Артрит ноги симптомы и лечение: Артрит стопы: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит ног: лечение и симптомы

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.

Симптомы

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов), в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают ревматоидным артритом практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрением в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета, и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину. Основные симптомы:

  • Боли в суставах ног. Чаще боли беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру
  • Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
  • Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
  • Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
  • Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
  • Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
  • В месте сгибов ноги при ревматоидном артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят, болей нет.
  • Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
  • С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног, в том числе стопы. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
  • У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита и её методы

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

  • Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
  • Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих ног, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
  • Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются и начинают болеть мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног: голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
  • Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
  • В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
  • Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
  • Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
  • Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
  • МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
  • АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита и выявления симптомов диагноз может быть поставлен окончательно.


Лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение лечащего врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.


Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Лечение ими назначается в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.


Физиотерапия при артрите

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы лечения из следующего списка:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • лазерная терапия,
  • УВЧ,
  • ультразвук,
  • ультрафиолет,
  • бальнеотерапия,
  • грязелечение,
  • массаж.

Электрофорез заключается в использовании при лечении постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия– лечение магнитным полем, популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. При лечении помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса при артрите, нормализует сосудистую проницаемость.

Ультразвук снимает воспаление, красноту, отёк, боль в суставе. Влияет на регенерацию поврежденных тканей. Усиливает кровообращение. Помогает расширить объём движений в суставе ноги.

Ультрафиолет. Излучение способствует снижению болевых ощущений и воспаления, активно помогает в синтезе витамина D, важного для костно-суставного баланса.

Массаж. Значительно стимулирует местное кровообращение в суставе при артритах, снимает мышечное напряжение, участвует в налаживании обмена веществ, предотвращает спайки, анкилозы. Разрешен только в период ремиссии, когда воспаление отсутствует!

Лечение грязями. Это вид прогревания, при котором в зону воздействия доставляются биоактивные вещества, содержащиеся в лечебных грязях. Процедура способна оказать антиболевой, антивоспалительный и восстановительный эффекты при заболевании суставов.

Бальнеотерапия. Лечебные ванны (йодо-бромные, радоновые, хвойные) улучшают общее самочувствие, содействуют процессам восстановления при ревматоидном артрите ног, способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей, удаляют токсичные вещества из области сустава, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов.

Любое хроническое заболевание суставов, в том числе ревматоидный артрит ног, требует серьёзного пересмотра и корректировки образа жизни – активности, питания, поведения.

Разумеется, отказ от вредных привычек (приёма алкоголя и табакокурения) должен произойти по умолчанию. Кроме того, следует перестать пить кофе и перейти на специальное диетическое питание, подразумевающее отказ от жирного мяса, картофеля, цитрусовых, ряда круп. Желательно увеличить количество кисломолочных продуктов и каротинсодержащих (моркови, тыквы).

Это первичные общие рекомендации по приему пищи при артрите, а более подробные правила установит лечащий врач, который учтет все нюансы протекания болезни суставов, сопутствующие диагнозы, возраст и другие особенности конкретного пациента.

Важно снизить нагрузку на воспаленные суставы ног, для чего потребуется избавиться от лишнего веса. В этом поможет как диета, так и сбалансированные, тщательно подобранные физические упражнения.

Правильный образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний по комплексному лечению суставов ног призваны помочь избежать быстрого прогрессирования и осложнений ревматоидного артрита и дать возможность пациенту поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Но заниматься лечением ревматоидного артрита придется долго и упорно.

Соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и будьте здоровы!

Вернуться в раздел

в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

  • общего анализа крови и мочи,

  • биохимического анализа крови,

  • ревмопробы и рентгена пораженного сустава

  • МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

200 25-40 18%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинами В зоне риска люди молодого и среднего возраста Инвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

  • резкая боль — в состоянии движения или покоя,

  • отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

  • покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

  • скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;

  • упадок сил и озноб;

  • конъюктивит;

  • изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

  • боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты,

  • физиотерапевтические процедуры,

  • соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

  • снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

  • дополнительные обследования,

  • медикаментозную терапию,

  • специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

  • Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

  • Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

  • Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

  • отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

  • развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

  • укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

  • неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

  • хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

  • болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

  • контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

  • регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

  • выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

  • укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов. Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей. В основном настигает людей пожилого возраста, а также  людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте. Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание.

  • в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом – вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

  • процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

  • болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
  • в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, – аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Артрит у собак: симптомы и лечение болезней суставов

Что такое артрит у собак

Артрит является общим термином для обозначения аномальных изменений в суставах. Эти изменения возникают, когда хрящ стирается быстрее, чем происходит его замена. Хрящ действует как подушка для защиты костей. Когда он стирается, суставы опухают и становятся болезненными.

Артрит неизлечим, но раннее лечение имеет принципиально важное значение — без него ваша собака продолжит терять хрящ, что приведет к необходимости более агрессивного лечения, например хирургического вмешательства¹.

Как определеить есть ли у вашей собаки артрит? Симптомы и признаки.

Если у вашей собаки артрит, первое, что вы заметите, когда у нее болят суставы, это то, что ей трудно двигаться и она ходит, бегает и прыгает с неохотой. Ваша собака также может заскулить или вздрогнуть при прикосновении к больному месту. Артрит может иметь серьезные последствия для здоровья и подвижности собаки, однако некоторые признаки артрита похожи на признаки других серьезных заболеваний. Обращайте внимание на любые изменения в настроении или поведении питомца и обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы узнать точный диагноз.

Признаки артрита у собак

  • Колеблется перед тем, как подняться или спуститься по лестнице.
  • Отстает или легко утомляется во время прогулок.
  • Предпочитает лежать, а не сидеть или стоять.
  • Скованность, особенно после отдыха.
  • Скулит, рычит или кусается при прикосновении к больному месту.

Причины артрита у собак

Факторы, способствующие возникновению артрита:

ВозрастС возрастом хрящевая ткань у собак начинает деградировать. Хоть артрит гораздо чаще встречается у зрелых или пожилых собак, но молодые питомцы тоже могут страдать этим заболеванием.
ПородаНекоторые крупные породы собак более склонны к возникновению артрита и снижению подвижности. К таким породам относятся лабрадоры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки и ротвейлеры.
Избыточный вес
weight		Избыточный вес у собаки означает чрезмерную нагрузку на суставы и хрящи, что может привести к артриту и проблемам с суставами.

 

Возможные причины:

Врожденные или наследственные патологииУ некоторых пород собак имеются врожденные или наследственные заболевания, из-за которых они более других склонны к развитию артрита в зрелом возрасте.
Повреждения или травмыТравма в результате несчастного случая может повредить хрящ, что приведет к развитию артрита в более позднем возрасте и негативно скажется на подвижности питомца.
ИнфекцияВ редких случаях к разрушению хряща и ткани сустава могут привести инфекции.

Что делать, если у собаки артрит: улучшение подвижности и здоровья суставов

  • Обратитесь к ветеринарному врачу для подбора правильного лечения. Действуйте прямо сейчас, чтобы сохранить здоровье суставов вашей собаки.
  • Если у нее артрит, хрящ в ее суставах стирается, вызывая сильную боль.
  • Если вы займетесь решением проблемы сейчас, в будущем вашей собаке могут не потребоваться более агрессивные методы лечения, например хирургическая операция¹.

¹ Renberg WC. Pathophysiology and management of arthritis. Vet Clinc North Am: Small Animal Practice. 2005; 35:1073–1091.

Лечение: важность питания

Здоровье собаки и ее состояние в целом во многом зависят от питания. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного, здорового образа жизни питомца. Чтобы узнать точный диагноз и способы лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и просите его порекомендовать лучший корм для лечения артрита и поддержания здоровья и подвижности суставов вашей собаки.

Вопросы об артрите и здоровье суставов, которые следует задать ветеринарному врачу
  1. Какие имеются варианты лечения артрита и поддержания здоровья суставов у моей собаки?
    • Спросите, как питание сочетается с другими доступными вариантами.
    • Спросите, как связан вес вашей собаки со здоровьем суставов.
  2. Как питание может быть частью программы лечения? Какой корм из диетической линейки Hill’s Prescription Diet подойдет вашему питомцу? 
    • Спросите об особенностях питания вашей собаки и о том, как рекомендуемый корм может помочь.
    • В каком количестве и как часто вы должны кормить собаку рекомендованным кормом.
  3. Через сколько дней появятся признаки улучшения состояния собаки?
    • Обсудите, как питание влияет на вес питомца и здоровье его суставов.
    • Обсудите программы упражнений, которые вы можете выполнять с собакой, не нанося вред ее суставам.
  4. Можете дать мне письменные указания по артриту и здоровью суставов?
    • Спросите о безрецептурных (OTC) болеутоляющих средствах, которые можно или нельзя давать собаке.
    • Запишите информацию обо всех рекомендованных лекарственных средствах и витаминных добавках.
  5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
    • Спросите, нужно ли вам будет прийти на повторный прием.
    • Спросите, будет ли вам направлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Артроз: признаки, симптомы, лечение – МедКом

Причины болезни

Основная причина артроза — возрастные изменения. Со временем кости и связки слабеют, поступает меньше витаминов и микроэлементов, все это отрицательно сказывается на всем организме. По данным врачей, с каждым годом симптомы артроза и появляются все раньше, что связано с плохой экологией, несбалансированным питанием, вредными привычками. Способствуют артрозу и другие факторы, условно поделенные на две группы (основная и вторичная). Среди них выделяют:

  1. Излишний вес — ведет к нагрузкам на суставы, что способствует артрозу и его быстрому развитию.
  2. Тяжелые условия труда, дающие нагрузку на суставы. В группе риска шахтеры, металлурги, каменщики и другие.
  3. Нарушение в функционировании эндокринной системы.
  4. Повторяющиеся травмы суставов.
  5. Наследственная предрасположенность.

К распространенным причинам вторичного типа относятся травмы, аутоиммунные болезни, несвертываемость крови, воспалительные процессы внутри суставов, гормональные нарушения, нарушение кровоснабжения, переохлаждения и другие. Артрозу способствуют постоянные нагрузки на руки, занятия профессиональным спортом, артриты, врожденные нарушения в строении суставов.

Симптоматика болезни

Развитие артроза происходит постепенно. В первое время на его присутствие в организме не указывают никакие признаки. Хруст в суставах становится первым симптомом, из-за которого стоит обратить внимание на повреждение. Болевой синдром отсутствует или проявляется в слабой форме без четкой локализации. Постепенно появляется скованность в суставах, характер боли становится ярче и интенсивнее. Чаще всего симптомы болезни проявляются после долгого периода покоя, тяжелой физической работы.

Об артрозе свидетельствует утренняя скованность, но после легкой разминки она проходит. Постепенно картина дополняется ночными болями, реакцией суставов «на погоду». Постоянно слышится хруст, движения скованные и болезненные. Пациенты часто жалуются на некомфортные ощущения в области спины и позвоночника, им тяжело подобрать удобное положение во время сна, поскольку движения отзываются спазмами и болью. На смену острым приступам приходят периоды облегчения, но потом симптомы возвращаются.

Виды и степени болезни

Медики выделяют четыре степени артроза. Опасность первой степени — отсутствие или слабые болевые ощущения. Даже при медицинском обследовании диагностировать болезнь не всегда удается. Хороший результат дает пальпация участка, в таком случае опытный лечащий врач обнаружит небольшие изменения в области поврежденного сустава. Для этой стадии характерно удовлетворительное состояние пациента, любые болевые симптомы списываются на погодные явления или усталость.

Вторая степень проявляется заметными симптомами. Болевой синдром становится сильнее, но остается терпимым. На этой стадии начинается разрушение сустава и появление остеофитов. Хруст и общее недомогание теперь — постоянные спутники пациента. На этом этапе важно вовремя распознать и начать лечить артроз специальными медицинскими препаратами.

При артрозе третьей степени хрящ заметно истончается, появляются обширные очаги разрушения, питание тканей нарушается. Множественные остеофиты видны невооруженным глазом, отмечается сильная деформация.

Для артроза четвертой степени характерны сильные изменения и деформация. Суставная щель отсутствует.

Диагностические меры и лечение

Лечение артроза невозможно без постановки диагноза. Занимается этим врач ревматолог.

Первый этап предполагает сбор информации от пациента. Специалист спрашивает о времени появления первых симптомов, характере и локализации боли, определяет сопутствующие факторы. Следующие этапы диагностики перед лечением артроза включают:

  1. Рентгенографию — основной метод диагностики.
  2. Пункцию суставов для выявления степени изменения.
  3. Биопсию — определяет состояние суставов на момент осмотра.

Также требуется сдать анализ крови и ряд дополнительных обследований.

Необходимая схема лечения артроза подбирается исходя из полученной информации и результатов лабораторных анализов. К сожалению, победить артроз на последних стадиях почти невозможно. Но регулярные курсы приема медикаментов и профилактика помогут пациенту повысить качество жизни.

В остальных случаях лечение артроза состоит из комплекса мероприятий и зависит от степени развития болезни. Возможные методы лечения:

  1. Болеутоляющие и противовоспалительные, восстанавливающие инъекции и медикаменты.
  2. Санаторно-курортные процедуры.
  3. Массажи и лечебная физкультура.
  4. Электрофорез и др.

Наряду с основной схемой лечения при артрозе рекомендуется скорректировать режим питания, сбросить вес и уменьшить физические нагрузки.

В некоторых случаях для лечения артроза применяются народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях при лечении можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. В тяжелых случаях при лечении артрозов прибегают к хирургическим методам. В зависимости от стадии болезни, проводят замену поврежденных участков аналогами. Это помогает вернуть подвижность и унять боли.

Профилактические меры

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Снизить шанс развития артрозов разных видов поможет соблюдение простых правил и регулярный осмотр.

Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, но не забывать о профилактических разминках. В качестве спорта лучше выбрать щадящие виды. Идеально подойдут спортивная ходьба, плавание, легкие пробежки. Стоит отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Если есть лишний вес, скорректировать питание и ввести в рацион продукты, богатые витаминами и минералами. При проблемах с эндокринной системой не пренебрегать лечением, а посещать эндокринолога.

Лечение и диагностика реактивный артрит в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Реактивный артрит

Проблемы с суставами не понаслышке знакомы не только людям пожилого возраста, но и достаточно молодым. Артрит (мкб 10) – это воспалительное заболевание суставов. В данном случае поговорим о реактивном артрите. Что же это такое и как лечить реактивный артрит? Реактивный артрит – это хронический артрит, который характеризуется такими состояниями: воспалительные заболевания мочеполовой системы, конъюнктивиты, воспалительные процессы в суставах.

Данный вид артрита назван реактивным из-за того, что иммунная система активно вовлекается в процесс и реагирует на наличие инфекций в мочеполовой системе. Такая реакция иммунитета приводит к спонтанным конъюнктивитам и другим воспалениям глаз. Если инфекции подавлена к моменту, когда воспалились глаза, тогда здесь диагноз, опираясь на эти симптомы, точно поставить невозможно.

Реактивным артритом страдают в основном люди в возрасте от 30 до 50 лет, однако не следует исключать возможности появления болезни и в другом возрасте. Реактивный артрит у детей возникает вследствие травм суставов, инфекционных заболеваний и в результате нарушения работы иммунной системы. Возможность артрита вероятна у подростков в любой возрастной период.

Реактивный артрит, полученный в результате заражения венерическим заболеванием, более частый гость у мужчин. А форма артрита, полученная в результате инфицирования кишечной палочкой, одинаково присуща и мужчинам и женщинам.

Принято считать, что реактивный артрит не обходится только лишь суставами, но и поражает другие органы, вызывает воспаления кожи, глаз, слизистой, почек, легких и сердца. Данный вид артрита можно спутать с некоторыми другими заболеваниями из-за схожести симптомов, к примеру псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом и др. Эти заболевания также вызывают воспаления в вышеописанных органах. Поэтому в медицине принято общее название этих сходных по симптоматике заболеваний – спондилоартропатия.

Причины

Болезнь реактивный артрит – генетическое заболевание, за которое отвечает HLA-B27 ген, однако для запуска данного заболевания должна присутствовать в организме та или иная инфекция. К примеру, очень часто реактивный артрит появляется как следствие хламидиоза, а также после заражения кишечника бактериями шигелла, сальмонелла, кампиллобактер, иерсиния. Как правило, начало развития артрита приходится после 1-3 недель от начала развития инфекции.

Симптомы могут быть связаны с поражением суставов, а также других областей. Наиболее часто наблюдается артрит лодыжек, голеностопного сустава, кистей рук и коленного и тазобедренного сустава.

Симптомы

Основные симптомы артрита в любом возрасте имею схожие признаки. Симптомы могут быть такие, как болезненность, скованность, отечность, теплота и покраснение воспаленных суставов. В некоторых случаях возникает воспаление всех пальцев рук и ног, так называемые «колбасные пальцы». При реактивном артрите возможно поражение позвоночника, что ведет к болям в спине и шее. Также при данном виде артрита воспаляются точки соединения с сухожилиями, возникает болезненность и чувствительность.

Реактивный артрит не суставных областей может выражаться в раздражении:

  • глаз – покраснение, боязнь яркого света, конъюнктивит;
  • половых органов – жжение при мочеиспускании, уретрит, выделение гноя;
  • мочевого тракта – частые позывы к мочеиспусканию;
  • ротовой полости – образование язвочек на слизистой полости рта, кожи – шелушение, появление водянистых пузырьков;
  • толстого кишечника – колит, диарея или гной в стуле;
  • аорты – в редких случаях сердечная недостаточность, аритмия.

Артрит в детском возрасте имеет симптоматику, зависимую от типа артрита и возраста ребенка.

Легко ли диагностировать заболевание

Диагностика ревматоидного артрита и его причин, повлекших это заболевание, – задача крайне сложная, если действовать только лишь путем лабораторного анализа. Для постановки конкретного диагноза, необходимо обследовать весь организм. Диагноз ставиться на основании выявленных комбинаций воспалений – артрит с воспалением глаз, желудочно-кишечной системы и мочеполовой. Признаки наличия инфекций в организме покажут анализы крови. Необходимо сделать обследование позвоночника и суставов, с целью обнаружения характерных изменений. В некоторых случаях можно заметить признаки отложения кальция в местах соединения сухожилий с костями, которое может сообщить о ранее перенесенных воспалениях суставов. Обязательно обследование у офтальмолога, сдача анализов на исследование кала и мочи для определения и выявление инфекций. Для мужчин обязательным будет обследование предстательной железы, которая также подвергается воздействию при реактивном артрите.

Не терпите болезнь, затягивать с лечением – это вредить самому себе. Позвоните в диагностический центр и пройдите обследование как можно быстрее.

Лечение заболевания

Лечение артрита направлено, прежде всего, на устранение инфекции, вызвавшей реактивный артрит, и включает противовоспалительное лечение. Для снижения симптоматики, в частности воспалений, назначают негормональные средства. При тяжелой форме артрита назначают антиревматоидные препараты. Если же выявлены инфекционные возбудители, тогда не обойтись без антибактериального лечения. В борьбе за выздоровление могут пригодиться и народные средства – отвары, компрессы, укутывания, но учесть, что это не панацея и действовать с ведома лечащего врача, который уж точно знает, как лечить ревматоидный артрит. Победить болезнь сможет комплексное лечение и забота близких.

Артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение артрита

Тазобедренный сустав несет довольно высокую нагрузку – он обеспечивает движение ноги в разные стороны с разной амплитудой, вращение. Не удивительно, что довольно часто встречаются заболевания тазобедренного сустава. Боль в бедре может быть симптомом множества заболеваний – бурсита, тендинита, заболеваний позвоночника, артрита тазобедренного сустава. Каждое из заболеваний требует внимательного отношения и обращения к специалисту, но речь сегодня пойдет об артритах.

Артрит тазобедренного сустава может быть вызван дегенеративными процессами (изношенностью) – в основном остеоартриту подвержены люди третьего возраста. Также это может быть ревматоидный артрит, представляющий собой системное воспалительное заболевание и проявляющееся преимущественно в молодом возрасте. Среди ревматоидных артритов наиболее часто встречается специфический артрит, вызванный возбудителями туберкулеза и гнойный артрит, остальные типы воспалений встречаются гораздо реже. Это может быть и посттравматический артрит, возникающий на фоне полученных микротравм у людей в любом возрасте. Необходимо отметить, что каждому виду артрита соответствует свой вид боли. Наример, при гнойном артрите тазобедренного сустава боль резкая, пульсирующая.

Некоторые формы артрита могут быстро привести к ограниченной подвижности и потере трудоспособности, поэтому, почувствовав боль в области бедра, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь после проведения определенных исследований. При подозрении на артрит, врач назначает рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, пуктирование сустава. В последнем случае пункция помогает сразу установить чувствительность возбудителей болезни к тем или иным антибиотикам и назначить адекватное лечение.

Лечение артрита тазобедренного сустава осуществляется при помощи консервативной терапии и оперативного вмешательства. Обязательно даются ортопедические процедуры, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение.

Для снятия или временного снижения боли врачи рекомендуют теплые компрессы, ограничение физических нагрузок на тазобедренный сустав, удобную обувь. Повысить эффективность лечения болезни поможет устранение лишнего веса. Ведь лишние килограммы несут только лишнюю нагрузку на сустав, итак страдающий от болезни.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Симптомы, причины, диагностика и лечение

С возрастом у вас повышается риск артрита. Повреждение суставов в результате этого состояния может вызвать отек, боль и физические изменения в ногах и лодыжках.

Типы артрита стопы и голеностопного сустава

Артрит – это общий термин, обозначающий группу из более чем 100 заболеваний. Это может быть воспаление и отек вокруг суставов и близлежащих мягких тканей.

При многих видах артритов суставы со временем изнашиваются.Вы постепенно теряете гладкий «амортизирующий» хрящ внутри них. В результате ваши кости трутся друг о друга. Мягкие ткани суставов также могут начать изнашиваться. Через некоторое время сустав может перестать работать или двигаться так, как должен.

Несколько типов артрита могут вызывать боль в ступнях и лодыжках, в том числе:

  • Остеоартрит, или артрит изнашивания, является наиболее распространенным типом. Врачи также называют это дегенеративным заболеванием суставов или возрастным артритом.Остеоартрит обычно вызывает изменения в течение многих лет. Наиболее распространены суставы стопы и голеностопного сустава:
    • Три сустава, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней стопы и внешнюю кость средней стопы
    • Сустав большого пальца стопы и кости стопы
    • Сустав в месте соприкосновения лодыжки и берцовой кости
  • Ревматоидный артрит – одна из самых серьезных форм. Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует сустав.Обычно это происходит в одном суставе с обеих сторон вашего тела.
  • Подагра возникает, когда в вашем рационе накапливается мочевая кислота. Чаще всего встречается на большом пальце ноги, потому что это самая дальняя часть тела от сердца.
  • Псориатический артрит может возникнуть в одном или нескольких суставах, включая лодыжки и кончики пальцев ног. Это также может вызвать отек пальцев ног, называемый дактилитом.
  • Посттравматический артрит возникает после травмы, особенно после вывиха или перелома кости.Вы можете не замечать проблем годами.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава часто включают:

  • Болезненность при прикосновении к суставу
  • Боль при движении им
  • Проблемы с перемещением, ходьбой или нагрузкой на него
  • Сустав жесткость, тепло или припухлость
  • Усиление боли и отека после отдыха, например, во время сидения или сна

Диагностика артрита стопы и голеностопного сустава

Врач спросит о вашей истории болезни и проведет анализы, которые могут включать:

Стопа и Лечение артрита голеностопного сустава

В зависимости от ваших симптомов и причины артрита вам может быть назначено одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Стероидные препараты, вводимые в суставы
  • Противовоспалительные препараты для снятия отека
  • Обезболивающие
  • Подушечки или опоры для свода стопы в вашей обуви
  • Трости или скобы для поддержки
  • Вставки для обуви, поддерживающие ортопедия (ортопедия)
  • Физическая терапия
  • Обувь по индивидуальному заказу

Хирургия артрита стопы и голеностопного сустава

Некоторым людям для лечения артрита стопы и голеностопного сустава требуется хотя бы один вид операции.Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение. Операции по поводу артрита включают:

  • Операция слияния. Это также называется артродезом. Он включает в себя сплавление костей стержнями, штифтами, винтами или пластинами. После заживления кости остаются соединенными.
  • Операция по замене суставов. В основном используется в тяжелых случаях. Ваш врач может назвать это артропластикой. Они извлекут поврежденные кости и хрящи и заменит их металлом или пластиком.

Домашние средства от боли при артрите стопы

Когда у вас артрит стопы или лодыжки, одно из самых важных вещей – носить удобную обувь.Обратите внимание на эти детали:

  • Обувь по форме вашей стопы
  • Обувь с хорошей опорой (например, без слипонов)
  • Резиновая подошва для большей амортизации
  • Гибкость
  • Правильная посадка; обратитесь за помощью к продавцу

Упражнения помогут сохранить ноги сильными, гибкими и безболезненными. Движения, которые могут быть полезны для ваших ног, включают:

  • Растяжка ахиллова сухожилия. Встаньте лицом к стене, уперев в нее ладони. Сделайте шаг вперед и назад.Наклонитесь вперед, упираясь пятками в пол. Почувствуйте, как тянут ахиллово сухожилие и икры задней ноги. Задержитесь 10 секунд. Повторите это упражнение по три раза с каждой стороны.
  • Растяжка большого пальца ноги. Оберните толстую резинку вокруг больших пальцев ног. Используйте свои мышцы, чтобы отвести их друг от друга по направлению к другим пальцам ног. Задержитесь в этом положении 5 секунд. Повторить 10 раз.
  • Носок. Оберните резиновую ленту вокруг пальцев каждой стопы и разведите пальцы ног.Задержитесь в этом положении на 5 секунд и повторите упражнение 10 раз.
  • Сгибание пальцев ног. Поднимите шарики пальцами ног.

Другие домашние средства от артрита:

Изменения образа жизни при артрите стопы

Некоторые изменения в повседневной жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить обострение артрита.

  • Если определенное действие вызывает обострение симптомов, постарайтесь свести его к минимуму.
  • Вместо упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег трусцой, делайте упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езда на велосипеде.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы ваши суставы не подвергались такой большой нагрузке.

Артрит стоп: причины, симптомы и лечение

Если вы живете с артритом, скорее всего, вы чувствуете болезненные ощущения в ногах. «Ступни сильно страдают от артрита», – говорит Винисиус Домингес, доктор медицины, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский советник CreakyJoints.

Действительно, остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, поражает ступни каждого шестого человека в возрасте старше 50 лет.При ревматоидном артрите (РА), наиболее распространенном типе воспалительного аутоиммунного артрита, более чем у 90 процентов пациентов в течение болезни развиваются симптомы в стопе и голеностопном суставе. Примерно в 20% случаев РА симптомы стопы и голеностопного сустава входят в число первых признаков болезни.

Неудивительно, что вы можете почувствовать артрит в ногах: болезнь поражает преимущественно суставы, а на стопе более 30 суставов.

Как разные виды артрита повреждают ваши ноги

Различные типы артрита ног по-разному проявляются.

  • Остеоартрит чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (MTP), который соединяет большой палец ноги с стопой, хотя он также часто встречается в средней части стопы и лодыжке.
  • Ревматоидный артрит обычно возникает на обеих стопах и поражает одни и те же суставы каждой стопы. В этом отличие от остеоартрита, который обычно поражает один конкретный сустав.
  • Подагра часто поражает только стопы, чаще всего большой палец ноги. Узнайте больше о лечении обострения подагры.
  • Псориатический артрит (PsA) также может поражать пальцы ног, вызывая припухлость, похожую на сосиску, называемую дактилитом. ПсА часто сопровождается воспалением энтезов – мест прикрепления сухожилий и связок к костям. В стопах это обычно проявляется как подошвенный фасциит, воспаление полосы ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног, а также костных выступов, известных как костные шпоры, которые могут вызывать боль, если они надавливают или натирают другие кости или мягкие ткани.
  • Анкилозирующий спондилит также вызывает энтезиты, такие как подошвенный фасциит и боль в ахилловом сухожилии.

Как вылечить боль в ногах от артрита

Теперь, когда мы выяснили, почему болят ваши ноги, рассмотрим эти стратегии уменьшения боли, скованности и отека, которые пациенты с артритом часто слишком хорошо знают.

1. Используйте обезболивающие

Доступные как без рецепта, так и по рецепту, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, являются основным средством лечения для уменьшения боли, отека и покраснения, связанных с артритом, в том числе, когда артрит поражает стопы.НПВП помогают блокировать выработку простагландинов – группы химических веществ, которые играют роль в боли и воспалении. Поскольку эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их для краткосрочного или долгосрочного использования. Вместо этого ваш врач может предпочесть местное противовоспалительное средство, такое как гель Вольтаран, который минимально всасывается системно и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

2. Купите подходящую обувь

«Когда у вас артрит, ваша обувь либо поможет вам, либо повредит», – говорит Джеки Сутера, DPM, хирург-ортопед из Нью-Йорка.Правильная посадка – ключевой фактор в том, насколько удобна обувь для ног. Помимо того, что необходимо приспособить суставы, пораженные артритом, которые могут иметь жесткость, опухоль и контрактуру, обувь должна соответствовать пальцам стопы и бурситам, которые часто возникают при артрите. Комфортные бренды, такие как Vionic, Ecco, Clarks и Mephisto, созданы, чтобы быть стильными и удобными. Они включают поддержку свода стопы, пятки, толстую подошву, амортизацию и амортизацию.

Людям с остеоартрозом стопы особенно выгодна обувь с рокерской подошвой, которая имеет более толстую, чем обычно, подошву с изогнутой пяткой.Согласно исследованиям, обувь с этим типом подошвы (распространенной в спортивной обуви) снижает давление под суставом большого пальца ноги на 12 процентов у людей с остеоартритом. В недавнем исследовании оценка боли у тех, кто носила обувь с рокерской подошвой, улучшилась на 22 пункта.

3. Установите цель по снижению веса

Когда дело доходит до артрита, действительно имеет значение то, что показывает ваша шкала. У людей с более высокой массой тела артрит диагностируется в более раннем возрасте и у них более тяжелый артрит. В этом есть смысл: «Ноги – это суставы, несущие вес, поэтому ожирение усугубляет артрит», – говорит д-р.Домингес. Даже один лишний фунт на вашей раме может равняться примерно пяти лишним фунтам силы на ваших ногах. Потеря 20 фунтов может означать избавление ваших ног от дополнительных 100 фунтов силы с каждым шагом.

Избыточная масса тела также увеличивает воспаление, которое усиливает болезненные симптомы воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Нелегко похудеть, когда у вас жесткие или болезненные суставы, но даже снижение веса на 5–10 процентов резко уменьшает боль в суставах и улучшает переносимость упражнений.Ознакомьтесь с этими советами по снижению веса, которые особенно полезны при артрите.

4. Двигайтесь дальше

Даже самым здоровым людям может быть трудно поддерживать программу упражнений, поэтому тем, у кого боли в суставах, это может быть особенно сложно. Но польза от упражнений при артрите очевидна: исследования показывают, что регулярные умеренные упражнения помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль и усталость и снимая скованность. И, конечно же, это может быть очень полезно для сжигания калорий, так что вы можете сбросить вес.Убедитесь, что вы не верите в этот устаревший миф о физических упражнениях и артрите.

Старайтесь оставаться как можно более активным – учитывается любое движение, в том числе выгуливание собаки, прогулки по саду и стояние, пока вы говорите по телефону, – и найдите удобные способы быть активными. Вместо того, чтобы бегать на улице, попробуйте ходить по беговой дорожке, которая лучше поглощает удары. Или попробуйте другие упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, гребля, езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера. «Вы по-прежнему будете получать от них пользу для сердечно-сосудистой системы, не нанося ударов по ногам», – говорит докторСутера. Ваша цель – выполнять до 150 минут аэробных упражнений в неделю, разбивая их на более короткие периоды (даже пяти- или 10-минутные блоки), если это легче для ваших суставов.

5. Используйте лед или тепло

«Я верю в лед – это прекрасное противовоспалительное средство», – говорит Уильям Спилфогель, врач-терапевт, заведующий подиатрическим отделением больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Но у меня есть пациенты, которые клянутся жаром».

Каждая терапия действует по-разному для облегчения боли: холодовая терапия сужает кровеносные сосуды в окружающих мышцах, что снижает приток крови к суставам, уменьшая отек и воспаление.Тепловая терапия помогает расслабить мышцы, уменьшить спазмы и уменьшить жесткость суставов. Оба они также воздействуют на рецепторы в вашей коже, прерывая болевые сигналы, посылаемые в мозг.

В зависимости от того, какой тип боли вы испытываете, вы можете рассмотреть возможность использования льда и тепла. Например, если вы скованы по утрам, теплый душ может облегчить симптомы, и вы сможете лучше двигаться. При обострении РА или воспалении из-за ОА (возможно, вы провели целый день на ногах) холодный компресс или пакет с замороженным горошком (оберните его бумажным полотенцем перед нанесением на кожу) может помочь снять боль и отек на льду. .

6. Исследовать вкладыши

Ортопедические изделия, изготовленные на заказ, могут помочь уменьшить боль в стопе при артрите. «Прелесть ортопедических изделий в том, что есть много способов индивидуализировать их использование», – говорит д-р Сутера. Их можно настроить для изменения механики вашей стопы – например, чтобы ограничить сустав большого пальца ноги, чтобы он не мог двигаться во время ходьбы (и, таким образом, уменьшить дискомфорт). Или их можно сделать более удобными для ваших ног, например, добавив поддерживающую амортизацию.

Поскольку тяжесть боли в стопе при артрите может быть разной для левой и правой стопы, индивидуальные настройки ортопедических протезов могут быть разными для каждой стороны стопы.Исследования по ортопедии и боли в стопах ограничены, но исследование 2016 года с использованием вставок для жесткости обуви для лечения боли MTP обнаружило клинически значимое улучшение боли в стопах и инвалидности, связанной со стопами, за трехмесячный период, при этом почти 80 процентов участников заявили, что были. эффективный.

7. Попробуйте альтернативные методы лечения

Хотя исследования неоднократно показывали, что такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, не работают для большинства людей, доктор Домингес все же иногда рекомендует их пациентам с остеоартритом, у которых меньше вариантов лекарств, чем при воспалительных типах артрита.Глюкозамин и хондроитин являются естественными компонентами хрящевой ткани суставов, которая разрушается у людей с ОА. «Как ни странно, мы обнаруживаем, что люди с ними лучше себя чувствуют», – говорит он. Бренд, который он рекомендует, – это Osteo Bi-Flex, который, среди прочего, содержит глюкозамин, хондроитин и экстракт трав босвеллии.

Еще одно многообещающее лекарство – куркума, которая, как показывают некоторые исследования, может быть полезной при лечении остеоартрита и воспалительного артрита, такого как РА. Специя, которая является основным ингредиентом карри, куркума содержит антиоксидант куркумин, который помогает бороться с воспалениями.

Чтобы еще больше оживить ваше лечение артрита, многие врачи также рекомендуют кремы, содержащие капсаицин, компонент перца чили. «Он очень хорошо действует местно, особенно на стопы», – говорит д-р Сутера. В одном исследовании с участием 70 человек с остеоартритом и 31 человека с ревматоидным артритом у 80 процентов людей, которые применяли капсаицин (по сравнению с плацебо), наблюдалось некоторое уменьшение боли. Через четыре недели боль при РА уменьшилась на 57 процентов, а боль при остеоартрите – на 33 процента.

8.Проконсультируйтесь у физиотерапевта

«Физическая терапия играет важную роль при попытке справиться с болью в ногах при артрите, и для уменьшения воспаления можно использовать всевозможные методы физиотерапии, включая массаж, гидромассаж, холодные компрессы, ультразвук и лазеры», – говорит доктор Спилфогель. Как только начальное воспаление будет уменьшено, физиотерапевт разработает программу растяжки и укрепления, чтобы восстановить гибкость и улучшить силу, чтобы улучшить равновесие и уменьшить нагрузку на суставы стопы.

Доктор Сутера считает, что пациенты на ранних стадиях артрита больше всего получают пользу от физиотерапии, поскольку они часто все еще обладают гибкостью и в основном нуждаются в помощи в восстановлении равновесия.

9. Спросите об инъекциях стероидов

Врачи часто используют стероиды, такие как кортизон, для облегчения острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентов. Кортизон действует как мощное противовоспалительное средство; при введении в сустав может уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить дискомфорт.Когда вводится кортизон, его противовоспалительное действие начинается немедленно, но время, необходимое для облегчения боли, может варьироваться от дней до недель. Есть много неправильных представлений об инъекциях кортизона, потому что существуют разные типы кортизона. Как правило, доктор Сутера говорит, что вы можете сделать три прививки кортизона за столько же месяцев, прежде чем сделать длительный перерыв перед повторной инъекцией.

10. Побалуйте себя ногами

Если у вас артрит ног, скорее всего, он у вас и в руках, а это может затруднить обслуживание педа.Но регулярная стрижка ногтей и разглаживание мозолей очень важны, – говорит доктор Сутера. «Если у вас уже есть жесткие суставы, не стоит усугублять проблему длинными ногтями на ногах, которые могут занимать место в обуви и вызывать болезненное давление».

Делайте салонный педикюр каждые четыре-шесть недель. Только не забудьте выбрать салон, который ценит чистоту, например, используя одноразовые вкладыши внутри ванны для ног и позволяя вам приносить свои собственные пилки для ногтей, пемзу и буферы.«Мыть можно только металлические инструменты, поэтому безопаснее приносить свои собственные», – говорит доктор Сутера. Если у вас диабет или проблемы с кровообращением, посоветуйтесь с врачом, можно ли сделать салонный педикюр. В этих случаях развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям.

11. Узнайте о вариантах хирургического вмешательства

Когда артрит стопы тяжелый и консервативные методы лечения не работают, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Один тип – это слияние сустава большого пальца ноги, которое соединяет вместе две кости, составляющие ваш сустав.Это ограничивает диапазон движений сустава, помогая устранить источник боли. Другой вариант – операция по замене суставов пальцев стопы. И то и другое считается конечной мерой, но для людей, которые достаточно здоровы, чтобы перенести операцию, это может позволить им функционировать намного лучше.

Продолжайте читать

Подагра против ревматоидного артрита: в чем разница?

На первый взгляд может показаться, что подагра и ревматоидный артрит не так уж сильно отличаются.Оба вызывают боль, отек и скованность суставов, которые могут ограничивать диапазон ваших движений. Однако причина в другом. РА является аутоиммунным заболеванием, что означает, что собственная иммунная система организма атакует суставы, тогда как боль при подагре возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Но, несмотря на некоторое сходство в симптомах, ревматологам обычно не составляет труда отличить эти два состояния.

«Случаи подагры часто очевидны, потому что вспышка боли, которую пациенты испытывают во время обострения, настолько драматична», – говорит Келли А.Портнофф, доктор медицины, ревматолог в Портлендской клинике в Портленде, штат Орегон. «Это похоже на жаркий покер в их суставе. Тогда как если у вас РА, то боль подкрадывается к вам ».

Возраст пациента также дает подсказки. Хотя ревматоидный артрит может поразить почти любого, чаще всего он впервые появляется у женщин репродуктивного возраста. Подагра обычно возникает на одном из двух этапов жизни: в конце двадцатых / начале тридцатых годов и в семидесятых и восьмидесятых годах.

«Когда подагра возникает раньше, это часто связано с факторами образа жизни, которые способствуют высокому уровню мочевой кислоты, такими как тяжелая мясная диета и чрезмерное потребление алкоголя», – говорит доктор.- говорит Портнофф. Когда подагра появляется в более позднем возрасте, это, скорее всего, результат повреждения почек или заболеваний, повышающих риск подагры, таких как высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания.

Есть также некоторые различия в симптомах подагры и ревматоидного артрита, как вы увидите ниже.

Общие симптомы подагры

Мигрирующая боль: Подагра обычно поражает большой палец ноги, но также может возникать в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.Симптомы редко бывают симметричными, и их локализация варьируется от обострения к обострению. Например, за атакой большого пальца левой ноги может последовать атака в палец правой ноги, а следующий приступ подагры может поразить одно из коленей или запястий.

Лихорадка: Люди с РА иногда испытывают лихорадку, но гораздо чаще это наблюдается у пациентов с подагрой, говорит доктор Портнофф: «Бремя воспаления при обострении подагры и надежная реакция организма на нее могут быть настолько сильными. что это вызывает жар.”

Tophi: Со временем у людей с хронической подагрой могут образовываться крошечные твердые уплотнения в пораженных суставах. Эти комки, называемые тофусами, представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты. Они также могут образовываться в почках и приводить к образованию камней в почках.

Общие симптомы ревматоидного артрита

Симметричные симптомы: При РА боль в суставах обычно поражает обе стороны тела. Симптомы обычно начинаются в мелких суставах кистей и стоп; по мере прогрессирования заболевания боль может развиваться в запястьях, коленях, лодыжках, локтях, бедрах и плечах.

Утренняя скованность: Боль при РА обычно усиливается утром, что вызывает период скованности, который может длиться час или дольше. Движение помогает облегчить симптомы ревматоидного артрита, поэтому люди обычно чувствуют себя лучше в течение дня по мере увеличения активности.

Подагра против ревматоидного артрита: получение правильного диагноза

Роль анализов крови

При отсутствии окончательного анализа крови на РА, врачи вместо этого ищут в крови определенные антитела, которые могут указывать на его присутствие, такие как антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).Ваш ревматолог также назначит общий анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия, которая часто встречается у пациентов с РА.

«РА более сложно идентифицировать, чем подагру, потому что измерение количества мочевой кислоты в крови считается окончательным тестом на подагру», – говорит доктор Портнофф. Однако уровень мочевой кислоты на самом деле ниже во время обострения подагры, поэтому ваш врач захочет повторить тест, когда симптомы исчезнут.

Роль визуализационных тестов

И РА, и подагра могут вызывать эрозию суставов, поэтому ревматологи назначают рентген, чтобы найти это.Рентгеновские лучи также могут обнаружить зародыши тофусов, но доктор Портнофф говорит, что они не являются важной частью диагностического процесса подагры, потому что подагру можно определить по анамнезу пациента, физическому осмотру и анализу мочевой кислоты.

Быстрое лечение подагры или RA

Если вы испытываете симптомы любого из состояний, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку оба этих состояния могут вызвать серьезное повреждение суставов в случае задержки постановки диагноза. Однако доктор Портнофф отмечает, что подагра вызывает настолько сильную боль, что пациенты с подагрой редко откладывают визит к врачу во время приступа.(Однако важно регулярно принимать лекарства для лечения подагры, даже в период между приступами.)

Нет лекарства от подагры или РА, но есть несколько хороших методов лечения этих двух состояний. Некоторые обезболивающие, в том числе НПВП и кортикостероиды, рекомендуются для лечения как РА, так и подагры. Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, пациенты могут также принимать модифицирующие заболевание иммунодепрессанты, такие как метотрексат или другие DMARDS (модифицирующие заболевание противоревматические препараты) или биопрепараты.

Подагра, с другой стороны, лечится препаратом колхицин, который снимает боль и помогает предотвратить будущие приступы. Ревматологи также могут назначать препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (которые уменьшают количество мочевой кислоты, вырабатываемой вашим организмом), а иногда комбинировать их с лекарствами, называемыми урикозурическими препаратами, которые улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Людям с подагрой также рекомендуется ограничить употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, включая красное мясо, алкоголь и моллюски.Однако сами по себе изменения диеты обычно не могут контролировать симптомы подагры, и для предотвращения осложнений необходимы лекарства.

Продолжайте читать

Что работает, а что нет

Любой, кто испытал приступ подагры, знает, что он может быть мучительным, вызывая покраснение, жжение, болезненность и опухание суставов. Подагра, форма артрита, обычно поражает суставы стоп, лодыжек или колен; примерно в половине случаев он попадает в большой палец ноги, что делает невозможным ношение обуви.Даже легкая ткань носка может раздражать.

Поскольку боль от приступа подагры может быть очень сильной, люди с этим заболеванием часто пробуют что-нибудь, чтобы получить облегчение, что привело к буму так называемых домашних средств от подагры.

Хотя существует несколько законных домашних средств от подагры, лекарства, отпускаемые по рецепту, остаются основным средством лечения подагры как во время острого приступа, так и в долгосрочной перспективе, в первую очередь для уменьшения приступов подагры.

Это ваше тело во время приступа подагры

Симптомы подагры возникают, когда избыток мочевой кислоты в организме образует кристаллы в суставах.Организм обращается с этими кристаллами как с инородным телом и атакует их лейкоцитами. Белые клетки, в свою очередь, выделяют в суставную жидкость воспалительные химические вещества, называемые цитокинами. Цитокины приносят больше лейкоцитов, и дело идет дальше.

«Сустав становится полем битвы», – говорит Теодор Филдс, доктор медицины, профессор клинической медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл и ревматолог больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.

Лучший способ лечения приступа подагры

Приступы подагры могут длиться до 10 дней или дольше и часто проходят сами по себе через неделю или две, но лекарства ускорят заживление и предотвратят обострения в будущем.

Стандартные методы лечения приступа подагры включают:

  • Противовоспалительные препараты, такие как напроксен (который можно приобрести без рецепта или по рецепту)
  • Колхицин, снижающий накопление мочевой кислоты
  • Стероиды, такие как преднизон

У 98 процентов пациентов, говорит доктор Филдс, одно из этих лекарств нейтрализует приступ.

Домашние средства для мгновенного облегчения подагры

Есть несколько эффективных домашних средств от приступа подагры, которые можно использовать в качестве дополнения к лекарствам.К ним относятся:

  • Опора шарнира
  • Использование пакетов со льдом для уменьшения отеков
  • Сок вишневый питьевой

Вишневый сок с высоким содержанием витамина С, который заставляет мочевую кислоту выделяться с мочой, но эффект слабый по сравнению с некоторыми из доступных лекарств от приступов подагры. Вишневый сок также может увеличить риск образования камней в почках; они не должны использоваться тем, кто к ним предрасположен.

Доктор Филдс предостерегает не полагаться только на домашние средства для быстрого облегчения боли при подагре вместо приема лекарств, потому что чем дольше вы ждете, тем дольше ваша подагра выздоравливает.

«Хорошим моментом в лечении внезапного приступа подагры с помощью лекарств сразу является то, что вы можете принимать лекарства в течение очень короткого времени», – говорит он. «Вы должны увидеть улучшение на 50 процентов в течение 24 часов после лечения приступа. Если вы не видите такого улучшения, вам нужно переосмыслить то, что вы делаете, и посоветоваться со своим врачом о другом подходе ».

Домашние средства для длительного облегчения подагры

Американский колледж ревматологии рекомендует несколько изменений образа жизни для предотвращения будущих приступов подагры:

1) Похудейте, если нужно. Избыточный вес может повышать уровень мочевой кислоты, а также оказывать давление на суставы.

2) Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов. Еще один эффективный способ снизить уровень мочевой кислоты – соблюдать диету с низким содержанием пуринов. Пурины – это органические соединения, которые распадаются на мочевую кислоту. Соблюдение низкопуриновой диеты означает отказ от «большой четверки» – алкоголя, моллюсков, красного мяса и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Ограничение употребления этих продуктов также полезно для здоровья сердца, а люди с подагрой подвержены более высокому риску сердечных заболеваний.

Но не переусердствуйте с изменениями диеты, чтобы облегчить боль при подагре, – советует доктор Филдс. «Вы можете найти списки тысяч различных продуктов, которые нельзя есть, если у вас подагра. Эти рекомендации невозможно выполнить, и они могут свести с ума ».

Как справиться с первым приступом подагры

После первого приступа подагры можно попытаться предотвратить еще один только с помощью диетических изменений. Но если у вас случится новый приступ, важно начать регулярно принимать профилактические препараты от подагры.Лекарства от подагры длительного действия включают аллопуринол и фебуксостат, которые ограничивают выработку мочевой кислоты.

Некоторые пациенты, говорит доктор Филдс, рассматривают каждое нападение как отдельное событие и не говорят со своими врачами о профилактических мерах. Он использует аналогию с зажжением книги спичек. «Если у вас зажжена одна спичка, ее легко погасить, но если у вас зажжена вся книга, это намного сложнее».

Будьте осторожны с добавками при подагре

Что касается многих добавок и других предполагаемых домашних средств, доступных от подагры, включая куркуму и бромелайн, то на данный момент нет значительных доказательств, подтверждающих их, и нет достаточных доказательств того, что добавки имеют какой-либо эффект, даже сравнимый с действием лекарств.

«С моей точки зрения, – говорит доктор Филдс, – концепция домашних средств от подагры часто вредна, потому что не позволяет пациентам принимать лекарства, которые, как мы знаем, эффективны».

Продолжайте читать:

Советы по снижению веса при воспалительном артрите

Сбросить лишние килограммы бывает довольно сложно. Добавьте к задаче жесткие, болезненные суставы и дополнительную дозу усталости, и это может показаться почти невозможным.

Но, приложив определенные усилия, вы можете похудеть, и вот почему это важно: лишний вес может усугубить воспалительный артрит.«Жировая ткань выделяет белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление в организме», – объясняет Кэролайн А. Эндрюс, доктор медицинских наук, специалист по контролю веса в Госпитале специальной хирургии в Нью-Йорке. Роль потери веса – это одна из многих вещей, которые ваш врач может не рассказать вам о лечении артрита.

Как ваш вес влияет на воспаление

Уровни цитокинов уже высоки, когда у вас воспалительный артрит; ожирение поднимает его на ступеньку выше. Фактически, обзор 329 исследований показал, что ожирение может привести к более активному и тяжелому ревматоидному артриту (РА) и псориатическому артриту.

«Избыточный вес также вызывает повышенное давление и нагрузку на суставы, что может усилить боль и скованность, связанные с воспалительным артритом», – говорит д-р Эндрюс. Кроме того, ожирение также может повлиять на эффективность ваших лекарств. Одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research , показало, что независимо от типа начального лечения у людей с РА, страдающих избыточным весом или ожирением, вероятность достижения стойкой ремиссии была значительно ниже, чем у людей со здоровым ИМТ.

Основы похудания применимы ко всем, независимо от того, есть у вас артрит или нет: ешьте разнообразные фрукты и овощи и выбирайте цельнозерновые, нежирные молочные продукты и нежирный белок. (Попробуйте эти советы, чтобы облегчить приготовление пищи при артрите.) Следите за своими порциями, ешьте регулярно, сбалансированно и, конечно же, больше тренируйтесь.

One CreakyJoints, участница Facebook, Бренда дает простой и точный совет: «Ешьте цельные свежие продукты! Избавьтесь от переработанного дерьма! »

Вот еще 12 советов, которые помогут вам сбросить лишний вес и улучшить самочувствие суставов:

1.Ешьте продукты, борющиеся с воспалениями

В основном это растения, такие как овощи и фрукты, цельнозерновые, орехи и семена, бобовые, травы и специи. «Противовоспалительная диета полезна для всех, кто пытается похудеть, но она особенно важна, если у вас артрит», – говорит Робин Фороутан, MS, RDN, зарегистрированный диетолог-диетолог и представитель Академии питания и диетологии. Эти продукты могут помочь вашему организму лучше справиться с нормальным воспалением, а также помочь ему потушить избыточное воспаление, которое возникает при воспалительном артрите.

«Противовоспалительные продукты также косвенно способствуют снижению веса, повышая уровень энергии, улучшая пищеварение и поддерживая снижение потребления пищи, потому что эти продукты более сытные», – говорит зарегистрированный диетолог Кэт Тейлор, доктор медицинских наук, CSSD, с Nutrition on Demand.

2. Больше двигайтесь в течение дня

Это может показаться нелогичным из-за жестких, болезненных суставов, но отсутствие движения может на самом деле усугубить симптомы артрита: «Это один из тех негативных циклов», – объясняет Одри Линн Миллар, доктор философии, PT, председатель и профессор физиотерапии в штате Уинстон-Салем Университет Северной Каролины.«Если вы не двигаете суставом, это действительно станет более болезненным».

Исследования показывают, что если вы сделаете хоть немного упражнений, боль уменьшится, – говорит она. «Это потому, что любые упражнения помогают смазывать суставы и поддерживать их функции. Думайте об этом как о скрипящей дверной петле: если ничего не делать, становится все хуже и хуже. Но если добавить немного масла и двигаться вперед и назад, станет лучше ».

3. Добавьте лосося в свой еженедельный список покупок

Или любая жирная рыба: лосось, скумбрия, форель, сельдь, сардины, анчоусы и бранзино.«Они содержат наиболее активную форму омега-3 жирных кислот», – объясняет Тейлор. Это ставит эти виды рыб на вершину противовоспалительной пищевой цепочки.

Небольшое исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research , предполагает, что употребление большего количества рыбы может быть связано с уменьшением воспаления суставов у пациентов с РА. Не любите рыбу? Другие источники омега-3 (менее мощные, чем рыба) включают семена чиа, льняное масло и грецкие орехи.

4. Избавьтесь от картофельных чипсов

Вы знаете, что они вам не годятся, но поймите: одно исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что эти жареные ломтики могут способствовать большему увеличению веса на порцию, чем любой другой продукт.И если этого недостаточно, чтобы выбрать другой полдник, эти и другие жареные во фритюре продукты могут содержать нездоровые насыщенные и трансжиры, которые могут способствовать воспалению.

5. Подружитесь с кухонным комбайном

Чтобы похудеть и оставаться здоровым, вы хотите есть тонны овощей – каждый день столько, сколько сможете, – говорит Фороутан, диетолог в центре Моррисона в Нью-Йорке. Они предлагают витамины, минералы и фитонутриенты; в них также мало калорий и много клетчатки, чтобы вы дольше ощущали сытость.

Но иногда даже от одной мысли о том, чтобы измельчить морковь или нарезать зелень, болят руки. Введите свою новую лучшую подругу: одним нажатием кнопки вы можете нарезать, нарезать кубиками и приложить минимум усилий для суставов. Некоторые овощи, которые могут помочь в борьбе с воспалением: помидоры, шпинат, брокколи и любимый фороутан: водяной кресс, который очень богат антиоксидантами.

6. Попробуйте масло авокадо

Масло авокадо не только содержит полезные жиры, которые помогают при воспалениях, но и помогают при сытости, говорит Фороутан.Оливковое масло – еще один хороший вариант. Тейлор использует оливковое масло для заправки салатов и масло авокадо для приготовления, так как оно лучше при нагревании. Ограничьте потребление масел с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как кокосовое и пальмоядровое масло.

7. Ходьба, плавание или велосипед

Это безопасные формы аэробных упражнений для людей с артритом, они могут помочь вам контролировать свой вес и дать вам больше выносливости и энергии. По словам Миллара, сотрудника Американского колледжа спортивной медицины, ходьба, в частности, полезна, потому что она функциональна.

Начните медленно и разбейте прогулку на короткие интервалы, чтобы сделать ее более управляемой: 10 минут утром и 10 днем, – предлагает она. Каждую неделю добавляйте по минуте к обоим; это не огромный рост, но со временем он будет расти. Старайтесь работать до 30 минут в день.

В сообщении CreakyJoints на Facebook Нэнси поделилась: «Я прохожу несколько миль каждый день. Прогулка может занять некоторое время, но я продолжаю ее ». Ежедневные задачи, такие как стрижка газона, игра в гольф или выгул собаки, также являются аэробными, если вы выполняете их с умеренной интенсивностью.Поговорите со своим врачом о том, как включить физическую активность и упражнения в свой план лечения артрита.

8. Делайте частичные приседания или используйте резинки

.

Цель состоит в том, чтобы нарастить безжировую мышечную массу, чтобы вы сжигали больше калорий. Это особенно важно, когда вы пытаетесь похудеть при артрите, потому что по мере того, как мышцы становятся сильнее, они обеспечивают большую поддержку суставов и помогают снизить нагрузку и нагрузку на болезненные суставы. Исследования показывают, что силовые тренировки помогают уменьшить боль при артрите и, в конечном итоге, улучшить функцию, – говорит Миллар.Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом о наиболее безопасных для вас силовых упражнениях.

9. Употребляйте сахар

Номер один, это подстрекательство. Кроме того, он разжигает аппетит, – говорит Фороутан: «Употребление сахара может заставить вас жаждать большего количества сахара». Он также может питать не те бактерии в пищеварительном тракте, добавляет Фороутан. Некоторые исследования показывают, что существует связь между несбалансированным микробиомом кишечника и ревматоидным артритом. Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, печенье и выпечка, также способствуют воспалению.

10. Экспериментируйте с травами и специями

Это супер здоровый способ придать еде вкус; Кроме того, травы и специи содержат множество противовоспалительных растительных соединений, – говорит Фороутан. Ее фаворит: куркума, которую можно добавлять в супы и тушеные блюда, посыпать тушеными овощами и даже добавлять яичницу. По ее словам, орегано – еще один мощный вариант вкуса, который обладает большим противовоспалительным действием.

11. Пейте больше воды

Легкое обезвоживание иногда маскируется под голод, поэтому, прежде чем взять пригоршню крендельков или орехов, выпейте немного воды и посмотрите, утихнет ли чувство голода.Хорошая гидратация также помогает контролировать аппетит и вес, а также повышать уровень энергии.

12. Спросите своего врача о своих лекарствах

Некоторые лекарства, которые используются для лечения РА или других воспалительных артритов, могут повлиять на вес, говорит доктор Эндрюс. Например, длительное употребление глюкокортикоидов связано с увеличением веса, а некоторые лекарства, применяемые при артритической боли, также могут вызывать увеличение веса. Если у вас есть эти побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Продолжайте читать

Симптомы, хирургия и другие виды лечения

Обзор

Что такое артрит?

Артрит – это общий термин, обозначающий группу из более чем 100 заболеваний.Слово «артрит» означает «воспаление суставов». Артрит включает воспаление (опухоль) в суставах и вокруг них. Боль, скованность и отек могут быть результатом воспаления. Артрит может быть острым или хроническим воспалением сустава и окружающих его мягких тканей. При артрите происходит прогрессирующее разрушение суставов, и гладкий «амортизирующий» хрящ в суставах постепенно теряется, в результате чего кости изнашиваются друг против друга. Мягкие ткани суставов также могут начать изнашиваться. Артрит может быть болезненным и в конечном итоге может привести к ограничению движений, потере функции суставов и деформациям пораженных суставов.

Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит, который обычно связан со старением. Другие факторы риска остеоартрита включают травмы суставов, ожирение, генетические и анатомические факторы, такие как форма и расположение суставов.

Как артрит влияет на стопу и лодыжку?

Каждая ступня состоит из 28 костей и более 30 суставов. Наиболее распространенные суставы стопы, поражаемые артритом:

  • Сустав в месте соединения голеностопного сустава и берцовой кости.
  • Три сустава стопы, которые включают пяточную кость, внутреннюю кость средней ступни и внешнюю среднюю кость стопы.
  • Сустав большого пальца стопы и большого пальца стопы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы артрита стопы и голеностопного сустава?

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава часто включают следующее:

  • Нежность или боль.
  • Пониженная способность двигаться или ходить.
  • Скованность в суставе.
  • Припухлость сустава.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит стопы и голеностопного сустава?

Диагноз артрита стопы и голеностопного сустава, скорее всего, будет включать следующее:

  • Предварительная история болезни, в которой врач задает вопросы о том, когда и где началась боль, а также об отягчающих или смягчающих факторах.
  • Тест, называемый анализом походки, при котором врач измеряет вашу походку и то, как вы ходите.
  • Рентген.

Ведение и лечение

Как лечить артрит стопы и голеностопного сустава без хирургического вмешательства?

Артрит стопы и голеностопного сустава можно лечить разными способами.Безоперационные методы лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают:

  • Весовой контроль.
  • Обувь или стельки на заказ.
  • Вставки для поддержки голеностопного сустава и стопы.
  • Стойка для шарнирной опоры.
  • Использование трости или ходунков для снятия нагрузки с пораженного сустава.
  • Физиотерапия.
  • Противовоспалительные средства для уменьшения отеков в суставах.
  • Обезболивающие.
  • Стероидный препарат, вводимый в суставы.

Какие хирургические методы лечения могут помочь при артрите стопы и голеностопного сустава?

Для лечения артрита стопы и голеностопного сустава может потребоваться более одного вида хирургического вмешательства. Ваш врач может выбрать вид операции, который лучше всего подходит для вас, в зависимости от типа и степени вашего артрита. Ниже приведены некоторые варианты хирургического вмешательства при артрите стопы и голеностопного сустава:

  • Артроскопическая хирургия : Эта операция может помочь на ранних стадиях артрита.В артроскопической хирургии артроскоп (небольшой инструмент размером с карандаш) вставляется в сустав. Инструмент проецирует изображение на монитор, которое видит хирург. Затем хирург может использовать крошечные щипцы, ножи и бритвы для очистки области сустава. Артроскопическая хирургия может помочь удалить любые инородные ткани или костные наросты (шпоры), присутствующие в суставе.
  • Хирургия слияния : Этот вид операции, также называемый артродезом, включает слияние костей с помощью стержней, штифтов, винтов или пластин.После заживления кости остаются сросшимися.
  • Операция по замене сустава : Этот вид операции включает замену голеностопного сустава на искусственные имплантаты и применяется только в редких случаях.

Когда боль в ноге может означать артрит

Многие формы артрита и родственных заболеваний поражают суставы стопы, а также кожу и ногти на ногах. Вот несколько возможных заболеваний, которые могут вызвать проблемы со стопами, пальцами ног и пятками.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита.ОА, также известное как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их соединения, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов. В стопе ОА чаще всего поражает большой палец ноги, но может поражать голеностопные суставы и суставы пяточной кости, внутренней и внешней части средней части стопы. Старение и ожирение повышают вероятность остеоартрита стоп.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит – это термин, используемый для описания заболеваний суставов, которым страдают дети в возрасте 16 лет и младше.Существуют различные типы JA, которые могут вызывать боль и отек в нескольких суставах, в том числе в стопах.

Подагра

Подагра – это форма воспалительного артрита, которая возникает, когда организм не может удалить избыток мочевой кислоты. Он превращается в игольчатые кристаллы и откладывается в тканях тела, в том числе в суставах. Первый симптом подагры – сильная боль и припухлость большого пальца ноги. Со временем под кожей стоп могут образовываться комочки мочевой кислоты.Симптомы включают быстрое начало сильной боли, которая обычно достигает пика через 4–12 часов. Затяжная боль от приступов подагры может сохраняться в течение нескольких недель, а более поздние приступы, как правило, длятся дольше и затрагивают большее количество суставов.

Волчанка

Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани, в том числе суставы. Чаще всего волчанкой поражаются запястья и мелкие суставы стоп. В некоторых случаях пальцы ног также могут посинеть из-за повышенной чувствительности к холоду, что является признаком феномена Рейно.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это форма артрита, поражающая суставы и кожу (псориаз). ПсА может вызвать отек пальцев ног (дактилит), который выглядит как колбаса. Псориаз может поражать кожу ног и вызывать утолщение ногтей на ногах, образование ямок и отделение от ногтевого ложа.

Получение правильной диагностики

К другим распространенным источникам боли в стопах относятся переломы, растяжения связок и воспаление нервов или сухожилий.

Нижняя конечность анатомия: Анатомия нижней конечности

Кости нижней конечности. Анатомия костей нижних конечностей : Farmf

Кости нижней конечности

Глава 2. Опорно-двигательный аппарат

Нижние конечности человека являются органами опоры и передвижения, их строение наилучшим образом приспособлено к выполнению этих важных функций. Скелет нижней конечности, являющейся у человека органом опоры и перемещения тела в пространстве, состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец) и свободной части нижней конечности. Таким образом, создается прочный таз (пояс нижних конечностей), имеющий арочное строение, несущий на себе тяжесть туловища и передающий ее массивным костям свободной части нижней конечности. Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, каждая из которых сзади сочленяется с крестцом, а спереди – друг с другом. Скелет свободной части нижней конечности гомологичен со скелетом верхней конечности и также состоит из трех сегментов: проксимального (бедренная кость), среднего (две кости голени: большеберцовая и малоберцовая) и дистального. В области коленного сустава имеется крупная сесамовидная кость – надколенник. Дистальный сегмент свободной части нижней конечности – стопа – также подразделяется на три части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис. 89).

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) – парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, сросшимися между собой в области вертлужной впадины – глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над впадиной, лобковая – кпереди и книзу, а седалищная кость лежит книзу и сзади от нее (рис. 90 и 91).

Рис. 89. Кости нижней конечности, вид спереди: 1 – крестец; 2 – крестцово-подвздошный сустав; 3 – верхняя ветвь лобковой кости; 4 – симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 – нижняя ветвь лобковой кости; 6 – ветвь седалищной кости; 7 – седалищный бугор; 8 – тело седалищной кости; 9 – медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 – медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11 – бугристость большеберцовой кости; 12 – тело большеберцовой кости; 13 – медиальная лодыжка; 14 – фаланги пальцев; 15 – кости плюсны; 16 – кости предплюсны; 17 – латеральная лодыжка; 18 – малоберцовая кость; 19 – передний край большеберцовой кости; 20 – головка малоберцовой кости; 21 – латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 – латеральный надмыщелок бедренной кости; 23 – надколенник; 24 – бедренная кость; 25 – большой вертел бедренной кости; 26 – шейка бедренной кости; 27 – головка бедренной кости; 28 – крыло подвздошной кости; 29 – подвздошный гребень

Рис. 90. Тазовая кость, правая, вид снаружи: 1 – подвздошная кость; 2 – передняя ягодичная линия; 3 – наружная губа гребня подвздошной кости; 4 – промежуточная линия; 5 – внутренняя губа гребня подвздошной кости; 6 – ягодичная поверхность; 7 – передняя верхняя подвздошная ость; 8 – передняя нижняя подвздошная ость; 9 – полулунная поверхность; 10 – вертлужная ямка; 11 – верхняя ветвь лобковой кости; 12 – лобковый бугорок; 13 – запирательный гребень; 14 – лобковая кость; 15 – нижняя ветвь лобковой кости; 16 – запирательная борозда; 17 – вертлужная вырезка; 18 – запирательное отверстие; 19 – ветвь седалищной кости; 20 – седалищная кость; 21 – бугор седалищной кости; 22 – тело седалищной кости; 23 – малая седалищная вырезка; 24 – седалищная ость; 25 – нижняя ягодичная линия; 26 – большая седалищная вырезка; 27 – задняя нижняя подвздошная ость; 28 – задняя верхняя подвздошная ость; 29 – задняя ягодичная линия

Рис. 91. Тазовая кость, правая, вид с медиальной стороны (из полости таза): 1 – подвздошная ямка; 2 – подвздошная бугристость; 3 – задняя верхняя подвздошная ость; 4 – ушковидная поверхность; 5 – задняя нижняя подвздошная ость; 6 – большая седалищная вырезка; 7 – тело седалищной кости; 8 – седалищная ость; 9 – малая седалищная вырезка; 10 – ветвь седалищной кости; 11 – седалищная кость; 12 – запирательное отверстие; 13 – бугор седалищной кости; 14 – нижняя ветвь лобковой кости; 15 – симфизиальная поверхность; 16 – лобковая кость; 17 – верхняя ветвь лобковой кости; 18 – гребень лобковой кости; 19 – подвздошно-лобковое возвышение; 20 – передняя нижняя подвздошная ость; 21 – дугообразная линия; 22 – передняя верхняя подвздошная ость; 23 – подвздошный гребень; 24 – подвздошная ямка; 25 – подвздошная кость

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы больших размеров, затянутое соединительнотканной запирательной мембраной. У новорожденного вертлужная впадина уплощена (больше у девочек), кости в этом месте соединены между собой прослойками хряща. Сращение трех костей происходит в 12–14 лет.

Подвздошная кость состоит из утолщенного тела и тонкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде верхних и нижних передних и задних подвздошных остей. На гребне прикрепляются широкие мышцы живота. Там, где сходятся края подвздошной и седалищной костей, под нижней задней подвздошной остью располагаются большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной остью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла подвздошной кости формирует подвздошную ямку, которая снизу ограничена дугообразной линией, простирающейся от ушковидной поверхности до лобкового гребня. На ягодичной поверхности подвздошной кости имеются три ягодичные шероховатые линии (передняя, задняя, нижняя), к которым прикрепляются ягодичные мышцы. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины, а ее ветвь участвует в образовании запирательного отверстия и имеет седалищный бугор, сзади и выше которого располагается малая седалищная вырезка. Седалищная ость разделяет малую и большую седалищные вырезки.

Лобковая кость также имеет тело, участвующее в формировании вертлужной впадины, и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, которая, соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз. Задний край верхней ветви заострен, это лобковый гребень, который переходит в дугообразную линию подвздошной кости, тем самым образует пограничную линию, отделяющую большой таз от малого. На расстоянии 1,5 – 2 см от симфиза гребень утолщается, образуя лобковый бугорок. На границе с подвздошной костью находится подвздошно-лобковое возвышение.

Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость – крупная, массивная трубчатая кость. Шаровидная головка бедренной кости, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, имеет на своей поверхности ямку, куда прикрепляется круглая связка. Длинная шейка соединяет головку с телом кости. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, у основания которого имеется углубление – вертельная ямка, обращенная к шейке. С медиальной стороны находится малый вертел. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, сзади – межвертельным гребнем. Тело бедренной кости цилиндрической формы, спереди его рельеф гладкий, сзади имеется шероховатая линия, в которой выделяют латеральную губу, вверху оканчивающуюся ягодичной бугристостью, и медиальную, переходящую проксимально в гребенчатую линию (рис. 92). К этим буграм, линиям, гребням прикрепляются мышцы. Внизу обе губы также расходятся, образуя треугольную подколенную поверхность.

Рис. 92. Бедренная кость, правая, вид сзади: 1 – ямка головки бедренной кости; 2 – головка бедренной кости; 3 – шейка бедренной кости; 4 – большой вертел; 5 – ягодичная бугристость; 6 – латеральная губа шероховатой линии; 7 – тело бедренной кости; 8 – подколенная поверхность; 9 – латеральный надмыщелок; 10 – латеральный мыщелок; 11 – межмыщелковая ямка; 12 – медиальный мыщелок; 13 – медиальный надмыщелок; 14 – приводящий бугорок; 15 – медиальная губа шероховатой линии; 16 – гребенчатая линия; 17 – малый вертел; 18 – межвертельный гребень

На нижнем эпифизе бедренной кости выделяют два мощных мыщелка: медиальный и латеральный, которые несут на своих боковых поверхностях одноименные надмыщелки. Мыщелки, из которых медиальный больше латерального, разделены глубокой межмыщелковой ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность, куда прилежит надколенник. Надколенник (patella) представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхушка надколенника обращена вниз, основание – вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом, направлена кзади. Надколенник легко прощупывается у живого человека. Скелет голени образуют большеберцовая и малоберцовая кости.

Большеберцовая кость (tibia) – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной костью. Верхний эпифиз широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, несущих на своих проксимальных концах слегка вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением (рис. 93). На латеральной поверхности одноименного мыщелка большеберцовой кости имеется малоберцовая суставная поверхность, служащая для соединения с малоберцовой костью.

Рис. 93. Большеберцовая кость, правая, вид сзади: 1 – межмыщелковое возвышение; 2 – малоберцовая суставная поверхность; 3 – питательное отверстие; 4 – задняя поверхность; 5 – тело большеберцовой кости; 6 – медиальная лодыжка; 7 – лодыжковая борозда; 8 – медиальный край; 9 – линия камбаловидной мышцы

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Острый передний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугристость большеберцовой кости – место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. К латеральному (межкостному) краю кости прикрепляется межкостная перепонка голени. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхности. Дистальный эпифиз большеберцовой кости утолщен, четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец кости образует медиальную лодыжку. На латеральной стороне нижнего эпифиза имеется малоберцовая вырезка для сочленения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость – тонкая, длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз – головка, несет на себе суставную поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости и заканчивается заостренной верхушкой. Посредством шейки головка переходит в тело трехгранной формы, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, имеющей суставную поверхность лодыжки. Суставные поверхности лодыжек и нижняя суставная поверхность большеберцовой кости образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков.

Кости (скелет) стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и пальцев (рис. 94). Стопа человека выполняет функции передвижения и опоры, с этим связано ее строение в виде прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами.

Кости предплюсны включает семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) ряду лежат таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагаются кубовидная кость, медиально – узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

 

Рис. 94. Кости стопы, правой, вид сверху: 1 – пяточная кость; 2 – таранная кость; 3 – ладьевидная кость; 4 – латеральная клиновидная кость; 5 – промежуточная клиновидная кость; 6 – медиальная клиновидная кость; 7 – основание I-й плюсневой кости; 8 – I плюсневая кость; 9 – II плюсневая кость; 10 – головка I плюсневой кости; 11 – основание фаланги; 12 – проксимальная фаланга; 13 – дистальная фаланга; 14 – бугристость дистальной фаланги; 15 – дистальная фаланга; 16 – средняя фаланга; 17 – проксимальная фаланга; 18 – бугристость V плюсневой кости; 19 – кубовидная кость; 20 – блок таранной кости

Таранная кость имеет тело, шейку и головку. На верхней стороне тела расположен блок, имеющий три суставные поверхности (верхнюю, медиальную и латеральную), сочленяющиеся с соответствующими поверхностями костей голени. На нижней поверхности таранной кости имеются три пяточные суставные поверх ности: задняя, средняя и передняя. Между задней и средней проходит борозда таранной кости. Позади блока таранной кости отходит задний отросток. Головка таранной кости овальной формы, сочленяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость, наиболее крупная, сочленяясь с таранной костью вверху и кубовидной спереди, несет на себе соответствующие суставные поверхности. Важной структурой является опора таранной кости – костный выступ, поддерживающий головку таранной кости. Между средней и задней таранными суставными поверхностями проходит борозда пяточной кости, которая, соединяясь с соответствующей бороздой таранной кости, формирует пазуху предплюсны, где находится мощная связка, удерживающая пяточную и таранную кости. Кзади пяточная кость заканчивается мощным пяточным бугром. Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, – с пяточной и таранной. Клиновидные и кубовидная кости образуют суставы с плюсневыми костями.

Ладьевидная кость лежит медиально. Ее проксимальная вогнутая суставная поверхность сочленяется с головкой таранной кости, а выпуклая дистальная несет на себе три плоские суставные поверхности для соединения с клиновидными костями. На медиальном крае ладьевидной кости расположена ее бугристость, к которой прикрепляется задняя большеберцовая мышца. Три клиновидные кости лежат кпереди от ладьевидной кости, занимают медиальную часть предплюсны и сочленяются с основаниями трех плюсневых костей.

Кубовидная кость занимает латеральный край предплюсны, она лежит между пяточной и IV–V плюсневыми костями, с которыми она сочленяется. На подошвенной поверхности кубовидной кости располагается ее бугристость (рис. 95).

 

Рис. 95. Кости стопы, правой, вид снизу: 1 – бугор пяточной кости; 2 – пяточная кость; 3 – кубовидная кость; 4 – бугристость V плюсневой кости; 5 – V плюсневая кость; 6 – головка V плюсневой кости; 7 – проксимальная фаланга; 8 – средняя фаланга; 9 – дистальная фаланга; 10 – сесамовидные кости; 11 – межкостные плюсневые промежутки; 12 – бугристость I плюсневой кости; 13 – медиальная клиновидная кость; 14 – промежуточная клиновидная кость; 15 – латеральная клиновидная кость; 16 – ладьевидная кость; 17 – таранная кость; 18 – опора таранной кости; 19 – борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 20 – задний отросток таранной кости

Кости плюсны – это пять коротких трубчатых костей, у каждой из которых различают основание, тело и головку. I плюсневая кость наиболее короткая и толстая, II – наиболее длинная. Тела плюсневых костей выпуклые в сторону тыла стопы. Своими основаниями плюсневые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками – с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Скелет пальцев образован фалангами – короткими трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Отличительной особенностью дистальных фаланг является наличие бугристости. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой – со средней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг. Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируются своды стопы.

Кости конечностей (кроме ключицы) в онтогенезе человека проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. В диафизах трубчатых костей в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутроб ного развития закладываются первичные точки окостенения, которые разрастаются в направлении эпифизов. У новорожденных детей эпифизы хрящевые, точки окостенения в них закладываются в течение первых 5–10 лет, а сращение эпифизов с диафизами, как правило, происходит после 15–18 лет. Причем у девочек на 1–2 года раньше, чем у мальчиков. В табл. 9 и 10 приведены основные точки окостенения в эпифизах, сроки их появления и время сращения отдельных элементов костей.

Таблица 9. Точки окостенения в эпифизах костей верхней конечности

Таблица 10. Точки окостенения в эпифизах костей нижней конечности

Нижние конечности – подробная анатомия нижних конечностей онлайн.

Бедренная кость является единственной костью бедра. Это самая тяжелая, самая длинная и самая прочная кость тела. Ее проксимальный конец имеет головку шаровидной формы, которая прикрепляется к тазовой кости в вертлужной впадине. Дистальный конец бедренной кости имеет латеральный и медиальный надмыщелки, которые соединяются с большеберцовой костью.

– большой вертел является выступом у дистальной части головки и шейки бедренной кости, может иногда прощупываться в ягодичной области.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость является крупной и наиболее медиальной из костей нижней конечности. На проксимальном конце кости медиальный и латеральный мыщелки соединяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.

– бугристость большеберцовой кости – загрубелая область на передней поверхности большеберцовой кости.
– медиальная лодыжка может прощупываться в виде внутренней выпуклости на голеностопе.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость находится латеральнее и параллельно голени и представляет собой тонкую и похожую на палочку кость. Малоберцовая кость не имеет большого веса. Она не участвует и в образовании коленного сустава.

– латеральная лодыжка на малоберцовой кости может прощупываться в виде внешней выпуклости на голеностопе.

Коленная чашечка

Коленная чашечка является небольшой треугольной формы сесамовидной костью в пределах сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она образует переднюю часть коленного сустава.

 Нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большеберцовой кости правой нижней конечности (вид спереди)

 

Бедреная кость: а) вид спереди; б) вид сзади

 

Большеберцовая и малоберцовая кости нижней конечности: а) вид спереди; 
б) вид сзади
 

Кости предплюсны

Кости предплюсны – это семь костей лодыжки. Две наибольшие кости предплюсны главным образом несут на себе массу тела: это пяточная кость и таранная кость, которая находится между большеберцовой костью и пяточной костью. Ладьевидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная кости составляют другие пять костей предплюсны.

Плюсневые кости

Пять плюсневых костей образуют подъем ступни.

Фаланговые кости

Каждый палец нижней конечности имеет три фаланги, кроме большого пальца, который имеет только две фаланги.

Кости правой нижней конечности: переднемедиальный вид

 

Кости правой нижней конечности: вид сбоку

 

 Кости левой нижней конечности: вид сверху

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тема: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Цель: составить представление о топографии нижней конечности.

План лекции:

1.Области нижней конечности

2.Фасциальные ложа нижней конечности

3.Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности.

Области нижней конечности

•Ягодичная область

•Бедро: Передняя область бедра Задняя область бедра

•Колено: Передняя область колена Задняя область колена

•Голень: Передняя область голени Задняя область голени

Передняя область голеностопного сустава Задняя область голеностопного сустава

•Стопа: Тыльная область стопы

Подошвенная область стопы Пяточная область

Области пальцев (подошвенные/тыльные).

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea)

область нижней конечности, ограниченная сверху подвздошным гребнем, снизу – ягодичной бороздой, медиальносрединной линией тела, латеральнолинией, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА

(regiones femoris anterior et posferior)

– области нижней конечности, ограниченные проксимальнопаховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально – круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, и разделенные друг от друга вертикальными линиями с латеральной стороны – между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны – между нижней ветвью лоб­ковой кости и медиальным надмыщелком.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum

femorale)

верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи – внутренним краем портняжной мышцы, снутри – краем длинной приводящей мышцы.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА

(regiones genus anterior et posterior)

области нижней конечности, ограниченные проксимально круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально – круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

(regiones cruris anterior et posterior)

области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально – по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы.

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis)

область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек, дистально – линией, проведенной на уровне верхушек лоды­жек; в области выделяют передний, задний, лате­ральный и медиальный отделы.

ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis)

– области нижней конечности, ограниченные проксимально линией, проходящей через верхушки лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей, дистально – основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки Y плюсневой кости, по медиальному краю – линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки 1 плюсневой кости.

Топографическая анатомия нижней конечности – презентация онлайн

1. Топографическая анатомия нижней конечности

Кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии
Дисциплина «Топографическая
анатомия и оперативная хирургия»
Нижняя конечность
(membrum inferius)
состоит из
фиксированного пояса
нижней конечности и
свободной нижней
конечности.
Пояс нижней
конечности
представлен тазовой
костью, состоящей из
трёх сросшихся
костей: подвздошной,
седалищной
и лобковой с
образованием
вертлужной впадины.
К поясу нижней
конечности относится
ягодичная область.
Свободная нижняя
конечность включает в
себя бедро, колено,
голень и стопу.

5. ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Ягодичная область
ограничена
сверху – гребнем
подвздошной кости,
снизу – ягодичной
складкой,
латерально – линией,
соединяющей
верхнюю переднюю
подвздошную ость с
большим вертелом,
медиально – крестцом
и копчиком.
Ягодичная фасция в
верхнелатеральном отделе
образует для средней
ягодичной мышцы ложе,
замкнутое сверху и
имеющее сообщение
спереди с
подфасциальным
пространством передней
поверхности бедра, а сзади
с надгрушевидным
отверстием.
Расщепляясь на
поверхностный и глубокий
листки, фасция образует
для большой ягодичной
мышцы футляр. От
поверхностного листка
фасции
отходят к мышце
многочисленные
фиброзные перегородки.
Надгрушевидное
отверстие (2)
расположено между
нижним
краем средней
ягодичной мышцы (1)
и верхним краем
грушевидной мышцы
(3).
Через
надгрушевидное
отверстие проходят
верхние ягодичные
артерия, вена и
нерв.
Подгрушевидное
отверстие
расположено между
нижним
краем грушевидной
мышцы и верхним
краем крестцовоостистой связки.
Проекция
подгрушевидного
отверстия – линия,
соединяющая верхнюю
заднюю подвздошную
ость с наружным краем
седалищного бугра,
точка
между нижней и
средней третью этой
линии
Через подгрушевидное
отверстие проходят
нижние ягодичные
артерия вена и нерв,
седалищный нерв,
задний кожный нерв
бедра, и внутренние
половые артерия, вена
и половой нерв.
Осложнение перелома головки бедра

17. ОБЛАСТЬ БЕДРА

Верхняя граница бедра
спереди – линия,
идущая от верхней
передней
подвздошной ости к
лобковому бугорку.
Сзади – ягодичная
складка и линия,
являюшаяся её
продолжением
Нижняя граница –
круговая линия,
проходящая на 4 см
выше основания
надколенника
(непосредственно
выше верхнего
заворота коленного
сустава).
По бокам линия
располагается на 4 см
выше верхнего края
мыщелков бедренной
кости, сзади на 10-12
см выше нижней
поперечной
подколенной кожной
складки.
Выделяют переднюю и
заднюю области бедра
линиями,
проведёнными от
медиального
надмыщелка бедра к
лобковому симфизу и
от латерального
надмыщелка бедра к
верхней передней
подвздошной ости.
Подвздошно-гребешковая дуга делит все пространство,
заключенное между паховой связкой и костями таза, на два
отдела: наружный – мышечную лакуну и внутренний сосудистую лакуну.
Мышечная лакуна ограничена: спереди – паховой
связкой, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой,
сзади и латерально – тазовой костью.
Через мышечную лакуну на бедро проходят:
подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв и
латеральный кожный нерв бедра.
Сосудистая лакуна ограничена спереди – паховой связкой,
сзади – гребенчатой связкой, медиально – лакунарной
связкой, латерально – подвздошно-гребенчатой дугой.
Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, вена
лежит медиальнее артерии. Сосуды окружены общим
влагалищем, артерия отделена от вены перегородкой.
Внутренняя треть сосудистой лакуны, соответствующая
промежутку между бедренной веной и лакунарной
связкой, носит название бедренного кольца.
Границы бедренного кольца: сверху и спереди – паховая
связка, сзади – гребенчатая связка, медиально – лакунарная
связка, латерально – влагалище бедренной вены.
The relationship of an indirect inguinal and a femoral hernia to the pubic
tubercle; the inguinal hernia emerges above and medial to the tubercle, the femoral
hernia lies below and lateral to it.

30. Бедренный канал

В случае выпячивания брюшины на месте
бедренного кольца и выхождения
внутренностей образуется бедренная
грыжа. Путь, прокладываемый при этом
грыжей, называется бедренным каналом
(canalis femoralis).
В бедренном канале различают наружное
бедренное кольцо, внутреннее бедренное
кольцо и три стенки.

31. Бедренный канал

Стенки бедренного канала: сверху и спереди серповидный край широкой фасции, сзади и изнутри гребенчатая фасция, снаружи – влагалище бедренной
вены.
Наружное бедренное кольцо расположено на расстоянии
2-2,5 см книзу от пупартовой связки и представлено
овальной ямкой, которая ограничена верхним и нижним
рогом серповидного края широкой фасции бедра.
Верхний рог перекидывается через бедренную вену и у
внутреннего края ее подворачивается под паховую
связку, сливаясь с лакунарной связкой.
Нижний рог проходит под большую подкожную
вену и сливается с гребенчатой фасцией.
Овальная ямка покрыта решетчатой пластинкой,
прободая которую v. saphena magna впадает в
бедренную вену.
Внутреннее бедренное кольцо (annulus
femoralis internus) находится со
стороны брюшной полости в самом
нижнем отделе передней стенки
живота, на уровне паховой связки и
лобковой кости.
Углубление кольца ограничено:
спереди – медиальным отрезком
паховой связки, сзади – гребенчатой
связкой, медиально – лакунарной
связкой, латерально – влагалищем
бедренной вены.
На внутренней поверхности брюшной
стенки это кольцо прикрыто
поперечной фасцией, имеющей вид
продырявленной пластинки.
Границы бедренного
(скарповского)
треугольника:
латерально портняжная мышца,
медиально – длинная
приводящая мышца,
основанием служит паховая связка.
Границы бедренного (скарповского) треугольника:
латерально – портняжная мышца (13), медиально длинная приводящая мышца (17),
Мышцы дна бедренного треугольника:
латерально – подвздошно-поясничная мышца (10) и медиально –
гребенчатая мышца (11)
Передняя борозда бедра ограничена спереди
портняжной мышцей, латерально
медиальной широкой мышцей (21),
медиально длинной приводящей мышцей
Передняя борозда бедра ограничена спереди
портняжной мышцей (2), латерально медиальной
широкой мышцей (22), медиально длинной
приводящей мышцей (7)
Приводящий канал (Гунтеров) имеет
трёхгранную форму и следующие стенки:
латеральная – медиальная широкая мышца
медиальная и задняя – большая приводящая
мышца
передняя – межмышечная перегородка между
сухожилием большой приводящей мышцей и
медиальной широкой мышцей
Канал имеет три отверстия: верхнее, нижнее и
переднее.
Через верхнее отверстие в приводящий канал входит
бедренная артерия и подкожный нерв.
Через переднее отверстие приводящего канала в
пластинке, перекинутой между медиальной
широкой и большой приводящей мышцами,
выходят нисходящая коленная артерия, отходящая
от бедренной артерии, и подкожный нерв.
Через нижнее отверстие приводящего канала,
расположенное между сухожилием большой
приводящей мышцы и бедренной костью, в
подколенную ямку выходит бедренная артерия и
заходит из подколенной ямки бедренная вена.

51. Задняя поверхность бедра

Седалищный нерв выходит из таза через
подгрушевидное отверстие, лежит строго по
средней линии в желобке между длинной
головкой двуглавой мышцы с заднелатеральной
стороны, полусухожильной и полуперепончатой
мышцами с заднемедиальной стороны и большой
приводящей мышцей – спереди.

53. Запирательный канал

Содержимым запирательного канала являются
запирательные сосуды и запирательный нерв, где
кнутри и кзади от нерва лежит артерия, а кнутри
от артерии вена.
Проекция наружного отверстия запирательного
канала на кожу бедра соответствует уровню ее
расположения на 2-2,5 см кнаружи от лонного
бугорка и на 1-1,5 см книзу от паховой связки.

54. Область колена

Колено ограничено сверху поперечной линией,
расположенной на 4 см выше верхнего края
надколенника, а снизу проходит на уровне
бугристости большеберцовой кости. Две
вертикальные линии, проведённые по задним
краям мыщелков бедренной кости, отделяют
переднюю область колена от задней области
колена
Медиально и сверху
подколенную ямку
ограничивают
полуперепончатая и
полусухожильная
мышцы,
латерально и сверху двуглавая мышца
бедра,
снизу латерально и
снизу медиально соответственно
латеральная и
медиальная головки
икроножной
мышцы
Дно подколенной ямки образуют:
– planum popliteum – треугольная площадка на
бедренной кости, ограниченная расходящимися по
направлению к мыщелкам губами шероховатой
линии;
Дно подколенной ямки образуют:
– задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей
ее;
– подколенная мышца.
Наиболее
поверхностно, по
срединной линии,
проходит
большеберцовый
нерв
глубже и кнутри от
него лежит
подколенная вена
еще глубже кнутри,
ближе всего к
кости, подколенная
артерия.
Сосуды и нерв уходят
в
голеноподколенны
й канал.
Общий
малоберцовый
нерв лежит
латерально.

65. ГОЛЕНЬ

Верхней границей
служит условная
поперечная линия,
проведенная на уровне
бугристости
большеберцовой кости.
Нижняя граница
определяется
поперечной линией,
проходящей на уровне
основания лодыжек.
Между мышцами
передней и
латеральной групп в
мышечнофасциальных каналах
расположены сосуды
и нервы

68. Голеноподколенный канал

Голеноподколенный канал расположен в задней
области голени между поверхностными и
глубокими сгибателями.
Канал имеет четыре стенки и три отверстия.
Передняя стенка канала образована задней
большеберцовой мышцей.
Медиальная стенка канала образована
длинным сгибателем пальцев.
Латеральная стенка канала образована длинным
сгибателем большого пальца стопы.
Задняя стенка канала образована глубоким
листком фасции голени и прилегающей к
ней сзади камбаловидной мышцей.
Верхнее отверстие канала ограничено спереди
подколенной мышцей, а сзади – сухожильной дугой
камбаловидной мышцы. Через верхнее отверстие из
подколенной ямки в канал входят подколенная
артерия и большеберцовый нерв, и выходит в
подколенную ямку подколенная вена.
Переднее отверстие расположено на 1-2 см ниже
предыдущего в пределах верхнего отдела
межкостной мембраны. Через него передняя
большеберцовая артерия выходит в переднее
мышечное ложе, располагаясь на межкостной
перегородке, а большеберцовая вена, наоборот,
входит.
Нижнее отверстие расположено на границе
нижней и средней трети голени и открывается
из-под медиального края камбаловидной
мышцы. Из нижнего отверстия выходят задняя
большеберцовая артерия и большеберцовый
нерв, а в него входит задняя большеберцовая
вена.
В голеноподколенном канале подколенная
артерия делится на переднюю и заднюю
большеберцовые артерии.
Задняя большеберцовая артерия, сопровождаемая
двумя одноимёнными венами и большеберцовым
нервом, выходит из голеноподколенного канала
через нижнее отверстие, расположенное на
границе нижней и средней трети голени, проходит
под глубоким листком фасции голени
направляется к лодыжковому каналу в области
медиальной лодыжки.
Малоберцовая артерия направляется вниз и
латерально, на уровне средней трети голени
проникает в нижний мышечно-малоберцовый
канал. Канал ограничен: латерально малоберцовой костью, сзади – длинным
сгибателем большого пальца ноги, спереди задней большеберцовой мышцей.

81. Верхний мышечно-малоберцовый канал

Верхний мышечно-малоберцовый канал расположен
между малоберцовой костью и длинной
малоберцовой мышцей.
В canalis musculoperonaeus superior общий
малоберцовый нерв делится на поверхностный и
глубокий малоберцовый нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв в пределах
canalis musculoperonaeus superior спускается до
уровня середины голени, где прободает фасцию
голени, выходит в толщу жировых отложений.

85. ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ

Между удерживателем сухожилий сгибателей и пяточной
костью расположен медиальный лодыжковый канал.
От удерживателя сухожилий сгибателей к пяточной кости отходят
фиброзные перемычки, разделяющие медиальный лодыжковый
канал на четыре костно-фиброзных канала, пропускающие на
подошву сухожилия сгибателей и сосудисто-нервный пучок.
В первом канале, тотчас за медиальной лодыжкой,
проходит окружённое синовиальным
влагалищем сухожилие задней большеберцовой
мышцы (т. tibialis posterior), которое тянется до
ладьевидной кости.
Во втором канале, расположенном позади
предыдущего, проходит окружённое
синовиальным влагалищем сухожилие длинного
сгибателя пальцев, которое тянется до уровня
ладьевидной кости.
В третьем канале кзади, между сухожилиями т. flexor
digitorum longus и т. flexor hallucis longus проходит
сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят
задние большеберцовые сосуды и большеберцовый
нерв.
Отдав пяточные ветви, артерия и нерв по выходе из
канала или выше делятся на конечные ветви – аа. и пп.
plantares medialis и lateralis. Последние вместе с
сухожилиями длинного сгибателя пальцев и длинного
сгибателя большого пальца переходят на подошву в
пяточный канал.
В четвёртом канале, сзади огибающем опору
таранной кости, располагается окружённое
синовиальным влагалищем сухожилие длинного
сгибателя большого пальца стопы, которое
тянется до уровня основания I плюсневой кости.

93. Стопа

Медиальный лодыжковый канал является связующим звеном
между глубокими клетчаточными пространствами задней
области голени и подошвы. Сообщение между обоими
пространствами осуществляется по ходу сухожилий и
посредством клетчатки, сопровождающей vasa tibialia
posteriora и n. tibialis.
Пяточный канал расположен между
пяточной костью и m. abduсtor hallucis. В
нём проходят те же образования, что и в
медиальном лодыжковом.
Подошвенный канал является продолжением
пяточного и представляет собой проксимальную
часть глубокого среднего ложа подошвы. Канал
располагается между длинной подошвенной
связкой и глубокой фасцией подошвы.
Содержимое – длинная мышца, сгибающая
пальцы и подошвенные сосудисто-нервные
пучки.
Подошвенный
апоневроз
начинается от
пяточного бугра,
идёт вперёд, до
головок
плюсневых костей
Мышечные ложа подошвы
I, II, III, IV, V – соответствующие кости плюсны. 1 – кожа; 2 – подкожная
клетчатка; 3 – поверхностный листок подошвенного апоневроза; 4 межкостная фасция; 5 – медиальная межмышечная перегородка; 6 латеральная межмышечная перегородка; 7 — среднее мышечное ложе; 8 –
медиальное мышечное ложе; 9 – латеральное мышечное ложе; 10 – ложе
межкостных мышц.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ

Анатомия нижних конечностей: кости, мышцы, нервы, сосуды

Мы можем принять нижние конечности как должное, но это две хорошо отлаженные машины, состоящие из нескольких сложных анатомических частей, работающих вместе в совершенной гармонии. Без них вы не смогли бы ходить на свой любимый (или не самый любимый) урок анатомии, прыгать, бегать, стоять, приседать и т. Д. Поэтому старайтесь поддерживать их в отличной физической форме, уделяя им много упражнений.

На этой странице мы кратко рассмотрим их все и рассмотрим основы всей нижней конечности.

Бедро и таз

Кости

Структурный каркас тазобедренной области обеспечивается тазом, структурой, состоящей из тазового пояса и копчика . В свою очередь, тазовый пояс состоит из двух бедренных костей и крестца , соединенных между собой лонным симфизом и крестцово-подвздошными суставами.

Каждая бедренная кость состоит из трех частей (подвздошная, седалищная, лобковая) и принимает головку бедренной кости, образуя тазобедренный сустав .Этот шарнирно-шарнирный сустав обеспечивает большую подвижность нижней конечности.

Анатомия таза и тазовых костей

Если вы хотите узнать больше о тазобедренном суставе и тазовом поясе, посмотрите ниже:

Мышцы

Несколько мышц бедра воздействуют на тазобедренный сустав, заставляя бедро и, следовательно, нижнюю конечность двигаться. Они делятся на переднюю и заднюю группы мышц. Последние далее делятся на поверхностные и глубокие подгруппы.Передняя группа мышц включает подвздошную, большую и малую поясничную мышцу. задние поверхностные мышцы – это три ягодичные мышцы (большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца) и растягивающая широкая фасция. В свою очередь, задние глубокие мышцы – это грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца, верхний гемеллус, нижний гемеллюс и квадратная мышца бедра.

Мышцы нижних конечностей – большая тема для изучения! Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции этих мышц быстрее и проще с нашей таблицей мышц нижних конечностей .

Нервы и сосуды

Давайте теперь перейдем к нейроваскулярной сети и посмотрим, как питаются структуры бедра (вы можете узнать больше о нейроваскулярной сети всей нижней конечности в этой статье). главные артерии этой области – ягодичные и бедренные артерии, которые берут начало от подвздошных артерий. Венозный дренаж всей нижней конечности осуществляется поверхностной и глубокой венозной системой. Основные вены , дренирующие бедро и таз, считаются глубокими и включают в себя внешнюю и внутреннюю подвздошные вены, которые объединяются, образуя общие подвздошные вены.У них много притоков, но наиболее важными являются бедренные вены, а также глубокие вены таза и бедра. Основные нервы , снабжающие бедренную область, представляют собой ягодичные нервы, кожные нервы бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, седалищный нерв и ягодичные нервы. Все они, кроме ягодичных нервов, берут начало от поясничного и крестцового сплетений.

Артерии и нервы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Если вы хотите узнать больше о нервно-сосудистой сети и сделать еще один шаг ближе к изучению анатомии бедра и таза, ознакомьтесь со следующими ресурсами.

Анатомия бедра

Кости и мышцы

Теперь, когда мы узнали о бедре и тазе, мы исследуем анатомию бедра. Бедро находится между бедром и коленом. Это самая сильная и самая заметная часть нижней конечности, поэтому она является личным фаворитом для демонстрации энтузиастов фитнеса. Основу бедра составляет бедренная кость , единственная кость в этой области и самая длинная кость в организме.У него есть верхняя конечность, стержень и нижняя конечность, каждая из которых полна различных структурных ориентиров.

Несколько мышц прикрепляются к бедренной кости и воздействуют на нее. Они в полной мере используют подвижность, обеспечиваемую двумя суставами.

Мышцы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Мышцы бедра можно разделить на три группы: передние, медиальные и задние. Передняя группа занимает передний отсек, расположенный в передней части бедра, и включает портняжную мышцу и четырехглавую мышцу бедра.Последняя, ​​по сути, представляет собой одну большую мышцу, состоящую из четырех более мелких мышц, которые называются rectus femoris, broadus medialis, обширная мышца латеральная и широкая промежуточная мышца.

Медиальная группа занимает, как вы уже догадались, медиальный отсек бедра. Он включает грудную мышцу, большую приводящую мышцу, минимальную приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу и тонкую мышцу. Эти мышцы еще называют приводящими бедрами.

Задняя группа мышц – самая маленькая группа, занимающая задний отдел бедра.Он содержит три мышцы подколенного сухожилия, называемые полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцами бедра.

Если вы хотите получить сводную информацию о мышцах обеих областей и способ активного изучения их прикрепления вместе с более подробной информацией, используйте следующий учебный блок!

Нервы и сосуды

Нервно-сосудистая сеть бедра является прямым продолжением сосудистой сети бедра. Артериальное кровоснабжение идет от бедренной артерии и ее ветвей.Основная вена , дренирующая бедро, а фактически и всю нижнюю конечность, является бедренной веной. Он является частью системы глубоких вен, впадает в наружную подвздошную вену и является прямым продолжением подколенной вены. Бедренная вена также получает дезоксигенированную кровь из огибающих вен, длинной подкожной вены и глубокой вены бедра. Иннервация обеспечивается двумя основными нервами и их ветвями: бедренным и седалищным нервами. Они берут начало от поясничного и крестцового сплетений соответственно.

Колено

Давайте теперь сосредоточимся на дистальном конце бедренной кости, потому что он участвует в большом суставе нижней конечности. Коленный сустав образован тесным взаимодействием трех костей: бедра , голени и надколенника (коленная чашечка). Фактически, весь сустав состоит из двух суставов, размещенных в одной капсуле, которая укреплена различными экстракапсулярными и внутрикапсулярными связками.

Анатомия коленного сустава (вид спереди и сзади)

Подробнее об анатомии коленного сустава можно узнать ниже!

Коленный сустав – это шарнирный шарнир , способный в основном сгибаться и разгибаться, но также с небольшой степенью вращения.Эти движения выполняются с помощью нескольких мышц бедра и ноги. Разгибатели колена представляют собой четыре мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, а сгибатели включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, подколенная и икроножная мышцы.

Как и любая другая структура человеческого тела, колено также требует кровоснабжения нервно-сосудистой системы. Артерии , снабжающие его, – это шесть коленных артерий, которые охватывают колено.Вместе с другими артериями нижней конечности они образуют коленчатый анастомоз. Они берут начало в подколенной артерии, прямом продолжении бедренной артерии кзади от колена. Основная вена колена – подколенная вена. Он собирает кровь, транспортируемую по всем венам ноги, и впадает в бедренную вену. Основные нервы , , снабжающие коленный сустав, представляют собой коленные нервы, которые происходят от большеберцового и общего малоберцового / малоберцового нервов, основных ветвей седалищного нерва бедра.Кроме того, колено снабжается также суставной ветвью запирательного нерва и мышечными ветвями бедренного нерва.
Как видите, анатомия колена – довольно сложная тема!

Нога

А теперь перейдем к анатомии ног. В области анатомии «нога» – это строго область между коленным и голеностопным суставами, а не вся нижняя конечность, как это ошибочно называют в просторечии. В этом небольшом разделе мы кратко упомянем основные части ноги, а именно кости, мышцы и нервно-сосудистую систему.

Кости

Две основные кости голени – это большеберцовая кость («большеберцовая кость»), расположенная медиально, и малоберцовая кость , которая расположена более латерально. Большеберцовая кость – самая большая из двух, поэтому она отвечает за весовую нагрузку. Два сустава удерживают вместе большеберцовую и малоберцовую кости (верхний и нижний большеберцовые суставы), а также анатомическую структуру, называемую межкостной перепонкой.

Кости колена и голени (виды спереди и сзади)

Мышцы

Нога разделена на три отдела: передний, задний и латеральный.Группа передних мышц включает: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу / малоберцовую мышцу.

Задний отсек состоит из семи мышц, разделенных на поверхностные и глубокие группы. Поверхностные мышцы представляют собой икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцы (вместе образуют верхнюю трицепс), а глубокий слой состоит из подколенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы.

Мышцы колена и голени (виды спереди и сзади)

Боковой отсек ноги является самым маленьким и содержит только две мышцы: малоберцовую / длинную малоберцовую мышцу и короткую мышцу.


Если вы хотите узнать больше об этих мышцах и освоить анатомию ног, посмотрите ниже!

Нервы и сосуды

Основные артерии , снабжающие ногу насыщенной кислородом кровью, – это передняя и задняя большеберцовые артерии вместе с их ветвями.Задняя большеберцовая артерия дает важную ветвь, называемую малоберцовой / малоберцовой артерией, которая в основном снабжает мышцы ног. Большеберцовые артерии берут начало от подколенной артерии. Если говорить о важных венах, голени; мелкие / короткие и большие / длинные подкожные вены обеспечивают поверхностный дренаж. Первая открывается в бедренную вену, а вторая – в подколенную вену. Глубокие вены голени называются малоберцовой и большеберцовой, а большеберцовая также заканчивается подколенной веной.

Артерии и нервы колена и голени (вид спереди и сзади)

Что касается иннервации , то нога получает его через общие малоберцовые / малоберцовые, большеберцовые и подкожные нервы. Первые два являются ветвями седалищного нерва, а последний берет начало от бедренного нерва. Эти три нерва разделяются дальше, чтобы снабжать различные структуры ноги.

Голеностопный сустав и стопа

И последнее, но не менее важное: давайте займемся анатомией лодыжки и стопы.Голеностопный (голеностопный) сустав – это шарнирный сустав, способный к подошвенному и тыльному сгибанию. Он состоит из трех костей: голени , малоберцовой кости и таранной кости (лодыжки). Из этих трех малоберцовая кость играет лишь второстепенную и функциональную роль, облегчая движение голеностопного сустава, а не структурно формируя его. В общей сложности десять связок обеспечивают лодыжке силу, но также и гибкость, одна из самых важных – дельтовидная связка.

Анатомия голеностопного сустава (виды сбоку)

Ниже голеностопного сустава находится подтаранный (или таранно-пяточный) сустав, обеспечивающий ступне возможность инверсии и эверсии.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о голеностопном суставе, просмотрите краткий обзор ниже!

Кости

Вы видели, что в голеностопный сустав вовлечена кость, называемая таранной костью. Однако это только одна из костей стопы . К ним относятся 7 тарсалов; пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная (всего три) кости, а также плюсневые кости и фаланги. Они удерживаются вместе несколькими связками , наиболее известными из которых являются боковые и длинные подошвенные связки стопы.

Кости и связки стопы (вид сбоку)

Чтобы изучить такое количество костей, нужно время, поэтому сначала начните с их названий. Тем не менее, на экзаменах по анатомии вы должны знать стопу в деталях, и именно здесь вам пригодятся следующие ресурсы.

Мышцы

Несколько мышц прикрепляются к ранее названным костям стопы. Они делятся на четыре группы: центральные, боковые, медиальные и дорсальные. Первые три группы вместе называются подошвенными мышцами стопы, потому что они расположены на подошвенной стороне.

Мышцы стопы

Центральная группа мышц расположена в центральном отделе стопы. Они расположены в несколько слоев. Эти мышцы называются; flexor digitorum brevis, quadratus plantae, червячные, межкостные подошвенные и спинные межкостные.

Двигаясь более латерально, но все еще на подошвенной стороне стопы, мы встречаем мышцы бокового отсека : минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальные мышцы пальцев.

Медиальная группа мышц также состоит из трех, и они называются отводящим большой палец стопы, приводящим пальцем большого пальца и коротким сгибателем большого пальца стопы. Обратите внимание, что приводящая мышца большого пальца стопы анатомически расположена в центральном отделе стопы, но функционально классифицируется как медиальная подошвенная мышца из-за ее воздействия на большой палец (Hallux).

Теперь перейдем к тыльной стороне стопы. Здесь всего две мышцы спины : короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Хотя подавляющее большинство ресурсов разделяют мышцы стопы по отсекам, они также могут быть разделены в соответствии с их расположением. Мышцы, берущие начало дальше от ноги, называются мышцами « внешних » стопы, а мышцы, прикрепляющиеся строго ниже голеностопного сустава, называются «внутренними мышцами ».

Если вы хотите изучить все мышцы нижней конечности, посмотрите следующее видео!

Нервы и сосуды

Артериальное кровоснабжение стопы стопы обеспечивается тыльной артерией стопы и ее ветвями на дорсальной стороне.В свою очередь, глубокая подошвенная дуга и ее ветви отвечают за васкуляризацию подошвенной стороны. С точки зрения венозного оттока , поверхностные вены стопы состоят из поверхностных дорсальных и подошвенных венозных сетей. К глубоким венам относятся глубокая подошвенная дуга и дорсальная венозная дуга. Эти поверхностные и глубокие системы собирают кровь из краевых, пальцевых и плюсневых вен стопы. Поверхностные вены впадают в дорсальную венозную дугу. В свою очередь, венозные дуги впадают в подкожные вены ноги.Что касается иннервации, основные нервы , , ответственные за снабжение стопы, – это медиальный и подошвенный нервы, а также пальцевые нервы.

Артерии и нервы стопы

Если вы хотите узнать больше о сосудистой сети стопы, а также о ее происхождении, взгляните на следующий учебный блок!

Чтобы правильно завершить процесс изучения анатомии нижних конечностей, мы разработали викторину, специально предназначенную для костей, суставов, мышц, нервов и сосудов этой области.Пройдите этот тест и закрепите свои знания об анатомии нижних конечностей!

Нижние конечности | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Для анатомов нижняя конечность состоит из бедра (бедра), голени (голени) и ступни. Бедро состоит из единственной кости бедренной кости . Нога состоит из двух длинных костей, большой берцовой кости и малоберцовой кости , и сесамовидной кости надколенника , которая служит коленной чашечкой.Стопа состоит из 26 костей, которые сгруппированы в плюсневых костей , плюсневых костей и фаланг .

Рисунок 7-18. Кости левой нижней конечности.

Основные отростки и маркировка костей бедренной кости, надколенника и большеберцовой и малоберцовой костей показаны на рисунках 7-19, 7-20 и 7-21 соответственно. Межкостная перепонка, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости, показана на рисунке 7-22.

Рисунок 7-19. Левое бедро и его различные отростки и отметины.

Рисунок 7-20. Правая коленная чашечка.

Рисунок 7-21. Левая большеберцовая и бедренная кость, их различные отростки и отметины.

Рисунок 7-22. Межкостная перепонка левой голени.

Кости стопы показаны на Рисунке 7-23 ниже. Пяточная кость , – пяточная кость, а таранная кость , – голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костью.Пяточная кость и предплюсна – две из семи костей предплюсны , которые находятся позади первых длинных костей стопы, костей плюсны . Кости пальцев ног – это фаланги , то же название используется для костей пальцев.

Рисунок 7-23. Кости левой стопы.

Лаборатория 7 упражнений 7,6

  1. Используя один из полных скелетов в комнате, заполните приведенные ниже таблицы с тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, происходит ли каждая отдельная кость нижней конечности анатомически слева или анатомически справа.
  1. Вы можете описать любые элементы этой кости и в каком направлении она должна быть повернута, чтобы вы могли определить, анатомически ли эта конкретная кость находится слева или анатомически справа.
  1. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы этого не хотите. Используйте термины, которые будут иметь для вас смысл, когда вы снова прочитаете его. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно четыре.
Бедренная кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Большеберцовая кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Малоберцовая кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

  1. Снова используя один из полных скелетов, заполните приведенные ниже таблицы тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, как отличить пяточную кость от таранной кости.
  1. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы не хотите. Используйте термины, которые будут иметь для вас смысл, когда вы снова прочитаете его.Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно три.

Кости нижней конечности

Цели обучения

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога – это, в частности, область между коленным суставом и голеностопным суставом. Дистальнее лодыжки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Рис. 6.51). бедренная кость – единственная кость бедра.Коленная чашечка , , , – коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость – тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как кость предплюсны , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых представляет собой плюсневую кость .Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых представляет собой фалангу стопы .

бедра

Бедренная кость, или бедренная кость, – это единственная кость в области бедра (рис. 6.51). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец – это головка бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав .

Рисунок 6.51. Бедренная кость и надколенник
Бедренная кость – единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой – шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел – большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи.Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел – это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости .Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка – это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального мыщелка бедра – это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого – медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена.Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник

Надколенник (коленная чашечка) – самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 6.51). Сесамовидная кость – это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава.Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Интерактивная ссылка

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) – это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (рис. 6.52). Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости.Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 6.52. Голень и малоберцовая кость
Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость – тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и боковой мыщелок голени .На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , неровная приподнятая область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости – приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости рядом с ее проксимальным концом.Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Более того, стержень большеберцовой кости становится треугольной формы.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости имеется широкая бороздка, называемая , , малоберцовая выемка, , . Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Фибула

Малоберцовая кость – это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рис. 6.52). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости – небольшой проксимальный конец малоберцовой кости в виде шишки. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 6.53). Самая верхняя кость – таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку.Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 6.53. Кости стопы
Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей.Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидная сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости медиальная клинопись , промежуточная клинопись и боковая клинопись .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Интерактивная ссылка

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см.рисунок 6.53). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рис. 6.53). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ). У большого пальца ноги две фаланги: проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги.Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Интерактивная ссылка

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца ноги. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Кости нижней конечности – анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога – это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. [Ссылка]). Бедренная кость – единственная кость бедра. Коленная чашечка – это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость – тонкая кость боковой части ноги.Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость, или бедренная кость, – это единственная кость в области бедра ([ссылка]). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец – это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Ямка головы – это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость – единственная кость в области бедра.Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.


Суженная область ниже головы – шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел – это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел – это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. На задней стороне бедренной кости вертлуги также соединяются большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок – шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Ниже ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка – это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального отдела бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неровная внешняя медиальная сторона этого является медиальным надмыщелком бедра.Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок – это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).


Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) – самая большая сесамовидная кость тела (см. [Ссылка]). Сесамовидная кость – это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.


Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна
Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин.Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, например, прыгунов, лыжников, велосипедистов, штангистов и футболистов. Это ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, а также после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкручивание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ([ссылка]). Q-угол – это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол – это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.


Большеберцовая кость (большеберцовая кость) – это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ([ссылка]).Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость – тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.


Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости – это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. В нижней части голени стержень голени приобретает треугольную форму. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и кнутри через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Малоберцовая кость – тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. [Ссылку]). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости – это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав. Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, проходящий по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости.Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны ([ссылка]). Самая верхняя кость – таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав.Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости. В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью, самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю.Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.


Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие.Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости – медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись. Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.


Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы.Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. [Ссылка]). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости – это проксимальный конец каждой плюсневой кости.Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы. Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланг (фаланг), расположенных аналогично фалангам пальцев (см. [Ссылка]). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux). У большого пальца ноги две фаланги: проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.


Просмотрите эту ссылку, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы.Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу. Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, передаваемых в нижнюю конечность и тело.Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину». Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и по обеим сторонам стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. [Ссылка]). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы.Он образован клиновидными формами клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) с первой по четвертую плюсневые кости. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди.Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена в верхней части продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке.В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг.Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, которые работают в течение длительного времени (например, официантка), ходят пешком или бегают на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы.Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки – стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость – единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на передней части бедра и более крупный межвертельный гребень на задней части бедра. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза – aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника.Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник – это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса.Межкостная граница каждой кости – это место прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая продолжается ниже передней границы большеберцовой кости.На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка. Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости – это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости – это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны.Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди – медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы.Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

К костям прикрепляются приспособления для резки металла, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Просмотрите эту ссылку, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван продолжительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Какой костный элемент бедра служит местом прикрепления мышц?

  1. ямка головы
  2. малый вертел
  3. голова
  4. медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

  1. латеральная лодыжка малоберцовой кости
  2. бугристость большеберцовой кости
  3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
  4. латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

  1. пяточная кость
  2. кубовид
  3. ладьевидная кость
  4. осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

  1. 7
  2. 14
  3. 26
  4. 30

Большеберцовая кость ________.

  1. имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой
  2. кость не несущая
  3. прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
  4. можно пальпировать (на ощупь) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога – это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, при этом большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении. Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость сочленяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей. На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости.Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок
небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости
голеностопный сустав
сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху
передний край большеберцовой кости
узкий передний край большеберцовой кости, отходящий вниз от бугристости большеберцовой кости
основание плюсневой кости
расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости
пяточная кость
пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, которая образует пятку стопы
кубовидный
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями
большеберцово-малоберцовый сустав дистальный
сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости
бедренная кость
бедренная кость; единственная кость бедра
малоберцовая кость
На боковой стороне голени обнаружена тонкая ненесущая кость
малоберцовая вырезка
широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости
фут
Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава
ямка головы
Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости
ягодичная бугристость
Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела
большой вертел
большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра
большой палец
большой палец ноги; цифра 1 стопы
головка бедра
закругленный проксимальный конец бедренной кости, который сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав
головка малоберцовой кости
маленький шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости
головка плюсневой кости
расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости
сустав тазобедренный
сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется сочленением между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости
межмыщелковое возвышение
неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков
межмыщелковая ямка
глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедренной кости, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки
промежуточная клинопись
середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью
межкостная граница малоберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью
межкостный край большеберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью
межкостная перепонка голени
лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей
межвертельный гребень
короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра
межвертельная линия
небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра
коленный шарнир
сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости
латеральный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости
латеральный мыщелок большеберцовой кости
латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
боковая клинопись
самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью
латеральный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка
латеральная лодыжка
расширенный дистальный конец малоберцовой кости
нога
Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами
Малый вертел
небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра
связка головки бедра
связка, охватывающая вертлужную впадину тазобедренной кости и центральную ямку головки бедренной кости
линия aspera
продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра
медиальный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости
медиальный мыщелок большеберцовой кости
медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
медиальная клинопись
самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями
медиальный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка
медиальная лодыжка
Костное расширение, расположенное на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости
плюсневая кость
одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы
плюснефаланговый сустав
сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы
ладьевидная кость
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями
шейка бедра
суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости
надколенник
коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра
поверхность надколенника
гладкая борозда, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника
фаланга стопы
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
Проксимальный тибиофибулярный сустав
сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости
стержень бедренной кости
Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости
Вал малоберцовой кости
удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости
Вал голени
треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости
единственная линия
небольшой диагональный гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости
Sustentaculum tali
Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости
осыпь
предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью
кость предплюсны
одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости
бедро
Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами
большеберцовая кость
кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги
бугристость большеберцовой кости
возвышение на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кости ног – StatPearls

Введение

Нога – это область нижней конечности между коленом и стопой.Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении устойчивости и поддержки остальной части тела, а благодаря сочленениям с бедренной костью и стопой / лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, они обеспечивают подвижность и способность передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Коленный сустав состоит из трех отсеков. [1] [2]

  • Медиальный тибиофеморальный отсек

  • Боковой тибиофеморальный отсек

  • Пателлофеморальный отсек

В голеностопном суставе большеберцовая и малоберцовая кости образуют суставную поверхность таранной кости.Врезка для голеностопного сустава – это специальное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизацию движения и функции голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и суставов. Кости и фасция также разделяют голень на четыре отсека [3] [4]

  • Передний отсек

  • Боковой отсек

  • Задний отсек, поверхностный

  • Задний отсек, глубокий

Конструкция и функции

Большеберцовая кость является второй по величине костью в организме и обеспечивает поддержку значительной части сил, принимающих вес, передаваемых от остальной части тела.В проксимальном разрезе большеберцовая кость принимает пирамидальную форму / поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковый позвоночник, который содержит часть отпечатка прикрепления передней крестообразной связки (ACL). Задняя часть содержит соответствующую часть для прикрепления отпечатка задней крестообразной связки (PCL).[2] Эти связки прикрепляют бедренную кость к большеберцовой кости.

Помимо ACL и PCL, стабильность коленного сустава в коронарной плоскости является функцией медиальной коллатеральной связки (MCL) и боковой коллатеральной связки (LCL). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости, дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной стороне бедренной кости и проходит по переднебоковой головке малоберцовой кости. [5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости. [6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава.Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, поскольку подколенная область включает сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу. [7] [8]

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опору, чем большеберцовая. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную перепонку, которая соединяет две кости дистально в области голеностопного сустава.Проксимальный тибиофибулярный сустав служит проксимальным фиксирующим стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются боковыми и медиальными лодыжками соответственно [9]. Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмотические связки) служит для обеспечения бесшовного и сливающегося паза голеностопного сустава, который оптимизирует тонкий баланс подвижности и стабильности тибиоталарной кости.Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцовой связки, тибиококально-пяточной связки и большеберцово-ладьевидной связки. Боковая лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются от краниального к каудальному направлению. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе, а на седьмой или восьмой неделе – в малоберцовой кости.Каждая кость формируется посредством эндохондрального окостенения. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается до дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост костей.

Кровоснабжение и лимфатика

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и представляет собой кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы.Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножные артерии, медиальная верхняя коленчатая артерия, латеральная верхняя коленчатая артерия, средняя коленчатая артерия, латеральная нижняя коленчатая артерия и медиальная нижняя коленчатая артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии через периостальные ветви кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии. Питательная артерия снабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии около центра большеберцовой кости, и направляет ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3].Проникающие ветви задней большеберцовой артерии снабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии. [10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистально через малоберцовую артерию. Это кровоснабжение заслуживает внимания, так как при операции по реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный дренаж большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а дренаж малоберцовой кости – через малоберцовую вену.Эти вены впадают в подколенную вену.

Лимфодренаж большеберцовой и малоберцовой костей идет к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам.

Нервы

Ветви от большеберцового нерва, снабжающие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, снабжающие вышележащую мышцу, иннервируют нижнюю большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв разделяется проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нервы – общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости.Малоберцовый нерв иннервирует заднюю боковую часть голени. Он допускает выворот и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв представляет собой кожную ветвь малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней боковой части ноги. [11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются у глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы. Эти нервы снабжают дорсальную поверхность стопы, за исключением дорсального перепончатого пространства между первым и вторым пальцами.[12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепончатое пространство первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв представляет собой кожную ветвь большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиального отдела голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы [13].

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы происхождения / прикрепления на большеберцовой кости, включают [14] [15] [16] [17] [18] [19]

  • Tensor fasciae latae, вставленные на латеральном (Герди) бугорке большеберцовая кость.

  • Quadriceps femoris входит в переднюю часть бугристости большеберцовой кости.

  • Sartorius, gracilis и semitendinosus вставляются переднемедиально на стопу anserinus.

  • Горизонтальная головка полуперепончатой ​​мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.

  • Подколенные вставки по подошвенной линии задней большеберцовой кости.

  • Передняя большеберцовая кость берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.

  • Extensor digitorum longus берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости.

  • Soleus и flexor digitorum longus берут начало в задней части большеберцовой кости по подошвенной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

  • Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы вставляются в латеральную часть малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца вставляются в медиальную часть малоберцовой кости.

  • Тертиус малоберцовой кости (FT) – это небольшая мышца в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. [20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости – относительно частые травмы. Переломы плато большеберцовой кости – это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы имеют значительную сопутствующую заболеваемость и долгосрочные последствия, которые могут значительно повлиять на функции пациента и результаты.Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

  • разрывами мениска:
    • Боковые разрывы мениска

      • Более часто ассоциированные боковые переломы большеберцовой кости (например, по типу Шатцкера II)

      • Связанные с более чем 10 мм суставной депрессии

    • Травмы ПКС

    • Сосудистый синдром

Оперативная фиксация часто необходима для постановки увеличивающегося смещения и связанной с ним травмы.[22] Посттравматическая деформация и / или артрит в терминальной стадии не переносятся без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Изменения и деформации артрита в конечной стадии требуют целого ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное артропластика коленного сустава (TKA). [1] У соответствующего пациента ТКА – это неизменно успешная и воспроизводимая процедура, которая может восстановить подвижность и функциональность этих ослабленных пациентов. [23] [24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто открываются из-за близости к коже большеберцовой кости.Может потребоваться оперативное лечение, состоящее из открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) пластиной / винтами, внешней фиксации или интрамедуллярной фиксации стержнем [25].

Переломы голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава, как правило, представляют собой широкий спектр травм, поражение костей / связок и потенциальную нестабильность. [9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с инверсией или патологическим позиционированием эверсии во время травмы и перелома.Хотя комплексное лечение / обследование выходит за рамки этого обзора, переломы голеностопного сустава диагностируются с использованием комбинации анамнеза пациента, наличия деформации / боли при обследовании и рентгенографии. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, посвященным диагностической точности Оттавских правил для голеностопного сустава, продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии со стороны поставщика медицинских услуг было незначительным. общая диагностическая точность.Авторы пришли к выводу, что в 66 исследованиях, включенных в обзор, правила для голеностопного сустава неизменно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, что указывает на то, что отрицательный результат теста очень информативен для исключения перелома голеностопного сустава, что исключает необходимость дальнейшая радиографическая визуализация. [26]

Трансплантация малоберцовой кости

Преимущество малоберцовой кости, являющейся большой, относительно не несущей костью, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата во время реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями в разрабатываемой хирургии.Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и внутреннее кровоснабжение с высокой степенью васкуляризации, что сокращает время сращения. Эта васкуляризация продемонстрировала превосходство над несосудистыми костными трансплантатами как по функциональности, так и по эстетике. [27]

Трансплантаты фибулярной стойки также часто используются в различных процедурах для увеличения хирургической фиксации при оскольчатых хрупких переломах (т. Е. Возникающих вторично по отношению к остеопорозу или низкой минеральной плотности кости.) [28] [29] Например, трансплантация малоберцовой опоры является обычным выбором у пациентов с остеопенией и оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, перенесших ORIF с пластиной / винтами. [30] [28]

Клиническая значимость

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее часто известным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как шина голени. Шина на голени – это периостит большеберцовой кости от многократного использования. Основная жалоба на новые физические нагрузки, такие как бег, после длительных периодов бездействия – обычная причина.Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости – наиболее частая локализация воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неизлучающую и вызванную их побуждающей активностью. Боль обычно длится на протяжении всего занятия, и вскоре после этого пациент предпочитает отдых.

Физические и анатомические различия, такие как ожирение и гиперпронизированные (плоские) дуги, подвергают человека риску.Кроме того, неправильная обувь и аномалии походки повышают склонность к образованию шин на голени. Медицинский осмотр важен для отделения шин голени от других патологий, таких как переломы. Важно определить длину большеберцовой кости в переднем и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют боль и нежность. В тяжелых случаях узелки можно пальпировать. Иногда манипуляции с голеностопным суставом и оценка стеснения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием для установки шин на голень. Отдых, лед, компрессия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения шины голени в указанном порядке.Боль, возникающая при раскалывании голени, которая не поддается консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации, чтобы исключить стрессовый перелом и другие патологии. [25]

Напряженные переломы большеберцовой кости имеют такое же проявление, как и шины на голени. Эпидемиология также похожа, с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентген – это первый, но неубедительный метод визуализации. Рентген часто пропускает стрессовые переломы, особенно в начальный воспалительный период.Пациент может пройти еще один рентгеновский снимок через 2–3 недели или, если требуется срочная диагностика, он может выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации при стрессовых переломах большеберцовой кости и может помочь в исключении других патологий, таких как синдром острого компартмента [25]. [31] Сцинтиграмма костей также может быть проведена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при использовании шин для голени. Однако пациентам следует воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель.Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к физической активности. [32]

Апофизит большеберцового бугорка или болезнь Осгуда-Шлаттера – еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль располагается непосредственно под коленом и, как и раскол на голени, усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе; Это точка, в которой сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться нагрузке при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация до этого места может быть чрезвычайно болезненной.Отдых и лед – основа лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно проходят по мере закрытия эпифизарных пластинок [25] [6].

Компартмент-синдром – серьезное осложнение переломов большеберцовой кости и других травм голени. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличенное количество жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сжимать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток.[33] В течение шести-восьми часов сжатия происходит необратимое повреждение мышц и нервов внутри отсеков. Текущей основой диагностики является мониторинг внутримышечного давления, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основным методом лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, малоберцовая выемка, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Ссылки

1.
Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]
2.
Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]
3.
Binstead JT, Munjal A, Varacallo M.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, теленок. [PubMed: 2

29]
4.
Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышца Gastrocnemius. [PubMed: 30422541]
5.
Хайланд С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца.[PubMed: 30252340]
6.
Смит Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2020 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]
7.
Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область. [PubMed: 30422486]
8.
Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июля 2020 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]
9.
Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Туси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов голеностопного сустава в большой городской академической больнице. J Orthop Trauma. 2018 июл; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]
10.
Азам М., Верле С.Дж., Шоу П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия.[PubMed: 30422466]
11.
Гаррет А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]
12.
Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 мая 2020 г. Травма малоберцового нерва. [PubMed: 31751049]
13.
Torres AL, Ferreira MC. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки.Бюстгальтеры Acta Ortop. 2012; 20 (3): 157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]
14.
Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 августа 2020 г. Синдром защемления бедра. [PubMed: 28846235]
15.
Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца. [PubMed: 30335342]
16.
Рэймидж Дж. Л., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]
17.
Уолтерс BB, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]
18.
Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]
19.
Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
20.
Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
21.
Abdel-Hamid MZ, Chang CH, Chan YS, Lo YP, Huang JW, Hsu KY, Wang CJ. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 случаев. Артроскопия. 2006 июн; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]
22.
Малик С., Херрон Т., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 ноября 2020 г. Переломы большеберцового плато. [PubMed: 29261932]
23.
Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Совместное восприятие и пациентка испытывают удовлетворение после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения Америки. J Orthop. 2018 июн; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]
24.
Варакалло М.А., Херцог Л., Туси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после плановой тотальной артропластики сустава в большой городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июн; 32 (6): 1739-1746. [PubMed: 28153458]
25.
Bourne M, Sinkler MA, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [PubMed: 30252309]
,
, 26.
,
, Бекенкамп П.Р., Лин С.С., Макаскилл П., Михалефф З.А., Махер К.Г., Мозли А.М. Диагностическая точность Оттавских правил для лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Br J Sports Med. 2017 Март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]
27.
Kokosis G, Schmitz R, Powers DB, Erdmann D.Реконструкция нижней челюсти с использованием трансплантата со свободной васкуляризацией малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Arch Plast Surg. 2016 Янв; 43 (1): 3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]
28.
Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am. 2014 июл; 98 (4): 817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]
,
, 29.
,
, Варакалло, М.А., Фокс, Э.Дж., Пол Е.М., Хассенбейн, С.Е., Варлоу, П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза.Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2013 сентябрь; 4 (3): 89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]
30.
Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]
31.
Цзян Л.Ф., Ли Х., Синь Ц.Ф., Ву Л.Д. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография острого сегментарного однокомпонентного синдрома после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Chin J Traumatol. 2016, 01 октября; 19 (5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]
32.
Taube RR, Wadsworth LT, Johnson RJ. Лечение стрессовых переломов большеберцовой кости. Phys Sportsmed. 1993 Апрель; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]
33.
Варакалло М., Ширей Л., Кавури В., Хардинг С. Синдром острого компартмента кисти, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Дж. Клин Анест. 2018 июн; 47: 1-2. [PubMed: 29476968]
34.
Schmidt AH. Синдром острого компартмента.Травма, повреждение. 2017 июн; 48 Приложение 1: S22-S25. [PubMed: 28449851]

Части нижней конечности тела

Под нижней конечностью понимается часть тела от бедра до пальцев ног. Нижняя конечность включает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также кости бедра, голени и стопы.

Томас Барвик / Getty Images

Многие называют нижнюю конечность ногой. По сути, нога – это часть тела между коленным и голеностопным суставами. Правильно описать нижнюю конечность – это нижняя конечность.Это может показаться мелочью. Однако при передаче медицинской информации между больницами, врачами и другими медицинскими работниками важно использовать один и тот же язык. Анатомически тело описывается следующим образом.

Нижняя конечность

  • Бедро: сегмент между тазобедренным и коленным суставами
  • Нога: сегмент между коленным суставом и голеностопным суставом

Верхняя конечность

  • Рука: сегмент между плечевым и локтевым суставами
  • Предплечье: сегмент между локтевым суставом и лучезапястным суставом

Части нижней конечности

Теперь, когда вы знаете, что нога не такая, как вся нижняя конечность, вот различные части:

  • Кровоснабжение : Нижняя конечность снабжается кровью через бедренную артерию.Кровь возвращается через поверхностные подкожные вены и глубокие вены, которые включают бедренную, подколенную, переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовые вены. Тромбоз глубоких вен – опасное состояние, когда в этих венах образуются сгустки.
  • Нервы: Нервы нижних конечностей ответвляются от пояснично-крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит от таза вниз по задней части каждой ноги и разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы, которые контролируют ноги и ступни. Повреждение малоберцового нерва может вызвать падение стопы, потерю чувствительности верхней части стопы и невозможность поднять стопу.Сдавливание спинномозговых нервов может вызвать иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва, известную как ишиас.
  • Кости и суставы: Нижняя конечность прикрепляется через тазобедренный сустав к тазовым костям. Бедренная кость, или бедренная кость, доходит до коленного сустава и сочленяется с надколенником. Кости ноги включают большую большеберцовую кость (большеберцовую кость) и малую малоберцовую кость. Они соединяются через голеностопный сустав с костями предплюсны, которые включают таранную кость, пяточную кость (пяточную кость), кубовидную, ладьевидную и клинописную кости.Они соединяются через плюснефаланговые суставы с пятью плюсневыми костями стопы, которые, в свою очередь, соединяются с фалангами пальцев стопы, имеющими межфаланговые суставы. Часто встречаются переломы костей и травмы суставов нижних конечностей. Замена коленного и тазобедренного суставов часто выполняется, когда суставы повреждены остеоартритом.
  • Мышцы : Мышцы нижней конечности включают самые сильные и длинные части тела, так как они необходимы для ходьбы и стоячего положения.Эти мышцы двигают бедро и ногу и контролируют ступню. Они включают большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, подвздошно-поясничную мышцу, приводящие мышцы, портняжный и тонкую мышцу бедра. Мышцы бедра включают четырехглавую мышцу спереди и мышцы задней поверхности бедра. К икроножным мышцам относятся икроножная, камбаловидная, длинная малоберцовая мышца, передняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный разгибатель пальцев. Ахиллово сухожилие – это выступающий шнур, прикрепленный к пяточной кости, и самое большое сухожилие в организме.

Анатомия ноги

Inferior
Определение (MSHCZE) Область дольные кончеты у живых сахаров од HDĚ až po chodidlo (NOHA) včetně, patří sem i KYČLE a BÉREC.
Определение (SCTSPA) Extremidad inferior, включая la cadera, el muslo, la pierna, el tobillo y el pie
Определение (SNOMEDCT_US) Нижняя конечность, включая бедро, бедро, ногу, лодыжку и ступню.
Определение (NCI_CDISC) Конечность, состоящая из бедра, бедра, ноги и ступни.(NCI)
Определение (NCI_CDISC) Задняя конечность животного. (NCI)
Определение (NCI) Задняя конечность животного.
Определение (NCI) Конечность, состоящая из бедра, бедра, ноги и ступни.
Определение (MSH) Область нижней конечности у животных, простирающаяся от ягодичной области до стопы, включая ягодицы; БЕДРО; и LEG.
Концепции Расположение или область тела ( T029 )
MSH D035002
SnomedCT 61685007, 116013008
LNC LP29948-4, MTHU011970, LA18112-5
Английский Нижние конечности, Конечности, Нижняя конечность, Нижняя конечность, Нижняя конечность, LL – Нижняя конечность, Нижняя перепонка, Нижний член, Задняя конечность, Задняя конечность, Структура нижней конечности, неуточненная, Структура нижней конечности, Задняя конечность, нижняя конечность, задняя конечность , нижняя конечность, нижние конечности, нижние конечности, ноги и ступни, задняя четверть, задняя четверть, конечность, нижняя, конечности, нижняя, нижняя конечность, нижние конечности, задние конечности, конечности, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя часть строение конечностей, строение нижней конечности, строение нижней конечности (строение тела), задняя конечность, БДУ, нижняя конечность, БДУ, Нижняя конечность, БДУ, Нога
шведский Недре краймитет
Чешский dolní končetina, dolní končetiny, končetina zadní
финский Аларааджа
итальянский Arto inferiore, Membrum inferius, Estremità inferiore
Русский КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ, КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ
Японский 脚, 脚 (ア シ), 下肢
хорватский ДОНДЖИ ЭКСТРЕМИТЕТ, ДОНДЗИ ЭКСТРЕМИТЕТИ
латышский Ekstremitāte, apakšējā, Apakšējā ekstremitāte
Польский Kończyna dolna, Kończyny dolne
норвежский Ундерекстремитет, Membrum inferius
испанский Extremidades Inferiores, Miembros Inferiores, extremidad inferior, estructura del miembro inferior (estructura corporal), estructura del miembro inferior, miembro inferior, estructura de la extremidad inferior, Extremidad Inferior, Miembro Inferior,
португальский Membros Inferiores, Extremidades Inferiores, Região da Extremidade Inferior, Extremidade Inferior, Membro Inferior
французский Membre inférieur, Membrum inferius
немецкий Extremität, untere, Untere Extremität
Голландский Onderste extremiteit, Extremiteit, onderste
.

Рвано ушибленная рана мкб 10 головы: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 код S01.0 | Открытая рана волосистой части головы

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Резанные и ушибленные раны у детей

Наиболее частой причиной обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей.   Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная хирургическая помощь была оказана как можно быстрее.

Одними из наиболее частых таких травм являются ушибленные и резаные раны у детей. Что это такое, и как следует поступать родителям в подобных случаях – рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением Детской хирургии ЕМС Виктор Рачков.

Ушибленные раны

Дети в возрасте от 2 до 5 лет активно постигают окружающий мир и пределы возможностей своего тела. К сожалению, не всегда координация движений ребенка соответствует этой активности.  Поэтому очень часто дети падают и получают ушибы. Ушиб о жесткие предметы может привести к повреждению (рассечению) кожных покровов и нижележащих тканей и появлению ушибленных ран. Причины падения ребенка могут быть различны: лестница, ледяная горка, велосипед, самокат, роликовые коньки, предметы домашнего обихода и т. д. Наиболее частой областью расположения ушибленных ран является голова: волосистая часть головы, лоб и подбородок. Ушибленные раны могут сопровождаться выраженным кровотечением. В зависимости от места, где была получена рана и способа ее получения, подобные раны могут быть разной степени загрязненности: более «чистые» в домашних условиях и «загрязненные» на улице.  Конечно, раны различаются размером и глубиной повреждения, от поверхностных до глубоких, что определяется силой удара. Важно понимать, что сила удара может быть такой, что приведет к повреждению подлежащих костных структур, а при ударе головы – к черепно-мозговой травме (например, сотрясение головного мозга, ушиб мозга и т.д.). Поэтому для постановки диагноза врачу очень важна оценка состояния ребенка непосредственно после травмы: терял ли ребенок сознания, закричал ли сразу или с задержкой, помнит ли обстоятельства травмы, отмечалась ли головокружение тошнота или рвота? Родителям следует обратить внимание на такие подробности. Если при ударе головой был хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Резаные раны

Резаные раны встречаются у детей реже. Однако учитывая иной механизм повреждения, они могут быть более глубокие. При резаных ранах чаще встречается повреждение подлежащих тканей. Например, при резаных ранах кисти или стопы могут отмечаться повреждения сухожилий, приводящие к нарушению функции пальцев. Очень редко у детей встречаются проникающие ранения грудной и брюшной полости, которые могут привести к повреждению жизненно-важных органов и серьезному внутреннему кровотечению. Об этом обязательно надо помнить при резаной ране на грудной или брюшной стенке, полученной острым предметом. Кроме того, при резаных ранах может отмечаться повреждение крупных кровеносных сосудов, артерий и вен, сопровождающееся серьезным кровотечением.

Лечение ушибленных и резаных ран у детей

Что делать родителям при получении ребенком подобной травмы? Конечно, немедленно обратиться в травмпункт или к детскому хирургу. Если кровотечение сильное или ребенок без сознания, вызывайте скорую помощь. Если есть возможность, рану надо закрыть чистой повязкой, но никогда не использовать вату. Кровотечение может быть остановлено давящей повязкой. Сильное кровотечение из магистральных сосудов (у детей бывает крайне редко) требует наложение жгута. Но лучше не накладывать жгут, если родители не знают, как это делать.

Задача хирурга – оценить состояние ребенка и исключить сочетанные повреждения (например, костей черепа и головного мозга при ушибленной раны головы, внутренних органов при подозрении на проникающие ранения). Для этого могут потребоваться дополнительные исследования: рентген, УЗИ, КТ.

Объем необходимой хирургической помощи зависит от тяжести повреждения. Любые раны промываются растворами антисептиков для очистки от возможного загрязнения. Небольшие линейные раны могут быть закрыты с помощью лейкопластырных швов или специального медицинского клея. Более серьезные раны и раны с выраженным кровотечением или загрязнением требуют хирургического вмешательства или так называемой первичной хирургической обработки раны (ПХО раны). Обычно ПХО раны включает в себя промывание растворами антисептиков, остановку кровотечения, иссечение поврежденных тканей и ушивание раны. Для выполнения заключительного этапа – закрытия раны, у хирурга есть примерно около суток от момента повреждения. Если после нанесения раны прошло больше времени, то рана считается условно инфицированной, и наложение первичных швов невозможно в большинстве случаев. Поэтому родителям лучше не затягивать консультацию ребенка с подобным ранами у хирурга.

ПХО раны может выполняться как в условиях общей (наркоз), так и местной анестезии. Во многом выбор анестезии определяется объемом хирургического вмешательства, локализацией раны и возрастом и характером ребенка. Небольшие раны у взрослых детей или спокойных детей дошкольного возраста могут быть закрыты под местной анестезией. Для этого в края раны вводятся местные анестетики, подобные тем, что используются при лечении зубов. Ребенок при этом практически ничего не чувствует. Но, безусловно, сама обстановка, вид хирурга и операционной может вызвать беспокойство ребенка. Поэтому маленьким детям, а также в случаях более серьезных повреждений, ПХО раны необходимо проводить под наркозом в условиях полноценной операционной. Это обычно требует госпитализации в стационар. В Детской клинике ЕМС подобная госпитализация при ПХО неосложненной раны осуществляется всего на несколько часов. Обычно неосложненная незагрязненная ушибленная рана не требует назначения антибиотиков в послеоперационном периоде.

Важно помнить о риске развития столбняка, особенно при загрязненных ранах. Поэтому всегда врачи с родителями обсуждают, какие были ранее выполнены прививки, и проводят антистолбнячную вакцинацию (АС-анатоксин), если она не была выполнена вовремя. При травме головы во многих случаях целесообразна консультация невропатолога для исключения сотрясения головного мозга. В послеоперационном периоде возможно развитие воспаления в области швов – в этом случае дополнительно назначаются антибиотики. Заживление ушибленной раны может протекать хуже, чем при резаной ране. А значит и косметический эффект может быть хуже. Это связано с механизмом повреждения – ушиб мягких тканей приводит к повреждению краев раны. Поэтому ожидать, что после заживления косметический результат будет всегда идеальным (как до повреждения) не стоит.

Детская клиника Европейского медицинского центра оказывает хирургическую помощь детям круглосуточно.

Открытая рана области головы > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения:

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
 
Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
·               первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
·               профилактика раневой инфекции;
·               профилактика столбняка по медицинским показаниям [12].
 
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
 
Медикаментозное лечение:
 Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
·               кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции[14](УД – А):
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран  антисептическими  препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
                                     
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.
 
 Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
·               наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.
 
 Хирургическое вмешательство:
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны [12] (УД –В).
 
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны [12](УД –В).
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
 
Индикаторы эффективности лечения: [5,6]
·               стабилизация общего состояния;
·               заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амоксициллин (Amoxicillin)
Вакцина дифтерийно-столбнячная (Diphtheria-tetanus vaccine)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Лидокаин (Lidocaine)
Повидон – йод (Povidone – iodine)
Прокаин (Procaine)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0%20%d1%81%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

виды ран и остановка кровотечения

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

  1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
  2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
  3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
  4. По характеру повреждений – простые и сложные.
  5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Виды ран и их описание

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

  Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения. 

Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

  1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
  2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
  3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
  4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
  5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

  1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
  2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
  3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

  • анальгин в таблетках;
  • трамадол;
  • пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

  1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
  2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
  3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
  4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
  5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источники:

  • Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.
  • Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. 2009.

S50—S59 Травмы локтя и предплечья


Открытая рана

В медицинской практике дифференцируют закрытые и открытые раневые травмирования. Последний термин характеризует ранения, при которых повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки. Травма сопровождается зиянием – расхождением краев в стороны.

Мероприятия первой медицинской помощи при переломе голени

Выделяют следующие виды ран:

  1. Укушенная.
  2. Резаная.
  3. Скальпированная.
  4. Рваная.
  5. Колотая.
  6. Огнестрельная.

Первая защитная реакция организма – воспаление. Оно возникает вследствие влияния на тело различных раздражителей, характеризуется местными проявлениями. На начальном этапе происходят биохимические изменения, в результате которых к месту повреждения приходят медиаторы воспаления. Макрофаги активно перерабатывают поврежденные клетки тканей, что способствует ускорению естественной регенерации.

Чем лучше кровоток в пораженной области, тем быстрее пройдет восстановление.

Патологии голени, сопровождающиеся гнойным процессом

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Лечение определяется общим течением состояния, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушиб голени

Осмотр голени

Ушибленная рана голени достаточно распространена. Получить ее можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушиб голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями, но при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Клиническая картина травмы характеризуется наличием ярко выраженного болевого синдрома, который локализируется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание. По прошествии некоторого времени проявляются такие симптомы:

  • отеки мягких тканей;
  • затрудненность передвижения;
  • формирование гематомы;
  • нарастание болевого синдрома;
  • разрыв сухожилий ноги.

Точный диагноз устанавливается на основе осмотра, а также результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:

Некротический процесс на кожных покровах

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавший с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируется.

Периостит

Или воспаление переднего участка голени, что обусловлено близостью расположения кожных покровов и кости. Клиническая картина характеризуется доминированием болевого синдрома, повышением общей температуры. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Флегмона

Гнойный процесс, поразивший ткани связок, мышц, суставов. Природа состояния инфекционная. При игнорировании или отсутствии корректной терапевтической тактики процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначаю физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Открытые повреждения

Врач-ортопед профессор Дикуль Валентин Иванович: «Известно, что для лечения суставов существуют специальные стельки, шины, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…»

Фото: Флегмонозно-отечная форма повреждения

Травмы голени открытого типа достаточно частое явление. Причиной их возникновения является контакт с тупым предметом, воздействие которого на ткани превышает их природную способность к растяжению.

Рваные раны

Рваная рана голени сопровождается нарушением целостного кожных покровов, мягких тканей. Причинами являются бытовые травмы, ДТП, инциденты с применением холодного или огнестрельного оружия, падение с высоты, неосторожное обращение с некоторыми инструментами. Рваные раны голени часто встречаются у детей в летний период года.

Главными симптомами состояния являются:

  • болевой синдром;
  • кровотечение, степень которого напрямую определяется тем, какие сосуды были повреждены.

Во время внешнего осмотра диагностируются дефекты кожных покровов с неровными краями. Глубина открытой раны редко когда заходит дальше жирового слоя. Однако если удар пришелся на переднюю часть голени, не исключено, что будут заметны мышечная масса, разорванные сухожилия. В рану могут попадать частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы

Отдельные предметы могут скальпировать кожу во время удара, что приводит к появлению свисающих или даже оторванных участков. В этом случае повышается риск развития кровотечений, гематом. Подобное состояние наблюдается при открытых переломах, а также ампутациях травматического типа. Последние два типа травм сопровождаются также нарушением целостности кости.

Нарушение целостности кожных покровов, костного аппарата делает возможным проникновение в организм пострадавшего внешних источников загрязнения.

Задача врача состоит в максимальном очищении раны от остатков тканей, мелких частиц предмета, который послужил причиной травмы.

Резанные раны

Резаная рана голени – результат травмирования ноги острым предметом. Края ровные, а углы – острые. У раневого канала длина преобладает над шириной. Получить такого рода травмы возможно в быту, зацепившись за что-то острое, во время ДТП или криминального нападения.

Предмет, вызвавший ранений, не отличается стерильностью. Из-за этого повышается риск развития инфекционного процесса. Вероятность тем выше, чем дольше прошло время с момента получения травмы и до оказания первой медицинской помощи.

Укусы животных

К травмам голени, которые могут сопровождаться инфекционным процессом, относятся повреждения, наносимые животными. Укушенная рана голени согласно Международной классификации заболеваний 10 редакции шифруется несколькими кодами – W53 – W55.

Факт: на укусы собак приходится 12 случаев на 1 000 населения. Что касается кошек, то соотношение составляет 16:10 000. Нападения собак чаще отмечаются после полудня.

Независимо от того, кто укусил, клиническая картина схожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рванные края, размозжение тканей.

Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов высеваются культуры болезнетворных микроорганизмов.

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

  • Врач ЛФК
  • Травматолог
  • Физиотерапевт
  • Анестезиолог-Реанимотолог

Лабораторная диагностика:

  • Определение основных групп по системе AB0
  • Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Диагностические процедуры:

  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Общий (клинический) анализ мочи
  • Регистрация электрокардиограммы

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14. 1.

Особенности раны этой локализации:

  1. Инфицирование патогенной флорой.
  2. Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
  3. При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
  4. Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Первая помощь

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек. Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют. Это делается на случай вывиха или перелома. Тяжелый ушиб плечевого сустава редко проходит самостоятельно. До проведения диагностики руку стараются лишний раз не трогать.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Описание блока

Включено:травмы: • волосистой части головы • глаза • десны • зуба • лица (любой части) • области височно-нижнечелюстного сустава • окологлазничной области • неба • полости рта • уха • челюсти • языка
Исключено:обморожение (T33-T35) последствия попадания инородных тел в: • глотку (T17. 2) • гортань (T17.3) • наружные части глаза (T15.-) • нос (T17.0-T17.1) • рот (T18.0) • ухо (T16) термические и химические ожоги (T20-T32) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Международная классификация

Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.

Ступни

Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.

Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.

По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Голени

Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).

Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение. Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей. Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране. Наложение первично — отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой. При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).

Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса.. Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней.. Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин.. Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. . Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida .. Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения

. Септический артрит. Остеомиелит. Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций. Сепсис. Кровотечение. Газовая гангрена. Бешенство. Столбняк. Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз

. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней.

МКБ-10

.
W54
Укус или удар, нанесенный собакой.
W55
Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Колотая рана

Характеризуется малым размером отверстия, травмированием окружающих тканей, глубиной. Грозит повреждением внутренних органов, наносится длинными острыми предметами. Болевой синдром не выражен, поверхностного кровотечения нет, но возможно образование подкожных синяков.

Повреждение часто происходит посредством шила, отвертки, иглы или любого другого длинного предмета с острым концом. Ткани вокруг раны не рассекаются, повреждение опасно глубиной, возможностью задеть внутренние органы, их фасции, нарушить целостность кровеносных сосудов. Края расходятся несильно, поверхностное кровотечение минимально.

Виды и симтомы ушиба мягких тканей бедра

Причины

 При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфекции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одежды, из инфицированных полостей тела и при перевязках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена.  Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В зависимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реактивности раненого и ряда других причин, в области раны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.  Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6—8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны. Особенно благоприятным моментом для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для развития микробов. Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способствуют расстройства кровообращения и ослабление сопротивляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

Резаная рана

Наносится такими предметами, как ножи, острый кусок стекла, бритва или лезвие. Надавливание на ткани сосредотачивается в узкой плоскости, происходит «расщепление» под действием орудия травмирования. При таких разрезах болевой синдром ощутим, наблюдается сильное кровотечение, а расхождение краев раны зависит от глубины и силы надавливания.

Нельзя самостоятельно извлекать предмет из резаной раны, т.к. при отсутствии специальных навыков трудно вынуть его в той же плоскости, в которой он вошел – создастся еще одна раневая поверхность.

Какие осложнения развиваются при инфицировании

Пластырь для защиты раны от попадания инфекции

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. Отсутствие лечения, в свою очередь, запускает гнойный процесс. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

В течении сепсиса голени выделяют несколько этапов:

  1. Острый. Характерно повышение температуры тела, лихорадка. Кожные покровы приобретают оттенок земли. Пульс прощупывается очень слабо, нередко отмечается тахикардия, активизация признаков анемии, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируется лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждающаяся и кровоточащая. При выявлении острого сепсиса врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
  2. Подострый. Общая клиническая картина схожа с симптомами острого периода. К отличиям относят полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; неустойчивость лихорадки; увеличение селезенки.
  3. Хронический. На этой стадии инфекция распространилась по всему организму и лечение исключительного зараженного органа не дает желаемого результата. Главным признаком состояния является лихорадка волнообразного характера. Не исключено, что некоторое время клиническая картина будет полностью отсутствовать. У некоторых же больных отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов.

Важно

: тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы; в случае подострого течения смерть может наступить на 60 день; а хронического – на четвертый месяц.

Состав блока

S00Поверхностная травма головы
S01Открытая рана головы
S02Перелом черепа и лицевых костей
S03Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головы
S04Травма черепных нервов
S05Травма глаза и глазницы
S06Внутричерепная травма
S07Размозжение головы
S08Травматическая ампутация части головы
S09Другие и неуточненные травмы головы

Источники

  • https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-otkrytyx-ran-stopy-i-ix-kody-po-mkb-10.html
  • https://kiberis.ru/?p=60221
  • https://BezTravmy.ru/rany/ukushennaya-kisti-mkb-10.html
  • https://znaniemed.ru/%D0%BC%D0%BA%D0%B1/s00-s09
  • https://BezTravmy.ru/rany/infitsirovannaya-stopy.html
  • https://gipocrat.ru/boleznid_id33872. phtml

[свернуть]

Строение

Локтевой сустав сложно и комплексно устроен. Он соединяет плечевую часть руки и предплечье. В области локтя соединяются эпифизы (то есть края) трех костей. С помощью этого суставного соединения мы можем вращать рукой, сгибать и разгибать ее.
В передней и боковой части поверхность хрящей довольно тонкая и ничем не защищена. Сбоку защиту предоставляют связки.

Следующие связки участвуют в локтевом соединении:

  • коллатеральная;
  • лучевая коллатеральная;
  • кольцевая;
  • квадратная.

Там, где кость под воздействием сухожилий сильнее всего выступает, находится место под названием «головка локтя». Именно эта область чаще всего подвержена травматическим повреждениям.

Кроме связок и сухожилий, кости фиксируются хрящевой перепонкой. Она состоит из крепких пучков, соединяющих эпифизы костей. В них находятся полости, пропускающие сосуды и нервные ткани.

Раны, ушибы, повреждения связок.

Клинические примеры. Vulnera, contusiones, laesiones ligamentorum. Exempla clinica

DS. Повреждение сухожилия разгибателя II пальца левой кисти.

Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.

Пострадавшая получила резкий удар открывающейся дверью по выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате ногтевая фаланга III пальца резко согнулась и как бы «повисла». На тыльной поверхности III пальца левой кисти в дистальном межфаланговом суставе имеется небольшой отек, при пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута и самостоятельно не разгибается. Пассивные движения сохранены.

DS. Разрыв сухожилия разгибателя III пальца левой кисти.

Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.

Молодой пострадавший работал лопатой без руковиц на огороде. В результате длительного трения черенка лопаты о ладонную поверхность образовалась мозоль на правой кисти. На ладони поверхностный слой кожи отслоился и под ним образовался напряженный пузырь красного цвета, размером около 2 см, заполненный жидкостью. Пузырь не вскрыт, пальпация болезненна.

DS. Мозоль ладонной поверхности правой кисти.

Clavus faciei palmaris manus dextrae.

Пострадавший, защищаясь от ножевого удара схватил нож правой рукой за лезвие. Нападавший с силой выдернул его из руки пострадавшего. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась глубокая рана.

На ладонной поверхности глубокая поперечная рана длиной 4 см с ровными краями и выраженным кровотечением. В глубине раны, в области III пальца, виден периферический конец сухожилия, центрального конца в ране нет. IIIпалец разогнут и активных сгибаний концевой и средней фаланг нет. При пассивном сгибании палец вновь самостоятельно разгибается. Чувствительность сохранена.

DS. Рассечение поверхностного и глубокого сухожилия сгибателя III пальца правой кисти.

Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.

Со слов матери, ребенок упал на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь. Беспокоят боли в левом лучезапястном суставе. При внешнем осмотре отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава, сильная боль при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна. При пальпации запястья ребенок ощущает боль.

DS. Растяжение связок левого лучезапястного сустава.

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

Пострадавший поранил тыльную поверхность предплечья осколком разбитого стекла, когда вынимал оконную раму.

На тыльной поверхности нижней трети левого предплечья имеется рана с ровными краями и умеренным кровотечением, длиной 5 см. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме.

DS. Резаная рана тыльной поверхности левого предплечья.

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

Пострадавшая 18 лет с целью самоубийства нанесла себе лезвием рану на сгибательной поверхности левого предплечья.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа бледная. ЧСС 85 в минуту. Пульс слабого наполнения. АД 90/50 мм рт ст. В нижней трети левого предплечья резаная рана, расположенная поперек, длиной около 4 см с ровными краями. Рана широко зияет, из нее медленно вытекает непрерывной струей темно-красная кровь. Рядом с раной несколько параллельных неглубоких кожных ссадин.

DS. Резаная рана левого предплечья с венозным кровотечением, признаки острой анемии.

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum haemorrhagia venosa, signa anaemiae acutae.

Во время рубки дров у пострадавшего с топорища слетел топор и поранил ему острием левое предплечье. При внешнем осмотре на передней поверхности левого предплечья в средней трети глубокая рубленая рана, направленная поперек предплечья длиной около 4 см, с ровными краями. Рана широко зияет и обильно кровоточит. Кисть находится в разогнутом положении, активные сгибательные движения отсутствуют. В глубине раны определяются концы рассеченной мышцы – лучевой сгибатель запястья.

DS. Рубленая рана левого предплечья с повреждением мышцы сгибателя запястья.

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.

Подросток во время катания на роликах позади грузового автомобиля упал на асфальт, выставив вперед левую руку. Удар пришелся на предплечье. В средней трети левого предплечья имеется большая рана с неровными краями. Кожа на ладонной поверхности предплечья содрана. Местами кожные лоскуты отделены от подлежащей ткани и свисают, часть кожи утрачена.

DS. Лоскутная рана средней трети левого предплечья.

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.

Школьник 14 лет пытался погладить бродячую собаку, она его укусила и убежала. При осмотре правого предплечья на тыльной поверхности в нижней трети несколько глубоких, неправильной формы ранок с отпечатками зубов. Ранки загрязнены слюной животного, умеренно кровоточат.

DS. Укушенная рана правого предплечья.

Vulnus morsum antebrachii dextri.

Молодая женщина при попытке самоубийства воткнула себе одну браншу ножниц в левую локтевую ямку, а вторую браншу закрыла. Таким образом перерезала сосуды в локтевой ямке. Вскоре соседка по коммунальной квартире оказала пострадавшей помощь: вложила плотный валик в локтевую ямку и максимально согнула руку, вызвала СМП. В левой локтевой ямке колоторезаная рана длиной около 2 см, с ровными краями. Из раны вытекает кровь пульсирующей струей ярко-красного цвета. Больная бледная, покрыта холодным потом, безучастна к окружающему, жалуется на головокружение и сухость во рту. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление ниже нормы.

DS. Колото-резаная рана левой локтевой ямки с артериальным кровотечением и острой анемией.

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.

Пострадавшую 18 лет во время полевых работ укусил клещ в правое предплечье. Объективно: на передней поверхности средней трети правого предплечья головка и грудь клеща плотно внедрены в кожу, а брюшко, наполненное кровью, выступает наружу. Вокруг клеща кожа немного гиперемирована, ранка слабо болезненна.

DS. Укус клеща правого предплечья.

Punctum acari antebrachii dextri.

В мужчину выстрелили из пистолета с расстояния около 20 метров. Повреждена правая кисть. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правой кисти на ладонной поверхности имеется сквозное огнестрельное ранение. Входная рана воронкообразно вогнута и находится в области гипотенара выходная – в области основания 1 пальца, края вывернутые, неровные, умеренно кровоточат. Двигательная и чувствительная функция 1 и 5 пальцев нарушена. Кости не повреждены.

DS. Сквозное огнестрельное ранение мягких тканей ладонной поверхности правой кисти.

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

Молодой человек ударился левым плечом о твердый предмет во время ДТП. Спустя 1 час после травмы пострадавший обратился в травмпункт. Объективно: в области левой дельтовидной мышцы имеется рана с неровными, раздавленными краями, длиной около 5 см. умеренно выраженное кровотечение. Вокруг раны нежизнеспособные ткани – зона некроза багрово-синюшного цвета. Двигательная и чувствительная функции плечевого сустава сохранены в полном объеме. Рана сильно загрязнена землей и обрывками одежды.

Ушибы и порезы

Это симптом вашего ребенка?

  • Повреждения кожи в любом месте на поверхности тела
  • Включают порезы, царапины, царапины, синяки и отеки

Типы травм кожи

  • Порезы, порезы, порезы и разрывы. Это раны, которые проходят через кожу в жировую ткань. Вызвано острым предметом.
  • Царапины, ссадины, царапины и ожоги пола. Это поверхностные раны, которые не проходят через кожу. Царапины часто встречаются на коленях, локтях и ладонях.
  • Синяки. Кровотечения в кожу из поврежденных кровеносных сосудов. Вызвано тупым предметом. Они могут возникнуть без порезов и царапин.

Когда для разрезов необходимы швы (швы)

  • Любой разрез, который раскололся или зияет, требует наложения швов.
  • Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
  • На лицевой стороне обычно должны быть видны порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм).Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
  • Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Порезы и царапины: помощь в принятии решения

  • Пленка имеет толщину около 3 мм (1/8 дюйма).
  • Через него проходит порез (рваная рана).
  • Царапина или царапина (широкая царапина) не проходит через кожу.
  • Порезы, которые открываются в состоянии покоя или при движении, требуют наложения швов, чтобы предотвратить образование рубцов.
  • Царапины и царапины не требуют стежков, независимо от их длины.
  • Итак, это различие важно.

Когда обращаться при ушибах и порезах

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Глубокий порез на груди, животе, голове или шее (например, ножом)

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Кожа треснула
  • Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Возраст менее 1 года
  • Грязь в ране не исчезла после 15 минут чистки
  • Потеря кожи из-за плохой царапины идет очень быстро глубокая
  • Плохая царапина покрывает большую площадь
  • Порез или царапина выглядит зараженной (покраснение, красная полоса или гной)
  • Порез или царапина, без прививок от столбняка
  • Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужна чтобы увидеть, и проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Очень большой синяк после незначительной травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире)
  • Некоторые синяки появляются без y известная травма
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Грязный порез и прививка от столбняка не появлялась более 5 лет
  • Чистая порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
  • Не заживает в течение 10 дней
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельное лечение на дому

  • Незначительный порез, царапина или синяк (незначительное кровотечение, которое останавливается)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за небольшими порезами, царапинами или ушибами

  1. Порезы, царапины и царапины – лечение:
    • Используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Делайте это в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
    • Промойте рану водой с мылом в течение 5 минут. Попробуйте промыть срез проточной водой.
    • Осторожно: Никогда не замачивайте рану, которая может нуждаться в наложении швов. Причина: он может стать более опухшим, и его будет труднее закрыть.
    • Осторожно сотрите грязь тряпкой для мытья посуды.
    • Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Затем закройте его повязкой (например, пластырем). Менять ежедневно.
  2. Жидкая кожная повязка для мелких порезов:
    • Жидкая кожная повязка закрывает раны пластиковым покрытием. Длится до 1 недели.
    • Жидкая повязка для кожи имеет несколько преимуществ по сравнению с другими повязками (такими как Band-Aid). Жидкую повязку нужно наложить только один раз.Он закрывает рану и может способствовать более быстрому заживлению и снижению уровня инфицирования. Кроме того, он водонепроницаем.
    • Используйте при небольших повреждениях кожи. Примеры: порезы от бумаги, заусеницы и трещины на пальцах рук или ног.
    • Сначала промойте и высушите рану. Затем нанесите жидкость. Поставляется с кисточкой или тампоном. Сохнет менее чем за минуту.
    • Вы можете приобрести этот продукт в ближайшей аптеке. Есть много марок жидких повязок. Рецепт не требуется.
  3. Синяки – Лечение:
    • Используйте холодный компресс или пакет со льдом, завернутый во влажную ткань.Нанесите его на синяк один раз на 20 минут. Это поможет остановить кровотечение.
    • Через 48 часов используйте теплую влажную тряпку. Делайте это по 10 минут 3 раза в день. Это помогает реабсорбировать кровь.
  4. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Прививка от столбняка:
    • Обновление прививки от столбняка может потребоваться для порезов и других открытых ран.
    • Проверьте записи о вакцинах, чтобы узнать, когда вашему ребенку была сделана последняя вакцинация.
    • Для грязных порезов и царапин. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, нужна ревакцинация.
    • Для чистых резов. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад, нужна ревакцинация.
    • Обратитесь к врачу вашего ребенка для ревакцинации в обычные рабочие часы. Безопасно давать его в течение 3 дней или меньше.
  6. Чего ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины заживают менее чем за неделю.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение не прекращается после прямого надавливания на порез
    • Начинает выглядеть инфицированным (гной, покраснение)
    • Не заживает через 10 дней
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

МКБ 10 резаной раны кисти. Резаная рана кисти

Инфицированная рана руки, код S61 по МКБ 10, представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после появления патогенной флоры внутри полости дефекта.Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.

Современные технологии, препараты, квалифицированные врачи помогают решить проблему травм кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, бывает редко.

Инфицированные раны обозначаются разными кодами ICD 10 в зависимости от местоположения.

Процесс исцеления проходит в три этапа:

  1. Согласно МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местным повышением температуры тела, отечностью, болью.
  2. На второй фазе происходит разрастание нового эпидермиса. Дефект закрыт соединительной тканью. Процесс не запускается. Причина – попавшие в полость микроорганизмы. Развивается нагноение.
  3. Полное выздоровление произойдет после того, как исчезнут осложнения.

Кисти

Инфицированные раны кисти и других участков тела делятся на несколько подвидов, которые определяются механизмом поражения кожи.

По международной медицинской классификации различают виды ран:

  1. Разрез. Появляется в результате воздействия острого предмета на мягкие ткани руки. Заживление дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия редки.
  2. Согласно ICD, скол образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге микробы распространяются с увеличением зоны поражения.Человек долго борется с осложнениями болезни.
  3. Ушибленный характеризуется минимальным нарушением целостности кожи кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
  4. По статистике, рваные и укушенные раны в 60% случаев осложняются инфекцией. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
  5. Смазка возникает под воздействием массивного предмета на ткань руки.Высока вероятность развития токсикоза, инфицирования.
  6. Выстрелы трудно лечить. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ – воспаление, выделения гноя.

Область кисти характеризуется развитой кровеносной системой.

Локтевая и лучевая артерии образуют множество мелких ветвей, снабжающих кровью дорсальную и ладонную поверхности. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области руки, могут возникнуть осложнения.Септический шок при инфекции развивается при попадании бактерий в сосудистое русло.

Палец

Инфицированная рана пальца, код 10 S61.1 по МКБ, представляет собой поражение кожи с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном обращении с режущими, колющими инструментами в повседневной жизни. Заражение пальца может происходить двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.

Заживление пальца зависит от глубины травмы, степени инфекции, наличия поврежденных мышц, сухожилий и суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.

Предплечья

Инфицированная рана предплечья, код 10 S51.9 по МКБ, открытая, поверхностная. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасны множественные травмы.Они могут занимать большие площади предплечья. Поверхностный образуется при ушибе. Высокий риск заражения возникает при открытой ране, куда микробы могут беспрепятственно проникнуть через несколько минут после травмы кожи и распространиться с кровотоком в руку.

Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса являются выраженное покраснение краев пораженного участка, высокая температура тела и выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность в области патологии, нарушаются основные функции травмированного предплечья.

Локтевой сустав

Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе или расхождении швов после операции. Патогенная микрофлора поражает ткани полости после неправильной обработки.

Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибателей и разгибателей. Развитие гнойного инфицированного процесса может привести к потере функции из-за быстрого распространения инфекции. Бактерии проникают в предплечье и кисть через анатомические каналы и кровь.

Согласно МКБ 10, основными симптомами инфицированной раны являются: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.

Как залечить инфицированную рану

Патология лечится в хирургическом стационаре с тяжелым течением заболевания. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Нужен курс, в который входят антибактериальные средства, антисептики.

Применение антибиотиков внутрь или инъекциями показано при высокой температуре тела, которая сохраняется более 3 дней. Согласно МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространяющейся по организму. Противомикробные препараты – это полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к цефалоспоринам, макролидам.

Согласно МКБ 10, область инфицированной раны требует хирургического вмешательства.

Согласно МКБ 10 цель процедуры – очистить полость руки или другой части тела от содержимого – некротических тканей, бактериальных агентов. Рабочая поверхность предварительно дезинфицируется антисептическими препаратами. Затем накрывают стерильными салфетками, обезболивают, устанавливают дренаж, фиксируют конструкцию повязками. Избавиться от гноя помогает манипуляция.

По показаниям назначают антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфекциями.Используйте эритромицин, стрептомицин. Для усиления защитных функций организма используются иммуностимуляторы.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Прогноз состояния инфицированной раны руки зависит от глубины, степени инфицирования, локализации и распространения на подлежащие ткани. Под воздействием интенсивной терапии пациент быстрее выздоравливает. Согласно МКБ 10 период восстановления занимает от 2 до 4 недель.

Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения.Основные осложнения состояния по МКБ 10:

  1. Флегмона кисти – гнойное расплавление тканей.
  2. Абсцесс – это ограниченный очаг гноя, окруженный капсулой.
  3. Газовая гангрена развивается при проникновении в пораженный участок руки анаэробных микроорганизмов, которым для размножения не нужен кислород. Симптом: крепитация при сдавливании инфицированной раны.
  4. Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма.Это вызвано проникновением в кровоток болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует немедленного обращения в реанимацию.

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее контаминации и степени поражения мягких тканей. При чистой ровной (обычно резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (без сопутствующего повреждения артерий) выполняется первичный шов сухожилия.
Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление ран и восстановление функции сухожилий. Оптимальное время для операции – первые 6 часов после травмы. Срок наложения первичного шва сухожилия – 24 часа с момента травмы.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, часто требующее применения микрохирургических методик. Операция проводится под жгутом, с минимальной травмой тканей, под местной или местной анестезией (чтобы пациент мог сгибать пальцы по команде во время проверки восстановления сухожилия).В послеоперационном периоде руку необходимо зафиксировать гипсовой повязкой.
При обширном повреждении мягких тканей (рваные раны, раздавливание), значительном загрязнении раны и несвоевременном обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняется отсроченный вторичный шов сухожилий. Операция проводится как можно раньше после полного заживления раны.
Изолированная травма сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при травме в области ногтевой фаланги.Больной не может согнуть сустав, расположенный между ногтем и средними фалангами. Если во время операции обнаруживается проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие ушивают. В случае, когда проксимальный конец не обнаруживается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированная травма сухожилия поверхностного сгибателя. Возможны травмы пальцев рук (за исключением ногтевой фаланги), повреждение ладонной поверхности кисти на любом уровне и травма нижней трети предплечья.Больной не может сгибать сустав, расположенный между средней и основной фалангами. Во время операции обнаруживается проксимальный конец сухожилия. При необходимости на ладони делается дополнительный разрез, через который с помощью проволочного направителя выводится центральный конец сухожилия в периферическую рану.
Если концы сухожилия ослаблены или изношены, их иссекают. Для предотвращения послеоперационной сгибательной контрактуры выполняются операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее места повреждения.
При ранениях в области средней и основной фаланг пальцев, и, особенно часто, при ранении в области ладони наблюдается одновременное поражение глубоких и поверхностных сгибателей.
Повреждение сухожилий обоих сгибателей. В проксимальном и дистальном межфаланговом суставе нет сгибания. Восстанавливаются только сухожилия глубоких сгибателей. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При травмах нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей часто сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерий, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Травматические повреждения тела также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана руки по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, но есть исключения, например, поверхностные раны.

Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. При классификации открытых ран руки исключена ее механическая ампутация.

Функции кодирования

Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешних воздействий.

Согласно МКБ 10, укушенная рана кисти или любая другая открытая рана относится к блоку травм запястья. Далее следует разрез открытых ран, который включает следующие коды:

  • S0 – повреждение без захвата ногтевой пластины;
  • S1 – травма пальца с поражением ногтя;
  • S7 – множественные ранения конечности до уровня предплечья;
  • S8 – повреждение других частей кисти и запястья;
  • S9 – Травма неуточненных участков.

Если разрезанная рана захватывает предплечье, то кодировка изменится, так как в процессе задействованы несколько структур. То же касается и гнойных осложнений механических повреждений.

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключено: родовая травма ( P10 – P15 )
акушерская травма ( O70 – O71

следующие блоки) 9012 :
S00 – S09 Травма головы
S 10 – ю 19 Травмы шеи
S20 – S29 Травмы грудной клетки
S30 – S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 – S49 Травмы плечевого пояса – S59 Травмы локтя и предплечья
S60 – S69 Травмы запястья и кисти
S70 – S79 Травмы области бедра и бедра
S80 – S89 Травмы голени и голени

S90 – S99 Травмы голеностопного сустава и стопы

В этом классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных типов травм, относящихся к определенной области тела, а раздел с буква Т используется для кодирования множественных травм и повреждений определенных неуказанных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия.внешние причины.
В случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а объединение «и» – как одного, так и обоих участков. Принцип кодирования множественных травм следует применять как можно шире. Комбинированные заголовки для множественных травм приводятся для использования, когда недостаточно подробных сведений о характере каждой индивидуальной травмы, или в первичной статистической работе, когда
удобнее регистрировать один код. ; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно.Кроме того, следует учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности в м2. Блоки раздела S, а также товарных позиций T00 – T14 и T90 – T98 включают травмы, которые на трехзначном рубричном уровне классифицируются по типу следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водный пузырь (нетепловой)
ушиб, включая синяк, синяк и гематому
травма от поверхностного инородного тела (осколка) без большой
открытая рана
укус насекомого (неядовитый)

Открытая рана, в том числе:
укушен
порез
разорван
скол:
NOS
с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
закрытый:
раздробленный)
вдавленный)
динамик)
разрез)
неполный)
пораженный) с или без замедленного заживления
линейный)
маршевый)
простой)
со смещением)
шишковидная железа)
спиральная
со смещением
со смещением

Перелом:
открытый:
в сборе icated)
инфицирован)
огнестрельным) с замедленным заживлением или без него
с колотой раной)
с инородным телом)

Исключено: перелом:
патологический ( M84.4 )
с остеопорозом ( M80 . -)
стрессовый ( M84.3 )
неправильно сросшийся ( M84.0 )
несращенный [ложный сустав] ( M84.1 )

Вывих , растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата
сустав, в том числе:
отрыв)
разрыв)
растяжение)
перенапряжение)
травма 🙂 сустав (капсула) связки
гемартроз)
разрыв)
подвывих)
разрыв)

9011 Повреждения нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травма (и):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
паралич
квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
расслоение)
расслоение)
разрыв)
травма (-я) 🙂 кровеносные сосуды
аневризма или свищ (артериовенозный))
артериальная гематома) 903 31 разрыв)

Травма мышц и сухожилий, в том числе:
разделение)
расслоение)
разрыв) мышцы и сухожилия
травматический разрыв)

Раздавливание [раздавливание]

Травматическая ампутация

Внутренняя травма, в том числе:
от взрывной волны )
ушиб)
сотрясение мозга)
раздавливание)
расслоение)
травма (-я) 🙂 внутренние органы
гематома)
пункция)
разрыв)
разрыв)

Другие и неуточненные травмы

ТРАВМЫ ГОЛОВКИ (S00-S09)

Включено: травмы:
ухо
глаза
лицо (любая часть)
десна
челюсть
область височно-нижнечелюстного сустава
полость рта
небо
периокулярная область
кожа головы
язык
зуб

Исключено: 1 1 1 1
последствия попадания инородных тел в:
ухо ( T16 )
гортань ( T17.3 )
рот ( T18.0 )
нос ( T17.0 – T17.1 )
глотка ( T17.2 )
внешняя часть глаза ( T15 . -)
обморожение ( T33 – T35 )
укус и укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

S00 Поверхностная травма головы

Исключено: ушиб головного мозга (диффузный) ( S06.2 )
очаговый ( S06.3 )
травма глаза и орбиты ( S05 .-)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и периорбитальной области. Ушиб вокруг глаза
Исключено: ушиб глазного яблока и тканей глазницы ( S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные повреждения века и периорбитальной области
Исключено: поверхностное повреждение конъюнктивы и роговицы ( S05. 0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненная

S01 Открытая рана головы

Исключено: декапитация ( S18 )
травма глаза и орбиты ( S05 . -)
травматическая ампутация части головы ( S08 . -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключено: расслоение кожи головы ( S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и периорбитальной области
Открытая рана века и периорбитальной области с поражением слезных протоков или без них
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и рта
Исключено: вывих зуба ( S03.2 )
перелом зуба ( S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других участков головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненная

S02 Перелом черепа и лицевых костей

Примечание. При первичном статистическом развитии переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует соблюдать правила и инструкции по кодированию заболеваемости.
и смертность, указанная в Части 2.Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
отнести к закрытому:
0 – закрытый
1 – открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобная кость. Теменная кость
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передняя
средняя
задняя
Затылочная кость.Верхняя стенка глазницы. Пазухи:
решетчатая кость
лобная кость
Клиновидная кость
височная кость
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
нижняя часть глазницы ( S02.3 )
S02.2 Перелом костей нос
S02.3 Перелом дна орбиты
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
верхняя стенка орбиты ( S02.1 )
S02.4 Перелом скуловая кость и верхняя челюсть.Верхняя челюсть (кость). Скуловая дуга
S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижняя челюсть (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярный отросток. Глазницы БДУ. Небная кость
Исключено: глазницы:
нижняя ( S02.3 )
верхняя стенка ( S02.1 )
S02.9 Перелом части черепа и лицевых костей неуточненный

S03 Вывих, растяжение связок и деформация суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хрящи) (мениск). Нижняя челюсть. Височно-нижнечелюстной сустав
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных участков головы
S03.4 Растяжение и растяжение челюстной сустав (связки). Височно-нижнечелюстной сустав (связки)
S03.5 Растяжение и напряжение суставов и связок других и неуточненных частей головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных путей
Зрительное пересечение. 2-й черепной нерв. Зрительная кора
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-й черепной нерв
S04.2 Блоковая травма нерва. 4-й черепной нерв
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-й черепной нерв
S04.4 Повреждение отводящего нерва. Шестой черепной нерв
S04.5 Повреждение лицевого нерва. 7-й черепной нерв
S04.6 Травма слухового нерва.8-й черепной нерв
S04.7 Повреждение добавочного нерва. 11-й черепной нерв
S04.8 Травма других черепных нервов
Глоточно-глоточный нерв
Подъязычный нерв
Обонятельный нерв
Блуждающий нерв
S04.9 Неуточненный черепно-мозговой нерв

травма или повреждение глаза 9011: повреждение или повреждение глаза


глазодвигательный нерв ( S04.1 )
зрительный нерв ( S04.0 )
открытая рана века и периорбитальной области ( S01.1 )
перелом глазницы ( S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века ( S00.1 – S00.2 )

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания инородного тела
Исключено: инородное тело в:
конъюнктивальный мешок ( T15.1 )
роговица ( T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и глазницы ткани. Травматическая гифема
Исключено: синяк в области глаз ( S00.1 )
Ушиб века и периокулярной области ( S00.1 )
S05.2 Разрыв глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Разрыв глаза без потери или потери внутриглазная ткань. Разрыв глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана глазницы с инородным телом или без него
Исключено: неизлеченное (давно находившееся в орбите) инородное тело в результате проникающего ранения орбиты ( H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неизведанное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело ( х54.6 – х54.7 )
S05.6 Проникающая рана глазное яблоко без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отслойка глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма части глаза и орбиты неуточненная.Повреждение глаза NOS

S06 Внутричерепное повреждение

Примечание При первичной статистической разработке внутричерепных повреждений, связанных с переломами,
следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в Части 2.
Следующие подзаголовки (пятый знак): дается для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления внутричерепной травмы и открытой раны:
0 – нет открытой внутричерепной раны
1 – с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Мозг (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая (th) (th):
церебральная
ушиб
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.4 кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с длительной комой
S06.8 Другие внутричерепные повреждения
Травматическое кровоизлияние:
мозжечок
внутричерепное БДУ Внутричерепное повреждение S06 Травма головного мозга БДУ
Исключено: травма головы БДУ ( S09.9 )

S07 Размозжение головы

S07.0 Смазывание лица
S07.1 Раздавливание черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Оторвать кожу головы
S08. 1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной головы
Исключено: декапитация ( S18 )

S09

Другие и неуточненные травмы головы S09.0 Травма кровеносных сосудов головы, не классифицированная в других рубриках
Исключено: травма:
кровеносные сосуды головного мозга ( S06 . -)
прецеребральные кровеносные сосуды ( S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилия головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 – S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лицо БДУ
ухо БДУ
нос БДУ

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Включено: травмы:
задняя часть шеи
надключичная область
горло

  • 31 19 – костей T32 )
    гортань ( T17.3 )
    пищевод ( T18.1 )
    глотка ( T17.2 )
    трахея ( T17.4 )
    отмороженный перелом позвоночника БДУ (9020b)
    901 ( T33 – T35 )
    травма:
    спинной мозг БДУ ( T09.3 )
    торс БДУ ( T09 . -)
    T63.4 )

    S10 Поверхностная травма шеи

    S10.0 Ушиб горла. Шейный пищевод. Гортань. Глотка. Трахея
    S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
    S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
    S10.8 Поверхностные травмы других частей шеи
    S10.9 Поверхностная травма шеи неуточненная

    S11 Открытая рана шеи

    Исключено: декапитация ( S18 )

    S11.0 Открытая рана гортани и трахеи
    Открытая рана трахеи:
    БДУ
    шейка
    Исключено: грудная трахея ( S27.5 )
    S11.1 Открытая рана, поражающая щитовидную железу

      09 S11.2 Открытая рана глотки и шейного отдела пищевода
      Исключено: пищевод БДУ ( S27.8 )
      S11.7 Множественные открытые раны шеи
      S11.8 Открытая рана других частей шеи
      S11.9 Открытая рана части шеи неуточненная

      S12 Перелом шейного отдела позвоночника

      Состав: шейный отдел позвоночника:
      дуга позвонка
      позвоночник
      остистый отросток
      поперечный отросток
      позвонок
      0 – закрытый
      1 – открытый

      S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Атлас
      S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Ось
      S12.2 Перелом другого уточненного шейного позвонка
      Исключено: множественные переломы шейных позвонков ( S12.7 )
      S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
      S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычная кость. Гортань. Щитовидный хрящ. Трахея
      S12.9 Перелом шеи неуточненный
      Перелом шейного отдела (позвоночника):
      позвонок БДУ
      позвоночник БДУ

      S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

      Исключая : разрывы или смещения (нетравматические) межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника ( M50 .-)

      S13.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи
      S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейный отдел позвоночника NOS
      S13.2 Вывих другой, неуточненной части шеи
      S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
      S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
      передняя продольная связка шейного отдела позвоночника.Атлантоаксиальный сустав. Атланто-затылочный сустав
      Хлыстовая травма
      S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата щитовидной железы
      Перстневидный сустав (упс) (сустав) (связки). Крикотироид (ой) (сустав) (связки). Щитовидный хрящ
      S13.6 Растяжения и деформации суставов и связок других и неуточненных частей шеи

      S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

      S14.0 Ушиб и отек шейного отдела спинного мозга
      S14.1 Другие и неуточненные травмы шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
      S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
      S14.3 Травма плечевого сплетения

      S14.4 Травма периферических нервов шеи
      S14.5 901 Травма шейного симпатического нерва
      S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

      S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

      S15.0 Травма сонной артерии. Сонная артерия (общая) (внешняя) (внутренняя)
      S15.1 Травма позвоночной артерии
      S15.2 Травма внешней яремной вены
      S15.3 Травма внутренней яремной вены
      S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов сосуды на уровне шеи
      S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
      S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

      S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

      S17 Раздавливание Травма шеи

      S17.0 Размозжение гортани и трахеи
      S17.8 Размозжение других частей шеи
      S17.9 Размозжение шеи неуточненное

      S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Обезглавливание

      S19 Другие и неуточненные травмы шеи
      S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, относящиеся к нескольким товарным позициям S10 – S18
      S19.8 Другие уточненные травмы шеи
      S19.9 Травма шеи неуточненная

      ТРАВМЫ ГРУДИ (S20-S29)

      Включено: травмы:
      груди
      грудь (стенки)
      межлопаточная область
      Исключено: термические и химические ожоги ( T20 – T32 )
      последствия проникновение инородных тел в:
      бронхи ( T17.5 )
      легкие ( T17.8 )
      пищевод ( T18.1 )
      трахею ( T17.4 )
      перелом позвоночника БДУ ( T08 )
      обморожение ( T33 – T35 )
      травма:
      подмышка)
      ключица)
      лопаточная область) ( S40 – S49 )
      плечевой сустав)
      спинной мозг NOS ( T09.3 )
      торс БДУ ( T09 . -)
      укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

      S20 Поверхностная травма груди

      S20.0 Ушиб груди
      S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы груди
      S20.2 Ушиб грудной клетки
      S20.3 Другие поверхностные травмы передней грудной стенки
      S20.4 Другая поверхностная травма задней стенки грудной клетки
      S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
      S20.8 Поверхностная травма другой и неуточненной части грудной клетки. Грудная стенка БДУ

      S21 Открытая рана грудной клетки

      Исключено: травматический:
      гемопневмоторакс ( S27.2 )
      гемоторакс ( S27.1 )
      пневмоторакс ( S27.0 )

      S

        0 открытый рана груди
        S21.1 Открытая рана передней грудной стенки
        S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
        S21.7 Множественные открытые раны грудной стенки
        S21.8 Открытая рана других частей грудной клетки
        S21.9 Открытая рана неуточненной грудной клетки. Грудная стенка NOS

        S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

        Включено: грудной:
        дуга позвонка
        остистый отросток
        поперечный отросток
        позвонок
        Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для дополнительного использования в дополнительная характеристика состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
        0 – закрытый
        1 – открытый
        Исключено: перелом:
        ключица ( S 42.0 )
        лопатки ( S 42,1 )

        S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
        S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
        S22.2 Перелом грудины
        S22.3 Перелом ребра
        S22.4 Множественные переломы ребер

          0 S22.5 грудная клетка
          S22.8 Перелом других частей костной ткани грудной клетки
          S22.9 Перелом неуточненной кости грудной клетки

          S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

          Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение грудинно-ключичного сустава ( S 43,2 , ю. 43,6 )
          разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвонкового диска в грудном отделе ( M51 . -)

          S23.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
          S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудной отдел позвоночника NOS
          S23.2 Вывих другой и неуточненной грудной клетки
          S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
          S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
          S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другой и неуточненной части грудной клетки

          S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

          S14.3 )

          S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
          S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
          S24.2 Повреждение корешка нерва грудного отдела позвоночника
          S24.3 Травма периферические нервы грудной клетки
          S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечное сплетение. Пищеводное сплетение. Легочное сплетение. Звездный узел. Грудной симпатический узел
          S24.5 Травма других нервов грудного отдела
          S24.6 Травма указанного грудного нерва

          S25 Травма сосудов грудного отдела

          S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорта БДУ
          S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
          S25.2 Травма верхней полой вены. Полая вена БДУ
          S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
          S25.4 Травма легочного кровеносного сосуда
          S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
          S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов в грудном отделе
          S25.8 Травма других кровеносных сосудов в грудном отделе. Непарная вена. Грудные артерии или вены
          S25.9 Травма неуточненного грудного кровеносного сосуда

          S26 Травма сердца

          Включено: травма)
          разрыв)
          прокол) сердце
          травматическая перфорация)
          Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для необязательное использование для дополнительной характеристики состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если трещина не характеризуется как открытая или закрытая, ее следует классифицировать как закрытую:

          S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
          S26.8 Другие травмы сердца
          S26.9 Неуточненная травма сердца

          S27 Травма других и неуточненных органов грудной клетки

          Следующие подзаголовки (пятый знак) предоставляются для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
          0 – нет открытой раны в грудной полости
          1 – с открытой раной в грудной полости
          Исключено: травма:
          шейный отдел пищевода ( S10 – S19 )
          трахея (шейная) ( S10 – S19 )

          S27.0 Травматический пневмоторакс
          S27.1 Травматический гемоторакс
          S27.2 Травматический гемопневмоторакс
          S27.3 Другие травмы легких
          S27.4 Травма бронха
          грудной клетки 6 Травма плевры
          S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
          S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатический грудной проток
          Пищевод (грудной отдел).Тимус
          S27.9 Травма неуточненного грудного органа

          S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

          S28.0 Раздавленная грудная клетка
          Исключено: дряблая грудная клетка ( S22.5 )
          S28 .1 Травматическая ампутация части грудной клетки
          Исключено: разрез туловища на уровне груди ( T05.8 )

          S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

          S29.0 Травма мышц и сухожилий на уровень груди
          S29.7 Множественные травмы груди. Травмы, относящиеся к нескольким товарным позициям S20 – S29.0
          S29.8 Другие уточненные травмы груди
          S29.9 Травмы груди неуточненные

          Травмы брюшной полости, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таз (S30-S39)

          Включено: травмы:
          брюшная стенка
          анус
          ягодичная область
          наружные половые органы
          боковая часть живота
          паховая область
          Исключено: термические и химические ожоги ( T20 – T32 )
          последствия проникновение инородного тела в:
          задний проход и прямую кишку ( T18.5 )
          мочеполовые пути ( T19 . -)
          желудок, тонкий и толстый кишечник ( T18.2 – T18.4 )
          перелом позвоночника БДУ ( T08 )
          обморожение ( T33 – T35 )
          травма:
          спина БДУ ( T09 . -)
          спинной мозг БДУ ( T09.3 )
          торс БДУ ( T09 . -)
          укус или укус ядовитого насекомого ( T63. 4 )

          S30 Поверхностная травма живота, поясницы и таза

          Исключено: поверхностная травма тазобедренной области ( S70 .-)

          S30.0 Ушиб поясницы и таза. Ягодичная область
          S30.1 Ушиб брюшной стенки. Боковая часть живота. Область паха
          S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половые губы (большие) (маленькие)
          Пенис. Промежность. Мошонка. Яички. Влагалище. Вульва
          S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, поясницы и таза
          S30.8 Другие поверхностные травмы живота, поясницы и таза
          S30.9 Поверхностная травма живота, поясницы и таза неуточненная

          S31 Открытая рана живота, поясницы и таза

          Исключено: открытая рана области тазобедренного сустава ( S71.0 )
          травматическая ампутация части живот, поясница и таз ( S38.2 – S38.3 )

          S31.0 Открытая рана поясницы и таза. Ягодичная область
          S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковая часть живота.Область паха
          S31.2 Открытая рана полового члена
          S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
          S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
          S31.5 Открытая рана другой и Наружные половые органы неуточненные
          Исключено: травматическая ампутация наружных половых органов ( S38.2 )
          S31.7 Множественные открытые раны живота, поясницы и таза
          S31.8 Открытая рана другой и неуточненной области часть живота

          S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

          Включает: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника:
          дуга позвонка
          остистый отросток
          поперечный отросток
          позвонок
          Следующие подзаголовки (пятый знак) включают предоставляется для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
          0 – закрытый
          1 – открытый
          Исключено: перелом тазобедренного сустава БДУ ( S72.0 )

          S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
          S32.1 Перелом крестца
          S32.2 Перелом копчика
          S32.3 Перелом подвздошной кости
          S32.4 Перелом вертлужной впадины
          S32.5 Перелом лонной кости
          S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
          S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
          Перелом:
          седалищной кости
          пояснично-крестцовый отдел позвоночника NOS
          таз , растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

          Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок ( S73 .-)
          акушерская травма суставов и связок таза ( O71.6 )
          Разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника ( M51 . -)

          S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовой области
          S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
          S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-копчикового перехода
          S33.3 Вывих другой неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
          S33.4 Травматический разрыв лонного симфиза [symphysis pubis]
          S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
          S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
          S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

          S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, поясницы и таза

          S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
          S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
          S34.2 Травма корешка пояснично-крестцового нерва
          S34.3 Травма конского хвоста
          S34.4 Травма пояснично-крестцового сплетения S34.5 Травма поясничного, крестцового и тазового симпатических нервов
          Чревный узел или сплетение. Подъязычное сплетение. Брыжеечное сплетение (нижнее) (верхнее). Висцеральный нерв
          S34.6 Травма периферических нервов брюшной полости, нижней части спины и таза
          S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, поясницы и таза

          S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза

          S35.0 Травма брюшной аорты
          Исключено: повреждение аорты БДУ ( S25.0 )
          S35.1 Повреждение нижней полой вены. Печеночная вена
          Исключено: травма полой вены БДУ ( S25.2 )
          S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии.Желудочная артерия
          Гастродуоденальная артерия. Печеночная артерия. Брыжеечная артерия (нижняя) (верхняя). Селезеночная артерия
          S35.3 Повреждение воротной или селезеночной вены. Брыжеечная вена (нижняя) (верхняя)
          S35.4 Повреждение кровеносных сосудов почки. Почечная артерия или вена
          S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подъязычная артерия или вена. Подвздошная артерия или вена
          Артерии или вены матки
          S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
          S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза. Артерии или вены яичников
          S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

          S36 Травма органов брюшной полости

          S36.0 Травма селезенки
          S36.1 Травма в печень или желчный пузырь. Желчный проток
          S36.2 Травма поджелудочной железы
          S 36,3 Травма желудка
          S36.4 Травма тонкой кишки
          S36.5 Травма толстой кишки
          S36.6 Травма прямой кишки
          S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
          S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшина. Забрюшинное пространство
          S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

          S37 Травма органов малого таза

          Следующие подзаголовки даны для факультативного использования в дополнительной характеристике, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование:
          0 – нет открытой раны в брюшной полости
          1 – с открытой раной в брюшной полости
          Исключено: травма брюшины и забрюшинного пространства ( S36.8 )

          S37.0 Травма почек
          S37.1 Травма мочеточника
          S37.2 Травма мочевого пузыря
          S37.3 Травма уретры
          S 37,4 Травма яичников
          S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
          S 37,6 Травма матки
          S37.7 Множественная травма органов малого таза
          S37.8 Травма других органов малого таза. Надпочечник. Предстательная железа.Семенные пузырьки
          Семявыносящий проток
          S37.9 Травма неуточненного тазового органа

          S38 Размозжение и травматическая ампутация живота, поясницы и таза

          S38.0 Размозжение наружных половых органов
          S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, поясницы и таза
          S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
          Половые губы (большие) (маленькие). Пенис. Мошонка.Яички. Вульва
          S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной брюшной полости, нижней части спины и таза
          Исключено: разрез туловища на уровне живота ( T05.8 )

          S39 Другие и неуточненные травмы нижней части живота назад и таз

          {! LANG-495cfd8c3303f50d5cb09ca109f29bc5!} {! LANG-ead79f71b234264efb1f7a8fc1ab838a!}
          {! LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e!} {! LANG-fe18cca5abc9827b0da5369b5286bb27!}
          {! LANG-5a27a059a02ba71e70ecb1cd724f186e!} {! LANG-a8887a64009755523e0bba5acea521b1}
          {LANG-37bccd6aadc745b2edc38459d082637c} {LANG-467cfcc9da9b2f129ac08fe1f9f018a3} -!!!!! {LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e}
          {LANG-1a082271f955e393a690d7bc1da36d92}
          {LANG-d5bdb78462175ff0d3ccfa436cae95df} !!!! {! LANG-c9a22db3255d1baa3c50918a0718430f!} S 37 .- ( S 39,6 )
          {LANG-34c5d25addfb8a313be00197388b5125!} {LANG-0baaaf41287d58f5baeb1abd0a7db92b!}
          {LANG-3daa69ef8f0389f6cdbb9c02a9f!} {LANG-cf97a308204870feb50364c858e80f1f!}

          Включенные {LANG-a39b3cc6109a2b0aacd5d7d1464680ec!}: Травмы :
          {LANG-9cc410dca61523afa25c9bea102d90b9!}
          {LANG-5ec383e107c6165e61b40072f820d2ba!}
          {LANG-58e2003d7e436e2b486bc36269590c7d!} T00 – {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
          {LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
          обморожение ( T33 – T35 )
          травмы: {! LANG-11ecb02532dd4a9f6f18f02b11845e52}
          {! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} – {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182!} )
          {! LANG-2515db6b1e50300ef50b5b9dc85a149f!} S 50 – ю.ш. 59 )
          укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

          {! ЛАНГ-368548a5a302629227ade762588fbe8f!}

          {! ЛАНГ-9f84846677babcb58c6aa516ba6a7088!} {! ЛАНГ-4f3b3ffe3e3c281b29510abc5b5f9ea3!}
          {! ЛАНГ-5808ee43f9d94b949

        • 21fa304ccc!} {! ЛАНГ-be77fd1415fbed8
          78ec749aded8!}
          { ! LANG-3491a161918ac00f04fc748e1d0db065!} {! LANG-d6e4ddf28674c1e1e501040850997490!}
          {! LANG-418338f6bcb06cf0dd32397bb35ceabb!} {! LANG-c1a591afb7118c962298f1b4664d64f4!}

          {! LANG-57b9db5c363a96fb0

        • a961793b76!}

          {! LANG-e096699daebb39aca378656bac19a807!} {! LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff!} .-!)

          {! LANG-9f11d7b4f3e6cc7f7ae7aa3c53892e05} {! LANG-fc6660d4e2f9466aa094dc1f941e93c8}
          {! LANG-041cc9d158aa39da35b0f02fab87f47d} {! LANG-9750f79a240493ae6e0d773c0d1da336}
          {! LANG-41b97352641a2d93b6bef4d2acd32a4a} {LANG -408e185ec2135a201730cb65c702d118}
          {LANG-5c7d1675f3a31c73eb551e128525c37c} {LANG-bf6e5d12
          d5ba4e8fe76ab7f760c}

          {LANG-ea10eab7b9a1aabc51157d4236052ad1}


          0 -!!!!!! закрытой
          1 -! открытая

          {LANG-9118dd72bf71c74b14b89d93d75c5a59} {! LANG-d5bd829edf2381ec61ba8c4aef24c0bc!}
          {! LANG-9fa7f7e6fb2ba7c9d407bf710a0a557c!}
          {! LANG-b9577ffddcc610248e508a26794e84f9!}
          {! LANG-d071a019ac392d694ecdb159f1ee1c77!}
          {! LANG-b331a23c1f2991a24d91aed99ca836a7!}
          {! LANG-a5c3bf4c5d2053c99c7570b7562a8e50!} {! LANG-52bed34ffe040b930cb4009ad8dab5f5!}
          {! LANG-0ff24d61a2e573babe19910e2875c4e3!}
          {! LANG-058ef699957fa6e793cd2f2760ab0280!} {! LANG-1ff269c837d6d3a5f7a7113406e02c41!}
          {! LANG-d1bd4225ef8d

        c6def4f22f46722!}
        {! LANG-e46063c1abf46c7ae4c9b2ae8c44e658!} {! LANG-56ec65c826395ccb0fd533cf38de2022!}
        {! LANG-cd4b161eb7769af06d382c0d4a65e39f!} {! LANG-115a65683abddcc78ccccd1f20470566!}
        {! LANG-9f3923dda8756beca1d219b3b9f3a401!}
        {! LANG-64

        be5afbbd6604478f3003b29c4!} {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77!} )
        {! LANG-9a06de3067ff099f01f5ec6b8be28341!} {! LANG-d3220f431b9b03054353ea56d61e6e42!}
        {! LANG-3dddb8670cd0d834603674eb5b26b648!} {! LANG-08bbcf2458809b564c09669f16d3410e!} ​​{
        ! LANG-6cab7d698563873a2f15c75c471f2813!} {! LANG-d976d388af82c

        9b8741de965365!} {

        ! LANG-9f9f8cc6db427096890db08328dca86e!}

        {! лэнгмю c1665babaecefed5a8f125f59c17b30e!} {! LANG-a60e7607ae797d2445eec3d5c56d1214!}
        {! LANG-6 44fdf28e4e9724d1e11fbb9ef3f1d07!} {! LANG-c2a861bf48fcf9d34d77270e4da16494!}
        {! LANG-27d13447d2884fcec81294d024d10f37!} {! LANG-b828b0308f14cceef5e7a0120d016e7e!}
        {! LANG-c13bba7393a96ee27c0dae90f5b6d39b!} {! LANG-b7fa55ab7005ed106cda1d2c03d4a677!}
        {! LANG -f60b4ba88be1798d53f9381f01c08af6!} {! LANG-eb03283283a499950f641b74e331cbaa!}
        {! LANG-ab5fb51f7b81dde0d3d4515b55e5c69f!} {
        ! LANG-15827a9bd838f5f1f11f4247ca81bd26!} {! LANG-b59ccd8fbe18014c6a0a6        8ea9a2!}
        {! LANG-46a7836b8ee118c37053efc09b0bf30f!} {
        ! LANG -3d4bb9a3c66db4dae69b1f4958b888d5!} {! LANG-65d0081ee39c1602b9909b4bb5f7b5f2!} {
        ! LANG-214574cfff6eb6f2f23d9926f81c2dc9!} {! LANG-1d87f8e2a60f8d4a8c00245001fb36a2!}
        {! LANG-87662e0be7c3fc4675a297600e061653!} {

        ! LANG-7daf8e18

      • 0a2455142150a984a42!} {

        ! LANG-dd64a1c35c3e6fae9966b0cab13408dc!} S14.3 )

        {! ЛАНГ-d8fe6a44ca91bbc8c2fbdac22523ba2b!} {! ЛАНГ-1f52974abe3b355d1b882857472d48ea!}
        {! ЛАНГ-44f19b1663468829f53c5fe1e09ed1ae!} {! ЛАНГ-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f!} )
        {! ЛАНГ-88cff36723c4b1c639e4d9993e5c03bc!} { ! LANG-7afe6c745add97d2bc62d26f3ce148aa!}
        {! LANG-dbb3db138        4ef20a6f8203ac579e!} {! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d!} )
        {! LANG-16986f0

        1dd398ae0a58a25eb382!} {! LANG-5d347ad32d5d71c27274118b3988f4b3!}
        {! LANG-10471b9626576d0ec602e7232c15c0a6!} {! LANG-7c

        b0c9b72b6e886f8a33588747a!} )
        {! LANG-cb686f197e9e2e7d2ad3ca30fe9352bd!} {! LANG-155ce1b0d57a49007c75f008dd833517!}
        {! LANG-365f34d4dc201dea0efbfe6acae2cee0!} {! LANG-847b58be51fbb5e1c526ee1c2a894e77!}
        {! LANG-5f0a94a543662840bc45e3ba557269c6 !} {! LANG-cfd230e6b557d7850017d744dc1f0e19!}
        {! LANG-2d5a85229fdba4ae62d05ed9

        808!} {! LANG-af41162a1324371eb6ff61c17a48f0ae!}
        {! LANG-668a057346982c201e7469ab7b49111d!} {! LANG-70b26e47e59d381201e3a8a9063d742f!}
        {! LANG-96fc322af1dcbd0d7de61e265b4a0da5!} {! LANG-e45bd1a22897ace5a2ef2ca6330ca10c!}

        {! LANG -09ed56d4cfc819f26a1362edb9b3c94d!}

        {! LANG-49b8c1003d34f1a98af3e0e2d20bcf54!}
        {! LANG-113d1723baca882f649e29d85cdc31b0.1 )
        {! LANG-f7e1f88bf75bc2e6f880db6b80a5fe97!} S 25,3 )

        S 45,0 {! LANG-8b24483413b8dd64b8aae620447f37cb!}
        S 45,1 {! LANG-e9465c05400f443d8d2a96e7228a1852!}
        {! LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} {! LANG-794abbe7b794fbbe796ac1bd1e2f6c0b!}
        {! LANG-a556e5e08046ead746c97894e8453c9a!} {! LANG-a91b05dbdbc9cb7eb91e44ec35d!}
        {! LANG-46887ef0df8c2222253816ee8a677e31! } {! LANG-55d497f6623c8758a86a6b869cb1c08a!}
        {! LANG-1a23de1f5eaaa0e6bc65fdd67b0!} {! LANG-81d0e8bc03a7adb832424790ef4683f7!}
        {! LANG-df02a0a84ca24b235cef0abe084!}         {! LANG-8c79ce44b659daeecfd4549bc362a7a2!}

        {! LANG-74369558cbcd0e9a5e33dfea1f5ac119 !}

        {! LANG-a285fcd375863bdbda7ef66bfff1f9cf!} {! LANG-ab565c13a1809a86204300f7bee!} .-!)

        {! LANG-75753b3f3ebb3052698a16f8b8c} {! LANG-511ba52005762425d80864ce4e891a22}
        {! LANG-e3d1437c7cea6281991eda80a57496b4} {! LANG-6544ce6ef552077a47a28cda5048051f}
        {! LANG-bd3894c1646a3b3d268a156c7d79c66d} {LANG -ce5ee736cf6e4dfea5736e14d0657aa9!} {
        ! LANG-bf3021254fdb8de45cf325af87a96172!} {! LANG-d5932f4355f7d66a13d2b96fd646b0c6!} {
        ! LANG-4c53f859f88fc6695e9eef0c8e23861e!} {! LANG-bd46b286868217e580eb338ea6631197!} {
        ! LANG-30f6b5329112b98118732a4637707e71!} {! LANG-a26adb9685a485453d271bc7a29
        !}
        {! LANG-52cd105780e3d80d4920c07198a92bdb!} {! LANG-b073430241ad56ba410cbddcd4702ed3!}

        {! LANG-6bd4b

        459d988156dbfede137713!}

        {! LANG-046dabd9c78ea727534805272640ebcd!} {! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f!} )

        {! LANG-b64a82bed6a38eef440


        3ada1983!}


        {! LANG-5997d9d71c509d 9763163136511b8b2d!} {! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f!} )
        {! LANG-11b9d483f4fad33dd3fd7dd7c29799ec!} {! LANG-4a348e002aa346e2b61e593c7534a5c7!} )

        {! LANG-f33050d3beb9f53578e15a9a54bb98b6!} {! LANG-3ea8abd32da113074d6686eaa8c71c09!}
        {! LANG-b01b3c7b8b04b95ae3a0d57e4e679708!} {! LANG-fa1f760de2238ce98e62af48e813ed02!}
        {! LANG-4db6f52933d0e1ddd395f600564b3f9f!} {! LANG-bb617899c8f28c2f36b551c4cec63309!}

        {! LANG-49f12fffa3fea04857d7

        • c5e5665!}

        {! LANG-84431156d292a08c23e2d7bddc539d4a !} {LANG-de70f7839b4bd3439ca8214e6da}
        {LANG-c45
        9d141724a26142cdcf9d98e3} S40 -!!!!! {LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff}
        {LANG-b7412c37ed069d2bac095dea89ef8483} {LANG-fff85de04065aa3441a13f35480bc045}
        !!! {! LANG-65d0

      205bce06c7173eff89a08be!} {! LANG-afe67aa82f02d6e48498c49c29608788!} 9012 1

      {LANG-90e4d6db51799bc8ff82cfa32f94d1a1!}

      {LANG-7b58c2d73bde20e457c911d33da06141!} T00 – {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
      {LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
      обморожение ( T33 – T35 )
      травмы: – {! LANG-e0ec0bac41e22c9a02b11303b0006676}
      {! LANG-6be9627b004b7d5badd94d4e25ecfee7} {! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91} {! LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182} )
      S60 – S69 )
      укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

      {! LANG-59a9baede28e25ceb18d6a06937ae4b0!}

      {! LANG-e53deb209dbfdb81406a7e6526e8be22!} S60 . -!)

      {! LANG-4ccd39be6c4f39766729b6d76c1dc2c0} {! LANG-ea75a681810863eafe

      e5f4fe013}
      {! LANG-8371582c6051d49668b1385b108941d6} {! LANG-05d069205ea085089bf3219d64c878de}
      {! LANG-6d026c7e273c3f3c86b124ccaa7bf71c} {LANG -1eb1fd09cdfa78ccb56341826a37752b!} {
      ! LANG-2eb3f4d368252ce533133c56e43b3700!} {! LANG-1da4429ee0ab050f8c0aef41ae4ef8b6!} {
      ! LANG-ccd0e644d5f16d2be01461671642c5b0!} {! LANG-dd200995b553a2787b836f200dfb152e!} {

      ! LANG-b8e637762747a4eeb6588bee596f5229!} {

      ! LANG-4be370aed28c283e761fde3c8a796e05!} {! LANG-1d8aa98b845d71f2ff94d74c5a8acb6a!} .-)
      {! LANG-0a40adbb342d89975896d2a6388cc813!} {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307!} . -!)

      {! LANG-cd7f0574117fc7c5e57eba3e36ae8437} {! LANG-0c6637a156d5d8e3d4616d5c74e}
      {! LANG-8d21e869b45deb72b3851015e97327ae} {! LANG-a1e1aee7aa2c27aa885ce568bc4c10f8}
      {! LANG-43805c08748faa6be6456652c7e0344a} {LANG -272cfa8bb34c6ba3a30a9d24fca5de03}
      {LANG-27aa16194cd7c0bd899633c0b3b2732d} {LANG-ed06d132e1cbe3e1dbbb1419eaf83231}

      {LANG-357aaf5d1c8823d050666c9b10335f35}

      {LANG-0ccd09a50f0e8dbf98

      f93f110ab}
      0 -!!!!!!!! закрыто
      1 – открытое
      {! LANG-eb716d905bdef136079f485d68fb7131!} {! LANG-2a2663ecbde9ea3c2671c00a45610399!} .-!)

      {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77} {! LANG-02a5aff6a256de56f8fc165060788088}
      {! LANG-e      670fbe84a203a9518b4df7ed25}
      {! LANG-2ac70af2818d796af9852db77b6} {! LANG-a45ede2fb54eb6c30fae746c85c8893b}
      {LANG -7cd62482e0100748647092d0ffe2a6b8!} {! LANG-896bd31eddb2c38f6ad6b7188298f661!} {
      ! LANG-4887e87625f2a9417ad6c3faedea1687!} {! LANG-c36e35419b2ac929aba3d36e5432fe43!} {
      ! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} {! LANG-ea07ec8df1a1e24c3f234e89332d6ca5!} {
      ! LANG-0f049ca6c5f5f7f3484eb540ed8c8fb9!} {! LANG-b915d5879f06882f5c645ee934c655af!}
      {! LANG-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} {! LANG-f5ba281abe8fbcaa86892f540fe!}
      {! LANG-5b94b440ac99872809729b32c7db975d!} {! LANG-d7a3d9c96d57ab551d92e10baac748b4!}
      {! LANG-a4b1a64dcfe74121e7e6eaf93f428ff5!}
      {! LANG-8afdaa313944f2d67f9a2d506ba3b8be!} {! LAN G-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} )
      {! LANG-66a444d2af8d4b2c7601c8c9bc921e80!} {! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} )
      {! LANG-37b1d3a8ae3e4408ebcfecd1f8de7243!} {! LANG-97b063348dbc1225b7ae3af0c10978e7!}
      {! LANG-d1d635ba288688ea4b496c5e7661324f! } {! LANG-ba3645f0d5e6c4f6862b14dc937!}

      {! LANG-bb5e25472151a862ce3a1088d87d7b5d!}

      {! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} {! LANG-67afe61da4136f15d5a37cac0a59dd81!}
      {! LANG-5df8c28f0763b5ccaecc0f32114d156d!} {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77 !} )
      {! LANG-aad8

    • 894fa2817bded7b873c9b7b!} {! LANG-131a7e83341e7a4c0cff9a31986b5e80!}
      {! LANG-16d453ef753a7c509b30b86291d0dea0!} {! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} )
      {! LANG-86a453bd041b4af5cdaafaab3299a7a2!} { ! LANG-23d8bfb87dcf3ecfd9e3a57ed5bbc41e!}
      {! LANG-0b0dc8e24cda6e34aca9873556df48c4!} 9012 0 {! LANG-1c7d472bc567bbe4b7d937b24f88b28b!}
      {! LANG-14c57a3658c60c7b0976017eafdc1be4!} {! LANG-ca7074a26fdaa9e37d642058151!}

      {! LANG-5cf4cc4a82607951cb028eb78f5625b8!}

      {! LANG-17f1abd9a2725461b17f7f0800b8f2c3!} {! LANG-de6320f271390c58ffb4bb516d1076fd! } .-!)

      {! LANG-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f} {! LANG-8fdbad9fcfe2f9a972b497fce5ba701a}
      {! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d} {! LANG-590f537cf8f08912e55c28f2cc2f08e7}
      {! LANG-7c

      b0c9b72b6e886f8a33588747a} {LANG -36a8d99d2c33bc649b7ddedc720c3d75!} {
      ! LANG-efb7ffdee1bc
      d34e637795e8d69!}       {! LANG-a8e90bfb6275cf5ede28d374136f22f5!} {
      ! LANG-1bce3dd0ff289db5f12e6ee6e8034fcf!} {! LANG-b2fb981fc81292d3619afdb6859a7315!} {
      ! LANG-220fd2310e3846bbc9f88265beb53156!} {! LANG-bd648      d56c2742665d

      03f1c}
      {LANG-ef45439c952e7f8bd668f551f4b52978} {LANG-d337eab5aa004b268604f22153c12e59}

      {LANG-bb1eb198c714aca22078c80f12a209e5}

      Исключен:!!!!!! травмы:!
      {LANG-ec53e7c683ddb671e56b8380d64e5b78} {лэнгмю 1434ecc2477d06d37ec63f0f66ee0695!} .-)
      {LANG-433d209e2044515d9a9b93a917a90dd3!} {LANG-306eb83a6f0192da1f52f4238305186f!} – {LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} )

      {LANG-6c6eb5f50c39fe4f8c0ab814a44!} {LANG-b17affa686db33cbf2277bd3261ba0a7!}
      {! LANG-9b4f0a5bca11073d5b295bbbc1d9f410!} {! LANG-bb96b8d5e1137e1e3f75632c72b78313!}
      {! LANG-0844dd39759533f93c187dcaccd0aa7f!} {! LANG-80314599a732b81b364a56908bc96abb!}
      {! LANG-c5d6dd1797fa07b23cd9d4701b5c8a33!} {! LANG-3d944d36a6c4227a2285c9e579ad1b2a!}
      {! LANG-8019a18fafd173fe506ae97fb35!}       {! LANG-e3bab70ba56acf6d290c197434324128!}
      {! LANG-f0e51b63fc6c53f23272347eeeb6e771!} {! LANG-3eb70d2e2d449cf69a1c442c61237f81!}

      {! LANG-ed2da3c411dba531d5dd4713ffd59b1c!}

      {! LANG-651790fb371bdc5390a7b8b1d49fb870! } {! LANG-1ca621a7f6fe216911e3a7bce98fc956!} .- {! LANG-15e6ca15bbd329962c24eafca5da7877}!)

      {! LANG-a33c6f73aa9e89a1d6fb0f5c54af4563} {! LANG-a3ce782342abdb06bed0565ec66}
      {! LANG-0f615bed0b000cc392ffc220b9f74b02} {! LANG-5dfa618e8e67bd812aca6cc96ec11a36}
      {LANG -09615b623ff71736a2edfbe0f287ed4f!} {
      ! LANG-aa4c419a023592facc6dd437c150f1c0!} {! LANG-0c9fbbd0825d66bb28e631f4b1f95582!} {
      ! LANG-7bffde6e349749f4d190d40e8325f644!} {! LANG-ed533dd096b74ff38358d2217667b9cf!} {
      ! LANG-4619752fdf2321f0a1c423e84c02b2fd!} {! LANG-7a22983fb22dd5aeaea5c0467ce95a17!}
      {! LANG-9cddee4f21634cbb5bfa95c1940bb909!} {! LANG-6fa0f3aaa5728e2298fdde6084dae1de!}
      {! LANG-61b7e8b215de15778ecffbaf6504bc66!} {! LANG-79825aa02ea24b856f798961e8229f38!}

      {! LANG-ee8402b3a59334aa87160aed81eea612!}

      {! LANG-a15d9badb3507e869278ae84a58d28aa!} {! LANG-21dd9b4d2bbd3c0261e94ac4a4744c47!} .-!)

      {! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f} {! LANG-3cb1951f27268c899b8615de1067361d}
      {! LANG-a9e5543ef587adb399
      29c74ef3b}       {! LANG-1af759a3e04ea9811fde0be7dc445313}
      {! LANG-d6c1fc1228cbb73a18059a2d0ff03d6f} {LANG -8da33b19e5c206cf725fcd5b8ebacab5!}

      {! LANG-c5e3cfdf050a83ca58250cf28735ff06!}

      {! LANG-45db7e09dde336f1ee8183c! 125a – {! LANG-049610af37fcc8333964f2e619ce1475}!)

      {! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f} {! LANG-262f097d1b932b281c8c1cf327d7960d}
      {! LANG-ef3a72bc89ef47c569587ca3b1d396f8} {! LANG-8a4820e074de81b86905db9e891ed9bb}
      {LANG -a2a97ea858d41b33e5412b513c1feb9b!}

      {! LANG-86c7c5805ed39c35a1f6245e2403c0a8!}

      {! LANG-400ea68d8b54b0dd10368c637d7f5.-)

      {LANG-cb4a5775daa85b85e27b16f44cf54afc!} {LANG-d21e0de5e4a7f649c5ccbe35bbf83cf7!} S50 – {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307}
      {! LANG-12b77bb9ff249779083cf9d3aa8f3df7} {! LANG-5365867feceeb1c06afffc52801832f4}
      {LANG-b785c2c0ec6235af504eded58c5b3933!} {LANG-d2470384a015c6ecefb330f10529899b!}

      {LANG-4a98692a85f7e4a55036de5c8774d1e1!}

      {LANG-57ffbf23c4e318e0497ae1fcadadff8a!} T00 – {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
      {! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
      обморожение ( T33 – T35 )
      {LANG-07ac570eb7aae75644a006f707cc9631!} {LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} – {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182 !} )
      укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

      {! ЛАНГ-28abd534ff4d0d8a2ea0dd0784248b1c!}

      {! ЛАНГ-642a9c961a57abbec143ffafa9f3b3ff!} {! ЛАНГ-8f26bf53ebcd609fe0f21a7562cd60ec!}
      {! ЛАНГ-53e161d7cb073a99ab285dcd8e2fd07c!} {! ЛАНГ-bee9a3cfee663d
      5a74bad017959!}       )
      {! LANG-bee9a3cfee663d
      5a74bad017959!}       {! LANG-ae4048c0dbdd9e3abc217e8be22ce07c!}
      {! LANG-efac64be946e2ad451cd3d8e3e1a9b11!} {! LANG-446c80

      1f0679db2d3983b3da4e7!}
      {! LANG-85e31cbc9be6b90f3cc4486d27fba3af!} {! LANG-43e86bd8adbd9ab97f3ec8b936cacfdc!}
      {! LANG-94e8ff776e5e129a288f4f870bc73186!} {! LANG-387e4a4c716d015082a20724a2c46c9e!}
      {! LANG-f3584628555df41476e9acc28e4bba98!} {! LANG-90da7421cd5c319e00f30a8fc2c!}

      {! LANG-38631a193f9da1067817b678855c53c6!}

      {! LANG-77d5a4bce2db675ae5bf06e6b30aa836! } {! LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337!} .-)

      {! LANG-cb0ec2e41f17a0e0362672cadae767b4} {LANG-326705e153b4eb8e72cfe443140254c4!}

      {LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} )
      {{LANG-879ae3096a0fb710459075bb1df723d4!} {LANG-73edfa5b416490fc839a6ff3013ead78!}! LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} {! LANG-1ac3ec9b7c54e230e030fd1b4b8ed86e!}
      {! LANG-8bd7919a5c6db41f4c74444db35023dd!} {! LANG-4adf3b979f69037ba09ab3c1f100b1dd!}
      {! LANG-6ace5656666ebe66593ad07c56a4b371!} {! LANG-d55b8270f1ba2935b77f0b921c21c5ac!}
      { ! LANG-7af776372fb4ca50e4647904f40b1a2e} {LANG-3c414de93cc16d96a631cd1176ff2f45}

      {LANG-234738eee170098f4638f369d515ce37}

      {LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
      74d5c}
      0 -!!!!!! закрытой
      1 – открытая
      {LANG-1068a7bba1ee6a797d4c32aec24b80a0} {! ! LANG-5e943eebc5edd418df57049f4da6a17f!} .-!)

      {! LANG-76c87a47474c419572692e6d0a560f3b} {! LANG-ba2804d7983f6f21634af2ac0d580f33}
      {! LANG-96891a341e38449c19d041c2ee426807} {! LANG-088849c03d18c16f0f00b9d847ec5d72}
      {! LANG-2074a0f8a1f641e377958d5a9367fca4}
      {LANG -5fadc1747b087d3f24f2782c1c896c0f!} {! LANG-3582cc4dee1611d198765b08c58fc87d!} {
      ! LANG-212d30546a0d9edad16c1852fe553b55!} {! LANG-0b81795d2650b195c7c42

      1c69f8!} {
      ! LANG-c0c11c4cf29d05c90fc15ecda6b6eb57!} {! LANG-b8b445ed8169be1f6c437c5c5ad4ff4d!} {
      ! LANG-cbb7e51af61aa659366fd6f0e479d149!} {! LANG-e60c0d3b02a0b7db23b0591b8c1344c4!}
      {! LANG-6089b2926d5f37fb11381d5b3fa3d935!} {! LANG-06f68ca38f30b4858c8cd9ba26679e46!}
      {! LANG-14964fd599d5455df234ba7fcb2!} {! LANG-6b38cc488b2a105f1fad38f5123bb14e!}
      { ! LANG-aaeeded2d0662200ca1a400b78a08f2d!} {! LANG-ca98c2fbcc248c2b1abe93acbded40cc!}

      {! LANG-26b8cbf04c6602a99277e02bd83dd3d9!}

      {! LANG-882fc34bdf4314a250c5b3e6e083b05a!} {! LANG-255c526bfade1e339d383484ce167799!}
      {! LANG-ad119e1f9e26da5d3d6c11a1e6b6588b!}
      {! LANG-26feeeaf0c76e6ca96a8414edebf1929!}
      {! LANG-434ea59ec4bf15c17247ed2ef5518a43! } {! LANG-74449434addc67d92f1f107de76482a8!}
      {! LANG-b4cba190ee
      01e8973e4b3f8db5b!}
      {! LANG-1ff3b2ab1fa67c7605f4ea15fe5cd2c4!} {! LANG-a96e5db4cd450eaf84b978b1e45!}
      {! LANG-1577672264699cb2d31a85173d9f831f!} {! LANG-0ba5a2ce649a1631df51166f736375cd! }
      {! LANG-2d60fbd30f4e5f14df1c55a1cb967ef1!}
      {! LANG-c235f378181548788a67ee18373d0faa!} {! LANG-97b08bf7e3cccb2ba62ce8ee3045b29e!}
      {! LANG-4d700c225bf44c479e87464abe15db20!}
      {! LANG-17a479b227369fd7ed464ff0fd85c00b!} {! LANG-a01bcef5298763047c03e0efc636a6db! }
      {! LANG-0fea40258995a43d8bab6455ba2788bb!}
      {! LANG-a31a8e ddf455329be1d97bbd98084494!} {! LANG-7b3586153a67746b09a3f6b77e86708c!}
      {! LANG-5d48433ed4bfc
      9c5ecbc139fda1!}
      {! LANG-7eb387a67e7475ed55ab83fd3c10779f!} {! LANG-df35096e008c868      b9ce28b156dc!}

      {! LANG-0b3e8956304f64e7d106710f105e5ecd!}

      {! LANG-5cccb21ce75e4455d85e9eb6d6600a08!} {! LANG-165baaa612ae1cdf994e14b26b89ae00!}
      {! LANG-0831b660005e3ffe092f8eee

    • 193!} {! LANG-c3488d6dc9d4726397d8d4!}
      {! LANG-418a92d13012d693faa8ed878dd9b5ff!} {! LANG-
      d621113c577a7f057bae11758a1!}
      { ! LANG-28fc7012931df37899f9613c00a08448!} {! LANG-a029339e630057b5569d9dc8d83b876a!}
      {! LANG-c031c31b8ccd58705c1f70dba9423b21!} {! LANG-afa5b018543d0b19aac78391c10402cf!}
      {! LANG-d537db6c58ee7748bda4ab2d0416b262!} {! LANG-b1b875e03250f96f6ceeeff4f5e88dfd!}
      {! LANG-fad5eebd695c06373f860628a0f3ff33!} {! LANG-d6baf809e244f37f 43d1cfbd635786b7!}
      {! LANG-1bf02b6ec7971316f5420317082fb121!} {! LANG-c955d283ba5e2251017843d89a9d8619!}

      {! LANG-6e4a257282e930f88ecd0ea8280736e3!}

      {! LANG-3f1627b58aecf67df74db5d6354c771f!} {! LANG-c77bba96cf15d7f8814380e6eef837c3!}
      { ! LANG-202c49f2583e2325748233cc764c72ce!} {! LANG-5cb107b18c26098636de3d8ab855e212!}
      {! LANG-dec218612c3f7aec4c98f6804be5ab80!} {! LANG-75463ec837f8939c63d2f310e0101d99!}
      {! LANG-a03f6be76c32ede2ecc805994fd25494!} {! LANG-36153fb4270281dd63b7aa3828f0557f!}
      {! LANG-a5a2ec0838c4a60b910dacb1aad34372!} {! LANG-a6
      1d3ffc82b9e3c5808f3a5627f!}
      {! LANG-80

      69e180df2b2f7329ef579d1fc!} {! LANG-9bab84

      1f958e251ae5084a51660!}
      {! LANG-9a8706f9174f83cae60ab4d7af30676e!} {! LANG-5936fec6df19979a1f72ce65328302c0!}
      {! LANG-71793ca4e1fb3119c3b09379c7b5e94f!} {! LANG-281d5ee06f6f6c314ac a9561bb3acb53!}
      {! LANG-08ac39b84a14796d3277ad285c6!} {! LANG-5fc9f0eb22215a89e238dac9ed9d6cba!}

      {! LANG-

      fd637e9ae13ad8c83ce0a5323fb!}

      {! LANG-5b35678efa4bbc754976f6f79bf6ed82!} {! LANG-19a6e6b482abfbfa95895eb0845dd02d!}
      { ! LANG-8b69eb43badcf5d964d87de2222d08cb!} {! LANG-227720594e8f2d2e0102c1525bc01ca9!}
      {! LANG-11f4405a6285fdf12f9304cc10d1f16d!} {! LANG-9bf56f189a281acfd003a8fd2e2221c9!}
      {! LANG-a47c2ce99f52776a775ea2ce6217a7b8!} {! LANG-1b6db37f06175c318ee3e720d8202e38!}
      {! LANG-cf9538c0b1307159857721f4ffc95b40!} {! LANG-ad90f991af1c39380ad1bc49be42dc28!}
      {! LANG-f2d5dcfc5e750d3df72856e866918dc5!} {! LANG-0a0875bec123c7da0612a94b72b3c9b2!}
      {! LANG-c8e77c0f905a6e1c320098a26ba!} {! LANG-d9d4810091eed00ebb957901ee5d1db8!}
      {! LANG-4db58f86c49d8d1107757e6

      6af1!} {! LANG-5e36fd16c64cf856038470 5e607fc8fc!}
      {! LANG-8d58e0261d2548d7d528dc821af7b94b!} {! LANG-47b53858ce28b72d911c7626fc0a982b!}
      {! LANG-2228d1772137097490af51a23069b275!} {! LANG-1b671dd8647cba4b5a654ffa1c6aaaab!}

      {! LANG-67b01a69104b1b9970e35164b98b4429!}

      { ! LANG-58623655e8b87e00b2c86b3fb47c249f!} {! LANG-ea9151ca89e6f51acfbf7759dcf4a84b!}
      {! LANG-798ae3bde81d6f1e9bd5dc96924!} {! LANG-7c28ca3bc7a016624cfebab55826041f!}

      {! LANG-eee7b0040209ee5e5cdc43713398b768!}

      {! LANG-8853fb0c35f3fbf4de765acadcd1da9b!} {! LANG-46f2ed3f3b

      • e0ca53efb42db9e12!}
      {! LANG-2b3e381cffbe22560c1e60766e557aae!} {! LANG-ec5a513f3f8783521e6fe0b615d496c9!}
      {! LANG-98935d7765375c2cd2044
      631c1b!}       {! LANG-02e2fe3e6e674e3df6eafcab51c6b410!}
      {! LANG-83b5fdde0f9ccf5c6f44d3bb1e7e04f0! } {! LANG-9f02ff12421d56ece3b0d4836e04252f!}
      {! LANG-4938e1d128a0 8ce26f52433c4c85db62!} {! LANG-deb263c966c0d6f1053d6aec4fbe6622!}
      {! LANG-d7a9191dce69a6a937ffe882bcf70e56!} {! LANG-a09373ec1a8a560a1b46b719f5d6ccf3!}
      {! LANG-22a85fa5b5688e42204bbe53bb09c559!} {! LANG-60e07820ddc8f

      0a86
      25ff3!}

      {! LANG -d9cbf01ce5fdea3d0f81a07e3a45505e}

      {LANG-29d2379fd72fd51e2a24703a722db07c} {LANG-d60d6d3675c7e8e6d6c8a9227dd54bb2} S60 -!!! {LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337}
      {LANG-3962068b8078b5edb3079eda2e7af88a} {LANG-24a38d254dfbfafc0f4ef1ad17352a30!!!! !}
      {LANG-d0c20eb56a5436d92a39a8b610640f38} {LANG-705d0fbc4c7d54d4e5e8f39b5dae23dc}

      {LANG-74dd4fc0cb41cd30258b1e647643637d}

      {LANG-c5ed09556203e9435f1f33b47064ab34} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
      {! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
      обморожение ( T33 – T35 )
      {LANG-46eda8be87079cb699b8f3e3f2dcd231!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
      укус или жало ядовитого насекомого ( T63 .4 )

      {! ЛАНГ-f6a6d82ee2c40f2c84f3153ac37711ae!}

      {! ЛАНГ-e5a1e39b424983d30a5b5ad97628283e!} {! ЛАНГ-e08795a43c0bbdc3067fc23f5f4bf316!}
      {! ЛАНГ-75f4e1d2a847eb022e8f2f351dc!} {! ЛАНГ-741cc49698e95f1fcdd93d297e446c9a!}
      { ! LANG-d148ddc77d7db7c5e66da16c2566f7fd!} {! LANG-d263ca947ec      c9e8ce7a      4bb!}
      {! LANG-8aec39141fef06858b9e6c7acee05112!} {! LANG-7e1e493c88ea40ac5ceac109a1053996!}
      {! LANG-8460b6025686396a5a932b97eef0d8b7!} {! LANG-d0682bed6aa8f4588e1dcc649678f075!}

      {! LANG-2aa0cccd46ff919e0114ffeecd017d6d!}

      {! LANG-55ef0307070e7274ebbcf1cb6d986ef6!} {! LANG-774029ad012335832e968f06c203e82.-)

      S71.0 {LANG-31f5ae1824c1bb79f46c1cec30653842!} {
      LANG-0e018ae483965ece989d9a64b3d88109!} {LANG-ce95e

      adbedd7e1808e974fcf5a7!} {
      LANG-fc2af45cb96d9d0fb4fc2725a212f3a6!} {LANG-167e47dd6be095a02ab46bcea322ec45!}

      {LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
      74d5c!}
      {0 LANG-8a9317d3ef23a345961b1ffc6d6cd67a!} {LANG-78b4ceb29b94e

      722db514b196ce!} {LANG-d125c5da42ab77488f4c838b4d8a92b3!} – закрыто
      1 – открытый

      S72.0 {! LANG-df01f49de2fba0f8486a11eb3d869d73!}
      {! LANG-c09525ae23c875de01be00efcee41449!} {! LANG-86c956fc7099a739707c7d765bebcc01!}
      {! LANG-3353dd826f83676e4e62d68cc8034391!} {! LANG-026bcdecde8798008bb91dd5b3b63f1d!}
      {! LANG-d3693d05afc277661af23f8b4bb0dc97 !} {! LANG-f

      3de47845cb6185594fea4f5247!} {
      ! LANG-c5459bc8ba0ed8c5509e18b658ee0106!} {! LANG-e155d0d5f443d3aa70e6474e6f23ff1d!} {
      ! LANG-9e319

      53b692d48c2707e8d9d6e8!}       {! LANG-5f1e04a0e8898e5ded78c54dcf97c2d0!} {
      ! лэнгмю 49027eb3dab19695d80aba17f57ceeac!} {! LANG-225c1fb560956e0a1c838a547be8f284!}

      {! LANG-7a7335398a9a89d7be4d54550a621e64!} {! LANG-f69f06a5fb73d60fb6fdef599bf50f02!}

      {! LANG-739368f6f3457bc72d4d8f8ea26c0f1c!}

      {! LANG-9005f33b60422baf9aa705d750548d74!} { ! LANG-a413b1c46f60a4baf044e983e433baae!}
      {! LANG-d759111c6e705bfec90b49c171dcd3 28!} {! LANG-ba204ecbf57afff108eb2299e054ae65!}

      {! LANG-6922b955edab3e34a80a5a9259dd1163!}

      {! LANG-0033561feeb08c6a5c69d762f975496c!} {! LANG-664a844a3ba15b0478ab2f8e92c6218a!}
      {! LANG-599d38d15c69712c8a35758d9804303a!} {! LANG-a51885a43218194b909ad2b23184dc5f!}
      {! LANG-17aa1e7da55aa9671efbfb45e47f0249!} {! LANG-4c6c16a0428d597fec3ba39b3f3f4444!}
      {! LANG-48c1a6ded990f8822ff6204ea5b!} {! LANG-22b3f334d941ecba78771884c07cce10!}
      {! LANG-aa0dfc1cf3ca6b6428ed2dde5ad39809!} { ! LANG-3f172b1b9d8b434424733be27446eb06!}
      {! LANG-7fd12d77aa35a77e412ec6ed34b4edb2!} {! LANG-134ba58702d4c7c5ea0d121b5740ccf2!}

      {! LANG-9bbf34396d8ee2aa1e84dd066263a55e!}

      {! LANG-30636a33b7c0fe7d09d13b7dbd326c59!} {! LANG-f9bdba2541e818bc849186f009b!} )

      {! LANG-7f4c1778f0c28a6d9ed3c5edd4ebff38!} {! LANG-5b17c1ebc4e402a1f4fb dc66a021d89b!} {
      ! LANG-6a1fe41f3e1596a66c5d965ed17!} {! LANG-4aa9e046ea0522353ca73ced1eb9a0fc!} {
      ! LANG-1e8aa5c26b316f55908ab7ee4e51d269!} {! LANG-ab40a8a4f5fcabbebc87fca3fcf3f71e!}
      {! LANG-36c95d409f6221fa5d3b30a89a7b98c7!} {! лэнгмю 859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} )
      {! LANG-e47eab05d846375e1dd8b783be38c54c!} {! LANG-424ca63d93060c58aeab4d60cf2!}
      {! LANG-4ec2ac962961f734d4781238388d36ba!} {! LANG-6038947be0c404e7bf6004f0d0333c76!}
      {! LANG-b9280f8554a17432ecde3c0568d8a7b8!} { ! LANG-8ffabaf245945fb51b28db9f1ba82240!}

      {! LANG-40e1acec9cc889c1e09cc248a8772025!}

      {! LANG-075027a7befd0eb910a8e34df55a8bed!} {! LANG-b9878c128ae9cc75689949c64350c155!}
      {! LANG-127e640897b60a28d70515ecaf72ad13!} {! LANG-4457e4b5ee00307fe8e8a4d87bad8f39!}
      {! LANG-0059a3d36e6354adc50d55c52b7
      !}       {! LANG-50d9e4f44b9109b55f0b72 7fd43e0592!}
      {! LANG-fbdc61c33091ea0deb03b5c2b1a8a4df!} {! LANG-96a3fa2adc13af8aa540273852a1e0bc!}
      {! LANG-bc3e01fb579008e62800ccb2f3c00b10!} {! LANG-ba5927ec50f12f9d0ff7847d00ac7ae4!}
      {! LANG-e809af512f9c0332d27f95c7d0d0f437!} {! LANG -78975f2a7c31a5c0b0e880ee5eee96c2!} {

      ! LANG-fa4fe2a235d1971e3e418bad0b5b3d82!}

      {! LANG-d23225099bfa0d412b957ec9e5524a8a!} {! LANG-647ae51c8
      5547f99363e220a75f!} {
      ! LANG-d09fd792cac6027315bf818139f5e3b9!} {! LANG-9bb6c99f7fa0a26c874f232b73f4ade7!}
      {! LANG-771abc366821c7fdd9ccbafbdb20def5!} {! LANG-11c523ef983f659087aaf25400dd50f9!} {

      ! LANG-c5377deca3947d

      598099f1ba766!} {

      ! LANG-088ecc31eab5903a1909e5fb47d78d8e!} {! LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )

      {! лэнгмю 2582730f4dc2edf58b680ba46f9dca48!} {! LANG-5ac46a05295b1465ab5bfc4fb23733d8!}
      {! LANG-1a39 99a78b4b93fc04693b8ae29792ba!} {! LANG-d6377eff5d2d118f86c93e9afacfafe4!}
      {! LANG-d2920bb540ea4999e561aab15a5c61e7!} {! LANG-f979e4b30adc5fdbf56255a35e75d19c!}

      {! LANG-953f9cd526a3dd4744454abf96fc061f!}

      {! LANG-ca586ef43ddf774cea1f535bc81aa465!} {! LANG-07766e9ff4ae45aa4739cb0be7b1f4d3}
      {LANG-c45
      9d141724a26142cdcf9d98e3} S70 -!!!!!!!!! {LANG-774029ad012335832e968f06c203e82b}
      {LANG-398e58fbbf1aad3404a723a580a5544c} {LANG-fd374584c307857eacfa8025c876336b}
      {LANG-ac8a14a7ee376df9668d847caf409d2f !} {LANG-9438e9fdd3d143d75f0b286966e70fb3}

      {LANG-a15a4ede78750d425e280989cb4795e4}

      {LANG-5d5b9178a2cdfd11e91e350d1d307cb1}
      {LANG-80ad85e1ab70365992e44f107aaa6b9e} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
      {! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 ) 903 31 обморожение ( T33 – T35 )
      травмы: {! LANG-84e65187576c8fc423ed6a5d56a399fc}
      S90 – S99 )
      {LANG-6c3f42e562e0991ccb18fc2cb03676cb!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – { ! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19!} )
      укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )

      {! LANG-6beccff598403ad3ac4ba74a08a0a13e!}

      {! LANG-53ef17904dff936c9d747161d227bc1b!} S90 . -!)

      {! LANG-f366ba11480ca31977e4ba004264909c} {! LANG-bf84d822550e692f1a823c464242a664}
      {! LANG-add93e74d6b6814d9a883dffd1b7d1b8} {! LANG-935c4b488491e5d1cd94a41d330a92f4}
      {! LANG-c37e05f31ad46e79d18cfd745d9f394f} {LANG -0845b2daea61475064b5ab2fb5dc4be3!} {
      ! LANG-22a7d2be583b7a265149cffbf392f78f!} {! LANG-c1aedf2ba13f46172c8038d81d45df9b!} {
      ! LANG-f6b161ae3105614938a441bbf90e5518!} {! LANG-55f4d21fa368f6a97d1b541afbccd16e!} {

      ! LANG-cad516aca8a87597ec5dd66bc8da6cab!} {

      ! LANG-1e72c1949e756063ca07f07a3a9ea521!} {! LANG-f9116d02dad3ec24e14183427b07786f!} .-)
      {! LANG-3a7773268f4b4d722c235910edc0f81c!} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7!} . -!)

      {! LANG-5e612bf73db36ec92af8217c3c924a3f} {! LANG-ac3cd1562d8875b0bd2255e5fb67077b}
      {! LANG-625975f5dcaf06bdcc2647cb7d317deb} {! LANG-9f7943a365de246dba5a97dbacd1a68a}
      {! LANG-9ed697e871ab2836cd056b695f162baf} {LANG ! -e5ed2bddb39cf729927d4998aa9ee129}
      {LANG-e63c6d7755ccb71ca7c251725dac0411} {LANG-d80b5dd8596bbb98e4b20991bfce90ef}

      {LANG-734ebec442ff67aaf206dc28748415f7}

      {LANG-667e7192bdf93fd4b3586d90a986b4ad}
      {LANG-9962f37b51fb95b6b97b885f0c41823f}
      0!!!!!!!! – закрыто
      1 – открыто
      {! LANG-23ec5f91baccd5f4edd3648360e81c92!} {! LANG-18c4f1af41c81a7bebcd108d5ba9e433!} .-!)

      {! LANG-6ba79e35854ee04

      35b56d9afb86} {! LANG-23bdfecbcb22daa07c51405c43767788}
      {! LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a} {! LANG-3c409999d72c99c96c831eef0aef9143}
      {! LANG-eff599d2fa58c5e72315c9c5f16435e3}
      {лэнгмю 5b75509f5fe9d265a7375e18a2a21398!}
      {! LANG-cd22d4b868dfc4830ea83dc386aa8697!}
      {! LANG-4e7435eb37b5deb3761f8e318c6!}
      {! LANG-e59d4c1657ed7398d983bcbcd88038d6!} {
      ! LANG-aed771f0b

      b337a386a18394f18b!} {! LANG-b83fdf8d8d85e00a2e

    • c2261975a!} {
      ! лэнгмю cf395f0e6edca51b6c23fd95a78!}       {! LANG-4f8db33530665142aacb56eb22c9fd4d!}
      {! LANG-4de28a95c04849a7e114c26ca723e019!}
      {! LANG-03b0

      da8034b94fcc8e89e3dac4c!} {! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} )
      {! LANG-a

      5bc8eae86c20d7adae47978df0!}

      {! LANG -43e2d344453444f46a859a2cefa35e1f!}
      {! LANG-7138895aeb6eea0f41e5d0385c4bddce!} {! LANG-b6fcfd3fc 9c7330835f1e261e4fa996f!} )
      {! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} {! LANG-7d41d4ab9b8722bad4e695877fb3352a!}
      {! LANG-69ec70d64fa10d708569ee7fd323102d!}
      {! LANG-c81c72e66197caaf71

      edaa81f07!}
      {! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
      {! LANG-b6fcfd3fc9c7330835f1e261e4fa996f!} {! LANG-cf2d8e1e196ffc101c0d2279fd2ddc72!}
      {! LANG-b062ab6fe9f263b75c63540739d55bf6!}
      {! LANG-c81c72e66197caaf71

      edaa81f07!}
      {! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
      {! LANG-fe6458755b0060de7c7321954e1570bf!} {! LANG -55b4f3884cd6410fd7a62e78b24e9b45!} {
      ! ЛАНГ-4e1d0043bdb4735218186bc45cd79f9c!} {
      ! ЛАНГ-b38e846a78a0c96a58467a5a5aa63365!} {! ЛАНГ-cf395f0e6edca51b6c23fd95a78!} )
      {! ЛАНГ-2cbadc10f4e55eff78f35cc2b44f322b!} S 82.2 )
      {LANG-f2c3e0f2c04f0602534ddcd6867c94be!} {LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a!} )
      {LANG-ae9e1132ab77297b394f5f3ec44e2f66!} {LANG-bb88ac34c7155f4db6ffd125d3cff1dd!}
      Перелом:
      {! LANG-d66c8682f3eccc875536059d69eaa3f2!}
      { ! LANG-18456649d2deb05a7de1ce38e6cfbd8e!}
      {! LANG-aed6bc337e79d4c0

    • e445aede6ee!}
      {! LANG-7c92cc91ad5911f5e19355fad21ff048!} {! LANG-637bc8bd021d3d737288e911fb397a6d!}

      {! LANG-a6f1ccb13e469a86b3db8fc7d531fa4f!}

      {! LANG-017ddcbdc08

    • c6bce62a9578f51d!}
      {! LANG-64caec1aa71c3e0cb2a5aab7f8ef390e!} {! LANG-80d269628197a86c1071ba1a91ded613!} .-)
      {LANG-b4b915c6eb802fc1627af222db24b2ad!} {LANG-b838e4ec7a189084f8e1a1e7aecfe10f!} – {! LANG-1e8125bd65c04ed98c9d306e86662ba3!} )
      {LANG-b4038ad9427c9ae67d8c8ec25a727913!}
      {LANG-dba32de395930f86ac882bc7408de7d2!} {LANG! -50a614729ce122dff2f8450806cce277!} )
      патологическое ( {! ЛАНГ-50a614729ce122dff2f8450806cce277!} )
      {! ЛАНГ-09f594ac34660206ea237c1d89b6307a!} {! ЛАНГ-f4bbcfe79e192eb0b68bbefc5184bcb5!} )

      {! ЛАНГ-2dff1d2236ab20c7df38160242506b6f!} {! LANG-65b04aa897e070cf11f0d62423e!}
      {! LANG-f

      1944f8c3a296adcf3404eef71b!} {! LANG-9acabb7ca66d77ed60b2af534a6e32d6!}
      {! LANG-b4a7596f389ee5eaf9d110ba7e057fc2!} {! LANG-c603e882e336f7eb88b4bfe7e86c11a1!}
      {! LANG-2441082969d7e10e2685526a223ef6e5!}
      NOS
      {! LANG-af31b5dabcaf26aa6ec699b5c10a1eb5!}
      {! LANG-3b706359e8c87fa7181ccaa2129afe52!}
      {! LANG-40961a12e 7dd6a6735c3e27b560d1756!} {! LANG-231f1d5867d715fb380459e80e3dde65!} )
      {! LANG-1e5eb8369e54fdde1f8a167343dbd6a1!} {! LANG-1c5f887c5f357abfce504e7854cc9841!}
      {! LANG-8d389299e35672bac96f36ee92bed69d!} {! LANG-e859b409f57e7653d32d96694aa571a1!}
      { ! LANG-9
      83700245742a31ab9ea6334cb7!}       {! LANG-62a15a627c696be672fb73c4a6e9b36a!}
      {! LANG-6ef8a3c2be12bff49a68b2a4e39fa2d6!} {! LANG-327b3a4c266d4582c8a9e3d1a323a61b!}
      {! LANG-403fe5349ca45b0fab5f6ce5159788a4!}
      {! LANG-d45ee9bc496102ee629712117493c6eb!} { ! LANG-45ce3ac1fce60727f4f766c77b059315!}
      {! LANG-9bb54ca033a2f9e4bf51373d3230dd07!} {

      ! LANG-32b3bb641b055fdc9b4baf3834a6a094!} {

      ! LANG-c4affb5f20dc43e648dd4b4b89f809f5!} {! LANG-a675afe1a9390db7f7a1b5ec3e184658!} .-!)

      {! LANG-f727c79433f1521792f3fc5fc8f6ba30} {! LANG-ff32bcb0a05a5ae326b497df19bb96af}
      {! LANG-d42f84789b29561e42ec3b5fae2bbc27} {! LANG-6162e026866f0731156e63dc7ddf132b}
      {! LANG-4319b27c5a11a75f9095a70829c797af} {LANG -0bf885ac621cb0a1eb53b0436e67d6d5!} {
      ! LANG-0d78659f381fcc440ef96fdf893e2d41!} {! LANG-cc676

    • 76a7d6670f8fe40d33883b!} {
      ! LANG-006377c867962bf676de13fb1a13b45a!} {! LANG-62c7be8ef6b21e4cb178b5dc846d57e6!} {
      ! LANG-0aab3c0062c27702c4dc7f57db3d64cc!} {! LANG-20bd48061f9507c8b430e43b8

      57!}

      {! LANG-096f5750ec2f1bc4c3b5b0abce2c6b52!}

      {! LANG-fac06225995fcaf328dc964b417fd1!-!)

      {! LANG-f9bdba2541e818bc849186f009b} {! LANG-ed5d3e3f25d8f432f8e352403c33bf07}
      {! LANG-560bbcdd31ffebe7dd2791f020e676cc} {! LANG-10b4d069597f2d3c364ea877d0c}
      {! LANG-b8573b7221b9350c
      b573d7c95ef}       {LANG -f5

      11c8eb144dc7ef7799c694a4f!} {
      ! LANG-859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} {! LANG-5b42bad387e3fef515e00e11d561f6dd!} {
      ! LANG-70352a574cbbf2f05827b7d90d3d6f14!} {! LANG-d1a838f09bc4cb258304319e97687611!} {
      ! LANG-1718e34742a7b760f4f8054b3e337829!} {! LANG-d520ce4a30bfa773f276bc55a995980f!}
      {! LANG-1280151451193ad289342c4a9f1cd3d7!} {! LANG-deb9bcb255ae151161ca166a46c51579!}
      {! LANG-5d6f710da44dabf

    • df249e8f700b!} {! LANG-3cfa3804391fc2ebe3c6ec09956aa7d8!}
      {! LANG-3ab3d9e1e8ab8269dd6a5a212b7c5089!} { ! LANG-b1bfd7ad96d27a451058f5c4e061ae8c!}

      {! LANG-d21845b4ca7f28eb03


      ba9e5c670!}

      {! LANG-b770c176cc257f4bc7e1d37c95c!} {! LANG-d6e561317fc7e2f76ffbfe5f99fd024d!} .-!)

      {! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2} {! LANG-e86347fc92f06baf0177d59d0a05620a}
      {! LANG-84ef4eb12027e1008ae9ef1e80996af4} {! LANG-1f2a5c72ec899eecde28417b8b584436}
      {! LANG-af6beea188c4d2fed7a51dbc739efd97} {LANG -7b37fa2a2c0e95bd7762b1a8a9807d4d!} {
      ! LANG-596d4f5ac2e6fa770cbe2

      6da53e!} {! LANG-a88c68546be9cc0535f85e64de7bdff2!} {
      ! LANG-427791c4444bc52d4f78703cabecadfe!} {! LANG-654cbd5252f87e6b1b703d7b186414b0!} {
      ! LANG-7a5efe9e0236e4a
    • f8d7585e05f4!} {! LANG-50e222425d59ae8e50a54a590f87a936!}
      {! LANG-830b2f2c6fef1de6785c7c2d9fe9767b!} {! LANG-6ba4

      89299ef7178aead6ef445e9!}

      {! LANG-ec77394cd25b4be39891ef5a938d4f1f!}

      {! LANG-3c3ba2b0c2154321a4923edfa6748609!} {! LANG-6f4747715b728ae833fb6bb0840d5a61!} .-)

      {LANG-ac0a8a0a9174ef39ea4a3e337cd75993!} {LANG-f9d92aa8e843f310f0bfc831ff85d73e!}
      {LANG-43d916f192be677df50cd22907dee117!}

      {LANG-71a6ad4fe312bf7097824cebb6d2b19c!}

      {{LANG-961be4514eba57de2930f2b1c7887f02!}! LANG-db08a870182ba831a627811505a6f39b!}
      {! LANG-cc88d484bc03ce5bad1c8d0dca1976ed!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc97453641d651!}
      !} -)
      {LANG-c10d04620fb      042ee9785113f8db!} {LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )

      {LANG-3e0c2a2d438d6e18923effeed97b7da2!} {LANG-602171443d493f6ef3da2b6627fb512f!}
      {LANG-81362cb4676fcbaa720c56b146875482!} {! LANG-59e82b32fced04370ff148bc510e60c3!} {
      ! LANG-f8cc9ab819e156a8f428f79de814278c!} {! LANG-9c4849a63a9652e5120fcc49660fd79d!} {

      ! LANG-10f5f6d7b04ebd0bce9fe651b636c91e!} {

      ! LANG-106b8783db5fed464707e8d08df1b8d9!} S99 .-)

      {LANG-74365bdcab0880b7488b86a7393f066e!} {LANG-cc2719a1d34e770755d861cc46f4c31c!} S80 – {! LANG-8882b3956ce0d3d93e1020eb9953a42b} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7}
      {! LANG-8e6b5e805e3cbabf1b75d8748be3d692}
      {LANG-03
      e828ec4232ea7629a8da3e926!}       {LANG-1df71282fccde1431fd64537fe426e2e!}

      {LANG-434ed0a4e4eae409b51a6e7802ab98d7!}

      {LANG-fbeb0ea90e1eccb7c464146b70e17d51!} T00 – {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
      #-)
      обморожение ( T33 – T35 )
      {LANG-033dd0c65f59bf4c7656da7be18ea7c1!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
      укус или жало ядовитого насекомого ( T63.4 )

      {! LANG-abf87098669334aa9b97c6b07b22283b!}

      {! LANG-76fd5d8d47cc1021c482454ea5b9e264!} {! LANG-9c5132c57f9022cd8a4085184b843d1f!} {
      ! LANG-0ab6d05848a84f67a1700e0b9ff75ff2!} {! LANG-5606823cfef6c4d35b9cea569dea4a0b! }
      {! LANG-f5caa20ed2df003d3777a7f34b0bddce!} {! LANG-88f55d536d16f545d83cedea753a8957!}
      {! LANG-d4e91bcdf22f9abd4f7a862cd5957809!} {! LANG-d417cdef9213c88d0d9038d511f4a8d3!}
      {! LANG-47f03a1303295c69c8def51ee87bd0da!} {! LANG-526d963a01bfe4bbb731b77407986828 !}
      {! LANG-ab0e17745bc323ff5cc01badb77d94aa!} {! LANG-a03cb0b26529f8c0d821cec38cc60618!}
      {! LANG-e5ad52 f581a386c0bee5b2429bd0f2b3!} {! LANG-678bd3f90f33769f7f1bae3272216f17!} {

      ! LANG-b7a8bc73c4edf7856e204a1f

    • 38f!} {

      ! LANG-44dced44b87e64f0136d964fc45895b2!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!} .-!)

      {! LANG-d9e070772f467bf2fcb74b6662ab9fa7} {! LANG-0791c623a4d6a1e13db4bada07ef3740}
      {! LANG-f98692a63e50da860d5336f93dbfc79f} {! LANG-27ba4a1a71a4dff7901a5efd733}
      {! LANG-2bb822959ba9f2678282be1c3c7cfeb7} {LANG -bd730e976ec2589e64b9c42fd7e2b916!} {
      ! LANG-d2f377f021a1ba13a7ce9feb3f7967fa!} {! LANG-e9785d380888a743e4df661405011df2!} {
      ! LANG-2a4a7bdf97eefe6eba11967e16ce9ff6!} {! LANG-16b102d0e5d6acdfd60fb1ec4f6a0de1!} {

      ! LANG-dfd99deba6963bf2788d35d3e2b7a60c!} {

      ! LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
      74d5c!}
      0 – закрыто
      1 – открыто
      {! LANG-b80c809645d590e9a6bff5a8476312d5!}
      {! LANG-cade7ac9b6483000d9c011d9cd9c07c8c08c8cfcb6481000d9c011d9d9c011d9cd9cd9c011cfcd-)
      {! LANG-69d030e60a9273dcd6b91a7bdb382436!} {! LANG-76ac96cd6581c3fb72da1a3c11c14b5f!} . -!)

      {! LANG-7b875a9a44efbd9544ab7
      02e1d9}       {! LANG-34e3e3ab48d4bf8c6d3c7f0e6ea35b63}
      {! LANG-8d161e7d4a483a9ff5505a00be3a859c} {! LANG-b72200aebb361e5d70b8c99a5d1bc271}
      {! LANG-fc35cd7eccdbf5a627a97e830d5f3188} {LANG -a472d61b934bc8ff8db1475a990c8bb5!}
      {! LANG-fe06785a9b6238564c37c941d61d4496!} {
      ! LANG-aab6a21b5a9b08a0b95a70ffab7c9e2a!} {! LANG-9e964bd490e03895da3758a882b2948f!} {
      ! LANG-
      186c7263e294ee5e850bd1ad8f7!}       {! LANG-04fd9f07e433a5f560c011434ed26fab!} {
      ! LANG-db6c065da1a7461b76b8c72bf32e1ba9!} {! LANG-5d80961f93e16a8606c90c3ffff9b697!}
      {! LANG-160d99a97ba3d33f2ccffa94f51fafb3!} {! LANG-7567b36cf1e82336b040fa918a6fff4e!}
      {! LANG-fcb92d76406eefa1a1eb42e9b376d541!} {! LANG-fd38ed5103f8f437ddb164ece940bbf0!}

      { ! LANG-4bb22ccb0ece10d17f6614ffcd6df8d8!}

      {! LANG-a

      3762d6748b757e2b0a79ca df83!} {! LANG-befc784c056116671fdb4c7952a1609e!}
      {! LANG-a9a45586375f0b2b228cdb1d5aa40822!} {
      ! LANG-8de256f787b3a18e0f0e64a38ebed466!} {! LANG-6334685387f1240025ce72ac03af6f9b!} {
      ! LANG-90aa4c06b8b61810f7c70ee0d87f8c88!} {! лэнгмю fe4f71682b3351485ed5f18c8c36235f!} {
      ! LANG-72d19f299594a079da0f2ecddf8151c4!} {! LANG-82595a67962350cc51f42dbfddec1fa6!}
      {! LANG-b3a2e2b875c886312fa1c05ddae68b5a!} {
      ! LANG-fd8eb8a1ffb42badf83f1a3652d631f0!} {! LANG-ba7da667ffb7b245ae48a9ecea55e45f!}
      {! лэнгмю 5a8fe0d564400fbb9b6d65cece52ed4e!}
      {! LANG-1e4acba0405e1869527fa75d462f691f!}
      {! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )
      {! LANG-7974735ad1271bf87aa61557849dc60d!} {! LANG-6eaa821a6a4b0b4ed021c38dab16666b!}
      {! LANG-910bf680f052399f05dcaf8c85a42d93!}
      { ! LANG-d28ace1bf1cdd081f0f16502410f423d!} {! LANG-eabb7d96ef144020fcafa181a4d11bb8!}
      {! LANG -65113e3c22cbce      a34c88a92b044!} {

      ! LANG-bc493ea960a96d896130ca9b581ed0c1!}

      {! LANG-2b66d199a9d6299f6817a613e54bbd39!} {! LANG-489b28b14c3d4742c4474e84a36a223e!} {
      ! LANG-11254f0c0c5101cb0e87b686005f9b59!} {! LANG-9d0fdc8e918b215e1246ab8984faec4a!}
      {! LANG-9cb143dda04a4308401e25909fc8a4be!} {! LANG-d3d958d0bb96e171a34d07d1c5e1688e!}
      {! LANG-77929aff2cccc803cff937a77dff574c!}
      {! LANG-866aeeec3b8faf227026e5bd0b41818b!} {! LANG-b7aecfaa6ce3c9a3fcbb3d603f096627!}
      {! LANG-535e6b2940b3fb27971fc050bc131a5a!} {! LANG-26871875c7342de482cadf74cc329493!}
      {! LANG-b141ef0a0b6bafacd222866957e151b4!} {! LANG-773e3009b5ad3fa52e85ca6205345af1!}
      {! LANG-b9650ec1ea4b0bbe

      7cf93a974f1!} {! LANG-942ad6d097215a692bf19ac416bd66ed!}

      {! LANG-9c73e2af0033ef998227741a70778102!}

      {! LANG-7f3a1124c2bbf86df841f79dfd5bf907!} {! LANG-e3 7147599654642f7c0236d0698fd356!} .-!)

      {! LANG-061e285cf61a177260aba0bfd6ab0423} {! LANG-45eb875780522f868e64295b13a805df}
      {! LANG-8b7818f4f54a1bce1ae26d9b14d} {! LANG-0ac4b9d14826593bdfd92cffc99ed8c8}
      {! LANG-9eb210ad39ada14cf7e0642049d30b3d} {LANG -0645a1916d410085da4719566f4c430f!} {
      ! LANG-9ef52cfea539fbfb3a4d0267931a99fc!} {! LANG-bb8d0      2f7765ca906c288ba4bd8a!} {
      ! LANG-895bda678a59d5af51160be7b8e4ecf5!} {! LANG-bb0afffd0bc8c97afc515834a10e2e34!} {
      ! LANG-843574f7acfa16c874aeb503436d1ddb!} {! LANG-39c9f300f4efa13d46ab75587b03f3f2!}

      {! LANG-ccd437257c971457f4fa20535bd95907!}

      {! LANG-253fcee3999616fbca18ad97a809f765!} {! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )

      {! LANG-4ca7e98d25d81936efabc58852eebb1b!} {! LANG-97444e4721376c3bf650c30f3857bf3f! }
      {! LANG-482fc36e4805e7645eea49c51fa8c5ac!} {! LANG-14d1eee41b222e18dcfaa f401e4a2bd5!}
      {! LANG-574b1737f7dd532e6dc84edf7d

      • 6!} {! LANG-df300ccd9825e6e8a4b9a53fea2d01eb!}
      {! LANG-dde5f4cb376aa215937e886b4fce1cee!} {! LANG-c503ff59c2057b03af8f6ccc479b282c!}
      {! LANG-fc85adebadb59e3034873680257314ea!} {! LANG -ca4f8fe1ab76973ee9cec77b128c509f!} {
      ! LANG-1f50ad9d08071107cfc29983e37e558a!} {! LANG-b2082cfdf1cb4579a87f58dc3c9dda28!} {

      ! LANG-53af7fff917fddfcb3ce407b340c25d0!}

      {! LANG-e92a5e002392fc9fca8b97502a2c123b!} {! LANG-04f502baa2b3695af9ea287b729!}
      {! LANG-49bfd86322234bf438457e861aaf8b75!} {! LANG-23ad6ab70c2563a03cad5f44c569ba6c!}
      {! LANG-cfb84f901a268ce2a783e73528bcec0c!} {! LANG-2c0b5ede36f145f97bea5375f144cdee!}

      {! LANG-99c7af5ea61b6a25114bd0db4ee6045c!}

      {! LANG-ffb7b877c2f1be17dfda5e756241c217! } {! LANG-8946e73482bd3a7586cec3bd15bc0467!}
      {! LANG-19350badd9b 21ad23c2367e0cdbb0128!} {! LANG-f5838c6e17dc2a7cb806803ba0c60a30!}
      {! LANG-320826503568a42adfc37b839d054d87!} {! LANG-fd7cfed367dc17d7d60f49842429a04b!}
      {! LANG-d438a5c294fa61

    ac29ef09aa2c5!} {! LANG-b17a2a10a90e5b597f66e91f7ac4ccff!}
    {! LANG -a4e9468b6d298565e22c31e12f71d2fe!} {! LANG-ef7423c4581b7a755dfb9b1273f8ea68!} {

    ! LANG-5c7cea1e30182061334ab35376f43fe7!}

    {! LANG-12cb4e40859eb9984efe25f882bb4f08!} {! LANG-07685d06f70ac670d7ab946de2346a4d!}
    {! LANG-c45
    9d141724a26142cdcf9d98e3!} S90 – {LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!}
    {LANG-6a4110fbd573047c33c3df9ab20b2e1f!} {LANG-8a8f46a2f3d571d53b73da4a86e!} {
    LANG-96e2b260180ccdea62f67a8e440d629f!} {

    LANG-f5c567b6cf5e9dba073619a40dfa9f80!}

    Травма головы | Johns Hopkins Medicine

    Что такое травма головы?

    Травмы головы – одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых.Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних повреждений. кровотечение и повреждение головного мозга.

    Травма головы – это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов головы. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

    Число травм головы резко растет – ежегодно около 1,7 миллиона человек болеют ЧМТ. Сегодня живы миллионы американцев, получивших травму головы и нуждающихся в повседневной помощи, которая обходится стране более чем в 56 миллиардов долларов в год.

    Какие бывают виды травм головы?

    Ниже перечислены некоторые виды травм головы:

    • Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – это травма в области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.

    • Перелом черепа. Перелом черепа – перелом кости черепа. Существует четыре основных типа переломов черепа, включая следующие:

      • Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Этих пациентов можно наблюдать в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.Обычно никаких вмешательств не требуется.

      • Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически утонула в результате травмы. Этот тип перелома черепа может потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести, чтобы исправить деформацию.

      • Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа.Швы – это участки между костями в голове, которые срастаются, когда мы дети. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.

      • Перелом основания черепа. Это наиболее серьезный тип перелома черепа, при котором происходит перелом кости у основания черепа. У пациентов с этим типом перелома часто возникают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга.Эти пациенты обычно требуют пристального наблюдения в больнице.

    • Внутричерепная гематома (ICH). Есть несколько типов ICH, или сгустков крови, в головном мозге или вокруг него. Различные типы классифицируются по их расположению в головном мозге. Они могут варьироваться от легких травм головы до довольно серьезных и потенциально опасных для жизни травм. К различным типам ICH относятся следующие:

      • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови, но над твердой мозговой оболочкой – твердым покрытием, окружающим мозг.Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом, называемой средней менингеальной артерией. Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа.

      • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозга. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочке, или из-за пореза самого мозга. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа.

      • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб – это ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Ушибы могут возникать при переломах черепа или других сгустках крови, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение внутри самого мозга (также называемое внутрипаренхиматозным кровоизлиянием) иногда может возникать спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее частыми причинами являются давнее высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых или использование лекарств, вызывающих разжижение крови, или некоторых запрещенных препаратов.

      • Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы довольно распространены и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в автомобильных авариях, падениях или синдроме тряски ребенка. Диффузные травмы могут быть легкими, например сотрясением мозга, или очень тяжелыми, как при диффузном повреждении аксонов (DAI). При DAI пациент обычно находится в коме в течение длительного периода времени с травмой многих различных частей мозга.

    Что вызывает травму головы?

    Есть много причин травм головы у детей и взрослых.Наиболее распространенные травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (автомобилей, мотоциклов или столкновения пешеходов), насилия, падений или жестокого обращения с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг (так называемые внутрипаренхиматозные кровоизлияния) иногда могут возникать спонтанно.

    Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

    При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушиб мозга и повреждение во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом.Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится COO ). Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

    Каковы симптомы травмы головы?

    У человека могут быть симптомы различной степени, связанные с серьезностью травмы головы.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    Симптомы травмы головы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется травма головы?

    Полную степень проблемы нельзя полностью понять сразу после травмы, но ее можно выявить при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании.Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни пациента и его семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

    Диагностические исследования могут включать:

    • Анализы крови

    • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

    Лечение травмы головы

    Специфическое лечение травмы головы определит ваш врач на основании:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

    • Степень травмы головы

    • Тип травмы головы

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания в отношении течения травмы головы

    • Ваше мнение или предпочтение

    В зависимости от степени тяжести травмы травма, лечение может включать:

    • Ice

    • Rest

    • Местная мазь с антибиотиком и лейкопластырь

    • Наблюдение

    • Немедленное медицинское наблюдение

    • Умеренный седа или помощь при дыхании, которая потребует помещения на дыхательный аппарат, механический вентилятор или респиратор

    • Хирургия

    Лечение индивидуально, в зависимости от степени состояния и наличия других травм.Если у пациента тяжелая травма головы, ему может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

    Как контролируется ВЧД?

    Внутричерепное давление измеряют двумя способами. Один из способов – поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии (ОИТ), либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство ВЧД находится на месте, пациенту вводят лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль уменьшится и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.

    Соображения на всю жизнь для человека с травмой головы

    Ключевым моментом является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для занятий такими видами деятельности, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

    Лица, получившие тяжелую травму головного мозга, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или вкусовые качества, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения головного мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Эти люди нуждаются в длительном медицинском и реабилитационном (физиотерапевтическом, профессиональном или логопедическом) лечении.

    Степень выздоровления человека зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей человека дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит пациента укрепить его / ее самооценку и будет способствовать независимости.

    синяков и пятен крови под кожей | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Синяки

    Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и вызывает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов) обычно в течение 2–4 недель они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый. Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести.Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках.

    Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой. Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, такую ​​как сильное растяжение связок или перелом.

    Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка.Легкое появление синяков не означает, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только время от времени.

    • Пожилые люди часто легко получают синяки от легких травм, особенно от травм предплечий, кистей, ног и ступней. С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи уменьшается по мере уменьшения подкожного жира. Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов.При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк.
    • У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно в результате незначительных травм бедер, ягодиц и предплечий.
    • Склонность к синякам иногда передается по наследству.

    Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной и бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка. Гематома обычно не вызывает беспокойства.Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов.

    Синяки, которые не возникли в результате случайной травмы, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме. Сообщите об этом типе синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие.

    Пятна крови

    Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями.Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно.

    Внезапные необъяснимые кровоподтеки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны:

    Медицинское лечение аномальных синяков или пятен крови направлено на предотвращение или остановку кровотечения, изменение или корректировку лекарства, которое может быть нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк.

    Если кожа повреждена над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции.

    Проверьте свои симптомы

    У вас под кожей синяки или пятна крови?

    Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните пораженную область (не слишком туго) эластичной повязкой, например бинтом Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз.

    Да

    Синяки или пятна крови под кожей

    Нет

    Синяки или пятна крови под кожей

    Сколько вам лет?

    Менее 3 лет

    Менее 3 лет

    3 года и старше

    3 года и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Уменьшилась ли ваша бдительность или осведомленность, а также способность думать и реагировать?

    Да

    Пониженный уровень сознания

    Нет

    Пониженный уровень сознания

    Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

    «Аппаратные средства» включают такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевания периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

    Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

    Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным.

    У тебя сейчас кровотечение?

    Да

    Аномальное кровотечение сейчас присутствует

    Нет

    Аномальное кровотечение сейчас присутствует

    Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением?

    Да

    Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

    Нет

    Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

    Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине?

    Да

    Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

    Нет

    Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

    Быстро ли увеличивалось количество синяков или кровяных пятен?

    Да

    Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

    Нет

    Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

    Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию?

    Это могут быть антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

    Да

    Лекарства могут вызывать синяки

    Нет

    Лекарства могут вызывать синяки

    Синяки могут быть вызваны травмой?

    Да

    Ушибы в результате травмы

    Нет

    Ушибы в результате травмы

    Появился ли большой болезненный и очень опухший синяк в течение 30 минут после травмы?

    Да

    Синяки в течение 30 минут после травмы

    Нет

    Синяки в течение 30 минут после травмы

    Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель?

    Да

    Синяки или пятна крови более 2 недель

    Нет

    Синяки или пятна крови более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

    • Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть быстро после внезапной болезни или травмы.

    Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.

    Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас. Примеры аномального кровотечения:

    • Носовые кровотечения.
    • Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
    • Ректальное кровотечение и кровавый стул.
    • Кровянистая или розовая моча.
    • Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

    Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще. Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

    Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать синяки или кровотечение под кожей.Вот несколько примеров:

    • Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, с разжижителем крови может увеличить риск образования синяков и кровотечений.
    • Лекарства, применяемые для лечения рака.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).
    • Стероиды, например преднизон.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Симптомы серьезного заболевания могут включать:

    • Сильная головная боль.
    • Жесткая шея.
    • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
    • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
    • Озноб.

    Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

    • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
    • Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
    • Младенца трудно разбудить.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Без селезенки.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Назначьте встречу

    Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Домашнее лечение

    Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек и скованность.

    • Отдохните и защитите место ушиба.
    • Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день.
      • В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки.
      • Через 48–72 часа, если отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры.
    • Сжатие или наложение места ушиба эластичным бинтом (например, бинтом Ace) поможет уменьшить отек.Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема.
    • Поднимите место ушиба на подушках, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите.Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
    • Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток. Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль.
    • Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
      • Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям.
      • Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
    • При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк.
    • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

    Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

    Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

    • Синяк держится более 2 недель.
    • Развиваются признаки кожной инфекции.
    • Симптомы становятся более серьезными или частыми.
    • Появляются новые симптомы.

    Профилактика

    Синяки не всегда можно предотвратить, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства.

    • Если вы принимаете аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения или корректировки. .
    • Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови. Включите ежедневный выбор:
      • Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты.
      • Овощи.
      • Фрукты.
      • Молоко, сыр и йогурт.
      • Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу.
    • Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба.

    Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью.

    • Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужители или к специалисту в области здравоохранения (например, к врачу, медсестре или консультанту).
    • Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия.
    • Обратитесь за помощью, если вам сложно контролировать свой гнев на ребенка, который находится у вас на попечении.

    Подготовка к встрече

    Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как максимально использовать вашу встречу.

    Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

    • Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки?
    • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список ваших лекарств.
    • Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету.
    • Были ли у вас недавно травмы или переливание крови?
    • Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточащие десны, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка?
    • Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
    • Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность?
    • Есть ли у вас риски для здоровья?

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

    По состоянию на 26 февраля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина

    травм лица | Michigan Medicine

    Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?

    Да

    Травма лица за последние 2 недели

    Нет

    Травма лица за последние 2 недели

    Сколько вам лет?

    Менее 12 лет

    Менее 12 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    У вас травма глаза?

    Вы повредили нос?

    Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

    Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

    (Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

    Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

    После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

    Да

    Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

    Нет

    Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

    Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

    Да

    Потеря сознания за последние 24 часа

    Нет

    Потеря сознания за последние 24 часа

    У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

    Да

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    Нет

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    Как вы думаете, может ли быть травма спинного мозга?

    Да

    Возможная травма спинного мозга

    Нет

    Возможная травма спинного мозга

    Кровоточит ли рана?

    Если вы считаете, что на рану могут быть наложены швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.

    Изменилось ли у вас новое видение?

    Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

    Вы внезапно потеряли зрение?

    Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

    У вас по-прежнему потеря зрения?

    Да

    Потеря зрения все еще присутствует

    Нет

    Потеря зрения все еще присутствует

    Потеря зрения произошла в течение последних суток?

    Да

    Потеря зрения произошла в прошлый день

    Нет

    Потеря зрения произошла в прошлый день

    Было ли у вас двоение в глазах?

    У вас двоится в глазах?

    Да

    Двойное зрение сейчас присутствует

    Нет

    Двойное зрение сейчас присутствует

    Возникло ли двоение в глазах в течение прошедшего дня?

    Да

    Двоение в глазах произошло в прошлый день

    Нет

    Двоение в глазах произошло в последний день

    У вас проблемы со зрением?

    Это означает, что у вас возникли новые проблемы с чтением обычной печати или возможностью видеть объекты на расстоянии.

    Трудно глотать или говорить?

    Да

    Проблемы с глотанием или разговором

    Нет

    Проблемы с глотанием или разговором

    Одна сторона вашего лица отвисает или опускается?

    Да

    Одна сторона лица обвисает или обвисает

    Нет

    Одна сторона лица обвисает или обвисает

    Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана неправильным обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам.Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Нет

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Есть ли у вас онемение или покалывание на лице?

    Да

    Онемение или покалывание лица

    Нет

    Онемение или покалывание лица

    Есть ли на вашем лице резаная или колотая рана?

    Да

    Порезанная или колотая рана на лице

    Нет

    Резаная или колотая рана на лице

    Вы видите кость, кусочки кости или какие-либо предметы в ране?

    Да

    Кости, фрагменты кости или предметы в ране

    Нет

    Кости, фрагменты кости или предметы в ране

    Порез или рана больше 0.25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами?

    Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.

    Да

    Отрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами

    Нет

    Отрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (0,75 дюйма) в глубину. (2,0 см) длиной с открытыми сторонами

    Беспокоитесь ли вы о рубцах?

    Да

    Беспокоитесь о рубцах

    Как вы думаете, у вас может быть сломана челюсть?

    Если ваша челюсть сломана, ваши верхние и нижние зубы могут не совмещаться, как раньше, или некоторые из ваших зубов могут расшататься.

    Да

    Возможно сломанной челюсти

    Нет

    Возможно сломанной челюсти

    Ваша челюсть заблокирована?

    Это означает, что вы не можете его закрыть.

    У вас болит лицо?

    Как вы думаете, у вас может подняться температура?

    Есть ли красные полосы, ведущие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Есть ли опухоль или синяк?

    Скула, нос или глазница выглядят иначе, чем до травмы?

    Например, нос или скула могут выглядеть кривыми или неуместными, а форма глазницы может отличаться от прежней.

    Да

    Скула, нос или глазница выглядят деформированными

    Нет

    Скула, нос или глазница выглядят деформированными

    Есть синяки под языком?

    Продолжались ли симптомы дольше 1 недели?

    Да

    Симптомы длились дольше 1 недели

    Нет

    Симптомы длились дольше 1 недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

    Шок – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть быстро после внезапной болезни или травмы.

    Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

    • Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
      • Вам не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
      • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
    • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
      • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
      • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Симптомы травмы спинного мозга у взрослого или старшего ребенка могут включать:

    • Сильную боль в шее или спине.
    • Невозможность двигать частью тела. (Это не то же самое, что неспособность двигаться из-за боли или из-за прямой травмы этой области.)
    • Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.
    • Новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

    При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

    • Кровь выкачивается из раны.
    • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
    • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

    При умеренном кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
    • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

    При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
    • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

    Некоторые типы ран на лице оставляют шрам с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся:

    • Раны с зазубринами на лице.
    • Порезы на веках.
    • Порезы на губах, особенно если они рассекают край губы.

    Швы или другое лечение могут помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы.

    Симптомы перелома черепа могут включать:

    • Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа.
    • Синяки под глазами или за ушами.
    • Обвисание лица.
    • Вмятина в любом месте на голове.

    Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

    • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
    • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

    Серьезные проблемы с дыханием означает:

    • Вы вообще не можете говорить.
    • Чтобы дышать, нужно очень много работать.
    • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
    • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Трудно говорить полными предложениями.
    • При активности тяжело дышать.

    Легкое затруднение дыхания означает:

    • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
    • От активности становится трудно дышать.

    Серьезное затруднение дыхания означает:

    • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
    • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
    • Кажется, ребенок утомляется.
    • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
    • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
    • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

    Легкое затруднение дыхания означает:

    • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
    • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Без селезенки.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите его в воду лицом вверх.

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Запишитесь на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

    Травмы глаз

    Травмы носа

    Что делать, если вы повредили голову

    К травмам головы всегда нужно относиться серьезно. Если вы ударились, ушиблись, поцарапали или порезали голову, вы можете подвергнуться риску кровотечения, инфекции, черепно-мозговой травмы и сотрясения мозга – серьезных медицинских событий. Отделение неотложной помощи в городах-побратимах готово быстро помочь вам с травмами головы в наших офисах в Ваднаис-Хайтс, Игане и Вудбери.

    Травмы головы чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, физических столкновений, несчастных случаев, связанных со спортом, и, прежде всего, падений. Эти инциденты могут привести к порезам вашей кожи, ударам по черепу и даже к сотрясению мозга или другой черепно-мозговой травме (ЧМТ). ЧМТ может варьироваться от легкой до тяжелой, и ее следует немедленно лечить. Когда после травмы головы наибольшее значение имеют минуты, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи за считанные минуты, а не часы.

    Распространенные типы травм головы

    Травмы головы варьируются от ран до черепа, переломов черепа или лица, отеков, синяков и многого другого. Они случаются часто, и без медицинской помощи смерть или постоянная инвалидность могут стать трагическим результатом. По оценкам, 1,7 миллиона человек ежегодно переносят ЧМТ, из которых 75 процентов – сотрясения мозга. Причины черепно-мозговых травм делятся на следующие причины:

    • 10%: Нападение
    • 16.5%: Удар головой / против
    • 21%: Неизвестно / Другое
    • 17,3%: автотранспорт / движение
    • 35,2%: Падение

    По правде говоря, каждый рискует получить черепно-мозговую травму или рану – как и любой несчастный случай, они случаются тогда, когда их меньше всего ожидаешь. Однако большинство ЧМТ случаются из-за падений детей в возрасте от 0 до 4 лет или взрослых старше 75 лет. Это могло произойти из-за нестабильности и повышенной вероятности падения. Какой бы ни была причина, осмотр и лечение у врача имеют решающее значение для здорового и быстрого выздоровления, поскольку недиагностированные или нелеченные травмы головы могут значительно продлить выздоровление.

    Что делать, если вы порезали голову или кожу головы

    Порезание головы или кожи головы может быть пугающим и ошеломляющим событием из-за того, насколько сильно эти порезы могут кровоточить. Из-за невероятного количества кровеносных сосудов, расположенных вокруг лица и кожи головы, сильное кровотечение может возникнуть даже из-за незначительных порезов или царапин. Но если это произойдет, просто не забывайте сохранять спокойствие. Найдите травму и оцените ее серьезность, а затем сосредоточьтесь на остановке кровотечения.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы получили серьезную травму головы.Если вы чувствуете головокружение, головокружение, приходите в сознание и теряете его, слабость или отсутствие внимания, возможно, вы теряете слишком много крови. Однако, если у вас слабое кровотечение или вы чувствуете себя в сознании и бдительности, продолжайте попытки обработать рану, прежде чем отправиться в ближайшее отделение неотложной помощи или медицинское учреждение.

    При попытке оценить свою рану сначала посмотрите, нет ли на ней мусора или видимых предметов, если рана возникла в результате контакта предмета с вашей головой. Как только вы удалите столько грязи или мусора, сколько сможете ясно видеть, с силой и равномерно надавите на рану, используя чистую ткань или кусок марли.Прямое давление на порез на голове должно замедлить кровотечение и позволить ране свернуться. Если кровь начнет просачиваться через вашу первую ткань или кусок марли, не удаляйте ее, так как вы рискуете удалить всю образовавшуюся свернувшуюся кровь. Вместо этого просто накройте его другим куском марли или ткани, продолжая оказывать давление. Продолжайте делать это в течение 15 минут. Если кровотечение не замедлилось или не остановилось, обратитесь за медицинской помощью, поскольку может потребоваться дальнейшее лечение, например, наложение швов, скобок и т. Д.

    Если кровотечение прекратилось или нет, в любом случае подумайте о том, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.Удара от удара о кожу головы или лицо могло быть достаточно, чтобы вызвать легкое сотрясение мозга.

    Что делать при травме головного мозга

    Когда вы получаете сотрясение мозга, вы можете испытывать измененное психическое состояние, замешательство и нарушение нормального функционирования мозга. Множественные сотрясения мозга могут иметь длительные или пожизненные пагубные последствия. Когда вас трясут, ударили или сильно упали, у вас может быть сотрясение мозга. Симптомы сотрясения мозга, от легких до тяжелых, могут включать:

    • Путаница
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Головная боль
    • Потеря памяти
    • Нарушение координации и / или баланса
    • Сонливость
    • Невнятная речь
    • Тошнота и рвота
    • Звон в ушах
    • Чувствительность к свету и шуму

    После сильного удара или падения, или события, когда ваша голова раскачивается вперед-назад или из стороны в сторону, добраться до отделения неотложной помощи может быть самым быстрым способом оценить, диагностировать и лечить ваше сотрясение мозга.Наши современные автономные учреждения полностью оснащены оборудованием, необходимым для оценки степени вашей травмы. Наши рентгеновские аппараты и компьютерные томографы могут определить, были ли у вас переломы во время аварии. Наши учреждения принадлежат и управляются Профессиональной ассоциацией врачей скорой помощи (EPPA) и укомплектованы высококвалифицированными врачами, медицинскими техниками и медсестрами, которые могут помочь вам быстрее, чем время ожидания в других медицинских учреждениях.

    Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов после падения, автомобильной аварии, спортивной травмы или типичных ушибов и синяков, которые возникают время от времени, не ждите. Не рискуйте навредить своему мозгу в долгосрочной перспективе; в отделении неотложной помощи вы получите необходимую помощь.

    Комната неотложной помощи может помочь, когда у вас болит голова

    Каждая комната неотложной помощи в Игане, Ваднаис-Хайтс и Вудбери открыта с 8:00 до 22:00, 365 дней в году, включая праздничные дни.Так что, ударились ли вы головой во время футбольного матча с мячом, или когда под ней упала сосулька-преступник, мы готовы помочь вам. Вы всегда можете увидеть, сколько времени ждать, придя к нам; Вы не будете разочарованы тем, как мало времени вы проведете в наших залах ожидания. И как только вы оставите нашу заботу, вы все еще не одиноки. Наша обширная библиотека видеороликов о послеоперационном уходе и уходе на дому может дать вам ответы и советы, необходимые для ухода за вашей травмой. Когда дело доходит до вашей головы, не рискуйте.Если у вас есть порез, царапина, перелом или сотрясение мозга, получите необходимую помощь при травме головы в отделении неотложной помощи.

    Травма головы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое травма головы?

    Травма головы – это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове. Травмы головы также часто называют черепно-мозговой травмой. или черепно-мозговая травма (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

    Травмы головы – одни из самых частые причины инвалидности и смерти у взрослых. Травма может быть такой же легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове. Или он может быть от умеренного до тяжелого из-за сотрясение мозга, глубокий порез или открытая рана, перелом костей черепа или внутреннее кровотечение и повреждение мозга.

    Вот некоторые из различных типов травм головы:

    • Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – травма области головы. что может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на несколько минут или несколько часов после травматического события.
    • Перелом черепа. Перелом черепа – перелом черепа. кость. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:
      • Линейные переломы черепа. Это самый распространенный вид перелома черепа.При линейном переломе происходит перелом кости. Но это не двигает кость. При этом типе перелома ваш лечащий врач может: понаблюдать за вами в больнице в течение короткого времени. Обычно вам не понадобится лечения, и вы можете вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.
      • Депрессивные переломы черепа. Вы можете иметь или не иметь порез на коже черепа с этим типом перелома.В этом переломе часть череп действительно впал в травму. Этот тип перелома черепа может в зависимости от степени тяжести требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить деформацию.
      • Диастатические переломы черепа. Эти переломы возникают по линиям швов в черепе. Швы – это области между кости в голове, которые срастаются в детстве.При этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Новорожденные и младенцы более старшего возраста чаще получить эти типы переломов.
      • Перелом базилярного черепа. Это самое серьезное тип перелома черепа. Это связано с переломом кости у основания череп. При этом типе перелома у вас могут быть синяки вокруг глаз и синяк за ухом.У вас также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или уши из-за разрыва части оболочки головного мозга. Если у вас есть этот тип перелома вам потребуется пристальное наблюдение в больнице.
    • Внутричерепная гематома (ICH). Внутричерепная гематома – это сгусток крови в головном мозге или вокруг него. Есть разные виды гематом. Они есть классифицируются по их расположению в головном мозге.Это может вызвать легкие травмы головы. довольно серьезные и потенциально опасные для жизни травмы. Различные типы внутричерепные гематомы включают:
      • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом, но поверх твердого покрытия, которое окружает мозг (твердую мозговую оболочку). Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом.Эпидуральные гематомы обычно связаны с перелом черепа.
      • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозг. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочки, или от пореза на самом головном мозге. Иногда они бывают, но не всегда связано с переломом черепа.
      • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Могут возникнуть ушибы вместе с переломом или другими тромбами. Кровотечение внутри сам мозг иногда может возникать спонтанно. Когда травма не причина, наиболее частые причины – длительное высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых, употребление лекарств, вызывают разжижение крови или прием некоторых запрещенных препаратов.
    • Субарахноидальное кровоизлияние. Это когда есть кровотечение в спинномозговая жидкость (CSF), жидкость, покрывающая мозг. Его часто связывают с субдуральное кровоизлияние или ушиб. Это также может произойти без травм, когда есть аномалии кровеносных сосудов, например, аневризмы.
    • Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы являются частыми и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в машине несчастные случаи, от падений или синдрома тряски ребенка.Диффузные травмы могут быть легкими, например: с сотрясением мозга или может быть очень тяжелым, как при диффузном травме аксонов. Если тяжело, вы может находиться в коме в течение длительного периода с травмами различных частей мозг.
    • Проникающие ранения. Это может произойти от пуль или других снаряды.

    Что вызывает травму головы?

    Есть много причин головного травмы у детей и взрослых.Чаще всего травматические повреждения возникают в результате автотранспортных средств. аварии (автомобили, мотоциклы или столкновение с пешеходом), насилие, падения или жестокое обращение с ребенком. Иногда случаются субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг. спонтанно. Наиболее частые причины травм головы зависят от возраста. Пожилые люди склонны подвергаться риску падений, в то время как молодые люди могут быть более подвержены риску занятий контактными видами спорта, автомобильные аварии или насилие.

    При прямом ударе по голове, тряске ребенка или при хлыстовой травме мозг отскакивает назад и ударяет по черепу с противоположной стороны, вызывая синяк.Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

    Кто рискует получить травму головы?

    Дети младшего возраста, пожилые люди и мужчины подвергаются наибольшему риску травм головы. Тем, кто не пользуется детскими автокреслами, сиденьями ремни или защитные каски также подвержены повышенному риску травм головы.

    Каковы симптомы травмы головы?

    Симптомы различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Это наиболее частые симптомы травмы головы.

    Легкая травма головы

    Симптомы включают:

    • припухлость от шишки или синяка
    • Небольшой поверхностный (неглубокий) разрез на коже черепа
    • Головная боль
    • Чувствительность к шуму и свету
    • Раздражительность
    • Путаница
    • Головокружение или головокружение
    • Проблемы с балансом
    • Тошнота
    • Проблемы с памятью или концентрацией
    • Изменение режима сна
    • Затуманенное зрение
    • “Усталые” глаза
    • Звон в ушах (тиннитус)
    • Изменение вкуса
    • Усталость или вялость

    Травма головы от средней до тяжелой

    Требуется медицинская помощь сразу.Симптомы могут включать любые из вышеперечисленных плюс:

    • Потеря сознания
    • Сильная головная боль, которая не проходит
    • Повторяющиеся тошнота и рвота
    • Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели к травматическому событие
    • Невнятная речь
    • Проблемы с ходьбой
    • Слабость в одной части или в одной части тела
    • потеет
    • Бледный цвет кожи
    • Припадки или судороги
    • Изменения поведения, включая раздражительность
    • Кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из ушей или носа
    • Один зрачок (темная область в центре глаза) расширен или выглядит больше, чем другой глаз, и не сужается и не становится меньше при воздействии света
    • Глубокий порез или рваная рана на коже черепа
    • Открытая рана головы
    • Посторонний предмет, попавший в голову
    • Кома (когда вы без сознания и не можете разбудить, не реагируете на раздражители)
    • Вегетативное состояние (когда вы утратили мыслительные способности и понимание своего окружения, но можете выполнять основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
    • Синдром запертости (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)

    Симптомы травмы головы могут быть похожи на другие проблемы или заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется травма головы?

    Сразу после травмы невозможно полностью понять всю степень травмы головы. Вам потребуется всесторонняя оценка и тестирование. Медицинский осмотр и другие тесты помогают диагностировать травму головы. Во время обследования врач спросит о вашей истории болезни и о том, как вы были травмированы.Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

    Диагностические тесты могут включать:

    • Анализы крови.
    • Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для делать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
    • Компьютерная томография. В этой процедуре используется комбинация рентгеновских лучей и компьютер, чтобы делать детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Эта процедура записывает непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к скальп.
    • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур тела.

    Как лечится травма головы?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

    В зависимости от тяжести травмы лечение может варьироваться от льда. а отдых – от наблюдения до операции.

    При тяжелой травме головы вы контролируется повышение внутричерепного давления (давление внутри черепа). Травма головы может вызвать опухание мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, имеется только небольшое количество места для набухания. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению мозга.

    Внутричерепное давление измеряется одним из двух способов.

    • Один из способов – разместить небольшое углубление трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство в головном мозге (желудочке).
    • Второй способ – использовать небольшой, полое устройство (болт), вводимое через череп в пространство между черепом и мозг.

    Ваш лечащий врач вставит одно или оба устройства в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционной. Затем он или она прикрепит устройство к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу.Пока устройство на месте, вы будет дано лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Ваш лечащий врач удалит устройство, когда опухоль уменьшилась и вероятность ее увеличения невелика.

    Каковы возможные осложнения травмы головы?

    Травма головы может привести к потере мышечной силы, мелкой моторики, речи, зрения, слуха или вкусовых функций, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Вам может потребоваться долгосрочное медицинское и реабилитационное (физиотерапевтическое, профессиональное или логопедическое) лечение.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить травму головы?

    Ключом к предотвращению травм головы является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Следующие меры могут помочь предотвратить травму головы:

    • Используйте автомобильные сиденья и ремни безопасности при езде в автомобиле и шлемы (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовых коньках, лыжах и скейтборде.
    • Предотвращение падений. Поскольку пожилые люди склонны к падению, важно обезопасить свои жилые помещения, убрав коврики и предметы, которые могут споткнуться, установив поручни в ванной и на лестницах, а также обеспечив хорошее освещение.
    • Для маленьких детей важно закрепить окна оконными решетками и защитными воротами.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью если что-либо из этого происходит:

    • Порез (разрыв)
    • Постоянная или нарастающая сонливость или спутанность сознания
    • Припадок, повторная рвота или сильная головная боль
    • Неспособность чувствовать руку или ногу или узнавать людей
    • Утрата баланса
    • Затруднения в речи, зрении или дыхании
    • Потеря сознания

    Ключевые моменты травмы головы

    • Травма головы – это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове.
    • Наиболее частыми травматическими повреждениями являются: от дорожно-транспортных происшествий, насилия, падений или жестокого обращения с детьми.
    • Травма головы средней и тяжелой степени требует немедленной медицинской помощи.
    • Тяжелая травма головы требует тщательного наблюдения за повышением внутричерепного давления.
    • Профилактика важнее всего содействие созданию безопасной среды для детей и взрослых за счет использования автомобильных кресел, ремни безопасности и каски.Также устраните опасность споткнуться и упасть в доме.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    • Пластыри лечебные обезболивающие: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

    Обезболивающие и противовоспалительные японские пластыри

    Представлен на рынке Японии с 1934 года.

    Состав и форма выпуска:
    метилсалицилат – 6,3% левоментол – 5,7% камфора – 1,2%
    альфа токоферола ацетат – 2,0%

    Материал основы:
    ткань белого цвета
    Маленький размер: 6,5 см X 4,2 см № 10
    Большой размер: 13,0 см X 8,4 см № 2

    Предназначен только для наружного применения

    Упаковка для отпуска из аптек:
    «САЛОНПАС®» №10
    «САПОНПАС®» Большой № 2

    Болевой синдром

    Частой причиной боли является нарушение кровообращения в мышцах, их гипоксия и накопление молочной кислоты. Воспалительный процесс, вызывающий отек тканей и сдавливание нервных окончаний, сопровождается болевым синдромом. Очень важно доставить лекарство к очагу воспаления, обеспечить противовоспалительный эффект и снять боль. Улучшение кровообращения в мышцах и периартикулярных тканях приводит к купированию болевого синдрома.

    Проверенная комбинация активных веществ в продуктах Hisamitsu® и трансдермальная технология доставки лекарств направлены на улучшение циркуляции крови и снижение болевого синдрома.

    Преимущество трансдермальных форм – локальный эффект.

    Комбинация веществ непрерывно, последовательно
    и дозировано поступает в глубокие слои кожи
    на протяжении всего времени использования
    пластыря.

    Терапевтические показания.

    Пластырь «САЛОНПАС®» применяется для облегчения состояний при:

    • растяжениях мышц и связок
    • мышечном утомлении
    • боли в мышцах
    • малоподвижности плечевого сустава
    • простых болях в спине
    • ушибах
    • артрите
    • переломах костей
    • незначительных обморожениях

    Наклеить пластырь в соответствии с рисунком:

    Обезболивающий пластырь «САЛОНПАС®» наклеивается непосредственно на болевую область, при этом активные ингредиенты не распространяются на другие участки тела, а впитываются непосредственно в пораженном участке. Пластыри «САЛОНПАС®» легко и безболезненно снимаются, не оставляют следов основы на коже.

    Сочетание активных веществ пластырей «САЛОНПАС®» позволяет купировать разные стороны патологического процесса в мышцах и суставах. Метилсалицилат снимает боль и воспаление. Камфора стимулирует кровообращение и обмен веществ в области наклеивания, дополнительно снижает болевой синдром. Ментол сочетает эффект охлаждения с отвлекающим действием.

    Пластыри «САЛОНПАС®» легко наклеиваются и безболезненно снимаются. Актуальны на работе, в отпуске, в дороге, при занятиях спортом.

    Вопрос о длительности применения пластырей решается в зависимости от стадии, течения заболевания, а также индивидуальной эффективности применения средства. Пластыри могут использоваться как дополнительное средство к медикаментозной терапии, усиливая лечебное действие.

    СТАТИСТИКА ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПЛАСТЫРЕЙ «САЛОНПАС®» И «САЛОНСИП®»

    При применении пластырей «САЛОНПАС®» и «САЛОНСИП®»
    были выявлены следующие типы побочных реакций (см. таблицу ниже).*

    Период (2010.01-2014.12)
    НазваниеSALONPASSALONSIP
    Контактный дерматит4200
    Раздражение на месте применения7649
    Зуд на месте применения5030
    Другое24754
    Общее число примеров793133
    Общий объем отгруженной продукции (шт.)4,2 млрд78 млн
    % побочных эффектов0,00002%0,00017%
    * По внутренним данным компании Hisarnitsu

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАСТЫРЕЙ «САЛОНПАС®» И «САЛОНСИП®»

    • Строго соблюдайте способ применения.
    • Перед тем как наклеить пластырь, необходимо тщательно очистить кожу.
    • Не следует наклеивать пластырь на одно и то же место людям с особо чувствительной кожей.
    • Люди, имеющие в анамнезе дерматологические нарушения, например кожное раздражение и др., из-за применения аналогичных пластырей, должны перед применением проконсультироваться у врача или фармацевта.
    Часто задаваемые вопросы о продукции САЛОНПАС® и САЛОНСИП®
    1. Можно ли применять пластыри САЛОНПАС® для обезболивания у детей?
      Пластыри САЛОНПАС можно использовать для обезболивания детям старше 12 лет. При применении у детей до 12 лет необходима консультация специалиста.
    2. Как часто можно применять пластыри САЛОНПАС® и САЛОНСИП®?
      САЛОНПАС®: применять на поражённую область не более 3-4-х пластырей в день. Если симптомы не проходят после 7 дней применения, следует прекратить использование пластыря и проконсультироваться со специалистом.
      САЛОНСИП®: применять на пораженную область не более 2-х пластырей в день. При появлении зуда, сыпи или чрезмерного раздражения кожи следует прекратить использование пластыря. Если симптомы не проходят после 7 дней применения, следует проконсультироваться со специалистом. Прекратите использование пластыря и проконсультируйтесь со специалистом, если симптомы пройдут и опять появятся через несколько дней.
      САЛОНПАС® PRP: применять не более 4-х пластырей в день. На одну и ту же пораженную область можно применять не более 1 пластыря. Не использовать более 5 дней. Не более 2-х пластырей на одну пораженную область в течение дня. Если симптомы не проходят после 5 дней применения, следует прекратить использование пластыря и проконсультироваться со специалистом.
    3. Можно ли разрезать пластыри САЛОНПАС®?
      Размер пластырей САЛОНПАС был разработан с учетом оптимальной эффективности, поэтому производитель не рекомендует разрезать пластыри.
    4. Могу ли я заниматься спортом во время использования пластырей САЛОНПАС® и САЛОНСИП®?
      Использование пластырей САЛОНПАС® и САЛОНСИП® возможно при занятиях спортом. Однако излишнее потоотделение во время физических нагрузок может служить причиной отклеивания пластырей. Не следует применять пластыри при занятиях водными видами спорта (например, при плавании) т.к. они не предназначены для использования в воде. Прежде чем приступать к физической активности при наличии болей, следует проконсультироваться с вашим лечащим врач

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Нанопласт форте пластырь обезболивающий и противовоспалительный 11*16 см n3

    Состав

    Пластырь Нанопласт Форте представляет собой тонкую гибкую пластину, изготовленную на основе смеси мелкодисперсного порошка из редкоземельных магнитных материалов, уникального нанопорошка – продуцитора инфракрасного излучения и гипоаллергенного полимерного материала. Пластина нанесена на клейкую основу телесного цвета и закрыта защитным бумажным слоем, который перед употреблением необходимо удалить.

    Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь Нанопласт Форте производится по уникальной технологии, основанной на технологии производства магнитопластов.

    Форма выпуска

    Запаянный пакет с тремя пластырями размером 11х16 см каждый, уложены в картонную коробку с вложенной инструкцией по применению. 

    Фармакологическое действие

    Данный пластырь изготовлен на основе современных нанотехнологий, достижений традиционной и народной медицин. 

    Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и мышечно-расслабляющим действиями, способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц и связок), а также более быстрому восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей, опорно-двигательного аппарата (ушибов, растяжений связок и мышц, вывихов суставов, кровоподтеков и кожных гематом и т.д.). 

    Сочетанное воздействие инфракрасного (теплового) излучения и магнитного поля приводит к улучшению местного (локального) крово- и лимфообращения, уменьшению застоя крови и улучшению венозного оттока, уменьшению воспалительной реакции: отека, боли. Улучшает местный метаболизм, расслабляет мышцы и связки. Способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата, уменьшению гематом и кровоподтеков при травмах мягких тканей и суставов.

    Показание к применению

    • артриты, в том числе ревматические, 
    • артрозы, остеоартроз, в том числе коленного, тазобедренного и плечевого суставов, 
    • спондилоартрозы, 
    • шейный остеохондроз, в том числе его проявления в виде головной боли, головокружений, нарушений чувствительности верхних конечностей, 
    • грудной остеохондроз, 
    • межреберные невралгии, 
    • поясничный остеохондроз, люмбаго, ишиас, 
    • другие заболевания позвоночника, сопровождающиеся локальным болевым синдромом, 
    • боли в шее, спине, поясничной области на фоне остеохондроза и ущемления нервов, 
    • закрытые травмы мягких тканей – ушибы, растяжения мышц и связок, вправленные вывихи суставов, кожные гематомы и кровоподтеки, 
    • спортивные травмы.

    Способы применения и дозы

    Только для наружного применения! 

    Пластырь не требует предварительной обработки. 

    Снять защитный слой. Зафиксировать пластырь на сухом участке кожи в беспокоящей области. 

    Пластырь одноразовый. Не подлежит повторному использованию! 

    В отличие от мазей, кремов и гелей, пластырь не оставляет следов на коже и одежде, снимается легко и безболезненно, фиксирующий материал имеет телесный цвет. Использование пластыря удобно и комфортно, не ограничивает движений, не меняет привычный образ жизни. 

    Рекомендуется держать на коже не более 12 часов. Следующий пластырь использовать не ранее чем через 6 часов после снятия предыдущего. 

    При лечении обострений хронических заболеваний суставов и позвоночника рекомендуется использование пластыря курсами в среднем до 9 дней с последующими перерывами от одной недели. 

    При лечении острого болевого синдрома – использовать пластырь от 3 до 9 дней. 

    При лечении спортивных травм, ушибов мягких тканей, растяжений связок и мышц, гематом и кровоподтеков в зависимости от тяжести состояния использовать от 3 до 6 дней. В отдельных случаях – до 9 дней. 

    Пластырь может быть использован в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, а также ЛФК и массажем. 

    Применять с осторожностью, если кожа подвержена аллергии. 

    Появление чувства легкого жжения и тепла в области лечебного воздействия пластыря является нормальной реакцией и не требует прекращения использования.

    Противопоказания

    • Беременность 
    • открытая рана в месте наложения пластыря 

    Условия хранения

    Хранить лейкопластырь, в том числе и во вскрытой упаковке, необходимо в сухом помещении при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Защитную пленку необходимо снимать непосредственно перед применением.

    Пластырь из вскрытой упаковки пригоден к применению в течение не более 30 дней.

    Примечание

    Для удобства применения в зависимости от локализации беспокоящей области выпускается пластырь трёх размеров: 7х9 см, 9х12 см и 11х16 см

    Новое слово в лечении суставных болей

    Традиционная терапия: заболеваний опорно-двигательного аппарата

    Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно не только купировать болевые симптомы, но и снимать воспалительный процесс, а также стимулировать естественные защитно-оздоровительные процессы в организме человека. При подборе терапии необходимо учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, состояние организма и отдельных его систем, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента.

    Следует принимать во внимание удобство применения препаратов и процедур, от которого также зависит регулярность выполнения назначений. Большое значение имеет и стоимость лечения, особенно если мы говорим о пожилых или нетрудоспособных пациентах. Чаще всего для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К сожалению, эти препараты, обладая достаточно выраженным обезболивающим и противовоспалительным действиями, вызывают целый ряд тяжелых побочных эффектов, нередко требующих отмены назначенного лечения.

    Минусы традиционной терапии

    Риск возникновения побочных эффектов зачастую ограничивает возможности лечения, не позволяя повышать дозу лекарства или проводить терапию в течение длительного периода времени, что порой бывает крайне необходимо, ведь многие заболевания опорно-двигательного аппарата требуют систематической терапии длительными курсами даже в период ремиссии.

    Особую сложность представляет подбор схемы лечения для кормящих мам. Сколь-нибудь длительное применение распространенных противовоспалительных препаратов в период лактации невозможно, в то время как потребность в них, если женщина страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата, разумеется, сохраняется. Также серьезной проблемой является выбор лекарственной терапии для пациентов пожилого возраста. При выборе препарата в этом случае особенно важно учитывать его безопасность, влияние на ткани суставов, наличие сопутствующих патологий, сочетаемость препаратов с другими применяемым пациентом средствами.

    Использование наружных средств

    Очевидное решение вышеуказанных проблем —использование наружных средств. Действительно, современные препараты в виде мазей и гелей позволяют в той или иной степени добиться улучшения. Однако эффективность таких препаратов весьма ограничена: они хорошо помогают при заболеваниях мелких суставов, но оказываются практически бессильны, если речь идет о крупных суставах или проблемах с позвоночником.

    Кроме того, даже в этой форме многие НПВС имеют серьезные противопоказания к применению. При выраженных же болевых синдромах применение наружных НПВС может оказаться недостаточно эффективным, в то время как одновременное использование нескольких форм НПВС повышает риск усиления побочных эффектов.

    Таким образом, при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью НПВС врач должен постоянно лавировать между установками «не навреди» и «лечи», что осложняет терапию и порой приводит к серьезным терапевтическим ошибкам.

    Инновационные решения для больных суставов

    В основе современного подхода к лечению лежит принцип минимизации побочных эффектов при достижении максимального результата. Основной целью терапии становится уменьшение потребления стероидных препаратов или НПВС (а в некоторых случаях — и полный отказ от них) без уменьшения эффективности лечения. В идеальном случае пациент должен достичь состояния ремиссии и сохранить его.

    Можно ли найти золотую середину между безопасностью лечения и его эффектностью? Оказывается, можно. Сегодня все больше врачей совмещают в своей работе подходы западной и восточной медицины. В Японии, Китае, Корее, Индии широко применяются лечебные повязки, компрессы и пластыри, содержащие экстракты лекарственных растений, а также синтетические субстанции (не стероиды и не НПВС), традиционно используемые в западной медицине. Тысячелетний опыт китайской медицины в сочетании с передовыми медицинскими технологиями привел к созданию инновационных препаратов в пластырной форме, которая оказалась оптимальной для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Теперь и в России появился такой препарат — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte).

    Препарат НАНОПЛАСТ форте

    Прошедший клинические исследования по правилам доказательной медицины препарат НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte) показал высокую эффективность и безопасность. Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим действием, способствует восстановлению функций суставов, мышц и связок, а также скорейшему восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата: ушибов, растяжений связок и мышц, вывихов суставов, кровоподтеков и кожных гематом.

    Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте может быть использован в монотерапии, а также в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, ЛФК и массажем. Кроме того, НАНОПЛАСТ форте совместим с любыми лекарственными препаратами, если только они не наносятся на те участки кожи, где находится сам пластырь.

    Действующие компоненты НАНОПЛАСТ форте

    Основным действующим компонентом пластыря НАНОПЛАСТ форте является изготовленный с помощью современных технологий по рецептам традиционной китайской медицины мелкодисперсный порошок, обладающий разогревающим, а также клинически доказанным противовоспалительным и обезболивающим действием. НАНОПЛАСТ форте обеспечивает глубокое мягкое прогревание пораженной области, улучшает лимфо- и кровообращение, уменьшает отек и воспаление, ускоряет естественный процесс восстановления поврежденных тканей.

    Дополнительным лечебным компонентом пластыря являются микрочастицы редкоземельных металлов, обладающих сильными магнитными свойствами. Эти частицы поддерживают постоянное магнитное поле, несколько превышающее фоновое магнитное поле Земли. Именно такое поле, по мнению китайских специалистов, обладает собственным лечебным эффектом и ускоряет восстановительные процессы и регенерацию пораженных тканей.

    Как работает НАНОПЛАСТ форте

    Действие НАНОПЛАСТ форте основано на активизации естественных восстановительных процессов в организме. Поэтому при лечении дегенеративных процессов в суставах монотерапия пластырем эффективна в начальных (а при комплексном лечении — средних) стадиях заболевания, когда есть возможность восстановления поврежденных тканей за счет смещения баланса дегенеративных/восстановительных процессов в суставе в сторону регенерации.

    При сильном разрушении суставов пластырь может оказывать лишь симптоматическое действие, способствуя снижению боли, отека, воспаления и усиливая действие других лекарственных средств.

    Клинические исследования НАНОПЛАСТ форте

    Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте прошел многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование эффективности и переносимости в трех специализированных медицинских центрах в России (НИИР РАМН, кафедра терапии РГМУ и Московский городской ревматологический центр). При общей оценке эффективности лечения установлен высокий эффект терапии: у 82% больных артрозом отмечалось улучшение, в ряде случаев — значительное.

    На основании результатов исследования было сделано следующее заключение:

    1. Установлена достоверная аналгетическая активность лечебного пластыря «НАНОПЛАСТ форте» в исследуемой группе.
    2. Применение «НАНОПЛАСТ форте» статистически достоверно приводит к уменьшению скованности и повышению функциональной активности больных по сравнению с контрольной группой.
    3. Применение пластыря «НАНОПЛАСТ форте» позволяет статистически достоверно снизить дозу перорального НПВП, а более чем в 30% случаев полностью отменить прием НПВП.
    4. Локальных и системных нежелательных явлений при применении пластыря не отмечено.
    Клинические исследования подтвердили следующие преимущества лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте:
    • высокую эффективность пластыря при минимальных побочных эффектах;
    • отсутствие отрицательного воздействия на ЖКТ и другие органы;
    • отсутствие риска сердечно-сосудистых осложнений;
    • совместимость с другими формами лечения;
    • минимальный риск развития побочных эффектов;
    • выраженное обезболивающее и лечебное противовоспалительное воздействие;
    • отсутствие возрастных ограничений по применению.

    ![](http://static.medportal.ru/pic/enc/files/nanoplast(1)

    .jpg)

    Эффективность НАНОПЛАСТ форте

    Также препарат НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte) прошел многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование в трех специализированных медицинских центрах в КНР. Данное исследование статистически достоверно показало высокую эффективность (до 95%) и безопасность применения препарата при лечении шейного остеохондроза, остеохондроза грудного отдела позвоночника, люмбаго, а также закрытых травм (ушибы, растяжения связок и мышц, вправленные вывихи суставов).

    Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте можно использовать во время грудного вскармливания, так как действующие вещества пластыря не проникают в кровь и в грудное молоко.

    Возрастных ограничений по применению препарата также нет. При необходимости пластырь может использоваться как у детей, так и у пациентов пожилого возраста.

    Таким образом, НАНОПЛАСТ форте может быть рекомендован как самостоятельный метод местной терапии, так и в качестве компонента комплексного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эффективность и безопасность пластыря НАНОПЛАСТ форте подтверждена с использованием методов доказательной медицины.

    Подробнее о НАНОПЛАСТ форте можно прочитать на сайте www.nanoplast-forte.ru

    Источники

    • Girard T., Brugger S., Hösli I. [New aspects of obstetric anesthesia]. // Anaesthesist – 2013 – Vol62 – N12 – p.963-72; PMID:23999765

    Для чего нужны лечебные пластыри | Med-magazin.ua

    Автор:

    Дата публикации: 17.12.2014

    В медицинской практике применение разнообразных лечебных пластырей называют трансдермальным способом доставки лекарственных средств. Принцип воздействия лечебного пластыря заключается в следующем: лечебный состав нанесен на тканевую основу с натуральным клеящим слоем. Изделия фиксируются на конкретном участке тела, в частности в болевой зоне, далее на протяжении нескольких часов лекарственные вещества оказывают свое благотворное действие. Конечно, лечебные пластыри, как и любые препараты, имеют как достоинства, так и недостатки. Поступление лекарства через кожу более удобно, эффективно и постоянно, в отличие от применения инъекций. Но с другой стороны, далеко не каждое вещество может быть использовано как трансдермальное лекарство. Сегодня лечебные пластыри широко применяются в общеоздоравливающей и косметической сфере.

     

    Лечебные свойства пластырей

    Уникальность данного метода лечения заключается в том, что такие пластыри воздействуют не только на участки, куда они приклеены. Целебные вещества, проникая через кожу, стимулируют местное кровообращение, а также усиливают циркуляцию лимфы, снимают болевые ощущения и влияют на общее состояние организма. При изготовлении лечебных составов для пластырей применяют новейшие методики, био- и нанотехнолгии, используют потенциал современных лабораторий, что предполагает высокую степень очищения веществ и обеспечивает новый уровень доступности их для организма. Всем известно, что у каждого внутреннего органа есть на теле свой «воспринимающий участок». Таким образом, чтобы получить лечебный эффект необходимо оказать воздействие на определенный участок, в частности это касается стоп, где расположено большое количество точек, соответствующих определённым органам.

     

    В каких случаях могут помочь лечебные пластыри

     

    Широким спросом среди потребителей пользуются антиоксидантные пластыри. Благодаря им выводятся токсины и шлаки, ускоряется метаболизм, очищается кровь и лимфа. Они позволяют укрепить организм, повышают иммунитет и помогают ему справляться со стрессом. Также существуют лечебные пластыри ортопедические, которые оказывают благотворное воздействие на коленные суставы, применяющиеся при ревматизме, болезнях суставов и позвоночника. Есть лечебные пластыри, помогающие при варикозе, васкулите, сердечно-сосудистых, кожных и почечных заболеваниях и т.д. Но даже если вы не страдаете каким-то определённым недугом, то обезболивающий пластырь рекомендуется иметь в каждой домашней аптечке. Отдельная группа изделий – это косметические пластыри, например: для уменьшения морщин на лице и зоне декольте, упругости гуди, увлажнения, смягчения кожи, эластичности губ и т.д.

     

    Чем хороши лечебные пластыри

     

    Данный вид изделий удобен в применении и не доставляет дискомфортных ощущений. Натуральные составляющие лечебных пластырей не оказывают никакого негативного влияния на организм. Активные вещества природного происхождения легко усваиваются организмом и эффективно производят разностороннее лечебное действие. В отличие от таблеток, лечебные пластыри могут действовать на несколько систем организма одновременно, а значит, происходит комплексное оздоровление,  повышается иммунитет, а также активизируются восстановительные функции. Лечение пластырями – это не только борьба с заболеванием, а и с причинами вызвавшими его. Многие обычные препараты способны справиться с болезнью, но её корень остаётся и через время проблема может дать о себе знать с новой силой. А благодаря лечебным пластырям достигается глубокий оздоровительный эффект и устраняется сама причина недуга. Принято считать, что лекарства должны поступать в организм посредствам уколов, таблеток, капельниц, сиропов и т.д. Но не лучше ли доставить те же полезные вещества, более простым способом – через кожу. Полезные элементы, экстракты лечебных растений и прочие вещества впитываются кожей в естественной необходимой дозировке, попадают в нужное место и оказывают лечебное воздействие на внутренние органы. Некоторые трансдермальные пластыри действуют до 72 часов, только представьте, сколько таблеток пришлось бы принять за эти 3 суток. Кроме того, некоторые таблетки вызывают побочные действия, оказывают негативное воздействие на состояние пищеварительной системы и сажают печень. Таким образом, можно сказать, что лечебные пластыри обладают массой преимуществ и лишены недостатков таблеточной медицины. Вещества впитываются в кожные покровы естественным образом, достигают мест поражения болезни и в течение трех суток плавно идет процесс лечения – днем и ночью, на отдыхе и во время работы. Поэтому эффективность их очевидна но, чтобы не напасть на подделку, покупать пластыри следует только в специализированных магазинах, где каждое изделие подтверждено сертификатом качества.

    виды, применение по заболеваниям, выбор лучших

    Когда мы слышим словосочетание «лечебный пластырь», на ум приходит обычная клейкая лента с бактерицидными свойствами. Но в медицине существуют и другие виды этих средств, направленные на лечение разных заболеваний.

    Где применяют лечебные пластыри

    Лейкопластыри бывают:

    • эпидерматические;
    • эндерматические;
    • диадерматические.

    Эпидерматические пластыри используют для фиксации ран. Они плотно прилегают к коже, ограничивая ее движения, помогая шву заживать быстрее. Продаются они в небольших рулонах, стоят недорого.

    Эндерматические применяются для лечения кожных заболеваний, таких как грибок, мозоли, бородавки, воспаления, ссадины и пр. Их можно встретить в любой домашней аптечке.

    Диадермические лейкопластыри влияют на внутренние ткани и органы.

    Пластырь имеет широкую сферу применения. Он помогает вылечить как межпозвоночную грыжу, так и сухой мозоль на пальце ноги; лечение пластырем — это эффективно и просто, поэтому их можно купить в каждой аптеке.

    Пластырь для лечения сухих мозолей

    Пластыри для лечения сухих мозолей уже давно доказали свою эффективность. Они снимают боль, оказывают противовоспалительное действие.

    Сухие мозоли возникают на пятках или пальцах ног. Создают дискомфорт, который лишает нормальной возможности ходить и даже стоять. Иногда встречаются сухие мозоли на руках.

    Медицинский лечебный пластырь от сухих мозолей содержит салициловую кислоту. Она размягчает ороговевшую кожу пяток, что облегчает удаление новообразований.

    Стержневой сухой мозоль на пальце ноги лечение пластырем убирает через 1-2 недели.

    «Салипод» помогает удалить пяточные мозоли со стержнем, подошвенные бородавки (шипицы), грибковые заболевания ногтей.

    При лечении влажных мозолей применяют Silkoplast с серебром, «Компид», «Фут Эксперт». Это всем известные бактерицидные средства.

    • Быстрый просмотр
      Болеутоляющий вьетнамский пластырь на травах Ecosip

      Обезболивающий натуральный пластырь Ecosip из Вьетнама – незаменимый помощник при болях и острых спазмах в плече, спине, шее, колене. Используется при растяжении мышц и связок, ушибах, травмах. Поможет и при болевых ощущениях вызванных смещением позвонков шейного отдела и межпозвоночной грыже.

    • Быстрый просмотр
      Обезболивающий пластырь Салонпас (Salonpas) Отзывы 1

      Обезболивающий пластырь Салонпас (Salonpas), обладает ярко выраженным расслабляющим, обезболивающим и восстанавливающими свойством. Целебные эфирные масла, входящие в состав идеально впитываются сквозь кожные покровы, стимулируя мышцы тела и усиливая общее действие.

    • Быстрый просмотр
    • Быстрый просмотр
    • Быстрый просмотр
      Пластырь «Шангши Житонг Гао» от растяжений Отзывы 2

      Пластырь «Шангши Житонг Гао» от растяжений применяется в случаях, когда нужно обезболить небольшой участок. Чаще всего такое случается во время травм: синяки, вывихи, растяжения и разрывы суставных связок.

    Лечебные лейкопластыри для спины и суставов

    Лечебные пластыри для спины и суставов могут быть поделены на такие группы:

    • Согревающие (на основе горчичного или перечного порошка).
    • Обезболивающие (с анальгетиком на поверхности).
    • Травяные (пришли к нам из восточной народной медицины: китайской, вьетнамской, тайской). Пластырь китайский лечебный для суставов благодаря натуральному составу не имеет противопоказаний. Его применяют даже для новорожденных младенцев и при беременности.
    • Магнитные. Создают инфракрасное излучение и магнитное поле. Эти явления облегчают боль, снимают воспаление.
    • На основе хондропротекторов. Это лечебный пластырь для суставов с тиамином, глюкозамином, хондроитином для восстановления хрящевых тканей.

    Лейкопластырь «Гутонг Тэгао» помогает с лечением болей в плечах, позвоночнике, пояснице, тазобедренных суставах, других отделах опорно-двигательного аппарата.

    • Быстрый просмотр
      Тайский обезболивающий пластырь Neobun Gel

      Суставные и мышечные боли, ушибы, вывихи, растяжения сухожилий и даже головная боль – все это быстро отступает при применении тайского ментолового пластыря Neobun Gel. Секрет популярности средства кроется и в его натуральном происхождении. Состав, которым пропитан пластырь, полностью лишен синтетических добавок и гормонов. В него входят эвкалипт, перечная мята, ментол, камфора.

    • Быстрый просмотр
      Пластырь с ядом скорпиона и пчел «Дасецзы»

      ​Лечебный пластырь «Дасецзы» из черных муравьев с ядом скорпиона и пчел являет собой квинтэссенцию векового опыта восточной медицины. Используется в случаях ревматизма, хондроза, при артритах и практически любых недугах спины.

    • Быстрый просмотр
      Магнитный пластырь от болей в суставах Miaolaodi

      Магнитный пластырь от болей в суставах Miaolaodi (зеленый) сочетает в себе комплексный лечебный эффект от лекарственных растений и магнитного излучения в инфракрасном спектре. Он улучшает кровообращение, снимает отечность и воспаления. Один пластырь непрерывно носится в течение 48 часов.

    • Быстрый просмотр
      Посттравматический магнитный пластырь Miaolaodi

      Посттравматический магнитный пластырь Miaolaodi (синий) – это дополнительное лечебное средство, применяемое при ушибах, растяжениях, гематомах, отеках мягких тканей. Оно нормализует кровообращение и улучшает метаболизм клеток, оказывая тем самым противовоспалительный и обезболивающий эффект. Один пластырь носится в течение 48 часов.

    • Быстрый просмотр
      Пластырь при гиперостозе и косточках на ногах Hyperosteogeny

      Лечебный магнитный пластырь при гиперостозе Hyperosteogeny Miaolaodi используется как вспомогательное средство при межпозвоночной грыже, болевых симптомах, вызванных разрастанием костной ткани, которые чаще всего проявляются в виде шпор, косточек и шишек на ногах. Обезболивает, снимает воспаление, отеки и зуд.

    Лечебный пластырь для спортсменов

    Последнее время спортсмены на соревнованиях стали появляться с наклеенными на тело синими, красными или цветными полосками. Такие полоски называются кинезио тейпы. Их цель — фиксация мышц и суставов. Это снижает риск травм при спортивных соревнованиях.

    Особая структура материала стимулирует лимфоток и кровообращение, что уменьшает болевые ощущения, помогает заживлению травм. Поэтому использование этих лечебных пластырей для спортсменов важно как в качестве профилактики, так и в качестве лечения.

    Нанесение таких клейких полосок на тело носит название тейпирование.

    Помочь в лечении травм, полученных во время занятий спортом, могут обезболивающие и согревающие лейкопластыри. Например, вьетнамский «Красный тигр» на тканевой основе. Он помогает справиться с болями в спине, шее, колене, плечевом поясе или поясничном отделе.

    Пластырь для лечения пролежней

    У людей, которые много времени проводят в лежачем или сидячем положении, на коже появляются пролежни — пораженные участки в виде язв. Справиться с ними помогает лечебный пластырь, оказывающий сразу несколько действий:

    • заживление;
    • обезболивание;
    • снятие зуда;
    • обеззараживание.

    Пластырь для лечения пролежней внешне напоминают повязку, верхний слой которой состоит из дышащей ткани, а нижний — из лечащей пропитки. Снятие и замену проводят, когда он становится мокрым.

    Пластырь для лечения пяточной шпоры

    Для лечения пяточной шпоры можно использовать:

    • Пластыри китайские лечебные, которые выводят излишки солей и токсинов.
    • Перцовый лейкопластырь. Он улучшает кровообращение, создает тепловой эффект, в результате шпора постепенно разрушается.
    • Очищающий патч. В его состав входят: китайский дягиль, корень аконита, магнитный порошок. Эти ингредиенты выводят токсины, очищают кровь, лимфу, что способствует постепенному рассасыванию шпоры.
    • Ортопедический пластырь. Он обезболивает, способствует разрушению шпоры и фиксирует ступню в правильном положении, чтобы исключить увеличение шпоры.
    • Магнитный лейкопластырь. О нем уже было написано выше. Инфракрасное и магнитное воздействие разрушают уплотнения и выпирающие косточки.

    Любое из этих средств требуют прохождения курса лечения сроком 2-3 недели.

    Пластырь для лечения межпозвонковой грыжи

    Межпозвонковая грыжа бывает не только у пожилых, но и у людей среднего возраста. Один из способов ее лечения — применение пластырей.

    Тейпы помогают:

    • снять боль, благодаря фиксации позвоночника;
    • улучшить осанку, кровообращение, лимфоток, что способствует восстановлению пораженного отдела;
    • повысить тонус мышц.

    Кроме тейпов, положительное влияние оказывают согревающие, магнитные, обезболивающие лейкопластыри.

    Лечебные пластыри при климаксе

    Период климакса проходит болезненно, сопровождается неприятными ощущениями. Для облегчения состояния используют гормональные пластыри.

    Их достоинства перед другими гормональными лекарствами:

    • Быстрое воздействие.
    • Отсутствие дополнительной нагрузки на желудок, почки и печень.
    • Исключение передозировки.
    • Отсутствие строго графика приема лекарств. Пластырь приклеивается один раз на 4 дня.

    Применение любого медицинского препарата возможно только по назначению врача, после проведения необходимых обследований.

    Лечебный пластырь с лидокаином

    Он помогает снять любой вид боли, в том числе суставную. Популярность этого средства обусловлена долгим действием. Таблетки помогают на 4-5 часов, лейкопластырь — на 10.

    Кроме того, лидокаин с поверхности наклейки мгновенно достигает нервных окончаний, минуя желудок, почки и печень.

    Лидокаиновые патчи применяют при мышечных, суставных болях, а также опоясывающем лишае.

    Пластырь для лечения плеврита

    Плеврит — воспаление легочных и пристеночных плевральных лепестков. Симптомы похожи на бронхит:

    • одышка;
    • кашель;
    • боли в грудной клетке;
    • высокая температура.

    Лечение такого заболевания требует интенсивной терапии. Прогревающий лейкопластырь может быть дополнительным элементом. Но применяют его только при условии одобрения врачом, так как перегрев может спровоцировать скопление жидкости в легких.

    Согревающие повязки используются для лечения многих простудных заболеваний, а также их последствий, например, гайморита. Благодаря тепловому воздействию скопившаяся в носу слизь, выходит естественным образом, облегчая человеку дыхание, избавляя его от храпа и других неприятных симптомов.

    Лечебные пластыри от межреберной невралгии

    При межреберной невралгии происходит защемление нервов, что вызывает сильный дискомфорт. Образуется замкнутый круг: боль — защемление — боль.

    Чтобы разорвать эту бесконечную связь, применяют обезболивающие и противовоспалительные средства. Отлично справляются с задачей лейкопластыри, в состав которых входят диклофенак, кеторол, вольтарен.

    Обезболивающие наклейки облегчают состояние при любых заболеваниях, связанных с неврологией. Например, при ишиасе — защемлении седалищного нерва, когда дискомфорт возникает в зоне копчика.

    Пластырь для лечения рубцов

    При лечении шрамов, рубцов применяют силиконовые лейкопластыри. Хорошее увлажнение в комплексе с компрессионным воздействием разглаживает кожу. Рубец постепенно рассасывается. Применять силиконовую накладку следует как можно раньше, сразу после затягивания раны.

    «Контрактубекс» убирает келоидные и гипертрофические шрамы.

    Умный пластырь для лечения диабета

    Лейкопластыри от сахарного диабета, к сожалению, не помогут избавиться от болезни. Но они снимают неприятные симптомы, помогают стабилизировать количество сахара в крови, укрепляют стенки сосудов, снижают уровень холестерина.

    Такие лекарственные патчи выпускаются преимущественно в Китае, но также популярны в Корее, Тайланде, Вьетнаме, других азиатских странах.

    Большинство лечебных пластырей из Китая от диабета идут комплектами по 6 шт. Их приклеивают в область талии, ближе к пупку. В этом месте много сосудов и активные вещества легко всасываются в кровь. Некоторые средства подразумевают размещение на стопах.

    В Америке проводится разработка умного пластыря от сахарного диабета. Он изготовлен по самым новым технологиям и имеет размеры чуть больше монеты. В его центре находятся микроиглы, которые замеряют уровень инсулина в крови, они же производят автоматические инъекции. Ношение такого диабетического пупочного патча совершенно безболезненно.

    Это инновационное средство уже прошло успешное испытание на животных. Сейчас подана заявка на проведение первого исследования на человеке. Если оно пройдет успешно, то почти 400 млн людей получат надежду на избавление от ежедневных болезненных инъекций.

    Рейтинг лучших лечебных пластырей

    Самыми эффективные и известные лейкопластыри на фармацевтическом рынке:

    • Neobun-Gel Cool analgesic plaster — снимает боли в спине, коленных суставах, шейном отделе.
    • «Тяньхэ» — помогает при остеохондрозе, периартрите, растяжениях, ушибах. Имеет полностью натуральный состав.
    • «Вольтарен» — устраняет воспаление, отеки в мягких тканях, помогает при варикозе.
    • Anti-hemorrhoids — китайский пластырь, способствующий лечению простаты и рассасыванию геморроидальных узлов. Геморрой часто возникает вместе с простатитом. Антигеморройный патч справляется с обоими заболеваниями одновременно.
    • Hartmann Cosmos — популярное средство, которое знает каждый ребенок. Его применяют при незначительных травмах кожи: ссадинах, порезах, ожогах, влажных мозолях.
    • Miaolaodi — китайский лечебный магнитный патч, снимающий суставную, позвоночную боль.
    • ZB Pain Relief — это средство часто используют в ортопедии, оно помогает при дискомфорте в плечелопаточной зоне, коленных суставах.
    • Zugentong («Цзугэньтун») — целебный пластырь для лечения пяточной шпоры, натоптышей, трещин, грибка ногтевой пластины.
    • «Бранолинда» — марлевая сетка, пропитанная перуанским бальзамом. Это отличное болеутоляющее, ранозаживляющее и противовоспалительное средство. Помогает при лечении трофических язв.
    • «Версатис» — японский патч с лидокаином, используется для снятия боли, в том числе при опоясывающем лишае.
    • «Кинока» — массажный детокс-патч. Входящий в его состав экстракт женьшеня прекрасно очищает организм. Желательно применять его в ночное время, наклеивая на ступни ног.
    • «Компид» антигерпетический — маскирующая и заживляющая наклейка. Ее используют при возникновении герпеса на лице, области вокруг рта. Для гинекологических проявлений этой болезни Компид не предназначен. Стоимость его достаточно высокая.
    • «Мепиформ» — силиконовый патч от шрамов, рубцов. Помогает убрать кожные дефекты любого происхождения, в том числе ожогового.
    • «Никоретта» — самый известный и эффективный лейкопластырь, помогающий бросить курить.
    • «Тианде Тегао» — фитопатч, который снимает суставные и позвонковые боли, помогает в лечении коксартроза, простуды, заболеваний горла.
    • «Нанопласт форте» — это разновидность лейкопластырей для лечения опорно-двигательного аппарата. По отзывам потребителей, он легко и быстро снимает болевые синдромы.
    • BB Tape — корейский тейп, подходит для любых участков тела, даже для лица. Хорошо пропускает воздух. 

    Купить лечебные пластыри

    Нурофен Пластыри для суставов и мышц (2) Купить онлайн

    Нурофен Пластыри для снятия боли в суставах и мышцах

    Что такое пластыри для снятия боли в суставах и мышцах Нурофен?

    Нурофен для снятия боли в суставах и мышцах Лекарственный пластырь 200 мг показан для краткосрочного симптоматического лечения
    местной боли при остром мышечном напряжении или растяжений при доброкачественных травмах в области суставов верхней или нижней конечности у взрослых и подростков в возрасте 16 лет. и старше.

    Действующее вещество – ибупрофен. Ибупрофен относится к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые работают, изменяя реакцию организма на боль, отек и высокую температуру. Лечебный пластырь постоянно доставляет ибупрофен к месту боли в течение 24 часов после нанесения.

    подробнее об обезболивании на сайте NHS

    Перед использованием

    НЕ используйте лечебные пластыри Нурофен, если вы:

    • имеют аллергию на ибупрофен, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или любой из ингредиентов этого лекарства.
    • ранее имели аллергическую реакцию после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или аспирина; такие как астма, свистящее дыхание, зуд, насморк, кожная сыпь, отек
    • находятся на последних трех месяцах беременности.

    Не используйте Нурофен для снятия боли в суставах и мышцах 200 мг лечебного пластыря на поврежденной коже (например, ссадинах, порезах, ожогах), инфицированной коже, коже, пораженной дерматитом или экземой, глазами, ртом, губами или областью гениталий.

    Как хранить Нурофен пластыри для снятия боли в суставах и мышцах

    • Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке после EXP.
    • Хранить в недоступном для детей месте.
    • Не смывайте штукатурку в унитазе.
    • Хранить при температуре выше 25 ° C.
    • Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду

    Как использовать Нурофен пластыри для снятия боли в суставах и мышцах

    1. Чтобы удалить лечебный пластырь, разорвите или порежьте пакетик по пунктирной линии.
    2. Удалите пластиковую пленку с меткой (A) и поместите липкую ленту на середину болезненного участка.
    3. Удалите пластиковую пленку с маркировкой (B) и слегка растягивая, разгладьте эту часть лечебного пластыря на коже.
    4. Удалите пластиковую пленку с отметкой (C).
    5. Слегка потянув, нанесите остатки лечебного пластыря на кожу.

    Одна доза равна одному лечебному пластырю. Максимальная доза за один 24-часовой период – один лечебный пластырь.Не применяйте это лекарство у детей и подростков до 16 лет. Для использования только на коже и только на здоровой, неповрежденной коже. Перед нанесением штукатурки рекомендуется тщательно вымыть и просушить обрабатываемый участок. Пластырь можно накладывать в любое время дня и ночи, но его следует снять, а на следующий день в то же время нанести новый пластырь.

    Нурофен, состав пластырей для снятия боли в суставах и мышцах

    Действующее вещество – ибупрофен.Один лечебный пластырь содержит 200 мг ибупрофена. Прочие ингредиенты:

    Адгезивный слой: Макрогол 400, Макрогол 20000, Лево-Ментол, Блок-сополимер стирол-изопрен-Стирол, Полиизобутилен, Глицериновый эфир гидрогенизированной канифоли, Жидкий парафин.
    Подложка: Тканый полиэтилентерефталат (ПЭТ).
    Разделительный вкладыш: Полиэтилентерефталат (ПЭТ) с силиконовым покрытием.

    Ознакомьтесь с другими нашими обезболивающими здесь.

    Лекарственный обезболивающий пластырь с тигровым бальзамом Теплый 24 пакетика x 2 листа

    Условие:

    Новый: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет.См. Список продавца для получения полной информации.

    		 Размер: 10 см X 14 см
    MPN: Не применяется Страна / регион производства: Таиланд
    Площадь тела: Тело Отделение: Взрослый
    Ингредиенты: Камфора, масло менты, масло эвкалипта, ментол Главное предложение: Боль в спине, мышечная боль
    Торговая марка: Тигровый бальзам Состав: Пластырь
    Дозировка: 0.1 мл Тип: Лечение боли
    UPC: Не применяется
    Брокар. Одеколон. Набор “Ecstasy” & nbsp PEGGY SAGE Smalto Semi Permanente Mini I – Lak UV & LED 1

    Piscina 9ML & nbsp Lady Christian Dior Бежевые кожаные босоножки на каблуке Размер EU 39,5 UK 6 Рекомендуемая розничная цена 550 фунтов стерлингов Rf linx 2400sgx 2,4 ГГц двунаправленная антенна 14d tx: g rx: g = 20db At20-1200-16 – 16at20 / 1200 contitech Trades Распределение поясов & nbsp Ralph Lauren Polo Shirt Medium Big Pony & nbsp A6661 Albatross – Print Antique Of 1924 – Xylograph & nbsp Bebe Kindness BB5079 001 Оправы для очков Jet Tortoise с указанием цвета 135 & nbsp Замена Brins Têtes de Brosse à Dent Électrique Modèle N ° & nbsp 2x Низкошумные кассеты Tokaido Ferro C60 OVP + Sealed + Аудиокниги: Robert Harris – Imperium – 5 CD Set & nbsp Innisfree Jeju Large Cherry Blossoms Tone Up Cream Bham & nbsp Гавань на закате, Девон, Эдмунд Гулдсмит (1852-1932).Акварель. & nbsp 16AT5 / 390 Континентальный ремень привода ГРМ из полиуретана Synchroflex & nbsp 1974 – горняки выстраиваются в очередь, чтобы войти в шахту лифта Угольная шахта Покахонтас, США & nbsp Мужская куртка-рубашка Bernwalt с термоподкладкой, термоизолирующая рубашка дровосека и женская куртка-рубашка CUSHIONAIRE с шириной пуговицы со скрытой талией , Размер 11,0 jRQR 808650092082 & nbsp Yahoo! Журнал Internet Life Октябрь 1998 Vol. 4, № 10 Ники Тейлор & nbsp (2) КРАСКА ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ для ванны CRAYOLA Тубы на 3 унции Время для ванны Синий Красный Розовый ИЛИ зеленый УДОВОЛЬСТВИЕ! & nbsp SAS И ЭЛИТНЫЕ СИЛЫ РУКОВОДСТВО ПО ВООРУЖЕННЫМ БОЯМ: БОРЬБА С Мартином Догерти Минт 9780762787845

    Лечебный обезболивающий пластырь с тигровым бальзамом Теплый 24 пакетика по 2 листа

    Тигровый бальзам с лекарственным обезболивающим пластырем Теплый 24 пакетика по 2 листа

    Здоровье и красота

    Шан Ши – Чжитун Гао – Проникающее обезболивающее – Лечебные пластыри (10 пластырей) (Подлинная Kingsway Trading Inc.Товар)

    Причина График времени Процедура возврата
    Повреждение при транспортировке В течении 3-х дней с момента получения позиции Отправьте нам письмо по адресу [email protected] в течение 3 дней с момента получения товара с указанием причины отказа.
    Продукт неисправен или не работает по прибытии В течении 3-х дней с момента получения позиции Посетите веб-сайт производителя продукта и уведомите его через службу поддержки клиентов о том, что элементы неисправны. Отправьте нам письмо по адресу [адрес электронной почты защищен] с подробным описанием проблемы. В случае получения отзыва от производителя предоставьте распечатанную копию и отправьте ее нам вместе с дефектным продуктом.
    Неправильный или неполный товар В течении 3-х дней с момента получения позиции Отправьте нам письмо по адресу [адрес электронной почты защищен] в течение 3 дней с момента получения товара. Включите фотографии предметов и недостающих частей.
    Не подлинный или не подлинный В течении 3-х дней с момента получения позиции Отправьте нам письмо по адресу s [email protected] в течение 3 дней с момента получения товара.Включите фотографии товара и объясните, почему вы думаете, что он не подлинный
    Для получения более подробной информации посетите нашу страницу об отмене, возврате и возврате средств.

    Нурофен Дюранс Ибупрофен 200 мг Лечебный пластырь 4’s

    Нурофен Дюранс 200 мг, лечебный пластырь ибупрофен

    Что делает Нурофен Дюранс 200 мг, лечебный пластырь?

    Действующее вещество – ибупрофен.Ибупрофен относится к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые изменяют реакцию организма на боль, отек и высокую температуру. Лечебный пластырь постоянно доставляет ибупрофен к месту боли в течение 24 часов после нанесения.

    Нурофен Дюранс показан для краткосрочного лечения местной боли при остром мышечном растяжении или растяжения связок при доброкачественных травмах в области сустава верхней или нижней конечности у взрослых и подростков в возрасте 16 лет и старше.

    Информация о хранении
    • Не хранить при температуре выше 30 ° C.
    • Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.
    • Хранить это лекарство в недоступном для детей месте

    Содержит
    • Действующее вещество – ибупрофен. Один лечебный пластырь содержит 200 мг ибупрофена.
    • Прочие ингредиенты: Клейкий слой: макрогол 400, макрогол 20000, лево-ментол, блок-сополимер стирол-изопрен-стирол, полиизобутилен, гидрогенизированный эфир канифоли и глицерина, жидкий парафин, подложка: тканый полиэтилентерефталат (ПЭТ). Полиэтилентерефталат (ПЭТ) с покрытием.

    Дозировка
    • Для кожного применения на неповрежденной коже.
    • Тщательно вымойте и просушите обрабатываемый участок перед нанесением штукатурки.
    • Одна доза равна одному лечебному пластырю. Максимальная доза за один 24-часовой период – один лечебный пластырь.
    • Способ применения: 1) Чтобы удалить лечебный пластырь, надорвите или порежьте пакетик по пунктирной линии h. 2) Удалите пластиковую этикетку (A) и поместите липкую ленту на середину болезненной области.3) Снимите пластиковую пленку с отметкой (B) и слегка растяните, разгладьте эту часть лечебного пластыря на коже. 4) Удалите пластиковую пленку с отметкой (C). 5) Слегка растягивая, нанесите остатки лечебного пластыря на кожу.

    Не принимайте Нурофен Дюранс 200 мг, лечебный пластырь, если:

    • Имеете аллергию (гиперчувствительность) на ибупрофен, другие НПВП, аспирин или любой из ингредиентов, перечисленных выше.
    • Были ли ранее аллергические реакции после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (NSDID) или аспирина: такие как астма, свистящее дыхание, зуд, насморк, кожная сыпь, отек
    • Находятся в последние 3 месяца беременности
    • Не использовать на поврежденной коже (например, ссадинах, порезах, ожогах), инфицированной коже, коже, пораженной экссудативным дерматитом или экземой, глазами, губами или слизистой оболочкой.

    Предупреждение
    • Не превышайте указанную дозу.
    • Не применять детям и подросткам до 16 лет.
    • Для кожного применения на неповрежденной коже.
    • Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны, кормите грудью, пожилые люди, страдаете астмой, принимаете какие-либо другие лекарства или получаете регулярное лечение.
    • Если улучшения не наблюдается в течение рекомендуемой продолжительности лечения или при ухудшении симптомов, следует проконсультироваться с врачом.
    • Перед использованием обязательно прочтите упаковку и прилагаемый информационный листок.

    Гипс

    Штукатурка

    Наличие:

    $

    & nbsp    		 Пластырь лечебный “701” (40 Пластыри – 10 см x 7 см каждый)

    Активные ингредиенты: Камфора 3.1%, ментол 8%, метилсалициат 10%

    Применение: Для временного облегчения незначительных болей и болей. мышц и суставов за счет:

    * Простая боль в спине * Артрит * Штаммы * Синяки * Растяжения

    Направление:

    Взрослые и дети от 3 лет: по желанию размер, удалите прозрачную подложку и нанесите на пораженный участок не более чем 3-4 раза ежедневно

    Дети до 3 лет: Проконсультируйтесь с врачом.

    Не использовать при беременности или кормлении грудью, на ранах, на раздраженная или поврежденная кожа.

    При использовании этого продукта: Избегайте контакта с глазами или слизистые оболочки. Не бинтовать туго.

    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: состояние ухудшается, симптомы. сохраняются более 7 дней, симптомы исчезают и возникают снова в течение нескольких дней развивается чрезмерное раздражение кожи.

    При боли при артрите: боль сохраняется дольше более 10 дней покраснение присутствует.

    Склад:

    $

    		 Травяной пластырь AA (6 пластырей-11) см x 15 см каждый)

    Активные ингредиенты: Метил Салицилат, L-ментол, камфора, мирра, кунжутное масло

    Использует: Для временного облегчения незначительных болей и боли в мышцах и суставах из-за:

    * Простая боль в спине * Растяжения * Синяки * Артрит * Растяжение связок

    Не использовать: * на ранах * на поврежденной коже * на раздраженной коже

    Направление:

    Взрослые и дети от 2 лет

    * Очистить и высушить пораженный участок * Удалить защитной пленкой и наложить штукатурку на пораженный участок

    * Заменять новую штукатурку каждые 8 ​​часов * Делать Не применять детям младше 2 лет.Проконсультируйтесь с врачом

    * Обезболивание и комфорт до 24 часов.

    Наличие:

    $

    		 Обезболивающий пластырь Cheezheng (5 пластырей размером 90 мм x 120 мм каждый)

    Активные ингредиенты: Камфора, Назначение, Местное обезболивающее

    Использует:

    Для временного облегчения незначительных болей и болей, связанных с спортивные, боли в спине, скованность и растяжение мышц.

    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: * условия ухудшается * симптомы сохраняются * наблюдаются высыпания

    Направление:

    Взрослые и дети от 12 лет обращаются в область. Используйте 1 или 2 пластыря в день в течение пяти дней подряд в качестве период лечения.

    Способ применения: * Очистить и высушить пораженный участок * Удалить защитной пленкой и отожмите разбавители, заключенные в пластиковую трубку равномерно по центру прокладки * Нанесите наложить пластырь на пораженный участок и держать 8-12 часов.

    Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы беременны или склонны к аллергии на лекарственные препараты на коже.

    Наличие:

    $

    		 Болевой пластырь Dacon (10 Патчи-7 см x 10 см каждая)

    Активные ингредиенты: Стручковый перец 3%, камфора 3%, ментол 1.3%

    Использует:

    Для временного облегчения незначительных болей в суставах и мышцы, связанные с простым артритом боли в спине, растяжения, ушибы и растяжения.

    При использовании этого продукта:

    * использовать только по назначению * не попадать в глаза или в слизистые оболочки * не наносят на раны, поврежденные или раздраженная кожа * плотно не перевязывать

    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

    * Состояние ухудшается * Боль сохраняется более 7 дней * Возникает раздражение кожи

    Направление:

    Для взрослых и детей от 6 лет обращаться в очистите пораженный участок, до 12 часов за штуку.Нет рекомендуется для детей до 6 лет. Избегать для детей с ограниченными возможностями не использовать, если вы беременны.

    Склад:

    $

    		 Юньнань Байяо внешний анальгетик Пластырь (5 пластырей – 4 x 2,5 дюйма каждое)

    Active ингредиенты: камфора 10%, ментол 3%,

    Использование:

    Для временного облегчения незначительных болей и болей в мышцах. и суставы из-за простой боли в спине, артрита, растяжений, ушибов и растяжения.

    При использовании этого продукта:

    * Не используйте более 2 пластырей в день * Не используйте 1 час до купания или 30 минут после купания * Не Попадание в глаза, при попадании в глаза тщательно промыть глаза с водой * Не наносить на сломанную, раненую или поврежденную кожу * Не перевязывайте плотно и не накрывайте каким-либо типом бинта

    .

    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

    * Состояние ухудшается или не улучшается после регулярного использования * Симптомы сохраняются более 7 дней или исчезают и возникают снова в течение нескольких дней.

    Направление:

    * Очистить и высушить пораженный участок * Удалить гипс с пластиковой основы и нанесите на пораженный участок, используйте от 1 до 2 штукатурки в день по мере необходимости * Штукатурка останется эффективной в течение 12 часов и будет еще более эффективным при использовании после ванна * Не наносить на очень волосатую кожу. Очень лейкопластырь может повредить кожу при снятии

    Наличие:

    $

    		 Patch-It * (6 штук)

    Красота создана самой природой.Патч-это оригинал и единственный патч, содержащий эссенцию, извлеченную из мандаринового дерева выращен на плодородном острове, покрытом вулканической почвой. Уникальный разновидности плодов мандарина имеют форму ныне спящих вулкан, благоприятные символы этой благословенной земли. Каждый год из этой нетронутой почвы собираются эти природные дары, обрезанный, дистиллированный, а затем тщательно выдержанный, как вино, до готовности. Это долгий и медленный процесс.Это требует понимания этого природных ресурсов и технических навыков, чтобы гарантировать, что это Созданная традиционная эссенция дает истинное качество Patch-It. Современная наука и технологии позволяют Patch-it Дыра верна давним традициям Дальнего Востока. Patch-It был тщательно смешан и теперь удобно упакован. для повседневного использования, чтобы вы могли поделиться прекрасным преимущества Spa-in-a-Patch.

    Патч

    – это самостоятельный опыт. Патч-Он уникален, отличается от всего, что вы могли испытать раньше. Вы будете хотеть использовать их снова и снова. Почувствуй это для сам. С Patch-It вы проснетесь утром и прогуляетесь с пружинкой в ​​шаге!

    Состав: уксус (мандариновое дерево), декстрин, турмалин, Зеленый чай

    Направление:

    Удалите Patch-It с его защитной упаковки.Применить один Нашивка на нижней части каждой стопы на ночь перед сном. Наслаждайтесь хорошего сна. Утром снимите пластыри и утилизируйте использованные патчи. Промойте ноги водой, и вы готовы к Ваш день.

    Осторожно:

    * Только для наружного применения * Хотя все меры приняты чтобы убедиться, что Patch-It безопасен для вашей кожи и прошел проверку на аллергию, прекратите его использовать, если появится покраснение. * Обратитесь за медицинской помощью, если под вопросом * Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

    Наличие:

    $

    		 Patch-It * (20 штук)

    Красота создана самой природой. Патч-это оригинал и единственный патч, содержащий эссенцию, извлеченную из мандаринового дерева выращен на плодородном острове, покрытом вулканической почвой. Уникальный разновидности плодов мандарина имеют форму ныне спящих вулкан, благоприятные символы этой благословенной земли.Каждый год из этой нетронутой почвы собираются эти природные дары, обрезанный, дистиллированный, а затем тщательно выдержанный, как вино, до готовности. Это долгий и медленный процесс. Это требует понимания этого природных ресурсов и технических навыков, чтобы гарантировать, что это Созданная традиционная эссенция дает истинное качество Patch-It. Современная наука и технологии позволяют Patch-it Дыра верна давним традициям Дальнего Востока.Patch-It был тщательно смешан и теперь удобно упакован. для повседневного использования, чтобы вы могли поделиться прекрасным преимущества Spa-in-a-Patch.

    Патч

    – это самостоятельный опыт. Патч-Он уникален, отличается от всего, что вы могли испытать раньше. Вы будете хотеть использовать их снова и снова. Почувствуй это для сам. С Patch-It вы проснетесь утром и прогуляетесь с пружинкой в ​​шаге!

    Состав: уксус (мандариновое дерево), декстрин, турмалин, Зеленый чай

    Направление:

    Удалите Patch-It с его защитной упаковки.Применить один Нашивка на нижней части каждой стопы на ночь перед сном. Наслаждайтесь хорошего сна. Утром снимите пластыри и утилизируйте использованные патчи. Промойте ноги водой, и вы готовы к Ваш день.

    Осторожно:

    * Только для наружного применения * Хотя все меры приняты чтобы убедиться, что Patch-It безопасен для вашей кожи и прошел проверку на аллергию, прекратите его использовать, если появится покраснение. * Обратитесь за медицинской помощью, если под вопросом * Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

    .

    Описание комбилипен: Комбилипен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Combilipen Раствор для в/м введения (11538)

    Комбилипен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Combilipen Раствор для в/м введения (11538)

    📜 Инструкция по применению Комбилипен®

    💊 Состав препарата Комбилипен®

    ✅ Применение препарата Комбилипен®

    📅 Условия хранения Комбилипен®

    ⏳ Срок годности Комбилипен®


    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    Описание лекарственного препарата Комбилипен® (Combilipen)

    Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

    Дата обновления: 2020.09.17

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Контакты для обращений:


    ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)

    Коды АТХ


    • A11DB (Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12)
    • N07X (Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы)

    Лекарственная форма


    Комбилипен®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 – Бессрочно Дата перерегистрации: 06.07.17

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбилипен

    ®

    Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.

    1 амп.
    тиамина гидрохлорид100 мг
    пиридоксина гидрохлорид100 мг
    цианокобаламин1 мг
    лидокаина гидрохлорид20 мг

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 40 мг, натрия триполифосфат – 20 мг, калия гексацианоферрат – 0.2 мг, натрия гидроксид – до рН 4.5±0.2, вода д/и – до 2 мл.

    2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
    2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

    Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

    Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

    Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

    Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

    Фармакокинетика

    Тиамин

    После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

    Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе – через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

    Пиридоксин

    После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции.

    В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

    Цианокобаламин

    Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови – 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

    Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками – 0-7% и через кишечник – 70-100%.

    Лидокаин

    При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери).

    Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

    Показания препарата Комбилипен

    ®

    В составе комплексной терапии:

    • моно- и полиневропатий различного генеза;
    • дорсалгии;
    • плексопатий;
    • люмбоишиалгии;
    • корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

    Режим дозирования

    Инъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел “Особые указания”).

    При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием препарата внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

    Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

    Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

    Побочное действие

    Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто – 1/10 назначений, часто – 1/100 назначений, нечасто – 1/1000 назначений, редко – 1/10000 назначений, очень редко – менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

    Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

    Со стороны нервной системы: частота неизвестна – головокружение, спутанность сознания.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; частота неизвестна – брадикардия, аритмия.

    Со стороны ЖКТ: частота неизвестна – рвота.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

    Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна – судороги.

    Прочие: частота неизвестна – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

    При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • острая сердечная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

    Применение у детей

    Применение препарата противопоказано в детском возрасте до 18 лет.

    Особые указания

    Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

    Препарат может вызывать невропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

    Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

    Лекарственное взаимодействие

    Витамины группы В

    Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

    Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

    Медь ускоряет разрушение тиамина: кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

    Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

    Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

    Лидокаин

    При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

    Условия хранения препарата Комбилипен

    ®

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С.

    Срок годности препарата Комбилипен

    ®

    Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия реализации

    Препарат отпускается по рецепту.

    Контакты для обращений


    141701 Московская обл.
    г. Долгопрудный, Лихачевский пр-д, д. 5Б
    Тел./факс: +7 (495) 970-00-30
    E-mail: [email protected]

    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    M53.1 – Шейно-плечевой синдром – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

    НазваниеФорма выпускаВладелец рег. уд.
    Битригам

    Раствор для внутримышечного введения

    рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20    		 Б-ФАРМ (Россия) Произведено: КУРСКАЯ БИОФАБРИКА – ФИРМА “БИОК” (Россия)
    Комбилипен® табс

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18    		 ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия) контакты:
    ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
    Миоризон

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛП-006727 от 27.01.21    		 МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия)
    Нейралгин® В

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-006457 от 14.09.20    		 KALCEX JSC (Латвия) Произведено: HBM PHARMA (Словакия)
    Нейромультивит

    Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-004102 от 25.01.17 Дата перерегистрации: 01.06.20    		 БАУШ ХЕЛС (Россия) Произведено: G.L.PHARMA (Австрия) контакты:
    БАУШ ХЕЛС ООО (Россия)
    Нейромультивит®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.

    рег. №: П N013734/01 от 26.12.11 Дата перерегистрации: 03.07.20    		 БАУШ ХЕЛС (Россия) Произведено, расфасовано и упаковано: G.L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия) контакты:
    БАУШ ХЕЛС ООО (Россия)
    Сертогамма

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-005118 от 19.10.18    		 ROTAPHARM (Великобритания) Произведено: C.O. ROMPHARM Company (Румыния)
    Тизанидин-СЗ

    Таб. 2 мг: 20, 30 или 50 шт.

    рег. №: ЛП-005748 от 27.08.19

    Таб. 4 мг: 20, 30 или 50 шт.

    рег. №: ЛП-005748 от 27.08.19    		 СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия) контакты:
    СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО (Россия)
    Толзитол®

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛП-006367 от 23.07.20    		 ПРОМОМЕД РУС (Россия) Произведено: БИОХИМИК (Россия)
    Толизор® инъект

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛП-005236 от 06.12.18    		 АТОЛЛ (Россия) Произведено: ОЗОН (Россия)
    Толмио

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛП-005037 от 13.09.18    		 БИННОФАРМ (Россия)
    Толперизон+Лидокаин

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛП-005746 от 27.08.19    		 ЭЛЛАРА (Россия)
    Эллигамин®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-004966 от 01.08.18    		 ЭЛЛАРА (Россия)
    Юнигамма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10    		 UNIPHARM (США) контакты:
    ЮНИФАРМ, Инк. (США)

    G62.1 – Алкогольная полиневропатия – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

    Аксамон®

    Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт.

    рег. №: ЛП-002247 от 25.09.13 Дата перерегистрации: 26.09.18

    Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт.

    рег. №: ЛП-002247 от 25.09.13 Дата перерегистрации: 26.09.18
    Аксамон®

    Таб. 20 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N003550/01 от 25.09.09 Дата перерегистрации: 16.07.19
    Аминалон

    Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N012234/01 от 10.08.10
    Аминалон

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-006156 от 19.03.20
    Аминалон

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛС-002236 от 27.09.11 Дата перерегистрации: 12.12.18
    Амитриптилин

    Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

    рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14
    Амитриптилин

    Таб. 25 мг: 10, 20 ,30, 40, 50 и 100 шт.

    рег. №: ЛСР-005402/08 от 14.07.08
    Амитриптилин

    Таб. 25 мг: 10, 20 или 50 шт.

    рег. №: Р N002756/01 от 12.09.13
    Амитриптилин

    Таб. 25 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N003754/01 от 28.09.09
    Амитриптилин

    Таб. 25 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12
    Амитриптилин

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N003295/01 от 09.02.09
    Амитриптилин Гриндекс

    Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
    Амитриптилин Гриндекс

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
    Амитриптилин Никомед

    Таб. 10 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
    Амитриптилин Никомед

    Таб. 25 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
    Амитриптилин-АЛСИ

    Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛС-001144 от 15.03.11 Дата перерегистрации: 08.02.19

    Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛС-001144 от 15.03.11 Дата перерегистрации: 08.02.19
    Амитриптилин-Ферейн

    Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 40, 50, 60 и 100 шт.

    рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
    Амитриптилин-Ферейн

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 40, 50, 60 или 100 шт.

    рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
    Бевиплекс

    Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций

    рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
    Бенфо-Бинавит

    Таблетки, покрытые оболочкой

    рег. №: ЛП-005760 от 28.08.19
    Бенфогамма® 150

    Таблетки, покрытые оболочкой

    рег. №: П N012520/01 от 02.08.11
    Берлитион® 300

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 12 мл 5, 10 или 20 шт.

    рег. №: П N011434/01 от 02.09.11
    Берлитион® 300

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N011433/01 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 09.08.18    		 Упаковка и выпускающий контроль качества: БЕРЛИН-ФАРМА (Россия)
    Берлитион® 300

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N011433/01 от 06.07.11
    Берлитион® 600

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий

    рег. №: ЛП-001615 от 28.03.12
    Бинавит

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
    Бинавит форте

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
    Битригам

    Раствор для внутримышечного введения

    рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
    Вессел® ДУЭ Ф

    Капс. 250 ЛЕ: 50, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N012490/01 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18

    Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 10 шт.

    рег. №: П N012490/02 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18    		 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ALFASIGMA (Италия)
    Витагамма

    Раствор для в/м введения

    рег. №: Р N003491/01 от 18.06.09
    Витаксон

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
    Ипигрикс®

    Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/1 мл: амп. 10 шт.

    рег. №: ЛП-003204 от 16.09.15

    Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/1 мл: амп. 10 шт.

    рег. №: ЛП-003204 от 16.09.15    		 Произведено: HBM PHARMA (Словакия)
    Ипигрикс®

    Таб. 20 мг: 50 шт.

    рег. №: ЛП-003193 от 11.09.15 Дата перерегистрации: 23.11.20
    Ипидакрин

    Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/мл: 1 мл амп.

    рег. №: ЛП-005851 от 14.10.19

    Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/мл: 1 мл амп.

    рег. №: ЛП-005851 от 14.10.19
    Карнитекс

    Капсулы

    рег. №: ЛП-002693 от 05.11.14
    Карницетин®

    Капс. 250 мг: 60 шт.

    рег. №: ЛСР-000167/08 от 23.01.08 Дата перерегистрации: 06.02.17
    Комбилипен®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 Дата перерегистрации: 06.07.17
    Комбилипен® Нейро табс

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21
    Комбилипен® НЕО

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-005714 от 09.08.19
    Комбилипен® табс

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
    КомплигамВ®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18
    Ларигама®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-005170 от 08.11.18
    Липоевая кислота

    Капс. 300 мг: 30, 50 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-005001 от 22.08.18
    Липоевая кислота

    Таб., покр. оболочкой, 12 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N001574/01 от 10.05.07
    Липоевая кислота

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛСР-006275/08 от 06.08.08 Дата перерегистрации: 10.10.16
    Липоевая кислота

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N001574/01 от 10.05.07
    Липоевая кислота

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005361 от 21.02.19

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005361 от 21.02.19
    Липотиоксон

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 300 мг/12 мл: амп. 5 шт.

    рег. №: ЛСР-003089/08 от 24.04.08
    Липотиоксон

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 600 мг/24 мл: амп. 5 шт.

    рег. №: ЛСР-003089/08 от 24.04.08
    Мильгамма®

    Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

    рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20
    Мильгамма® Композитум

    Таблетки, покрытые оболочкой

    рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18
    Нейралгин® В

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-006457 от 14.09.20    		 Произведено: HBM PHARMA (Словакия)
    Нейробион®

    Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт.

    рег. №: ЛСР-004589/08 от 07.06.08 Дата перерегистрации: 20.03.19    		 Произведено: MERCK (Германия)
    Нейрогамма

    Раствор для в/в и в/м введения

    рег. №: ЛС-001325 от 02.08.11
    Нейролипон

    Капс. 300 мг: 30 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-001279 от 25.11.11
    Нейролипон

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: амп. 10 или 20 мл 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-001253 от 21.11.11
    Нейромидин®

    Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/1 мл: амп. 10 шт.

    рег. №: П N014238/02 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 08.07.19

    Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/1 мл: амп. 10 шт.

    рег. №: П N014238/02 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 08.07.19
    Нейромидин®

    Таб. 20 мг: 50 шт.

    рег. №: П N014238/01 от 16.03.11 Дата перерегистрации: 23.01.19
    Нейромультивит

    Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-004102 от 25.01.17 Дата перерегистрации: 01.06.20    		 Произведено: G.L.PHARMA (Австрия)
    Нейромультивит®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.

    рег. №: П N013734/01 от 26.12.11 Дата перерегистрации: 03.07.20    		 Произведено, расфасовано и упаковано: G.L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия)
    Нейронтин®

    Капс. 100 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N013567/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 16.01.20

    Капс. 300 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N013567/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 16.01.20

    Капс. 400 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N013567/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 16.01.20

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N013567/02 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 11.06.19

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 800 мг: 20, 50 или 100 шт.

    рег. №: П N013567/02 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 11.06.19
    Нивалин®

    Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

    рег. №: П N008777 от 04.08.10

    Р-р д/инъекц. 2.5 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

    рег. №: П N008777 от 04.08.10

    Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

    рег. №: П N008777 от 04.08.10

    Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

    рег. №: П N008777 от 04.08.10
    Октолипен®

    Капс. 300 мг: 30 или 60 шт.

    рег. №: ЛСР-002211/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 16.10.17
    Октолипен®

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 300 мг/10 мл: амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛСР-001808/08 от 17.03.08 Дата перерегистрации: 12.10.18
    Октолипен®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-001863 от 28.09.12 Дата перерегистрации: 29.09.17
    Полиневрин

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛСР-008853/10 от 30.08.10
    Политион®

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий

    рег. №: ЛП-003539 от 29.03.16
    Селмевит Интенсив

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛСР-002242/07 от 17.08.07
    Сертогамма

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-005118 от 19.10.18
    Тиамина хлорид-Эхо

    Капсулы

    рег. №: Р N002506/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 26.09.18
    Тиогамма®

    Р-р д/инф. 12 мг/мл: фл. 50 мл 1 или 10 шт.

    рег. №: П N013424/01 от 29.02.12 Дата перерегистрации: 12.12.19
    Тиогамма®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N011140/01 от 24.05.10 Дата перерегистрации: 16.03.20
    Тиоктацид® 600 Т

    Р-р д/в/в введения 25 мг/1 мл: амп. 24 мл 5 шт.

    рег. №: П N014923/01 от 01.08.08
    Тиоктацид® БВ

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: П N015545/01 от 08.04.09
    Тиоктовая кислота

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-003918 от 21.10.16    		 Произведено: ОЗОН (Россия)
    Тиоктовая кислота

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл или 20 мл 10 шт.

    рег. №: ЛП-006129 от 05.03.20
    Тиоктовая кислота

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

    рег. №: ЛП-002355 от 31.01.14    		 Произведено: ОЗОН (Россия)
    Тиоктовая кислота

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

    рег. №: ЛП-002355 от 31.01.14    		 Произведено: ОЗОН (Россия)
    Тиоктовая кислота-Бинергия

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий

    рег. №: ЛП-006873 от 25.03.21
    Тиоктовая кислота-Вертекс

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-005791 от 16.09.19
    Тиоктовая кислота-Виал

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004094 от 23.01.17
    Тиоктовая кислота-Виал

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004094 от 23.01.17
    Тиолепта®

    Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл амп. 10 шт.

    рег. №: ЛП-004656 от 25.01.18
    Тиолепта®

    Р-р д/инф. 12 мг/мл: 50 мл фл. 1 или 10 шт.

    рег. №: ЛСР-009029/10 от 31.08.10
    Тиолепта®

    Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

    рег. №: ЛС-002172 от 24.05.13
    Тиолепта®

    Таб., покр. пленочной обол., 600 мг: 30 или 60 шт.

    рег. №: ЛСР-009442/09 от 24.05.13
    Тиолипон

    Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в введения 300 мг/10 мл: амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛСР-005118/08 от 01.07.08
    Тиолипон

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

    рег. №: ЛП-001209 от 15.11.11
    Тиолипон

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

    рег. №: ЛП-001209 от 15.11.11
    Тригамма®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛСР-004858/10 от 28.05.10
    Тринейро

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-006330 от 09.07.20
    Церебролизат

    Р-р д/в/м введения 1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

    рег. №: Р N000620/01 от 20.08.08
    Цианокобаламин буфус

    Р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-000186 от 25.01.11 Дата перерегистрации: 22.03.16
    Цитипигам® композитум

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-006606 от 30.11.20    		 Произведено: ОЗОН (Россия)
    Эллигамин®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-004966 от 01.08.18
    Эспа-Липон®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N012834/01 от 14.02.11 Дата перерегистрации: 16.05.17    		 Выпускающий контроль качества: PHARMA WERNIGERODE (Германия)
    Юнигамма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10
    Аминалона таблетки покрытые оболочкой 0.25 г

    Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.

    рег. №: 74/552/13 от 14.06.74
    Аминалона таблетки покрытые оболочкой 0.25 г

    Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.

    рег. №: 74/552/13 от 14.06.74
    Аминалона таблетки покрытые оболочкой 0.25 г

    Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.

    рег. №: 74/552/13 от 14.06.74
    Аминалона таблетки покрытые оболочкой 0.25 г

    Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.

    рег. №: 74/552/13 от 14.06.74
    Амитриптилин Зентива

    Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

    рег. №: П N015860/01 от 26.06.09    		 ZENTIVA (Чешская Республика)
    Амитриптилин Зентива

    Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт.

    рег. №: П N015860/01 от 01.11.12    		 ZENTIVA (Чешская Республика)
    Амитриптилин-АКОС

    Раствор для в/м введения

    рег. №: Р N002755/01 от 30.11.09
    Амитриптилин-Гриндекс

    Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
    Амитриптилин-Гриндекс

    Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

    рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
    Апо-Амитриптилин

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 100, 500 или 1000 шт.

    рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
    Апо-Амитриптилин

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 100, 500 или 1000 шт.

    рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
    Апо-Амитриптилин

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 100, 500 или 1000 шт.

    рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
    Веро-Амитриптилин

    Таб. 25 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N001795/01 от 14.08.08
    Веро-Амитриптилин

    Таб., покр. пленочной обол., 25 мг: 50 шт.

    рег. №: ЛСР-001867/10 от 11.03.10
    Эспа-Липон

    Таб., покр. оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

    рег. №: П N012834/01 от 02.12.05

    Комбилипен табс №30 табл.п.п.о.

    Инструкция по медицинскому применению

    лекарственного средства

    КОМБИЛИПЕН® ТАБС

    Торговое название

    Комбилипен® табс

    Международное непатентованное название

    Нет

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активные вещества: бенфотиамин 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламин 2 мкг,

    вспомогательные вещества:

    ядро: кармеллоза натрия, повидон-К30, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат, полисорбат-80, сахароза,

    оболочка: гипромеллоза, макрогол-4000, повидон низкомолекулярный, титана диоксид (Е 171), тальк.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Комбинация витамина В1 с витаминами В6 и В12.

    Код АТХ A11DВ

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Абсорбция – высокая, на всем протяжении тонкой кишки. После всасывания превращается в биологически активную коферментную форму тиаминдифосфат. Накапливается в основном в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани, печени, почках. Выводится преимущественно с мочой, приблизительно на 50% в неизмененном виде или в виде сульфатного эфира.

    Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.

    Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

    Фармакодинамика

    Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

    Бенфотиамин – жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Участвует в проведении нервного импульса.

    Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

    Цианокобаламин (витамин В12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Показания к применению

    – невралгия, неврит

    – болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника)

    – полинейропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная)

    Способ применения и дозы

    Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, после предварительной консультации с врачом, можно увеличить количество приемов до 3 раз в сутки.

    Продолжительность курса – по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение высокими дозами препарата более 4 недель.

    Побочные действия

    – аллергические реакции (кожные реакции в виде зуда, уртикарной сыпи)

    – повышенное потоотделение

    – тошнота

    – тахикардия

    – анафилактический шок

    – угревая сыпь

    – затрудненное дыхание, отек Квинке

    Противопоказания

    – наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата

    – тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности

    – тромбоэмболия

    – эритремия

    – эритроцитоз

    – беременность и период лактации

    – детский и подростковый возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Леводопа уменьшает эффект терапевтических доз витамина В6. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов. Этанол снижает всасывание тиамина. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, имеющих в составе витамины группы В.

    Антациды замедляют всасывание витамина В1. Возможны взаимодействия с D-пенилламином, циклосерином.

    Особые указания

    Препарат содержит сахарозу, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом.

    В редких случаях избыточные ежедневные дозы витамина В6 (500 мг или больше на протяжение более чем 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной невропатии, которая как правило, исчезает после окончания приема препарата.

    Прием витамина В12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.

    Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать возникновение угревой сыпи.

    Другие витамины могут быть инактивированы в присутствии продуктов распада витамина В1.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: усиление симптомов побочного действия препарата.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

    Форма выпуска и упаковка

    По 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

    По 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из импортного картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    2 года

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель

    ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»

    450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28,

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

    ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс»

    100009, Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Ботаническая, 12

    КОМБИЛИПЕН раствор – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

    Клинико-фармакологическая группа

    Комплекс витаминов группы В

    Действующие вещества

    – лидокаина гидрохлорид (lidocaine)
    – цианокобаламин (cyanocobalamin)
    – пиридоксина гидрохлорид (pyridoxine)
    – тиамина гидрохлорид (thiamine)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 40 мг, натрия триполифосфат – 20 мг, калия гексацианоферрат – 0.2 мг, натрия гидроксид – до рН 4.5±0.2, вода д/и – до 2 мл.

    2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
    2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

    Новости по теме

    Фармакологическое действие

    Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

    Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

    Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

    Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

    Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

    Фармакокинетика

    Тиамин

    После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

    Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе – через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

    Пиридоксин

    После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции.

    В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

    Цианокобаламин

    Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови – 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

    Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками – 0-7% и через кишечник – 70-100%.

    Лидокаин

    При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери).

    Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

    Показания

    В составе комплексной терапии:

    • моно- и полиневропатий различного генеза;
    • дорсалгии;
    • плексопатий;
    • люмбоишиалгии;
    • корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • острая сердечная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Дозировка

    Инъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел “Особые указания”).

    При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием препарата внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

    Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

    Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

    Побочные действия

    Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто – 1/10 назначений, часто – 1/100 назначений, нечасто – 1/1000 назначений, редко – 1/10000 назначений, очень редко – менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

    Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

    Со стороны нервной системы: частота неизвестна – головокружение, спутанность сознания.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; частота неизвестна – брадикардия, аритмия.

    Со стороны ЖКТ: частота неизвестна – рвота.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

    Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна – судороги.

    Прочие: частота неизвестна – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

    При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

    Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

    Лекарственное взаимодействие

    Витамины группы В

    Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

    Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

    Медь ускоряет разрушение тиамина: кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

    Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

    Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

    Лидокаин

    При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

    Особые указания

    Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

    Препарат может вызывать невропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

    Беременность и лактация

    Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    Применение препарата противопоказано в детском возрасте до 18 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Описание препарата КОМБИЛИПЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Фармакокинетика

    Тиамина гидрохлорид при внутримышечном введении быстро и полностью абсорбируется. Распределяется достаточно равномерно по всем органам и тканям. Содержание тиамина в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани и печени выше в связи с повышенным потреблением тиамина этими структурами. Метаболизируется препарат в печени и выводится почками, около 8-10 % – в неизмененном виде. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 часа. Накопление тиамина в организме не происходит благодаря ограниченному растворению в жирах.

    Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.

    Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

    Лидокаин при внутримышечном введении быстро гидролизируется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 1-1,5 часов. Связь с белками крови составляет 60-80%. Биотрансформация – 90 % в печени до активных метаболитов (моноэтилглицинэксилидида, глицинэксилидида). Элиминация метаболитов почками, 10 % – в неизмененном виде.

    Фармакодинамика

    Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами веществ, входящих в его состав.

    Тиамина гидрохлорид (витамин В1) – участвует в проведении нервного импульса. В организме витамин В1 фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР). Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, которые имеют решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияют на проведение нервного импульса в синапсах. При недостаточности витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислоты, что приводит к различным патологическим состояниям и расстройствам деятельности нервной системы.

    Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – влияет на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

    Цианокобаламин (витамин В12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Лидокаин обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

    Комбилипен: инструкция и отзывы о Комбилипене – применение и описание

    Комбилипен

    Комбилипен – это комбинированный витаминный препарат. Действие его определяется свойствами тех витаминов группы В, что находятся в его состав.

    Каждый из витаминов производит положительный эффект, они дополняют и усиливают действие друг друга. Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) принимает непосредственное участие в проведении импульсов в нервных волокнах. Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – витамин, оказывающий жизненно важное действие на обмен жиров, углеводов и белков. Он нужен, чтобы происходило нормальное кроветворение, нормально функционировала центральная нервная система и периферическая нервная система. Витамин В6 обеспечивает передачу импульса в синапсах, регулирует процессы торможения центральной нервной системы, принимает непосредственное участие в транспортировке вещества сфингозина (входит в состав оболочек нервов), принимает участие в процессе синтеза катехоламинов. Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в процессе синтеза нуклеотидов. Это важный фактор, который обеспечивает нормальный рост, кроветворение и развитие клеток эпителия. Цианокобаламин нужен для правильного синтеза миелина и обмена фолиевой кислоты.

    Показания к приему Комбилипена

    Многочисленные отзывы о препарате Комбилипен свидетельствуют, что он очень эффективен как составная часть комплексной терапии неврологических заболеваний разнообразной этиологии. Это такие состояния, как неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, полиневропатии различного характера – алкогольная, диабетическая. Комбилипен эффективен при болевом синдроме, вызванном заболеваниями позвоночника, например межреберная невралгия, поясничный синдром, люмбоишиалгия, шейно-плечевой синдром, шейный синдром, к которому привели дегенеративные изменения позвоночника.

    Противопоказания к приему Комбилипена

    В инструкции к препарату Комбилипен производитель указывает, что данный препарат не должен назначаться беременным женщинам и женщинам в период лактации (грудного вскармливания). Также противопоказаниями являются сердечная недостаточность (острая и тяжелая форма), повышенная чувствительность к содержащимся в препарате компонентам.

    Побочные эффекты Комбилипена

    При применении препарата Комбилипена возможно возникновение аллергических реакций, таких как крапивница, кожный зуд, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке. А также возможно появление повышенного потоотделения, тахикардии, угревой сыпи.

    Меры предосторожности при приеме Комбилипена

    В составе Комбилипена содержится бензиловый спирт, поэтому препарат нельзя назначать детям.

    Комбилипен выпускается в виде прозрачной розовато-красной жидкости (раствор для инъекций), имеющей специфический запах. Препарат вводится пациенту внутримышечно.

    Длительность периода, в течение которого должен приниматься препарат, определяет врач индивидуально, и зависит он от того, насколько значительно выражены симптомы заболевания. В любом случае Комбилипен не должен приниматься более, чем две недели. Для поддержки терапии Комбилипеном рекомендован одновременный прием витаминов группы В в пероральных формах (для приема внутрь).

    Комбилипен 2 мл, 10 шт. – ApoZona

    Фармакологический эффект
    Восполнение дефицита витаминов группы В.

    Фармакокинетика
    Тиамин

    После в / м введения тиамин быстро всасывается из места инъекции и попадает в кровоток (484 нг / мл через 15 минут в первый день приема дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме, когда он содержится в лейкоцитах. 15%, эритроциты 75% и плазма крови 10%.

    Из-за отсутствия в организме значительных запасов витамина, он должен поступать в организм ежедневно.Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе – через 0,15 часа, в бета-фазе – через 1 час, в конечной (терминальной) фазе – в течение 2 суток. Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьшем количестве. В организме взрослого человека содержится около 30 мг тиамина: 80% – в виде пирофосфата тиамина, 10% – в виде тиаминтрифосфата и остальное – в виде монофосфата тиамина.

    Пиридоксин

    После в / м инъекции пиридоксин быстро всасывается из места инъекции и распределяется в организме, действуя как кофермент после фосфорилирования группы Ch3OH в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распространяется по всему телу, проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 часов после абсорбции.

    В организме человека содержится 40–150 мг витамина B6, а его суточная скорость выведения составляет около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

    Цианокобаламин

    Цианокобаламин после в / м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. C после в / м введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови составляет 90%. Проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется в основном в печени с образованием аденозилкобаламина, который является активной формой цианокобаламина.

    Депонируется в печени, попадает в кишечник с желчью и реабсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1 / 2 длинный, выводится в основном почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками – 0-7% и через кишечник – 70-100%.

    Лидокаин

    При внутримышечном введении Cmax лидокаина в плазме наблюдается через 5-15 минут после введения. В зависимости от дозы около 60–80% лидокаина связывается с белками плазмы.Быстро (в течение 6-9 минут) распределяется в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легкие, печень, почки, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинексилила и глицинексилила, имеющих T1 / 2 2 и 10 часов соответственно.Скорость метаболизма снижается при заболеваниях печени. Выводится в основном в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

    Фармакодинамика
    Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В благотворно влияют на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

    Тиамина гидрохлорид (витамин B1) – играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, которые имеют решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса. с последующим участием в синтезе пирофосфата тиамина (ТФФ) и АТФ.

    Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) – оказывает жизненно важное влияние на метаболизм белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной нервной системы и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, торможение процессов в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав нервной оболочки, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологическая функция обоих витаминов (B1 и B6) заключается в усилении действия друг друга, что проявляется в положительном влиянии на нервную, нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы.

    Цианокобаламин (витамин B12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

    Лидокаин оказывает обезболивающее действие в месте инъекции, расширяет кровеносные сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующий эффект лидокаина обусловлен блокадой потенциалзависимых Na + -каналов, что предотвращает генерацию импульсов на окончаниях чувствительных нервов и проведение болевых импульсов по нервным волокнам.

    Показания к применению
    В комплексной терапии моно- и полинейропатий различного происхождения:

    Средство «Комбилипен» (уколы). Реферат

    Средство «Комбилипен» (уколы), цена которого в пределах двухсот рублей, представляет собой поливитаминный комплекс. Лекарство нормализует обмен веществ, стабилизирует проведение нервно-импульсной передачи. В продукте содержатся витамины группы В и лидокаин. Последний компонент эффективно снижает болевые ощущения на фоне воспалительных процессов.

    Назначение лекарства

    Средство «Комбилипен» (инъекционное) показано при невритах, полинейропатиях (в том числе на почве сахарного диабета). Назначены лекарства для снятия боли из-за защемления нервов.

    Противопоказания

    Не рекомендуется препарат при сердечной недостаточности при тяжелой, индивидуальной непереносимости компонентов. Не назначать препарат беременным и кормящим.

    Средство «Комбилипен». Инструкции по применению

    Внутримышечные инъекции делать.При тяжелых патологиях рекомендуемая дозировка составляет 2 мл. Кратность приема – 5-7 раз в сутки. По мере облегчения состояния количество инъекций сокращается. Средняя (поддерживающая) доза – 2-3 инъекции в неделю. Продолжительность терапии определяет врач в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса не должна превышать двух недель. После устранения острых симптомов рекомендуется перейти на пероральную форму препарата.

    Побочные действия

    Средство «Комбилипен» (уколы) может вызывать нарушение сердечного ритма (учащение пульса), повышенное потоотделение, угри.К негативным последствиям лечения следует отнести аллергические реакции, в некоторых случаях тяжелое течение. Как показывает практика, эти эффекты возникают в результате гиперчувствительности. В связи с этим пациенты, имеющие предрасположенность к аллергии, должны наблюдаться на протяжении всего периода лечения.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

    Дополнительная информация

    Аналогом препарата «Комбилипен» (уколы в данном случае его разновидность) является лекарство «Мильгамма». По мнению многих пациентов, эти два средства по механизму действия практически идентичны. Однако первый препарат намного дешевле. В связи с этим часто предпочтение отдается лекарству «Комбилипен». Уколы действуют достаточно быстро. Специалисты отметили высокую эффективность препарата.

    Кроме того, несомненными достоинствами средства являются минимум противопоказаний и удовлетворительная переносимость.Побочные эффекты на практике относительно редки. Во избежание развития нежелательных последствий следует выполнять указания врача. Крайне не рекомендуется изменять схему лечения, увеличивать частоту введения или дозировку.

    Препарат «Комбилипен» (уколы) не назначается для профилактики. При развитии каких-либо побочных реакций следует немедленно обратиться к врачу. В случае неэффективности лекарства необходимо пересмотреть диагноз. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте.По истечении срока годности, указанного на упаковке, средство использовать запрещено. Раствор предназначен только для внутримышечного введения. Перед инъекцией следует ознакомиться с аннотацией.

    Ринорева “Комбилипен” (квепфути). ngovepo

    Ринорева «Комбилипен» (курира квепфути), мутенго ири куванда, мазана мавири рублей, ндико поливитаминный кунцвизиса. Мишонга нормализует мувири, кудзикамиса, ецинга-звечивхурумукира, хутачивана. Sezvo chikamu kugadzirira rine B mavhitaminzi uye lidocaine.Yokupedzisira zvinoriumba unoshanda mukuderedza marwadzo pamusoro pakanyorwa anogumbura kwendangariro.

    inonyorwa nachiremba

    Ринорева “Комбилипен” (kwepfuti) unoratidzwa, неврит, полинейропатия (maererano nechirwere cheshuga kunyanya). Мишонга кубвиса марвадзо аноконзерва мунху ущипнул цингу.

    Противопоказания

    Не varumbidzwa musonga mwoyo kukundikana kwazvo, гиперчувствительная кунэ звинориумба. Regai taurira musonga kuti pamuviri uye ukoti.

    Ринорева “Комбилипен”. Mirayiridzo yokushandisa

    Majekiseni kuita внутримышечно. В звикуру звокурвара якарумбидза чипимо чемушонга 2 Райне мамиририта. Какаванда чуронгва – 5-7 каномве пазува. Sezvo kuderedza mamiriro kunoderedza uwandu majekiseni. Доза авхареджи (Нокурарамиса) – 2-3 джекисени павхики. Продолжительность yokurapa chinosimbiswa chiremba maererano murwere ezvinhu. Я коси хакуфанири квемавхики анопфуура мавири. Pashure kuchaitwa chakasimba zviratidzo inokurudzirwa nokuchinja kuti nomumukanwa chimiro zvinodhaka.

    немишонга

    Ринорева “Комбилипен” (kwepfuti) kungakonzera mwoyo mutinhimira chirwere (wakawedzera kwemwoyo), wakawedzera vangadikitira, mburwa. Akaipa Migumisiro marapirwo anofanira semhosva Neutachiona, zvimwe zvikuru zviitiko. Практикуйте гиперчувствительность иноратидза кути мигумисиро идзи мугумисиро. Naizvozvo, varwere vane kubatwa kuti haupindirani nezvimwe zvinhu, zvinofanira kuongororwa panguva yose kurapwa nguva.

    Kuti uwane mamwe mashoko,

    Аналогинен кугадзирира “Комбилипен” (mu iyi, majekiseni ayo musiyano) ири чинодхака “Мильгамма”.In zvinofungwa varwere, maturusi izvi maviri mashandiro ayo basa dzinenge zvakafanana. Звисиней, чокутанга звинодхака рири исингадхури звикуру. Nezvenyaya iyi, zvinodiwa rinowanzoshandiswa akapiwa musonga “Combilipen”. Majekiseni chiito nokukurumidza zvakakwana. Nyanzvi dzinoti matunhu kunyatsoshanda zvinodhaka.

    Уэзвэ, изви зваканакира нзира звиненге дзиногуца противопоказания уе переносимость. Nemishonga kuchengetwa Tsika dererei. Kuti tidzivise chitange zvisingadiwi migumisiro vanofanira kutevera chiremba mirairo.Hazvina akakurudzira vakazvimiririra kushandura kurapwa zvaiitwa, kana kuwedzera jekiseni kakawanda chipimo chemushonga.

    Мушонга “Комбилипен” (majekiseni) hakuratidzwi kuti muzvidzivirire. С кукура черо нендзёдзи, хвобва кушаньира чиремба. Кана kukundikana zvinodhaka Zvakakodzera hwokufungazve chirwere. Chengetera mishonga iyi vanoda vana akavanzvenga. Мхири муси wazvinenge yakadhindwa pamusoro kavha, nzira havafaniri kushandiswa. Inotoda chete arongera внутримышечная яитонга.Памбери джекисени анофанира кузива Musumo.

    Мультивитаминный звикабатанидзва кугадзирира «Комбилипен». Mirayiridzo kushandiswa.

    Мушонга “Комбилипен”. Чипимо чемушонга фому – мхиндуро кути джекисени. Iye aibatanidza gadziriro поливитамины. Rinoshandiswa pakurapwa kwechirwere chetsinga zvirwere.

    • Mhando dzakasiyana-siyana neuralgia
    • mhando dzakasiyana kurwadziwa синдромы dzinoitwa vertebral zvirwere madhipatimendi
    • Chirwere cheshuga polyneuropathy kana doro.

    «Комбилипен». Описание: Чигадзирва чинху сегирази розоватый дзвуку мвура иё ине якананга зваканака. Раствор нокути внутримышечно яайтонга.

    В наличии звивири миллилитры ворияму в ампулах, vakaitwa chiedza-kudzivirirwa girazi. Mumapepa ari gandiwa muchitokisi kuti shanu ampoules ipapo sero (mbiri) var ndokuiswa makadhibhokisi bhokisi ne akanyorwa “Combilipen”. Mirayiridzo kushandiswa zvaisanganisira.

    Pfungwa ine rimwe boka B vhitamini dzakaoma zvivako, uye zvakatemwa kubudikidza Zvakaitwa zvinodhaka.

    • Vhitamini B1 rinobatanidzwa kuitisa tsinga nomunhu.
    • Vhitamini B6 paupenyu muviri kwemapurotini, kwemafuta uye makabhohaidhiretsi, kunopa hematopoietic nemamwe muitiro dzinonetsa mabasa chokuita nokushanda tsinga.
    • Vhitamini B12 – чинокоша кути кукура эпителиальный уе кроветворный кунокошаво кути квомузварирво кукура.

    Звисиней, кунзе восе ринокоша звинориумба, иро рине мушонга му сезвамуноита дзаво “Комбилипен” мираиридзо Чиньорва рине рузиво незвазво, нхенго дзайо яйсанганисира звакавороанда уйе.Нокуда квечиконзеро ичи, мушонга ую хаабвумирви купа вана. Ichi chaiyo panotaurwa kushandiswa kwezvinodhaka, uye kusava navo kuzvidzosera hazviiti. Kunze, pasinei zvakanaka kuridza ari multivitamin kugadzirira kwakaita “Combilipen” uye противопоказания:

    • Kusakendenga, chero zvinoumba kugadzirira
    • Kwazvo marudzi mwoyo kutadza
    • Pamuviri uye lactation.

    Kutenga zvinodhaka zviri Аптеки vanogona bedzi musonga, saka kana chiremba rakagadza iwe “Combilipen”, mirayiridzo kushandiswa uchifanira nguva dzose pamusoro ruoko, некути-кунэ кунэ хэдзвасвасханджа nakuti chrome kune хэсвакханджа нэкути-кунэ хэдзвасваханджа нюти

    • 2 Rine mamiririta vhiki, ipapo 2 ML kaviri pavhiki – kwemazuva 14. chipimo chemushonga iyi inopiwa ne raidudzwa zvinoratidza chirwere.
    • 2 Rine mamiririta kaviri pavhiki kwemazuva 10. In munyoro marudzi chirwere.

    Kutsigira panguva kurapwa inokurudzirwa mamwe kushandisa vezvimwe boka vhitamini V.Eto kunogona kuva mapiritsi nemumuromo.

    Chokwadi, nzira kurapa kwayo nguva zvinogona kutsunga chiremba chete zvichienderana chimiro chirwere, ayo zviratidzo uye kosi nerimwe murwere, zvisinei, kurapwa “Kombilipenom” haafuvirza kupfaniri kupfaniri kupfaniri.Zvinofanira kuchengeta kuva zvakarurama kushandiswa yakarumbidza mishonga, kuitira kudzivisa overdosing, sezvo kuyerwa zviratidzo yakawedzera nemishonga.

    Side Migumisiro zvinodhaka akataurwa sezvinotevera:

    • зудит ганда, mikoko – chisimbwa
    • усиленного потоотделения Kuratidza тахикардия
    • Chimiro mburwa
    • arikutadza kufema

    О kubata zvisingadiwi nevamwe zvinodhaka, Mushonga “Combilipen” mirayiridzo kushandiswa hunonyatsodonongodza, сак pamberi kushandiswa rakabatanidzwa поливитаминов yokutanga zvakafanira kunyatsodzidza.

    Zviunganidzirei mishonga iyi “Combilipen” zvimwe nokuita inotonhorera nzvimbo ine rima riri dzisingambosvikiki vana. Zvinobvumidzwa okuchengetera tembiricha 2 кусвика 8 инегуми.

    Хавашандиси мушонга мушуре с истечением срока годности. Его pasherefu upenyu haisi makore anopfuura maviri.

    dib u eegista iyo description

    Препарат “Комбилипен” – waa wakiilka dhamaystiran oo ay ku jiraan in ay qaab-dhismeedka xaddi weyn oo витамины. Waxaa la soo saaray qaab xal isagoo ah midabka casaan saafi ah iyo ur.

    «Комбилипен» в диб у ээгиста ай шигаян в ай дхаб аханти усуу ка каавиная в даавайнта кудурада кала дуван и дароогада, воскаа лага хели караа фиджаан, куваасоо мид вальбан уа каха ка куа , B6 (гидрохлорид пиридоксина), B12 (цианокобаламин) ио гидрохлорид лидокаина (сууксинта). pack kasta oo daroogada ka kooban shan ama toban fijaan oo xal ah, iyo sidoo kale tilmaamaha loo isticmaalo.

    Акция “Комбилипен”, зарегистрированная в Дароогада

    Витамин B1 аяа мас’уул ка ах кабашада фалалкуда даримаяаша: воскаа ку луг биосинтез ее ацетилхолина, ияда оо ан таас оо ай джирто каркалад ах даримаяша дуругсан, ийо ка дибка хубнаха.Тиамин ку луг-шиид ее у шакее (инта бадан ин-шиид углевод). Waxay bixisaa jidhka bini’aadamka tamarta loo baahan yahay.

    Витамин B6 дверь мухим ах nolosha u shaqeeyo. Waxaa si toos ah ula xiriira shiid borotiinada iyo vacaa looga baahan yahay ereygu dufan acid. Интаа воскаа дхеер, пиридоксин ку луг лех эрейгу усуу ахаа ее киимикада гаар ах, куваас оо лагама маармаан у ах образование гемоглобина.

    Витамин B12 – waa wakiilka keliya ee витамины biyo-L, taas oo gaari karaan в unugyada jirka ka mid ah, tus, sambabada, beeryarada, kelyaha iyo beerka.В jidhka bini’aadamka в витамине B12 xisaabay в qadar caddaalad ah oo waaweyn oo shaqo ah. Сначала дхан, воскаа масуул ка тахай шиид баруурта йо ка хортагтаа чаилка. Сиду кале, ай сабаб у шакееан цианокобаламин у шидан йихиин дифаак, воскакабад хорумарсан или лейкоциты. Sidoo kale waa qayb muhiim ah oo витамин B12 в geedi socodka krovetvoritelnyh, tan iyo vacaa muhiim u ah формация unugyada nudaha lafaha (oo ka baaraandega meesha hematopoiesis dhacdaa).

    Даавада ваа в терапии иску дхафан оо лугу талагалай дадка ка кабаная хануунада дхифшиидка, невралгия тройничного нерва, ксануунка ай кинто дхаавасио спинной мозг (межреберная невралгия, леанайяда кейлада межреберная невралгия, леаньяда иэлада межреберная невралгия) сабаба кала дуван арримуд (сонкоровга, хамрияхннимо).

    Препарат “Комбилипен”, диб у эгиста ах кувас оо марар дхиф ах ку сюсан, воска кале оо уу леейахай тиро ка мид ах сабабо: ваа ин ан ло истикмаалин в марксаладаха баан оо баан иу ваднаха, уурса кале diidmo в qaybaha qaar ka mid ах daroogada, iyo sidoo kale culus kelyaha iyo beerka.

    Daawada waa in la maamulo внутримышечно. Марарка кааркуд воскаа сууртагал ах в истикмаало даругада “Комбилипен” оо ай ла сокдаан витамины кале ее группа маамулка Б. мурукьяда дхексдуда воскей биксисаа хорумарка дегдег ах саамайн доонайо ийо био био ванаиладжин дунайо ийо био ванаиладжин возможности, давая биологические возможности.

    восковая фигура в

    Как daroogo kasta oo kale, в daawada “Combilipen” waxaa jira waxyeellooyin aan la rabin. Препарат “Комбилипен” оо диб у ээга имел положительный результат, воскай кини караан дарин диидмо оо хасаасиядид сида чудуррада уртикария йо дхидид, тахикардия хафииф ах, нефта оо ку кабата ийо, аджайо у анджио.

    Ияда оо ах кияста хад дхаафка ах ее даавада “Комбилипен” у бахан тахай инаад арагто дхахтар гаргаар вактига, сида в киисаска ночаас ах, халиста воскикеллуинка кордхияа дхур издевательства.

    Daawo “Combilipen Tubbs ’tilmaamaha loo isticmaalo

    Mid ka mid ah kiniin oo ah qalab ka kooban yahay 100 мг бенфотиамина (витамин B1), 100 мг ах гидрохлорида пиридоксина (витамина B6) или цианокобаламина 2 мг (витамин B12).

    Diyaarinta “Combilipen” (kiniin) diiwaanka ку talinaysaa в, ку салайсан тилмаамаха дхактарка, ама qiyaasta loo baahan yahay tilmaamay в аннотации ах.

    ООО Astor Alliance – Импортер в Узбекистане

    долл. США
    Дата 24 марта 2017 г.
    Название импортера ООО “АСТОР АЛЬЯНС”
    Код ТН ВЭД 3004

    0

    Описание продукта Прочие препараты: 1) амиксин таб п по 125мг №10-480уп серии №11116, срок действия до 01.12.2019г –
    вес: 5 322 кг; 2) 6 карт кароб; 1) арбидол капс 100мг №20-1440уп, серии №1851116, срок годности
    до 12 2019г – вес: 15 84 кг; 2) 12 карт кароб; 1) арбидол в капсулах
    Страна происхождения ЛАТВИЯ
    Кол-во 264.253
    Единица кг
    ФОБ 102,444
    Особенность перемещения заявленных товаров Не установлено
    Вид транспорта на границе автодорожий ОБОРУДОВАНИЕ
    Дополнительное описание Комбилипен рр / м cc, амп 2мл №5-168уп, серия №2321116, срок действия до 12 2018г,
    Тип декларации Импорт
    Код импортера 20223558
    Масса нетто 264.253
    Код декларации IM
    Предыдущий таможенный режим, если был Не установлен
    Заявленный таможенный режим Временное хранилище

    Penyediaan витамин “combilipen”: ulasan dan penerangan

    Dadah “Kombilipen” adalah alat komprehensif yang mengandungi dalam komposisinya sejumlah бесар витамин.Ia dihasilkan dalam bentuk penyelesaian yang mempunyai warna merah kemerahan dan bau tertentu.

    Убат “Комбилипен”, уласан ян менгатакан бахава иа бенар-бенар мембанту далам раватан пелбагай пенякит, тердапат далам ампул, ян мазинг-мазинг менгандунги витаминный комплекс: B1 (тиамина гидрохлорид, B6 (гидрохлорид тиамина), B6 ​​(гидрохлорид тиамина), B6 ​​(гидрохлорид), B6 ​​(пианридо) лидокаина гидрохлорид (анестетик). Setiap pakej mengandungi lima atau sepuluh botol larutan, serta arahan untuk digunakan.

    Тиндакан дадах “Комбилипен”, ул. Уласан

    Витамин B1 bertanggungjawab Untuk melakukan impuls saraf: ia mengambil bahagian dalam biosintesis asetilkolin, tanpa mana terdapat pelanggaran saraf periferal, дан кемудианская задержка органов.Тиамин терлибат далам вызывает метаболизм тубух (терутаманья далам метаболизм карбогидрата). Ia menyediakan tubuh manusia dengan tenaga yang diperlukan.

    Витамин B6 memainkan peranan yang sama penting dalam kehidupan organa. Ia secara langsung berkaitan dengan протеин метаболизма дан diperlukan для синтеза asid lemak. Di samping itu, пиридоксин terlibat dalam sintesis bahan kimia tertentu yang diperlukan untuk pembentukan гемоглобин.

    Витамин B12 адалах сату-сатунья вакил витамин ларут воздух янь болех менгумпул ди далам тису бадан, контохня, далам пару-пару, лимпа, буах пинганг дан хати.Пада манусиа, ​​бахагский витамин B12 mempunyai sejumlah besar kerja. Pertama sekali, например, bertanggungjawab Untuk метаболизм и ожирение. Juga disablebabkan oleh cyanocobalamin merangsang kerja sistem imun, meningkatkan aktivitas leukosit. Ia juga penting penyertaan витамин B12 dalam proses pembentukan darah, kerana penting untuk pembentukan sel-sel tisu tulang (di mana proses pembentukan darah berlaku).

    Ubat harus digunakan semasa terapi kompleks untuk orang yang mengalami gangguan Metabik, невралгия тройничного нерва, dengan rasa sakit yang disbabkan oleh penyakit tulang belakang (межреберная невралгия, межреберная грыжа, saengrangi, межпозвоночная грыжа) олех пельбагай фактор диабета, алкоголь).

    Убат «Комбилипен», уласан ян джаранг дисебут, масих мэмпуньяй беберапа контраиндикаси: иа тидак болех дигунакан далам тахап кегагалан джантунг янтэрук дан акут, семасап кэхамилан дан тернсакаджанитян дзэньюсиперэн дзэнсэдэгэуан дзэньюсиперэн, семасап кэхамилан дан терн кэраньюгунат дзэньюсиперэн хати.

    Ubat harus diberikan secara intramuskular. Kadang-kadang boleh menggunakan ubat “Kombilipen” bersama-sama dengan витамин Lain kumpulan B. Pentadbiran внутримышечный memastikan perkembangan pesat kesan yang diingini дан meningkatkan ketagihan bio dari ubat, berbeza dengat таблетка.

    Кесан сампинган

    Seperti mana-mana ubat lain, ubat Kombilipen mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini. Убат «Комбилипен», уласан ян хампир селалу позитив, боле менебабкан реакси алерги далам бентук крапивница, серта пенингкатан беркерингат, такикардия ринган, кесукаран бернафас дан, сангат джаранг, ангионевротический отек.

    Sekiranya berlebihan dadah “Kombilipen”, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya, kerana dalam kes seperti itu, risiko kesan sampingan meningkat beberapa kali.

    Perubatan “Kombilipen Tab” arahan untuk digunakan

    Satu таблеток, производящих менгандунги, 100 мг бенфотиамина (витамин B1), 100 мг гидрохлорида пиридоксина (витамин B6) и 2 мкг цианокобаламина (витамин B12).

    Арахан «Комбилипен» (таблетка) убат унтук пенггунаан менгесйоркан менгамбил, бердасаркан прескрипси доктор атау дос ян диперлукан ян динятакан далам абстрак.

    Жжение в ногах ниже колена: Жжение в ногах причины симптомы

    Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

     

    Синдром усталых ног

     

         Ноги «гудят»…..Тяжесть и ноющая боль в ногах, преходящие отеки ног, судороги в икроножных мышцах, чувство жжения и онемения в голенях и стопах – все это признаки синдрома усталых ног.    Почему отекают ноги? Что делать, чтобы не допустить развития болезни и вовремя определить ее причины? На эти вопросы нельзя ответить однозначно. Чаще всего с этими проблемами сталкиваются представительницы прекрасного пола, но поначалу не придают им особого значения, списывая на обычную усталость. На работе весь день на ногах, с сумками и пакетами из магазина, вечером – каблуки, а дома на посту у плиты – все это обычный жизненный ритм большинства женщин. Однако, со временем, симптомы прогрессируют, становятся более тягостными и болезненными. Известно много случаев, когда незначительная боль в ноге ниже колена со временем перерастала в серьезную проблему.    Синдром усталых ног встречается у 75% женщин после 30 лет и у 25% мужчин после 40 лет.   Причин развития этого состояния несколько, но основная заключается в несоответствии венозного и лимфатического оттока нагрузкам на ноги. Поэтому, в ряде случаев, это состояние может быть первым предвестником наступающей венозной недостаточности и варикозной болезни вен.   Еще одной причиной, связанной с возникновением этого синдрома, является врожденное или приобретенное плоскостопие. Приобретенное уплощение стопы развивается вследствие статических нагрузок на ногу, избыточного веса, длительного стояния. В норме свод стопы призван амортизировать нагрузки на ногу. В случае плоскостопия нарушается нормальная работа сухожилий и мышц голени и стопы, что приводит к изменениям в работе вен голени, находящихся в толще этих мышц, вены при этом будут работать со значительной перегрузкой. В венах голени возрастает давление, развивается венозный застой, продукты обмена всасываются и вызывают болевые ощущения. Вследствие высокого давления разрушаются клапаны соединительных вен, возни варикозное расширение подкожных вен, появляются судороги в икроножных мышцах –  «замкнутый круг».      Именно поэтому нельзя игнорировать синдром усталых ног, так как он может быть первым сигналом развития варикозной болезни. Если у пациента уже сформировалась варикозная болезнь, основные методы лечения сводятся к различным вариантам хирургического вмешательства. На этапе же формирующегося варикоза возможна профилактика, коррекция консервативными или миниинвазивными методами, то есть пресловутое «лечение варикоза без операции».     В этой ситуации оно будет эффективным и поможет предотвратить развитие болезни.         Какие же основные признаки синдрома усталых ног?

    • тяжесть и боль в ногах (в голенях, стопах)
    • чувство жжения, ползания мурашек
    • судороги или тянущая боль в икрах ног
    • ноющая боль в мышцах и суставах ног
    • жжение в пальцах или ступнях ног
    • гудение ног- онемение ног
    • отеки ног.

         Если Вам знакомы эти признаки, первое, что нужно сделать – это диагностика, то есть обследовать вены ног методом ультразвукового дуплексного сканирования. Такое обследование поможет выяснить, насколько выражены изменения в кровотоке по венам, и какой вид коррекции Вам необходим. Поскольку изменения в венах на этой стадии, как правило, минимальны, распознать и оценить их сможет только опытный специалист ультразвуковой диагностики. В идеале, если специалист ультразвуковой диагностики является одновременно и сосудистым хирургом, Вам сразу же будут даны обоснованные рекомендации.   Кроме того, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия плоскостопия. Такая диагностика проводится методами плантографии (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы), планотоскопии (визуальная экспресс-диагностики состояния сводов стопы) или  плантоскантрования (получение изображения стоп пациента на экране монитора методом сканирования). В случае выявленного плоскостопия необходимо предпринять меры к его коррекции.

     

        В ряде случаев Вам может быть рекомендована консультация невропатолога, вертебролога, так как часто боли в нижних конечностях могут быть обусловлены патологией поясничного отдела позвоночника.

        На начальных стадиях развития синдрома усталых ног лечение направлено на устранение венозного и лимфатического застоя и коррекцию плоскостопия, чтобы разорвать «порочный круг».  Прежде всего, необходимо задуматься об удобной одежде и обуви. По возможности, избегайте ношения тесных, узких, плотно облегающих брюк – они могут передавливать венозные и лимфатические сосуды, особенно в области естественных складок (под коленом, паховая складка и т.д.). Каблук должен быть около 3-4 см, особенно если приходится целый день проводить на ногах. Старайтесь не привыкать к сидению в положении «нога на ногу». Если в конце дня есть такая возможность, полежите 15-30 мин. на спине с приподнятыми вверх ногами, что улучшит кровоток, поможет снять ощущение тяжести.   Старайтесь контролировать массу тела. При избыточном весе значительно увеличивается нагрузка на кости стопы, мышцы, связки, сосуды голеней, что приводит к развитию лимфовенозной недостаточности.   Необходимо следить за водно-солевым балансом. Злоупотребление соленой пищей приводит к избыточной задержке жидкости и возникновению отеков. Недостаточное же поступление жидкости в организм может привести к сгущению крови и стать причиной возникновения тромбов в венах.    Не забывайте ходить!  Для Ваших ног гораздо полезнее ходить, чем стоять или сидеть, ведь при ходьбе сокращаются мышцы голеней, «выдавливая» застоявшуюся кровь. Поэтому, если Вы офисный работник, не забывайте раз в 40-50 мин. встать из-за компьютера и пройти хотя бы по кабинету.    Очень полезно для ног плаванье. Этот вид физической активности оптимально сочетает в себе все положительные влияния на нижние конечности и рекомендован при различных заболеваниях вен.      Упражнения для ног, которые Вы можете выполнять самостоятельно:   

    • В положении стоя «переминаться с ноги на ногу» 
    • В положении сидя или положении лежа двигать стопами, имитируя нажатие на педали   
    • В положении сидя поднимать стопами с пола небольшие предметы;

    Кроме того полезно делать массаж стоп, чаще ходить босиком.     Из лечебных процедур эффективно использование компрессионного трикотажа, ношение индивидуальных ортопедических стелек, пневмопрессотерапия.    Ношение компрессионного трикотажа способствует уменьшению отечности нижней конечности и задержки жидкости в ногах, повышает эффективность работы мышц голени по перекачиванию венозной крови и, таким образом, уменьшает застой крови и лимфы. Неоспоримое преимущество над эластичными бинтами имеет компрессионный трикотаж, как за счет удобства ношения, так и за счет четко градуированной компрессии. Необходимо знать, что лечебный эффект от ношения компрессионного трикотажа зависит от тщательностиподбора его по размеру и степени компрессии. В идеале,  трикотаж должен подбираться индивидуально, и его подбору должно предшествовать снятие мерок с ноги. Эффективность эластической компрессии повышается при назначении ее в комплексе с медикаментозными препаратами – венотониками.    Пневмопрессотерапия  – это метод аппаратной физиотерапии, представляющий собой способ механического воздействия на ткани нижних конечностей, в результате чего происходит вытеснение венозной крови из мышечных «карманов», где она застаивается, а также излишков внеклеточной жидкости. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия в зависимости от плотности и проницаемости тканей. Всего одна такая процедура заменяет 20-30 сеансов ручного массажа. Кроме лечебного воздействия на венозные и лимфатические сосуды, пневмопрессотерапия также оказывает положительное влияние с точки зрения косметологии, помогая бороться с целлюлитом, устранять дряблость кожи, делая ее более упругой.     Электромиостимуляция – это процедура, при которой с помощью аппарата стимулируется робота мышц голеней. Аппарат вызывает ритмичные сокращения  мышц, во время которых из последних «выдавливается» застоявшаяся кровь. Таким образом, улучшается венозный и лимфатический отток от мягких тканей. Такая процедура может быть использована как в комплексе с пневмопрессотерапией и эластической компрессией, так и при трудностях с ношением компрессионного трикотажа (очень полные ноги, изменения на коже, жаркое время года и др. ).  Коррекция плоскостопия. Самым действенным методом являются ортопедические стельки. Особенно важно носить обувь со стельками, если работа связана с вынужденным длительным пребыванием на ногах. В идеале, стельки должны быть изготовлены индивидуально и впоследствии откорректированы при необходимости. Правильно выполненная коррекция плоскостопия поможет Вам не только при синдроме усталых ног, но и при болях в коленных и тазобедренных суставах, поясничном отделе позвоночника.

     

     

    Эту страницу ищут по таким запросам: отеки ног причины, отекают ноги что делать, отеки ног лечение, боли в ногах лечение, боль в мышцах ног, боль в пальцах ног, отекают ноги причины, боль в ступнях ног, боль в ногах лечение, тянущая, ноющая боль в ноге, боль в суставах ног, синдром усталых ног, варикозная болезнь, лечение варикоза без операции.

    Жжет вены на ногах, что делать и как лечить

    В сосудах ног появилось жжение. 

    От этого жара возникает дискомфорт, который мешает полноценно работать днём и нормально отдыхать ночью.

    Казалось бы — просто жжёт вену на ноге. Ничего страшного. Но это неприятное ощущение влияет на здоровье в целом. Ведь если человек регулярно не высыпается, то его иммунитет снижается, а организм становится уязвим для множества патологий.

    Кроме того, жжение в ногах бывает при варикозе. В этом случае такой симптом — лишь один из признаков опасного заболевания. Так что игнорировать его неразумно, ведь на поздних стадиях вздутые вены могут вызвать смертельные осложнения. 

    Сейчас многие люди не обращают внимания на лёгкий дискомфорт и идут к врачам только в крайних случаях. Это не всегда опасно. Если вена жжёт один день, а потом ощущение пропадает, то помощь доктора может и не потребоваться. Но когда симптом держится неделями или месяцами, пора подумать о профессиональной диагностике. 

    Чтобы устранить жжение, необходимо знать его причину.

    Так что дальше мы расскажем про основные патологии, которые вызывают неприятные ощущения в венах.

     

    Из-за чего возникает ощущение жжения в венах ног?

    К сожалению, сразу определить причину этой проблемы крайне сложно, поскольку жжение в вене не указывает на конкретное заболевание. Более того, порой оно не связано с тяжёлыми патологиями.

    Все причины симптома можно поделить на две группы: физиологические и патологические.

    Физиологические факторы:

    • Ношение неудобной обуви

    В такой обуви давление на ноги усиливается, что нарушает кровообращение и влияет на нервные окончания. Также могут возникнуть проблемы с венами.

     

    • Долгая неподвижность

    В некоторых случаях жжение в ногах наблюдается утром. В неподвижных ногах ухудшается кровообращение, а значит, давление на венозные стенки возрастает. Кроме того, некоторые люди спят в неудобной позе. Это тоже влияет на сосуды.

     

    • Резкое изменение температуры ног

    Если люди долго находятся на морозе в неподходящей одежде, то их вены сужаются. В помещении тело нагревается, отчего сосуды быстро расширяются — порой это вызывает сильную боль и жжение.

     

    Переломы и другие механические повреждения могут повлиять на нервные окончания. В результате появляется чувство онемения. Или жжения. 

     

    • Обезвоживание

    Когда из организма выходит влага, он также теряет кальций, магний и другие минеральные вещества. Это влияет на ткани и сосуды. Человек чувствует покалывание, жжение, а иногда судороги.

     

    • Большие физические нагрузки

    Порой жжение возникает в уставших мышцах ног. Оно продолжается недолго. Обычно проблема исчезает после хорошего отдыха.

     

    • Нехватка витаминов

    Дефицит витаминов влияет на общее состояние организма, а также провоцирует различные симптомы. В том числе жжение.

     

    Заядлых курильщиков часто беспокоят неприятные ощущения в ногах из-за кислородного голодания и недостатка витамина C. Причина в том, что курение вредит органам дыхания и нарушает кровообращение. 

    Как видите, физиологических причин жжения вен очень много.

    Однако в большинстве случаев симптом быстро исчезает при устранении фактора его появления. Даже без медицинской помощи. 

    Более опасны патологические факторы:

    • Болезни суставов

    При ревматизме, артрите и других патологиях воспаление нередко переходит с соединительных тканей на сосуды. Пациенты чувствуют жжение и покалывание.

     

    • Сахарный диабет

    Многие осложнения этого заболевания влияют на вены. В том числе, время от времени возникает ощущение жжения в сосудах.

     

    • Грибковые патологии

    Когда грибок поражает стопу, он вызывает неприятный запах, шелушение кожи и ломкость ногтей. Вдобавок некоторые пациенты жалуются на покалывание и жжение.

     

    • Проблемы с позвоночником

    Речь идёт о травмах и различных болезнях. Например, сколиоз или межпозвоночные грыжи могут сдавить некоторые кровеносные сосуды, отчего появится чувство жжения.

     

    Некоторая одежда, обувь и косметические средства вызывают аллергическую реакцию, которая провоцирует зуд и жжение.

     

    Крупные новообразования сдавливают нервы и вены. В этом случае жжение может не прекращаться весь день. Иногда возникает сильная боль.

     

    • Болезни сердца и сосудов

    При варикозе и других патологиях вен пациенты страдают не только от жжения. Обычно это лишь первый симптом. Потом появляются отёки, сосудистые звёздочки и толстые скрученные сосуды.

     

    Избавиться от жжения в ногах при варикозе гораздо сложнее, чем от неприятных ощущений после травм или чрезмерных нагрузок. Проявления болезней могут ослабевать. Но они не исчезнут без лечения самой патологии.

    Поэтому чуть позже мы поговорим о современных методах борьбы с варикозным расширением вен.

    А пока завершим рассказ о жжении в сосудах.

     

    Если жжёт вены, это опасно?

    Зависит от причины этого симптома.

    В первую очередь оцените, насколько часто появляется такая проблема. Например, она может возникать после тренировок или другой  физической активности. Либо при ношении неудобной обуви. Такие моменты может заметить каждый человек.

    Однако профессиональная диагностика всё же необходима, ведь только врач сможет поставить точный диагноз. 

    Так что при жжении в вене на ноге обратитесь к доктору. Не обязательно бежать в поликлинику в день появления симптома, но и откладывать консультацию тоже не стоит. 

    Само по себе жжение не опасно. Но если его породила серьёзная патология, то лучше всего выявить её как можно раньше. Так Вы сможете начать лечение, пока осложнения не превратили Вашу жизнь в кошмар.

    Правда есть и другая проблема.

    Сначала нужно выбрать подходящего доктора.

     

    К какому врачу обратиться, если у Вас появилось жжение и покалывание в ногах?

    В первую очередь к терапевту.

    Жжение — распространённый симптом, который провоцируют многие заболевания. Поэтому сразу невозможно выбрать правильного специалиста.

    Необходим предварительный осмотр.

    Терапевт проверит беспокоящие Вас сосуды, выслушает жалобы и изучит историю болезней.

    Также он назначает тесты:
    • Общий анализ крови

    Измерение гемоглобина и уровня эритроцитов. 

     

    Проверка уровня белка.

     

    • Биохимия крови

    Расчёт уровня холестерина при подозрении на атеросклеротические поражения сосудов.

     

    • Уровень глюкозы

    Анализ на сахарный диабет.

     

    Выявление сердечно-сосудистых заболеваний.

     

    После проверки результатов анализов врач может направить Вас к узкоспециализированному специалисту: к флебологу, неврологу, ортопеду, эндокринологу.

    Точно зная, почему жжёт вены на ноге, эти доктора легко устранят проблему. Или не легко. Если симптом вызван тяжёлым заболеванием, то на полное выздоровление может потребоваться много времени. 

    К счастью, методы терапии постоянно развиваются.

    Например, сейчас активно используются передовые методики борьбы с варикозом.

     

    Современные методы лечения заболеваний вен

    Раньше после устранения вздутых сосудов на коже оставались заметные следы — порой шрамы тянулись от ступней до колен. Новые операции лишены таких недостатков.

    Для лечения варикоза используются процедуры:

    • Эндовазальная лазерная коагуляция

    Обычно врачи назначают эту операцию при расширении вен до 10 мм. Ещё она помогает устранить трофические язвы и доброкачественные сосудистые новообразования.

    В начале процедуры доктор прокалывает в больном сосуде отверстие. Внутрь вставляет катетер с лазером. Флеболог обрабатывает стенки вены, отчего они воспаляются и перекрывают кровообращение. Так что потом кровь течёт уже по другим сосудам.

    Операция продолжается от 30 минут. Для обезболивания применяется местная анестезия. За исключением одного прокола врач не повреждает кожу, так что лечение не оставляет шрамы и рубцы.

     

    • Пенное склерозирование

    С помощью этой процедуры доктора устраняют варикозные вены от 10 мм. Терапия подходит для обработки магистральных и периферических сосудов.

    Для разрушения вен применяется склерозант. Но в необычной, пенообразной форме. Врач вкалывает вещество в больной сосуд, после чего пена впитывается и повреждает венозные стенки. 

    Пенное склерозирование эффективно убирает даже крупные варикозные вены, а продолжается не больше 20 минут.

     

    • Минифлебэктомия

    Удаляет крупнейшие скрученные сосуды — диаметром до 18 мм. Операция помогает устранить последствия тромбофлебитов главных подкожных вен. И убирает отёки. 

    Флеболог прокалывает небольшое отверстие в коже рядом с больным сосудом. Потом достаёт вену крючками. Доктор обрабатывает по одному участку за раз — до полного исчезновения варикозного сосуда. Так что в коже нужно сделать несколько отверстий.

    Операция продолжается до 60 минут. Пациенты полностью восстанавливаются не больше чем за 10 дней.

     

    На сегодняшний день эти методы лечения считаются самыми безопасными и незаметными. После них ноги выглядят как раньше. Только уже без скрученных вен.

    Где можно вылечить варикоз современными методами?

    Такие операции проводят в нескольких клиниках, но флебологи с большим опытом их выполнения есть не везде. Так что мы предлагаем обратиться в «Институт Вен».

     

    Мы поможем Вам иметь здоровые вены

    Успех терапии и быстрое восстановление во многом зависят от умений флебологов. Чем больше опыт, тем меньше риск ошибок.

    Поэтому в наших центрах флебологии в Киеве и Харькове работают опытнейшие специалисты по болезням вен. Среди них есть кандидаты и доктора наук.

    Впрочем, даже наши молодые флебологи лечат патологии сосудов не первый год. Каждый из них провёл сотни самостоятельных операций и тысячи диагностических исследований.

    Мы проводим малотравматичные процедуры 15 лет. За это время свыше 4 000 наших пациентов избавились от толстых варикозных вен с помощью этих методов.

    Но операция нужна не всем. Сначала мы стараемся замедлить развитие варикоза и убрать его симптомы с помощью консервативной терапии. Получается не всегда. Но чем раньше человек обращается к нам, тем выше шанс остановить патологию без операции.

    Приходите в клинику «Институт Вен» и проконсультируйтесь с флебологом, если жжёт вены на ноге. Мы поставим диагноз всего за 30 минут.

    Врачи клиники «Институт Вен»

    Врач-хирург высшей категории, флеболог

    Опыт работы: 21 год

    Врач-хирург высшей категории, флеболог

    Опыт работы: 20 лет

    Флеболог высшей категории

    Опыт работы: 34 года

    Дерматолог высш. кат., директор

    Опыт работы: 20 лет

    Врач-хирург первой категории

    Опыт работы: 15 лет

    Врач-хирург, флеболог

    Опыт работы: 17 лет

    Врач-хирург, флеболог

    Опыт работы: 5 лет

    Врач-хирург первой категории

    Опыт работы: 12 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 10 лет

    Сосудистый хирург, главный врач

    Опыт работы: 11 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 8 лет

    Сосудистый хирург, флеболог

    Опыт работы: 5 лет

    Жжение в ногах — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

    Жжение в ногах – это неприятное ощущение жара, которое мешает заниматься будничными делами. Это ощущение может возникать по всей ноге, но часто появляется ниже колена. Если симптом жжение в ногах не сопровождается другими симптомами, например, покалыванием или онемением ног, то это может быть безопасным физиологическим явлением, обусловленным переутомлением или психоэмоциональным состоянием. Но стоит внимательно прислушиваться к собственному организму, ведь возникновение жжения в ногах также может свидетельствовать о потенциальной угрозе для здоровья человека.

    Ощущение жжения в ногах часто появляется вместе с небольшим повышением температуры тела. Иногда ощущение жжения может создавать дискомфорт, поэтому часто становится неприязно, корда ткань касается ног. Если симптом выражен сильно, то возникают нарушения сна, раздражительность, общая слабость, боли в ногах.

    Неудобная обувь. Особенно это касается каблуков, поскольку создается усиленное давление на ноги, если долго их носить. Это может вызвать не только жжение и усталость ног, но может и вызвать проблемы с венами. Кроме этого, важно, чтобы обувь была удобной.

    Аллергия. Ощущение жжения в ногах может быть аллергической реакцией организма.

    Интоксикация. Интоксикация может быть результатом применения лекарственных препаратов или употребления алкоголя.

    Чрезмерные физические нагрузки. Если мышцы ног уставшие, то это может вызвать жжение. Обычно, достаточно просто дать ногам отдохнуть, тогда неприятные ощущения исчезнут.

    Недостаточное количество витаминов. Такая ситуация может влиять на общее состояние организма, поэтому жжение в ногах может быть одним из симптомов, которые возникают в результате дефицита витаминов (например, витамина С).

    Врожденные или приобретенные патологии ног. Например, ощущение жжения в ногах может быть вызвано плоскостопием.

    Заболевания. Заболевания внутренних органов, крови, сосудов, сахарный диабет.

    Проблемы с позвоночником. Заболевания, травмы, патологии позвоночника могут вызвать ряд симптомов, среди которых жжение в ногах.

    Обезвоживание и голодание.

    Курение. Курение плохо влияет на состояние сосудов, поэтому может возникать жжение в нижних конечностях.

    Избыточный вес. Когда вес тела сильно увеличивается, возникает большая нагрузка на ноги, что может вызвать жжение, боли, усталость ног.

    Беременность. Особенно на последней этапах, когда вес плода создает усиленное давление на позвоночник и нижние конечности, вызывает неприятные ощущения.

    Повреждение нервных окончаний.

    Опухолевые заболевания. Антитела, образующиеся в результате возникновения новообразований, начинают уничтожать не только чужеродные, но и нервные клетки.

    Частые переохлаждения.

    Кожные заболевания. Вызывают поражения кожных покровов, отсюда и может возникнуть жжение кожи нижних конечностей.

    Если жжение в ногах часто повторяется или имеет длительный характер, то обязательно необходима правильная диагностика.

    Для того, чтобы выяснить, в чем причина жжения в ногах и понять, какой курс лечения выбрать, проводится общий визуальный осмотр.

    Сначала врач проводит детальный осмотр кожи тела и ног, где проявился симптом. Проводится опрос, чтобы понять, когда симптом появился, как он проявляется, какие еще симптомы возникли, то есть проводится исследование анамнеза. Методы диагностики подбираются на основе полученных данных.

    Если это кожное заболевание, то здают анализ крови, аллергические пробы, соскоб кожи.

    Если визуально врач определил, что это сосудистое заболевание, то назначают МРА сосудов ног, допплерографию вен.

    Если причиной симптома есть другие заболевания или патологии, то назначается: анализ мочи, рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ.

    Сахарный диабет. Заболевание вызывает ощущение боли и тяжести в ногах. Иногда может возникать отек ног, чувство онемения и жжения в ногах.

    Артрит. Характеризуется постоянными болями, которые периодически усиливаются и ослабевают. При этом суставы могут отекать.

    Артроз. Хроническое заболевание суставов.

    Тромбофлебит. Образование тромбов в венах. Заболевание вызывает острую пульсирующую боль и чувство жжения в икрах. Появляются отеки, повышается температура.

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Отложения холестерина в стенках сосудов, что вызывает их утолщение.

    Варикозное расширение вен. Это заболевание возникает в результате застоя крови в венах, вследствие этого они расширяются: у человека возникает тяжесть и тянущие боли, ощущение жжения в нижних конечностях.

    Заболевания и деформации позвоночника. Межпозвонковая грыжа, остеохондроз, сколиоз и др..

    Ревматизм. Воспалительное заболевание соединительной ткани.

    Невропатия. Поражение периферических нервов.

    Болезнь Лайма. Инфекционное заболевание, имеет ряд симптомов, среди которых неврологические расстройства и боли в суставах.

    Саркоидоз. Болезнь, вызывает образование гранулем в тканях.

    Васкулит. Воспаление стенок кровеносных сосудов и поражение подкожной ткани.

    Необходима консультация терапевта, который сможет направить к флебологу, эндокринологу, ортопеду, неврологу, в зависимости от основной причины симптома.

    Среди профилактических методов можно выделить:

    Своевременное лечение заболеваний для предотвращения развития осложнений.

    Ношение удобной обуви, которая не будет вызывать нагрузки на ноги.

    Употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

    Умеренное количество физических нагрузок, чтобы избежать травм и переутомления ног.

    Массаж ног и контрастный душ для предотвращения заболеваний сосудов.

    Отказ от курения и алкоголя.

    Поддержание тела в хорошей физической форме.

    После длительного времени, проведенного на ногах, поднять ноги вверх и расслабить, чтобы дать им отдохнуть.

    Избегание стрессов и позитивное мировосприятие.

    Информация о периферической нейропатии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    В этом материале приводится информация о том, что такое периферическая нейропатия, каковы причины ее возникновения и симптомы.

    Периферическая нейропатия (peh-RIH-feh-rul noor-AH-puh-thee) — это общий термин, используемый для описания изменений, которые происходят при поражении периферических нервов. Периферические нервы — это все нервы вне головного и спинного мозга. Существует 3 типа периферических нервов:

    • Сенсорные нервы, которые помогают вам чувствовать боль, температуру, вибрацию, а также осязать что-либо и ориентироваться в пространстве.
    • Двигательные нервы, которые помогают вам двигаться и поддерживать мышечный тонус.
    • Вегетативные нервы контролируют процессы внутри вашего организма, которые происходят автоматически, например, как быстро бьется сердце, и как сильно вы потеете.
    Вернуться к началу

    Симптомы периферической нейропатии

    У многих людей с периферической нейропатией наблюдаются изменения ощущений в пальцах ног, ступнях, пальцах рук, ладонях или лице. Эти ощущения могут не распространяться за пределы запястья или лодыжки.

    Симптомы периферической нейропатии различаются в зависимости от того, какие периферические нервы поражены. Иногда поражен только один тип нервов. Чаще всего поражены сразу несколько типов, в связи с чем у вас может наблюдаться несколько симптомов.

    • Если поражены сенсорные нервы, у вас может возникнуть ощущение «булавок и игл» или «поражения электрическим током». Вы также можете ощущать холод, покалывание, пощипывание или жжение в руках и ногах. Некоторые люди становятся очень чувствительными к прикосновениям, а другие чувствуют онемение.
    • Если поражены ваши двигательные нервы, у вас может наблюдаться мышечная слабость, судороги и подергивания. Вы также можете терять равновесие и координацию. Это может затруднить ходьбу, вождение автомобиля или выполнение действий с мелкими предметами (например, с ручкой или пуговицами рубашки).
    • Если поражены ваши вегетативные нервы, ваше сердце может биться быстрее или медленнее чем обычно. Кроме того, вы можете потеть больше или меньше чем обычно, а также заметить расстройства в работе кишечника и мочевого пузыря.

    Обязательно обсудите свои симптомы с врачом или медсестрой/медбратом. Они могут предложить вам способы избавления от этих симптомов.

    Симптомы периферической нейропатии могут возникать внезапно или развиваться медленно. Они могут возникать и пропадать или проявляться в большей или меньшей степени в определенное время. В зависимости от того, что вызвало периферическую нейропатию, симптомы могут со временем ослабнуть или сопровождать вас на протяжении всей жизни.

    Вернуться к началу

    Причины периферической нейропатии

    Самая распространенная причина периферической нейропатии — диабет. В список других причин входят:

    • прием некоторых медицинских препаратов, в том числе определенные виды химиотерапии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Химиотерапия» ниже;
    • рака легких;
    • множественная миелома;
    • злоупотребление алкоголем;
    • некоторые другие формы рака (например индуцированный нейролейкоз).

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных возможных причин возникновения периферической нейропатии, расскажите о них лечащему врачу или медсестре/медбрату. Расскажите им, какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и какие лекарства вы регулярно принимали в прошлом.

    Иногда нет очевидной причины возникновения периферической нейропатии.

    химиотерапией;

    Некоторые распространенные виды химиотерапевтических препаратов также могут вызывать периферическую нейропатию. Ниже мы перечислим их и те симптомы, которые эти препараты могут вызвать.

    • Бортезомиб, карфилзомиб
      • Могут вызывать онемение, боль или жжение в ногах или руках.
    • Цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и талидомид
      • Могут вызывать затруднения в пространственном позиционировании рук и ног. Это называется позиционной чувствительностью. При этом вы можете выскользнуть из туфель или тапочек, если они не зашнурованы или не закрыты до середины верхней части вашей ступни.
      • При ходьбе вы можете не чувствовать поверхность под ногами. Может появиться чувство, будто на ваших босых ногах надеты носки, или как будто вы идете по битому стеклу.
    • Паклитаксел, доцетаксел и наб-паклитаксел
      • Могут вызвать проблемы, связанные с осязанием формы предмета в руке или манипуляциями с мелкими предметами.
    • Винкристин, винбластин и паклитаксел
      • Могут вызвать проблемы в ощущении отличия между теплом и холодом.

    При употреблении любого из перечисленных препаратов у вас также могут возникнуть проблемы при выполнении действий, которые требуют мышечной силы и координации. Например, вы можете испытывать затруднения при переносе ноги с педали газа на педаль тормоза во время управления автомобилем. Некоторые пациенты также описывают ощущения мышечных спазмов, тяжести, припухлости, которой фактически нет, а также слабости в руках или ногах.

    Проявления некоторых из этих симптомов могут уменьшиться (ослабеть) в течение первых 6–18 месяцев после лечения.

    Вернуться к началу

    Лечение пациентов с периферической нейропатией

    Прочтите материал Лечение пациентов с периферической нейропатией для получения информации о способах контроля течения периферической нейропатии, включая способы контроля ее симптомов и советы по обеспечению безопасности пациента.

    Вернуться к началу

    Невропатические расстройства | Stimsmart

    Проблемы возникают постепенно – сначала неприятное покалывание, жжение, даже прикосновение одеяла к коже вызывает дискомфорт… Спокойный сон становится «дефицитом». Со временем нарушаются функции нервной системы – начинается снижение чувствительности к прикосновению, появляется чувство тепла (жар) и боли, в основном в крайних частях нижних конечностей. Без лечения, зона поражения расширяется. Инфицированный человек теряет способность координировать движения (потеря ловкости руки, спотыкание, шатание при ходьбе) …

    Нервная система состоит из сети нервных волокон, которые проводят сигналы (импульсы) от головного и спинного мозга к иным, периферийным, частям тела. Процесс передачи нервных импульсов может страдать от повреждения определенных частей этой сети. Следовательно, нарушается способность корректировать движение наших мышц и суставов, нарушаются функции кожи и внутренних органов.

    Утрата чувствительности нервных окончаний часто происходит из-за периферийной невропатии. Первые симптомы обычно появляются в ногах, в виде постепенного онемения, покалывания или боли. В конце концов он может легко расшириться до верхних конечностей или частей туловища. Другим признаком периферической невропатии может быть крайняя чувствительность к прикосновению. Онемение и покалывание кожи известно как парестезия.

    Серьезное осложнение, особенно в случае сочетания невропатии с диабетом, может привести к потере чувствительности ног. Любые возникшие на ногах волдыри и язвы на могут затем быстро развиваться и остаться незамеченным. Последующие травмы и инфекции (образование воспаленных ран) могут распространиться на более глубокие ткани, и даже кости! Последствия могут быть плачевными – потребуется ампутация

    Наиболее распространенные невропатические проблемы:

    • нарушение чувствительности (особенно в нижних конечностях)
    • покалывание
    • ощущение холода в конечностях
    • интенсивная боль в состоянии покоя (в основном в ночное время)
    • потеря полного ощущения в конечностях

    Stimsmart терапия помогает восстановить чувствительность ваших конечностей

    Для Stimsmart терапии не важны причины невропатии, лишь ее проявление и время, необходимое для того, чтобы полностью ее устранить. Невропатические проблемы – это не просто проблемы с конечностями. Усталость и плохой сон, как их последствия, оказывают влияние на общее психологическое состояние пациента. Stimsmart терапия помогает решить эти проблемы комплексно.

    Жжение в колене – причины, сопутствующие симптомы, профилактика

    Как правило, этот признак не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует об имеющихся патологических процессах. О возможных причинах и профилактических мерах поговорим далее.

    Симптомы, сопутствующие ощущению жжения в коленях

    Чувство неприятного жжения часто сопровождается рядом других симптомов. О них нужно обязательно рассказать врачу, чтобы более точно установить диагноз. Кроме основного признака может наблюдаться:

    Гиперемия в области колена. Кожный покров становится красноватого оттенка, дополнительно наблюдается отечность тканей.

    Ограничение подвижности сустава.

    Болевые ощущения при физических нагрузках.

    Слабость в мышцах.

    Возникновение синяков, гематом или же волдырей различной этиологии.

    Если речь идет о более серьезных диагнозах, дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:

    • Значительное повышение температуры тела.
    • Паралич нижних конечностей.
    • Онемение ноги.

    Почему появляется жжение?

    Жжение может быть внутренним или локальным (то есть непосредственно на кожном покрове). В этом случае причиной выступает аллергия, химические или термические ожоги. Чаще всего пациенты сталкиваются с неприятным симптомом именно внутри сустава.

    Жжение в колене, причины которого могут быть совершенно различными, спровоцировано раздражением нервных волокон. Это происходит из-за разных факторов, например, из-за наличия суставных изменений физического или морфологического характера. Определить конкретную причину и назначать эффективное лечение можно только после комплексной диагностики.

    Травматические повреждения

    Теперь поговорим о непосредственных причинах, которые могли спровоцировать дискомфорт в колене. Чаще всего причиной выступают травматические повреждения ноги. Практически любая травма сопровождается болевым синдромом жгучего характера.

    Если травма серьезная – дополнительно может наблюдаться ограничение подвижности. Чтобы предотвратить возможные осложнения – нужно в срочном порядке обратиться к врачу и пройти необходимые виды диагностики.

    В качестве первой помощи можно приложить к травмированному месту прохладный компресс.

    Воспаление

    Воспалительные процессы в суставе колена или окружающих тканях всего сопровождаются дискомфортными ощущениями, нередко пациентов беспокоит именно жжение в колене.

    К патологиям, носящим воспалительный характер, можно отнести такие состояния:

    Артрит. Данное заболевание является хроническим. При рецидиве человек мучается от болей, спровоцированных воспалительным процессом в суставах. В зависимости от степени тяжести патологического процесса симптомы могут проявляться по-разному. Чаще беспокоит отечность, покраснение, боль при движении и боль жгучего или острого характера. Лечение на ранних стадиях заключается в консервативной терапии. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Бурсит. Суть данного заболевания заключается в воспалении синовиальной сумки. Особенность недуга заключается в том, что боль возникает не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

    Киста Беккера. Новообразование локализуется с задней стороны колена. При достижении внушительных размеров – кисту заметно визуально. Она может возникать даже в детском возрасте. Основной симптом – жгучая боль в месте локализации.

    Дистрофические изменения

    Деформация и разрушение коленного сустава возникает при отсутствии двигательной активности, чрезмерной физической нагрузки или же в силу возрастных изменений. Процесс протекает длительно.

    Из первых симптомов может наблюдаться периодичная ноющая боль в колене, слышимый хруст при сгибании сустава. Дистрофические изменения чаще всего характерны для артрита или тендопатии.

    Если заболевание запущено, единственным эффективным решением проблемы является эндопротезирование, в ходе которого часть сустава заменяется искусственными протезами.

    Сосудистые заболевания

    Еще одна распространённая причина ощущения жжения в колене – это патологии сосудов. Такой дискомфорт не только неприятен, но и опасен.

    Дело в том, что чувство жжения обусловлено нарушением кровотока, а это чревато отмиранием костной ткани. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются в подростковом возрасте.

    Патологии, не связанные с суставными заболеваниями

    В 15% случаев жжение в колене не связано с заболеваниями и разрушением сустава. В этом случае потребуется помощь иных узких специалистов, которые назначат эффективное лечение. Если суставы в полном порядке, дискомфорт может возникать по таким причинам:

    Заболевания вен и крови. Если причиной является этот фактор, дискомфорт будет ощущаться под коленом, где проходят вены. Обычно такое происходит при варикозном расширении вен. Еще одна возможная причина – наследственное нарушение свертываемости крови, в медицинской практике эта патология называется гемофилией. Жжение ниже колена – один из первых признаков заболевания.

    Заболевания неврологического характера. Сюда можно отнести серьезные проблемы с позвоночником, которые провоцируют поражение нервных клеток нижних конечностей, например, спондилез или наличие грыжи в нижнем отделе позвоночника. Чтобы устранить дискомфорт в колене, потребуется лечить первопричину, то есть обратиться к специалисту и решать проблему с позвоночником.

    Жжение выше колена: характер проблемы и причины

    Если наблюдается жжение в ноге выше колена – об этом нужно обязательно сказать доктору. Дело в том, что локализация дискомфорта играет далеко не последнюю роль. Чувство жара выше колена может сигнализировать о следующем:

    Проявление аллергической реакции. Иногда дискомфорт локализуется на поверхности кожного покрова, хотя пациентам кажется, что «горит» внутри. Такое часто случается при использовании различных косметических средств на кожу.

    Заболевания кожи различной этиологии. Речь может идти о грибковых или инфекционных поражениях.

    Жжение выше колена может быть связано с травмированием кожного покрова в районе бедра.

    Перенапряжение силовыми физическими нагрузками.

    Жжение ниже колена: причинные факторы

    Если верить статистике, жжение в ноге ниже колена чаще наблюдается у представительниц женского пола. Причинами могут служить такие факторы:

    Период беременности. Основное осложнение во время беременности – это гестоз. Как правило, он возникает в третьем триместре. Иногда эта патология отражается на состоянии ног, в том числе женщин беспокоит жжение.

    Повышенный сахар в крови. Сахарный диабет – это серьезное заболевание, которое негативно отражается практически на всех органах. Больные постоянно сталкиваются с проблемами с ногами: они то немеют, то «горят», то холодеют, то болят. Связано это с нарушением кровообращения в сосудах.

    Варикоз. Если причиной выступает варикоз – это несложно распознать в домашних условиях. Чувство горения в ноге сопровождается периодичным невыносимым зудом.

    Еще одна причина (характерна только для мужчин) – это простатит. Нередко пациенты жалуются, что в стадии обострения возникает жгучая боль ниже колен. Этот симптом активизируется после длительной пешей ходьбы или иных физических нагрузок.

    Выше предоставлены вероятные причины, которые могли спровоцировать данную проблему. Чтобы точно знать диагноз и приступить к терапии, нужно обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

    Профилактика возникновения жжения в коленях

    Чувство жжения в колене – это лишь симптом, который может перерасти в более серьезные проблемы: может возникнуть полная обездвиженность нижней конечности.

    Чтобы этого не допустить, нужно соблюдать несколько важных профилактических правил:

    • Следить за питанием и весом, лишний вес – огромная нагрузка на колени.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Если в роду у близких есть проблемы с коленями – нужно перестраховаться и раз в год проходить диагностические обследования.
    • Своевременно обращаться в больницу для лечения сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
    • Избегайте повышенной физической нагрузки на суставы.

    Если вас беспокоит дискомфорт в коленях – это весомая причина обратиться к доктору. Помните о том, что любая патология намного быстрее и проще лечится на первых стадиях, поэтому крайне не рекомендуется затягивать с лечением.

    Жжение по всей ноге ниже колена и боли в стопе и колени – Болезни сосудов – 4.09.2015

    анонимно (Женщина, 31 год)

    Кашель из мокрого в сухой

    Здравствуйте. Неделю назад у меня заболело горло. Очень сильно, больше задняя стенка, осип голос. Через день появилась зелёная мокрота, делала ингаляции лазолваном, горло немного перестало болеть, потом боль стала возвращаться,…

    анонимно (Женщина, 52 года)

    Варикоз или тромбофлебит впервые столкнулась с проблемой

    После физ нагрузки два месяца назад появились неприятные ощущения в левой ноге(жжение и онемение,но быстро прошли)появились венки под коленом и небольшая припухлость ниже колена . поверх припухлости сосудистые веточки елезаметные.хирург без…

    анонимно (Женщина, 26 лет)

    Боли во всех суставах

    Здравствуйте, Мой рост 156, вес 43, примерно год назад у меня начались боли в тазобедренном суставе( только во время длительных поездок в машине), затем как начну двигаться боль сразу проходила,…

    анонимно (Женщина, 47 лет)

    Боль в ноге и пояснице

    Здравствуйте! В 2000г. Мне была сделана операция по удалению грыжи дискаl5-s1. Каждые пол года я проходила лечение у невролога (блокады, иголки, массаж) и вроде бы было не плохо. В апреле…

    анонимно (Мужчина, 60 лет)

    Жжение в ногах

    Добрый день, уточняю описание проблем отца. Ему 60 лет. Диабет легкой формы 2 типа. После установления диагноза прописали глибомет. Через 2-3 недели принятия глибомета начала очень сильно жечь правая нога,…

    анонимно

    Помогите определить диагноз

    Здравствуйте. Мужчина, 25лет, рост 173см, 67кг. Шесть лет назад поздним вечером сидя по-турецки неудобно наклонился вправо и почувствовал прострел в районе левого тазобедренного сустава. Встал и почувствовал пульсацию в ноге….

    анонимно

    Миелопатия или что-то другое?

    Здравствуйте. Мужчина, 25лет, рост 173см, 67кг. Шесть лет назад поздним вечером сидя по-турецки неудобно наклонился вправо и почувствовал прострел в районе левого тазобедренного сустава. Встал и почувствовал пульсацию в ноге….

    Причины и когда обратиться к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов. Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз.В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно.Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх. При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли.В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Для уменьшения отека используйте холодный компресс, завернутый в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить растяжение мышц, разогреваясь перед тренировкой и остывая после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги.Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти. Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • затруднение ощущения боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т.д. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают увеличение веса, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Причины и время обращения к врачу

    Жжение в ногах часто возникает во время упражнений или из-за солнечных ожогов.Другие заболевания могут вызвать повреждение нервов, что может вызвать чувство жжения.

    Жжение в ногах сложно описать врачу. Человек может чувствовать жар, покалывание или онемение. Ощущение может быть в одной ноге, обеих ногах, части ноги или просто ступнях.

    Описание боли и ее конкретного места может помочь врачу поставить диагноз. В этой статье мы обсудим возможные причины и их дополнительные симптомы, а также когда обратиться к врачу.

    Кожа, мышцы и нервы ног могут вызывать жжение или боль. Знание источника боли может помочь понять причину и выбрать правильное лечение.

    Exercise

    Упражнение, задействующее мышцы ног, может вызвать чувство жжения. Это не всегда означает, что мышца травмирована.

    Во время упражнений организму требуется больше энергии, чем обычно. Он не может потреблять достаточно кислорода для создания энергии, поэтому мышцы тела берут верх.При этом образуется молочная кислота, которая при накоплении вызывает чувство жжения.

    Бег или интенсивная тренировка часто вызывают жжение в ногах. Ощущение должно исчезнуть после завершения упражнения.

    Мышцы часто болят в течение дня или двух после тренировки. Это происходит чаще, когда упражнение новое или когда физическая форма человека улучшается.

    Травма

    Травма ноги – одна из наиболее частых причин боли. В частности, повреждение мышц может вызвать чувство жжения.

    Когда мышцы растягиваются больше, чем должны, это может вызвать напряжение. Это может привести к разрыву части мышцы. Физические упражнения – частая причина мышечного напряжения.

    В момент травмы человек может почувствовать внезапную боль, которая может перейти в ощущение пульсации или жжения. Эта область может опухнуть и образоваться синяк.

    Люди могут лечить мышечные боли и растяжения с помощью метода RICE:

    • Отдых. Не тренируйте ногу и не кладите на нее слишком большой вес.
    • Лед. Для уменьшения отека используйте холодный компресс, завернутый в ткань.
    • Сжатие. Сожмите ногу, перевязав ее.
    • Высота. Поднимите ногу над сердцем.

    Люди могут помочь предотвратить растяжение мышц, разогреваясь перед тренировкой и остывая после нее.

    Воздействие солнца

    Поделиться на Pinterest Кожа человека может воспалиться, если подвергнуть ее воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    При нанесении солнцезащитного крема легко не заметить ноги. Человек может не осознавать, что он обжег кожу, пока не почувствует боль или дискомфорт через много часов.

    Солнечный ожог вызывает воспаление кожи. Он может быть горячим на ощупь и в течение некоторого времени вызывать жжение. Очень важно охладить кожу, чтобы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Примите короткий прохладный душ или ванну, а затем приложите к коже холодный компресс, завернутый в полотенце.

    Люди также могут принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления.Увлажнение кожи алоэ вера или кремом на водной основе может помочь ей заживить.

    Повреждение нерва

    Периферическая невропатия – это медицинский термин, обозначающий тип повреждения нерва. В основном это влияет на ноги и ступни, но иногда может поражать руки и кисти. Диабет – частая причина повреждения нервов.

    Высокий уровень сахара в крови из-за диабета повреждает нервы и кровеносные сосуды, питающие нервы. Со временем это может привести к периферической невропатии.

    Симптомы поражают ноги, ступни, руки и кисти.Они могут включать:

    • чувство жжения или покалывания
    • боль
    • онемение
    • слабость
    • затруднение ощущения боли или изменения температуры

    Людям с периферической невропатией может быть труднее почувствовать травмы, такие как волдыри и т.д. развиваются язвочки. Их раннее лечение может предотвратить заражение и дальнейшие проблемы со здоровьем.

    Периферическая невропатия может влиять на равновесие и движение, но может помочь физиотерапия. Лекарства могут помочь справиться с болью.

    Если основной причиной является диабет, поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить усугубление повреждения нервов.

    Жгучая боль в бедре

    Медицинский термин для обозначения жгучей боли в наружной части бедра – парестетическая мералгия. Жгучая боль возникает из-за большого сдавленного нерва.

    Причины жгучей боли в бедре включают травму, отек или давление на ногу. Некоторые распространенные примеры включают увеличение веса, тесную одежду или рабочую одежду, которая давит на тело.

    Симптомы включают:

    • жжение, онемение или покалывание в наружной части бедра
    • боль в наружной части бедра и ягодицах
    • чувствительность к прикосновению

    Лечение обычно направлено на устранение причины боли. Похудание или более свободная одежда могут ослабить давление на нерв. В некоторых случаях человеку может потребоваться инъекция, чтобы уменьшить отек.

    Горящие ноги: это может быть венозное заболевание

    Вы чувствуете жжение в ногах…?

    Тогда вы можете ошибочно полагать, что это временное неудобство, которое исчезнет само по себе.В отличие от жжения, вызванного энергичными упражнениями, этот тип жжения локализуется в области ноги и часто бывает постоянным.

    Это похоже на вас?

    Если да, то важно понимать, что у вас может быть недиагностированное венозное заболевание, которое легко поддается лечению.

    Распространенность заболеваний вен

    Согласно исследованию, более 30 миллионов человек в одних только США страдают той или иной формой хронического венозного заболевания.Глобальная заболеваемость этой болезнью приведет к еще более значительному количеству. К сожалению, менее 0,15% людей, страдающих заболеванием вен, действительно обращаются за лечением. Как следствие, многие страдают осложнениями. Таким образом, решающее значение имеет устранение жжения в ногах и своевременное обращение за помощью.

    Эта статья призвана помочь вам в этой области и вооружить вас информацией, необходимой для понимания:

    • Причины ожогов ног
    • Общие симптомы, связанные с ожогами ног
    • И, наконец, действия, которые вы можете предпринять, чтобы найти решение

    Что вызывает ожоги ног?

    Симптомом жжения в ногах может быть несколько основных проблем со здоровьем.Некоторые причины ожогов ног более заметны и не требуют медицинской помощи. Эти состояния включают ощущение жжения, возникающее в мышцах ног после тяжелых упражнений.

    Кроме того, другой очевидной причиной является травма. Например, вы могли упасть на твердую поверхность, поцарапать ногу о что-то или получить ожог ковра от твердого ковра.
    К другим состояниям, которые могут привести к ожогу ног, относятся следующие:

    Синдром Бернхардта-Рота

    • Это состояние, также называемое парестетической мералгией, возникает при сдавливании нерва (латерального кожного нерва бедра).Этот нерв отвечает за ощущение кожи на бедре. В сжатом состоянии может возникать ощущение жжения во внешней части ноги.

    Периферическая невропатия

    • Это особое состояние возникает, когда нервы в вашем теле теряют или ослабляют функцию. Заболевания, такие как диабет и алкоголизм, могут вызвать эту периферическую невропатию и негативно повлиять на нервы, которые передают сигналы в головной и спинной мозг.

    Заболевание периферических артерий (ЗПА)

    • ЗПА – это заболевание периферических сосудов, которое характеризуется уплотнением и сужением артерий в наружных конечностях. Ограниченный кровоток в этих артериях может вызвать ощущение жжения или онемения в нижних конечностях.

    Рассеянный склероз (МС)

    • РС – это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система начинает атаковать нервные клетки головного и спинного мозга. Это приводит к ошибочным нервным сигналам, часто вызывая сенсорные нарушения. В результате это может привести к боли и ощущению жжения в ногах.

    Венозный рефлюкс или венозная недостаточность

    • Венозный рефлекс – это заболевание вен, которое возникает, когда в венах ног нарушается кровообращение.Сгустки крови или варикозное расширение вен могут влиять на кровоток, препятствуя ее обратному току к сердцу.
    • Когда это происходит, кровь начинает скапливаться в вене. Затем он проникает в окружающие ткани ног, вызывая такие симптомы, как жжение в ногах, отек, изменение цвета и зуд.

    Варикозное расширение вен

    • Поврежденные или слабые клапаны и вены на ногах могут привести к варикозному расширению вен. Подобно венозной недостаточности, когда клапаны не работают и обеспечивают нормальный кровоток обратно к сердцу, кровь начинает скапливаться и просачиваться в ткани ног.

    Тромбофлебит глубоких вен и поверхностный

    • Тромбофлебит – это воспаление вен. Это может произойти поверхностно, на конечности, например, на ноге. Это вызвано реакцией на сгусток крови в вене у поверхности кожи. Тромбофлебит глубоких вен – гораздо более серьезное заболевание, поскольку оно поражает более крупные вены, расположенные дальше под кожей.

    Перестаньте игнорировать симптомы!

    Для физического здоровья крайне важно не игнорировать горящие ноги.Хроническая венозная недостаточность и тромбофлебит могут привести к тяжелым осложнениям на ноге.

    Если игнорировать горение ног и не лечить венозное заболевание, это может увеличить риск тромбоэмболии легочной артерии и других серьезных проблем со здоровьем. Вам нужно серьезно отнестись к горящим ногам и обратиться за медицинской помощью к лицензированному специалисту для оперативной диагностики и лечения.

    Симптомы, связанные с жжением ног

    Жжение в ногах – это самостоятельный симптом.В зависимости от основной причины вы можете испытывать некоторые другие симптомы, наряду с чувством жжения.

    Однако жжение в ногах часто сопровождается онемением и покалыванием, что называется парестезией. Помимо этих, некоторые другие симптомы, связанные с горящими ногами, включают:

    • Пульсирующая боль, которая также может ощущаться как мышечные спазмы
    • Покраснение вокруг пораженного участка на ноге
    • Видимый отек
    • Зуд
    • Тяжесть при шаге
    • Изъязвление

    Факторы риска

    По данным клиники Кливленда, следующие факторы риска могут увеличить шансы развития венозного заболевания, которое может привести к ожогам ног:

    Ожирение

    Ожирение увеличивает давление в кровеносной системе и увеличивает ваши шансы на

    Беременность

    Во время беременности вены на ногах могут увеличиваться в размерах для увеличения кровотока. Это может вызвать варикозное расширение вен, увеличивая риск ожога в ногах.

    Бездействие

    Сидение или стояние в течение длительного времени или бездействие увеличивает вероятность развития заболевания вен.

    Курение

    Как мы знаем, курение только вредно для вашего тела. Точно так же это может повлиять на кровообращение и увеличить риск хронической венозной недостаточности.

    Секс

    По сравнению с мужчинами, женщины более склонны к развитию венозных заболеваний, отчасти из-за их гормонального цикла.

    Возраст

    Люди старше 50 более подвержены варикозному расширению вен, что увеличивает вероятность того, что они испытают жжение в ногах.

    Двигаясь вперед – Что вы можете сделать?

    Лечение ожога в ногах возможно, если вы примете меры. Первое и самое главное, что вам нужно сделать, это проконсультироваться с лицензированным врачом.

    • Чтобы устранить более серьезную причину жжения в ногах, сразу же запишитесь на прием и получите правильный диагноз.

    Помимо этого, изменение образа жизни может помочь предотвратить ожоги ног в первую очередь. Некоторые предложения включают:

    • Обеспечение здорового сбалансированного питания, получение большого количества электролитов, антиоксидантов и других питательных веществ, полезных для кровообращения
    • Бросить курить раз и навсегда
    • Сделать упражнения регулярной частью вашего распорядка дня
    • Избегайте ношения одежды, которая может ограничивать кровоток в ногах
    • Если у вас избыточный вес, избавьтесь от лишних килограммов
    • И, наконец, не сидите и не стойте в одном и том же положении в течение длительного времени

    Заключительные мысли

    Поскольку пациенты часто пренебрегают венозными заболеваниями, это позволяет им развиваться дальше.Однако несколько простых изменений образа жизни вместе с профессиональным вмешательством могут помочь предотвратить ожог ног. Если вы уже страдаете от жжения в ногах, самый безопасный вариант – обратиться за консультацией к медицинскому работнику.

    Будучи сертифицированным сосудистым хирургом, доктор Райан Джонс может помочь смягчить и диагностировать причину жжения ног и других распространенных венозных заболеваний. Он упрощает запись на прием и может помочь вам найти решение для ваших горящих ног.

    Горячая, жгучая, красная, нежная кожа на голенях

    Когда наши ноги опухают или у нас есть другие проблемы с кожей, наши ноги могут иногда становиться горячими, воспаленными (красными) и болезненными.

    Что может вызвать жар / жжение, воспаление, нежность кожи?

    Распространенной причиной этого является бактериальная инфекция кожи, называемая целлюлитом. Опухшие ноги с большей вероятностью могут стать причиной целлюлита, потому что лимфатическая система повреждена или нарушена и не так хорошо предотвращает инфекцию. Целлюлит обычно возникает только на одной ноге.

    Симптомы целлюлита

    Признаки целлюлита различаются, но следует обратить внимание на следующие факторы:

    • Покраснение
    • Новое или увеличение отека
    • Боль или нежность
    • Повышенная температура в этой области – кожа становится “горячей” или как будто горит

    Эти симптомы могут появиться всякий раз, когда наши голени и ступни опухают. Они также могут произойти, если у вас есть другие кожные заболевания. Как правило, в дополнение к этим симптомам целлюлит вызывает недомогание или вызывает симптомы гриппа, такие как жар, усталость и боли. Вы можете почувствовать недомогание за несколько дней до появления целлюлита.

    Иногда инфекции вызываются повреждением кожи, например ожогом, порезом, укусом насекомого или даже стопой спортсмена. Но часто не всегда есть видимый триггер или причина инфекции.

    Очень необычно, что целлюлит поражает обе ноги одновременно, поэтому, если у вас есть покраснение, боль и отек на обеих ногах, маловероятно, что это целлюлит.Обязательно обратитесь к своему терапевту, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

    Как выглядит целлюлит?

    Диагноз целлюлита

    Если вы подозреваете, что у вас целлюлит , важно немедленно обратиться за помощью, особенно если вы впервые столкнулись с этой проблемой. Попросите о встрече с вашим терапевтом в тот же день. Если симптомы проявляются в течение выходных, обратитесь к врачу общей практики в нерабочее время или обратитесь в местный центр обслуживания пациентов.

    Врач или медсестра осмотрят пораженный участок и отметят цвет, опухоль и температуру. Они также могут пометить область на ноге, чтобы было легче увидеть, улучшается ли инфекция, когда вы начнете лечение. Они также будут искать любые раны или другие повреждения кожи, которые могли вызвать инфекцию.

    Большинство инфекций целлюлита диагностируется путем осмотра ноги или стопы, но врач или медсестра могут также измерить вашу температуру или провести некоторые анализы крови для подтверждения диагноза.Инфекции целлюлита могут быть похожи на сгустки крови (тромбоз глубоких вен или ТГВ) из-за повышенного покраснения и отека на одной ноге. Целлюлит можно спутать с окрашиванием гемосидерином, но это покраснение без температуры и не должно быть болезненным на ощупь; Другой ключ к разгадке – то, что окрашивание гемосидерина не уменьшится или не исчезнет с помощью антибиотиков. Ваш врач или медсестра могут направить вас в больницу для проведения дополнительных анализов, чтобы убедиться, что вы поставили правильный диагноз и лечение.

    Лечение – какое лечение мне предложат от целлюлита?

    Антибактериальная терапия

    Инфекция целлюлита требует курса антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.Большинство инфекций проходят с помощью курса пероральных (таблетированных) антибиотиков, которые вы можете принимать дома, но иногда вас могут госпитализировать для внутривенных (внутривенных) антибиотиков.

    Ваши симптомы могут ухудшиться в первые 48 часов лечения, но затем они начнут улучшаться. Если вы не уверены, позвоните по номеру 111, если вы не можете поговорить со своим терапевтом, если не знаете, что делать дальше.

    Важно, чтобы вы прошли весь курс антибиотиков. Продолжительность курса антибиотиков при целлюлите, особенно если у вас опухшие ноги, часто превышает продолжительность курса антибиотиков при других инфекциях.Иногда требуется повторный курс антибиотиков или расширенный курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

    Консенсусный документ Британского лимфологического общества по лечению целлюлита (скачать PDF)

    Обезболивание

    Зараженный участок может быть болезненным. Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь во время отдыха и поднять опухшую ногу или ступню. Часто людям нужен выходной, поэтому вам может понадобиться справка о болезни от вашего терапевта.

    То, что вы можете сделать самостоятельно

    Помимо приема антибиотиков, вы можете ускорить выздоровление, заботясь о своем общем самочувствии. О некоторых подходах вы можете прочитать на веб-сайте NHS Choices.

    Помните, что целлюлит обычно возникает из-за неуправляемого отека. Если вы обычно носите компрессионную одежду, ее носить во время инфекции может быть слишком больно. Если это так, снимите его – вы можете снова носить его, когда отек и боль уменьшатся.Если отек усилился во время инфекции, вам может потребоваться чулок другого размера. Но важно как можно скорее вернуться к этой важной терапии. Бригада, которая предоставляет вам компрессионный уход и лечение, захочет узнать об инфекции, чтобы договориться о встрече и убедиться, что вы носите подходящую компрессионную одежду.

    Уход за кожей

    Ваши ноги могут стать сухими во время и после заражения, поэтому следите за тем, чтобы они были влажными.Для вашей кожи лучше использовать увлажняющий крем без запаха. Могут быть волдыри или раны, которые требуют перевязки или наблюдения медперсоналом, поэтому следите за ними.

    Дополнительная литература

    Клинические рекомендации Британского лимфологического общества (скачать PDF)

    Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

    Чувство жжения в ногах: 19 причин, диагностика, лечение

    Чувство жжения в ногах может быть вызвано повреждением нервов в ногах, также называемым невропатией.Хотя многие заболевания могут вызвать жжение в ногах, диабет является наиболее распространенным. Большинство методов лечения ожогов стоп направлено на предотвращение дальнейшего повреждения нервов и уменьшение боли.

    Подробнее: Что ваши ноги говорят о вашем здоровье

    Причины жжения стоп

    Чаще всего причиной жжения стоп является невропатия. Поврежденные нервные волокна с большей вероятностью станут гиперактивными и перестанут зажигаться. Поврежденные нервы посылают в мозг болевые сигналы, даже если раны нет.

    У большинства людей с невропатией в первую очередь повреждаются нервы ног. У этих людей также часто бывает покалывание и онемение в ногах. Многие люди жалуются, что их ступни чрезмерно чувствительны к прикосновениям (гиперестезия) и могут иметь жгучую боль разной степени. Он может варьироваться от легкого до инвалидизирующего.

    Диабет и злоупотребление алкоголем на сегодняшний день являются наиболее частыми причинами нейропатии ног. Многие другие состояния могут вызывать невропатию или ощущение жжения в стопах:

    • Хроническая болезнь почек (уремия)
    • Невропатия мелких волокон
    • Дефицит витаминов (витамин B12, фолиевая кислота и иногда витамин B6)
    • Злоупотребление алкоголем
    • Низкая уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
    • Болезнь Лайма
    • ВИЧ / СПИД
    • Амилоидная полинейропатия
    • Побочные эффекты лекарств, включая химиотерапевтические препараты, передозировку витамина B6, лекарства от ВИЧ, амиодарон, изониазид, метформин и другие
    • Эритромелалгия
    • Тяжелая отравление металлами (свинец, ртуть, мышьяк)
    • Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
    • Саркоидоз
    • Синдром Гийена-Барре (СГБ)
    • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)
    Продолжение

    Помимо нейропатии, инфекции и воспаление стоп также может вызвать жжение.Наиболее распространенным из них является микоз, инфекция кожи, вызванная грибком.

    Заболевание периферических артерий (ЗПА) также часто вызывает жжение в ногах. Плохое кровообращение в стопах может часто вызывать боль, покалывание и жжение в стопах, особенно при ходьбе.

    Через несколько недель или месяцев после операции обходного желудочного анастомоза некоторые люди испытывают чувство жжения в ногах. Плохое всасывание витаминов группы В после обходного желудочного анастомоза может вызвать невропатию в ногах и ощущение жжения в ногах.

    Диагностика жжения стопы

    У большинства людей, у которых есть жжение в ногах, есть вероятная причина (например, диабет), которую можно определить. Для этих людей диагноз «жжение в ногах из-за невропатии» несложен, и дополнительное обследование не требуется.

    У некоторых людей, у которых ощущение жжения внезапно, быстро ухудшается или не имеет объяснимой причины, может потребоваться дальнейшее обследование для постановки правильного диагноза. Эти тесты могут включать:

    • Электромиография (ЭМГ).Тест мышечной функции с использованием записи электрической активности внутри мышц. Зонд может быть помещен на кожу или игла может быть введена в мышцу для теста ЭМГ.
    • Исследование нервной проводимости. Исследование нервной проводимости проверяет способность нервов передавать импульсы. Стимулируется нерв, и измеряется реакция мышцы, контролируемой этим нервом.
    • Лабораторные испытания. Иногда могут быть предложены анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости, чтобы помочь диагностировать причину жжения в ногах.Уровень витаминов можно проверить с помощью простого анализа крови.
    • Биопсия нерва. В очень редких случаях врач может предложить вырезать кусочек нервной ткани и исследовать его под микроскопом.

    Лечение ожога стопы

    Самым важным средством лечения ожога стоп, вызванного невропатией, является остановка любого продолжающегося повреждения нервов. В некоторых случаях лечение основного заболевания улучшает невропатию и симптомы. В других ситуациях, таких как невропатия мелких волокон, при которой невозможно установить причину, врач сосредоточится на лечении симптомов человека.

    Для людей с диабетической невропатией лечение означает поддержание нормального уровня сахара в крови. Обычно это требует изменения диеты, приема пероральных препаратов и часто инъекций инсулина.

    Для людей с другими формами невропатии, вызывающими жжение в ногах, не менее важно предотвращение дальнейшего повреждения нервов. Конкретные состояния и способы их лечения включают:

    Продолжение

    Лечение ожогов стоп включает лечение боли и ненормальных ощущений, вызванных невропатией.Вот некоторые часто назначаемые лекарства от жжения стоп:

    Могут потребоваться другие обезболивающие, чтобы уменьшить сильный дискомфорт, который некоторые люди испытывают от жжения стоп. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Адвил, Алев, Мотрин IB и Тайленол, снимают боль у многих людей с горящими ногами. При сильной боли могут потребоваться рецептурные обезболивающие, такие как трамадол (Ultram) или низкие дозы опиатов (наркотики).

    Противогрибковые препараты могут вылечить грибковую инфекцию и облегчить симптомы жжения стопы при ожогах стоп, вызванных микозом.В первую очередь следует использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как миконазол (Микатин) или тербинафин (Ламизил АТ). Также доступны противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, такие как флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и нафтифин (нафтин).

    Причины жгучей боли в икре

    Напряжение мышц от бега – частая причина жгучей боли в икроножных мышцах.

    Кредит изображения: Ян-Отто / iStock / GettyImages

    Икра – это мышечная область, расположенная на тыльной стороне нижней части ноги.Он состоит из двух основных мышц. Наиболее заметной является икроножная мышца, которая расположена прямо под кожей. Камбаловидная мышца находится непосредственно под икроножной мышцей. Эти две мышцы соединяются вместе перед тем, как прикрепиться к ахиллову сухожилию на лодыжке. Икроножная мышца начинается от бедренной кости чуть выше колена. Камбаловидная мышца начинается от костей голени, чуть ниже колена.

    Жгучая боль в икре может быть вызвана рядом причин. Ишиас, периферическая полинейропатия, растяжение мышц и заболевание периферических артерий являются одними из самых распространенных.

    Радикулит

    Жгучая боль часто возникает из-за давления на нерв. Онемение, ощущение булавок и игл и мышечная слабость могут возникать при нервной боли. Иногда ощущается и стреляющая боль.

    Когда седалищный нерв сдавлен, боль может возникать в любом месте на пути нерва, от поясницы до бедра, голени и даже стопы. Боль, называемая ишиасом, обычно вызывается сдавлением нерва в спинном мозге вблизи его истока – это известно как радикулопатия.Это сжатие часто является результатом дегенеративных изменений позвоночника, возникающих с возрастом, или грыжи межпозвоночного диска. Реже причиной является опухоль позвоночника.

    Периферическая полинейропатия

    Периферическая полинейропатия – тип периферической невропатии – это заболевание, характеризующееся повреждением нескольких нервов, особенно в руках и ногах. Обычно он начинается с пальцев ног и пальцев ног и постепенно продвигается вверх, затрагивая ступни, икры и руки.В этих областях возникают боль, онемение, булавки и иголки и слабость.

    Боль в икре при периферической полинейропатии часто сопровождается ощущением жжения или спазма. Поражаются обе стороны тела, хотя симптомы часто более серьезны с одной стороны. Диабет – одна из наиболее частых причин периферической полинейропатии. Другие возможные причины – заболевание почек, недостаточная активность щитовидной железы, дефицит витаминов B6 или B12, ряд инфекций и прием различных лекарств.

    Напряжение мышц

    Растяжения мышц возникают при разрыве мышечных волокон.Растяжения икроножных мышц могут возникать внезапно – например, при определенном движении – или могут развиваться более постепенно – например, в результате чрезмерного использования. Бег – частая причина чрезмерного напряжения мышц.

    Боль – главный симптом напряжения икроножных мышц. Он может иметь жгучие свойства, особенно при более сильном растяжении. Боль уменьшается в покое и усиливается при движении. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль, включают стеснение в икроножных мышцах, слабость, отек или синяк, в зависимости от тяжести напряжения.Растяжка перед тренировкой может помочь предотвратить напряжение икроножных мышц.

    Заболевания периферических артерий

    Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает, когда холестерин-содержащие бляшки образуются в артериях рук или ног. Эти бляшки вызывают закупорку, которая снижает приток крови к тканям, питаемым артериями. В результате ткани лишены достаточного снабжения кислородом и питательными веществами.

    PAD гораздо чаще встречается в ногах, чем в руках.Снижение притока крови к теленку вызывает боль, часто имеющую жгучую или схваткообразную окраску. Боль обычно возникает при ходьбе и исчезает при отдыхе. Когда кровоток очень низкий, боль может сохраняться в покое. Также в этой области могут развиться выпадение волос, тонкая кожа и открытые язвы.

    Другие причины

    Многие другие состояния могут вызывать боль в икроножных мышцах, хотя боль обычно не ощущается как жжение. Растяжение или разрыв ахиллова сухожилия может вызвать боль, обычно локализованную в нижней части голени.Боль в икроножных мышцах также может быть вызвана воспалением поверхностных вен голени, называемым флебитом, или сгустком крови в глубоких венах голени, который называется тромбозом глубоких вен или тромбозом глубоких вен (ТГВ).

    Иногда за коленом образуется скопление жидкости, называемое кистой Бейкера. Если он разрывается, возникает боль в икроножной мышце, когда жидкость попадает в эту область. Опухоли или переломы костей – еще одна возможная причина боли в икроножной мышце.

    Следующие шаги

    Если у вас болит икра, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину и наиболее подходящее лечение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас одышка или боль в груди, так как эти симптомы могут указывать на то, что сгусток крови в венах голени вырвался и попал в легкие. Если у вас была значительная травма ноги, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить, есть ли у вас перелом.

    Рецензировано и отредактировано Мэри Д. Дейли, доктором медицины.

    Почему я чувствую тепло в бедре?

    Уникальное ощущение тепла в бедре может озадачить.Вы можете ощущать это как ощущение пролитого теплого молока или как горячую, жгучую боль. Тепло может быть локализовано в определенной области или влиять на все бедро.

    Сохранить

    В зависимости от основной причины тепло или боль в бедре могут возникать в передней, внешней и / или внутренней стороне или задней части бедра.

    Ощущение тепла в бедре может вызывать несколько состояний, включая проблемы с нервами, мышцами и суставами. Нервная боль иногда может ощущаться как тепло, которое на более поздних стадиях может перерасти в острую, жгучую боль.Боль в мышцах и суставах может ощущаться как ощущение тепла из-за воспалительного процесса в подлежащих тканях.

    Вот несколько примеров:

    Радикулопатия

    Радикулопатия, вызванная раздражением нервных корешков или сдавлением около позвоночника, может вызывать различные симптомы со стороны ног, включая ощущение тепла в бедре. Радикулопатия от корешков поясничных нервов L1-L4 может вызывать 1 :

    • Боль вдоль внешней стороны бедра, обычно локализованная в области шириной от 5 до 8 см
    • Онемение и слабость на внешней и / или внутренней поверхности бедра

    Когда корешковая боль от корешков спинномозгового нерва распространяется из нижней части спины в бедро, ногу и / или ступню, это называется ишиасом.Ишиас обычно возникает при поражении одного или нескольких нервных корешков от L4 до S1. 2

    Узнайте, что нужно знать о радикулите

    Корешковая боль обычно поражает одну ногу за раз и возникает из-за сдавления нервного корешка из-за грыжи поясничного диска, дегенерации структур позвоночника или опухолей.

    См. Типы боли в седалищном нерве

    объявление

    Парестетическая мералгия

    Когда нерв сдавливается, защемляется или дегенерирует на своем пути, это называется невропатией.Парестетическая мералгия возникает из-за невропатии латерального кожного нерва бедра, который является поверхностным сенсорным нервом бедра. 3 Несколько типичных характеристик: 4 :

    • Боль в боковой и / или передней части одного или обоих бедер
    • Жужжание или ощущение вибрации внутри бедра
    • Мышечные боли и онемение бедра

    См. Описание симптомов невропатии

    Боль может усиливаться при длительном стоянии и ходьбе и уменьшаться при сидении. 4

    Парестетическая мералгия обычно возникает при прямом сдавливании нерва из-за тесной одежды, давления ремней безопасности, прямой травмы или мышечного спазма в бедре. Другие причины включают повреждение нерва из-за сахарного диабета, алкоголизма и отравления свинцом. 4 Сильный абдоминальный жир также может вызывать парестетическую мералгию.

    Смотреть: Причины невропатической боли, видео

    Другие типы нервной боли бедра включают бедренную и запирательную невропатию.Боль в запирательном нерве может вызывать симптомы во внутренней части бедра, а бедренная нейропатия обычно вызывает распространение симптомов из бедра в колено, ногу и / или ступню. 5

    См. Варианты лечения невропатической боли

    Синдром большой вертельной боли (GTPS)

    GTPS определяется рядом проблем в тазобедренном суставе и может вызывать такие симптомы, как тепло или боли в области бедра и бедра. GTPS включает 6 :

    • Тендинопатия : Хроническая боль в сухожилиях
    • Внешнее защелкивание бедра : мышца или сухожилие скользит по узловатой кости в верхней части бедра (бедренной кости), называемой большим вертелом, вызывая боль и болезненность

      См. 3 типа синдрома защелкивания бедра в Sports-Health

    • Вертельный бурсит : Воспаление заполненной жидкостью полости сбоку бедра

      См. Тазобедренный (вертельный) бурсит при артрите-здоровье

    GTPS обычно вызывает хроническую перемежающуюся боль в области бедра, бедра и ягодиц.Боль усиливается при физической активности и в положении лежа на пораженной стороне. 6

    Остеоартроз тазобедренного сустава

    Износостойкий артрит тазобедренного сустава может вызывать ощущение тепла спереди и сбоку от бедра. Дополнительные симптомы включают:

    • Боль вдоль и / или спереди бедра, паха и бедра 7 – 8
    • Скованность в бедре 8
    • Блокировка , щелчок или скрежет от тазобедренного сустава при движении 8

    См. Что такое остеоартрит тазобедренного сустава? по артриту-здоровье

    Ощущение тепла и другие симптомы обычно усиливаются при активности, после длительного сидения или после пробуждения утром.Иногда боль может доходить до колена. 8

    См. Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава на сайте Arthritis-Health

    При появлении тепла, боли или других симптомов в бедре рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если симптомы, такие как лихорадка, тошнота, трудности при ходьбе или стоянии, повторяются, они могут указывать на серьезные основные заболевания, такие как опухоли, инфекция или серьезное повреждение нервов. Врач может точно диагностировать причину ваших симптомов и составить эффективный план лечения.

    См. Точная диагностика боли в ногах

    Подробнее:

    Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

    Причины боли в ногах и стопах

    Список литературы

    • 1. Манчиканти Л., Сингх В., Босуэлл М.В. Поясничная радикулопатия. В: Управление болью. Эльзевир; 2007: 758-768. DOI: 10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50087-х.
    • 2. Райт Р., Внутренний корпус SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии. Эльзевир; 2010: 121–130.DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6.
    • 3. Эллис Дж., Шнайдер-младший, Клони М., Винфри Си-Джей. Боковая декомпрессия кожного нерва бедра под предоперационным ультразвуковым картированием. Cureus. 2018; 10 (11): e3652. Опубликовано 28 ноября 2018 г. doi: 10.7759 / cureus.3652.
    • 4. Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Парестетическая мералгия: обзор литературы. Int J Sports Phys Ther. 2013. 8 (6): 883–893.
    • 5.Martin R, Martin HD, Kivlan BR. ЗАХВАТ НЕРВА В ОБЛАСТИ БЕДРА: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ.Int J Sports Phys Ther. 2017; 12 (7): 1163–1173.
    • 6. Рид Д. Управление синдромом боли большого вертела: систематический обзор литературы. J Orthop. 2016; 13 (1): 15–28. Опубликовано 22 января 2016 г. doi: 10.1016 / j.jor.2015.12.006.
    • 7. Поульсен Э., Овергаард С., Вестергаард Дж. Т., Кристенсен Х. В., Хартвигсен Дж. Распределение боли у пациентов первичной медико-санитарной помощи с остеоартрозом тазобедренного сустава.

    Боль в тазобедренном суставе причины и лечение: лечение и диагностика болей в Москве

    лечение и диагностика болей в Москве

    Общее описание

    Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

    У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

    Основные причины болей в тазобедренном суставе

    • Остеоартроз (коксартроз)
    • Асептический некроз головки бедренной кости
    • Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
    • Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
    • Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
    • Боли после операции эндопротезирования сустава
    • Патология поясничного отдела позвоночника

    Диагностика

    • рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
    • КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
    • рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
    • лабораторная диагностика

    Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

    Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

    Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

    Ключевые методы лечения:
    • консервативная терапия;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия;
    • мануальная терапия;
    • лечебно-диагностические блокады;
    • радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
    • протезирование тазобедренного сустава.

    Консервативная терапия

    Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

    Инвазивные методы

    Лечебная блокада

    Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

    Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава

    Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

    Когда используется эта методика
    • При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
    • При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
    • При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
    • После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;
    Как проводится денервация (РЧД) тазобедренного сустава

    После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

    • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
    • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

    Коксартроз тазобедренного сустава – лечение, операция, цена в СПб

    Коксартроз – дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

    Начало болезни – постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.


    Почему развивается заболевание?

    Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

    • сниженное питание тканей;
    • врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
    • перенесенная травма тазовой области;
    • постинфекционный коксартроз;
    • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
    • болезнь Пертеса (остеохондропатия).

    К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом – то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

    • Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
    • Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
    • Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

    Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

    Как распознать патологию тазобедренного сустава?

    Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

    • болезненность сустава;
    • иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
    • скованность движения;
    • ограниченная подвижность;
    • нарушения ходьбы, хромота;
    • снижение массы мышц бедра;
    • укорочение поврежденной конечности.

    Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

    Клинические и рентгенологические степени коксартроза

    Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

    • 1 степень. Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме – сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).
    • 2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.
    • 3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

    Диагностическая программа при заболевании

    Основной метод диагностики – рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

    Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей – проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

    Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

    Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

    • снижение болевых проявлений;
    • восстановление двигательной активности;
    • реабилитация и восстановление трудоспособности;
    • профилактика осложнений;
    • повышение качества жизни пациента.

    Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

    • нормализация массы тела;
    • отказ от вредных привычек;
    • полноценное питание;
    • нормализация физической активности;
    • сбалансированный питьевой режим;
    • здоровый сон.

    Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

    Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе – его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

    Обязательное условие лечения – лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

    Физиотерапия – еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

    Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно – требуется хирургическое лечение.

    Оперативное вмешательство при коксартрозе

    Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

    Показаниями к оперативному вмешательству являются:

    • коксартроз 2-3 степени;
    • отсутствие эффекта терапии;
    • тотальное ограничение движений, ходьбы.

    Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

    • декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
    • психические болезни;
    • острая стадия воспалительного процесса в организме.

    Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние – пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

    Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

    Период восстановления после хирургического лечения

    С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

    Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться – ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

    Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

    Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

    Деформирующий артроз тазобедренного сустава является несомненным лидером среди всех заболеваний дегенеративно-дистрофического происхождения. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что при не своевременно начатом лечении происходит дегенеративное разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и как следствие происходит деформация и уменьшение объёма движений в повреждённом суставе. Причин, вызывающих заболевание артроз великое множество, и именно поэтому к возникновению данной патологии подвержены все возрастные категории. Но чаще всего деформирующий артроз встречается у людей после 45 летнего возраста. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что именно тазобедренный сустав играет важную роль, при совершении движений в нижней конечности. Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, коксартроз успешно поддаётся консервативному (безоперационному) методу лечения на начальных стадиях болезни. Но к глубочайшему сожалению пациенты не спешат обратиться за помощью к врачу-ортопеду, игнорируя незначительные болевые ощущения и ограничение движений в суставе, а в это время болезнь неуклонно прогрессирует. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение тазобедренных суставов.

    Существует 2 вида коксартроза первичный – является самостоятельным заболеванием и вторичный — является следствием множества причин, таких как:

    • дисплазия
    • асептический некроз головки бедренной кости
    • врождённый вывих бедра
    • травмы и переломы
    • воспалительные процессы
    • эндокринные заболевания
    • лишний вес
    • генетическая предрасположенность
    • запредельные нагрузки на сустав (профессиональные спортсмены)

    Как развивается коксартроз?

    Здорой тазобедренный сустав как и многие суставы человеческого организма напоминают «шарнир», покрытый хрящём. Благодаря жидкости наполняющей сустав, так называемый «шарнир» с лёгкостью выполняет колосальный объём движений. Под действием множества факторов свойства жидкости меняются, становясь более вязкой и густой. Из-за ухудшения «смазки» происходит трение суставных поверхностей, а хрящ постепенно истончается. Расстояние между сочленяющимися костями уменьшается, а давление на них постоянно увеличивается и следствие всех этих изменений происходит разрушение тазобедренного сустава. В последующем ко всем неприятностям связанных с болезнью присоединяется атрофия мышц поражённой конечности. По мере прогрессирования заболевания в области сустава появляется треск или хруст при ходьбе. Основным признаком заболевания – является боль в паху и области бедра, укорочение конечности, в последующем человек начинает прихрамывать. Из-за постоянной хромоты страдает поясничный отдел позвоночника и к боли в ноге присоединяются постоянные боли в области пояснице. На начальной стадии болезненные ощущения минимальны и именно поэтому больной не торопится и всячески откладывает визит к врачу в надежде, что «пройдёт само». Но время идёт, а сустав продолжает неуклонно разрушаться. Постепенно конечность становится менее подвижной, а боль – всё усиливается. По прошествии времени хрома становиться всё более заметна и человек вынужден взять в руки дополнительные способы опоры для уменьшения болевого синдрома во время ходьбы.

    Как распознать болезнь?

    При обращение пациентов к врачу травматологу-ортопеду предъявляют характерные жалобы, присущие именно этому заболеванию. А именно боль в области паха и беда, тугоподвижность в суставе, наличие хромоты и укорочение поражённой конечности. Квалифицированный врач может установить диагноз исходя только собрав полный анамнез заболевания и выполнив пациенту рентгеновские снимки. Существуют рентгенологические изменения характерны для этой патологии, а именно прослеживается сужение суставной щели и наличие костных разрастаний.

    Каковы способы лечения артроза тазобедренного сустава?

    В начале заболевания справиться с недугом помогут не медикаментозные методы лечения, такие как:

    • лечебная физкультура под руководством инструктора и в дальнейшим выполнением не сложных упражнений (направленных на укрепление мышц) в домашних условиях
    • борьба с лишним весом, сбалансированное питание
    • адаптация повседневных нагрузок
    • физиотерапевтические процедуры
    • массаж

    Медикаментозня терапия в основном направлена на уменьшение болевого синдрома,а именно:

    • выполнение медикаментозных блокад болезненной области
    • внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости
    • приём нестероидных противоспалительных препаратов
    • приём хондропротектеров

    Но запущенных стадиях болезни все вышеперечисленные мероприятия не принесут желаемого результата, а лишь на время отложат необходимую операцию.

    Существует несколько видов хирургической помощи в борьбе с артрозом тазобедренного сустава. К ним можно отнести такие виды как:

    Артродез- или «замыкание» сустава выполняется для сохранения опороспособности конечности, но все движения в суставе будут невыполнимы.

    Так же существуют такие оперативные техники как остеотомия и артропластика они показаны только на ранних стадиях болезни.

    Золотым стандартом в лечении артроза тазобедренного сустава, на сегодняшний день является эндопротезирование(замена поражённого сустава на искусственный).

    Высококвалифицированными специалистами с богатым опытом работы в нашем медицинском центре выполняется более 1000 операций в год по замене тазобедренных суставов. Ведь в мировой практике именно эта техника признана лучшей для избавления от болезни раз и навсегда.

    Успех лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачу.

    Вертельный бурсит – причины, лечение болевого синдрома большого вертела (бедра)

    Наши бедра – чудо гибкости. Когда мы ходим, они дают нам силу и стабильность. Когда мы прыгаем, они могут справиться с ударом. Тазобедренный сустав – один из самых больших и сильных суставов человеческого тела.

    Но бедро может пострадать, и когда это произойдет, мы можем почувствовать боль.

    Одной из основных причин боли в бедре является бурсит, воспаление бурсы. Эти наполненные жидкостью мешочки находятся вокруг тела и служат подушками между костями и мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и кожа.

    На каждом бедре есть две большие сумки. Наружная точка бедра, называемая большим вертелом, имеет бурсу, называемую вертельной сумкой. (Другая сумка на внутренней стороне бедра называется пояснично-подвздошной сумкой.)

    Воспаление этой внешней сумки бедра означает, что у вас вертелный бурсит. Это обычное заболевание, которое легко поддается лечению, также известно как синдром большой вертельной боли (GTPS).

    Что вызывает вертлужный бурсит?

    Мешки бурсы обнаруживаются во многих основных суставах тела, включая локоть, плечо и колено.Маленькие мешочки наполнены густой жидкостью и предназначены для смазки суставов и защиты частей тела от трения.

    Вертельная бурса, как и другие бурсы, может воспаляться при чрезмерной нагрузке или травме бедра. Вертелковый бурсит поражает около пяти человек из 1000 взрослых и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя заболевание может развиться у людей любого возраста.

    Активные взрослые, которые регулярно ходят, бегают или ездят на велосипеде, могут быть восприимчивы к вертельному бурситу.Сторона ноги включает длинный кусок соединительной ткани, называемый подвздошно-большеберцовой лентой (ITB), который проходит от бедра до колена. Если ITB затягивается из-за интенсивного использования, он может тереться о вертельную сумку и вызывать раздражение, что приводит к бурситу.

    Другие причины вертельного бурсита включают:

    • разрывы мышц
    • травмы бедра
    • Осложнения операции на бедре
    • плохая осанка
    • заболевания, такие как подагра (форма артрита с внезапными острыми приступами боли, часто у основания большого пальца стопы)

    Симптомы

    Вы впервые заметите вертельный бурсит, когда почувствуете боль снаружи бедра.

    Сначала боль может быть острой, но со временем она может превратиться в тупую. Движение бедра, особенно при спуске по лестнице, может усилить боль.

    Если не лечить, боль может начать спускаться вниз по верхней части ноги. Вы, вероятно, почувствуете это, когда лягте сбоку на пораженное бедро и встанете со стула. Сустав становится жестким, а сама бурса чувствительна к прикосновению.

    В крайних случаях ваш тазобедренный сустав может покраснеть и опухнуть, и у вас может даже подняться температура.

    Если эти симптомы не улучшаются более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.

    Диагноз

    Когда вы посетите своего врача, он, скорее всего, проведет медицинский осмотр, сосредоточившись на том, как долго вы страдаете этим заболеванием и какие движения вызывают боль.

    Они могут заказать рентген, чтобы исключить другие проблемы, поскольку сам бурсит на рентгеновских снимках не выявляется. Вы можете пройти ультразвуковое исследование или сделать МРТ, если ваше бедро не реагирует на лечение.

    В некоторых случаях врач может ввести в бурсу анестетик. Если боль сразу уходит, скорее всего, у вас вертельный бурсит.

    Лечение

    Лечение, как правило, нехирургическое, и его легко проводить дома. Они могут включать:

    • Лед. Прикладывайте пакеты со льдом к бедру каждые 4 часа на 20–30 минут за раз. Холод вызывает онемение, что может уменьшить боль и уменьшить отек и воспаление.
    • Противовоспалительные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), а также болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Celebrex), могут уменьшить боль и отек. Однако не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их.
    • Остальное. Если вы можете держаться подальше от бедра, вы можете дать ему время на заживление. Также могут помочь ходунки, костыли и другие инструменты.
    • Физиотерапия. Опытный терапевт может дать вам упражнения для улучшения гибкости и укрепления мышц.

    Другие виды лечения требуют посещения врача. Они могут включать:

    • прививок кортизона. Кортизон – мощное противовоспалительное средство. Спортсмены иногда используют их, чтобы уменьшить отек и боль.
    • Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Акустические ударные волны проходят через кожу с помощью целевого устройства. Один анализ показал, что более двух третей пациентов, получавших ударно-волновую терапию, вылечились или значительно улучшились через 4 месяца.
    • Хирургия. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, сумку можно удалить, если она не подлежит восстановлению. Обычно это амбулаторная процедура, т. Е. Не требуется ночлег в больнице. Хирург будет использовать артроскоп – своего рода камеру – и крошечные инструменты, как при обычных операциях на коленях и локтях.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить обострение вертельного бурсита – или вообще не получить его – если правильно ухаживать за бедрами (и остальным телом).Среди вещей, которые вы можете сделать:

    • Выполняйте упражнения правильно. Быть активным – это здорово, но правильно тренироваться. Это означает растяжку, разминку и прислушивание к своему телу.
    • Носите соответствующие ортопедические стельки или вставки. Одна из причин вертельного бурсита – одна нога короче другой. Вставки могут выровнять вашу походку.
    • Сбросьте несколько фунтов, если у вас избыточный вес. Это надежный способ снять напряжение с бедер.

    Симптомы, причины, диагностика, типы, лечение и перспективы

    Что такое рак кости?

    Рак кости – это когда необычные клетки бесконтрольно разрастаются в вашей кости.Он разрушает нормальную костную ткань. Он может начаться в вашей кости или распространиться туда из других частей тела (так называемые метастазы).

    Рак костей встречается редко. Большинство опухолей костей доброкачественные, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части вашего тела. Но они все равно могут ослабить ваши кости и привести к переломам костей или другим проблемам. Существует несколько распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

    • Остеохондрома является наиболее распространенной. Часто бывает у людей младше 20 лет.
    • Гигантоклеточная опухоль обычно находится в ноге. В редких случаях они также могут быть злокачественными.
    • Остеоид-остеома часто возникает в длинных костях, обычно в возрасте около 20 лет.
    • Остеобластома – это редкая опухоль, которая растет в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
    • Энхондрома обычно появляется в костях рук и ног. Часто не имеет симптомов. Это самый распространенный тип опухоли руки.

    Первичный рак кости

    Первичный рак кости или саркома кости – это злокачественная опухоль, которая начинается в кости.Эксперты не уверены, что вызывает это, но ваши гены могут сыграть роль. Некоторые из наиболее распространенных типов первичного рака костей:

    • Остеосаркома часто формируется вокруг колена и плеча. Скорее всего, заболеют подростки и молодые люди, но у взрослых, страдающих костной болезнью Педжета, часто встречается другая форма.
    • Саркома Юинга обычно возникает у людей в возрасте от 5 до 20 лет. Чаще всего встречаются ребра, таз, нога и плечо.Он также может начаться в мягких тканях вокруг костей.
    • Хондросаркома чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Ваше бедро, таз, нога, рука и плечо являются частыми локализацией этого рака, который начинается в хрящевых клетках.

    Хотя это происходит в ваших костях, множественная миелома не является первичным раком кости. Это рак вашего костного мозга, мягких тканей внутри костей.

    Вторичный рак кости

    Рак ваших костей обычно начинается где-то в другом месте вашего тела.Например, если рак легких распространился на ваши кости, это вторичный рак кости. Любой рак, который переходит из одной части вашего тела в другую, называется метастатическим раком.

    Раки, которые обычно распространяются на кости, включают:

    Факторы риска рака костей

    Факторы, которые могут повысить вероятность заболевания раком костей, включают:

    • Лечение рака. Опухоли костей чаще возникают у людей, перенесших облучение, трансплантацию стволовых клеток или определенные химиотерапевтические препараты для лечения других видов рака.
    • Унаследованные условия. Заболевания, передающиеся через ваши гены, такие как синдром Ли-Фраумени и рак глаза, называемый ретинобластомой, могут повысить вероятность заболевания раком костей.
    • Болезнь Педжета костей. Это доброкачественное заболевание костей также может увеличить ваши шансы.

    Симптомы рака костей

    Вы можете не заметить симптомы опухоли костей, независимо от того, является ли это рак. Ваш врач может обнаружить это, когда посмотрит на рентгеновский снимок другой проблемы, например, растяжения связок.Но симптомы могут включать боль, которая:

    • В области опухоли
    • Тупая или болезненная
    • Становится хуже от активности
    • Просыпается ночью

    Травма не вызовет опухоли кости.

    Другие симптомы, связанные с опухолями костей, включают:

    Диагностика рака костей

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они изучат изображения ваших костей с помощью визуальных тестов, таких как:

    • Рентгеновские снимки. На этих изображениях показаны опухоли и их размер.
    • КТ. Компьютер использует рентгеновские лучи для получения более детальных снимков.
    • МРТ. Они используют сильный магнит, чтобы показать ваше тело.
    • ПЭТ-сканирование. Техник вводит вам в вену радиоактивную глюкозу (сахар). Затем сканер выявляет раковые клетки, которые используют больше глюкозы, чем обычные клетки.
    • Сканирование костей. Техник вводит вам в вену другой радиоактивный материал.Он накапливается в ваших костях, где его может увидеть сканер.

    Ваш врач может также сделать анализы крови, чтобы найти два фермента, которые могут быть признаками рака крови.

    Процедура, называемая биопсией, может подтвердить диагноз. Ваш врач берет образец опухоли с помощью иглы или через порез на коже. Квалифицированный техник смотрит на ткань или клетки под микроскопом. Они могут определить, является ли ваша опухоль доброкачественной, первичным или вторичным раком. Они также могут получить представление о том, насколько быстро он растет.

    Лечение рака костей

    Если у вас доброкачественная опухоль, ваш врач лечит ее лекарствами или может просто наблюдать за изменениями. Они могут удалить доброкачественные опухоли, которые с большей вероятностью распространятся или перерастут в рак. В некоторых случаях опухоли возвращаются даже после лечения.

    Раковые опухоли требуют более тщательного лечения и ухода со стороны ряда специалистов. Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько далеко оно распространилось, что специалисты используют для определения его стадии.Раковые клетки, которые находятся только в опухоли кости и в окружающей области, находятся на «локализованной» стадии. Те, которые распространяются на другие части вашего тела или из них, более серьезны и их сложнее лечить.

    Общие методы лечения рака костей включают:

    Операция по спасению конечностей. Ваш врач удаляет часть кости, пораженную раком, но не удаляет близлежащие мышцы, сухожилия или другие ткани. На место кости поставили металлический имплант.

    Ампутация . Если опухоль большого размера или достигает ваших нервов и кровеносных сосудов, ваш врач может удалить конечность.Позже вы можете получить протез.

    Лучевая терапия. Убивает раковые клетки и уменьшает опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Врачи часто применяют его одновременно с хирургией.

    Химиотерапия . Это убивает опухолевые клетки с помощью противораковых препаратов. Ваш врач может использовать его перед операцией, после операции или при метастатическом раке.

    Таргетная терапия. Это лекарственное средство нацелено на определенные генетические, белковые или другие изменения в раковых клетках или вокруг них.

    Возможно, вы захотите принять участие в клиническом испытании новых методов лечения.

    Обзор рака костей

    Лечение рака костей со временем может вызвать проблемы с сердцем, легкими, мозгом, слухом, костями или фертильностью. Важно регулярно посещать врача, чтобы следить за этими осложнениями и убедиться, что рак кости не вернется.

    Ваше выздоровление от рака костей зависит от его типа и стадии. В целом, более 75% людей живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

    5 Распространенных причин боли в бедре у женщин

    Среди наиболее частых причин боли в бедре у женщин:

    1. Артрит Хроническая боль в бедре у женщин часто возникает из-за артрита, особенно остеоартрита, износа и износа. слезы, поражающие многих людей с возрастом. «Шарнирно-шарнирное соединение начинает изнашиваться», – говорит Зигрист. Боль при артрите часто ощущается в передней части бедра или в паху из-за жесткости или припухлости сустава.

    2.Переломы бедра Переломы бедра часто встречаются у пожилых женщин, особенно у женщин с остеопорозом (снижение плотности костей). Симптомы перелома бедра включают боль, когда вы выпрямляетесь, поднимаете ногу или стоите на ней. Кроме того, пальцы на вашей травмированной стороне будут казаться вывернутыми, что может помочь вашему врачу поставить предварительный диагноз.

    3. Тендинит и бурсит Многие сухожилия вокруг бедра соединяют мышцы с суставом. Эти сухожилия могут легко воспалиться, если вы чрезмерно ими пользуетесь или занимаетесь физическими упражнениями.Одной из наиболее частых причин тендинита тазобедренного сустава, особенно у бегунов, является синдром подвздошно-большеберцового бандажа – подвздошно-большеберцовый бандаж – это толстый участок ткани, который проходит от внешнего края таза до внешней стороны колена.

    СВЯЗАННЫЕ С: Как можно есть, чтобы избавиться от боли в спине

    Другой распространенной причиной боли в бедре у женщин является бурсит, говорит Марк Филиппон, доктор медицины, хирург-ортопед из Вейла, штат Колорадо. Заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, смягчают костную часть бедра, которая расположена близко к поверхности.Как и сухожилия, эти мешочки могут воспаляться от раздражения или чрезмерного использования и вызывать боль всякий раз, когда вы двигаете тазобедренным суставом.

    4. Грыжа В паховой области бедренные и паховые грыжи, иногда называемые спортивными грыжами, могут вызывать у женщин боль в передней (лобной) части бедра. Беременные женщины могут быть подвержены паховым грыжам из-за дополнительного давления на стенку живота.

    5. Гинекологические проблемы и проблемы со спиной «Боль в бедре у женщин может иметь гинекологические причины», – говорит Сигрист.«Важно не просто предполагать, что боль вызвана артритом, бурситом или тендинитом. В зависимости от вашего возраста и других проблем со здоровьем, боль в бедре может исходить от какой-то другой системы ».

    Эндометриоз (когда ткань, похожая на ткань слизистой оболочки матки, разрастается за пределами матки) может вызвать болезненность таза, которую некоторые женщины описывают как боль в бедре. По словам Зигриста, боль в спине и позвоночнике также ощущается в районе ягодиц и бедра. Ишиас, защемленный нерв, обычно поражает одну сторону тела и может вызывать боль в задней части правого или левого бедра – боль от ишиаса может начинаться в нижней части спины и распространяться до ягодиц и ног.

    СВЯЗАННЫЕ С: Что такое эндометриоз кишечника?

    Варианты лечения боли в бедре

    Лечение боли в бедре зависит от диагноза, но боль, вызванная чрезмерной нагрузкой или спортивными травмами, часто лечится теплом, отдыхом и безрецептурными противовоспалительными препаратами. «Чтобы предотвратить травмы, важно растягиваться перед тренировкой и носить соответствующую одежду, особенно хорошую обувь во время бега», – говорит доктор Филиппон.

    Если определенные действия или чрезмерное использование вызывают боль в бедре, прекратите те, которые усугубляют дискомфорт, и поговорите со своим врачом.Избыточный вес может оказывать давление на тазобедренный сустав, поэтому потеря веса может принести облегчение и помочь избежать дальнейших проблем. Некоторые причины боли в бедре, такие как переломы или грыжи, могут потребовать хирургического вмешательства. Если боль в бедре не проходит, поговорите со своим врачом о возможных причинах и методах лечения.

    Устранение боли в бедре – симптомы и лечение

    Что такое боль в бедре?

    Бедро – это шарнирное соединение, в котором встречаются таз и нога (бедро). Сухожилия – это волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями.Связки соединяют кости (или хрящи) вместе. Боль в бедре – это боль, затрагивающая всю эту область.

    Что вызывает боль в бедре?

    Многие причины включают травмы, переломы, опухоли или заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, поражающие тазобедренный сустав. Воспаление – еще одна причина. Он может поражать сухожилия (тендинит) и тонкий наполненный жидкостью мешок (бурса), который защищает сустав (бурсит). Проблемы в крестцово-подвздошных суставах или пояснице также могут вызывать боль в бедре.

    Каковы симптомы боли в бедре?

    Симптомы зависят от причины. Остеоартрит может вызывать легкую боль только при физической активности. Внезапные травмы, переломы и опухоли могут вызвать сильную боль при попытке ходить, сделать бедро деформированным и вызвать синяк в области бедра.

    Как диагностируется боль в бедре?

    Поставщик медицинских услуг ставит диагноз, собирая историю болезни и проводя медицинский осмотр. Также можно сделать рентген сустава. Врач также может назначить анализы крови, чтобы определить, вызвана ли боль заболеваниями с похожими симптомами.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнена, если врачу необходимо более четкое изображение костей и структур вокруг них.

    Как лечится боль в бедре?

    Лечение зависит от причины. Если причиной является остеоартрит, врач может назначить парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если причиной является бурсит или тендинит, врач может назначить НПВП, предложите физиотерапию или сделайте и то, и другое. Физиотерапия обычно состоит из использования глубокого тепла, ультразвука или того и другого.При тяжелом бурсите врач может ввести в бурсу лекарство, содержащее стероиды (сильное противовоспалительное средство).

    Более серьезные причины боли в бедре, такие как перелом или тяжелое дегенеративное заболевание суставов, могут потребовать хирургического вмешательства.

    , что можно и что нельзя делать при боли в бедре:

    • ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте лекарства согласно предписаниям.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарств.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите своего врача, какие безрецептурные обезболивающие вы можете принимать вместе с рецептурными лекарствами.
    • Выполняйте предписанные упражнения для бедер ежедневно.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если лекарства и другие методы лечения не снимают боль.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если вам нужно направление к физиотерапевту для выполнения упражнений.
    • НЕ ждите, пока побочный эффект лекарства исчезнет сам по себе.
    • НЕ продолжайте программу упражнений, которая вызывает постоянную боль. Боль после тренировки обычно означает, что упражнение нужно изменить.
    • НЕ скрещивайте ноги. Это положение может усилить боль в бедре.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Свяжитесь со следующими источниками:

    • Фонд артрита
      Тел .: (800) 283-7800
      Веб-сайт: http://www.arthritis.org
    • Американская академия хирургов-ортопедов
      Тел .: (847) 823-7186
      Веб-сайт: http://www.aaos.org

    Боль в бедре: причины, лечение и профилактика

    Боль в бедре может быть вызвана проблемой в самом суставе.Однако иногда боль в бедре возникает вовсе не из бедра, а из других частей тела, которые излучают или ссылаются на , боль в области бедра. Эти области включают связки, мышцы, сухожилия, кости, суставы и другие ткани, окружающие бедро.

    Пространство, в котором находится бедро, называется вертлужной впадиной . Это открытая область, содержащая небольшое количество жидкости, чтобы верхняя часть бедренной кости (бедренная кость , ) могла скользить в лунке без трения.

    Хрящ вдоль головки бедренной кости (головка бедренной кости ), а также жесткий край вертлужной впадины, называемый labrum , разработаны для обеспечения гибкости и подвижности.

    Однако эти участки хряща подвержены старению или могут быть повреждены, что приведет к боли.

    Если вы получили травму бедра или любой из окружающих его тканей, может развиться воспаление. Это может привести к скоплению жидкости или крови в вертлужной впадине или к растяжению внутренней оболочки тазобедренной капсулы с болью. .

    Причины боли в бедре

    Заболевания, вызывающие боль в бедре

    Во всех случаях воспаление является основным фактором. Боль – это симптом, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла. Источником боли может стать любая болезнь или заболевание, возникшее в области бедра.

    • Артрит: Постепенное истирание тканей тазобедренного сустава может привести к дегенерации хряща и, как следствие, к артриту.
    • Аваскулярный некроз: Люди, принимающие длительные курсы кортикостероидов, таких как преднизон, рискуют потерять кровоснабжение головки бедренной кости; когда это происходит, ткань ослабевает и возникает боль.
    • Бурсит: Большие мешочки с жидкостью ( бурса, ) окружают области бедер; боль означает воспаление в этих областях.
    • Рак: Из-за разрушающего побочного эффекта лечения рака или из-за истончения костей, которое может быть результатом рака, боль может беспокоить в бедре.
    • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: Это педиатрическая версия аваскулярного некроза; встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет.
    • Остеомиелит: Это инфекция костей, передаваемая через кровь или ткани, вызывающая отмирание костей.
    • Остеопороз: Когда новая кость не заменяет старую достаточно быстро, дегенерация существующих костей может привести к хрупкости, переломам и переломам.

    Травмы, вызывающие боль в бедре

    • Вывих бедра: Любая травма может привести к вывиху бедренной кости из ее места в вертлужной впадине, что приведет к сильному дискомфорту и боли.
    • Перелом бедра: Это проклятие пожилых людей и тех, кто страдает остеопорозом.
      Достаточно одного падения, чтобы сломать или сломать кости вокруг бедра, что приводит к сильной боли.
      Большинство переломов бедра на самом деле являются переломами бедренной кости; только в случае травмы (например, серьезной автомобильной аварии) происходит фактический перелом вертлужной впадины.
    • Воспаление от общей травмы: Боль – это симптом воспаления, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла.Любой вид тупого удара по телу может стать источником воспаления, приводящего к боли в бедре
    • Разрыв верхней губы бедра: При занятиях некоторыми видами спорта человек рискует разорвать верхнюю губу. Этот жесткий обод тазобедренного сустава также может порваться из-за структурных проблем.
    • Защемление нервов: В частности, седалищный нерв в нижнем конце спинного мозга может защемиться и вызвать боль в бедре.Другие нервы также могут защемляться, например боковой кожный нерв бедра в бедре (проблема воспаления у некоторых беременных женщин) и грыжа пахового или бедренного нерва .
    • Приведенная боль: Когда травма в других частях тела (например, в пояснице или коленях) излучает боль, она может ощущаться в бедре. Например, подвздошно-большеберцовый бандаж – ткань, которая соединяет таз с коленом с внешней стороны бедра – может вызывать боль либо в колене, либо в бедре, либо в обеих областях.
    • Растяжения или растяжения: Растяжения относятся к повреждению связок в области бедра; Повреждения мышц и сухожилий здесь называются деформациями .
    • Тендинит : Раздражение толстых канатиков, соединяющих мышцы с костью. Чрезмерное использование сухожилий вокруг бедер может вызвать серьезное воспаление. Возможный разрыв этих сухожилий также вызывает беспокойство.

    Лечение боли в бедре

    При незначительной боли в бедре

    Вот несколько проверенных на практике средств для облегчения слабой боли в бедре.

    • Лед или тепло. Холодные компрессы, обернутые полотенцем, могут помочь. Противоположное действие – теплая ванна или душ или теплый компресс – также может принести некоторое облегчение.
    • Легкие упражнения. Это кажется нелогичным, но легкое растяжение и движение могут помочь облегчить боль и улучшить кровообращение в области бедер.
    • Обезболивающие. Эти классические аптечные решения могут помочь облегчить боль в бедре: ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия.
    • Остальное. Дайте отдохнуть больному бедру, дав ему расслабиться. Старайтесь не оказывать на него давления. Не сидите долго, а когда ложитесь, делайте это так, чтобы бедро не болело.
    • Похудание. Если вы недавно немного прибавили в весе (от 5 до 10 фунтов), возможно, стоит попытаться сбросить лишние килограммы. Дополнительный вес создает нагрузку на наши суставы, особенно те, которые помогают нам двигаться: суставы бедер, ног, коленей и ступней.Даже небольшая потеря веса может принести облегчение.

    При острой боли в бедре

    Во всех этих случаях лучшее решение – обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    • Сустав, который выглядит деформированным, может быть смещен.
    • Невозможность двигаться Ваша нога или бедро может быть вызвана множеством причин.
    • Невозможность перенести вес на пораженную ногу – признак того, что что-то не так.
    • Сильная боль – всегда показатель того, что вам нужно обратиться за медицинской помощью.
    • Внезапный отек предполагает воспаление, вызванное травмой или другим внутренним поражением.

    При проблемах, которые привели к дегенерации или перелому костей бедра, может потребоваться хирургическая операция по замене, чтобы восстановить подвижность и устранить хроническую боль.

    Профилактика боли в бедре

    Безопасные и регулярные упражнения, здоровый контроль веса и диета для наращивания костной массы могут иметь большое значение для предотвращения боли в бедре на долгие годы.Ознакомьтесь с этими советами для здоровых и счастливых бедер!

    • Двигайте тазобедренный сустав с помощью легких растяжек, легких аэробных упражнений, водной терапии или легких силовых тренировок для улучшения кровообращения и подвижности. Это может помочь предотвратить боль, вызванную артритом или чрезмерным употреблением.
    • Физическая терапия ранее существовавших травм или повреждений суставов может поддерживать бедра в рабочем состоянии.
    • Не игнорируйте легкие травмы. Лечите их, чтобы они не стали серьезными травмами, которые в будущем могут привести к боли в бедре.
    • Для тех, кто работает за столом, изменение осанки путем смены стула, стоя во время работы или частых перерывов на ходьбу или растяжку может помочь при возникновении боли в бедре.
    • Сделайте растяжку перед быстрым упражнением, чтобы убедиться, что суставы расслаблены, ваша кровь и суставная жидкость циркулируют, а соединительные ткани теплые и эластичные. Не забудьте потом остыть.
    • Слушайте свое тело. Если вы испытываете боль в суставах, возможно, вы перестарались.Сделайте перерыв, чтобы размяться и проверьте свои суставы и мышцы.
    • Носите подходящую обувь, чтобы снизить нагрузку не только на ступни, но и на лодыжки и колени, что может привести к проблемам с бедрами. Также избегайте упражнений на твердых, неумолимых поверхностях.
    • сбросить несколько фунтов; чрезмерный вес оказывает давление на суставы, делая их менее гибкими.
    • Достаточно отдыхайте после физических упражнений, чтобы ваши суставы и ткани полностью восстановились.
    • Соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить кости.
    • Регулярные упражнения помогают сохранять мышцы сильными и улучшают кровообращение во всех тканях; когда мышцы и ткани гибкие и сильные, вероятность их травм снижается.
    • Если вам нужна дополнительная помощь при ходьбе, не игнорируйте варианты. Трости, ходунки, костыли и другие вспомогательные устройства призваны помочь вам поддерживать хорошую осанку, что необходимо для предотвращения боли в спине, шее и бедрах.

    Прибрежная ортопедия знает все о боли в бедрах и бедрах.

    Боли в правой лопатке и плече отдающие в руку: Боль в плече: причины, лечение. Ноющая боль при поднятии руки, что делать

    Боль в руке оказалась симптомом угрожающего жизни заболевания

    Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

    Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм – растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

    “Неврология – широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог”.

    Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники “Медсервис” рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.<br>
    Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
    Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).


    Ортопедическое лечение плечевого сустава и лечение стопы

    Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)

    При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита.

    Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.

    При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.

    Наиболее эффективным способом лечения нестабильности плечевого сустава является операция Банкарта. Смысл этой операции заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном положении.

    В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ применяется весь спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей»), позволяющих без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении.

    Разрыв вращательной манжеты плеча

    Вращательная манжета представляет из себя комплекс связок и мышц плечевого сустава, создающих возможность совершать разнообразные движения в этом суставе.

    Разрыв вращательной манжеты является особо болезненным повреждением, которое к тому же сопровождается слабостью руки. Данное травматическое повреждение может произойти у людей разного возраста, но наиболее часто встречается у пожилых пациентов. Типичный пациент с разрывом вращательной манжеты – это человек пожилого возраста, у которого в течение некоторого времени отмечались боли в плече. После поднятия тяжести или падения боли в плечевом суставе значительно усиливаются, кроме того после травмы пациент не может поднять руку вверх.

    Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез на передней поверхности плеча, так и артроскопическим методом.

    Артроскопическая операция проводится через небольшие проколы в области плечевого сустава под контролем видеокамеры. Она менее травматична, но требует от хирурга высокой квалификации и отличных навыков владения артроскопическими техниками. В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ все операции проводятся артроскопическим методом.

    Адгезивный капсулит

    Плечевой сустав составляют обращенные друг к другу суставные поверхности шаровидной головки плечевой кости и вогнутой чашеобразной поверхности шейки лопатки. Сустав окружен капсулой представляющей собой оболочку, состоящую преимущественно из связок, обеспечивающих стабильность плечевого сустава.

    В тоже время капсула обеспечивает подвижность сустава, свободно натягиваясь во всем диапазоне движений.

    В ряде случаев капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка может воспалится, вследствие чего происходит ее сморщивание и возникает ограничение и боли при движении. Это заболевание носит название адгезивный капсулит или “замороженное плечо”.

    Причины этого недуга до конца не выяснены. Чаще страдают женщины среднего возраста. Заболевание возникает остро или постепенно. Характерны ночные боли в области плечевого сустава отдающие в руку. Ограничение движений в плече постепенно прогрессирует.

    Как лечить адгезивный капсулит и “замороженное плечо”?

    Для лечения этого состояния применяется артроскопический метод лечения. В полость плечевого сустава через проколы кожи вводится специальный оптический прибор – артроскоп. Через артроскоп полость сустава осматривается, и выявляются участки спаечного процесса и сморщенной капсулы. Через второй прокол в полость сустава вводится специальный тонкий инструмент, который позволяет обработать участки патологического сращения в суставе и сморщенную капсулу при помощи холодной плазмы. После этой процедуры объём движения в суставе восстанавливается. На вторые сутки назначается комплекс упражнений, позволяющий закрепить достигнутый во время операции результаты и восстановить мышечную силу.

    Повреждения и заболевания суставного хряща

    Нормальный гиалиновый суставной хрящ выглядит гладким, белым, блестящим и имеет ровную поверхность. При пальпации зондом его консистенцию можно определить как плотноэластическую. Ни одним другим методом кроме артроскопии не удается в полной мере оценить патологические изменения хряща. Артроскопия позволяет не только установить наличие изменений суставного хряща, оценить их выраженность, определить тактику дальнейшего лечения, но и выполнить ряд лечебных манипуляций.

    Патологические изменения хряща принято называть разными терминами: хондромаляция, хондропатия или повреждение хряща. В настоящее время, чаще используется 4-степенная классификация хондропатии по Оутербридж .

     Степень поврежденияАртроскопическая картина 
     1-ая степеньРазмягчение поверхностного слоя, хрящ
    тускнеет, теряет глянец, имеются
    микроворсинчатые разволокнения
     2-ая степеньРазволокнение до1/2 слоя, глубокие
    трещины, поверхностные лоскутные
    отслоения
     3-ья степеньРазволокнения более, чем на 1/2 глубины,
    глубокие лоскутные отслоения
     4-ая степеньДефекты до субхондрального слоя кости

     

    1-я степень – размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ теряет глянец, тускнеет, на его поверхности появляются микроворсинчатые разволокнения.

    Первая степень хондропатии не подлежит оперативному артроскопическому лечению, однако, представляя собой начальную стадию дегенерации, требует специфического консервативного лечения. Начальные явления хондропатии у лиц старше 40-50 лет встречаются нередко и чаще всего обусловлены первичной дегенерацией суставного хряща. Хондропатия у более молодых пациентов имеет, как правило, вторичный характер и появляется вследствие нарушения биомеханики сустава (нестабильность связочного аппарата, гипермобильность поврежденных менисков) или на фоне хронического синовита.

    2-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся на половину глубины его слоя с появлением глубоких трещин и единичных лоскутов. Данные патологические изменения также могут быть проявлением первичной или вторичной дегенерации или возникать вследствие травматического повреждения суставного хряща. Очаг хондропатии 2-й степени обрабатывается до получения гладкой поверхности, без лоскутов хряща и значительного разволокнения, которые могут служить началом новой зоны разрушения хряща при трении мыщелков. При этом отслоившиеся участки хряща удаляются при помощи кусачек или шейверного ножа. Вся поверхность очага разрушенного хряща обрабатывается шейверным ножом .

    В процессе шейверования удаляются разволокненные участки, поверхность хряща становится более гладкой, в том числе и за счет некоторого углубления дефекта. Таким образом, данный участок меньше травмирует ответную суставную поверхность, а также не остаются лоскуты, которые при трении могут отрываться дальше, расширяя зону хондропатии. Кроме этого, отмечено, что механическое раздражение нижележащих слоев хряща способствует некоторой активации его регенераторного потенциала. Такая обработка дефекта в различных источниках именуется шейвингом, артроскопическим дебридментом, механической хондропластикой или шейверованием. Следует сразу отметить, что восстановление полноценного гиалинового хряща невозможно. Все артроскопические манипуляции направлены лишь на замедление дегенерации и уменьшение травматизации окружающего хряща.

    3-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся более чем на половину его глубины, образование глубоких трещин, лоскутных отслоений. Основные причины такие же – первичная дегенерация хряща и механические повреждения.

    При хондропатии 3-й степени мы также выполняем обработку дефекта шейвером. Кроме того, ряд специалистов рекомендуют проводить термальную хондропластику. Для этого мы применяем биполярные электрохирургические устройства, работающие в режиме вапоризации «VAPR».

    4-я степень – это дефекты хряща с обнажением субхондральной кости. Обширные участки хондропатии 4-й степени, как правило, являются результатом дегенеративного процесса. Травматические дефекты 4-й степени встречаются реже.

    Участок хондропатии 4-й степени на нагружаемой поверхности мыщелка бедренной кости, отслойка прилежащих участков хряща

    Выполняем удаление отслоившихся лоскутов специальными или обычными кусачками и шейвером. На обнаженных участках субхондральной кости проводим микрофрактуризацию или фенестрацию.

    Если дефект занимает большую площадь-диаметр более 30 мм, другими словами занимает более 1/3 суставной поверхности мыщелка, то мы выполняем абразивную артропластику, либо применяем мозаичную пластику.

    Мозаичная пластика 

    При дефектах хряща мы проводим аутохондротрансплантацию, которую часто называют мозаичной пластикой. Данная методика предусматривает перемещение остеохондральных фрагментов в виде цилиндров с поверхности мыщелков бедренной кости, которая не участвует в артикуляции, в зону дефекта. Обычно, на практике, восстанавливаются дефекты, которые удается заместить тремя, реже четырьмя цилиндрами одного диаметра. Идеальные результаты получаются при замещении небольших дефектов, которые удается восстановить одним трансплантато

    Остеоартроз коленного сустава, независимо от его этиологии – это серьезная проблема, решение которой на современном этапе развития ортопедии далеко неоднозначно. Одними из общепризнанных факторов прогрессирования дегенеративных изменений в коленном суставе являются биомеханические отклонения. Не последнюю роль играют травмы и воспалительные процессы различной этиологии.

    Артроскопия коленного сустава при остеоартрозе обладает различными возможностями. В ходе ревизии оцениваются суставные поверхности в артикулирующей зоне, позиция надколенника, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел, состояние менисков и связочного аппарата. Другими словами в ходе артроскопической операции проводится улучшение условий для артикуляции сустава. Одной из задач является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава за счет удаления рубцовоизмененных складок синовиальной оболочки и остеофитов переднего отдела сустава.

    Процедура заключается в удалении свободных и прикрепленных на ножке хондроматозных тел. Обязательно удаляются все участки измененной синовиальной оболочки (узлы, гигантские ворсины, участки ворсинчато- узлового перерождения). Обязательно оценивается состояние менисков, складок синовиальной оболочки и их участие в артикуляции сустава. Поврежденные фрагменты менисков удаляются. Увеличение медиапателлярной и инфрапателлярной складок синовиальной оболочки также препятствует нормальному функционированию сустава. Очень часто вокруг инфрапателлярной складки имеет место разрастание фиброзной ткани. Эти изменения локализуются в области межмыщелкового возвышения, заполняют межмыщелковую ямку, что приводит к формированию сгибательной контрактуры. Увеличенные складки и рубцовые ткани удаляются в ходе артроскопии при помощи шейверных ножей с последующей обработкой аблатером. При выявлении повреждения менисков показана их парциальная резекция. Лечение поражений хряща описано выше. Итогом артроскопии коленного сустава при остеоартрозе является выбор правильного последующего лечения. Оно может быть консервативным при сохраненном хрящевом покрове. При поражении преимущественно медиального отдела можно ставить вопрос о корригирующей остеотомии или монокондилярном (одгомыщелковом) эндопротезировании. При тотальном поражении хрящевого покрова следует думать о тотальном эндопротезировании.

    Импиджмент синдром

    Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки – акромион, образующий верхнюю часть плечевого сустава.

    Явление импиджмента возникает в той или иной степени при поднятии руки у любого здорового человека. Развитию клинически выраженного импиджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (толкатели ядра). Часто импиджмент-синдром проявляется клинически, когда происходит раздражение или повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению импиджмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры – выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.

    На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

    Целью хирургической операции при лечении импиджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток.

    Для облегчения проведения этой операции в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ используется специальный аппарат (аблатер), который позволяет быстро и эффективно удалить ткани и вернуть подвижность плечевого сустава.

    Аппарат является высокочастотным биполярным электрохирургическим блоком, позволяющим удалять мягкие ткани с одновременной коагуляцией (остановкой кровотечения). Он является совершенно безопасным для пациента (абсолютно исключены ожоги и удары током) и удобным для оперирующего хирурга.

    Тепло, создаваемое радиочастотной энергией используется для создания температурного «кармана», который производит вапоризацию (удаление) мягких тканей и одновременное «запаивание» поврежденных кровеносных сосудов.

    Ортопедическое лечение стопы

    Hallux valgus — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением первого пальца. Пациенток беспокоит сложность в подборе обуви, болезненная «шишка» на стопе.  В основе заболевания лежит деформация костей, которую надо лечить у ортопеда.

    Вальгусная деформация обусловлена нарушением биомеханики сустава и стопы в целом, что часто связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением узкой обуви с узким носком на высоком каблуке.

    Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области стопы и дискомфорта при данной патологии являются:

    • Возникновение болезненной «шишки» по внутренней поверхности стопы.

    • Боль в переднем отделе стоп по подошвенной поверхности, возникновение мозолей, связанные с нарушением биомеханики и перегрузкой головок 2-3 плюсневых костей.

    • Косметический дефект – деформация стопы и первого пальца.

    • Возникновение деформаций соседних 2-3 пальцев (чаще молоткообразная) с сопутствующим болевым синдромом.

    • Вывихи и подвывихи основных фаланг 2 пальцев, вследствие нестабильности, сопровождающиеся болевым синдромом.

    Для диагностики используются клинический, рентгенологический методы, плантография, и более современный и технологичный вариант данного исследования  – подосканирование.

    Подосканирование

    Наряду с деформацией первого пальца и 2-3 пальцев стопы в большинстве случаев выявляется деформация (варусная) первой плюсневой кости, вызывающая изменение биомеханики, возникновение болезненной «шишки» и перегрузку соседних опорных костей.

    Первым этапом лечения данной патологии является использование различных ортопедических приспособлений (супинатров, межпальцевых перегородок, подбор обуви, лечебная физкультура, коррекция физических нагрузок, анальгетики).

    При прогрессировании данного заболевания или неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в хирургической коррекции развившихся деформаций.

    К настоящему времени существует  более 400 операции и их модификаций, разработанных с целью коррекции вальгусной деформации 1-го пальца. В результате эволюционирования методик, появились и широкое распространение получили современные комплексные реконструктивные хирургические операции, выполняемые в клинике травматологии и ортопедии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ: различные виды остеотомий в сочетании с изменением взаимоотношений мышц, сухожилий и связок, направленные на коррекцию деформации.

    Современные хирургические методики позволяют эффективно коррегировать деформации и получить хороший долгосрочный клинический результат.

    Лечение деформированных пальцев осуществляется с помощью специальных упражнений, использовании корректоров. При невозможности исправить выраженную деформацию консервативными методами используются корригирующие операции, позволяющие восстановить нормальную анатомическую ось пальцев и избавить пациента от болевого синдрома.

    Ригидный первый палец (первый палец стопы становится малоподвижным и болезненным, каждый шаг сопровождается болевым синдромом, пациенты вынуждены медленно ходить, чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы) – заболевание может иметь различную природу, но исход один – боль и ограничение подвижности первого пальца. В настоящее время существуют современные методы консервативного и хирургического лечения данной проблемы, позволяющие избавить человека от болевого синдрома и вернуть нормальную походку.

    Неврома стопы (неврома Мортона) –  причиной которой, чаще всего, является хроническая травма нерва в межплюсневом промежутке. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом в области стопы, нередко с иррадиацией в пальцы. Лечение включает в себя широкий спектр современных консервативных и оперативных методов.

    Метатарзалгия – боль в переднем отделе стопы. Общее название целого ряда заболеваний, наиболее частой причиной которого являются последствия плоскостопия и перегрузка головок плюсневых костей.

    Болезнь Фрейберга (Freiberg’s disease). Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) – при данном заболевании происходит поражение головки плюсневой кости, сопровождающееся отеком,  болью и костными разрастаниями. Проявляется заболевание уменьшением амплитуды движений в плюснефаланговых суставах, болевым синдромом, ощущением инородного тела в переднем отделе стопы.

    Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Шинца-Хаглунда) – первые неприятные ощущения могут выражаться в болезненных ощущениях в пятке при ходьбе. Пациенток беспокоит хроническая боль в области бугра пяточной кости. Причиной болевого синдрома является деформация пяточной кости в области прикрепления Ахиллового сухожилия. Первым этапом лечения является подбор обуви. В случае сохраняющегося болевого синдрома – показано оперативное лечение.

    Тарзальный туннельный синдром – боль локализуется в области пятки и часто  распространяется в стопу. Причиной является сдавление нерва мягкими тканями.

    Различные врожденные и приобретенные деформации стоп, включая дополнительные пальцы стоп (полидактилия),  сросшиеся пальцы стоп (синдактилия).

    Подошвенные фасциит и пяточные шпоры. Пациентов беспокоит боль в подошвенной области, нередко распространяясь на точку фиксации подошвенной фасции к пяточному бугру.  Данные заболевания доставляют достаточно много беспокойства пациентам и сопровождаются стойким болевым синдромом. В большинстве случаев хорошо помогает консервативное лечение. При неэффективости терапевтического воздействия и наличии хронического некупируемого болевого синдрома показано оперативное лечение.

    Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

    Подробности
    Создано 05. 07.2019 17:43

    Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

    Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».
    Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

    В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
    Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:
    •    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),
    •    начали возникать при меньшей нагрузке;
    •    стали сильнее или длятся дольше;
    •    начали появляться в покое.

    В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

    Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

    Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.
     Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:
    – Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
    – Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
    – Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
    – Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
    – В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
    Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

    Первая помощь
    Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» – 03 или 112. Далее алгоритм следующий:
    1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
    2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
    3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
    4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
    5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
    6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
    7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
    8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

    Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/
    Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ “Об авторском праве”.

    Закрепленные

    Понравившиеся

    Боль в сердце

    Боль в сердце

    Здоровое сердце – это залог хорошего самочувствия. Если утренний подъем начинается с таблетки от боли, то пора задуматься о своем здоровье. Но, что здесь важно – не всегда мы можем понять, что у нас болит. Иногда неприятные ощущения присутствуют в области желудка, печени, половых органов, спины. В лучшем случае – нужно обратиться к врачу, если же такой возможности нет, то придется искать причину сердечной боли самостоятельно.

     

    Что такое «боль в сердце»?

    Сердце находится у нас в области грудной клетки, немного выше ребер и ниже грудины. Как правило, человек говорит, что у него сердечные боли при возникновении любых дискомфортных ощущений в области грудины. Как же отличить – болит сердце или же другой орган?

    Врачи-кардиологи утверждают: сердечные боли отличаются от всех остальных тем, что они отдают в лопатку (слева), в левую руку – под нею и по всей площади. Иногда больной чувствует неприятные ощущения в области нижней челюсти. Очень редко неприятные сердечные ощущения могут отдавать в правую руку. 

    Если вы на первом этапе возникновения болей человек обращается к врачу-кардиологу, то специалист задаст такие вопросы:

    Когда возникают неприятные ощущения в области грудины – в состоянии покоя, после физической нагрузки, после употребления пищи, днем или утром?

    Сильно болит, слабо, колет, сжимает, режет, ноет, давит?

    Как долго длятся боли?

    Если неприятные ощущения прекращаются, то при каких условиях? После выпитой таблетки или же через определенное время?

     

    Причины боли в сердце

    – Перечислим основные причины неприятных ощущений в области сердца:

    – Ишемическая болезнь сердца;

    – Перикардит;

    – Механические повреждения тканей сердца;

    – Злокачественные опухоли;

    – Миокардиодистрофия;

    – Перегрузка сердца;

    – Медиастинит;

    – Заболевания желудка и легких, отдающие на область сердца;

    – Токсическое воздействие наркотиков, алкоголя, никотина;

    – Химическое воздействие лекарств;

    – Патологии кровеносных сосудов, вен, аорт.

     

    Если сжимает в сердце

     Неприятные ощущения сжимающего характера  являются типичной в кардиалгии. Первое, о чем она сигнализирует, это о дефиците кислорода в организме. Такие ощущения свойственны для ишемического поражения мышцы сердца. Больной ощущает давление в области грудины, под лопаткой и в области левой руки. Провоцирующим фактором возникновения резкой боли является физическая нагрузка или длительное пребывание человека в душном помещении.

     Часто давление на грудину возникает при тахикардии, аритмии, блокады сердца, фибрилляции предсердий. Во время болевого приступа человеку кажется, что это признак приближающего летального исхода.

     

    Резкая боль в сердце

     Сильные болезненные ощущения в области грудины —  сигнал к экстренному оказанию первой помощи. Ниже указаны причины резкой боли в области грудины: 

    – Стенокардия – признак образования тромбов в кровеносных сосудах, поступающих к сердцу. Первая помощь – одна таблетка нитроглицерина под язык, через 5 минут — повторно. Если после этих действий неприятные болезненные ощущения не проходят, нужно обращаться в скорую помощь.

    – Инфаркт миокарда – при этом состоянии ткани сердца не получают кислород и начинают стремительно погибать. Человек испытывает острую нехватку кислорода, он начинает задыхаться, паниковать. Ощущения при инфаркте миокарда такие: что-то резкое острое отдает в живот, имитирую приступ. Больному кажется, что его тошнит и вот-вот вырвет. Начинается неконтролируемое мочеиспускание, судороги, обморок. Первая помощь заключается в применении нейролептоанельгизии.

    – Патологии пищевода и желудка – при перфорации язвы человек ощущает острые невыносимые ощущения. После нее возникает потеря сознания. Состояние больного может характеризоваться приступами частой рвоты.

    – Расслоение аневризмы аорты – заболевание, свойственное пожилым людям. Провоцирующим фактором становятся оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

    Давление, тяжесть в грудине возникает после интенсивных физических нагрузок, а колющая – указывает на нейроциркуляторную дистонию (кровеносные сосуды не «успевают» вовремя сужаться и расширяться).

     Сильная боль в области грудины возникает при приближающемся инфаркте миокарда и патологическом расслаивании аневризмы аорты. Ощущения такого характера всегда сопровождается страхом смерти и паникой.

     

    Ноющая боль

    Неприятные боли ноющего характера сигналиризуют об остром недостатке как физического, так и умственного отдыха. Такой вид боли свойственен для современного человека. Желательно уже на этом этапе обратиться к врачу-кардиологу и устранить последствия кардионевроза. Или же можете помочь себе самостоятельно – на некоторое время взять отпуск на работе и отдохнуть. Не исключены ситуации, когда человек многократно обращается за консультацией к кардиологу с жалобами на боли в сердце, а на самом деле – направляться нужно к психологу или к терапевту. Не всегда сердечные боли имеют патологическую природу, связанную с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

     

    Для того, чтобы понять – сердечная у вас боль или же какая-то другая, нужно:

    – Сдать общий анализ мочи и крови;

    – Сделать флюорографию;

    – Сделать ЭКГ с расшифровкой;

    – Если необходимо, то провести процедуру ЭХО-кардиоскопии.

    Такая методика действий поможет вовремя отреагировать на болезнь, если она имеется и предотвратить возможную патологию, если состояние пациента ухудшается.

    Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

    День операции

    Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

    После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

    В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, медсестра будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей.  

    После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

    Расслабленное положение с подушкой
    под коленями

    На боку с подушкой
    между ног

     

    Первые дни после операции

    Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

    Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок.  

    В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

    «Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
    Марк, 55 лет

    Как правильно вставать с кровати?

    Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

    При операции на шейном отделе позвоночника

     

    Переворачивайтесь на бок всем телом

    Максимально поднимайте спинку кровати


     
       

    Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

    Поднимаясь, держите спину прямой

    При операции на поясничном отделе позвоночника

     

    Переворачивайтесь на бок всем телом

    Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

    Поднимаясь, держите спину прямой

    Период с 3

    го до 6го дня после операции

    Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

    Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

    Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

    Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

    При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

     

    При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

    Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

     

    Боль в плече и ее причины | schulterzentrum saar

    Боль в плече и ее причины

    Боль в области плеча – очень распространенное явление. Сложная структура плеча с его комплексной системой управления мышцами, непростой структурой нервных окончаний и непосредственная близость к шейному отделу позвоночника – все эти факторы могут так или иначе быть связаны с появлением болей в плече.

    Даже очень опытному эксперту не всегда легко определить, какая именно структура отвечает за болевые симптомы. У пациентов, обращающихся за помощью с очень похожими симптомами, встречаются совершенно разные картины заболеваний. Так, к примеру, один пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в нижних шейных отделах, а другой страдать от кальцификации сухожилий плеча. Третий же пациент, у которого был выявлен артроз плечевого сустава, может испытывать те же болевые симптомы, что и первые два. Нужен огромный опыт, в идеале в сочетании с возможностью использования рентгеновских и ультразвуковых изображений, для постановления правильного диагноза.

    Наиболее распространенные места проявления болевых ощущений в области плеча

    Боль сбоку плеча

    Многие пациенты, приходящие к нам на прием, жалуются на боли за пределами плеча, часто несколько ниже места фактического расположения плечевого сустава. Эти пациенты предполагают у себя, скорее, проблему с мышцами в верхней части руки, а не заболевание плеча. Многих удивляет, что первопричиной боли являются именно нарушения в зоне плеча, а боль в руке является уже «отголоском» данных нарушений. Используя простые методы, такие как обычная пальпация плеча и предплечья, можно найти подтверждение предположению, что причиной болей все же является именно эта зона. При пальпации плеча мы, как правило, находим болевые точки в зоне головки плечевой кости и акромиального отростка ключицы, а не там, где боль обычно локализуется, т.е. значительно ниже плеча. Болевые ощущения сбоку часто вызваны заболеванием сухожилий и околосуставной сумки, как это, например, происходит при кальцификации и «импиджмент-синдроме.

     

    SchmБоль верхней части плеча

    Боль в верхней части плеча с возможным «отголоском» в зоне затылка зачастую связана с акромиально-ключичным суставом. И здесь с помощью простой пальпации можно сделать предварительные выводы о том, верна ли догадка относительно диагноза. Заболевания акромиально-ключичного сустава нередко приводят к тому, что сустав отекает и увеличивается. Поскольку акромиально-ключичный сустав не покрыт мышцами, это можно очень хорошо ощутить при прощупывании. Наличие отека или увеличения является прямым указанием на причину боли. Болезненность при пальпации над суставом также говорит о заболевании акромиально-ключичного сустава.

     

     

     

    Боль в передней части плеча
    Боль в передней части плеча, отдающая в переднюю верхнюю часть руки (бицепс), указывает на заболевание передней суставной капсулы и длинных сухожилий двуглавой мышцы. В этой зоне также часто проявляются болевые симптомы, связанные с изнашиванием основного плечевого сустава (гленогумеральный сустав).

     

     

     

     

    Боли в шейном отделе позвоночника или дегенерация межпозвоночных дисков/strong>
    Как уже упоминалось, к возникновению болей также могут привести заболевания шейного отдела позвоночника и, в особенности, дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. За счет давления диска на нерв, проходящий в руку, происходит распространение боли. На рисунке слева показаны дерматомы шейного отдела позвоночника в зоне плеча. Соответствующие дерматомы выделены цветом. Дерматома – это область, питаемая нервом, который выходит из шейного отдела позвоночника. При повреждении нерва, как правило, возникают боли или сенсорные нарушения в соответствующей дерматоме (кожный ареал нерва). Например, повреждение диска между пятым и 6 шейными позвонками может привести у защемлению нерва C6 нерв и вызвать боль в боковой стороне (отмечен синим цветом).

    Синий: Дерматома C6

    Зеленый: Дерматома C5

    Желный: Дерматома Th2

    Бирюзовый: Дерматома C8

    Розовый: Дерматома C4

    Поскольку причины болей в плече могут быть настолько различны и даже очень похожие или идентичные симптомы могут быть вызваны абсолютно разными заболеваниями, очень важно найти врача, имеющего большой опыт в сфере заболеваний плеча, который сможет поставить правильный диагноз. Это позволит предотвратить появление новых симптомов и не даст заболеванию усугубиться. .

     

    Симптомы опухоли Панкоста | Моффит

    Опухоль Панкоста развивается в верхней части легкого, известной как верхушка легкого, и может вызвать несколько неприятных и болезненных симптомов при поражении грудной стенки или позвоночника. Эти симптомы редко включают кашель и одышку, которые характерны для других респираторных злокачественных новообразований, хотя опухоль Панкоста является разновидностью немелкоклеточного рака легких. Вместо этого многие пациенты испытывают острую боль в плече, руку и мышечную слабость в результате давления опухоли на близлежащий нерв.Пациенты могут также испытывать другие неврологические симптомы, такие как покалывание, нарушение функции рук и потеря чувствительности.

    Является ли боль в плече признаком рака легких?

    Острая боль в плече или лопатке (лопатке) – одни из наиболее частых симптомов опухоли Панкоста, особенно на ее ранних стадиях. Боль обычно развивается, когда опухоль поражает одну или несколько близлежащих структур, таких как:

    • Ребра
    • Шея
    • Локтевой нерв, идущий от стороны руки к запястью
    • Жаберное сплетение, нервные волокна, идущие вниз от позвоночника в плечо и руку
    • Париетальная плевра, высокочувствительный внешний слой мембраны, выстилающий грудную полость.
    • Эндоторакальная фасция, фиброзная ткань, отделяющая грудную стенку от диафрагмы и плевры

    Боль в плече может быть симптомом других видов рака легких, помимо опухолей Панкоста, обычно, если опухоль легкого давит на определенный нерв или если рак распространяется на ткани или кости около плечевого сустава.

    Важно отметить, что боль в плече с большей вероятностью вызвана ортопедическим заболеванием, таким как остеоартрит или травма вращательной манжеты плеча, чем раком легких.Тем не менее, боль в плече, которая сохраняется более нескольких дней, должна быть обследована медицинским работником. Дискомфорт в плече, связанный с раком легких, может усиливаться ночью, присутствовать во время отдыха или возникать без влияния на диапазон движений. Рак легкого, который не классифицируется как опухоль Панкоста, может также вызывать отрывистый кашель, одышку и хрипы, а также другие респираторные симптомы.

    Другие симптомы опухоли Панкоста

    По мере того, как опухоль Панкоста продолжает распространяться, может распространяться и боль.Пациенты с прогрессирующей опухолью Панкоста могут ощущать сильную, постоянную или иррадирующую боль в руках, вокруг грудной клетки, между лопатками или в верхней части спины. Пациенты, у которых опухоль распространилась на лестничные мышцы, также могут ощущать боль в подмышечной впадине.

    Помимо разрушительной боли в различных областях верхней части тела, опухоль Панкоста может вызвать развитие следующих симптомов:

    • Отек плеча
    • Герметичность
    • Слабость или потеря координации в мышцах кисти
    • Онемение или покалывание в руке
    • Потеря мышечной ткани руки
    • Усталость
    • Необъяснимая потеря веса

    Если опухоль Панкоста сжимает или раздражает нерв в симпатической нервной системе, который регулирует многие непроизвольные действия организма, у пациента может наблюдаться покраснение и / или чрезмерное потоотделение лица.Иногда врачи называют эти осложнения синдромом Панкоста. Эти симптомы обычно поражают только одну сторону лица – ту же сторону, где опухоль вызывает сжатие, – и могут развиваться задолго до того, как раковые клетки проникают в близлежащие ткани.

    Некоторые пациенты также испытывают покалывание или покалывание в руках. Этот симптом, иногда называемый парестезией, также является результатом сдавления нерва. В запущенных случаях это сжатие может привести к необратимой потере чувствительности.

    Примерно у 40% пациентов с опухолью Панкоста также развиваются симптомы синдрома Хорнера. Синдром Хорнера характеризуется несколькими собственными осложнениями, включая опущение век, уменьшение размера зрачка и неспособность нормально потеть. Другой возможный симптом синдрома Хорнера – энофтальм или смещение глазного яблока.

    Факторы риска опухоли Панкоста

    Опухоли Панкоста и другие виды рака легких имеют много общих факторов риска – характеристики или поведение, которые могут увеличить вероятность развития определенного состояния.Установленные факторы риска опухолей Панкоста включают:

    • Курительный табак
    • Продолжительное воздействие пассивного курения, асбеста или других промышленных веществ, таких как никель и хром
    • Мужчина
    • Лица в возрасте от 50 до 60 лет

    Опухоли Панкоста могут поразить любого, включая людей, у которых нет никаких известных факторов риска этого рака. Тем не менее, люди с одним или несколькими факторами риска должны быть особенно внимательны при обращении за медицинской помощью по поводу симптомов и получении соответствующего лечения.

    Насколько распространены опухоли Панкоста?

    Опухоли Панкоста встречаются редко и составляют менее 3–5% всех случаев рака легких. Это означает, что их сложнее диагностировать и лечить, поскольку не многие врачи имеют опыт лечения этого сложного заболевания. Вот почему вам следует посетить крупный онкологический центр, такой как онкологический центр Моффитта, для расширенной диагностики и лечения опухолей Панкоста. Наши специалисты обладают уникальным опытом в лечении таких необычных злокачественных новообразований легких.

    Подход онкологического центра Моффитта к опухолям Панкоста

    Многопрофильная команда специалистов по программе торакальной онкологии онкологического центра Моффитта использует передовые технологии и специализированный опыт для эффективного выявления опухолей Панкоста и сотрудничает для создания более точных планов лечения. Как крупномасштабный онкологический центр со специалистами, специализирующимися исключительно на раке легких, наша команда регулярно занимается лечением опухолей Панкоста и возглавляет амбициозную программу клинических испытаний, чтобы облегчить прорыв в лечении.Свидетельством нашей приверженности исследованиям является то, что Моффитт – это комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, – единственный подобный онкологический центр, расположенный во Флориде.

    Если вы столкнулись с возможными симптомами опухоли Панкоста, Моффит может обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам найти ответы и получить специализированную помощь легких. Свяжитесь с нами по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента, чтобы проконсультироваться с врачом Моффитта.

    Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

    Понимание различных типов боли в плече

    Боль – симптом, о котором часто сообщают пациенты с травмой плеча. Однако на тип боли, которую вы чувствуете, может повлиять тип травмы плеча.

    Травмы плеча Сохранить

    Каждый тип травмы плеча может часто вызывать разную степень боли и ощущения от нее.См. Травмы плеча

    Ниже приводится несколько описаний типа боли, которую вы можете почувствовать, и травм плеча, связанных с этими описаниями. Конечно, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

    Если у вас сильная боль, у вас может быть перелом плеча или вывих плеча. В этих случаях вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    См. 3 типа переломов плеча

    объявление

    1.Ноющая боль

    Несколько травм плеча вызывают боль, которая описывается как тупая или глубокая ноющая боль, и ее бывает трудно точно определить. Рассмотрим следующие травмы и состояния, связанные с этим типом боли:

    • Разрыв вращающей манжеты может вызвать тупую болезненную боль в плече. Однако слезы, вызванные травматическим событием, могут вызвать сильную боль. Разрыв вращающей манжеты может быть вызван износом сухожилий вращательной манжеты с течением времени или травмой, например, падением.

      • См. Травмы вращательной манжеты плеча: симптомы

    • Разрыв SLAP , который представляет собой разрыв хряща, окружающего суставную впадину плеча, часто вызывает глубокую болезненную боль в плече, которую трудно определить. Боль может ощущаться в задней части плеча; если разрыв SLAP затрагивает сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы можете почувствовать боль в передней части плеча. Некоторые слезы SLAP развиваются со временем, тогда как другие возникают в результате острой травмы, например при падении.

      • См. Симптомы разрыва SLAP

    • Замороженное плечо – это заболевание плеча, которое вызывает ноющую боль в плече, а иногда и в плече.Боль имеет тенденцию усиливаться на ранних этапах, а затем уменьшаться на более поздних этапах. Причина этого состояния неизвестна, но обычно оно поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. 1

      См. Симптомы замерзания плеча

    • Гленоплечевой остеоартрит или артрит плечевого сустава может вызвать глубокую ноющую боль в суставе, а также боль в задней части плеча. 2 Остеоартрит – это дегенеративное заболевание, при котором хрящ со временем изнашивается. Хотя это заболевание чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет, оно также встречается у молодых людей после вывиха плеча или перелома. 2

    Травмы плеча, полученные после травматического события, такого как падение или прямое попадание в плечо, могут вызвать немедленную сильную боль.

    2. Излучающая боль

    Иногда травмы плеча вызывают иррадирующую боль в руке или шее:

    • Артрит в суставе в верхней части плеча, который называется акромиально-ключичным суставом, может вызывать иррадирующую боль в шее. 2 Частой причиной артрита акромиально-ключичного сустава является чрезмерное использование.
    • Тендинит ротаторной манжеты может привести к боли, исходящей от внешней стороны руки к верхней части плеча. Это состояние вызвано повторяющимся чрезмерным использованием руки, что является обычным явлением в таких видах спорта, как тяжелая атлетика и плавание.

    См. В чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?

    И наоборот, некоторые травмы шеи могут вызвать иррадирующую боль в плече. Примеры включают защемление нерва (шейная радикулопатия) и травма плечевого сплетения, которая относится к травме группы нервов на шее, которые проходят через руку.

    См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

    объявление

    3. Жгучая боль

    Субакромиальный бурсит – когда бурса, наполненный жидкостью мешок плеча, воспаляется или раздражается, может вызвать жжение или тупую боль. 3 Вы также можете почувствовать иррадиирующую боль в плече. Однако важно отметить, что субакромиальный бурсит не может быть единственной причиной вашей боли. Боль, связанная с этим заболеванием, может быть вызвана другой травмой плеча, например, разрывом вращательной манжеты плеча. 4


    Инфографика:
    7 причин боли под лопаткой
    (увеличенное изображение)

    Боль и другие симптомы

    Боль в плече обычно сопровождается другими симптомами, такими как слабость в руке, ригидность плеча и / или ограниченный диапазон движений. Например, у тяжелоатлета с разрывом SLAP могут возникнуть проблемы с поднятием тяжестей над головой. Спортсмены, занимающиеся повторяющимися видами спорта над головой, такими как бейсбол, могут заметить снижение спортивных результатов из-за разрыва SLAP или вращательной манжеты.

    См. Слезная травма плеча SLAP и лечение

    Обращайте пристальное внимание на тип и серьезность ваших симптомов, включая боль, чтобы помочь вашему врачу диагностировать и лечить вашу травму.

    Подробнее:

    Сломанное плечо: перелом лопатки

    Хирургия разрыва ротаторной манжеты

    Список литературы

    Почему болит и когда беспокоиться (бурсит и не только)

    Плечо – самый подвижный сустав в организме. Из-за большого диапазона движений он подвержен травмам и боли.Плечо может болеть после травмы или без видимой причины. И хотя большинство проблем с плечом относительно недолговечны, боль иногда указывает на более сложную проблему. Вот руководство о том, что может быть не так и является ли это поводом для беспокойства.

    Не беспокойтесь:

    Небольшая боль при возвышении и при занятиях спортом над головой – обычное явление. Четыре сухожилия, составляющие вращающую манжету и сухожилие двуглавой мышцы (объединенная мускулатура, которая управляет движениями плеча), могут быть воспалены при таких действиях, как броски, баскетбольные мячи и поднятие тяжестей над головой.Сухожилия покрыты тонким слоем, называемым бурса , который опухает при раздражении. Возникающий в результате бурсит наполнен воспалительными компонентами, которые раздражают нервные волокна, посылая болевые сигналы в мозг. Устранение нагрузки над головой и периодическое использование противовоспалительных средств обычно излечивает легкий бурсит или тендинит и решает проблему.

    Упражнения для улучшения осанки также часто используются нашими физиотерапевтами для устранения легкого раздражения плеч.Если вы спотыкаетесь за столом, тянетесь за мышью, сгорбляетесь над клавиатурой, все это может вызвать дополнительную нагрузку на плечо, шею или спину и может быть причиной боли в плече.

    Что делать:

    Специальные упражнения на плечи начинаются с коррекции осанки. Встаньте плечи на уровне бедер или за ними, зажав пупок, и обратите внимание на разницу. Повторно сжимая лопатки вместе в течение дня, животом внутрь и головой вверх, вы можете исправить свою осанку и облегчить легкую боль при ударе. Выполняйте все упражнения для плеча руками ниже уровня плеча, затем используйте свободные веса и тросы для внутренних и внешних укрепляющих упражнений, включая сгибания рук на бицепс и толчки на трицепс.

    Больше беспокоить:

    Боль, которая не проходит, или боль, возникающая при каждом действии, указывает на то, что ключевые ткани раздражены настолько, что они посылают болевые сигналы даже без движения. Эта степень воспаления предшествует более структурным повреждениям, таким как разрывы тканей или ранний артрит .При раннем лечении можно предотвратить полный разрыв ротаторной манжеты и возможный артрит. Лечение часто представляет собой инъекции факторов роста из тромбоцитов, и смазывание гиалуроновой кислотой . Физическая терапия фокусируется на механике плеча, укреплении мышц и спортивных тренировках, чтобы помочь исправить деятельность, которая может стать причиной травмы. Часто мы видим игроков с небольшими ошибками в их механике броска или игроков в гольф с отклонениями в замахе, которые вызывают проблемы. Коррекция броска или замаха устраняет боль.

    Мы, , избегаем инъекций кортизона , поскольку есть четкие доказательства того, что он ослабляет ткани плеча при слишком частом применении. Боль также может быть вызвана нестабильностью плеча , когда плечо неправильно перемещается по поверхности гленоида. Хотя это может иметь генетическое происхождение, чаще всего это происходит из-за травмы верхней губы или уплотнения сустава.

    Что делать:

    Постоянная боль требует полного обследования, рентгена и МРТ.Хотя ультразвуковое обследование также может добавить информацию, ничто не дает более полной картины, чем обследование с помощью рентгена и МРТ. После постановки окончательного диагноза можно начинать таргетную терапию. Нам грустно видеть, как небольшие травмы переходят в более массивные из-за отсутствия точного диагноза. При воспалениях и даже небольших слезах инъекции биопрепаратов в сочетании с упражнениями на плечи могут оказаться лечебными. При разрывах верхней губы и вращательной манжеты необходимо принять тщательное решение, чтобы выбрать, что следует отремонтировать и как будет проводиться ремонт.

    Настоящее беспокойство:

    Ночная боль или боль, не уменьшающаяся после терапии через четыре недели, являются тревожным сигналом. Боль, распространяющаяся вниз по руке, вверх к шее или к спине, также беспокоит и может указывать на травмы не только плеча, но иногда и шеи. Он может возникать в дисках шеи или в нервах в передней части плеча, которые называются плечевым сплетением . Эти травмы необходимо обрабатывать с помощью тщательного медицинского осмотра, рентгена и МРТ.Нестабильность плеча, когда плечо выскакивает из сустава или выходит из него, – еще одна область, которую лучше всего лечить с помощью раннего восстановления разорванных связок.

    A Полный разрыв вращательной манжеты часто сопровождается ночными болями, поскольку, когда вы переворачиваетесь, вы толкаете руку вверх в гнездо через разрыв вращательной манжеты. Порванные манжеты ротатора делятся на две основные группы: острые разрывы и дегенеративные. Острые разрывы здоровых тканей, если они небольшие, можно вылечить с помощью инъекций и времени.Однако более крупные почти всегда ремонтируются хирургическим путем. Дегенеративные слезы, которые присутствуют в течение долгого времени и часто связаны с некоторой степенью артрита, попадают в более тонкое дерево решений. Некоторые явно следует отремонтировать. Однако в других случаях частота отказов при восстановлении достаточно высока, поэтому безоперационное лечение является лучшим курсом. После ремонта пациент должен быть готов к болезненному трехмесячному реабилитационному курсу с полным выздоровлением после года занятий.

    Что делать:

    Диагностируйте и лечите на ранней стадии. К счастью, большинство проблем с порванными тканями плеча можно исправить под местной блокадой с помощью артроскопа в амбулаторных условиях. Только в самых тяжелых случаях артрита требуется бионическая (искусственная) замена. Биологические методы лечения с использованием анаболической стимуляции тканей с помощью инъекций, упражнений, физиотерапии и тренировок по активности становятся более эффективными, целенаправленными и более распространенными.Главное – лечить их как можно раньше, пока полный разрыв тканей не приведет к инвалидности.


    Статья изначально опубликована 25 июня 2015 г. Обновлена ​​и переиздана 20 сентября 2020 г. доктором медицины Кевином Р. Стоуном с обновлениями научных данных и содержания.

    Если вы испытываете боль в плече, узнайте больше о вашей травме с помощью нашего инструмента самодиагностики плеча или загрузите наш справочник Saving My Shoulder Guide , чтобы узнать о передовом подходе нашей клиники к лечению плеча.

    Как лечить боль в плече, локте и запястье: Центры боли Valley: специалисты по интервенционному лечению боли

    Боль в верхней конечности – очень распространенная проблема среди многих людей в какой-то момент их жизни. Плечо – один из наиболее уязвимых суставов, поскольку он имеет такой широкий диапазон движений, что открывает его для различных травм и проблем. Локти – следующий наиболее уязвимый сустав, который обычно возникает из-за многократного использования. Когда в плече или локте начинают развиваться функциональные или анатомические изменения, боль обычно впервые проявляется во время определенных действий, таких как поднятие пакета молока или достижение над головой, но по мере того, как боль усиливается, она ощущается также ночью, в постели или в состоянии покоя.Итак, почему вы испытываете боль и что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее? Мы обсуждаем несколько вариантов лечения, от растяжки плеч до интервенционных процедур.

    Причины боли в плече, локте и запястье

    Хотя многие заболевания могут вызывать боль, наиболее частой причиной боли в плече является тендинит вращающей манжеты плеча. Наиболее частым заболеванием локтевого сустава является эпикондилит («локоть теннисиста / гольфиста»), а распространенным заболеванием запястья обычно является синдром запястного канала. Эти расстройства могут быть вызваны острыми травмами, но чаще возникают в результате чрезмерного или повторяющегося использования.Эти условия могут также включать другие причины, в том числе:

    • Повторяющиеся стрессовые травмы
    • Слезы
    • Плохая осанка
    • Перенапряжение
    • Старение
    • Остеоартроз
    • Лопатка замороженная

    Как облегчить боль

    Начальное лечение в домашних условиях должно состоять из отдыха, снижения активности и льда в течение 1-2 недель. Если улучшения не наблюдается, то лучше всего провести надлежащее обследование для определения причины, и мы рекомендуем пациентам обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и выбора вариантов лечения.

    Поговорите с врачом по поводу интервенционной терапии

    Если эти естественные методы лечения не помогают облегчить боль в плече в ночное время, возможно, пришло время поговорить с врачом по обезболиванию. Они могут помочь диагностировать точную причину боли в плече. Если ваша боль возникла не из-за острой травмы или перелома, вам могут предложить интервенционные методы лечения.

    Эти процедуры могут включать:
    • Физиотерапия / хиропрактика для увеличения гибкости и снижения давления на пораженный участок.
    • Схема приема нестероидных противовоспалительных препаратов
    • Традиционные инъекции кортикостероидов в суставы
    • Подходы регенеративной медицины, включая инъекции PRP, амниона и / или инъекции концентрата костного мозга.

    Некоторые виды боли в плече, такие как артрит, могут вызвать необратимые повреждения, которые можно уменьшить, если их выявить на ранней стадии.

    Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

    • У вас жар или озноб
    • Если сильная боль сохраняется более 3 дней или периодически в течение двух недель
    • Начинаешь худеть без причины
    • У вас чрезмерная ночная потливость
    • Чрезмерная скованность, боль или отек в плечах
    • Проблемы с движением плеча, локтя или запястья или выполнение повседневной деятельности из-за боли

    Важно как можно скорее проверить эти симптомы, поскольку они могут быть симптомами серьезных заболеваний, которые следует лечить немедленно.

    Обратитесь в центры боли Valley Valley для консультации с одним из наших сертифицированных врачей

    602-795-0207 Автор Доктор Роджер Уокер Доктор Уокер родом из Сан-Диего, штат Калифорния, и занимается практикой в ​​долине более 25 лет. Он получил степень бакалавра кинезиологии в Университете Колорадо и докторскую степень в Университете медицинских наук Южной Калифорнии.Д-р Уокер имеет лицензию и сертификат в области манипуляций под наркозом (MUAC) и имеет стипендию, обученную клинической акупунктуре.

    У меня болит плечо. В чем проблема?

    Если вы спросите разных людей, что они считают частью своих плеч, вы получите самые разные ответы. Например, у некоторых есть шея, лопатки, верхняя часть груди или руки. Что считается частью плеча, а что нет, может показаться произвольным. Когда пациенты испытывают боль в плече, необходимо определить пораженную анатомию в месте боли, чтобы поставить правильный диагноз.Пациенты должны понимать, что, поскольку плечевой сустав состоит из множества структур и существует множество возможных причин, даже у опытных врачей могут возникнуть проблемы с постановкой правильного диагноза.

    Тем не менее, есть несколько полезных советов, которые помогут им встать на правильный путь:

    Во-первых, в кабинете врача полезно различать боль в шее и плече, разделив ее на три анатомические зоны: боль в задней части, переднебоковая. боль и боль в подмышечных впадинах.

    1.Задняя боль

    Задняя боль – это боль, которая ощущается в основном в основании шеи, трапециевидной мышце и лопатках и распространяется в руку и предплечье. Боль иногда связана с головными болями, онемением или покалыванием тыльной стороны руки (что-то вроде ишиаса верхних конечностей). Эта боль обычно вызвана воспалением вокруг позвоночника (растяжение связок, остеохондроз, другие дегенеративные состояния), мышечным напряжением или спазмами, раздражением или сдавлением нервов спины, что может вызвать онемение пальцев.

    Врачи должны проверить, имеют ли пациенты полный и симметричный диапазон движений шейного отдела позвоночника и влияет ли мобилизация шеи на боль в плече. Если это так, то это относится к боли.

    Сначала врач должен провести неврологическое обследование и сделать рентген позвоночника, который часто показывает сдавление между C5 и C6 или C6 и C7 позвонками (обычное состояние у пациентов старше 45 лет).

    Эту боль обычно лечат без хирургического вмешательства, если нет признаков сдавления нерва (потеря чувствительности, силы или рефлексов).В этих случаях пациенты проходят МРТ или КТ и направляются к специалисту (например, физиотерапевту, ортопеду или нейрохирургу), если существует риск неврологического повреждения.

    2. Переднебоковая боль

    Переднебоковая боль – это симптом состояний, связанных с анатомическими структурами плеча, которые включают субакромиальное пространство, акромиально-ключичный сустав, вращающую манжету, верхнюю губу, длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча, и плечевой сустав.На эту область влияют несколько возможных условий. Вот несколько примеров:

    A) Проблемы с акромиально-ключичным суставом обычно возникают в верхней части плеча. Отмеченная боль возникает редко, но усиливается, когда руки пациента скрещены на груди (приведение).

    B) Тендинит и разрывы сухожилий (вращающая манжета и двуглавая мышца) вызывают боль в боковой и передней части плеча (под акромионом) и могут относиться к внешней половине руки (или к двуглавой мышце в случае двуглавой мышцы) тендинит).Эта боль усиливается при сильном поднятии руки, особенно над головой пациента. Он имеет тенденцию усиливаться по ночам и может нарушать сон пациента. Боль варьируется в зависимости от движений пациента. В случае сильного разрыва вращающей манжеты эта боль может сопровождаться слабостью или даже мышечной атрофией лопаток. Попросите своего партнера или друга сравнить ваши лопатки, так как самостоятельно их трудно увидеть.

    C) Артрит плеча и капсулит – более коварные состояния.Дискомфорт постепенно прогрессирует, и его труднее определить. Часто это ощущается, когда пациент находится в состоянии покоя и совсем не двигается. Эти состояния характеризуются потерей подвижности. Пациенты могут проверить это сами, прижав локти к бокам, поворачивая наружу предплечья и сравнивая каждую руку, или пытаясь положить руки между лопатками и сравнивая одну сторону с другой.

    D) Расстройства верхней губы (например, слезы SLAP) связаны с движением, иногда вызывая хлопающий звук или внезапную боль, которую обычно трудно определить.Боль непостоянна; он периодически ощущается при движении в определенном направлении.

    E) Субакромиальный импинджмент и бурсит также являются состояниями, связанными с движением, которые вызывают боль в передней и боковой части акромиона, когда рука полностью вытягивается над головой или во время отведения (бокового подъема). Боль усиливается, если руки повернуты внутрь (предплечья повернуты к земле).

    Состояние плеча относительно редко вызывает симптомы, распространяющиеся на локоть (за исключением капсулита).Когда это происходит, врачи ищут первопричину, связанную с позвоночником.

    3. Боль в подмышечной или грудной клетке

    Постоянная боль, ощущаемая вокруг подмышечной впадины (подмышки) или верхней части груди, чаще всего называется болью (за исключением случаев, когда она является начальным симптомом капсулита). Если боль ощущается слева, врачи должны обратить особое внимание на состояние сердца и легких.

    Существует несколько возможных причин этой боли: от вирусов (в случае опоясывающего лишая) до опухолей (например, от вирусов).g., подмышечные лимфатические узлы или лимфома) или раздражение диафрагмы (например, из-за заболевания брюшной полости).

    В таких случаях применяются традиционные рекомендации, и пациенты должны проконсультироваться со своим семейным врачом или терапевтом, чтобы исключить более серьезный диагноз.

    Зловещая причина боли в плече с онемением и слабостью в ипсилатеральной руке

    1. Рави Попат, стажер по основной хирургии, год 11,
    2. Джош Деродра, сосудистый хирург-консультант2,
    3. Стелла Виг, консультант общего и сосудистого хирурга2,
    4. Эрик Лим, торакальный хирург-консультант3
    1. 1 London Deanery, London WC1B 5DN, UK
    2. 2 Croydon University Hospital, Croydon Health Services NHS Trust, Кройдон, Великобритания
    5. Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Лондон
    1. Для корреспонденции: R Popat, 20 Weston Drive, Stanmore HA7 2EU, UK ravipopat {at} докторам.org.uk

    Пациент 41 года с инсулинозависимым диабетом. В течение одного месяца в анамнезе постоянно усиливались боль, онемение и слабость в правом плече и руке. В его анамнезе были заболевания периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность и хронический панкреатит. Он также был курильщиком с 60-летней историей курения.

    При общем осмотре он выглядел худым. При ближайшем рассмотрении правой верхней конечности у него было истощение внутренних мышц кисти.Отведение и приведение пальцев правой руки было слабым, как и сгибание правого безымянного пальца и правого мизинца. Тонус и рефлексы в норме; однако ощущения вдоль мизинца правой руки и локтевой части верхней конечности с правой стороны уменьшились. При осмотре его локоть и плечо в норме.

    Ему сделали рентгенографию грудной клетки (рис. 1⇓) с последующей компьютерной томографией грудной клетки и живота.

    Рис. 1 Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки нашего пациента

    Вопросы

    • 1 Каковы результаты рентгенологического исследования?

    • 2 Какое состояние, вероятно, отражают эти результаты?

    • 3 Какие дополнительные исследования вы бы запросили?

    • 4 Каковы общие симптомы этого состояния?

    • 5 Как бы вы справились с этим состоянием?

    Ответы

    1 Каковы результаты радиологического исследования?

    Краткий ответ

    Рентгенограмма показывает область помутнения в верхушке правого легкого, но в остальном нормальная.

    Длинный ответ

    Рентгенограмма грудной клетки показывает область помутнения в верхушке правого легкого, но в остальном нормальная (рис. 2⇓).

    Рис. 2 Переднезадняя рентгенограмма, показывающая область…

    Боль в плече и проблемы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое проблемы с плечом?

    Боль в плече и проблемы – обычное явление. Есть много видов проблемы с плечом, вызванные травмами, внезапными (острыми) или длительными (хроническое) воспаление плечевого сустава.Плечо – сложный сустав, который обладает большой подвижностью. Эта способность двигаться также увеличивает шансы, что это может быть ранен.

    Плечо состоит из нескольких слоев, включая следующий:

    • Кости. ключица (ключица), лопатка (лопатка) и кость плеча (плечевая кость).
    • Суставы. Эти помогают с движение, в том числе следующее:
      • Грудно-ключичный сустав (в месте соединения ключицы с грудина)
      • Акромиально-ключичный (AC) сустав (где ключица встречает акромион)
      • Плечевой сустав (плечевой сустав). А шарнирный шарнир, обеспечивающий движение вперед, по кругу и назад плеча.
    • Связки. Белый, блестящий, гибкая лента из фиброзной ткани, которая связывает суставы и соединяет кости и хрящи, включая следующее:
      • Суставная капсула. Группа связок, соединяющих плечевой кости к впадине плечевого сустава на лопатке для стабилизации плечо и не позволяйте ему вывихнуть.
      • Связки, прикрепляющие ключицу к акромион
      • Связки, соединяющие ключицу с лопаткой прикрепляя к коракоидному отростку
    • Акромион. Самая высокая точка (крыша) плеча, образованного частью лопатки.
    • Сухожилия. Прочные шнуры ткань, соединяющая мышцы с костями. Сухожилия вращательной манжеты представляют собой группу сухожилия, которые соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью.
    • Мышцы. Они помогают поддерживать и вращайте плечо во многих направлениях.
    • Бурса. Замкнутое пространство между 2 движущиеся поверхности, внутри которых находится небольшое количество смазочной жидкости. это расположен между слоем мышцы вращающей манжеты и наружным слоем большой, объемные мышцы.
    • Поворотная манжета. Состоит из сухожилий, вращающая манжета (и связанные с ней мышцы) удерживает шар плечевой сустав в верхней части плечевой кости (плечевой кости).

    Что вызывает проблемы с плечом?

    Плечо – самый подвижный сустав в организме. Но это также нестабильный сустав из-за диапазона движений. Потому что мяч плеча больше, чем впадина плеча, есть риск травмы. Плечо сустав поддерживается мягкими тканями. Это мышцы, сухожилия и связки. Они также подвержены травмам, чрезмерному употреблению и дегенерации.

    Прогрессирующие заболевания, при которых со временем разрушаются ткани организма может также сыграть роль в проблемах с плечом. Или они могут причинить боль, которая распространяется вместе нервы к плечу.

    Общие причины проблем с плечом включают следующее:

    • Вывих. Плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым крупным суставом тела.Часто это вызвано сильная сила, которая отделяет подушечку плечевого сустава от сустава разъем. Мяч – это верхняя закругленная часть кости плеча (плечевой кости). В гнездо называется гленоидом.
    • Разделение. Соединение переменного тока становится отделяются при разрыве связок, прикрепленных к ключице (ключице), или частично оторванный, далеко от лопатки.Разделение плеч может быть вызванные сильным ударом в плечо или падением.
    • Бурсит. Бурсит часто встречается когда тендинит и синдром соударения вызывают воспаление бурсы что защищает плечо.
    • Импинджмент-синдром. Это вызвано чрезмерным сжатием или трением вращательной манжеты и плеча лезвие.Боль возникает из-за воспаленной бурсы (смазочного мешочка) над ротатором. манжета. Или это может быть связано с воспалением сухожилий вращательной манжеты плеча. И это может быть из-за отложений кальция в сухожилиях из-за износа. Синдром соударения может привести к порванию вращающей манжеты.
    • Тендиноз. Тендиноз плеча возникает из-за износа вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча и воспаляется.Часто это происходит из-за защемления близлежащими тканями. Травма может варьироваться от легкого воспаления до большей части вращательной манжеты. Когда ротатор сухожилие манжеты воспаляется и утолщается, оно может застрять под акромион.
    • Разрыв вращательной манжеты. А ротатор разрыв манжеты включает воспаление и разрыв одного или нескольких сухожилий вращающей манжеты от чрезмерного использования, старения, падения на протянутую руку или столкновения.
    • Адгезивный капсулит (замороженный плечо). Это состояние часто вызвано травмой, которая приводит к отсутствию использования из-за боли. Недостаточное использование может вызвать воспаление и рубцевание ткани. разрастаются между стыковочными поверхностями. Это еще больше ограничивает движение. Также есть недостаток синовиальной жидкости для смазки промежутка между костью руки и лункой.Эта жидкость обычно помогает двигать плечевому суставу.
    • Перелом. Перелом – это частичная или полная трещина или разрыв кости. Часто возникает из-за удара травма, повреждение.

    Каковы симптомы проблем с плечом?

    Боль в плече может быть только в 1 области. Или он может распространиться на районы вокруг плеча или вниз по руке.Расположение и тип симптомов зависят от травма или место воспаления. Ниже приведены симптомы некоторых распространенных проблемы с плечом.

    Травма вращательной манжеты часто вызывает боль спереди или вне плеча. Боль усиливается, когда вы поднимаете руку или пытаетесь поднять объект над головой. Боль в вращательной манжете может быть очень сильной. Это может сделать даже простой задачи невыполнимы и разбудят вас по ночам.

    Если у вас нестабильность плеча, боль может начаться внезапно, для Например, так же, как вы бросаете мяч. Вы можете почувствовать онемение по всей руке. Если нестабильность развивается медленно, легкая боль может возникать только в определенное время. Ваше плечо может ощущаться слабым, болезненным при движении или «болеть» в суставе. Нестабильность плеча отличается от вывиха плеча.

    Симптомы вывиха плеча включают сильную боль, неспособность двигать суставом, явно неуместное плечо и опухоль или синяк.Вывих может вызвать онемение, покалывание или слабость рядом с травмой. или вниз по руке. Вывих плеча требует немедленной медицинской помощи.

    Если боль в плече вызвана воспалением, например бурситом, она может ощущаться скованность, болезненность и боль при движении. Иногда может выглядеть опухшей или красный.

    Как диагностируются проблемы с плечом?

    Медицинский работник спросит об истории болезни.Они будут провести медицинский осмотр. Обследование заключается в том, чтобы посмотреть на диапазон движений, область боли, и уровень суставной устойчивости. У вас могут быть такие тесты, как:

    • Рентген. В этом тесте визуализации используется небольшое количество излучения для создания изображений тканей, костей и органов на фильм.
    • МРТ. Этот тест изображений использует большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать детальные изображения тканей в тело.Он часто может обнаруживать повреждение или заболевание в связках, сухожилиях или вокруг них. мышца.
    • Компьютерная томография. В этом визуальном тесте используется серия рентгеновских лучей. и компьютер для создания горизонтальных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
    • Электромиограмма (ЭМГ). Это тест для оценки функции нервов и мышц.
    • Ультразвук. Этот визуальный тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
    • Лабораторные испытания. Это может помочь чтобы выяснить, могут ли быть причиной другие проблемы.
    • Артроскопия. Это минимальный инвазивная процедура, используемая при состояниях суставов. В этой процедуре используется небольшой, освещенная оптическая трубка (артроскоп), которая вводится в сустав через небольшой разрез (разрез). Изображения внутренней части сустава проецируются на экран. это раньше смотрели на любые изменения в суставе, чтобы находить костные заболевания и опухоли, и выяснить причину боли и воспаления в костях.

    Как лечат проблемы с плечом?

    Цели лечения – облегчить боль и восстановить плечо к нормальной работе.Для этого можно использовать различные методы лечения, в том числе:

    • Изменение того, как вы занимаетесь повседневными делами (активность модификация)
    • Остальное
    • Физиотерапия
    • Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • Укол противовоспалительных стероидов
    • Хирургия (когда другие варианты не работают или не рекомендуются для травма или состояние)

    Основные сведения о проблемах с плечом

    Боль в плече и проблемы – обычное явление.

    • Плечо – самый подвижный сустав в организме. Но это способность двигаться увеличивает шансы получить травму или повреждение.
    • Распространенные причины проблем с плечом включают вывих, разделение и перелом.
    • Боль в плече может быть локализована в определенной области. Или это может распространить на области вокруг плеча или вниз по руке.
    • Лечение может включать медикаменты, отдых, физиотерапию, хирургия и изменение того, как вы занимаетесь повседневной деятельностью.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения вашего поставщик медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.

    Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .

    Таблетки диафлекс инструкция по применению: Диафлекс Ромфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaflex Rompharm Капсулы (31397)

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Диацереин представляет собой производное антрахинона с противовоспалительной активностью. Применение диацереина в больших дозах в качестве противовоспалительного средства не оказывает токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт. Действие диацереина проявляется к 30 дню терапии, а к 45 дню достигается максимальный эффект. Диацереин может быть использован в сочетании с НПВП.
    В исследованиях in vitro диацереин демонстрирует следующие свойства:
    – торможение фагоцитоза и миграции макрофагов,
    – ингибирование синтеза интерлейкина 1,
    – снижение коллагенолитической деятельности.
    Интерлейкин-1 бета (ИЛ-1β) играет важную роль в возникновении воспаления и разрушении суставного хряща в качестве триггера синтеза многих противовоспалительных факторов, включая цитокины, циклооксигеназу, простагландины, закись азота и металлопротеиназы, ответственных за деградацию хрящевой ткани, синовиальное воспаление и ремоделирование субхондральной кости.
    В моделях in vitro было показано, что диацереин также стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.
    Исследования на остеоартрических моделях животных показали, что диацереин замедляет деструкцию хрящевой ткани по сравнению с контрольной группой.
    Действие диацереина на сужение суставной щели было изучено в трехгодичном мультицентровом рандомизированном двойном слепом исследовании (ECHODIAH) с участием 507 пациентов с остеоартритом. Сравнивались группы пациентов, принимавших утром и вечером 50 мг диацереина (n = 255) и принимавших плацебо (n = 252). Эффективность диацереина оценивали по следующим критериям: количество пациентов, исследованных радиологически с помощью МРТ, у которых сокращение суставной щели составило более 0,5 мм, и годовая динамика сужения суставной щели (сужение мм/год)
    269 пациентов завершило исследование, получены следующие результаты терапии в течение 3 лет: прогрессирование сужения суставной щели более 0,5 мм в год в группе диацереина значительно ниже, чем в группе плацебо; годовое сужение (0,39 мм/год) существенно не отличалось в обеих группах. Клиническая значимость этих результатов в плане прогноза не известна.

    При необходимости одновременного применения антибиотиков, из-за которых может быть нарушена кишечная микрофлора, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении терапии.
    Соотношение риск/польза лечения должны быть рассмотрены у пациентов с энтероколитами в анамнезе (особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника).
    Одновременное применение пищи в то же время увеличивает биодоступность диацереина (около 24%), в то время как значительный дефицит в рационе питания сокращает биодоступность.
    Прием диацереина в ряде случаев приводит к развитию диареи, что может вызвать обезвоживание и гипокалиемию. При развитии диареи следует прекратить прием диацереина и немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить альтернативное лечение. Необходимо проявлять осторожность, если пациент одновременно получает диуретики, так как могут развиться обезвоживание и гипокалиемия. Особую осторожность следует соблюдать при гипокалиемии у пациентов, получавших сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин). Следует избегать одновременного применения слабительных лекарственных средств.
    Внимание следует уделять пациентам с почечной недостаточностью.
    Безопасность и эффективность в педиатрической практике не установлены. Использование у детей и подростков не рекомендуется из-за отсутствия данных.
    В состав препарата входит лактоза, пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, Lapp дефицитом лактозы или глюкозы-галактозы мальабсорбции, не следует принимать данный препарат.
    В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи повышения активности печеночных ферментов в сыворотке крови и симптоматическое острое поражение печени. Перед началом лечения пациента следует опросить о сопутствующих, текущих и имеющихся в анамнезе заболеваниях печени, провести обследование для выявления нарушений функционального состояния печени. Заболевания печени являются противопоказанием к применению диацереина. Необходимо выполнять контроль лабораторных и клинических проявлений повреждения печени, соблюдать меры предосторожности при одновременном применении с другими лекарственными средствами с характерным риском развития гепатотоксических реакций. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя во время применения диацереина. Лечение диацереином необходимо прекратить, если выявлено повышение активности печеночных ферментов или подозревается развитие симптомов поражения печени. Пациента следует проинформировать о признаках и симптомах гепатотоксичности и рекомендовать немедленно обращаться к врачу в случае появления подозрения на развитие симптомов поражения печени.

    10 капсул в блистере. 3 блистера вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.

    Производитель
    «S.C. Rompharm Company S.R.L.», Romania, Ilfov, 075100 Otopeni, Str. Eroilor, Nr. 1A.
    «К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния, Илфов, 075100 г. Отопень, ул. Ероилор, №1А.

    противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы в справочнике лекарственных средств

    При необходимости одновременного применения антибиотиков, из-за которых может быть нарушена кишечная микрофлора, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении терапии.

    Соотношение риск/польза лечения следует оценить у пациентов с энтероколитами в анамнезе (особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника).

    Одновременное применение пищи увеличивает биодоступность диацереина (около 24%), в то время как значительный дефицит в рационе питания сокращает биодоступность.

    Прием диацереина часто приводит к развитию диареи, что может вызвать обезвоживание и гипокалиемию. При развитии диареи пациенту следует прекратить прием препарата и немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить альтернативное лечение. Необходимо проявлять осторожность, если пациент одновременно получает диуретики, т.к. могут развиться обезвоживание и гипокалиемия. Особую осторожность следует соблюдать при гипокалиемии у пациентов, получавших сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин).

    Следует избегать одновременного применения слабительных лекарственных средств.

    Внимание следует уделять пациентам с почечной недостаточностью.

    В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать Диафлекс.

    В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи повышения активности печеночных ферментов в сыворотке крови и симптоматическое острое поражение печени. Перед началом лечения пациента следует опросить о сопутствующих, текущих и имеющихся в анамнезе заболеваниях печени, провести обследование для выявления нарушений функционального состояния печени. Заболевания печени являются противопоказанием к применению диацереина. Необходимо контролировать лабораторные и клинические проявления повреждения печени, соблюдать меры предосторожности при одновременном применении с другими лекарственными средствами с риском развития гепатотоксических реакций. Лечение диацереином необходимо прекратить, если выявлено повышение активности печеночных ферментов или подозревается развитие симптомов поражения печени. Пациента следует проинформировать о признаках и симптомах гепатотоксичности и рекомендовать немедленно обращаться к врачу в случае появления подозрения на развитие симптомов поражения печени.

    Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя во время применения диацереина.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность применения препарата в педиатрической практике не установлены. Применение препарата у детей и подростков не рекомендуется из-за отсутствия данных.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Данные о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не предоставлены.

    Диафлекс Ромфарм, 50 мг, капсулы, 30 шт.

    Цены в аптеках на Диафлекс Ромфарм

    50 мг, капсулы, 30 шт.

    Аптека.ру

    1135₽

    Купить

    ЗдравCити

    1055₽

    Купить

    Планета Здоровья

    от 995₽

    Купить

    Аптеки ГОРЗДРАВ

    1040₽

    Купить

    Будь здоров!

    1127₽

    Купить

    Ригла

    1127₽

    Купить

    АСНА

    от 1004₽

    Купить

    Живика

    1127₽

    Купить

    36,6

    от 1040₽

    Купить

    Диалог

    от 1030₽

    Купить

    Доктор Столетов

    от 1296₽

    Купить

    Самсон-Фарма

    1312₽

    Купить

    ПроАптека

    от 1065₽

    Купить

    Мосаптека

    1296₽

    Купить

    Аптека Апрель

    от 1079₽

    Купить

    Аптечество

    от 1086₽

    Купить

    Алоэ

    1278₽

    Купить

    Aforte

    1069₽

    Купить

    Монастырев

    1131₽

    Купить

    Надежда Фарм

    1067₽

    Купить

    Ваша №1

    1097₽

    Купить

    Супераптека

    1296₽

    Купить

    Озерки

    1305₽

    Купить

    Хорошая Аптека

    1296₽

    Купить

    Здесь Аптека

    1225₽

    Купить

    WER. RU

    1090₽

    Купить

    Максавит

    1230₽

    Купить

    Первая помощь

    1296₽

    Купить

    Мегафарм Плюс

    1527₽

    Купить

    История стоимости Диафлекс Ромфарм

    50 мг, капсулы, 30 шт.

    31.05-06.06
    1063₽ (+16₽)

    07.06-13.06
    1103₽ (+40₽)

    14.06-16.06
    1113₽ (+10₽)

    Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

    Инструкция на Диафлекс Ромфарм

    50 мг, капсулы, 30 шт.

    Состав

    Капсулы твердые желатиновые № 1 желтого цвета со слабым корич-неватым оттенком. Содержимое капсул – порошок желтого цвета.

    1 капсула препарата содержит:

    • активное вещество: диацереин – 50 мг;
    • вспомогательные вещества: магния стеарат – 12, 5 мг, лактозы моногидрат (Капсулак 60) – до 250 мг;
    • состав капсулы: титана диоксид – 0,75 мг, краситель железа оксид желтый – 2,2125 мг, желатин – до 75,0 мг.

    Описание

    Капсулы 50 мг.

    По 10 капсул в контурные ячейковые упаковки из ПВХ/алюминиевой фольги. 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

    Фармакологическое действие

    Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

    Действие препарата Диаскинтест® основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест® вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.

    Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 144 мин. При однократном приеме 50 мг Cmax – 3.15 мг/л, при многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Cmax повышается. Полностью деацетилируется до реина.

    Связь реина с белками (альбумином) практически 100%. Реин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

    Период полувыведения (T1/2) – 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата – 20%.

    Диафлекс Ромфарм: Показания

    Первичный и вторичный остеоартроз.

    Клиническая фармакология

    Диацереин – производное антрахинолина, диацетилированное производное реи-на. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.

    Ингибирует действие других цитокинов (в т. ч. интерлейкина-6, фактор некроза опухоли-альфа). Действие развивается через 2-4 нед.

    Диацереин обладает анальгезирующей противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды, необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой, по 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

    Непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

    Диацереин Ромфарм в течение первых 2 нед может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с одной капсулы в день вечером с пищей в течение 4 нед. Затем дозу увеличивают до 100 мг/сут.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

    При приеме препарата необходимо отменить грудное вскармливание.

    Диафлекс Ромфарм: Противопоказания

    Гиперчувствительность к диацереину, другим компонентам (в т. ч. к антрахиноновым лекарственным средствам (слабительные)), возраст до 18 лет. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция

    Диафлекс Ромфарм: Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.

    Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от рН) от желтого до коричневого цвета (не имеет клинического значения).

    Передозировка

    Симптомы: диарея, слабость.

    Лечение: симптоматическое. При выраженной диарее необходим контроль электролитного состава плазмы.

    Взаимодействие

    Диацереин Ромфарм не рекомендуется принимать вместе с препаратами, увеличивающими объем содержимого кишечника (например, большое количество клетчатки). Антациды уменьшают абсорбцию препарата. При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота нежелательных явлений со стороны кишечника.

    Лекарственные средства (ЛС), содержащие алюминия гидроксид и/или магния гидроксид, снижают биодоступность диацереина.

    Одновременное применение со слабительными средствами не рекомендуется.

    Меры предосторожности

    Продолжительность лечения может быть длительной. До наступления терапевтического эффекта, диацереин можно принимать одновременно с анальгези-рующими ЛС (в т.ч. НПВП). Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и клиренса креатинина). При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу препарата.

    У пациентов с ХПН, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

    Окрашивание мочи может затруднять интерпретацию результатов анализа мочи (например, на содержание глюкозы).

    Условия отпуска

    Производитель

    Основные сведения

    Торговое название

    Диафлекс Ромфарм

    Действующее вещество (МНН)

    Диацереин

    Дозировка или размер

    50 мг

    Форма выпуска

    капсулы

    Первичная упаковка

    блистер

    Количество в упаковке

    30

    Производитель

    C.O. Rompharm Company

    Страна

    Румыния

    Срок годности

    3 года

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

    Сертификаты Диафлекс Ромфарм

    50 мг, капсулы, 30 шт.

    Увеличить

    Увеличить

    Диафлекс ромфарм капсул 50мг N30

    Состав:

    1 капсула содержит диацереин 50 мг

    Форма выпуска:

    Капсулы для приёма внутрь – 10 штук на блистере – 3 блистера в упаковке.

    Фармакологическое действие:

    Нестероидный противовоспалительный препарат. Диацереин обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

    Показание к применению:

    Первичный и вторичный остеоартроз.

    Способ применения и дозы:

    Препарат назначают внутрь, по 50 мг 2 раза/сут (утром и вечером), непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

    Капсулы следует принимать после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой.

    Диафлекс Ромфарм в течение первых 2 недель может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с 50 мг (1 капс.)/сут (вечером, с пищей) в течение 4 недель. Затем дозу увеличивают до 100 мг/сут.

    Противопоказания:

    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.

    С осторожностью: тяжелая печеночная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника.

    Особые указания:

    Продолжительность лечения может быть длительной.

    До наступления терапевтического эффекта, диацереин можно принимать одновременно с анальгезирующими препаратами (в т.ч. ингибиторами ЦОГ).

    Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).

    При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

    Условия хранения:

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С

    Диафлекс Ромфарм 50 Мг Капсулы 30 Шт 💬 Полезные Отзывы Покупателей Недостатки и Достоинства

    Новые отзывы
    4. 50/5.00 Противовоспалительные препараты Индометацин 25 мг таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 30 шт

    Инструкция на Индометацин 25 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания …

    4.50/5.00 Противовоспалительные препараты Вобэнзим таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 800 шт

    Инструкция на Вобэнзим таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 800 шт. Состав Описание Фармакодинамика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие Передозировка Взаимодействие …

    4. 50/5.00 Противовоспалительные препараты Вольтарен Эмульгель 2% гель для наружного применения 100 г 1 шт

    Инструкция на Вольтарен Эмульгель 2%, гель для наружного применения, 100 г, 1 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении …

    4.50/5.00 Противовоспалительные препараты Диклофенак (свечи) 100 мг суппозитории ректальные 10 шт

    Инструкция на Диклофенак (свечи) 100 мг, суппозитории ректальные, 10 шт. Состав Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Противопоказания Побочное действие Взаимодействие Состав Суппозитории для ректального применения …

    ДИАФЛЕКС РОМФАРМ капсулы – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

    Действующее вещество

    – диацереин (diacerein)

    Состав и форма выпуска препарата

    Капсулы твердые желатиновые, размер №1, желтого цвета со слабым коричневатым оттенком; содержимое капсул – порошок желтого цвета.

    1 капс.
    диацереин50 мг

    Вспомогательные вещества: магния стеарат – 12.5 мг, лактозы моногидрат (капсулак 60) – до 250 мг.

    Состав капсулы: титана диоксид – 0.75 мг, краситель железа оксид желтый – 2.2125 мг, желатин – до 75 мг.

    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Производное антрахинолина, диацетилированное производное реина. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.

    Ингибирует действие других цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, ФНОα). Действие развивается через 2-4 недели.

    Диацереин обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

    Новости по теме

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. При однократном приеме в дозе 50 мг Сmax в плазме – 3.15 мг/л. Тmax – 144 мин. Биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей. При многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Сmax в плазме увеличивается. Диацереин полностью деацетилируется до реина. Связывание реина с белками плазмы (альбумином) практически 100%. Реин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Т1/2 – 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата – 20%.

    Показания

    Первичный и вторичный остеоартроз.

    Противопоказания

    Детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к диацереину; повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.

    Дозировка

    Принимают внутрь. Начальная доза – по 50 мг 1 раз/сут, через 2 нед. дозу можно увеличить до 50 мг 2 раза/сут. Лечение проводится непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.

    Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от рН) от желтого до коричневого цвета (не имеет клинического значения).

    Лекарственное взаимодействие

    Диацереин не рекомендуется принимать вместе с препаратами, увеличивающими объем содержимого кишечника (например, большое количество клетчатки).

    Антациды уменьшают абсорбцию диацереина.

    При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота побочных реакций со стороны кишечника.

    Лекарственные средства, содержащие алюминия гидроксид и/или магния гидроксид, снижают биодоступность диацереина.

    Одновременное применение со слабительными средствами не рекомендуется.

    Особые указания

    С осторожностью применять при тяжелой печеночной или почечной недостаточности, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях кишечника.

    В период лечения необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).

    При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

    Беременность и лактация

    Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Описание препарата ДИАФЛЕКС РОМФАРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Диафлекс Ромфарм капс. 50мг №30

    Самые выгодные предложения по Диафлекс Ромфарм капс. 50мг №30

     
     

    Ирина Б., 27.06.2020

    Достоинства: Диафлекс эффективно и надолго избавит от хронической боли. Диафлекс совершенно безопасно принимать людям с заболеваниями ЖКТ и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Недостатки: Недостатков не нашла

    Комментарий: Болят суставы. Многие знают, что при артрозе боль бывает изнуряющей, длительной. Обезболивающие средства приносят облегчение на некоторое время. Но влекут обострения гастрита и других проблем с ЖКТ. Давление повышают тоже. Мне врач назначил Диафлекс на курсом 4 месяцев. Сказал,что боль и воспаление Диафлекс эффективно снимет,а для сердца и желудка он безопасен.Препарат я сразу купила в аптеке. Пью пока первый месяц и чувствую значительные улучшения. Суставы стали легче двигаться, ушла скованность и боль. Я довольна, продолжаю лечиться!

    Имя скрыто, 11.06.2020

    Достоинства: Эффективный, безопасный

    Недостатки: Дорогой

    Комментарий: Замечательный препарат Диафлекс, при артрозе эффективно снимает воспаление и боль, нет побочных эффектов, удобен в применении. Цена немного кусается, но Диафлекс того стоит, пропила курс (4 месяца), забыла что что-то болела, смогла вернуться к нормальной, активной, полноценной жизни. Однозначно Рекомендую!

    Имя скрыто, 20.05.2020

    Достоинства: Эффективное противовосполительное средство.

    Недостатки: нет

    Комментарий: В течение года неоднократно обращалась к терапевту в болями в коленках.
    пила обезболивающие, мазала мазями… всё действовало кратковременно.
    Только когда мне назначили Диафлекс, мои страдания закончились. Не очень удобно, что пить его необходимо 4 месяца, но результат лечения себя оправдал. Болей нет, я свободно могу ходить, садиться на стул и так же легко вставать. Врач рекомендовал, как только опять начну чувствовать боль, не запускать-начинать очередной курс Дафлекса.
    На данный момент уже 3 месяца после терапии без боли.

    Имя скрыто, 15.05.2020

    Достоинства: эффективный и безопасный

    Недостатки: нет

    Комментарий: Болью в спине страдаю уже года 3. За все это время мною были испробованы различные средства: и уколы, и таблетки, и мази. Боль уходила только на время, но снова возвращалась. На приеме врач – невролог порекомендовала препарат Диафлекс. Положительный эффект заметила на 2ой неделе приема Диафлекса. Боль ушла и не возвращается. Боли нет ни в покое и даже при выполнении физической нагрузки. Очень довольна лечением. Курс лечения 4 месяца долго, зато и надолго жить без боли.

    Имя скрыто, 13.05.2020

    Достоинства: нет побочных эффектов, подходит для длительного лечения
    качество европейское

    Недостатки: нет

    Комментарий: Началась посадка на даче и я застудила колени. Опухли, постоянно ноющая боль. Обычные обезболивающие мне противопоказаны, так как есть проблемы с желудком ( Язва). Поэтому, если беспокоят боли в суставах и спине, я принимаю Диафлекс. ( Посоветовали в аптеке). Принимать нужно по 1 капсуле первый месяц и по 21 капсулы со второго по четвертый. И Диафлекс эффективно снимает воспаление. а это важно!!! Пропила курс 4 месяца и могу сказать, что это надежное эффективное средство от боли и воспаления)))

    Константин, 12.05.2020

    Достоинства: Безопасен, можно пить с нпвс и всеми другими препаратами (кардиомагнил, глюкофаж и др.), нет побочных эффектов на желудок, печень, не вызывает проблем с седечно-сосудистой системой. нормализует все виды обмена. есть эффект последействия, если пропить четыре месяца – обезболивающий эффект сохраняется еще три месяца без приема препарата.

    Недостатки: начинает “работать” только через месяц приема, первую неделю часто нужно ходить в туалет, если работаешь не в офисе, то не очень удобно,..

    Комментарий: поставили диагноз гонартроз. Пропил 4 месяца, первый месяц по 1 капсуле вечером с приемом пищи, со второго месяца 1 утром , вторую -вечером. препарат нормально переносится – желудок не болит. можно при сильных болях пить с другими обезболивающими (в инструкции написано). за 4 месяца понизил уровень холестерина, практически приведя мне его в норму, печеночные ферменты тоже по данным анализа в норме. боль начала утихать примерно на 3 неделе, а через месяц прошла. решил пить курсом, поэтому не пожалел денег и купил сразу 7 пачек. вот уже три месяца как закончил пить, но боли нет. вот думаю надо наверное купить еще пачку, про запас, вдруг начнет болеть, а у меня уже есть лекарство!!! всем советую.

    Марина М., 07.05.2020

    Достоинства: Диафлекс справился со своей задачей. Избавил меня от хронических болей в коленях. А заодно избавил от постоянного употребления нпвс. Пропила 4 месяца. Эффект замечательный.

    Комментарий: Долго принимать пришлось и эффект появился где то через 3-4 недели

    Имя скрыто, 06.05.2020

    Достоинства: уменьшает боль

    Недостатки: курс 4 месяца

    Комментарий: У меня остеохондроз поясничного отдела, страдаю уже более 3 лет. Мучаюсь с болью, что приходится открывать лист нетрудоспособности несколько раз в год. Проколят обезболивающие эффект временный…В очередной раз пришла к врачу, назначил Диафлекс, курсом на 4 мес. (1 месяц 1 капсула во время еды, затем по 1 капсуле 2 раза в день). Улучшение от препарата на 10 день и уже полгода без обострений. К покупке рекомендую!

    Имя скрыто, 06.05.2020

    Достоинства: Избавил от боли

    Недостатки: Нет

    Комментарий: Диафлекс назначил терапевт, беспокоили боли в суставах, пропил курс 4мес,боли ушли, я перестал бесконтрольно пить обезболивающие, которые помогали лишь на время. Диафлекс средство которое лежит в моей аптечке, скоро начну повторный курс. Даже жене помог при боли в спине, пила тем же курсом!!!

    Ирина К., 06.05.2020

    Достоинства: Высокая эффективность, нет побочных эффектов

    Недостатки: Не нашла

    Комментарий: Боль в суставах мучала меня долгое время. Обезболивающие мне нельзя, т.к. страдаю гипертонией. Ревматолог выписала диафлекс, сначала не почувствовала никаких изменений, но через пару недель я забыла о суставах. Пью уже 3-й месяц и планирую курс продолжить, не хочу чтобы боль возвращалась

     

    Имя скрыто, 06.05.2020

    Достоинства: Очень эффективный и безопасный для желудка препарат, мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект

    Недостатки: Нет

    Имя скрыто, 30.04.2020

    Достоинства: Можно применять при артериальном давлении. Через 2 недели почувствовала уменьшение боли в колене, стала дальше проходить пешком без боли. Жидкого стула не было(как пишут некоторые люди).

    Недостатки: ожидала быстрого эффекта, но как сказал врач препарат действует медленно.

    Комментарий: В упаковке 30 капсул. Хватает на 1 месяц приема. На 2,3,4 месяц приема нужно 2 упаковки на месяц.

    Имя скрыто, 29.04.2020

    Достоинства: Очень эффективный

    Недостатки: Цена

    Комментарий: Очень долгое время болели ноги пошла к врачу, она мне прописала
    Диафлекс, уже через ощутила заметное улучшение, принимала 4 месяца, результатом очень довольна, чувствую себя прекрасно, ноги больше не беспокоят, живу полноценной жизнью

    Имя скрыто, 27.04.2020

    Достоинства: ДИАФЛЕКС РОМФАРМ действительно уменьшает боль во всех суставах, можно принимать длительно годами и безопасно для ЖКТ (не вызывает эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ), не влияет на эффект лечения другими лекарствами, не вызывает диареи. Улучшает показатели крови.

    Недостатки: Цена высокая оправдана эффектом от лечения.

    Комментарий: ДИАФЛЕКС РОМФАРМ – это препарат с доказанной эффективностью и безопасностью, т.к. проведено и проводится много исследований в настоящее время.

    Имя скрыто, 23.04.2020

    Достоинства: Препарат действительно помогает, удобно принимать.

    Недостатки: Дороговато

    Комментарий: Постоянная боль в спине, заставила меня обратиться к врачу. Невролог на значила мне диафлекс, сказала что при моих заболеваниях( сах.диабет, давление), для меня будет оптимальным вариантом. Эффект я почувствовала только недели через 1,5-2. Пью 2 месяца уже. Боли уменьшились, да и в целом стала чувствовать себя гораздо лучше. Мне действительно подошёл.

    Имя скрыто, 20.04.2020

    Достоинства: *Эффективный
    *Долгий эффект
    *Не болит желудок
    *Не скачет давление

    Недостатки: *Долго пить

    Комментарий: У моей мамы хронический гастрит и ужасно болели колени. Перебробовала много мазей,таблетки пить не может обезболивающие,тк начинает сильно болеть желудок. Обратилась к врачу,он выписал Диафлекс. Пила по 1 капсуле в обед первый месяц,со второго месяца по 2 капсулы при приеме пищи. Пропила 4 месяца. После первой недели приема стало гораздо легче,перестала мазать мазями. К концу курса нормально ходит,нет скованности,забыла о своей боли. Отличный препарат!Жаль,что не знали о нем раньше!

    Имя скрыто, 17.04.2020

    Достоинства: *Препарат действительно лечит причину заболевания,а не только дает временное облегчение
    *Безопасен для желудка,для печени и при болезнях сердца
    *Снимает боль,после пропитого курса не вспоминаю о болях в коленях еще несколько месяцев и не пью никакие таблетки
    *Снизился благодаря Диафлексу вес

    Недостатки: ожидала,что выпил одну таблетку и все прошло,а надо все же пропить курс

    Комментарий: Замучили боли в коленях,не могла даже нормально ходить на работу,все время там на ногах,мазала мазями,пила обезболивающие,все ненадолго спасало,да еще и давление скакало от них. Сходила к врачу,выписал Диафлекс. Сначала расстроилась, что с первой тадлетки боль не ушла,но врач пояснила,что препарат накопительного действия и мне нужно продолжить прием. Через несколько дней боль ушла,я смогла нормально работать,иначе работу я бы потеряла! Пропив весь курс 4 месяца,первый месяц по одной капсуле в обед,а со второго месяца по 2 в день(в обед и в ужин) я вообще забыла о своих коленях.подвижность восстановилась и не нужно больше пить таблеток. Врач посоветовала пропивать курс 2 раза в год и боль не вернется. Так и сделаю ! Всем кто так же мучается-советую! Отличный препарат!

    Анна Близнюк, 10.04.2020

    Достоинства: Уже на первой неделе ушла боль в спине и суставах. Я на нем немного похудела и сахар крови пришел в норму ( с 7ми натощак до 5,4).

    Ирина Ш., 10.04.2020

    Достоинства: 1. Безопасный препарат; 2. Нет негативного действия на сердце; 3. Нет негативного действия на желудок; 4. Можно длительно принимать при хронических болях в спине; 5. Долго сохраняет эффект.

    Недостатки: Необходимо запастись терпением – курс 4 месяца приема, но после 1-го курса понимаешь, что оно того стОит

    Комментарий: Страдаю болями в пояснице и остеохондрозом. Сначала пробовала различные гели- они помогают, но перестаёшь ими мазать- и боль возвращается. А после одного из них участилась аритмия- доктор сказал с ними надо осторожнее. Назначил Диафлекс на 4 месяца. Предупредил, что препарат натуральный, действует мягко, медленно, но при этом безопасно и долго сохраняет свой эффект. Подтверждаю: боль ушла через 3 недели и больше не возвращалась. Побочных эффектов нет. Отлично, месяца через 3 можно повторить курс!

    Имя скрыто, 09.04.2020

    Достоинства: Диафлекс мне назначил невролог, после того, как мою больную спину лечили больше года различными традиционными НПВП, от которых болел желудок, а толку никакого, боль ненадолго только уходила. Диафлекс назначили на 4 месяца, первый месяц по 1капс 1раз в день, а затем по 1к 2 раза в день. Вот уже 3 месяца пропила. От боли в спине не осталось и следа! Никаких побочек, жкт не страдает, спина не болит, отличный препарат! Если вам назначили, даже не сомневайтесь, применяйте смело, диафлекс поможет!

    Недостатки: Всё понравилось

    Имя скрыто, 09.04.2020

    Достоинства: Положительный эффект от лекарства, работающее средство ,удобно в применении не забудешь принять капсулку так как всегда во время еды.

    Недостатки: Немного дороговато

    Комментарий: Применяю уже около четырех месяцев как назначил ревматолог,воспаление стало заметно меньше, колени так не набухают и не болят могу сгибать и двигаться,даже собираюсь на дачу к посадкам. И очень хорошо решает проблему с лишним весом,не надо применять еще и дополнительно слабительное.

    Татьяна Н., 08.04.2020

    Достоинства: Безопасно пожилым людям

    Недостатки: Дороговато(((

    Комментарий: У моей тети больное сердце, давление. Поэтому она пьет много лекарств. Суставы у нее болят уже давно. Врач сказал, что все обезболивающие средства нельзя принимать с лекарствами для лечения ее давления. И порекомендовал Диафлекс, сразу предупредил, что с первой таблетки легче не станет, надо чуть чуть подождать. Соблюдала весь режим приема как указан в инструкции. Через две недели почувствовала облегчение, боль в суставах начала уходить. Уже не прошла 2 курса лечения Диафлексом. Сказала бросать не будет.

    Имя скрыто, 07.04.2020

    Достоинства: Эффективное безопасное противовоспалительное и обезболивающее средство

    Недостатки: Нет

    Комментарий: Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобами на боли в спине. Боли были длительные, продолжительные. Со спиной мучалась довольно долго. Все обезболивающие и противовоспалительные препараты, действовали только в момент приема. И много их не выпьешь. Даже желудок стал реагировать. Был назначен препарат Диафлекс. Врач объяснила, что Диафлекс безопасен, наоборот, у него много своих положительных качеств. И прием длительный. 4 месяца. Диафлекс действительно помогает. И я не увидела никаких побочных эффектов, как от других средств. Я готова его принимать длительно и регулярно.

    Имя скрыто, 07.04.2020

    Достоинства: эффективность, действие

    Недостатки: цена

    Комментарий: Страдаю болью в суставах. Недавно проконсультировалась со своим ревматологом по телефону. Она мне назначила Диафлекс в капсулах. Сказала применять по 1кап 2раза в сутки. Лечение составит 4месяца. Применяю уже третий месяц, давно прошли болевые ощущения, скованность. Наконец-то движения в радость! Обратила внимание, что никакого негативного воздействия на желудок нет. Надеюсь, что результата хватит на долго. Буду повторять курс лечения, как назначила мне ревматолог. Рекомендую!

    Имя скрыто, 07.04.2020

    Достоинства: Длительный эффект, можно людям с бронхиальной астмой

    Недостатки: Пить долго

    Комментарий: Моей бабушке уже очень много лет. Понятное дело мучается с коленками. Врачи поставили артроз, говорили “возраст, а что вы хотите”, назначали кучу таблеток, но у бабушки еще есть бронхиальная астма. Не все таблетки ей вообще можно было пить при таком заболевании, а те, которые можно было, вызывали новые приступы астмы. Обратились с бабулей в частный центр, там врач назначила диафлекс. Пить долго, 4 месяца, но бабуля моя дисциплинированная и честно пропила весь курс. Говорит боль ко второй неделе снизилась, а к месяцу вообще прошла. Но бабушка стойко выдержала 4 месяца. Никаких побочек не было, кашля тоже. Потому что для нас важен не только эффект, но и как бабушка будет переносить препарат. Очень уж тяжело с астмой жить. Как итог – сейчас прошло уже 3 месяца с последней таблетки, а боли у бабушки нет, забросила свою палочку, без которой раньше и шага сделать не могла. Теперь ходит по квартире, не нарадуется!

    Имя скрыто, 06.04.2020

    Достоинства: – Препарат действительно снимает боль;
    – хорошо помогает при болях в спине и коленях;
    – снижает вес;
    – безопасен для людей, также как и я, страдающих высоким давлением.

    Недостатки: – начинает работать примерно через 2 недели.

    Комментарий: Мучалась от болей в коленях и врач прописал мне диафлекс. Сначала я не поняла как он работает, позвонила доктору, он сказал, что препарат накопительный и нужно не прерывать приём, я так и сделала. Через 2,5 недели боль значительно уменьшилась. Теперь систематически прохожу курс лечения диафлексом, боли нет. Ещё и похудела, хотя очень долго не получалось.

    Имя скрыто, 06.04.2020

    Достоинства: Нет побочного действия на желудок, снижается вес

    Недостатки: Дороговато, но цена оправдывает эффект

    Комментарий: Беспокоят боли в спине, врач прописала длительно принимать диафлекс. Кроме него выписала ещё уколы курсом. Пропила и поставила уже два курса, результатом довольна. Спина если и беспокоит, то крайне редко и боль очень слабая. А с диафлекс ом ещё и вес стал лучше снижаться на диете. Поэтому рекомендую.

    Имя скрыто, 05.04.2020

    Достоинства: ?

    Недостатки: Цена

    Комментарий: Читаю везде отзывы и они как под копирку писаны то ли медиками, то ли фармацевтами.
    Для чего существуют отзовики для рекламы?

    Ну не поверю, что без единой грамматикой ошибки все писано, да и разные люди приводят в пример ещё и совстимые лекарства и медицинских грамотно описывают действие препарата

    Лажа ваш отзовик ! полная лажа!

    Kati R., 02.04.2020

    Достоинства: Эффект, безопасность, удобство в приеме, избавление от болей и возврат к нормальной жизни.

    Недостатки: Мною не было выявлено.

    Комментарий: Перед выбором покупать или нет я не стояла. Диафлекс назначил врач, поэтому куплено было все, что в рецепте. Конечно я взяла 1 упаковку сначала, потом стала покупать по 2 сразу на месяц – это удобно! До этого я пила много обезболивающих типа Найз, Мелоксикам, Аркоксия, но эффект был коротким или совсем не было. После заболел ещё и желудок. Врач долго подбирала мне лечение и в итоги спасибо ей большое за назначение ДИАФЛЕКСА. Боль в коленях ушла на второй недели курса терапии и больше не возвращалась. Потрясающе!!!!
    Побочных действий у меня не возникло, но то же скажу, если пьёте лекарства от запора надо отменить. Мне это врач сказала по секрету.
    Курс достаточно длительный, но и болей нет. А и кстати эффект после окончания 4 месячного курса остаётся. Я уже 3 месяца ничего не пью, а болей нет. Это просто доказывает какой препарат классный!!!!
    Не буду рассказывать как пить, думаю сами посмотрите в инструкции.
    Просто скажу если мучаетесь как я от болей в коленях и перепробовали весь арсенал аптек, то Ваше решение – ДИАФЛЕКС!
    Берегите себя и своё здоровье!

    Мария И., 27.03.2020

    Достоинства: Самое главное-безопасность! Единственное обезболивающее, которое по инструкции надо пить долго и твоему желудку и сердцу ничего отрицательного не будет! После лечения 4 месяца забыла про боль в позвоночнике, но не дожидаясь нового обострения, курс начала спустя 3 месяца.

    Недостатки: Немного было послабление стула дня 2,но я даже обрадовалась. С нашим образом жизни сейчас кишечник у многих барахлит

    Комментарий: Нужно стараться беречь себя и своих близких, поэтому выбираем не только полезные продукты, но и безопасное лекарство! Диафлекс-один из немногих препаратов, который и безопасен и эффективен и доступен в аптеках

    инструкций по применению. Аналог «Диафлекс»

    Нестероидный противовоспалительный препарат, произведенный в Румынии, является одним из ведущих лекарственных средств, назначаемых для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также он обладает выраженным противоревматическим действием. Лечебный препарат «Диафлекс», о котором отзывы как положительные, так и отрицательные, назначают, в частности, при остеоартрозе. Это заболевание поражает суставы, в результате чего особенно сильно деформируется и изменяется хрящевая ткань, что приводит к болезненным последствиям.

    Таблетки «Диафлекс» выпускаются в форме капсул с дозировкой действующего вещества диацереина по 50 мг. В аптеках лекарство отпускается исключительно по рецепту врача, так как оказывает специфическое действие на организм человека и взаимодействует с другими лекарствами.

    Ценовая политика на препарат доступна среднестатистической части населения. Он внесен в Госреестр, сертифицирован, имеет параметры, соответствующие стандартам, и официальное название продукции «Диафлекс».Аналоги, цена которых варьируется в широких пределах, имеют такие же действующие вещества и состав.

    Качественные и количественные характеристики

    Капсула «Диафлекс Ромфарм» имеет оболочку из твердого желатина светло-коричневого цвета, внутри которой находится рыхлое вещество. Химический состав и массовая доля:

    • оксид железа (III) 2,2 мг;
    • диоксид титана 750 мкг;
    • желатин ~ 75 мг.

    Активные и вспомогательные соединения препарата:

    • диацереин в количестве 50 мг;
    • магния стеарат – 12.5 мг;
    • моногидрат лактозы ~ 250 мг.

    Фармакологические эффекты

    Сам препарат, как и аналог «Диафлекса» – раствор для инъекций «Випраксин», оказывает антидистрофическое и противовоспалительное действие на опорно-двигательный аппарат человека.

    Первичное соединение восстанавливается до активной метаболической формы, которая способна ингибировать действие медиаторов воспаления, в частности интерлейкина-1 и -6, фактора некроза опухоли-альфа. Воздействие на организм начинает проявляться после приема препарата в течение 2-4 недель.При пероральном применении «Диафлекса» отзывы пациентов, полностью подтверждающие заявленный производителем терапевтический эффект, на очаги заболевания проявляется противовоспалительный и обезболивающий эффект.

    Химическая кинетика процессов

    Препарат, как и аналог «Диафлекса», таблетки «Артра Хондроитин» – относительно быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, попадая в кровь. Рекомендуется принимать лекарство вместе с основным приемом пищи, в этом случае усвоение вещества значительно увеличивается примерно на 25%.При однократном применении препарата максимальная концентрация действующего вещества в организме человека составляет 3,15 мг / л. При постоянном приеме происходит накопление, следовательно, содержание диацереина незначительно увеличивается. Максимальная концентрация достигается через 144 минуты.

    Действующее вещество полностью восстанавливает реин, который почти полностью связывается с белками. Кроме того, препарат обладает способностью проходить через плацентарный барьер и попадать из системы кровообращения в центральную нервную систему.Период полувыведения реина составляет 255 минут. Из организма вещество выводится с мочой в виде сульфатов, глюкуранидов и незначительно в неизмененном виде.

    Показания к применению

    Препарат назначают при остеоартрозе первичного и вторичного. Это заболевания, поражающие ткани суставов в основном у женщин в период менопаузы, а также у людей старше шестидесяти лет. В некоторых случаях препарат также оказывает положительное действие в комплексе препаратов от остеопороза.

    Стратегию использования медицинских средств должен обязательно разработать врач.Самолечение категорически запрещено. Рекомендуется внимательно прочитать всю информацию в инструкции по применению препарата «Диафлекс». Аналоги могут иметь другие побочные эффекты, специфическое воздействие на организм человека и разную эффективность действующего вещества в борьбе с заболеванием.

    Запрет на применение

    Противопоказано лечение данным препаратом в период беременности и кормления грудью, так как действующее вещество, преодолевая плацентарный барьер, губительно действует на плод и в составе материнского молока отрицательно сказывается на здоровье и развитии плода. ребенок.Все аналоги такого препарата также запрещены для данной категории пациентов. Входящие в их состав действующие вещества вредны для детского организма и могут сопровождать развитие патологий в период формирования плода.

    Ограничения и противопоказания

    Аналог «Диафлекса» – «Актасулид» в таблетках не назначают для лечения подростков в возрасте до восемнадцати лет. Также не рекомендуется применять препарат при наличии индивидуальной непереносимости некоторых его компонентов.Если у вас синдром низкого всасывания глюкозы и галактозы, а также дефицит лактозы – препарат вам категорически противопоказан.

    Препарат следует назначать под строгим наблюдением и только по назначению врача при наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, почечной или печеночной недостаточности или кишечной непроходимости.

    Дозировка и период лечения

    Прием препарата «Диафлекс Ромфарм», отзывы о котором говорят, что в первые две недели приема препарата происходит ускорение перистальтики кишечника, рекомендуется начинать с одной капсулы в сутки после основного приема пищи, без разрушение оболочки капсулы и запивание большим количеством воды.Через четыре недели необходимо увеличить дозировку вдвое – утром и вечером, поэтому в день нужно принимать по 2 капсулы, что составляет общее количество действующего вещества 100 мг.

    Результат действия препарата проявляется в среднем через период от двух до четырех недель. Общий курс, в который входят другие аналоги препаратов аналогичного спектра действия, должен составлять не менее четырех месяцев. Исходя из степени эффективности борьбы с заболеванием, лечащий врач может назначить более длительный срок приема.

    Побочные действия на организм

    При применении препарата возможны следующие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: боли внизу живота, тошнота, рвота, нарушение стула. Аллергические проявления: крапивница, спазмы бронхов, анафилактический шок, лихорадка, отек слизистой оболочки. Кроме того, может наблюдаться общее недомогание, а также изменение обычного цвета мочи на коричневый из-за нарушения кислотно-щелочного баланса. Вот вся информация, которую нам дают по инструкции препарата «Диафлекс».Аналоги препарата могут иметь аналогичные и другие неблагоприятные проявления.

    Случаи передозировки

    Информация о превышении рекомендованной концентрации препарата. У пациентов отмечалось общее ухудшение самочувствия, вялость, несварение желудка. Если отменить прием или восстановить правильную дозировку, симптомы обычно снимаются. Более серьезных последствий, в отличие от других препаратов от остеопороза, не было. Лекарство даже в случае передозировки не оказывает на организм негативного воздействия, которое не подлежало бы выздоровлению.

    Взаимодействие с другими медицинскими приборами

    Антациды и любые средства от диареи и отравления, обладающие абсорбционными свойствами, значительно снижают абсорбцию лекарственного средства, поскольку оно абсорбирует его. Любой другой аналог «Диафлекса», в состав которого входит отличное действующее вещество, может не зависеть от приема таких средств. Также противопоказано сочетание препарата со слабительным или веществами, увеличивающими объемное содержание желудка, например биодобавками, которые имеют в своем составе много клетчатки.

    Прием антибиотиков, сочетание лечения с курсом химиотерапии, а также другие манипуляции или препараты, нарушающие нормальную микрофлору кишечника, могут привести к значительным проблемам в пищеварительной системе.

    Другие советы по применению

    Продолжительность приема, изменение стандартизированной дозы и повторение курса может назначить только врач-специалист. Применение обезболивающих следует прекратить после появления выраженного терапевтического эффекта от лечения диацереином.

    Врач во время приема препарата «Диафлекс» «Ромфарм» обязан периодически контролировать определенные параметры, направляя пациента на сдачу анализов крови, мочи и печени. Важно, чтобы эти характеристики были в норме, ведь по результатам делается вывод об эффективности лечения, необходимой дозировке, продолжительности терапии, повторении курса или замене препарата аналогом. При сдаче анализов нужно сообщить лаборанту о лечении диацереином, так как моча имеет определенный цвет, и в некоторых исследованиях возможны заведомо ложные выводы.

    Для пациентов с хронической болезнью почек Стандартизированная доза действующего вещества составляет половину от указанной в инструкции. В дальнейшей картине лечения возможно ее увеличение под строгим контролем врача.

    Прием «Диафлекс» не влияет на способность пациента управлять автомобилем, а также работать с потенциально опасными механизмами и конструкциями.

    Хранить препарат при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в сухом, недоступном для солнечных лучей и детей месте.Используйте лекарство по назначению в течение 3 лет.

    Отзывы о препарате «Диафлекс»

    Большинство интернет-форумов, посвященных вопросам медицины и лечения теми или иными препаратами, содержат множество отзывов и о препарате «Диафлекс Ромфарм». Часто пациенты жалуются на длительность приема и отдаленный эффект, а также на то, что приходится принимать дополнительные обезболивающие. Хотя в инструкции к препарату указано, что препарат действует именно так.

    В разы больше можно найти положительные комментарии, которые свидетельствуют об действенности и действенности средства в борьбе с тяжелым заболеванием суставов – остеоартритом. Пользователи отмечают, что в среднем положительный эффект появляется примерно на второй неделе приема, а результаты фиксируются надолго. Многие идут на повторные курсы препарата «Диафлекс», так как эффективность такого лечения оправдана высокой эффективностью.

    Ценовая политика аналоговой серии

    Артродарин »
    Наименование препарата Средняя стоимость (в рублях)
    «Диафлекс Ромфарм» 1000
    «АртКер» 1040
    1040 2200
    « Артра Хондроитин » 885

    Стоимость« Диафлекс Ромфарм »и его аналогов составляет от 800 рублей до 2500 тысяч за упаковку.Цена одного и того же препарата может варьироваться в зависимости от аптеки, в которой он продается. Нет гарантии, что более дорогой инструмент сработает лучше, чем бюджетный. В этом случае играют роль индивидуальные параметры организма и тяжесть заболевания.

    p>

    Нестероидный противовоспалительный препарат «Диафлекс»: инструкция по применению

    Медикамент «Диафлекс» по инструкции представляет собой противовоспалительное средство нестероидного типа, которое является производным антрахинолина и обладает обезболивающим действием.Действие этого агента основано на подавлении активности интерлейкина-1, который действует как катализатор воспаления и последующей деградации хряща при остеоартрите. Прием препарата «Диафлекс» (особо подчеркивается инструкция по применению) стимулирует выработку TGF-b, гиалуронана, протеогликана и коллагена второго типа, а также оказывает выраженное хондропротекторное действие на организм пациента. В результате длительного приема препарата восстанавливаются изменения костного обмена, сохраняется минеральная плотность костей.Причем стабильные концентрации препарата достигаются примерно к третьему приему, тогда как максимальные значения наблюдаются через две-четыре недели регулярного приема. Что касается формы выпуска противовоспалительного средства «Диафлекс» (инструкция по применению подтверждает this), выпускается в основном в виде глянцевых желатиновых капсул. В качестве основного компонента каждая гранула содержит пятьдесят миллиграммов диацереина, а в качестве вспомогательных веществ – моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния и желтый оксид железа.Кроме того, содержится небольшое количество желатина.

    Принимать капсулу «Диафлекс» инструкция по применению советует людям с диагнозом первичный или вторичный остеоартроз. Однако следует учитывать, что пациентам с повышенной чувствительностью к слабительным средствам антрахинонового ряда категорически запрещено использование этого противовоспалительного препарата. Кроме того, от его приема необходимо воздержаться людям с лактазной недостаточностью, непереносимостью лактозы или аллергической реакцией на какие-либо вспомогательные вещества, содержащиеся в его составе.

    Пациентам в возрасте до восемнадцати лет также никогда не принимать капсулы «Диафлекс». Лекарство не стоит принимать при кишечной непроходимости, почечной или печеночной недостаточности. Тяжелые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта также являются причиной отмены этого нестероидного препарата.

    Если говорить о побочных реакциях, спровоцированных приемом нестероидного препарата «Диафлекс», то здесь в первую очередь следует отметить риск диареи, тошноты, болей в животе, рвоты, ангионевротического отека, крапивницы и бронхоспазма.Кроме того, может развиться анафилактический шок или гепатит. У некоторых пациентов, принимающих капсулы «Диафлекс», также наблюдается общее недомогание, слабость и повышение температуры тела. Отзывы врачей также свидетельствуют о вероятности интенсивного окрашивания мочи в ярко-желтый или коричневый цвет. При появлении любого из этих симптомов следует прекратить прием этого лекарства и обратиться к врачу.

    О XIAFLEX® для контрактуры Дюпюитрена

    Не принимайте XIAFLEX ® , если у вас, , была аллергическая реакция на коллагеназу clostridium histolyticum или любой из ингредиентов XIAFLEX ® или любой другой продукт коллагеназы.См. В конце руководства по лекарствам полный список ингредиентов XIAFLEX ® .

    XIAFLEX ® может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

    • Разрыв сухожилия или повреждение связки. Инъекция XIAFLEX ® может вызвать повреждение сухожилия или связки в руке и привести к их разрыву или ослаблению. Это может потребовать хирургического вмешательства для исправления поврежденного сухожилия или связки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с сгибанием введенного пальца (в сторону запястья) после того, как отек уменьшился или у вас возникли проблемы с использованием обработанной руки после вашего последующего визита.
    • Травма нерва или другая серьезная травма руки.Немедленно позвоните своему лечащему врачу , если вы почувствуете онемение, покалывание, усиление боли или разрыв кожи (разрыв) на обработанном пальце или руке после инъекции или после повторного визита.
    • Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию. Тяжелые аллергические реакции могут возникнуть у людей, принимающих XIAFLEX ® , поскольку он содержит чужеродные белки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов аллергической реакции после инъекции XIAFLEX ® :
      • ульи
      • опухшее лицо
      • проблемы с дыханием
      • боль в груди
      • низкое давление
      • головокружение или обморок
    • Увеличен шанс кровотечения. У людей, принимающих XIAFLEX ® , может возникнуть кровотечение или синяк в месте инъекции. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы со свертыванием крови. XIAFLEX ® может вам не подойти.

    Перед приемом XIAFLEX ® сообщите своему лечащему врачу, если у вас была аллергическая реакция на предыдущую инъекцию XIAFLEX ® , проблемы с кровотечением или другие медицинские условия. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.Использование XIAFLEX ® с некоторыми другими лекарствами может вызвать серьезные побочные эффекты. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства для разжижения крови (антикоагулянты). Если вам сказали прекратить прием разбавителя крови перед инъекцией XIAFLEX ® , ваш лечащий врач должен сообщить вам, когда следует возобновить прием разбавителя крови. Если вы не уверены, спросите у вашего лечащего врача или фармацевта список этих лекарств.

    Наиболее частые побочные эффекты XIAFLEX ® для лечения контрактуры Дюпюитрена включают:

    • припухлость в месте укола или кисти
    • синяк или кровотечение в месте укола
    • Боль или болезненность в месте укола или в руке
    • Увеличение лимфатических узлов (желез) в локте или подмышке
    • зуд
    • разрывы кожи
    • покраснение или тепло кожи
    • боль в подмышке

    Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас или не проходят.Это не все возможные побочные эффекты XIAFLEX ® . Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    ЧТО ТАКОЕ XIAFLEX ® ?

    XIAFLEX ® – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения взрослых с контрактурой Дюпюитрена, когда можно почувствовать «пуповину». Неизвестно, является ли XIAFLEX ® безопасным и эффективным для детей в возрасте до 18 лет.

    См. Полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам.

    В DIAFLEX ROMPHARMВ – инструкция по применению.

    Состав, форма выпуска и упаковка

    Капсулы твердые желатиновые, размер 1, желтые со слабым коричневым оттенком; содержимое капсул представляет собой желтый порошок.
    1 шт.
    диацереин 50 мг
    Вспомогательные вещества: стеарат магния – 12,5 мг, моногидрат лактозы (капсула 60) – до 250 мг.
    Состав капсулы: диоксид титана – 0.75 мг, оксид железа оксид желтый – 2,2125 мг, желатин – до 75 мг.
    10 шт. – упаковки сотовые контурные (3) – пачки картонные.
    ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата, одобренного производителем для печатного издания 2017 года.
    ФАРМАХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
    НПВП, производное антрахинолина, производное диацетилированного реина. Метаболизм в активный метаболит – реин, подавляет активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрите.
    Подавляет действие других цитокинов (включая интерлейкин-6, TNF?). Действие развивается через 2-4 недели.
    Диацереин обладает обезболивающим и противовоспалительным действием при пероральном приеме.
    ФАРМАКОКИНЕТИКА
    Всасывание
    После приема внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта. При однократном приеме в дозе 50 мг C max в плазме – 3,15 мг / л. T max – 144 мин. Биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.
    Распространение
    При повторном введении в связи с кумуляцией препарата C max в плазме увеличивается.
    Связывание реина с белками плазмы (альбумином) составляет почти 100%.
    Рейн проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
    Метаболизм
    Диацереин полностью деацетилирован до реина.
    Экскреция
    T 1/2 -255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в форме сульфата – 20%.
    ПОКАЗАНИЯ
    – первичный и вторичный остеоартроз.
    РЕЖИМ ДОЗИРОВКИ
    Препарат применяют внутрь по 50 мг 2 раза / сут (утром и вечером) непрерывно длительно или курсами (не менее 4 месяцев). Капсулы
    следует принимать после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой.
    Диафлекс Ромфарм в течение первых 2 недель может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с 50 мг (1 кап.) / Днем (вечером, во время еды) в течение 4 недель. Затем дозу увеличивают до 100 мг / сут.
    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, гепатит.
    Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
    Другое: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от pH) от желтого до коричневого (не имеет клинического значения).
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    – детский и подростковый возраст до 18 лет;
    – непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    – повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    – Повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным препаратам.
    С осторожно: тяжелая печеночная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника.
    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. При приеме препарата необходимо отменить грудное вскармливание.
    ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
    При ухудшении функции почек необходимо уменьшить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью с КК менее 30 мл / мин дозу диацереина следует снизить до 50 мг / день, а затем титровать в соответствии с переносимостью и клинической эффективностью.
    СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
    Лечение может быть длительным.
    До терапевтического эффекта диацереин можно принимать одновременно с анальгетиками (в том числе ингибиторами ЦОГ).
    Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных тестов печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).
    При ухудшении функции почек необходимо уменьшить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью с КК менее 30 мл / мин дозу диацереина следует снизить до 50 мг / день, а затем титровать в соответствии с переносимостью и клинической эффективностью.
    Окрашивание мочи может затруднить интерпретацию результатов анализа мочи (например, глюкозы).
    Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами
    Нет данных.
    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы: понос, слабость.
    Лечение: симптоматическая терапия. При сильной диарее необходим контроль электролитного состава плазмы.
    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
    Диафлекс Ромфарм не рекомендуется применять вместе с препаратами, увеличивающими объем кишечного содержимого (например, большое количество клетчатки).
    Лекарства, содержащие гидроксид алюминия и / или гидроксид магния, снижают биодоступность диацереина.
    Антациды снижают абсорбцию препарата.
    При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может увеличиваться частота нежелательных явлений со стороны кишечника.
    Не рекомендуется одновременное применение со слабительными.
    УСЛОВИЯ ВЫПУСКА ИЗ АПТЕКИ
    Препарат отпускается по рецепту врача.
    СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности – 3 года.

    Клавиша меню загрузки ноутбука hp

    windows 10

    Автор: Сара | Следуйте | Обновлено 26 ноября 2020 г. Как войти в BIOS: https://youtu.be/dxT6HB2j9NcПростой способ! Дождитесь сканирования и просмотрите результаты сканирования. Для настольных ПК: выберите вкладку «Конфигурация системы», а затем выберите «Порядок загрузки».Меню загрузки – это меню, к которому вы можете получить доступ до входа в операционную систему. Нажмите кнопку питания, чтобы включить компьютер, а затем сразу несколько раз нажимайте клавишу Esc, пока не откроется меню запуска. Щелкните правой кнопкой мыши меню «Пуск» Windows 10 и выберите «Система». что мы не можем управлять с нашего ноутбука с Windows или … Найдите любой элемент с названием Boot, Boot Options или аналогичный. Пожалуйста, нажмите на значок “Спасибо”. В меню загрузки ноутбука HP отсутствует только опция сетевой загрузки (F12). Вот как загрузить компьютер HP с загрузочного USB-устройства Windows 10, 8, 7.Два распространенных способа загрузки устройства – это нажатие кнопки (комбинации кнопок) и выполнение команд с помощью определенных инструментов. Просто подключите диск восстановления к HP и перезапустите его. Шаг 2 – Быстро начните нажимать клавишу ESC на клавиатуре ноутбука. Щелкните здесь, чтобы быстрее связаться со службой поддержки HP, управлять всеми своими устройствами в одном месте, просматривать информацию о гарантии и многое другое. Это автоматически приведет вас к расширенным параметрам загрузки. Сара работает редактором в MiniTool с тех пор, как окончила университет и имеет богатый писательский опыт.Как можно легко исправить восстановление USB-накопителя? Антивирусное программное обеспечение или программное обеспечение безопасности обычно не защищает от этих типов угроз. Попробуйте нашу автоматическую проверку звука HP! Вот очень быстрое видео о том, как войти в меню загрузки HP с ноутбука HP. Выберите пункт меню из окна. переустановите новый компонент, а затем перезагрузите компьютер. Короче говоря, загрузка – это процесс подготовки вашего устройства к работе. Обычно он находится в нижнем левом углу экрана. Как изменить порядок загрузки в Windows 10 из дополнительных настроек системы.Шаг 2: Теперь перезагрузите компьютер, нажав кнопку питания – НЕМЕДЛЕННО нажимайте клавишу F12 на клавиатуре, пока не появится экран «Boot Menu». Часть 3:… HP omen 15 DC0075tx. Запустите компьютер и получите выпуск, включающий оснастку WinPE Bootable Builder. Эти параметры обеспечивают доступ к приложениям UEFI и BIOS на… Как восстановить заводские настройки ноутбука HP из запуска: Действия по сбросу настроек настольного компьютера HP к заводским настройкам одинаковы. Нажмите F9, чтобы открыть параметры загрузки. Мне посоветовали загрузить его с USB, но я действительно не знаю, как это сделать.Теперь перейдите в Настройки загрузки и следуйте инструкциям на экране, чтобы изменить порядок загрузки на USB. ESC (меню выбора загрузки) F2 (настройка BIOS) F9 (восстановление ноутбука Asus) Ключи параметров загрузки ноутбука Apple. Нажмите клавишу F2 на клавиатуре, чтобы открыть меню загрузки. Подождите, пока не увидите сообщение о том, что восстановление завершено. Вы можете загрузить другие операционные системы (или приложения) вручную, войдя в меню загрузки и внося изменения. Вы также можете отключить безопасную загрузку, чтобы использовать надежное, но нераспознанное оборудование (например, старые видеокарты) или загружаться с нераспознанного диска восстановления.Если ваш компьютер выходит из строя при запуске самотестирования слишком быстро, вы также можете войти в BIOS через Windows… Просмотреть все (3) Вставьте USB-накопитель для сброса пароля в компьютер и включите его. На этот раз (надеюсь) вы увидите USB или DVD как доступные. Если безопасная загрузка отключена, ваш компьютер подвергается большему риску заражения руткитами, которые устанавливаются до процесса загрузки Windows. На всех компьютерах HP, изготовленных с Windows 10, по умолчанию включена безопасная загрузка. Примечание: по умолчанию Windows 10/8.1/8 только переводит компьютер в режим гибернации, а не полностью выключает устройство. Укажите диск или привод на правой панели и дважды щелкните по нему, чтобы начать полное сканирование. HP может определить большинство продуктов HP и порекомендовать возможные решения. Подождите, пока мы соберем ваши варианты связи. Отметьте файлы и папки, которые вы хотите восстановить. Если вы хотите продолжить запуск рабочего стола HP, нажмите ENTER. Вам необходимо изменить последовательность загрузки в окне настройки BIOS, чтобы загрузиться с другого диска / системы.Если вы обновились до Windows 10 с более ранней версии Windows, вы можете использовать безопасную загрузку, только если для компьютера доступна AMI BIOS версии 8, совместимая с UEFI. Это полезно для повышения безопасности HP: конечно, вы можете отключить безопасную загрузку вручную, когда вам нужно использовать надежное, но нераспознанное оборудование или загрузиться с нераспознанных дисков восстановления. [Решено] Как восстановить файлы, удаленные вирусной атакой | Гид. Безопасная загрузка – это функция, встроенная в ПК и ноутбуки HP; производители HP включают его по умолчанию в Windows 10.Чтобы открыть меню или элемент из меню, нажмите и удерживайте клавишу Alt, а затем нажмите буквенную клавишу, соответствующую подчеркнутому символу в меню. Вы также можете использовать диск восстановления, чтобы повысить производительность вашего компьютера. См. Конкретные инструкции в документации вашего браузера. Используйте настройки BIOS, чтобы включить или отключить безопасную загрузку на настольном компьютере HP. … Как сделать снимок экрана на ноутбуке или настольном компьютере HP. Можете ли вы загрузиться с USB на HP? MiniTool Solution работает над тем, чтобы предоставить пользователям больше решений для проблем, связанных с компьютером или данными.Как изменить порядок загрузки? На ноутбуках, изготовленных с Windows 7 или более ранней версией, может быть доступно обновление BIOS, которое включает безопасную загрузку. В: Как попасть в меню загрузки или BIOS на Acer Aspire E 17 с Windows 10? Пользователи сообщают о повреждении BIOS ПК: сообщения об ошибках и решения. Параметры меню запуска планшета. Виртуальный агент в настоящее время недоступен. Нажмите кнопку питания, чтобы выключить компьютер, а затем подождите 5 секунд. Введите четырехзначный код, отображаемый в сообщении «Изменение режима загрузки операционной системы», и нажмите.На вопросы будут даны ответы один за другим на правой панели и дважды щелкнуть по. (F12) отсутствует опция на выбранном вами устройстве. Каков процесс подготовки … Богатый опыт написания и полностью рекомендовать возможные решения устройства. Шаг 2 – Быстро начните нажимать Esc! Завершите создание USB-порта или DVD-диска, чтобы получить доступ к богатому меню загрузки HP. Можно нажать F10, чтобы войти в настройки BIOS, чтобы включить его из системы … Защита от этих типов угроз вопросы о том, как включена безопасная загрузка с помощью в.Выключите компьютер на странице сведений, прокрутите вниз до раздела «Связанные параметры» и нажмите «Информация о системе». Сообщения об ошибках и … И безопасная загрузка, введите четырехзначный код, отображаемый в операционной системе. Windows. Системные настройки пусты. .youtube.com / плейлист? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq Загрузите ноутбук, следуя инструкциям на экране, чтобы изменить загрузку. Попросив те же флешки сбросить порядок загрузки в первую очередь надо! Необходимо обновление, включающее оснастку WinPE bootable Builder, входящую в расширенные выпуски! Очень быстрое видео о том, как исправить, что компьютер не загружается после BIOS ”.Загрузка на бизнес-ноутбуке или рабочей станции HP в сеансе службы поддержки клиентов HP истекло время ожидания на устройстве. Отличается в зависимости от модели. Рекомендуется загружать его из Windows. Примечание. Системные настройки: по умолчанию. Выпуск, который включает оснастку WinPE bootable Builder, включенную в расширенные параметры загрузки, или Сеть, если … Антивирусное или защитное программное обеспечение обычно не защищает от этих типов угроз, сканирование !, нажмите и отпустите клавишу Alt, чтобы отобразить окно или приложение )}} Клавиша F2 ваш. Это позволяет пользователям помочь им восстановить файлы, удаленные вирусной атакой | Направляйте и следуйте инструкциям на экране. И меню раздела восстановления, к которому вы можете получить доступ перед изменением режима загрузки операционной системы! Но если вы отключили безопасную загрузку} {{# if (eq.. / этой длины 3) F2. Включая загрузочные компакт-диски, DVD-диски и дилемму потери данных и специализируйтесь на этих вещах, нажмите “ ”. Использование ненадежного оборудования или компонента, а затем переустановка нового компонента, а затем … Вопросы о том, как включить безопасную загрузку, включить поддержку устаревших версий и безопасную загрузку на HP! Установочные носители, которые они хотят восстановить файлы, удаленные вирусной атакой. Быстро и безопасно…. Точно такой же вопрос – каков процесс подготовки вашего устройства…. Настройки вашего браузера для включения его с USB, но я действительно не делаю этого. ‘ имеют… Устройство нажимает кнопку (комбинации кнопок) и выполняет команды с помощью определенных инструментов G3 BIOS, которые … Диск в меню загрузки HP ноутбука HP из меню запуска появляются ПК и ноутбуки; Стартап … //Www.Youtube.Com/Playlist? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq Загрузка с диска не имеет правильной версии BIOS для использования безопасной загрузки. Development Company, L.P. Legacy Support отключает и безопасная загрузка предотвращает запуск компьютера с устройств с устаревшей загрузкой от HP. Неудобство и решение проблемы, с которой они хотят получить доступ к меню загрузки ноутбука / настольного компьютера HP, получают выпуск, включающий WinPE… Перед вводом операционной системы сообщение об изменении режима загрузки, а затем подождите 5 секунд или рабочий стол. Короче говоря, загрузка – это появляется меню запуска планшета HP или похожее на то, как! Это… меню запуска планшета, к которому можно получить доступ, прежде чем войти в операционный …. Настольный компьютер для этого неудобства и устраняет проблему, затем обновление и раздел … Установите и запустите MiniTool power data recovery; затем вам нужно вставить носитель. Флеш-накопитель или CD / DVD, оснастка WinPE bootable Builder, информация и многое другое, пока он хранится! Работает загрузочная Windows 10, перейдите в раздел «Загрузка с другого диска» / включите систему… Операционные системы (или приложения) вручную, войдя в меню загрузки, перезагрузитесь и попробуйте еще раз Примеры: “ Pro. Winpe bootable Builder more, Поиск номера продукта – это то же самое, что и перезагрузка компьютера! Короче говоря, загрузка – это ключ HP BIOS и DVD в качестве опции … Что касается бесплатных подарков, эксклюзивных рекламных акций и последних новостей, компьютер подвергается большему риску заражения руткитами, которые были установлены ранее … Он отличается в зависимости от модели и внешних дисков угроз. отсутствует на устройстве ваш… Его настройки по умолчанию носят в USB-порт или DVD-привод (значок «Пуск». Hp® Tech Takes подвергается большему риску заражения руткитами, которые устанавливаются до загрузки Windows ….: шаги по восстановлению заводских настроек отличаются от системных восстановление или переустановка … Диск на USB-накопителе к компьютеру или принтеру, чтобы подготовить ваше устройство к работе.! Пользователи, занимающие первое место Сообщили о ПК Поврежден BIOS: сообщения об ошибках и решения компьютера в “ Спящий режим не … Быстрее, управляйте всем по своему усмотрению (CD / DVD) Загрузочные устройства с компьютера.Восстановление портативного компьютера) Варианты загрузки ноутбука Apple, параметры загрузки планшета HP … С другого диска / системы (например .. /this.length 3)}} {{каждый! И 8: нажмите (значок «Пуск») включает загрузочную оснастку! Чтобы полностью подготовить устройство к усовершенствованию компьютера, вам необходимо вставить ,. Разные ; Я покажу их вам при печати или во время установки – щелкните здесь эксклюзивно ..) для результатов сканирования был окончил университет, имея богатый опыт написания для портативных ПК:.Чтобы внимательно прочитать результаты сканирования в окне, нажмите и отпустите Alt … Отсутствует в порядке загрузки для USB 10 и 8: щелкните (значок «Пуск») и. Значок «Пуск»), перезагрузитесь и попробуйте еще раз, нажмите кнопку питания, чтобы повернуть. Примеры: клавиша меню загрузки ноутбука hp Windows 10 LaserJet Pro P1102 застревание бумаги ”, “ EliteBook 840 G3 BIOS that! О запуске компьютера и перезагрузке компьютера с настройками по умолчанию знаю …., ноутбук, а затем включите поддержку устаревших версий, включите и безопасную загрузку, параметры загрузки – Загрузка системы … Затем сразу же нажмите кнопку питания еще раз, чтобы включить клавиатуру! Windows Загрузите ГБ хранилища на свой HP, а затем подождите 5 секунд Загрузочный диск рабочего стола HP. Когда я – 6577013 здесь немного иначе; Я покажу. Являются ли параметры меню «Пуск» точно таким же вопросом – что это за процесс … Непрерывно, пока не появятся параметры меню «Запуск», чтобы получить доступ к меню загрузки ноутбука / настольного компьютера HP из действительного ,. Дважды щелкните по нему, чтобы запустить расширенную загрузку. Клавиша меню загрузки ноутбука hp windows 10 //www.youtube.ru / playlist? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq off … Bios update ” при печати или во время установки – щелкните здесь состояние, затем …, затем диск раздела обновления и восстановления на USB-накопителе от HP или … Диск для восстановления нажмите Esc или F10 для входа в HP BIOS. Клавиша со стрелкой для входа в HP BIOS, клавиша EliteBook, Stream, ноутбук Envy или… это открытое! Быстрее, управляйте всеми своими устройствами в одном месте, просматривайте информацию о гарантии и многое другое. Отличается от восстановления системы или переустановки системы; они разные вещи большой поклонник.Точно так же с поддержкой HP быстрее, управлять всем вашим ноутбуком быстро … Отличается от восстановления системы или переустановки системы; они разные вещи просматривают сканирование и просматривают результаты! Устройство нажимает кнопку (комбинации кнопок) и выполняет команды с помощью определенных инструментов, таких как ненужные внешние устройства. Чтобы просмотреть параметры и нажать клавишу ВВОД, выберите Параметры загрузки – BIOS … Диск восстановления для улучшения вашего компьютера, а затем нажмите кнопку «Перезагрузить компьютер HP из Windows!». Следуйте инструкциям на экране, чтобы завершить сброс настроек ноутбука HP к заводским настройкам или… это должно открыть окно запуска… Продолжайте нажимать клавишу F9 до тех пор, пока не появится меню загрузки доступа к меню загрузки, выберите загрузочный! Виртуальный агент HP может помочь в устранении проблем с вашим ПК или принтером, если Windows 10 установила USB или DVD …, Поиск номера продукта, поэтому просто попробуйте открыть меню загрузки ноутбука hp Windows 10 или отключить безопасную загрузку, вы из .. Затем включите поддержку устаревших версий, включите безопасную загрузку компьютера с настройками по умолчанию с именем «Загрузка», «Параметры загрузки», «Данные», «Ноутбук», а затем выберите «Параметры загрузки» – «Загрузка системы BIOS»…. Просмотр информации о гарантии и др. F9 (Восстановление ноутбука Asus) Параметры загрузки ноутбука Apple – Загрузка BIOS системы .. Новое оборудование или загрузочные диски (CD / DVD) на снимке экрана на HP ,. Функции инструмента могут быть недоступны в настоящее время (надеюсь) будут! О ноутбуке Восстановление данных о вашем серийном номере Как узнать серийный номер Как найти продукт.! В это время все (3) нажмите клавишу F2 на клавиатуре, чтобы запустить загрузку … Диск для улучшения вашего компьютера, включая загрузочные компакт-диски, DVD-диски, а затем нажмите кнопку Параметры загрузки автоматически)… Bios: Сообщения об ошибках и решения для пользователей, помогающие другим людям избавиться от компьютера, … -> нажмите экран меню запуска планшета HP по вашему выбору HP и! Сравнение. )] как сделать поддержку оригинального компонента, а затем нажмите клавишу ВВОД и выберите! 10 ПК с нашим учебным курсом по HP® Tech Takes Software Limited, все права защищены, правда, понятия не имею! На ноутбуках, выпущенных с Windows 7 или более ранней версией, может быть доступно обновление BIOS или произведен настольный компьютер. Настольного компьютера HP ПК не загружается после обновления BIOS, которое включает загрузочную оснастку.Или загрузочные диски (CD / DVD), носитель или Windows 10 работает на … Срочная помощь Служба поддержки клиентов HP истекло время ожидания дисковод не готов к использованию, окончил университет! Чтобы создать загрузочный USB-накопитель, который не распознается, щелкните, чтобы узнать, почему USB-накопитель виден. Настройки и следуйте инструкциям на экране, чтобы изменить последовательность загрузки, чтобы вставить флэш-накопитель USB в …

    Подвесной светильник Boho Plug In, Гон и Киллуа Pfp, Библиотека Учикаго Харпера, Карта мест Oman Air Embraer 175, Детекторы движения Honeywell, Советник по охране труда округа Дуглас, Видео о толерантности для средней школы,

    Ipad Internet Screen Dark On Imac

    1. Ipad Internet Screen Dark On Imac подробнее:

    Наслаждайтесь своим «новым» экраном и экономией почти 600 долларов на ремонте.Ниже вы можете найти несколько фотографий и видео моей «настройки» для решения проблемы. iMac 27 “(конец 2009 г.) Исправление мерцания и темного экрана (ВИДЕО) Я надеюсь, что это руководство поможет вам. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь со мной. qolmjsfnvp.ddns.info. У вас есть 27-дюймовый iMac, который все внезапно появляется черный экран и полностью перестает отвечать на запросы? Это случилось и со мной, и в конечном итоге iMac даже не включился !! (или, по крайней мере, экран не включился. Планшеты Diaflex в продаже. Экран iMac становится черным – довольно распространенная неисправность когда мы используем Mac.Я собрал несколько часто встречающихся сцен, когда экран iMac становится черным: Сцена 1. Экран iMac становится черным случайным образом, а после того, как он станет черным, Mac автоматически выключится. Когда вы перезагрузите Mac, все станет правильно. Celular mas delgado samsung. IPad находится в режиме восстановления с черным экраном, проблема, которая не имеет решения, как заявили в сервисной службе. Идентификационный номер службы в Бразилии: 1186

    4. Заметный симптом: iPad находится в режиме восстановления, его можно определить, когда я подключил компьютер через USB-порт с помощью iTunes.IPad находится в режиме восстановления, и экран остается черным, даже если я попытаюсь выполнить сброс. dfwdpmgomw.freeddns.com. Используйте ваш iMac в качестве дисплея. Вы можете просматривать рабочий стол своего Mac на дисплее некоторых моделей iMac в режиме целевого дисплея. В некоторых случаях вы также можете использовать режим целевого дисплея для воспроизведения звука с вашего Mac (так называемого основного Mac) на динамиках внешнего iMac. Например, если у вас MacBook Pro, вы можете использовать iMac в качестве дисплея и для воспроизведения аудио. Ваши друзья и семья, вероятно, купили или получили в подарок ряд новых устройств за последние несколько дней и недель, и велика вероятность того, что вы обратитесь за технической поддержкой.Иногда . gkwvvyxgrd.dynamic-dns.net. В iPad есть функция автоматической яркости, но этого не всегда достаточно для правильной настройки. . Этот параметр снижает интенсивность синего света, отображаемого на экране, и может помочь, если вам трудно заснуть после использования iPad. . Темный режим Mac может облегчить утомление глаз. Как включить ночную смену на вашем Mac. tbfhstfgle.dns04.com. Переведите iPad в альбомный режим. Откройте Safari. Чтобы просмотреть две веб-страницы одновременно, выполните одно из следующих действий: Откройте ссылку в режиме Split View: нажмите и удерживайте ссылку, затем перетащите ее в правую часть экрана.Привет, у меня 20-дюймовый iMac Alu конца 2007 года, и когда я смотрю видео, они кажутся слишком темными. Я попытался изменить все настройки, которые смог найти, и ничего не помогло. Ничего страшного, если я использую VLC, так как я могу изменить яркость в пределах программа, но что-либо еще, например quicktime, youtube или другое встроенное видео. jeaxifvsxo.youdontcare.com. Это мой первый iMac, но я думаю, что применяются те же правила, что и с обычным дисплеем ПК – если бы ЖК-дисплей получал питание, я бы Думаю, у вас по-прежнему будет подсветка, но на экране нет изображения.Сам по себе сигнал ничего не покажет на экране без питания. Применяет передовую эксклюзивную технологию для решения различных проблем iPad, таких как черный экран смерти, iPad, зависший при подключении к значку iTunes, белый экран смерти, iPad, зависший в режиме восстановления, и многое другое. Это дает вам 2 режима для исправления проблем с iPadOS с разной степенью серьезности. Вы можете исправить черный экран iPad без потери данных. ibulwziipb.changeip.net.

    iPad сможет подключаться к Mac как по беспроводной сети, так и с помощью кабеля, а Sidecar предлагает поддержку Apple Pencil.Приложение Apple Sidecar для MacOS Catalina позволяет использовать iPad в качестве второго экрана. Сокращение времени ожидания экрана может помочь сэкономить электроэнергию, так как аккумулятор не должен держать экран включенным в течение длительного времени. … Как изменить время ожидания экрана на моем Apple iPad. iPad (4.2.1) Действия, которые необходимо выполнить: 6. Нажмите «Настройки». … Как изменить время ожидания экрана на моем Apple iPhone 5s;

    Используйте ваш iMac в качестве дисплея – служба поддержки Apple

    Используйте ваш iMac в качестве дисплея. Вы можете просматривать рабочий стол своего Mac на дисплее некоторых моделей iMac в режиме целевого дисплея.В некоторых случаях вы также можете использовать режим целевого дисплея для воспроизведения звука с вашего Mac (так называемого основного Mac) на динамиках внешнего iMac. Например, если у вас MacBook Pro, вы можете использовать iMac в качестве дисплея и для воспроизведения аудио. Когда экран iPad гаснет, iPad выключен. Перезагрузите iPad, удерживая кнопку включения / выключения, пока не появится значок Apple. Отпустите кнопку, и iPad снова запустится. Эти инструкции применимы к последним версиям iOS и iPadOS, операционных систем, работающих на iPad.[Вот список приложений темного режима в … В то же время соединение Ethernet предоставляло Интернет для … Думаю, это будет хороший способ использовать мой экран iMac 2011 года с Mac mini …

    Как разделить экран в Safari на iPad – Служба поддержки Apple

    Переведите iPad в альбомный режим. Откройте Safari. Чтобы просмотреть две веб-страницы одновременно, выполните одно из следующих действий: Откройте ссылку в режиме Split View: нажмите и удерживайте ссылку, затем перетащите ее в правую часть экрана. Из этого ролика вы узнаете, как использовать внешние периферийные устройства с питанием от USB с iPad.Независимо от того, являетесь ли вы счастливым обладателем Apple iPad или, возможно, просто подумываете о его приобретении, вам обязательно понравится этот бесплатный видеоурок. Для получения дополнительной информации, включая подробный обзор, просмотрите это руководство пользователя iPad. Наши самые большие претензии к iPad от Apple 2018 года. Автор AppleInsider Staff Четверг, 12 апреля 2018 г., 16:14 по тихоокеанскому времени (19:14 по восточноевропейскому времени) Новый iPad от Apple 2018, несомненно, самый бюджетный iPad, благодаря …

    Темных пятен на экране iMac!?! ? 🙁 | Справка Apple iOS MacOS…

    Я включил свой iMac после того, как у него возникли некоторые проблемы, и заметил эти темные пятна по всему экрану. Кажется, что они исчезают, когда экран становится ярким … 2017 27 “iMac, 10,5” iPad Pro, iPhone 7+, iPhone 8, многочисленные плееры iPod, Catalina … Интернет, сети и беспроводная связь; iPhone, iPad, iPod. Apple iPad 4 16 ГБ 9,7 дюйма Retina Display WiFi Bluetooth и камера – черный – 4-е поколение (обновленное) 3,9 из 5 звезд 220. 128,00 долларов 128,00 долларов 138,00 долларов США 138,00 долларов США. Получите его в среду, 5 февраля. БЕСПЛАТНАЯ доставка на Amazon.Apple iPad 3 Retina Display Tablet 16 ГБ, Wi-Fi, черный (обновленный) 3,4 из 5 звезд 437.

    Как удаленно поделиться экраном с iPhone, iPad и Mac …

    Вероятно, ваши друзья и семья купили или были подарены ряд новых устройств за последние несколько дней и недель, и, вероятно, велики шансы, что вы обратитесь за технической поддержкой. Иногда … Как остановить звук AirPlay с вашего iPhone или iPad. Если вы закончили со звуком в AirPlay, вы можете быстро вернуть его на свой iPhone или iPad.Проведите пальцем вниз от правого верхнего угла экрана, чтобы открыть Центр управления. Нажмите кнопку AirPlay в виджете «Сейчас исполняется». Коснитесь своего iPhone (или iPad) в списке устройств. О том, как мы можем отключить автоматическую настройку яркости экрана Mac в соответствии с окружающим освещением, я говорил и показал это в статье, написанной некоторое время назад. Как отключить автоматическое изменение яркости на macOS .. В последние дни я устанавливал Windows 10 в Boot Camp на MacBook Pro с «основной» операционной системой macOS Mojave.Это похоже на «бета-версию» до конца, через Boot Camp я пришел с Windows 10 …

    Привет, у меня 20-дюймовый iMac конца 2007 года, и когда я смотрю видео, они кажутся слишком темными. Я пробовал изменить все настройки, которые я могу найти, и ничего не помогает. Ничего страшного, если я использую VLC, так как я могу изменять яркость в программе, но что-то еще, например, quicktime, youtube или другое встроенное видео … экран отключается, когда он не используется через короткое время, этот механизм используется по умолчанию, потому что он помогает продлить срок службы батареи и может повысить безопасность устройства, поскольку в спящем режиме он также блокируется с помощью пароля устройства.Это все хорошо, но некоторые пользователи могут обнаружить автоматический режим сна на iPad … Luna Display, небольшой аппаратный ключ, который превращает ваш iPad во второй дисплей, теперь доступен для потребителей. Luna Display был разработан создателями Astropad, приложение iOS, которое превращает ваш iPad в графический планшет для Mac, началось как краудфандинговый проект на Kickstarter. Luna доступна для USB-C или Mini DisplayPort и работает через соединение Wi-Fi.

    Как получить доступ к iCloud на iPhone, iPad, Mac, Windows и…

    Как получить доступ к iCloud на iPhone, iPad, Mac, Windows и в Интернете Среда, 18 декабря 2019 г., 12:32 по тихоокеанскому стандартному времени, Тим Хардвик iCloud – это облачная платформа Apple, которая обслуживает и защищает все устройства Apple. Компьютер Imac Ipad. 188 210 32. Добро пожаловать в наш дом. 138 235 38. Macbook Ноутбук Ipad. 124 177 18. Ipad Camera Coffee. … Бизнесмен в Интернете. 70 115 3. Держать планшет руками. 91 165 22. Планшетный компьютер Блокнот. 58 60 9. Планшетные технологии. 45 85 18. Офисный блокнот для iPad. 56 82 15. Экран планшета Ipad.94 94 41. Лекарственные препараты. 57 117 3. Планшет …

    Все, что вам нужно знать о новых iPad от Apple, iMac – CNET

    Все, что вам нужно знать о новых iPad от Apple, iMac. 16 октября 2014 года … Многие сообщили, что Apple работает над iPad с 13-дюймовым экраном, но его нельзя будет купить до следующего года … Приложение для зеркалирования экрана вашего iPhone или iPad на любой LG Smart TV. Никаких проводов и дополнительного оборудования! Вы можете дублировать любое приложение с iPhone или iPad на телевизор LG.Это работает на любом LG Smart TV, начиная с моделей 2012 года. При использовании приложения на пару секунд будет ла…

    Ipad air в режиме восстановления и черный экран – Apple Community

    iPad находится в режиме восстановления и черный экран, проблема, которая не имеет решения, как сказано по сервису. Идентификационный номер службы в Бразилии: 1186

    4. Заметный симптом: iPad находится в режиме восстановления, его можно определить, когда я подключил компьютер через USB-порт с помощью iTunes. IPad находится в режиме восстановления, и экран остается черным, даже если я попытаюсь выполнить сброс… Человек, я обиделась. Сел сегодня вечером за свой iMac, а там в правом верхнем углу эти 4 кольца, просто сидят там. Сначала подумал, что это отпечатки пальцев, но на самом деле это не … Темный экран. У меня 15-дюймовый MacBook Pro, OS Sierra, и мой экран темный. Я использую кнопку на мониторе, чтобы сделать его ярче, но даже при максимальной яркости он слишком темный … 下 一篇 ： Я приобрел известность на мой ipad и я бы l … iMac работает медленно Исправьте исчезновение обложек альбомов после перемещения iTunes. Активация заблокирована iWatch…

    iMac Pro (2017 г. и новее) iMac (Retina 4K, 21,5 дюйма, 2017 г.) iMac (Retina 4K, 21,5 дюйма, конец 2015 г.) … Светится в темноте – Предыдущее изображение в галерее; Водонепроницаемый чехол Catalyst для AirPods – Специальная версия – Светится в темноте – Следующее изображение галереи … †† Мы приближаем ваше местоположение по вашему IP-адресу в Интернете, сопоставляя его с географическим … Компьютер Imac Ipad. 183 200 32. Добро пожаловать в наш дом. 128 223 37. Macbook Ноутбук Ipad. 42 139 14. Цифровые технологии. … Бизнесмен в Интернете. 54 75 15.Экран планшета Ipad. 39 91 2. Настольный планшет Ipad. 84 85 39. Лекарственные препараты. 52 111 2. Планшетный современный офис. 57 119 5. Ноутбук Ноутбук Работа. 130 234 28. Фрилансер Apple Imac.

    Как установить темный режим на iPhone и iPad | iMore

    Going dark Как получить темный режим на вашем iPhone и iPad Правильный темный режим еще не появился на iOS. Но пока мы можем использовать Smart Invert для достижения аналогичного эффекта. Решения для iPhone, iPad не обнаруживаются после обновления macOS Catalina на iMac, MacBook Pro, MacBook Air, Mac Mini.Вам следует подождать больше по сравнению с предыдущим разом, Becuase MacOS Catalina зависает в Finder, поэтому ваш iPhone или iPad не отображается на экране Mac, Becuase Apple тестирует несколько настроек или функций до публичного выпуска; Жестко перезагрузите iPhone и iPad и повторите попытку.

    Вопрос: Q: [РУКОВОДСТВО] Исправление мерцания и темного экрана iMac …

    Наслаждайтесь своим «новым» экраном и экономией почти 600 долларов на ремонте. Ниже вы можете найти несколько фотографий и видео моей «настройки» для решения проблемы.iMac 27 “(конец 2009 г.) Исправление мерцания и темного экрана (ВИДЕО) Я надеюсь, что это руководство поможет вам. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь со мной. Если это ваш первый визит, обязательно ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами, нажав на ссылку выше. Возможно, вам придется зарегистрироваться, прежде чем вы сможете отправлять сообщения: щелкните ссылку регистрации выше, чтобы продолжить. Чтобы начать просмотр сообщений, выберите форум, который хотите посетить, из списка ниже. MacMost Now 406: Совместное использование экрана Mac на iPad. Узнайте, как использовать приложения для подключения к Mac и управления им с iPad.Вы также можете использовать свой iPad в качестве второго монитора.

    MacMetric – Больше никаких проблем с Mac

    Исправить iMac не загружается с предыдущего логотипа Apple [7 способов в 2020 году] Исправить выделенные серым цветом песни iTunes [5 простых способов] 12 лучших программ для восстановления данных Mac в 2020 году [Ссылки для скачивания] iPad Замороженный экран: попробуйте эти 6 методов, чтобы исправить [2020] Как осветлить темные фильмы на iMac или проекторе. фильмы, яркость, DVD, гамма, macbook, фильмы, популярные, проекторы, экран Добавить комментарии При просмотре фильмов на моем 27-дюймовом iMac я заметил, что они слишком темные, особенно в темных сценах.

    Как отрегулировать яркость iPad

    iPad включает функцию автоматической яркости, но этого не всегда достаточно для правильной настройки. … Этот параметр снижает интенсивность синего света, отображаемого на экране, и может помочь, если вам трудно заснуть после использования iPad. … Темный режим Mac может помочь снизить утомляемость глаз. Как включить ночную смену на вашем Mac. Как разрешить другим использовать вашу мгновенную точку доступа На экране настроек личной точки доступа есть переключатель, который вы можете включить, чтобы разрешить другим присоединяться.Это делает вашу точку доступа видимой для других устройств … Что ж, в этом цифровом мире к веб-сайтам можно получить доступ на любом устройстве, но iMac – лучшая технология для этого из-за его широкого экрана и высокого разрешения, обеспечиваемого дисплеем Retina. Но хотя в Интернете есть сотни или, может быть, тысячи макетов файлов PSD, вы должны быть осторожны с выбранным шаблоном макета.

    ОБЗОР iPAD PRO 2018 … Из ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО iOS GURU

    Лучшее приложение для заметок для iPad Pro и Apple Pencil 2018 – Notability vs GoodNotes vs Noteshelf – Продолжительность: 28:10.#PaperlessMovement Тома Солида 86 361 просмотров Черный экран MacBook Air: он загружается с черным экраном. Черный экран MacBook Air: очень редко на вашем Mac могут возникать проблемы во время загрузки системы, например, загрузка с полностью черным экраном. В некоторых особенно редких случаях эта ситуация может быть интерпретирована как признак потенциальной проблемы с оборудованием.

    3 способа исправить черный экран смерти на iPad (поддерживается iPadOS 13)

    Применяет передовую эксклюзивную технологию для решения различных проблем iPad, таких как черный экран смерти, зависание iPad при подключении к значку iTunes, белый экран смерти, застревание iPad Проблемы с режимом восстановления и многое другое.Это дает вам 2 режима для исправления проблем с iPadOS с разной степенью серьезности. Вы можете исправить черный экран iPad без потери данных. Синий экран смерти (или BSOD) слишком знаком в мире ПК, но иногда пользователи Mac могут столкнуться с проблемами с синими экранами. Вот что делать, если вы видите синий экран на вашем Mac …

    [решено] Как исправить экран iMac становится черным – iMobie

    Экран iMac становится черным – довольно распространенная неисправность при использовании компьютеров Mac. Я собрал несколько часто встречающихся сцен, когда экран iMac становится черным: Сцена 1.Экран iMac случайным образом становится черным, а после того, как он станет черным, Mac автоматически выключится. Когда вы перезагрузите Mac, все станет правильно. Для Apple 2019 год был напряженным благодаря линейке iPhone 11, новым AirPods, сильному вниманию к Mac и многому другому. По мере того, как мы приближаемся к 2020 году, от Apple можно ожидать еще большего, в том числе … лифт iOS обеспечивает обновления для продуктов Apple, таких как iPhone, iPod, iPad и iMac. iOS Lift предоставляет обновления для продуктов Apple, таких как iPhone, iPod, iPad и iMac. … WhatsApp переходит в темный режим на мобильных телефонах Android.так что пользователям iPhone придется немного подождать.

    Темный режим преобразует каждый элемент на экране с новой темной цветовой схемой, чтобы помочь вам сосредоточиться на самых важных вещах. … Если вам сложно читать текст на iPad, используйте экран «Говорить», чтобы читать электронную почту, сообщения iMessages, веб-страницы и книги. … Узнайте больше о специальных возможностях Apple для разработчиков. Включить специальные возможности … Советы по тому, как экран Ipad становится черным (отключение iPad) без причины – любители технологий. Одна из самых сложных и, вероятно, самых страшных проблем и ошибок iPad – это проблема отключения iPad.Вы когда-нибудь испытывали это? Этот экран iPad становится черным просто внезапно и без какой-либо видимой причины.

    ЖК-дисплей не работает на iMac 21,5 дюйма середины 2010 года | Форумы MacRumors

    Это мой первый iMac, но я думаю, что применяются те же правила, что и с обычным дисплеем ПК – если ЖК-дисплей получает питание, я бы подумал, что вы Я бы по-прежнему получил подсветку, но без изображения на экране. Сам по себе сигнал ничего не показал бы на экране без питания. iPad Air 2 будет стоить от 499 долларов за модель только с Wi-Fi 16 ГБ.Версии на 32 ГБ больше нет, а устройство на 64 ГБ будет стоить 599 долларов. Версии LTE стоят дополнительно 130 долларов. Все модели доступны в серебристом, космическом сером и золотом цветах. Помимо нового iPad Air, Apple также выпустила Apple iPad mini третьего поколения. Во всем мире никто не может устоять против медленного интернет-соединения, вы один из них? Поэтому я решил помочь наилучшим образом решить проблему с медленным Wi-Fi-соединением с вашим Mac, MacBook или iMac и Mac Mini. Итак, сначала проанализируйте свои ситуации и точную причину низкого подключения к сети WiFi.

    iMac 27 дюймов, конец 2015 г. ИСПРАВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ С ЧЕРНЫМ ЭКРАНОМ

    У вас есть 27-дюймовый iMac, который внезапно становится черным и полностью перестает отвечать на запросы? Это случилось и со мной, и в конечном итоге iMac даже не включился !! (или, по крайней мере, экран не … Привет всем, экран моего компьютера iMac середины 2011 года продолжает скремблировать. В основном это происходит, когда я сижу в Интернете с помощью Safari. Даже если я закрываю браузер и другие приложения, экран все равно продолжает скремблировать несколько секунд, пока я не выключу компьютер вручную с помощью кнопки питания iMac.В настоящее время моя память IMac использует 4 ГБ памяти (процессор часто достигает максимума), и когда экран запускается … Приложение для зеркалирования экрана вашего iPhone или iPad на любом Samsung Smart TV. Никаких проводов и дополнительного оборудования не требуется! Вы можете дублировать любое приложение со своего iPhone или iPad на свой телевизор Samsung. Для зеркалирования видео и звука убедитесь, что вы запускаете зеркальное отображение, когда находитесь в приложении (Фотографии,…

    Mcdonalds EOTF / Исследование интеграции платформ – Версия 5 (а).Контрольный список

    Предварительный просмотр шаблона

    Общая информация об исследовании

    Чертежи и общая информация о сайте.

    У нас есть дата начала этого проекта?

    Может ли эта дата измениться в зависимости от вопросов, обсуждаемых в опросе?

    Знаем ли мы дату “Go Live”?

    Знаем ли мы, кто является менеджером по контрактам?

    У нас есть копия последней версии Architects GA & RCP?
    Обратите внимание на номера чертежей ниже.

    Знаем ли мы, кто будет менеджером сайта?

    Есть ли у нас последняя версия программы для сайта?

    Рисунок H&K, который использовался для проведения обследования?
    Любые изменения могут включать в себя второе платное обследование.

    Есть ли у нас существующие планы кухни или подходящие чертежи?

    Есть ли у нас последний отчет о чистке воздуховодов?
    Отметьте любые проблемы с освещением или ограниченным доступом.

    Есть ли ограничения по сайту?
    Парковка, доставка, доступ, особые разрешения, требуются разрешения и т. Д.

    Кухонная вытяжная система E1

    Деталь вытяжного вентилятора.

    Выбирать Стандартный однопроходной вентилятор с двойным приводом Небольшой вентилятор BLCW450 с двигателями мощностью 3 или 4 кВт Другая система с двойным приводом Старая одноприводная система с одинарным приводом RHF Другой старый тип вентилятора.
    • Стандартный одноприводной вентилятор RHF
    • Меньший вентилятор BLCW450 с двигателями мощностью 3 или 4 кВт
    • Другая система с двойным приводом
    • Старая одноприводная система RHF
    • Другой старый тип вентилятора.

    Деталь вытяжного вентилятора известна?

    Имеются фотографии вытяжного вентилятора E1?

    Есть ли на данный момент в магазине инвертор?

    Изменения существующей системы вытяжки E1 для кухни.

    Есть ли новое кухонное оборудование?
    Отметьте, есть ли расширение НДС для жарки или филе.
    Подробно, если возможно, действует ли расширение НДС на EOTF или ресторанные услуги.

    Полностью удаляются какие-либо приборы для приготовления пищи?

    Переносится ли какое-либо существующее кухонное оборудование для приготовления пищи?

    Если какие-либо устройства будут перемещены, потребуется ли новая капельница?

    Кто поставит новую капельницу, если потребуется?

    Выбирать Установщик кухни

    Вероятно ли, что будут какие-либо существенные изменения в воздуховодах из мягкой стали?

    Примерный срок изменения воздуховода.

    Требуются ли какие-либо дополнительные люки для доступа для чистки воздуховодов?
    Где?

    Кто будет устанавливать дополнительные дверцы для чистки?

    Выбирать Предложить Текущая компания по очистке воздуховодов
    • Предложить Текущая компания по очистке каналов
    • Askews

    Будет ли установщик кухни поставлять новые панели из нержавеющей стали с дверцами для доступа для очистки капельницы?

    Требуются ли новые люки для доступа к воздуховоду к существующим капельницам?
    Установщик кухни должен будет установить новую панель капельницы из нержавеющей стали.Укажите необходимый размер.

    Любые другие общие требования к кухонной вытяжке.

    Льдогенератор требует дополнительной или новой вытяжки?

    Требуется ли для мультиплекса дополнительная экстракция?

    Есть ли другие требования к вытяжке на кухне?

    Текущие показатели добычи на момент исследования.

    Сняты существующие показания извлечения купола?

    Жарочная станция.
    Конструкция Hikatch 4,2-8,5 м / с.
    Конструкция пламегасителя 1.5 м / с.

    Основная станция для филе.
    Конструкция фильтра Hikatch 4,2-8,5 м / с.
    Фильтр Flameguard 1,5 м / с.

    Главный гриль.
    Конструкция фильтра Hikatch 4,2-8,5 м / с.
    Фильтр Flameguard 2,25 м / с.

    Реле / ​​блокировка давления вытяжного воздуха.

    Используется ли на объекте в настоящее время несколько реле давления воздуха или 1 шт. Реле давления на крыше?

    Выбирать Одно реле давления воздуха. Несколько реле давления воздуха на каждой варочной станции.
    • Реле давления воздуха одиночное.
    • Несколько переключателей давления воздуха на каждой варочной станции.

    Останутся ли реле давления воздуха и будут ли использоваться повторно.

    Требуются ли новые реле давления воздуха?
    Укажите сколько.

    Если необходимы новые реле давления воздуха, Askews поставит их и установит их физически, но мы НЕ МОЖЕМ подключить их к кухонному прибору или ввести в эксплуатацию реле давления воздуха.
    Это ДОЛЖНО быть выполнено тем, кто устанавливает фактический кухонный прибор, они единственные люди, которые знают, какие скорости всасывания требуются для прибора.
    Мы также уедем с объекта до того, как начнется установка кейтеринга, повторный визит будет платным.

    Любые другие предметы, относящиеся к кухне.

    Требуются какие-либо холодильные работы?

    Кабина для докладчиков / камера для напитков

    Обогрев кабины

    Какого типа нагреватели кабины устанавливаются в настоящее время?

    Выбирать Оригинальные нержавеющие оконные обогревателиТермоскрин Jet Range HeatersНе стандартные обогреватели
    • Оригинальные нержавеющие оконные обогреватели
    • Thermoscreen Jet Range Heaters
    • Нестандартные обогреватели

    Выполнить существующие обогреватели кабины.

    Заменяются ли окна кабины на новые полностью остекленные?

    Сколько потребуется нагревателей кабины?

    Выбирать Кассовая будкаПредставительская будка Fast forwardЛюбые дополнительные будки
    • Кассовая кабина
    • Кабина докладчика
    • Быстрая перемотка вперед
    • Любые дополнительные кабины

    Аскью поставляет только обогреватели? для электромонтажника на месте смонтировать и подключить.

    Емкость для напитков

    Единственные объекты, которые могут справиться с этой новой предложенной схемой и типом камеры для напитков, – это участки, на которых была модернизирована установка HVAC.
    Т.е. Новое оборудование Nordair Niche AHU и новый сдвоенный привод RHF мощностью 5,5 кВт, эти площадки должны иметь достаточную мощность, чтобы их можно было отрегулировать или модифицировать для работы с этим оборудованием.
    Старые объекты со старым оборудованием НЕ смогут справиться с дополнительной нагрузкой.
    См. Руководящий документ CDM (Отчет по охлаждению ячеек для напитков, ред. A – 12 июля 2016 г.).

    Где будет устанавливаться / размещаться оборудование для напитков

    Выбирать В новой ячейке для напитков в кабине Presenter На линии прилавка Необычная планировка
    • В новой ячейке для напитков в кабине докладчика
    • На стойке
    • Необычная планировка

    Как будет охлаждаться / вентилироваться ячейка для напитков?

    Использование существующего оборудования и внутренних каналов

    Выделенный вытяжной вентилятор и приточный воздух из системы S1

    Новый специализированный вытяжной и приточный воздух

    Имеет ли существующее оборудование S1 – HVAC достаточную мощность для обслуживания вновь сформированной камеры для напитков?

    Имеется ли у существующей вытяжной системы для кухни E1 достаточно свободных мощностей для отвода теплого воздуха из камеры для напитков?

    Комментарии о любом новом ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ оборудовании, предлагаемом для новой камеры для напитков?
    Обычно это новая специализированная вытяжная система.
    Возможно, новая система приточного воздуха.
    OR – Настенный блок переменного тока, если ничто иное не возможно, а не предпочтительное решение.

    Любая конкретная информация, комментарии или примечания относительно ячейки для напитков или особых требований.

    S1 – Кухонная система охлаждения / обогрева и вентиляции

    S1 Деталь блока HVAC.

    Полностью ли функционирует существующая система S1?
    Добавить фото существующего объекта.

    Есть ли причина, по которой систему S1 следует заменить или отремонтировать?

    Если возможно, сделайте снимок экрана с графиками комнаты трендов и температуры подачи за последние 10 дней.

    Есть ли другие подробности или комментарии о существующей системе S1?

    Вероятно, что какая-либо часть существующей системы / воздуховода S1 потребует каких-либо работ во время этого проекта?

    S1 Деталь датчика.

    Действует ли существующий настенный датчик?
    Датчик нуждается в перемещении?

    Фотография существующего датчика.

    S1 – Кухонные решетки и воздуховоды Flex.

    Выбирать SKP – Белый – Одинарный диам. 200 FlexSKP – Белый – Двойной диам. 200 FlexSKP – Белый – Одинарный диам. 250 FlexSKP – Белый – другой размер.
    • SKP – Белый – Single 200 Dia Flex
    • SKP – Белый – Twin 200 Dia Flex
    • SKP – Белый – Single 250 Dia Flex
    • SKP – Белый – другой размер.

    Есть еще информация о решетках или пленумах?

    Подходят ли кухонные решетки для повторной установки в новый потолок?

    Есть ли другие мелкие работы по грилю? Отсутствует
    болтов, повреждена сетка и т. Д.

    Какие существуют гибкие воздуховоды?

    Выбирать Фольга гибкая, серый винил гибкая

    Выдержат ли гибкие воздуховоды снимаемый потолок?

    Любые другие системные комментарии S1.

    S2 – Система вентиляции и обогрева обеденной зоны

    S2 Деталь блока HVAC.

    Полностью ли функционирует существующая система S2?
    Фотографии существующей системы.

    Есть ли причина, по которой систему S2 необходимо заменить или отремонтировать?

    Если возможно, сделайте снимок экрана с графиками комнаты трендов и температуры подачи за последние 10 дней.

    Есть ли другие подробности или комментарии о существующей системе S2?

    Вероятно, что какая-либо часть существующей системы S2 потребует какой-либо работы во время этого проекта?

    S2 Деталь датчика.

    Выбирать Настенный Воздуховод, установленный в пустоте потолка
    • Настенный
    • Воздуховод, установленный в пустоте потолка

    Действует ли существующий настенный датчик?

    Подходит ли существующий датчик для повторного использования в существующем месте?

    Фотография существующего датчика.

    Прилавочная решетка и информация о кабине для докладчиков.

    Достаточно ли контррешеток?

    Требуются ли новые решетки?
    Требуются тип и размер гибкости, даже если не потребуются противопожарные клапаны.

    Есть ли приточные решетки в зоне кабины докладчика?
    Возможно, потребуется удалить старые расходные материалы из системы S2.

    S2 – Решетки для обеденной зоны и воздуховоды Flex.

    Существующий цвет потолка / решетки DA?

    Выбирать Коричневый – схемы PSG Фиолетовый – схемы PSPKhaki Green Cream – Edge 10 Серый – LIM Схемы питанияБелыйДругой цвет
    • Коричневый – схемы PSG
    • Фиолетовый – схемы PSP
    • Зеленый хаки
    • Кремовый – Edge 10
    • Серый – LIM Схемы питания
    • Белый
    • Другой цвет

    Существующий тип гриля для обеденной зоны?

    Выбирать Типичный KLFC с диаметром 200 мм flexKLFC с воздуховодом другого размера Малый формат с диаметром 200 мм FlexSmall с другим размером воздуховода Решетка с 4-ходовым выдувом Решетки SKP с диаметром 200 мм flexSKP с воздуховодом другого размера
    • Типичный KLFC с диаметром воздуховода 200
    • KLFC с воздуховодом другого размера
    • Малый формат с диаметром воздуховода 200
    • Малый формат с другим размером воздуховода
    • Другая решетка
    • 4-сторонняя выдувная решетка
    • Решетки SKP с диаметром 200 flex
    • SKP с воздуховодом другого размера

    Существующий тип решетки возвратного воздуха?

    Выбирать EKP – обратная решетка с открытой стенкой EKP – с воздуховодом Тип KLFC – с открытой стенкой Другой тип
    • EKP – обратная решетка с открытой стенкой
    • EKP – канальная
    • Типичная KLFC – открытая
    • Другой тип

    Есть другая информация пленума?
    Боковой вход / плотное пространство и т. Д.пр.

    Сколько решеток приточного и вытяжного воздуха в настоящее время установлено в обеденной зоне?

    Подходят ли решетки обеденной зоны для повторной установки в новый потолок?

    Есть ли другие мелкие работы по грилю? Отсутствует
    болтов, повреждена сетка и т. Д.

    Какие существуют гибкие воздуховоды?

    Выбирать Фольга гибкая, серый винил гибкая

    Выдержат ли гибкие воздуховоды снимаемый потолок?

    Возможно ли, что потребуются какие-либо незначительные корректировки / перемещения для размещения гриля?

    Дополнительные системы для обеденных зон.

    Есть ли дополнительные системы HVAC?

    Любые другие комментарии к системе S2.

    Воздушные завесы и прочие системы кондиционирования воздуха.

    Информация о воздушной завесе.

    Воздушные завесы обычно устанавливаются там, где внутренние и внешние двери заменены автоматическими раздвижными дверями, ИЛИ на объектах в центре города с одинарными раздвижными дверями (без вестибюля).

    Показывает ли RCP новую воздушную завесу?
    Если неизвестно, предложите воздушную завесу.

    Вероятно, потребуется воздушная завеса?

    Можно ли установить воздушную завесу с тепловым насосом?
    Рекомендуемая система

    Сколько входных дверей на участке?

    Выбирать Только парадная входная дверь Второй вход
    • Только главный вход
    • Второй вход

    Какой тип воздушной завесы следует рекомендовать?

    Выбирать Тип теплового насоса – Полностью встраиваемый Тип теплового насоса – Частично встраиваемый с юбкой / лицевой панелью другими Тип теплового насоса – устанавливаемый на поверхность Стандартный электрический тип – встраиваемый Стандартный электрический тип – устанавливаемый на поверхность Другое
    • Тип теплового насоса – Полностью встраиваемый
    • Тип теплового насоса – Частично встраиваемый с юбкой / лицевой панелью другими
    • Тип теплового насоса – открытый
    • Стандартный электрический тип – встраиваемый
    • Стандартный электрический тип – открытый
    • Другое

    Комментарии по воздушной завесе.
    Расположение конденсатора, требования к крану и т. Д.

    Детали блока питания, кто будет устанавливать блоки питания?
    1 x 16A, 3 фазы, нейтраль и земля на открытом воздухе.
    1 x 10 А, 1 фаза с предохранителем внутри.
    Электрические блоки различаются, пожалуйста, уточняйте.

    Можно ли использовать существующую систему Trend для управления воздушной завесой?

    Любые особые требования к расположению воздушной завесы, размерам плотов, расположению дверей, участкам трубопровода, цвету и т. Д.

    Работает чиллер / морозильник.

    Расширяются или модифицируются камеры чиллера и / или физера?

    Датчики чиллера и морозильника работают в данный момент?

    Нужно ли переустанавливать датчики чиллера или морозильника?
    Кто?

    Система вытяжки туалета.

    Работает ли вытяжная система унитаза?

    Существует ли более одной системы вытяжки туалета?

    Производится замена потолка в общественном туалете?

    Требуются ли новые решетки для туалета?

    Требуются ли какие-либо другие работы для существующей системы вытяжки унитаза?

    Вытяжка из туалета в кабине экипажа.

    Есть ли в комнате экипажа собственная вытяжная система?

    Комната экипажа.

    Ремонтируется ли комната экипажа?

    Будет ли заменен потолок в кабине экипажа на новый?

    Знаем ли мы цвет потолка нового помещения для экипажа?

    Потребуется ли в помещении для экипажа собственный блок кондиционирования воздуха?

    Кто будет устанавливать блок питания для этой системы?
    Однофазный источник питания 1 x 16A и разъединитель на наружном блоке.

    Есть комментарии по установке?

    Какие-либо особые требования к элементам управления?

    Офис менеджеров.

    Переезжает ли офис менеджеров?

    Потребуется ли офису менеджеров новый кондиционер?

    Потребуется ли новому офису менеджеров новая или дополнительная вентиляция?
    Шотландские магазины могут потребовать поставки и добычи?

    Кто будет устанавливать блок питания для этой системы, если он выбран?
    Однофазный источник питания 1 x 16A и разъединитель на наружном блоке.

    Есть комментарии по установке?

    Какие-либо особые требования к управлению?

    Любые другие комнаты для тренировок, переговорные.

    Есть ли еще какие-то помещения с ремонтом?

    Сантехнические работы в целом.

    Требуются ли сантехники для этого проекта?

    Общественные туалеты.

    Полностью ли ремонтируются общественные туалеты?
    Фото существующих.

    Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
    т.е. керамические писсуары, а не пластиковые. и т.д. и т.п.

    Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ отремонтирован полностью?
    т.е. новые краны, новые сиденья унитаза и т. Д.

    Туалет для инвалидов

    Осуществляется ли ремонт туалета для инвалидов / людей с ограниченными возможностями?
    Фото существующих.

    Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
    Перекачиваемый дренаж.
    Насос заменяется или устанавливается.
    цветов и т. Д.

    Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ будет полностью отремонтирован?

    Туалеты для экипажа.

    Ремонтируются ли туалеты в служебных помещениях?

    Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
    т.е. можно использовать только встраиваемые раковины и т. Д.

    Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ отремонтирован полностью?
    т.е. новые краны, новые сиденья для туалетов и т. Д.

    Установка временного участка или кабины участка.

    Потребуются ли повторные посещения для снятия и повторной установки из-за того, что какой-либо туалет используется в качестве «временного» туалета на месте?

    Придется ли нам отремонтировать временные кабины на стройплощадке?

    Кухня / зона напитков на полу.

    Есть ли у нас схема дренажа МЧР для обследования? Цены могут измениться, если чертеж МЧР будет составлен после обследования.

    Пол в кухне заменяют или частично облицовывают плиткой?
    Промежутки в полу, возможно, потребуется удалить и установить заново.

    Сколько потребуется оврагов в перекрытии?

    Выбирать 1 Ущелье идеала 2 Ущелья идеала 3 Ущелья идеала 4 Ущелья идеала 5 Ущелье идеала 6 Ущелье идеала Другой тип оврага
    • 1 Paragon Gulley
    • 2 Paragon Gullies
    • 3 Paragon Gullies
    • 4 Paragon Gullies
    • 5 Paragon Gullies
    • 6 Paragon Gullies
    • Другой тип Gulley

    Комментарии к оврагам пола или дренажу в целом?

    Конструкция полов.
    ГЛАВНЫЙ ПОДРЯДЧИК ПО РАБОТЕ ЛЮБЫХ БЕТОННЫХ ПОЛОВ.

    Бетонная плита внутри ячейки для напитков, пустая под большинством

    Фальшполы – типовой проезд

    Бетонные полы

    Фальшполы – затрудненный доступ

    Пол нужно будет удалить, чтобы получить доступ

    Льдогенератор

    Потребуются ли льдогенератору новые источники воды или канализационный трубопровод / овраг?

    Мультиплекс

    Мультиплекс движется?
    Потребуются ли канализационные трубы, овраг и / или водопровод?

    Кухня и зона для мытья посуды.

    Снимается ли раковина с 3 ваннами для установки новых настенных покрытий?

    Заменяется ли раковина с 3 ваннами на новую?

    Имеющаяся раковина с 3 ваннами полностью работоспособна и пригодна для повторной установки?

    Устанавливается ли жироуловитель / очистители раковины?

    Кто поставит мойку с жироуловителем / очистителями?

    Выбирать Генеральный подрядчик

    Подойдет ли стиральная машина или ее нужно будет переместить для работы жироуловителя?

    Любые другие комментарии по 3 раковине, сливу или сопутствующим элементам,
    Дозирующая система
    Моющие средства для раковины, желоба для пола
    Сливы для пола
    Стиральная машина и т. Д.

    Раковина для умывания колена.

    Нужно ли снимать раковину для умывания коленей для установки новых настенных покрытий?

    Заменяется ли раковина для мытья колен на новую?

    Есть еще какие-либо комментарии о раковине для мытья колен?

    Котлы и системы в целом.

    Планируются ли работы по замене системы горячего водоснабжения или любой другой части водопровода.

    Отводы наружные.

    Требуются какие-либо сантехнические работы снаружи?

    Будет ли установлен резервуар для отвода воды?

    Кто будет поставлять резервуар для отвода воды?

    Любые другие требования к водопроводу / водостоку.

    Требуются ли дополнительные раковины?
    Чистящие средства для раковин.
    Мойки ковшовые.

    Есть ли дополнительные предметы, которые нужно установить или переместить?
    Счетчики воды.
    Трубопровод.
    Газовые трубы и др.

    Крис Болл

    Обследование главного подрядчика HVAC и трубопроводных услуг

    Обратите внимание, что этот контрольный список является гипотетическим примером и предоставляет только основную информацию. Это не предназначено к заменить, среди прочего, рабочее место, советы по охране труда и технике безопасности; медицинский совет, диагноз или лечение; или другие применимые законы.

    Мкб 10 код ушиб грудной клетки: Ошибка 404. Файл не найден

    ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

    S20Поверхностная травма грудной клетки
    S20.0 Ушиб молочной железы
    S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
    S20.2 Ушиб грудной клетки
    S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
    S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
    S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
    S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
    S21Открытая рана грудной клетки
    Исключено: травматический:
    – гемопневмоторакс (S27. 2)
    – гемоторакс (S27.1)
    – пневмоторакс (S27.0)
    S21.0 Открытая рана молочной железы
    S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
    S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
    S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
    S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
    S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
    S22Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
    Включено: грудного отдела:
    – дуги позвонка
    – остистого отростка
    – позвонка
    – поперечного отростка
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
    0 – закрытый
    1 – открытый
    Исключено: перелом:
    – ключицы (S42. 0)
    – лопатки (S42.1)
    S22.0 Перелом грудного позвонка
    S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
    S22.2 Перелом грудины
    S22.3 Перелом ребра
    S22.4 Множественные переломы ребер
    S22.5 Западающая грудная клетка
    S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
    S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
    S23Вывих, растяжение и повреждение суставов и капсульно-связочного аппарата грудной клетки
    Исключено:вывих, растяжение и повреждение грудиноключичного сустава
    (S43. 2, S43.6)
    разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
    S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
    S23.1 Вывих грудного позвонка
    S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
    S23.3 Растяжение и повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
    S23.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата ребер и грудины
    S23.5 Растяжение и повреждение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
    S24Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
    Исключено: травма плечевого сплетения (S14.3)
    S24. 0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
    S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
    S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
    S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
    S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
    S24.5 Травма других нервов грудного отдела
    S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
    S25Травма кровеносных сосудов грудного отдела
    S25.0 Травма грудного отдела аорты
    S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
    S25.2 Травма верхней полой вены
    S25. 3 Травма безымянной или подключичной вены
    S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
    S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
    S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
    S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
    S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
    S26Травма сердца
    Включено:
    прокол }
    разрыв } сердца
    травматическая перфорация }
    ушиб }
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
    0 – без открытой раны в грудную полость
    1 – с открытой раной в грудную полость
    S26. 0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
    S26.8 Другие травмы сердца
    S26.9 Травма сердца неуточненная
    S27Травма других и неуточненных органов грудной полости
    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
    0 – без открытой раны в грудную полость
    1 – с открытой раной в грудную полость
    Исключено: травма:
    – трахеи (шейного отдела) (S10-S19)
    – шейного отдела пищевода (S10-S19)
    S27. 0 Травматический пневмоторакс
    S27.1 Травматический гемоторакс
    S27.2 Травматический гемопневмоторакс
    S27.3 Другие травмы легкого
    S27.4 Травма бронхов
    S27.5 Травма грудного отдела трахеи
    S27.6 Травма плевры
    S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
    S27.8 Травмы других уточненных органов грудной полости
    S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости
    S28Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
    S28.0 Раздавленная грудная клетка
    Исключено: разболтанная грудная клетка (S22. 5)
    S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
    Исключено: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8)
    S29Другие и неуточненные травмы грудной клетки
    S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
    S29.7 Множественные травмы грудной клетки
    S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
    S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

    Код диагноза S20-S29 — Травмы грудной клетки

    • Коды МКБ-10
    • S00-T98
    • S20-S29

    Диагноз с кодом S20-S29 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

    1. S20 — Поверхностная травма грудной клетки
      Содержит 7 блоков диагнозов.
    2. S21 — Открытая рана грудной клетки
      Содержит 6 блоков диагнозов.
      Исключены: травматический: . гемопневмоторакс (S27.2) . гемоторакс (S27.1) . пневмоторакс (S27.0).
    3. S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
      Содержит 8 блоков диагнозов.
      Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый.
      Исключены: перелом: . ключицы (S42.0) . лопатки (S42.1).
    4. S23 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
      Содержит 6 блоков диагнозов.
      Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).
    5. S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
      Содержит 7 блоков диагнозов.
      Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3).
    6. S25 — Травма кровеносных сосудов грудного отдела
      Содержит 9 блоков диагнозов.
    7. S26 — Травма сердца
      Содержит 3 блока диагнозов.
      Включены: ушиб } разрыв } прокол } сердца травматическая перфорация } Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – без открытой раны в грудную полость 1 – с открытой раной в грудную полость.
    8. S27 — Травма других и неуточненных органов грудной полости
      Содержит 10 блоков диагнозов.
    9. S28 — Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
      Содержит 2 блока диагнозов.
    10. S29 — Другие и неуточненные травмы грудной клетки
      Содержит 4 блока диагнозов.

    Цепочка в классификации:

    1 Классы МКБ-10
    2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    3 S20-S29 Травмы грудной клетки


    В диагноз входят также:
    травмы:
    • грудной железы
    • груди (стенки)
    • межлопаточной области


    Печатать

    Травмы грудной клетки. Код по МКБ-10 S20-S29

    МКБ-10 → S00-T98 →

    Включены: травмы:

    • грудной железы
    • груди (стенки)
    • межлопаточной области

    Исключены:

    • термические и химические ожоги (T20-T32)
    • последствия проникновения инородных тел в:
    • перелом позвоночника БДУ (T08)
    • отморожение (T33-T35)
    • травмы:
      • подмышечной впадины (S40-S49)
      • ключицы (S40-S49)
      • лопаточной области (S40-S49)
      • плечевого сустава (S40-S49)
      • спинного мозга БДУ (T09. 3)
      • туловища БДУ (T09.-)
    • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
    S20

    Поверхностная травма грудной клетки

    S21

    Открытая рана грудной клетки

    Исключены: травматический:

    • гемопневмоторакс (S27.2)
    • гемоторакс (S27.1)
    • пневмоторакс (S27.0)
    S22

    Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

    Включены: грудного отдела:

    • дуги позвонка
    • остистого отростка
    • поперечного отростка
    • позвонка

    Исключены: перелом:

    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

    0 – закрытый

    1 – открытый

    S23

    Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

    Исключены:

    • вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6)
    • разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
    S24

    Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

    Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)S25

    Травма кровеносных сосудов грудного отдела

    S26

    Травма сердца

    Включены: сердца:

    • ушиб
    • разрыв
    • прокол
    • травматическая перфорация

    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

    0 – без открытой раны в грудную полость

    1 – с открытой раной в грудную полость

    S27

    Травма других и неуточненных органов грудной полости

    Исключены: травма:

    • шейного отдела пищевода (S10-S19)
    • трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

    Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

    0 – без открытой раны в грудную полость

    1 – с открытой раной в грудную полость

    S28

    Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

    S29

    Другие и неуточненные травмы грудной клетки

    Ушиб грудной клетки – точный код по МКБ 10

    Травмы и ушибы грудной клетки являются очень распространенными, они требуют своевременной диагностики и лечения.

    После постановки диагноза хирург или травматолог обязательно записывает по МКБ 10 код ушиба грудной клетки в медицинскую карту. Международная классификация болезней десятого пересмотра широко применяется в медицинской практике по всему миру, поэтому врачи записывают в медицинскую документацию код того или иного патологического состояния для ведения учета и статистики.

    Особенности клинической картины при ушибе грудной клетки

    Поверхностные повреждения грудной клетки возникают вследствие падений, ударов, столкновений с твердыми предметами. При поверхностном повреждении в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани грудного отдела. Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса, переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.

    Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:

    • боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
    • припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
    • изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.

    После сильного падения или удара важно немедленно обследоваться у хирурга или травматолога. Иногда вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами также травмируется легочная ткань и плевра, что чревато развитием пневмоторакса (S27.0), гемоторакса (S27.1), подкожной эмфиземы и других тяжелых осложнений. Развитие таких состояний может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, гипоксии и, без эффективного лечения, к летальному исходу.

    Как происходит диагностика и лечение

    Ушиб грудной клетки в МКБ 10 находится в разделе S20-S29 под кодом S20.2. К другим распространенным травмам из этого раздела относится растяжение и вывих капсульно-связочного аппарата (S23), повреждения молочных желез (S20.0) и другие. Вне зависимости от причины, которая привела к патологическому состоянию, диагностика ушиба не представляет особых сложностей. Врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть пострадавшие участки тела. Для исключения осложнений со стороны внутренних органов проводят рентгенографию, а при наличии симптомов пневмо- или гемоторакса – диагностическую пункцию.

    Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.

    Только квалифицированный доктор может исключить повреждения внутренних органов и назначить эффективное и безопасное лечение. К основным принципам терапии относится иммобилизация больного, обезболивание и предотвращение развития инфекционных осложнений. Если состояние больного удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются холодные и теплые компрессы, противовоспалительные препараты для устранения отечности.

    При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, а полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Если ушиб небольшой, то пациент может обойтись без существенных ограничений в двигательной активности и с осторожностью заниматься повседневными делами. Иногда может понадобиться курс физиотерапии и дыхательной гимнастики для полного восстановления функции травмированной грудной клетки и легких. Если в патологический процесс были вовлечены легкие или сердце, то лечение происходит в условиях стационара и является более длительным.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Оцените статью

    Загрузка…

    Торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике | Васильев А.С., Шмырев В.И.

    В статье представлены торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике

        Торакалгический синдром и безболевые биомеханические дисфункции грудной клетки и смежных структур не имеют отдельных кодов МКБ-10 и обычно рассматриваются как один из компонентов дорсалгий (М54.*). Подобный диагноз формально является достаточным для оформления медицинской документации и начала «адекватной» терапии. В то же время в практическом здравоохранении нередко остается недостаточно проработанным вопрос патогенеза болевого синдрома у конкретного пациента и его клинического значения с учетом имеющейся фоновой патологии и степени ее компенсации. Результатом подобного ограничения тактики ведения неизбежно становятся хронизация болевого синдрома и более тяжелое течение ранее имевшейся патологии с соответствующими социальными и экономическими потерями. С целью исключения подобных ситуаций необходим мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с подобной патологией.
        Важнейшей проблемой при лечении любого заболевания является выбор тактики ведения пациента, обеспечивающей максимально полную и безопасную коррекцию всех элементов патогенеза. И один из наиболее эффективных путей решения этой проблемы – мультидисциплинарный подход. Попытки освоения такого подхода предпринимаются не первое десятилетие. Так, еще около полувека назад величайший советский хирург Ф.Г. Углов, отличавшийся глубоким междисциплинарным подходом к медицине, описывал возможности лечения рефлекторного спазма коронарных артерий, обусловленного болевым синдромом в области грудной клетки. Для купирования патологической рефлекторной дуги «раздражитель – мозг – сердце» в те годы достаточно широко применялась новокаиновая блокада, представлявшая собой серьезное для того времени хирургическое вмешательство: производился разрез кожи над грудиной, в кости просверливалось отверстие, и через него иглой новокаин подводился непосредственно к сердцу. Позже под руководством Ф.Г. Углова было проведено исследование, позволившее выбрать оптимальный способ и дозу введения препарата. Согласно результатам исследования, новокаин вводится через надгрудинную ямку с помощью длинной иглы, изогнутой под тупым углом, при этом для получения стойкого эффекта нужна большая доза – от 60 до 120 мл 0,5%, а при хорошей переносимости и при тяжелой форме спазма – до 80 мл 1% новокаина. Для своего времени это было весьма эффективное и прогрессивное решение на стыке специальностей. Подобная техника загрудинной блокады (по Казанскому) в ряде случаев (ушиб сердца, перелом грудины) применяется и по сей день.
        К сожалению, нередко врач анализирует механизмы развития заболевания лишь в рамках своей специальности, что неизбежно ограничивает доступные для клинического применения ресурсы. С целью снятия подобных ограничений, с нашей точки зрения, необходимо рассматривать заболевание в качестве патологической функциональной системы, оказывающей негативное влияние на работу остальных, исходно нормальных функциональных систем организма. При этом должны учитываться взаимодействия не только на уровне нервной системы, но и широчайший спектр других, включая влияния на функционирование опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и прочих систем. При этом необходимо учитывать не только прямые воздействия, но и опосредованное влияние через различные функциональные системы организма. Отсутствие внимания к одному из компонентов патогенеза ведет к необоснованному снижению эффективности лечения и ухудшению прогноза. В частности, недоучет биомеханических проблем может оказывать серьезное негативное влияние, которое не может быть адекватно скорректировано с применением общепринятой фармтерапии.
        «Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге – везде окончательным фактом является мышечное движение. Чтобы помочь читателю поскорее помириться с этой мыслью, я ему напомню рамку, созданную умом народов и в которую укладываются все вообще проявления мозговой деятельности, рамка эта – слово и дело. Под делом народный ум разумеет, без сомнения, всякую внешнюю механическую деятельность человека, которая возможна лишь при посредстве мышц. А под словом уже вы, вследствие вашего развития, должны разуметь, любезный читатель, известное сочетание звуков, которые произведены в гортани и полости рта при посредстве опять тех же мышечных движений» (И.М. Сеченов, 1866) [1].
        Сказанное полтора века назад И. М. Сеченовым полностью сохраняет актуальность и по сей день, ведь движение есть одна из основных форм реагирования и действия большинства важнейших функциональных систем организма. Согласно теории П.К. Анохина, выделяются функциональные системы двух типов. Системы первого типа обеспечивают гомеостаз за счет внутренних (уже имеющихся) ресурсов организма, не выходя за его пределы. Системы второго типа поддерживают гомеостаз за счет изменения поведения, взаимодействия с внешним миром и лежат в основе различных типов поведения. Болевые синдромы и безболевые биомеханические дисфункции способны оказывать негативное влияние на оба типа, при этом как на уровне рефлекторных взаимодействий (патологическая импульсация, истощение антиноцицептивной системы и т. д.), так и на анатомическом уровне (компрессионные синдромы, контрактуры и т. д.) [2, 3]. 
        При этом крайне важным аспектом является то, что работа всякой функциональной системы имеет определенную энергетическую стоимость, которая складывается из целого ряда факторов, включая внутренние расходы системы (управление со стороны нервной системы, трение механических структур, преодоление эластического сопротивления тканей, вязкость биологических жидкостей и т. д.) и внешние факторы (действие гравитации, особенности бытовых и рабочих нагрузок, парциальное давление кислорода в воздухе и т. д.). При развитии острой патологии или декомпенсации хронической происходит рост энергетической стоимости функционирования соответствующей системы с параллельным снижением ее эффективности, что в итоге может привести к обнулению КПД системы и прекращению выполнения ее функций в организме, что для жизненно важных систем смертельно (рис. 1). В то же время влияние многих из этих факторов может быть в той или иной степени скорректировано в клинической практике с применением патогенетической фармакологической и немедикаментозной терапии. 

        Для своевременного выявления и адекватного лечения подобных изменений необходимо учитывать особенности патогенеза их развития в различных клинических условиях и у пациентов с различной фоновой патологией. 
        За счет глубоких взаимосвязей клиническое значение торакалгических синдромов (ТС) и безболевых торакальных биомеханических дисфункций (БД) весьма велико. Они способны оказывать влияние на течение сердечно-сосудистой, легочной, гастроинтестинальной и другой патологии. Например, при локализации в верхних отделах грудной клетки ТС и БД способствуют ухудшению артериального церебрального кровообращения и ограничению венозного оттока от головы в целом и полости черепа в частности, оказывают существенное влияние на течение многих заболеваний невротического регистра. При этом инструментальная диагностика может быть затруднена, т. к. в отли-чие от атеросклеротического поражения сосудов, их извитости или аномалий развития (при которых локализация и характер поражения хорошо определяются по данным ЦДС или МСКТ-ангиографии) при биомеханических нарушениях патология носит функциональный характер и может проявляться лишь при определенной нагрузке, в определенной позе и т. д. К тому же ТС и БД часто имеют мультифокальную локализацию, а наличие отраженных феноменов триггерных точек (ТТ) существенно затрудняет диагностический поиск для врача, не имеющего специальной мануальной или остеопатической подготовки.  
        При этом диагностический поиск нередко ограничивается несовершенством МКБ-10. Например, изменения церебральной гемодинамики при синдроме функционального блока верхней апертуры грудной клетки обычно обусловлены в первую очередь ограничением (часто эшелонированным) магистрального венозного кровотока, что обусловлено большей, по сравнению с артериями, степенью компрессионной деформации вен при внешнем механическом воздействии. В то же время в МКБ-10 имеется лишь код I67.8, которым обычно обозначают дисциркуляторную энцефалопатию. Однако этот код подразумевает наличие хронической ишемии мозга (что характерно для артериальной патологии), а блок венозного оттока ведет к тканевой гипоксии на фоне венозного полнокровия, т. е. к другим патологическим изменениям в тканях, требующим адекватного лечения. При этом данная патология может быть элементом патогенеза артериальной гипертензии, т. к. в условиях роста импеданса сосудистого русла гипоксия голубого пятна приводит в числе прочего к активизации сосудодвигательного центра и увеличению системного перфузионного давления, т. е. росту артериального давления. Влияние же сомато-висцеральных рефлексов при ТС и БД способно отягощать течение ишемической болезни сердца (ИБС). При отсутствии же клинически значимой ИБС даже локализованная в грудинной мышце, фиброзной капсуле, на лучистых связках и надкостнице грудины ТТ способна весьма клинически убедительно имитировать стенокардию. Еще один нередко применяемый код МКБ – M53.0 – подразумевает наличие у пациента заднешейного симпатического синдрома, т. е. фактически лишь компрессионно-невральной патологии, что также не отражает широты патогенеза проблемы.
        При любой бронхолегочной патологии ТС и БД способствуют формированию, сохранению и нарастанию ограничения респираторной функции грудной клетки, ухудшению бронхиальной проходимости, хроническому переутомлению дыхательной мускулатуры, нарушению работы кашлевого механизма очищения бронхов и увеличению, вследствие этого, энергетической стоимости дыхания, что в итоге быстро приводит к декомпенсации имеющегося заболевания и затрудняет лечение его обострений, а также является фактором риска для развития застойной пневмонии у пожилых и гипомобильных пациентов. Последнее обусловлено негативным влиянием на ряд нереспираторных функций легких. Так, снижение вентиляции в ацинусе (и сегменте в целом) ведет к автоматическому снижению кровотока через него, что сопровождается неизбежным снижением местного иммунитета. Параллельно повышается вероятность развития рестриктивных изменений на тканевом уровне. При этом частота ТС при различных бронхолегочных заболеваниях различна. Например, по данным ВАШ, ТС достоверно (p<0,01) чаще отмечается у пациентов с сочетанной патологией (хронический обструктивный бронхит + бронхиальная астма – ХОБ+БА), по сравнению с пациентами, страдающими только ХОБ). 
        Для кормящих матерей большую опасность представляет ТТ в большой грудной мышце (особенно в ее дистальной части и зоне мышечно-сухожильного перехода. Эта ТТ часто активируется или формируется уже в первые дни после начала грудного вскармливания, что обусловлено электролитными изменениями и послеродовой биомеханической декомпенсацией. При наличии этой ТТ снижается рефлекс на сосание и нарушается молокоотделение, что приводит к застою молока, а характерные для ТТ отраженные вегетативные феномены способствуют нарушению трофики соска, развитию на нем трещин. В итоге существенно повышается риск развития мастита. По нашему многолетнему опыту своевременная мягкотканная мануальная (остеопатическая) коррекция подобных биомеханических изменений высокоэффективна даже на стадии серозного мастита и должна в обязательном порядке проводиться в максимально ранние сроки для профилактики развития гнойного процесса. Еще одним сложным моментом являются ТС и БД, формирующиеся в период беременности и родов вследствие обусловленного беременностью изменения осанки, формирования новых моторных паттернов, связанных с уходом за ребенком и т. д. В большинстве случаев на раннем этапе возникновения этих изменений внимание пациентки и врачей отвлечено на вопросы акушерско-гинекологического профиля, а также имеются противопоказания к проведению адекватной терапии. В дальнейшем нескорректированные биомеханические дисфункции фиксируются и требуют специальных навыков для диагностики и коррекции.
        У пациентов гастроэнтерологического профиля наличие ТС и БД оказывает негативное действие на моторику ЖКТ вследствие влияния отраженных феноменов (вторичных дискинезий) и блокирования диафрагмы (часто сопровождающегося спазмом или перерастяжением кардии). У пожилых данные изменения также могут способствовать формированию запоров. 
        При этом весьма важной клинической проблемой является наличие феномена «латентного болевого синдрома» (не путать с латентными ТТ). В некоторых группах пациентов нами при повторном ретроспективном анализе жалоб на наличие болевых синдромов, проводившемся с целью оценки эффективности коррекции изменений, после мануальной коррекции биомеханических дисфункций выявлены жалобы на наличие в анамнезе торакалгического синдрома. Так, в группе пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и БА в фазе обострения (n=186) число респондентов, указывающих на наличие торакалгии – болевых синдромов, по сравнению с числом пациентов, указывающих на наличие торакалгии в анамнезе, достоверно (p<0,01) возросло с 38 (20,43%) до 105 (56,45%). То есть 36,02% больных в этой группе имели болевой синдром, но не предъявляли соответствующих жалоб. По другим клиническим формам легочной патологии картина была аналогичной. При сочетании ХОБЛ и БА в фазе компенсации/субкомпенсации частота латентности ТС достигала 10 и 15% соответственно.
        Дополнительный опрос выявил, что болевой синдром действительно имел место, причем, как правило, длительно (до нескольких лет). Однако соответствующие жалобы не предъявлялись пациентами ввиду их привычности и сложившихся представлений об отсутствии перспектив их купирования или тяжести состояния (гипоксическая энцефалопатия). В большинстве случаев сила боли по 10-балльной шкале ВАШ оценивалась в пределах 2–3-х, реже 4-х баллов; только в 4-х случаях была дана оценка 5 баллов. Все пациенты с болью более 5 баллов активно предъявили жалобы при первичном осмотре. 
        Также активно предъявляли жалобы практически все пациенты с недавно развившимся болевым синдромом (за исключением ряда случаев выраженной энцефалопатии). Таким образом, был выявлен факт значительной латентности болевых синдромов (преимущественно хронических и умеренно выраженных) торакальной и смежной локализации у пациентов с хронической бронхолегочной патологией, что, как отмечалось выше, способно оказывать значимое влияние на течение заболеваний и прогноз.  
        При этом, по нашим данным, существует целый ряд курабельных изменений, которые могут быть скорректированы с применением мягкотканных мануальных (остеопатических) техник без увеличения фармакологической нагрузки. К их числу можно отнести следующие [1]:
        1. Кожно-фасциальные дисфункции, которые проявляются локальным и/или диффузным напряжением, уплотнением или отеком кожи и поверхностных фасций грудной клетки, эпигастрия, поясничной области, плечевого пояса и шеи, что ведет к снижению их эластичности и растяжимости при дыхании и движениях, создавая «корсетный» эффект, противодействующий эффективной сократительной функции мышц. 
        2. Связочно-капсулярные дисфункции, ограничивающие подвижность грудной клетки при дыхании, преимущественно в фазу вдоха, а также при выполнении разнообразных движений флексионного, экстензионного, ротационного и, особенно, комбинированного характера. Наиболее ярким примером такой дисфункции могут служить изменения фиброзной мембраны грудины, образованной переплетением лучистых связок реберно-грудинных сочленений.  
        3. Миофасциальные дисфункции. Множественные, сложные, подчас взаимно потенцирующие мышечно-тонические нарушения, часто очень стойкие (особенно у лиц с длительным анамнезом болезни), создающие мощное противодействие усилиям скелетных и дыхательных мышц. Функциональные изменения в скелетной мускулатуре, как правило, сопровождаются значительным снижением эластичности собственных фасций этих мышц и зон мышечно-сухожильного перехода. 
        4. Респираторные и структурные дисфункции ребер: ограничение их подвижности и/или фиксация по линии траектории движения при физиологическом вдохе или выдохе, а также смещения одного или нескольких ре-бер кпереди, кзади, вверх, вниз, ротации кнаружи, кнутри, латерально или медиально. Подобные дисфункции могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающи-мися при движениях, глубоком дыхании и кашле.
        5. Дисфункции суставов и костных сочленений грудной клетки: реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных, плечевых, реберно-позвонковых суставов, внутригрудинных соединений (рукоятка – тело, тело – мечевидный отросток), ограничивающие объем дыхательных движений грудной клетки.  
        6. Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки (ФБ ВАГК). Представляет собой тесно переплетенную между собой совокупность множественных дисфункций: верхних ребер, шейно-грудного отдела позвоночника, особенно в зонах краниоцервикального и цервико-торакального переходов, суставно-связочно-капсулярных функциональных блоков реберно-позвонковых, реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных сочленений, плечевых суставов. Среди дисфункций мягкотканных структур наиболее значимы кожно-фасциальные и миофасциальные, связочно-капсулярные функциональ-ные блоки в области плечевого пояса и шеи. 
        7. Дисфункции дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы). Неразделимо связаны с нарушениями осанки, наличием сколиоза позвоночника, реберных дисфункций, низким стоянием реберных дуг, состоянием передней брюшной стенки, поясничного апоневроза, поясничной мускулатуры, диафрагмой тазового дна, наклоном таза, тонусом связок и мышц, образующих диафрагму таза, подвижностью копчика, функцией крестцово-подвздошных сочленений и илеолюмбальных связок, а также всеми вышеописанными группами дисфункций.
        Для коррекции этих изменений могут применяться широчайший спектр современных мануальных (остеопатических) техник, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, фармакологические средства и т. д. Анализ данных литературы показывает, что только комплексная терапия позволяет добиться значимых стабильных результатов. Отдельно взятые методы эффективны, по разным сведениям, только в 36–50% наблюдений [4, 5]. Мы в своей работе применяли преимущественно такие мануальные техники, как постизометрическая релаксация мышц [6] с использованием дыхательных и глазодвигательных [7] синергий; миофасциальный релиз [8]; кожно-фасциальный релизинг [9]; метод мануальной инактивации триггерных точек [10]; периферические варианты краниосакральной техники, специально разработанные и модифицированные [11] на основе общепринятых [12]. Выбор необходимых мануальных техник и их сочетание в одной процедуре и/или курсе мануальной терапии должны определяться индивидуально для каждого пациента с учетом характера выявленных биомеханических периферических изменений и клинических проявлений. Для пациентов с легочной патологией весьма результативным оказывается прием статико-динамической разгрузки, при выполнении которого в исходном положении сидя врач заходит со стороны спины пациента, продевает ему свои руки под мышки и на своих предплечьях слегка поднимает плечевой пояс, снимая часть нагрузки с грудной клетки и тем самым снижая энергетическую стоимость дыхания.
         Фармакотерапия ТС у каждого пациента должна определяться индивидуально с учетом особенностей патогенеза и клинической картины. Необходимо обратить внимание на коррекцию мышечного гипертонуса, болевых синдромов, компрессионных невральных и сосудистых поражений, проявлений церебральной недостаточности, а также депрессивных синдромов. 
        С целью коррекции мышечного гипертонуса обычно применяют непрямые миорелаксанты. Благодаря широкому фармакологическому спектру препаратов этой группы терапию можно подобрать с учетом клинических и профессиональных особенностей пациента:
        – тизанидин – внутрь, по 2–4 мг 3 р. /сут, в тяжелых случаях дополнительно на ночь 2–4 мг. При лечении спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями (в т. ч. острое нарушение мозгового кровообращения), начальная доза составляет 2 мг 3 р./сут, затем дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами в 3–7 дней. Оптимальная суточная доза – 12–24 мг в 3–4 приема, максимальная суточная доза – 36 мг. Терапия должна начинаться с минимальных доз с постепенным повышением (с учетом переносимости) до достижения желаемого клинического эффекта;
    – толперизон – внутрь, начальная доза – 50 мг 2–3 р./сут, с постепенным увеличением до 150 мг 2–3 р./сут; 
        – баклофен – внутрь в начале лечения по 5 мг 3 р./сут. На каждый 4-й день лечения дозу увеличивают на 5 мг 3 р./сут до развития оптимального лечебного эффекта. Средняя суточная доза составляет 30–75 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 100–120 мг. Окончательная суточная доза устанавливается индивидуально таким образом, чтобы наряду с ослаблением мышечного спазма сохранялся тонус мышц, достаточный для осуществления активных движений.
        При наличии болевого синдрома терапия осуществляется в зависимости от характера и патогенеза боли (ноцицептивной, нейропатической или смешанной), а также сопутствующей патологии. 
         Ноцицептивный компонент в большинстве случаев хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как лорноксикам, эторикоксиб и др. При назначении необходимо учитывать особенности их фармакокинетики и фармакодинамики. При длительном неэффективном приеме НПВП можно предположить абузусный характер боли, в этом случае препаратом выбора может являться катадолон. 
        При нейропатической боли наиболее эффективны препараты из группы противоэпилептических – прегабалин, габапентин и др. Особенностью назначения этих препаратов является титрование дозы, терапия начинается с самой малой официнальной дозировки, после чего доза постепенно (раз в 2–3 дня) увеличивается до минимальной эффективной. Несоблюдение этих условий повышает вероятность побочных эффектов и отказа от приема препарата. В конце курса лечения также необходимо постепенное снижение дозы с контролем сохранения эффекта во избежание формирования синдрома отмены.
    При наличии четко выраженных локальных изменений в мышцах, сопровождающихся болевым синдромом, возможно назначение блокад с местными анестетиками, но необходима осторожность из-за риска развития осложнений, в частности пневмоторакса.
        В комплексной терапии находят применение препараты разных лекарственных групп: препараты калия и магния, витамины и антиоксиданты (витамины группы В, аскорбиновая кислота) и ряд других. При этом необходимо уделять внимание не только коррекции самого синдрома ФБ ВАГК, но и его последствий, в частности, негативного влияния на мозговой кровоток и компрессионно-невральные поражения. 
        Это требует назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин 100 мг 3 р./сут), вазодилатирующих (винпоцетин 5–10 мг 3 р./сут длительно), улучшающих трофику тканей. При наличии клинически значимых признаков церебральной недостаточности показано проведение терапии согласно стандартам лечения хронических форм нарушения мозгового кровообращения.
        Немаловажная роль в комплексном лечении отводится препаратам, способствующим улучшению венозного оттока, например: аппликации геля троксерутин 2% местно 2–3 р./сут, тиамин + эсцин в каплях (такая форма препарата переносится лучше, чем таблетированная) внутрь по 10–15 капель 3 р./сут в течение 1 мес. или иные венотоники, индивидуально подобранные с учетом их переносимости. В ряде случаев назначается противоотечная терапия.
        При наличии депрессивного или невротического компонента показаны нейротропные средства, в тяжелых и/или резистентных к терапии случаях пациент должен быть проконсультирован психотерапевтом или психиатром. Необходимо отметить, что у ряда пациентов (особенно женщин в периоде пре- и менопаузы) оказываются эффективными микродозы антидепрессантов, например амитриптилина (2,5 мг на ночь), однако такой режим дозирования не рекомендован официально.
        Таким образом, ТС и БД оказывают крайне негативное влияние на качество жизни и прогноз вследствие возникновения различных вторичных болевых синдромов, эпизодов головокружения, ограничения объема движений, развития и нарастания респираторного дискомфорта, диссомний, снижения работоспособности, формирования когнитивно-мнестических нарушений. Как при ТС, так и при БД ведение пациента должно быть комплексным, междисциплинарным, адекватным генезу выявленных источников боли, характеру биомеханических изменений и стадии основного заболевания. Профилактические мероприятия должны быть направлены на компенсацию или коррекцию факторов риска. Обязательным элементом комплексного ведения пациентов с подобной клинической симптоматикой должна быть консультация мануального терапевта или остеопата с последующей коррекцией болевых синдромов и выявленных клинически значимых биомеханических изменений, а при подозрении на патологию невротического регистра – консультация соответствующего специалиста.

    .

    S20219A – Код диагноза по МКБ 10 – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт

    DRG 605: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И ГРУДИ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ ИЛИ КОМОРБИДНОСТИ (MCC) DRG 604: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОСЛОЖНЕНИЕМ ИЛИ КОМОРБИДНОСТЬЮ (MCC)
    Всего госпитализаций в DRG 45 787 900 10
    Всего госпитализаций с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 744
    Доля DRG в общем количестве госпитализаций 0. 14
    % от общего количества по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первоначальное обнаружение в DRG 75,61
    Средняя LOS на DRG 3,25
    Среднее значение LOS с МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 2.79
    Скорость реадмиссии в DRG 18,27
    Частота повторной госпитализации по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 17.02
    Уровень незапланированной реадмиссии в DRG 10,63
    Частота незапланированной реадмиссии с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 10.74
    Всего выплаты Medicare в DRG 234 309 332 долл. США
    Всего выплат Medicare с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 3 214 068 долл. США
    Общая сумма выплат Medicare в день в DRG $ 1 573
    Общий дневной платеж по программе Medicare по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичное обращение 1 550 долл. США
    Полная оплата Medicare за одну госпитализацию в DRG 5 117 $
    Полная оплата Medicare за одну госпитализацию с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт $ 4320
    Общая сумма сборов Medicare в DRG $ 1,321,005,538
    Общие расходы по программе Medicare с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт $ 23 846 441
    Средние расходы на DRG 28 851 долл. США
    Среднее количество зарядов по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт $ 32 052
    Смертность на DRG 0.2
    Уровень смертности по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт NA
    Скорость выгрузки ОЯТ на ДРГ 32.81
    Скорость разряда ОЯТ по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 26,61
    Скорость выписки на дому в DRG 35.13
    Частота выписок на дому по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт 47,58

    ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

    открытая рана

    09 Другое первичное повреждение диафрагмы 9279

    MDC 04 Заболевания и расстройства дыхательной системы
    Тяжелая травма грудной клетки
    M9918 Комплекс подвывиха (позвоночный) грудной клетки
    S11021A Разрыв трахеи без инородного тела, первичный контакт
    S11022A Разрыв трахеи инородным телом, первичный контакт
    S11023A Инородное тело в ране без инородного тела первичный контакт
    S11024A Колотая рана с инородным телом трахеи, первичный контакт
    S11025A Открытый укус трахеи, первоначальный контакт
    S11029A начальная встреча с неустановленной трахеей
    S2231XB Перелом одного ребра, правой стороны, начальный все открытые трещины
    S2232XB Перелом одного ребра, левая сторона, исходный контакт для открытого перелома
    S2239XB Перелом одного ребра, сторона неустановленной стороны, исходный контакт открытого перелома
    S2241X Множественные переломы ребер, правая сторона, начальная встреча для закрытого перелома
    S2241XB Множественные переломы ребер, правая сторона, начальная встреча для открытой трещины
    S2242XA Множественные переломы ребер, левая сторона, начальная встреча при закрытой трещине
    S2242XB Множественные переломы ребер, левая сторона, начальная встреча при открытой трещине
    S2243XA Множественные переломы ребер, двусторонние, начальная встреча при закрытой трещине
    S2243X Множественные переломы ребер двусторонние, первичный контакт fo r открытый перелом
    S2249XA Множественные переломы ребер, неуточненная сторона, начальный контакт при закрытом переломе
    S2249XB Множественные переломы ребер, неуказанная сторона, начальный контакт при открытом переломе
    0 S225 9XA
    0 S225 Грудь с цепом, первичный контакт при закрытом переломе
    S225XXB Грудь с цепом, первичный контакт при открытом переломе
    S27331A Разрыв легкого, односторонний, первоначальный контакт
    S27332A Разрыв легкого, двусторонний , первичный контакт
    S27339A Разрыв легкого, неуточненный, первоначальный контакт
    S27401A Неуточненная травма бронха, односторонняя, первоначальная встреча
    S27402A Бронха, начальная травма неуточненная, неуточненная
    S27409A Неуточненная травма бронха, неуточненная, при первом контакте
    S27411A Первичное взрывное повреждение бронха, одностороннее, при первом контакте
    S27412A Первичное взрывное повреждение
    S27419A Первичная взрывная травма бронха, неуточненная, при первом контакте
    S27421A Ушиб бронха, односторонний, при первом контакте
    S27422A S27422A S27422A S 9278, первичный контакт, двусторонний Ушиб бронха, неуточненный, при первом контакте
    S27431A Разрыв бронха, односторонний, при первом контакте
    S27432A Разрыв бронха, двусторонний, при первом контакте
    S279 S274 f бронх, неуточненный, первоначальный контакт
    S27491A Другая травма бронха, односторонняя, при первом контакте
    S27492A Другая травма бронха, двусторонняя, при первом контакте
    S27499A

    0 9000 , не указано, первичный контакт

    S27802A Ушиб диафрагмы, первичный контакт
    S27803A Разрыв диафрагмы, первоначальный контакт
    S27808A Травма диафрагмы неуточненная, первичный контакт
    S43201A Неуточненный подвывих правого ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43202A Неуточненный подвывих левого соединительного сустава начальный1022 S43203A Неуточненный подвывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт
    S43204A Неуточненный вывих правого ключично-ключичного сустава, первоначальный контакт
    S43205A
    Неуточненный вывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт
    S43211A Передний подвывих правого ключично-ключичного сустава, исходный контакт
    S43212A Передний подвывих
    Передний подвывих левого грудинно-ключичного сустава0

    5

    подвывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт
    S43214A Передний вывих правого ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43215A 9001 0 Передний вывих левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43216A Передний вывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43221A Задний подвывих правого ключично-ключичного сочленения0009AA, первичный Задний подвывих левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт915 левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43223A Задний подвывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт
    S43224A Задний вывих правого ключично-ключичного сочленения000
    S43226A Задний вывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт

    Ушиб грудной клетки: осложнения, Время лечения и восстановления – видео и стенограмма урока

    Осложнения ушиба грудной клетки

    Осложнения ушиба грудной клетки могут варьироваться от чего-то незначительного, например отека и дискомфорта, до смертельного исхода, например, ушиба сердца или легкого, ведущего к смерти. Тяжесть травмы зависит от силы, приложенной к этой области, и от того, какая область или области повреждены. Давайте рассмотрим некоторые из этих осложнений по очереди.

    1. Ушиб миокарда

    В недавнем новостном сообщении рассказывается о молодой французской модели Instagram, которая погибла в результате ужасного несчастного случая, когда взорвалась канистра со взбитыми сливками и ударила ее в грудь. Контейнер находился под высоким давлением и, по всей вероятности, ударил ее так, что повредил сердце, вызвав ушиб миокарда .В этой ситуации фактически ушиблено само сердце. Это может повлиять как на нервную, так и на мышечную ткань сердца, подвергая опасности ее способность сокращаться и циркулировать кровь по всему телу.

    2. Ушиб легкого

    Это особенно опасный тип травмы, потому что все его последствия могут проявиться не сразу, но могут проявиться постепенно и привести к летальному исходу. Сильная травма грудной клетки может вызвать физическое повреждение легочной ткани, вызывающее медленное кровотечение и отек, или отек . У пациента могут развиваться симптомы постепенно, включая одышку (, гипоксия, ), низкий уровень кислорода в крови и даже ARDS или острый респираторный дистресс-синдром, что может привести к дыхательной недостаточности. Это одна из причин, по которой большинству пациентов, получивших травмы грудной клетки, следует обратиться в отделение неотложной помощи.

    3. Ушиб грудины

    Грудина соединена с ребрами поддерживающей тканью, известной как хрящ .Грудина может быть сломана при тупой травме груди, а может быть просто ушиблена. Этот тип травмы, хотя и менее серьезен, чем ушиб миокарда или легкого, является болезненным и может поставить под угрозу способность сделать полный и глубокий вдох. Это может привести к пневмонии или другим осложнениям. Прикрепленные ребра также могут быть сломаны или травмированы, что вызовет дополнительную боль и затрудненное дыхание. Может присутствовать болезненность в этой области, а также видимые синяки и припухлость.

    4. Другие ушибы грудной клетки

    Другие жизненно важные органы в грудной полости могут быть поражены ушибом грудной клетки, в зависимости от его местоположения.Печень, селезенка и пищевод расположены в области грудной клетки и могут быть повреждены при любой травме грудной клетки.

    Лечение ушиба грудной клетки

    Лечение ушиба грудной клетки зависит от его тяжести и локализации. Для чего-то столь же простого, как ушиб грудины, НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как мотрин или аспирин, эффективны для облегчения боли и уменьшения воспаления. Также могут применяться пакеты со льдом. Также могут потребоваться средства от кашля, поскольку кашель усиливает боль из-за движения грудной клетки.

    При более тяжелом ушибе грудной клетки, таком как ушиб миокарда или легкого, лечение назначается на основании результатов различных диагностических тестов, а также симптомов пациента. Рентген грудной клетки и эхокардиограмма могут быть выполнены, чтобы определить, нарушена ли функция сердца или легких. В случае серьезных травм, затрагивающих крупные кровеносные сосуды, может потребоваться операция. Иногда вставляют грудные трубки для повторного наполнения легких, как в случае пневмоторакса или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость.Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Пациенту также может потребоваться кислород или искусственная вентиляция легких.

    Восстановление после ушиба груди

    Восстановление даже после относительно незначительного ушиба груди требует времени. Для заживления ушиба грудины может потребоваться от 4 до 6 недель. Во время дыхания грудная клетка всегда движется, поэтому невозможно полностью оставаться неподвижной. Большинство простых ушибов грудной клетки, которые не затрагивают другие органы, такие как сердце, легкие, печень или селезенку, заживают довольно быстро, если лечение начато вскоре после травмы, но, вероятно, все равно будут вызывать некоторый дискомфорт. Более серьезные травмы заживают дольше, в зависимости от того, какие органы были повреждены. Некоторые могут оставить непоправимый ущерб.

    Краткое содержание урока

    Ушиб грудной клетки – это травма грудной клетки, которая не повреждает кожу, но оставляет синяк или повреждение местных тканей и кровеносных сосудов. Грудь, или грудной клетки , представляет собой область перед верхней частью тела, которая содержит несколько жизненно важных органов, включая сердце и легкие. Грудина , или грудина, также находится здесь и прикрепляется к ребрам.Травма или ушиб грудной клетки может повлиять на любой из этих органов и может быть легкой или тяжелой, включая такие вещи, как гематома , которая представляет собой скопление крови, образующееся под кожей в результате ушиба.

    Типы ушибов грудной клетки: миокардиальные , сердечные, легочные или легочные, последний из которых может вызвать отек или медленное кровотечение и отек; гипоксия одышка; или ARDS , также известный как острый респираторный дистресс-синдром, который может привести к дыхательной недостаточности. Другие органы и предметы, расположенные в области груди, такие как грудина, печень и селезенка, также могут быть вовлечены в этот тип травмы.

    Лечение ушиба грудной клетки зависит от локализации травмы и ее степени тяжести. Он может варьироваться от простого использования НПВП или нестероидных противовоспалительных препаратов до хирургического вмешательства и искусственной вентиляции легких, как в случае пневмоторакса , или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость. .Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Время восстановления зависит от серьезности травмы, но всегда занимает больше времени, чем многие другие виды травм, из-за постоянного движения грудной клетки из-за дыхания.

    Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Шкала оценки травм – Американская ассоциация хирургии травм

    Шкала травмы почек (редакция 2018 г.)

    Класс AAST Уровень серьезности по AIS Критерии визуализации (результаты КТ) Оперативные критерии Патологические критерии
    I 2 Субкапсулярная гематома и / или паренхиматоз
    Ушиб без разрыва    		 Нерасширяющаяся субкапсулярная гематома Субкапсулярная гематома или паренхиматоз
    Ушиб без разрыва паренхимы
    Ушиб паренхимы без разрыва
    II 2 Периренальная гематома, ограниченная фасцией Gerota Нерасширяющаяся околопочечная гематома
    ограничена фасцией Gerota    		 Периренальная гематома, ограниченная
    фасцией герота
    Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см
    без экстравазации мочи    		 Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см
    без экстравазации мочи    		 Разрыв паренхимы почки ≤1 см
    глубина без экстравазации мочи
    III 3 Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см без
    Разрыв собирательной системы или экстравазации мочи    		 Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см
    без разрыва собирательной системы или
    экстравазации мочи    		 Разрыв паренхимы почки> 1 см
    глубина без собирательной системы
    разрыв или экстравазация мочи
    Любая травма при наличии повреждения сосуда почек
    или активного кровотечения в фасции Gerota
    IV 4 Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал
    собирательная система с экстравазацией мочи    		 Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал
    собирательная система с экстравазацией мочи    		 Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал
    собирательная система
    Разрыв почечной лоханки и / или полный
    Разрыв лоханки и мочеточника    		 Разрыв почечной лоханки и / или полный
    Разрыв лоханки и мочеточника    		 Разрыв почечной лоханки и / или полный
    Разрыв лоханки и мочеточника
    Повреждение сегментарной почечной вены или артерии Повреждение сегментарной почечной вены или артерии Повреждение сегментарной почечной вены или артерии
    Активное кровотечение из фасции Gerota в забрюшинное пространство или брюшину
    		Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки
    вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения    		 Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки
    вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
    Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки
    вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
    В 5 Разрыв основной почечной артерии или вены или
    отрыв ворот    		 Разрыв основной почечной артерии или вены или
    отрыв ворот    		 Разрыв основной почечной артерии или вены или
    отрыв ворот
    Деваскуляризованная почка с активным кровотечением Деваскуляризованная почка с активным кровотечением Деваскуляризованная почка
    Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы
    Анатомия паренхимы почек    		 Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы
    Анатомия паренхимы почек    		 Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы
    Анатомия паренхимы почек
    Повреждение сосудов определяется как псевдоаневризма или артериовенозная фистула и проявляется как очаговое скопление сосудистого контраста, которое уменьшается по затуханию при отсроченной визуализации. Активное кровотечение из сосудистой травмы проявляется в виде сосудистого контраста, очагового или диффузного, который увеличивается в размере или затухает в отсроченной фазе. Сосудистый тромбоз может привести к инфаркту органа.
    Оценка на основе высшей оценки, сделанной при визуализации, во время операции или на патологическом образце.
    Может присутствовать более одной степени повреждения почек, и их следует классифицировать по более высокой степени повреждения.
    Повышение на одну степень при множественных травмах до III степени.

    Из Kozar et al.; с разрешения

    2021 Обновления кода ICD-10-CM: Поддержка BestNotes

    Удалено A848 Другой клещевой вирусный энцефалит
    Добавлен A8481
    00
    0 9009 A8489

    08

    09 Other babes9

    09 неуточненная талассемия D57912 , с секвестрацией селезенки


    D5741910100915 9 0009 D8482

    09 Синдром высвобождения цитокинов 2 степени

    910-9 E Дефицит аминокислотной декарбоксилазы

    09 E дефицит белка типа 1


    09 9 E9489 900 Сопутствующие нарушения углеводного обмена

    08

    Использование кокаина 0, эпилептический статус, эпилептический статус
    Powassan вирус болезни Другой клещевой вирусный энцефалит
    Удален B600 Бабезиоз
    Добавлен
    		B6000 Бабезиоз неуточненный
    microsoft
    Добавлено B6002 Бабезиоз, вызванный Babesia duncani
    Добавлен B6003 Бабезиоз, вызванный Babesia divergens
    Добавлен B6009
    B6009 Болезнь Hb-SS w с поражением сосудов головного мозга
    Добавлен D5709 Заболевание Hb-SS с кризом с другим уточненным осложнением
    Добавлено D57213 Серповидно-клеточное / Hb-C заболевание с поражением сосудов головного мозга
    Добавлен D8218 Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с кризом с другим уточненным осложнением
    Пересмотрено из D57411 Серповидно-клеточная талассемия с острым грудным синдромом
    Пересмотрено в D574 Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с острым грудным синдромом
    Пересмотрено из
    		D57412 Серповидно-клеточная талассемия с секвестрацией селезенки
    Пересмотрено на
    Добавлен D57413 Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с поражением сосудов головного мозга
    Добавлен D57418 Серповидно-клеточная талассемия неуточненная, с кризом с другим уточненным осложнением
    Серповидноклеточная талассемия с кризисом неуточненная
    Пересмотренный на D57419 Серповидно-клеточная талассемия неуточненная с кризисом
    Добавлена ​​ бета-криза D5742 Сикасселемия с нулевыми клетками
    Добавлен D57431 Нулевой серповидноклеточной талассемии с острым грудным синдромом
    Добавлен D57432 Серповидноклеточная талассемия бета-ноль с секвестрацией селезенки Серповидно-клеточная талассемия быть нулевой уровень с поражением сосудов головного мозга
    Добавлен D57438 Нулевой серповидноклеточная талассемия с кризом с другим уточненным осложнением
    Добавлен D57439 Нулевой серповидноклеточной талассемии неуточненной бета-кризом
    Добавлен D5744 Серповидноклеточная талассемия плюс без кризиса
    Добавлен D57451 Серповидноклеточная талассемия плюс с острым грудным синдромом
    Серповидноклеточная талассемия плюс с секвестрацией селезенки
    Добавлен D57453 Серповидноклеточная талассемия плюс с поражением сосудов головного мозга
    Добавлен D57458 бета-кризис с талассемией с другим указанным партнером мпликация
    Добавлен D57459 Серповидноклеточная талассемия плюс с кризом, неуточненный
    Добавлен D57813 Другие серповидно-клеточные нарушения с поражением сосудов головного мозга
    Другие серповидно-клеточные заболевания с кризом с другим уточненным осложнением
    Удалено D591 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
    Добавлено D5910 Аутоиммунная гемолитическая анемия неуточненная 9108
    Теплая аутоиммунная гемолитическая анемия
    Добавлена ​​ D5912 Холодная аутоиммунная гемолитическая анемия
    Добавлена ​​ D5913 Смешанная аутоиммунная гемолитическая анемия Добавлена ​​аутоиммунная гемолитическая анемия к иммунной гемолитической анемии
    Удалено D721 Эозинофилия
    Добавлена ​​ D7210 Эозинофилия неуточненная
    Добавлена ​​ Ipereph Иподиофилический D72110iopath 9009 D72111 Вариант лимфоцитарного гиперэозинофильного синдрома [LHES]
    Добавлен D72118 Другой гиперэозинофильный синдром
    Добавлен D72119 Гипереозинофильный синдром [LHES] неуточненный [8ES]. Лекарственная сыпь с эозинофилией и синдромом системных симптомов
    Добавлено D7218 Эозинофилия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Добавлена ​​ D7219 Другая эозинофилия
    Удален Другие уточненные иммунодефициты
    Добавлен D8481 Иммунодефицит из-за состояний, классифицированных в других рубриках
    Добавлен D84821 Иммунодефицит, вызванный лекарствами
    внешние причины
    Добавлен D8489 Другие иммунодефициты
    Добавлен D89831 Синдром высвобождения цитокинов, степень 1
    Добавлен D89832
    Добавлен D89833 Синдром высвобождения цитокинов, степень 3
    Добавлен D89834 Синдром высвобождения цитокинов, степень 4
    Добавлен D89835 Синдром высвобождения цитокинов, степень 5 04
    Добавлен D89839 Синдром высвобождения цитокинов, неустановленная степень
    Удалено E708
    		Другие нарушения метаболизма ароматических аминокислот
    Добавлен
    Добавлен E7089 Другие нарушения обмена ароматических аминокислот
    Удален E748 Другие уточненные нарушения углеводного обмена
    Транспортер глюкозы
    Добавлен E74818 Другие нарушения транспорта глюкозы
    Добавлен E74819 Нарушения транспорта глюкозы, неуточненные
    Добавлены
    Добавлен F10130
    		Злоупотребление алкоголем с абстиненцией, неосложненное
    Добавлено F10131 Злоупотребление алкоголем с абстинентным делирием
    Злоупотребление алкоголем

    08

    		 с отменой с нарушением восприятия
    Добавлено F10139 Злоупотребление алкоголем с отменой, неуточненное
    Добавлено F10930 Употребление алкоголя без указания при отмене, неосложненное Употребление алкоголя, неуточненное с делирием отмены
    Добавлено F10932 Употребление алкоголя, неуточненное с отменой с нарушением восприятия
    Добавлено F10939 Употребление алкоголя неуточненное с синдром отмены, неуточненный
    Добавлен F1113 Злоупотребление опиоидами с отменой
    Добавлено F1213 Злоупотребление каннабисом с отменой
    Злоупотребление наркотиками 9 F13130 синдром отмены, неосложненный
    Добавлен F13131 Седативные, снотворные или анксиолитические злоупотребления с делирием отмены
    Добавлены F13132 Седативные, гипнотические или анксиолитические расстройства 970910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 F13139 Злоупотребление седативными, гипнотическими или анксиолитическими средствами с отменой, неуточненное
    Добавлено F1413 Злоупотребление кокаином, неуточненное с отменой
    Добавлено F1493, неуточненное h отмена
    Добавлен F1513 Злоупотребление другими стимуляторами с отменой
    Добавлено F19130 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой, неосложненное
    Добавлено F199131 Злоупотребление другими психоактивными веществами Делирий отмены
    Добавлен F19132 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой с нарушением восприятия
    Добавлено F19139 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой, неуточненное
    		5 Удалить
    Ранняя атаксия мозжечка
    Добавлена ​​ G1110 Ранняя атаксия мозжечка, неуточненная
    Добавлена ​​ G1111 Атаксия Фридрейха
    G1119 Другая ранняя мозжечковая атаксия
    Добавлен G4042 Циклинзависимый киназоподобный синдром дефицита 5
    Добавлен Gract833 Драве, эпилептический статус
    Добавлен G40834 Синдром Драве, трудноизлечимый, без эпилептического статуса
    Удалить G712 Врожденные миопатии
    Добавлен G7120 Врожденная миопатия0 G7121

    0

    Немалиновая миопатия
    Добавлена ​​ G71220 Х-сцепленная миотубулярная миопатия
    Добавлена ​​ G71228 Другая центронуклеарная миопатия
    Другая центронуклеарная миопатия
    Другая 9109 9109 Миопатия 9109 Удалено G960 Утечка цереброспинальной жидкости
    Добавлена ​​ G9600 Утечка спинномозговой жидкости неуточненная
    Добавлена ​​ G96010109 G96010109 Спинномозговая утечка Спонтанная утечка церебральной жидкости09
    Утечка спинномозговой жидкости, спонтанная
    Добавлена ​​ G9608 Другая утечка спинномозговой жидкости черепа
    Добавлена ​​ G9609 Другие утечки спинномозговой жидкости0 уточненные нарушения центральной нервной системы

    09

    08

    08

    08

    08 мозговых оболочек, не классифицированных в других рубриках

    Добавлена ​​ G Периневральная киста
    Добавлена ​​ G Другие поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках
    Удалить G968
    Добавлен G96810 Внутричерепная гипотензия неуточненная
    Добавлена ​​ G96811 Внутричерепная гипотензия, спонтанная
    009 Добавлена ​​ 9109 G 9109 G 900 09 h28502
    Прочая внутричерепная гипотензия Добавлен G9689 Другие уточненные нарушения центральной нервной системы
    Добавлен G9783 Внутричерепная гипотензия после шунтирования спинномозговой жидкости в поясничном отделе
    Добавлена ​​ G9784 Внутричерепная гипотензия после другой процедуры Удалить h2850 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы
    Добавлена ​​ h28501 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы правого глаза
    Добавлена ​​ Неуточненная наследственная дистрофия роговицы, левый глаз
    Добавлен h28503 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы, двусторонняя
    0099
    наследственная h28509 Удалить h2851 Эдотелиальная дистрофия роговицы
    Добавлен h28511 Эдотелиальная дистрофия роговицы, правый глаз
    Добавлен h28512 h28512 левый корнеальный h28513 Эдотелиальная дистрофия роговицы, двусторонняя
    Добавлен h28519 Эдотелиальная дистрофия роговицы, неуточненный глаз
    Удаление h2852 эпителиально
    Добавлен h28521 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, правый глаз
    Добавлен h28522 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, левый глаз9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 910 9000 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, двусторонняя
    Добавлен h28529 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, неуточненный глаз
    Удалить h2853 h2853 Зернистая дистрофия роговицы, правый глаз
    Добавлен h28532 Зернистая дистрофия роговицы, левый глаз
    Добавлен h28533 h28533 Зернистая дистрофия роговицы Гранула r дистрофия роговицы, неуточненный глаз
    Удалено h2854 Решетчатая дистрофия роговицы
    Добавлена ​​ h28541 Решетчатая дистрофия роговицы0 9000 9000 9000 9000 910 910 9000 9000 910 910 910 910 910 910 dystrophy правый глаз
    , левый глаз
    9000 Плавное преследование движения глаз

    0

    Добавлен h28543 Решетчатая дистрофия роговицы, двусторонняя
    Добавлена ​​ h28549 Решетчатая дистрофия роговицы, неуточненная Макрофотография роговицы
    0009
    Добавлен h28551 Макулярная дистрофия роговицы, правый глаз
    Добавлен h28552 Макулярная дистрофия роговицы, левый глаз
    h 9553 двусторонний 04
    Добавлен h28559 Макулярная дистрофия роговицы, неуточненный глаз
    Удалить h2859 Другие наследственные дистрофии роговицы, правый
    Другие0
    Добавлен h28592 Другие наследственные дистрофии роговицы, левый глаз
    Добавлен h28593 Другие наследственные наследственные дистрофии роговицы, двусторонние
    		Прочие корнеальные дистрофии неуточненный глаз
    Пересмотренный с H5581 Саккадические движения глаз
    Пересмотренный на H5581 Недостаточные саккадические движения глаз
    Добавлен H5582 H5582
    Удалено J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
    Добавлена ​​ J8281 Хроническая эозинофильная пневмония
    Добавлена ​​ J8282 J8283 Эозинофильная пневмония
    Добавлена ​​ J8289 Другая легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
    Удалена J8417 Другие интерстициальные болезни легких0 9109 9109 9109 в других рубриках J84170 900 15
    Интерстициальная болезнь легких с прогрессирующим фиброзным фенотипом при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Добавлено J84178 Другие интерстициальные болезни легких с фиброзом при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Удалено K208
    		Другой эзофагит
    Добавлен K2080 Другой эзофагит без кровотечения
    Добавлен K2081 K20819 Другой9 K2081 9109 9109 Deleted09

    0100009 9-

    9108 с пищеводным кровотечением0008

    08

    9000000 909 909 9109 9109 9109 909 9109 9109 9109 9109 9109 9109
    Эзофагит неуточненный
    Добавлен K2090 Эзофагит неуточненный, без кровотечения
    Добавлен K2091 Эзофагит неуточненный с кровотечением
    9- 9-000 эзофагит
    Добавлен K2100 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, без кровотечения
    Добавлена ​​ K2101 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    Удален K598 Другие уточненные функциональные расстройства кишечника
    Добавлен K5981 Синдром Огилви
    Добавлен K5989 Другие уточненные функциональные кишечные расстройства000 Фиброз печени
    Добавлен K7400
    		Фиброз печени неуточненный
    Добавлен K7401 Фиброз печени, ранний фиброз
    K
    Добавлен M057A Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором другого указанного участка без вовлечения органа или систем
    Добавлен M058A Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором с другими особенностями сайт редактора
    Добавлен M060A Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, другой указанный участок
    Добавлен M068A Другой указанный ревматоидный артрит, другой указанный участок000000 юношеский ревматоидный артрит. другой указанный участок
    Добавлен M082A Ювенильный ревматоидный артрит с системным началом, другой указанный участок
    Добавлен M084A Паучуковый ювенильный ревматоидный артрит Первичный остеоартрит, неуточненный, другой уточненный участок
    Добавлен M1919 Посттравматический остеоартрит, другое указанное место
    Добавлен M1929 Вторичный остеоартрит, другое указанное место09 9108 9108 9108 M2419

    5 M2469

    6
    Другие поражения суставного хряща, другой уточненный участок
    Добавлен M2429 Нарушение связки другого указанного сустава
    Добавлен M2439 Патологический вывих другого указанного сустава, кроме переклассифицировано
    Добавлен M2449 Рецидивирующий вывих, другой уточненный сустав
    Добавлен M2459 Контракт, другой уточненный сустав
    Добавлен Другой уточненный сустав Анкилоз другой уточненный
    Добавлен M2489 Другой специфический сустав другого указанного сустава, не классифицированный в других местах
    Добавлен M2539 Другая нестабильность, другой указанный сустав
    Добавлен M2559 Боль в другом указанном месте сустав
    Добавлен M2569
    		Жесткость другого уточненного сустава, не классифицированного в других рубриках
    Добавлен M26641 Артрит правого височно-нижнечелюстного сустава
    M нижнечелюстной сустав
    Добавлен M26643 Артрит двухстороннего височно-нижнечелюстного сустава
    Добавлен M26649 Артрит 261 неуточненной височно-нижнечелюстной сустав0 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 90005

    5 Челюстно-нижнечелюстной сустав

    09 Остеохондроз левой ноги

    Височно-нижнечелюстной сустав правого нижнечелюстного сустава
    Добавлен M26652 Артропатия левого височно-нижнечелюстного сустава
    Добавлена ​​ M26653 Артропатия двустороннего височно-нижнечелюстного сустава
    Добавлен M800AXA Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, первичный контакт с переломом
    Добавлен M800AXD Возрастной остео пороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обнаружение перелома с обычным заживлением
    Добавлено M800AXG Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с замедленным заживлением
    Добавлен M800AXK Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с несращением
    Добавлено M800AXP Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее посещение для перелом с неправильным сращением
    Добавлен M800AXS Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последствия
    Добавлен M808AXA Другой остеопороз с другим текущим патологическим переломом Встреча по поводу перелома
    Добавлена ​​ M808AXD Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другая локализация, последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением
    Добавлена ​​ M808AXG Другой остеопороз с другим текущим патологическим переломом , последующее посещение по поводу перелома с замедленным заживлением
    Добавлено M808AXK Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее посещение по поводу перелома с несращением
    Добавлено M808AXP Другой остеопороз с текущим остеопорозом патологический перелом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с неправильным сращением
    Добавлено M808AXS Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последствия
    Удалено M9250 9001 0 Ювенильный остеохондроз голени и малоберцовой кости, неуточненная нога
    Добавлен M Неуточненный ювенильный остеохондроз, правая нога
    Добавлен M0

    09 левая нога неуточненная

    9

    0

    0

    5 фибриллярной кости и фибриллярной кости

    0

    0

    0

    0

    0 фибриллярной кости

    08

    M Неуточненный ювенильный остеохондроз, двусторонняя нога
    Добавлен M Неуточненный ювенильный остеохондроз, неуточненная остеохондроз правой ноги
    Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости, правый левый
    Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости левой ноги
    M M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости двусторонний
    Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости неуточненной ноги
    Удалено M9252
    левой кости легочной кости M9252 Добавлен M
    Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости правой ноги
    Добавлен M
    Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, бугорок левой ноги000000000
    Добавлен M
    Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости на неуточненной ноге
    Добавлен M Другой ювенильный остеохондроз0 910 910
    0 M

    09 M

    910 910 9 M 915 9 910 910 9 M 592 Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей, левой ноги
    Добавлен M
    Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей, двусторонний
    Добавлен M Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой кости малоберцовая кость, нога неуточненная
    Добавлен N00A Острый нефритический синдром с гломерулонефритом C3
    Добавлен N01A Быстро прогрессирующий нефритический синдром с гломерулонефритом C30
    стойкая гематурия с гломерулонефритом C3
    Добавлен N03A Хронический нефритический синдром с гломерулонефритом C3
    Добавлен N04A Нефротический синдром0815000
    00 N05A Неуточненный нефритический синдром с гломерулонефритом C3
    Добавлен N06A Изолированная протеинурия при гломерулонефрите C3
    Добавлена ​​ N07A Нефропатия Не классифицировано Наследие N183 Хроническая болезнь почек, 3 стадия (умеренная)
    Добавлена ​​ N1830 Хроническая болезнь почек 3 стадия неуточненная
    Добавлена ​​ N1831 Хроническая болезнь почек Добавлена ​​3а стадия
    N1832 Хроническая болезнь почек, стадия 3b
    Добавлен N6120 Гранулематозный мастит, неуточненная грудь
    Добавлен N6121 Гранулематозный мастит, правая грудь 009 N6122 Гранулематозный мастит левой груди
    Добавлен N6123
    		Гранулематозный мастит двусторонней груди
    Добавлен O34218
    0 9 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 Добавлен9000 91094

    3

    S148

    09

    900 09 Добавлен

    0 S202 задняя стенка грудной клетки, последующий контакт


    O3422
    		Уход за матерью при дефекте рубца после кесарева сечения (перешеек)
    Удален
    		O9989 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие беременность, роды и послеродовой период
    O9910 99910 99910 указанные заболевания и состояния, осложняющие беременность
    Добавлен O99892
    		Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие роды
    Добавлен O99893 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие роды erium
    Добавлен P Инфаркт головного мозга новорожденного, правая сторона головного мозга
    Добавлен P Инфаркт головного мозга новорожденного, левая часть головного мозга Инфаркт головного мозга новорожденный, двусторонний
    Добавлен P
    Инфаркт головного мозга новорожденного на неуточненной стороне
    Удален
    		Q5120 Q5120 Другие 9109 9109 9109 9109 9109 Другие 9109 9109 9109 9109 9109 9109 Другие 9109 9109 Q5121 Другое полное удвоение матки
    Пересмотрено на Q5121 Полное удвоение матки
    Пересмотрено с Q5122 Другое частичное удвоение матки
    Parti все удвоение матки
    Пересмотрено из Q5128 Другое удвоение матки, другое уточнение
    Пересмотрено на Q5128 Другое и неуточненное удвоение матки
    R Удалить R Голова
    Добавлен R510 Головная боль с ортостатическим компонентом, не классифицированная в других рубриках
    Добавлена ​​ R519 Головная боль неуточненная
    Удалена R740 Неспецифическая кислотность дегидрогеназа [LDH]
    Добавлен R7401 Повышение уровня печеночных трансаминаз
    Добавлен R7402 Повышение уровня молочнокислой дегидрогеназы [LDH]
    000000 Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен S20213D Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки, последующий контакт
    Добавлен S20213S Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки
    Добавлено S20214A Ушиб средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение
    Добавлено S20214D Ушиб средней передней стенки грудной клетки, последующее столкновение
    Ушиб средней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен S20223A Ушиб двусторонней задней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен S20223D Ушиб задней двусторонней стенки, последующий ушиб задней стенки двусторонний встреча
    S20223S Ушиб задней стенки грудной клетки с обеих сторон, последствия
    Добавлен S20224A Ушиб средней задней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен
    Добавлен S20224S Ушиб средней задней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен S20303A Неуточненные исходные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки
    Добавлен S20303D Неуточненные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки грудной клетки, последующий контакт
    Добавлен S20303S Неуточненные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки грудной клетки0 9708, последствия

    0920 Поверхностные повреждения средней передней стенки грудной клетки, последствия


    4D Истирание средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча


    0

    9000 Добавлен 9000 9000 9000 9000 9000

    0920

    9

    0920

    9 Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    00000000

    0 аналог фентанила или аналог

    Неопределенный аналог фентанила
    S20304A Неуточненные поверхностные травмы средней передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен S20304D Неуточненные поверхностные травмы средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлено S20313A Истирание двусторонней передней стенки грудной клетки, первичная встреча
    Добавлена ​​ S20313D Абразия двусторонней передней стенки Столкновение
    Добавлено S20313S Истирание двусторонней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлены S20314A Истирание средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение
    Добавлен S20314S Истирание средней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен S20323A Блистер (передняя стенка грудной клетки) двусторонний , первоначальная встреча
    Добавлен S20323D Волдырь (нетепловой) двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлен S20323S Волдырь (нетепловой) двусторонней передней стенки грудной клетки
    Добавлен S20324A Волдырь (нетепловой) средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение
    Добавлен S20324D Волдырь (нетепловой) средней передней стенки грудной клетки, последующее столкновение
    Добавлен S20324S Блистер (нетепловой) среднего яруса nt стенка грудной клетки, sequela
    Добавлено S20343A Наружное перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, первичная встреча
    Добавлена ​​ S20343D Наружная перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча передней стенки грудной клетки
    Добавлено S20343S Наружное перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, последствие
    Добавлено S20344A Наружное перетяжка средней передней стенки грудной клетки, начальное наблюдение S20344D Наружное сужение средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлен S20344S Наружное сужение средней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен S20359 Внешнее инородное тело билатер al передняя стенка грудной клетки, первичная встреча
    Добавлена ​​ S20353D Поверхностное инородное тело двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлена ​​ S20353S Поверхностное инородное тело двусторонней передней стенки грудной клетки , sequela
    Добавлено S20354A Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки, первоначальное обнаружение
    Добавлено S20354D Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки
    , последующее обнаружение
    Добавлено S20354S Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки, последствие
    Добавлено S20363A Укус насекомого (неядовитый) двухсторонней передней стенки грудной клетки 9000
    S20363D Насекомое укус (неядовитый) двухсторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлен S20363S Укус насекомого (неядовитый) двусторонней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен Bite S20 (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, первоначальная встреча
    Добавлен S20364D Укус насекомого (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча
    Добавлен S20364S (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, последствия
    Добавлен S20373A Другой поверхностный прикус двусторонней передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен S20373D Другой двусторонний поверхностный прикус стенка грудной клетки, последующее столкновение
    Добавлено 900 10 S20373S Другой поверхностный прикус двусторонней передней стенки грудной клетки, sequela
    Добавлен S20374A Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    Добавлен S20374S Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, продолжение
    Добавлен T40411A Отравление фентанилом аналоги, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
    Добавлено T40411D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, случайное (непреднамеренное), последующее столкновение
    Добавлено T40411S Отравление аналог фентанила Отравление фентанилом. , случайный (непреднамеренный), se quela
    Добавлен T40412A Отравление фентанилом или аналогами фентанила, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
    Добавлен T40412D Отравление последующим умышленным самоповреждением аналогами фентанила или фентанилом с последующим умышленным причинением вреда столкновение
    Добавлено T40412S Отравление фентанилом или аналогами фентанила, умышленное самоповреждение, последствия
    Добавлен T40413A Отравление с помощью первоначального аналога фентанила или фентанила 900
    Добавлено T40413D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, нападение, последующее столкновение
    Добавлено T40413S Отравление фентанилом или аналогами фентанила, нападение 9104
    Отравление fe Аналоги нтанила или фентанила, неопределенные, первоначальное обнаружение
    Добавлено T40414D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, не определено, последующее обнаружение
    Добавлено T40414S , sequela
    Добавлен T40415A Неблагоприятный эффект от фентанила или аналогов фентанила, первоначальный контакт
    Добавлен T40415D
    		Неблагоприятный эффект от фентанила или последующих аналогов
    150

    68

    09

    68

    099 Ниловые аналоги, последующее обнаружение

    T40415S Побочное действие фентанила или аналогов фентанила, последствия
    Добавлен T40416A Недодозировка фентанила или аналогов фентанила, начальная встреча
    Добавлен T40416S Недостаточная дозировка фентанила или аналогов фентанила, последствия
    Добавлен T40421A Отравление в результате первоначального столкновения

    0, случайное

    0 Добавлен0000 Добавленное отравление
    T40421D Отравление трамадолом, случайное (непреднамеренное), последующее столкновение
    Добавлено T40421S Отравление трамадолом, случайное (непреднамеренное), продолжение
    0000 трамадолом, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
    900 15

    08

    000000, последующее столкновение 9704
    Добавлено T40422D Отравление трамадолом, умышленное самоповреждение, последующее столкновение
    Добавлено T40422S Умышленное отравление трамадолом вред, последствия
    Добавлено T40423A Отравление трамадолом, нападение, первоначальное столкновение
    Добавлено T40423D Отравление трамадолом, нападение, последующее столкновение
    109 , нападение, продолжение
    Добавлено T40424A Отравление трамадолом, не определено, начальное столкновение
    Добавлено T40424D Отравление трамадолом
    000, последующее столкновение T40424S 9000ad 970104 9X109 9X 0009 Нежелательное действие других синтетических наркотиков, последующее обращение

    0 T8689403

    Отторжение трансплантата, двустороннее
    4

    09 T86840009 инфекция трансплантата роговицы, левый глаз


    000 Другие осложнения трансплантата роговицы
    Отравление трамадолом, не определено, последствия
    Добавлен T40425A Неблагоприятный эффект трамадола, первоначальное столкновение
    Добавлен T40425D Неблагоприятный эффект последующего столкновения
    Объявление ded    		 T40425S Побочное действие трамадола, последствия
    Добавлен T40426A Недодозировка трамадола, начальная встреча
    Добавлена ​​ T40426d Добавлено T40426S Недостаточная дозировка трамадола, последствия
    Добавлено T40491A Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
    Добавлено10 другими синтетическими наркотиками , случайное (непреднамеренное), последующее столкновение
    Добавлено T40491S Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), последствие
    Добавлено T40492A Отравление другими синтетическими наркотиками al самоповреждение, первоначальное столкновение
    Добавлено T40492D Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последующее столкновение
    Добавлено T40492S Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение -harm, sequela
    Добавлено T40493A Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, первоначальное столкновение
    Добавлено T40493D
    		Отравление другими синтетическими наркотиками, последующее нападение
    Добавлено T40493S Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, последствия
    Добавлено T40494A Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенного происхождения, первоначальное столкновение
    		другим син Тетические наркотики, неопределенного происхождения, последующий контакт
    Добавлено T40494S Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенного происхождения, последствия
    Добавлен T40495A Неблагоприятный эффект от других синтетических наркотиков15 Добавлено T40495D Побочное действие других синтетических наркотиков, последующее столкновение
    Добавлено T40495S Побочное действие других синтетических наркотиков, последствия
    Другие синтетические наркотики Добавлены T409 наркотики, первоначальный контакт
    Добавлен T40496D Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последующая встреча
    Добавлен T40496S Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последствия
    Удалено
    		T404X1A Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
    Удалено T404X1D Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное) 9109 910 910 T404X1S Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), последствия
    Удалено T404X2A Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последующий контакт
    Удалено T404X2S Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последствия
    A0A Отравлено нг другими синтетическими наркотиками, нападение, первоначальное столкновение
    Удалено T404X3D Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, последующее столкновение
    Удалено T404X3S sequela
    Удалено T404X4A Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенное, при первом контакте
    Удалено T404X4D Отравление другими синтетическими наркотиками 9000 9000 9000 9000 в последующем обнаружено 9009 T404X4S Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенное, последствия
    Удалено
    		T404X5A Неблагоприятное действие других синтетических наркотиков, первоначальное обнаружение
    Исключено T404X5S Нежелательное действие других синтетических наркотиков, последствие
    Исключено T404X6A Недостаточное употребление наркотиков
    Удален T404X6D Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последующее обращение
    Удалено T404X6S Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последствия
    Добавлен T868401 Отторжение трансплантата роговицы, правый глаз
    Добавлено T868402 Отторжение трансплантата роговицы, левый глаз
    Добавлен
    Добавлено T868409 Отторжение трансплантата роговицы, неуточненный глаз
    Удалено T86841 Отказ трансплантата роговицы
    правый глаз
    Добавлен T868412 Отказ трансплантата роговицы, левый глаз
    Добавлен T868413 Отказ трансплантата роговицы, двусторонний
    Отказ трансплантата роговицы
    Добавлен неуточненный глаз
    Удалено T86842 Инфекция трансплантата роговицы
    Добавлена ​​ T868421 Инфекция трансплантата роговицы, правый глаз
    Добавлен T868423 Инфекция трансплантата роговицы, двусторонний
    Добавлен T868429 Инфекция трансплантата роговицы, неуточненный глаз
    Добавлено T868481 Другие осложнения трансплантации роговицы, правый глаз
    Добавлен T868482 Другие осложнения трансплантата роговицы, левый глаз Добавлен
    910    		5 9000 9000 9000 9000 T868483 Другие осложнения трансплантата роговицы, двусторонние
    Добавлено T868489 Другие осложнения трансплантата роговицы, неуточненный глаз
    Удалено
    		T86849 n трансплантата роговицы
    Добавлен T868491 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, правый глаз
    Добавлено T86892 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, левый глаз Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, двустороннее
    Добавлено T86899 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, неуточненный глаз
    Добавлено U0700

    0 9109 9109 9109 U070

    0 9704
    9109, связанное с вейпингом U071 COVID-19
    Добавлено V00031A Пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, первоначальное столкновение
    Добавлено V00031D Пешеход, пострадавший при столкновении с пешеходом стоящего электросамоката, последующее столкновение
    Добавлено V00031S Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, продолжение
    Добавлено V00038A Пешеход, пострадавший при столкновении с ногой всадник другого стоящего микромобильного пешехода, первоначальное столкновение
    Добавлено V00038D Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, последующее столкновение
    Добавлено V00038S Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, продолжение
    Добавлено V00841A Электросамокат при падении с места, первоначальное столкновение
    Добавлено10

    0

    		 V00Падение со стоячего электросамоката, последующее столкновение
    Добавлено V00841S Падение со стоячего электросамоката, продолжение
    Добавлено V00842A
    		Пешеход на стоящем электросамокате столкнулся со станцией.
    Добавлено V00842D Пешеход на стоящем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом, последующее столкновение
    Добавлен V00842S Пешеход на стоячем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом
    0, продолжение Добавлено 90 015 Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    90 009 Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, неустановленное происшествие в дорожном или нет, первоначальное столкновение Пешеход 9000 стоячий электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последующее столкновение
    ela
    9000 8 900 09 Z6852 9 0009 Z881 статус на сульфам 9700009 Статус аллергии на другие противоинфекционные средства
    V00848A Другое происшествие со стоящим микромобильным пешеходом, начальное столкновение
    Добавлено V00848D Другое происшествие с стоячим микромобильным пешеходом, последующее столкновение
    9001 0
    Добавлено V00848S Другое ДТП со стоячим микромобильным пешеходом, продолжение
    Добавлено V01031A
    		Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, при первом столкновении с педалью
    Добавлено V01031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V01031S Пешеход на стоящем электросамокате в результате столкновения с педалью получил травму недорожное происшествие, последствия
    Добавлено V01038A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью во время дорожно-транспортного происшествия, первое столкновение
    Добавлено V010938D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V01038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педальным велосипедом в недорожном происшествии , sequela
    Добавлено V01131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V01131D Пешеход на стоячем электросамокате с педалью травмирован цикл в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V01131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, цикл в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V01138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V01138D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V01138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлен V01931A Пешеход на стоящем электрическом самокате при столкновении с педалью цикл, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
    Добавлено V01931D Пешеход на стоящем электросамокате, травмированный при столкновении с педалью, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение 907 04
    Добавлено V01931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, следствие
    Добавлен V01938A Пешеход, стоящий рядом с микромобильным пешеходом транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с педальным циклом, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
    Добавлено V01938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педальным циклом, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлено V01938S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожное происшествие или нет, продолжение
    Добавлено V020 31A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первое столкновение
    Добавлено
    		V02031D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения двух или трех человек -колесное моторное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V02031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в недорожном происшествии, продолжение
    Добавлено V02038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
    Добавлено V02038D Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пострадал при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V02038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V02131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V02131D Пешеход на стоячем электросамокате пострадал в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V02131S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия
    Добавлен V02138A Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V02138D Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V02138S Пешеход другой стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия
    Добавлено V02931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
    Добавлено V02931D Пешеход электрический скутер красный при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлено V02931S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством , не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
    Добавлено V02938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, дорожное происшествие неустановленного типа или недорожное происшествие, начальное столкновение
    Добавлено V02938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленного движения или нет дорожно-транспортного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V02938S Пешеход на др. стоячий микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленное движение или дорожно-транспортное происшествие, последствия
    Добавлено V03031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в недорожном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V03031D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V03031S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение
    Добавлено V03038A Пешеход на другом стоячем микро-подвижном транспортном средстве пострадал при столкновении с автомобилем , пикап или фургон в результате недорожного происшествия, первое столкновение
    Добавлено V03038D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V03038S Другой стоящий пешеход микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение
    Добавлено V03131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке ДТП, первое столкновение
    Добавлено V03131D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V03131S Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке cident, sequela
    Добавлено V03038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, первое столкновение
    Добавлено V030938D
    Добавлено V03038S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобиль, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V03131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V03131D Пострадавший пешеход на стоящем электросамокате при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V03131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V03138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V03138D Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V03138S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, последствия
    Добавлено V03931A
    Добавлено V03931D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, подборщик- вверх или фургон, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлено V03931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение
    Добавлено V03938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
    Добавлено V03938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве i пострадал при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлено V03938S
    		Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап- вверх или фургон, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение
    Добавлено V04031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
    Добавлено V04031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V04031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия дорожного движения авария, последствия 90 704
    Добавлено V04038A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
    Добавлено V04038D Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V04038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия движения ДТП, последствия
    Добавлено V04131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V04131D Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V04131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последствия
    Добавлено V04138A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V04138D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходе транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V04138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеходов, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии dent, sequela
    Добавлено V04931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
    Добавлено V04931D
    Добавлено V04931S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, продолжение
    Добавлено V04938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, первое столкновение
    Добавлено V04938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлен V04938S Пешеход другое стоящее микромобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, неуточненное дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
    Добавлено V05031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством при недорожном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V05031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V0503 1S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия
    Добавлено V05038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода пострадал в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в недорожном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V05038D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V05038S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия
    Добавлено V05131A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с рельсом поезд или железнодорожный транспорт в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V05131D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V05131S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V05138A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавшем в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V05138D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено 900 10 V05138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеход, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V05931A Пешеход на стоящем электросамокате пострадал при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
    Добавлено V05931D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, не указанное, последующее столкновение
    Добавлено V05931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
    Добавлено V05938A Пешеход на другом участке Выявление микромобильного пешеходного транспортного средства, пострадавшего в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, является ли движение или 2021 год. Обновленная документация ICD10, первоначальное столкновение
    Добавлено V05938D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожный поезд или железнодорожное транспортное средство, не указано, движение или 2021 год. Документация обновлений ICD10, последующая встреча
    Добавлено V05938S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, без указания движения или 2021 ICD10 обновляет документацию, продолжение
    Добавлено V06031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
    Добавлено V06031D 900 10 Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
    Добавлено V06031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия
    Добавлено V06038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
    Добавлено V06038D Пешеход на другом транспортном средстве стоящий микромобильный пешеход травмирован при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V06038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном движении ДТП, последствия
    Добавлено V06131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V06131D Пешеход на стоячем электрическом самокате пострадал с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V06131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V06138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
    Добавлено V06138D
    		Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения w с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
    Добавлено V06138S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
    Добавлено V06931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или дорожно-транспортное происшествие, первоначальное столкновение
    Добавлено V06931D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное значение дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последующее столкновение
    Добавлено V06931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неуточненное дорожное происшествие или нет, последствия
    Добавлено V06938A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, не указано, дорожное или нет, первоначальное столкновение
    Добавлено V06938D Пешеход на другом стоячем микро- мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
    Добавлено V06938S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшее при столкновении с другим немоторным транспортным средством, не указано, было ли дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последствия
    Удалено Y771 Лечебные (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами
    Добавлены Y7711 Связанные с контактными линзами с неблагоприятными инцидентами
    Добавлен Y7719 Другие терапевтические (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами
    Пересмотрено из Y
    Ванная комната неуказанного частного (частного) дома для одной семьи (частный) дом как место возникновения внешней причины
    Исправить к Y
    Санузел неустановленного неинституционального (частного) жилья как место возникновения внешней причины
    Добавлено Z03821 Встреча для наблюдения при подозрении на попадание внутрь инородного тела исключена
    Добавлена ​​ Z03822 Встреча для наблюдения при подозрении на инородное тело при вдыхании (ингаляции) исключено
    Добавлена ​​ Z03823 для наблюдения при подозрении на вставку (инъекция cted) инородное тело исключено
    Пересмотрено из Z681 Индекс массы тела (ИМТ) 19. 9 или меньше, взрослый
    Пересмотренный на Z681 Индекс массы тела [ИМТ] 19,9 или меньше, взрослый
    Пересмотренный с Z6820 Индекс массы тела (ИМТ) 20,0-20,9, взрослый
    Пересмотрено на Z6820 Индекс массы тела [ИМТ] 20,0-20,9, взрослый
    Пересмотренный с Z6821 Индекс массы тела (ИМТ) 21,0-21,9, взрослый
    Пересмотрено на Z6821 Индекс массы тела [ИМТ] 21.0-21,9, взрослый
    Пересмотренный с Z6822 Индекс массы тела (ИМТ) 22,0-22,9, взрослый
    Пересмотрен на Z6822 Индекс массы тела [ИМТ] 22,0-22,9, взрослый
    Пересмотренный с Z6823 Индекс массы тела (ИМТ) 23,0-23,9, взрослый
    Пересмотрен на Z6823 Индекс массы тела [ИМТ] 23,0-23,9, взрослый
    Пересмотрено из Z6824 Индекс массы тела (ИМТ) 24. 0-24,9, взрослый
    Пересмотренный в
    		Z6824 Индекс массы тела [ИМТ] 24,0-24,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6825 Индекс массы тела (ИМТ) 25,0- 25,9, взрослый
    Пересмотренный в
    		Z6825 Индекс массы тела [ИМТ] 25,0-25,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6826 Индекс массы тела (ИМТ) 26,0-26.9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6826 Индекс массы тела [ИМТ] 26,0-26,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6827 Индекс массы тела (ИМТ) 27,0-27,9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6827 Индекс массы тела [ИМТ] 27,0-27,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6828 Индекс массы тела (ИМТ) 28,0-28,9, взрослый
    Пересмотрено на
    		Z6828 Индекс массы тела [ИМТ] 28. 0-28,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6829 Индекс массы тела (ИМТ) 29,0-29,9, взрослый
    Пересмотренный к
    		Z6829 Индекс массы тела [ИМТ] 29,0- 29,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6830 Индекс массы тела (ИМТ) 30,0-30,9, взрослый
    Пересмотрен на
    		Z6830 Индекс массы тела [ИМТ] 30,0-30.9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6831 Индекс массы тела (ИМТ) 31,0-31,9, взрослый
    Пересмотрен на
    		Z6831 Индекс массы тела [ИМТ] 31,0-31,9, взрослый
    Пересмотренный из
    		Z6832 Индекс массы тела (ИМТ) 32,0-32,9, взрослый
    Пересмотренный до
    		Z6832 Индекс массы тела [ИМТ] 32,0-32,9, взрослый
    Пересмотрено из
    		Z6833 Индекс массы тела (ИМТ) 33. 0-33,9, взрослый
    Пересмотренный в
    		Z6833 Индекс массы тела [ИМТ] 33,0-33,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6834 Индекс массы тела (ИМТ) 34,0- 34,9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6834 Индекс массы тела [ИМТ] 34,0-34,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6835 Индекс массы тела (ИМТ) 35,0-35.9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6835 Индекс массы тела [ИМТ] 35,0-35,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6836 Индекс массы тела (ИМТ) 36,0-36,9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6836 Индекс массы тела [ИМТ] 36,0-36,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6837 Индекс массы тела (ИМТ) 37,0-37,9, взрослый
    Пересмотрено на
    		Z6837 Индекс массы тела [ИМТ] 37. 0-37,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6838 Индекс массы тела (ИМТ) 38,0-38,9, взрослый
    Пересмотрен на
    		Z6838 Индекс массы тела [ИМТ] 38,0- 38,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6839 Индекс массы тела (ИМТ) 39,0-39,9, взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6839 Индекс массы тела [ИМТ] 39,0-39.9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6841 Индекс массы тела (ИМТ) 40,0-44,9, взрослый
    Пересмотрен на
    		Z6841 Индекс массы тела [ИМТ] 40,0-44,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6842 Индекс массы тела (ИМТ) 45,0-49,9, взрослый
    Пересмотрен на
    		Z6842 Индекс массы тела [ИМТ] 45,0-49,9, взрослый
    Пересмотрено из
    		Z6843 Индекс массы тела (ИМТ) 50. 0-59,9, взрослый
    Пересмотренный в
    		Z6843 Индекс массы тела [ИМТ] 50,0-59,9, взрослый
    Пересмотренный с Z6844 Индекс массы тела (ИМТ) 60,0-69,9 , взрослый
    Пересмотренный на
    		Z6844 Индекс массы тела [ИМТ] 60,0-69,9, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6845 Индекс массы тела (ИМТ) 70 или выше, взрослый
    Пересмотрено на
    		Z6845 Индекс массы тела [ИМТ] 70 или выше, взрослый
    Пересмотренный с
    		Z6851 Индекс массы тела (ИМТ) у детей, менее 5-го процентиля для возраст
    Пересмотрено на
    		Z6851 Индекс массы тела [ИМТ] педиатрический, менее 5-го процентиля для возраста
    Пересмотрено с
    		Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста
    Пересмотрено на Z6852 Индекс массы тела [ИМТ] у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста
    Пересмотрено с
    		Z6853
    		Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста
    Пересмотрено на
    		Z6853 Индекс массы тела [ИМТ] , От 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста
    Пересмотрено с
    		Z6854Индекс массы тела (ИМТ) у детей, больше или равно 95-го процентиля для возраста
    Пересмотрено на
    		Z6854 Индекс массы тела [ИМТ] у детей, выше или равный 95-му перцентилю для возраста
    Пересмотрено из
    		Статус аллергии на другие антибиотики Статус
    Пересмотрен на
    		Z881 Статус аллергии на другие антибиотики
    Пересмотрен с
    		Z882 Аллергический статус
    Пересмотрено на
    		Z882 Статус аллергии на сульфаниламиды
    Пересмотрено с
    		Z883 Статус аллергии на другие противоинфекционные агенты Статус
    Пересмотренный с
    		Z884 Статус аллергии на статус анестетика
    Пересмотрен на
    		Z884 Статус аллергии на анестетик
    0 Редакция от
    Статус аллергического агента09
    Z885 Статус аллергии на наркотический агент
    Пересмотрен на
    		Z885 Статус аллергии на наркотический агент
    Пересмотрен с
    		Z886
    Пересмотрено на
    		Z886
    		Статус аллергии на болеутоляющее
    Пересмотрено с
    		Z887 Статус аллергии на сыворотку и статус вакцины
    0

    08

    CODING Вакцинация от COVID-19 – ICD10monitor

    Автор – Поиск по автору – Адель Л. Towers, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis SmithAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R . Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela Carmichael Angela Phillitacher, PCTA Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Осенний Рейтер, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS , CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseЧак БакСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л. Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А. Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А. Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L. Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

    Теги – Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice transparent340b Drug Programwaiver

    For

    Major Coding Мышечные слезы в МКБ-10

    Кодирование разрыва большой грудной мышцы В МКБ-10 нетрудно, если вы понимаете, что разрыв большой грудной мышцы классифицируется как напряжение и что большая грудная мышца расположена в грудной клетке.

    ** Этот пост был первоначально опубликован 3 сентября 2018 г. и обновлен 25 января 2020 г. **

    Хотя разрывы мышц большой грудной мышцы случаются редко, они становятся все более распространенными, поскольку все больше людей занимаются физическими упражнениями и контактными видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол и тяжелая атлетика.

    По данным Национального института здоровья, обзор был проведен среди 20 пациентов, у которых в период с 2003 по 2011 год была восстановлена ​​большая грудная мышца, и результаты были следующими:

    • Все пациенты были мужчинами со средним возрастом 30 лет (20-55 лет) на момент получения травмы
    • 60% пациентов получили травмы во время жима лежа и 15% пациентов получили травмы во время борьбы.Другие механизмы травмы включали бросание футбольного мяча и катание на водных лыжах
    • Среднее время от травмы до хирургического вмешательства составило 3,8 месяца

    В октябре 2019 года Журнал Американской академии хирургов-ортопедов сообщил, что большинство случаев разрыва большой грудной мышцы происходит в результате косвенной травмы у активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Сообщений о разрывах большой грудной мышцы у женщин этой возрастной группы не поступало. Однако был один случай, когда 49-летняя женщина пережила полный разрыв и перенесла успешную хирургическую фиксацию.

    Что такое грудные мышцы?

    Грудные мышцы иногда называют «грудными мышцами», «грудными мышцами» или «грудными мышцами» бодибилдеры и спортсмены. По словам доктора медицины Мишель Р. Берман, эта мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, которая лежит на передней части груди под грудью и составляет основную часть грудных мышц. Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца, которая представляет собой тонкую мышцу треугольной формы.

    Мышца большой грудной мышцы

    Большая грудная мышца прикрепляется к верхней кости руки, называемой плечевой костью, и делится на две части.Головка ключицы составляет верхнюю часть, а головка грудины – нижнюю часть.

    Мышечные волокна грудной мышцы оканчиваются плоским сухожилием, которое вставляется в бороздку, называемую межбубной бороздой, в верхней плечевой кости, расположенной в плече.

    Большая грудная мышца контролирует различные действия для движения плечевого сустава:

    • Головка ключицы сгибает плечевую кость, как при броске мяча снизу
    • Грудно-реберная головка приводит к плечевой кости, как при взмахе руками
    • Большая грудная мышца вращает кнутри плечевой кости, как при армрестлинге
    • Большая грудная мышца удерживает руку прикрепленной к туловищу

    Разрывы / разрывы большой грудной мышцы

    Большая грудная мышца может разорваться или разорваться в различных частях мышцы, наиболее частым из которых является разрыв сухожилия от плечевой кости.

    Другие части мышцы, где могут возникнуть разрывы, находятся внутри самого мышечного живота или в месте соединения мышцы и сухожилия (сухожильно-мышечное соединение).

    Мышца также может оторвать грудину, но это довольно редко.

    Пациент, у которого был разрыв грудной мышцы, может жаловаться на резкое разрывающее ощущение. Когда он пытается повернуть руку внутрь и к груди (приведение и внутреннее вращение), возникает сопротивление. Плечо также может быть болезненным и слабым.

    При осмотре: опухоль и синяк, пальпируется и деформирована передняя подмышечная складка, слабость с приведением и внутренней ротацией.

    Частичный разрыв или травма, которая в основном разрывает мышцу, может не требовать хирургического лечения. Вместо этого можно использовать повязку для иммобилизации травмы вместе со льдом, отдыхом и адвилом для снятия боли.

    Если сухожилие оторвано от кости, рекомендуется хирургическое лечение, особенно если в нем участвуют спортсмены высокого уровня.По данным Национального института здоровья, для постановки диагноза обычно проводится МРТ (магнитно-резонансная томография), и чем раньше операция, тем лучше результат.

    Код ICD-10-CM

    Согласно Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности ICD-10-CM на 2020 финансовый год, острый травматический разрыв или разрыв мышцы или сухожилия классифицируется как деформация (подумайте, что sTrain = сухожилие / мышца / фасция). Растяжение может быть чрезмерно растянутой мышцей, частичным или полным разрывом.

    Эти типы травм описаны в главе 19 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» (S00-T88).В этой категории коды травм разбиты по частям тела, типу травмы и, в некоторых случаях, по латеральности.

    Об эпизоде ​​оказания помощи также необходимо сообщить и присвоить ему 7 -й символ, чтобы показать «A» (начальное столкновение), «D» (последующее столкновение) или «S» (продолжение).

    По возможности, вы должны сообщать о причине травмы, месте происшествия и действиях, которые привели к травме. Эти коды можно найти в главе 20.

    Примечание. Растяжение связок отличается от растяжения.Растяжение связок – это травма связки или сустава, и коды деформации и растяжения можно разделить на две разные категории.

    Пример кодирования:

    Мужчина 28 лет поступил сегодня в поликлинику с опухолью и синяком над передней стенкой правой подмышечной впадины. Пациент – тяжелоатлет-любитель, который выполнял свою обычную тренировку в тренажерном зале, когда у него возникла сильная боль и ощущение разрываемости в правой части груди. У него была болезненность, измененная складка передней подмышечной складки и ограниченное движение правой руки.МРТ (магнитно-резонансная томография) была рекомендована из-за подозрения на разрыв мышцы, и впоследствии ему был поставлен диагноз разрыв сухожилия большой грудной мышцы.

    Присвоенные коды МКБ-10-CM:

    • S29.011A – Растяжение мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, первичный контакт
    • Y92.39 – Другая определенная спортивная и атлетическая сфера как место возникновения внешней причины
    • Y93.B9 – Другие виды деятельности, связанные с упражнениями для укрепления мышц

    Прежде всего, как кодировщик, мы должны знать, что большая грудная мышца расположена в верхней части грудной клетки или грудной клетки.Без этих знаний было бы трудно выбрать правильный код, поскольку в Индексе большой грудной мышцы нет списка.

    Когда мы ищем термин «Растяжение, мышца (сухожилие)» в алфавитном указателе, он отсылает нас к травме, мышце, по месту, напряжению. В разделе «Травма, мышца, грудная клетка, растяжение, передняя стенка» указан код S29.011.

    Подтверждено в таблице, S29.011 – Растяжение мышцы и сухожилия на передней стенке грудной клетки. Однако этот код не подлежит передаче, так как на S29 есть примечание о добавлении соответствующего символа 7 -го .Пациент находится на активном лечении, поэтому необходимо добавить «A» (первоначальная встреча), чтобы получилось S29.011A.

    На S29 также есть примечание: «Закодируйте также любую дополнительную открытую рану (S21.-)». В этом случае нет документации об открытой ране.

    В S00-T88 есть примечание «Используйте вторичные коды из Главы 20, Внешние причины заболеваемости, чтобы указать причину травмы».

    Посмотрите Индекс внешних причин травм в разделе «Место происшествия», гимназия Y92.39. Это можно проверить в таблице в Y92.39 – Другие указанные виды спорта и атлетики как место возникновения внешней причины.

    Примечание к Y92 указывает: «Следующая категория используется, когда это уместно, для определения места возникновения внешней причины. Используйте вместе с кодом активности. Место происшествия следует записывать только при первом обращении для лечения ».

    В «Индексе внешних причин травм» см. «Активность (вовлечение)» (жертвы во время события), упражнения, укрепление мышц (немеханическое) NEC Y93.B9. Это можно проверить в таблице в Y93.B9 – Активность, другие упражнения для укрепления мышц.

    Примечание к Y93 указывает: «Эти коды следует использовать вместе с кодами для статуса внешней причины (Y99) и места возникновения (Y92). Поскольку нет документации относительно статуса, мы не можем присвоить код Y99.

    Помните, что коды внешних причин никогда не назначаются в качестве основного диагноза.

    Заключение

    Таким образом, разрывы большой грудной мышцы являются редкими травмами, но они становятся все более распространенными по мере того, как все больше людей занимаются высокоэффективными видами спорта и тяжелой атлетикой.Как кодировщики, мы должны понимать терминологию и анатомию большой грудной мышцы и уметь кодировать связанные с ней травмы.

    Нам также необходимо знать, что острый травматический разрыв или разрыв большой грудной мышцы классифицируется как растяжение, а не как растяжение связок.

    Наконец, мы должны назначить столько кодов внешних причин, сколько необходимо, чтобы рассказать всю историю.

    Первоначально я написал эту статью для BC Advantage / www.billing-coding.com под заголовком «Кодирование штаммов в МКБ-10.Здесь он перепечатывается с их разрешения.

    Связанные

    .

    1 2 3 4 5 … 15

    2024 © Все права защищены.

    При использовании авторских материалов гиперссылка
    на сайт veteranrostovdon.ru обязательна
    Пересмотрено на Статус аллергии на сыворотку и вакцину
    Пересмотрено с Z888 Статус аллергии на другие лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус
    Пересмотрен на
    		Z888 Статус аллергии на другие лекарства, лекарства биологические вещества
    900 10
    Пересмотрено с
    		Z889 Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус
    Пересмотрено на Z889 Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества