Болят и деформируются пальцы рук: Все о лечении | Официальный сайт компании «Еламед»

Содержание

распространенные причины и методы лечения

Боль в кистях рук – одна из самых распространенных причин, приводящих людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, но при этом он способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах рук.

Артралгия – именно таково научное название боли в суставах – не просто ухудшает качество жизни. Она лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области пораженного сустава и уменьшается при движении. Как правило, при воспалении есть и другие симптомы – отек или покраснение кожи над суставом.

Механические причины – дегенеративные заболевания или травмы – вызывают боль при движении. В состоянии покоя больной чувствует заметное облегчение. Обычно такая боль в суставах рук не сопровождается скованностью или онемением.

Наиболее частые причины боли в суставах рук

Боль в суставах – частый спутник многих болезней. Иногда именно характер боли помогает врачу определить, от какого именно заболевания страдает пациент.

Ревматоидный артрит

Это аутоимунное заболевание, при котором защитная система организма дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в пораженной области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25-30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем суставы деформируются, что влечет за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

Подагра

Накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и ее производных может привести к подагре, которую еще называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг пораженных суставов образуются характерные подагрические шишки. Жгучая пульсирующая боль при подагре, как правило, особенно сильна ночью, а к утру она несколько стихает.

Остеоартроз

Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области поврежденного сустава и ограничение подвижности.

Артрит

Артрит, причиной которого становятся инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается очень часто. Существует две формы артрита:

  • острый артрит – характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры;
  • хронический артрит – напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени.
Травмы

Переломы, вывихи и растяжения всегда сопровождаются мучительной болью. В зависимости от характера травмы болевой синдром может быть более или менее выраженным. Обычно травмы суставов сопровождаются отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности сустава.

Лечение болей в суставах рук

Сильные боли в суставах рук – большая проблема для пациента, который теряет способность нормально работать и выполнять самые несложные движения – например, не может застегнуть пуговицы или держать вилку.

Терапия, вне зависимости от причины, должна быть комплексной, направленной на решение сразу трех задач – лечение основного заболевания, восстановление функций кисти и снятие болевого синдрома.

Разумеется, лечение зависит от характера заболевания. А вот облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам.

Основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты. Самой большой и часто используемой группой лекарств, дающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, однако имеют немало неприятных побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и быстро приносят облегчение.

Усилить действие лекарств могут и лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

В составе комплексной терапии – или в тех случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано – врач может назначить и немедикаментозные методы.

Безоперационное избавление от боли в руках

Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой процесс выздоровления затягивается, боль становится хронической и тогда задача врача – не только вылечить пациента, но и избавить его от боли, а также назначить курс реабилитационной терапии.

Чтобы быстро снять боль в суставах рук, требуется комплексное лечение, в котором одни методы дополняют другие.

В реабилитационном центре такой подход доведен до совершенства. При лечении подобных заболеваний в центре реабилитации используют принципы Pain Management, что в переводе с английского означает «управление болью». Специалисты центра не только помогают снять болевой синдром, но и обучают пациентов новым поведенческим моделям, позволяющим снять излишнюю нагрузку с больной руки. Кроме того, в управлении болью используются и психотерапевтические методы.

Как правило, в клинике задействованы врачи разного профиля – реабилитологи, ревматологи, неврологи и физиотерапевты, а также диетологи, массажисты и специалисты по лечебной гимнастике. Сочетание лекарственных и физиотерапевтических методов лечения, дополненных мерами по восстановлению подвижности в поврежденных конечностях, дает быстрый и стойкий эффект. Пациент не только избавляется от основного заболевания, но и получает возможность в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.


Почему болят суставы и что при этом нужно делать

04.06.2014

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.

Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» - это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.

Будем рады видеть вас с клинике.


Почему кожа на пальцах морщится, когда мы принимаем ванну

  • Джейсон Голдмэн
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему в воде наша кожа морщится только на пальцах? Обозреватель BBC Future исследует возможные ответы на этот вопрос.

Участки кожи, лишенные волос, по-особому реагируют на воду. В отличие от других частей тела, кожа на пальцах рук и ног, ладонях и ступнях после пребывания в воде становится сморщенной. Как правило, для этого хватает пяти минут.

Но почему этот феномен затрагивает только указанные участки кожи?

Бытует мнение, что это результат биохимической реакции, осмотического процесса, при котором из кожи "вымываются" определенные вещества, и она деформируется.

Однако уже сто лет назад ученые знали, что эта любопытная реакция не является простым рефлексом или результатом осмоса.

Хирурги заметили, что если в пальцах повреждены определенные нервы, то кожа на них не морщится.

Таким образом, бугорки на пальцах - это признак того, что нервная система не повреждена.

Ученые даже предложили использовать эту реакцию для проверки того, насколько хорошо функционирует симпатическая нервная система пациентов, если на иные воздействия они не реагируют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Обычно кожа начинает морщиться примерно через пять минут пребывания в воде

По всем этим вопросам научное сообщество уже достигло консенсуса. Тем не менее споры о происхождении этой реакции и о том, является ли она результатом приспособления, все еще продолжаются.

Нейробиолог Марк Чангизи из исследовательской лаборатории 2AI Labs уверен в том, что это результат адаптации. В качестве примера можно рассмотреть протектор шины.

На сухой дороге лучшее сцепление обеспечивают гладкие шины. Именно поэтому в гоночных автомобилях, как правило, используют шины без канавок. Однако во время дождя шины с протектором незаменимы.

Таким образом, пальцы с морщинками и бугорками лучше всего удерживают и сухие, и мокрые предметы.

Тем не менее очень сложно доказать, что та или иная биологическая особенность является результатом приспособления, а определить причины ее возникновения может быть еще труднее. Ученым остается только искать подсказки и строить предположения о том, что является результатом адаптации, а что нет.

В 2011 году Чангизи и его коллеги нашли доказательство того, что морщинки на пальцах играют роль своеобразного протектора.

При избытке влаги они отводят воду подальше от пальцев рук и ног, позволяя приматам - точнее, людям и макакам - лучше удерживать предметы.

Другими словами, эти морщинки, возникающие в результате воздействия воды, можно сравнить с бассейном реки, где множество мелких потоков объединяются в более крупные каналы, впадающие в речное русло, или с деревом, где мелкие веточки растут на крупных ветвях, которые, в свою очередь, берут свое начало в стволе.

При этом участки суши между каналами и ручьями не соединены между собой.

Чтобы проверить, обладают ли сморщенные пальцы приматов строением, схожим с речным бассейном, Чангизи и его коллеги проанализировали фото 28 пальцев, принадлежавших разным людям.

Они действительно обнаружили сходство этих расходящихся в разные стороны и не пересекающихся канавок с речной сетью.

Ученые также пришли к выводу, что расположение складок подчиняется определенной логике. Река собирает воду, в то время как канавки на сморщенном пальце призваны отводить ее.

"При нажатии подушечкой пальца на мокрую поверхность вода стекает по каналам, обеспечивая оптимальный контакт пальца с поверхностью", - пишут ученые.

Следует учесть еще один факт: морщинки появляются только по истечении пяти минут непрерывного соприкосновения с водой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Зачем же нам эти бугорки и морщинки?

Это означает, что для начала этого процесса случайного контакта с водой недостаточно, и эта особенность организма становится полезной только в дождливую или влажную погоду.

Кроме того, реакция намного быстрее протекает в пресной, а не в соленой воде. Это может указывать на условия, в которых мы эволюционировали в приматов.

Возможно, неровности на пальцах и не имеют прямого отношения к эволюционным процессам, связанным с улучшением захвата, однако пальцы с морщинками с этой задачей все же справляются лучше.

Так, исследование, проведенное британскими нейробиологами в 2013 году, показало, что бугорки на подушечках пальцев помогают крепче удерживать мокрые предметы.

В ходе эксперимента 20 человек перемещали 45 предметов различных размеров - стеклянные шарики и рыболовные грузила - из одного контейнера в другой.

В некоторых случаях предметы были сухими, а пальцы участников - гладкими или сморщенными. В других - предметы были погружены в воду.

Ученые обнаружили, что участники со сморщенными пальцами быстрее перемещают предметы под водой, а сухие предметы - с такой же скоростью, как и остальные.

Тем не менее схожее исследование немецких ученых в 2014 году показало обратное.

Исследователи попросили 40 человек переместить 52 стеклянных шарика и игральных кубика различных размеров и массы из одного контейнера в другой.

Все участники - и с гладкими, и со сморщенными пальцами - перемещали сухие и мокрые предметы и показали примерно одинаковые результаты.

Группа тайваньских исследователей провела серию собственных экспериментов с участием мужчины 24 лет.

Они измерили трение кожи его пальцев, соприкасавшейся с ровной поверхностью в гладком и сморщенном состоянии, а также силу его рук при скольжении по бруску. Они также оценили способность испытуемого сжимать пружину.

Как ни странно, они обнаружили, что все упражнения были выполнены хуже, когда кожа на пальцах была сморщенной.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление бугорков на коже под воздействием воды - естественный процесс

Что же из этого следует? Независимо от того, является ли неровная кожа рук продуктом эволюции или нет, вряд ли лабораторные условия подходят для подобных испытаний.

Чангизи считает, что бугорки на коже нужны для поддержания тела в равновесии, а не для манипуляций с мелкими предметами.

"Чтобы провести действительно показательный эксперимент, нужно попросить участников хвататься за деревья или более тяжелые предметы, а не за маленькие шарики", - говорит он.

Эксперт отмечает, что при перемещении шариков между контейнерами отсутствует риск скольжения по воде.

В то же время важно оценить влияние неровностей на коже на двигательную активность человека, а не на ловкость его рук.

Какой же эксперимент он считает идеальным? Например, можно привлечь к исследованию паркурщиков - городских акробатов, которые смогли бы показать свои трюки с разным состоянием кожи и в разных погодных условиях.

"Разумеется, следует позаботиться об их безопасности", - добавляет он.

В общем, сидеть нам и дальше в воде, любуясь на свои сморщившиеся пальцы и не понимая, зачем это нам.

Артроз (остеоартроз) мелких суставов стоп, пальцев (кистей) рук ⭐: симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды

В зависимости от локализации артроз бывает двух типов:

  1. суставов кистей и пальцев рук.
  2. мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины возникновения

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

  • генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
  • гипермобильности суставов;
  • дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

  • травмы, микротравматизация суставов;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
  • подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
  • избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

  • боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
  • движения пальцами рук или ног причиняют боль;
  • суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
  • воспаляются ткани, окружающие сустав;
  • меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
  • снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

  1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
  2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
  3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

врач рассказал, о чем могут свидетельствовать боли в кистях рук

О чем может свидетельствовать боль в суставах пальцев и кистей рук? Из-за чего воспаляются суставы? На эти и другие вопросы в эфире телеканала "Россия 1" ответил врач Александр Мясников.

Боль в кистях рук и распухшие суставы могут свидетельствовать о подагре, рассказал он. При этом заболевании врачи назначают препараты, снижающие содержание в организме мочевой кислоты.

Уберечься от подагры помогает диета.

"Хотя раньше говорили: баклажаны нельзя, консервированную рыбу нельзя, водку нельзя, сегодня говорят: ну, это преувеличено, – отметил Мясников. – Единственное, что провоцирует подагру, это просто избыточный вес. Избыточное питание подагру провоцирует".

Пальцы могут болеть от некоторых видов нагрузок.

"Если вы вяжете, если вы долго сидите за компьютером (синдром компьютерной мыши), если вы дальнобойщик и долго сидите за рулем – все вот это у вас может вызвать набухание мягких тканей вокруг и вызывать защемление двух нервов", – пояснил Мясников. Защемление нервов – так называемый туннельный синдром, когда образуется узкий туннель, образованный костями запястья и широкой связкой, которая его замыкает. Он может проявляться в виде онемения руки во сне.

Боль может быть связана с артритом.

"Мы уже по кисти можем понять, какой артрит. Потому что ревматоидный артрит, воспалительный – это, как правило, болезнь кисти, это как правило, три больных сустава, симметричных, сопровождающихся утренней скованностью, – рассказал врач. – Диагностический критерий – скованность полчаса или 40 минут по утрам, ты не можешь стакан взять".

Ревматоидный артрит – это серьезная болезнь, которая поражает и внутренние органы. Ее лечат в том числе при помощи гормональных препаратов. Поэтому, ощущая скованность в запястьях и пальцах, следует выяснить, не артрит ли это.

"На самом деле, надо начинать не с ревматоидного артрита, не с подагры, а с вируса. Если у вас боль не больше чем 6 недель, то это вирус. Если это уже больше, (…) это вполне может быть начальное проявление острого артрита", – добавил Мясников.

Ранее Мясников рассказывал, что боли в суставах имеет каждый третий больной с гепатитом С и почти столько же людей с хроническим гепатитом.

Узлы Хебердена: причины, симптомы и лечение

Узлы Хебердена - это костные образования, которые образуются на суставах пальцев, также известных как межфаланговые суставы. Чаще всего они развиваются на суставах, ближайших к кончикам пальцев, из-за чего пальцы могут выглядеть кривыми.

Узлы Хебердена развиваются только у людей с остеоартритом или ОА, дегенеративным заболеванием костей. Эти новообразования могут вызывать боль, скованность и дискомфорт.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и факторы риска узлов Хебердена.Мы также обсуждаем лечение и время обращения к врачу.

Поделиться на Pinterest Узлы Хебердена развиваются у людей с остеоартритом.
Изображение предоставлено: Drahreg01, 2006

Каждый сустав в теле имеет слой хряща, который помогает защитить кости. ОА заставляет этот слой хряща постепенно разрушаться, позволяя костям в суставах вступать в прямой контакт друг с другом. Со временем кости могут быть повреждены из-за соскабливания.

Организм реагирует на это повреждение, вызывая развитие новых костных образований, которые известны как узлы.

Узлы Хебердена - это один из типов костных образований, которые могут развиваться на пальцах в тяжелых случаях ОА.

Узлы Хебердена выглядят как костные наросты вокруг суставов пальцев и могут вызывать деформацию пальцев. У некоторых людей они могут протекать без каких-либо других симптомов или проявляться только в легкой форме. Но в других случаях симптомы могут быть заметными и могут включать:

  • боль
  • воспаление вокруг суставов пальцев
  • жесткость в пораженной области
  • потеря движения пальцев

Узлы Хебердена развиваются только в тяжелых случаях ОА , поэтому вышеупомянутые симптомы иногда могут остаться незамеченными.Это может быть из-за серьезности других симптомов ОА или из-за того, что человек привык избегать использования суставов пальцев.

Узлы Хебердена развиваются только у людей с остеоартритом, но точная причина этих разрастаний костей неизвестна. Некоторые факторы риска включают:

  • возраст
  • семейный анамнез
  • связанные состояния, такие как подагра
  • ожирение
  • травма суставов
Поделиться на Pinterest Врачи рекомендуют ибупрофен в качестве обезболивающего лекарства от узлов Хебердена.

Лечение лимфатических узлов Хебердена направлено на лечение основного заболевания, которым является остеоартрит. Тем не менее, остеоартроз - это хроническое заболевание, которое в настоящее время неизлечимо, поэтому его лечение будет направлено на устранение симптомов и уменьшение боли.

Поскольку узлы Хебердена возникают в более тяжелых случаях ОА, для лечения этого состояния часто необходимы обезболивающие. Скорее всего, они включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Помимо лекарств врачи обычно рекомендуют несколько изменений образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы.Наиболее эффективное изменение образа жизни для лечения симптомов ОА - это физические упражнения.

Упражнения могут улучшить симптомы несколькими способами. Например, упражнения с отягощениями могут помочь увеличить мышечную силу, что снижает нагрузку на суставы. Это также может способствовать гибкости и плотности костей.

Физические упражнения также могут помочь похудеть, что может улучшить симптомы ОА у людей с избыточным весом.

Лучший тип упражнений будет зависеть от нескольких факторов, таких как прогрессирование заболевания или возраст.

Поскольку узлы Хебердена возникают в более тяжелых случаях ОА, человеку следует разработать структурированный план упражнений с помощью терапевта или физиотерапевта. Чтобы кто-то получил максимальную пользу, нужно регулярно заниматься физическими упражнениями.

Лучше избегать упражнений, которые создают дополнительную нагрузку на суставы, таких как бег или определенные виды силовых тренировок. Лучше заниматься спортом, поддерживающим суставы, например плаванием или ездой на велосипеде.

В редких случаях человеку может потребоваться операция, если узлы Гебердена не улучшаются и не вызывают значительного дискомфорта.Хирургия обычно включает удаление узлов и реконструкцию пораженных суставов.

Люди с узлами Гебердена имеют запущенный остеоартрит и могут уже регулярно обращаться к врачу. В некоторых случаях узлы могут не вызывать серьезных проблем, и дополнительное лечение не требуется.

Однако безопаснее всего обратиться к врачу, если на пальцах появились узлы. Врач может помочь определить наилучшие меры, которые следует предпринять для лечения. Если узлы развиваются с такими симптомами, как боль, или нарушают повседневное функционирование, человек должен немедленно обратиться к врачу.

На что это похоже? Причины и лечение

Артрит - это заболевание, которое вызывает воспаление суставов, включая суставы рук и пальцев. Симптомы артрита рук и пальцев включают боль и скованность.

В этой статье будут рассмотрены симптомы артрита пальцев. Он также предоставит информацию об упражнениях и методах лечения, которые могут облегчить симптомы.

В разделах ниже описаны 12 симптомов, которые может испытывать человек с артритом пальцев:

Боль

Боль - распространенный ранний симптом артрита в руках и пальцах.Обычно это тупая, жгучая боль.

Боль часто усиливается после действий, требующих работы суставов пальцев. Например, действия, требующие схватывания предмета, могут усугубить его.

Набухание

Суставы могут опухать при чрезмерном использовании. Иногда отек может стать настолько сильным, что ограничивает использование рук и пальцев.

Кожа вокруг суставов пальцев также может выглядеть красной и опухшей, и прикосновение к этой области может причинить боль.

Тепло на ощупь

Отек также может вызывать ощущение тепла в суставах. Это происходит в результате воспаления.

Жесткость

Суставы пальцев могут казаться скованными, и у людей могут возникнуть проблемы с их свободным движением.

Это может быть особенно изнурительным, поскольку жесткость может уменьшить диапазон движений пальцев человека. Это может привести к тому, что им будет трудно хватать предметы.

Сгибание среднего сустава

Люди с тяжелым артритом могут испытывать неровности в суставах пальцев.

Одним из специфических типов является деформация Бутоньерки. Пальцы с такой неровностью будут сгибаться в среднем суставе.

Онемение и покалывание

Покалывание и онемение рук и пальцев, особенно первого, второго и части третьего пальца, являются симптомом синдрома запястного канала. Любое покалывание в четвертом и пятом пальцах, скорее всего, вызвано сдавлением локтевого нерва.

Синдром запястного канала развивается из-за защемления нерва запястья.Это может произойти в результате артрита, травмы или скопления жидкости из-за беременности.

Шишки на пальцах

Остеоартрит может вызвать образование шишек на пальцах. Узлы Бушара образуются в середине пальцев, а узлы Хебердена образуются на концах пальцев.

Слабость

Некоторые люди также могут испытывать слабость в руках и пальцах.

Это затрудняет открытие банок или захват предметов. Человек также может с трудом открыть кран и повернуть ключ в двери.

Сыпь

Некоторые типы артрита, например псориатический артрит, могут вызывать сыпь, которая может поражать руки.

Эта сыпь будет шелушащейся, чешуйчатой ​​и может присутствовать вместе с опухолью.

Изменения ногтей

У некоторых людей с псориатическим артритом может измениться внешний вид ногтей.

Это может включать утолщение ногтя и ямки на ногте. Иногда ногти могут отделиться от ногтевого ложа.

Холодные пальцы

У некоторых людей с иммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит и волчанка, может развиться феномен Рейно.Это состояние вызывает обесцвечивание пальцев и повышенную чувствительность к холоду.

Стоит отметить, что стресс и низкие температуры также могут вызывать феномен Рейно.

Слышимые шумы

При повреждении хряща в суставах пальцев человек может услышать слышимый скрип или скрежет. Это называется крепитацией.

Узнайте больше о совместных звуках и их значении здесь.

Упражнения для рук и пальцев могут облегчить боль и скованность, а также улучшить движение рук.Однако одно исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что люди должны постоянно выполнять упражнения, поскольку положительный эффект может со временем исчезнуть.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют избегать действий, которые создают нагрузку на суставы. Упражнения с низкой нагрузкой - лучший вариант для людей с артритом. Также рекомендуется избегать повторяющихся движений и движений, вызывающих скручивание суставов.

Люди должны пытаться выполнять эти упражнения несколько раз в день, но они должны остановиться, если почувствуют дискомфорт или боль.

Вот несколько упражнений при артрите пальцев:

  • Сжать кулак: Начните с прямых пальцев, затем согните их в кулак большим пальцем наружу. Избегайте слишком сильного сжатия. Держите пальцы в кулаке несколько секунд, затем отпустите и повторите.
  • Сгибание пальцев: Это упражнение помогает людям с очень жесткими пальцами двигаться. Для выполнения этого упражнения согните большой палец к ладони. Дотянись как можно дальше и удерживай позицию.Отпустите, затем повторите.
  • Сгибание пальцев: Это упражнение включает в себя сгибание каждого пальца на ладони. Сгибайте по одному пальцу за раз. Удерживайте каждую позицию несколько секунд, затем отпустите и повторите со следующим пальцем.
  • Выжимки: Чтобы уменьшить скованность пальцев, осторожно сожмите стресс-мяч.
  • Формы пальцев и кистей рук: Для увеличения подвижности и уменьшения жесткости пальцев переведите пальцы в формы «O» или «C». Удерживайте фигуру несколько секунд, затем отпустите и повторите.
  • Подъем пальцев: Это упражнение включает в себя положение ладоней на поверхности и плавное разведение пальцев. Затем по одному отрывайте каждый палец от поверхности. Медленно опустите каждый палец вниз и повторите со следующим.

Лечение будет зависеть от типа артрита, а также от его степени тяжести. Однако обычно он включает один или несколько из следующих вариантов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут помочь уменьшить отек, воспаление и боль.Их можно принимать как перорально, так и местно.
  • Стероидные инъекции: Врач может назначить инъекции кортикостероидов, если НПВП не работают или не подходят.
  • Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD): Врачи могут лечить ревматоидный артрит с помощью специальных препаратов, называемых DMARD. Они могут помочь при аутоиммунных заболеваниях.
  • Шинирование: Использование шины помогает поддерживать суставы и снижает их нагрузку. Обычно шины позволяют людям двигаться и пользоваться пальцами.Люди с артритом пальцев могут использовать кольцевую шину для поддержки.
  • Операция: Если повреждение сустава очень серьезное, операция может быть единственным вариантом лечения. Замена суставов снимает боль и восстанавливает функцию сустава, тогда как сращивание суставов снимает боль, но устраняет функцию суставов.

По данным CDC, некоторые известные причины и факторы риска, связанные с артритом, включают:

  • Травма: Повторяющиеся действия и острые травмы могут вызвать повреждение суставов и привести к артриту.
  • Курение: Курящие люди имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.
  • Инфекция: Определенные инфекции могут вызвать повреждение суставов и привести к артриту.
  • Возраст: Пожилые люди подвержены более высокому риску развития артрита.
  • Пол: Несколько типов артрита чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

CDC рекомендует людям поговорить со своим врачом, если у них возникнут какие-либо симптомы артрита.

Получение диагноза как можно раньше может помочь врачу составить план лечения до того, как симптомы ухудшатся. Без лечения артрит может вызвать длительное повреждение суставов.

Человек должен обратиться к врачу, если боль и отек в суставах не проходят, а симптомы повторяются в течение месяца.

Внешний вид человека зависит от типа артрита. Тем не менее, можно лечить и контролировать симптомы этого состояния.

В настоящее время нет лекарства от артрита.Это хроническое заболевание, а это значит, что оно требует длительного лечения.

Тем не менее, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь уменьшить боль, отек и воспаление при артрите.

Человек может снизить риск развития артрита рук и пальцев:

  • заботясь о руках и пальцах после получения травм
  • регулярно тренируя руки
  • бросая курить

Артрит в руках и пальцах - болезненное состояние, и люди, которые не обращаются за медицинской помощью на раннем этапе, могут испытывать потерю подвижности и функции суставов.В тяжелых случаях также могут возникнуть неровности суставов.

Однако существует множество вариантов лечения, включая инъекции стероидов, лекарства и упражнения для пальцев.

Если человек подозревает, что у него артрит рук или пальцев, ему следует обратиться к врачу для диагностики. Своевременная диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь с болезненными симптомами, такими как отек и воспаление.

Прочтите статью на испанском языке.

Артрит кисти и запястья: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое артрит?

Артрит - это заболевание различных тканей суставов.Сустав - это точка, в которой встречаются две или более костей. Артрит может возникнуть в результате острого (краткосрочного) или хронического (длительного) воспаления (раздражения и отека) сустава и окружающих его мягких тканей. Это также может произойти после травмы сустава (например, сломанного пальца) или, возможно, из-за генетических (наследственных) и экологических причин.

При артрите суставы продолжают ухудшаться, так как хрящи изнашиваются. (Хрящ - это гладкая «амортизирующая» ткань, выстилающая суставы.) Этот износ хряща вызывает изменения в структуре, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Окружающие мягкие ткани также могут стать слабее. (Мягкие ткани - это сухожилия, связки, мышцы и синовиальные оболочки, которые соединяют, поддерживают или окружают сустав.)

Артрит часто, но не всегда, вызывает боль и может привести к уменьшению диапазона движений в суставе, деформации сустава и потере функции. Хотя может быть поражен практически любой сустав в теле, кисть и запястье являются частыми местами для многих распространенных типов артрита.

Кто страдает артритом?

Остеоартроз поражает практически всех, особенно пожилых людей.Женщины обычно страдают больше, чем мужчины, и часто в более раннем возрасте. Рентген выявляет повреждения суставов примерно у 60% взрослых старше 60 лет и у 80–90% пациентов старше 75 лет.

Ревматоидный артрит поражает около 1% взрослого населения. У женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Хотя он может поражать людей любого возраста, обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Каковы типы и причины артрита?

Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) - наиболее распространенный тип артрита.Это может повлиять на один или несколько суставов в любом месте тела. Остеоартрит обычно возникает в более позднем возрасте и обычно поражает руки и более крупные суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Остеоартрит может вызвать боль и деформацию, а также ограничить диапазон движений сустава.

Считается, что в развитии остеоартрита важен ряд факторов. Механические соображения (например, стабильность и выравнивание сустава или расположение) влияют на то, как силы распределяются по суставу, и, следовательно, влияют на то, как долго сустав будет служить.Также считается, что определенные вещества (биохимические факторы) в самом хряще играют роль в возможных аномальных изменениях этой ткани.

Факторы риска остеоартрита включают возраст, травмы (например, сломанное запястье), инфекции суставов и, возможно, чрезмерное использование. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартроза. Как это происходит, не совсем понятно. Эти люди обычно болеют в более раннем возрасте.

Артрит также может быть результатом воспалительных состояний, которые могут возникать в любом месте тела.Наиболее частым воспалительным заболеванием является ревматоидный артрит. Другие воспалительные «артропатии» включают волчанку, подагру, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или псориазом.

Ревматоидный артрит - это воспалительное и предполагаемое аутоиммунное заболевание, поражающее все тело, особенно суставы. (Аутоиммунный означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани.) Что касается суставов, ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку. Синовиум - это ткань, выстилающая и питающая суставы и сухожилия по всему телу.В рамках этого состояния синовиальная оболочка разрастается, вызывая локальные повреждения костей, суставов и мягких тканей.

Ревматоидный артрит обычно начинается на кистях, запястьях, лодыжках и ступнях и часто поражает одни и те же суставы с каждой стороны тела. В конце концов, поражаются многие другие суставы. Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя генетические факторы считаются критическими.

Каковы симптомы артрита?

Не все пациенты с артритом будут жаловаться на боль, потерю движений или деформацию.Серьезность симптомов лишь слабо связана с тяжестью артрита, как видно на рентгеновских снимках.

Незначительные травмы суставов могут усугубить существующее повреждение суставов, что приведет к появлению симптомов артрита, которых у пациента раньше не было. Эти симптомы, скорее всего, вызваны уже существовавшим артритом, а не недавней относительно незначительной травмой.

Симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита в некотором роде схожи. Однако ревматоидный артрит часто вызывает более длительную утреннюю скованность и приводит к еще большему отеку и покраснению суставов.Это воспаление мягких тканей, окружающих суставы, может в конечном итоге привести к деформациям, которые ограничивают способность пациентов пользоваться руками. Кроме того, у пациентов на ранней стадии ревматоидного артрита могут быть такие симптомы, как слабость / усталость, общий дискомфорт и потеря аппетита.

Симптомы артрита по любой причине могут включать:

  • Боль, которая ограничивается самим суставом. Это главный симптом. Сначала боль будет приходить и уходить и усиливается при использовании (например, при хватании тяжелых предметов).Однако после отдыха боль утихает. Без боли могут быть дни или недели, но также могут быть периоды постоянного дискомфорта. По мере развития болезни боль становится все более постоянной, даже в покое. Боль меняется от тупой до острой, которая иногда выходит за пределы области сустава.
  • Потеря подвижности суставов по мере прогрессирования артрита. Однако иногда по мере потери движения боль уменьшается.
  • Движение сустава, сопровождающееся скрежетом, щелчком или растрескиванием по мере того, как хрящ продолжает изнашиваться.
  • Суставы, которые опухают, часто становятся красными и болезненными на ощупь. Это признак повреждения тканей, окружающих сустав, и реакции организма на постоянное раздражение. Деформация возникает из-за износа этих стабилизирующих мягких тканей.
  • Слабость, возникающая в результате боли в суставах, потери подвижности и деформации суставов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Для диагностики артрита используется комбинация анамнеза пациента, физикального обследования, результатов рентгеновского обследования и других данных.В случае ревматоидного артрита часто помогают анализы крови.

Ведение и лечение

Какие существуют безоперационные методы лечения артрита?

Остеоартрит: препараты первой линии для лечения остеоартрита включают:

  • Сокращение, прекращение или адаптация деятельности, вызывающей боль
  • Шинирование пораженного сустава на короткое время.Шинирование сохраняет сустав неподвижным, что помогает уменьшить боль.
  • Применение тепла / льда для уменьшения боли и отека
  • Прием парацетамола (Тайленол®) и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен (Адвил® / Мотрин®) для уменьшения боли и отека).
  • Введение в суставы препарата кортизона для облегчения симптомов на время. В некоторых случаях эти инъекции можно повторить.
  • Ежедневная легкая тренировка суставов в полном диапазоне движений.Возможно, вам понадобится сеанс ручного терапевта.

К сожалению, нет известных лекарств или других методов лечения, которые могут замедлить потерю хряща или создать новый хрящ.

Ревматоидный артрит : Лечение ревматоидного артрита включает многие из тех же методов лечения, которые используются при остеоартрите; Однако одних этих мер недостаточно. Теперь понятно, что лечение должно также включать лекарства, которые могут не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.Эти препараты включают модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и новые биологические агенты. Пероральные глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут использоваться для уменьшения симптомов, но они, по-видимому, не влияют на течение болезни. Кроме того, риски глюкокортикоидов, как правило, перевешивают преимущества.

Какие варианты хирургического лечения артрита запястья и кисти?

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда процедуры, подобные упомянутым выше, больше не уменьшают боль или когда деформация не позволяет пациенту использовать свою руку.Деформация, потеря движений и боль, которая не контролируется должным образом, являются основными причинами хирургического вмешательства.

Хирургические варианты включают различные реконструктивные процедуры, а также слияние суставов:

  • Реконструктивная хирургия остеоартроза в области основания большого пальца часто выполняется и очень эффективна. Процедура включает удаление одной из артритных костей и замену ее куском свернутого сухожилия из предплечья (часть руки между запястьем и локтем) той же руки.Эта процедура обеспечивает отличное обезболивание, обеспечивает хороший диапазон движений и восстанавливает функцию большого пальца.
  • Сращивание суставов (также называемое артродезом) используется для лечения артрита многих суставов кистей и запястий. Например, сустав на кончике пальца часто поражается остеоартритом. Сращивание этого сустава с суставом под ним стабилизирует и выпрямляет сустав, что устраняет боль. Однако сустав больше не сгибается.
  • Эндопротезирование суставов кисти рекомендуется пациентам с «низкой потребностью», особенно с ревматоидным артритом, затрагивающим суставы у основания пальцев.У этих пациентов замена суставов может улучшить диапазон движений, делая пальцы более полезными. Уменьшается боль, как и при использовании руки. Однако эти искусственные суставы рук не обеспечивают такой же стабильности, как сращивание суставов, и со временем изнашиваются.

Хотя артрит кистей и запястий является обычным явлением и может быть болезненным и функционально ограничивающим заболеванием, существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы и помочь пациентам. Новые лекарства для лечения ревматоидного артрита привели к значительному сокращению серьезных деформаций рук, которые при отсутствии лечения могут вызывать эти заболевания.Хирургическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита может облегчить боль и позволить пациентам вернуться ко многим занятиям, которые им нравятся.

Риск деформации кисти при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) может привести к развитию деформации рук, например, в виде перевернутых пальцев. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, это может привести к инвалидности, поскольку боль и ограниченный диапазон движений затрудняют функционирование.Когда RA наносит урон вашим рукам, он может сделать обычные задачи, такие как открытие банки, застегивание пуговиц, завязывание обуви и поворачивание дверной ручки, болезненными, трудными или даже невозможными.

При РА нарушенная иммунная система атакует суставы, вызывая боль, воспаление, усталость и слабость. Более 25 суставов ваших рук и запястий особенно подвержены повреждающему воздействию РА. Скованность и отек запястий и суставов пальцев часто являются первыми признаками этого хронического аутоиммунного заболевания.А длительное повреждение и воспаление суставов может привести к постепенной деформации запястий, кистей рук и пальцев.

Обзор ревматоидного артрита

Как поражаются суставы рук

Как и другие суставы тела, суставы вашей руки окружены тонкой гибкой мембраной, известной как синовиальная оболочка. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая представляет собой тонкое вязкое вещество, которое помогает смазывать сустав.

При нелеченном или неадекватно леченном РА иммунная система посылает лейкоциты, тип белых кровяных телец, атаковать здоровые ткани суставов.РА обычно развивается симметрично, поражая суставы с обеих сторон одновременно.

Синовиальная оболочка реагирует на иммунную атаку, создавая слой за слоем новые синовиальные клетки, один поверх другого. По мере того, как эти слои накапливаются, они скапливаются в суставной щели, вызывая высвобождение белков, которые ускоряют разрушение хряща, эрозию костей и повреждение связок.

Все это может повлиять на саму архитектуру вашей руки, исказив сухожилия и нарушив положение костей и суставов.Это приводит к деформациям, которые со временем могут прогрессировать.

Затронутые суставы

RA обычно появляется в одном или нескольких из следующих суставов кисти:

  • Пястно-фаланговые суставы: Большие костяшки пальцев в месте соприкосновения пальцев и большого пальца руки
  • Проксимальные межфаланговые суставы: Средний сустав
  • Суставы запястья: Запястно-пястный сустав, средний запястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястный сустав

Дистальные межфаланговые суставы (верхние суставы пальцев и большого пальца) обычно не задействованы.

Типы и признаки деформации кисти

При ревматоидном артрите возможны многие типы деформации рук, в зависимости от того, какие суставы и другие структуры повреждены.

Деформация бутоньерки

При деформации бутоньерки сухожилие на тыльной стороне пальца или большого пальца становится слабым или разорванным. Это заставляет проксимальный межфаланговый сустав (в середине пальца) сгибаться к ладони.

В то же время дистальный межфаланговый сустав (около кончика пальца) тянется в противоположном направлении, в результате чего верхняя часть пальца изгибается вверх.Взаимодействие с другими людьми

Деформация лебединой шеи

Деформация «лебединая шея» противоположна типу бутоньерка: кончик пальца согнут к ладони, а средний сустав согнут назад. Он напоминает шею и голову лебедя, отсюда и название.

Это вызвано слабостью или повреждением связки, окружающей средний сустав.

Спусковой палец

Медицинский термин для триггерного пальца - стенозирующий теносиновит сгибателей, при котором проксимальный и дистальный межфаланговые суставы (средний и кончик) сгибаются внутрь к ладони, как если бы вы нажимали на спусковой крючок пистолета.

Обычно сухожилия пальцев скользят по шкивам, которые удерживают их близко к кости. При RA эти шкивы иногда утолщаются, что препятствует правильному скольжению сухожилия и, следовательно, выпрямлению пальца. Врачи пока не знают, почему утолщаются шкивы при РА.

Большой палец автостопщика

Подобно бутоньерке, большой палец автостопщика возникает, когда сустав большого пальца сгибается внутрь к ладони. Его также называют большим пальцем утконоса или Z-образным пальцем из-за его формы.Большой палец автостопщика возникает из-за разрушения костей и хрящей.

Ревматоидные узелки

Прочные бугорки под кожей, которые возникают у 40% людей с РА, называются ревматоидными узелками. Они могут развиваться на костяшках пальцев, а также во многих других частях тела.

Эти узелки обычно безболезненны, но могут стать болезненными во время обострения симптомов. Причина возникновения ревматоидных узелков еще не выяснена, но эксперты подозревают генетический компонент.

Ульнарский дрейф / отклонение

Одним из наиболее узнаваемых признаков прогрессирующего ревматоидного артрита является состояние, известное как локтевой дрейф или локтевое отклонение.Здесь пальцы начинают наклоняться к мизинцу из-за разрыва близлежащих сухожилий. В то же время запястье начинает смещаться в сторону большого пальца руки.

Контракты

Контрактура - это укорочение и / или затвердение ваших мышц и соединительных тканей, которое приводит к деформации и жесткости суставов. Это вызвано эрозией хряща и изменениями связок.

Контрактура приводит к ограниченному диапазону движений, а это означает, что вам может быть трудно двигать руками или разгибать пальцы.Пораженная рука может принять форму когтя.

Подвывих запястья

Подвывих - это частичный вывих, вызванный нестабильностью сустава из-за серьезного повреждения хряща, соединительных тканей и костей. Полный вывих также возможен, но встречается реже. Подвывихи вызывают сильную боль и функциональные ограничения.

Предотвращение деформации кисти в соответствии с RA

Лучший способ предотвратить деформацию кисти - это начать лечение ревматоидного артрита как можно раньше, агрессивно и целенаправленно.Эта стратегия помогла сделать деформации суставов менее распространенными и менее серьезными, чем раньше.

Раннее, агрессивное лечение и целевой подход также связаны с лучшими общими результатами, а также с более низким риском смерти от осложнений, связанных с РА. Исследования показывают, что при правильном лечении средний человек с РА имеет только 15% повышенный шанс преждевременной смерти.

Варианты лечения

Деформация руки не может быть устранена лекарствами.В некоторых случаях может быть вариантом шинирования, но обычно выбирают операцию по восстановлению или замене поврежденного сустава.

Хирургическое вмешательство может помочь выровнять руку и восстановить некоторые функции и диапазон движений, но это непростые процедуры, и обычно они требуют длительного периода восстановления, включая физиотерапию.

В случае контрактур более распространенными методами лечения являются физиотерапия или трудотерапия. Упражнения направлены на укрепление мышц и увеличение гибкости и диапазона движений.

Здесь также раннее лечение - лучший способ борьбы с деформациями. Лечение РА зависит от стадии заболевания:

Ревматоидный артрит рук: симптомы и лечение

Ваша рука - одна из самых сложных структур человеческого тела. Он разработан для надежного захвата, подъема тяжелых предметов и манипулирования мелкими (например, продевания тонкой веревки через крошечное ушко иглы). Каждая рука, состоящая из запястья, ладони и пальцев, содержит 27 мелких суставов, такое же количество костей и множество мышц, сухожилий и связок.Вся эта сложность также делает руку главной мишенью ревматоидного артрита (РА).

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует слизистую оболочку сустава. Хотя РА может поражать суставы и органы по всему телу, он часто сначала поражает более мелкие суставы, особенно те, которые находятся в ваших руках и запястьях, а также в ваших ногах.

Исследования показывают, что около 90 процентов людей будут испытывать боль, скованность или припухлость в суставах рук, что часто приводит к проблемам при выполнении повседневной деятельности.

Узнайте больше об общих симптомах ревматоидного артрита.

Как ревматоидный артрит влияет на ваши руки

Многие суставы покрыты слизистой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав, чтобы ему было легче двигаться. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется, утолщается и вырабатывает избыток суставной жидкости. Это называется синовитом. Эта дополнительная жидкость вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, вызывает отек, повреждает хрящи и размягчает кость в суставе.По данным Американского общества хирургии кисти, опухшая ткань может растягивать окружающие связки, что приводит к деформации и нестабильности. Воспаление также может ослабить и повредить сухожилия. Связки - это соединительные ткани, соединяющие две кости; сухожилия - это соединительные элементы, соединяющие мышцы с костью.

Когда РА поражает кисть руки, это чаще всего встречается в суставах запястья и пальцев, а именно в суставе MCP (пястно-фаланговом) или большом суставе, где пальцы соприкасаются с кистью, и суставе PIP (проксимальный межфаланговый сустав), или средний сустав, - объясняет Джемима Албайда, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Первый сустав на верхней части пальца, ближайший к ногтям - DIP, или дистальный межфаланговый сустав - обычно сохраняется при РА. (Он чаще встречается при других типах артрита, таких как остеоартрит или псориатический артрит.) На запястье РА часто поражает сустав между двумя костями предплечья, лучевой и локтевой.

RA имеет тенденцию вовлекать мелкие суставы кистей и стоп на ранних стадиях заболевания, - добавляет доктор Альбайда, который также является директором клиники ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата и инъекций в Johns Hopkins.

Фактически, одно исследование в журнале Journal of Rehabilitation Medicine , которое включало 200 пациентов с ревматоидным артритом, показало, что 94% имели хотя бы один симптом кисти или запястья, а 67% имели хотя бы одно связанное нарушение, в основном с самых ранних стадий. .

На что похож ревматоидный артрит рук?

Когда ваши руки поражены ревматоидным артритом, вы можете почувствовать опухоль вокруг пораженного сустава, что приведет к боли или болезненности.Сустав может быть теплым на ощупь. Отек обычно бывает симметричным, что означает, что он возникает в одних и тех же суставах правой и левой руки.

Скованность с неподвижностью характерна и для ревматоидного артрита рук, - говорит Линдси С. Лалли, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно усиливаются по утрам и могут длиться не менее 30 минут или более.

Вместе эти симптомы со стороны рук могут нарушить функцию и способность выполнять повседневные дела и задачи.

«Это может проявляться в затруднении использования пальцев, снижении ловкости рук, неспособности сгибать или выпрямлять пораженные суставы и снижении силы», - говорит д-р Альбайда. «Иногда РА может вызвать расшатывание связок и сухожилий в руках, что приводит к необратимой деформации кисти», - добавляет д-р Лалли. Данные свидетельствуют о том, что деформации рук обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить.

Некоторые специфические проблемы и деформации рук, которые могут быть вызваны или усугублены ревматоидным артритом, включают:

Синдром запястного канала

Запястный канал - это узкий проход, окруженный связками и костью.Он расположен у основания руки и содержит сухожилия и срединный нерв, идущий от предплечья к ладони. Любое давление на этот главный нерв запястья вызывает покалывание, онемение или слабость в руке и руке.

Поскольку РА может вызвать отек и воспаление запястья, это может привести к сдавливанию срединного нерва и развитию синдрома запястного канала, объясняет д-р Альбайда.

Спусковой палец

Медицинский термин для обозначения триггерного пальца - стенозирующий теносиновит.Это происходит, когда защитная оболочка или подкладка, окружающая сухожилие, раздражается и воспаляется (теносиновит). Его более распространенное прозвище связано с тем, что происходит дальше: воспаление мешает нормальному скольжению сухожилия через оболочку, и пораженный палец застревает в согнутом положении. По данным клиники Мэйо, ваш палец может согнуться или выпрямиться со щелчком - как при нажатии и отпускании спускового крючка. В тяжелых случаях ваш палец может заблокироваться в согнутом положении.Ревматоидный артрит - фактор риска для триггерного пальца.

Ульнарский шток

По данным Американского общества хирургии кисти, это заболевание кисти, также известное как локтевое отклонение, является уникальным признаком ревматоидного артрита. Это происходит, когда большие костяшки суставов становятся настолько опухшими и поврежденными, что ваши пальцы начинают аномально сгибаться и смещаться в стороны, от большого пальца к локтевой кости предплечья (расположенной на стороне мизинца).

Деформация шеи лебедя

Это происходит, когда средний сустав пальца сгибается назад больше, чем обычно (или чрезмерно разгибается), а верхний сустав сгибается или наклоняется вниз, в результате чего форма напоминает шею лебедя.

Деформация бутоньерки

Иногда это называется деформацией петли, когда сустав среднего пальца согнут (по направлению к ладони), а сустав верхнего пальца согнут (в сторону от ладони).

Большой палец автостопщика

Большой сустав большого пальца неправильно сгибается, в то время как верхний сустав чрезмерно разгибается, напоминая Z-образную форму.

Ревматоидные узелки

У некоторых людей с РА под кожей образуются твердые уплотнения, называемые узелками, часто вокруг точек давления.В руках могут появиться узелки на суставах пальцев и запястьях.

Признаки боли в руке не из-за ревматоидного артрита

Боль и скованность в руке являются отличительными признаками ревматоидного артрита, но эти симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями.

«Иногда бывает очень сложно определить, связаны ли текущие симптомы в руке с продолжающимся воспалением, повреждением или другим состоянием, например, остеоартритом, или чем-то другим», - говорит д-р.Албайда.

Некоторые признаки того, что боль в руке не может быть вызвана ревматоидным артритом, включают:

Боль в руке усиливается при активности

Этот тип боли в руке, как правило, возникает при остеоартрите (ОА), дегенеративном заболевании, при котором хрящ, смягчающий конец сустава, со временем разрушается. Симптомы остеоартрита с суставами чаще усугубляются повторяющимися или чрезмерными нагрузками и усилиями, объясняет доктор Лалли, например, садоводством или ремеслом.

В РА, с другой стороны, боль и скованность, как правило, возникают из-за недостаточного использования и после периодов бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром после того, как простояли всю ночь.

Другой способ отличить эти два: опухоль в руке и запястье твердая и костлявая при ОА; - болотный и мягкий в РА, - говорит д-р Альбайда.

Пальцы опухают, как сосиски

Псориатический артрит (ПсА) - еще одна форма воспалительного артрита, которая может вызывать болезненные опухшие суставы, которые становятся теплыми на ощупь. Псориатический артрит, однако, с большей вероятностью также вызывает отек, похожий на сосиску, на пальцах рук и ног (так называемый дактилит).

Кроме того, боль и скованность в первом суставе пальца имеют тенденцию возникать при псориатическом артрите, а также при остеоартрите, но редко наблюдаются при РА, - говорит д-р.Лалли.

Подробнее о симптомах псориатического артрита читайте здесь.

У вас на лице сыпь в виде бабочки

Эта сыпь получила свое название, потому что она охватывает щеки и переносицу, создавая форму, похожую на расправленную крылья бабочки. Это явный признак волчанки, аутоиммунного заболевания, которое имеет много общих симптомов с РА, включая боль, скованность и отек пальцев и запястий. Узнайте больше о симптомах, отличных от волчанки.

Другие состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают:

Синдром запястного канала

Ревматоидный артрит может повысить риск этого состояния, но также могут влиять многие другие факторы, включая анатомию запястья, нервные повреждения и, возможно, повторяющиеся движения рук.Это сложно, потому что у вас может быть синдром запястного канала, связанный с РА или вообще не связанный с РА.

Киста ганглия

Это мягкие, круглые, доброкачественные образования, которые чаще всего развиваются вдоль сухожилий или суставов запястья или кисти. Если он давит на соседний нерв, это может вызвать боль, онемение или слабость.

Проблемы с сухожилиями

Тендинит (воспаление сухожилия) и теносиновит (воспаление защитной оболочки сухожилия) могут вызывать симптомы на запястье и пальцах.

Травматические повреждения

Повреждение руки в результате несчастного случая или во время физических упражнений или занятий спортом может вызвать острую боль, которая может сохраняться и перерасти в хроническую.

Как диагностируется боль в руке при РА

Не существует одного теста для диагностики РА - и на ранних стадиях признаки и симптомы могут имитировать симптомы многих других заболеваний.

Но ранняя диагностика ревматоидного артрита важна для наилучшего результата. «Мы узнаем, что нам нужно гораздо более агрессивно контролировать воспаление, поскольку повреждение суставов может возникнуть на ранней стадии», - говорит д-р.Албайда. «Следовательно, произошел сдвиг в парадигмах лечения в сторону раннего выявления пациентов и установления контроля от лечения до целевого уровня».

Чтобы определить, есть ли у вас РА на руке или запястье, врач осмотрит ваши руки и пальцы на наличие таких симптомов, как:

  • Вздутие
  • Покраснение и тепло
  • Диапазон движений уменьшен
  • Боль
  • Нестабильность сустава

Они также зададут вопросы о других симптомах, которые, как правило, сопровождают РА, таких как усталость, симптомы гриппа, лихорадка и нарушение сна.

Поставщик медицинских услуг может назначить визуализационные тесты для проверки определенных характеристик РА, таких как сужение суставной щели или эрозии кости. Они проведут анализы крови, чтобы найти антитела (белки, обнаруженные в кровотоке), которые могут быть обнаружены у людей с РА, а также повышенный уровень маркеров воспаления в крови.

Здесь представлена ​​дополнительная информация о тестах, используемых для диагностики ревматоидного артрита, и критериях, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Как лечится боль в руке при РА

Не существует лекарства от ревматоидного артрита, но вы можете многое сделать, чтобы облегчить симптомы, предотвратить повреждение и сохранить работоспособность ваших рук. Чтобы сохранить здоровье рук:

1. Соблюдайте предписанный план лечения ревматоидного артрита.

Лекарства, которые помогают уменьшить неконтролируемое воспаление в организме, являются краеугольным камнем лечения ревматоидного артрита. В зависимости от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита ваш ревматолог может назначить комбинацию лекарств.«Одна из основных целей лечения РА - предотвратить это структурное повреждение, которое может привести к потере ловкости и силы рук», - говорит д-р Лалли.

Обычно назначаемые лекарства включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства, такие как ибупрофен, напроксен или рецептурные версии, используются при легкой боли в суставах и уменьшают воспаление, но не предотвращают прогрессирование заболевания.

Глюкокортикоиды

Эти лекарства, такие как преднизон, помогают быстро уменьшить воспаление и, как правило, назначаются во время обострений.Их использовали экономно и осторожно у людей с РА, потому что они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Эти лекарства устраняют основное системное воспаление при ревматоидном артрите. Они имеют решающее значение для замедления и остановки течения воспалительного заболевания. Они делятся на три основные категории.

  • Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), которые часто принимают перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин.
  • Противоревматические препараты направленного действия, модифицирующие заболевание (DMARD), которые представляют собой пероральные таблетки, более направленные, чем обычные DMARD [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq)]
  • Биологические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), которые вводятся в виде инъекций или инфузий и являются более целенаправленными, чем обычные DMARD [например, ингибитор TNF, такой как адалимумаб (Humira) или этанерцепт (Enbrel), ингибитор IL-6, такой как тоцилизумаб (Актемра) или сарилумаб (Кевзара), ингибитор ИЛ-1, такой как анакинра (Кинерет), ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Оренсия), или ингибитор В-клеток, такой как ритуксимаб (Ритуксан)]

«Применяемые нами методы лечения РА - как обычные БПВП, такие как метотрексат, так и биопрепараты и ингибиторы JAK - могут помочь уменьшить боль в суставах, отек и скованность, предотвращая развитие долговременных повреждений», - добавляет д-р.Лалли.

2. Обратитесь к физиотерапевту или терапевту

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы помочь сохранить функцию рук и подвижность, а также укрепить суставы, говорят эксперты. В зависимости от ваших потребностей терапевт может дать вам упражнения для улучшения диапазона движений и функций вашей руки и запястья, порекомендовать использовать шины или скобы для поддержки суставов и облегчить стресс, а также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые могут помочь. снимают боль и защищают суставы.

Вот несколько полезных для артрита упражнений для рук, которые вы можете выполнять регулярно.

3. Применить тепло или холод

Теплый компресс снимает боль и скованность, холод снимает симптомы воспаления, например отек. Попробуйте оба варианта, чтобы выбрать, что лучше всего подходит для вас, или чередуйте их. Вот простые способы проведения горячей и холодной терапии в домашних условиях.

4. Измените свои движения

Если определенные действия усугубляют ваш артрит, найдите способы сократить или устранить их, чтобы свести к минимуму ваши симптомы.Например, если вы проводите долгие часы за набором текста на компьютере, вам, возможно, придется делать регулярные перерывы или работать более короткими рывками. Или подумайте о программном обеспечении для распознавания голоса, которое даст вашим рукам и запястьям передышку. Узнайте больше о том, как печатать и писать текст с меньшими усилиями.

5. Используйте вспомогательные устройства

От удобных кухонных и садовых инструментов до крючков для пуговиц и палочек - существует множество продуктов, специально разработанных для уменьшения боли, уменьшения напряжения и защиты суставов пальцев и запястий.Не хотите вкладывать деньги в другой гаджет? Вот рекомендованные экспертами предметы домашнего обихода, которые также могут помочь вам справиться с артритом - не тратя ни копейки.

6. Рассмотрим инъекцию стероидов

Инъекции кортизона в пораженный сустав могут помочь уменьшить воспаление. Уловка: это временное решение, и оно не остановит прогрессирование болезни.

7. Поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства.

«Если боль не утихает или руки перестают функционировать, ваш ревматолог может направить вас на хирургическое обследование, особенно если есть анатомический дефект, который можно исправить», - говорит доктор.Албайда.

Хирургия может включать удаление воспаленных слизистых оболочек суставов, восстановление сухожилий, сращение суставов или замену суставов. В зависимости от пораженного сустава, степени повреждения и других факторов ваш хирург определит наиболее подходящее лечение, которое поможет исправить деформации, облегчить боль или улучшить функцию.

Отслеживайте симптомы ревматоидного артрита с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Как справиться с остеоартрозом

Можете ли вы что-нибудь сделать с болью в суставах рук и пальцев?

Каждый человек иногда испытывает болезненные ощущения в руках и пальцах, но когда поражает остеоартрит, он может повлиять на многие аспекты вашей жизни.

«По мере прогрессирования остеоартрита вы можете потерять некоторую подвижность рук, например способность хватать и удерживать предметы», - говорит доктор Роберт Шмерлинг, клинический руководитель ревматологии Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess и старший редактор факультета Harvard Health Publishing. .«Со временем из-за остеоартрита суставы деформируются, поэтому руки сложнее открывать и закрывать».

Износ

Остеоартрит, наиболее распространенное заболевание суставов, известно как артрит «износа». Это приводит к разрушению и износу защитного хряща на концах костей. Со временем кости сустава трутся друг о друга, вызывая боль, отек и воспаление.

Остеоартроз чаще всего поражает три части кисти:

  • основание большого пальца в месте соединения большого пальца и запястья
  • сустав, ближайший к кончику пальца
  • средний сустав пальца.

Обострения, как правило, приходят и уходят, их тяжесть может варьироваться от тупой до острой. Это может звучать как городская легенда, но изменения погоды, такие как влажность и атмосферное давление, могут вызывать симптомы у некоторых людей, хотя неизвестно, почему. Время суток также может иметь значение, поскольку скованность обычно усиливается по утрам.

Что увеличивает риск развития остеоартрита кисти? Отец Тайм является главным виновником - около 25% всех мужчин испытывают ту или иную степень боли и скованности при остеоартрите рук к 85 годам.Но другие факторы могут иметь значение, например, семейный анамнез остеоартрита и прошлые травмы рук, особенно переломы около сустава.

Как справиться с возможным хирургическим вмешательством

Если проблемы с подвижностью или боль при остеоартрите становятся настолько серьезными, что влияют на качество вашей жизни, может потребоваться операция. Здесь поврежденный хрящ в суставе удаляется, а затем кости срастаются. Другой вариант - замена сустава, при которой поврежденный сустав удаляется и заменяется имплантатом.Но имейте в виду, что операция - это не чудодейственное средство. «Это не отменяет повреждений, вызванных остеоартритом, и вы не восстанавливаете нормальную функцию. А при слиянии вы теряете все движения в этом суставе», - говорит ревматолог доктор Роберт Шмерлинг из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. .

Варианты лечения

Для подтверждения остеоартроза кисти часто бывает достаточно медицинского осмотра и рентгена. К сожалению, в большинстве случаев вы не можете обратить вспять остеоартрит или даже замедлить его прогрессирование.Но это не значит, что вы беззащитны. Следующие стратегии могут помочь справиться с обострениями.

Лекарство. Легкое воспаление и боль можно лечить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил), или болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен (Тайленол). Их можно использовать либо в виде таблеток, либо - для НПВП - в виде мази или крема для местного применения, и они умеренно эффективны. «Принимайте эти препараты в соответствии с указаниями, чтобы избежать вредных побочных эффектов, и сообщите своему врачу, если вы используете их на регулярной основе», - говорит д-р.Шмерлинг.

Еще один вариант лекарства от сильной боли - инъекции кортикостероидов в суставы. Они могут принести облегчение на несколько недель или даже месяцев, но они могут быть болезненными, вызывать повреждение сухожилий и усугублять разрушение хрящей при чрезмерном использовании. (Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.)

Шины и подтяжки. Ортезы и шины для рук, которые можно найти в аптеках, обездвиживают вашу руку и пальцы и удерживают их в менее болезненном положении. Их также можно носить на ночь, если обострения беспокоят ваш сон.«Но не носите все время шины или скобы, так как это может сделать пораженные суставы жесткими», - говорит доктор Шмерлинг.

Тепло- и холодотерапия. Обледенение пальцев может уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить боль до тех пор, пока она не исчезнет. Теплый компресс может помочь суставам, которые не воспалены.

Модификации. Уменьшите нагрузку на руки. Например, носите сумки на предплечьях. Эргономичные инструменты, такие как открывалки для банок и бутылок, крупногабаритная и удобная в использовании посуда, а также алюминиевые захваты, могут помочь вам выполнять множество повседневных задач, требующих захвата и поворота.

Ручная терапия. Упражнения для рук и физиотерапия могут помочь укрепить мышцы рук и увеличить диапазон движений пальцев. «Спросите своего врача о приеме у терапевта», - говорит доктор Шмерлинг. «Он или она может создавать специальные упражнения, которые лучше всего помогут сохранить функцию рук».

Изображение: SelectStock / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Травмы суставов пальцев

Что такое травмы суставов пальцев?

Четыре пальца руки состоят из трех костей, называемых фалангами (у большого пальца их две), связок (прочная соединительная ткань, прикрепляющая кость к кости) и сухожилий (шнуровидная ткань, прикрепляющая кость к мышце).Межфаланговые суставы (IP-суставы) похожи на шарниры, которые сгибают и выпрямляют пальцы, когда их тянут мышцы предплечья. Суставы IP окружены ладонными пластинами, которые обеспечивают стабильность сустава со стороны ладони и боковых связок с каждой стороны, обеспечивая стабильность из стороны в сторону. Эти связки часто травмируются.

Травмы суставов пальцев - относительно обычное явление из-за частого использования в повседневной деятельности. Если не лечить, любое повреждение костей, связок или сухожилий, окружающих эти суставы, может привести к деформации и / или иметь долгосрочные последствия для ловкости и функции рук.Некоторые распространенные травмы суставов IP включают растяжения, деформации, вывихи, переломы, разрывы и травмы раздавливания.


Что вызывает травмы суставов пальцев?

Двумя основными причинами травм суставов пальцев являются чрезмерное использование и травмы. Травмы, связанные с чрезмерным использованием или повторяющимися движениями, вызывают воспалительный каскад из-за постепенного износа поддерживающих структур в суставах, что может привести к повреждению костей, сухожилий или связок. Большой палец мамы, триггерный палец, тендиноз пальцев и деформации могут возникнуть в результате чрезмерного использования.

Травматическое повреждение сустава пальца может случиться с каждым; однако спортсмены особенно восприимчивы. Травма может привести к широкому спектру заболеваний, начиная от растяжения связок (травма растяжения связок) и заканчивая вывихами и переломами. Большой палец егеря, палец бутоньерки и палец молотка - примеры травм пальцев, которые могут возникнуть в результате травмы.


Каковы симптомы травм суставов пальцев?

Точные симптомы будут зависеть от полученной травмы.Вероятна любая комбинация боли, скованности, отека, покалывания, онемения и / или эритемы (покраснения) пораженного пальца. Неспособность разогнуть или согнуть палец свидетельствует о повреждении мягких тканей. В некоторых случаях палец приобретает новую необычную деформацию.

Как диагностируются травмы пальцевого сустава?

Правильный диагноз начинается с тщательного сбора анамнеза, анализа симптомов и физического осмотра. Врач задаст вопросы и оценит руку на предмет боли, диапазона движений и деформаций.Рентген используется для определения наличия перелома, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для визуализации мягких тканей. После выявления характера и степени повреждения врач сформулирует план лечения для восстановления функциональности руки.

Как лечить травмы суставов пальцев?

Безоперационное

Во многих случаях консервативное лечение - это все, что необходимо для лечения травм суставов пальцев. Отдых пальца имеет решающее значение для облегчения заживления. На начальном этапе лечения можно использовать лед, компрессию и приподнятие конечности, чтобы свести к минимуму отек.Палец может быть иммобилизован в шине, чтобы обеспечить правильное выравнивание и предотвратить использование во время заживления раны. Скованность и снижение подвижности пальца могут возникать быстро, поэтому важно, чтобы упражнения с разнообразными движениями и физиотерапия начинались на ранней стадии лечения.

Хирургический

При тяжелых травмах пальцевого сустава может быть показано хирургическое вмешательство. Повреждение связок, разрывы сухожилий и некоторые переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Хирург обсудит ваши варианты, чтобы определить, какая процедура вам подходит.Время восстановления зависит от степени травмы и проведенной операции. Во всех случаях требуется ручная терапия для оптимизации функции кисти и пальцев.


Зачем обращаться к доктору Найту по поводу травм суставов пальцев?

Доктор Найт - сертифицированный хирург-ортопед и специалист по уходу за руками с более чем 25-летним опытом хирургического и безоперационного лечения травм суставов пальцев. Он использует самое современное оборудование и средства для обеспечения наилучшего результата.

Доктор Найт рад служить жителям Далласа. Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто-то может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или в центр для рук и запястий Southlake , когда вам будет удобно.


Часто задаваемые вопросы:

В чем разница между вывихнутым и сломанным пальцем?
Растяжения являются одними из наиболее распространенных травм рук и верхних конечностей, особенно пальцев, из-за того, что эти части тела являются наиболее важными манипуляторами человеческого тела.Руки являются неотъемлемой частью почти любой деятельности, которой человек занимается во время повседневной деятельности, поэтому неудивительно, что они так склонны к травмам. В результате очень часто возникают растяжения, поскольку связки, соединяющие кости верхней конечности, подвержены повреждению. Сломанный палец - это именно то, на что похоже, когда сломана сама кость. Разрывы в нежных суставах пальца часто также связаны с поражением сухожилий, поэтому в некотором смысле они представляют собой нечто среднее между растяжением и переломом, но поражение костей типично для перелома.

А как насчет заклинивания или поломки?
Заклинивание часто может ощущаться как разрыв, но, как и при растяжении связок (типом которого он является), оно проявляется в поражении сухожилий, а не костей, и поэтому не оказывает такого травмирующего воздействия на палец и суставы. в нем. В перерыве будет сильная опухоль, синяк и часто открытое кровотечение, если сломанная кость проткнет кожу, или город разломится из-за жестокости перелома. При замятии также может наблюдаться припухлость, но характер травмы отличается, и повреждения суставов будут заметно отличаться от повреждений при переломе.

Сколько времени нужно, чтобы зажить вывихнутый палец?
Растяжение связок пальцев бывает разных форм, в зависимости от пораженных сухожилий и тяжести самих травм. В случаях, когда сухожилия суставов пальцев полностью разорваны, время восстановления будет больше не только потому, что сухожилию необходимо повторно срастаться, но и потому, что операция также требует своего собственного времени восстановления. На заживление умеренных растяжений может уйти от трех до шести недель, в то время как самые простые растяжения могут зажить всего за 36-48 часов.Ремонт, связанный с хирургическим вмешательством, естественно, займет больше времени, от шести до 14 недель, прежде чем будет полностью восстановлен пораженный палец.


Анимированные видео


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.