Болят подушечки под пальцами ног лечение народными средствами: Болит подушечка стопы как лечить народными средствами

Болят подушечки под пальцами ног народные средства лечения

Болят подушечки пальцев ног – простая усталость, или серьезное заболевание? Как лечить боль в подушечках пальцев

При ходьбе, подушечки пальцев ног принимают непосредственное участие, именно поэтому возникновение в них неприятных ощущений, всегда сказывается на движениях.

Но почему подушечки пальцев болят?

Может ли это говорить об опасном заболевании?

Болят подушечки пальцев ног: причины

Болеть подушечки пальцев ног могут по разным причинам, но чаще всего к ним относят следующее:

1. Артрит, артроз. Заболевания могут затрагивать не только крупные сосуды, но и мелкие. В результате происходит воспаление суставов, они деформируются и разрушаются, а человек ощущает сильную боль. Главная причина возникновения артроза — старение организма, именно поэтому специалисты называют заболевание возрастным. А вот артрит может возникнуть и у молодых людей. Развиться заболевание может из-за наличия инфекций в организме, причем даже половых.

2. Микоз, иначе заболевание называют стопой атлета. Это грибковое поражение, которое в первую очередь затрагивает именно спортсменов, но это не значит, что обычные люди не могут им заболеть. Люди ощущают сильный зуд, и боль в подушечках пальцев. На стопе могут образоваться глубокие трещины, которые будут доставлять еще больший дискомфорт при ходьбе.

3. Метатарзалгия. Специалисты характеризуют заболевание сильным воспалением в суставах. Если возникает сильная боль в подушечках пальцев ног, значит, заболевание поразило плюснефаланговые суставы. Мизинец при таком заболевании страдает редко, в основном поражаются остальные пальцы. Главная причина развития подобного состояния — травмы, тесная обувь, чрезмерные нагрузки.

4. Если женщины часто носят обувь на высоких каблуках, то на пальцы возрастает нагрузка, связки и мышцы постоянно напряжены, в итоге возникает боль.

5. Натоптыши и мозоли. Если вы много двигаетесь, но не надеваете носки, возможно, появятся мозоли или натоптыши. Устранять их нужно вовремя, так как они могут стать твердыми, а на стопу и подушечки будет трудно наступить. Мозоль может лопнуть, это достаточно неприятное и болезненное ощущение.

6. Бородавки. Главная причина их возникновения — вирус папилломы, который имеется практически у каждого человека. Его активизация происходит в результате сниженного иммунитета. Возникают бородавки, как на руках, так и на пальцах ног. При ходьбе возникает неприятный дискомфорт и боль. Иногда они могут исчезнуть самостоятельно, или их удаляют.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения боли, ее нельзя оставлять без внимания.

Болят подушечки пальцев ног: лечение

Если болят подушечки пальцев ног, но при этом нет мозолей, натоптышей и бородавок, то снять боль можно обезболивающими средствами:

• кетонов;

• ибупрофен;

• спазган;

• солпадеин;

• сеалгин.

Каждое обезболивающее средство нужно принимать крайне осторожно, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Внимательно прочитайте инструкцию, особое внимание уделите пункту противопоказания и дозировка.

Учтите тот факт, что препараты принесут облегчение на некоторое время, но болезнь не перестанет прогрессировать. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, для диагностики и получения рекомендаций.

Лечение напрямую будет зависеть от причины возникновения боли:

1. Артрит. При возникновении артрита, пациентам назначают противовоспалительные средства. Но если артрит был вызван в результате наличия инфекции, то нужно принимать антибиотики. В обязательном порядке назначаются хондропротекторы. Под их воздействием происходит восстановление хрящевой ткани.

2. Артроз. Недуг также предусматривает прием противовоспалительных средств и хондропротекторов. Необходимо принимать витамины, в которых большое содержание кальция.

3. Микоз. При лечении заболевания, используют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины. Так, например, можно смазывать пораженные места дегтем, йодом, серой. Хорошо помогают современные препараты — мази, аэрозоли, крема. В их состав входит диметилсульфоксид. Если заболевание сопровождается развитием отека, необходимо прикладывать примочки с дезинфицирующим эффектом. Для этого нужно применять кортикостероиды и антимикотики.

4. Метатарзалгия. Лечение заболевания начинается с консервативных методов, они включают в себя НПВС, внутрь и перентерально. Многие специалисты рекомендуют проходить физиопроцедуры, массаж. Еще один важный момент в лечении — правильно подобранная обувь. Если все предпринятые действия оказываются не эффективными, прибегают к хирургическому вмешательству.

5. Бородавки. Лечение бородавок всегда проходит комплексно. Специалисты назначают лекарственные средства. После пройденного курса лечения, многим пациентам удается полностью избавиться от них. Если все методы не принесли ожидаемого результата, врачи удаляют бородавки хирургическим путем.

Болят подушечки под пальцами ног: народные средства

Многие совмещают традиционное лечение и народные средства. Как показывает практика, от многих заболеваний можно избавиться такими нестандартными способами.

Артрит и артроз

Можно выделить несколько эффективных средств.

Мазь на основе березовых почек

Возьмите 800 грамм подсолнечного масла, 400 грамм почек, слоями уложите в небольшой емкости и хорошо закройте крышкой. После этого уберите емкость в теплую печку ровно на сутки. Полученное средство пропустите через мелкое ситечко, добавьте щепотку камфары. Тщательно перемешайте, смазывайте пораженные пальчики.

Горчица и вино

Для приготовления лекарственного средства, необходимо взять 250 грамм красного вина и две ложки горчицы. Горчицу перемешайте с теплым вином, до получения однородной массы. Мягкую ткань смочите в полученном средстве, отожмите сок, приложите на пальчики, на 10-20 минут.

Микоз

Для лечения заболевания применяют лечебные ванночки, компрессы, мази и прочее. Приготовить все это можно по следующим рецептам.

Отвар из трав

Возьмите чистотел, подорожник и лопух, все смешайте в равных частях и тщательно измельчите. От сбора отделите одну ложку, залейте одним стаканом горячей воды и поставьте настаиваться на одну ночь. Проснувшись утром выпейте полученное средство.

Компресс из чеснока

Благодар

Болят подушечки под пальцами ног лечение народными средствами

Болят подушечки пальцев ног – простая усталость, или серьезное заболевание? Как лечить боль в подушечках пальцев

При ходьбе, подушечки пальцев ног принимают непосредственное участие, именно поэтому возникновение в них неприятных ощущений, всегда сказывается на движениях.

Но почему подушечки пальцев болят?

Может ли это говорить об опасном заболевании?

Болят подушечки пальцев ног: причины

Болеть подушечки пальцев ног могут по разным причинам, но чаще всего к ним относят следующее:

1. Артрит, артроз. Заболевания могут затрагивать не только крупные сосуды, но и мелкие. В результате происходит воспаление суставов, они деформируются и разрушаются, а человек ощущает сильную боль. Главная причина возникновения артроза — старение организма, именно поэтому специалисты называют заболевание возрастным. А вот артрит может возникнуть и у молодых людей. Развиться заболевание может из-за наличия инфекций в организме, причем даже половых.

2. Микоз, иначе заболевание называют стопой атлета. Это грибковое поражение, которое в первую очередь затрагивает именно спортсменов, но это не значит, что обычные люди не могут им заболеть. Люди ощущают сильный зуд, и боль в подушечках пальцев. На стопе могут образоваться глубокие трещины, которые будут доставлять еще больший дискомфорт при ходьбе.

3. Метатарзалгия. Специалисты характеризуют заболевание сильным воспалением в суставах. Если возникает сильная боль в подушечках пальцев ног, значит, заболевание поразило плюснефаланговые суставы. Мизинец при таком заболевании страдает редко, в основном поражаются остальные пальцы. Главная причина развития подобного состояния — травмы, тесная обувь, чрезмерные нагрузки.

4. Если женщины часто носят обувь на высоких каблуках, то на пальцы возрастает нагрузка, связки и мышцы постоянно напряжены, в итоге возникает боль.

5. Натоптыши и мозоли. Если вы много двигаетесь, но не надеваете носки, возможно, появятся мозоли или натоптыши. Устранять их нужно вовремя, так как они могут стать твердыми, а на стопу и подушечки будет трудно наступить. Мозоль может лопнуть, это достаточно неприятное и болезненное ощущение.

6. Бородавки. Главная причина их возникновения — вирус папилломы, который имеется практически у каждого человека. Его активизация происходит в результате сниженного иммунитета. Возникают бородавки, как на руках, так и на пальцах ног. При ходьбе возникает неприятный дискомфорт и боль. Иногда они могут исчезнуть самостоятельно, или их удаляют.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения боли, ее нельзя оставлять без внимания.

Болят подушечки пальцев ног: лечение

Если болят подушечки пальцев ног, но при этом нет мозолей, натоптышей и бородавок, то снять боль можно обезболивающими средствами:

• кетонов;

• ибупрофен;

• спазган;

• солпадеин;

• сеалгин.

Каждое обезболивающее средство нужно принимать крайне осторожно, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Внимательно прочитайте инструкцию, особое внимание уделите пункту противопоказания и дозировка.

Учтите тот факт, что препараты принесут облегчение на некоторое время, но болезнь не перестанет прогрессировать. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, для диагностики и получения рекомендаций.

Лечение напрямую будет зависеть от причины возникновения боли:

1. Артрит. При возникновении артрита, пациентам назначают противовоспалительные средства. Но если артрит был вызван в результате наличия инфекции, то нужно принимать антибиотики. В обязательном порядке назначаются хондропротекторы. Под их воздействием происходит восстановление хрящевой ткани.

2. Артроз. Недуг также предусматривает прием противовоспалительных средств и хондропротекторов. Необходимо принимать витамины, в которых большое содержание кальция.

3. Микоз. При лечении заболевания, используют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины. Так, например, можно смазывать пораженные места дегтем, йодом, серой. Хорошо помогают современные препараты — мази, аэрозоли, крема. В их состав входит диметилсульфоксид. Если заболевание сопровождается развитием отека, необходимо прикладывать примочки с дезинфицирующим эффектом. Для этого нужно применять кортикостероиды и антимикотики.

4. Метатарзалгия. Лечение заболевания начинается с консервативных методов, они включают в себя НПВС, внутрь и перентерально. Многие специалисты рекомендуют проходить физиопроцедуры, массаж. Еще один важный момент в лечении — правильно подобранная обувь. Если все предпринятые действия оказываются не эффективными, прибегают к хирургическому вмешательству.

5. Бородавки. Лечение бородавок всегда проходит комплексно. Специалисты назначают лекарственные средства. После пройденного курса лечения, многим пациентам удается полностью избавиться от них. Если все методы не принесли ожидаемого результата, врачи удаляют бородавки хирургическим путем.

Болят подушечки под пальцами ног: народные средства

Многие совмещают традиционное лечение и народные средства. Как показывает практика, от многих заболеваний можно избавиться такими нестандартными способами.

Артрит и артроз

Можно выделить несколько эффективных средств.

Мазь на основе березовых почек

Возьмите 800 грамм подсолнечного масла, 400 грамм почек, слоями уложите в небольшой емкости и хорошо закройте крышкой. После этого уберите емкость в теплую печку ровно

Болят пальцы ног и подушка стопы под ними лечение народными средствами

  • 26 Ноября, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Олег Петров

Многие сталкиваются с неприятной проблемой, когда болит подушечка стопы. Как лечить этот недуг, мало кто знает. Это крайне неприятный симптом, при появлении которого важно разобраться, чем он был спровоцирован. В зависимости от того, какой окажется причина этого дискомфортного ощущения в ногах, будет выстроена соответствующая схема терапии.

Неприятные ощущения

Вам стоит обеспокоиться, если у вас болит подушечка стопы. Как лечить этот недуг, речь пойдет далее. Нужно всегда помнить, что болезненные ощущения в ногах не всегда являются признаком патологии, даже если они доставляют серьезные беспокойства пациентам.

Как правило, стопа опухает, когда образуется повышенная нагрузка на ногу. Такое часто бывает у спортсменов, которые дают неадекватно высокую нагрузку на нижние конечности. Если же у вас ничего подобного не было, то, скорее всего, ступня болит из-за некой патологии. Так что эту ситуацию стоит рассмотреть максимально пристально.

Чтобы установить возможную причину, нужно определиться с локализацией боли, понять, по какой причине возникает дискомфорт. Болезненные ощущения в ногах часто носят диффузный характер. В этом случае ощущается разлитая боль по всей стопе. Также она может быть и локальной. Пациент способен указать конкретное место, в котором возникают болезненные ощущения.

Когда ступня болит при ходьбе, это может быть связано с проблемами в нервной или мышечной системе, патологиями опорно-двигательного аппарата. Одни из самых распространенных причин болей в ноге — подошвенный фасциит, неврома Мортона, ревматоидный артрит, иные травматические повреждения.

Подошвенный фасциит

Это одна из самых распространенных причин, когда болит подушечка стоп. Как лечить это заболевание знают ортопеды и травматологи, к которым и стоит обратиться в первую очередь. При этом недуге стопа может болеть у человека вне зависимости от его комплекции, возраста и нагрузки. В этом случае все зависит от специфики данной патологии.

Фасциит представляет собой поражение эластичных тканей стопы, соединяющих друг с другом головки плюсневых костей и пяточный бугор. Эти соединения травматичны сами по себе, а в группе риска оказываются спортсмены, пациенты с плоскостопием и лишним весом. У них регулярно болят подушечки стопы при ходьбе.

Симптомы

Симптомы этого заболевания для пациентов крайне неприятны. Поэтому в больницу нужно обратиться как можно быстрее. После тщательного обследования и постановки диагноза доктор, в зависимости от вашего конкретного случая, выберет оперативные или консервативные методы лечения.

На начальном этапе лечения боли в подушечке стопы врачи стараются побороть патологию физиотерапевтическими методами. Если пациент вовремя обратится за помощью, будет тщательно следовать всем рекомендациям специалиста, то справиться с недугом ему удастся, не прибегая к оперативному хирургическому вмешательству. Как правило, в этих случаях применяют ударно-волновую терапию, электрофорез, УВЧ-терапию, фонофорез.

Эффективным оказывается и массаж, который снимет напряжение с пятки, поможет восстановить подушечку стопы. Этот комплекс мероприятий способен обеспечить обезболивающий, успокаивающий и противовоспалительный эффект. При проведении полного курса лечения эффективность достигает 90 процентов.

Лекарственные средства

Есть и другие методы, которые помогают, когда болит подушечка стопы. Как лечить эту проблему, вам подскажет доктор. Например, он может посоветовать ортопедические пластыри, которые клеят прямо на ступню. Их делают на натуральной основе, активизируя кровообращение, нормализуя метаболические процессы, которые развиваются в конечностях.

Эти пластыри обладают согревающим эффектом, а срок терапии напрямую зависит от тяжести поражения, индивидуальных особенностей организма. В среднем, на восстановление уходит от трех до шести месяцев.

Гели и мази

Также при фасциите рекомендуют использовать гели и мази для терапии патологии, когда пациенту больно наступать на ногу. Эти лекарственные препараты способствуют тому, чтобы не только снимать боль, но и оказывать противовоспалительное действие. Они эффективны при отеках тканей для восстановления лимфотока и кровообращения.

При болях на подошве ноги под пальцами используют «Хондроксид», «Вольтарен», «Диклофенак», «Випросал», преднизолоновую мазь. Помните, что у многих мазей есть противопоказания, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, приходится рассматривать возможность оперативного вмешательства. В частности, при данном заболевании используют блокаторы, которые позволяют избавить пациента от боли на несколько месяцев, а иногда и полностью снять дискомфорт в стопе. В этом могут помочь «Дипросан», «Кеналог», «Гидрокортизон». Для достижения эффекта требуется две-три процедуры. Когда деструктивные процессы приводят к разрыву плантарной фасции, требуется срочное хирургическое вмешательство.

По время операции врач убирает ткани, которые подверглись патологическим изменениям, удаляет образовавшиеся за это время наросты. Операция возможно только при наличия широкого доступа, современного оборудования, так как требуется эндоскопическое вмешательство. В результате оно не дает практически никаких осложнений. После операции пациенту требуется восстановительный период, на протяжении которого нельзя нагружать стопу, рекомендуется делать массажи и ванночки.

Артрит стопы

Если у пациента диагностирован артрит стопы, лечение необходимо начать как можно раньше. Данная терапия направлена на нейтрализацию болезненных ощущений. Для этого пациенту назначают противовоспалительные нестероидные средства. Через несколько дней интенсивной терапии пациент начнет чувствовать, что ему стало легче ходить, боли в суставе снижаются.

Когда развивается воспаление, могут понадобиться антибактериальные препараты, которые избавляют от нагноительного процесса, отеков.

При терапии в обязательном порядке принимают хондопротекторы, в частности, «Хондроитин». Это средство способствует сохранению объема хрящевой ткани в нормальном количестве, пациент перестает страдать от болей в стопах.

Дополнительно при подобных проблемах врачи назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, помогает санаторное и курортное лечение. Также врачи могут рекомендовать пройти курс электрофореза с гидрокортизоном, фонофореза, УВЧ-процедуры. Эффективными оказываются грязевые или йодобромные, радоновые ванны, парафинотерапия.

Народные средства

Есть и народные средства, которые используют при артрите стопы. Один из самых эффективных и проверенных рецептов — йод с аспирином. На пораженный сустав следует нанести несколько таблеток аспирина, предварительно их нужно растолочь, а затем наложить сверху марлевую повязку, смоченную в воду.

Сверху наденьте носок. Лучше всего эту процедуру проделывать на ночь. Если ступня успела сильно деформироваться, лечение не оказывает должного эффекта. необходимо ложиться на операцию.

Мозоли на ногах

Мозоль на подушечке стопы должна вас всерьез обеспокоить, так как если не удалить ее вовремя, она может привести к развитию серьезного заболевания. Дело в том, что мозоль будет регулярно давить на конкретные точки, связанные с определенным органом. Из-за этого начинается излишняя стимуляция этих точек.

Поэтому необходимо с повышенным вниманием относиться к состоянию своих ног, ухаживать за стопами, не допускать образования натоптышей и мозолей, всегда носить удобную обувь.

Мозоль на подушечке, расположенная вдоль четырех пальцев, свидетельствует о том, что нужно уделить внимание дыхательной системе. Эти же мозоли могут привести к перенапряжению, нервному истощению, депрессиям.

Уплотнения на стопе

Не стоит игнорировать уплотнения на подушечке стопы. Если на него вам больно наступать, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Только специалист сможет выяснить причину его образования.

Причинами образования уплотнений могут быть серьезные патологии — фасциит, о лечении которого уже подробно рассказывалось выше, артрит, неврома, травматические повреждения ахиллова сухожилия, подагра.

Для лечения подобных уплотнений применяют метод на основе жидкого азота, классический или аппаратный педикюр, удаление лазером, специальные пластыри, антисептические и размягчающие средства, карандаши от натоптышей.

Чтобы такие уплотнения вовсе не появлялись, нужно всегда носить удобную обувь подходящего размера из натурального материала, подбирать каблук по оптимальной высоте, применять стельки-подкладки из войлока или силикона, регулярно ухаживать за стопами, а на ночь наносить смягчающий крем, который даст полноценный отдых вашим ногам. Это является самой лучшей профилактикой такого состояния.

Онемение стопы

Когда немеет подушечка стопы, это вызывает обоснованные опасения у пациентов. С удивлением они отмечают потерю чувствительности. Это вызвано перегибанием нервных волокон и сосудов. Нередко подобный симптом указывает на нарушение кровообращения, развитие онкологических заболеваний, проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Одна из самых распространенных причин развития онемения стопы — остеохондроз. Это очень распространенное заболевание, которое сопровождается нарушением нормальным функционированием конечностей.

После диагностики данного недуга можно назначить эффективное лечение. Одна из эффективных методик — это мануальная терапия. Специалисты активно используют личный опыт и глубокие познания, чтобы эффективно помогать больному. Такое лечение, как правило, дает результат.

Повреждения стопы

Серьезные проблемы у пациента могут возникнуть при получении травмы ступни. Самые распространенные — перелом и ушиб, которые можно получить не только на улице, но и дома. Данное повреждение распространено среди спортсменов, но получить серьезную рану можно и просто гуляя по пляжу.

Если вы чувствуете острую боль сразу после травмы, отек, замечаете посинение в месте удара, резкие боли при движении, скованность, деформацию фаланг пальцев, то можете подозревать перелом.

Когда же боль распространяется на всю стопу, наблюдается гематома, отек, покраснение, то это похоже на ушиб.

А если у вас сильная боль, при которой тяжело пошевелить стопой, снижена чувствительность, а пострадавший не может встать на ногу, то можно заподозрить растяжение связок или вывих.

При подобном повреждении важно оказать пациенту эффективную первую помощь сразу после повреждения. Травму нужно осмотреть на наличие открытых ран. Если они есть, то их следует промыть водой, очистить от грязи, мелких деталей, а затем наложить чистую повязку.

Зафиксируйте стопу, чтобы максимально ее обездвижить. Для этого подойдет шина или любая жесткая пластина и перевязочный материал. На отек следует наложить холодный компресс. Для этого идеально подойдет мешочек со льдом, а если его нет, можно использовать бутылку с холодной водой.

Специальные стельки

Спасением для многих при проблемах со стопами становятся индивидуальные ортопедические стельки. Их изготавливают буквально в течение нескольких минут с учетом индивидуальных особенностей стопы пациента. Делает их специалист с учетом имеющейся патологии из качественных материалов.

Индивидуальные ортопедические стельки корректируют деформацию стопы, а также всех структур опорно-двигательного аппарата, обеспечивая ноге упругую поддержку, не сковывающую естественные движения. Такие стельки также позволяют устранить перегрузки опорно-двигательного аппарата пациента и особенно эффективны при беге.

Не менее эффективной является и коррекция с помощью специальных «клиньев», которые вклеиваются в нижнюю поверхность стелек. Они дают возможность изменить угол расположения стопы относительно горизонтальной поверхности. Для многих пациентов, судя по их отзывам, такие стельки становятся настоящим спасением, основным элементом лечения и профилактики плоскостопия. Их с успехом применяют на протяжении длительного времени.

Болят подушечки под пальцами ног народные средства лечения

Болят подушечки пальцев ног – простая усталость, или серьезное заболевание? Как лечить боль в подушечках пальцев

При ходьбе, подушечки пальцев ног принимают непосредственное участие, именно поэтому возникновение в них неприятных ощущений, всегда сказывается на движениях.

Но почему подушечки пальцев болят?

Может ли это говорить об опасном заболевании?

Болят подушечки пальцев ног: причины

Болеть подушечки пальцев ног могут по разным причинам, но чаще всего к ним относят следующее:

1. Артрит, артроз. Заболевания могут затрагивать не только крупные сосуды, но и мелкие. В результате происходит воспаление суставов, они деформируются и разрушаются, а человек ощущает сильную боль. Главная причина возникновения артроза — старение организма, именно поэтому специалисты называют заболевание возрастным. А вот артрит может возникнуть и у молодых людей. Развиться заболевание может из-за наличия инфекций в организме, причем даже половых.

2. Микоз, иначе заболевание называют стопой атлета. Это грибковое поражение, которое в первую очередь затрагивает именно спортсменов, но это не значит, что обычные люди не могут им заболеть. Люди ощущают сильный зуд, и боль в подушечках пальцев. На стопе могут образоваться глубокие трещины, которые будут доставлять еще больший дискомфорт при ходьбе.

3. Метатарзалгия. Специалисты характеризуют заболевание сильным воспалением в суставах. Если возникает сильная боль в подушечках пальцев ног, значит, заболевание поразило плюснефаланговые суставы. Мизинец при таком заболевании страдает редко, в основном поражаются остальные пальцы. Главная причина развития подобного состояния — травмы, тесная обувь, чрезмерные нагрузки.

4. Если женщины часто носят обувь на высоких каблуках, то на пальцы возрастает нагрузка, связки и мышцы постоянно напряжены, в итоге возникает боль.

5. Натоптыши и мозоли. Если вы много двигаетесь, но не надеваете носки, возможно, появятся мозоли или натоптыши. Устранять их нужно вовремя, так как они могут стать твердыми, а на стопу и подушечки будет трудно наступить. Мозоль может лопнуть, это достаточно неприятное и болезненное ощущение.

6. Бородавки. Главная причина их возникновения — вирус папилломы, который имеется практически у каждого человека. Его активизация происходит в результате сниженного иммунитета. Возникают бородавки, как на руках, так и на пальцах ног. При ходьбе возникает неприятный дискомфорт и боль. Иногда они могут исчезнуть самостоятельно, или их удаляют.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения боли, ее нельзя оставлять без внимания.

Болят подушечки пальцев ног: лечение

Если болят подушечки пальцев ног, но при этом нет мозолей, натоптышей и бородавок, то снять боль можно обезболивающими средствами:

• кетонов;

• ибупрофен;

• спазган;

• солпадеин;

• сеалгин.

Каждое обезболивающее средство нужно принимать крайне осторожно, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Внимательно прочитайте инструкцию, особое внимание уделите пункту противопоказания и дозировка.

Учтите тот факт, что препараты принесут облегчение на некоторое время, но болезнь не перестанет прогрессировать. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, для диагностики и получения рекомендаций.

Лечение напрямую будет зависеть от причины возникновения боли:

1. Артрит. При возникновении артрита, пациентам назначают противовоспалительные средства. Но если артрит был вызван в результате наличия инфекции, то нужно принимать антибиотики. В обязательном порядке назначаются хондропротекторы. Под их воздействием происходит восстановление хрящевой ткани.

2. Артроз. Недуг также предусматривает прием противовоспалительных средств и хондропротекторов. Необходимо принимать витамины, в которых большое содержание кальция.

3. Микоз. При лечении заболевания, используют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины. Так, например, можно смазывать пораженные места дегтем, йодом, серой. Хорошо помогают современные препараты — мази, аэрозоли, крема. В их состав входит диметилсульфоксид. Если заболевание сопровождается развитием отека, необходимо прикладывать примочки с дезинфицирующим эффектом. Для этого нужно применять кортикостероиды и антимикотики.

4. Метатарзалгия. Лечение заболевания начинается с консервативных методов, они включают в себя НПВС, внутрь и перентерально. Многие специалисты рекомендуют проходить физиопроцедуры, массаж. Еще один важный момент в лечении — правильно подобранная обувь. Если все предпринятые действия оказываются не эффективными, прибегают к хирургическому вмешательству.

5. Бородавки. Лечение бородавок всегда проходит комплексно. Специалисты назначают лекарственные средства. После пройденного курса лечения, многим пациентам удается полностью избавиться от них. Если все методы не принесли ожидаемого результата, врачи удаляют бородавки хирургическим путем.

Болят подушечки под пальцами ног: народные средства

Многие совмещают традиционное лечение и народные средства. Как показывает практика, от многих заболеваний можно избавиться такими нестандартными способами.

Артрит и артроз

Можно выделить несколько эффективных средств.

Мазь на основе березовых почек

Возьмите 800 грамм подсолнечного масла, 400 грамм почек, слоями уложите в небольшой емкости и хорошо закройте крышкой. После этого уберите емкость в теплую печку ровно на сутки. Полученное средство пропустите через мелкое ситечко, добавьте щепотку камфары. Тщательно перемешайте, смазывайте пораженные пальчики.

Горчица и вино

Для приготовления лекарственного средства, необходимо взять 250 грамм красного вина и две ложки горчицы. Горчицу перемешайте с теплым вином, до получения однородной массы. Мягкую ткань смочите в полученном средстве, отожмите сок, приложите на пальчики, на 10-20 минут.

Микоз

Для лечения заболевания применяют лечебные ванночки, компрессы, мази и прочее. Приготовить все это можно по следующим рецептам.

Отвар из трав

Возьмите чистотел, подорожник и лопух, все смешайте в равных частях и тщательно измельчите. От сбора отделите одну ложку, залейте одним стаканом горячей воды и поставьте настаиваться на одну ночь. Проснувшись утром выпейте полученное средство.

Компресс из чеснока

Благодаря компрессу из чеснока, можно быстро избавиться от заболевания. Чеснок можно перекрутить на мясорубке и прикладывать к больному месту. Многие предпочитают кушать его, но в умеренных количествах. Первый результат лечения появляется уже спустя 3-5 дней.

Метатарзалгия

Главное и, пожалуй, самое простое народное средство — это прикладывание льда. Но делать такие компрессы следует только в период обострения.

Хорошо помогают ванночки, приготовленные на основе живокоста, имбиря. В качестве дополнения к общему лечению подходит мумие.

Снять воспалительный процесс можно прикладыванием компрессов из капусты и меда.

Бородавки

Уксусная кислота

Для того чтобы вывести бородавки, рекомендуется ежедневно капать на них уксусной кислотой. Делать это следует аккуратно, для того чтобы капли не попали на здоровую кожу.

Прополис

Хорошо распарьте ноги в горячей воде, затем прикрепите к пальцам лепешку из прополиса, зафиксируйте ее бинтом, оставьте на 3 дня.

Болят подушечки под пальцами ног: профилактика

Для того чтобы избежать развития многих заболеваний, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• тщательно выбирайте обувь, она не должна сдавливать и стеснять ноги. Каблук не должен быть больше 5-8 см;

• внимательно относитесь к гигиене своих ног. Ежедневно мойте их, пользуйтесь различными кремами и спреями;

• приобретайте носки изготовленные из качественных материалов;

• в случае повреждений на ногах, обеззаразьте ранку, во избежание попадании инфекции;

• подстригайте ногти аккуратно и правильно, для того чтобы не допустить их врастания.

Не менее важное значение, играет правильное питание. Придерживаться его нужно не только в период развития заболеваний, но и в обычной жизни. Старайтесь, чтобы в вашем рационе было как можно больше витаминов и полезных веществ. От слишком копченого и соленого, лучше отказаться. Не злоупотребляйте вредными привычками. Старайтесь не проводить много времени на ногах, давайте им чаще отдыхать.

При возникновении даже незначительного дискомфорта, следует посетить медицинское учреждение.

Полезные ссылки:

Болят подушечки пальцев ног – простая усталость, или серьезное заболевание? Как лечить боль в подушечках пальцев – Автор Екатерина Данилова

Болят подушечки пальцев ног – простая усталость, или серьезное заболевание? Как лечить боль в подушечках пальцев

При ходьбе, подушечки пальцев ног принимают непосредственное участие, именно поэтому возникновение в них неприятных ощущений, всегда сказывается на движениях.

Но почему подушечки пальцев болят?

Может ли это говорить об опасном заболевании?

Болят подушечки пальцев ног: причины

Болеть подушечки пальцев ног могут по разным причинам, но чаще всего к ним относят следующее:

1. Артрит, артроз. Заболевания могут затрагивать не только крупные сосуды, но и мелкие. В результате происходит воспаление суставов, они деформируются и разрушаются, а человек ощущает сильную боль. Главная причина возникновения артроза — старение организма, именно поэтому специалисты называют заболевание возрастным. А вот артрит может возникнуть и у молодых людей. Развиться заболевание может из-за наличия инфекций в организме, причем даже половых.

2. Микоз, иначе заболевание называют стопой атлета. Это грибковое поражение, которое в первую очередь затрагивает именно спортсменов, но это не значит, что обычные люди не могут им заболеть. Люди ощущают сильный зуд, и боль в подушечках пальцев. На стопе могут образоваться глубокие трещины, которые будут доставлять еще больший дискомфорт при ходьбе.

3. Метатарзалгия. Специалисты характеризуют заболевание сильным воспалением в суставах. Если возникает сильная боль в подушечках пальцев ног, значит, заболевание поразило плюснефаланговые суставы. Мизинец при таком заболевании страдает редко, в основном поражаются остальные пальцы. Главная причина развития подобного состояния — травмы, тесная обувь, чрезмерные нагрузки.

4. Если женщины часто носят обувь на высоких каблуках, то на пальцы возрастает нагрузка, связки и мышцы постоянно напряжены, в итоге возникает боль.

5. Натоптыши и мозоли. Если вы много двигаетесь, но не надеваете носки, возможно, появятся мозоли или натоптыши. Устранять их нужно вовремя, так как они могут стать твердыми, а на стопу и подушечки будет трудно наступить. Мозоль может лопнуть, это достаточно неприятное и болезненное ощущение.

6. Бородавки. Главная причина их возникновения — вирус папилломы, который имеется практически у каждого человека. Его активизация происходит в результате сниженного иммунитета. Возникают бородавки, как на руках, так и на пальцах ног. При ходьбе возникает неприятный дискомфорт и боль. Иногда они могут исчезнуть самостоятельно, или их удаляют.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения боли, ее нельзя оставлять без внимания.

Болят подушечки пальцев ног: лечение

Если болят подушечки пальцев ног, но при этом нет мозолей, натоптышей и бородавок, то снять боль можно обезболивающими средствами:

• кетонов;

• ибупрофен;

• спазган;

• солпадеин;

• сеалгин.

Каждое обезболивающее средство нужно принимать крайне осторожно, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Внимательно прочитайте инструкцию, особое внимание уделите пункту противопоказания и дозировка.

Учтите тот факт, что препараты принесут облегчение на некоторое время, но болезнь не перестанет прогрессировать. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, для диагностики и получения рекомендаций.

Лечение напрямую будет зависеть от причины возникновения боли:

1. Артрит. При возникновении артрита, пациентам назначают противовоспалительные средства. Но если артрит был вызван в результате наличия инфекции, то нужно принимать антибиотики. В обязательном порядке назначаются хондропротекторы. Под их воздействием происходит восстановление хрящевой ткани.

2. Артроз. Недуг также предусматривает прием противовоспалительных средств и хондропротекторов. Необходимо принимать витамины, в которых большое содержание кальция.

3. Микоз. При лечении заболевания, используют как лекарственные препараты, так и средства народной медицины. Так, например, можно смазывать пораженные места дегтем, йодом, серой. Хорошо помогают современные препараты — мази, аэрозоли, крема. В их состав входит диметилсульфоксид. Если заболевание сопровождается развитием отека, необходимо прикладывать примочки с дезинфицирующим эффектом. Для этого нужно применять кортикостероиды и антимикотики.

4. Метатарзалгия. Лечение заболевания начинается с консервативных методов, они включают в себя НПВС, внутрь и перентерально. Многие специалисты рекомендуют проходить физиопроцедуры, массаж. Еще один важный момент в лечении — правильно подобранная обувь. Если все предпринятые действия оказываются не эффективными, прибегают к хирургическому вмешательству.

5. Бородавки. Лечение бородавок всегда проходит комплексно. Специалисты назначают лекарственные средства. После пройденного курса лечения, многим пациентам удается полностью избавиться от них. Если все методы не принесли ожидаемого результата, врачи удаляют бородавки хирургическим путем.

Болят подушечки под пальцами ног: народные средства

Многие совмещают традиционное лечение и народные средства. Как показывает практика, от многих заболеваний можно избавиться такими нестандартными способами.

Артрит и артроз

Можно выделить несколько эффективных средств.

Мазь на основе березовых почек

Возьмите 800 грамм подсолнечного масла, 400 грамм почек, слоями уложите в небольшой емкости и хорошо закройте крышкой. После этого уберите емкость в теплую печку ровно на сутки. Полученное средство пропустите через мелкое ситечко, добавьте щепотку камфары. Тщательно перемешайте, смазывайте пораженные пальчики.

Горчица и вино

Для приготовления лекарственного средства, необходимо взять 250 грамм красного вина и две ложки горчицы. Горчицу перемешайте с теплым вином, до получения однородной массы. Мягкую ткань смочите в полученном средстве, отожмите сок, приложите на пальчики, на 10-20 минут.

Микоз

Для лечения заболевания применяют лечебные ванночки, компрессы, мази и прочее. Приготовить все это можно по следующим рецептам.

Отвар из трав

Возьмите чистотел, подорожник и лопух, все смешайте в равных частях и тщательно измельчите. От сбора отделите одну ложку, залейте одним стаканом горячей воды и поставьте настаиваться на одну ночь. Проснувшись утром выпейте полученное средство.

Компресс из чеснока

Благодаря компрессу из чеснока, можно быстро избавиться от заболевания. Чеснок можно перекрутить на мясорубке и прикладывать к больному месту. Многие предпочитают кушать его, но в умеренных количествах. Первый результат лечения появляется уже спустя 3-5 дней.

Метатарзалгия

Главное и, пожалуй, самое простое народное средство — это прикладывание льда. Но делать такие компрессы следует только в период обострения.

Хорошо помогают ванночки, приготовленные на основе живокоста, имбиря. В качестве дополнения к общему лечению подходит мумие.

Снять воспалительный процесс можно прикладыванием компрессов из капусты и меда.

Бородавки

Уксусная кислота

Для того чтобы вывести бородавки, рекомендуется ежедневно капать на них уксусной кислотой. Делать это следует аккуратно, для того чтобы капли не попали на здоровую кожу.

Прополис

Хорошо распарьте ноги в горячей воде, затем прикрепите к пальцам лепешку из прополиса, зафиксируйте ее бинтом, оставьте на 3 дня.

Болят подушечки под пальцами ног: профилактика

Для того чтобы избежать развития многих заболеваний, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• тщательно выбирайте обувь, она не должна сдавливать и стеснять ноги. Каблук не должен быть больше 5-8 см;

• внимательно относитесь к гигиене своих ног. Ежедневно мойте их, пользуйтесь различными кремами и спреями;

• приобретайте носки изготовленные из качественных материалов;

• в случае повреждений на ногах, обеззаразьте ранку, во избежание попадании инфекции;

• подстригайте ногти аккуратно и правильно, для того чтобы не допустить их врастания.

Не менее важное значение, играет правильное питание. Придерживаться его нужно не только в период развития заболеваний, но и в обычной жизни. Старайтесь, чтобы в вашем рационе было как можно больше витаминов и полезных веществ. От слишком копченого и соленого, лучше отказаться. Не злоупотребляйте вредными привычками. Старайтесь не проводить много времени на ногах, давайте им чаще отдыхать.

При возникновении даже незначительного дискомфорта, следует посетить медицинское учреждение.

Полезные ссылки:

Волдыри между пальцами ног: виды, лечение и профилактика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Волдыри – это карманы на коже, заполненные жидкостью. Трение о кожу, носки или обувь может вызвать появление волдырей между пальцами ног. Волдыри также являются признаком некоторых кожных заболеваний.

В большинстве случаев волдыри проходят сами по себе без лечения в течение 1-2 недель. Волдыри, являющиеся результатом состояния кожи, могут вызывать зуд и требовать лечения.

В этой статье рассматриваются возможные причины появления волдырей между пальцами ног и способы их безопасного лечения.

Различные типы волдырей могут появляться между пальцами ног по разным причинам:

Волдыри от трения

Поделиться на Pinterest Трение, укусы насекомых и ожоги могут вызвать волдыри между пальцами ног.

Самый распространенный вид волдырей на стопе – это волдыри от трения, которые появляются, когда трение раздражает кожу. Это может произойти, когда пальцы ног трутся друг о друга или о чем-то еще, например, о деталь обуви.

Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования волдырей от трения на пальцах ног, в том числе:

  • теплая и влажная кожа, например, когда ноги потеют в горячей обуви
  • экстремальные температуры
  • ношение новой или нестандартной обуви хорошо подходят
  • анатомические факторы, такие как пальцы ног, которые пересекаются друг с другом

Пузыри от трения часто со временем раскрываются сами по себе и могут истощить жидкость. Иногда после разрушения волдырь восстанавливается.Разрушение волдыря или царапание на нем может вызвать инфекцию и продлить заживление, поэтому людям следует закрывать волдыри от трения и по возможности избегать их разрушения.

Укусы насекомых

Укусы некоторых насекомых вызывают образование волдырей. Эти волдыри могут выглядеть и ощущаться как волдыри от трения, но они часто зудят.

Как и в случае с волдырями от трения, важно не царапать и не ломать волдыри от укусов насекомых.

Ожоги

Ожоги частичной толщины, химические ожоги и ожоги льдом могут образовывать волдыри.Подобно волдырям при трении, волдыри при этих термических повреждениях могут действовать как естественный барьер, защищающий рану от инфекций.

Инфекции

Множество инфекций могут вызывать появление волдырей на ступнях или между пальцами ног, в том числе:

  • Заболевания рук, ног и рта. Болезнь рук, ног и рта – это вирус, вызывающий болезненные волдыри на ступнях, руках и во рту. Это очень заразно и чаще всего встречается у маленьких детей. У большинства людей она проходит сама по себе через несколько дней.
  • Буллезное импетиго. Импетиго – это бактериальная инфекция кожи. Иногда это может проявляться волдырями, известными как буллезное импетиго.
  • Пузырно-пузырчатый опоясывающий лишай стопы. Tinea pedis, также известный как стопа атлета, представляет собой грибковую инфекцию стопы. Иногда это может также проявляться в виде волдырей.
  • Целлюлит. Целлюлит – это инфекция глубоких слоев кожи. Он появляется, когда бактерии попадают на кожу, часто в результате травмы, такой как волдырь от трения.Лечение антибиотиками.

Волдыри на коже

Некоторые кожные заболевания вызывают болезненные волдыри между пальцами ног. К ним относятся:

  • Буллезный эпидермолиз. Унаследованный буллезный эпидермолиз – хроническое заболевание кожи, которое обычно проявляется в младенчестве или детстве. Люди с этим заболеванием легко покрываются волдырями при незначительных травмах.
  • Дисгидротическая экзема. Эта форма экземы вызывает появление волдырей на подошвах стоп и между пальцами ног или ладонями рук и пальцев.Врачи не до конца понимают, что вызывает экзему, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.
  • Аллергический контактный дерматит. Аллергические реакции могут вызвать появление волдырей по всему телу или только на той области, которая контактировала с аллергеном. У человека могут появиться аллергические волдыри на пальцах ног, если у него аллергия на что-то на обуви или на лосьон, который он использовал для ног. Это известно как аллергический контактный дерматит.

Лечение инфекций и кожных пузырей варьируется в зависимости от причины появления волдырей.Человеку, у которого есть очень болезненные волдыри, возникшие не от трения, или волдыри от трения, которые значительно ухудшились, следует обратиться к врачу.

Большинство волдырей от трения можно лечить дома. Попробуйте следующие стратегии:

  • Закройте блистер. Непокрытый волдырь может раскрыться, вызывая инфекции, повреждение кожи и появление новых волдырей.
  • Носите удобную обувь, которая не натирает волдыри или волдыри.
  • Держите блистер в чистоте. Если он открывается и стекает, осторожно промойте это место водой с мылом.Вазелин может помочь процессу заживления.
  • Не применяйте антибиотики местного действия, отпускаемые без рецепта, поскольку у некоторых людей это может вызвать аллергический контактный дерматит.

Американская академия дерматологии утверждает, что людям обычно следует избегать появления волдырей дома, если они не большие или не очень болезненные.

Когда можно безопасно лопнуть волдырь? Узнайте больше здесь.

Обратитесь к врачу, если:

  • есть признаки инфекции, такие как отек, покраснение, лихорадка, озноб, выделения гноя или сильная боль
  • волдырь не заживает сам по себе в течение нескольких недель
  • the волдыри настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности

Прочтите здесь о том, как идентифицировать и лечить инфицированные волдыри.

Прокладки для волдырей могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от волдырей и способствовать процессу заживления. Люди могут купить специальные прокладки для волдырей для пальцев ног в аптеках или выбрать бренд в Интернете.

Поделиться на PinterestЧеловек может нанести на ноги вазелин, чтобы предотвратить образование волдырей на новой обуви.

Стратегии, сводящие к минимуму трение о ступни и между пальцами ног, могут предотвратить большинство волдырей от трения. Эти стратегии могут помочь:

  • Носите подходящую обувь, которая не натирает ступни.
  • Не ходите на большие расстояния в новой обуви. Иногда ногам нужно время, чтобы привыкнуть к новой обуви, и слишком много времени, проведенное в непробитой обуви, может вызвать появление волдырей.
  • Замените носки, если они намокли от пота или другой влаги.
  • Носите прокладку или повязку на участках, склонных к образованию волдырей.
  • Нанесите вазелин на участки, на которых могут появиться волдыри, особенно при ношении новой обуви.
  • Если обувь неудобная или болят ноги, смените обувь или прекратите занятия.Если это невозможно, положите между пальцами ног прокладку, чтобы предотвратить образование волдырей.

Волдыри от трения могут быть болезненными или неудобными, но в большинстве случаев они безвредны. Пока человек поддерживает чистоту волдыря, риск инфицирования или серьезной травмы невелик. Однако другие волдыри могут быть признаком серьезной инфекции, ожога или хронического кожного заболевания. Важно лечить волдыри, которые не проходят или которые очень болезненны.

.

Лучшие средства от судорог пальцев ног

Мышечные судороги обычно безвредны, но это не значит, что они безболезненны. Если у вас когда-либо была «лошадь Чарли», вы знаете, что острая, сжимающая боль может быть очень неприятной. Судорога возникает, когда мышца внезапно сокращается и не расслабляется. Он может поразить любую мышцу, и пальцы ног не исключение.

Большинство людей в течение жизни испытают довольно много мышечных судорог. Мы используем пальцы ног каждый день, чтобы ходить, поэтому они хорошо тренируются, даже если вы не спортсмен.Однако некоторые люди более подвержены мышечным спазмам, чем другие.

Большинство людей могут успешно лечить судороги пальцев ног с помощью домашних средств, перечисленных ниже. Однако, если вы обнаружите, что судороги не проходят или усиливаются, обратитесь к врачу.

Часто регулярные упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения помогают избежать судорог. Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава рекомендует следующие упражнения для сохранения гибкости стопы:

  • Подъем пальцев. Поднимите пятку над землей так, чтобы только пальцы ног и подушечка стопы касались пола. Задержитесь на 5 секунд, опустите и повторите 10 раз.
  • Сгибание или острие носка. Согните стопу так, чтобы большой палец ноги выглядел так, как будто он указывает в одном направлении. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз.
  • Сгибание пальцев ног и полотенца. Согните все пальцы ног, как будто пытаетесь засунуть их под ногу. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз. Вы также можете положить полотенце на землю и хватать его только пальцами ног.
  • Мраморный пикап. Положите на пол 20 шариков. Возьмите их по одному и поместите в миску, используя только пальцы ног.
  • Прогулка по песку. Если вам посчастливилось попасть на пляж, ходьба босиком по песку поможет массировать и укрепить мышцы стоп и пальцев ног.

Горячий

Тепло помогает расслабить напряженные мышцы. Приложите теплое полотенце или грелку к зажатому пальцу ноги. Также можно смочить ногу теплой водой.

Холодный

Лед может облегчить боль. Слегка помассируйте палец ноги холодным компрессом или обернутым полотенцем льда. Никогда не кладите лед прямо на кожу.

Потоотделение заставляет ваше тело выделять соли и минералы, особенно кальций, калий и магний. Некоторые лекарства, например диуретики, также вызывают потерю минералов в организме. Если вы не получаете ежедневные рекомендуемые уровни кальция (1000 мг), калия (4700 мг) и магния (400 мг), эти продукты могут дать вам импульс:

  • йогурт, нежирное молоко и сыр. все с высоким содержанием кальция
  • шпинат и брокколи являются хорошими источниками калия и магния
  • миндаль с высоким содержанием магния
  • бананы с высоким содержанием калия и хороши перед тренировкой

Тип обуви, которую вы носите, также может вызвать судороги пальцев ног .Например, если провести весь день на высоких каблуках, это может увеличить риск судорог пальцев ног. Туфли на высоком каблуке могут сдавливать пальцы ног и давить на подушечки стопы.

Танцоры, бегуны и другие спортсмены могут испытывать судороги пальцев ног из-за ношения обуви неподходящего для их формы стопы. Выбирайте модели с более широким носком и отбрасывайте каблуки, если они вызывают дискомфорт.

Физическая активность

Обезвоживание и перенапряжение – частые причины судорог во время упражнений.Когда вы обезвожены, уровень электролитов в вашем теле падает, что может привести к мышечным спазмам.

Возраст

С возрастом люди теряют мышечную массу. Оставшаяся мышца должна работать усерднее. Начиная с 40-летнего возраста, если вы не ведете регулярную физическую активность, мышцы легче переутомляются, что приводит к судорогам.

Заболевания

Мышечные судороги чаще возникают у людей с такими заболеваниями, как диабет или заболевание печени. Люди с диабетом подвержены риску периферической невропатии – состояния, которое вызывает повреждение нервов пальцев рук и ног.Когда эти нервы не функционируют должным образом, вы можете испытывать боль и спазмы. Если ваша печень не работает должным образом, она не может фильтровать токсины из крови. Накопление токсинов также может привести к мышечным судорогам и спазмам.

Лекарства

У некоторых людей определенные лекарства вызывают мышечные спазмы. Это могут быть диуретики и лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины и никотиновая кислота.

Минеральная недостаточность

Недостаток натрия, калия, кальция или магния в организме может быть источником ваших судорог.Все эти минералы важны для работы мышц и нервов, а также для кровяного давления.

У вас могут свести пальцы ног по разным причинам, но в большинстве случаев это не серьезно. Простые решения, которые вы можете использовать дома, могут иметь большое значение для снятия судорог пальцев ног.

.

12 причин и домашние средства

Причины судорог пальцев ног могут включать:

1. Напряженные или слабые мышцы

Поделиться на Pinterest Сидячий образ жизни или ношение неподходящей обуви могут привести к мышечному напряжению и слабости.

Десятки крошечных мышц помогают ступням и пальцам ног двигаться. Напряжение в любой из этих мышц может вызвать мышечные спазмы и боль.

Иногда боль исходит от другой мышцы. Примером этого может быть напряжение в голеностопном суставе или ахилловом сухожилии, которое вызывает мышечные спазмы стопы или пальцев ног.

Некоторые общие причины мышечного напряжения или слабости включают:

  • новый режим упражнений
  • ношение неподходящей обуви
  • малоподвижный образ жизни
  • отсутствие растяжки перед тренировкой

2. травмы мышц

травмы мышц и другие ткани стопы, пальцев ног или икры могут вызывать судороги или болезненность пальцев ног.

Растяжение связок, которое является травмой связок, может вызвать слабость и боль в пальцах ног. Растяжения, представляющие собой травмы мышц или сухожилий, также могут вызывать боль.

Некоторые частые причины мышечных травм включают:

  • перенапряжение
  • падение или удар по ступне или ноге
  • перенапряжение мышцы, сухожилия или связки

3. плохо подогнанная обувь

туфли на высоком каблуке, обувь, которая слишком тугие или свободные, а обувь с острым носком может давить на пальцы ног и прилегающие участки.

Это давление может вызвать судороги пальцев ног, особенно если обувь заставит их принять неудобное положение. Неподходящая обувь также может стать причиной мышечных травм.

4. Обезвоживание

Обезвоживание иногда вызывает спазмы мышц или чувство напряжения.

Обезвоживание особенно часто вызывает судороги пальцев ног, когда мышцы уже травмированы или перенапряжены, или когда тесная обувь повреждает пальцы ног.

5. Нарушение баланса электролитов

Нарушение баланса электролитов может вызвать спазмы и спазмы мышц. Иногда обезвоживание вызывает дисбаланс электролитов.

В других случаях причиной может быть основное заболевание.Тетания, вызванная низким уровнем кальция, представляет собой дисбаланс электролитов, который может вызвать мышечные судороги.

6. Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) может вызывать по ночам судороги стоп и ног, странные ощущения в ногах и затруднять засыпание человека.

Примерно треть людей старше 50 лет испытывают СБН. Ночные судороги стопы и ног также распространены у беременных женщин.

RLS недостаточно изучен, и врачи не уверены, что его вызывает.

7. Повреждение нервов

Невропатия – это повреждение нервов человека. Состояние вызывает боль, судороги, покалывание или онемение.

Неконтролируемый диабет – частая причина повреждения нервов. Люди с диабетической невропатией обычно испытывают боль, мышечные спазмы, онемение и язвы на ступнях и пальцах ног.

Другие состояния также могут вызывать повреждение нервов, включая болезнь Паркинсона.

8. Плохой кровоток

Когда нет достаточного кровотока к ступням или пальцам ног, они могут болеть или спазмироваться.Длительное сидение, диабет и слишком долгое скрещивание ног могут замедлить кровоток к пальцам ног и ступням.

Заболевание периферических артерий приводит к сужению артерий по всему телу, что ослабляет кровоток. Это состояние также может вызвать судороги пальцев ног.

9. Артрит

Артрит – это группа заболеваний, вызывающих боль и воспаление в суставах. Для некоторых людей боль при артрите ощущается как мышечные спазмы.

Если человек также испытывает боль в суставах или болят другие суставы, например, в руках, это может быть признаком артрита.

10. Дистония

Дистония – это симптом, а не болезнь. Дистония – это непроизвольное сокращение или спазм мышцы или группы мышц.

Дистонию могут вызывать многочисленные заболевания, такие как болезнь Вильсона, рассеянный склероз, травмы головного мозга или даже инсульт.

11. Органная недостаточность

Проблемы с различными органами могут изменить уровень электролитов, затруднить усвоение организмом питательных веществ и повредить мышцы и нервы.

Органная недостаточность может вызвать боль, судороги и спазмы во всем теле.Людям с риском почечной или печеночной недостаточности следует обратиться к врачу, если они испытывают мышечные судороги.

12. Редкие инфекции

Очень редко инфекция может повредить мышцы или нанести вред нервной системе, вызывая мышечные судороги.

Столбняк, например, может вызывать мышечные спазмы, хотя спазмы обычно начинаются в желудке или челюсти.

.

Симптомы опухшего пальца ноги, лечение и домашние средства

Домашние блоги Симптомы, лечение и домашние средства от опухшего пальца ноги

Патрисия | 5 июня 2009 г.

У меня болит большой палец ноги, я уверен, что это не вросший ноготь на ноге или может быть инфицирован. Вы можете предложить какое-нибудь естественное лечение?

Размер наших пальцев ног иногда может заставить нас почувствовать, что они незначительная часть тела, но пальцы ног настолько важны для ходьбы и равновесия, что только если что-то происходит с пальцем ноги, мы действительно понимаем его важность.Опухший палец ноги может возникнуть в результате чего угодно, от инфекции до травм. Обычно больше всего инфицируется большой палец стопы (большой палец ноги), а самый маленький палец или мизинец (пятый палец) чаще всего травмируется.

В этой статье мы обсудим, что вызывает опухание пальца ноги, общие симптомы, связанные с опухшим пальцем ноги, а также варианты лечения и домашних средств.

Что вызывает опухание пальца ноги?

Опухание пальца ноги может быть вызвано рядом причин; некоторые из этих причин перечислены ниже.

  • Травма пальца ноги, например, удар ножкой или случайное повреждение.
  • Заражение пальца ноги: Грибковые инфекции наиболее вероятны, особенно если большую часть времени носят обувь. Это связано с тем, что тесная влажная среда наиболее подходит для роста грибков.
  • Бурсит большого пальца стопы : Бурсит большого пальца стопы. В этом случае большой палец ноги сгибается по направлению к другим пальцам, что приводит к неправильному изгибу большого пальца ноги. Это состояние иногда приводит к тому, что выглядит как опухоль.Однако обычно это не опухоль, и любая боль и дискомфорт, связанные с этим, связаны с изменением распределения веса в стопе.
  • Подагра: Одним из первых признаков подагры или артрита является опухоль большого пальца ноги. Обычно это приводит к покраснению, а также к отеку большого пальца ноги. Подагра – это очень болезненный тип артрита, который возникает из-за повышенного производства мочевой кислоты, которую трудно успешно вывести.
  • Более высокое потребление соли, чем требуется, также может вызвать отек пальцев ног, поэтому рекомендуется ограничить потребление соли до тех пор, пока опухоль не уменьшится.

Симптомы:

Некоторые из симптомов, связанных с опуханием пальца ноги:

  • Вздутие
  • Тепло в опухшей области
  • Покраснение
  • Боль или дискомфорт
  • Образование пузырей, в некоторых случаях
  • Гной или изменение цвета в случае инфекции
  • Болезненность или болезненность пальцев ног

Если вы видите гной с припухлостью, кровотечение или очень болезненное состояние, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение и домашние средства:

В большинстве случаев достаточно просто дать отдых пальцу ноги. Ниже перечислены некоторые дополнительные варианты лечения опухшего пальца ноги.

  • Опухший палец ноги из-за травм можно вылечить, очистив рану или удалив любую частицу, которая изначально вызвала травму. Мытье области дезинфицирующим средством может облегчить боль.
  • Если опухоль возникла из-за аллергической реакции на укус пчелы или что-то еще, обычно назначают антигистаминные препараты.Однако, если аллергическая реакция локализована на большом пальце ноги, обычно достаточно просто дать ему время на заживление.
  • Отек, вызванный бурситом, обычно лечится с помощью специальной обуви с соответствующей набивкой и защитой или более широкой обуви. Хотя хирургическое вмешательство – единственное лекарство от этого состояния, отдых и лед могут принести значительное облегчение.
  • Антибиотики и противогрибковые препараты назначают, если опухоль вызвана бактериальной или грибковой инфекцией.
  • Подагра обычно лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и кортикостероидами.Физические упражнения и здоровое питание также являются ключом к борьбе с подагрой.
  • Замачивание пальца ноги теплой водой с солью Эпсома – это испытанное и проверенное средство для уменьшения инфекции.
  • Нанесите перекись водорода с помощью ватного диска, чтобы устранить любую инфекцию, и оберните палец ноги медицинским пластырем или тонкими ватными лентами. Известно, что этот метод уменьшает отечность и устраняет инфекцию
  • Положите опухший палец ноги на подушку во время сна, чтобы уменьшить вероятность отека. Подъем ног в положении сидя также помогает циркулировать кровоток, избегая чрезмерного давления на пальцы ног.
  • Прикладывание пакета со льдом к опухшей области также может уменьшить отек. Известно, что травяное средство или паста, состоящая из смеси куркумы и красного сандалового дерева, уменьшает инфекцию и минимизирует отек

Советы:

  • Избегайте использования неподходящей обуви и длительного стояния.
  • Пейте много воды и умеренно тренируйтесь, чтобы избежать расстройств, вызывающих отеки.
  • Важно отметить, что ожирение или чрезмерное увеличение веса также могут вызвать отек, поэтому рекомендуется поддерживать нормальный вес, чтобы свести к минимуму вероятность отека пальцев ног или ступней.
  • Ходьба – идеальное упражнение для увеличения мышечной активности и прерывания длительных периодов стояния или сидения.
  • Также желательно рассмотреть возможность приема любых лекарств, которые могут вызывать отек. Пересмотрите прием таких лекарств, чтобы избежать болезненных обстоятельств.

Опухший палец ноги может причинить больше дискомфорта, чем боль, и в большинстве случаев он проходит сам по себе. Однако, если опухоль сохраняется или усиливается, необходимо обратиться к врачу.Во время беременности важно получить одобрение лекарства, прежде чем использовать его, даже в случае такой доброкачественной болезни, как опухший палец ноги. Немного отдыха и поддержание чистоты пальца ноги будут иметь большое значение, чтобы помочь заживлению пальца ноги быстрее.

.

Хальгус вальгус что это: причины, симптомы, диагностика профилактика и лечение – Hallux valgus: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация : лечение косточки на пальце

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией о том, что следует ожидать после операции, представленной в отдельном разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что представленная ниже информация, — это общий взгляд на процесс реабилитации, и у каждого человека сроки реабилитации будут свои, у кого-то они продлятся дольше, чем говорится здесь. Представленная информация поможет вам понять собственные ощущения и всевозможные методы лечения, применяющиеся в ходе реабилитации пациентов. Обозначенные нами временные рамки – это программа-минимум. Решаясь на операцию, вы должны понимать, что заживление и реабилитация могут занять и больше времени.

Ранний послеоперационный период

Практически все пациенты после операций по поводу вальгусной деформации 1-го пальца выписываются из клиники в день операции или на следующий день.

После операции на вашей стопе будет повязка, подобная приведенной на данном фото.

повязка на ногу

Послеоперационная повязка

Пожалуйста, не снимайте повязку самостоятельно. Также вам будет рекомендован послеоперационный ботинок с жесткой подошвой и разгрузкой переднего отдела стопы. Каждый раз, когда вы пойдете куда-либо, пожалуйста, не забывайте его надевать.

обувь после операции

Послеоперационный ботинок с жесткой подошвой

В первые 48 часов после операции вам разрешается ходить с использованием двух костылей. Костыли необходимы для сохранения устойчивость при ходьбе в специальной обуви. По истечении этого периода вы может нагружать стопу настолько, насколько вам позволяют собственные ощущения не забывая одевать послеоперационную обувь. Об использовании костылей и возможной нагрузке вы побеседуете с физиотерапевтом сразу после операции и перед выпиской из клиники.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Возвышенное положение стопы

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

вид стопы после операции

Обычный вид стопы через 2 недели после операции. Эта пациентка строго следовала всем рекомендациям и рана через две недели у нее полностью зажила, отек выражен минимально.

Рана должна быть сухой, краснота, если она есть, должна быть минимальной, могут быть видны кровоизлияния и небольшой или умеренный отек. Если не придавать стопе возвышенное положение, отек будет выражен больше и заживление замедлится.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 75% времени. В ночное время под стопу рекомендуется подкладывать одну подушку. Также не рекомендуется стоять или ходить дольше 15 минут за раз, в противном случае стопа будет отекать и болеть. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 3 недели. Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль у вас с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 7-8 недель после операции. Связано это с тем, что правой стопой вы должны давить на педаль тормоза, и иногда это необходимо сделать очень быстро и сильно, больной стопой вы просто не сможете этого сделать, что делает вождение небезопасным.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться специальным кремом, который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Упражнения, направленные на восстановление движений малых пальцев, начинают через 3 недели после операции и продолжают в течение 3 месяцев. Эти движения включают активное с сопротивлением и пассивное сгибание и разгибание пальцев. Занятия также должны включать упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы.

Шесть недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6 недель после операции, иногда позже, у курильщиков они могут появиться только через 3 месяца после операции.

На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.

Примерно через 8 недель после операции вы сможет носить обычную обувь (с учетом возможного остаточного отека), однако мы все же рекомендуем носить обувь с жесткой подошвой.

вид стопы после операциивид стопы после операциивид стопы после операции

Три месяца после операции

Фото стопы до операцииФото стопы до операции

Фото стопы до и после операции

Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.

Hallux valgus: причины, симптомы, лечение, профилактика

Автор Герман Романовский На чтение 8 мин. Просмотров 166 Опубликовано

Слово «вальгус» с латыни переводится «наружный», обозначает характерный внешний вид, в обиходе называемый «торчащей косточкой». Халюс вальгус многие относят к исключительно косметическим дефектам, тогда как состояние может серьезно влиять на качество жизни, а также указывать на эндокринные и иные патологии.

Hallux valgus

Вальгусная деформация первого пальца стопы — анатомическая особенность, при которой изменяется угол отклонения большого пальца, за счет чего и появляется характерная «косточка». Чем больше градус изменения, тем более серьезные проблемы для здоровья провоцирует эта патология. Информацию о заболевании, как правило, размещают под видом эстетических проблем, «некрасивых ног», но последствия намного серьезнее, могут влиять без лечения на комфорт при передвижении, провоцировать другие болезни костей и мышц.

Механизм образования hallux valgus следующий:

  1. Увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями. Этот процесс приводит к постепенному смещению первой кости, за счет чего образуется характерный внешний вид, который и заставляет обратить на себя внимание пациента.
  2. Первый палец продолжает удерживаться мышцами стопы. Бугорок начинает увеличиваться, причиняет дискомфорт сначала в неудобной обуви, а затем и в обычной.
  3. Отклонение увеличивается, вследствие чего человек не может носить обувь, за исключением той, которая широка ему и велика на размер-два. Однако это не приводит к улучшению состояния, поскольку масса тела распределяется таким образом, что происходит давление на и без того деформированный участок стопы.
  4. Далее развиваются осложнения халюс вальгус, самое распространенное из них — бурсит или воспаление слизистой сумки сустава вследствие постоянного сдавливания, истончения суставной оболочки. Бурсит крайне болезненное заболевание, ограничивающее нормальную подвижность при ходьбе.
  5. Преждевременный износ сустава приводит к еще большему увеличению «косточки» в результате вальгусной деформации стопы.

Если не предпринимать мер, то небольшой на вид косметический недостаток может стать серьезной проблемой. В запущенных случаях халюс вальгус приводит к частичной потере подвижности, связанной с хроническим бурситом.

Hallux valgus — вальгусная деформация большого пальца

Кроме того, сам факт развития вальгусной деформации стопы очень часто служит указанием на нарушения обменных процессов в организме, эндокринные и костные патологии. Именно поэтому врачи-ортопеды рекомендуют лечить халюс вальгус у специалистов, а не полагаться только на «визуальное» исправление патологии. Это заболевание, а не просто «недостаток» и «некрасивая стопа».

Классификация

Синдром вальгусной стопы встречается в различных стадиях, причем, заболевание склонно развиваться со временем. Всего за несколько лет ситуация способна серьезно ухудшиться, если не принимать соответствующих мер. Лечение вальгусной деформации стопы также зависит от стадии болезни.

Всего есть четыре степени развития заболевания:

  1. На первой стадии большой палец отклонен от физиологической нормы не более чем на двадцать градусов. Как правило, когда говорят о «некрасивой вальгусной стопе», то подразумевают первую стадию. У нее нет заметных признаков, причиняющих дискомфорт, за исключением внешнего недостатка. Иногда могут быть покраснения, мозоли, но это в большей степени зависит от выбора обуви.
  2. Вторая стадия вальгусной стопы — от двадцати до тридцати градусов отклонения. При таком изменении уже не получается игнорировать и считать проблему несущественной, поскольку возникает травматизация во время ношения обуви, особенно узкой. Человеку некомфортны долгие прогулки или просто находиться на ногах много часов, болезненные ощущения вызываются не только мозолями, но и характерной усталостью.
  3. Изменение до пятидесяти градусов уже причиняют серьезный дискомфорт и влияют как на выбор обуви, так и на качество жизни. Практически весь стандартный набор из магазинов, от туфель до сапог, оказывается неудобным. Люди вынуждены приобретать обувь на несколько размеров больше, чтобы ширина соответствовала изменившейся форме стопы. Болезненность выраженная, даже при ограниченных нагрузках, человеку больно находиться в положении стоя и долго ходить.
  4. На четвертой стадии речь не идет уже только о шишке и выступающей косточке, потому что в патологический процесс деформации вовлекается полностью вся стопа, она выглядит «перекрученной». Это не только некрасиво, но существенно влияет на качество жизни, затрудняя даже простые передвижения в рамках городского образа жизни. Очень трудно подобрать подходящую обувь, развиваются бурситы и другие патологии костно-хрящевой ткани стопы. Выраженная болезненность постоянна, даже в состоянии покоя.

Считается, что при запущенном халюс вальгус поможет только операция, при которой удаляют выступ и полностью меняют конфигурацию стопы. К счастью, четвертая стадия появляется далеко не сразу, болезнь прогрессирует медленно, в течение нескольких лет, поэтому важно вовремя заметить и принять меры.

Причины

Причин вальгуса много, они связаны как с предрасположенностью, так и с изменением гормонального фона и другими факторами. Именно поэтому врачи при обнаружении характерной клинической картины могут направить на комплексное обследование, затрагивающее не только непосредственно стопу, но и другие системы организма.

Считается, что патологию-вальгус могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Поперечное плоскостопие как врожденная форма стопы ноги. Это не болезнь, скорее особенность фенотипа, но она обеспечивает предрасположенность к развитию патологии.
  2. Генетические факторы, связанные со слабостью костной либо соединительной ткани, поскольку в норме сохраняется нормальное строение вне зависимости от выбора типа обуви.
  3. Нехватка питательных веществ в организме, авитаминозы — экзогенные причины, провоцирующие ослабление соединительной ткани или костей.
  4. Эндокринные нарушения, способные повлиять на плотность и структуру кости, качество суставной жидкости и т.д.
  5. Остеопороз — специфическое системное заболевание, характеризующееся постепенным уменьшением плотности кости.

К провоцирующим факторам относят ношение неудобной обуви, особенно на каблуках, поэтому вальгус-патология считается «женским» заболеванием, у мужчин встречается реже. Самая неудачная конфигурация: узкая форма в сочетании с высоким каблуком, она противопоказана женщинам с диагностированным остеопорозом или слабостью костной ткани, вызванной другими причинами. Избыточный вес также влияет на появление халюс вальгус из-за повышенной нагрузки на стопы.

Симптомы

Изменения фаланги первое время могут оставаться незамеченными. Симптоматика начинает обращать на себя внимание со второй стадии, хотя некоторые отмечают появление «косточки» уже на первой.

Помимо визуального дефекта больные жалуются на такие признаки:

  • неудобно ходить в привычной обуви;
  • образование мозолей;
  • усталость ног в конце дня;
  • болезненные ощущения;
  • остальные пальцы ног меняются, так называемая, «молоткообразная» деформация.

Не заметить визуальные признаки сложно, но многие люди откладывают поход к врачу, потому что развитие вальгусной деформации стопы медленное.

Встречается также детская форма заболевания, которая может быть врожденной. Она характеризуется быстрым прогрессированием, в период активного роста может наблюдаться серьезное искривление вальгусной стопы вплоть до инвалидизации ребенка.

Hallux valgus — вальгусная деформация большого пальца

Вальгусная деформация стопы у детей, как правило, Х-образная. С другой стороны, ее проще исправить, потому что кости пластичнее и податливее, чем у взрослого. Состояние крайне распространенное, также зависит от генетической предрасположенности, нехватки витаминов в рационе, травмы и особенности внутриутробного развития.

Диагностика

Вальгусная стопа обнаруживается визуально, но требуется подтверждение, особенно если речь о ребенке. Диагноз ставит врач-травматолог и ортопед.

Среди мер диагностики и у детей, и у взрослых:

  • рентгенография стопы;
  • компьютерная плантография, позволяющая сравнить с нормой;
  • подометрия — помогает выявить нагрузку на каждый отдел ноги;
  • иногда проводится УЗИ суставов.

Почти всегда дополнительно проводится комплексное обследование у эндокринолога и других специалистов, чтобы исключить патологии, в ходе которых вальгусная стопа проявляется в виде симптома. У взрослых людей обязательна проверка на остеопороз.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих костных или иных патологий и других факторов. Детям назначается иммобилизация стопы с обязательной фиксацией в правильном положении, что позволяет избежать дальнейшего отклонения костей от нормального развития. При своевременном обнаружении возможно полное исправление.

Hallux valgus — вальгусная деформация большого пальца

Также используются методы:

  • ношение специализированной ортопедической обуви;
  • массаж суставов, стоп;
  • электрофорез, парафинотерапия с целью нормализации состояния суставной сумки;
  • электростимуляция мышц для их укрепления;
  • использование хондропротекторов;
  • использование противовоспалительных нестероидных препаратов.

Операционное вмешательство проводят редко, только при тяжелой стадии вальгусной деформации стопы, которая приводит к частичной иммобилизации пациента. После проведения хирургического выправления сустава и кости пожизненно рекомендуется носить специальную обувь.

Прогноз и профилактика

За исключением тяжелых запущенных форм болезни и системных нарушений, вызвавших вальгус стопы, заболевание хорошо поддается лечению при своевременном назначении терапии. У детей возможно полное исправление «косточки».

Профилактикой врачи считают ношение комфортной обуви, избегать высоких каблуков в сочетании с узкой формой туфель. Также важно следить за состоянием костей, особенно женщинам после 50-55 лет, когда ухудшается эластичность суставов. Одной из мер профилактики выступает нормализация массы тела.

Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, стаж 27 лет, 1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед.

Задать вопрос

Причины возникновения Халюс вальгус

Халюс вальгус (косточка на ноге) поражает любой возраст, но чаще жертвами становятся женщины после 50, особенно любительницы шпилек и узкой обуви. У мужчин вальгусная деформация стопы обычно возникает после травмы. Свод перестает выполнять свою функцию, опора распределяется между головками всех плюсневых костей. Первая плюсневая кость отклоняется в сторону, за ней оттягивается сухожилие и начинает тянуть палец кнаружи. В итоге меняют положение все пальцы стопы. Визуально это выглядит не эстетично, а для женщины внешние проявления, уродующую ногу, уже являются проблемой. Но, самое главное, стопа становится уязвимой, ей трудно выдерживать вес человека, она становится распластанной. Такая функциональная несостоятельность усугубляет положение и последствия прогрессируют.

Какие причины возникновения «шишки» на пальце ноги, которая не только причиняет массу физических неудобств, но и выглядит эстетически неопрятно (выступающая шишка, крючкообразные пальцы ноги, лежащие друг на друге)?

Основные причины возникновения косточки на ноге.

  1. Плоскостопие.

Чаще всего причиной появления косточки на пальце ноги является поперечное плоскостопие. Свод стопы становится распластанным, пальцы испытывают повышенную нагрузку и деформируются. Прежде всего страдает большой палец стопы, головка плюсневой кости выпирает, и «косточка» становится видна невооруженным глазом. Пациент обращается к ортопеду, и врач ставит диагноз Hallux Valgus.

  1. Наследственность.

В последнее время ученые находят все больше подтверждений, что имеет место наследственная предрасположенность. У членов семьи определенный тип ступни, который расположен к появлению плоскостопия и выпячиванию косточки.

  1. Ряд болезней.

Некоторые болезни являются триггерами для появления халюс вальгус. Особенно часто «косточка» на стопе появляется при артрозе, который поражает преимущественно мелкие суставы пальцев. Артроз – это возрастное заболевание и «шишка» часто начинает беспокоить пациентов после 60 лет. При ревматоидном артрите происходят дегенеративные нарушения в суставах, при подагре до конца не выводится мочевая кислота, которая своими кристаллами травмирует поверхность кости. Также влияют на деформацию большого пальца варикозная болезнь, остеомиелит (нарушается нервная регуляция мышц стопы), сахарный диабет.

  1. Профессиональная деятельность.

Если работа связана с поднятием тяжести (грузчики) или человек вынужден долго стоять или ходить (парикмахеры, бухгалтеры, продавцы, хирурги), то нагрузка на стопу будет чрезмерной, свод стопы не сможет качественно выполнять свою функцию.

  1. Неправильный выбор обуви.

Обувь должна быть комфортной, на устойчивом каблуке до 5 см, в меру широкой с округлым мысом. Она не должна сдавливать переднюю часть стопы. Одна из функций обуви – разгрузить стопу. Этому помогают правильно выбранные, а еще лучше сделанные на заказ индивидуальные стельки.

  1. Спортсмены.

Футболисты, танцоры, фигуристы, гимнасты часто получают травмы ног. Особенно опасны в этом плане ушибы, вывихи и переломы пальцев. Спортсмены, занимающиеся спортом профессионально, относятся к категории риска по раннему формированию косточки на большом пальце стопы.

  1. Лишний вес.

Ожирение и большая прибавка веса (например, во время беременности) нагружают стопу и тоже являются причиной появления косточки на ноге.

Что еще провоцирует появление косточки на ноге?

  • повышенная растяжимость связок;
  • нестабильность суставов;
  • склонность к экзостозу;
  • врожденные деформации стопы;

В результате перечисленных причин происходит деформация фаланги большого пальца, плюснефаланговый сустав становится нестабильным, головка первой плюсневой кости смещается и еще больше усугубляет проблему. Первый палец не выдерживает нагрузки во время ходьбы, в дальнейшем формируется артроз и другие осложнения. Страдают не только ноги, но и позвоночник. Косметическая проблема превращается в грозную медицинскую. Поэтому столь важно вовремя начать лечения. В этом случае можно избежать хирургических вмешательств и иметь красивые здоровые стопы даже в преклонном возрасте.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли не только вылечат патологию с помощью современных безопасных и малоинвазивных методик, но и выявят причину недуга. Только устранив причину, можно приступать к лечению болезни и навсегда избавиться от косточки на большом пальце ноги.

Халюс вальгус – степени и лечение

Халюс вальгус в просторечии означает шишку или косточку на большом пальце ноги. Патология встречается у 30% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Не исключено появление деформации у детей.

Особенности развития болезни

Деформация халюс вальгус возникает постепенно, усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной обуви. Проявляется незначительными болями в области возникновения шишки, возможные ночные судороги в икроножных мышцах.

Причиной того, что hallux valgus встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин, является слабость связочного аппарата, ношение обуви на высоком каблуке. Патология халюс вальгус встречается у лиц всех возрастных категорий.

Это интересно !

Hallux valgus (код по мкб 10 – 20.1) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Раздел XIII — «Приобретенные деформации пальцев рук и ног».

Риск развития болезни увеличивается с возрастом. В молодом возрасте деформация встречается у 3% людей, в то время как среды пожилых проблема атакует каждого 5 человека.

Внешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослыхВнешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослых

Внешний вид и методы лечения деформации халюс вальгус у взрослых

Причины возникновения патологии

Заболевание халюс вальгус активизируется под действием различных факторов. Это врожденные деформации стопы, травмы, неврологические заболевания. Болезнь провоцируется недостаточностью соединительной ткани, когда происходят нарушения биомеханики первого сустава.

Деформируется палец на фоне развивающего плоскостопия, варикозного расширения вен, повышенной чувствительностью суставов, чрезмерной нагрузки на связки, что вызывает их растяжение.

Не менее важная причина халюс вальгуса – это наследственный фактор. В таком случае важно усиленно заниматься профилактикой, дабы избежать подобной участи.

На заметку!

Ношение неудобной обуви является косвенным фактором появления шишки на пальце, однако способно усугубить развитие патологического процесса халюс вальгуса стопы.

Эндокринные, гормональные нарушения способствуют снижению прочности связок, вследствие чего они не могут удержать сустав в правильной форме. Ускоряется процесс искривления сустава.

Клиническая картина

Развивается халюс вальгус на протяжении длительного времени, на первых этапах недуг вызывает только косметический дискомфорт. С годами становится сложно подобрать обувь, появляются болезненные ощущения при ходьбе, ноги отекают, возникает синюшный оттенок кожных покровов.

Основные симптомы деформации сустава большого пальца:

  • Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы;
  • Большой палец смещен кнаружи;
  • Отечность, покраснение тканей в области деформации;
  • Наличие мозоли, которая появляется на месте сдавливания мягких тканей;
  • Боль по мере развития патологии.
Симптоматика халюс вальгус на стопахСимптоматика халюс вальгус на стопах

Симптоматика халюс вальгус на стопах

На поздних стадиях проявляется нестерпимый болезненный синдром, постепенно изменяется форма стопы. Движения большого пальца ограничиваются. Если сделать рентгеновский снимок, то можно еще обнаружить подвывих первого пальца стопы.

Выделяют несколько степеней халюс вальгуса стопы, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Начальная деформация — искривление пальца не более чем на 20 градусов, болевых признаков не ощущается;
  • Вторая степень — сустав смещается до 30 градусов, дискомфортные ощущения имеют слабовыраженный характер;
  • Третья стадия – угол искривления превышает 30 градусов, болевые ощущения приобретают постоянный характер;
  • На последней стадии угол отклонения больше чем 50 градусов, болезнь проявляется выраженными симптомами, без хирургического вмешательства не обойтись.
Степени развития патологииСтепени развития патологии

Степени развития патологии

Только при своевременном обращении к доктору можно вылечить халюс вальгус консервативными методами, за 6-10 месяцев полностью избавиться от косметического дефекта.

Внимание!

На фото hallux valgus представляет серьезную деформацию плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Проблема носит выраженный косметический дефект, представляет опасность для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр стопы, собирается анамнез. Специалист обязан оценить выраженность изменения походки, степень искривления сустава, наличие мозолей и костной шишки.

Подтверждается диагноз на рентгене в нескольких проекциях, снимок позволяет определить наличие подвывиха первой фаланги, расхождения плюснефаланговых костей, воспалительных очагов.

От угла искривления зависит методика лечения, если кость увеличивается, то без операции не обойтись. В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться МРТ, когда сложно установить вид деформации.

Консервативное лечение

Лечение халюс вальгуса стопы без операции проводится с помощью консервативных методов, которые включают в себя ношение специальной ортопедической обуви, для регуляции нагрузки на поврежденные суставы. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

В период интенсивного болевого синдрома используются противовоспалительные препараты:

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

С помощью медикаментозного лечения можно снять болезные симптомы, однако избавиться от деформации невозможно. Для снятия воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, парафиновые аппликации, фонофорез. Дополнить лечение халюс вальгуса можно согревающими мазями на место деформации.

Внимание!

Важно пересмотреть образ жизни, сбалансировать питание, внести в рацион больше кальция и фосфора, отказаться от ношения тесной обуви, заняться плаванием, нормализовать вес.

Наложение шины является эффективным методом консервативного лечения вальгусного искривления стопы, специальный бандаж можно регулировать самостоятельно, носить корректор по очереди, если поражены обе ноги. Очень удобны пальцевые корректоры, которые надеваются только на ночь.

Ортопедические средства для коррекции косточек на ногахОртопедические средства для коррекции косточек на ногах

Ортопедические корректоры при вальгусной деформации

Народные методы лечения

Для облегчения болезненного состояния халюс вальгуса можно использовать нетрадиционные методы лечения:

  • Прикладывать к больному месту кусочек прополиса, продолжать лечение до устранения болей;
  • Смешать 20 г йода и 10 г измельченных таблеток аспирина, разбавить небольшим количеством воды или отваром шалфея, смазывать поврежденный участок перед сном;
  • Провести расслабляющую тонизирующую ванночку с морской солью (2 ложки) и 10 капель йода. Разбавить на литр воды, подержать стопу в течение 15 минут, нанести питательный крем;
  • Парить ноги в отваре картофельных очистков – длительность 20 минут, можно подливать горячий отвар по мере необходимости;
  • Приложить к стопе очищенный лист лопуха, предварительно смазанный скипидаром, укутать ногу теплым шарфом, снять компресс утром.

Благодаря таким методам лечения удастся только облегчить состояние пациента при деформации халюс вальгус, а для полного устранения деформации сустава потребуется оперативное вмешательство.

Народные методы лечения халюс вальгусаНародные методы лечения халюс вальгуса

Народные методы лечения халюс вальгуса

Хирургия

Хирургические операции подразделяются на несколько видов – проводимые на мягких тканях, на костях и комбинированные процедуры. Во время операции Сильвера отсекается сухожилие мышцы большого пальца.

Если проводится лечение халюс вальгуса стопы по методу Мак-Брайта, то сухожилие перемещается. А при использовании оперативного вмешательства по Шеде удаляется нарост кости, частично сумка сустава.

Еще один вариант операции – смещение плюсневых костей в нужном направлении, после они фиксируются специальными спицами. Через три месяца потребуется оперативное удаление вмонтированной конструкции.

При сильном искривлении применяется шевронная остеотомия, когда ниже головки вырезается клин кости, после следует длительная восстановительная терапия. Послеоперационный период продолжается 6 недель.

Внимание!

Неотъемлемая часть реабилитации после оперативного лечения – ношение специальной обуви – туфель Барука, которые напоминают сандалии на платформе, в дальнейшем – использование индивидуальных ортопедических стелек.

Нельзя проводить операцию при проблемах свертываемости крови, иммунодефиците, наличии инфекционных и воспалительных заболеваний, сахарном диабете, злокачественных опухолей.

Виды оперативного вмешательстваВиды оперативного вмешательства

Виды оперативного вмешательства при Hallux Valgus

Советы по профилактике

Чтобы избежать развития халюс вальгуса, важно следить за своим весом, сбалансировано питаться, пить достаточное количество жидкости для нормализации солевого баланса. С целью укрепления связок проводить регулярно расслабляющий массаж стопы, тепловые ванночки с добавление отвара лекарственных растений.

Важно правильно подбирать обувь – несмотря на веяния моды, здоровье должно быть на первом месте. Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног – катать по полу мелкие предметы, подхватывать их пальцами, сдавливать, совершать перекаты с пятки на носок.

Халюс вальгус представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии терапевтических мер может существенно ухудшить качество жизни пациента, нарушая работу опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Hallux valgus — Википедия. Что такое Hallux valgus

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis) стопы.

Этиология

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви[1] (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора[2]). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом[3].

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви и очень высокий каблук, также как и низкий (или полное отсутствие каблука). Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано со слабостью соединительных тканей у женщин. Кроме того, это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обуви:

  • Высота каблука.

При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.

  • Узкий носок обуви.

Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в лодыжках.

  • Слишком короткая обувь.

Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.

Патогенез

При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается кнаружи. Из за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью. Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению слизистой сумки сустава.

Кроме того, вследствие постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-ой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

Симптомы

Отклонение большого пальца от центральной оси
  • Боль в суставах стоп;
  • Быстрая утомляемость ног;
  • Отклонение большего пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение “косточки”
  • Молоткообразная деформация остальных пальцев стоп.

Причины

В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведет к увеличению нагрузки на стопу и ее неправильному распределению. В следствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.

Профилактика

  • Регулярный осмотр у ортопеда;
  • Ношение ортопедических стелек; [4]
  • Ношение рациональной обуви (каблук не выше 7см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов). [5]
  • При возможности для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.

Лечение

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации. Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см. Ортопедия). При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.

Известны более 150 разных методов операционной корректировки возникшей вальгусной деформации стопы. Общая цель этих методов — это уменьшение угла между плюсневыми костями, так как это позволит поставить основание большого пальца ноги в правильную позицию. Немецкие хирурги-ортопеды используют не менее шести различных методов решения этих проблем.

В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся:

  1. По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия .
  2. Остетомия основания 1 плюсневой кости.
  3. Остеотомии 1 плюсневой кости с открытым клином.
  4. Перестановка костей. Например на головке первой плюсневой кости, так называемый метод Ревердин-Грина.
  5. Коррекция по Айкину, остеотомия основной фаланги большого пальца.
  6. Удаление аномальных костных разрастаний первой плюсневой кости.

Так как процесс послеоперационного заживления длится от одного до двух месяцев, то в течение 1,5 месяцев специалисты рекомендуют носить ортопедический сапог — вид специализированной ортопедической обуви.

Прогноз

Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.

Примечания

Ссылки

Литература

  • Hallux valgus // Краткая Медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский (гл. ред.), А. Н. Шабанов (отв. ред.). — М.: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. I. — С. 237. — 584 с.
⛭

Приобретённые скелетно-мышечные деформации

Контрактура пальца кисти код по мкб 10: [.m] masterhost – профессиональный хостинг сайтаwww.medicalib.ru

Контрактура пальцев кисти код мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, который затрагивает сухожилия и связки кисти и приводит к блокированию пальцев в разогнутом или согнутом состоянии. Основная причина – длительные однообразные движения. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.

Чаще всего болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда бывает и у детей. По частоте развития воспаления на первом месте стоит четвёртый палец. Далее следует первый, а остальные страдают гораздо реже.

Редко лигаментит выступает как самостоятельная патология. Чаще всего он проявляется на фоне уже имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательной системы. Лечение проводят ортопеды и травматологи.

Стенозирующий лигаментит код по МКБ – 10 будет иметь M65.3.

Как проявляется

Лигаментит начинается абсолютно внезапно, с едва заметных проявлений, которые не тревожат пациента, и он по этому поводу никогда не обращается к врачу. При этом многие на начальных этапах жалуются на соскакивание или постоянное щёлканье пальца.

Если патология протекает на протяжении длительного времени, и пациент никогда не лечился, то есть большая вероятность развития контрактуры – сгибательной или разгибательной. Это значит, что палец буквально застыл в одном положении и не может двигаться.

Второй важный признак – болевой синдром. Он развивается и при остром, и при хроническом течении патологии. Причём появляется она не только при выполнении каких-то движений, но и при полном покое, что также можно считать особенностью этого воспалительного процесса.

Во время пальпации места воспаления можно определить отёк, уплотнение и резкую болезненность.

Щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит, проходит в своём развитии несколько стадий. На первой стадии основные симптомы:

  1. Боль при надавливании на основание пальца на ладони.
  2. Некоторые затруднения при попытке согнуть или разогнуть палец.
  3. Утренняя скованность.

Вторая стадия выражается в постоянных защёлкиваниях пальца, которые значительно снижают уровень жизни, так как появляется этот симптом в самое неожиданное время. Препятствия, которые возникают на пути движений, устраняются с большим трудом – разогнуть палец получается только при помощи второй руки.

На третьей стадии ограничения в подвижности нарастают и начинает формироваться контрактура. При защёлкивании появляются сильные боли, которые могут распространиться на ладонь, запястье, и дойти до плеча.

Лигаментит стопы развивается несколько реже, чем кисти. Симптомы будут практически теми же, а лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Диагностика

На первой и второй стадии диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также внешнего осмотра кисти. На третьей стадии при появлении контрактуры такая диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что данная болезнь очень напоминает такое состояние, как контрактура Дюпюитрена.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение рентгенографии, также хорошего результата можно добиться при использовании УЗИ или МРТ кисти.

Как избавиться

Лечение стенозирующего лигаментита проводится амбулаторно в домашних условиях, после того, как врачом будут назначены определённые лекарства, которые могли бы устранить проявления заболевания.

Если патология была выявлена на первой стадии, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на кисть. При необходимости проводится иммобилизация, назначаются лекарства из группы НПВС, а после снятия обострения — электрофорез.

На второй стадии консервативная терапия может быт

Контрактура пальцев кисти код мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, который затрагивает сухожилия и связки кисти и приводит к блокированию пальцев в разогнутом или согнутом состоянии. Основная причина – длительные однообразные движения. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.

Чаще всего болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда бывает и у детей. По частоте развития воспаления на первом месте стоит четвёртый палец. Далее следует первый, а остальные страдают гораздо реже.

Редко лигаментит выступает как самостоятельная патология. Чаще всего он проявляется на фоне уже имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательной системы. Лечение проводят ортопеды и травматологи.

Стенозирующий лигаментит код по МКБ – 10 будет иметь M65.3.

Как проявляется

Лигаментит начинается абсолютно внезапно, с едва заметных проявлений, которые не тревожат пациента, и он по этому поводу никогда не обращается к врачу. При этом многие на начальных этапах жалуются на соскакивание или постоянное щёлканье пальца.

Если патология протекает на протяжении длительного времени, и пациент никогда не лечился, то есть большая вероятность развития контрактуры – сгибательной или разгибательной. Это значит, что палец буквально застыл в одном положении и не может двигаться.

Второй важный признак – болевой синдром. Он развивается и при остром, и при хроническом течении патологии. Причём появляется она не только при выполнении каких-то движений, но и при полном покое, что также можно считать особенностью этого воспалительного процесса.

Во время пальпации места воспаления можно определить отёк, уплотнение и резкую болезненность.

Щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит, проходит в своём развитии несколько стадий. На первой стадии основные симптомы:

  1. Боль при надавливании на основание пальца на ладони.
  2. Некоторые затруднения при попытке согнуть или разогнуть палец.
  3. Утренняя скованность.

Вторая стадия выражается в постоянных защёлкиваниях пальца, которые значительно снижают уровень жизни, так как появляется этот симптом в самое неожиданное время. Препятствия, которые возникают на пути движений, устраняются с большим трудом – разогнуть палец получается только при помощи второй руки.

На третьей стадии ограничения в подвижности нарастают и начинает формироваться контрактура. При защёлкивании появляются сильные боли, которые могут распространиться на ладонь, запястье, и дойти до плеча.

Лигаментит стопы развивается несколько реже, чем кисти. Симптомы будут практически теми же, а лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Диагностика

На первой и второй стадии диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также внешнего осмотра кисти. На третьей стадии при появлении контрактуры такая диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что данная болезнь очень напоминает такое состояние, как контрактура Дюпюитрена.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение рентгенографии, также хорошего результата можно добиться при использовании УЗИ или МРТ кисти.

Как избавиться

Лечение стенозирующего лигаментита проводится амбулаторно в домашних условиях, после того, как врачом будут назначены определённые лекарства, которые могли бы устранить проявления заболевания.

Если патология была выявлена на первой стадии, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на кисть. При необходимости проводится иммобилизация, назначаются лекарства из группы НПВС, а после снятия обострения — электрофорез.

На второй стадии консервативная терапия может быть не такой эффективной и более длительной, но при правильно назначенном лечении возможно выздоровление без операции. При выраженном воспалении лучше всего проводить блокады с новокаином, а также использовать мази на основе глюкокортикоидов. Препараты для снятия воспаления и обезболивания применяются уже не в форме мазей, а в виде таблеток или раствора для инъекций.

Лечение может продолжаться несколько месяцев. После выздоровления рекомендуется сменить место работы, чтобы основная нагрузка не приходилась на кисти. Если лечение не принесло результата, то пациентам трудоспособного возраста уже на второй стадии назначается операция.

Лечение лигаментита на третьей стадии только оперативное. Операция проводится в плановом порядке.

Однако даже полное выздоровление после эффективного лечения не позволяет гарантировать, что заболевание через некоторое время снова не вернется.

В качестве профилактики следует устранить причину лигаментита, то есть сделать нагрузку на кисти минимальной. Сделать это не так просто, поэтому при появлении первых же симптомов болезни требуется проведение адекватной терапии.

  • Причины развития, проявления и лечение артроза фасеточных суставов позвоночника
  • Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
  • Болит нога в бедре — в чем причина?
  • Симптомы и лечение тендинита надостной мышцы плеча
  • Позвоночная грыжа — лечение без операции
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    07 июня 2019
  • Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?
  • 05 июня 2019

  • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
  • 03 июня 2019

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
  • 31 мая 2019

  • Боль в крестце после прыжка в воду
  • 29 мая 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Вопрос по лечению невралгии плеча

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Чем характерен синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала (по МКБ 10 — G56.0) – это распространенная проблема, влияющая на работу кисти и запястья.

Нарушение возникает при сдавливании нерва внутри запястья.

Любое состояние, влияющее на размер канала или вызывающее рост тканей внутри него, может спровоцировать проявления синдрома.

Что происходит при нарушении

Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.

Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.

Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие синдром карпального канала:

  1. Отек из-за повреждения предплечья и кисти.
  2. Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках, и у женщин, использующих оральные контрацептивы.
  3. Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации.
  4. Отек тканей как следствие отдельных болезней внутренних органов, эндокринных нарушений.
  5. Сужение синовиальных оболочек сухожилий и утолщение их стенок из-за острого или хронического воспаления при системных нарушениях соединительной ткани, обменных нарушениях, при туберкулезе.
  6. Несоответствие размеров канала размерам его содержимого из-за генетически наследуемых показателей или ненормального разрастания костей кисти и запястья.
  7. Опухоль срединного нерва.

К рискам появления относятся:

  • использование силы;
  • поза;
  • расположение запястья;
  • монотонность действия;
  • переохлаждение;
  • вибрация.

Группы риска:

  • люди с генетической склонностью;
  • люди низкого роста, с избыточным весом;
  • люди, страдающие туберкулезом, почечной недостаточностью;
  • люди с ревматоидным артритом, проблемами в работе щитовидной железы;
  • женщины в менопаузу и при употреблении гормональных контрацептивов.

Симптомы и признаки

Синдром имеет такие симптомы — поэтапное онемение в частях, чувствительность которых контролирует срединный нерв.

После этого в местах иннервации появляется боль. Также среди симптомов синдрома карпального канала можно отметить то, что в кисти возникает онемение, особенно утром после ночного сна. Больные всю ночь трясут кистями и растирают их, что дает небольшое улучшение.

Боль может подниматься вверх до плеча и даже шеи. При усугублении данной болезни мышцы большого пальца могут перестать работать, вызывая неловкость в действиях, когда необходимо взять, к примеру, чашку.

Больному сложно коснуться кончиком большого пальца кончиков других пальцев, держать разные предметы.

Диагностические методики и тесты

Врач расспросит о признаках и истории болезни, выполнит осмотр запястья и кистей рук. Осмотр будет состоять из проверки на прочность, чувствительность и признаки раздражения или поражения нерва.

Иные тесты:

  • электродиагностические тесты;
  • МРТ;
  • рентген;
  • УЗИ.

Синдром следует отличать от аномалии Арнольда-Киари и грыжи шейного отдела.

Как лечить патологию

Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.

Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.

Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.

Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.

Кроме того, помогают следующие упражнения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Встряхнуть руками.
  2. Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
  3. Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
  4. Описать кончиками пальцев 10 кругов.
  5. 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.

Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.

Важно, чтобы движения были разными.

Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения (ибупрофен, аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.

Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.

Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.

Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.

Физиотерапия

Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.

Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.

Оперативное лечение

Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.

Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.

После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.

Наиболее распространенной операцией является открытое вмешательство с использованием местного анестетика, который блокирует нервы, находящиеся только в конкретной части тела.

Эта операция выполняется амбулаторно, то есть можно покинуть больницу сразу же.

Осложнения

Синдром карпального канала не относится к нарушениям, опасным для жизни больного.

Долго болеющий человек со временем может утратить возможность нормально осуществлять рукой или пальцами отдельные движения.

И только вовремя начатое грамотное лечение способно упредить такое осложнение и помочь восстановить работу руки.

Профилактические меры

Меры предупреждения:

  1. Отрегулировать высоту рабочего стола. Высота стола должна быть такой, чтобы его поверхность находилась на уровне с подлокотниками кресла.
  2. Отрегулировать высоту монитора так, чтобы текст находился на уровне глаз.
  3. Во время работы необходимо сидеть, опираясь спиной на спинку кресла, с расслабленными плечами.
  4. Подобрать удобную мышку и клавиатуру.
  5. Есть поменьше соленого — соленая еда провоцирует усиление отеков.

Выводы

Осложнения синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца кисти.

Это может стать стойким нарушением, если не осуществить вовремя лечение. Такое нарушение влияет на моторику кисти и выполнение некоторых движений.

Как правило, прогноз при расстройстве положительный, и получается вылечить его консервативно или оперативно.

Контрактура дюпюитрена кисти код по мкб 10

Контрактура Дюпюитрена — это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции.[1] Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который сделал подробное описание ее оперативного лечения.

При контрактуре Дюпюитрена назначаются процедуры, помогающие распрямить пальцы, но это не излечивает основное заболевание. Патологический процесс возникает вновь или распространяется на другие пальцы.

Согласно проведенному исследованию, чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют средний палец и мизинец. Большой и указательный пальцы затрагиваются очень редко. Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. У пациентов с этим заболеванием ладонная фасция утолщается и укорачивается, что приводит к повреждению сухожилий и образованию подкожных тяжей. В ней формируется гиперплазированная соединительная ткань.

Распространённость[править | править код]

Болезнь преимущественно поражает людей старше 40 лет. В этом возрасте недуг диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин. Для пациентов старше 80 лет характерно равное гендерное распределение.

Этиология[править | править код]

Этиология контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует несколько теорий происхождения этой болезни. Сторонники травматической теории считали причиной развития контрактуры Дюпюитрена хроническую или острую травму ладонного апоневроза. Сам Дюпюитрен писал, что болезнь эта возникает у тех, «кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке».[2] При этом механическая травма принимается в качестве пускового механизма. Возникающие при этом расстройства местного питания тканей создают условия для деструктивных изменений и вторичной перестройки соединительной ткани. Ряд авторов отвергают роль профессиональной травмы и тяжелого физического труда в возникновении болезни. Сторонники нейрогенной теории связывали развитие контрактуры Дюпюитрена с патологией периферической нервной системы, в частности, с невритом локтевого нерва, а также с патологией шейного отдела позвоночника. Однако дальнейшие исследования не нашли подтверждения этой теории. В литературе последних лет популярны несколько теорий. Так, В. Jemec et al. (1999) высказывают мысль об опухолеподобной природе контрактуры Дюпюитрена, выявив повышенную экспрессию С-mус онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы, в образцах клеточных культур от больных контрактурой Дюпюитрена. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность к этой болезни, о чем свидетельствует характер распространения среди лиц европеоидной расы, преимущественное поражение мужчин и частое семейное распространение с наследованием по мужской линии.

Признаки и симптомы[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена правого мизинца. Стрелкой отмечена область рубцевания.

На начальной стадии контрактура Дюпюитрена обычно представляет собой уплотнение или узелок на ладони. Бугорки могут как причинять боль, так и не доставлять неприятных ощущений. В процессе развития заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев.
Самый ранний признак контрактуры — это сморщивание кожи ладони. Оно возникает над сухожилиями мышц-сгибателей пальцев в области пястно-фаланговых суставов. Как правило, тяжи или контрактуры не вызывают неприятных ощущений. В редких случаях возникает тендовагинит, что сопровождается болью. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец. Большой и указательный пальцы затрагиваются гораздо реже.
Помимо ладони, патологический процесс распространяется на основные фаланги пальцев с последующим развитием артрогенных изменений в пястно-фаланговых суставах[3].
Для контрактуры Дюпюитрена характерно аномальное утолщение ладонной фасции, что может привести к скрючиванию пальцев и нарушению их функции. Основное назначение ладонной фасции заключается в увеличении силы сжатия. Таким образом, с течением времени контрактура Дюпюитрена уменьшает способность пациентов удерживать предметы. Больные редко жалуются на зуд или неприятные ощущения при стягивании. Обычно ладонная фасция состоит из коллагена I типа, однако у лиц, страдающих данным заболеванием, он заменяется коллагеном III типа, который значительно толще.

Осложнения[править | править код]

У людей с патологическим процессом в тяжелой форме часто образуются узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов (так называемые «подушки Гаррода»), и шишки на своде стопы (подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе). В сложных случаях в области, где ладонь переходит в запястье, могут сформироваться бугры. Тяжелое течение контрактуры Дюпюитрена может ассоциироваться с плечелопаточным периартритом (другое название — адгезивный капсулит плеча), с болезнью Пейрони, а также с повышенным риском развития некоторых видов рака и угрозой более ранней смерти. Однако для установления связи между этими заболеваниями необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение[править | править код]

Лечение назначается, когда так называемый «настольный тест» демонстрирует положительный результат. При обследовании пациент кладет руку на стол. Если пальцы и ладонь касаются его поверхности и находятся в одной плоскости, тест считается отрицательным. Если между столом и кистью образуется пространство, сопоставимое с диаметром шариковой ручки, тест считается положительным. В этом случае пациенту может быть показана операция или назначено консервативное лечение. Кроме того, признаком заболевания являются негнущиеся и тугоподвижные суставы пальцев[3]. Лечение включает несколько различных схем. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс.

Лучевая терапия[править | править код]

Считается, что лучевая терапия эффективна для профилактики прогрессирования заболевания на ранних стадиях. Такое лечение назначается, если проявления болезни выражены незначительно. Для этого применяется рентгеновское излучение, в последнее время также используется электронно-лучевое излучение.

Хирургическое лечение[править | править код]

Селективная фасциэктомия[править | править код]

Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией[4]. В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, но также описаны случаи прямого надреза, что позволяет уменьшить повреждение нервно-сосудистых пучков. Как вариант, может применяться метод пластики встречными треугольниками. Проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. Оно должно быть очень точным, чтобы минимально затронуть нервно-сосудистые пучки. После удаления ткани хирург закрывает разрез. В случае нехватки кожи поперечная часть разреза Z-образной формы остается открытой. Швы снимают через 10 дней после операции[5].
После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку.
После селективной фасциэктомии частота рецидивов составляет в среднем 39 %[4]. С момента хирургического вмешательства обычно проходит около 4-х лет.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза[править | править код]

Три центра с мировой известностью опубликовали результаты селективной фасциэктомии под местной анестезией с применением эпинефрина, но без жгута. В 2005 году д-р Денклер описал эту технику, ссылаясь на успешный опыт проведения 60 операций. Его заявление опровергало устоявшееся мнение, что адреналин не может применяться при операции на пальцах, и что фасциэктомия при контрактуре Дюпюитрена не может проводиться под местной анестезией без жгута. В 2009 году канадский хирург Лалонд также провел исследование, сравнив результаты операций во многих медицинских центрах. Он описал 111 случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось под общим или местным наркозом с эквивалентными результатами.
В 2012 г. кистевые хирурги мирового сообщества «Bismil et al.» подготовили первое масштабное исследование, куда вошли 270 случаев проведения селективной фасциэктомии без общего наркоза. Их операция под названием «One Stop Wide Awake» (OSWA) длится от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациенты обучались упражнениям с определенным объемом движений. Хирург использовал эту информацию для оптимизации проводимой операции. Ускоренная реабилитация позволит отказаться от наложения шины. Специальная повязка, похожая на видоизмененную боксерскую перчатку, поможет предотвратить значительные послеоперационные гематомы.
Оперирование без кровоостанавливающего жгута является единственным комфортабельным вариантом для бодрствующего пациента. Однако такой метод не входит в практику большинства кистевых хирургов. Начиная с 2014 г., этой техникой владеют д-р Роббинс в Австралии, д-р Денклер в США, д-р Лалонд в Канаде и д-р Бисмил в Великобритании. Наибольшее количество подобных операций описано Роббинсом. В их процессе в том числе применялся метод пластики встречными треугольниками, а также осуществлялись прямые разрезы кожи, что позволяло меньше травмировать нервно-сосудистые пучки.

Дермофасциэктомия[править | править код]

Дермофасциэктомия — хирургическое вмешательство, которое обычно назначается в случае повторных клинических проявлений заболевания. Данная операция также проводится пациентам с высоким риском рецидива. Как и при селективной фасциэктомии, при дермофасциэктомии производится удаление тяжей измененного ладонного апоневроза. При этом дополнительно осуществляется иссечение кожного покрова. Затем этот участок закрывается кожным аутотрансплантатом. Для этого используется полнослойный лоскут, который берется с внешней стороны локтя или с внутренней поверхности плеча[5].
Трансплантат пришивается к коже, окружающей рану. На оперированный участок накладывается повязка, которую необходимо носить в течение недели. Рука при этом находится на перевязи. Затем повязка снимается, и можно начинать осторожно разрабатывать пальцы рук, постепенно расширяя амплитуду упражнений. После этого вмешательства вероятность рецидива заболевания снижается, но частота повторных операций и осложнений возрастает.

Сегментарная фасциэктомия[править | править код]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части (или частей) укороченного тяжа таким образом, чтобы он больше не сгибал палец. Она менее инвазивна, чем селективная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани удаляются, а разрезы на коже отличаются меньшим размером. Пациент находится под региональной анестезией. Используется хирургический жгут. Кожу вскрывают над больной тканью небольшими изогнутыми разрезами. При необходимости разрезы делаются также в пальцах[5].

Малоинвазивные вмешательства[править | править код]

Чрескожная игольчатая фасциотомия — это минимально инвазивная методика, при которой натяжение ослабляется в результате манипуляций, проводимых маленькой иглой. Тяж разделяется на максимально возможное количество сегментов. Это зависит от его локализации и от степени тяжести заболевания. Хирург использует иглу 25 калибра, установленную на шприце объемом 10 мл. После проведения процедуры тяж можно порвать, вытянув вперед пальцы. В течение 24 часов показано ношение повязки. Спустя сутки пациент может пользоваться руками в обычном режиме. Не требуется наложение гипсовой лонгеты, физиотерапия также не назначается.
Преимуществом чрескожной игольчатой фасцитомии является минимальное вмешательство без разреза. Операция проходит под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к обычной жизни без необходимости реабилитации. Однако в итоге возможно образование узлов. По результатам исследований, в послеоперационном периоде пястно-фаланговые суставы затрагиваются в большей степени, чем межфаланговые. Чрескожная игольчатая фасциотомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах, что характерно для IV стадии болезни, а не только на ее начальном этапе. Проведенное в 2003 году исследование показало, что спустя 5 лет рецидив болезни возникает в 85 % случаев[4].

Нехирургические методы[править | править код]

Инъекции коллагеназы[править | править код]

Коллагеназа Clostridium histolyticum — это фармацевтический препарат, применяемый в лечении контрактуры Дюпюитрена. Тяжи ослабляются путем инъекционного введения небольших количеств фермента коллагеназы, который разрушает пептидные связи в коллагене[6]. Были проведены исследования, в которых приняли участие пациенты, прошедшие курс лечения препаратом. В одном случае было выявлено, что частота рецидив составила 67 % для пястно-фаланговых суставов и 100 % для проксимальных межфаланговых суставов[4]. В другом случае повторные клинические проявления болезни были диагностированы через 4 года в соотношении 35 % и 62 %[4].

Альтернативная медицина[править | править код]

Было изучено несколько альтернативных методов лечения, таких как, например, терапия витамином Е. Исследования проводились без участия контрольных групп. Большинство врачей скептически относятся к этим способам лечения. Ни один из подобных методов не останавливает течение болезни и не излечивает пациента навсегда.

Прогноз[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов. Ситуация усложняется, когда у пациента диагностируется так называемый диатез Дюпюитрена. Термин «диатез» относится к некоторым признакам болезни и указывает на ее особенно тяжелое течение.

Послеоперационный уход[править | править код]

Послеоперационный уход включает в себя иммобилизацию кисти с помощью шины и назначение лекарственных препаратов. Прописывается комплекс упражнений, который направлен на предотвращение скованности суставов. Помимо ЛФК и упражнений на растяжение ладонной фасции, многие хирурги советуют использовать в послеоперационном периоде статические или динамические шины для поддержания подвижности пальцев[7].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Большая медицинская энциклопедия «Контрактура Дюпюитрена»
  2. ↑ Dupuitren, G. Retraction permanente des doigts, раr suite d’unе аffесtiоn de l’aponevrose palmair. Lecоns orales de Сliniqе Сhirurgiеаlе / G. Dupuitren // Faties а L’Нotеl-Dieu de Paris. — 1832. — V. 1. — Р. 2 — 24.
  3. 1 2 Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена (клинические рекомендации) — «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», А. В. Новиков, С. В. Петров. Нижний Новгород, 2013
  4. 1 2 3 4 5 «Обзор результатов лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью фасциотомии, апоневротомии и инъекций коллагеназы» — Neal C. Chen, Ramesh C. Srinivasan, Melissa J. Shauver, Kevin C. Chung, American Association for Hand Surgery 1 March 2011 (недоступная ссылка). Дата обращения 6 апреля 2017. Архивировано 6 апреля 2017 года.
  5. 1 2 3 «Комплексное хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена» Сиваконь С. В. «Анналы хирургии» № 1 2005 стр 63-71 УДК 616.757.7-007.681-089
  6. ↑ «Инъекции коллализина как альтернатива хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена» Журнал «Практическая медицина» № 4-1 / 2015 УДК:616.757.7-007.681-08
  7. ↑ Berger A., Delbruck A., Brenner P., Hinzmann R. Dupuytren’s disease: pathobiochemistry and clinical management. Springer-Velard. — Berlin Heidelberg. — 1994.-220 p
Посттравматическая контрактура пальца кисти код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, который затрагивает сухожилия и связки кисти и приводит к блокированию пальцев в разогнутом или согнутом состоянии. Основная причина – длительные однообразные движения. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.

Чаще всего болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда бывает и у детей. По частоте развития воспаления на первом месте стоит четвёртый палец. Далее следует первый, а остальные страдают гораздо реже.

Редко лигаментит выступает как самостоятельная патология. Чаще всего он проявляется на фоне уже имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательной системы. Лечение проводят ортопеды и травматологи.

Стенозирующий лигаментит код по МКБ – 10 будет иметь M65.3.

Как проявляется

Лигаментит начинается абсолютно внезапно, с едва заметных проявлений, которые не тревожат пациента, и он по этому поводу никогда не обращается к врачу. При этом многие на начальных этапах жалуются на соскакивание или постоянное щёлканье пальца.

Если патология протекает на протяжении длительного времени, и пациент никогда не лечился, то есть большая вероятность развития контрактуры – сгибательной или разгибательной. Это значит, что палец буквально застыл в одном положении и не может двигаться.

Второй важный признак – болевой синдром. Он развивается и при остром, и при хроническом течении патологии. Причём появляется она не только при выполнении каких-то движений, но и при полном покое, что также можно считать особенностью этого воспалительного процесса.

Во время пальпации места воспаления можно определить отёк, уплотнение и резкую болезненность.

Щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит, проходит в своём развитии несколько стадий. На первой стадии основные симптомы:

  1. Боль при надавливании на основание пальца на ладони.
  2. Некоторые затруднения при попытке согнуть или разогнуть палец.
  3. Утренняя скованность.

Вторая стадия выражается в постоянных защёлкиваниях пальца, которые значительно снижают уровень жизни, так как появляется этот симптом в самое неожиданное время. Препятствия, которые возникают на пути движений, устраняются с большим трудом – разогнуть палец получается только при помощи второй руки.

На третьей стадии ограничения в подвижности нарастают и начинает формироваться контрактура. При защёлкивании появляются сильные боли, которые могут распространиться на ладонь, запястье, и дойти до плеча.

Лигаментит стопы развивается несколько реже, чем кисти. Симптомы будут практически теми же, а лечение будет зависеть от стадии заболевания.

Диагностика

На первой и второй стадии диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также внешнего осмотра кисти. На третьей стадии при появлении контрактуры такая диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что данная болезнь очень напоминает такое состояние, как контрактура Дюпюитрена.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение рентгенографии, также хорошего результата можно добиться при использовании УЗИ или МРТ кисти.

Как избавиться

Лечение стенозирующего лигаментита проводится амбулаторно в домашних условиях, после того, как врачом будут назначены определённые лекарства, которые могли бы устранить проявления заболевания.

Если патология была выявлена на первой стадии, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на кисть. При необходимости проводится иммобилизация, назначаются лекарства из группы НПВС, а после снятия обострения — электрофорез.

На второй стадии консервативная терапия может быть не такой эффективной и более длительной, но при правильно назначенном лечении возможно выздоровление без операции. При выраженном воспалении лучше всего проводить блокады с новокаином, а также использовать мази на основе глюкокортикоидов. Препараты для снятия воспаления и обезболивания применяются уже не в форме мазей, а в виде таблеток или раствора для инъекций.

Лечение может продолжаться несколько месяцев. После выздоровления рекомендуется сменить место работы, чтобы основная нагрузка не приходилась на кисти. Если лечение не принесло результата, то пациентам трудоспособного возраста уже на второй стадии назначается операция.

Лечение лигаментита на третьей стадии только оперативное. Операция проводится в плановом порядке.

Однако даже полное выздоровление после эффективного лечения не позволяет гарантировать, что заболевание через некоторое время снова не вернется.

В качестве профилактики следует устранить причину лигаментита, то есть сделать нагрузку на кисти минимальной. Сделать это не так просто, поэтому при появлении первых же симптомов болезни требуется проведение адекватной терапии.

  • Причины развития, проявления и лечение артроза фасеточных суставов позвоночника
  • Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
  • Болит нога в бедре — в чем причина?
  • Симптомы и лечение тендинита надостной мышцы плеча
  • Позвоночная грыжа — лечение без операции
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    07 июня 2019
  • Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?
  • 05 июня 2019

  • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
  • 03 июня 2019

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
  • 31 мая 2019

  • Боль в крестце после прыжка в воду
  • 29 мая 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Вопрос по лечению невралгии плеча

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Чем характерен синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала (по МКБ 10 — G56.0) – это распространенная проблема, влияющая на работу кисти и запястья.

Нарушение возникает при сдавливании нерва внутри запястья.

Любое состояние, влияющее на размер канала или вызывающее рост тканей внутри него, может спровоцировать проявления синдрома.

Что происходит при нарушении

Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.

Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.

Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие синдром карпального канала:

  1. Отек из-за повреждения предплечья и кисти.
  2. Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках, и у женщин, использующих оральные контрацептивы.
  3. Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации.
  4. Отек тканей как следствие отдельных болезней внутренних органов, эндокринных нарушений.
  5. Сужение синовиальных оболочек сухожилий и утолщение их стенок из-за острого или хронического воспаления при системных нарушениях соединительной ткани, обменных нарушениях, при туберкулезе.
  6. Несоответствие размеров канала размерам его содержимого из-за генетически наследуемых показателей или ненормального разрастания костей кисти и запястья.
  7. Опухоль срединного нерва.

К рискам появления относятся:

  • использование силы;
  • поза;
  • расположение запястья;
  • монотонность действия;
  • переохлаждение;
  • вибрация.

Группы риска:

  • люди с генетической склонностью;
  • люди низкого роста, с избыточным весом;
  • люди, страдающие туберкулезом, почечной недостаточностью;
  • люди с ревматоидным артритом, проблемами в работе щитовидной железы;
  • женщины в менопаузу и при употреблении гормональных контрацептивов.

Симптомы и признаки

Синдром имеет такие симптомы — поэтапное онемение в частях, чувствительность которых контролирует срединный нерв.

После этого в местах иннервации появляется боль. Также среди симптомов синдрома карпального канала можно отметить то, что в кисти возникает онемение, особенно утром после ночного сна. Больные всю ночь трясут кистями и растирают их, что дает небольшое улучшение.

Боль может подниматься вверх до плеча и даже шеи. При усугублении данной болезни мышцы большого пальца могут перестать работать, вызывая неловкость в действиях, когда необходимо взять, к примеру, чашку.

Больному сложно коснуться кончиком большого пальца кончиков других пальцев, держать разные предметы.

Диагностические методики и тесты

Врач расспросит о признаках и истории болезни, выполнит осмотр запястья и кистей рук. Осмотр будет состоять из проверки на прочность, чувствительность и признаки раздражения или поражения нерва.

Иные тесты:

  • электродиагностические тесты;
  • МРТ;
  • рентген;
  • УЗИ.

Синдром следует отличать от аномалии Арнольда-Киари и грыжи шейного отдела.

Как лечить патологию

Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.

Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.

Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.

Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.

Кроме того, помогают следующие упражнения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Встряхнуть руками.
  2. Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
  3. Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
  4. Описать кончиками пальцев 10 кругов.
  5. 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.

Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.

Важно, чтобы движения были разными.

Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения (ибупрофен, аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.

Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.

Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.

Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.

Физиотерапия

Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.

Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.

Оперативное лечение

Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.

Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.

После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.

Наиболее распространенной операцией является открытое вмешательство с использованием местного анестетика, который блокирует нервы, находящиеся только в конкретной части тела.

Эта операция выполняется амбулаторно, то есть можно покинуть больницу сразу же.

Осложнения

Синдром карпального канала не относится к нарушениям, опасным для жизни больного.

Долго болеющий человек со временем может утратить возможность нормально осуществлять рукой или пальцами отдельные движения.

И только вовремя начатое грамотное лечение способно упредить такое осложнение и помочь восстановить работу руки.

Профилактические меры

Меры предупреждения:

  1. Отрегулировать высоту рабочего стола. Высота стола должна быть такой, чтобы его поверхность находилась на уровне с подлокотниками кресла.
  2. Отрегулировать высоту монитора так, чтобы текст находился на уровне глаз.
  3. Во время работы необходимо сидеть, опираясь спиной на спинку кресла, с расслабленными плечами.
  4. Подобрать удобную мышку и клавиатуру.
  5. Есть поменьше соленого — соленая еда провоцирует усиление отеков.

Выводы

Осложнения синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца кисти.

Это может стать стойким нарушением, если не осуществить вовремя лечение. Такое нарушение влияет на моторику кисти и выполнение некоторых движений.

Как правило, прогноз при расстройстве положительный, и получается вылечить его консервативно или оперативно.

Контрактура кисти контрактура дюпюитрена код мкб

Контрактура Дюпюитрена — это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции.[1] Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который сделал подробное описание ее оперативного лечения.

При контрактуре Дюпюитрена назначаются процедуры, помогающие распрямить пальцы, но это не излечивает основное заболевание. Патологический процесс возникает вновь или распространяется на другие пальцы.

Согласно проведенному исследованию, чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют средний палец и мизинец. Большой и указательный пальцы затрагиваются очень редко. Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. У пациентов с этим заболеванием ладонная фасция утолщается и укорачивается, что приводит к повреждению сухожилий и образованию подкожных тяжей. В ней формируется гиперплазированная соединительная ткань.

Распространённость[править | править код]

Болезнь преимущественно поражает людей старше 40 лет. В этом возрасте недуг диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин. Для пациентов старше 80 лет характерно равное гендерное распределение.

Этиология[править | править код]

Этиология контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует несколько теорий происхождения этой болезни. Сторонники травматической теории считали причиной развития контрактуры Дюпюитрена хроническую или острую травму ладонного апоневроза. Сам Дюпюитрен писал, что болезнь эта возникает у тех, «кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке».[2] При этом механическая травма принимается в качестве пускового механизма. Возникающие при этом расстройства местного питания тканей создают условия для деструктивных изменений и вторичной перестройки соединительной ткани. Ряд авторов отвергают роль профессиональной травмы и тяжелого физического труда в возникновении болезни. Сторонники нейрогенной теории связывали развитие контрактуры Дюпюитрена с патологией периферической нервной системы, в частности, с невритом локтевого нерва, а также с патологией шейного отдела позвоночника. Однако дальнейшие исследования не нашли подтверждения этой теории. В литературе последних лет популярны несколько теорий. Так, В. Jemec et al. (1999) высказывают мысль об опухолеподобной природе контрактуры Дюпюитрена, выявив повышенную экспрессию С-mус онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы, в образцах клеточных культур от больных контрактурой Дюпюитрена. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность к этой болезни, о чем свидетельствует характер распространения среди лиц европеоидной расы, преимущественное поражение мужчин и частое семейное распространение с наследованием по мужской линии.

Признаки и симптомы[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена правого мизинца. Стрелкой отмечена область рубцевания.

На начальной стадии контрактура Дюпюитрена обычно представляет собой уплотнение или узелок на ладони. Бугорки могут как причинять боль, так и не доставлять неприятных ощущений. В процессе развития заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев.
Самый ранний признак контрактуры — это сморщивание кожи ладони. Оно возникает над сухожилиями мышц-сгибателей пальцев в области пястно-фаланговых суставов. Как правило, тяжи или контрактуры не вызывают неприятных ощущений. В редких случаях возникает тендовагинит, что сопровождается болью. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец. Большой и указательный пальцы затрагиваются гораздо реже.
Помимо ладони, патологический процесс распространяется на основные фаланги пальцев с последующим развитием артрогенных изменений в пястно-фаланговых суставах[3].
Для контрактуры Дюпюитрена характерно аномальное утолщение ладонной фасции, что может привести к скрючиванию пальцев и нарушению их функции. Основное назначение ладонной фасции заключается в увеличении силы сжатия. Таким образом, с течением времени контрактура Дюпюитрена уменьшает способность пациентов удерживать предметы. Больные редко жалуются на зуд или неприятные ощущения при стягивании. Обычно ладонная фасция состоит из коллагена I типа, однако у лиц, страдающих данным заболеванием, он заменяется коллагеном III типа, который значительно толще.

Осложнения[править | править код]

У людей с патологическим процессом в тяжелой форме часто образуются узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов (так называемые «подушки Гаррода»), и шишки на своде стопы (подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе). В сложных случаях в области, где ладонь переходит в запястье, могут сформироваться бугры. Тяжелое течение контрактуры Дюпюитрена может ассоциироваться с плечелопаточным периартритом (другое название — адгезивный капсулит плеча), с болезнью Пейрони, а также с повышенным риском развития некоторых видов рака и угрозой более ранней смерти. Однако для установления связи между этими заболеваниями необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение[править | править код]

Лечение назначается, когда так называемый «настольный тест» демонстрирует положительный результат. При обследовании пациент кладет руку на стол. Если пальцы и ладонь касаются его поверхности и находятся в одной плоскости, тест считается отрицательным. Если между столом и кистью образуется пространство, сопоставимое с диаметром шариковой ручки, тест считается положительным. В этом случае пациенту может быть показана операция или назначено консервативное лечение. Кроме того, признаком заболевания являются негнущиеся и тугоподвижные суставы пальцев[3]. Лечение включает несколько различных схем. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс.

Лучевая терапия[править | править код]

Считается, что лучевая терапия эффективна для профилактики прогрессирования заболевания на ранних стадиях. Такое лечение назначается, если проявления болезни выражены незначительно. Для этого применяется рентгеновское излучение, в последнее время также используется электронно-лучевое излучение.

Хирургическое лечение[править | править код]

Селективная фасциэктомия[править | править код]

Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией[4]. В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, но также описаны случаи прямого надреза, что позволяет уменьшить повреждение нервно-сосудистых пучков. Как вариант, может применяться метод пластики встречными треугольниками. Проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. Оно должно быть очень точным, чтобы минимально затронуть нервно-сосудистые пучки. После удаления ткани хирург закрывает разрез. В случае нехватки кожи поперечная часть разреза Z-образной формы остается открытой. Швы снимают через 10 дней после операции[5].
После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку.
После селективной фасциэктомии частота рецидивов составляет в среднем 39 %[4]. С момента хирургического вмешательства обычно проходит около 4-х лет.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза[править | править код]

Три центра с мировой известностью опубликовали результаты селективной фасциэктомии под местной анестезией с применением эпинефрина, но без жгута. В 2005 году д-р Денклер описал эту технику, ссылаясь на успешный опыт проведения 60 операций. Его заявление опровергало устоявшееся мнение, что адреналин не может применяться при операции на пальцах, и что фасциэктомия при контрактуре Дюпюитрена не может проводиться под местной анестезией без жгута. В 2009 году канадский хирург Лалонд также провел исследование, сравнив результаты операций во многих медицинских центрах. Он описал 111 случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось под общим или местным наркозом с эквивалентными результатами.
В 2012 г. кистевые хирурги мирового сообщества «Bismil et al.» подготовили первое масштабное исследование, куда вошли 270 случаев проведения селективной фасциэктомии без общего наркоза. Их операция под названием «One Stop Wide Awake» (OSWA) длится от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациенты обучались упражнениям с определенным объемом движений. Хирург использовал эту информацию для оптимизации проводимой операции. Ускоренная реабилитация позволит отказаться от наложения шины. Специальная повязка, похожая на видоизмененную боксерскую перчатку, поможет предотвратить значительные послеоперационные гематомы.
Оперирование без кровоостанавливающего жгута является единственным комфортабельным вариантом для бодрствующего пациента. Однако такой метод не входит в практику большинства кистевых хирургов. Начиная с 2014 г., этой техникой владеют д-р Роббинс в Австралии, д-р Денклер в США, д-р Лалонд в Канаде и д-р Бисмил в Великобритании. Наибольшее количество подобных операций описано Роббинсом. В их процессе в том числе применялся метод пластики встречными треугольниками, а также осуществлялись прямые разрезы кожи, что позволяло меньше травмировать нервно-сосудистые пучки.

Дермофасциэктомия[править | править код]

Дермофасциэктомия — хирургическое вмешательство, которое обычно назначается в случае повторных клинических проявлений заболевания. Данная операция также проводится пациентам с высоким риском рецидива. Как и при селективной фасциэктомии, при дермофасциэктомии производится удаление тяжей измененного ладонного апоневроза. При этом дополнительно осуществляется иссечение кожного покрова. Затем этот участок закрывается кожным аутотрансплантатом. Для этого используется полнослойный лоскут, который берется с внешней стороны локтя или с внутренней поверхности плеча[5].
Трансплантат пришивается к коже, окружающей рану. На оперированный участок накладывается повязка, которую необходимо носить в течение недели. Рука при этом находится на перевязи. Затем повязка снимается, и можно начинать осторожно разрабатывать пальцы рук, постепенно расширяя амплитуду упражнений. После этого вмешательства вероятность рецидива заболевания снижается, но частота повторных операций и осложнений возрастает.

Сегментарная фасциэктомия[править | править код]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части (или частей) укороченного тяжа таким образом, чтобы он больше не сгибал палец. Она менее инвазивна, чем селективная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани удаляются, а разрезы на коже отличаются меньшим размером. Пациент находится под региональной анестезией. Используется хирургический жгут. Кожу вскрывают над больной тканью небольшими изогнутыми разрезами. При необходимости разрезы делаются также в пальцах[5].

Малоинвазивные вмешательства[править | править код]

Чрескожная игольчатая фасциотомия — это минимально инвазивная методика, при которой натяжение ослабляется в результате манипуляций, проводимых маленькой иглой. Тяж разделяется на максимально возможное количество сегментов. Это зависит от его локализации и от степени тяжести заболевания. Хирург использует иглу 25 калибра, установленную на шприце объемом 10 мл. После проведения процедуры тяж можно порвать, вытянув вперед пальцы. В течение 24 часов показано ношение повязки. Спустя сутки пациент может пользоваться руками в обычном режиме. Не требуется наложение гипсовой лонгеты, физиотерапия также не назначается.
Преимуществом чрескожной игольчатой фасцитомии является минимальное вмешательство без разреза. Операция проходит под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к обычной жизни без необходимости реабилитации. Однако в итоге возможно образование узлов. По результатам исследований, в послеоперационном периоде пястно-фаланговые суставы затрагиваются в большей степени, чем межфаланговые. Чрескожная игольчатая фасциотомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах, что характерно для IV стадии болезни, а не только на ее начальном этапе. Проведенное в 2003 году исследование показало, что спустя 5 лет рецидив болезни возникает в 85 % случаев[4].

Нехирургические методы[править | править код]

Инъекции коллагеназы[править | править код]

Коллагеназа Clostridium histolyticum — это фармацевтический препарат, применяемый в лечении контрактуры Дюпюитрена. Тяжи ослабляются путем инъекционного введения небольших количеств фермента коллагеназы, который разрушает пептидные связи в коллагене[6]. Были проведены исследования, в которых приняли участие пациенты, прошедшие курс лечения препаратом. В одном случае было выявлено, что частота рецидив составила 67 % для пястно-фаланговых суставов и 100 % для проксимальных межфаланговых суставов[4]. В другом случае повторные клинические проявления болезни были диагностированы через 4 года в соотношении 35 % и 62 %[4].

Альтернативная медицина[править | править код]

Было изучено несколько альтернативных методов лечения, таких как, например, терапия витамином Е. Исследования проводились без участия контрольных групп. Большинство врачей скептически относятся к этим способам лечения. Ни один из подобных методов не останавливает течение болезни и не излечивает пациента навсегда.

Прогноз[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов. Ситуация усложняется, когда у пациента диагностируется так называемый диатез Дюпюитрена. Термин «диатез» относится к некоторым признакам болезни и указывает на ее особенно тяжелое течение.

Послеоперационный уход[править | править код]

Послеоперационный уход включает в себя иммобилизацию кисти с помощью шины и назначение лекарственных препаратов. Прописывается комплекс упражнений, который направлен на предотвращение скованности суставов. Помимо ЛФК и упражнений на растяжение ладонной фасции, многие хирурги советуют использовать в послеоперационном периоде статические или динамические шины для поддержания подвижности пальцев[7].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Большая медицинская энциклопедия «Контрактура Дюпюитрена»
  2. ↑ Dupuitren, G. Retraction permanente des doigts, раr suite d’unе аffесtiоn de l’aponevrose palmair. Lecоns orales de Сliniqе Сhirurgiеаlе / G. Dupuitren // Faties а L’Нotеl-Dieu de Paris. — 1832. — V. 1. — Р. 2 — 24.
  3. 1 2 Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена (клинические рекомендации) — «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», А. В. Новиков, С. В. Петров. Нижний Новгород, 2013
  4. 1 2 3 4 5 «Обзор результатов лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью фасциотомии, апоневротомии и инъекций коллагеназы» — Neal C. Chen, Ramesh C. Srinivasan, Melissa J. Shauver, Kevin C. Chung, American Association for Hand Surgery 1 March 2011 (недоступная ссылка). Дата обращения 6 апреля 2017. Архивировано 6 апреля 2017 года.
  5. 1 2 3 «Комплексное хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена» Сиваконь С. В. «Анналы хирургии» № 1 2005 стр 63-71 УДК 616.757.7-007.681-089
  6. ↑ «Инъекции коллализина как альтернатива хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена» Журнал «Практическая медицина» № 4-1 / 2015 УДК:616.757.7-007.681-08
  7. ↑ Berger A., Delbruck A., Brenner P., Hinzmann R. Dupuytren’s disease: pathobiochemistry and clinical management. Springer-Velard. — Berlin Heidelberg. — 1994.-220 p

Код мкб контрактура пальца

Контрактура Дюпюитрена — это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции.[1] Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который сделал подробное описание ее оперативного лечения.

При контрактуре Дюпюитрена назначаются процедуры, помогающие распрямить пальцы, но это не излечивает основное заболевание. Патологический процесс возникает вновь или распространяется на другие пальцы.

Согласно проведенному исследованию, чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют средний палец и мизинец. Большой и указательный пальцы затрагиваются очень редко. Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. У пациентов с этим заболеванием ладонная фасция утолщается и укорачивается, что приводит к повреждению сухожилий и образованию подкожных тяжей. В ней формируется гиперплазированная соединительная ткань.

Распространённость[править | править код]

Болезнь преимущественно поражает людей старше 40 лет. В этом возрасте недуг диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин. Для пациентов старше 80 лет характерно равное гендерное распределение.

Этиология[править | править код]

Этиология контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует несколько теорий происхождения этой болезни. Сторонники травматической теории считали причиной развития контрактуры Дюпюитрена хроническую или острую травму ладонного апоневроза. Сам Дюпюитрен писал, что болезнь эта возникает у тех, «кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке».[2] При этом механическая травма принимается в качестве пускового механизма. Возникающие при этом расстройства местного питания тканей создают условия для деструктивных изменений и вторичной перестройки соединительной ткани. Ряд авторов отвергают роль профессиональной травмы и тяжелого физического труда в возникновении болезни. Сторонники нейрогенной теории связывали развитие контрактуры Дюпюитрена с патологией периферической нервной системы, в частности, с невритом локтевого нерва, а также с патологией шейного отдела позвоночника. Однако дальнейшие исследования не нашли подтверждения этой теории. В литературе последних лет популярны несколько теорий. Так, В. Jemec et al. (1999) высказывают мысль об опухолеподобной природе контрактуры Дюпюитрена, выявив повышенную экспрессию С-mус онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы, в образцах клеточных культур от больных контрактурой Дюпюитрена. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность к этой болезни, о чем свидетельствует характер распространения среди лиц европеоидной расы, преимущественное поражение мужчин и частое семейное распространение с наследованием по мужской линии.

Признаки и симптомы[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена правого мизинца. Стрелкой отмечена область рубцевания.

На начальной стадии контрактура Дюпюитрена обычно представляет собой уплотнение или узелок на ладони. Бугорки могут как причинять боль, так и не доставлять неприятных ощущений. В процессе развития заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев.
Самый ранний признак контрактуры — это сморщивание кожи ладони. Оно возникает над сухожилиями мышц-сгибателей пальцев в области пястно-фаланговых суставов. Как правило, тяжи или контрактуры не вызывают неприятных ощущений. В редких случаях возникает тендовагинит, что сопровождается болью. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец. Большой и указательный пальцы затрагиваются гораздо реже.
Помимо ладони, патологический процесс распространяется на основные фаланги пальцев с последующим развитием артрогенных изменений в пястно-фаланговых суставах[3].
Для контрактуры Дюпюитрена характерно аномальное утолщение ладонной фасции, что может привести к скрючиванию пальцев и нарушению их функции. Основное назначение ладонной фасции заключается в увеличении силы сжатия. Таким образом, с течением времени контрактура Дюпюитрена уменьшает способность пациентов удерживать предметы. Больные редко жалуются на зуд или неприятные ощущения при стягивании. Обычно ладонная фасция состоит из коллагена I типа, однако у лиц, страдающих данным заболеванием, он заменяется коллагеном III типа, который значительно толще.

Осложнения[править | править код]

У людей с патологическим процессом в тяжелой форме часто образуются узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов (так называемые «подушки Гаррода»), и шишки на своде стопы (подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе). В сложных случаях в области, где ладонь переходит в запястье, могут сформироваться бугры. Тяжелое течение контрактуры Дюпюитрена может ассоциироваться с плечелопаточным периартритом (другое название — адгезивный капсулит плеча), с болезнью Пейрони, а также с повышенным риском развития некоторых видов рака и угрозой более ранней смерти. Однако для установления связи между этими заболеваниями необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение[править | править код]

Лечение назначается, когда так называемый «настольный тест» демонстрирует положительный результат. При обследовании пациент кладет руку на стол. Если пальцы и ладонь касаются его поверхности и находятся в одной плоскости, тест считается отрицательным. Если между столом и кистью образуется пространство, сопоставимое с диаметром шариковой ручки, тест считается положительным. В этом случае пациенту может быть показана операция или назначено консервативное лечение. Кроме того, признаком заболевания являются негнущиеся и тугоподвижные суставы пальцев[3]. Лечение включает несколько различных схем. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс.

Лучевая терапия[править | править код]

Считается, что лучевая терапия эффективна для профилактики прогрессирования заболевания на ранних стадиях. Такое лечение назначается, если проявления болезни выражены незначительно. Для этого применяется рентгеновское излучение, в последнее время также используется электронно-лучевое излучение.

Хирургическое лечение[править | править код]

Селективная фасциэктомия[править | править код]

Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией[4]. В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, но также описаны случаи прямого надреза, что позволяет уменьшить повреждение нервно-сосудистых пучков. Как вариант, может применяться метод пластики встречными треугольниками. Проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. Оно должно быть очень точным, чтобы минимально затронуть нервно-сосудистые пучки. После удаления ткани хирург закрывает разрез. В случае нехватки кожи поперечная часть разреза Z-образной формы остается открытой. Швы снимают через 10 дней после операции[5].
После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку.
После селективной фасциэктомии частота рецидивов составляет в среднем 39 %[4]. С момента хирургического вмешательства обычно проходит около 4-х лет.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза[править | править код]

Три центра с мировой известностью опубликовали результаты селективной фасциэктомии под местной анестезией с применением эпинефрина, но без жгута. В 2005 году д-р Денклер описал эту технику, ссылаясь на успешный опыт проведения 60 операций. Его заявление опровергало устоявшееся мнение, что адреналин не может применяться при операции на пальцах, и что фасциэктомия при контрактуре Дюпюитрена не может проводиться под местной анестезией без жгута. В 2009 году канадский хирург Лалонд также провел исследование, сравнив результаты операций во многих медицинских центрах. Он описал 111 случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось под общим или местным наркозом с эквивалентными результатами.
В 2012 г. кистевые хирурги мирового сообщества «Bismil et al.» подготовили первое масштабное исследование, куда вошли 270 случаев проведения селективной фасциэктомии без общего наркоза. Их операция под названием «One Stop Wide Awake» (OSWA) длится от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациенты обучались упражнениям с определенным объемом движений. Хирург использовал эту информацию для оптимизации проводимой операции. Ускоренная реабилитация позволит отказаться от наложения шины. Специальная повязка, похожая на видоизмененную боксерскую перчатку, поможет предотвратить значительные послеоперационные гематомы.
Оперирование без кровоостанавливающего жгута является единственным комфортабельным вариантом для бодрствующего пациента. Однако такой метод не входит в практику большинства кистевых хирургов. Начиная с 2014 г., этой техникой владеют д-р Роббинс в Австралии, д-р Денклер в США, д-р Лалонд в Канаде и д-р Бисмил в Великобритании. Наибольшее количество подобных операций описано Роббинсом. В их процессе в том числе применялся метод пластики встречными треугольниками, а также осуществлялись прямые разрезы кожи, что позволяло меньше травмировать нервно-сосудистые пучки.

Дермофасциэктомия[править | править код]

Дермофасциэктомия — хирургическое вмешательство, которое обычно назначается в случае повторных клинических проявлений заболевания. Данная операция также проводится пациентам с высоким риском рецидива. Как и при селективной фасциэктомии, при дермофасциэктомии производится удаление тяжей измененного ладонного апоневроза. При этом дополнительно осуществляется иссечение кожного покрова. Затем этот участок закрывается кожным аутотрансплантатом. Для этого используется полнослойный лоскут, который берется с внешней стороны локтя или с внутренней поверхности плеча[5].
Трансплантат пришивается к коже, окружающей рану. На оперированный участок накладывается повязка, которую необходимо носить в течение недели. Рука при этом находится на перевязи. Затем повязка снимается, и можно начинать осторожно разрабатывать пальцы рук, постепенно расширяя амплитуду упражнений. После этого вмешательства вероятность рецидива заболевания снижается, но частота повторных операций и осложнений возрастает.

Сегментарная фасциэктомия[править | править код]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части (или частей) укороченного тяжа таким образом, чтобы он больше не сгибал палец. Она менее инвазивна, чем селективная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани удаляются, а разрезы на коже отличаются меньшим размером. Пациент находится под региональной анестезией. Используется хирургический жгут. Кожу вскрывают над больной тканью небольшими изогнутыми разрезами. При необходимости разрезы делаются также в пальцах[5].

Малоинвазивные вмешательства[править | править код]

Чрескожная игольчатая фасциотомия — это минимально инвазивная методика, при которой натяжение ослабляется в результате манипуляций, проводимых маленькой иглой. Тяж разделяется на максимально возможное количество сегментов. Это зависит от его локализации и от степени тяжести заболевания. Хирург использует иглу 25 калибра, установленную на шприце объемом 10 мл. После проведения процедуры тяж можно порвать, вытянув вперед пальцы. В течение 24 часов показано ношение повязки. Спустя сутки пациент может пользоваться руками в обычном режиме. Не требуется наложение гипсовой лонгеты, физиотерапия также не назначается.
Преимуществом чрескожной игольчатой фасцитомии является минимальное вмешательство без разреза. Операция проходит под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к обычной жизни без необходимости реабилитации. Однако в итоге возможно образование узлов. По результатам исследований, в послеоперационном периоде пястно-фаланговые суставы затрагиваются в большей степени, чем межфаланговые. Чрескожная игольчатая фасциотомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах, что характерно для IV стадии болезни, а не только на ее начальном этапе. Проведенное в 2003 году исследование показало, что спустя 5 лет рецидив болезни возникает в 85 % случаев[4].

Нехирургические методы[править | править код]

Инъекции коллагеназы[править | править код]

Коллагеназа Clostridium histolyticum — это фармацевтический препарат, применяемый в лечении контрактуры Дюпюитрена. Тяжи ослабляются путем инъекционного введения небольших количеств фермента коллагеназы, который разрушает пептидные связи в коллагене[6]. Были проведены исследования, в которых приняли участие пациенты, прошедшие курс лечения препаратом. В одном случае было выявлено, что частота рецидив составила 67 % для пястно-фаланговых суставов и 100 % для проксимальных межфаланговых суставов[4]. В другом случае повторные клинические проявления болезни были диагностированы через 4 года в соотношении 35 % и 62 %[4].

Альтернативная медицина[править | править код]

Было изучено несколько альтернативных методов лечения, таких как, например, терапия витамином Е. Исследования проводились без участия контрольных групп. Большинство врачей скептически относятся к этим способам лечения. Ни один из подобных методов не останавливает течение болезни и не излечивает пациента навсегда.

Прогноз[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов. Ситуация усложняется, когда у пациента диагностируется так называемый диатез Дюпюитрена. Термин «диатез» относится к некоторым признакам болезни и указывает на ее особенно тяжелое течение.

Послеоперационный уход[править | править код]

Послеоперационный уход включает в себя иммобилизацию кисти с помощью шины и назначение лекарственных препаратов. Прописывается комплекс упражнений, который направлен на предотвращение скованности суставов. Помимо ЛФК и упражнений на растяжение ладонной фасции, многие хирурги советуют использовать в послеоперационном периоде статические или динамические шины для поддержания подвижности пальцев[7].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Большая медицинская энциклопедия «Контрактура Дюпюитрена»
  2. ↑ Dupuitren, G. Retraction permanente des doigts, раr suite d’unе аffесtiоn de l’aponevrose palmair. Lecоns orales de Сliniqе Сhirurgiеаlе / G. Dupuitren // Faties а L’Нotеl-Dieu de Paris. — 1832. — V. 1. — Р. 2 — 24.
  3. 1 2 Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена (клинические рекомендации) — «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», А. В. Новиков, С. В. Петров. Нижний Новгород, 2013
  4. 1 2 3 4 5 «Обзор результатов лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью фасциотомии, апоневротомии и инъекций коллагеназы» — Neal C. Chen, Ramesh C. Srinivasan, Melissa J. Shauver, Kevin C. Chung, American Association for Hand Surgery 1 March 2011 (недоступная ссылка). Дата обращения 6 апреля 2017. Архивировано 6 апреля 2017 года.
  5. 1 2 3 «Комплексное хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена» Сиваконь С. В. «Анналы хирургии» № 1 2005 стр 63-71 УДК 616.757.7-007.681-089
  6. ↑ «Инъекции коллализина как альтернатива хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена» Журнал «Практическая медицина» № 4-1 / 2015 УДК:616.757.7-007.681-08
  7. ↑ Berger A., Delbruck A., Brenner P., Hinzmann R. Dupuytren’s disease: pathobiochemistry and clinical management. Springer-Velard. — Berlin Heidelberg. — 1994.-220 p

Контрактура кисти код мкб

Контрактура Дюпюитрена — это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции.[1] Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который сделал подробное описание ее оперативного лечения.

При контрактуре Дюпюитрена назначаются процедуры, помогающие распрямить пальцы, но это не излечивает основное заболевание. Патологический процесс возникает вновь или распространяется на другие пальцы.

Согласно проведенному исследованию, чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют средний палец и мизинец. Большой и указательный пальцы затрагиваются очень редко. Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. У пациентов с этим заболеванием ладонная фасция утолщается и укорачивается, что приводит к повреждению сухожилий и образованию подкожных тяжей. В ней формируется гиперплазированная соединительная ткань.

Распространённость[править | править код]

Болезнь преимущественно поражает людей старше 40 лет. В этом возрасте недуг диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин. Для пациентов старше 80 лет характерно равное гендерное распределение.

Этиология[править | править код]

Этиология контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует несколько теорий происхождения этой болезни. Сторонники травматической теории считали причиной развития контрактуры Дюпюитрена хроническую или острую травму ладонного апоневроза. Сам Дюпюитрен писал, что болезнь эта возникает у тех, «кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке».[2] При этом механическая травма принимается в качестве пускового механизма. Возникающие при этом расстройства местного питания тканей создают условия для деструктивных изменений и вторичной перестройки соединительной ткани. Ряд авторов отвергают роль профессиональной травмы и тяжелого физического труда в возникновении болезни. Сторонники нейрогенной теории связывали развитие контрактуры Дюпюитрена с патологией периферической нервной системы, в частности, с невритом локтевого нерва, а также с патологией шейного отдела позвоночника. Однако дальнейшие исследования не нашли подтверждения этой теории. В литературе последних лет популярны несколько теорий. Так, В. Jemec et al. (1999) высказывают мысль об опухолеподобной природе контрактуры Дюпюитрена, выявив повышенную экспрессию С-mус онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы, в образцах клеточных культур от больных контрактурой Дюпюитрена. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность к этой болезни, о чем свидетельствует характер распространения среди лиц европеоидной расы, преимущественное поражение мужчин и частое семейное распространение с наследованием по мужской линии.

Признаки и симптомы[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена правого мизинца. Стрелкой отмечена область рубцевания.

На начальной стадии контрактура Дюпюитрена обычно представляет собой уплотнение или узелок на ладони. Бугорки могут как причинять боль, так и не доставлять неприятных ощущений. В процессе развития заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев.
Самый ранний признак контрактуры — это сморщивание кожи ладони. Оно возникает над сухожилиями мышц-сгибателей пальцев в области пястно-фаланговых суставов. Как правило, тяжи или контрактуры не вызывают неприятных ощущений. В редких случаях возникает тендовагинит, что сопровождается болью. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец. Большой и указательный пальцы затрагиваются гораздо реже.
Помимо ладони, патологический процесс распространяется на основные фаланги пальцев с последующим развитием артрогенных изменений в пястно-фаланговых суставах[3].
Для контрактуры Дюпюитрена характерно аномальное утолщение ладонной фасции, что может привести к скрючиванию пальцев и нарушению их функции. Основное назначение ладонной фасции заключается в увеличении силы сжатия. Таким образом, с течением времени контрактура Дюпюитрена уменьшает способность пациентов удерживать предметы. Больные редко жалуются на зуд или неприятные ощущения при стягивании. Обычно ладонная фасция состоит из коллагена I типа, однако у лиц, страдающих данным заболеванием, он заменяется коллагеном III типа, который значительно толще.

Осложнения[править | править код]

У людей с патологическим процессом в тяжелой форме часто образуются узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов (так называемые «подушки Гаррода»), и шишки на своде стопы (подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе). В сложных случаях в области, где ладонь переходит в запястье, могут сформироваться бугры. Тяжелое течение контрактуры Дюпюитрена может ассоциироваться с плечелопаточным периартритом (другое название — адгезивный капсулит плеча), с болезнью Пейрони, а также с повышенным риском развития некоторых видов рака и угрозой более ранней смерти. Однако для установления связи между этими заболеваниями необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение[править | править код]

Лечение назначается, когда так называемый «настольный тест» демонстрирует положительный результат. При обследовании пациент кладет руку на стол. Если пальцы и ладонь касаются его поверхности и находятся в одной плоскости, тест считается отрицательным. Если между столом и кистью образуется пространство, сопоставимое с диаметром шариковой ручки, тест считается положительным. В этом случае пациенту может быть показана операция или назначено консервативное лечение. Кроме того, признаком заболевания являются негнущиеся и тугоподвижные суставы пальцев[3]. Лечение включает несколько различных схем. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс.

Лучевая терапия[править | править код]

Считается, что лучевая терапия эффективна для профилактики прогрессирования заболевания на ранних стадиях. Такое лечение назначается, если проявления болезни выражены незначительно. Для этого применяется рентгеновское излучение, в последнее время также используется электронно-лучевое излучение.

Хирургическое лечение[править | править код]

Селективная фасциэктомия[править | править код]

Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией[4]. В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, но также описаны случаи прямого надреза, что позволяет уменьшить повреждение нервно-сосудистых пучков. Как вариант, может применяться метод пластики встречными треугольниками. Проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. Оно должно быть очень точным, чтобы минимально затронуть нервно-сосудистые пучки. После удаления ткани хирург закрывает разрез. В случае нехватки кожи поперечная часть разреза Z-образной формы остается открытой. Швы снимают через 10 дней после операции[5].
После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку.
После селективной фасциэктомии частота рецидивов составляет в среднем 39 %[4]. С момента хирургического вмешательства обычно проходит около 4-х лет.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза[править | править код]

Три центра с мировой известностью опубликовали результаты селективной фасциэктомии под местной анестезией с применением эпинефрина, но без жгута. В 2005 году д-р Денклер описал эту технику, ссылаясь на успешный опыт проведения 60 операций. Его заявление опровергало устоявшееся мнение, что адреналин не может применяться при операции на пальцах, и что фасциэктомия при контрактуре Дюпюитрена не может проводиться под местной анестезией без жгута. В 2009 году канадский хирург Лалонд также провел исследование, сравнив результаты операций во многих медицинских центрах. Он описал 111 случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось под общим или местным наркозом с эквивалентными результатами.
В 2012 г. кистевые хирурги мирового сообщества «Bismil et al.» подготовили первое масштабное исследование, куда вошли 270 случаев проведения селективной фасциэктомии без общего наркоза. Их операция под названием «One Stop Wide Awake» (OSWA) длится от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациенты обучались упражнениям с определенным объемом движений. Хирург использовал эту информацию для оптимизации проводимой операции. Ускоренная реабилитация позволит отказаться от наложения шины. Специальная повязка, похожая на видоизмененную боксерскую перчатку, поможет предотвратить значительные послеоперационные гематомы.
Оперирование без кровоостанавливающего жгута является единственным комфортабельным вариантом для бодрствующего пациента. Однако такой метод не входит в практику большинства кистевых хирургов. Начиная с 2014 г., этой техникой владеют д-р Роббинс в Австралии, д-р Денклер в США, д-р Лалонд в Канаде и д-р Бисмил в Великобритании. Наибольшее количество подобных операций описано Роббинсом. В их процессе в том числе применялся метод пластики встречными треугольниками, а также осуществлялись прямые разрезы кожи, что позволяло меньше травмировать нервно-сосудистые пучки.

Дермофасциэктомия[править | править код]

Дермофасциэктомия — хирургическое вмешательство, которое обычно назначается в случае повторных клинических проявлений заболевания. Данная операция также проводится пациентам с высоким риском рецидива. Как и при селективной фасциэктомии, при дермофасциэктомии производится удаление тяжей измененного ладонного апоневроза. При этом дополнительно осуществляется иссечение кожного покрова. Затем этот участок закрывается кожным аутотрансплантатом. Для этого используется полнослойный лоскут, который берется с внешней стороны локтя или с внутренней поверхности плеча[5].
Трансплантат пришивается к коже, окружающей рану. На оперированный участок накладывается повязка, которую необходимо носить в течение недели. Рука при этом находится на перевязи. Затем повязка снимается, и можно начинать осторожно разрабатывать пальцы рук, постепенно расширяя амплитуду упражнений. После этого вмешательства вероятность рецидива заболевания снижается, но частота повторных операций и осложнений возрастает.

Сегментарная фасциэктомия[править | править код]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части (или частей) укороченного тяжа таким образом, чтобы он больше не сгибал палец. Она менее инвазивна, чем селективная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани удаляются, а разрезы на коже отличаются меньшим размером. Пациент находится под региональной анестезией. Используется хирургический жгут. Кожу вскрывают над больной тканью небольшими изогнутыми разрезами. При необходимости разрезы делаются также в пальцах[5].

Малоинвазивные вмешательства[править | править код]

Чрескожная игольчатая фасциотомия — это минимально инвазивная методика, при которой натяжение ослабляется в результате манипуляций, проводимых маленькой иглой. Тяж разделяется на максимально возможное количество сегментов. Это зависит от его локализации и от степени тяжести заболевания. Хирург использует иглу 25 калибра, установленную на шприце объемом 10 мл. После проведения процедуры тяж можно порвать, вытянув вперед пальцы. В течение 24 часов показано ношение повязки. Спустя сутки пациент может пользоваться руками в обычном режиме. Не требуется наложение гипсовой лонгеты, физиотерапия также не назначается.
Преимуществом чрескожной игольчатой фасцитомии является минимальное вмешательство без разреза. Операция проходит под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к обычной жизни без необходимости реабилитации. Однако в итоге возможно образование узлов. По результатам исследований, в послеоперационном периоде пястно-фаланговые суставы затрагиваются в большей степени, чем межфаланговые. Чрескожная игольчатая фасциотомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах, что характерно для IV стадии болезни, а не только на ее начальном этапе. Проведенное в 2003 году исследование показало, что спустя 5 лет рецидив болезни возникает в 85 % случаев[4].

Нехирургические методы[править | править код]

Инъекции коллагеназы[править | править код]

Коллагеназа Clostridium histolyticum — это фармацевтический препарат, применяемый в лечении контрактуры Дюпюитрена. Тяжи ослабляются путем инъекционного введения небольших количеств фермента коллагеназы, который разрушает пептидные связи в коллагене[6]. Были проведены исследования, в которых приняли участие пациенты, прошедшие курс лечения препаратом. В одном случае было выявлено, что частота рецидив составила 67 % для пястно-фаланговых суставов и 100 % для проксимальных межфаланговых суставов[4]. В другом случае повторные клинические проявления болезни были диагностированы через 4 года в соотношении 35 % и 62 %[4].

Альтернативная медицина[править | править код]

Было изучено несколько альтернативных методов лечения, таких как, например, терапия витамином Е. Исследования проводились без участия контрольных групп. Большинство врачей скептически относятся к этим способам лечения. Ни один из подобных методов не останавливает течение болезни и не излечивает пациента навсегда.

Прогноз[править | править код]

Контрактура Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов. Ситуация усложняется, когда у пациента диагностируется так называемый диатез Дюпюитрена. Термин «диатез» относится к некоторым признакам болезни и указывает на ее особенно тяжелое течение.

Послеоперационный уход[править | править код]

Послеоперационный уход включает в себя иммобилизацию кисти с помощью шины и назначение лекарственных препаратов. Прописывается комплекс упражнений, который направлен на предотвращение скованности суставов. Помимо ЛФК и упражнений на растяжение ладонной фасции, многие хирурги советуют использовать в послеоперационном периоде статические или динамические шины для поддержания подвижности пальцев[7].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Большая медицинская энциклопедия «Контрактура Дюпюитрена»
  2. ↑ Dupuitren, G. Retraction permanente des doigts, раr suite d’unе аffесtiоn de l’aponevrose palmair. Lecоns orales de Сliniqе Сhirurgiеаlе / G. Dupuitren // Faties а L’Нotеl-Dieu de Paris. — 1832. — V. 1. — Р. 2 — 24.
  3. 1 2 Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена (клинические рекомендации) — «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», А. В. Новиков, С. В. Петров. Нижний Новгород, 2013
  4. 1 2 3 4 5 «Обзор результатов лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью фасциотомии, апоневротомии и инъекций коллагеназы» — Neal C. Chen, Ramesh C. Srinivasan, Melissa J. Shauver, Kevin C. Chung, American Association for Hand Surgery 1 March 2011 (недоступная ссылка). Дата обращения 6 апреля 2017. Архивировано 6 апреля 2017 года.
  5. 1 2 3 «Комплексное хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена» Сиваконь С. В. «Анналы хирургии» № 1 2005 стр 63-71 УДК 616.757.7-007.681-089
  6. ↑ «Инъекции коллализина как альтернатива хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена» Журнал «Практическая медицина» № 4-1 / 2015 УДК:616.757.7-007.681-08
  7. ↑ Berger A., Delbruck A., Brenner P., Hinzmann R. Dupuytren’s disease: pathobiochemistry and clinical management. Springer-Velard. — Berlin Heidelberg. — 1994.-220 p

ICD-10-CM код M24.541 – контрактура, правая рука

Информация для пациентов


Травмы рук и расстройства

Независимо от того, сколько вам лет или чем вы зарабатываете на жизнь, вы всегда используете свои руки. Когда с ними что-то не так, вы, возможно, не сможете заниматься своими обычными делами.

Проблемы с руками включают

  • Кистевой туннельный синдром – сдавление нерва как такового проходит через запястье, часто заставляя ваши пальцы чувствовать онемение
  • Травмы, приводящие к переломам, разрывам связок и вывихи
  • Остеоартрит – артрит износа, который может также вызвать деформацию
  • Тендинит – раздражение сухожилий
  • Нарушения и травмы пальцев и большого пальца

[Выучить больше]

Совместные расстройства

Сустав – это место, где две или более кости собираются вместе, например, колено, бедро, локоть или плечо.Суставы могут быть повреждены многими видами травм или заболеваний, в том числе

  • Артрит – воспаление сустава. Это вызывает боль, скованность и отек. Со временем сустав может стать сильно поврежденным.
  • Бурсит – воспаление заполненного жидкостью мешка, который смягчает сустав
  • Дислокация – травмы, которые вынуждают концы костей из положения

Лечение суставных проблем зависит от причины. Если у вас спортивная травма, лечение часто начинается с метода RICE (Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение), чтобы облегчить боль, уменьшить опухоль и ускорить заживление.Другие возможные методы лечения включают обезболивающие, предохранение пострадавшего от движения, реабилитацию и иногда хирургическое вмешательство. При артрите, травмах или других заболеваниях вам может потребоваться операция по замене сустава, чтобы удалить поврежденный сустав и установить новый.

NIH: Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний


[Выучить больше]
,

Познакомьтесь с кодами ICD-10 для запястий и рук

HIM-HIPAA Insider , 6 мая 2013 г.

Хотите получать подобные статьи в свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

Пенни приходит к доктору Морангу за болью в запястье. После проведения всестороннего обследования и истории доктор Моранг документирует следующие коды ICD-9-CM:

  • 354,0, запястный канал
  • 715.04, остеоартроз, генерализованный, кисть
  • 719,43, боль в предплечье
  • 728,6, контрактура палмер фасции

Как бы мы закодировали диагнозы Пенни в ICD-10-CM? Давайте начнем с ее запястного канала. Если мы посмотрим на синдром запястья в алфавитном индексе ICD-10-CM, он направит нас к G56.0-. Тире говорит нам, что для кода нужны дополнительные символы, поэтому мы обязательно должны заглянуть в Табличный указатель.

Вы никогда не должны кодировать только из алфавитного указателя.Это одна из многих вещей, которые не изменятся после перехода на ICD-10-CM.

G56.0 дает нам три варианта:

  • G56.00, синдром запястного канала, неуточненная верхняя конечность
  • G56.01, синдром запястного канала, правая верхняя конечность
  • G56.02, синдром запястного канала, левая верхняя конечность

Нам нужно просмотреть документацию доктора Моранга, чтобы определить латеральность, чтобы мы могли назначить наиболее подробный код. ICD-10-CM действительно включает неопределенную опцию, но мы хотим избежать сообщения о неопределенной, если это вообще возможно.Это означает, что если врач не задокументировал латеральность, запросите!

Переходя к остеоартрозу, мы находим заметку в алфавитном указателе, в которой говорится, что мы также должны видеть остеоартроз.

Генерализованный остеоартроз кисти на самом деле не дает нам много времени, чтобы найти правильный код ICD-10-CM. Нам нужно больше информации.

Пенни страдает от костных ударов в суставе пальца, ближайшего к ногтю (узлы Хебердена), что привело нас к ICD-10-CM код M15.1 (узлы Гебердена [с артропатией]).

Или у нее костные шишки на среднем суставе пальца (узлы Бушара)? В этом случае мы сообщим M15.2 (узлы Бушара [с артропатией]).

Означает ли доктор Моранг, что Пенни страдает артрозом сустава кисти или костей в руке в целом?

Нам также необходимо знать, является ли остеоартроз первичным, вторичным или посттравматическим.

Для боли в предплечье Пенни нам снова нужна латеральность.Наш выбор:

  • M79.631, боль в правом предплечье
  • M79.632, боль в левом предплечье
  • M79.639, боль в неуточненном предплечье

Нам также необходимо знать, является ли боль отдельной проблемой или является ли она симптомом одного из других диагнозов Пенни. Если это симптом, мы не кодируем его отдельно (независимо от того, что говорит доктор Моранг).

Наконец, нам нужно закодировать контрактуру фасции Palmer. Возможно, вы более знакомы с термином «контрактура Дюпюитрена».Оба приводят нас к одному и тому же коду ICD-10-CM – M72.0 (ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрен]).

Интересно, что M72.0 не требует латеральности. У нас есть только один код, который может быть проблемой, если у Пенни развивается одинаковое состояние в обеих руках.

Итак, мы желаем Пенни всего наилучшего, но избегайте пожать ей руку.

Хотите получать подобные статьи в свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

,

ICD-10-CM код M24.542 – контрактура, левая

Информация для пациентов


Травмы рук и расстройства

Независимо от того, сколько вам лет или чем вы зарабатываете на жизнь, вы всегда используете свои руки. Когда с ними что-то не так, вы, возможно, не сможете заниматься своими обычными делами.

Проблемы с руками включают

  • Кистевой туннельный синдром – сдавление нерва как такового проходит через запястье, часто заставляя ваши пальцы чувствовать онемение
  • Травмы, приводящие к переломам, разрывам связок и вывихи
  • Остеоартрит – артрит износа, который может также вызвать деформацию
  • Тендинит – раздражение сухожилий
  • Нарушения и травмы пальцев и большого пальца

[Выучить больше]

Совместные расстройства

Сустав – это место, где две или более кости собираются вместе, например, колено, бедро, локоть или плечо.Суставы могут быть повреждены многими видами травм или заболеваний, в том числе

  • Артрит – воспаление сустава. Это вызывает боль, скованность и отек. Со временем сустав может стать сильно поврежденным.
  • Бурсит – воспаление заполненного жидкостью мешка, который смягчает сустав
  • Дислокация – травмы, которые вынуждают концы костей из положения

Лечение суставных проблем зависит от причины. Если у вас спортивная травма, лечение часто начинается с метода RICE (Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение), чтобы облегчить боль, уменьшить опухоль и ускорить заживление.Другие возможные методы лечения включают обезболивающие, предохранение пострадавшего от движения, реабилитацию и иногда хирургическое вмешательство. При артрите, травмах или других заболеваниях вам может потребоваться операция по замене сустава, чтобы удалить поврежденный сустав и установить новый.

NIH: Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний


[Выучить больше]
,

Понимание структуры кода ICD-10

Прыжок с ICD-9 на ICD-10 большой, поэтому легко чувствовать себя немного ошеломленным. Тем не менее, вы можете лучше переварить коды, если вы понимаете их структуру. Давайте разберемся с этим.

Обычный состав персонажей

Коды в наборе кодов ICD-10-CM могут содержать три, четыре, пять, шесть или семь символов. Многие трехсимвольные коды используются в качестве заголовков для категорий кодов; Эти трехсимвольные коды могут быть расширены до четырех, пяти или шести символов, чтобы добавить более конкретные детали относительно диагноза.

Первые три символа кода ICD-10 обозначают категорию диагноза. В этом случае буква «S» обозначает, что диагноз относится к «Травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям внешних причин, связанных с отдельными областями тела». «S», используемый в сочетании с цифрами «8» и «6», указывает, что диагноз относится к категории «Повреждение мышц, фасции и сухожилия в нижней части ноги». Трехсимвольная категория, которая не имеет дальнейшего подразделения (т.е.т.е. никакой большей специфики) не может выделяться как код. В этом случае, однако, возможна большая конкретность, и вы должны заполнить столько пробелов, сколько сможете.

Следующие три символа (символы с трех по шесть) соответствуют соответствующей этиологии (то есть причине, совокупности причин или способу причинения заболевания или состояния), анатомическому месту, степени тяжести или другим важным клиническим деталям. Итак, в этом случае цифры «0», «1» и «1» указывают на диагноз «деформация правого ахиллова сухожилия».”

Загрузите нашу инфографику ICD-9 против ICD-10.

Хотите увидеть наглядное представление о том, как коды МКБ-10 отличаются от МКБ-9? Введите адрес электронной почты ниже, и мы вышлем вам копию нашей инфографики сравнения кода.

Хитрый Седьмой Персонаж

Наконец, есть седьмой символ. Как объясняется в этой статье, седьмой символ представляет собой одно из наиболее значительных различий между ICD-9 и ICD-10, поскольку ICD-9 не предоставляет механизм для сбора деталей, которые предоставляет седьмой символ.Вы должны назначить седьмой символ кодам в определенных категориях ICD-10-CM, как указано в Табличном списке кодов – в первую очередь Глава 19 (Травма, отравление и некоторые другие последствия внешних причин) и Глава 15 (Беременность, роды и послеродовой период). ). Этот персонаж всегда должен быть на седьмой позиции; если код содержит менее шести символов и требует расширения до седьмого символа, вы должны заполнить все пустые символьные пространства заполнителем «X».

Реабилитационные терапевты обычно не занимаются беременностью и родами, но они вполне могут справиться с состояниями, связанными с травмами.Для травм, отравлений и других внешних причин седьмой символ предоставляет информацию об эпизоде ​​оказания помощи, и для большинства из этих состояний есть расширения седьмого символа (за исключением переломов, которые имеют свою собственную систему седьмого символа).

Седьмой символ расширения для травм включает в себя:

A – Первая встреча . Это описывает весь период, в течение которого пациент получает активное лечение травмы, отравления или других последствий внешней причины.Таким образом, вы можете использовать «A» в качестве седьмого символа не только для первого утверждения. На самом деле, вы можете использовать его для нескольких претензий.

D – Последующее столкновение . Это описывает любое столкновение после активной фазы лечения, когда пациент получает обычное лечение травмы в период заживления или выздоровления. (Обычно это включает реабилитационную терапию.) Предположим, что в приведенном выше примере врач направил пациента к физиотерапевту для реабилитации напряженного ахиллова сухожилия пациента.Реабилитационная терапия будет считаться частью фазы исцеления и восстановления, поэтому вы должны написать «последующее столкновение», назначив седьмой символ «D.»

S – Sequela . Расширение седьмого символа «S» указывает на осложнение или состояние, которое возникает как прямой результат травмы. Примером осложнения является шрам от ожога.

Несколько кодов. Единственное условие.

В некоторых случаях вам может потребоваться записать несколько кодов для одного условия.Примечания в табличном списке указывают, требуется ли вам сообщать более одного кода. В этих примечаниях используются такие слова, как «Используйте дополнительный код» или «Сначала код». («Сначала код» означает, что вы должны сначала кодировать базовое условие.) Вы также должны знать, что ICD-10 содержит несколько кодов комбинации, которые представляют собой отдельные коды, используемые для классификации двух или более условий, которые часто встречаются вместе.

С кодами травм вы часто будете отправлять коды внешних причин, которые дополнительно описывают сценарий, приведший к травме.Эти коды вы найдете в главе 20: Коды внешних причин. Это вторичные коды, которые означают, что они дополнительно описывают причину травмы или состояние здоровья, фиксируя, как это произошло (причина), намерение (преднамеренное или случайное), место, где произошло событие, деятельность, которой занимался пациент в время события и статус человека (например, гражданский или военный). Вы можете назначить столько внешних кодов причин, сколько необходимо, чтобы объяснить состояние пациента в максимально возможной степени.

В этом случае, допустим, пациент напряг ахиллово сухожилие во время бега на беговой дорожке в тренажерном зале. Чтобы кодировать для этого конкретного набора обстоятельств, вам понадобится код активности, код места возникновения и код состояния внешней причины.

Как показано выше, соответствующий код активности для бега на беговой дорожке – Y93.A1; код места происшествия для спортзала Y92.39; и код состояния внешней причины в этом случае будет Y99.8, отдых или спорт не для дохода или во время учебы.

Таким образом, в этом примере вы должны подать в общей сложности четыре кода ICD-10, чтобы точно описать, что пациент получил растяжение ахиллова сухожилия на правой ноге – травму, которую пациент перенес во время отдыха на беговой дорожке в спортзал.

Другие заметки для реабилитационных терапевтов

  • В дополнение к кодам в Главе 19: Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, многие из кодов, применяемых для реабилитации терапевтов появляются в главе 13: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.Большинство из этих кодов имеют обозначения места и латеральности для описания кости, сустава или мышц, связанных с состоянием пациента.
  • Для состояний, связанных с несколькими сайтами, таких как остеоартрит, часто имеется код «несколько сайтов». Если код «несколько сайтов» недоступен, вы должны сообщить о нескольких кодах, чтобы указать все задействованные сайты.
  • «Кость против сустава»: в некоторых случаях поражается кость на нижнем конце (например, остеопороз, М80, М81).Даже если пораженный участок может быть расположен в суставе, место заболевания все еще считается костью, а не суставом.
  • Острый травматический против хронической или рецидивирующей: Многие опорно-двигательного аппарата являются результатом перенесенной травмы или травмы, или они являются рецидивирующие условия. Большинство заболеваний костей, суставов или мышц, возникающих в результате заживающих травм, приводятся в главе 13 (глава «М»). Эта глава также включает в себя большинство текущих заболеваний костей, суставов или мышц. Таким образом, хотя вы, как правило, должны кодировать хронические или рецидивирующие травмы, используя коды главы 13, вы должны кодировать текущие, острые травмы, используя соответствующий код травмы из главы 19.

I

,

Куркума от артрита как принимать: полезные и лечебные свойства, рецепты, как правильно пить при болях, применение при артрите и артрозе, ревматоидном артрите, противопоказания – Куркума для Суставов – полезные свойства и рецепты

Куркума при ревматоидном артрите: помогает ли она?

Куркума является распространенным ингредиентом во многих блюдах, включая карри, но она также имеет долгую историю использования в традиционной медицине. Научные исследования показывают, что куркума может обладать несколькими лечебными свойствами. В частности, куркума содержит обладающее противовоспалительными свойствами соединение под названием куркумин, которое может помочь людям с ревматоидным артритом (РА).

Тем не менее есть некоторые вещи, которые следует учитывать при приеме куркумы, и люди с РА прежде чем добавлять специю в свой режим лечения должны поговорить со своим врачом.

В этой статье мы обсудим, может ли куркума помочь в лечении ревматоидного артрита, и посмотрим, что говорится в исследовании. Мы также рассмотрим, как принимать куркуму и возможные побочные эффекты, и риски.

Куркума при ревматоидном артрите: помогает ли она?

Может ли куркума помочь облегчить симптомы ревматоидного артрита?

Куркума длинная (лат. Curcuma longa) – это ярко-желтая или оранжевая специя, которая является популярным ингредиентом в различных блюдах. Куркума также активно используется в качестве лекарственного средства в некоторых видах традиционной медицины, такой как Аюрведа, которая использует эту специю для лечения:

  • проблем с желудком
  • кожных заболеваний
  • заболеваний крови
  • умеренных инфекций
  • кашля
  • заболеваний печени

Исследователи также изучили потенциальную пользу куркумы и ее соединений в западной медицине. Согласно обзорной статье за 2015 год, результаты исследования показывают, что куркумин – одно из основных активных веществ в куркуме – может снизить уровень сахара в крови и обладает антиоксидантными, противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани суставов. Эти атаки вызывают воспаление, которое в конечном итоге приводит к повреждению костей и суставов в пострадавших районах.

Таким образом, природные противовоспалительные и антиоксидантные свойства куркумы могут принести пользу людям с РА.

Что говорит исследование?

Куркума содержит несколько различных соединений, включая куркумин. Большая часть доступных научных исследований сосредоточена именно на куркумине, а не на куркуме в целом.

Однако некоторые исследования предполагают, что как куркума, так и ее соединения могут быть полезны при симптомах артрита, включая РА.

В систематическом обзоре 2016 года были изучены данные восьми рандомизированных клинических исследований, в которых изучалась эффективность экстрактов куркумы и куркумина для лечения симптомов артрита суставов.

Авторы пришли к выводу, что было достаточно доказательств, чтобы предположить, что прием 1000 мг куркумина каждый день в течение 8–12 недель может помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с артритом, особенно остеоартритом. Результаты также показали, что экстракты куркумина могут быть столь же эффективными, как и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Ибупрофен и Диклофенак.

Тем не менее авторы заявили, что из-за небольшого размера и умеренного качества исследований для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования. Между тем, они рекомендуют людям с артритом в дополнение к обычной терапии использовать куркумин в качестве пищевой добавки.

В исследовании, проведенном в 2017 году с участием 36 человек с РА, была проверена биодоступная формула куркумина. После 90 дней лечения участники, принимавшие куркумин, сообщили о значительном облегчении боли и воспаления по сравнению с пациентами в группе плацебо.

Более новое исследование от 2018 года исследовало эффекты куркумина в крысиной модели РА. Исследование показало, что куркумин уменьшал воспаление суставов и покраснение у этих крыс, блокируя внутриклеточный сигнальный процесс, называемый путем mTOR.

Авторы пришли к выводу, что результаты свидетельствуют об антиартритных свойствах куркумина, и его способности лечить РА. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования на людях.

Как принимать куркуму при РА

Куркума широко доступна в виде порошка, а также в виде цельного корня. Порошок или нарезанный корень могут стать хорошим дополнением к различным блюдам, включая карри, супы и блюда из риса.

Многие люди используют молотую или тертую куркуму для приготовления травяного чая. Также доступны различные расфасованные пакетики чая с куркумой.

Хотя люди могут добавлять куркуму в свой рацион таким образом, большая часть исследований противоартритного эффекта специи сосредоточена именно на куркумине, который доступен в форме биологически активной добавки.

На рынке существует множество добавок куркумина, которые обычно выпускаются в форме капсул или таблеток. Чтобы значительно улучшить усвоение куркумина производители могут также добавлять другие ингредиенты, такие как черный перец.

Рекомендуемая дозировка для добавок куркумина может различаться. Авторы систематического обзора 2016 года для лечения симптомов артрита рекомендуют принимать 1000 мг куркумина каждый день. Высоко биодоступные формы куркумина могут быть эффективны при более низких дозировках.

Тем не менее важно покупать диетические добавки от известных производителей и следовать их указаниям относительно оптимальных дозировок.

Также перед приемом куркумы или куркумина с целью облегчения симптомов артрита желательно поговорить с врачом. Жизненно важно не останавливать прием и не заменять какие-либо другие методы лечения без предварительной консультации с врачом.

Побочные эффекты и риски

Куркума и куркумин у некоторых людей могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как расстройство пищеварения или головные боли. Люди, которые чувствительны к этим веществам или принимают эти добавки в очень высоких дозах, могут испытывать симптомы, которые включают сыпь, тошноту и диарею.

Беременным или кормящим женщинам перед приемом куркумы или куркумина следует проконсультироваться со своим врачом.

Куркума также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, что может сделать их более или менее эффективными. Люди, принимающие препараты для разжижения крови, перед использованием добавок с куркумой или куркумином должны проконсультироваться с врачом, так как они могут помешать свертыванию крови.

Как и в случае с другими добавками, существует риск загрязнения тяжелыми металлами, такими как свинец (см. Свинец в куркуме), поэтому важно приобретать эти добавки у известного производителя.

Подведем итог

  • Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое может вызвать воспаление, боль и скованность в суставах.
  • Все больше научных данных свидетельствуют о том, что куркума и ее основные соединения, такие как куркумин, могут помочь облегчить или предотвратить симптомы артрита.
  • Тем не менее люди с симптомами РА должны всегда обращаться к врачу для оценки и лечения. Хотя куркума может помочь облегчить симптомы артрита, недостаточно доказательств того, что она может заменить стандартное медицинское лечение. Ранняя диагностика и лечение РА важны для уменьшения или предотвращения необратимого повреждения суставов.
  • Вы можете найти и приобрести различные добавки и продукты на основе куркумы и куркумина онлайн, включая: порошок куркумы, весь корень куркумы, чай в пакетиках с куркумой, добавки куркумина.
  • Прежде чем начинать принимать любые добавки вам следует проконсультироваться с врачом, в особенности, если вы в настоящее время принимаете какие-либо препараты.

Поделиться новостью в соцсетях  


Piroxicam2DACS.svg

Піроксикам

Систематизована назва за IUPAC
4-Hydroxy-2-methyl-N-(2-pyridinyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide 1,1-dioxide
Класифікація
ATC-кодM01AC01
PubChem5280452
Хімічна структура
ФормулаC15H13N3O4S 
Мол. маса331,348 г/моль
Фармакокінетика
Біодоступність~100%
МетаболізмПечінка
Період напіввиведення24—50 год.
ЕкскреціяНирки, фекалії
Реєстрація лікарського засобу в Україні
Назва, фірма-виробник, країна, номер реєстрації, датаБРЕКСІН®,
«К’єзі Фармацеутиці С.п.А.»,Італія
UA/4636/01/01
18.02.2015-18/02/2020
ПІРОКСИКАМ-В
ПАТ«Монфарм»,Україна
UA/1689/01/01
29.12.2014-29.12.2019
ФЕДИН-20
«Сінмедик Лабораторіз»,Індія
UA/1239/01/01
19.06.2014-19.06.2019
[1]

Міжнародна назваPiroxicam
Код АТХM01AC01
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

піроксикам;

Міжнародна назваMeloxicam
Код АТХM01AC06
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

мелоксикам;

піроксикам;

Міжнародна назваPiroxicam
Код АТХM01AC01
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

піроксикам;

Міжнародна назваMeloxicam
Код АТХM01AC06
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

мелоксикам;

піроксикам;

Міжнародна назваPiroxicam
Код АТХM01AC01
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

піроксикам;

Міжнародна назваMeloxicam
Код АТХM01AC06
Діючі речовиниЗбігаютьсяДодатковоВідсутні

мелоксикам;

піроксикам;