Мкб 10 код ушиб грудной клетки: Ошибка 404. Файл не найден
Содержание
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)
S20
Поверхностная травма грудной клетки
S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
S21
Открытая рана грудной клетки
Исключено: травматический:
– гемопневмоторакс (S27. 2)
– гемоторакс (S27.1)
– пневмоторакс (S27.0)
S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Включено: грудного отдела:
– дуги позвонка
– остистого отростка
– позвонка
– поперечного отростка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 – закрытый
1 – открытый
Исключено: перелом:
– ключицы (S42. 0)
– лопатки (S42.1)
S22.0 Перелом грудного позвонка
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S23
Вывих, растяжение и повреждение суставов и капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Исключено:вывих, растяжение и повреждение грудиноключичного сустава
(S43. 2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и повреждение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
S24
Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
Исключено: травма плечевого сплетения (S14.3)
S24. 0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
S25
Травма кровеносных сосудов грудного отдела
S25.0 Травма грудного отдела аорты
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены
S25. 3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
S26
Травма сердца
Включено:
прокол }
разрыв } сердца
травматическая перфорация }
ушиб }
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 – без открытой раны в грудную полость
1 – с открытой раной в грудную полость
S26. 0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная
S27
Травма других и неуточненных органов грудной полости
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 – без открытой раны в грудную полость
1 – с открытой раной в грудную полость
Исключено: травма:
– трахеи (шейного отдела) (S10-S19)
– шейного отдела пищевода (S10-S19)
S27. 0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легкого
S27.4 Травма бронхов
S27.5 Травма грудного отдела трахеи
S27.6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травмы других уточненных органов грудной полости
S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости
S28
Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключено: разболтанная грудная клетка (S22. 5)
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключено: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8)
S29
Другие и неуточненные травмы грудной клетки
S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная
Код диагноза S20-S29 — Травмы грудной клетки
Коды МКБ-10
S00-T98
S20-S29
Диагноз с кодом S20-S29 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
S20 — Поверхностная травма грудной клетки Содержит 7 блоков диагнозов.
S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника Содержит 8 блоков диагнозов. Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый.
S23 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки Содержит 6 блоков диагнозов. Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).
S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе Содержит 7 блоков диагнозов. Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3).
S25 — Травма кровеносных сосудов грудного отдела Содержит 9 блоков диагнозов.
S26 — Травма сердца Содержит 3 блока диагнозов. Включены: ушиб } разрыв } прокол } сердца травматическая перфорация } Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – без открытой раны в грудную полость 1 – с открытой раной в грудную полость.
S27 — Травма других и неуточненных органов грудной полости Содержит 10 блоков диагнозов.
S28 — Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки Содержит 2 блока диагнозов.
S29 — Другие и неуточненные травмы грудной клетки
Содержит 4 блока диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10 2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3 S20-S29 Травмы грудной клетки
В диагноз входят также: травмы: • грудной железы • груди (стенки) • межлопаточной области
Печатать
Травмы грудной клетки. Код по МКБ-10 S20-S29
МКБ-10 → S00-T98 →
Включены: травмы:
грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области
Исключены:
термические и химические ожоги (T20-T32)
последствия проникновения инородных тел в:
перелом позвоночника БДУ (T08)
отморожение (T33-T35)
травмы:
подмышечной впадины (S40-S49)
ключицы (S40-S49)
лопаточной области (S40-S49)
плечевого сустава (S40-S49)
спинного мозга БДУ (T09. 3)
туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S20
Поверхностная травма грудной клетки
S21
Открытая рана грудной клетки
Исключены: травматический:
гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
пневмоторакс (S27.0)
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Включены: грудного отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Исключены: перелом:
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – закрытый
1 – открытый
S23
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Исключены:
вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
S24
Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)S25
Травма кровеносных сосудов грудного отдела
S26
Травма сердца
Включены: сердца:
ушиб
разрыв
прокол
травматическая перфорация
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – без открытой раны в грудную полость
1 – с открытой раной в грудную полость
S27
Травма других и неуточненных органов грудной полости
Исключены: травма:
шейного отдела пищевода (S10-S19)
трахеи (шейного отдела) (S10-S19)
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – без открытой раны в грудную полость
1 – с открытой раной в грудную полость
S28
Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
S29
Другие и неуточненные травмы грудной клетки
Ушиб грудной клетки – точный код по МКБ 10
Травмы и ушибы грудной клетки являются очень распространенными, они требуют своевременной диагностики и лечения.
После постановки диагноза хирург или травматолог обязательно записывает по МКБ 10 код ушиба грудной клетки в медицинскую карту. Международная классификация болезней десятого пересмотра широко применяется в медицинской практике по всему миру, поэтому врачи записывают в медицинскую документацию код того или иного патологического состояния для ведения учета и статистики.
Особенности клинической картины при ушибе грудной клетки
Поверхностные повреждения грудной клетки возникают вследствие падений, ударов, столкновений с твердыми предметами. При поверхностном повреждении в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани грудного отдела. Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса, переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.
Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:
боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.
После сильного падения или удара важно немедленно обследоваться у хирурга или травматолога. Иногда вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами также травмируется легочная ткань и плевра, что чревато развитием пневмоторакса (S27.0), гемоторакса (S27.1), подкожной эмфиземы и других тяжелых осложнений. Развитие таких состояний может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, гипоксии и, без эффективного лечения, к летальному исходу.
Как происходит диагностика и лечение
Ушиб грудной клетки в МКБ 10 находится в разделе S20-S29 под кодом S20.2. К другим распространенным травмам из этого раздела относится растяжение и вывих капсульно-связочного аппарата (S23), повреждения молочных желез (S20.0) и другие. Вне зависимости от причины, которая привела к патологическому состоянию, диагностика ушиба не представляет особых сложностей. Врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть пострадавшие участки тела. Для исключения осложнений со стороны внутренних органов проводят рентгенографию, а при наличии симптомов пневмо- или гемоторакса – диагностическую пункцию.
Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.
Только квалифицированный доктор может исключить повреждения внутренних органов и назначить эффективное и безопасное лечение. К основным принципам терапии относится иммобилизация больного, обезболивание и предотвращение развития инфекционных осложнений. Если состояние больного удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются холодные и теплые компрессы, противовоспалительные препараты для устранения отечности.
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, а полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Если ушиб небольшой, то пациент может обойтись без существенных ограничений в двигательной активности и с осторожностью заниматься повседневными делами. Иногда может понадобиться курс физиотерапии и дыхательной гимнастики для полного восстановления функции травмированной грудной клетки и легких. Если в патологический процесс были вовлечены легкие или сердце, то лечение происходит в условиях стационара и является более длительным.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Оцените статью
Загрузка…
Торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике | Васильев А.С., Шмырев В.И.
В статье представлены торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике
Торакалгический синдром и безболевые биомеханические дисфункции грудной клетки и смежных структур не имеют отдельных кодов МКБ-10 и обычно рассматриваются как один из компонентов дорсалгий (М54.*). Подобный диагноз формально является достаточным для оформления медицинской документации и начала «адекватной» терапии. В то же время в практическом здравоохранении нередко остается недостаточно проработанным вопрос патогенеза болевого синдрома у конкретного пациента и его клинического значения с учетом имеющейся фоновой патологии и степени ее компенсации. Результатом подобного ограничения тактики ведения неизбежно становятся хронизация болевого синдрома и более тяжелое течение ранее имевшейся патологии с соответствующими социальными и экономическими потерями. С целью исключения подобных ситуаций необходим мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с подобной патологией.
Важнейшей проблемой при лечении любого заболевания является выбор тактики ведения пациента, обеспечивающей максимально полную и безопасную коррекцию всех элементов патогенеза. И один из наиболее эффективных путей решения этой проблемы – мультидисциплинарный подход. Попытки освоения такого подхода предпринимаются не первое десятилетие. Так, еще около полувека назад величайший советский хирург Ф.Г. Углов, отличавшийся глубоким междисциплинарным подходом к медицине, описывал возможности лечения рефлекторного спазма коронарных артерий, обусловленного болевым синдромом в области грудной клетки. Для купирования патологической рефлекторной дуги «раздражитель – мозг – сердце» в те годы достаточно широко применялась новокаиновая блокада, представлявшая собой серьезное для того времени хирургическое вмешательство: производился разрез кожи над грудиной, в кости просверливалось отверстие, и через него иглой новокаин подводился непосредственно к сердцу. Позже под руководством Ф.Г. Углова было проведено исследование, позволившее выбрать оптимальный способ и дозу введения препарата. Согласно результатам исследования, новокаин вводится через надгрудинную ямку с помощью длинной иглы, изогнутой под тупым углом, при этом для получения стойкого эффекта нужна большая доза – от 60 до 120 мл 0,5%, а при хорошей переносимости и при тяжелой форме спазма – до 80 мл 1% новокаина. Для своего времени это было весьма эффективное и прогрессивное решение на стыке специальностей. Подобная техника загрудинной блокады (по Казанскому) в ряде случаев (ушиб сердца, перелом грудины) применяется и по сей день. К сожалению, нередко врач анализирует механизмы развития заболевания лишь в рамках своей специальности, что неизбежно ограничивает доступные для клинического применения ресурсы. С целью снятия подобных ограничений, с нашей точки зрения, необходимо рассматривать заболевание в качестве патологической функциональной системы, оказывающей негативное влияние на работу остальных, исходно нормальных функциональных систем организма. При этом должны учитываться взаимодействия не только на уровне нервной системы, но и широчайший спектр других, включая влияния на функционирование опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и прочих систем. При этом необходимо учитывать не только прямые воздействия, но и опосредованное влияние через различные функциональные системы организма. Отсутствие внимания к одному из компонентов патогенеза ведет к необоснованному снижению эффективности лечения и ухудшению прогноза. В частности, недоучет биомеханических проблем может оказывать серьезное негативное влияние, которое не может быть адекватно скорректировано с применением общепринятой фармтерапии.
«Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге – везде окончательным фактом является мышечное движение. Чтобы помочь читателю поскорее помириться с этой мыслью, я ему напомню рамку, созданную умом народов и в которую укладываются все вообще проявления мозговой деятельности, рамка эта – слово и дело. Под делом народный ум разумеет, без сомнения, всякую внешнюю механическую деятельность человека, которая возможна лишь при посредстве мышц. А под словом уже вы, вследствие вашего развития, должны разуметь, любезный читатель, известное сочетание звуков, которые произведены в гортани и полости рта при посредстве опять тех же мышечных движений» (И.М. Сеченов, 1866) [1]. Сказанное полтора века назад И. М. Сеченовым полностью сохраняет актуальность и по сей день, ведь движение есть одна из основных форм реагирования и действия большинства важнейших функциональных систем организма. Согласно теории П.К. Анохина, выделяются функциональные системы двух типов. Системы первого типа обеспечивают гомеостаз за счет внутренних (уже имеющихся) ресурсов организма, не выходя за его пределы. Системы второго типа поддерживают гомеостаз за счет изменения поведения, взаимодействия с внешним миром и лежат в основе различных типов поведения. Болевые синдромы и безболевые биомеханические дисфункции способны оказывать негативное влияние на оба типа, при этом как на уровне рефлекторных взаимодействий (патологическая импульсация, истощение антиноцицептивной системы и т. д.), так и на анатомическом уровне (компрессионные синдромы, контрактуры и т. д.) [2, 3]. При этом крайне важным аспектом является то, что работа всякой функциональной системы имеет определенную энергетическую стоимость, которая складывается из целого ряда факторов, включая внутренние расходы системы (управление со стороны нервной системы, трение механических структур, преодоление эластического сопротивления тканей, вязкость биологических жидкостей и т. д.) и внешние факторы (действие гравитации, особенности бытовых и рабочих нагрузок, парциальное давление кислорода в воздухе и т. д.). При развитии острой патологии или декомпенсации хронической происходит рост энергетической стоимости функционирования соответствующей системы с параллельным снижением ее эффективности, что в итоге может привести к обнулению КПД системы и прекращению выполнения ее функций в организме, что для жизненно важных систем смертельно (рис. 1). В то же время влияние многих из этих факторов может быть в той или иной степени скорректировано в клинической практике с применением патогенетической фармакологической и немедикаментозной терапии.
Для своевременного выявления и адекватного лечения подобных изменений необходимо учитывать особенности патогенеза их развития в различных клинических условиях и у пациентов с различной фоновой патологией.
За счет глубоких взаимосвязей клиническое значение торакалгических синдромов (ТС) и безболевых торакальных биомеханических дисфункций (БД) весьма велико. Они способны оказывать влияние на течение сердечно-сосудистой, легочной, гастроинтестинальной и другой патологии. Например, при локализации в верхних отделах грудной клетки ТС и БД способствуют ухудшению артериального церебрального кровообращения и ограничению венозного оттока от головы в целом и полости черепа в частности, оказывают существенное влияние на течение многих заболеваний невротического регистра. При этом инструментальная диагностика может быть затруднена, т. к. в отли-чие от атеросклеротического поражения сосудов, их извитости или аномалий развития (при которых локализация и характер поражения хорошо определяются по данным ЦДС или МСКТ-ангиографии) при биомеханических нарушениях патология носит функциональный характер и может проявляться лишь при определенной нагрузке, в определенной позе и т. д. К тому же ТС и БД часто имеют мультифокальную локализацию, а наличие отраженных феноменов триггерных точек (ТТ) существенно затрудняет диагностический поиск для врача, не имеющего специальной мануальной или остеопатической подготовки.
При этом диагностический поиск нередко ограничивается несовершенством МКБ-10. Например, изменения церебральной гемодинамики при синдроме функционального блока верхней апертуры грудной клетки обычно обусловлены в первую очередь ограничением (часто эшелонированным) магистрального венозного кровотока, что обусловлено большей, по сравнению с артериями, степенью компрессионной деформации вен при внешнем механическом воздействии. В то же время в МКБ-10 имеется лишь код I67.8, которым обычно обозначают дисциркуляторную энцефалопатию. Однако этот код подразумевает наличие хронической ишемии мозга (что характерно для артериальной патологии), а блок венозного оттока ведет к тканевой гипоксии на фоне венозного полнокровия, т. е. к другим патологическим изменениям в тканях, требующим адекватного лечения. При этом данная патология может быть элементом патогенеза артериальной гипертензии, т. к. в условиях роста импеданса сосудистого русла гипоксия голубого пятна приводит в числе прочего к активизации сосудодвигательного центра и увеличению системного перфузионного давления, т. е. росту артериального давления. Влияние же сомато-висцеральных рефлексов при ТС и БД способно отягощать течение ишемической болезни сердца (ИБС). При отсутствии же клинически значимой ИБС даже локализованная в грудинной мышце, фиброзной капсуле, на лучистых связках и надкостнице грудины ТТ способна весьма клинически убедительно имитировать стенокардию. Еще один нередко применяемый код МКБ – M53.0 – подразумевает наличие у пациента заднешейного симпатического синдрома, т. е. фактически лишь компрессионно-невральной патологии, что также не отражает широты патогенеза проблемы.
При любой бронхолегочной патологии ТС и БД способствуют формированию, сохранению и нарастанию ограничения респираторной функции грудной клетки, ухудшению бронхиальной проходимости, хроническому переутомлению дыхательной мускулатуры, нарушению работы кашлевого механизма очищения бронхов и увеличению, вследствие этого, энергетической стоимости дыхания, что в итоге быстро приводит к декомпенсации имеющегося заболевания и затрудняет лечение его обострений, а также является фактором риска для развития застойной пневмонии у пожилых и гипомобильных пациентов. Последнее обусловлено негативным влиянием на ряд нереспираторных функций легких. Так, снижение вентиляции в ацинусе (и сегменте в целом) ведет к автоматическому снижению кровотока через него, что сопровождается неизбежным снижением местного иммунитета. Параллельно повышается вероятность развития рестриктивных изменений на тканевом уровне. При этом частота ТС при различных бронхолегочных заболеваниях различна. Например, по данным ВАШ, ТС достоверно (p<0,01) чаще отмечается у пациентов с сочетанной патологией (хронический обструктивный бронхит + бронхиальная астма – ХОБ+БА), по сравнению с пациентами, страдающими только ХОБ).
Для кормящих матерей большую опасность представляет ТТ в большой грудной мышце (особенно в ее дистальной части и зоне мышечно-сухожильного перехода. Эта ТТ часто активируется или формируется уже в первые дни после начала грудного вскармливания, что обусловлено электролитными изменениями и послеродовой биомеханической декомпенсацией. При наличии этой ТТ снижается рефлекс на сосание и нарушается молокоотделение, что приводит к застою молока, а характерные для ТТ отраженные вегетативные феномены способствуют нарушению трофики соска, развитию на нем трещин. В итоге существенно повышается риск развития мастита. По нашему многолетнему опыту своевременная мягкотканная мануальная (остеопатическая) коррекция подобных биомеханических изменений высокоэффективна даже на стадии серозного мастита и должна в обязательном порядке проводиться в максимально ранние сроки для профилактики развития гнойного процесса. Еще одним сложным моментом являются ТС и БД, формирующиеся в период беременности и родов вследствие обусловленного беременностью изменения осанки, формирования новых моторных паттернов, связанных с уходом за ребенком и т. д. В большинстве случаев на раннем этапе возникновения этих изменений внимание пациентки и врачей отвлечено на вопросы акушерско-гинекологического профиля, а также имеются противопоказания к проведению адекватной терапии. В дальнейшем нескорректированные биомеханические дисфункции фиксируются и требуют специальных навыков для диагностики и коррекции.
У пациентов гастроэнтерологического профиля наличие ТС и БД оказывает негативное действие на моторику ЖКТ вследствие влияния отраженных феноменов (вторичных дискинезий) и блокирования диафрагмы (часто сопровождающегося спазмом или перерастяжением кардии). У пожилых данные изменения также могут способствовать формированию запоров.
При этом весьма важной клинической проблемой является наличие феномена «латентного болевого синдрома» (не путать с латентными ТТ). В некоторых группах пациентов нами при повторном ретроспективном анализе жалоб на наличие болевых синдромов, проводившемся с целью оценки эффективности коррекции изменений, после мануальной коррекции биомеханических дисфункций выявлены жалобы на наличие в анамнезе торакалгического синдрома. Так, в группе пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и БА в фазе обострения (n=186) число респондентов, указывающих на наличие торакалгии – болевых синдромов, по сравнению с числом пациентов, указывающих на наличие торакалгии в анамнезе, достоверно (p<0,01) возросло с 38 (20,43%) до 105 (56,45%). То есть 36,02% больных в этой группе имели болевой синдром, но не предъявляли соответствующих жалоб. По другим клиническим формам легочной патологии картина была аналогичной. При сочетании ХОБЛ и БА в фазе компенсации/субкомпенсации частота латентности ТС достигала 10 и 15% соответственно.
Дополнительный опрос выявил, что болевой синдром действительно имел место, причем, как правило, длительно (до нескольких лет). Однако соответствующие жалобы не предъявлялись пациентами ввиду их привычности и сложившихся представлений об отсутствии перспектив их купирования или тяжести состояния (гипоксическая энцефалопатия). В большинстве случаев сила боли по 10-балльной шкале ВАШ оценивалась в пределах 2–3-х, реже 4-х баллов; только в 4-х случаях была дана оценка 5 баллов. Все пациенты с болью более 5 баллов активно предъявили жалобы при первичном осмотре.
Также активно предъявляли жалобы практически все пациенты с недавно развившимся болевым синдромом (за исключением ряда случаев выраженной энцефалопатии). Таким образом, был выявлен факт значительной латентности болевых синдромов (преимущественно хронических и умеренно выраженных) торакальной и смежной локализации у пациентов с хронической бронхолегочной патологией, что, как отмечалось выше, способно оказывать значимое влияние на течение заболеваний и прогноз.
При этом, по нашим данным, существует целый ряд курабельных изменений, которые могут быть скорректированы с применением мягкотканных мануальных (остеопатических) техник без увеличения фармакологической нагрузки. К их числу можно отнести следующие [1]:
1. Кожно-фасциальные дисфункции, которые проявляются локальным и/или диффузным напряжением, уплотнением или отеком кожи и поверхностных фасций грудной клетки, эпигастрия, поясничной области, плечевого пояса и шеи, что ведет к снижению их эластичности и растяжимости при дыхании и движениях, создавая «корсетный» эффект, противодействующий эффективной сократительной функции мышц.
2. Связочно-капсулярные дисфункции, ограничивающие подвижность грудной клетки при дыхании, преимущественно в фазу вдоха, а также при выполнении разнообразных движений флексионного, экстензионного, ротационного и, особенно, комбинированного характера. Наиболее ярким примером такой дисфункции могут служить изменения фиброзной мембраны грудины, образованной переплетением лучистых связок реберно-грудинных сочленений.
3. Миофасциальные дисфункции. Множественные, сложные, подчас взаимно потенцирующие мышечно-тонические нарушения, часто очень стойкие (особенно у лиц с длительным анамнезом болезни), создающие мощное противодействие усилиям скелетных и дыхательных мышц. Функциональные изменения в скелетной мускулатуре, как правило, сопровождаются значительным снижением эластичности собственных фасций этих мышц и зон мышечно-сухожильного перехода.
4. Респираторные и структурные дисфункции ребер: ограничение их подвижности и/или фиксация по линии траектории движения при физиологическом вдохе или выдохе, а также смещения одного или нескольких ре-бер кпереди, кзади, вверх, вниз, ротации кнаружи, кнутри, латерально или медиально. Подобные дисфункции могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающи-мися при движениях, глубоком дыхании и кашле.
5. Дисфункции суставов и костных сочленений грудной клетки: реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных, плечевых, реберно-позвонковых суставов, внутригрудинных соединений (рукоятка – тело, тело – мечевидный отросток), ограничивающие объем дыхательных движений грудной клетки.
6. Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки (ФБ ВАГК). Представляет собой тесно переплетенную между собой совокупность множественных дисфункций: верхних ребер, шейно-грудного отдела позвоночника, особенно в зонах краниоцервикального и цервико-торакального переходов, суставно-связочно-капсулярных функциональных блоков реберно-позвонковых, реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных сочленений, плечевых суставов. Среди дисфункций мягкотканных структур наиболее значимы кожно-фасциальные и миофасциальные, связочно-капсулярные функциональ-ные блоки в области плечевого пояса и шеи.
7. Дисфункции дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы). Неразделимо связаны с нарушениями осанки, наличием сколиоза позвоночника, реберных дисфункций, низким стоянием реберных дуг, состоянием передней брюшной стенки, поясничного апоневроза, поясничной мускулатуры, диафрагмой тазового дна, наклоном таза, тонусом связок и мышц, образующих диафрагму таза, подвижностью копчика, функцией крестцово-подвздошных сочленений и илеолюмбальных связок, а также всеми вышеописанными группами дисфункций.
Для коррекции этих изменений могут применяться широчайший спектр современных мануальных (остеопатических) техник, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, фармакологические средства и т. д. Анализ данных литературы показывает, что только комплексная терапия позволяет добиться значимых стабильных результатов. Отдельно взятые методы эффективны, по разным сведениям, только в 36–50% наблюдений [4, 5]. Мы в своей работе применяли преимущественно такие мануальные техники, как постизометрическая релаксация мышц [6] с использованием дыхательных и глазодвигательных [7] синергий; миофасциальный релиз [8]; кожно-фасциальный релизинг [9]; метод мануальной инактивации триггерных точек [10]; периферические варианты краниосакральной техники, специально разработанные и модифицированные [11] на основе общепринятых [12]. Выбор необходимых мануальных техник и их сочетание в одной процедуре и/или курсе мануальной терапии должны определяться индивидуально для каждого пациента с учетом характера выявленных биомеханических периферических изменений и клинических проявлений. Для пациентов с легочной патологией весьма результативным оказывается прием статико-динамической разгрузки, при выполнении которого в исходном положении сидя врач заходит со стороны спины пациента, продевает ему свои руки под мышки и на своих предплечьях слегка поднимает плечевой пояс, снимая часть нагрузки с грудной клетки и тем самым снижая энергетическую стоимость дыхания.
Фармакотерапия ТС у каждого пациента должна определяться индивидуально с учетом особенностей патогенеза и клинической картины. Необходимо обратить внимание на коррекцию мышечного гипертонуса, болевых синдромов, компрессионных невральных и сосудистых поражений, проявлений церебральной недостаточности, а также депрессивных синдромов.
С целью коррекции мышечного гипертонуса обычно применяют непрямые миорелаксанты. Благодаря широкому фармакологическому спектру препаратов этой группы терапию можно подобрать с учетом клинических и профессиональных особенностей пациента:
– тизанидин – внутрь, по 2–4 мг 3 р. /сут, в тяжелых случаях дополнительно на ночь 2–4 мг. При лечении спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями (в т. ч. острое нарушение мозгового кровообращения), начальная доза составляет 2 мг 3 р./сут, затем дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами в 3–7 дней. Оптимальная суточная доза – 12–24 мг в 3–4 приема, максимальная суточная доза – 36 мг. Терапия должна начинаться с минимальных доз с постепенным повышением (с учетом переносимости) до достижения желаемого клинического эффекта;
– толперизон – внутрь, начальная доза – 50 мг 2–3 р./сут, с постепенным увеличением до 150 мг 2–3 р./сут;
– баклофен – внутрь в начале лечения по 5 мг 3 р./сут. На каждый 4-й день лечения дозу увеличивают на 5 мг 3 р./сут до развития оптимального лечебного эффекта. Средняя суточная доза составляет 30–75 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 100–120 мг. Окончательная суточная доза устанавливается индивидуально таким образом, чтобы наряду с ослаблением мышечного спазма сохранялся тонус мышц, достаточный для осуществления активных движений.
При наличии болевого синдрома терапия осуществляется в зависимости от характера и патогенеза боли (ноцицептивной, нейропатической или смешанной), а также сопутствующей патологии.
Ноцицептивный компонент в большинстве случаев хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как лорноксикам, эторикоксиб и др. При назначении необходимо учитывать особенности их фармакокинетики и фармакодинамики. При длительном неэффективном приеме НПВП можно предположить абузусный характер боли, в этом случае препаратом выбора может являться катадолон.
При нейропатической боли наиболее эффективны препараты из группы противоэпилептических – прегабалин, габапентин и др. Особенностью назначения этих препаратов является титрование дозы, терапия начинается с самой малой официнальной дозировки, после чего доза постепенно (раз в 2–3 дня) увеличивается до минимальной эффективной. Несоблюдение этих условий повышает вероятность побочных эффектов и отказа от приема препарата. В конце курса лечения также необходимо постепенное снижение дозы с контролем сохранения эффекта во избежание формирования синдрома отмены.
При наличии четко выраженных локальных изменений в мышцах, сопровождающихся болевым синдромом, возможно назначение блокад с местными анестетиками, но необходима осторожность из-за риска развития осложнений, в частности пневмоторакса.
В комплексной терапии находят применение препараты разных лекарственных групп: препараты калия и магния, витамины и антиоксиданты (витамины группы В, аскорбиновая кислота) и ряд других. При этом необходимо уделять внимание не только коррекции самого синдрома ФБ ВАГК, но и его последствий, в частности, негативного влияния на мозговой кровоток и компрессионно-невральные поражения.
Это требует назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин 100 мг 3 р./сут), вазодилатирующих (винпоцетин 5–10 мг 3 р./сут длительно), улучшающих трофику тканей. При наличии клинически значимых признаков церебральной недостаточности показано проведение терапии согласно стандартам лечения хронических форм нарушения мозгового кровообращения.
Немаловажная роль в комплексном лечении отводится препаратам, способствующим улучшению венозного оттока, например: аппликации геля троксерутин 2% местно 2–3 р./сут, тиамин + эсцин в каплях (такая форма препарата переносится лучше, чем таблетированная) внутрь по 10–15 капель 3 р./сут в течение 1 мес. или иные венотоники, индивидуально подобранные с учетом их переносимости. В ряде случаев назначается противоотечная терапия.
При наличии депрессивного или невротического компонента показаны нейротропные средства, в тяжелых и/или резистентных к терапии случаях пациент должен быть проконсультирован психотерапевтом или психиатром. Необходимо отметить, что у ряда пациентов (особенно женщин в периоде пре- и менопаузы) оказываются эффективными микродозы антидепрессантов, например амитриптилина (2,5 мг на ночь), однако такой режим дозирования не рекомендован официально.
Таким образом, ТС и БД оказывают крайне негативное влияние на качество жизни и прогноз вследствие возникновения различных вторичных болевых синдромов, эпизодов головокружения, ограничения объема движений, развития и нарастания респираторного дискомфорта, диссомний, снижения работоспособности, формирования когнитивно-мнестических нарушений. Как при ТС, так и при БД ведение пациента должно быть комплексным, междисциплинарным, адекватным генезу выявленных источников боли, характеру биомеханических изменений и стадии основного заболевания. Профилактические мероприятия должны быть направлены на компенсацию или коррекцию факторов риска. Обязательным элементом комплексного ведения пациентов с подобной клинической симптоматикой должна быть консультация мануального терапевта или остеопата с последующей коррекцией болевых синдромов и выявленных клинически значимых биомеханических изменений, а при подозрении на патологию невротического регистра – консультация соответствующего специалиста.
.
S20219A – Код диагноза по МКБ 10 – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт
DRG 605: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И ГРУДИ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ ИЛИ КОМОРБИДНОСТИ (MCC)
DRG 604: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОСЛОЖНЕНИЕМ ИЛИ КОМОРБИДНОСТЬЮ (MCC)
Всего госпитализаций в DRG
45 787 900 10
Всего госпитализаций с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт
744
Доля DRG в общем количестве госпитализаций
0. 14
% от общего количества по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первоначальное обнаружение в DRG
75,61
Средняя LOS на DRG
3,25
Среднее значение LOS с МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт
Ушиб грудной клетки: осложнения, Время лечения и восстановления – видео и стенограмма урока
Осложнения ушиба грудной клетки
Осложнения ушиба грудной клетки могут варьироваться от чего-то незначительного, например отека и дискомфорта, до смертельного исхода, например, ушиба сердца или легкого, ведущего к смерти. Тяжесть травмы зависит от силы, приложенной к этой области, и от того, какая область или области повреждены. Давайте рассмотрим некоторые из этих осложнений по очереди.
1. Ушиб миокарда
В недавнем новостном сообщении рассказывается о молодой французской модели Instagram, которая погибла в результате ужасного несчастного случая, когда взорвалась канистра со взбитыми сливками и ударила ее в грудь. Контейнер находился под высоким давлением и, по всей вероятности, ударил ее так, что повредил сердце, вызвав ушиб миокарда .В этой ситуации фактически ушиблено само сердце. Это может повлиять как на нервную, так и на мышечную ткань сердца, подвергая опасности ее способность сокращаться и циркулировать кровь по всему телу.
2. Ушиб легкого
Это особенно опасный тип травмы, потому что все его последствия могут проявиться не сразу, но могут проявиться постепенно и привести к летальному исходу. Сильная травма грудной клетки может вызвать физическое повреждение легочной ткани, вызывающее медленное кровотечение и отек, или отек . У пациента могут развиваться симптомы постепенно, включая одышку (, гипоксия, ), низкий уровень кислорода в крови и даже ARDS или острый респираторный дистресс-синдром, что может привести к дыхательной недостаточности. Это одна из причин, по которой большинству пациентов, получивших травмы грудной клетки, следует обратиться в отделение неотложной помощи.
3. Ушиб грудины
Грудина соединена с ребрами поддерживающей тканью, известной как хрящ .Грудина может быть сломана при тупой травме груди, а может быть просто ушиблена. Этот тип травмы, хотя и менее серьезен, чем ушиб миокарда или легкого, является болезненным и может поставить под угрозу способность сделать полный и глубокий вдох. Это может привести к пневмонии или другим осложнениям. Прикрепленные ребра также могут быть сломаны или травмированы, что вызовет дополнительную боль и затрудненное дыхание. Может присутствовать болезненность в этой области, а также видимые синяки и припухлость.
4. Другие ушибы грудной клетки
Другие жизненно важные органы в грудной полости могут быть поражены ушибом грудной клетки, в зависимости от его местоположения.Печень, селезенка и пищевод расположены в области грудной клетки и могут быть повреждены при любой травме грудной клетки.
Лечение ушиба грудной клетки
Лечение ушиба грудной клетки зависит от его тяжести и локализации. Для чего-то столь же простого, как ушиб грудины, НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как мотрин или аспирин, эффективны для облегчения боли и уменьшения воспаления. Также могут применяться пакеты со льдом. Также могут потребоваться средства от кашля, поскольку кашель усиливает боль из-за движения грудной клетки.
При более тяжелом ушибе грудной клетки, таком как ушиб миокарда или легкого, лечение назначается на основании результатов различных диагностических тестов, а также симптомов пациента. Рентген грудной клетки и эхокардиограмма могут быть выполнены, чтобы определить, нарушена ли функция сердца или легких. В случае серьезных травм, затрагивающих крупные кровеносные сосуды, может потребоваться операция. Иногда вставляют грудные трубки для повторного наполнения легких, как в случае пневмоторакса или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость.Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Пациенту также может потребоваться кислород или искусственная вентиляция легких.
Восстановление после ушиба груди
Восстановление даже после относительно незначительного ушиба груди требует времени. Для заживления ушиба грудины может потребоваться от 4 до 6 недель. Во время дыхания грудная клетка всегда движется, поэтому невозможно полностью оставаться неподвижной. Большинство простых ушибов грудной клетки, которые не затрагивают другие органы, такие как сердце, легкие, печень или селезенку, заживают довольно быстро, если лечение начато вскоре после травмы, но, вероятно, все равно будут вызывать некоторый дискомфорт. Более серьезные травмы заживают дольше, в зависимости от того, какие органы были повреждены. Некоторые могут оставить непоправимый ущерб.
Краткое содержание урока
Ушиб грудной клетки – это травма грудной клетки, которая не повреждает кожу, но оставляет синяк или повреждение местных тканей и кровеносных сосудов. Грудь, или грудной клетки , представляет собой область перед верхней частью тела, которая содержит несколько жизненно важных органов, включая сердце и легкие. Грудина , или грудина, также находится здесь и прикрепляется к ребрам.Травма или ушиб грудной клетки может повлиять на любой из этих органов и может быть легкой или тяжелой, включая такие вещи, как гематома , которая представляет собой скопление крови, образующееся под кожей в результате ушиба.
Типы ушибов грудной клетки: миокардиальные , сердечные, легочные или легочные, последний из которых может вызвать отек или медленное кровотечение и отек; гипоксия одышка; или ARDS , также известный как острый респираторный дистресс-синдром, который может привести к дыхательной недостаточности. Другие органы и предметы, расположенные в области груди, такие как грудина, печень и селезенка, также могут быть вовлечены в этот тип травмы.
Лечение ушиба грудной клетки зависит от локализации травмы и ее степени тяжести. Он может варьироваться от простого использования НПВП или нестероидных противовоспалительных препаратов до хирургического вмешательства и искусственной вентиляции легких, как в случае пневмоторакса , или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость. .Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Время восстановления зависит от серьезности травмы, но всегда занимает больше времени, чем многие другие виды травм, из-за постоянного движения грудной клетки из-за дыхания.
Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.
Шкала оценки травм – Американская ассоциация хирургии травм
Шкала травмы почек (редакция 2018 г.)
Класс AAST
Уровень серьезности по AIS
Критерии визуализации (результаты КТ)
Оперативные критерии
Патологические критерии
I
2
Субкапсулярная гематома и / или паренхиматоз Ушиб без разрыва
Нерасширяющаяся субкапсулярная гематома
Субкапсулярная гематома или паренхиматоз Ушиб без разрыва паренхимы
Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см без экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см без экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки ≤1 см глубина без экстравазации мочи
III
3
Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см без Разрыв собирательной системы или экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см без разрыва собирательной системы или экстравазации мочи
Разрыв паренхимы почки> 1 см глубина без собирательной системы разрыв или экстравазация мочи
Любая травма при наличии повреждения сосуда почек или активного кровотечения в фасции Gerota
IV
4
Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система с экстравазацией мочи
Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система с экстравазацией мочи
Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система
Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника
Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника
Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника
Повреждение сегментарной почечной вены или артерии
Повреждение сегментарной почечной вены или артерии
Повреждение сегментарной почечной вены или артерии
Активное кровотечение из фасции Gerota в забрюшинное пространство или брюшину
Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения
В
5
Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот
Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот
Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот
Деваскуляризованная почка с активным кровотечением
Деваскуляризованная почка с активным кровотечением
Деваскуляризованная почка
Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек
Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек
Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек
Повреждение сосудов определяется как псевдоаневризма или артериовенозная фистула и проявляется как очаговое скопление сосудистого контраста, которое уменьшается по затуханию при отсроченной визуализации. Активное кровотечение из сосудистой травмы проявляется в виде сосудистого контраста, очагового или диффузного, который увеличивается в размере или затухает в отсроченной фазе. Сосудистый тромбоз может привести к инфаркту органа. Оценка на основе высшей оценки, сделанной при визуализации, во время операции или на патологическом образце. Может присутствовать более одной степени повреждения почек, и их следует классифицировать по более высокой степени повреждения. Повышение на одну степень при множественных травмах до III степени.
Из Kozar et al.; с разрешения
2021 Обновления кода ICD-10-CM: Поддержка BestNotes
Удалено
A848
Другой клещевой вирусный энцефалит
Добавлен
A8481
00
0
Powassan вирус болезни
9009 A8489
Другой клещевой вирусный энцефалит
Удален
B600
Бабезиоз
Добавлен
B6000
Бабезиоз неуточненный
08
microsoft
Добавлено
B6002
Бабезиоз, вызванный Babesia duncani
Добавлен
B6003
Бабезиоз, вызванный Babesia divergens
Добавлен
B6009
B6009
09 Other babes9
Болезнь Hb-SS w с поражением сосудов головного мозга
Добавлен
D5709
Заболевание Hb-SS с кризом с другим уточненным осложнением
Добавлено
D57213
Серповидно-клеточное / Hb-C заболевание с поражением сосудов головного мозга
Добавлен
D8218
Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с кризом с другим уточненным осложнением
Пересмотрено из
D57411
Серповидно-клеточная талассемия с острым грудным синдромом
Пересмотрено в
D574
Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с острым грудным синдромом
Пересмотрено из
D57412
Серповидно-клеточная талассемия с секвестрацией селезенки
Пересмотрено на
09 неуточненная талассемия D57912 , с секвестрацией селезенки
Добавлен
D57413
Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с поражением сосудов головного мозга
Добавлен
D57418
Серповидно-клеточная талассемия неуточненная, с кризом с другим уточненным осложнением
D57419
Серповидноклеточная талассемия с кризисом неуточненная
Пересмотренный на
D57419
Серповидно-клеточная талассемия неуточненная с кризисом
Добавлена
бета-криза D5742
Сикасселемия с нулевыми клетками
Добавлен
D57431
Нулевой серповидноклеточной талассемии с острым грудным синдромом
Добавлен
D57432
Серповидноклеточная талассемия бета-ноль с секвестрацией селезенки
Серповидно-клеточная талассемия быть нулевой уровень с поражением сосудов головного мозга
Добавлен
D57438
Нулевой серповидноклеточная талассемия с кризом с другим уточненным осложнением
Пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, первоначальное столкновение
Добавлено
V00031D
Пешеход, пострадавший при столкновении с пешеходом стоящего электросамоката, последующее столкновение
Добавлено
V00031S
Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, продолжение
Добавлено
V00038A
Пешеход, пострадавший при столкновении с ногой всадник другого стоящего микромобильного пешехода, первоначальное столкновение
Добавлено
V00038D
Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, последующее столкновение
Добавлено
V00038S
Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, продолжение
Добавлено
V00841A
Электросамокат при падении с места, первоначальное столкновение
Добавлено
10
0
V00Падение со стоячего электросамоката, последующее столкновение
Добавлено
V00841S
Падение со стоячего электросамоката, продолжение
Добавлено
V00842A
Пешеход на стоящем электросамокате столкнулся со станцией.
Добавлено
V00842D
Пешеход на стоящем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом, последующее столкновение
Добавлен
V00842S
Пешеход на стоячем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом
9704
0, продолжение Добавлено
V00848A
Другое происшествие со стоящим микромобильным пешеходом, начальное столкновение
Добавлено
V00848D
Другое происшествие с стоячим микромобильным пешеходом, последующее столкновение 9001 0
Добавлено
V00848S
Другое ДТП со стоячим микромобильным пешеходом, продолжение
Добавлено
V01031A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, при первом столкновении с педалью
Добавлено
V01031D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V01031S
Пешеход на стоящем электросамокате в результате столкновения с педалью получил травму недорожное происшествие, последствия
Добавлено
V01038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью во время дорожно-транспортного происшествия, первое столкновение
Добавлено
V010938D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V01038S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педальным велосипедом в недорожном происшествии , sequela
Добавлено
V01131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V01131D
Пешеход на стоячем электросамокате с педалью травмирован цикл в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V01131S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, цикл в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V01138A
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V01138D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V01138S
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлен
V01931A
Пешеход на стоящем электрическом самокате при столкновении с педалью цикл, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
Добавлено
V01931D
Пешеход на стоящем электросамокате, травмированный при столкновении с педалью, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение 907 04
Добавлено
V01931S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, следствие
Добавлен
V01938A
Пешеход, стоящий рядом с микромобильным пешеходом транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с педальным циклом, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
Добавлено
V01938D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педальным циклом, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V01938S
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожное происшествие или нет, продолжение
Добавлено
V020 31A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первое столкновение
Добавлено
V02031D
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения двух или трех человек -колесное моторное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V02031S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в недорожном происшествии, продолжение
Добавлено
V02038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
Добавлено
V02038D
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пострадал при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V02038S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V02131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V02131D
Пешеход на стоячем электросамокате пострадал в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V02131S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия
Добавлен
V02138A
Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V02138D
Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V02138S
Пешеход другой стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия
Добавлено
V02931A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
Добавлено
V02931D
Пешеход электрический скутер красный при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V02931S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством , не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
Добавлено
V02938A
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, дорожное происшествие неустановленного типа или недорожное происшествие, начальное столкновение
Добавлено
V02938D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленного движения или нет дорожно-транспортного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V02938S
Пешеход на др. стоячий микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленное движение или дорожно-транспортное происшествие, последствия
Добавлено
V03031A
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в недорожном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V03031D
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V03031S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение
Добавлено
V03038A
Пешеход на другом стоячем микро-подвижном транспортном средстве пострадал при столкновении с автомобилем , пикап или фургон в результате недорожного происшествия, первое столкновение
90 015
Добавлено
V03038D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V03038S
Другой стоящий пешеход микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение
Добавлено
V03131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке ДТП, первое столкновение
Добавлено
V03131D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V03131S
Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке cident, sequela
Добавлено
V03038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, первое столкновение
Добавлено
V030938D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V03038S
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобиль, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V03131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V03131D
Пострадавший пешеход на стоящем электросамокате при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V03131S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V03138A
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V03138D
Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V03138S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, последствия
Добавлено
V03931A
90 009 Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, неустановленное происшествие в дорожном или нет, первоначальное столкновение
Добавлено
V03931D
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, подборщик- вверх или фургон, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V03931S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение
Добавлено
V03938A
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
Добавлено
V03938D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве i пострадал при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V03938S
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап- вверх или фургон, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение
Добавлено
V04031A
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
Добавлено
V04031D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V04031S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия дорожного движения авария, последствия 90 704
Добавлено
V04038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
Добавлено
V04038D
Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V04038S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия движения ДТП, последствия
Добавлено
V04131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V04131D
Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V04131S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последствия
Добавлено
V04138A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V04138D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходе транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V04138S
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеходов, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии dent, sequela
Добавлено
V04931A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение
Добавлено
V04931D
Пешеход 9000 стоячий электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V04931S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, продолжение
Добавлено
V04938A
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, первое столкновение
Добавлено
V04938D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлен
V04938S
Пешеход другое стоящее микромобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, неуточненное дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
Добавлено
V05031A
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством при недорожном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V05031D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V0503 1S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия
Добавлено
V05038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода пострадал в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в недорожном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V05038D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V05038S
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия
Добавлено
V05131A
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с рельсом поезд или железнодорожный транспорт в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V05131D
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V05131S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V05138A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавшем в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V05138D
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено 900 10
V05138S
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеход, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V05931A
Пешеход на стоящем электросамокате пострадал при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение
Добавлено
V05931D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, не указанное, последующее столкновение
Добавлено
V05931S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия
Добавлено
V05938A
Пешеход на другом участке Выявление микромобильного пешеходного транспортного средства, пострадавшего в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, является ли движение или 2021 год. Обновленная документация ICD10, первоначальное столкновение
Добавлено
V05938D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожный поезд или железнодорожное транспортное средство, не указано, движение или 2021 год. Документация обновлений ICD10, последующая встреча
Добавлено
V05938S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, без указания движения или 2021 ICD10 обновляет документацию, продолжение
Добавлено
V06031A
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
Добавлено
V06031D 900 10
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последующее столкновение
Добавлено
V06031S
Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия
ela
Добавлено
V06038A
Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение
Добавлено
V06038D
Пешеход на другом транспортном средстве стоящий микромобильный пешеход травмирован при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V06038S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном движении ДТП, последствия
Добавлено
V06131A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V06131D
Пешеход на стоячем электрическом самокате пострадал с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V06131S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V06138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение
Добавлено
V06138D
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения w с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение
Добавлено
V06138S
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение
Добавлено
V06931A
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или дорожно-транспортное происшествие, первоначальное столкновение
Добавлено
V06931D
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное значение дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последующее столкновение
Добавлено
V06931S
Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неуточненное дорожное происшествие или нет, последствия
9000 8
Добавлено
V06938A
Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, не указано, дорожное или нет, первоначальное столкновение
Добавлено
V06938D
Пешеход на другом стоячем микро- мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение
Добавлено
V06938S
Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшее при столкновении с другим немоторным транспортным средством, не указано, было ли дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последствия
Удалено
Y771
Лечебные (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами
Добавлены
Y7711
Связанные с контактными линзами с неблагоприятными инцидентами
Добавлен
Y7719
Другие терапевтические (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами
Пересмотрено из
Y
Ванная комната неуказанного частного (частного) дома для одной семьи (частный) дом как место возникновения внешней причины
Исправить к
Y
Санузел неустановленного неинституционального (частного) жилья как место возникновения внешней причины
Добавлено
Z03821
Встреча для наблюдения при подозрении на попадание внутрь инородного тела исключена
Добавлена
Z03822
Встреча для наблюдения при подозрении на инородное тело при вдыхании (ингаляции) исключено
Добавлена
Z03823
для наблюдения при подозрении на вставку (инъекция cted) инородное тело исключено
Пересмотрено из
Z681
Индекс массы тела (ИМТ) 19. 9 или меньше, взрослый
Пересмотренный на
Z681
Индекс массы тела [ИМТ] 19,9 или меньше, взрослый
Пересмотренный с
Z6820
Индекс массы тела (ИМТ) 20,0-20,9, взрослый
Пересмотрено на
Z6820
Индекс массы тела [ИМТ] 20,0-20,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6821
Индекс массы тела (ИМТ) 21,0-21,9, взрослый
Пересмотрено на
Z6821
Индекс массы тела [ИМТ] 21.0-21,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6822
Индекс массы тела (ИМТ) 22,0-22,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6822
Индекс массы тела [ИМТ] 22,0-22,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6823
Индекс массы тела (ИМТ) 23,0-23,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6823
Индекс массы тела [ИМТ] 23,0-23,9, взрослый
Пересмотрено из
Z6824
Индекс массы тела (ИМТ) 24. 0-24,9, взрослый
Пересмотренный в
Z6824
Индекс массы тела [ИМТ] 24,0-24,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6825
Индекс массы тела (ИМТ) 25,0- 25,9, взрослый
Пересмотренный в
Z6825
Индекс массы тела [ИМТ] 25,0-25,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6826
Индекс массы тела (ИМТ) 26,0-26.9, взрослый
Пересмотренный на
Z6826
Индекс массы тела [ИМТ] 26,0-26,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6827
Индекс массы тела (ИМТ) 27,0-27,9, взрослый
Пересмотренный на
Z6827
Индекс массы тела [ИМТ] 27,0-27,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6828
Индекс массы тела (ИМТ) 28,0-28,9, взрослый
Пересмотрено на
Z6828
Индекс массы тела [ИМТ] 28. 0-28,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6829
Индекс массы тела (ИМТ) 29,0-29,9, взрослый
Пересмотренный к
Z6829
Индекс массы тела [ИМТ] 29,0- 29,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6830
Индекс массы тела (ИМТ) 30,0-30,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6830
Индекс массы тела [ИМТ] 30,0-30.9, взрослый
Пересмотренный с
Z6831
Индекс массы тела (ИМТ) 31,0-31,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6831
Индекс массы тела [ИМТ] 31,0-31,9, взрослый
Пересмотренный из
Z6832
Индекс массы тела (ИМТ) 32,0-32,9, взрослый
Пересмотренный до
Z6832
Индекс массы тела [ИМТ] 32,0-32,9, взрослый
Пересмотрено из
Z6833
Индекс массы тела (ИМТ) 33. 0-33,9, взрослый
Пересмотренный в
Z6833
Индекс массы тела [ИМТ] 33,0-33,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6834
Индекс массы тела (ИМТ) 34,0- 34,9, взрослый
Пересмотренный на
Z6834
Индекс массы тела [ИМТ] 34,0-34,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6835
Индекс массы тела (ИМТ) 35,0-35.9, взрослый
Пересмотренный на
Z6835
Индекс массы тела [ИМТ] 35,0-35,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6836
Индекс массы тела (ИМТ) 36,0-36,9, взрослый
Пересмотренный на
Z6836
Индекс массы тела [ИМТ] 36,0-36,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6837
Индекс массы тела (ИМТ) 37,0-37,9, взрослый
Пересмотрено на
Z6837
Индекс массы тела [ИМТ] 37. 0-37,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6838
Индекс массы тела (ИМТ) 38,0-38,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6838
Индекс массы тела [ИМТ] 38,0- 38,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6839
Индекс массы тела (ИМТ) 39,0-39,9, взрослый
Пересмотренный на
Z6839
Индекс массы тела [ИМТ] 39,0-39.9, взрослый
Пересмотренный с
Z6841
Индекс массы тела (ИМТ) 40,0-44,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6841
Индекс массы тела [ИМТ] 40,0-44,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6842
Индекс массы тела (ИМТ) 45,0-49,9, взрослый
Пересмотрен на
Z6842
Индекс массы тела [ИМТ] 45,0-49,9, взрослый
Пересмотрено из
Z6843
Индекс массы тела (ИМТ) 50. 0-59,9, взрослый
Пересмотренный в
Z6843
Индекс массы тела [ИМТ] 50,0-59,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6844
Индекс массы тела (ИМТ) 60,0-69,9 , взрослый
Пересмотренный на
Z6844
Индекс массы тела [ИМТ] 60,0-69,9, взрослый
Пересмотренный с
Z6845
Индекс массы тела (ИМТ) 70 или выше, взрослый
Пересмотрено на
Z6845
Индекс массы тела [ИМТ] 70 или выше, взрослый
Пересмотренный с
Z6851
Индекс массы тела (ИМТ) у детей, менее 5-го процентиля для возраст
Пересмотрено на
Z6851
Индекс массы тела [ИМТ] педиатрический, менее 5-го процентиля для возраста
Пересмотрено с
900 09 Z6852
Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста
Пересмотрено на
Z6852
Индекс массы тела [ИМТ] у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста
Пересмотрено с
Z6853
Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста
Пересмотрено на
Z6853
Индекс массы тела [ИМТ] , От 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста
Пересмотрено с
Z6854
Индекс массы тела (ИМТ) у детей, больше или равно 95-го процентиля для возраста
Пересмотрено на
Z6854
Индекс массы тела [ИМТ] у детей, выше или равный 95-му перцентилю для возраста
Пересмотрено из
9 0009 Z881
Статус аллергии на другие антибиотики Статус
Пересмотрен на
Z881
Статус аллергии на другие антибиотики
Пересмотрен с
Z882
статус на сульфам
Аллергический статус
Пересмотрено на
Z882
Статус аллергии на сульфаниламиды
Пересмотрено с
Z883
Статус аллергии на другие противоинфекционные агенты Статус
9700009 Статус аллергии на другие противоинфекционные средства
Пересмотренный с
Z884
Статус аллергии на статус анестетика
Пересмотрен на
Z884
Статус аллергии на анестетик
0 Редакция от
Z885
Статус аллергии на наркотический агент
Пересмотрен на
Z885
Статус аллергии на наркотический агент
Пересмотрен с
Z886
Статус аллергического агента09
Пересмотрено на
Z886
Статус аллергии на болеутоляющее
Пересмотрено с
Z887
Статус аллергии на сыворотку и статус вакцины
0
08
Пересмотрено на
Статус аллергии на сыворотку и вакцину
Пересмотрено с
Z888
Статус аллергии на другие лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус
Пересмотрен на
Z888
Статус аллергии на другие лекарства, лекарства биологические вещества 900 10
Пересмотрено с
Z889
Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус
Пересмотрено на
Z889
Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества
CODING Вакцинация от COVID-19 – ICD10monitor
Автор – Поиск по автору – Адель Л. Towers, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis SmithAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R . Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela Carmichael Angela Phillitacher, PCTA Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Осенний Рейтер, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS , CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseЧак БакСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л. Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А. Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А. Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L. Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC
Теги – Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice transparent340b Drug Programwaiver
For
Major Coding Мышечные слезы в МКБ-10
Кодирование разрыва большой грудной мышцы В МКБ-10 нетрудно, если вы понимаете, что разрыв большой грудной мышцы классифицируется как напряжение и что большая грудная мышца расположена в грудной клетке.
** Этот пост был первоначально опубликован 3 сентября 2018 г. и обновлен 25 января 2020 г. **
Хотя разрывы мышц большой грудной мышцы случаются редко, они становятся все более распространенными, поскольку все больше людей занимаются физическими упражнениями и контактными видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол и тяжелая атлетика.
По данным Национального института здоровья, обзор был проведен среди 20 пациентов, у которых в период с 2003 по 2011 год была восстановлена большая грудная мышца, и результаты были следующими:
Все пациенты были мужчинами со средним возрастом 30 лет (20-55 лет) на момент получения травмы
60% пациентов получили травмы во время жима лежа и 15% пациентов получили травмы во время борьбы.Другие механизмы травмы включали бросание футбольного мяча и катание на водных лыжах
Среднее время от травмы до хирургического вмешательства составило 3,8 месяца
В октябре 2019 года Журнал Американской академии хирургов-ортопедов сообщил, что большинство случаев разрыва большой грудной мышцы происходит в результате косвенной травмы у активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Сообщений о разрывах большой грудной мышцы у женщин этой возрастной группы не поступало. Однако был один случай, когда 49-летняя женщина пережила полный разрыв и перенесла успешную хирургическую фиксацию.
Что такое грудные мышцы?
Грудные мышцы иногда называют «грудными мышцами», «грудными мышцами» или «грудными мышцами» бодибилдеры и спортсмены. По словам доктора медицины Мишель Р. Берман, эта мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, которая лежит на передней части груди под грудью и составляет основную часть грудных мышц. Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца, которая представляет собой тонкую мышцу треугольной формы.
Мышца большой грудной мышцы
Большая грудная мышца прикрепляется к верхней кости руки, называемой плечевой костью, и делится на две части.Головка ключицы составляет верхнюю часть, а головка грудины – нижнюю часть.
Мышечные волокна грудной мышцы оканчиваются плоским сухожилием, которое вставляется в бороздку, называемую межбубной бороздой, в верхней плечевой кости, расположенной в плече.
Большая грудная мышца контролирует различные действия для движения плечевого сустава:
Головка ключицы сгибает плечевую кость, как при броске мяча снизу
Грудно-реберная головка приводит к плечевой кости, как при взмахе руками
Большая грудная мышца вращает кнутри плечевой кости, как при армрестлинге
Большая грудная мышца удерживает руку прикрепленной к туловищу
Разрывы / разрывы большой грудной мышцы
Большая грудная мышца может разорваться или разорваться в различных частях мышцы, наиболее частым из которых является разрыв сухожилия от плечевой кости.
Другие части мышцы, где могут возникнуть разрывы, находятся внутри самого мышечного живота или в месте соединения мышцы и сухожилия (сухожильно-мышечное соединение).
Мышца также может оторвать грудину, но это довольно редко.
Пациент, у которого был разрыв грудной мышцы, может жаловаться на резкое разрывающее ощущение. Когда он пытается повернуть руку внутрь и к груди (приведение и внутреннее вращение), возникает сопротивление. Плечо также может быть болезненным и слабым.
При осмотре: опухоль и синяк, пальпируется и деформирована передняя подмышечная складка, слабость с приведением и внутренней ротацией.
Частичный разрыв или травма, которая в основном разрывает мышцу, может не требовать хирургического лечения. Вместо этого можно использовать повязку для иммобилизации травмы вместе со льдом, отдыхом и адвилом для снятия боли.
Если сухожилие оторвано от кости, рекомендуется хирургическое лечение, особенно если в нем участвуют спортсмены высокого уровня.По данным Национального института здоровья, для постановки диагноза обычно проводится МРТ (магнитно-резонансная томография), и чем раньше операция, тем лучше результат.
Код ICD-10-CM
Согласно Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности ICD-10-CM на 2020 финансовый год, острый травматический разрыв или разрыв мышцы или сухожилия классифицируется как деформация (подумайте, что sTrain = сухожилие / мышца / фасция). Растяжение может быть чрезмерно растянутой мышцей, частичным или полным разрывом.
Эти типы травм описаны в главе 19 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» (S00-T88).В этой категории коды травм разбиты по частям тела, типу травмы и, в некоторых случаях, по латеральности.
Об эпизоде оказания помощи также необходимо сообщить и присвоить ему 7 -й символ, чтобы показать «A» (начальное столкновение), «D» (последующее столкновение) или «S» (продолжение).
По возможности, вы должны сообщать о причине травмы, месте происшествия и действиях, которые привели к травме. Эти коды можно найти в главе 20.
Примечание. Растяжение связок отличается от растяжения.Растяжение связок – это травма связки или сустава, и коды деформации и растяжения можно разделить на две разные категории.
Пример кодирования:
Мужчина 28 лет поступил сегодня в поликлинику с опухолью и синяком над передней стенкой правой подмышечной впадины. Пациент – тяжелоатлет-любитель, который выполнял свою обычную тренировку в тренажерном зале, когда у него возникла сильная боль и ощущение разрываемости в правой части груди. У него была болезненность, измененная складка передней подмышечной складки и ограниченное движение правой руки.МРТ (магнитно-резонансная томография) была рекомендована из-за подозрения на разрыв мышцы, и впоследствии ему был поставлен диагноз разрыв сухожилия большой грудной мышцы.
Y92.39 – Другая определенная спортивная и атлетическая сфера как место возникновения внешней причины
Y93.B9 – Другие виды деятельности, связанные с упражнениями для укрепления мышц
Прежде всего, как кодировщик, мы должны знать, что большая грудная мышца расположена в верхней части грудной клетки или грудной клетки.Без этих знаний было бы трудно выбрать правильный код, поскольку в Индексе большой грудной мышцы нет списка.
Когда мы ищем термин «Растяжение, мышца (сухожилие)» в алфавитном указателе, он отсылает нас к травме, мышце, по месту, напряжению. В разделе «Травма, мышца, грудная клетка, растяжение, передняя стенка» указан код S29.011.
Подтверждено в таблице, S29.011 – Растяжение мышцы и сухожилия на передней стенке грудной клетки. Однако этот код не подлежит передаче, так как на S29 есть примечание о добавлении соответствующего символа 7 -го .Пациент находится на активном лечении, поэтому необходимо добавить «A» (первоначальная встреча), чтобы получилось S29.011A.
На S29 также есть примечание: «Закодируйте также любую дополнительную открытую рану (S21.-)». В этом случае нет документации об открытой ране.
В S00-T88 есть примечание «Используйте вторичные коды из Главы 20, Внешние причины заболеваемости, чтобы указать причину травмы».
Посмотрите Индекс внешних причин травм в разделе «Место происшествия», гимназия Y92.39. Это можно проверить в таблице в Y92.39 – Другие указанные виды спорта и атлетики как место возникновения внешней причины.
Примечание к Y92 указывает: «Следующая категория используется, когда это уместно, для определения места возникновения внешней причины. Используйте вместе с кодом активности. Место происшествия следует записывать только при первом обращении для лечения ».
В «Индексе внешних причин травм» см. «Активность (вовлечение)» (жертвы во время события), упражнения, укрепление мышц (немеханическое) NEC Y93.B9. Это можно проверить в таблице в Y93.B9 – Активность, другие упражнения для укрепления мышц.
Примечание к Y93 указывает: «Эти коды следует использовать вместе с кодами для статуса внешней причины (Y99) и места возникновения (Y92). Поскольку нет документации относительно статуса, мы не можем присвоить код Y99.
Помните, что коды внешних причин никогда не назначаются в качестве основного диагноза.
Заключение
Таким образом, разрывы большой грудной мышцы являются редкими травмами, но они становятся все более распространенными по мере того, как все больше людей занимаются высокоэффективными видами спорта и тяжелой атлетикой.Как кодировщики, мы должны понимать терминологию и анатомию большой грудной мышцы и уметь кодировать связанные с ней травмы.
Нам также необходимо знать, что острый травматический разрыв или разрыв большой грудной мышцы классифицируется как растяжение, а не как растяжение связок.
Наконец, мы должны назначить столько кодов внешних причин, сколько необходимо, чтобы рассказать всю историю.
Первоначально я написал эту статью для BC Advantage / www.billing-coding.com под заголовком «Кодирование штаммов в МКБ-10.Здесь он перепечатывается с их разрешения.