Рвано ушибленная рана мкб 10 головы: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код S01.0 | Открытая рана волосистой части головы

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Резанные и ушибленные раны у детей

Наиболее частой причиной обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная хирургическая помощь была оказана как можно быстрее.

Одними из наиболее частых таких травм являются ушибленные и резаные раны у детей. Что это такое, и как следует поступать родителям в подобных случаях – рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением Детской хирургии ЕМС Виктор Рачков.

Ушибленные раны

Дети в возрасте от 2 до 5 лет активно постигают окружающий мир и пределы возможностей своего тела. К сожалению, не всегда координация движений ребенка соответствует этой активности. Поэтому очень часто дети падают и получают ушибы. Ушиб о жесткие предметы может привести к повреждению (рассечению) кожных покровов и нижележащих тканей и появлению ушибленных ран. Причины падения ребенка могут быть различны: лестница, ледяная горка, велосипед, самокат, роликовые коньки, предметы домашнего обихода и т. д. Наиболее частой областью расположения ушибленных ран является голова: волосистая часть головы, лоб и подбородок. Ушибленные раны могут сопровождаться выраженным кровотечением. В зависимости от места, где была получена рана и способа ее получения, подобные раны могут быть разной степени загрязненности: более «чистые» в домашних условиях и «загрязненные» на улице. Конечно, раны различаются размером и глубиной повреждения, от поверхностных до глубоких, что определяется силой удара. Важно понимать, что сила удара может быть такой, что приведет к повреждению подлежащих костных структур, а при ударе головы – к черепно-мозговой травме (например, сотрясение головного мозга, ушиб мозга и т.д.). Поэтому для постановки диагноза врачу очень важна оценка состояния ребенка непосредственно после травмы: терял ли ребенок сознания, закричал ли сразу или с задержкой, помнит ли обстоятельства травмы, отмечалась ли головокружение тошнота или рвота? Родителям следует обратить внимание на такие подробности.

Если при ударе головой был хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Резаные раны

Резаные раны встречаются у детей реже. Однако учитывая иной механизм повреждения, они могут быть более глубокие. При резаных ранах чаще встречается повреждение подлежащих тканей. Например, при резаных ранах кисти или стопы могут отмечаться повреждения сухожилий, приводящие к нарушению функции пальцев. Очень редко у детей встречаются проникающие ранения грудной и брюшной полости, которые могут привести к повреждению жизненно-важных органов и серьезному внутреннему кровотечению. Об этом обязательно надо помнить при резаной ране на грудной или брюшной стенке, полученной острым предметом. Кроме того, при резаных ранах может отмечаться повреждение крупных кровеносных сосудов, артерий и вен, сопровождающееся серьезным кровотечением.

Лечение ушибленных и резаных ран у детей

Что делать родителям при получении ребенком подобной травмы? Конечно, немедленно обратиться в травмпункт или к детскому хирургу.

Если кровотечение сильное или ребенок без сознания, вызывайте скорую помощь. Если есть возможность, рану надо закрыть чистой повязкой, но никогда не использовать вату. Кровотечение может быть остановлено давящей повязкой. Сильное кровотечение из магистральных сосудов (у детей бывает крайне редко) требует наложение жгута. Но лучше не накладывать жгут, если родители не знают, как это делать.

Задача хирурга – оценить состояние ребенка и исключить сочетанные повреждения (например, костей черепа и головного мозга при ушибленной раны головы, внутренних органов при подозрении на проникающие ранения). Для этого могут потребоваться дополнительные исследования: рентген, УЗИ, КТ.

Объем необходимой хирургической помощи зависит от тяжести повреждения. Любые раны промываются растворами антисептиков для очистки от возможного загрязнения. Небольшие линейные раны могут быть закрыты с помощью лейкопластырных швов или специального медицинского клея. Более серьезные раны и раны с выраженным кровотечением или загрязнением требуют хирургического вмешательства или так называемой первичной хирургической обработки раны (ПХО раны).

Обычно ПХО раны включает в себя промывание растворами антисептиков, остановку кровотечения, иссечение поврежденных тканей и ушивание раны. Для выполнения заключительного этапа – закрытия раны, у хирурга есть примерно около суток от момента повреждения. Если после нанесения раны прошло больше времени, то рана считается условно инфицированной, и наложение первичных швов невозможно в большинстве случаев. Поэтому родителям лучше не затягивать консультацию ребенка с подобным ранами у хирурга.

ПХО раны может выполняться как в условиях общей (наркоз), так и местной анестезии. Во многом выбор анестезии определяется объемом хирургического вмешательства, локализацией раны и возрастом и характером ребенка. Небольшие раны у взрослых детей или спокойных детей дошкольного возраста могут быть закрыты под местной анестезией. Для этого в края раны вводятся местные анестетики, подобные тем, что используются при лечении зубов. Ребенок при этом практически ничего не чувствует. Но, безусловно, сама обстановка, вид хирурга и операционной может вызвать беспокойство ребенка.

Поэтому маленьким детям, а также в случаях более серьезных повреждений, ПХО раны необходимо проводить под наркозом в условиях полноценной операционной. Это обычно требует госпитализации в стационар. В Детской клинике ЕМС подобная госпитализация при ПХО неосложненной раны осуществляется всего на несколько часов. Обычно неосложненная незагрязненная ушибленная рана не требует назначения антибиотиков в послеоперационном периоде.

Важно помнить о риске развития столбняка, особенно при загрязненных ранах. Поэтому всегда врачи с родителями обсуждают, какие были ранее выполнены прививки, и проводят антистолбнячную вакцинацию (АС-анатоксин), если она не была выполнена вовремя. При травме головы во многих случаях целесообразна консультация невропатолога для исключения сотрясения головного мозга. В послеоперационном периоде возможно развитие воспаления в области швов – в этом случае дополнительно назначаются антибиотики. Заживление ушибленной раны может протекать хуже, чем при резаной ране.

А значит и косметический эффект может быть хуже. Это связано с механизмом повреждения – ушиб мягких тканей приводит к повреждению краев раны. Поэтому ожидать, что после заживления косметический результат будет всегда идеальным (как до повреждения) не стоит.

Детская клиника Европейского медицинского центра оказывает хирургическую помощь детям круглосуточно.

Открытая рана области головы > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].

Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
·               первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
·               профилактика раневой инфекции;
·               профилактика столбняка по медицинским показаниям [12].

Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
·               кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции[14](УД – А):
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.

Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.


Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
·               наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны [12] (УД –В).

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны [12](УД –В).

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения: [5,6]
·               стабилизация общего состояния;
·               заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Амоксициллин (Amoxicillin)

Вакцина дифтерийно-столбнячная (Diphtheria-tetanus vaccine)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Лидокаин (Lidocaine)

Повидон – йод (Povidone – iodine)

Прокаин (Procaine)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0%20%d1%81%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

виды ран и остановка кровотечения

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
По характеру повреждений – открытые и закрытые.
По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
По характеру повреждений – простые и сложные.
По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Виды ран и их описание

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.

Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

анальгин в таблетках;
трамадол;
пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источники:

Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.
Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. 2009.

S50—S59 Травмы локтя и предплечья

Открытая рана

В медицинской практике дифференцируют закрытые и открытые раневые травмирования. Последний термин характеризует ранения, при которых повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки. Травма сопровождается зиянием – расхождением краев в стороны.

Мероприятия первой медицинской помощи при переломе голени

Выделяют следующие виды ран:

Укушенная.
Резаная.
Скальпированная.
Рваная.
Колотая.
Огнестрельная.

Первая защитная реакция организма – воспаление. Оно возникает вследствие влияния на тело различных раздражителей, характеризуется местными проявлениями. На начальном этапе происходят биохимические изменения, в результате которых к месту повреждения приходят медиаторы воспаления. Макрофаги активно перерабатывают поврежденные клетки тканей, что способствует ускорению естественной регенерации.

Чем лучше кровоток в пораженной области, тем быстрее пройдет восстановление.

Патологии голени, сопровождающиеся гнойным процессом

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Лечение определяется общим течением состояния, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушиб голени

Осмотр голени

Ушибленная рана голени достаточно распространена. Получить ее можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушиб голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями, но при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Клиническая картина травмы характеризуется наличием ярко выраженного болевого синдрома, который локализируется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание. По прошествии некоторого времени проявляются такие симптомы:

отеки мягких тканей;
затрудненность передвижения;
формирование гематомы;
нарастание болевого синдрома;
разрыв сухожилий ноги.

Точный диагноз устанавливается на основе осмотра, а также результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:

Некротический процесс на кожных покровах

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавший с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируется.

Периостит

Или воспаление переднего участка голени, что обусловлено близостью расположения кожных покровов и кости. Клиническая картина характеризуется доминированием болевого синдрома, повышением общей температуры. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Флегмона

Гнойный процесс, поразивший ткани связок, мышц, суставов. Природа состояния инфекционная. При игнорировании или отсутствии корректной терапевтической тактики процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначаю физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Открытые повреждения

Врач-ортопед профессор Дикуль Валентин Иванович: «Известно, что для лечения суставов существуют специальные стельки, шины, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…»

Фото: Флегмонозно-отечная форма повреждения

Травмы голени открытого типа достаточно частое явление. Причиной их возникновения является контакт с тупым предметом, воздействие которого на ткани превышает их природную способность к растяжению.

Рваные раны

Рваная рана голени сопровождается нарушением целостного кожных покровов, мягких тканей. Причинами являются бытовые травмы, ДТП, инциденты с применением холодного или огнестрельного оружия, падение с высоты, неосторожное обращение с некоторыми инструментами. Рваные раны голени часто встречаются у детей в летний период года.

Главными симптомами состояния являются:

болевой синдром;
кровотечение, степень которого напрямую определяется тем, какие сосуды были повреждены.

Во время внешнего осмотра диагностируются дефекты кожных покровов с неровными краями. Глубина открытой раны редко когда заходит дальше жирового слоя. Однако если удар пришелся на переднюю часть голени, не исключено, что будут заметны мышечная масса, разорванные сухожилия. В рану могут попадать частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы

Отдельные предметы могут скальпировать кожу во время удара, что приводит к появлению свисающих или даже оторванных участков. В этом случае повышается риск развития кровотечений, гематом. Подобное состояние наблюдается при открытых переломах, а также ампутациях травматического типа. Последние два типа травм сопровождаются также нарушением целостности кости.

Нарушение целостности кожных покровов, костного аппарата делает возможным проникновение в организм пострадавшего внешних источников загрязнения.

Задача врача состоит в максимальном очищении раны от остатков тканей, мелких частиц предмета, который послужил причиной травмы.

Резанные раны

Резаная рана голени – результат травмирования ноги острым предметом. Края ровные, а углы – острые. У раневого канала длина преобладает над шириной. Получить такого рода травмы возможно в быту, зацепившись за что-то острое, во время ДТП или криминального нападения.

Предмет, вызвавший ранений, не отличается стерильностью. Из-за этого повышается риск развития инфекционного процесса. Вероятность тем выше, чем дольше прошло время с момента получения травмы и до оказания первой медицинской помощи.

Укусы животных

К травмам голени, которые могут сопровождаться инфекционным процессом, относятся повреждения, наносимые животными. Укушенная рана голени согласно Международной классификации заболеваний 10 редакции шифруется несколькими кодами – W53 – W55.

Факт: на укусы собак приходится 12 случаев на 1 000 населения. Что касается кошек, то соотношение составляет 16:10 000. Нападения собак чаще отмечаются после полудня.

Независимо от того, кто укусил, клиническая картина схожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рванные края, размозжение тканей.

Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов высеваются культуры болезнетворных микроорганизмов.

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

Врач ЛФК
Травматолог
Физиотерапевт
Анестезиолог-Реанимотолог

Лабораторная диагностика:

Определение основных групп по системе AB0
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Диагностические процедуры:

Общий (клинический) анализ крови развернутый
Общий (клинический) анализ мочи
Регистрация электрокардиограммы

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14. 1.

Особенности раны этой локализации:

Инфицирование патогенной флорой.
Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Первая помощь

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек. Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют. Это делается на случай вывиха или перелома. Тяжелый ушиб плечевого сустава редко проходит самостоятельно. До проведения диагностики руку стараются лишний раз не трогать.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Описание блока

Включено:

травмы: • волосистой части головы • глаза • десны • зуба • лица (любой части) • области височно-нижнечелюстного сустава • окологлазничной области • неба • полости рта • уха • челюсти • языка

Исключено:

обморожение (T33-T35) последствия попадания инородных тел в: • глотку (T17.

2) • гортань (T17.3) • наружные части глаза (T15.-) • нос (T17.0-T17.1) • рот (T18.0) • ухо (T16) термические и химические ожоги (T20-T32) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Международная классификация

Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.

Ступни

Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.

Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.

По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Голени

Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).

Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение. Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей. Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране. Наложение первично — отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой. При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).

Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса.. Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней.. Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин.. Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. . Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida .. Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения

. Септический артрит. Остеомиелит. Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций. Сепсис. Кровотечение. Газовая гангрена. Бешенство. Столбняк. Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз

. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней.

МКБ-10

.
W54
Укус или удар, нанесенный собакой.
W55
Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Колотая рана

Характеризуется малым размером отверстия, травмированием окружающих тканей, глубиной. Грозит повреждением внутренних органов, наносится длинными острыми предметами. Болевой синдром не выражен, поверхностного кровотечения нет, но возможно образование подкожных синяков.

Повреждение часто происходит посредством шила, отвертки, иглы или любого другого длинного предмета с острым концом. Ткани вокруг раны не рассекаются, повреждение опасно глубиной, возможностью задеть внутренние органы, их фасции, нарушить целостность кровеносных сосудов. Края расходятся несильно, поверхностное кровотечение минимально.

Виды и симтомы ушиба мягких тканей бедра

Причины

При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфекции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одежды, из инфицированных полостей тела и при перевязках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена. Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В зависимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реактивности раненого и ряда других причин, в области раны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками. Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6—8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны. Особенно благоприятным моментом для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для развития микробов. Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способствуют расстройства кровообращения и ослабление сопротивляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

Резаная рана

Наносится такими предметами, как ножи, острый кусок стекла, бритва или лезвие. Надавливание на ткани сосредотачивается в узкой плоскости, происходит «расщепление» под действием орудия травмирования. При таких разрезах болевой синдром ощутим, наблюдается сильное кровотечение, а расхождение краев раны зависит от глубины и силы надавливания.

Нельзя самостоятельно извлекать предмет из резаной раны, т.к. при отсутствии специальных навыков трудно вынуть его в той же плоскости, в которой он вошел – создастся еще одна раневая поверхность.

Какие осложнения развиваются при инфицировании

Пластырь для защиты раны от попадания инфекции

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. Отсутствие лечения, в свою очередь, запускает гнойный процесс. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

В течении сепсиса голени выделяют несколько этапов:

Острый. Характерно повышение температуры тела, лихорадка. Кожные покровы приобретают оттенок земли. Пульс прощупывается очень слабо, нередко отмечается тахикардия, активизация признаков анемии, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируется лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждающаяся и кровоточащая. При выявлении острого сепсиса врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Подострый. Общая клиническая картина схожа с симптомами острого периода. К отличиям относят полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; неустойчивость лихорадки; увеличение селезенки.
Хронический. На этой стадии инфекция распространилась по всему организму и лечение исключительного зараженного органа не дает желаемого результата. Главным признаком состояния является лихорадка волнообразного характера. Не исключено, что некоторое время клиническая картина будет полностью отсутствовать. У некоторых же больных отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов.

Важно
: тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы; в случае подострого течения смерть может наступить на 60 день; а хронического – на четвертый месяц.

Состав блока

S00	Поверхностная травма головы
S01	Открытая рана головы
S02	Перелом черепа и лицевых костей
S03	Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головы
S04	Травма черепных нервов
S05	Травма глаза и глазницы
S06	Внутричерепная травма
S07	Размозжение головы
S08	Травматическая ампутация части головы
S09	Другие и неуточненные травмы головы

Источники

https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-otkrytyx-ran-stopy-i-ix-kody-po-mkb-10.html
https://kiberis.ru/?p=60221
https://BezTravmy.ru/rany/ukushennaya-kisti-mkb-10.html
https://znaniemed.ru/%D0%BC%D0%BA%D0%B1/s00-s09
https://BezTravmy.ru/rany/infitsirovannaya-stopy.html
https://gipocrat.ru/boleznid_id33872. phtml

[свернуть]

Строение

Локтевой сустав сложно и комплексно устроен. Он соединяет плечевую часть руки и предплечье. В области локтя соединяются эпифизы (то есть края) трех костей. С помощью этого суставного соединения мы можем вращать рукой, сгибать и разгибать ее.
В передней и боковой части поверхность хрящей довольно тонкая и ничем не защищена. Сбоку защиту предоставляют связки.

Следующие связки участвуют в локтевом соединении:

коллатеральная;
лучевая коллатеральная;
кольцевая;
квадратная.

Там, где кость под воздействием сухожилий сильнее всего выступает, находится место под названием «головка локтя». Именно эта область чаще всего подвержена травматическим повреждениям.

Кроме связок и сухожилий, кости фиксируются хрящевой перепонкой. Она состоит из крепких пучков, соединяющих эпифизы костей. В них находятся полости, пропускающие сосуды и нервные ткани.

Раны, ушибы, повреждения связок.

Клинические примеры. Vulnera, contusiones, laesiones ligamentorum. Exempla clinica

DS. Повреждение сухожилия разгибателя II пальца левой кисти.

Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.

Пострадавшая получила резкий удар открывающейся дверью по выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате ногтевая фаланга III пальца резко согнулась и как бы «повисла». На тыльной поверхности III пальца левой кисти в дистальном межфаланговом суставе имеется небольшой отек, при пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута и самостоятельно не разгибается. Пассивные движения сохранены.

DS. Разрыв сухожилия разгибателя III пальца левой кисти.

Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.

Молодой пострадавший работал лопатой без руковиц на огороде. В результате длительного трения черенка лопаты о ладонную поверхность образовалась мозоль на правой кисти. На ладони поверхностный слой кожи отслоился и под ним образовался напряженный пузырь красного цвета, размером около 2 см, заполненный жидкостью. Пузырь не вскрыт, пальпация болезненна.

DS. Мозоль ладонной поверхности правой кисти.

Clavus faciei palmaris manus dextrae.

Пострадавший, защищаясь от ножевого удара схватил нож правой рукой за лезвие. Нападавший с силой выдернул его из руки пострадавшего. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась глубокая рана.

На ладонной поверхности глубокая поперечная рана длиной 4 см с ровными краями и выраженным кровотечением. В глубине раны, в области III пальца, виден периферический конец сухожилия, центрального конца в ране нет. IIIпалец разогнут и активных сгибаний концевой и средней фаланг нет. При пассивном сгибании палец вновь самостоятельно разгибается. Чувствительность сохранена.

DS. Рассечение поверхностного и глубокого сухожилия сгибателя III пальца правой кисти.

Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.

Со слов матери, ребенок упал на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь. Беспокоят боли в левом лучезапястном суставе. При внешнем осмотре отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава, сильная боль при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна. При пальпации запястья ребенок ощущает боль.

DS. Растяжение связок левого лучезапястного сустава.

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

Пострадавший поранил тыльную поверхность предплечья осколком разбитого стекла, когда вынимал оконную раму.

На тыльной поверхности нижней трети левого предплечья имеется рана с ровными краями и умеренным кровотечением, длиной 5 см. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме.

DS. Резаная рана тыльной поверхности левого предплечья.

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

Пострадавшая 18 лет с целью самоубийства нанесла себе лезвием рану на сгибательной поверхности левого предплечья.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа бледная. ЧСС 85 в минуту. Пульс слабого наполнения. АД 90/50 мм рт ст. В нижней трети левого предплечья резаная рана, расположенная поперек, длиной около 4 см с ровными краями. Рана широко зияет, из нее медленно вытекает непрерывной струей темно-красная кровь. Рядом с раной несколько параллельных неглубоких кожных ссадин.

DS. Резаная рана левого предплечья с венозным кровотечением, признаки острой анемии.

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum haemorrhagia venosa, signa anaemiae acutae.

Во время рубки дров у пострадавшего с топорища слетел топор и поранил ему острием левое предплечье. При внешнем осмотре на передней поверхности левого предплечья в средней трети глубокая рубленая рана, направленная поперек предплечья длиной около 4 см, с ровными краями. Рана широко зияет и обильно кровоточит. Кисть находится в разогнутом положении, активные сгибательные движения отсутствуют. В глубине раны определяются концы рассеченной мышцы – лучевой сгибатель запястья.

DS. Рубленая рана левого предплечья с повреждением мышцы сгибателя запястья.

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.

Подросток во время катания на роликах позади грузового автомобиля упал на асфальт, выставив вперед левую руку. Удар пришелся на предплечье. В средней трети левого предплечья имеется большая рана с неровными краями. Кожа на ладонной поверхности предплечья содрана. Местами кожные лоскуты отделены от подлежащей ткани и свисают, часть кожи утрачена.

DS. Лоскутная рана средней трети левого предплечья.

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.

Школьник 14 лет пытался погладить бродячую собаку, она его укусила и убежала. При осмотре правого предплечья на тыльной поверхности в нижней трети несколько глубоких, неправильной формы ранок с отпечатками зубов. Ранки загрязнены слюной животного, умеренно кровоточат.

DS. Укушенная рана правого предплечья.

Vulnus morsum antebrachii dextri.

Молодая женщина при попытке самоубийства воткнула себе одну браншу ножниц в левую локтевую ямку, а вторую браншу закрыла. Таким образом перерезала сосуды в локтевой ямке. Вскоре соседка по коммунальной квартире оказала пострадавшей помощь: вложила плотный валик в локтевую ямку и максимально согнула руку, вызвала СМП. В левой локтевой ямке колоторезаная рана длиной около 2 см, с ровными краями. Из раны вытекает кровь пульсирующей струей ярко-красного цвета. Больная бледная, покрыта холодным потом, безучастна к окружающему, жалуется на головокружение и сухость во рту. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление ниже нормы.

DS. Колото-резаная рана левой локтевой ямки с артериальным кровотечением и острой анемией.

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.

Пострадавшую 18 лет во время полевых работ укусил клещ в правое предплечье. Объективно: на передней поверхности средней трети правого предплечья головка и грудь клеща плотно внедрены в кожу, а брюшко, наполненное кровью, выступает наружу. Вокруг клеща кожа немного гиперемирована, ранка слабо болезненна.

DS. Укус клеща правого предплечья.

Punctum acari antebrachii dextri.

В мужчину выстрелили из пистолета с расстояния около 20 метров. Повреждена правая кисть. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правой кисти на ладонной поверхности имеется сквозное огнестрельное ранение. Входная рана воронкообразно вогнута и находится в области гипотенара выходная – в области основания 1 пальца, края вывернутые, неровные, умеренно кровоточат. Двигательная и чувствительная функция 1 и 5 пальцев нарушена. Кости не повреждены.

DS. Сквозное огнестрельное ранение мягких тканей ладонной поверхности правой кисти.

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

Молодой человек ударился левым плечом о твердый предмет во время ДТП. Спустя 1 час после травмы пострадавший обратился в травмпункт. Объективно: в области левой дельтовидной мышцы имеется рана с неровными, раздавленными краями, длиной около 5 см. умеренно выраженное кровотечение. Вокруг раны нежизнеспособные ткани – зона некроза багрово-синюшного цвета. Двигательная и чувствительная функции плечевого сустава сохранены в полном объеме. Рана сильно загрязнена землей и обрывками одежды.

Ушибы и порезы

Это симптом вашего ребенка?

Повреждения кожи в любом месте на поверхности тела
Включают порезы, царапины, царапины, синяки и отеки

Типы травм кожи

Порезы, порезы, порезы и разрывы. Это раны, которые проходят через кожу в жировую ткань. Вызвано острым предметом.
Царапины, ссадины, царапины и ожоги пола. Это поверхностные раны, которые не проходят через кожу. Царапины часто встречаются на коленях, локтях и ладонях.
Синяки. Кровотечения в кожу из поврежденных кровеносных сосудов. Вызвано тупым предметом. Они могут возникнуть без порезов и царапин.

Когда для разрезов необходимы швы (швы)

Любой разрез, который раскололся или зияет, требует наложения швов.
Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
На лицевой стороне обычно должны быть видны порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм).Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Порезы и царапины: помощь в принятии решения

Пленка имеет толщину около 3 мм (1/8 дюйма).
Через него проходит порез (рваная рана).
Царапина или царапина (широкая царапина) не проходит через кожу.
Порезы, которые открываются в состоянии покоя или при движении, требуют наложения швов, чтобы предотвратить образование рубцов.
Царапины и царапины не требуют стежков, независимо от их длины.
Итак, это различие важно.

Когда обращаться при ушибах и порезах

Позвоните в службу 911 сейчас

Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
Глубокий порез на груди, животе, голове или шее (например, ножом)

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Кожа треснула
Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
Возраст менее 1 года
Грязь в ране не исчезла после 15 минут чистки
Потеря кожи из-за плохой царапины идет очень быстро глубокая
Плохая царапина покрывает большую площадь
Порез или царапина выглядит зараженной (покраснение, красная полоса или гной)
Порез или царапина, без прививок от столбняка
Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
Вы думаете, что вашему ребенку нужна чтобы увидеть, и проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Очень большой синяк после незначительной травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире)
Некоторые синяки появляются без y известная травма
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

Грязный порез и прививка от столбняка не появлялась более 5 лет
Чистая порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
Не заживает в течение 10 дней
У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельное лечение на дому

Незначительный порез, царапина или синяк (незначительное кровотечение, которое останавливается)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

МКБ 10 резаной раны кисти. Резаная рана кисти

Инфицированная рана руки, код S61 по МКБ 10, представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после появления патогенной флоры внутри полости дефекта.Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.

Современные технологии, препараты, квалифицированные врачи помогают решить проблему травм кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, бывает редко.

Инфицированные раны обозначаются разными кодами ICD 10 в зависимости от местоположения.

Процесс исцеления проходит в три этапа:

Согласно МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местным повышением температуры тела, отечностью, болью.
На второй фазе происходит разрастание нового эпидермиса. Дефект закрыт соединительной тканью. Процесс не запускается. Причина – попавшие в полость микроорганизмы. Развивается нагноение.
Полное выздоровление произойдет после того, как исчезнут осложнения.

Кисти

Инфицированные раны кисти и других участков тела делятся на несколько подвидов, которые определяются механизмом поражения кожи.

По международной медицинской классификации различают виды ран:

Разрез. Появляется в результате воздействия острого предмета на мягкие ткани руки. Заживление дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия редки.
Согласно ICD, скол образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге микробы распространяются с увеличением зоны поражения.Человек долго борется с осложнениями болезни.
Ушибленный характеризуется минимальным нарушением целостности кожи кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
По статистике, рваные и укушенные раны в 60% случаев осложняются инфекцией. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
Смазка возникает под воздействием массивного предмета на ткань руки.Высока вероятность развития токсикоза, инфицирования.
Выстрелы трудно лечить. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ – воспаление, выделения гноя.

Область кисти характеризуется развитой кровеносной системой.

Локтевая и лучевая артерии образуют множество мелких ветвей, снабжающих кровью дорсальную и ладонную поверхности. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области руки, могут возникнуть осложнения.Септический шок при инфекции развивается при попадании бактерий в сосудистое русло.

Палец

Инфицированная рана пальца, код 10 S61.1 по МКБ, представляет собой поражение кожи с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном обращении с режущими, колющими инструментами в повседневной жизни. Заражение пальца может происходить двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.

Заживление пальца зависит от глубины травмы, степени инфекции, наличия поврежденных мышц, сухожилий и суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.

Предплечья

Инфицированная рана предплечья, код 10 S51.9 по МКБ, открытая, поверхностная. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасны множественные травмы.Они могут занимать большие площади предплечья. Поверхностный образуется при ушибе. Высокий риск заражения возникает при открытой ране, куда микробы могут беспрепятственно проникнуть через несколько минут после травмы кожи и распространиться с кровотоком в руку.

Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса являются выраженное покраснение краев пораженного участка, высокая температура тела и выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность в области патологии, нарушаются основные функции травмированного предплечья.

Локтевой сустав

Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе или расхождении швов после операции. Патогенная микрофлора поражает ткани полости после неправильной обработки.

Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибателей и разгибателей. Развитие гнойного инфицированного процесса может привести к потере функции из-за быстрого распространения инфекции. Бактерии проникают в предплечье и кисть через анатомические каналы и кровь.

Согласно МКБ 10, основными симптомами инфицированной раны являются: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.

Как залечить инфицированную рану

Патология лечится в хирургическом стационаре с тяжелым течением заболевания. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Нужен курс, в который входят антибактериальные средства, антисептики.

Применение антибиотиков внутрь или инъекциями показано при высокой температуре тела, которая сохраняется более 3 дней. Согласно МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространяющейся по организму. Противомикробные препараты – это полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к цефалоспоринам, макролидам.

Согласно МКБ 10, область инфицированной раны требует хирургического вмешательства.

Согласно МКБ 10 цель процедуры – очистить полость руки или другой части тела от содержимого – некротических тканей, бактериальных агентов. Рабочая поверхность предварительно дезинфицируется антисептическими препаратами. Затем накрывают стерильными салфетками, обезболивают, устанавливают дренаж, фиксируют конструкцию повязками. Избавиться от гноя помогает манипуляция.

По показаниям назначают антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфекциями.Используйте эритромицин, стрептомицин. Для усиления защитных функций организма используются иммуностимуляторы.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Прогноз состояния инфицированной раны руки зависит от глубины, степени инфицирования, локализации и распространения на подлежащие ткани. Под воздействием интенсивной терапии пациент быстрее выздоравливает. Согласно МКБ 10 период восстановления занимает от 2 до 4 недель.

Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения.Основные осложнения состояния по МКБ 10:

Флегмона кисти – гнойное расплавление тканей.
Абсцесс – это ограниченный очаг гноя, окруженный капсулой.
Газовая гангрена развивается при проникновении в пораженный участок руки анаэробных микроорганизмов, которым для размножения не нужен кислород. Симптом: крепитация при сдавливании инфицированной раны.
Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма.Это вызвано проникновением в кровоток болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует немедленного обращения в реанимацию.

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее контаминации и степени поражения мягких тканей. При чистой ровной (обычно резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (без сопутствующего повреждения артерий) выполняется первичный шов сухожилия.
Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление ран и восстановление функции сухожилий. Оптимальное время для операции – первые 6 часов после травмы. Срок наложения первичного шва сухожилия – 24 часа с момента травмы.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, часто требующее применения микрохирургических методик. Операция проводится под жгутом, с минимальной травмой тканей, под местной или местной анестезией (чтобы пациент мог сгибать пальцы по команде во время проверки восстановления сухожилия).В послеоперационном периоде руку необходимо зафиксировать гипсовой повязкой.
При обширном повреждении мягких тканей (рваные раны, раздавливание), значительном загрязнении раны и несвоевременном обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняется отсроченный вторичный шов сухожилий. Операция проводится как можно раньше после полного заживления раны.
Изолированная травма сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при травме в области ногтевой фаланги.Больной не может согнуть сустав, расположенный между ногтем и средними фалангами. Если во время операции обнаруживается проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие ушивают. В случае, когда проксимальный конец не обнаруживается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированная травма сухожилия поверхностного сгибателя. Возможны травмы пальцев рук (за исключением ногтевой фаланги), повреждение ладонной поверхности кисти на любом уровне и травма нижней трети предплечья.Больной не может сгибать сустав, расположенный между средней и основной фалангами. Во время операции обнаруживается проксимальный конец сухожилия. При необходимости на ладони делается дополнительный разрез, через который с помощью проволочного направителя выводится центральный конец сухожилия в периферическую рану.
Если концы сухожилия ослаблены или изношены, их иссекают. Для предотвращения послеоперационной сгибательной контрактуры выполняются операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее места повреждения.
При ранениях в области средней и основной фаланг пальцев, и, особенно часто, при ранении в области ладони наблюдается одновременное поражение глубоких и поверхностных сгибателей.
Повреждение сухожилий обоих сгибателей. В проксимальном и дистальном межфаланговом суставе нет сгибания. Восстанавливаются только сухожилия глубоких сгибателей. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При травмах нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей часто сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерий, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Травматические повреждения тела также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана руки по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, но есть исключения, например, поверхностные раны.

Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. При классификации открытых ран руки исключена ее механическая ампутация.

Функции кодирования

Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешних воздействий.

Согласно МКБ 10, укушенная рана кисти или любая другая открытая рана относится к блоку травм запястья. Далее следует разрез открытых ран, который включает следующие коды:

S0 – повреждение без захвата ногтевой пластины;
S1 – травма пальца с поражением ногтя;
S7 – множественные ранения конечности до уровня предплечья;
S8 – повреждение других частей кисти и запястья;
S9 – Травма неуточненных участков.

Если разрезанная рана захватывает предплечье, то кодировка изменится, так как в процессе задействованы несколько структур. То же касается и гнойных осложнений механических повреждений.

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключено: родовая травма ( P10 – P15 )
акушерская травма ( O70 – O71

следующие блоки) 9012 :
S00 – S09 Травма головы
S 10 – ю 19 Травмы шеи
S20 – S29 Травмы грудной клетки
S30 – S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 – S49 Травмы плечевого пояса – S59 Травмы локтя и предплечья
S60 – S69 Травмы запястья и кисти
S70 – S79 Травмы области бедра и бедра
S80 – S89 Травмы голени и голени

S90 – S99 Травмы голеностопного сустава и стопы

В этом классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных типов травм, относящихся к определенной области тела, а раздел с буква Т используется для кодирования множественных травм и повреждений определенных неуказанных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия.внешние причины.
В случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а объединение «и» – как одного, так и обоих участков. Принцип кодирования множественных травм следует применять как можно шире. Комбинированные заголовки для множественных травм приводятся для использования, когда недостаточно подробных сведений о характере каждой индивидуальной травмы, или в первичной статистической работе, когда
удобнее регистрировать один код. ; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно.Кроме того, следует учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности в м2. Блоки раздела S, а также товарных позиций T00 – T14 и T90 – T98 включают травмы, которые на трехзначном рубричном уровне классифицируются по типу следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водный пузырь (нетепловой)
ушиб, включая синяк, синяк и гематому
травма от поверхностного инородного тела (осколка) без большой
открытая рана
укус насекомого (неядовитый)

Открытая рана, в том числе:
укушен
порез
разорван
скол:
NOS
с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
закрытый:
раздробленный)
вдавленный)
динамик)
разрез)
неполный)
пораженный) с или без замедленного заживления
линейный)
маршевый)
простой)
со смещением)
шишковидная железа)
спиральная
со смещением
со смещением

Перелом:
открытый:
в сборе icated)
инфицирован)
огнестрельным) с замедленным заживлением или без него
с колотой раной)
с инородным телом)

Исключено: перелом:
патологический ( M84.4 )
с остеопорозом ( M80 . -)
стрессовый ( M84.3 )
неправильно сросшийся ( M84.0 )
несращенный [ложный сустав] ( M84.1 )

Вывих , растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата
сустав, в том числе:
отрыв)
разрыв)
растяжение)
перенапряжение)
травма 🙂 сустав (капсула) связки
гемартроз)
разрыв)
подвывих)
разрыв)

9011 Повреждения нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травма (и):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
паралич
квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
расслоение)
расслоение)
разрыв)
травма (-я) 🙂 кровеносные сосуды
аневризма или свищ (артериовенозный))
артериальная гематома) 903 31 разрыв)
Травма мышц и сухожилий, в том числе:
разделение)
расслоение)
разрыв) мышцы и сухожилия
травматический разрыв)
Раздавливание [раздавливание]
Травматическая ампутация
Внутренняя травма, в том числе:
от взрывной волны )
ушиб)
сотрясение мозга)
раздавливание)
расслоение)
травма (-я) 🙂 внутренние органы
гематома)
пункция)
разрыв)
разрыв)
Другие и неуточненные травмы
ТРАВМЫ ГОЛОВКИ (S00-S09)
Включено: травмы:
ухо
глаза
лицо (любая часть)
десна
челюсть
область височно-нижнечелюстного сустава
полость рта
небо
периокулярная область
кожа головы
язык
зуб
Исключено: 1 1 1 1
последствия попадания инородных тел в:
ухо ( T16 )
гортань ( T17.3 )
рот ( T18.0 )
нос ( T17.0 – T17.1 )
глотка ( T17.2 )
внешняя часть глаза ( T15 . -)
обморожение ( T33 – T35 )
укус и укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
S00 Поверхностная травма головы
Исключено: ушиб головного мозга (диффузный) ( S06.2 )
очаговый ( S06.3 )
травма глаза и орбиты ( S05 .-)
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и периорбитальной области. Ушиб вокруг глаза
Исключено: ушиб глазного яблока и тканей глазницы ( S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные повреждения века и периорбитальной области
Исключено: поверхностное повреждение конъюнктивы и роговицы ( S05. 0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненная
S01 Открытая рана головы
Исключено: декапитация ( S18 )
травма глаза и орбиты ( S05 . -)
травматическая ампутация части головы ( S08 . -)
S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключено: расслоение кожи головы ( S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и периорбитальной области
Открытая рана века и периорбитальной области с поражением слезных протоков или без них
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и рта
Исключено: вывих зуба ( S03.2 )
перелом зуба ( S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других участков головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненная
S02 Перелом черепа и лицевых костей
Примечание. При первичном статистическом развитии переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует соблюдать правила и инструкции по кодированию заболеваемости.
и смертность, указанная в Части 2.Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
отнести к закрытому:
0 – закрытый
1 – открытый
S02.0 Перелом свода черепа. Лобная кость. Теменная кость
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передняя
средняя
задняя
Затылочная кость.Верхняя стенка глазницы. Пазухи:
решетчатая кость
лобная кость
Клиновидная кость
височная кость
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
нижняя часть глазницы ( S02.3 )
S02.2 Перелом костей нос
S02.3 Перелом дна орбиты
Исключено: глазницы БДУ ( S02.8 )
верхняя стенка орбиты ( S02.1 )
S02.4 Перелом скуловая кость и верхняя челюсть.Верхняя челюсть (кость). Скуловая дуга
S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижняя челюсть (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярный отросток. Глазницы БДУ. Небная кость
Исключено: глазницы:
нижняя ( S02.3 )
верхняя стенка ( S02.1 )
S02.9 Перелом части черепа и лицевых костей неуточненный
S03 Вывих, растяжение связок и деформация суставов и связок головы
S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хрящи) (мениск). Нижняя челюсть. Височно-нижнечелюстной сустав
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных участков головы
S03.4 Растяжение и растяжение челюстной сустав (связки). Височно-нижнечелюстной сустав (связки)
S03.5 Растяжение и напряжение суставов и связок других и неуточненных частей головы
S04 Травма черепных нервов
S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных путей
Зрительное пересечение. 2-й черепной нерв. Зрительная кора
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-й черепной нерв
S04.2 Блоковая травма нерва. 4-й черепной нерв
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-й черепной нерв
S04.4 Повреждение отводящего нерва. Шестой черепной нерв
S04.5 Повреждение лицевого нерва. 7-й черепной нерв
S04.6 Травма слухового нерва.8-й черепной нерв
S04.7 Повреждение добавочного нерва. 11-й черепной нерв
S04.8 Травма других черепных нервов
Глоточно-глоточный нерв
Подъязычный нерв
Обонятельный нерв
Блуждающий нерв
S04.9 Неуточненный черепно-мозговой нерв
травма или повреждение глаза 9011: повреждение или повреждение глаза

глазодвигательный нерв ( S04.1 )
зрительный нерв ( S04.0 )
открытая рана века и периорбитальной области ( S01.1 )
перелом глазницы ( S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века ( S00.1 – S00.2 )
S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания инородного тела
Исключено: инородное тело в:
конъюнктивальный мешок ( T15.1 )
роговица ( T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и глазницы ткани. Травматическая гифема
Исключено: синяк в области глаз ( S00.1 )
Ушиб века и периокулярной области ( S00.1 )
S05.2 Разрыв глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Разрыв глаза без потери или потери внутриглазная ткань. Разрыв глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана глазницы с инородным телом или без него
Исключено: неизлеченное (давно находившееся в орбите) инородное тело в результате проникающего ранения орбиты ( H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неизведанное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело ( х54.6 – х54.7 )
S05.6 Проникающая рана глазное яблоко без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отслойка глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма части глаза и орбиты неуточненная.Повреждение глаза NOS
S06 Внутричерепное повреждение
Примечание При первичной статистической разработке внутричерепных повреждений, связанных с переломами,
следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в Части 2.
Следующие подзаголовки (пятый знак): дается для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления внутричерепной травмы и открытой раны:
0 – нет открытой внутричерепной раны
1 – с открытой внутричерепной раной
S06.0 Сотрясение мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Мозг (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая (th) (th):
церебральная
ушиб
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.4 кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с длительной комой
S06.8 Другие внутричерепные повреждения
Травматическое кровоизлияние:
мозжечок
внутричерепное БДУ Внутричерепное повреждение S06 Травма головного мозга БДУ
Исключено: травма головы БДУ ( S09.9 )
S07 Размозжение головы
S07.0 Смазывание лица
S07.1 Раздавливание черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
S08.0 Оторвать кожу головы
S08. 1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной головы
Исключено: декапитация ( S18 )
S09
Другие и неуточненные травмы головы S09.0 Травма кровеносных сосудов головы, не классифицированная в других рубриках
Исключено: травма:
кровеносные сосуды головного мозга ( S06 . -)
прецеребральные кровеносные сосуды ( S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилия головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 – S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лицо БДУ
ухо БДУ
нос БДУ
ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)
Включено: травмы:
задняя часть шеи
надключичная область
горло
31 19 – костей T32 )
гортань ( T17.3 )
пищевод ( T18.1 )
глотка ( T17.2 )
трахея ( T17.4 )
отмороженный перелом позвоночника БДУ (9020b)
901 ( T33 – T35 )
травма:
спинной мозг БДУ ( T09.3 )
торс БДУ ( T09 . -)
T63.4 )
S10 Поверхностная травма шеи
S10.0 Ушиб горла. Шейный пищевод. Гортань. Глотка. Трахея
S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
S10.8 Поверхностные травмы других частей шеи
S10.9 Поверхностная травма шеи неуточненная
S11 Открытая рана шеи
Исключено: декапитация ( S18 )
S11.0 Открытая рана гортани и трахеи
Открытая рана трахеи:
БДУ
шейка
Исключено: грудная трахея ( S27.5 )
S11.1 Открытая рана, поражающая щитовидную железу
09 S11.2 Открытая рана глотки и шейного отдела пищевода
Исключено: пищевод БДУ ( S27.8 )
S11.7 Множественные открытые раны шеи
S11.8 Открытая рана других частей шеи
S11.9 Открытая рана части шеи неуточненная
S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Состав: шейный отдел позвоночника:
дуга позвонка
позвоночник
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
0 – закрытый
1 – открытый
S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Атлас
S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Ось
S12.2 Перелом другого уточненного шейного позвонка
Исключено: множественные переломы шейных позвонков ( S12.7 )
S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычная кость. Гортань. Щитовидный хрящ. Трахея
S12.9 Перелом шеи неуточненный
Перелом шейного отдела (позвоночника):
позвонок БДУ
позвоночник БДУ
S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
Исключая : разрывы или смещения (нетравматические) межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника ( M50 .-)
S13.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи
S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейный отдел позвоночника NOS
S13.2 Вывих другой, неуточненной части шеи
S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
передняя продольная связка шейного отдела позвоночника.Атлантоаксиальный сустав. Атланто-затылочный сустав
Хлыстовая травма
S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата щитовидной железы
Перстневидный сустав (упс) (сустав) (связки). Крикотироид (ой) (сустав) (связки). Щитовидный хрящ
S13.6 Растяжения и деформации суставов и связок других и неуточненных частей шеи
S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S14.0 Ушиб и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 Другие и неуточненные травмы шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
S14.3 Травма плечевого сплетения
S14.4 Травма периферических нервов шеи
S14.5 901 Травма шейного симпатического нерва
S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи
S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.0 Травма сонной артерии. Сонная артерия (общая) (внешняя) (внутренняя)
S15.1 Травма позвоночной артерии
S15.2 Травма внешней яремной вены
S15.3 Травма внутренней яремной вены
S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов сосуды на уровне шеи
S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи
S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи
S17 Раздавливание Травма шеи
S17.0 Размозжение гортани и трахеи
S17.8 Размозжение других частей шеи
S17.9 Размозжение шеи неуточненное
S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Обезглавливание
S19 Другие и неуточненные травмы шеи
S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, относящиеся к нескольким товарным позициям S10 – S18
S19.8 Другие уточненные травмы шеи
S19.9 Травма шеи неуточненная
ТРАВМЫ ГРУДИ (S20-S29)
Включено: травмы:
груди
грудь (стенки)
межлопаточная область
Исключено: термические и химические ожоги ( T20 – T32 )
последствия проникновение инородных тел в:
бронхи ( T17.5 )
легкие ( T17.8 )
пищевод ( T18.1 )
трахею ( T17.4 )
перелом позвоночника БДУ ( T08 )
обморожение ( T33 – T35 )
травма:
подмышка)
ключица)
лопаточная область) ( S40 – S49 )
плечевой сустав)
спинной мозг NOS ( T09.3 )
торс БДУ ( T09 . -)
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
S20 Поверхностная травма груди
S20.0 Ушиб груди
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы груди
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней грудной стенки
S20.4 Другая поверхностная травма задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностная травма другой и неуточненной части грудной клетки. Грудная стенка БДУ
S21 Открытая рана грудной клетки
Исключено: травматический:
гемопневмоторакс ( S27.2 )
гемоторакс ( S27.1 )
пневмоторакс ( S27.0 )
S
0 открытый рана груди
S21.1 Открытая рана передней грудной стенки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны грудной стенки
S21.8 Открытая рана других частей грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненной грудной клетки. Грудная стенка NOS
S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Включено: грудной:
дуга позвонка
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для дополнительного использования в дополнительная характеристика состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – закрытый
1 – открытый
Исключено: перелом:
ключица ( S 42.0 )
лопатки ( S 42,1 )
S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
0 S22.5 грудная клетка
S22.8 Перелом других частей костной ткани грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненной кости грудной клетки
S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение грудинно-ключичного сустава ( S 43,2 , ю. 43,6 )
разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвонкового диска в грудном отделе ( M51 . -)
S23.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудной отдел позвоночника NOS
S23.2 Вывих другой и неуточненной грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другой и неуточненной части грудной клетки
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
S14.3 )
S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Повреждение корешка нерва грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферические нервы грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечное сплетение. Пищеводное сплетение. Легочное сплетение. Звездный узел. Грудной симпатический узел
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма указанного грудного нерва
S25 Травма сосудов грудного отдела
S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорта БДУ
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены. Полая вена БДУ
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочного кровеносного сосуда
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов в грудном отделе
S25.8 Травма других кровеносных сосудов в грудном отделе. Непарная вена. Грудные артерии или вены
S25.9 Травма неуточненного грудного кровеносного сосуда
S26 Травма сердца
Включено: травма)
разрыв)
прокол) сердце
травматическая перфорация)
Следующие подзаголовки (пятый знак) даны для необязательное использование для дополнительной характеристики состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для выявления перелома или открытой раны; если трещина не характеризуется как открытая или закрытая, ее следует классифицировать как закрытую:
S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Неуточненная травма сердца
S27 Травма других и неуточненных органов грудной клетки
Следующие подзаголовки (пятый знак) предоставляются для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – нет открытой раны в грудной полости
1 – с открытой раной в грудной полости
Исключено: травма:
шейный отдел пищевода ( S10 – S19 )
трахея (шейная) ( S10 – S19 )
S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легких
S27.4 Травма бронха
грудной клетки 6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатический грудной проток
Пищевод (грудной отдел).Тимус
S27.9 Травма неуточненного грудного органа
S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключено: дряблая грудная клетка ( S22.5 )
S28 .1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключено: разрез туловища на уровне груди ( T05.8 )
S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки
S29.0 Травма мышц и сухожилий на уровень груди
S29.7 Множественные травмы груди. Травмы, относящиеся к нескольким товарным позициям S20 – S29.0
S29.8 Другие уточненные травмы груди
S29.9 Травмы груди неуточненные
Травмы брюшной полости, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таз (S30-S39)
Включено: травмы:
брюшная стенка
анус
ягодичная область
наружные половые органы
боковая часть живота
паховая область
Исключено: термические и химические ожоги ( T20 – T32 )
последствия проникновение инородного тела в:
задний проход и прямую кишку ( T18.5 )
мочеполовые пути ( T19 . -)
желудок, тонкий и толстый кишечник ( T18.2 – T18.4 )
перелом позвоночника БДУ ( T08 )
обморожение ( T33 – T35 )
травма:
спина БДУ ( T09 . -)
спинной мозг БДУ ( T09.3 )
торс БДУ ( T09 . -)
укус или укус ядовитого насекомого ( T63. 4 )
S30 Поверхностная травма живота, поясницы и таза
Исключено: поверхностная травма тазобедренной области ( S70 .-)
S30.0 Ушиб поясницы и таза. Ягодичная область
S30.1 Ушиб брюшной стенки. Боковая часть живота. Область паха
S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половые губы (большие) (маленькие)
Пенис. Промежность. Мошонка. Яички. Влагалище. Вульва
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, поясницы и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, поясницы и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, поясницы и таза неуточненная
S31 Открытая рана живота, поясницы и таза
Исключено: открытая рана области тазобедренного сустава ( S71.0 )
травматическая ампутация части живот, поясница и таз ( S38.2 – S38.3 )
S31.0 Открытая рана поясницы и таза. Ягодичная область
S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковая часть живота.Область паха
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана другой и Наружные половые органы неуточненные
Исключено: травматическая ампутация наружных половых органов ( S38.2 )
S31.7 Множественные открытые раны живота, поясницы и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной области часть живота
S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Включает: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника:
дуга позвонка
остистый отросток
поперечный отросток
позвонок
Следующие подзаголовки (пятый знак) включают предоставляется для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не характеризуется как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 – закрытый
1 – открытый
Исключено: перелом тазобедренного сустава БДУ ( S72.0 )
S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лонной кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Перелом:
седалищной кости
пояснично-крестцовый отдел позвоночника NOS
таз , растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
Исключено: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок ( S73 .-)
акушерская травма суставов и связок таза ( O71.6 )
Разрыв или смещение (нетравматическое) межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника ( M51 . -)
S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовой области
S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сочленения и крестцово-копчикового перехода
S33.3 Вывих другой неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лонного симфиза [symphysis pubis]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, поясницы и таза
S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма корешка пояснично-крестцового нерва
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового сплетения S34.5 Травма поясничного, крестцового и тазового симпатических нервов
Чревный узел или сплетение. Подъязычное сплетение. Брыжеечное сплетение (нижнее) (верхнее). Висцеральный нерв
S34.6 Травма периферических нервов брюшной полости, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, поясницы и таза
S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза
S35.0 Травма брюшной аорты
Исключено: повреждение аорты БДУ ( S25.0 )
S35.1 Повреждение нижней полой вены. Печеночная вена
Исключено: травма полой вены БДУ ( S25.2 )
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии.Желудочная артерия
Гастродуоденальная артерия. Печеночная артерия. Брыжеечная артерия (нижняя) (верхняя). Селезеночная артерия
S35.3 Повреждение воротной или селезеночной вены. Брыжеечная вена (нижняя) (верхняя)
S35.4 Повреждение кровеносных сосудов почки. Почечная артерия или вена
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подъязычная артерия или вена. Подвздошная артерия или вена
Артерии или вены матки
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, поясницы и таза. Артерии или вены яичников
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза
S36 Травма органов брюшной полости
S36.0 Травма селезенки
S36.1 Травма в печень или желчный пузырь. Желчный проток
S36.2 Травма поджелудочной железы
S 36,3 Травма желудка
S36.4 Травма тонкой кишки
S36.5 Травма толстой кишки
S36.6 Травма прямой кишки
S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшина. Забрюшинное пространство
S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа
S37 Травма органов малого таза
Следующие подзаголовки даны для факультативного использования в дополнительной характеристике, когда невозможно или нецелесообразно выполнять множественное кодирование:
0 – нет открытой раны в брюшной полости
1 – с открытой раной в брюшной полости
Исключено: травма брюшины и забрюшинного пространства ( S36.8 )
S37.0 Травма почек
S37.1 Травма мочеточника
S37.2 Травма мочевого пузыря
S37.3 Травма уретры
S 37,4 Травма яичников
S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S 37,6 Травма матки
S37.7 Множественная травма органов малого таза
S37.8 Травма других органов малого таза. Надпочечник. Предстательная железа.Семенные пузырьки
Семявыносящий проток
S37.9 Травма неуточненного тазового органа
S38 Размозжение и травматическая ампутация живота, поясницы и таза
S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, поясницы и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Половые губы (большие) (маленькие). Пенис. Мошонка.Яички. Вульва
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной брюшной полости, нижней части спины и таза
Исключено: разрез туловища на уровне живота ( T05.8 )
S39 Другие и неуточненные травмы нижней части живота назад и таз
{! LANG-495cfd8c3303f50d5cb09ca109f29bc5!} {! LANG-ead79f71b234264efb1f7a8fc1ab838a!}
{! LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e!} {! LANG-fe18cca5abc9827b0da5369b5286bb27!}
{! LANG-5a27a059a02ba71e70ecb1cd724f186e!} {! LANG-a8887a64009755523e0bba5acea521b1}
{LANG-37bccd6aadc745b2edc38459d082637c} {LANG-467cfcc9da9b2f129ac08fe1f9f018a3} -!!!!! {LANG-eefb6e3da9b07155d9920ae0a6a95a3e}
{LANG-1a082271f955e393a690d7bc1da36d92}
{LANG-d5bdb78462175ff0d3ccfa436cae95df} !!!! {! LANG-c9a22db3255d1baa3c50918a0718430f!} S 37 .- ( S 39,6 )
{LANG-34c5d25addfb8a313be00197388b5125!} {LANG-0baaaf41287d58f5baeb1abd0a7db92b!}
{LANG-3daa69ef8f0389f6cdbb9c02a9f!} {LANG-cf97a308204870feb50364c858e80f1f!}
Включенные {LANG-a39b3cc6109a2b0aacd5d7d1464680ec!}: Травмы :
{LANG-9cc410dca61523afa25c9bea102d90b9!}
{LANG-5ec383e107c6165e61b40072f820d2ba!}
{LANG-58e2003d7e436e2b486bc36269590c7d!} T00 – {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
обморожение ( T33 – T35 )
травмы: {! LANG-11ecb02532dd4a9f6f18f02b11845e52}
{! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} – {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182!} )
{! LANG-2515db6b1e50300ef50b5b9dc85a149f!} S 50 – ю.ш. 59 )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! ЛАНГ-368548a5a302629227ade762588fbe8f!}
{! ЛАНГ-9f84846677babcb58c6aa516ba6a7088!} {! ЛАНГ-4f3b3ffe3e3c281b29510abc5b5f9ea3!}
{! ЛАНГ-5808ee43f9d94b949
21fa304ccc!} {! ЛАНГ-be77fd1415fbed8
78ec749aded8!}
{ ! LANG-3491a161918ac00f04fc748e1d0db065!} {! LANG-d6e4ddf28674c1e1e501040850997490!}
{! LANG-418338f6bcb06cf0dd32397bb35ceabb!} {! LANG-c1a591afb7118c962298f1b4664d64f4!}
{! LANG-57b9db5c363a96fb0
a961793b76!}
{! LANG-e096699daebb39aca378656bac19a807!} {! LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff!} .-!)
{! LANG-9f11d7b4f3e6cc7f7ae7aa3c53892e05} {! LANG-fc6660d4e2f9466aa094dc1f941e93c8}
{! LANG-041cc9d158aa39da35b0f02fab87f47d} {! LANG-9750f79a240493ae6e0d773c0d1da336}
{! LANG-41b97352641a2d93b6bef4d2acd32a4a} {LANG -408e185ec2135a201730cb65c702d118}
{LANG-5c7d1675f3a31c73eb551e128525c37c} {LANG-bf6e5d12
d5ba4e8fe76ab7f760c}
{LANG-ea10eab7b9a1aabc51157d4236052ad1}

0 -!!!!!! закрытой
1 -! открытая
{LANG-9118dd72bf71c74b14b89d93d75c5a59} {! LANG-d5bd829edf2381ec61ba8c4aef24c0bc!}
{! LANG-9fa7f7e6fb2ba7c9d407bf710a0a557c!}
{! LANG-b9577ffddcc610248e508a26794e84f9!}
{! LANG-d071a019ac392d694ecdb159f1ee1c77!}
{! LANG-b331a23c1f2991a24d91aed99ca836a7!}
{! LANG-a5c3bf4c5d2053c99c7570b7562a8e50!} {! LANG-52bed34ffe040b930cb4009ad8dab5f5!}
{! LANG-0ff24d61a2e573babe19910e2875c4e3!}
{! LANG-058ef699957fa6e793cd2f2760ab0280!} {! LANG-1ff269c837d6d3a5f7a7113406e02c41!}
{! LANG-d1bd4225ef8d
c6def4f22f46722!}
{! LANG-e46063c1abf46c7ae4c9b2ae8c44e658!} {! LANG-56ec65c826395ccb0fd533cf38de2022!}
{! LANG-cd4b161eb7769af06d382c0d4a65e39f!} {! LANG-115a65683abddcc78ccccd1f20470566!}
{! LANG-9f3923dda8756beca1d219b3b9f3a401!}
{! LANG-64
be5afbbd6604478f3003b29c4!} {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77!} )
{! LANG-9a06de3067ff099f01f5ec6b8be28341!} {! LANG-d3220f431b9b03054353ea56d61e6e42!}
{! LANG-3dddb8670cd0d834603674eb5b26b648!} {! LANG-08bbcf2458809b564c09669f16d3410e!} {
! LANG-6cab7d698563873a2f15c75c471f2813!} {! LANG-d976d388af82c
9b8741de965365!} {
! LANG-9f9f8cc6db427096890db08328dca86e!}
{! лэнгмю c1665babaecefed5a8f125f59c17b30e!} {! LANG-a60e7607ae797d2445eec3d5c56d1214!}
{! LANG-6 44fdf28e4e9724d1e11fbb9ef3f1d07!} {! LANG-c2a861bf48fcf9d34d77270e4da16494!}
{! LANG-27d13447d2884fcec81294d024d10f37!} {! LANG-b828b0308f14cceef5e7a0120d016e7e!}
{! LANG-c13bba7393a96ee27c0dae90f5b6d39b!} {! LANG-b7fa55ab7005ed106cda1d2c03d4a677!}
{! LANG -f60b4ba88be1798d53f9381f01c08af6!} {! LANG-eb03283283a499950f641b74e331cbaa!}
{! LANG-ab5fb51f7b81dde0d3d4515b55e5c69f!} {
! LANG-15827a9bd838f5f1f11f4247ca81bd26!} {! LANG-b59ccd8fbe18014c6a0a68ea9a2!}
{! LANG-46a7836b8ee118c37053efc09b0bf30f!} {
! LANG -3d4bb9a3c66db4dae69b1f4958b888d5!} {! LANG-65d0081ee39c1602b9909b4bb5f7b5f2!} {
! LANG-214574cfff6eb6f2f23d9926f81c2dc9!} {! LANG-1d87f8e2a60f8d4a8c00245001fb36a2!}
{! LANG-87662e0be7c3fc4675a297600e061653!} {
! LANG-7daf8e18
0a2455142150a984a42!} {
! LANG-dd64a1c35c3e6fae9966b0cab13408dc!} S14.3 )
{! ЛАНГ-d8fe6a44ca91bbc8c2fbdac22523ba2b!} {! ЛАНГ-1f52974abe3b355d1b882857472d48ea!}
{! ЛАНГ-44f19b1663468829f53c5fe1e09ed1ae!} {! ЛАНГ-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f!} )
{! ЛАНГ-88cff36723c4b1c639e4d9993e5c03bc!} { ! LANG-7afe6c745add97d2bc62d26f3ce148aa!}
{! LANG-dbb3db1384ef20a6f8203ac579e!} {! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d!} )
{! LANG-16986f0
1dd398ae0a58a25eb382!} {! LANG-5d347ad32d5d71c27274118b3988f4b3!}
{! LANG-10471b9626576d0ec602e7232c15c0a6!} {! LANG-7c
b0c9b72b6e886f8a33588747a!} )
{! LANG-cb686f197e9e2e7d2ad3ca30fe9352bd!} {! LANG-155ce1b0d57a49007c75f008dd833517!}
{! LANG-365f34d4dc201dea0efbfe6acae2cee0!} {! LANG-847b58be51fbb5e1c526ee1c2a894e77!}
{! LANG-5f0a94a543662840bc45e3ba557269c6 !} {! LANG-cfd230e6b557d7850017d744dc1f0e19!}
{! LANG-2d5a85229fdba4ae62d05ed9
808!} {! LANG-af41162a1324371eb6ff61c17a48f0ae!}
{! LANG-668a057346982c201e7469ab7b49111d!} {! LANG-70b26e47e59d381201e3a8a9063d742f!}
{! LANG-96fc322af1dcbd0d7de61e265b4a0da5!} {! LANG-e45bd1a22897ace5a2ef2ca6330ca10c!}
{! LANG -09ed56d4cfc819f26a1362edb9b3c94d!}
{! LANG-49b8c1003d34f1a98af3e0e2d20bcf54!}
{! LANG-113d1723baca882f649e29d85cdc31b0.1 )
{! LANG-f7e1f88bf75bc2e6f880db6b80a5fe97!} S 25,3 )
S 45,0 {! LANG-8b24483413b8dd64b8aae620447f37cb!}
S 45,1 {! LANG-e9465c05400f443d8d2a96e7228a1852!}
{! LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} {! LANG-794abbe7b794fbbe796ac1bd1e2f6c0b!}
{! LANG-a556e5e08046ead746c97894e8453c9a!} {! LANG-a91b05dbdbc9cb7eb91e44ec35d!}
{! LANG-46887ef0df8c2222253816ee8a677e31! } {! LANG-55d497f6623c8758a86a6b869cb1c08a!}
{! LANG-1a23de1f5eaaa0e6bc65fdd67b0!} {! LANG-81d0e8bc03a7adb832424790ef4683f7!}
{! LANG-df02a0a84ca24b235cef0abe084!} {! LANG-8c79ce44b659daeecfd4549bc362a7a2!}
{! LANG-74369558cbcd0e9a5e33dfea1f5ac119 !}
{! LANG-a285fcd375863bdbda7ef66bfff1f9cf!} {! LANG-ab565c13a1809a86204300f7bee!} .-!)
{! LANG-75753b3f3ebb3052698a16f8b8c} {! LANG-511ba52005762425d80864ce4e891a22}
{! LANG-e3d1437c7cea6281991eda80a57496b4} {! LANG-6544ce6ef552077a47a28cda5048051f}
{! LANG-bd3894c1646a3b3d268a156c7d79c66d} {LANG -ce5ee736cf6e4dfea5736e14d0657aa9!} {
! LANG-bf3021254fdb8de45cf325af87a96172!} {! LANG-d5932f4355f7d66a13d2b96fd646b0c6!} {
! LANG-4c53f859f88fc6695e9eef0c8e23861e!} {! LANG-bd46b286868217e580eb338ea6631197!} {
! LANG-30f6b5329112b98118732a4637707e71!} {! LANG-a26adb9685a485453d271bc7a29
!}
{! LANG-52cd105780e3d80d4920c07198a92bdb!} {! LANG-b073430241ad56ba410cbddcd4702ed3!}
{! LANG-6bd4b
459d988156dbfede137713!}
{! LANG-046dabd9c78ea727534805272640ebcd!} {! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f!} )
{! LANG-b64a82bed6a38eef440

3ada1983!}

{! LANG-5997d9d71c509d 9763163136511b8b2d!} {! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f!} )
{! LANG-11b9d483f4fad33dd3fd7dd7c29799ec!} {! LANG-4a348e002aa346e2b61e593c7534a5c7!} )
{! LANG-f33050d3beb9f53578e15a9a54bb98b6!} {! LANG-3ea8abd32da113074d6686eaa8c71c09!}
{! LANG-b01b3c7b8b04b95ae3a0d57e4e679708!} {! LANG-fa1f760de2238ce98e62af48e813ed02!}
{! LANG-4db6f52933d0e1ddd395f600564b3f9f!} {! LANG-bb617899c8f28c2f36b551c4cec63309!}
{! LANG-49f12fffa3fea04857d7
c5e5665!}
{! LANG-84431156d292a08c23e2d7bddc539d4a !} {LANG-de70f7839b4bd3439ca8214e6da}
{LANG-c45
9d141724a26142cdcf9d98e3} S40 -!!!!! {LANG-f4ddd8a6600bde934cc128b15d2275ff}
{LANG-b7412c37ed069d2bac095dea89ef8483} {LANG-fff85de04065aa3441a13f35480bc045}
!!! {! LANG-65d0
205bce06c7173eff89a08be!} {! LANG-afe67aa82f02d6e48498c49c29608788!} 9012 1
{LANG-90e4d6db51799bc8ff82cfa32f94d1a1!}
{LANG-7b58c2d73bde20e457c911d33da06141!} T00 – {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
обморожение ( T33 – T35 )
травмы: – {! LANG-e0ec0bac41e22c9a02b11303b0006676}
{! LANG-6be9627b004b7d5badd94d4e25ecfee7} {! LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91} {! LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182} )
S60 – S69 )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-59a9baede28e25ceb18d6a06937ae4b0!}
{! LANG-e53deb209dbfdb81406a7e6526e8be22!} S60 . -!)
{! LANG-4ccd39be6c4f39766729b6d76c1dc2c0} {! LANG-ea75a681810863eafe
e5f4fe013}
{! LANG-8371582c6051d49668b1385b108941d6} {! LANG-05d069205ea085089bf3219d64c878de}
{! LANG-6d026c7e273c3f3c86b124ccaa7bf71c} {LANG -1eb1fd09cdfa78ccb56341826a37752b!} {
! LANG-2eb3f4d368252ce533133c56e43b3700!} {! LANG-1da4429ee0ab050f8c0aef41ae4ef8b6!} {
! LANG-ccd0e644d5f16d2be01461671642c5b0!} {! LANG-dd200995b553a2787b836f200dfb152e!} {
! LANG-b8e637762747a4eeb6588bee596f5229!} {
! LANG-4be370aed28c283e761fde3c8a796e05!} {! LANG-1d8aa98b845d71f2ff94d74c5a8acb6a!} .-)
{! LANG-0a40adbb342d89975896d2a6388cc813!} {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307!} . -!)
{! LANG-cd7f0574117fc7c5e57eba3e36ae8437} {! LANG-0c6637a156d5d8e3d4616d5c74e}
{! LANG-8d21e869b45deb72b3851015e97327ae} {! LANG-a1e1aee7aa2c27aa885ce568bc4c10f8}
{! LANG-43805c08748faa6be6456652c7e0344a} {LANG -272cfa8bb34c6ba3a30a9d24fca5de03}
{LANG-27aa16194cd7c0bd899633c0b3b2732d} {LANG-ed06d132e1cbe3e1dbbb1419eaf83231}
{LANG-357aaf5d1c8823d050666c9b10335f35}
{LANG-0ccd09a50f0e8dbf98
f93f110ab}
0 -!!!!!!!! закрыто
1 – открытое
{! LANG-eb716d905bdef136079f485d68fb7131!} {! LANG-2a2663ecbde9ea3c2671c00a45610399!} .-!)
{! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77} {! LANG-02a5aff6a256de56f8fc165060788088}
{! LANG-e670fbe84a203a9518b4df7ed25}
{! LANG-2ac70af2818d796af9852db77b6} {! LANG-a45ede2fb54eb6c30fae746c85c8893b}
{LANG -7cd62482e0100748647092d0ffe2a6b8!} {! LANG-896bd31eddb2c38f6ad6b7188298f661!} {
! LANG-4887e87625f2a9417ad6c3faedea1687!} {! LANG-c36e35419b2ac929aba3d36e5432fe43!} {
! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} {! LANG-ea07ec8df1a1e24c3f234e89332d6ca5!} {
! LANG-0f049ca6c5f5f7f3484eb540ed8c8fb9!} {! LANG-b915d5879f06882f5c645ee934c655af!}
{! LANG-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} {! LANG-f5ba281abe8fbcaa86892f540fe!}
{! LANG-5b94b440ac99872809729b32c7db975d!} {! LANG-d7a3d9c96d57ab551d92e10baac748b4!}
{! LANG-a4b1a64dcfe74121e7e6eaf93f428ff5!}
{! LANG-8afdaa313944f2d67f9a2d506ba3b8be!} {! LAN G-6458aec68f0ff55700bb5d792e0fb369!} )
{! LANG-66a444d2af8d4b2c7601c8c9bc921e80!} {! LANG-32bc70a45f9d81c8f0f39e56d09fa2b3!} )
{! LANG-37b1d3a8ae3e4408ebcfecd1f8de7243!} {! LANG-97b063348dbc1225b7ae3af0c10978e7!}
{! LANG-d1d635ba288688ea4b496c5e7661324f! } {! LANG-ba3645f0d5e6c4f6862b14dc937!}
{! LANG-bb5e25472151a862ce3a1088d87d7b5d!}
{! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} {! LANG-67afe61da4136f15d5a37cac0a59dd81!}
{! LANG-5df8c28f0763b5ccaecc0f32114d156d!} {! LANG-caf111f66f0c03ffd013b8fa081c5b77 !} )
{! LANG-aad8
894fa2817bded7b873c9b7b!} {! LANG-131a7e83341e7a4c0cff9a31986b5e80!}
{! LANG-16d453ef753a7c509b30b86291d0dea0!} {! LANG-f266afecd1cf0f139ab66d41ff85b72a!} )
{! LANG-86a453bd041b4af5cdaafaab3299a7a2!} { ! LANG-23d8bfb87dcf3ecfd9e3a57ed5bbc41e!}
{! LANG-0b0dc8e24cda6e34aca9873556df48c4!} 9012 0 {! LANG-1c7d472bc567bbe4b7d937b24f88b28b!}
{! LANG-14c57a3658c60c7b0976017eafdc1be4!} {! LANG-ca7074a26fdaa9e37d642058151!}
{! LANG-5cf4cc4a82607951cb028eb78f5625b8!}
{! LANG-17f1abd9a2725461b17f7f0800b8f2c3!} {! LANG-de6320f271390c58ffb4bb516d1076fd! } .-!)
{! LANG-afd7884394a43af4a99adf59e5f5d02f} {! LANG-8fdbad9fcfe2f9a972b497fce5ba701a}
{! LANG-b6d0d84dfc14719a376904bf5427874d} {! LANG-590f537cf8f08912e55c28f2cc2f08e7}
{! LANG-7c
b0c9b72b6e886f8a33588747a} {LANG -36a8d99d2c33bc649b7ddedc720c3d75!} {
! LANG-efb7ffdee1bc
d34e637795e8d69!} {! LANG-a8e90bfb6275cf5ede28d374136f22f5!} {
! LANG-1bce3dd0ff289db5f12e6ee6e8034fcf!} {! LANG-b2fb981fc81292d3619afdb6859a7315!} {
! LANG-220fd2310e3846bbc9f88265beb53156!} {! LANG-bd648d56c2742665d
03f1c}
{LANG-ef45439c952e7f8bd668f551f4b52978} {LANG-d337eab5aa004b268604f22153c12e59}
{LANG-bb1eb198c714aca22078c80f12a209e5}
Исключен:!!!!!! травмы:!
{LANG-ec53e7c683ddb671e56b8380d64e5b78} {лэнгмю 1434ecc2477d06d37ec63f0f66ee0695!} .-)
{LANG-433d209e2044515d9a9b93a917a90dd3!} {LANG-306eb83a6f0192da1f52f4238305186f!} – {LANG-3cc2d82682aa1084be0211598d974a36!} )
{LANG-6c6eb5f50c39fe4f8c0ab814a44!} {LANG-b17affa686db33cbf2277bd3261ba0a7!}
{! LANG-9b4f0a5bca11073d5b295bbbc1d9f410!} {! LANG-bb96b8d5e1137e1e3f75632c72b78313!}
{! LANG-0844dd39759533f93c187dcaccd0aa7f!} {! LANG-80314599a732b81b364a56908bc96abb!}
{! LANG-c5d6dd1797fa07b23cd9d4701b5c8a33!} {! LANG-3d944d36a6c4227a2285c9e579ad1b2a!}
{! LANG-8019a18fafd173fe506ae97fb35!} {! LANG-e3bab70ba56acf6d290c197434324128!}
{! LANG-f0e51b63fc6c53f23272347eeeb6e771!} {! LANG-3eb70d2e2d449cf69a1c442c61237f81!}
{! LANG-ed2da3c411dba531d5dd4713ffd59b1c!}
{! LANG-651790fb371bdc5390a7b8b1d49fb870! } {! LANG-1ca621a7f6fe216911e3a7bce98fc956!} .- {! LANG-15e6ca15bbd329962c24eafca5da7877}!)
{! LANG-a33c6f73aa9e89a1d6fb0f5c54af4563} {! LANG-a3ce782342abdb06bed0565ec66}
{! LANG-0f615bed0b000cc392ffc220b9f74b02} {! LANG-5dfa618e8e67bd812aca6cc96ec11a36}
{LANG -09615b623ff71736a2edfbe0f287ed4f!} {
! LANG-aa4c419a023592facc6dd437c150f1c0!} {! LANG-0c9fbbd0825d66bb28e631f4b1f95582!} {
! LANG-7bffde6e349749f4d190d40e8325f644!} {! LANG-ed533dd096b74ff38358d2217667b9cf!} {
! LANG-4619752fdf2321f0a1c423e84c02b2fd!} {! LANG-7a22983fb22dd5aeaea5c0467ce95a17!}
{! LANG-9cddee4f21634cbb5bfa95c1940bb909!} {! LANG-6fa0f3aaa5728e2298fdde6084dae1de!}
{! LANG-61b7e8b215de15778ecffbaf6504bc66!} {! LANG-79825aa02ea24b856f798961e8229f38!}
{! LANG-ee8402b3a59334aa87160aed81eea612!}
{! LANG-a15d9badb3507e869278ae84a58d28aa!} {! LANG-21dd9b4d2bbd3c0261e94ac4a4744c47!} .-!)
{! LANG-7c30fe5873375f415c38c1eea4e7087f} {! LANG-3cb1951f27268c899b8615de1067361d}
{! LANG-a9e5543ef587adb399
29c74ef3b} {! LANG-1af759a3e04ea9811fde0be7dc445313}
{! LANG-d6c1fc1228cbb73a18059a2d0ff03d6f} {LANG -8da33b19e5c206cf725fcd5b8ebacab5!}
{! LANG-c5e3cfdf050a83ca58250cf28735ff06!}
{! LANG-45db7e09dde336f1ee8183c! 125a – {! LANG-049610af37fcc8333964f2e619ce1475}!)
{! LANG-9833258377e3c3424cedf1544dab529f} {! LANG-262f097d1b932b281c8c1cf327d7960d}
{! LANG-ef3a72bc89ef47c569587ca3b1d396f8} {! LANG-8a4820e074de81b86905db9e891ed9bb}
{LANG -a2a97ea858d41b33e5412b513c1feb9b!}
{! LANG-86c7c5805ed39c35a1f6245e2403c0a8!}
{! LANG-400ea68d8b54b0dd10368c637d7f5.-)
{LANG-cb4a5775daa85b85e27b16f44cf54afc!} {LANG-d21e0de5e4a7f649c5ccbe35bbf83cf7!} S50 – {! LANG-44a29772225e1d97df1bb842e749d307}
{! LANG-12b77bb9ff249779083cf9d3aa8f3df7} {! LANG-5365867feceeb1c06afffc52801832f4}
{LANG-b785c2c0ec6235af504eded58c5b3933!} {LANG-d2470384a015c6ecefb330f10529899b!}
{LANG-4a98692a85f7e4a55036de5c8774d1e1!}
{LANG-57ffbf23c4e318e0497ae1fcadadff8a!} T00 – {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
обморожение ( T33 – T35 )
{LANG-07ac570eb7aae75644a006f707cc9631!} {LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!} – {LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182 !} )
укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! ЛАНГ-28abd534ff4d0d8a2ea0dd0784248b1c!}
{! ЛАНГ-642a9c961a57abbec143ffafa9f3b3ff!} {! ЛАНГ-8f26bf53ebcd609fe0f21a7562cd60ec!}
{! ЛАНГ-53e161d7cb073a99ab285dcd8e2fd07c!} {! ЛАНГ-bee9a3cfee663d
5a74bad017959!} )
{! LANG-bee9a3cfee663d
5a74bad017959!} {! LANG-ae4048c0dbdd9e3abc217e8be22ce07c!}
{! LANG-efac64be946e2ad451cd3d8e3e1a9b11!} {! LANG-446c80
1f0679db2d3983b3da4e7!}
{! LANG-85e31cbc9be6b90f3cc4486d27fba3af!} {! LANG-43e86bd8adbd9ab97f3ec8b936cacfdc!}
{! LANG-94e8ff776e5e129a288f4f870bc73186!} {! LANG-387e4a4c716d015082a20724a2c46c9e!}
{! LANG-f3584628555df41476e9acc28e4bba98!} {! LANG-90da7421cd5c319e00f30a8fc2c!}
{! LANG-38631a193f9da1067817b678855c53c6!}
{! LANG-77d5a4bce2db675ae5bf06e6b30aa836! } {! LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337!} .-)
{! LANG-cb0ec2e41f17a0e0362672cadae767b4} {LANG-326705e153b4eb8e72cfe443140254c4!}

{LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} )
{{LANG-879ae3096a0fb710459075bb1df723d4!} {LANG-73edfa5b416490fc839a6ff3013ead78!}! LANG-3b70745a62b7f3f90c6f9d0056912b00!} {! LANG-1ac3ec9b7c54e230e030fd1b4b8ed86e!}
{! LANG-8bd7919a5c6db41f4c74444db35023dd!} {! LANG-4adf3b979f69037ba09ab3c1f100b1dd!}
{! LANG-6ace5656666ebe66593ad07c56a4b371!} {! LANG-d55b8270f1ba2935b77f0b921c21c5ac!}
{ ! LANG-7af776372fb4ca50e4647904f40b1a2e} {LANG-3c414de93cc16d96a631cd1176ff2f45}
{LANG-234738eee170098f4638f369d515ce37}
{LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
74d5c}
0 -!!!!!! закрытой
1 – открытая
{LANG-1068a7bba1ee6a797d4c32aec24b80a0} {! ! LANG-5e943eebc5edd418df57049f4da6a17f!} .-!)
{! LANG-76c87a47474c419572692e6d0a560f3b} {! LANG-ba2804d7983f6f21634af2ac0d580f33}
{! LANG-96891a341e38449c19d041c2ee426807} {! LANG-088849c03d18c16f0f00b9d847ec5d72}
{! LANG-2074a0f8a1f641e377958d5a9367fca4}
{LANG -5fadc1747b087d3f24f2782c1c896c0f!} {! LANG-3582cc4dee1611d198765b08c58fc87d!} {
! LANG-212d30546a0d9edad16c1852fe553b55!} {! LANG-0b81795d2650b195c7c42
1c69f8!} {
! LANG-c0c11c4cf29d05c90fc15ecda6b6eb57!} {! LANG-b8b445ed8169be1f6c437c5c5ad4ff4d!} {
! LANG-cbb7e51af61aa659366fd6f0e479d149!} {! LANG-e60c0d3b02a0b7db23b0591b8c1344c4!}
{! LANG-6089b2926d5f37fb11381d5b3fa3d935!} {! LANG-06f68ca38f30b4858c8cd9ba26679e46!}
{! LANG-14964fd599d5455df234ba7fcb2!} {! LANG-6b38cc488b2a105f1fad38f5123bb14e!}
{ ! LANG-aaeeded2d0662200ca1a400b78a08f2d!} {! LANG-ca98c2fbcc248c2b1abe93acbded40cc!}
{! LANG-26b8cbf04c6602a99277e02bd83dd3d9!}
{! LANG-882fc34bdf4314a250c5b3e6e083b05a!} {! LANG-255c526bfade1e339d383484ce167799!}
{! LANG-ad119e1f9e26da5d3d6c11a1e6b6588b!}
{! LANG-26feeeaf0c76e6ca96a8414edebf1929!}
{! LANG-434ea59ec4bf15c17247ed2ef5518a43! } {! LANG-74449434addc67d92f1f107de76482a8!}
{! LANG-b4cba190ee
01e8973e4b3f8db5b!}
{! LANG-1ff3b2ab1fa67c7605f4ea15fe5cd2c4!} {! LANG-a96e5db4cd450eaf84b978b1e45!}
{! LANG-1577672264699cb2d31a85173d9f831f!} {! LANG-0ba5a2ce649a1631df51166f736375cd! }
{! LANG-2d60fbd30f4e5f14df1c55a1cb967ef1!}
{! LANG-c235f378181548788a67ee18373d0faa!} {! LANG-97b08bf7e3cccb2ba62ce8ee3045b29e!}
{! LANG-4d700c225bf44c479e87464abe15db20!}
{! LANG-17a479b227369fd7ed464ff0fd85c00b!} {! LANG-a01bcef5298763047c03e0efc636a6db! }
{! LANG-0fea40258995a43d8bab6455ba2788bb!}
{! LANG-a31a8e ddf455329be1d97bbd98084494!} {! LANG-7b3586153a67746b09a3f6b77e86708c!}
{! LANG-5d48433ed4bfc
9c5ecbc139fda1!}
{! LANG-7eb387a67e7475ed55ab83fd3c10779f!} {! LANG-df35096e008c868b9ce28b156dc!}
{! LANG-0b3e8956304f64e7d106710f105e5ecd!}
{! LANG-5cccb21ce75e4455d85e9eb6d6600a08!} {! LANG-165baaa612ae1cdf994e14b26b89ae00!}
{! LANG-0831b660005e3ffe092f8eee
193!} {! LANG-c3488d6dc9d4726397d8d4!}
{! LANG-418a92d13012d693faa8ed878dd9b5ff!} {! LANG-
d621113c577a7f057bae11758a1!}
{ ! LANG-28fc7012931df37899f9613c00a08448!} {! LANG-a029339e630057b5569d9dc8d83b876a!}
{! LANG-c031c31b8ccd58705c1f70dba9423b21!} {! LANG-afa5b018543d0b19aac78391c10402cf!}
{! LANG-d537db6c58ee7748bda4ab2d0416b262!} {! LANG-b1b875e03250f96f6ceeeff4f5e88dfd!}
{! LANG-fad5eebd695c06373f860628a0f3ff33!} {! LANG-d6baf809e244f37f 43d1cfbd635786b7!}
{! LANG-1bf02b6ec7971316f5420317082fb121!} {! LANG-c955d283ba5e2251017843d89a9d8619!}
{! LANG-6e4a257282e930f88ecd0ea8280736e3!}
{! LANG-3f1627b58aecf67df74db5d6354c771f!} {! LANG-c77bba96cf15d7f8814380e6eef837c3!}
{ ! LANG-202c49f2583e2325748233cc764c72ce!} {! LANG-5cb107b18c26098636de3d8ab855e212!}
{! LANG-dec218612c3f7aec4c98f6804be5ab80!} {! LANG-75463ec837f8939c63d2f310e0101d99!}
{! LANG-a03f6be76c32ede2ecc805994fd25494!} {! LANG-36153fb4270281dd63b7aa3828f0557f!}
{! LANG-a5a2ec0838c4a60b910dacb1aad34372!} {! LANG-a6
1d3ffc82b9e3c5808f3a5627f!}
{! LANG-80
69e180df2b2f7329ef579d1fc!} {! LANG-9bab84
1f958e251ae5084a51660!}
{! LANG-9a8706f9174f83cae60ab4d7af30676e!} {! LANG-5936fec6df19979a1f72ce65328302c0!}
{! LANG-71793ca4e1fb3119c3b09379c7b5e94f!} {! LANG-281d5ee06f6f6c314ac a9561bb3acb53!}
{! LANG-08ac39b84a14796d3277ad285c6!} {! LANG-5fc9f0eb22215a89e238dac9ed9d6cba!}
{! LANG-
fd637e9ae13ad8c83ce0a5323fb!}
{! LANG-5b35678efa4bbc754976f6f79bf6ed82!} {! LANG-19a6e6b482abfbfa95895eb0845dd02d!}
{ ! LANG-8b69eb43badcf5d964d87de2222d08cb!} {! LANG-227720594e8f2d2e0102c1525bc01ca9!}
{! LANG-11f4405a6285fdf12f9304cc10d1f16d!} {! LANG-9bf56f189a281acfd003a8fd2e2221c9!}
{! LANG-a47c2ce99f52776a775ea2ce6217a7b8!} {! LANG-1b6db37f06175c318ee3e720d8202e38!}
{! LANG-cf9538c0b1307159857721f4ffc95b40!} {! LANG-ad90f991af1c39380ad1bc49be42dc28!}
{! LANG-f2d5dcfc5e750d3df72856e866918dc5!} {! LANG-0a0875bec123c7da0612a94b72b3c9b2!}
{! LANG-c8e77c0f905a6e1c320098a26ba!} {! LANG-d9d4810091eed00ebb957901ee5d1db8!}
{! LANG-4db58f86c49d8d1107757e6
6af1!} {! LANG-5e36fd16c64cf856038470 5e607fc8fc!}
{! LANG-8d58e0261d2548d7d528dc821af7b94b!} {! LANG-47b53858ce28b72d911c7626fc0a982b!}
{! LANG-2228d1772137097490af51a23069b275!} {! LANG-1b671dd8647cba4b5a654ffa1c6aaaab!}
{! LANG-67b01a69104b1b9970e35164b98b4429!}
{ ! LANG-58623655e8b87e00b2c86b3fb47c249f!} {! LANG-ea9151ca89e6f51acfbf7759dcf4a84b!}
{! LANG-798ae3bde81d6f1e9bd5dc96924!} {! LANG-7c28ca3bc7a016624cfebab55826041f!}
{! LANG-eee7b0040209ee5e5cdc43713398b768!}
{! LANG-8853fb0c35f3fbf4de765acadcd1da9b!} {! LANG-46f2ed3f3b
e0ca53efb42db9e12!}
{! LANG-2b3e381cffbe22560c1e60766e557aae!} {! LANG-ec5a513f3f8783521e6fe0b615d496c9!}
{! LANG-98935d7765375c2cd2044
631c1b!} {! LANG-02e2fe3e6e674e3df6eafcab51c6b410!}
{! LANG-83b5fdde0f9ccf5c6f44d3bb1e7e04f0! } {! LANG-9f02ff12421d56ece3b0d4836e04252f!}
{! LANG-4938e1d128a0 8ce26f52433c4c85db62!} {! LANG-deb263c966c0d6f1053d6aec4fbe6622!}
{! LANG-d7a9191dce69a6a937ffe882bcf70e56!} {! LANG-a09373ec1a8a560a1b46b719f5d6ccf3!}
{! LANG-22a85fa5b5688e42204bbe53bb09c559!} {! LANG-60e07820ddc8f
0a86
25ff3!}
{! LANG -d9cbf01ce5fdea3d0f81a07e3a45505e}
{LANG-29d2379fd72fd51e2a24703a722db07c} {LANG-d60d6d3675c7e8e6d6c8a9227dd54bb2} S60 -!!! {LANG-45db7e09dde336f1ee8183c125a54337}
{LANG-3962068b8078b5edb3079eda2e7af88a} {LANG-24a38d254dfbfafc0f4ef1ad17352a30!!!! !}
{LANG-d0c20eb56a5436d92a39a8b610640f38} {LANG-705d0fbc4c7d54d4e5e8f39b5dae23dc}
{LANG-74dd4fc0cb41cd30258b1e647643637d}
{LANG-c5ed09556203e9435f1f33b47064ab34} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 )
обморожение ( T33 – T35 )
{LANG-46eda8be87079cb699b8f3e3f2dcd231!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
укус или жало ядовитого насекомого ( T63 .4 )
{! ЛАНГ-f6a6d82ee2c40f2c84f3153ac37711ae!}
{! ЛАНГ-e5a1e39b424983d30a5b5ad97628283e!} {! ЛАНГ-e08795a43c0bbdc3067fc23f5f4bf316!}
{! ЛАНГ-75f4e1d2a847eb022e8f2f351dc!} {! ЛАНГ-741cc49698e95f1fcdd93d297e446c9a!}
{ ! LANG-d148ddc77d7db7c5e66da16c2566f7fd!} {! LANG-d263ca947ecc9e8ce7a4bb!}
{! LANG-8aec39141fef06858b9e6c7acee05112!} {! LANG-7e1e493c88ea40ac5ceac109a1053996!}
{! LANG-8460b6025686396a5a932b97eef0d8b7!} {! LANG-d0682bed6aa8f4588e1dcc649678f075!}
{! LANG-2aa0cccd46ff919e0114ffeecd017d6d!}
{! LANG-55ef0307070e7274ebbcf1cb6d986ef6!} {! LANG-774029ad012335832e968f06c203e82.-)
S71.0 {LANG-31f5ae1824c1bb79f46c1cec30653842!} {
LANG-0e018ae483965ece989d9a64b3d88109!} {LANG-ce95e
adbedd7e1808e974fcf5a7!} {
LANG-fc2af45cb96d9d0fb4fc2725a212f3a6!} {LANG-167e47dd6be095a02ab46bcea322ec45!}

{LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
74d5c!}
{0 LANG-8a9317d3ef23a345961b1ffc6d6cd67a!} {LANG-78b4ceb29b94e
722db514b196ce!} {LANG-d125c5da42ab77488f4c838b4d8a92b3!} – закрыто
1 – открытый
S72.0 {! LANG-df01f49de2fba0f8486a11eb3d869d73!}
{! LANG-c09525ae23c875de01be00efcee41449!} {! LANG-86c956fc7099a739707c7d765bebcc01!}
{! LANG-3353dd826f83676e4e62d68cc8034391!} {! LANG-026bcdecde8798008bb91dd5b3b63f1d!}
{! LANG-d3693d05afc277661af23f8b4bb0dc97 !} {! LANG-f
3de47845cb6185594fea4f5247!} {
! LANG-c5459bc8ba0ed8c5509e18b658ee0106!} {! LANG-e155d0d5f443d3aa70e6474e6f23ff1d!} {
! LANG-9e319
53b692d48c2707e8d9d6e8!} {! LANG-5f1e04a0e8898e5ded78c54dcf97c2d0!} {
! лэнгмю 49027eb3dab19695d80aba17f57ceeac!} {! LANG-225c1fb560956e0a1c838a547be8f284!}
{! LANG-7a7335398a9a89d7be4d54550a621e64!} {! LANG-f69f06a5fb73d60fb6fdef599bf50f02!}
{! LANG-739368f6f3457bc72d4d8f8ea26c0f1c!}
{! LANG-9005f33b60422baf9aa705d750548d74!} { ! LANG-a413b1c46f60a4baf044e983e433baae!}
{! LANG-d759111c6e705bfec90b49c171dcd3 28!} {! LANG-ba204ecbf57afff108eb2299e054ae65!}
{! LANG-6922b955edab3e34a80a5a9259dd1163!}
{! LANG-0033561feeb08c6a5c69d762f975496c!} {! LANG-664a844a3ba15b0478ab2f8e92c6218a!}
{! LANG-599d38d15c69712c8a35758d9804303a!} {! LANG-a51885a43218194b909ad2b23184dc5f!}
{! LANG-17aa1e7da55aa9671efbfb45e47f0249!} {! LANG-4c6c16a0428d597fec3ba39b3f3f4444!}
{! LANG-48c1a6ded990f8822ff6204ea5b!} {! LANG-22b3f334d941ecba78771884c07cce10!}
{! LANG-aa0dfc1cf3ca6b6428ed2dde5ad39809!} { ! LANG-3f172b1b9d8b434424733be27446eb06!}
{! LANG-7fd12d77aa35a77e412ec6ed34b4edb2!} {! LANG-134ba58702d4c7c5ea0d121b5740ccf2!}
{! LANG-9bbf34396d8ee2aa1e84dd066263a55e!}
{! LANG-30636a33b7c0fe7d09d13b7dbd326c59!} {! LANG-f9bdba2541e818bc849186f009b!} )
{! LANG-7f4c1778f0c28a6d9ed3c5edd4ebff38!} {! LANG-5b17c1ebc4e402a1f4fb dc66a021d89b!} {
! LANG-6a1fe41f3e1596a66c5d965ed17!} {! LANG-4aa9e046ea0522353ca73ced1eb9a0fc!} {
! LANG-1e8aa5c26b316f55908ab7ee4e51d269!} {! LANG-ab40a8a4f5fcabbebc87fca3fcf3f71e!}
{! LANG-36c95d409f6221fa5d3b30a89a7b98c7!} {! лэнгмю 859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} )
{! LANG-e47eab05d846375e1dd8b783be38c54c!} {! LANG-424ca63d93060c58aeab4d60cf2!}
{! LANG-4ec2ac962961f734d4781238388d36ba!} {! LANG-6038947be0c404e7bf6004f0d0333c76!}
{! LANG-b9280f8554a17432ecde3c0568d8a7b8!} { ! LANG-8ffabaf245945fb51b28db9f1ba82240!}
{! LANG-40e1acec9cc889c1e09cc248a8772025!}
{! LANG-075027a7befd0eb910a8e34df55a8bed!} {! LANG-b9878c128ae9cc75689949c64350c155!}
{! LANG-127e640897b60a28d70515ecaf72ad13!} {! LANG-4457e4b5ee00307fe8e8a4d87bad8f39!}
{! LANG-0059a3d36e6354adc50d55c52b7
!} {! LANG-50d9e4f44b9109b55f0b72 7fd43e0592!}
{! LANG-fbdc61c33091ea0deb03b5c2b1a8a4df!} {! LANG-96a3fa2adc13af8aa540273852a1e0bc!}
{! LANG-bc3e01fb579008e62800ccb2f3c00b10!} {! LANG-ba5927ec50f12f9d0ff7847d00ac7ae4!}
{! LANG-e809af512f9c0332d27f95c7d0d0f437!} {! LANG -78975f2a7c31a5c0b0e880ee5eee96c2!} {
! LANG-fa4fe2a235d1971e3e418bad0b5b3d82!}
{! LANG-d23225099bfa0d412b957ec9e5524a8a!} {! LANG-647ae51c8
5547f99363e220a75f!} {
! LANG-d09fd792cac6027315bf818139f5e3b9!} {! LANG-9bb6c99f7fa0a26c874f232b73f4ade7!}
{! LANG-771abc366821c7fdd9ccbafbdb20def5!} {! LANG-11c523ef983f659087aaf25400dd50f9!} {
! LANG-c5377deca3947d
598099f1ba766!} {
! LANG-088ecc31eab5903a1909e5fb47d78d8e!} {! LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )
{! лэнгмю 2582730f4dc2edf58b680ba46f9dca48!} {! LANG-5ac46a05295b1465ab5bfc4fb23733d8!}
{! LANG-1a39 99a78b4b93fc04693b8ae29792ba!} {! LANG-d6377eff5d2d118f86c93e9afacfafe4!}
{! LANG-d2920bb540ea4999e561aab15a5c61e7!} {! LANG-f979e4b30adc5fdbf56255a35e75d19c!}
{! LANG-953f9cd526a3dd4744454abf96fc061f!}
{! LANG-ca586ef43ddf774cea1f535bc81aa465!} {! LANG-07766e9ff4ae45aa4739cb0be7b1f4d3}
{LANG-c45
9d141724a26142cdcf9d98e3} S70 -!!!!!!!!! {LANG-774029ad012335832e968f06c203e82b}
{LANG-398e58fbbf1aad3404a723a580a5544c} {LANG-fd374584c307857eacfa8025c876336b}
{LANG-ac8a14a7ee376df9668d847caf409d2f !} {LANG-9438e9fdd3d143d75f0b286966e70fb3}
{LANG-a15a4ede78750d425e280989cb4795e4}
{LANG-5d5b9178a2cdfd11e91e350d1d307cb1}
{LANG-80ad85e1ab70365992e44f107aaa6b9e} T00 -!!!!!!!!! {LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f} )
{! LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20 – T32 ) 903 31 обморожение ( T33 – T35 )
травмы: {! LANG-84e65187576c8fc423ed6a5d56a399fc}
S90 – S99 )
{LANG-6c3f42e562e0991ccb18fc2cb03676cb!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – { ! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19!} )
укус или укус ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-6beccff598403ad3ac4ba74a08a0a13e!}
{! LANG-53ef17904dff936c9d747161d227bc1b!} S90 . -!)
{! LANG-f366ba11480ca31977e4ba004264909c} {! LANG-bf84d822550e692f1a823c464242a664}
{! LANG-add93e74d6b6814d9a883dffd1b7d1b8} {! LANG-935c4b488491e5d1cd94a41d330a92f4}
{! LANG-c37e05f31ad46e79d18cfd745d9f394f} {LANG -0845b2daea61475064b5ab2fb5dc4be3!} {
! LANG-22a7d2be583b7a265149cffbf392f78f!} {! LANG-c1aedf2ba13f46172c8038d81d45df9b!} {
! LANG-f6b161ae3105614938a441bbf90e5518!} {! LANG-55f4d21fa368f6a97d1b541afbccd16e!} {
! LANG-cad516aca8a87597ec5dd66bc8da6cab!} {
! LANG-1e72c1949e756063ca07f07a3a9ea521!} {! LANG-f9116d02dad3ec24e14183427b07786f!} .-)
{! LANG-3a7773268f4b4d722c235910edc0f81c!} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7!} . -!)
{! LANG-5e612bf73db36ec92af8217c3c924a3f} {! LANG-ac3cd1562d8875b0bd2255e5fb67077b}
{! LANG-625975f5dcaf06bdcc2647cb7d317deb} {! LANG-9f7943a365de246dba5a97dbacd1a68a}
{! LANG-9ed697e871ab2836cd056b695f162baf} {LANG ! -e5ed2bddb39cf729927d4998aa9ee129}
{LANG-e63c6d7755ccb71ca7c251725dac0411} {LANG-d80b5dd8596bbb98e4b20991bfce90ef}
{LANG-734ebec442ff67aaf206dc28748415f7}
{LANG-667e7192bdf93fd4b3586d90a986b4ad}
{LANG-9962f37b51fb95b6b97b885f0c41823f}
0!!!!!!!! – закрыто
1 – открыто
{! LANG-23ec5f91baccd5f4edd3648360e81c92!} {! LANG-18c4f1af41c81a7bebcd108d5ba9e433!} .-!)
{! LANG-6ba79e35854ee04
35b56d9afb86} {! LANG-23bdfecbcb22daa07c51405c43767788}
{! LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a} {! LANG-3c409999d72c99c96c831eef0aef9143}
{! LANG-eff599d2fa58c5e72315c9c5f16435e3}
{лэнгмю 5b75509f5fe9d265a7375e18a2a21398!}
{! LANG-cd22d4b868dfc4830ea83dc386aa8697!}
{! LANG-4e7435eb37b5deb3761f8e318c6!}
{! LANG-e59d4c1657ed7398d983bcbcd88038d6!} {
! LANG-aed771f0b
b337a386a18394f18b!} {! LANG-b83fdf8d8d85e00a2e
c2261975a!} {
! лэнгмю cf395f0e6edca51b6c23fd95a78!} {! LANG-4f8db33530665142aacb56eb22c9fd4d!}
{! LANG-4de28a95c04849a7e114c26ca723e019!}
{! LANG-03b0
da8034b94fcc8e89e3dac4c!} {! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} )
{! LANG-a
5bc8eae86c20d7adae47978df0!}
{! LANG -43e2d344453444f46a859a2cefa35e1f!}
{! LANG-7138895aeb6eea0f41e5d0385c4bddce!} {! LANG-b6fcfd3fc 9c7330835f1e261e4fa996f!} )
{! LANG-cfd3afb5951bef7125aa8a3fd7e631fe!} {! LANG-7d41d4ab9b8722bad4e695877fb3352a!}
{! LANG-69ec70d64fa10d708569ee7fd323102d!}
{! LANG-c81c72e66197caaf71
edaa81f07!}
{! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
{! LANG-b6fcfd3fc9c7330835f1e261e4fa996f!} {! LANG-cf2d8e1e196ffc101c0d2279fd2ddc72!}
{! LANG-b062ab6fe9f263b75c63540739d55bf6!}
{! LANG-c81c72e66197caaf71
edaa81f07!}
{! LANG-c5eb0f4ff458db1daf485601eea48c90!}
{! LANG-fe6458755b0060de7c7321954e1570bf!} {! LANG -55b4f3884cd6410fd7a62e78b24e9b45!} {
! ЛАНГ-4e1d0043bdb4735218186bc45cd79f9c!} {
! ЛАНГ-b38e846a78a0c96a58467a5a5aa63365!} {! ЛАНГ-cf395f0e6edca51b6c23fd95a78!} )
{! ЛАНГ-2cbadc10f4e55eff78f35cc2b44f322b!} S 82.2 )
{LANG-f2c3e0f2c04f0602534ddcd6867c94be!} {LANG-7ac38795e6fb21d61de64743f956295a!} )
{LANG-ae9e1132ab77297b394f5f3ec44e2f66!} {LANG-bb88ac34c7155f4db6ffd125d3cff1dd!}
Перелом:
{! LANG-d66c8682f3eccc875536059d69eaa3f2!}
{ ! LANG-18456649d2deb05a7de1ce38e6cfbd8e!}
{! LANG-aed6bc337e79d4c0
e445aede6ee!}
{! LANG-7c92cc91ad5911f5e19355fad21ff048!} {! LANG-637bc8bd021d3d737288e911fb397a6d!}
{! LANG-a6f1ccb13e469a86b3db8fc7d531fa4f!}
{! LANG-017ddcbdc08
c6bce62a9578f51d!}
{! LANG-64caec1aa71c3e0cb2a5aab7f8ef390e!} {! LANG-80d269628197a86c1071ba1a91ded613!} .-)
{LANG-b4b915c6eb802fc1627af222db24b2ad!} {LANG-b838e4ec7a189084f8e1a1e7aecfe10f!} – {! LANG-1e8125bd65c04ed98c9d306e86662ba3!} )
{LANG-b4038ad9427c9ae67d8c8ec25a727913!}
{LANG-dba32de395930f86ac882bc7408de7d2!} {LANG! -50a614729ce122dff2f8450806cce277!} )
патологическое ( {! ЛАНГ-50a614729ce122dff2f8450806cce277!} )
{! ЛАНГ-09f594ac34660206ea237c1d89b6307a!} {! ЛАНГ-f4bbcfe79e192eb0b68bbefc5184bcb5!} )
{! ЛАНГ-2dff1d2236ab20c7df38160242506b6f!} {! LANG-65b04aa897e070cf11f0d62423e!}
{! LANG-f
1944f8c3a296adcf3404eef71b!} {! LANG-9acabb7ca66d77ed60b2af534a6e32d6!}
{! LANG-b4a7596f389ee5eaf9d110ba7e057fc2!} {! LANG-c603e882e336f7eb88b4bfe7e86c11a1!}
{! LANG-2441082969d7e10e2685526a223ef6e5!}
NOS
{! LANG-af31b5dabcaf26aa6ec699b5c10a1eb5!}
{! LANG-3b706359e8c87fa7181ccaa2129afe52!}
{! LANG-40961a12e 7dd6a6735c3e27b560d1756!} {! LANG-231f1d5867d715fb380459e80e3dde65!} )
{! LANG-1e5eb8369e54fdde1f8a167343dbd6a1!} {! LANG-1c5f887c5f357abfce504e7854cc9841!}
{! LANG-8d389299e35672bac96f36ee92bed69d!} {! LANG-e859b409f57e7653d32d96694aa571a1!}
{ ! LANG-9
83700245742a31ab9ea6334cb7!} {! LANG-62a15a627c696be672fb73c4a6e9b36a!}
{! LANG-6ef8a3c2be12bff49a68b2a4e39fa2d6!} {! LANG-327b3a4c266d4582c8a9e3d1a323a61b!}
{! LANG-403fe5349ca45b0fab5f6ce5159788a4!}
{! LANG-d45ee9bc496102ee629712117493c6eb!} { ! LANG-45ce3ac1fce60727f4f766c77b059315!}
{! LANG-9bb54ca033a2f9e4bf51373d3230dd07!} {
! LANG-32b3bb641b055fdc9b4baf3834a6a094!} {
! LANG-c4affb5f20dc43e648dd4b4b89f809f5!} {! LANG-a675afe1a9390db7f7a1b5ec3e184658!} .-!)
{! LANG-f727c79433f1521792f3fc5fc8f6ba30} {! LANG-ff32bcb0a05a5ae326b497df19bb96af}
{! LANG-d42f84789b29561e42ec3b5fae2bbc27} {! LANG-6162e026866f0731156e63dc7ddf132b}
{! LANG-4319b27c5a11a75f9095a70829c797af} {LANG -0bf885ac621cb0a1eb53b0436e67d6d5!} {
! LANG-0d78659f381fcc440ef96fdf893e2d41!} {! LANG-cc676
76a7d6670f8fe40d33883b!} {
! LANG-006377c867962bf676de13fb1a13b45a!} {! LANG-62c7be8ef6b21e4cb178b5dc846d57e6!} {
! LANG-0aab3c0062c27702c4dc7f57db3d64cc!} {! LANG-20bd48061f9507c8b430e43b8
57!}
{! LANG-096f5750ec2f1bc4c3b5b0abce2c6b52!}
{! LANG-fac06225995fcaf328dc964b417fd1!-!)
{! LANG-f9bdba2541e818bc849186f009b} {! LANG-ed5d3e3f25d8f432f8e352403c33bf07}
{! LANG-560bbcdd31ffebe7dd2791f020e676cc} {! LANG-10b4d069597f2d3c364ea877d0c}
{! LANG-b8573b7221b9350c
b573d7c95ef} {LANG -f5
11c8eb144dc7ef7799c694a4f!} {
! LANG-859e418b268c52d9f727e19fb0df8fdc!} {! LANG-5b42bad387e3fef515e00e11d561f6dd!} {
! LANG-70352a574cbbf2f05827b7d90d3d6f14!} {! LANG-d1a838f09bc4cb258304319e97687611!} {
! LANG-1718e34742a7b760f4f8054b3e337829!} {! LANG-d520ce4a30bfa773f276bc55a995980f!}
{! LANG-1280151451193ad289342c4a9f1cd3d7!} {! LANG-deb9bcb255ae151161ca166a46c51579!}
{! LANG-5d6f710da44dabf
df249e8f700b!} {! LANG-3cfa3804391fc2ebe3c6ec09956aa7d8!}
{! LANG-3ab3d9e1e8ab8269dd6a5a212b7c5089!} { ! LANG-b1bfd7ad96d27a451058f5c4e061ae8c!}
{! LANG-d21845b4ca7f28eb03

ba9e5c670!}
{! LANG-b770c176cc257f4bc7e1d37c95c!} {! LANG-d6e561317fc7e2f76ffbfe5f99fd024d!} .-!)
{! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2} {! LANG-e86347fc92f06baf0177d59d0a05620a}
{! LANG-84ef4eb12027e1008ae9ef1e80996af4} {! LANG-1f2a5c72ec899eecde28417b8b584436}
{! LANG-af6beea188c4d2fed7a51dbc739efd97} {LANG -7b37fa2a2c0e95bd7762b1a8a9807d4d!} {
! LANG-596d4f5ac2e6fa770cbe2
6da53e!} {! LANG-a88c68546be9cc0535f85e64de7bdff2!} {
! LANG-427791c4444bc52d4f78703cabecadfe!} {! LANG-654cbd5252f87e6b1b703d7b186414b0!} {
! LANG-7a5efe9e0236e4a
f8d7585e05f4!} {! LANG-50e222425d59ae8e50a54a590f87a936!}
{! LANG-830b2f2c6fef1de6785c7c2d9fe9767b!} {! LANG-6ba4
89299ef7178aead6ef445e9!}
{! LANG-ec77394cd25b4be39891ef5a938d4f1f!}
{! LANG-3c3ba2b0c2154321a4923edfa6748609!} {! LANG-6f4747715b728ae833fb6bb0840d5a61!} .-)
{LANG-ac0a8a0a9174ef39ea4a3e337cd75993!} {LANG-f9d92aa8e843f310f0bfc831ff85d73e!}
{LANG-43d916f192be677df50cd22907dee117!}
{LANG-71a6ad4fe312bf7097824cebb6d2b19c!}
{{LANG-961be4514eba57de2930f2b1c7887f02!}! LANG-db08a870182ba831a627811505a6f39b!}
{! LANG-cc88d484bc03ce5bad1c8d0dca1976ed!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc97453641d651!}
!} -)
{LANG-c10d04620fb042ee9785113f8db!} {LANG-81436731b2e99400acddbf0f4d0f148b!} )
{LANG-3e0c2a2d438d6e18923effeed97b7da2!} {LANG-602171443d493f6ef3da2b6627fb512f!}
{LANG-81362cb4676fcbaa720c56b146875482!} {! LANG-59e82b32fced04370ff148bc510e60c3!} {
! LANG-f8cc9ab819e156a8f428f79de814278c!} {! LANG-9c4849a63a9652e5120fcc49660fd79d!} {
! LANG-10f5f6d7b04ebd0bce9fe651b636c91e!} {
! LANG-106b8783db5fed464707e8d08df1b8d9!} S99 .-)
{LANG-74365bdcab0880b7488b86a7393f066e!} {LANG-cc2719a1d34e770755d861cc46f4c31c!} S80 – {! LANG-8882b3956ce0d3d93e1020eb9953a42b} {! LANG-24d3be620fd78668b58effc7755855b7}
{! LANG-8e6b5e805e3cbabf1b75d8748be3d692}
{LANG-03
e828ec4232ea7629a8da3e926!} {LANG-1df71282fccde1431fd64537fe426e2e!}
{LANG-434ed0a4e4eae409b51a6e7802ab98d7!}
{LANG-fbeb0ea90e1eccb7c464146b70e17d51!} T00 – {! LANG-cee49045f711b9cac00f545d9572c56f!} )
#-)
обморожение ( T33 – T35 )
{LANG-033dd0c65f59bf4c7656da7be18ea7c1!} {LANG-bd59b98568925ca11f335e8c440ba191!} – {! LANG-74e09c4beee4c501cb645aeee4ff0a19} )
укус или жало ядовитого насекомого ( T63.4 )
{! LANG-abf87098669334aa9b97c6b07b22283b!}
{! LANG-76fd5d8d47cc1021c482454ea5b9e264!} {! LANG-9c5132c57f9022cd8a4085184b843d1f!} {
! LANG-0ab6d05848a84f67a1700e0b9ff75ff2!} {! LANG-5606823cfef6c4d35b9cea569dea4a0b! }
{! LANG-f5caa20ed2df003d3777a7f34b0bddce!} {! LANG-88f55d536d16f545d83cedea753a8957!}
{! LANG-d4e91bcdf22f9abd4f7a862cd5957809!} {! LANG-d417cdef9213c88d0d9038d511f4a8d3!}
{! LANG-47f03a1303295c69c8def51ee87bd0da!} {! LANG-526d963a01bfe4bbb731b77407986828 !}
{! LANG-ab0e17745bc323ff5cc01badb77d94aa!} {! LANG-a03cb0b26529f8c0d821cec38cc60618!}
{! LANG-e5ad52 f581a386c0bee5b2429bd0f2b3!} {! LANG-678bd3f90f33769f7f1bae3272216f17!} {
! LANG-b7a8bc73c4edf7856e204a1f
38f!} {
! LANG-44dced44b87e64f0136d964fc45895b2!} {! LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!} .-!)
{! LANG-d9e070772f467bf2fcb74b6662ab9fa7} {! LANG-0791c623a4d6a1e13db4bada07ef3740}
{! LANG-f98692a63e50da860d5336f93dbfc79f} {! LANG-27ba4a1a71a4dff7901a5efd733}
{! LANG-2bb822959ba9f2678282be1c3c7cfeb7} {LANG -bd730e976ec2589e64b9c42fd7e2b916!} {
! LANG-d2f377f021a1ba13a7ce9feb3f7967fa!} {! LANG-e9785d380888a743e4df661405011df2!} {
! LANG-2a4a7bdf97eefe6eba11967e16ce9ff6!} {! LANG-16b102d0e5d6acdfd60fb1ec4f6a0de1!} {
! LANG-dfd99deba6963bf2788d35d3e2b7a60c!} {
! LANG-99132f4093f8eb2c8f8280
74d5c!}
0 – закрыто
1 – открыто
{! LANG-b80c809645d590e9a6bff5a8476312d5!}
{! LANG-cade7ac9b6483000d9c011d9cd9c07c8c08c8cfcb6481000d9c011d9d9c011d9cd9cd9c011cfcd-)
{! LANG-69d030e60a9273dcd6b91a7bdb382436!} {! LANG-76ac96cd6581c3fb72da1a3c11c14b5f!} . -!)
{! LANG-7b875a9a44efbd9544ab7
02e1d9} {! LANG-34e3e3ab48d4bf8c6d3c7f0e6ea35b63}
{! LANG-8d161e7d4a483a9ff5505a00be3a859c} {! LANG-b72200aebb361e5d70b8c99a5d1bc271}
{! LANG-fc35cd7eccdbf5a627a97e830d5f3188} {LANG -a472d61b934bc8ff8db1475a990c8bb5!}
{! LANG-fe06785a9b6238564c37c941d61d4496!} {
! LANG-aab6a21b5a9b08a0b95a70ffab7c9e2a!} {! LANG-9e964bd490e03895da3758a882b2948f!} {
! LANG-
186c7263e294ee5e850bd1ad8f7!} {! LANG-04fd9f07e433a5f560c011434ed26fab!} {
! LANG-db6c065da1a7461b76b8c72bf32e1ba9!} {! LANG-5d80961f93e16a8606c90c3ffff9b697!}
{! LANG-160d99a97ba3d33f2ccffa94f51fafb3!} {! LANG-7567b36cf1e82336b040fa918a6fff4e!}
{! LANG-fcb92d76406eefa1a1eb42e9b376d541!} {! LANG-fd38ed5103f8f437ddb164ece940bbf0!}
{ ! LANG-4bb22ccb0ece10d17f6614ffcd6df8d8!}
{! LANG-a
3762d6748b757e2b0a79ca df83!} {! LANG-befc784c056116671fdb4c7952a1609e!}
{! LANG-a9a45586375f0b2b228cdb1d5aa40822!} {
! LANG-8de256f787b3a18e0f0e64a38ebed466!} {! LANG-6334685387f1240025ce72ac03af6f9b!} {
! LANG-90aa4c06b8b61810f7c70ee0d87f8c88!} {! лэнгмю fe4f71682b3351485ed5f18c8c36235f!} {
! LANG-72d19f299594a079da0f2ecddf8151c4!} {! LANG-82595a67962350cc51f42dbfddec1fa6!}
{! LANG-b3a2e2b875c886312fa1c05ddae68b5a!} {
! LANG-fd8eb8a1ffb42badf83f1a3652d631f0!} {! LANG-ba7da667ffb7b245ae48a9ecea55e45f!}
{! лэнгмю 5a8fe0d564400fbb9b6d65cece52ed4e!}
{! LANG-1e4acba0405e1869527fa75d462f691f!}
{! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )
{! LANG-7974735ad1271bf87aa61557849dc60d!} {! LANG-6eaa821a6a4b0b4ed021c38dab16666b!}
{! LANG-910bf680f052399f05dcaf8c85a42d93!}
{ ! LANG-d28ace1bf1cdd081f0f16502410f423d!} {! LANG-eabb7d96ef144020fcafa181a4d11bb8!}
{! LANG -65113e3c22cbcea34c88a92b044!} {
! LANG-bc493ea960a96d896130ca9b581ed0c1!}
{! LANG-2b66d199a9d6299f6817a613e54bbd39!} {! LANG-489b28b14c3d4742c4474e84a36a223e!} {
! LANG-11254f0c0c5101cb0e87b686005f9b59!} {! LANG-9d0fdc8e918b215e1246ab8984faec4a!}
{! LANG-9cb143dda04a4308401e25909fc8a4be!} {! LANG-d3d958d0bb96e171a34d07d1c5e1688e!}
{! LANG-77929aff2cccc803cff937a77dff574c!}
{! LANG-866aeeec3b8faf227026e5bd0b41818b!} {! LANG-b7aecfaa6ce3c9a3fcbb3d603f096627!}
{! LANG-535e6b2940b3fb27971fc050bc131a5a!} {! LANG-26871875c7342de482cadf74cc329493!}
{! LANG-b141ef0a0b6bafacd222866957e151b4!} {! LANG-773e3009b5ad3fa52e85ca6205345af1!}
{! LANG-b9650ec1ea4b0bbe
7cf93a974f1!} {! LANG-942ad6d097215a692bf19ac416bd66ed!}
{! LANG-9c73e2af0033ef998227741a70778102!}
{! LANG-7f3a1124c2bbf86df841f79dfd5bf907!} {! LANG-e3 7147599654642f7c0236d0698fd356!} .-!)
{! LANG-061e285cf61a177260aba0bfd6ab0423} {! LANG-45eb875780522f868e64295b13a805df}
{! LANG-8b7818f4f54a1bce1ae26d9b14d} {! LANG-0ac4b9d14826593bdfd92cffc99ed8c8}
{! LANG-9eb210ad39ada14cf7e0642049d30b3d} {LANG -0645a1916d410085da4719566f4c430f!} {
! LANG-9ef52cfea539fbfb3a4d0267931a99fc!} {! LANG-bb8d02f7765ca906c288ba4bd8a!} {
! LANG-895bda678a59d5af51160be7b8e4ecf5!} {! LANG-bb0afffd0bc8c97afc515834a10e2e34!} {
! LANG-843574f7acfa16c874aeb503436d1ddb!} {! LANG-39c9f300f4efa13d46ab75587b03f3f2!}
{! LANG-ccd437257c971457f4fa20535bd95907!}
{! LANG-253fcee3999616fbca18ad97a809f765!} {! LANG-ca34e4b4352865e2f30bb8edb37b49f2!} )
{! LANG-4ca7e98d25d81936efabc58852eebb1b!} {! LANG-97444e4721376c3bf650c30f3857bf3f! }
{! LANG-482fc36e4805e7645eea49c51fa8c5ac!} {! LANG-14d1eee41b222e18dcfaa f401e4a2bd5!}
{! LANG-574b1737f7dd532e6dc84edf7d
6!} {! LANG-df300ccd9825e6e8a4b9a53fea2d01eb!}
{! LANG-dde5f4cb376aa215937e886b4fce1cee!} {! LANG-c503ff59c2057b03af8f6ccc479b282c!}
{! LANG-fc85adebadb59e3034873680257314ea!} {! LANG -ca4f8fe1ab76973ee9cec77b128c509f!} {
! LANG-1f50ad9d08071107cfc29983e37e558a!} {! LANG-b2082cfdf1cb4579a87f58dc3c9dda28!} {
! LANG-53af7fff917fddfcb3ce407b340c25d0!}
{! LANG-e92a5e002392fc9fca8b97502a2c123b!} {! LANG-04f502baa2b3695af9ea287b729!}
{! LANG-49bfd86322234bf438457e861aaf8b75!} {! LANG-23ad6ab70c2563a03cad5f44c569ba6c!}
{! LANG-cfb84f901a268ce2a783e73528bcec0c!} {! LANG-2c0b5ede36f145f97bea5375f144cdee!}
{! LANG-99c7af5ea61b6a25114bd0db4ee6045c!}
{! LANG-ffb7b877c2f1be17dfda5e756241c217! } {! LANG-8946e73482bd3a7586cec3bd15bc0467!}
{! LANG-19350badd9b 21ad23c2367e0cdbb0128!} {! LANG-f5838c6e17dc2a7cb806803ba0c60a30!}
{! LANG-320826503568a42adfc37b839d054d87!} {! LANG-fd7cfed367dc17d7d60f49842429a04b!}
{! LANG-d438a5c294fa61
ac29ef09aa2c5!} {! LANG-b17a2a10a90e5b597f66e91f7ac4ccff!}
{! LANG -a4e9468b6d298565e22c31e12f71d2fe!} {! LANG-ef7423c4581b7a755dfb9b1273f8ea68!} {
! LANG-5c7cea1e30182061334ab35376f43fe7!}
{! LANG-12cb4e40859eb9984efe25f882bb4f08!} {! LANG-07685d06f70ac670d7ab946de2346a4d!}
{! LANG-c45
9d141724a26142cdcf9d98e3!} S90 – {LANG-527bd56148cfcc9f864fc9745364d651!}
{LANG-6a4110fbd573047c33c3df9ab20b2e1f!} {LANG-8a8f46a2f3d571d53b73da4a86e!} {
LANG-96e2b260180ccdea62f67a8e440d629f!} {
LANG-f5c567b6cf5e9dba073619a40dfa9f80!}
Травма головы | Johns Hopkins Medicine
Что такое травма головы?
Травмы головы – одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых.Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних повреждений. кровотечение и повреждение головного мозга.
Травма головы – это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов головы. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.
Число травм головы резко растет – ежегодно около 1,7 миллиона человек болеют ЧМТ. Сегодня живы миллионы американцев, получивших травму головы и нуждающихся в повседневной помощи, которая обходится стране более чем в 56 миллиардов долларов в год.
Какие бывают виды травм головы?
Ниже перечислены некоторые виды травм головы:
Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – это травма в области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.
Перелом черепа. Перелом черепа – перелом кости черепа. Существует четыре основных типа переломов черепа, включая следующие:
Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Этих пациентов можно наблюдать в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.Обычно никаких вмешательств не требуется.
Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически утонула в результате травмы. Этот тип перелома черепа может потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести, чтобы исправить деформацию.
Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа.Швы – это участки между костями в голове, которые срастаются, когда мы дети. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.
Перелом основания черепа. Это наиболее серьезный тип перелома черепа, при котором происходит перелом кости у основания черепа. У пациентов с этим типом перелома часто возникают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга.Эти пациенты обычно требуют пристального наблюдения в больнице.
Внутричерепная гематома (ICH). Есть несколько типов ICH, или сгустков крови, в головном мозге или вокруг него. Различные типы классифицируются по их расположению в головном мозге. Они могут варьироваться от легких травм головы до довольно серьезных и потенциально опасных для жизни травм. К различным типам ICH относятся следующие:
Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови, но над твердой мозговой оболочкой – твердым покрытием, окружающим мозг.Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом, называемой средней менингеальной артерией. Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа.
Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозга. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочке, или из-за пореза самого мозга. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа.
Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб – это ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Ушибы могут возникать при переломах черепа или других сгустках крови, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение внутри самого мозга (также называемое внутрипаренхиматозным кровоизлиянием) иногда может возникать спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее частыми причинами являются давнее высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых или использование лекарств, вызывающих разжижение крови, или некоторых запрещенных препаратов.
Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы довольно распространены и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в автомобильных авариях, падениях или синдроме тряски ребенка. Диффузные травмы могут быть легкими, например сотрясением мозга, или очень тяжелыми, как при диффузном повреждении аксонов (DAI). При DAI пациент обычно находится в коме в течение длительного периода времени с травмой многих различных частей мозга.
Что вызывает травму головы?
Есть много причин травм головы у детей и взрослых.Наиболее распространенные травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (автомобилей, мотоциклов или столкновения пешеходов), насилия, падений или жестокого обращения с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг (так называемые внутрипаренхиматозные кровоизлияния) иногда могут возникать спонтанно.
Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?
При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушиб мозга и повреждение во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом.Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится COO ). Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.
Каковы симптомы травмы головы?
У человека могут быть симптомы различной степени, связанные с серьезностью травмы головы.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Симптомы травмы головы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется травма головы?
Полную степень проблемы нельзя полностью понять сразу после травмы, но ее можно выявить при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании.Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни пациента и его семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.
Диагностические исследования могут включать:
Анализы крови
Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.
Лечение травмы головы
Специфическое лечение травмы головы определит ваш врач на основании:
вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
Степень травмы головы
Тип травмы головы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течения травмы головы
Ваше мнение или предпочтение
В зависимости от степени тяжести травмы травма, лечение может включать:
Ice
Rest
Местная мазь с антибиотиком и лейкопластырь
Наблюдение
Немедленное медицинское наблюдение
Умеренный седа или помощь при дыхании, которая потребует помещения на дыхательный аппарат, механический вентилятор или респиратор
Хирургия
Лечение индивидуально, в зависимости от степени состояния и наличия других травм.Если у пациента тяжелая травма головы, ему может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.
Как контролируется ВЧД?
Внутричерепное давление измеряют двумя способами. Один из способов – поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии (ОИТ), либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство ВЧД находится на месте, пациенту вводят лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль уменьшится и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.
Соображения на всю жизнь для человека с травмой головы
Ключевым моментом является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для занятий такими видами деятельности, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.
Лица, получившие тяжелую травму головного мозга, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или вкусовые качества, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения головного мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Эти люди нуждаются в длительном медицинском и реабилитационном (физиотерапевтическом, профессиональном или логопедическом) лечении.
Степень выздоровления человека зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей человека дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит пациента укрепить его / ее самооценку и будет способствовать независимости.
синяков и пятен крови под кожей | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Синяки
Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и вызывает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов) обычно в течение 2–4 недель они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый. Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести.Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках.
Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой. Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, такую как сильное растяжение связок или перелом.
Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка.Легкое появление синяков не означает, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только время от времени.
Пожилые люди часто легко получают синяки от легких травм, особенно от травм предплечий, кистей, ног и ступней. С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи уменьшается по мере уменьшения подкожного жира. Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов.При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк.
У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно в результате незначительных травм бедер, ягодиц и предплечий.
Склонность к синякам иногда передается по наследству.
Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной и бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка. Гематома обычно не вызывает беспокойства.Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов.
Синяки, которые не возникли в результате случайной травмы, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме. Сообщите об этом типе синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие.
Пятна крови
Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями.Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно.
Внезапные необъяснимые кровоподтеки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны:
Медицинское лечение аномальных синяков или пятен крови направлено на предотвращение или остановку кровотечения, изменение или корректировку лекарства, которое может быть нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк.
Если кожа повреждена над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции.
Проверьте свои симптомы
У вас под кожей синяки или пятна крови?
Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните пораженную область (не слишком туго) эластичной повязкой, например бинтом Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз.
Да
Синяки или пятна крови под кожей
Нет
Синяки или пятна крови под кожей
Сколько вам лет?
Менее 3 лет
Менее 3 лет
3 года и старше
3 года и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Уменьшилась ли ваша бдительность или осведомленность, а также способность думать и реагировать?
Да
Пониженный уровень сознания
Нет
Пониженный уровень сознания
Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?
«Аппаратные средства» включают такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевания периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?
Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?
Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным.
У тебя сейчас кровотечение?
Да
Аномальное кровотечение сейчас присутствует
Нет
Аномальное кровотечение сейчас присутствует
Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением?
Да
Синяки могли быть вызваны жестоким обращением
Нет
Синяки могли быть вызваны жестоким обращением
Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине?
Да
Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови
Нет
Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови
Быстро ли увеличивалось количество синяков или кровяных пятен?
Да
Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови
Нет
Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови
Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию?
Это могут быть антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.
Да
Лекарства могут вызывать синяки
Нет
Лекарства могут вызывать синяки
Синяки могут быть вызваны травмой?
Да
Ушибы в результате травмы
Нет
Ушибы в результате травмы
Появился ли большой болезненный и очень опухший синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Синяки в течение 30 минут после травмы
Нет
Синяки в течение 30 минут после травмы
Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель?
Да
Синяки или пятна крови более 2 недель
Нет
Синяки или пятна крови более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:
Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть быстро после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.
Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас. Примеры аномального кровотечения:
Носовые кровотечения.
Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
Ректальное кровотечение и кровавый стул.
Кровянистая или розовая моча.
Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.
Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще. Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать синяки или кровотечение под кожей.Вот несколько примеров:
Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, с разжижителем крови может увеличить риск образования синяков и кровотечений.
Лекарства, применяемые для лечения рака.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).
Стероиды, например преднизон.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
Озноб.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
Младенца трудно разбудить.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Назначьте встречу
Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Домашнее лечение
Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек и скованность.
Отдохните и защитите место ушиба.
Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день.
В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки.
Через 48–72 часа, если отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры.
Сжатие или наложение места ушиба эластичным бинтом (например, бинтом Ace) поможет уменьшить отек.Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема.
Поднимите место ушиба на подушках, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите.Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток. Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль.
Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям.
Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк.
Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях
Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:
Синяк держится более 2 недель.
Развиваются признаки кожной инфекции.
Симптомы становятся более серьезными или частыми.
Появляются новые симптомы.
Профилактика
Синяки не всегда можно предотвратить, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства.
Если вы принимаете аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения или корректировки. .
Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови. Включите ежедневный выбор:
Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты.
Овощи.
Фрукты.
Молоко, сыр и йогурт.
Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу.
Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба.
Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью.
Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужители или к специалисту в области здравоохранения (например, к врачу, медсестре или консультанту).
Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия.
Обратитесь за помощью, если вам сложно контролировать свой гнев на ребенка, который находится у вас на попечении.
Подготовка к встрече
Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как максимально использовать вашу встречу.
Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:
Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список ваших лекарств.
Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету.
Были ли у вас недавно травмы или переливание крови?
Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточащие десны, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка?
Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность?
Есть ли у вас риски для здоровья?
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
травм лица | Michigan Medicine
Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?
Да
Травма лица за последние 2 недели
Нет
Травма лица за последние 2 недели
Сколько вам лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас травма глаза?
Вы повредили нос?
Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?
Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?
(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)
Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?
После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.
Да
Вернулся в нормальное состояние после потери сознания
Нет
Вернулся в нормальное состояние после потери сознания
Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?
Да
Потеря сознания за последние 24 часа
Нет
Потеря сознания за последние 24 часа
У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?
Да
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
Нет
Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос
Как вы думаете, может ли быть травма спинного мозга?
Да
Возможная травма спинного мозга
Нет
Возможная травма спинного мозга
Кровоточит ли рана?
Если вы считаете, что на рану могут быть наложены швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.
Изменилось ли у вас новое видение?
Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.
Вы внезапно потеряли зрение?
Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.
У вас по-прежнему потеря зрения?
Да
Потеря зрения все еще присутствует
Нет
Потеря зрения все еще присутствует
Потеря зрения произошла в течение последних суток?
Да
Потеря зрения произошла в прошлый день
Нет
Потеря зрения произошла в прошлый день
Было ли у вас двоение в глазах?
У вас двоится в глазах?
Да
Двойное зрение сейчас присутствует
Нет
Двойное зрение сейчас присутствует
Возникло ли двоение в глазах в течение прошедшего дня?
Да
Двоение в глазах произошло в прошлый день
Нет
Двоение в глазах произошло в последний день
У вас проблемы со зрением?
Это означает, что у вас возникли новые проблемы с чтением обычной печати или возможностью видеть объекты на расстоянии.
Трудно глотать или говорить?
Да
Проблемы с глотанием или разговором
Нет
Проблемы с глотанием или разговором
Одна сторона вашего лица отвисает или опускается?
Да
Одна сторона лица обвисает или обвисает
Нет
Одна сторона лица обвисает или обвисает
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана неправильным обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам.Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Есть ли у вас онемение или покалывание на лице?
Да
Онемение или покалывание лица
Нет
Онемение или покалывание лица
Есть ли на вашем лице резаная или колотая рана?
Да
Порезанная или колотая рана на лице
Нет
Резаная или колотая рана на лице
Вы видите кость, кусочки кости или какие-либо предметы в ране?
Да
Кости, фрагменты кости или предметы в ране
Нет
Кости, фрагменты кости или предметы в ране
Порез или рана больше 0.25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами?
Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.
Да
Отрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами
Нет
Отрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (0,75 дюйма) в глубину. (2,0 см) длиной с открытыми сторонами
Беспокоитесь ли вы о рубцах?
Да
Беспокоитесь о рубцах
Как вы думаете, у вас может быть сломана челюсть?
Если ваша челюсть сломана, ваши верхние и нижние зубы могут не совмещаться, как раньше, или некоторые из ваших зубов могут расшататься.
Да
Возможно сломанной челюсти
Нет
Возможно сломанной челюсти
Ваша челюсть заблокирована?
Это означает, что вы не можете его закрыть.
У вас болит лицо?
Как вы думаете, у вас может подняться температура?
Есть ли красные полосы, ведущие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?
«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения
Есть ли опухоль или синяк?
Скула, нос или глазница выглядят иначе, чем до травмы?
Например, нос или скула могут выглядеть кривыми или неуместными, а форма глазницы может отличаться от прежней.
Да
Скула, нос или глазница выглядят деформированными
Нет
Скула, нос или глазница выглядят деформированными
Есть синяки под языком?
Продолжались ли симптомы дольше 1 недели?
Да
Симптомы длились дольше 1 недели
Нет
Симптомы длились дольше 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть быстро после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.
Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Симптомы травмы спинного мозга у взрослого или старшего ребенка могут включать:
Сильную боль в шее или спине.
Невозможность двигать частью тела. (Это не то же самое, что неспособность двигаться из-за боли или из-за прямой травмы этой области.)
Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.
Новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
При умеренном кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Некоторые типы ран на лице оставляют шрам с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся:
Раны с зазубринами на лице.
Порезы на веках.
Порезы на губах, особенно если они рассекают край губы.
Швы или другое лечение могут помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы.
Симптомы перелома черепа могут включать:
Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа.
Синяки под глазами или за ушами.
Обвисание лица.
Вмятина в любом месте на голове.
Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:
Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).
Серьезные проблемы с дыханием означает:
Вы вообще не можете говорить.
Чтобы дышать, нужно очень много работать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Трудно говорить полными предложениями.
При активности тяжело дышать.
Легкое затруднение дыхания означает:
Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
От активности становится трудно дышать.
Серьезное затруднение дыхания означает:
Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
Кажется, ребенок утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.
Легкое затруднение дыхания означает:
Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите его в воду лицом вверх.
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.
Травмы глаз
Травмы носа
Что делать, если вы повредили голову
К травмам головы всегда нужно относиться серьезно. Если вы ударились, ушиблись, поцарапали или порезали голову, вы можете подвергнуться риску кровотечения, инфекции, черепно-мозговой травмы и сотрясения мозга – серьезных медицинских событий. Отделение неотложной помощи в городах-побратимах готово быстро помочь вам с травмами головы в наших офисах в Ваднаис-Хайтс, Игане и Вудбери.
Травмы головы чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, физических столкновений, несчастных случаев, связанных со спортом, и, прежде всего, падений. Эти инциденты могут привести к порезам вашей кожи, ударам по черепу и даже к сотрясению мозга или другой черепно-мозговой травме (ЧМТ). ЧМТ может варьироваться от легкой до тяжелой, и ее следует немедленно лечить. Когда после травмы головы наибольшее значение имеют минуты, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи за считанные минуты, а не часы.
Распространенные типы травм головы
Травмы головы варьируются от ран до черепа, переломов черепа или лица, отеков, синяков и многого другого. Они случаются часто, и без медицинской помощи смерть или постоянная инвалидность могут стать трагическим результатом. По оценкам, 1,7 миллиона человек ежегодно переносят ЧМТ, из которых 75 процентов – сотрясения мозга. Причины черепно-мозговых травм делятся на следующие причины:
10%: Нападение
16.5%: Удар головой / против
21%: Неизвестно / Другое
17,3%: автотранспорт / движение
35,2%: Падение
По правде говоря, каждый рискует получить черепно-мозговую травму или рану – как и любой несчастный случай, они случаются тогда, когда их меньше всего ожидаешь. Однако большинство ЧМТ случаются из-за падений детей в возрасте от 0 до 4 лет или взрослых старше 75 лет. Это могло произойти из-за нестабильности и повышенной вероятности падения. Какой бы ни была причина, осмотр и лечение у врача имеют решающее значение для здорового и быстрого выздоровления, поскольку недиагностированные или нелеченные травмы головы могут значительно продлить выздоровление.
Что делать, если вы порезали голову или кожу головы
Порезание головы или кожи головы может быть пугающим и ошеломляющим событием из-за того, насколько сильно эти порезы могут кровоточить. Из-за невероятного количества кровеносных сосудов, расположенных вокруг лица и кожи головы, сильное кровотечение может возникнуть даже из-за незначительных порезов или царапин. Но если это произойдет, просто не забывайте сохранять спокойствие. Найдите травму и оцените ее серьезность, а затем сосредоточьтесь на остановке кровотечения.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы получили серьезную травму головы.Если вы чувствуете головокружение, головокружение, приходите в сознание и теряете его, слабость или отсутствие внимания, возможно, вы теряете слишком много крови. Однако, если у вас слабое кровотечение или вы чувствуете себя в сознании и бдительности, продолжайте попытки обработать рану, прежде чем отправиться в ближайшее отделение неотложной помощи или медицинское учреждение.
При попытке оценить свою рану сначала посмотрите, нет ли на ней мусора или видимых предметов, если рана возникла в результате контакта предмета с вашей головой. Как только вы удалите столько грязи или мусора, сколько сможете ясно видеть, с силой и равномерно надавите на рану, используя чистую ткань или кусок марли.Прямое давление на порез на голове должно замедлить кровотечение и позволить ране свернуться. Если кровь начнет просачиваться через вашу первую ткань или кусок марли, не удаляйте ее, так как вы рискуете удалить всю образовавшуюся свернувшуюся кровь. Вместо этого просто накройте его другим куском марли или ткани, продолжая оказывать давление. Продолжайте делать это в течение 15 минут. Если кровотечение не замедлилось или не остановилось, обратитесь за медицинской помощью, поскольку может потребоваться дальнейшее лечение, например, наложение швов, скобок и т. Д.
Если кровотечение прекратилось или нет, в любом случае подумайте о том, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.Удара от удара о кожу головы или лицо могло быть достаточно, чтобы вызвать легкое сотрясение мозга.
Что делать при травме головного мозга
Когда вы получаете сотрясение мозга, вы можете испытывать измененное психическое состояние, замешательство и нарушение нормального функционирования мозга. Множественные сотрясения мозга могут иметь длительные или пожизненные пагубные последствия. Когда вас трясут, ударили или сильно упали, у вас может быть сотрясение мозга. Симптомы сотрясения мозга, от легких до тяжелых, могут включать:
Путаница
Проблемы с концентрацией внимания
Головная боль
Потеря памяти
Нарушение координации и / или баланса
Сонливость
Невнятная речь
Тошнота и рвота
Звон в ушах
Чувствительность к свету и шуму
После сильного удара или падения, или события, когда ваша голова раскачивается вперед-назад или из стороны в сторону, добраться до отделения неотложной помощи может быть самым быстрым способом оценить, диагностировать и лечить ваше сотрясение мозга.Наши современные автономные учреждения полностью оснащены оборудованием, необходимым для оценки степени вашей травмы. Наши рентгеновские аппараты и компьютерные томографы могут определить, были ли у вас переломы во время аварии. Наши учреждения принадлежат и управляются Профессиональной ассоциацией врачей скорой помощи (EPPA) и укомплектованы высококвалифицированными врачами, медицинскими техниками и медсестрами, которые могут помочь вам быстрее, чем время ожидания в других медицинских учреждениях.
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов после падения, автомобильной аварии, спортивной травмы или типичных ушибов и синяков, которые возникают время от времени, не ждите. Не рискуйте навредить своему мозгу в долгосрочной перспективе; в отделении неотложной помощи вы получите необходимую помощь.
Комната неотложной помощи может помочь, когда у вас болит голова
Каждая комната неотложной помощи в Игане, Ваднаис-Хайтс и Вудбери открыта с 8:00 до 22:00, 365 дней в году, включая праздничные дни.Так что, ударились ли вы головой во время футбольного матча с мячом, или когда под ней упала сосулька-преступник, мы готовы помочь вам. Вы всегда можете увидеть, сколько времени ждать, придя к нам; Вы не будете разочарованы тем, как мало времени вы проведете в наших залах ожидания. И как только вы оставите нашу заботу, вы все еще не одиноки. Наша обширная библиотека видеороликов о послеоперационном уходе и уходе на дому может дать вам ответы и советы, необходимые для ухода за вашей травмой. Когда дело доходит до вашей головы, не рискуйте.Если у вас есть порез, царапина, перелом или сотрясение мозга, получите необходимую помощь при травме головы в отделении неотложной помощи.
Травма головы | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое травма головы?
Травма головы – это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове. Травмы головы также часто называют черепно-мозговой травмой. или черепно-мозговая травма (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.
Травмы головы – одни из самых частые причины инвалидности и смерти у взрослых. Травма может быть такой же легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове. Или он может быть от умеренного до тяжелого из-за сотрясение мозга, глубокий порез или открытая рана, перелом костей черепа или внутреннее кровотечение и повреждение мозга.
Вот некоторые из различных типов травм головы:
Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – травма области головы. что может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на несколько минут или несколько часов после травматического события.
Перелом черепа. Перелом черепа – перелом черепа. кость. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:
Линейные переломы черепа. Это самый распространенный вид перелома черепа.При линейном переломе происходит перелом кости. Но это не двигает кость. При этом типе перелома ваш лечащий врач может: понаблюдать за вами в больнице в течение короткого времени. Обычно вам не понадобится лечения, и вы можете вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.
Депрессивные переломы черепа. Вы можете иметь или не иметь порез на коже черепа с этим типом перелома.В этом переломе часть череп действительно впал в травму. Этот тип перелома черепа может в зависимости от степени тяжести требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить деформацию.
Диастатические переломы черепа. Эти переломы возникают по линиям швов в черепе. Швы – это области между кости в голове, которые срастаются в детстве.При этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Новорожденные и младенцы более старшего возраста чаще получить эти типы переломов.
Перелом базилярного черепа. Это самое серьезное тип перелома черепа. Это связано с переломом кости у основания череп. При этом типе перелома у вас могут быть синяки вокруг глаз и синяк за ухом.У вас также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или уши из-за разрыва части оболочки головного мозга. Если у вас есть этот тип перелома вам потребуется пристальное наблюдение в больнице.
Внутричерепная гематома (ICH). Внутричерепная гематома – это сгусток крови в головном мозге или вокруг него. Есть разные виды гематом. Они есть классифицируются по их расположению в головном мозге.Это может вызвать легкие травмы головы. довольно серьезные и потенциально опасные для жизни травмы. Различные типы внутричерепные гематомы включают:
Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом, но поверх твердого покрытия, которое окружает мозг (твердую мозговую оболочку). Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом.Эпидуральные гематомы обычно связаны с перелом черепа.
Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозг. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочки, или от пореза на самом головном мозге. Иногда они бывают, но не всегда связано с переломом черепа.
Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Могут возникнуть ушибы вместе с переломом или другими тромбами. Кровотечение внутри сам мозг иногда может возникать спонтанно. Когда травма не причина, наиболее частые причины – длительное высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых, употребление лекарств, вызывают разжижение крови или прием некоторых запрещенных препаратов.
Субарахноидальное кровоизлияние. Это когда есть кровотечение в спинномозговая жидкость (CSF), жидкость, покрывающая мозг. Его часто связывают с субдуральное кровоизлияние или ушиб. Это также может произойти без травм, когда есть аномалии кровеносных сосудов, например, аневризмы.
Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы являются частыми и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в машине несчастные случаи, от падений или синдрома тряски ребенка.Диффузные травмы могут быть легкими, например: с сотрясением мозга или может быть очень тяжелым, как при диффузном травме аксонов. Если тяжело, вы может находиться в коме в течение длительного периода с травмами различных частей мозг.
Проникающие ранения. Это может произойти от пуль или других снаряды.
Что вызывает травму головы?
Есть много причин головного травмы у детей и взрослых.Чаще всего травматические повреждения возникают в результате автотранспортных средств. аварии (автомобили, мотоциклы или столкновение с пешеходом), насилие, падения или жестокое обращение с ребенком. Иногда случаются субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг. спонтанно. Наиболее частые причины травм головы зависят от возраста. Пожилые люди склонны подвергаться риску падений, в то время как молодые люди могут быть более подвержены риску занятий контактными видами спорта, автомобильные аварии или насилие.
При прямом ударе по голове, тряске ребенка или при хлыстовой травме мозг отскакивает назад и ударяет по черепу с противоположной стороны, вызывая синяк.Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.
Кто рискует получить травму головы?
Дети младшего возраста, пожилые люди и мужчины подвергаются наибольшему риску травм головы. Тем, кто не пользуется детскими автокреслами, сиденьями ремни или защитные каски также подвержены повышенному риску травм головы.
Каковы симптомы травмы головы?
Симптомы различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Это наиболее частые симптомы травмы головы.
Легкая травма головы
Симптомы включают:
припухлость от шишки или синяка
Небольшой поверхностный (неглубокий) разрез на коже черепа
Головная боль
Чувствительность к шуму и свету
Раздражительность
Путаница
Головокружение или головокружение
Проблемы с балансом
Тошнота
Проблемы с памятью или концентрацией
Изменение режима сна
Затуманенное зрение
“Усталые” глаза
Звон в ушах (тиннитус)
Изменение вкуса
Усталость или вялость
Травма головы от средней до тяжелой
Требуется медицинская помощь сразу.Симптомы могут включать любые из вышеперечисленных плюс:
Потеря сознания
Сильная головная боль, которая не проходит
Повторяющиеся тошнота и рвота
Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели к травматическому событие
Невнятная речь
Проблемы с ходьбой
Слабость в одной части или в одной части тела
потеет
Бледный цвет кожи
Припадки или судороги
Изменения поведения, включая раздражительность
Кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из ушей или носа
Один зрачок (темная область в центре глаза) расширен или выглядит больше, чем другой глаз, и не сужается и не становится меньше при воздействии света
Глубокий порез или рваная рана на коже черепа
Открытая рана головы
Посторонний предмет, попавший в голову
Кома (когда вы без сознания и не можете разбудить, не реагируете на раздражители)
Вегетативное состояние (когда вы утратили мыслительные способности и понимание своего окружения, но можете выполнять основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
Синдром запертости (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)
Симптомы травмы головы могут быть похожи на другие проблемы или заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется травма головы?
Сразу после травмы невозможно полностью понять всю степень травмы головы. Вам потребуется всесторонняя оценка и тестирование. Медицинский осмотр и другие тесты помогают диагностировать травму головы. Во время обследования врач спросит о вашей истории болезни и о том, как вы были травмированы.Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.
Диагностические тесты могут включать:
Анализы крови.
Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для делать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
Компьютерная томография. В этой процедуре используется комбинация рентгеновских лучей и компьютер, чтобы делать детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Эта процедура записывает непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к скальп.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур тела.
Как лечится травма головы?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.
В зависимости от тяжести травмы лечение может варьироваться от льда. а отдых – от наблюдения до операции.
При тяжелой травме головы вы контролируется повышение внутричерепного давления (давление внутри черепа). Травма головы может вызвать опухание мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, имеется только небольшое количество места для набухания. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению мозга.
Внутричерепное давление измеряется одним из двух способов.
Один из способов – разместить небольшое углубление трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство в головном мозге (желудочке).
Второй способ – использовать небольшой, полое устройство (болт), вводимое через череп в пространство между черепом и мозг.
Ваш лечащий врач вставит одно или оба устройства в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционной. Затем он или она прикрепит устройство к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу.Пока устройство на месте, вы будет дано лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Ваш лечащий врач удалит устройство, когда опухоль уменьшилась и вероятность ее увеличения невелика.
Каковы возможные осложнения травмы головы?
Травма головы может привести к потере мышечной силы, мелкой моторики, речи, зрения, слуха или вкусовых функций, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Вам может потребоваться долгосрочное медицинское и реабилитационное (физиотерапевтическое, профессиональное или логопедическое) лечение.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить травму головы?
Ключом к предотвращению травм головы является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Следующие меры могут помочь предотвратить травму головы:
Используйте автомобильные сиденья и ремни безопасности при езде в автомобиле и шлемы (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовых коньках, лыжах и скейтборде.
Предотвращение падений. Поскольку пожилые люди склонны к падению, важно обезопасить свои жилые помещения, убрав коврики и предметы, которые могут споткнуться, установив поручни в ванной и на лестницах, а также обеспечив хорошее освещение.
Для маленьких детей важно закрепить окна оконными решетками и защитными воротами.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью если что-либо из этого происходит:
Порез (разрыв)
Постоянная или нарастающая сонливость или спутанность сознания
Припадок, повторная рвота или сильная головная боль
Неспособность чувствовать руку или ногу или узнавать людей
Утрата баланса
Затруднения в речи, зрении или дыхании
Потеря сознания
Ключевые моменты травмы головы
Травма головы – это широкий термин, который описывает множество травм кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей и кровеносные сосуды в голове.
Наиболее частыми травматическими повреждениями являются: от дорожно-транспортных происшествий, насилия, падений или жестокого обращения с детьми.
Травма головы средней и тяжелой степени требует немедленной медицинской помощи.
Тяжелая травма головы требует тщательного наблюдения за повышением внутричерепного давления.
Профилактика важнее всего содействие созданию безопасной среды для детей и взрослых за счет использования автомобильных кресел, ремни безопасности и каски.Также устраните опасность споткнуться и упасть в доме.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.