Вальгусное искривление стопы: Вальгусная деформация первого пальца стопы

Содержание

Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

  • травмы;

  • заболевания соединительной ткани;

  • наследственная предрасположенность;

  • длительное нахождение в условиях низкой температуры;

  • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

  1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

  1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

  2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

  3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

  4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

  1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

  2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

  • дискомфорт и боль при ходьбе;

  • нарушение походки;

  • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

  • изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

  • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

  • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

  • Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

  • Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

  • Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

  • уплощение продольного свода;
  • вальгусное положение заднего отдела;
  • абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

  • сильное искривление позвоночника;
  • постоянная боль в ногах;
  • «взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

 1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

  • анатомическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • статико-механическая теория;
  • теория наследственной мышечной слабости;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

  • гиперкоррекция при лечении косолапости;
  • врождённая;
  • паралитическая;
  • рахитическая;
  • травматическая;
  • статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления - 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

  • если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
  • высота продольного свода – 39-40 мм;
  • вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
  • угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

  • высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
  • угол высоты свода уменьшен до 140°;
  • угол наклона пяточной кости – до 15°;
  • вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
  • отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

  • свод стопы снижен до 10 мм;
  • высота свода уменьшена до 150-160°;
  • угол наклона пяточной кости до 10°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - до 15°.

Тяжелая степень:

  • свод стопы снижен до 0-5 мм;
  • угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
  • угол наклона пяточной кости - 5-0°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - более 20°;
  • деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
  • постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

  1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
  2. Проводите профилактику рахита.
  3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
  4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

                       До лечения                                                         После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Вальгусная деформация стоп, лечение косточки на ноге

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Одной из самых распространенных ортопедических проблем на сегодняшний день является вальгусная деформация стопы. Под таким сложным медицинским термином подразумевается искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец ноги отклоняется в сторону. В народе такой внешний дефект более известен, как шишки или косточки на стопах. Многие люди годами мучаются от этой проблемы, даже не догадываясь, что избавиться от нее можно быстро и безболезненно!

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

Причин образования некрасивых косточек на ногах несколько:

  • Вальгусная деформация большого пальца может развиться из-за наследственной предрасположенности. То есть, если ноги ваших родителей «украшают» шишки, с большой вероятностью такие могут появиться со временем и у вас.
  • Вальгусная деформация ног может возникнуть из-за плоскостопия или косолапости, остеопороза или эндокринных нарушений.
  • Часто причина косточек на ногах, особенно у женщин (у которых, кстати, эта проблема встречается чаще), становится неправильная обувь!

Если вы каждый день надеваете босоножки на высоких шпильках или туфли с узкими носками — вальгусной деформации не избежать. Ведь в такой обуви стопа находится в искривленном положении, а нагрузка распределяется неравномерно и припадает на передний отдел стопы. В результате изо дня в день эта зона деформируется и через некоторое время «вылезают» шишки на стопе.

КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ?

Вальгусная деформация ног, как правило, развивается медленно. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем безболезненнее сможете решить проблему! Первые симптомы, которые должны насторожить, – это частые боли в суставах стопы, постоянное ощущение усталости в ногах, а также сложности при подборе обуви (все модели кажутся неудобными). Дальше начинают происходить внешние изменения – большой палец стопы отклоняется в сторону, а другие пальцы деформируются. Как только вы заметили, что косточка начала расти, незамедлительно принимайте меры! Ведь при отсутствии лечения суставы окончательно деформируются, что может привести к хроническому бурситу, артрозу, болезни Дейчлендера (перестройке плюсневых костей).

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ ИЗЛЕЧИМА

Лечение вальгусной деформации лучше всего доверить квалифицированному ортопеду или травматологу. Обратившись в нашу клинику, вы не только получите консультацию, но и совместно с врачом-травматологом высшей квалификационной категории Новиковым Владимиром Владимировичем сможете подобрать самый эффективный способ лечения именно для вас. Ведь к каждому пациенту у нас применяется индивидуальный подход, что очень важно при такой проблеме!

Врач проведет осмотр и назначит обследование. Как правило, это рентгенография стопы в трех проекциях и плантография (отпечатки стопы, чтобы определить, есть ли плоскостопие). Исходя из результатов, назначается лечение, которое будет зависеть от стадии. На начальных – возможно корректировать искривление с помощью ортопедических стелек. А вот на запущенной стадии придется применить оперативное вмешательство. Причем, вид операции напрямую зависит от степени деформации – это может быть операция как на мягкой ткани, так и на кости.

Но даже если в вашем случае спасти ситуацию может только оперативное вмешательство, не стоит паниковать раньше времени! Подобные операции Новиков Владимир Владимирович проводит уже много лет, избавляя людей от некрасивых косточек на ногах.

Способ лечения вальгусной деформации стопы доктором Новиковым, отличается низкой травматичностью и быстрым восстановлением.

Длительность операции: около 1 часа (на одной ноге). Затем пациент находится под наблюдением в стационаре 3-5 дней, после чего может отправляться домой.

Практически сразу после операции возможны нагрузки – уже на 2-3 день человек может ходить, наступая на пятки. Правда, полная реабилитация наступает лишь через 4-6 недель.

Как предотвратить вальгусную деформацию
  • Проходите профилактические осмотры у ортопеда, чтобы вовремя выявлять плоскостопие.
  • Носите правильную обувь: откажитесь от очень высоких шпилек и туфлей с острыми носками. Не носите неудобную, слишком узкую обувь.
  • Старайтесь использовать ортопедические стельки.

Если вы заметили, что на ногах начали расти шишки, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Узнать стоимость операции, а также проконсультироваться или записаться на оперативное вмешательство к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по приведенному ниже телефону.

С радостью ответим на все Ваши вопросы: +38(066)206-94-94

Вальгусная деформация стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы

Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus – или вальгусная деформация первого пальца стопы, в простонародье называется «косточка». Это частая причина обращения к ортопеду в лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» в Ейске.

Данная патология чаще всего встречается у женщин, которые носят тесную обувь на каблуке, или слишком узкие туфли. Проявляется вальгусная деформация отклонением плюсневых костей внутрь и искривлением большого пальца кнаружи. Может возникнуть ощущение, что на основании большого пальца выросла дополнительная кость. Именно из-за этого заболевание получило свое название «косточка на ноге». Вместе с большим пальцем искривляются и остальные.

Причины появления Hallux valgus

Во время этой деформации постепенно смещаются кости стопы, изменяется угол между плюсневыми костями. Причин у этого явления может быть несколько:

  • Наследственная предрасположенность. У близких родственников также обнаруживается данное заболевание. Сюда же можно отнести генетические заболевания обменных процессов, которые влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
  • Воспалительные процессы, артриты, артрозы, бурситы нередко приводят к различным деформациям костей.
  • Плоскостопие. Бывает как врожденной так и приобретенной.
  • Лишний вес. Из-за большой нагрузки на суставы нижних конечностей возникает их искривление.
  • Индивидуальные особенности строения стоп. К примеру удлинённые плюсневые кости или кости большого пальца.
  • Ношение тесной обуви на каблуке.
  • Травмы нижних конечностей.

В пожилом возрасте вальгусное изменение стоп проявляется чаще всего. Так как может присутствовать сразу несколько провоцирующих факторов.

Степени развития болезни

.Всего в медицинской практике принято различать четыре степени развития заболевания. Определяются они по углу смещения костей большого пальца, относительно других костей.

  • Первая степень. Смещение до 15 градусов. Симптомов еще нет, дискомфорт не ощущается. Может быть только заметно появившееся небольшое увеличение косточки у основания пальца.
  • Вторая стадия. Угол до 20 градусов. Большой палец немного отклонился от средней линии ступни. Уже появляются болевые ощущение при длительной ходьбе в неудобной обуви.
  • Третья стадия. Отклонение до 30 градусов. Боли в суставах уже носят постоянный характер при ходьбе. Начинают искривляться и остальные пальцы. Шишка заметна и доставляет дискомфорт. Ношение обычной обуви становиться крайне неприятным. Появляются мозоли и натоптыши.
  • Четвертая стадия. Угол отклонения большого пальца больше 30 градусов. Боли постоянные и даже в состоянии покоя. Передвижение крайне затруднено. Искривлены все кости пальцев ног. Требуется срочная консультация ортопеда. Показано хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

При обнаружении изменений угла большого пальца, появлении болей или шишки нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Данным заболеванием занимается хирург-ортопед. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность остановить ее развитие не прибегая к операции.

Для диагностики требуется сбор анамнеза. Физический осмотр, определение подвижности суставов большого пальца и стопы. Определение наличия сопутствующих заболеваний или наследственной предрасположенности. Далее назначается рентген, плантография – определение плоскостопия по отпечаткам стоп, подометрия – измерение всех отделов стопы для определения отделов с большей нагрузкой при движении. Дополнительно может понадобиться УЗИ, если есть подозрение на нарушение кровообращения. Консультация невропатолога, если поражены нервы.

Лечение всегда должен назначать специалист. Он поможет подобрать ортопедическую обувь, стельки-вкладыши, назначит медикаментозную терапию по показаниям. Возможно понадобится массаж, физиотерапия и в самых сложных случаях хирургическая операция.

Где лечить косточку на ноге в Ейске? В ЛКК «Сенситив» ведет прием врач травматолог-ортопед. Проводятся все необходимые исследования и лечение вальгусной деформации большого пальца.

Другие статьи:

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Что такое Халюс Вальгус

Вальгусная деформация стопы –заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. 

Патологию можно легко определить по внешнему признаку – выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Это приносит дискомфорт во время ходьбы, нередко вызывает болезненные ощущения и в дальнейшем обезображивает стопу.

При этом заболевании происходит нарушение кровообращения и как следствие развиваются воспалительные процессы – артрит и бурсит. Нарушается походка, увеличивается риск падения и травм  в области голеностопного устава. 

Развитию вальгусной деформации способствует множество факторов как внутреннего, так и внешнего происхождения.

К первым относятся, в первую очередь, наследственная предрасположенность и возрастные изменения, ко вторым – профессиональные и образ жизни.

Сложность заключается в том, что патология развивается медленно. Это не способствует ранней диагностике, когда ещё возможно консервативное лечение. В связи с этим вальгусная деформация стопы – типичное хирургическое заболевание.

Показания к операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы:

  • боль и дискомфорт при ходьбе
  • развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия (отсутствия) противопоказаний.

В Клинике «Медгард», хирурги-ортопеды, при начальной стадии развития этой патологии,  применяют мало травматические методики, с минимальным затрагиванием мягких тканей, под местной анестезией. Этот метод позволяет пациентам быстро реабилитироваться после операции, восстановить функции стопы, избавиться от болезненных ощущений.

При третьей степени вальгусной деформации малоинвазивные технологии не применяются. В таком случаи используются техника реконструктивной операции, которая включает в себя несколько этапов и в некоторых случаях проводится под наркозом, при обязательном согласовании с пациентом и выявлении противопоказаний к этому виду обезболивания.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу вальгусной деформации стопы являются возраст более 70 лет и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Диабетическая стопа. Гнойные инфекции.

Реабилитация после операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы

В постоперационный период показан постельный режим первый- третий день. Затем можно начинать щадящую гимнастику стопы. Ходить можно начинать на третий- четвёртый день, желательно с заранее приобретённом ортезом.

Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 2-3 дня.

Полное восстановление происходит через несколько месяцев. Но может ещё сохраняться отёчность после активного движения, болезненность, жжение. Этого пугаться не надо. Во время покоя можно использовать холодные  компрессы, а ногу укладывать на возвышение.

Эффективность реабилитации повышают сеансы физиотерапии и массажа не менее 15 процедур, которые также можно пройти в клинике «Медгард». Только после этого можно переходить к привычному образу жизни, заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке.

Запись на операцию по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы

Для принятия решения об оперативном лечении необходимо встретиться с хирургом-ортопедом, обсудить вопросы метода обезболивания, выяснить нет ли у вас противопоказаний  к оперативному вмешательству, уточнить какие дополнительные исследования и анализы необходимы.

При положительном решении желательно заблаговременно приобрести ортопедическую обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

Вальгусная деформация стопы лечение в Калининграде

Вальгусная деформация стопы - искривление суставов голеностопа, вызывающее уплощение стопы и изменение ее таким образом, что опора смещается на внутреннюю поверхность пятки. Данная патология развивается преимущественно в детском возрасте, но появляется и у взрослых - как следствие плоскостопия и других факторов, в том числе, запущенной в детстве вальгусной деформации.

В отделении ортопедии клиники Потоцки в Польше пациенты получают эффективное лечение вальгусной деформации стопы. Оно проводится специалистами европейского уровня в соответствии с последними мировыми стандартами и по доступным ценам. Записаться на консультацию вы можете по телефону в Калининграде: +7 (921) 262-29-59.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Типичный симптом, который чаще всего вынуждает человека обратиться к врачу - это боль. При вальгусной деформации стопы болевые ощущения возникают при ходьбе или долгой нагрузке на ступни. Боль может вызвать нарушение походки и мышечное напряжение. Не ждите, пока боль станет постоянной, обратитесь к врачу.

К другим симптомам, которые наблюдаются у взрослых при вальгусной деформации стопы, относятся:

  • неправильный упор ног: стопа полностью касается поверхности, вес не распределяется правильно, как у здорового человека;
  • смещение головки таранной кости вызывает заметное выпячивание ниже лодыжки;
  • искривление стопы, пятки сильно отведены друг от друга.

Вальгусная деформация стопы легко диагностируется врачом при внешнем осмотре. Также могут применяться специальные инструменты.

Как правило, этот дефект проявляется у взрослых как рецидив детского заболевания. Если вовремя не обнаружить и не избавиться от вальгусной деформации, она может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков вальгусная деформация стопы имеет тенденцию к усугублению, которая связана с процессами роста организма. В более зрелом возрасте деформация может протекать в любой степени тяжести. Она зависит от образа жизни пациента.

Как выявить вальгусную деформацию стопы у ребенка

Симптомы вальгусной деформации стоп у детей проявляются в момент первых шагов. Родителям следует обратить внимание на свод стопы ребенка. До 3 лет особая подушечка на поверхности стопы скрывает свод, но он становится заметен, если ребенок встает на носочки. Именно таким способом можно определить, есть вальгусная деформация стопы или нет. При наличии подозрений на дефект немедленно обратитесь к врачам  клиники Потоцки в Бранево для обследования малыша.

Достаточно часто данный диагноз ставится в роддоме. В таких случаях причина патологии - врожденная и связана с вертикальным положением таранной косточки.

Лечение вальгусной деформации стопы

При лечении вальгусной деформации стопы у детей применяются преимущественно консервативные методики: лечебный массаж, ЛФК, магнитотерапию и другие неинвазивные приемы. Если мы имеем дело с взрослыми пациентами, в большинстве случаев необходима операция. Именно оперативное лечение вальгусной деформации у взрослых позволяет наиболее эффективно бороться с дефектом и возвращать пациента к нормальной жизни.

Пройдите обследование в клинике Потоцки в Польше и позаботьтесь о здоровье ног - ваших и вашего ребенка. Чтобы уточнить стоимость лечения, свяжитесь с сотрудником клиники в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка - это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость.Медицинский термин для бурсита - вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги - самые распространенные. Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка - это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита - вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги - самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка - это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита - вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги - самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Как лучше всего лечить бурсит косточки?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка - это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита большого пальца стопы - вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Примерно каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги - самые распространенные.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситами.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы в юном или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу - красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
  • Проблемы с ношением обычной обуви.
  • Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
  • Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
  • Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
  • Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию бурсита. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если их использовать слишком часто или вводить в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
  • Какие методы лечения бурсита лучше всего?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux valgus: минимально инвазивная операция корректирует положение большого пальца стопы

Рис.1: Хирургия Hallux valgus исправляет смещение большого пальца ноги. Обычно коррекция кости большого пальца стопы проводится одновременно с коррекцией мягких тканей суставной капсулы плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Ваш большой палец ноги все больше и больше отклоняется наружу, давя на стопу меньшие пальцы? У вас болят ноги после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Эта боль ограничивает вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие - в основном женщины - пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете от вальгусной деформации (бурсит).

Эксперты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью малоинвазивных процедур на передней части стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет заживление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение их вальгусной деформации.

Чем серьезнее деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту по щадящему способу коррекции вальгусной деформации на ранней стадии.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит большого пальца стопы) - очень распространенное смещение больших пальцев стопы. Большой палец ноги заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит пальцы меньшего размера. При деформации большого пальца стопы возникает перенапряжение плюснефалангового сустава, в результате чего может развиться болезненный → артрит большого пальца стопы (hallux strictus) .

Выступающая косточка плюсне-фалангового сустава воспаляется, болезненна и может опухать. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации большого пальца и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

Что вызывает боль Hallux valgus?
  • Бурсит большого пальца стопы, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
  • Скученность мизинцев (молотков и когтей) вызывает дальнейшую деформацию передней части стопы.
  • Боль возникает в своде стопы, потому что большой палец ноги больше не используется полностью, а маленькие пальцы ног перенапрягаются.
  • Артритная боль в плюсне-фаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Hallux valgus - косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия. Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции - болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Косметические цели хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы
  • Выпрямление большого пальца стопы.
  • Корректирующий молоток и пальцы когтей.
  • Удаление опухшей подушечки стопы (снятие экзостоза).
  • Минимальные хирургические рубцы в видимой области.

Только когда в повседневной жизни ступни имеют значительно более низкую нагрузочную способность, бурсит большого пальца стопы уже вызывает боль и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения рекомендуется рекомендовать операцию.

Hallux valgus - косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия.Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции - болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus - это всегда индивидуальная процедура

Сопутствующие заболевания вальгусной деформации большого пальца стопы, подлежащие включению в терапию

  • Бунион
  • Остеоартроз большого пальца стопы (плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus).
  • Бурсит (воспаление бурсы) подушечек пальцев стопы.
  • Бурсит соседних малых пальцев стопы.
  • Болезненная перегрузка малых пальцев стопы
  • Когтистые пальцы
  • Hammertoes

Hallux valgus - всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, кожными изменениями и бурситом. Искривленный большой палец ноги теснит соседние мизинцы. Это приводит к болезненному перенапряжению. Перед планированием хирургического лечения мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента путем тщательной диагностики. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций на вальгусной деформации большого пальца стопы. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение, проводить ли операцию вальгусной деформации.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Комбинация операций на вальгусной деформации стопы
Большинство операций на вальгусной деформации большого пальца руки состоят из нескольких из следующих процедур:
  • Репозиционирование кости (остеотомия):
    Выпрямление луча стопы.
  • Коррекция мягких тканей (боковой выпуск):
    Жесткое смещение можно исправить, исправив суставную капсулу.
  • Коррекция сухожилия:
    Длину сухожилия необходимо скорректировать, чтобы натяжение сухожилия больше не деформировало большие пальцы ног.
  • Лечение плюснефалангового сустава:
    Хейлэктомия с сохранением суставов (удаление костных шпор) или сращивание плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед будет рассматривать операцию на вальгусной деформации только после того, как все консервативные методы лечения вальгусной деформации будут исчерпаны.Долгосрочные эффекты вальгусной деформации большого пальца руки часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением гибкости плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации большого пальца стопы?

Переход на здоровую обувь с большой коробкой для пальцев ног и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, не следует ждать слишком долго, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не помогает?

Повышенная жесткость сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию Hallux valgus.

Долгосрочные осложнения, такие как hallux rigicus (артрит плюснефалангового сустава) нарастание степени тяжести.

После операции вальгусной деформации большого пальца руки большинство пациентов рады, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное смещение.

Цель хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: безболезненные стопы красивой формы

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией большого пальца стопы: большой палец ноги заметно вывернут наружу. Сесамовидные кости (маленькие кости, свободно лежащие на сухожилиях) сухожилия сгибателя большого пальца ноги можно увидеть в нецентральном положении ниже плюснефалангового сустава: они больше не окружают кость пальца стопы симметрично, а вместо этого сместились. Таким образом, натяжение сухожилия больше не параллельно направлению луча стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Помимо выпрямления большого пальца стопы, целью хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (бурсита) на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава, подверженного риску развития артрита. Таким образом, операция на большом пальце полностью исправляет вальгусную деформацию большого пальца. Функция - естественная походка - может быть восстановлена ​​только после того, как ступням вернется их естественная форма: при здоровой походке ступня скатывается по большим пальцам. Это перекатывающее движение искажается при вальгусной деформации большого пальца стопы.Маленькие пальцы ног принимают на себя это перекатывающее движение: это заставляет их со временем деформироваться.

Искривленная ось большого пальца стопы, вызванная вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется с помощью операции вальгусной деформации большого пальца стопы. Растяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В противном случае, при вальгусной деформации большого пальца ноги они с каждым шагом оттягивали бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно аккуратно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце ноги.

Искаженное совмещение стыка максимально восстановлено. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца стопы вовнутрь (пронацию).

  • Уменьшить боль
  • Визуальная коррекция формы стопы
  • Выпрямление основания большого пальца стопы
  • Профилактика остеоартроза (Hallux Rigidus)
  • Позволяет пациенту снова носить открытую обувь
  • Минимально инвазивная процедура для минимизации рубцов

Во время операции на вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: сесамовидная кость (лат.Os sesamoideum) - небольшая кость, которая опирается на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи проводят операции на бурсите большого пальца стопы?

Здесь, в Геленк-Клинике, мы считаем, что тесные отношения между хирургами и пациентами важны.Это означает, что вы будете под наблюдением лечащего врача от обсуждения вашей истории болезни до момента операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим делом и будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Gelenk-Klinik. Нашими специалистами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, и их непрерывное образование, навыки диагностики и хирургическое качество ежегодно проверяются независимой немецкой ассоциацией экспертов.Ортопедическая клиника Gelenk-Klinik носит название «Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie» (ZFS) [Центр хирургии стопы и голеностопного сустава].

Какова вероятность успеха операции на косточке большого пальца стопы?

Успех операции не определяется степенью деформации большого пальца стопы. Однако тяжесть бурсита действительно влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем больше мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Соответственно, процесс заживления и последующий уход также продлеваются. Металл также может потребоваться удалить хирургическим путем через 6–12 месяцев. Однако даже при тяжелой деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Следует всегда тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения хирургии бурсита большого пальца стопы. Согласно международным исследованиям по этому вопросу, около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были небольшие проблемы. Только около 5% всех пациентов в исследованиях не испытали улучшения после операции на бурсите большого пальца стопы. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на костном мозге даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями для стоп, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить исход операции на косточке большого пальца стопы. Листы с упражнениями и инструкции можно получить в клинике стопы Геленк-Клиник.

Подготовка к операции на бурсите

Врач сначала проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить хорошую общую картину. Помимо изучения истории болезни и медицинского осмотра, это также включает рентгеновские снимки в положении стоя, т. Е. Когда ступня несет нагрузку. Измерение межплюсневого угла (угла между 1-й и 2-й плюсневой костью) позволяет врачу определить степень деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использовано для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения годности пациента для операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть проведена на следующий день после обследования.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Существует несколько международно признанных и проверенных хирургических методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, которые мы также используем в ортопедической клинике Геленк-Клиник.

Чем серьезнее смещение, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: чем серьезнее смещение, тем дальше от луча стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующего лечения. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца ноги, долгосрочный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургическое вмешательство при незначительном смещении начинается перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении операция проводится на плюсневой кости. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или слияние выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и предплюсневой костью.

Эти хирургические техники вальгусной деформации большого пальца стопы, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими процедурами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и степени смещения. Ортопед вместе с пациентом выбирает подходящий хирургический метод вальгусной деформации большого пальца стопы: варианты лечения обсуждаются с пациентом на основе тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от степени смещения вальгусной деформации большого пальца стопы используются различные методы (межплюсневый угол = угол между первой и второй плюсневой костью).Эти хирургические методы вальгусной деформации большого пальца стопы применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Операция позади плюснефалангового сустава

Репозиция дистальной кости является предпочтительной корректирующей мерой при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы при смещении легкой и средней степени тяжести

Как специалисты, мы всегда стремимся работать с минимальными изменениями положения кости и рубцами. Наша цель - как можно скорее исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы, используя только процедуры на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная операция - это «дистальная репозиция»: так, большой палец стопы перемещается, начиная с плюснефалангового сустава («дистального»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при смещении большого пальца ноги от легкой до средней.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта косметически очень благоприятная процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux rigigus) уже присутствует из-за деформации большого пальца стопы, эта малоинвазивная процедура больше не может использоваться.В этом случае процедура должна включать лечение плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации деформации стопы?

С обеих сторон большого пальца ноги делают только два небольших разреза на коже. Маленькие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений - по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации - еще больше.

При минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы корректируется искривленный луч стопы с помощью небольших инструментов, подобных стоматологическим инструментам.На следующем этапе открывается небольшой разрез и расширяется суставная капсула, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Это позволяет суставной капсуле обеспечивать пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими - также минимально инвазивными - хирургическими методами хирургии большого пальца стопы. Травмы мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Особенно от этого выигрывают пожилые пациенты: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Остеотомия Акин при легкой вальгусной деформации большого пальца стопы над плюснефаланговым суставом

Схожая остеотомия: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы: это изолированное смещение большого пальца стопы за пределы плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

Если фаланга стопы смещена перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus), также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

Во время остеотомии Акина большая кость большого пальца стопы перемещается за плюснефаланговый сустав (плюсневая межфаланговая мышца). Изменение направления посредством операции по репозиции. Схожая остеотомия часто не устраняет истинную причину деформации вальгусной деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку он корректирует только большой палец ноги, мы обычно используем остеотомию Акин в сочетании с другими процедурами вальгусной деформации пальца стопы.

При остеотомии Akin изменение положения всегда достигается удалением клина с фаланги стопы. Затем фаланга стопы снова срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекция плюсневой кости (плюсневая коррекция)

Шевронная остеотомия: Хирургия вальгусной деформации плюсневой кости при легкой деформации большого пальца стопы

Рис.7: Планирование репозиции кости (остеотомии) при операции Chevron за пределами плюснефалангового сустава. При остеотомии шеврон делается V-образный разрез позади головки первой плюсневой кости. Затем он выдвигается наружу и фиксируется маленьким титановым винтом. © Д-р Томас Шнайдер Hallux Valgus, korrigiert durch Chevron-Osteotomie mit Fixierung durch selbstschneidende Titanschraube © FH-Orthopaedics

Остеотомия Шеврон подходит для умеренных смещений большого пальца стопы. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит плюснефалангового сустава был не более средней степени.Методом Шеврона удаляется клин в форме буквы V на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны выдвигается наружу и фиксируется винтом (титан). Суставная капсула собрана изнутри для облегчения правильной ориентации большого пальца стопы.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (<17 °) в суставе еще нет значительных изменений (например, артрит в суставе большого пальца ноги). В этом случае очень подходит остеотомия Chevron. Таким образом, остеотомия Chevron используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Выполнение остеотомии шеврон

При остеотомии шеврон сначала делается небольшой кожный разрез поперек плюснефалангового сустава на тыльной стороне стопы. Затем сухожилия и суставная капсула, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (процедура для мягких тканей). Сокращение сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем выпирающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез делается на первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны перемещается в правильное положение по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидной кости.

Следующим этапом остеотомии шеврон является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем суставная капсула подтягивается. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: их обычно не нужно удалять.Последующее хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы с целью удаления винтов обычно по возможности избегается. Однако, если титановые винты действительно вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Рис. 9: Вид сбоку остеотомии Chevron: Остеотомия фиксируется самонарезающими титановыми винтами. После этого луч стопы может зажить в новом положении. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Более серьезные смещения часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с перемещением кости.

При остеотомии шеврон ограничивается латеральное смещение большого пальца стопы. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется просмотреть результат коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы во время операции с помощью преобразователя изображений. Это позволяет специалисту проверить точное положение сесамовидной кости.

Остеотомия шарфа: операция при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы

Остеотомия шарфа предназначена для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы от средней до тяжелой.Метатарзальная кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после кожного разреза. Во время остеотомии он разрезается по Z-образной схеме (изменение положения кости). Затем он закрепляется маленькими винтами в новом направлении. Здесь также может потребоваться процедура мягких тканей (сборка) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция костного мозга с помощью остеотомии Scarf and Akin

Так называемая остеотомия по Шарфу очень хорошо подходит для коррекции средней и тяжелой формы вальгусной деформации большого пальца стопы (от 17 ° до более 40 °).

Остеотомия шарфа также может исправить вращение продольной оси большого пальца стопы, которое часто возникает при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Остеотомия шарфа также сочетает в себе коррекцию разницы в кости вальгусной деформации большого пальца стопы с операцией на мягких тканях (сухожилиях и капсуле).

Выполнение остеотомии шарфа:

При остеотомии с шарфом кожный разрез делается на внутренней стороне стопы, от основания пальца ноги до основания плюсневой кости. Затем выпиливают Z-образный клин сбоку, у диафиза первой плюсневой кости.Во время остеотомии Шарфа часть большого пальца стопы с суставом - так называемая плюсневая головка - перемещается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы обеспечить этот сдвиг без напряжения, перемещают сухожилия, тянущие большой палец ноги к середине.

Освобождена внешняя часть суставной капсулы, которая также деформирована при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем кость фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо зажить.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют снятия. Однако, если они действительно вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Развитый артрит плюснефалангового сустава (MTPJ) требует хирургического вмешательства.

С помощью хейлэктомии с сохранением суставов можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава сращен.

Плюсно-фаланговый сустав также можно лечить с помощью полуопротеза плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсневого сустава

Lapidus arthrodesis рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с предплюсневой костью.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при большом смещении большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (> 40 °).Lapidus arthrodesis также может применяться при артрите предплюсневых суставов.

Какой анестетик используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке большого пальца под общим наркозом. Однако мы также можем выполнить это под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать лучший вариант анестезии. Наши анестезиологи имеют большой опыт в использовании обоих методов и во время предоперационного обсуждения выбирают тот вариант, который лучше всего подходит пациенту и его требованиям.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся минимизировать боль после операции на бурсите большого пальца стопы. Соответствующий анестезиолог перед операцией часто использует так называемую блокаду нерва, обезболивая соответствующую стопу примерно на 30 часов.Один только этот шаг снимает большую часть боли, и любой остаточный дискомфорт можно легко вылечить с помощью обычных лекарств. Наша цель - чтобы вы испытали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная комната в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

На время пребывания в стационаре в Геленк-Клинике у вас будет одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки.В них также есть мини-бар и сейф. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медперсонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на бурсите обычно составляет 2 дня. В нескольких минутах ходьбы есть отель, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы будем рады сделать для вас предварительный заказ.

Внешний вид и осложнения после операции вальгусной деформации большой деформации

Возможные послеоперационные осложнения

  • Хроническая боль даже после операции.
  • Болезненное раздражение от винтов или проводов.
  • Поражения из-за перераспределения нагрузки при ходьбе.
  • Стресс-переломы из-за изменения нагрузки после операции.
  • Инфекция после операции.

Необходимо всегда тщательно обдумывать возможные преимущества и осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Примерно 10-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа после хирургии вальгусной деформации пальца стопы с упражнениями на стопу значительно улучшила результат.

Что мне нужно помнить после операции?

Сразу после операции следует приподнять ступню и заморозить ее, чтобы уменьшить боль и отек. В первые дни большой палец стопы фиксируется специальной повязкой.Швы снимут примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, снимающую давление на переднюю часть стопы, которую следует носить в течение 4 недель. Пятка выдержит весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния вы также должны использовать костыли, чтобы защитить ногу. Профилактика тромбоза является обязательной в то время, когда вы не можете полностью опереться на стопу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Оптимальная продолжительность пребывания в помещении: 5 дней
  • Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный рейс: через 7 дней после операции
  • Душ разрешается: через 12 дней после операции
  • Рекомендуемое время отдыха: 4 недели (в зависимости от должности)
  • Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
  • Время, прежде чем снова сможете садиться за руль: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации большого пальца стопы

Инжир.10. После операции вальгусной деформации большого пальца стопы пациенты сразу же снова становятся мобильными, используя специальную обувь для разгрузки передней части стопы. В этой обуви весь вес тела перемещается на пятку. Это также означает, что пациенты сразу же снова могут путешествовать. Но пациенты также должны как можно больше поднимать ногу, пока рана заживает, чтобы предотвратить отек.

Обычно процесс заживления занимает от трех до шести недель. Чем серьезнее смещение, тем дольше потребуется реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все операции по коррекции вальгусной деформации стопы, которые мы выполняем, позволяют проводить функциональное последующее лечение с полной нагрузкой, используя так называемую декомпрессионную обувь для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г Хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить от четырех до шести недель.

Послеоперационная реабилитация

  • Перевязочные повязки
  • Ночная шина
  • Профилактика тромбоза
  • Детумесцирующие мероприятия, возвышение
  • Лимфодренаж

Тем не менее, после операции вальгусной деформации стопы также следует поднять ступню и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

В конце концов, на ночь можно использовать восстановительную шину.

Через прибл. можно снова носить обувь шириной еще пять недель. Послеоперационные упражнения для стопы жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется массировать свод стопы мягким теннисным мячом. Нетрудоспособность зависит от процесса исцеления и профессии.

Сколько стоит операция на косточке большого пальца стопы?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дополнительные расходы на диагностику, приемы к врачу и временную поддержку (например,грамм. костыли). Эта сумма составляет от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендованную амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с радостью назначим прием к специализированным физиотерапевтам и оценим стоимость.

Вы найдете информацию о стоимости проживания в гостинице и любом последующем лечении после реабилитации на веб-сайтах соответствующих провайдеров.

Решение: Кому подходит операция на бурсите большого пальца стопы?

Нам необходимы недавние снимки МРТ и рентген, чтобы полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти отсканированные изображения, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа - это самый дальний от сердца движущийся орган. Мантия из мягких тканей сильно нагруженной стопы очень тонкая, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Следовательно, любые заболевания, которые еще больше ухудшают естественную недостаточность кровообращения, неблагоприятны для лечения после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию на бурсите большого пальца стопы:

  • PVD (заболевание периферических сосудов)
  • Диабетическая стопа
  • Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
  • Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы специалист по венам (флеболог) тщательно исследовал кровообращение стопы, прежде чем решить, проводить ли операцию на косточке.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Однако их необходимо учитывать при выборе хирургического метода. Предшествующая хирургическая операция на бурсите также значительно усложнит операцию по репозиции, и это должно быть принято во внимание специалистом по стопам при выборе хирургической стратегии.

Нарушения кровообращения всегда являются противопоказанием: заболевание периферических сосудов (PVD) или синдром диабетической стопы предотвращают или затрудняют заживление ран после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы.© Viewmedica

Как иностранным пациентам назначить операцию на бурсите большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются недавние МРТ-снимки и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязательную смету расходов, в течение 1-2 рабочих дней.

Геленк-Клиник предлагает записи на прием для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы с радостью поможем вам подать заявление на визу после получения авансового платежа, указанного в смете. Если в выдаче визы отказано, мы вернем полную предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего пребывания в стационаре и амбулатории наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда по ведению пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например,грамм. Арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также дадим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы об хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

Как долго заживает вальгусная деформация большого пальца стопы?

Исцеление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: постоянная работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции вальгусной деформации большого пальца стопы?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу ноги.

Обездвижена ли стопа после операции?

Стопа не наложена гипсовая повязка и не иммобилизована после операции на большом пальце стопы. Большой палец ноги также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вы должны носить мягкую, удобную и широкую обувь еще четыре-шесть недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одновременное хирургическое вмешательство вальгусной деформации большого пальца стопы только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если требуется операция с обеих сторон, разумно выбрать промежуток в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Hallux Valgus: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Reverdin J.De la deviation en dehors du gros orteil (hallux valgus) et son traitement chirurgical. Trans Int Med Congr . 1881. 2: 406-12.

  • Perera AM, Mason L, Stephens MM. Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Медлайн].

  • Adams PF, Hendershot GE, Marano MA, Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр статистики здравоохранения. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Vital Health Stat 10 . 1999, 1-203 октября. [Медлайн].

  • Манн Р.А., Рудичел С., Грейвс СК. Восстановление вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью дистальной операции на мягких тканях и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992, январь, 74 (1): 124-9. [Медлайн].

  • Pressman MM, Stano GW, Krantz MK, Novicki DC. Коррекция вальгусной деформации с позиционным увеличением межплюсневого угла. J Am Podiatr Med Assoc .1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Медлайн].

  • Schuh R, Hofstaetter SG, Adams SB Jr, Pichler F, Kristen KH, Trnka HJ. Реабилитация после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы: важность физиотерапии для восстановления веса первого луча во время фазы опоры. Phys Ther . 2009 сентябрь 89 (9): 934-45. [Медлайн].

  • Ciechanowicz D, Kozłowski J, Kołodziej Ł, Kromuszczyńska J. Возвращение к физической активности после шарфовой остеотомии по поводу Hallux Valgus. Ortop Traumatol Rehabil . 2020 30 апреля. 22 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Panchbhavi V, Cordova J, Chen J, Janney C. Уменьшает ли коррекция Hallux Valgus ширину передней части стопы ?. Foot Ankle Spec . 2020 Апрель 13 (2): 112-115. [Медлайн].

  • Conti MS, MacMahon A, Ellis SJ, Cody EA. Влияние модифицированной процедуры Lapidus для Hallux Valgus на ширину стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2020 Февраль 41 (2): 154-159. [Медлайн].

  • Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2016 11 фев. 17:69. [Медлайн].

  • Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA и др. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией бурсита большого пальца: исследование с моделированием походки с визуализацией. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2014 июн.66 (6): 837-43.[Медлайн].

  • Палестро CJ. Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж. Nucl Med . 2016 Сентябрь 57 (9): 1406-12. [Медлайн].

  • Favinger JL, Porrino JA, Richardson ML, Mulcahy H, Chew FS, Brage ME. Эпидемиология и визуализация нормальной дву- / многораздельной сесамовидной кости большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2015 Февраль 36 (2): 197-202. [Медлайн].

  • Collan L, Kankare JA, Mattila K.Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца стопы: предварительное исследование с использованием компьютерной томографии конечностей с опорой на вес. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 Сентябрь 19 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Smith BW, Coughlin MJ. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомии. Клиника для голеностопного сустава . 2009 Сентябрь 14 (3): 369-82. [Медлайн].

  • Шима Х, Окуда Р., Ясуда Т., Йотоку Т., Китано Н., Киношита М.Рентгенологические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1369-76. [Медлайн].

  • Doty JF, Coughlin MJ, Hirose C, Stevens F, Schutt S, Kennedy M и др. Подвижность первого плюсневого клиновидного сустава: рентгенологические, анатомические и клинические характеристики суставной поверхности. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Медлайн].

  • Корень ML, Ориен WP, Сорняк JH. Нормальное и ненормальное функционирование стопы . Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

  • Карабичак Г.О., Бек Н., Тифтикчи У. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении Hallux Valgus. J Manipulative Physiol Ther . 2015 Октябрь 38 (8): 564-71. [Медлайн].

  • Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Изготовленные на заказ ортезы для ног для лечения боли в стопе. Кокрановская база данных Syst Rev .2008 16 июля. CD006801. [Медлайн].

  • Doty JF, Alvarez RG, Ervin TB, Heard A, Gilbreath J, Richardson NS. Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при деформации Hallux Valgus. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Медлайн].

  • Farzadi M, Safaeepour Z, Mousavi ME, Saeedi H. Влияние ортеза стопы с опорой медиального свода стопы на распределение подошвенного давления у женщин с вальгусной деформацией большого пальца стопы от легкой до умеренной после одного месяца наблюдения. Ортопедический протез Int . 2015 Апрель, 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Reina M, Lafuente G, Munuera PV. Эффект изготовленных по индивидуальному заказу ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после годичного наблюдения. Ортопедический протез Int . 2013 Апрель 37 (2): 113-9. [Медлайн].

  • Cancilleri F, Marinozzi A, Martinelli N, Ippolito M, Spiezia F, Ronconi P и др. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений передней части стопы после двухплоскостной остеотомии по Остину и трипланарной остеотомии Boc у пациентов с легкой вальгусной деформацией большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 29 августа (8): 817-24. [Медлайн].

  • Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза Lapidus и остеотомии с закрывающим основанием клина для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 июл-авг. 47 (4): 267-72. [Медлайн].

  • McCarthy AD, Davies MB, Wembridge KR, Blundell C. Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации большого пальца стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 июн.29 (6): 606-12. [Медлайн].

  • Grawe B, Parikh S, Crawford A, Tamai J. Деформация Hallux valgus interphalangeus: серия случаев в педиатрической популяции. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 18 марта (1): e4-8. [Медлайн].

  • Луи TH, Чан КБ. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с первичной медиальной коллатеральной связочной недостаточностью. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Elliot RR, Saxby TS, Whitehouse SL. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации большого пальца. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 19-21. [Медлайн].

  • Луи ТХ, Чан КБ, Чоу ХТ, Ма СМ, ​​Чан ПК, Нгаи В.К. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью артроскопии. Артроскопия . 2008 24 августа (8): 875-80. [Медлайн].

  • Lin YC, Cheng YM, Chang JK, Chen CH, Huang PJ.Минимально инвазивная остеотомия дистального отдела плюсневой кости при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Kaohsiung J Med Sci . 2009 25 августа (8): 431-7. [Медлайн].

  • Shibuya N, Thorud JC, Martin LR, Plemmons BS, Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации с помощью остеотомии по сравнению с остеотомией близкой проксимальной фаланги. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Медлайн].

  • Yañez Arauz JM, Del Vecchio JJ, Codesido M, Раймонди Н.Минимально инвазивная остеотомия Akin и латеральное высвобождение: анатомические структуры в группе риска - трупное исследование. Фут (Edinb) . 27 июня 2016 г.: 32–5. [Медлайн].

  • Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии в сравнении с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2014 Декабрь 35 (12): 1268-76. [Медлайн].

  • Seo JH, Lee HS, Choi YR, Park SH. Дистальная остеотомия шеврона с боковым высвобождением для пациентов с вальгусной деформацией большого пальца от средней до тяжелой степени тяжести в возрасте от шестидесяти лет и старше. Инт Ортоп . 2020 июн 44 (6): 1099-1105. [Медлайн].

  • Chen J, Black NR, Morris R, Panchbhavi VK. Биомеханическое сравнение нового метода фиксации трикортикальной проволокой Киршнера дистальной остеотомии шеврона первой плюсневой кости с традиционной проволокой Киршнера и винтовой фиксацией. Foot Ankle Spec . 2020 22 октября. 1938640020965339. [Medline].

  • Poggio D, Melo R, Botello J, Polo C, Fernández de Retana P, Asunción J.Сравнение послеоперационных затрат на два хирургических метода лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (Kramer и шарф). Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 21 марта (1): 37-41. [Медлайн].

  • Garrido IM, Rubio ER, Bosch MN, González MS, Paz GB, Llabrés AJ. Остеотомии Scarf и Akin при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы: клинические и рентгенологические результаты. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008. 14 (4): 194-203. [Медлайн].

  • Kaufmann G, Mörtlbauer L, Hofer-Picout P, ​​Dammerer D, Ban M, Liebensteiner M.Пятилетнее наблюдение за минимально инвазивной остеотомией дистального отдела плюсневой кости в сравнении с открытой техникой: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2020 20 мая. 102 (10): 873-879. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики деформации переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2014 янв-фев. 53 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Putti AB, Pande S, Adam RF, Abboud RJ. Артропластика Келлера у взрослых с вальгусной деформацией большого пальца стопы и ригидным большим пальцем стопы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 марта 18 (1): 34-8. [Медлайн].

  • Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклинковой нестабильности после артродеза Lapidus: тест межклинного крючка. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2015 май-июнь. 54 (3): 464-72.[Медлайн].

  • Mouton A, Le Strat V, Medevielle D, Kerroumi Y, Graff W, Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Прил.): S217-20. [Медлайн].

  • Gądek A, Liszka H, ​​Wordliczek J. Послеоперационная боль и упреждающая инфильтрация местного анестетика при хирургии вальгусной деформации большого пальца. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2015 Март.36 (3): 277-81. [Медлайн].

  • Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование V-Y и капсулорафии через жилет и шеврон при остеотомии шеврона и шарфа. Acta Orthop Belg . 2014 июн. 80 (2): 280-7. [Медлайн].

  • Unver B, Sampiyon O, Karatosun V, Gunal I, Angin S. Послеоперационный иммобилизационный ортез для хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедический протез Int .2004 Декабрь 28 (3): 278-80. [Медлайн].

  • Donatto KC, Rightor N, D'Ambrosia R. Индивидуальные ортопедические изделия при послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации большого пальца стопы. Ортопедия . 1992, 15 апреля (4): 449-51. [Медлайн].

  • Banks AS. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая перспектива. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 Сентябрь 89 (9): 441-53. [Медлайн].

  • Конклин МДж. Осложнения хирургии вальгусной деформации. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 19-31.

  • Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачная резекционная артропластика. Клиника для голеностопного сустава . 1998. 3: 33-49.

  • Дуан Х, Кадакия АР. Спасение рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2012 Апрель 132 (4): 477-85. [Медлайн].

  • Феррари Дж.Бурситы. BMJ Clin Evid . 2009 11 марта 2009: [Medline].

  • Обзор типов и методов лечения

    Термин косточка большого пальца стопы , как он обычно используется, описывает различные деформации, включающие болезненную шишку и припухлость у основания большого пальца ноги. Ортопеды используют дополнительные термины для описания различных индивидуальных деформаций. Состояние, при котором большой палец стопы отклоняется от нормального положения и наклоняется внутрь к второму пальцу, называется вальгусная деформация большого пальца стопы.

    Технически говоря, слово bunion относится конкретно к увеличенной костной шишке, иногда включающей воспаленную сумку. Это воспаление вызывается костным выступом (шишкой) и развивается на бурсе головки первой плюсневой кости у основания большого пальца стопы. Хотя бурсит большого пальца стопы может развиваться без вальгусной деформации большого пальца стопы, в этой статье рассматриваются только бурситы большого пальца стопы. (Спинные бурситы - это совершенно другая разновидность, при которой выпуклость появляется на вершине , основания пальца.Часто это результат артрита сустава пальца ноги.)

    Врачи и ученые не смогли идентифицировать единственную причину или набор причин для бурсита. Однако наследственность и пол имеют значение. Бурситы обычно развиваются в семьях, и у женщин бурситы чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом стопа постепенно расширяется, поскольку связки, соединяющие кости в передней части стопы, становятся более слабыми. Вопреки мнению многих, плохо сидящая обувь не вызывает бурситов.Фактически, бурситы встречаются у людей по всему миру, в том числе среди тех, кто никогда не носит обувь. Однако слишком тесная обувь может способствовать прогрессированию заболевания. Бурсит часто бывает двусторонним, то есть появляется на обеих стопах. Хотя бурситы обычно наблюдаются у людей среднего и старшего возраста, они иногда развиваются даже у подростков, обычно в результате врожденного заболевания.

    Хирурги-ортопеды диагностируют бурсит на основании медицинского осмотра и рентгеновских снимков, сделанных, когда человек находится в тяжелом положении (стоит).Оцениваются два угла:

    • Межплюсневый угол - угол между первой и второй плюсневыми костями (костями, ведущими к основанию большого и второго пальцев стопы). Если этот угол больше девяти градусов (9º), это ненормально и обозначается как metatarsus primus varus .
    • Вальгусный угол большого пальца стопы - угол большого пальца стопы, когда он смещается к мизинцу. Угол, превышающий 15º, считается признаком вальгусной деформации.

    Иллюстрация стопы, показывающая косточку с варусной плюсневой костью и нормальной вальгусной мышцей = 15º по сравнению с вальгусной мышцей большого пальца стопы более 15º.


    Рисунок: Рентгеновские снимки здоровой стопы (слева) и вальгусной деформации большого пальца стопы (справа)

    Боль и лечение костного мозга

    Хотя некоторым людям кажется, что их бурсит непривлекательный, это состояние не всегда является болезненным. Если у вас небольшой дискомфорт из-за бурсита, боль можно облегчить, надев более широкую обувь из мягкой кожи и / или с помощью прокладок - прокладок между пальцами ног для правильного выравнивания.Возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

    В более серьезных случаях может потребоваться одно или оба из следующих условий:

    • Противовоспалительные препараты - для облегчения временного дискомфорта в месте бурсы.
    • Хирургия - для тех, кто продолжает ежедневно испытывать боль и не может удобно носить большинство типов обуви.

    Специалисты по ортопедии стопы и голеностопного сустава в HSS проводят более 400 операций на бурсите большого пальца в год. Одни только косметические проблемы не являются достаточной причиной для операции на бурсите.

    «Есть разные причины рассматривать операцию на костном мозге», - говорит Джонатан Т. Деланд, доктор медицины, основатель службы поддержки стопы и голеностопного сустава в HSS. «Если пациент испытывает боль в подходящей обуви, пытался носить более широкую обувь без облегчения, и боль была долгосрочной проблемой или ухудшается, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Кроме того, если большой палец ноги давит на второй палец или перекрывает его, и вызывая боль в этом пальце ноги, необходимо устранить бурсит большого пальца стопы, чтобы избавиться от болезненного второго пальца ноги ".

    Другим симптомом, который может потребовать хирургического вмешательства, является нестабильность первого луча (сочетание медиальной клиновидной кости и первых плюсневых костей, которые прижимаются друг к другу и соединяются с костями большого пальца ноги) с болью в подушечке стопы (часть стопы у основания пальцев под плюсневыми костей от кончика пальца до середины стопы).

    Хирургическое лечение деформации бурсита большого пальца руки обычно включает остеотомию для восстановления правильного выравнивания. В зависимости от типа деформации используются разные техники. Техника, которую выберет ваш хирург стопы, определяется с учетом:

    • Степень деформации стопы.
    • Стратегическая цель предотвращения рецидива костного мозга в будущем.
    • Способ максимально быстрого восстановления.

    Некоторые из наиболее распространенных процедур хирургии бурсита большого пальца стопы:

    • Дистальная остеотомия шеврона - делается V-образный разрез на кончике пальца первой плюсневой кости.Эта операция подходит для людей, у которых есть болезненная выпуклость (шишка) у основания большого пальца ноги, но сустав при этом хорошо выровнен. Чтобы поддерживать выравнивание во время процесса заживления, рассасывающиеся ортопедические штифты (также называемые «биоабсорбируемые штифты», это имплантаты, которые в конечном итоге растворяются) помещаются в первую плюсневую кость.
    • Остеотомия шарфа (также известная как чрескожная проксимальная косая остеотомия или остеотомия Лудлоффа) - в этой процедуре делается более обширный разрез выше в плюсневой кости для коррекции умеренной неконгруэнтной деформации и варусной плюсневой кости.Винты используются для выравнивания во время заживления.
    • Серповидная остеотомия - при которой делается изогнутый разрез у основания плюсневой кости. Это подходит для пациентов с более тяжелой формой плюсневой кости, которая требует дополнительной коррекции. Для выравнивания используются винты или штифты.
    • Процедура Lapidus - слияние суставов для людей с тяжелой деформацией, нестабильностью первого луча, рыхлым плюсне-предплюсневым суставом (расположен в средней части стопы), когда одной остеотомии может быть недостаточно для устранения проблем.Расшатанность сустава может привести к рецидиву бурсита или вызвать боль на подушечке стопы, потому что первая плюсневая кость всплывает вверх, позволяя перенести избыточный вес на соседние плюсневые кости (обычно вторая и третья). В таких случаях плюсне-предплюсневой сустав срастается, чтобы обеспечить длительную стабильность. Винты используются для выравнивания. Потеря движения из-за слияния мала и существенно не ограничивает движение большого пальца ноги.

    Пациентам, перенесшим операцию на бурсите большого пальца стопы, делают анестезию голеностопного сустава под регионарной анестезией, при которой стопа анестезирует от щиколотки вниз.В зависимости от индивидуальных предпочтений может быть также назначено седативное средство, и пациент может принимать любое седативное средство. Блокада голеностопного сустава, применяемая в качестве анестезии, обеспечивает облегчение боли на срок до 12 часов после операции. Предоставляются сильные болеутоляющие и противовоспалительные средства. «Хирургия бурсита большого пальца стопы имеет репутацию болезненной», - говорит доктор Деланд. «Но при соответствующем обезболивании и возвышении стопы это можно свести к минимуму».

    Все операции на бурсите большого пальца стопы могут быть выполнены амбулаторно (в тот же день), что исключает необходимость госпитализации.

    Время восстановления после хирургии бурсита большого пальца стопы

    Продолжительность восстановления после операции на бурсите большого пальца стопы зависит от характера процедуры.

    • Те, у кого была процедура дистального шеврона, могут выдерживать некоторый вес на стопе на следующий день после операции.
    • Те, у кого была процедура наложения платка, могут переносить частичный вес примерно в течение нескольких недель. Костыли используются для облегчения ходьбы.
    • Люди, перенесшие операцию Lapidus, должны носить гипс и использовать костыли в течение восьми недель.Независимо от используемой процедуры отек будет сохраняться в течение некоторого времени с постепенным уменьшением в течение года после операции.
    • Пациенты, перенесшие дистальную остеотомию шеврона, шарфа или полумесяца, должны иметь возможность носить какой-либо тип обуви или кроссовок через 6-7 недель
    • Тем, кто подвергается слиянию с лапидусом, вероятно, придется подождать от 10 до 12 недель, прежде чем они смогут носить обувь.

    В формальной физиотерапии чаще всего нет необходимости. Пациентам назначают комплекс двигательных упражнений для пальца ноги.Терапия применяется только в том случае, если движение движется медленно.

    В целом результаты операций на косточке большого пальца стопы неплохие. Однако хирурги-ортопеды в отделении стопы и голеностопного сустава в HSS часто лечат пациентов, у которых были неудовлетворительные результаты операций в других учреждениях. Хотя проблемы, возникающие в результате этих операций, можно решить, вероятность успеха выше, если правильная процедура выполняется с первого раза.

    Если вы планируете операцию по исправлению косточки большого пальца стопы, Dr.Делэнд и члены Службы стопы и голеностопного сустава советуют вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, имеющим опыт в широком спектре хирургических техник - как простых, так и сложных. Вы должны быть уверены, что вам сделают операцию, подходящую для вашего состояния, и что процесс выздоровления и реабилитации будет адекватным и эффективным.

    Кроме того, доктор Деланд предостерегает от любых процедур, при которых бурсит большого пальца стопы просто «сбривается», вместо того, чтобы правильно устранить деформацию плюсневой кости.