, одновременно тренируя верхнюю и нижнюю части тела.

Amazon

Bands: отличный способ добавить сопротивление к упражнениям для кора, а также их можно использовать для работы с другими группами мышц.Ботт использует их, чтобы активировать корпус в таких упражнениях, как 1/2 Pallof Press на коленях.

ПОЛУЧИТЕ БОЛЬШЕ МОТИВАЦИИ ТРЕНИРОВКИ

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку новостей и подписывайтесь на нас в Facebook, Twitter и Instagram.

Как делать обратные скручивания

Обычно разумно освоить стандартную форму упражнения, прежде чем переходить к какому-либо варианту. Однако когда дело доходит до скручивания, вы можете сразу перейти к обратной форме движения.

Как мы уже отмечали ранее, стандартный кранч – не лучший прием для тех, кто хочет укрепить ядро ​​или разделить кубики из шести кубиков. Они могут плохо сказаться на нижней части спины и мало влияют на нижнюю часть живота. Напротив, обратный скручивание затрагивает все эффектные внешние мышцы пресса, которые вам нужны, чтобы работать с четко определенными шестью кубиками, с особым акцентом на нижнюю часть пресса. Обратный скручивание также подвергает ваш пресс напряжением на длительный период времени, обеспечивая максимальную пользу для мышц живота – если он выполняется правильно…

Как делать обратные скручивания

Начните лежа, руки по бокам.Поднимите ноги так, чтобы бедра были перпендикулярны полу, а колени согнуты под углом 90 °. Выдохните и напрягите пресс, чтобы подтянуть колени к груди и оторвать бедра от пола. Задержитесь на секунду в этом положении, затем медленно опустите ноги в исходное положение.

Медленное движение с полным контролем – ключ к обратному сжатию. Это удерживает пресс в напряжении в течение более длительного периода и предотвращает нагрузку на нижнюю часть спины, которая может произойти, если вы ускоряете повторения.Если при опускании ног вы выгибаете поясницу, это признак того, что вы не двигаетесь контролируемым образом.

Варианты обратного скручивания

Обратный скручивание набивного мяча

Поместите набивной мяч между коленями и удерживайте его в этом положении на протяжении всего упражнения. Вес усиливает преимущества обратного скручивания для наращивания мышц, а также помогает контролировать выполнение упражнения.

Обратный скручивание сидя

Сядьте на скамью и откиньтесь назад, пока ваше туловище не окажется примерно под углом 45 °.Вытяните ноги перед собой и возьмитесь за скамью руками для дополнительной поддержки. Поднимите колени к груди, затем медленно опустите их. Этот вариант увеличивает нагрузку на нижнюю часть живота, одновременно задействуя другие основные мышцы, чтобы помочь вам сохранить равновесие.

Обратные скручивания с лентой сопротивления

Ключ к успешному обратному скручиванию – это контролируемое движение, чтобы ваш пресс находился под напряжением, а добавление полосы сопротивления к уравнению только увеличивает задействованное напряжение и, следовательно, пресс -Скульптурная польза от упражнения.Прикрепите ремешок к основанию шеста и обвяжите его вокруг лодыжек, чтобы было напряжение в ремешке, когда ваши ноги находятся в опущенном положении. Поднимите колени к груди и поднимите бедра как обычно, затем медленно опускайтесь в исходное положение, сопротивляясь натяжению ленты.

Обратные наклонные скручивания

Чтобы переключить фокус упражнения на боковые мышцы пресса, добавьте немного скручивания. Сядьте таким же образом, лежа, ноги оторваны от земли, но когда вы поднимаете колени к груди, слегка поверните их в одну сторону, чтобы сузить косые мышцы живота с этой стороны.Медленно опустите, а затем повторите с другой стороны. Будьте осторожны, не перекручивайте так далеко в сторону, чтобы не потерять равновесие.

Как делать обратные скручивания: методы, преимущества, варианты

целей: брюшной пресс

Уровень: Средний

Обратный кранч – это вариант среднего уровня популярного упражнения на пресс. Верхняя часть тела остается на коврике, пока вы напрягаете пресс, чтобы подтянуть ноги к груди.Он тренирует всю длину прямой мышцы живота (мышцы из шести блоков), доходя до глубоких нижних частей живота. Это упражнение с собственным весом легко добавить к любой тренировке брюшного пресса или кора или использовать как часть общей тренировки тела.

Преимущества

Вы можете предпочесть обратный кранч, если у вас есть проблемы с дискомфортом в шее при традиционном кранче или приседании. Это упражнение активирует ваши основные мышцы живота, включая внешние косые мышцы живота.Он хорош для развития привлекательной мускулатуры живота, а также сильного и функционального пресса. Сильный корпус – это основа для улучшения ваших спортивных результатов и поддержания баланса, стабильности и хорошей осанки в повседневной жизни. Укрепление мышц брюшного пресса подготовит вас не только к активным занятиям спортом, но и к тем активным домашним делам, как садоводство, где сгибание, скручивание и тяга имеют первостепенное значение. Хорошо включать в свой распорядок различные упражнения для пресса, чтобы ваши основные мышцы были задействованы немного по-разному.

Пошаговая инструкция

Лягте на коврик лицом вверх, руки по бокам. Они могут быть ближе к вашему телу или увеличены для удобства использования для баланса.

  1. Согните ноги в коленях и напрягите пресс, чтобы медленно поднять ноги так, чтобы колени находились прямо над бедрами, а голени были параллельны полу (согнуты на 90 градусов). Это исходное положение. Напрягите мышцы брюшного пресса и удерживайте позвоночник в нейтральном положении с легким естественным изгибом в пояснице (пояснице), при этом спина плотно прижата к полу.
  2. Выдохните, напрягая пресс, чтобы подтянуть бедра и колени к груди, при этом только бедра отрываются от коврика, когда вы сгибаетесь. Колени должны оставаться под одинаковым углом на протяжении этой фазы подъема. Голова должна быть прямой, шея и плечи расслаблены и лежать на коврике. Держитесь, когда не можете сгибаться, не отрываясь от мата.
  3. Вдохните и медленно вернитесь в исходное положение, положив бедра на коврик, а колени на бедрах, все еще согнутые на 90 градусов.
  4. Попробуйте 10 повторений для трех подходов в начале и увеличивайте их по мере того, как становитесь сильнее.

Общие ошибки

Избегайте этих ошибок, чтобы получить максимальную отдачу от этого упражнения, избегая напряжения и возможных травм.

Использование Momentum

Заманчиво быстро выполнить обратный скручивание и использовать импульс, чтобы свернуть вас, а не сокращать пресс. Избегайте этого, делая это медленно и контролируемо. Если вы не можете подтянуть ноги к груди без использования импульса, вам необходимо дополнительно укрепить пресс с помощью других упражнений для пресса.Взаимодействие с другими людьми

Слишком далеко катится

Только копчик и бедра должны быть оторваны от мата в фазе подъема вверх. Остановитесь, когда потеряете контакт с большей частью спины. Если вы выполняете обратный кран медленно, у вас меньше шансов зайти слишком далеко, чем когда вы используете импульс и делаете это более быстрым движением.

Слишком далеко разворачивается

При возврате вниз убедитесь, что вы не перекатываетесь слишком далеко и колени не оказываются перед бедрами. Если вы двигаетесь медленно, вы сможете остановиться, но если у вас нет сил, чтобы двигаться медленно, вы можете вместо этого позволить своему телу упасть.Это признак того, что вам нужно больше укрепить пресс, прежде чем вы сможете выполнять обратные скручивания в хорошей форме.

Модификации и вариации

Есть много способов выполнять скручивания. Новички могут перейти в формат, который они могут использовать в хорошей форме, по мере развития силы. По мере продвижения вы можете добавлять трудности.

Нужна модификация?

Если вы обнаружите, что у вас нет силы пресса, чтобы выкатиться без импульса или контролировать возвращение в исходное положение, попробуйте более короткий диапазон движений.В фазе подъема идите настолько далеко, насколько сможете, контролируя ситуацию. Поначалу это может быть просто крошечное движение, при котором копчик не поднимается над полом.

Вы также можете развить необходимую силу, делая удары пальцами ног. Из исходного положения опустите одну ногу острым носком, пока она не коснется земли. Верните эту ногу в исходное положение, а затем повторите с другой ногой. На протяжении всего упражнения держите поясницу, бедра и копчик на коврике. Стремитесь делать от 15 до 20 ударов ног с каждой стороны.

Готовы принять вызов?

Комбинированный кранч или полный кранч объединяет в одном упражнении движения плеч и ног / бедер. Это можно сделать из исходного положения, когда ваши ноги согнуты в воздухе под углом 90 градусов, или согнув ноги в коленях и поставив ступни на землю. Это очень мощное продвинутое упражнение, прорабатывающее прямую мышцу живота и внешние косые мышцы живота, мышцы по бокам брюшной полости. Когда вы можете выполнить три подхода по 15 комбинированных скручиваний, вы знаете, что ваш пресс (и сгибатели бедра) в хорошем состоянии. форма.

Безопасность и меры предосторожности

Если у вас есть травмы или состояния спины или шеи, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, подходит ли вам это упражнение. Вы можете ожидать ощущения стресса и даже жжения в мышцах живота во время этого упражнения, но не резкой боли. Если вы чувствуете боль в животе, спине или шее, медленно вернитесь в удобное положение и завершите упражнение. Этого упражнения следует избегать при беременности.

Попробовать

Включите этот и аналогичные движения в одну из этих популярных тренировок:

Почему болит спина, когда я делаю приседания

Боль в пояснице во время приседаний или скручиваний – обычная проблема.Если приседания вызывают боль в спине, можно использовать ряд других упражнений для укрепления кора.

Традиционные приседания задействуют больше мышц-сгибателей бедра, которые прикрепляются между бедренными костями и поясницей (поясничный отдел позвоночника), чем собственно прямую мышцу живота (мышца «шесть блоков»). Поскольку сгибатели бедра прикрепляются к передней части поясничного отдела позвоночника, если они перегружены или перетянуты, они могут создать переднее (прямое) натяжение поясничных позвонков, что может быть причиной дискомфорта.

Другой причиной болезненности поясницы может быть тот факт, что приседания на твердом полу толкают позвоночник на твердую поверхность, что может вызвать дополнительное давление на заднюю часть позвоночника.

Поскольку приседания сосредотачиваются на движении сгибания позвоночника и задействуют только несколько мышц (прямые мышцы живота, внешние косые мышцы бедра и сгибатели бедра) в передней части средней части, подумайте о выборе других упражнений, которые задействуют мышцы обеих мышц. передняя и задняя стороны сердечника.Если ваша спина беспокоит вас только при выполнении приседаний, пропустите это упражнение и выберите другое, которое укрепит весь корпус, а не одну конкретную область.

Другие упражнения, которые могут укрепить мышцы кора и помочь облегчить боль в пояснице, включают:

  • Планка передняя
  • Боковая планка
  • Ягодичный мостик: это отличное упражнение для мышц-разгибателей бедра (большая ягодичная мышца) и активного растяжения сгибателей бедра. Ягодичные мышцы и пресс работают на противоположных сторонах таза, поэтому очень эффективно работать с обеими сторонами вместе.
  • Подъемник стоя (сеноукладчик) : Это отличное упражнение для одновременного укрепления бедер, корпуса, плеч и спины.

Наконец, если ваша спина начинает ощущаться сильнее и вы снова хотите попробовать приседать, попробуйте использовать стабилизирующий мяч. Мяч обеспечивает поддержку искривления поясничного отдела позвоночника и обеспечивает полный диапазон движений, уменьшая при этом давление на позвонки, которое создается при сгибании позвоночника на твердой поверхности.Кроме того, использование стабилизирующего мяча для скручиваний требует задействования ягодиц и бедер для поддержки, поэтому одновременно прорабатывается больше мышц.

Станьте сертифицированным персональным тренером ACE

Боль в спине при выполнении скручиваний

Неправильная форма во время скручиваний только усиливает боль в спине.

Изображение предоставлено: Джейкоб Амменторп Лунд / iStock / Getty Images

Ой! Тренировка пресса не должна повредить.Боль в спине при выполнении кранчей может быть предвестником серьезной травмы.

Физиологи, персональные тренеры и физиотерапевты быстро отходят от традиционного скручивания как упражнения для пресса, поскольку существует сильная связь между движением и проблемами со спиной, такими как грыжа межпозвоночных дисков. Выбирайте стационарные упражнения, такие как планка, как более безопасный способ укрепить пресс и защитить позвоночник от травм.

Боль в спине и хрусты

Стив МакГилл, профессор биомеханики позвоночника в Университете Ватерлоо, уже более 30 лет изучает негативное влияние скручиваний на механику позвоночника.В его лаборатории подробно описывается сжимающий эффект – хруст, как в позвоночнике.

Согласно Макгиллу в выпуске The Toronto Star, эти упражнения могут вызвать компрессию на сотни фунтов на диски позвоночника, а повторяющееся сгибание позвоночника, типичное для серии скручиваний, может вызвать долгосрочные повреждения.

Когда диски сжимаются, они выпячиваются наружу, давя на нервы позвоночника и вызывая боль в спине. В серьезных случаях может возникнуть грыжа межпозвоночного диска, болезненная и изнурительная травма позвоночника.

Предупреждение

Боль в спине, которая сохраняется в течение нескольких дней или недель, может указывать на серьезную травму, например грыжу. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу, чтобы убедиться, что вы не усугубляете предыдущую травму какими-либо упражнениями, и дайте достаточно времени, чтобы оправиться от боли в спине, прежде чем пытаться выполнять упражнения, описанные в этой статье.

Устаревшее упражнение

Кранч был основой тренировок пресса в течение многих лет, но упражнения, возможно, уже на исходе, так как эти упражнения могут быть причиной непропорционально большого количества травм.

В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Military Medicine, 56 процентов травм в тестах на физическую готовность 1500 солдат армии США были вызваны хрустом рук. Лучше придерживаться упражнений, имитирующих естественные движения, такие как толкание, тяга, перетаскивание или подъем, в качестве альтернативы кранчу.

Замена Crunch

Есть несколько упражнений, которые обеспечивают все преимущества скручивания мышц брюшного пресса без боли в спине.Макгилл разработал альтернативу традиционному скручиванию, названную модифицированным скручиванием.

Чтобы выполнить сгибание, положите руки под поясницу для поддержки, при этом плечи при каждом повторении едва отрываются от пола. Не прижимайтесь спиной к земле, говорит МакГилл, так как это вызывает сжатие, связанное с болью в спине.

Совет

При выполнении модифицированного скручивания МакГилла использование коврика для йоги может помочь снять еще большее давление на поясницу и уменьшить боль.

Планка – более безопасная альтернатива кранчу.

Кредит изображения: g-stockstudio / iStock / Getty Images

Делайте упражнения лучше

Во многих упражнениях для пресса используются стационарные положения и удерживаемые позы, чтобы задействовать мышцы кора. Эти упражнения, такие как передняя планка, боковая планка и выталкивание бедер, основаны на более естественных положениях тела, которые не вызывают боли в спине, что делает их идеальной заменой кранчей.

МакГилл отмечает, что планка – гораздо более безопасное альтернативное упражнение, и рутина с одинаковыми позициями может даже дать лучшие результаты, чем одни скручивания, за счет задействования большего количества основных мышц и улучшения вашего баланса и гибкости с течением времени.

Почему скручивания и приседания вредны для спины

Да, это правда. Эти два стандартных упражнения для пресса на самом деле могут убить вашу поясницу.

Почему? Потому что они включают сгибание позвоночника (округление нижней части спины, чтобы вы могли сгибаться вперед в талии). Но согласно исследованиям, это точный механизм, который вызывает грыжу межпозвоночного диска в нижней части спины. В конце концов, большинство людей «выпячивают спину», наклоняясь, чтобы поднять что-нибудь с земли.

Таким образом, имеет смысл ограничить количество традиционных приседаний и скручиваний в вашей программе.Кроме того, вы не можете точно уменьшить количество жира в одной области, поэтому лучше потратить это время на упражнения для всего тела или интервалы. Если вы хотите сгладить пресс, вам нужно избавиться от жира.

Итак, чтобы улучшить свой пресс, используйте следующие методы:

1) Возьмите половину времени, которое вы тратили на пресс, и вместо этого делайте интервалы с этим временем.

2) Проводите большую часть времени на тренировке пресса, выполняя упражнения на общую стабилизацию пресса / выносливость, такие как планка, боковая планка, альпинисты и складные ножи с мячом для стабилизации.Это исключает упражнения, которые раздражают вашу спину, и повышает выносливость живота, что, как было показано, связано с меньшей болью в пояснице. Смотрите TT Workouts ЗДЕСЬ для тренировок торса.

3) Держите пресс в напряжении во всех упражнениях, чтобы вы прорабатывали пресс при каждом движении. Даже в упражнениях с собственным весом

Тренируйся усердно, но безопасно,

Крейг Баллантайн, CSCS, MS
www.TTmembers.com
www.TurbulenceTraining.com

П.С. Вам нужна информация о питании и кардио для пресса?

Затем прочтите это интервью интервью с фитнес-экспертом Майком Гири о «Истине о 6-Pack Abs».

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы прочитать 4 фактора питания Майка для получения разорванного пресса

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Если регулярные скручивания повреждают вашу шею, попробуйте вместо этого обратные скручивания.

Скручивания обычно включаются в тренировки пресса. К сожалению, исследования показывают, что стандартные скручивания живота увеличивают риск боли в пояснице, и их легко выполнять неправильно. Как личный тренер, я заметил, что когда скручивания выполняются неправильно, они определенно могут испортить шею и поясницу.

Если вы хотите проработать пресс, снижая риск травм, или просто ищете некоторые варианты стандартного скручивания, чтобы сделать вашу тренировку пресса интересной, обратный скручивание – отличный ход.

Что такое обратные скручивания? По сути, это движение, противоположное стандартному кранчу. В обратном скручивании вы поднимаете колени к груди, вместо того, чтобы отрывать плечи и шею от пола к коленям. Это даст вашей шее отдых и снизит вероятность того, что вы будете чрезмерно напрягать спину, пытаясь воздействовать на пресс.

Что делает обратный кранч для тела?

Обратные скручивания при правильном выполнении могут помочь укрепить мышцы кора, не напрягая шею и поясницу. Это движение активизирует косые мышцы живота и основные мышцы живота, создавая сильную и тонизированную центральную область.

Прочная сердцевина необходима для баланса и стабильности в повседневной жизни. Будь то интенсивная физическая активность или повседневные дела, сильный корпус поможет вам двигаться более эффективно, сохраняя при этом хорошую осанку. При регулярном выполнении обратные скручивания могут стать отличным первым шагом на пути к более сильному сердцу.

Сопутствующие товары

Типичные ошибки, которые делают люди при выполнении обратных скручиваний

Чтобы воспользоваться всеми преимуществами обратного скручивания, движение должно выполняться медленно и точно. Я вижу, что многие мои клиенты, которые сбрасывают вес, полагаются на инерцию при выполнении обратных скручиваний вместо того, чтобы задействовать ядро. Это снижает эффективность движения.

Многие мои клиенты также не могут понять, как далеко от земли можно поднять бедра и ноги.Это причина, по которой я рекомендую выполнять упражнения с обратным кранчем медленно. Вот несколько советов, о которых следует помнить:

  • Не торопитесь! Убедитесь, что каждое движение вверх происходит от сжатия пресса, а не от движения ног.
  • Не отрывайте бедра слишком далеко от земли. Когда большая часть вашей спины теряет контакт с ковриком, вы поднялись слишком далеко. Сосредоточьтесь на том, чтобы наклонить таз вперед и похрустеть настолько, чтобы копчик оторвался от земли.
  • При отпускании не позволяйте коленям слишком быстро выходить за пределы бедер. Контролируемое движение нижней части тела поможет более эффективно задействовать корпус.

Как выполнять модифицированные обратные скручивания

Обратные скручивания могут быть трудными для тех, кто не прорабатывает ядро ​​постоянно. Но если обратный кран кажется слишком сложным, его очень легко изменить. Модифицированная версия включает в себя все те же движения, вы просто уменьшаете диапазон движений.Отрабатывая движение, поднимайте бедра и ноги только настолько, насколько вам удобно, это может быть половина или даже четверть того, как вы их поднимаете в полном движении.

Как правильно выполнять обратный скручивание

Для выполнения обратного скручивания выполните следующие шаги. Не забывайте делать это медленно и контролировать свою динамику.

  1. Лягте на спину, руки по бокам.
  2. Согнув колени, сожмите пресс и поднимите ноги так, чтобы колени зависали над бедрами под углом 90 градусов.Держите икры параллельно коврику, чтобы ноги стояли на столе.
  3. Напрягите корпус, поднимая бедра и колени к груди. Подумайте о том, чтобы наклонить таз вперед. Держите всю верхнюю часть тела на земле. Убедитесь, что от земли отрывается только самая нижняя часть спины; ничего выше.
  4. Держите ноги под углом 90 градусов на протяжении всего движения, когда вы спускаетесь вниз через столешницу, и стучите ступнями по земле.
  5. Повторите шаги, не забывая медленно дышать, сжимая брюшной пресс.

Сопутствующие

4 упражнения, которые помогут вам сделать обратный кранч

Существует множество упражнений, похожих на обратный кранч. Когда вы работаете над силой корпуса, я рекомендую выполнять эти четыре движения, пока вы не почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы выполнять обратный кран без каких-либо изменений.

Велосипедный кранч

Начните с того, что лягте на спину, поставив ноги на стол и руки за голову. Согните левое колено и выпрямите правую ногу под углом 45 градусов, одновременно сжимая правый локоть по направлению к левому колену.Вернитесь к началу, затем согните правое колено к груди, одновременно выпрямляя левую ногу под углом 45 градусов, сжимая левый локоть, чтобы встретиться с правым коленом. Чередуйте ноги, продолжая движение велосипеда по десять раз с каждой стороны. Обязательно двигайтесь медленно, сжимая корпус при каждом движении.

Сидение у стены

Сидение у стены помогает сбалансировать и укрепить поясницу и мышцы живота. Прислонитесь спиной к стене и сядьте на корточки, как будто садитесь на стул.Держите поясницу прижатой к стене, а колени согнутыми (угол между 45 и 90 градусами). Сожмите ядро. Задержитесь 30 секунд или столько, сколько сможете.

Сопутствующие

Альпинисты

Альпинисты используют тот же тип движений нижней части тела, что и обратный кран. Начните с положения планки. Согните одно колено, приближая его к груди. Вернитесь в положение планки, затем прижмите другое колено к груди. Чередуйте ноги, сжимая корпус, всего выполняя 20 скалолазаний.

Наклонные скручивания

Сядьте на коврик, согнув колени и приподняв ступни над полом. Втяните пресс и поднимите голени под углом 45 градусов. Сожмите пресс, а туловище поверните вправо, постукивая руками по полу. Затем поверните туловище влево, постукивая руками по полу. Продолжайте это движение из стороны в сторону, следя за тем, чтобы голова, руки и корпус были выровнены все время. Чтобы сделать это движение более сложным, держите гантель перед грудью, двигаясь из стороны в сторону.

Болят и деформируются пальцы рук: Все о лечении | Официальный сайт компании «Еламед»

распространенные причины и методы лечения

Боль в кистях рук – одна из самых распространенных причин, приводящих людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, но при этом он способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах рук.

Артралгия – именно таково научное название боли в суставах – не просто ухудшает качество жизни. Она лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области пораженного сустава и уменьшается при движении. Как правило, при воспалении есть и другие симптомы – отек или покраснение кожи над суставом.

Механические причины – дегенеративные заболевания или травмы – вызывают боль при движении. В состоянии покоя больной чувствует заметное облегчение. Обычно такая боль в суставах рук не сопровождается скованностью или онемением.

Наиболее частые причины боли в суставах рук

Боль в суставах – частый спутник многих болезней. Иногда именно характер боли помогает врачу определить, от какого именно заболевания страдает пациент.

Ревматоидный артрит

Это аутоимунное заболевание, при котором защитная система организма дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в пораженной области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25-30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем суставы деформируются, что влечет за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

Подагра

Накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и ее производных может привести к подагре, которую еще называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг пораженных суставов образуются характерные подагрические шишки. Жгучая пульсирующая боль при подагре, как правило, особенно сильна ночью, а к утру она несколько стихает.

Остеоартроз

Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области поврежденного сустава и ограничение подвижности.

Артрит

Артрит, причиной которого становятся инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается очень часто. Существует две формы артрита:

  • острый артрит – характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры;
  • хронический артрит – напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени.
Травмы

Переломы, вывихи и растяжения всегда сопровождаются мучительной болью. В зависимости от характера травмы болевой синдром может быть более или менее выраженным. Обычно травмы суставов сопровождаются отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности сустава.

Лечение болей в суставах рук

Сильные боли в суставах рук – большая проблема для пациента, который теряет способность нормально работать и выполнять самые несложные движения – например, не может застегнуть пуговицы или держать вилку.

Терапия, вне зависимости от причины, должна быть комплексной, направленной на решение сразу трех задач – лечение основного заболевания, восстановление функций кисти и снятие болевого синдрома.

Разумеется, лечение зависит от характера заболевания. А вот облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам.

Основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты. Самой большой и часто используемой группой лекарств, дающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, однако имеют немало неприятных побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и быстро приносят облегчение.

Усилить действие лекарств могут и лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

В составе комплексной терапии – или в тех случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано – врач может назначить и немедикаментозные методы.

Безоперационное избавление от боли в руках

Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой процесс выздоровления затягивается, боль становится хронической и тогда задача врача – не только вылечить пациента, но и избавить его от боли, а также назначить курс реабилитационной терапии.

Чтобы быстро снять боль в суставах рук, требуется комплексное лечение, в котором одни методы дополняют другие.

В реабилитационном центре такой подход доведен до совершенства. При лечении подобных заболеваний в центре реабилитации используют принципы Pain Management, что в переводе с английского означает «управление болью». Специалисты центра не только помогают снять болевой синдром, но и обучают пациентов новым поведенческим моделям, позволяющим снять излишнюю нагрузку с больной руки. Кроме того, в управлении болью используются и психотерапевтические методы.

Как правило, в клинике задействованы врачи разного профиля – реабилитологи, ревматологи, неврологи и физиотерапевты, а также диетологи, массажисты и специалисты по лечебной гимнастике. Сочетание лекарственных и физиотерапевтических методов лечения, дополненных мерами по восстановлению подвижности в поврежденных конечностях, дает быстрый и стойкий эффект. Пациент не только избавляется от основного заболевания, но и получает возможность в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.


Почему болят суставы и что при этом нужно делать

04.06.2014

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.

Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» – это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.

Будем рады видеть вас с клинике.


Почему кожа на пальцах морщится, когда мы принимаем ванну

  • Джейсон Голдмэн
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему в воде наша кожа морщится только на пальцах? Обозреватель BBC Future исследует возможные ответы на этот вопрос.

Участки кожи, лишенные волос, по-особому реагируют на воду. В отличие от других частей тела, кожа на пальцах рук и ног, ладонях и ступнях после пребывания в воде становится сморщенной. Как правило, для этого хватает пяти минут.

Но почему этот феномен затрагивает только указанные участки кожи?

Бытует мнение, что это результат биохимической реакции, осмотического процесса, при котором из кожи “вымываются” определенные вещества, и она деформируется.

Однако уже сто лет назад ученые знали, что эта любопытная реакция не является простым рефлексом или результатом осмоса.

Хирурги заметили, что если в пальцах повреждены определенные нервы, то кожа на них не морщится.

Таким образом, бугорки на пальцах – это признак того, что нервная система не повреждена.

Ученые даже предложили использовать эту реакцию для проверки того, насколько хорошо функционирует симпатическая нервная система пациентов, если на иные воздействия они не реагируют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Обычно кожа начинает морщиться примерно через пять минут пребывания в воде

По всем этим вопросам научное сообщество уже достигло консенсуса. Тем не менее споры о происхождении этой реакции и о том, является ли она результатом приспособления, все еще продолжаются.

Нейробиолог Марк Чангизи из исследовательской лаборатории 2AI Labs уверен в том, что это результат адаптации. В качестве примера можно рассмотреть протектор шины.

На сухой дороге лучшее сцепление обеспечивают гладкие шины. Именно поэтому в гоночных автомобилях, как правило, используют шины без канавок. Однако во время дождя шины с протектором незаменимы.

Таким образом, пальцы с морщинками и бугорками лучше всего удерживают и сухие, и мокрые предметы.

Тем не менее очень сложно доказать, что та или иная биологическая особенность является результатом приспособления, а определить причины ее возникновения может быть еще труднее. Ученым остается только искать подсказки и строить предположения о том, что является результатом адаптации, а что нет.

В 2011 году Чангизи и его коллеги нашли доказательство того, что морщинки на пальцах играют роль своеобразного протектора.

При избытке влаги они отводят воду подальше от пальцев рук и ног, позволяя приматам – точнее, людям и макакам – лучше удерживать предметы.

Другими словами, эти морщинки, возникающие в результате воздействия воды, можно сравнить с бассейном реки, где множество мелких потоков объединяются в более крупные каналы, впадающие в речное русло, или с деревом, где мелкие веточки растут на крупных ветвях, которые, в свою очередь, берут свое начало в стволе.

При этом участки суши между каналами и ручьями не соединены между собой.

Чтобы проверить, обладают ли сморщенные пальцы приматов строением, схожим с речным бассейном, Чангизи и его коллеги проанализировали фото 28 пальцев, принадлежавших разным людям.

Они действительно обнаружили сходство этих расходящихся в разные стороны и не пересекающихся канавок с речной сетью.

Ученые также пришли к выводу, что расположение складок подчиняется определенной логике. Река собирает воду, в то время как канавки на сморщенном пальце призваны отводить ее.

“При нажатии подушечкой пальца на мокрую поверхность вода стекает по каналам, обеспечивая оптимальный контакт пальца с поверхностью”, – пишут ученые.

Следует учесть еще один факт: морщинки появляются только по истечении пяти минут непрерывного соприкосновения с водой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Зачем же нам эти бугорки и морщинки?

Это означает, что для начала этого процесса случайного контакта с водой недостаточно, и эта особенность организма становится полезной только в дождливую или влажную погоду.

Кроме того, реакция намного быстрее протекает в пресной, а не в соленой воде. Это может указывать на условия, в которых мы эволюционировали в приматов.

Возможно, неровности на пальцах и не имеют прямого отношения к эволюционным процессам, связанным с улучшением захвата, однако пальцы с морщинками с этой задачей все же справляются лучше.

Так, исследование, проведенное британскими нейробиологами в 2013 году, показало, что бугорки на подушечках пальцев помогают крепче удерживать мокрые предметы.

В ходе эксперимента 20 человек перемещали 45 предметов различных размеров – стеклянные шарики и рыболовные грузила – из одного контейнера в другой.

В некоторых случаях предметы были сухими, а пальцы участников – гладкими или сморщенными. В других – предметы были погружены в воду.

Ученые обнаружили, что участники со сморщенными пальцами быстрее перемещают предметы под водой, а сухие предметы – с такой же скоростью, как и остальные.

Тем не менее схожее исследование немецких ученых в 2014 году показало обратное.

Исследователи попросили 40 человек переместить 52 стеклянных шарика и игральных кубика различных размеров и массы из одного контейнера в другой.

Все участники – и с гладкими, и со сморщенными пальцами – перемещали сухие и мокрые предметы и показали примерно одинаковые результаты.

Группа тайваньских исследователей провела серию собственных экспериментов с участием мужчины 24 лет.

Они измерили трение кожи его пальцев, соприкасавшейся с ровной поверхностью в гладком и сморщенном состоянии, а также силу его рук при скольжении по бруску. Они также оценили способность испытуемого сжимать пружину.

Как ни странно, они обнаружили, что все упражнения были выполнены хуже, когда кожа на пальцах была сморщенной.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление бугорков на коже под воздействием воды – естественный процесс

Что же из этого следует? Независимо от того, является ли неровная кожа рук продуктом эволюции или нет, вряд ли лабораторные условия подходят для подобных испытаний.

Чангизи считает, что бугорки на коже нужны для поддержания тела в равновесии, а не для манипуляций с мелкими предметами.

“Чтобы провести действительно показательный эксперимент, нужно попросить участников хвататься за деревья или более тяжелые предметы, а не за маленькие шарики”, – говорит он.

Эксперт отмечает, что при перемещении шариков между контейнерами отсутствует риск скольжения по воде.

В то же время важно оценить влияние неровностей на коже на двигательную активность человека, а не на ловкость его рук.

Какой же эксперимент он считает идеальным? Например, можно привлечь к исследованию паркурщиков – городских акробатов, которые смогли бы показать свои трюки с разным состоянием кожи и в разных погодных условиях.

“Разумеется, следует позаботиться об их безопасности”, – добавляет он.

В общем, сидеть нам и дальше в воде, любуясь на свои сморщившиеся пальцы и не понимая, зачем это нам.

Артроз (остеоартроз) мелких суставов стоп, пальцев (кистей) рук ⭐: симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды

В зависимости от локализации артроз бывает двух типов:

  1. суставов кистей и пальцев рук.
  2. мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины возникновения

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

  • генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
  • гипермобильности суставов;
  • дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

  • травмы, микротравматизация суставов;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
  • подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
  • избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

  • боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
  • движения пальцами рук или ног причиняют боль;
  • суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
  • воспаляются ткани, окружающие сустав;
  • меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
  • снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

  1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
  2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
  3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

врач рассказал, о чем могут свидетельствовать боли в кистях рук

О чем может свидетельствовать боль в суставах пальцев и кистей рук? Из-за чего воспаляются суставы? На эти и другие вопросы в эфире телеканала “Россия 1” ответил врач Александр Мясников.

Боль в кистях рук и распухшие суставы могут свидетельствовать о подагре, рассказал он. При этом заболевании врачи назначают препараты, снижающие содержание в организме мочевой кислоты.

Уберечься от подагры помогает диета.

“Хотя раньше говорили: баклажаны нельзя, консервированную рыбу нельзя, водку нельзя, сегодня говорят: ну, это преувеличено, – отметил Мясников. – Единственное, что провоцирует подагру, это просто избыточный вес. Избыточное питание подагру провоцирует”.

Пальцы могут болеть от некоторых видов нагрузок.

“Если вы вяжете, если вы долго сидите за компьютером (синдром компьютерной мыши), если вы дальнобойщик и долго сидите за рулем – все вот это у вас может вызвать набухание мягких тканей вокруг и вызывать защемление двух нервов”, – пояснил Мясников. Защемление нервов – так называемый туннельный синдром, когда образуется узкий туннель, образованный костями запястья и широкой связкой, которая его замыкает. Он может проявляться в виде онемения руки во сне.

Боль может быть связана с артритом.

“Мы уже по кисти можем понять, какой артрит. Потому что ревматоидный артрит, воспалительный – это, как правило, болезнь кисти, это как правило, три больных сустава, симметричных, сопровождающихся утренней скованностью, – рассказал врач. – Диагностический критерий – скованность полчаса или 40 минут по утрам, ты не можешь стакан взять”.

Ревматоидный артрит – это серьезная болезнь, которая поражает и внутренние органы. Ее лечат в том числе при помощи гормональных препаратов. Поэтому, ощущая скованность в запястьях и пальцах, следует выяснить, не артрит ли это.

“На самом деле, надо начинать не с ревматоидного артрита, не с подагры, а с вируса. Если у вас боль не больше чем 6 недель, то это вирус. Если это уже больше, (…) это вполне может быть начальное проявление острого артрита”, – добавил Мясников.

Ранее Мясников рассказывал, что боли в суставах имеет каждый третий больной с гепатитом С и почти столько же людей с хроническим гепатитом.

Узлы Хебердена: причины, симптомы и лечение

Узлы Хебердена – это костные образования, которые образуются на суставах пальцев, также известных как межфаланговые суставы. Чаще всего они развиваются на суставах, ближайших к кончикам пальцев, из-за чего пальцы могут выглядеть кривыми.

Узлы Хебердена развиваются только у людей с остеоартритом или ОА, дегенеративным заболеванием костей. Эти новообразования могут вызывать боль, скованность и дискомфорт.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и факторы риска узлов Хебердена.Мы также обсуждаем лечение и время обращения к врачу.

Поделиться на Pinterest Узлы Хебердена развиваются у людей с остеоартритом.
Изображение предоставлено: Drahreg01, 2006

Каждый сустав в теле имеет слой хряща, который помогает защитить кости. ОА заставляет этот слой хряща постепенно разрушаться, позволяя костям в суставах вступать в прямой контакт друг с другом. Со временем кости могут быть повреждены из-за соскабливания.

Организм реагирует на это повреждение, вызывая развитие новых костных образований, которые известны как узлы.

Узлы Хебердена – это один из типов костных образований, которые могут развиваться на пальцах в тяжелых случаях ОА.

Узлы Хебердена выглядят как костные наросты вокруг суставов пальцев и могут вызывать деформацию пальцев. У некоторых людей они могут протекать без каких-либо других симптомов или проявляться только в легкой форме. Но в других случаях симптомы могут быть заметными и могут включать:

  • боль
  • воспаление вокруг суставов пальцев
  • жесткость в пораженной области
  • потеря движения пальцев

Узлы Хебердена развиваются только в тяжелых случаях ОА , поэтому вышеупомянутые симптомы иногда могут остаться незамеченными.Это может быть из-за серьезности других симптомов ОА или из-за того, что человек привык избегать использования суставов пальцев.

Узлы Хебердена развиваются только у людей с остеоартритом, но точная причина этих разрастаний костей неизвестна. Некоторые факторы риска включают:

  • возраст
  • семейный анамнез
  • связанные состояния, такие как подагра
  • ожирение
  • травма суставов
Поделиться на Pinterest Врачи рекомендуют ибупрофен в качестве обезболивающего лекарства от узлов Хебердена.

Лечение лимфатических узлов Хебердена направлено на лечение основного заболевания, которым является остеоартрит. Тем не менее, остеоартроз – это хроническое заболевание, которое в настоящее время неизлечимо, поэтому его лечение будет направлено на устранение симптомов и уменьшение боли.

Поскольку узлы Хебердена возникают в более тяжелых случаях ОА, для лечения этого состояния часто необходимы обезболивающие. Скорее всего, они включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Помимо лекарств врачи обычно рекомендуют несколько изменений образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы.Наиболее эффективное изменение образа жизни для лечения симптомов ОА – это физические упражнения.

Упражнения могут улучшить симптомы несколькими способами. Например, упражнения с отягощениями могут помочь увеличить мышечную силу, что снижает нагрузку на суставы. Это также может способствовать гибкости и плотности костей.

Физические упражнения также могут помочь похудеть, что может улучшить симптомы ОА у людей с избыточным весом.

Лучший тип упражнений будет зависеть от нескольких факторов, таких как прогрессирование заболевания или возраст.

Поскольку узлы Хебердена возникают в более тяжелых случаях ОА, человеку следует разработать структурированный план упражнений с помощью терапевта или физиотерапевта. Чтобы кто-то получил максимальную пользу, нужно регулярно заниматься физическими упражнениями.

Лучше избегать упражнений, которые создают дополнительную нагрузку на суставы, таких как бег или определенные виды силовых тренировок. Лучше заниматься спортом, поддерживающим суставы, например плаванием или ездой на велосипеде.

В редких случаях человеку может потребоваться операция, если узлы Гебердена не улучшаются и не вызывают значительного дискомфорта.Хирургия обычно включает удаление узлов и реконструкцию пораженных суставов.

Люди с узлами Гебердена имеют запущенный остеоартрит и могут уже регулярно обращаться к врачу. В некоторых случаях узлы могут не вызывать серьезных проблем, и дополнительное лечение не требуется.

Однако безопаснее всего обратиться к врачу, если на пальцах появились узлы. Врач может помочь определить наилучшие меры, которые следует предпринять для лечения. Если узлы развиваются с такими симптомами, как боль, или нарушают повседневное функционирование, человек должен немедленно обратиться к врачу.

На что это похоже? Причины и лечение

Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление суставов, включая суставы рук и пальцев. Симптомы артрита рук и пальцев включают боль и скованность.

В этой статье будут рассмотрены симптомы артрита пальцев. Он также предоставит информацию об упражнениях и методах лечения, которые могут облегчить симптомы.

В разделах ниже описаны 12 симптомов, которые может испытывать человек с артритом пальцев:

Боль

Боль – распространенный ранний симптом артрита в руках и пальцах.Обычно это тупая, жгучая боль.

Боль часто усиливается после действий, требующих работы суставов пальцев. Например, действия, требующие схватывания предмета, могут усугубить его.

Набухание

Суставы могут опухать при чрезмерном использовании. Иногда отек может стать настолько сильным, что ограничивает использование рук и пальцев.

Кожа вокруг суставов пальцев также может выглядеть красной и опухшей, и прикосновение к этой области может причинить боль.

Тепло на ощупь

Отек также может вызывать ощущение тепла в суставах. Это происходит в результате воспаления.

Жесткость

Суставы пальцев могут казаться скованными, и у людей могут возникнуть проблемы с их свободным движением.

Это может быть особенно изнурительным, поскольку жесткость может уменьшить диапазон движений пальцев человека. Это может привести к тому, что им будет трудно хватать предметы.

Сгибание среднего сустава

Люди с тяжелым артритом могут испытывать неровности в суставах пальцев.

Одним из специфических типов является деформация Бутоньерки. Пальцы с такой неровностью будут сгибаться в среднем суставе.

Онемение и покалывание

Покалывание и онемение рук и пальцев, особенно первого, второго и части третьего пальца, являются симптомом синдрома запястного канала. Любое покалывание в четвертом и пятом пальцах, скорее всего, вызвано сдавлением локтевого нерва.

Синдром запястного канала развивается из-за защемления нерва запястья.Это может произойти в результате артрита, травмы или скопления жидкости из-за беременности.

Шишки на пальцах

Остеоартрит может вызвать образование шишек на пальцах. Узлы Бушара образуются в середине пальцев, а узлы Хебердена образуются на концах пальцев.

Слабость

Некоторые люди также могут испытывать слабость в руках и пальцах.

Это затрудняет открытие банок или захват предметов. Человек также может с трудом открыть кран и повернуть ключ в двери.

Сыпь

Некоторые типы артрита, например псориатический артрит, могут вызывать сыпь, которая может поражать руки.

Эта сыпь будет шелушащейся, чешуйчатой ​​и может присутствовать вместе с опухолью.

Изменения ногтей

У некоторых людей с псориатическим артритом может измениться внешний вид ногтей.

Это может включать утолщение ногтя и ямки на ногте. Иногда ногти могут отделиться от ногтевого ложа.

Холодные пальцы

У некоторых людей с иммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит и волчанка, может развиться феномен Рейно.Это состояние вызывает обесцвечивание пальцев и повышенную чувствительность к холоду.

Стоит отметить, что стресс и низкие температуры также могут вызывать феномен Рейно.

Слышимые шумы

При повреждении хряща в суставах пальцев человек может услышать слышимый скрип или скрежет. Это называется крепитацией.

Узнайте больше о совместных звуках и их значении здесь.

Упражнения для рук и пальцев могут облегчить боль и скованность, а также улучшить движение рук.Однако одно исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что люди должны постоянно выполнять упражнения, поскольку положительный эффект может со временем исчезнуть.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют избегать действий, которые создают нагрузку на суставы. Упражнения с низкой нагрузкой – лучший вариант для людей с артритом. Также рекомендуется избегать повторяющихся движений и движений, вызывающих скручивание суставов.

Люди должны пытаться выполнять эти упражнения несколько раз в день, но они должны остановиться, если почувствуют дискомфорт или боль.

Вот несколько упражнений при артрите пальцев:

  • Сжать кулак: Начните с прямых пальцев, затем согните их в кулак большим пальцем наружу. Избегайте слишком сильного сжатия. Держите пальцы в кулаке несколько секунд, затем отпустите и повторите.
  • Сгибание пальцев: Это упражнение помогает людям с очень жесткими пальцами двигаться. Для выполнения этого упражнения согните большой палец к ладони. Дотянись как можно дальше и удерживай позицию.Отпустите, затем повторите.
  • Сгибание пальцев: Это упражнение включает в себя сгибание каждого пальца на ладони. Сгибайте по одному пальцу за раз. Удерживайте каждую позицию несколько секунд, затем отпустите и повторите со следующим пальцем.
  • Выжимки: Чтобы уменьшить скованность пальцев, осторожно сожмите стресс-мяч.
  • Формы пальцев и кистей рук: Для увеличения подвижности и уменьшения жесткости пальцев переведите пальцы в формы «O» или «C». Удерживайте фигуру несколько секунд, затем отпустите и повторите.
  • Подъем пальцев: Это упражнение включает в себя положение ладоней на поверхности и плавное разведение пальцев. Затем по одному отрывайте каждый палец от поверхности. Медленно опустите каждый палец вниз и повторите со следующим.

Лечение будет зависеть от типа артрита, а также от его степени тяжести. Однако обычно он включает один или несколько из следующих вариантов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут помочь уменьшить отек, воспаление и боль.Их можно принимать как перорально, так и местно.
  • Стероидные инъекции: Врач может назначить инъекции кортикостероидов, если НПВП не работают или не подходят.
  • Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD): Врачи могут лечить ревматоидный артрит с помощью специальных препаратов, называемых DMARD. Они могут помочь при аутоиммунных заболеваниях.
  • Шинирование: Использование шины помогает поддерживать суставы и снижает их нагрузку. Обычно шины позволяют людям двигаться и пользоваться пальцами.Люди с артритом пальцев могут использовать кольцевую шину для поддержки.
  • Операция: Если повреждение сустава очень серьезное, операция может быть единственным вариантом лечения. Замена суставов снимает боль и восстанавливает функцию сустава, тогда как сращивание суставов снимает боль, но устраняет функцию суставов.

По данным CDC, некоторые известные причины и факторы риска, связанные с артритом, включают:

  • Травма: Повторяющиеся действия и острые травмы могут вызвать повреждение суставов и привести к артриту.
  • Курение: Курящие люди имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.
  • Инфекция: Определенные инфекции могут вызвать повреждение суставов и привести к артриту.
  • Возраст: Пожилые люди подвержены более высокому риску развития артрита.
  • Пол: Несколько типов артрита чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

CDC рекомендует людям поговорить со своим врачом, если у них возникнут какие-либо симптомы артрита.

Получение диагноза как можно раньше может помочь врачу составить план лечения до того, как симптомы ухудшатся. Без лечения артрит может вызвать длительное повреждение суставов.

Человек должен обратиться к врачу, если боль и отек в суставах не проходят, а симптомы повторяются в течение месяца.

Внешний вид человека зависит от типа артрита. Тем не менее, можно лечить и контролировать симптомы этого состояния.

В настоящее время нет лекарства от артрита.Это хроническое заболевание, а это значит, что оно требует длительного лечения.

Тем не менее, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить боль, отек и воспаление при артрите.

Человек может снизить риск развития артрита рук и пальцев:

  • заботясь о руках и пальцах после получения травм
  • регулярно тренируя руки
  • бросая курить

Артрит в руках и пальцах – болезненное состояние, и люди, которые не обращаются за медицинской помощью на раннем этапе, могут испытывать потерю подвижности и функции суставов.В тяжелых случаях также могут возникнуть неровности суставов.

Однако существует множество вариантов лечения, включая инъекции стероидов, лекарства и упражнения для пальцев.

Если человек подозревает, что у него артрит рук или пальцев, ему следует обратиться к врачу для диагностики. Своевременная диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь с болезненными симптомами, такими как отек и воспаление.

Прочтите статью на испанском языке.

Артрит кисти и запястья: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое артрит?

Артрит – это заболевание различных тканей суставов.Сустав – это точка, в которой встречаются две или более костей. Артрит может возникнуть в результате острого (краткосрочного) или хронического (длительного) воспаления (раздражения и отека) сустава и окружающих его мягких тканей. Это также может произойти после травмы сустава (например, сломанного пальца) или, возможно, из-за генетических (наследственных) и экологических причин.

При артрите суставы продолжают ухудшаться, так как хрящи изнашиваются. (Хрящ – это гладкая «амортизирующая» ткань, выстилающая суставы.) Этот износ хряща вызывает изменения в структуре, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Окружающие мягкие ткани также могут стать слабее. (Мягкие ткани – это сухожилия, связки, мышцы и синовиальные оболочки, которые соединяют, поддерживают или окружают сустав.)

Артрит часто, но не всегда, вызывает боль и может привести к уменьшению диапазона движений в суставе, деформации сустава и потере функции. Хотя может быть поражен практически любой сустав в теле, кисть и запястье являются частыми местами для многих распространенных типов артрита.

Кто страдает артритом?

Остеоартроз поражает практически всех, особенно пожилых людей.Женщины обычно страдают больше, чем мужчины, и часто в более раннем возрасте. Рентген выявляет повреждения суставов примерно у 60% взрослых старше 60 лет и у 80–90% пациентов старше 75 лет.

Ревматоидный артрит поражает около 1% взрослого населения. У женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Хотя он может поражать людей любого возраста, обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Каковы типы и причины артрита?

Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) – наиболее распространенный тип артрита.Это может повлиять на один или несколько суставов в любом месте тела. Остеоартрит обычно возникает в более позднем возрасте и обычно поражает руки и более крупные суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Остеоартрит может вызвать боль и деформацию, а также ограничить диапазон движений сустава.

Считается, что в развитии остеоартрита важен ряд факторов. Механические соображения (например, стабильность и выравнивание сустава или расположение) влияют на то, как силы распределяются по суставу, и, следовательно, влияют на то, как долго сустав будет служить.Также считается, что определенные вещества (биохимические факторы) в самом хряще играют роль в возможных аномальных изменениях этой ткани.

Факторы риска остеоартрита включают возраст, травмы (например, сломанное запястье), инфекции суставов и, возможно, чрезмерное использование. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартроза. Как это происходит, не совсем понятно. Эти люди обычно болеют в более раннем возрасте.

Артрит также может быть результатом воспалительных состояний, которые могут возникать в любом месте тела.Наиболее частым воспалительным заболеванием является ревматоидный артрит. Другие воспалительные «артропатии» включают волчанку, подагру, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или псориазом.

Ревматоидный артрит – это воспалительное и предполагаемое аутоиммунное заболевание, поражающее все тело, особенно суставы. (Аутоиммунный означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани.) Что касается суставов, ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку. Синовиум – это ткань, выстилающая и питающая суставы и сухожилия по всему телу.В рамках этого состояния синовиальная оболочка разрастается, вызывая локальные повреждения костей, суставов и мягких тканей.

Ревматоидный артрит обычно начинается на кистях, запястьях, лодыжках и ступнях и часто поражает одни и те же суставы с каждой стороны тела. В конце концов, поражаются многие другие суставы. Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя генетические факторы считаются критическими.

Каковы симптомы артрита?

Не все пациенты с артритом будут жаловаться на боль, потерю движений или деформацию.Серьезность симптомов лишь слабо связана с тяжестью артрита, как видно на рентгеновских снимках.

Незначительные травмы суставов могут усугубить существующее повреждение суставов, что приведет к появлению симптомов артрита, которых у пациента раньше не было. Эти симптомы, скорее всего, вызваны уже существовавшим артритом, а не недавней относительно незначительной травмой.

Симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита в некотором роде схожи. Однако ревматоидный артрит часто вызывает более длительную утреннюю скованность и приводит к еще большему отеку и покраснению суставов.Это воспаление мягких тканей, окружающих суставы, может в конечном итоге привести к деформациям, которые ограничивают способность пациентов пользоваться руками. Кроме того, у пациентов на ранней стадии ревматоидного артрита могут быть такие симптомы, как слабость / усталость, общий дискомфорт и потеря аппетита.

Симптомы артрита по любой причине могут включать:

  • Боль, которая ограничивается самим суставом. Это главный симптом. Сначала боль будет приходить и уходить и усиливается при использовании (например, при хватании тяжелых предметов).Однако после отдыха боль утихает. Без боли могут быть дни или недели, но также могут быть периоды постоянного дискомфорта. По мере развития болезни боль становится все более постоянной, даже в покое. Боль меняется от тупой до острой, которая иногда выходит за пределы области сустава.
  • Потеря подвижности суставов по мере прогрессирования артрита. Однако иногда по мере потери движения боль уменьшается.
  • Движение сустава, сопровождающееся скрежетом, щелчком или растрескиванием по мере того, как хрящ продолжает изнашиваться.
  • Суставы, которые опухают, часто становятся красными и болезненными на ощупь. Это признак повреждения тканей, окружающих сустав, и реакции организма на постоянное раздражение. Деформация возникает из-за износа этих стабилизирующих мягких тканей.
  • Слабость, возникающая в результате боли в суставах, потери подвижности и деформации суставов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Для диагностики артрита используется комбинация анамнеза пациента, физикального обследования, результатов рентгеновского обследования и других данных.В случае ревматоидного артрита часто помогают анализы крови.

Ведение и лечение

Какие существуют безоперационные методы лечения артрита?

Остеоартрит: препараты первой линии для лечения остеоартрита включают:

  • Сокращение, прекращение или адаптация деятельности, вызывающей боль
  • Шинирование пораженного сустава на короткое время.Шинирование сохраняет сустав неподвижным, что помогает уменьшить боль.
  • Применение тепла / льда для уменьшения боли и отека
  • Прием парацетамола (Тайленол®) и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен (Адвил® / Мотрин®) для уменьшения боли и отека).
  • Введение в суставы препарата кортизона для облегчения симптомов на время. В некоторых случаях эти инъекции можно повторить.
  • Ежедневная легкая тренировка суставов в полном диапазоне движений.Возможно, вам понадобится сеанс ручного терапевта.

К сожалению, нет известных лекарств или других методов лечения, которые могут замедлить потерю хряща или создать новый хрящ.

Ревматоидный артрит : Лечение ревматоидного артрита включает многие из тех же методов лечения, которые используются при остеоартрите; Однако одних этих мер недостаточно. Теперь понятно, что лечение должно также включать лекарства, которые могут не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.Эти препараты включают модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и новые биологические агенты. Пероральные глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут использоваться для уменьшения симптомов, но они, по-видимому, не влияют на течение болезни. Кроме того, риски глюкокортикоидов, как правило, перевешивают преимущества.

Какие варианты хирургического лечения артрита запястья и кисти?

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда процедуры, подобные упомянутым выше, больше не уменьшают боль или когда деформация не позволяет пациенту использовать свою руку.Деформация, потеря движений и боль, которая не контролируется должным образом, являются основными причинами хирургического вмешательства.

Хирургические варианты включают различные реконструктивные процедуры, а также слияние суставов:

  • Реконструктивная хирургия остеоартроза в области основания большого пальца часто выполняется и очень эффективна. Процедура включает удаление одной из артритных костей и замену ее куском свернутого сухожилия из предплечья (часть руки между запястьем и локтем) той же руки.Эта процедура обеспечивает отличное обезболивание, обеспечивает хороший диапазон движений и восстанавливает функцию большого пальца.
  • Сращивание суставов (также называемое артродезом) используется для лечения артрита многих суставов кистей и запястий. Например, сустав на кончике пальца часто поражается остеоартритом. Сращивание этого сустава с суставом под ним стабилизирует и выпрямляет сустав, что устраняет боль. Однако сустав больше не сгибается.
  • Эндопротезирование суставов кисти рекомендуется пациентам с «низкой потребностью», особенно с ревматоидным артритом, затрагивающим суставы у основания пальцев.У этих пациентов замена суставов может улучшить диапазон движений, делая пальцы более полезными. Уменьшается боль, как и при использовании руки. Однако эти искусственные суставы рук не обеспечивают такой же стабильности, как сращивание суставов, и со временем изнашиваются.

Хотя артрит кистей и запястий является обычным явлением и может быть болезненным и функционально ограничивающим заболеванием, существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы и помочь пациентам. Новые лекарства для лечения ревматоидного артрита привели к значительному сокращению серьезных деформаций рук, которые при отсутствии лечения могут вызывать эти заболевания.Хирургическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита может облегчить боль и позволить пациентам вернуться ко многим занятиям, которые им нравятся.

Риск деформации кисти при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) может привести к развитию деформации рук, например, в виде перевернутых пальцев. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, это может привести к инвалидности, поскольку боль и ограниченный диапазон движений затрудняют функционирование.Когда RA наносит урон вашим рукам, он может сделать обычные задачи, такие как открытие банки, застегивание пуговиц, завязывание обуви и поворачивание дверной ручки, болезненными, трудными или даже невозможными.

При РА нарушенная иммунная система атакует суставы, вызывая боль, воспаление, усталость и слабость. Более 25 суставов ваших рук и запястий особенно подвержены повреждающему воздействию РА. Скованность и отек запястий и суставов пальцев часто являются первыми признаками этого хронического аутоиммунного заболевания.А длительное повреждение и воспаление суставов может привести к постепенной деформации запястий, кистей рук и пальцев.

Обзор ревматоидного артрита

Как поражаются суставы рук

Как и другие суставы тела, суставы вашей руки окружены тонкой гибкой мембраной, известной как синовиальная оболочка. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая представляет собой тонкое вязкое вещество, которое помогает смазывать сустав.

При нелеченном или неадекватно леченном РА иммунная система посылает лейкоциты, тип белых кровяных телец, атаковать здоровые ткани суставов.РА обычно развивается симметрично, поражая суставы с обеих сторон одновременно.

Синовиальная оболочка реагирует на иммунную атаку, создавая слой за слоем новые синовиальные клетки, один поверх другого. По мере того, как эти слои накапливаются, они скапливаются в суставной щели, вызывая высвобождение белков, которые ускоряют разрушение хряща, эрозию костей и повреждение связок.

Все это может повлиять на саму архитектуру вашей руки, исказив сухожилия и нарушив положение костей и суставов.Это приводит к деформациям, которые со временем могут прогрессировать.

Затронутые суставы

RA обычно появляется в одном или нескольких из следующих суставов кисти:

  • Пястно-фаланговые суставы: Большие костяшки пальцев в месте соприкосновения пальцев и большого пальца руки
  • Проксимальные межфаланговые суставы: Средний сустав
  • Суставы запястья: Запястно-пястный сустав, средний запястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястный сустав

Дистальные межфаланговые суставы (верхние суставы пальцев и большого пальца) обычно не задействованы.

Типы и признаки деформации кисти

При ревматоидном артрите возможны многие типы деформации рук, в зависимости от того, какие суставы и другие структуры повреждены.

Деформация бутоньерки

При деформации бутоньерки сухожилие на тыльной стороне пальца или большого пальца становится слабым или разорванным. Это заставляет проксимальный межфаланговый сустав (в середине пальца) сгибаться к ладони.

В то же время дистальный межфаланговый сустав (около кончика пальца) тянется в противоположном направлении, в результате чего верхняя часть пальца изгибается вверх.Взаимодействие с другими людьми

Деформация лебединой шеи

Деформация «лебединая шея» противоположна типу бутоньерка: кончик пальца согнут к ладони, а средний сустав согнут назад. Он напоминает шею и голову лебедя, отсюда и название.

Это вызвано слабостью или повреждением связки, окружающей средний сустав.

Спусковой палец

Медицинский термин для триггерного пальца – стенозирующий теносиновит сгибателей, при котором проксимальный и дистальный межфаланговые суставы (средний и кончик) сгибаются внутрь к ладони, как если бы вы нажимали на спусковой крючок пистолета.

Обычно сухожилия пальцев скользят по шкивам, которые удерживают их близко к кости. При RA эти шкивы иногда утолщаются, что препятствует правильному скольжению сухожилия и, следовательно, выпрямлению пальца. Врачи пока не знают, почему утолщаются шкивы при РА.

Большой палец автостопщика

Подобно бутоньерке, большой палец автостопщика возникает, когда сустав большого пальца сгибается внутрь к ладони. Его также называют большим пальцем утконоса или Z-образным пальцем из-за его формы.Большой палец автостопщика возникает из-за разрушения костей и хрящей.

Ревматоидные узелки

Прочные бугорки под кожей, которые возникают у 40% людей с РА, называются ревматоидными узелками. Они могут развиваться на костяшках пальцев, а также во многих других частях тела.

Эти узелки обычно безболезненны, но могут стать болезненными во время обострения симптомов. Причина возникновения ревматоидных узелков еще не выяснена, но эксперты подозревают генетический компонент.

Ульнарский дрейф / отклонение

Одним из наиболее узнаваемых признаков прогрессирующего ревматоидного артрита является состояние, известное как локтевой дрейф или локтевое отклонение.Здесь пальцы начинают наклоняться к мизинцу из-за разрыва близлежащих сухожилий. В то же время запястье начинает смещаться в сторону большого пальца руки.

Контракты

Контрактура – это укорочение и / или затвердение ваших мышц и соединительных тканей, которое приводит к деформации и жесткости суставов. Это вызвано эрозией хряща и изменениями связок.

Контрактура приводит к ограниченному диапазону движений, а это означает, что вам может быть трудно двигать руками или разгибать пальцы.Пораженная рука может принять форму когтя.

Подвывих запястья

Подвывих – это частичный вывих, вызванный нестабильностью сустава из-за серьезного повреждения хряща, соединительных тканей и костей. Полный вывих также возможен, но встречается реже. Подвывихи вызывают сильную боль и функциональные ограничения.

Предотвращение деформации кисти в соответствии с RA

Лучший способ предотвратить деформацию кисти – это начать лечение ревматоидного артрита как можно раньше, агрессивно и целенаправленно.Эта стратегия помогла сделать деформации суставов менее распространенными и менее серьезными, чем раньше.

Раннее, агрессивное лечение и целевой подход также связаны с лучшими общими результатами, а также с более низким риском смерти от осложнений, связанных с РА. Исследования показывают, что при правильном лечении средний человек с РА имеет только 15% повышенный шанс преждевременной смерти.

Варианты лечения

Деформация руки не может быть устранена лекарствами.В некоторых случаях может быть вариантом шинирования, но обычно выбирают операцию по восстановлению или замене поврежденного сустава.

Хирургическое вмешательство может помочь выровнять руку и восстановить некоторые функции и диапазон движений, но это непростые процедуры, и обычно они требуют длительного периода восстановления, включая физиотерапию.

В случае контрактур более распространенными методами лечения являются физиотерапия или трудотерапия. Упражнения направлены на укрепление мышц и увеличение гибкости и диапазона движений.

Здесь также раннее лечение – лучший способ борьбы с деформациями. Лечение РА зависит от стадии заболевания:

Ревматоидный артрит рук: симптомы и лечение

Ваша рука – одна из самых сложных структур человеческого тела. Он разработан для надежного захвата, подъема тяжелых предметов и манипулирования мелкими (например, продевания тонкой веревки через крошечное ушко иглы). Каждая рука, состоящая из запястья, ладони и пальцев, содержит 27 мелких суставов, такое же количество костей и множество мышц, сухожилий и связок.Вся эта сложность также делает руку главной мишенью ревматоидного артрита (РА).

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует слизистую оболочку сустава. Хотя РА может поражать суставы и органы по всему телу, он часто сначала поражает более мелкие суставы, особенно те, которые находятся в ваших руках и запястьях, а также в ваших ногах.

Исследования показывают, что около 90 процентов людей будут испытывать боль, скованность или припухлость в суставах рук, что часто приводит к проблемам при выполнении повседневной деятельности.

Узнайте больше об общих симптомах ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит влияет на ваши руки

Многие суставы покрыты слизистой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав, чтобы ему было легче двигаться. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется, утолщается и вырабатывает избыток суставной жидкости. Это называется синовитом. Эта дополнительная жидкость вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, вызывает отек, повреждает хрящи и размягчает кость в суставе.По данным Американского общества хирургии кисти, опухшая ткань может растягивать окружающие связки, что приводит к деформации и нестабильности. Воспаление также может ослабить и повредить сухожилия. Связки – это соединительные ткани, соединяющие две кости; сухожилия – это соединительные элементы, соединяющие мышцы с костью.

Когда РА поражает кисть руки, это чаще всего встречается в суставах запястья и пальцев, а именно в суставе MCP (пястно-фаланговом) или большом суставе, где пальцы соприкасаются с кистью, и суставе PIP (проксимальный межфаланговый сустав), или средний сустав, – объясняет Джемима Албайда, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Первый сустав на верхней части пальца, ближайший к ногтям – DIP, или дистальный межфаланговый сустав – обычно сохраняется при РА. (Он чаще встречается при других типах артрита, таких как остеоартрит или псориатический артрит.) На запястье РА часто поражает сустав между двумя костями предплечья, лучевой и локтевой.

RA имеет тенденцию вовлекать мелкие суставы кистей и стоп на ранних стадиях заболевания, – добавляет доктор Альбайда, который также является директором клиники ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата и инъекций в Johns Hopkins.

Фактически, одно исследование в журнале Journal of Rehabilitation Medicine , которое включало 200 пациентов с ревматоидным артритом, показало, что 94% имели хотя бы один симптом кисти или запястья, а 67% имели хотя бы одно связанное нарушение, в основном с самых ранних стадий. .

На что похож ревматоидный артрит рук?

Когда ваши руки поражены ревматоидным артритом, вы можете почувствовать опухоль вокруг пораженного сустава, что приведет к боли или болезненности.Сустав может быть теплым на ощупь. Отек обычно бывает симметричным, что означает, что он возникает в одних и тех же суставах правой и левой руки.

Скованность с неподвижностью характерна и для ревматоидного артрита рук, – говорит Линдси С. Лалли, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно усиливаются по утрам и могут длиться не менее 30 минут или более.

Вместе эти симптомы со стороны рук могут нарушить функцию и способность выполнять повседневные дела и задачи.

«Это может проявляться в затруднении использования пальцев, снижении ловкости рук, неспособности сгибать или выпрямлять пораженные суставы и снижении силы», – говорит д-р Альбайда. «Иногда РА может вызвать расшатывание связок и сухожилий в руках, что приводит к необратимой деформации кисти», – добавляет д-р Лалли. Данные свидетельствуют о том, что деформации рук обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить.

Некоторые специфические проблемы и деформации рук, которые могут быть вызваны или усугублены ревматоидным артритом, включают:

Синдром запястного канала

Запястный канал – это узкий проход, окруженный связками и костью.Он расположен у основания руки и содержит сухожилия и срединный нерв, идущий от предплечья к ладони. Любое давление на этот главный нерв запястья вызывает покалывание, онемение или слабость в руке и руке.

Поскольку РА может вызвать отек и воспаление запястья, это может привести к сдавливанию срединного нерва и развитию синдрома запястного канала, объясняет д-р Альбайда.

Спусковой палец

Медицинский термин для обозначения триггерного пальца – стенозирующий теносиновит.Это происходит, когда защитная оболочка или подкладка, окружающая сухожилие, раздражается и воспаляется (теносиновит). Его более распространенное прозвище связано с тем, что происходит дальше: воспаление мешает нормальному скольжению сухожилия через оболочку, и пораженный палец застревает в согнутом положении. По данным клиники Мэйо, ваш палец может согнуться или выпрямиться со щелчком – как при нажатии и отпускании спускового крючка. В тяжелых случаях ваш палец может заблокироваться в согнутом положении.Ревматоидный артрит – фактор риска для триггерного пальца.

Ульнарский шток

По данным Американского общества хирургии кисти, это заболевание кисти, также известное как локтевое отклонение, является уникальным признаком ревматоидного артрита. Это происходит, когда большие костяшки суставов становятся настолько опухшими и поврежденными, что ваши пальцы начинают аномально сгибаться и смещаться в стороны, от большого пальца к локтевой кости предплечья (расположенной на стороне мизинца).

Деформация шеи лебедя

Это происходит, когда средний сустав пальца сгибается назад больше, чем обычно (или чрезмерно разгибается), а верхний сустав сгибается или наклоняется вниз, в результате чего форма напоминает шею лебедя.

Деформация бутоньерки

Иногда это называется деформацией петли, когда сустав среднего пальца согнут (по направлению к ладони), а сустав верхнего пальца согнут (в сторону от ладони).

Большой палец автостопщика

Большой сустав большого пальца неправильно сгибается, в то время как верхний сустав чрезмерно разгибается, напоминая Z-образную форму.

Ревматоидные узелки

У некоторых людей с РА под кожей образуются твердые уплотнения, называемые узелками, часто вокруг точек давления.В руках могут появиться узелки на суставах пальцев и запястьях.

Признаки боли в руке не из-за ревматоидного артрита

Боль и скованность в руке являются отличительными признаками ревматоидного артрита, но эти симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями.

«Иногда бывает очень сложно определить, связаны ли текущие симптомы в руке с продолжающимся воспалением, повреждением или другим состоянием, например, остеоартритом, или чем-то другим», – говорит д-р.Албайда.

Некоторые признаки того, что боль в руке не может быть вызвана ревматоидным артритом, включают:

Боль в руке усиливается при активности

Этот тип боли в руке, как правило, возникает при остеоартрите (ОА), дегенеративном заболевании, при котором хрящ, смягчающий конец сустава, со временем разрушается. Симптомы остеоартрита с суставами чаще усугубляются повторяющимися или чрезмерными нагрузками и усилиями, объясняет доктор Лалли, например, садоводством или ремеслом.

В РА, с другой стороны, боль и скованность, как правило, возникают из-за недостаточного использования и после периодов бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром после того, как простояли всю ночь.

Другой способ отличить эти два: опухоль в руке и запястье твердая и костлявая при ОА; – болотный и мягкий в РА, – говорит д-р Альбайда.

Пальцы опухают, как сосиски

Псориатический артрит (ПсА) – еще одна форма воспалительного артрита, которая может вызывать болезненные опухшие суставы, которые становятся теплыми на ощупь. Псориатический артрит, однако, с большей вероятностью также вызывает отек, похожий на сосиску, на пальцах рук и ног (так называемый дактилит).

Кроме того, боль и скованность в первом суставе пальца имеют тенденцию возникать при псориатическом артрите, а также при остеоартрите, но редко наблюдаются при РА, – говорит д-р.Лалли.

Подробнее о симптомах псориатического артрита читайте здесь.

У вас на лице сыпь в виде бабочки

Эта сыпь получила свое название, потому что она охватывает щеки и переносицу, создавая форму, похожую на расправленную крылья бабочки. Это явный признак волчанки, аутоиммунного заболевания, которое имеет много общих симптомов с РА, включая боль, скованность и отек пальцев и запястий. Узнайте больше о симптомах, отличных от волчанки.

Другие состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают:

Синдром запястного канала

Ревматоидный артрит может повысить риск этого состояния, но также могут влиять многие другие факторы, включая анатомию запястья, нервные повреждения и, возможно, повторяющиеся движения рук.Это сложно, потому что у вас может быть синдром запястного канала, связанный с РА или вообще не связанный с РА.

Киста ганглия

Это мягкие, круглые, доброкачественные образования, которые чаще всего развиваются вдоль сухожилий или суставов запястья или кисти. Если он давит на соседний нерв, это может вызвать боль, онемение или слабость.

Проблемы с сухожилиями

Тендинит (воспаление сухожилия) и теносиновит (воспаление защитной оболочки сухожилия) могут вызывать симптомы на запястье и пальцах.

Травматические повреждения

Повреждение руки в результате несчастного случая или во время физических упражнений или занятий спортом может вызвать острую боль, которая может сохраняться и перерасти в хроническую.

Как диагностируется боль в руке при РА

Не существует одного теста для диагностики РА – и на ранних стадиях признаки и симптомы могут имитировать симптомы многих других заболеваний.

Но ранняя диагностика ревматоидного артрита важна для наилучшего результата. «Мы узнаем, что нам нужно гораздо более агрессивно контролировать воспаление, поскольку повреждение суставов может возникнуть на ранней стадии», – говорит д-р.Албайда. «Следовательно, произошел сдвиг в парадигмах лечения в сторону раннего выявления пациентов и установления контроля от лечения до целевого уровня».

Чтобы определить, есть ли у вас РА на руке или запястье, врач осмотрит ваши руки и пальцы на наличие таких симптомов, как:

  • Вздутие
  • Покраснение и тепло
  • Диапазон движений уменьшен
  • Боль
  • Нестабильность сустава

Они также зададут вопросы о других симптомах, которые, как правило, сопровождают РА, таких как усталость, симптомы гриппа, лихорадка и нарушение сна.

Поставщик медицинских услуг может назначить визуализационные тесты для проверки определенных характеристик РА, таких как сужение суставной щели или эрозии кости. Они проведут анализы крови, чтобы найти антитела (белки, обнаруженные в кровотоке), которые могут быть обнаружены у людей с РА, а также повышенный уровень маркеров воспаления в крови.

Здесь представлена ​​дополнительная информация о тестах, используемых для диагностики ревматоидного артрита, и критериях, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Как лечится боль в руке при РА

Не существует лекарства от ревматоидного артрита, но вы можете многое сделать, чтобы облегчить симптомы, предотвратить повреждение и сохранить работоспособность ваших рук. Чтобы сохранить здоровье рук:

1. Соблюдайте предписанный план лечения ревматоидного артрита.

Лекарства, которые помогают уменьшить неконтролируемое воспаление в организме, являются краеугольным камнем лечения ревматоидного артрита. В зависимости от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита ваш ревматолог может назначить комбинацию лекарств.«Одна из основных целей лечения РА – предотвратить это структурное повреждение, которое может привести к потере ловкости и силы рук», – говорит д-р Лалли.

Обычно назначаемые лекарства включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства, такие как ибупрофен, напроксен или рецептурные версии, используются при легкой боли в суставах и уменьшают воспаление, но не предотвращают прогрессирование заболевания.

Глюкокортикоиды

Эти лекарства, такие как преднизон, помогают быстро уменьшить воспаление и, как правило, назначаются во время обострений.Их использовали экономно и осторожно у людей с РА, потому что они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Эти лекарства устраняют основное системное воспаление при ревматоидном артрите. Они имеют решающее значение для замедления и остановки течения воспалительного заболевания. Они делятся на три основные категории.

  • Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), которые часто принимают перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин.
  • Противоревматические препараты направленного действия, модифицирующие заболевание (DMARD), которые представляют собой пероральные таблетки, более направленные, чем обычные DMARD [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq)]
  • Биологические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), которые вводятся в виде инъекций или инфузий и являются более целенаправленными, чем обычные DMARD [например, ингибитор TNF, такой как адалимумаб (Humira) или этанерцепт (Enbrel), ингибитор IL-6, такой как тоцилизумаб (Актемра) или сарилумаб (Кевзара), ингибитор ИЛ-1, такой как анакинра (Кинерет), ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Оренсия), или ингибитор В-клеток, такой как ритуксимаб (Ритуксан)]

«Применяемые нами методы лечения РА – как обычные БПВП, такие как метотрексат, так и биопрепараты и ингибиторы JAK – могут помочь уменьшить боль в суставах, отек и скованность, предотвращая развитие долговременных повреждений», – добавляет д-р.Лалли.

2. Обратитесь к физиотерапевту или терапевту

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы помочь сохранить функцию рук и подвижность, а также укрепить суставы, говорят эксперты. В зависимости от ваших потребностей терапевт может дать вам упражнения для улучшения диапазона движений и функций вашей руки и запястья, порекомендовать использовать шины или скобы для поддержки суставов и облегчить стресс, а также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые могут помочь. снимают боль и защищают суставы.

Вот несколько полезных для артрита упражнений для рук, которые вы можете выполнять регулярно.

3. Применить тепло или холод

Теплый компресс снимает боль и скованность, холод снимает симптомы воспаления, например отек. Попробуйте оба варианта, чтобы выбрать, что лучше всего подходит для вас, или чередуйте их. Вот простые способы проведения горячей и холодной терапии в домашних условиях.

4. Измените свои движения

Если определенные действия усугубляют ваш артрит, найдите способы сократить или устранить их, чтобы свести к минимуму ваши симптомы.Например, если вы проводите долгие часы за набором текста на компьютере, вам, возможно, придется делать регулярные перерывы или работать более короткими рывками. Или подумайте о программном обеспечении для распознавания голоса, которое даст вашим рукам и запястьям передышку. Узнайте больше о том, как печатать и писать текст с меньшими усилиями.

5. Используйте вспомогательные устройства

От удобных кухонных и садовых инструментов до крючков для пуговиц и палочек – существует множество продуктов, специально разработанных для уменьшения боли, уменьшения напряжения и защиты суставов пальцев и запястий.Не хотите вкладывать деньги в другой гаджет? Вот рекомендованные экспертами предметы домашнего обихода, которые также могут помочь вам справиться с артритом – не тратя ни копейки.

6. Рассмотрим инъекцию стероидов

Инъекции кортизона в пораженный сустав могут помочь уменьшить воспаление. Уловка: это временное решение, и оно не остановит прогрессирование болезни.

7. Поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства.

«Если боль не утихает или руки перестают функционировать, ваш ревматолог может направить вас на хирургическое обследование, особенно если есть анатомический дефект, который можно исправить», – говорит доктор.Албайда.

Хирургия может включать удаление воспаленных слизистых оболочек суставов, восстановление сухожилий, сращение суставов или замену суставов. В зависимости от пораженного сустава, степени повреждения и других факторов ваш хирург определит наиболее подходящее лечение, которое поможет исправить деформации, облегчить боль или улучшить функцию.

Отслеживайте симптомы ревматоидного артрита с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Как справиться с остеоартрозом

Можете ли вы что-нибудь сделать с болью в суставах рук и пальцев?

Каждый человек иногда испытывает болезненные ощущения в руках и пальцах, но когда поражает остеоартрит, он может повлиять на многие аспекты вашей жизни.

«По мере прогрессирования остеоартрита вы можете потерять некоторую подвижность рук, например способность хватать и удерживать предметы», – говорит доктор Роберт Шмерлинг, клинический руководитель ревматологии Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess и старший редактор факультета Harvard Health Publishing. .«Со временем из-за остеоартрита суставы деформируются, поэтому руки сложнее открывать и закрывать».

Износ

Остеоартрит, наиболее распространенное заболевание суставов, известно как артрит «износа». Это приводит к разрушению и износу защитного хряща на концах костей. Со временем кости сустава трутся друг о друга, вызывая боль, отек и воспаление.

Остеоартроз чаще всего поражает три части кисти:

  • основание большого пальца в месте соединения большого пальца и запястья
  • сустав, ближайший к кончику пальца
  • средний сустав пальца.

Обострения, как правило, приходят и уходят, их тяжесть может варьироваться от тупой до острой. Это может звучать как городская легенда, но изменения погоды, такие как влажность и атмосферное давление, могут вызывать симптомы у некоторых людей, хотя неизвестно, почему. Время суток также может иметь значение, поскольку скованность обычно усиливается по утрам.

Что увеличивает риск развития остеоартрита кисти? Отец Тайм является главным виновником – около 25% всех мужчин испытывают ту или иную степень боли и скованности при остеоартрите рук к 85 годам.Но другие факторы могут иметь значение, например, семейный анамнез остеоартрита и прошлые травмы рук, особенно переломы около сустава.

Как справиться с возможным хирургическим вмешательством

Если проблемы с подвижностью или боль при остеоартрите становятся настолько серьезными, что влияют на качество вашей жизни, может потребоваться операция. Здесь поврежденный хрящ в суставе удаляется, а затем кости срастаются. Другой вариант – замена сустава, при которой поврежденный сустав удаляется и заменяется имплантатом.Но имейте в виду, что операция – это не чудодейственное средство. «Это не отменяет повреждений, вызванных остеоартритом, и вы не восстанавливаете нормальную функцию. А при слиянии вы теряете все движения в этом суставе», – говорит ревматолог доктор Роберт Шмерлинг из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. .

Варианты лечения

Для подтверждения остеоартроза кисти часто бывает достаточно медицинского осмотра и рентгена. К сожалению, в большинстве случаев вы не можете обратить вспять остеоартрит или даже замедлить его прогрессирование.Но это не значит, что вы беззащитны. Следующие стратегии могут помочь справиться с обострениями.

Лекарство. Легкое воспаление и боль можно лечить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил), или болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен (Тайленол). Их можно использовать либо в виде таблеток, либо – для НПВП – в виде мази или крема для местного применения, и они умеренно эффективны. «Принимайте эти препараты в соответствии с указаниями, чтобы избежать вредных побочных эффектов, и сообщите своему врачу, если вы используете их на регулярной основе», – говорит д-р.Шмерлинг.

Еще один вариант лекарства от сильной боли – инъекции кортикостероидов в суставы. Они могут принести облегчение на несколько недель или даже месяцев, но они могут быть болезненными, вызывать повреждение сухожилий и усугублять разрушение хрящей при чрезмерном использовании. (Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.)

Шины и подтяжки. Ортезы и шины для рук, которые можно найти в аптеках, обездвиживают вашу руку и пальцы и удерживают их в менее болезненном положении. Их также можно носить на ночь, если обострения беспокоят ваш сон.«Но не носите все время шины или скобы, так как это может сделать пораженные суставы жесткими», – говорит доктор Шмерлинг.

Тепло- и холодотерапия. Обледенение пальцев может уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить боль до тех пор, пока она не исчезнет. Теплый компресс может помочь суставам, которые не воспалены.

Модификации. Уменьшите нагрузку на руки. Например, носите сумки на предплечьях. Эргономичные инструменты, такие как открывалки для банок и бутылок, крупногабаритная и удобная в использовании посуда, а также алюминиевые захваты, могут помочь вам выполнять множество повседневных задач, требующих захвата и поворота.

Ручная терапия. Упражнения для рук и физиотерапия могут помочь укрепить мышцы рук и увеличить диапазон движений пальцев. «Спросите своего врача о приеме у терапевта», – говорит доктор Шмерлинг. «Он или она может создавать специальные упражнения, которые лучше всего помогут сохранить функцию рук».

Изображение: SelectStock / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Травмы суставов пальцев

Что такое травмы суставов пальцев?

Четыре пальца руки состоят из трех костей, называемых фалангами (у большого пальца их две), связок (прочная соединительная ткань, прикрепляющая кость к кости) и сухожилий (шнуровидная ткань, прикрепляющая кость к мышце).Межфаланговые суставы (IP-суставы) похожи на шарниры, которые сгибают и выпрямляют пальцы, когда их тянут мышцы предплечья. Суставы IP окружены ладонными пластинами, которые обеспечивают стабильность сустава со стороны ладони и боковых связок с каждой стороны, обеспечивая стабильность из стороны в сторону. Эти связки часто травмируются.

Травмы суставов пальцев – относительно обычное явление из-за частого использования в повседневной деятельности. Если не лечить, любое повреждение костей, связок или сухожилий, окружающих эти суставы, может привести к деформации и / или иметь долгосрочные последствия для ловкости и функции рук.Некоторые распространенные травмы суставов IP включают растяжения, деформации, вывихи, переломы, разрывы и травмы раздавливания.

Что вызывает травмы суставов пальцев?

Двумя основными причинами травм суставов пальцев являются чрезмерное использование и травмы. Травмы, связанные с чрезмерным использованием или повторяющимися движениями, вызывают воспалительный каскад из-за постепенного износа поддерживающих структур в суставах, что может привести к повреждению костей, сухожилий или связок. Большой палец мамы, триггерный палец, тендиноз пальцев и деформации могут возникнуть в результате чрезмерного использования.

Травматическое повреждение сустава пальца может случиться с каждым; однако спортсмены особенно восприимчивы. Травма может привести к широкому спектру заболеваний, начиная от растяжения связок (травма растяжения связок) и заканчивая вывихами и переломами. Большой палец егеря, палец бутоньерки и палец молотка – примеры травм пальцев, которые могут возникнуть в результате травмы.

Каковы симптомы травм суставов пальцев?

Точные симптомы будут зависеть от полученной травмы.Вероятна любая комбинация боли, скованности, отека, покалывания, онемения и / или эритемы (покраснения) пораженного пальца. Неспособность разогнуть или согнуть палец свидетельствует о повреждении мягких тканей. В некоторых случаях палец приобретает новую необычную деформацию.

Как диагностируются травмы пальцевого сустава?

Правильный диагноз начинается с тщательного сбора анамнеза, анализа симптомов и физического осмотра. Врач задаст вопросы и оценит руку на предмет боли, диапазона движений и деформаций.Рентген используется для определения наличия перелома, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для визуализации мягких тканей. После выявления характера и степени повреждения врач сформулирует план лечения для восстановления функциональности руки.

Как лечить травмы суставов пальцев?

Безоперационное

Во многих случаях консервативное лечение – это все, что необходимо для лечения травм суставов пальцев. Отдых пальца имеет решающее значение для облегчения заживления. На начальном этапе лечения можно использовать лед, компрессию и приподнятие конечности, чтобы свести к минимуму отек.Палец может быть иммобилизован в шине, чтобы обеспечить правильное выравнивание и предотвратить использование во время заживления раны. Скованность и снижение подвижности пальца могут возникать быстро, поэтому важно, чтобы упражнения с разнообразными движениями и физиотерапия начинались на ранней стадии лечения.

Хирургический

При тяжелых травмах пальцевого сустава может быть показано хирургическое вмешательство. Повреждение связок, разрывы сухожилий и некоторые переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Хирург обсудит ваши варианты, чтобы определить, какая процедура вам подходит.Время восстановления зависит от степени травмы и проведенной операции. Во всех случаях требуется ручная терапия для оптимизации функции кисти и пальцев.

Зачем обращаться к доктору Найту по поводу травм суставов пальцев?

Доктор Найт – сертифицированный хирург-ортопед и специалист по уходу за руками с более чем 25-летним опытом хирургического и безоперационного лечения травм суставов пальцев. Он использует самое современное оборудование и средства для обеспечения наилучшего результата.

Доктор Найт рад служить жителям Далласа. Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто-то может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или в центр для рук и запястий Southlake , когда вам будет удобно.

Часто задаваемые вопросы:

В чем разница между вывихнутым и сломанным пальцем?
Растяжения являются одними из наиболее распространенных травм рук и верхних конечностей, особенно пальцев, из-за того, что эти части тела являются наиболее важными манипуляторами человеческого тела.Руки являются неотъемлемой частью почти любой деятельности, которой человек занимается во время повседневной деятельности, поэтому неудивительно, что они так склонны к травмам. В результате очень часто возникают растяжения, поскольку связки, соединяющие кости верхней конечности, подвержены повреждению. Сломанный палец – это именно то, на что похоже, когда сломана сама кость. Разрывы в нежных суставах пальца часто также связаны с поражением сухожилий, поэтому в некотором смысле они представляют собой нечто среднее между растяжением и переломом, но поражение костей типично для перелома.

А как насчет заклинивания или поломки?
Заклинивание часто может ощущаться как разрыв, но, как и при растяжении связок (типом которого он является), оно проявляется в поражении сухожилий, а не костей, и поэтому не оказывает такого травмирующего воздействия на палец и суставы. в нем. В перерыве будет сильная опухоль, синяк и часто открытое кровотечение, если сломанная кость проткнет кожу, или город разломится из-за жестокости перелома. При замятии также может наблюдаться припухлость, но характер травмы отличается, и повреждения суставов будут заметно отличаться от повреждений при переломе.

Сколько времени нужно, чтобы зажить вывихнутый палец?
Растяжение связок пальцев бывает разных форм, в зависимости от пораженных сухожилий и тяжести самих травм. В случаях, когда сухожилия суставов пальцев полностью разорваны, время восстановления будет больше не только потому, что сухожилию необходимо повторно срастаться, но и потому, что операция также требует своего собственного времени восстановления. На заживление умеренных растяжений может уйти от трех до шести недель, в то время как самые простые растяжения могут зажить всего за 36-48 часов.Ремонт, связанный с хирургическим вмешательством, естественно, займет больше времени, от шести до 14 недель, прежде чем будет полностью восстановлен пораженный палец.

Анимированные видео

Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.

Что такое д 3: Страница не найдена

Биологически активная добавка Витамин Д3 600МЕ Optimum System 365капсул

Витамин D считается важнейшим микроэлементом. Он оказывает выраженное влияние, как на спортивные результаты и физическую активность, так и на общее состояние здоровья. Ускоряет снижение жировой массы тела, укрепляет и уплотняет костные, хрящевые, мышечные и другие ткани. Способствует укреплению иммунитета и играет важную роль в работе сердечно-сосудистой системы.

Для чего нужен Vitamin D-3

  • D-3 или холекальциферол – это витамин, который относится к группе жирорастворимых. Считается самой биодоступной формой витамина D и немного превосходит по эффективности эргокальциферол (D-2). Важность витамина D в спорте и повседневной жизни стала увеличиваться с ростом дефицита вещества у многих людей. Это связано не только с краткосрочным пребыванием на солнце, где под воздействием ультрафиолетовых лучей организм способен синтезировать вещество. Также снижение количества получаемого витамина вызвано ухудшением качества пищи и однообразным рационом.

Недостаток витамина D приводит к целому ряду негативных последствий для организма:

  • Ухудшению состояния костей, зубов;
  • Развитию рахита у детей;
  • Нарушению фосфорно-кальциевого обмена;
  • Повышению рисков заболеть гриппом и ОРВИ;
  • Ускорение дегенеративных процессов в суставах;
  • Проблемам со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • Ухудшению качества сна, частой усталости.

Также витамин D применяется, как эффективное средство для предотвращения и лечения остеопороза.

Применение добавки Витамин D-3 Optimum System позволяет получить полную суточную норму вещества из каждой порции. Это поможет избежать ряда негативных последствий для организма.

Основное свойство витамина D – повышение уровня кальция и фосфора в крови. Такой эффект достигается за счет улучшения всасывания микроэлементов в кишечнике. Также он улучшает транспортировку кальция в костные и другие ткани, предотвращает его вымывание и потерю.

Эффекты Vitamin D-3 Optimum System

Витамин D-3 необходим всем людям. Но его потребность в спорте существенно увеличивается. Количество вещества в организме оказывает влияние не только на состояние здоровья, но и спортивные результаты. Это делает применение Vitamin D-3 полезным для любых спортивных дисциплин.

Ряд исследований доказывает, что применение витамина D во время похудения способствует ускорению в потере жировой массы тела. Также некоторые исследования указывают на прямую взаимосвязь приема D3 с повышением уровня тестостерона.

Эффекты от приема Витамина D-3 Optimum System:

  • Укрепление костных и хрящевых тканей;
  • Снижение жировой прослойки;
  • Уплотнение и развитие мышечных тканей;
  • Укрепление сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • Предотвращение усталости, вялости и сонливости;
  • Повышение силы и выносливости.

Также D-3 в виде добавки имеет антиэстрогенный эффект и снижает выработку эстрадиола у мужчин. Это способствует ряду положительных факторов, среди которых: предотвращение гинекомастии, ускорение липолиза, улучшение половой функции, либидо.

Благодаря эффективности и пользе, применение витамина D-3 стало носить обязательный характер для большинства видов спорта. Он используется, как для повышения результативности, так и для предотвращения травм опорно-двигательного аппарата.

Дозировки и режим применения

  • D3 – это жирорастворимый витамин, потому превышение дозировки может привести к появлению негативных последствий для организма. Терапевтическая ежедневная доза составляет 10 мкг (400 ME). В бодибилдинге и других видах силового спорта средняя дозировка составляет до 20 мкг или 800 ME. Максимально допустимой суточной нормой считается 5000 ME.
  • В качестве лечения различных заболеваний медики могут назначать краткосрочные курсы с применением 3000 ME в сутки. Такое количество вещества показано при тяжелых заболеваниях, таких как: переломы, вывихи, частичные или полные отрывы мышцы, затруднение дыхания и прочих. При передозировке могут возникать: тошнота, рвота, повышение температуры, слабость, нарушение сна и прочие симптомы.
  • Применение Vitamin D-3 имеет накопительный эффект, который сохраняется на протяжении длительного времени даже после окончания приема. Для укрепления здоровья и улучшения спортивных результатов добавку применяют курсами по 2-3 месяца, в дозировках от 400 до 800 ME (10-20 мкг). При выраженной недостаче вещества длительность курсов может продлеваться до 4-6 месяцев, с последующим перерывом.
  • Vitamin D-3 6000 от Optimum System – это добавка, которая гарантирует суточную норму вещества на протяжении всего года, независимо от рациона питания и пребывания на солнце. Применение D-3 обеспечит выраженную профилактику организма, а также повысит спортивные результаты.

Vitamin D-3 –важный микроэлемент, который оказывает ощутимое воздействие на состояние здоровья и улучшение спортивных результатов. Укрепляет костные, хрящевые и связочные ткани, предотвращает остеопороз и прочие заболевания. Способен ускорять жиросжигание и повышать уровень тестостерона у мужчин. Защищает сердечно-сосудистую и нервную систему, улучшает качество сна и восстановления. Рекомендован к применению всем людям, особенно при регулярных занятиях спортом, активном образе жизни и возрасте после 40 лет.

Срок годности: 2 года.

УЛЬТРА-Д ВИТАМИН Д3 25МКГ (1000 МЕ) N120 ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) – Биологически активная добавка (БАД) к пище

Рекомендуемая суточная доза (1/2 таблетки) содержит:

Витамин D3 12,5 мкг (500 ME), что составляет:

1. 250 %* от рекомендуемого уровня суточного потребления

2. 125 -250 %* от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (детородного возраста, 1-я половина беременности)

3. 100 % от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (2-я половина беременности)

4. 100% от рекомендуемого уровня суточного потребления для женщин (кормящих)

*Не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

• Витамин Д3, или холекальциферол – биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований (1) у более чем 80 % взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5 % женщин в России имеют нормальные значения уровня витамина Д (2).

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов (3).

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейро-мышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям). Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых – остеомаляции (снижения прочности костей) (3).

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85 % женщин с синдромом поликистозных яичников (2). При этом восстановление рекомендуемых концентраций витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла (8). В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д (9). Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д (10). Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза (2). В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза (11).

Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для будущего ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов (2), преэклампсии и кесарева сечения (9). Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции (12). Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом (3).

Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери (11).

Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также – к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия (13,14).

Нервная система: участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами (3, 4).

Иммунная система: иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами (5).

Обмен веществ: нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса (6).

Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы (3), нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников (7).

Список литературы

1. Лесняк О.М., Никитинская О.А. с соавт «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций)». Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.

2. И.Е.Зазерская «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины», Эко Вектор Санкт- Петербург 2017.

3. Michael F. Holick, Vitamin D Deficiency The new england journal of medicine july 19, 2007.

4. Mathias Schlogl, Michael F Holick Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.

5. Н.В. РЫЛОВА, С.В. МАЛЬЦЕВ, А.В. ЖОЛИНСКИЙ Роль витамина D в регуляции иммунной системы ‘ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.

6. Tina Jafari, et al Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.

7. Adriana S. Dusso Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology Volume 12, Issue 2, 2014.

8. Lerchbaum E, et al Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.

9. C.L. Wagner. et al; Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 148 (2015) 256-260.

10. Zhao J, et al «Whether vitamin D was associated with clinical outcome after IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis». Reprod Biol Endocrinol. 2018 Feb 9;16(1):13.

11. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. МЗ РФ 2015.

12. Л.И. МАЛЬЦЕВА, с соавт.Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.

13. Cristina de Angelis, et al The role of vitamin D in male fertility: Afocus on the testis. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:285-305.

14. Громова О.А., с соавт О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №3 2017.

15. Торшин И.Ю., Громова О.А. Фармакокинетический анализ препаратов витамина D для перорального приёма. Фармакокинетика и фармакодинамика, № 3 2018.

16. Vaibhav Kumar Maurya Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol (November 2017) 54(12):3753-3765.

17. Предгравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом №4П-16 Президиума Правления междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28.06.2016.

18. Roth DE Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.

19. GUIDELINES FOR THE PRESCRIBING OF VITAMIN D IN ADULTS.NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-prescribing-of-vitamin-d-in-adults) .

20. Ших Е.В. и соавт. Анализ опыта применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции, «Акушерство и Гинекология», № 1 2019.

Биовит – Кальций Д3 Биовит

Состав на одну таблетку, в мг:

Активные вещества:

Кальция карбоната эквивалентно элементарному кальцию (Eur. Ph.) – 1250,0 – 500,0

Холекальциферола (витамин D3) в виде концентрата холекальциферола (USP, Eur. Ph.) – 200 МЕ

Вспомогательные вещества:

Сорбитол (USР), стеарат магния (USP), аспартам (Eur. Ph.), повидон (Eur. Ph.), ароматизаторы пищевые (апельсиновый и мятный (ГОСТ Р 52177-2003)) – до получения таблетки массой 1730,0 мг

Лекарственная форма

Таблетки жевательные (со вкусом апельсина и мяты).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, с апельсиновым и мятным вкусами.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки, препараты кальция в комбинации с другими средствами.

Код АТХ: А12AX.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-Д-зависимого транспортного механизма. Холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично – с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Максимальная концентрация в тканях создается через 4-5 часов после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Период полувыведения составляет несколько дней.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Показания к применению

– профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического др.) и его осложнений (переломы костей)

– восполнение дефицита кальция и/или витамина D, связанного с недостаточным поступлением их с пищей

– повышенная потребность организма в кальции и витамине Д

– период беременности и кормления грудью

– детям и подросткам в период интенсивного роста

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день.

В целях профилактики принимают в течение 3 месяцев 1-2 раза в год, в целях лечения не менее 6 месяцев.

Детям с 3 – 5 лет 1 таблетка в день, 6 – 11 лет 1-2 таблетки в день.

Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.

Преимущественно во время еды.

Побочные действия

– гиперкальциемия, гиперкальциурия

– запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия

– зуд, сыпь и крапивница

– молочно-щелочной синдром

Противопоказания

– повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

– гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче)

– гипервитаминоз витамина Д

– мочекаменная болезнь

– фенилкетонурия

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот увеличивают выведение кальция почками.

Препараты кальция и витамина Д могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта, поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций-Д3 Биовит должен быть не менее 4 часов.

Абсорбция хинолиновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном применении с Кальций Д3 Биовит. Хинолиновые антибиотики следует принимать за два часа до или через шесть часов после приема Кальций Д3 Биовит.

При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.

Если бисфосфонаты используются одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать по крайней мере за час до употребления Кальций Д3 Биовит, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальций Д3 Биовит.

Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приме Кальций Д3 Биовит, из-за снижения абсорбции левотироксина. Прием Кальций Д3 Биовит и левотироксина должен быть разделен тпо крайней мере четырьмя часами.

Особые указания

У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. В случае гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек доза должна быть уменьшена или временно прекращено лечение.

Витамин Д следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек, у них должен проводиться мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, витамин Д (в форме холекальциферола) не метаболизируется нормально и должны быть использованы другие формы витамина Д.

Кальций Д3 Биовит следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от саркоидоза, в связи с риском повышенного метаболизма витамина Д в его активную форму. У этих пациентов должен проводиться мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче.

Кальций Д3 Биовит следует использовать с осторожностью у иммобилизованных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Во избежание передозировки. Необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д из других источников.

Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не должны принимать это лекарство.

Применение в педиатрии

Данных о применении Кальций Д3 Биовит у детей в возрасте до 3 лет не имеется.

Беременность и лактация

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3.

Витамин Д и его метаболиты могут принимать в грудное молоко.

Поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперкальциемия, гипервитаминоз, анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, усталость, боль в костях, мышечная слабость, эмоциональные расстройства. В тяжелых случаях – сердечная аритмия.

Лечение: отмена препарата, введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида) глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать уровень сывороточных электролитов, функции почек и диурез.

Форма выпуска

По 50 и 100 таблеток во флаконы из полиэтилена высокой плотности, укупоренный навинчивающейся крышкой. Свободное пространство в банках заполняется уплотнителем из полиэтилена или ватой. На контейнеры наклеиваются этикетки из бумаги этикеточной или писчей или самоклеющиеся этикетки.

Каждый контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в коробки индивидуальные из картона коробочного.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

В плотно закрытых флаконах, в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПЕНИИ ПРЕПАРАТАМИ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА Д (КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД ФОРТЕ) у женщинв постменопаузе с субклиническим тиреотоксикозом |

1. Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Фадеев В.В., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Попова В.Г., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Колесникова Г.С., Ильин А.В. «Минеральная плотность костной ткани и показатели костного метаболизма у женщин в менопаузе с субклиническим тиреотоксикозом различного генеза». Ж. Остеопороз и остеопатии, 2006 № 1 стр. 13-17

2. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Колесникова Г.С., Ильин А.В., Сазонова Н.И., Чернова Т.О., Алексеева Т.М., Дорофеева О.К., Гольдман Е.И., Мельниченко Г.А.: Опыт применения профилактической дозы алендроната (Фосамакс 35 мг) для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с субклиническим тиреотоксикозом // Ж. Остеопороз и остеопатии, 2007, № 1, стр. 11-17

3. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение», 2005 изд. Геотар-Медиа, стр.8-11

4. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Этиология, Диагностика, Лечение, 2000 издательство Бином Невский Диалект, стр.345-362

5. Рожиниская Л.Я. «Системный остеопороз» Москва, изд. Мо- кеев, 2000 195стр

6. Скурихин И.М., Тутельян В.А.: «Химический состав российских пищевых продуктов» Институт питания РАМН Одобрено учёным советом ГУ НИИ питания РАМН и межведовственным научным советом по медицинским проблемам питания. Москва ДеЛи Принт 2002.

7. Acotto C.G., Niepomniszcze H., Vega E., Mautalen C.A.: Ultrasound parametrs and markers of bone turnover in hyperthyroidism: a longitudinal study. // J. Clinical Densitometry, 2004, Vol. 7, pp. 201-208

8. Arata N., Momotani N., Maruyama H., Saruta T., Tsukatani K., Kubo A., Ikemoto K., Ito K.: Bone mineral density after surgical treatment for Graves’ disease. // J. Thyroid, 1997, Vol. 7, pp. 547-554

9. Bauer D.C., Nevitt M.C., Ettinger B., Stone K.: Low Thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: a prospective study. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1997, Vol. 82, pp. 2931-2936

10. Diamond T., Vine J., Smart R., Butler P.: Thyrotoxic bone diesease in women: a potentially reversible disorder. // J. Annual Internal Medicine, 1994, Vol. 120, pp. 8-11

11. Faber J., Galloe A.M.: Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-anaysis. // European J. Endocrinology, 1994, Vol. 130, pp. 350-356

12. Faber J., Jensen I.W., Petersen L., Nygaard B., Hegedus L., Siersbaek-Nielsen K.: Normalization of serum thyrotrophin by means of radioiodine treatment in subclinical hyperthyroidism: effect on bone loss in postmenopausal women. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1998, Vol. 48, pp. 285-290

13. Gamero P., Hausher E., Chapuy M.C., et al.: Markers of bone resorption predict hip fracture in elderly women: the Epidos prospective study. // J. Bone Miner Res, 1996, Vol. 11: 1531-1538

14. Garnero P., Dargent-Molina P., Hans D., Schott A.M., Breart G., Meunier P.J., Delmas P.D. Do markers of bone resorption add to bone mineral density and ultrasonographic heel measurement for the prediction of hip fracture in elderly women? The EPIDOS prospective study. // J. Osteoporosis International, 1998, Vol. 8, pp. 563-569

15. Garnero P., Sornay-Rendu E., Claustrat B., Delmas P.D.: Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women: the OFELY study. // J. Bone Miner Res, 2000 Vol. 15, pp. 1526-1536

16. Jackso R.D., LaCroix A.Z., Gass M.: Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. //New England J. Medicine, 2006, Vol. 354, pp. 669-683

17. Jamal S.A., Leiter R.E., Bayoumi A.M., Bauer D.C., Cummings S.R.: Clinical utility of laboratory testing in women with osteoporosis. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 534-540

18. Kim D.J., Khang Y.H., Koh J., Shong Y.K., Kim G.S.: Low normal TSH levels are associated with low bone mineral density in healthy post-menopausal women. // J. Clinical Endocrinology, 2006, Vol. 64, pp. 86-90

19. Kung A.W.C., Yeung S.S.C.: Prevention of bone loss induced by thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women: the effect of calcium and calcitonin. // J. Clinical Endocrinology and Metabolism, 1996, Vol. 81, pp. 1232-1236

20. Lee W.Y., Oh K.W., Rhee E.J., Jung C.H., Kim S.W., Yun E.J., Tae H.J., Baek K.H., Kang M., Choi M.G., Yoo H.J., Park S.W.: Relationship between subclinical thyroid dysfunction and femoral neck bone mineral density in women. // J. Archives of Medical Research, 2006, Vol. 37, pp. 511-516

21. Lewiecki E.M., Kendler D.L., Kiebzak G.M., Schemeer P., Prince R.L., Fuleihan G.E., Hans D.: Special report on the official positions of the international society for clinical densitometry. // J. Osteoporosis International, 2004, Vol. 15, pp. 779-784

22. Melton L.J.: How many women have osteoporosis now? // J. Bone Miner Res, 1995, Vol.10, pp. 175-177

23. Mudde A.H., Houben A.J., Nieuwenhuijzen K.A.C.: Bone metabolism during anti-thyroid drug treatment of endogenous subclinical hyperthy- roidism. // J. Clinical Endocrinology (Oxford), 1994, Vol. 41, pp. 421-424

24. Rosen C.J.: Postmenopausal osteoporosis. // The New England J. Medicine, 2005 Vol. 353, pp. 595-603

25. Schneider R., Reiners C.: The effect of Levothyroxine therapy on bone mineral density: a systematic review of the literature. // J. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes, 2003, Vol. 111, pp. 455-470

26. Uzzan B., Campos J., Cucherat M., Nony P., Boissel J.P.: Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysis

27. Vestegaard P., Mosekilde L.: Hyperthyroidism, bone mineral and fracture risk – a meta-analysis. // J. Thyroid, 2003, Vol. 13, pp. 585-593

28. Weel A.E.A.M., Seibel M.J., Hofman A., et al.: Which fractures are associated with high bone resorption in elderly women? The Rotterdam study. // J. Bone Miner Res, 1999, Vol. 14, S160

29. Werner P.: Knowledge about osteoporosis: assessment, correlates and outcomes. // J. Osteoporosis International, 2005, Vol. 16, pp. 115-127

Витамин Д3 в обогащенных биотворогах «ФрутоНяня» поможет усвоению кальция

29 Августа 2018

«Крепкие зубки и кости на раз – два – три!» – говорится в новом ролике от «ФрутоНяня», вышедшем 27 августа 2018 года в эфире федеральных телеканалов.

Ролик разработан брендом «ФрутоНяня» совместно с агентствами «Ремарко» в поддержку обновленной линейки детских биотворогов, обогащенных витамином D3 и пробиотиками BB-12TM.

Биотворог «ФрутоНяня» производится из натурального молока, которое является природным источником кальция. Обновленная линейка биотворогов дополнительно обогащена витамином D3 для лучшего усвоения кальция. Кальций способствует укреплению зубов и костей. Пробиотики BB-12ТМ, входящие в состав биотворогов «ФрутоНяня», оказывают благоприятное воздействие на работу пищеварительной системы.

Обновленная линейка представлена классическим биотворогом и фруктовыми биотворогами: с малиной, с грушей, с черникой, с яблоком и бананом, а также двумя новыми вкусами: с земляникой, ежевикой и черникой, с клубникой, яблоком и бананом.

«Как производитель детского питания, мы постоянно ведем работу по улучшению полезных свойств наших продуктов. Одним из ярких примеров такой работы является обновленная линейка наших биотворогов. Прежде, чем выпустить продукт, мы проанализировали огромное количество международных исследований о влиянии витамина D3 и пробиотиков на растущий организм ребенка. С уверенностью могу сказать, что наш биотворог по-настоящему полезен», – комментирует директор по маркетингу АО «ПРОГРЕСС» Анна Иванова.

В 20 секундном видео продемонстрировано, как папа в шутку хочет побороть своего ребенка в армреслинге. Мама же напоминает, что на стороне малыша борются еще три важных компонента творожка: кальций – один из самых важных элементов для укрепления костей и зубов малыша, D3 – витамин, улучшающий усвоение кальция, пробиотик BB-12ТМ – для нормализации работы кишечника. Победу в ролике, конечно, одерживает малыш, который с удовольствием ест натуральный биотворог от «ФрутоНяня».

BB-12™ и CHR. HANSEN BB-12® принадлежат Chr.Hansen A/S


Д3-Капелька 4000 МЕ/мл 10 мл капли оральные

Торговое название

Д3-Капелька

Международное непатентованное название

Колекальциферол

Лекарственная форма

Капли оральные 4 000 ME/мл

Состав

1 мл раствора (20 капель) содержит

активное вещество – колекальциферол 0.11 мл (соответствует 4 000 МЕ/мл)

вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, бутилгидрокси-толуол, полиэтиленгликоля глицеролгидростеарат, полиэтиленгликоль (макрогол), пропиленгликоль, лимонная кислота безводная, динатрия гидрофосфат безводный, вода очищенная.

Описание

Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Колекальциферол (Витамин Д3) естественным образом присутствует в коже человека в виде 7-дегидрохолестерола, который является предшественником витамина, и активизируясь фотохимически в колекальциферол, перемещается в печень.

После перорального применения витамин Д3 хорошо всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке при помощи пассивной диффузии.

В крови связывается со специфическим D-связывающим белком, и трансформируется в печень, где подвергается первому гидроксилированию в 25-гидроксиколекальциферол, а затем, в кортикальных клетках почек трансформируется в активный метаболит 1, 25- дигидрохолекальциферол.

Пиковые концентрации в плазме крови достигаются через 2-6 часов, после перорального применения.

Колекальциферол накапливается в печени, жировой ткани, скелетных мышцах и коже, медленно высвобождаясь.

Витамин Д3 и его метаболиты выводятся с калом, и незначительное количество выделяется с мочой. Кумулирует.

Фармакодинамика

Активным веществом препарата Д3-Капелька является колекальциферол в водном растворе. Функцией препарата Д3-Капелька является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорцию кальция и фосфатов почками. Вместе с паратиреоидным гормоном и кальцитонином регулирует уровень кальция и фосфатов в сыворотке крови. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови.

Дефицит витамина Д3 приводит к увеличению выработки паратиреоидного гормона и вымыванию кальция из костей. У детей это приводит к рахиту, а у взрослых – к остеомаляции и остеопорозу.

Показания к применению

– профилактика рахита у грудных младенцев и маленьких детей, особенно при неполноценном и несбалансированном питании, синдроме мальабсорции, недостаточной инсоляции

– восполнение возросшей потребности организма в витамине Д во время беременности и лактации

– остеопороз у женщин в постменопаузном периоде (в составе

комплексной терапии)

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, например с одной чайной ложкой сока или молока

1 капля содержит около 200 МЕ колекальциферола.

Младенцам в течение первого года жизни назначают по 2-5 капель (400- 1000 МЕ), в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Детям старше 1 года, беременным и кормящим женщинам назначают по 2 капли (400 МЕ) ежедневно.

Для профилактики остеопороза назначают по 2-5 капли (400- 1000 МЕ) в сутки.

Побочные действия

Возможны:

– потеря аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея, чувство жажды, метеоризм

– головные, мышечные и суставные боли, слабость

– полиурия

– повышение уровня кальция в крови и моче

– образование камней в почках, кальцификация кровеносных сосудов и мягких тканей, что ведет к гипертонии, сердечной или почечной недостаточности

– подавление роста у детей

– аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– гипервитаминоз Д

– гиперкальциемия, гиперкальциурия

С осторожностью

– почечная недостаточность, наличие камней в почках

Лекарственные взаимодействия

Холестирамин, рифампицин, колестипол, неомицин, минеральные масла

снижают всасывание витамина Д3 из желудочно-кишечного тракта.

Противосудорожные средства, такие как фенитоин, барбитураты, снижают действие витамина Д3.

Одновременное применение препарата Д3-Капелька с тиазидными диуретиками или препаратами кальция повышает риск развития гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий и магний – содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

При одновременном применении с другими аналогами витамина D- повышается риск развития гипервитаминоза.

Одновременное применение с глюкокортикоидами может снизить эффект препарата.

Особые указания

При применении препарата в рекомендуемых дозах появления побочных эффектов обычно не отмечается.

В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть гипервитаминоз Д3.

Необходимо избегать передозировки. Рекомендуемая суточная доза для детей не должна превышать 500 МЕ (2 капли препарата Д3-Капелька). Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

Осторожно применять у грудных детей, в связи с возможным риском развития реакций повышенной чувствительности, а также с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции почек, наличием камней в почках, а также при сердечных заболеваниях, в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии. Необходима осторожность при назначении препарата лицам преклонного возраста, так как у данной категории лиц усиливается отложение кальция в легких, почках и кровеносных сосудах.

С осторожностью применять у лиц больных сахарным диабетом.

Не рекомендуется одновременное применение витамина Д3 с препаратами кальция в высоких дозах.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

Период беременности и лактации

Применение препарата показано во время беременности и лактации в связи с увеличением потребности в витамине Д3, однако не следует превышать рекомендуемые дозы препарата. Рекомендуемая суточная доза для беременных и кормящих женщин не должна превышать 500 МЕ (2 капли препарата Д3-Капелька). В период беременности не следует применять Витамин Д3 в более высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки (дефекты физического и умственного развития, аортальный стеноз, ретинопатия).

С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать такие симптомы передозировки как запор, тошнота, рвота у ребенка. Витамин Д3 выделяется с грудным молоком, что следует учитывать при назначении дополнительных доз витамина ребенку.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: беспокойство, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, запоры, кишечная колика, полиурия. Частыми симптомами являются головные, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела, образование камней в почках, возможна кальцификация мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи.

Лечение: отмена препарата, обильное питье, симптоматическая терапия, при необходимости – лечение глюкокортикостероидами.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконе темного стекла со встроенной капельницей, укупоренном полипропиленовым колпачком.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2°С до 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Teva Operations Poland Sp. z o.o.», Краков, Польша

В чем польза витамина D₃, и в каких продуктах он содержится?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

В чем польза витамина D₃, и в каких продуктах он содержится?

Кальциферол важен для полноценного функционирования практически всех систем организма человека. Рассказываем, зачем он нужен и как избежать его дефицита.

Витамин D₃ называют кальциферолом. Он образуется под воздействием на кожу человека солнечных лучей и поступает в организм с пищей. 

Роль витамина D₃ в организме

Кальциферол играет важную роль практически во всех системах человеческого организма. Вот только некоторые его значимые функции:

  1. Работа костной системы. С помощью витамина Д3 в несколько раз усиливается всасывание таких минералов, как кальций и фосфор. Благодаря этим компонентам в костной ткани увеличивается количество клеток, она укрепляется и развивается, что гарантирует нормальный рост и развитие детей предотвращает ломкость костей у пожилых людей.
  2. Иммунитет. Кальциферол способствует нормальному развитию некоторых клеток костного мозга, которые отвечают за иммунитет. Также рассматриваемое вещество помогает организму создавать более 200 противомикробных пептидов.
  3. Противоопухолевая активность. Снижает рост раковых клеток, это доказано многочисленными исследованиями.
  4. Выработка инсулина. Витамин регулирует нормальную выработку инсулина, что стабилизирует уровень сахара в крови.
  5. Репродуктивная система. Витамин способствует активизации работы половых желез у мужчин и женщин, а также способствует нормальному течению беременности. У мужчин он снижает риск проблем с эрекцией, в том числе возрастных.


Внимание! Витамин D₃ необходим всем людям, вне зависимости от пола и возраста. Особенно важно контролировать его присутствие в рационе тем, кто живет в малосолнечных регионах.

Симптомы дефицита

Заметить недостаток холекальциферола в организме достаточно просто. Основные симптомы:

  • проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, диарея;
  • проблемы с мочеиспусканием, а также появление крови и белка в моче;
  • проблемы с иммунной системой и частые простуды;
  • аритмия и учащенное сердцебиение;
  • гипертония;
  • увеличение печени;
  • синеватый оттенок кожи.
Внимание! При появлении таких признаков необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Он выпишет необходимые препараты с витамином Д3, а также скорректирует рацион.

Где есть кальциферол?

Если есть признаки дефицита кальциферола, необходимо скорректировать диету и добавить в ежедневный рацион следующие продукты:

  • рыбий жир — рекордсмен по содержанию витамина Д3;
  • печень трески;
  • треска, сельдь, палтус;
  • грибы — самый богатый растительный источник витамина;
  • куриные яйца;
  • маргарин;
  • говяжья печень.

Есть эти продукты можно без ограничения. Если не употреблять дополнительно препараты, то получить передозировку кальциферолом просто невозможно. При приеме аптечных комплексов есть риск передозировки. Симптомы следующие:

  • плохое самочувствие;
  • тошнота и рвота;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность в мышечной и костной ткани.


При передозировке необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. 
Внимание! Чтобы избежать дефицита витамина Д3, необходимо сбалансировать рацион. Особенно это важно для людей со смуглой кожей, поскольку в их организме кальциферол усваивается хуже.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Евгения Булах Эксперт в области материнства, здоровья и правильного питания

Пероральный витамин D3: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой.Вам не нужно запивать это лекарство водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Холекальциферол (витамин D3) Устные: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить.Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой. Вам не нужно запивать это лекарство водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше).Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю.Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты. Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Витамины D – это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции.Наша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который не позволяет организму вырабатывать витамин D. Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок являются также обогащен витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и нуждаются в добавках. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и при выборе добавки с витамином D важно понимать их различия.

Каковы основные различия между витамином D и D3?

Термин витамин D является неправильным, потому что вы не найдете ничего с надписью просто «витамин D» в витаминных рядах аптек. Скорее, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) Или витамин D3 (что такое витамин D3?). Обычно, когда упоминается витамин D, подразумевается, что это витамин D2. В этой статье, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что часто пациенты заходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что там есть D2 и D3.

Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как лесные грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты. Его крепость обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются сокращенно «МЕ». Капсулы 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозы доступны без рецепта. Витамин D дешевле производить, поэтому он чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.

Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки.Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином. Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 продаются без рецепта.

Основные различия между витамином D и D3
Класс наркотиков Аналог витамина D Аналог витамина D
Бренд / общий статус Доступные марки и универсальные Доступные марки и универсальные
Какое общее название?
Что такое торговая марка? 		Эргокальциферол или витамин D2
Дрисдол, Кальцидол, Кальциферол		 Холекальциферол, витамин D или витамин D3
Декара, диаливит D3 Max
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения, жидкий раствор для сублингвального применения
Какая стандартная дозировка? от 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D от 1000 МЕ до 2000 МЕ ежедневно для приема добавок витамина D
Как долго длится стандартное лечение? Неопределенный Неопределенный
Кто обычно принимает это лекарство? Младенцы, дети, подростки и взрослые Младенцы, дети, подростки и взрослые

Заболевания, которые лечатся витамином D и D3

Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции гормонов щитовидной железы), резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови).Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не одобряет заявления о лечении витаминных добавок, отпускаемых без рецепта, поэтому, хотя такое использование очень распространено, оно считается не по назначению.

Все формы добавок витамина D3 продаются без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Однако витамин D3 обычно используется не по назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.

Различные варианты использования добавок витамина D перечислены в таблице ниже. Перед началом приема добавок витамина D всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Гипопаратиреоз Есть Вне маркировки
Огнеупорный рахит Есть Вне маркировки
Гипофосфатемия Есть Вне маркировки
Пищевая добавка Есть Есть
Недостаточность / дефицит витамина D Вне маркировки Вне маркировки

Хотите лучшую цену на витамин D?

Подпишитесь на оповещения о ценах на витамин D и узнавайте, когда цены меняются!

Получать уведомления о ценах

Витамин D или D3 более эффективны?

Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, иначе известные как 25D или кальцифедиол.Кальцифедиол – это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, проводилось среди пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровни кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.

В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельный режим приема двух раз в неделю по 50 000 МЕ как витамина D2, так и витамина D3 в демографически подобранных группах, витамин D3 также оказался лучше в производстве более высоких уровней 25D или кальцифедиола.

Что касается лабораторных тестов, которые измеряют уровень витамина D, ваш врач может оценить общее количество 25D или 25D в свободном состоянии, или и то, и другое. По-прежнему ведутся споры о том, какой лабораторный тест является наилучшей мерой запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 лучше поднимает оба уровня.

Хотите лучшую цену на витамин D3?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте, когда цены изменятся!

Получать уведомления о ценах

Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3

Витамин D2 в рецептурной форме обычно покрывается большинством коммерческих планов страхования и страхования Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами страхования или страхованием Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ за 12 недель терапии составляет 47,99 долларов. С купоном от SingleCare эта цена снижается до 11 долларов.

Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается страховыми планами.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить до 40 долларов, но если ваш врач пропишет лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов с купоном на скидку SingleCare.

Обычно покрывается страховкой? Да, при дозировании по рецепту Нет
Как правило, покрывается частью D Medicare? Да, при дозировании по рецепту Нет
Стандартная дозировка 12, 50000 МЕ капсул 12, 50000 МЕ капсул
Стандартная доплата по программе Medicare, часть D <10 $ в зависимости от плана нет данных
Стоимость SingleCare 11–17 долларов США $ 20 +

Общие побочные эффекты витамина D vs.D3

Нет общих побочных эффектов терапии витамином D2 или D3. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. В результате накапливается опасно высокий уровень кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. Если не лечить, может развиться необратимая почечная недостаточность наряду с кальцификацией органов и мягких тканей.

В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Более подробную информацию о токсичности витамина D можно получить у врача или фармацевта, поскольку это не полный список.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Тошнота Есть Редкий Есть Редкий
Рвота Есть Редкий Есть Редкий
Запор Есть Редкий Есть Редкий
Полиурия Есть Редкий Есть Редкий
Ноктурия Есть Редкий Есть Редкий
Почечная недостаточность Есть Редкий Есть Редкий
Кальцификация органов Есть Редкий Есть Редкий
Кальцификация мягких тканей Есть Редкий Есть Редкий
Анемия Есть Редкий Есть Редкий
Потеря веса Есть Редкий Есть Редкий
Деминерализация костей Есть Редкий Есть Редкий

Источник: DailyMed.

Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3

Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия схожи для обеих форм. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут увеличить вероятность повышения витамином D уровня кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавку витамина D, должны находиться под наблюдением своего лечащего врача. Некоторые лекарства могут снижать всасывание и эффективность добавки витамина D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером лекарства, которое ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин нельзя назначать одновременно.

Следующая таблица может быть неполным списком лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.

Гидроксид алюминия Антацид Есть Есть
Холестирамин Секвестрант желчных кислот Есть Есть
Даназол Гормон Есть Есть
Эрдафитиниб Ингибитор киназы FGFR Есть Есть
Минеральное масло Слабительное Есть Есть
Орлистат Ингибитор липазы Есть Есть
Сукральфат Средство для покрытия слизистой оболочки Есть Есть
Хлорталидон
Гидрохлоротиазид
Индапамид
Метолазон		 Тиазидный диуретик Есть Есть

Предупреждения о витаминах D и D3

Отравление витамином D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарством, эффект от терапии витамином D может длиться 2 месяца или более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах, принимаемых ежедневно. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.

Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3

Что такое витамин D (D2)?

Витамин D (D2 – эргокальциферол) – это добавка витамина D, доступная как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в виде раствора для приема внутрь. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных продуктах.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) – это безрецептурная добавка витамина D, доступная в различных дозах.Он доступен в таблетках и капсулах для перорального применения, а также в растворах для перорального и сублингвального применения.

Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.

Витамин D или D3 – одно и то же?

Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамины D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 – это эргокальциферол, который поступает из растительных источников. Витамин D3 – это холекальциферол, который поступает из источников животного происхождения.Обе добавки в организме перерабатываются печенью до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 отпускаются без рецепта.

Что лучше: витамин D или D3?

Витамины D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к большему вкладу в запасы витамина D в организме.

Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?

Витамин D и витамин D3 безопасны для приема во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.

Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?

Витамин D и витамин D3 безопасны для употребления, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются в основном в печени, поэтому врач должен контролировать функцию печени.

Что мне следует принимать: витамин D или D3?

Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для добавления витамина D.

Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут быть лучше в увеличении запасов витамина D в организме. Добавки витамина D имеют много преимуществ для здоровья, но ваш врач должен использовать лабораторные тесты, чтобы рекомендовать количество витамина D, которое вам следует принимать, и в какой форме.

Чем полезен витамин D3?

Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.

Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе лабораторных исследований. Среди некоторых медицинских работников может сложиться мнение, что витамин D2 более эффективен, поскольку он доступен только по рецепту врача, хотя исследования показали, что это не всегда так.Стоимость витамина D2 также может быть ниже для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается их страховкой.

Придает ли витамин D3 энергию?

Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое испытание для изучения уровней утомляемости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки витамина D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня утомляемости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.

7 добавок для здоровья сердца – и 3 вещи, которых следует избегать

Если вам недавно диагностировали высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или преддиабет, скорее всего, вы ищете способы снизить риск развития сердечных заболеваний и предотвратить сердечный приступ или инсульт. Медицинские работники согласны с тем, что физическая активность, употребление питательной пищи, снижение стресса и поддержание здорового веса – все это важные составляющие здорового для сердца образа жизни.Роль добавок для здоровья сердца часто может сбивать с толку.

Какие добавки для здоровья сердца самые лучшие?

«Хотя существует множество отличных добавок, которые могут принести пользу здоровью сердца, ни одна из них не является волшебной таблеткой от сердечных заболеваний», – говорит Джина Сирчио-Лотос, доктор хиропрактики, сертифицированный клинический диетолог, врач функциональной медицины и владелица института LG. of Health в Чикаго, штат Иллинойс. «Добавки лучше всего использовать как часть общего плана здоровья сердца, который включает здоровую диету, регулярные упражнения и хороший сон.”

Есть семь питательных веществ, которые могут стать хорошим дополнением к здоровому сердцу образу жизни:

  1. Омега-3 жирные кислоты
  2. Магний
  3. Инозитол
  4. Фолиевая кислота
  5. Экстракт виноградных косточек
  6. Коэнзим CoQ10
  7. Витамин D

7 добавок для здоровья сердца

Поскольку пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Sirchio-Lotus рекомендует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием любых новых добавок.

«Добавки обеспечивают прекрасную пользу для здоровья, но также могут быть проблематичными, поскольку иногда они могут взаимодействовать друг с другом, а также с лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту», – говорит Сирчио-Лотос. Обсуждение с вашим лечащим врачом или фармацевтом может помочь вам избежать любых неожиданных побочных эффектов.

1. Омега-3 жирные кислоты

Жирная рыба, такая как сардины, скумбрия и лосось, богата жирными кислотами омега-3 и способствует снижению уровня триглицеридов, артериального давления, воспалений, а также снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.Помимо рыбы, льняное масло, семена чиа, грецкие орехи и масло канолы также богаты омега-3. Анализ крови может проверить ваш уровень омега-3, и, если у вас дефицит, ваш лечащий врач может порекомендовать вам добавки. Целевая доза добавки омега-3 в 1 грамм в день считается хорошим началом. Однако некоторые врачи могут посоветовать своим пациентам увеличить дозировку, если у них очень высокий уровень триглицеридов.

«Было доказано, что добавки с рыбьим жиром омега-3 повышают (хороший) уровень холестерина ЛПВП, уменьшая при этом образование бляшек в артериях», – говорит Эйб Малкин, доктор медицины, сертифицированный врач семейной медицины и основатель Concierge MD в Лос-Анджелесе. Анхелес, Калифорния.

Исследование, опубликованное в недавнем выпуске журнала European Heart Journal , показало, что лекарство Vascepa (икозапент этил) не только помогло уменьшить зубной налет в артериях сердца, но и снизило риск сердечного приступа и инсульта на 26%. % у лиц с повышенным риском сердечных заболеваний. Первоначально одобренный FDA в 2012 году для снижения уровня триглицеридов, Vascepa получил одобрение дополнительных показаний в 2019 году в качестве дополнительной терапии для снижения сердечно-сосудистого риска. Vascepa производится из высокоочищенной формы EPA, жирной кислоты омега-3, содержащейся в рыбе).Это первый одобренный FDA препарат для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов в качестве дополнения к терапии статинами.

2. Магний

Вашему организму необходим магний для правильного функционирования, однако исследования показывают, что до 50% американцев испытывают дефицит магния. Низкий уровень магния был связан с высоким кровяным давлением, образованием бляшек и высоким уровнем холестерина. «Добавка с низким содержанием магния может снизить уровень кортизола, основного гормона стресса в организме», – говорит доктор Малкин.«Кортизол также играет важную роль в контроле уровня сахара в крови и уменьшении воспаления».

Одно исследование показало, что магний также помогает снизить артериальное давление на 12 пунктов, снизить риск сердечного приступа и улучшить инсулинорезистентность.

3. Инозитол

По словам Sirchio-Lotus, углевод, содержащийся в нашем организме, также помогает контролировать уровень сахара в крови, улучшая чувствительность к инсулину. «Помимо принятия плана здорового питания, богатого питательными веществами, с низким содержанием жира и калорий, и снижения веса, инозитол может снизить инсулинорезистентность», – говорит она.Одно исследование показало, что женщины, принимавшие 4 грамма инозита каждый день, улучшили свою чувствительность к инсулину, кровяное давление и уровень холестерина – все это факторы, которые могут снизить риск сердечных заболеваний.

4. Фолат (фолиевая кислота)

Было доказано, что этот витамин B снижает риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким кровяным давлением. Хотя фолиевая кислота лучше всего употребляется с такими продуктами, как овощи, бобы и цитрусовые, некоторым людям с глютеновой болезнью или воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона, может потребоваться добавка фолиевой кислоты.«Если у вас дефицит фолиевой кислоты, в приеме добавок действительно нет недостатков», – говорит доктор Малкин. Одно исследование показало, что ежедневный прием фолиевой кислоты может снизить риск инсульта.

Некоторые лекарства, такие как ревматрекс (метотрексат), применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний, или противосудорожные препараты, такие как дилантин (фенитоин), также могут влиять на усвоение фолиевой кислоты в организме. Поговорите со своим врачом перед началом приема фолиевой кислоты и определите лучшую дозировку.

5. Экстракт виноградных косточек

Исследования показали, что для людей с диагнозом «высокое кровяное давление» на ранней стадии (предгипертония) высокие дозы экстракта виноградных косточек (GSE) могут эффективно снижать кровяное давление.Исследование, полное антиоксидантов, показало, что ежедневный прием 100–800 мг GSE в течение 8–16 недель значительно снижает артериальное давление.

6. Коэнзим CoQ10

Хотя CoQ10 появляется в организме естественным образом, вы также можете увеличить его потребление, включив в свой рацион такие продукты, как лосось, тунец, брокколи и цветная капуста.

Для тех, кто уже принимает препараты статинов для снижения уровня холестерина, Sirchio-Lotus, добавление добавки CoQ10 может уменьшить мышечные боли и боли в суставах, которые некоторые люди испытывают как побочный эффект статинов.«Во многих других странах врачи рекомендуют пациентам принимать как красители, так и CoQ10», – говорит Сирчио-Лотос.

Некоторые исследования показывают, что CoQ10 может помочь снизить кровяное давление, в то время как другое недавнее исследование показало, что у людей с высоким уровнем триглицеридов, высоким уровнем холестерина и сердечным приступом в анамнезе наблюдалось улучшение уровней холестерина ЛПНП и ЛПВП и артериального давления после приема 200 мг. CoQ10 ежедневно в течение 12 недель.

7. Витамин D

По словам доктора Малкина, витамин D может принести пользу как сердцу, так и здоровью в целом, защищая кости, повышая уровень энергии и регулируя уровень инсулина.Одно исследование показало, что повышение уровня витамина D путем пребывания на солнце (от пяти до 10 минут, два-три раза в неделю), употребления продуктов, богатых витамином D (яйца, тунец с сыром, обогащенное молоко, хлопья и соки) или приема добавок, может снизить высокое кровяное давление. Другие исследования показали, что витамин D может помочь предотвратить инсульт и снизить риск диабета.

«Если анализ крови показывает, что кто-то испытывает дефицит витамина D или даже его уровень ниже нормы, его врач может порекомендовать начать с добавки витамина D», – поясняет д-р.Малкин, который говорит, что 2000 МЕ в день с добавкой в ​​целом безопасны.

Какие добавки вредны для сердца?

И хотя перечисленные выше добавки приносят пользу здоровью сердца, врачи рекомендуют соблюдать осторожность в следующих случаях.

1. Кальций

В то время как диета, богатая кальцием, способствует укреплению костей и здоровому сердцу, слишком большое количество кальция может вызвать проблемы со здоровьем. Одно исследование показало, что прием добавок кальция может увеличить образование бляшек в аорте и других артериях.Далее в исследовании рекомендовалось придерживаться диеты с высоким содержанием продуктов, богатых кальцием, а не принимать добавки с кальцием.
Если тесты показывают, что у вас дефицит кальция, ваш лечащий врач может порекомендовать вам добавки. Доз в диапазоне от 500 мг до 700 мг должно быть достаточно, если только ваш врач специально не сказал вам принимать больше.

2. Грейпфрутовый сок

Стакан грейпфрутового сока может показаться здоровой идеей, но Sirchio-Lotus говорит, что это может быть опасно при приеме некоторых лекарств от высокого кровяного давления и холестерина.Она рекомендует поговорить с врачом, чтобы узнать, не будет ли ваше конкретное лекарство негативно взаимодействовать с грейпфрутовым соком.

3. Травяные добавки

Избегайте горького апельсина, гинкго, женьшеня, солодки и зверобоя. Все они могут повышать кровяное давление, а также могут мешать приему лекарств от кровяного давления.

Как выбрать добавку для здоровья сердца

При выборе добавок для здоровья сердца Sirchio-Lotus рекомендует искать продукты, не содержащие нежелательных ингредиентов, таких как искусственные красители или наполнители.

Перед тем, как начать прием добавок, поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у вас дефицит определенных питательных веществ.

Также обратите внимание на добавки, отмеченные знаком USP Verified. USP – это независимая некоммерческая организация, которая устанавливает общепризнанные федеральные стандарты качества пищевых добавок. Их одобрение означает, что продукт соответствует высоким стандартам качества.

Преимущества, источники, дефицит и многое другое

ЕДА МЕ / ОБСЛУЖИВАНИЕ% ЕЖЕДНЕВНАЯ СТОИМОСТЬ *
Миндальное, овсяное или соевое молоко (обогащенное) 100-144 на 1 стакан 13% -18%
Грибы (портабеллы) 4 чел.5 чашек 1%
* На основе рекомендации FDA США 800 МЕ в день.

Добавки

Добавки – это самый простой способ гарантировать, что вы получаете достаточное количество витамина D3 каждый день, и данные свидетельствуют о том, что добавки столь же эффективны, как солнечный свет и источники пищи.

Если вы заинтересованы в приеме добавок витамина D3, поговорите со своим врачом о том, может ли эта добавка принести вам пользу и какая дозировка подходит. Затем пришло время перебрать варианты и выбрать высококачественный продукт.

Добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому их нужно покупать у проверенных брендов. Найдите на этикетке надпись «Проверено USP» – это означает, что Фармакопейная конвенция США (некоммерческая научная организация) подтвердила, что:

  • На этикетке указаны ингредиенты и потенции
  • Продукт не содержит вредных примесей
  • Продукт абсорбируется вашим телом в течение определенного периода времени
  • Продукт был произведен в соответствии с руководящими принципами и процедурами FDA

Солнечный свет

Когда ультрафиолетовые лучи B (UVB) от солнца попадают в специальные рецепторные клетки витамина D в вашей коже, они запускают химическую реакцию, которая производит витамин D3.Хотя получение небольшого количества солнечного света каждый день может помочь вам поддерживать уровень D3, это не считается самым безопасным и надежным способом поддерживать уровень D3.

Во-первых, это риск рака из-за солнечных лучей. Некоторые эксперты рекомендуют от 10 до 15 минут незащищенного воздействия несколько раз в неделю, чтобы поддерживать уровень витамина D, но Центры по контролю и профилактике заболеваний и другие медицинские органы говорят, что нет безопасного способа получить витамин D от солнца без увеличения рака. риск.

Вторая проблема, связанная с использованием солнечного света для удовлетворения потребностей вашего тела в D3, заключается в том, что его трудно измерить. С пищей проще, а с добавками – еще проще.

Польза для здоровья

Витамин D3 имеет множество преимуществ для здоровья. Известно, что он помогает укрепить кости и мышцы, повысить иммунитет, улучшить настроение, помочь в похудании и улучшить работу сердца.

Кости

Известно, что витамин D помогает как мышцам, так и костям. Он усиливает всасывание кальция в тонком кишечнике.Если вашему организму не хватает витамина D для усвоения кальция, оно выводит кальций из ваших костей. Это ослабляет кости и может привести к переломам и остеопорозу.

Исследования показывают, что витамин D может помочь уменьшить переломы и улучшить мышечную силу. Кроме того, высокие уровни диетического витамина D3 могут быть подходящими для достижения более высокой пиковой костной массы во взрослом возрасте и, таким образом, предотвращения остеопороза.

Иммунитет

Исследования показали, что витамин D может помочь защитить от острых респираторных инфекций и пневмонии.

Во время пандемии COVID-19 появились некоторые предварительные доказательства того, что дефицит витамина D может увеличить риск как инфекции, так и тяжелого заболевания. Тем не менее, необходимо проделать дополнительную работу, чтобы точно сказать, какую роль – если таковая имеется – этот витамин играет в борьбе с коронавирусом, стоящим за пандемией.

Настроение

Исследования показали, что люди с клинической депрессией часто испытывают дефицит витамина D. Однако неясно, способствует ли дефицит депрессии или депрессия меняет поведение (например,g., диета, время на улице) и, следовательно, вызывает дефицит.

Изучая влияние витамина D на мозг, исследователи обнаружили возможные механизмы действия, которые могут пролить свет на то, как его дефицит может привести к депрессии. Они также обнаружили доказательства того, что повышение уровня витамина D помогает облегчить симптомы. По-прежнему необходимы более масштабные, хорошо спланированные исследования, но пока результаты многообещающие для витамина D как части схемы лечения депрессии.

Здоровье сердца

Исследования показали, что люди с ожирением и высоким кровяным давлением, как правило, имеют более низкий уровень витамина D.Некоторые исследования показали, что витамин может помочь снизить кровяное давление. Некоторые исследования показали, что люди с более высоким уровнем витамина D имеют более высокий риск инсульта и сердечного приступа, но клинические испытания не показали, что добавки витамина D снижают этот риск.

Снижение веса

В одном исследовании женщины в постменопаузе получали добавки витамина D3 (по сравнению с плацебо) для коррекции веса. Результат показал, что женщины, у которых был адекватный уровень витамина D3, потеряли больше жира, увидели большее уменьшение окружности талии и потеряли больше веса.

Однако большинство исследований пришли к выводу, что витамин D не способствует похуданию.

Рекомендуемые дозы

Если вы не находитесь в районе, где чаще всего прогнозируется солнечное небо, трудно получить рекомендуемую дозу витамина D3 естественным путем с пищей и солнцем. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 600 МЕ для людей в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для лиц старше 70 лет.

Безопасный верхний предел суточного потребления для большинства возрастных групп составляет 4000 МЕ. Анализ крови позволит вам узнать, нужен ли вам дополнительный витамин D3.

Особенно, если вам поставили диагноз дефицита или если вы находитесь в группе риска, вы можете отслеживать количество витамина D3, которое вы получаете как из продуктов питания, так и из пищевых добавок, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

Дефицит витамина D3

Исследования показывают, что более миллиарда человек во всем мире испытывают дефицит витамина D. Симптомы и связанные с ними состояния включают:

  • Слабость и боли в мышцах
  • Слабые кости
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Депрессия
  • Гипертония
  • Воспаление
  • Артрит
  • Экзема

Риски

Витамин D3 обычно безопасен при рекомендованных уровнях.Однако, если вы принимаете слишком много витамина D3, он может иметь токсические эффекты. Это может вызвать чрезмерное всасывание кальция, что может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией, которое может ослабить кости, нарушить работу мозга и сердца и привести к образованию камней в почках.

Некоторые симптомы отравления витамином D включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Изменения настроения
  • Боль
  • Путаница
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание
  • Чрезмерное мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда

Чрезвычайно высокий уровень витамина D3 может привести к:

  • Почечная недостаточность
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Смерть

Проблемы токсичности возникают почти исключительно из-за приема слишком большого количества добавок витамина D.Трудно получить такое количество из пищи, и ваша кожа ограничивает количество витамина D, которое ваше тело может вырабатывать из солнечного света.

Проверьте свой уровень

Перед тем, как начать принимать добавки с витамином D3, попросите врача сделать анализ крови, чтобы проверить ваш уровень. Таким образом, вы будете знать, что принимаете дозу, которая является адекватной и безопасной для ваших нужд.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между витамином D и витамином D3?

Витамин D3 – это форма витамина D, известная как холекальциферол.Витамин D3, содержащийся в продуктах животного происхождения, таких как морепродукты, печень и яйца, превращается в организме в полезную форму витамина D.

Когда следует принимать витамин D3?

Витамин D3 – это жирорастворимый витамин, а это значит, что для оптимального усвоения его нужно принимать вместе с жирами. Неважно, принимаете ли вы его утром, днем ​​или вечером, при условии, что вы принимаете его с пищей, содержащей немного жира.

Придает ли витамин D3 энергию?

Если у вас дефицит витамина D, добавление в рацион витамина D3 должно помочь со временем увеличить вашу энергию.Однако добавка не обеспечивает немедленного прироста энергии и не снижает усталость, если у вас нет дефицита витамина D.

Можно ли принимать витамин D3 каждый день?

Да, витамин D3 можно принимать ежедневно.

Слово Verywell

Витамин D3 является важным питательным веществом в рационе человека. Это критически важно для развития и нормального функционирования многих органов тела. Вам следует попытаться получить рекомендуемую суточную дозу витамина D3.Старайтесь есть продукты, содержащие витамин D3, и принимайте добавки, если вы не можете получить его достаточное количество из рациона.

Если вы не уверены, достаточно ли у вас уровня витамина D в сыворотке крови, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови и, возможно, о приеме добавок. Как и в случае с большинством других витаминов и питательных веществ, может быть лучше получать ежедневные потребности из пищевых источников. Если вам нужны дополнительные добавки, обратитесь к врачу.

В чем разница между витамином D и D3?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Существует множество пищевых добавок, которые вам просто не нужны. Возможно, у вас даже есть пара в алфавитном супе, который сейчас является вашей полкой с добавками. Однако витамин D не входит в их число. Если вы взрослый и живете в Соединенных Штатах, вам будет 41.Вероятность 6%, что вы не получаете то, что FDA считает достаточным количеством витамина D (Forrest, 2011). Если вы афроамериканец или латиноамериканец, этот шанс возрастает до 82,1% и 69,2% соответственно. Эти числа используют пороговое значение <50 нмоль / л для определения дефицита.

  • Несколько исследований объявили наш коллективный дефицит витамина D глобальной проблемой здравоохранения.
  • Людям, живущим к северу от Лос-Анджелеса и Атланты, могут потребоваться добавки, потому что зимой УФ-излучения недостаточно, чтобы ваше тело могло синтезировать собственный витамин D.
  • Витамин D3, или холекальциферол, является одной из форм витамина D, которую вы можете добавлять.
  • Витамин D3 можно получить из животных источников, таких как яичные желтки, говяжья печень и жирная рыба, например сардины.

Можно подумать, здесь все становится проще. В конце концов, исследование за исследованием заявляли, что наш коллективный дефицит этого важного питательного вещества является глобальной проблемой для здоровья. Но вокруг витамина D существует большая путаница, поэтому было не так просто пойти в магазин и купить какие-то случайные добавки с витамином D.Мы поговорили с доктором Даной Хуннес, доктором философии, старшим диетологом в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA, чтобы дать вам информацию о витамине D и помочь вам получить его в достаточном количестве в вашей жизни с этого момента.

Объявление

Roman Daily – поливитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных недостатков питания у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Учить больше

Витамин D – это гораздо больше, чем просто витамин, который вы получаете от солнца.«Витамин D» на самом деле представляет собой группу жирорастворимых стероидов, которые оказывают гормоноподобное действие на ваш организм. И хотя вы можете получить витамин D от солнца, вы также можете получить его с пищей и добавками. D отвечают за увеличение абсорбции магния, кальция и фосфатов из пищи (все они необходимы для основного функционирования), что происходит в кишечнике.

Именно это взаимодействие с кальцием, а также его роль в минерализации костей дает витамину D репутацию средства для укрепления костей.Витамин D действует на два типа клеток, которые реконструируют ваши кости и жизненно важны для здоровья костей: остеобласты, которые строят кость, и остеокласты, которые реабсорбируют кости. Этот жирорастворимый витамин также играет важную роль в важнейших клеточных функциях, от роста до смерти. Доктор Хуннес также отмечает, что это может иметь важное значение для здоровья диабетиков. Две основные формы витамина D имеют решающее значение для человека. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Вы уже знаете, что витамин D необходим для некоторых процессов в организме, таких как ремоделирование костей, усвоение кальция и функционирование клеток.Большинство людей также знакомы с ролью витамина D в предотвращении остеопороза (Lips, 2011). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы прояснить некоторые потенциальные преимущества витамина D⁠ – он связан со всем, от увеличения продолжительности жизни (Skaaby, 2015) до улучшения иммунитета (Urashima, 2010) до снижения риска рассеянного склероза (Munger, 2006).

Солнечный витамин тоже может улучшить ваше настроение. У пациентов с фибромиалгией исследователи обнаружили связь – хотя и не причинную связь – между дефицитом витамина D и тревогой и депрессией (Armstrong, 2007).Другое исследование показало, что пациенты, которые принимали витамин D, сообщали об улучшении симптомов депрессии (Jorde, 2008).

Но это только начало длинного списка функций витамина D в вашем организме, который потенциально включает профилактику некоторых видов рака, таких как рак простаты, толстой кишки и груди (Trump, 2018). Мужчины особенно хотят принять к сведению: некоторые исследования показывают, что при его дефиците добавление витамина D может улучшить сексуальное функционирование (Tirabassi, 2018) и повысить уровень тестостерона (Pilz, 2010).Хотя некоторые исследования проводятся специально для витамина D3, преимущества витаминов D3 и D2 одинаковы, поскольку они оба влияют на общий уровень витамина D в крови.

Витамин D3, или холекальциферол, является одной из форм витамина D. И D2, и D3 должны преобразовываться печенью, а затем почками в основную форму витамина D, циркулирующую в вашем организме. Но D3, по-видимому, более эффективно повышает уровень активного витамина D, чем D2 (Glendenning, 2013) ⁠ – поэтому вы, возможно, слышали, что его предлагают все, от медицинских работников до велнес-блогов.И, поскольку стоит повторить, это одна из двух форм витамина D, которые необходимы человеку. D3 жирорастворим, а это значит, что ваш организм усваивает его вместе с жирами из вашего рациона.

Возможно, вы слышали, что его называют солнечным витамином. Это потому, что ваше тело может вырабатывать витамин D3 в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Ваше тело превращает холестерин 7-дегидрохолестерин в витамин D3 в результате реакции, которая запускается ультрафиолетовыми лучами B (UVB).

И есть несколько ключевых различий между этими двумя критическими формами, витамином D2 и D3. Хотя многие продукты питания теперь обогащены витамином D2, такие как апельсиновый сок, цельнозерновой хлеб, злаки и молоко, он, естественно, содержится только в растительных источниках, таких как грибы и дрожжи. Витамин D3, с другой стороны, содержится в животных источниках, включая яичные желтки, некоторые жирные сорта рыбы, такие как лосось, и печень.

Есть три способа получить витамин D3: проводить время под прямыми солнечными лучами, есть определенные продукты и принимать добавки.«Как и все остальное, мы склонны усваивать и использовать питательные вещества лучше всего, когда они находятся в контексте диеты и / или всего приема пищи», – объясняет Хуннес. Но это может быть сложно, поскольку продукты, содержащие этот витамин, составляют короткий список. Для большинства людей для получения достаточного количества этого витамина, вероятно, требуется сочетание всего перечисленного.

Если вы можете, выбирайтесь в середине дня на солнечный свет, который, по словам Ханнеса, лучше всего подходит для естественного производства D3. Она советует вам попытаться получить солнечные лучи на «довольно большой части кожи».Но Хуннес также отмечает, что некоторые люди просто географически находятся в невыгодном положении. «Если вы живете к северу от Лос-Анджелеса и Атланты (примерно 33-я параллель к северу), вам могут потребоваться добавки, потому что зимой не хватает УФ-излучения, чтобы ваше тело могло синтезировать собственный витамин D», – объясняет Хуннес. От 5 до 30 минут прямого полуденного солнца два раза в неделю может быть достаточно, чтобы удовлетворить ваши потребности в витамине D3. Однако, поскольку пребывание на солнце также увеличивает риск рака кожи, на самом деле не существует «одобренного врачом» периода времени, чтобы находиться на солнце и получить дозу витамина D3.

Привязан к рабочему стулу? Стратегически планируйте свое питание. Вы можете получить витамин D3 из животных источников, таких как яичные желтки, говяжья печень и жирная рыба, например сардины. Некоторые виды грибов также являются естественными источниками этого необходимого питательного вещества. Даже если это требует дополнительного планирования или приготовления еды, оно того стоит. «Таким образом, если мы можем получать витамин D естественным путем из пищи, мы, возможно, будем лучше справляться с ним, чем изолированно», – говорит Хуннес.

К счастью, для большинства людей доступно множество добавок с витамином D3, хотя, как правило, они не подходят для веганов.Ланолин из овечьей шерсти подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B для создания витамина D3 для этих добавок. Но, как и в случае с любой другой добавкой, вам нужно будет проверить этикетку, чтобы точно знать, что вы получаете. Продукты могут быть только добавками витамина D3, другие – комбинацией витаминов D2 и D3.

Убедитесь, что вы поговорили со своим врачом и проверили уровень витамина D, прежде чем начинать режим приема добавок. Слишком много добавок витамина D может быть опасным (хотя само по себе солнце не может привести к токсичности витамина D.Видите ли, витамин D увеличивает усвоение кальция. «Слишком много кальция может привести к образованию камней в почках или запору, или даже может повысить риск сердечных заболеваний из-за кальцификации артерий», – объясняет Ханнес. Национальная академия наук, инженерия и Совет по пищевым продуктам и медицине предлагают ограничить потребление витамина D до уровня менее 4000 МЕ (100 мкг) в день у взрослых (рекомендуемые диетические дозы кальция и витамина D, 2011). Длительное потребление витамина D выше этого числа увеличивает риск токсических побочных эффектов.

Мы упоминали, что витамин D2 не влияет на общий уровень витамина D так сильно, как D3. Но это не всегда означает, что витамин D3 – «лучшая» форма. Хотя D3 действительно более эффективен, чем D2 в повышении уровня витамина D в сыворотке крови, Ханнес подчеркивает, что лучшая добавка – это та, которую вы можете придерживаться. И для большинства веганов и вегетарианцев (за исключением тех, кто придерживается лакто-ово-вегетарианской диеты), это делает D2 более практичным методом предотвращения дефицита.Фактически, как только D2 или D3 превращается вашим организмом в активную форму витамина D, они оба приносят пользу вашему организму одинаково.

В то время как D3 содержится в некоторых продуктах животного происхождения, D2 содержится в растительных продуктах, таких как некоторые грибы, некоторые растения и дрожжи. Добавки витамина D2 производятся из грибов и дрожжей, а не из овечьей шерсти.

  1. Армстронг, Д. Дж., Мина, Г. К., Бикл, И., Ли, А. С. Х., Карран, Е.-С., и Финч, М. Б. (2006). Дефицит витамина D связан с тревогой и депрессией при фибромиалгии.Клиническая ревматология, 26 (4), 551–554. DOI: 10.1007 / s10067-006-0348-5, https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-006-0348-5
  2. Диетические рекомендуемые дозы кальция и витамина D. (2011, март). Получено 11 октября 2019 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
    3. .
  3. Форрест, К. Ю., и Стулдреер, В. Л. (2011). Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Исследования питания, 31 (1), 48–54. DOI: 10.1016 / j.nutres.2010.12.001, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310306
  4. Гленденнинг П., Чу Г. Т., Индерджит К. А., Таранто М. и Фрейзер В. Д. (2013). Расчетные концентрации свободного и биодоступного метаболита витамина D у пациентов с дефицитом витамина D с переломом бедра после приема добавок холекальциферола и эргокальциферола. Кость, 56 (2), 271–275. DOI: 10.1016 / j.bone.2013.06.012, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23792937
  5. Jorde, R., Sneve, M., Figenschau, Y., Svartberg, J., & Waterloo, K.(2008). Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у субъектов с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. Журнал внутренней медицины, 264 (6), 599–609. DOI: 10.1111 / j.1365-2796.2008.02008.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793245
  6. Lips, P., & van Schoor, N. M. (2011). Влияние витамина D на кости и остеопороз. Лучшие практики и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма, 25 (4), 585–591. doi: 10.1016 / j.beem.2011.05.002, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21872800
  7. Мангер, К. Л., Левин, Л. И., Холлис, Б. У., Ховард, Н. С., и Ашерио, А. (2006). Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. Джама, 296 (23), 2832. doi: 10.1001 / jama.296.23.2832, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/204651
  8. Исследование, финансируемое NIH, показало, что витамин D не предотвращает диабет 2 типа у людей из группы высокого риска. (2019, 7 июня). Получено с https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-funded-trial-finds-vitamin-d-does-not-prevent-type-2-diabetes-people-high-risk
    9. .
  9. Pilz, S., Фриш, С., Кертке, Х., Кун, Дж., Драйер, Дж., Обермайер-Питч, Б.,… Зиттерманн, А. (2010). Влияние добавок витамина D на уровень тестостерона у мужчин. Гормоны и метаболические исследования, 43 (03), 223–225. DOI: 10.1055 / s-0030-1269854, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21154195
  10. Скааби, Т. (2015). Связь статуса витамина D с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Датский медицинский журнал, 62 (2), pii: B5008. Получено с https://ugeskriftet.dk/dmj
    11. .
  11. Тирабасси, Г., Судано, М., Сальвио, Дж., Кутини, М., Мускогиури, Дж., Корона, Г., и Балерсия, Г. (2018). Витамин D и мужская сексуальная функция: поперечное и продольное исследование. Международный журнал эндокринологии, 2018, 1–8. DOI: 10.1155 / 2018/3720813, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531528
  12. Трамп, Д. Л., и Арагон-Чинг, Дж. Б. (2018). Витамин D при раке простаты. Азиатский журнал андрологии, 20 (3), 244–252. DOI: 10.4103 / aja.aja_14_18, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667615
  13. Урасима, М., Сегава, Т., Окадзаки, М., Курихара, М., Вада, Ю., и Ида, Х. (2010). Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Американский журнал клинического питания, 91 (5), 1255–1260. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.29094, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219962

Подробнее

Витамин D2 против D3: преимущества, различия и многое другое

Витамин D2 и D3 – две основные формы витамина D. Витамин D2 присутствует в растениях и дрожжах, а D3 – из животных источников.Витамин D необходим для ряда функций организма, таких как здоровье костей, мышц и иммунитета.

Организм человека способен вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнца. Однако некоторым людям может потребоваться увеличить потребление с помощью определенных продуктов или добавок. И витамин D2, и D3 могут помочь человеку удовлетворить свои потребности в витамине D.

Эта статья объяснит, что такое D2 и D3, различия между ними и то, что они делают в организме. В нем также будут перечислены продукты с высоким содержанием обоих типов витаминов.

Витамин D необходим для хорошего здоровья. Он помогает организму усваивать кальций, необходимый для строительства, поддержания и восстановления костей. Он также играет ключевую роль в движении мышц, нервной системе и иммунной системе.

Дефицит витамина D может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что 50% мирового населения имеет недостаточный уровень витамина D, в то время как 35% взрослого населения США испытывают дефицит витамина D.

У детей дефицит витамина D может вызвать у них рахит.Это когда их кости размягчаются и становятся склонными к переломам. У взрослых это может увеличить риск остеомаляции и остеопороза, в результате чего кости становятся мягкими или хрупкими.

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. Однако многие производители обогащают витамином такие продукты, как злаки и молоко, по соображениям общественного здравоохранения.

Люди обычно получают большую часть витамина D с солнечного света или с добавками. Когда люди подвергают кожу воздействию солнца, происходит цепочка реакций, позволяющих организму вырабатывать витамин D.

На количество витамина D, производимое кожей, могут влиять разные факторы. Например, люди со светлой кожей производят больше витамина D, чем люди с более темной кожей. Другие факторы включают погоду и время суток.

Хотя солнечный свет является основным источником витамина D, важно помнить, что солнечный ожог может увеличить риск развития рака кожи.

Витамин D2 и витамин D3 – две основные формы витамина D. Ученые иногда называют D2 эргокальциферолом и D3 холекальциферолом.

Оба они играют одинаковую роль в организме, но витамины D2 и D3 имеют немного разные молекулярные структуры. Основное отличие состоит в том, что витамин D2 поступает из растений, а D3 – от животных, в том числе людей.

Ученые еще не уверены, лучше ли одно для здоровья человека. По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения, оба типа повышают уровень витамина D в крови человека.

Витамин D3 может повышать уровень выше и дольше, чем витамин D2.Обзор 2012 года показывает, что витамин D3, по-видимому, лучше повышает уровень витамина D, чем D2.

Однако в обзоре также говорится, что исследователям необходимо больше доказательств, прежде чем они смогут быть уверены, как эти два типа влияют на разные группы людей, такие как люди разного возраста, пола и этнической принадлежности. Кроме того, в исследовании рассматривались добавки с витамином D, а не продукты.

Другие исследования также предполагают, что D3 может превосходить D2. В исследовании 2016 года отмечается, что добавление витамина D3 два раза в неделю в течение 5 недель было более эффективным в повышении уровня витамина D у взрослых, чем такое же количество витамина D2.

Советуя людям, сколько витамина D нужно получать, Национальный институт здоровья (NIH) не делает различий между D2 и D3. NIH предлагает следующие рекомендуемые диетические нормы (RDA) для витамина D:

Основным источником витамина D обычно является воздействие солнечного света. Многие люди принимают добавки, потому что не получают достаточного количества витамина D от солнечного света. Они могут не жить в солнечном месте или, например, иметь более темную кожу.

Определенные состояния мальабсорбции, такие как целиакия и воспалительное заболевание кишечника, также могут привести к дефициту витамина D.

Немногие продукты содержат естественно высокое содержание витамина D. Некоторые производители искусственно обогащают свои продукты витамином D2, который поступает из растений. Эти обогащенные продукты могут включать:

  • молочное и растительное молоко, такое как овсяное, миндальное и соевое молоко
  • апельсиновый сок
  • злаки

Количество D2 в продукте часто зависит от производителя. Люди могут найти эту информацию на этикетке.

Грибы и дрожжи, подверженные воздействию солнечного света или ультрафиолетового излучения, являются одними из немногих продуктов, которые содержат естественный высокий уровень витамина D2.

По данным NIH, полстакана сырых белых грибов содержит 46% рекомендуемой дневной нормы (ДВ) взрослого человека витамина D.

Пища с высоким содержанием витамина D3 поступает из животных источников. К ним могут относиться:

  • Масло печени трески: Одна столовая ложка содержит 170% витамина D, рекомендованного взрослым людям.
  • Форель: 3 унции приготовленной радужной форели содержат 81% витамина D DV.
  • Лосось: 3 унции приготовленной нерки содержит 71% дневной нормы витамина D.

Другие продукты содержат витамин D3, но в меньших количествах. Они могут включать:

  • Сардины: После слива масла 2 сардины из банки обеспечат 6% дневной нормы витамина D взрослого человека.
  • Яйца: Одно большое яйцо обеспечивает 6% суточной нормы взрослой особи.
  • Говяжья печень: 3 унции тушеной говяжьей печени содержат 5% витамина D DV взрослого человека.
  • Тунец: Консервированный тунец на 3 унции также обеспечит 5% суточной нормы взрослого человека.
  • Сыр: В 1 унции сыра чеддер содержится 2% дневной нормы витамина D.

Витамин D необходим для здоровья. Он играет ключевую роль в поддержании здоровья костей, нервной системы и иммунной системы. Люди могут получать витамин D от солнца, еды или пищевых добавок.

Витамин D2 и D3 являются основными формами витамина D, и оба они выполняют одинаковую роль в организме. Ученые не уверены, лучше ли один, чем другой, хотя некоторые исследования показали, что D3 более эффективен в повышении уровня витамина D в организме, чем D2. Витамин D2 поступает из растений, а животные, в том числе люди, производят D3.

Баралгин уколы инструкция: Баралгин М инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Baralgin M р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 5 шт. (3360)

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

таблетки 500мг
раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
свечи 300мг
свечи 1000мг
капли 20мл

Международное непатентованное название

?

Метамизол натрия

Состав Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

Действующее вещество – Метамизол натрия.

Группа

?

Анальгетики-антипиретики – производные пиразолона

Производители

Авентис Фарма Лтд(Индия), Санофи Индия(Индия), Хехст АГ(Германия)

Показания к применению Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

Артралгии, ревматизм, хорея, боли: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др. ).

Способ применения и дозировка Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

В/в, в/м. Для взрослых и подростков старше 15 лет разовая доза составляет 2-5 мл (в/в или в/м), суточная доза – до 10 мл. В/в введение разовой дозы, превышающей 2 мл (1 г), возможно только после тщательной постановки показаний. Для детей и грудных младенцев суточную дозу устанавливают с учетом массы тела (грудные младенцы 5-8 кг – 0,1-0,2 мл в/м; дети 9-15 кг – 0,2-0,5 мл в/в или в/м; дети 16-23 кг – 0,3-0,8 мл в/в или в/м; дети 24-30 кг – 0,4-1 мл в/в или в/м; 31-45 кг – 0,5-1,5 мл в/в или в/м; 46-53 кг – 0,8-1,8 мл в/в или в/м. В/в введение препарата следует проводить медленно (по 1 мл в течение 1 мин), в положении больного лежа и под контролем АД, ЧСС и дыхания. Инъекционный раствор должен иметь температуру тела.

Противопоказания Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых простагландинов, свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Разрушается в печени. Экскреция проходит через почки. Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 ч.

Побочное действие Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса – Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Передозировка

Симптомы: гипотермия, выраженная гипотензия, сердцебиение, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бред, нарушения сознания, судорожный синдром; возможно развитие острого агранулоцитоза, геморрагического синдрома, острой почечной и печеночной недостаточности. Лечение: индукция рвоты, чреззондовое промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля и проведение форсированного диуреза, ощелачивание крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл

Эффект усиливают барбитураты, кодеин, гистаминовые h3-блокаторы, анаприлин (замедляет инактивацию). Сарколизин и мерказолил увеличивают вероятность развития лейкопении. Повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов (высвобождает из связи с белками крови), седативную – алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме.

Особые указания

Необходим врачебный контроль. Не рекомендуется регулярный длительный прием вследствие миелотоксичности. Исключается использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст., с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе. При применении метамизола возможно красное окрашивание мочи за счет выделения метаболита.

Условия хранения

Список Б. При комнатной температуре не выше 25 С.

Баралгин м раствор для инъекций 500мг/мл 5мл ампулы №5 (Метамизол натрия)

Артралгия, ревматизм, хорея, боль: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (в т. ч. комары, пчелы, оводы).

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью.

Активное вещество: Метамизол натрий. Форма выпуска: 1.Таблетки 500 мг; 2.Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25%; 3.Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50%; 4.Суппозитории ректальные 100 мг; 5.Суппозитории ректальные 250 мг.

В/м, в/в, ректально. В/м или в/в (при сильных болях) — по 1–2 мл 50% или 25% раствора 2–3 раза/день, максимальная суточная доза 2 г; детям вводят по 0,1–0,5 мл. Внутрь, после еды, или ректально по 250–500 мг 2–3 раза/день, максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Обычная доза для детей 2–3 лет — 50–100 мг, 4–5 лет — 100–200 мг, 6–7 лет — 200 мг, 8–14 лет — 250–300 мг 2–3 раза/день.

Особые указания: При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (значения не имеет). Взаимодействие с другими препаратами: Эффект усиливают барбитураты, кодеин, кофеин, h3-антигистаминные средства, пропранолол (замедляет инактивацию). Сарколизин и тиамазол увеличивают вероятность развития лейкопении. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм и повышают токсичность. Одновременное применение с другими анальгетиками-антипиретиками, НПВС может привести к взаимному усилению токсических эффектов, с хлорпромазином или другими производными фенотиазина — к развитию выраженной гипертермии. Миелотоксичные ЛС усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия. Фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками крови, повышает активность пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, ГК, индометацина. Усиливает седативный эффект алкоголя. Снижает концентрацию циклоспорина в плазме. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими ЛС в одном шприце. Побочные эффекты: Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

инструкция по применению: уколы и их особенности введения

Препарат фармакологической группы под названием Баралгин обладает достаточно узким спектром действия. К этому основному спектру воздействия относятся различные лихорадочные проявления, спазмы и болевые ощущения. Для препарата Баралгин характерны анальгезирующие и ненаркотические действия, а таблетки дополнительно обладают противовоспалительным влиянием. В этом материале уделим внимание вопросу о том, что представляют собой уколы Баралгин инструкция по применению, а также в каких случаях требуется использовать данное средство.

Особенности препарата Баралгин

Уколы Баралгин назначаются в случае развития острых болевых спазмов, которые требуется немедленно утолить. Препарат Баралгин вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Следует отметить, что внутримышечное введение препарата вызывает боль, поэтому перед процедурой введения инъекции требуется первоначально разогреть ампулу с лекарством.

Введение Баралгина внутривенно допустимо исключительно в редких и экстренных случаях под присмотром медперсонала. Категорически противопоказано проводить самолечение с применением лекарства Баралгин.

Баралгин уколы имеет инструкцию, в которой описаны особенности введения препарата. Инструкция гласит, что введение лекарственного препарата в виде инъекций должно осуществляться в горизонтальном положении пациента, то есть, лежа. При этом вводить лекарственное средство следует достаточно медленно с интенсивностью не более 1 мл в минуту. Если вводить лекарство в ускоренном режиме, то возникает риск провоцирования усиления болевых ощущений или развития коронарных болей. Это означает, что при неправильном введении можно спровоцировать полную остановку сердца, поэтому введение средства должен проводить квалифицированный медперсонал.

Для чего предназначен Баралгин

Инструкция по применению уколов Баралгин включает в себя пункт «показания». Данное лекарственное средство применяется при развитии болевых ощущений таких заболеваний:

  • при переломах;
  • при межреберной невралгии;
  • при спазмах желчевыводящих путей;
  • при остром панкреатите;
  • при почечных коликах;
  • при ишиасах;
  • при спазматических болях в 12-перстной кишке;
  • при опоясывающем лишае;
  • при остеохондрозе.

Баралгин в виде инъекций может быть применен исключительно в стационарных условиях квалифицированным медперсоналом. В индивидуальных случаях препарат применяется для возможности понижения повышенной температуры тела, когда иные средства попросту бессильны. Препарат не является основным лекарственным средством и применяется исключительно для снятия болевых ощущений.

Что входит в состав

Основывается Баралгин на трех основополагающих компонентах:

  1. Метамизол натрия. Компонент, который обладает мощным обезболивающим свойством. Способствует в снижении высокой температуры тела, а также ликвидирует воспалительный процесс.
  2. Гидрохлорид питофенона. Обладает спазмолитическим эффектом, что достигается путем воздействия на тонус мышц и кровоток.
  3. Бромид фенпивериния. Вещество, блокирующее нервные импульсы. Данное вещество понижает тонус мышц и улучшает кровоток.

Комплексное соединение этих компонентов оказывает быстрое и эффективное устранение болевых ощущений при правильном его введении.

Дозировки лекарства

Баралгин в виде инъекций разрешается применять не только взрослым, но и деткам с первого года жизни. При этом дозировка зависит от массы тела пациента, что особенно важно при применении для маленьких детей. Внутривенно для детей и взрослых дозировка составляет 2 мл. При возникновении потребности, введение инъекции в аналогичной дозировке можно повторить, но не ранее, чем через 6-8 часов. Внутримышечное введение осуществляется в различных дозировках от 2 до 5 мл. Курс применения не должен превышать 5 дней. Внутримышечно можно вводить инъекцию 2-3 раза в сутки при необходимости.

Детям до года Баралгин вводят один раз в сутки в дозировке не более 0,2 мл. В зависимости от массы тела ребенка существуют следующие нормы доз для внутримышечного введения Баралгина:

  • от 9 до 15 кг — 0,2-0,3 мл;
  • от 16 до 23 кг — 0,3-04 мл;
  • от 24 до 30 кг — 0,4-0,5 мл;
  • от 31 до 45 кг — 0,6-0,7 мл;
  • от 46 до 53 кг — 0,8-1 мл.

Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Наличие побочных действий

Побочные явления развиваются в случае передозировки средства или при наличии индивидуальной непереносимости составляющих компонентов. При таких факторах развиваются побочные явления, проявляющиеся в виде:

  • тошноты и рвоты;
  • появление сыпи и покраснений на коже;
  • отек Квинке;
  • снижение кровяного давления;
  • повышение чувствительности к компонентам средства;
  • затруднение дыхания;
  • задержка мочи;
  • боли в голове.

При первых признаках развития одного из вышеуказанных симптомов, требуется немедленно позвать врача или позвонить в скорую помощь.

Противопоказания

Немаловажно знать и противопоказания, согласно которых, препарат Баралгин запрещен к применению.

  1. При признаках наличия бронхиальной астмы.
  2. При бронхоспазмах.
  3. Во время беременности.
  4. При отеках, крапивнице, ринитах.

Формы выпуска и особенности применения препарата

Препарат Баралгин выпускается в двух формах:

  • таблетки;
  • инъекции.

Ампулы лекарства, предназначенного для внутривенного и внутримышечного применения, содержат 5 мл действующего вещества Баралгин. Прежде чем открыть ампулу и набрать лекарство в шприц, ее следует разогреть, подержав в руке на протяжении нескольких минут. Это делается с той целью, чтобы снизить болевой эффект при введении инъекции. Также раствор комнатной температуры обладает действенным эффектом, поэтому данное правило требует соблюдать.

При внутривенном введении лекарства требуется контролировать состояние пациента, чтобы он не потерял сознание или не снизилось артериальное давление. При малейших недомоганиях пациента или ухудшении самочувствия, необходимо прекратить введение препарата.

Аналоги препарата

Баралгин имеет ряд аналогов, которые можно разделить на две категории:

  1. Препараты, которые в своем составе имеют идентичные вещества: Метамизол, Оптальгин и Анальгин.
  2. Препараты, обладающие аналогичными лечебными свойствами: Диклофенак, Вольтарен, Папаверин.

Запрещается вводить препарат пациентам, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения. Усиление эффекта обезболивания наблюдается при сочетании препарата с различными транквилизаторами и седативными веществами. Запрещается смешивать Баралгин М с иными лекарственными препаратами. В случае необходимости применения препарата при беременности, требуется индивидуальное назначение врача на основании таких факторов:

  • период беременности;
  • состояние пациента;
  • причина необходимости введения обезболивающего.

При правильном введении уколов Баралгин наступает скорейшее избавление от болевых симптомов.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого времени, необходимого для купирования симптомов.
У пожилых людей чаще возникают неблагоприятные реакции на НПВП, особенно такие, как желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, которые могут быть смертельными.
Кровотечения, язвы и перфорации в желудочно-кишечном тракте
Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация, которые могут оказаться смертельными, описаны для всех НПВП и могут развиться в любое время лечения как при наличии, так и отсутствии предшествующих симптомов или тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Согласно эпидемиологическим данным, прием кетопрофена может быть связан с высоким риском тяжелой желудочно-кишечной токсичности, что характерно для некоторых других НПВП, особенно при приеме высоких доз.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв или перфорации увеличивается при повышении доз НПВП, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых людей. Лечение этих пациентов следует начинать с самой низкой имеющейся дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, совместно принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, повышающие риск желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть назначение комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (напр., мизопростолом или блокаторами протонной помпы).
Пациенты с проявлениями желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), особенно, в начале лечения.
Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении с препаратами, способными увеличивать риск появления язвы или кровотечения, например, с пероральными кортикостероидами, антикоагулянтами (напр., варфарином), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота.
Если у пациентов на фоне лечения Кетоналом возникает желудочно-кишечное кровотечение или язва, лечение препаратом должно быть прекращено.
НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку у них могут возникнуть обострения данных заболеваний.
Риск развития желудочно-кишечных кровотечений: относительный риск увеличивается у пациентов с низкой массой тела. Если появится желудочно-кишечное кровотечение или язва, необходимо немедленно прекратить лечение.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Пациентам с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести требуются соответствующее наблюдение и консультация, поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках.
Клинические исследования и эпидемиологические данные дают основание предполагать, что использование некоторых неселективных НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). Для исключения такого риска в отношении кетопрофена данных недостаточно.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа, имеют большую вероятность появления аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты и/или нестероидных противовоспалительных препаратов, чем остальные пациенты. Назначение препарата может вызвать приступ бронхиальной астмы или бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП.
У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефротическим синдромом, а также у пациентов, принимающих диуретики, и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно пожилых, в начале лечения следует тщательно контролировать функциональное состояние почек. У таких пациентов назначение кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов и привести к декомпенсации функции почек.
У пациентов с отклоняющимися от нормы показателями тестов функционального состояния печени или с заболеванием печени в анамнезе следует периодически контролировать уровень трансаминаз крови, особенно во время продолжительной терапии.
Лечение следует отменить при появлении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения.
C осторожностью назначают лицам, страдающим алкогольной зависимостью.
Крайне редко описываются связанные с применением НПВП тяжелые кожные реакции (некоторые из них со смертельным исходом), такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольший риск развития этих реакций имеется в начале курса лечения; в большинстве случаев реакции возникают в первый месяц лечения. Кетонал должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражений на слизистых оболочках или других признаках гиперчувствительности.
При продолжительном лечении необходимо контролировать число форменных элементов крови, а также функцию печени и почек.
Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, кетопрофен благодаря своему противовоспалительному, обезболивающему или жаропонижающему действию может маскировать признаки развития инфекционных заболеваний, такие как повышенная температура тела.
Перед обширными хирургическими вмешательствами препарат необходимо отменять.
Гиперкалиемия на фоне сахарного диабета или совместной терапии калийсберегающими препаратами. В этих обстоятельствах уровни калия необходимо регулярно проверять.
При сильных болях кетопрофен можно использовать в комбинации с производными морфина.
У женщин неселективные НПВП могут снижать фертильность. Поэтому их не рекомендуется применять женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или обследующихся по поводу бесплодия, следует рассмотреть отмену кетопрофена.

Информация о вспомогательных веществах Кетонала, раствора для инъекций
Препарат содержит 12,3% (по объему) этанола (96%). Каждые 2 мл раствора содержат 200 мг этанола, что эквивалентно 5 мл пива или 2 мл вина на дозу препарата. Вредно лицам с алкогольной зависимостью. Содержание этанола (спирта) следует учитывать при применении у беременных и кормящих грудью женщин, детей и пациентов из группы риска, например, с заболеваниями печени или страдающих эпилепсией.
Препарат содержит бензиловый спирт (Е1519) (40 мг/ампула), поэтому его нельзя назначать недоношенным и новорожденным детям. У детей младше 3 лет он может вызвать токсические и анафилактоидные реакции.
Препарат содержит натрий в количестве менее 1 ммоль/ампула (23 мг) и поэтому считается не содержащим натрия.
Терапию инъекционной формой Кетонала следует проводить под тщательным медицинским наблюдением. После устранения острого болевого эпизода целесообразно перейти на другие формы кетопрофена, которые вызывают серьезные реакции с меньшей вероятностью.
Внутримышечное введение Кетонала в течение длительных периодов рекомендуется проводить в стационаре и под наблюдением врача.

Баралгин М уколы: инструкция по применению

Главная › Новости

Опубликовано: 09.10.2017

Как делать уколы самому

Раствор Баралгин М оказывает жаропонижающее и обезболивающее влияние на организм. Относится к группе пиразолонов. Может использоваться для ликвидации ярко выраженных болей, которые не устраняются иными препаратами, а также во время лихорадочных состояний, вызванных различными причинами. Баралгин М считается ненаркотическим анальгетиком. Период его полувыведения достигает около 14 – 15 минут. Угнетает синтез простагландинов. Имеет несильно выраженное противовоспалительное влияние на организм.



Форма выпуска и состав

Баралгин М – это раствор для проведения инъекций. Действующим активным компонентом является натрия метамизол. В 1 мл Баралгина М содержится 500 мг метамизола натрия. Ампула имеет объем 5 мл. Дополнительное вещество – вода для инъекций. Вторичная картонная коробка содержит лоток с ампулами в количестве 5 штук и подробную инструкцию. На упаковке можно найти информацию об изготовителе, термине годности и серии производства.


Как сделать себе укол не больно. ЛАЙФХАК #медицина ч.1

Показания к применению

Баралгин М довольно широко применяется в медицинской практике. Его назначение обосновано в терапии болей различной силы, которые с трудом поддаются устранению с помощью других медикаментозных средств. Может использоваться при лихорадочных состояниях, которые трудно купировать по разным причинам.


Как делать уколы? – Самостоятельная работа

Противопоказания

Запрет на прием препарата Баралгин М имеется при таких состояниях:

астма бронхиальная или другие заболевания, которые способны спровоцировать бронхоспазм; известная повышенная чувствительность к пиразолонам либо натрию метамизолу; реакции чувствительности к пиразолидинам. Возникновение агранулоцитоза при употреблении препаратов данной группы; последний и первый триместры у женщин, вынашивающих ребенка; риск гемолиза существует при врожденных дефицитах глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы; серьезные аллергические проявления, вызванные приемом таких анальгетиков, как напроксен, парацетамол, индометацин и других, а также салицилатов. К таким проявлениям могут относиться случаи анафилактических реакций, отеки, ринит, уртикарии; возраст детей до 3 месяцев с весом, не превышающим 5 кг; сбои в работе костного мозга. Данные состояния могут возникнуть после терапии цитостатиками либо при лечении заболеваний кроветворной системы; возможность развития приступов порфирии появляется при применении Баралгина М у больных с острой перемежающейся печеночной порфирией; при лактации; раствор Баралгина М не может применяться у пациентов с пониженным кровяным давлением либо любыми нарушениями гемодинамики; нарушения функциональности почек либо печени.

Способ применения и дозировка

Правила приема Баралгин М для подростков, начиная с возраста 15 лет и взрослых людей: разовая доза колеблется от 500 мг до 1 грамма. Суточная дозировка не должна превышать 2-х грамм. Ее следует разделять на 3 приема. Использовать раствор разрешается как для внутривенного, так и для внутримышечного применения.

Уколы баралгин инструкция – Telegraph

Уколы баралгин инструкция

Баралгин М уколы: инструкция по применению

=== Скачать файл ===

Баралгин уколы инструкция

Инструкция по применению Баралгина, цены и отзывы

Препарат обладает незначительным противовоспалительным действием, оказывает жаропонижающее, болеутоляющее воздействие. Активные вещества — метамизол, гидрохлорид питофенона и фенпивириния бромид. Сочетание компонентов обеспечивает спазмолитическое и обезболивающее влияние. Вещества обладают способностью взаимно усиливать активность друг друга. Средство назначается при болевом синдроме умеренном либо выраженном слабо на почве спазмов в гладких мышцах внутренних органов. В частности, к показаниям относят печеночные, желчные, почечные, кишечные колики, дискинезию в желчевыводящем тракте, хронический колит. Рекомендовано лекарство при миалгии, постхолецистэктомическом синдроме, артралгии. Назначается препарат как вспомогательный для устранения болевого синдрома после диагностических и хирургических манипуляций. Не рекомендовано средство при непереносимости компонентов, почечной либо печеночной недостаточности выраженного типа, угнетенном костномозговом кроветворении, стенокардии в тяжелом течении, тахиаритмии. Препарат не назначается при кишечной непроходимости, гиперплазии простаты, беременности. К противопоказаниям относят мегаколон, глаукому закрытоугольного типа, детский возраст до трех месяцев и массу менее пяти килограмм. На почве терапии вероятно возникновение аллергических кожных проявлений. В частности, наблюдается крапивница на слизистых носоглотки и конъюнктиве в том числе , ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, эритема экссудативного типа злокачественного течения. Препарат может вызвать изменение цвета мочи, интерстициальный нефрит, олигурию, снижение потоотделения, расстройства деятельности почек, протеинурию, тахикардию, сухость во рту. В участке введения вероятно возникновение инфильтратов. В редких случаях может наблюдаться стоматит, проктит, вагинит. Введение осуществляют в вену в течение минуты по 1 мл. Общая доза — 2 мл в сутки. В ряде случаев допускается повторная инъекция через шесть-восемь часов. Внутримышечно вводят по мл дважды-трижды в течение суток. Дозировки детям устанавливает специалист. Жизнь Экономика Наука Авто Отдых Хай-тек Здоровье. Такие особи могут привести в ужас каждого. Почему нельзя ставить точки в СМС-сообщениях? Забавные факты о сексе, которые вам стоит узнать. Что произойдет, если делать ‘планку’ каждый день? Очаровательная фотосессия мамы пятерняшек. Как характеризует человека форма губ? Что происходит, когда собака облизывает лицо человека? Как вести себя, если вас окружают хамы? Как кошка может разрушить вашу жизнь? Подписаться Поделиться Рассказать Рекомендовать. Подписаться Поделиться Рассказать Рекоммендовать. Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Топ разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр

Яровое карта спутник

Тайны и загадки истории скачать

Как подключить модем промсвязь

Расчетный период обозначение

175 приказ минтранса 23.06 16

Сколько стоит обработка паркета маслом

Таблица скорость время

Расписание поездов кропоткин санкт петербург

Продукция ннпцто каталог

План пересказа аленький цветочек

Автолайн волгоград расписание автобусов

Можно ли заправлять картриджи epson

Описание дома плюшкина

Red star перевод

Образец письма министерство обороны

Понятиеи способы определения качества

Петровское киевская область карта

План производства работ

Факты имеющие процессуальное значение

Новости завода ниссан

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием Баралгина М должен проводиться только под наблюдением врача.

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.

Агранулоцитоз, вызванный метамизолом, является реакцией иммуно-аллергической природы, и длится не менее недели. Наблюдается крайне редко, может быть тяжелого течения и приводить к угрожающим жизни состояниям. Возникновение агранулоцитоза не зависит от дозировки препарата и может наступить в любое время лечения.

При появлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости необходима немедленная отмена препарата. В случае нейтропении (менее 1,500 нейтрофилов /мм3) лечение следует немедленно прекратить и контролировать состав крови до восстановления нормальных показателей.

Анафилактический шок возникает чаще у больных с аллергическими реакциями в анамнезе. Поэтому метамизол должен назначаться с осторожностью больным с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.

При выборе способа введения необходимо принимать во внимание, что парентеральный способ применения связан с повышенным риском анафилактических/анафилактоидных реакций. В частности, группу риска составляют больные:

– с бронхиальной астмой, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом

– с хронической крапивницей

– с непереносимостью алкоголя (пациенты реагируют даже на небольшие количества алкогольных напитков чиханием, слезотечением и покраснением лица). Алкогольная непереносимость может служить индикатором недиагностированного синдрома “анальгетической” астмы

– с непереносимостью красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоата). До назначения препарата необходимо тщательно опросить пациента. При выявлении риска анафилактоидных реакций следует тщательно взвесить соотношение “польза-риск”. Если препарат назначен пациенту из группы риска, необходимо строгое медицинское наблюдение для принятия адекватных мер.

Единичные случаи гипотензивных реакций

Применение метамизола может вызвать гипотензивные реакции в отдельных случаях. Эти реакции чаще всего являются дозозависимыми и возникают у пациентов при внутривенном введении. Для того чтобы избежать серьезных гипотензивных реакций такого рода, внутривенное введение следует выполнять медленно.

У пациентов с изначально существующей гипотензией, сниженным объемом ОЦК, дегидратацией, циркуляторными расстройствами или начинающейся недостаточностью кровообращения необходимо добиться нормализации гемодинамики.

Особая осторожность требуется при назначении больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения вследствие развития сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, множественных травмах, шоке; с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе.

Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема Баралгина М в больших дозировках.

Внутривенная инъекция должна проводиться очень медленно (не более 1 мл в минуту), чтобы убедиться, что введение препарата может быть остановлено при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций и свести к минимуму риск единичных гипотензивных реакций.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При соблюдении рекомендованного режима дозирования изменений концентрации и внимания не наблюдается. Однако при превышении доз возможно снижение концентрации и скорости психомоторных реакций, особенно при совместном приеме с алкоголем.

инструкция по применению, описание, отзывы

Баралгин – комбинация обезболивающего и спазмолитического действия.

Фармакологическое действие

В состав баралгина входят метамизол, фенпивериния, бромид натрия, питофенона гидрохлорид – все они в совокупности приводят к усилению фармакологического действия друг друга.

Метамизол действует как жаропонижающее и обезболивающее. Состав питофенона гидрохлорида оказывает баралгин миотропное действие на гладкую мускулатуру, и он дополняет фенпивериния бромид.

Форма выпуска

Баралгин выпускают в таблетках и суппозиториях. Также выпускают раствор баралгина в ампулах – для в / м, в / в инъекций.

В таблетке по инструкции содержится баралгин 0,5 г дипирона, 0,05 спазмолитика (действие аналогично действию папаверина) и 0 ганглиоплегического 0001г. Соответственно, в 5мл ампуле баралгина – 2,5 г / 0,01,01,01г, а в составе баралгина при свечах – 1/0,01,0,00001г.

Показания к применению баралгина

Согласно описанию, Баралгин применяют при умеренном и слабом болевом синдроме при спазмах гладкой мускулатуры: кишечных, почечных, желчных коликах, спазмах мочевого пузыря, мочеточника.

Показаниями к применению баралгина является также дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром, хронический колит, заболевания органов малого таза, туберкулез.

Эффективный Баралгин для кратковременного лечения миалгии, радикулита, артралгии, невралгии, а также как средство снятия боли после диагностических процедур и хирургических вмешательств.

Инструкция по применению баралгина

Таблетки Баралгин назначают детям старше 15 лет и взрослым по одной – две штуки по два или три р. / День. Для детей 12-14 лет разовая доза баралгина – одна таблетка (максимально допустимая доза – 1, табл. 5. Четыре р / д). Детский 8-11 литров. принимать полтаблетки (максимум 4 таблетки в день). От 5 до 7 лет. – Также полтаблетки и максимальная доза – 2 таблетки в день. Таблетки Баралгин согласно инструкции глотать, запивая небольшим количеством жидкости, не разжевывая.

Баралгин внутривенно и внутримышечно.

Взрослые и дети, достигшие 15 л. При сильной острой колике медленно внутривенно вводят 2 мл (на 1 мин. – 1 мл.). При необходимости введение повторяют через шесть-восемь часов.

Баралгин вводят внутримышечно от двух до пяти мл. 2-3р / сут, суточная доза не более 10 мл. Курс лечения обычно составляет пять дней.

Дозировка баралгина для детей внутривенно, внутримышечно рассчитывается по их весу.Ребенку с массой тела от 5 до 8 кг (примерно 3-11м) – Баралгин вводят только внутримышечно – 0,1-0,2 мл; 9-15кг (год-два) – в / в – 0,1-0,2 мл и внутримышечно – 0,2-0,3 мл; 16-23 кг (три или четыре года) – в / в – 0,2-0,3 мл, внутримышечно и 0,3-0,4 мл; 24-30 кг (от пяти до семи лет) – в / в – 0,3-0,4 мл и в / м – 0,4-0,5 мл; 31-45кг (от 8 до 12 литров) – в / в – 0,5-0,6 мл и в / м – 0, 6-0,7 мл; Детям от 12 до 15 литров – внутримышечно, внутривенно – 0,8-1мл.

Перед инъекцией флакон баралгина нужно подержать в руке для разогрева.

Побочные эффекты и отзывы

Согласно описанию и отзывам, Баралгин может вызывать аллергические реакции, почечную недостаточность, анурию, интерстициальный нефрит, олигурию, протеинурию, окрашивание мочи в красный цвет.

Также возможно понижение давления, потливость, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, сухость во рту, тахикардия, парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание. Иногда в месте введения баралгина наблюдаются инфильтраты.

Описание противопоказаний баралгин

Как указано в инструкции, Баралгин противопоказан при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, при угнетении костномозгового кроветворения, тахиаритмиях, тяжелой стенокардии, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, хронической декомпенсированной сердечной недостаточности. , гиперплазия предстательной железы, кишечная непроходимость, закрытие глаком.Также нельзя использовать баралгин при коллапсе, лактации, мегаколоне. При беременности Баралгин принимают только по рекомендации врача.

Не давать баралгин в таблетках детям до 5 лет.

С осторожностью назначают Баралгин при аспириновой триаде, бронхиальной астме, печеночной недостаточности, чувствительности почек к другим нестероидам, склонности к артериальной гипотензии.

Анестетик «Баралгин» – инструкция по применению

В этой статье мы даем описание достаточно сильного обезболивающего препарата под названием «Баралгин».Инструкция по применению относится к его клинико-фармакологической группе «Анальгетики-жаропонижающие». По фармакологическому действию данный препарат является производным пиразолона, который относится к ненаркотическим средствам.

Препарат «Баралгин» показаниями к применению являются следующие: боль разной этиологии и интенсивности, в том числе головная и зубная, и:

  • невралгия;
  • болевой синдром, сопутствующий остеохондрозу, радикулит;
  • артрит;
  • кишечная, желчная, почечная колика;
  • лихорадочные состояния, сопровождающие инфекционные и воспалительные процессы;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • послеоперационная боль;
  • альгодисменорея.

Раствор баралгина запрещено смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. При сильных болях, в частности, из-за воспалительных патологий позвоночника, артрита, допускается внутримышечное введение описываемого препарата с реланиумом. В этом случае растворы вводятся с помощью двух шприцев поочередно, и анестезирующий эффект баралгина усиливается.

Помимо обезболивающих и жаропонижающих, это лекарство также обладает спазмолитическим действием. В таблетках «Баралгин» инструкция по применению определяет следующую разовую дозу:

– для детей до трех лет включительно – от 50 до 100 мг;

– Детям от четырех до пяти лет – 100-200 мг;

– с шести до семи лет – 200 мг;

Детям от восьми до четырнадцати лет препарат назначают от 250 до 300 мг.Подростки старше пятнадцати лет и взрослые получают одну таблетку препарата в разовой дозе, что составляет 500 мг.

Кратность приема таблеток лекарства «Баралгин» инструкция по применению определяет 2,3 р. в день. Максимальная разовая доза – 1 грамм, а суточная – два с половиной грамма (пять таблеток препарата). Лечение этим лекарством в качестве обезболивающего может длиться не более пяти, а в качестве жаропонижающего средства – три дня.

Самостоятельно увеличивать дозировку баралгина запрещено.При необходимости продолжительность приема и дозировка производятся под наблюдением врача. Принимая таблетки, их следует запивать водой в достаточном количестве.

Маленькие дети до одного года могут получить данное лекарство только по назначению врача-специалиста и только внутримышечно.

В форме раствора препарат «Баралгин» для применения требует медленного введения пациентам любого возраста. Его быстрое введение может привести к критическому падению артериального давления и вызвать шок.В данном случае речь идет как о внутривенном, так и о внутримышечном введении раствора баралгина.

Среди побочных эффектов, связанных с применением этого препарата, были аллергия, а также:

  • дисфункция почек.
  • Изменение цвета мочи (покрасилась в красный цвет).
  • Протеинурия.
  • Лейкопения.

В редких случаях – острый интерстициальный нефрит, снижение давления, нарушение ритма сердца.

Что касается взаимодействия баралгина с другими веществами, то одновременный прием с другими анальгетиками ненаркотического ряда может спровоцировать взаимное усиление их токсического действия. То же самое можно сказать и об употреблении алкоголя.

К применению препарата «Баралгин» противопоказаны такие противопоказания, как печеночная порфирия, а также гиперчувствительность к этому препарату. При передозировке препарата «Баралгин» инструкция по применению обязывает вас обратиться к врачу. Симптомы могут быть следующими:

  • почечная, печеночная недостаточность.
  • Сонливость.
  • Шум в ушах.
  • Характерный привкус во рту.
  • Нарушение сознания.
  • Судороги.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Боль в животе.

Также передозировка может сопровождаться рвотой, судорогами, параличом дыхания. В качестве первой помощи следует сделать промывание желудка.

Сравнение метамизола и ибупрофена в домашних условиях после дневной операции: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Дизайн исследования

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, инициированное исследователем.Исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено этическим комитетом больницы JESSA в Хассельте (регистрационный номер 15.105 / pijn15.02) и клиническими испытаниями органов регулирования лекарственных средств Европейского Союза (номер EudraCT 2015-003987). -35). Информированное согласие будет получено от всех участников. Окончательный отчет будет соответствовать руководящим принципам CONSORT 2010, а также расширен на исследования не меньшей эффективности.

Население

Последовательные взрослые пациенты, перенесшие плановую операцию по поводу геморроя, артроскопическую операцию на плече или колене или пластику паховой грыжи в дневном стационаре, будут проинформированы об исследовании во время их предоперационного визита хирургом, и им будет предоставлена ​​информация о пациенте простынь.

Пациенты будут проверены на соответствие критериям по прибытии в амбулаторную клинику. Подробные критерии отбора перечислены в таблице 1. Назначение, процедуры, а также потенциальные риски и преимущества исследования будут подробно объяснены всем участникам, которые соответствуют критериям отбора, обученным врачом-резидентом или медсестрой-исследователем. Если интересно, письменное информированное согласие будет получено от каждого участника до рандомизации. Участники смогут выйти из исследования в любое время без последствий для терапии.Это исследование будет проводиться в крупномасштабном учреждении (больница JESSA, Хасселт, Бельгия). На основании количества выбранных процедур, выполняемых ежегодно в больнице JESSA, предполагается, что испытание будет проведено с 28 января 2016 года по январь 2017 года, включая регистрацию и последующее наблюдение.

Таблица 1 Критерии отбора

Вмешательства

После получения письменного информированного согласия пациенты будут рандомизированы в соотношении 1: 1 в любую из двух исследуемых групп: комбинация метамизола и парацетамола (MP) или комбинация ибупрофена и группа парацетамола (ИП).Пациенты в группе МП (экспериментальная группа) будут проинструктированы принимать метамизол 1 г перорально три раза в день в течение 4 дней, а пациенты в группе IP (контрольная группа) будут проинструктированы принимать ибупрофен 600 мг перорально три раза в день в течение 4 дней. дней. Все пациенты также будут получать парацетамол 1 г перорально четыре раза в день в течение всего периода исследования. Первая доза исследуемого лекарства (метамизол и парацетамол (МП) или ибупрофен и парацетамол (IP) будет дана за 30 минут до операции. Лекарство для экстренной помощи состоит из трамадола 50 мг перорально и будет приниматься до трех раз в день только в случае снятия боли. был неудовлетворительным при приеме исследуемого препарата.Пациенты будут проинструктированы принимать свои пробные лекарства в соответствии с предписаниями, и им будет предоставлен подробный график приема лекарств. Кроме того, им будут ежедневно звонить по телефону и спрашивать, принимали ли они свои пробные лекарства в соответствии с предписаниями.

Периоперационная процедура

Всем пациентам, которым назначена артроскопическая операция на плече, перед операцией будет проведена интерскаленовая блокада.

Кроме того, будет индуцирована общая анестезия с помощью внутривенного (IV) альфентанила 10 мкг / кг внутривенно суфентанила 0.15 мкг / кг и пропофол в / в 2 мг / кг. Пациенты, перенесшие артроскопическую операцию на плече или лапароскопическую пластику паховой грыжи, также получат рокуроний в дозе 20–40 мг перед эндотрахеальной интубацией. Всем остальным пациентам вводят дыхательные пути ларингеальной маски. Анестезия будет поддерживаться севофлураном в смеси воздух / кислород 50:50. До окончания операции все пациенты будут получать ондансетрон 4 мг внутривенно. Кроме того, инфильтрация раны под местной анестезией (0,5% бупивакаина) будет выполнена у всех пациентов, за исключением тех, кто получает интерскаленовую блокаду.Продолжительность операции будет записана.

В послеоперационном периоде все пациенты будут лечиться с помощью последующих болюсных инъекций пиритрамида 2 мг внутривенно до тех пор, пока числовая шкала (NRS) ≤3 не будет достигнута / достигнута в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Перед выпиской из стационара пациенты получат исследуемый препарат и инструкцию по применению. Критериями выбытия являются хирургические осложнения, ведущие либо к повторной операции, либо к непредвиденной госпитализации.

Оценка результатов

Оценка результатов будет производиться на исходном уровне и по телефону на 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14 и 28 день после операции.Несколько попыток в разное время будут повторяться в случае первой неудачной попытки вызова. Будут оцениваться результаты в таких областях, как боль, QOR, соблюдение режима лечения исследуемыми препаратами и удовлетворенность пациентов (рис. 1).

Рис. 1

График включения, вмешательства и оценки

Первичные критерии оценки

Первичные конечные точки:

  1. 1.

    Средняя интенсивность послеоперационной боли, измеренная по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS; где 0 = отсутствие боли и 10 = самая сильная боль, которую можно представить) на 1-й день после операции.

  2. 2. Профиль QOR

    измеряется с помощью индекса функционального восстановления (FRI) [1], индекса глобального хирургического восстановления (GSR) [31] и 5-мерного европейского опросника качества жизни (EQ-5D) [32] в днях 1, 2, 3, 4, 7, 14 и 28 в послеоперационном периоде.

    • Удобный и также проверенный индекс GSR представляет собой единственный вопрос о том, насколько пациенты считали себя восстановленными после операции (0–100%) [31].

    • FRI – это инструмент на основе вопросника, специально разработанный для оценки функционального QOR после выписки после дневной операции и охватывает 14 пунктов, сгруппированных по трем факторам (боль и социальная активность, активность нижних конечностей и общая физическая активность) [1].

    • 5-мерный EQ-5D – это инструмент, не связанный с конкретным заболеванием, разработанный для описания и оценки качества жизни, связанного со здоровьем [32], и уже использовался для оценки промежуточного (4 дня) и позднего (от 2 недель до 6 месяцев) ) качество восстановления после дневного хирургического вмешательства [3, 33, 34].

Вторичные критерии оценки

Следующие исходы также будут оцениваться (см. Также рис. 1):

  • Интенсивность послеоперационной боли при движении и покое, измеренная с помощью 11-балльной числовой рейтинговой шкалы (NRS; где 0 = отсутствие боли и 10 = самая сильная боль, которую только можно представить) при выписке и на 1, 2, 3, 4, 7, 14 и 28 день в послеоперационном периоде.

  • Средняя интенсивность послеоперационной боли, измеренная по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS; где 0 = отсутствие боли и 10 = самая сильная боль, которую можно представить) на 0, 2, 3, 4, 7, 14 и 28 день после операции.

  • Соблюдение режима приема исследуемого препарата на 1, 2, 3 и 4 день после операции.

  • Побочные эффекты исследуемого препарата (например, изжога, признаки агранулоцитоза или тромбоцитопении)

  • Общее послеоперационное внутривенное потребление пиритрамида в PACU (миллиграмм)

  • Использование препаратов экстренной помощи (трамадол в домашних условиях) на 1, 2, 3 и 4 день после операции (да / нет).

  • Удовлетворенность исследуемыми препаратами, хирургическим вмешательством, стационарным обслуживанием и последующим телефонным разговором, измеренная на седьмой послеоперационный день по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS).

Измерения базовой оценки

В дополнение к первичным и вторичным критериям результатов, исследователь также будет записывать участников: возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), классификацию ASA, статус работы, высший уровень образования, страх перед хирургическая процедура (с использованием вопросника о страхе перед хирургическим вмешательством из 8 пунктов) [3, 35], предоперационная боль (исходная оценка NRS), ожидаемая боль (оценка NRS), исходная GSR, FRI и EQ-5D, а также история (связанных) операция.

Оценка безопасности

Все возможные побочные эффекты (НЯ) исследуемого препарата будут подробно объяснены всем пациентам, которые соответствуют критериям отбора. Все участники будут опрашиваться о побочных эффектах при каждом телефонном звонке (на 1, 2, 3, 4, 7, 14 и 28 день после операции). Пациентов спросят, испытывали ли они послеоперационную тошноту и рвоту, изжогу или боль в животе, запоры, анафилаксию, лихорадку, озноб, язвы во рту, боль в горле или признаки инфекции, петехии и кровоточащий диатез.Кроме того, пациентам рекомендуется немедленно связаться с научным сотрудником по телефону, если у них появятся умеренные или тяжелые признаки инфекции и / или кровоточащий диатез. Затем будет проведен общий анализ крови, чтобы исключить лейкопению, анемию и тромбоцитопению, и у пациента будет отменено пробное лечение. О таком событии будет сообщено как о серьезном нежелательном явлении (SAE).

Рандомизация и ослепление

Участники будут случайным образом распределены по MP или IP-группе с использованием компьютерной случайной последовательности распределения, созданной статистиком исследования.Рандомизация будет стратифицирована по типу операции. Каждый пациент получит уникальный рандомизированный номер теста, соответствующий указанному лекарству, в соответствии с распределением по группам. Список рандомизации остается у статистиков исследования и в больничной аптеке на протяжении всего исследования. Таким образом, пациенты, участвующие в исследовании, лечащие врачи, исследователи, распределяющие лекарства и оценивающие результаты (т. Е. Четыре обученных врача-резидента и одна медсестра-исследователь), а также менеджеры данных будут закрыты для группового распределения.Для ослепления тестируемого препарата таблетки метамизола и таблетки ибупрофена будут визуально похожи на них. Кроме того, в больничной аптеке исследуемые препараты будут упакованы в идентичные блистерные упаковки. Каждый контейнер будет пронумерован в соответствии со списком рандомизации. Только нежелательные явления (НЯ), которые считаются серьезными, неожиданными и, по крайней мере, возможно, связаны с приемом лекарства, должны быть скрыты.

Размер выборки

Первичные критерии оценки – это средняя интенсивность послеоперационной боли, измеренная по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS) в первый послеоперационный день, а также профиль QOR.Поскольку на профиль QOR сильно влияет интенсивность послеоперационной боли, расчет размера выборки будет основываться на ожидаемой интенсивности послеоперационной боли. Основываясь на предыдущих исследованиях, мы предполагаем, что стандартное отклонение баллов NRS составляет 2,5 в первый послеоперационный день и 1,7 в четвертый послеоперационный день [3, 5]. Разница в среднем среднем показателе NRS в 1 балл или меньше считается не меньшей. Таким образом, настоящее исследование должно иметь возможность выявить разницу более чем на 1 балл, чтобы отклонить нулевую гипотезу о том, что анальгетическая сила комбинации метамизола и парацетамола хуже по сравнению с комбинацией ибупрофена и парацетамола.Исходя из этих предположений, нам потребуется 78 пациентов в каждой группе, чтобы иметь мощность не менее 80% (β = 0,2). Чтобы определить неполноценность, мы вычислим 95% доверительные интервалы для разницы в основных конечных точках. Размер выборки будет увеличен до 100 участников в группе (всего 200), чтобы учесть возможные потери 22% для последующего наблюдения.

Управление данными и статистический анализ

Данные участников будут занесены в индивидуальные регистрационные буклеты участников.Закодированные обезличенные данные будут введены в веб-анкету (Questback), а затем экспортированы в SPSS версии 21 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). Доступ к базе данных будет ограничен уполномоченной исследовательской группой. Информация об исследовании участников не будет разглашаться за пределами исследования без письменного разрешения участника.

Все первичные и вторичные конечные точки будут анализироваться для каждого протокола в соответствии с планом не меньшей эффективности. В качестве анализа чувствительности мы сравним эти результаты с анализом намерения лечить.Данные будут представлены в виде средних значений +/- SD, чисел (n) и процентов (%). Значения P <0,05 будут считаться статистически значимыми. Отсутствующие базовые значения будут рассчитаны с использованием множественного вменения. Число вменений будет установлено равным 10. Чтобы определить не меньшую эффективность разницы в баллах NRS в первый день после операции, мы вычислим 95% доверительные интервалы. Профили QOR будут оцениваться с использованием линейных смешанных моделей с учетом времени, типа операции и группового распределения.Различия между группами по вторичным результатам будут проанализированы с помощью теста Стьюдента t для непрерывных результатов, за исключением оценок боли, поскольку они часто сильно искажены. Для этих результатов мы будем использовать тест Манна-Уитни U . Все категориальные переменные будут сравниваться с использованием критерия χ2 Пирсона. Для многофакторного анализа будут оцениваться следующие потенциальные искажающие факторы: страх перед операцией, предоперационная боль (исходный NRS), ожидаемая боль, исходный FRI и EQ-5D, возраст, пол, рабочий статус, уровень образования, классификация ASA, ИМТ, история сопутствующих операций. , тип операции и продолжительность операции.Кроме того, изменения показателей QOR с течением времени в послеоперационном периоде будут анализироваться с использованием линейных смешанных моделей, и мы будем использовать логистическую регрессию для изучения возможных предикторов QOR. Все анализы будут выполняться с использованием SPSS версии 21.

Мониторинг

Комитет по мониторингу данных (DMC)

Основной задачей DMC является мониторинг безопасности. Любое СНЯ или подозреваемая неожиданная серьезная побочная реакция, которая может привести к инвалидности или уродству, является показанием для организации собрания DMC.Члены DMC являются (1) главой отделения гематологии больницы JESSA в Хасселте и (2) специалистом по статистике исследования. Совет DMC будет передан исследовательским комитетом в комитет по этике JESSA Hospital Hasselt, который утвердил протокол. DMC не будет проводить промежуточные анализы для уменьшения возможной предвзятости и сохранения целостности исследования.

Процедуры регистрации и сообщения о нежелательных явлениях

Неблагоприятные события (НЯ) будут регистрироваться, а также оцениваться серьезность и связь с участием в исследовании.Данные SAE будут собираться и обрабатываться DMC.

Как взломать баралгин 🚩 баралгин инъекционный 🚩 Лекарства

От EasyHow

«Баралгин» – ненаркотический анальгетик. Применяется при болевых симптомах, вызванных спазмами. «Баралгин» в капсулах применяется для быстрого купирования сильной боли.

Инструкция

«Баралгин» во флаконах назначают для экстренного снятия боли и спазма желудка, кишечника, например, язвы.Применяется при спазмах желчевыводящих путей, остром панкреатите, почечной колике, болях, сопровождающих некоторые формы нарушения менструального цикла. «Баралгин», вводимый внутривенно или внутримышечно, хорошо расслабляет гладкую мускулатуру органов, сосудов и снимает боль. Эффект от препарата начинает проявляться через несколько минут. Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 5 мл. каждый из них состоит из питофенона гидрохлорида (10 мг), дипирона (2,5 г) и фенпиверинии бромида (100 мкг).Боль оказывает обезболивающее, а спазмолитики фенпивериния бромид и питофенона гидрохлорид расслабляют мышцы, усиливая действие дипирона.

«Баралгин» нельзя вводить при гиперчувствительности к компонентам лекарства, перепадах артериального давления, гипотонии, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Средство противопоказано детям до 3 месяцев, кормящим женщинам и женщинам в первом и третьем триместрах беременности.Перед инъекцией флакон с препаратом необходимо подержать в руке, чтобы он согрелся. Нельзя вводить «Баралгин», так как в этом случае возможно резкое снижение давления, человек может потерять сознание. Взрослым и детям старше 15 лет при тяжелой острой колике препарат вводят внутривенно в количестве 2 мл. Препарат следует вводить медленно, со скоростью не более 1 мл / мин. Во время процедуры пациент должен находиться в положении лежа на спине. При необходимости через 6-8ч. повторить инъекцию. Внутримышечно уколы «Баралгина» в количестве от 2 до 5 мл по 2-3 р / с, но не более 10 мл в сутки.Курс лечения 5 дней.

Дозировка «Баралгин» для детей для внутримышечного или внутривенного введения, рассчитывается в зависимости от веса. Ребенку массой от 5 до 8 кг вводят препарат 0,1-0,2 мл (исключительно внутримышечно), ребенку 9-15 кг – 0,1-0,2 мл (в / в) или 0,2-0,3 мл (внутримышечно). При весе ребенка от 16 кг до 23 кг вводят внутривенно по 0,2-0,3 мл внутримышечно по 0.3-0,4 мл, массой от 24 кг до 30 кг вводят по 0,3-0,4 мл (внутривенно) или 0,4-0,5 мл (внутримышечно), весом от 31 кг до 45 кг вводят внутривенно по 0,5-0,6 мл и вводят внутримышечно. 0,6-0,7 мл. Детям в возрасте от 12 до 15 лет назначают по 0,8–1 мл «Баралгина» внутримышечно, внутривенно.

См. Также

Как принимать «Баралгин»

«Баралгин» – комбинированное обезболивающее и спазмолитическое средство.Активные вещества препарата – фенпивериния бромид, метамизол натрия, питофенона гидрохлорид.

Инструкция

1

«Баралгин» назначается для купирования слабого и умеренного болевого синдрома, вызванного спазмами гладкой мускулатуры почечной, кишечной, желчной коликой, спазмами мочеточника, мочевого пузыря. Также препарат применяют при дискинезии желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом колите, заболеваниях органов малого таза, альгодисменореи. Также «Баралгин» применяется для краткосрочной терапии ишиалгии, миалгии, невралгии, артралгии и как вспомогательное средство для устранения болевого синдрома после хирургических вмешательств и диагностических процедур.Препарат выпускается в форме таблеток, суппозиториев, инъекций.

2

Таблетки «Баралгин» назначают взрослым и детям от пятнадцати лет по одной-две штуки два-три раза в день. Для детей от двенадцати до четырнадцати лет разовое количество – одна таблетка, максимально допустимое количество – 1,5 таблетки четыре раза в день. Детям от восьми до одиннадцати лет дают ½ таблетки (максимум 4 таблетки в день), детям от пяти до семи лет разовое количество также составляет ½ таблетки, а максимум – 2 таблетки в день.Взрослым и детям от 15 лет при острой колике медленно вводят два миллилитра препарата, при необходимости через шесть-восемь часов проводят повторную инъекцию. Внутримышечно «Баралгин» вводят от двух до пяти миллилитров два-три раза в день, суточное количество не должно быть больше десяти миллилитров. Продолжительность приема препарата – пять дней.

3

Детям с массой тела от 5 до 8 кг «Баралгин» вводят только внутримышечно в количестве 0,1-0,2 мл, при массе 9-15 кг препарат вводят внутривенно в дозе 0.1-0,2 мл, внутримышечно – 0,2-0,3 мл, при массе 16-23 кг, внутривенно – 0,2-0,3 мл, внутримышечно – 0,3-0,4 мл. У детей с массой тела 24-30 кг доза при внутривенном введении составляет 0,3-0,4 миллилитра, при внутримышечном введении 0,4-0,5 мл, детям с массой тела 31-45 кг внутривенно 0,5-0,6 мл, внутримышечно – 0,6-0. 7 мл. Детям от 12 до 15 лет внутривенно, внутримышечно вводят 0,8-1 миллилитр раствора. Перед инъекцией ампулу с препаратом следует нагреть, для этого слегка подержать в руке.

4

«Баралгин» может вызывать аллергические реакции, нарушение функции почек, анурию, олигурию, интерстициальный нефрит, протеинурию, повышенное потоотделение, снижение давления, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, сухость во рту, тахикардию, затрудненное мочеиспускание. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, печеночной и почечной недостаточности, при тахиаритмиях, тяжелой стенокардии, кишечной непроходимости, закрытоугольной глаукоме, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, гиперплазии предстательной железы.Средство не применяют при коллапсе, мегаколоне, при беременности, кормлении грудью, у детей до трех месяцев и при весе ребенка менее 5 кг. Таблетки «Баралгина» противопоказаны детям до пяти лет. С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, аспириновой триаде, печеночной, почечной недостаточности.

Баралгин – инъекции

Baralgin wata maganin haɗari ce, wadda take samuwa a cikin siffofi biyu – Аллунан да инъекции.

Царин шири

А чикин абун да ке цики на Баралгина акваи абубува уку масу айки:

  1. Метамизол натрия – яна да тасирин маганин анальгетик, яна таймакава ярость яван зафин дзики на кьяллен такарда да кума кавар да кумбури цикин су.
  2. Питофенона гидрохлорид – айки а кан саути на цококи май цабта на габобин цики да джини, спазмолитическое средство яна да сакамако.
  3. Бромид фенпивериния – hana ƙwayoyin kwakwalwa, yana taimaka wajen rage ƙwayar tsoka na tasoshin kuma inganta yaduwar jini a cikinsu.

Баянин кула да амфани да Баралгина и цикин такалма

Инь амфани да аллурар ригакафин ваннан магани я зама ваджиби не дон циво май цанани май цанани да аке буката кавар да шаури.Алал мисали, cikin wadannan lokuta:

  • межреберная невралгия;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • пептические мики;
  • хаванская колика;
  • ungiyar gwano;
  • wani hari na pancreatitis;
  • альгодисменорея;
  • постхолецистэктомия ciwon ƙwayar;
  • переломы, да дай саурансу.

Hanyoyi na amfani da Baralgina a cikin kaya

Abun da ke cikin Baralgina an yi sau da yawa a cikin внутримышечно kuma kawai a cikin ananan lokuta – внутривенно.Kafin gabatar da ampoule tare da maganin ya kamata a riƙe shi a hannu, don haka maganin ya warke. Йа камата укол тунца да сева на Баралгина яна да зафи сосай, я камата а йи матсайи на кванче на май хаури кума а зубар да маганин сосай ханкали. Дука гуда aya na miyagun wayoyi – 2-5 мл.

Hanyoyin da ke haifarwa da kuma Противопоказания Baralgina a cikin уколы

Idan jigina ko mutum rashin haƙuri na miyagun ƙwayoyi ya wuce, waɗannan halayen zasu iya faruwa:

  • Вани, сыпь, кан фата, зуд;
  • ташин зуция, зубар да цики;
  • Hanya;
  • ярость Карфин Джини;
  • riƙe da fitsari;
  • рашин нумфаши;
  • zafi a kai, da dai sauransu.

Ba a ярда да amfani da miyagun wayoyi don amfani da su a cikin waɗannan lokuta:

  • гиперчувствительность ga abubuwan da aka tsara;
  • ярость Карфин Джини;
  • патология баббан ханта да кода;
  • манян хаккоки на царин на цуция да дзиджиёин дзини;
  • ciki;
  • ноно.

Анестетик «Баралгин» – инструкция по применению

В этой статье мы даем описание достаточно сильного обезболивающего препарата под названием «Баралгин».Инструкция по применению относится к его клинико-фармакологической группе «Анальгетики-жаропонижающие». По фармакологическому действию данный препарат является производным пиразолона, который относится к ненаркотическим средствам.

Препарат «Баралгин» показаниями к применению являются следующие: боль разной этиологии и интенсивности, в том числе головная и зубная, и:

  • невралгия;
  • болевой синдром, сопутствующий остеохондрозу, радикулит;
  • артрит;
  • кишечная, желчная, почечная колика;
  • лихорадочные состояния, сопровождающие инфекционные и воспалительные процессы;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • послеоперационная боль;
  • альгодисменорея.

Раствор баралгина запрещено смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. При сильных болях, в частности, из-за воспалительных патологий позвоночника, артрита, допускается внутримышечное введение описываемого препарата с реланиумом. В этом случае растворы вводятся с помощью двух шприцев поочередно, и обезболивающее действие баралгина усиливается.

Помимо обезболивающих и жаропонижающих, это лекарство также обладает спазмолитическим действием. В таблетках «Баралгин» инструкция по применению определяет следующую разовую дозу:

– для детей до трех лет включительно – от 50 до 100 мг;

– Детям от четырех до пяти лет – 100-200 мг;

– с шести до семи лет – 200 мг;

Детям от восьми до четырнадцати лет препарат назначают от 250 до 300 мг.Подростки старше пятнадцати лет и взрослые получают одну таблетку препарата в разовой дозе, что составляет 500 мг.

Кратность приема таблеток лекарства «Баралгин» инструкция по применению определяет 2,3 р. в день. Максимальная разовая доза – 1 грамм, а суточная – два с половиной грамма (пять таблеток препарата). Лечение этим лекарством в качестве обезболивающего может длиться не более пяти, а в качестве жаропонижающего средства – три дня.

Самостоятельно увеличивать дозировку баралгина запрещено.При необходимости продолжительность приема и дозировка производятся под наблюдением врача. Принимая таблетки, их следует запивать водой в достаточном количестве.

Маленькие дети до одного года могут получить данное лекарство только по назначению врача-специалиста и только внутримышечно.

В форме раствора препарат «Баралгин» для применения требует медленного введения пациентам любого возраста. Его быстрое введение может привести к критическому падению артериального давления и вызвать шок.В данном случае речь идет как о внутривенном, так и о внутримышечном введении раствора баралгина.

Среди побочных эффектов, связанных с применением этого препарата, были аллергия, а также:

  • дисфункция почек.
  • Изменение цвета мочи (покрасилась в красный цвет).
  • Протеинурия.
  • Лейкопения.

В редких случаях – острый интерстициальный нефрит, снижение давления, нарушение ритма сердца.

Что касается взаимодействия баралгина с другими веществами, то одновременный прием с другими анальгетиками ненаркотического ряда может спровоцировать взаимное усиление их токсического действия. То же самое можно сказать и об употреблении алкоголя.

К применению препарата «Баралгин» противопоказаны такие противопоказания, как печеночная порфирия, а также гиперчувствительность к этому препарату. При передозировке препарата «Баралгин» инструкция по применению обязывает вас обратиться к врачу. Симптомы могут быть следующими:

  • почечная, печеночная недостаточность.
  • Сонливость.
  • Шум в ушах.
  • Характерный привкус во рту.
  • Нарушение сознания.
  • Судороги.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Боль в животе.

Косолапие у детей признаки фото: Врожденная косолапость у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение косолапости детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Врожденная косолапость у детей | orto.kdpmc.ru

Детская косолапость – это врожденная патология костей и мягких тканей стоп младенца, которая развивается внутриутробно. Данную патологию можно обнаружить по УЗИ будущей мамы, на сроке 8-12 недель беременности. Врожденная косолапость успешно лечится сразу после рождения, в противном случае может привести к инвалидности. Также эта патология может быть проявлением других заболеваний, таких как: расщепление дужек позвонков в поясничном отделе позвоночника и может сочетаться с дисплазиями тазобедренного сустава.

Признаки косолапости у новорожденного:

  • стопа меньшего размера, пятка значительно меньше, чем у здоровой стопы;
  • передний отдел стопы направлен книзу;
  • подошвенная поверхность деформированной стопы повернута в сторону другой стопы;
  • стопа развернута кнаружи (супинирована), подошва направлена вниз.

Лечение косолапости у новорожденных

Новорожденного малыша с врожденной косолапостью нужно показать врачу – ортопеду. Для лечения косолапости у детей используются консервативные и хирургические методики.

В ходе консервативного лечения врачом-ортопедом назначаются:

  • этапные гипсовые повязки,
  • курсы физиотерапевтического лечения,
  • ЛФК,
  • массаж,
  • ортопедическая обувь.

Если деформация стоп была тяжёлой степени или родители поздно обратились к врачу, то проводится хирургическое вмешательство. Следует заметить, что операция делается после того, как младенцу исполнится полгода. При лечении по методу Понцетти оперативное лечение применяется раньше.

Профилактика врожденной косолапости

Для профилактики врожденной косолапости назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша и комплексное обследование, которое позволит своевременно выявить данную патологию.

Заниматься самолечением недопустимо, чем раньше начато лечение врождённой косолапости, тем быстрее наступает выздоровление. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Врожденная косолапость у детей – причины, лечение и профилактика

С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.

Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.

Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.

Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.

Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.

Формы и степени тяжести косолапия

Косолапие у ребенка может быть:

  1. Врожденным. Возникает из-за генетической предрасположенности или механических повреждений. Данную форму опытные специалисты выявляют во время беременности, либо сразу после появления новорожденного на свет.
  2. Приобретенным. Проявляется ближе к 3 годам из-за определенных нарушений функционирования организма. Такую форму замечают не сразу, но она также поддается исправлению.

Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Врожденное косолапие различается степенью тяжести:

  • легкое. Стопа искривлена, но сразу выпрямляется при нажатии рукой. Такой вариант встречается редко, быстро и легко поддается исправлению;
  • среднее. Если рукой выправлять положение ступни, чувствуется сопротивление. Самая распространенная степень тяжести, при которой голеностоп свободно двигается;
  • тяжелое. Искривление заметно на стопе и голеностопе, при нажатии ладони положение не меняется. Встречается нечасто, при своевременном обращении к врачу восстановление возможно.

Причины косолапости у детей

Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду одного из родителей встречалась подобная деформация, то риск возникновения нарушения многократно возрастает. В медицине явление получило название синдром Эдвардса. В этом случае нужно обратить внимание специалиста, проводящего УЗИ, и неонатолога на возможную проблему для раннего выявления и устранения.
  2. Механические повреждения. На развитие плода большое внимание оказывает давление матки, количество околоплодных вод, положение пуповины. При маловодии или опухоли матки, стенки плодного пузыря могут мешать полноценному развитию конечностей. Из-за постоянного механического воздействия ступни заворачиваются во внутрь.
  3. Наличие неблагоприятных факторов. Употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков и курение многократно повышают риск возникновения косолапия. Без назначения и врачебного контроля нельзя постоянно и в больших количествах употреблять медицинские препараты. Следует избегать постоянного стресса, особенно в первом триместре беременности. Необходимо чутко следить за собственным здоровьем, так как некоторые инфекции, например токсоплазмоз, могут спровоцировать патологию.
  4. Нарушения в работе спинного мозга, сбои в формировании мышц и связок, нехватка нервных волокон. Постоянный медицинский контроль хода беременности снижает риск возникновения деформации стопы у ребенка
  5. Авитаминоз у будущей матери. На протяжении всей беременности важно поддерживать свой организм и употреблять комплексы витаминов и минералов. Особенно это касается наличия кальция и витамина Д.

Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.

В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:

  • развитие рахита. Острая нехватка в детском организме витамина Д и кальция приводит к негативным изменениям в голеностопе. Это может быть одним из признаков рахита, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Помимо проблем с ножками нужно обратить внимание на волосы на затылке, вздутый живот, слабость в мышцах, изменение формы головы. Педиатры для предотвращения развития рахита назначают малышам витамин Д в каплях;
  • нарушение работы центральной нервной системы или негативные механические воздействия на стопу. Изменение положения ног — одна из причин спастического паралича. Также на развитие косолапости влияют травмы голеностопа, ожоги, неправильно сращенные кости, полиомиелит, плохая обувь;
  • чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В случае, когда малыш рано пошел, или его пытались ставить на ноги раньше положенного срока, обязательно нужно следить за тем, как он ставит ножки. Несвоевременная большая нагрузка на ступню может привести к развитию патологии. Избыточный вес при этом играет негативную роль. Рост костной ткани может опережать развитие мышц и сухожилий. В этом случае также возможна деформация стопы.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:

  • стопы повернуты друг к другу;
  • пальцы отклонены внутрь;
  • наружная часть ступни поднята, а тыльная опущена;
  • пятка приподнята.

После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.

Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.

Лечение косолапости

Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.

  1. Консервативная терапия. Назначается чаще всего. При самой легкой форме заболевания заключается в массажах и ЛФК. Для средней тяжести, самой распространенной, детский ортопед назначает лечение по методу Понсети. Это использование гипсовых повязок для разных частей ноги для коррекции положение голеностопа.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • специальные лечебные упражнения при косолапости;
  • массажи;
  • мягкое бинтование фланелью;
  • гипсование;
  • электростимуляцию;
  • физиотерапию в виде парафина, грязей, магнитотерапии или ванночек с добавлением хвои.

После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.

  1. Операционное вмешательство. Показано при тяжелой степени искривления, когда заболевание поздно выявлено, и стандартная терапия не эффективна. Хирург делает коррекцию сухожилий, мышц, а иногда и костей ноги. После операции стопа фиксируется гипсом. Для полного восстановления назначают массажи, лечебную физкультуру. Кроме того, важно правильно подбирать обувь при косолапости. Она должна быть из качественных материалов, с высоким твердым задником и хорошим супинатором.

Профилактика косолапия

Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:

  • следить за своим здоровьем, и при малейших признаках инфекции обращаться за помощью к врачу;
  • хорошо питаться, чтобы получать все необходимые витамины и минералы;
  • избегать стрессов.

После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.

Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.

Кoсолапость у детей: как исправить

Некрасивая походка – проблема не только эстетическая, но и медицинская. Если стопа завернута внутрь, пятка поднята вверх, на подошве присутствует поперечная складка, то положение мышц и костей нарушено. Все эти симптомы вызывают характерную «утиную походку», а у человека развивается эквиноварусная дeформация, которая более известна, как косолапость. По статистике эта патология встречается только у одного из трехсот детей. Мальчики страдают от косолапости в два раза чаще, чем девочки, но научного объяснения такой гендерной особенности у врачей пока еще нет. Почему у детей развивается эта патология и как исправить косолапость? Что выбрать: радикальные или консервативные методы лечения? Какие правила профилактики косолапости существуют?

Причины заболевания

Косолапость ног развивается у ребенка, когда тoт еще находится в утробе матери. Считается, что основная причина этой патологии – генетическая предрасположенность. В генокоде ребенка возникают небольшие ошибки. При внутриутробном развитии во время закладки и развития скелета, которые начинаются со второго месяца беременности, происходят нарушения. Они приводят к развитию этого ортопедического дефекта, но врачи доказали, что на данный процесс также влияет и ряд дополнительных факторов:

  • Нарушения функции спинного мозга у плода.
  • Механическое давление на плод околоплодных вод или пуповины.
  • Давление мышц матки, которое возникает при дефиците околоплодных вод.
  • Давление мышц матки на плод, развивающееся при наличии опухолей.
  • Инфекция, которую беременная женщина перенесла в первом триместре, то есть в период закладки и развития скелета ребенка.

По мнению некоторых специалистов, этот список также следует дополнить еще и нарушениями в эмоциональном фоне женщины, пагубными привычками и неконтролируемым приемом препаратов. Стресс, алкоголизм, курение, пристрастие к лекарствам у беременной тоже может в значительной степени повлиять на развитие плода и процесс закладки скелета. Косолапость может развиваться не только у детей, но и у взрослых. От этой патологии не застрахован никто. Врожденная косолапость делится на два типа:

  • Типичная. Заболевание развивается еще при внутриутробном развитии. Ребенок рождается уже с патологией. Этот тип труднее всего поддается лечению, так как нарушения стойкие.
    • Позиционная. Кости и связки ребенка в утробе матери формируются правильно, но в области стопы и голени мышцы укорочены, что и вызывает патологию.

Косолапость у взрослых может возникать как следствие других заболеваний. Это приобретенная патология, которая тоже классифицируется по двум типам:

  • Вторичная. Патология развивается при неврологических и мышечных заболеваниях.
  • Артрогрипотическая. Косолапость становится следствием системной тугоподвижности суставов – артрогрипоза.

По степени тяжести патология классифицируется на три формы:

  • Легкая. Искривление стопы незначительное. В голеностопном суставе движения свободные. Походка лишь слегка напоминает «утиную».
  • Средней тяжести. Искривление сильное. Движения в голеностопном суставе сильно ограничены. Когда пациент пытается исправить положение стопы на нормальное, она становится податливой, но с определенными ограничениями.
  • Тяжелая. Искривление сильное. Резкие изменения в суставах стопы. Нормально ходить невозможно.

Первые две формы достаточно легко поддаются лечению. В третьем случае обычно требуется операция.

Кaк исправить косолaпость

Диагноз «косолапость» – это не приговор, от которого уже никуда не деться. Для назначения курса лечения необходимо посетить травматолога-ортопеда. Врач, опираясь на общую клиническую картину (вид косолапости, форма, сопутствующие заболевания), должен поставить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. При врожденной косолапости ноги следует немедленно обратиться к специалисту, так как в первые три недели жизни окостенение у младенца еще неполное. Ткани, формирующие сухожилия и связки в ногах, сохраняют эластичность, поэтому можно быстро привести стопы в правильное положение и исправить дефект. Лечение косолапости у детей до года по статистике намного реже вызывает рецидив. Чем старше ребенок, тем серьезнее становится проблема. Для лечения косолапости используют четыре основные методики:

Деформация стопы обнаруживается еще во время первого осмотра младенца, поэтому сеансы массажа обычно проводятся в роддоме. Следует понимать, что любой тип лечения косолапости – это комплекс методов. Массаж обычно сочетается с фиксацией стоп в правильном положении с помощью эластичных бинтов и лонгет. Массирующими движениями доктор растягивает задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности. Когда положения стоп исправлены, при легких формах косолапости на них накладывают специальные шины.

В более тяжелых случаях стопы выводятся в правильное положение поэтапно. Сеансы массажа чередуются с применением мягких повязок или специальных съемных устройств, гипсовых лонгет, которые обеспечивают более жесткую фиксацию и удерживают стопу малыша в правильном положении. В этом случае связки и мышцы «привыкают» к нему. При тяжелых формах лечение необходимо продолжить и после выписки из роддома. Малышу необходим специальный уход, который в домашних условиях обеспечить невозможно.

Специалисты неоднократно накладывают на ножки лонгеты, которые удерживают стопы в правильном положении. Эти процедуры чередуются с сеансами массажа. Лонгеты снимают каждую неделю, чтобы скорректировать положение стопы. Зачастую необходимо не менее пяти сеансов, чтобы стопы ребенка пришли в норму, но эффективность комбинированной терапии напрямую зависит от степени тяжести косолапости и времени ее обнаружения.

Чем позже родители обращаются к специалистам, тем длительнее будет лечение.

Массаж Массаж при косолапости у детей применяется только при патологии легкой и средней степени тяжести. Для сеансов обычно используются специальные разогревающие составы, которые позволяют повысить эффективность методики. Во время массажа расслабляются задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности, где наблюдается повышенный тонус. Массажист их поглаживает и деликатно растягивает, используя вибрирующие движения. Если мышцы уже растянуты и ослаблены, то их разминают, растирают и слегка постукивают пальцами. Массаж при косолапости назначается ортопедом. Курс лечения включает несколько сеансов. Метод эффективен и при приобретенной патологии у взрослых.

ЛФК

Сеансы ЛФК обычно чередуются с наложением мягких повязок для закрепления стопы в правильном положении. Сеансы назначаются детям старше 2–3 лет. Во время занятий они проводят следующие упражнения:

  • Перекаты стопы с носка на пятку.
  • Ходьба с разведенными ножками.
  • Ходьба по палке, которая лежит на полу.
  • Приседания с опорой на всю стопу.

Во время сеансов ЛФК мышцы подошвенной поверхности и задние мышцы голени приходят в тонус. Малыш учится ставить ножку правильно, что входит в привычку при регулярных занятиях.

Профилактика

Следует понимать, что не существует таких методик, которые дали бы 100 % гарантии предотвращения косолапости у детей и взрослых. Если эта патология была у кого-то из родных, то никакие превентивные меры не могут повлиять на генокод человека. Тем не менее снизить риск развития косолапости у детей может сама мама, если она будет соблюдать ряд простых правил:

  • Никаких стрессов во время беременности.
  • Употребление только здоровой пищи и продуктов, которые богаты кальцием. Этот микроэлемент принимает активное участие в формировании скелета у плода.
  • Полный отказ от всех вредных привычек.
  • Проведение регулярных осмотров у специалиста.
  • Бережное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачам при подозрении на инфекции.

Для ребенка в качестве превентивных мер полезно проводить регулярные сеансы массажа и лечебную гимнастику.

Лечение в Набережных Челнах

Косолапость – патология, с которой можно успешно бороться. В этой ситуации важно не упустить время и обратиться к врачам при первых подозрениях на развитие заболевания. Косолапость на ранних стадиях как у детей, так и у взрослых можно лечить традиционными методами. В Набережных Челнах в Центре восстановительной медицины при косолапости опытный специалист Дамир Надирович Узаров проводит сеансы массажа. Травматолог-ортопед поможет вовремя диагностировать заболевание и составит индивидуальную программу коррекции. Записаться на прием или уточнить все имеющиеся вопросы вы можете по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Косолапость – ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется “конской”. Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

– неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
– приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
– несоответствие развития мышц и связок;
– генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

– подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
– пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
– пальцы могут быть подогнуты внутрь;
– стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
– ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
– могут быть перекручены кости голени;
– при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней). УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Косолапие у детей: причины, признаки, лечение

Косолапость у детей – это довольно распространённая патология. Составляет 12% от общего количества врождённых деформаций. Данная деформация ног у детей бывает 1 случай на тысячу, при этом в нескольких странах, например, на Полинезийских островах, приходится 75 случаев на одну тысячу детей.

Такое нарушение закладывается ещё во внутриутробном развитии, именно поэтому патология называется «врождённая косолапость». В настоящее время до сих пор точно не определены причины её возникновения, но существующие теории сводят к тому, что это нарушение возникает при формировании голени и мягких тканей стопы. Аномальное развитие до настоящего момента остаётся загадкой для учёных, но они знают как исправить такую проблему у детей.

Лечение

По традиции патологию лечат специальными гипсовыми повязками, а в случае их неэффективности проводят операцию. Операция по исправлению деформации – это достаточно серьезное вмешательство, при котором удлиняют, затем сшивают сухожилия некоторых мышц. Одновременно с этим происходит вскрытие сустава, пересекание связки стопы, очень часто встречаются случаи, в которых происходит во время операции вмешательство и на костях стопы.

Игнасио Понсети – широкоизвестный и выдающийся ортопед, разработавший в 1960-е годы метод лечения косолапости. Метод был основан на подробном изучении стопы ребёнка при патологии и в норме. Игнасио проанализировал полученные результаты операции через 25-30 лет, и заметил то, что практически всегда они были совсем неидеальными:

  • стали тугоподвижными суставы стопы,
  • мышцы становились слабыми,
  • стопы постоянно болели ( пациентам приходилось ходить в специальной обуви).

Лечение по специальной методике ИгнасиоПонсети считается самым щадящим, эффективным и общепринятым методом в настоящий момент. Многие ортопеды по всему миру признают данный метод, как «золотой стандарт» лечения патологии.

Лечени лучше начинать насколько можно раньше, если есть возможность, то с самой первой недели. Этот метод эффективен в абсолютно любом возрасте.

Первая часть состоит в исправлении деформации специальными гипсовыми повязками. Их следует накладывать от верхней части бедра до кончиков пальцев и менять в неделю один раз. Каждый раз накладывайте повязки в новом положении, так как из-за этого и будет происходить исправление формы стопы. За курс лечения в детской стопе могут исправляться и косточки, поэтому рекомендуется начинать верное лечение как можно раньше. Чаще всего требуется от 5 до 7 повязок, соответственно, 5-7 недель), всё зависит от тяжести деформации и от возраста ребенка.

Вторая часть – это ахиллотомия. При косолапии ахиллово сухожилие немного укорочено и поэтому не дает пятке возможности опуститься вниз. По этой причине большей части детей, требуется его удлинение. У детей до 3 лет закрытуюахиллотомию проводят без наркоза, это занимает несколько минут. После её проведения сухожилие, а также абсолютно все его функции восстанавливаются довольно быстро. Затем требуется снова накладывать гипс на время, около 3 недель.

Третья часть – закрепление итогового результата. Для этого потребуются специальные приспособления такие, как брейсы (пара ботинок на раздвижной планке, фиксирующие стопы в необходимом положении, это позволит устранить деформацию без возврата). После лечения нужно на протяжении 3 месяце по 23 часа в сутки носить брейсы. Затем нужно надевать их только во время сна.

Признаки

По мнению опытных специалистов, не существует точных признаков косолапия. Поэтому для того, чтобы поставить диагноз малышу, необходимо диагностировать некоторые признаки:

  • поворот именно внутри подошвы с небольшим подниманием внутреннего края стопы, а также опусканием наружного;
  • приведение прямо в передней части стопы;
  • возможные проявления подошвенного сгибания;
  • видимые ограничения подвижности стопы.

Как исправить

Для исправления патологии обязательно нужно выработать у малыша привычку двигаться правильно. Вот несколько домашних упражнений, которые помогут ребёнку справиться с такой проблемой:

  1. Ежедневные приседания, держа спереди, в опущенных руках, набивной тяжёлый мяч. Для выполнения потребуется развести стопы и колени. Спина при этом остаётся прямой с небольшим прогибом в области поясницы.
  2. Взять мяч с пола, затем бросить его товарищу, маме, папе, в ящик или кольцо.
  3. Упражнение «Боулинг», шары бросать нужно также, как в пункте 2.
  4. Прыжки на мяче со специальными «ушами».
  5. Катание на лошади верхом.
  6. Сидение на стуле верхом. Для этого стул нужно перевернуть задом на перёд. Полезно и для спины.
  7. Ежедневные кувырки через голову назад/вперёд. Колени при этом расставлены именно так, чтобы между вмещалась голова ребёнка.
  8. Прыжки на покрышке от машины.
  9. Хождение по доске или брусу «ёлочкой».
  10. «Протиснутся между шкафом и стеной». Самое главное это то, чтобы пространство было достаточно узким. Желательно, чтобы ширина была меньше, чем длина стопы.
  11. Ползать под шкафом либо скамейкой по-пластунски. При этом не отрывая таз и низ живота от пола. В самом начале может быть трудно.
  12. Катание на санках с горы лёжа именно на животе, при этом стопы должны быть разведены и не касаться снега.
  13. Стояние на внешней стороне стопы с перекатыванием. Одна стопа при этом находится на внешней стороне, другая стоит, как обычно. Переносим веса тела с одной ноги на другую, меняем положение стоп. Разрабатываем голеностопный сустав, формируем внешний свод, тренируем последовательность взаимодействия мышц.
  14. Футбол. Одно условие – удары по мячу должны происходить только «щёчкой».
  15. Занятия скалолазанием.
  16. Занятия хореографией.
  17. Плавание «брасом» – лягушонком.

причины, виды, симптомы и методы лечения.

Косолапость – распространенная аномалия, при которой человек не имеет возможности поставить подошву ровно на пол, так как она деформирована (вывернута вовнутрь). Недуг сопровождается также нарушением функционирования всего голеностопного сустава.

Косолапость у детей (врожденный тип) обычно двухсторонняя. Коррекцию пат. состояния требуется проводить сразу же, как оно было обнаружено. Обычно прибегают к консервативным методикам. Операция при косолапости предписывается лишь при их неэффективности или если дефект сильно усложняет жизнь индивида.

Этиология

Врожденная косолапость дифференцируется чаще всего. Такая болезнь развивается под воздействием нескольких пат. факторов, среди которых:

  • неправильная позиция плода в полости детородного органа, при которой его стенки оказывают давление на стопы малыша;
  • косолапость у новорожденных нередко становится следствием неполноценного развития сухожилий и мышечных структур;
  • генетический фактор.

Косолапость у взрослых или приобретенная форма имеет несколько иные причины формирования:

  • патологии костных структур;
  • неправильное сращение кости после перенесенного ранее перелома;
  • патологии неврологического профиля;
  • формирование новообразований;
  • сильные ожоги голени и стопы.

Разновидности

Как было сказано выше, косолапость бывает врожденной и приобретенной формы. Первая же, в свою очередь, бывает первичной (типичной) и вторичной (атипичной). Врожденная форма диагностируется обычно у маленьких детей (иногда до того, как они начинают ходить). Приобретенный тип выявляется у взрослых в любом возрасте, после того, как на их тело повлиял один из указанных выше факторов.

Клиника

Признаки косолапости достаточно специфические, поэтому недуг сложно спутать с другими аномалиями стопы. Для врожденной формы характерна такая клиника:

  • пятка смещается вовнутрь;
  • у больного отмечается поперечный перегиб стопы;
  • голеностоп практически не двигается;
  • размер стопы небольшой.

Приобретенный тип недуга имеет несколько иную клинику:

  • без видимой на то причины у человека изменяется характерная ему походка;
  • положение колен изменяется;
  • подвижность стоп затрудненная;
  • стопы поворачиваются друг к другу;
  • большой палец «смотрит» во внутреннюю сторону.

Важно при первичном выражении таких признаков сразу же обратиться к ортопеду. Лечение косолапости у детей и взрослых более эффективно на ранних стадиях болезни.

Диагностика и лечение

Квалифицированный доктор сможет сразу же по внешним признакам выявить косолапость, но для подтверждения диагноза дополнительно назначаются рентгенография, УЗИ и КТ.

Лечение косолапости только комплексное – лишь так можно достигнуть полного выздоровления. Назначается:

  • упражнения ЛФК;
  • бинтование стоп, гипсование или накладывание шин;
  • массаж при косолапости;
  • ношение специализированной ортопедической обуви.

При тяжелой форме болезни показано проведение операбельного вмешательства для стабилизации состояния стопы и голеностопного сустава.

признаки и лечение — статьи и последние новости по теме Здоровье

Изменено: 07.06.2021, 14:21

Косолапость у детей – весьма распространённая проблема, которая связана с отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата. Внешне этот дефект можно распознать по искривлению стопы во внешнюю сторону, а также отклонением пальцев во внутреннюю сторону и разворотом подошвенной части вверх. Косолапие у детей может наблюдаться как на одной ноге, так и на двух. Причины деформации бывают врожденными и приобретенными. В зависимости от сложности и причин возникновения косолапости у детей, лечение может протекать в разных формах. О том, какие признаки косолапия у детей должны насторожить родителей и какие меры необходимо предпринять в случае подтверждения диагноза, читайте в нашей статье.

Косолапость у детей бывает врожденной и приобретенной. В первом случае, причиной может быть неправильное положение плода, маловодие или сильный токсикоз во время беременности. Также патология может быть связана с авитаминозом у матери и ребенка. Проблема может перейти по наследству, если один из родителей страдал от косолапия в детстве. В некоторых случаях подтверждается причина развития деформации в связи с генетическими аномалиями – утроением одной из пар хромосом при синдроме Эдвардса.

Приобретенное косолапие зачастую развивается в связи с нагрузками при наборе веса и ношением неудобной обуви. Также считается, что деформация может развиться в связи с рахитом, дисплазией, постпереломными осложнениями, ожогами стоп и полиомиелитом.

Косолапость у детей: признаки

Врожденную патологию врачи могут заметить во время УЗИ еще до рождения крохи. Или немного позже на проблему обратит внимание неонатолог. Развитие приобретенной косолапости может заметить педиатр, но родители также должны знать, как распознать эту проблему. Вот несколько признаков, которые помогут вам в этом деле:

  • У малыша плохо двигается голеностопный сустав;
  • Ребенок неправильно ставит ноги, подворачивая их во внутреннюю сторону;
  • Большой палец на ноге начинает отворачиваться внутрь, в связи с чем могут появиться шишки на внутреннем крае стопы;
  • Походка становится похожа на медвежьи шаги: малыш словно загребает землю ногами;
  • Коленки начинают «смотреть» во внутреннюю сторону ног.

Косолапость у детей: лечение

К лечению врожденной косолапости врачи могут приступить уже на 7-й день после рождения малыша. Принцип лечения у новорожденных заключается в том, что стопа с патологией фиксируется с помощью гипсовой в повязки, которая обновляется каждую неделю, меняя угол деформации в правильную сторону. По окончании этого лечения малышу рекомендуется некоторый период надевать для сна специальную лангету для закрепления результата.

Существует еще одна популярная система лечения – метод Виленского, создатель которого предлагает обратиться к комплексному лечению. Оно включает «ношение» гипсовых сапожек, парафиновые аппликации, лечебную физкультуру, гимнастику, массаж и полную иммобилизацию суставов туторами (специальными приспособлениями).

Терапия приобретенной косолапости также сводится к фиксации сустава, специально разработанных физических упражнений и курса лечебного массажа. Дети обязательно должны носить ортопедическую обувь, главные критерии которой – твердый задник и колодка, фиксирующая голеностоп в правильном положении. Если терапевтическая помощь не помогает или стали проявляться осложнения, врачи могут обратиться к хирургическому лечению.

Косолапость (эквиноварусная косолапость): симптомы, диагностика и лечение

Чего ожидать

Денис-Браун Бар и обувь

Стопа ребенка будет расти, меняться и формироваться в течение нескольких лет. После того, как отливка будет завершена, ребенка переоденут в специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении. Следующий этап лечения – самый долгий и важный. Для малышки будет изготовлена ​​специальная пара обуви с прикрепленной внизу планкой.Они называются Denis-Browne Shoes and Bar, и их можно использовать в кабинете ортопеда. Штанга, а не обувь, является основной рабочей лошадкой этого лечения, и ее необходимо использовать постоянно. Обувь позволяет прикрепить перекладину к ступням, чтобы ступня / ступни могли вращаться наружу, поддерживая правильное выравнивание предкостного хряща по мере роста ступни. Их следует носить 23 или 24 часа в сутки, пока ребенок не начнет стоять / ходить. На этом этапе обувь будет использоваться во время сна и перед сном (12 часов в день).Этот распорядок будет сохраняться до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–5 лет и старше. Если обувь и перекладина надеты правильно в соответствии с указаниями врача, можно избежать более крупных и инвазивных операций. Для родителей / опекунов важно осознавать необходимость продолжения лечения. Без надлежащего наблюдения деформация, скорее всего, повторится.

Долгосрочное наблюдение

Важно регулярно посещать врача после снятия слепков. Ортопед может заметить незначительные изменения в выравнивании или гибкости стопы ребенка, которые предполагают, что коррекция не выполняется с помощью перекладины и обуви.Если это было обнаружено на ранней стадии, это выравнивание можно исправить с помощью краткосрочного литья. По мере роста ребенка необходимо будет изготовить несколько комплектов обуви и регулярно посещать ортопеда.

Уход за гипсом и повседневные заботы

Важно проверять пальцы ног ребенка примерно каждый час в течение первого дня гипсовой повязки при каждой смене гипсовой повязки. Это необходимо для обеспечения хорошего тиража. После первого дня пальцы ног следует проверять каждые 12 часов. Слегка ущипнув пальцы ног, они должны побледнеть, а затем снова стать розовыми в течение нескольких секунд.Если пальцы на ногах холодные, темные и не «розовеют» после подъема и энергичных движений пальцев ног, гипсовая повязка может быть слишком тугой. Позвоните в ортопедический центр, чтобы получить инструкции относительно возвращения в клинику или приема в другое место для снятия гипса, если центр закрыт. Вы всегда должны видеть пальцы ног. Если они начнут исчезать в гипсе, обратитесь в офис. Если стопа в гипсе не выровнена должным образом, коррекция будет потеряна. (Этот совет будет полезен и с туфлями Denis-Browne.Если вы не видите все пальцы ног по краю обуви, возможно, ступня не полностью вошла в обувь, и коррекция не будет сохранена.)

Держите гипс чистым и сухим

Ниже приведен список событий / проблем, которые могут произойти, что потребует изменения приведений раньше, чем с интервалом в 1 неделю.

  • Если гипс стал очень влажным – там, где он разваливается, или если гипс буквально отваливается от удара ногой, позвоните.
  • Если кажется, что ребенок плачет больше, чем обычно, и ему кажется, что ему больно, а пальцы ног не сохраняют теплый и розовый цвет, немедленно обратитесь в офис.
  • Если у ребенка была хирургическая процедура, и у ребенка в течение ночи должна развиться температура выше 101 ° F, устраните повышенную температуру и обратитесь в ортопедический центр на следующее утро.
  • Если у вас возникнут вопросы, медсестры из офиса будут рады вам помочь.

Косолапость: причины и лечение

Поделиться на PinterestКосолапость – врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости сухожилия на внутренней стороне ноги укорачиваются, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ступней.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

  • верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
  • свод более выражен, а пятка поворачивается внутрь
  • в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
  • икроножные мышцы имеют тенденцию к недоразвитию
  • если поражена только одна ступня, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никаких других заболеваний, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают следующее:

  • Пол: мужчины в два раза чаще, чем женщины, рождаются с косолапостью.
  • Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в США связали это заболевание с мутацией гена PITX1, критически важного для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как кистозная расщелина позвоночника, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нерве или мышце.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Вне зависимости от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные анализы для выявления других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после рождения. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и безболезненными.

Метод Понсети

Основным методом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель – исправить изгиб стопы.Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальную обувь, прикрепленную к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это сделано для предотвращения рецидива.

От 2 до 3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета или температуры кожи, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

Первые 3 месяца эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются до 2-х летнего возраста. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость – единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблему нельзя полностью устранить, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на коррекцию сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части голеностопного сустава к внутренней стороне стопы.

Более инвазивная хирургия освобождает структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Хорошо леченная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стопы.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше другой ступни и будет немного менее подвижной.Голень тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

  • Клавдий, римский император
  • Дадли Мур, английский актер
  • Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
  • Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
  • Стивен Джерард, английский футболист
  • Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности.В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении со временем человек сможет без особых трудностей пользоваться своей стопой.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой. Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом.Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты. В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

  • Пол . Две трети детей с косолапостью – мужчины.
  • Семейная история . Дети, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
  • Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
  • Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
  • Слишком мало околоплодных вод при беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе. Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

  • Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
  • Ступня кажется перевернутой, а иногда и перевернутой.
  • Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
  • Возможно, икроножные мышцы пораженной ноги развиты не полностью.
  • Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился. Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения.Младенцы не используют ноги, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему. Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс.Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом до тех пор, пока он не научится ходить. Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение.Некоторым детям может понадобиться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может помочь.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года. В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру.Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы ступня не вернулась в исходное положение.

Косолапость (для родителей) – Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школьная и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Врачи и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей навиг.
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов Q&A
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навигатор
  • для подростков
    • Подростковая площадка
    • Sitio para adolescentes
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
    • Остаться в безопасности
    • Видео

Косолапость – NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) – это место, где ребенок рождается со ступней или ступнями, которые повернуты внутрь и ниже.Раннее лечение должно исправить это.

При косолапости 1 стопа или обе стопы направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Кредит:

Косолапость возникает из-за слишком короткого ахиллова сухожилия (большого сухожилия в задней части лодыжки).

Косолапость может поражать одну или обе стопы. Это не больно для младенцев, но может стать болезненным и затруднить ходьбу, если не лечить.

Косолапость поражает примерно 1 ребенка из 1000 рожденных в Великобритании.Обе стопы поражены примерно у половины этих детей. Это чаще встречается у мальчиков.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Диагностика косолапости во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в необычном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение 1-2 недель после рождения ребенка.

Основное лечение, называемое методом Понсети, включает в себя мягкие манипуляции и вытягивание стопы вашего ребенка в более удобное положение. Затем его помещают в гипс.

Это повторяется каждую неделю в течение примерно 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция по ослаблению ахиллова сухожилия на тыльной стороне лодыжки.

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку нужно будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Кредит:

Им нужно будет носить их все время в течение первых 3 месяцев, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Результат

Почти все дети с косолапостью проходят лечение успешно.

Большинство должно иметь возможность принимать участие в обычных повседневных делах. Они научатся ходить в обычном возрасте, будут получать удовольствие от физических нагрузок и смогут носить обычную обувь после лечения.

Детям, у которых поражена только 1 ступня, можно оставить немного более короткую ногу и ступню меньшего размера.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдается точно.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна. Это может быть генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что она будет у вашего ребенка, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Опора для косолапости

Благотворительная организация Steps Worldwide предлагает помощь и поддержку всем, кто в детстве страдает заболеваниями нижних конечностей, включая косолапость.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS)

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада зарегистрирует подробности этого в NCARDRS.

NCARDRS ищет лучшие способы остановить и лечить косолапость. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о NCARDRS на GOV.UK

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и родители описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Косолапость | Бостонская детская больница

Что вызывает косолапость?

Большинство косолапостей являются «идиопатическими», что означает, что врачи не знают наверняка, что их вызывает.Косолапость, вероятно, имеет генетический компонент и передается по наследству. Но исследователи еще не знают, какой ген (или набор генов) отвечает за это.

У всех детей с косолапостью напряжение мышц и сухожилий стопы и голеностопного сустава удерживает стопу в характерном положении, направленном вниз и внутрь. Эта стесненность может быть связана с различиями в кровообращении или с тем, как нервы получают сигналы в пораженных ногах. Другие теории причин косолапости включают дефекты развития костей, сухожилий или мышц, а также некоторые механические препятствия в утробе матери.Однако эти теории еще не доказаны.

В некоторых случаях косолапость является частью синдрома или врожденного дефекта. В других случаях ступня в утробе матери находилась в неудобном положении. Но чаще всего дети рождаются с косолапостью по неизвестной причине.

Какие бывают виды косолапости?

Существует два типа косолапости, каждый из которых имеет разные причины.

Идиопатическая косолапость

Самый распространенный тип косолапости – идиопатический, что означает, что причина неизвестна.Идиопатическая косолапость не связана ни с какими другими проблемами со здоровьем. Ступни младенцев с этим типом косолапости жесткие, и ими сложно манипулировать.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость возникает, когда заболевание является частью более крупного синдрома. Этот тип обычно более тяжелый и трудно поддается лечению.

Как мы лечим косолапость в детской больнице Бостона

Программа лечения нижних конечностей Бостонской детской больницы использует консервативный, нехирургический подход к лечению косолапости, когда это возможно, и у нас есть отличные показатели успеха.В том редком случае, когда новорожденному требуется операция, мы работаем с отделением анестезиологии, реанимации и медицины боли, чтобы избежать использования общей анестезии, когда это возможно.

Мы предлагаем особенно сильную поддерживающую программу фиксации. Мы также работаем с Центром по уходу за матерью и плодами, программой дородового консультирования больницы, чтобы помочь родителям предвидеть и спланировать уход за своим ребенком после рождения.

Косолапость

Что такое косолапость?

Косолапость (также называемая эквиноварусной косолапостью) – врожденный дефект стопы.Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы обращена в сторону или даже вверх. Это происходит потому, что ткани, соединяющие мышцы с костью (называемые сухожилиями) в ноге и стопе вашего ребенка, короче, чем обычно.

Косолапость – распространенный врожденный дефект. Ежегодно в США около 1 из 1000 детей рождается с косолапостью. Около половины всех детей с косолапостью страдают обеими стопами. Врожденные дефекты – это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела.Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Существует два типа косолапости:

  1. Изолированная косолапость (также называемая идиопатической косолапостью). Это самый распространенный вид. Бывает у детей, у которых нет других проблем со здоровьем.
  2. Неизолированная косолапость. Этот тип встречается вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как артрогрипоз или расщелина позвоночника.Ребенок с артрогрипозом рождается с проблемами суставов, из-за которых ему трудно двигать руками или ногами. Его суставы могут неправильно двигаться или застрять в одном положении. Расщелина позвоночника – наиболее распространенный вид дефекта нервной трубки (также называемый NTD). NTD – это врожденные дефекты головного, спинного и спинного мозга. Расщелина позвоночника может повлиять на развитие мозга, позвоночника, спинного мозга и мозговых оболочек ребенка. Менинги – это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.

Причина косолапости?

Мы не знаем наверняка, что вызывает косолапость.Косолапость может быть генетической. Это означает, что он может передаваться от родителей к детям через гены. Гены – это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает.

Косолапость также может быть вызвана вещами в вашем окружении. Окружающая среда – это все, с чем вы вступаете в контакт и которые влияют на вашу повседневную жизнь, в том числе такие вещи, как место проживания, место работы, виды продуктов, которые вы едите, и то, как вы любите проводить время. Некоторые вещи в вашем окружении могут быть вредными для беременности, например, определенные наркотики и сигаретный дым.

Ваш ребенок может быть подвержен риску косолапости, если:

  • Ваш малыш – мальчик. У мальчиков вероятность косолапости в два раза выше, чем у девочек.
  • В семейном анамнезе косолапость. Это означает, что у вас, вашего партнера или члена вашей семьи косолапость. Если у вас, вашего партнера или ребенка косолапость, риск косолапости у вашего ребенка увеличивается. Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, ваш шанс родить еще одного ребенка с ним составляет примерно 1 из 25 (около 4 процентов).
  • У вашего ребенка другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич (также называемый ДЦП). CP – это группа состояний, которая влияет на части мозга, контролирующие мышцы.
  • У вашего ребенка генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (также называемая синдромом Эдвардса). У младенцев с трисомией 18 могут быть врожденные дефекты и опасные для жизни проблемы со здоровьем.
  • У вас маловодие во время беременности. Это когда околоплодных вод не хватает.Это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
  • Вы заразились вирусом Зика во время беременности. Зика – это вирус, связанный с врожденным синдромом Зика (также называемым CZS). CZS включает в себя врожденные дефекты (например, косолапость) и другие проблемы со здоровьем и развитием.
  • Вы курите (или подвергаетесь воздействию дыма), употребляете алкоголь или уличные наркотики во время беременности. Если вы курите во время беременности, вероятность возникновения косолапости у вашего ребенка может быть вдвое выше, чем у детей, рожденных от женщин, которые не курят.Пассивное курение – это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары или трубки.

Какие признаки косолапости?

Признаки заболевания – это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Признаки косолапости включают:

  • Одна или обе ноги направлены вниз и повернуты к другой ноге.
  • Стопа повернута и имеет форму почки.
  • Ступня имеет глубокую складку внизу.
  • Стопа имеет более глубокий свод, чем обычно.
  • Икроножная мышца тонкая на одной или обеих ногах.
  • Кости стопы и голеностопные суставы не в норме.

Как узнать, что у вашего ребенка косолапость?

Иногда ваш лечащий врач может обнаружить, что у вашего ребенка косолапость еще до рождения, на УЗИ. Ультразвук – это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Несмотря на то, что косолапость нельзя лечить до рождения ребенка, знание об этом во время беременности может помочь вам спланировать лечение ребенка после родов.

После рождения врач может обнаружить косолапость и другие проблемы со стопой во время медицинского осмотра. Поставщик вашего ребенка может использовать другие тесты, такие как рентген стопы, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка косолапость. Рентген – это медицинский тест, при котором с помощью излучения можно запечатлеть тело ребенка на пленке.

Какие проблемы вызывает косолапость у вашего ребенка?

Косолапость может варьироваться от легкой до серьезной. Это не больно и не беспокоит вашего ребенка, пока он не начнет стоять и ходить.Косолапость требует лечения, чтобы выздороветь. Если не лечить, у вашего ребенка могут быть:

  • Проблемы при ходьбе. Например, он может ходить по бокам или даже на верхушке ступней, а не на ступнях или подошвах.
  • Инфекция в той части стопы, по которой он ходит
  • Толстая, твердая кожа и мозоли на стопе. Костная мозоль – это толстый твердый слой кожи, часто на подошве стопы. Это вызвано частым трением (трением) или давлением на стопу.
  • Артрит. Это состояние здоровья, вызывающее боль в суставах, ломоту, скованность и отек.

Как лечить косолапость?

Вашему ребенку может быть назначена бригада медицинских работников, занимающихся лечением косолапости. В состав команды могут входить:

  • Детский ортопед. Этот врач лечит проблемы с костями и суставами у младенцев и детей.
  • Хирург-ортопед. Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях, мышцах и суставах.
  • Физиотерапевт.Этот провайдер создает программы упражнений, которые помогают наращивать силу и помогают двигаться.

Поставщик вашего ребенка может помочь вам понять, как лучше всего лечить вашего ребенка. До недавнего времени многим детям с косолапостью проводились операции по исправлению этого состояния. Теперь большинство детей с косолапостью можно лечить без хирургического вмешательства.

Лечение лучше всего работает, если оно начато рано, даже в возрасте 1 недели. При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут вырасти и носить обычную обувь.Они могут вести активный образ жизни, ходить, бегать и играть без боли.

Лечение косолапости может включать:

Растяжка и заброс (также называемый методом Понсети). Это наиболее распространенное лечение косолапости. Обычно это начинается в первые 2 недели жизни вашего ребенка. Для этого лечения хирург-ортопед осторожно вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем накладывает на нее длинный гипс. Повязка идет от пальцев ног вашего ребенка до верхней части бедра. Каждые 4–7 дней хирург снимает повязку, перемещает стопу ребенка ближе к правильному положению и надевает новую повязку.Прежде чем вашему ребенку поставят последнюю гипсовую повязку, его хирург может перерезать пяточный шнур (также называемый ахилловым сухожилием). Это сухожилие, соединяющее пятку с мышцами икры вашего ребенка. Обрезка пяточного шнура позволяет ему вырасти до нормальной длины к моменту снятия последней гипсовой повязки. Разрез очень маленький и не требует наложения швов. На ногу вашего ребенка будет наложена новая повязка, чтобы защитить его во время заживления.

Этот вид лечения обычно решает проблему через 2–3 месяца. Когда будет снята последняя повязка, пяточный шнур вырастет до нужной длины.После этого ваш ребенок может делать упражнения на растяжку, чтобы держать ноги в правильном положении. Ему также может потребоваться носить специальную обувь или бандаж на ночь в течение нескольких лет.

Растяжение, тесьма и шинирование (также называемый французским методом). Во время этой процедуры физиотерапевт вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение и использует ленту и шины, чтобы удерживать ее в таком положении. Шины – это опоры, которые используются для защиты поврежденных костей и тканей. Это лечение обычно начинается вскоре после рождения и проводится каждый день в течение 2 месяцев, а затем реже, пока вашему ребенку не исполнится 3 месяца.Ваш ребенок лечится у терапевта примерно три раза в неделю. Психотерапевт научит вас лечить ребенка дома.

Распорка. Даже после успешного лечения гипсовой повязкой вашему ребенку может потребоваться носить ортез (также называемый ортопедическим аппаратом). К этому типу крепления обычно относятся специальные башмаки, соединенные металлической планкой. Ортез удерживает ступню под правильным углом, чтобы она не сместилась. Ваш ребенок может носить бандаж около 3 месяцев, а затем только ночью или во время сна в течение нескольких лет.Важно, чтобы ваш ребенок носил скобы каждый день. Если он этого не сделает, высока вероятность того, что его ступня снова вернется в положение косолапости.

Хирургия. Если косолапость у вашего ребенка серьезная или если методы растяжения не работают, косолапость можно лечить хирургическим путем. Вашему ребенку лучше всего сделать операцию, прежде чем он начнет ходить. Хирургия может помочь удлинить пяточный шнур и решить другие проблемы со стопами. Через 4-6 недель после операции хирург удаляет штифты и гипс и накладывает гипс на короткие ноги, который ваш ребенок будет носить еще 4 недели.После снятия последней гипсовой повязки мышцы вашего ребенка все еще могут попытаться вернуться в положение косолапости, поэтому вашему ребенку может потребоваться специальная обувь или подтяжки.

Как предотвратить косолапость у ребенка?

Поскольку мы не знаем, что вызывает косолапость, возможно, не удастся предотвратить все случаи. Но это может помочь снизить риск развития косолапости у вашего ребенка:

До беременности

  • Пройдите предварительный осмотр. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
  • Поговорите с генетическим консультантом, если у вас в семье была косолапость. Генетический консультант – это человек, который обучен разбираться в генах, врожденных дефектах и ​​других медицинских проблемах, которые возникают в семьях.
  • Пройдите проверку на наличие инфекций, например вируса Зика. Раннее обследование и лечение могут помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Во время беременности

  • Приходите на все медицинские осмотры во время беременности. Дородовая помощь – это медицинская помощь во время беременности. Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам в благополучной беременности. Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Защитите себя от вируса Зика. Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика (место, где распространяется вирус Зика), без крайней необходимости. Предотвратите укусы комаров. Не вступайте в половые отношения с партнером, который может быть инфицирован вирусом Зика или недавно побывал в районе, пораженном вирусом Зика. Если вы работаете в больнице, кабинете врача, лаборатории или другом медицинском учреждении, соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте, чтобы избежать контакта с инфицированными жидкостями организма или лабораторными образцами.
  • Не курите и не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте уличные наркотики. Если вам нужна помощь, чтобы перестать заниматься этим, сообщите об этом своему врачу.

Остеовер инструкция по применению цена: Остеовер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Osteover Раствор для инъекций (24312)

Остеовер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Osteover Раствор для инъекций (24312)

В случае, когда у пациента имеет место повышенная чувствительность к белку (в т.ч. в анамнезе), назначение препаратов кальцитонина возможно только после проведения кожных аллергических проб.

При первом введении кальцитонина (или при нескольких начальных введениях) возможно развитие гипокальциемии, иногда сопровождающейся тетанией, поэтому для экстренной помощи следует иметь в наличии препарат кальция (например, кальция глюконат) для парентерального введения.

При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для человека чужеродным белком, возможно образование антител. При длительности лечения 2 года и менее появление антител отмечено у 30-60% пациентов, при этом формирование резистентности к лечению наблюдается у 5-15%. Проведение более длительного лечения (более 2 лет) возможно только при отсутствии формирования антител.

При болезни Педжета на фоне лечения кальцитонином отмечается уменьшение концентрации ЩФ в сыворотке (что отражает снижение остеогенеза) и уменьшение выделения с мочой гидроксипролина (что отражает снижение костной резорбции, в частности расщепление коллагена). Наиболее выраженное снижение значений этих показателей, отражающих положительный эффект лечения, наблюдается через 6-24 месяца постоянного лечения. Контроль концентрации ЩФ в сыворотке и суточной экскреции с мочой гидроксипролина следует проводить до лечения, регулярно в первые 3 месяца и каждые 3-6 месяцев в процессе длительного лечения.

В процессе терапии пациентов с гиперкальциемией показан систематический контроль концентрации кальция в сыворотке.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения кальцитонина рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

инструкция по применению, отзывы, состав

Форма выпуска
Не выбраноАмпулыАэрозольГранулыДражеКаплиКапсулыКарандаши лекарственныеЛиниментыМазиМекстурыНастои и отварыНастойкиПилюлиПластыриПластыри жидкиеПленки лекарственныеПорошкиПорошок растворимыйРастворыСборыСиропы лекарственныеСлизиСпансулыСуппозитории (свечи)Суспензии (взвеси)ТаблеткиТаблетки шипучиеЭкстрактыЭмульсии

Отпускается
без рецептапо рецепту

Производитель
Не выбрано33 ЦНИИИ МИНОБОРОНЫ РФ48 ЦНИИ МИНОБОРОНЫ РОССИИ…A.MENARINI INDUSTRIE FARM…A.NATTERMANN and Cie.ABBOTT LABORATORIESABDI IBRAHIM ILAC SAN. VE…ACCURE LABSACTAVISACTELION PHARMACEUTICALSADIPHARMADMEDA ARZNEIMITTELAGIO PHARMACEUTICALSAHLCON PARENTERALSAJANTA PHARMAALCONALDO-UNIONALEMBICAlexandria Company for Ph…Alexion Pharma InternationalALFA WASSERMANNALKALOIDALKEM LABORATORIESALLERGANALMIRALLAMCAPHARM PHARMACEUTICALAMERSHAMAMGENANFARM HELLASANGLO-FRENCH DRUGS and IN…ANPHARMANSTARANTIGENICSAPOTEXAPPASAMY OCULAR DEVICES (…AQUARIUS ENTERPRISESASTELLAS PHARMA EUROPEASTRAZENECAAUROBINDO PHARMAAVENTIS PHARMAAWD.pharmaAziende Chimiche Riunite …B.BRAUN MEDICALBAG Health CareBALKANPHARMABARD PHARMACEUTICALSBAXTER HEALTHCARE Corp.BAYERBeijing Zizhu PharmaceuticalBELUPO, Pharmaceuticals &…BERES PharmaceuticalsBERLIN-CHEMIEBESINS HEALTHCAREBHARAT SERUMS VACCINESBIAL-PORTELA &amp; CA.BIEFFE MEDITALBIO PRODUCTS LaboratoryBIO SIDUSBIOCHEMIEBIOCODEXBIODEAL LaboratoriesBIOGEN IDECBIOKANOL PHARMABIOLOGISCHE HEILMITTEL HEELBIOMARIN EUROPEBIONORICABIONTBIOSYN ARZNEIMITTELBIOTEST PHARMABIOTONBIOVAIL CORPORATIONBIOVETBOEHRINGER INGELHEIM INTE…BOOTS HEALTHCARE INTERNAT…BOSNALIJEKBRACCOBRISTOL-MYERS SQUIBBBROWN &amp; BURK PHARMACE…BULGARIAN ROSE SEVTOPOLISCADILA HEALTHCARECALYPTE BIOMEDICAL CORPOR…CASSELLA-MEDCELGENE INTERNATIONALCENTOCORCENTRO DE HISTOTERAPIA PL…CHAUVIN ANKERPHARMCHEMINOVA INTERNACIONALCHIESI FARMACEUTICICHINOIN Pharmaceutical an…CHUGAI SANOFI-AVENTISCIBA VISIONCILAGCIPLACLARIS LIFESCIENCESCORGEM PHARMACEUTICALSCOVEXCRUCELL SWITZERLAND AGCSL BEHRINGCSPC OUYI PHARMACEUTICALCT-ARZNEIMITTEL Chemishe …CTS Chemical IndustriesDABUR PHARMADANAPHA PHARMACEUTICALDANH SON TRADING PHARMACE…DANSK DROGEDANSON TRADING PHARMACEUT…DAROU PAKHSH PHARMACEUTIC…DeltaSelectDentinox Gesellschaft fur…DENTSPLY FRANCEDESMADEUTSCHE HOMOOPATHIE UNIONDIFFUCAP EURANDDIVAPHARMADOLORGIETDOMPEDONG KOOK PHARMACEUTICALDONG-A PHARMTECHDr. A.&amp;L. SCHMIDGALLDr. F.KOHLER CHEMIEDr. FALK PHARMADr. GERHARD MANN Chem.-Ph…Dr. KADE Pharmazeutische …Dr. R.PFLEGER CHEMISCHE F…DR. REDDY`S LABORATORIESDr. RENTSCHLER ARZNEIMITTELDr. WILLMAR SCHWABEDr.THEISS NATURWARENDYNAMIC DEVELOPMENT LABOR…E C De Witt &amp; Co.EBEWE PHARMAECZACIBASI ILAC SANAYIEczacibasi Ilac Sanayi ve…EDGE PHARMA PRIVATEEGIS PHARMACEUTICALSEISAI ELFA PHARMACEUTICAL COMPANYELI LILLY CompanyELLARA MCEMBIL PHARMACEUTICALEMCURE PHARMACEUTICALSENDURANCE PRODUCTSENGELHARD ARZNEIMITTELESPARMAEURODRUG LaboratoriesEUROPHARM (UK)EUROPLANT PHYTOPHARMEVER Neuro PharmaEXELGYN LaboratoiresEXIR PHARMACEUTICALEXPANPHARM INTERNATIONALF.Hoffmann-La RocheFAES FARMAFAMY CAREFARAN LABORATORIESFARCO-PHARMAFarmaplant Fabrication ch…FATOL ARZNEIMITTELFDS PHARMAFERMENTA BIOTECHFERRER INTERNACIONALFERRINGFERROSANFHI ZDRAVLJE AD LESKOVACFIDIA FARMACEUTICIFISONSFORTUNE OVERSEAS COMPANYFOUR VENTURES ENTERPRISESFRESENIUS BIOTECHG.L.PHARMAG.POHL-BOSKAMPGALDERMAGALENAGALENIKAGalenika Crna GoraGALPHA LABORATORIESGAMBROGE HEALTHCAREGE HEALTHCARE IRELANDGEDEON RICHTERGEDEON RICHTERGEDEON RICHTER POLANDGEDEON RICHTER ROMANIAGENETICS INSTITUTEGENFA MEDICAGENOM BIOTECHGENZYMEGEPACH INTERNATIONALGEROT PHARMAZEUTIKAGILEAD SCIENCES INTERNATI…GlaxoSmithKlineGLENMARK PHARMACEUTICALSGOEDECKEGREEN CROSS CORP.GRINDEXGRODZISK PHARMACEUTICAL W…GRUNENTHALGuangzhou He Ji Gong Phar…GUERBETH.LUNDBECKHANA PHARMACEUTICALHANDOK PHARMACEUTICALSHARBIN PHARMACEUTICAL GRO…HAUPT PHARMA BERLINHEBER BIOTECHEINRICH MACK NACHF.HELIXOR HeilmittelHELSINN BIREX PHARMACEUTI…HEMOFARMHERBAPEX PHARMACEUTICAL (…HERBAPOL WARSZAWAHERBION PAKISTANHETERO DRUGS LimitedHEVERT ARZNEIMITTELHEXALHIGLANCE LABORATORIES Pvt…HIKMA PHARMACEUTICALSHILTON PHARMAHIMALAYA DRUGHOECHST MARION ROUSSELHOMEOCANHOSPIRA UKHuman Serum Production an…HUNGARO-GALHYPERIONIBSA Institut BiochimiqueICN HUNGARYICN PHARMACEUTICALS SWITZ…ICN POLFA RZESZOWIMTIX-SANGSTATINDUS PHARMAINDUSTRIA FARMACEUTICA SE…INNOGENETICSInstituto GRIFOLSINSTITUTO LUSOFARMACO d’I…INTENDISINTERNATIONAL PHARMACEUTI…International Trade Assoc…IPCA LABORATORIESIPSEN PHARMAIROMEDICAISO-ARZNEIMITTELITALCHIMICIITALFARMACOIVAX PharmaceuticalsIVAX-CRJ.URIACH &amp; CIAJACOBUS PHARMACEUTICAL CO…JADRAN Galenski LaboratorijJAKA-80JANSSEN-CILAGJELFA PHARMACEUTICAL WORKSJENAPHARMJERINIJERUSALEM PHARMACEUTICAL …JODAS EXPOIMJUGOREMEDIJAKAMADAKARNATAKA ANTIBIOTICS &am…KEDRIONKERN PHARMAKEVELTKREUSSLER CHEMISCHE FABRI…KREWEL MEUSELBACHKRKAKusum HealthcareKYOWA HAKKO KOGYOL.Molteni &amp; C. dei F….LA CARE FARMALaboratoir AGUETTANTLaboratoire CHAUVINLaboratoire INNOTECH INTE…Laboratoire TRADIPHARLaboratoires AVENTISLaboratoires BIOCODEXLaboratoires BOIRONLaboratoires BOUCHARA-REC…Laboratoires ETHYPHARMALaboratoires EXPANSCIENCELaboratoires FOURNIERLaboratoires GALDERMALaboratoires GILBERTLaboratoires GOEMARLaboratoires INNOTHERALaboratoires LEHNINGLaboratoires MAYOLY-SPINDLERLaboratoires Merck Sharp …Laboratoires OMEGA PHARMA…Laboratoires PHARMYGIENE-…Laboratoires Pierre FabreLaboratoires ROSA-PHYTOPH…Laboratoires ROUSSEL-DIAMANTLaboratoires SERONOLaboratoires TH&Eacute;ALaboratoires THISSENLaboratoires URGOLaboratori BALDACCILaboratori GUIDOTTI S.p.A.Laboratories ServierLaboratorio FARMACEUTICOLaboratorio Italiano Bioc…Laboratorio TUTEUR S.A.C….Laboratorios ATRALLaboratorios BAG&Oacute;Laboratorios FILAXISLaboratorios INDUQUIMICALaboratorios LEON FARMALaboratorios LICONSALaboratorios NOVAGLABORATORY INIBSALaborMed PharmaLACHEMALAINCOLANNACHER HEILMITTELLAVENALDP – Laboratorios TORLANLECIVALEK d.d.LEMERYLEO Pharmaceutical ProductsLes Laboratoires ServierLG LIFE SCIENCESLIFEPHARMALIFESOURCE HEALTHCARELINDOPHARMLISAPHARMALOFARMALOK-BETA PHARMACEUTICALS (I)LOMA LUX LABORATORIESLOMAPHARM RUDOLF LOHMANNLOTUS LABORATORIESLUPINLYKA LABSM.J. BIOPHARMMACLEODS PHARMACEUTICALSMADAUSMag.Dr.Till StrallhoferMAGISTRA C&amp;CMALLINCKRODT CHEMICALMAPICHEMMAREECHI EXPORTSMarvel LifeSciencesMASTELLIMCM Klosterfrau VertriebsMECOM SAGLIK URUNLERI SAN…MEDA PHARMACEUTICALS SWIT…medacMEDANA PHARMAMEDI-RADIOPHARMAMEDICE PHARMAMEDICINES COMPANYMEDICOM INTERNATIONAL S.R.O.MedImmune PharmaMEDLEY PHARMACEUTICALSMEDOCHEMIEMEDUNA ARZNEIMITTELMEGA LIFESCIENCESMEKOPHAR CHEMICAL-PHARMAC…MEKOS LABORATORIESMELSMON PHARMACEUTICALMENTHOLATUM COMPANYMERCKMERCK SANTEMERCK SELBSTMEDIKATION GmbHMERCK SERONOMerck SeronoMERCK SHARP – DOHMEMERCKLEMERZ PHARMA GmbH &amp; Co.MGI PHARMAMICRO LABSMILVE PharmaceuticalsMIRACLE PHARMA GROUPMOLTENI FARMACEUTICIMONTAVIT Pharmazeutische …MSD CONSUMER CAREMUCOS PHARMAMULTANI PHARMACEUTICALSMULTIVITAMUNDIPHARMAMUSTAFA NEVZAT ILAC SANAYIIN.V. ORGANONNABROS PHARMANATUR PRODUKTNEW LIFE PHARMACEUTICALSNIPPON KAYAKUNOBEL ILAC SANAYII VE TIC…NORDMARK ARZNEIMITTELNORTON HEALTHCARENORTON WATERFORDNOVAMEDNovartis International AGNOVO NORDISKNU-PHARMNycomed Holdings A/SOCTAPHARMAOKASA PHARMAOLAINFARMOM PHARMAORCHID HEALTHCAREORGANONORION CORPORATIONORION CORPORATION ORION P…ORPHA DEVEL HANDELS-UND V…ORPHAN EUROPEOXFORD LaboratoriesPABIANICE PHARMACEUTICAL …PANACEA BIOTECParas PharmaceuticalsPERFOMANCE HEALTHPFIZERPH &amp; TPHARMAPHARMA STULLNPHARMA WERNIGERODEPHARMA-VINCIPHARMACEUTICAL FACTORY №6Pharmaceutical Joint-Stoc…PHARMACEUTICAL WORKS JELFAPharmaceutical Works POLP…PHARMACIA – UPJOHNPHARMACOSMOS A/SPHARMAMEDPHARMASWISSPHARMATONPHARMAVISION San. Ve Tic.Pharmazeutische Fabrik MO…PHARMEDGE LIFE SCIENCEPHILOPHARM QUEDLINBURGPHYTOPHARM KLENKAPIERREL FARMACEUTICIPLETHICO PHARMACEUTICALSPLIVAPOLFA KUTNOPOLI INDUSTRIA CHIMICAPOLICHEMPOLICHEM S.r.L.POLPHARMAPRO.MED.CS PrahaPROCTER &amp; GAMBLE PHAR…PRODOTTI FORMENTIPRODUITS DENTAIRES PIERRE…PROMED EXPORTSPROTECH BIOSYSTEMSPROTINA PHARMAZEUTISHEPT. NOVELL PHARMACEUTICAL…PULSION MEDICAL SYSTEMSQIXING PharmaceuticalQUEISSER PHARMAQUIMICA FARMACEUTICA BAYERQUIMICA MONTPELLIERRAD Neurim Pharmaceutical…RAFA LaboratoriesRANBAXY LABORATORIESratiopharmRAZAK LABORATORIESREANALRECKITT BENCKISER HEALTHC…RECOLYRECORDATI IRELANDREMEDICAREPLEKPHARMResearch Foundation for M…RICHARD BITTNERRIEMSER ARZNEIMITTELROHA ARZNEIMITTELRosemont PharmaceuticalsROTTAPHARMROUTECROWA PHARMACEUTIKALSRUSAN PHARMAS.C. BIOFARMS.C. BIOTEHNOSS.C. ROMPHARM CompanyS.C. TERAPIAS.I.F.I.S.P.INCOMEDSAGMEL,SALUTAS PHARMASAM PHARMACEUTICALSSANAVITA AKTIENGESELLSCHA…SANDOZSANDZU PHARMACEUTICALSANITASSANJIVANI PARANTERALSANOCHEMIA PHARMAZEUTIKASANOFI PASTEURSANOVEL PHARMACEUTICAL PR…SANTENSCHERINGSCHULKE &amp; MAYRSCHWARZ PHARMASciClone Pharmaceuticals …SEARLE division of MonsantoSEARLE produced by EthypharmSEDATE HEALTH CARE (P)SEDICO South Egypt Drug I…SEPTODONTSERBSERENA PHARMASEROLABSERONOSERUM INSTITUTE OF INDIASERUMWERK BERNBURGSEVAPHARMASHANGHAI HUAN LIAN PHARMA…SHANTHA BIOTECHNICSSHENZHEN HAIBIN PHARMACEU…Shijiazhuang Pharma Group…SHIN POONG PHARMACEUTICALSHIREShire Human Genetic Thera…SHREYA HEALTHCARESHREYA LIFE SCIENCESSichuan Yuanda Shuyang Ph…SICOMEDSIEMEN LABORATORIESSIGMA-TAU Industrie Farma…SIMEN LABORATOTIESSIMPEX PHARMASLOVAKOFARMASOCIETA PRODOTTI ANTIBIOTICISOLVAY PHARMACEUTICALSSOPHARMASPENSER PHARMA UKSPRING VAST INVESTMENTSSRI JAY PHARMASTADA ArzneimittelSTALLERGENESSTD PHARMACEUTICALS PRODUCTSSTEIGERWALD ARZNEIMITTELWERKSTIEFEL LABORATORIESSTRAGEN PHARMASun Pharmaceutical Indust…SUZHOU DAWNRAYS PHARMACEU…SWEDISH ORPHAN INTERNATIO…SYMBIOPHARMTABUK PHARMACEUTICALSTAD PHARMATALECRIS BIOTHERAPEUTICSTALLINN PHARMACEUTICAL CO…TARCHOMIN PHARMACEUTICAL …TEIJIN PHARMATEVATHEMIS CHEMICALSTHEMIS MEDICARETOLMARTONGHUA WANTONG PHARMACEU…TORRENT PHARMACEUTICALSTORREX CHIESI PHARMATRB CHEMEDICA INTERNATIONALTRIPHARMA ILAC SAN. VE TIC.TROMMSDORFF GmbH &amp; Co…TYCO HEALTHCAREUCBUNICHEM LaboratoriesUNIMED PHARMAUNIPHARMUNIQUE PHARMACEUTICAL Lab…UPSA Laboratoires a divis…URSAPHARM ArzneimittelUS PHARMACIAUSVVALEANT PHARMACEUTICALSVALENTISVETPROMVEXTA LABORATORIESVIATRISVIFOR (International)ViiV Healthcare UKVITABIOTICSVITALE-XDVMG PharmaceuticalsW&Ouml;RWAG PHARMAWARSAW PHARMACEUTICAL WOR…WAVE PHARMACEUTICALSWELLCOME FOUNDATIONWOCKHARDTWORLD MEDICINEWUHU KANGQI PHARMACEUTICALWYETH PHARMACEUTICALSYAMANOUCHI EUROPEYOUCARE PHARMACEUTICAL GROUPZAMBONZDRAVLJEZDRAVLJE-LESKOVAC Pharmac…ZENTIVAZHEJIANG KANGLAITE PHARMA…ZHUHAI UNITED LABORATORIESZORKA PHARMAА/О ПЬЕР ФАБРАБИЕС НПФАБОЛмедАБСхимАВВА РУСАВЕКСИМААВЕНТИС ФАРМААВИСТААВИЦЕННА МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТРАГЕНТСТВО РЕДКИХ ЛЕКАРСТВ…АГРОФИТОФАРМАДАМАНТАН-ПЕНЗААДИКОМАДОНИС ФИРМААЗЕРФАРМАЗТ ФАРМААЗУЛЕН-ТЕМРЮКАЙ СИ ЭН ЛЕКСРЕДСТВААЙ СИ ЭН МАРБИОФАРМАЙ СИ ЭН ОКТЯБРЬАЙ СИ ЭН ПОЛИФАРМАКАФАРМАКВИОНАКТАВИСАКТИНИЯАкционерное фармацевтичес…АЛВИЛСАЛВИСАЛИУМ КОМПАНИЯАЛКОЙАЛКОН ФАРМАЦЕВТИКААЛЛЕРГАН СНГ С.А.Р.ЛАллоферонАЛСИ ФармаАЛТАЙВИТАМИНЫАлтайская краевая станция…АЛТАЙХИМПРОМАЛФАРМАЛЬПА ЭКСПОИМАЛЬТАИРАЛЬТФАРМАЛЬФАТРЕЙДАНАПО-2000АнвиЛабАНТИВИРАЛ НПОАПЕКСАПТЕКА ФАРМИКОНАПТЕКИ 36,6АПТЕЧНЫЙ СКЛАД РЯЗАНЬ-ФАР…АПФ-ТРЕЙДИНГАРМАВИРПРОДУКТАРМАВИРСКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ…АРМАВИРСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ А…АРМЕНИКУМ+АРНИКААРСАРТЛАЙФАС-ФАРМАСБААСКОФАРМАСТИ фармацевтикаАСТРАФАРМАстраханская областная ст…АСТРАХАНСКАЯ ФАРМФАБРИКААСТФАРМАСФАРМААТОЛЛАТЦ-ФАРМАЦИЯБАКОРЕНБАЛИЗ ФАРМАБАРНАУЛЬСКАЯ ФАРМФАБРИКАБарнаульский завод медици…Белгородская областная ст…БЕЛКОЗИН – ЛУЖСКИЙ ЗАВОДБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫБелорусско-голландское со…Березовский фармацевтичес…БЕРЛИН-ФАРМАБЕТА-ЛЕКБИ ПРОМБИВИТЕКСБИВИТЕХБийская станция переливан…БИНЕРГИЯБИННОФАРМБИО-ФАРМ ПКБИОГЕН НПЦБИОКАДБИОКОМБИОЛЕК – Харьковское пред…БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИ…БИОМЕД НПОБИОНОКС НППБИОПИН ФАРМАБИОПРЕПАРАТБИОРЕАКТОРБИОС НПФБИОСИНТЕЗБИОСТИМУЛЯТОР ОПХФПБИОСУРФБИОТЕХБИОТИКИ МНПКБИОТОН НПФБИОТЭК МФПДКБИОФАРМБИОФАРМ ПРАВО-АЛЬФАБИОФАРМАБИОФАРМАКСБИОФАРМКОМБИНАТБИОХИМИКБИОЭПЛ НПЦБИСБОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕП…БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ ЗАО НПЦБратская областная станци…БРЕНДФАРМАБРЫНЦАЛОВ-АБРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИ…БЭГРИФВАЙЕТВАЛЕАНТВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКАВАЛЕРИЯВАРТАМАНА ФАРМАВАТХЭМ-ФАРМАЦИЯВектор ВБ ГНЦ ФГУН Роспот…ВЕКТОР-БЕСТВЕКТОР-МЕДИКАВЕЛЕДА ИСТВЕЛФАРМВЕРОФАРМВЕРТЕКСВИАЛВИПС-МЕДВИРИОН НПОВИТАСАН-ПЛАНТВИТАФАРМА ФИРМАВИФИТЕХВЛАДИВОСТОКСКАЯ ФАРМФАБРИКАВНИИ ЗАЩИТЫ ЖИВОТНЫХВОЗРОЖДЕНИЕ И РАЗВИТИЕВОЛГОГРАДСКАЯ ФАРМФАБРИКА ГПВологодская областная ста…Вологодская фармацевтичес…Воронежская областная ста…ВОРОНЕЖФАРМАЦИЯ ГУП ВОВОСТОКВОСТОКБИОПРОДУКТГАЛИЧФАРМГЕДЕОН РИХТЕР-РУСГЕМАТЕКГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ …ГЕНЕРИУМГЕНЕССГЕНСГЕРОФАРМГЕРОФАРМ-БиоГИКиМПГИППОКРАТГИРУД И.Н. НВФГленмери Биотехнолоджис Ф…ГЛЕС ФИРМАГМ ФАРМАЦЕВТИКАЛСГНПРКЦ ЦСКБ-Прогресс ФГУПГНЦ “НИОПИК”ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯГомеопатический медико-со…ГосЗМПГосНИИ ОЧБГраминэкс-фарма Группа ко…ГРИТВАКГУ Московское предприятие…ГУ Российский кардиологич…ДАВ ФАРМДАЛЬХИМФАРМДАРНИЦА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ …ДЖИНДАЛДЖОНСОН &amp; ДЖОНСОНДИАЛОГФАРМАДИАМЕДДИАФАРМДИОПТРАДОБРОМЕДДОЗА ФПДОКТОР НЕВРОМЕДЕВРОФАРМЕГВ-ФАРМАЕКАТЕРИНБУРГСКАЯ ФАРМАЦЕВ…ЕКАТЕРИНБУРГСКАЯ ФАРМФАБРИКАЕРЕВАНСКАЯ ХИМИКО-ФАРМАЦЕ…ЗАВОД МЕДРАДИОПРЕПАРАТЗАВОД ХИМРЕАКТИВКОМПЛЕКТЗДОРОВЬЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ…ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВАЗЕЛЕНОГРАДСКОЕ ИММУНОБИОЛ…ИВАН-ЧАЙИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАН…ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическ…ИЗВАРИНО ФАРМАИмБио Нижегородское ГП по…ИММАФАРМАИММУНО-ГЕМИММУНОПРЕПАРАТИММУНОХЕЛП Центр иммуноте…ИМУНА ФАРМИМЭКСИНВАРИндар ЗАО по производству…ИНИТИУМ-ФАРМИНКАМФАРМИНКОмед фармаИнститут биоорганической …ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА РАНИнститут Молекулярной Ген…Институт новых медицински…ИНСТИТУТ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙИнститут органической и ф…Институт Стволовых Клеток…Институт фармакохимии им….ИНТАСОЛИНТЕКОР НПФИНТЕЛМЕДИНТЕЛФАРМИНТЕРФАРМАИНТЕРХИМИНФАМЕДИР-ФАРМИРБИТСКИЙ ХФЗИРВИН 2ИСТ-ФАРМИТФЙОДИЛЛИЯ-ФАРМЙОДНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И МАРКЕ…КАЗАНСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКА…Калининградская областная…КАЛИНИНГРАДСКАЯ ФАРМФАБРИКАКАМЕЛИЯ НППКАНОН-2КАНОНФАРМА ПРОДАКШНКАРАГАНДИНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИ…КАСПИЙ НПКАТУНЬ ОЛЕУМКЕМЕРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕС…Кентавр Крестьянско-ферме…КИЕВМЕДПРЕПАРАТКИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОДКИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКА…Кировский НИИ гематологии…Клиника РАНАКМВ-ФАРМАЦИЯКОМБИОТЕХ НПККОМПАНИЯ ВИЛАНАКомпания ДЕКОКОНСТАНТА-ФАРМ МКОРАЛ-МЕДКОРОВИНСКИЙ СПИРТЗАВОДКорпорация ОЛИФЕНКОСМОФАРМКРАСНАЯ ЗВЕЗДА ХФЗКРАСНОГОРСКЛЕКСРЕДСТВАКРАСНОДАРСКАЯ ФАРМФАБРИКАКРАСФАРМАКРКА-РУСКУБАНЬЛЕКТРАВЫКУРСКАЯ БИОФАБРИКА – ФИРМ…КУРСКФАРМАЦИЯЛаборатории СервьеЛАБОРАТОРИЯ ТОСКАНИЛАНАФАРМЛАСКРАФТЛЕК С+ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВА…ЛЕКАРЬЛЕККОЛЕКФАРМЛЕКХИМЛЕНМЕДСНАБЛЕНМЕДСНАБ-ДОКТОР WЛИКВОРЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИ…ЛУГАНСКИЙ ХФЗЛЬВОВДИАЛЕК ДП ГАК УКРМЕД…ЛЭНС-ФАРМЛЮМИМАГИКФАРММАГНОЛИЯ СМФПМАКИЗ-ФАРМАМАКСФАРММАНАС МЕДМАРБИОФАРММАСТЕРЛЕКМБНПК ЦИТОМЕДМЕГА ФАРММедГазСервис ТДМЕДГАМАЛ (филиал НИИ эпид…МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ СОЮЗМЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ХО…МЕДИМЭКСМЕДИНТОРГМЕДИСОРБМЕДМАГИКФАРММЕДМИНИПРОММЕДПОЛИМЕРМедрадиопрепарат завод ФГ…МЕДСЕРВМЕДФЛОРИНАМЕДХИММЕДХИМПРОМ ПХФКМЕКСИПРИДОЛМЕЛИГЕН ФПМЕРЦ ФАРМАМИКРОБ Российский научно-…МИКРОФАРММИНСКИНТЕРКАПС УПМИР-ФАРММираксБиоФармаМИТОТЕХМордовская республиканска…Московская областная стан…МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСК…МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОДМОСФАРММОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н…МС-ВИТАМСД ФАРМАСЬЮТИКАЛСМУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛ…МЦ МЕДИЦИНАМЦ ЭЛЛАРАНародная Медицина Медицин…НАТИВАНАЦИОНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛ…НАЦИОНАЛЬНЫЕ БИОТЕХНОЛОГИИНЕДРА-ФАРМНЕСВИЖСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНС…НИАРМЕДИК ПЛЮС ОООНИЖЕГОРОДСКАЯ ОСПК ИМ. Н….НИЖФАРМНИИ МЕДИЦИНЫ И СТАНДАРТИЗ…НИИ ЯФ ФГНУНИКЕ-МЕДНИККаНИКОМЕД Дистрибъюшн СентэНИОПИК ГНЦНИФХИ им. Л.Я.КАРПОВАННТ-ФАРМАНОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛСНовартис ФармаНОВИС-97НОВОСИБИРСКАЯ ФАРМФАБРИКАНОВОСИБИРСКИЙ ЗАВОД МЕДПР…НОВОСИБХИМФАРМНОРБИОФАРМНПК ЭКОФАРМНПК ЭХОНПО ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫНПО ЕВРОПА-БИОФАРМНПО ЛИКОМНПО МИКРОГЕН ФГУПНПО ПЕТРОВАКС ФАРМНПО ФармВИЛАРНПО ЭКРАННПП ФАРМАКЛОННПП ФИТОРЕСУРСНПФ Материа Медика ХолдингНУВОМЕДНЭП МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА МНТКОБНИНСКАЯ химико-фармацев…ОБНОВЛЕНИЕОБОЛЕНСКОЕ – ФАРМАЦЕВТИЧЕ…ОЗОНОКСИГОНОЛЛООМЕЛАОМСКАЯ ФАРМФАБРИКАОМУТНИНСКАЯ НАУЧНАЯ ОПЫТН…ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛСОРГАНИКАОренбургская областная ст…ОРИОН ФАРМАОРТАТОУ ЛДЦ МИБСПАНДАПАРИАЛЬПАРКИНФАРМПАРТНЕРПАТЕНТ-ФАРМПЕПТЕКПептоген Инновационный на…ПЕПТОС ФАРМАПЕРМФАРМАЦИЯПЕРФТОРАН НПФПЕЧЕРЫ ФИРМАПИК-ФАРМАПИПВЭ им. М.П. Чумакова Р…ПЛАСТПокровский завод биопрепа…ПОЛИДАН НПФППОЛИСАН НТФФПОЛИСОРБПОЛЛОПРАНАФАРМПредприятие по производст…ПРЕДПРИЯТИЕ ПО ПРОИЗВОДСТ…Представительство АО Варш…ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКАМЕНТОВПроктер энд Гэмбл Дистриб…ПромЭкспоСервисПРОТЕК-СВМПСИ-ФАРМАПСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКА…ПУЛЬМОМЕДПЬЕР ФАБРПЭЗ ВИЛАРПЯТИГОРСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕС…РАДА-ФАРМАРадиевый институт им. В.Г…РАЙФАРМРАФАРМАРЕГАРДРЕДКИНСКИЙ ОПЫТНЫЙ ЗАВОДРЕЗЕРВ-МРЕКА-ФАРМРЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЭЛСКЭРРЕМЕДИЯРЕПРОМЕДРЕСПУБЛИКАНСКАЯ СТАНЦИЯ П…Республиканская станция п…РЕСТЕРРЕТИНОИДЫ ФНППРЕФНОТ-ФАРМРИМЗЕР АРЦНАЙМИТТЕЛЬРНЦРХТ РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙРОЗФАРМРОМФАРМАРОСБИОРОСКАРФАРМРОСЛЕКРАСПРОМРОСМЕДПРЕПАРАТЫРоссийские Производители …Российский НИИ гематологи…РОССИЙСКИЙ НИИ ГЕРОНТОЛОГ…РОСТОВСКАЯ ФАРМФАБРИКАРостовский НИИ микробиоло…РОСУНИФАРМРубцовская городская стан…РУЗАМ-МРУЗФАРМАРУС ФАРМ ПРОДУКТРУСИЧИ-ФАРМАРУСЮРОФАРМСАЙНТЕКСАМАРАЛЕКТРАВЫСАМАРАМЕДПРОМСАМАРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦ…САМСОН-МЕДСАНГВИС СПК МУСАНГВИС СПК №2 СО ГУЗСАХАМЕДПРОМ ГУПСВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТ…СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДАСЕВЕРНАЯ ФИРМАСЕНДЕРЕСИССЕРВЬЕСЕРЛ ФАРМАСЕСАНАСиа Интернейшнл АФССибирский центр фармаколо…СКАЙ ЛТДСкимедСКОПИНСКИЙ ФАРМ.ЗАВОДСЛАВЯНСКАЯ АПТЕКАСовместное японско-китайс…СОЛАГРАН САНСОЛАФАРМСПбНИИВС ФМБАСПЕРКО УКРАИНА СПСт.-МЕДИФАРМСтавропольский научно-исс…Станция переливания крови…СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ…СТАРТ-ФИТОСтатусФармСТЕРИТЕК Краснодарский за…СТИ-МЕД-СОРБСТИРОЛБИОФАРМСупраГенТАЛИОН-АТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАН…ТАМБОВФАРМАЦИЯТАНАИС НПОТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫТВЕРСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ…ТВЕРСКОЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД ГПТЕВАТЕХМЕДСЕРВИСТЕХНОГЕН НППТЕХНОКОМ ООО (Группа комп…ТЕХНОЛОГТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВТЕХНОМЕДСЕРВИС ЗАО ФПТЕХНОПАРК-ЦЕНТРТихоокеанский институт би…ТНК СИЛМАТОМСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ …ТОРГОВЫЙ ДОМ ХИМОПТОРГТРАВНИК ПЗКТРАВЫ БАШКИРИИТРИВИУМТРИМТРОИЦКИЙ ЙОДНЫЙ ЗАВОДТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ…ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦ…ТЮМЕНСКИЙ ХИМИКО-ФАРМАЦЕВ…ТЮМЕНСКИЙ ХФЗУниверсальное агентство П…УРАЛБИОФАРМУСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМК…УфаВИТАФАРКОС НПФФАРМ-ТИГОДАФАРМА ВАМФарма Интернейшинал Компа…ФАРМА СТАРТФАРМАГЕНФармаДонФАРМАКФАРМАКОНФАРМАКОР ПРОДАКШНФАРМАКТИВЫФАРМАЛЕНАФАРМАМЕДФАРМАМОСФАРМАПАРКФАРМАПОЛФАРМАПРИМФАРМАПЭКФармаРегФАРМАСОФТФАРМАЦЕВТФармацевтическая производ…Фармацевтическая ф-ка г. …Фармацевтическая ф-ка ГКП…ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА …Фармацевтическая фабрика …Фармацевтическая фабрика …Фармацевтическая фабрика …Фармацевтическая фабрика …Фармацевтическая фабрика …Фармацевтическая фирма ЛЕККОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОМБИНАТФАРМАЦЕЛЬФАРМЗАЩИТА НПЦФАРМИКАФАРМЛЭНД СПФАРМЛЮКСФАРМНОВАЦИЯФАРМПРЕПАРАТФАРМПРОЕКТФАРМСПИРТФАРМСТАНДАРТФАРМТЕХНОЛОГИЯФармФирма СОТЕКСФАРМЦЕНТР ВИЛАРФАРОС-21ФГБУ Гематологический нау…ФГП-ФАРМФГУ “Центральная аптека Ф…ФГУ РКНПК РОСЗДРАВА – ЭПМБПФГУ ЦКБ УДП РФФедеральный центр по прое…ФЕРЕЙНФЕРМЕНТ ФИРМАФЕРОНФИДЕЛИТИ КАПИТАЛФирма “Фито-Бот”Фирма ВИПС-МЕДФИРМА ГЛЕСФИРМА ФЕРМЕНТФИРН МФИРН МФИТО-БОТФИТО-ЭМ аграрно-промышлен…ФИТОЛОН-НАУКАФИТОМАГФИТОС НПЦНМ (ИРКУТСК)ФИТОФАРМ ПКФФК ПЕТРОВАКСФК СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКАФЛАВИРФЛОРА КАВКАЗАФЛОРА-ФАРМФЛОРИ СПРЕЙФОРТФОРТЬЮН МЕДФП ОБОЛЕНСКОЕФПК ФармВИЛАРФРАМОНФРЕГАТ-СОЮЗФРЕЗЕНИУС СПХАНТ-ХОЛДИНГХимико-фармацевтический к…Химический завод им. Л.Я….ХИМФАРМХИРАТРЕЙДЦВ ФМТ МЕКСИДАНТЦентр клинической фармако…ЦЕНТР ПЕПТОСЦЕНТР ЦВЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ “…ЦЕНТРАЛЬНО-ЕВРОПЕЙСКАЯ ФА…ЦЕФАРМАЦИСИН Фармацевтическая Ко…ЦНИИ эпидемиологии Федера…ЦСМ МЕДИКОРЦХЛС-ВНИХФИЧАЙКАФАРМА Высококачестве…Челябинская областная ста…ШАЛФЕЙЩелковский Витаминный ЗаводЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗЭВАЛАРЭДАС ХОЛДИНГЭКОЛАБЭКОПОЛИСЭКОТЕМ (Экологическая Тех…ЭкоФармИнвестЭКОХИМ-ИННОВАЦИИЭКОХИМТЕХЭкспериментальное произво…ЭЛЛАРАЭЛЬФА НПЦЭЛЬФАРМИЭНДО-ФАРМ-А ППЭНДОКРИНИНЯЙ ПРЕПАРАТАЙЭНСИЭПМБП ФГУ “РКНПК РосМедТе…ЭПОХАЭРБИСЭРГОФАРМЭРЕКТОН НПЦЭСКОМ НПКЭХО НПКЮГ Фармацевтическая фабрикаЮГРАФАРМЮЖФАРМЮКЕА ФАРМАСЬЮТИКАЛ ГРУПП Ко.ЮНИФАРМЮРИЯ-ФАРМЯНТАРНОЕЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕС…

Показать   Сбросить

Миакальцик, ампулы 100 МЕ , 1 мл , 5 шт.

Врач или медсестра должны подробно проинструктировать больных, которые самостоятельно делают себе подкожные инъекции препарата.

Перед применением препарата Миакальцик® следует визуально проконтролировать состояние ампулы и раствора. Ампула препарата не должна быть повреждена, раствор должен быть прозрачным, бесцветным и без посторонних включений. После однократного применения препарата Миакальцик® оставшийся в ампуле неиспользованный раствор препарата следует утилизировать. Перед подкожным или внутримышечным введением раствор препарата Миакальцик® следует нагреть до комнатной температуры. При длительном применении препарата Миакальцик® у больных могут образовываться антитела к кальцитонину; однако это явление обычно не влияет на клиническую эффективность. Феномен «ускользания», наблюдающийся в основном у пациентов с болезнью Педжета, получающих препарат Миакальцик® длительно, обусловлен, вероятно, насыщением мест связывания, а не образованием антител. После перерыва в лечении терапевтический эффект препарата Миакальцик® восстанавливается. При болезни Педжета, а также при других хронических заболеваниях с повышенным уровнем обмена костной ткани продолжительность, лечения препаратом Миакальцик® должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения концентрация ЩФ в крови и экскреция гидроксипролина с мочой снижаются, а часто и нормализуются. Однако следует иметь в виду, что в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или о времени его возобновления, врач должен руководствоваться клинической картиной. Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь, в этом случае потребуется проведение нового курса лечения препаратом Миакальцик®.

Поскольку кальцитонин лосося является пептидом, существует вероятность возникновения системных аллергических реакций. Имеются сообщения об аллергических реакциях, включая отдельные случаи анафилактического шока, которые имели место у больных, получавших Миакальцик®. При подозрении на повышенную чувствительность больного к кальцитонину лосося до начала лечения следует провести кожные пробы, используя для этого разведенный стерильный раствор препарата Миакальцик®.

Препарат Миакальцик®, раствор для инъекций, практически не содержит натрия (менее 23 мг).

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. Влияние препарата Миакальцик® на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. Некоторые побочные действия препарата, такие как головокружение и зрительные нарушения, могут отрицательно влиять на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Примечание. При длительной терапии возможно образование антител к кальцитонину, однако на клиническую эффективность это, как правило, не влияет. Феномен привыкания, который наблюдается в основном у пациентов с болезнью Педжета, получающих длительную терапию, может быть следствием насыщения мест связывания и очевидно не имеет отношения к образованию антител. Терапевтический эффект препарата Миакальцик® восстанавливается после перерыва в лечении.

Миакальцик раствор для инъекций 100ME ампулы по 1мл №5 в Днепре

Состав

действующее вещество : calcitonin (salmon synthetic)

1 мл раствора для инъекций содержит 100 МЕ синтетического кальцитонина лосося (1 МЕ соответствует 0,2 мкг синтетического кальцитонина лосося)

вспомогательные вещества : кислота уксусная ледяная; натрия ацетат, тригидрат; натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций. 

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Средства, регулирующих обмен кальция. Антипаратиреоидни средства. Кальцитонин (лосося синтетический). Код АТХ Н05В А01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Кальцитонин является гормоном, влияющим на обмен кальция в организме он подавляет резорбцию костной ткани путем прямого действия на остеокласты. Подавляя активность остекластив за счет воздействия на специфические рецепторы, кальцитонин лосося снижает резорбцию костной ткани. В фармакологических исследованиях на животных было показано, что кальцитонин проявляет анальгезирующее активность.

Кальцитонин существенно снижает скорость обмена в костной ткани при состояниях с повышенной скоростью резорбции костной ткани, таких как болезнь Педжета и острая потеря костной массы из-за внезапной иммобилизации. Отсутствие нарушения процесса минерализации костной ткани при применении кальцитонина была продемонстрирована в гистоморфометричних исследованиях костной ткани с участием мужчин и на животных.

Снижение скорости резорбции костной ткани, если оценивать по снижению уровней гидроксипролина и Дезоксипиридинолин в моче наблюдается после проведения лечения кальцитонином у здоровых добровольцев и пациентов с расстройствами, которые связаны с нарушениями в костной ткани, включая болезнь Педжета и остеопороз.

Кальций-понижающий эффект кальцитонина обусловлено как уменьшением оттока кальция из костей в внеклеточную жидкость, так и торможением почечной канальцевой реабсорбции кальция.

Фармакокинетика.

Кальцитонин лосося быстро всасывается и выводится.

Максимальная концентрация в крови достигается в пределах 1:00. После подкожного введения пиковый уровень в плазме крови достигается через 23 минуты. Исследования на животных показали, что кальцитонин после парентерального введения препарата в основном метаболизируется с помощью протеолиза в почках. Метаболиты не имеют специфической биологической активности кальцитонина.

Биодоступность после подкожного и внутримышечного введения у людей высока и подобной для обоих путей введения препарата (71% и 66% соответственно).

Кальцитонин имеет короткий период полураспада в фазе всасывания, что составляет 10-15 минут. Период полувыведения составляет примерно 1:00 после введения и 1-1,5 часа после подкожного введения. Кальцитонин лосося прежде всего и почти исключительно распадается в почках, образуя неактивные фрагменты молекулы. Таким образом, метаболический клиренс значительно ниже у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, чем у здоровых людей. Однако клиническое значение этого вывода неизвестно.

Связывание с белками плазмы крови составляет 30-40%.

Характеристики у пациентов

Существует взаимосвязь между дозой кальцитонина при подкожном введении препарата и максимальной концентрацией препарата в плазме крови. После парентерального введения 100 МЕ кальцитонина максимальная концентрация в плазме крови находится в диапазоне около 200-400 пг / мл. Увеличение частоты тошноты и рвоты может быть связано с более высокими уровнями препарата в крови.

Показания

  • Профилактика острой потери костной массы из-за внезапной иммобилизации, например у пациентов с недавними переломами в результате остеопороза.
  • Для лечения болезни Педжета только у пациентов, не отвечающих на альтернативные методы лечения или для которых такое лечение не подходит, например, пациенты с тяжелой почечной недостаточностью.
  • Лечение гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кальцитонина лосося или к любому другому компоненту препарата.

Имеющаяся в анамнезе гипокальциемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Уровень кальция в сыворотке крови может быть временно пониженным после введения кальцитонина, особенно после начала терапии у пациентов с аномально высоким уровнем обмена костной ткани. Этот эффект уменьшается, поскольку активность остеокластов снижается.

Следует проявлять осторожность пациентам, которые получают лечение одновременно с сердечными гликозидами или блокаторами кальциевых каналов. Может потребоваться корректировка дозы этих препаратов в связи с тем, что их терапевтический эффект может быть изменен вследствие изменения клеточной концентрации электролита.

Применение кальцитонина в сочетании с бисфосфонатами может привести к дополнительному снижению эффекта кальция.

Одновременное применение кальцитонина и препаратов лития может вызвать снижение концентраций лития в плазме крови. Дозировка лития может потребовать коррекции.

Особенности применения

Ампулы препарата Миакальцик ® необходимо тщательно осмотреть. Если раствор нечистой и бесцветный или содержит какие-то частицы, или ампулы повреждены – раствор не следует применять.

Раствор для проведения инфузии следует готовить непосредственно перед его применением, используя для этого мягкие полиэтиленовые пакеты из ПВХ для инфузий. Не следует использовать для введения препарата стеклянные контейнеры или контейнеры из твердого пластика. Остатки содержимого ампул для одноразового использования нужно выбрасывать. Перед внутримышечного и подкожного введения раствор следует согреть до комнатной температуры.

С микробиологической точки зрения этот препарат, если его вводить в виде инъекции, необходимо применить сразу же после того, как его температура достигнет комнатной, или немедленно после разведения в 0,9% растворе натрия хлорида в мягких мешках только из ПВХ, если препарат вводить в виде инфузии.

Поскольку кальцитонин лосося представляет собой пептид, существует вероятность развития системных аллергических реакций. У пациентов, которым применяли Миакальцик ® , сообщалось о аллергические реакции, включая единичные случаи анафилактического шока. Такие реакции следует отличать от генерализованных или местных приливов крови, которые являются общими Неаллергический реакциями на кальцитонин. Кожные пробы следует проводить пациентам с подозрением на чувствительность к кальцитонина к лечению кальцитонином.

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенных у пациентов с остеоартритом и остеопорозом показал, что длительное применение кальцитонина связано с небольшим, но статистически значимым повышенным риском развития рака по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. При долгосрочных клинических исследованиях было обнаружено, что риск развития рака был от 0,7% и 2,4% выше у пациентов, получавших плацебо. Основываясь на небольшом числе случаев, летальность от рака также была у пациентов, получавших кальцитонин в этих исследованиях, что может указывать на повышенный риск развития рака при применении лекарственного средства. Пациенты в этих исследованиях применяли пероральные и интраназальные формы кальцитонина, однако вероятно, что повышенный риск также характерен и для кальцитонина, применяется подкожно, внутримышечно или внутривенно, особенно при длительном применении, так как системное влияние кальцитонина у таких пациентов ожидается выше, чем в других формах.

Ампулы препарата Миакальцик ® содержат менее 23 мг / мл натрия и потому считаются свободными от натрия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Поскольку исследований при участии беременных женщин не проводилось, Миакальцик ® не следует назначать этой группе пациентов. Однако исследования на животных показали, что кальцитонин лосося не проявляет эмбриотоксического и тератогенных эффектов.

Неизвестно, выводится кальцитонин лосося в грудное молоко. У животных, как было показано, кальцитонин лосося снижает уровень лактации и проникает в молоко. Поэтому применение в период кормления грудью не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследование влияния препарата Миакальцик ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились. Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения), на период приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами или выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Способ применения и дозы

Лечение кальцитонином должно ограничиваться можно коротким сроком с применением минимальной эффективной дозы.

Препарат применять для подкожной (п / к) или внутримышечной (в / м) инъекции, или для непрерывной внутривенной (в / в) инфузии.

Пациенты должны получить точные инструкции врача или медсестры относительно самостоятельного подкожного или внутримышечного введения препарата. Кальцитонин лосося можно применять перед сном, чтобы уменьшить частоту тошноты или рвоты, которые могут возникнуть, особенно во время лечения.

Профилактика острой потери костной массы.

Профилактика острой потери костной массы из-за внезапной иммобилизации, например, у пациентов с недавними переломами рекомендуемая доза составляет 100 МЕ ежедневно или 50 МЕ 2 раза в сутки подкожно или внутримышечно. Дозу можно уменьшить до 50 МЕ ежедневно в начале ремобилизации. Рекомендуемый срок лечения составляет 2 недели и не должен превышать 4 недели в любом случае за повышенного риска развития злокачественных новообразований при длительном применении.

Болезнь Педжета.

Рекомендуемая доза составляет 100 МЕ в сутки подкожно или внутримышечно, однако назначение минимальной дозы 50 МЕ 3 раза в неделю приводило к клиническому и биохимического улучшения. Дозировка должна быть прекращена, как только пациент отреагировал и симптомы исчезли.

Продолжительность лечения не следует превышать более 3 месяцев за повышенного риска развития злокачественных новообразований при длительном применении. В исключительных случаях, например, для пациентов со склонностью к патологическим переломам, продолжительность лечения может быть продлен, но не рекомендуется более 6 месяцев. Для таких больных может рассматриваться периодическое повторное лечение, но следует учитывать повышенный риск развития злокачественных новообразований при длительном применении.

Влияние кальцитонина можно контролировать путем измерения соответствующих маркеров костного ремоделирования, таких как щелочная фосфатаза сыворотки крови, гидроксипролин или Дезоксипиридинолин в моче. Дозу корректируют с учетом реакции больного на лечение.

На фоне лечения концентрация щелочной фосфатазы в крови и экскреция гидроксипролина с мочой снижаются, а часто и нормализуются. Однако следует иметь в виду, что в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или времени его восстановления, врач должен руководствоваться клинической картиной.

Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае необходимо проведение нового курса лечения Миакальцик ® .

Гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.

Рекомендованная начальная доза составляет 100 МЕ каждые 6-8 часов и вводится подкожно или внутримышечно. Кроме того, кальцитонин лосося можно вводить в виде инъекций после предварительно проведенной регидратации.

Если ответ на лечение не является удовлетворительной после одного или двух дней лечения, дозу можно увеличить максимально до 400 МЕ каждые 6-8 часов. В тяжелых или экстренных случаях можно провести инфузию препарата из расчета до 10 МЕ / кг массы тела в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение не менее 6:00.

Поскольку кальцитонин лосося является пептидом, может наблюдаться адсорбция препарата на пластик инфузионного набора. Эта особенность имеет потенциальную возможность снижать общую дозу препарата, попадает в организм пациента. Частое наблюдение за клиническим и лабораторным ответом, включая измерение уровня кальция в сыворотке крови, рекомендуется особенно на ранних этапах лечения. Дозу препарата Миакальцик ® следует подбирать индивидуально с учетом особых требований пациента.

Продолжительность лечения следует уменьшить до кратчайших сроков.

Применение у пациентов пожилого возраста.

Опыт применения кальцитонина пациентам пожилого возраста свидетельствует о том, что в этой возрастной группе не отмечено ухудшения переносимости препарата или необходимости изменять режим дозирования.

Пациенты с нарушением функции печени.

Опыт применения кальцитонина пациентам с нарушением функции печени свидетельствует об отсутствии ухудшения переносимости препарата или необходимости изменять режим дозирования.

Пациенты с нарушением функции почек. Метаболический клиренс значительно ниже у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности по сравнению со здоровыми добровольцами. Однако клиническое значение этого факта неизвестно.

Дети.

Имеющееся количество доказательств недостаточно, чтобы обосновать применение кальцитонина лосося при состояниях, связанных с остеопорозом у детей. Применение кальцитонина детям (до 18 лет) не рекомендуется.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, головокружение, приливы, возникающие при парентеральном введении препарата Миакальцик®, дозозависимы побочными эффектами. После применения разовых доз (до 10000 МЕ) кальцитонина лосося в виде инъекций нежелательные реакции, за исключением тошноты и рвоты, и обострение фармакологических эффектов, не наблюдалось.

Лечение – симптоматическое.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота и приливы. Эти эффекты зависят от дозы и чаще всего отмечаются при внутривенном введении в сравнении с внутримышечным и подкожным введением.

Ниже приведены побочные реакции, распределенные по частоте возникновения: очень часто (³1 / 10), часто (³1 / 100, <1/10), нечасто (³1 / 1000, <1/100), редко (≥1 / 10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Результаты исследований: редко – образование нейтрализующих антител к кальцитонина 1 .

Со стороны нервной системы : часто – головокружение, головная боль, нарушение вкуса (дисгевзия) частота неизвестна – тремор.

Со стороны органов зрения : нечасто – нарушение зрения.

Со стороны пищеварительного тракта : очень часто – тошнота или тошнота с рвотой 2 ; часто – диарея, боль в животе.

Со стороны почек и мочевыделительной системы : нечасто – полиурия.

Со стороны кожи и подкожной ткани : нечасто – генерализованная сыпь, зуд частота неизвестна – крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : часто – мышечные и костные боли, включая артралгию.

Со стороны обмена веществ и питания: редко – транзиторное снижение уровня кальция в крови 3 ; частота неизвестна – гипокальциемия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – приливы крови к лицу или верхней части тела 4 ; нечасто – артериальная гипертензия.

Общие нарушения и реакции в месте введения : часто – повышенная утомляемость; нечасто – гриппоподобные симптомы, отеки (лица, периферические и генерализованные), реакции в месте инъекции.

Со стороны иммунной системы : нечасто – гиперчувствительность; очень редко – серьезные аллергические реакции, такие как бронхоспазм, отек языка и отек гортани, анафилактический шок.

Злокачественные новообразования (при длительном применении): часто.

Частота перечисленных побочных реакций частично основана на результатах клинических исследований препарата Миакальцик ® спрей назальный.

1 Образование нейтрализующих антител к кальцитонина. Образование этих антител, как правило, не связано с потерей клинической эффективности применения препарата, хотя их присутствие у небольшого процента пациентов после длительного лечения может привести к снижению реакции на препарат. Присутствие антител, не имеет никакого отношения к появлению аллергических реакций, встречаются редко. Снижена регуляция рецепторов кальцитонина может также привести к снижению клинического ответа у небольшого процента пациентов после длительной терапии.

2 Тошнота или тошнота с рвотой отмечается примерно у 10% пациентов, получавших кальцитонин. Эффект возникает в начале терапии и имеет тенденцию к уменьшению или исчезновению при дальнейшем применении или снижении дозы. Противорвотное средства можно применять в случае необходимости. Тошнота, рвота возникают реже, когда инъекция делается в вечернее время и после еды.

3 В случае пациентов с высоким ремоделирования костной ткани (болезнь Педжета и молодые пациенты) транзиторное снижение уровня кальция в крови может возникнуть через 4-6 часов после введения, как правило, бессимптомно.

4 Приливы (к лицу или верхней части тела) не является аллергической реакцией, а являются фармакологическим эффектом и обычно наблюдаются от 10 до 20 минут после введения.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить в холодильнике при температуре 2-8 ° C. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Ампулы использовать немедленно после открытия, поскольку раствор в ампулах не содержит консерванта.

Несовместимость

Не следует использовать для введения препарата стеклянные контейнеры или контейнеры из твердого пластика. Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной емкости.

Упаковка

По 1 мл раствора в ампуле; по 5 ампул в упаковке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Новартис Фарма Штейн АГ, Швейцария / Novartis Pharma Stein AG, Switzerland.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Шаффхаусерштрассе, 4332 Штейн, Швейцария / Schaffhauserstrasse, 4332 Stein, Switzerland. 

Миакальцик – инструкция, состав, синтетический кальцитонин лосося, аналоги, показания, дозировка, протовопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – синтетический кальцитонин лосося, также содержит вспомогательные средства. Производится в форме инъекционного раствора (1 ампула содержит 100 ИЕ) и назального спрея.

Показания

Назначают для лечения остеопороза различной этиологии, в том числе женщинам в постменопаузе, а также если остеопороз вызван глюкокортикостероидами, или длительным периодом иммобилизации. Эффективен при остеолизе (остеопении), остром панкреатите, болезни Педжета, деформирующем остеите, гипрекальциемии, в том числе, вызванной онокозаболеваниями, длительной иммобилизацией, или иной этиологии. Также предназначен для лечения нейродистрофических расстройств, независимо от причин болезни. Кальцитонин, который входит в состав Миакальцика, обладает способностью регулировать кальциевый обмен, способствовать нормализации активности остеокластов и повышать остеобластовую активность, что, в свою очередь, снижает выход кальция из костей. Влияет на угнетение остеолиза, снижая количество кальция в крови. Кроме того, Миакальцик регулирует обмен минералами, влияя на освобождение организма от избытков кальция, фосфора и натрия. Все вместе перечисленные свойства Миакальцика повышают минеральную плотность костей, являясь эффективной профилактикой переломов. Также действует как анальгетик (обезболивающее) при болях в костях. Миакальцик обладает свойством угнетать выделение секрета некоторых желез органов пищеварения, в том числе снижает секрецию поджелудочной железы.

Противопоказания

Запрещено применять при аллергии на синтетический кальцитонин лосося, а также на вспомогательные вещества Миакальцика.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещен к применению.

Способ применения и дозы

Раствор Миакальцика вводят подкожно, внутримышечно, и в виде инфузий (капельниц). Для лечения остеопороза и деформирующего остеита Миакальцик чаще всего назначается подкожно и внутримышечно по 0,5 миллилитра или по 1 миллилитру с периодичностью один раз в 1-2 дня. Во избежание чрезмерной потери кальция, на время лечения пациент должен принимать препараты кальция и витамина D. При остеолизе/остеопении – вводят до 100-200 ИЕ в день, до наступления явных улучшений. При болезнях нейродистрофической этиологии – 100 ИЕ в день. Для лечения острого панкреатита Миакальцик вводят капельно по 300 ИЕ, раз в день в течение шести дней. Обычно лечение Миакальциком довольно длительное, продолжается от 4 недель до нескольких месяцев.Во всех случаях, если препарат принимают в виде спрея, то дозировку удваивают (200-400 ИЕ), по 200 за прием.

Более точную дозировку и длительность лечения определяет врач, исходя из лабораторно подтвержденных индивидуальных особенностей пациента. Для определения более точной дозировки медработникам рекомендуется воспользоваться специализированной медицинской литературой.

Передозировка

Передозировки от Миакальцика в виде спрея не фиксировались. В случае передозировки при инъекционном введении наблюдались проявления тошноты, рвоты, гиперемии. Назначается симптоматическое лечение, показано снижение дозы препарата.

Побочные эффекты

Обычно хорошо переносится. Редко были замечены повышение давления, тошнота, рвота, артралгия, миалгия, полиурия, утомляемость, раздражительность, при назальном введении – синуситы, риниты, воспаления верхних дыхательных путей.

Условия и сроки хранения

Миакальцик в форме инъекционного раствора способен сохранять свои лечебные свойства сроком до 5 лет, спрея – до 3 лет, при соблюдении условий хранения – вне прямого попадания солнечных лучей и температуре окружающей среды от +2 до +8°С. После вскрытия спрей нужно использовать в течение 1 месяца, храня в холодильнике.

Pro Заменитель костного трансплантата Osteon

Описание продукта

PRO OSTEON 200R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата остео-проводящий пористый имплант, по структуре похожий на человеческий губчатая кость. Поставляется стерильным в различных формах и размерах. Заменитель рассасывающегося костного трансплантата PRO OSTEON 200R имеет трабекулярный структура с разнонаправленной взаимосвязанной пористостью с примерный диаметр пор 190-230 мкм. Изделие состоит из нижележащая матрица карбоната кальция, покрытая очень тонкой внешней слой фосфата кальция, примерно от 2 до 10 микрон в толщина.Фосфат кальция расположен на внешней поверхности пористость по всей структуре имплантата. Один раз имплантированный, внешний слой фосфата кальция будет медленно рассасываться, задерживает воздействие основного и быстрее резорбирует кальций карбонат. Когда заменитель рассасываемого костного трансплантата PRO OSTEON 200R находится в непосредственном контакте с жизнеспособной костью, сетчатые пространства в имплантат пропитан тканью. Костеобразование происходит в приложение к поверхности фосфата кальция и в промежутках имплантата.По мере рассасывания имплантата кости и мягкие ткани превращаются в пространство, ранее занимаемое карбонатом кальция.

PRO OSTEON 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата остеокондуктивный пористый имплант, по структуре похожий на человеческий губчатая кость. Поставляется стерильным в различных формах и размерах.

PRO OSTEON 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата имеет трабекуляр структура, напоминающая разнонаправленную взаимосвязанную пористость губчатой ​​кости. Он имеет средний диаметр пор 435 микрон.В имплантат представляет собой трабекулярный карбонат кальция, покрытый очень тонким слоем фосфата кальция. Фосфат кальция расположен на внешней поверхность пористости по всей структуре имплант. Его толщина составляет примерно от 2 до 10 микрон, и он покрывает субструктура карбоната кальция. После имплантации этот слой будет медленно рассасываются, задерживая обнажение подлежащего и быстрее резорбирующий карбонат кальция. Резорбция карбоната кальция будет обычно возникают в течение 6 месяцев или меньше.

Когда заменитель рассасывающегося костного трансплантата PRO OSTEON 500R помещается в прямой контакт с жизнеспособной костью, сетчатыми пространствами в имплантате пропитаны тканями. Костеобразование происходит в сочетании с поверхность фосфата кальция и в промежутках между имплант. По мере рассасывания имплантата кость и мягкие ткани врастают в пространство, ранее занимаемое карбонатом кальция. *

Инструкция по эксплуатации

Эти инструкции предназначены в качестве руководства по использованию PRO Заменитель рассасывающегося костного трансплантата OSTEON 200R в составе хирургические методы.Они не предназначены для замены или изменения стандартные процедуры лечения костных дефектов, затрагивающих кость прививка и внутренняя фиксация. Процедуры с костной пластикой могут получить очень разные результаты. Факторы, которые следует учитывать при выбор материала для костной пластики и хирургической техники использованы следующие:

  1. возраст пациента
  2. качество кости пациента
  3. место дефекта
  4. предполагаемая нагрузка условия
  5. близость трансплантата к подходящей крови снабдить
  6. возможность добиться прямого прилегания трансплантата к жизнеспособная кость хозяина
  7. наличие / добавление аутогенной кости или костный мозг в месте трансплантата
  8. устранение разрывов в участок трансплантата
  9. способность надлежащим образом стабилизировать трансплантат участок
  10. полное покрытие трансплантата для предотвращения миграция

Для достижения наилучших результатов следует проявлять особую осторожность, чтобы гарантировать выбран правильный трансплантат для предполагаемого применения.

PRO OSTEON ® 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата показан только для костных пустот или щелей, не свойственных стабильность костной структуры. PRO OSTEON 500R обозначен как мягко упакованы в костные пустоты или промежутки скелетной системы (т. е. конечности, позвоночник и таз). Эти дефекты могут быть устранены хирургическим путем. созданные костные дефекты или костные дефекты, возникшие в результате травматических травма кости.

PRO OSTEON ® 500R можно комбинировать с аутогенной костью аспират костного мозга, аутогенная кровь и / или стерильные жидкости (физиологический раствор или Раствор Рингера).Продукт обеспечивает заполнение костных пустот, которое рассасывается и заменяется костью в процессе заживления.

Противопоказания

PRO OSTEON 200R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата противопоказан:

  1. при переломе пластинки роста
  2. при сегментарном дефекты
  3. для показаний, которые могут подвергаться чрезмерному удар или стресс
  4. при значительном сосудистом поражение проксимальнее места трансплантата
  5. при наличии метаболические или системные заболевания костей, которые влияют на кость или рану исцеление
  6. в зараженных сайтах
  7. при стабилизации дефект невозможен.

Применение PRO OSTEON 200R также противопоказано в случаях, когда интраоперационное покрытие мягких тканей не планируется и не возможно.

PRO OSTEON 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата противопоказан. при переломах пластинки роста; на сегментарные дефекты; для показания, которые могут подвергаться чрезмерным ударам или нагрузкам; при значительном поражении сосудов проксимальнее трансплантата сайт; когда есть метаболические или системные нарушения костей, которые влияют на заживление костей или ран; на зараженных сайтах; или при стабилизации дефект невозможен.Использование PRO OSTEON 500R также противопоказан в случаях, когда интраоперационное покрытие мягких тканей не планируется и не возможно.

Предупреждения и меры предосторожности

PRO OSTEON 200R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата не имеет достаточная механическая прочность для поддержки уменьшения дефекта до прорастания мягких и твердых тканей. Техники жесткой фиксации рекомендуется по мере необходимости для обеспечения жесткой стабилизации дефекта в все самолеты. PRO OSTEON 200R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата – это предназначен для использования хирургами, знакомыми с костной пластикой и ригидными техники фиксации.Полное ушивание послеоперационной раны – это существенный. PRO OSTEON 200R рентгеноконтрастен, пока не рассасывается. Рентгеноконтрастность может маскировать основные патологические состояния. Рентгеноконтрастность также может вызывать трудно рентгенологически оценить врастание новой кости.

PRO OSTEON 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата не имеет достаточная механическая прочность для поддержки уменьшения дефекта до прорастания мягких и твердых тканей. Техники жесткой фиксации рекомендуется по мере необходимости для обеспечения жесткой стабилизации дефекта в все самолеты.PRO OSTEON 500R Заменитель рассасывающегося костного трансплантата – это предназначен для использования хирургами, знакомыми с костной пластикой и ригидными техники фиксации. Необходимо полное закрытие послеоперационной раны.

PRO OSTEON 500R рентгеноконтрастен, пока не рассасывается. Рентгеноконтрастность может маскировать основные патологические состояния. Рентгеноконтрастность также может трудно рентгенологически оценить врастание новой кости.

OsteoGen Plugs – одноэтапное решение для костного трансплантата для сохранения гнезда

OsteoGen ® Заглушки


Одноэтапное решение для костного трансплантата для сохранения лунок

* Мы взяли коллагеновую пробку и заполнили ее с нашим OsteoGen ® Костный трансплантат – простой и доступный способ трансплантации участков удаления

* Просто доставьте заглушку насухо в кровоточащее место удаления. после выскабливания и хирургической обработки раны, чтобы вызвать региональное ускоряющее явление и наложить шов поверх

* Заглушка OsteoGen ® объединяет наши ОстеоГен ® Биоактивный резорбируемый кальций-апатит из крупного рогатого скота коллагеновая матрица ахиллова сухожилия для создания структуры, имитирующей органические и неорганические компоненты физиологической кости.

* Коллаген ахиллова сухожилия крупного рогатого скота несет костный трансплантат для легкой и эффективной доставки к месту, устраняя хлопоты и время, затраченное на смешивание и упаковку макрочастиц, а также устранение возможности вымывания трансплантата.

* OsteoGen ® является биоактивным и рассасывающийся костный трансплантат с кристаллами апатита кальция, физико-химически и кристаллографически похож на человеческую кость.

* Коллаген типа I действует как повязка на рану. не только для стабилизации сгустка, но и для поглощения и доставки кровотока в медленно рассасывающийся трансплантат, что имеет решающее значение для зачатия кости формирование и ранний ангиогенез.

* Коллаген, обнаруженный в OsteoGen ® Плагин обеспечивает основу для развития ороговевших тканей поверх трансплантата. сайт.

* Рентгенопрозрачность в день операции – Рентгеноконтрастность в 3-6 месяцев

* Некерамические высокопористые кристаллы физико-химически похож на губчатую кость

* Заглушки OsteoGen ® имеют срок годности 4 года.

* OsteoGen ® Кристаллы и кластеры кристаллов доказали свою безопасность, надежность и клиническую эффективность для использования с имплантатами более 30 лет.

* Доступен в 5-ти больших коробках: диаметр 10 мм x 20 мм Длина или тонкий: диаметр 6 мм x длина 25 мм


Сопутствующие товары


Международный журнал хирургии и клинической практики

Аннотация

Самой эстетичной и практичной альтернативой отсутствующим зубам считались интегрированные дентальные имплантаты Osseo.Однако лечение не всегда бывает успешным, что приводит к потере имплантата. Отказ имплантата можно классифицировать как ранний отказ, когда интеграция Osseo не установлена, и поздний отказ, когда происходит нарушение установленной интеграции Osseo. Такие факторы, как биологические, микробиологические и биомеханические факторы, могут быть объяснены отказом имплантата. Отказ зубного имплантата привел к постоянному изобретению различных систем имплантатов и различных методов перехвата.Несостоятельность концевых костных имплантатов возникает по разным причинам. Либо недостаточная подготовка к уходу, либо плохое хирургическое вмешательство являются причиной наиболее распространенной формы отказа имплантата. В этом исследовании рассматриваются многочисленные причины отказа имплантата, критерии отказа имплантата, методы удаления и соответствующие клинические соображения, а также выживаемость имплантатов в предыдущих неудачных местах. Конечная цель настоящей работы состояла в том, чтобы предоставить врачам лучший план принятия решений путем оказания помощи и упрощения процесса выбора подходящей альтернативы после того, как произошел отказ имплантата.

Ключевые слова
Внутрикостные зубные имплантаты; Выживаемость имплантата; Успешный отказ имплантата; Классификация отказов; Периимплантит; Неудачи протезирования; Хирургические неудачи; Удаление имплантата и повторная имплантация
Введение

Революция в исследованиях и технологиях имплантатов за последние два десятилетия сделала замену отсутствующих зубов внутрикостными имплантатами стандартной процедурой, а протезы с опорой на имплантаты – первой линией лечения и длительной реабилитации [1].Зубные имплантаты показали высокие показатели успешности: более 97% за 10 лет и 75% за 20 лет [2]. Редко встречаются многоцентровые исследования и несколько метаанализов, указывающих на 93% выживаемость зубных имплантатов [3,4]. Тем не менее, в литературе по-прежнему мало данных относительно последующего наблюдения за функциональными имплантатами в течение как минимум 5 лет или более [5,6]. Возможны отказы из-за расшатывания или перелома винтов протеза и абатмента, а также переломы имплантата [7], требующие немедленного удаления имплантата [8].Это расширяет и усложняет терапевтический процесс и ставит под угрозу попытки клинициста добиться удовлетворительной функции и эстетики [3-7]. Для пациента это обычно связано с дополнительными расходами и дополнительными процедурами [9]. В литературе до сих пор имеется мало данных об удалении вышедших из строя зубных имплантатов, и доказательства по-прежнему сосредоточены в основном на отчетах о случаях или испытаниях с ограниченным числом пациентов [10]. План принятия решений должен быть направлен на оказание помощи и упрощение процесса выбора подходящей альтернативы после того, как произошел сбой [11].Целью этой работы было предоставить стоматологическому сообществу самую свежую информацию о неисправности имплантата, сосредоточив внимание на том, когда, почему и как удалить?

Классификация отказов имплантатов

Отказы имплантата подразделяются на: ранние, возникающие от нескольких недель до нескольких месяцев после установки, вызванные факторами, которые мешают нормальному процессу заживления или измененной реакцией заживления, и поздние отказы, возникающие из-за патологических процессов, которые связаны с ранее интегрированным остеоинтегрированным имплантатом [12 ].Отказ имплантата обычно можно разделить на категории, как показано на (Рисунок 1) [13].

Рис. 1: Классификация неудач имплантата [13].

Параметры оценки разрушения имплантата

Наиболее распространенные диагностические критерии дефектных имплантатов следующие: –

Клинические признаки ранней инфекции

Признаки инфекции, возникающие на ранней стадии заживления, более важны, чем если бы они появлялись на более поздней стадии.Раннее инфицирование может привести к нарушению остеоинтеграции имплантата в окружающую кость. Отек, свищи, нагноение, раннее / позднее расхождение слизистой оболочки и остеомиелит в период заживления (3–9 месяцев) являются наиболее частыми наблюдаемыми осложнениями, свидетельствующими о несостоятельности имплантата [14].

Клинически отчетливое движение

Несколько форм мобильности были определены как: (1) вращательная мобильность; (2) боковая или горизонтальная подвижность; и (3) осевая или вертикальная подвижность [15].Даже за вычетом отчетливых рентгенологических изменений кости может присутствовать клинически очевидное движение имплантата. Таким образом, подвижность является основным признаком отказа имплантата [16].

Рентгенологические признаки неисправности

Два хорошо различимых рентгенографических изображения могут присутствовать при несостоятельности имплантата. Во-первых, весь имплантат покрывается тонкой перификстурной рентгенопрозрачностью. Это подразумевает отсутствие прямого взаимодействия с костным имплантатом и вероятную потерю стабильности. Второй – повышенная медианная потеря кости.При обнаружении подозрения на перификстуральную прозрачность или серьезную потерю маргинальной кости рекомендуется удалить структуру протеза и протестировать имплантаты на стабильность. Необходимое рентгенологическое обнаружение разрушения имплантата сопровождается клинически наблюдаемой подвижностью после удаления каркаса [17].

Тупой звук при перкуссии

Приглушенный звук характерен для инкапсуляции мягких тканей при перкуссии. Определенный звук кристаллизации свидетельствует об успешной остеоинтеграции [16].

Кровотечение при зондировании

Кровотечение при зондировании было индикатором состояния ткани вокруг имплантата. Однако недавние результаты показывают, что его нельзя использовать для различения здорового и болезненного состояния периимплантата, и у него нет научных доказательств, подтверждающих это [18].

Основные причины отказов имплантатов и способы их устранения

Отсутствие или потеря остеоинтеграции

Ранний отказ происходит до или во время установки абатмента и объясняется потерей остеоинтеграции [19].Поскольку имплантаты не интегрируются, при использовании цилиндрических имплантатов вероятность отказа минимальна. В этом случае повторная попытка установки имплантата с имплантатом большего диаметра или костным трансплантатом с последующим имплантатом обеспечит успешную остеоинтеграцию (рис. 2). Когда используются нецилиндрические имплантаты, при их удалении возникает больше травм; это может привести к серьезной потере твердых и мягких тканей. Несколько операций могут включать восстановление этих дефектов (рис. 3). С этой целью следует избегать установки нецилиндровых имплантатов [19].

Рисунок 2: a – Временный имплантат на месте, b – Окклюзионный вид имплантата с удаленной временной реставрацией – обратите внимание на состояние мягких тканей. c- Установлен слепочный трансфер и удален неисправный цилиндрический имплантат. г – Имплантат удален и остается рана, которая обычно заживает без происшествий.

Рисунок 3: a – Нецилиндрические неудачные имплантаты, требующие удаления, b – Хирургическая рана после удаления нецилиндрического имплантата, c – Удаляемый неудачный нецилиндрический имплантат, и c – Контур гребня после потери твердого и мягкого ткань после удаления не цилиндрических имплантатов, которые вышли из строя.

Поздний отказ

Возникает после окклюзионной нагрузки, после установки имплантата-протеза и связан с любым процессом, который может повлиять на поддержание ранее установленной остеоинтеграции [20], например: –

Периимплантит

Это основное биологическое осложнение, которое характеризуется как патологическое заболевание, которое возникает в тканях вокруг функционально нагруженных дентальных имплантатов, характеризуется воспалением слизистой оболочки и прогрессирующей потерей маргинальной кости [21].Это основная причина позднего разрушения имплантата [22]. Было показано, что поздние неудачи связаны с периимплантитом (рис. 4) [23].

Рисунок 4: Внутриротовой вид имплантатов с прогрессирующей потерей костной массы после перимплантита.

Рост волокнистого пуха (инкапсуляция)

Имплантат, который потерял интеграцию, будет страдать от фиброзного разрастания всего тела имплантата (рис. 5).Эта ткань служит щитом от взаимодействия кости с имплантатом и заменяет остеоинтеграцию [24]. До установки имплантата необходимо тщательно обработать лунку имплантата и тщательно удалить все мягкие ткани. Правильный инструментарий позволит клиницисту войти в вершину лунки имплантата и будет достаточно острым, чтобы провести кюретаж на костных стенках лунки (рис. 6 а). Следующим шагом после полного удаления ткани является химическая модификация (рис. 6 b). Кроме того, лазерная стерилизация воспаленных мягких тканей, окружающих поврежденный имплантат, может помочь повысить тонус тканей во время заживления (рис. 6 c) [25].

Рис. 5: Рентгенограмма, показывающая полную потерю интеграции и фиброзную инкапсуляцию.

Рисунок 6: a- Кюретка Slade Blade (Paradise Dental Technologies) используется для удаления волокнистой мягкой ткани из остаточной лунки имплантата. B- Ватные шарики, пропитанные 60% лимонной кислотой, используются для детоксикации лунки имплантата. и c- Лазерная стерилизация лоскута мягких тканей во время удаления имплантата для облегчения заживления.

Позиционные отказы

Плохая подготовка к лечению и / или ненадлежащее выполнение хирургического вмешательства являются причиной наиболее частой формы неудач. При тщательной подготовке к лечению, правильном создании ложа, использовании хирургических шаблонов и глубоком понимании хирургом восстановительных аспектов имплантационной стоматологии эту форму неудач можно легко предотвратить. Неправильное расположение имплантата может привести к биомеханическим проблемам с винтовым соединением или, в тяжелых ситуациях, с самим имплантатом из-за перегрузки (рис. 7 a, b) [26,27].

Рис. 7: a- Неправильно расположенные имплантаты с сильно наклоненной к языку осью имплантата. И b- Окклюзионный вид того же случая.

Биомеханические отказы

Возможные причины переломов имплантата включают бруксизм, большие окклюзионные силы и механическую травму, уменьшение диаметра имплантата, усталость материала и значительную потерю костной массы, что приводит к уменьшению механической поддержки вокруг имплантата [28]. Более свежие данные о переломах были опубликованы путем анализа 19 087 имплантатов у 8 501 пациента.У 70 имплантатов (0,4%) и 57 пациентов наблюдались переломы. Меньше данных имеется относительно имплантатов из диоксида циркония [29]. Эти типы отказов варьируются от ослабления винта до компонентов имплантата и поломки имплантата. Ослабление винта было часто сообщаемой проблемой реставраций с опорой на имплантаты, и когда винты имеют поперечную резьбу, имплантат может ослабнуть, а при приложении слишком большого усилия винт может сломаться [30]. Его трудно удалить, если винты имеют перекрестную резьбу и сломаны и могут вывести имплантат из строя (рис. 8 а, б).

Поломка имплантата и его компонентов

Это также может происходить часто из-за плохого планирования лечения и воздействия на имплантаты чрезмерных усилий (рис. 9 a, b) [31]. Имплантат, показанный на рисунках 9a и b, планировался как единый имплантат в неполном зубном ряду и конечном зубе. Имплант был соединен с зубом, что привело к разрушению зуба и, в конечном итоге, к разрушению имплантата под нагрузкой [31]. Этих типов неудач можно избежать при правильном планировании лечения, хорошем понимании механики винтового соединения и знании используемой системы имплантата [19].

Рисунок 9: a. Восстановление имплантата вместе со сломанной частью имплантата, и b. Рентгенограмма поддерживающей реставрации имплантата на рис. 9а. Обратите внимание, что имплант сломался (красная стрелка), а опорное место на реставрации вызвало кариес на соседнем зубе (желтая стрелка).

Факторы, которые могут вызвать переломы фиксации имплантата, были оценены в исследовании. В исследование были включены пациенты, которые с 2007 по 2015 годы столкнулись с удалением фиксатора имплантата из-за его перелома в больнице Бунданг Сеульского национального университета.Ретроспективно были проанализированы соотношение коронка / имплантат (рис. 10), продолжительность перелома имплантата, клинические симптомы до перелома имплантата, лечение сломанного имплантата, а также эффективность и выживаемость заменяющих имплантатов. Полученные данные показали, что у 12 пациентов было сломано 13 имплантатов. Среднее соотношение коронок / имплантатов составило 0,83: 1. Ослабление винта в пяти имплантатах, потеря маргинальной кости в пяти имплантатах и ​​вовлечение периимплантных заболеваний в пять имплантатов были клиническими признаками до перелома.Все сломанные имплантаты были удалены и повторно имплантированы в 12 из 13 участков. У двух пациентов наблюдалась парафункция: один с бруксизмом, а другой с истощением из-за тяжелой привычки жевать. Перед переломом имплантата были некоторые клинические признаки. Следовательно, если наблюдаются эти клинические симптомы, можно принять соответствующее лечение до того, как возникнут более серьезные осложнения [32].

Рисунок 10: Метод измерения отношения коронка / имплант = A / B.

Способы удаления вышедших из строя имплантатов

После того, как решение об удалении имплантата принято, следует рассмотреть выбор подходящей техники удаления. Выбранный вариант должен быть быстрым, минимально травматичным и рентабельным для пациента и стоматолога [10]. После принятия решения об удалении имплантата вы можете выбрать один из следующих методов: –

Трепан-боры

Имплантаты с любой степенью потери костной массы или подвижности удаляются с помощью щипцов, разрушая остеоинтеграцию.Однако лоскут поднимается, и кость вокруг имплантата удаляется с помощью тонкого хирургического бора и т. Д. Для имплантатов без потери костной массы и высокой остеоинтеграции, а затем удаляется щипцами. Некоторые компании предлагают наборы для удаления имплантатов. Имплант можно удалить, воздействуя только на кости вокруг имплантата с помощью трепанобора, соответствующего диаметру имплантата. Наборы, предоставляемые некоторыми компаниями, уникальным образом разрушают остеоинтеграцию. Остеоинтеграция теряется, когда оператор прикладывает сильный обратный крутящий момент после надежного прикрепления пакета к шестигранному двигателю имплантата.Правильное использование таких наборов сводит к минимуму травмы и позволяет удалить имплант [32]. Поскольку трепановые боры обычно считаются стандартным подходом, они по-прежнему остаются очень популярным методом удаления вышедших из строя имплантатов. Такие боры бывают разного диаметра и должны быть выбраны немного больше, чем фактический диаметр имплантата, чтобы как можно меньше удалить оставшуюся кость. При оптимальном водяном охлаждении рекомендуется скорость резки от 1200 до 1500 об / мин для предотвращения перегрева и термического некроза [33].Однако трепановые боры можно использовать только в том случае, если применимы не менее инвазивные альтернативные методы. Поскольку такие осложнения, как переломы нижней челюсти и остеомиелит, были идентифицированы в отчетах о случаях, необходимо тщательно изучить местную анатомию, включая традиционную и конусно-лучевую радиологию, если необходимо [34]. Использование хирургических шаблонов, созданных с помощью CAD / CAM, которые также можно использовать для управляемого объяснения, недавно было признано новым подходом к удалению трепанобора. Авторы пришли к выводу, что хирургия под 3D-контролем может быть более точной и менее инвазивной [35].Имеется несколько серий случаев и отчетов о случаях, оценивающих этот процесс [36]. Эта процедура позволяет использовать менее болезненный хирургический подход к удалению вышедших из строя имплантатов по сравнению с трепановыми борами. Авторы отмечают, что в непосредственной близости от имплантатов также можно обнаружить кровеносные сосуды и нервы, которые могут быть затронуты. Устройства работают на частотах от 24 000 до 29 500 Гц, что, по-видимому, позволяет производить точную и избирательную резку для сохранения чувствительных структур [36].Обычно с помощью вставки с алмазным покрытием, соединенной с пьезоэлектрическим блоком, выполняется периферическая остеотомия. Таким образом, поверхность контакта имплантата с костью разрушается ультразвуковыми волнами; однако также обязательны прерывистый режим нанесения и соответствующее охлаждение солевым раствором. Остеотомия выполняется как можно ближе к поверхности имплантата, чтобы удалить минимально необходимое количество кости. В сочетании с сломанными и неправильно установленными имплантатами этот метод был в основном идентифицирован.По сравнению с процедурой трепанового бора наблюдалось лучшее послеоперационное заживление кости [33]. Обратите внимание, что при применении пьезохирургии к пациентам с кардиостимуляторами необходимо соблюдать осторожность. Хотя в образце in vitro не было обнаружено значительных побочных эффектов, необходимы дополнительные доказательства [37].

Отчет о клиническом случае для повторного перемещения сломанного абатмента Отвинтите фиксатор имплантата изнутри

Пациент 70 лет обратился в отделение пародонтологии с просьбой удалить фиксатор имплантата в области второго моляра левой нижней челюсти (рис. 11).

Рис. 11: Предоперационное панорамное рентгеновское изображение, на котором виден имплантат области №37, показывает сломанный винт абатмента, снятый с фиксатора имплантата внутри (желтая стрелка).

Пациенту был поставлен диагноз сломанный винт абатмента внутри имплантата при клиническом и рентгенологическом обследовании, и с согласия пациента было запланировано удаление имплантата. На операционном поле вводили блокирующую и инфильтрационную анестезию.После анестезии прослеживали внутрищеловые и гребневые разрезы с использованием лезвий № 12 и № 15. Поднятие лоскута на всю толщину гребня альвеолярного гребня обеспечивало прямую видимость обнаженного имплантата. Бор Trephine (Biomet, Варшава, Индиана, США) с внешним диаметром 6 мм и внутренним диаметром 5 мм был помещен наверху приспособления для имплантата, чтобы убедиться, что он помещается внутри бора. На панорамном рентгеновском снимке была измерена глубина крепления имплантата и его наклон сравнили с соседними зубами.На основании этого фиксатор имплантата и окружающая кость были просверлены на низких скоростях под солевым раствором с использованием трепанобора. Чтобы не повредить альвеолярную кость, ослабленный фиксатор имплантата был осторожно удален с помощью стоматологического подъемника (Hu-Friedy, Чикаго, Иллинойс, США) и корневых щипцов (Hu-Friedy, Чикаго, Иллинойс, США). Направленная регенерация кости с использованием Osteon II 0,5 г (размер частиц 0,5 ~ 1,0 мм; Genoss, Сувон, Корея) и коллагеновой мембраны 10 x 20 мм была добавлена ​​в гнездо для удаления имплантата обычной формы для переустановки имплантата.После правильного позиционирования щечного и язычного лоскута для первичного закрытия на месте наложили узловой шов (рис. 12).

Рис. 12: Обычный метод удаления, примененный к области №37. а) Предоперационное состояние с дефектом десны. б) Удаление имплантата трепанационным бором , элеватором и пинцетом . c. Удаление имплантата и окружающей альвеолярной кости. г) и д) Немедленная трансплантация костей и коллагеновой мембраны в лунку для удаления имплантата.е) Нить для закрытия первичной раны.

Полное удаление имплантата после процедуры было проверено с помощью периапикального рентгеновского снимка (рис. 13). Через две недели после операции пациентка показала нормальную фазу заживления, так как швы были сняты. Через два месяца после операции были проверены полностью излеченные мягкие ткани операционного поля; таким образом, переустановка имплантата была запланирована и проведена через четыре месяца (рис. 14) [38].

Рисунок 13: Периапикальное рентгеновское изображение.(а) Фиксатор имплантата с сломанным винтом абатмента. (b) Удаление имплантата Место, заполненное костным трансплантатом.

Рисунок 14: Панорамный снимок послеоперационного рентгеновского снимка. Переустановка имплантата На участке №37 через четыре месяца после удаления имплантата.

Набор для удаления зуба

Зубные имплантаты, которые подвижны или имеют небольшой контакт между костной тканью и имплантатом, обычно можно удалить с помощью инструментов, включая рычаги, подъемники и / или щипцы, которые часто используются для удаления зубов (рис. 15).Если нити не оказывают сопротивления, вращательные движения даже не требуются [10].

Рис. 15: Комбинированное решение для клинического случая с использованием щипцов (d) (мельчайшая остаточная кость) и техники обратного винта (e). (а, б) Клиническое предоперационное состояние. (c) Рентген. Желтые стрелки показывают степень костного дефекта (d) Удаление имплантата (c, f) с помощью щипцов путем вращения на против часовой стрелки. (e) Удаление имплантата (c, g) с помощью обратной винтовой техники.(f, g) Показаны оба имплантата после удаления.

Лазерная хирургия

Удаление одного дентального имплантата с помощью Er, Cr: YSGG-лазера [39] было упомянуто в одном исследовании. Процедура была идентифицирована как аналогичная пьезохирургическим вмешательствам, поскольку лазерная система обеспечивает круговое разрушение границы раздела кость-имплант. Лазер генерирует импульсные фотоны, которые поглощаются водой, что приводит к микровзрывам и разрушению окружающей ткани-мишени.Эта процедура описывается как гидрокинетический эффект и приводит к чистым срезам без каких-либо термических повреждений. По мнению авторов [39], теоретически этот подход может быть менее инвазивным по сравнению с другими методами. Оптимальный гемостатический контроль был заявлен как дополнительное преимущество лазерной хирургии, что способствует хорошей визуализации и, таким образом, ускоряет вмешательство. В другом исследовании нижней челюсти человека in vitro использовался тот же лазер, и его сравнивали с традиционным трепановым подходом [40]. Оценивали количество удаленной кости, продолжительность операции и морфологические изменения на поверхности кости.Эти процедуры проводились на шести имплантатах в каждой группе (длина: 12 мм; диаметр: 5 мм). Результаты показали, что около половины кости, удаленной лазером, по сравнению с трепиновой сумкой (0,302 против 0,519 см3). Боры трепана были более чем в два раза быстрее лазера за время операции (17,2 против 44,1 с). Авторы обнаружили четко очерченные края кости без каких-либо термических изменений при исследовании морфологических изменений кости в лазерном образце, тогда как группа трепаноборов с некоторыми микротрещинами показала неправильные костные образования.В заключение, по сравнению с трепановыми борами, лазерная хирургия продемонстрировала менее инвазивное и болезненное вмешательство; однако операция заняла больше времени. Хотя лазерная хирургия уже была разработана в области пародонтологии и имплантологии, и некоторые предварительные данные кажутся многообещающими, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эта методика может быть широко рекомендована [40].

Метод храповика с противодействием крутящему моменту

Для удаления вышедших из строя имплантатов метод храповика с противодействием крутящему моменту (CTRT) считается наименее опасным методом [33].Выполнение этой техники помогает прилегающей кости оставаться более или менее неповрежденной. До сих пор были описаны две отдельные формы CTRT: –

  • Для того, чтобы ослабить фиксатор, первый вариант требует неповрежденного соединения имплантата. Таким образом, подходящий абатмент или инструмент для удаления вовлекаются в имплантат или на него. С помощью крутящего момента против часовой стрелки снятие завершается [41]. Перечислены различные факторы, влияющие на эту технику. Во-первых, из-за более высокого рычага легче удалить имплант с внутренним соединением, чем имплантат с внешним соединением.Во-вторых, из-за различного контакта кости с имплантатом на удаление могут влиять различные формы резьбы имплантата, а именно контрфорс, квадрат, V-образная форма и обратный контрфорс. Установлено, что квадратная резьба имеет самый высокий контакт между костью и имплантатом, и поэтому ее труднее удалить. Затем форма тела имплантата влияет на удаление имплантата. Утверждается, что конические имплантаты удаляются легче, чем параллельные. Наконец, антиротационная конструкция некоторых имплантатов, особенно апикальных имплантатов [42].
  • Второй вариант – это процедура с использованием обратных винтов (RST), которая в основном используется для удаления сломанных и поврежденных имплантатов. В последнем случае винт вставляется в поврежденный имплант против часовой стрелки, чтобы захватить поврежденный имплантат. Затем для устранения устройства в целом применяется противодействующая сила крутящего момента [33]. Сила применяется до того, как сопротивление уменьшится, и имплант можно быстро открутить без усилия. Во время этого первого процесса отвинчивания некоторые авторы также предлагают охладить кость физиологическим раствором, утверждая, что сильное трение может повысить температуру кости [43].

Процедура противодействия крутящему моменту была протестирована некоторыми авторами для удаления переходных ортодонтических имплантатов [44]. Тридцать один ортодонтический мини-имплант диаметром 1,8 мм был удален с помощью динамометрической отвертки ITI с использованием CTRTT. Двадцать шесть из этих имплантатов с крутящим моментом от 11 до 23 Н см были удалены целыми. На уровне кости оставшиеся имплантаты сломались при крутящем моменте от 27 до 35 Н · см и не могли быть удалены с помощью CTRT. Метод противодействия крутящему моменту был разработан Anitua ET al с использованием набора для эксплантации BTI с остеоинтегрированными имплантатами (BTI Biotechnology Institute, Витория, Испания) [45].Опять же, цель этого метода – удалить имплантат как можно более атравматично, чтобы обеспечить наилучшую возможность второй имплантации. Авторы обследовали 42 пациента, установив в общей сложности 91 имплант. Семьдесят восемь имплантатов, содержащих только CTRT, были исключены, в то время как 13 имплантатов по-прежнему требовали комбинации трепан-сумки и BTI. Другое исследование 81 пациента и 158 немобильных имплантатов, запланированных для объяснения, показало, что 139 имплантатов с крутящим моментом 146 Нсм были удалены без дополнительного использования бурсальной сумки [46].Опять же, было целесообразно использовать 19 вмешательств с трепаноборами и более высоким крутящим моментом 161 Н · см. Начальные моменты удаления более 200 Н · см, сломанные имплантаты и сломанные протезные компоненты были показателями для использования трепаноборов. Для имплантатов с плазменным напылением момент удаления был статистически значимо ниже, чем для других поверхностей. Для удаления протравленных кислотой и пескоструйных имплантатов был установлен самый высокий крутящий момент. Для решения использовать только метод CTRT, четыре миллиметра оставшейся остеоинтеграции были определены как критическое количество.Комбинация CTRT и процедуры резания кости, такой как трепан или пьезо, рекомендуется для удаления имплантатов с большей остеоинтеграцией [47]. В соответствии с рекомендациями Anitua [45], на рисунке 16 показаны клинические случаи удаления имплантата с использованием техники обратного винта. В любом случае клиницисты должны знать о возможных переломах имплантатов, особенно узких имплантатов [33]. В настоящее время на рынке присутствует несколько наборов CTRT. В соответствии с рекомендациями Anitua [45], (Рисунок 16) указывает клинические случаи удаления имплантата с помощью техники обратного винта.В любом случае клиницисты должны знать о возможных переломах имплантатов, особенно узких имплантатов [33]. В настоящее время на рынке существует множество наборов CTRT.

Рис. 16: Иллюстрация, показывающая технику обратного винта. (а) Предоперационная рентгенограмма, показывающая прогрессирующий периимплантит в области 38 (белая стрелка). (b) Удаление трехкомпонентного временного мостовидного протеза. (c) Отсоединение абатмента. (d) I Trephine bur используется для удаления первых 2 см контакта кости с имплантатом (в данном случае не требуется), если это необходимо; (II) винт накладывается и врезается против часовой стрелки в имплантат; (III) крутящий момент прилагается против часовой стрелки до тех пор, пока имплант не будет ослаблен и раскручен.(e) Имплантаты удалены из Участка 38. (f) Место после операции (зеленая стрелка). (g) (IV) Лунка поддерживается в хорошем состоянии и готова к регенерации и / или установке нового имплантата (V) [45].

Электрохирургия

Идея этого метода заключается в том, чтобы вызвать явный термонекроз границы раздела кость-имплантат, чтобы можно было удалить имплант после распада кости при низком крутящем моменте против часовой стрелки, чтобы быть как можно более механически атравматичным.Связанный с термическим воздействием остеонекроз – это заболевание, которое приводит к локальной гибели костей из-за потери кровоснабжения и первичной или вторичной гибели костных клеток [48]. Авторы использовали сверхвысокочастотное монополярное устройство для электрохирургии в течение 15 секунд в имплантате с неправильным расположением в одном исследовании, объясняющем соответствующую технику [49]. Через неделю имплант можно было удалить с помощью храповика с противодействием крутящему моменту 30 Н. При таком подходе авторы больше всего беспокоили рост слизистой оболочки и длительный остеонекроз.В литературе известно, что температура выше 56–70 ° C оказывает вредное воздействие на костные ткани, в первую очередь из-за трансформации щелочной фосфатазы [50]. В своих исследованиях Эрикссон и Альбректссон заявили, что кость, нагретая до температуры в диапазоне от 44 ° C до 47 ° C, уже вызывает термический некроз более чем на 1 минуту [51]. Более недавнее исследование сообщило о 47? как критическая температура для развития термического остеонекроза в кости. Хотя некоторые стоматологи (в том числе нагревая имплантаты с использованием тупых алмазных боров без подачи воды) имеют многообещающие и анекдотические материалы, задокументированные и выполненные, очевидно, что необходимо провести дополнительные исследования в этой области, чтобы обеспечить достоверное клиническое обоснование этого подхода [49].

Обсуждение

Успех дентальных имплантатов трудно предсказать, поскольку он зависит от различных биомеханических факторов. Трудно оценить, обеспечивают ли различные модификации последних имплантатов улучшенные характеристики, поэтому точно установлено, что отказ может произойти даже при наилучшем уходе. Часто говорят: «Имплантат в неправильном положении всегда интегрируется». К сожалению, неудачная интеграция обычно не так сложна, как неправильно установленный имплант, который может повлиять на функцию и эстетику протеза.Правильная подготовка к уходу и четкое понимание реставрационных аспектов дентальных имплантатов, биомеханики и сил, прикладываемых к реставрациям и компонентам имплантатов, предотвратят большинство неудач, за исключением потери интеграции [52]. Отказ имплантата – это многофакторное явление, и протокол лечения осложнений и отказа имплантата зависит от выявления потенциальных этиологических факторов. После установления диагноза и выявления возможных этиологических факторов возбудитель должен быть устранен и как можно скорее предпринято лечение [53].В случае перелома имплантата наиболее безопасным вариантом лечения является полное удаление сломанных имплантатов и установка новых имплантатов. Что еще более важно, хирурги-стоматологи должны знать о факторах, предотвращающих переломы имплантата [54].

Заключение

В литературе до сих пор имеется мало данных относительно удаления неудачных зубных имплантатов, и доказательства по-прежнему основаны в основном на отчетах о случаях или исследованиях с ограниченным числом пациентов, поэтому можно сделать следующие выводы [10]:

  • Ранний и поздний выход из строя имплантата обычно имеет разные причины, и их можно лечить по-разному.
  • Периимплантит является основной причиной позднего разрушения имплантата.
  • Самая известная процедура удаления имплантата – это боры Trephine.
  • Из-за его низкой инвазивности, метод CTRT отдельно или в комбинации должен быть первым вариантом для клинициста.
  • Тип дефекта кости при отказавшем имплантате имеет решающее значение для выбора метода удаления и последующего лечения.
  • Имплантация в ранее неудачные участки, независимо от ранней или поздней неудачи, имеет высокие показатели успеха.
Раскрытие информации о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы
  1. Махешвари Р., Пуниа В., Ханделвал М., Шарма В., Малот С., Порвал А. Отказ имплантата и лечение: обзор. Int J Applied Dental Sci. 2018; 4: 293-298.
  2. Chappuis V, Buser R, Bragger U, Bornstein MM, Salvi GE, Buser D. Долгосрочные результаты зубных имплантатов с титановой поверхностью, покрытой плазменным напылением: 20-летнее проспективное исследование серии клинических случаев у пациентов с частичной адентией.Clin Implant Dent Relat Res. 2013; 15: 780-790.
  3. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng, Kan JYK. Клинические осложнения с имплантатами и протезами на имплантатах. J Prosthet Dent. 2003; 90: 121-132.
  4. Lindh T, Gunne J, Tillberg A, Molin M. Метаанализ имплантатов при частичном адентулизме. Clin Oral Implants Res. 1998; 9: 80-90.
  5. Karoussis IK, Bragger U, Salvi GE, Burgin W, Lang NP. Влияние дизайна имплантата на выживаемость и показатели успеха титановых оральных имплантатов: 10-летнее проспективное когортное исследование системы дентальных имплантатов ITI.Clin Oral Implants Res. 2004; 15: 8-17.
  6. Romeo E, Lops D, Margutti E, Ghisolfi M, Chiapasco M, Vogel G. Долгосрочная выживаемость и успех оральных имплантатов в лечении полных и частичных дуг: 7-летнее проспективное исследование системы дентальных имплантатов ITI. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19: 247-259.
  7. Mendonca G, Mendonca S, Baccelli D, Julio A, Domingues NF. Лечение переломов зубных имплантатов: история болезни. Имплант Дент. 2009; 18: 10-16.
  8. Левин Л.Эстетический и хирургический успех одиночных зубных имплантатов: наблюдение в течение 1–9 лет. Практические процедуры Aesthet Dent. 2005; 17: 533-538.
  9. Шварц-Арад Д., Лавив А., Левин Л. Причины неудач, время и кластерное поведение: 8-летнее исследование зубных имплантатов. Имплантология. 2008; 17: 200-207.
  10. Солдерер А., Аль-Джазрави А., Сарманн П., Юнг Р., Аттин Т., Шмидлин П.Р. и др. Еще раз об удалении вышедших из строя зубных имплантатов: вопросы и ответы. Clin Exp Dent Res. 2019; 5: 712-724.
  11. Mantena SR. Отказ имплантата – диагностика и лечение. Int J Clin Implant Dent. 2015; 1.2: 51-59.
  12. Эспозито М., Хирш Дж. М., Лекхольм У., Томсен П. Биологические факторы, способствующие отказу осеоинтегрированных оральных имплантатов (II). Этиопатогенез. Наша J устная наука. 1998; 106: 721-764.
  13. Да Коста Г.К., Арас М., Читре В. Неудачи при имплантации зубов. J Adv Med Dent Sci. 2014; 2: 68-81.
  14. Fathima M, et al. Неудачи в зубных имплантатах: обзор.Int J Adv Health Sci. 2017; 4.2: 5-9.
  15. Ivanoff CJ, Hammerle CHF, Schmid J, Olah AJ, Lang NP. Влияние начальной подвижности имплантата на интеграцию титановых имплантатов. Экспериментальное исследование на кроликах. Clin Oral Implants Res. 1996; 7: 120-127.
  16. Эспозито М., Хирш Дж. М., Лекхольм У., Томсен П. Биологические факторы, влияющие на неудачи интегрированных оральных имплантатов Osseo (I), критерии успеха и эпидемиология. Eur J Oral Sci. 1998; 106: 527-551.
  17. Прашанти Э, Саджан С., Редди Дж. М..Сбои в имплантатах. Индийский J Dent Res. 2011; 22: 446-543.
  18. Эль Аскари А.С., Роланд М.М., Терренс Г. Почему зубные имплантаты не работают ?. Часть I. Имплант Дент. 1999; 8: 173-185.
  19. Chee W, Jivraj S. Неудачи в имплантологии. Бритиш Дентал Дж. 2007; 202: 123-129.
  20. Alssadi G, Quirynen M, Komarek A, Steenberghe DV. Влияние местных и системных факторов на частоту выхода из строя орального имплантата, вплоть до соединения абатмента. J Clin Periodontol. 2007; 34: 610-617.
  21. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Периимплантит. J Clin Periodontol. 2018; 45: S246-S266.
  22. Anitua E, Pinas L, Begona L, Alkhraisat MH. Прогноз при установке зубных имплантатов в лунки, пораженные периимплантитом: ретроспективное пилотное исследование. Int J Пародонтология и восстановительная стоматология. 2017; 37: 713-719.
  23. Romeo E, Storelli S. Систематический обзор выживаемости и биологических, технических и эстетических осложнений несъемных зубных протезов с кантилеверами на имплантатах, представленных в продольных исследованиях со средним сроком наблюдения 5 лет.Clin Oral Implants Res. 2012; 23: 39-49.
  24. Чжоу В. Возможность замены дентального имплантата в неудачных местах: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016; 31: 535-545.
  25. Quirynen M, Listgarten MA. Распределение бактериальных морфотипов вокруг естественных зубов и титановых имплантатов ad modum Branemark. Clin Oral Implant Res. 1990; 1: 8-12.
  26. Салама Х., Салама М.А., Ли Т.Ф., Гарбер Д.А., Адар П. Планирование лечения 2000: эстетически ориентированный пересмотр первоначального протокола имплантации.J Esthet Dent. 1997; 9: 55-67.
  27. Гарбер Д.А. Эстетический зубной имплант: пусть реставрация будет ориентиром. J Am Dent Assoc. 1995; 126: 319-325.
  28. Sanivarapu S, Moogla S, Kuntcham RS, Kolaparthy LK. Переломы имплантата: редкие, но не исключительные. J Индийское общество пародонтологии. 2016; 20: 6-11.
  29. Ли Дж.Х., Ким Ю.Т., Чжон С.Н., Ким Н.Х., Ли Д.В. Частота и характер переломов имплантатов: долгосрочное контрольное многоцентровое исследование. Клиническая стоматология имплантатов и родственные исследования.2018; 20: 463-469.
  30. Ivraj SA, Chee WW. Использование частичного съемного протеза при хроническом ослаблении винта. J Prosthet Dent. 2005; 93: 13-16.
  31. Eckert SE. Анализ частоты и связанных факторов с переломом имплантатов: ретроспективное исследование. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000; 15: 662-667.
  32. Ю ХК, Ким Ю.К. Переломы имплантатов: ретроспективное клиническое исследование. Челюстно-лицевая пластическая и реконструктивная хирургия. 2020; 42: 2-6.
  33. Фроум С., Яманака Т., Чо С.К., Келли Р., Сент-Джеймс С., Элиан Н. Методы удаления отказавшего встроенного имплантата. Сборник непрерывного образования в области стоматологии. 2011; 32: 22-26.
  34. Боукетт А., Лаверти Д., Патель А., Эдди Л. Методы удаления вышедших из строя имплантатов. British Dental J. 2016; 220: 109-114.
  35. Deeb G, et al. Удаление имплантата под компьютерным контролем: клинический отчет. J Ортопедическая стоматология. 2018; 120: 796-800.
  36. Мессина AM, Марини L, Марини Э.Пошаговая методика пьезохирургического удаления сломанных имплантатов. J Craniofacial Surg. 2018; 29: 2116-2118.
  37. Gomez G, Jara F, Sanchez B, Roig M, Duran-Sindreu F. Влияние пьезоэлектрических элементов на функцию кардиостимулятора: исследование in vitro. J Endodontia. 2013; 39: 1296-1299.
  38. Ли JB. Выбираемые методы удаления имплантата из-за механических и биологических сбоев. Отчеты о случаях в стоматологии. 2017; 2017: 1-7.
  39. Smith LP, Rose T. Лазерная эксплантация поврежденного внутрикостного дентального имплантата.Австралийский Дентал Дж. 2010; 55: 219-222.
  40. Хаджи М., Франзен Р., Грумер С., Модаббер А., Нашер Р., Прешер А. и др. Удаление зубных имплантатов с помощью эрбиевого, хром-иттрий-скандий-галлий-гранатового лазера и обычного трепанобора: сравнительное исследование in vitro: фотомедицина и лазерная хирургия. 2016; 34: 61-67.
  41. Аоки А., Мизутани К., Шварц Ф., Скулин А., Юкна Р.А., Такасаки А.А. и др. Заживление пародонтальных и периимплантных ран после лазерной терапии. Пародонтол.2015; 68: 217-269.
  42. Misch CE, Резник Р. Миш, как избежать осложнений в оральной имплантологии. 1 st Издание Мосби. 2017.
  43. Stajcic Z, Stajcic LJS, Kalanovic M, Dinic A, Divekar N, Rodic M. Удаление зубных имплантатов: обзор пяти различных методик. Int J Oral и челюстно-лицевая хирургия. 2016; 45: 641-648.
  44. Саймон Х., Капуто А.А. Момент удаления немедленно нагруженных переходных внутрикостных имплантатов у людей. Int J Оральные и челюстно-лицевые имплантаты.2002; 17: 839-845.
  45. Anitua E, Orive G. Новый подход к атравматической эксплантации имплантата и немедленной установке имплантата. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология. 2012; 113: e19-e25.
  46. Anitua E, Murias-Freijo A, Alkhraisat MH. Консервативное удаление имплантата для анализа причины, момента удаления и обработки поверхности поврежденных немобильных зубных имплантатов. J Oral Implantol. 2016; 42: 69-77.
  47. Баладжи С.М., Баладжи П.П. Учебник по челюстно-лицевой хирургии.3 rd Elsevier Health Sci. Индия. 2018.
  48. Августин Г., Давила С., Михоци К., Удиляк Т., Ведрина Д.С., Антабак А. Пересмотр параметров термического остеонекроза и сверления кости. Архив ортопедо-травматологической хирургии. 2008; 128: 71-77.
  49. Cunliffe J, Barclay C. Удаление зубного имплантата: необычный случай. J Dental Implants. 2011; 1: 22-25.
  50. Берман А.Т., Рид С.Дж., Дэниел Ю.Р., Джордж С.К., Циммерман MR. Термически индуцированный некроз костей у кроликов.Связь с разрушением имплантата у человека. Клиническая ортопедия и родственные науки. 1984; 186: 284-292.
  51. Эрикссон Р.А., Альбректссон Т. Влияние тепла на регенерацию костей: экспериментальное исследование на кролике с использованием камеры роста костей. J Оральная и челюстно-лицевая хирургия. 1984; 42: 705-711.
  52. Galagali G, Reddy ES, Nidawani P, Behera SSP, Preetham P, Sarpangala M. Отказ имплантата: всесторонний обзор. I J Pre Clin Dent Res.

Болят суставы при беременности почему: Боли в суставах при беременности | onwomen.ru

Боли в суставах при беременности | onwomen.ru

Во время беременности женщины нередко чувствуют различные недомогания, боли. Некоторые боли можно назвать вполне естественными для беременности — их приходится терпеть, утешая себя тем, что через некоторое время они пройдут сами собой, а наградой за ваше терпение станет встреча с малышом.

Однако иногда боли настолько сильны, что терпеть нет практически никаких сил — именно так проявляют себя боли в суставах, которые не просто доставляют дискомфорт будущей маме, но которые приносят настоящие мучения. Кстати, терпеть эти мучения не только нет необходимости, но такой подход к решению проблемы является неправильным, и даже вредным. Поэтому необходимо выяснить причину появления болей и постараться ее устранить.

Итак, сустав представляет собой подвижную часть конечности — область, в которой встречаются 2 кости. На месте кости удерживаются с помощью связок, движения осуществляются благодаря мышцам и сухожилиям. Боли в любых из вышеназванных составляющих называются болями в суставе. Для того, чтобы избавиться от болей, необходимо точно знать причину их появления — речь идет о правильной постановке диагноза.

Современные специалисты выделают более ста патологических состояний, которые могут спровоцировать появление, развитие артрита (воспаление суставов). Соответственно, можно выделить около ста видов артрита — беременная женщина может столкнуться с любым из этих видов. Только квалифицированный врач сможет установить точный диагноз, что позволит будущей маме избавиться от причины артрита, а значит, и от болей.

Одной из наиболее распространенных причин артрита является нехватка кальция. Если есть подозрения на дефицит кальция в организме беременная женщина будет направлена на биохимический анализ крови, с помощью которого можно будет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если диагноз подтвержден, вам выпишут препараты витамина D и кальция. Кроме того, необходимо будет подкорректировать свое меню, добавив в него кальцийсодержащие продукты, продукты, богатые витамином D. Речь идет о молоке, кефире, твороге, о некоторых сортах рыбы (тунец, сельдь, палтус, лосось, треска). Витамин D содержится в печени и яичном белке.

К наиболее распространенным причинам появления болей в суставах относят также и возрастающую нагрузку — живот увеличивается в размерах и в весе, и это не может не оказывать воздействие на функционирование опорно-двигательного аппарата. Соответственно, во время беременности будущая мама должна контролировать свой вес и стараться избегать слишком долгого стояния на ногах, особенно на последнем триместре беременности.

Повышенная секреция релаксина тоже зачастую нередко приводит к болям в суставах во время беременности. Данный гормон отвечает за размягчение тазовых связок, благодаря чему они могут эластично раздвигаться, что существенно облегчает продвижение ребенка родовыми путями. Но релаксин оказывает действие также и на другие связочные ткани, в том числе размягчает суставы конечностей.

Выше перечислены вполне естественные боли при беременности. Обычно будущая мама сталкивается с ними, начиная со второго триместра беременности. Боли могут усиливаться при длительной ходьбе или стоянии — облегчить свое состояние вы сможете, если дадите себе возможность отдохнуть.

В том случае, если после отдыха, сна боли не проходят, если боли усиливаются в ночное время, то причины надо искать дальше.

Вызвать появление суставных болей могут причины, которые никак не связаны с беременностью. Речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На фоне сниженного во время беременности иммунитета эти заболевания обостряются — это может быть ревматоидный артрит, остеоартрит, височный артериит, ревматическая полимиалгия и так далее. Кроме того, боли в суставах могут развиваться также на фоне фибромиалгии, неизлечимом хроническом заболевании, сопровождаемым слабостью, бессонницей, болями и чувствительностью множества точек.

Если боли в суставах сопровождаются болями в животе, болями в спине, головными болями, возможно, речь идет о появлении болей на фоне депрессии.

Если боль появилась в суставах рук, то, вполне возможно, причиной ее появления является туннельный синдром — это сдавливание окружающими тканями срединного нерва из-за отека. Такие боли сопровождаются также онемением, покалыванием кожи в области большого, среднего, указательного, половины безымянного пальцев. Если вы наблюдаете у себя вышеперечисленные симптомы — необходимо обратиться к специалисту. К врачу следует обращаться также и в тех случаях, если боли в суставах долго не проходят, усиливаются, если они сопровождаются быстрой утомляемостью, повышением температуры, раздражительностью и другими дополнительными симптомами. Вполне возможно, что потребуется медикаментозное лечение.

Но ради справедливости нужно отметить, что в большинстве случаев боли носят физиологический характер и специального лечения не требуют. Облегчить боли вы сможете, если будете следовать советам, приведенным ниже.

Во-первых, необходимо обеспечить сбалансированное полноценное питание, включающее кисломолочные продукты. Не стоит пренебрегать витаминными комплексами для беременных.

Во-вторых, нужно организовать свой распорядок дня таким образом, чтобы вам не приходилось долгое время стоять на ногах.

Также можно пройтись по магазинам и совершить некоторые покупки. Позаботьтесь о выборе специальной обуви — это может быть либо ортопедическая обувь, либо ортопедические стельки. Не лишней станет и покупка специального бандажа для беременных, который уменьшит боли в пояснице, правильно распределит нагрузку на позвоночник.

Если боли становятся нестерпимыми, обращайтесь к врачу: специалист поставит диагноз, поможет облегчить ваше состояние. Не стоит терпеть боли — ваш малыш тонко чувствует все ваши эмоции, и если их-за болей вы будете находиться в постоянном напряжении, на пользу вашему ребенку это не пойдет.

Здоровье суставов во время беременности: как сохранить?

9 месяцевЗдоровье

Нагрузка на большинство систем органов в период беременности существенно возрастает. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат. Какие изменения в нем происходят, как предотвратить проблемы с суставами или уменьшить болевые ощущения, если они беспокоят будущую маму?

«Живая» механика

Согласно анатомическому определению, суставы – это соединения двух и более костей. Суставы обладают различной степенью подвижностью и возможным объемом движения. Целый ряд костей в нашем организме сочленяются только соединительнотканными образованиями (хрящи, связки) – так соединены позвонки (межпозвоночные диски), лобковые кости (лобковый симфиз), – или костными швами (такое соединение характерно для костей черепа). Движения в таких видах костных сочленений минимальны или невозможны в принципе. Обеспечиваются движения в суставах мышцами, которые крепятся к костям с помощью сухожилий.

Именно подвижные суставы относятся к так называемым истинным. Как правило, в состав таких суставов, помимо поверхностей сочленяющихся костей, покрытых суставными хрящами, входят суставная капсула и суставная полость. Суставные хрящи выполняют амортизирующую роль. Суставная капсула (или сумка) состоит из соединительной ткани, снаружи мембрана суставной капсулы укреплена связками и сухожилиями мышц, изнутри – выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует внутрисуставную жидкость. Суставная сумка и связки придают суставу прочность, ограничивают амплитуду движений в нем, а также направляют эти движения. Внутрисуставная жидкость омывает все внутренние структуры сустава, питает хрящи, предотвращает трение суставных поверхностей друг о друга.

Боль в суставах – одна из самых часто встречающихся жалоб, которая, по данным Всемирной организации здравоохранения, беспокоит каждого седьмого жителя планеты. У людей старше 70 лет патология суставов обнаруживается практически в 90 % случаев. Беременность также является периодом, когда проявляются проблемы с суставами.

Что меняется во время беременности?

Во время беременности нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на суставы ног и позвоночника, повышается с каждым триместром, с прибавкой массы тела.

Растущие размеры живота приводят к смещению центра тяжести и изменению осанки будущей мамы: увеличивается изгиб позвоночника вперед в поясничном отделе (поясничный лордоз), уплощается прогиб позвоночного столба назад в грудном отделе (грудной кифоз).

Гормон релаксин, количество которого возрастает с увеличением срока беременности, вызывает некоторое размягчение соединительнотканных соединений костей, увеличивает растяжимость связок суставов. С одной стороны, такие изменения в связочном аппарате суставов таза необходимы для подготовки родовых путей – для того чтобы через них смогла пройти головка ребенка. С другой стороны, изменения связочного аппарата затрагивают практически все суставы организма, делает их более нестабильными (что опасно травмами), может приводить к появлению болевых ощущений в различных суставах.

Возникновению боли способствуют избыточные физические нагрузки, длительное стояние (что нередко при целом ряде профессий – парикмахеры, продавцы и т. д.) или продолжительная ходьба, резкие движения, длительное сидение, особенно в неудобной позе, имеющийся изначально избыточный вес, плоскостопие, сколиоз, артриты и артрозы, травмы, большая прибавка массы тела во время беременности).

В связи со значительно возрастающей потребностью в ряде витаминов и микроэлементов у будущих мам легко развивается их недостаточность. Особенно часто возникает нехватка кальция и витамина D, дефицит которых нередко встречается у многих небеременных женщин, а беременность только усугубляет это состояние. Постольку витамин D и кальций играют значительную роль в построении, функционировании всех структур опорно-двигательного аппарата, их дефицит может вызывать неблагоприятные изменения и спровоцировать появление боли в суставах. Как правило, недостаток витамина D и кальция проявляется со второго триместра беременности, когда ребенок начинает интенсивно расти и потреблять данные элементы из маминого организма.

Боли в суставах на ранних сроках беременности, как правило, свидетельствуют о не связанных с ней причинах. Чаще всего – это различные воспалительные процессы суставов (артриты), связок (лигаментиты), сухожилий (тендиниты), мышц (миозиты), которые встречаются при целом ряде патологий или могут быть самостоятельным заболеванием. В таких случаях требуется консультация врача для диагностики, выявления причины и решения возникшей проблемы.

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  – одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  –  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.


Деформация коленного сустава | Блог о здоровье

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

  • вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
  • варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

  • лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
  • средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
  • тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

  • было отравление токсическими веществами,
  • происходили частые стрессовые ситуации,
  • присутствовало лечение антибиотиками,
  • были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

  • при недостатке кальция и витамина D в пище,
  • при избыточной массе тела,
  • на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
  • при долгом ограничении движения,
  • при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

  • переломы ног со смещением,
  • разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
  • повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

симптомы, лечение, причины боли в суставах

Боли в суставах – артралгия

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

  • появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
  • резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
  • волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
  • во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

  • начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
  • появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
  • есть риск начала преждевременных родов;
  • начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
  • проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
  • есть риск прерывания беременности;
  • беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
  • появляются судороги в ногах;
  • повышается тонус мышц;
  • наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Рекомендации

Прежде, чем приступать непосредственно к насыщению организма малыша кальцием, в обязательном порядке, необходимо пройти консультацию у своего врача. Дело в том, что надо максимально точно определить безопасную дозировку препарата, при этом важное значение будет иметь и срок беременности, на котором начался испытываться недостаток кальция.

Важно учитывать тот факт, что практически во всех случаях прием препаратов кальция происходит, начиная со второго триместра беременности и не ранее, чем на 13 неделе гестации. Прием препаратов кальция должен продолжаться на протяжении довольно длительного периода времени, без перерыва, но не более одного месяца.

Не рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция позже 35 недели беременности. Дело в том, что в результате это может спровоцировать начало преждевременного окостенения головки плода, следовательно, его прохождение по родовому каналу окажется затрудненным.

Для того, чтобы восстановить правильный баланс кальция в организме, можно принимать специальные препараты, которые могут быть как в виде порошка, таблеток, так и раствора сочетая ее с ультразвуковой денситометрией, которая точно покажет состояние вашей костной ткани.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

  • наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
  • гиперпаратиреоз;
  • наличие различных новообразований злокачественного характера;
  • развитие диареи, которая имеет хронический характер;
  • развитие атеросклероза;
  • почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

  • за один прием человеческий организм просто не способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;
  • если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
  • очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
  • во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.


В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

  • образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
  • значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
  • кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Ибупрофен – действующее вещество, действие на организм и состав в

Ибупрофен на сегодняшний день — одно из самых популярных действующих веществ в группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Показания к его применению обширны: лечение практически всех воспалительных заболеваний, обезболивание, снижение температуры тела при лихорадке. Кроме того, широкое применение ибупрофен получил в комплексной терапии заболеваний суставов.

Ибупрофен для снятия воспаления и уменьшения боли: механизм работы и способы применения

Все процессы в нашем организме регулируются медиаторами — химическими веществами, участвующими, в том числе, и в передаче нервных импульсов. Ощущение боли также связано с выделением специальных медиаторов боли. Простагландины обладают многочисленными функциями в организме, включая регуляцию процессов боли и воспаления. Простагландины образуются из арахидоновой кислоты под действием фермента — циклооксигеназы. Ибупрофен блокирует циклооксигеназу, останавливая образование простагландинов и, как следствие, развитие воспаления.

Как действует ибупрофен на организм? Попадая в организм, ибупрофен в течение первого часа (tmax от 35 до 90 минут) всасывается в кровь, максимальная концентрация в крови при приеме таблеток и капсул достигается за 1-2 часа. Есть исследования, доказывающие наличие у ибупрофена дополнительных противовоспалительных свойств, действующих на уровне ядра клетки. Ибупрофен выпускают в разных лекарственных формах:

  • Таблетки;
  • Капсулы длительного действия;
  • Суспензия;
  • Капли для перорального приема;
  • Ректальные свечи;
  • Гель и мазь для наружного применения.

Пероральные препараты обычно назначаются в минимальных эффективных дозах по возможности коротким курсом (7-14 дней), чтобы снизить риск возможных побочных эффектов. Наружные средства вызывают их значительно реже, так как в общий кровоток попадает совсем небольшое количество препарата. Также ибупрофен используется в комбинациях с другими веществами, например, хондропротекторами, для оказания дополнительного противовоспалительного эффекта.

Из-за возможного негативного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта при продолжительных курсах ибупрофен обычно назначают в сочетании с препаратами, защищающими слизистую желудка, так называемыми ингибиторами протонной помпы.

История ибупрофена

Из всех противовоспалительных для ибупрофена примечательно то, что он был открыт в рамках поиска средства для лечения ревматоидного артрита (заболевания суставов).

В 1950-е годы стероиды — гормональные препараты — являлись единственным способом облегчения симптомов и снятия воспаления. Тогда перед молодым ученым Стюартом Адамсом была поставлена амбициозная цель — найти новую альтернативу стероидам, которая могла бы соревноваться с ними по эффективности, но при этом отличалась более высоким профилем безопасности с точки зрения побочных эффектов.

После тщательных десятилетних исследовательских поисков всего несколько химических соединений были допущены до клинических исследований группой ученых, возглавляемой Стюартом Адамсом. Среди них и было вещество, которое сегодня мы знаем под названием ибупрофен. В 1953 году начались исследования данного вещества в Великобритании, а уже через 16 лет оно было одобрено в качестве лекарства, отпускаемого по рецепту, для уменьшения боли и воспаления при ревматоидном артрите. С 80-х годов прошлого века ибупрофен стал применяться для снятия температуры и жара, в 1983 году получил безрецептурный статус и вышел в массовые продажи в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего препарата.

Применение ибупрофена при боли в суставах

Боли в суставах в большинстве случаев связаны с их воспалением. Причины могут быть разными: инфекционные, иммунные артриты или же наиболее часто встречающиеся остеоартрозы или остеоартриты, обусловленные дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани. Вне зависимости от причин, механизм развития артритов одинаковый: запускается воспалительная реакция с участием фермента — циклооксигеназы. Поэтому ибупрофен, блокируя данный фермент, провоцирующий боль и воспаление, продемонстрировал эффективность при различных видах заболеваний суставов.

Он способен уменьшать боль, отек, восстанавливать объем движений. Для лечения заболеваний суставов ибупрофен могут назначить внутрь в виде таблеток или местно в виде мази. В случае местного использования действующее вещество наносится ближе к очагу воспаления, при этом в меньших количествах поступает в кровь. При боли в суставах ибупрофен может использоваться и в комбинациях с другими активными ингредиентами, поскольку он способствует дополнительному уменьшению воспаления и боли.

Особенности применения

Применение у беременных и во время лактации

Во время беременности желательно отказаться от приема лекарственных средств, так как любое химическое вещество, попавшее в организм матери, может повлиять на плод.

Применение при проблемах в работе почек

Ибупрофен запрещено принимать при почечной недостаточности, если клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают с осторожностью, по жизненным показаниям. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации крови, то есть препарат не может полноценно выводиться из организма, возрастает его токсичность. Любое прогрессирующее заболевание почек — возможная причина нарушения их функции, поэтому при этих состояниях от приема НПВС либо отказываются вовсе, либо назначают под постоянным контролем КК.

При нарушении функций печени

В печени происходит метаболизм всех попадающих в организм веществ, в том числе лекарств. Многие ее заболевания (цирроз, гепатиты) сопровождаются снижением функции органа. Это значит, что лекарственные средства не смогут пройти в печени адекватную «переработку» и окажут дополнительную нагрузку на и без того ослабленный орган. Ибупрофен, в отличие от некоторых других НПВС, не оказывает заметного влияния на функцию печени. Вместе с тем, при патологии печени в активной стадии и при выраженном снижении ее функции ибупрофен не назначают.

Боль в суставах во время беременности: Обзор | Блог

Опубликовано специалистами-ортопедами

Когда вы беременны, вы познаете свое тело не так, как другие. Это происходит, когда вы испытываете множество новых ощущений, в том числе и не очень приятных. Например: вы можете начать чувствовать болезненность, скованность или даже прямую боль в локтях, пальцах, коленях, бедрах и других суставах.Боль в суставах во время беременности на самом деле довольно распространена среди женщин. Это особенно актуально для женщин, которые впервые забеременели. Эта скованность и боль могут мешать женщине комфортно передвигаться в повседневной жизни.

Беременность Увеличение веса и боли в суставах

Вы можете подумать, что ваше тело просто реагирует на прибавку в весе, и отчасти вы правы. Если вы беременны впервые, лишние килограммы, которые прибавляет ваш ребенок, могут вызвать болезненные ощущения, особенно в коленях и пятках.Но хотя увеличение веса может быть одной из причин возникновения боли в суставах во время беременности, это не может быть единственной причиной боли в суставах.

Боль в тазобедренном и тазовом суставах во время беременности

Когда вы беременны, ваше тело начинает выделять дополнительные гормоны, специфичные для беременности. Эти гормоны смягчают тазобедренные и тазовые суставы, чтобы подготовить тело к родам. Эти гормоны также смягчают связки в этих областях, что облегчает их чрезмерное растяжение, вызывающее боль в бедрах, паху, лобке, внутренней поверхности бедер и пояснице.Эта боль обычно возникает примерно во втором триместре. К третьему триместру вес ребенка оказывает большее давление на суставы ног (см. Выше).

Другие виды предполагаемой боли в суставах во время беременности
  • Боль в крестцово-подвздошных суставах возникает в нижней части спины, в области позвоночника. Эта боль ограничивает движения и может повлиять на связки и мышцы спины.
  • У беременных часто развивается синдром запястного канала , который вызывает боль в суставах пальцев, кистей и нижней части предплечья.Хватка женщины ослаблена, и сдавливание нервов в руке может вызвать покалывание.
  • Сбор жидкости в суставах или вокруг них может вызвать боль в суставах во время беременности.

Незначительная боль в суставах во время беременности – это нормально и вполне ожидаемо. Однако, если вы не можете ходить, двигаться или стоять в течение обычного периода времени, возможно, вы переживаете что-то более серьезное. Если вы испытываете боль в суставах во время беременности или другую сильную боль, обратитесь к врачу.

Если вы или кто-то из ваших знакомых беременны и испытываете боли в суставах, свяжитесь с доктором Стейси Гроссфельд по телефону Специалисты-ортопеды в Луисвилле, KY . Доктор Гроссфельд имеет более 15-летний медицинский опыт и может помочь в лечении и облегчении боли в суставах из-за изменений, которые претерпевает ваше тело во время беременности. Свяжитесь с офисом сегодня по телефону 502-212-2663, чтобы обсудить вашу боль и назначить встречу.

Рубрика: Общая ортопедия

Теги: Dr.Стейси Гроссфельд, Кентукки, Кентукки Ортопед, Кентукки, Луисвилл, Луисвилл Ортопедик, Луисвилль Ортопедик, Луисвилл, хирург-ортопед, Луисвилл, спортивная медицина, ортопед, специалисты-ортопеды, хирург-ортопед, ортопед, врач-ортопед, Ортопед Луисвилл, Ортопедическая медицина Луисвилля, Ортопедическая медицина, Ортопедическая медицина хирург, ортопед

Запястный канал во время беременности | Бэбицентр

Может ли запястный канал при беременности вызывать боль и онемение рук и пальцев?

Да.Онемение, покалывание, боль или тупая боль в пальцах, руке или запястье – все это признаки синдрома запястного канала. Это состояние очень часто встречается у беременных женщин, а также у людей, которые делают повторяющиеся движения руками, например, работают на конвейере или за компьютером.

Во время беременности симптомы запястного канала имеют тенденцию появляться и исчезать и часто усиливаются ночью. Иногда дискомфорт может распространяться на предплечье и плечо. В тяжелых или хронических случаях ваша рука может казаться неуклюжей или слабой.

Синдром запястного канала при беременности может начаться в любое время, но с большей вероятностью он начнется или ухудшится во втором триместре. Синдром запястного канала обычно поражает обе руки.

Что вызывает запястный канал при беременности?

Задержка жидкости (которая часто встречается во время беременности) может привести к синдрому запястного канала. Задержка жидкости вызывает отек и увеличивает давление на канал запястья, костный канал, образованный костями запястья с трех сторон и связкой, которая проходит через запястье с другой.Повышенное давление в этом относительно узком и негибком пространстве сдавливает проходящий через него срединный нерв, вызывая болезненные симптомы запястного канала.

(Срединный нерв дает ощущение большого пальца, указательного, среднего и половины безымянного пальца, а также отвечает за движение мышцы у основания большого пальца.)

Беременные женщины, как правило, задерживают больше жидкости в вторая половина беременности, поэтому симптомы обычно ухудшаются на более поздних сроках беременности.

Как уменьшить боль в запястном канале во время беременности?

Чтобы облегчить дискомфорт, постарайтесь определить, какие действия вызывают или усугубляют синдром запястного канала, и максимально ограничьте эти действия во время беременности. Занятия йогой могут улучшить силу рук и облегчить симптомы.

Вы также можете настроить свою рабочую станцию, например:

  • Отрегулируйте высоту рабочего стула, чтобы запястья не сгибались вниз при вводе текста на компьютере.
  • Используйте эргономичную клавиатуру или мышь.
  • Делайте короткие перерывы, чтобы двигать руками и вытягивать руки.

Если симптомы беспокоят вас ночью:

  • Не спать на руках.
  • Если вы просыпаетесь от боли, попробуйте осторожно встряхнуть руки, пока боль или онемение не исчезнут.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов запястного канала?

Во время беременности обратитесь к своему врачу, если боль и онемение мешают вашему сну или распорядку дня, а также перед приемом любых обезболивающих.Ваш врач может посоветовать носить шину на запястье или ручную скобу, которые часто снимают синдром запястного канала. Стабилизация запястья в нейтральном положении (не согнутом) с помощью шины или бандажа немного расширяет канал запястья.

После родов симптомы синдрома запястного канала могут постепенно исчезнуть без лечения, поскольку отек после беременности спадает, но они могут длиться дольше, если вы кормите грудью.

Если симптомы не исчезнут после рождения ребенка или если у вас тяжелые симптомы (то есть у вас постоянное онемение, мышечная слабость или потеря чувствительности), обязательно сообщите об этом своему врачу во время одного из послеродовых визитов, чтобы вы можете получить направление к специалисту.

Специалист может предложить использовать шину, если вы этого не делаете, и принимаете противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (который не рекомендуется во время беременности). Если эти методы лечения не помогают, следующим шагом могут быть инъекции кортизона, ультразвуковая терапия или физиотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться небольшая операция, чтобы уменьшить давление на срединный нерв.

Подробнее:

Запястный канал: как получить облегчение после рождения ребенка

Как справиться с типичными болями при беременности

Беременность на работе

Боль в спине во время беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности неудивительна, но все же заслуживает внимания.Рассмотрим семь способов облегчить боль в спине во время беременности – от правильной осанки и физической активности до дополнительных методов лечения.

 Персонал клиники Мэйо

Боль в спине во время беременности – частая жалоба, и это неудивительно. Вы набираете вес, у вас меняется центр тяжести, а ваши гормоны расслабляют связки в суставах таза. Однако часто можно предотвратить или облегчить боль в спине во время беременности. Рассмотрим семь способов избавиться от боли в спине при беременности.

1.Соблюдайте правильную осанку

Когда ваш ребенок растет, ваш центр тяжести смещается вперед. Чтобы избежать падения вперед, вы можете компенсировать это, откинувшись назад, что может привести к напряжению мышц нижней части спины и вызвать боли в спине во время беременности. Помните о следующих принципах правильной осанки:

  • Встаньте прямо и прямо.
  • Держи грудь высоко.
  • Держите плечи расслабленными и расслабленными.
  • Не сжимайте колени.

Когда вы стоите, используйте удобную широкую стойку для лучшей поддержки.Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на низкий табурет и уделяйте время частым перерывам.

Хорошая осанка – это еще и осторожное сидение. Выберите стул, поддерживающий спину, или положите небольшую подушку за поясницу.

2. Установите правильную передачу

Носите обувь на низком каблуке, а не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте высоких каблуков, которые могут еще больше сместить ваш баланс вперед и привести к падению.

Вы также можете надеть пояс для беременных.Хотя исследования эффективности поддерживающих ремней для беременных ограничены, некоторые женщины считают дополнительную поддержку полезной.

3. Поднимите правильно

Поднимая небольшой предмет, присядьте и поднимите его ногами. Не сгибайтесь в талии и не поднимайте спину. Также важно знать свои пределы. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

4. Сон на боку

Спите на боку, а не на спине. Держите одно или оба колена согнутыми. Используйте подушки для беременных или поддерживающие подушки между согнутыми коленями, под животом и за спиной.

5. Попробуйте тепло, холод или массаж

Хотя доказательств их эффективности мало, могут помочь массаж или прикладывание грелки или пакета со льдом к спине.

6. Включите физическую активность в свой распорядок дня

Регулярная физическая активность может укрепить вашу спину и облегчить боль в спине во время беременности. Если ваш лечащий врач не возражает, попробуйте мягкие занятия, например ходьбу или водные упражнения. Физиотерапевт также может показать вам упражнения на растяжку и упражнения, которые могут помочь.

Также можно растянуть поясницу. Опирайтесь на руки и колени так, чтобы голова находилась на одной линии со спиной. Втяните живот, слегка округлив спину. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьте живот и спину, удерживая спину как можно более ровной. Постепенно работайте до 10 повторений. Спросите своего врача о других упражнениях на растяжку.

7. Подумайте о дополнительных методах лечения

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль в спине во время беременности.Некоторым женщинам может быть комфортно и хиропрактика. Однако необходимы дальнейшие исследования. Если вы подумываете о дополнительной терапии, обсудите ее со своим врачом. Обязательно сообщите мануальному терапевту или иглотерапевту, что вы беременны.

Знайте, когда следует проконсультироваться со своим врачом

Если у вас сильная боль в спине во время беременности или боль в спине, которая длится более двух недель, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие) или другие методы лечения.

Имейте в виду, что боль в спине во время беременности может быть признаком преждевременных родов или инфекции мочевыводящих путей. Если во время беременности у вас возникает боль в спине, которая сопровождается вагинальным кровотечением, лихорадкой или жжением во время мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

22 мая, 2019 Показать ссылки
  1. Бермас БЛ. Скелетно-мышечные изменения и боли во время беременности и в послеродовом периоде. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
  2. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
  3. Close C, et al. Систематический обзор, посвященный изучению эффективности комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения боли в пояснице и / или тазовой боли (LBPP) во время беременности. Журнал Advanced Nursing. 2014; 70: 1702.
  4. Kryger MH, et al. Нарушения сна при беременности и нарушения сна при беременности.В: Принципы и практика медицины сна. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 февраля 2016 г.
  5. Pennick V, et al. Вмешательства по профилактике и лечению болей в области таза и спины при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001139.pub4/abstract. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
  6. Knight CL, et al. Лечение острой боли в пояснице. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 февраля 2016 г.
  7. Armiger P, et al. Растяжка для функциональной гибкости. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
  8. Jang J, et al. Баланс (предполагаемый и фактический) и предпочтительная ширина стойки во время беременности. Клиническая биомеханика. 2008; 23: 468.
  9. Richards E, et al. Улучшает ли дородовая физиотерапия беременных женщин с болями в пояснице или тазу функциональные результаты? Систематический обзор. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.2012; 91: 1038.
  10. Wick MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 марта 2016 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Задняя тазовая боль во время беременности – Центр опорно-двигательного аппарата

28 июля Задняя тазовая боль во время беременности

Отправлено в 13:41 больно автор: CMDadmin

Возможно, вы заметили, что во втором триместре беременности вы чаще говорили своему партнеру «потри мне спину», чем «Я люблю тебя.” Если так, то ты не одинок. Примерно от 50 до 80 процентов женщин испытывают дискомфорт в пояснице во время беременности. Боль в задней части таза – это дискомфорт, наблюдаемый в задней части таза или около него, ниже позвоночника или в области крестцово-подвздошных суставов. Крестцово-подвздошные суставы (КПС) – это уникальные суставы, которые образуют динамическую структуру, которая находится ниже самого позвоночника и между крестцом и подвздошной костью. Роль КПС состоит в том, чтобы поглощать удар от ног к позвоночнику и эффективно передавать эту силу по всему телу.Таким образом, КПС необходим для многих видов деятельности.

КПС укреплен связками и мышцами (стабилизаторами кора), которые сокращаются, создавая сжимающую силу над КПС, плотно сжимая сустав; по сути, действуя как натуральный корсет.

К сожалению, во многих случаях стабильность КПС нарушается, что часто бывает во время беременности.

При подготовке к родам выделяются гормоны, которые требуют увеличения таза, чтобы приспособиться к рождению плода.Кроме того, увеличение веса, снижение подвижности и изменение режима ходьбы создают дополнительную нагрузку на суставы, вызывая воспаление.

Обычно жалуются пациенты:

  • Глубокая ноющая боль в задней части таза (вокруг КПС)
  • Боль, которая обычно распространяется на ягодичные щеки, пах и боковые стороны бедер
  • Иногда воспаление в суставе или рядом с ним распространяется на печально известный седалищный нерв (который обычно проходит рядом с КПС) и распространяется вниз по распределению нерва

Чтобы диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, практикующий врач должен изучить соответствующий анамнез.Это состояние часто встречается во время беременности и должно иметь высокую дифференциацию. Также требуется тщательный медицинский осмотр с акцентом на провокационные маневры при крестцово-подвздошной боли. Самым известным является маневр FABER (сгибание, отведение, внешнее вращение).

К сожалению, визуализирующие исследования обычно противопоказаны во время беременности из-за риска для будущего плода.

Первой линией лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава, связанной с беременностью, является консервативное лечение с упором на физиотерапию и упражнения.Основное внимание уделяется стабильности, растяжению и укреплению корпуса.

Ключевым моментом может быть распорка. Традиционный крестцово-подвздошный пояс механически стабилизирует сустав и иногда обеспечивает комфорт и облегчение боли.

Другие виды лечения могут включать массаж / миофасциальное высвобождение, иглоукалывание или сухое иглоукалывание, проводимое врачом.

К сожалению, инъекционная терапия недоступна из-за чрезмерного риска для растущего плода.

Боль в КПС обычно проходит вскоре после родов.Если он не проходит через шесть недель, можно подумать о более тщательном осмотре с помощью визуализации и возможности инъекции в сустав.

Автор: Д-р Джонатан Симхаи, специалист по лечению боли в позвоночнике и интервенционных вмешательствах

В Центре опорно-двигательного аппарата наши практикующие врачи-ортопеды имеют опыт лечения задней тазовой боли во время беременности и будут усердно и тесно сотрудничать с вами и вашим акушером, чтобы обеспечить вам непревзойденный уход

Боль в лобковой кости при беременности

Боль в лобковых костях при беременности встречается довольно часто.Эту боль часто вызывает состояние, известное как диастаз лобкового симфиза (ДЛС). На более поздних сроках беременности гормон релаксин вызывает расшатывание таза, особенно в области лобковой кости. В общем, это хорошо: это облегчает роды для мамы и малыша. Однако иногда это разделение преувеличено. Это может быть довольно болезненным и сохраняться в раннем послеродовом периоде.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Симптомы

Когда сустав становится слишком слабым, это может вызвать нестабильность и боль.Наиболее частый симптом ШРЛ – боль в лобковой кости. Большая часть боли сосредоточена спереди в области лобковой кости, выше лобковой кости (ниже лобковых волос). Для некоторых женщин определенные движения могут быть болезненными: вставание с постели, попадание в ванну или машину, надевание штанов, длительное сидение или выполнение повторяющихся задач.

Вы также можете заметить припухлость в области лобковой кости, переварить ногу при ходьбе или заметить, что ваши ноги не совсем сходятся.Вы можете заметить, что можете почувствовать или услышать щелкающий звук при ходьбе или движении ног. Ваш врач или акушерка могут помочь вам лучше понять симптомы.

Крещение, часто связанное с беременными женщинами, также часто является результатом расслабления и ослабления связок таза.

Факторы риска

У вас может быть больше шансов испытать боль в лобковых костях, если вы вынашиваете нескольких детей, если это не ваш первый ребенок или если у вас очень большой ребенок.Наличие ШПЛ во время предыдущей беременности также является фактором риска.

Диагностика

Поскольку рентген не рекомендуется во время беременности, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть пространство между костями таза. Однако чаще ставят диагноз только на основании ваших симптомов. Если у вас уже родился ребенок, но боль все еще сохраняется, рентгеновский снимок – лучший доступный диагностический тест.

Лечение

Хотя ШПЛ обычно проходит после рождения ребенка, существуют некоторые методы лечения, когда вы все еще беременны.

  • Опора для поясницы и таза : Максимально стабилизируйте таз с помощью связующего для беременных / беременных, которое также может помочь облегчить боль в спине. Вы также можете попробовать использовать мексиканский платок ребозо. Исследования показывают, что гибкий ремень или переплет работает лучше, чем жесткий. Это также может помочь вам предотвратить дальнейшие травмы из-за менее стабильного таза.
  • Физическая терапия и / или иглоукалывание : Спросите своего врача или акушерку об этих методах лечения.Они могут помочь в долгосрочной перспективе. Хотя они могут потребовать много времени, многие считают, что оно того стоит. Спросите своего терапевта или акупунктуриста о том, что вы можете сделать дома, чтобы уменьшить количество посещений.
  • Избегание : Избегайте ситуаций, которые вызывают боль. Например, присядьте, чтобы надеть штаны, или сядьте на край ванны и перекатитесь на обе ноги вместе.
  • Ограниченная стоянка : Также лучше не стоять в течение длительного времени. Если вам необходимо встать, наденьте разумную обувь и попытайтесь передвигаться, даже если это означает, что вы просто время от времени переключаетесь с ноги на ногу.Вы также можете использовать небольшой табурет или ящик, чтобы подпирать одну ногу, когда вы стоите.
  • Упражнение : Определенные виды упражнений могут помочь.Попросите своего врача, акушерку или физиотерапевта, какие движения вы можете выполнять. Например, плавучесть, связанная с плаванием, может облегчить боль.
  • Лекарство : Иногда уместны обезболивающие. Однако это следует делать под наблюдением врача, так как некоторые анальгетики противопоказаны при беременности и кормлении грудью, а некоторые лекарства нельзя принимать на более поздних сроках беременности.

Хорошая новость заключается в том, что вскоре после родов вы должны почувствовать себя намного лучше, поскольку выработка релаксина прекращается. Если через несколько недель вы не почувствуете заметного улучшения, попросите своего врача о дополнительном обследовании. Возможно, вам придется добавить дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, для наращивания мышечной силы в области лобковой кости.

Слово от Verywell

Боль в лобковых костях во время беременности может немного усложнить выполнение самых простых жизненных задач.Поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы понять, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль. В большинстве случаев это связано с изменением образа жизни и ожиданием рождения ребенка, но могут быть и другие формы помощи.

Влияние беременности на опорно-двигательный аппарат

Гормон релаксин высвобождается с начала беременности, который помогает тазу расширяться во время родов за счет ослабления (ослабления) связок вокруг таза.Эффекты релаксина также включают повышенную подвижность суставов, таких как бедра и ступни, начинают проявляться через 6 недель и достигают максимума через 12 недель. Особенно страдают лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы, что может вызывать боли в области таза и поясницы. Релаксин также влияет на другие суставы тела, в частности на тазобедренные суставы, плечи и суставы ступней и лодыжек. Возникающие в результате слабость связок и гипермобильность могут длиться долго и вызывать боль и изменение биомеханики по всей нижней конечности и нарушение выравнивания позвоночника.

Тазовое дно – тазовое дно поражается как во время беременности, так и во время родов. Важно решить эту проблему после родов с помощью физиотерапевта, чтобы восстановить нормальную силу и поддержку содержимого таза, а также помочь с воздержанием. Тренировку тазового дна следует начинать во время беременности и продолжать после родов, пока не будет достигнута нормальная функция.

Висцеральные проблемы – существует ряд потенциальных висцеральных проблем (воздействие на органы), которые начинают возникать во время беременности и могут продолжаться после беременности.По мере роста плода и увеличения матки увеличивается давление на почки (которые также увеличиваются в размерах во время беременности), печень и желудок, а также другие органы. Это снижает подвижность диафрагмы, что влияет на дыхание, пищеварение, функцию кишечника, и это может продолжаться после рождения ребенка. Также увеличивается давление на мочевой пузырь. Снижение подвижности висцеральной системы может вызвать скованность и боль в спине; измененное выравнивание таза и невральные симптомы.

Основной контроль и сила – поскольку мышцы живота растягиваются на протяжении всей беременности, происходит потеря тонуса и силы. Можно продолжать работать над силой мышц живота и кора на протяжении всей беременности под руководством физиотерапевта или преподавателя пилатеса, который будет учитывать этапы беременности. Также будет нормальный вертикальный разрыв сухожилия посередине мышц живота (диастаз прямых мышц живота), что означает необходимость осторожного восстановления мышц живота после беременности и консультации физиотерапевта или пилатеса. учитель должен следовать.

Выравнивание таза и позвоночника – Тазовая боль часто встречается во время и после беременности. Частично это происходит из-за повышенной слабости связок вокруг таза, в лобковом симфизе и вокруг крестцово-подвздошных суставов (SI-суставы). Это также связано с положением таза, вызванным изменениями гибкости и силы, и размером выпуклости. Таз может наклоняться кпереди, что создает дополнительную нагрузку на SI-суставы и лонный симфиз. Это будет означать, что выпуклость лежит немного больше перед краем таза, а не поверх него, и вызовет повышенную напряженность в мышцах спины, чтобы поддерживать это.Частично наклон таза кпереди происходит из-за напряжения четырехглавой мышцы (мышцы передней части бедер), которые прикрепляются к передней части таза и наклоняют его вперед. Эта герметичность может быть дополнительно увеличена за счет давления ребенка на бедренные нервы, когда они проходят через таз и попадают в бедро. Бедренные нервы – это нервы, которые иннервируют четырехглавую мышцу и при раздражении могут вызвать повышение мышечного тонуса и еще больше сжимать квадрицепсы.

Прочтите «Другие изменения вашего тела во время беременности» здесь.

Рекомендуемые участки и рекомендации

Quadriceps Растяжка помогает поддерживать нормальное выравнивание таза и минимизировать изменения осанки и боль. Мы рекомендуем следующую растяжку квадрицепсов. Пожалуйста, нажмите здесь для получения инструкций.

Ягодичные мышцы (ягодичные мышцы) Укрепление полезно для укрепления, так как они стабилизируют таз и уменьшают нагрузку на связки, крестцово-подвздошные суставы и лобковый симфиз. Мы рекомендуем следующие упражнения для укрепления ягодиц.

Боль в верхней части спины – Изменения осанки, повышенная дряблость связок, больший вес спереди из-за выпуклости ребенка, больший размер груди и кормление грудью – все это способствует боли в верхней части спины. Рекомендуется уделять внимание осанке как во время беременности, так и после родов. Использование подушки или двух для поддержки ребенка на коленях во время кормления поможет снять некоторое давление с верхней части спины. Поддерживающий бюстгальтер также поможет облегчить боль в верхней части спины.

Грудные мышцы (мышцы передней части грудной клетки) также напрягаются из-за того, что вы сидите в более округлой позе. Растяжка поможет сохранить осанку, предотвращая округлость плеч.) Это полезная растяжка для груди.

Слабость связок стопы – Релаксин не только влияет на связки вокруг таза, но также может оказывать заметное влияние на связки стоп, которые также подвергаются повышенной нагрузке из-за увеличения веса тела. I t Рекомендуется носить поддерживающую обувь и носить ортопедические приспособления, если они вам прописаны, даже дома, особенно если ваши связки сильно ослабли и вы видите, что ваши ступни становятся более плоскими, чем обычно.

Следующие ниже упражнения на растяжку икры полезны, так как они помогут сохранить икры расслабленными, уменьшая вероятность увеличения пронации через ступни. Это также поможет уменьшить спазмы в икроножных мышцах в ночное время.

С помощью этих укрепляющих упражнений также полезно укрепить икры, чтобы поддержать ступни при ослаблении связок.

Отек ног – нарушение кровообращения в нижних конечностях – это нормально, что может привести к отекам в нижних конечностях и стопах . Рекомендуется ежедневно сидеть с приподнятыми ступнями, чтобы помочь венозному оттоку.

Боль под ребрами / изжога – Это нормальное заболевание во время беременности – боль под ребрами и изжога, когда матка и ребенок увеличиваются в размерах и начинают выталкиваться вверх под диафрагмой. Это может помочь поднять руки над головой, чтобы уменьшить это давление.

Синдром запястного канала – Покалывание и онемение в руке из-за отека запястного канала, который представляет собой костный канал, образованный костями запястья (кости запястья) и связкой, проходящей через тыльную сторону запястья. Срединный нерв проходит через канал, который является относительно узким, и отек, который возникает во время беременности, может уменьшить пространство в канале и сдавить нерв, что приводит к появлению булавок и игл в руках, слабости в большом пальце и тупой боли в руки и руки.

Гентамицин инструкция уколы: Гентамицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gentamicin р-р д/в/в и в/м введения 80 мг/2 мл: амп. 10 шт. (17716)

Гентамицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gentamicin р-р д/в/в и в/м введения 80 мг/2 мл: амп. 10 шт. (17716)

💊 Состав препарата Гентамицин

✅ Применение препарата Гентамицин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Гентамицин (Gentamicin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.05.22

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Гентамицин

Р-р д/в/в и в/м введения 80 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N000108/01 от 22.01.08 – Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гентамицин


Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)40 мг80 мг

2 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
2 мл – ампулы (10) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – пачки картонные оклеенные бандеролью.
2 мл – ампулы (10) – пачки картонные оклеенные бандеролью.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Показания активных веществ препарата Гентамицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция.

Открыть список кодов МКБ-10
A54Гонококковая инфекция
G00Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J42Хронический бронхит неуточненный
J86Пиоторакс (эмпиема плевры)
K65. 0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L08.8Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
M00Пиогенный артрит
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N37. 0Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5Тазовый перитонит у женщин неуточненный
N74.3Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов
T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении – 5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз.

Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей – психоз.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко – отек Квинке.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

С осторожностью

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

С осторожностью применять у новорожденных (до 1 мес), в т.ч. недоношенных детей.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста применять с учетом состояния функции почек.

Особые указания

При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады).

При одновременном применении гентамицина и “петлевых” диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GENTAMYCINI SULFAS раствор для инъекций компании «Галичфарм»

фармакодинамика. Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов с широким спектром действия. Механизм действия связан с ингибированием рибосомальных субъединиц 30S. Тесты іn vitro подтверждают его активность относительно разных видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Proteus spp. (индолположительных и индолотрицательных), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp. и Staphylococcus spp. (включая пенициллин- и метициллинустойчивые штаммы).

Нижеперечисленные микроорганизмы, как правило, устойчивы к гентамицину: Streptococcus pneumoniae, большинство других видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitides, Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Bacteroides spp. или Clostridium sрр.

Фармакокинетика. Гентамицин легко абсорбируется, достигая Cmax в плазме крови через 30–60 мин после в/м введения.

Терапевтические концентрации в крови сохраняются на протяжении 6–8 ч.

При в/в капельном введении концентрация антибиотика в плазме крови в течение первых часов превышает концентрацию, которая достигается после в/м применения препарата. Связывание с белками плазмы крови составляет 0–10%.

В терапевтических концентрациях определяется в ткани почек, легких, в плевральном и перитонеальном экссудатах. В норме гентамицин при парентеральном введении плохо проникает через ГЭБ, но при менингите концентрация в СМЖ повышается. Препарат проникает в грудное молоко.

Около 70% гентамицина на протяжении суток экскретируется в неизмененном виде в мочу путем клубочковой фильтрации. T½ из плазмы крови составляет около 2 ч. При нарушении выделительной функции почек существенно повышается концентрация и увеличивается T½ гентамицина.

учитывая границы терапевтической эффективности гентамицина, его следует применять в тех случаях, когда микроорганизмы резистентны к другим антибиотикам. Гентамицина сульфат назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями, в том числе:

  • сепсис;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания кожи, костей, мягких тканей;
  • инфицированные ожоговые раны;
  • инфекционные заболевания ЦНС (менингит) в комбинации с β-лактамными антибиотиками;
  • инфекции брюшной полости (перитонит).

гентамицина сульфат можно применять в/м или в/в.

Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от локализации, тяжести заболевания, возраста пациента и функции почек. Дозовый режим определяют, исходя из массы тела пациента. При улучшении клинического состояния или при развитии побочных эффектов дозу снижают.

Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет. Обычная суточная доза препарата для пациентов с умеренным и тяжелым течением инфекционного процесса составляет 3 мг/кг массы тела в/м или в/в в 2–3 введения. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 5 мг/кг массы тела в 3–4 введения.

Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов — 7–10 сут.

При необходимости в случае тяжелых и осложненных инфекций курс терапии может быть продлен. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слухового и вестибулярного аппарата, поскольку токсическое действие препарата проявляется после его применения >10 сут.

Расчет дозы исходя из массы тела

Дозу рассчитывают по фактической массе тела (ФМТ), если у пациента нет избыточной массы (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массе тела (ИМТ)). Если у пациента отмечают избыточную массу тела, доза рассчитывается на долженствующую массу тела (ДМТ) по формуле:

ДМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ — ИМТ).

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. Необходимо контролировать концентрацию гентамицина в плазме крови. Через 30–60 мин после в/м введения концентрация препарата в плазме крови должна составлять 5–10 мкг/мл.

Перед назначением гентамицина необходимо определить клиренс креатинина. Начальная разовая доза для пациентов со стабильной ХПН составляет 1–1,5 мг/кг, в дальнейшем дозу и интервал между приемами определяют в зависимости от клиренса креатинина.

Клиренс креатинина, мл/минВсе последующие дозы, доля начальной дозы,%Интервал между введениями, ч
701008
40–6910012
30–39508
20–295012
15–195016
10–145024
5–95036

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходимо проведение диализа, назначают 1–1,5 мг гентамицина на 1 кг массы тела в конце каждого диализа.

При перитонеальном диализе у взрослых добавляют 1 мг гентамицина к 2 л диализного р-ра.

Дети. Детям в возрасте до 3 лет гентамицина сульфат назначают исключительно по жизненным показаниям.

Суточные дозы составляют: новорожденным и детям до 1 года — 2–5 мг/кг массы тела, детям от 1 года до 5 лет — 1,5–3 мг/кг массы тела, 6–14 лет — 3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг массы тела. Препарат вводят 2–3 раза в сутки в течение 7–10 сут.

Для в/в введения разовую дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный 0,9% р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы) для взрослых составляет 50–300 мл; для детей объем растворителя нужно соответственно уменьшить. Концентрация гентамицина в р-ре не должна превышать 1 мг/мл (0,1%). Продолжительность в/в инфузии — 1–2 ч; вводят со скоростью 60–80 капель/мин. В/в инфузии проводят 2–3 дня, затем переходят на в/м введение.

повышенная чувствительность к компонентам препарата/антибиотикам группы аминогликозидов, ХПН с азотемией и уремией, неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм (гентамицин может вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что может привести к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), пожилой возраст, предшествующее лечение ототоксическими препаратами. Ограничением к применению препарата является ОПН.

ототоксичность (повреждение VIII пары черепно-мозговых нервов): может развиваться снижение остроты слуха, сначала высоких тонов (поэтому нарушение распознавания речи, которая является низкочастотной, не является первым признаком ототоксичности), и поражение вестибулярного аппарата (при симметричном поражении вестибулярного аппарата эти нарушения в некоторых случаях на первых этапах могут быть даже незамеченными). Проявляется головокружением или вертиго. Шум в ушах, потеря слуха. Особый риск может вызвать продленный курс лечения гентамицином — 2–3 нед.

Нефротоксичность: частота и степень тяжести повреждения почек зависят от разовой дозы, продолжительности лечения и индивидуальных особенностей пациента, качества контроля терапии и одновременного приема других нефротоксических лекарственных средств. Поражение почек проявляется почечной недостаточностью обычно легкой степени, острым тубулярным некрозом, интерстициальным нефритом, снижением скорости клубочковой фильтрации (возникает после нескольких дней лечения или после прекращения терапии), протеинурией, азотемией, реже — олигурией и, как правило, носит обратимый характер.

Кроме высокой концентрации препарата в плазме крови, что особенно повышает риск развития ототоксичности и нефротоксичности, существует много других факторов риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Электролитные нарушения: гипомагниемия, гипокальциемия и гипокалиемия.

Со стороны пищеварительного тракта: стоматит, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, уменьшение массы тела, псевдомембранозный колит.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные высыпания, крапивницу, зуд, лихорадку, пурпуру. Анафилактические реакции и эндотоксический шок. Одышка, отек Квинке.

Препарат содержит натрия метабисульфит (Е223), который редко может вызывать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, лейкопения.

Изменения лабораторных показателей: повышение уровня трансаминаз в плазме крови (АлАТ, АсАТ), билирубина, ретикулоцитов.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, нейротоксичность (энцефалопатия, спутанность сознания, летаргия, галлюцинации, судороги и депрессия), периферическая нейропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Другие: блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания, боль в суставах, мышечная боль, общая слабость.

Изменения в месте введения: в месте инъекции — гиперемия, болезненность, уплотнение в месте введения, атрофия или некроз подкожной клетчатки, при в/в введении — развитие флебита и перифлебита.

в связи с широким спектром действия гентамицин часто назначают при смешанной инфекции, а также в случаях, когда возбудитель не установлен, обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами (ампициллином, карбенициллином).

У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать концентрацию гентамицина в плазме крови и функцию почек, а также слухового и вестибулярного аппарата.

При появлении симптомов нарушения функции почек или повреждения слухового или вестибулярного аппарата необходимы срочное прекращение терапии гентамицином или, в исключительных случаях, коррекция его дозы.

Гентамицина сульфат следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, ботулизмом, паркинсонизмом, гипокальциемией, сахарным диабетом, ожирением, средним отитом (в том числе в анамнезе), а также у больных пожилого возраста, которые принимали ототоксические лекарственные средства ранее. Во время лечения следует употреблять достаточное количество жидкости.

Быстрое введение препарата не рекомендуется.

Пациенты с заболеванием почек, потерей слуха, головокружением или шумом в ушах особенно чувствительны к гентамицину.

В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется введение всей суточной дозы гентамицина сульфата при таких состояниях, как ожоги площадью >20% поверхности тела; цистофиброз; асцит; эндокардит; ХПН с применением гемодиализа; сепсис.

При продолжительном применении или применении гентамицина в высоких дозах доза препарата должна обеспечивать концентрацию гентамицина в крови, не превышающую максимально допустимую. Для этого у больных, отнесенных в группу риска, в период лечения необходимо контролировать концентрацию гентамицина в крови. Регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, применяющих высокие дозы, или тех, которые находятся на лечении более 10 дней, — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследования вестибулярной функции или определение потери слуха на высоких частотах.

В отдельных случаях слуховые нарушения могут возникать после окончания лечения.

Необходимо сообщить врачу о наличии следующих симптомов: любая потеря слуха, звон или шум в ушах, головокружение, нарушение координации движений, онемение, покалывание кожи, мышечные подергивания, судороги в любой момент во время лечения. Это может свидетельствовать о развитии неврологических побочных эффектов.

Среди антибиотиков группы аминогликозидов возможна перекрестная гиперчувствительность.

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и провести исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотику.

Период беременности и кормления грудью. В связи с тем, что гентамицина сульфат проникает через плаценту и может оказывать нефротоксическое действие на плод, препарат противопоказан в период беременности.

Лекарственное средство проникает в грудное молоко, поэтому следует либо прекратить кормление грудью, либо отказаться от применения лекарственного средства.

Дети. Детям в возрасте до 3 лет гентамицина сульфат назначают исключительно по жизненным показаниям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Данные о влиянии гентамицина на способность управлять автомобилем или другими механизмами отсутствуют. Однако у некоторых пациентов препарат в высоких дозах может вызвать нарушение равновесия, которое сопровождается тошнотой и головокружением, поэтому во время лечения рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами и другими механизмами).

следует избегать одновременного назначения с сильнодействующими диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект. Возможно возникновение нарушений функции дыхания вследствие нейромышечной блокады у больных, которым одновременно с гентамицином назначаются миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики или в анамнезе отмечается предыдущее массивное переливание крови с применением цитратного антикоагулянта. Применение солей кальция и антихолинэстеразных средств может устранять явления нейромышечной блокады.

Следует избегать одновременного и/или последовательного системного или местного применения других нейро- и/или нефротоксических средств, таких как цисплатин, цефалоридин, аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, колистин, ванкомицин.

Риск нарушения функции почек повышается при одновременном применении с гентамицином индометацина, фенилбутазона и других НПВП, а также хинидина, циклофосфамида, цефалоспоринов (рекомендуется мониторинг функции почек), ганглиоблокаторов, верапамила, полиглюкина. Гентамицин повышает токсичность дигоксина.

При одновременном введении аминогликозидов и пенициллинов уменьшается T½ и снижается их содержание в плазме крови.

Уменьшение T½ отмечают у пациентов с выраженными нарушениями функции почек при комбинированном применении карбенициллина с гентамицином.

При сочетанном применении с бисфосфонатами повышается риск развития гипокальциемии, с ботулиническим токсином увеличивается риск токсичности в связи с усилением нервно-мышечной блокады.

Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может увеличить гипотромбинемический эффект.

Антагонизм возможен при одновременном введении гентамицина с неостигмином или пиридостигмином.

Несовместимость. Фармацевтически несовместим в одном шприце или в одной инфузионной системе с другими лекарственными средствами (особенно с β-лактамными антибиотиками, гепарином, амфотерицином).

симптомы: головокружение, тошнота, рвота, нефротоксичность, ототоксичность, нервно-мышечная блокада с дыхательной недостаточностью.

Лечение: в/в введение неостигмина, а также 10% р-ра кальция хлорида или 5% р-ра кальция глюконата. Перед введением неостигмина в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг неостигмина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу неостигмина (при появлении брадикардии вводят дополнительную инъекцию атропина). В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 16.06.2021 г.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств

После в/м введения всасывается быстро и полностью. Cmax в сыворотке крови достигается после в/м введения – 0.5-1.5 ч, после 30 мин в/в инфузии – 30 мин, после 60 мин в/в инфузии – 15мин; Cmax после в/м или в/в введения 1.5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связь с белками плазмы – низкая (до 10%).

Vd у взрослых – 0.26 л/кг, у детей – 0.2-0.4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 недели и массой тела менее 1.5 кг – до 0.68 л/кг, в возрасте до 1 недели и массой тела более 1.5 кг – до 0.58 л/кг.

Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается.

У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых – 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 недели до 6 месяцев – 3-3.5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5.5 ч, с массой тела менее 1.5 кг – 11.5 ч, до 2 кг – 8 ч.

Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах – с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95%, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе – через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен – за 48-72 ч выводится 25% дозы.

При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Гентамицин-к раствор для инъекций 80 мг/мл 2 мл 10 амп

Состав 

  • гентамицина сульфат  -80 мг .

Форма выпуска 

Раствор для в/в и в/м введения ,№ 10 ампул.

Фармакологическое действие 

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. 

Показание к применению 

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами. Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.  

Способ применения и дозы 

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. 

  • При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. 
  • Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут. 
  • Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. 

Противопоказания 

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).  

Особые указания 

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов. 

Условия хранения 

Хранить при комнатной температуре. 

Примечание 

Отпускается по рецепту. 

Гентамицин 100 порошок для орального применения : инструкция по применению, описание, противопоказания

Преимущества

  • Широкий спектр действия на большинство возбудителей бактериальных инфекций сельскохозяйственной птицы.
  • Почти не всасывается в системный кровоток и, тем самым не оказывает токсического воздействия на печень и почки птицы.
  • Препарат содержит лактулозу – пребиотик для положительного воздействия на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта.
  • Короткий период ожидания.
  • Длительный срок годности препарата при отсутствии особых условий хранения.

Состав и фармакологические свойства.

“Гентамицин 100 порошок” в качестве действующего вещества в 1 г содержит 100 мг гентамицина сульфата, а в качестве вспомогательных веществ – лактулозу и лактозу.

“Гентамицин 100 порошок” – антибактериальный лекарственный препарат из группы аминогликозидных антибиотиков, обладает широким спектром бактерицидного действия. Гентамицина сульфат при пероральном введении практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и оказывает свое действие в кишечнике, выводится из организма в неизмененном виде, преимущественно с фекалиями.

Показания к применению.

Гентамицин 100 порошок назначают свиньям при колибактериозе,сальмонеллезе, кампилобактериозе и дизентерии, в том числе вызываемых Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis,сельскохозяйственным птицам при колибактериозе и других желудочно- кишечных заболеваниях бактериальной этиологии, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Противопоказания.

Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Запрещается применение курам-несушкам и ремонтному молодняку кур менее чем за 2 недели до начала яйцекладки в связи с накоплением гентамицина в яйцах.

Не допускается одновременное или последовательное применение Гентамицина 100 порошка с другими потенциально ототоксичными или нефротоксичными лекарственными препаратами (стрептомицином, канамицином, апрамицином, неомицином), а также с диуретиками и миорелаксантами.

Порядок применения.

Гентамицин 100 порошок применяют перорально индивидуально или групповым способом в следующих суточных дозах:

– цыплятам-бройлерам, ремонтному молодняку и индюшатам – 5 г препарата на 100 л воды для поения в течение 5-7 дней;

– свиньям с кормом или водой для поения:

• при колибактериозе – 1 г препарата на 10 кг массы животного (эквивалентно 10 мг гентамицина сульфата на 1кг массы) или 10 г на 100 л воды в течение 3-4 дней;

• при сальмонеллезе, в том числе инфекции, вызываемой Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis –1,5 г препарата на 10 кг массы животного (эквивалентно 15 мг гентамицина сульфата на 1 кг массы) или 15 г препарата на 100 л воды в течение 4-5 дней;

• при кампилобактериозе и дизентерии – 2,2 г препарата на 10 кг массы животного (эквивалентно 22 мг гентамицина сульфата на 1 кг массы) или 22 г препарата на 100 л воды в течение 5 дней.

Лечебный раствор препарата готовят ежедневно, тщательно перемешивая до полного растворения порошка. При применении с кормом необходимую дозу препарата смешивают с суточной нормой корма. Гентамицин 100 порошок термостабилен, что дает возможность вводить препарат в состав кормов, технология производства которых включает кратковременную термообработку. В течение всего периода лечения сельскохозяйственные птицы и свиньи должны получать только воду или корм, содержащие препарат.

Побочные явления.

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией, побочных явлений и осложнений как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности и появлении аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают симптоматическое лечение.

Симптомы передозировки препарата могут проявляться нарушениями работы вестибулярного и слухового аппарата. В этих случаях применяют общие меры, направленные на выведение лекарственного препарата из организма, и назначают средства симптоматической терапии.

Особые указания.

Убой на мясо сельскохозяйственных птиц разрешается не ранее, чем через 3 суток, свиней – не ранее, чем через 10 суток после последнего применения лекарственного препарата. Мясо птиц и свиней, вынужденно убитых до истечения указанных сроков, может быть использовано для кормления пушных зверей.

Хранение.

Хранят препарат при температуре от 2 °С до 30 °С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 4 года со дня производства, после первого вскрытия упаковки – 3 месяца.

Форма выпуска.

Выпускают препарат расфасованным по 1 кг в полимерные банки, по 5 г в пакеты-саше, упакованные по 10 штук в картонные пачки.

ГЕНТАМИЦИН раствор – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

– гентамицин (в форме сульфата) (gentamicin)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)40 мг80 мг

2 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Новости по теме

Фармакокинетика

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т. ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

С осторожностью

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении – 5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз.

Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей – психоз.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко – отек Квинке.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады).

При одновременном применении гентамицина и “петлевых” диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

Особые указания

При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости.

Беременность и лактация

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применять у новорожденных (до 1 мес), в т.ч. недоношенных детей.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста применять с учетом состояния функции почек.

Описание препарата ГЕНТАМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ 4% » ООО Фирма “БиоХимФарм”

ИНСТРУКЦИЯ

по применению Гентамицина сульфата 4% раствора для инъекций

для лечения животных при болезнях бактериальной этиологии

(Организация-разработчик: ООО Фирма «БиоХимФарм», 600910, Владимирская область, г. Радужный, квартал 16, а/я 74)

I. Общие сведения

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций  (Gentamycini sulfas 4% injectionibus solutio pro).

Международное непатентованное название – гентамицин.

2. Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций в качестве действующего вещества в 1 мл содержит гентамицина сульфата — 40 мг, а в качестве вспомогательных веществ пиросульфит натрия, динатриевую соль этилендиамина тетрауксусной кислоты (трилон Б) и воду для инъекций.

3. По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой прозрачный раствор желтоватого цвета.

Срок годности Гентамицина сульфата 4% раствора для инъекций при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке — 2 года со дня  производства, после вскрытия флакона – не более 25 суток. Запрещается использовать Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций после окончания его срока годности.

4. Выпускают Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций расфасованным по 5, 10, 20, 50, 100 и 200 мл в стеклянных флаконах, по 400 мл в стеклянных бутылках соответствующей вместимости, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению.

5. Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С.

6. Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

8. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

 

II. Фармакологические свойства

9. Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций относится к антибактериальным препаратам из группы аминогликозидных антибиотиков.

 10. Гентамицина сульфат, входящий в состав препарата, представляет собой смесь нескольких антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea. Обладает широким спектром антимикробного действия, активен в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Salmonella spp., Proteus mirabilis, Escherichia coli. Антибиотик не действует на анаэробные бактерии, вирусы, простейших и грибы.

Механизм бактерицидного действия гентамицина обусловлен связыванием 30S субъединицей рибосом и нарушением синтеза белка, что препятствует образованию комплекса транспортной и информационной РНК, приводит к гибели микробной клетки.

Гентамицина сульфат при внутримышечном введении быстро всасывается с места инъекции в кровь и проникает в большинство органов и тканей животного. Максимальная концентрация гентамицина сульфата в сыворотке крови достигается через 1 час и удерживается на терапевтическом уровне в течении 8-12 часов. Выводится гентамицин из организма преимущественно с мочой, в основном в неизмененной форме.

При применении внутрь препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает свое действие только в кишечнике в течение 12 часов и выделяется преимущественно с фекалиями.

Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности) по ГОСТ 12. 1.007.

III. Порядок применения

11. Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций применяют крупному рогатому скоту, лошадям, овцам, свиньям, собакам и кошкам для лечения респираторных, желудочно-кишечных, мочеполовых инфекций, сепсиса, пневмонии, эмпиемы плевры, перитонита, менингита, пиелонефрита, гнойных инфекций кожи и мягких тканей и других заболеваний бактериальной этиологии возбудители которых чувствительны к гентамицину.

12. Противопоказанием для применения препарата является повышенная индивидуальная чувствительность животных к гентамицину. Запрещается применение препарата при воспалении слухового нерва, при тяжелых нарушениях функции почек, при беременности препарат назначают с осторожностью (под наблюдением ветеринарного врача).

13. Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций применяют внутримышечно или перорально два раза в сутки с интервалом в 10-12 часов в следующих дозах:

 

Вид животныхПуть введенияДозаКурс лечения (дней)
ДВ мг/кг

массы животного

препарата

мл/10 кг

Лошадивнутримышечно2,50,63-5
Крупный рогатый скот, овцывнутримышечно

перорально

3

8

0,75

2,0

3-5

3-5

Свиньивнутримышечно

перорально

4

8

1,0

1,5

1-3

3-5

Собаки, кошкивнутримышечно2,50,63-7

 

Максимальный объем раствора для введения в одно место крупному рогатому скоту и лошадям не должен превышать 15 мл, свиньям – 10 мл, овцам — 5 мл, собакам и кошкам – 2,5 мл.

14. Основные симптомы передозировки связаны с действием препарата на центральную нервную систему (поражение черепно-мозговых нервов и связанные с этим нарушения работы вестибулярного и слухового аппарата). В этих случаях препарат отменяют и назначают животному симптоматическую терапию.

15. Особенностей действия лекарственного препарата при первом применении или при его отмене не установлено.

16. При беременности препарат назначают с осторожностью (под наблюдением ветеринарного врача).

17. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

18. При применении Гентамицина сульфата 4% раствора для инъекций в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. У отдельных животных в месте инъекции возможно развитие отека, который рассасывается самопроизвольно в течение 1-2 суток. В редких случаях у животного возможны аллергические и ототоксические реакции, рвота и сонливость. В этих случаях препарат отменяют и назначают животному симптоматическую терапию.

19. Не допускается одновременное или последовательное применение Гентамицина сульфата 4% раствора для инъекций с другими ото- и нефротоксичными препаратами (стрептомицином, канамицином, неомицином), а также смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

20. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 21 сутки после последнего применения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Молоко дойных животных разрешается использовать для пищевых целей не ранее, чем через 72 часа после последнего введения препарата. Молоко, полученное ранее установленного срока, может быть использовано после кипячения в корм животным.

IV. Меры личной профилактики

21. При работе с Гентамицина сульфатом 4% раствором для инъекций следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

22. При работе с лекарственным препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом. Запрещается использовать флаконы из-под лекарственного препарата для бытовых целей.

23. При попадании препарата на кожу и слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством водопроводной воды. Людям с гиперчувствительностью к гентамицину следует избегать прямого контакта с лекарственным препаратом. При случайном попадании лекарственного препарата в организм человека или проявления аллергических реакций следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).

Гентамицин 40 мг / мл для инъекций – Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Гентамицин 40 мг / мл для инъекций

1 мл раствора для инъекций содержит 40 мг гентамицина (в виде сульфата)

1 флакон 2 мл раствора для инъекций содержит 80 мг гентамицина (в виде сульфата)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций.

Флаконы с прозрачным бесцветным раствором.

Гентамицин является бактерицидным и активен в отношении многих штаммов грамположительных и грамотрицательных патогенов, включая виды Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Serratia, Shigella, Staphylococcus aureus , около Proteus и Pseudomonas aerial. Гентамицин часто эффективен против штаммов этих организмов, устойчивых к другим антибиотикам, таким как стрептомицин, канамицин и неомицин.Гентамицин эффективен против устойчивых к пенициллину стафилококков , но редко эффективен против стрептококков .

Гентамицин показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными организмами.

Следует учитывать официальные местные инструкции по надлежащему использованию антибактериальных средств

Тяжелые грамотрицательные инфекции:

Инфекции верхних и нижних мочевых путей

Ожоговые и раневые инфекции

Септицемия, бактериемия

Абсцессы

Подострый бактериальный эндокардит

Инфекции дыхательных путей (бронхопневмония)

Инфекции новорожденных

Гинекологические инфекции

грамположительные инфекции:

Бактериемия

Абсцессы

Несчастная и оперативная травма

Ожоги и серьезные поражения кожи.

Гентамицин обычно вводят внутримышечно, но его можно вводить внутривенно, когда внутримышечное введение невозможно.

Гентамицин обычно вводят внутримышечно, но можно вводить внутривенно, когда внутримышечное введение невозможно, например у потрясенных или сильно обгоревших пациентов. При внутривенном введении предписанную дозу следует вводить медленно в течение не менее 3 минут непосредственно в вену или в резиновую трубку набора для подачи.Быстрое прямое внутривенное введение может первоначально привести к потенциально нейротоксическим концентрациям, и важно, чтобы предписанная доза вводилась в течение рекомендованного периода времени. В качестве альтернативы предписанная доза должна быть растворена в 100 мл физиологического раствора или 5% глюкозы в воде, но не в растворах, содержащих бикарбонат (см. Несовместимость P6B, 7h), и раствор настаивается не более 20 минут.

Такой же график дозировки рекомендуется для внутримышечного и внутривенного дозирования.Дозировка зависит от тяжести инфекции, возраста пациента и его функции почек.

Суточная доза, рекомендованная для детей, подростков и взрослых с нормальной функцией почек, составляет 3-6 мг / кг массы тела в день от 1 (предпочтительно) до 2 разовых доз.

Суточная доза для младенцев после первого месяца жизни составляет 4,5-7,5 мг / кг массы тела в день в виде от 1 (предпочтительно) до 2 разовых доз.

Суточная доза для новорожденных составляет 4-7 мг / кг массы тела в сутки.В связи с более длительным периодом полувыведения новорожденным дается необходимая суточная доза в 1 разовой дозе.

При нарушении функции почек рекомендуемая суточная доза должна быть уменьшена в соответствии с функцией почек.

Дозы для пациентов с нарушением функции почек:

Дозировка корректируется для пациентов с почечной недостаточностью, чтобы минимизировать риск токсичности. Первая доза должна быть нормальной – после этого дозы следует вводить реже, интервал определяется по результатам функциональных тестов почек, как показано ниже:

Функциональные тесты почек:

Мочевина крови

(мг / 100 мл)

(ммоль / л)

Клиренс креатинина (СКФ)

(мл / мин)

Доза и частота введения

<40

6-7

> 70

80 мг * каждые 8 ​​часов

40-100

6-17

30-70

80 мг * 12 часов

100-200

17-34

10-30

80 мг * в сутки

> 200

> 34

5-10

80 мг * каждые 48 часов

Периодический гемодиализ 2 раза в неделю

<5

80 мг * после диализа

* 60 мг, если масса тела <60 кг. Частота дозирования в часах также может быть приблизительно выражена как креатинин сыворотки (мг%) x восемь или в единицах СИ, как креатинин сыворотки (мкмоль / л), деленный на 11. Если используются эти руководства по дозировке, необходимо измерить пиковые уровни сыворотки. Пиковые уровни гентамицина наблюдаются примерно через час после внутримышечной инъекции и внутривенной инъекции. Минимальные уровни измеряются непосредственно перед следующей инъекцией. Анализ пиковых уровней в сыворотке подтверждает адекватность дозировки, а также служит для определения уровней выше 10 мг / л, при которых следует учитывать возможность ототоксичности.Концентрация гентамицина за один час не должна превышать 10 мг / л (но должна достигать 4 мг / л), в то время как минимальная концентрация перед приемом дозы должна быть менее 2 мг / л.

Рекомендуемая доза и меры предосторожности при внутримышечном и внутривенном введении идентичны. При внутривенном введении гентамицин следует вводить непосредственно в вену или в трубку капельного набора в течение не менее трех минут. При введении инфузией это не должно длиться более 20 минут и в объеме жидкости не более 100 мл.

Консультации по мониторингу:

Рекомендуется мониторинг концентрации гентамицина в сыворотке крови, особенно у пожилых людей, у новорожденных и у пациентов с нарушением функции почек. Образцы отбираются в конце интервала дозирования (на уровне желоба). Минимальные уровни не должны превышать 2 мкг / мл при введении гентамицина два раза в день и 1 мкг / мл для однократной суточной дозы. См. Раздел 4.4.

Пациенты, получающие гентамицин, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за его потенциальной токсичности.

Повышенная чувствительность к гентамицину, любому другому ингредиенту или другим аминогликозидам.

Миастения гравис.

Гентамицин следует применять с осторожностью у недоношенных детей из-за их незрелости почек, у пожилых людей и в целом у пациентов с нарушением функции почек. Диабет, слуховые вестибулярные дисфункции, средний отит, средний отит в анамнезе, предыдущее применение ототоксичных препаратов и генетически обусловленная высокая чувствительность к ототоксичности, вызванной аминогликозидами, являются другими основными факторами, которые могут предрасполагать пациента к токсичности.

Пациенты, получающие гентамицин, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за его потенциальной токсичности.

Как и в случае с другими аминогликозидами, токсичность связана с концентрацией в сыворотке. При уровне сыворотки более 10 мкг / мл может быть нарушен вестибулярный аппарат. Токсичность можно свести к минимуму путем мониторинга концентраций в сыворотке, и рекомендуется проверять уровни в сыворотке, чтобы подтвердить, что пиковые уровни (один час) не превышают 10 мкг / мл и что минимальные уровни (за час до следующей инъекции) не превышают 2 мкг / мл. при введении гентамицина два раза в сутки и 1 мкг / мл для однократной суточной дозы.Доказательства токсичности требуют корректировки дозировки или отмены препарата.

Поскольку есть некоторые свидетельства того, что риск как ототоксичности, так и нефротоксичности связан с уровнем общего воздействия, продолжительность терапии должна быть как можно более короткой, совместимой с клиническим выздоровлением.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек наблюдалось кратковременное повышение уровня азота мочевины в крови, которое обычно возвращалось к норме во время или после прекращения терапии.Важно скорректировать частоту дозирования в соответствии со степенью почечной функции.

Гентамицин следует применять с осторожностью при состояниях, характеризующихся мышечной слабостью.

В случаях значительного ожирения следует внимательно следить за концентрацией гентамицина в сыворотке крови и рассматривать возможность снижения дозы.

Одновременное применение других нейротоксичных и / или нефротоксических препаратов может увеличить вероятность токсичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения со следующими агентами:

o Нервно-мышечные блокаторы, такие как сукцинилхолин и тубокурарин.

o Другие потенциально нефротоксичные или ототоксичные препараты, такие как цефалоспорины и метициллин.

o Сильные мочегонные средства, такие как этакриновая кислота и фуросемид.

o Другие аминогликозиды.

Лечение гентамицином может вызвать чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов. Если это произойдет, следует начать соответствующее лечение.

При сочетании гентамицина с другими антибиотиками наблюдались диарея и псевдомембранозный колит.Эти диагнозы следует учитывать у каждого пациента, у которого во время лечения или сразу после него развивается диарея. Гентамицин следует отменить, если во время лечения у пациента наблюдается тяжелая диарея и / или кровавая диарея, и следует начать соответствующее лечение. Не следует назначать препараты, подавляющие перистальтику (см. Раздел 4.8).

Чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется непрерывный мониторинг (до, во время и после) функции почек (креатинин сыворотки, клиренс креатинина), контроль функции преддверия и улитки, а также показателей печени и лабораторных показателей.

Сульфиты могут вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм, у восприимчивых людей, особенно у людей с астмой или аллергией в анамнезе.

Пробка флакона содержит сухой натуральный каучук (производное латекса), который может вызывать аллергические реакции.

(i) Антибактериальные средства: повышенный риск нефротоксичности при использовании цефалоспоринов , особенно цефалотина .

(ii) Гентамицин, как известно, усиливает действие антикоагулянтов, таких как варфарин и фениндион.

(iii) Противогрибковые препараты: повышенный риск нефротоксичности при применении амфотерицина В .

(iv) Холинергические средства: антагонизм действия неостигмина и пиридостигмина .

(v) Циклоспорин, цисплатин: повышенный риск нефротоксичности.

(vi) Цитотоксические средства: повышенный риск нефротоксичности и возможный риск ототоксичности при применении цисплатина .

(vii) Диуретики: повышенный риск ототоксичности при применении петлевых диуретиков .

(viii) Миорелаксанты: усиление действия недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин , . Сообщалось о нервно-мышечной блокаде и респираторном параличе при введении аминогликозидов пациентам, получавшим миорелаксанты типа кураре во время анестезии.

(ix) Индометацин, возможно, увеличивает плазменные концентрации гентамицина у новорожденных.

(x) Одновременное использование бисфосфонатов может увеличить риск гипокальциемии.

(xi) Одновременное применение ботулинического токсина и гентамицина может увеличить риск токсичности из-за усиленного нервно-мышечного блока.

Беременность:

Хотя никаких тератогенных эффектов не наблюдалось, известно, что гентамицин проникает через плаценту. Ототоксичность для плода также представляет собой потенциальную опасность. Следовательно, перед применением гентамицина во время беременности следует сопоставить преимущества с такими опасностями для плода.

Кормление грудью:

Сообщалось о небольших количествах гентамицина в грудном молоке.Из-за возможности серьезных побочных реакций на аминогликозиды у грудных детей следует принять решение о прекращении кормления грудью или приеме препарата, принимая во внимание важность препарата для женщины. При отсутствии воспаления желудочно-кишечного тракта количество гентамицина, попадающего в организм с молоком, вряд ли приведет к значительным уровням в крови у грудных детей.

Ототоксичность и нефротоксичность – наиболее частые побочные эффекты, связанные с терапией гентамицином.Оба эффекта связаны с почечной недостаточностью, и поэтому дозу у таких пациентов следует изменить, как предлагается. Кроме того, были редкие сообщения об изменениях электролитного баланса, включая гипокальциемию и гипокалиемию, вызванные дисфункцией почечных канальцев.

Нарушения уха и лабиринта:

Возможно повреждение вестибулярного аппарата и ототоксичность. Обычно это обратимо, если своевременно наблюдать и корректировать дозу. Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): Необратимая потеря слуха, глухота

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нефротоксичность. Частота Очень редко (<1/10 000): Острая почечная недостаточность, синдром Фанкони у пациентов, получавших длительный курс высоких доз

Нарушения иммунной системы

Частота неизвестна: Анафилактическая реакция (включая анафилактический шок) и гиперчувствительность.

Заболевание крови и лимфатической системы

Анемия, дискразии крови, гранулоцитопения (обратимая)

Нарушения нервной системы

Судороги, токсическое действие на центральную нервную систему (включая энцефалопатию, спутанность сознания, летаргию, психическую депрессию и галлюцинации), нервно-мышечная блокада

Заболевания гепатобилиарной системы

Нарушение функции печени

Нарушения обмена веществ и питания

Гипомагниемия (при длительной терапии)

Инфекции и инвазии

Комбинации антибиотиков, содержащих гентамицин, были связаны с редкими сообщениями о Clostridium difficile диарее.

Частота неизвестна: Суперинфекция (вызванная устойчивыми к гентамицину бактериями), псевдомембранозный колит

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Стоматит, тошнота, рвота

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Крапивница, аллергический контактный дерматит, пурпура

Частота неизвестна : Синдром Стивена Джонсона, Токсический эпидермальный некроз

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Как и в случае других аминогликозидов, токсичность связана с уровнем сыворотки выше критического значения. У пациентов с нормальной функцией почек маловероятно, что уровень токсичности в сыворотке (более 10 мкг / мл) будет достигнут после приема рекомендуемых доз.Если более высокие уровни возникают из-за почечной недостаточности, дозу следует уменьшить. В случае передозировки или токсической реакции перитонеальный диализ или гемодиализ снизят уровень гентамицина в сыворотке. Соли кальция, вводимые внутривенно, используются для противодействия нервно-мышечной блокаде, вызванной гентамицином.

Гентамицин обычно обладает бактерицидным действием. Хотя точный механизм действия полностью не выяснен, препарат, по-видимому, ингибирует синтез белка в восприимчивых бактериях путем необратимого связывания с 30S рибосомными субъединицами.

В целом гентамицин активен против многих аэробных грамотрицательных бактерий и некоторых аэробных грамположительных бактерий. Гентамицин неактивен против грибков, вирусов и большинства анаэробных бактерий.

In vitro , концентрации гентамицина 1-8 µ мкг / мл подавляют большинство чувствительных штаммов Escherichia coli , Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Neisseria, индол-положительных и индол-отрицательных Proteus, Pseudomonas (включая большинство штаммы Ps.aeruginosa ), Staphylococcus aureus , S. epidermidis и Serratia. Однако разные виды и разные штаммы одного и того же вида могут проявлять широкие различия в восприимчивости in vitro. Кроме того, чувствительность in vitro к не всегда коррелирует с активностью in vivo . Гентамицин минимально активен против Streptococci.

Естественная и приобретенная устойчивость к гентамицину была продемонстрирована как у грамотрицательных, так и у грамположительных бактерий. Устойчивость к гентамицину может быть обусловлена ​​пониженной проницаемостью стенки бактериальной клетки, изменением сайта связывания рибосом или присутствием плазмид-опосредованного фактора устойчивости, который приобретается путем конъюгации. Опосредованная плазмидами устойчивость позволяет устойчивым бактериям ферментативно модифицировать лекарственное средство путем ацетилирования, фосфорилирования или аденилирования и может передаваться между организмами одного или разных видов. Устойчивость к другим аминогликозидам и некоторым другим противоинфекционным средствам (например,грамм. хлорамфеникол, сульфаниламиды, тетрациклин) можно переносить на одну и ту же плазмиду.

Между гентамицином и другими аминогликозидами наблюдается частичная перекрестная резистентность.

Распределение

Объем распределения гентамицина примерно эквивалентен объему внеклеточной воды. У новорожденных вода составляет от 70 до 75% массы тела по сравнению с 50-55% у взрослых. Внеклеточный водный отсек больше (40% веса тела по сравнению с 25% веса тела у взрослых). Следовательно, объем распределения гентамицина на кг массы тела изменяется и уменьшается с увеличением возраста с 0,5 до 0,7 л / кг для недоношенных новорожденных до 0,25 л / кг для подростков. Больший объем распределения на кг массы тела означает, что для достижения адекватной пиковой концентрации в крови необходимо вводить более высокую дозу на кг массы тела.

Ликвидация

Гентамицин не метаболизируется в организме, но выводится в неизмененном виде в микробиологически активной форме преимущественно через почки.У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет от 2 до 3 часов. У новорожденных скорость выведения снижена из-за незрелой функции почек.

Период полувыведения составляет в среднем около 8 часов у новорожденных в гестационном возрасте от 26 до 34 недель по сравнению с примерно 6,7 часами у новорожденных в гестационном возрасте от 35 до 37 недель.

Соответственно, значения клиренса увеличиваются примерно с 0,05 л / ч у новорожденных при гестационном возрасте 27 до 0,2 л / ч у новорожденных при гестационном возрасте 40 недель.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Метабисульфит натрия

Эдетат динатрия

Метилгидроксибензоат

Пропилгидроксибензоат

Вода для инъекций

Серная кислота (2,5N)

Гидроксид натрия (2,5N)

Гентамицин для инъекций не следует смешивать с другими лекарственными средствами перед инъекцией, и если необходимо совместное введение пенициллинов, цефалоспоринов, эритромицина, сульфадиазина, фуросемида и беталактамных антибиотиков и гепарина, препараты следует вводить отдельно, либо в виде болюсных инъекций в трубку. дающий набор или на отдельных участках.Добавление гентамицина к растворам, содержащим бикарбонат, может привести к выделению диоксида углерода.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

80 мг / 2 мл – прозрачные, стеклянные флаконы типа I в пачках по 5 флаконов.

Hospira UK Limited

Горизонт, Медовый переулок

Херли

Мейденхед, SL6 6RJ

Соединенное Королевство

Инъекция гентамицина: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка или потеря аппетита. Боль / раздражение / покраснение в месте инъекции может возникать редко. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая онемение / покалывание, подергивание или слабость мышц, судороги.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

G мицетин, гарамицин (гентамицин) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Предупреждения о черном ящике

Пациенты, принимающие аминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за потенциальной токсичности, связанной с их применением

Нейротоксичность, проявляющаяся в виде двусторонней слуховой и вестибулярной ототоксичности, может возникать у пациентов с предшествующей почечной недостаточностью и у пациентов с нормальной функцией почек функция лечится в более высоких дозах и / или в течение более длительных периодов, чем рекомендованные; высокочастотная глухота обычно возникает первой и может быть обнаружена только при аудиометрическом тестировании.

Аминогликозиды потенциально нефротоксичны; риск выше у пациентов с нарушением функции почек и у тех, кто получает высокие дозы или длительную терапию; в редких случаях нефротоксичность может проявляться только в первые несколько дней после прекращения терапии

С осторожностью применять недоношенным и новорожденным из-за незрелости почек и, как следствие, увеличения периода полувыведения препарата из сыворотки

Монитор восьмого черепного нерва и почек функция; особенно у пациентов с известным или предполагаемым снижением функции почек в начале терапии, а также у пациентов с нормальной функцией в начале терапии, но у которых во время терапии развиваются признаки дисфункции рены; исследовать мочу на предмет повышенного выведения белка, снижения удельного веса и наличия клеток; по возможности следует получить серийные аудиограммы; скорректировать дозу или прекратить терапию, если есть доказательства ототоксичности или нефротоксичности

Сообщалось о нервно-мышечной блокаде и респираторном параличе после парентеральной инъекции, местной инстилляции (например, при ортопедическом и абдоминальном орошении или при местном лечении эмпиемы) и пероральном применении аминогликозидов , особенно при введении вскоре после анестезии или миорелаксантов; если происходит закупорка, соли кальция могут обратить эти явления вспять, но может потребоваться механическая респираторная помощь

Избегайте одновременного или последовательного применения нейротоксических и / или нефротоксических препаратов, включая другие аминогликозиды (например, амикацин, стрептомицин, неомицин, канамицин, паромомицин)

Сводный перечень лекарств, которых следует избегать из всех аминогликозидов; вкладыши в пакеты включают амфотерицин B, бацитрацин, цефалоридин, цисплатин, колистин, полимиксин B, ванкомицин и виомицин

Избегайте сильнодействующих диуретиков (например, этакриновой кислоты, фуросемида), поскольку они увеличивают риск ототоксичности; при внутривенном введении диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов за счет изменения концентраций антибиотиков в сыворотке и тканях.

Противопоказания

Предыдущая токсичность или гиперчувствительность к аминогликозидам

Предостережения

Пациенты, принимающие гаминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением; высокий риск токсичности, связанный с их использованием

Риск ототоксичности; шум в ушах или головокружение могут указывать на повреждение вестибулярного аппарата и надвигающееся двустороннее необратимое повреждение; прекратить терапию при появлении признаков ототоксичности

Риск нефротоксичности; другие факторы, повышающие риск ототоксичности пациента, включают пожилой возраст и обезвоживание.

Узкий терапевтический индекс (не предназначен для длительного лечения)

Осторожно при почечной недостаточности (не на диализе), миастении, гипокальциемии и состояниях, подавляющих нервно-мышечную передачу.

Скорректировать дозу при почечной недостаточности

Профилактика эндокардита (процедура GI, GU): Рекомендации AHA рекомендуют только для пациентов высокого риска

Диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов за счет изменения концентрации антибиотиков в сыворотке и тканях; некоторые диуретики сами по себе могут вызывать ототоксичность; Избегайте сильнодействующих диуретиков, включая этакриновую кислоту или фуросемид

Соблюдайте осторожность у пациентов с электролитными нарушениями, включая гипокальциемию, гипомагниемию или гипокелемию

Соблюдайте осторожность у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, включая миастению

Осторожно у пациентов с нарушением слуха

Аминогликозиды | EquiMed – Вопросы здоровья лошади

Персонал EquiMed – 27.06.2014 Лекарства и медикаменты

Изображение наркотиков и лекарств EquiMed

Торговые наименования

  • Амиглид-В
  • Амикацин E
  • Гентамицин
  • Раствор сульфата гентамицина
  • Спрей для местного применения Gentasoothe
  • Гентавед 100
  • Неомицин
  • Стрептомицин

Описание

Аминогликозиды – это группа антибиотиков, которые эффективны против определенного типа бактерий и в основном используются для лечения инфекций, вызываемых аэробными грамотрицательными бактериями.Эта группа антибиотиков включает не менее восьми препаратов: амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, паромомицин, стрептомицин и тобрамицин.

Аминогликозиды не эффективны в отношении анаэробных и большинства грамположительных бактерий. .

При использовании для лечения инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями, аминогликозиды часто сочетаются с другими антибиотиками, такими как пенициллин, для лечения бактерий широкого спектра действия.

Использование

У лошадей аминогликозиды обычно назначают для лечения инфекций матки, а также для улучшения оплодотворения у племенных кобыл.Эти препараты обычно вводят внутриматочно.

Аминогликозиды также используются системно для лечения инфекций. Большинство ветеринаров берут образцы и культивируют бактерии, чтобы определить наиболее эффективный аминогликозид для лечения.

Аминогликозиды плохо всасываются в кишечнике, поэтому вводят инфузией (маткой), внутривенной или внутримышечной инъекцией. Существуют также препараты для местного применения, которые можно наносить непосредственно на кожу при ранах и ссадинах.

Способ применения и дозы

Аминогликозиды
Метод Дозировка
(щелкните строку для калькулятора)		 Концентрация Период Продолжительность
1 Инфузия в матку 2000 мг АМИКАЦИНА E 250 мг / мл Ежедневно 3 дня подряд
2 Внутривенное, внутримышечное или подкожное введение 6 мг / кг амикацина сульфат для инъекций 250 мг / мл Ежедневно 3 дня подряд
2 Внутрисуставное введение 125 мг амикацина сульфат для инъекций 250 мг / мл Ежедневно 3 дня подряд
3 Инфузия в матку 2000-2500 мг ГЕНТАМИЦИН сульфатный раствор 100 мг / мл Ежедневно 5 дней подряд
2 Внутривенное или внутримышечное введение 2.2 мг / кг ГЕНТАМИЦИНА сульфатный раствор 100 мг / мл 3 раза в день 5 дней подряд
2 Внутривенное, внутримышечное или подкожное введение 5-7 мг / кг ГЕНТАМИЦИН сульфатный раствор 100 мг / мл Ежедневно 5 дней подряд
Заметки:
  • Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его приказу.
  • 1 Для лечения инфекций матки у кобыл: 2 грамма (8 мл) раствора амикацина E (раствор сульфата амикацина), смешанные с 200 мл 0,9% раствора для инъекций хлорида натрия, USP, и вводятся в полость матки в асептических условиях ежедневно в течение трех дней подряд , было обнаружено, что это наиболее эффективная дозировка.
  • 2 Не одобрено для использования на лошадях. Использование без маркировки только под непосредственным наблюдением ветеринара.
  • 3 Рекомендуемая доза составляет от 20 до 25 мл (2.0 – 2,5 грамма) раствора сульфата гентамицина в день в течение 3-5 дней во время течки. Каждую дозу следует разбавить 200-500 мл стерильного физиологического раствора перед асептическим вливанием матки.
  • Калькулятор предназначен только для образовательных целей. Следуйте инструкциям вашего ветеринара относительно использования этого или любого лекарства.

Побочные эффекты

Аминогликозиды могут быть токсичными и вызывать повреждение внутреннего уха и почек.Повреждение внутреннего уха может повлиять на равновесие.

Меры предосторожности

Аминогликозиды не следует использовать с другими лекарствами, которые, как известно, токсичны для ушей, почек или нервной системы.

Некоторые аминогликозидные препараты не одобрены для применения у лошадей, но их использование допустимо и является обычной практикой. Федеральный закон США ограничивает использование этих препаратов только по письменному рецепту лицензированного ветеринара.

Аминогликозидные антибиотики запрещены в соревнованиях без лекарств.Важно проконсультироваться с индивидуальной регулирующей группой.

взаимодействия

Применение диуретиков у лошадей, получающих аминогликозиды, увеличивает вероятность повреждения почек. Некоторые препараты, применяемые при анестезии, могут иметь усиленный эффект при использовании с аминогликозидами.

Передозировка

Передозировка увеличивает степень потенциального повреждения внутреннего уха и почек.

Изображения

Раствор сульфата гентамацина

Спрей для местного применения Gentasoothe

Литература

Этикетки для продуктов

  • VETROMAX® гентамицина сульфат USP, бетаметазона валерат USP и мазь клотримазола USP (Dechra Veterinary Products)
  • ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ USP, БЕТАМЕТАЗОН ВАЛЕРАТ, USP и КЛОТРИМАЗОЛ, МАЗЬ USP (Med-Pharmex, Inc)
  • Disal® (фуросемид) для инъекций, 50 мг / мл (Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.)
  • Фуросемид для инъекций 50 мг / мл (Clipper Distributing Company, LLC.)
  • Фуросемид для инъекций 50 мг / мл (Vedco, Inc.)
  • ФуроДжект Фуросемид для инъекций, 50 мг / мл (Butler Schein Animal Health)
  • Раствор для промывки KetoTRIS + PS (Sogeval Laboratories)
  • Тилдрен® (динатрий тилудроната) (Сева Санте Анимале)

Этикетки лекарств на этом веб-сайте представляют списки информации о лекарствах, представленные в FDA.Маркировка лекарств на этом веб-сайте не была изменена или изменена EquiMed. Этикетки лекарств на этом веб-сайте могут быть не самыми актуальными или не совпадать с текущими этикетками, поставляемыми с продуктом. Свяжитесь с вашим ветеринаром или производителем для получения последней информации об этом лекарстве или лекарстве перед использованием.

градиентов концентрации гентамицина в перилимфе барабанной перепонки после системных приложений – FullText – Audiology and Neurotology 2013, Vol. 18, № 6

Аннотация

В предыдущих исследованиях было показано, что нанесение гентамицина на мембрану круглого окна (RWM) вызывает устойчивый базально-апикальный градиент концентрации в перилимфе барабанной лестницы (ST) с пиковыми концентрациями в базальном повороте ST.Эти градиенты потенциально способствуют клинической эффективности и безопасности интратимпанического применения гентамицина для лечения болезни Меньера. Целью настоящего исследования было установить распределение гентамицина вдоль перилимфы ST после системного применения. Сульфат гентамицина вводили внутривенно в количествах 100, 300 и 600 мг / кг массы тела (BW) в течение 3 часов или в виде подкожной болюсной инъекции 300 мг / кг BW. Через 3 и 5 ч после начала применения перилимфа ST была аспирирована из верхушки улитки правой и левой улитки, соответственно, и 10 последовательных проб 1 мкл перилимфы из верхушки каждой улитки были количественно проанализированы с использованием поляризации флуоресценции. иммуноанализ.В отличие от местной доставки RWM, системное применение гентамицина приводило к наивысшим уровням перилимфы в верхушке улитки с уменьшением концентраций по направлению к базальным областям ST. Абсолютные концентрации гентамицина увеличивались с увеличением количества нанесенного препарата и времени до отбора проб. Хотя вполне вероятно, что базально-апикальный градиент, измеренный после местного нанесения лекарств в нишу круглого окна, является результатом прямого поглощения лекарств перилимфой ST, распределения путем диффузии и очень низкого перилимфического потока к верхушке улитки, Компьютерное моделирование показало, что апикально-базальный градиент, наблюдаемый при этих системных применениях, можно объяснить более высокой скоростью поступления гентамицина в верхушку по сравнению с базальными витками улитки.Также возможно, что гентамицин попадает в перилимфу косвенно из крови через эндолимфу. В этом случае более быстрая кинетика апикальных витков может быть связана с меньшей площадью поперечного сечения ST по сравнению с эндолимфой в апикальных витках.

© 2013 S. Karger AG, Базель

Введение

Гентамицин – это аминогликозидный антибиотик, который используется в клинической практике для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций и является одним из наиболее широко используемых антибиотиков во всем мире.Помимо нефротоксичности, как у взрослых, так и у детей, у взрослых и детей хорошо задокументированы ототоксические побочные эффекты с нейросенсорной тугоухостью и головокружением. Вестибулотоксические свойства местных аминогликозидов использовались для лечения болезни Меньера более полувека [Schuknecht, 1956]. Чтобы уменьшить нейросенсорную тугоухость, начальное системное лечение было заменено местными интратимпанальными инъекциями для местной доставки лекарств во внутреннее ухо [Lange, 1977; Бек и Шмидт, 1978; Chia et al., 2004; Salt et al., 2008; Pullens, van Benthem, 2011].

Интерпретация ранних фармакокинетических исследований гентамицина после местного нанесения на внутреннее ухо шиншиллы [Hoffer et al., 1997] показала, что попадание препарата в преддверие не происходит путем диффузии или потока по перилимфатической лестнице, проходя через геликотрема. Скорее, это происходит через локальную связь между лестницами во всех сегментах улитки, при этом гентамицин легко пересекает барабанную лестницу (ST) и вестибульную лестницу и оттуда диффундирует в преддверие [Plontke et al., 2002]. Моделирование также показало, что когда лекарства наносятся на мембрану круглого окна (RWM), они не становятся равномерно распределенными по жидкостным компартментам внутреннего уха, но что базальная область улитки подвергается воздействию более высоких уровней гентамицина, чем преддверие, в то время как апикальная области улитки подвергаются воздействию более низких уровней. Эти прогнозы позже были экспериментально подтверждены экспериментами на животных, количественно продемонстрировав существенные градиенты гентамицина по длине ST после применения RWM, в среднем более чем в 4000 раз большую концентрацию в основании по сравнению с верхушкой во время отбора образцов [Plontke et al., 2007]. Недавно было показано, что гадолиний напрямую попадает в преддверие стремени [King et al., 2011], поэтому следует учитывать возможность того, что значительная часть гентамицина попадает в ухо через стремечку. Существенные базально-апикальные градиенты при локальном применении объясняют наблюдение, что волосковые клетки преимущественно теряются из базального поворота [Imamura and Adams, 2003; Wagner et al., 2005]. Быстрая связь между лестницами и входом через овальное окно в дополнение к круглому окну может частично объяснять известную вестибулотоксичность относительно кохлеарной токсичности после интратимпанального введения гентамицина при болезни Меньера.

При системном применении ототоксических уровней гентамицина патологические изменения также преимущественно возникают в базальных областях улитки [Igarashi et al., 1971] и приводят к высокочастотной потере слуха [Fausti et al., 1994]. Однако исследования in vitro, в которых к эксплантированным тканям применялась однородная концентрация гентамицина, также обнаружили, что волосковые клетки из базальных и средних витков улитки были более восприимчивы к повреждению гентамицином, чем клетки из апикальных витков [Sha et al., 2001; Alharazneh et al., 2011]. Таким образом, наличие высокочастотной потери слуха или различий в потерях волосковых клеток между базальным и апикальным витками не указывает на то, изменяются ли концентрации гентамицина вдоль улитки после системного применения. В результате до сих пор не установлено, существуют ли градиенты концентрации аминогликозидов в перилимфе ST после системного применения. С развитием методов, позволяющих измерять градиенты лекарственного средства вдоль ST [Mynatt et al., 2006], мы смогли изучить распределение гентамицина в перилимфе ST у морских свинок после системного применения.

Материалы и методы

Исследовательские группы и экспериментальный план

В этом исследовании использовались пигментированные морские свинки весом 343-520 г (в среднем 430 г) обоих полов из домашней племенной колонии. Все экспериментальные процедуры были одобрены комитетом по исследованиям на животных Тюбингенского университета, Германия (HN3 / 08).

Животных вводили внутримышечно анестезирующим средством, состоящим из фентанила 0,025 мг / кг массы тела (МТ), мидазолама 1,0 мг / кг МТ и медетомидина 0.2 мг / кг МТ. На протяжении всего эксперимента одна треть первоначальной дозы регулярно вводилась внутримышечно в качестве дополнительной дозы. Вентиляция животных поддерживалась O 2 . Частоту сердечных сокращений и pO 2 контролировали с помощью пульсоксиметра (Surgivet; Smiths Medical, Grasbrunn, Германия). Под наркозом животных помещали на грелку с регулируемой температурой, закрепляли в держателе для головы и держали при температуре тела 37,5 ° C.

Животные были разделены на 4 экспериментальные группы, которым вводили внутривенно 100 (n = 4), 300 (n = 5) или 600 (n = 3) мг / кг массы тела гентамицина-сульфата (40 мг / мл). , Refobacin®; Merck, Дармштадт, Германия), соответственно, или подкожной болюсной инъекции 300 мг / кг массы тела (n = 3).Растворы доводили до физиологического pH, и растворы для внутривенного введения непрерывно вводили в течение 3 часов через катетер из полиэтиленовой трубки в яремную вену (внутренний диаметр: 0,28 мм, внешний диаметр: 0,61 мм; Neolab, Heidelberg, Germany). Через 3 часа после начала внутривенной инфузии гентамицина перилимфа была аспирирована из сегмента ST правого уха для измерения концентрации гентамицина. Для отбора проб перилимфы верхушка улитки обнажалась с помощью вентролатерального хирургического доступа, а поверхность верхушки улитки делалась гидрофобной путем нанесения тонкого слоя цианоакрилатного адгезива (Histoacryl; Aesculap, Тутлинген, Германия) с последующим нанесением двухкомпонентного силиконового клея (WPI, Берлин, Германия).Всего 10 последовательных образцов апикальной перилимфы (примерно по 1 мкл каждый) были собраны в течение 10-20 минут с использованием калиброванных микрокапилляров (Brand, Wertheim, Германия). Первый образец представляет перилимф из апикальных областей, а четвертый и пятый образцы представляют перилимф из базальных областей ST. Более поздние образцы содержат в основном спинномозговую жидкость, которая прошла через ST после попадания через улитковый акведук. Подготовка животного и методика последовательного взятия проб из апикальной части были подробно описаны в другом месте [Mynatt et al., 2006; Salt et al., 2006; Plontke et al., 2008]. Затем ту же процедуру сбора перилимфы повторяли в противоположной (левой) улитке того же животного через 2 часа после прекращения инфузии гентамицина, то есть через 5 часов после начала внутривенной инфузии гентамицина.

Сыворотка крови была собрана путем стрижки ногтей под глубокой анестезией. Образцы сыворотки крови были получены до начала применения гентамицина или в течение 10 минут после начала внутривенного или подкожного введения.Второй образец крови брали через 30 минут после начала применения гентамицина и затем повторяли каждые 60 минут. Образец крови, взятый в конце эксперимента у животных, которым вводили подкожно гентамицин, получали с помощью сердечной катетеризации.

Анализ образца перилимфы

Концентрацию гентамицина в образцах перилимфы определяли количественно с помощью флуоресцентного поляризационного иммуноанализа (анализатор TDX SLX; Abbott Diagnostics, Висбаден, Германия).Жидкость образца была разбавлена ​​буфером для анализа в соотношении 1:79. Чувствительность (предел количественного определения, LOQ) составляла 0,27 мкг / мл. Перилимфу необработанных животных анализировали в качестве контроля. Образцы сыворотки крови определяли количественно тем же методом.

Компьютерное моделирование

Поскольку площадь поперечного сечения ST постепенно уменьшается от основания к вершине, на кинетику лекарственного средства при ST могут влиять меняющиеся объемы жидкости. Поэтому мы интерпретировали данные измеренных образцов с помощью установленной конечно-элементной модели жидкости внутреннего уха, которая включает в себя различные площади поперечного сечения жидких компартментов морской свинки с расстоянием и все прилегающие тканевые компартменты уха.Программа рассчитывает концентрации по длине ST с кинетикой поступления из крови либо однородной по длине лестницы, либо изменяющейся от основания к вершине. Также можно рассчитать проникновение другими путями, например, через эндолимфу. Кроме того, программа имитирует используемую здесь апикальную процедуру последовательного отбора проб, позволяя сравнивать рассчитанные значения пробы с измеренными данными. Программа (версия 3.080) доступна для загрузки с http://oto.wustl.edu/cochlea/.

Результаты

Уровни гентамицина в сыворотке

При внутривенных инъекциях концентрация гентамицина в сыворотке увеличивалась в течение нескольких минут после начала инфузии и постепенно увеличивалась в течение 180-минутной инъекции (рис.1, сплошные символы). Когда инъекция прекратилась, гентамицин начал медленно снижаться. При подкожном болюсном введении концентрация сыворотки увеличивалась быстрее, и самая высокая концентрация была измерена примерно через 60 минут после инъекции (рис. 1, открытые символы).

Рис. 1

Концентрации гентамицина в сыворотке крови при внутривенном и подкожном введении. При непрерывном внутривенном введении пиковые значения наблюдались через 150 мин после начала применения. После прекращения применения (180 мин) значения сыворотки начали медленно снижаться.При однократных подкожных инъекциях (300 мг / кг массы тела) пиковые концентрации в сыворотке наблюдались примерно через 60 минут после нанесения. Для той же применяемой дозы более высокие пиковые концентрации были измерены при внутривенном введении по сравнению с подкожной парадигмой. Планки погрешностей указывают на SD.

Распределение гентамицина в перилимфе ST после внутривенного введения

На рисунке 2 показаны концентрации гентамицина в 10 последовательно взятых образцах из верхушки улитки. Во всех случаях исходные образцы имели самую высокую концентрацию, а более поздние образцы были стабильно более низкими по концентрации.В этой парадигме 1-й образец содержал перилимфу из апикальных областей ST, регионов, чувствительных к низкочастотным стимулам. Образцы под номерами 2–4 были взяты из большего количества базальных частей (высокочастотных областей) ST. Последующие образцы состоят из спинномозговой жидкости (которая сама может содержать гентамицин), которая прошла через ST, накапливая или теряя гентамицин из соседних тканей и компартментов во время прохождения в соответствии с преобладающими градиентами концентрации. Таким образом, эти данные демонстрируют наличие апикально-базального градиента гентамицина в ST после внутривенного введения.

Рис. 2

Градиенты гентамицина в перилимфе ST, выявленные путем последовательного отбора проб из верхушки улитки после непрерывного внутривенного введения через 3 часа (слева) и 5 ​​часов (справа) после начала применения препарата. Первые 4 образца (серая область) соответствуют перилимфе из разных областей ST. Образец 1 (происходящий из апикальной перилимфы) всегда содержал более высокую концентрацию гентамицина, чем образец 4 (происходящий из базального поворота), что свидетельствует о существовании апикально-базального градиента концентрации вдоль лестницы.Это полностью противоположно базально-апикальным градиентам, которые были измерены в предыдущих экспериментах после локальных (RWM) аппликаций [Plontke et al., 2007]. Последующие образцы (№ 5-10) содержат CSF (который сам может содержать гентамицин), прошедший через ST. Измеренные уровни гентамицина в этих более поздних образцах можно объяснить повторным разделением препарата из соседних отделов улитки обратно в ST. При увеличении дозы более высокие концентрации наблюдались в перилимфе как через 3, так и через 5 часов.Планки погрешностей указывают на SD. Бледная заштрихованная область в нижней части каждого графика указывает LOQ. *** p <0,001, ** p <0,01, * p <0,05: для сравнения доз за один раз; +++ p <0,001, ++ p <0,01, + p <0,05: для сравнения тех же доз, но между 3 и 5 часами отбора проб.

Первая серия образцов была взята через 3 часа после начала внутривенной инфузии, т.е. сразу после остановки 3-часовой инфузии.В группе с низкой дозой (100 мг / кг МТ) среднее значение 1-го образца из трех экспериментов находилось в диапазоне LOQ анализа (0,27 мкг / мл), тогда как в образцах 2-10 концентрация гентамицина была ниже LOQ. Среднее значение (± стандартное отклонение) для 1-го образца составило 25,18 ± 2,64 мкг / мл. Системное введение 300 и 600 мг / кг МТ обеспечивало концентрации выше LOQ во всех образцах. В группе 300 мг / кг МТ в первом образце средняя пиковая концентрация составила 69,65 ± 8,50 мкг / мл, постепенно снижаясь до 40.69 ± 3,49 мкг / мл в 5-м и 35,37 ± 5,34 мкг / мл в 10-м образце. Среднее пиковое значение (апикальный образец) в экспериментальной группе 600 мг / кг массы тела составляло 155,53 ± 10,96 мкг / мл в первой, снижаясь до 91,73 ± 7,78 и 74,32 ± 3,55 мкг / мл в 5-м и 10-м образцах, соответственно.

Вторую серию образцов брали из противоположной улитки того же животного через 5 ч после начала внутривенной инфузии, т.е. через 2 ч после остановки инфузии. Концентрация внутри улитки увеличивалась даже после прекращения внутривенного введения, и более высокие концентрации гентамицина, в основном значительно превышающие LOQ, были измерены в перилимфе ST (рис.2 справа). Подобно 3-часовым данным, самые высокие концентрации наблюдались в 1-м образцах (апикальное происхождение) с постепенным снижением концентрации для следующих образцов, происходящих более базально. При 100 мг / кг первый образец был 57,81 ± 10,00 мкг / мл, 5-й образец был 31,19 ± 7,67 мкг / мл, а 10-й образец был ниже LOQ. Уровни препарата ST в двух других группах доз (т.е. 300 и 600 мг / кг МТ) были выше, что соответствовало большему общему количеству введенного гентамицина. Пиковые концентрации в группе 300 мг / кг МТ были измерены в 1-м образце (среднее значение 140.79 ± 4,00 мкг / мл), снижаясь до 71,01 ± 0,61 мкг / мл в 5-м и 48,05 ± 3,31 мг / мл в 10-м образце. Для 600 мг / кг массы тела концентрация гентамицина была определена только в одном 5-часовом эксперименте, и был обнаружен аналогичный градиент концентрации (1-й образец 256,12 мкг / мл и 5-й образец 149,22 мкг / мл). Во всех экспериментах данные согласуются с более высокими концентрациями в апикальных витках улитки, причем количества варьируются в зависимости от дозы.

Протокол внутривенной инфузии позволил доставить гентамицин с низкой вариабельностью абсолютных концентраций гентамицина в перилимфе ST.Статистически значимые различия между разными дозированными группами в каждый момент отбора проб показаны на рисунке 2 (t-критерий Стьюдента, MS-EXCEL для Mac 2011, версия 14.3.2). Группа 100 мг не была проанализирована статистически через 3 часа, так как большинство образцов были ниже LOQ. Аналогичным образом, режим дозирования 600 мг / кг массы тела через 5 ч не анализировался статистически, поскольку был доступен только один набор данных по одной улитке.

Распределение гентамицина в перилимфе ST после подкожного введения

На рисунке 3 показаны концентрации гентамицина в образцах перилимфы ST после однократной подкожной болюсной инъекции каждому животному.Более низкие концентрации препарата были обнаружены в перилимфе после подкожных аппликаций по сравнению с протоколом внутривенного введения с той же дозой (300 мг / кг МТ). Как при 3-, так и при 5-часовом взятии образцов концентрация была выше в исходном образце и снижалась в следующих образцах, снова демонстрируя заметное распределение гентамицина от вершины к основанию, подобное тому, которое наблюдается после внутривенной инфузии. Первые образцы содержали самые высокие концентрации гентамицина (59,40 ± 8,46 мкг / мл через 3 часа и 81 год).32 ± 17,62 мкг / мл через 5 ч) с последующими образцами, показывающими снижение концентрации в направлении базальных частей улитки (5-й образец 31,19 ± 7,14 мкг / мл и 10-й образец 23,56 ± 1,43 мкг / мл через 3 часа и 5-й образец. образец 48,84 ± 12,94 мкг / мл и 10-й образец 32,72 ± 8,66 мкг / мл через 5 ч).

Рис. 3

Градиенты гентамицина в перилимфе ST после подкожных болюсных инъекций. Хотя после подкожных аппликаций в перилимфе были измерены более низкие концентрации лекарственного средства по сравнению с протоколом внутривенного введения с той же дозой (300 мг / кг МТ), распределение гентамицина указывало на апикально-базальный градиент, как и в протоколе непрерывной внутривенной инфузии.Серая область: образцы, происходящие из перилимфы ST. Бледно-серая заштрихованная область в нижней части графика указывает LOQ.

Анализ данных и интерпретация с помощью компьютерного моделирования

Измеренные концентрации гентамицина были проанализированы с использованием нашей компьютерной модели конечных элементов с учетом фармакокинетически важных факторов для поглощения и распределения гентамицина в улитке. Модель включает управляемый концентрацией обмен между кровью и жидкостями улитки, а также обмен между улитковой лестницей и прилегающими тканями и пассивную диффузию вдоль каждой лестницы.Мы использовали программу для прогнозирования последовательных значений образцов для 3- и 5-часовых временных точек сбора для постоянного уровня в плазме, который приблизительно соответствовал уровню, достигнутому in vivo. Поступление в жидкости улитки рассчитывали с использованием следующих двух парадигм:

(1) Предполагалось, что поступление происходит непосредственно из крови в перилимфу ST. Обмен между кровью и перилимфой ST определялся как полупериод базального поворота и корректировка, которая позволяла скорости входа изменяться линейно в зависимости от расстояния вдоль лестницы.Это позволило варьировать базальную и апикальную частоту входа независимо друг от друга с градуированным входом для промежуточных точек, чтобы наилучшим образом соответствовать измеренным кривым.

(2) Предполагается, что вхождение в перилимфу ST происходит косвенно через эндолимфу [Li and Steyger, 2011]. В этом анализе единственная переменная определяла период полувыведения из крови в эндолимфу с равномерным периодом полувыведения по длине улитки. Вторая переменная определяет полупериоды обмена между эндолимфой и кортиевым органом, а также между кортиевым органом и перилимфой ST.

Для каждого условия была смоделирована процедура взятия образцов из апикальной части с использованием объемов образцов и времени сбора, полученных из соответствующего набора данных. Наилучшее соответствие данным было определено путем систематического изменения фармакокинетических параметров таким образом, чтобы минимизировать сумму квадратов различий между измеренными и рассчитанными значениями образца [Plontke et al., 2002].

Когда предполагалось, что вход в ST происходит непосредственно из крови, влияние различной скорости входа по длине ST на образцы, взятые из верхушки, показано на рисунке 4.Эти кривые рассчитаны для быстрой (200-минутный полупериод) и медленной (2000-минутный полупериод) кинетики в базальном и апикальном поворотах с постепенным входом между этими скоростями по длине лестницы. Образцы рассчитаны на дозу 300 мг / кг с общим временем доставки 5 часов. Когда вход происходит с одинаковой скоростью как для вершины, так и для основания (рис. 4, кривые A и D), рассчитанные исходные образцы 1 и 2 (берущие начало в вершине) ниже, чем образцы 4 и 5 (берущие начало в базальном повороте). Это результат анатомии улитки, встроенной в модель, в которой тканевые и жидкостные компартменты, прилегающие к ST (спиральная связка, спиральный ганглий, кортиевый орган, вестибульная лестница и т. Д.)) пропорционально больше на вершине (где поперечное сечение ST относительно мало) по сравнению с основанием (где поперечное сечение ST значительно больше). Для условий с быстрым входом в основание и медленным входом в вершину (рис. 4, кривая B) разница между апикальными и базальными образцами еще больше. Напротив, когда вход происходит быстро на вершине и медленно в основании (рис. 4, кривая C), исходная проба высока, но последующие пробы имеют все более низкие концентрации. Эта кривая сопоставима с данными выборки, полученными нами экспериментально.

Рис. 4

Расчетные кривые концентрации образца для четырех комбинаций кинетики проникновения из крови в перилимфу ST. «Быстрая» запись указывает на 200-минутный полупериод записи, а «Медленная» запись указывает на 2000-минутный перерыв на входе в данном месте. Кривая A: кривая для быстрого входа на протяжении ST. Исходные образцы (происходящие из вершины) ниже, чем образец 4 (происходящие из базального поворота), поскольку потери растворенных веществ в соседние отсеки более значительны в вершине, где поперечное сечение ST мало.Кривая B: кривая для быстрого входа в базальный поворот и медленного входа в апикальный поворот с промежуточными уровнями входа. Разница между образцом 1 (от вершины) и образцом 4 (от основания) еще больше. Кривая C: кривая медленного входа в базальный поворот и быстрого входа на вершине с промежуточными ступенями. Образец 1 (от вершины) теперь выше, чем образец 4 (от основания). Кривая D: кривая медленного входа на протяжении ST. Кривая сопоставима с кривой А, но ниже. Если предполагалось прямое попадание гентамицина в ST, кривые концентрации образца, сопоставимые с измеренными данными (рис.2, 3) может быть достигнуто только при более высоком уровне входа на вершине по сравнению с основанием (т. Е. Кривая C со сплошными символами).

Примеры моделирования, адаптированные к усредненным данным образца через 5 ч после внутривенной инфузии 300 мг / кг массы тела, показаны на рисунке 5. На верхней панели данные были подогнаны на основе прямого попадания гентамицина в ST. Чтобы получить более высокую концентрацию в 1-м образце (апикальная перилимфа) по сравнению с более поздними образцами (образцы 4 и 5, происходящие из перилимфы базального поворота), необходимо было использовать гораздо более быстрый вход в апикальные области по сравнению с базальными областями, как описано выше.Наилучшее совпадение здесь было получено с полупериодом входа в базальный поворот 2675 минут и в 10,8 раза более быстрым входом в апикальные области (что соответствует более короткому периоду полураспада 249 минут). Таким образом, данные можно объяснить примерно в 10 раз более быстрой кинетикой входа в апикальные области улитки по сравнению с основанием. Однако нижняя панель рисунка 5 также показывает анализ, в котором проникновение гентамицина в ST происходило косвенно через эндолимфу. В этом случае расчетные значения выборки были получены в результате входа в эндолимфу с полупериодом 110 минут (равномерным по всей длине улитки) и полупериода связи между эндолимфой и кортиевым органом и кортиевым органом с перилимфой в 10 минут каждая (также однородная по улитке).Рассчитанные образцы снова хорошо соответствуют измеренным данным, в этом случае это объясняется различиями в объемных отношениях между эндолимфой и перилимфой в базальном и апикальном поворотах. Эндолимфа относительно однородна по площади поперечного сечения вдоль улитки, тогда как ST значительно больше в базальном повороте, чем в апикальном повороте. Это приводит к более быстрой кинетике в меньших апикальных областях ST, когда они сообщаются с эндолимфой. Эти анализы показывают, что в этом исследовании может быть несколько объяснений более быстрого проникновения гентамицина в апикальные области ST.

Рис. 5

Серые линии: средняя концентрация гентамицина в последовательных образцах перилимфы после непрерывного внутривенного введения (300 мг / кг массы тела) через 5 часов после начала применения препарата (серые, с рис. 2). Черные линии показывают рассчитанные значения выборки. Вверху: поступление гентамицина из крови в ST с более медленной кинетикой входа в основании, чем в вершине улитки. Внизу: гентамицин достигает ST эндолимфатическим путем с равномерной скоростью поступления по улитке. В этом случае более быстрая кинетика в апикальной перилимфе ST обусловлена ​​гораздо меньшей площадью поперечного сечения ST в апикальных витках по сравнению с основанием, в то время как эндолимфа остается относительно однородной в поперечном сечении с расстоянием.

Обсуждение

Для всех применяемых доз и для внутривенного и подкожного введения мы обнаружили согласованные апикально-базальные градиенты концентрации гентамицина в перилимфе ST. Это наблюдение контрастирует с измерениями после местного нанесения гентамицина или других веществ (например, ТМПА и дексаметазона) на RWM, в которых были обнаружены значительные градиенты концентрации от основания к верхушке [Mynatt et al., 2006; Plontke et al., 2007, 2008]. Базально-апикальный градиент в ST после экстракохлеарного (интратимпанального, RWM) применения можно объяснить поглощением препарата через RWM и овальное окно, при этом лекарственное средство распространяется преимущественно за счет диффузии в перилимфе ST от основания к верхушке. и местная связь между лестницами во всех сегментах улитки в сочетании с удалением (удалением) лекарственного вещества из перилимфы, что подтверждается предыдущими анатомическими и физиологическими исследованиями [Saijo and Kimura, 1984; Salt et al., 1991; Plontke et al., 2002; King et al., 2011; Salt et al., 2012]. Кроме того, после системного применения была обнаружена существенно меньшая вариабельность измеренных концентраций препарата внутри улитки по сравнению с применением RWM [Plontke et al., 2007] (рис. 6).

Рис. 6

Средние концентрации гентамицина в ST в последовательных апикальных образцах, взятых из ST после 3 часов непрерывного внутривенного введения (группа 300 мг / кг BW на рис. 2 слева, полные символы) по сравнению со средними концентрациями гентамицина после непрерывного введения. орошение RWM в течение 3 часов (исторические данные из предыдущего исследования нашей группы [Plontke et al., 2007]). Отмеченное расстояние вдоль ST соответствует средней точке предполагаемой области происхождения для образцов объемом 1 мкл (половина объема образца апикально и половина объема базальна по отношению к местоположению). Обратите внимание на логарифмический масштаб.

Абсолютные концентрации гентамицина в перилимфе зависели от времени и дозы. Более высокие концентрации гентамицина, измеренные через 5 часов по сравнению с 3 часами (через 2 часа после окончания инфузии по сравнению с сразу после инфузии) для всех 3 режимов дозирования, указывают на то, что гентамицин продолжает поступать и накапливаться в улитке даже после прекращения системного внутривенного введения лекарства. .Взятие образцов из двух улиток одного и того же животного в разные моменты времени помогает уменьшить индивидуальную изменчивость и уменьшить необходимое количество животных.

Градиенты гентамицина после системного применения не были количественно измерены в предыдущих исследованиях фармакокинетики улитки. Для интерпретации наблюдаемых апикально-базальных градиентов в ST использовалось компьютерное моделирование, которое позволяло варьировать частоту входа с фиксированными параметрами (например, коэффициентом диффузии лекарственного средства, размерами лестниц и межкомпартментными связями).Анализ показал, что для пути входа кровь-перилимфа апикально-базальный градиент в ST может быть объяснен только более высокой скоростью входа в верхушку по сравнению с базальными витками улитки (рис. 4, 5). Моделирование также продемонстрировало, что данные по образцам альтернативно можно объяснить тем, что гентамицин попадает в перилимфу косвенно из крови, через эндолимфу. Равномерный вход в эндолимфу приведет к более быстрой кинетике апикальных поворотов из-за меньшей площади поперечного сечения ST относительно основания, что приведет к наблюдаемому апикально-базальному градиенту гентамицина в ST (рис.5). Однако из наших измерений и интерпретации с помощью компьютерной модели нельзя сделать вывод, каким путем гентамицин попадает в жидкости улитки из крови.

Предыдущие исследования по изучению проникновения гентамицина в улитку после системного применения также выявили два альтернативных пути передачи, один из которых подчеркивал перилимфический путь, а другой поддерживал доступ через кровяной лабиринтный барьер в эндолимфу. Вход через пористую костную структуру modiolus (ST и scala vestibuli) и через капилляры спиральной связки является возможным путем проникновения лекарственного средства в перилимфу, как предполагают анатомические исследования [Shepherd and Colreavy, 2004; Раск-Андерсен и др., 2006]. Чан Ба Хуй и др. [1981, 1986] измерили более высокую нагрузку перилимфы по сравнению с эндолимфой и предположили, что гентамицин получает доступ к чувствительным волосковым клеткам через их базолатеральные мембраны, которые находятся в контакте с перилимфой. Путь от перилимфы к эндолимфе был также указан в исследовании, показывающем, что флуоресцентный зонд гентамицина может проникать в кортиевый орган и внешние волосковые клетки после применения RWM [Zhang et al., 2010].

Второй путь был предложен путем доставки гентамицина через лабиринтный барьер стриальной крови в эндолимфу.Эта гипотеза подтверждается рядом исследований, показывающих проникновение гентамицина через катионные каналы TRPV1 и TRPV4 и через каналы механотрансдукции, которые расположены преимущественно в апикальных мембранах волосковых клеток и контактируют с эндолимфатической жидкостью [Karasawa et al., 2008; Ван и Штайгер, 2009 г .; Alharazneh et al., 2011; Vu et al., 2013]. Ингибиторы эндоцитоза на базолатеральных мембранах волосковых клеток не влияли на проникновение гентамицина [Alharazneh et al., 2011].Поглощение гентамицина через неспецифические катионные каналы (TRPA1) в наружные волосковые клетки мышей также было показано в исследованиях ex vivo, но точное субклеточное расположение этих каналов до сих пор не определено [Stepanyan et al., 2011]. Транспорт через каналы в апикальных мембранах волосковых клеток также можно рассматривать как механизм выведения из эндолимфы, что приводит к более высоким концентрациям аминогликозидов в перилимфе по сравнению с низкими концентрациями в эндолимфе, как показано в предыдущих исследованиях [Tran Ba ​​Huy et al., 1981].

Доказательства преимущественного доступа к эндолимфе стрии подтверждены недавним исследованием [Li and Steyger, 2011]. Во время системного внутривенного введения было продемонстрировано поглощение флуоресцентно-меченого гентамицинового зонда кортиевым органом, даже когда накопление флуоресцентно-меченного гентамицина в перилимфе ST предотвращалось одновременной перфузией ST с искусственным перилимфом. Когда ST перфузировали тем же зондом без системного применения, было показано только слабое поглощение кортиевым органом, что свидетельствует о том, что гентамицин не может проникать в эндолимфу из ST.Оба эксперимента подтверждают идею о перемещении гентамицина из стрий-эндолимфы, по крайней мере, в краткосрочных наблюдениях.

Гентамицин токсичен для сенсорных волосковых клеток [Wu et al., 2002; Рыбак, Рамкумар, 2007]. Различия в токсичности для вестибулярных и волосковых клеток улитки не всегда можно вывести на основании таких фармакокинетических данных, как описано в этой статье, поскольку вероятно, что чувствительность к гентамицину волосковых клеток улитки и вестибулярных клеток и волосковых клеток улитки в разных регионах неодинакова.Исследования in vivo и in vitro показали повышенную токсичность гентамицина в высокочастотных базальных областях по сравнению с низкочастотными областями апикальных витков улитки [Wu et al., 2002]. После системного применения на морских свинках гентамицин первоначально был обнаружен во внешних волосковых клетках всех витков улитки, но стал более локализованным в клетках базального витка с увеличением времени выживания [Imamura and Adams, 2003]. Исследования височной кости у людей, получавших аминогликозиды, показали преимущественно патологию базального поворота, включая потерю волосковых клеток и клеток спирального ганглия [Sone et al., 1998]. Наше исследование предполагает, что апикальные волосковые клетки могут быть более устойчивыми к гентамицину даже в присутствии более высоких концентраций гентамицина, и подтверждают гипотезу / выводы о гетерогенных популяциях сенсорных волосковых клеток вдоль тонотопической оси улитки. Это наблюдение согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что защиту волосковых клеток в апикальном повороте можно объяснить тонотопическим изменением проводимости каналов механотрансдукции [Ricci et al., 2003] или пониженной восприимчивостью к свободным радикалам в этой области [ Sha et al., 2001].

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами BMBF 0313844B и 0314103 (S.P.) и грантом NIH / NIDCD DC01368 (A.S.). Благодарим за технический вклад Сины Бесслер и Клаудии Глунц.

Заявление о раскрытии информации

Стефан К. Плонке – консультант компании Otonomy, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США. Алек Н. Солт является членом научного консультативного совета Otonomy, Inc. Эта работа не спонсировалась Otonomy.

Список литературы

  1. Alharazneh A, Luk L, Huth M, Monfared A, Steyger PS, Cheng AG, Ricci AJ: Функциональные каналы механотрансдукторов волосковых клеток необходимы для ототоксичности аминогликозидов.PloS One 2011; 6: e22347.
  2. Beck C, Schmidt CL: 10-летний опыт применения стрептомицина (гентамицина) интратимпанально в терапии Morbus Ménière. Арка Оториноларингол 1978; 221: 149-152.
  3. Chia SH, Gamst AC, Anderson JP, Harris JP: Intratympanic гентамициновая терапия для болезни Меньера: метаанализ.Отол Нейротол 2004; 25: 544-552.
  4. Фаусти С.А., Ларсон В.Д., Ноффсингер Д., Уилсон Р.Х., Филлипс Д.С., Фаулер К.Г.: Стратегии высокочастотного аудиометрического мониторинга для раннего обнаружения ототоксичности. Ear Hear 1994; 15: 232-239.
  5. Hoffer ME, Balough B, Henderson J, DeCicco M, Wester D, O’Leary MJ, Kopke R: Использование носителей с замедленным высвобождением в лечении болезни Меньера.Otolaryngol Clin North Am 1997; 30: 1159-1166.
  6. Игараси М., Лундквист П.Г., Алфорд Б.Р., Мията Х .: Экспериментальная ототоксичность гентамицина у беличьих обезьян. J Infect Dis 1971; 124 (дополнение): S114-S124.
  7. Имамура С., Адамс Дж. К.: Распределение гентамицина во внутреннем ухе морской свинки после местного или системного применения.J Assoc Res Otolaryngol 2003; 4: 176-195.
  8. Karasawa T, Wang Q, Fu Y, Cohen DM, Steyger PS: TRPV4 увеличивает клеточное поглощение аминогликозидных антибиотиков. J Cell Sci 2008; 121: 2871-2879.
  9. King EB, Salt AN, Eastwood HT, O’Leary SJ: Прямое попадание гадолиния в вестибюль после интратимпанальных применений у морских свинок и влияние кохлеарной имплантации.J Assoc Res Otolaryngol 2011; 12: 741-751.
  10. Lange G: интратимпаническое лечение болезни Меньера с помощью ототоксичных антибиотиков. Последующее исследование 55 случаев (авторский перевод). Ларингол Ринол Отол 1977; 56: 409-414.
  11. Ли Х., Стейгер П.С.: Системные аминогликозиды попадают через эндолимфу в волосковые клетки улитки.Научный журнал 2011; 1: 159.
  12. Mynatt R, Hale SA, Gill RM, Plontke SK, Salt AN: Демонстрация продольного градиента концентрации вдоль барабанной лестницы путем последовательного отбора образцов перилимфы из верхушки улитки. J Assoc Res Otolaryngol 2006; 7: 182-193.
  13. Plontke SK, Biegner T, Kammerer B, Delabar U, Salt AN: градиенты концентрации дексаметазона вдоль барабанной лестницы после нанесения на мембрану круглого окна.Отол Нейротол 2008; 29: 401-406.
  14. Plontke SK, Mynatt R, Gill RM, Borgmann S, Salt AN: Градиент концентрации вдоль барабанной лестницы после местного нанесения гентамицина на мембрану круглого окна. Ларингоскоп 2007; 117: 1191-1198.
  15. Plontke SK, Wood AW, Salt AN: Анализ кинетики гентамицина в жидкостях внутреннего уха при введении через круглое окно.Отол Нейротол 2002; 23: 967-974.
  16. Pullens B, van Benthem PP: Интратимпанический гентамицин при болезни или синдроме Меньера. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 3: CD008234.
  17. Раск-Андерсен Х., Шротт-Фишер А., Пфаллер К., Глюкерт Р.: Перилимфические / модиолярные пути коммуникации в улитке человека.Ear Hear 2006; 27: 457-465.
  18. Риччи А.Дж., Кроуфорд А.С., Феттиплейс Р.: Тонотопические вариации проводимости канала механотрансдуктора волосковых клеток. Нейрон 2003; 40: 983-990.
  19. Рыбак Л.П., Рамкумар В. Ототоксичность.Kidney Int 2007; 72: 931-935.
  20. Сайджо С., Кимура Р.С.: Распределение HRP во внутреннем ухе после инъекции в полость среднего уха. Acta Otolaryngol 1984; 97: 593-610.
  21. Соль А.Н., Гилл Р.М., Плонтке С.К.: Зависимость изменений слуха от дозы гентамицина, применяемого интратимпанально: метаанализ с использованием математического моделирования клинических протоколов доставки лекарств.Ларингоскоп 2008; 118: 1793-1800.
  22. Salt AN, Hale SA, Plontke SK: Взятие образцов перилимфы из верхушки улитки: надежный метод получения образцов перилимфы более высокой степени чистоты из барабанной лестницы. J. Neurosci Methods 2006; 153: 121-129.
  23. Salt AN, Hartsock JJ, Gill RM, Piu F, Plontke SK: Фармакокинетика перилимфы маркеров и дексаметазона, нанесенных и отобранных в боковом полукруглом канале.J Assoc Res Otolaryngol 2012; 13: 771-783.
  24. Salt AN, King EB, Hartsock JJ, Gill RM, O’Leary SJ: Маркер входа в вестибулярную перилимфу через стремечко после аппликаций в нишу круглого окна у морских свинок. Послушайте Res 2012; 283: 14-23.
  25. Соль А.Н., Охьяма К., Тальманн Р.: Радиальное сообщение между перилимфатическими лестницами улитки.I. Оценка перфузии трассера. Послушайте Res 1991; 56: 29-36.
  26. Schuknecht HF: Абляционная терапия для облегчения болезни Меньера. Ларингоскоп 1956; 66: 859-870.
  27. Sha SH, Taylor R, Forge A, Schacht J: Дифференциальная уязвимость базальных и апикальных волосковых клеток основана на внутренней восприимчивости к свободным радикалам.Послушайте Res 2001; 155: 1-8.
  28. Шеперд Р.К., Колреви М.П.: Микроструктура поверхности перилимфатического пространства: значение для кохлеарных имплантатов и терапии на основе клеток или лекарств. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2004; 130: 518-523.
  29. Sone M, Schachern PA, Paparella MM: потеря спиральных ганглиозных клеток как первичное проявление ототоксичности аминогликозидов.Послушайте Res 1998; 115: 217-223.
  30. Степанян Р.С., Инджикулиан А.А., Велес-Ортега А.С., Богер Е.Т., Стейгер П.С., Фридман Т.Б., Фроленков Г.И.: TRPA1-опосредованное накопление аминогликозидов в наружных волосковых клетках улитки мыши. J Assoc Res Otolaryngol 2011; 12: 729-740.
  31. Тран Ба Хуй П., Бернард П., Шахт Дж .: Кинетика поглощения и высвобождения гентамицина у крыс.Сравнение тканей и жидкостей внутреннего уха с другими органами. Дж. Клин Инвест 1986; 77: 1492-1500.
  32. Тран Ба Хуй П., Мануэль С., Меулеманс А, Стеркерс О, Амиэль С. Фармакокинетика гентамицина в перилимфе и эндолимфе крысы, определенная с помощью радиоиммуноанализа. J. Infect Dis 1981; 143: 476-486.
  33. Ву А.А., Надараджа Г.С., Хут М.Э., Лук Л., Ким Дж., Чай Р., Риччи А.Дж., Ченг А.Г.: Целостность и регенерация механизма механотрансдукции регулируют проникновение аминогликозидов и гибель сенсорных клеток. PloS One 2013; 8: e54794.
  34. Wagner N, Caye-Thomasen P, Laurell G, Bagger-Sjoback D, Thomsen J: потеря волосковых клеток улитки при однократном применении по сравнению с непрерывным введением гентамицина через круглое окно.Акта Отоларингол 2005; 125: 340-345.
  35. Ван К., Штайгер П.С.: Перенос системного флуоресцентного гентамицина в улитку и волосковые клетки. J Assoc Res Otolaryngol 2009; 10: 205-219.
  36. Wu WJ, Sha SH, Schacht J: Последние достижения в понимании ототоксичности аминогликозидов и ее профилактике.Audiol Neurootol 2002; 7: 171-174.
  37. Zhang Y, Zhang R, Dai C, Steyger PS, Yu Y: Сравнение распределения гентамицина во внутреннем ухе после введения через эндолимфатический мешок или круглое окно. Ларингоскоп 2010; 120: 2054-2060.

Автор Контакты

Стефан К.Plontke, MD

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи

University of Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Strasse 40

DE-06120 Halle (Saale) (Германия)

E-Mail Stefan.Plontke@uk- halle.de

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 2 мая 2013 г.
Принято: 20 августа 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 1 ноября 2013 г.
Дата выпуска: ноябрь 2013 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество фигур: 6
Количество столов: 0

ISSN: 1420-3030 (печатный)
eISSN: 1421-9700 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/AUD

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Гентамицин – побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Для инъекций:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ЗАКЛЮЧЕННЫЕ В КОРОБКЕ

Пациенты, получающие аминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за потенциальной токсичности, связанной с их использованием.

Как и другие аминогликозиды, инъекции гентамицина потенциально нефротоксичны. Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушением функции почек и у тех, кто получает длительную терапию в высоких дозах.

Нейротоксичность, проявляющаяся как вестибулярной, так и слуховой ототоксичностью, может возникать у пациентов, получавших гентамицин, в первую очередь у пациентов с ранее существовавшим повреждением почек и у пациентов с нормальной функцией почек, получавших более высокие дозы и / или в течение более длительных периодов, чем рекомендуется.Ототоксичность, вызванная аминогликозидами, обычно необратима. Другие проявления нейротоксичности могут включать онемение, покалывание кожи, подергивание мышц и судороги.

Следует тщательно контролировать функцию почек и восьмого черепного нерва, особенно у пациентов с известным или предполагаемым снижением почечной функции в начале терапии, а также у тех, у кого почечная функция изначально нормальная, но у которых во время терапии развиваются признаки почечной дисфункции. Следует исследовать мочу на предмет снижения удельного веса, повышенного выведения белка и наличия клеток или цилиндров.Азот мочевины крови (АМК), сывороточный креатинин или клиренс креатинина следует определять периодически. По возможности рекомендуется получать серийные аудиограммы у пациентов, достаточно старых для тестирования, особенно у пациентов из группы высокого риска. Доказательства ототоксичности (головокружение, головокружение, шум в ушах, рев в ушах или потеря слуха) или нефротоксичности требуют корректировки дозировки или отмены препарата. Как и в случае с другими аминогликозидами, в редких случаях изменения функции почек и восьмого черепного нерва могут проявиться только вскоре после завершения терапии.

По возможности следует контролировать сывороточные концентрации аминогликозидов, чтобы обеспечить адекватные уровни и избежать потенциально токсичных уровней. При мониторинге пиковых концентраций гентамицина дозировка должна быть скорректирована так, чтобы избежать длительного уровня выше 12 мкг / мл. При мониторинге минимальных концентраций гентамицина следует корректировать дозировку, чтобы избежать уровней выше 2 мкг / мл. Чрезмерно высокие и / или минимальные концентрации аминогликозидов в сыворотке крови могут увеличить риск токсичности почек и восьмого черепного нерва.

В случае передозировки или токсических реакций гемодиализ может помочь в удалении гентамицина из крови, особенно если функция почек нарушена или нарушена. Скорость удаления гентамицина при перитонеальном диализе значительно ниже, чем при гемодиализе.

Новорожденным также можно рассмотреть возможность обменного переливания крови.

Одновременное и / или последовательное системное или местное применение других потенциально нейротоксичных и / или нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, цефалоридин, канамицин, амикацин, неомицин, полимиксин B, колистин, паромомицин, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин, должен быть и вициномицин, ванкомицин избегали.Другими факторами, которые могут увеличить риск токсичности для пациента, являются пожилой возраст и обезвоживание.

Следует избегать одновременного применения гентамицина с сильнодействующими диуретиками, такими как этакриновая кислота или фуросемид, поскольку некоторые диуретики сами по себе могут вызывать ототоксичность. Кроме того, при внутривенном введении диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов за счет изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Аминогликозиды могут нанести вред плоду при введении беременной женщине.

Транстимпанальные инъекции | Джеффри Э. Голдберг, доктор медицины

Транстимпанические инъекции кортикостероидов или гентамицина могут быть эффективным малоинвазивным лечением головокружения, нарушений равновесия и внезапной потери слуха. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Гентамицин, мощный антибиотик, обладает мощным ототоксическим действием, и его можно использовать для поддержания функции улитки.

Транстимпанальные инъекции, вводимые непосредственно через барабанную перепонку или барабанную перепонку, имеют несколько преимуществ перед внутривенным введением лекарств:

  • Они позволяют более высокие концентрации доставки лекарств
  • Они предоставляют местное приложение для полного эффекта
  • Их можно назначить в кабинете врача
  • У них меньше системных побочных эффектов
  • Их можно использовать у пациентов, которые не переносят системные стероиды

Транстимпанические инъекции можно вводить не только пациентам, которые не переносят системные стероиды, например, пациентам с диабетом, глаукомой, язвенной болезнью, биполярным расстройством или туберкулезом, инъекции, как было обнаружено, улучшают слух у пациентов, которым назначают системные стероиды. были лишь минимальными или совсем не полезными.

Транстимпанические инъекции используются для лечения болезни Меньера, а также других нарушений равновесия, головокружения, головокружения и внезапной потери слуха. Их вводят под местной анестезией, и пациент должен оставаться в положении лежа на спине в течение примерно 45 минут после лечения, чтобы лекарство оставалось во внутреннем ухе. После введения инъекции пациент может испытывать некоторую боль и головокружение, но эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение относительно короткого времени.Важно, чтобы пациенты следовали особым инструкциям по уходу после транстимпанических инъекций, особенно в отношении содержания уха в чистоте и сухости в течение нескольких дней.

Как и любая другая медицинская процедура, лечение с помощью транстимпанических инъекций сопряжено с определенным риском. Они могут включать перфорацию барабанной перепонки, инфекцию, длительное головокружение и акне.

Дополнительные ресурсы


Наверх

Наше местонахождение

Джеффри Э.

Как развести димексид для компресса на гнойную рану: инструкция по применению, как разводить Димексид для компресса

Диоксидин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dioxydin р-р д/внутриполостного и наружн. прим. 1%: амп. 10 мл 10 шт. (12705)

Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.

1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Наружное применение

Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0. 5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.

Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

Внутриполостное введение

В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1. 5 месяца проводят повторные курсы.

Жидкость для обработки ран: как развести для компресса

Жидкость для обработки ран — это антисептическое средство для обеззараживания травматических повреждений. Препараты имеют ряд преимуществ и недостатков. Правильный выбор зависит от показаний врача, индивидуальных особенностей пациента.

Зачем используют жидкости для обработки ран

Антисептические средства применяются с давних времен. Египтяне проводили бальзамирование трупов при помощи специальных жидкостей, которые замедляли процессы гниения. Обеззараживающие препараты приобрели популярность в XIX веке, когда хирурги стали лечить сложные травмы или раны после операции.

Антисептики используются в медицинской, промышленной сферах. Чтобы избежать появление гнили на древесине, работники предприятий используют специальные жидкости для обработки изделий.

Обеззараживающие препараты в жидком виде обладают свойствами:

  1. Раствор не всасывается внутрь кровеносного русла.
  2. Уничтожают патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, паразиты.
  3. Антисептики обладают небольшим латентным периодом влияния на патологический очаг.
  4. Препараты не оказывают раздражающее действие на ткани.
  5. Жидкости, которые используются для обработки различных типов ран, не влияют на регенеративные процессы эпителиальных тканей. Заживление проходит естественным путем.
  6. После действия обеззараживающих средств не происходит негативного влияния на кожу.

Данными свойствами обладает огромное количество недорогих лекарственных препаратов, которые представлены на полках аптек в форме ампул, флаконов.

Как по цвету различить раствор для ран и как он называется

Раствор для обработки ран может быть разного цвета. Популярные эффективные препараты для гигиены и дезинфекции травматических, послеоперационных поверхностей:

  1. Фурацилин характеризуется желтым цветом. Средство славится обширным спектром действия. Свежая жидкость готовится на спиртовой или на водной основе. Главным преимуществом является применение для обработки ран слизистой ротовой, носовой полости. Лекарство выпускают в виде таблеток, порошка, растворов. Положительное действие наблюдается при использовании для дезинфекции кожных покровов с трофическими язвами при диабете, ветрянке, раневыми дефектами. Фурацилин можно применять длительное время.
  2. Марганцовка имеет насыщенный малиновый цвет, характеризуется окислительными свойствами. Медикамент во время обработки убивает патогенные микроорганизмы путем обеззараживания поврежденного участка кожи. Перед нанесением на патологическую область, средство нужно разбавить водой иначе концентрированная жидкость приведет к развитию химического ожога. Чтоб правильно разводить розовый раствор, используют другую форму выпуска под названием калий перманганата, который подходит для обеззараживания обширных и небольших пораженных поверхностей.
  3. Зеленку нельзя перепутать с другими антисептиками. Изумрудный цвет долго напоминает о заживающей ране. Американская медицина не признает лекарственное средство из-за возможной токсичности. На просторах бывшего СССР бриллиантовый зеленый является неотъемлемым компонентом домашней аптечки. Жидкость не способна вызвать химический ожог, в отличие от йода.
  4. Фукорцин используют дома и в больничных условиях. Не вызывает химических повреждений кожи. Раствор действует на гнойные очаги инфекционной и грибковой этиологии. В состав лекарства входят три элемента с обеззараживающими и противомикробными свойствами.
  5. Генцианвиолет обладает запоминающимся фиолетовым цветом. Жидкость используется для обработки очагов пиодермии.
  6. Метиленовый синий — раствор, который эффективно уничтожает бактериальные агенты, которые проникают через ссадины, царапины внутрь кожных покровов.

Каждый антисептик, несмотря на разницу в цвете, подходит для обработки раневых поверхностей любого типа.

Правила разведения Димексида для компресса на гнойную рану

Димексид – антисептическая жидкость для обработки ран. Оказывает обезболивающий, противомикробный, противовоспалительный эффект после нанесения на патологический участок тела. Усиливает чувствительность микробных агентов к действию антибиотиков. Применяется с мазями для обеззараживания высыпаний с гнойным компонентом. Перед применением Димексид нужно разбавлять в дистиллированной воде или жидкости для инъекций. Пропорция определяется видом поражение кожных покровов. Чаще всего смешивают в соотношении 1:3.

Раствором смачивают марлевую повязку, производят обработку поврежденной поверхности. Нужно обязательно развести Димексид для компресса на гнойную рану, чтоб не травмировать соседние участки кожи. Правильное применение жидкости способствует быстрому заживлению, предотвращает развитие инфекционных осложнений.

Можно ли Фукорцином мазать открытые раны

Фукорцин состоит из многочисленных компонентов с обеззараживающим действием: фенола, борной кислоты, резорцина, фуксина. Красная жидкость при обработке подавляет размножение бактерий, грибков внутри очага повреждения. Раствор предупреждает распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние участки, способствует скорейшему заживлению раны.

Препарат назначается с целью лечения лишаев, стрептодермии, себореи. Используется для дезинфекции царапин, неглубоких порезов. Средство наносится точечно на пораженную область тела. Фукорцин на открытую рану с обширной поверхностью не применяется, используется при обработке краев повреждения. После нанесения жидкости, пораженная область немного печет. Жжение проходит через минуту. Допускается использование антисептика до 4 раз в сутки. Курс лечения определяется тяжестью, распространенностью раневого дефекта.

Чтоб отмыть Фукорцин подойдет хозяйственное мыло, одеколон, различные косметические средства для снятия макияжа, солевые, содовые растворы.

Используйте бесцветные антисептические жидкости для обработки повреждений кожи, которые не оставляют пятен: перекись водорода, Хлоргексидин.

Обзор обеззараживающих растворов для промывания ран

Каждый вид раны важно правильно и своевременно обеззаразить, чтоб избежать последствия в виде нагноения. Для удаления бактерий с поврежденной зоны врачи рекомендуют пользоваться такими медикаментозными средствами:

  1. Хлоргексидин — препарат широко применяют в стоматологической практике, назначают для лечения стоматита, гингивита. Жидкость в концентрации 0,05% подойдет для лечения и местной обработки кожных покровов. При венерических заболеваниях допускается мазать интимные зоны слабым раствором для снижения концентрации микроорганизмов в пораженной области.
  2. Мирамистин — антисептик, который применяется с целью дезинфекции ран. Жидкость показана   для полоскания горла при тонзиллитах, фарингитах бактериальной, вирусной этиологии. Стоит дороже, превосходит по эффективности другие средства.
  3. Йод известен своими лечебными свойствами. Медикамент отличается коричневым цветом, обеззараживающим действием.
  4. Этиловый спирт входит в состав различных жидкостей для обработки свежих ран. Препарат разрушает грамположительные, грамотрицательные бактериальные микроорганизмы, грибки, паразитарные агенты. Помогает обеззаразить царапины, неглубокие порезы. Спиртовой раствор нельзя часто применять из-за пересушивания кожных покровов.

После применения антисептиков риск развития осложнений сводится к минимуму.

Как обработать рану

Чтобы предупредить занесение инфекции, повреждение нужно обрабатывать по определенному принципу:

  1. Не трогайте пораженную поверхность грязными руками. Хорошо вымойте их, наденьте стерильные перчатки.
  2. Приступайте к обработке и промыванию. Возьмите чистую ватную палочку, кусок бинта. Смочите в антисептической жидкости.
  3. Аккуратно обработайте края раны. Потом другим ватным диском приступайте к обеззараживанию поврежденной зоны.
  4. Йод, зеленку лучше наносить 1–2 р/сутки. Количество применений Мирамистина, перекиси водорода может быть больше.
  5. Через несколько дней, когда поверхность начнет затягиваться, вместо жидкости используйте мази, гели с быстрым заживляющим эффектом.
  6. Важное правило при обработке — действовать по инструкции. Нельзя увеличивать кратность нанесения, количество препарата.
  7. Если патологическая область начинает гноиться, мокнуть, обратитесь к доктору за рекомендациями по уходу.
  8. Параллельно можно использовать народные методы для заживления ран. Справится с повреждением лист алоэ, каланхоэ.

Соблюдение перечисленных советов и рекомендаций врача поможет правильно обеззаразить травму с помощью антисептической жидкости, вылечить пораженный участок кожи быстрее и без осложнений.

Статья проверена редакцией

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран | Михальский В.В., Горюнов С.

В., Богданов А.Е., Жилина С.В., Привиденцев А.И., Аникин А.И., Ульянина А.А.

Лечение ран издавна считалось искусством, которое покорялось не всем. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 24–36%, а летальность достигает 25–50% [1–4]. Фундаментальные научные исследования последних десятилетий в области молекулярной и клеточной биологии приоткрыли перед нами завесу механизмов заживления, в связи с чем вполне обоснованно стали появляться определенные стандарты по лечению того или иного вида ран [4–9]. Однако по–прежнему знания, опыт и интуиция специалиста, занимающегося лечением ран, оказывают очень большое влияние на исход лечения.

Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно–воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др. ), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно–гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно–воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно–некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7].
При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами). Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4–7].
Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон–йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70–80–х годов прошлого столетия [6–12].
Повидон–йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Все лекарственные формы повидон–йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5–7,9].
Несмотря на длительный период активного использования повидон–йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12–15].
Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии.
Материалы и методы
«Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон–йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие.
Левомеколь – мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метил­урацил. Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью.
Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет.
Условно все больные были разделены на 2 группы:
1 группа (68 человек) – больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин».
2 группа (56 человек) – пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь.
Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1).
Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В. Ф. Хотиняном в 1983 г.: S = (L/4 ) х К – С, где S – площадь раны, L – периметр раны, К – коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату =1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С – константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила – 38,7±5,6 см2, во 2–й группе – 33,2±5,0 см2.
У всех больных при первичном осмотре получали посев отделяемого на наличие микрофлоры, проводили определение уровня микробной обсемененности и чувствительности к антибиотикам. Повторяли посевы из раны через каждые 2–3 суток.
Для культивирования, идентификации патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам использовались классические микробиологические методики.
Основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus sp., – 37,8 и 40,1% соответственно; стрептококки (преимущественно S. pyogenes) – 14,2 и 12,4% и энтерококки – 2,1 и 2,9%. Грамотри­цательными палочками являлись представители семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) – 22,2 и 19,4%; неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) – 11,2 и 10,5%, прочие виды составили 12,5 и 14,7% соответственно. В 1 группе в 52,7% случаев наблюдались микробные ассоциации из 2–3 видов патогенов, во 2 группе – в 47,4%. Микробная обсемененность ран превышала 105 КОЕ/г. Указанные характеристики определяли и морфологическую картину. Высокая микробная обсемененность тканей гнойного очага всегда коррелировала с выраженностью воспаления окружающих мягких тканей и общей реакцией организма на источник интоксикации.
Эмпирическую антимикробную химиотерапию осуществляли парентерально у всех больных. Коррекция антибиотикотерапии проводилась на основании данных индивидуального бактериологического исследования.
Перевязки проводились ежедневно. После санации раневой поверхности растворами антисептиков рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, смоченные раствором «Бетадина» или пропитанные мазью «Бетадин». Повязку фиксировали бинтом или лейкопластырем. У больных с венозными язвами применяли компрессионную терапию с использованием эластичных бинтов.
Результаты
При лечении ран под повязкой с «Бетадином» наблюдался отчетливый регресс воспалительного процесса в течение первых 5–7 суток. Исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране.
Результаты лечения ран оценивали по клинической эффективности местного применения препаратов. Исследовали следующие параметры:
• обсемененность ран,
• сроки очищения ран,
• время появления грануляций,
• время появления эпителизации.
Результаты сравнительной оценки эффективности местного лечения гнойных ран при вторичном их заживлении в исследуемых группах представлены в таблице 2.
При применении «Бетадина» отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня, менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут. , тогда как в группе с Левомеколем к 9,9 сут., что обусловлено более широким спектром антимикробной активности «Бетадина». При лечении «Бета­дином» отмечен выраженный противовоспалительный эффект, очищение ран происходило на 2–е суток раньше, чем при применении Левомеколя (8,1 и 10,2 сут. соответственно). Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1 группе возникали через 13,9 сут., тогда как во 2 группе на 2,6 сут. позже.
Во всех случаях (n=68) применение «Бетадина» не сопровождалось развитием побочных явлений.
С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения.
В последующем пациентам 1 и 2–й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей – оперативно, либо с помощью раневых покрытий.
Для иллюстрации приводим одно клиническое наблюдение применения «Бетадина» в комплексном лечении венозной трофической язвы (рис. 1–4).
Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты.
Отсутствие положительной динамики в качественном и в количественном составе микрофлоры является характерной диагностической чертой неэффективности проводимой местной терапии.
В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить соответствующую местную терапию.
Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фа­зах раневого процесса. В сравнении с Лево­меколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, дос­то­верно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов.
Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании с высоким профилем безопасности являются аргументами для более широкого применения Бетадина в клинической практике.






Литература
1. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия. / Атлас. М.: Бином. – 2004. – 558 с.
2. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821.
3. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008 Oct 25–28; Washington, DC, USA; P. 572, abst. K–4108.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. / Руководство под редакцией В.С. Савельева. М. – 2009. – 89 с.
5. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. / Воронеж. – 1998. – 248 с.
6. Методическое руководство по лечению ран: Пер. с нем. / Под ред. Г. Германа. – Медика, 2000. – 123 с.
7. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина, 2002. – 472 с.
8. Хирургические инфекции /Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.– 2003. – 854 с.
9. Л.А.Блатун. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum. Хирургия. – 2007, т.9. – № 1. Режим доступа: http://www.consilium–medicum.com/magazines/magazines/cm/surgery/, свободный. Загл. с экрана 10.10.2010.
10. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / под ред. В.Д. Федорова и А.А. Светухина. – М: «Миклош». – 2004. – 365 с.
11. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 592 с.
12. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. – К.: Здоров’я, 1995. – 344 с.
13. Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10.
14. Zamora J.L. Povidone–iodine and wound infection. // Surgery– 1984, V. 95. – Р.121–122.
15. Zellner P.R. and Bugyi S. Povidone–iodine in the treatment of burn patients. – //Journal of Hospital Infection, 1985, V. 6. – Р.139–140.

.

ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА | Наука и жизнь

Человеку без лекарств не обойтись. Каждый может получить в домашних условиях травму, у каждого может заболеть голова или зуб, подняться температура или начаться расстройство желудка. В этом случае выручит домашняя аптечка – аптечка “на всякий случай”. Какие лекарства должны там быть? Как оказать своим близким и самому себе первую доврачебную помощь?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

К наиболее часто встречающимся недомоганиям, требующим немедленной помощи в домашних условиях, относятся травмы, обмороки, отравления, понос, аллергические реакции, простудные заболевания, болевые реакции, различные колики, воспаления, мелкие гнойники.

ТРАВМЫ. Мелкие раны. Если кровотечение из раны несильное (кровь только капает), то оно – капиллярное и опасности для жизни не представляет. Если рана нанесена колющим предметом (проволокой, иглой), то кровь из места повреждения нужно постараться выдавить. Пораненное место следует немедленно промыть под струей холодной воды с мылом, а при очень сильном загрязнении – даже со стиральным порошком. Для остановки кровотечения лучше всего пользоваться 3%-ным раствором перекиси водорода . Следует смочить им стерильную вату (бинт) и прижать к ране на 5-10 минут. Затем всю поверхность раны и кожу вокруг нее смазать раствором бриллиантового зеленого (зеленкой) . Если края у раны расходятся, то их стягивают узкими полосками лейкопластыря и всю поверхность густо смазывают раствором марганцовокислого калия (марганцовкой) . Он продается в виде кристаллов, которые могут вызвать сильный ожог, поэтому крепкий раствор марганцовки нужно хранить в бутылочке с притертой пробкой. Для смазывания ран марганцовокислый калий разводят в воде до цвета густого красного вина.

Сверху на рану накладывают стерильную повязку, затем ее заменяют полосками бактерицидного лейкопластыря . Если рана подсохла, ее можно замазать клеем БФ-6 или жидкостью Новикова (клей с зеленкой).

При обильном (не капиллярном) кровотечении , которое не удается остановить перекисью водорода, следует приложить к ране гемостатическую губку, крепко ее забинтовать, а затем немедленно обратиться к врачу.

Ожоги. Если поверхность ожога невелика (не более площади ладони) и кожный покров сохранен, то обожженное место охлаждают под струей холодной воды, а потом обрабатывают спиртом (тройным одеколоном) с целью задубить кожу и не дать образоваться пузырю. Водка для обработки ожогов не годится. После этого ожоговую поверхность забинтовывают и пострадавшему дают болеутоляющее и противовоспалительное средства. Через сутки бинт снимают и, независимо от наличия пузырей, всю поверхность ожога смазывают зеленкой или марганцовкой (пузыри не вскрывать!). Если при перевязке окажется, что пузырь вскрылся, то его трогать не надо, но перевязки придется делать каждый день, чтобы продезинфицировать рану. Если вскрытых пузырей нет, то после дезинфекции повязку можно не менять несколько дней. При помутнении жидкости в пузыре нужно его вскрыть и полностью удалить кожицу маникюрными ножницами и далее лечить как гнойное воспаление (см. ниже).

Если поверхность ожога велика и неудобна для охлаждения, пострадавший участок обкладывают стерильными салфетками или простыней и бинтуют до приезда “скорой помощи”. До приезда врача пострадавшему нужно дать болеутоляющее и напоить его крепким чаем или кофе.

Ушибы. Ушиб, как и ожог, нужно охлаждать в течение часа льдом или холодным компрессом. Затем место ушиба туго забинтовать. После того как повязку сняли, рекомендуется некоторое время принимать противовоспалительные (типа аспирина) и болеутоляющие средства, а также накладывать компрессы с димексидом. Для этого димексид разводят водой в соотношении 1:1 – для ноги, спины; 1:4 – для лица, женской груди. На обильно смоченную димексидом тряпочку наложить полиэтиленовую пленку, вату и бинт, оставить компресс на ночь (если нет индивидуальной непереносимости лекарства).

Растяжения связок лечатся так же, как и ушиб. Но если боль очень сильная и имеются подозрения на вывих или перелом, то лучше обратиться в травматологический пункт или даже вызвать “скорую помощь”.

ОБМОРОК. Обморок может быть результатом травмы, стресса, пониженного давления, сердечной слабости. При обмороке происходит резкое расширение сосудов, кровь “уходит” к ногам. Поэтому пострадавшего нужно немедленно уложить – если рядом нет кушетки, то можно прямо на пол или на землю. Надо приподнять ноги больному и поднести к носу накапанный на ватку (или любую тряпочку) нашатырный спирт. Ватку подносят несколько раз, давая лишь понюхать (а не дышать). Резкое раздражение нервов носа аммиаком вызывает повышение артериального давления, но если перестараться, то вдыхание его паров может замедлить частоту сокращений сердца. Когда человек придет в сознание, следует его усадить и накапать 30-40 капель кордиамина – для возбуждения нервной системы.

ОТРАВЛЕНИЯ. При подозрении на отравление ядами – немедленно вызывать “скорую помощь”. Если ядовитым веществом, например инсектицидом или органическим растворителем, облита одежда, то ее надо снять, а кожу промыть водой с мылом. При попадании ядовитой жидкости в глаза их промывают подсоленной водой или молоком. Если яд попал в желудочно-кишечный тракт, то делают беззондовое промывание желудка: пострадавшему (взрослому) дают выпить по 0,5 л теплой воды и вызывают рвоту, надавливая пальцем на корень языка. Лучше пить подсоленную воду – 2 столовые ложки соли на 0,5 литра воды. Еще эффективней – 1%-ный раствор марганцовки (едва различимая окраска). Полагается таким образом промывать желудок до чистой воды, но если вода “выходит” не вся, то не более четырех раз. Подчеркнем, что при проглатывании едких жидкостей: уксусной эссенции, кислот, щелочей, скипидара, нашатырного спирта и т. п. – промывать желудок нельзя. Пострадавшему надо дать выпить молока с разболтанными в нем яйцами, а при отравлении йодом – болтушку с крахмалом или мукой. После промывания желудка больному дают выпить разболтанный в стакане воды активированный уголь. Он выпускается в виде таблеток под названием “карболен”. Можно использовать и другие адсорбенты: полифепан, полисорб . После очистки желудка можно выпить слабительное – сульфат натрия (глауберову соль) – столовую ложку с верхом на 1/2 стакана теплой воды. В случае отравления бензином или органическими растворителями (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, ксилол и т. п.) к каждой порции промывной жидкости добавляется по столовой ложке вазелинового масла. Ложку масла следует выпить и после промывания, поскольку оно растворяет ядовитые вещества.

Отравления качественной водкой – явления распространенные и угрозы для жизни не представляют. Однако существует много веществ, которые не только усиливают действие водки, но и превращают “нормальное” опьянение в патологическое. Это – препараты, угнетающие нервную систему, а также лекарства, обладающие способностью задерживать разрушение этилового спирта на стадии его превращения в ацетальдегид. Так что: или водка, или лекарства. В самогоне, помимо этилового спирта, обязательно есть тяжелые сивушные масла и более легкий метиловый спирт. Сивушные масла способны вызвать паралич дыхания, а метиловый спирт – слепоту. Он содержится в одеколонах, лосьонах и большинстве спиртсодержащих технических жидкостей.

При легком отравлении этиловым спиртом или водкой можно просто вызвать рвоту, выпив стакан воды с тремя каплями нашатырного спирта, а затем хорошо бы выпить крепкого очень сладкого чая или кофе. При более тяжелом отравлении следует промыть желудок, как сказано выше, и принять адсорбенты карболен или полифепан и слабительное – сульфат натрия. Простой сон без утраты рефлексов можно не тревожить. Однако выпившего лучше положить набок. При тяжелом отравлении спиртом или его суррогатами, когда у перебравшего потеряны рефлексы, нужно вызывать “скорую помощь”. Не следует забывать, что суррогаты спирта являются причиной смерти каждого второго из числа пострадавших от ядов.

ПОНОС. Функциональный понос может возникнуть от нервного потрясения, смены воды, плохо проваренной пищи, непереносимости некоторых продуктов и их сочетаний. Бывает и другая причина поноса: присутствие в испорченных продуктах микробных токсинов. Для его прекращения используются препараты каопектат (аттапульгит, неоэнтестопан) – лучше, смекта (диосместит) и имодиум (лоперамид). Любителям траволечения рекомендуется заварить плоды черники или корни кровохлебки.

Иногда понос может быть симптомом инфекционного заболевания, который вызывают стафилококки, сальмонеллы, дизентерийная палочка, холерный вибрион и т. п. В каждом случае лечение может назначить только врач. Если обратиться к врачу невозможно, то стоит прибегнуть к наиболее универсальному и нетоксичному противомикробному средству – бактриму (аналоги – бисептол, септрин).

Если при отравлении началась сильная рвота, то, чтобы не наступило обезвоживание организма, больному нужно пить слегка подсоленную воду. Повторную рвоту стоит вызвать, выпив слабый раствор марганцовки . Когда рвота прекратилась, нужно пить крепкий чай или настой ромашки аптечной (2 столовые ложки на стакан кипятка), а затем принять адсорбенты (полифепан, активированный уголь). Для улучшения переваривания после отравления можно принять ферментные препараты типа панзинорма.

АЛЛЕРГИЯ. Иногда возникает неправильная иммунная реакция – аллергия. Наиболее распространенные вещества, вызывающие аллергию, это пыль (производственная, домашняя), цветочная пыльца, пищевые продукты и косметические препараты. Проявления аллергии многообразны: местный отек, слезотечение, насморк, крапивница, зуд, красные пятна на коже, сыпь, удушье. Самый доступный препарат для устранения этих проявлений – димедрол – обладает еще и снотворным действием. Хорошей заменой димедрола служат тавегил, диазолин и кларитин, который особенно эффективен при устранении зуда.

ПРОСТУДА. Простуда вызывается либо активацией наших внутренних микробов-сожителей, либо вирусной инфекцией (в том числе и вирусом гриппа). Часто причина простуды неясна, и ее называют просто – “ОРЗ”. Проявления простуды – лихорадка, местное воспаление дыхательных путей с насморком и кашлем. Сбивать температуру, если она не выше 38о, не стоит. При более высокой температуре чаще всего применяют аспирин и лекарства, содержащие аспирин. Эффективным средством в борьбе с простудой является комбинация аскорбиновой кислоты, аспирина и димедрола (препарат антигриппин). Но при заболеваниях желудка и кишечника аспирин принимать не рекомендуется. Ибупрофен действует аналогично аспирину, но не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка и кишечник. При первых признаках заболевания начинают принимать аскорбиновую кислоту по 1 г три раза в день три дня, затем – по 0,5 г, а к концу заболевания – по 0,25 г три раза в день. С первого дня простуды лучше употреблять витамин Е (токоферол ) и витамин А (ретинол) или их комплекс – аевит. Для повышения иммунитета не помешает дибазол.

При насморке обычно закапывают нафтизин (нафазолоин). При кашле применяют либексин, бромгексин, а также делают ингаляции с эвкалиптовым маслом (листом).

Для лечения ангины, кроме обычных противовоспалительных и иммуностимулирующих средств, следует регулярно полоскать горло раствором перекиси водорода (чайная ложка на полстакана воды или 1 таблетка гидроперита на стакан).

Можно использовать настой ромашки, шалфея, фурациллина , а при гнойных пробках еще и раствор поваренной соли и соды. Необходимо также в качестве антимикробного средства сосать фарингосепт.

ВОСПАЛЕНИЯ. Наружные воспаления появляются на коже и слизистых, внутренние – проявляются в виде миозитов и невритов.

Поражения на коже устраняются либо мазью, содержащей кортикостероиды (типа гидрокортизоновой), либо с помощью вяжущих и подсушивающих мазей и паст (цинковая мазь, паста Лассара). При мелких гнойничковых заболеваниях нужно помазать воспаленные участки зеленкой, димексидом, крепким раствором марганцовки или тетрациклиновой мазью (если не хочется стать пятнистым).

Миозиты и невриты лечатся противовоспалительными средствами: внутрь – ибупрофеном , а наружно – меновазином, апизартроном . Хорошо также помогают компрессы с димексидом.

Конъюнктивиты обычно лечат примочками из вываренного чая. Глазные капли дексаметазон тоже можно применять для лечения конъюнктивита, а также любых воспалений в ухе, горле, носу. Можно закапывать и цинковые капли. При боли в ухе нужно принять аспирин, закапать в слуховой проход камфарный спирт (его же используют для растираний), а в ноздрю со стороны больного уха – 10 капель нафтизина и поставить за ухо компресс (водочный или камфарно-спиртовой).

БОЛИ. При любых болях эффективен парацетамол. Сейчас этот дешевый препарат выпускают под десятком названий, и чем оно сложнее, тем лекарства дороже. При головной боли незаменим пенталгин. Если боль связана со спазмами, нужно применять баралгин (он же спазмалгин, триган и пр.). При почечных, печеночных, кишечных и прочих коликах принимают спазмолитическое средство но-шпа.

СЕРДЕЧНЫЙ И ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫЙ ПРИСТУП. Для оказания первой помощи часто бывают необходимы нитроглицерин (при внезапных болях в сердце) и коринфар (на случай гипертонического криза). Их кладут под язык до полного рассасывания. Не нужно забывать и о других успокаивающих средствах: корвалол (содержит валериану, мяту и фенобарбитал), валокордин (еще и хмель), валоседан (вместо мяты боярышник), валосердин (вместо боярышника масло душицы), валокормид (содержит валериану, ментол, настойку ландыша, красавки и бром). Все они по-своему хороши, и обычно люди сами подбирают для себя наиболее подходящее средство. Валокормид назначают при замедлении сердцебиения и спазмах, потому он эффективен при пониженном давлении.

***

Следует добавить, что домашние аптечки не составляются сразу, а набираются постепенно, по мере необходимости и индивидуальных особенностей членов семьи. Поэтому реальная аптечка может быть значительно меньше той, которая рекомендована в статье. Храня лекарства, не забывайте проверять, не истек ли срок их годности. По мере возможности здесь рекомендованы лекарства отечественные, проверенные временем, безопасные и дешевые.

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКИ И ИХ НАЗНАЧЕНИЕ

1. Аевит – комплекс витаминов А и Е.

2. Антигриппин – комплекс аспирина, витамина С и димедрола.

3. Аспирин – противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее.

4. Аскорбиновая кислота – витамин С, средство для повышения иммунитета.

5. Апизартрон – мазь с пчелиным ядом.

6. Бактерицидный лейкопластырь – пластырь с марлей, смоченной зеленкой.

7. Бактрим – противомикробный препарат широкого спектра действия.

8. Баралгин – комплексное болеутоляющее.

9. Бинты – требуется набор разной ширины.

10. Бриллиантовый зеленый – спиртовой раствор противомикробной краски.

11. Бромгексин – отхаркивающее.

12. Вазелиновое масло – при отравлении органическими растворителями.

13. Валокордин – спазмолитическое, успокаивающее, легкое снотворное.

14. Валокормид – успокаивающее при замедлении сердцебиения и гипотонии.

15. Валоседан – успокаивающее, легкое снотворное.

16. Вата – стерильная, гигроскопическая.

17. Гемостатическая губка – кровоостанавливающее средство.

18. Гидроперит – таблетки, образующие в воде перекись водорода.

19. Дексаметазон – противовоспалительные гормональные капли для глаз.

20. Диазолин – антиаллергическое средство периферического действия.

21. Дибазол – иммуностимулирующее.

22. Димедрол – антиаллергическое со снотворным эффектом.

23. Димексид – противовоспалительное средство.

24. Жидкость Новикова – клей для ран с зеленкой.

25. Ибупрофен – противовоспалительное, болеутоляющее, противотромботическое.

26. Имодиум – закрепляющее средство.

27. Камфарный спирт – местное растирание.

28. Каопектат – адсорбент при отравлении и поносе.

29. Карболен – препарат активированного угля при отравлениях.

30. Кларитин – противоаллергическое и противозудное.

31. Корвалол – успокаивающее, спазмолитическое и легкое снотворное.

32. Кордиамин – возбуждающее средство при гипотонии.

33. Коринфар – противогипертоническое средство.

34. Марганцовокислый калий – местное противомикробное средство.

35. Меновазин – кожнораздражающее при миозитах и невритах.

36. Натрия сульфат – слабительное.

37. Нафтизин – капли для носа.

38. Нашатырный спирт – раздражающее.

39. Нитроглицерин – расширяющее сосуды сердца.

40. Но-шпа – сильное спазмолитическое.

41. Панзинорм – комплекс ферментов при плохом переваривании пищи и поносе.

42. Парацетамол – болеутоляющее и жаропонижающее.

43. Паста Лассара – паста для подсушивания мокнущих негнойных ран и язв.

44. Пенталгин – комплексное болеутоляющее.

45. Полисорб – адсорбент для лечения отравлений.

46. Полифепан – адсорбент для лечения отравлений.

47. Перекись водорода – местное противомикробное и кровоостанавливающее.

48. Ромашка аптечная – мягкое вяжущее и противовоспалительное наружно и внутрь.

49. Смекта – защищает слизистую оболочку кишечника.

50. Спирт этиловый: 40% – компрессы, 75% – противомикробное, 95% – дубящее.

51. Тавегил – противоаллергическое и слабое снотворное.

52. Токоферол – витамин Е.

53. Фарингосепт – противомикробное при ангине и язвах во рту.

54. Фурациллин – противомикробное.

55. Цинковая мазь – применяется при лечении поверхностных ран с нагноением.

56. Шалфей – противовоспалительное. Для полосканий и ингаляций.

57. Эвкалиптовое масло – средство для ингаляций при трахеите и бронхите.

Димексид — словарь ветеринарных терминов — ВЦ Зоовет

Международное наименование
Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide)

Групповая принадлежность
Противовоспалительное средство для местного применения

Описание действующего вещества (МНН)
Диметилсульфоксид

Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для наружного применения

Фармакологическое действие
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для ЛС.

Показания
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в кожно-пластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период лактации.

Побочные действия
Аллергические реакции, контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко – бронхоспазм.

Способ применения и дозы
Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней. При лечении рожи и трофических язв – в виде 30-50% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки. При экземе, диффузных стрептодермиях – компрессы с 40-90% раствором. Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день. Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30% растворы. В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера. Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей. Мазь – в виде растираний 2-3 раза в сутки.

Особые указания
Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе. Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему. Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона; появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.

Взаимодействие
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и др. ЛС. Совместим с гепарином, антибактериальными ЛС, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к ЛС для общей анестезии.

Противовоспалительное средство Димексид – «Компрессы с Димексидом для лица от отеков и синяков – помогает, но только в комплексе»

Компрессы с Димексидом прописал стоматолог после неудачного удаления нижнего зуба мудрости, после которого случилось сильное воспаление, гематома и огромный отек. Димексид был назначен в комплексе с гелем Троксерутин и таблетками Троксевазин для удаления синяка и отека с лица.

Выписывая рецепт, врач сказал “Он продается 99% концентрации, вам надо будет сделать 30%”. В аптеке же, когда я его покупала, фармацевт начала рассказывать, что его нужно обязательно разбавлять водой, предупреждать, что с раствором нужно обходиться осторожно, и вообще, он при контакте с водой дает химическую реакцию с выделением тепла… В общем, она меня напугала, я даже попросила аналог вместо этой страшной штуки – но она продала все-таки этот препарат, сказав “ну просто, будьте с ним аккуратнее”. Уж озадачила, так озадачила…

УПАКОВКА И СОСТАВ

Димексид продается в картонной коробке и бутылке из темного стекла, закрытой резиновой пробкой и завинчивающейся крышкой.

ИНСТРУКЦИЯ

В инструкции было повторено то, что я уже услышала от стоматолога и фармацевта:

Форма выпуска и состав

Раствор Димексид представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость с легким специфическим запахом. В его состав входит основное действующее вещество диметил сульфоксид (100% раствор).

Фармакологическое действие

  • Противовоспалительное действие
  • Местноанестезирующее действие
  • Антисептическое действие
  • Фибринолитическое действие

После локального нанесения, действующее вещество раствора Димексид хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки в глубь лежащие ткани. Также оно увеличивает их проницаемость для других лекарственных средств, поэтому раствор в основном используется в комбинации с другими препаратами, которые предварительно растворяются в нем.

Показания к применению

  • Воспалительная патология структур опорно-двигательной системы, сопровождающаяся болевым синдромом – ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз.
  • Посттравматическое воспаление тканей, вызванное перенесенными ушибами, растяжениями связок.
  • Воспалительные процессы в коже.
  • Раны мягких тканей, сопровождающиеся развитием гнойного процесса.
  • Трофические язвы, флегмона.
  • Комплексное лечение тромбофлебитов.
  • Воспаление костных структур и мягких тканей челюстно-лицевой области и слюнных желез.

Способ применения и дозы

Применяется только наружно. Перед использованием проводится его разбавление до средней концентрации действующего вещества 30-40%. Для этого его разводят соответствующим количеством чистой воды. Полученный раствор применяют в виде аппликаций кожи и орошений. Концентрация раствора и кратность его применения зависит от основного патологического процесса.

В случае использования в областях тела с чувствительной тонкой кожей (лицо, веки) и промывания гнойных полостей при абсцессах мягких тканей применяется менее концентрированный (10%) раствор.

Побочные эффекты

После нанесения раствора Димексид на кожу в виде компресса или орошения могут развиваться локальные побочные эффекты в виде высыпаний, зуда, жжения. У некоторых пациентов развивается тошнота, которую провоцирует запах препарата. Из системных побочных эффектов редко может развиваться бронхоспазм (сужение бронхов).

Единственным нюансом тут можно назвать только то, что препарат обладает не “легким спецэфическим” запахом – а вонищей еще той… Но об этом ниже.

ПРИМЕНЕНИЕ

Я готовила раствор Димексида в маленькой кофейной чашке, предварительно поставив ее в блюдце, а саму бутылку – на салфетку, чтобы не заляпать стол. В чашку наливала 2 десертные ложки воды, и добавляла одну десертную ложку Димексида. В первый раз, когда открыла бутылку – чуть не вывернуло – до чего же был противный резкий запах. Пахнет удушливо какой-то протухшей кислой капустой, переносить это практически невозможно… Но в растворе, естественно, запах значительно меньше. Я просто быстрее закрывала бутылку пробкой.

Потом погружала в чашку два ватных диска, отжимала их, раскладывала на небольшом квадратике полиэтиленовой пленки и тут же плотно прикладывала к щеке. Если раствор подтекал – прижимала сверху еще и платком. Держала так где-то минут 20 по 2 раза в день.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Первые разы, когда разводила более сильный раствор – от компресса начинала чесаться щека – щипало. В следующие разы делала поменьше, и стало нормально.

Сразу же после компресса никаких ощущений особых не было. Но раствор начинает действовать не сразу, а только через час-полтора после аппликации – в это время отек действительно начинал уменьшаться. В комплексе с гелем и таблетками синяк у меня очень быстро ушел, отек к концу больничного тоже, это можно оценивать как очень быстрый результат.

В то же время, у меня есть сомнения по поводу мощности именно Димексида, т.к. когда в первые дни у меня были боли в месте отека – он их не снимал, справлялся только Нимесулид. С другой стороны – когда перестала делать компрессы – стало сильно медленнее рассасываться уплотнение в месте отека.

ЧТО В ИТОГЕ?

В итоге – я считаю, что не зря делала компрессы и как часть комплексного лечения, они все-таки сделали свое дело. Учитывая, что препарат стоит совсем не дорого (от 40 руб), расход получается достаточно экономичным. Сильных побочек не было (кроме вони во время приготовления раствора).

Не супер-средство, но если прописано, лучше его все-таки использовать, чем игнорировать.

Ставлю “4” и рекомендую.

инструкция к применению лекарственного средства

Фармакодинамика.

Антибактериальное средство широкого спектра действия, оказывающее бактерицидное, противовоспалительное, местнообезболивающее действия. Противомикробная и противовирусная активность связана с одинаковым механизмом влияния на поверхностные полисахариды, липиды  и белки биополимеров клеточной стенки возбудителей разных инфекций.

Бактерицидное действие Йоддицерина® распространяется на стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, эшерихии, включая энтеропатогенные, инвазионные и токсикогенные штаммы, сальмонеллы, клебсиеллы, протей, серации, цитробактеры, гемофильную палочку, псевдомонады, фузобактерии, клостридии, неклостридиальные анаэробы, пептококки, микоплазмы, хламидии, вирусы герпеса, ветряной оспы.

Препарат малоактивен относительно микроорганизмов, имеющих в своей стенке воск и жировоск (микобактерии туберкулеза, лепры, все коринебактерии, нокардии), поверхность которых гидрофобна и не смачивается Йоддицерином®.

В отличие от других препаратов йода, предназначенных для местного применения, не концентрируется и не накапливается в зоне действия, что исключает болевое, раздражающее и некротизирующее действия. Благодаря содержанию в препарате димексида, катион йода легко проникает через биомембраны, не повреждая мембранные структуры. Кроме того, диметилсульфоксид (димексид) способен ионизировать молекулы йода, которые оказывают сильное бактерицидное действие на микроорганизмы непосредственно в тканях очага гнойного воспаления.

Фармакокинетика.

Йоддицерин® быстро всасывается из места нанесения и проникает в ткани неповрежденной кожи и слизистых оболочек на глубину, обусловленную дозой препарата и временем его контакта с поверхностью. Эффект кумуляции отсутствует. При однократном нанесении и средней степени накопления гноя эффект сохраняется в течение 8 – 12 часов. Большая часть йода выводится почками.

Раны с обильным или гнойным дренажом

Рана с обильным или гнойным дренажом – это локализованный дефект или выемка кожи или подлежащих мягких тканей, которая дает большое количество серозных , кровяных , серозно-кровавых или гнойных выделений . Гнойный дренаж из раны густой желтого, зеленого или коричневого цвета с резким, сильным, зловонным, фекальным или затхлым запахом. Гнойный дренаж – признак нездоровой раны и требует лечения.

Симптомы гнойного дренажа

Для большинства ран небольшое количество жидкого экссудата бледного цвета является нормальным. Поскольку все раны загрязнены, с некротической тканью или без нее, они будут иметь запах. Бактерии разных видов имеют различный запах, цвет и консистенцию, а мертвые ткани в ране вносят дополнительные бактерии в пораженный участок. Увеличение количества или консистенции экссудата вместе с изменением цвета сигнализирует о причинах беспокойства, а также об изменении запаха.


Рисунок 1: Зачеркивание раневого экссудата

Рисунок 2: Удаление экссудата, язва ноги с сильным дренированием

Рисунок 3: Удаление раневой повязки неэффективно для управления экссудатом

Этиология

Экссудат или дренаж раны – это результат расширения кровеносных сосудов на ранней воспалительной стадии заживления, возможно, вызванный присутствием определенных бактерий. Пытаясь залечить рану, организм создает и поддерживает оптимальную влажную среду в ране.Экссудат – это производная сыворотки с высоким содержанием белка и различными добавками, способствующими заживлению; Экссудат состоит из мертвых клеток и разжиженных некротических остатков, активных лейкоцитов, факторов роста и естественных ферментов, которые стимулируют аутолиз и заживление, по крайней мере, когда они присутствуют в острой ране.

Факторы риска

Во всех ранах должна наблюдаться некоторая форма экссудации, но из некоторых может выделяться больше, чем из других, из-за любого количества факторов, включая расположение раны, давление, гидростатическое давление, температуру, инфекцию, размер раны, использованные повязки и тип раны.Пациенты с диабетом, невропатией или сосудистыми заболеваниями подвержены более высокому риску хронических ран и повышенного дренирования ран.

Осложнения

Состав экссудата из хронических ран отличается от состава экссудата из острых ран и может способствовать дальнейшему воспалению и препятствовать росту и заживлению.

Диагностические исследования

Оценка объема и внешнего вида экссудата может многое сказать врачу о ходе заживления раны. Эта оценка раны может включать отслеживание количества смен повязок, необходимых в день, и визуальный осмотр снятой повязки.Некоторую клиническую преемственность можно поддерживать с помощью инструмента оценки, такого как континуум экссудата.

Лечение ран тяжелым или гнойным дренажем

При лечении необходимо соблюдать баланс между сдерживанием сильного дренажа и предотвращением мацерации и поддержанием влажной среды раны. Ответы должны варьироваться в зависимости от потребностей пациента, типа и местоположения раны и от того, на какой стадии процесса заживления находится рана. Существует множество доступных повязок, позволяющих правильно сочетать повязку и потребности раны.В ранах с венозной недостаточностью компрессия и возвышение могут быть полезны для улучшения кровообращения и подавления экссудата. У некоторых обильных дренажей может быть основная причина, которую можно вылечить, например, инфекция. Некоторые более глубокие или туннельные раны с экссудатом могут подходить для лечения ран с отрицательным давлением.

Список литературы

Краснер Д. Уход за хроническими ранами 5. HMP Communications; 2012.

Морган Н. Типы раневого экссудата. Консультант по уходу за раной. 2012; Июнь.

Белый R, Раскрой KF.Современное лечение экссудата: обзор методов лечения ран. Всемирные раны. 2006.

White R. Управление экссудатом. Время ухода. 2001. 97 (9): 11.

.

Источник изображения: Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Лечение ран и пролежней

Шэрон ДеМарко, CRNP

Введение

Обучение пациентов, семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников является ключом к проактивной программе профилактики и своевременного соответствующего вмешательства (Erwin-Toth and Stenger 2001) .Лечение раны включает в себя комплексный план лечения с учетом всех факторов, влияющих на рану и пациента. Ни одна дисциплина не может удовлетворить все потребности пациента с раной. Наилучшие результаты достигаются благодаря преданному делу, хорошо образованному персоналу из разных областей, работающему вместе для достижения общей цели комплексного ухода за пациентами (Gottrup, Nix & Bryant 2007).

Важность проблемы:

  1. Заболеваемость пролежнями (Pr U) связана с увеличением заболеваемости и смертности – почти 70% умирают в течение шести месяцев.(Brown 2003)
  2. Заболеваемость Pr U увеличивается при длительном лечении. (LTC) (Horn et al. 2004)
  3. Снижение распространенности пролежней в LTC – это инициатива Healthy People 2010.
  4. Заболеваемость Pr U была определена как индикатор качества медицинской помощи для учреждений LTC, и ее соответствие регулируется Центром Medicare и Medicaid. (CMS 2004)
  5. Судебные иски, связанные с Pr Us, растут. (Voss et al. 2005)
  6. Язвы на ногах поражают больше людей, чем Pr Us; у каждого четвертого американца старше 65 лет в течение жизни разовьется язва на ноге (Общество медсестер, страдающих раной, стомой и удержанием, [WOCN], 2002).
  7. Обвинения в отношении кожи и ран являются второй основной причиной судебных разбирательств в LTC.(Chizek 2003)

Профилактика


Анатомия нормальной кожи

Возрастные изменения кожи (см. Сравнительные цифры слева ниже нормы, старение справа) включают истончение и атрофию эпителиального и жирового слоев. Кроме того, коллаген и эластин сжимаются и дегенерируют, а фибробласты кожи перестают реплицироваться, что приводит к более тонкой, сухой и менее эластичной коже, которая заживает медленнее.

(вверху раздела)
(вверху страницы)


Что такое пролежня?

Пролежневая язва, ранее называвшаяся пролежнем или пролежнем, является результатом повреждения, вызванного давлением, которое со временем вызывает ишемию нижележащих структур.Костные выпуклости являются наиболее частыми участками и причинами.

Существует множество факторов риска, способствующих развитию пролежней. CMS (2004) рекомендует оценивать риск пациентов в LTC при поступлении, еженедельно в течение первых четырех недель, а затем повторно оценивать ежеквартально.

Есть много факторов.

Внутренние факторы включают:

  • Недоедание
  • Обезвоживание
  • Нарушение подвижности
  • Хронические состояния
  • Нарушение чувствительности
  • Снижение LOC
  • Инфекция
  • Предварительный возраст
  • Использование стероидов
  • Давление 90

    Внешние факторы включают:

    • Давление
    • Трение
    • Влага
    • Недержание
    • Сдвиг

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Как предотвратить пролежневую язву? (WOCN 2003; AHCPR 1992)

    Правильный уход за кожей имеет решающее значение и включает ежедневный осмотр кожи и индивидуальный график купания с использованием теплой (не горячей) воды и мягкого мыла.Избегайте массажа костных выступов и используйте лубриканты, если кожа сухая.

    Управление давлением также необходимо, и рекомендуется следующее.

    • Обеспечьте подходящую опорную поверхность
    • Переставляйте каждые два часа в постели
    • Пятки без нагрузки – используйте подушки или позиционируйте ботинок
    • Переставляйте каждый час в кресле
    • Используйте подушку между ног для лежания на боку
    • Не стойте прямо на вертеле
    • Не используйте устройства типа «бублик»

    Необходимо уменьшить трение и сдвиг.Трение – это механическая сила, возникающая при натяжении кожи о грубую поверхность, в то время как сдвиг – это механическая сила, вызванная взаимодействием силы тяжести и трения. Он оказывает силу, параллельную коже, что приводит к изгибу и растяжению кровеносных сосудов (показано ниже справа) в подкожных тканях, вызывая тромбоз и гибель клеток. Это проявляется в некрозе и подрыве самых глубоких слоев (Pieper 2007).

    Для уменьшения трения и сдвига рекомендуется следующее:

    • Используйте вытяжные листы для изменения положения
    • Поощряйте использование трапеции, если возможно
    • Держите изголовье кровати приподнятым? 30? если допустимо
    • Слегка приподнять изножье кровати, если позволяют условия
    • Используйте подушку или клин для поддержки бедра на 30? лежа на боку, на боку
    • Используйте подъемники и приспособления для переноса
    • Реабилитационный или восстановительный уход, если показаны

    Устранение недержания мочи

    • Своевременное очищение
    • Нанесите защитную мазь на неповрежденную кожу
    • Если кожа красная или обнаженная, используйте пасту
    • Используйте подходящие одноразовые материалы при недержании.
    • При необходимости используйте пакет для лечения недержания кала.

      Кожные разрывы, обнаженная или раздраженная кожа, артериальные язвы, язвы венозного застоя и диабетические / нейротрофические язвы НЕ являются пролежнями.

      Профилактика разрывов кожи (Ayello 2003)

      • Вымойте мягкими очищающими средствами
      • Используйте смягчающие средства на коже
      • Обеспечьте адекватное увлажнение / питание
      • Техники переноса, чтобы избежать трения / сдвига
      • Поддерживайте болтающиеся конечности
      • Избегайте использования клея продукты на коже

      Профилактика венозных язв (Vowden & Vowden 2006)

      • Использование компрессионных чулок (противопоказано, если ABI <0,5)
      • Подъем пораженной ноги выше уровня сердца в состоянии покоя
      • Избегайте использования продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами (ланолин, ароматизаторы)
      • Избегайте травм ног
      • Укрепление икроножных мышц
      • Регулярное наблюдение для мониторинга ABI

      Профилактика потери конечностей при заболеваниях артерий нижних конечностей (Hopf et al.2006)

      • Постоянное использование защитной обуви
      • Избегайте трения, порезов или травм ступней / ног
      • Применяйте смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной
      • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
      • Плановая программа постепенной ходьбы
      • Нет использование тепловых устройств
      • Обычный профессиональный уход за ногами

      Профилактика невропатических язв (Steed et al.2006)

      • Контроль диабета
      • Ежедневный уход и осмотр ступней
      • Носите подходящую защитную обувь
      • Избегайте применения внешнее тепло
      • Избегайте использования безрецептурных лекарств от мозолей / мозолей
      • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
      • Обычный профессиональный уход за ногами

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оценка (Nix 2007 )


      Целостная оценка

      Целостная оценка пациента с раной включает сист Эмические факторы, психосоциальные факторы и местные факторы.

      Системные факторы оценивают этиологию, продолжительность и снижение оксигенации или перфузии раны, а также сопутствующие заболевания, лекарства и инфекцию хозяина у пациента.

      Психосоциальные факторы, которые необходимо учитывать при целостной оценке, включают дефицит знаний пациента, культурные убеждения и финансовые ограничения, включая отсутствие или недостаточное медицинское страхование. Кроме того, необходимо оценить, есть ли у пациента ограниченный доступ к соответствующим ресурсам и какой-либо социальной поддержке – семье, близким людям или ресурсам сообщества.

      К местным факторам, которые необходимо оценить, относятся высыхание, избыточный экссудат, низкая температура раны, повторяющиеся травмы (также трение и давление), инфекции, некрозы и инородные тела.

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оценка раны

      Оценка раны должна проводиться еженедельно и использоваться для принятия решений о лечении. Оценка раны включает: местоположение, класс / стадию, размер, ткани основания, экссудаты, запах, край / периметр, боль и оценку инфекции.

      Местоположение
      Документирование местоположения с указанием конечности, ближайшего костного выступа или анатомического ориентира, необходимого для надлежащего мониторинга ран. (Hess 2005)

      Класс / стадия
      Пролежни классифицируются по стадиям, как это определено Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Первоначально было четыре стадии (I-IV), но в феврале 2007 года эти стадии были пересмотрены и были добавлены еще две категории: глубокое повреждение тканей и нестабильность.

      Стадия пролежней
      Стадия I – Неповрежденная кожа с не бледнеющим покраснением локализованной области, обычно над костным выступом.Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды.

      Стадия II – Частичная потеря толщины дермы, представляющая собой неглубокую открытую язву с красным / розовым ложе раны без шелушения. Также может иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного блистера, заполненного сывороткой.

      Стадия III – Полная потеря кожи. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей.Может включать подрыв / проходку туннелей.

      Стадия IV – Полная потеря кожи с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включают подрыв и проходку туннелей.

      Неэтапный – потеря ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.

      (Подозрение на глубокую) Травма ткани – Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненного кровью пузыря из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига.Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. (NPUAP 2/07)

      Класс
      Существует ряд систем классификации и классификации, используемых при уходе за ранами, но в простейшем методе используются термины частичная или полная толщина.
      • Рана с частичной толщиной (PTW): повреждение эпидермиса и / или только дерма
      • Рана на всю толщину (FTW): повреждение подкожного слоя или глубже

      Размер
      Размер

      • Длина – от верхнего края до нижнего края (с головы до пят) в самой длинной точке
      • Ширина – от края до края перпендикулярно длине в самой широкой точке
      • Глубина – прямо внутрь, перпендикулярно основанию в самой глубокой точке


      Подрыв / туннелирование

      • Использование «концепции часов» (12 часов в направлении пациента голова и 6 часов к ногам)
      • Где он начинается и где заканчивается (по часовой стрелке)
      • Глубина туннеля – самая глубокая точка
      • Расположение самой глубокой точки
      9000 2 Базовые ткани
      Оценка внешнего вида ткани в ложе раны имеет решающее значение для определения соответствующих стратегий лечения и оценки прогресса в направлении заживления.(Keast et al. 2004)

      Necrosis / Eschar – Черная, коричневая или желто-коричневая омертвевшая ткань, которая прилипает к ложу или краям раны и может быть более жесткой или мягкой, чем окружающая кожа.
      Слау – Мягкая влажная бессосудистая ткань, прилипающая к ложе раны нитями или толстыми комками; может быть белым, желтым, коричневым или зеленым.
      Грануляция – Розово-красная влажная ткань, состоящая из новых кровеносных сосудов, коллагеновых волокон и фибробластов. Обычно поверхность блестящая и влажная с зернистостью.
      Эпителий – Новый розовый цвет и ткань / кожа голени, разрастающаяся по краям или в виде островков на поверхности раны.

      Экссудаты
      Количество

      • Нет – основа и повязка сухая
      • Незначительное – небольшое количество в центре повязки
      • Умеренное – содержится в повязке
      • Обильное – выходит за рамки перевязки на одежду или постельное белье

      Тип

      • Серозный – жидкий, водянистый, прозрачный или соломенного цвета
      • Серозно-кровяной – жидкий, от бледно-красного до розового
      • Гнойный – густой, непрозрачный, желто-коричневый, желто-зеленый и может иметь неприятный запах
      • Обдумайте способ лечения и частоту смены повязок

      Запах
      Оценка после очистки (Garcia & Thomas 2006).Сильный неприятный запах, особенно если он сопровождается гнойным экссудатом, указывает на инфекцию. У большинства ран действительно есть запах. Тип повязки может влиять на запах, а также на гигиену и присутствие нежизнеспособных тканей (Keast et al. 2004).

      Край / периметр

      • Опишите края раны (округленные, скрученные, мозолистые)
      • Опишите кожу вокруг раны (затвердевшую, эритематозную, мацерированную, здоровую)
      • Опишите наличие экскориации, обнажения, эрозии, папул, пустул или других поражений

      Индурация – аномальное затвердевание ткани, вызванное консолидацией отека,
      это может быть признаком основной инфекции.
      Эритема – Покраснение окружающих тканей может быть нормальным явлением на воспалительной стадии заживления. Однако экссудаты или боль, сопровождающиеся повышением температуры тканей, также могут быть признаком инфекции.
      Мацерация – из-за чрезмерного увлажнения ткань теряет пигментацию (становится прозрачной или становится белой) и становится мягкой и рыхлой.

      Боль
      Критический аспект оценки локальной раны как с точки зрения пациента, так и как клинический индикатор инфекции.(Reddy, Keast, Fowler & Sibbald, 2003) Включите местоположение, тип / причину, рейтинг (используйте утвержденную шкалу), описание пациента и невербальные признаки.

      Оценка инфекции
      Инфекция – Признаки и симптомы:

      • Покраснение, тепло и уплотнение прилегающих тканей
      • Боль или болезненность
      • Дисморфные и / или рыхлые грануляции
      • Необычный запах
      • Гнойный экссудат
      • Системные признаки (лихорадка , озноб, пот)

      Когда проводить посев: (Dow 2003)

      • При наличии признаков инфекции или когда чистая рана не заживает
      • Всегда сначала очищайте рану
      • Допускается полуколичественный сбор мазка
      • Количественная биопсия – «золотой стандарт», но дорогостоящая и инвазивная

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Дополнительное обследование ран нижних конечностей (WOCN 2002)

      Физический осмотр

      • Отек – степень и стойкость точечная коррозия (1+ – 4+)
      • Изменение цвета – зависимый рубец (пурпурно-красное обесцвечивание) или повышенная бледность (побледнение кожи) когда нога поднята на угол 60 ° в течение 15-60 секунд)
      • Дистальные импульсы – амплитуда при пальпации (0 – 4+)
      • Невропатия – изменения кожи (сухость, растрескивание), структурные аномалии и потеря защитной чувствительности (10 г · м) Монофиламентное исследование – тестирование 10 баллов)

      Диагностические тесты

      • Лодыжечно-плечевой индекс – сравнение перфузионного давления
      • Запись объема импульса – объем перфузии
      • Доплеровские кривые – кровоток в одном сосуде
      • Дуплексная визуализация – ультразвуковая визуализация при заболеваниях вен (также тест на ТГВ)
      • Чрескожное давление кислорода (TcPO2)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Заживление ран

      Фазы заживления ран

      Есть три фазы заживления ран – воспаление, пролиферация, созревание

      Фаза воспаления

      • 0 – 3 дня
      • Гемостаз (остановка кровотечения)
      • Воспаление (покраснение, отек) может присутствовать тепло и боль)
      • Фагоцитоз (лейкоциты поглощают бактерии и инородный мусор)
      • Стимуляция фактора роста

      Фаза пролиферации

      • 3 – 21 день
      • Ангиогенез (появляются новые кровеносные сосуды)
      • Синтез коллагена ( белковые волокна)
      • Формирование гранулята
      • Эпителизация
      • Сокращение

      Фаза созревания

      • 21 день – 2 года
      • Реорганизация коллагена
      • Повышается прочность на разрыв (до 80% от исходной)

      Процесс заживления варьируется в зависимости от стадии пролежней.Пролежни I и II стадии и частичные раны заживают за счет регенерации тканей. Пролежни III и IV стадии и полнослойные раны заживают за счет образования и сокращения рубцов. Данные показывают, что уменьшение размера раны на 20% за две недели является надежным прогностическим индикатором заживления. (Flanagan 2003)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Оптимизация среды раны

      • Устранение сопутствующих заболеваний
      • Адекватное питание и гидратация
      • Удаление нежизнеспособных тканей
      • Поддержание баланса влажности
      • Защита раны и вокруг раны
      • Устранение или минимизация боли
      • Очищение
      • Предотвращение и лечение инфекции
      • Контроль запаха

      Устранение сопутствующего состояния

      • Оптимизация сердечно-сосудистой и легочной функций
      • Поддержание оксигенации тканей
      • Поддержание контроля уровня глюкозы в крови

      Адекватное питание и гидратация (Harris & Frasier 2004)

      • Поощряйте потребление белков, высококалорийной пищи и жидкости, если нет противопоказаний
      • Отслеживайте потребление, вес и тургор кожи
      • Оценивайте и устраняйте нарушения зубов и глотания
      • Окажите помощь пациентам с участием питание при необходимости
      • Консультации по диете

      Устранение или минимизация боли

      • Устранение причины (устранение внешнего источника, лечение инфекции или лечение на основе физиологического стимула)
      • Фармакологические стратегии – предпочтительны препараты длительного действия, используйте прорывные дозы и предотвратить побочные эффекты
      • Включите психологическую, духовную и культурную поддержку.
      • Соответствующий выбор повязки, мягкое снятие и «тайм-аут» во время проведения лечения

      Очистить

      • Нормальный физиологический раствор – рекомендуемый раствор
      • Полостные раны или туннели можно орошать
      • Приложите давление / силу 4-15 (фунт / кв. дюйм) для удаления мусора, не повреждая здоровые ткани

      Защитите рану и кожу вокруг раны

      • Используйте барьерные продукты для защиты от клея и влаги
      • Меняйте повязки через соответствующие промежутки времени во избежание скопления экссудата


      Предотвращение и борьба с инфекциями
      Критическая колонизация может привести к невозможности заживления, плохому качеству тканей, повышенной рыхлости и усиленному дренажу (Frank, Bayoumi & Westendorp 2005).Определение наличия в ране бактериального дисбаланса (критическая колонизация и инфекция) имеет первостепенное значение для заживления (Sibbald, Woo & Ayello 2006).

      • Поверхностная повышенная бактериальная нагрузка – местное средство с низкой токсичностью, маловероятно, чтобы вызвать аллергию и не связано с бактериальной резистентностью
      • Инфекция окружающего кожного отсека – местный агент, посев мазка и соответствующий пероральный антибиотик (Sibbald 2003)
      • Глубокая рана инфекция или остеомиелит – парентеральные антибиотики.Также рассмотрите возможность культивирования тканей и дополнительных лабораторных тестов (Франк и др., 2005).

      Удаление нежизнеспособной ткани (санация)
      Удаляет питательную среду, контролирует / предотвращает инфекцию, определяет протяженность раны и стимулирует процесс заживления.

      Противопоказания

      Типы санации раны

      • Аутолитическая санация раны

        • Лизис некротической ткани лейкоцитами и ферментами организма.

        • Оставляет здоровые ткани нетронутыми

        • Естественный физиологический процесс, происходящий во влажной среде

      • Механическая обработка раны

        • Повязка от влажного до сухого (не рекомендуется, поскольку она неселективная, вызывает повторные травмы раневого ложа и часто вызывает боль)

        • Водоворот (риск перекрестного заражения и противопоказан для некоторых ран, таких как венозный застой)

        • Пульсовый лаваж (требует квалифицированного врача, строгих мер инфекционного контроля и может быть непомерно высокая стоимость

      • Острая обработка раны

        • Консервативное последовательное удаление бессосудистой ткани с использованием стерильного скальпеля и щипцов типа «мышиный зуб»

        • Проверка на кровотечение или проблемы со свертыванием крови

        • Предварительное лечение рана болезненная

        • Избегайте местной анестезии

      • Хирургическое удаление раны

      Поддержание баланса влажности (Rolstad & Ovington 2007)

      • Повязки с высокой скоростью проникновения паров влаги позволят влаге уйти и испариться в ранах с минимальной экссудативностью
      • Средние и сильно дренирующиеся раны требуют абсорбирующих повязок

      Контроль запаха

      • Соответствующая частота смены повязок
      • Очищайте при каждой смене повязки
      • Удаление раны и противомикробные препараты, как указано
      • Угольные повязки

      (начало раздела)
      ( наверх страницы)

      Лечение


      Цели и план

      Роль поставщика услуг заключается в помощи в разработке устойчивого плана, предназначенного для достижения взаимно согласованных целей.(Nix & Pierce 2007) Необходимо определить цели лечения, которые могут быть лечебными или паллиативными. Цели паллиативной помощи сосредоточены на лечении симптомов и качестве жизни.

      Цели варьируются в зависимости от стадии раны:

      • Недавно закрытая рана, пролежня I стадии, обнаженная или раздраженная кожа – Обеспечение адекватной перфузии и защита от дальнейшего повреждения тканей.
      • Стадия II или PTW – Стимулирует регенерацию тканей и защищает поверхность раны.
      • Стадия III / IV – способствует грануляции и сокращению (эпителизации)

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Паллиативное лечение ран (Bradley 2004)

      • Управление симптомами: устранение или уменьшение боли , контроль запаха и экссудата, лечение / профилактика инфекций
      • Цели качества жизни: восстановление некоторого чувства контроля, поддержание функции и независимости, контроль бремени лица, осуществляющего уход, уменьшение стресса для пациента и его семьи.

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Факторы выбора повязки

      • Этиология
      • Экссудаты
      • История раны
      • Запах
      • Коморбидные состояния
      • Периметр
      • Размер
      • Потребности пациента / опекуна
      • База
      • Доступ

      Этиология – Причина раны напрямую влияет на выбор повязки. Например:

      • Артериальные язвы обычно требуют увлажнения
      • Нейропатические раны часто имеют туннели, для которых требуются упаковочные полоски
      • Пролежни часто имеют подрыв, который требует тампонажения для заполнения мертвого пространства
      • Венозная недостаточность требует сжатия и управления экссудатом

      История ран

      • Продолжительность и курс заживления ран
      • Предыдущие перевязки / стратегии лечения
      • Медицинские работники консультировались по поводу раны
      • Успех / проблемы предыдущего лечения

      Сопутствующие заболевания

      • Диабет – ухудшает заживление ран, нарушает перфузию и др. повышенный риск заражения.
      • Смешанный (артериальная и венозная болезнь) или ХСН – компрессия может быть противопоказана
      • Ожирение – повышенный риск венозной гипертензии, инфекции и расхождения (Wilson & Clark 2003)
      • Иммуносупрессия – увеличивает риск инфекции и ухудшает заживление

      Размер

      • Размер и степень потери ткани определяют как размер перевязки, так и материал
      • Тампонада, необходимая для больших ран
      • Открытые сухожилия / связки требуют влаги и защиты

      Основа

      • Чистая здоровая грануляция – сохранять влажность
      • Слизь – Обработка раны: если количество небольшое, держите влажным, чтобы стимулировать автолиз. Если количество умеренное, используйте химическое или механическое средство.Для больших количеств, выполните серию острой обработки раны, а также можно использовать дополнительную обработку химическими или механическими средствами.
      • Эпителий – влажная защитная повязка

      Экссудаты

      • Объем и тип экссудата являются важными определяющими факторами при выборе первичной и вторичной повязок
      • Адекватное сдерживание экссудата имеет решающее значение для управления повышенной бионагрузкой, защиты кожи вокруг раны, контроля запаха и избегать чрезмерного использования средств для ухода за ранами (Rolstadt & Ovington 2007)

      Запах

      • Обычно ассоциируется с инфицированной раной
      • Грибковые поражения или раны с высокой колонизацией из-за некротических остатков могут иметь неприятный запах
      • Стресс и смущение опекуна

      Периметр – Состояние кожи вокруг раны влияет на тип используемых продуктов и может указывать на необходимость в дополнительных продуктах.

      • Барьеры показаны для хрупкой или поврежденной кожи
      • Мацерация указывает на необходимость управления экссудатом
      • При грибковых инфекциях может потребоваться местное лечение

      Потребности пациента / лица, осуществляющего уход

      • Кто обеспечивает уход?
      • Есть ли у них когнитивные нарушения, нарушения ловкости или зрения, которые следует учитывать?
      • В каких условиях будут проводиться перевязки?
      • Требуется ли образование и / или подготовка?
      • Доступны ли ресурсы здравоохранения?
      • Соответствует ли план лечения культуре / убеждениям пациента / лица, осуществляющего уход?

      Доступ

      • Есть ли у пациента доступ к расходным материалам и услугам?
      • Есть ли финансовые затруднения или ограничения со страховкой?
      • Является ли транспортировка фактором доступа к медицинской помощи или расходным материалам?

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Категории продуктов (Sibbald 2003) (Okan et al.2007) (Nix 2007)
      Существует множество продуктов, предназначенных для лечения ран. Ниже приводится разбивка продуктов по их роли в лечении ран и язв.

      Противомикробные препараты (для местного применения)

      • Бацитрацин®, – Широкий спектр действия, низкая стоимость, применять ежедневно.
      • Bactroban®) – Отличное проникновение, эффективно для MRS. Применять трижды в день.
      • Кадексомер йод (Iodosorb®) – содержит микросферы, которые поглощают бактерии, медленно выделяя йод, и менее токсичен для грануляции.Широкий спектр, включая вирусы и грибки. Действует до 72 часов.
      • Нанокристаллическое серебро (Acticoat 7®) – высвобождает бактерицидные концентрации до 7 дней. Используйте стерильную воду, а не физиологический раствор. Может окрашивать кожу. Может стоить недорого.
      • Порошок Polysporin® – для грамотрицательных и грамположительных организмов и Pseudomonas. Можно использовать с Santyl®. Применять ежедневно.
      • Крем с сульфадиазином серебра (Silvadene®) – Широкий спектр. Рентабельно, но требует рецепта. Избегайте сульфамидной аллергии.Применять ежедневно.
      • Гидроволокно, пропитанное серебром (Aquacel Ag®) – Высокая впитывающая способность. Серебро остается в повязке, очень мало откладывается в основании раны. Сменить при насыщении
      • Гель серебра (SilvaSorb®) – Широкий спектр действия и низкая токсичность. Доставляет серебро с высвобождением по времени в течение 3 дней
      • Гипохлорит натрия (Хлорпактин®) – наиболее подходит для ран с неприятным запахом и большим количеством шелушения. Дважды в день только для краткосрочного лечения (менее 10 дней).

      Альгинаты

      • Получены из морских водорослей
      • Высокая впитывающая и биоразлагаемая
      • Гемостатические свойства
      • Соответствует форме раны
      • Поддерживает влажную среду
      • Удаление практически безболезненно
      • Примеры – Calginate®, Algisite®
      9 Основная функция – защита

      • Прозрачная жидкость – Skin Prep®, No Sting®
      • Петролатумная основа – Vaseline®, A & D®
      • Пасты – Criticaid®, Sensicare®
      • Порошки – Stomahesive®, Karaya®
      • Твердые частицы – Стомагезив ® вафля, уплотнение Eakin®
        Древесный уголь
      • Повязки с активированным углем адсорбируют летучие запахи и бактерии
      • Также доступны с серебром, которое усиливает бактерицидные свойства
      • Примеры – Clinisorb®, Actisorb®

      Коллаген – для стимуляции заживления ран и эпителиальной активности

      • Мягкая абсорбционная способность
      • Обычно производная из крупного рогатого скота (проверьте чувствительность пациента)
      • Примеры – Fibracol®, Profore®

      Композитные продукты
      Большинство из них имеют три слоя: полуслипкий или неприлипающий слой для защиты ложа раны, абсорбирующий слой и влагу паропроницаемый слой с клеевой каймой.
      Примеры – Covaderm Plus®, Alldress®, CovRsite®

      Компрессионные бинты

      • Применяются обученными профессионалами для уменьшения отека за счет увеличения венозного возврата
      • Доступны в виде двух, трех или четырех слоев
      • Степень натяжения, используемая при наложении, имеет решающее значение к эффективности
      • Противопоказан при тяжелом СВД и CHF
      • Примеры – Coban®, Coflex®, Profore®

      Пены

      • Изготовлен из гидрофильного полиуретана
      • Сильно впитывающий
      • Уменьшает мацерацию тканей вокруг раны
      • Может использоваться как первичная повязка для лечения гипергрануляции
      • Примеры – Biatain®, Allevyn®, Polyderm®

      Марля

      • Материал может включать хлопок, вискозу и / или полиэстер
      • Доступен в рулонах, полосках или квадратах
      • Приклеивается к ткани раны
      • Может образовывать ворсинки или клочья при разрезании

      Гидроколлоиды

      • Содержат карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) в ​​сочетании с пектином
      • Слабо впитывающая
      • Сохраняет влажную поверхность раны
      • Может иметь резкий запах при удалении
      • Не рекомендуется для ишемических ран (из-за окклюзионных свойств)
      • Примеры – Duoderm®, Tegasorb®

      Гидроволокно

      • Состоит из высокопоглощающего КМЦ
      • Абсорбирует вдвое больше, чем альгинатов
      • Экссудат связан в центре волокна и не является биорезорбируемым
      • Требуется вторичная повязка
      • Пример – Aquacel®

      Гидрогели

      • Состоит из трехмерной сшитой структуры, состоящей из гидрофильных полимеров
      • Повышает влажность
      • Обладает успокаивающим эффектом
      • Доступен в виде аморфного геля и листов
      • Примеры – Intrasite®, Vigilon®

      Повязки, пропитанные NaCl

      • Для экссудата от умеренного до сильного
        • 900 80 Гипертоническая среда препятствует размножению бактерий
      • Способствует механической и автолитической очистке раны
      • Доступны в виде листов или лент (для туннелей)
      • Примеры – Mesalt®, Curasalt®

      Терапия ран с отрицательным давлением – Использование давления ниже атмосферного для стимулирования сокращения , удалить излишки экссудата, уменьшить отек и увеличить кровоток

      • Показан для глубоких хронических открытых ран, расщепленных хирургических участков, пролежней, сетчатых трансплантатов и тканевых лоскутов
      • Требуется обученный врач и стоит дорого
      • Пример – V.Система переменного тока

      Повязки, пропитанные петролатумом

      • Для минимального экссудата
      • Неприлипающий
      • Защищает основание и периметр раны
      • Обеспечивает влажную среду для ускорения эпителизации
      • Требуется вторичная повязка
      • Примеры – вазелиновая марля, Adaptic®

      Прозрачные пленки

      • Состоит из листов полиуретана или синтетического полимера
      • Предназначен для отсутствия или минимального экссудата
      • Может использоваться для ускорения автолиза
      • Часто используется как вторичная повязка
      • Примеры – Tegaderm®, Opsite®

      Повязки

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Ссылки

      Агентство политики и исследований в области здравоохранения [AHCPR] (1992).Пролежни у взрослых: прогноз и профилактика – Руководство по клинической практике № 3. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

      Айелло, Э. А. (2003). Профилактика пролежней и разрывов кожи. Получено 13 апреля 2007 г. с http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3511

      Bradley, M. (2004, июль). Когда исцеление невозможно: Паллиативная помощь как основная цель лечения. Аванс для практикующей медсестры., 50-57.

      Браун, Г. (2003).Отдаленные результаты пролежней полной толщины: исцеление и смерть. Лечение раны стомы, 49 (10), 42-50.

      Чижек, М. (17 марта 2003 г.). Уход за ранами и судебные иски., Advance for Nurses (MD / DC / VA), 31-32.

      Департамент здравоохранения и социальных служб (2004 г.). Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) Ручная система [Pub. 100-07] Государственная эксплуатационная аттестация. Балтимор, Мэриленд: Центры услуг Medicare и Medicaid.

      Доу, Г. (2003). Бактериальные мазки и хроническая рана: когда, как и что они означают? Стома / лечение ран, 49 (5A [Suppl]), 8-13.

      Эрвин-Тот, П., и Стенгер, Б. (2001) Обучение пациентов, их семей и медицинских работников уходу за ранами. В: Д. Л. Краснер, Г. Т. Родехивер и Р. Г. Сиббальд (ред.), Уход за хроническими ранами: клинический справочник для медицинских работников (3-е изд., Стр. 35-41). Уэйн, Пенсильвания: HMP Communications.

      Фланаган М. (2003). Повышение точности измерения раны в клинической практике. Стома / лечение ран, 49 (10), 28-40.

      Франк, К., Баюми, И., и Вестендорп, К.(2005). Подход к инфицированным язвам кожи. Канадский семейный врач, 51, 1352–1359.

      Гарсия, А. Д., и Томас, Д. Р. (2006). Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки, 90, 924-944.

      Готтруп Ф., Никс Д. П. и Брайант Р. А. Многопрофильный командный подход к лечению ран. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 23-38). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Харрис, К. Л., и Фрейзер, К. (2004). Недоедание у пожилых людей в специализированных учреждениях: влияние на заживление ран. Стома и лечение ран, 50 (10), 54-63.

      Гесс, К. Т. (2005). Документация по искусству ухода за кожей и ранами. Медсестра на дому, 23 (8), 502-512.

      Hopf, H. W., Ueno, C., Aslam, R., Burnand, K., Fife, C., & Grant, L. et al. (2006). Рекомендации по лечению язв артериальной недостаточности. Ремонт и регенерация ран, 14, 693-710.

      Хорн, С.Д., Бендер, С. А., Фергюсон, М. Л., Смаут, Р. Дж., Бергстром, Н., & Талер, Г. и др. (2004). Национальное исследование по долгосрочному лечению пролежней: развитие пролежней у пациентов с долгосрочным лечением. Журнал Американского гериатрического общества, 52 (3), 359-367.

      Кист, Д. Х., Боверинг, К., Эванс, А. В., Макин, Г. Л., Берроуз, К., и Д’Суза, Л. (2004) ИЗМЕРЕНИЕ: Предлагаемая схема оценки для разработки рекомендаций по передовой практике оценки ран. Ремонт и регенерация ран, 12 (3), S1-17.

      Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) (2007, февраль). Определение и стадии пролежней. Получено 13 апреля 2007 г. с http://www.npuap.org

      Nix, D. P. (2007). Оценка пациента и оценка выздоровления. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 130-148). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Nix, D. P., & Peirce, B. (2007). Облегчение адаптации. В Р. А. Брайанте и Д. П. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 566-578). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Окан Д., Ву К., Айелло Э. А. и Сиббальд Р. Г. (2007). Роль баланса влаги
      в заживлении ран. Достижения в уходе за кожей и ранами, 20, 39-53.

      Пипер П. (2007). Механические силы: давление, сдвиг и трение. В: Р. А. Брайант и Д. А. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 205-234). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Редди М., Кист Д., Фаулер Э. и Сиббальд Г.(2003). Боль при пролежнях. Стома и лечение ран, 49 (4A [Suppl]), 30-35.

      Редди М., Кор Р., Куин Д., Кист Д. и Сиббальд Р. Г. (2003 г.). Практическое лечение раневой боли и травм: подход, ориентированный на пациента. Обзор. Стома и лечение ран, 49 (4A (Suppl)), 2-15.

      Ролстад, Б. С. и Овингтон, Л. Г. (2007). Принципы лечения ран. В Р. А. Брайанте и Д. А. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 391-426). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Сиббалд, Р. Г. (2003). Актуальные противомикробные препараты. Стома и лечение ран, 49 (5A [Suppl]), 14-18.

      Sibbald, R.G., Woo, K., & Ayello, E.A. (2006). Повышенное бактериальное бремя и инфекция: история НАРОДЫ И КАМНИ. Достижения в уходе за кожей и ранами, 19, 447-461.

      (вверху страницы)

      как разводить, инструкция, пропорции, с чем смешивать.

      Препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием для наружного применения

      Форма выпуска, состав и упаковка

      Гель для наружного применения 25% бесцветный или желтоватый, прозрачный, со слабым специфическим запахом.

      Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) – 0,05 г, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) – 0,013 г, кармеллоза натрия (карбоксиметилцеллюлоза натрия) – 2 г, вода очищенная – до 100 г

      30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

      Фармакологическое действие

      Препарат с противовоспалительным и местным обезболивающим действием. Обладает умеренными антисептическими свойствами и фибринолитическим действием.

      Диметилсульфоксид подавляет воспалительную инфильтрацию тканей.Кроме того, диметилсульфоксид способствует нормализации процессов образования фибрина, усиливает микроциркуляцию в тканях, угнетает агрегацию эритроцитов, увеличивает активность фагоцитов, подавляет хемотаксис нейтрофилов и снижает содержание циркулирующих иммунных комплексов.

      Проникает через кожу, слизистые оболочки, клеточную стенку бактерий (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, увеличивает их проницаемость для лекарств. Препарат малотоксичен.

      Фармакокинетика

      Всасывание и распределение

      При применении препарата диметилсульфоксид определяется в сыворотке крови через 8-15 минут, а C max – через 2-8 часов. Как правило, через 30-36 часов диметилсульфоксид в сыворотке крови уже не определяется.

      При наружном применении диметилсульфоксид проникает в суставную полость и связывается с белками крови и тканей. Диметилсульфоксид не накапливается.

      Метаболизм и выведение

      Диметилсульфоксид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде продуктов окисления – диметилсульфона и диметилсульфата, а также в виде восстановленного продукта (диметилсульфид) выводится с выдыхаемым воздухом.

      Показания к применению

      – для снятия боли при лечении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва;

      – для лечения ушибов, повреждений связок, травматических инфильтратов;

      – при лечении узловатой эритемы.

      Противопоказания

      – тяжелое поражение печени;

      – тяжелое поражение почек;

      – выраженный атеросклероз;

      – различные виды инсульта;

      – глаукома;

      – катаракта;

      – детский возраст до 12 лет;

      – беременность;

      – период лактации;

      – Повышенная чувствительность к препарату.

      С с осторожностью Димексид следует назначать одновременно с другими лекарственными средствами, в связи с тем, что он может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарственных средств.

      Имя:

      Название: Димексид (Dimexidum)

      Показания к применению:
      Димексид назначают взрослым при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, артропатии, спазмы суставов). , травматические инфильтраты, воспалительный отек, гнойные раны, абсцессы, острый и хронический остеомиелит, а также пациенты, воспалительный отек, гнойные раны, абсцессы, острый и хронический остеомиелит, а также один из них, а также in vitro воспалительный отек , гнойные раны, абсцессы, острый и хронический остеомиелит и послеоперационный период, стрептодермия.

      Фармакологическое действие:
      Обладает выраженным местноанестезирующим действием, в том числе противовоспалительным и противомикробным, изменяет восприимчивость микрофлоры, устойчивой (устойчивой) к антибиотикам.

      Димексид Способ применения и дозы:
      Димексид применяется в основном в виде водных растворов (30-50%) для тампонов, компрессов. Компресс нужно прикладывать к пораженным участкам, захватывая прилегающую здоровую кожу. При лечении рожи и трофических язв препарат применяют в виде 30-50% водного раствора по 50-100 мл 2 – 3 раза в день.При экземе, диффузной стрептодермии рекомендуются компрессы с 40 – 90% раствором димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяется 40% раствор. Для местной анестезии рекомендуется 25-50% раствор средства для компрессов по 100-150 мл 2 – 3 раза в день. При лечении глубоких ожогов используются повязки с 20–30% раствором Димексида (при необходимости в дозе до 500 мл). В кожно-пластической хирургии повязки с 20–30% раствором препарата на ауто- и гомотрансплантатах используются сразу после операции и в последующие дни до фиксации трансплантата.Когда позже, после оперативных гнойных осложнений, вызванных стафилококком и синегнойной палочкой, препарат наносят на гнойные раны и инфильтраты.

      Димексид Противопоказания:
      Димексид противопоказан пациентам с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью и атеросклерозом, стенокардией, нарушением функции почек и печени, инсультом, комой, во время беременности, грудного вскармливания, глаукомой, катарактой. С осторожностью назначают пожилым людям. Противопоказан детям до 12 лет.

      Димексид Побочные эффекты:
      Димексид обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов могут наблюдаться эритема, зуд, головокружение, бессонница, адинамия, дерматит, диарея. В некоторых случаях при плохом восприятии димексида наблюдаются тошнота, рвота, бронхоспазм.

      Беременность:
      Препарат нельзя принимать во время беременности и в период грудного вскармливания.

      Передозировка:
      При передозировке могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, отек).В этих случаях следует отменить средство, промыть поврежденный участок, удалить средство.

      Использование с другими лекарствами:
      Если вы принимаете какие-либо другие средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности применения продукта!
      Димексид усиливает действие этанола (алкоголь подавляет выведение продукта) и инсулина (при длительном применении продукта доза инсулина снижается), ацетилсалициловой кислоты, бутадиона. продукты наперстянки, хинидин, нитроглицерин, антибиотики (стрептомицин, мономицин и др.)), повышают чувствительность организма к средствам для анестезии. Препарат можно применять с гепарином, антибактериальными и нестероидными противовоспалительными средствами. Димексид применять в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами при лечении деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита в сочетании с противомикробными средствами местного типа действия (линимент синтомицина) – для лечения склеродермии, угрей, рожи, фурункулеза, фолликулита и др. заболевания в сочетании с гепарином – с тромбофлебитом.

      Форма выпуска:
      Жидкость во флаконах по 50 или 100 мл.

      Условия хранения:
      Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте.
      Срок годности 2 года. Не использовать продукт по истечении срока годности, указанного на упаковке.
      Правила отпуска из аптек – без рецепта врача.

      Синонимы:
      Диметилсульфоксид, Демасорб, Дромизол, Гиадур, ДМСО, Бросорб, Дамул, Дельтан, Демавет.Дермасор, Доликур, Долокур, Дурасорб, Мастан, Сомипронт, Синтексан

      Димексид Состав:
      1 флакон содержит 50 мл диметилсульфоксида или 100 мл.

      Дополнительно:
      Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом. Ввиду возможной индивидуальной непереносимости димексида рекомендуется провести пробу на переносимость: продукт необходимой концентрации наносят на кожу смоченным ватным тампоном. Сильная гиперемия и зуд – противопоказания к применению Димексида.

      Учитывая, что некоторые пациенты могут испытывать головокружение и слабость при применении Димексида, лучше воздержаться от управления транспортными препаратами и механизмами, при выполнении работ, требующих концентрации внимания, при приеме препарата.

      Не допускать попадания продукта на слизистые оболочки и глаза. В случае случайного контакта немедленно промыть большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.

      Внимание!
      Перед применением лекарства следует проконсультироваться с врачом.
      Инструкция предназначена исключительно для ознакомления с «».

      Димексид – препарат, который широко используется как противовоспалительное и обезболивающее. Он используется местно для облегчения симптомов воспаления, а также для лечения некоторых других заболеваний, в основном затрагивающих опорно-двигательный аппарат.

      Действующее вещество Димексида – диметилсульфоксид – бесцветная жидкость вязкой консистенции. В качестве лекарства он выпускается в виде водных растворов (10-50%) и бесцветного или желтоватого прозрачного геля с характерным специфическим запахом.Также вещество часто используется в составе различных мазей.

      Фармакологическое действие Димексида

      Димексид имеет вид маслянистой жидкости с желтоватым оттенком и слабым запахом, чем-то отдаленно напоминающим чеснок. Исследования свойств Димексида, отзывы это подтверждают, показали, что вещество обладает поистине уникальной способностью легко проникать в кровоток через неповрежденную кожу. В течение нескольких минут после нанесения небольшого количества средства на кожу выдыхаемый человеком воздух приобретает запах чеснока.А уже через пять-шесть минут в крови можно обнаружить присутствие молекул диметилсульфоксида. Максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается примерно через 2-8 часов и постепенно снижается в течение следующих 36-72 часов.

      Другой не менее важной особенностью диметилсульфоксида является то, что это вещество является прекрасным растворителем: оно способно растворять вещества различной химической структуры и происхождения, включая антибиотики, соли, алкалоиды, гормоны, цитостатические препараты и витамины.Кроме того, он значительно ускоряет трансдермальное проникновение самых разнообразных соединений, не влияя на их состав и фармакологические свойства: применение компрессов из Димексида облегчает проникновение гепарина в организм при экземе, противомикробных средств при лечении таких заболеваний. как, например, воспаление рожи и т. д.

      Комбинация Димексида с другими биологически активными веществами усиливает действие последних. Это связано с тем, что при применении в виде аппликаций они намного быстрее проникают в кровь, чем если бы они проходили через органы пищеварительной системы.Использование димексида в качестве высокоэффективного растворителя для приготовления трансдермальных препаратов не только улучшает проницаемость других биологически активных ингредиентов, но в некоторых случаях позволяет снизить их концентрацию и, как следствие, нагрузку на организм в целом. Добавление димексида в мазь с преднизолоном в количестве, равном 20% от объема мази, позволяет снизить рекомендованную терапевтическую дозу преднизолона в 8-10 раз, причем без снижения терапевтического эффекта.

      Отзывы о Димексиду подтверждают тот факт, что его применение в комплексе с другими лекарственными средствами позволяет более экономно использовать дорогие препараты, а также за счет снижения концентрации их действующего вещества предотвращает развитие нежелательных побочных реакций.

      Показания к применению

      Так как по инструкции Димексид действует как местный анестетик, снимает признаки воспаления, оказывает противомикробное (или, другими словами, антисептическое), жаропонижающее и тромболитическое действие, его активно применяют для лечения довольно широкого круга различных заболеваний. .

      Компрессы Димексид позволяют эффективно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и воспалительные поражения кожи (тромбофлебит, гнойные раны, ожоги, рожистое воспаление и др.).

      Димексид помогает ускорить процесс заживления и возвращает фармакологическую активность даже тем антибиотикам, к которым микробы уже проявляют устойчивость. Кроме того, препарат повышает сопротивляемость организма воздействию низких температур и радиационного воздействия. Отзывы о Димексиде, составленные на основе исследований, проведенных более тридцати лет назад НИИ ревматологии, показывают, что и по сей день препарат остается одним из самых эффективных средств борьбы с контрактурами суставов (то есть их скованность, являющаяся следствием воспалительного процесса).При нанесении на кожу в области пораженного сустава снимает воспаление с окружающих мягких тканей и мышц.

      В тяжелой форме;

    • Инфаркт миокарда.

      • Также не назначают пациентам в коме и женщинам в период беременности и кормления грудью.

      Способ применения и дозы

      Компрессы с Димексидом рекомендуется делать 1 раз в сутки. Продолжительность каждой процедуры обычно от 20 до 30 минут. Раствор разводят в пропорции 50/50, смачивают в нем отрез марли и накладывают на пораженный участок тела.Если речь идет о чувствительной коже (например, человека), раствор следует сделать послабее (препарат разводится в соотношении 1:10, 1: 5 или 1: 3). Этим средством также разрешено обрабатывать гнойно-некротические и воспалительные очаги и полости. Поверх марлевой салфетки накладывается полиэтиленовая пленка, поверх которой кладется льняной или хлопчатобумажный отрез.

      Курс лечения обычно длится от 10 до 15 дней.

      Аппликация для волос

      Несмотря на то, что препарат в первую очередь является лекарственным средством, его часто используют в косметологии, благодаря такой же способности транспортировать с ним другие биологически активные вещества.

      Димексид входит в состав большого количества средств от выпадения волос, которые способствуют росту и укреплению волос.

      В домашних условиях Димексид для волос используется в виде масок. Одной из самых популярных является маска, для приготовления которой смешивают чайную ложку касторового масла, репейное масло, витамины А и Е, а также один яичный желток. Затем полученную смесь нагревают и вводят в нее 1 ч. витамин B6 и третья чайная ложка Димексида.

      Обычно максимум для волос с Димексидом наносят на час.Обязательное условие – волосы должны быть чистыми и сухими.

      Препараты для быстрого и эффективного снятия местного воспаления выпускаются не только в форме гелей и мазей. Всем известен раствор Димексида, который уже более полутора десятилетий используется при мышечных заболеваниях, растяжениях и ушибах. Это чудодейственное средство прописывают в комплексной терапии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

      Давайте узнаем, что это за препарат, как он действует на более глубокие болезненные процессы? Помогает ли Димексид при необратимых заболеваниях? Можно ли лечить их пяточной шпорой? Насколько оправдано такое лечение и чем оно грозит пациенту?

      Что такое «Димексид»

      «Димексид» – что это за препарат? В списке всех препаратов его можно найти в специальном разделе «Разные препараты», обладающие противовоспалительным действием.

      Сейчас этот препарат в аптечной сети можно приобрести в виде геля, концентрата и суппозиториев, но несколько лет назад в медицине применялся только раствор. Именно о нем сейчас и пойдет речь.

      Из чего состоит препарат «Димексид»? Действующее вещество – диметилсульфоксид, который часто используется для местного применения при развитии воспаления, кроме того, его назначают для снятия боли.

      В торговой сети лекарство можно найти под разными названиями, но наиболее часто используемые и всем знакомые – «Димексид» и ДМСО.

      Особенность этого препарата в том, что он не просто снимает воспаление тканей, но и усиливает действие других лекарств, назначенных врачом для устранения проблемы.

      Описание инструкции по эксплуатации

      В инструкции по применению «Димексида» указано, что действующее вещество диметилсульфоксид может быть в виде кристаллического вещества (которое плавится при комнатной температуре) и в виде прозрачной жидкости. Жидкость легко и эффективно впитывает воду, поэтому можно использовать разные разведения препарата.Это свойство удобно тем, что его слабые концентрации не наносят вреда особо чувствительным участкам, например коже лица.

      «Димексид» не накапливается в организме, действует максимально быстро, не задерживается в жизненно важных органах, легко и быстро всасывается.

      Показания к применению

      «Димексид» помогает при возникновении воспалений в поверхностных и глубоких тканях. Снимает боль и действует как антисептик. Еще одно важное свойство Димексида – фибринолитический эффект.Что это значит? Препарат растворяет тромбы и тромбы в области нанесения, что, например, может спасти человека от удаления органа или от смерти. Возникновение сгустка крови прерывает кровоток в пораженном участке, и в результате кислород не достигает органа или конечности. В таких условиях может начаться некроз или некроз тканей.

      Показания к применению препарата «Димексид» следующие:

      Широкий спектр назначения делает «Димексид» незаменимым при лечении многих недугов не только опорно-двигательного аппарата.Не забывайте, что практически во всех вышеперечисленных случаях «Димексид» применяют не самостоятельно, а вместе с другими лекарственными средствами.

      фармакологический эффект

      Почему Димексид так хорошо справляется с болезнями? – быстро проникает через любые преграды, будь то клеточные мембраны или кожа. Благодаря этому в месте поражения тканей или органов в течение нескольких минут создается максимальная концентрация препарата.

      «Димексид» улучшает всасывание многих лекарственных средств, к которым относятся:

      • «Гепарин», применяемый для лечения тромбозов;
      • антибиотиков, назначаемых при рожистом воспалении, акне и фурункулезе;
      • инсулин.

      В этом есть и отрицательные стороны – «Димексид» способствует быстрому всасыванию этанола в организме человека и усиливает его негативное воздействие на органы.

      Уже через 15 минут лекарство можно обнаружить в крови, а максимальное количество вещества в организме обнаруживается через несколько часов.

      Способ применения раствора

      Для лечения прикладных программ. Способ применения раствора «Димексид» следующий:

      • на пораженное место кладут салфетку, смоченную в разведенном растворе;
      • , чтобы препарат как можно быстрее и лучше всасывался, сверху накладывают полиэтиленовую пленку;
      • дополнительно рекомендуется накрыть компресс натуральной тканью, подойдет хлопковое или льняное полотенце;
      • в таком виде препарат оставляют на несколько минут – от 10 до 30, в зависимости от области травмы и диагноза.

      Заявки принимаются два-три раза в день. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур.

      Как развести «Димексид» на компресс? Обычно используется 50% разбавление, но для чувствительных или особо чувствительных зон используется раствор более слабой концентрации (10 или 30%). Возьмите дистиллированную или кипяченую охлажденную воду и смешайте ее с лекарством в необходимом соотношении:

      • 50% раствор – это при равных пропорциях воды и лекарства, например 5 мл, то есть 1: 1;
      • 30% – 7 мл воды, 3 мл препарата;
      • 10% – в 10 мл раствора 1 мл Димексида и 9 мл воды.

      Побочные эффекты

      Препарат является одним из веществ с минимальным количеством реакций и побочных действий на него. «Димексид» малотоксичен, что объясняется его быстрым выведением из организма. Однако при индивидуальной непереносимости после его употребления развиваются побочные эффекты.

      Возможные побочные эффекты димексида следующие:

      • возможно раздражение кожи, вплоть до зудящего дерматита;
      • специфический ярко выраженный запах приводит к тошноте и даже рвоте;
        • Сообщалось о
      • единичных случаях бронхоспазма.

      Противопоказания

      Многие положительные свойства димексида иногда работают против него. Быстрое всасывание и проникновение через барьеры ухудшают работу внутренних органов, если они уже поражены.

      «Димексид» не применяют в следующих случаях:

      • лучше не употреблять при нарушении функции печени и почек;
      • , когда человек страдает такими заболеваниями глаз, как глаукома или катаракта;
      • выраженный атеросклероз (сужение) сосудов;
      • «Димексид» не применяют при беременности, так как он легко проходит через плаценту и нет исследований его влияния на ребенка в период внутриутробного развития;
      • стенокардия или порок сердца, сопровождающийся сильной болью при физической нагрузке.

      Особенности использования Димексида

      Как уменьшить количество побочных эффектов и усилить действие этого препарата? При его назначении необходимо помнить несколько важных моментов:

      • нельзя использовать «Димексид» одновременно с алкоголем;
      • перед его применением нужно провести кожные пробы, чтобы проверить реакцию;
      • компрессы с Димексидом на лицо, в паховую или подмышечную область лучше делать с минимальной концентрацией препарата;
      • при возникновении кожной реакции иногда бывает достаточно снизить концентрацию препарата.

      Аналоги

      Это российский препарат, аналогов и заменителей не имеющий! В настоящее время сложно выбрать вещество, которое могло бы полностью заменить диметилсульфоксид.

      Лекарство также производится иностранными компаниями в различных формах:

      Использование димексида при пяточной шпоре

      ДМСО используется при подошвенном фасциите (другое название пяточной шпоры) как противовоспалительное и обезболивающее.

      Причины боли при развитии пяточной шпоры – воспалительные и дегенеративные процессы подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.«Димексид» не снизит нагрузку, если у человека есть лишний вес, неправильно развиты кости, плоскостопие. Чем же тогда помогает «Димексид» при пяточной шпоре?

      Эффективные ежедневные компрессы с раствором димексида за несколько минут до всего 10-15 минут. В комплексном лечении с противовоспалительными препаратами Димексид уменьшает появление фасциита, а при первых признаках заболевания помогает полностью избавиться от надоедливой проблемы.

      Помимо всех своих достоинств, следует отметить, что препарат недорогой.В наше время сложно найти качественные дешевые препараты для лечения пяточной шпоры.

      «Димексид» можно отнести к препаратам широкого спектра действия. Кожные заболевания, нарушение обменных процессов в организме, травмы, ожоги и хронические поражения опорно-двигательного аппарата – ему подвержено все. Но нельзя забывать, что даже самые безопасные препараты могут навредить, поэтому начинать лечение нужно после беседы со специалистом и его рекомендаций.

      Димексид – описание и применение в домашних условиях

      Основа для «чудо-настоев»


      В последнее время на прилавках аптек появилось множество медицинских изделий, изготовленных по народным рецептам.К ним относятся всевозможные бальзамы и настойки для внутреннего и наружного применения, мази и кремы, ароматические эфирные масла. Однако пока в распоряжении медперсонала остается медицинское оборудование и незаслуженно забытые, но достаточно эффективные препараты, проверенные более чем десятилетней врачебной практикой. Эти поистине уникальные препараты включают димексид .

      Описание и свойства димексида

      Это слегка желтоватая маслянистая жидкость со слабым запахом, напоминающая чеснок (химически чистый продукт бесцветен и почти не имеет запаха).Полное название вещества – диметилсульфоксид (ДМСО), синтезирован в 1866 г. А.М. Зайцев, ученик великого химика А. Бутлеров. Но, как это часто бывает, только через 100 лет сначала на ДМСО обратили внимание химики, а затем и врачи.

      В ходе многочисленных исследований была обнаружена поразительная способность диметилсульфоксида легко проникать в кровь и тело человека через неповрежденную кожу. Уже через несколько минут после втирания небольшого количества димексида в любой участок кожи выдыхаемый воздух начинает слегка пахнуть чесноком.Через 5-6 минут после нанесения на кожу в крови определяется наличие молекул ДМСО. Максимальная концентрация в крови создается через 4-6 часов и медленно снижается в течение 36-72 часов.

      Но это еще не все! В средние века димексид, несомненно, можно было назвать «алкагестом» – суперрастворителем, поиск которого алхимиков интересовал не меньше, чем превращение свинца в золото. И это не преувеличение.

      Диметилсульфоксид отлично растворяет самые разные по происхождению и химическому строению вещества: антибиотики, гормоны, соли, алкалоиды, цитостатики, витамины.А кроме того, он резко ускоряет проникновение через кожу многих соединений, совершенно не изменяя их свойств (например, йода, гепарина, глюкозы, гидрокортизона, пенициллина, диклофенака, сложных биологически активных комплексов лекарственных растений).

      Действие активных лекарственных веществ усиливается, так как многие из них напрямую попадают в кровь, минуя органы кипения пищи. Это позволяет использовать димексид в качестве высокоэффективного растворителя для приготовления трансдермальных (чрескожных) терапевтических препаратов.

      Благодаря мощному улучшению проницаемости лекарств через кожу, их концентрация, содержащаяся в различных мазях и растирании, может быть снижена в несколько раз! Так, было доказано, что если в мазь с преднизолоном ввести около 20% ДМСО, концентрация преднизолона (без снижения терапевтического эффекта) может снизиться в 8-10 раз! Это означает не только значительную экономию дорогостоящих препаратов, но и резкое снижение риска возникновения нежелательных побочных эффектов при лечении пациентов.

      Настойки на диметилсульфоксиде показаны при непереносимости алкоголя, противопоказаниях к лечению спиртосодержащими жидкостями (алкоголизм). Примечательно также, что в обычных дозировках димексид практически не токсичнее поваренной соли!

      В чистом виде димексид применяют для лечения широкого спектра заболеваний. Он обладает сильными противовоспалительными, жаропонижающими, противомикробными и противогрибковыми свойствами. В виде 30-50% растворов применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артроз, радикулит, ушибы и растяжения связок, миозит, травматические инфильтраты).А также при воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, рожа, гнойные раны, ожоги, тромбофлебит).

      Димексид ускоряет заживление ран и возвращает активность антибиотикам в тех случаях, когда микробы уже выработали к ним устойчивость, повышает устойчивость организма к воздействию низких температур и радиоактивного излучения.

      В результате исследований, проведенных в НИИ ревматологии более 30 лет назад, выяснилось, что димексид – одно из лучших средств лечения контрактуры суставов – скованности, которая развивается в результате воспаления! процесс.

      Нанесенный на кожу в области воспаленных суставов и легко проникающий внутрь, ДМСО снимает воспаление околосуставных мягких тканей и мышц.

      Очищенный продукт показал хорошие результаты при вторичном амилоидозе почек, тяжелом осложнении ревматоидного артрита, сопровождающемся отложением нерастворимого белка в почках. В этом случае димексид вводили внутрь, разбавляя дистиллированной водой 10-15 раз (по 1 ст. Ложке 2-3 раза в день после еды).

      В таком же виде препарат применялся после облучения органов малого таза, прямой кишки (в связи с лечением злокачественных новообразований). Это позволяет снять реактивное воспаление тканей после радиоактивного воздействия и защитить здоровые клетки.

      Благодаря особой структуре молекулы диметилсульфоксида его можно успешно использовать для электрофореза.

      По мнению профессора И.Е. Оранского, ДМСО не нарушает фармакологическую активность транспортируемых им веществ.Это помогает им проникать глубже в ткани и в большем количестве, чем при обычном электрофорезе. Так, отличные результаты дал электрофорез ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – 5-10% раствор в 50% растворе димексида. Анальгин (также 5-10% раствор) оказывал выраженное влияние на электрофорез из 25% раствора димексида, лидаза – 32-64 ед. Также в 25% растворе ДМСО.

      В домашних условиях на основе диметилсульфоксида можно приготовить множество настоек, бальзамов и мазей для лечения самых разных патологий.Собственные лечебные способности димексида суммируются и усиливаются лекарственными растениями, позволяя добиться хороших результатов.

      Приготовление лечебных снадобий в домашних условиях.

      В домашних условиях на основе Димексида можно приготовить настойки, бальзамы и мази для лечения различных патологий даже в тяжелых, запущенных случаях.

      Для приготовления настойки используют аптечный Димексид, который при необходимости разбавляют кипяченой водой до концентрации 30-70%.

      Концентрация зависит от количества нерастворимых в воде биологически активных соединений. Чем больше в сырье эфирных масел и смол, тем выше должна быть концентрация ДМСО. Например, экстракт прополиса готовят на чистом димексиде (мелко измельченный прополис настаивается в соотношении 1: 5 в течение 2 недель).

      А также экстракт почек тополя и сосны. На 50–70% ДМСО готовят настойку осины и леща, мазь из корня лопуха и желоба с добавлением 25–30% димексида.

      На основе 25-30% растворов димексида можно приготовить настойки ромашки, таволги, шалфея лекарственного, зверобоя, тимьяна и многих других лекарственных растений.

      Все такие настойки в основном используются наружно. Для наилучшего эффекта всасывания активных веществ в кровь желательно сначала добиться общего легкого кровотока, для чего идеально подходят физические упражнения и сауна. После этого нужно быстро стереть пот, нанести на кожу лечебную настойку, аккуратно втереть (компрессы не использовать!).

      Если вы проделываете эту процедуру не с собой, а с кем-то еще, вы должны надеть резиновые перчатки, чтобы защитить свою кожу.

      Инструкция к препарату Димексид:

      Латинское название препарата Димексид: Димексид

      Фармакологическая группа

      Дерматотропные препараты
      – Нозологическая классификация (МКБ-10)
      – Рожа
      – Поражение пояснично-крестцового сплетения
      – Хронический ринит, назофарингит и фарингит
      – Инфекции кожи и подкожной клетчатки
      – Пиодермия
      – Дерматит неуточненный перфорированные изменения
      – Инфекционный миозит
      – абсцесс влагалища сухожилия
      – Другой инфекционный теносиновит
      – Абсцесс синовиального мешка
      – Другой инфекционный бурсит
      – Повреждения неуточненной части туловища, конечностей или участка тела
      – Поверхностные Повреждение неуточненной области тела
      – Термические и химические ожоги неуточненной локализации
      – Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

      Состав и форма выпуска

      1 флакон-капельница оранжевого стекла содержит 25 мл диметилсульфоксида в неразбавленном виде; в пачке картонной 1 флакон-капельница.

      Характеристика

      Прозрачная бесцветная прозрачная жидкость без запаха, кристаллизующаяся при температуре ниже 16 ° C. Гигроскопичен. Растворим в воде и спирте.

      Фармакологическое действие Фармакологическое действие – антимикробное, местноанестезирующее, противовоспалительное.

      Показания к применению препарата Димексид

      Ушибы, растяжения связок, воспалительные отеки, гнойные раны, ожоги, артриты, радикулит, рожистое воспаление, экзема, трофические язвы, гнойничковые заболевания кожи.

      Противопоказания

      Печеночная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда.

      Применение при беременности и в период лактации противопоказано.

      Побочные эффекты

      Аллергические реакции.

      Способ применения и дозы

      Наружно (аппликации, орошение). Наносить 1 раз в день (на 20-30 минут) на пораженные участки марлевыми салфетками, смоченными разбавленным (1: 1) раствором.Для кожи лица и других высокочувствительных участков используются более разбавленные (1:10, 1: 5, 1: 3) растворы (эти растворы также могут применяться при гнойно-некротических и воспалительных поражениях и полостях). Поверх салфетки наклеивается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Курс 10-15 дней. Условия хранения препарата ДимексидВ сухое, защищенное от света место.

      Условия хранения препарата Димексид.

      В сухом темном месте.

      Хранить в недоступном для детей месте.

      Срок годности препарата Димексид

      Внимание, противопоказания!

      Конечно, как и у любого препарата, у димексида есть свои противопоказания к применению: стенокардия, тяжелый атеросклероз, глаукома, катаракта, свежий инфаркт миокарда и инсульт, тяжелые заболевания печени и почек, а также беременность и кормление грудью.

      В отдельных случаях препарат может вызывать аллергические реакции, тошноту, а в месте применения – покраснение и зуд кожи.

      Как разводить Димексид?

      Жидкий концентрат Димексида перед использованием необходимо разбавить водой для получения раствора желаемой концентрации.Неразбавленный концентрат вызывает химический ожог кожи. Чаще всего Димексид разводят водой в соотношении 1: 3 или 1: 4 (одна часть димексида, 3 или 4 части воды).

      Но иногда врач назначает для лечения другие разведения Димексида. Подготовьте их следующим образом:

      Растворы, полученные путем разбавления концентрата, используются для компрессов, аппликаций, тампонов и промываний (орошений).

      Димексид, раствор: инструкция по применению

      Аналоги

      Аналогов нет

      Цена

      : 57 р.Средняя цена онлайн *: 57 р.

      Где купить:

      Инструкция по эксплуатации

      Перейти в раздел: Как правильно сажать и делать компресс

      Димексид – синтетический наружный препарат с антисептическими, анальгезирующими, противовоспалительными и фибринолитическими свойствами. Препарат применяют при лечении кожных заболеваний, болей в мышцах и суставах, а также вместе с другими лекарственными средствами, усиливая их проникновение через кожу и слизистые оболочки.

      Димексид (диметилсульфоксид) выглядит как жидкость желтоватого оттенка со слабым чесночным запахом. Соединение имеет свойство легко проникать в кровь через неповрежденную кожу и отлично растворять различные по составу химические вещества: соли, алкалоиды, антибиотики, витамины, гормоны, цитостатики.

      Благодаря этому препарат ускоряет проникновение многих веществ через кожу, не изменяя их свойств (гепарин, глюкоза, йод, пенициллины, гидрокортизон, диклофенак и органический комплекс лекарственных растений.

      Показания

      Димексид применяется отдельно или как один из компонентов в комплексном лечении следующих заболеваний:

      • Патологии ОПС – радикулит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, реактивный синовит, деформирующий остеоартроз (с поражением околосуставных тканей).
      • Красная (дискоидная) волчанка.
      • Ограниченная склеродермия.
      • Реактивный синовит.
      • Остановка микоза.
      • Гнойные раны, трофические язвы, фурункулез, угри.
      • Травматические инфильтраты.
      • Келоидные рубцы.
      • Тромбофлебит.
      • Растяжение связок.
      • Алопеция.

      Способ применения и дозы

      Препарат изготовлен в виде концентрата, который используется в разбавленном виде с необходимым процентным содержанием действующего вещества. Раствор применяют для умывания (орошения) или для увлажнения компрессов (тампонов) для нанесения на пораженные участки с захватом прилегающей здоровой кожи.Компресс покрывают пленкой и натуральной тканью. Срок подачи заявки от 10 до 15 дней. В зависимости от заболевания раствор Димексида применяют по следующей схеме:

      • При лечении трофических язв или рожи 30-50% р-ра по 50-100 мл. 2-3 р. В день.
      • При лечении диффузной стрептодермии и экземы применяют компрессы с 40-90% р-ром.
      • С обезболиванием и местной анестезией 25-50% р.р. в виде компресса 100-150 мл.2-3 р. В день.
      • На высокочувствительных участках и коже лица применяют 10-30% раствора.
      • При пластических операциях используются повязки с содержанием 10-20% формулы, накладываемые на пересаженные трансплантаты сразу после операции и в послеоперационном периоде до момента их полного заживления. Кожные трансплантаты хранятся в 5% растворе консерванта Димексида и Рингера.
      • Растворы с 10% концентрацией действующего вещества промывают гнойно-некротические воспалительные очаги и полости.

      Для разбавления Димексида в емкость наливают необходимое количество концентрата и добавляют дистиллированную воду. Вместо воды можно использовать растительные масла, особенно при использовании тампонов. Разные концентрации препарата получаются при смешивании воды и лекарств в следующих пропорциях:

      Требуемая концентрация раствора Объем воды, мл Объем димексида, мл
      10% 18 2 2
      25% 6-й 2
      30% 14 6-й
      40% 6-й 4
      90% 2 18

      Противопоказания

      Димексид противопоказан в следующих случаях:

      • При гиперчувствительности к препарату.
      • При тяжелой форме почечной или печеночной недостаточности.
      • Тяжелый атеросклероз.
      • Инфаркт миокарда или стенокардия.
      • Катаракта или глаукома.
      • Ход.
      • Кома.
      • Во время беременности и кормления грудью.
      • В возрасте 12 лет.

      Беременность и лактация

      При беременности и кормлении грудью Димексид противопоказан .

      Передозировка

      При передозировке препарата возможно появление аллергических реакций.При использовании неразбавленного Димексида возможно получение химических ожогов. Растирание препарата и массирование им также вызывают ожоги.

      Побочные эффекты

      После применения водного раствора Димексида в редких случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:

      • Аллергическая реакция.
      • Зуд и контактный дерматит.
      • Жжение и сухость кожи.
      • Эритематозная сыпь.
      • Очень редко – бронхоспазм.

      При появлении аллергической реакции применение препарата прекращают, при необходимости назначают прием блокаторов гистаминовых рецепторов h2.

      Состав и фармакокинетика

      Димексид выпускается в форме флакона-капельницы из оранжевого стекла объемом 25 мл. Неразбавленный сульфоксид – прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом, растворимая в воде и спирте. Используется для приготовления наружных растворов. Обладает антисептическим, жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным, обезболивающим и фибринолитическим действием.

      Быстро проникает через биологические мембраны, включая слизистые оболочки и кожу, повышая их проницаемость для других лекарственных средств.При применении проникает в кровь через 5 минут, а пиковой концентрации достигает через 5-6 часов. Изменяет чувствительность микрофлоры, устойчивой к действию антибиотиков. Применяется в сочетании с другими лекарственными средствами (предварительно растворенными в нем или после нанесения на кожу) для качественного и глубокого проникновения в ткани.

      Другое

      Перед применением препарата проводится проба на переносимость путем нанесения раствора на руку тампоном. О гиперчувствительности будут свидетельства гиперемии и сильного зуда.

      Отпускается по рецепту врача. Срок годности 2 года. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

      Отзывы

      (Оставляйте отзывы в комментариях)

      Действие препарата было проверено после консультации маммолога, который назначил Димексид вместе с гормональными препаратами для лечения мастопатии. Врач объяснил, что если эффекта нет, придется удалить узелки с помощью операции.Раствор применялся 10 дней на полчаса. Следующая диагностика показала, что началось рассасывание уплотнений. В моем случае болезнь поддается лечению, надеюсь, что все пройдет без помощи хирурга. Вика, Краснодар

      На ступеньках выкрутил ногу, через короткое время сустав распух, ходить было невозможно. Дома свекровь (медсестра по профессии) купила Димексид и эластичный бинт, затем приготовила раствор, на полчаса приложила компресс и перемотала ногу бинтом.До следующего дня болел сустав. После процедуры на вторые сутки боли значительно уменьшились, к третьим сутки отек стал уходить, и четвертый компресс решено не было. Думаю, без лекарств выздоровление было бы заметно дольше. Ярослав, г. Борисоглебск

      * – Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга не является публичной офертой

      Страница не найдена

    • Необходимые файлы cookie

      Эти файлы cookie нельзя отключить, поскольку они необходимы для работы веб-сайта.Они помогают нам понять наиболее часто посещаемые разделы нашего веб-сайта и предоставляют информацию, которая может быть использована для его улучшения. Они настроены для аналитики веб-сайта и в ответ на действия, совершаемые на веб-сайте, такие как запрос услуги, установка параметров конфиденциальности, вход в систему и заполнение форм. Эти файлы cookie не хранят личную информацию. Скорее, они собирают информацию о том, как все посетители используют этот веб-сайт.

    • Файлы cookie данных

      Для обеспечения лучшего просмотра и настройки представленной вам информации могут использоваться различные типы данных.Эти данные могут собираться вашим веб-браузером, или файлы cookie могут использоваться для сбора данных, чтобы обеспечить более персонализированный опыт. Собранные данные могут включать собственные данные о вашей деятельности на нашем веб-сайте, данные наших партнеров или третьих лиц. Ваши данные никогда не будут проданы третьим лицам и будут использоваться только нами и нашими прямыми партнерами. Мы можем использовать файлы cookie для сбора информации, которая может быть передана нашим партнерам. Эта информация может использоваться с другими данными для создания особых впечатлений, улучшения нашего веб-сайта и расширения имеющейся у нас информации о людях, которые используют наш веб-сайт.

    • Файлы cookie для таргетинга и рекламной аналитики

      Эти файлы cookie показывают, как посетители взаимодействуют с этим веб-сайтом. Они могут использоваться организациями, с которыми мы сотрудничаем, для построения профиля интересов зрителей, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

    • Файлы cookie для разных устройств и повторной идентификации

      Эти файлы cookie позволяют нам понять, как зрители используют этот веб-сайт на нескольких устройствах, таких как мобильный телефон, компьютер или смарт-телевизор.Они связывают действия зрителей на нескольких устройствах, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

    • Совместное использование файлов cookie данных

      Сторонние организации используют информацию из этих файлов cookie. Они отслеживают интересы зрителя на нескольких веб-сайтах, так что конкретный маркетинг может быть направлен зрителю на основе интересов.

      • ✿ Наложение согревающего компресса: в каких случаях и как применять? – 【Исцеление болезней】

      Согревающий компресс обладает противовоспалительными свойствами, а также способствует рассасыванию инфильтратов, образовавшихся после уколов или при глубоких фурункулах, карбункулах.В зависимости от локализации и характера патогенного процесса используют согревающий компресс с раствором или с мазями.

      Наложение согревающего компресса имеет ряд противопоказаний. Если на коже есть раздражение, ссадины, порезы или другая раневая поверхность, возникшие в результате ожога или обморожения – на это место нельзя ставить компресс. Различные опухоли, даже обычные родинки, могут усилить свой рост после компресса, что в целом пагубно скажется на вашем здоровье.

      Если вы накладываете лечебный компресс и применяете это лекарство впервые, сначала убедитесь, что у вас нет аллергии на входящие в его состав компоненты.Для этого можно капнуть 2-3 капли лекарства на внутреннюю сторону запястья и наблюдать в течение 10 минут. Если за это время не было реакции (покраснение, жжение, зуд, сыпь и т. Д.), Можно использовать этот препарат для компресса.

      Для согревающего компресса используют раствор спирта, сульфата магния жидкий, препарат «Димексид» и др. Чаще всего врач назначает спиртовой раствор 70% концентрации, всегда применяется магнезия с раствором 25%, а вот Димексид разводится водой или новокаином в различных пропорциях – по назначению лечащего врача.Например, для компресса на ухо рекомендуется развести «Димексид» от 1 до 5 кипяченой водой, на инфильтраты конечностей рекомендуется развести 1–3 пропорции «Новокаина», обладающего обезболивающим действием.

      Для компресса для детей раннего возраста используйте другие пропорции. Например, спирт рекомендуется разводить дистиллированной водой до 20%, а Демиксид – 1: 10.

      Чтобы наложить согревающий компресс, вам понадобится марлевая или тканевая салфетка. Если вы используете марлю, то ее нужно сложить в 8 слоев, а если натуральный материал (хлопок, лен, бязь) – сложить в 4 слоя, синтетические лоскуты использовать нельзя.Размер салфетки должен быть больше пораженного участка на 2 см. Если, например, подкожная пломба размером с грецкий орех, вам понадобится салфетка от 6 до 6 сантиметров.
      Вам также понадобится водостойкая бумага или клеенка, также можно использовать плотный полиэтилен. Вырежьте любой из перечисленных материалов размером на 2 см с каждой стороны, чем салфетка. Такие размеры нужны для того, чтобы края полиэтилена лежали на коже и лечебный раствор не вытек.
      Для сохранения тепла от компресса понадобится двухсантиметровый слой ваты.Размер его примерно с клеенку или полиэтилен. Если прикладывать компресс к конечности (руке или ноге), для фиксации удобнее использовать повязку или платок. При наложении компресса на ягодицу или другую часть тела – его можно зафиксировать с помощью скотча.
      Для согревающего компресса необходимо использовать теплый раствор, с температурой около 38 градусов. Поэтому предварительно нагрейте флакон со спиртом или ампулы с магнезией на водяной бане. «Демиксид» нельзя нагревать, поэтому для его разведения желательно подогревать воду или «Новокаин».
      Компресс следует применять только на определенное время. Процедура с магнезией длится 4 часа, спиртовой компресс нужно ставить на 2 часа, «Демексид» действует через 60-90 минут.

      Салфетку смочить теплым раствором, отжать и приложить к больному месту.

1 … 3 4 5 6 7 … 15