Метронидазол с: Метронидазол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metronidazole таб. 250 мг: 20 шт. (28798)

Содержание

Описание МЕТРОНИДАЗОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества METRONIDAZOLE

При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом – возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Бацимекс	Раствор для инфузий рег. №: ЛСР-005201/09 от 29.06.09
Гайро	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N015084/01 от 16.10.09
Дазолик^®	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N015785/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 19.06.17
Квинизол	Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-000479 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 09.06.16
Квинизол	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000208 от 14.02.11 Дата перерегистрации: 14.11.16
Клион	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: Р N002284/01 от 27.12.07 Дата перерегистрации: 04.04.19
Комбифлокс	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-000836 от 10.10.11
Метрогил^®	Р-р д/в/в введения 100 мг/20 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N011666/01 от 07.06.10 Р-р д/в/в введения 500 мг/100 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N011666/01 от 07.06.10
Метрогил^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 20, 100, 1000 или 5000 шт. рег. №: П N011666/03 от 03.06.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 100, 1000 или 5000 шт. рег. №: П N011666/03 от 03.06.09

Метролакэр	Раствор для инфузий рег. №: П N013902/01 от 22.12.09
Метрон	Раствор для инфузий рег. №: П N014437/01 от 20.08.13
Метронидазол	Р-р д/инф. 0.5 %: бут. 100 мл 1, 10, 15, 24, 30 или 36 шт. рег. №: ЛП-001517 от 16.02.12
Метронидазол	Р-р д/инф. 0.5%: фл. 100 мл 1 или 100 шт. рег. №: ЛП-004934 от 18.07.18
Метронидазол	Р-р д/инф. 0.5%: фл. 100 мл 1 или 120 шт. рег. №: ЛП-003894 от 10.10.16
Метронидазол	Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: контейнеры 100 мл 1, 44 или 68 шт. рег. №: ЛП-002001 от 13.02.13 Дата перерегистрации: 18.05.20
Метронидазол	Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл рег. №: Р N002063/02 от 31.07.08
Метронидазол	Р-р д/инф. 5 мг/мл: 100 мл бут. рег. №: ЛП-002746 от 09.12.14
Метронидазол	Р-р д/инф. 5 мг/мл: 100 мл или 200 мл бут.; 100 мл или 200 мл контейнеры. рег. №: ЛП-005479 от 22.04.19
Метронидазол	Р-р д/инф. 5 мг/мл: контейнеры рег. №: ЛП-004762 от 29.03.18
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: бут. рег. №: ЛСР-009875/09 от 04.12.09
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 или 24 шт. рег. №: ЛСР-009894/09 от 04.12.09
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 или 48 шт. рег. №: Р N003078/01 от 18.09.08
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N014878/01 от 01.07.08
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N012969/01 от 01.08.08
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1, 50 или 100 шт. рег. №: П N012706/01 от 09.09.09
Метронидазол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 100 мл 50, 75 или 96 шт. рег. №: ЛП-003033 от 15.06.15
Метронидазол	Супп. вагинальные 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-001286 от 08.12.11
Метронидазол	Супп. вагинальные 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-008204/09 от 16.10.09 Дата перерегистрации: 20.04.17	Произведено и расфасовано: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова)
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-002728 от 30.12.11
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-008819/08 от 06.11.08
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10, 20 или 700 шт. рег. №: ЛСР-004197/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 24.10.19
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004857 от 23.05.18
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 200, 300, 4000, 8000 или 12000 шт. рег. №: ЛС-002069 от 10.02.11
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003467/01 от 27.02.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10, 20, 5000 или 10000 шт. рег. №: Р N002071/01 от 14.08.08
Метронидазол	Таб. 250 мг: 10,20, 50 или 12000 шт. рег. №: Р N003914/01 от 16.11.09
Метронидазол	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: Р N002615/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 29.10.20
Метронидазол	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-002616 от 22.03.12
Метронидазол	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: Р N001401/01 от 29.10.08
Метронидазол	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000751 от 30.07.10 Дата перерегистрации: 12.12.18
Метронидазол	Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180 или 200 шт. рег. №: ЛП-002568 от 07.08.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
Метронидазол Медисорб	Таблетки рег. №: Р N002814/01 от 18.05.12
Метронидазол Никомед	Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 200 шт. рег. №: П N013250/01 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 06.06.17
Метронидазол-АКОС	Р-р д/инф. 0.5%: фл. 20 мл и 100 мл, бутылки 100 мл рег. №: Р N002101/02 от 11.09.12
Метронидазол-Альтфарм	Суппозитории вагинальные 250 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-000852 от 24.10.11 Суппозитории вагинальные 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-000852 от 24.10.11
Метронидазол-ЛекТ	Таблетки рег. №: ЛП-000862 от 14.10.11
Метронидазол-УБФ	Таблетки рег. №: ЛС-001459 от 20.10.11
Метронидазол-Эском	Раствор для в/в введения рег. №: ЛП-000948 от 18.10.11
Метронидазола таблетки 0.25 г	Таблетки рег. №: 94/158/13 от 29.07.94
Метронидал^®	Р-р д/инф. 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт., бут. 100 мл 1 шт. рег. №: ЛСР-009319/08 от 25.11.08 Дата перерегистрации: 07.02.18
Наксоджин	Таблетки рег. №: П N011956/01 от 28.10.11
Нирмет	Раствор для инфузий рег. №: ЛП-003314 от 17.11.15
Орнидазол	Таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 28, 30, 40, 50, 60, 70 или 100 шт. рег. №: ЛП-002883 от 27.02.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
Орнидазол	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-002251 от 26.09.13 Дата перерегистрации: 14.02.20
Орнидазол-OBL	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-010222/08 от 19.12.08 Дата перерегистрации: 02.11.18
Орнидазол-веро	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛС-000690 от 24.08.10 Дата перерегистрации: 06.10.20
Орнидазол-Вертекс	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005125/08 от 01.07.08 Дата перерегистрации: 02.10.20
Орнидазол-Эдвансд	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-006839 от 11.03.21
ОРНИСИД	Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 20 шт. рег. №: П N016099/01 от 15.08.13 Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-000234 от 15.08.13
Сиптрогил	Раствор для инфузий рег. №: ЛСР-005609/09 от 13.07.09
Тагера	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-006457/09 от 13.08.09
Тиберал	Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N013330/01 от 20.07.11
Тинидазол	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 4 шт. рег. №: ЛСР-000859/10 от 10.02.10
Тинидазол	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 4, 8, 10, 12, 16, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-008613/09 от 28.10.09
Тинидазол-Акри^®	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-N (000058)-(РГ- RU) от 15.05.20
Трихоброл	Таблетки рег. №: Р N001388/01-2002 от 15.08.08
Трихопол^®	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: П N014703/01 от 18.08.09
Трихосепт	Суппозитории вагинальные рег. №: ЛСР-002039/08 от 21.03.08
Флагил^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 20 шт. рег. №: П N008782 от 31.05.07
Флотидин^® солофарм	Раствор для инфузий рег. №: ЛП-006945 от 15.04.21
Метрозол	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N015276/01 от 01.10.03
Метрозол	Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: П N014604/03-2003 от 12.02.03
Метронидазол Ватхэм	Таблетки рег. №: Р N001226/01-2002 от 29.03.02
Метронидазол-Рос	Таблетки рег. №: Р N002196/01 от 13.10.03
Секнидазол	Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: саше 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Секнидазол	Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 250 мг: саше 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Секнидазол	Микрогранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 500 мг: саше 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N011456/01-1999 от 29.10.99
Тиниба	Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10 шт. рег. №: П N015133/01-2003 от 30.06.03
Тиниба	Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 4 шт. рег. №: П N015133/01-2003 от 30.06.03
Трихо-ПИН	Таблетки рег. №: Р N0002272/01 от 10.04.08
Фазижин^®	Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N013669/01-2002 от 29.01.02
Эдгил	Раствор для инфузий рег. №: ЛП-002887 от 03.03.15
Эфлоран	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 1, 10 или 70 шт. рег. №: П N014472/01 от 07.07.08
Эфлоран	Р-р д/инф. 500 мг/100 мл: фл. 10 шт. рег. №: П N014472/01 от 07.07.08
Эфлоран	Таб. 400 мг: 10 шт. рег. №: П N014472/02 от 23.06.08

Антиамебные препараты для лечения амебного колита

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора является определение эффективности и безопасности лекарств, используемых для лечения людей с амебным колитом, который является инфекцией толстой кишки, вызванной паразитом, Entamoeba histolytica. Кокрейновские исследователи провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и включили в этот обзор 41 соответствующее исследование.

Ключевая информация

Тинидазол может быть более эффективным, чем метронидазол, для уменьшения клинических симптомов и может быть связан с меньшим числом неблагоприятных событий. Комбинированная терапия привела к меньшему числу паразитологических неудач, чем при использовании только метронидазола. Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов. Для оценки эффективности лекарств для лечения лиц с амебным колитом необходимы рандомизированные исследования лучшего качества с использованием точных диагностических методов и стандартизированных исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Entamoeba histolytica распространена по всему миру и обычно приобретается при приёме внутрь зараженной пищи или воды. По оценкам, от 40 до 50 миллионов людей, инфицированных E histolytica, заболевают амебным колитом или внекишечными абсцессами, результатом чего становятся до 100 000 смертей в год.

Метронидазол в настоящее время является стандартной терапией для лечения взрослых и детей с инвазивным амебиазом, но его может быть недостаточно для удаления амебных кист из кишечника. Некоторые неприятные неблагоприятные эффекты были связаны с метронидазолом, и возможность развития устойчивости паразитов к метронидазолу привела к разработке альтернативных лекарств. Рекомендуются комбинации метронидазола с другими лекарствами, которые уничтожают выжившие кисты в кишечнике, поэтому необходимо оценить доказательства, подтверждающие этот подход.

В этом обзоре сравниваются различные препараты, применяемые против амебного колита, по отдельности или в комбинации, а также оцениваются схемы с однократной дозой и схемы с более длительной терапией.

Каковы основные результаты этого обзора?

Этот обзор включил 41 исследование, большинство из которых были проведены в странах, считающихся высоко эндемичными по амебиазу. Большинство испытаний были старыми: 30 были проведены до 1998 года. Испытания различались критериями включения, используемыми для включения участников, а также определением и сроками измеренных исходов / результатов. Микроскопия кала с прямым влажным солевым мазком была методом, наиболее часто используемым для обнаружения присутствия E histolyticaв кале. Участники исследования были в возрасте от семи месяцев до 80 лет. Включенные испытания сообщили о множестве сравнений и включали 25 отдельных лекарств, два растительных продукта и 15 различных комбинаций.

Обзор показывает, что у людей с амебным колитом тинидазол может быть лучше для уменьшения клинических симптомов (доказательства низкой определённости) и, вероятно, приводит к меньшему числу неблагоприятных событий по сравнению с метронидазолом (доказательства умеренной определённости). Однако, мы не знаем, является ли он более эффективным для эрадикации амеб из стула. Комбинированная лекарственная терапия может быть более эффективной, чем только метронидазол, для уничтожения амеб (доказательства низкой определённости), но мы не уверены, какая комбинация лекарств наиболее эффективна, и приведёт ли комбинированное лечение к более быстрому разрешению клинических симптомов или к большему числу неблагоприятных событий (доказательства очень низкой определённости). Доказательств недостаточно, чтобы сделать выводы относительно эффективности других антиамебных препаратов.

Насколько этот обзор актуален?
Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к 22 марта 2018 года.

ТРИХОПОЛ в схемах эрадикацииHelicobacter pylori | Еженедельник АПТЕКА

Согласно современным представлениям, одним из ведущих этиопатогенетических факторов эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма, а также изучение его роли в возникновении гастрита и язвенной болезни австралийские ученые Барри Маршалл (Barry Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) в 2005 г. получили Нобелевскую премию. В этой публикации мы расскажем о современных подходах к лечению язвенной болезни и месте препарата ТРИХОПОЛ в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Современная стратегия лечения язвенной болезни направлена не только на подавление секреции соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка от воздействия агрессивных факторов, но и на эрадикацию Helicobacter pylori. Около 50% населения мира инфицировано этой грамотрицательной бактерией, которая способна существовать в условиях кислой среды желудка, вызывая хроническое воспаление его слизистой оболочки (Everhart J.E., 2000; Keneth E.L. et al., 2010).

Установлено, что Helicobacter pylori играет важную роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о связи этого микроорганизма и неходжкинской лимфомы желудка MALT-типа (mucosa associated lymphoid tissue) (Parsonnet J. et al., 1994). Кроме того, инфицирование Helicobacter pylori может повышать риск развития рака желудка (Hansen S. et al., 1999).

Необходимость проведения антихеликобактерной терапии нашла отражение в рекомендациях Маастрихтского консенсуса (The Maastricht Consensus Report) трех пересмотров. Согласно представленным в них схемам, метронидазол является средством для эрадикационной антихеликобактерной терапии как первой, так и второй линии.

Одним из вариантов первой линии лечения (тройная терапия) является комбинация ингибитора протонного насоса, кларитромицина (по 500?мг 2?раза в сутки) и метронидазола (по 500?мг 2?раза в сутки). Как свидетельствуют результаты метаанализа более 100?исследований, уровень эрадикации при проведении тройной терапии на протяжении 7?суток составил 81,4% (Buzas G.M. et al., 2006).

Кроме того, метронидазол входит в схемы второй линии терапии (квадротерапии), включающей также ингибитор протонного насоса, препарат висмута и тетрациклин. Важное преимущество метронидазола, который является базисным средством в различных эрадикационных схемах, — отсутствие влияния кислой среды желудка на его активность (Рудакова И.И., 2000).

Метронидазол — широко применяемое антибактериальное средство, производное 5?нитроимидазола. Он взаимодействует с ДНК микроорганизмов (в том числе, и Helicobacter pylori), угнетая синтез нуклеиновых кислот.

Хорошо известным препаратом метронидазола в Украине является ТРИХОПОЛ, который около 30?лет ассоциируется у врачей с качеством и надежностью. За долгие годы присутствия на отечественном фармацевтическом рынке он завоевал популярность у потребителя, благодаря оптимальному соотношению цена/качество.

Использование различных методов защиты от подделок упаковки этого лекарственного средства позволяет пациенту получить оригинальный продукт, а фармацевту — уверенность в реализации высококачественного брэнда.

Среди показаний к применению препарата ТРИХОПОЛ — язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; он является базисным лекарственным средством трех- и четырехкомпонентных схем антихеликобактерной эрадикационной терапии. ТРИХОПОЛ назначают по 250?мг 4?раза в сутки или 500?мг 2?раза в сутки во время или после еды в течение 7–14?дней.

Помните! Препараты должен назначить врач. При всем разнообразии схем и лекарственных средств для терапии хеликобактерной инфекции необходим индивидуальный подход к каждому больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Кларитин^® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Цікава інформація для Вас:

ВЛИЯНИЕ МЕТРОНИДАЗОЛА НА БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ДОКСОРУБИЦИНА | Ягубов

1. Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных. В кн.: Под редакцией А.В. Бойко, Л.И. Корытовой, Н.Д. Олтаржевской. Специальное издание медицинских книг.М., 2013, 194 с. ISBN 978–5-91894–022–8.

2. Zhang W, Chen Q, Liang X, Liu W, Xiao S, Graham DY, Lu H. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy. Gut. 2015 64 (11): 1715–20. DOI: 10.1136/gutjnl‑2015–309900

3. Vilaichone RK, Prapitpaiboon H, Gamnarai P, Namtanee J, Wongcha-Um A, Chaithongrat S, Mahachai V. Seven-Day Bismuth-based Quadruple Therapy as an Initial Treatment for Helicobacter pylori Infection in a High Metronidazole Resistant Area. Asian Pac J Cancer Prev. 2015; 16 (14): 6089–92. http://journal.waocp.org/?sid=Entrez:PubMed&id=pmid:26320500&key=2015.16.14.6089

4. Guo ZH, Yin Y, Wang C, Wang PF, Zhang XT, Wang ZC, Zhu HL. Design, synthesis and molecular docking of salicylic acid derivatives containing metronidazole as a new class of antimicrobial agents. Bioorg Med Chem. 2015; 23 (18): 6148–56. DOI: 10.1016/j.bmc.2015.07.075

5. Barsukov YA, Gordeyev SS, Tkachev SI, Fedyanin MY, Perevoshikov AG. Phase II study of concomitant chemoradiotherapy with local hyperthermia and metronidazole for locally advanced fixed rectal cancer. Colorectal Dis. 2013; 15 (9): 1107–14. DOI: 10.1111/codi.12281

6. Keller PM, Weber MH. Rational Therapy of Clostridium difficile Infections. Viszeralmedizin. 2014; 30 (5): 304–9. DOI: 10.1159/000366302

7. Sotirović J, Šuljagić V, Baletić N, Pavićević L, Bijelić D, Erdoglija M, et al. Risk factors for surgical site infection in laryngeal cancer surgery. Acta Clin Croat. 2015; 54 (1): 57–64.

8. Page RL, Klem PM, Rogers C. Potential elevation of tacrolimus trough concentrations with concomitant metronidazole therapy Ann Pharmacother. 2005; 39 (6): 1109–1113.

9. Cina SJ, Russell RA, Conradi SE. Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction. Am J Forensic Med. Pathol. 1996; 17 (4): 343–346.

10. Ситдикова С.М., Киселевский М.В., Сельчук В.Ю., Аманджолов Б. С., Курбатова Е.А., Доненко Ф.В. Оценка эффективности иммунотерапии карциномы яичников мышей СаО‑1 вакцинами на основе дендритных клеток. БЭБМ. 2009; 147 (2): 187–190.

11. Аманджолов Б. С., Доненко Ф. В., Лебедин Ю. С., Чуканов С. В., Топтыгин А.Ю., Мороз Л.Л., Манзюк Л.В. Взаимодействие естественных аутоантител против опухоль-ассоциированного антигена рака яичников человека с клетками рака яичников мышей СаО 1. БЭБМ. 1999; 127 (2): 227–229.

12. Nilsson-Ehle I, Ursing B, Nilsson-Ehle P. Liquid Chromatographic Assay for Metronidazole and Tinidazole: Pharmacokinetic and Metabolic Studies in Human Subjects. Antimicrob Agents Chemother. 1981; 19 (5): 754–760.

13. Taylor JA Jr, Migliardi JR, Von Wittenau MS. Tinidazole and metronidazole pharmocokinetics in man and mouse. Antimicrob Agents Chemother (Bethesda). 1969; 9: 267–270.

Метронидазол инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Metronidazol

Метронидазол, который много лет широко применялся для лечения трихомониаза, амебиаза и жардиаза, недавно проявил активность в отношении анаэробных бактерий. Сыворотка, спинномозговая жидкость и тканевые концентрации бактерицидны, необходима концентрация в них достигается после обычных доз, вводимых перорально или внутривенно, или более высоких доз, вводимых ректально (суппозиторий). Проспективные исследования (деление участников исследования на группы, которые будут или не будут получать исследуемое вещество) показали, что добавление метронидазола к схемам предоперационной подготовки кишечника снижает частоту послеоперационной инфекции и устраняет анаэробную инфекцию. Точно так же анаэробная инфекция после острой аппендэктомии или гистерэктомии была практически устранена с помощью метронидазола, назначенного до и в течение 1 нед после операции. Метронидазол успешно применяется для лечения анаэробных инфекций органов грудной клетки, головы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также анаэробной септицемии и бактериемии.

Метронидазол является наиболее активным препаратом, доступным против облигатных анаэробов, и, вероятно, он будет иметь большое значение при лечении серьезных инфекций, вызванных этими организмами. Хотя отсутствие официальных сравнительных исследований во многих областях его применения затрудняет четкое определение относительной терапевтической эффективности метронидазола по сравнению с другими лекарственными средствами, такими как клиндамицин, хлорамфеникол или пенициллин, тем не менее он является очень эффективным средством для лечения и профилактики анаэробных инфекций.

Антимикробная активность: метронидазол, как и другие нитроимидазолы, такие как тинидазол, активен in vitro против облигатных анаэробов, но не проявляет клинически значимой активности в отношении факультативных анаэробов, облигатных аэробов или микроаэрофильных бактерий, кроме Campylobacter fetus. В концентрациях, которые легко достигаются в сыворотке крови после перорального, ректального или внутривенного введения, метронидазол активен против Bacteroides fragilis и B. melaninogenicus, Fusobacterium spр., Clostridium perfringens и других видов Clostridium. Однако, как правило, он менее активен против неспорообразующих грамположительных бактерий, таких как Actinomyces spр., Propionibacterium spр., Bifidobacterium spр. и Eubacterium spр.; он также несколько менее активен в отношении грамположительных кокков (Peptostreptococcus и Peptococcus spр.), но менее чувствительные штаммы обычно не являются обязательными анаэробами. Против чувствительных организмов метронидазол обычно оказывает бактерицидное действие в концентрациях, равных или немного превышающих минимальную ингибирующую концентрацию.

Механизм действия

. Точный механизм действия Метронидазола невыяснен, но, по-видимому, после попадания в клетку он каким-то образом восстанавливается и связывается с дезоксирибонуклеиновой кислотой.

Токсикологические исследования

. Токсичность метронидазола при длительном введении рассматривают у штаммов мышей и разных видов животных, однако при этом у собак проявляются неврологические нарушения, не наблюдаемые у других видов животных. Высокие пероральные дозы вызывали уменьшение массы тела и атрофию яичек у одного штамма мышей и у крыс, в то время как внутривенный метронидазол не влиял на скорость увеличения массы тела у крыс и не вызывал каких-либо значительных изменений артериального давления или гематологических или биохимических показателей. Гистологические изменения печени без ассоциированных изменений уровня ферментов в сыворотке крови выявлены у обезьян, получавших высокие дозы. Дозировки до 1 г/кг массы тела в сутки в течение 5 нед не вызывали доминирующего летального эффекта у мышей. Сообщалось о повышении частоты возникновения опухолей легкого и злокачественных лимфом у швейцарских мышей, изученных в одной лаборатории, но не у крыс вида Sprague-Dawley или хомяков, изучаемых другими исследователями. Дальнейшие исследования не смогли продемонстрировать, что Метронидазол индуцирует синтез ДНК или является мутагенным у самцов мышей в результате наследственной процедуры транслокации.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное Клиникой Мейо, показало, что течение онкопатологии у женщин, получавших метронидазол для терапии инфекций T. vaginalis, существенно не отличалось от такового у других женщин этой группы без применения метронидазола, основываясь на наблюдаемом количестве случаев в большей популяции.

Фармакокинетика

. Метронидазол, по-видимому, легко всасывается после приема внутрь. Пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются через 1–3 ч после однократного приема, но уровни концентрации в сыворотке крови варьируют в зависимости от используемого метода анализа. Микробиологический анализ преимуществен, именно он указывает на терапевтическую активность, но не проводит различия между исходным веществом и некоторыми его метаболитами. После однократной дозы 250 мг пиковая концентрация в сыворотке крови составляет около 5 мкг/мл, определенная с помощью газожидкостной хроматографии. Биодоступность метронидазола, по-видимому, значительно не снижается при одновременном приеме пищи.

Исследования распределения у здоровых людей и пациентов показывают, что Метронидазол легко проникает в спинномозговую жидкость и достигает терапевтических концентраций. Метронидазол имеет высокий объем распределения и лишь незначительно связан с сывороточными белками.

Метронидазол выводится из организма человека в основном путем метаболизма, возникающего в результате окисления боковой цепи, гидроксилирования или конъюгации исходного соединения. В течение 24 ч после перорального введения метронидазола восстановление общего количества нитропроизводных с мочой составляет 35–65% дозы при определении химическим анализом и 15–20% при использовании биоанализа. В желчевыводящих путях метронидазол содержится в печеночной желчи в концентрациях, аналогичных тем, которые выявляют в сыворотке крови, и в терапевтической концентрации в желчном пузыре (без аномалий). Сообщаемый период полувыведения варьировал от 6,2 до 11,5 ч у здоровых субъектов. Площадь под кривой концентрация-время в сыворотке крови существенно не отличалась у пациентов с нормальной или нарушенной функцией почек.

Метронидазол при анаэробных инфекциях

. Анаэробы ответственны за различные типы инфекций и часто определяются в клинических образцах абсцесса брюшной полости, перитонита, эмпиемы грудной клетки и инфекций женских половых путей. Хотя различие между изолятами, которые являются комменсалами или контаминантами, и изолятами — настоящими патогенными микроорганизмами, иногда бывает трудно выявить из обычных образцов, установлено, что анаэробы играют главную роль в послеоперационных инфекциях, связанных с брюшной полостью. Виды Bacteroides часто изолируются от абсцессов и ран брюшной полости и в смешанной культуре при инфекциях, связанных с потерей целостности слизистой оболочки кишечника и операциями на женских половых путях.

Метронидазол, вводимый перорально, ректально или внутривенно, успешно применяется для лечения широкого спектра интраабдоминальных анаэробных инфекций, анаэробных инфекций, возникающих в результате операций и травм женских половых путей, анаэробных инфекций грудной клетки, анаэробных инфекций головы (абсцесс головного мозга), инфекций периодонта, среднего отита, инфекций костей и суставов, а также анаэробной бактериемии и эндокардита (несколько случаев). Иногда эффективность метронидазола было трудно определить, так как он применялся в сочетании с антибактериальными препаратами, активными против аэробных и анаэробных бактерий. Тем не менее метронидазол был эффективен при лечении сепсиса, вызванного анаэробными бактериями, устойчивыми к хлорамфениколу и клиндамицину, и бактериемий, которые не отвечают на клиндамицин,

Было показано, что метронидазол эффективен при анаэробных инфекциях грудной клетки и анаэробных инфекциях мягких тканей таза в акушерстве и гинекологии, но его не сравнивали в официальных терапевтических исследованиях с применяемыми в настоящее время антимикробными средствами. Из нескольких препаратов, доступных для лечения анаэробных плевропульмональных инфекций, пенициллин является препаратом выбора при терапии инфекции B. fragilis . Хотя некоторые врачи считают (большой объем документации), что клиндамицин является альтернативой выбора у пациентов, чувствительных к пенициллину, другие предпочли бы использовать метронидазол.

При сложных анаэробных инфекциях малого таза врачи в некоторых странах мира будут рассматривать Метронидазол как препарат выбора по сравнению с хлорамфениколом и клиндамицином, действующими препаратами выбора в других странах.

Поскольку метронидазол легко проникает в спинномозговую жидкость, некоторые врачи считают его более предпочтительным, чем хлорамфеникол, при лечении анаэробного менингита. На основании имеющихся данных он, по-видимому, относительно нетоксичен.

При эндокардите (B. fragilis) Метронидазол из-за быстрого бактерицидного действия может стать препаратом выбора и, вероятно, должен быть включен в режим антимикробной терапии.

Проспективные исследования на пациентах, перенесших плановую операцию на толстой кишке, показали, что введение метронидазола до и в течение 7 дней после операции в сочетании с другими антимикробными препаратами значительно снижает частоту послеоперационной инфекции и устраняет анаэробную инфекцию, не вызывающую спорообразования. Раневые инфекции, вызванные факультативными организмами, возникали у некоторых пациентов, получавших метронидазол, но, как правило, реже, чем у тех, кто не лечился.

Введение метронидазола 1–2 г при поступлении пациента и 200 мг 3 раза в сутки в течение до 7 дней после операции снизило частоту инфекций и практически устранило анаэробную инфекцию после экстренной аппендэктомии или плановой гистерэктомии.

Показания к применению профилактических антибиотиков в плановой хирургии кишечника все еще обсуждаются, но результаты исследований с применением метронидазола в дополнение к канамицину, неомицину или фталилсульфатиазолу убедительно свидетельствуют о том, что анаэробные бактерии (особенно Bacteroides spр.) являются основными факторами внутрибрюшной и раневой инфекции после операции на толстой кишке.

Побочные эффекты

. Редко отмечались у пациентов, получавших метронидазол по поводу анаэробной инфекции. Применение доз, превышающих обычные, приводило к редким случаям парастезии стоп и кистей рук, периферической невропатии и эпилептиформным припадкам. Необходимы дальнейшие исследования для определения частоты и характера побочных эффектов, которые могут возникнуть при более высоких дозах и большей продолжительности лечения метронидазолом, иногда необходимого для лечения тяжелых анаэробных инфекций.

Режим дозирования

. При лечении анаэробных инфекций обычная пероральная доза для взрослых составляет 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или дольше в соответствии с клиническим ответом. Пероральная доза для младенцев и детей составляет 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. При применении ректальных суппозиториев взрослые должны получать 1 г 3 раза в сутки в течение 3 дней, а затем вводить каждые 12 ч в течение 4 дней, соответствующая детская (возраст 5–12 лет) доза составляет 0,5 г (половина взрослой дозы). Дети в возрасте от 1 года до 5 лет должны получать дозу 250 мг для детей; для детей в возрасте младше 1 года доза составляет 125 мг.

При внутривенной инфузии обычная доза для взрослых составляет 500 мг в 100 мл раствора каждые 8 ч, вводится со скоростью 5 мл в минуту. Для детей в возрасте до 12 лет внутривенная доза составляет 7,5 мг/кг массы тела.

В профилактике анаэробной инфекции в гинекологической хирургии рекомендуется 1 г перорально в виде однократной дозы до операции, и сразу после операции 200 мг перорально 3 раза в сутки в течение до 7 дней. При плановом хирургическом вмешательстве на ободочной кишке Метронидазол успешно применяется по такой схеме: 1 г в виде однократной дозы до операции, после операции 200 мг каждые 8 ч (если прием пероральных лекарственных средств возможен, а если невозможен, то 1 г ректально каждые 8 ч в течение периодов, когда прием пероральных препаратов невозможен, всего 7 дней лечения) и при одновременном назначении с канамицином или фталилсульфатиазолом (Brogden R.N. et al., 2012).

Эффект антабуса часто отмечают при одновременном употреблении алкоголя. Противопоказания ограничены первым триместром беременности и повышенной чувствительностью. Лекарственные взаимодействия (сочетанно не применять) включают антагонисты витамина К, алкоголь и фенитоин. Канцерогенез и мутагенез не могут быть продемонстрированы на людях. Сообщения об устойчивости бактерий к метронидазолу практически отсутствуют.

Хотя его роль как части терапевтического режима для лечения смешанных аэробных/анаэробных инфекций была снижена с помощью более новых, более дорогих комбинированных методов лечения, эти новые комбинации не продемонстрировали какого-либо терапевтического преимущества по сравнению с метронидазолом. Хотя применение метронидазола в глобальном масштабе было сокращено, он все еще играет важную роль в этих и других терапевтических сферах применения. Многие врачи до сих пор считают метронидазол золотым стандартом антибиотика, с которым следует сравнивать все другие антибиотики с анаэробной активностью.

Метронидазол 5% – Ветеринарные препараты

Описание: Прозрачный раствор для инъекций от белого до желтого цвета.

Состав: В 1 мл препарата содержится: метронидазола – 50 мг.

Фармакологические свойства: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Метронидазол относится к группе нитроимидазолов, оказывает воздействие на анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), трепонем, амеб, гистомонад, балантидий и трихомонад. Метронидазол действует на возбудителей, блокируя нитрогруппы белков и нарушая окислительно-восстановительный баланс микроорганизма. При внутримышечном введении быстро распределяется в кровь и другие ткани, накапливаясь в желудочно кишечном тракте. Выводится из организма в основном с мочой. Метронидазол 5% по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам, в рекомендуемых дозах хорошо переносится животными, не оказывает местно раздражающего и сенсибилизирующего действия.

Показания: Дизентерия свиней, вызванная Treponema (Serpulina) hyodysenteriae и анаэробными бактериями, балантидиоз свиней, вызванный Balantidium suis.

Применение: Раствор метронидазола 5% вводят внутримышечно двукратно с интервалом 48 ч в дозе 1 мл на 10 кг массы животного (5 мг/кг метронидазола) при дизентерии и 2 мл на 10 кг массы животного (10 мг/кг метронидазола 5%) при балантидиозе. В случае если объем вводимого раствора превышает 10 мл, его следует вводить животным в разные места. В тяжелых случаях (особенно при анаэробных инфекциях) вводят ежедневно 1 раз в сутки, в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Одновременно проводят симптоматическое лечение, назначают витамины; осуществляют дезинфекцию и дератизацию.

Побочные эффекты: Местные реакции – иногда зуд, эритема, отек в месте введения препарата, которые спонтанно исчезают без лечения.

Противопоказания: Первая треть супоросности, одновременное введение с этанолсодержащими препаратами.

Особые указания: В случае появления аллергических реакций применение препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию.

Предостережение: Убой свиней на мясо разрешается не ранее чем через 10 суток после последнего введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используется для кормления плотоядных животных или для производства мясокостной муки. Все работы с препаратом следует осуществлять с соблюдением правил личной гигиены и техники безопасности, предусмотренных при работе с лекарственными средствами. При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас снять тампоном и смыть большим количеством воды.

Форма выпуска: Препарат фасуют стеклянные флаконы по 5, 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400, 1000 мл.

Хранение: Хранят в темном, сухом, месте при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности: 3 года

Метронидазол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Таблетки, жидкость и свечи метронидазола назначают при ряде инфекций, включая воспалительные заболевания органов малого таза. Форма, которую пропишет ваш врач, доза и продолжительность приема лекарства зависят от типа инфекции и ее серьезности.

Некоторые инфекции можно вылечить однократной дозой, в то время как для других может потребоваться двухнедельный курс. Детские дозы ниже и зависят от возраста или веса вашего ребенка.Следуйте инструкциям врача или фармацевта.

Таблетки метронидазола следует проглатывать целиком, запивая водой, после еды.

Метронидазол жидкий не нужно принимать после еды. Это лекарство поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Ваш врач может назначить свечи с метронидазолом, если вам трудно глотать лекарства.Свечи с метронидазолом обычно применяют 3 раза в день. Следуйте инструкциям на упаковке вашего лекарства.

Если вам нужно принимать несколько доз метронидазола в день, постарайтесь распределить их равномерно. Например, если вы принимаете лекарство 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в середине дня или перед сном.

Как долго мне его принимать?

Очень важно продолжать прием метронидазола столько, сколько прописал врач.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы метронидазола вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или принимаете более одной дополнительной дозы.

Метронидазол перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть головокружение, головная боль, расстройство желудка, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, запор или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может привести к потемнению вашей мочи. Этот эффект безвреден и исчезнет после прекращения приема лекарства.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки новой инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка), легкие синяки / кровотечения, боли в животе / животе, болезненное мочеиспускание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: неустойчивость, судороги, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), проблемы с речью, онемение / покалывание в руках / ногах, боль в глазах, внезапные изменения зрения, сильная или не проходит головная боль, ригидность / болезненность шеи.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Метронидазол от инфекций (Флагил) | Медицина

О метронидазоле

Тип лекарства	Противомикробное средство (антибиотик)
Используется для	Для лечения или предотвращения инфекции
Также называется	Flagyl®
Доступен как	Таблетки, пероральные жидкие лекарства, суппозитории и инъекции

Метронидазол используется для лечения широкого спектра инфекций, вызванных определенными типами микробов (анаэробных бактерий) и видами микроорганизмов, называемых простейшими.Эти типы организмов часто вызывают инфекции в таких областях тела, как десны, полость таза и живот (желудок или кишечник), потому что им не нужен кислород для роста и размножения.

Метронидазол обычно назначают для лечения инфекции, называемой бактериальным вагинозом. Также его назначают перед гинекологическими операциями и операциями на кишечнике, чтобы предотвратить развитие инфекции. Его смело можно принимать людям, страдающим аллергией на пенициллин.

Метронидазол также используется, наряду с другими лекарствами, для избавления от Helicobacter pylori, – бактериальной инфекции, часто связанной с язвой желудка.

Метронидазол доступен также в виде кожного препарата. В этой брошюре не содержится информации о метронидазоле, когда он используется при кожных заболеваниях, но есть дополнительная информация, доступная в отдельной брошюре под названием «Кожный гель и крем с метронидазолом».

Перед приемом метронидазола

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать метронидазол, важно, чтобы ваш врач или стоматолог знал:

Если вы беременны или кормите грудью.
Если вы чувствуете, что не сможете отказаться от алкоголя на время лечения.
Если у вас есть проблемы с работой печени.
Если у вас редкое наследственное заболевание крови, которое называется порфирия.
Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать метронидазол

Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке производителя вы найдете дополнительную информацию о метронидазоле и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Принимайте таблетки или жидкое лекарство точно так, как вам советует врач или стоматолог. Доза, которую вам дадут, будет зависеть от того, какой у вас тип инфекции и насколько серьезна инфекция.
Как правило, типичная доза для взрослого составляет 400 мг два или три раза в день, но ваша доза может быть больше или меньше этой. Дозы для детей зависят от возраста и веса ребенка. Ваш врач скажет вам, какая доза подходит вам (или вашему ребенку), и это также будет напечатано на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
Распределяйте дозы равномерно в течение дня и продолжайте принимать лекарство, пока курс не закончится, если только врач не попросит вас остановиться. Ваши симптомы могут вернуться, если вы прекратите прием метронидазола до окончания назначенного вам курса.
Большинство курсов метронидазола длятся около семи дней, но некоторые могут длиться всего три дня, а некоторые – до 14 дней. При определенных инфекциях вам может быть назначена однократная большая доза метронидазола, обычно пять таблеток по 400 мг (2 г), которые необходимо принять сразу.
Принимайте каждую дозу во время перекуса или сразу после еды. Таблетки проглатывают целиком (то есть, не разжевывая и не измельчая), запивая полным стаканом воды.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, и постарайтесь равномерно распределить оставшиеся дозы в течение оставшейся части дня.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вам давали свечи с метронидазолом

Выньте суппозиторий из упаковки.
Пальцем аккуратно протолкните суппозиторий в задний проход (прямую кишку) до упора. Многие люди считают, что вводить суппозиторий легче, если они приседают или наклоняются вперед.
Постойте неподвижно в течение нескольких секунд, чтобы помочь вам удержать суппозиторий на месте.
Вымой руки.

Получение максимальной отдачи от лечения

Важно : не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после завершения курса лечения. Это связано с тем, что употребление алкоголя с метронидазолом может вызвать у вас сильное недомогание (тошноту) и вызвать другие неприятные эффекты, такие как ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), приливы и головная боль.
Пока вы принимаете метронидазол, ваша моча может выглядеть темнее, чем обычно.Само по себе это не о чем беспокоиться. Однако, если вы также испытываете боль в животе (животе), чувствуете тошноту или общее недомогание, сообщите об этом своему врачу.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с метронидазолом. Некоторые препараты от кашля и простуды содержат алкоголь, и их нельзя принимать вместе с метронидазолом.
Если вам нужно принимать метронидазол дольше десяти дней, врач может попросить вас сдать несколько анализов.Убедитесь, что вы записывались на приемы, которые назначил вам врач.

Может ли метронидазол вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с метронидазолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Побочные эффекты метронидазола	Что мне делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простой пищи. Убедитесь, что вы принимаете дозу после еды или перекуса.
Изменения во вкусе, налет на языке, болезненность во рту	Попросите фармацевта порекомендовать подходящую жидкость для полоскания рта
Отсутствие аппетита	Это должно скоро пройдите, но тем временем выберите еду, которая вам обычно нравится

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить метронидазол

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Никогда не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Метронидазол: применение, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Метронидазол – это нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, амебиаза, воспалительных заболеваний розацеа и профилактики послеоперационных инфекций.

Торговые наименования

Flagyl, Flagystatin, Metrocream, Metrogel, Metrolotion, Nidagel, Noritate, Nuvessa, Pylera, Rosadan, Vandazole

Общее название Справочная информация

Метронидазол

Метронидазол – широко используемый антибиотик, относящийся к классу антибиотиков нитроимидазола. ¹⁴ Он часто используется для лечения желудочно-кишечных инфекций, а также трихомониаза, лямблиоза и амебиаза, которые являются паразитарными инфекциями.⁴ Метронидазол использовался в качестве антибиотика в течение нескольких десятилетий ¹⁵ с дополнительными противопаразитарными свойствами, которые отличают его от многих других антибактериальных препаратов, что позволяет лечить широкий спектр инфекций. Он доступен в форме капсул, таблеток и форм для местного применения, а также в виде суппозиториев для лечения различных инфекций.

Тип

Малая молекула

Группы

Утверждено

Структура

Вес: Среднее значение: 171.154
Моноизотоп: 171,064391169
Химическая формула: C ₆ H ₉ N ₃ O ₃

Синонимы

1- (2-гидрокси-метил-1- (2-гидрокси) -метил 1- (2-гидрокси) -5-нитроимидазол
1- (2-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол
1- (β-этил) -2-метил-5-нитро-3-азапиррол
1- (β-гидроксиэтил ) -2-метил-5-нитроимидазол
1- (β-оксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол
2-метил-1- (2-гидроксиэтил) -5-нитроимидазол
2-метил-3 – (2-гидроксиэтил) -4-нитроимидазол
2-метил-5-нитроимидазол-1-этанол
Метронидазол
Метронидазол
Метронидазол
Метронидазол

Внешний вид

БАЙЕР-5360

НСК-50364

NSC-69587

RP 8823

RP-8823

Показания

Метронидазол показан для лечения подтвержденного трихомониаза, вызванного Trichomonas vaginalis (за исключением первого триместра беременности) и бактериального вагиноза пациента, бактериального вагиноза ¹⁶, некоторых типов амебиаз и различные анаэробные инфекции.¹¹ Вышеуказанные анаэробные инфекции могут возникать на коже и кожных структурах, брюшной полости, сердце, репродуктивных органах, центральной нервной системе и дыхательной системе. Некоторые из них также могут присутствовать в кровотоке в случае сепсиса. Обычными инфекциями, которые лечатся метронидазолом, являются инфекции видов Bacteroides, инфекции Clostridium и инфекции Fusobacterium, а также инфекции Peptococcus и Peptostreptococcus. ¹⁴

Он также используется не по назначению при лечении болезни Крона и розацеа, в качестве профилактического средства после хирургических вмешательств ⁵ и при лечении инфекции Helicobacter pylori.⁷ Он также был изучен для предотвращения преждевременных родов и лечения заболеваний пародонта. ^1,12

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET 9228

Сопутствующие условия

Сопутствующие методы лечения

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

Фармакодинамика

Метронидазол лечит амебиаз, трихомониаз и лямблиоз, проявляя как антибактериальное, так и противопротозойное действие. ¹⁶ Метронидазол – эффективное средство для лечения некоторых анаэробных бактериальных инфекций. ¹¹ Метронидазол продемонстрировал антибактериальную активность против большинства облигатных анаэробов, однако во время исследований in vitro он не продемонстрировал значительного действия против факультативных анаэробов или облигатных аэробов.¹⁴ Восстановление нитрогруппы метронидазола анаэробными организмами, вероятно, отвечает за антимикробные цитотоксические эффекты препарата, вызывая повреждение цепи ДНК у микробов. ^5,7

Записка о судорогах, невропатии и канцерогенезе

Важно знать о риске периферической невропатии и судорог, связанных с приемом метронидазола, особенно в более высоких дозах. Если возникают судороги или онемение конечностей, немедленно прекратите прием препарата.¹⁴ Метронидазол оказался канцерогенным для мышей и крыс. Актуальность этого эффекта для людей неизвестна. Рекомендуется назначать метронидазол только при клинической необходимости и только по утвержденным показаниям. ¹⁷

Механизм действия

Точный механизм действия метронидазола полностью не установлен, однако возможно, что промежуточное соединение при восстановлении метронидазола, производимое только анаэробными бактериями и простейшими, связывает дезоксирибонуклеиновую кислоту и электроны. транспортные белки организмов, блокирующие синтез нуклеиновых кислот.¹⁴ После приема метронидазол попадает в клетки путем пассивной диффузии. После этого ферредоксин или флаводоксин восстанавливают свою нитрогруппу до нитрорадикалов. Окислительно-восстановительный потенциал частей транспорта электронов анаэробных или микроаэрофильных микроорганизмов делает метронидазол селективным по отношению к этим организмам, которые вызывают восстановление нитрогрупп, что приводит к образованию токсичных метаболитов. К ним относятся N- (2-гидроксиэтил) оксамовая кислота и ацетамид, которые могут повредить ДНК реплицирующихся организмов.⁵

Поглощение

После внутривенной инфузии дозы 1,5 г пиковая концентрация была достигнута в течение 1 часа и составила 30-40 мг / л. ¹⁶ При внутривенном введении нескольких доз по 500 мг три раза в день, стабильные концентрации достигаются в течение примерно 3 дней, а пиковая концентрация составляет 26 мг / л. ¹⁶ При пероральном приеме в форме таблеток метронидазол полностью абсорбируется, демонстрируя биодоступность более 90%.⁷ Один источник указывает, что Cmax после однократного перорального приема 500 мг метронидазола колеблется от 8 до 13 мг / л, с Tmax от 25 минут до 4 часов. AUC после однократного перорального приема 500 мг метронидазола составила 122 ± 10,3 мг / л • ч. ⁷

Примечание о абсорбции препаратов местного действия

Незначительное чрескожное всасывание метронидазола происходит после местного применения 1% крема метронидазола. Здоровые добровольцы нанесли одну дозу 100 мг 2% крема метронидазола, меченного 14C, на неповрежденную кожу.Через 12 часов метронидазол в плазме не обнаруживался. Примерно от 0,1% до 1% введенного метронидазола было измерено в моче и кале. ¹⁶

Объем распределения

Метронидазол широко распространен в организме ⁵ и в различных жидкостях организма. К ним относятся желчь, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость и плацента. ¹⁶ Устойчивое объемное распределение метронидазола у взрослых колеблется от 0.От 51 до 1,1 л / кг. Он достигает от 60 до 100% концентраций в плазме в различных тканях, таких как центральная нервная система, однако не измеряется в высоких концентрациях в ткани плаценты. ⁷

Связывание с белками

Метронидазол связывается с белками плазмы менее чем на 20%. ^7,16

Метаболизм

Метронидазол подвергается метаболизму в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронизации. Метронидазол в процессе метаболизма дает 5 метаболитов.Гидроксиметаболит, 1- (2-гидроксиэтил) -2-гидроксиметил-5-нитроимидазол, считается основным активным метаболитом. ^7,13 Неизмененный метронидазол обнаруживается в плазме вместе с небольшими количествами его 2-гидроксиметилового метаболита. В моче обнаруживается несколько метаболитов метронидазола. Они в первую очередь являются продуктом окисления боковых цепей в дополнение к конъюгации глюкуронида. Только 20% дозы, обнаруженной в моче, приходится на неизмененный метронидазол. ¹⁶ Два основных окислительных метаболита метронидазола – это метаболиты гидрокси и уксусной кислоты.^6,9

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Метронидазол и его метаболиты выводятся на 60–80% с мочой, а 6–15% – с калом. ^7,14

Период полувыведения

Период полувыведения метронидазола составляет 7,3 ± 1,0 после однократного внутривенного введения 500 мг здоровым предметам. ¹⁶ Другой источник указывает, что период полувыведения метронидазола составляет от 6 до 10 часов.⁷

Клиренс

У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы, так как у этих пациентов нарушен клиренс. ¹⁶ Клиренс метронидазола в почках оценивается в 10 мл / мин / 1,73 м2. ¹⁴ Общий клиренс из сыворотки составляет от 2,1 до 6,4 л / ч / кг. ⁷

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Информация о LD50

Пероральная LD50 метронидазола у крыс составляет 5000 мг / кг ¹⁶

Информация о передозировке

Побочные эффекты, которые могут быть преувеличены при передозировке, включают периферическую невропатию, токсичность для центральной нервной системы, судороги, дисульфирамоподобный эффект (в сочетании с алкоголем), темную мочу, металлический привкус во рту, тошноту, дискомфорт в эпигастрии и головокружение. помимо нейтропении.^10,16 Специфического антидота при передозировке метронидазолом не существует. В дополнение к введению активированного угля следует использовать симптоматическое и поддерживающее лечение для удаления неабсорбированного лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта. В дополнение к вышеуказанным мерам, свяжитесь с местным токсикологическим центром для получения обновленной информации о лечении передозировки метронидазола. ¹⁶

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Капсулы можно принимать независимо от еды. Если лекарство вызывает расстройство желудка, лучше всего принимать его во время еды или перекуса.

Таблетку с расширенным высвобождением следует принимать без еды, за 1 час до или через 2 часа после еды.

Проглотите таблетку с расширенным выпуском целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.Если вы прекратите использовать это лекарство слишком рано, ваша инфекция может вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его количество в крови постоянно. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени в течение дня. Если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для пероральных лекарственных форм (капсулы или таблетки):
- При инфекциях амебиаза:
  - Взрослые? 500 или 750 миллиграммов (мг) 3 раза в день в течение 5-10 дней.
  - Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет от 35 до 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день, разделенных на 3 приема, в течение 10 дней.
- При бактериальных инфекциях:
  - Взрослые? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 7,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела каждые 6 часов в течение 7-10 дней.При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно составляет не более 4000 мг в сутки.
  - Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- При трихомониазе:
  - Взрослые? Таблетку можно давать 3 разными способами: в виде разовой дозы 2 грамма, в виде 1 грамма 2 раза в день в течение 1 дня или в виде 250 миллиграммов (мг) 3 раза в день в течение 7 дней. Доза в капсулах составляет 375 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
  - Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
- При бактериальном вагинозе:
  - Взрослые? 750 миллиграммов (мг) один раз в день в течение 7 дней.
  - Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Метронидазол при туберкулезе легких (Южная Корея) – Просмотр полного текста

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Несмотря на значительные данные in vitro о том, что метронидазол активен в отношении Mycobacterium tuberculosis (MTB), поддерживаемых в анаэробных условиях, применимость этого агента не была тщательно оценена при заболеваниях человека из-за его недостаточной эффективности на мышиных моделях туберкулеза (ТБ).Однако, в отличие от болезни у грызунов, болезнь человека характеризуется отдельными типами поражений, включая как аэробные (полости), так и анаэробные (казеозно-некротические узелки) области. Недавние эксперименты на приматах, отличных от человека, показали, что закрытые казеозно-некротические поражения очень аноксичны и, следовательно, могут содержать анаэробные бациллы, очень чувствительные к метронидазолу. Недавние исследования на кроликах, инфицированных туберкулезом, показали, что терапия метронидазолом очень эффективна на животных моделях, которые повторяют эту особенность человеческого заболевания.Оба этих исследования подтверждают возможность того, что метронидазол может обладать уникальной активностью против анаэробной субпопуляции бацилл при заболеваниях человека. Такие подгруппы могут быть ответственны за увеличенную продолжительность химиотерапии, обычно применяемой при химиотерапии туберкулеза, поскольку аноксические бактерии обладают высокой устойчивостью к стерилизующим эффектам возбудителей туберкулеза первой линии. Одно небольшое клиническое испытание метронидазола на индийской популяции также предполагает, что этот агент может играть значительную недооцененную роль в борьбе с туберкулезом человека.

ЦЕЛИ:

Основная цель этого исследования – оценить способность метронидазола убивать анаэробную подгруппу Mycobacterium tuberculosis у пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Чтобы обратиться к этой подгруппе населения в контексте заболевания, это исследование объединяет традиционные измерения эффективности лекарств, включая скорость выведения микроорганизмов из мокроты, с методом функциональной визуализации, [(18) F] -фтор-2-дезокси. -D-глюкоза -позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография высокого разрешения (FDG-PET-HRCT), которая ранее не применялась для мониторинга химиотерапии туберкулеза.Кроме того, в этом клиническом исследовании будет оцениваться переносимость и предварительная эффективность метронидазола (500 мг три раза в день (t.i.d.) в сочетании со стандартным противотуберкулезным лечением второй линии.

МЕТОДЫ:

Тип исследования, которое предстоит провести:

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II.

Численность населения, подлежащего изучению:

Исследуемая популяция будет взята из субъектов Национальной туберкулезной больницы Масана (NMTH), Чангвон, Республика Корея.Субъекты, поступающие в NMTH, которые ранее лечились препаратами первого ряда и которые имеют множественную лекарственную устойчивость (МЛУ), определяемые как имеющие изоляты ТБ, устойчивые как минимум к изониазиду и рифампицину, и, следовательно, имеют право на лечение противотуберкулезными препаратами второго ряда. терапия будет включена.

Схема лечения и период (ы) лечения:

Все пациенты получат: (1) 8-недельный курс стандартных препаратов второго ряда плюс плацебо три раза в день или (2) 8-недельный курс стандартных препаратов второго ряда плюс 500 мг т.я бы. метронидазол. В общей сложности шестьдесят субъектов будут разделены на две когорты по 30 пациентов в каждой. Через 8 недель все субъекты вернутся к стандартной химиотерапии (SOC) в соответствии с обычными процедурами в NMTH. Согласно больничному стандарту лечения, пациенты продолжают принимать препараты второго ряда в течение 18-24 месяцев после конверсии посева мокроты.

BPJ 43: Соответствующее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

Метронидазол – основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций.Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит мешает синтезу ДНК. ¹

Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу.²

Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. ³

Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% из видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически, без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии по-прежнему в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции.^4,5

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола включают: бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), лямблиоз и инфекция Clostridium difficile . Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
Инфекция	Первая линия	Вторая линия
Бактериальный вагиноз	Метронидазол	–
Трихомониаз	Метронидазол	–
Воспалительные заболевания органов малого таза	Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин	Азитромицин (вместо доксициклина)
Лямблиоз	Метронидазол или орнидазол	–
Clostridium difficile	Метронидазол	Ванкомицин (стационарное лечение)
Абсцесс зуба	Метронидазол или амоксициллин	–
Укусы	Амоксициллин клавуланат	Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
Инфекция диабетической стопы	Амоксициллин клавуланат	Цефаклор или метронидазол + котримоксазол
H.пилори	Амоксициллин + кларитромицин + омепразол	Метронидазол + кларитромицин + омепразол

NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым
Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. ⁶ Семидневный курс более подходит для беременных женщин, поскольку режимы однократной дозы могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровообращение плода. ⁷ Семидневный курс метронидазола также рекомендуется женщинам, кормящим грудью, для снижения концентрации в грудном молоке.В лечении мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. ⁷

Орнидазол обладает антимикробным действием, аналогичным метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина.⁸

Трихомониаз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. ⁹

Половых партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже если присутствует инфекция.

Орнидазол – эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

Воспалительные заболевания органов малого таза

Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковой инфекцией ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию.¹⁰ Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение для женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить.¹¹

Лямблиоз

Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол – рекомендуемые антибиотики первого ряда при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза и более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы.¹² Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. ²

Инфекция Clostridium difficile

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

С.difficile – анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарств, например метотрексат. Нормальная флора кишечника изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. ² Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки болезни в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдалось, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

В случае заражения C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальным показаниям или используйте антибиотики более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. ¹³ Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол в течение пяти дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. ⁷ Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. ¹⁴ Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, а также для случаев, которые повторяются более двух раз.¹⁵

Стоматологическая инфекция или абсцесс

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

Хотя острые симптомы стоматологической инфекции или абсцесса можно лечить в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение корневых каналов или удаление. При наличии признаков тяжелой инфекции или системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин.¹⁶ Нет четких указаний относительно того, какой антибиотик предпочтительнее в первую очередь. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. ¹⁷

Показания к метронидазолу второй линии

Укусы – люди и животные
Метронидазол от 200 мг до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на культуру раны, в том числе одного анаэроба, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. ¹⁸ Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, потому что эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного.⁷

Инфекция диабетической стопы

Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой амоксициллина клавуланату для лечения инфекции стопы у пациента с диабетом, страдающего аллергией на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

Ликвидация H. pylori

Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о ней у H.pylori . ³ Подсчитано, что степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. ¹⁹ Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. ²⁰

В рекомендациях

NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к резистентности.²¹

Проблемы, связанные с метронидазолом

Людям, принимающим метронидазол, следует избегать употребления алкоголя

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него.²²

Механизм взаимодействия между алкоголем и метронидазолом не совсем понятен, но считается, что это связано с накоплением ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибированием других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

Метронидазол потенцирует действие варфарина

Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект.