Нижняя конечность анатомия: Анатомия нижней конечности

Содержание

Кости нижней конечности. Анатомия костей нижних конечностей : Farmf

Кости нижней конечности

Глава 2. Опорно-двигательный аппарат

Нижние конечности человека являются органами опоры и передвижения, их строение наилучшим образом приспособлено к выполнению этих важных функций. Скелет нижней конечности, являющейся у человека органом опоры и перемещения тела в пространстве, состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец) и свободной части нижней конечности. Таким образом, создается прочный таз (пояс нижних конечностей), имеющий арочное строение, несущий на себе тяжесть туловища и передающий ее массивным костям свободной части нижней конечности. Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, каждая из которых сзади сочленяется с крестцом, а спереди – друг с другом.

Скелет свободной части нижней конечности гомологичен со скелетом верхней конечности и также состоит из трех сегментов: проксимального (бедренная кость), среднего (две кости голени: большеберцовая и малоберцовая) и дистального. В области коленного сустава имеется крупная сесамовидная кость – надколенник. Дистальный сегмент свободной части нижней конечности – стопа – также подразделяется на три части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис. 89).

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) – парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, сросшимися между собой в области вертлужной впадины – глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над впадиной, лобковая – кпереди и книзу, а седалищная кость лежит книзу и сзади от нее (рис. 90 и 91).

Рис. 89. Кости нижней конечности, вид спереди: 1 – крестец; 2 – крестцово-подвздошный сустав; 3 – верхняя ветвь лобковой кости; 4 – симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 – нижняя ветвь лобковой кости; 6 – ветвь седалищной кости; 7 – седалищный бугор; 8 – тело седалищной кости; 9 – медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 – медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11 – бугристость большеберцовой кости; 12 – тело большеберцовой кости; 13 – медиальная лодыжка; 14 – фаланги пальцев; 15 – кости плюсны; 16 – кости предплюсны; 17 – латеральная лодыжка; 18 – малоберцовая кость; 19 – передний край большеберцовой кости; 20 – головка малоберцовой кости; 21 – латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 – латеральный надмыщелок бедренной кости; 23 – надколенник; 24 – бедренная кость; 25 – большой вертел бедренной кости; 26 – шейка бедренной кости; 27 – головка бедренной кости; 28 – крыло подвздошной кости; 29 – подвздошный гребень

Рис.

90. Тазовая кость, правая, вид снаружи: 1 – подвздошная кость; 2 – передняя ягодичная линия; 3 – наружная губа гребня подвздошной кости; 4 – промежуточная линия; 5 – внутренняя губа гребня подвздошной кости; 6 – ягодичная поверхность; 7 – передняя верхняя подвздошная ость; 8 – передняя нижняя подвздошная ость; 9 – полулунная поверхность; 10 – вертлужная ямка; 11 – верхняя ветвь лобковой кости; 12 – лобковый бугорок; 13 – запирательный гребень; 14 – лобковая кость; 15 – нижняя ветвь лобковой кости; 16 – запирательная борозда; 17 – вертлужная вырезка; 18 – запирательное отверстие; 19 – ветвь седалищной кости; 20 – седалищная кость; 21 – бугор седалищной кости; 22 – тело седалищной кости; 23 – малая седалищная вырезка; 24 – седалищная ость; 25 – нижняя ягодичная линия; 26 – большая седалищная вырезка; 27 – задняя нижняя подвздошная ость; 28 – задняя верхняя подвздошная ость; 29 – задняя ягодичная линия

Рис. 91. Тазовая кость, правая, вид с медиальной стороны (из полости таза): 1 – подвздошная ямка; 2 – подвздошная бугристость; 3 – задняя верхняя подвздошная ость; 4 – ушковидная поверхность; 5 – задняя нижняя подвздошная ость; 6 – большая седалищная вырезка; 7 – тело седалищной кости; 8 – седалищная ость; 9 – малая седалищная вырезка; 10 – ветвь седалищной кости; 11 – седалищная кость; 12 – запирательное отверстие; 13 – бугор седалищной кости; 14 – нижняя ветвь лобковой кости; 15 – симфизиальная поверхность; 16 – лобковая кость; 17 – верхняя ветвь лобковой кости; 18 – гребень лобковой кости; 19 – подвздошно-лобковое возвышение; 20 – передняя нижняя подвздошная ость; 21 – дугообразная линия; 22 – передняя верхняя подвздошная ость; 23 – подвздошный гребень; 24 – подвздошная ямка; 25 – подвздошная кость

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы больших размеров, затянутое соединительнотканной запирательной мембраной.

У новорожденного вертлужная впадина уплощена (больше у девочек), кости в этом месте соединены между собой прослойками хряща. Сращение трех костей происходит в 12–14 лет.

Подвздошная кость состоит из утолщенного тела и тонкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде верхних и нижних передних и задних подвздошных остей. На гребне прикрепляются широкие мышцы живота. Там, где сходятся края подвздошной и седалищной костей, под нижней задней подвздошной остью располагаются большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной остью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла подвздошной кости формирует подвздошную ямку, которая снизу ограничена дугообразной линией, простирающейся от ушковидной поверхности до лобкового гребня. На ягодичной поверхности подвздошной кости имеются три ягодичные шероховатые линии (передняя, задняя, нижняя), к которым прикрепляются ягодичные мышцы. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины, а ее ветвь участвует в образовании запирательного отверстия и имеет седалищный бугор, сзади и выше которого располагается малая седалищная вырезка. Седалищная ость разделяет малую и большую седалищные вырезки.

Лобковая кость также имеет тело, участвующее в формировании вертлужной впадины, и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, которая, соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз. Задний край верхней ветви заострен, это лобковый гребень, который переходит в дугообразную линию подвздошной кости, тем самым образует пограничную линию, отделяющую большой таз от малого. На расстоянии 1,5 – 2 см от симфиза гребень утолщается, образуя лобковый бугорок. На границе с подвздошной костью находится подвздошно-лобковое возвышение.

Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость – крупная, массивная трубчатая кость. Шаровидная головка бедренной кости, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, имеет на своей поверхности ямку, куда прикрепляется круглая связка. Длинная шейка соединяет головку с телом кости. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, у основания которого имеется углубление – вертельная ямка, обращенная к шейке. С медиальной стороны находится малый вертел. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, сзади – межвертельным гребнем. Тело бедренной кости цилиндрической формы, спереди его рельеф гладкий, сзади имеется шероховатая линия, в которой выделяют латеральную губу, вверху оканчивающуюся ягодичной бугристостью, и медиальную, переходящую проксимально в гребенчатую линию (рис. 92). К этим буграм, линиям, гребням прикрепляются мышцы. Внизу обе губы также расходятся, образуя треугольную подколенную поверхность.

Рис. 92. Бедренная кость, правая, вид сзади: 1 – ямка головки бедренной кости; 2 – головка бедренной кости; 3 – шейка бедренной кости; 4 – большой вертел; 5 – ягодичная бугристость; 6 – латеральная губа шероховатой линии; 7 – тело бедренной кости; 8 – подколенная поверхность; 9 – латеральный надмыщелок; 10 – латеральный мыщелок; 11 – межмыщелковая ямка; 12 – медиальный мыщелок; 13 – медиальный надмыщелок; 14 – приводящий бугорок; 15 – медиальная губа шероховатой линии; 16 – гребенчатая линия; 17 – малый вертел; 18 – межвертельный гребень

На нижнем эпифизе бедренной кости выделяют два мощных мыщелка: медиальный и латеральный, которые несут на своих боковых поверхностях одноименные надмыщелки. Мыщелки, из которых медиальный больше латерального, разделены глубокой межмыщелковой ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность, куда прилежит надколенник. Надколенник (patella) представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхушка надколенника обращена вниз, основание – вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом, направлена кзади.

Надколенник легко прощупывается у живого человека. Скелет голени образуют большеберцовая и малоберцовая кости.

Большеберцовая кость (tibia) – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной костью. Верхний эпифиз широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, несущих на своих проксимальных концах слегка вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением (рис. 93). На латеральной поверхности одноименного мыщелка большеберцовой кости имеется малоберцовая суставная поверхность, служащая для соединения с малоберцовой костью.

Рис. 93. Большеберцовая кость, правая, вид сзади: 1 – межмыщелковое возвышение; 2 – малоберцовая суставная поверхность; 3 – питательное отверстие; 4 – задняя поверхность; 5 – тело большеберцовой кости; 6 – медиальная лодыжка; 7 – лодыжковая борозда; 8 – медиальный край; 9 – линия камбаловидной мышцы

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Острый передний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугристость большеберцовой кости – место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. К латеральному (межкостному) краю кости прикрепляется межкостная перепонка голени. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхности. Дистальный эпифиз большеберцовой кости утолщен, четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец кости образует медиальную лодыжку. На латеральной стороне нижнего эпифиза имеется малоберцовая вырезка для сочленения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость – тонкая, длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз – головка, несет на себе суставную поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости и заканчивается заостренной верхушкой. Посредством шейки головка переходит в тело трехгранной формы, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, имеющей суставную поверхность лодыжки. Суставные поверхности лодыжек и нижняя суставная поверхность большеберцовой кости образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков.

Кости (скелет) стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и пальцев (рис. 94). Стопа человека выполняет функции передвижения и опоры, с этим связано ее строение в виде прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами.

Кости предплюсны включает семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) ряду лежат таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагаются кубовидная кость, медиально – узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

 

Рис. 94. Кости стопы, правой, вид сверху: 1 – пяточная кость; 2 – таранная кость; 3 – ладьевидная кость; 4 – латеральная клиновидная кость; 5 – промежуточная клиновидная кость; 6 – медиальная клиновидная кость; 7 – основание I-й плюсневой кости; 8 – I плюсневая кость; 9 – II плюсневая кость; 10 – головка I плюсневой кости; 11 – основание фаланги; 12 – проксимальная фаланга; 13 – дистальная фаланга; 14 – бугристость дистальной фаланги; 15 – дистальная фаланга; 16 – средняя фаланга; 17 – проксимальная фаланга; 18 – бугристость V плюсневой кости; 19 – кубовидная кость; 20 – блок таранной кости

Таранная кость имеет тело, шейку и головку. На верхней стороне тела расположен блок, имеющий три суставные поверхности (верхнюю, медиальную и латеральную), сочленяющиеся с соответствующими поверхностями костей голени. На нижней поверхности таранной кости имеются три пяточные суставные поверх ности: задняя, средняя и передняя. Между задней и средней проходит борозда таранной кости. Позади блока таранной кости отходит задний отросток. Головка таранной кости овальной формы, сочленяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость, наиболее крупная, сочленяясь с таранной костью вверху и кубовидной спереди, несет на себе соответствующие суставные поверхности. Важной структурой является опора таранной кости – костный выступ, поддерживающий головку таранной кости. Между средней и задней таранными суставными поверхностями проходит борозда пяточной кости, которая, соединяясь с соответствующей бороздой таранной кости, формирует пазуху предплюсны, где находится мощная связка, удерживающая пяточную и таранную кости. Кзади пяточная кость заканчивается мощным пяточным бугром. Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, – с пяточной и таранной. Клиновидные и кубовидная кости образуют суставы с плюсневыми костями.

Ладьевидная кость лежит медиально. Ее проксимальная вогнутая суставная поверхность сочленяется с головкой таранной кости, а выпуклая дистальная несет на себе три плоские суставные поверхности для соединения с клиновидными костями. На медиальном крае ладьевидной кости расположена ее бугристость, к которой прикрепляется задняя большеберцовая мышца. Три клиновидные кости лежат кпереди от ладьевидной кости, занимают медиальную часть предплюсны и сочленяются с основаниями трех плюсневых костей.

Кубовидная кость занимает латеральный край предплюсны, она лежит между пяточной и IV–V плюсневыми костями, с которыми она сочленяется. На подошвенной поверхности кубовидной кости располагается ее бугристость (рис. 95).

 

Рис. 95. Кости стопы, правой, вид снизу: 1 – бугор пяточной кости; 2 – пяточная кость; 3 – кубовидная кость; 4 – бугристость V плюсневой кости; 5 – V плюсневая кость; 6 – головка V плюсневой кости; 7 – проксимальная фаланга; 8 – средняя фаланга; 9 – дистальная фаланга; 10 – сесамовидные кости; 11 – межкостные плюсневые промежутки; 12 – бугристость I плюсневой кости; 13 – медиальная клиновидная кость; 14 – промежуточная клиновидная кость; 15 – латеральная клиновидная кость; 16 – ладьевидная кость; 17 – таранная кость; 18 – опора таранной кости; 19 – борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 20 – задний отросток таранной кости

Кости плюсны – это пять коротких трубчатых костей, у каждой из которых различают основание, тело и головку. I плюсневая кость наиболее короткая и толстая, II – наиболее длинная. Тела плюсневых костей выпуклые в сторону тыла стопы. Своими основаниями плюсневые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками – с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Скелет пальцев образован фалангами – короткими трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Отличительной особенностью дистальных фаланг является наличие бугристости. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой – со средней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг. Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируются своды стопы.

Кости конечностей (кроме ключицы) в онтогенезе человека проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. В диафизах трубчатых костей в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутроб ного развития закладываются первичные точки окостенения, которые разрастаются в направлении эпифизов. У новорожденных детей эпифизы хрящевые, точки окостенения в них закладываются в течение первых 5–10 лет, а сращение эпифизов с диафизами, как правило, происходит после 15–18 лет. Причем у девочек на 1–2 года раньше, чем у мальчиков. В табл. 9 и 10 приведены основные точки окостенения в эпифизах, сроки их появления и время сращения отдельных элементов костей.

Таблица 9. Точки окостенения в эпифизах костей верхней конечности

Таблица 10. Точки окостенения в эпифизах костей нижней конечности

Нижние конечности – подробная анатомия нижних конечностей онлайн.

Бедренная кость является единственной костью бедра. Это самая тяжелая, самая длинная и самая прочная кость тела. Ее проксимальный конец имеет головку шаровидной формы, которая прикрепляется к тазовой кости в вертлужной впадине. Дистальный конец бедренной кости имеет латеральный и медиальный надмыщелки, которые соединяются с большеберцовой костью.

– большой вертел является выступом у дистальной части головки и шейки бедренной кости, может иногда прощупываться в ягодичной области.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость является крупной и наиболее медиальной из костей нижней конечности. На проксимальном конце кости медиальный и латеральный мыщелки соединяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.

– бугристость большеберцовой кости – загрубелая область на передней поверхности большеберцовой кости.
– медиальная лодыжка может прощупываться в виде внутренней выпуклости на голеностопе.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость находится латеральнее и параллельно голени и представляет собой тонкую и похожую на палочку кость. Малоберцовая кость не имеет большого веса. Она не участвует и в образовании коленного сустава.

– латеральная лодыжка на малоберцовой кости может прощупываться в виде внешней выпуклости на голеностопе.

Коленная чашечка

Коленная чашечка является небольшой треугольной формы сесамовидной костью в пределах сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она образует переднюю часть коленного сустава.

 Нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большеберцовой кости правой нижней конечности (вид спереди)

 

Бедреная кость: а) вид спереди; б) вид сзади

 

Большеберцовая и малоберцовая кости нижней конечности: а) вид спереди; 
б) вид сзади
 

Кости предплюсны

Кости предплюсны – это семь костей лодыжки. Две наибольшие кости предплюсны главным образом несут на себе массу тела: это пяточная кость и таранная кость, которая находится между большеберцовой костью и пяточной костью. Ладьевидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная кости составляют другие пять костей предплюсны.

Плюсневые кости

Пять плюсневых костей образуют подъем ступни.

Фаланговые кости

Каждый палец нижней конечности имеет три фаланги, кроме большого пальца, который имеет только две фаланги.

Кости правой нижней конечности: переднемедиальный вид

 

Кости правой нижней конечности: вид сбоку

 

 Кости левой нижней конечности: вид сверху

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тема: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Цель: составить представление о топографии нижней конечности.

План лекции:

1.Области нижней конечности

2.Фасциальные ложа нижней конечности

3.Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности.

Области нижней конечности

•Ягодичная область

•Бедро: Передняя область бедра Задняя область бедра

•Колено: Передняя область колена Задняя область колена

•Голень: Передняя область голени Задняя область голени

Передняя область голеностопного сустава Задняя область голеностопного сустава

•Стопа: Тыльная область стопы

Подошвенная область стопы Пяточная область

Области пальцев (подошвенные/тыльные).

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea)

область нижней конечности, ограниченная сверху подвздошным гребнем, снизу – ягодичной бороздой, медиальносрединной линией тела, латеральнолинией, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА

(regiones femoris anterior et posferior)

– области нижней конечности, ограниченные проксимальнопаховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально – круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, и разделенные друг от друга вертикальными линиями с латеральной стороны – между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны – между нижней ветвью лоб­ковой кости и медиальным надмыщелком.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum

femorale)

верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи – внутренним краем портняжной мышцы, снутри – краем длинной приводящей мышцы.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА

(regiones genus anterior et posterior)

области нижней конечности, ограниченные проксимально круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально – круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

(regiones cruris anterior et posterior)

области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально – по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы.

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis)

область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек, дистально – линией, проведенной на уровне верхушек лоды­жек; в области выделяют передний, задний, лате­ральный и медиальный отделы.

ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis)

– области нижней конечности, ограниченные проксимально линией, проходящей через верхушки лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей, дистально – основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки Y плюсневой кости, по медиальному краю – линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки 1 плюсневой кости.

Топографическая анатомия нижней конечности – презентация онлайн

1. Топографическая анатомия нижней конечности

Кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии
Дисциплина «Топографическая
анатомия и оперативная хирургия»
Нижняя конечность
(membrum inferius)
состоит из
фиксированного пояса
нижней конечности и
свободной нижней
конечности.
Пояс нижней
конечности
представлен тазовой
костью, состоящей из
трёх сросшихся
костей: подвздошной,
седалищной
и лобковой с
образованием
вертлужной впадины.
К поясу нижней
конечности относится
ягодичная область.
Свободная нижняя
конечность включает в
себя бедро, колено,
голень и стопу.

5. ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Ягодичная область
ограничена
сверху – гребнем
подвздошной кости,
снизу – ягодичной
складкой,
латерально – линией,
соединяющей
верхнюю переднюю
подвздошную ость с
большим вертелом,
медиально – крестцом
и копчиком.
Ягодичная фасция в
верхнелатеральном отделе
образует для средней
ягодичной мышцы ложе,
замкнутое сверху и
имеющее сообщение
спереди с
подфасциальным
пространством передней
поверхности бедра, а сзади
с надгрушевидным
отверстием.
Расщепляясь на
поверхностный и глубокий
листки, фасция образует
для большой ягодичной
мышцы футляр. От
поверхностного листка
фасции
отходят к мышце
многочисленные
фиброзные перегородки.
Надгрушевидное
отверстие (2)
расположено между
нижним
краем средней
ягодичной мышцы (1)
и верхним краем
грушевидной мышцы
(3).
Через
надгрушевидное
отверстие проходят
верхние ягодичные
артерия, вена и
нерв.
Подгрушевидное
отверстие
расположено между
нижним
краем грушевидной
мышцы и верхним
краем крестцовоостистой связки.
Проекция
подгрушевидного
отверстия – линия,
соединяющая верхнюю
заднюю подвздошную
ость с наружным краем
седалищного бугра,
точка
между нижней и
средней третью этой
линии
Через подгрушевидное
отверстие проходят
нижние ягодичные
артерия вена и нерв,
седалищный нерв,
задний кожный нерв
бедра, и внутренние
половые артерия, вена
и половой нерв.
Осложнение перелома головки бедра

17. ОБЛАСТЬ БЕДРА

Верхняя граница бедра
спереди – линия,
идущая от верхней
передней
подвздошной ости к
лобковому бугорку.
Сзади – ягодичная
складка и линия,
являюшаяся её
продолжением
Нижняя граница –
круговая линия,
проходящая на 4 см
выше основания
надколенника
(непосредственно
выше верхнего
заворота коленного
сустава).
По бокам линия
располагается на 4 см
выше верхнего края
мыщелков бедренной
кости, сзади на 10-12
см выше нижней
поперечной
подколенной кожной
складки.
Выделяют переднюю и
заднюю области бедра
линиями,
проведёнными от
медиального
надмыщелка бедра к
лобковому симфизу и
от латерального
надмыщелка бедра к
верхней передней
подвздошной ости.
Подвздошно-гребешковая дуга делит все пространство,
заключенное между паховой связкой и костями таза, на два
отдела: наружный – мышечную лакуну и внутренний сосудистую лакуну.
Мышечная лакуна ограничена: спереди – паховой
связкой, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой,
сзади и латерально – тазовой костью.
Через мышечную лакуну на бедро проходят:
подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв и
латеральный кожный нерв бедра.
Сосудистая лакуна ограничена спереди – паховой связкой,
сзади – гребенчатой связкой, медиально – лакунарной
связкой, латерально – подвздошно-гребенчатой дугой.
Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, вена
лежит медиальнее артерии. Сосуды окружены общим
влагалищем, артерия отделена от вены перегородкой.
Внутренняя треть сосудистой лакуны, соответствующая
промежутку между бедренной веной и лакунарной
связкой, носит название бедренного кольца.
Границы бедренного кольца: сверху и спереди – паховая
связка, сзади – гребенчатая связка, медиально – лакунарная
связка, латерально – влагалище бедренной вены.
The relationship of an indirect inguinal and a femoral hernia to the pubic
tubercle; the inguinal hernia emerges above and medial to the tubercle, the femoral
hernia lies below and lateral to it.

30. Бедренный канал

В случае выпячивания брюшины на месте
бедренного кольца и выхождения
внутренностей образуется бедренная
грыжа. Путь, прокладываемый при этом
грыжей, называется бедренным каналом
(canalis femoralis).
В бедренном канале различают наружное
бедренное кольцо, внутреннее бедренное
кольцо и три стенки.

31. Бедренный канал

Стенки бедренного канала: сверху и спереди серповидный край широкой фасции, сзади и изнутри гребенчатая фасция, снаружи – влагалище бедренной
вены.
Наружное бедренное кольцо расположено на расстоянии
2-2,5 см книзу от пупартовой связки и представлено
овальной ямкой, которая ограничена верхним и нижним
рогом серповидного края широкой фасции бедра.
Верхний рог перекидывается через бедренную вену и у
внутреннего края ее подворачивается под паховую
связку, сливаясь с лакунарной связкой.
Нижний рог проходит под большую подкожную
вену и сливается с гребенчатой фасцией.
Овальная ямка покрыта решетчатой пластинкой,
прободая которую v. saphena magna впадает в
бедренную вену.
Внутреннее бедренное кольцо (annulus
femoralis internus) находится со
стороны брюшной полости в самом
нижнем отделе передней стенки
живота, на уровне паховой связки и
лобковой кости.
Углубление кольца ограничено:
спереди – медиальным отрезком
паховой связки, сзади – гребенчатой
связкой, медиально – лакунарной
связкой, латерально – влагалищем
бедренной вены.
На внутренней поверхности брюшной
стенки это кольцо прикрыто
поперечной фасцией, имеющей вид
продырявленной пластинки.
Границы бедренного
(скарповского)
треугольника:
латерально портняжная мышца,
медиально – длинная
приводящая мышца,
основанием служит паховая связка.
Границы бедренного (скарповского) треугольника:
латерально – портняжная мышца (13), медиально длинная приводящая мышца (17),
Мышцы дна бедренного треугольника:
латерально – подвздошно-поясничная мышца (10) и медиально –
гребенчатая мышца (11)
Передняя борозда бедра ограничена спереди
портняжной мышцей, латерально
медиальной широкой мышцей (21),
медиально длинной приводящей мышцей
Передняя борозда бедра ограничена спереди
портняжной мышцей (2), латерально медиальной
широкой мышцей (22), медиально длинной
приводящей мышцей (7)
Приводящий канал (Гунтеров) имеет
трёхгранную форму и следующие стенки:
латеральная – медиальная широкая мышца
медиальная и задняя – большая приводящая
мышца
передняя – межмышечная перегородка между
сухожилием большой приводящей мышцей и
медиальной широкой мышцей
Канал имеет три отверстия: верхнее, нижнее и
переднее.
Через верхнее отверстие в приводящий канал входит
бедренная артерия и подкожный нерв.
Через переднее отверстие приводящего канала в
пластинке, перекинутой между медиальной
широкой и большой приводящей мышцами,
выходят нисходящая коленная артерия, отходящая
от бедренной артерии, и подкожный нерв.
Через нижнее отверстие приводящего канала,
расположенное между сухожилием большой
приводящей мышцы и бедренной костью, в
подколенную ямку выходит бедренная артерия и
заходит из подколенной ямки бедренная вена.

51. Задняя поверхность бедра

Седалищный нерв выходит из таза через
подгрушевидное отверстие, лежит строго по
средней линии в желобке между длинной
головкой двуглавой мышцы с заднелатеральной
стороны, полусухожильной и полуперепончатой
мышцами с заднемедиальной стороны и большой
приводящей мышцей – спереди.

53. Запирательный канал

Содержимым запирательного канала являются
запирательные сосуды и запирательный нерв, где
кнутри и кзади от нерва лежит артерия, а кнутри
от артерии вена.
Проекция наружного отверстия запирательного
канала на кожу бедра соответствует уровню ее
расположения на 2-2,5 см кнаружи от лонного
бугорка и на 1-1,5 см книзу от паховой связки.

54. Область колена

Колено ограничено сверху поперечной линией,
расположенной на 4 см выше верхнего края
надколенника, а снизу проходит на уровне
бугристости большеберцовой кости. Две
вертикальные линии, проведённые по задним
краям мыщелков бедренной кости, отделяют
переднюю область колена от задней области
колена
Медиально и сверху
подколенную ямку
ограничивают
полуперепончатая и
полусухожильная
мышцы,
латерально и сверху двуглавая мышца
бедра,
снизу латерально и
снизу медиально соответственно
латеральная и
медиальная головки
икроножной
мышцы
Дно подколенной ямки образуют:
– planum popliteum – треугольная площадка на
бедренной кости, ограниченная расходящимися по
направлению к мыщелкам губами шероховатой
линии;
Дно подколенной ямки образуют:
– задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей
ее;
– подколенная мышца.
Наиболее
поверхностно, по
срединной линии,
проходит
большеберцовый
нерв
глубже и кнутри от
него лежит
подколенная вена
еще глубже кнутри,
ближе всего к
кости, подколенная
артерия.
Сосуды и нерв уходят
в
голеноподколенны
й канал.
Общий
малоберцовый
нерв лежит
латерально.

65. ГОЛЕНЬ

Верхней границей
служит условная
поперечная линия,
проведенная на уровне
бугристости
большеберцовой кости.
Нижняя граница
определяется
поперечной линией,
проходящей на уровне
основания лодыжек.
Между мышцами
передней и
латеральной групп в
мышечнофасциальных каналах
расположены сосуды
и нервы

68. Голеноподколенный канал

Голеноподколенный канал расположен в задней
области голени между поверхностными и
глубокими сгибателями.
Канал имеет четыре стенки и три отверстия.
Передняя стенка канала образована задней
большеберцовой мышцей.
Медиальная стенка канала образована
длинным сгибателем пальцев.
Латеральная стенка канала образована длинным
сгибателем большого пальца стопы.
Задняя стенка канала образована глубоким
листком фасции голени и прилегающей к
ней сзади камбаловидной мышцей.
Верхнее отверстие канала ограничено спереди
подколенной мышцей, а сзади – сухожильной дугой
камбаловидной мышцы. Через верхнее отверстие из
подколенной ямки в канал входят подколенная
артерия и большеберцовый нерв, и выходит в
подколенную ямку подколенная вена.
Переднее отверстие расположено на 1-2 см ниже
предыдущего в пределах верхнего отдела
межкостной мембраны. Через него передняя
большеберцовая артерия выходит в переднее
мышечное ложе, располагаясь на межкостной
перегородке, а большеберцовая вена, наоборот,
входит.
Нижнее отверстие расположено на границе
нижней и средней трети голени и открывается
из-под медиального края камбаловидной
мышцы. Из нижнего отверстия выходят задняя
большеберцовая артерия и большеберцовый
нерв, а в него входит задняя большеберцовая
вена.
В голеноподколенном канале подколенная
артерия делится на переднюю и заднюю
большеберцовые артерии.
Задняя большеберцовая артерия, сопровождаемая
двумя одноимёнными венами и большеберцовым
нервом, выходит из голеноподколенного канала
через нижнее отверстие, расположенное на
границе нижней и средней трети голени, проходит
под глубоким листком фасции голени
направляется к лодыжковому каналу в области
медиальной лодыжки.
Малоберцовая артерия направляется вниз и
латерально, на уровне средней трети голени
проникает в нижний мышечно-малоберцовый
канал. Канал ограничен: латерально малоберцовой костью, сзади – длинным
сгибателем большого пальца ноги, спереди задней большеберцовой мышцей.

81. Верхний мышечно-малоберцовый канал

Верхний мышечно-малоберцовый канал расположен
между малоберцовой костью и длинной
малоберцовой мышцей.
В canalis musculoperonaeus superior общий
малоберцовый нерв делится на поверхностный и
глубокий малоберцовый нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв в пределах
canalis musculoperonaeus superior спускается до
уровня середины голени, где прободает фасцию
голени, выходит в толщу жировых отложений.

85. ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ

Между удерживателем сухожилий сгибателей и пяточной
костью расположен медиальный лодыжковый канал.
От удерживателя сухожилий сгибателей к пяточной кости отходят
фиброзные перемычки, разделяющие медиальный лодыжковый
канал на четыре костно-фиброзных канала, пропускающие на
подошву сухожилия сгибателей и сосудисто-нервный пучок.
В первом канале, тотчас за медиальной лодыжкой,
проходит окружённое синовиальным
влагалищем сухожилие задней большеберцовой
мышцы (т. tibialis posterior), которое тянется до
ладьевидной кости.
Во втором канале, расположенном позади
предыдущего, проходит окружённое
синовиальным влагалищем сухожилие длинного
сгибателя пальцев, которое тянется до уровня
ладьевидной кости.
В третьем канале кзади, между сухожилиями т. flexor
digitorum longus и т. flexor hallucis longus проходит
сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят
задние большеберцовые сосуды и большеберцовый
нерв.
Отдав пяточные ветви, артерия и нерв по выходе из
канала или выше делятся на конечные ветви – аа. и пп.
plantares medialis и lateralis. Последние вместе с
сухожилиями длинного сгибателя пальцев и длинного
сгибателя большого пальца переходят на подошву в
пяточный канал.
В четвёртом канале, сзади огибающем опору
таранной кости, располагается окружённое
синовиальным влагалищем сухожилие длинного
сгибателя большого пальца стопы, которое
тянется до уровня основания I плюсневой кости.

93. Стопа

Медиальный лодыжковый канал является связующим звеном
между глубокими клетчаточными пространствами задней
области голени и подошвы. Сообщение между обоими
пространствами осуществляется по ходу сухожилий и
посредством клетчатки, сопровождающей vasa tibialia
posteriora и n. tibialis.
Пяточный канал расположен между
пяточной костью и m. abduсtor hallucis. В
нём проходят те же образования, что и в
медиальном лодыжковом.
Подошвенный канал является продолжением
пяточного и представляет собой проксимальную
часть глубокого среднего ложа подошвы. Канал
располагается между длинной подошвенной
связкой и глубокой фасцией подошвы.
Содержимое – длинная мышца, сгибающая
пальцы и подошвенные сосудисто-нервные
пучки.
Подошвенный
апоневроз
начинается от
пяточного бугра,
идёт вперёд, до
головок
плюсневых костей
Мышечные ложа подошвы
I, II, III, IV, V – соответствующие кости плюсны. 1 – кожа; 2 – подкожная
клетчатка; 3 – поверхностный листок подошвенного апоневроза; 4 межкостная фасция; 5 – медиальная межмышечная перегородка; 6 латеральная межмышечная перегородка; 7 — среднее мышечное ложе; 8 –
медиальное мышечное ложе; 9 – латеральное мышечное ложе; 10 – ложе
межкостных мышц.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ

Анатомия нижних конечностей: кости, мышцы, нервы, сосуды

Мы можем принять нижние конечности как должное, но это две хорошо отлаженные машины, состоящие из нескольких сложных анатомических частей, работающих вместе в совершенной гармонии. Без них вы не смогли бы ходить на свой любимый (или не самый любимый) урок анатомии, прыгать, бегать, стоять, приседать и т. Д. Поэтому старайтесь поддерживать их в отличной физической форме, уделяя им много упражнений.

На этой странице мы кратко рассмотрим их все и рассмотрим основы всей нижней конечности.

Бедро и таз

Кости

Структурный каркас тазобедренной области обеспечивается тазом, структурой, состоящей из тазового пояса и копчика . В свою очередь, тазовый пояс состоит из двух бедренных костей и крестца , соединенных между собой лонным симфизом и крестцово-подвздошными суставами.

Каждая бедренная кость состоит из трех частей (подвздошная, седалищная, лобковая) и принимает головку бедренной кости, образуя тазобедренный сустав .Этот шарнирно-шарнирный сустав обеспечивает большую подвижность нижней конечности.

Анатомия таза и тазовых костей

Если вы хотите узнать больше о тазобедренном суставе и тазовом поясе, посмотрите ниже:

Мышцы

Несколько мышц бедра воздействуют на тазобедренный сустав, заставляя бедро и, следовательно, нижнюю конечность двигаться. Они делятся на переднюю и заднюю группы мышц. Последние далее делятся на поверхностные и глубокие подгруппы.Передняя группа мышц включает подвздошную, большую и малую поясничную мышцу. задние поверхностные мышцы – это три ягодичные мышцы (большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца) и растягивающая широкая фасция. В свою очередь, задние глубокие мышцы – это грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца, верхний гемеллус, нижний гемеллюс и квадратная мышца бедра.

Мышцы нижних конечностей – большая тема для изучения! Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции этих мышц быстрее и проще с нашей таблицей мышц нижних конечностей .

Нервы и сосуды

Давайте теперь перейдем к нейроваскулярной сети и посмотрим, как питаются структуры бедра (вы можете узнать больше о нейроваскулярной сети всей нижней конечности в этой статье). главные артерии этой области – ягодичные и бедренные артерии, которые берут начало от подвздошных артерий. Венозный дренаж всей нижней конечности осуществляется поверхностной и глубокой венозной системой. Основные вены , дренирующие бедро и таз, считаются глубокими и включают в себя внешнюю и внутреннюю подвздошные вены, которые объединяются, образуя общие подвздошные вены.У них много притоков, но наиболее важными являются бедренные вены, а также глубокие вены таза и бедра. Основные нервы , снабжающие бедренную область, представляют собой ягодичные нервы, кожные нервы бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, седалищный нерв и ягодичные нервы. Все они, кроме ягодичных нервов, берут начало от поясничного и крестцового сплетений.

Артерии и нервы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Если вы хотите узнать больше о нервно-сосудистой сети и сделать еще один шаг ближе к изучению анатомии бедра и таза, ознакомьтесь со следующими ресурсами.

Анатомия бедра

Кости и мышцы

Теперь, когда мы узнали о бедре и тазе, мы исследуем анатомию бедра. Бедро находится между бедром и коленом. Это самая сильная и самая заметная часть нижней конечности, поэтому она является личным фаворитом для демонстрации энтузиастов фитнеса. Основу бедра составляет бедренная кость , единственная кость в этой области и самая длинная кость в организме.У него есть верхняя конечность, стержень и нижняя конечность, каждая из которых полна различных структурных ориентиров.

Несколько мышц прикрепляются к бедренной кости и воздействуют на нее. Они в полной мере используют подвижность, обеспечиваемую двумя суставами.

Мышцы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Мышцы бедра можно разделить на три группы: передние, медиальные и задние. Передняя группа занимает передний отсек, расположенный в передней части бедра, и включает портняжную мышцу и четырехглавую мышцу бедра.Последняя, ​​по сути, представляет собой одну большую мышцу, состоящую из четырех более мелких мышц, которые называются rectus femoris, broadus medialis, обширная мышца латеральная и широкая промежуточная мышца.

Медиальная группа занимает, как вы уже догадались, медиальный отсек бедра. Он включает грудную мышцу, большую приводящую мышцу, минимальную приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу и тонкую мышцу. Эти мышцы еще называют приводящими бедрами.

Задняя группа мышц – самая маленькая группа, занимающая задний отдел бедра.Он содержит три мышцы подколенного сухожилия, называемые полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцами бедра.

Если вы хотите получить сводную информацию о мышцах обеих областей и способ активного изучения их прикрепления вместе с более подробной информацией, используйте следующий учебный блок!

Нервы и сосуды

Нервно-сосудистая сеть бедра является прямым продолжением сосудистой сети бедра. Артериальное кровоснабжение идет от бедренной артерии и ее ветвей.Основная вена , дренирующая бедро, а фактически и всю нижнюю конечность, является бедренной веной. Он является частью системы глубоких вен, впадает в наружную подвздошную вену и является прямым продолжением подколенной вены. Бедренная вена также получает дезоксигенированную кровь из огибающих вен, длинной подкожной вены и глубокой вены бедра. Иннервация обеспечивается двумя основными нервами и их ветвями: бедренным и седалищным нервами. Они берут начало от поясничного и крестцового сплетений соответственно.

Колено

Давайте теперь сосредоточимся на дистальном конце бедренной кости, потому что он участвует в большом суставе нижней конечности. Коленный сустав образован тесным взаимодействием трех костей: бедра , голени и надколенника (коленная чашечка). Фактически, весь сустав состоит из двух суставов, размещенных в одной капсуле, которая укреплена различными экстракапсулярными и внутрикапсулярными связками.

Анатомия коленного сустава (вид спереди и сзади)

Подробнее об анатомии коленного сустава можно узнать ниже!

Коленный сустав – это шарнирный шарнир , способный в основном сгибаться и разгибаться, но также с небольшой степенью вращения.Эти движения выполняются с помощью нескольких мышц бедра и ноги. Разгибатели колена представляют собой четыре мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, а сгибатели включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, подколенная и икроножная мышцы.

Как и любая другая структура человеческого тела, колено также требует кровоснабжения нервно-сосудистой системы. Артерии , снабжающие его, – это шесть коленных артерий, которые охватывают колено.Вместе с другими артериями нижней конечности они образуют коленчатый анастомоз. Они берут начало в подколенной артерии, прямом продолжении бедренной артерии кзади от колена. Основная вена колена – подколенная вена. Он собирает кровь, транспортируемую по всем венам ноги, и впадает в бедренную вену. Основные нервы , , снабжающие коленный сустав, представляют собой коленные нервы, которые происходят от большеберцового и общего малоберцового / малоберцового нервов, основных ветвей седалищного нерва бедра.Кроме того, колено снабжается также суставной ветвью запирательного нерва и мышечными ветвями бедренного нерва.
Как видите, анатомия колена – довольно сложная тема!

Нога

А теперь перейдем к анатомии ног. В области анатомии «нога» – это строго область между коленным и голеностопным суставами, а не вся нижняя конечность, как это ошибочно называют в просторечии. В этом небольшом разделе мы кратко упомянем основные части ноги, а именно кости, мышцы и нервно-сосудистую систему.

Кости

Две основные кости голени – это большеберцовая кость («большеберцовая кость»), расположенная медиально, и малоберцовая кость , которая расположена более латерально. Большеберцовая кость – самая большая из двух, поэтому она отвечает за весовую нагрузку. Два сустава удерживают вместе большеберцовую и малоберцовую кости (верхний и нижний большеберцовые суставы), а также анатомическую структуру, называемую межкостной перепонкой.

Кости колена и голени (виды спереди и сзади)

Мышцы

Нога разделена на три отдела: передний, задний и латеральный.Группа передних мышц включает: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу / малоберцовую мышцу.

Задний отсек состоит из семи мышц, разделенных на поверхностные и глубокие группы. Поверхностные мышцы представляют собой икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцы (вместе образуют верхнюю трицепс), а глубокий слой состоит из подколенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы.

Мышцы колена и голени (виды спереди и сзади)

Боковой отсек ноги является самым маленьким и содержит только две мышцы: малоберцовую / длинную малоберцовую мышцу и короткую мышцу.


Если вы хотите узнать больше об этих мышцах и освоить анатомию ног, посмотрите ниже!

Нервы и сосуды

Основные артерии , снабжающие ногу насыщенной кислородом кровью, – это передняя и задняя большеберцовые артерии вместе с их ветвями.Задняя большеберцовая артерия дает важную ветвь, называемую малоберцовой / малоберцовой артерией, которая в основном снабжает мышцы ног. Большеберцовые артерии берут начало от подколенной артерии. Если говорить о важных венах, голени; мелкие / короткие и большие / длинные подкожные вены обеспечивают поверхностный дренаж. Первая открывается в бедренную вену, а вторая – в подколенную вену. Глубокие вены голени называются малоберцовой и большеберцовой, а большеберцовая также заканчивается подколенной веной.

Артерии и нервы колена и голени (вид спереди и сзади)

Что касается иннервации , то нога получает его через общие малоберцовые / малоберцовые, большеберцовые и подкожные нервы. Первые два являются ветвями седалищного нерва, а последний берет начало от бедренного нерва. Эти три нерва разделяются дальше, чтобы снабжать различные структуры ноги.

Голеностопный сустав и стопа

И последнее, но не менее важное: давайте займемся анатомией лодыжки и стопы.Голеностопный (голеностопный) сустав – это шарнирный сустав, способный к подошвенному и тыльному сгибанию. Он состоит из трех костей: голени , малоберцовой кости и таранной кости (лодыжки). Из этих трех малоберцовая кость играет лишь второстепенную и функциональную роль, облегчая движение голеностопного сустава, а не структурно формируя его. В общей сложности десять связок обеспечивают лодыжке силу, но также и гибкость, одна из самых важных – дельтовидная связка.

Анатомия голеностопного сустава (виды сбоку)

Ниже голеностопного сустава находится подтаранный (или таранно-пяточный) сустав, обеспечивающий ступне возможность инверсии и эверсии.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о голеностопном суставе, просмотрите краткий обзор ниже!

Кости

Вы видели, что в голеностопный сустав вовлечена кость, называемая таранной костью. Однако это только одна из костей стопы . К ним относятся 7 тарсалов; пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная (всего три) кости, а также плюсневые кости и фаланги. Они удерживаются вместе несколькими связками , наиболее известными из которых являются боковые и длинные подошвенные связки стопы.

Кости и связки стопы (вид сбоку)

Чтобы изучить такое количество костей, нужно время, поэтому сначала начните с их названий. Тем не менее, на экзаменах по анатомии вы должны знать стопу в деталях, и именно здесь вам пригодятся следующие ресурсы.

Мышцы

Несколько мышц прикрепляются к ранее названным костям стопы. Они делятся на четыре группы: центральные, боковые, медиальные и дорсальные. Первые три группы вместе называются подошвенными мышцами стопы, потому что они расположены на подошвенной стороне.

Мышцы стопы

Центральная группа мышц расположена в центральном отделе стопы. Они расположены в несколько слоев. Эти мышцы называются; flexor digitorum brevis, quadratus plantae, червячные, межкостные подошвенные и спинные межкостные.

Двигаясь более латерально, но все еще на подошвенной стороне стопы, мы встречаем мышцы бокового отсека : минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальные мышцы пальцев.

Медиальная группа мышц также состоит из трех, и они называются отводящим большой палец стопы, приводящим пальцем большого пальца и коротким сгибателем большого пальца стопы. Обратите внимание, что приводящая мышца большого пальца стопы анатомически расположена в центральном отделе стопы, но функционально классифицируется как медиальная подошвенная мышца из-за ее воздействия на большой палец (Hallux).

Теперь перейдем к тыльной стороне стопы. Здесь всего две мышцы спины : короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Хотя подавляющее большинство ресурсов разделяют мышцы стопы по отсекам, они также могут быть разделены в соответствии с их расположением. Мышцы, берущие начало дальше от ноги, называются мышцами « внешних » стопы, а мышцы, прикрепляющиеся строго ниже голеностопного сустава, называются «внутренними мышцами ».

Если вы хотите изучить все мышцы нижней конечности, посмотрите следующее видео!

Нервы и сосуды

Артериальное кровоснабжение стопы стопы обеспечивается тыльной артерией стопы и ее ветвями на дорсальной стороне.В свою очередь, глубокая подошвенная дуга и ее ветви отвечают за васкуляризацию подошвенной стороны. С точки зрения венозного оттока , поверхностные вены стопы состоят из поверхностных дорсальных и подошвенных венозных сетей. К глубоким венам относятся глубокая подошвенная дуга и дорсальная венозная дуга. Эти поверхностные и глубокие системы собирают кровь из краевых, пальцевых и плюсневых вен стопы. Поверхностные вены впадают в дорсальную венозную дугу. В свою очередь, венозные дуги впадают в подкожные вены ноги.Что касается иннервации, основные нервы , , ответственные за снабжение стопы, – это медиальный и подошвенный нервы, а также пальцевые нервы.

Артерии и нервы стопы

Если вы хотите узнать больше о сосудистой сети стопы, а также о ее происхождении, взгляните на следующий учебный блок!

Чтобы правильно завершить процесс изучения анатомии нижних конечностей, мы разработали викторину, специально предназначенную для костей, суставов, мышц, нервов и сосудов этой области.Пройдите этот тест и закрепите свои знания об анатомии нижних конечностей!

Нижние конечности | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Для анатомов нижняя конечность состоит из бедра (бедра), голени (голени) и ступни. Бедро состоит из единственной кости бедренной кости . Нога состоит из двух длинных костей, большой берцовой кости и малоберцовой кости , и сесамовидной кости надколенника , которая служит коленной чашечкой.Стопа состоит из 26 костей, которые сгруппированы в плюсневых костей , плюсневых костей и фаланг .

Рисунок 7-18. Кости левой нижней конечности.

Основные отростки и маркировка костей бедренной кости, надколенника и большеберцовой и малоберцовой костей показаны на рисунках 7-19, 7-20 и 7-21 соответственно. Межкостная перепонка, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости, показана на рисунке 7-22.

Рисунок 7-19. Левое бедро и его различные отростки и отметины.

Рисунок 7-20. Правая коленная чашечка.

Рисунок 7-21. Левая большеберцовая и бедренная кость, их различные отростки и отметины.

Рисунок 7-22. Межкостная перепонка левой голени.

Кости стопы показаны на Рисунке 7-23 ниже. Пяточная кость , – пяточная кость, а таранная кость , – голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костью.Пяточная кость и предплюсна – две из семи костей предплюсны , которые находятся позади первых длинных костей стопы, костей плюсны . Кости пальцев ног – это фаланги , то же название используется для костей пальцев.

Рисунок 7-23. Кости левой стопы.

Лаборатория 7 упражнений 7,6

  1. Используя один из полных скелетов в комнате, заполните приведенные ниже таблицы с тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, происходит ли каждая отдельная кость нижней конечности анатомически слева или анатомически справа.
  1. Вы можете описать любые элементы этой кости и в каком направлении она должна быть повернута, чтобы вы могли определить, анатомически ли эта конкретная кость находится слева или анатомически справа.
  1. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы этого не хотите. Используйте термины, которые будут иметь для вас смысл, когда вы снова прочитаете его. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно четыре.
Бедренная кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Большеберцовая кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

Малоберцовая кость – анатомическая слева от анатомической справа.
1.
2.
3.
4.

  1. Снова используя один из полных скелетов, заполните приведенные ниже таблицы тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, как отличить пяточную кость от таранной кости.
  1. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы не хотите. Используйте термины, которые будут иметь для вас смысл, когда вы снова прочитаете его.Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно три.

Кости нижней конечности

Цели обучения

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога – это, в частности, область между коленным суставом и голеностопным суставом. Дистальнее лодыжки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Рис. 6.51). бедренная кость – единственная кость бедра.Коленная чашечка , , , – коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость – тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как кость предплюсны , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых представляет собой плюсневую кость .Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых представляет собой фалангу стопы .

бедра

Бедренная кость, или бедренная кость, – это единственная кость в области бедра (рис. 6.51). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец – это головка бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав .

Рисунок 6.51. Бедренная кость и надколенник
Бедренная кость – единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой – шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел – большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи.Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел – это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости .Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка – это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального мыщелка бедра – это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого – медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена.Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник

Надколенник (коленная чашечка) – самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 6.51). Сесамовидная кость – это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава.Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Интерактивная ссылка

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) – это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (рис. 6.52). Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости.Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 6.52. Голень и малоберцовая кость
Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость – тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и боковой мыщелок голени .На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , неровная приподнятая область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости – приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости рядом с ее проксимальным концом.Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Более того, стержень большеберцовой кости становится треугольной формы.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости имеется широкая бороздка, называемая , , малоберцовая выемка, , . Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Фибула

Малоберцовая кость – это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рис. 6.52). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости – небольшой проксимальный конец малоберцовой кости в виде шишки. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 6.53). Самая верхняя кость – таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку.Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 6.53. Кости стопы
Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей.Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидная сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости медиальная клинопись , промежуточная клинопись и боковая клинопись .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Интерактивная ссылка

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см.рисунок 6.53). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рис. 6.53). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ). У большого пальца ноги две фаланги: проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги.Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Интерактивная ссылка

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца ноги. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Кости нижней конечности – анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога – это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. [Ссылка]). Бедренная кость – единственная кость бедра. Коленная чашечка – это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость – тонкая кость боковой части ноги.Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость, или бедренная кость, – это единственная кость в области бедра ([ссылка]). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец – это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Ямка головы – это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость – единственная кость в области бедра.Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.


Суженная область ниже головы – шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел – это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел – это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. На задней стороне бедренной кости вертлуги также соединяются большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок – шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Ниже ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка – это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального отдела бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неровная внешняя медиальная сторона этого является медиальным надмыщелком бедра.Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок – это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).


Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) – самая большая сесамовидная кость тела (см. [Ссылка]). Сесамовидная кость – это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.


Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна
Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин.Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, например, прыгунов, лыжников, велосипедистов, штангистов и футболистов. Это ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, а также после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкручивание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ([ссылка]). Q-угол – это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол – это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.


Большеберцовая кость (большеберцовая кость) – это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ([ссылка]).Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость – большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость – тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.


Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости – это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. В нижней части голени стержень голени приобретает треугольную форму. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и кнутри через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Малоберцовая кость – тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. [Ссылку]). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости – это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав. Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, проходящий по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости.Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны ([ссылка]). Самая верхняя кость – таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав.Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости. В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью, самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю.Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.


Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие.Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости – медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись. Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.


Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы.Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. [Ссылка]). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости – это проксимальный конец каждой плюсневой кости.Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы. Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланг (фаланг), расположенных аналогично фалангам пальцев (см. [Ссылка]). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux). У большого пальца ноги две фаланги: проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.


Просмотрите эту ссылку, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы.Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу. Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, передаваемых в нижнюю конечность и тело.Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину». Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и по обеим сторонам стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. [Ссылка]). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы.Он образован клиновидными формами клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) с первой по четвертую плюсневые кости. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди.Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена в верхней части продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке.В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг.Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, которые работают в течение длительного времени (например, официантка), ходят пешком или бегают на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы.Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки – стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость – единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на передней части бедра и более крупный межвертельный гребень на задней части бедра. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза – aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника.Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник – это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса.Межкостная граница каждой кости – это место прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая продолжается ниже передней границы большеберцовой кости.На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости – это медиальная лодыжка. Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости – это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости – это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны.Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди – медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы.Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

К костям прикрепляются приспособления для резки металла, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Просмотрите эту ссылку, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван продолжительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Какой костный элемент бедра служит местом прикрепления мышц?

  1. ямка головы
  2. малый вертел
  3. голова
  4. медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

  1. латеральная лодыжка малоберцовой кости
  2. бугристость большеберцовой кости
  3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
  4. латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

  1. пяточная кость
  2. кубовид
  3. ладьевидная кость
  4. осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

  1. 7
  2. 14
  3. 26
  4. 30

Большеберцовая кость ________.

  1. имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой
  2. кость не несущая
  3. прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
  4. можно пальпировать (на ощупь) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Нижняя конечность разделена на три области.Бедро – это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога – это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, при этом большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении. Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость сочленяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей. На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости.Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок
небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости
голеностопный сустав
сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху
передний край большеберцовой кости
узкий передний край большеберцовой кости, отходящий вниз от бугристости большеберцовой кости
основание плюсневой кости
расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости
пяточная кость
пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, которая образует пятку стопы
кубовидный
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями
большеберцово-малоберцовый сустав дистальный
сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости
бедренная кость
бедренная кость; единственная кость бедра
малоберцовая кость
На боковой стороне голени обнаружена тонкая ненесущая кость
малоберцовая вырезка
широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости
фут
Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава
ямка головы
Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости
ягодичная бугристость
Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела
большой вертел
большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра
большой палец
большой палец ноги; цифра 1 стопы
головка бедра
закругленный проксимальный конец бедренной кости, который сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав
головка малоберцовой кости
маленький шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости
головка плюсневой кости
расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости
сустав тазобедренный
сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется сочленением между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости
межмыщелковое возвышение
неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков
межмыщелковая ямка
глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедренной кости, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки
промежуточная клинопись
середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью
межкостная граница малоберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью
межкостный край большеберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью
межкостная перепонка голени
лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей
межвертельный гребень
короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра
межвертельная линия
небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра
коленный шарнир
сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости
латеральный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости
латеральный мыщелок большеберцовой кости
латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
боковая клинопись
самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью
латеральный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка
латеральная лодыжка
расширенный дистальный конец малоберцовой кости
нога
Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами
Малый вертел
небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра
связка головки бедра
связка, охватывающая вертлужную впадину тазобедренной кости и центральную ямку головки бедренной кости
линия aspera
продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра
медиальный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости
медиальный мыщелок большеберцовой кости
медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
медиальная клинопись
самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями
медиальный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка
медиальная лодыжка
Костное расширение, расположенное на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости
плюсневая кость
одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы
плюснефаланговый сустав
сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы
ладьевидная кость
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями
шейка бедра
суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости
надколенник
коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра
поверхность надколенника
гладкая борозда, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника
фаланга стопы
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
Проксимальный тибиофибулярный сустав
сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости
стержень бедренной кости
Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости
Вал малоберцовой кости
удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости
Вал голени
треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости
единственная линия
небольшой диагональный гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости
Sustentaculum tali
Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости
осыпь
предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью
кость предплюсны
одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости
бедро
Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами
большеберцовая кость
кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги
бугристость большеберцовой кости
возвышение на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кости ног – StatPearls

Введение

Нога – это область нижней конечности между коленом и стопой.Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении устойчивости и поддержки остальной части тела, а благодаря сочленениям с бедренной костью и стопой / лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, они обеспечивают подвижность и способность передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Коленный сустав состоит из трех отсеков. [1] [2]

  • Медиальный тибиофеморальный отсек

  • Боковой тибиофеморальный отсек

  • Пателлофеморальный отсек

В голеностопном суставе большеберцовая и малоберцовая кости образуют суставную поверхность таранной кости.Врезка для голеностопного сустава – это специальное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизацию движения и функции голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и суставов. Кости и фасция также разделяют голень на четыре отсека [3] [4]

  • Передний отсек

  • Боковой отсек

  • Задний отсек, поверхностный

  • Задний отсек, глубокий

Конструкция и функции

Большеберцовая кость является второй по величине костью в организме и обеспечивает поддержку значительной части сил, принимающих вес, передаваемых от остальной части тела.В проксимальном разрезе большеберцовая кость принимает пирамидальную форму / поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковый позвоночник, который содержит часть отпечатка прикрепления передней крестообразной связки (ACL). Задняя часть содержит соответствующую часть для прикрепления отпечатка задней крестообразной связки (PCL).[2] Эти связки прикрепляют бедренную кость к большеберцовой кости.

Помимо ACL и PCL, стабильность коленного сустава в коронарной плоскости является функцией медиальной коллатеральной связки (MCL) и боковой коллатеральной связки (LCL). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости, дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной стороне бедренной кости и проходит по переднебоковой головке малоберцовой кости. [5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости. [6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава.Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, поскольку подколенная область включает сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу. [7] [8]

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опору, чем большеберцовая. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную перепонку, которая соединяет две кости дистально в области голеностопного сустава.Проксимальный тибиофибулярный сустав служит проксимальным фиксирующим стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются боковыми и медиальными лодыжками соответственно [9]. Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмотические связки) служит для обеспечения бесшовного и сливающегося паза голеностопного сустава, который оптимизирует тонкий баланс подвижности и стабильности тибиоталарной кости.Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцовой связки, тибиококально-пяточной связки и большеберцово-ладьевидной связки. Боковая лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются от краниального к каудальному направлению. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе, а на седьмой или восьмой неделе – в малоберцовой кости.Каждая кость формируется посредством эндохондрального окостенения. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается до дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост костей.

Кровоснабжение и лимфатика

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и представляет собой кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы.Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножные артерии, медиальная верхняя коленчатая артерия, латеральная верхняя коленчатая артерия, средняя коленчатая артерия, латеральная нижняя коленчатая артерия и медиальная нижняя коленчатая артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии через периостальные ветви кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии. Питательная артерия снабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии около центра большеберцовой кости, и направляет ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3].Проникающие ветви задней большеберцовой артерии снабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии. [10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистально через малоберцовую артерию. Это кровоснабжение заслуживает внимания, так как при операции по реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный дренаж большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а дренаж малоберцовой кости – через малоберцовую вену.Эти вены впадают в подколенную вену.

Лимфодренаж большеберцовой и малоберцовой костей идет к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам.

Нервы

Ветви от большеберцового нерва, снабжающие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, снабжающие вышележащую мышцу, иннервируют нижнюю большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв разделяется проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нервы – общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости.Малоберцовый нерв иннервирует заднюю боковую часть голени. Он допускает выворот и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв представляет собой кожную ветвь малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней боковой части ноги. [11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются у глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы. Эти нервы снабжают дорсальную поверхность стопы, за исключением дорсального перепончатого пространства между первым и вторым пальцами.[12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепончатое пространство первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв представляет собой кожную ветвь большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиального отдела голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы [13].

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы происхождения / прикрепления на большеберцовой кости, включают [14] [15] [16] [17] [18] [19]

  • Tensor fasciae latae, вставленные на латеральном (Герди) бугорке большеберцовая кость.

  • Quadriceps femoris входит в переднюю часть бугристости большеберцовой кости.

  • Sartorius, gracilis и semitendinosus вставляются переднемедиально на стопу anserinus.

  • Горизонтальная головка полуперепончатой ​​мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.

  • Подколенные вставки по подошвенной линии задней большеберцовой кости.

  • Передняя большеберцовая кость берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.

  • Extensor digitorum longus берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости.

  • Soleus и flexor digitorum longus берут начало в задней части большеберцовой кости по подошвенной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

  • Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы вставляются в латеральную часть малоберцовой кости.

  • Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца вставляются в медиальную часть малоберцовой кости.

  • Тертиус малоберцовой кости (FT) – это небольшая мышца в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. [20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости – относительно частые травмы. Переломы плато большеберцовой кости – это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы имеют значительную сопутствующую заболеваемость и долгосрочные последствия, которые могут значительно повлиять на функции пациента и результаты.Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

  • разрывами мениска:
    • Боковые разрывы мениска

      • Более часто ассоциированные боковые переломы большеберцовой кости (например, по типу Шатцкера II)

      • Связанные с более чем 10 мм суставной депрессии

    • Травмы ПКС

    • Сосудистый синдром

Оперативная фиксация часто необходима для постановки увеличивающегося смещения и связанной с ним травмы.[22] Посттравматическая деформация и / или артрит в терминальной стадии не переносятся без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Изменения и деформации артрита в конечной стадии требуют целого ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное артропластика коленного сустава (TKA). [1] У соответствующего пациента ТКА – это неизменно успешная и воспроизводимая процедура, которая может восстановить подвижность и функциональность этих ослабленных пациентов. [23] [24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто открываются из-за близости к коже большеберцовой кости.Может потребоваться оперативное лечение, состоящее из открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) пластиной / винтами, внешней фиксации или интрамедуллярной фиксации стержнем [25].

Переломы голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава, как правило, представляют собой широкий спектр травм, поражение костей / связок и потенциальную нестабильность. [9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с инверсией или патологическим позиционированием эверсии во время травмы и перелома.Хотя комплексное лечение / обследование выходит за рамки этого обзора, переломы голеностопного сустава диагностируются с использованием комбинации анамнеза пациента, наличия деформации / боли при обследовании и рентгенографии. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, посвященным диагностической точности Оттавских правил для голеностопного сустава, продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии со стороны поставщика медицинских услуг было незначительным. общая диагностическая точность.Авторы пришли к выводу, что в 66 исследованиях, включенных в обзор, правила для голеностопного сустава неизменно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, что указывает на то, что отрицательный результат теста очень информативен для исключения перелома голеностопного сустава, что исключает необходимость дальнейшая радиографическая визуализация. [26]

Трансплантация малоберцовой кости

Преимущество малоберцовой кости, являющейся большой, относительно не несущей костью, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата во время реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями в разрабатываемой хирургии.Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и внутреннее кровоснабжение с высокой степенью васкуляризации, что сокращает время сращения. Эта васкуляризация продемонстрировала превосходство над несосудистыми костными трансплантатами как по функциональности, так и по эстетике. [27]

Трансплантаты фибулярной стойки также часто используются в различных процедурах для увеличения хирургической фиксации при оскольчатых хрупких переломах (т. Е. Возникающих вторично по отношению к остеопорозу или низкой минеральной плотности кости.) [28] [29] Например, трансплантация малоберцовой опоры является обычным выбором у пациентов с остеопенией и оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, перенесших ORIF с пластиной / винтами. [30] [28]

Клиническая значимость

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее часто известным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как шина голени. Шина на голени – это периостит большеберцовой кости от многократного использования. Основная жалоба на новые физические нагрузки, такие как бег, после длительных периодов бездействия – обычная причина.Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости – наиболее частая локализация воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неизлучающую и вызванную их побуждающей активностью. Боль обычно длится на протяжении всего занятия, и вскоре после этого пациент предпочитает отдых.

Физические и анатомические различия, такие как ожирение и гиперпронизированные (плоские) дуги, подвергают человека риску.Кроме того, неправильная обувь и аномалии походки повышают склонность к образованию шин на голени. Медицинский осмотр важен для отделения шин голени от других патологий, таких как переломы. Важно определить длину большеберцовой кости в переднем и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют боль и нежность. В тяжелых случаях узелки можно пальпировать. Иногда манипуляции с голеностопным суставом и оценка стеснения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием для установки шин на голень. Отдых, лед, компрессия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения шины голени в указанном порядке.Боль, возникающая при раскалывании голени, которая не поддается консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации, чтобы исключить стрессовый перелом и другие патологии. [25]

Напряженные переломы большеберцовой кости имеют такое же проявление, как и шины на голени. Эпидемиология также похожа, с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентген – это первый, но неубедительный метод визуализации. Рентген часто пропускает стрессовые переломы, особенно в начальный воспалительный период.Пациент может пройти еще один рентгеновский снимок через 2–3 недели или, если требуется срочная диагностика, он может выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации при стрессовых переломах большеберцовой кости и может помочь в исключении других патологий, таких как синдром острого компартмента [25]. [31] Сцинтиграмма костей также может быть проведена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при использовании шин для голени. Однако пациентам следует воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель.Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к физической активности. [32]

Апофизит большеберцового бугорка или болезнь Осгуда-Шлаттера – еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль располагается непосредственно под коленом и, как и раскол на голени, усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе; Это точка, в которой сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться нагрузке при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация до этого места может быть чрезвычайно болезненной.Отдых и лед – основа лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно проходят по мере закрытия эпифизарных пластинок [25] [6].

Компартмент-синдром – серьезное осложнение переломов большеберцовой кости и других травм голени. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличенное количество жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сжимать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток.[33] В течение шести-восьми часов сжатия происходит необратимое повреждение мышц и нервов внутри отсеков. Текущей основой диагностики является мониторинг внутримышечного давления, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основным методом лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, малоберцовая выемка, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Ссылки

1.
Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]
2.
Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]
3.
Binstead JT, Munjal A, Varacallo M.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, теленок. [PubMed: 2

29]
4.
Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышца Gastrocnemius. [PubMed: 30422541]
5.
Хайланд С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца.[PubMed: 30252340]
6.
Смит Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2020 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]
7.
Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область. [PubMed: 30422486]
8.
Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июля 2020 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]
9.
Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Туси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов голеностопного сустава в большой городской академической больнице. J Orthop Trauma. 2018 июл; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]
10.
Азам М., Верле С.Дж., Шоу П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия.[PubMed: 30422466]
11.
Гаррет А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]
12.
Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 мая 2020 г. Травма малоберцового нерва. [PubMed: 31751049]
13.
Torres AL, Ferreira MC. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки.Бюстгальтеры Acta Ortop. 2012; 20 (3): 157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]
14.
Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 августа 2020 г. Синдром защемления бедра. [PubMed: 28846235]
15.
Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца. [PubMed: 30335342]
16.
Рэймидж Дж. Л., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]
17.
Уолтерс BB, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]
18.
Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]
19.
Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
20.
Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
21.
Abdel-Hamid MZ, Chang CH, Chan YS, Lo YP, Huang JW, Hsu KY, Wang CJ. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 случаев. Артроскопия. 2006 июн; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]
22.
Малик С., Херрон Т., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 ноября 2020 г. Переломы большеберцового плато. [PubMed: 29261932]
23.
Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Совместное восприятие и пациентка испытывают удовлетворение после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения Америки. J Orthop. 2018 июн; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]
24.
Варакалло М.А., Херцог Л., Туси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после плановой тотальной артропластики сустава в большой городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июн; 32 (6): 1739-1746. [PubMed: 28153458]
25.
Bourne M, Sinkler MA, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [PubMed: 30252309]
,
, 26.
,
, Бекенкамп П.Р., Лин С.С., Макаскилл П., Михалефф З.А., Махер К.Г., Мозли А.М. Диагностическая точность Оттавских правил для лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Br J Sports Med. 2017 Март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]
27.
Kokosis G, Schmitz R, Powers DB, Erdmann D.Реконструкция нижней челюсти с использованием трансплантата со свободной васкуляризацией малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Arch Plast Surg. 2016 Янв; 43 (1): 3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]
28.
Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am. 2014 июл; 98 (4): 817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]
,
, 29.
,
, Варакалло, М.А., Фокс, Э.Дж., Пол Е.М., Хассенбейн, С.Е., Варлоу, П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза.Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2013 сентябрь; 4 (3): 89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]
30.
Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]
31.
Цзян Л.Ф., Ли Х., Синь Ц.Ф., Ву Л.Д. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография острого сегментарного однокомпонентного синдрома после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Chin J Traumatol. 2016, 01 октября; 19 (5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]
32.
Taube RR, Wadsworth LT, Johnson RJ. Лечение стрессовых переломов большеберцовой кости. Phys Sportsmed. 1993 Апрель; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]
33.
Варакалло М., Ширей Л., Кавури В., Хардинг С. Синдром острого компартмента кисти, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Дж. Клин Анест. 2018 июн; 47: 1-2. [PubMed: 29476968]
34.
Schmidt AH. Синдром острого компартмента.Травма, повреждение. 2017 июн; 48 Приложение 1: S22-S25. [PubMed: 28449851]

Части нижней конечности тела

Под нижней конечностью понимается часть тела от бедра до пальцев ног. Нижняя конечность включает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также кости бедра, голени и стопы.

Томас Барвик / Getty Images

Многие называют нижнюю конечность ногой. По сути, нога – это часть тела между коленным и голеностопным суставами. Правильно описать нижнюю конечность – это нижняя конечность.Это может показаться мелочью. Однако при передаче медицинской информации между больницами, врачами и другими медицинскими работниками важно использовать один и тот же язык. Анатомически тело описывается следующим образом.

Нижняя конечность

  • Бедро: сегмент между тазобедренным и коленным суставами
  • Нога: сегмент между коленным суставом и голеностопным суставом

Верхняя конечность

  • Рука: сегмент между плечевым и локтевым суставами
  • Предплечье: сегмент между локтевым суставом и лучезапястным суставом

Части нижней конечности

Теперь, когда вы знаете, что нога не такая, как вся нижняя конечность, вот различные части:

  • Кровоснабжение : Нижняя конечность снабжается кровью через бедренную артерию.Кровь возвращается через поверхностные подкожные вены и глубокие вены, которые включают бедренную, подколенную, переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовые вены. Тромбоз глубоких вен – опасное состояние, когда в этих венах образуются сгустки.
  • Нервы: Нервы нижних конечностей ответвляются от пояснично-крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит от таза вниз по задней части каждой ноги и разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы, которые контролируют ноги и ступни. Повреждение малоберцового нерва может вызвать падение стопы, потерю чувствительности верхней части стопы и невозможность поднять стопу.Сдавливание спинномозговых нервов может вызвать иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва, известную как ишиас.
  • Кости и суставы: Нижняя конечность прикрепляется через тазобедренный сустав к тазовым костям. Бедренная кость, или бедренная кость, доходит до коленного сустава и сочленяется с надколенником. Кости ноги включают большую большеберцовую кость (большеберцовую кость) и малую малоберцовую кость. Они соединяются через голеностопный сустав с костями предплюсны, которые включают таранную кость, пяточную кость (пяточную кость), кубовидную, ладьевидную и клинописную кости.Они соединяются через плюснефаланговые суставы с пятью плюсневыми костями стопы, которые, в свою очередь, соединяются с фалангами пальцев стопы, имеющими межфаланговые суставы. Часто встречаются переломы костей и травмы суставов нижних конечностей. Замена коленного и тазобедренного суставов часто выполняется, когда суставы повреждены остеоартритом.
  • Мышцы : Мышцы нижней конечности включают самые сильные и длинные части тела, так как они необходимы для ходьбы и стоячего положения.Эти мышцы двигают бедро и ногу и контролируют ступню. Они включают большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, подвздошно-поясничную мышцу, приводящие мышцы, портняжный и тонкую мышцу бедра. Мышцы бедра включают четырехглавую мышцу спереди и мышцы задней поверхности бедра. К икроножным мышцам относятся икроножная, камбаловидная, длинная малоберцовая мышца, передняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный разгибатель пальцев. Ахиллово сухожилие – это выступающий шнур, прикрепленный к пяточной кости, и самое большое сухожилие в организме.

Анатомия ноги

Inferior
Определение (MSHCZE) Область дольные кончеты у живых сахаров од HDĚ až po chodidlo (NOHA) včetně, patří sem i KYČLE a BÉREC.
Определение (SCTSPA) Extremidad inferior, включая la cadera, el muslo, la pierna, el tobillo y el pie
Определение (SNOMEDCT_US) Нижняя конечность, включая бедро, бедро, ногу, лодыжку и ступню.
Определение (NCI_CDISC) Конечность, состоящая из бедра, бедра, ноги и ступни.(NCI)
Определение (NCI_CDISC) Задняя конечность животного. (NCI)
Определение (NCI) Задняя конечность животного.
Определение (NCI) Конечность, состоящая из бедра, бедра, ноги и ступни.
Определение (MSH) Область нижней конечности у животных, простирающаяся от ягодичной области до стопы, включая ягодицы; БЕДРО; и LEG.
Концепции Расположение или область тела ( T029 )
MSH D035002
SnomedCT 61685007, 116013008
LNC LP29948-4, MTHU011970, LA18112-5
Английский Нижние конечности, Конечности, Нижняя конечность, Нижняя конечность, Нижняя конечность, LL – Нижняя конечность, Нижняя перепонка, Нижний член, Задняя конечность, Задняя конечность, Структура нижней конечности, неуточненная, Структура нижней конечности, Задняя конечность, нижняя конечность, задняя конечность , нижняя конечность, нижние конечности, нижние конечности, ноги и ступни, задняя четверть, задняя четверть, конечность, нижняя, конечности, нижняя, нижняя конечность, нижние конечности, задние конечности, конечности, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя часть строение конечностей, строение нижней конечности, строение нижней конечности (строение тела), задняя конечность, БДУ, нижняя конечность, БДУ, Нижняя конечность, БДУ, Нога
шведский Недре краймитет
Чешский dolní končetina, dolní končetiny, končetina zadní
финский Аларааджа
итальянский Arto inferiore, Membrum inferius, Estremità inferiore
Русский КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ, КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ
Японский 脚, 脚 (ア シ), 下肢
хорватский ДОНДЖИ ЭКСТРЕМИТЕТ, ДОНДЗИ ЭКСТРЕМИТЕТИ
латышский Ekstremitāte, apakšējā, Apakšējā ekstremitāte
Польский Kończyna dolna, Kończyny dolne
норвежский Ундерекстремитет, Membrum inferius
испанский Extremidades Inferiores, Miembros Inferiores, extremidad inferior, estructura del miembro inferior (estructura corporal), estructura del miembro inferior, miembro inferior, estructura de la extremidad inferior, Extremidad Inferior, Miembro Inferior,
португальский Membros Inferiores, Extremidades Inferiores, Região da Extremidade Inferior, Extremidade Inferior, Membro Inferior
французский Membre inférieur, Membrum inferius
немецкий Extremität, untere, Untere Extremität
Голландский Onderste extremiteit, Extremiteit, onderste
.