Боли в спине в ноги: Боль в пояснице, отдающая в ноги

Боль в пояснице считается распространенным симптомом, с которым люди далеко не всегда обращаются за помощью к специалисту. Многие считают ее следствием интенсивных физических тренировок накануне или переохлаждения, но никак не заболевания. Боль в пояснице может отдавать в ногу: это чаще всего является одним из признаков поражения позвоночника. В процесс вовлекаются периферические нервы, поэтому необходима консультация грамотного специалиста и эффективное лечение.

Чаще всего боль начинает отдавать в ягодичную область и ногу, может сопровождаться онемением, чувством покалывания мурашек. От места, куда иррадиирует боль, зависит то, какой нерв поражен и испытывает давление. Чаще всего причиной поражения нерва или его корешка является патология позвоночного столба, туннельный синдром, опухолевое образование, давящее на нерв. Болевой синдром и чувство онемения ног может возникать вследствие травмы позвоночника или нижних конечностей.

Заболевания органов брюшной полости и малого таза также могут являться причиной возникновения болей в поясничной области и ноге. Панкреатит, патологии почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – неочевидные причины болей в пояснице и ногах, о которых стоит помнить. У женщин не следует забывать о возможных гинекологических заболеваниях. Миома матки, эндометриоз, опущение органов – все эти патологии могут привести к появлению болей в пояснице.

Диагностика

При возникновении болевого синдрома в пояснице необходимо как можно скорее обратиться к врачу для обследования и установления точного диагноза. До посещения специалиста рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок: в остром периоде они могут лишь навредить и ухудшить самочувствие.

В ходе первичного осмотра врач собирает подробный анамнез для выявления факторов риска наиболее распространенных болезней, вызывающих боли в спине и онемение ног. Полный неврологический осмотр помогает врачу более подробно оценить симптомы, выявить мышечный спазм. Для подтверждения предварительного диагноза используются дополнительные методы обследования:

1. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Простое исследование, которое позволяет быстро и безболезненно получить общую информацию о состоянии позвоночника, его окружающих тканей. По рентгеновскому снимку можно исключить остеохондроз, смещение тел позвонков, сколиоз и разрушение суставов.
2. МРТ или КТ. Более точные и современные методы исследования: с их помощью удается рассмотреть все связки, нервы и сухожилия, межпозвоночные диски и грыжевые выпячивания, протрузии.

Женщинам, которые испытывают боли в пояснице и онемение ног, необходимо посетить гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза. Это минимальный перечень обследований, который позволяет исключить опухолевые образования и воспаления как причину всех симптомов.

При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта важен тщательный сбор анамнеза: дополнительные симптомы могут натолкнуть на верный диагноз. Необходимо уточнить время появления болей и их характер, наличие изжоги, вздутия или отрыжки. В качестве дополнительных методов исследования может рекомендоваться УЗИ, гастроскопия или колоноскопия, консультация узкого специалиста – гастроэнтеролога.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Лечение

Если начинает отниматься поясница и ноги, то прежде всего нужно понимать, что это лишь симптом, который сигнализирует о наличии серьезной патологии. Поражаться может позвоночный столб, внутренние органы, сосудистые стволы и нервные волокна: все это требует внимания специалиста. Одно симптоматическое лечение без устранения причины не приведет ни к чему хорошему: течение болезни будет только ухудшаться. Так как на фоне обезболивающих препаратов симптомы уходят, человек теряет осторожность и может начать заниматься спортом, нагружать свой организм работой и другой активностью. Это все ведет к ускоренному прогрессированию болезни, а иногда – к экстренному оперативному вмешательству (например, при межпозвоночной грыже).

Если болевой синдром в спине и онемение ног вызвано остеохондрозом и его осложнениями, рекомендуется обратиться за помощью к неврологу. Специалист назначит лечебный комплекс, куда могут входить:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• методы физиотерапии и массаж;
• мануальная терапия.

По показаниям применяется вытяжение позвоночника: с его помощью ликвидируется компрессия нервных корешков, болевой синдром уже после второго сеанса. Вытяжение позвоночника создает благоприятные условия для восстановления фиброзного кольца диска.

Курс лечения в обязательном порядке дополняется лечебной физкультурой. Комплекс упражнений должен быть разработан для пациента индивидуально с учетом его клинической ситуации, возраста, пола, веса и многих других особенностей. В первое время занятия проводятся под контролем врача: он контролирует правильность выполнения всех упражнений, ведь от этого зависит конечный результат.

Если болевой синдром в пояснице возник у женщины, то ей настоятельно рекомендуется кроме невролога посетить гинеколога. Быстро растущая миома или любая другая опухоль может оказывать давление на позвоночник: это является причиной возникновения разнообразных неврологических нарушений.

Профилактика боли в пояснице

Боли в спине можно и нужно профилактировать. Для этого рекомендуется:

1. Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины, повышения их силы и упругости.
2. Правильно питаться. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, белка и углеводов для поддержания активности мышц. Здоровое питание помогает предотвратить патологии ЖКТ, которые иногда тоже могут проявляться болью в спине.
3. Правильно держать спину. Хорошая осанка является залогом здоровья позвоночника.
4. Периодически проходить курсы массажа. С его помощью можно расслабить или укрепить мышцы (в зависимости от их состояния), снять с них напряжение.
5. При первых признаках заболевания записаться к врачу. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, на это обычно уходит не так много времени, осложнений формируются редко. В целях профилактики нужно посещать терапевта и гинеколога хотя бы раз в год: такой подход позволит выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя их вылечить.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Боли в ногах

Боли в ногах: причины развития состояния

Большое количество факторов может вызывать такое состояние, как боль в ноге. Отдельные из них связаны с травмами, некоторые – с заболеваниями. Если болит нога, то пациент нуждается в диагностическом обследовании, которое позволит определить происхождение недомогания, назначение подходящей схемы лечения.

Источники возникновения

К частым причинам боли в ноге относят разнообразные травмы, связанные с занятиями спортом, ДТП, случайными падениями, несчастными случаями. Спортивные тренировки без участия тренера могут привести к воспалительным процессам в надкостнице из-за повторяющихся чрезмерных нагрузок.

Патологического происхождения

Причины, по которым может болеть нога, представлены:

1. Артритом – воспалительное заболевание, затрагивающее суставы. Патология приводит к острым вспышкам боли, нарушению подвижности в проблемных участках.
2. Варикозным расширением вен – неприятные ощущения появляются в конце дня, после длительного пребывания в статистическом положении. Болеть нога может после принятия горячих ванн, посещения саун, бань, парных, на фоне изменения гормонального фона у женщин.
3. Миофасциальным болевым синдромом – сформировавшиеся спазмированные участки провоцируют повышенный мышечный тонус и вегетативные нарушения.
4. Синдромом беспокойных ног – заболевание проявляется дискомфортом в нижних конечностях, возникающего в состоянии абсолютного покоя, чаще в ночное время. Пациент вынужден делать движения, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Проблема часто связана с бессонницей.
5. Тромбофлебитом – воспаление в стенках венозных сосудов связано с формированием тромбов в их просветах. К симптомам болезни относят повышение показателей температуры тела, покраснение кожного покрова, появление острых, тянущих болей, чувства распирания в нижних конечностях.
6. Ущемлением нервных окончаний в самом позвоночном канале или при выходе из него – происходит под воздействием разрушения межпозвоночных дисков, с последующим формированием стеноза или хрящевой грыжи. Патологии возникают на фоне травм позвоночного столба или в результате аномального формирования позвоночника с зауженным каналом.

Боли в области ноги могут образовываться при роже, остеомиелите, диабетической нефропатии, нарушении обмена веществ, костном туберкулезе, плоскостопии, опухолях и пр.

Физиологического происхождения

Боли в ноге могут формироваться из-за продолжительного физического напряжения, переутомления. Возникновение кислородного голодание становится причиной прекращения вывода молочной кислоты и иных продуктов распада.

Продолжительное нахождение в однообразном положении, стоячем или сидящем, приводит к тупому, колющему и ноющему болевому синдрому. Проблема связана с застоем крови в венах нижних конечностях, нехватке кислорода в мышечных тканях. Распространенной патологией у людей пожилого возраста считают мышечные спазмы. Они появляются в результате возрастных изменений и возникают в ночное время суток.

Физиологические источники, из-за которых болит в области ног, не требуют специальной терапии. Пациенту достаточно пересмотреть свой образ жизни, увеличить двигательную активность и делать легкую разминку при статистическом положении, связанном с однообразной работой.

В остальных случаях необходимо полное диагностическое обследование в медицинском центре, которое поможет определить источник дискомфортных ощущений, подобрать схему лечения. Продолжительное игнорирование нестандартного состояния может привести к развитию осложнений и переходу болевого синдрома в хроническое течение с частыми обострениями.

Что делать если боль в пояснице отдает в ногу

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, обычно говорит о сдавливании или повреждении нервных корешков, которое может быть вызвано патологией позвоночника или его травмами. В отдельных случаях данный симптом бывает связан с болезнями внутренних органов. Это недомогание требует обязательной врачебной консультации.

Причины болевых ощущений

Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают по причине заболеваний позвоночного столба. Многим из этих патологий свойственны так называемые отраженные боли, когда дискомфортные ощущения появляются не только в пораженном участке позвоночника, но и в других областях:

• ягодицах;
• ногах;
• тазобедренном суставе;
• области живота;
• других отделах позвоночника.

Отраженная болезненность обусловлена компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов. По причине сдавливания нервы передают «неправильные» сигналы, и болевые ощущения появляются в здоровых органах и частях тела.
Одним из основных факторов, приводящих к поясничным болям, является неправильная физическая нагрузка. Также хронические болезни позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии или частого принятия вынужденных поз (работы в наклон и т.д.), давящей одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.

Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и обязательного медицинского наблюдения. Попытки самолечения могут только усугубить состояние больного. Патологии позвоночного столба в отсутствие лечения прогрессируют и вызывают еще более сильное разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов вплоть до паралича. Другие болезни, которым может сопутствовать данный синдром, также весьма опасны и без лечения приводят к тяжелым последствиям. Например, подобное состояние иногда возникает при язве двенадцатиперстной кишки, туберкулезной инфекции и болезнях почек.

При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?

Заболевания позвоночника, при которых появляется боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, могут быть:

• деформирующими;
• дегенеративно-дистрофическими;
• воспалительными.

1. При деформирующих болезнях нарушается анатомия позвоночника, соответственно, смещаются и мышцы вокруг него, а также внутренние органы. Вопреки распространенному заблуждению, различные виды искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз и лордоз) могут появиться в любом возрасте, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При деформации позвоночника нагрузка на тело распределяется неравномерно, из-за чего одна нога «работает» больше другой, на ее суставы приходится избыточная нагрузка, от которой появляется болезненность в области колена, бедра, ступни. В незапущенных случаях от искривления позвоночника можно избавиться с помощью ЛФК и других консервативных методов лечения
2. При дегенеративных патологических процессах зачастую смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Вызывать болезненность ног способно такое распространенное заболевание, как остеохондроз. При артрозе образуются остеофиты – острые костные разрастания, которые травмируют нервные корешки, кровеносные сосуды и мышечные ткани. Эти болезни имеют хронический характер, однако на ранних стадиях с ними можно успешно справиться терапевтическими методами
3. К отраженной болезненности в ногах могут привести и патологии воспалительного характера, например, артрит. Эта болезнь также требует обязательного врачебного наблюдения, так как воспаление способно привести к некрозу тканей или сепсису.

Что делать, если защемило нерв в пояснице и отдает в ногу?

Недопустимо:

1. получать физическую нагрузку, пытаться «размяться»;
2. принимать очень холодную или горячую ванну;
3. делать непрофессиональный массаж.

Для облегчения состояния необходимо снять давящую одежду, принять обезболивающее (диклофенак, ибупрофен, «Кеторол») и лечь, причем в помещении не должно быть сквозняков. Снять чрезмерное мышечное напряжение поможет теплая ванна. После улучшения состояния обязательно получите врачебную консультацию.

Диагностика и лечение

Если у вас болят поясница и ноги, для получения помощи нужно обратиться к ортопеду, терапевту или неврологу. После изучения анамнеза и осмотра врач назначит вам диагностические исследования. Это могут быть:

• рентген;
• МРТ, КТ;
• анализы крови и мочи;
• электромиография;
• УЗИ внутренних органов;
• и другие процедуры.

Лабораторные анализы и различные виды обследования защищают пациента от ошибочного диагноза. К примеру, иногда при пиелонефрите первые несколько дней болит только поясница справа и отдает в ногу. В подобной ситуации верно определить причину болезненных ощущений позволит только комплексное обследование.

Если боль в пояснице, которая отдает в ногу, вызвана заболеваниями позвоночника, то для ее лечения применяются, как правило, консервативные лечебные методы:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглоукалывание;
• и другие процедуры.

На основе общей схемы для каждого больного разрабатывается индивидуальный лечебный план: подбираются лекарственные препараты, типы воздействия при мануальной терапии, комплекс лечебных упражнений.

Лекарственные средства вкупе с физиотерапией помогают достаточно быстро улучшить состояние больного:

• ликвидировать болевой синдром;
• устранить воспалительные процессы и чрезмерное мышечное напряжение;
• восстановить ткань межпозвонковых дисков, прекратить рост остеофитов;
• нормализовать кровообращение;
• улучшить качество сна;
• вернуть нормальную подвижность.

Лечебная физкультура способствует восстановлению здоровой анатомии позвоночника и правильному распределению нагрузки, устраняет компрессию нервных корешков и сосудов, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить подвижность.

Все клиники сети «Здравствуй!» располагаются близко к станциям метро, что немаловажно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе. Применение современного диагностического оборудования, высокий уровень квалификации и профессиональной ответственности врачей, новейшие методики лечения и реабилитации позволяют быстро распознавать причины болезненности и разрабатывать для каждого пациента максимально эффективный лечебный план.

Ваша боль в спине – Ravijuhend

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей – ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений – мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов – таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

• Аэробная тренировка:

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом – это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  – 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут – потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

Организм сигнализирует о расстройствах… болью в ногах

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012

 Поделитесь

Ишиас, стреляющая боль в ногах | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Ишиас – стреляющая боль, которая начинается в пояснице, распространяется в ягодицу и ниже по задней части одной ноги. Боль часто вызывается давлением на седалищный нерв грыжей межпозвоночного диска, костными шпорами или растяжением мышц (рис. 1). Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в ногах. Обычно состояние улучшается после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой.При хронической боли может помочь хирургическое вмешательство.

Типы болей в ногах

Боль в ногах варьируется от легкой до сильной, может быть острой или хронической.

Острая седалищная боль возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель.Степень тяжести напрямую зависит от степени повреждения тканей. Источником боли могут быть суставы позвоночника, диски, нервы или мышцы и связки.

Хроническая ишиасная боль сохраняется более 3 месяцев, и ее источник может быть трудно определить. Хроническая боль может ощущаться постоянно или усиливаться при выполнении определенных действий. Факторы, способствующие этому, могут включать повреждение нервов, рубцевание тканей, артрит или психические последствия боли. Людей с хроническими симптомами можно направить к специалисту по боли (см. Управление болью).

Какие симптомы?

Классическая седалищная боль начинается в пояснице и ягодицах. Он поражает одну ногу, двигаясь вниз по задней поверхности бедра, мимо колена, а иногда и в голень и ступню. Боль в ноге сильнее, чем в спине. Он может варьироваться от легкой боли до сильного жжения или стреляющей боли. Онемение или покалывание (иглы) могут возникнуть в ноге и ступне. Обычно это не вызывает беспокойства, если у вас нет слабости в мышцах ног или провисания стопы.

Сидение обычно вызывает наибольшую боль из-за веса, который в этом положении приходится на диски. Такие действия, как сгибание или скручивание, усиливают боль, тогда как лежачее положение приносит облегчение. Бег или ходьба могут на самом деле чувствовать себя лучше, чем слишком долго сидеть или стоять.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная слабость в ногах, онемение в области гениталий или нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Это признаки состояния, называемого синдромом конского хвоста .

Каковы причины?

Ишиас может быть вызван рядом состояний, раздражающих или сдавливающих седалищный нерв:

• Синдром грушевидной мышцы: Сжатие или спазм грушевидной мышцы может сдавливать нерв.
• Травма: Спортивная травма или падение могут привести к перелому позвоночника, разрыву мышцы и повреждению нервов.
• Грыжа межпозвоночного диска : гелеобразный центр позвоночного диска может выпуклость или разрыв через слабое место в стенке диска и сдавить нервы.
• Стеноз : сужение костных каналов в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервы.
• Остеоартрит : По мере естественного старения диски высыхают и сжимаются. Небольшие разрывы в стенке диска могут быть болезненными. Могут образовываться костные шпоры. Увеличиваются фасеточные суставы и утолщаются связки.
• Спондилолистез : Слабость или стрессовый перелом в фасеточных суставах могут привести к смещению позвонка и защемлению нервов.

Боль в ноге также может быть вызвана проблемой в тазобедренном или крестцово-подвздошном суставе. Этот тип отраженной боли довольно распространен, но не является ишиасом.

Как ставится диагноз?

Тщательное медицинское обследование попытается определить тип и причину проблемы с позвоночником, а также варианты лечения. Диагностическая оценка включает сбор анамнеза и физический осмотр. Иногда используются визуализирующие исследования (например, рентген, КТ, МРТ) и тесты для проверки мышечной силы и рефлексов.

Какие методы лечения доступны?

Исцеление начинается с ухода за собой и нехирургических стратегий (рис. 2). Цель состоит в том, чтобы исправить проблему, восстановить функции и предотвратить повторные травмы.

Уход за собой: Ишиас часто разрешается отдыхом, льдом или теплом, массажем, обезболивающими и легкими растяжками.Уменьшите мышечное воспаление и боль, используя пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или грелку на низком уровне, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим – это нормально, но более пары дней приносят больше вреда, чем пользы. Если средства ухода за собой не работают в течение первых двух дней, обратитесь к врачу. (См. Самостоятельное лечение боли в шее и спине).

Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут принести облегчение.При спазмах могут быть назначены миорелаксанты. Если боль сильная, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.

Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol), постепенно уменьшаясь в течение пяти дней, или путем инъекции непосредственно в болезненную область (см. Эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции). Стероиды могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Физиотерапия: При большинстве болей в ногах мы рекомендуем с самого начала придерживаться почти обычного графика.Физическая терапия может помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы. Физиотерапевты покажут правильные техники подъема и ходьбы, а также упражнения для укрепления и растяжения мышц нижней части спины, ног и живота. На короткие периоды также могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, нагревание и вытяжение. Пациентам также могут помочь йога, мануальные процедуры и иглоукалывание.

Хирургия: Хирургия требуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи межпозвоночного диска, синдрома конского хвоста или сильной боли, которая не исчезла после разумного курса нехирургического лечения.При операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, называемой дискэктомией, удаляется часть диска, сдавливающая спинномозговой нерв. Людям со стенозом может помочь декомпрессия нервов.

Восстановление и профилактика

Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:

• Правильный подъем; не сидеть долго
• Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
• Регулярные упражнения на растяжку и укрепление
• Эргономичная рабочая зона
• Полноценное питание, здоровый вес и безжировая масса тела
• Управление стрессом и релаксация
• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

острый : состояние с быстрым началом, продолжающееся непродолжительное время, в отличие от хронического.

синдром конского хвоста : сдавление конца спинного мозга (конского хвоста), вызывающее боль в пояснице, онемение в области седла (пах), крайнюю слабость в ногах, трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника; Экстренное состояние – при отсутствии лечения может вызвать паралич.

хроническое : состояние, медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени, противоположное острому.

ишиас : боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением 5-го поясничного спинномозгового нерва.

радикулопатия : относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Банита Бейли, RN, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Что могут означать эти симптомы?

Боль в ногах может быть периодической или постоянной и может варьироваться от тупой до жжения, пульсации или жжения.Онемение может ощущаться как потеря чувствительности или ощущение холода, холода в одной или нескольких областях ноги.

Боль в ногах может быть признаком множества основных причин или состояний, и постановка правильного диагноза имеет важное значение для выбора наиболее эффективного курса лечения.

См. Точная диагностика боли в ногах