Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.

Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность

Причины болей в коленях

Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.

Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.

Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.

Киста Бейкера (подколенная киста)

Исследователи обнаружили, что киста Бейкера часто является следствием других заболеваний:

• ревматизм;
• повреждение мениска;
• повреждение хряща.

Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.

Травмы связок

В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.

При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.

Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.

В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.

Артрит коленного сустава

Существуют различные формы артрита:

• ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты;
• посттравматический – патология, развивающаяся на фоне травм;
• реактивный – заболевание, возникающее из-за инфекции тканей после отравления организма;
• подагрический – заболевание, вызванное аномалиями в метаболизме организма.

Гонартроз (остеоартрит)

Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.

Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.

Бурсит

Пациенты с воспалением слизистого мешка отмечают:

• потерю аппетита;
• недомогание;
• повышение температуры тела.

Другие причины боли в колене

• Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
• Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
• При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
• Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.

Когда нужно обратиться к врачу?

Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.

Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.

Следует также проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• боль в колене очень сильная;
• выраженный дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней;
• покраснение, отек и чрезмерное нагревание сустава;
• кровоподтеки, ограниченная подвижность сустава;
• повышение температуры тела.

Рейтинг препаратов от болей в суставах

Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.

№1 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).

№3 – «Кетонал» (Lek d.d., Словения).

№4 – «Артра МСМ» (Eagle Nutritionals, США).

№5 – «Терафлекс» (Нижфарм, Россия).

№6 – «Аркоксиа» (Merck & Co., США).

№7 – «Артра» (Unipharm, США).

№8 – «Дона» (Роттафарм Лтд., Италия).

№9 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Германия).

№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).

Выводы

В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.

Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.

Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5467.htm
https://www.rlsnet.ru/articles_460.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html
https://aif.ru/boostbook/bol-v-sustavakh.html

Как эффективно избавиться от боли в суставах?

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов, опасны своим прогрессирующим развитием, которое может привести к нарушению возможности нормально передвигаться, к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, лечение подобных заболеваний продолжается если не всю жизнь, то многие годы, а это повышает риск развития побочных эффектов от долгосрочного приема различных препаратов в дополнение ко всем негативным последствиям самой болезни [2]. «В течение дня в аптеку обращается очень много пациентов, которые жалуются на боль в суставах. Причем все чаще такими пациентами являются и молодые люди. К сожалению, возможно, в силу ментальности, люди обращаются за помощью только тогда, когда боль становится сильной», — отмечает А. Мельник.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Существует два основных направления лечения заболеваний суставов: устранение симптомов (симптом-модифицирующая терапия) и торможение процессов разрушения хрящевой ткани и ее защита (болезнь-модифицирующая терапия) [3]. Как правило, к первому виду терапии относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают выраженность боли и воспаления, однако при продолжительном лечении могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая диспепсию, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а иногда — и опасные кровотечения [4–5].

«Конечно же, при лечении боли в суставах в первую очередь необходимо устранить воспаление. Однако нельзя забывать и о защите суставов, чтобы дальше не разрушалась хрящевая ткань и чтобы состоя­ние пациента не ухудшалось», — подчеркнула специалист.

Многие клиенты могли слышать о препаратах, которые содержат глюкозамин и хондроитин — хондропротекторы (болезнь-модифицирующая терапия). Несмотря на широкое применение этих препаратов, уверенности в их эффективности у специалистов нет. Даже рекомендации такой значимой организации, как Международная ассоциация изучения остеоартроза, свидетельствуют о том, что «эффект от применения именно этих хондропротекторов является сомнительным и неопределенным» [6].

ЧТО ЖЕ ПОСОВЕТОВАТЬ?

«СУСТАМАР^® я могу смело назвать препаратом № 1 сегодня, ведь он действенно защищает хрящевую ткань от деструкции, а противовоспалительные и обезболивающие свойства делают его незаменимым для пациентов с хроническими заболеваниями суставов», — отмечает А. Мельник.

СУСТАМАР^® в Украине является единственным высококонцентрированным (480 мг) монопрепаратом мартинии душистой (Harpagophytum procumbens)*. Производит его компания Еsparma GmbH, Aristo group (Германия). Важно отметить, что СУСТАМАР^® обладает подтвержденным в европейских исследованиях противовоспалительным и обез­боливающим эффектами, а также оказывает хонд­ропротекторное действие. «По моему личному наблюдению, СУСТАМАР^® также помогает эффективно избавиться от отеч­ности вокруг суставов. Это очень важно, ведь отек доставляет человеку значительный дискомфорт и боль, а его устранение поможет «вернуться к жизни» гораздо быстрее», — сообщила А. Мельник. Многовекторное действие СУСТАМАРА^® как раз и позволяет эффективно применять его как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения широкого спектра острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, остеоартроза, остеохондроза, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (тендинит, тендовагинит). Препарат можно также применять для предупреждения поражений суставов при интенсивных нагрузках [4, 7, 8].

«Благодаря своей эффективности и отсутствию негативного влияния на ЖКТ препарат на основе экстракта мартинии широко используется за рубежом, а теперь и Украина может присоединиться к мировому опыту. По моему мнению, СУСТАМАР^® можно рассматривать в качестве лучшего и однозначно более безопасного дополнения или даже альтернативы НПВП», — подчеркнула А. Мельник. И действительно, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что прием экстракта мартинии позволяет сократить прием НПВП, а в 60% случаев и вовсе от них отказаться [4, 9].

Рекомендация препарата СУСТАМАР^® позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью

Нельзя оставить без внимания и профиль безопасности препарата СУСТАМАР^®. Даже при очень длительном применении (наблюдения продолжались до года) побочные эффекты при его применении развивались достаточно редко [4, 9]. Подтверждением хорошей переносимости лечения служат данные европейского исследования, в ходе которого изучали приверженность пациентов к лечению препаратом мартинии душистой (СУСТАМАР^®). Она составила 96%. При этом переносимость лекарственного средства была оценена врачами как «очень хорошая» и «хорошая» у 98% пациентов [4; 9].

Необходимо отметить, что для препарата СУСТАМАР^® характерен лучший профиль переносимости не только по сравнению с классическим НПВП диклофенаком, но и с более безопасными селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [4].

КОМУ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ СУСТАМАР

«Могу выделить несколько типов посетителей, которые обращаются в аптеку с болью в суставах: те, кто пришел в аптеку с вопросом «чем спастись?», и те, кто, прихрамывая, приходит в аптеку за НПВП, — отметила А. Мельник. — В обоих случаях СУСТАМАР^® будет отличной рекомендацией для клиента, ведь является средством 2-в-1: позволит устранить симптомы и защитить сустав. Даже если при выраженной острой боли такому пациенту необходимы НПВП, принимать длительно их нельзя из-за высокой токсичности. Кроме того, эти лекарственные средства не оказывают необходимого защитного действия на сустав. Поэтому если обстоятельства складываются таким образом, что врач вынужден рекомендовать больному НПВП, то лучше сразу же добавить к нему препарат СУСТАМАР^®. Это позволит обеспечить более эффективное лечение, постепенно снизить дозу НПВП и в дальнейшем отказаться от их приема, продолжив поддерживающую монотерапию только СУСТАМАРОМ^®».

Благоприятный профиль безопасности препарата СУСТАМАР^® позволяет применять его длительно и очень длительно [4; 9], что особенно важно при хронических заболеваниях суставов. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести проявлений заболевания в каждом конкретном случае [8]. Если состояние суставов не требует постоянного приема, то СУСТАМАР^®  принимают курсами несколько раз в год, например, весной и осенью.

«Еще одним, так сказать, бонусом является доступная цена СУСТАМАРА^®. Это крайне важно для наших посетителей, учитывая, что лечение проблемы суставов длится месяцы, а то и годы. Предлагая СУСТАМАР^®, можно быть уверенным, что советуешь достойный препарат от уважаемого немецкого производителя, доступный для многих посетителей аптеки. Тот препарат, который проверил на себе или своих родных и уверен в нем на 100%.

Приятно отметить, что многие люди, использовавшие СУСТАМАР^® единожды, возвращаются за ним снова. А кто, как не благодарные посетители, на собственном опыте ощутившие уменьшение выраженности болезненных симптомов ненавистного заболевания, станут индикатором действенности лечения?», —  подчеркнула А. Мельник.

Таким образом, рекомендация препарата СУСТАМАР^®, который выгодно выделяется своим противовоспалительным, обезболивающим и хондропротекторным действием, позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью. А безупречное немецкое качество и доступная цена помогут завоевать благодарного клиента, который будет приходить в аптеку снова.

«СУСТАМАР^® — настоящая мечта суставов!»

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

*Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств по состоянию на 06.11.2017 г.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пасиешвили Л.М. Состояние и роль адипоцитокинов в течении остеоартроза у молодых пациентов с ожирением // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования: сборник тезисов медицинского форума. — 2017. — С. 172–173.

2. Крюкова А.І., Владимирова І.М. Аналітичний огляд сучасних засобів рослинного походження, що застосовуються при захворюваннях опорно-рухового апарату // SCIENCERISE. — 2015. — № 4 (15). — С. 24–31.

3. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8. — № 2. — С. 38–41.

4. СУСТАМАР^® (экстракт мартинии) — альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам // Біль. Суглоби. Хребет. — 2017. — Т. 7. — № 1.

5. Moura Mdel G., Lopes L.C., Biavatti M.W. et al. Brazilian oral herbal medication for osteoarthritis: a systematic review protocol / Syst Rev. — 2016 — V. 5. Numb. of publ. — 86.

6. Physician Summary: Non-Surgical Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Osteoarthritis Research Society International (OARSI). — 2014 (www.oarsi.org).

7. Савуст’яненко А.В. Застосування екстрактів мартинії запашної (harpagophytum procumbens) при суглобовому болю внаслідок остеоартриту, остеоартрозу, неспецифічному поперековому болю та фіброміалгії: результати метааналізів та оглядів // Біль. Суглоби. Хребет. — 2016. — № 1 (21).

8. Інструкція для застосування препарату СУСТАМАР^®.

9. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal antiinflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain. Phytother Res. — 2007. — Vol. 21.— № 7. — P. 675–683.

Цікава інформація для Вас:

Лекарства для суставов и позвоночника

Удалить

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
• Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
• Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
• Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

• гелей,
• мазей,
• таблеток,
• капсул,
• ампул с раствором для инъекций,
• эмульсий,
• кремов,
• бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

• для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
• для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
• для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• заболеваний ЖКТ;
• болезней сердца;
• почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с.

Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

• болеутоляющий;
• противовоспалительный;
• жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Хронические боли колена у атлетов » Медвестник

Восстановление «растревоженного» сустава в таких случаях чаще всего ограничивается локальным решением проблемы: снятием болевого синдрома, воздействием на поврежденную область и «укреплением» мышц дополнительными физическими упражнениями. Однако для разных видов физической активности характерны повреждения различных сегментов колена. Логично предположить, что и лечение должно строиться в соответствии с особенностями локации.

Как правильно подходить к диагностике, реабилитации и предотвращению рецидивов заболеваний коленного сустава у любителей и профессионалов самого массового вида легкой атлетики – бега – попробуем разобраться.

 Боль в колене: с чего все начинается

В начале спортивной карьеры ребенок редко ограничивает себя одним видом спорта. Как правило, дети «перебирают» разные направления, постепенно выбирая одно из них для профессионального роста. С годами, в ходе тренировок, у спортсмена накапливается усталость: переоцениваются собственные возможности, теряется внимательность, что неизбежно приводит к падениям, ушибам, растяжениям и микротравмам. Незначительные повреждения копятся, появляются боли в местах прикрепления наиболее перегруженных мышц, боли в коленных суставах. «По-быстрому» подлечив их, а по сути, сняв только острые симптомы, профессиональный атлет торопится вернуться к привычному активному образу жизни и возобновить тренировки.

Спортсмены-любители, которые начали активно тренироваться после 40, сталкиваются с ситуацией другого рода. Отсутствует серьезная «школа» – базовая техническая подготовка в подростковом возрасте и в юношестве – отсюда неготовность скелетно-мышечной системы к высоким физическим нагрузкам, которая становится причиной перегрузок, вызывающих боли разной локации, в том числе и в колене.

Одно из самых распространенных заболеваний у профессиональных спортсменов – пателлофеморальный болевой синдром, в спортивной медицине называемый «коленом бегуна». Это болезненное состояние коленного сустава, которое поражает в первую очередь легкоатлетов-марафонцев. Как правило, боль возникает в передней части колена, в области коленной чашечки.  

С возрастом проблемы коленного сустава усугубляются – сустав стирается и у профессионалов, и у любителей. Как показывают исследования британских ученых, у профессионального бегуна после 15–20 лет тренировок хондромаляция (повреждения хряща коленного сустава, разрушение его хрящевого покрова) в подавляющем числе случаев наступает в полном объеме. Страдают от такой патологии и возрастные непрофессионалы, активно занимающиеся бегом.  

Активнее работаем руками!

Диагностика патологии коленного сустава требует комплексного подхода с применением современных методик, позволяющих не только выявить, но и оценить характер травмы для выбора оптимального метода лечения.

На сегодняшний день в практической медицине существуют простые и информативные   клинические тесты для определения дисфункций коленного сустава. К сожалению, эти тесты не всегда применяются в ежедневной практике спортивных врачей и врачей-реабилитологов.

«Сейчас молодые врачи мало работают руками и больше доверяют аппаратным методам диагностики, – говорит спортивный врач с сорокалетним стажем, мастер спорта по марафонскому бегу Владимир Нечаев. – Между тем, мануальная работа быстрее, эффективнее и дешевле для пациента». 

Не призывая отказаться от рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии и других аппаратных методов диагностики, доктор Нечаев рекомендует коллегам чаще использовать в клинической практике набор проверенных и хорошо зарекомендовавших себя мануальных тестов: 

Тест на хондромаляцию пателлы: доктор пальцами, заведенными под пателлу до хряща, должен нащупать, есть ли болезненность пателлы по краям. Если есть воспаление, значит, пациент будет чувствовать боль.

Тест Кларка: доктор смещает коленную чашечку пациента, лежащего на спине, в сторону стопы, прижимая ее вниз, и просит пациента приподнять ногу или сократить четырехглавую мышцу бедра. Из-за того, что коленная чашечка прижата к трохантерам, происходит движение коленной чашечки, и, если она шероховата и воспалена, возникает сильный болевой синдром.

Тест, позволяющий выявить не только наличие истирания хряща, но и его локализацию. Пациент лежит на спине, одна нога выпрямлена, обследуемая нога согнута в колене и стоит на стопе на кушетке. Пациенту предлагается менять угол наклона колена на 30, 60, 90, 120 градусов с одновременным сокращением четырехглавой мышцы бедра. Когда появляется боль, врач должен отодвинуть пателлу в медиальную сторону. Если боль исчезает, значит, в этой зоне поврежден хрящ.

К клиническим проявлениям «колена бегуна» относится  боль глубоко под чашечкой без четкой локализации («болит где-то здесь») при сидении в стесненном состоянии – в самолете или в автомобиле. Боли связаны в основном с микронадрывами в мышцах в местах сочленения мышечных и сухожильных волокон. Травмы чаще всего происходят при так называемой «уступающей» работе, например, при беге под гору, когда четырехглавая мышца бедра должна одновременно сократиться и расслабиться. Приземление на одну ногу и удержание тела в равновесии за счет этой мышцы приводит к сильнейшим болям и травмам.  

Фармакопея VS Ортопедия: кто кого?

Согласно рекомендациям Европейского сообщества по лечению болей в колене 2019 года, алгоритм терапии должен включать и фармакологические, и немедикаментозные методы лечения.

На первом этапе предлагается фармакотерапия (парацетамол, глюкозамина/хондроитина сульфаты и т.д.). При неэффективности подобной терапии – местные стероиды, капсаицин, другие лекарственные средства в сочетании с ортопедической коррекцией нарушений. Если все это не дает желаемого результата, рекомендуются хирургические методы лечения с заменой сустава.

По мнению Владимира Нечаева, связка «лекарственные препараты–ортопедическое воздействие на стопу» в России используется недостаточно. Врачи, работающие с болями, часто отдают предпочтение исключительно медикаментозным методам, занимаясь симптоматической терапией для снижения болезненности и воспаления. При этом подключение к терапии ортопедических средств коррекции может значительно улучшить состояние пациента, а также прогноз на будущее.

Да, если спортсмен прибежал к финишу с нестерпимой болью в колене, врач обязан оказать скорую помощь: массаж льдом и использование любых противовоспалительных мазей. Однако профилактика таких состояний должна начинаться задолго до старта. На тренировках необходимо уделять особое внимание растяжке, разминке и заминке ног.

Большую роль в профилактике заболеваний суставов у бегунов играет правильно подобранная обувь. На соревнования лучше выходить в удобных старых кроссовках, в которых тренировались несколько недель перед стартом. Вопреки бытующему мнению, никакие диеты не являются эффективным средством лечения мышечных и суставных болей. Единственное, что может дать, например, голодание и безуглеводная диета – это некоторое облегчение болевого синдрома.

При наличии анатомических деформаций тела, например, «короткой» ноги или Hallux Valgus («шишки» у основания большого пальца стопы) рекомендуется использовать ортопедические стельки, в идеале – ортезы полного контакта, изготовленные под индивидуальные изгибы и особенности конкретной стопы.

Из множества брендов, которые занимаются такими ортезами, доктор Нечаев выделяет медицинскую систему ФормТотикс. Разработана она в Новой Зеландии и вот уже больше 40 лет пользуется высоким авторитетом у любителей спорта, профессиональных спортсменов и спортивных врачей всего мира.

«Использование типовых стелек из магазина или аптеки – бесперспективное направление. Такие стельки часто не только неэффективны с точки зрения лечения, но могут вызывать и дополнительные повреждения опорно-двигательного аппарата. Ортезы стопы из Новой Зеландии изготавливаются индивидуально, каждая пара формуется из заготовки, наиболее подходящей по жесткости, и учитывает все особенности стоп и пожелания конкретного пациента, – рассказывает , исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии. – В нашей стране по этой медицинской системе работает уже более 1500 подиатров, ортопедов, специалистов по спортивной и реабилитационной медицине. Многие спортсмены российских национальных сборных, в том числе победители мировых соревнований по лыжам, используют эти ортезы на протяжении многих лет. Значит, ортезы работают и помогают побеждать».

Парацетамол при лечении людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава

Актуальность

Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.

Дата поиска

Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные клинические испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух групп лечения), в которых изучали эффекты парацетамола у людей с болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава, в сравнении с плацебо («сладкая таблетка», не содержащая лекарства, которую используют для имитации лечения участника исследования). Мы нашли 10 клинических испытаний с участием 3541 человека. В среднем, возраст участников был от 55 до 70 лет, и у большинства был остеоартрит коленного сустава. Доза парацетамола, принимаемая участниками исследования, составляла от 1,95 г/день до 4 г/день, период наблюдения за участниками был от одной до 12 недель во всех исследованиях, кроме одного, в котором за участниками наблюдали до 24 недель. Шесть клинических испытаний финансировались компаниями, производящими парацетамол.

Основные результаты

В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.

Боль (более низкие баллы означают меньше боли)

Боль уменьшилась на 3% (от 1% до 5% уменьшения боли) или на 3,2 балла (уменьшение боли на 1 – 5,4 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.

Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Улучшилась на 3% (от 1% до 5% улучшения) или на 2,9 балла (улучшение функции от 1,0 до 4,9 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.

Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.

• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.

• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.

Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.

• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.

Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.

• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.

Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)

На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.

• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.

• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.

Качество доказательств

Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни. Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени. Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.

Краткий справочник по ревматизму – Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно “нога в капкане”)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ – альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» – мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса – синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро – твёрдый, дерма – кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Что можно предпринять для облегчения боли

Первое, что нужно попробовать при боли в коленях, – это обычно РИС: отдых, лед, сжатие и приподнятие. Что, если этого недостаточно, чтобы тебе стало лучше?

Если у вас сильная боль или вы не можете пошевелить коленом, вам следует позвонить своему врачу. Если все не так уж плохо – например, резкие боли или боли от старой травмы – у вас есть другие варианты.

Некоторые лекарства можно купить без рецепта. В других случаях вам придется обратиться к врачу. Что бы вы ни использовали, обязательно следуйте инструкциям.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Лекарства от боли

Ацетаминофен снимает легкую и умеренную боль. Он содержится в более чем 6000 продуктах отдельно и вместе с другими лекарствами. Если вы примете слишком много, он может нанести вред вашей печени. Поэтому проверяйте этикетку на всем, что вы принимаете, чтобы случайно не передозировать.

_{Модуль: слайд-шоу}

Кремы, гели или пластыри с капсаицином снижают количество химического вещества в организме, которое посылает в мозг сообщения о боли.Продукт может ужалить или гореть, поэтому вам необходимо регулярно наносить его на кожу, чтобы он продолжал работать.

Лекарства, снимающие воспаление

Это так называемые НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся:

• Аспирин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)
• Напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин)

Ваш врач может назначить более сильные дозы, чем вы можете получить в магазине, а также препараты с отсроченным высвобождением и формы с пролонгированным высвобождением напроксена.

Все эти НПВП имеют схожие побочные эффекты, в том числе повышают вероятность сердечного приступа или инсульта. Если принимать их слишком долго, у вас могут появиться язвы, кровотечение или дыры в желудке.

Диклофенак, еще один НПВП, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде геля (Вольтарен) и в виде жидкости (Пеннсаид), которую вы наносите на кожу.

Уколы: следующий шаг

Ваш врач может сделать вам укол в колено, после того как онемеет, чтобы доставить лекарство прямо в сустав.

Кортикостероиды – это не тот тип стероидов, который наращивает мышцы.В лучшем случае они могут уменьшить воспаление и облегчить боль на месяцы. Вероятно, вы не будете делать больше двух или трех прививок стероидов в год.

Может пройти от 2 до 3 дней, прежде чем вы почувствуете эффект. Большинство людей могут вернуться на работу или домой сразу после укола.

Продолжение

У некоторых людей возникает так называемая «стероидная вспышка», прилив боли в области инъекции продолжительностью до 48 часов.

Гиалуроновая кислота похожа на густую жидкость, которая должна смазывать сустав.Некоторые люди, которым вводили его в колено, могли двигаться легче и меньше болели в течение 6 месяцев.

Обратной стороной является то, что ни один из этих типов снимков не поможет всем. Они также могут вызвать обесцвечивание кожи в местах укола, инфекции и ослабление сухожилий, которые соединяют мышцы с костями.

Рассмотрите и другие способы лечения

Физическая терапия может помочь укрепить мышцы вокруг колен. Трудотерапия показывает, как делать повседневные движения безопаснее для колена.

Некоторым людям может помочь дополнительная медицина, такая как иглоукалывание или добавки с глюкозамином.

Лекарства, снимающие боль в коленях

Лекарства от боли в коленях, отпускаемые по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно являются более сильным обезболивающим, чем те, которые продаются без рецепта. К ним относятся НПВП, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 (предназначенные для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение). Эти препараты обычно используются, если уровень боли считается умеренным или сильным.Единственный ингибитор ЦОГ-2, представленный в настоящее время на рынке, – это целекоксиб (Целебрекс). Рофекоксиб (Виокс) и другие были сняты с продажи, поскольку было обнаружено, что они приводят к повышенному риску сердечных осложнений.

Баргар говорит, что, хотя данные не были полностью ясными, было принято решение удалить с рынка Vioxx и валдекоксиб (Bextra), оба ингибитора ЦОГ-2, из-за связанных с этим сердечных проблем. Целебрекс не показал значительного увеличения риска сердечных заболеваний.«Я не думаю, что [ингибиторы ЦОГ-2] работают лучше стандартных противовоспалительных средств, у них просто нет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта», – говорит он. «Я бы прописал Селебрекс тем, кто не переносит обычные НПВП из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта».

Баргар также советует людям с болями в коленях, которые регулярно принимают большие дозы ибупрофена, каждые четыре месяца сдавать анализы крови для проверки на токсичность почек и анемию.

Инъекционные лекарства от боли в коленях

Введение лекарств для уменьшения боли в коленях обычно является шагом между пероральным приемом лекарств и заменой артрита коленных суставов хирургическим вмешательством.Кортикостероиды или добавки с гиалуроновой кислотой можно вводить, когда боль в коленях становится сильной.

• Кортикостероиды уменьшают воспаление и облегчают боль, и вводятся непосредственно в колено. Эти инъекции не являются постоянными решениями, и вам, возможно, придется возвращаться для повторных инъекций каждые несколько месяцев (но не более четырех инъекций в один и тот же сустав в год).
• Viscosupplementation – это инъекция гиалуроновой кислоты, которая смазывает ваш сустав, чтобы уменьшить боль в коленях и увеличить подвижность.Для завершения терапии необходима серия из трех-пяти еженедельных инъекций. Эти инъекции полезны, если у вас ранняя стадия артрита, и если у вас неэффективность приема пероральных препаратов.

«Вся концепция добавления вязкости была разработана ревматологами для смазывания суставов, но я обнаружил, что это не очень хорошо работает», – говорит Баргар. «Это тоже дорого, но многие люди попробуют его перед операцией».

Если у вас умеренная боль в коленях, вызванная простым растяжением, попробуйте безрецептурные лекарства.Если у вас сильная боль или травма в колене, обратитесь к врачу за рецептом лекарства, которое может улучшить ваше конкретное состояние.

Как лучше всего избавиться от боли при артрите коленного сустава? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Эта ноющая боль, легкая припухлость и жесткость в колене после бездействия? Это остеоартрит. И это обычное дело, особенно с возрастом.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Таким образом, это может быть привычным делом достать флакон с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ) или напроксен (Aleve ^® ), чтобы попытаться контролировать ваши симптомы.

Хотя при остеоартрите коленного сустава можно принимать обезболивающие, их следует использовать с осторожностью и только как часть более комплексного подхода.«Каждый человек уникален, поэтому мы должны разработать индивидуальный план лечения», – говорит специалист по спортивной медицине Карли Дэй, доктор медицины.

Самая важная часть головоломки

Если у вас избыточный вес или ожирение, наиболее эффективным методом лечения является снижение веса. В этом нет ничего удивительного. Каждый лишний фунт веса добавляет от двух до четырех фунтов избыточного давления на ваши колени.

«Похудение, вероятно, самая сложная часть головоломки лечения, но также и самая важная», – говорит д-р.День.

Программа похудания должна включать как диету, так и упражнения. Некоторым людям трудно выполнять упражнения, чтобы похудеть, потому что у них болят колени. Но любые упражнения могут помочь, даже укрепить верхнюю часть тела.

Роль физиотерапии в этом процессе

Физическая терапия определенно полезна. «Улучшение диапазона движений и силы в коленях полезно, но физиотерапия остеоартрита коленного сустава уделяет большое внимание укреплению бедер», – объясняет д-р.День.

Слабые бедра оказывают большее давление на колени. Если у вас сильные бедра, когда вы встаете со стула или поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, вашим коленям становится меньше работы.

По словам доктора Дэя, каждому, кто страдает остеоартрозом коленного сустава, следует проконсультироваться с физиотерапевтом. Мало того, что вас научат правильным видам упражнений, физиотерапевт также даст ценные инструкции по использованию вспомогательных устройств (таких как трость или ходунки) и изменению действий (например, подъем по лестнице или посадка и выход из машины), чтобы уменьшить боль.

Как двигаться каждый день

Помимо физиотерапии, очень важно включить в свой распорядок дня регулярные упражнения.

«Суставы созданы, чтобы двигаться, – говорит д-р Дэй. Данные показывают, что люди, которые менее активны, болеют артритом чаще, чем люди, которые занимаются физическими упражнениями. Выбирайте занятия с меньшей нагрузкой, такие как езда на велосипеде, плавание или занятия в бассейне.

Поговорите со своим врачом о коленном бандаже

Часто помогает коленный бандаж.«Есть свидетельства того, что даже простой компрессионный рукав может уменьшить боль», – говорит доктор Дэй. Это хороший способ начать, потому что вы можете купить его в аптеке.

Вы также можете поговорить со своим врачом о более индивидуализированной скобе разгрузчика. Они снимают давление с части сустава. Подходящий для вас бандаж будет зависеть от тяжести и локализации артрита, будь то в первую очередь внутренняя или внешняя сторона сустава или коленная чашечка.

Добавки для людей с умеренной болью

Для людей с умеренной болью Dr.Дэй предлагает попробовать добавки, такие как комбинация глюкозамина и хондроитина или куркумы.

Доказательства наличия глюкозамина и хондроитина неоднозначны, но они безопасны. Так что, возможно, стоит попробовать. Однако люди с аллергией на моллюсков могут их не переносить. Никакой эффект не сработает сразу. Доктор Дэй рекомендует попробовать его в течение шести-восьми недель. «Если вы заметили улучшение – отлично; если нет, то прекратите », – говорит она.

Куркума обладает противовоспалительными свойствами, и есть некоторые доказательства ее полезности при болезненном артрите коленного сустава.Вы можете добавлять куркуму в пищу или принимать ее в качестве добавки. Он может разжижать кровь, поэтому людям, принимающим препараты для разжижения крови, не следует использовать куркуму.

Как правильно принимать обезболивающие

Существует два типа безрецептурных обезболивающих, которые можно использовать при остеоартрите. Ацетаминофен (Тайленол ^® ) является болеутоляющим, но не противовоспалительным. Это может помочь при легкой боли в коленях.

НПВП могут быть более эффективными, потому что они снимают боль и уменьшают воспаление.Однако они имеют потенциальные побочные эффекты и риски. НПВП могут раздражать слизистую оболочку желудка, что может привести к язве или другим проблемам с желудком. Они также могут нарушить функцию почек. Некоторые НПВП могут повышать артериальное давление. И они были связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

Из-за рисков доктор Дэй предостерегает от регулярного использования НПВП в течение длительного времени. Вместо этого она использует НПВП для своих пациентов двумя способами. Во-первых, люди, у которых наблюдается обострение боли, могут принимать их регулярно (то есть каждые четыре-шесть часов, в зависимости от препарата) в течение трех-пяти дней, а затем прекратить.Во-вторых, их можно использовать в течение длительного времени, но только изредка, возможно, пару раз в неделю по мере необходимости.

Если вы принимаете НПВП несколько раз в день в течение длительного периода времени, доктор Дэй советует сократить их использование, максимально используя другие стратегии лечения. Она также предлагает попробовать местные НПВП, такие как диклофенак (Voltaren Gel ^® , Pennsaid ^® ), которые имеют меньше потенциальных побочных эффектов.

Опиоидные болеутоляющие не рекомендуются для длительного лечения хронической боли в коленях.«Более мягкое наркотическое средство трамадол может быть подходящим для эпизодического использования у некоторых людей», – говорит д-р Дэй.

Инъекции – еще один вариант с низким уровнем риска

Если другие стратегии не приносят достаточного облегчения, инъекционная терапия – вариант с низким риском.

Инъекция кортикостероидов включает доставку этого противовоспалительного препарата непосредственно в колено. Преимущества обычно недолговечны. Но это варьируется от человека к человеку. «Я говорю своим пациентам, что обезболивание может длиться от недели до года», – говорит д-р.День. Одно предостережение при приеме кортикостероидов – это способность повышать уровень сахара в крови, что беспокоит людей с неконтролируемым диабетом.

Для возможно более длительного эффекта можно попробовать инъекцию гиалуроновой кислоты (также называемую вязкой добавкой). «Гиалуроновая кислота – это вещество, которого в здоровых суставах много, а в коленях – нет», – говорит доктор Дэй. Чтобы начать действовать, нужно больше времени, чем после инъекции кортикостероидов, но часто эффект сохраняется от шести месяцев до года.

Два других инъекционных метода лечения – это плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), и стволовые клетки, ни один из которых не покрывается страховкой. PRP включает в себя забор крови, вращение ее в центрифуге и введение части крови в колено. «В настоящее время больше научных данных, подтверждающих эффект PRP, чем стволовых клеток», – говорит доктор Дэй.

По ее словам, если вы не можете контролировать свои симптомы с помощью комбинации этих мер, возможно, пришло время поговорить с врачом об операции.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

Лечение боли в коленях: лекарства

Боль в колене может быть вызвана чрезмерным использованием, травмой или повреждением коленного сустава, хряща или окружающих мышц в результате основного заболевания, такого как артрит. Это может значительно повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи, такие как ходьба, подъем и спуск по лестнице, а также сидение и стояние в течение длительных периодов времени.

Для облегчения боли в коленях можно использовать несколько различных типов лекарств, как безрецептурных, так и рецептурных.Их можно вводить перорально, принимая таблетку, местно, нанося лекарство на кожу, или внутрисуставно, вводя непосредственно в коленный сустав.

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

НПВП

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и ибупрофен (адвил), или противовоспалительные препараты, такие как напроксен натрия (алев), могут помочь уменьшить боль в коленях, отек и воспаление в коленном суставе.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если симптомы достаточно серьезны, ваш врач может назначить более высокую дозу нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), чтобы уменьшить боль в коленях, чтобы вы могли сидеть, стоять и ходить с меньшим дискомфортом.

Местные методы лечения

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные кремы и мази, особенно те, которые содержат капсаицин, экстракт перца чили, можно наносить местно на колено, чтобы облегчить боль за счет уменьшения интенсивности болевых сигналов, посылаемых по нервным путям.

Кремы по рецепту

Кремы, отпускаемые по рецепту, в гелеобразной или жидкой форме, которые содержат диклофенак, можно наносить местно на колено для облегчения боли. Существуют различные препараты, которые содержат 1%, 1,5% или 2% диклофенака в зависимости от силы необходимого лекарства, которая будет определена вашим лечащим врачом.

Местное лечение может помочь облегчить боль людям, которые не могут или не хотят принимать пероральные обезболивающие.Местное лечение особенно полезно для людей, которые принимают другие лекарства, поскольку пероральные обезболивающие могут взаимодействовать с другими лекарствами. Оральные обезболивающие также могут вызывать язву желудка и кровотечение, что делает местные обезболивающие более подходящими для людей с желудочно-кишечными проблемами.

Болевые пластыри

Лечащий врач может назначить пластыри с лидокаином, чтобы облегчить боль в коленях. Лидокаин – это местный анестетик, который помогает облегчить боль, блокируя нервы от передачи болевых сигналов.Лекарство доставляется трансдермально через кожу, которая абсорбирует лекарство на липкой стороне пластыря.

Пластырь с лидокаином можно наносить непосредственно на кожу один раз в день на срок до 12 часов. Вы можете нанести пластырь на область, где вы испытываете наибольшую боль, но не следует класть его непосредственно на коленный сустав. Пластырь нельзя наносить при наличии порезов или разрывов на коже.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как кортизон и преднизон, могут быть назначены для уменьшения боли, отека и воспаления в организме, чтобы уменьшить боль в коленях.Кортикостероиды следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование кортикостероидов может вызвать ослабление мышц, сухожилий и связок, окружающих колено, и увеличивает риск развития определенных состояний, таких как остеопороз и синдром Кушинга.

Опиоидные обезболивающие

Опиоидные препараты, такие как оксикодон, гидрокодон, морфин и трамадол, могут быть прописаны вашим врачом для облегчения боли в коленях, если НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, не эффективны.

Инъекции

Кортикостероиды

Кортикостероиды или инъекции кортизона – это противовоспалительные препараты, которые можно вводить непосредственно в коленный сустав, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление. Они являются наиболее часто используемым типом инъекций в колено для лечения боли в коленях от остеоартрита.

Согласно рекомендациям Американского колледжа ревматологии и фонда артрита по лечению остеоартрита коленного сустава, инъекции кортикостероидов рекомендуются по сравнению с любыми другими инъекциями из-за улучшения результатов и эффективности в облегчении симптомов.

Инъекции кортикостероидов выполняются под местной анестезией, когда вы будете бодрствовать для процедуры, но ваше колено онемеет. Небольшое количество анестезии будет введено в ваше колено перед кортикостероидом, который обычно начинает действовать через два-три дня.

Инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить боль и уменьшить симптомы в период от шести недель до шести месяцев после процедуры, хотя инъекции эффективны не для всех. Обычно вам не разрешают делать более двух или трех инъекций в год.

Инъекции кортикостероидов не могут быть рекомендованы пациентам с диабетом или другими проблемами с уровнем сахара в крови, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Гиалуроновая кислота

Вязкие добавки, иногда называемые инъекциями геля, включают инъекции гиалуроновой кислоты в колено для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов. Гиалуроновую кислоту, используемую для инъекций, получают из куриных сот.

Гиалуроновая кислота представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом встречается в синовиальной жидкости в каждой суставной капсуле, окружающей все суставы.Гиалуроновая кислота служит смазкой, которая позволяет костям плавно двигаться в суставе и обеспечивает амортизацию, уменьшая давление и трение в суставах. Со временем уровень гиалуроновой кислоты в суставах снижается, особенно когда суставы изнашиваются из-за остеоартрита.

Если вы решите пройти это лечение, вы можете получить от одной до пяти инъекций. Если в коленном суставе наблюдается чрезмерный отек и скопление жидкости, врач с помощью иглы откачивает или удаляет жидкость перед инъекцией гиалуроновой кислоты.Вам следует избегать длительного стояния, ходьбы, бега, бега или подъема тяжестей в течение первых 48 часов после инъекции гиалуроновой кислоты.

Для заметного улучшения может потребоваться до четырех недель, а длительный эффект может варьироваться от двух до шести месяцев. Инъекции гиалуроновой кислоты можно повторять примерно раз в шесть месяцев.

Однако нет никаких доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают значительное облегчение боли в коленях, и они не рекомендуются для лечения остеоартрита коленного сустава в соответствии с рекомендациями Американского колледжа ревматологии и фонда артрита.

Гиалуроновая кислота может быть рекомендована пациентам с диабетом, страдающим остеоартрозом коленного сустава, поскольку инъекции гиалуроновой кислоты не повышают уровень сахара в крови, в отличие от кортикостероидов.

Местные анестетики

В колено можно ввести местный анестетик, чаще всего лидокаин. Лидокаин обладает онемением и противовоспалительным действием, что может снизить интенсивность болевых сигналов. Недавние исследования показывают, что эффект может длиться три месяца и более.

Лидокаин также часто вводят в колено перед инъекцией кортикостероидов, чтобы обезболить пораженную область и сделать инъекцию менее неудобной. Лидокаин может вызвать немедленное краткосрочное облегчение боли в колене, но часто проходит через несколько часов после инъекции, поскольку для подготовки к инъекции кортикостероидов используется меньше лидокаина, чем для отдельной инъекции лидокаина.

Ботокс

Ботулинический токсин, широко известный как ботокс, представляет собой природный токсин, вырабатываемый бактериями, которые обычно используются для разглаживания морщин на лбу и уменьшения мышечной спастичности при неврологических состояниях путем паралича нервов.

Предварительные исследования показывают, что инъекции ботокса можно использовать для лечения остеоартрита коленного сустава, парализуя нервы, которые посылают в мозг сигналы хронической боли. Для достижения полного эффекта может потребоваться до четырех недель, а обезболивание может длиться до шести месяцев.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы состоят из вашей собственной плазмы крови, которая содержит высокую концентрацию тромбоцитов, также называемых тромбоцитами, которые представляют собой маленькие клетки крови, участвующие в свертывании крови.Тромбоциты выделяют вещества, называемые факторами роста, которые стимулируют заживление после травмы. При введении в колено богатая тромбоцитами плазма может помочь заживлению поврежденного хряща, но это еще не доказано.

Ваш врач с помощью шприца наберет небольшое количество крови из вены на руке и с помощью центрифуги отделит плазму от тромбоцитов. Центрифугирование крови занимает около 15 минут для разделения компонентов крови. Затем врач введет плазму, содержащую тромбоциты, прямо в коленный сустав.Ультразвук может быть использован для определения точности инъекции.

DMARD

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) специально назначаются при ревматоидном артрите и других ревматических и аутоиммунных состояниях. БПВП уменьшают воспаление во всем теле, изменяя реакцию иммунной системы.

Поскольку DMARD снижают реакцию вашей иммунной системы, вы можете подвергаться повышенному риску заражения при приеме этих лекарств. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема лекарств DMARD.

Есть ли «лучшее» обезболивающее при остеоартрите?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Остеоартрит (ОА) поражает десятки миллионов американцев и является основной причиной инвалидности и снижения качества жизни во всем мире.Кроме операции по замене сустава, не существует известного «лекарства» от ОА, и большинство методов лечения направлено на облегчение таких симптомов, как боль. Часто первым шагом являются немедикаментозные подходы, такие как физиотерапия, упражнения и потеря веса. Однако большинство пациентов в конечном итоге будут использовать обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Другие виды лекарств, такие как опиоиды, также были протестированы в качестве лечения ОА, и продолжаются споры о том, какие методы лечения являются лучшими.

НПВП против опиоидов: был ли явный победитель?

В недавнем исследовании сравнивали пероральные НПВП и пероральные опиоиды для облегчения боли при остеоартрите. Исследователи из Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital провели метаанализ (то есть объединили и обобщили результаты многочисленных опубликованных исследований). Они включали клинические испытания, в которых пациенты с остеоартритом коленного сустава (КОА) выбирались случайным образом для получения лечения, которое длилось не менее 2 месяцев.

Исследователи тщательно выбрали, какие исследования включить, и два члена команды независимо проанализировали каждое исследование и извлекли данные.Они выбрали исследования, в которых использовался общепринятый, хорошо проверенный и общепринятый метод измерения боли (шкала WOMAC, которая оценивает боль по шкале от 0 до 100). Были включены данные более чем 5 500 пациентов, и исследователи обнаружили, что в среднем пероральное лечение НПВП уменьшало боль примерно на 18 баллов по шкале WOMAC. Лечение менее сильнодействующими пероральными опиоидами (такими как трамадол) также уменьшало боль примерно на 18 баллов, а сильнодействующие пероральные опиоиды (такие как оксикодон) уменьшали боль примерно на 19 баллов по шкале WOMAC.Поскольку в среднем пациенты начинали с оценкой боли около 50-60 из 100, каждое из этих лекарств приводило к снижению боли пациентов примерно на 30%.

Короче говоря, все эти лекарства помогали уменьшить боль, и их эффекты были примерно одинаковыми. Обнаружение уменьшения боли примерно на 30% очень согласуется с исследованиями многих методов лечения хронической боли. Хотя мы довольно хорошо справляемся с острой болью, многие состояния с хронической болью, такие как ОА, боль в пояснице и другие, труднее лечить.Многие исследователи в этой области считают, что многопрофильная команда (в которую входят поставщики медицинских услуг с разным опытом), работающие вместе над использованием ряда различных подходов к управлению болью, предлагает наиболее эффективный способ лечения хронической боли. И есть убедительные доказательства эффективности такого лечения. Например, пациент с тяжелым KOA может: получать НПВП, прописанные ее лечащим врачом; обратитесь к физиотерапевту для работы над укреплением и подготовкой мышц ног; время от времени делайте уколы стероидов в колено, чтобы облегчить воспаление и боль в суставе; и обратитесь к диетологу, который поможет с диетой и похуданием, что снизит нагрузку на сустав и может значительно уменьшить боль в коленях.

Работа над индивидуальным подходом к обезболиванию

Этот метаанализ не может сказать нам, какие из этих типов лекарств (если таковые имеются) следует прописать конкретному пациенту. Никакое исследование не может. От человека к человеку эффективность любого лечения KOA огромна. Один пациент может получить почти полное облегчение боли, а другому совсем не помочь. Эти результаты действительно дают клиницистам ориентир для «типичного» обезболивания, которое можно ожидать от этих лекарств, и предполагают, что, поскольку они работают примерно одинаково хорошо, выбор того, какой из них использовать, будет зависеть от других факторов, помимо эффективности. .Медицинские работники и те, кто страдает хронической болью, также должны взвесить возможные побочные эффекты. Лечение (особенно длительное) пероральными НПВП может привести к проблемам с желудком, таким как кровотечение, язва и расстройство желудка, а также к высокому кровяному давлению и проблемам с почками. Опиоиды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, тошнота и сонливость. Как вы, вероятно, также знаете, опиоиды также связаны с риском серьезной передозировки и зависимости.

Многие из нас, занимающихся обезболиванием, надеются, что в конечном итоге мы сможем более эффективно «персонализировать» лечение боли на основе характеристик человека и его или ее вероятной реакции на конкретное лечение.Стоит отметить, что немедикаментозные методы лечения, такие как упражнения, снижение веса и улучшение диеты, обычно имеют мало побочных эффектов или не имеют их, а их преимущества выходят за рамки облегчения боли в коленях (например, улучшения здоровья сердца). Для большинства людей эти методы лечения должны быть включены в их многопрофильную программу лечения боли, независимо от рассматриваемых вариантов лечения.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Что на самом деле снимает боль в коленях? Ответ может вас удивить

Таблетка, которую чаще всего назначают от боли в коленях – парацетамол – может вообще не помочь, сообщили исследователи в понедельник.

Новое исследование того, что работает при артрите боли в колене, дало некоторые удивительные результаты.Наиболее распространенные методы лечения часто не помогают, и даже инъекция соленой воды в виде плацебо обеспечивает большее облегчение боли, чем любая таблетка.

Результаты идут вразрез с тем, во что многие врачи долгое время верили, хотя они не удивили опытных хирургов, которые знают, что обезболивание сильно различается от пациента к пациенту.

«Все виды лечения, кроме парацетамола, показали клинически значимое улучшение по сравнению с исходной болью».

Доктор Равендхара Баннуру и его коллеги из Медицинского центра Тафтс недалеко от Бостона рассмотрели тысячи исследований различных методов лечения боли в коленях, включая ацетаминофен – действующее вещество в Тайленоле – к ибупрофену для инъекций стероидов.

Найти научную истину непросто. У фармацевтических компаний нет особого стимула тестировать непатентованные лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен, а также нет особых причин сравнивать инъекции стероидов с дженериками, такими как гиалуроновая кислота, своего рода смазка для суставов.

Но команда провела 137 исследований, охватывающих 33000 человек, которые соответствовали некоторым высоким стандартам – они были ослеплены, то есть врачи не знали, какое лечение на самом деле получал пациент, поскольку они оценивали боль, жесткость и диапазон движений.

И большинство сравнивает лечение с плацебо – пустышка или пустышка.

Результаты их удивили. «Все виды лечения, кроме парацетамола, показали клинически значимое улучшение по сравнению с исходной болью», – написали они в своем отчете, опубликованном в Annals of Internal Medicine.

«Вопреки распространенному мнению, наши результаты показали, что целекоксиб (отпускаемый по рецепту лекарственный препарат под торговой маркой Celebrex) не превосходит ацетаминофен».

И фиктивная инъекция соленой воды сработала лучше, чем любая таблетка, хотя и не лучше, чем инъекция стероида или лубриканта.

Это могло быть из-за суперплацебо-эффекта, или могло случиться так, что инъекция любой жидкости в колено, называемая вязкой добавкой, обеспечивает, по крайней мере, временное облегчение, сказали Баннуру и его коллеги.

В любом случае, это большая проблема для многих людей, которая требует огромных денег, – сказала доктор Лиза Мандл из Медицинской школы Вейл Корнелл в Нью-Йорке и Елена Лосина из Бригама и женской больницы в Бостоне.

«Мировой рынок добавок для вязкости оценивается в 2 доллара.5 миллиардов долларов к 2017 году, а рынок глюкозамина оценивается в 12 миллиардов долларов к 2020 году », – написали они в редакционной статье.

«Почти 40 процентов населения США старше 45 лет в той или иной степени страдает остеоартритом коленного сустава, а предполагаемый риск развития коленного сустава (артрита) в течение жизни составляет 14 процентов», – добавили они.

Команда Тафтса не рассматривала альтернативные методы лечения, такие как добавки глюкозамина и хондроитинсульфата. И Американский совет по внутренней медицине, и Американская академия хирургов-ортопедов заявляют, что они не работают.

«Несмотря на это, пациенты по-прежнему нуждаются в этих методах лечения», – отметили Мандл и Лосина.

«Когда мы вводим что-то в колено, состояние пациентов улучшается как минимум на четыре недели».

Это исследование может объяснить, почему. Ясно, что трудно сказать, какие методы лечения лучше всего подходят для лечения боли в коленях и снятия боли, может быть очень субъективным.

Доктор Дэвид Евсевар, хирург-ортопед в Медицинской школе Дартмута и председатель Комитет по качеству и ценностям Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), основанный на фактических данных, говорит, что трудно судить о боли при артрите коленного сустава, потому что она приходит и уходит.

«Пациенты с остеоартритом коленного сустава обычно не испытывают боли каждый день», – сказал NBC News Евсевар, не участвовавший в исследовании.

«У них бывают хорошие и плохие дни. Если вы ничего не сделаете, 60 процентов пациентов поправятся из-за приливов и отливов остеоартрита. Когда мы вводим что-то в колено, состояние пациентов улучшается как минимум на четыре недели ».

Одним из выводов, с которым не согласен Евсевар, было утверждение команды Тафтса о том, что гиалуроновая кислота облегчает боль.AAOS особо этого не рекомендует.

«Это дорого», – сказал Евсевар. «Это может стоить от 700 до 1000 долларов за инъекцию. Это большие деньги за то, что не приносит вам долгосрочной выгоды ». Евсевар считает, что анализ Тафтса был ошибочным, потому что он установил слишком низкую планку для измерения обезболивания.

Вместо этого, Евсевар говорит, что его организация рекомендует действовать медленно и в первую очередь использовать самое дешевое и наименее инвазивное лечение. Это может означать потерю веса – это действительно работает – и лед.Упражнения тоже могут помочь, если они правильные и не напрягают колено. Плавание и езда на велосипеде подходят под эти требования. Также может помочь физиотерапия.

Далее идут безрецептурные препараты, в том числе ацетаминофен для многих людей, потому что он нетоксичен в рекомендуемых дозах и не вызывает желудочного кровотечения, как другие лекарства, такие как аспирин и ибупрофен. Далее идут инъекции стероидов, но только если обезболивающие не помогают.

«Мы считаем, что фармакологическое вмешательство важно для пациентов, которые могут его переносить», – сказал Евсевар.«Мы считаем, что операция – это последнее средство».

По крайней мере, одно исследование показало, что операция не лучше лекарств и физиотерапии для облегчения боли и скованности при умеренном или тяжелом артрите.

Ваш справочник по безрецептурному обезболиванию суставов

Ощущаете ли вы ее в коленях, бедрах, локтях или где-либо еще, боль в суставах может отвлекать до такой степени, что доминирует в любой момент вашего бодрствования. Это нормально – хотеть облегчения – и хотеть его быстро.

«Есть много способов справиться с хронической болью и дискомфортом в суставах, включая отдых, укрепление, упражнения и хирургическое вмешательство», – говорит доктор.Мэтью МакЭлрой, специалист по спортивной медицине компании Geisinger. «Но лекарства, отпускаемые без рецепта, являются одними из самых распространенных методов лечения, с которых обычно начинают».

Однако есть много вариантов на выбор. Вот с чего начать.

Почему болят суставы?

В вашем теле от 250 до 350 суставов, которые обеспечивают поддержку и помогают двигаться. Когда вы повреждаете свои суставы – будь то из-за травмы, чрезмерного использования или основного заболевания – вы не сможете двигаться с комфортом.

Боль или дискомфорт могут мешать вашей повседневной жизни. «Эта боль в суставах может быть временной или постоянной», – объясняет доктор МакЭлрой.

Болезненные суставы возникают в результате многих видов травм или состояний. Боли в суставах могут возникать у людей любого возраста и уровня активности. Ваша боль может быть результатом:

• Превышение нормы
• Остеоартрит, обычно называемый OA
• Ревматоидный артрит
• Превышение веса
• Изношенный хрящ
• Разрыв сухожилия или связки
• Прочие травмы

А как насчет похудения?

Снижение веса от легкой до умеренной может значительно уменьшить боль в суставах и замедлить прогрессирование артрита, особенно в сочетании с упражнениями с низкой нагрузкой и укрепляющими упражнениями для основных групп мышц.

Поговорите со своим врачом или тренером по фитнесу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Что является хорошей добавкой от боли в суставах?

Прежде чем запастись аптечкой, вот краткое изложение наиболее широко используемых безрецептурных препаратов.

• Безрецептурные обезболивающие. Лучшими решениями при отеках являются общие обезболивающие, которые уменьшают воспаление и не содержат стероидов. Эти обезболивающие чрезвычайно распространены и включают ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) и аспирин.Безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль, боли и / или воспаление. Если вы принимаете другие лекарства, обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные болеутоляющие.

Если у вас нет отека или воспаления, может помочь ацетаминофен (Тайленол®). Однако будьте осторожны, чтобы не употреблять алкоголь во время приема ацетаминофена, поскольку он может вызвать повреждение печени.

• Местные методы лечения. Доступные в форме крема, спрея, втира или геля, местные болеутоляющие средства наносятся на кожу пораженного участка, чтобы уменьшить боль и отек.

«Лекарства, которые наносятся непосредственно на больную область, могут включать противовоспалительные средства, содержащие ментол или камфору, которые противодействуют восприятию боли. К ним относятся такие продукты, как Icy Hot® и Biofreeze® ».

Ключевые ингредиенты, активные в этих лекарствах, включают капсаицин и салицилаты.

Доктор МакЭлрой добавляет: «Капсаицин – это химическое вещество в перце чили, которое придает им« тепло »и взаимодействует с вашими нейронами для облегчения боли, в то время как салицилаты имеют те же эффекты, что и аспирин.”

• Горячая или холодная терапия. Горячие и холодные процедуры могут помочь уменьшить воспаление, боль и скованность. Тепловая терапия включает в себя сухое тепло (грелки) и влажное тепло, например, горячую ванну или душ, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы. Холодная терапия, такая как пакет со льдом или холодный компресс, помогает уменьшить отек.

«В дополнение к традиционным лекарствам, для облегчения боли в суставах также можно использовать грелки и прокладки, которые не вызывают серьезных побочных эффектов», – говорит д-р.МакЭлрой.

• Витамины и пищевые добавки. Глюкозамин или хондроитинсульфат – распространенные добавки, которые содержат вещества, обнаруженные в суставах, которые могут способствовать регенерации. Антиоксиданты, которые часто содержатся в добавках, также могут помочь предотвратить и лечить боль в суставах, уменьшая воспаление. Омега-3 содержатся в рыбьем жире и регулируют функции организма, связанные с воспалением. Зеленый чай также является естественным противовоспалительным и антиоксидантным средством.

Недостаток витамина D также может привести к боли в суставах.

«Важно, чтобы при лечении боли в суставах с помощью традиционных лекарств вы также использовали природные средства», – говорит доктор МакЭлрой. «Получение большего количества солнечного света – с солнцезащитным кремом, конечно, – это один из лучших способов помочь себе, если вы мало выходите из дома».

Тип боли определит наиболее подходящее лечение. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое лечение, и выясните, как могут взаимодействовать принимаемые вами лекарства.

Следующие шаги:

Запишитесь на прием к Мэтью МакЭлрою, DO
Получите помощь при боли в суставах

.

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень – шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к “операции, как к крайней мере”. Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение (“сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция”) может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.  Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй – хрящ начинает разволокняться, при третьей – имеется “вмятина” на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск. 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, “реставрируют” хрящ и выполняют прочие манипуляции.

Артроскопия коленного сустава. А – Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади – сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое “бреет”). Б – в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В – Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет “повторный разрыв” и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска “изнутри-наружу”. Существуют еще методики “снаружи-внутрь” и стпелирования мениска

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

Пателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника | [Пателлофеморальный артрозПателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников – людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении “стоя”. Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши специалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется “Хондромаляция”, во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава. В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз: причины

• Дисплазия надколенника и надколенной поверхности бедренной кости (47%)
• Травмы: Переломы, остеохондральные повреждения (8%)
• Идиопатические факторы: Лишний вес, чрезмерные нагрузки (41%)
• Гиперподвижность коленной чашечки, мышечный дисбаланс (4%)

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает вследствие нестабильности надколенника, которое вызывает недостаточное напряжение связок фиксирующих и поддерживающих его. Нарушение природных функций и форм коленной чашечки также является причиной данного недуга. Изменения формы надколенника могут привести к тому, что он сойдет со своего обычного положения и вытеснится со своей скользящей опоры. Подобные нарушения нередко сопровождаются нестабильностью и вывихом надколенника.

Такие общеизвестные факторы, как лишний вес оказывают нагрузку на пателлофеморальный сустав, особенно у людей более старшего возраста.

У более молодых пациентов пателлофеморальный артроз вызывается в основном деформацией коленного сустава либо деформацией надколенниковой поверхности, перенагрузками и деформацией надколенника. Еще одной причиной этого заболевания являются травмы.

Реконструкция передних крестообразных связок после перелома путем использования части сухожилия пателлы также может вызвать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Изолированная пателлофеморальная патология без нарушения форм и функций других отделов коленного сустава очень часто сопровождается О-образным искривлением голеней (варусная деформация).

Пателлофеморальный артроз: Симптомы

• Боль в передней части колена.
• Боли при подъеме по лестнице.
• Боли при подъеме со стула после длительного положения “сидя”.
• Отечность и гипертермия.
• Боли в положении приседа.
• Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Стадии пателлофеморального артроза

• 1-ая стадия: Легкая форма артроза, более 3 мм. хрящевого слоя.
• 2-ая стадия: Умеренная форма артроза, расстояние между пателлой и надколенниковой поверхностью бедренной кости менее 3 мм.
• 3-я стадия: Тяжелая форма артроза, соприкасание пателлы и бедренной кости.
• 4-ая стадия: Очень тяжелая форма артроза, непрерывный костный контакт, отсутствие хряща.

Как ставится диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава?

• Существует ли двусторонняя боль в колене?
• Присутствуют ли травмы колена?
• Имеется ли отек колена?
• Болит ли колено при начале движения ноги?
• Присутствует ли чувство скованности колена утром?
• Усиливаются ли боли в колене при ходьбе?
• Присутствует ли общая слабость в колене?
• Сокращается ли максимально возможная дистанция ходьбы из-за болей в колене?
• Наблюдаются ли ограничения в движении колена?

При составлении анамнеза заболевания пациент рассказывает врачу о своих болях и симптомах. Для эффективности обследования и правильного постановления диагноза врач устанавливает, не наблюдались ли у пациента повторные боли в передней части колена и вывихи надколенника.

Так же пациенту задаются вопросы касательно аварий, при которых мог произойти ушиб надколенника. Кроме того, важную роль в постановление диагноза играют такие факторы как физические нагрузки во время работы и подвывих надколенника. Сначала проводится клиническое обследование, во время которого специалист проверяет подвижность и стабильность коленного сустава и наблюдает за походкой пациента. При этом, особое внимание врач обращает на подвижность надколенника при сгибании. Так же, квалифицированный ортопед нашей клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбур определяет степень отечности колена и проверяет, не повысилась ли температура колена вследствие артроза, вызванного воспалительным процессом.

Диагностика пателлофеморального артроза зависит от симптомов болезни. Во время профилактических медицинских осмотров пациентов без каких-либо жалоб на боли в надколеннике специалисты все-таки отмечают хрустящий звук либо чрезмерную подвижность пателлы. Эти пациенты никогда не обращались к врачу с болями в колене и, поэтому не нуждались в медицинском вмешательстве.

Рентген пателлофеморального сустава

Магнитно резонансная томография (МРТ)

МР-томограмма имеет смысл при подозрении на деформации либо на несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Помимо деформаций, данное обследование показывает и консистенцию хрящевого слоя.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Консервативное лечение

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как “колено бегуна” встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Физиотерапия и адаптация образа жизни

Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Ортопедические протезы

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

Болевая терапия и медикаменты

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

Инъекционное лечение

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Границы консервативного лечения

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Оперативное лечение

Операции на мягких тканях

• Мобилизация латерально-пателлярной связки поддерживающей надколенник
• Реконструкция медиально-пателлофеморальной связки
• Операция медиальной широкой мышцы бедра

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Трансплантация аутологичных клеток хряща

Трансплантация аутологичных клеток хряща подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область за надколеником. Этот метод имеет смысл лишь тогда, когда повреждена только одна суставная поверхность. Если повреждены обе суставные поверхность, данный метод оперативного лечения не проводится.

При незначительных повреждениях хряща существует возможность нарастить его заново. Во время артроскопического вмешательства от менее перегруженного ретропателлярного хряща отделяется небольшая часть размером рисового зерна. При помощи полученной хрящевой массы в специальной лаборатории образуется большое количество хрящевых клеток. Спустя 6-8 недель эти клетки пересаживаются на пораженные места за надколенником. Примерно через 3 месяца из хрящевых клеток образуются крепкая хрящевая ткань с устойчивой гидравлической проницаемостью. Трансплантация аутологичных клеток хряща подходит более молодым пациентам. Регенерация хрящевой поверхности предотвращает артрозные заболевания, а так же имплантацию пателлофеморального протеза.

Частичный пателлофеморальный протез коленного сустава

• Изолированный артроз пателлофеморального сустава.
• Неудачное консервативное лечение.
• Неудачное оперативное лечение на связках.
• Боли и ограничения в повседневной жизни.
• Хорошее состояние менисков
• Хорошее состояние крестообразных связок
• Стабильность суставов и радиус движений в норме.

Прогресс медицинских технологий в изготовлении протезов, а так же современное понимание о том, как устроен пателлофморальный сустав способствуют улучшению результатов лечения.

Результаты операции по имплантации частичного пателллофеморального протеза полностью зависят от качества обследования, медицинских показаний, а так же от точного размещения компонентов. Ключ к успеху в данном случае – это опыт.

Вес пациента играет немаловажную роль в сохранении протеза: Чем больше весит человек, тем меньше сохраняется ретропателлярный протез.

Когда имплантируют частичный пателлофеморальный протез?

Если суставный хрящ и пателла находятся в стадии разрушения либо изношены полностью, проводить суставосохраняющее лечение уже не имеет смысла. Однако если не повреждена другая часть коленного сустава – внутренний и внешний тибиофеморальные суставы между бедренной костью и костью голени – частичное протезирование надколенника является очень хорошей альтернативой.

Преимущества частичного пателлофеморального протезирования

Чтобы пателлофемморальный артроз не затронул главные компоненты коленного сустава, необходимо своевременное проведение операции. При помощи данного вмешательства наши специалисты сохраняют природное строение коленного сустава и заменяют только поврежденную область. Вовремя проведенная операция по частичному пателлофеморальному протезированию предотвращает полное эндопротезирование на долгие годы.

Когда запрещается проводить частичное пателлофеморальное протезирование?

• Ревматические воспаления
• Остеопороз в продвинутой стадии
• Бактериальные инфекции
• Нестабильность мягких тканей и сухожилий

Если артроз затрагивает и другие отделы коленного сустава, изолированная операция по протезированию надколенника уже не имеет смысла.

Для того, чтобы пателлофемморальный протез продержался много лет, на коленом суставе не должны были проводиться операции по коррекции его нестабильности и формы. Продольная ось коленного сустава должна быть выпрямлена. Вальгусная либо варусная деформация нежелательна. Однако если пациенты обращаются с подобной патологией ног, врачи проводят такое сопровождающее вмешательство как остеотомия большеберцовой кости для выпрямления оси.

Для более точного разъяснения причин и противопоказаний частичного пателлофеморального протезирования пациенту необходимо обратиться к опытным специалистам.

Тотальное эндопротезирование является хорошим методом лечения артроза коленного сустава. Однако однополюсное/частичное протезирование позволяет сохранить связки и части хрящевой костной ткани в здоровых отделах колена, а так же способствует улучшению сгибательных функций.

Надколеннико-бедренный протез HEMICAP®

За последние годы развития эндопротетики надколеннико-бедренный протез HEMICAP® зарекомендовал себя с хорошей стороны. Имплантация этого вида протеза проводится без использования цемента. Задняя часть протеза имеет костесохраняющую шероховатую структуру. Через небольшой разрез под контролем артроскопа в большеберцовую ость вставляют винт. Благодаря специальной структуре, аналогичной настоящей, компенсируется локальное повреждение хряща и восстанавливается исходное положение сустава. Прочное соединение поверхности протеза и костей позволяет пациентам заниматься спортом без боли.

Имплантация других протезов подразумевает использование цемента, но крепление кости с протезом HemiCAP® обеспечивает длительную стабильность имплантата и без цементной массы. В отличие от других цементированных протезов пателлофеморального сустава, имплантация протеза HemiCAP® не подразумевает отделения костного вещества. Современная медицина предлагает различные виды таких протезов, для того, чтобы восстановить форму любой надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя поверхность коленной чашечки не всегда покрывают полиэтиленовым имплантатом: Если хрящевая поверхность еще интактна, ее сохраняют и используют для скольжения протеза.

Если структура хряща за надколенником сильно повреждена, для достижения максимального скольжения используют полиэтиленовый имплантат. С двух сторон надколенника вставляется скользящий пластиковый “вкладыш” из прочного высокосшитого полиэтилена..

Локальный артроз может быть остановлен при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP без использования цементного вещества и необходимости отделения костного вещества феморопателлярного сустава.

Такая замена в коленном суставе позволяет сохранить исходные функции в колена. Опытные специалисты нашей клиники соблюдают анатомическую форму коленного сустава и таким образом сохраняют скольжение суставных поверхностей без боли. Зачастую данная операция проводится в малоинвазивной форме, что сокращает послеоперационный период и намного легче переносится больным.

Имплатация цементированного пателлофеморального протеза

Во время данного вмешательства суставная поверхность освобождается от оставшегося хряща и затем выравнивается. Для укрепления скользящих поверхностей, от хрящевой поверхности осторожно отделяется небольшая частица. При имплантации пателлофеморального протеза обратная сторона коленной чашечки покрывается подходящим по форме полиэтиленовым “вкладышем”. При замене изношенного сустава часть большеберцовой и бедренной кости иссекается и заменяется на компонент из металла. Компоненты пателлофеморального протеза фиксируются прочным костным цементом.

Феморопателлярный болевой синдром – травматолог в Харькове

Диагностические исследования могут включать:

Рентгенография

Компьютерная томография

Этот тест создает трехмерные изображения из нескольких рентгеновских снимков и показывает, структуры, которые Ваш врач не видит на обычном рентгеновском снимке.

МРТ

Магнитные и радиоволны используются для создания компьютерного изображения мягких тканей, таких как нервы и связки.

Варианты лечения

Лечение феморопателлярной боли будет зависеть от причины боли и от того, является ли боль острой или хронической.

Рекомендации по лечению острой феморопателлярной боли включают:

Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) могут помочь при боли и отеках.

Если боль в колене не проходит, несмотря на вышеуказанное лечение, Ваш врач назначит более интенсивное лечение. Оно может включать следующее:

ЛФК может научить Вас правильному выполнению упражнений на растяжку и укрепление мышц, подходящим для вашего состояния. Слабые или напряженные четырехглавые мышцы бедра являются частой причиной феморопателлярной боли, поэтому сосредоточение внимания на этой группе мышц является основным направлением её лечения.

Если причиной боли в коленях является другая группа мышц, например подколенные сухожилия, врач подберет индивидуальные упражнения для Вас.

Фиксация: для поддержки могут быть предложены наколенники с центрацией надколенника.

Тейпирование: Ваш врач может показать вам, как закрепить колено тейпом, чтобы привести его в правильное положение.

Ортопедия: можно заказать вкладыши для обуви, если феморопателлярная боль вызвана аномалиями стопы, такими как плоскостопие.

В редких случаях для облегчения боли необходимо хирургическое лечение, если феморопателлярный синдром сохраняется и не поддается консервативному лечению.

Коленная чашечка (пателла) – Др.медицины Эрих Х. Рембек

Киста Бейкера

Киста Бейкера или подколенная киста – это поражение, заполненное синовиальной жидкостью, которое принимает форму узелка и расположено в подколенной ямке. Эта киста не является новообразованием и не становится злокачественной. Причин образования кисты Бейкера несколько, например, травмы, воспаления или хронические заболевания коленного сустава. Симптомы кисты Бейкера включают: боль в задней части колена, припухлость колена и чувство дискомфорта при сгибании ноги в коленном суставе.

История и эпидемиология

Впервые эта патология была описана ирландским хирургом Робертом Адамсом (1791-1875) в 1840 году, а его внутрисуставное происхождение было описано Уильямом Моррантом Бейкером (1839-1896).  Описаны два основных возрастных пика: 4-7 лет и 35-70 лет.

Причины и симптомы кисты Бейкера

В настоящее время существует множество гипотез относительно причин возникновения кисты под коленом. Основными причинами являются:

• травмы, ушибы и перегрузки суставов из-за чрезмерно интенсивных тренировок;
• нарушения биомеханики и миофасциального баланса.
  К образованию кисты в колене могут располагать:
• избыточный вес,
• бурсит,
• ревматические заболевания,
• дегенеративные процессы хряща,
• грыжа капсулы коленного сустава.

Киста Бейкера также может быть результатом регулярной интенсивной езды на велосипеде в течение долгого времени.
Данная патология может вызвать множество неприятных симптомов, среди основных выделяют:

• отек колена (колено опухло и его контуры размыты),
• воспаление колена (покраснение, боль, отек сустава),
• боль в задней части колена, сбоку от колена и внутри,
• усиление дискомфорта после продолжительной ходьбы,
• выраженная заднемедиальная болезненность.

Очень характерно затвердевание кисты под коленом при разгибании конечности, а при сгибании, наоборот, она становится мягкой. Это называется симптомом Фуше и связано со сжатием кисты Бейкера между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором пациент чаще всего сообщает о боли в области колена. Затем проводится пальпация (она показывает наличие кисты в колене) и измеряется диапазон движений, что указывает на дефицит сгибания (также возникает боль при стоянии на коленях и приседании).
Визуализация проводится с помощью рентгена, артрографии (дополнительно с использованием контрастного вещества), ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. Обычные рентгенограммы помогают обнаружить сопутствующие воспаления костей, суставов или свободных тел, присутствующих в суставе (например, на участке хряща). Ультразвук используется с большой эффективностью и часто является первым и единственным визуализирующим исследованием, которое указывает на наличие кисты Бейкера и жидкости в колене. В случае нечеткой клинической картины и при подозрении на поражение других структур, которые невозможно визуализировать с помощью УЗИ, проводится МРТ.

Боль в колене при сгибании колена или ноги: причины и облегчение

Боль в колене при сгибании может быть изнурительной. Вот что вам нужно знать, чтобы избавиться от хронической боли в коленях.

Практически ничто не заставит вас лечь на спину быстрее, чем острая боль, возникающая при травме колена. Боль в коленях при сгибании может возникать внезапно, и это может быть вызвано любым количеством заболеваний или травм. Примерно одна треть пациентов, которые обращаются к врачам по поводу боли в мышцах или костях, специально обращаются за реабилитационным лечением от травм и болей колена.

Травмы колена очень распространены у спортсменов. Более 40% людей, играющих в баскетбол, футбол или футбол, в какой-то момент получат травму колена, и более 60% всех лыжников. Даже танцоры не защищены, почти треть страдает от травм или болей в коленях. Многим людям, занимающимся спортом, в какой-то момент спортивной карьеры потребуется спортивная физиотерапия.

Какой бы ни была причина, сильная боль в коленях, вероятно, не исчезнет сама по себе и требует медицинской помощи.Вот краткое изложение некоторых из распространенных причин боли в коленях при сгибании, варианты лечения и несколько советов, которые помогут вам быстро выздороветь.

Физическая реабилитация

Первое, что нужно сделать, когда вы испытываете хроническую боль в коленях, – это проконсультироваться со специалистом. В области физической реабилитации есть ряд поставщиков медицинских услуг, которые могут ответить на любые вопросы и диагностировать любую вашу проблему. У физиотерапевтов, мануальных терапевтов и ортопедов есть возможность диагностировать и лечить боль в коленях.

Анатомия колена

Колено – самый большой из суставов тела. Хотя он ощущается как сплошная масса в середине ноги, на самом деле это сложное соединение костей и хрящей, которые скреплены плотно обернутыми связками. Коленная чашечка технически известна как надколенник, и представляет собой твердый костный диск. Позади него бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) встречаются, образуя шарнир, который поддерживается толстыми хрящевыми подушечками.

Симптомы серьезной проблемы

Боль в любом месте этой области может быть признаком серьезной травмы.Это может происходить быстро или постепенно, в течение нескольких дней или недель, до такой степени, что вы остаетесь хромать или становитесь неподвижными. Признаки воспаления колена включают:

• Отек
• Покраснение кожи
• Ощущение тепла в области колена

Часто травма колена вызывает эту воспалительную реакцию, хотя это также может быть результатом инфекции.

Над коленной чашечкой надколенник закреплен сильным сухожилием, соединяющим кость с мощными мышцами бедра.Боль в этом месте может указывать на то, что вы растянули или разорвали это сухожилие. Также возможно, что, как и в случае любой боли, которую вы чувствуете в этой сложной части тела, боль исходит из более глубоких слоев сустава, как при разрыве хряща колена.

Кожа ноги под коленом мягкая и покрыта толстой подушечкой. Эта область, известная как подколенная область, является местом расположения ряда кровеносных сосудов, питающих вашу голень. Вы даже можете почувствовать свой пульс в этой области, если сможете найти подколенную артерию.Боль в этой области колена иногда является результатом повреждения или воспаления этих мягких тканей.

Когда вы наклоняетесь, как будто касаетесь пальцев ног, вы напрягаете некоторые мышцы, прикрепленные к колену. Эффект натяжения может оказывать дополнительное давление на нежные ткани сустава, и если у вас там есть опухоль, боль может быть сильной.

Без отека, местного потепления или других признаков воспаления проблема с меньшей вероятностью будет связана с мягкими тканями ваших колен и, скорее всего, будет проблемой с самой костью.Остеопороз, артрит и подагра могут вызывать сильную боль в нижних конечностях, а колено является одним из наиболее частых мест повреждения, вызванного этими состояниями.

Домашние средства правовой защиты

Многие люди откладывают обращение за медицинской помощью из-за боли в коленях. Это совершенно понятно, но важно отметить, что боль в коленях может быть вызвана множеством различных проблем. Невозможно диагностировать проблему с коленом, не посмотрев на специалиста-ортопеда, и любую боль, достаточно сильную, чтобы затруднить движение, всегда следует как можно скорее направить к врачу.Фактически, примерно половина людей с травмами колена обращаются за медицинской помощью, поэтому лучше не ждать. Также можно пройти физиотерапевтическое лечение в домашних условиях.

Помимо посещения врача, вы можете делать некоторые вещи из дома, чтобы уменьшить сильную боль. Втирать бальзам в кожу колена можно при болях, которые могут возникнуть при перенапряжении или в пожилом возрасте. При острой боли и воспалении, например, вызванных растяжением, попробуйте положить лед в полиэтиленовый пакет, завернуть его в полотенце для рук, чтобы защитить кожу от сильного холода, и положить его на опухшее колено на пятнадцать минут. вовремя.Само собой разумеется, что если боль не проходит или усиливается, пора вызывать врача.

Medical Options

Некоторые проблемы с коленями не поддаются лечению в домашних условиях. Хорошим первым шагом при постоянной боли в коленях является прием рекомендованной дозы безрецептурных лекарств, таких как Алив или Мотрин. Ибупрофен, активный ингредиент Motrin, особенно полезен при такого рода боли, поскольку он снижает воспаление, а также снимает боль. В случае хронической боли в коленях или боли, слишком сильной для лечения безрецептурными препаратами, ваш врач может назначить более сильное лекарство, которое поможет вам лучше справиться с болью.Боль в коленях является причиной примерно одной трети всех посещений врача по поводу боли в мышцах или костях, поэтому современная медицина имеет большой опыт разработки эффективных планов лечения.

Хирургия травматической травмы

Когда лекарств недостаточно для снятия боли или восстановления подвижности, возможно, пришло время подумать об операции. Операция может быть показана при любом количестве различных травм колена. Одна из проблем, которая очень распространена среди спортсменов, – это разрыв передней крестообразной связки (ПКС).Хотя это не всегда требует хирургического вмешательства, серьезный разрыв этой связки, которая связывает верхнюю часть ноги с коленным суставом, часто оставляет операцию как лучший вариант.

Полная замена коленного сустава

Иногда повреждение колена является результатом хронической болезни, такой как остеоартрит. Когда кость в колене повреждена или хрящевые прокладки между костями изношены, иногда необходимо выбрать полную замену колена. Эта процедура эволюционировала в сторону менее инвазивного подхода, который заканчивается введением новых синтетических компонентов в коленный сустав.В настоящее время более 14,5 миллионов американцев живут с полной заменой коленного сустава, и более 90% этих типов пациентов сообщают о резком уменьшении боли в коленях и увеличении подвижности после операции.

Восстановление

Некоторые виды травм колена поддаются лечению в домашних условиях или с помощью неинвазивных средств. Другие являются результатом серьезной травмы или хронического заболевания и требуют более агрессивного лечения. Если вы испытываете боль в коленях при сгибании компонентов колена, таких как коленная чашечка или ПКС, или если боль усиливается, когда вы сидите или стоите на коленях, попробуйте лед или лекарства, отпускаемые без рецепта.Если это не принесет немедленного облегчения, возможно, пришло время обратиться к специалисту. Боль в коленях при сгибании суставов ног не является незначительной проблемой и может быть признаком серьезных проблем. Не стесняйтесь обращаться к врачу с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть.

Тендинит четырехглавой мышцы | Ортопедия | Mercy Health

Причины тендинита четырехглавой мышцы

Большинство травм при тендините четырехглавой мышцы возникает в результате чрезмерного использования во время занятий такими видами спорта, как волейбол, бег или футбол.Быстрые повороты, старты, остановки, прыжки и бег способствуют развитию тендинита четырехглавой мышцы.

Другие факторы, способствующие тендиниту четырехглавой мышцы:

• Чрезмерная частота, интенсивность или продолжительность тренировок
• Неподходящая обувь
• Плохая гибкость
• Смещение стопы, голеностопного сустава или голени
• Ожирение

Факторы риска тендинита четырехглавой мышцы

Факторы риска тендинита четырехглавой мышцы включают:

• Спортсмены – люди, которые играют в волейбол, бегают или играют в футбол
• Ожирение
• Диабет
• Волчанка
• Ревматоидный артрит
• Лейкемия
• Подагра
• Хроническая почечная недостаточность

Симптомы тендинита четырехглавой мышцы

Наиболее частым симптомом тендинита четырехглавой мышцы является боль в нижней части бедра, выше надколенника (надколенника).Боль будет усиливаться по мере того, как вы двигаете коленом.

Другие симптомы тендинита четырехглавой мышцы включают:

• Отек вокруг сухожилия четырехъядерной мышцы
• Чувствительность к касанию
• Теплая или жгучая боль в пораженной области
• Скованность в колене ранним утром

Диагностика тендинита четырехглавой мышцы

Ваш врач диагностирует тендинит четырехглавой мышцы во время полного медицинского осмотра.

На физическом экзамене вы будете оценивать диапазон движений, стабильность и гибкость суставов.Ваш врач также будет искать разорванные или разорванные сухожилия четырехглавой мышцы и обсудить тренировки, которые привели к травме.

В некоторых случаях ваш врач назначит рентген или МРТ, чтобы определить, есть ли более серьезные разрывы или переломы, вызывающие боль.

Лечение тендинита четырехглавой мышцы

Раннее лечение тендинита четырехглавой мышцы включает покой и прием противовоспалительных препаратов.

Нехирургическое лечение тендинита четырехглавой мышцы

Физиотерапия на ранних стадиях тендинита четырехглавой мышцы направлена ​​на уменьшение боли и уменьшение воспаления.В физиотерапии могут использоваться массаж, ультразвук или электрическая стимуляция, чтобы ускорить процесс заживления и минимизировать дальнейшие повреждения. Физиотерапевт также назначит упражнения для растяжки и укрепления травмированной области и коррекции мышечного дисбаланса.

Фиксация или фиксация надколенника может помочь вам продолжать заниматься повседневными делами без боли.

Ортопедия может улучшить выравнивание колена и функцию надколенника.

Хирургическое лечение тендинита четырехглавой мышцы

Хирургия – последнее средство после исчерпания нехирургических возможностей.Хирургия стимулирует заживление за счет восстановления кровоснабжения поврежденной четырехглавой мышцы. Поврежденная ткань удаляется, а сухожилие восстанавливается. Большинству пациентов, которым требуется операция, предстоит артроскопическая операция, которая является менее инвазивной, и пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Восстановление после тендинита четырехглавой мышцы

Если вы лечили тендинит четырехглавой мышцы без хирургического вмешательства, травма может зажить после четырех-шести недель физиотерапии. Цель физиотерапии – уменьшить боль и воспаление, а также улучшить функцию четырехглавой мышцы.

Физиотерапия после операции является строгой и включает в себя всю команду специалистов, включая вашего хирурга-ортопеда. Ваша команда вместе разработает план лечения специально для вашего случая.

По мере того, как вы выздоравливаете, упражнения будут усиливаться, чтобы вы полностью выздоровели, прежде чем вернуться к своему обычному уровню активности.

Расстройство отслеживания надколенника | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое нарушение отслеживания надколенника?

Нарушение отслеживания надколенника означает, что коленная чашечка (надколенник) смещается не на своем месте при сгибании или выпрямлении ноги.В большинстве случаев коленная чашечка смещается слишком далеко к внешней стороне ноги. У некоторых людей он смещается внутрь.

Коленный сустав представляет собой сложный шарнир, соединяющий две кости голени с бедренной костью.

• Коленная чашечка находится в канавке на конце бедренной кости. Он удерживается сухожилиями сверху и снизу и связками по бокам.
• Слой хряща покрывает нижнюю часть коленной чашечки. Это помогает ему скользить по бороздке в бедренной кости.

Проблема с любой из этих частей в колене или вокруг него может привести к нарушению отслеживания надколенника.

Что вызывает нарушение отслеживания надколенника?

Расстройство отслеживания надколенника обычно вызывается сочетанием нескольких проблем, таких как:

• Слабые мышцы бедра.
• Сухожилия, связки или мышцы ноги слишком тугие или слишком расслабленные.
• Действия, которые снова и снова нагружают колено, особенно скручивающие движения.
• Травматическое повреждение колена, например удар, толкающий коленную чашечку к внешней стороне ноги.
• Проблемы со строением коленных костей или с их расположением.

У вас больше шансов на нарушение отслеживания надколенника, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных проблем, и вы страдаете избыточным весом, бегаете или занимаетесь спортом, требующим многократных прыжков, сгибания колен или приседания.

Каковы симптомы?

Если у вас есть проблема с отслеживанием надколенника, у вас может быть:

• Боль в передней части колена, особенно когда вы приседаете, прыгаете, становитесь на колени или пользуетесь лестницей (чаще всего при спуске по лестнице).
• Ощущение хлопка, скрежета, скольжения или защемления в коленной чашечке при сгибании или выпрямлении ноги.
• Ощущение, что ваше колено сгибается или поддается, как будто ваше колено внезапно не выдерживает вашего веса.

Если ваша коленная чашечка полностью вывихнута, у вас может возникнуть сильная боль и отек. Ваше колено может выглядеть так, будто кость не на своем месте. И вы не сможете ни согнуть, ни выпрямить колено. Если у вас есть эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу.Вывихнувшая коленная чашечка должна быть немедленно восстановлена ​​врачом.

Как диагностируется нарушение отслеживания надколенника?

Может быть трудно отличить нарушение отслеживания надколенника от некоторых других проблем с коленом. Чтобы выяснить, какая у вас проблема, ваш врач:

• Задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, вашей деятельности, когда началась боль и была ли она вызвана травмой, чрезмерным употреблением или чем-то еще.
• Чувствуйте, двигайтесь и смотрите на свое колено, когда вы сидите, стоите и ходите.

Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы врач мог проверить положение и состояние ваших коленных костей. Если требуется дополнительная информация, вам могут сделать МРТ.

Как лечится?

Расстройство отслеживания надколенника может быть неприятной проблемой, но проявите терпение. Большинство людей чувствуют себя лучше после нескольких месяцев лечения. Как правило, чем дольше у вас возникла эта проблема, тем больше времени потребуется, чтобы выздороветь.

Лечение нарушения отслеживания надколенника преследует две цели: уменьшить боль и укрепить мышцы вокруг коленной чашечки, чтобы помочь ей оставаться на месте.Если у вас нет сильной боли или других признаков вывиха коленной чашечки, вы можете попробовать домашнее лечение в течение недели или двух, чтобы посмотреть, уменьшит ли оно вашу боль.

• Сделайте перерыв от занятий, вызывающих боль в коленях, таких как приседание, вставание на колени, бег и прыжки.
• Положите лед на колено, особенно до и после активности. Через 2 или 3 дня вы можете попробовать тепло, чтобы увидеть, помогает ли это.
• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

По мере того, как боль в колене начинает уменьшаться, выполняйте упражнения для увеличения силы и гибкости ног и бедер. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь вам спланировать программу упражнений, соответствующую вашему состоянию. Вероятно, вы начнете с одного или двух упражнений, а со временем добавите другие. Обязательно строго следуйте инструкциям, которые вам даны.

Ваш врач или физиотерапевт также может посоветовать вам:

• Закрепите колено лентой, чтобы удерживать коленную чашечку на месте.
• Используйте коленный бандаж для дополнительной поддержки колена.
• Попробуйте использовать стельки (ортезы), чтобы улучшить положение ног.

Большинство людей с расстройством отслеживания надколенника могут медленно вернуться к своему прежнему уровню активности, если они:

• Избегают движений, которые усугубляют симптомы.
• Продолжайте делать растяжку и силовые упражнения.
• Узнайте, как лучше всего заниматься своим спортом, и используйте правильную обувь или оборудование.
• Избавьтесь от лишнего веса.

При нарушении слежения за надколенником хирургическое вмешательство обычно не требуется. Вам может потребоваться операция, если ваша коленная чашечка вывихнута после того, как другие методы лечения не помогли. Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые могут исправить проблему с отслеживанием. Вы и ваш врач можете решить, какая операция вам больше всего подходит.

Можно ли предотвратить нарушение отслеживания надколенника?

Вы можете принять меры для предотвращения нарушения отслеживания надколенника.

• Избегайте деятельности, которая приводит к перегрузке и чрезмерной нагрузке на колено.
• Сохраняйте мышцы вокруг коленей и бедер сильными и гибкими.
• Хорошо разминайте ноги и бедра как до, так и после занятий.
• Выполняйте упражнения, которые прорабатывают разные части ноги, особенно если вы бегун. Велоспорт и плавание – хороший выбор.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени.

Боль в колене: причины, растяжения и лечение

Колено – это сустав, в котором соединяются коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость) и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости).Колени также состоят из кожи, мышц, сухожилий, хрящей, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям и другим состояниям, которые могут вызвать боль в коленях.

Связки скрепляют кости, составляющие коленный сустав. Хрящ – это защитная скользкая ткань, которая покрывает концы костей и позволяет коленному суставу плавно двигаться. Нервы контролируют ощущения и движения, а кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение к коленям и ногам и от них.Здоровые колени обеспечивают стабильность и гибкость ноги, а также обеспечивают движение голени. Боль в коленях может серьезно повлиять на вашу жизнь и является одной из наиболее частых причин посещения врача.

Боль в коленях может быть острой, внезапно развиваться и быстро исчезать, или она может нарастать постепенно в течение длительного периода времени. Хроническая боль в коленях может длиться от нескольких недель до месяцев или дольше. Боль в коленях может быть тупой и болезненной, пульсирующей, пронизывающей или покалывающей. Вы также можете испытывать скованность в коленях или парестезию – болевые ощущения, которые часто описываются как уколы и иголки, покалывание или жжение.Боль в коленях может быть просто раздражающей и неудобной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить.

Тяжесть боли в коленях может варьироваться в зависимости от причины. Причины боли в коленях включают самые разные состояния, включая нормальный рост и старение. Боль в колене, вызванная незначительным растяжением или ушибом, может исчезнуть с помощью домашних процедур, таких как отдых, лед, подъем ноги и лекарства.

В некоторых случаях боль в колене может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, например тромбозом глубоких вен, инфекцией колена, переломом или вывихом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вам или вашим близким трудно двигать ногой или ходить; деформация колена, голени или бедра; сильная боль; сильная опухоль; или изменение цвета колена или ноги.

Тендинит надколенника (колено прыгуна) | Сидарс-Синай

Что такое колено прыгуна?

Колено прыгуна, также известное как тендинит надколенника, – это состояние, характеризующееся воспаление сухожилия надколенника.Это соединяет вашу коленную чашечку (надколенник) с вашим большеберцовая кость (большеберцовая кость). Колено прыгуна ослабляет ваше сухожилие и, если его не лечить, может привести к разрывы в сухожилиях.

Что вызывает колено прыгуна?

Колено прыгуна вызвано чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, например частыми прыжками на твердые поверхности.

Обычно это спортивная травма, связанная с сокращением мышц ног и силой удара о землю.Это напрягает ваше сухожилие. При повторяющихся нагрузках ваше сухожилие может воспалиться.

Каковы симптомы колена прыгуна?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы колена прыгуна. Однако вы можете столкнуться с симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль и болезненность вокруг сухожилия надколенника
• Набухание
• Боль при прыжках, беге или ходьбе
• Боль при сгибании или разгибании ноги
• Болезненность за нижней частью коленной чашечки

симптомы колена прыгуна могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется колено прыгуна?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может использовать рентгеновский снимок для диагностики колена прыгуна.

Как лечится колено прыгуна?

Лучшее лечение колена прыгуна – прекратить любую деятельность, которая вызывает проблему. пока рана не заживет.Другое лечение может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен
• Остальное
• Поднимите колено
• Лед пакеты к колену, чтобы уменьшить отек
• Упражнения на растяжку и укрепление

Основные сведения о джемперах колено

• Джемпер колено – это воспаление сухожилия надколенника, сухожилия, соединяющего коленную чашечку. (надколенник) к вашей большеберцовой кости (большеберцовой кости).
• Колено прыгуна часто бывает спортивной травмой, вызванной чрезмерной нагрузкой на колено. соединение.
• Вы можете нужен рентген, чтобы диагностировать колено прыгуна.
• Лучшее лечение колена прыгуна – прекратить любую деятельность, которая вызывает проблему пока рана не заживет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Почему нельзя сгибать колено без боли (13 возможных причин) & vert; PowerRebound ™

Мобильность – это все. Сегодня наш мир понимает эту концепцию лучше, чем когда-либо. Когда вы не можете пойти туда, куда хотите и когда хотите, наступает разочарование. Когда вы не можете согнуть колено без боли, вы быстро обнаруживаете, что ограничены.

Вы можете спросить, почему вы не можете согнуть колено без боли? Боль в колене возникает в результате одной из трех проблем.Внезапная травма, чрезмерное использование или заболевание могут вызвать боль в коленях при сгибании.

Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о том, что делать, если вы не можете согнуть колено без боли.

Как работает колено

Чтобы понять возможные проблемы с коленом и почему оно болит, когда вы его сгибаете, вам необходимо разобраться в самом суставе. Коленный сустав биологи называют шарнирным. Это значит, что он может как гнуться, так и выпрямляться.

Вот основные части вашего колена и то, как они работают вместе, когда вы сгибаете колено:

• Мышцы: у вас есть три основных мышцы, которые работают вместе, чтобы ваше колено двигалось.Ваши четырехглавые мышцы (мышца бедра), подколенное сухожилие (мышца за бедром) и икроножная мышца (мышца голени) работают вместе. Например, когда вы сгибаете колено, ваши подколенные сухожилия сокращаются, а квадрицепсы расслабляются.
• Кости: бедра (мыслевая кость), большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка) работают вместе, заставляя ваше колено сгибаться. Надколенник находится в углублении на бедре, а кости верхней и нижней части ног будут катиться, скользить и вращаться вокруг надколенника. Ваши мышцы контролируют движение этих костей.
• Хрящ: у вашего колена есть хрящ в коленной чашечке, который смягчает кости, поэтому у вас есть амортизация. Мениск – это хрящ. Это губчатое вещество, которое движется вместе с движением костей верхней и нижней части бедра.
• Связки и сухожилия: это волокнистые ткани, которые соединяют ваши кости с костями (связками) и кости с мышцами (сухожилиями). Они стабилизируют ваше колено, чтобы оно не искривилось при сгибании. Они удерживают коленный сустав на уровне бедра и лодыжки.

Все эти части работают вместе, чтобы создать гладкий, безболезненный сустав, когда вы сгибаете и выпрямляете ногу. Когда какая-либо из этих частей выходит из строя из-за болезни, травмы или простого износа, у вас получается колено, которое вы не можете выпрямить или согнуть без боли.

Причины, по которым вы не можете согнуть колено без боли

Боль изнуряет. Это может помешать базовой подвижности. Если вы не можете согнуть колено без боли, то у вас одна из трех проблем.

У вас может быть травма, болезнь или износ на колене. Вот основные причины, по которым у вас могут возникнуть боли в коленях при сгибании.

1. Артрит

Артрит – воспаленный сустав. От него страдают миллионы людей во всем мире. Боль в коленях при сгибании обычно возникает в результате остеоартрита.

Остеоартрит возникает, когда хрящ, выстилающий ваши суставы, начинает истончаться из-за износа. Чрезмерное трение вызывает образование костных комков в суставе, где встречаются кости ваших ног.

Артрит возникает по разным причинам. Если вы повредили колено в прошлом или если у вас есть семейная история артрита, вы склонны к этой болезни. Кроме того, если вы страдаете лишним весом и из-за этого меняете походку, вы склонны к артриту.

Когда у вас артрит колена, боль может начаться утром или просто после того, как вы долго сидите и пытаетесь согнуть колено. Боль может даже привести к окоченению ноги, что еще больше затруднит сгибание.Легкие движения могут немного облегчить боль, но если ваши действия вызывают повторяющиеся наклоны, например, подъем по лестнице или постоянное наклонение, вы заметите, что ваша боль усиливается.

Артрит обычно развивается со временем. Симптомы будут приходить и уходить и со временем ухудшаться. Обычно артрит поражает людей старше 65 лет.

2. Киста Бейкера

Киста Бейкера может возникнуть в результате артрита. Этот тип кисты развивается, когда синяя бурса в задней части колена начинает опухать.

Киста Бейкера возникает, когда лишняя жидкость из коленного сустава собирается в бурсу. Задняя часть колена опухает, колено жесткое и болезненное.

Избыток жидкости может образоваться в результате артрита. При разрыве хряща или подагре может скапливаться лишняя жидкость.

Ваше колено напрягается, и вам будет трудно как сгибать, так и выпрямлять колено. Активность ухудшит состояние, а остальное поправит. Вы почувствуете небольшую выпуклость на тыльной стороне колена, похожую на воздушный шар.

3. Осгуд Шлаттерс

Синдром Осгуда-Шлаттера возникает по другую сторону возраста. В то время как артрит возникает, когда вы старше 65 лет, болезнь Осгуда Шлаттера вызывает боль в коленях, когда вы подросток.

Когда подростки чувствуют боль при сгибании колена, они могут испытывать это явление, которое возникает в результате того, что кости растут быстрее, чем мягкие ткани.

Когда ваши кости растут быстрее, чем ваши сухожилия или связки, ваше колено будет болеть.В частности, у вас будет большее натяжение через сухожилие надколенника над коленной чашечкой. Это напряжение затем вызывает повреждение нижележащих костей.

Отдых и время уменьшат боль, причиняемую Осгудом Шлаттерсом. Восстановление любого вида травмы колена потребует времени и отдыха, но если вы молоды и правильно лечите колено, это продлится вам всю жизнь.

4. Колено бегуна

Колено бегуна может случиться с кем угодно, не только с бегуном. Врачи будут называть колено бегуна болью в передней части колена или синдромом пателлофеморальной боли.

Когда ваша коленная чашечка движется и создает дополнительную нагрузку или трение на подлежащую ткань, когда вы сгибаете или выпрямляете колено, возможно, у вас колено бегуна. Слабые мышцы могут вызвать колено бегуна. Кроме того, если у вас нестандартная биомеханика из-за проблем с сводом стопы или неправильным углом наклона бедра, вы склонны к колену бегуна.

Вы узнаете, что у вас колено бегуна, когда почувствуете боль при сгибании колена. Это самый частый симптом. Боль, как правило, возникает прямо перед коленом.

Боль может возникать всякий раз, когда вам нужно согнуться или приседать, или когда вы впервые пошевелите коленом после некоторого сидения. Вы также можете заметить скрежет или скрежет, когда пытаетесь согнуть или выпрямить колено.

Колено бегуна развивается постепенно.

5. Бурсит

Если у вас бурсит, у вас воспаленная бурса. Бурса действует как амортизатор в колене. Заполненные жидкостью мешочки поглощают удары, когда вы используете колено.

Если вы испытываете повторяющееся давление на колено или постоянное трение, либо если вы когда-нибудь упадете или получите удар по колену, бурса воспаляется.Вы почувствуете боль, и врач поставит вам диагноз – бурсит.

Бурсит может развиться со временем или быстро.

6. Колено горничной

Если вы проводите много времени на коленях, вы можете столкнуться с коленом горничной. У горничной набухает бурса прямо под коленной чашечкой и вызывает боль. Это происходит в результате того, что вы стоите на коленях и оказывает регулярное постоянное давление на переднюю часть колена.

Итак, если вы занимаетесь укладкой полов или ковров, вы можете столкнуться с коленом горничной.Вам будет сложно сгибать и разгибать колено из-за опухшей бурсы.

Отек и боль обычно возникают постепенно с течением времени из-за регулярного давления на колено, если только вы не почувствуете удар по передней части колена.

7. Тендинит надколенника

После продолжительных прыжков или толчков на сухожилии в передней части колена могут появиться микротрещины или воспаление. Боль, которую вы испытываете в результате длительных прыжков и ударов ногами, называется тендинитом надколенника.

Эта травма от перенапряжения обычно проходит со временем, отдыхом и льдом. Если вы найдете время, чтобы отдохнуть и обработать колено, вы можете избежать дальнейшего долгосрочного повреждения.

8. ITBS

Толстая повязка на внешней стороне бедра и колена – это подвздошно-большеберцовая повязка. Когда вы чувствуете боль с внешней стороны колена, у вас легко может быть ITBS или синдром подвздошно-большеберцового бандажа, также известный как IT-синдром.

Когда у вас ITBS, вы почувствуете боль с внешней стороны колена, и вы услышите или почувствуете ощущение скрежета или хлопка, когда согнете колено.

ITBS включается постепенно, когда вы бегаете или тренируетесь. Если вы недавно начали тренироваться или быстро увеличили пробег, у вас может развиться этот синдром.

Отдых, растяжка и лед облегчат ваши симптомы и предотвратят дальнейшие травмы.

9. Растяжение связок

Колено контролируется четырьмя связками. Когда вы растягиваете колено, вы растягиваете или слегка разрываете одну из этих связок. Степень повреждения колена определяет степень растяжения.

Растяжение связок происходит быстро из-за чрезмерной силы или внезапного поворота колена. Вы сразу почувствуете боль, и вам будет трудно сгибать или разгибать колено.

10. Разрыв мениска

Разрыв мениска – частая причина боли при сгибании колена. Мениск может порваться в результате износа или внезапного перекручивания колена.

Мениск редко рвется чисто. Скорее, он будет порваться неравномерно, иногда даже оставляя зазубренный край или потертости, которые могут попасть в сустав.В результате сустав разгорится, и вы не сможете легко сдвинуть сустав.

Если у вас разорван мениск, вы будете испытывать боль при подъеме или спуске или при сидении на корточках. У вас будет ограниченное движение колена, и иногда оно может ощущаться заблокированным. Сустав, скорее всего, опухнет.

Вы можете частично облегчить боль отдыхом и льдом, но в конечном итоге вам потребуется операция по восстановлению разорванного мениска.

11. Разрыв ACL

ACL – это передняя крестообразная связка, одна из основных, стабилизирующих связок над коленом.Колено прилегает к лодыжке и бедру.

Вы можете получить разрыв передней крестообразной связки при травме колена, будь то во время занятий спортом или в результате несчастного случая. Когда связка разрывается, вы испытываете боль и не можете управлять своим коленным суставом. Разрыв передней крестообразной связки настолько серьезен, что некоторые называют его «раздутым коленом».

Скорее всего, вам потребуется операция по восстановлению разрыва, если у вас есть полный разрыв. Если у вас небольшой разрыв, иногда вы можете почувствовать облегчение с помощью физиотерапии.

Вы можете задаться вопросом, как скоро я смогу согнуть колено после операции на ПКС. Ответ полностью зависит от количества физиотерапевтических процедур, которые вы проводите, и от того, насколько хорошо вы слушаете своего врача. Если вы последуете совету врача, вы выздоровеете и полностью восстановите подвижность.

Некоторые люди могут ходить с разорванной ACL.

12. Слишком долгое сидение

Чтобы почувствовать боль в колене, не обязательно иметь травму. Иногда, когда вы не можете лечь в колено без боли, вы слишком долго сидите.

Конструкция рабочего кресла может вызвать боль в коленях. Когда ваш рабочий стул не соответствует высоте вашего стола, вы долгое время сидите, неловко согнув колени.

Это неудобное положение может вызвать боль в коленях. Поэтому, если после работы вы испытываете боль в коленях, попробуйте отрегулировать высоту стула или стола.

Убедитесь, что у вас есть стул, который поддерживает изгибы позвоночника и находится на такой высоте, при которой вы ставите ступни на пол. Бедра должны быть параллельны полу.Держите монитор прямо перед собой на уровне глаз, а клавиатуру – прямо перед монитором.

13. Синдром мертвой задницы

Существует проблема, называемая синдромом мертвой задницы. Когда вы сидите долгое время, ягодичные мышцы немеют, а иногда даже немного болят. Ваши мышцы укорачиваются, подтягивая остальную ногу и вызывая боль в коленях.

Вылечить синдром мертвой задницы можно несколькими способами. Делайте частые перерывы на прогулку, чтобы регулярно задействовать ягодичные мышцы (ягодичные мышцы).Прежде чем приступить к интенсивным упражнениям, попробуйте разбудить эти мышцы с помощью динамической растяжки.

Лечите свою боль

Теперь, когда вы знаете, почему невозможно согнуть колено без боли, обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте больше о нас, посетив наш веб-сайт. У нас есть всевозможные решения от боли в коленях, включая подтяжки и полезные статьи. Найдите время, чтобы связаться с нами по поводу всех ваших решений по поводу боли в коленях.

Причин боли при сгибании колена после падения

Крупный план мужчины в общественном парке, схватившегося за колено

Кредит изображения: m-gucci / iStock / Getty Images

Споткнуться во время спортивного мероприятия или просто потерять равновесие при прогулке по тротуару может иметь болезненные последствия.Ваше колено может выдержать удар или скручивание и неловко согнуться при падении. Американская академия хирургов-ортопедов сообщает, что наиболее распространенные травмы колена включают разрывы связок или мягких тканей, переломы и вывихи – все это может вызвать боль при сгибании колена.

Жидкость в коленном суставе

Женщина хватается за колено на беговой дорожке

Кредит изображения: lzf / iStock / Getty Images

Травма колена часто приводит к воспалению колена с жидкостью.Когда жидкость занимает пространство в суставе, вы можете почувствовать скованность или затруднить движения в коленях, например сгибание. Повышенное давление в суставе также может активировать болевые рецепторы и вызывать дискомфорт. Сгибание колена обычно становится безболезненным после того, как жидкость уходит, если при падении нет необратимых повреждений.

Травмы костей и хрящей

Физиотерапевт работает с коленом пациента

Кредит изображения: KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Прямой удар коленной чашечки при падении может вызвать перелом.Эта травма обычно приводит к сильному воспалению в передней части колена и болезненному сгибанию и выпрямлению. Вывих коленной чашечки является драматическим и возникает, когда коленная чашечка выталкивается из бороздки. Когда это происходит, все движения коленями затрудняются. Повреждение хряща обычно менее очевидно, чем перелом или вывих. Хрящ – гладкая ткань, выстилающая ваши суставы, – может порваться или поцарапаться в результате травмы. Кусочки хряща могут отламываться и двигаться вокруг коленного сустава, вызывая боль при сгибании.

Травмы связок

Физиотерапевт осматривает женское колено.

Кредит изображения: LUNAMARINA / iStock / Getty Images

Травмы связок в результате падения ухудшают устойчивость колена и могут вызвать боль при сгибании. Повреждение передней крестообразной связки – или передней крестообразной связки – часто совпадает с хлопком и значительным отеком. Сразу после разрыва ПКС часто возникает боль при сгибании и выпрямлении колена, а также трудности с переносом веса на ногу.Медиальная коллатеральная связка – MCL – растягивается при внутренней нагрузке на колено. Разрыв MCL обычно вызывает боль во внутренней части колена при сгибании и скручивании. При падении могут быть травмированы и другие связки колена, но наиболее распространены растяжения связок ПКС и МСЛ.

Травмы мениска

Физиотерапевт работает с коленом пациента

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images

Каждое колено имеет пару менисков, которые расположены между костями коленного сустава.Мениски обеспечивают стабильность суставов и поглощают удары при ударных нагрузках. Травма, из-за которой колено одновременно сгибается и скручивается, может привести к разрыву мениска. Это часто приводит к боли при сгибании колена, щелчке или блокировке суставов. Сгибание и разгибание колена сжимает различные участки сустава, что может защемить мениски и вызвать боль.

Меры предосторожности

Врач осматривает колено пациента

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia Ltd / Lightwavemedia / Getty Images

Падение может привести к серьезным травмам колена, требующим медицинской помощи.

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Врач кардио-ревматолог

Помощник директора

Если боль в суставе носит неврологический характер при нарушении иннервация колена – пациента может лечить невролог (нарушение иннервации колена) или вертебролог при наличии сопутствующей патологии позвоночника.

Оборудование, которое используется нами для диагностики

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Лечебно-диагностический Центр «Меддиагностика» оборудован мощной диагностической базой и проводит диагностику состояния всех суставов и причин болей в них, в том числе – болей в колене. Для диагностики мы используем два МРТ аппарата (открытого и закрытого типов), УЗИ аппараты с разной разрешающей способностью, рентген-оборудование, лабораторию.

Лечение боли в колене мы нередко проводим под контролем УЗИ оборудования. Это пункции суставов, внутрисуставные введения лечебных растворов,  медикаментов и многое другое.

Болят колени – к какому врачу обратиться?

Для назначения правильного и действительного эффективного лечения важно попасть к нужному специалисту, особенно при патологиях опорно-двигательной системы. Если человек страдает от того, что у него болят колени – к какому врачу обратиться должен подсказать участковый терапевт после предварительного осмотра. Причиной такого симптома могут быть различные заболевания, находящиеся в разрозненных областях медицины.

К какому врачу нужно пойти с жалобой «болит колено после травмы»?

Когда болевой синдром появляется после механического повреждения сустава, логично обратиться к травматологу. Этот специалист занимается терапией следующих проблем:

• переломы;
• вывихи;
• растяжения и разрывы связок;
• травмы сухожилий;
• ушибы;
• синдром длительного давления.

Для постановки диагноза травматолог сначала проведет опрос (сбор анамнеза), зафиксирует симптомы болезни, выполнит клинический осмотр колена, после чего назначит рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, возможно, потребуется МРТ или КТ сустава.

Какой врач лечит заболевания с симптомом «болят колени»?

Если явных и понятных самому пациенту причин рассматриваемой проблемы не обнаружено, лучше сначала обратиться к терапевту. Врач общей практики сможет предположить предварительный диагноз и порекомендовать более узконаправленных специалистов:

• хирурга;
• ортопеда;
• невропатолога;
• травматолога;
• ревматолога.

Каждый из перечисленных докторов занимается терапией определенного набора заболеваний, хотя в большинстве случаев повреждения коленей сопровождаются характеристиками, находящимися в смежных областях медицины. Поэтому не исключено, что лечение будет проводиться сразу несколькими специалистами.

К какому врачу обратиться с проблемой «сильно болят колени»?

При интенсивной и даже нестерпимой боли, которая исключает самостоятельное посещение клинике, целесообразно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Врачи помогут купировать воспалительный процесс и быстро снизить выраженность болевого синдрома, доставят пациента в больницу.

Точный диагноз и причины описываемого симптома будут выясняться уже в стационаре. Сначала больного осмотрит терапевт, после чего специалист даст направление на рентген коленного сустава. В соответствии с результатами исследования дальнейшее лечение станет задачей одного из докторов, перечисленных в предыдущем пункте.

к какому врачу идти, к какому врачу обратиться, если болит коленный сустав

Каждый день мы делаем множество движений ногами: ходим, бегаем, поднимаемся по лестнице, просто болтаем конечностями или переминаемся с ноги на ногу и проделываем другие различные манипуляции, которые даже не замечаем. Таким образом наши коленные суставы постоянно подвергаются большим нагрузкам, не говоря уж о том, что, например, падая, чаще всего мы «приземляемся» именно на коленки. Не удивительно, что от такого отнюдь не нежного обращения, коленки могут часто болеть. Это ненормальный симптом, и необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Врачей в клиниках много, но как понять, к какому врачу обратиться при боли в колене, чтобы не тратить время на поход к «ненужным» специалистам, а приняться за скорейшее лечение недуга, вызывающего боль?

Почему болит колено

К какому врачу идти, если болят колени, зависит от характера боли и вида заболевания. Боль в этом суставе может возникать при артрозе, ревматическом артрите, воспалении связок, инфекционных нарушениях, тендините наколенника, бурсите, защемлении нерва, подагре и многих других заболеваниях. Причиной болевых ощущений может служить и травма коленного сустава, и чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. Более подробно причины боли в колене описаны в специальной статье.

Характер боли тоже может быть разный: острая, ноющая, тупая, боль с прострелами. Иногда болит коленный сустав при ходьбе и сгибании, разгибании, в состоянии покоя, при совершении резких движений, к какому врачу обратиться, зависит и от этих факторов. Доктору важно рассказать обо всех симптомах, сопровождающих боль: это может быть повышение температуры, хруст, припухлости, покраснения, онемение или коленка, горячая наощупь. О травмах, предшествующих боли, тоже очень важно не забыть упомянуть специалисту.

Колено – самый крупный сустав человека, он состоит из множества сочленений, каждое из которых подвержено травмам и нарушениям. Если болит колено, практически невозможно вести обычный образ жизни, ведь каждый шаг может сопровождать боль.

Видео

К какому врачу обратиться, если болит колено

Не специалисту очень трудно установить настоящую причину болевых ощущений, можно подозревать одну причину, в то время, как недуг вызван совершенно другим нарушением. Поэтому и определиться, к какому врачу обратиться, если болят колени, бывает очень сложно. Данной проблемой, в зависимости от причины симптома, занимаются различные специалисты: остеопат, невролог, хирург, ортопед, мануальный терапевт, травмотолог. Но прежде всего лучше сначала попасть на прием к лечащему терапевту. Он может и поставить диагноз самостоятельно, и исключит вероятные заболевания, и объяснит, в каком направлении двигаться: т.е., к какому врачу идти дальше, если болят колени, тяжело ходить.

Если болит колено, к какому врачу надо идти на консультацию? Возможно, необходимо нанести визит ортопеду. Этот специалист помогает избавиться от нарушений и болей в коленном суставе, вызванных неправильно сформированной стопой, деформацией суставов. Иными словами, боль в коленном суставе врач-ортопед устранит, если она вызвана плоскостопием, косолапостью и т.д.

Остеопат определяет с помощью пальпации состояние организма в целом и отдельных органов, мыщц, суставов. Он надавливает на определенные точки на теле пациента, и таким образом диагностирует заболевание и проводит лечение. Например, если боль в коленном суставе вызвана проблемами с осанкой, травмами связок, сухожилий, можно пойти ко врачу-остеопату. Он наощупь определит отклонения в расположении костей и суставов.

Читайте также

Если преследует боль в коленном суставе, обратиться можно в неврологу или невропатологу. Этот специалист примется за решение проблемы, если боли носят неврологический характер. Данный врач проверяет мыщцы, сосуды, кости, суставы, нервы, нарушениями в работе которых и может вызываться боль в колене. Часто, если боль возникает под коленом, причиной которой является воспаленный нерв, терапевт отправляет именно к этому специалисту.

Если болит колено при сгибании и разгибании, к какому врачу идти? В этом случае нужно записаться на прием к ревматологу, который лечит артрит, подагру, артроз, остеоартрит. Этот врач устраняет различные воспаления в самом большом суставе человека.

Когда болят колени из-за полученной травмы, к какому врачу обратиться? Конечно, нужно записаться на прием к травмотологу. Ушибы, растяжения, переломы могут вызывать боль в коленном суставе, которые сопровождаются хрустом при сгибании.

К мануальному терапевту можно обратиться в качестве дополнительного специалиста. Если болят колени, доктор такой поможет справиться с проблемой с помощью лечебного массажа. Это может стать профилактикой развития дальнейших нарушений.

Возможно, причиной возникновения болевых ощущений является инфекционное заболевание, тогда на прием прийти нужно ко врачу-инфекционисту. Если имеют место быть нестерпимые болевые ощущения, до визита к доктору можно использовать эффективные мази от боли в коленном суставе.

Если лечение у вышеприведенных специалистов не дало должного результата, возможно, необходимо хирургическое вмешательство: замена сустава, сшивание мениска. К этому специалисту обращаются также при разрыве связок.

Как происходит осмотр у специалиста

Мы выяснили, если болит колено, к какому врачу пойти, теперь расскажем о действиях самого доктора. Он должен обследовать больного, установить причину возникновения симптома. Это делается с помощью аппаратных обследований, таких как УЗИ, рентген, томография, и лабораторных анализов.

Если боли в коленном суставе вызваны травмами, врач может наложить гипс, установить ортезы, вправить кость. Если симптом вызван воспалительными процессами, доктор прописывает лекарственные препараты: кортикостероиды для обезболивания и снятия воспалений, нестероидные препараты, которые не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы и хондропротекторы, которые призваны избавить именно от причины болевых ощущений.

Различные препараты наружного применения – мази и гели, назначаются в основном только для устранения симптомов, и не воздействуют на причину.

Если сильно болит колено, к какому врачу обратиться, не следует думать долго, нужно быстро приниматься за устранение причины. И тем более не стоит заниматься самолечением, или надеяться, что пройдет само. Чем раньше приняться за лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Артроз идет в наступление: что делать, если болят суставы? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-ревматолог Анна Михайлова.

Дамские пальчики и отбойный молоток

Осень уже была на излете, но я решила непременно вымыть окна, а ночью проснулась от ноющей сильной боли в суставах большого пальца. Ни мази, ни ком­прессы не помогали и, промучавшись несколько дней, пошла к врачу.

После обследования вердикт оказался таким: артроз. Честно говоря, я всегда считала, что это болезнь пожилых людей, но оказалось, что у женщин после 40–45 лет она встречается нередко, а уж в период менопаузы у большинства дам на наружних поверхностях суставов образуются множественные плотные узелки – это остеофиты, то есть костные шипы.

Поначалу они не причиняют особых неудобств – разве что любимые кольца не проходят через суставы. А дальше артроз все увереннее идет в наступление – некогда обворожительные дамские пальчики теряют свою красоту, гибкость, а с возрастом необратимо «скрючиваются».

Почему этот недуг питает пристрастие к женщинам, а мужчин настигает гораздо реже, медицине пока неизвестно. Впрочем для сильного пола есть исключения – артрозом суставов рук страдают музыканты: пианисты и гитаристы, боксеры и те, кто работает с пневматическим инструментом.

Един в разных лицах

Помимо пальцев рук частые мишени артроза – коленные и тазобедренные, а также суставы больших пальцев стоп, то есть в первую очередь страдают суставы-трудоголики, те, которые испытывают наибольшую нагрузку. Но какие бы «зоны» ни атаковала болезнь, механизм ее развития один и тот же: артроз поражает прежде всего покрывающие поверхность суставов хрящи, и они начинают терять воду, а значит, и эластичность. Постепенно хрящ растрескивается, кости обнажаются, при движениях задевают друг друга.

С целью «защиты» кость начинает утолщаться, образуются своего рода шипы (остеофиты), подвижность сустава ограничивается, возникает боль, нередко начинается воспаление сустава и окружающих тканей. Все это, конечно, голая схема – в реальности происходят боле сложные процессы, но не станем вникать в их тонкости.

Коварство артроза в том, что он развивается годами. Мало кто, ощутив мимолетную боль в коленке или суставах пальцев, бедра, «хруст» при движении, тут же поспешит к врачу. А именно это и есть самые первые «звоночки», на которые реагировать надо немедленно. Потому что при артрозе изменения, происходящие в суставах, необратимы, и единственное, что можно сделать, затормозить разрушительный процесс.

Откуда напасти?

Конечно, склонность к артрозу может достаться и по наследству. Спровоцировать это заболевание могут травмы, хронические заболевания эндокринной системы и т. д. Но специалисты констатируют: артроз молодеет, и это напрямую связано с нашим образом жизни. Мы все меньше двигаемся: нехватка физической нагрузки приводит к ослаблению мышц, лишним килограммам и, соответственно, возрастает нагрузка на суставы.

На их состояние, влияют и… хронические стрессы: в крови повышается уровень «стрессовых» гормонов: они тормозят выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для «смазки суставов», и начинается усыхание суставных хрящей со всеми, как говорится, вытекающими последствиями.

Беда не приходит одна?

Но ведь боль в суставах – симптом не только артроза, она возникает, например, и при разных видах артрита. Как отличить одно от другого? Артриты – это воспалительные заболевания суставов и, как большинство воспалений, начинаются резко, нередко – с острой боли, припухлости и покраснения кожи вокруг сустава, порой повышается температура. И, если когда-то вам случилось с ним познакомиться, надо быть настороже, даже если лечение в свое время прошло успешно и обострения не дают о себе знать. Дело в том, что нередко артроз – это следствие артрита.

Однако боль в суставах – это не всегда артроз или артрит. Например, похожие болевые ощущения в тазобедренном суставе может вызвать ущемление нерва или застарелая детская травма коленки. Причиной изнуряющей боли в суставах стопы может стать плоскостопие. Словом, причин для неприятностей хватает.

Важны подробности

К какому врачу идти, если болят суставы? К ревматологу. Важен не только сам диагноз, но и стадия болезни, необходимо «увидеть» состояние сустава, понять, какие другие проблемы со здоровьем есть у пациента, чтобы подобрать оптимальную схему его лечения.

Программа-минимум в обследовании – это анализ крови общий и биохимический, мочи, а также рентген сустава. Есть и специфические исследования: анализ синовиальной (заполняющей полость сустава) жидкости, а также гистологическое исследование синовии (жидкости для «смазки» суставов).

Нередко используются и другие методы, например, УЗИ, которое позволяет увидеть остеофиты, истончение хрящей, наличие жидкости в суставной полости и многое другое. В некоторых ситуациях необходима компьютерная, а иногда и магнитно-резонансная томография.

Только в комплексе!

В экстренных ситуациях врачи нередко назначают инъекции гормональных препаратов (кортикостероидов) внутрь сустава. Это действительно быстро помогает, но, к сожалению, не лечит само заболевание: препараты не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань. Укол – это всего лишь скорая помощь: нужно снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, чтобы позже начать основное лечение.

Для снятия воспаления и уменьшения боли используют и нестероидные, то есть негормональные, препараты (НПВП). Но курс их приема не может быть долгим: они негативно влияют на слизистую желудка (поэтому параллельно нужно принимать гастропротекторы). Кроме того, длительное применение НПВП влияет на синтез протеогликанов – эти молекулы из белка и углеводов «отвечают» за поступление в хрящ воды, их нехватка приводит к обезвоживанию хряща, и он начинает разрушаться еще быстрее.

Поэтому, если возникает необходимость длительного приема противовоспалительных средств, то предпочтение отдают так называемым селективным препаратам. А после того как острое воспаление снято, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Вообще, лечение артроза обязательно должно быть комплексным. Иногда, в тяжелых случаях, не обойтись и без операции.

А посему не стоит доводить собственные суставы «до ручки». Сегодня есть особые препараты – хондопротекторы, которые улучшают обмен веществ в хрящах, препятствуя их разрушению. Но принимать эти препараты необходимо курсами и довольно долго.

Смотрите также:

ᐅ болят суставы пальцев народные средства

Крем Здоров создан российскими учеными. Разрабатывая новое средство от болезней суставов, они опирались на практику народной медицины и на результаты новейших научных исследований в области артрологии. В состав крема входят только натуральные ингредиенты. Их тщательно подбирали на протяжении нескольких лет. Ученые отдавали предпочтение самым эффективным продуктам и учитывали их влияние друг на друга. Точно рассчитанное соотношение компонентов позволило создать действенное средство.

ᐅ ᐅ ᐅ ПЕРЕЙТИ НА САЙТ

Купить со скидкой в интернет магазине болят суставы пальцев народные средства. болят указательные пальцы рук или иные суставы, и от боли не удается избавиться с помощью обычных обезболивающих средств; болят пальцы правой руки и присутствуют дополнительные симптомы повышена температура. Болят суставы на пальцах рук что делать? Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, которое на первый взгляд кажется безобидным. При возникновении боли в суставах пальцев рук, лечение прежде всего должно быть направлено на устранение основного заболевания. Боль под правой лопаткой: причины и лечение. Если болят суставы пальцев правой руки (например, указательный и мизинец), то по тому, как болят суставы Народные средства от болей в суставах пальцев рук дополнят схему основного лечения, принесут облегчение и ускорят выздоровление. Причины болей в суставах пальцев рук. Боль в пальцах рук и суставах мешает не только работать, но и воспаление: полиостеоартроз (образование узелков на всех пальцах правой или левой руки – от большого до мизинца), ризартроз, артрит. Обычно очаг боли расположен в боковой части указательного пальца правой или левой руки. Боль в суставе указательного пальца может сигнализировать о развитии заболевания. Причины боли в суставах пальцев рук. Прежде чем начинать действовать, следует тщательно разобраться в причинах появления симптома. Артрит ревматоидный – недуг, поражающий не только мелкие суставные части, но и грозящий многим. Боли в фалангах пальцев рук могут возникать при различных поражениях суставов. Фаланги пальцев на руках при ревматоидном артрите воспаляются симметрично, то есть при поражении суставов на правой руке почти наверняка. Народные методы рекомендуют лечить боль в суставе большого пальца руки повязками с настоем из лечебных В заключение статьи хочется сказать если болит и опух большой палец на левой руке, либо правой не тяните с визитом к доктору. Сустав мизинца. Самый маленький палец на руке или ноге человека – мизинец. Боль в пальцах правой руки Причины и лечение Боли в кисти правой верхней конечности встречаются довольно часто, часто они появляются на фоне. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как. Кетонал настигает боль быстро, избавляя от боли, воспаления и отекаЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго! болят суставы пальцев народные средства

http://www.berwickborough.org/cms/assets/_core/file/bol_v_kostia_i_sustavakh_19.xml
http://kovaleni.ru/upload/bol_v_sustavakh_tazobedrennoi_chasti_24.xml.В конце 2014 года разработчики провели масштабные клинические испытания нового препарата. В нескольких научно-исследовательских институтах 1000 больных с разными патологиями опорно-двигательного аппарата несколько недель применяли крем Здоров для больных суставов. Высокая эффективность уникального состава удивила даже разработчиков. Все пациенты отметили улучшение самочувствия и ослабление симптомов патологии. При этом побочные реакции не были обнаружены. У 87% больных хрящевая ткань полностью восстановилась. Многие медикаментозные препараты, применяемые для лечения артрита и артроза, не позволяют добиться такого результата за столь короткий период.

Отзывы болят суставы пальцев народные средства

Натуральный состав крема Здоров Целебное воздействие средства было подтверждено многими специалистами. Крем Здоров был неоднократно награжден на специализированных выставках в России и за ее пределами. Высокий спрос на него и многочисленные положительные отзывы покупателей подтверждают выводы специалистов. Содержание страницы. Когда болят суставы ног, к какому врачу обратиться с такой проблемой? В первую очередь необходимо понимать, что такая ситуация возникает на фоне того, что хрящевые ткани потеряли свою эластичность, изза чего суставные кости. Боли в суставах к кому идти? Автор Люсик September 23, 2015. Объяснить больному, какой врач лечит суставы, бывает затруднительно, ведь все зависит от диагноза и стадии заболевания. 5 Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног. При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. Упражнения при боли в плече. К какому врачу обращаться, если болит стопа. Онемение пальцев рук после перелома. К какому врачу надо обращаться при сильных болях в больших и маленьких суставах рук и ног? Среди типичных причин, по которым болят больше суставы, опытные медики называют. Деформация суставов ног называется деформирующим остеоартрозом. Более всего этому заболеванию подвержены коленные сочленения и Но если болят колени или вдруг отекает стопа, возникает вопрос: А какой врач лечит суставы. Если болят суставы ног, какой врач нужен в этом случае? Если боли не проходят более 2х дней, то стоит записываться на прием к одному из ниже приведенных врачей: Хватит терпеть эту боль в суставах. К какому врачу идти если болит колено: куда обращаться при болях в суставах. Каждый день человек выполняет огромное количество движений ногами, руками, головой, а также много ходит. Возможные причины боли в суставах. Мне на днях поставили диагноз реактивный артрит.У меня боли и отек запястья обеих рук , а сейчас боли в мышечной ткани рук и ног, боли в суставах. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Отзывы болят суставы пальцев народные средства

Заболевания суставов встречаются часто и трудно лечатся. Некоторым пациентам приходится годами проходить лечебные процедуры, принимать таблетки и даже вводить инъекции. Посещение медицинского учреждения утомительно, требует свободного времени, страхового полиса или немалой суммы денег.

Поделюсь своим реальным отзывом об болят суставы пальцев народные средства. Данное средство отлично проявило себя в улучшении двигательной активности, а также избавлении от болевых ощущений. Состав этого лечебного воска моментально воздействует на воспаленные, а также болезненные суставы, укрепляя и восстанавливая их. Постоянное использование этого вещества, позволяет в сравнительно короткие сроки улучшить общее самочувствие и вернуть былую активность. Я женщина в возрасте и меня недавно начали беспокоить суставы. Воспаленная и отечная кожа на коленях, постоянные щелчки и прострелы при движении, ноющая боль. Ночью не могла спать из-за приступов судорог. Крем-воск Здоров для суставов мне посоветовала моя соседка, а она тоже мучается от больных суставов. Я сделала заказ и почувствовала значительное улучшение через некоторое время пользования кремом. Симптомы крем устраняет сразу: воспаление, боль. Щелчки, прострелы и ночные судороги прошли немного позднее. Я почувствовала себя намного лучше.

Ещё ссылки где можно узнать о болят суставы пальцев народные средства:почему осенью болят суставыболят суставы пальцев народные средства
крем воск здоров для суставов купить в Великом Новгороде, крем воск здоров для суставов купить в Великом Новгороде
болят суставы пальцев народные средства,болит сустав большого пальца на руке лечение, очень сильно болят суставы
боли после протезирования тазобедренного суставаболь в суставе стопы причины.

Купить-болят суставы пальцев народные средства

Средство относится к категории крем-восков. В основе мази — натуральный пчелиный воск. Данный компонент связывает составляющие состава, обеспечивает нежную кремовую текстуру. http://samara.ledcraft.ru/source/file/bol_plechevogo_sustava_lechenie_narodnymi_sredstvami_88.xml http://tour-paris-guide.com/cite_imgs/file/dieta_pri_boliakh_v_sustavakh_92.xml
Содержание страницы. Когда болят суставы ног, к какому врачу обратиться с такой проблемой? В первую очередь необходимо понимать, что такая ситуация возникает на фоне того, что хрящевые ткани потеряли свою эластичность, изза чего суставные кости. Боли в суставах к кому идти? Автор Люсик September 23, 2015. Объяснить больному, какой врач лечит суставы, бывает затруднительно, ведь все зависит от диагноза и стадии заболевания. 5 Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног. При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. Упражнения при боли в плече. К какому врачу обращаться, если болит стопа. Онемение пальцев рук после перелома. К какому врачу надо обращаться при сильных болях в больших и маленьких суставах рук и ног? Среди типичных причин, по которым болят больше суставы, опытные медики называют. Деформация суставов ног называется деформирующим остеоартрозом. Более всего этому заболеванию подвержены коленные сочленения и Но если болят колени или вдруг отекает стопа, возникает вопрос: А какой врач лечит суставы. Если болят суставы ног, какой врач нужен в этом случае? Если боли не проходят более 2х дней, то стоит записываться на прием к одному из ниже приведенных врачей: Хватит терпеть эту боль в суставах. К какому врачу идти если болит колено: куда обращаться при болях в суставах. Каждый день человек выполняет огромное количество движений ногами, руками, головой, а также много ходит. Возможные причины боли в суставах. Мне на днях поставили диагноз реактивный артрит.У меня боли и отек запястья обеих рук , а сейчас боли в мышечной ткани рук и ног, боли в суставах. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

болят указательные пальцы рук или иные суставы, и от боли не удается избавиться с помощью обычных обезболивающих средств; болят пальцы правой руки и присутствуют дополнительные симптомы повышена температура. Болят суставы на пальцах рук что делать? Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, которое на первый взгляд кажется безобидным. При возникновении боли в суставах пальцев рук, лечение прежде всего должно быть направлено на устранение основного заболевания. Боль под правой лопаткой: причины и лечение. Если болят суставы пальцев правой руки (например, указательный и мизинец), то по тому, как болят суставы Народные средства от болей в суставах пальцев рук дополнят схему основного лечения, принесут облегчение и ускорят выздоровление. Причины болей в суставах пальцев рук. Боль в пальцах рук и суставах мешает не только работать, но и воспаление: полиостеоартроз (образование узелков на всех пальцах правой или левой руки – от большого до мизинца), ризартроз, артрит. Обычно очаг боли расположен в боковой части указательного пальца правой или левой руки. Боль в суставе указательного пальца может сигнализировать о развитии заболевания. Причины боли в суставах пальцев рук. Прежде чем начинать действовать, следует тщательно разобраться в причинах появления симптома. Артрит ревматоидный – недуг, поражающий не только мелкие суставные части, но и грозящий многим. Боли в фалангах пальцев рук могут возникать при различных поражениях суставов. Фаланги пальцев на руках при ревматоидном артрите воспаляются симметрично, то есть при поражении суставов на правой руке почти наверняка. Народные методы рекомендуют лечить боль в суставе большого пальца руки повязками с настоем из лечебных В заключение статьи хочется сказать если болит и опух большой палец на левой руке, либо правой не тяните с визитом к доктору. Сустав мизинца. Самый маленький палец на руке или ноге человека – мизинец. Боль в пальцах правой руки Причины и лечение Боли в кисти правой верхней конечности встречаются довольно часто, часто они появляются на фоне. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как. Кетонал настигает боль быстро, избавляя от боли, воспаления и отекаЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго!.
Желательно использовать препарат, если появились первые признаки развития патологического процесса в суставе — хруст или неприятные ощущения во время движения. Он успешно справляется с болями, связанными с метеочувствительностью опорно-двигательного аппарата. При нанесении крема на сустав перед сном больного не будут мучить ночные боли.

возможные причины, к какому врачу обратиться и как лечить

Если опухло колено, что делать? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Опухшее колено является сигналом организма о присутствии патологии коленного сустава разной этиологии. Диагностировать эту болезнь довольно легко, так как при этом всегда имеется опухшее состояние, а человек не способен нормально передвигаться. Врачи называют несколько причин, способствующих развитию такой патологии. Чтобы выбрать верную схему лечения нужно понять, какие факторы вызывали патологический процесс. Далее рассмотрим подробнее эту тему и выясним, почему опухло колено и как снять такое клиническое проявление.

Основные причины отека

Причиной, из-за которой отекают колени, может быть развитие патогенных микроорганизмов. Отек может при этом быть очень сильным. Что делать и как его вылечить должен подсказать врач. Женщины и мужчины должны знать основные правила помощи при лечении колен. Медики выделяют следующие несколько причин, из-за которых может отмечаться припухлость в районе колен:

В том случае, если отекают ноги от колен до стоп, то отек может оказаться следствием таких причин как усиленные нагрузки на ногу или питье чрезмерного количества жидкости.

Какие еще бывают причины?

Почему еще может опухнуть колено без ушиба? Стоит отметить, что отечность колен может возникать и в ряде других случаев:

• Колено может опухнуть из-за наличия патологий почек и прочих органов.
• Переохлаждение организма.
• Наличие аутоиммунных патологий, например, развитие ревматоидного артрита.

Когда опухло колено, к какому врачу обратиться?

Этот вопрос волнует многих. В том случае, если у человека по той или иной причине опухает колено, для начала ему следует обратиться к терапевту. После осмотра врач, вероятнее всего, направит пациента к травматологу и ортопеду. Профессионалы данного профиля занимаются лечением болезней связок, мышц и костей. Таким образом, если колено опухло и болит – это как раз их профиль.

Проведение диагностики

Припухлость колена служит сигналом организма, на фоне которого нужно незамедлительно отправиться к своему лечащему врачу. Медиками в первую очередь определяется причина, которая вызывала такую патологию. Очень важно исключить развитие инфекционных процессов.

Методы исследования

Для установления правильного диагноза, когда опухают колени, в медицине используются следующие методы исследования:

• Проведение ультразвукового исследования, помогающего выявлять любые патологические перемены в районе суставов.
• Выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии позволяет дать точную информацию касательно общего состояния коленных суставов. Благодаря таким методикам определяется наличие разных осложнений.
• Рентген используют в проекции, при этом медик отчетливо видит любые патологические изменения.
• Осуществление пункции синовиальной пластины. Благодаря этой процедуре врач может увидеть присутствие патогенных микроорганизмов.
• Проведение артроскопии или хирургического вмешательства дает возможность установить те или иные патологические изменения.

Если опухло колено без ушиба, какая помощь нужна?

Первая помощь

После того как колено отекло, перед обращением в медицинское учреждение, больному необходимо оказать первую помощь. При этом важно руководствоваться следующими правилами:

• Должна соблюдаться ограниченность подвижности коленного сустава. На пораженный район следует наложить тугую повязку.
• Применение теплого компресса позволит полностью расслабить мышцы и улучшит циркуляцию крови. Благодаря такому приему состояние сустава может нормализоваться. Для теплого компресса подойдет использование согревающей мази, теплой воды или грелки.
• Использование холодного компресса также целесообразно. Такой компресс поспособствует снятию оттенка. Можно применять пакеты со льдом наряду со специальными мазями.

Следует подчеркнуть, что когда это происходит не в результате травматизма, тогда особенно важно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины того, почему колено опухло и покраснело и получить необходимое лечение.

Лечение

В том случае, если отекло колено, что следует делать, решает врач, исходя из симптоматики и результатов диагностики. Терапия опухоли данного сустава напрямую зависит от причины. Наиболее простым методом снятия опухоли является применение тугой повязки, смоченной спиртом. При этом спирт нужно смешать с водой один к одному. Вместо спирта подойдет раствор фурацилина.

Воздействие холодом

После проведения диагностики специалистами рекомендуется снимать отек посредством воздействия холодом. При этом очень хорошо подойдет лед в марле. Но холодные повязки эффективны лишь в первые сутки после появления отека. Затем необходимо улучшить кровяную циркуляцию, для этого применяются мази. Можно использовать следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты, например, «Вольтарен», «Диклофенак» и прочие. Эти мази обладают противовоспалительными свойствами.
• Применение стероидных противовоспалительных препаратов в виде «Преднизолона» и «Гидрокортизона». Они способствуют снятию патологического воспаления и укрепляя капилляры. Благодаря этому отек снижается.
• Лечение местно-раздражающими препаратами в виде «Апизартрона» и «Финалгона». Они улучшают циркуляцию крови, восстанавливая обменные процессы.

После использования мазей район колена фиксируется бинтовой повязкой.

При аллергической реакции

В том случае, если отек колена вызван аллергической реакцией на укусы насекомых, то медиками предпринимаются стандартные способы лечения:

• Сначала извлекается жало.
• Район укуса промывают с использованием «Фурацилина» или посредством раствора пищевой соды.
• Используются также и антигистаминные препараты.

Главное – правильно выявить причину, ведь опухло колено не просто так.

Проведение физиотерапии

Физиотерапия наряду с лечебной физкультурой проводятся уже на этапе выздоровления в целях поддержки эффективного результата лечения. В некоторых ситуациях специалистами назначается электрофорез, позволяющий снять отек. Можно применять наряду с общим лечением и разнообразные ванны. Кроме того, таким пациентам показаны занятия лечебной гимнастикой, включающей в себя элементарный комплекс из следующих упражнений:

• Нужно лечь на спину и поочередно поднимать ноги, при этом следует сгибать конечности в колене, притягивая их к животу.
• Следует выполнять приседания. Во время этого упражнения рекомендуется за что-нибудь держаться.
• Сидя на стуле нужно разводить колени в стороны.

Проведение хирургического вмешательства

В том случае, если у человека имеется серьезная травма или присутствует патология воспалительного характера, которая сопровождается опухолью колена, то вылечить припухший сустав порой можно только посредством хирургического вмешательства. Без такового не обойтись в том случае, если у пациента имеется следующая симптоматика:

• Отсутствие эффекта в рамках приема лекарственных средств.
• Наличие роста хрящевой ткани.

Хирургическое вмешательство

В хирургии при этом используются следующие манипуляции:

• Проведение шунтирования выполняется для нормализации кровяной циркуляции. Для этого применяется специальный прибор. Подобное лечение в особенности подходит при наличии атеросклероза. Операцию проводят под общим наркозом. Благодаря шунтированию удаляют пораженный район сосуда, который приводит к опухоли.
• Выполнение имплантации. В рамках этого метода осуществляется замена деформированного сустава колена протезом. Имплантат может восстановить работоспособность конечности.

Когда опухло колено, народные средства могут быть очень эффективными.

Применение народных методик

В том случае, если колено отекло и его неудобно сгибать, лечение следует проводить под контролем врача. При наличии отека первая помощь в домашних условиях должна быть направлена на снятие опухоли. Коленный сустав может достаточно сильно опухать и отекать. Каким образом можно снять отек посредством народных методик, рассмотрим далее.

Наряду с медикаментозным лечением широко используются рецепты из народной медицины. Но в любом случае лечение растениями должно осуществляться под строгим наблюдением медика, чтобы получить желаемый эффект, а не навредить себе.

Наиболее распространенными методами в данном случае считаются следующие рецепты:

• Лечение каштаном. Для приготовления настоя потребуется 600 г свежих плодов, которые нужно будет измельчить. Готовую смесь помещают в стеклянную банку и заливают литром водки. Средство нужно закрыть крышкой и хранить две недели в темном месте. Готовую настойку применяют для натирания суставов, лечебный курс продолжается минимум месяц.
• Применение лопуха. Для этого берут несколько листьев растения, которые кладут друг на друга. Сверху ставят таз с горячей водой. Трава обязательно должна нагреться. Затем растение фиксируют к опухшему колену с помощью целлофана и бинта. Такой компресс нужно делать в вечернее время. Его держат на протяжении сна. Используется средство курсом в течение 4 месяцев.
• Лечение корнем аира. Для раствора следует использовать 200 г растения и положить его в стеклянную банку, залив литром водки. Настой будет готов для использования спустя двое суток. Затем его следует процедить. Используется средство в виде компресса, который выполняется на ночь. Перед применением кожу натирают растительным маслом.

Если опухло колено, лечение должно быть комплексным.

Кроме этого, существуют и другие методики нетрадиционной медицины:

• Лечение животным жиром. Опухоль натирается составом из животных жиров. Кожу натирают на ночь и держат так около 12 часов. Лучше всего для этого подходит нутряной или бараний жир.
• Применение глины. Глина разводится в теплой воде и наносится на пару часов на отекшее колено. Но для подобного компресса подходит только зеленая или голубая глина.
• Лечение лимонным соком. Следует смочить кусок тряпочки или марли в лимонном соке, а затем приложить компресс чуть ниже припухлости. Держать средство следует около часа.

Использование народных методик должно осуществляться в комплексе с основными способами лечения. В случае отека колена в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Лишь после постановки диагноза врачом, можно переходить к лечению. Для того чтобы закрепить результат, медики могут направить пациента на физиотерапевтические процедуры или на лечебную физкультуру.

что делать и к кому обращаться

• Почему возникает боль
• Виды болей
• Возможные заболевания
• Диагностика
• Тактика лечения
• Наши врачи

Боль в коленном суставе не только доставляет дискомфорт, но и может стать причиной снижения подвижности. Иногда она возникает как следствие опасного системного заболевания. Если сильная боль в колене появилась после травмы, нужно обратиться к хирургу-травматологу. Во всех остальных случаях стоит посетить терапевта для назначения обследования, а по его результатам и лечения.

Причины болей в коленях

Неприятные ощущения в области коленного сустава могут вызываться различными состояниями. Причины болей:

• воспаление;
• травма;
• дегенеративные изменения в суставе;
• скопление жидкости или крови в суставной капсуле;
• поражение нервной ткани.

В последнем случае боль не возникает в самом колене, а лишь иррадиирует («отдаёт») в него. При такой ситуации лечение не будет затрагивать конкретно эту область.

Выбираем, к кому обратиться

К какому врачу нужно обратиться, если опухло колено, зависит от того, при каких обстоятельствах возникла проблема и как она проявляется.

Коленные суставы могут болеть и из-за того, что где-то зажат нерв. Такие случаи лечит невропатолог, но при неврологических причинах сустав не отекает.

Боль, возникающая постепенно, в течение нескольких недель, а затем проявляющаяся отеком, обычно говорит о хронических болезнях. Это может быть артрит (воспаление сустава) или артроз (деформация невоспалительного характера), воспаление связок, сухожилий, суставной сумки и других составляющих коленного сустава. Этими болезнями занимается врач, специальность которого — лечение позвоночника и суставов. Он называется «ортопед». Вне зависимости от того, почему болит и опухло колено, это тот врач, к кому обратиться обязательно порекомендуют если не для лечения болезни, то для ликвидации ее последствий.

Виды болей

В зависимости от причины возникновения, пациенты отмечают различные по характеру неприятные ощущения. Виды болей в коленях:

• острая, сильная — возникает при травмах и острых воспалительных заболеваниях;
• сверлящая — при расплавлении костной ткани;
• пульсирующая — характерна для хронически протекающего поражения сустава;
• тупая — возникает при хронических дегенеративных заболеваниях;
• простреливающая — характерна для повреждения нервной ткани;
• жгучая — при сдавлении нервных окончаний.

Важны также условия возникновения боли. Если она появляется в покое, говорят о системных заболеваниях. Боли при ходьбе чаще встречаются при патологиях воспалительного характера.

Профилактика

Залог здоровья колен — снижение на них нагрузки. Для этого нужно избегать набора веса, а при занятиях физкультурой использовать защитные наколенники. Во время занятий бегом целесообразно выбирать пружинящие поверхности — грунт, специальные беговые дорожки, а не асфальт. При получении даже незначительных травм надо обязательно обращаться к врачам, не надеясь, что боль пройдет сама.

И главное. Если колено опухло, нужно быстро решать, к какому врачу идти. Чем дольше длится воспалительный процесс в суставе, тем меньше шансов полностью восстановить его. Не вылеченный вовремя, процесс перетечет в хронический, и от его последствий, иногда даже серьезных, требующих постоянного лечения заболеваний, избавиться будет гораздо сложнее.

Заболевания, при которых болят колени

Неприятные ощущения в опорно-двигательном аппарате не всегда связаны с поражением костно-мышечной системы. Патологии, при которых болят колени:

• артроз — самая частая причина;
• бурсит, остеохондрит, артрит и другие заболевания воспалительного характера;
• туберкулёз — форма инфекции, при которой поражается костная ткань;
• остеомиелит — опасное осложнение травм и некоторых заболеваний;
• невриты — чаще всего локализованы в другой области, но иррадиируют в колено;
• подагра — отложение солей мочевой кислоты ограничивает подвижность сустава и доставляет неприятные ощущения.

С причиной, почему болят колени, лечение связано напрямую. Поэтому важно правильно установить этиологию патологического процесса, что сможет сделать только врач после обследования.

Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение

Как лечат больные колени

Основных направления лечения два — хирургическое и терапевтическое. Начинают, как правило, с терапии. Исключение — сложные переломы, когда сустав нужно фактически собирать заново, либо требуется зафиксировать осколки костей, чтобы они не повреждали мягкие ткани. В остальных случаях к оперативному вмешательству прибегают, только если терапевтическим путем помочь пациенту не удалось. Сейчас активно применяется щадящая техника восстановления состояния полости сустава — артроскопия.

Терапевтические способы лечения включают в себя назначение лекарств, физиотерапию, ограничение подвижности, ношение ортезов — разгружающих суставы приспособлений — и лечебную физкультуру. При этом необходимо помнить, что прекрасно работающие в конкретные фазы заболевания, все эти методы могут серьезно навредить, если применить их не вовремя.

Диагностика

Комплексное обследование при болях в коленях включает физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностические мероприятия:

• осмотр — припухлость и покраснение в области суставов;
• пальпация — отложение солей, ограничение подвижности;
• рентгенография — дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани;
• МРТ — точное расположение патологии и её характер;
• общий анализ крови — обнаружение инфекционного процесса;
• биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевина) — обнаружение признаков ревматических болезней.

Все полученные данные должен проанализировать грамотный врач хирург или ортопед. По результатам подбирается лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента: пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний.

Что понадобится для диагностики

Обследование в ситуации, когда опухло колено, поможет уточнить, к какому именно врачу обратиться. Обязательные этапы постановки диагноза:

1. выяснение обстоятельств, при которых возникли боль и отек;
2. осмотр: врач должен пощупать колени, сравнить одно с другим, оценить их подвижность;
3. рентгенологическое исследование: травматологи обычно делают снимок только больного сустава, ортопеды и другие специалисты — обоих.

Если данных рентгена недостаточно, чтобы оценить состояние сустава, врачи могут рекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию.

Лечение

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Для кратковременного снятия болей используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Финалгон»). Если патология имеет распространённый характер, целесообразно назначение НПВС системно в виде таблеток. В случае хронического поражения используется введение препарата непосредственно в капсулу сустава.

В случаях, когда боли обусловлены поражением нервной системы или инфекционным процессом, лечение проводится узким специалистом — неврологом или инфекционистом.

Не нужно думать, когда болят колени, что делать и чем лечить. Лучше сразу обратиться к врачу для проведения полного обследования. Это поможет своевременно остановить развитие заболевания и избежать осложнений.

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

О том, к какому врачу обратиться, если опухли колени и болят,

Рассказывает Ерцкин В.В.
Травматолог-ортопед, Подиатр, Хирург

Записаться на консультацию

Боль в коленном суставе может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, и это — серьезный сигнал о том, что без медицинской помощи не обойтись. Когда колени опухли и болят, вопрос, к какому врачу идти, стоит особенно остро. Ведь передвигаться в таком состоянии сложно, а значит, важно попасть к нужному специалисту как можно быстрее.

Важный фактор — наличие в выбранной клинике всего оборудования, необходимого для диагностики заболевания. Быстрое получение результатов диагностических процедур поможет врачу назначить правильное лечение, а пациенту — как можно быстрее встать на ноги. Разберемся, как лучше действовать в различных ситуациях, связанных с болью в коленном суставе. Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

Сотрудники Центра

Основное преимущество клиники — команда специалистов высокой квалификации:

Богданов Вадим Юрьевич

Главный врач травматолог-ортопед Стаж 15 лет
Подробнее

Ронами Валерий Гусейнович

Врач-невролог, профессор, доктор медицинских наук Стаж 35 лет
Подробнее
Отзывы пациентов подтверждают качество работы команды Центра — читать и смотреть отзывы.

Какая бывает боль в колене?

Острая боль в колене возникает резко и чаще всего вызвана внешними воздействиями (травмами) или острым воспалительным процессом. Она может быть режущей, колющей или распирающей в зависимости от причины и механизма поражения.

Хроническая боль в колене возникает нарастает постепенно, сохраняется более 3 месяцев. Причиной чаще всего бывают дегенеративно-дистрофические заболевания или хронические воспалительные процессы. Она может быть ноющей или распирающей. Во время физической нагрузки боль усиливается. При некоторых заболеваниях она возникает при первых шагах, затем постепенно стихает.

Боль может сопровождаться:

• отеком сустава;
• покраснением;
• хрустом;
• ограничением подвижности;
• деформацией сустава.

Почему болят колени?

Наиболее частая причина острой боли в колене с одной стороны – травмы. Повреждение может случиться при занятиях спортом, неудачных падениях, резких движениях. Распространённые виды травм колена:

• ушиб – сопровождается болью, увеличением в размере, кровоподтёком;
• разрыв связок при резком выворачивании голени или бедра;
• разрыв мениска – возникает при больших нагрузках, ударах, падениях;
• переломы – сопровождаются невыносимой болью и патологической подвижностью сустава;
• вывихи коленного сустава и надколенника;
• повреждение хрящей – оторвавшийся фрагмент ткани в полости сустава вызывает резкую боль.

Некоторые виды травм опытный ортопед диагностирует уже по внешнему виду суставов.

Другая частая причина боли в коленях – болезни суставов и околосуставных тканей:

• артриты – воспаления сустава, могут быть инфекционными, посттравматическими, аутоиммунными, обменными;
• бурситы – воспаление суставной сумки, иногда со скоплением в ней жидкости;
• периартриты – поражение мышц, сухожилий и связок в области сустава;
• остеомиелиты – воспаление костей;
• хондропатии – дегенеративные заболевания суставного хряща;
• опухоли и кисты — сдавливают прилежащие ткани, вызывая боль и нарушая функции;
• остеопороз – нарушение обменных процессов, при котором из костной ткани вымывается кальций.

Боль в коленном суставе может быть признаком неврологического расстройства:

• неврит – воспалительное заболевание периферических нервов.
• ущемление нервов –может возникнуть на фоне травмы, сдавления опухолью.

Одной из причин боли в суставах могут быть депрессии и другие психологические проблемы (так называемые психосоматические расстройства).

Симптомы заболеваний суставов: когда бить тревогу

На проблемы с суставами указывает не только боль в колене или плече. Иногда заметить неладное может обычный терапевт на общем приеме. Поражения суставов имеют системные и внесистемные проявления. Иногда они сопровождаются нарушением работы ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Среди характерных симптомов – такие:

• болезненность и отечность;
• скованность движения;
• местное покраснение тканей;
• уплотнения и твердые образования, например, при артрозе кисти на фалангах пальцев;
• хруст, который повторяется и вызывает боль;
• нарушение мелкой моторики.

Кроме того, если суставы страдают, человек испытывает слабость, его может знобить, появляется общее недомогание. Все это указывает на то, что пришло время обратиться за помощью.

Боль в суставе – не единственный тревожный признак

Боль в колене: симптом Когда обратиться к врачу

Боль в коленях, которая возникает медленно или в результате более интенсивной, чем обычно, активности, можно справиться в домашних условиях. Боль в колене, которая возникает в результате относительно небольшой травмы, часто можно безопасно наблюдать в течение дня или двух, чтобы увидеть, будут ли полезны меры по уходу за собой.

При длительной боли в коленях от артрита часто помогает похудание и упражнения для укрепления мышц вокруг сустава. Другие варианты самообслуживания включают:

• Остальное. Избегайте более напряженных или болезненных занятий, но оставайтесь активными. Попробуйте альтернативные занятия, доставляющие меньше дискомфорта: плавание вместо бега трусцой, езда на велосипеде вместо тенниса. При острых травмах вам, возможно, придется как можно больше не стоять на ногах или даже на короткое время использовать костыли.
• Лед. Несколько раз в день кладите лед на колено на 15–20 минут. Используйте кубики льда или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце.
• Сжатие. Оберните эластичный бинт вокруг колена, чтобы уменьшить отек.Сделайте так, чтобы повязка плотно прилегала к колену, но не настолько, чтобы вызвать боль или отек ноги.
• Высота. Лежание, опираясь коленом на подушки, может помочь снять боль и отек.
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль, отек и воспаление. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив). Эти препараты могут вызвать расстройство желудка.Если у вас проблемы с почками, высокое кровяное давление или вы пожилой человек, вам следует использовать вместо него ацетаминофен (тайленол).

Записаться на прием к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если боль в колене была вызвана особенно сильным ударом или если ее сопровождает:

• Значительный отек
• Покраснение
• Нежность и тепло вокруг сустава
• Сильная боль
• Лихорадка

Если в течение некоторого времени у вас были незначительные боли в коленях, запишитесь на прием к врачу, если боль усиливается до такой степени, что мешает вашей обычной деятельности или сну.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если боль в колене вызвана травмой и сопровождается:

• Шов, который выглядит деформированным
• Лопающий звук в момент повреждения колена
• Неспособность нести тяжесть
• Сильная боль
• Внезапный отек

1. Firestein GS, et al. Боль в бедрах и коленях.В: Учебник ревматологии Келли. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 мая 2016 г.
2. Маркс Дж. А. и др., Ред. Колено и голень. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 мая 2016 г.
3. Beutler A. Информация для пациента: Боль в коленях (помимо основ). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 мая 2016 г.
4. Beutler A, et al. Подойдите к спортсмену или активному взрослому с болью в коленях. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 мая 2016 г.
5. Hergenroeder AC. Подход к лечению хронической боли или травм в коленях у детей или подростков с незрелым скелетом. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 мая 2016 г.
6. Rohren CH (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 мая 2016 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Когда обращаться к врачу

Если у вас время от времени болят колени, вы не одиноки. Боль и скованность в коленях – две наиболее частые причины, по которым люди обращаются к хирургу-ортопеду. Боль в коленях может возникать в любой возрастной группе, от детей и подростков до взрослых и пожилых людей. Часто боль в коленях проходит сама по себе или при консервативном лечении в домашних условиях. Однако иногда боль в коленях может сигнализировать о таком состоянии, как ACL или разрыв мениска, которое требует лечения у врача.Узнайте о наиболее распространенных причинах боли в коленях, о некоторых домашних процедурах, которые можно попробовать, и о том, когда следует обратиться к врачу по поводу боли в коленях, которая не проходит.

Распространенные причины боли в колене

Причина боли в колене может зависеть от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов риска. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в коленях:

• Артрит, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит или остеоартрит коленного сустава

• Киста Бейкера, представляющая собой доброкачественное скопление жидкости за коленным суставом

• Бурсит, вызывающий воспаление любого из саквитов расположена вокруг коленного сустава

• Вывих колена или надколенника

• Переломы

• Инфекция коленных костей или суставов

• Воспаление из-за растяжения связок колена или растяжения мышц

• –

  Болезнь Осгута который включает в себя «боли роста», вызванные воспалением верхней части голени у подростков

• Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, вызванные занятиями спортом, например, боль в коленях от бега или повторяющихся приседаний.Другие действия, которые могут вызвать боль в коленях при сгибании, включают садоводство, обучение и уход за маленькими детьми, уход за больными и работу на дому, а также строительство.

• Разрыв связки или хряща, включая разрыв ПКС, разрыв МСЛ и разрыв мениска

• Износ сустава из-за избыточного веса

Лечение боли в коленях в домашних условиях

Если у вас появилась боль в колене, которая не была вызвана травмой (травмой) колена, и нет видимой деформации коленного сустава, вы можете попробовать вылечить ее в домашних условиях.Чтобы избавиться от боли в коленях дома:

• Прикладывайте лед к верхней части колена на 15 минут, чередуя с 15 минутами без льда. Обязательно поместите полотенце или другой барьер между кожей и пакетом со льдом, чтобы не поранить кожу.

• Поднимите колено на подушках, чтобы уменьшить любой небольшой отек. Вы также можете спать с подушкой под коленями, чтобы посмотреть, помогает ли она от боли.

• Обеспечьте покой колену, избегая любых действий, вызывающих боль, включая удержание веса.Если вы думаете, что боль вызвана повторяющимися действиями, попробуйте чередовать занятия, например плавание в течение нескольких недель вместо бега.

• Примите безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен натрия (Алив).

• Носите компрессионный рукав в течение нескольких дней, чтобы обеспечить поддержку коленного сустава.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в колене

Каждый раз, когда боль в колене возникает в результате травмы, такой как автомобильная авария или спортивная травма, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить структурное повреждение сустава как причину боли.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если боль в коленях не проходит, даже периодически, более пары недель.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить в службу 911, если боль в колене сопровождается:

• Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту, что может быть признаком инфекции

• Неспособность нести какой-либо вес на теле пораженная нога

• Невозможность произвольно сгибать колено (никогда не пытайтесь манипулировать поврежденным коленом руками)

• Онемение в голени, стопе или пальцах ног

• Покраснение и / или жар в области коленного сустава

• Внезапный сильный отек колена и голени

• Видимая деформация коленного сустава или голени

Боль в колене, связанная с травмой, сначала будет оценена врачом отделения неотложной помощи, который затем может вызвать хирурга-ортопеда для диагностики и лечения.Если у вас хроническая боль в коленях, требующая внимания, вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду или специалисту по спортивной медицине для дальнейшего обследования, диагностики и лечения. Вы также можете записаться на прием непосредственно к ортопеду, но помните, что некоторые страховые компании требуют, чтобы вы получали направление перед посещением специалиста.

В зависимости от причины боли в колене вы также можете работать с физиотерапевтами, гидротерапевтами или другими медицинскими работниками, чтобы как можно скорее снова встать на ноги.

Боль в коленях может быть неприятностью, из-за которой вы пропускаете работу или сокращаете занятия фитнесом. Немедленно обратившись за медицинской помощью при боли в коленях, которая не проходит более недели или двух, вы сможете вылечить это состояние с помощью консервативных мер, которые уменьшат боль и быстро вернут вас к действию.

10 признаков того, что вам следует обратиться к врачу по поводу боли в колене

Довольно часто вы можете иметь дело с небольшими болями и болями, особенно если вы ведете активный образ жизни или работаете на ногах.Вы, вероятно, откладываете обращение к врачу по поводу этого дискомфорта, решив, что если вы немного подождете, ощущение утихнет.

Иногда эта теория верна, но как насчет случаев, когда это не так? В этом блоге мы перечисляем 10 предупреждающих знаков, которые оправдывают поездку к вашему врачу или хирургу-ортопеду, чтобы поговорить о боли в коленях.

1. Деформация сустава

Посмотрите на свои колени рядом друг с другом. Если пораженное колено выглядит деформированным по сравнению со здоровым коленом, у вас может быть перелом, вывих коленной чашечки или травма надколенника.

2. Затруднения при ходьбе

Когда боль в колене прогрессирует настолько, что вы хромаете или избегаете ходьбы, обратитесь к врачу. Боль такой интенсивности может указывать на травму кости или дегенеративное состояние.

3. Невозможность удерживать вес

Когда вы встаете, чувствуете ли вы необходимость перенести вес с больного колена? Если пораженное колено не может удерживать вес, обратитесь за помощью. Этот симптом может указывать на ряд заболеваний колена, для устранения которых требуется медицинская помощь.

4. Нестабильность коленного сустава

Если вы заметили, что ваше колено дрожит или чувствуете, что оно сломается, обратитесь за медицинской помощью. Как правило, нестабильность сустава указывает на проблему со связками, которая может усугубиться, если вы продолжите использовать колено в обычном режиме.

5. Меньшая чувствительность в коленях

Хотя многие проблемы с коленями вызывают боль, отсутствие боли также может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Если у вас боль в ноге или колене, которая не усиливается при нажатии на колено, причиной дискомфорта может быть радикулит или другое заболевание, не связанное с коленями.

6. Длительная боль или дискомфорт

Если вы пытаетесь переждать боль, но она не проходит, вам может помочь врач. Как правило, спортсмены должны обратиться к врачу по поводу боли, продолжающейся более 48 часов, а другим взрослым следует обратиться к специалисту, если в течение трех недель, кажется, нет никаких изменений.

7. Боль, влияющая на вашу повседневную деятельность

Как правило, большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют записаться на прием, как только вы заметите, что ваши симптомы влияют на ваш образ жизни.Если из-за боли в коленях ваша поездка на работу усложняется, дневная пробежка неудобна или ваша работа усложняется, попросите профессионала оценить сустав.

8. Боль, нарушающая сон

Многие пациенты с проблемами колен не могут заснуть или засыпать из-за этого. Если боль в колене не дает вам спать, обратитесь за помощью.

9. Покраснение или припухлость вокруг сустава

Как и деформация коленного сустава, изменение формы и цвета колена может указывать на серьезные проблемы.Если вы заметили покраснение или припухлость, прикоснитесь к этой области, чтобы увидеть, чувствуете ли вы нежность или тепло. Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

10. Ограниченный диапазон движения

При травме колена оно может опухнуть изнутри. Этот отек может уменьшить ваш диапазон движений, что затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги. Если вы заметили уменьшение объема движений, которое длится более 24 часов, обратитесь к врачу.

Не пытайтесь переждать боль в коленях.Если вы испытываете любую комбинацию перечисленных выше симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Если ваши симптомы кажутся незначительными или редкими, обратитесь к терапевту. Он или она может помочь вам решить, стоит ли обращаться к специалисту.

Если вы заметили внезапное изменение своих симптомов или у вас возникли симптомы высокой интенсивности, запланируйте обследование у специалиста по коленным суставам, особенно если вы спортсмен.

Если вы испытываете серьезные симптомы, например, высокую температуру, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Следует ли вам обратиться к врачу или просто подождать?

Четыре из каждых пяти случаев боли в колене проходят сами собой. Но иногда важно обратиться к врачу. Давайте посмотрим, почему боль в коленях так распространена, и рассмотрим четыре аспекта ваших симптомов, которые означают, что вам следует обратиться к врачу.

Уходит боль в коленях

У всех есть боли, которые они иногда испытывают. Иногда они не вызывают беспокойства – и на самом деле это так в подавляющем большинстве случаев.«Восемьдесят процентов проблем с коленями у людей решаются сами собой в течение определенного периода времени», – объясняет Роберт Готлин, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Бет Исраэль. Однако при наличии определенных симптомов важно обратиться к врачу.

Давайте посмотрим, почему статистика травм колена настолько высока и почему симптомы боли в колене в четыре раза чаще требуют обращения к врачу.

Почему боль в коленях так распространена

Боль в коленях невероятно распространена среди взрослых американцев. Фактически, это второе наиболее диагностируемое болевое состояние (присутствует в 19.5% пациентов с хронической болью, 28,1% – за поясничной болью), согласно данным CDC.

Причина, по которой колени так часто травмируются, заключается в том, что на протяжении жизни они подвергаются воздействию огромной силы: в несколько раз больше вашего полного веса . По данным Гарвардской медицинской школы, когда вы идете по тротуару или через комнату, давление на колени в 1,5 раза превышает ваш вес. Когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, они испытывают в 2-3 раза больше вашего веса; когда вы приседаете, они выдерживают в 4-5 раз больше вашего веса.

Итак, боль в коленях – обычное дело, потому что колено должно нести чрезвычайно большую нагрузку. Как узнать, что симптомы боли в коленях говорят о целесообразности обратиться к врачу?

# 1 – Затруднения при ходьбе

У вас проблемы с ходьбой? Это может означать, что у вас травма кости или другое серьезное заболевание.

# 2 – Внезапное покраснение, припухлость или ощущение тепла

Воспаление, покраснение и повышение температуры в коленях – это те предупреждения, к которым вы также должны относиться серьезно.Эти симптомы могут сигнализировать о септическом суставе, в котором инфицирована синяя сумка вашего колена.

# 3 – Нажатие не повредит

Боль в колене часто отнесена или излучается от других частей тела. Например, при ишиасе позвоночный диск в нижней части спины затрагивает нерв, который, в свою очередь, вызывает боль по всей длине нерва, включая колено. Основной простой тест для определения источника вашей боли – это увидеть, усиливается ли боль, когда вы нажимаете на эту область.В противном случае важно обратиться к врачу и выяснить источник корня.

# 4 – Длительная боль

Последнее предупреждение о том, что вам нужно обратиться к врачу, заключается в том, что боль не проходит. Если вы думаете, что, возможно, растянули колено, лучшим самостоятельным лечением является метод RICE: отдых, лед, компрессия (с бинтами) и возвышение. Если через пару недель улучшения не наступят, пора обратиться к врачу. «Как бы то ни было, это травма, с которой тело не может справиться само по себе», – объясняет Готлин.«Ему нужна помощь извне».

Получение помощи

Вы страдаете от боли в коленях и вам нужен врач? В Health Star Clinic мы работаем над исправлением основной проблемы со здоровьем, сочетая лечение, хиропрактику и физиотерапию. Ознакомьтесь с нашими обещаниями новых пациентов.

Боль в колене: причины, лечение, профилактика

Знакомство с болью в коленях

Боль в коленях – наиболее частая жалоба со стороны опорно-двигательного аппарата, с которой люди обращаются к врачу.Сегодняшнее общество становится все более активным, и количество проблем с коленями увеличивается. Боль в колене имеет множество конкретных причин и методов лечения.

Анатомия колена

Основная функция коленного сустава заключается в том, чтобы сгибать, выпрямлять и выдерживать вес тела, а также лодыжек и бедер. Однако колено – это больше, чем просто шарнирный сустав, он также скручивается и вращается. Чтобы выполнять все эти действия и поддерживать при этом все тело, колено опирается на ряд структур, включая кости, связки, сухожилия и хрящи.

Кости

• В коленном суставе четыре кости.
• Бедренная кость или бедренная кость составляют верхнюю часть сустава.
• Одна из костей голени (или области голени), большеберцовая кость, обеспечивает нижнюю часть сустава, несущую вес.
• Коленная чашечка или надколенник проходит вдоль передней части бедренной кости.
• Оставшаяся кость голени, малоберцовая кость, не участвует в несущей части коленного сустава, но обеспечивает прикрепление связок для устойчивости.

Связки

• Связки представляют собой плотные волокнистые связки, соединяющие кости друг с другом.
• Колено включает четыре важных связки, каждая из которых соединяет бедренную кость с большеберцовой костью:
• Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) обеспечивают переднюю и заднюю (переднюю и заднюю) и вращательную стабильность колена. .
• Медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (LCL), расположенные вдоль внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) сторон колена, обеспечивают медиальную и латеральную стабильность колена.

Сухожилия

• Сухожилия представляют собой фиброзные связки, похожие на связки.
• Вместо того, чтобы соединять кости с другими костями, как это делают связки, сухожилия соединяют мышцы с костями.
• Два важных сухожилия в колене: (1) сухожилие четырехглавой мышцы, соединяющее четырехглавую мышцу, которая находится на передней части бедра, с надколенником, и (2) сухожилие надколенника, соединяющее надколенник с голенью (технически это это связка, потому что она соединяет две кости).
• Четырехглавая мышца и сухожилия надколенника иногда называют разгибающим механизмом, и вместе с четырехглавой мышцей они способствуют разгибанию (выпрямлению) ног.

Хрящ

• Хрящевые структуры, называемые менисками (единственная форма – «мениск»), выстилают верхнюю часть большеберцовой кости и лежат между большеберцовой костью и двумя суставами в нижней части бедренной кости (называемые мыщелками бедренной кости).
• Основная задача менисков – обеспечивать амортизацию коленного сустава.

Бурсы

• Бурсы (одна из них – бурса) – это мешочки, заполненные жидкостью, которые помогают смягчать колено. В колене находятся 3 важные группы бурс:
• Преднадколенническая сумка расположена перед надколенником.
• Бурса Pes anserine расположена на внутренней стороне колена примерно на 2 дюйма ниже сустава.
• Инфрапателлярная сумка находится под надколенником.

Домашний уход при боли в колене

Воспаление – это физиологическая реакция организма на травму. При лечении многих типов боли в коленях общая цель – разорвать воспалительный цикл. Воспалительный цикл начинается с травмы. После травмы вещества, вызывающие воспаление, проникают в колено, способствуя заживлению.Однако, если травма и последующее воспаление не устранены, воспаление может стать хронической проблемой, что приведет к дальнейшему воспалению и дополнительным травмам. Этот цикл воспаления приводит к продолжающейся или прогрессирующей боли в коленях. Цикл можно прервать, контролируя вещества, вызывающие воспаление, и ограничивая дальнейшее повреждение тканей.

Некоторые общие методы домашнего ухода за болью в коленях, которые контролируют воспаление и помогают разорвать воспалительный цикл, включают защиту, покой, лед, сжатие и возвышение.Этот режим резюмируется ЦЕНАМИ запоминающего устройства.

PROTECT колено от дальнейших травм.

• Это можно сделать с помощью наколенников или наложения шин.
• Накладка на коленную чашечку, например, помогает контролировать симптомы некоторых травм колена (например, форма бурсита, которую иногда называют коленом горничной), предотвращая дальнейшие повторяющиеся травмы преднадколенниковой сумки.

REST колено.

• Отдых снижает повторяющуюся нагрузку на колено из-за активности.
• Отдых дает колену время на заживление и помогает предотвратить дальнейшие травмы.

ДВС колено.

• Обледенение колена уменьшает отек и может использоваться как при острых, так и при хронических травмах колена.
• Большинство авторитетов рекомендуют наносить лед на колено 2–3 раза в день по 20–30 минут каждый раз.
• Используйте мешок для льда или мешок с замороженными овощами, положив его на колено.

СЖАТЬ колено с помощью коленного бандажа или бинта.

• Компрессия уменьшает отек.
• При некоторых травмах колена компрессия может использоваться для выравнивания надколенника и сохранения целостности суставной механики.

ELEVATE колено.

• Elevation также помогает уменьшить отек.
• Elevation работает под действием силы тяжести, помогая жидкости, которая в противном случае накапливаться в колене, течет обратно в центральную систему кровообращения.
• Поднимите ногу, когда вы сидите, или используйте кресло, которое естественным образом приподнимает ноги.Подъем работает лучше всего, когда колено или любая другая травмированная часть тела находится выше уровня сердца.

Безрецептурные обезболивающие : Обычно используемые обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив или Напросин), также играют роль в лечении боль в колене.

• Эти препараты непосредственно контролируют боль, а в более высоких дозах действуют как противовоспалительные средства, помогая разорвать воспалительный цикл.Однако, как и все лекарства, эти лекарства имеют побочные эффекты.
• Не следует использовать НПВП, если у вас есть проблемы с кровотечением, язвой желудка или некоторыми видами заболеваний почек.
• Ацетаминофен (тайленол) также можно использовать для контроля боли в коленях, но он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Тем не менее, это лечение замечательно полезно при многих типах боли в коленях, например, при остеоартрите.

Когда обращаться к врачу при боли в колене

Когда вы решаете, звонить ли врачу по поводу боли в колене, существует хорошее практическое правило для большинства длительных травм колена.Если ваши симптомы не исчезли после того, как вы попробовали недельную терапию PRICE и безрецептурные противовоспалительные обезболивающие, вам следует записаться на прием к своему врачу, физиотерапевту или специалисту по спортивной медицине, ортопеду (кости и мышцы). для дальнейшей оценки боли. Это правило также может применяться к новым травмам колена, которые не приводят к потере трудоспособности. Однако помните, что это правило должно служить только руководством. Если вас беспокоит боль, вам следует позвонить врачу.

Когда обращаться в больницу с болью в коленях

Если вы не можете опереться на колено, чувствуете себя плохо или у вас жар, или если ваше колено красное и горячее, вам следует подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование у врача. врач из-за возможности перелома или инфекции.

• Многие переломы могут потребовать иммобилизации в определенном положении или хирургического вмешательства.
• Инфекции требуют немедленного внимания. С ними можно справиться, но они требуют незамедлительного лечения.
• Откладывание визита к врачу может помешать заживлению.

Другие признаки и симптомы, требующие неотложной помощи:

• Невыносимая боль
• Боль, которая не проходит после отдыха
• Боль, которая будит вас
• Дренаж
• Большие раны
• Колотые раны
• Припухлость, если есть принимаете антикоагулянты (варфарин или кумадин) или страдаете нарушением свертываемости крови (например, гемофилией)

Диагностика боли в коленях

История : Даже в современном мире технологий врачи полагаются на подробный анамнез и медицинский осмотр подробнее чем любой отдельный тест.

Врач, как правило, хочет знать точный характер боли.

• Где в колене болит?
• На что похожа боль?
• Как долго длится боль?
• Это случалось раньше?
• Опишите любые травмы колена.
• Что делает его лучше или хуже?
• Боль в коленях будит вас по ночам?
• Колено нестабильно?
• Вы хромали?

Врач также захочет немного узнать о вас.

• Есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем?
• Насколько активен ваш образ жизни?
• Как называются лекарства, которые вы принимаете?

Врач захочет узнать обо всех сопутствующих симптомах.

• Остались ли у вас нормальные ощущения в стопе и голени?
• У вас была температура?

Физический осмотр

• Скорее всего, врач попросит вас раздеться, чтобы полностью обнажить колено.Если возможно, наденьте шорты на прием.
• Затем врач осмотрит колено и надавит на колено, чтобы увидеть, где именно оно болезненно.
• Кроме того, врач может выполнить ряд маневров, чтобы напрячь связки, сухожилия и мениски колена и оценить целостность каждого из них.

Рентген, компьютерная томография и другие тесты

• В зависимости от вашего анамнеза и осмотра врач может предложить рентген колена.Рентген показывает переломы (переломы) и вывихи костей в колене, а также артрит и аномально большие или маленькие суставные щели.
• В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию (трехмерный рентгеновский снимок) колена для точного определения перелома или деформации.
• Рентген и компьютерная томография отлично подходят для диагностики переломов. Однако они оба плохо справляются с оценкой структур мягких тканей колена, таких как связки, сухожилия и мениски.

MRI

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует большие магниты для создания трехмерного изображения колена.
• В отличие от компьютерной томографии, МРТ не отображает кости и переломы. Однако они отлично подходят для оценки связок и сухожилий.

Удаление жидкости

• Колено и вся синяя сумка колена заполнены жидкостью.
• Если ваши симптомы указывают на инфекцию или кристаллический артрит, например подагру, ваш врач может удалить жидкость с помощью иглы из колена.
• Затем эта жидкость будет проанализирована для уточнения диагноза.
• Кристаллы, указывающие на кристаллический артрит, часто можно увидеть под микроскопом.Инфекцию также можно обнаружить под микроскопом, обнаружив в жидкости бактерии и гной.
• Врач может также выбрать выполнение определенных анализов крови для выявления признаков инфекции или заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и диабет.

Артроскопия

• Хирург-ортопед может выбрать проведение артроскопии, если у вас хроническая боль в коленях.
• Это хирургическая процедура, при которой врач помещает оптоволоконный телескоп в коленный сустав.Артроскоп прикреплен к камере, которая передает изображения в реальном времени на видеомонитор.
• Таким образом, хирург сможет увидеть мелкие частицы в колене или более внимательно рассмотреть поврежденные мениски или хрящи.
• Врач также может лечить повреждение, сбривая разорванный хрящ или удаляя частицы с колена, глядя на внутреннюю часть колена на видеомониторе.

Типы боли в коленях

Нервы, которые обеспечивают ощущение колена, исходят из нижней части спины, а также обеспечивают ощущение бедер, ног и лодыжек.Боль от более глубокой травмы (называемая отраженной болью) может передаваться по нерву и ощущаться на поверхности. Таким образом, боль в колене может возникать из-за самого колена или быть вызвана заболеваниями бедра, лодыжки или нижней части спины. Все следующие источники боли в коленях возникают из-за самого коленного сустава.

Как правило, боль в коленях бывает немедленной (острой) или долгосрочной (хронической). Острая боль в коленях может быть вызвана острой травмой или инфекцией. Хроническая боль в коленях часто возникает из-за травм или воспалений (например, артрита), но также может быть вызвана инфекцией.

Острая боль в колене

Растяжение и разрыв крестообразных связок

• Описание : Травма передней крестообразной связки (ПКС) – это распространенная спортивная травма, обычно вызываемая жесткой остановкой или сильным скручиванием колена. Задняя крестообразная связка (ПКС) прочнее, чем ПКС, и ее разрывают гораздо реже. Травма PCL может произойти в результате серьезного удара, например, при ударе коленом о приборную панель в автомобильной аварии; вот почему травма PCL часто ассоциируется с другими травмами связок и костей.
• Симптомы : Если разорвать ACL, вы можете услышать хлопок. Вы также заметите, что ваше колено подкашивается или становится нестабильным, и вы чувствуете боль, настолько сильную, что вы можете почувствовать рвоту. Это почти всегда сопровождается заметным отеком колена в течение следующих нескольких часов, потому что ACL быстро кровоточит при разрыве.
• Лечение : Хирургическое лечение часто рекомендуется спортсменам высокого уровня, которые требуют оптимальных результатов. Консервативное лечение и наколенники могут оказаться достаточными для тех, кто не требует от своих колен слишком многого.

Разрывы сухожилий

• Описание : Сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника могут быть частично или полностью разорваны. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы обычно происходит у спортсменов-любителей старше 40 лет (это травма, полученная бывшим президентом Клинтоном во время бега), а разрыв сухожилия надколенника обычно происходит у молодых людей, которые ранее перенесли тендинит или инъекции стероидов в колено.
• Симптомы : Разрыв четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника вызывает боль (особенно при попытке пнуть или растянуть колено).Люди с полными разрывами не могут разгибать колено. Коленная чашечка также часто неуместна либо вверх (при разрыве сухожилия надколенника), либо вниз (при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы).
• Лечение : Разрывы сухожилий требуют неотложной помощи. Обычно они нуждаются в хирургическом лечении, а частичный разрыв можно лечить только наложением шины.

Травмы мениска

• Описание : Травмы мениска обычно являются травматическими повреждениями, но также могут быть вызваны чрезмерным использованием.Часто кусок мениска отрывается и плавает в коленном суставе.
• Симптомы : Травмы мениска могут привести к тому, что колено заблокируется в определенном положении, либо будет щелкать или скрежетать в диапазоне его движений. Травмы мениска также могут вызвать подгибание колена. Эти симптомы обычно сопровождаются отеком, хотя отек может быть гораздо менее серьезным, чем при травме ПКС.
• Лечение : Повреждения мениска часто требуют артроскопического хирургического вмешательства.Колено с блокировкой или колено, которое «поддается», следует оценивать для артроскопической коррекции.

Вывих колена

• Описание : Вывих колена требует неотложной медицинской помощи. Вывих колена вызван особенно сильным ударом по колену. Голень полностью смещается по отношению к бедру. Это смещение растягивает и часто разрывает не только связки колена, но также артерии и нервы. При невылеченных артериальных повреждениях голень остается без кровоснабжения.Если кровообращение не восстанавливается, может потребоваться ампутация. С другой стороны, травмы нервов могут сделать нижнюю часть ноги жизнеспособной, но без силы и чувствительности.
• Симптомы : Вывих колена вызывает сильную боль и вызывает явную деформацию колена. Многие вывихи уменьшаются – или возвращаются в выравнивание – сами по себе. Когда это происходит, многие сообщают, что чувствуют глухой лязг.
• Лечение : Если вывих колена не был восстановлен самостоятельно, врач немедленно вправит вывих.Однако лечение на этом не заканчивается. Независимо от того, уменьшается ли вывих сам по себе или возвращается на место в больнице, он требует дальнейшего обследования и лечения. После редукции люди с такими травмами наблюдаются в больнице, где они обычно проводят ряд тестов, чтобы убедиться, что не произошло повреждения артерий или нервов. Если такая травма обнаружена, ее необходимо немедленно устранить в операционной.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

• Описание : Распространенная травма, вызванная прямой травмой или принудительным выпрямлением ноги, например, травма, возникающая при игре в волейбол или теннис.Вывих коленной чашечки чаще встречается у женщин, людей с ожирением, коленных чашечек и у тех, у кого высокие коленные чашечки.
• Симптомы : Если у вас есть эта травма, вы заметите, что надколенник не на своем месте, и у вас могут возникнуть проблемы с сгибанием или разгибанием колена.
• Лечение : Врач вернет коленную чашечку на место (уменьшит вывих). Даже если коленная чашечка сама встала на место, ее необходимо обследовать на предмет перелома. После уменьшения вывиха и обеспечения отсутствия перелома врачи будут лечить эти травмы путем наложения шины на колено, чтобы позволить мягким тканям вокруг надколенника зажить, с последующими укрепляющими упражнениями, чтобы удерживать надколенник на одном уровне.Эта травма часто приводит к повреждению хряща на тыльной стороне надколенника.

Хроническая боль в коленях

Артрит : Артрит колена – это воспалительное заболевание коленного сустава, которое часто сопровождается болью. У артрита много причин.

Остеоартрит коленного сустава

• Описание : Остеоартрит (ОА) вызывается дегенерацией хрящевой ткани колена. В своей крайней форме мениски (хрящи) будут полностью разрушены, и бедренная кость будет тереться о большеберцовую кость, кость о кость.
• Симптомы : Остеоартрит вызывает хроническую боль в колене, которая часто становится более болезненной при физической активности.
• Лечение : Лечение направлено на обезболивание с помощью безрецептурных обезболивающих. Могут быть полезны противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Гиалуроновая кислота, смазывающий гель, который часто вводят в колено в течение 3-6 недель, может обеспечить значительное облегчение в течение одного года или более. Тяжелую форму остеоартрита можно лечить с помощью наркотических обезболивающих или замены коленного сустава, при котором синтетический сустав заменяет ваш коленный сустав.Кроме того, может быть полезна физиотерапия для снятия боли при ОА и функции колен.

Ревматоидный артрит коленного сустава

• Описание : Ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани всего тела, которое поражает многие суставы, часто колено.
• Симптомы : Помимо боли в коленях, ревматоидный артрит может вызывать утреннюю скованность и боль в других суставах.
• Лечение : Лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту (например, ревматрекс), которые направлены на замедление прогрессирования заболевания.

Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра)

• Описание : Эти очень болезненные формы артрита вызываются острыми кристаллами, которые образуются в коленях и других суставах. Эти кристаллы могут образовываться в результате нарушения всасывания или метаболизма различных природных веществ, таких как мочевая кислота (которая вызывает подагру) и пирофосфат кальция (псевдоподагра).
• Лечение : Лечение направлено на борьбу с воспалением с помощью противовоспалительных препаратов и на содействие метаболизму различных химических веществ, которые могут привести к образованию кристаллов.

Бурсит

• Описание : В результате травмы, инфекции или кристаллических отложений различные сумки колена могут воспаляться.
• Симптомы : Острая или хроническая травма вызывает болезненное и часто опухшее колено из-за воспаления бурсы. Особенно распространенным бурситом является препателлярный бурсит. Этот тип бурсита встречается у людей, которые работают на коленях. Его часто называют коленом горничной или коленом коврового мастера.Другой вид бурсита – ансериновый бурсит. Бурса анзерина расположена примерно на 2 дюйма ниже колена вдоль внутренней стороны колена. Ансериновый бурсит, чаще встречающийся у женщин с избыточным весом, но также поражающий спортсменов и других людей, часто вызывает боль в области бурсы и часто усиливается при сгибании колена или ночью во сне.
• Лечение : Лечение обычно включает уход на дому с терапией PRICE и НПВП. Однако тяжелые формы можно лечить периодическими инъекциями стероидов.

Инфекция (или инфекционный артрит)

• Описание : Многие организмы могут инфицировать колено. Гонорея, распространенное заболевание, передающееся половым путем, может инфицировать колено, как и обычные организмы, обитающие на нормальной коже.
• Симптомы : Инфекция колена вызывает болезненный отек колена. Кроме того, люди, у которых развивается такая инфекция, обычно жалуются на жар и озноб. Менее тяжелые инфекции могут не сопровождаться повышением температуры тела.
• Лечение : Новый отек и боль в колене должны быть обследованы врачом на предмет инфекции. Лечение обычно включает интенсивную антибактериальную терапию. Также может быть рекомендована аспирация сустава или хирургический дренаж.

Пателлофеморальный синдром и хондромаляция Надколенник

• Описание : Эти два состояния представляют собой континуум заболеваний, вызванных неправильным отслеживанием надколенника.
• Симптомы : Заболевания обычно возникают у молодых женщин, спортсменов обоих полов и пожилых людей.При пателлофеморальном синдроме коленная чашечка трется о внутреннюю или внешнюю бедренную кость, а не идет прямо посередине. В результате пателлофеморальный сустав с внутренней или внешней стороны может воспаляться, вызывая боль, которая усиливается при физической активности или длительном сидении. По мере прогрессирования состояния происходит размягчение и огрубление суставного хряща на нижней стороне надколенника, что приводит к хондромаляции надколенника.
• Лечение : Уход на дому с ЦЕНОВОЙ терапией, НПВП и упражнениями (например, поднятие прямых ног), которые уравновешивают мышцы вокруг надколенника, работают для большинства людей.Лечебная физкультура для оценки факторов, которые могут способствовать развитию заболевания, включает упражнения, фиксацию или фиксацию надколенника, коммерческие опоры для свода стопы (для свода стопы) или ортопедические опоры, которые корректируют механику стопы и могут снизить аномальные нагрузки на коленка. Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома или хондромаляции можно лечить хирургическим путем с помощью различных процедур.

Колено прыгуна

• Описание : Тендинит (воспаление сухожилия) сухожилия четырехглавой мышцы в верхней точке надколенника в месте его прикрепления или тендинит сухожилия надколенника в нижней точке надколенник, или в месте, где он прикрепляется к большеберцовой кости (так называемый бугристость большеберцовой кости, выступ находится примерно на 2 дюйма ниже колена на передней стороне).Колено прыгуна названо так потому, что оно обычно встречается у баскетболистов, волейболистов и людей, занимающихся другими видами прыжков.
• Симптомы : Колено прыгуна вызывает локальную боль, которая усиливается при физической активности. Обычно при прыжке больнее, чем при приземлении, потому что прыжки создают большую нагрузку на сухожилия колена.
• Лечение : Домашняя терапия по схеме PRICE вместе с противовоспалительными препаратами является основой лечения острой фазы.Особенно важны отдых, лед и препараты НПВП, которые помогут снять боль и разорвать цикл воспаления. После того, как вы справитесь с болью, вам следует медленно начать режим упражнений, чтобы укрепить четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, бедра и икроножные мышцы, прежде чем вернуться к любимому виду спорта через несколько недель. Кроме того, фиксация разгибательного механизма может помочь снять напряжение с сухожилий.

Профилактика боли в коленях

Боль в коленях имеет множество причин. Многие виды боли трудно предотвратить, но вы можете предпринять некоторые общие меры, чтобы снизить вероятность получения травмы колена.

Stay Slim

• Сохранение стройности снижает нагрузку на колено как во время занятий спортом, так и при повседневной ходьбе, и, согласно некоторым медицинским исследованиям, может уменьшить остеоартрит.
• Снижение веса также может снизить количество травм связок и сухожилий по аналогичным причинам.

Сохраняйте гибкость, держите форму

• Многие проблемы с коленями вызваны напряженной или несбалансированной мускулатурой. Таким образом, растяжение и укрепление также помогают предотвратить боль в коленях.
• Растяжка предотвращает чрезмерное сжатие колена и помогает предотвратить как пателлофеморальный синдром, так и синдром подвздошно-большеберцовой ленты.
• Укрепляющие упражнения, особенно для четырехглавой мышцы (среди предписанных упражнений – подъемы прямых ног и разгибание ног), могут помочь предотвратить травмы колена и необходимы для уменьшения артрита и связанных с ним осложнений.

Делайте упражнения с умом

• Если у вас хроническая боль в коленях, подумайте о плавании или водных упражнениях.В воде сила плавучести поддерживает часть нашего веса, поэтому наши колени не нагружены.
• Если у вас нет доступа к бассейну или вы не любите заниматься водными видами спорта, по крайней мере постарайтесь ограничить тяжелые удары и скручивания, такие как баскетбол, теннис или бег трусцой.
• Вы можете обнаружить, что ваши ноющие колени улучшатся, если вы играете в баскетбол или теннис каждый день, но не будет, если вы ограничите свои занятия спортом до двух раз в неделю.
• Что бы вы ни делали, уважайте свое тело и прислушивайтесь к нему.Если больно, поменяйте то, что вы делаете.
• Если вы устали, подумайте о том, чтобы остановиться – многие травмы возникают, когда люди устают.

Защитите колено

• Ношение надлежащей защиты для выполняемых действий может помочь избежать травм колена.
• При игре в волейбол или при укладке ковра для защиты колен могут использоваться наколенники.
• Во время вождения защита колен может включать использование ремня безопасности, чтобы избежать травм коленями о приборную панель, а также других частей тела.

Нужно ли мне идти к ревматологу или ортопеду?

28 сентября 2018 г.

С тегами:

Из-за большого количества совпадений между медицинскими дисциплинами и специализациями человеку часто бывает трудно определить, к какому типу врача обратиться для решения своей проблемы.

Это особенно актуально для ортопедии и ревматологии, поскольку оба этих типа врачей лечат боли в суставах.

Ортопеды – хирурги, которые занимаются лечением заболеваний и травм костей и суставов, таких как артрит, остеоартрит и телесные травмы.Ревматологи – это терапевты, специализирующиеся на аутоиммунных заболеваниях и нехирургическом лечении таких заболеваний, как артрит, когда лекарства и / или физиотерапия могут обеспечить надлежащее лечение.

Важно понимать области, в которых работают эти две специальности, чтобы принять обоснованное решение.

Сначала посетите своего лечащего врача (PCP) для медицинского осмотра и обсуждения своих симптомов.Они могут заказать рентген, анализы крови и другие обследования на предмет аномалий и провести первоначальную оценку. На этом этапе они могут прописать обезболивающие.

Начальная терапия вашего PCP может сработать, и вам, возможно, не придется идти дальше. Или ваш PCP может решить дать вам направление к ортопеду или ревматологу, в зависимости от ваших потребностей.

Ниже приведены подробные пояснения по каждому типу специалистов.

Ревматология изучает причины, влияние и методы лечения воспалительных аутоиммунных заболеваний в организме человека.При аутоиммунном заболевании собственная иммунная система пациента дает сбой и направляет свою атаку на его собственную здоровую ткань тела, а не на вторжение или внешние возбудители болезни.

Ревматологи могут быть терапевтами или педиатрами, имеющими дополнительную подготовку и квалификацию. У них есть опыт диагностики и лечения многих из более чем 100 системных форм взрослого, юношеского и височного артрита. Здесь лечат механические заболевания суставов, костей, мышц, мягких и соединительных тканей.

Ревматологи, которых часто называют «артритами», лечат и многие другие заболевания.

К инвалидизирующим, иногда смертельным заболеваниям, которые исследуют и лечат ревматологи:

• Антифосфолипидный синдром (APS)
• Дерматомиозит
• Красная роза
• Фибромиалгия
• Подагра
• Волчанка (СКВ)
• Миозит
• Ревматическая полимиалгия (PMR)
• Саркоидоз
• Склеродермия
• Синдром Шегрена
• Васкулит

Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, если у вас есть:

• Боль в нескольких суставах
• Боль в суставах без травм
• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате, сопровождающаяся болью в груди, усталостью, лихорадкой, сыпью или скованностью (особенно при пробуждении)
• Боль в суставах после укуса клеща
• Боль в суставах вместе с болью в спине
• Боль в суставах при псориазе
• Мышечная боль сама по себе или с другими симптомами
• Недавние головные или мышечные боли
• Боль в спине самостоятельно или с болью в ноге
• Постоянная температура, потливость или потеря веса, которые не могут быть объяснены
• Отклонения от нормы в анализах крови, указывающие на ревматизм

Ортопеды занимаются заболеваниями, травмами, профилактикой, лечением и восстановлением скелетной системы и связанных с ней суставов, связок и мышц.

Ортопеды и хирурги-ортопеды проходят специальную подготовку в области диагностики и лечения заболеваний костей и суставов. Они используют множество методов тестирования, чтобы помочь в диагностике и лечении.

Ваш основной лечащий врач может направить вас к ортопеду, если у вас есть:

• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате вследствие травмы
• Прогрессирующая боль в бедре или колене, усиливающаяся при переноске тяжестей
• Сильная и инвалидизирующая боль в суставах
• Артрит колена или бедра средней или тяжелой степени
• Отсутствие других методов лечения боли в суставах
• Необходимость замены сустава

Врач-ортопед лечит такие состояния, как:

• Артрит
• Нервная боль
• Суставы, требующие хирургического вмешательства
• Сколиоз
• Боль в шее
• Боль в спине
• Грыжа межпозвоночного диска
• Ишиас
• Остеопороз
• Защемленный нерв
• Невропатия
• Хлыст

Ваш PCP направит вас в правильном направлении в отношении того, к какому специалисту вам необходимо обратиться для дальнейшего лечения ваших проблем со здоровьем.Многие планы медицинского страхования требуют, чтобы основной лечащий врач сначала направил пациента к специалисту-консультанту, прежде чем посещение этого специалиста будет покрываться вашим медицинским планом.

Если вы страдаете от боли или инвалидности из-за артрита, телесной травмы, травмы или несчастного случая (особенно с повреждением костей), вам может помочь ортопед. Персонал Orthopaedic Associates использует как передовые методы лечения, так и традиционные методы лечения для лечения различных ортопедических состояний.

Чтобы получить дополнительную информацию или назначить консультацию, позвоните по телефону (440) 892-1440 или заполните нашу простую в использовании онлайн-форму запроса на прием.Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

5 ситуаций, в которых необходима медицинская помощь при боли в колене

Если у вас сильно кровоточит нога или сломана кость, вы, вероятно, позвоните в службу экстренной помощи. Но если боль в колене не такая уж сильная, как провести различие между тем, на что врач должен обязательно обратиться прямо сейчас, и незначительное напряжение, которое нужно просто заморозить?

Вот пять ситуаций, в которых вам следует обратиться за медицинской помощью из-за боли в коленях.

1. Вы не можете нормально ходить

У вас сильная боль в колене? Попытка ходить причиняет вам боль больше, чем вы можете стоять, или заставляет вас чувствовать, что вы потеряете сознание или упадете? Прекратите ходить на этом колене и обратитесь за медицинской помощью. Если у вас сильная боль в колене, возможно, у вас сломана кость. В этом случае обратитесь в скорую помощь.

Однако, если у вас болит колено только тогда, когда вы ходите по нему, и вы не думаете, что оно сломано, избегайте расходов на скорую помощь, попросив вместо этого члена семьи или друга оказать вам неотложную помощь.

2. Боль не проходит

Жить с болью в течение недели, пока врач не назначит вас, – не лучший вариант. Вот для чего нужна срочная помощь: чтобы вы могли быстро получить лечение, когда оно вам нужно. Если у вас боль в колене, которая не проходит более пары дней, следующим логическим шагом будет обращение за неотложной помощью.

3. Боль продолжается

Может быть, сначала вы не думаете, что из-за боли в коленях стоит обращаться к врачу. Если вы не думаете, что повредили колено, и боль – это просто боль, которая проходит после легкого лечения льдом и некоторого отдыха, возможно, вы просто позволили боли продолжаться.Но если ваше колено загадочно болит регулярно, вам нужно, чтобы врач осмотрел ваше колено. Пателлофеморальный синдром часто вызывает загадочную боль в коленях.

Скорая помощь при приступе боли в коленях может быть наиболее практичным решением. Ведь если записаться на прием к врачу, к моменту приема боль может снова уйти. И ваш врач, скорее всего, попросит вас подвигать ногой и сказать ему, если она болит, что будет намного эффективнее, если вы в это время находитесь в середине эпизода.

4. Колено деформировано, опухло или горячее

Теплое опухшее колено может означать, что у вас инфекция или серьезная травма. Если колено деформировано, это может указывать на физическую травму, например, вывих. В этом случае ваше колено не заживет обычным образом при домашнем уходе. Также возможен вывих коленной чашечки. В любом из этих случаев вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

5. Боль ухудшается вместо улучшения

Если вы заморозили колено, положили его на несколько часов, приняли немного ибупрофена, и через несколько часов колено стало еще хуже, это может быть признаком того, что домашние процедуры не помогут в данном случае.Возможно, у вас более серьезная травма, чем вы думали вначале, которую профессионал должен диагностировать.

Это пять ситуаций, в которых практично и безопасно немедленно обратиться за медицинской помощью. Но независимо от того, решите ли вы обратиться в отделение неотложной помощи или будете проявлять неотложную помощь, не забудьте разрешить водить машину другому человеку. Вождение автомобиля с невыявленной болью в колене небезопасно, особенно если боль в ноге, которой вы управляете.

Если вы находитесь в районе Корал-Спрингс, клиника Walking Urgent Clinic доступна как для вас, так и для всей вашей семьи для оказания любой неотложной помощи.

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Боль в колене при ходьбе по лестнице

У молодых боли возникают из-за разрастания костных структур, а у лиц пожилого возраста колени начинают болеть из-за деформации и сильного воспаления суставов.

Неприятные ощущения чаще всего связаны с сильной нагрузкой на надколенник, который тесно работает с остальными элементами сустава.

В организме крупным сочленением является именно коленный сустав, находящийся под сильной нагрузкой по удержанию и перемещению тела. Из-за возрастания давления на колено при совершении ходьбы по ступенькам признаки заболевания проявляются очень быстро.

Факторы, которые вызывают суставную дисфункцию

К боли в коленях при ходьбе по лестнице приводят разные причины. Резкая болезненность часто появляется из-за тяжелой выполняемой работы или после длительной совершенной прогулки. Для определения заболевания обязательно потребуется помощь квалифицированного медицинского специалиста.

Характер болевого синдрома

При воспалении в коленях человек испытывает разные неприятные ощущения. Часто колено болит при спуске по лестнице при обострении или резком выполненном движении. При сильных болях человек прикладывает серьезные усилия в попытке сделать шаг.

Боль может локализоваться в определенном месте или распространяться на другие участки нижних конечностей. Независимо от ее характера рекомендуется обращение к узкопрофильному специалисту для определения главных причин возникших неприятных ощущений и назначения правильного лечения. Даже незначительная появляющаяся боль является поводом обращения к специалисту.

Причины болей в колене

Появляющаяся боль при поднятии или спускании по лестнице является сигналом того, что в организме появились нарушения в работе двигательного аппарата. Часто болевые ощущения появляются:

• при повреждениях и травмах;
• при разных пороках развития;
• при различных заболеваниях;
• при других причинах.

При повреждениях, травмах

Даже легкая травма сопровождается кровоизлиянием в мягкие околосуставные ткани, из-за чего начинается их отек, повреждаются нервные корешки и возникает болезненность. При повреждении колена может возникнуть травматический гемартроз, при котором кровь попадает во внутреннюю полость сустава и начинается тяжелое воспаление, требующее немедленного лечения.

При пороках развития

Коленный сустав может перестать сгибаться из-за пороков развития. Например, к этому приводит дефект в виде высокого расположения надколенника, большой суставной щели и вытянутых назад мыщелков бедра. В таком случае выполняется хирургическая операция до достижения ребенком пятилетнего возраста, ведь в дальнейшем присутствующая деформация мыщелков бедра станет препятствием для успешного лечения.

Другие причины болей

Также к появлению болей в коленях приводят новообразования, воспаления, инфекционные патологии суставов, происходящие изменения дегенеративного характера и начавшиеся сосудистые нарушения.

Например, это менископатия, провоцирующая появление боли при совершении подъема по ступенькам. Заболевание появляется при неудачном шаге, при ударе по колену или подворачивании стопы. При этом человеком ощущается сильная локализованная боль внутри сустава. Подвижность при этом резко ограничивается.

Такое заболевание, как бурсит, тесно связано с повреждением суставной сумки и начинающимся в ней воспалительным процессом. Патология стремительно развивается, а коленный сустав увеличивается в объеме. При появлении таких серьезных симптомов без обращения в клинику за лечением не обойтись.

Артритом является повреждение хряща, сопровождающееся воспалительными процессами. При этом поражаются хрящ, сама капсула и внутренняя синовиальная оболочка. При ходьбе в колене ощущаются хруст, дискомфорт, начинается распухание. Пациентам с артритом очень тяжело преодолевать лестничные ступеньки, а в острые периоды люди практически не выходят из дома.

Другие причины болезненности в коленях:

• большая масса тела и сильное давление на сустав;
• повышенная нагрузка при спортивных занятиях;
• выполнение тяжелой усиленной работы;
• низкое содержание жизненно важного кальция в костной ткани.

Симптоматика проблем с коленями

Все патологические состояния коленных суставов обладают множеством общих проявлений. Первым симптомом начавшегося заболевания становится боль, которая усиливается при ходьбе и сгибании нижних конечностей. Некоторыми пациентами отмечается усиление болей в вечернее и утреннее время.

При движении слышен сильный хруст сустава. Ходьба становится затрудненной, а при подъеме на ноги появляется резкая боль. Это прямой повод для посещения ортопеда. Присоединение воспаления приводит к повышению локальной и общей температуры. Колено становится горячим на ощупь, а размеры пораженного сустава визуально увеличиваются. Отечность становится сигналом накопления жидкости внутри суставной сумки.

Когда болит колено при спуске с лестницы, выполняются следующие диагностические действия:

• устанавливается эпицентр боли;
• описывается проявление боли и динамика протекающих болезненных процессов.

Первая стадия

сустав колена является полностью подвижным, но уже ощущается некоторый дискомфорт;

при повышенной нагрузке появляются болезненные ощущения;

в покое болевые проявления отсутствуют;

опухлости не наблюдается.

Вторая стадия

заметное ухудшение текущего состояния человека;

боли в ногах при нахождении в состоянии покоя;

появление видимой скованности при совершении движений;

снижение амплитуды суставного движения;

появление хруста в коленях и небольшая опухлость ткани;

повреждение сустава на рентген-снимке.

Во второй стадии становится заметно начало атрофического процесса в мышцах из-за отсутствия необходимой нагрузки на больную ногу.

Третья стадия

сильное ухудшение состояния больного;

появление частых изматывающих болей;

сильное снижение амплитуды движений суставов;

появление большой опухлости ткани;

начало активного воспаления.

У кого может появиться боль в колене при ходьбе по лестнице?

Боли при совершении ходьбы по лестничным ступенькам могут появиться у любого человека. Лестница представляет собой тренажер для нижних конечностей, но является опасной для колена. Под тяжестью человеческого тела нога принимает неправильное положение. Это приводит к растяжениям, серьезным вывихам, ушибам и частым переломам.

Самыми подверженными травмам являются люди из следующей группы риска:

• спортсмены и маленькие дети;
• люди с большим весом тела;
• люди от 50-летнего возраста;
• лица с дефицитом кальция в костях;
• люди с нарушениями движений.

Также болезненные ощущения в коленных суставах чаще всего возникают у людей, страдающих хроническими заболеваниями, алкоголизмом, серьезным снижением внимания и расстройством ориентации в окружающем пространстве.

Последствия и осложнения

Часто боль в коленях при спуске с лестницы исчезает без определения основной причины ее появления. Но со временем состояние бессимптомно прогрессирует и приводит к новым травмам или к появлению достаточно серьезных осложнений.

Такие возникшие осложнения сохраняются в течение долгого периода, причем интенсивность постоянных болей усиливается, активность человека серьезно ограничивается и в результате наступает инвалидность.

Профилактика болей коленного сустава

Человек очень страдает, когда болит колено при ходьбе по лестнице. С целью предотвращения появления боли рекомендуется выполнение следующих правил и соблюдение рекомендаций, полученных от врача:

Избавление от избыточного веса тела.

Соблюдение правильного режима питания.

Защита суставов от переохлаждения, перегрузок и внезапных ударов.

Ежегодное посещение квалифицированных медицинских специалистов.

Выбор правильной обуви и отслеживание ее состояния.

Совершение длительных прогулок на свежем воздухе пешком.

Каждый человек, желающий иметь здоровые колени, должен обязательно постоянно заботиться о них. Продление жизни коленным суставам продлевает жизнь человеку.

Почему вам больно спускаться с лестницы? Советы практикующего врача | Красноперекопск Online

Эта болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах, скажем, приседая, вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у вас при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза.           

            Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда вы будете садиться на стул, и усиливается по ночам. Заболевание неизлечимо, но его развитие можно остановить или значительно замедлить. Какой-то одной причины, ведущей к развитию остеоартроза, не существует. С возрастом из-за изменения обменных процессов в организме хрящ становится более сухим, ломким, растрескивается, источается, а иногда и вовсе исчезает. Всё это определяется как «изнашивание» хрящей. Одновременно изменяется и костная ткань. По краям сустава образуются костные выросты – остеофиты – «отложение солей». Уменьшается и плотность костей: из-за гормональных нарушений они теряют кальций и становятся более хрупкими, так развивается остеоартроз. Развитию артроза способствуют ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок суставов или многократные микротравмы.

            Артроз – профессиональное заболевание у шахтеров и футболистов (артроз коленных, локтевых и плечевых суставов), секретарей и ткачих (артроз мелких суставов кистей). К остеоартрозу коленных суставов ведут избыточный вес и плоскостопие, которые увеличивают нагрузку на них. Плоскостопие меняет осанку человека: тело приобретает неестественное положение и нагрузка на суставы перераспределяется. Если вы весите 80 килограммов, то, стоя на ногах, каждому своему колену вы даете нагрузку в 40 килограммов.

            Во время неспешной ходьбы нагрузка увеличивается в 4 раза, во время бега – в 6 раз. Чтобы не доводить тело до болезни, надо всеми возможными способами устранять факторы риска: худеть, исправлять осанку, не допускать избыточных физических нагрузок, чередуя нагрузку с отдыхом. При плоскостопии необходимо подобрать подходящие супинаторы. Обувь должна быть удобной. Женщинам придётся отказаться от высоких каблуков-шпилек. Иногда помогает ношение наколенников из плотной эластичной ткани. Они снимают с суставов часть нагрузки. Естественные процессы старения вполне можно затормозить современными препаратами, содержащими основные компоненты суставного хряща. Как избавиться от боли? Тупую, ноющую боль в суставах может облегчить тепло, электротерапия, иглоукалывание.

            О суставах необходимо заботиться, не перегружать их. При остеоартрозе тазобедренных, коленных суставов и плоскостопии следует меньше бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.

            Не стоит ходить быстрым шагом по пересечённой местности.

Не менее вредно подолгу сидеть и стоять в одной позе, это ухудшает приток крови к больным суставам. Потому необходимо чередовать периоды нагрузки с периодом покоя: 15-20 минут нагрузка, 5-10 минут – отдых.

            Разгружать суставы ног лучше лёжа или сидя с выпрямленными ногами.

Хороший способ поддержания мышечного тонуса – ходьба в удобной обуви по ровной местности в умеренном темпе.

            Ежедневные прогулки по 20-30 минут помогут вам поддерживать форму.

Главное, не торопиться консервативными методами влиять на артроз лечение возможно для начала с помощью коррекции образа жизни.

            Оптимальный вид спорта – плавание. В воде с суставов полностью снимается нагрузка тела, а мышцы отлично работают.

 Полезны занятия на тренажёрах и езда на велосипеде. Зимой – ходьба на лыжах: скольжение тоже уменьшает нагрузку на суставы.

             Надеемся, эти советы врача-терапевта с 40-летним стажем исцеления больных Валентины Алексеевны Рубановой помогут желающим как можно дольше избежать встреч с «болезнью преклонного возраста».

 http://toneto.net/news/krasota-zdorove-sport/kak-spravitsya-s—boleznua-preklonnogo-vozrasta—sovet-praktikuuasxego-vracsa

Боль в колене при ходьбе по лестнице – причины и лечение

Проблемы с суставами у людей всегда проявлялись после 40-50 лет жизни, когда опорно-двигательный аппарат за такой длительный срок начинал изнашиваться. Однако сейчас все больше случаев приходится на молодежь, по тем или иным причинам. В частности, коленный сустав – один из самых больших, но и самый восприимчивый к нагрузкам. Его расположение делает его ответственным за правильную походку – он удерживает вес тела, и всех тех вещей, которые держит человек. Любые механические воздействия могут повести за собой нарушения целостности хрящевой ткани или кости, что приведет к болевым ощущениям, которые могут быть несильным и тянущими, или же резкими и невыносимыми.

«В зависимости от характера и степени разрушения, может возникать сильная боль при спуске с лестницы. Эту обусловлено повышенной активностью сустава с нарушенной целостностью».

Возможные проблемы

Самые распространенные заболевания коленных суставов – артрозы и артриты. Первые характерны нарушением целостности хрящевой ткани сустава, вторые – проблемами с иммунной системой. Кроме того, боль можно возникать и из-за травм – переломов, вывихов, разрывов связок и повреждений менисков. Но обычно такие проблемы сопровождаются резкими болевыми ощущениями и невозможностью наступать на ногу.

Рассмотрим проблемы заболеваний ближе. Говоря об артрозе, можно сказать, что он поражает в основном людей пожилого возраста, чьи суставы могли ослабнуть и износиться. Начинается заболевание с небольших повреждений хрящевой ткани, окружающей сустав. Так как именно хрящ отвечает за смягчение трения костей при движении, его износ очень вреден. В начале происходит микроскопическое повреждение с малейшими трещинками, которые не отображаются даже на рентгеновских снимках. Затем трещины увеличиваются, постепенно стирая хрящ. Потеря эластичности плохо сказывается на подвижности сустава – человеку тяжело сгибать и разгибать ногу, появляются отеки, а также болят колени при ходьбе по лестнице.

Природа артрита часто приводит не только к разрушению сустава, но и к разным воспалительным процессам. Нарушение работы иммунной системы провоцирует уничтожение клеток кости самим организмом, который по ошибке принимает их за вирусы. Этот процесс также длителен, а при наличии каких-либо инфекций или вирусов в организме, может перетечь в бурсит, синовит или другие воспаления.

Травма также становится причиной неприятных ощущений в пораженной области. Человек может мучиться от боли в коленях на протяжении долгого времени в ожидании, что боль утихнет, не подозревая о нарушении целостности в той или иной части сустава. Или же наоборот, резкая боль появляется сразу после удара, падения или другого воздействия.

Однако нередко боль в колене вызвана простой усталостью или недавним ударом. Временное повреждение, которое быстро заживает, беспокоит недолго, и скоро человек забывает о проблеме. С другой стороны, именно отдаленные болевые ощущения, которые похожи на усталость в мышцах после тяжелого рабочего дня – первый признак серьезных заболеваний. Именно из-за того, что такие симптомы на начальных стадиях заболевания воспринимаются больным как обычное дело, лечение проходит довольно долго.

Как понять, есть ли необходимость посетить врача?

На вопрос «Почему болит колено при ходьбе по лестнице?» может ответить лишь квалифицированный специалист, который сможет осмотреть колено, сделать рентген и изучить полученные снимки. Иногда, подозревая, что с опорно-двигательным аппаратом ничего серьезного, мы предпочитаем подождать, пока больной участок заживет, не прибегая к помощи врачей. Однако иногда важно не упустить момент начала развития болезни. Именно на начальных стадиях вылечиться легче всего, а также в таких случаях наблюдаются довольно низкие шансы на переход заболевания в хроническое.

Совет. Консультация необходима в любом случае, ведь боль – это главный признак нарушения работоспособности той или иной системы.

Существует несколько факторов, определяющих необходимость в визите к доктору:

 1. Боли, которые длятся на протяжении более, чем неделя. Они могут быть любой силы и характера, проявляться при физических нагрузках или в состоянии покоя:

 2. Замечен отек колена;

 3. По утрам необходимо провести небольшую разминку для того, чтобы сустав хорошо функционировал;

 4. Появляется покраснение, повышение температуры в поврежденной области;

 5. Ухудшение общего состояния организма.

Внимание! Без консультации медиков лучше не проводить какие-либо действия по самолечению.

Ввиду недостаточной осведомленности о состоянии внутренних тканей, больной может лишь ухудшить ситуацию. Например, наличие воспалительных процессов не всегда дает знать о себе сразу же. В это же время пациент начинает самолечение, используя теплые компрессы и примочки из трав, ухудшающих состояние сустава. Соответственно, болезнь прогрессирует еще быстрее, и со временем человек чувствует себя еще хуже. То же относится к посещениям массажей, различным упражнениям и т.д.

Своевременное принятие мер позволить снизить болевой синдром и привести болезнь к стадии ремиссии. В зависимости от типа заболевания и его стадии, доктор определяет наиболее качественное лечение, и подбирается оно для каждого случая индивидуально.

Важно! Для скорейшего выздоровления необходимо выполнять все рекомендации врача. Нельзя вносить в них какие-либо коррективы, которые могут замедлить улучшение состояния колена и даже усугубить его.

Сейчас довольно просто отыскать множество народных методов исцеления заболевания, однако стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что подходит одному человеку, может навредить другому.

Как правило, врачи-ортопеды назначают комплекс мероприятий, направленный на улучшение состояния той части сустава, которая подверглась разрушению, а также методы по укреплению организма в целом. Часто пациент проходит курс, включающий:

1. Прием медикаментов.

Этот фактор очень важен для достижения ремиссии и выздоровления. Если имеет место воспалительный процесс, он устраняется в первую очередь при помощи противовоспалительных средств. Если боль в колене слишком сильная, больной может принимать анальгетики, чтобы иметь возможность спокойно спать и выполнять все необходимые действия без болевого синдрома. При разрушении хряща назначаются хондропротекторы – медикаменты, способствующие его наращиванию, восстановлению и укреплению. Так же могут быть выписаны и другие препараты, в зависимости от ситуации.

2. Физиотерапия.

Эта методика направлена на улучшение кровообращения в поврежденном участке и ускорения обмена веществ в нем. Благодаря кровотоку в колено поступают все полезные вещества и лекарства, принимаемые человеком, поэтому его функционирование очень важно для корректного действия препаратов и усвояемости витаминов. Огромное количество видов физиотерапии делает эту процедуру полезной для любых заболеваний суставов.

3. Диета.

Правильное питание, употребление полезных продуктов, богатых витаминами, исключение жирной пищи способствует поступлению в организм необходимых для лечения веществ и похудению. При артрозе для многих главной задачей становится сброс лишнего веса, и именно диета способствует этому наиболее качественно. Соблюдая элементарные правила (грамотный рацион, 5-6 приемов пищи вместо 2-3, употребление еды небольшими порциями, ужин задолго до сна и т.д.), можно запросто достичь эффективного результата, не изнуряя свой организм. Жесткие диеты строго противопоказаны – большинство способов похудеть, представленные в интернете в первую очередь выводят из организма воду. Вместе с водой вымывается и кальций, который важен для опорно-двигательного аппарата, поэтому такие способы приведут лишь к ухудшению ситуации.

4. Лечебная гимнастика.

Упражнения, пусть даже и не изнурительные – хорошая идея для тех, кто хочет вернуть работоспособность своим суставам, и при этом поддерживать в тонусе все мышцы. Кроме этого, гимнастика назначается и для улучшения кровообращения в суставе и прилегающих тканях. Упражнения назначает лечащий врач, и, как правило, поначалу они довольно щадящие. Запущенные стадии заболеваний запрещают какие-либо нагрузки, поэтому разминка должна быть минимальной. Затем, постепенно, с улучшением ситуации, тренировки несут больше нагрузки, позволяя поддерживать в тонусе ногу и хорошо разминать все мышцы.

5. Массажи.

Если физиотерапия или лечебная гимнастика по каким-то причинам противопоказаны больному, то хорошим выходом из положения станет массаж. Опытные врачи-массажисты знают, как правильно размять сустав и улучшить в нем кровообращение, при этом не доставляя пациенту неудобств, боли и других неприятных последствий

.

Почему хрустят колени при сгибании и что с этим делать | НГС55

Прежде чем разбираться в причинах хруста, нужно понять, у кого появился этот симптом. У молодых людей причины могут быть одни, у пациентов в возрасте — совсем другие.

— Если человек молодой и не было никаких травм, а хрустит, только когда он приседает или совершает какие-то движения, и этот хруст не вызывает боли и в последующем отека колена, то это норма и не является проблемой, которая требует внимания ортопедов, — говорит травматолог клиники УГМК Алексей Баженов. — Если это человек молодой, но который травмировал колено, то это может быть признаком повреждения внутренних структур, таких как мениск или связки. Но кроме хруста тогда будут и другие симптомы: болевые ощущения, отечность, ощущение неустойчивости колена, ощущение проскальзывания инородного тела между костями — тогда это может быть патологией, проблемой, связанной с внутренней травмой.

Если хруст или болезненные щелчки в колене появились у человека в возрасте, колено стало болеть под нагрузкой и в покое, это может быть признаком начала износа хряща или повреждения хряща, связанного с деформирующим артрозом.

— У некоторых людей это возникает вследствие активных занятий спортом в молодости и юности, у некоторых это является следствием тяжелой травмы, особенно если это один сустав, это может быть следствием избыточной массы тела, что является одной из основных причин, — объясняет Баженов. — Хрящ повреждается у людей с возрастом, он становится менее эластичным в связи с тем, что просто наступают дегенеративные изменения в организме и ткани теряют эластичность. Хрящ коленных суставов постоянно находится под весом тела, поэтому повреждается раньше. Поэтому нормальный индекс массы тела — это один из тех моментов, которые долго позволяют сохранять здоровье суставов.

Индекс массы тела — величина, с помощью которой можно оценить соответствие массы человека и его роста. А также определить, нормальный, избыточный или недостаточный у вас вес. Рассчитать индекс можно по формуле: ИМТ = масса тела (в килограммах) ÷ рост² (в метрах).

Беспокоят боли в спине, коленных суставах?

Если беспокоит боль в спине

Что может скрываться за жалобой боли в спине? Боль может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести. Часто появляется чувство усталости в спине, боль ноющего характера неяркой интенсивности после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы, беспокоит “ощущение тяжести” между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лежа. Могут появиться боли в суставах, нарушение походки, хромота. Прием обезболивающих препаратов не купирует болевой синдром полностью.

Причинами описанных выше болей в спине может быть остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз опасен последствиями: компрессионными переломами позвоночника, частичным надломом с периостальным кровоизлиянием, механическим сдавлением связок и мышц, переломами конечностей при небольшом падении, существенным снижением качества жизни. Лечением остеопороза и его профилактикой занимается врач-ревматолог. Своевременное обращение к ревматологу и правильное лечение помогут снизить риски переломов и сохранить радость движения на долгие годы.

Боль в нижней части спины у молодых мужчин и женщин может быть обусловлена воспалительным процессом в суставах позвоночника, а не «обычным» остеохондрозом. Воспалительный процесс в позвоночнике без правильного лечения приводит к раннему и выраженному ограничению подвижности во всех отделах позвоночника и значимо снижает функциональные возможности человека. В связи с этим очень важно начинать лечение в ранние сроки. Определить данное заболевание и назначить правильное лечение может врач-ревматолог.

Если беспокоят боли в коленном суставе

Периодически многие из нас могут испытывать боль в колене при сгибании, приседании, ходьбе по лестнице. Часто беспокоит не только боль в колене, но и чувство скованности сустава, его плохая способность к подвижности. Могут появиться и другие ощущения, сопровождающие боль: припухание в области сустава, повышение местной кожной температуры над суставом (колено становится «горячим»), чувство онемения, ощущение холода или покалывания.

Коленный сустав – самый крупный и сложный по строению в нашем организме. В нем соединяются 3 кости, надколенник, мениски, связки, сухожилия, мышцы. И если возникает боль в колене, это может говорить о целом ряде причин:

• повреждении коленного хряща,
• повреждении сухожилий,
• повреждения связок,
• воспаления околосуставных сумок и воспалении в самом суставе,
• патологии других частей коленного сустава.

Разобраться в причине боли и грамотно помочь может только врач. Поэтому, при появлении вышеперечисленной симптоматики, запишитесь на прием к врачу ревматологу, специалисту по заболеваниям суставов.

Пациенты с псориазом также нуждаются в осмотре ревматолога, так как при данном заболевании довольно часто в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночника, что также требует специального лечения и наблюдения у врача-ревматолога.

Статья подготовлена врачом ревматологом Клиники Крови Кожиновой Мариной Сергеевной

Почему у меня болят колени при подъеме по лестнице?

Боль в коленях при подъеме по лестнице может быть вызвана многими причинами, но две из самых распространенных – это хондромаляция надколенника и артрит. Эти два условия могут превратить кажущееся безобидным занятие, такое как подъем по лестнице, в сложное занятие. К счастью, расширение ваших знаний по каждой проблеме может помочь вам вылечить это заболевание и уменьшить боль.

praetorianphoto / Getty Images

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника возникает, когда гладкая, скользкая хрящевая ткань, выстилающая заднюю часть коленной чашечки (надколенника), начинает размягчаться и разрушаться.Когда ваше колено сгибается и выпрямляется, надколенник обычно скользит вверх и вниз в канавке в нижней части кости верхней части ноги (называемой бедренной канавкой). У людей с хондромаляцией надколенника в результате разрушения хряща возникает повышенное трение и трение, что может вызвать раздражение сустава.

Симптомы

Один из отличительных признаков хондромаляции надколенника – тупая, ноющая боль, сосредоточенная в области за коленной чашечкой. Это состояние также может привести к болезненности и болям в областях ниже, внутри или снаружи надколенника.

Как упоминалось ранее, болезненность при подъеме по лестнице – одна из основных жалоб людей, испытывающих эту проблему. Кроме того, однако, такие действия, как приседание, ходьба под гору, бег и вставание после длительного периода сидения, также могут быть более трудными или болезненными при хондромаляции надколенника.

Причины и факторы риска

Несколько различных факторов риска могут повысить вероятность развития хондромаляции надколенника в колене.Люди с избыточным весом подвергаются большему риску из-за повышенной нагрузки на сустав. Женщины и люди с предыдущими травмами, такими как перелом или вывихом коленной чашечки, также более восприимчивы.

Хондромаляция надколенника, которую неофициально называют «колено бегуна», также чаще наблюдается у людей, которые занимаются видами спорта на выносливость, такими как бег или езда на велосипеде. к повторяющимся растиранию и раздражению.

Артрит

По мере прогрессирования разрушения коленного хряща пространство между костями в колене (большеберцовая, малоберцовая и надколенническая) уменьшается, и может развиться повреждение одной или нескольких из них. Это называется артритом. Хотя существует множество различных разновидностей этого состояния, на сегодняшний день наиболее распространенным является остеоартрит.

Симптомы

И хондромаляция надколенника, и артрит могут сделать такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и приседание, довольно болезненными.Однако несколько других симптомов могут помочь вам различить эти два состояния. Остеоартрит обычно наблюдается у людей среднего и старшего возраста. Кроме того, остеоартрит обычно вызывает жесткость и отек колен (особенно по утрам и после длительного сидения). Это может затруднить сгибание или выпрямление колена и сделать первые несколько шагов дня болезненными и трудными.

Причины и факторы риска

Существует множество различных факторов, которые могут повысить риск развития артрита.Подобно хондромаляции надколенника, женщины и люди с избыточным весом чаще страдают от этого состояния. Риску также подвержены люди, ранее имевшие травму колена или чья карьера или выбранный вид спорта вызывают повторяющиеся нагрузки на сустав. Кроме того, похоже, что у этого состояния есть генетический компонент, который увеличивает вероятность его развития, если члены вашей семьи также имеют проблемы с артритом.

Диагностика

При диагностике остеоартрита обычно используется рентген, чтобы визуализировать пространство между костями в коленном суставе и любые повреждения, которые могли произойти с самой костью.Если врач подозревает, что виновата другая форма этого состояния (например, ревматоидный или псориатический артрит), для подтверждения диагноза также может потребоваться анализ крови.

В случае хондромаляции надколенника повреждение самого хряща невозможно визуализировать на рентгеновском снимке. Таким образом, для правильной диагностики этого состояния обычно требуется МРТ. Кроме того, тщательный осмотр врача и анализ ваших симптомов полезны при диагностике любого из двух проблем.

Лечение

И хондромаляция надколенника, и артрит – это диагнозы, которые можно хорошо лечить с помощью консервативных мер на начальном этапе, особенно когда симптомы от легкой до умеренной интенсивности. Приведенные ниже советы могут быть полезны для облегчения боли, которую вы чувствуете при подъеме по лестнице.

Хондромаляция надколенника

Поскольку хондромаляция надколенника обычно наблюдается у людей, которые участвуют в повторяющихся действиях, таких как бег, отдых может сыграть большую роль в уменьшении боли, связанной с этим состоянием.Обледенение колена и прием безрецептурных или рецептурных обезболивающих также могут помочь успокоить обострение сустава.

Чтобы предотвратить проблемы в будущем, может потребоваться физиотерапия, которая поможет наращивать силу и гибкость мышц ног. Это может помочь уменьшить силы, прикладываемые к самому колену, и улучшить отслеживание коленной чашечки.

Ваш терапевт также может работать с вами, чтобы изменить форму бега или езды на велосипеде, чтобы уменьшить боль в коленях. Кроме того, потеря веса и модификация обуви могут помочь уменьшить болезненность в определенных ситуациях.

Артрит

Подобно хондромаляции, обострение острого артрита можно уменьшить, используя принцип RICE (отдых, лед, сжатие, подъем). Также важны безрецептурные обезболивающие и стремление оставаться активным. Езда на велотренажере с минимальным сопротивлением или короткая прогулка могут помочь расслабить жесткое колено и уменьшить общую болезненность. Напротив, постельный режим или сидячий образ жизни редко бывают эффективным решением.

Долгосрочное лечение артрита может также включать физиотерапию, направленную на укрепление поддерживающих мышц бедра и колена и улучшение общей гибкости.Ортопедия в обуви и поддержание здорового веса также могут помочь уменьшить нагрузку на коленный сустав, страдающий артритом.

В некоторых случаях, к сожалению, консервативное лечение не помогает облегчить симптомы, и может потребоваться операция. В этой ситуации может быть выполнено частичное или полное протезирование коленного сустава, после чего потребуется амбулаторное лечение.

Почему у меня болит колено, когда я поднимаюсь по лестнице?

Самообслуживание, упражнения, артрит, колено

Джо задавал себе этот вопрос каждый раз, когда он стоял у подножия лестницы и смотрел на площадку.Лестница стала испытанием на физическую выносливость. Каждый шаг вызывал жгучую боль в его коленях, независимо от того, насколько медленно или осторожно он поднимался. Боль, которая началась в правом колене, теперь затронула и левое. Большую часть времени Джо избегал лестницы, спал на диване в кабинете и складывал одежду в ящики стола. Но сегодня ему понадобился костюм из туалета в спальне.

Боль в колене когда-нибудь заставляла вас или вашего близкого избегать занятий?
Это может быть из-за повреждения хряща в колене.Клиническое название этого состояния – хондромаляция надколенника, также известная как колено бегуна.