Лекарства при остеохондрозе: Как вылечить остеохондроз

Содержание

Как вылечить остеохондроз

Рекомендации по методам лечения остеохондроза от врача-невролога Светланы Жигаловой.

Боли в спине и шее испытывает каждый второй человек в течение жизни. В 90 % случаев причина – остеохондроз.

Лечение этой болезни – сложная задача, – говорит врач-невролог Светлана Жигалова. – Однако правильно спланированное лечение способно заметно замедлить процесс развития болезни и предотвратить возникновение ее осложнений. Эффективную и безопасную терапию может назначить только врач после уточнения диагноза.
Существует несколько основных видов лечения остеохондроза.
Задачей симптоматического лечения является устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики. Наиболее распространенные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам». Эти препараты имеют побочные эффекты, связанные с агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид».
Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм». Это позволяет добиться увеличения подвижности позвоночника.

  • Нарушения циркуляции крови при остеохондрозе могут вызвать спазм кровеносных сосудов. Это становится причиной нарушения питания тканей и органов. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие средства («Пентоксифилин»). Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты («Берлитион»). Кроме расширения кровеносных сосудов они оказывают восстанавливающее действие на энергетические процессы клеток.
  • Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), являются новым направлением в лечении остеохондроза. Эти препараты («Структум», «Терафлекс») обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов.
  • Прием препаратов витамина D и кальция («Альфакальцидол», «Кальций-Д3 Никомед») помогает улучшить восстановительную активность костной ткани и повышает прочность связок и сухожилий.
  • Прием антидепрессантов («Сертралин», «Дулоксетин», «Флуоксетин») помогает значительно улучшить психологическое состояние больного. На фоне приема этих препаратов снижается восприимчивость пациента к боли, повышается работоспособность и инициатива, возникает желание бороться с болезнью и выздороветь.
  • Наиболее частыми показаниями к хирургическому лечению являются: образование спинномозговой грыжи, подвывих позвонков, выраженная деформация позвоночного столба. Цель хирургической операции – реконструкция. На течение патологического процесса операция никак не влияет.

Нужна твердая постель
Передовым способом лечения остеохондроза признан отдых на твердой поверхности. Можно лежать на боку или полубоком. Как правило, положение на спине и на животе доставляет больному неудобство. Для уменьшения болевых ощущений можно подложить сложенное одеяло под живот или под колени. В домашних условиях можно положить на кровать лист толстой фанеры. Постель должна быть жесткой до тех пор, пока мышцы не восстановят свои функции и не будут опять поддерживать позвонки в физиологичном положении.

Вопрос – ответ

Можно ли лечить остеохондроз препаратами нетрадиционной медицины? Ольга Н. Рязань.

Современные растительные препараты нетрадиционной медицины отчасти комбинируют свойства всех описанных выше фармакологических препаратов, используемых официальной медициной. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Прием этих препаратов оказывает стимулирующее действие на восстановительные силы организма, повышает иммунитет, нормализует сон и предотвращает возникновение депрессии. Особое внимание рекомендуется уделить витаминно-минеральным препаратам, изготовленным на основе натурального сырья. Эти препараты содержат биологически активные формы минералов и витаминов, что обеспечивает их лучшее усвоение, а, следовательно, и лучший терапевтический эффект, чем в случае синтетических препаратов.

Что такое тракционная терапия? Дмитрий Н. Рязань.

Принцип тракционной терапии заключается в вытяжении позвоночника. Вытяжения бывают разные: подводные, сухие (вертикальные или горизонтальные), возможно вытяжение собственной массой. После окончания курса процедур межпозвоночные расстояния удлиняются в среднем на полтора миллиметра. Тракционная терапия позволяет уменьшить давление внутри дисков и способствует расслаблению мышц.

Лечение остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

цены на лечение, симптомы и диагностика травматолог-ортопеда в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся дистрофией суставных хрящей и костей, называют остеохондрозом. Лечением этого заболевания занимаются неврологи и ортопеды.

Общая информация

Остеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвоночных дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвоночные хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния. Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника.

Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.

Симптомы остеохондроза

Проявления заболевания зависят от области разрушения суставных дисков. Основным симптомом является ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. Из-за этого пациенты часто принимают вынужденную позу. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациенту тяжело смотреть по сторонам, возникают сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.

Другие симптомы и признаки:

  • Умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
  • Распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
  • Постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
  • Снижение работоспособности;
  • Нарушение сна;
  • Изменение осанки и неуклюжая походка.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет. Ранние стадии поражения хряща не проявляются какими-либо симптомами, однако постепенно возникает постоянная болезненность.

Причины остеохондроза

В норме межпозвоночные хрящи непрерывно кровоснабжаются и получают достаточное количество питательных веществ с кровью для обновления клеток и поддержания собственной структуры. По мере старения в тканях могут происходить дегенеративные изменения, характеризующиеся недостаточным обновлением клеток. Нарушение кровотока происходит при сдавливании артерий на фоне постоянного искривления позвоночника или травмы. Также остеохондроз может быть результатом чрезмерных физических нагрузок.

Причины заболевания:

  • Постепенное разрушение межпозвоночного хряща из-за нарушения осанки, подъема тяжести и особенностей передвижения. Причиной нарушения структуры межпозвоночных дисков может быть даже длительное ношение обуви с плоской подошвой;
  • Краниовертебральные аномалии – нарушение взаимного расположения структур шейного отдела позвоночника и черепа. При этом часто возникает сдавливание сосудов и нарушение кровоснабжения тканей.
  • Нарушение обмена веществ, сопровождающееся недостаточным образованием гидрофильных компонентов хряща;
  • Воспалительное или аутоиммунное поражение хрящей, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани;
  • Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, характеризующееся смещением хряща и выпячиванием диска в спинномозговой канал.

Уточнение причины остеохондроза важно для подбора правильного лечения.

Диагностика остеохондроза в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов остеохондроза необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр для выявления внешних признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушения функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза невролог назначает специальные обследования.

Методы диагностики остеохондроза в «СМ-Клиника»:

  • Рентгенография позвоночника. Невролог назначает это исследование для получения снимка пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Перед проведением процедуры пациента просят раздеться по пояс и встать перед аппаратом. Полученные снимки позволяют врачу обнаружить грыжу или другую патологию, а также определить степень повреждения межпозвоночного диска;
  • Магнитно-резонансная томография – более информативное исследование, позволяющее неврологу изучить послойные изображения позвоночника в разных проекциях. Во время исследования пациента просят снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Получение изображения занимает от 15 минут до часа. Это безболезненный и надежный метод диагностики остеохондроза. Результаты МРТ дают возможность сразу исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде туберкулезного поражения костей или злокачественной опухоли;
  • Обследование подпаутинного пространства спинного мозга (миелография). Невролог назначает эту процедуру для исключения сирингомиелии, онкологии и других патологических состояний оболочек мозга. Метод получения снимка не отличается от обычной рентгенографии, однако перед исследованием врач вводит контрастное вещество в подпаутинное пространство. Перед пункцией врач обрабатывает кожу антисептиком и обезболивает ткани. Игла вводится в межпозвоночное пространство поясничного отдела позвоночника. В современной неврологической практике миелография используется при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

В нашей клинике проводятся безопасные и надежные диагностические исследования, позволяющие быстро приступить к лечению остеохондроза.

Терапевтическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»

Лечение проводится после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника проводится наложение воротника Шанца. Заранее изготовленный ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется с помощью бинтов. Ношение воротника необходимо для облегчения нагрузки на пораженный отдел позвоночника и предупреждения развития осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой. Врач нашей клиники также назначит симптоматическую терапию и физиотерапию для облегчения состояния больного.

Методы терапии остеохондроза в «СМ-Клиника»:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Невролог назначает нимесулид, целекоксиб или другое средство. Необходим строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств;
  • Использование противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза. Невролог назначает пациенту карбамазепин или другое средство коротким курсом.
  • Использование миорелаксантов. Эти лекарственные средства расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника, и устраняют боль;
  • Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Эти препараты облегчают воспалительный процесс в тканях;
  • Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника с целью увеличения межпозвонковой щели. Невролог назначает этот метод лечения для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой проводится массаж для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном столе или в ванне. Устройство фиксируется на теле пациента в нужном положении и мягко растягивает позвоночник. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза;
  • Физиотерапия, предусматривающая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.

Невролог подбирает индивидуальную схему терапии остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента. Строгий врачебный контроль хода лечения позволяет добиваться наилучшего прогноза.

Хирургическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»

Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или тяжелое сдавливание спинномозгового канала, пациенту назначается консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.

Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:

  • Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Операция проводится под наркозом. После применения наркоза нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептиком и рассекает кожу в заранее обозначенном месте. После раздвигания мышечного слоя специальным инструментом врач удаляет пораженный межпозвоночный диск. При необходимости также проводится удаление дужки позвонка. Проводится пластика позвоночного сегмента с трансплантацией искусственных материалов. Эта эффективная операция подходит для лечения межпозвоночной грыжи и облегчения симптомов остеохондроза;
  • Операции при сужении позвоночного канала. Это вмешательство позволяет устранить сдавливание нервов и спинного мозга. После применения наркоза врач обрабатывает операционное поле антисептиком и делает широкий разрез кожи. Отодвигая мышечный слой, нейрохирург достигает межпозвоночного сустава и проводит манипуляцию. Вмешательство предусматривает удаление дужки позвонка или целого сустава. Использование рентгенологического и микрохирургического контроля позволяет проводить операцию с минимальными рисками.

В собственном хирургическом отделении «СМ-Клиника» врачи проводят самые сложные оперативные вмешательства.

Профилактика остеохондроза

Соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать возникновения болезни.

Методы профилактики:

  • Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой;
  • Умеренная физическая нагрузка;
  • Поддержание правильной осанки;
  • Регулярные обследования у ортопеда при искривлении позвоночника.

Ортопеды и неврологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики болезни и назначения обследований.

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе и спазме сосудов

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков.

В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений.

Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

Рентген шейного отдела позвоночника с деформированными позвонками(остеофитами).

Основные причины головокружения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения.

Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков.

Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты.

Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

  • парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
  • вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
  • ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

Полный перечень попутных симптомов.

Системные фармакологические препараты

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей.

Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода.

Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Бетагистин и его структурные аналоги

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер.

Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер.

После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

  • восстанавливается равновесие;
  • исчезает шум в ушах;
  • улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Миорелаксанты

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника.

Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии.

Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

  • Мидокалма;
  • Тизанидина;
  • Баклосана.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация.

Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки.

Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
  • Пентоксифиллин. Представитель клинико-фармакологической группы спазмолитиков, ангиопротекторов, антиагрегантов. Пентоксифиллин нормализует микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, улучшает ее оксигенацию. Клинически доказана способность препарата повышать эластичность тромбоцитов;
  • Никотиновая кислота. Витамин группы B, обладающий вазодилатирующим (сосудорасширяющим), гипохолестеринемическим, гиполипидемическим действием. Препарат назначается для нормализации проницаемости кровеносных сосудов, устранения отечности, подавления агрегации тромбоцитов;
  • Циннаризин. Расширяет кровеносные сосуды, при курсовом приеме улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Циннаризин значительно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус артериол, обеспечивает головной мозг и сердечную мышцу кислородом, питательными веществами.

Высокая лечебная эффективность препаратов нивелируется широким перечнем противопоказаний, проявлением системных и местных побочных реакций. Многие лекарственные средства не назначаются в период беременности и лактации. Относительными противопоказаниями становятся артериальная гипертензия, гипотония, острые или хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта.

Нейропротекторы

Так называются лекарственные средства, прием которых обеспечивает защиту головного мозга от действия негативных факторов, препятствует гибели нейронов. Нейропротекторы часто комбинируются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином.

Вертебрологи рекомендуют пациентам с головокружениями принимать таблетки для расширения крупных и мелких кровеносных сосудов, локализованных в шейном отделе позвоночника.

Их активные ингредиенты предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Нейропротекторы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания.

Пациенты, принимавшие препараты длительное время, отмечают их адаптогенное действие — повышение неспецифической сопротивляемости организма к действию внутренних и внешних негативных факторов. Какие нейропротекторы может назначить вертебролог:

  • Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
  • Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
  • Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.

Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин.

Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ.

Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

Седативные средства

Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели.

Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга.

Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

Витамины группы B

Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов.

Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе.

Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений.

В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата.

Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

Перечень наиболее эффективных сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи

Остеохондроз – болезнь, при которой уменьшается эластичность межпозвоночных дисков, а со временем происходит разрушение хрящевой ткани. Расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к ущемлению нервных корешков, которые отходят от спинного мозга.

Вдоль позвоночника проходят артерии, которые обеспечивают кровоснабжение важных внутренних органов, в частности, головного мозга. Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи могут помочь поддержать адекватный кровоток в тканях.

Чтобы не совершить ошибок во время приема лекарств, нужно ознакомиться с информацией о самых популярных лекарственных средствах.

Шейный остеохондроз

Средства против остеохондроза

Лечение остеохондроза спины эффективно только в том случае, когда включает в себя несколько немедикаментозных и медикаментозных методов. Специалисты активно используют физиотерапию, мануальную терапию, травы для домашнего применения, массаж, лечебные мази, всевозможные народные рецепты и тому подобное.

Также при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела принимают препараты, обогащенные минеральными веществами, такими как: фосфор, кальций, цинк и микроэлементами, например витамином Д.

Для предотвращения нарушения кровоснабжения тканей используют лекарства и растения, которые расширяют кровеносные сосуды, например боярышник.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе воздействуют на мышечный слой сосудов и помогают оптимизировать кровоснабжение.

Сквозь отверстия в позвонках проходят позвоночные артерии, которые проникают в полость черепа и обеспечивают питание для отделов головного мозга. Например, мозжечка, который отвечает за координацию движения и равновесия.

Крайне важно поддерживать нормальное кровоснабжение ствола мозга, ведь в нем располагаются такие жизненноважные структуры, как дыхательный и сосудодвигательный центр, а также ядра черепномозговых нервов, обеспечивающие обоняние, зрение, слух, чувствительность и подвижность мышц лица, ротовой полости. Также из позвоночных артерий происходит кровоснабжение участков коры мозга, в которых происходит обработка импульсов из зрительного и слухового анализатора.

Позвоночные артерии

Как действуют

Сосудорасширяющие средства способствуют расслаблению мышечного слоя, что позволяет восстановить кровоток в тканях, и тем самым нивелировать клинические проявления радикулита, такие как:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
  • пошатывание при ходьбе, потеря равновесия;
  • тошнота и рвота, не связанная с приёмом пищи;
  • уменьшение силы мышц конечностей;
  • парестезии в пальцах рук и ног;
  • нарушение речи, так называемая «словесная каша».

Важно знать! При остеохондрозе может возникнуть спазм сосудов, как реакция на боль, которая возникает из-за раздражения нервных сплетений. Также сужение просвета артерий может возникнуть вследствии механического пережатия костными выростами позвоночника.

Список сосудорасширяющих средств

В аптеках можно найти множество аналогичных препаратов, однако определить, какие из сосудистых препаратов лучше, может только специалист.

Перед тем как назначить лечение, врач проведет комплексное обследование, побеседует с пациентом, выяснит индивидуальные особенности, фоновые болезни, медикаментозные препараты, которые принимает больной, дабы избежать взаимодействия и возникновения нежелательных реакций.

Поэтому самостоятельное назначение и применение лекарственных средств категорически запрещено, оно может нанести вред здоровью.

Эуфиллин

«Эуфиллин» – недорогой препарат, который хорошо расслабляет гладкие мышцы сосудов, что приводит к их расширению. Кроме этого, он препятствует сгущению крови и тромбообразованию.

«Эуфиллин» применяют в таблетках и инъекционной форме. Также широко его применяют при физиотерапии. Врачи часто назначают электрофорез с мазью «Тизоль», в состав которой входит эуфиллин, на зону шеи или поясницы. Происходит расслабление мышц и реализуется обезболивающий эффект.

При неправильном применении и повышенной чувствительности, прием лекарства может привести к:

  • гипотонии;
  • головокружению;
  • нарушению ритма сердца;
  • судорогам;
  • кардиальной боли.

Процедура электрофореза на воротниковую зону

Пентоксифиллин

Уколы пентоксифиллина улучшают реологические свойства крови, она становится более жидкой. Также препарат обладает сосудорасширяющим действием, и, следовательно, улучшается трофика тканей и органов за счет увеличения объема приходящей артериальной крови.

Трентал

Дейсвующим веществом таблеток «Трентал» является пентоксифиллин, поэтому терапевтические эффекты лекарства абсолютно аналогичны.

Ксантинола никотинат

Лекарство назначают пациентам с выраженными нарушениями мозгового кровообращения.

При регулярном применении ксантинола никотинат улучшается микроциркуляция крови в сосудах, уменьшается агрегация форменных элементов крови и образование тромбов.

Происходит расширение периферических артерий, увеличивается доставка крови и питательных веществ к внутренним органам. Препарат оазывает умеренное противоатеросклеротическое действие за счет уменьшения концентрации холестерина в крови.

Берлитион

«Берлитион» или липоевая кислота является метаболическим препаратом, который улучшает протекание обменных процессов и способствует регенерации поврежденных тканей. Увеличивает кровоток, обеспечивает нормальное прохождение нервных импульсов по нервным сплетениям, что благотворно влияет на функционирование внутренних органов.

Упаковка капсул Берлитион

Актовегин

В состав этого лекарства входит комплекс полезных веществ, которые повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровообращение и доставку кислорода к тканям. Эти эффекты улучшают питание и функционирование мозга. Может применяться локально в виде геля или крема.

Пирацетам

Пирацетам усиливает кровообращение в головном мозге и является дополнением к общему лечению при остеохондрозе. Препарат обладает недоказанной клинической эффективность, поэтому не рекомендован для применения.

Мексидол

«Мексидол» ингибирует свободнорадикальное окисление, поэтому является мембранопротектором, оказывает противогипоксическое и ноотропное действие. Также он повышает устойчивость организма к воздействию внешних негативных факторов и улучшает микроциркуляцию крови в сосудах головы и мозга. Оказывает гиполипидемическое действие.

Интересно знать! За счет укрепления и стабилизации мембран эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов белой и красной крови, «Мексидол» препятствует тромбообразованию.

Винпоцетин

Препарат относится к группе ноотропов. Оптимизирует мозговое кровообращение за счет расширения артерий и противодействует кислородному голоданию мозга.

Общие противопоказания

Вышеперечисленный список лекарств нельзя принимать пациентам, у которых диагностированы следующие патологические состояния:

  1. выраженное снижение артериального давления;
  2. нарушения сердечного ритма;
  3. массивное кровотечение;
  4. кровоизлияние в мозг или сетчатку глаза;
  5. острый период инфаркта миокарда;
  6. при условии наличия язвенных дефектов слизистой желудка и кишечника;
  7. геморрагический диатез;
  8. повышенная чувствительность к компонентам назначенного препарата.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника является вспомогательным и только дополняет основное лечение. Врач поможет разработать эффективную схему терапии данного заболевания и в короткие сроки добиться хороших результатов лечения.

Как и чем лечить проблемы сосудов при остеохондрозе

С каждым годом все большее число жителей нашей планеты испытывает на себе негативные побочные эффекты, связанные с болями в спине и чувством тяжести.

Речь идет об остеохондрозе — заболевании, базовой причиной которого выступают нежелательные изменения и нарушения, затрагивающие межпозвоночные диски и суставы.

В дальнейшем это приводит к спазмам артерий и плохому кровоснабжению с застоями крови. Лечить заболевание помогают различные препараты, расширяющие сосуды головного мозга при остеохондрозе.

Влияние заболевания на работу сосудов и симптоматика

  • Одним из наиболее распространенных является остеохондроз, пагубно влияющий на сосуды шейного отдела.
  • На этом участке проходит множество жизненно важных артерий, которые несут кровь в задние отделы головного мозга, отвечающие за различные функции деятельности человека.
  • Именно эти сосуды питают область, которая обрабатывает зрительную информацию, слуховые, вкусовые и тактильные ощущения.
  • При нарушениях кровоснабжения головного мозга, которыми чреват остеохондроз в области шеи, наиболее частыми симптомами являются:

Среди причин, вызывающих данное заболевание, одной из самых распространенных, а потому опасных, считается малоподвижный образ жизни. В особой зоне риска находятся любители подолгу просиживать за компьютером.

Нередко такой образ жизни приводит к нарушениям в обмене веществ с последующим отложением солей в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Спровоцировать остеохондроз нижних конечностей или любого позвоночного отдела может неправильное питание, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, постоянные стрессы или конфликтные ситуации.

Вследствие нарушений кровообращения развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой, проявляется мигрень, судороги, происходит сдавливание артерий. В особо запущенных случаях у пациента возможен инсульт со всеми вытекающими последствиями.

Лечение медикаментозными средствами

Специальные медикаменты разработаны с целью понижения тонуса гладких мышц, расположенных вблизи стенок кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда происходит их сужение или зажимание, вследствие шейного остеохондроза, прием препаратов дает возможность увеличить просвет сосудов. Результатом служит целый комплекс благоприятных изменений:

  • улучшается приток крови;
  • уходят застойные явления;
  • происходит восстановление нервных импульсов;
  • прекращается дальнейшее закупоривание сосудов;
  • самочувствие больного стабилизируется день ото дня.

Подобные препараты могут расширять сосуды либо путем ослабевания нервных импульсов, либо воздействием на их мускулатуру.

Каждый из препаратов для лечения заболеваний сосудов или их расширения эффективен по-своему. Наиболее известными можно назвать следующие из них:

  1. Актовегин. По своей сути — это экстракт телячьей крови, в котором содержатся полезные аминокислоты и другие питательные вещества. Он восстанавливает кислородный обмен и активизирует кровообращение.
  2. Липоевая кислота. Еще один препарат, который назначают, если наблюдается спазм сосудов в случае остеохондроза шейного отдела. Он положительно влияет на восстановление энергетических и обменных процессов в нервных окончаниях и волокнах. Назначают его не только в случае остеохондроза, но и при некоторых других недугах позвоночника.
  3. Эуффелин. Расширяет бронхи, стабилизирует периферическое и общее кровообращение, устраняет дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и хрящах.
  4. Винпоцетим и Пирацетам. Относятся к группе расширяющих сосуды лекарственных препаратов, стимулирующие приток крови к голове, а потому эффективные в случаях заболеваний сосудов головного мозга.

Профилактические и другие мероприятия

Однако никакое лечение не может быть 100% успешным, если оно базируется исключительно на приеме лекарственных средств, расширяющих кровеносные сосуды.

Для успешного лечения шейного и других видов остеохондроза необходим комплекс мероприятий. В него входят мануальная терапия, упражнения лечебной физкультуры и гимнастика, процедуры физиотерапии и многое другое.

  1. Из профилактических средств стоит остановиться на пробежках или ходьбе пешком, плавании, занятиях йогой.
  2. Полезно регулярное посещение сауны или бани, а также ежедневный 10-минутный горячий душ — эти средства помогают снять спазматические проявления в области шеи.
  3. Желательно приобрести для сна ортопедический матрас, а каждый час устраивать 5-минутные перерывы в случае сидячей работы перед монитором компьютера.
  4. Помните о том, что назначение препаратов, в том числе сосудорасширяющей группы, должно производиться только врачом на основании проведенного им полного обследования состояния больного.
  5. За любое самостоятельное лечение ответственность несет только сам пациент, поэтому крайне желательно пройти комплексную диагностику до начала приема препаратов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи, для головного мозга

При остеохондрозе на фоне дегенеративных изменений в межпозвоночных суставах развивается болевой синдром, сопровождающийся воспалительными явлениями и отеком окружающих тканей. При этом поражаются симпатические нервные волокна, и ослабевает поток импульсов, идущий к кровеносным сосудам.

В результате, сосуд спазмируется, просвет его уменьшается, и нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кислородное голодание приводит к нарушению обменных процессов в тканях, и нарушаются функции органа.

Чтобы этого не произошло, в комплексной терапии остеохондроза всегда назначаются сосудорасширяющие препараты. Эти препараты оказывают свое влияние опосредованно: улучшается микроциркуляция в патологическом очаге, ликвидируется застой крови, нормализуются обменные процессы, восстанавливается нервная импульсация, при этом быстрее идет процесс выздоровления.

Основные сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе:

  • Эуфиллин. Этот препарат относится к бронходилататорам (препаратам, расширяющим бронхи). Кроме того, обладая спазмолитическим действием, он способен значительно улучшать мозговое и периферическое кровообращение. Поэтому эуфиллин применяют для лечения различных неврологических заболеваний, например, при остеохондрозе. Чаще всего этот препарат используют для электрофореза. Эта процедура способствует восстановлению микроциркуляции и трофических процессов в межпозвоночном хряще.
  • Пентоксифиллин (Трентал) — это препарат, улучшающий микроциркуляцию и реологические свойства крови, обладает опосредованным сосудорасширяющим действием, показан при нарушениях кровообращения различных локализаций.
  • Ксантинола никотинат — сосудорасширяющее средство, улучшающее микроциркуляцию и обладающее антиагрегационной активностью. Препарат вызывает расширение периферических сосудов и улучшает коллатеральное кровообращение, оксигенацию и метаболические процессы в тканях.
  • Для усиления восстанавливающего эффекта назначается Берлитион (липоевая кислота). Это препарат метаболического ряда, основным механизмом действия которого является усиление эндоневрального кровотока, восстановление энергетических процессов в нерве и нормального функционирования нервно-сосудистых пучков по отношению к внутренним органам. Препарат улучшает трофические процессы в нейронах, вызывает расширение кровеносных сосудов, и оказывает, таким образом, восстанавливающее действие на все клеточные процессы. Поэтому Берлитион показан при остеохондрозе.
  • Актовегин (депротеинизированный экстракт телячьей крови). Препарат содержит большое количество различных питательных веществ (нуклеозиды, аминокислоты, олигосахариды и промежуточные продукты жирового обмена). Он восстанавливает периферическое кровообращение и тонус сосудов, стимулирует все обменные процессы в нашем организме. Этот препарат оказывает выраженный терапевтический эффект на пациентов с цереброваскулярными расстройствами. Лечебный эффект Актовегина связывают с восстановлением нарушенного кровообращения и развитием коллатералей. Кроме того, он улучшает транспортировку кислорода к тканям и органам, уменьшая гипоксические влияния на ткани.

Но сосуды поясницы не питают головной мозг, и проблема остеохондрого шейного отдела в том, что при нем ухудшается мозговое кровообращение. Поднимается артериальное давление — организм пытается насытить мозг кислородом, несмотря на зажатые сосуды.

Пациенты с такой симптоматикой делают большую ошибку, стараясь понизить давление лекарствами. Если снизить давление при остеохондрозе шеи удастся, результатом будет снижение активности головного мозга. Необходимо не понижать давление искусственно, а улучшить циркуляцию крови в мозгу.

Каковы симптомы остеохондроза шеи

​Устранение застойных явлений, более быстрое выздоровление.​

​На фоне таких изменений развитие кислородного голодания приводит к нарушению обменных процессов, далее можно наблюдать негативные последствия в органах и системах человека.​

​Лекарство представляет собой концентрат липоевой кислоты. Препарат способствует усилению кровотока, нормализации функций нервно-сосудистых пучков, восстановлению нервных импульсов, расширению сосудов.​

​Позвоночник человека состоит из четырех основных отделов: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.​

​В редких случаях нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе удается восстановить с помощью народных средств. Это растирание пораженного участка шеи разогревающими настойками, а также употребление в пищу продуктов, способствующих насыщению крови кислородом.​

​«Пирацетам» – это ноотропный препарат, который способен привести в порядок обменные процессы во всем организме.​

Часто симптоматику этого нарушения путают с признаками других болезней. Больные страдают от:

  1. Головных болей, способных локализоваться в любой части головы. Боль тупая, но иногда может быть похожа на спазмы, когда болевые ощущения усиливаются, а потом на время ослабевают.
  2. Головокружения без видимой на то причины. Чаще всего это происходит, когда человек резко встаёт. Этот симптом может также сопровождаться потемнением в глазах и шумом в ушах. Это последствие гипоксии среднего уха и, как следствие, — вестибулярного аппарата.
  3. Болей в мышцах шеи. Происходит не только защемление кровеносных сосудов, но и нервных корешков. Боль вызывает спазм мышц.
  4. Нарушения координации. Гипоксия мозжечка, отвечающего за координацию, делает походку шаткой и неуверенной.
  5. Онемения конечностей. Особенно часто это происходит сразу после пробуждение. Пальцы на руках и ногах покалывает, они не слушаются.
  6. Инсомнии (бессонницы), которая иногда чередуется с упадком сил и постоянной тягой ко сну. Недосып негативно сказывается на нервной системе человека и вызывает затяжной стресс, что часто перерастает в депрессию.
  7. Нарушения головной активности из-за недостатка кислорода в его тканях. Это вызывает отмирание клеток и разрушение нейронных связей.
  8. Ухудшения зрения. Это также происходит из-за кислородного голодания нервного центра организма.

Игнорировать симптомы нельзя. Можно снять некоторые из них с помощью обезболивающих препаратов, но в конечном счете болезнь будет прогрессировать. Без своевременного лечения возможно развитие ишемического инсульта.

Некоторые участки головного мозга претерпевают необратимые изменения. Клетки из-за кислородного голодания отмирают. Последствия инсульта трудно предугадать, но так или иначе они будут опасными для жизни и здоровья человека. Именно сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи способны предотвратить это.

Для каждого вида остеохондроза характерны разные симптомы

При поражении шеи остеохондрозом наблюдается раздражение нервных окончаний, деформация позвонков и давление на сосуды.

Поэтому при резких поворотах головы, наклонах или после неправильного положения во время сна, пациенты страдают от таких симптомов:

  1. Боль в шее;
  2. Прострелы с одной стороны;
  3. Хруст;
  4. Головные боли, мигрени;
  5. Головокружение;
  6. Чувство тошноты и рвоты;
  7. Поражение затылка и боль в висках;
  8. Ухудшение зрения, памяти и слуха.

Медикаменты для лечения шейного остеохондроза

​К лечению данного заболевания нужно подойти серьезно. Пациенту назначаются комплексные курсы препаратов, потому что каждое лекарство по-своему будет помогать организму справиться с этим недугом. Каждое лекарство будет назначаться врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма.​

  • ​Этот комплексный препарат способствует улучшению трофики нервных окончаний, которые неизбежно страдают при развитии шейного​

​улучшают микроциркуляцию в патологической зоне;​

​миотропные.​

  • ​Первый подпункт предполагает обязательное использование медикаментозных средств. Это могут быть препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, расширяющие сосуды за счет расслабления гладкой мускулатуры, или за счет снижения частоты нервных импульсов, отвечающих за спазмы стенок сосуда для движения крови. Для расширения сосудов чаще всего используются такие лекарства:​
  • ​Мази, в которых есть раздражающие компоненты, называются «Финалгон», «Апизартрон». К гелям, в состав которых входят противовоспалительные компоненты, можно отнести «Кетонал» и «Фастум гель». Все вышеперечисленные средства вряд ли помогут на последних стадиях остеохондроза, но намазывать их необходимо, потому что при втирании таких гелей и мазей вы делаете массаж шейной области.​
  • ​курсов и материалов доступных на данный момент:​
  • ​Какой препарат выбрать из этих двух групп вам подскажет врач.​
  • ​(циннаризин, стугерон) – препятствуют вхождению ионов кальция в нервную клетку, тем самым улучшая обменные процессы в ней, повышают устойчивость нейронов к ишемическим состояниям, устраняют спазм сосудов головного мозга;​

​МРТ и МР-ангиография;​

  • ​. Хотя данный препарат не является сосудорасширяющим средством в прямом смысле слова, однако, будучи гемодериватом крови, он хорошо восстанавливает кровоснабжение внутренних органов и нервов. Нормализует обменные процессы, улучшает переносимость кислородного голодания, уменьшает негативное влияние гипоксии. При остеохондрозе назначают в случае появления симптомов нейропатии. Может использоваться во время беременности и кормления грудью.​
  • ​Антигипоксант, представляющий собой консервированную кровь молочных телят, его чаще всего назначают при нарушениях в работе сосудов головного мозга. Компоненты препарата действуют как активаторы поступления в мозг глюкозы и кислорода, тем самым повышая тонус сосудов. Актовегин улучшает кровообращение, препятствует образованию гипоксии.  Запрещен при декомпенсированной сердечной недостаточности, в остальных случаях переносится больными хорошо.​
  • ​хондроза. Мильгамма помогает снизить боль, воспаление и отек тканей.​

​ликвидируют застой крови в тканях;​

Эуфиллин

​Нейротропные препараты воздействуют на нервный импульс и ослабевают его, миотропные же имеют влияние на мускулатуру сосудов. То есть можно с уверенностью сказать, что сосудорасширяющие препараты способны не только улучить микроциркуляцию, но и ликвидировать застои в крови в точках пораженных остеохондрозом.

Трентал

​Ксантинола никотинат;​

​Для того чтобы улучшить регенеративные и обменные процессы в организме, врач может назначить вам витамины группы В. Например, препарат «Мильгамма», который вводится внутримышечно. Только в самых запущенных и безнадежных случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство.​

Берлитион

​Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает​

Актовегин

​Остеохондроз сопровождается отеками и воспалительными процессами, что негативно сказывается на функциях симпатических нервных волокон. Из-за этого уменьшается поток импульсов, идущих по сосудам. Это приводит к возникновению спазмов, уменьшению просвета, ухудшению кровообращения.

Все это негативно сказывается на работе внутренних органов, так как питательные вещества не поступают к ним в нужном объеме. Со временем это может привести к развитию других заболеваний, связанных с работой внутренних органов.​

​Ноотропные препараты​

​Ультразвуковое исследование с допплерографией магистральных сосудов головного и спинного мозга.​

​Трентал (пентоксифиллин)​

​Список сосудорасширяющих препаратов, применяемых при остеохондрозе, довольно объемен. Отметим самые популярные из них.​

  1. ​Эуфиллин​
  2. ​Эуфиллин.​
  3. ​Ослабить нервные импульсы.​
  4. ​Эуфиллин​

​Но встречается также эуфиллин в таблетках, но в любом случае принимать его нужно исключительно по назначению врача. Этот препарат имеет прямое влияние на бронхи, что способствует улучшению мозгового и периферического кровообращения.

  • ​Трентал, или его синоним, Пентоксифиллин, зарекомендовал себя лучше аналогичных средств, так как помимо сосудорасширяющего эффекта имеет также способность улучшать реологические свойства крови.​
  • ​С помощью локального влияния на сосудистую мускулатуру.​
  • ​Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.​
  • ​Увеличение потока нервных импульсов.​
  • ​Гистаминергические препараты​
  • ​Медикаментозная терапия:​

​Практически каждый из описанных выше препаратов имеет свои особенности применения, показания, побочные действия и противопоказания. Поэтому лучше, если выбор сосудорасширяющего средства сделает соответствующий специалист с учетом особенностей течения остеохондроза, индивидуальных особенностей организма и наличия других сопутствующих заболеваний.​

  1. ​При остеохондрозе сосуды суживаются вследствие изменения иннервации стенки артерий, что приводит к их сужению. В настоящее время для нормализации кровообращения внутренних органов, расположенных в зоне с измененной иннервацией, назначают препараты, которые непосредственно расслабляют мышечную стенку сосудов или нормализуют нервный импульс, передающийся по симпатическим нервным волокнам — нейротропные и миотропные средства.​​Под препаратами для сосудов подразумеваются медикаменты, которые способны снижать тонус гладких мышц, на которых расположены кровеносные сосуды, путем улучшения тока крови.​
  2. ​Лекарство оказывает спазмолитическое действие, улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Также препарат используется при проведении электрофореза – процедуры, направленной на восстановление микроциркуляции и регенерацию межпозвоночных хрящей.​​Нередко для лечения остеохондроза приписывают пентоксифиллин, поскольку данный препарат имеет свойство расширять сосуды, а также может улучшать микроциркуляцию. Также данный препарат стимулирует приток достаточного количества кислорода к миокарду и улучшает оксигенацию крови. Для усиления мозгового кровообращения, а также расширения сосудов приписывается ксантинола никотинат.​
  3. ​Из лекарств, отвечающих за улучшение кровотока со стороны нервной системы, врачи особенно выделяют Берлитион. Это липоевая кислота, которая естественным образом усиливает эндоневральный кровоток. Также лекарство помогает нормализовать функции нервно-сосудистых пучков в местах их сдавливания костной и хрящевой тканью при остеохондрозе.​​При шейном остеохондрозе у человека возникает боль, которая сопровождается воспалительными процессами и сильными отеками. У человека начинают поражаться нервные волокна, а поток импульсов начинает ослабевать. В итоге сосуд сужается, и через него плохо циркулирует кровь. В организме начинается кислородное голодание, что приводит к нарушению в работе практически всех внутренних органов.​

Лечение остеохондроза в клинике: цена диагностики в Москве, симптомы и признаки, как лечить

Лечение остеохондроза позвоночника

При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

 

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

  • Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
  • Лечебные блокады. Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
  • Мануальная терапия. Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебная физкультура. Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

 

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия - освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются:

  • Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
  • Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и  рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

 

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра    выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 - 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В  большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 - 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал.  Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия.

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала - один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

 

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

ГБУЗ Центр Мануальной Терапии ДЗМ - Вопрос

Уважаемые пациенты!

В связи с увеличением роста заболеваний населения ОРВИ и гриппом, при первых признаках обращайтесь за помощью к врачу.
Не занимайтесь самолечением!
Бережно относитесь к своему здоровью!
О профилактике гриппа

Вопрос - Ответ


  1. Лечение
  2. Вопрос - Ответ


Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи)

Что такое сколиоз?

Чем грозит наличие сколиоза?

Я могу вылечиться от остеохондроза?

Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?

В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?

Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.

У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?

У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?

Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?

Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?

Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?

Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?

У меня страшный диагноз - грыжи Шморля?

У меня ущемление нерва, что делать?

Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?

Почему мануальные терапевты против медикаментов?

Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?

Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее "вправить"?

Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?

"Хруст", сопровождающий проведение манипуляции - это хорошо или плохо?

Почему сеанс МТ часто непродолжителен?

А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.

Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?

Кто имеет право проводить мануальную терапию?

Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?

Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?

Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?

Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?

Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?

Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?

Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?

У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?

Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?

По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?

Почему ребёнок сутулится?

У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?

Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?

Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?

Почему нельзя спать на животе?

Стала спать без подушки - утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?

На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.



Я слышал, что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают осложнения (переломы, вывихи).
Ответ: В нашем Центре, прежде чем начать лечение методом МТ, проводится полное обследование больных и устанавливается возможность лечения МТ. При наличии противопоказаний к лечению МТ рекомендуются другие методы: рефлексотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия (лечение пиявками), лекарственные препараты. Прием в Центре ведется сертифицированными (имеющими диплом и разрешение на этот вид деятельности) специалистами. При таком подходе риск возникновения осложнений крайне низок.

Вопрос: Что такое сколиоз?
Ответ: Искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости.

Вопрос: Чем грозит наличие сколиоза?
Ответ: Более ранними изменениями в межпозвонковых дисках, так как последние несут неравномерную нагрузку, что сопровождается появлением дискомфорта и болей в спине и конечностях.

Вопрос: Я могу вылечиться от остеохондроза?
Ответ: Нет. Лечатся проявления остеохондроза (боль, нарушение функций и т.д.).

Вопрос: Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?
Ответ: Да, это одна из основных причин обострения заболевания позвоночника.

Вопрос: В настоящий момент у меня ничего не болит, но при профилактическом обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника. Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?
Ответ: Да, вам не надо ждать когда появиться боли, их можно предупредить. Боль - это крик о помощи, когда компенсаторные возможности исчерпаны. Лечение лучше начинать до появления болей, при этом корректирующее воздействие на позвоночник более благоприятно.

Вопрос: Когда-то я проходила лечение у мануального терапевта, но через 1 год боли в позвоночнике возникли снова.
Ответ: В нашем Центре мы рекомендуем пациентам не дожидаться появления болей, а проходить курсы лечения через каждые 3-6 месяцев, в зависимости от вашего диагноза.

Вопрос: У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у вас лечить это заболевание?
Ответ: Можно. Плечелопаточный периартроз возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечить следствия без лечения причины -бесполезное занятие. Надо начинать с лечения позвоночника.

Вопрос: У меня коксартроз III степени, ортопеды предлагают мне делать протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь мануальной терапией?
Ответ: Мануальная терапия наиболее эффективна при функциональных (обратимых) нарушениях. При грубых изменениях в суставах мануальная терапия не эффективна. В данных случаях требуется оперативное лечение.

Вопрос: Какие исследования лучше КТ, МРТ или рентгенологическое исследование?
Ответ: Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев Мы удовлетворяемся данными качественного рентгенологического исследованиямя (более дешевого).

Вопрос: Можно ли посещать бани или сауны при сильных болях в шее или пояснице?
Ответ: В большинстве случаях это приведет к ухудшению состояния.

Вопрос: Безусловно ли необходима нейрохирургическая операция при наличии грыжи?
Ответ: Лишь приблизительно в 6% случаях.

Вопрос: Сколько нужно сеансов, курсов мануальной терапии?
Ответ: В каждом случае решает врач индивидуально.

Вопрос: У меня страшный диагноз - грыжи Шморля?
Ответ: Грыжи Шморля не так страшны. Это проникновение вещества межпозвонкового диска в тело позвонка и редко имеет клиническое значение.

Вопрос: У меня ущемление нерва, что делать?
Ответ: Ущемление нерва, или его компрессия сложное заболевание, которое требует всестороннего и комплексного обследования и индивидуального подхода в лечении надо обращаться к врачу мануальной терапии.

Вопрос: Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли моя грыжа диска?
Ответ: К сожалению, пищевые добавки предназначены для других целей.

Вопрос: Почему мануальные терапевты против медикаментов?
Ответ: Мануальная терапия не против назначения медикаментов, а за их применение в тех случаях, когда одна только мануальная терапия не приносит желаемого результата.

Вопрос: Мой остеохондроз по-видимому связан с моим весом тела?
Ответ: Не совсем так, а может быть даже и нет. А вот проблемы с Вашей сердечно-сосудистой системой наиболее вероятны.

Вопрос: Что станет с грыжей межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно ли ее "вправить"?
Ответ: Маленькие выпячивания межпозвонкового диска 1-2 мм вправляются, но в основном в процессе лечения происходит улучшение микроциркуляции (в первую очередь улучшение венозного оттока) на уровне пораженного сегмента, передислокация грыжевого содержимого и изменений двигательного стереотипа, в результате чего происходит купирование боли. В течение нескольких лет происходит замещение эластичной ткани грыжевого выпячивания фиброзной тканью и грыжа становится клинически незначимой.

Вопрос: Для чего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?
Ответ: Препараты из группы НПВС оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, назначаются для ускорения ликвидации явлений безмикробного воспаления в области грыжевого выпячивания, а не только для обезболивания.

Вопрос: "Хруст", сопровождающий проведение манипуляции - это хорошо или плохо?
Ответ: Хруст, это просто акустический феномен и значения не имеет.

Вопрос: Почему сеанс МТ часто непродолжителен?
Ответ: День мануальной терапии - излечение пациента. Успешное проведение манипуляции квалифицированным специалистом не занимает много времени. Больной зуб удаляют очень быстро, но это же вас не смущает.

Вопрос: А не опасно ли проведение мануальной терапии? В поликлинике врач мне сказал, что МТ мне противопоказана.
Ответ: Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом не опасно. Вопрос о противопоказаниях к лечению методом МТ принимает тот врач, который берет на себя ответственность за Ваше лечение и будет (или не будет) проводить МТ, так же как оперирующий хирург решает вопрос о необходимости и возможности проведения операции. Но мнение других специалистов обязательно учитывается.

Вопрос: Является ли пожилой возраст противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Сам по себе возраст не является противопоказанием для МТ. Противопоказанием могут являться сопутствующие заболевания, свойственные для пожилого возраста.

Вопрос: Является ли беременность противопоказанием для проведения мануальной терапии?
Ответ: Беременность является противопоказанием для рентгенологического обследования, без которого проведение мануальной терапии невозможно.

Вопрос: Кто имеет право проводить мануальную терапию?
Ответ: Врач, имеющий диплом и соответствующий сертификат мануального терапевта.

Вопрос: Возможно ли проведение мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?
Ответ: Да, и достаточно эффективно. Мануальный метод лечения не дает осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Вопрос: Чем обусловлена популярность метода мануальной терапии?
Ответ: Мануальная терапия в отличие от медикаментозной, не приводит к аллергизации организма, лечит саму болезнь, а не ее симптомы и высокоэффективна при заболеваниях позвоночника.

Вопрос: Как мануальная терапия влияет на внутренние органы?
Ответ: Устранение функциональных блокад позвоночника приводит к восстановлению сегментарной иннервации внутренних органов.

Вопрос: Какие методы лечения применяются в комплексе с мануальной терапией?
Ответ: Иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия.

Вопрос: Почему невозможно проведение мануальной терапии без рентгенологического обследования?
Ответ: Рентгенологическое обследование позволяет выявить ряд патологий, которые являются абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии (сосудистые опухоли тел позвонков, метастазы, врожденные анамалии развития позвоночника и т.д.).

Вопрос: Какие дополнительные методики в лечении болевого синдрома в позвоночнике используются в ЦМТ?
Ответ: С целью эффективного лечения, наряду с мануальной терапией, в центре используются дополнительные методики: иглорефлексотерапия, лекарственные блокады, гирудотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Вопрос: Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?
Ответ: Оптимальная частота проведения профилактических курсов мануальной терапии составляет 2-4 раза в год.

Вопрос: У моего ребенка при осмотре в поликлинике обнаружили сколиоз грудного отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?
Ответ: Вам необходим осмотр мануального терапевта. В настоящее время доказана высокая эффективность лечения сколиоза методами МТ. Лечение наиболее эффективно в период роста ребенка - 9-14 лет.

Вопрос: Когда ребенка целесообразно впервые показать мануальному терапевту?
Ответ: В 6-7-летнем возрасте. По окончании пубертатного периода ни один метод лечения, кроме хирургического, не может помочь кардинально в исправлении осанки вашего ребенка.

Вопрос: По каким признакам можно заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти лет)?
Ответ: - плечики на разном уровне; - на разном уровне ягодичные складки; - наличие бокового искривления позвоночника.

Вопрос: Почему ребёнок сутулится?
Ответ: Обратите внимание на свою спину или спину супруга (супруги). Иногда сутулость происходит из-за клиновидной деформации тел позвонков . Заболевание передается генетически по наследству и называется - болезнь Шейермана-Мау.

Вопрос: У ребенка болит голова. Таблетки не помогают. Что делать?
Ответ: Необходимо обследовать сосуды шеи и головы, сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника. Возможно причины головных болей в нарушении кровотока по артериям и венам головы и шеи.

Вопрос: Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?
Ответ: Лучше всего посещать бассейн. В более плотной водной среде нормализуется тонус мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Вопрос: Нужно ли брать с собой на первый прием данные исследований из других учреждений?
Ответ: Да, все исследования, которые вам проводили в течении последних 3-х лет необходимо взять с собой.

Вопрос: Почему нельзя спать на животе?
Ответ: При глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута. При этом возникает сдавлеиие артерий кровоснабжающих ствол мозга. Последствия этих нарушений можно не объяснять.

Вопрос: Стала спать без подушки - утром боль в шее и затылке усилилась. Как подобрать подушку?
Ответ: Надо знать золотое правило: прямая линия шеи должна быть параллельна прямой линии постели. Это обеспечивается подушкой, толщина которой равна ширине плеча (офицерского погона), создавая наиболее физиологическое положение для шейного отдела позвоночника.

Вопрос: На какой постели нужно спать? Говорят, что на жесткой.
Ответ: Ни в коем случае. Мягкая часть постели должна быть не менее 15-18 см, средней жесткости с 15 см матрасом.


Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43.
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
Телефон горячей линии Единой справочной службы города Москвы: 8 495 777-77-77
(в том числе по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи)

Государственное казенное учреждение города Москвы
«Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»

Адрес: 115280, г. Москва, 2-й Автозаводский проезд, дом 3.
Директор - Белостоцкий Андрей Викторович
Телефон: 8 495 531-69-80


Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Рассекающий остеохондрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска остеоартрита.Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Therapy

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете.Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки
  1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
  2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
  3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 7 августа 2018 г.
  5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит | Воробей

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) - это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока.Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав. Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте.Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью - подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Отек и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
  • Соединение лопается или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав "поддается" или ослабевает.
  • Уменьшенный диапазон движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна.Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы - небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерным употреблением. Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности.В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Запись на прием

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К.Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ....

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3. Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А.Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6. Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж. Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9.Виг О, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортсмен . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate Online.http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н. Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология .2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI. Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Клиническая спортивная медицина . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене.UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Врач Фам .1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2004. 24 (5): 488–492.

23.Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int . 2009. 30 (2): 167–176.

26.Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж. Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж. Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Вольф RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кербол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Врач Фам . 1972; 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. Дж. Мед Генет . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и отдаленное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться. Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и припухлость в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокирование и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или нагрузкой на сустав, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Рассекающий остеохондрит Диагностика и лечение

Для диагностики рассекающего остеохондрита ваш специалист-ортопед может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для снижения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью плановых последующих визуализаций тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит вырасти, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Зафиксировать свободный фрагмент кости, чтобы он мог заживить
  • Удалить рассекающий остеохондрит поражение и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит - болезненная проблема суставов.Чаще всего встречается у детей и подростков, которые активно занимаются спортом. Это заболевание чаще всего возникает в коленях, но у вашего ребенка оно также может быть в локтях, лодыжках и других суставах.

В большинстве случаев становится лучше, если вы немного отдыхаете. Но ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь.

Причины

Проблема начинается, когда кость под твердой толстой тканью в суставе, называемой хрящом, не получает достаточного кровотока. Это может привести к смерти кости.Когда это произойдет, кость и хрящ могут вырваться. Это может быть болезненным и может помешать вашему ребенку очень хорошо двигать этим суставом.

Врачи не знают, почему кровь перестает поступать к какой-либо части кости, но многие думают, что это происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Дети могут получить рассекающий остеохондрит после травмы или когда они месяцами занимаются высокоэффективной деятельностью, например бегом и прыжками.

Симптомы

Боль и отек являются наиболее частыми симптомами рассекающего остеохондрита.Они могут вспыхнуть после физических нагрузок, например подъема по лестнице или занятий спортом.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость в суставе
  • Сустав не выпрямляется
  • Он трескается или блокируется в одном месте

Постановка диагноза

Если боль в суставах вашего ребенка не проходит или они больше не могут двигать суставом во всем диапазоне движений, вам следует записаться на прием к врачу.

Они проведут медицинский осмотр, а также могут заказать рентген или другое сканирование, чтобы осмотреть эту область.

Они будут проверять, отломился ли фрагмент кости частично или полностью, и перемещается ли этот фрагмент внутри сустава или нет.

Прежде чем обратиться к врачу вашего ребенка, запишите его симптомы, когда они начались и могли ли они быть связаны с травмой.

Лечение

Цель лечения - облегчить боль и вернуть ребенку нормальную работу суставов.

Продолжение

У большинства детей и подростков с рассекающим остеохондритом кость может заживать сама по себе, отдыхая и защищая сустав.Это может означать, что вашему ребенку придется носить шину, гипс, бандаж или использовать костыли в течение нескольких недель.

Другой вариант - физиотерапия для укрепления сустава и улучшения его подвижности.

Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше после 2–4 месяцев отдыха и терапии.

Однако некоторым детям требуется операция, если:

  • Боль не проходит
  • Костный фрагмент застревает в суставе
  • Сломанный кусок перемещается в суставе
  • Размер фрагмента превышает 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), особенно у подростков старшего возраста.

Многие врачи захотят попробовать другие методы лечения в течение 4–6 месяцев, прежде чем порекомендуют операцию.

Хирургия рассекающего остеохондрита

Есть несколько видов хирургических вмешательств, которые могут помочь. К ним относятся:

  • Просверливание кости в суставе для создания новых путей для кровотока
  • Использование штифтов или винтов для удержания мертвой кости на месте
  • Замена поврежденной кости или хряща новой тканью, называемой трансплантатом . Это может привести к росту здоровой кости.
Продолжение

После операции вашему ребенку необходимо дать отдых суставу, а затем пройти физиотерапию, чтобы увеличить его силу и диапазон движений.

Многие дети могут постепенно снова начать заниматься спортом через 4–5 месяцев после операции.

Остеохондроз у собак - Vetrica

Лечение

Лечение остеохондроза состоит из двух этапов:

• В острой фазе, когда собака растет.
• Во время хронической фазы, когда собака перестала расти.

Растущие собаки
Существуют два основных режима лечения, независимо от сустава, пораженного остеохондрозом: консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение.
Консервативное лечение состоит из трех компонентов:
Обезболивание
Ограничение физических упражнений
Диетический контроль

Обезболивающее . В целом облегчение боли достигается с помощью семейства препаратов, которые мы называем НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, произносится как «ан-сайд»).Их множество, и они более подробно рассматриваются в разделе, посвященном артриту.

Мелоксикам (Метакам®). Мелоксикам - очень эффективное обезболивающее. Он имеет превосходный профиль безопасности, редко вызывает рвоту и почти единственный среди НПВП фактически улучшает состояние суставов, страдающих артритом, а не просто снимает боль. Из-за этого при длительном применении часто удается постепенно снижать дозу. Этот препарат отличается от большинства НПВП тем, что он доступен в виде сиропа с собственным дозирующим шприцем.Практически это означает, что точную дозу можно давать собаке независимо от ее веса. С таблетками это не всегда возможно, поскольку вы ограничены размером таблетки, что дает лишь приблизительную величину необходимой дозы. Это особенно полезно для снижения дозы, так как могут быть сделаны очень небольшие корректировки. Мелоксикам в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения боли при остеохондрозе в Ветрике.

Карпрофен (Римадил®, Норокарп®).Карпрофен также является очень эффективным обезболивающим даже при довольно сильной боли. Обладает хорошим профилем безопасности. Это только в наличии планшеты. Безопасно использовать в течение длительного времени, и побочные эффекты возникают редко. Таблетки маленькие, и их легко принимать. В компании Vetrica карпрофен в настоящее время является препаратом второго выбора для лечения боли при остеохондрозе.

Аспирин - Аспирин дешев и доступен, но не имеет лицензии на применение у собак. Хотя в целом он безопасен для собак и неплохо действует как болеутоляющее, особенно при легкой боли, аспирин обычно вызывает рвоту, и оба перечисленных выше препарата имеют гораздо лучший профиль безопасности.(Аспирин нельзя давать кошкам, за исключением особых ветеринарных рекомендаций).

Ибупрофен (Нурофен®). НИКОГДА НЕ ДАЙТЕ ЭТО СОБАКЕ. Хотя он безопасен для людей, он токсичен для почек у собак в дозах, близких к терапевтическим. Нет причин использовать ибупрофен у собак. Это нелицензионное, но есть более безопасные и эффективные лекарства.

Еще один препарат, который следует рассмотреть здесь, - полисульфат пентозана (Cartrophen Vet®; не путать с карпрофеном).Это не классический НПВП, и он не обладает внутренним обезболивающим действием, но действует для облегчения боли, улучшая состояние сустава. Этот препарат вводят в виде инъекций с интервалом в неделю, обычно в четырех разных случаях. Препарат действует по-разному, но в основном служит для улучшения среды, в которой находится суставной хрящ. Он не работает во всех случаях, но примерно у 80% людей наблюдается заметное улучшение. Во время приема препарата нельзя принимать обезболивающие.Практически не вызывает побочных эффектов у молодых животных. В случаях подтвержденного остеохондроза, когда операция была отменена, мы обычно рекомендуем курс Cartrophen Vet®.

Контроль выполнения . Все щенки крупных и гигантских пород должны получать только регулярные короткие прогулки, пока они не перестанут расти. Если у них остеохондроз, то это особенно важно. Больных собак следует ограничивать только поводком и проводить только три 10-15-минутных прогулки в день. См. Также раздел «Упражнения» на страницах «Щенок».

Диетический контроль . Перекармливание в значительной степени способствует возникновению многих ортопедических заболеваний. Остеохондроз является одним из них, и очень важно немедленно прекратить прием любых витаминов или минеральных добавок. Кормите собачьим кормом хорошего качества, предназначенным для выращивания собак. Многие собаки с остеохондрозом - самые красивые, крупные и быстрорастущие собаки в помете. Это собаки, которым удалось вытолкнуть однопометников из кормушки, и они слишком быстро растут. Уменьшите общее потребление калорий до рекомендованного производителем кормов.Более подробно это обсуждается в разделе «Диета» на страницах, посвященных щенкам.

Хирургия
Существует ряд хирургических методов лечения остеохондроза, в зависимости от того, какой тип у вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит . Независимо от того, на каком месте: плечо, локоть, скакательный сустав или колено, процедура в основном одинакова для лечения ОКР. Свободный хрящевой лоскут удаляется под общим наркозом. Результаты в целом хорошие, и большинство собак полностью восстанавливают свою физическую форму.У собак младше 6 месяцев лоскут все еще может зажить, поэтому, возможно, стоит подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли хромота. Операция не должна откладываться после 6 с половиной месяцев, потому что, если собака все еще хромает, это означает, что образовался незаживающий лоскут.

Объединенный анконеальный процесс . Процедура заключается в удалении оторвавшейся кости. Анконеальный отросток представляет собой крючок, который защелкивается в выемке на плечевой кости. Это важная структура, стабилизирующая локтевой сустав.Несмотря на это, простое удаление костного отростка обычно дает хорошие результаты, даже если локоть менее стабилен, чем нормальный локтевой сустав. Также доступны методы, чтобы прикрепить или прикрутить отросток обратно к локтевой кости.

Фрагментированный медиальный короноидный отросток . Это самый неприятный из всех вариантов лечения остеохондроза. Первая проблема состоит в том, чтобы быть уверенным, что это действительно причина хромоты и что локоть не болит по какой-то другой причине. Срединный венечный отросток - очень сложная структура для визуализации с помощью рентгена.Теоретически удаление костных фрагментов должно решить проблему, но они часто настолько малы, что даже там, где хирург уверен в диагнозе, их невозможно найти, поскольку они погребены в массе волокнистой соединительной ткани. К тому же, даже если найден и удален большой фрагмент, собака не всегда перестает хромать.