Боли в правой лопатке и плече отдающие в руку: Боль в плече: причины, лечение. Ноющая боль при поднятии руки, что делать

Боль в руке оказалась симптомом угрожающего жизни заболевания

Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм – растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

“Неврология – широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог”.

Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники “Медсервис” рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.<br>
Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).

Ортопедическое лечение плечевого сустава и лечение стопы

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)

При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита.

Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.

При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.

Наиболее эффективным способом лечения нестабильности плечевого сустава является операция Банкарта. Смысл этой операции заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном положении.

В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ применяется весь спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей»), позволяющих без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет из себя комплекс связок и мышц плечевого сустава, создающих возможность совершать разнообразные движения в этом суставе.

Разрыв вращательной манжеты является особо болезненным повреждением, которое к тому же сопровождается слабостью руки. Данное травматическое повреждение может произойти у людей разного возраста, но наиболее часто встречается у пожилых пациентов. Типичный пациент с разрывом вращательной манжеты – это человек пожилого возраста, у которого в течение некоторого времени отмечались боли в плече. После поднятия тяжести или падения боли в плечевом суставе значительно усиливаются, кроме того после травмы пациент не может поднять руку вверх.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез на передней поверхности плеча, так и артроскопическим методом.

Артроскопическая операция проводится через небольшие проколы в области плечевого сустава под контролем видеокамеры. Она менее травматична, но требует от хирурга высокой квалификации и отличных навыков владения артроскопическими техниками. В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ все операции проводятся артроскопическим методом.

Адгезивный капсулит

Плечевой сустав составляют обращенные друг к другу суставные поверхности шаровидной головки плечевой кости и вогнутой чашеобразной поверхности шейки лопатки. Сустав окружен капсулой представляющей собой оболочку, состоящую преимущественно из связок, обеспечивающих стабильность плечевого сустава.

В тоже время капсула обеспечивает подвижность сустава, свободно натягиваясь во всем диапазоне движений.

В ряде случаев капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка может воспалится, вследствие чего происходит ее сморщивание и возникает ограничение и боли при движении. Это заболевание носит название адгезивный капсулит или “замороженное плечо”.

Причины этого недуга до конца не выяснены. Чаще страдают женщины среднего возраста. Заболевание возникает остро или постепенно. Характерны ночные боли в области плечевого сустава отдающие в руку. Ограничение движений в плече постепенно прогрессирует.

Как лечить адгезивный капсулит и “замороженное плечо”?

Для лечения этого состояния применяется артроскопический метод лечения. В полость плечевого сустава через проколы кожи вводится специальный оптический прибор – артроскоп.

Через артроскоп полость сустава осматривается, и выявляются участки спаечного процесса и сморщенной капсулы. Через второй прокол в полость сустава вводится специальный тонкий инструмент, который позволяет обработать участки патологического сращения в суставе и сморщенную капсулу при помощи холодной плазмы. После этой процедуры объём движения в суставе восстанавливается. На вторые сутки назначается комплекс упражнений, позволяющий закрепить достигнутый во время операции результаты и восстановить мышечную силу.

Повреждения и заболевания суставного хряща

Нормальный гиалиновый суставной хрящ выглядит гладким, белым, блестящим и имеет ровную поверхность. При пальпации зондом его консистенцию можно определить как плотноэластическую. Ни одним другим методом кроме артроскопии не удается в полной мере оценить патологические изменения хряща. Артроскопия позволяет не только установить наличие изменений суставного хряща, оценить их выраженность, определить тактику дальнейшего лечения, но и выполнить ряд лечебных манипуляций.

Патологические изменения хряща принято называть разными терминами: хондромаляция, хондропатия или повреждение хряща. В настоящее время, чаще используется 4-степенная классификация хондропатии по Оутербридж .

Степень повреждения	Артроскопическая картина
1-ая степень	Размягчение поверхностного слоя, хрящ тускнеет, теряет глянец, имеются микроворсинчатые разволокнения
2-ая степень	Разволокнение до1/2 слоя, глубокие трещины, поверхностные лоскутные отслоения
3-ья степень	Разволокнения более, чем на 1/2 глубины, глубокие лоскутные отслоения
4-ая степень	Дефекты до субхондрального слоя кости

 

1-я степень – размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ теряет глянец, тускнеет, на его поверхности появляются микроворсинчатые разволокнения.

Первая степень хондропатии не подлежит оперативному артроскопическому лечению, однако, представляя собой начальную стадию дегенерации, требует специфического консервативного лечения. Начальные явления хондропатии у лиц старше 40-50 лет встречаются нередко и чаще всего обусловлены первичной дегенерацией суставного хряща. Хондропатия у более молодых пациентов имеет, как правило, вторичный характер и появляется вследствие нарушения биомеханики сустава (нестабильность связочного аппарата, гипермобильность поврежденных менисков) или на фоне хронического синовита.

2-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся на половину глубины его слоя с появлением глубоких трещин и единичных лоскутов. Данные патологические изменения также могут быть проявлением первичной или вторичной дегенерации или возникать вследствие травматического повреждения суставного хряща. Очаг хондропатии 2-й степени обрабатывается до получения гладкой поверхности, без лоскутов хряща и значительного разволокнения, которые могут служить началом новой зоны разрушения хряща при трении мыщелков. При этом отслоившиеся участки хряща удаляются при помощи кусачек или шейверного ножа. Вся поверхность очага разрушенного хряща обрабатывается шейверным ножом .

В процессе шейверования удаляются разволокненные участки, поверхность хряща становится более гладкой, в том числе и за счет некоторого углубления дефекта. Таким образом, данный участок меньше травмирует ответную суставную поверхность, а также не остаются лоскуты, которые при трении могут отрываться дальше, расширяя зону хондропатии. Кроме этого, отмечено, что механическое раздражение нижележащих слоев хряща способствует некоторой активации его регенераторного потенциала. Такая обработка дефекта в различных источниках именуется шейвингом, артроскопическим дебридментом, механической хондропластикой или шейверованием. Следует сразу отметить, что восстановление полноценного гиалинового хряща невозможно. Все артроскопические манипуляции направлены лишь на замедление дегенерации и уменьшение травматизации окружающего хряща.

3-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся более чем на половину его глубины, образование глубоких трещин, лоскутных отслоений. Основные причины такие же – первичная дегенерация хряща и механические повреждения.

При хондропатии 3-й степени мы также выполняем обработку дефекта шейвером. Кроме того, ряд специалистов рекомендуют проводить термальную хондропластику. Для этого мы применяем биполярные электрохирургические устройства, работающие в режиме вапоризации «VAPR».

4-я степень – это дефекты хряща с обнажением субхондральной кости. Обширные участки хондропатии 4-й степени, как правило, являются результатом дегенеративного процесса. Травматические дефекты 4-й степени встречаются реже.

Участок хондропатии 4-й степени на нагружаемой поверхности мыщелка бедренной кости, отслойка прилежащих участков хряща

Выполняем удаление отслоившихся лоскутов специальными или обычными кусачками и шейвером. На обнаженных участках субхондральной кости проводим микрофрактуризацию или фенестрацию.

Если дефект занимает большую площадь-диаметр более 30 мм, другими словами занимает более 1/3 суставной поверхности мыщелка, то мы выполняем абразивную артропластику, либо применяем мозаичную пластику.

Мозаичная пластика 

При дефектах хряща мы проводим аутохондротрансплантацию, которую часто называют мозаичной пластикой. Данная методика предусматривает перемещение остеохондральных фрагментов в виде цилиндров с поверхности мыщелков бедренной кости, которая не участвует в артикуляции, в зону дефекта. Обычно, на практике, восстанавливаются дефекты, которые удается заместить тремя, реже четырьмя цилиндрами одного диаметра. Идеальные результаты получаются при замещении небольших дефектов, которые удается восстановить одним трансплантато

Остеоартроз коленного сустава, независимо от его этиологии – это серьезная проблема, решение которой на современном этапе развития ортопедии далеко неоднозначно. Одними из общепризнанных факторов прогрессирования дегенеративных изменений в коленном суставе являются биомеханические отклонения. Не последнюю роль играют травмы и воспалительные процессы различной этиологии.

Артроскопия коленного сустава при остеоартрозе обладает различными возможностями. В ходе ревизии оцениваются суставные поверхности в артикулирующей зоне, позиция надколенника, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел, состояние менисков и связочного аппарата. Другими словами в ходе артроскопической операции проводится улучшение условий для артикуляции сустава. Одной из задач является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава за счет удаления рубцовоизмененных складок синовиальной оболочки и остеофитов переднего отдела сустава.

Процедура заключается в удалении свободных и прикрепленных на ножке хондроматозных тел. Обязательно удаляются все участки измененной синовиальной оболочки (узлы, гигантские ворсины, участки ворсинчато- узлового перерождения). Обязательно оценивается состояние менисков, складок синовиальной оболочки и их участие в артикуляции сустава. Поврежденные фрагменты менисков удаляются. Увеличение медиапателлярной и инфрапателлярной складок синовиальной оболочки также препятствует нормальному функционированию сустава. Очень часто вокруг инфрапателлярной складки имеет место разрастание фиброзной ткани. Эти изменения локализуются в области межмыщелкового возвышения, заполняют межмыщелковую ямку, что приводит к формированию сгибательной контрактуры. Увеличенные складки и рубцовые ткани удаляются в ходе артроскопии при помощи шейверных ножей с последующей обработкой аблатером. При выявлении повреждения менисков показана их парциальная резекция. Лечение поражений хряща описано выше. Итогом артроскопии коленного сустава при остеоартрозе является выбор правильного последующего лечения. Оно может быть консервативным при сохраненном хрящевом покрове. При поражении преимущественно медиального отдела можно ставить вопрос о корригирующей остеотомии или монокондилярном (одгомыщелковом) эндопротезировании. При тотальном поражении хрящевого покрова следует думать о тотальном эндопротезировании.

Импиджмент синдром

Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки – акромион, образующий верхнюю часть плечевого сустава.

Явление импиджмента возникает в той или иной степени при поднятии руки у любого здорового человека. Развитию клинически выраженного импиджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (толкатели ядра). Часто импиджмент-синдром проявляется клинически, когда происходит раздражение или повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению импиджмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры – выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.

На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Целью хирургической операции при лечении импиджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток.

Для облегчения проведения этой операции в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ используется специальный аппарат (аблатер), который позволяет быстро и эффективно удалить ткани и вернуть подвижность плечевого сустава.

Аппарат является высокочастотным биполярным электрохирургическим блоком, позволяющим удалять мягкие ткани с одновременной коагуляцией (остановкой кровотечения). Он является совершенно безопасным для пациента (абсолютно исключены ожоги и удары током) и удобным для оперирующего хирурга.

Тепло, создаваемое радиочастотной энергией используется для создания температурного «кармана», который производит вапоризацию (удаление) мягких тканей и одновременное «запаивание» поврежденных кровеносных сосудов.

Ортопедическое лечение стопы

Hallux valgus — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением первого пальца. Пациенток беспокоит сложность в подборе обуви, болезненная «шишка» на стопе.  В основе заболевания лежит деформация костей, которую надо лечить у ортопеда.

Вальгусная деформация обусловлена нарушением биомеханики сустава и стопы в целом, что часто связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением узкой обуви с узким носком на высоком каблуке.

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области стопы и дискомфорта при данной патологии являются:

• Возникновение болезненной «шишки» по внутренней поверхности стопы.

• Боль в переднем отделе стоп по подошвенной поверхности, возникновение мозолей, связанные с нарушением биомеханики и перегрузкой головок 2-3 плюсневых костей.

• Косметический дефект – деформация стопы и первого пальца.

• Возникновение деформаций соседних 2-3 пальцев (чаще молоткообразная) с сопутствующим болевым синдромом.

• Вывихи и подвывихи основных фаланг 2 пальцев, вследствие нестабильности, сопровождающиеся болевым синдромом.

Для диагностики используются клинический, рентгенологический методы, плантография, и более современный и технологичный вариант данного исследования  – подосканирование.

Подосканирование

Наряду с деформацией первого пальца и 2-3 пальцев стопы в большинстве случаев выявляется деформация (варусная) первой плюсневой кости, вызывающая изменение биомеханики, возникновение болезненной «шишки» и перегрузку соседних опорных костей.

Первым этапом лечения данной патологии является использование различных ортопедических приспособлений (супинатров, межпальцевых перегородок, подбор обуви, лечебная физкультура, коррекция физических нагрузок, анальгетики).

При прогрессировании данного заболевания или неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в хирургической коррекции развившихся деформаций.

К настоящему времени существует  более 400 операции и их модификаций, разработанных с целью коррекции вальгусной деформации 1-го пальца. В результате эволюционирования методик, появились и широкое распространение получили современные комплексные реконструктивные хирургические операции, выполняемые в клинике травматологии и ортопедии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ: различные виды остеотомий в сочетании с изменением взаимоотношений мышц, сухожилий и связок, направленные на коррекцию деформации.

Современные хирургические методики позволяют эффективно коррегировать деформации и получить хороший долгосрочный клинический результат.

Лечение деформированных пальцев осуществляется с помощью специальных упражнений, использовании корректоров. При невозможности исправить выраженную деформацию консервативными методами используются корригирующие операции, позволяющие восстановить нормальную анатомическую ось пальцев и избавить пациента от болевого синдрома.

Ригидный первый палец (первый палец стопы становится малоподвижным и болезненным, каждый шаг сопровождается болевым синдромом, пациенты вынуждены медленно ходить, чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы) – заболевание может иметь различную природу, но исход один – боль и ограничение подвижности первого пальца. В настоящее время существуют современные методы консервативного и хирургического лечения данной проблемы, позволяющие избавить человека от болевого синдрома и вернуть нормальную походку.

Неврома стопы (неврома Мортона) –  причиной которой, чаще всего, является хроническая травма нерва в межплюсневом промежутке. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом в области стопы, нередко с иррадиацией в пальцы. Лечение включает в себя широкий спектр современных консервативных и оперативных методов.

Метатарзалгия – боль в переднем отделе стопы. Общее название целого ряда заболеваний, наиболее частой причиной которого являются последствия плоскостопия и перегрузка головок плюсневых костей.

Болезнь Фрейберга (Freiberg’s disease). Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) – при данном заболевании происходит поражение головки плюсневой кости, сопровождающееся отеком,  болью и костными разрастаниями. Проявляется заболевание уменьшением амплитуды движений в плюснефаланговых суставах, болевым синдромом, ощущением инородного тела в переднем отделе стопы.

Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Шинца-Хаглунда) – первые неприятные ощущения могут выражаться в болезненных ощущениях в пятке при ходьбе. Пациенток беспокоит хроническая боль в области бугра пяточной кости. Причиной болевого синдрома является деформация пяточной кости в области прикрепления Ахиллового сухожилия. Первым этапом лечения является подбор обуви. В случае сохраняющегося болевого синдрома – показано оперативное лечение.

Тарзальный туннельный синдром – боль локализуется в области пятки и часто  распространяется в стопу. Причиной является сдавление нерва мягкими тканями.

Различные врожденные и приобретенные деформации стоп, включая дополнительные пальцы стоп (полидактилия),  сросшиеся пальцы стоп (синдактилия).

Подошвенные фасциит и пяточные шпоры. Пациентов беспокоит боль в подошвенной области, нередко распространяясь на точку фиксации подошвенной фасции к пяточному бугру.  Данные заболевания доставляют достаточно много беспокойства пациентам и сопровождаются стойким болевым синдромом. В большинстве случаев хорошо помогает консервативное лечение. При неэффективости терапевтического воздействия и наличии хронического некупируемого болевого синдрома показано оперативное лечение.

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Подробности

Создано 05. 07.2019 17:43

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».
Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:
•    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),
•    начали возникать при меньшей нагрузке;
•    стали сильнее или длятся дольше;
•    начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.
 Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:
– Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
– Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
– Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
– Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
– В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

Первая помощь
Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» – 03 или 112. Далее алгоритм следующий:
1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ “Об авторском праве”.

Закрепленные

Понравившиеся

Боль в сердце

Боль в сердце

Здоровое сердце – это залог хорошего самочувствия. Если утренний подъем начинается с таблетки от боли, то пора задуматься о своем здоровье. Но, что здесь важно – не всегда мы можем понять, что у нас болит. Иногда неприятные ощущения присутствуют в области желудка, печени, половых органов, спины. В лучшем случае – нужно обратиться к врачу, если же такой возможности нет, то придется искать причину сердечной боли самостоятельно.

 

Что такое «боль в сердце»?

Сердце находится у нас в области грудной клетки, немного выше ребер и ниже грудины. Как правило, человек говорит, что у него сердечные боли при возникновении любых дискомфортных ощущений в области грудины. Как же отличить – болит сердце или же другой орган?

Врачи-кардиологи утверждают: сердечные боли отличаются от всех остальных тем, что они отдают в лопатку (слева), в левую руку – под нею и по всей площади. Иногда больной чувствует неприятные ощущения в области нижней челюсти. Очень редко неприятные сердечные ощущения могут отдавать в правую руку. 

Если вы на первом этапе возникновения болей человек обращается к врачу-кардиологу, то специалист задаст такие вопросы:

Когда возникают неприятные ощущения в области грудины – в состоянии покоя, после физической нагрузки, после употребления пищи, днем или утром?

Сильно болит, слабо, колет, сжимает, режет, ноет, давит?

Как долго длятся боли?

Если неприятные ощущения прекращаются, то при каких условиях? После выпитой таблетки или же через определенное время?

 

Причины боли в сердце

– Перечислим основные причины неприятных ощущений в области сердца:

– Ишемическая болезнь сердца;

– Перикардит;

– Механические повреждения тканей сердца;

– Злокачественные опухоли;

– Миокардиодистрофия;

– Перегрузка сердца;

– Медиастинит;

– Заболевания желудка и легких, отдающие на область сердца;

– Токсическое воздействие наркотиков, алкоголя, никотина;

– Химическое воздействие лекарств;

– Патологии кровеносных сосудов, вен, аорт.

 

Если сжимает в сердце

 Неприятные ощущения сжимающего характера  являются типичной в кардиалгии. Первое, о чем она сигнализирует, это о дефиците кислорода в организме. Такие ощущения свойственны для ишемического поражения мышцы сердца. Больной ощущает давление в области грудины, под лопаткой и в области левой руки. Провоцирующим фактором возникновения резкой боли является физическая нагрузка или длительное пребывание человека в душном помещении.

 Часто давление на грудину возникает при тахикардии, аритмии, блокады сердца, фибрилляции предсердий. Во время болевого приступа человеку кажется, что это признак приближающего летального исхода.

 

Резкая боль в сердце

 Сильные болезненные ощущения в области грудины —  сигнал к экстренному оказанию первой помощи. Ниже указаны причины резкой боли в области грудины: 

– Стенокардия – признак образования тромбов в кровеносных сосудах, поступающих к сердцу. Первая помощь – одна таблетка нитроглицерина под язык, через 5 минут — повторно. Если после этих действий неприятные болезненные ощущения не проходят, нужно обращаться в скорую помощь.

– Инфаркт миокарда – при этом состоянии ткани сердца не получают кислород и начинают стремительно погибать. Человек испытывает острую нехватку кислорода, он начинает задыхаться, паниковать. Ощущения при инфаркте миокарда такие: что-то резкое острое отдает в живот, имитирую приступ. Больному кажется, что его тошнит и вот-вот вырвет. Начинается неконтролируемое мочеиспускание, судороги, обморок. Первая помощь заключается в применении нейролептоанельгизии.

– Патологии пищевода и желудка – при перфорации язвы человек ощущает острые невыносимые ощущения. После нее возникает потеря сознания. Состояние больного может характеризоваться приступами частой рвоты.

– Расслоение аневризмы аорты – заболевание, свойственное пожилым людям. Провоцирующим фактором становятся оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

Давление, тяжесть в грудине возникает после интенсивных физических нагрузок, а колющая – указывает на нейроциркуляторную дистонию (кровеносные сосуды не «успевают» вовремя сужаться и расширяться).

 Сильная боль в области грудины возникает при приближающемся инфаркте миокарда и патологическом расслаивании аневризмы аорты. Ощущения такого характера всегда сопровождается страхом смерти и паникой.

 

Ноющая боль

Неприятные боли ноющего характера сигналиризуют об остром недостатке как физического, так и умственного отдыха. Такой вид боли свойственен для современного человека. Желательно уже на этом этапе обратиться к врачу-кардиологу и устранить последствия кардионевроза. Или же можете помочь себе самостоятельно – на некоторое время взять отпуск на работе и отдохнуть. Не исключены ситуации, когда человек многократно обращается за консультацией к кардиологу с жалобами на боли в сердце, а на самом деле – направляться нужно к психологу или к терапевту. Не всегда сердечные боли имеют патологическую природу, связанную с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 

Для того, чтобы понять – сердечная у вас боль или же какая-то другая, нужно:

– Сдать общий анализ мочи и крови;

– Сделать флюорографию;

– Сделать ЭКГ с расшифровкой;

– Если необходимо, то провести процедуру ЭХО-кардиоскопии.

Такая методика действий поможет вовремя отреагировать на болезнь, если она имеется и предотвратить возможную патологию, если состояние пациента ухудшается.

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, медсестра будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей.  

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

 

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок.  

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

 
   

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

^го до 6^го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

 

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

 

Боль в плече и ее причины | schulterzentrum saar

Боль в плече и ее причины

Боль в области плеча – очень распространенное явление. Сложная структура плеча с его комплексной системой управления мышцами, непростой структурой нервных окончаний и непосредственная близость к шейному отделу позвоночника – все эти факторы могут так или иначе быть связаны с появлением болей в плече.

Даже очень опытному эксперту не всегда легко определить, какая именно структура отвечает за болевые симптомы. У пациентов, обращающихся за помощью с очень похожими симптомами, встречаются совершенно разные картины заболеваний. Так, к примеру, один пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в нижних шейных отделах, а другой страдать от кальцификации сухожилий плеча. Третий же пациент, у которого был выявлен артроз плечевого сустава, может испытывать те же болевые симптомы, что и первые два. Нужен огромный опыт, в идеале в сочетании с возможностью использования рентгеновских и ультразвуковых изображений, для постановления правильного диагноза.

Наиболее распространенные места проявления болевых ощущений в области плеча

Боль сбоку плеча

Многие пациенты, приходящие к нам на прием, жалуются на боли за пределами плеча, часто несколько ниже места фактического расположения плечевого сустава. Эти пациенты предполагают у себя, скорее, проблему с мышцами в верхней части руки, а не заболевание плеча. Многих удивляет, что первопричиной боли являются именно нарушения в зоне плеча, а боль в руке является уже «отголоском» данных нарушений. Используя простые методы, такие как обычная пальпация плеча и предплечья, можно найти подтверждение предположению, что причиной болей все же является именно эта зона. При пальпации плеча мы, как правило, находим болевые точки в зоне головки плечевой кости и акромиального отростка ключицы, а не там, где боль обычно локализуется, т.е. значительно ниже плеча. Болевые ощущения сбоку часто вызваны заболеванием сухожилий и околосуставной сумки, как это, например, происходит при кальцификации и «импиджмент-синдроме.

 

SchmБоль верхней части плеча

Боль в верхней части плеча с возможным «отголоском» в зоне затылка зачастую связана с акромиально-ключичным суставом. И здесь с помощью простой пальпации можно сделать предварительные выводы о том, верна ли догадка относительно диагноза. Заболевания акромиально-ключичного сустава нередко приводят к тому, что сустав отекает и увеличивается. Поскольку акромиально-ключичный сустав не покрыт мышцами, это можно очень хорошо ощутить при прощупывании. Наличие отека или увеличения является прямым указанием на причину боли. Болезненность при пальпации над суставом также говорит о заболевании акромиально-ключичного сустава.

 

 

 

Боль в передней части плеча
Боль в передней части плеча, отдающая в переднюю верхнюю часть руки (бицепс), указывает на заболевание передней суставной капсулы и длинных сухожилий двуглавой мышцы. В этой зоне также часто проявляются болевые симптомы, связанные с изнашиванием основного плечевого сустава (гленогумеральный сустав).

 

 

 

 

Боли в шейном отделе позвоночника или дегенерация межпозвоночных дисков/strong>
Как уже упоминалось, к возникновению болей также могут привести заболевания шейного отдела позвоночника и, в особенности, дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. За счет давления диска на нерв, проходящий в руку, происходит распространение боли. На рисунке слева показаны дерматомы шейного отдела позвоночника в зоне плеча. Соответствующие дерматомы выделены цветом. Дерматома – это область, питаемая нервом, который выходит из шейного отдела позвоночника. При повреждении нерва, как правило, возникают боли или сенсорные нарушения в соответствующей дерматоме (кожный ареал нерва). Например, повреждение диска между пятым и 6 шейными позвонками может привести у защемлению нерва C6 нерв и вызвать боль в боковой стороне (отмечен синим цветом).

Синий: Дерматома C6

Зеленый: Дерматома C5

Желный: Дерматома Th2

Бирюзовый: Дерматома C8

Розовый: Дерматома C4

Поскольку причины болей в плече могут быть настолько различны и даже очень похожие или идентичные симптомы могут быть вызваны абсолютно разными заболеваниями, очень важно найти врача, имеющего большой опыт в сфере заболеваний плеча, который сможет поставить правильный диагноз. Это позволит предотвратить появление новых симптомов и не даст заболеванию усугубиться. .

 

Симптомы опухоли Панкоста | Моффит

Опухоль Панкоста развивается в верхней части легкого, известной как верхушка легкого, и может вызвать несколько неприятных и болезненных симптомов при поражении грудной стенки или позвоночника. Эти симптомы редко включают кашель и одышку, которые характерны для других респираторных злокачественных новообразований, хотя опухоль Панкоста является разновидностью немелкоклеточного рака легких. Вместо этого многие пациенты испытывают острую боль в плече, руку и мышечную слабость в результате давления опухоли на близлежащий нерв.Пациенты могут также испытывать другие неврологические симптомы, такие как покалывание, нарушение функции рук и потеря чувствительности.

Является ли боль в плече признаком рака легких?

Острая боль в плече или лопатке (лопатке) – одни из наиболее частых симптомов опухоли Панкоста, особенно на ее ранних стадиях. Боль обычно развивается, когда опухоль поражает одну или несколько близлежащих структур, таких как:

• Ребра
• Шея
• Локтевой нерв, идущий от стороны руки к запястью
• Жаберное сплетение, нервные волокна, идущие вниз от позвоночника в плечо и руку
• Париетальная плевра, высокочувствительный внешний слой мембраны, выстилающий грудную полость.
• Эндоторакальная фасция, фиброзная ткань, отделяющая грудную стенку от диафрагмы и плевры

Боль в плече может быть симптомом других видов рака легких, помимо опухолей Панкоста, обычно, если опухоль легкого давит на определенный нерв или если рак распространяется на ткани или кости около плечевого сустава.

Важно отметить, что боль в плече с большей вероятностью вызвана ортопедическим заболеванием, таким как остеоартрит или травма вращательной манжеты плеча, чем раком легких.Тем не менее, боль в плече, которая сохраняется более нескольких дней, должна быть обследована медицинским работником. Дискомфорт в плече, связанный с раком легких, может усиливаться ночью, присутствовать во время отдыха или возникать без влияния на диапазон движений. Рак легкого, который не классифицируется как опухоль Панкоста, может также вызывать отрывистый кашель, одышку и хрипы, а также другие респираторные симптомы.

Другие симптомы опухоли Панкоста

По мере того, как опухоль Панкоста продолжает распространяться, может распространяться и боль.Пациенты с прогрессирующей опухолью Панкоста могут ощущать сильную, постоянную или иррадирующую боль в руках, вокруг грудной клетки, между лопатками или в верхней части спины. Пациенты, у которых опухоль распространилась на лестничные мышцы, также могут ощущать боль в подмышечной впадине.

Помимо разрушительной боли в различных областях верхней части тела, опухоль Панкоста может вызвать развитие следующих симптомов:

• Отек плеча
• Герметичность
• Слабость или потеря координации в мышцах кисти
• Онемение или покалывание в руке
• Потеря мышечной ткани руки
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса

Если опухоль Панкоста сжимает или раздражает нерв в симпатической нервной системе, который регулирует многие непроизвольные действия организма, у пациента может наблюдаться покраснение и / или чрезмерное потоотделение лица.Иногда врачи называют эти осложнения синдромом Панкоста. Эти симптомы обычно поражают только одну сторону лица – ту же сторону, где опухоль вызывает сжатие, – и могут развиваться задолго до того, как раковые клетки проникают в близлежащие ткани.

Некоторые пациенты также испытывают покалывание или покалывание в руках. Этот симптом, иногда называемый парестезией, также является результатом сдавления нерва. В запущенных случаях это сжатие может привести к необратимой потере чувствительности.

Примерно у 40% пациентов с опухолью Панкоста также развиваются симптомы синдрома Хорнера. Синдром Хорнера характеризуется несколькими собственными осложнениями, включая опущение век, уменьшение размера зрачка и неспособность нормально потеть. Другой возможный симптом синдрома Хорнера – энофтальм или смещение глазного яблока.

Факторы риска опухоли Панкоста

Опухоли Панкоста и другие виды рака легких имеют много общих факторов риска – характеристики или поведение, которые могут увеличить вероятность развития определенного состояния.Установленные факторы риска опухолей Панкоста включают:

• Курительный табак
• Продолжительное воздействие пассивного курения, асбеста или других промышленных веществ, таких как никель и хром
• Мужчина
• Лица в возрасте от 50 до 60 лет

Опухоли Панкоста могут поразить любого, включая людей, у которых нет никаких известных факторов риска этого рака. Тем не менее, люди с одним или несколькими факторами риска должны быть особенно внимательны при обращении за медицинской помощью по поводу симптомов и получении соответствующего лечения.

Насколько распространены опухоли Панкоста?

Опухоли Панкоста встречаются редко и составляют менее 3–5% всех случаев рака легких. Это означает, что их сложнее диагностировать и лечить, поскольку не многие врачи имеют опыт лечения этого сложного заболевания. Вот почему вам следует посетить крупный онкологический центр, такой как онкологический центр Моффитта, для расширенной диагностики и лечения опухолей Панкоста. Наши специалисты обладают уникальным опытом в лечении таких необычных злокачественных новообразований легких.

Подход онкологического центра Моффитта к опухолям Панкоста

Многопрофильная команда специалистов по программе торакальной онкологии онкологического центра Моффитта использует передовые технологии и специализированный опыт для эффективного выявления опухолей Панкоста и сотрудничает для создания более точных планов лечения. Как крупномасштабный онкологический центр со специалистами, специализирующимися исключительно на раке легких, наша команда регулярно занимается лечением опухолей Панкоста и возглавляет амбициозную программу клинических испытаний, чтобы облегчить прорыв в лечении.Свидетельством нашей приверженности исследованиям является то, что Моффитт – это комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, – единственный подобный онкологический центр, расположенный во Флориде.

Если вы столкнулись с возможными симптомами опухоли Панкоста, Моффит может обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам найти ответы и получить специализированную помощь легких. Свяжитесь с нами по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента, чтобы проконсультироваться с врачом Моффитта.

Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

Понимание различных типов боли в плече

Боль – симптом, о котором часто сообщают пациенты с травмой плеча. Однако на тип боли, которую вы чувствуете, может повлиять тип травмы плеча.

Травмы плеча Сохранить

Каждый тип травмы плеча может часто вызывать разную степень боли и ощущения от нее.См. Травмы плеча

Ниже приводится несколько описаний типа боли, которую вы можете почувствовать, и травм плеча, связанных с этими описаниями. Конечно, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

Если у вас сильная боль, у вас может быть перелом плеча или вывих плеча. В этих случаях вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

См. 3 типа переломов плеча

объявление

1.Ноющая боль

Несколько травм плеча вызывают боль, которая описывается как тупая или глубокая ноющая боль, и ее бывает трудно точно определить. Рассмотрим следующие травмы и состояния, связанные с этим типом боли:

• Разрыв вращающей манжеты может вызвать тупую болезненную боль в плече. Однако слезы, вызванные травматическим событием, могут вызвать сильную боль. Разрыв вращающей манжеты может быть вызван износом сухожилий вращательной манжеты с течением времени или травмой, например, падением.

См. Травмы вращательной манжеты плеча: симптомы

• Разрыв SLAP , который представляет собой разрыв хряща, окружающего суставную впадину плеча, часто вызывает глубокую болезненную боль в плече, которую трудно определить. Боль может ощущаться в задней части плеча; если разрыв SLAP затрагивает сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы можете почувствовать боль в передней части плеча. Некоторые слезы SLAP развиваются со временем, тогда как другие возникают в результате острой травмы, например при падении.

См. Симптомы разрыва SLAP

• Замороженное плечо – это заболевание плеча, которое вызывает ноющую боль в плече, а иногда и в плече.Боль имеет тенденцию усиливаться на ранних этапах, а затем уменьшаться на более поздних этапах. Причина этого состояния неизвестна, но обычно оно поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. ¹

  См. Симптомы замерзания плеча

• Гленоплечевой остеоартрит или артрит плечевого сустава может вызвать глубокую ноющую боль в суставе, а также боль в задней части плеча. ² Остеоартрит – это дегенеративное заболевание, при котором хрящ со временем изнашивается. Хотя это заболевание чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет, оно также встречается у молодых людей после вывиха плеча или перелома. ²

Травмы плеча, полученные после травматического события, такого как падение или прямое попадание в плечо, могут вызвать немедленную сильную боль.

2. Излучающая боль

Иногда травмы плеча вызывают иррадирующую боль в руке или шее:

• Артрит в суставе в верхней части плеча, который называется акромиально-ключичным суставом, может вызывать иррадирующую боль в шее. ² Частой причиной артрита акромиально-ключичного сустава является чрезмерное использование.
• Тендинит ротаторной манжеты может привести к боли, исходящей от внешней стороны руки к верхней части плеча. Это состояние вызвано повторяющимся чрезмерным использованием руки, что является обычным явлением в таких видах спорта, как тяжелая атлетика и плавание.

См. В чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?

И наоборот, некоторые травмы шеи могут вызвать иррадирующую боль в плече. Примеры включают защемление нерва (шейная радикулопатия) и травма плечевого сплетения, которая относится к травме группы нервов на шее, которые проходят через руку.

См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

объявление

3. Жгучая боль

Субакромиальный бурсит – когда бурса, наполненный жидкостью мешок плеча, воспаляется или раздражается, может вызвать жжение или тупую боль. ³ Вы также можете почувствовать иррадиирующую боль в плече. Однако важно отметить, что субакромиальный бурсит не может быть единственной причиной вашей боли. Боль, связанная с этим заболеванием, может быть вызвана другой травмой плеча, например, разрывом вращательной манжеты плеча. ⁴

Инфографика:
7 причин боли под лопаткой
(увеличенное изображение)

Боль и другие симптомы

Боль в плече обычно сопровождается другими симптомами, такими как слабость в руке, ригидность плеча и / или ограниченный диапазон движений. Например, у тяжелоатлета с разрывом SLAP могут возникнуть проблемы с поднятием тяжестей над головой. Спортсмены, занимающиеся повторяющимися видами спорта над головой, такими как бейсбол, могут заметить снижение спортивных результатов из-за разрыва SLAP или вращательной манжеты.

См. Слезная травма плеча SLAP и лечение

Обращайте пристальное внимание на тип и серьезность ваших симптомов, включая боль, чтобы помочь вашему врачу диагностировать и лечить вашу травму.

Подробнее:

Сломанное плечо: перелом лопатки

Хирургия разрыва ротаторной манжеты

Список литературы

Почему болит и когда беспокоиться (бурсит и не только)

Плечо – самый подвижный сустав в организме. Из-за большого диапазона движений он подвержен травмам и боли.Плечо может болеть после травмы или без видимой причины. И хотя большинство проблем с плечом относительно недолговечны, боль иногда указывает на более сложную проблему. Вот руководство о том, что может быть не так и является ли это поводом для беспокойства.

Не беспокойтесь:

Небольшая боль при возвышении и при занятиях спортом над головой – обычное явление. Четыре сухожилия, составляющие вращающую манжету и сухожилие двуглавой мышцы (объединенная мускулатура, которая управляет движениями плеча), могут быть воспалены при таких действиях, как броски, баскетбольные мячи и поднятие тяжестей над головой.Сухожилия покрыты тонким слоем, называемым бурса , который опухает при раздражении. Возникающий в результате бурсит наполнен воспалительными компонентами, которые раздражают нервные волокна, посылая болевые сигналы в мозг. Устранение нагрузки над головой и периодическое использование противовоспалительных средств обычно излечивает легкий бурсит или тендинит и решает проблему.

Упражнения для улучшения осанки также часто используются нашими физиотерапевтами для устранения легкого раздражения плеч.Если вы спотыкаетесь за столом, тянетесь за мышью, сгорбляетесь над клавиатурой, все это может вызвать дополнительную нагрузку на плечо, шею или спину и может быть причиной боли в плече.

Что делать:

Специальные упражнения на плечи начинаются с коррекции осанки. Встаньте плечи на уровне бедер или за ними, зажав пупок, и обратите внимание на разницу. Повторно сжимая лопатки вместе в течение дня, животом внутрь и головой вверх, вы можете исправить свою осанку и облегчить легкую боль при ударе. Выполняйте все упражнения для плеча руками ниже уровня плеча, затем используйте свободные веса и тросы для внутренних и внешних укрепляющих упражнений, включая сгибания рук на бицепс и толчки на трицепс.

Больше беспокоить:

Боль, которая не проходит, или боль, возникающая при каждом действии, указывает на то, что ключевые ткани раздражены настолько, что они посылают болевые сигналы даже без движения. Эта степень воспаления предшествует более структурным повреждениям, таким как разрывы тканей или ранний артрит .При раннем лечении можно предотвратить полный разрыв ротаторной манжеты и возможный артрит. Лечение часто представляет собой инъекции факторов роста из тромбоцитов, и смазывание гиалуроновой кислотой . Физическая терапия фокусируется на механике плеча, укреплении мышц и спортивных тренировках, чтобы помочь исправить деятельность, которая может стать причиной травмы. Часто мы видим игроков с небольшими ошибками в их механике броска или игроков в гольф с отклонениями в замахе, которые вызывают проблемы. Коррекция броска или замаха устраняет боль.

Мы, , избегаем инъекций кортизона , поскольку есть четкие доказательства того, что он ослабляет ткани плеча при слишком частом применении. Боль также может быть вызвана нестабильностью плеча , когда плечо неправильно перемещается по поверхности гленоида. Хотя это может иметь генетическое происхождение, чаще всего это происходит из-за травмы верхней губы или уплотнения сустава.

Что делать:

Постоянная боль требует полного обследования, рентгена и МРТ.Хотя ультразвуковое обследование также может добавить информацию, ничто не дает более полной картины, чем обследование с помощью рентгена и МРТ. После постановки окончательного диагноза можно начинать таргетную терапию. Нам грустно видеть, как небольшие травмы переходят в более массивные из-за отсутствия точного диагноза. При воспалениях и даже небольших слезах инъекции биопрепаратов в сочетании с упражнениями на плечи могут оказаться лечебными. При разрывах верхней губы и вращательной манжеты необходимо принять тщательное решение, чтобы выбрать, что следует отремонтировать и как будет проводиться ремонт.

Настоящее беспокойство:

Ночная боль или боль, не уменьшающаяся после терапии через четыре недели, являются тревожным сигналом. Боль, распространяющаяся вниз по руке, вверх к шее или к спине, также беспокоит и может указывать на травмы не только плеча, но иногда и шеи. Он может возникать в дисках шеи или в нервах в передней части плеча, которые называются плечевым сплетением . Эти травмы необходимо обрабатывать с помощью тщательного медицинского осмотра, рентгена и МРТ.Нестабильность плеча, когда плечо выскакивает из сустава или выходит из него, – еще одна область, которую лучше всего лечить с помощью раннего восстановления разорванных связок.

A Полный разрыв вращательной манжеты часто сопровождается ночными болями, поскольку, когда вы переворачиваетесь, вы толкаете руку вверх в гнездо через разрыв вращательной манжеты. Порванные манжеты ротатора делятся на две основные группы: острые разрывы и дегенеративные. Острые разрывы здоровых тканей, если они небольшие, можно вылечить с помощью инъекций и времени.Однако более крупные почти всегда ремонтируются хирургическим путем. Дегенеративные слезы, которые присутствуют в течение долгого времени и часто связаны с некоторой степенью артрита, попадают в более тонкое дерево решений. Некоторые явно следует отремонтировать. Однако в других случаях частота отказов при восстановлении достаточно высока, поэтому безоперационное лечение является лучшим курсом. После ремонта пациент должен быть готов к болезненному трехмесячному реабилитационному курсу с полным выздоровлением после года занятий.

Что делать:

Диагностируйте и лечите на ранней стадии. К счастью, большинство проблем с порванными тканями плеча можно исправить под местной блокадой с помощью артроскопа в амбулаторных условиях. Только в самых тяжелых случаях артрита требуется бионическая (искусственная) замена. Биологические методы лечения с использованием анаболической стимуляции тканей с помощью инъекций, упражнений, физиотерапии и тренировок по активности становятся более эффективными, целенаправленными и более распространенными.Главное – лечить их как можно раньше, пока полный разрыв тканей не приведет к инвалидности.

Статья изначально опубликована 25 июня 2015 г. Обновлена ​​и переиздана 20 сентября 2020 г. доктором медицины Кевином Р. Стоуном с обновлениями научных данных и содержания.

---

Если вы испытываете боль в плече, узнайте больше о вашей травме с помощью нашего инструмента самодиагностики плеча или загрузите наш справочник Saving My Shoulder Guide , чтобы узнать о передовом подходе нашей клиники к лечению плеча.

Как лечить боль в плече, локте и запястье: Центры боли Valley: специалисты по интервенционному лечению боли

Боль в верхней конечности – очень распространенная проблема среди многих людей в какой-то момент их жизни. Плечо – один из наиболее уязвимых суставов, поскольку он имеет такой широкий диапазон движений, что открывает его для различных травм и проблем. Локти – следующий наиболее уязвимый сустав, который обычно возникает из-за многократного использования. Когда в плече или локте начинают развиваться функциональные или анатомические изменения, боль обычно впервые проявляется во время определенных действий, таких как поднятие пакета молока или достижение над головой, но по мере того, как боль усиливается, она ощущается также ночью, в постели или в состоянии покоя.Итак, почему вы испытываете боль и что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее? Мы обсуждаем несколько вариантов лечения, от растяжки плеч до интервенционных процедур.

Причины боли в плече, локте и запястье

Хотя многие заболевания могут вызывать боль, наиболее частой причиной боли в плече является тендинит вращающей манжеты плеча. Наиболее частым заболеванием локтевого сустава является эпикондилит («локоть теннисиста / гольфиста»), а распространенным заболеванием запястья обычно является синдром запястного канала. Эти расстройства могут быть вызваны острыми травмами, но чаще возникают в результате чрезмерного или повторяющегося использования.Эти условия могут также включать другие причины, в том числе:

• Повторяющиеся стрессовые травмы
• Слезы
• Плохая осанка
• Перенапряжение
• Старение
• Остеоартроз
• Лопатка замороженная

Как облегчить боль

Начальное лечение в домашних условиях должно состоять из отдыха, снижения активности и льда в течение 1-2 недель. Если улучшения не наблюдается, то лучше всего провести надлежащее обследование для определения причины, и мы рекомендуем пациентам обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и выбора вариантов лечения.

Поговорите с врачом по поводу интервенционной терапии

Если эти естественные методы лечения не помогают облегчить боль в плече в ночное время, возможно, пришло время поговорить с врачом по обезболиванию. Они могут помочь диагностировать точную причину боли в плече. Если ваша боль возникла не из-за острой травмы или перелома, вам могут предложить интервенционные методы лечения.

Эти процедуры могут включать:

• Физиотерапия / хиропрактика для увеличения гибкости и снижения давления на пораженный участок.
• Схема приема нестероидных противовоспалительных препаратов
• Традиционные инъекции кортикостероидов в суставы
• Подходы регенеративной медицины, включая инъекции PRP, амниона и / или инъекции концентрата костного мозга.

Некоторые виды боли в плече, такие как артрит, могут вызвать необратимые повреждения, которые можно уменьшить, если их выявить на ранней стадии.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• У вас жар или озноб
• Если сильная боль сохраняется более 3 дней или периодически в течение двух недель
• Начинаешь худеть без причины
• У вас чрезмерная ночная потливость
• Чрезмерная скованность, боль или отек в плечах
• Проблемы с движением плеча, локтя или запястья или выполнение повседневной деятельности из-за боли

Важно как можно скорее проверить эти симптомы, поскольку они могут быть симптомами серьезных заболеваний, которые следует лечить немедленно.

Обратитесь в центры боли Valley Valley для консультации с одним из наших сертифицированных врачей

602-795-0207 Автор Доктор Роджер Уокер Доктор Уокер родом из Сан-Диего, штат Калифорния, и занимается практикой в ​​долине более 25 лет. Он получил степень бакалавра кинезиологии в Университете Колорадо и докторскую степень в Университете медицинских наук Южной Калифорнии.Д-р Уокер имеет лицензию и сертификат в области манипуляций под наркозом (MUAC) и имеет стипендию, обученную клинической акупунктуре.

У меня болит плечо. В чем проблема?

Если вы спросите разных людей, что они считают частью своих плеч, вы получите самые разные ответы. Например, у некоторых есть шея, лопатки, верхняя часть груди или руки. Что считается частью плеча, а что нет, может показаться произвольным. Когда пациенты испытывают боль в плече, необходимо определить пораженную анатомию в месте боли, чтобы поставить правильный диагноз.Пациенты должны понимать, что, поскольку плечевой сустав состоит из множества структур и существует множество возможных причин, даже у опытных врачей могут возникнуть проблемы с постановкой правильного диагноза.

Тем не менее, есть несколько полезных советов, которые помогут им встать на правильный путь:

Во-первых, в кабинете врача полезно различать боль в шее и плече, разделив ее на три анатомические зоны: боль в задней части, переднебоковая. боль и боль в подмышечных впадинах.

1.Задняя боль

Задняя боль – это боль, которая ощущается в основном в основании шеи, трапециевидной мышце и лопатках и распространяется в руку и предплечье. Боль иногда связана с головными болями, онемением или покалыванием тыльной стороны руки (что-то вроде ишиаса верхних конечностей). Эта боль обычно вызвана воспалением вокруг позвоночника (растяжение связок, остеохондроз, другие дегенеративные состояния), мышечным напряжением или спазмами, раздражением или сдавлением нервов спины, что может вызвать онемение пальцев.

Врачи должны проверить, имеют ли пациенты полный и симметричный диапазон движений шейного отдела позвоночника и влияет ли мобилизация шеи на боль в плече. Если это так, то это относится к боли.

Сначала врач должен провести неврологическое обследование и сделать рентген позвоночника, который часто показывает сдавление между C5 и C6 или C6 и C7 позвонками (обычное состояние у пациентов старше 45 лет).

Эту боль обычно лечат без хирургического вмешательства, если нет признаков сдавления нерва (потеря чувствительности, силы или рефлексов).В этих случаях пациенты проходят МРТ или КТ и направляются к специалисту (например, физиотерапевту, ортопеду или нейрохирургу), если существует риск неврологического повреждения.

2. Переднебоковая боль

Переднебоковая боль – это симптом состояний, связанных с анатомическими структурами плеча, которые включают субакромиальное пространство, акромиально-ключичный сустав, вращающую манжету, верхнюю губу, длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча, и плечевой сустав.На эту область влияют несколько возможных условий. Вот несколько примеров:

A) Проблемы с акромиально-ключичным суставом обычно возникают в верхней части плеча. Отмеченная боль возникает редко, но усиливается, когда руки пациента скрещены на груди (приведение).

B) Тендинит и разрывы сухожилий (вращающая манжета и двуглавая мышца) вызывают боль в боковой и передней части плеча (под акромионом) и могут относиться к внешней половине руки (или к двуглавой мышце в случае двуглавой мышцы) тендинит).Эта боль усиливается при сильном поднятии руки, особенно над головой пациента. Он имеет тенденцию усиливаться по ночам и может нарушать сон пациента. Боль варьируется в зависимости от движений пациента. В случае сильного разрыва вращающей манжеты эта боль может сопровождаться слабостью или даже мышечной атрофией лопаток. Попросите своего партнера или друга сравнить ваши лопатки, так как самостоятельно их трудно увидеть.

C) Артрит плеча и капсулит – более коварные состояния.Дискомфорт постепенно прогрессирует, и его труднее определить. Часто это ощущается, когда пациент находится в состоянии покоя и совсем не двигается. Эти состояния характеризуются потерей подвижности. Пациенты могут проверить это сами, прижав локти к бокам, поворачивая наружу предплечья и сравнивая каждую руку, или пытаясь положить руки между лопатками и сравнивая одну сторону с другой.

D) Расстройства верхней губы (например, слезы SLAP) связаны с движением, иногда вызывая хлопающий звук или внезапную боль, которую обычно трудно определить.Боль непостоянна; он периодически ощущается при движении в определенном направлении.

E) Субакромиальный импинджмент и бурсит также являются состояниями, связанными с движением, которые вызывают боль в передней и боковой части акромиона, когда рука полностью вытягивается над головой или во время отведения (бокового подъема). Боль усиливается, если руки повернуты внутрь (предплечья повернуты к земле).

Состояние плеча относительно редко вызывает симптомы, распространяющиеся на локоть (за исключением капсулита).Когда это происходит, врачи ищут первопричину, связанную с позвоночником.

3. Боль в подмышечной или грудной клетке

Постоянная боль, ощущаемая вокруг подмышечной впадины (подмышки) или верхней части груди, чаще всего называется болью (за исключением случаев, когда она является начальным симптомом капсулита). Если боль ощущается слева, врачи должны обратить особое внимание на состояние сердца и легких.

Существует несколько возможных причин этой боли: от вирусов (в случае опоясывающего лишая) до опухолей (например, от вирусов).g., подмышечные лимфатические узлы или лимфома) или раздражение диафрагмы (например, из-за заболевания брюшной полости).

В таких случаях применяются традиционные рекомендации, и пациенты должны проконсультироваться со своим семейным врачом или терапевтом, чтобы исключить более серьезный диагноз.

Зловещая причина боли в плече с онемением и слабостью в ипсилатеральной руке

1. Рави Попат, стажер по основной хирургии, год 11,
2. Джош Деродра, сосудистый хирург-консультант2,
3. Стелла Виг, консультант общего и сосудистого хирурга2,
4. Эрик Лим, торакальный хирург-консультант3

1. ¹ London Deanery, London WC1B 5DN, UK
2. ² Croydon University Hospital, Croydon Health Services NHS Trust, Кройдон, Великобритания
5. Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Лондон

1. Для корреспонденции: R Popat, 20 Weston Drive, Stanmore HA7 2EU, UK ravipopat {at} докторам.org.uk

Пациент 41 года с инсулинозависимым диабетом. В течение одного месяца в анамнезе постоянно усиливались боль, онемение и слабость в правом плече и руке. В его анамнезе были заболевания периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность и хронический панкреатит. Он также был курильщиком с 60-летней историей курения.

При общем осмотре он выглядел худым. При ближайшем рассмотрении правой верхней конечности у него было истощение внутренних мышц кисти.Отведение и приведение пальцев правой руки было слабым, как и сгибание правого безымянного пальца и правого мизинца. Тонус и рефлексы в норме; однако ощущения вдоль мизинца правой руки и локтевой части верхней конечности с правой стороны уменьшились. При осмотре его локоть и плечо в норме.

Ему сделали рентгенографию грудной клетки (рис. 1⇓) с последующей компьютерной томографией грудной клетки и живота.

Рис. 1 Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки нашего пациента

Вопросы

• 1 Каковы результаты рентгенологического исследования?

• 2 Какое состояние, вероятно, отражают эти результаты?

• 3 Какие дополнительные исследования вы бы запросили?

• 4 Каковы общие симптомы этого состояния?

• 5 Как бы вы справились с этим состоянием?

Ответы

1 Каковы результаты радиологического исследования?

Краткий ответ

Рентгенограмма показывает область помутнения в верхушке правого легкого, но в остальном нормальная.

Длинный ответ

Рентгенограмма грудной клетки показывает область помутнения в верхушке правого легкого, но в остальном нормальная (рис. 2⇓).

Рис. 2 Переднезадняя рентгенограмма, показывающая область…

Боль в плече и проблемы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое проблемы с плечом?

Боль в плече и проблемы – обычное явление. Есть много видов проблемы с плечом, вызванные травмами, внезапными (острыми) или длительными (хроническое) воспаление плечевого сустава.Плечо – сложный сустав, который обладает большой подвижностью. Эта способность двигаться также увеличивает шансы, что это может быть ранен.

Плечо состоит из нескольких слоев, включая следующий:

• Кости. ключица (ключица), лопатка (лопатка) и кость плеча (плечевая кость).
• Суставы. Эти помогают с движение, в том числе следующее:
  • Грудно-ключичный сустав (в месте соединения ключицы с грудина)
  • Акромиально-ключичный (AC) сустав (где ключица встречает акромион)
  • Плечевой сустав (плечевой сустав). А шарнирный шарнир, обеспечивающий движение вперед, по кругу и назад плеча.
• Связки. Белый, блестящий, гибкая лента из фиброзной ткани, которая связывает суставы и соединяет кости и хрящи, включая следующее:
  • Суставная капсула. Группа связок, соединяющих плечевой кости к впадине плечевого сустава на лопатке для стабилизации плечо и не позволяйте ему вывихнуть.
  • Связки, прикрепляющие ключицу к акромион
  • Связки, соединяющие ключицу с лопаткой прикрепляя к коракоидному отростку
• Акромион. Самая высокая точка (крыша) плеча, образованного частью лопатки.
• Сухожилия. Прочные шнуры ткань, соединяющая мышцы с костями. Сухожилия вращательной манжеты представляют собой группу сухожилия, которые соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью.
• Мышцы. Они помогают поддерживать и вращайте плечо во многих направлениях.
• Бурса. Замкнутое пространство между 2 движущиеся поверхности, внутри которых находится небольшое количество смазочной жидкости. это расположен между слоем мышцы вращающей манжеты и наружным слоем большой, объемные мышцы.
• Поворотная манжета. Состоит из сухожилий, вращающая манжета (и связанные с ней мышцы) удерживает шар плечевой сустав в верхней части плечевой кости (плечевой кости).

Что вызывает проблемы с плечом?

Плечо – самый подвижный сустав в организме. Но это также нестабильный сустав из-за диапазона движений. Потому что мяч плеча больше, чем впадина плеча, есть риск травмы. Плечо сустав поддерживается мягкими тканями. Это мышцы, сухожилия и связки. Они также подвержены травмам, чрезмерному употреблению и дегенерации.

Прогрессирующие заболевания, при которых со временем разрушаются ткани организма может также сыграть роль в проблемах с плечом. Или они могут причинить боль, которая распространяется вместе нервы к плечу.

Общие причины проблем с плечом включают следующее:

• Вывих. Плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым крупным суставом тела.Часто это вызвано сильная сила, которая отделяет подушечку плечевого сустава от сустава разъем. Мяч – это верхняя закругленная часть кости плеча (плечевой кости). В гнездо называется гленоидом.
• Разделение. Соединение переменного тока становится отделяются при разрыве связок, прикрепленных к ключице (ключице), или частично оторванный, далеко от лопатки.Разделение плеч может быть вызванные сильным ударом в плечо или падением.
• Бурсит. Бурсит часто встречается когда тендинит и синдром соударения вызывают воспаление бурсы что защищает плечо.
• Импинджмент-синдром. Это вызвано чрезмерным сжатием или трением вращательной манжеты и плеча лезвие.Боль возникает из-за воспаленной бурсы (смазочного мешочка) над ротатором. манжета. Или это может быть связано с воспалением сухожилий вращательной манжеты плеча. И это может быть из-за отложений кальция в сухожилиях из-за износа. Синдром соударения может привести к порванию вращающей манжеты.
• Тендиноз. Тендиноз плеча возникает из-за износа вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча и воспаляется.Часто это происходит из-за защемления близлежащими тканями. Травма может варьироваться от легкого воспаления до большей части вращательной манжеты. Когда ротатор сухожилие манжеты воспаляется и утолщается, оно может застрять под акромион.
• Разрыв вращательной манжеты. А ротатор разрыв манжеты включает воспаление и разрыв одного или нескольких сухожилий вращающей манжеты от чрезмерного использования, старения, падения на протянутую руку или столкновения.
• Адгезивный капсулит (замороженный плечо). Это состояние часто вызвано травмой, которая приводит к отсутствию использования из-за боли. Недостаточное использование может вызвать воспаление и рубцевание ткани. разрастаются между стыковочными поверхностями. Это еще больше ограничивает движение. Также есть недостаток синовиальной жидкости для смазки промежутка между костью руки и лункой.Эта жидкость обычно помогает двигать плечевому суставу.
• Перелом. Перелом – это частичная или полная трещина или разрыв кости. Часто возникает из-за удара травма, повреждение.

Каковы симптомы проблем с плечом?

Боль в плече может быть только в 1 области. Или он может распространиться на районы вокруг плеча или вниз по руке.Расположение и тип симптомов зависят от травма или место воспаления. Ниже приведены симптомы некоторых распространенных проблемы с плечом.

Травма вращательной манжеты часто вызывает боль спереди или вне плеча. Боль усиливается, когда вы поднимаете руку или пытаетесь поднять объект над головой. Боль в вращательной манжете может быть очень сильной. Это может сделать даже простой задачи невыполнимы и разбудят вас по ночам.

Если у вас нестабильность плеча, боль может начаться внезапно, для Например, так же, как вы бросаете мяч. Вы можете почувствовать онемение по всей руке. Если нестабильность развивается медленно, легкая боль может возникать только в определенное время. Ваше плечо может ощущаться слабым, болезненным при движении или «болеть» в суставе. Нестабильность плеча отличается от вывиха плеча.

Симптомы вывиха плеча включают сильную боль, неспособность двигать суставом, явно неуместное плечо и опухоль или синяк.Вывих может вызвать онемение, покалывание или слабость рядом с травмой. или вниз по руке. Вывих плеча требует немедленной медицинской помощи.

Если боль в плече вызвана воспалением, например бурситом, она может ощущаться скованность, болезненность и боль при движении. Иногда может выглядеть опухшей или красный.

Как диагностируются проблемы с плечом?

Медицинский работник спросит об истории болезни.Они будут провести медицинский осмотр. Обследование заключается в том, чтобы посмотреть на диапазон движений, область боли, и уровень суставной устойчивости. У вас могут быть такие тесты, как:

• Рентген. В этом тесте визуализации используется небольшое количество излучения для создания изображений тканей, костей и органов на фильм.
• МРТ. Этот тест изображений использует большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать детальные изображения тканей в тело.Он часто может обнаруживать повреждение или заболевание в связках, сухожилиях или вокруг них. мышца.
• Компьютерная томография. В этом визуальном тесте используется серия рентгеновских лучей. и компьютер для создания горизонтальных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Электромиограмма (ЭМГ). Это тест для оценки функции нервов и мышц.
• Ультразвук. Этот визуальный тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
• Лабораторные испытания. Это может помочь чтобы выяснить, могут ли быть причиной другие проблемы.
• Артроскопия. Это минимальный инвазивная процедура, используемая при состояниях суставов. В этой процедуре используется небольшой, освещенная оптическая трубка (артроскоп), которая вводится в сустав через небольшой разрез (разрез). Изображения внутренней части сустава проецируются на экран. это раньше смотрели на любые изменения в суставе, чтобы находить костные заболевания и опухоли, и выяснить причину боли и воспаления в костях.

Как лечат проблемы с плечом?

Цели лечения – облегчить боль и восстановить плечо к нормальной работе.Для этого можно использовать различные методы лечения, в том числе:

• Изменение того, как вы занимаетесь повседневными делами (активность модификация)
• Остальное
• Физиотерапия
• Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Укол противовоспалительных стероидов
• Хирургия (когда другие варианты не работают или не рекомендуются для травма или состояние)

Основные сведения о проблемах с плечом

Боль в плече и проблемы – обычное явление.

• Плечо – самый подвижный сустав в организме. Но это способность двигаться увеличивает шансы получить травму или повреждение.
• Распространенные причины проблем с плечом включают вывих, разделение и перелом.
• Боль в плече может быть локализована в определенной области. Или это может распространить на области вокруг плеча или вниз по руке.
• Лечение может включать медикаменты, отдых, физиотерапию, хирургия и изменение того, как вы занимаетесь повседневной деятельностью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения вашего поставщик медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .