Циркулярно дорсальная протрузия диска – Циркулярные протрузии дисков, l4 l5, l3 l4, l5 s1, стадии развития, симптомы, типы, причины заболевание, диагностика и лечение, в которое входит медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная терапия и другие методы описанные в статье

что это такое, как лечится и методы диагностики

Современный человек проводит много времени в сидячем положении, неправильно держа осанку, угол наклона шеи и так далее. Неудивительно, что большинство людей обращается к врачам с жалобами на острые боли в спине. Подобный дискомфорт приносит остеохондроз, искривление осанки и другие патологии позвоночника. Многие больные не идут на прием к доктору до тех пор, пока дискомфорт не становится невыносимым, тем самым сильно запуская свой недуг. А причиной всему этому может стать циркулярная протрузия диска, — что это такое, каковы ее симптомы необходимо знать всем, кто входит в группу риска.

Что такое циркулярная протрузия

Циркулярная протрузия — это недуг, при котором межпозвоночный диск выходит за свои анатомические пределы путем кругового выпячивания. В результате этого происходит ущемление спинномозговых нервов, отчего, в свою очередь, в области поражения возникают ощутимые боли и дискомфорт. Заболевание является началом развития межпозвоночной грыжи.

Циркулярная протрузия имеет несколько стадий развития:

1. Первая: фиброзное кольцо покрывается микротрещинами, отчего его структура меняется. Проявляется эта стадия периодическими резкими приступами боли в районе позвоночника.
2. Вторая: диск выходит за свои пределы на 3–4 миллиметра. Кость и хрящи деформируются, возникает сильный дискомфорт в области патологии. Происходит иррадиация боли в руку или область грудной клетки.
3. Третья: позвонок выпячивается до такой степени, что фиброзное кольцо находится на грани разрыва. Если это произойдет, возникнет грыжа, главный симптом которой сильная острая боль вместе с онемением рук и ног.

Циркулярная протрузия в начальной стадии возникновения в 95% случаев лечится без вмешательства хирурга.

Особенности циркулярной протрузии

Циркулярная протрузия — самый распространенный вид среди протрузий, ею страдает более 80% больных, обращающихся к врачу с дискомфортом в области позвоночника. И как правило, межпозвоночные диски выходят за свои пределы наиболее часто именно в поясничном отделе. Нередки периоды возникновения нарушения работы внутренних органов. Происходит подобное по причине ущемления нервных окончаний.

В зависимости от локализации, циркулярные протрузии отличаются между собой:

• Недуг в районе шейного отдела проявляет себя болью в руках, мигренью, апатией, сонливостью, и скачками артериального давления. При запущенной стадии дополнительно проявляются симптомы невралгии.
• В грудном отделе протрузия проявляется ощущением сдавливания в районе солнечного сплетения, болевыми ощущениями в сердце, дискомфортом при вдохе. Недуг грудного отдела встречается очень редко.
• В поясничном отделе боль возникает в нижней части позвоночника, может отдавать в конечности, нередко ощущается покалывание в ногах.

Типы протрузии

В зависимости от того, где, каким образом и насколько выходят межпозвонковые диски, протрузия подразделяется на несколько типов:

• Кольцевая. Диск выпирает на всем промежутке фиброзного кольца, то есть сплющивается. Самый частый тип недуга, его выявляют чаще всего. И самый бессимптомный, с которым пациенты обращаются очень редко, так как их ничего не беспокоит.
• Циркулярно-фораминальная. Нервные окончания сжимаются с левой и с правой стороны от спинного мозга, отчего больной испытывает мучения даже при незначительных физических нагрузках.
• Циркулярно-дорсальная протрузия диска. Опасный тип недуга, так как болезнь затрагивает узкий мозговой канал позвоночника, нервы и спинной мозг. В запущенной стадии больному может грозить паралич.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!Тошнота, головные боли, шум в ушах, боли и покалывания в спине… Список признаков остеохондроза можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть дискомфорт и боли? Не говоря уже о возможных последствиях: парез – частичное ограничение движение, или паралич – полная утрата произвольных движений. Но люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить остеохондроз навсегда принимают… Читать далее »

Протрузия диска l4 l5

Протрузия l4 l5 позвонков возникает, когда межпозвоночный диск выходит между четвертым и пятым позвонком. Часто патология возникает из-за прогрессирующего остеохондроза.

Такие нарушения приносят с собой дискомфорт в пояснице, боль отдает в нижние конечности. Чувствительность у человека нарушается.

При несвоевременном лечении больной теряет свою работоспособность и может стать инвалидом.

Недуг l5 s1 позвонков

Также существует протрузия позвонков l5 s1 до 4 мм размером. При ней межпозвонковый диск выпячивается между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Возникает из-за остеохондроза, нередко сочетается с межпозвоночной грыжей.

Протрузия возникает и в сегменте l3 l4 средне-поясничного отдела спины. Но это самый редкий вид недуга, сочетаемый с другими распространенными заболеваниями позвоночника.

Причины циркулярной протрузии

Частыми факторами возникновения и развития болезни, являются:

• различные заболевания инфекционной природы;
• травмы позвоночника;
• искривление осанки;
• нарушение метаболизма в организме;
• недостаточное развитие мышц корсета позвоночника;
• высокие нагрузки на позвоночник;
• остеохондроз шейного или поясничного отделов;
• недостаточное питание, отчего полезные вещества до межпозвонковых дисков не доходят, и им не хватает необходимых для их нормального функционирования микроэлементов и минералов;
• изменения в теле человека из-за возраста.

Ввиду всего этого, между позвонками возникает минимальное расстояние, давление на межпозвоночные диски сильно возрастает, они уходят в сторону, появляется протрузия, а если происходит пролапс (полное разрушение фиброзного кольца), то и межпозвоночная грыжа.

Чтобы не запускать болезнь и не мучиться от невыносимой боли в дальнейшем, при первом же дискомфорте в спине или чувстве онемения в конечностях необходимо срочно обратиться к доктору. Врач назначит физиотерапевтические процедуры и необходимые препараты.

Симптомы недуга

Протрузия может долгое время протекать бессимптомно, до тех пор, пока не произойдет защемление нервных окончаний. Симптомы болезни зависят от стадии запущенности патологического процесса. Ощущаемость болезни проявляется в диапазоне от острой боли до онемения всех конечностей тела. Вид протрузии и ее локализация также влияют на выраженность симптомов заболевания.

Лечение циркулярной протрузии

Терапия направлена на снижение нагрузки с позвоночника и стабилизирование всех функций опорно-двигательного аппарата пациента. Цели лечения состоят в следующем:

• нахождение главной причины протрузии;
• недопущение либо устранение межпозвоночной грыжи;
• предотвращение дальнейшего ухудшения самочувствия пациента;
• искоренение малейших признаков протрузии позвонков.

Главная проблема в лечении болезни в том, что врач работает с твердыми тканями организма (хрящи, позвоночник), которые нельзя вернуть в первоначальное состояние обычным постельным режимом или лекарственными средствами.

Больному обязательно назначается лечебная физкультура, с помощью которой проводится полная реабилитация пациента. В запущенных случаях болезни проводят хирургическое вмешательство.

Врач выписывает больному нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимают отеки тканей и воспаление с мышц, но и обладают обезболивающим эффектом. Но не следует злоупотреблять подобными лекарствами, так как они негативно влияют на слизистую оболочку желудка.

ЛФК укрепляет мышцы спинного корсета, что служит отличной профилактикой возможного возникновения болезни в будущем. Также в терапию протрузии входит мануальное лечение и физиопроцедуры.

pozvonok03.ru

Циркулярная протрузия диска: виды, стадии,симптомы и лечение

Циркулярная протрузия диска.

При частичном равномерном выходе тканей межпозвонкового диска за окружающее позвонки пространство у пациента диагностируется циркулярная протрузия. Для патологии характерно латентное (скрытое) течение, поэтому она часто обнаруживается случайно при очередном медицинском осмотре или выявлении другого заболевания. Но с течением времени возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии межпозвонкового диска — расстройство чувствительности и боли в области пораженного сегмента.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Круговое выпячивание диска происходит без нарушения целостности внешней части фиброзного кольца. Не наблюдается также смещения пульпозного ядра. Этим протрузия отличается от межпозвоночной грыжи, но, тем не менее, считается начальной стадией ее формирования. Наиболее часто в процесс патологии вовлекаются диски пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже — шейного и грудного.

В группу риска входят женщины и мужчины от 30 до 50 лет. Круговое и равномерное выпячивание диска происходит в результате потери эластичности хрящевыми тканями. К этому предрасполагают низкая двигательная активность, избыточные физические нагрузки, врожденные или приобретенные аномалии позвоночного столба. Очень часто циркулярная протрузия дисков наблюдается у больных с остеохондрозом.

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Провоцирующими изменение структуры хрящевых тканей факторами становятся лишний вес, вредные привычки, эндокринные и метаболические расстройства — сахарный диабет, патологии надпочечников, гипотиреоз.

Основные стадии развития болезни

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков классифицируются в зависимости от стадии течения патологических процессов. Это позволяет сразу после проведения диагностических мероприятий определить тактику терапии и приступить к лечению.

Первая стадия

Хрящевые ткани межпозвонковых дисков получают питательные вещества диффузно, так как со временем сосудистое русло в них редуцируется. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов трофика расстраивается. Возникает дефицит питательных веществ и потеря дисками способности удерживать необходимую для регенерации влагу. Их поверхность «высыхает», покрывается мельчайшими радиальными трещинами. На этой стадии циркулярной протрузии какие-либо симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Вторая стадия

Межпозвонковые диски истончаются, уплотняются, перестают выполнять амортизационные функции. Утрата стабильности приводит к их небольшому выпячиванию (до 3 мм) за границы позвонков. На этой стадии возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии — болезненность в области деформированных дисков и ограничение подвижности. При сдавливании расположенных между позвонками чувствительных нервных окончаний боли ощущаются в органах, имеющих общую с позвоночными структурами иннервацию.

Третья стадия

Позвоночный сегмент все более утрачивает стабильность, поэтому размеры кругового выпячивания увеличиваются (от 4 до 6-7 мм). Пульпозное ядро смещено к наружным краям диска, значительно увеличивается вероятность разрыва фиброзного кольца. Выраженность болей повышается из-за сдавливания спинномозговых корешков, мягких тканей, мелких кровеносных сосудов.

Типы болезни

Направление пролабирования межпозвонкового диска оказывает влияние на течение патологии и особенности клинической картины. Протрузии подразделяются на несколько видов в зависимости от направления циркулярного выпячивания хрящевых структур.

Равномерная кольцевая

У более чем 50% пациентов с протрузиями диагностируется равномерное, кольцевое выпячивание межпозвонкового диска. Чаще всего патология локализована в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для нее характерно равномерное выпирание диска на всех участках фиброзного кольца. Это становится причиной ущемления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала, появления симптомов неврогенного происхождения.

Циркулярно-фораминальная

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Выпячивание расположено сбоку от позвоночного столба и практически всегда давит на один из расположенных поблизости спинномозговых корешков. Циркулярно-фораминальная протрузия бывает левосторонней, задне- и переднелатеральной. Также различают фораминальное выпирание, идущее в направлении межпозвонкового отверстия. Патологическое состояние провоцирует эпизодические или постоянные боли, локализованные в области поврежденных межпозвонковых дисков.

Циркулярно-дорсальная

При циркулярно-дорсальной протрузии выпячивание диска происходит к центру спинномозгового канала. При выпирании диска большого размера в патологический процесс вовлекаются спинномозговые ткани. Локализуется протрузия в поясничном отделе позвоночника, клинически проявляется сильными болями, усиливающимися при движении. Они иррадиируют не только в бедра, ноги, область паха и ягодиц. Отраженные боли распространяются на внутренние органы, нередко снижая их функциональную активность.

Признаки и симптоматика

На характер и выраженность клинической картины влияют форма, вид, расположение и размер выпячивания. Для равномерно-циркулярной протрузии характерно бессимптомное течение. Первые болезненные ощущения возникают только на этапе сдавливания чувствительных нервных окончаний. Остальные формы протрузии манифестируют значительно раньше, так как смещенный диск сразу раздражает спинномозговые корешки. Боль сначала локализована на определенном участке позвоночника, а затем иррадиирует к периферии. Снижается чувствительность в областях тела, имеющих общую иннервацию с пораженным корешком.

В поясничном отделе позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще всего подвергается выпячиванию диска из-за повышенных нагрузок, широкой амплитуды движений. Болезненные ощущения возникают в пояснице, распространяются на ягодицы, лодыжки, а затем и стопы. Помимо болевого синдрома, в клинической картине присутствуют покалывание, жжение, чувство «ползающих мурашек». Подвижность в поясничном отделе ограничена мышечным спазмом, появляющимся для снижения интенсивности болей.

В грудном отделе

Циркулярная протрузия грудных позвонков диагностируется редко, так как они не испытывают серьезных нагрузок и надежно сцеплены с ребрами. Но выпячивание этой локализации становится причиной клинических проявлений, непохожих на симптомы патологий опорно-двигательного аппарата. К ним относятся боли в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта. Для протрузии в грудном отделе характерны неприятные ощущения по ходу межреберья.

В шейном отделе

Циркулярная протрузия, локализованная в области шеи, сопровождается острыми болями. Они жгучие, пронизывающие, напоминающие прострел. Выраженность болезненных ощущений повышается при попытках повернуть голову в стороны или наклонить. Сначала они появляются на участке выпячивания межпозвонкового диска, а затем иррадиируют в плечи, предплечья, кисти. В руках и пальцах ощущаются «ползающие мурашки», легкое жжение, онемение. Причиной тугоподвижности шеи становится не только повышенный тонус скелетной мускулатуры. Человек намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать сильную боль.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе дегенеративно-дистрофических патологий. При пальпации ощущается болезненность, избыточное напряжение расположенных около позвонков мышц. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография для оценки расстояния между позвонками, выявления признаков остеохондроза, врожденных или приобретенных аномалий;
• МРТ для установления локализации выпячивания, его размера, степени ущемления соединительнотканных структур.

Один из наиболее информативных методов диагностики циркулярной протрузии — электронейромиография. С помощью этого исследования обнаруживаются функциональные изменения и расстройства иннервации.

Лечение

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, проводятся медикаментозные блокады. Пациентам назначается длительный курсовой прием хондропротекторов, частично восстанавливающих пораженные диски. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази, а купировать острый болевой синдром можно парентеральным введением растворов обезболивающих препаратов.

В терапевтические схемы включаются 5-10 сеансов физиопроцедур (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия), массаж, бальнеолечение, ЛФК.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Циркулярная протрузия диска: l4-l5 позвонков, l5-s1

Пациенты, страдающие от остеохондроза, нередко сталкиваются с таким его следствием, как протрузия межпозвонковых дисков. При этом около 80 – 85% больных страдает от циркулярного вида этой патологии – в быту ее часто называют просто позвоночной грыжей, хотя на самом деле это одна из начальных стадий этого заболевания. Циркулярная протрузия диска: что это такое, почему она возникает, и от каких разновидностей патологии страдают пациенты – обо всем этом следует поговорить подробнее.

Содержание статьи

Краткое описание патологии и основные стадии ее развития

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

Заболевание сопряжено с ущемлением нервных корешков, что приводит к проявлению неврологической симптоматики.

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:

1. В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска. Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2. Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см). Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3. Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Читайте также: диффузная протрузия диска l4-l5.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.

В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.

Разновидности болезни

Строение протрузии межпозвоночного диска определяет его медицинскую классификацию. Всего насчитывается три основных вида патологии.

Кольцевой, равномерный

Межпозвонковый диск становится расплющенным, вследствие чего начинает «выпирать» за пределы позвоночного столба относительно равномерно со всех сторон. Самый распространенный вид заболевания. Протекает почти безболезненно, за исключением редких приступов.

Циркулярно — фораминальный

В результате развития выпячивания диска сжимаются нервные корешки с правой либо с левой стороны от оси, по которой проходит спинной мозг. Патологию интенсивными болевыми ощущениями, возникающими в виде приступов. Снижение и последующая потеря чувствительности, паралич периферического характера – частые последствия.

Советуем прочитать: дорзальная протрузия диска – что это такое?

Дорсально — циркулярный

Местом локализации почти всегда становится поясница (наибольшее выпячивание наблюдается в дорсальном отделе), грыжа может соприкасаться со спинным мозгом. Патология может распространиться к спинному мозгу, следствием становится грыжа позвоночного столба.

Протрузии дисков любого вида приводят к увеличению вероятности возникновения нарушений в работе внутренних органов человека из-за того, что ущемляются нервные корешки.

Локализация и симптомы

До того момента, пока нервные корешки не будут задеты или не произойдет их сдавливание, развитие протрузии протекает практически незаметно для больного.

Признаки возникновения патологии варьируются и находятся в прямой зависимости от вида протрузии, стадии ее развития и места локализации. Некоторые пациенты страдают от интенсивных острых болей, а некоторые больные ощущают легкое «покалывание» в пальцах ног. Если заболевание протекает относительно спокойно, многие больные принимают его симптомы за следствие обыкновенной усталости и не принимают никаких мер, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию, когда наблюдаются сильные боли.

В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология, будут присутствовать различия в симптоматике.

Поясничный отдел

• Немеют ноги (в том числе происходит онемение стоп и пальцев), в них появляется ощущение «покалывания»;
• Пациент слабость в мышцах бедер и икр;
• Движения становятся ограниченными;
• Боли хронического характера ощущаются в области поясницы;
• В пояснично – крестцовом отделе появляются «прострелы»;
• На поздних стадиях развития болезни происходит нарушение работы мочеполовой системы.

Так как здесь находится центр тяжести и участок испытывает самые интенсивные нагрузки, протрузии локализуются в нем часто.

Грудной отдел

• Острые и внезапные приступы боли в межреберном пространстве или груди;
• Возникает ощущение, что спина «скованна» и болезненна, чаще всего в средней ее части;
• Немеет живот или возникает чувство «покалывания»;
• Пациент ощущает чувство слабости в мышцах пресса;
• Может ухудшиться работа дыхательной системы.

В грудном отделе циркулярные протрузии межпозвонковых дисков возникают нечасто, так как этот отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, а значит подвергается меньшим нагрузкам.

Шейный отдел

• Возникают острые интенсивные боли в области шеи;
• Ощущается тянущая боль в руках / руке или плечах / плече;
• Немеют руки, чувствительность пальцев снижается, может появляться «покалывание»;
• Значительно повышается раздражительность и нервозность;
• Наблюдаются резкие скачкообразные перепады артериального давления;
• Часто болит или кружится голова;
• Шумит в ушах, возникает ощущение «ползающих по телу мурашек».

По степени распространенности занимает второе место – после протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Часто пациент принимает симптомы протрузии межпозвоночных дисков за признаки нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Если обследование у кардиолога не выявило заболеваний, следует проверить наличие патологий позвоночника. Терапии поддается тяжело. После окончания курса пациент проходит регулярные обследования в течение нескольких лет.

Если человек обнаруживает у себя ряд признаков развития протрузии межпозвоночных дисков – это является поводом для обращения к врачу для выявления причин, вызвавших неприятные симптомы.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

что это такое, симптомы поражения позвонков l5-s1, l4-l5, l3-l4

По данным всемирной организации здравоохранения заболевания позвоночника занимают 2-е место по распространенности. Основными причинами патологий позвоночного столба является пассивный образ жизни и несбалансированный рацион.

На начальных стадиях возможно полное выздоровление при правильной лечебной зарядке и лекарственной терапии. Но при возникновении первых признаков заболевания люди редко обращаются к врачу, обычно начальные симптомы принимаются за результат переутомления, усталости. И заболевание продолжает прогрессировать, переходя в необратимую форму.

Одно из самых серьезных осложнений позвоночных заболеваний – это циркулярная протрузия диска. Протрузия в переводе с латинского языка означает выпячивание. Когда содержимое межпозвонкового диска выпячивается в позвоночный канал, но фиброзное кольцо при этом не разрывается, образуется циркулярная протрузия.

Что это такое?

Протрузия называется циркулярной, если выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба происходит вкруговую. Объем выбухания может быть в пределах 3-12 мм, причем по окружности диска выпячивание может отличаться в размере до 1 мм. Если не принимать терапевтических мер, то фиброзное кольцо разрывается, содержимое пульпозного ядра межпозвоночного диска попадает в позвоночный канал, и образуется грыжа.

Циркулярная протрузия — это хроническое и необратимое заболевание. С помощью комплексного лечения можно лишь приостановить его прогрессирование. Главной задачей лечения данной патологии является предотвращение грыжи.

Читайте также: протрузия дисков.

Стадии развития

Развитие патологии проходит в несколько стадий:

1. Начинаются первоначальные изменения в структуре фиброзного кольца, оно начинает рассыхаться и трескаться, вызывая нарушения и в самом межпозвоночном диске.
2. На второй стадии диск начинает выпячиваться, выбухание пока что незначительное – до 0,5 см. Начинаются изменения в близлежащей хрящевой и костной ткани. Возникает болевой синдром, который носит интенсивный, приступообразный характер.

Размер выбухания увеличивается. Появляется риск разрыва фиброзного кольца. Боли становятся острыми, интенсивными, возникает онемение конечностей.

Разновидности

Для того чтобы врач мог поставить корректный диагноз и назначить эффективную схему лечения циркулярную протрузию классифицируют на несколько видов. Типы выделяют на основании характерных признаков выбухания межпозвоночного диска.

Виды циркулярной протрузии:

• кольцевая равномерная – диск выпирает равномерно со всех сторон, сплющивается по всей окружности фиброзного кольца. Этот тип патологии имеет широкое распространение, но протекает бессимптомно, поэтому кольцевую протрузию можно диагностировать на раннем этапе только случайно;
• циркулярно-фораминальная – выбухающий межпозвоночный диск защемляет нервные отростки спинного мозга с левой или с правой стороны. Имеет наиболее яркую симптоматику – интенсивные боли, онемение конечностей, частичная потеря чувствительности. Боль увеличивается при любых физических нагрузках;
• дорсально-циркулярная – опасна тем, что грыжа может задеть спинной мозг, так как она направлена в сторону спинномозгового канала. Такой тип патологии возникает в поясничном отделе, а наибольшее выпячивание именно в дорсальном канале. При прогрессировании дорсально – циркулярной протрузии возникает грыжа и компрессионный паралич.

Симптомы и признаки

Это заболевание коварно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно. Болевые и неврологические симптомы возникают, когда выбухающий межпозвоночный диск задевает нервные отростки спинного мозга. Характер симптомов зависит от типа и стадии протрузии, но в наибольшей степени от места локализации патологии.

Шейный отдел

Симптомы циркулярной протрузии шейного отдела:

• головные боли;
• гул в ушах;
• интенсивная боль в районе шеи;
• онемение верхних конечностей;
• ноющая боль в плече, руке;
• скачки давления;
• снижение чувствительности пальцев;
• мнимые боли в области сердца.

НА ЗАМЕТКУ! Сложность терапии пораженных позвонков шейного отдела, заключается в том, что именно в этом отделе позвоночника наблюдается наибольшее количество нервных и сосудистых сплетений.

Грудной отдел

Симптомы следующего вида:

• болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
• боль в груди;
• ограничение подвижности спины;
• мнимая межреберная невралгия;
• ослабление мышц пресса;
• онемение в области живота.

Протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются редко. Это связано с относительной стабильностью позвонков.

Поясничный отдел

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Ведь позвонки этого отдела являются самыми подвижными, и именно в области поясницы располагается центр тяжести. Здесь конкретные симптомы будут зависеть от того какие именно позвонки поражены.

ВАЖНО! Позвонки l3 l4 расположены в средне-поясничном отделе спины. Поражение этих позвонков вызывает хронические боли в пояснице.

Протрузия позвонков l4 l5 часто образуется из-за запущенного остеохондроза. Межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 позвонком и вызывает радикулит, слабость и онемение в мышцах ног, а в запущенной форме даже нарушение мочеполовой системы.

Выбухание межпозвоночного диска между пятым поясничным позвонком l5 и первым крестцовым s1 является следствием остеохондроза, и считается началом межпозвоночной грыжи. Вызывает ограничение движений, онемение и потерю чувствительности нижних конечностей, а при грыже – нарушение работы органов мочеполовой системы.

Причины возникновения патологии

Главной причиной протрузии является малоподвижный образ жизни. При возникновении давления хрящ сжимается, затем при отсутствии давления восстанавливает свою форму, наполняясь питательными веществами из близлежащих тканей. Это происходит при движении, ходьбе.

Если питание хряща отсутствует или оно нерегулярное, то он начинает рассыхаться, в нем возникают трещины. Эти нарушения влекут за собой и изменения межпозвоночного диска. Но помимо этого, есть целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать циркулярную протрузию.

Причины протрузии:

• несбалансированный рацион, дефицит витаминов и минералов;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы позвоночника;
• нарушение осанки;
• сбой обменных процессов;
• неправильное поднятие тяжестей;
• постоянные или чрезмерные физические нагрузки;
• слабый мышечный корсет спины;
• прогрессирующий остеохондроз;
• скопление солей.

Выявить циркулярную протрузию (особенно на начальных стадиях) можно только при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимок рентгенографии в данном случае будет неинформативным.

ВАЖНО! Циркулярная протрузия межпозвонкового диска – необратимое заболевание. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани, и как следствия – нарушения структуры межпозвоночного диска. При прогрессировании имеет серьезные болевые и неврологические симптомы. Протрузия считается предвестником более тяжелой патологии – межпозвоночной грыжи, которая может привести к инвалидности.

На начальной стадии патологию очень просто излечить. Следует лишь регулярно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, сбалансировать рацион, и курсами принимать хондропротекторы и препараты кальция для восстановления хрящевой ткани. Поэтому, по возможности, нужно регулярно проходить обследование МРТ для своевременного выявления заболевания.

moipozvonochnik.ru

циркулярная протрузия диска позвоночника – что это такое

Циркулярная протрузия – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы. Из-за дегенеративно-дистрофический поражений хрящевой ткани межпозвоночный диск меняет свою структуру, он постепенно расплющивается и выпячивается за пределы стандартных размеров. отличительная особенность циркулярной протрузии – равномерное выпячивание содержимого диска в пределах фиброзного кольца.

Заболевание сопровождается постоянными досаждающими болями в спине. Некоторые пациенты не обращают на них внимание, пытаются доказать себе, что спина болит из-за переутомления или чрезмерной физической нагрузки. В реальности же заболевание постоянно развивается, проблема усугубляется. Если своевременно не начать лечение, то болезнь перейдет в более сложную форму, разовьется межпозвоночная грыжа.

Если от протрузии можно избавиться консервативными методами лечения, то большинство грыж приходится оперировать. Циркулярная протрузия развивается чаще в пояснично-крестцовом отделе. Наиболее поражены участки дисков L3, L4, L5, S1. Развитие заболевания в шейном или грудном отделе позвоночника менее вероятно, но тоже периодически встречается. Чтобы начать комплексное лечение протрузии, необходимо сначала поставить верный диагноз.

Что такое циркулярная протрузия

Позвоночник – основа человеческого скелета. Именно на него приходятся основные нагрузки при ходьбе, длительном сидении. В процессе эволюции человек привык к прямохождению, но костно-мышечная система разрушается от этого. Нагрузки на позвоночник распределяются неравномерно. больше всего страдает пояснично-крестцовый отдел.

Позвоночник состоит из костной и хрящевой ткани. Каждый позвонок соединен с соседним при помощи межпозвоночного диска.

Хрящ обладает эластичностью, компрессионными свойствами. Он может сжиматься и разжиматься, компенсируя нагрузку на позвонок. С возрастом в толще соединительной ткани происходят дистрофические изменения. Она становится более плотной, менее пористой и эластичной.

Из-за чрезмерного давления позвонков хрящ межпозвоночного диска постепенно сжимается. Расстояние между соседними позвонками уменьшается, возникает трение, а диск выпячивается. Если он распределяется равномерно, то можно говорить о циркулярной протрузии.

Предпосылки развития

Чтобы понимать механизм развития заболевания, необходимо разобраться, почему оно возникает. Существует множество предпосылок дегенеративных изменений костных и мягких тканей. Среди них распространены следующие:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Старые травмы позвоночника;
• Скопление солей в хрящевой ткани, из-за чего она становится более плотной;
• Подъем тяжестей;
• Сидячий малоактивный способ жизни;
• Неправильное питание;
• Лишний вес.

Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, необходимо формировать мышечный корсет позвоночника. закачанная спина позволяет удерживать позвонки и диски в требуемом положении, не дает хрящевой ткани выпячиваться за границы фиброзного кольца.

При длительном сидении в одной позе нагрузка на поясницу постоянно растет. В группе риска оказываются офисные работники и водители-дальнобойщики. Люди, ведущие малоактивный образ жизни, могут заработать протрузию, но от того же заболевания страдают и пациенты, которые привыкли к огромным физическим нагрузкам. Протрузии и межпозвоночные грыжи – профессиональное заболевание тяжелоатлетов, бодибилдеров.

Нередко развитие протрузии или остеохондроза провоцируют травмы позвоночника. Если вы столкнулись с такой проблемой, необходимо пройти полное комплексное лечение и постоянно контролировать состояние здоровья костно-мышечной системы. опытные врачи-травматологи, ортопеды и неврологи знают о возможных последствиях застарелых травм, но некоторые пациенты безответственно относятся к своему здоровью и забывают о регулярных профилактических визитах к специалистам и периодических обследованиях. Они вновь обращаются к врачам, только когда терпеть постоянно усиливающуюся боль становится нереально.

Основные симптомы

Проявления циркулярной протрузии могут быть разными, но они всегда сопровождаются болью в спине. Если проблема коснулась пояснично-крестцового отдела, то неприятные ощущения будут именно в пояснице. Помимо этого, распространены следующие симптомы:

• Ограниченность подвижности;
• Чувство онемения нижних конечностей;
• Усиление болевых ощущений после длительного сидения в одной позе;
• Сложно разогнуть спину после ночного сна;
• Отечность тканей;
• Повышенная температура, вызванная воспалительными процессами вокруг протрузии.

Любой из вышеперечисленных симптомов сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Обратитесь к неврологу, чтобы разобраться в проблеме, поставить верный диагноз.

Если не начать своевременное лечение, то проблема только усугубится. Не стоит думать, что неприятные болевые ощущения пройдут сами по себе. Острые приступы боли периодически отступают, но если они возвращаются вновь, это говорит о серьезных проблемах с позвоночником.

Диагностические мероприятия

При первом визите к неврологу вам необходимо подробно описать все досаждающие симптомы. Доктор проводит осмотр. Когда специалист надавливает на каждый из позвонков пояснично-крестцового отдела, вам нужно сообщить, когда чувствуется дискомфорт. На основе поверхностного осмотра невозможно поставить верный диагноз. Обязательно назначаются дополнительные обследования.

Обычный рентген не даст точное представление о развитии недуга. Чтобы определить местоположение протрузии, ее размер, тип, прочие критерии, необходимо сделать КТ или МРТ. Эти современные методы функциональной диагностики дают хорошие результаты. При компьютерной томографии используется небольшая доза рентген-излучений.

При магнитно-резонансной томографии никаких излучений не используется. Этот метод наиболее безопасный. Его разрешено использовать при диагностике сложных заболеваний у детей, беременных. МРТ можно проводить несколько раз через короткий промежуток времени. Это необходимо, чтобы оценить динамику процесса лечения, позитивные изменения, прочие результаты.

На основе результатов диагностики доктор ставит окончательный диагноз, рассказывает об особенностях развития недуга, формирует собственный прогноз.

Виды циркулярной протрузии межпозвоночных дисков

Существует несколько разновидностей протрузии межпозвоночных дисков в зависимости от места расположения и особенностей выпячивания хрящевой ткани:

• Равномерная или кольцевая;
• Задне-циркулярная;
• Циркулярно-фораминальная.

При равномерной циркулярной протрузии диск выпячивается по всей поверхности фиброзного кольца, он как будто сплющивается. Этот тип диагностируется у пациентов чаще других. Симптомы при этом заболевании смазанные. Защемление нервных окончаний отсутствует. При грамотной терапии можно избавиться от недуга быстро, без негативных последствий.

Задне-циркулярная протрузия имеет массу негативных последствий. Диск больше сжимается с одной стороны, частично перекрывает спинномозговой канал. Таким способом формируется стеноз спинного мозга, нарушаются функции всего организма. Данный недуг характеризуется острыми симптомами, резкими ухудшениями. Если сразу не начать лечение, пациент может остаться глубоким инвалидом.

Циркулярно-фораминальная протрузия более опасна для пациента, потому что диск выпячивается значительнее на одну сторону. При таком положении осуществляется защемление корешков нервных окончаний. Именно при этой форме недуга ощущается покалывание в нижних конечностях, их онемение и даже полная потеря чувствительности. Высока вероятность резких падений на улице, когда одна нога отнимается, человек ее не чувствует и спотыкается. Эта форма чревата серьезными осложнениями и негативными последствиями.

Крайне важно во время диагностических мероприятий определить не только сам факт наличия циркулярной протрузии в поясничном отделе, но и точно выявить тип заболевания. Методика лечения каждого из них заметно отличается. только грамотный специалист может сделать верные выводы и назначить сопутствующую терапию.

Методы лечения

При лечении циркулярной протрузии используются различные методики:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапия;
• ЛФК;
• Коррекция привычного рациона питания.

Если все вышеперечисленные методы не помогают, протрузия переходит в грыжу. Тогда назначается хирургическое вмешательство. Нередко межпозвоночный диск приходится удалять, устанавливая на его место титановый кейдж или сложную конструкцию из нескольких болтов и пластин. Чтобы не допустить такого развития событий, необходимо своевременно обращаться к медикам при проявлении первых симптомов.

Медикаментозная терапия циркулярной протрузии включает прием противовоспалительных, противоотечных препаратов, которые уменьшают давление хрящевой ткани на корешки нервных окончаний, проходящих рядом с позвоночником. Таким способом уже можно избавиться от постоянных приступов боли.

В острый период протекания болезни необходимо максимально ограничить подвижность, ввести постельный режим, но после стабилизации состояния основной упор в лечении делается на физиотерапию и ЛФК. Специальный комплекс упражнений, которые вы будете выполнять ежедневно под контролем опытного инструктора, поможет избавиться от остаточных проявлений недуга.

Основная задача в этот период – максимально закачать мышцы спины. Они будут удерживать позвоночник в правильном положении, не давая межпозвоночным дискам выпячиваться за пределы фиброзного кольца. Хорошо в этом помогает плавание. Если рядом есть теплый бассейн, где вы точно не замерзнете во время занятий, это один из оптимальных вариантов восстановления здоровья.

Периодически необходимо проходить физиотерапевтические процедуры. Хорошо воздействует на костно-мышечную систему магнитотерапия, прогревания инфракрасными лучами. Такие процедуры предлагаются в амбулаториях городских больниц или в санаторных комплексах. Вы можете взять у лечащего врача направление в санаторий, где специализируются на лечении заболеваний спины, чтобы там хорошо отдохнуть и поправить здоровье.

Негативные последствия циркулярной протрузии

Основное негативное последствие не долеченной циркулярной протрузии – переход ее в большую межпозвоночную грыжу. Если это заболевание развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то велика вероятность операции. Сегодня такие вмешательства поставлены на поток. Нейрохирурги, которые специализируются на их проведении, имеют достаточный опыт и знания, чтобы помочь пациентам даже в самых тяжелых запущенных случаях.

Но соглашаясь на операцию по удалению грыжи, вы на несколько месяцев выпадаете из полноценной жизни. Долгое время после вмешательства нельзя сидеть, поднимать тяжести. Восстановительный период затягивается на 3-6 месяцев.

Еще одно негативное последствие циркулярной протрузии – ишиас или защемление седалищного нерва. Это заболевание сопровождается сильнейшими болями, часто заканчивается параличом нижних конечностей. Если не лечить защемление, то нервные окончания со временем отмирают и не восстанавливаются.

Методы профилактики

Чтобы циркулярные протрузии межпозвоночных дисков никогда вас не беспокоили, необходимо следовать простым правилам профилактики. Длительные пешие прогулки, занятия спортом под контролем инструктора, плавание на открытой воде и в бассейне, правильное питание – все это поможет сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.

Если вы работаете в офисе и большую часть дня проводите за компьютером, старайтесь каждый час делать небольшую разминку. Круговые движения головой, плавные наклоны в стороны помогают расслабить позвоночник.

Сократите до минимуму употребление соли, потому что она негативно воздействует на структуру хрящевой ткани. Увеличьте употребление продуктов с натуральным желатином и пектином в составе.

Опасность самолечения

Некоторые больные, которые страдают от боли в спине, не спешат на прием к неврологу. Они обращаются к костоправам, мануальным терапевтам и остеопатам. Вы должны четко понимать, что большинство таких лже-специалистов не имеют никакого отношения к официальной медицине.

Они проводят болезненные и разрушающие процедуры на позвоночнике, вправляют позвонки, нанося своими действиями еще больший урон здоровью пациентов. Без разрешения невролога нельзя посещать массаж, процедуры вытяжения позвоночника на доске Евминова или под водой. Без соответствующих назначений и профессионального контроля вышеописанные действия могут привести к необратимым негативным последствиям.

Если вы ответственно относитесь к собственному здоровью, не игнорируете профилактические визиты к узким специалистам, то проблема циркулярной протрузии межпозвоночных дисков никогда вас не коснется.

sustavi.guru

Причины и лечение циркулярно дорзальной протрузии диска

Существует не один вид циркулярных протрузий межпозвоночных дисков. И хоть все они относятся к схожей группе патологий, проистекающих на фоне дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба, все же, у каждого типа имеются индивидуальные особенности.

Из существующих разновидностей наиболее опасной является циркулярно дорсальная протрузия.

Чем объясняется ее коварство и вообще, что такое циркулярно дорсальная протрузия межпозвонкового диска? Как лечить подобный тип недуга?

Описание заболевания

Когда ставится данный диагноз, это подразумевает то, что выпячивание в позвоночнике произошло по направлению к спинномозговому каналу. Потому этот тип заболевания еще именуют «задним» выпадением.

Причем при циркулярном характере, в отличие от диффузной формы, наблюдается равномерное нарушение целостности диска.

Эти особенности такого заболевания способствуют опасному сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, что в свою очередь грозит многими осложнениями, вплоть до периферического паралича больного.

Наиболее часто циркулярно дорсальные выпячивания возникают между дисками:

1. C5-C6 – шейная зона.
2. L4, L5 – поясничная область.
3. L5-S1 – пояснично-крестцовый участок

В зависимости от локализации, а также от степени смещения (до 5 мм), ноющие или пульсирующие болевые синдромы, которые свойственны при любом типе этой болезни именно в месте формирования выпадения, могут еще иррадиировать (отдавать) в различные части тела.

Так, при повреждениях в зоне шеи они наблюдаются в верхних конечностях, захватывая область плеча и затылка.

При пояснично-крестцовой форме они могут распространиться по пояснице или отдавать в ягодицы и ноги.

При этом боли чаще всего сочетаются с нарушением моторики и чувствительности на некоторых участках тела, со скованностью в подвижности тела, с дисфункцией различных внутренних органов.

Причины возникновения

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков могут возникнуть по целому ряду причин. К основным из них относятся:

• травмы;
• слабо сформированный мышечный каркас спины;
• запущенный сколиоз, остеохондроз;
• сильные нагрузки;
• систематическое неверное положение тела;
• возрастные изменения осанки;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильный обмен веществ в организме.

Особенности лечения

Лечение при циркулярно дорсальной протрузии должно быть своевременным. В таком случае большинству пациентов помогают консервативные способы.

В запущенных же ситуациях чаще всего требуется операция, и даже после ее проведения прогноз может быть неблагоприятным.

Терапия против данного недуга должна сводиться не только к обезболиванию медикаментозными средствами. В процессе борьбы с этой патологией очень важно:

• устранить причины;
• произвести коррекцию позвоночного столба;
• снять воспаление и отеки в близлежащих, к области поражения, тканях;
• снизить нагрузку на поврежденную область;
• восстановить восприимчивость онемевших участков и двигательные функции.

В этих целях прописывается целый комплекс мероприятий, куда входит и физиотерапия, и ЛФК, и правильно подобранное питание, и еще много чего другого.

А поскольку с подбором грамотного курса может справиться только специалист, то при малейшем подозрении на такую болезнь следует незамедлительно обратиться именно к квалифицированному доктору.

Ведь чем раньше будут приняты меры, тем у больного появится больше шансов избавиться от этого недуга навсегда.

Самостоятельное врачевание подобного типа выпадения дисков в позвоночнике категорически запрещено. Это не тот случай, когда можно проводить эксперименты!

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

osteohondrosy.net

Циркулярная протрузия межпозвоночного диска – симптомы, причины, классификация, профилактика

С одинаковой частотой нарушение диагностируют у женщин и у мужчин, поэтому его симптомы должен знать каждый взрослый человек.

Что это такое?

Циркулярная протрузия диска – это его частичный выход за пределы межпозвоночного пространства. Выпячивание круговое и равномерное, оно не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Так как его разрыва не происходит, но деформация имеется, такой тип протрузии считают начальной стадией формирования грыжи.

Размеры протрузии варьируются в пределах 4-11 мм, выход за пределы межпозвоночного пространства не превышает 1 мм.

Особенно опасной считается выдавливание диска L5-S1. Он соединяет последний поясничный и первый крестцовый позвонок. В этом месте находится нервный пучок, который отвечает за работу органов малого таза и нижних конечностей. Его повреждение грозит серьезными осложнениями.

Чаще всего протрузия образуется в поясничном отделе позвоночника, шейный и грудной сегмент страдают реже. В группу повышенного риска входят:

• Лица, перенесшие травмы позвоночника.
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты с искривлением позвоночника.
• Люди, страдающие от дисметаболических заболеваний.

Хотя протрузия не приводит к выраженным болям, она должна быть выявлена на ранней стадии развития. Это позволит не допустить ее трансформации в грыжу.

Признаки и симптомы циркулярной протрузии

Циркулярная протрузия межпозвоночного диска на ранней стадии не приводит к каким-либо выраженным симптомам. Больной может испытывать некоторый дискомфорт, который усиливается к вечеру.

Большинство людей относят его на счет банального переутомления. По мере прогрессирования патологии, симптомы будут набирать силу. Они во многом зависят от того, в каком именно месте располагается выпячивание.

Признаки циркулярной протрузии шейного отдела позвоночника:

• боль в области шеи с иррадиацией в плечи, руки и пальцы;
• боли жгучие, напоминают прострелы;
• снижение тонуса мышц;
• ухудшение чувствительности;
• скачки артериального давления;
• головные боли и шум в ушах.

Признаки поражения поясничного отдела:

• хронические боли в пояснице с их иррадиацией в нижние конечности и ягодицы;
• нарушение мочеиспускания;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• снижение мышечного тонуса ног;
• ухудшение чувствительности в области голеней и стоп.

Из-за мышечного спазма больной будет страдать от ограничения объема движений. Что касается грудного отдела позвоночника, то протрузия его дисков наблюдается редко.

Если это случается, то у человека возникают симптомы, напоминающие межреберную невралгию. У него появляются боли в спине, ослабевают мышцы пресса, беспокоят покалывания по ходу межреберья.

Причины возникновения и негативные факторы

Главной причиной циркулярной протрузии являются дегенеративные процессы в диске, которые приводят к слабости фиброзного кольца и к потере его былой эластичности. Негативные факторы, способствующие развитию заболевания:

• Ведение малоподвижного образа жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению кровоснабжения тканей позвоночника. Усугубляется проблема слабостью спинных мышц. Давление на диск усиливается, что приводит к его деформации.
• Неправильная осанка. В плане развития протрузии опасен кифоз, сколиоз и лордоз.
• Перенесенные травмы позвоночного столба. Опасны не только переломы и ушибы, но и регулярные микроповреждения.
• Наследственная предрасположенность к болезням позвоночного столба.
• Чрезмерные нагрузки. К формированию протрузии приводит подъем тяжестей, длительное времяпрепровождение в неудобной позе.
• Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. Сюда относится сахарный диабет, эндокринные патологии, гипертиреоз.
• Серьезные погрешности в питании. Особенно в этом плане опасен дефицит кальция и витамина D.
• Старение организма. С возрастом состояние всех элементов позвоночного столба ухудшается.

Толчком к развитию циркулярной протрузии часто становится остеохондроз позвоночника и остеопороз костной ткани.

Классификация: виды циркулярных протрузий

Циркулярная протрузия диска имеет ряд специфические особенности. В зависимости от направления деформации, различают следующие ее виды:

• Кольцевая протрузия, при которой диск деформирован равномерно. Симптомы будут проявляться слабо.
• Задняя циркулярная протрузия (циркулярно-дорсальная протрузия). Диск деформирован в сторону спинного мозга.
• Циркулярно-фораминальная протрузия. Встречается она редко, но относится к наиболее опасным деформациям. Диск выпячивается к внутреннему или наружному краю позвоночника. Такое нарушение грозит развитием паралича.

В зависимости от тяжести поражения диска, различают 3 стадии протрузии:

• На первой стадии структурные изменения фиброзного кольца отсутствуют, а на диске образуются небольшие трещины.
• Вторая стадия характеризуется наличием небольшого выпячивания, которое не превышает 3 мм. В этот период у человека появляются боли.
• Третья стадия характеризуется протрузией в 6 мм и более.

Чем сильнее деформирован диск, тем выше риск разрыва фиброзного кольца и формирования грыжи.

Что такое задняя циркулярная протрузия (циркулярно-дорсальная протрузия)?

Задние циркулярные протрузии дисков направлены в сторону спины. Если деформация значительная, то повышается вероятность поражения спинномозговых тканей.

Главная опасность такой патологии сводится к тому, что она долгое время протекает бессимптомно. Болезнь дает о себе знать после того, как начнет оказывать механическое влияние на нервные волокна.

Нарушение иннервации внутренних органов приводит к изменениям в их функционировании. Поражение спинного мозга грозит параличом.

Грыжа, образовавшаяся при задней циркулярной протрузии, лечится тяжело. Оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Профилактика циркулярной протрузии

Соблюдение несложных рекомендаций позволит не допустить формирования протрузии диска и на долгие годы сохранить здоровье позвоночника.

Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• Отказаться от ведения малоподвижного образа жизни. Регулярные физические нагрузки полезны для позвоночника. Хорошо укрепляют мышцы спины занятия в бассейне. Плавание полезно в любом возрасте. Если нет возможности посещать курсы аквааэробики, то нужно каждое утро начинать с зарядки.
• Избегать перегрева и переохлаждения спины. Для этого важно одеваться по погоде, не находиться на сквозняке.
• Следить за осанкой. Спина должна оставаться ровной всегда.
• Оптимизация рабочего и спального места. Компьютерное кресло должно иметь спинку и широкое сиденье. Спать нужно на ровной поверхности. По возможности рекомендуется приобрести ортопедический матрас и подушку.
• Правильное питание. Продукты должны обеспечивать организм витаминами и микроэлементами.
• Контроль массы тела. Доказано, что люди с ожирением в большей мере склонны к болезням позвоночника.

Важно беречься от травм, не допускать чрезмерных нагрузок на организм, не поднимать тяжести. Если человек имеет наследственную предрасположенность к остеохондрозу, то ему нужно регулярно наблюдаться у доктора.

Протрузия диска имеет благоприятный прогноз. Если лечение будет начато вовремя, то восстановление происходит в 90% случаев.

Отсутствие терапии приводит к прогрессированию патологии и формированию грыжи.  Справиться с ней консервативными методами не удастся.

zelkinezis.ru

Умеренный синовит – Синовит коленного сустава – умеренный и острый, гнойный и геморрагический, хронический и инфекционный

Экссудативный синовит: особенности, симптомы и лечение

Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.

Что такое экссудативный синовит?

Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе

Синовит – это воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Слово «экссудативный» в названии болезни означает выделение большого количества выпота – жидкости, скопление которой приводит к образованию сильного отека. Именно отек является одним из первых симптомов болезни, заметив который, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.

Причины развития болезни

Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:

• инфекций;
• аллергической реакции;
• травм суставов;
• хронических болезней суставов;
• системных заболеваний;
• ожирения.

Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.

Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.

Наиболее распространенная причина развития синовитов – это травмы сустава. Заболевание в этом случае развивается из-за нарушения движения синовиальной жидкости, которая накапливается и начинает давить изнутри на оболочку сустава. Также воспаление может быть вызвано повреждением оболочки при ударах или компрессии.

Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.

Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.

Виды экссудативного синовита

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава

Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.

Экссудативный синовит бывает:

• гнойным;
• серозным;
• серозно-фибринозным;
• геморрагическим.

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.

Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.

Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.

Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.

Симптомы заболевания

Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.

В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.

При синовите отмечается боль в моменты нагрузок. На начальной стадии болезни болевой синдром появляется только при длительных нагрузках; по мере прогрессирования патологии дискомфорт становится заметен при каждом сгибании и разгибании сустава. Как правило, боль при синовите проходит в состоянии покоя. При тяжелых формах воспаления боль усиливается утром и уменьшается вечером.

Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.

При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:

• гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
• повышение температуры тела;
• пульсирующая боль при нагрузках;
• симптомы интоксикации.

Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.

В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.

Чем опасно заболевание?

Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид

Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).

Изменения в структуре синовиальной оболочки приводят к образованию ворсинок и узлов, которые нарушают движения в суставе. В тяжелых случаях появляются осколки тканей («суставная мышь»), которые приводят к блокаде (неподвижности) сустава.

Диагностика

Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.

Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).

Принципы медикаментозного лечения

Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава

Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.

После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.

Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.

Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.

При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.

В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.

Восстановительная терапия

Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни

После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.

Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.

Оперативное лечение

Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.

При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.

Прогноз

Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики

При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Умеренный синовит коленного сустава что это такое

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

• травма колена;
• поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
• развивающийся артрит;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные изменения в организме;
• повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

• Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
• Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
• УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

• устраняет болевой симптом,
• уменьшает воспаление и отек,
• рассасывает выпот,
• предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Cиновит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это распространенное патология, которое связано с воспалением суставной соединительной ткани (синовиальной оболочки). Вследствие чего, в ней начинает накапливаться жидкость, которая в дальнейшем может иметь гнойный характер. Заболевание является очень серьезным и требует особого внимания.

Крупнейшим среди всех имеющихся суставов в скелете человека является колено. Важность его функций сложно переоценить. Он не только дает нам возможность ходить и бегать, но и реализует опорную функцию. В результате, именно колено чаще всего подвергается различного рода травмам.

Код по МКБ-10

В медицине используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

МКБ-10 с января 2007 года представляет собой общепринятую международную классификацию кодов медицинских диагнозов. Разработкой ее занимались во Всемирной организации здравоохранения. Данная классификация имеет 21 раздел и подразделы. В разделах идет перечень кодов заболеваний. МКБ-10 является нормативным документом, который помогает вести учет заболеваемости во всем мире.

Синовит коленного сустава по МКБ-10 имеет код М65.

Код по МКБ-10

Причины синовита коленного сустава

Причины синовита колена можно разделить на несколько категорий:

• повреждение механического характера, появившееся в результате травмы. Патологии в таком случае характерно значительное разрушение соединительных тканей суставной поверхности;
• изменения внутри суставной полости вследствие утраты подвижности и эластичности тканей. В таком случае развивается не стремительное инфицирование и наблюдается гнойное воспаление.

Травматический вид встречается чаще остальных. Это заболевание изучено наиболее досконально и имеет широкой спектр вариантов терапии.

Особым случаем, требующим внимания, является развитие синовита на фоне имеющегося поражения колена. Подобные случаи приводят к развитию реактивного вида синовита сустава.

Симптомы синовита коленного сустава

Для точности определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них есть несколько доминирующих, которые присущи всем видам данного заболевания:

• болевые ощущения, которые носят тупой характер;
• образование экссудата в больших количествах, что приводит к увеличению размеров сустава;
• нарушение естественной работы сустава, что не редко проявляется болезненно;

Знание основных симптомов поможет быстро определить характер нанесенной травмы. При выявлении всех вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Острый синовит коленного сустава

Является одним из видов данного заболевания. При острой форме объем колена увеличивается на период времени от нескольких часов до суток. При этом контуры колена сглаживаются, меняется его форма. Так же сопутствующими симптомами можно назвать повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений сустава.

Все перечисленные симптомы проявляются постепенно, а вот отек сустава наблюдается уже через считанные минуты.

Хронический синовит коленного сустава

Еще одной формой рассматриваемой патологии является хронический синовит колена. Этот вид встречается гораздо реже остальных.

На первом этапе развития хроническй формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления болезни. Часто больные указывают на усталость, быструю утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в больном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота, в области суставной полости образуется водянка (гидрартроз). Ее продолжительное взаимодействие с суставом приводит растяжению связок и возможности вывиха.

Реактивный синовит коленного сустава

Характеризуется осложнением воспалительного процесса, который стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Он не так часто встречается, но о характере проявления и лечении этой формы заболевания нужно знать.

Этот вид болезни имеет вторичный характер, когда уже есть признаки основной патологии. Врачи считают его аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.

Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.

Посттравматический синовит коленного сустава

Наиболее часто встречающаяся форма данной патологии. Основной причиной являются травмы, ссадины или порезы.

Организм незамедлительно реагирует на полученное повреждение синовиальной оболочки и в суставной полости образуется выпот.

Чтобы диагностировать травму, который развился у пациента нужно найти причину, которая вызвала заболевание. Именно после травм развивается посттравматическая форма патологии.

Синовит правого коленного сустава

Среди всех случаев заболеваний именно синовит правого колена встречается наиболее часто. Причиной этому является тот факт, что у большинства людей именно правая нога имеет статус опорной, вследствие чего на нее идет припадает больше нагрузки. В подобных случаях распространенной формой патологии можно назвать травматический или посттравматический виды болезни. Если правое колено травмировано в результате вывиха или ушиба, то в синовиальной оболочке начинает накапливаться жидкость, которая приводит к увеличению объемов колена.

В результате диагностирования этой формы патологии лечение в первую очередь направляют на устранение повреждений после травмы.

Синовит левого коленного сустава

Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, которая попала в суставную полость. Кроме того проблемы с обменов веществ или аутоиммунные болезни могут привести к данному заболеванию.

Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться разного рода микроорганизмы. Именно такое воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить визуально сразу.

Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформироваться форма колена из-за накапливающейся жидкости, что влечет за собой ограничение движений. Болезненные ощущения проявляются не всегда с первых минут, а дают о себе знать со временем.

Как и в терапии любого заболевания при синовите важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости, чтобы определить ее состав.

Минимальный синовит коленного сустава

Чтобы назначить правильное лечение врач обязан выполнить комплексное обследование, чтобы выявить причину, которая дала возможность развитию воспаления и проявлению болезни.

Прежде всего, проводится анализ скопившейся жидкости в больном суставной полости. Пункцию выполняют квалифицированные хирурги. Анестезию в этом случае не применяют, поскольку больной не чувствует сильную боль, лишь незначительный дискомфорт. Иглой врач берет образец жидкости, который отправляют на лабораторное исследование.

Следующей мерой терапии является обеспечение покоя. Для этого используют шины и повязки. При данном виде болезни чаще всего используют давящую повязку.

Умеренный синовит коленного сустава

Часто даже умеренный синовит коленного сустава люди пробуют лечить народными средствами. Однако не все понимают, что такой метод лечения не может устранить болезнь полностью. Использование народных средств допустимо только в комплексе с другими вариантами терапии заболевания.

Часто для улучшения состояния суставной полости используют компрессы из окопника лекарственного, который прекрасно заживляет ткани.

Кроме того популярностью пользуются отвары из трав. Чаще всего рекомендуют смешать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, чабрец, пижму, листья березы и душицу. Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить целый день в перерывах между едой.

У нетрадиционных способов терапии много поклонников, но все же не стоит забывать о том, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.

Выраженный синовит коленного сустава

Для ярко выраженного синовита колена существуют различные направления лечения:

• терапия для восстановления нарушенной функции ноги;
• устранение причины, которая вызвала болезнь;
• общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
• лечебная физкультура;
• процедуры физиотерапевтического кабинета.

В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, тогда операция является первым этапом терапии, а в дальнейшем будет использована реабилитационная и медикаментозная терапия.

Рецидивирующий синовит коленного сустава

Такие лекарственные препараты как гепарин и бруфен применяют, если был выявлен хронический рецидивирующий синовит колена. Эти лекарственные препараты чаще всего назначают на четвертый или пятый день после удаления из суставной полости жидкости. Если назначить их сразу после операции, это может стать причиной кровотечения.

Кроме того для терапии такой формы часто используют трасилол, лизоцим, контрикал.

Если не удается добиться положительных результатов при лечении консервативными методами, проводят частичную или полную синовэктомию. Это операция, которая основывается на вскрытии полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают шину и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию. После такой операции необходим полный покой ноги в течение нескольких дней.

Экссудативный синовит коленного сустава

Такой вид заболевания колена может проявить себя без видимых на то причин. Следствием чего становится раздражение соединительных тканей (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма болезни так же может быть результатом оторванного мениска, травмированного хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством связачного аппарата.

Супрапателлярный синовит коленного сустава

Эта патология, связанное с воспалением оболочки над коленом и характеризуется скоплением жидкости в нем.

Если говорить о лечении, то в этом случае эффективным будет только комплексная терапия. Первым делом нужно уделить внимание общеукрепляющей терапии, которая подразумевает восстановительное и медикаментозное лечение, а так же комплекс физпроцедур.

Необходимой мерой является пункция, которая даст более детальную информацию о болезни.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Встречается крайне редко. Особенностью его можно назвать разрастание синовиальной оболочки, а так же образование ворсинчатых или узловых выростов.

Пигментный виллонодулярный синовит связан периодическим, а вскоре и постоянным припуханием в области суставной полости и болью в нем.

Диагностика этого заболевания включает в себя анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.

Терапия достаточно сложная. Суть его в удалении синольвиальной оболочки и дальнейшем облучении.

Ворсинчатый синовит коленного сустава

Является разновидностью хронического синовита вместе с серозным и сирозно-фиброзным.

Данная форма характеризуется значительным проявлением всех существующих симптомов патологии. Такое усугубление связано с нарушением лимфооттока и кровообращения в области колена.

Кроме того у больного наблюдаются частые рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма. Последствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит ее истощению.

Выпотной синовит коленного сустава

По сути своей ничем не отличается от простого синовита. Выпот – это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке суставной полости, отсюда и название заболевания.

Если рассмотреть суставную поверхность, то кости в нем напомнят пазлы, которые точно подходят друг другу. Между двумя костями есть щель, которая заполнена жидкостью. Именно эта жидкость помогает скольжению костей, чтобы движения были плавными. Тут же находится синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в суставной полости. Именно нанесение травмы или оболочке приводит к выпотному синовиту коленного сустава.

Вторичный синовит коленного сустава

Не смотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, данное заболевание может быть второстепенным на фоне другой болезни. Именно такие случаи принято называть вторичным синовитом колена.

Чаще всего причиной первичного синовита могут стать патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. А вторичным его можно назвать, если фоном для его появления стала другая болезнь колена. Иногда в подобных случаях болезнь называют не вторичным синовитом, а реактивным.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Артроскопия – это малотравматичный метод эндоскопического исследования суставной полости, а так же его лечения. Операция представляет собой несколько проколов, которые переносятся больным достаточно легко.

Синовит после артроскопии колена легко определяется в своей форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления болезни, определить локацию, выявить повреждения.

Диагностический вид артроскопии позволяет установить точный диагноз и проводить эффективную терапию.

Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называют хирургической артроскопией.

Синовит коленного сустава у детей

Распространенной, но не до конца изученной проблемой считают синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями в проведении диагностики. Чтобы описать состояние суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.

Прежде всего, при обследовании детей с синовитом колена используют рентгенографию, с помощью которой удается оценить сложность сложившейся ситуации в области травмированного суставного хряща.

Зачастую врачи в случаях с детьми используют исследование УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме этого УЗИ дает возможность определить количество накапливаемой жидкости.

Что такое синовит коленного сустава и как его лечить

Одной из основных функций синовиальной оболочки является поддержание нужного уровня внутрисуставной жидкости (выработка этой жидкости и всасывание её излишка). При воспалении функции оболочки нарушаются, что влечет за собой скопление огромного количества выпота в суставе. В итоге у человека возникают сильные боли и трудности при сгибании и разгибании ноги.

Классификация болезни

Воспаление коленного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае острое начало и ярко выраженные симптомы заставляют человека немедленно обратиться в больницу. Хронический синовит развивается постепенно, из-за чего больной может поначалу не замечать тревожных знаков. Со временем ноющие малозаметные боли появляются все чаще, а ходить становится все труднее.

В зависимости от характера выпота синовит разделяют на гнойный, серозный и геморрагический (кровянистый). Подход к лечению каждого из них имеет свои особенности и отличия. Поэтому начинать любые лечебные мероприятия можно лишь после уточнения диагноза.

Таблица 1. Виды патологии в зависимости от причины.

Внешние признаки болезни

Выраженность клинической картины зависит от активности воспалительного процесса и количества скопившегося выпота. При наличии гноя у больного появляются сильные распирающие боли в области коленного сустава, а синовит прогрессирует очень быстро. В случае хронического воспаления болезнь имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой.

Для острого синовита характерны:

1. Болезненные ощущения, распространяющиеся на область всего колена.
2. Усиление боли во время ходьбы, в ночное и утреннее время.
3. Припухлость колена, обусловленная скоплением выпота.
4. Уменьшение объема движений в суставе.
5. Озноб, повышение температуры, интоксикационные явления (при гнойном процессе).

Признаки хронического синовита:

1. Периодические боли, которые усиливаются во время обострения.
2. Значительное ограничение движений в колене.
3. Частые вывихи.
4. Некоторые трудности при ходьбе.
5. Появление отека, покраснения и припухлости сустава во время обострения.

При синовите у большинства больных появляется флюктуация – симптом, указывающий на наличие в суставе жидкости. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сжать пальцами, а затем отпустить область колена. При наличии флюктуации можно ощутить легкий толчок во время снятия руки.

Синовит коленного сустава у ребенка обычно имеет реактивный характер. Неприятные симптомы появляются вскоре после перенесенного гриппа или ОРВИ. Малыша беспокоят сильные боли и хромота. Может наблюдаться повышение температуры тела и фиксация больной конечности в неестественном, вынужденном положении.

Методы диагностики

Заподозрить синовит можно по его типичным симптомам и наличию флюктуации. Однако для подтверждения и уточнения диагноза необходимо дополнительное обследование. Оно помогает выяснить причину синовита, характер воспаления и тяжесть болезни.

Все это необходимо для подбора эффективной схемы терапии.

Таблица 2. Методы исследования, помогающие в постановке диагноза.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/koleni/sinovit-kolennogo-sustava-264.html

http://m.ilive.com.ua/health/cinovit-kolennogo-sustava_109224i15950.html

http://diartroz.ru/sinovit/sinovit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Умеренно выраженный синовит | Суставы

Разновидности синовита и его основные признаки

Мало кто знает, какой врач лечит синовит. Обнаруживая у себя первые признаки заболевания, люди нередко игнорируют их. Патология может развиваться, существенно не ухудшая качество жизни. Поэтому больные откладывают визит к врачу. Когда недомогания усиливаются, они не знают, к какому доктору обратиться. Теряя драгоценное время, люди позволяют болезни длительное время прогрессировать. Без адекватного лечения синовит способен спровоцировать тяжелые осложнения, среди которых панартрит и сепсис.

Общая характеристика

Синовитом называют заболевание, при котором воспаляется синовиальная оболочка (мембрана) сустава. Она представляет собой внутренний слой суставной капсулы. На ней имеется множество ворсинок, обращенных в полость соединения. Ворсинки пронизаны кровеносными сосудами, посредством которых осуществляется питание тканей сочленения. Синовиальная мембрана покрыта слоем синовиоцитов (клетки соединительной ткани). Они вырабатывают синовиальную жидкость, которая обеспечивает скольжение суставных костей во время движения, снабжает суставный хрящ питательными веществами и выполняет амортизирующие функции.

При синовите воспалительный процесс локализуется в пределах синовиальной мембраны. Он сопровождается скоплением выпота в выстилаемой ею полости и появлением отека. Синовит чаще развивается в коленном, локтевом, голеностопном и лучезапястном суставах. Крайне редко недуг поражает одновременно несколько сочленений. Иногда он носит невыраженный характер и обнаруживается поздно.

Если причиной воспалительного процесса стала деятельность патогенных микроорганизмов, синовит называют инфекционным. Возбудителями инфекционного заболевания могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) или специфические (туберкулезные микобактерии). Патогены могут проникать в сустав вместе с кровью или лимфой из очага инфекции в организме или извне в результате травмы. Если воспаление развилось без участия инфекции, синовит считается асептическим.

При появлении признаков воспаления в суставе нужно обратиться к врачу ортопеду. Если есть сомнения относительно причин развития воспалительного процесса, сначала нужно посетить терапевта. Он осмотрит сочленение и направит больного к узкому специалисту. При синовите может понадобиться консультация ревматолога, фтизиатра, эндокринолога и аллерголога.

Заболевание классифицируют по характеру скапливающейся в суставе жидкости. Синовиты бывают серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими и гнойными. Недуг разделяют на виды в зависимости от его формы протекания и причин возникновения.

Диагностировать синовит лечащий врач чаще всего может только после проведения исследований.

Острый и хронический синовит

Воспалительный процесс бывает острым и хроническим. Острый процесс характеризуется появлением интенсивной боли в сочленении. Попытки ощупать больное место вызывают резкое усиление болезненности. В результате скопления жидкости сустав начинает распухать и краснеть. Он может увеличиваться в размерах достаточно быстро, в течение нескольких часов. Иногда опухоль развивается постепенно, на протяжении 1–3 суток.

Распухшее соединение приобретает гладкую и ровную поверхность. Его анатомический рельеф исчезает. При остром воспалительном процессе движения больного ограничиваются. У него может повыситься температура и возникнуть слабость. Чаще всего причиной острого синовита является травма или инфекционное поражение.

Хронический синовит встречается редко. Он развивается постепенно, не вызывая сильных недомоганий у больного. Человек быстро утомляется при ходьбе. Иногда у него возникают затруднения при движении или ноющая боль в пораженном суставе. Из-за нарушений крово- и лимфообращения в капсуле сустава появляются структурные изменения. Они приводят к разболтанности, подвывиху или вывиху сочленения.

Минимальный, умеренный и выраженный синовит

Минимальный синовит трудно диагностировать, поскольку он не вызывает существенных изменений в суставе. Такой диагноз чаще всего ставят на основании данных магнитно-резонансной томографии.

1. При минимальном синовите больные могут не ощущать никаких неприятных ощущений. В некоторых случаях в суставе появляются еле выраженные тянущие боли. Они немного усиливаются при ощупывании. Кожа в области сочленения краснеет крайне редко. Она имеет такую же температуру, как и на здоровых участках тела.
2. Умеренный синовит беспокоит больного сильнее. Недомогания появляются не сразу, а через несколько дней после появления воспалительного процесса. Человек начинает страдать от умеренной боли и ограничений движения. Он не может разгибать сочленение с прежней амплитудой. Контуры сустава изменяются, появляется отек. Такая форма заболевания нередко развивается при остеоартрозе.

Минимальная и умеренная формы заболевания создают у больных иллюзию несерьезности недомоганий.

Многие считают, что болезненность скоро исчезнет и работа сустава восстановится без лечения. Однако игнорирование воспалительного процесса может привести к появлению хронической формы недуга.

1. При выраженном синовите люди обычно сразу обращаются к доктору. Острый воспалительный процесс вызывает мучительные боли в суставе, которые не исчезают даже в состоянии покоя. Сильное воспаление ограничивает передвижение больного. Сочленение увеличивается в размере и приобретает гладкие контуры. При ощупывании можно определить колебание жидкости в суставной полости (эффект флюктуации). Кожа на пораженном участке тела краснеет и становится горячей.

Травматический и посттравматический синовит

Одной из самых распространенных причин синовита является травма. Поэтому от заболевания чаще страдают спортсмены.

• Травмированное сочленение опухает и становится болезненным.
• Больной ощущает слабость и упадок сил.
• У него может появиться головокружение и повыситься температура тела.
• Воспаленный сустав теряет подвижность.

Если к воспалительному процессу присоединяется инфекция, может развиться гнойная форма заболевания. Гноеродные бактерии вызывают более сильную интоксикацию организма. Кожа в области сустава краснеет и становится горячей. Температура тела может повыситься до 39°С и выше. Если появились такие признаки, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В результате инфицирования у больного иногда увеличиваются в размере и становятся болезненными расположенные рядом лимфатические узлы. Когда воспалительный процесс распространяется на хрящи, связки и кости, развивается гнойный артрит (панартрит). Опасная инфекция может проникнуть в расположенные рядом органы и в кровь.

Посттравматический синовит развивается в результате разрушения тканей сустава, вызванного травмой. При этом снаружи никаких признаков травмирования может не быть. Повреждение суставной оболочки происходит вследствие механического давления на нее суставных элементов во время падения или удара. Заболевание проявляется спустя какое-то время после травмы. Его диагностика затрудняется, поскольку больной не всегда замечает травмирование. Врачу, который лечит больного, важно отличить недуг от ревматоидного артрита.

Сустав увеличивается в размерах и теряет анатомические очертания на протяжении нескольких часов или суток. В этот период снижается амплитуда его движений и появляется сильная болезненность. Она резко усиливается при попытках сделать движение пораженным сочленением. У больного поднимается температура тела, наблюдается упадок сил.

Реактивный синовит

Реактивный синовит имеет аутоиммунную природу. Спровоцировать патологию могут различные аллергические реакции в организме. Реактивная форма недуга иногда возникает при артрите или артрозе. Провоцирующим фактором являются раздражения и повреждения синовиальной оболочки, которые вызывает патологически разросшаяся костная ткань. Синовит аутоиммунного происхождения нередко развивается на фоне инфекционных поражений.

Он проявляется в период выздоровления после перенесенной ангины, дизентерии или другой инфекционной болезни. По мнению врачей-инфекционистов, заболевание является реакцией организма на интоксикацию, которая появляется при инфекционных поражениях.

К развитию заболевания склонны люди, имеющие аутоиммунные нарушения, эндокринные заболевания и генетическую предрасположенность. Реактивная форма синовита чаще диагностируется у тех, кто ведет активный образ жизни. Недуг проявляется резко и ярко в виде болевых ощущений, отека тканей сустава и ограничения его подвижности. Часто у больного повышается температура тела до 38°С и выше. Реактивную форму синовита лечит ревматолог.

Пигментный виллонодулярный синовит

Пигментный виллонодулярный синовит представляет собой опухолевидную форму заболевания. Она характеризуется существенным увеличением размеров синовиальной мембраны, вызванным патологическим разрастанием тканей выстилки слизистых сумок и сухожильных влагалищ сустава.

Отличительной особенностью болезни является наличие в тканях синовиальной оболочки огромных многоядерных клеток и кристаллов гемосидерина — темно-желтого пигмента, состоящего из оксида железа. Он образуется при распаде гемоглобина и придает синовиальной жидкости необычный оттенок.

Причина развития заболевания пока остается невыясненной. Недуг чаще поражает молодых женщин. При некоторых его формах в суставе появляется доброкачественная опухоль соединительной ткани. Специалисты считают, что патологический процесс возникает в результате воспалительной реакции. На фоне пигментного виллонодулярного синовита может развиться вторичная форма заболевания, имеющая реактивный характер.

Симптомы патологии усиливаются постепенно, на протяжении нескольких лет. На начальной стадии развития недуга болевые ощущения и отек выражены слабо. Во время периодических обострений размер сустава может увеличиваться сильнее. При этом повышается болезненность и ограничивается подвижность соединения. Иногда увеличивается температура тела в области сочленения. После обострения состояние больного улучшается.

Экссудативный синовит

Экссудативный синовит развивается постепенно в результате однообразных действий, вызывающих микротравмирование синовиальной мембраны. Болезнь диагностируют у программистов, граверов, инженеров-конструкторов, художников-оформителей, которые постоянно нагружают локтевой сустав. Это сочленение характеризуется повышенной активностью в отношении образования рубцовой ткани и появления островков окостенения в тканях.

Воспалительный процесс при экссудативной форме заболевания сопровождается скоплением в суставной полости гнойной, серозной или геморрагической жидкости. Он вызывает сильное увеличение синовиальной сумки. Кожа становится горячей и красной. Движения ограничиваются и вызывают боль. Патология может вызывать омертвение и кальцификацию участков тканей. Воспалительный процесс иногда распространяется на сухожилия, которые расположены рядом с суставными сумками, и вызывает тендобурсит.

Ворсинчатый синовит

Ворсинчатый синовит диагностируют, когда у больного обнаруживают патологически увеличенные в размерах ворсинки синовиальной мембраны. Они разрастаются постепенно и не вызывают боли у больного.

Суставная капсула медленно увеличивается в размерах, иногда достигая внушительной величины. Появляющиеся со временем неприятные ощущения резко ослабевают, если из сочленения удаляют часть скопившейся жидкости. Признаком ворсинчатого синовита является желтовато-красный или бурый оттенок содержимого синовиальной полости.

Процесс может развиваться локально или диффузно. При диффузной форме разрастаются ворсинки по всей площади синовиальной мембраны.

При локальной может увеличиваться в размере один узел. Разрастание ворсинок в большинстве случаев не затрудняет движения больного.

Транзиторный синовит

У мальчиков в возрасте от 4 до 10 лет иногда обнаруживают транзиторный синовит тазобедренного сустава. Провоцирующим фактором может стать травма или инфекционное заболевание, сопровождающееся небольшим повышением температуры тела (отит, тонзиллит). Дети жалуются на боль в суставе, которая отдает в бедро и колено. Боль усиливается, когда врач ощупывает сочленение. У малышей появляется хромота во время ходьбы. Они стараются избегать движений.

Болезнь может сопровождаться повышением температуры тела до 37–38°С. Более высокие значения температуры встречаются крайне редко.

Заболевание проявляется так же, как остеомиелит, гнойный артрит и эпифизеолиз головки бедра. Поэтому лечащему врачу важно правильно дифференцировать его. Недуг хорошо поддается лечению. К быстрому выздоровлению приводит легкое вытяжение сочленения. Оно помогает снизить боль и устранить мышечный спазм.

Синовит суставов

Особенности патологии

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки – части сустава, что находится внутри его капсулы. В результате заболевания в суставной полости накапливается жидкость. Внешне это выглядит как отек внушительных размеров. Пациенту трудно двигать воспаленным суставом, но сильная боль отсутствует. Поэтому при развитии этой патологии немногие идут на прием к ортопеду.

Заболевание характерно для крупных суставов: голеностопа, колена, локтя, запястья или плеча. Чаще всего диагностируется синовит коленного сустава. Обычно болезнь возникает как посттравматическая патология. Она поражает один сустав, редко в процесс вовлекается несколько костных сочленений. Синовит лечится врачом-ортопедом.

Причины возникновения

Наиболее характерные факторы, провоцирующие появление синовита:

• травма;
• попадание в организм болезнетворных бактерий;
• аллергия;
• сопутствующие болезни;
• высокая масса тела.

Травматические повреждения разделяются на два подвида:

Прямая травма возникает из-за удара или падения, направленного на определенный сустав. Результатом часто становится ушиб, реже – перелом. Непрямое повреждение характеризуется получением удара в околосуставную область: выше или ниже места соединения костей. Эта травма провоцирует вывих, разрыв связок или капсулы.

Причины возникновения инфекционного синовита

Инфицирование суставной полости происходит после травмы. В нормальном состоянии капсула препятствует попаданию микроорганизмов в сустав, а при наличии повреждений она теряет функциональность.

Существует три типа заражения при синовите:

Лимфогенный путь – это проникновение бактерий в сустав через лимфатические сосуды.

Механизм контакта предполагает инфицирование микроорганизмами, обитающими в слизистых и кожных покровах. Они проникают внутрь сустава при открытой травме.

Синовит инфекционной природы возникает из-за:

• стрептококка;
• стафилококка;
• палочки туберкулеза;
• пневмококка и др.

Стрептококки и стафилококки — обитатели кожных покровов человека. В норме микроорганизмы не провоцируют развития инфекции при высоком иммунитете и целостности кожи. Попадая внутрь, они становятся причиной воспалительных процессов.

Микобактерия туберкулёза способна заражать, кроме легочной, все ткани.

Пневмококки в норме обитают в носоглотке, ротовой полости у 50% людей. Благоприятные условия дают возможность бактериям распространяться и на синовиальную оболочку.

Причины возникновения синовита как сопутствующей патологии

Синовит может появляться не самостоятельно, а как следствие иной патологии — генетических нарушений, сбоев обмена веществ или болезней, передающиеся посредством половых контактов:

• бурсит;
• подагра;
• гемофилия;
• сифилис;
• гонорея.

Бурситом называют воспалительный процесс суставной капсулы. Часто бурсит поражает колено, плечо, реже – другие части опорно-двигательного аппарата. Заболевание характеризуется скоплением жидкости, покраснением, отеком, ограниченной возможностью двигаться.

Гемофилия — генетическое заболевание. Эта патология характеризуется пониженной свертываемостью крови. Следствие – частые кровотечения, кровоизлияния.

Подагра характеризуется наслоением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах. Она поражает нижние конечности (колени, голеностоп и пальцы).

Гонорея, передающаяся половым путем, дает знать о себе на 4–7-й день после инфицирования. Иногда патология протекает без симптомов, особенно у женщин. Сифилис также передается при половых контактах. Если гонорея вызывает воспаление половых органов, то сифилис поражает все системы, включая опорно-двигательный аппарат.

Аллергическая реакция приводит к попаданию раздражителей в суставную капсулу, провоцируя аллергический, реактивный синовит. Существуют инфекционные или неинфекционные аллергены. Первые – это бактерии, грибки, вирусы, паразиты или простейшие. Аллергены неинфекционной природы отличаются разнообразием. Это цветочная пыльца, бытовая пыль, пища, лекарства, продукты промышленности и пр. Они попадают в организм ингаляционным, парентеральным или перкутанным (чрескожным) путем.

Среди причин нестабильности сустава могут быть:

• деформация;
• повреждение поверхности хрящей;
• связочная недостаточность;
• повреждение мениска.

Они возникают в основном из-за травм.

Признаки болезни зависят от клинической формы патологии и характеристик синовиальной жидкости. Синовит бывает:

Острый синовит выражается увеличением размеров сустава сразу после повреждения, накоплением жидкости, отсутствием выраженной боли, повышенной местной температурой, ограничением движений. Инфекционная природа синовита дает знать о себе общим недомоганием (потерей аппетита, головной болью, повышением температуры тела, снижением трудоспособности).

Хронический синовит характеризуется отсутствием или малой выраженностью отека, неполнотой движений. Человек не может нормально двигаться длительное время, поскольку сустав быстро утомляется. Этот недуг переходит в гидрартроз, способствует возникновению вывиха или подвывиха. Хроническое протекание характерно для крупных суставов, выполняющих больше работы и выдерживающих серьезные нагрузки.

Разновидности синовита

Пигментный виллонодулярный синовит является заболеванием, появляющимся вследствие ревматоидного артрита. Он характеризуется постепенным разрастанием синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. Виллонодулярный синовит часто встречается у молодых людей, в процессе формирования опорно-двигательного аппарата. Среди причин его возникновения называют опухолевый процесс, хотя происхождение недуга недостаточно изучено. Сустав становится припухлым из-за скопления геморрагических выделений. Во время выполнения физических упражнений наблюдается боль, тугоподвижность и т. д.

Посттравматический синовит возникает из-за тупой травмы или вывиха в нижних конечностях. Этот вид недуга отличается присутствием синовиального выпота с примесью крови.

Минимальный синовит проявляется интенсивными болевыми ощущениями, отечностью. Сустав изменяется из-за накопления в его полости жидкости. Хрящ приобретает нестабильность, а связочный аппарат ослабляется. Орган становится менее подвижным. Если патология имеет инфекционную природу, присутствуют симптомы местного воспаления. При отсутствии лечения в жидкости появляется гной, а человек испытывает слабость, озноб или боль. На соединительной ткани образуются рубцы, подвижность ограничивается.

Умеренно выраженный синовит присутствует в начале развития патологии. На этом этапе заболевание легко вылечить. Болезнь возникает из-за гиподинамии или травмы. Вторичный синовит определяется медиками как осложнение воспалительных процессов в костном сочленении. Заболевание характеризуется частыми рецидивами. В синовиальной оболочке присутствуют спайки, клетки крови или фиброзные волокна.

Двухсторонний синовит возникает при хроническом протекании патологии. Признаки синовита проявляются не сразу, а через несколько дней или часов. Место соединения костей утолщается, движения в нем скованные, отмечаются хруст и увеличение размеров сустава.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить синовит, необходимо правильно диагностировать недуг. Основой выявления патологии являются жалобы больного и данные исследований. Чаще всего пользуются инструментальными диагностическими технологиями:

Первый способ отличается дешевизной, быстротой и доступностью. Рентген определяет вид поверхности сустава, размеры щели в нем. Обычно делают два снимка – больного и здорового сустава. Полученные изображения сравнивают и выявляют степень поражения тканей.

УЗИ определяет особенности заболевания без повреждения тканей (неинвазивно). С его помощью определяется состояние сустава и окружающих его тканей, степень выраженности отека, количество жидкости и т. д.

Два описанных метода применяют для диагностики патологии у детей в противовес пункции –методу, позволяющему определить особенности патологии по характеру жидкости, присутствующей в суставе. Диагностическая процедура обнаруживает в синовиальной жидкости примеси крови, гноя или фибрина, а также бактерии. Она применяется для всех пациентов, кроме детей и диабетиков.

Лечение синовита проводится комплексно. Вначале необходима иммобилизация больного сустава с помощью спецповязок, уменьшающих травматизацию и ограничивающих движения. Если синовит возник из-за травмы (ушиба), целесообразно прикладывать к больному месту холодные предметы. Туберкулезная природа болезни предполагает хирургическое иссечение оболочки частично или полностью. После вмешательства возможно частичное ее восстановление.

Медикаментозное лечение

Существуют следующие методы устранения заболевания:

• лечебная пункция;
• медикаментозное вмешательство;
• физиотерапия.

Пункция сустава — не только диагностическое, но и лечебное мероприятие. С помощью шприца из синовиальной полости полностью отсасываются экссудат, гной и другие нежелательные выделения. Так устраняются отек, чрезмерное растяжение капсулы и связок.

Если наблюдается хронический синовит, пункция позволяет вводить гормональные средства, подавляющие процесс воспаления. Эта процедура возможна только при неинфекционном синовите. Другими противопоказаниями бывают:

• нарушение свертываемости;
• инфицирование кожи в месте инъекции;
• раны сустава.

Применение медикаментов снимает симптомы синовита, борется с причинами, вызвавшими недуг. Инфекционное заболевание лечится в основном препаратами, направленными против микроорганизмов.

Что такое синовит и как его лечить?

Синовит – это одно из воспалительных заболеваний, поражающих сустав. Встречается синовит суставов достаточно часто, имеет выраженную клиническую картину. В отсутствие лечения патология приводит к развитию серьезных осложнений, может стать причиной инвалидности человека.

Суть патологии

Что такое синовит – так называют воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку сустава. Эта оболочка представлена соединительной тканью и выстилает суставную полость изнутри. Функция синовиальной оболочки заключается в защите внутрисуставных структур, выработке жидкости, которая служит амортизатором движений.

Под воздействием ряда причин в синовиальной оболочке может возникнуть воспаление. В этом случае функция ее нарушается, наблюдается повышенное образование жидкости. Соединительная ткань теряет свою эластичность и гладкость. Все это приводит к нарушению функции сустава. В 70% случаев наблюдается синовит коленного сустава, мелкие сочленения практически не страдают.

Синовит может возникнуть у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Классификация заболевания очень обширна и включает много признаков.

По характеру течения различают:

• Острый синовит – не более 3 недель;
• Хронический – месяц и более.

По характеру выпота:

• Серозный – прозрачная жидкость в небольшом количестве;
• Серозно-фибринозный – прозрачный с белыми хлопьями;
• Геморрагический – с примесью крови;
• Гнойный – мутный зеленоватый;
• Виллезный – в этом случае на синовиальной оболочке появляются тканевые разрастания.

По причине возникновения:

• Инфекционный – вызван бактериями, вирусами, грибами;
• Посттравматический синовит – развивается на фоне травмы;
• Аутоимунный – вызван аутоиммунными процессами в организме;
• Аллергический;
• Метаболический при нарушении обмена веществ в организме.

Для синовита код по МКБ10 – М65.

Похожим по причинам и клинической картине является теносиновит суставов. Отличие в том, что при таком заболевании воспаляется не только суставная капсула, но и сухожилия. Болезнь протекает более тяжело, выше риск развития контрактуры сустава.

Заболевание развивается под воздействием внешних и внутренних причин:

• Острые и хронические травмы – разрывы связок, капсулы сустава, растяжения, внутрисуставные переломы и сильные ушибы;
• Инфицирование суставной сумки – извне или из хронических очагов инфекции внутри организма;
• Аллергическая реакция;
• Аутоиммунный процесс;
• Нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания.

Повышают риск развития синовита избыточный вес, приверженность вредным привычкам, гиподинамия, неправильное питание. Если воспаление развилось вследствие непосредственного поражения суставных структур, его называют первичным. Воспаления, которым предшествуют какие-либо заболевания – вторичный синовит.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания во многом зависит от причинных факторов. Но выделяют несколько признаков синовита, которые будут наблюдаться при любой его форме:

• Болевой синдром в области пораженного сустава;
• Отек и припухлость в области сустава;
• Нарушение двигательной функции.

Эти симптомы могут различаться по интенсивности – минимальные, умеренно выраженные, интенсивные.

Такие симптомы не являются основными для постановки диагноза синовита, так как могут наблюдаться при других суставных патологиях. На их основании можно лишь предположить вероятность воспаления синовиальной сумки.

По характеру течения выделяют две формы болезни:

• Острый синовит. Наблюдается в большинстве случаев, имеет ярко выраженную клиническую картину. Обычно вызван воздействием внешних факторов. В клинике четко прослеживается смена стадий воспаления. Заболевание проходит в течение 3 недель;
• Хронический синовит. Такую форму выставляют, если воспалительный процесс длится более месяца. Поражается обычно один сустав, имеется невыраженная симптоматика. Патологический процесс имеет волнообразное течение.

Экссудативным синовитом называют такой воспалительный процесс, при котором наблюдается интенсивная выработка синовиальной жидкости. Вследствие этого сустав значительно увеличивается в размере, приобретает шарообразную форму. Экссудативные синовиты чаще всего бывают гнойными.

Рассмотрим несколько клинических форм заболевания:

• Пигментный виллонодулярный синовит. Эта патология характерна для молодых людей. Характеризуется образованием на внутренней поверхности капсулы ворсинок, разрастаний. Болезнь развивается медленно, наблюдается постепенное прогрессирование боли, отека, нарушения функции конечности;
• Реактивный. Развивается на фоне активации хронических очагов инфекции. Характеризуется умеренным отеком, малоинтенсивными болями, ограничением объема движений;
• Посттравматический. Сопровождается деформацией сустава, часто переходит в хроническую форму. Развивается через несколько недель после получения травмы;
• Гнойный. Характеризуется выраженной клинической картиной, повышением местной и общей температуры, недомоганием, сильными распирающими болями;
• Аутоиммунный. Обычно сразу приобретает хроническое течение. Проявляется умеренной симптоматикой, на первое место выходит болевой синдром.

Чаще всего наблюдается умеренный синовит с неярко выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к развитию осложнений:

• Спаечный процесс;
• Разрыв капсулы, связок;
• Абсцесс кости;
• Флегмона мягких тканей;
• Сепсис.

Большинство осложнений локальные, нарушают только функционирование воспаленного сустава. Но есть риск развития тяжелых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Методы диагностики

Для постановки диагноза пользуются лабораторными и инструментальными методами исследования:

• Рентгенологическое обследование пораженного сустава. Выявляет травму как возможную причину болезни. Определяется отек мягких тканей, утолщение синовиальной оболочки;
• Ультразвуковое исследование. Позволяет определить количество воспалительной жидкости в суставной полости;
• Пункция. Метод позволяет взять воспалительную жидкость на анализ. При инфекционном синовите будет наблюдаться экссудат – жидкость с повышенным содержанием лейкоцитов, мутная. Асептические воспаления характеризуются образованием транссудата – прозрачной жидкости с нормальным количеством лейкоцитов;
• Анализ крови. Позволяет выявить воспаление.

При необходимости проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава.

Методы лечения

Как лечить синовит суставов – лечением синовитов занимаются ортопеды, травматологи, терапевты, ревматологи, хирурги. Врач назначает комплексное лечение, включающее прием лекарственных средств, использование рецептов народной медицины, физиопроцедур. Показана иммобилизация сустава с помощью ортопедических приспособлений. При неэффективности консервативных методов лечение синовита проводят оперативным путем.

Медикаментозная терапия назначается с целью воздействия на причину заболевания, устранение воспалительного процесса. Используются разные группы лекарственных препаратов:

• Антибиотики. Показаны при гнойных процессах, вызванных бактериальной флорой. Применяют препараты широкого спектра действия, вводят внутрь или внутримышечно;
• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяются внутрь или местно;
• Глюкокортикоиды. Показаны при хроническом синовите, способствуют подавлению воспалительного процесса, уменьшают выраженность отека. Также назначаются при аутоиммунных процессах;
• Хондропротекторы. В этих препаратах содержатся естественные компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин. Лечение хондропротекторами назначается с целью восстановления хрящевой ткани, защиты ее от дальнейших повреждений;
• Средства для улучшения кровообращения. Необходимы для улучшения питания суставных структур.

Медикаментозное лечение проводится длительно, минимальная его продолжительность составляет 2 недели.

Народные средства

Полностью вылечить воспаление народными средствами невозможно. Народные рецепты могут применяться в качестве вспомогательного лечения, перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Физиолечение способствует улучшению кровообращения в области сустава, стимулирует рассасывание суставного выпота. Применяются такие процедуры, как:

• Электрофорез, фонофорез;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Грязевые ванны.

Лечение физиопроцедурами проводят курсами по 10-15 сеансов.

Физиолечение противопоказано при наличии острого гнойного процесса, сопровождающегося интоксикацией, лихорадкой.

Ортопедическое лечение

Для скорейшего подавления воспалительного процесса сустав необходимо иммобилизировать – обездвижить. Для этого применяют гипсовые лонгеты, специальные бандажи, наколенники, ортезы. Иммобилизация назначается минимум на две недели.

Оперативное вмешательство

Не всегда от синовита удается избавиться консервативными методами. Хирургическое лечение показано при тяжелом гнойном воспалении, развитии осложнений, а также при хронической форме болезни, приводящей к неподвижности сустава.

Лечение осуществляется двумя методами:

• Артроскопия. Операция осуществляется с помощью эндоскопической аппаратуры. В ходе вмешательства возможно удаление скопившегося выпота, участков суставной капсулы. В полость сустава вводят растворы антибиотиков. Чаще применяется при хронической форме;
• Артротомия. Открытая операция, подразумевающая рассечение суставной капсулы, удаление воспаленных тканей, крови, гноя. Полость промывают антибиотиками, ставят дренаж. В основном применяется при остром гнойном воспалении, после травмы.

После оперативного лечения синовита пациенту назначается восстановительная медикаментозная терапия, массаж, лечебная гимнастика.

Воспаление суставных оболочек – часто встречаемая патология. Заболевание может развиться под влиянием разнообразных причин. Сама по себе болезнь протекает относительно легко, но может осложниться тяжелыми состояниями, в результате которых человек становится инвалидом. При появлении признаков патологии следует обратиться к врачу, который назначит лечение.

Источники:

Разновидности синовита и его основные признаки

http://diartroz.ru/sinovit/chto-takoe-sinovit-i-kak-ego-lechit.html

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/sinovit/simptomy-i-lechenie-sinovita.html

Умеренный синовит коленного сустава | Суставы

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

• травма колена;
• поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
• развивающийся артрит;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные изменения в организме;
• повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

• Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
• Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
• УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

• устраняет болевой симптом,
• уменьшает воспаление и отек,
• рассасывает выпот,
• предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовит коленного сустава: как распознать и вылечить недуг?

Синовит коленного сустава – это воспалительное заболевание. Его симптомы размыты и неспецифичны, из-за чего болезнь легко перепутать с артрозом, артритом и другими суставными патологиями. По статистике каждый пятый человек планеты испытывает проблемы с коленным суставом. Причиной тому повышенная нагрузка на колени, которые вынуждены удерживать вертикальное давление всей массы тела человека. Так, уже к зрелому возрасту людям приходится сталкиваться с многообразием заболеваний коленей, одним из которых является синовит коленного сустава.

Синовит коленного сустава: что это?

Синовитом коленного сустава называют воспалительную реакцию суставной капсулы, приводящую к избыточному скоплению жидкости в суставной полости. Чаще всего заболевание поражает крупные сочленения: коленное, тазобедренное, плечевое и др.

Обычно воспаление охватывает один сустав с одной из сторон. Поражение двух и более суставных оболочек является редкостью, которая встречается лишь при некоторых заболеваниях (аллергические состояния, гемофилия).

Как возникает недуг?

Существует несколько видов синовитов коленного сустава, каждый из которых имеет свою причину возникновения:

• Инфекционный агент: появляется при «загрязнении» сустава бактериальной флорой. Последняя может попадать в капсулу из внешнего мира (при глубоких ранениях) или из мест инфекции в самом организме (фурункулы, остеомиелит и пр.). Как правило, микроорганизмы являются неспецифическими, т.е. воспаление при их наличии происходит по «типичному плану»: стрептококки, стафилококки и др. Иногда недуг может быть обусловлен специфической флорой, ответственной за туберкулез, бруцеллез, гонорею и пр.
• Неинфекционный синовит – в полости сустава нет «микробного загрязнения», а само воспаление является ответом на травму (ушиб, вывих), гормональные или обменные расстройства. Часто синовит встречается при гемофилии – заболевании с нарушенной свертываемостью крови. В таком случае провоцируют воспалительную реакцию постоянные кровоизлияния в полость сустава – гемартрозы.
• Аллергическая реакция при попадании в организм белка-аллергена с пищей, лекарственными средствами, шерстью животных и пр.

Проявления синовита коленного сустава

Симптоматика неинфекционного синовита коленного сустава выражена мало: больной редко испытывает боль, при этом может возникать чувство распирания в суставе. Сама суставная капсула увеличивается в объеме (за счет скопления жидкости), ее границы сглаживаются. В редких случаях кожа над суставной поверхностью краснеет и становится горячей. Общее самочувствие пациента не ухудшается, возможны апатия и слабость.

При гнойном воспалении клиника становится яркой: появляется лихорадка, озноб, которые могут осложниться бредом и галлюцинациями. Боль возникает не только при движениях в суставе, но и в покое. Сама суставная сумка резко увеличена в объеме, кожа над ней горячая и красная, в тканях вокруг наблюдается отечность. Иногда отмечается увеличение паховых лимфоузлов.

Хронические формы синовита колена практически не беспокоят пациентов: ощущается тупая болезненность в области колена и повышенная усталость при ходьбе.

Как диагностировать болезнь?

Подтверждение диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Сначала определяется симптом флюктуации – колебания жидкости: врач охватывает увеличенный сустав с одной стороны и постукивает по нему с другой. Жидкость, находящаяся в суставной капсуле, волнообразно «бьет» по неподвижной руке врача, что подтверждает синовит коленного сустава. Вторым физикальным методом является надавливание на надколенник с целью определения его «баллотирования» – колебания в суставной жидкости.

Среди дополнительных методик требуется пункция (прокол) сустава с забором его содержимого. Так, в синовиальной жидкости можно обнаружить кровь, повышенное содержание белка и флору (при инфекционном воспалении). При этом производится не только идентификация микроорганизмов, но и их чувствительности к распространенным антибиотикам (для подбора наиболее эффективного лечения).

В случае неинфекционного синовита может назначаться артроскопия – введение оптической системы (камеры) в полость сустава – а также исследование клеток синовиальной стенки. При аллергии показано проведение специальных проб с целью выявления белка-аллергена. Для диагностики гемофилии определяется патология в свертывающей системе крови.

Будьте внимательны! Артроскопия является не только методом диагностики, но и малотравматичным способом лечения.

Лечение синовита коленного сустава начинают с обездвиживания сустава и придания ему возвышенной позиции. При неинфекционной природе недуга назначаются противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин), а также физиотерапия, выписывать препараты может только врач. Для обезболивания применяют электрофорез с анестетиками (Лидокаином).

При инфекционном воспалении колено иммобилизуют. Гнойное содержимое сустава удаляется через прокол – пункцию – или посредством постоянного дренажа специальными трубками (при тяжелом течении). Суставная полость промывается растворами антисептиков или антибиотиков, при этом данные препараты могут назначаться системно (Цефтриаксон, Амоксициллин).

Если коленный синовит принял хроническую форму с неизбежным поражением самой синовиальной оболочки, показано оперативное лечение заболевания – синовэктомия. В ходе хирургического вмешательства полностью или частично иссекается суставная оболочка. На послеоперационном этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные (Кеторолак), антибиотикотерапия (Цефотаксим), физиотерапия и лечебная физкультура.

Профилактика

Для предупреждения возникновения синовита коленного сустава и его осложнений (тугоподвижности или распространения инфекционного агента) необходима всесторонняя профилактика:

1. Нормализация образа жизни: рациональное питание, умеренная физическая активность, снижение массы тела до нормы и отказ от вредных привычек.
2. Предотвращение и своевременное лечение всех травматических повреждений суставов.
3. Обеззараживание раневых поверхностей, особенно околосуставных. Санация очагов хронических инфекций – кариеса, гайморита и пр.
4. Скрининг специфических заболеваний: туберкулеза (флюорография), гонореи, сифилиса (консультации венеролога) и пр.
5. Контроль врожденных недугов (гемофилии и др.).
6. Предотвращение поступления аллергена в организм (отказ от пищи, вызывающей аллергическую реакцию, домашних животных и пр.).

Опасностью синовита коленного сустава являются его осложнения, которые могут привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Поэтому при обнаружении симптомов воспаления суставной оболочки обязательно обратитесь в больницу!

Cиновит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это распространенное патология, которое связано с воспалением суставной соединительной ткани (синовиальной оболочки). Вследствие чего, в ней начинает накапливаться жидкость, которая в дальнейшем может иметь гнойный характер. Заболевание является очень серьезным и требует особого внимания.

Крупнейшим среди всех имеющихся суставов в скелете человека является колено. Важность его функций сложно переоценить. Он не только дает нам возможность ходить и бегать, но и реализует опорную функцию. В результате, именно колено чаще всего подвергается различного рода травмам.

Код по МКБ-10

В медицине используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

МКБ-10 с января 2007 года представляет собой общепринятую международную классификацию кодов медицинских диагнозов. Разработкой ее занимались во Всемирной организации здравоохранения. Данная классификация имеет 21 раздел и подразделы. В разделах идет перечень кодов заболеваний. МКБ-10 является нормативным документом, который помогает вести учет заболеваемости во всем мире.

Синовит коленного сустава по МКБ-10 имеет код М65.

Код по МКБ-10

Причины синовита коленного сустава

Причины синовита колена можно разделить на несколько категорий:

• повреждение механического характера, появившееся в результате травмы. Патологии в таком случае характерно значительное разрушение соединительных тканей суставной поверхности;
• изменения внутри суставной полости вследствие утраты подвижности и эластичности тканей. В таком случае развивается не стремительное инфицирование и наблюдается гнойное воспаление.

Травматический вид встречается чаще остальных. Это заболевание изучено наиболее досконально и имеет широкой спектр вариантов терапии.

Особым случаем, требующим внимания, является развитие синовита на фоне имеющегося поражения колена. Подобные случаи приводят к развитию реактивного вида синовита сустава.

Симптомы синовита коленного сустава

Для точности определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них есть несколько доминирующих, которые присущи всем видам данного заболевания:

• болевые ощущения, которые носят тупой характер;
• образование экссудата в больших количествах, что приводит к увеличению размеров сустава;
• нарушение естественной работы сустава, что не редко проявляется болезненно;

Знание основных симптомов поможет быстро определить характер нанесенной травмы. При выявлении всех вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Острый синовит коленного сустава

Является одним из видов данного заболевания. При острой форме объем колена увеличивается на период времени от нескольких часов до суток. При этом контуры колена сглаживаются, меняется его форма. Так же сопутствующими симптомами можно назвать повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений сустава.

Все перечисленные симптомы проявляются постепенно, а вот отек сустава наблюдается уже через считанные минуты.

Хронический синовит коленного сустава

Еще одной формой рассматриваемой патологии является хронический синовит колена. Этот вид встречается гораздо реже остальных.

На первом этапе развития хроническй формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления болезни. Часто больные указывают на усталость, быструю утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в больном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота, в области суставной полости образуется водянка (гидрартроз). Ее продолжительное взаимодействие с суставом приводит растяжению связок и возможности вывиха.

Реактивный синовит коленного сустава

Характеризуется осложнением воспалительного процесса, который стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Он не так часто встречается, но о характере проявления и лечении этой формы заболевания нужно знать.

Этот вид болезни имеет вторичный характер, когда уже есть признаки основной патологии. Врачи считают его аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.

Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.

Посттравматический синовит коленного сустава

Наиболее часто встречающаяся форма данной патологии. Основной причиной являются травмы, ссадины или порезы.

Организм незамедлительно реагирует на полученное повреждение синовиальной оболочки и в суставной полости образуется выпот.

Чтобы диагностировать травму, который развился у пациента нужно найти причину, которая вызвала заболевание. Именно после травм развивается посттравматическая форма патологии.

Синовит правого коленного сустава

Среди всех случаев заболеваний именно синовит правого колена встречается наиболее часто. Причиной этому является тот факт, что у большинства людей именно правая нога имеет статус опорной, вследствие чего на нее идет припадает больше нагрузки. В подобных случаях распространенной формой патологии можно назвать травматический или посттравматический виды болезни. Если правое колено травмировано в результате вывиха или ушиба, то в синовиальной оболочке начинает накапливаться жидкость, которая приводит к увеличению объемов колена.

В результате диагностирования этой формы патологии лечение в первую очередь направляют на устранение повреждений после травмы.

Синовит левого коленного сустава

Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, которая попала в суставную полость. Кроме того проблемы с обменов веществ или аутоиммунные болезни могут привести к данному заболеванию.

Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться разного рода микроорганизмы. Именно такое воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить визуально сразу.

Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформироваться форма колена из-за накапливающейся жидкости, что влечет за собой ограничение движений. Болезненные ощущения проявляются не всегда с первых минут, а дают о себе знать со временем.

Как и в терапии любого заболевания при синовите важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости, чтобы определить ее состав.

Минимальный синовит коленного сустава

Чтобы назначить правильное лечение врач обязан выполнить комплексное обследование, чтобы выявить причину, которая дала возможность развитию воспаления и проявлению болезни.

Прежде всего, проводится анализ скопившейся жидкости в больном суставной полости. Пункцию выполняют квалифицированные хирурги. Анестезию в этом случае не применяют, поскольку больной не чувствует сильную боль, лишь незначительный дискомфорт. Иглой врач берет образец жидкости, который отправляют на лабораторное исследование.

Следующей мерой терапии является обеспечение покоя. Для этого используют шины и повязки. При данном виде болезни чаще всего используют давящую повязку.

Умеренный синовит коленного сустава

Часто даже умеренный синовит коленного сустава люди пробуют лечить народными средствами. Однако не все понимают, что такой метод лечения не может устранить болезнь полностью. Использование народных средств допустимо только в комплексе с другими вариантами терапии заболевания.

Часто для улучшения состояния суставной полости используют компрессы из окопника лекарственного, который прекрасно заживляет ткани.

Кроме того популярностью пользуются отвары из трав. Чаще всего рекомендуют смешать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, чабрец, пижму, листья березы и душицу. Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить целый день в перерывах между едой.

У нетрадиционных способов терапии много поклонников, но все же не стоит забывать о том, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.

Выраженный синовит коленного сустава

Для ярко выраженного синовита колена существуют различные направления лечения:

• терапия для восстановления нарушенной функции ноги;
• устранение причины, которая вызвала болезнь;
• общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
• лечебная физкультура;
• процедуры физиотерапевтического кабинета.

В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, тогда операция является первым этапом терапии, а в дальнейшем будет использована реабилитационная и медикаментозная терапия.

Рецидивирующий синовит коленного сустава

Такие лекарственные препараты как гепарин и бруфен применяют, если был выявлен хронический рецидивирующий синовит колена. Эти лекарственные препараты чаще всего назначают на четвертый или пятый день после удаления из суставной полости жидкости. Если назначить их сразу после операции, это может стать причиной кровотечения.

Кроме того для терапии такой формы часто используют трасилол, лизоцим, контрикал.

Если не удается добиться положительных результатов при лечении консервативными методами, проводят частичную или полную синовэктомию. Это операция, которая основывается на вскрытии полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают шину и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию. После такой операции необходим полный покой ноги в течение нескольких дней.

Экссудативный синовит коленного сустава

Такой вид заболевания колена может проявить себя без видимых на то причин. Следствием чего становится раздражение соединительных тканей (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма болезни так же может быть результатом оторванного мениска, травмированного хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством связачного аппарата.

Супрапателлярный синовит коленного сустава

Эта патология, связанное с воспалением оболочки над коленом и характеризуется скоплением жидкости в нем.

Если говорить о лечении, то в этом случае эффективным будет только комплексная терапия. Первым делом нужно уделить внимание общеукрепляющей терапии, которая подразумевает восстановительное и медикаментозное лечение, а так же комплекс физпроцедур.

Необходимой мерой является пункция, которая даст более детальную информацию о болезни.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Встречается крайне редко. Особенностью его можно назвать разрастание синовиальной оболочки, а так же образование ворсинчатых или узловых выростов.

Пигментный виллонодулярный синовит связан периодическим, а вскоре и постоянным припуханием в области суставной полости и болью в нем.

Диагностика этого заболевания включает в себя анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.

Терапия достаточно сложная. Суть его в удалении синольвиальной оболочки и дальнейшем облучении.

Ворсинчатый синовит коленного сустава

Является разновидностью хронического синовита вместе с серозным и сирозно-фиброзным.

Данная форма характеризуется значительным проявлением всех существующих симптомов патологии. Такое усугубление связано с нарушением лимфооттока и кровообращения в области колена.

Кроме того у больного наблюдаются частые рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма. Последствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит ее истощению.

Выпотной синовит коленного сустава

По сути своей ничем не отличается от простого синовита. Выпот – это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке суставной полости, отсюда и название заболевания.

Если рассмотреть суставную поверхность, то кости в нем напомнят пазлы, которые точно подходят друг другу. Между двумя костями есть щель, которая заполнена жидкостью. Именно эта жидкость помогает скольжению костей, чтобы движения были плавными. Тут же находится синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в суставной полости. Именно нанесение травмы или оболочке приводит к выпотному синовиту коленного сустава.

Вторичный синовит коленного сустава

Не смотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, данное заболевание может быть второстепенным на фоне другой болезни. Именно такие случаи принято называть вторичным синовитом колена.

Чаще всего причиной первичного синовита могут стать патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. А вторичным его можно назвать, если фоном для его появления стала другая болезнь колена. Иногда в подобных случаях болезнь называют не вторичным синовитом, а реактивным.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Артроскопия – это малотравматичный метод эндоскопического исследования суставной полости, а так же его лечения. Операция представляет собой несколько проколов, которые переносятся больным достаточно легко.

Синовит после артроскопии колена легко определяется в своей форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления болезни, определить локацию, выявить повреждения.

Диагностический вид артроскопии позволяет установить точный диагноз и проводить эффективную терапию.

Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называют хирургической артроскопией.

Синовит коленного сустава у детей

Распространенной, но не до конца изученной проблемой считают синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями в проведении диагностики. Чтобы описать состояние суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.

Прежде всего, при обследовании детей с синовитом колена используют рентгенографию, с помощью которой удается оценить сложность сложившейся ситуации в области травмированного суставного хряща.

Зачастую врачи в случаях с детьми используют исследование УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме этого УЗИ дает возможность определить количество накапливаемой жидкости.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/koleni/sinovit-kolennogo-sustava-264.html

http://artosustav.ru/sinovit/kolennogo-sustava/

http://m.ilive.com.ua/health/cinovit-kolennogo-sustava_109224i15950.html

Умеренно выраженный синовит – симптомы и лечение

Умеренно выраженный синовит

Самый нагруженный сустав скелета – коленный, именно он воспаляется чаще всего, и одно из проявлений воспалительного процесса — умеренно выраженный синовит. Это проявление болезни может поразить не только колено, но и другие костные сочленения, например, в плече, голеностопе или бедре.

Что называют синовитом

Это заболевание костного сочленения — сустава, при котором из синовиальной сумки выделяется и скапливается жидкость, избыток этого выпота образуется в результате воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В зависимости от характера течения, синовит может быть острым или хроническим, а по причинам, его породившим – инфекционным или неинфекционным.

Наличие в жидкости инфекции говорит о том, что неизбежно гнойное течение болезни, а это дополнительно осложняет лечение, что отдаляет выздоровление. Если эта болезнь является не основной, а производной от других или сопутствующей, то ее называют реактивной.

Отличается это заболевание и его проявления степенью – минимальный, умеренный, сильный. Любое из заболеваний сустава может стать причиной процесса, именуемого как умеренно выраженный синовит.

Причины синовита

В норме количество синовиального выпота должно быть на уровне 2 мл. Поводом к увеличению образования этого содержимого может быть:

• травма с повреждением суставной сумки-
• ревматоидные последствия-
• заражение (сепсис)-
• опухоли-
• болезни эндокринной системы-
• инфекционные тяжелые поражения (сифилис, болезнь Коха)-
• кишечные или урологические инфекции-
• артроз.

Анализ выпота покажет, какая причина привела к воспалительному процессу.

Как проявляется это заболевание

Беспокоить начинает умеренный синовит коленного сустава по прошествии некоторого времени – не менее, чем через нескольких дней. Всегда имеет место изменение формы колена, отечность, движения ограниченны, присутствует боль. В остром течении возможно покраснение, повышение температуры тела, озноб.

Умеренная степень поражения дает человеку ложную надежду и успокоение, что ничего не происходит серьезного, ведь проявления сильными назвать нельзя.

Так как люди склонны недооценивать опасность и предпочитают обследованию перетерпеть боль, часто процесс запускается и переходит в хроническую форму. Само по себе воспаление сустава с избыточным скоплением жидкости не проходит бесследно, а лечение запущенной формы будет более длительным.

Диагностика

Взяв из полости костного сочленения незначительное количество содержимого, достаточное для выполнения анализов, медики найдут причину. Для более точного установления состояния сустава могут потребоваться:

• магнитно-резонансная томография-
• артроскопия.

Эти методы позволяют ортопеду увидеть степень дегенеративных изменений в хряще и другие повреждения, а также установить первопричину воспаления и определиться с лечебной стратегией.

Умеренный синовит плечевого сустава проявлениями и течением схож с поражением колена. Эта патология опасна еще и тем, что избавиться навсегда от нее удается редко, так как высок риск повторения.

Лечение

Выполнив пункцию и необходимые исследования, анализы, ортопеды намечают одну из программ лечения синовита, обычно это:

• в незапущенных стадиях – обеспечение полнейшего покоя с применением гипса, или шины, или плотной повязки, на срок 7-10 дней-
• лечение медпрепаратами в комплексном подборе – антибиотиками, противовоспалительными средствами, витаминами и др.-
• оперативный метод, когда консервативные средства эффекта не дали- в этом случае хирургическим путем выполняют вскрытие суставной сумки и чистку. В постоперационный период потребуется прием больным антибиотиков и противовоспалительных лекарств, при параллельном воздействии средств физиотерапии.

Чтобы исключить повторение заболевания, потребуется какое-то время плечо, голеностоп или колено поберечь, меньше нагружая.

При проявлении дискомфорта в суставе лучше перестраховаться и появиться на консультацию к специалисту, чем ждать, что все пройдет само собой и запустить заболевание – умеренный синовит, для избавления от которого потребуется продолжительное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Вам понравится:

Синовит коленного сустава

Воспалительный процесс, сопровождающийся активным скоплением выпота – синовит коленного сустава. Провоцирующим фактором в развитии заболевания является чрезмерное воздействие физических нагрузок. Страдают патологией как люди с лишним весом, так и профессиональные спортсмены.

Синовит колена

Воспалительный процесс охватывает большую часть сочленения и провоцирует выделение выпота. Он постепенно собирается в суставной сумке, вызывая прогрессирование патологии. Часто в жидкость попадает инфекция, что приводит к развитию гнойного синовита. Устраняется патология путём комплексного воздействия консервативных методик.

Основные разновидности патологического процесса

Что такое синовит коленного сустава и чем он опасен? Для этой патологии характерно воспаление синовии (жидкости). Заболевание интенсивно прогрессирует, оказывая негативное воздействие на двигательную активность. Специалисты выделяют следующие виды патологии:

• первичный;
• вторичный;
• посттравматический;
• инфекционный;
• асептический.

Первичный синовит колена сопровождается только воспалительным процессом, сопутствующие симптомы отсутствуют. Часто заболевание возникает у людей, страдающих артрозами и артритами. Вторичная реакция возникает на полученную ранее травму или проникновение в организм потенциально опасного аллергена. Реактивный синовит коленного сустава сопровождается поражением менисков и связок. Не исключено развитие острой аллергии и инфекционного поражения организма.

Посттравматический синовит коленного сустава является самым распространённым типом патологии. Сопровождается поражением колена. Является следствием защитной реакции организма на травму. Часто развивается после хирургического вмешательства на коленных сочленениях.

Инфекционная форма заболевания спровоцирована проникновением в организм бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Может страдать заболеванием как ребенок, так и взрослый человек. Основными провокаторами выступают стафилококки, стрептококки и пневмококки. Проникновение в полость сочленения осуществляется через открытую рану.

Асептический синовит правого коленного сустава связан с ранее полученными травмами. Развивается как ответная реакция организма на проникновение в него потенциально опасного вещества. Высокая вероятность появления фиксируется при наличии эндокринных и обменных заболеваний.

Согласно международной классификации болезней, синовит имеет свой код по МКБ 10 и обозначается М65. Его относят к категории травм коленных сочленений. Обусловлено это тесной связью между травматизацией и воспалительным процессом опорно-двигательного аппарата.

Клинические признаки патологии

Если возник синовит коленного сустава — причины и симптомы зависят от типа патологического процесса. Заболевание отличается быстрой степенью развития, на это уходит несколько часов. Первым симптомом выступает выраженная отёчность. При осмотре фиксируется сглаженность контуров сочленения. Происходит это под воздействием жидкости, которая активно скапливается в полости соединения. При незначительном увеличении принято диагностировать умеренный синовит коленного сустава.

Вторым симптомом патологии выступает нарушение двигательной активности. Обусловлено это сильной отёчностью и болевым синдромом. Умеренно выраженный синовит протекает без интенсивного болевого синдрома. Кожные покровы не изменены, цвет нормальный, локального повышения температуры нет.

Признаки острого течения

Острая форма заболевания характеризуется выраженной клинической картиной. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой.

1. Выраженным болевым синдромом.
2. Отсутствием аппетита.
3. Лихорадочным состоянием.
4. Головной болью.
5. Отёчностью коленного сочленения.
6. Местным повышением температуры.

Обострение синовита левого коленного сустава приводит к изменению кожных покровов. Кожа становится красной, плотной и блестящей, нередко приобретает синюшный оттенок. Заболевание поражает одно сочленение, в редких случаях диагностируется воспаление левого и правого колена сразу.

Проявления хронического течения

Хронический синовит коленного сустава встречается редко. По своим проявлениям заболеванием схоже с минимальным типом. Пациенты отмечают у себя быструю утомляемость, общую слабость и ограничение подвижности. Периодически в колене возникает ноющая боль, не доставляющая дискомфорта. По такому типу протекает минимальный синовит коленного сустава.

Заболевание медленно прогрессирует, сопровождаясь накоплением выпота. Со временем в сочленении наблюдаются патологические изменения, и образовывается хроническая водянка. Экссудативный синовит коленного сустава способен спровоцировать серьёзные отклонения в функционировании сочленения.

Устраняется хроническое отклонение путём хирургического вмешательства.

Методы консервативного воздействия

Как лечить синовит коленного сустава и в чём заключается стандартная схема воздействия? Консервативное лечение основано на использовании медикаментов.

 

Группы препаратов	Воздействие
Нестероидные противовоспалительные препараты.	Основной их задачей является купирование воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяются «Кетопрофен», «Индометацин» и «Диклофенак».
Терапия недуга дополняется глюкокортикостероидам.	Они купируют острый болевой синдром. Вводятся в полость сочленения в виде инъекций. Наиболее востребованными средствами являются «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».
При инфекционной форме заболевания лечение синовита коленного сустава дополняется антибактериальными препаратами.	Выбор медикамента осуществляется на основании данных, полученных после лабораторных и инструментальных исследований. Часто специалисты используют «Эритромицин», «Цефалексин» и «Оксациллин».
Вылечить заболевание помогают синтетические антибактериальные препараты.	В частности, это препароаты «Сульфален» и «Метронидазол». Они используются в качестве первой линии терапии. Дополнительно назначаются препараты для улучшения кровообращения – венотоники («Гепарин»).
Для стимуляции восстановления пораженного сочленения назначают хондропротекторы.	Они применяются на протяжении длительного времени. Наиболее эффективными лекарствами являются «Румалон» и «Артра».

Синовит коленного сустава у детей устраняется путем местного воздействия на поражённый участок. Это позволяет снизить негативное влияние препаратов на организм. В качестве средств местного действия выступают мази «Вольтарен-гель» и «Индовазин».

При наличии открытых ран проводится обработка антисептиком «Ихтаммол».

Физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство

Теносиновит коленного сустава устраняется только комплексным путем. С этой целью используются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики применяется хирургическое вмешательство.

В основе физиотерапевтических процедур лежат:

• ванны с кислородом;
• ультразвук;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• кислородные ванны.

В отдельных случаях устранить рецидивирующий синовит не так просто. Консервативные методы борьбы не всегда помогают, что требует использования хирургического вмешательства. С это целью проводится тотальная или субтотальная синовэктомия. В ходе оперативного вмешательства осуществляется вскрытие полости сустава и удаление из него инородных жидкостей и тел.

Хирургическое вмешательство проводится после артроскопии. Данная методика позволяет оценить состояние сочленения. Используется как в диагностических, так и лечебных целях. После артроскопии врач получает полную картину состояния сустава.

Оперативное вмешательство сопровождается курсом медикаментозного воздействия. Используются антибактериальные, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты. Оптимальную схему воздействия назначает лечащий врач.

Синовит мениска – симптомы и признаки заболевания. Как правильно лечить синевит мениска

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): Загрузка…

Коленный сустав является самым крупным сочленением в организме человека, он выполняет важную опорную и двигательную функцию. Сочленение укреплено крупными связками и мышцами, что позволяет человеку совершать быстрые и активные движения. Но из-за больших нагрузок колено подвержено травмам, которые могут спровоцировать синовит мениска.

СодержаниеСвернуть

Синовит мениска (коленного сустава) – это серьезная патология, которая нередко возникает у спортсменов и сопровождается разрывом мениска. Заболевание требует обязательного лечения под контролем специалиста, нередко требуется и хирургическое вмешательства. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям, например, артрозу и артриту коленного сустава.

Синовит и повреждение внутреннего мениска

Синовит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение суставное оболочки. Синовиальная оболочка покрывает всю поверхность сустава внутри и часть связок, но не затрагивает гиалиновый хрящ. Она выделяет синовиальную жидкость, которая обеспечивает смазку и питание сустава.

При синовите происходит чрезмерное выделение суставной жидкости, она меняет свой состав, и называют ее выпотом. Как следствие, колено опухает и появляются болевые ощущения, нередко происходит поражение окружающий тканей, мышц, связок и даже самого сустава.

Мениски – это хрящевые пластинки, которые располагаются в полости сустава, они выполняют важнейшую амортизирующую функцию и не позволяют сочленению разрушаться. Разрыв мениска приводит к нарушению функции сочленения и воспалительному процессу в нем.

Всего в коленном суставе присутствует два мениска: внешний и внутренний. Чаще всего происходит поражение внутреннего мениска из-за его расположения. Он находится в задней части колена, является малоподвижным, а при больших нагрузках может травмироваться и смещаться, поэтому болезнь чаще всего возникает у спортсменов.

Причины синовита и разрыва мениска

Травма мениска коленного сустава и синовит чаще всего возникают у людей, которые активно занимаются спортом, в частности, у футболистов, лыжников, прыгунов, атлетов, балерин и других спортсменов. Заболевание возникает вследствие травмы, например, при резком повороте ноги, падении или ударе по колену.

Синовит мениска может возникать и при ослабленном иммунитете, а иногда причиной патологии становится инфекция, которая попадает в сустав через рану или через кровь. Реактивный синовит может возникать в качестве осложнения артритов и артрозов.

Выделим общие причины синовита и разрыва мениска коленного сустава:

• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• травмы;
• хронические воспалительные процессы;
• заболевания иммунной системой;
• эндокринные патологии;
• тяжелые аллергические реакции.

В зависимости от причины возникновения патологии, синовит разделяют на следующие виды:

• посттравматический;
• экссудативный;
• реактивный;
• хронический.

Посттравматический возникает при тяжелых нагрузках и после травмы, часто связан с разрывом мениска и раздражением синовиальной оболочки его обломками. Экссудативный связан с механической травмой, при этом вырабатывает большое количество выпота. Реактивный связан с токсическим и механическим воздействием на суставную оболочку, возникает при воспалении сустава и аллергиях.

Хроническая форма заболевания возникает в качестве осложнения острого синовита, встречается она достаточно редко и сопровождается нарушением кровообращения в суставе и его разрушением. Такая патология тяжело лечится и может провоцировать разрушение сустава и нарушение его функции.

Симптомы заболевания

Посттравматический синовит с разрывом мениска сопровождается следующими симптомами:

• сразу после травмы возникает сильная боль в колене, которая долго не проходит;
• двигательная активность сочленения нарушается, иногда это связано с сильной болью, а иногда со смещением мениска, в последнем случае происходит полная блокада сустава;
• кожа вокруг сустава припухает, краснеет;
• в месте травмы могут появляться кровоподтеки и гематома из-за повреждения сосудов.

При синовите симптомы со временем усиливаются, увеличивается отек и появляются ноющие боли даже при отсутствии движения, это связано с активным выделением суставной жидкости в полость сустава.

Первая помощь

Очень важно оказать первую помощь человеку с травмой колена, это поможет избежать смещения мениска и необходимости проводить хирургическое лечение. Если человек травмировался, то необходимо провести следующие мероприятия:

• вызвать скорую помощь, тяжелые травмы колена требуют обязательного лечения под контролем врача;
• запретить пострадавшему вставать, двигать больной ногой;
• если есть необходимости перевести пациента самостоятельно, нужно иммобилизировать колено при помощи шины;
• если пациент жалуется на сильную боль, нужно дать ему обезболивающий препарат;
• для предупреждения сильного отека и гематомы нужно приложить к больному месту холод.

Нужно помнить, чем раньше пациент начнет лечить травму сустава, тем благоприятнее будет прогноз. Застарелые повреждения нередко осложняются хроническими воспалительными процессами, что неминуемо приводит к разрушению хряща и инвалидности.

Диагностика синовита и разрыва мениска

Правильно поставить диагноз может только специалист, потому что симптомы синовита очень неспецифичны, и их легко спутать с другими патологиями сочленения. При первичном осмотре врач выслушает жалобы пациента, составит анамнез и внешне изучит состояние сочленения. Опытный специалист сразу поставит предварительный диагноз и направит на анализы для его подтверждения.

Для изучения состояния костной и хрящевой ткани пациент пройдет рентгенографию и УЗИ, также необходимо сдать анализ крови и пункцию синовиальной жидкости, чтобы узнать причину возникновения патологии.

Лечение патологии

Терапия синовита с разрывом мениска зависит от тяжести заболевания. Если травма мениска несильная и без смещения, то избавиться от патологии можно и консервативными методами, но при смещении и отрыве хрящевой пластинки понадобится хирургическое вмешательство, во время которого врач восстановит ее целостность.

Консервативное лечение

Синовит и повреждение заднего рога медиального мениска лечится в первую очередь иммобилизацией конечности. Пациенту накладывают гипс, либо рекомендуют ношение ортеза на коленный сустав, чтобы ограничить движение в нем. Также пациенту запрещают наступать на больную ногу, ходить можно с использованием костылей.

Для снятия боли и воспаления врач назначает медикаментозное лечение, чаще всего это прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если причиной воспаления стала инфекция, пациенту назначают прием антибактериальных средств, также показан прием витаминов. При хроническом синовите может понадобиться назначение гормональных противовоспалительных препаратов.

Также пациенту назначают физиотерапию, например, лечение магнитом, лазером, теплом. Такое лечение помогает быстро избавиться от боли в суставе, снять отек и воспаление, улучшить кровообращение в тканях и ускорить таким образом восстановление сустава.

После снятия острой боли врач назначает лечебную физкультуру, она необходимо для постепенной разработки сустава и укрепления мышц. Упражнения помогают вернуть колено в рабочее состояние, не допустив повторной травмы. Спортсменам очень важно начинать тренировки медленно, с очень небольших нагрузок, постепенно их увеличивая.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение синовита неэффективно, или наблюдается разрыв медиального мениска со смещением, показано хирургическое вмешательство. В наше время операцию проводят малоинвазивным методом артроскопии. Врач не производит больших разрезов, поэтому шрамов не остается.

Хирург производит два небольших надреза, в которые вводит инструменты и артроскоп, и проводит все необходимые манипуляции. После процедуры назначают обычно консервативное лечение. После такой операции не требуется длительной реабилитации, так как повреждение тканей минимально.

Народные средства при синовите

Синовит коленного сустава, сопровождающийся разрывом мениска нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях, такое поведение, скорее всего, приведет к воспалению всего сочленения и его разрушению. Но народные средства можно использовать в комплексном лечении для укрепления организма и снятия симптомов заболевания.

Перед применением рецептов народной медицины нужно убедиться, что целостность кожных покровов не нарушена и у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты средства.

Также рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования выбранных средств. Нельзя применять согревающие компрессы при инфекционном синовите, а также одновременно наносить на кожу аптечные мази и народные средства.

Рецепты, которые помогают снять боль при синовите и травмах мениска:

• Если произошла травма, снять отек и предупредить появление синяка поможет холодный компресс. Необходимо достать из морозильной камеры лед или пакет с замороженными овощами, ягодами, обернуть его в махровое полотенце и приложить к больному месту на 10 минут. После чего сделать перерыв 5 минут и снова приложить компресс. Нельзя держать лед слишком долго, а также прикладывать его к коже без тканевой прослойки, это может привести к обморожению кожи.
• Снять воспаление и боль поможет фитотерапия. Для лечения используют отвары ромашки, шалфея. Траву необходимо купить в аптеке и заварить в кипятке, после чего хорошо процедить. Полученным средством пропитать ткань и приложить к колену на 2 часа, замотав сверху пищевой пленкой.
• Чтобы улучшить кровообращение и ускорить выздоровление необходимо каждый день проводить легкий массаж. Во время обострения заболевания нельзя трогать сустав, нужно массировать кожу вокруг него.
• При синовите рекомендуют наносить на больной сустав мазь с окопником. Для ее приготовления необходимо подготовить стакан измельченной травы и сделать фарш и 200 граммов свиного сала. Ингредиенты нужно хорошо перемешать и поставить в холодильник на 5 дней. Готовое средство нужно наносить на пораженный сустав утром и вечером, слегка массируя.
• Простое и эффективное противовоспалительное средство – компресс из капустного листа и меда. Для его приготовления понадобится чистый лист капусты, который нужно обдать кипятком и отбить молоточком для мяса. Сочный лист смазать свежим медом и приложить к больному колену, сверху закрепить бинтом и оставить на всю ночь, утром колено будет болеть меньше.

Синовит мениска и его профилактика

Предупредить развитие синовита коленного сустава и травму мениска возможно, если соблюдать следующие полезные советы:

• необходимо правильно тренироваться, перед выполнением активных и силовых упражнений нужно обязательно провести разминку.
• во время тренировок спортсмены должны соблюдать технику безопасности;
• важную роль играет форма спортсмена, обувь и одежда должна быть подобрана с учетом техники безопасности;
• во время активных тренировок рекомендуется использовать фиксирующие повязки и бандажи на коленные суставы;
• очень важно правильно питаться и укреплять иммунитет;
• нельзя тренироваться в алкогольном и наркотическом опьянении;
• нельзя допускать переохлаждение суставов;
• очень важно своевременно лечить все воспалительные процессы в организме, это относится даже к полости рта.

Своевременное обращение к врачу, правильный образ жизни и соблюдение техники безопасности поможет снизить риск воспаления сустава и серьезных травм во время тренировок.

Колено не опухло но болит – Опухло колено без ушиба: что делать, если болит и хрустит сустав, появился отёк, причины патологии без травмы, методы лечения

Колено опухло но не болит

Оглавление [Показать]

Возможность отека колена без боли и его возникновение

Отек колена — явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конечностей. Припухлость на ноге может быть тревожным звонком, указывающим на нарушения обмена веществ, сбой в работе внутренних органов, аллергию, инфекцию.

Многие люди считают: если появился на ноге отек и при этом она не болит, значит, опасности нет. Это ошибочное утверждение, ведь степень сложности поражения тканей далеко не всегда определяет боль. Здесь требуется серьезная диагностика.

Почему возникает отек

Коленная область ноги является достаточно уязвимой для разного рода негативных внешних воздействий, поэтому всегда надо заботиться о том, чтобы ноги не получили травму или переохлаждение. Принято считать: когда есть травма коленного сустава, у человека сразу же возникнут длительные устойчивые боли, особенно при сгибании ноги.

Такой сценарий развития событий может быть далеко не всегда. Боль и отек могут не наблюдаться одновременно, что значительно осложнит постановку диагноза. Часто бывает так: возникает боль из-за того, что травма колена не получила полноценное лечение. Это же провоцирует и отек коленного сустава. Жидкость накапливается в суставной ткани постепенно, она начинает давить на коленную чашечку и в области ниже колена. Боли часто предшествуют дискомфортные ощущения в пострадавшей когда-то части ноги, чаще ниже колена.

Если не будут приняты меры, боль и отечность станут усиливаться, пока не приобретут хронический характер. Чем это грозит? У человека начнется необратимая деформация суставов в области коленной чашечки, пострадают функции опорно-двигательного аппарата.

Колено опухло но не болит причины — Боли в ногах

Боль и припухлость в области коленного сустава – довольно частое осложнение, которое связано преимущественно со спортивными травмами и возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Ввиду особенностей своего строения коленный сустав очень уязвим перед некоторыми разновидностями физической нагрузки, в частности при резким вращении при фиксированной стопе. Для понимания предпосылок этого феномена, а также для выявления причин опухоли коленного сустава и особенностей его лечения чрезвычайно важно иметь хотя бы примерное представление о его анатомии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.

Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.

Почему опух коленный сустав?

Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.

Травма коленного сустава

Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:

• Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
• Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
• Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
• Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).

Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и лечения.

Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• боль и отек в области коленного сустава.
• затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
• чувство скованности в коленях.
• ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.

Значимым фактором риска развития гонартроза является ожирение. Избыточная масса тела повышает нагрузку на коленный сустав, что приводит к его более быстрому «износу».

Аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.

Опухшее колено — это сигнал организма о наличии патологии коленного сустава различной этиологии.

Диагностировать болезнь легко, так как помимо опухоли, человек не может нормально передвигаться, ощущает сильную боль при сгибании и разгибании сустава.

Врачи классифицируют несколько причин которые способствуют развитию патологии.

И для того, чтобы выбрать правильную схему терапии придется исключить факторы, вызывающие патологический процесс. Рассмотрим подробнее тему: почему опухает колено, может болеть и как снять клинические проявления.

Причины отека

Причина, почему отекают колени и нога ниже до стопы или выше, может быть травматизм или развитие патогенных микроорганизмов. Отек может сильно болеть и, что делать и чем лечить должен сказать врач. Женщина или мужчина должны знать первые правила помощи, как лечить колени.

Медики выделяют несколько причин, по которым отмечается припухлость в области колена:

1. Травма. Это могут быть и не только переломы и патологии связок, но опухание может быть и от простого ушиба. Распухший сустав и область вокруг колена может болеть. Пациенту больно ходить, а сгибаться и разгибаться чашечка нормально не может.
2. Инфекционная патология различной этиологии. Если в ткани коленного сустава проникли патогенные микроорг

почему болит коленный сустав, что делать

Припухлость в коленном суставе без ушиба свидетельствует об усугублении хронической патологии или появлении острого состояния, спровоцированного нетравматическим фактором. Врачи отмечают, что внезапная припухлость не появляется просто так: в коленном суставе уже давно происходили бессимптомные патологические изменения, которые проявились под воздействием определенных факторов. Рассмотрим, почему опухло колено без ушиба, и что делать в таких случаях.

Причины

Причины появления отечности в коленном суставе и боли при ходьбе провоцируются различными факторами. Если нет ушиба, то есть внешнего фактора, то коленный сустав имеет внутренние

• патологические процессы, приведшие к боли и отечности. Среди заболеваний можно отметить:
• нарушение целостности связок в коленном суставе – совсем не обязательно ушибить колено, достаточно неудачно стать на ногу, чтобы повредились коленные связки;
• воспаление сухожилия – становится частым процессом как при травме, так и при проникновении инфекции, например, гематогенным путем;
• бурсит коленного сустава – заболевание также возникает без ушиба, и пациенты часто удивляются, что припухлость колена появилась внезапно;
• смещение коленной чашечки – также не всегда связано с травмами, но даст о себе знать сильной болью и отеком;
• остеопороз – обычно возрастной процесс, связанный с потерей кальция, заболевание хроническое, протекает с рецидивами и ремиссиями;
• ревматоидный артрит – комплексное повреждение соединительной ткани, при котором характерным симптомом становится припухлость и боли;
• подагра – метаболическое нарушение, симптомы патологии появляются независимо от действия травматического фактора;
• септический артрит – инфекционное поражение, может быть результатом занесения инфекции извне при открытых ранах либо гематогенным или лимфогенным путем.

Кроме непосредственных причин отечности и боли в колене, можно выявить и ряд факторов, провоцирующих такие симптомы. Факторами риска являются:

• избыточный вес;
• повышенная нагрузка на коленный сустав;
• возраст старше 40 лет, когда возрастает риск появления остеопороза;
• наличие метаболических, эндокринных патологий;
• врожденные патологии стопы или коленного сочленения;
• гиподинамия.

СОВЕТ! Пациентам группы риска нужно минимизировать влияние негативных факторов, чтобы не допустить развития заболеваний коленного сочленения. Причины появления боли в колене и отечности разнообразны, самостоятельно идентифицировать, почему болит колено, нельзя, поэтому при возникновении упомянутых симптомов необходимо обращаться к доктору. Только после ряда диагностических исследований и осмотра специалистом можно говорить об определенном диагнозе.

Читайте также:

Диагностика

Для диагностики суставной патологии доктор проводит сперва начальный осмотр. Важно выяснить время, когда сустав опух, что предшествовало этому. Если отечность возникла без травмы, доктор расспрашивает больного о наличии имеющихся хронических патологий. Обязательным этапом диагностики является пальпация – уже при прощупывании сочленения можно определить излишнюю подвижность в колене.

В ряде случаев пальпация сопровождается болью и специалисту важно понять, когда она усиливается, в каком месте. Обычно уже на начальном этапе по набору визуальных признаков доктор может поставить предварительный диагноз.

Важным показателем при визуальном осмотре является состояние мягких тканей. Если колено припухло, но кожа светлая, то врачи предварительно исключают инфекционный фактор. При горячем на ощупь покрасневшем колене можно смело утверждать наличие активно протекающего инфекционного процесса.

Окончательный диагноз ставится после проведения аппаратных исследований. В большинстве случаев начинают с самого доступного метода – рентгенологического. На снимке можно четко увидеть патологию, спровоцировавшую боль и отечность. Если снимок вызывает сомнения по диагнозу, то дополнительно проводится магнитно-резонансная томография. При МРТ проводится послойная съемка и можно получить высокоинформативную картину с определением точного места локации патологии.

Также, кроме аппаратных исследований, делается и пункция внутрисуставной жидкости. Это важно при подтвержденном бурсите для определения характера заболевания и возможной причины. Качество синовиальной жидкости позволяет определить дальнейшую тактику терапии.

Первая помощь

Если у пациента внезапно опухло колено и стало больно ходить, то необходимо обращаться в клинику. На доврачебном этапе можно помочь себе самостоятельно, чтобы снять отечность и боль.

Лед и покой – первая помощь при боли и отеке в колене

Для этого врачи рекомендуют следующее:

1. Приподнять ногу в колене, подложив под нее подушку или свернутое одеяло – это снизит интенсивность нарастания отека.
2. Приложить к колену холод, причем это может быть любой предмет из холодильника или морозилки, обернутый в ткань.
3. Если нет возможности посетить врача в тот же день, на колено делают компресс из смеси камфарного и медицинского спирта с йодом в равных пропорциях, в которой растворяют десять перетолченных таблеток анальгина. Время действия компресса – 30 минут.
4. При наличии в домашней аптечке нестероидного противовоспалительного препарата в форме геля или крема можно смазать им поверхность колена.

Больше каких-либо самостоятельных действий предпринимать нельзя. Массаж и грелки категорически запрещены, поскольку они усиливают воспаление и отечность. Дальнейшие лечебные мероприятия будут назначены доктором в зависимости от диагноза.

Симптомы и лечение

Назначение терапии зависит от поставленного диагноза и состояния больного. В большинстве случаев можно лечить отечность и боль в колене консервативными методами.

Повреждение коленных связок

Коленные связки травмируются часто, поскольку колено активно участвует в движениях, и связки испытывают повышенное напряжение. Связки могут разрываться вовсе, но чаще всего они растягиваются. К этому приводят неестественные движения коленом либо высокая динамическая нагрузка.

Чаще всего повреждения диагностируют у спортсменов: хоккеистов, лыжников, футболистов, легкоатлетов и фигуристов. Получить повреждение связок могут не только спортсмены — достаточно резко остановиться при беге или оступиться со ступеньки, как связки не выдержат такой нагрузки.

Обычно страдают крестообразные связки, но может повреждаться и связка надколенника, и коллатеральные связки. Симптомами растяжения являются внезапная боль и отечность, невозможность встать на ногу. Через несколько часов могут появиться кровоподтеки, а распухшее колено становится трудно согнуть, движения скованы, их попытка сопровождается щелчком и хрустом в колене.

При растяжении первой степени особого лечения не требуется, колену необходим покой и иммобилизация на некоторое время. На колено прикладывают холод, приподнимают конечность повыше, а передвижения разрешены без опоры на больную ногу. Обычно в течение 1—2 недель связки восстанавливаются.
При средней степени тяжести колено гипсуют сроком на 3—4 недели. Пациентам рекомендуют НПВП, после снятия гипса рекомендованы физиопроцедуры — гимнастика и лечебный массаж.

ВАЖНО! Тяжелая степень требует хирургического вмешательства. Связки сшиваются, накладывается гипс не менее, чем на два месяца. После стационарного лечения больные долечиваются дома. Когда снимается гипс, пациентам назначают массаж, ЛФК, занятия в бассейне, тепловые процедуры.

Воспаление сухожилий

Тендинит коленного сустава поражает в большинстве случаев связку надколенника, которая крепится от коленной чашечки к большеберцовой кости. В основном возникает в колене толчковой ноги и развивается под действием активной физической нагрузки. Именно поэтому воспаление сухожилий обычно диагностируют у спортсменов. Заболевание может сочетаться с воспалением сухожильной сумки и сухожильного влагалища.

Патология протекает в острой или хронической форме, активизироваться под влиянием артрита, подагры и других патологий. Спровоцировать тендинит у человека может прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, красная волчанка.

Симптомы тендинита – отек колена и ограничение движений в суставе, покраснение, появление нетипичных звуков при движении ногой, боль, усиливающаяся при смене погоды. Сделать резкие движения коленом пациенты не могут из-за болезненности в сочленении.

Лечение проводится физиотерапевтическими методами, назначаются НПВП, в ряде случаев – оперативное вмешательство. После операции показана реабилитация – лечение теплом, восстановительная физкультура.

Бурсит колена

Бурсит коленного сустава возникает довольно часто, и основная причина этого заболевания – повышенная нагрузка на коленный сустав. Может возникнуть бурсит и по причине множественных мелких повреждений, которые в большинстве случаев проходят бесследно, но в определенный момент микротравмы провоцируют воспалительный процесс в бурсе. Также спровоцировать повреждение может ревматоидный артрит, туберкулез, ЗППП, метаболические нарушения.

Типичные признаки бурсита – припухлость в области колена, при развитии острого воспаления кожа становится красноватой и горячей на ощупь. Степень тяжести заболевания зависит от содержимого бурсы. Легче всего протекает серозный бурсит, а наиболее тяжелым считается геморрагическая форма патологии. Для диагностики проводят рентген и берут синовиальную жидкость на анализ.

Лечение заболевания начинается с обеспечения покоя нижней конечности. Для лучшего результата ногу обездвиживают лонгетой или шиной. Серозный бурсит поддается консервативному лечению, а при присоединении нагноения или некроза показано оперативное вмешательство. Консервативная терапия – это прежде всего лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, также включаются антибиотики с целью профилактики нагноения. Полезны тепловые процедуры и электролечение.

Хирургия проводится методом артроскопии, при котором можно удалить бурсу полностью. Это избавит пациента от возможных рецидивов в дальнейшем, однако ногу нужно беречь от серьезных нагрузок.

Смещение коленной чашечки

Смещение коленной чашечки, или вывих надколенника, наблюдается не только при ушибе. Спровоцировать патологию могут дефекты опорно- двигательного аппарата, а также диспластические нарушения. Часто такие причины провоцируют смещение у детей.

Смещение коленной чашечки происходит при слабых связках

Обычно смещение сочетается с разрывом или растяжением связок. В дальнейшем при развитии нестабильности коленного сустава такие вывихи могут случаться при малейшем повреждении и пациенту ставят диагноз привычный вывих коленного сочленения.

Симптоматика напрямую связана с тяжестью повреждения. Движения в коленном суставе заблокированы, конечность может быть укорочена. При этом наблюдается болезненность в сочленении и нарастающая отечность.

При обнаружении опухания и боли смещения необходимо доставить больного в клинику. Запрещено вправлять чашечку или насильно сгибать колено. Тактика лечения зависит от объемов повреждения. Консервативное лечение заключается в ручном вправлении и гипсовании или наложении лонгеты. Операция проводится при подозрении на нарушение кровообращение и разрыв связок.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к тяжелым аутоиммунным патологиям. При данном заболевании собственная соединительная ткань воспринимается организмом как чужеродная и начинается процесс отторжения. Воспалительный процесс затрагивает не только соединительную ткань коленного сустава, в процесс вовлекаются и сосуды, мягкие ткани. Заболевание прогрессирует и грозит полным разрушением суставных элементов, деформацией сустава.

Признаки ревматоидного артрита типичны. Поражение затрагивает оба колена. В них чувствуется сильная боль, особенно увеличивающаяся по ночам, ближе к утру. При артрите состояние больных то улучшается, то ухудшается. В период рецидива коленные суставы распухают и краснеют, становятся горячими на ощупь.

СПРАВКА! Отечность формируется за счет накопления внутрисуставной жидкости, выработки которой увеличивается под действием ревматоидного фактора.

Лечение ревматоидного артрита консервативное. Пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базовую терапию, воздействующую на иммунитет. Применяются иммунобиологические препараты, которые блокируют факторы иммунной системы, запускающие воспаление. Эффективными препаратами являются глюкокортикоиды. Эта группа лекарств снимет воспаление.

Хирургическая помощь заключается в симптоматическом удалении гипертрофированных тканей, удалении накопившейся жидкости посредством пункции. При разрушении сустава есть возможность протезирования.

Остеопороз

Заболевание связано с потерей кальция организмом и изменением качества костной ткани. При этом увеличивается расстояние между костными трабекулами и возрастает пористость кости. Причины могут быть метаболическими, эндокринными и наследственными.

Симптоматика остеопороза долгое время не проявляется, но при длительном течении заболевания происходит перераспределение нагрузки в коленном суставе и появляется отечность и тупая боль. Лечить заболевание нужно препаратами с кальцием, рекомендуется диета и витамины.

Подагра

Подагра относится к метаболическим нарушениям и связана с отложением солей мочевой кислоты. Страдают в большинстве случаев мужчины старше 50 лет. Непосредственная причина заболевания – нарушение обмена веществ, в результате чего откладываются соли. При этом в коленном суставе начинается воспалительный процесс. Обострение возникает на фоне злоупотребления алкоголем, несоблюдении диеты.

Типичный симптом подагры – покраснение коленного сустава, отечность и болезненность. Боли довольно сильные, прикоснуться к коленному суставу мучительно. Пациенты стараются щадить колени, меньше передвигаются. Обострение подагры длится от нескольких дней до нескольких недель.

Для лечения подагры исключаются из рациона продукты, богатые пуринами и азотными основаниями. Важно сократить потребление соли. В качестве медикаментозной терапии рекомендовано средство Аллопуринол. Применяется симптоматическая терапия НПВП.

Септический артрит колена

Заболевание развивается в результате занесения инфекции гематогенным путем непосредственно в полость сустава через синовиальную мембрану.

Покраснение и гипертермия – характерные признаки инфекционного артрита

Симптомы инфицирования довольно острые: колено отекает и болит, движения становятся дискомфортными и невыносимыми. Колено дергает, прикосновения болезненны, патология сопровождается отеком. Кожа краснеет и становится горячей на ощупь.

Лечение заболевания консервативное, преимущественно назначаются антибактериальные препараты. Несмотря на высокую эффективность современных медикаментов, прогнозы при лечении неутешительные, высок риск развития инвалидности.

Появление отечности и боли в колене без повреждений – ушибов или других травм – серьезный признак внутреннего поражения сустава различными заболеваниями. Они медленно прогрессируют, поэтому при появлении отеков и боли не стоит ждать – необходима срочная консультация доктора.

Опухло колено без ушиба и болит как лечить и хрустит

   Вы считали когда-нибудь, сколько раз за день вы делаете это движение? Нет? А это потому, что вас не беспокоил сустав, который за это движение отвечает. Присели – встали, поднялись или спустились по лестнице. Не чувствуете и не считаете? Отлично! Значит ваш коленный сустав в норме. Да, да. Ваш коленный сустав выполняет массу работ за день и пока с ним все в порядке, вы его не замечаете.

Но вот вдруг опухло колено без ушиба и болит, и вы мучительно начинаете вспоминать – вроде же не было ударов по колену, а болит. А что делать, когда опухло колено, при ходьбе болит и хрустит, не давая возможности присесть на стул без упоминания о нем? Хрусти-и-ит! А если опухает колено, но не болит, то ведь тоже приходится задуматься к чему бы это.

Некоторые думают, что если не болит, но произошел отек колена, то ерунда – пройдет. Может и пройдет, а может и нет. Самое главное, что появилась проблема, в которой обязательно следует разобраться, если хотите чтобы коленный сустав не потерял подвижность. А такое вполне может произойти.

Оглавление

Оглавление [Показать]

Как устроен коленный сустав

   Следует понимать, что строение коленного сустава соответствует самому крупному суставу человеческого организма, то есть это сложный шарнирный механизм. Причем его сложность обуславливается огромными нагрузками, которые он способен выдержать и множеством выполняемых движений. Для примера профессиональный спортсмен тяжелоатлет может приседать со штангой весом в 300 – 400 килограмм, а возможно и больше. С другой стороны коленный сустав может выполнять и сложные вращательные движения, как это наглядно видно на примере катания фигуристов.

В связи со сложностью и многообразием выполняемых задач коленный сустав состоит кроме костей из большого количества сухожилий, связок и мышц, которые пронизывает большое количество нервных волокон управляющих всеми действиями и кровеносных сосудов, несущих питание клеткам этих связок и мышц. Конечно, это упрощенное видение коленного сустава, но для того, чтобы разобраться с вопросом, почему опухает колено, этого достаточно.

что это может быть и как снять боль

Известно множество причин опухания и боли в колене. Явление нельзя оставлять без внимания, требуется начать скорейшее лечение.

Налицо признак, что опорно-двигательный аппарат имеет патологии. Когда к опухоли колена приводит ушиб, иное механическое повреждение либо травма, дискомфорт и отечность объясняются легко.

Сложнее ситуация, когда опухло колено без ушиба, причём болит и ноет. Человек одновременно испытывает болезненные ощущения и ограничен в движениях. Установить точную причину опухшего колена самостоятельно становится проблематичным. Обращение к доктору обязательно. Врач по результатам рентгенологического исследования, тщательной диагностики назначит лечение.

Когда колено покраснело, отекло, боль ощущается на внешней либо на внутренней стороне у колена, причина совсем не ушиб, возможно предполагать наличие опасного заболевания.

Колени способны отекать по-разному. От почти незаметной опухоли до возвышения на 7-8 сантиметров над коленом.

Причины появления опухоли

Причины возникновения отека различаются. Из распространенных:

Травма колена

1. Поврежденные мягкие ткани. После полученных повреждений человек испытывает тянущую боль, отмечает наличие опухоли. Даже в отсутствие ушиба способны пострадать ткани, достаточно защемленных связок, мышц либо сухожилий. Нарушение связывают с неизменной позой на протяжении долгого времени, большими нагрузками. Лечение потребует от пациента сниженной нагрузки на колено, рекомендуется начать прием противовоспалительных препаратов.
2. Подагра. Хроническое заболевание появляется, когда суставы становятся местом отложения солей мочевой кислоты, становясь причиной воспалений. С обострением болезни колено отекает, болит, порой краснеет. Обычно ночью либо по утрам досаждает приступами острая боль, в воспаленных местах наблюдается повышение температуры. Нельзя откладывать лечение во избежание нежелательных последствий.
3. Вирусные инфекции. Опухоль часто появляется, если в коленном суставе накапливается жидкость. Неважен путь поступления в организм инфекции, по причине не слишком качественных продуктов либо плохой гигиены. Придется принимать антибиотики.
4. Разрывы, растяжения коленных связок. Отек сопровождается сильнейшей болью ноги, получившей травму. На стопу нельзя наступить, даже разогнуть невозможно. Обследовав связки, врач установит причину: вывихнутый сустав, резкий рывок ноги, скользкая поверхность. Потом доктор зафиксирует колено, предложит обезболивающие препараты. Происходят случаи, когда разорваны либо сильно растянуты связки. Случается, требуется хирургическое вмешательство.

   Растяжение коленной связки

5. Тендинит. Отечность и боли проявляются после воспаления сухожилий. Отличить возможно по сильному отеку и болезненности при движении. Причины подобного воспаления кроются в нарушенном кальциевом обмене, инфицированных тканях, расположенных вокруг сухожилий, даже в нагрузках, постоянно испытываемых коленом. В лечении тендинита рекомендуются анальгетики с нестероидными противовоспалительными препаратами.
6. Остеопороз. Болезнь, при которой уменьшается плотность костей, в связи с недостатком кальция и фосфора. Переломы, трещины представляют особую угрозу. Восстановление костей происходит гораздо хуже, они становятся уязвимее. Симптомы заболевания, опухоль и боль, проявляются спустя время.
7. Бурсит. Причиной воспаления сумки коленного сустава становятся не только ушиб с травмой, но артроз либо нагруженное сверх меры колено. Оно краснеет, снижается подвижность сустава. Рекомендовано лечение препаратами противовоспалительного действия, компрессами, физиопроцедурами. В тяжёлых случаях заболевания хирургическое вмешательство оказывается необходимым.
8. Артрит ревматоидный. Возникают трудности при сгибании-разгибании ног, воспалением охвачены два сустава, впоследствии суставным хрящам грозит разрушение.
9. Киста Бейкера. Когда в суставе после травмы, ушиба скапливается синовиальная жидкость, появляется опухоль. Одновременно немеет и покалывает стопа, болезненные ощущения возникают в колене и мышцах икр. Позже появляется киста.

   Заболевание Гоффа

10. Болезнь Гоффа. Повреждает жировую ткань, окружающую сустав. Когда опухшее колено болит постоянно, присутствует риск, что заболевание приобретет хронический характер, создавая угрозу артроза.
11. Киста мениска. Если из-за поврежденного мениска опухоль развивается и наполняется жидкостью, без хирургического вмешательства лечение не представляется возможным.

Доврачебная помощь

Боль и опухоль служат основанием для обращения к специалисту в кратчайшие сроки. Отдельные симптомы возможно попытаться снять самостоятельно:

• Для колена потребуется устроить отдых, по возможности освободить от нагрузок.
• Уменьшит отечность и боль приложенный к суставу холод (аналогичным образом поступают, когда причиной дискомфорта стал ушиб). Достаточно двадцати минут. Подойдет любой пакет из морозильника.
• Нелишним будет компресс:

Настоять в посуде из стекла неделю на 0,5 л водки 50 г цветков каштана конского, потом на ночь либо при усилении боли растирать колено.

Растворить анальгин (10 таблеток) в смеси из йода, камфарного и медицинского спирта в равных долях, полчаса подержать на больном колене компресс, смыть водой, когда стихнет боль.

Не стоит расслабляться. Даже если боль снята, посещение доктора не стоит откладывать надолго. Ликвидируйте болезнь, не дожидаясь осложнений.

Консультация с врачом

Кто в группе риска

Любой способен столкнуться с ситуацией, когда колено болит и опухает по непонятным причинам. Люди, рискующие больше остальных:

• с лишним весом, ощутимо увеличивающим нагрузку на колени;
• чья деятельность сопровождается чрезмерными физическими нагрузками;
• женская половина за 40, рискующая заработать остеопороз;
• те, чей образ жизни не предполагает активности, когда мышцы не особо подвижны;
• с отдельными анатомическими особенностями (плоскостопие, разная длина ног).

Если человек относится к одной из перечисленных категорий, постарайтесь обойтись без излишних нагрузок для коленей. Полнота корректируется контролем над образом жизни, режимом питания.

Не стоит относиться к здоровью легкомысленно. Опухшее больное колено – реальный повод для обращения к врачу.

Лечение домашними средствами

Многие не спешат к медикам. Причины различаются. От нежелания беспокоить доктора «по мелочам» до недоверия официальной медицине.

Часто больные охотно, без сомнений, пользуются советами, рецептами, рекомендациями друзей, родственников, соседей, даже малознакомых людей, решительно начиная лечение.

Не стоит забывать, что домашняя медицина – неплоха как дополнение к лечению медицинскими препаратами, назначенному профессионалом, а не замена ему.

Избранные народные способы лечения:

• Свиное сало порезать тонкими кусочками, слоем положить на сустав. Для закрепления подойдет пуховый платок. Держать сало на колене 12 ч.
• Настойка из мухоморов: одна мера грибов, залитая одной мерой водки, настоянная в темноте месяц, втирается ежедневно дважды в опухшее колено.
• Компрессы из желтой глины.
• Сабельник, мята, пихта и эвкалипт в виде отваров для ванночек.
• При отложениях солей:
• Черная редька, если 2-3 ложки употреблять перед едой, тертой без соли.
• Пищевая сода для ванночек (1 ст. ложка на литр воды), потом смазывать колено маслом, оливковым или подсолнечным.

В процессе лечения следует особо контролировать физические нагрузки на ногу. Увеличить возможно лишь при положительных сдвигах в лечении.

О профилактических мерах

Главный принцип профилактики заболеваний колена – разумное распределение нагрузок. В этом деле следить за собственным весом представляется особенно важным.

Современная пища, столь популярная, включающая килограммы газированных напитков, энергетиков, майонеза, чипсов, крайне вредна. Рацион желательно ограничить, исключив жиры животные, соленые и слишком острые блюда. Мяса птицы, морепродуктов и морской рыбы, кисломолочных продуктов, фруктов, овощей и зелени рекомендуется потреблять побольше каждый день.

Шпильки и высокие каблуки способны причинить немало неприятностей. В походы по магазинам или на прогулки в парке предпочтительней обувь с более удобной подошвой.

Старайтесь больше двигаться. Гимнастика или пешие прогулки лишними не будут. Малоподвижность – настоящий бич для человека. Из-за нее часто развиваются неполадки с коленями.

Заболевание может поразить человека в любом возрасте. Ушиб не всегда становится причиной. Любая травма, воспалительный процесс в коленном суставе способны доставить массу неприятных моментов, особенно если вы мало двигаетесь, имеете слабый иммунитет.

Хрустнуло в колене и болит опухло

   Вы считали когда-нибудь, сколько раз за день вы делаете это движение? Нет? А это потому, что вас не беспокоил сустав, который за это движение отвечает. Присели – встали, поднялись или спустились по лестнице. Не чувствуете и не считаете? Отлично! Значит ваш коленный сустав в норме. Да, да. Ваш коленный сустав выполняет массу работ за день и пока с ним все в порядке, вы его не замечаете.

Но вот вдруг опухло колено без ушиба и болит, и вы мучительно начинаете вспоминать – вроде же не было ударов по колену, а болит. А что делать, когда опухло колено, при ходьбе болит и хрустит, не давая возможности присесть на стул без упоминания о нем? Хрусти-и-ит! А если опухает колено, но не болит, то ведь тоже приходится задуматься к чему бы это.

Некоторые думают, что если не болит, но произошел отек колена, то ерунда – пройдет. Может и пройдет, а может и нет. Самое главное, что появилась проблема, в которой обязательно следует разобраться, если хотите чтобы коленный сустав не потерял подвижность. А такое вполне может произойти.

Оглавление [Показать]

Как устроен коленный сустав

   Следует понимать, что строение коленного сустава соответствует самому крупному суставу человеческого организма, то есть это сложный шарнирный механизм. Причем его сложность обуславливается огромными нагрузками, которые он способен выдержать и множеством выполняемых движений. Для примера профессиональный спортсмен тяжелоатлет может приседать со штангой весом в 300 – 400 килограмм, а возможно и больше. С другой стороны коленный сустав может выполнять и сложные вращательные движения, как это наглядно видно на примере катания фигуристов.

В связи со сложностью и многообразием выполняемых задач коленный сустав состоит кроме костей из большого количества сухожилий, связок и мышц, которые пронизывает большое количество нервных волокон управляющих всеми действиями и кровеносных сосудов, несущих питание клеткам этих связок и мышц. Конечно, это упрощенн

Гиперплазия эндометрия может ли пройти сама – Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Гиперплазия эндометрия – что это и как лечить, симптомы и признаки

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.
На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

• КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.

• Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
• Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.

Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.

То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

• Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
• Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
• Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Симптомы

Лечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки.

Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:

• Сбои в менструальном цикле – наиболее частое проявление патологии. Месячные наступают через разные промежутки времени, часто задерживаются. Структура выделений неоднородная, в большом количестве присутствуют сгустки крови и отслоившиеся частички эндометрия.
• Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов. Длительное время слизистый шар растет в полости матки, когда его толщина достигает 2-3 см, он отторгается и выходит наружу. Этот процесс обычно сопровождается большой кровопотерей, которая может угрожать жизни пациентки.

• Патологические выделения из влагалища – появляются за несколько дней до или после менструации, выглядят как сукровица. Симптом характерен дли гиперплазии с возникновением в матке полипов.
• Болезненность в течение менструации – утолщение эндометрия приводит к болезненному отслоению его от стенок матки. Важно, что такой признак свидетельствует о гиперплазии только в том случае, когда месячные раньше проходили бессимптомно, а затем появилась боль. Если девушка в этот период всегда испытывала дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
• Стабильный цикл при наличии обильных выделений в течение длительного времени – более недели.
• Невозможность наступления беременности, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. Даже если яйцеклетка оплодотворится, ей будет некуда прикрепиться из-за изменений в эндометрии.

Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Классификация заболевания

По характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

• Атипический – опасная форма болезни, характеризующаяся наличием неправильных клеток. Они в любой момент могут поддаться раковому преобразованию. Атипическую гиперплазию обычно лечат удалением матки и придатков.
• Очаговый – патологическому разрастанию поддается не весь слизистый шар, а только отдельные его участки, поэтому возникают небольшие очаги поражения.
• Железисто-кистозный – железы эндометрия увеличиваются в размерах, по всей его поверхности образовываются кисты.
• Железистая – железистая ткань внутреннего шара матки разрастается, значительно увеличивая толщину всего эндометрия.
• Сложная – это второе название атипического вида патологии, или аденоматоза. Нарушается структура эндометриальных клеток, преобладает разрастание железистого эпителия.
• Простая гиперплазия эндометрия характеризуется равномерным увеличением всех клеток слизистой оболочки и отсутствием структурных изменений.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Если игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:

• развитие онкологического процесса;
• большая кровопотеря во время отторжения эндометрия;
• невозможность выносить беременность;
• хроническая анемия.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.

Профилактика

Дважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию.

Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.

Доказано, что прием гормональной контрацепции снижает риск возникновения патологии, поскольку препараты стабилизируют состояние репродуктивной системы пациентки.

Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия

Лечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается.

В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки.

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Без надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.

Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии.

Полезно узнать:

endometriy.com

Гиперплазия эндометрия – лечение простой, сложной и атипической гиперплазии

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Для установления диагноза «гиперплазия эндометрия» отношение желез к строме должно превышать 2:1. Это определяется при гистологическом исследовании материала после выскабливания полости матки. При ультразвуковом исследовании эндометрий диффузно утолщен и отличается от нормальных значений, характерных для определенного дня менструального цикла.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

Эндометрий норма

Простая гиперплазия

Сложная гиперплазия

Причины гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
Опухоли яичников	Способны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе
Прием тамоксифена	Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
Ожирение	Жировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
Болезни эндокринной системы	Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
Генетические факторы	Мутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы.
Заболевания печени	Приводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Классификация

Несмотря на то, что в 1994 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была принята единая классификация гиперплазии эндометрия, устаревшие термины до сих пор используются в практике, что создает большие проблемы. Примерами таких терминов являются «аденоматозная гиперплазия эндометрия» и «карцинома ин ситу». На сегодняшний момент эти термины использовать не рекомендуется.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)

Гиперплазия эндометрия без атипии		Атипическая гиперплазия эндометрия
Простая	Сложная	Простая	Сложная

Прогноз

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия, т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному

Простая гиперплазия эндометрия без атипии	1-2%
Сложная гиперплазия эндометрия без атипии	5-10%
Простая гиперплазия эндометрия с атипией	8-15%
Сложная гиперплазия эндометрия с атипией	30-40%

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет:

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия (таблица)

	препарат и доза	режим и длительность	контроль эффективности
Гиперплазия эндометрия без атипии	норэтистерон, 5-10 мг	с 5-го по 25-й день цикла 6 мес	УЗИ через 3, 6, 12 мес
	медроксипрогестерона ацетат, 10 мг	с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
	комбинированные оральные препараты, 1 табл	с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
Гиперплазия эндометрия с атипией	Гидроксипрогестерона капроат, 500 мг в/м	2 раза в нед, 6-9 нед	УЗИ через 3, 6, 12 мес Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия через 3-6 мес
	Бусерилина ацетат, спрей	3 раза в день, 6 мес
	Медроксипрогестерона ацетат, 200-400 мг в/м	1 раз в нед, 6-9 нед
	Гестринон, 2,5 мг	2-3 раза в нед, 6-9 нед
	Даназол, 600 мг	ежедневно, 6-9 нед
	Гозерелин, трипторелин, 3,6 мг п/к	1 раз в 28 дней, 6 нед

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе и менопаузе (после 40 лет):

— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

2) Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия?

Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

3) Очаговая гиперплазия эндометрия — что это такое?

Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

4) Гиперплазия эндометрия — это рак?

Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

5) Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания?

Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

6) Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

Гистологическое исследование

Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.

Простая гиперплазия без атипии

Простая гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма не должно превышать 3:1. Железы распределяются диффузно, это отличает гиперплазию эндометрия от полипов. Под действием эстрогенов эпителий желез активно пролиферирует, железы при этом извиваются, ветвятся, часть — кистозно расширяется. Поэтому в морфологических заключениях можно также увидеть формулировку «железисто-кистозная гиперплазия». Активно растущий эндометрий часто сопровождается очаговым распадом, что клинически сопровождается маточным кровотечением или кровомазаниями. Железистый эпителий в данном случае приближен к нормальному.

Сложная гиперплазия без атипии

Сложная гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы,  причем соотношение железы/строма превышает 3:1.

Процесс так же несет диффузный характер. Железы активно делятся, почкуются, заполняя все большее пространство в пределах слизистой. Стромальный компонент присутствует в минимальном объеме в виде тонких полосок между кистозно расширенными гиперплазированными железами. «Аденоматозная гиперплазия эндометрия» — устаревший термин, обозначающий структурную сложность, подобную аденомам — доброкачественным опухолям различных локализаций. Распад эндометрия определяется всегда. Цитологически железы при сложной гиперплазии идентичны таким при простой гиперплазии. Клетки псевдостратифицированы, с овальными ядрами, мелкими незаметными ядрышками и вариабельным количеством митотической активности.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

//youtu.be/d0omCTLa-QY

gynpath.ru

Гиперплазия эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

• Женщины в возрасте 35+.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
• Женщины, страдающие бесплодием.
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
• Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
• Женщины с ожирением.
• Женщины, которые курят.
• Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

apteka.ru

что это и как лечить, симптомы, чем опасна, последствия заболевания, это рак или нет?

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – это заболевание, которое характеризуется ростом внутреннего слизистого слоя детородного органа. В этом слое циклически происходят изменения, которые напрямую связаны с менструационным циклом женщины.

Эндометрий имеет сложный состав, он включает функциональный и нижний базальный слой, соединительную ткань и кровеносные сосуды. Функциональный слой принимает непосредственное участие в менструальном процессе и сильно подвержен влиянию гормонального фона женщины. Именно ненормальная гормональная регуляция может спровоцировать развитие гиперплазии внутреннего маточного слоя.

В этой статье вы сможете найти всю информацию о гиперплазии внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия): что это такое, каковы причины ее возникновения, симптомы и лечение.

Что это такое

Гиперплазия – это заболевание, представляющее собой морфологическое разрастание слизистой матки. Оно представляет собой диффузное или очаговое разрастание железистых и стромальных структур, при этом поражение железистого компонента поверхностного слоя преобладает, достаточно редко изменения затрагивают базальный слой.

При гиперплазии толщина эндометрия существенно превышает значение нормы: в фазу ранней пролиферации он может доходить до 2-4 мм, а во время секреторной фазы – до 10-15 мм.

Это рак или нет?

Многие пациентки считают, что гиперплазия — это рак, но так ли это?

Гиперпластические процессы в слизистой матки являются доброкачественными, в то же время на их фоне достаточно часто развиваются раковые опухоли.

Так, при простой гиперплазии без атипии рак эндомерия без соответствующего лечения может развиться в 1% случаев, с атипией – в 8-20%, сложная форма заболевания может перейти в рак у 29-57% пациенток. Атипическая гиперплазия относится к предраковым состояниям у женщин любого возраста, есть еще ряд условий, когда гиперпластический процесс в эндометрии считается предраковым:

• рецидивирующая гиперплазия в постклимактерический период;
• гиперплазия железистой формы в сопровождении нарушений в работе гипоталамуса;
• если железистую гиперплазию диагностируют у женщины с метаболическим синдромом. В подобном состоянии резко снижается способность иммунной системы бороться с раковыми клетками, а вероятность развития гиперпластических процессов у таких пациенток существенно выше. Признаком этого синдрома является ановуляторное бесплодие, проблемы с лишним весом, диабет.

Чтобы не пропустить момент перехода доброкачественной патологии в рак, следует в обязательном порядке своевременно проходить профилактические осмотры и лечить обнаруженные проблемы со здоровьем.

Статистика

Увеличение процента женщин, у которых диагностируют гиперпластические процессы в слизистой матки, связано с увеличением среднего возраста представительниц прекрасного пола, неблагоприятными условиями окружающей среды, с увеличением количества соматических болезней в хроническом течении, большинство из которых вызвано гормональными изменениями.

5% гинекологических заболеваний приходится на гиперплазию эндометриального слоя, поэтому данную патологию принято считать очень распространенной. Заболевание диагностируется у девочек подростков и женщин репродуктивного возраста, но больше всего его диагностируются в возрасте 35-55 лет, отдельные авторы утверждают, что эта патология в половине случаев встречается у женщин в пременопаузу и во время климакса.

В последние годы синхронно увеличивается количество пациентов с гиперплазией и раком тела матки, последний занимает 4-е место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин и 1-е среди онкологических образований именно в половой системе.

Связь патологии с циклом

В норме менструационный цикл делится на 3 фазы:

• пролиферация – в это время нарастает и утолщается функциональный слой;
• секреция – созревает внутренний маточный слой;
• десквамация – отслоение функционального слоя с последующим выведением его в виде менструальных кровотечений.

Начало первой фазы приходится на начало месячных. Где-то в середине цикла созревает яйцеклетка и выходит из фолликула, этот период характеризуется выделением прозрачного, тянущегося слизкого секрета. С этого момента половая клетка готова к оплодотворению, если зачатия не происходит, то под влиянием гормонов функциональный слой отслаивается и вместе с яйцеклеткой выходит в процессе менструации.

Все изменения в ходе менструационного цикла происходят под влиянием половых гормонов:

• эстрогеном вызывается пролиферация;
• прогестерон способствует наступлению секреторной фазы.

Под влиянием гормонов в фазу пролиферации происходит запланированное уничтожение клеток – апоптоз, данный процесс не дает возможности эндометриальному слою разрастаться больше необходимого размера. Апоптоз запускается лишь в том случае, если произошла овуляция, то есть концентрация половых гормонов достигла определенного уровня. Если в цикле не было овуляции, то влияние эстрогенов на эндометрий снижается, и он увеличивается в толщину, в этом случае и диагностируют ГПЭ.

Почему появляется

В эндометрии есть специфические рецепторы, которые проявляют высокую чувствительность к изменениям гормонального фона в женском организме. По этой причине матка в первую очередь реагирует на изменение уровня половых гормонов.

Циклические изменения в эндометриальном слое обуславливаются сбалансированным влиянием гормонов на рецепторы ядер и клеточную цитоплазму. Во время месячных отторгается исключительно функциональный слой, а железистые структуры восстанавливаются за счет разрастания желез базального слоя, который не отслаивается.

Из-за особенностей строения эндометрия основные причины возникновения гиперплазии заключаются в гормональном дисбалансе женского организма. При этом под влиянием гормональных нарушений рост клеток эндометрия может, как увеличиться, так и стать ограниченным.

Перечислим основные факторы риска возникновения патологии в эндометриальном слое:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• хроническое отсутствие овуляции;
• гормонально-активные новообразования в яичниках;
• поликистоз яичников;
• лечение раковых опухолей Тамоксифеном, гормонозаместительная терапия на основе эстрогенов;
• психосоматические причины, голодание;
• болезни щитовидки;
• нарушенный липидный и углеводный обмен, сахарный диабет, проблемы с лишним весом;
• болезни печени и желчного, которые приводят к замедлению утилизации эстрогенов и, как следствие, к развитию гиперпластических процессов;
• артериальная гипертензия;
• постменопауза в сочетании с повышенной гормональной активностью коркового слоя надпочечников;
• снижение защитных свойств организма, которое ярко выражено у женщин с проблемным метаболизмом;
• как осложнение после родов.

Поскольку больше всего на толщину эндометрия влияет содержание в организме гормонов эстрогенов, то следует знать, как их концентрация может отличаться в разные периоды жизни женщины, и что в каждый из периодов может провоцировать гиперпластические процессы.

В период полового созревания

Причиной появления гиперпластических процессов в это время являются ановуляторные циклы, связанные с расстройствами активности системы гипоталамус-гипофиз. Из-за последних наблюдается систематическая нестабильность частоты и амплитуды выброса гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти процессы приводят к неполноценной секреции гипофизом гормона ФСГ.

Как результат, происходит преждевременная атрезия фолликула в большинстве менстуационных циклов, что вызывает избыточное содержание эстрогенов на фоне сниженной секреции прогестерона. Уровень гормонов не соответствует фазе цикла, это и провоцирует разрастание эндометриального слоя. Чаще всего разрастается железистая компонента, рост стромального слоя отстает.

В подростковом возрасте чаще всего диагностируют аденоматозную или кистозную гиперплазию.

В репродуктивном возрасте

В детородном возрасте спровоцировать чрезмерную концентрацию эстрогенов способны следующие причины:

• нарушения в работе гипоталамуса, стрессы, голодание, соматические болезни в хроническом течении и другие проблемы, способные нарушить работу системы гипоталамус-гипофиз;
• нарушенный механизм обратной гормональной связи, при котором отсутствует овуляция;
• разрастание стромы яичника, фолликулярные кисты, поликистоз и другие патологии яичников.

В пременопаузе и перименопаузе

В период пременопаузы чаще наступают ановуляторные циклы, что нарушает секрецию ФСГ и оказывает влияние на работу яичников. Поскольку в середине такого цикла ощущается дефицит эстрогенов, снижается выработка ЛГ и истощается фолликулярный запас яичников, из-за чего и отсутствует овуляция.

В постклимактерический период начинает активнее работать кора надпочечников, из-за чего может возникнуть гиперплазия.

Кроме гормональных изменений спровоцировать разрастание эндометрия могут генетические и иммунные нарушения, которые вызывают сахарный диабет, проблемы с метаболизмом, ожирение по мужскому типу, атеросклероз и т.д. Исследования последних лет показали, что причиной гормонального дисбаланса может также стать невосприимчивость тканей к действию инсулина, что способствует его еще большей выработке в организме.

Повышенный уровень инсулина стимулирует формирование множественных фолликулов, провоцируя поликистоз и чрезмерную секрецию в кистах андрогенов, трансформирующихся в эстрогены, которые и блокируют овуляцию, а также вызывают гиперплазию.

Как проявляется

Одним из основных признаков гиперпластических процессов в эндометрии являются маточные кровотечения, имеющие такие особенности:

• у половины пациенток изначально возникает задержка месячных на срок от 1 до 3 месяцев, а затем появляются обильные и продолжительные кровянистые выделения;
• иногда кровопотери могут иметь циклический характер, то есть они имеют вид обильных и продолжительных менструаций, с сильными болевыми ощущениями;
• заболевание характеризуется нестабильным менструальным циклом на протяжении очень длительного периода, на фоне которого могут возникать как скудные месячные, так и кровотечения;
• у 5% пациенток с данным диагнозом месячные могут полностью отсутствовать, при этом периодически возникают маточные кровотечения.

Есть и другие симптомы помимо менструальных нарушений, к ним относится метаболический синдром, который сопровождают:

• проблемы с лишним весом;
• гиперинсулинемия;
• возникновение признаков, характерных для мужчин – чрезмерная волосатость, измененный тембр голоса и прочие симптомы влияния мужских гормонов.

Частыми спутниками гиперплазии являются вторичное бесплодие, самопроизвольные аборты на ранних сроках, хронические воспалительные процесс в половых органах, мастопатии и миомы.

В очень редких случаях могут возникать контактные кровотечения и схваткообразные боли в нижней части живота.

Классификация

В первую очередь заболевание классифицируется по тяжести гиперпластических процессов:

• простая гиперплазия, при которой нет атипичных клеток, структура эндометрия активная, его компоненты разрастаются равномерно, также равномерно распределяются сосуды в строме. Степень кистозных расширений некоторых желез – умеренная;
• комплексная или сложная гиперплазия. В других классификациях ее называют аденоматоз. Не только разрастается железистый эпителий, но и изменяется структура желез. Нет баланса между разрастанием желез и стромы.

В соответствии с патоморфологическими и цитологическими особенностями выделяют такие формы заболевания:

• простая железистая – нет кистозного расширения желез либо есть на некоторых участках, тогда это железисто-кистозная стадия данной формы;
• железисто-стромная – пролиферация затрагивает железистые и стромные структуры. Утолщается исключительно поверхностный слой, базальная прослойка останется неизменной;
• атипическая железистая или аденоматозная – пролиферативные изменения могут доходить до базального слоя эндометрия, при этом наблюдается разнообразная морфологическая картина.

По тяжести протекающих процессов болезнь может быть легкой, средней и тяжелой степени. По степени распространенности бывает диффузная и полиповидная гиперплазия или, как ее еще называют, локальная или очаговая. По классификации ВОЗ выделяется гиперплазия эндометрия без атипии, также различают атипическую разновидность патологии, при которой в слизистом слое обнаруживаются атипические клетки.

Методы диагностики

Чтобы точно определить наличие гиперплазии и установить ее симптомы, гинеколог предварительно составляет анамнез, расспрашивает пациентку об особенностях ее менструального цикла, о том, в каком возрасте произошло менархе, сколько и как проходят месячные, и есть ли задержки или нарушения. Далее для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания врач может использовать следующие методы диагностики:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование. Данное обследование проводится на 5-7 день цикла. Во время УЗИ определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Гиперплазия подозревается при толщине слизистого слоя более 7 мм, если он превышает 20 мм, можно предположить наличие злокачественных процессов. Кроме толщины эндометрия на УЗИ нужно принимать во внимание эхопризнаки данного заболевания. Неоднородная структура слизистой, наличие включений, похожих на кисты, и прочие ЭХО-позитивные новообразования разной величины – основные эхографические признаки гиперплазии. При длительных кровопотерях УЗИ проводят в любой день цикла;
• анализ крови на гормоны. Если подозревается метаболический или поликистозный синдром чаще всего определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, также нужно контролировать концентрацию гормонов щитовидки и надпочечников;
• маммография – делается рентген грудных желез для исключения пролиферативных процессов в этом органе;
• гистероскопия – наиболее информативный метод исследования. Обычно делают гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием, материал которого отправляют на гистологическое исследование. Гистология может показать или опровергнуть наличие злокачественных процессов в тканях.

Можно ли вылечить патологию

Патология поддается лечению, но в обязательном порядке следует принимать во внимание рекомендации врача.

Лечить болезнь следует независимо от возраста пациентки, поскольку у гиперпластических процессов есть высокая вероятность перерождения в злокачественные новообразования.

Вероятность рецидива

Для данного заболевания характерна высокая вероятность рецидива.

Гиперплазия рецидивирует в том случае, если был не полностью удален эндометрий во время выскабливания либо у женщины есть эндокринные нарушения, способствующие возобновлению гиперпластических процессов. Если имеет место рецидивирующая гиперплазия, в обязательном порядке следует сдать анализы на гормоны и проконсультироваться с эндокринологом. Если гормонотерапия оказалась неэффективной в борьбе с повторно возникшим заболеванием и женщина больше не планирует рожать, ей назначают полную резекцию или разрушение эндометрия. Ее проводят электрохирургическим и лазерным методом под контролем гистероскопа с внутривенным наркозом.

Как лечить

Лечение данного заболевания нужно проводить в обязательном порядке вне зависимости от его стадии и возраста пациентки.

Наиболее эффективным методом является гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, а также всех пациенток с обильными маточными кровотечениями отправляют на оперативное лечение. Кроме хирургического метода может применяться гормональная терапия, народные рецепты при гиперплазии будут малоэффективными, но могут быть использованы в дополнение к основным методам лечения.

Этапы лечения

Лечение гиперплазии эндометрия проводится в 2 этапа:

• выскабливание – процедура проводится с лечебно-диагностической целью под контролем гистероскопа, с последующим исследованием материала из полости матки в цитологической лаборатории. Чистка проводится кюреткой, иногда применяется как метод остановки кровотечения. В ходе данной операции полностью удаляется функциональный слой эндометрия;
• назначение лечения по результатам гистологии. Для профилактики рецидивов прописывают гормональные препараты, схему приема которых прописывает врач.

Консервативное лечение

При консервативной терапии лечение производится гормонами, нужно принимать производные андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин-рилизинг-гормонов, чистые гестагены, эстроген-гестагенные лекарства.

Гормональная терапия противопоказана в следующих случаях:

• у пациентки сахарный диабет, болезни почек и желчного;
• наличие артериальной гипертензии, тромбофлебита, ревматизма;
• спровоцировать развитие побочных эффектов может курение и прием алкоголя.

Во время лечения в обязательном порядке нужно проходить контрольные исследования всех задействованных в процессе систем в организме.

Женщинам репродуктивного возраста и подросткам с обильными регулами назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нужно принимать не менее полугода по схеме. Чаще всего назначают противозачаточные таблетки Регулон, Ярина или Жанин.

Из группы гестагенов, которые нужно пить с 16 по 25 день цикла на протяжении 3-6 месяцев, назначают суппозитории Утрожестан и Дюфастон.

Также может рекомендоваться установка внутриматочной спирали «Мирена».

Самой эффективной группой гормонов считаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Эти препараты назначают женщинам после 35 лет и в период пременопаузы. К таким средствам относят Золадекс и Бусерелин, их принимают 3-6 месяцев.

В некоторых случаях кроме гормональной терапии врач может прописать различные физиопроцедуры и народные методы лечения для облегчения симптоматики.

Хирургическое

Рассмотрим основные показания для хирургии:

• если нет эффекта от консервативных методов лечения простой атипической и сложной неатепической гиперплазии на протяжении полугода, также хирургическое вмешательство назначают, если нет результатов от лечения атипической сложной патологии на протяжении 3 месяцев;
• операция делается при атипической гиперплазии в пред или постменопаузальном периоде;
• если рецидивирует предраковая форма заболевания;
• есть противопоказания к лечению гормонами.

Если гиперплазия имеет атипическую форму, могут назначить полное удаление матки.

Женщинам в репродуктивном возрасте с неатипической формой патологии назначают более щадящие оперативные вмешательства, такие как абляция эндометрия и гистерорезектоскопия.

Нетрадиционная терапия

Многие пациентки не желают подвергать себя гормонотерапии и уж тем более хирургическому вмешательству, поэтому ищут возможность использования гомеопатических средств. Врачи утверждают, что гомеопатия, как и лекарственные травы, может применяться лишь в комплексе с другими методами лечения.

Из гомеопатических средств наиболее эффективное – Геникохель, также назначают Калиум карбоникум, Ацидум нитрикум и др. Народные травники рекомендуют бороться с гиперплазией настоями и отварами из корня лопуха, аира болотного, спорыша обыкновенного, корня белой лапчатки, пастушьей сумки и горца змеиного. Также неплохой результат дает крапива двудомная.

Некоторые специалисты могут назначить в дополнение к основной терапии лечение пиявками (гирудотерапия).

Любой альтернативный метод нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние и не привести к нежелательным последствиям.

Лечение после чистки

Сразу после выскабливания или резекции эндометрия женщина может идти домой. На протяжении 3-10 дней после операции из половых путей может идти скудная мазня.

После резекции могут вместе с выделения выходить остатки иссеченных тканей. Подобное состояние является нормой, и женщину появление сгустков не должно смущать.

Лечение после выскабливания направлено на быстрое выздоровление пациентки, поэтому кроме гормонотерапии оно включает в себя прием аксорбиновой кислоты, витаминов группы В, препаратов железа в случае анемии (Сорбифер, Мальтофер). Также могут назначаться седативные препараты и физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез и иглоукалывание. Особое внимание женщине нужно уделить соблюдению режима труда и отдыха и полноценному питанию.

После выскабливание рекомендуется половой покой не менее 2 недель.

Чем опасна

Многие женщины безответственно относятся к данному заболеванию, пока не узнают, чем опасна гиперплазия для их здоровья, и каких последствий можно дождаться, если вовремя не вылечить эту патологию. Специалисты утверждают, что недооценивать гиперплазию опасно, поскольку она может стать причиной таких осложнений:

• атипичная форма может перейти в рак;
• заболевание может вновь рецидивировать;
• в репродуктивном возрасте будет диагностировано бесплодие;
• на фоне кровотечений развивается хроническая анемия.

Может ли пройти самостоятельно

Поскольку гиперплазия считается не отдельным заболеванием, а патологическим состоянием внутреннего маточного слоя, которое обусловлено множеством факторов и механизмов развития, пройти сама данная патология не может. Больше того, в большинстве случаев она может рецидивировать.

Выбирая методику лечения, врач принимает во внимание наличие у пациентки соматических и гинекологических заболеваний, ее возраст и морфологическое состояние эндометрия.

Правильное питание

Диета при гиперплазии подразумевает отказ от спиртного, жирного, острого и пряного, в состав рациона должны входить только полезные продукты, в том числе свежие овощи, фрукты, морепродукты, нежирные сорта мяса. Питание должно быть частым, дробным и сбалансированным. За основу для диетического меню можно взять любые блюда, приготовленные на пару, свежие овощные салаты и запеченную без добавления масла рыбу.

В обязательном порядке следует по рекомендации врача дополнить рацион витаминно-минеральным комплексом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Гиперплазия эндометрия и ЭКО не совместимы, но протокол стимуляции овуляции можно запускать сразу же после лечения заболевания.

Отличие эндометриоза от гиперплазии

Многие женщины считают, что эндометриоз и гиперплазия – это одно и то же, но это не так.

В чем разница? Гиперплазия затрагивает лишь слизистый слой матки, в то время как эндомтериоз – это прогрессирующее заболевание хронического, рецидивирующего, но доброкачественного характера, которое по активности роста и распространению напоминает злокачественную опухоль.

При эндометриозе эндометриоидные ткани начинают врастать в маточную стенку, а также разрастаются за пределы этого органа, в маточных трубах и яичниках. Кроме этого, клетки эндометрия с током крови могут переноситься в соседние органы и ткани, зачастую эндометриоз может поражать брюшину, мочевик и кишечник.

Методы профилактики

Профилактика заболевания предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и питаться, заниматься фитнесом, йогой;
• контролировать массу тела, уровень глюкозы при сахарном диабете, нормализовать давление при артериальной гипертензии;
• своевременно диагностировать и лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
• проходить профилактические осмотры у гинеколога минимум 2 раза в год;
• не прибегать к абортам.

Можно ли заниматься сексом

Секс при гиперплазии эндометрия не противопоказан, но им можно заниматься лишь в тех случаях, если у женщины нет контактных кровотечений, и она не чувствует боли в процессе близости.

ginekologius.ru

Гиперплазия эндометрия выскабливание: отзывы врачей :: SYL.ru

В гинекологии сильно распространены такие патологии матки, которые требуют инструментального вмешательства, диагностического или лечебного. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия, лечение которой заключается чаще всего в процедуре выскабливания. Женщинам, столкнувшимся с этим диагнозом, очень важно понимать суть и последовательность проведения данной процедуры, а также осознавать возможные последствия. При гиперплазии эндометрия выскабливание, по отзывам, применяют очень часто.

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

1. Железистый (увеличение железистой ткани).
2. Железисто-кистозный.
3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Предпосылки

Предпосылками гиперплазии эндометрия являются:

1. Сбой в гормональном балансе (дефицит прогестерона на фоне переизбытка эстрогенов).
2. Сахарный диабет, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.
3. Миома матки и аденомиоз.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Аборты.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе выскабливание, по отзывам, – единственный метод терапии.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя. Поэтому отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года — это серьезный повод обратиться к специалисту. Гиперплазию часто путают с миомой (при наличии этого диагноза) или с выкидышем на ранних сроках.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии. Также может проводится аспирационная биопсия, когда с кусочком эндометрия проводится гистологическое исследование. Проверка уровня эстрогена и прогестерона также является одним из видов диагностики гиперплазии эндометрия.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Показания и противопоказания

Кюретаж (выскабливание эндометрия) – это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:

1. Нерегулярный месячный цикл.
2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
5. Бесплодие.
6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

1. Субмукозные (подслизистые) миомы.

2. Эндометриты.

3. Полипы тела и шейки матки.

4. Замершая или внематочная беременность.

5. Роды с патологией.

6. Выкидыш.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Подготовка и проведение процедуры

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе – это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия влагалища (мазок).
3. Бакпосев выделений.
4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
2. Воздержаться от половой жизни.
3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Последствия выскабливания

При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Возможные осложнения

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

1. Эндометрит (воспалительный процесс).
2. Маточное кровотечение.
3. Гематометра (скопление крови в матке).

Гиперплазия эндометрия, выскабливание: отзывы врачей

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Правила после операции

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

1. Половое воздержание.
2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
3. Не использовать спринцовки и тампоны.
4. Избегать активных физических нагрузок.
5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как “Гепарин” или “Аспирин”.
6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась. Если гиперплазия эндометрия не поразила яичники, то преград для деторождения после проведения процедуры быть не должно, беременность может наступить уже при следующей за операцией овуляции.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

• диагностического выскабливания;
• анализа материала из матки;
• затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
• выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
• гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
• если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.

Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Отзывы

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.

www.syl.ru

Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная  с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – представляет собой патологический процесс отклонения строения ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки разрастаются, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. Основа такого нарушения в интенсивных процессах пролиферации в железистом маточном слое. Опасность данного нарушения в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской половой системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кист из-за нарушений в слое эндометрия. Кроме кист, в слое эндометрия начинают формироваться большие ядра стромы. При базальной кистозной формеувеличивается толщина базального слоя эндометрия.

Для диагностики заболевания, кроме осмотра, врач берет ткани для гистологического анализа. В некоторых случаях используют биопсию, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – это ультразвуковое исследование.

Кистозная гиперплазия может иметь возвратные формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют прием гормональных препаратов, которые не излечивают заболевание до конца и дают рецидивы. В таких случаях, для лечения используют резекцию, то есть иссечения эндометрия, которую проводят с помощью лазера. Врач проводит удаление внутренней поверхности эндометрия. Из-за этого рана заживает, и заболевание не рецидивирует. Поражение эндометрия может встречаться у женщин, которые страдали от воспаления придатков в молодости.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия появляется из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, которые возникают в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у юных девушек. Гормональные сбои могут случаться и из-за неправильного использования прогестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут быть причиной разрастания эндометрия, как и непролеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания в будущем иметь детей.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое вызвано гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, вызывая увеличения полипов. Полипы перерастают в кисты, которые без надлежащего лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. В этом случае, речь идет об атипической форме, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия – это самая опасная форма данного заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другое.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидивы заболевания и не допускает возможности для метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

ilive.com.ua

Гиперплазия эндометрия: лечение, симптомы, причины возникновения

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри.  Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий  состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия  – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось.  Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
• созревание эндометрия — секреция
• отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает  овуляция  — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений. Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток  — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

• возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
• гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
• гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
• дисфункция коры надпочечников
• неправильный прием гормональных лекарственных средств
• частые аборты (осложнения), диагностические выскабливания
• наследственная предрасположенность
• воспалительные процессы женских половых органов
• сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
• Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
  • Железистые
  • Железисто-кистозные
  • Железисто-фиброзные
  • Аденоматозные
• Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком  очаге не нарушена. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы. При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

• атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
• часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
• железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.

Метаболический синдром —  особое состояние организма, при котором способность иммунитета поражать раковые клетки резко снижена, а склонность к гиперплазии велика. Для него характерно ановуляторное бесплодие, диабет, ожирение.

Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

Маточное кровотечение

Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является маточное кровотечение.

• Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
• В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций, болезненные месячные (причины)
• Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
• В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.

Метаболический синдром

Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

• ожирение
• гиперинсулинемия
• симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов

Прочие частые симптомы

Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

• вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
• невынашивание беременности — ранние выкидыши
• хронические воспалительные заболевания половых органов
• мастопатии и миомы

Другие, более редкие симптомы

• контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
• схваткообразные боли внизу живота (чаще – при полипах)

Какие исследования нужны для ее определения?

• Анамнез. Необходимо подробно рассказать врачу об особенностях менструального цикла: с какого возраста начались менструации, как долго и как сильно продолжаются, были ли нарушения и задержки. Анамнез  позволит специалисту определить все симптомы гиперплазии эндометрия матки.
• Трансвагинальное УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день). При обследовании определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Заподозрить гиперплазию можно при толщине более 7 мм. Если эндометрий толще 20 мм, то врач может предположить злокачественный процесс. Если кровотечение длительное, то УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла.
• Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (чистка) – одновременно играют роль исследования и лечения. Читать о состоянии после гистероскопии.
• Исследование уровня гормонов в крови при подозрении на метаболический синдром и синдром поликистозных яичников. Обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона. А также возможно уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
• Маммография — часто врач назначает рентгеновское исследование молочных желез для исключения пролиферативных процессов.

При гиперплазии эндометрия информативность УЗИ с влагалищным датчиком оценивается в 68%, а гистероскопия в 94%.

Лечение гиперплазии эндометрия

Терапия гиперпластических процессов зависит от возраста женщины, характеристики эндометрия, сопутствующих заболеваний. При гиперплазии эндометрия лечение может осуществляться несколькими способами.

• Гормональные средства

К ним относятся эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, производные андрогенов. Назначаются эти препараты только врачом, индивидуально и строго по показаниям. Врач учитывает все возможные противопоказания к приему гормональных препаратов: ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени, курение и алкоголь повышают риск развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должно производится исследование и контроль состояния иммунной системы, сосудистой, эндокринных желез, печени, сдаются анализы крови.

• «Малая» или консервативная хирургия

Удаление эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Спорный метод, так как дает частые рецидивы болезни и противопоказан при подозрении на атипию.

• Хирургическое лечение

Это удаление матки с яичниками или без них. Показания к оперативному вмешательству:

• неэффективность консервативного лечения при предраковых формах гиперплазии
• повторные случаи предраковой гиперплазии
• противопоказания к лечению гормонами
• атипическая гиперплазия в пери и постменопаузе

I этап лечения – выскабливание

Первым этапом является лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопа (чистка) и исследование полученного материала в цитологических лабораториях.

Выскабливание – удаление функционального слоя эндометрия вместе с имеющимися в нем патологическими образованиями. Исследование проводится под наркозом, визуализация содержимого полости матки осуществляется с помощью специального аппарата – гистероскопа. Это оптическая система, снабженная источником света, имеющая канал для введения в матку хирургических инструментов. Благодаря гистероскопу процедура выскабливания является безопасной и эффективной.

Саму чистку осуществляют с помощью кюретки, иногда используют механизм для остановки кровотечения.  Функциональный слой эндометрия удаляют полностью,  содержимое полости матки отправляют на гистологическое исследование, именно оно определит характер процесса и тактику дальнейшего лечения гиперплазии эндометрия  после выскабливания.

II этап лечения

В зависимости от результатов гистологического исследования назначается медикаментозная терапия для профилактики рецидивов. С  этой целью используют гормональные лекарственные средства, принимаемые в определенной дозировке и по подходящим схемам.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

• У девушек в период полового созревания и женщин до 35 лет -препараты, содержащие эстрогены и гестагены, например, комбинированные оральные контрацептивы (за и против их приема). Предпочтение отдается однофазным препаратам с прогестероном, которые оказывают непрерывное воздействие на эндометрий, препятствуя его росту. Длится лечение от трех месяцев до полугода. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обычно не рецидивирует при грамотной терапии.
• У женщин от 35 лет до перименопаузы (процесс прекращения менструаций). В терапии используют гестагены, без применения эстроген-содержащих компонентов. Назначают гормоны во второй фазе менструального цикла, с 14 по 26 день после выскабливания или от начала месячных. Обычно проводят лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном и утрожестаном. Терапия также длится 3-6 месяцев.
• У женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций). Гиперплазия в таком возрасте – редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. При гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение должно быть назначено только после тщательного обследования яичников (УЗИ и при необходимости – лапароскопическое исследование). Если опухолей нет, то назначают 17-оксипрогестерона капроат в дозировке 125 мг 2 раза в неделю, на протяжении полугода – восьми месяцев. После окончания терапии необходимо провести биопсию эндометрия и исследовать полученный образец в лаборатории.

Лечение атипической гиперплазии

Женщины репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Терапией выбора являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течение полугода. Некоторые препараты надо принимать каждый день (бусерелина ацетат), некоторые имеют пролонгированный эффект и требуют прием 1 раз в 28 дней.

Через 6 месяцев от начала лечения обычно требуется повторное выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Кроме того, каждый месяц лечения завершается ультразвуковым исследованием, на котором контролируется толщина эндометрия (менее 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии с миомой или метаболическим синдромом необходимо хирургическое лечение с тщательной проверкой яичников. Постоянного контроля требует состояние молочных желез.

План диспансерного наблюдения при атипической гиперплазии:

• УЗИ эндометрия 1 раз в  месяц
• выскабливание с гистологическим исследованием раз  в 3 месяца
• УЗИ яичников раз в 3 месяца (с допплерометрией)
• УЗИ молочных желез и маммография раз в 6 месяцев
• контроль признаков метаболического синдрома (холестерин и глюкоза крови)

Женщины в постменопаузе показано оперативное лечение с тщательной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика

Профилактика гиперплазии

Осложнения

избегать искусственного прерывания беременности 2 раза в год обследоваться у гинеколога своевременная диагностика и лечение заболеваний женских половых органов снижение факторов риска – контроль артериального давления при гипертонии, уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, снижение веса при ожирении вести здоровый образ жизни – занятия йогой, фитнесом, Бодифлексом, полноценное питание и отдых

хронические анемии на фоне кровотечений бесплодие переход в рак атипической формы гиперплазии наиболее часто – рецидивы заболевания

Частые вопросы гинекологу

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия не имеет под собой никакого научного обоснования. Обычно использование таких методов просто бесполезно, а иногда оно может нанести вред. Например, при возникновении у пациентки аллергии на некоторые травы, используемые при народном лечении гиперплазии эндометрия. Кроме того, некоторые растения содержат так называемые фитоэстрогены, которые могут усугубить процесс прироста внутреннего слоя матки.

Можно ли забеременеть при диагнозе «гиперплазия»?

Беременность при выраженной диффузной гиперплазии эндометрия обычно не наступает или заканчивается ранним выкидышем. Все дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка для развития эмбриона должна прочно прикрепиться к внутренней стенке матки, образовав в будущем плаценту. Гиперпластически измененный эндометрий не создает необходимых условий для такого внедрения. Гормональное лечение и выскабливание позволяют «обновить» внутренний слой матки, сделав наступление беременности возможным.  В некоторых случаях (синдром поликистозных яичников) для наступления беременности нужно пройти дополнительное лечение.

Можно ли отложить лечение гиперплазии эндометрия?

Гиперпластический процесс далеко не всегда сопровождается опасным кровотечением, но часто несет в себе скрытую угрозу. Риск озлокачествления, бесплодия, хронической анемии требует безотлагательного визита к врачу при первых симптомах. Недопустимо при гиперплазии эндометрия лечение травами, многие физиопроцедуры и самостоятельный прием лекарств без назначений специалиста. Грамотное и своевременное лечение позволит восстановить репродуктивное здоровье и хорошее самочувствие.

Можно ли при гиперплазии делать выскабливание нерожавшей женщине, не будет ли проблем с беременностью?

При обнаруженной гиперплазии выскабливание делать необходимо, шансов забеременеть после такого лечения будет гораздо больше.

Всегда ли при полипе делают чистку?

Если полип одиночный, то часто ограничиваются удалением этого образования, без выскабливания.

Мне для лечения гиперплазии эндометрия назначили бусерелин, ввели в «искусственный климакс». Есть ли риск не выйти из этого климакса в будущем?

Нет, действие бусерелина обратимо. Приблизить климакс может только удаление яичников и химиотерапия.

Мне 35 лет, планировалось проведение ЭКО, но при обследовании обнаружили полип эндометрия, назначено удаление образования. Когда можно вступить в программу ЭКО?

После удаления полипа можно сразу вступать в протокол стимуляции овуляции.

Прошла лечение полипа эндометрия на фоне гиперплазии. Врач сказал, что необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо ли это?

Существуют данные, что микоплазменная и хламидийная инфекции способствуют рецидивам полипов эндометрия. Инфекции нужно пролечить.

Мне 50 лет. При выскабливании выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Обязательно удалять матку или можно провести аблацию?

Аблация эндометрия – удаление всего внутреннего слоя с сохранением матки. Метод нетравматичный, но после него очень сложно оценивать состояние матки, можно пропустить опухоль. В таком возрасте и при таком диагнозе рекомендуется удаление матки.

На 2 день после «чистки» продолжаются скудные кровянистые выделения. Нормально ли это?

Это абсолютно нормально, Вам рекомендуется физический и половой покой.

Мой диагноз – гиперплазия эндометрия, через 2 недели планируется выскабливание. Можно ли сейчас вести половую жизнь?

Да, можно, если нет болей и контактных кровянистых выделений.

По результатам УЗИ врач заподозрил гиперплазию эндометрия и предложил провести пайпель-биопсию. Что это за процедура?

Пайпель-тест проводится в амбулаторных условиях для исследования структуры эндометрия. С помощью специального инструмента забирают столбик ткани, которую исследуют на предмет гиперплазии. Если тест выявил изменения, то Вам порекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Если результаты биопсии отрицательные, то нужно повторить УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

zdravotvet.ru

Грыжа диска мкб код – Межпозвоночная грыжа позвоночника: код по МКБ 10

Грыжа межпозвоночного диска: лечение и симптомы

Грыжа межпозвоночного (более правильно терминологически использовать термин — межпозвонкового) диска представляет собой морфофункциональное состояние позвоночника, при котором межпозвонковый диск выходит за пределы фиброзного кольца. Является признаком выраженных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, может быть следствием позвоночно-спинальной травмы.

Многими считается, что выпадение диска менее 6 миллиметров является протрузией, тогда как выпадение на 6 миллиметров и более грыжей. Однако однозначных терминологических критериев в этом отношении не существует. И более правильно всегда говорить о пролабировании межпозвонкового диска, если речь идет об описании нейровизуализационных методов исследования, не прибегая к терминологии грыжа/протрузия.

Сама по себе грыжа диска не может рассматриваться в качестве отдельного самостоятельного заболевания и, скорее, является последствием дегенеративных заболеваний позвоночника, травматических воздействий. Рассматривать же грыжи диска можно в рамках различных синдромов, которые отличаются в зависимости от локализации, вовлечения в процесс корешков или самого вещества спинного мозга.

Чаще других локализаций встречаются локализации межпозвоночных грыж в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в частности, на уровне сегмента LV-SI. Именно на этом уровне происходит переход одного подвижного отдела позвоночника в другой неподвижный и нагрузка на межпозвонковые сегменты наибольшая.

Содержание:

Информация для врачей. В МКБ 10 существует несколько шифров, под которыми принято кодировать дискогенные поражения позвоночника. Под кодом M50.0 шифруется поражение шейных межпозвоночных дисков. Под кодом M51.1 шифруются локализации грыжи в поясничном, грудном отделах. Третья цифра ноль означает наличие миелопатии, 1 – радикулопатии, 2 – другое уточненное поражение, 3 – другие дегенерации дисков. В МКБ 11 грыжи межпозвонковых дисков также относятся к классу ортопедических заболеваний и кодируется в рубрике FA80 третья цифра уточняет локализацию выпадения диска.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса, размеров грыжи, её локализации непосредственно в межпозвонковом сегменте. Так, грыжа диска, выпавшая кпереди, не должна приводить ни к ущемлению корешка, ни к сдавлению спинного мозга и чаще протекает бессимптомно. Тогда как грыжа, зажимающая корешок спинного мозга может привести к радикулопатии. Тогда симптомами грыжи будут являться слабость в ноге или руке, нарушение в ней чувствительности, судороги, ограничение движений конечности. На поздних стадиях радикулопатии развивается гипотрофия мышц.

Большие грыжи могут приводить к сдавлению спинного мозга. В случае локализации в пояснично-крестцовом отделе у пациента может развиться тазовые нарушения, синдром каудогенной перемежающейся хромоты. Также сдавление спинного мозга грозит развитием миелопатии, при которой нарушается нервно-мышечная передача, страдает пути проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу.

Инвалидность при грыжах определяется у пациентов с выраженными нарушениями функций. Так, инвалидность может присваиваться человеку с радикулопатией, пациентам после проведенной нейрохирургической операции, при наличии миелопатии.

Диагностика

Диагностировать грыжу можно лишь при проведении высокоразрешающего нейровизуализирующего исследования. Такими исследованиями являются МСКТ или МРТ. При этом следует учесть, что МРТ в целом, особенно проводимое на аппаратах последних поколений (3 тесла и более) гораздо более точно за счет преимущественной оценки состояния мягких тканей. МСКТ, направленное, прежде всего, на уточнение состояния костной ткани, не всегда может определить наличие грыжи с локализацией в шейном отделе в силу относительно меньших ее размеров.

Определить грыжу диска «руками», а также при помощи обычного рентгенологического исследования невозможно. Можно лишь предположить вероятное наличие поражения межпозвоночного диска после проведения полноценного неврологического осмотра.
Неврологический осмотр позволяет выявить признаки натяжения спинномозговых корешков, выявить рефлекторный спазм мышц. Также, выпадение рефлексов, изменение чувствительности по корешковому типу, снижение силы мышц конечностей наводят на мысль о наличии радикулопатии.

Видео от автора

Лечение

Все лечение грыж межпозвоночных дисков можно разделить на несколько этапов – консервативное лечение, проведение блокад, нейрохирургическое лечение.

На первом этапе проводится стандартное для вертеброгенных болевых синдромов медикаментозное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия, витамины группы В. Зачастую лечение дополняют вазоактивными препараты (например, трентал). При затяжном болевом синдроме с доказательной эффективностью считается использование антиконвульсантов, таких как прегабалин, габапентин, а также антидепрессантов (может использоваться амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин).

При наличии радикулопатии может применяться дополнительная нейропротективная терапия (препараты тиоктовой кислоты, в частности, Берлитион, Тиоктацид). Также дополнительно используют такие медикаментозные средства, как прозерин, способствующие улучшению проведения нервного импульса.

Иногда, особенно в случаях умеренно выраженных болей, затяжных характерах процесса, эмоциональных изменениях у пациента прибегают к терапии антидепрессантами. В качестве антидепрессанта используется множество препаратов, выбор осуществляется исходя из финансовых возможностей пациента, наличия соматической патологии и других критериев.

В дополнение к медикаментозному лечению используют мануальные воздействия, физиотерапию, ЛФК, общепрофилактические рекомендации. Массаж в легком темпе как дополнительное средство снятия мышечного спазма и болей может назначаться практически всем пациентам, при условии отсутствия прямых противопоказаний к массажу. Вопрос же с мануальной терапией менее однозначный.

Мануальная терапия может быть назначена лишь в малом числе случаев. Вопреки распространенному мнению, мануальная терапия неспособна «вправить» межпозвоночные грыжи и избавить пациента от недуга. Я сам люблю очень мануальную терапию, прибегаю к различным мануальным техникам при очень многих ситуациях, однако убрать грыжу нельзя. Для того, чтобы понять почему просто следует внимательно ещё раз ознакомиться с патогенезом процесса. Пальцами до места локализации грыжи не добраться, «вправить» межпозвоночный диск внутрь тоже не выйдет, также как и «заштопать» фиброзное кольцо. А вот лишний раз сместить имеющуюся грыжу, вызвав дополнительную компрессию корешков или непосредственно спинного мозга можно. Поэтому при угрозе такого процесса, при локализации грыжи на шейном уровне, мануальная терапия противопоказана.

Из физиотерапевтических воздействий, при отсутствии противопоказаний, чаще всего используются ДДТ, электрофорез с различными препаратами, магнитотерапия. Необходимо курсовое лечение, минимум 5-10 процедур.

Занятия ЛФК лучше проводить после консультации инструктора по ЛФК. Конкретные упражнения при локализации процесса на определенном уровне приведены в разделе Реабилитация, подраздел ЛФК. Для укрепления мышечного корсета, снятия спазма, профилактики обострений рекомендовано регулярное (а идеальное – ежедневное) выполнение.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения переходят к следующему этапу – методу блокад. Блокады в основном подразделяются на следующие виды: паравертебральные, эпидуральные, блокады фасеточных суставов. Паравертебральные – самые простые из всех блокад – по сути представляют собой внутримышечное введение в длинные мышцы спины лекарственных препаратов. Врач находит наиболее болезненные точки и вводит различные препараты, которые уменьшают боль.

Блокады фасеточных суставов редко применяют при грыжах диска. Направлены они на уменьшение боли при спондилоартрозах дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Эпидуральные же блокады являются способом доставки лекарственного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Курс блокад обычно состоит из трех процедур, наиболее часто используются такие препараты, как Кеналог, Дипроспан в сочетании с местными анестетиками, витамином В12.

Оперативное лечение

При недостаточной эффективности вышеперечисленных средств лечения, выраженной гипотрофии мышц при радикулопатических состояниях, тазовых нарушениях, проявлениях миелопатии, а также при угрозе развития синдрома каудальной перемежающейся хромоты показано нейрохирургическое вмешательство. Обычно используются вмешательства ламинэктомии с удалением грыжи диска, укрепление места грыжи может проводиться транспедикулярной фиксацией. Больному после операции не рекомендуется сидеть на протяжение 3-6 месяцев, вследствие высокой нагрузки на позвонки в положении сидя.

Также всем больным показано соблюдение общепрофилактических мероприятий. К ним относятся: ограничение поднимаемых тяжестей, работа в наклон. При пользовании лифтами, общественным транспортом рекомендовано прислоняться спиной к стене для уменьшения возможных нагрузок из-за ускорения. Спать необходимо на твердой постели, не допуская неудобных положений.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

neurosys.ru

Межпозвоночная грыжа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска, код по МКБ 10 M51.2) является терминальной стадией остеохондроза позвоночника, который представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. В последнее время частота встречаемости этого патологического состояния становится все выше. 

Межпозвоночной грыжей называется такое заболевание, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска кнаружи или кнутри от позвоночного столба из-за нестабильности связочного аппарата и других фиксирующих структур. 

Симптомы болезни

Симптомы межпозвоночной грыжи в первую очередь определяются наличием сдавления нервных корешков в результате проседания межпозвоночного диска и уменьшения промежутков между позвонками. Поэтому основными клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи являются следующие:

• Боли, которые могут быть постоянными или периодическими, причем усиливаются они при изменении положения тела человека (наклоны в сторону, например)
• Симптомы раздражения нервных корешков, которые проявляются повышенной чувствительностью, болью по ходу нерва, ощущением покалывания и ползания мурашек по коже
• Хроническое сдавление нервного корешка способно привести к атрофии кожи и мышц в зоне его иннервации, так как нервной ткани присуща трофическая функция
• Нарушение двигательной активности и чувствительности с выпадением определенных зон иннервации с утратой его способности к самообслуживанию. 

Причины болезни

Наиболее достоверные причины развития межпозвоночной грыжи окончательно не установлены. Выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания. К ним относятся следующие:

• Повышенная физическая нагрузка на позвоночник
• Дисплазия соединительной ткани, которая обуславливает неполноценность фиксирующего аппарата
• Отягощенная наследственность
• Ожирение
• Возраст – чем старше человек, тем хуже состояние соединительной ткани
• Травматическое повреждение позвоночника и некоторые другие факторы.

Таким образом, основной механизм развития межпозвоночной грыжи заключается в превышении компенсаторно-приспособительных механизмов фиксирующего аппарата над нагрузкой, которую испытывает позвоночник. 

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на межпозвоночную грыжу включает в себя проведение следующих исследований:

• Рентгенологическое исследование, которое позволяет увидеть выпячивание между определенными позвонками
• Компьютерная томография (МРТ, ПЭТ-КТ, ЯМРТ)
• Электронейромиография, которая позволяет оценить степень вовлечения того или иного нервного корешка в патологический процесс. 

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения межпозвоночной грыжи способно привести к развитию определенных осложнений, которые отражаются на качестве жизни пациента. К ним относятся следующие:

• Парезы и параличи
• Синдром хронической боли
• Недержание мочи и кала и некоторые другие, которые связаны со сдавлением нервных корешков, отвечающих за иннервацию внутренних органов. 

Лечение болезни

Лечение межпозвоночной грыжи может быть как оперативным, так и консервативным. Однако учитывая, что это последняя стадия остеохондроза, консервативная терапия обладает низкой эффективностью. Операция преследует цель восстановить нормальное анатомическое строение и укрепить позвоночник, чтобы предупредить повторное выпячивание межпозвоночного диска.

Определенной эффективностью обладает физиотерапевтическое лечение. Эти методики позволяют улучшить микроциркуляцию в соединительной ткани, что несколько укрепляет позвоночный столб.

www.medkompas.ru

Грыжа диска код по мкб, таблетки и мази

Межпозвонко́вая [[грыжа межпозвонкового диска) — заболеваниекостно-мышечной системычеловека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отделапозвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а в Германии — 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % — на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку;
• головокружение;
• подъёмы артериального давления;
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
• онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Виды[править | править код]

Обследование[править | править код]

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег (2002) показало, что у 73 % пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Однако есть мнения врачей, что грыжа втянуться никак не может. Данное мнение основывается на том, что сама по себе грыжа (она же пульпозное ядро) не может втянуться при любом внешнем воздействии (кроме хирургического удаления), а может лишь с течением времени «усыхаться» — обезвоживаться, костенеть и уменьшаться в размерах как инородное тело. При этом считается, что боль вызывают мышцы, нарушенные в связи с изменениями высоты межпозвонкового диска или прочих мышечных нарушениях. Общим в данном подходе с традиционным мнением является ограничение осевой нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного каркаса позвоночника. Частным же является способ обезболивания — мануальные техники, направленные на вытяжение спазмированных мышц (массаж точечный (тибетский)), воздействие на сами мышцы с целью их расслабления и многие прочие. Так же следует отметить, что отдельные специалисты считают, что мышечные нарушения могут способствовать развитию появления грыжи (спазм мышц спины вызывающий постоянное давление на межпозвоночный диск) наряду с поднятием тяжестей.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные пока

spina.dedsecret.ru

Грыжа диска позвоночника код мкб

Данная болезнь очень опасна и коварна, берегите себя

Грыжа межпозвонковых дисков является одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Это явление очень распространено, особенно среди пациентов 30–50-летнего возраста. При грыже позвоночника код по МКБ 10 ставят в медицинской карте больного. Зачем это необходимо? Обратившись в больницу, врач сразу увидит какой диагноз у пациента. Грыжа межпозвоночного диска относится к тринадцатому классу, в котором собраны все патологии костей, мышц, сухожилий, поражения синовиальных оболочек, остеопатии и хондропатии, дорсопатии и системные поражения соединительной ткани. МКБ 10 — это справочная сеть, разработанная для удобства врачей. Медицинский информационный справочник имеет следующие цели:

• формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
• чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
• сравнение сведений в одной больнице в разный период.

Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе.

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Как обозначают выпячивание в шейном отделе на карточке пациента? На работе каких органов сказывается заболевание с данной локализацией?

Код МКБ 10 ставится в соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков. При грыже в шейном отделе позвоночника на медицинской карточке пациента ставят код М50. Поражение межпозвоночных сегментов по Международной классификации болезней разделяется на 6 подклассов:

Такой диагноз означает временную нетрудоспособность пациента. При грыже в шейном отделе у пациента возникают следующие симптомы:

• головная боль;
• ухудшение памяти;
• гипертония;
• ухудшение зрения;
• снижение слуха;
• полная глухота;
• боль в плечевых мышцах и суставах;
• онемение лица и покалывания.

Как видите, дегенеративное заболевание сказывается на работе глаз, гипофиза, мозгового кровообращения, лба, лицевых нервах, мышцах, голосовых связках. При отсутствии лечения грыжа шейного отдела приводит к полной парализации. Пациент остается инвалидом на всю жизнь. Для диагностики патологи используют рентген, КТ или МРТ.

При грудной, поясничной или крестцовой грыже позвоночника в МКБ отведен класс М51. Под ним понимается поражение межпозвоночных дисков других отделов с миелопатией (М51.0), радикулопатией (М51.1), люмбаго вследствие смещения межпозвоночного сегмента (М51.2), а также уточненное (М51.8) и неуточненное (М51.9) поражение межпозвонкового диска. Также встречается код в МКБ 10 М51.3. М51.3 — это дегенерация межпозвоночного диска, протекающая без спинальных и неврологических симптомов.

Данная таблица обычно необходима для врачей, медсестер и другого медперсонала, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Информацию может получить любой человек, она находится в открытом доступе.

Позвоночник человека имеет определенные изгибы, на самом деле он не является столбом, хотя во многих источниках можно встретить название «позвоночный столб». Физиологические изгибы не являются признаком патологического процесса в организме, существуют определенные нормы и отклонения при различных патологиях. Грыжа позвоночника в грудном отделе заставляет человека сутулиться, так боль меньше проявляется, таким образом, возможно появление кифоза или лордоза. Чтобы заболевание не привело к таким осложнениям, следует вовремя распознать симптомы патологии и обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки дегенеративного заболевания в зависимости от расположения. В таблице все подробно расписано, даже незнающий человек сможет поставить предварительный диагноз, чтобы знать к какому врачу записываться на прием.

Локализация	Симптомы
Т1-Т12	Затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах рук, онемение верхних конечностей, нарушение пищеварения, ухудшение состояния печени, проблемы с почками и мочеиспускательным каналом, нарушение обмена веществ. Боль отдает в пах, руки, верхний и нижний отдел позвоночника. Страдает сердечно-сосудистая система.
L1-L5	Вертебральный и корешковый синдром, возникновение люмбалгии. Влияет на мочеиспускание, вызывает запоры, в ногах ухудшается кровообращение, происходит мышечное атрофирование, голеностопные суставы и лодыжки отекают.

Грыжа позвоночника в крестцовом отделе чаще всего возникает между сегментами L5-S1. При этом наблюдается боль, отдающая в ягодицы, нижние конечности, поясничный отдел, онемение в стопе, отсутствие рефлексов, изменение чувствительности, ощущение «мурашек», покалывания, «кашлевой толчок» (при кашле или чихании пациента поражает резкая боль).

aozlmk.ru

Врожденная спинномозговая грыжа > Клинические протоколы МЗ РК

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1] Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• МРТ позвоночника и головного мозга;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• КТ позвоночника и головного мозга;

 

Минимум обследования при направлении в стационар:

• ОАК,

• ОАМ;

• Биохимический анализ крови;

• Коагулограмма;

• Определение группы крови;

• определение резус фактора;

• Посев кала на пат флору;

• мазок из зева на дифтерию и носа на стафилококк;

• ИФА на маркеры гепатитов В и С;

• ИФА на внутриутробные инфекции;

• ИФА на ВИЧ;

• ЭКГ.

• Кал на яйца глист.

Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК;

• Коагулограмма;

• Биохимический анализ крови

• Определение группы крови;

• Определение резус-фактора;

• ОАМ;

Дополнительные диагностические мероприятия:

• Посев крови, ликвора и мочи с отбором колоний и чувствительности к антибиотикам;

• Рентгенография грудной клетки;

• КТ головного мозга;

• МРТ позвоночника;

• ЭКГ.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии [6]

Жалобы и анамнез

Жалобы:
Со слов родителей:

• грыжевое выпячивание круглой или овальной формы;

• истечение жидкости из области грыжевого выпячивания;

• беспокойство;

• срыгивание;

• слабость или отсутствие движений в ногах;

• увеличение размеров головы;

• нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Анамнез:

• Внутриутробные инфекции;

• Отягощенная наследственность.

Физикальное обследование
У больных с врожденными пороками развития спинного мозга характерными клиническими признаками являются:

• Двигательные расстройства

• Тактильные расстройства

• Снижение рефлексов

• Деформация опорно-двигательного аппарата

• Нарушение функции тазовых органов (нейрогенный мочевой пузырь )

• Расстройства речи и нарушение психики

• Аномалии развития внутренних органов и опорно-двигательного аппарата Лабораторные исследования: Изменения в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не специфичны.

Инструментальные исследования:
МРТ и КТ позвоночника и головного мозга – наличие аномалий развития позвоночного канала и структур спинного мозга (костные перегородки, расщепление спинного мозга, туморозные образования типа липом, фибром, тератом, признаки гидроцефалии).
Рентгенография позвоночника: аномалии развития позвоночного канала.

Показания для консультации специалистов:

• консультация оториноларинголога для санации инфекции носо- и ротоглотки,

• консультация кардиолога – при изменениях на ЭКГ;

• консультация педиатра – при наличии ЖДА;

• консультация инфекциониста – при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях;

• консультация эндокринолога – при эндокринной патологии;

• осмотр офтальмолога – с целью осмотра глазного дна и выявления признаков внутричерепной гипертензии.

diseases.medelement.com

Грыжа диска код по мкб 10

Вертеброгенная и вертебральная торакалгия — боль в грудной клетке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

• остеохондроз;
• сколиоз и кифосколиоз;
• повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
• грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
• перегрузки позвоночника;
• спазм мышц;
• стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна—May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

Типы нарушения:

• вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
• при беременности;
• психогенная;
• хроническая;
• костно-мышечная;
• боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

1. Нижнешейного отдела – боль в верхней части грудины, в ключичной области с распространением в шею, левое плечо, руки.
2. Верхнегрудного отдела – продолжительная ноющая боль с центром за грудиной. Может сочетаться с болью между лопатками.
3. Лопаточно-реберная торакалгия– различные боли: ноющие или колющие, кратковременные или длительные. Зачастую боль сосредоточена между лопатками, с левой стороны, сбоку. Боль может чувствоваться при вдохе и выдохе.
4. Боли в районе передней грудной стенки – боль длительная, ноющая, в зоне между передней подмышечной и окологрудинной линиями, увеличивается при движении.

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

treiningtime.ru

народные средства, показатели, продукты, таблица

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

• Международная Классификация Болезней
• Классификация дорсопатий и определение остеохондроза
• Причины и симптоматика заболевания
• Дополнительная кодировка видов остеохондроза по МКБ-10

Международная Классификация Болезней

МКБ – повсеместно принятая система кодировки диагнозов, применяемая специалистами в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Последняя редакция – десятая – этой систематики была проведена в 2007 году и является актуальной на данный момент. Таким образом, вся диагностика сейчас кодируется по МКБ-10.

Устройство классификации – 21 класс заболеваний, каждому из которых присвоен отдельный буквенный префикс. Внутри каждого префикса выделяются крупные подклассы заболеваний, которые охвачены некоторым промежутком числовых значений. Наконец, конкретной дисфункции или болезни соответствует отдельное числовое значение, а локализация ее или принадлежность определенному возрасту пациента обозначается дополнительным числовым индексом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеохондроз – который фактически является заболеванием любых костно-хрящевых элементов, но на практике относится только к позвоночнику – входит в подкласс дорсопатий 13 главы МКБ-10, посвященной заболеваниям костно-мышечного аппарата. Однако перед тем, как дать его точный числовой классификатор, следует разобраться в подразделении проблем с позвоночником, поскольку на первый взгляд они представляют собой одинаковые дисфункции.

Классификация дорсопатий и определение остеохондроза

Дорсопатиями называется общий подкласс проблем со спиной, при которых пациент испытывает боль, дискомфорт и функциональные ограничения в разных отделах позвоночника. Этот подкласс имеет префикс 13 главы «М» и промежуток числовых значений от 40 до 54.

Дорсопатии разделяют на:

• Деформирующие – М40-М43 — нарушения положения позвонков, позвоночного столба, межпозвоночных дисков.
• Спондилопатии – М45-М49 — воспалительные или дегенеративные изменения позвоночника.
• Дискогенные – М50-М54 — проблемы с межпозвоночными дисками.

Непосредственно остеохондроз принадлежит к подвиду деформирующих дорсопатий, наряду с кифозами, лордозами, сколиозами и другими хроническими изменениям положения позвоночного столба. В классификации он имеет кодировку М42.

Если дорсопатия – это собирательное понятие проблем с позвоночником, то остеохондроз – это конкретное заболевание костно-хрящевой системы (потеря подвижности, деградация и деформация межпозвоночных дисков со смещением тел позвонков, защемлением нервных корешков и канала спинного мозга). К кодировке М42 относятся также болезни Кальве (некроз тела позвонка) и заболевание Шейермана – кифозная деформация грудного отдела позвоночника с выгибанием наружу, крайней стадией развития которой являются постоянные болевые ощущения и образование горба.

Причины и симптоматика заболевания

Позвоночник – это сложнейшая цепь суставов. Позвонки соединяются межпозвоночными дисками, каждый из которых представляет собой эластичную фиброзную сферу с жидкой сердцевиной. Именно такое строение дисков позволяет нам гнуться во все стороны.

Остеохондроз – это явление дистрофии хрящевой ткани, в результате которого фибра дисков теряет свои свойства. Суставы между позвонками становятся менее подвижными, позвоночник начинает испытывать дополнительное напряжение при движении, двигательная функция организма снижается.

Причины остеохондроза:

1. Гормональная перестройка организма и недостаточное питание хрящевой ткани
2. Отсутствие в рационе питания необходимых элементов.
3. Постоянная статическая нагрузка на шею и поясницу при сидячем образе жизни.
4. Неправильное развитие дисков, ослабленная фибра, грыжи Шморля.
5. Чрезмерные нагрузки и травмы позвоночных дисков.

В последние десятилетия проявления болезни затрагивают не только взрослых (30+) людей, но все больше распространяются среди молодежи. Это связано с неправильным питанием и частыми случаями акселерации роста при взрослении. Симптоматика остеохондроза – ди

taginoschool.ru

Массаж в домашних условиях от остеохондроза – его виды, противопоказания, влияние на этот отдел позвоночника, а также стоит выполнять при обострении или нет?

Самый эффективный массаж при остеохондрозе шейного отдела

Поддержание здоровья опорно двигательного аппарата требует ежедневной физической активности, подобранной с учетом тренированности человека. Но регулярная зарядка не будет полезной в полной мере, если не дополнить ее такой процедурой, как массаж при остеохондрозе.

Особенности массажа: показания, чем помогает

Остеохондроз — это заболевание, которое называют своеобразной платой за прямохождение. Другие млекопитающие передвигаются на четырех конечностях, что обеспечивает равномерную нагрузку на позвоночный столб. Скелет человека должен выдерживать высокую нагрузку, а шейный отдел вынужден справляться с весом головы порядка 5 кг.

Несмотря на то, что на сегодняшний день здоровый образ жизни является популярным направлением, гиподинамия остается серьезной проблемой. Все отделы позвоночника страдают из-за сидячего образа жизни, но быстрее всех дает знать о себе остеохондроз шейного отдела.

Медики называют одной из причин этого широкую распространенность компьютеров и смартфонов, из-за которых правильное положение шейных позвонков и головы нарушается, смещается вперед.

Мышцы, поддерживающие шею, оказывается в анатомически неправильном и напряженном положении. Итогом этого становится повреждение межпозвоночных хрящей, развитие шейного остеохондроза.

Важно!

Психотерапевты считают причиной мышечных зажимов в определенных частях тела следствием подавленных эмоций. Поэтому, согласно этой гипотезе, человек будет сталкиваться с зажимом, пока не выявит и не устранить подавляемую эмоцию.

Это может быть чувство страха, когда человек подсознательно пытается вдавить голову в плечи, либо агрессии, когда непроизвольное желание ударить обидчика купируется голосом разума.

Распознать заболевание нетрудно, помимо локального болевого синдрома возникают следующие неврологические проявления:

• головные боли и головокружения;
• шум в ушах и мушки перед глазами;
• онемение в пальцах рук;
• тошнота;
• ложные признаки сердечного приступа.

Это происходит в результате нарушения кровообращения в позвоночном столбе. Но также затрудняется отток лимфатической жидкости, поэтому человек страдает от отеков в области век, пастозности лица даже при хорошей работе эндокринной и мочевыделительной системы.

Для устранения хондроза шейного отдела позвоночника необходимо вернуть в нормальное положение позвони и укрепить мышцы шеи. Обычно для этого рекомендуется специальная зарядка, но без предварительного расслабления мышц и устранения зажимов физические упражнения могут привести к осложнениям.

Поэтому массаж при шейном остеохондрозе — самый эффективный и безопасный метод лечения.

Понимая механизм протекания шейного хондроза, легко можно оценить потенциальный эффект от правильно проведенной процедуры:

• расслабление мышечных зажимов;
• повышение тонуса и эластичности мышц в данной области;
• восстановление нормального кровообращения и лимфотока;
• активизация обменных процессов.

В сравнении с другими методами лечения данного заболевания, лечебный массаж при остеохондрозе имеет меньше противопоказаний и возможных побочных эффектов. Он является своеобразной первой ступенью на пути к здоровому и активному образу жизни, поэтому может использоваться даже для людей, имеющих очень слабый тонус мышечной системы, а также соматические препятствия для занятий спортом.

Несмотря на неоценимую пользу мануального воздействия на мышцы шеи, процедура может принести вред, если выполняется не специалистам. Область шейных позвонков является очень уязвимой зоной для любых повреждений. Даже если травма будет нанесена не руками врача, неправильная технология выполнения будет причинять сильный дискомфорт, из-за которого человек будет зажимать мышцы. Поэтому эффект от такой процедуры будет прямо противоположным.

Также существуют противопоказания для проведения процедуры. И квалифицированный специалист обязательно поинтересуется у своего пациента состоянием его здоровья. Массаж спины при остеохондрозе не принесет никакой пользы, если в костно-мышечной системе есть активное воспаление.

Виды массажа и техники его выполнения

Выделяют несколько десятков техник мануального воздействия, среди которых:

• точечный;
• вакуумный;
• фасциальный;
• вибро;
• тайский;
• медовый.

Однако существенных отличий между ними, так как все они в своей основе имеет два воздействия:

• расслабление мышц;
• локальное тонизирующее воздействие на мышцы.

Для этого существуют приемы: поглаживания, растирания, разминания и постукивания. Каждый вид мануального воздействия предполагает определенную последовательность этих методов. Но самым популярным является классический медицинский, который выполняется следующим образом.

1. Поглаживание – техника, с которой начинается любая процедура. Мягкие прикосновения к коже расслабляют человека, у него снижается сердцебиение, нормализуется кровяное давление и повышается уровень гормонов удовольствия в крови. В начале курса специалист должен уделять этому этапу большее количество времени, пока организм не привыкнет к массажу. При поглаживании направление движения должно быть сверху вниз, а большие пальцы должны лежать на позвонках, но не давить на них слишком сильно. Важно не игнорировать этот этап и при последующих процедурах, так как он помогает справиться с болевым синдромом и устранить отёчность, которая всегда сопутствует воспалению.
2. Растирания – это энергичные движения ладонями по поверхности кожи. Это позволяет усилить приток крови к мышцам и эпидермису, а также улучшить регенерационные процессы в этой области.
   При растираниях важно не растягивать кожу: специалисты обычно знают, какой уровень нажима должен быть, остальным рекомендуется использовать специальные мази и масла, которые уменьшают коэффициент трения рук об кожу клиента.
3. Разминания это основной этап, на который должно приходиться не менее 60% времени процедуры. Они выполняются двумя руками ми-ми по направлению снизу вверх. Движения должны быть достаточно интенсивными, но мягкими и не грубыми. Маркерами правильного выполнения этого этапа является отсутствие дискомфорта. Если клиент во время массажа испытывает боль, его мышцы напрягаются, что нивелирует эффект от процедуры.
4. Вибрация в области шеи должна выполняться ребром ладони, так, чтобы у человека не возникала боль. Она выполняется на протяжении пары минут.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела может выполняться лежа или сидя. После завершения процедуры рекомендуется оставаться в привычном положении несколько минут, а после осторожно встать, не делая резких движений.

Важно!

После проведенной процедуры нельзя переохлаждаться.

Основные техники мало отличаются друг от друга. Но для достижения аналогичного эффекта, то есть для снятия мышечных зажимов и нормализации кровотока могут использоваться дополнительные приспособления.

Например, для вакуумного массажа могут применяться специальные медицинские банки. Однако такой метод лучше влияет на эпидермис, нежели на мышцы. Поэтому при выраженной неврологической симптоматике лучше использовать классический метод.

Различные методы восточной медицины, например, точечный массаж, не имеет доказательств эффективности, поэтому в официальной медицине не применяется. Хотя нельзя отрицать расслабляющего действия процедуры, при которой используются ароматические масла, благовония и специальная музыка.

Такая процедура не является медицинской, но если основная причина мышечного зажима — стресс, то она будет полезна.

Противопоказания

Существует перечень универсальных противопоказаний для проведения массажа, в который входят:

• гипертония;
• лихорадка;
• любые инфекционные процессы;
• локальные повреждения кожи;
• функциональная недостаточность органов;
• нервно-психические расстройства;
• межпозвонковые грыжи;
• опухоли;
• тромбофлебит.

Список может быть увеличен, поэтому перед тем, как отправляться на процедуру, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При плохом самочувствии процедуру лучше отложить.

Выбор методики

Одной из самых больших сложностей, для человека планирующего пойти на массаж, является выбор специалиста и метода мануального воздействия. Крайне важно, чтобы специалист имел медицинское образование, а его манипуляции — научные обоснования.

Для большинства терапевтических методов используется метод слепого двойного плацебо рандомизированное исследование, но для мануальных практик оно не применимо. Поэтому традиционно в медицине используется классический метод, последовательность, направление и сила воздействия в котором сложились исторически за большой промежуток времени.

Область шейных позвонков является крайне чувствительной. Если в других участках позвоночника симптомы обычно ограничиваются болевым синдромом, неправильно подобранная методика массажа при шейном остеохондрозе может привести к значительному комплексу неврологических симптомов, которые ухудшат качество жизни человека и потребуют длительного медикаментозного лечения, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Поэтому процедуру следует прекратить при:

• боли;
• резких движениях, характерных для костоправов, которые силой пытаются вправить позвонки с характерным хрустом;
• головокружении, шуме или звоне в ушах, появлении мушек перед глазами.

Если конкретный метод переносится хорошо, нужно пройти курс из 10-14 процедур каждый день, при этом продолжительность каждого должна быть в пределах 20-30 минут. После того, как проявления хондроза исчезнут, рекомендуется посещать специалиста раз в 10 дней для сохранения эффекта.

При невозможности посещать кабинет можно воспользоваться самомассажем, который следует выполнять по 10-15 минут перед сном. Перед этим нужно изучить информацию, как делать массаж при остеохондрозе самому, посетить невролога или вертебролога, получить назначения в кабинете лечебной физкультуры.

Как правильно выполнять самомассаж шеи при остеохондрозе? Эффективные методики!

Разрушительные процессы костной и хрящевой тканей позвоночника вследствие дистрофических изменений наиболее наглядно проявляют себя именно в шейном отделе позвоночного хребта. Пациенты с диагнозом « остеохондроз» в 50% случаев страдают данной патологией именно в этой части позвоночника.

Самомассаж шеи при остеохондрозе

Именно поэтому все большую популярность в профилактике и лечении остеохондроза приобретают немедикаментозные способы излечения от данного заболевания. Одним из таких способов является массаж шеи. В этом случае роль массажных сеансов представляется крайне необходимой для снятия симптомов деструктивных процессов, а также для улучшения общего физического состояния пациента. При этом методы массажа, которые больной применяет самостоятельно в домашних условиях, носят характер дополнения к основному лечению, проводимому специалистами.

Как распознать шейный остеохондроз?

Остеохондрозом шейного отдела позвоночника принято считать разрушение хрящевой ткани между позвонками. Данная ткань расположена внутри межпозвоночных дисков и выполняет соединительную функцию для позвонков. Заболеванию сопутствуют процессы распада соединительной ткани в полости дисков, вследствие чего это приводит к дистрофии позвонков шейного отдела.

Причинами развития остеохондроза выявляют наследственность и физическую слабость организма пациента – как правило, имеются в виду возрастные изменения костной ткани.

К факторам, вызывающим остеохондроз, относят:

• излишнее напряжение мышечной ткани шеи. Это зачастую происходит из-за нахождения туловища человека в одной и той же позе в течение долгого времени;
• травмирование позвонкового столба и окружающих его мягких тканей вследствие резкого движения головы или, например, при ударе;
• малоподвижный образ жизни, при котором образовывается дистрофия хрящевой ткани;
• анатомические и физиологические особенности позвонков, вследствие чего наблюдается недоразвитие данного отдела позвоночного столба.

Шейный остеохондроз встречается не так уж редко – все дело в том, что шея считается наиболее подвижной частью хребта

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижной частью хребта человека. А факторы, влияющие на процесс развития остеохондроза, вызывают снижение защитных и амортизационных функций позвонков в этой области, что нередко приводит к сдавливанию их «соединительных» хрящей, а также к защемлению нервов и сосудов. Данное состояние позвонков может возникнуть даже вследствие незначительного мышечного напряжения шеи.

Проявления остеохондроза

Выделяют ряд стадий развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для каждой из них в процессе развития заболевания присущи свои симптомы и особенности.

Таблица №1. Фазы остеохондроза.

Фаза	Описание
Первая	Первая фаза развития обуславливается симптомами в виде лишь напряжения мышц шеи и умеренно выраженной боли в этой области.
Вторая	Вторая фаза развития болезни проявляет себя в усиленном характере болевых ощущений. Это связано с деструкцией волокон соединительной ткани, уменьшением объема между позвонками и сдавливании нервных окончаний. На этом фоне нередко может повышаться артериальное давление, что особенно характерно для людей страдающих гипертонией.
Третья	Третья фаза выражена в нарастании болевых ощущений у больного. Здесь характерна постоянная, сильная боль. Она довольно интенсивна и имеет продолжение в плечах и лопатках. При ощупывании шеи на этой фазе развития болезни боль приобретает более интенсивный характер. Человек может эпизодически ощущать онемение кожных покровов и мышечной ткани рук.
Четвертая	Четвертая фаза заболевания выражается в деформировании не только дисков между позвонками – в этот процесс «включается» также и спинной мозг, который проходит сквозь весь позвоночник. На этой фазе остеохондроза можно говорить о вовлечении в симптоматику вегетативных и сердечно-сосудистых проявлений болезни. Они характеризуются сильными головокружениями, предобморочными состояниями, у больного нарушаются двигательные функции. Пациент жалуется на нестерпимую боль, которая увеличивается по мере нарастания физического или эмоционального перенапряжения. Возможно проявление неприятных ощущений даже при смене погодных условий. Иногда выявляют симптомы нарушений органов зрения и слуха.

Выделяют несколько стадий развития такой патологии

От того, в какой фазе заболевания находится пациент, зависит методика лечения и процесс использования комплекса мер по восстановлению деформированных позвонков шеи.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой комплекс мер, включающий в себя назначение соответствующих медикаментов, физиотерапию, в том числе и массаж, а также сеансы лечебной физкультуры. Дополнять лечение по необходимости может мануальная терапия. Благоприятное воздействие при лечении оказывают упражнения по плаванию, пилатесу и йоге.

Лечить остеохондроз можно по-разному: например, при помощи медикаментов, физиотерапии, а также массажа

В преддверии любого комплекса мер по лечению необходима консультация врача, специализирующегося в данной области. Эта необходимость обусловлена рядом противопоказаний, которые неизменно присутствуют в применении лечения индивидуально для каждого пациента. Так, при сильных болях исключено воздействие на организм спортивных нагрузок. Гимнастические упражнения наряду с массажем также проводят после снижения болевого синдрома. Что касается плавания, то рекомендованными упражнениями являются заплывы на спине или стили, при которых голова пловца опущена вниз.

К процедурам, которые разрешают выполнять дома, относят самомассаж шейной части позвоночника.

Продуктивность самомассажа

Метод самомассажа имеет первоочередное достоинство в общедоступности использования. Если пациент ограничен в реализации лечения по тем или иным причинам, в том числе и финансовым, его не затруднит улучшить свое физическое состояние благодаря методу самомассажа. Данная мера позволит избавиться от интенсивности проявления боли при остеохондрозе на довольно долгий период времени. При этом должен быть выполнен список правил и рекомендаций специалистов по ознакомлению с техническими основами проведения процедуры самомассажа. В результате человек добьется существенного прогресса в лечении остеохондроза уже после пяти сеансов.

Самомассаж является эффективной методикой лечения остеохондроза шеи

Систематическое воздействие на проблемную зону позвоночника нужным образом только лишь при помощи рук приводит к следующим положительным результатам:

• понижается интенсивность болевых ощущений: мышцы освобождаются от напряжения, уходят спазмы, хрящи и позвонки восстанавливают исходную структуру, а также освобождаются волокна нервов, зажатые и деформированные в ходе развития остеохондроза;
• восстанавливается питание головного мозга кислородом, которое было нарушено в ходе дистрофических изменений в шейном отделе. Соответственно пропадают головокружения, проблемы со слухом, зрением и координацией. А это в свою очередь приводит к устранению психосоматических проявлений в виде бессонницы, страхов, депрессии и тревоги. Также происходит избавление от первопричины проблемы в виде нормализации кровотока, который является основным переносчиком молекул кислорода. Исчезает кислородное голодание, а вместе с ним и вегетативные проявления остеохондроза;
• быстрее происходит восстановление деформированных связующих элементов позвонков в виде хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Это происходит благодаря внешнему воздействию, которое улучшает потоки крови вместе с кислородом к проблемному отделу позвоночника. При этом активнее проходит обменный процесс в тканях и регенерация самих тканей.

Для чего необходимы сеансы самомассажа?

Многосторонние исследования, связанные с проблемой остеохондроза, доказали, что технически правильно выполненный регулярный самомассаж способствует положительному эффекту, улучшая состояние пациента и снимая большинство неприятных симптомов заболевания. Проходя курс самомассажа на регулярной основе, человек способен избавиться не только от сопутствующей симптоматики, но и приостановить развитие болезни. А в некоторых случаях самомассаж способствует улучшению состояния позвоночника в целом.

Высокоэффективным является проведение самомассажа шейной части позвоночника именно в специализированном кресле. Но если такой возможности у пациента нет, то подойдет и обычное бытовое кресло. Главное при сеансе – это удобно расположиться и расслабиться. В период проведения массажных воздействий на шейный отдел у пациента не должно возникать болевых или иных дискомфортных ощущений. Сеанс самомассажа обычно состоит из четырех-пяти разминающих движений рук, а также двух-трех растирающих и стольких же вибрационных.

При помощи самомассажа можно избавиться от боли и напряжения

Сеанс самомассажа позволяет пациенту без посторонней помощи снять болевые ощущения и расслабить шейные мышцы. При этом нет необходимости куда-либо идти, так как процедуру можно выполнять в комфортных, домашних условиях. Отличительной особенностью самомассажа является отсутствие каких-либо противопоказаний к применению, ведь весь процесс находится под контролем самого пациента и он сам регулирует интенсивность процедуры. В этом случае исключаются причинение боли самому себе и травмирование позвонков.

Для большей эффективности самомассаж назначают вкупе с гимнастическими упражнениями. Если сеансы проводить с регулярностью, то целебный результат не заставит себя долго ждать.

Подготовка к самомассажу при шейном остеохондрозе

При процедуре самомассажа можно задействовать одну или две руки в зависимости от индивидуального удобства. Первое, что необходимо сделать, — это выбрать наиболее верное положение тела. Наиболее комфортным считают положение сидя. При этом туловище необходимо держать прямо. Для достижения такой позиции нужно сесть, согнуть ноги в коленях и облокотиться на спинку стула или кресла. Чтобы избежать быстрой усталости верхних конечностей при массаже, зафиксируйте их – например, на подлокотниках кресла.

Не воспрещается массаж делать и в положении стоя. Для этого зафиксируйте ноги на ширине плеч. Масса тела пациента должна быть равномерно распределена на обе нижние конечности.

Перед самомассажем стоит подготовиться – принять удобное положение, разогреть кожу и мышцы шеи

При сеансе массажа не оказывайте физическое воздействие непосредственно на позвонки и лимфатические узлы. Действовать необходимо только около них.

Перед процедурой надо тщательно разогреть кожу и мышцы шеи – для этого применяется методика поглаживания участков тела, нуждающихся в массаже. Необходимое время для разогрева поверхности шейного отдела составляет одну-две минуты.

Комплекс упражнений «Триада»

Предназначен для самомассажа шейных мышц, находящихся сзади. Для этого комплекса предусмотрено три вида действий: поглаживание, растирание и разминание задних мышц шейного отдела.

1. При поглаживании одной или двумя руками выполняются движения сверху шеи (от головы) и до ее основания. Производя данную процедуру, нужно проводить руками от ушей до ключицы, стимулируя мышцы. Также необходимо задействовать в процедуре сам позвоночник – главное, чтобы область подвергалась именно легким воздействиям. Данное упражнение хорошо расслабляет мышцы и убирает спазмы. Если во время сеанса пациент ощущает значительную усталость верхних конечностей, необходимо проделывать самомассаж одной рукой, при этом поддерживая ее за локоть другой конечностью. Основным моментом данного упражнения является слабость движений без излишних нажимов на область шеи.
2. Процедура поглаживания сменяется растираниями. Для данного этапа «Триады» характерно растирание проблемной зоны наподобие втираний мазей или кремов. В данном случае область применения упражнения расширяется от затылка до верхней части лопаток и сопровождается более интенсивными движениями. Данный этап самомассажа необходимо выполнять круговыми движениями при помощи мягких подушечек на пальцах рук. Эффективным будет также использование техники, когда пациент одновременно двумя руками проделывает движения, похожие на рисунок елочки, где позвоночник – это ствол дерева, а ветви – зоны для самомассажа. Если болевые ощущения больного распространяются даже на плечевую часть туловища, не лишним будет применить к ним круговые упражнения, выполняемые с помощью пальцев рук.
3. Разминания являются завершающей стадией комплекса «Триада», когда мышцы шеи достаточно разогрелись. Они заключаются в сжимании плеч. Процесс можно осуществлять двумя или одной руками попеременно. Для разминания нередко применяется техника щипков. При этом правой рукой разминают левую верхнюю часть плеча, а левой рукой – правую сторону. Надплечья также можно разминать фалангами верхних конечностей, но при этом стоит помнить, что данное упражнение оказывает более сильное воздействие на массажируемые участки – здесь главное контролировать силу нажима.

Существует несколько приемов самомассажа, каждый из которых имеет свое преимущество

При самомассаже с комплексом «Триада» необходимо помнить о систематичности процедур – и проводить сеансы ежедневно.

Самомассаж способом «Вибрация»

Эффективным приемом при самомассаже шейного отдела позвоночника также выступают движения, направленные на достижение вибрационных колебаний мышц. Выполнять данные манипуляции необходимо одновременно двумя руками, осуществляя легкие хлопки. При этом нужно действовать точечно, без применения излишней силы. Частота хлопков в этом случае должна иметь короткий промежуток времени.

Способ выжимания

Осуществлять процедуру самомассажа способом выжимания необходимо по аналогии с поглаживаниями. Различие состоит лишь в том, что поглаживания осуществляются подушечками пальцев, а выжимания – ребром ладоней верхних конечностей, которое включает в себя бугор большого пальца. При этом основной нажим происходит именно данным бугром пальца руки. Здесь главное не оказывать сильных давящих движений на шею и надплечья – нажим должен быть точечным.

Необходимо также отметить, что каждый сеанс самомассажа необходимо заканчивать поглаживаниями. А чтобы усилить эффект от процедур, специалисты рекомендуют добавить к лечению точечный массаж, который осуществляется непосредственно массажистом.

Точечный массаж

После проведения сеанса самомассажа с помощью комплекса «Триада» и для усиления и закрепления положительной динамики нередко назначают процедуры точечного массажа. Для этого необходимо выбрать на шее наиболее уязвимые точки, пораженные остеохондрозом, в тех областях, которые наиболее подверглись деформации. Далее необходимо оказать на них воздействие с помощью движений по кругу: по часовой стрелке и против нее. Каждую выбранную точку нужно массировать подушечками среднего и указательного пальцев около трех минут. Интенсивность движений во время сеанса точечного массажа тоже необходимо менять, начиная с поглаживаний и далее с увеличением нажима.

Применяют и точечный массаж, позволяющий расслабить мышцы и усилить лечебный эффект за счет того, что определенные точки на шее отвечают за работы определенных систем

При проведении точечного массажа нужно внимательно следить за своим состоянием, особенно если это первый сеанс. В тех случаях, когда ощущаются сильные болевые ощущения, точечный массаж следует немедленно прекратить.

Точечный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника характеризуется манипуляциями именно с болевыми точками пациента. Его используют как заключительную процедуру после классического массажа и непосредственно сеансов самомассажа. Это позволяет максимально проработать все проблемные зоны шеи и значительно улучшить физическое состояние больного. Данный массаж ограничен временным интервалом в 15 минут.

Области точечного массажа

Дополнительные средства для самомассажа

Регулярно проделывая сеансы самомассажа, пациент может воспользоваться вспомогательными предметами для достижения лучшего положительного эффекта в борьбе с остеохондрозом. К ним относятся:

Нефритовый массажер

Используя данные предметы во время процедуры самомассажа, пациент значительно быстрее улучшит свое самочувствие и вскоре забудет про боли в шее.

Противопоказания для процедуры самомассажа

Стоит отметить, что при лечении остеохондроза шейного отдела сеансами самомассажа существует ряд противопоказаний.

1. Самомассаж нельзя применять в период острой стадии болезни, когда боль находится на пике.
2. Нельзя его применять при онкологии, при заболеваниях сердца, почек и печени. Повышенное давление и тромбоз также являются табу для такого вида массажа. Пациентам с болезнями крови особенно запрещены любые подобные манипуляции.
3. Люди, страдающие нарушениями дыхательной системы, а также подверженные болезням внутренних органов должны относиться к самомассажу с огромной осторожностью. Обязательно необходимо заранее проконсультироваться со специалистами.

Заниматься ли пациенту самомассажем или обратиться за помощью к специалистам по массажу – зависит только от индивидуальных обстоятельств самого больного. Для тех же, кто выбрал именно данную методику в борьбе с шейным остеохондрозом, врачи советуют запастись терпением – со временем обязательно появится результат в виде прекрасного самочувствия и здорового позвоночника.

Подводим итоги

Самомассаж – эффективная методика, позволяющая как снять симптомы остеохондроза, так и избавиться от самого заболевания. Преимущество ее в том, что человек, занимаясь самомассажем, практически не способен навредить самому себе потому, что он контролирует свои ощущения. Главное – не переусердствовать и следовать определенным инструкциям, благодаря которым результат от такого метода не заставит себя ждать.

Видео — Как делать самомассаж шеи?

Массаж от остеохондроза в домашних условиях

Остеохондроз – тяжелое патологическое заболевание, связанное с разрушением межпозвоночных пластин, костных и хрящевых тканей. Из-за того, что пульпа (внутренняя часть позвонка) начинает выходить из фиброзного кольца, она зажимает нерв или одну из артерий. Вследствие этого нарушается кровоснабжение головного мозга, человек начинает чувствовать сильные головные боли, головокружения, онемение в конечностях, слабость, панические атаки и другие недомогания.

Читать: Как вылечить шейный остеохондроз

Такая болезнь может поражать три основных отдела в спине – шейный, грудной и поясничный. Шейный и поясничный остеохондроз считается самыми распространенными заболеваниям. Недаром врачи его прозвали болезнью века. Грудной не так сильно распространен, но не менее опасен.

В основном от симптоматики остеохондроза страдают люди от 30 лет и старше. Если не начинать лечение, то со временем костные ткани будут разрастаться, появятся так называемые остеофиты (костные наросты). Они очень опасны, потому как могут травмировать соседние ткани, причиняя сильную боль.

При обнаружении любых симптомов остеохондроза нужно как можно скорее обратиться к специалисту за помощью. При отсутствии терапии остеохондроз прогрессирует и со временем все труднее поддается лечению.

Действенным средством для профилактики и лечения остеохондроза является лечебный массаж. Как правило, пациента приглашают посещать массажный кабинет, однако, если нет таких возможностей, массаж можно делать и в домашних условиях.

Когда назначают массаж шеи при остеохондрозе в домашних условиях

Из-за того, что происходит сдавливание нервных сосудов, возникают сильные болевые ощущения в области шеи, спазмируются мышцы и нарушается кровообращение. Чтобы снять мышечное напряжение и боль, специалисты советуют делать щадящий массаж шейного отдела. Он восстанавливает кровообращение, укрепляет мышечные ткани и сосуды, благодаря чему уменьшаются болевые ощущения.

Иногда болезнь в большей степени поражает только одну сторону. В таком случае массаж сначала проводят на здоровой стороне, постепенно переходя на больную сторону.

Читать: Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела

Главной задачей массажных процедур является расслабление мышц шеи. Лучше делать массаж лежа, чтобы мышцы не были напряжены.

В домашних условиях массаж назначают в двух случаях. Во-первых, как профилактический регулярный массаж для расслабления мышц и улучшения кровоснабжения. Его можно делать как самостоятельно, так и при помощи родных. Это легкий ежедневный массаж.

Во-вторых, когда больной не может сам регулярно посещать кабинет массажных процедур. В этом случае специалиста приглашают на дом.

Самая популярная методика массажа при остеохондрозе

Сегодня массажисты используют различные приемы при лечении остеохондроза. В зависимости от симптоматики болезни специалисты воздействуют на различные точки позвоночника.

Классический массаж при остеохондрозе основан на простой методике, которую может освоить каждый. Зона применения: шея, плечи, воротниковая зона, грудная и поясничная область. Его можно проводить сидя или лежа на животе, в зависимости от зоны воздействия.

Такой массаж включает в себя пять основных приемов:

• Поглаживание. Ладонью совершаются поглаживающие движения в различных направлениях. Это помогает разогреть кожу и мышцы, подготовить их к следующим приемам. Сначала нужно поглаживать открытой ладонью, а затем ребром.
• Выжимание. Процедура включает интенсивное сжатие кожи и движения от шеи к плечевым мышцам. На воротниковой зоне движения совершаются в стороны. В нижних отделах позвоночника – вниз и вверх.
• Растирание. Подушечками пальцев или ребром ладони проводят вдоль позвоночника. Движения нужно совершать вверх, вниз или круговые. Основная цель – смещая кожу, подготовить мышцы к интенсивному воздействию.

Читать: Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

• Разминание. Мышцы около позвоночника захватывают кистями рук и интенсивно разминают.
• Вибрация. В завершении массажной процедуры мышцы поглаживают и немного поколачивают с большой частотой. Это обычно делается ребром ладони.

Данная методика применяется при различных видах остеохондроза и может немного видоизменяться в зависимости от того, в какой области прогрессирует болезнь.

В каких случаях противопоказан массаж при остеохондрозе позвоночника

Хотя массаж – действенный и эффективный метод лечения остеохондроза позвоночника, все же он не всегда может дать желаемый результат. В некоторых случаях его делать даже не рекомендуется. Существует ряд противопоказаний для массажа при остеохондрозе:

• Онкологические заболевания.
• Обострение остеохондроза.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Сердечные заболевания.
• Травмы позвоночника, трещины или грыжа.
• Заболевания кожи.
• Тромбоз (плохая проходимость крови).
• Обострения венерических заболеваний.
• Миома матки, кисты яичника (у женщин).
• Аденома (у мужчин).
• Бородавки или родинки в зоне массажа.
• Наличие варикозных звездочек на спине.
• Аневризм или психические расстройства.
• Тяжелая форма туберкулеза.
• Остеофит (костный нарост).

Читать: Как проявляется шейный остеохондроз

Считается, что остеохондроз не поддается полному излечению. И это действительно так. В то же время остеохондроз поддается терапии, которая помогает поддерживать хорошее состояние позвоночника, тормозит дальнейшее развитие заболевания.

Рекомендуется проводить лечение в комплексе и строго по рекомендациям лечащего врача. Тогда результат не заставит себя долго ждать и человек вскоре пойдет на поправку, а про обострения болезни и вовсе забудет.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА

Полезные статьи

Массаж при шейном остеохондрозе в домашних условиях, видео дома

Массаж при шейном остеохондрозе в домашних условиях помогает укрепить мышечную ткань и устранить дискомфортные ощущения. Чтобы решить данную задачу, нужно обрабатывать шейный отдел и воротниковую зону до четвертого грудного позвонка. При сильном корешковом синдроме болевые ощущения обычно локализуются лишь с одной стороны. Потому на пораженных мышцах нужно выполнять щадящий массаж, уделяя основное внимание здоровой части спины.

Читайте также — Шейный остеохондроз симптомы и лечение дома, упражнения.

Полезные свойства

Данная процедура является одним из основных методов терапии шейного остеохондроза. Ее должен назначать врач для решения следующих задач:

• Устранение болевых ощущений и спазмов мышечной ткани;
• Нормализация кровообращения;
• Уменьшение отечности;
• Укрепление мышечной ткани;
• Устранение застойных процессов.

Дискомфортные ощущения проходят буквально после нескольких процедур. Проведение массажа при шейном остеохондрозе в домашних условиях увеличивает двигательную активность верхних конечностей, если имели место такие нарушения.

Благодаря правильному выполнению массажа удается навсегда забыть о слабости, тошноте, головных болях. Полный курс такого лечения позволяет справиться с мигренью и головокружениями. У пациента стабилизируется давление и нормализуется работа нервной системы.

Чтобы закрепить результат и добиться максимального эффекта, делают минимум 10 процедур.

Важно следить, чтобы во время выполнения массажа не было сильных болей. Цель процедуры заключается в устранении дискомфорта, а не появлении болевого синдрома.

Показания и противопоказания

Как и любая другая процедура, массаж имеет конкретные показания и противопоказания. Обычно его назначают в следующих ситуациях:

• Диагностированный шейный остеохондроз;
• Назначение лечащего врача;
• Боли в районе шеи.

Лечебную процедуру должен выполнять специалист. Если такой возможности нет, вполне можно делать и самомассаж. Однако перед этим нужно изучить основные методы выполнения процедуры.

Иногда массаж шеи запрещен. К основным противопоказаниям относят следующее:

• Опухолевые образования в организме;
• Активная форма туберкулеза;
• Поражения кровеносной системы;
• Венерические болезни;
• Болезни кожи в районе шеи, включая наличие трещин, родинок, бородавок и других повреждений или образований;
• Аллергические реакции;
• Остеомиелит;
• Аневризма;
• ВИЧ-инфекция;
• Повышение температуры тела;
• Недостаточность сердца третьей степени.

Классификация

Остеохондроз может иметь различные проявления. Потому врач подбирает самый оптимальный вариант массажа в зависимости от индивидуальных особенностей. Специалист непременно должен учитывать возраст, стадию недуга, сопутствующие патологии, противопоказания.

Существуют такие виды массажа шеи:

1. Классический. В этом случае выполняется щипкообразное или плоскостное поглаживание пораженной области. Движения делают сверху вниз. После чего разминают шею и выполняют продольное накатывание. В завершение делают вибрацию и круговые растирания. Данную процедуру выполняют примерно 30-40 минут.
2. Точечный. При его проведении совершают давление на некоторые точки. Вначале начинают работать с особыми участками – обрабатывать не более 3-4 точек. Но постепенно площадь массируемых участков увеличивается до 6-10 точек. При остеохондрозе шеи нужно использовать исключительно подушечки пальцев.
3. Сегментарный. В таком случае воздействуют на рефлекторную дугу нервной системы. Рекомендуется обрабатывать особые зоны, отвечающие за шею. Благодаря этому удается восстановить кровообращение и питание пораженных зон, нормализовать функции головного и спинного мозга, устранить застойные явления в мышцах.
4. Баночный. Под влиянием вакуума, который образуется в банке, происходит раздражение кожных рецепторов в районе шеи. Благодаря этому нормализуется кровообращение, усиливается ток лимфы, нормализуется питание тканей, исчезают застойные процессы и боль.

Технология выполнения

Чтобы правильно выполнять данную процедуру, можно посмотреть видео массажа шейного остеохондроза в домашних условиях. Вначале делают поглаживание от внутренней зоны позвоночника в направлении головы. Такие движения нормализуют циркуляцию лимфы, что очень важно людям с таким диагнозом.

После этого переходят к растиранию и разминанию мышечной ткани. При глубоком воздействии нужно внимательно контролировать состояние организма. При появлении боли интенсивность массажа снижают.

Для проведения процедуры нужно выполнить такую последовательность действий:

1. Поглаживание начинают между лопатками и постепенно продвигаются вверх. Благодаря этому удается разогреть мышцы и восстановить ток лимфы.
2. Затем руки кладут поперек шеи и приступают к выжимающим движениям от шеи вниз. Их выполняют пальцами либо ребром ладони.
3. На следующем этапе приступают к глубокому воздействию – его выполняют путем растирания. Основными задачами данной стадии являются расслабление и разогрев мышечной ткани, а также восстановление кровообращения. Круговые движения делают от основания шеи вверх-вниз. На данном этапе нужно скользить по коже, выполняя растирание позвоночника.
4. Разминание делают путем захвата мышечной ткани и ее аккуратного выкручивания.
5. На заключительном этапе выполняется вибрация. Для этого делают похлопывания ладонями.

После окончания массажа выполняют аккуратные движения и повороты головой. Это укрепит мышечную ткань. При выполнении комплекса рекомендуется использовать разогревающие или противовоспалительные мази.

В области артерий, расположенных на шее, выполнять интенсивные сдавливающие движения запрещено. При нарушении данного правила есть риск обморочного состояния.

Заключение

Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе дома позволяет существенно улучшить состояние больного. Благодаря выполнению данной процедуры укрепляется мышечная ткань, улучшается кровообращение и циркуляция лимфы. Благодаря этому удается устранить болевой синдром и ощущение скованности, что значительно улучшает прогноз.

Грыжевой бандаж пупочный для новорожденных – Бандаж при пупочной грыже? – бандаж для новорожденных от пупочной грыжи – запись пользователя Катерина (saharova_k) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Грыжа

целесообразность и правила использования при пупочной грыже

 

Врожденная пупочная грыжа часто диагностируется у детей в течение первых дней жизни. Патология развивается вследствие недоразвитости или слабости пупочного кольца, через которое выпячивается часть большого сальника или петля кишечника. Для лечения заболевания назначают бандаж для новорожденных от пупочной грыжи. Устройство помогает предотвратить дальнейший рост выпячивания, избежать осложнения, способствует укреплению пупочного кольца.

Нужен ли бандаж грудничкам

Грыжа пупка никак не беспокоит ребенка. Внешне патология проявляется в образовании выпячивания в пупочной области, которое увеличивается при плаче, кашле, дефекации грудничка. Для предупреждения осложнений и исключения дальнейшего роста грыжи врачи рекомендуют использовать специальный пояс, оказывающий местное воздействие на выпячивание. Устройство стимулирует повышение мышечной активности, способом мягкого раздражения живота. Действие бандажа в комплексе с массажем и другими методами терапии обеспечивает укрепление и заращение пупочного кольца, что является важным условием лечения патологии.

Описание устройства

Бандаж для младенцев необходим от прогрессирования  пупочной грыжи. Приобрести  его можно в аптеке. Изделие представляет собой мягкий эластичный пояс, приятный на ощупь. Состоит приспособление из самого пояса, грыжевого ограничителя – пелота (пластины, вшитой в ткань) и креплений. Пластина предназначена для оказания компрессии на пупочное выпячивание. Благодаря этому удается предотвратить выпадение внутренних органов. Застежки корсета могут быть в виде липучек, заклепок, ремней.

Для изготовления детских бандажей производители используют гипоаллергенные ткани. Материал хорошо впитывает влагу, пропускает воздух, что предотвращает появление опрелостей. При ношении изделия у грудничков  не развивается потница. Допускается многократная стирка, что удлиняет срок годности бандажа до 2 лет.

Покупать изделие рекомендуется в аптеках. При этом важно убедиться в наличии лицензии и сертификатов качества на товар.

Действие пояса

После постановки диагноза доктор назначает ребенку ношение бандажа. Правильное использование устройства помогает достичь следующих целей:

1. Предупреждение ущемления.
2. Ускорение рубцевания соединительной ткани пупочного кольца.
3. Исключение дальнейшего развития грыж.
4. Профилактика патологии у недоношенных детей.
5. Предупреждение образования грыж у младенцев, страдающих запорами и другими нарушениями пищеварения.

Достичь желаемого результата можно лишь при грамотном выборе приспособления, правильном размере пояса. В противном случае лечебный эффект отсутствует, состояние ребенка ухудшается.

Преимущества и недостатки изделия

Бандаж для грудничка при пупочной грыже  имеет положительные и отрицательные стороны. Достоинством приспособления считают:

• использование экологически чистых, гипоаллергенных материалов;
• эффективность при выпячивании до 5 см;
• простота использования, возможность стирки;
• не вызывает раздражения и аллергии у ребенка;
• возможность использовать в профилактических целях.

К недостаткам изделия относятся:

• высокая цена;
• покраснение и раздражение кожи в процессе трения;
• иногда возникает чувство дискомфорта;
• изделие может сползать.

Исключить отрицательные стороны можно, учитывая рекомендации специалиста по выбору и эксплуатации устройства. Правильный выбор размера исключит сползание пояса, натирание. Избежать опрелостей и аллергии поможет приобретение качественной продукции в специализированном магазине или аптеке.

Показания и противопоказания

Применять бандаж разрешается у грудных детей только после заращения пупочной ранки. Это время составляет 1 – 2 недели после рождения ребенка. Определить заросла ли ранка можно с помощью перекиси водорода. Для этого на область пупка капают несколько капель средства, если шипения и пузырьков не наблюдается, разрешается использовать изделие.

После постановки диагноза специалист подбирает вид приспособления с учетом особенностей клинической картины заболевания у конкретного ребенка. Размер пояса определяется методом измерения окружности живота новорожденного. Бандаж должен оказывать мягкое давление, сильная компрессия брюшной области не допускается, так как может спровоцировать серьезные осложнения.

Запрещено носить изделие в следующих случаях:

• открытые раны на теле;
• плохое заращение пупочной ранки после отпадения пуповины;
• аллергические реакции, дерматиты, опрелости;
• патологии внутренних органов;
• заболевания сердца, легких;
• неврологические расстройства.

Использование пояса назначается врачом, но окончательное решение принимают родители, так как официально эффективность изделия не доказана.

Как выбрать качественное изделие

При выборе устройства следует четко придерживаться определенных правил. Это поможет избежать приобретения некачественной продукции, исключить развитие осложнений у ребенка. Лечебные изделия orlett не разделяются на мужские и женские, но имеют некоторые отличия. Разница заключается в ширине пояса и диаметре пелота – пластины ограничителя. Выбор этих критериев следует доверить врачу. Родители должны обратить внимание на следующие характеристики приспособления:

1. Ткань, из которой изготовлен пояс должна быть мягкой, гипоаллергенной, хорошо пропускать воздух. Определить это можно, изучив инструкцию товара.
2. Внутренние швы изделия скрыты, выполнены аккуратно. Благодаря этому удастся предотвратить натирание нежной кожи малыша. В идеале младенец не должен ощущать дополнительной обузы.
3. При покупке нужно хорошо осмотреть изделие, несколько раз застегнуть и отстегнуть крепления, убедиться в том, что они не расходятся.
4. Продукция должна содержать лицензию и сертификаты качества.
5. При покупке пояса от неизвестных компаний рекомендуется почитать отзывы о производителе.

Дети быстро растут. Для того чтобы пояс не стал маленьким через несколько недель рекомендуется отдать предпочтение изделию на липучках. Это позволит регулировать размер в зависимости от роста малыша.

Как надевать и сколько носить изделие

Чтобы одеть пупочный бандаж, необходимо: 1 — выложить ребенка на животик, 2 — разложить бандаж на твердой поверхности, 3 — оценить отсутствие высыпаний на коже животика и вправить грыжу, 4 — застегнуть бандаж.

Эксплуатация устройства не требует особых навыков. Надевать бандаж следует с учетом следующих рекомендаций:

1. Перед надеванием пояса ребенка выкладывают на животик. Процедура способствует отхождению газов.
2. Перед использованием нужно убедиться в отсутствии аллергии и опрелостей на коже малыша. Область поясницы и животика должна быть сухой, чистой.
3. Пояс расстилают на столе или любой другой твердой поверхности, ребенка кладут сверху, спинкой вниз.
4. Грыжу перед застегиванием вправляют, следя за тем, что бы пелот накрывал пупок.
5. Крепления застегивают так, чтобы пояс плотно облегал живот, ребенок не испытывал дискомфорта.

Время ношения определяет врач. Обычно этот период составляет не более 12 -16 часов в сутки. Ночью пояс рекомендуется снять.

При развитии аллергии, раздражения, покраснения дермы необходимо снять бандаж, проконсультироваться с лечащим врачом.

Использовать бандаж  в домашних условиях для детей грудного возраста разрешается на протяжении определенного периода. Если заращение грыжевого отверстия не произошло, проводится операция. Метод и время хирургического вмешательства определяется врачом с учетом особенностей течения заболевания.

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных (детский)

Наши предки лечили пупочные грыжи у малышей при помощи наложенных на пупок медяков, специальных настоев и заговоров. Сегодня медицина использует прогрессивные методы, одним из которых является бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Как правильно выбрать такой ортез? Существуют ли противопоказания для его использования? И существуют ли принципиальные отличия между выпускаемыми моделями? Ответим на эти и другие вопросы, а также научимся правильно надевать пупочный бандаж.

Зачем нужен пупочный бандаж

Пупочная грыжа возникает по разным причинам: слабое пупочное кольцо, неправильная перевязка пуповины. Она может быть врожденной или приобретенной. Наиболее часто новообразование появляется из-за постоянных вздутий животика и запоров, сильного кашля или плача младенца на фоне предрасположенности.

На заметку! Заметить грыжу просто: она выпячивается из пупка, а врач легко вправляет ее на место. Но игнорировать ее появление нельзя, чтобы не допустить ущемления образования или других неприятных последствий.

Эластичный пояс-бандаж эффективно поддерживает животик, оказывая нужное компрессионное воздействие на грыжу, препятствуя ее увеличению и останавливая ее дальнейшее выпячивание.

Виды бандажей

Все модели пупочных бандажей похожи. Они представляю собой эластичный пояс из мягких тканей. Впереди расположен плотный аппликатор, который накладывается на грыжу и оказывает на нее легкое давление.

Различается несколько типов грыж у младенцев:

• эмбриональные грыжи возникают из-за нарушений внутриутробного развития – их удаляют во время операции, а бандаж может использоваться уже после для профилактики и поддержания брюшной полости;
• грыжа пупкового канатика – распространенный вариант, при котором часть кишечника выходит в пупочный канатик; она не представляет угрозы для жизни, но нередко удаляется в первые часы после рождения ребенка; в этих случаях также требуется мягкий пояс, который поддержит животик и снизит риски осложнений;
• пупочная грыжа может формироваться на поздних сроках развития эмбриона или уже после рождения. Одним из средств лечения в этом случае становится противогрыжевый бандаж.

Показания и противопоказания к применению

Пупочный бандаж для новорожденных используется и на этапе лечения, и для профилактики появления грыжи, например, при слабых пупочных кольцах.

Некоторые врачи-скептики выступают против использования пупочного ортеза. Они приводят следующие аргументы:

• в 90% случаев пупочные грыжи у младенцев проходят самостоятельно в первые месяцы;
• с грыжей малыш не начинает чувствовать себя хуже и не испытывает дискомфорта;
• устранить грыжу можно при помощи массажа и лечебной физкультуры, а бандаж практически не выполняет никаких функций.

Существует несколько очевидных противопоказаний для ношения детского бандажа от пупочной грыжи.

• Использовать бандаж уже поздно, если произошло ущемление грыжи. Эту проблему придется решать хирургическим путем. Такие случаи возникают редко, но все же они возможны.
• Также пупочный ортез не используется при дерматите и других кожных заболеваниях, очаги воспаления которых расположены в околопупочной области или на пояснице.
• Еще одно противопоказание – наличие свежих рубцов, например, после удаления грыжи. В этом случае от ношения бандажа также придется воздержаться до заживления ранок.

Внимание! Врач с учетом общего состояния маленького пациента и из-за наличия хронических заболеваний может отказать в ношении пупочного бандажа.

Какой бандаж выбрать

Некоторые родители используют специальный пластырь, который приклеивается на место вправленной грыжи. У такого варианта есть существенный недостаток: кожа под пластырем потеет, появляются раздражения и опрелости, что доставляет малышу беспокойство и дискомфорт.

Подобного не случается, если выбран один из противогрыжевых пупочных бандажей для детей, который изготавливаются из воздухопроницаемых, «дышащих» материалов.

Кроме экологически безопасных материалов бандаж должен иметь правильный размер. Пояс должен идеально подходит малышу по длине и ширине. Регулируемые «липучки» помогут «настраивать» изделие по телу ребенка.

На заметку! Если в модель вшиты ребра жесткости, это поможет ей сохранить форму и не сползать. Такие изделия чаще назначаются малышам, которые уже начали активно ползать

.

Как правильно носить бандаж от пупочной грыжи

• Каждое утро родителям придется аккуратно вправлять грыжу, и только после этого надевать бандаж. Если «пупок» не вправлять, то аксессуар не будет выполнять свои функции и окажется абсолютно бесполезным.
• Фиксировать пояс при наличии грыжи лучше на голом тельце, вот почему так важно выбрать изделие из гипоаллергенных материалов. Можно надевать ортез и на хлопчатобумажный комбидресс, но часто в таких случаях возникает некоторая ограниченность в подвижности малыша.
• Использовать бандаж можно до 5 летнего возраста – именно до этого времени допускается консервативное лечение врожденной или приобретенной грыжи.
• Впервые надеть бандаж можно уже на 3-4 недели после рождения. Главным критерием для использования ортеза должна стать полностью зажившая пупочная ранка.
• Постоянное ношение ортеза не рекомендовано. Кожа ребенка должна дышать, поэтому нужно делать 3-4-часовые перерывы.

На заметку! Родители могут легко проверить, зажила ли ранка на пупке. Для этого нужно осмотреть складки пупка на наличие кровоточащих и мокнущих болячек. Во время протирания пупка перекисью водорода жидкость не должна шипеть и пузыриться.

Пупочная грыжа – это не приговор. К трем годам победить ее точно удастся, но только если родители не будут возлагать все надежды на пупочный бандаж. Медики рекомендуют чаще укладывать младенца на животик перед кормлением на 15-20 минут, регулярно проводить массажные процедуры и заниматься лечебной физкультурой, так же некоторые эксперты советуют купать младенца, лучше для этого использовать подушку для купания. Такой комплекс поможет устранить проблему в максимально короткие сроки.

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных, виды детских бандажей

Пупочная грыжа у новорожденного малыша представляет собой выпячивание в передней брюшной стенке. Бандаж — это широкий эластичный пояс, поддерживающий ослабленные мышцы. Применение бандажа в лечении пупочной грыжи у новорожденных — метод, который не имеет доказанной эффективности.

Пупочное кольцо у детей грудничкового возраста сокращается самостоятельно по мере укрепления каркаса брюшных мышц. Разрешения врача для приобретения бандажа не требуется. Доктора считают, что вред от него не больше, чем от подгузников. Однако посоветоваться с участковым педиатром в конкретном случае необходимо.

Поскольку решение приходится принимать сомневающимся родителям, мы представим сведения о возникновении пупочной грыжи, достоинствах и недостатках бандажа.

Почему у новорожденных появляется грыжа в области пупка?

Народное мнение, что у ребенка возникает грыжа от постоянного крика, сейчас не устраивает даже бабушек. А родителям полезно вспомнить как развивается пупочное кольцо.Пока плод находился в матке, сквозь это образование осуществлялась вся связь ребенка с материнским организмом. Отверстие в брюшной стенке было значительно больших размеров.

Оно беспрепятственно пропускало через себя артерии и вены пуповины, любое сдавливание угрожает жизни малыша. Широкий проход добавлял место для петель кишечника, которые отличаются более быстрым ростом, чем брюшная полость плода.

Когда заканчивается период внутриутробного развития, большое кольцо становится ненужным. На его месте образуется плотный рубец, а мышцы формируют брюшную стенку, поддерживающую внутренние органы живота.

Диагноз подтверждает квалифицированный хирург

Рубцовые ткани могут быть слабыми у детей родившихся недоношенными, имеющих наследственную недостаточность строения соединительной ткани. В этих случаях отверстие полностью не закрывается, образуется грыжа.

Насколько опасна грыжа для младенца?

Каждая грыжа может привести к осложнениям в виде ущемления, воспаления. Успокоить родителей можем тем, что у новорожденных пупочные выпячивания не склонны к этим процессам. Поэтому детские хирурги не настаивают на скорейшей операции, а советуют дать детскому организму шанс справиться самостоятельно.

Для этого мамам рекомендуют:

• перед каждым кормлением класть ребенка на живот на 15–20 минут;
• подставлять ладонь под пяточки малыша, чтобы у него возник рефлекс ползательных движений;
• проводить ежедневный массаж брюшной стенки;
• освоить и применять комплекс упражнений для новорожденного, их полезно делать при купании.

Хирургическое лечение проводится редко. Обычно ушивание грыжевого кольца или пластика довершают операции по поводу врожденной патологии кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, других органов малого таза и брюшной полости.

Зачем может потребоваться бандаж?

Грыжевое выпячивание у грудничка может увеличиться, если у ребенка неполадки с кормлением, повышенное газообразование, запоры. Любые болезни в раннем возрасте доставляют малышу страдания, он реагирует криком. При этом растет давление внутри брюшной полости и нарушается зарастание грыжевого кольца.

В таких случаях для предотвращения роста грыжи и поддержки мышц педиатры и хирурги рекомендуют ношение пупочного бандажа, в качестве временной помощи.

Родители могут заподозрить грыжу у малыша по внешнему виду пупка

Как определить, когда пора надевать бандаж?

Примерять детский бандаж рекомендуется после заживления ранки на пупке. Обычно к этому времени малышу исполняется 21–28 дней от роду. Более надежные признаки:

• складки пупка перестают мокнуть, отходят кровяные корочки;
• при обработке раствором перекиси водорода исчезает шипение.

Симптомы ахалазии пищевода

Не рекомендуется пользоваться бандажом от пупочной грыжи, если на коже ребенка появились признаки опрелости, сыпь, потертости в виде покраснений. А также если почувствовали сопротивление при вправлении грыжевого выпячивания.

Существует мнение, что бандажом следует пользоваться в первые месяцы для профилактики грыжи у недоношенных деток. Особенно если параллельно у них возникают проблемы со стулом, подбором питания. В этом случае пояс оказывает помощь в укреплении брюшной стенки.

Требования к бандажному изделию

Покупая бандаж для новорожденного ребенка, следует придерживаться ряда правил:

• изделие имеет размеры по длине и ширине, они должны идеально подходить малышу;
• ткань, из которой сшит бандаж, не должна походить на полиэтиленовую пленку, обязательна достаточная гигроскопичность и воздухопроницаемость;
• нужно проверить вшитые более жесткие участки («ребра»), которые должны препятствовать сворачиванию при ползательных движениях;
• изделие должно легко стираться моющими средствами;
• диаметр бандажного уплотнителя должен соответствовать размеру грыжевого кольца.

В аптечной сети могут предложить узкие и широкие пояса. Бандажи с различными креплениями. Родители считают наиболее удобными широкие пояса с застежкой на липучках, они просты в одевании.

Учитывая, что хирурги рекомендуют при наличии показаний использовать бандаж детям до пятилетнего возраста, можно приобрести изделие на вырост

Как правильно надевать бандаж?

При покупке бандажа требуйте инструкцию по применению. Она обязательно должна сопровождать изделие. Советуем соблюдать следующую последовательность надевания:

1. Проверить и убедиться, что кожные покровы ребенка на животе и пояснице сухие и чистые.
2. Лучше всего пользоваться пеленальным столиком. Эта детская мебель дает возможность удобно расстелить бандаж, осмотреть кожу, положить малыша на него спиной.
3. Легким надавливанием вправить грыжевое выпячивание, прижать ограничитель к области грыжевого кольца.
4. Затянуть пояс до плотного прилегания к стенке живота, но не пытаться стягивать его.
5. Закрепить застежку.

Дополнительные сведения

Чтобы бандажирование приносило реальную пользу в дополнение к гимнастике и массажу, необходимо соблюдать правила. Нельзя надевать бандаж на целый день, каждые 3–4 часа его следует снимать и давать малышу отдохнуть. Это касается и профилактического применения.

Следить за появлением признаков раздражения кожи. На животе и спине не должно оставаться покраснения. Бандаж можно надевать на тонкую рубашку из натуральной ткани, но это затрудняет движения и неудобно для малышей. У старших детей бандаж должен быть незаметен под одеждой, но не стягивать живот.

Можно ли вместо бандажа использовать подручные средства?

Когда не было бандажных изделий в широкой продаже, мамы заклеивали пупок лейкопластырем, а по совету бабушек для давления добавляли медную монетку. Этому народному способу следуют в некоторых семьях и сегодня.

В аптечной сети можно приобрести специальный пупочный пластырь

Конечно, к недостаткам бандажа можно отнести:

• сравнительно высокую цену;
• возможность сползания из-за недостаточной фиксации;
• проявления дискомфорта, необходимость привыкания для некоторых детей;
• возможность опрелостей в местах трения.

Но народные способы, несмотря на дешевизну и доступность могут фиксировать только небольшие грыжевые отверстия, сопровождаются раздражением кожи от воздействия лейкопластыря, вызывают у малыша крик от болезненности при снятии.

Решать, чем пользоваться должны родители с учетом всей приведенной информации. Некоторые на ночь заклеивают пупок пластырем, а днем надевают бандаж. Бывают случаи, когда у новорожденного сильное увеличение пупочного кольца сочетается с другими врожденными пороками развития органов брюшной полости.

Возможно врач будет настаивать на операции. К хирургическому вмешательству следует отнестись как к необходимому способу лечения. Бандаж поможет в послеоперационном периоде ускорить восстановление.

Загрузка…

Использование бандажа при пупочной грыже для новорожденного

Бандаж от пупочной грыжи для новорожденных это специальный пояс. Он имеет в основе эластичную мягкую ткань, а центральная часть уключает грыжевой ограничитель — уплотнитель. Используется это изделие, когда у ребенка наблюдают врожденную пупочную грыжу. При ношении бандажа ограничитель поддерживает область пупка, препятствуя выпячиванию наружу сквозь грыжевые ворота внутренних органов. Это средство обеспечивает правильное положение и надежную фиксацию внутренним органам. Изготавливаются бандажи из качественных материалов, которые не вызывают аллергическую реакцию у ребенка, не мешает малышу двигаться, хорошо пропускает воздух и прекрасно стирается.

Сказать, что всем без исключения детям, у которых наблюдается пупочная грыжа, необходимо носить пупочный бандаж, нельзя. Грыжи у новорожденных — явление распространенное, и практически всегда проходят без лечения и вмешательства. Нужно ли носить ребенку это средство, решает лечащий врач и родители. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Но купить пупочный бандаж для малыша можно без рецептов врача. Пояс абсолютно безвреден, и сжатие им брюшной полости происходит почти такое же, как и у манжеток подгузника. Однако в некоторых случаях для ношения данного пояса имеются противопоказания.

Показания к ношению

Грыжевые выпячивания имеют особенность ущемляться, пупочная грыжа у новорожденных ущемляется крайне редко, однако такие случаи встречаются. Пупочный бандаж может предотвратить это явление. При регулярном использовании такой пояс способствует также рубцеванию пупочного кольца, но надо знать, что пока пупок полностью не заживет, носить бандаж нельзя.

Рекомендуется ношение изделия:

• при пупочной грыже;
• при вероятности ее возникновения;
• как профилактическое средство для детей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Чаще всего пупочная грыжа образуется у:

• беспокойных и крикливых детей, потому что их брюшная стенка напрягается чрезмерно сильно;
• недоношенных малышей, потому что их мышцы и соединительная ткань немного слабее, чем у детей, родившихся вовремя;
• детей, которые страдают расстройством пищеварения, особенно если это расстройство выражается в запорах и вздутии живота;
• деток, которые имеют слабые мышцы брюшины, но им советуется надевать бандаж в качестве профилактики на 12 часов.

Противопоказания к ношению

Не стоит носить бандаж детям, у которых часто возникают опрелости. К тому же он противопоказан детям, склонным к появлению различных сыпей. Если данное средство не понравилось малышу, даже если у него есть показания для ношения, лучше от него отказаться, потому что если малыш будет капризничать и плакать, находясь в этом поясе, то брюшные мышцы будут напрягаться сильнее, что спровоцирует еще большее выпячивание. Не стоит надевать пупочный бандаж малышу в очень жаркую погоду: он может раздражать кожу ребенка.

Как использовать

Перед надеванием бандажа на малыша, нужно удостовериться в том, что кожа ребенка в районе живота и поясницы чистая, сухая и не раздраженная. Сначала на пеленальный столик нужно разложить пояс и положить на него ребенка. Затем следует аккуратно вправить грыжевое  выпячивание и расположить ограничитель на его месте. Далее надо застегнуть корсет таким образом, чтобы он плотно прилегал к животику, но не стягивал его слишком сильно. Лучше не оставлять малыша на весь день в бандаже, после трехчасового ношения необходимо сделать перерыв на полчаса, а затем можно снова его надеть.

Подручные средства или бандаж?

Когда подобных приспособлений еще не существовало, пупочная грыжа у малышей заклеивалась пластырем, кто-то под пластырь прикладывал монетку. С появлением бандажей эти средства не забылись. Дело в том, что высокая цена пупочного бандажа вынуждает многих родителей отказываться от его покупки и пользоваться бабушкиными средствами.

Стоит сравнить достоинства и недостатки этих средств:

Достоинства:

• бандаж стягивает живот, в результате чего внутрибрюшное давление уменьшается, и выпячивание становится меньше;
• гипоаллегенен;
• хорошо фиксирует грыжевое выпячивание до 5 см;
• прост в применении, хорошо стирается, используется долго.

Недостатки:

• дороговизна;
• дешевые модели имеют недостаточную фиксацию, в результате чего пояс сползает, и некоторые дети чувствуют себя в нем некомфортно;
• может натирать кожу.

Бабушкины средства — пластырь и монетка — доступны каждому, использовать их просто и удобно, но они фиксируют только грыжевые выпячивания маленького размера, при этом кожа малыша может раздражаться лейкопластырем, при смене которого малыш испытывает боль.

Так что и плюсы, и минусы в обоих случаях имеются, и выбор остается за родителями. Можно совмещать эти 2 способа, например, днем надевать ребенку пояс, а на ночь клеить пластырь, чтобы кожа отдыхала. Если нет строгих рекомендаций врача, вообще ничем не стоит пользоваться. Грыжи у новорожденных в основном проходят сами, без вмешательства.

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных детей

Пупочная грыжа – частая патология у грудничков. Справиться с ней можно, укрепляя мускулатуру малыша и используя специальное устройство – бандаж. Приспособление станет эффективным дополнением к основному курсу терапии, значительно ускорит темпы избавления от специфического выпячивания и не позволит ему увеличиться.

Что такое пупочный бандаж и как он работает?

Чтобы понять, как работает бандаж от пупочной грыжи, следует разобраться в особенностях и причинах патологического выпячивания. При внутриутробном развитии пупочное кольцо у плода относительно широкое – такие размеры требуются для нормального обеспечения питания и пространства для растущих петель кишечника. После рождения пуповина у малыша постепенно зарубцовывается и одновременно формируется брюшина. Если мускулатура развивается недостаточными темпами, на месте кольца возникает выпячивание – часть кишечника выпадает в отверстие.

При обнаружении грыжи у новорожденных хирурги, как правило, занимают выжидательную позицию. Родителям рекомендуют обеспечить грудного ребенка достаточной физической нагрузкой и стимулировать укрепление пресса поглаживаниями и выкладыванием на животик. При необходимости врачи прописывают курс специального массажа для укрепления брюшной стенки. В большинстве случаев таких мер достаточно для естественного исправления патологии.

При сильном выпячивании хирург рекомендует бандаж от пупочной грыжи. Что это за приспособление?

Бандаж – это специально разработанное для исправления пупочной грыжи устройство. Оно представляет собой эластичный пояс, сделанный из дышащего материала и имеющий уплотненный ограничитель, который накладывается непосредственно на проблемный участок. Бандаж не позволяет выпячиванию еще больше увеличиться при напряжении животика малыша (например, когда он плачет, пукает или старательно тужится при запорах).

Применение устройства показано не только при сильно выпяченных грыжах, но и назначается в качестве профилактики их образования у ослабленных новорожденных детей. Как же действует компрессионный бандаж:

• обеспечивает легкое давление на образовавшуюся грыжу, фиксируя ее;
• не позволяет пупочной грыже сильней выпячиваться при напряжении;
• широкое полотно дополнительно стимулирует мускулатуру брюшины, а значит, стимулирует ее усиление;
• ускоряет темпы зарастания пупочного канала у новорожденных.

Сам по себе бандаж не гарантирует положительной динамики. Родителям следует обеспечить ребенку достаточную физическую нагрузку, укрепляющую мускулатуру брюшины. Только комплексный подход уберет пупочную грыжу в оптимальные сроки.

Виды детских бандажей

На аптечных прилавках есть несколько типов детских бандажей, которые помогают малышам при грыжах:

• послеоперационные представляют собой эластичные широкие полотна и предназначены для утягивания и уменьшения болей после хирургического вмешательства;
• пояснично-крестцовые фиксируют позвоночник после травм;
• грыжевые созданы специально для фиксации выпячиваний и укрепления брюшины.

По сути, все три вида приспособлений компрессионно воздействуют на выпячивание и за счет давления на мускулатуру животика малыша укрепляют мышцы и ускоряют срастание пупочного кольца. Все пояса, разработанные специально для устранения распространенной патологии у грудничков, обеспечивают комфорт для младенца во время ношения бандажа и активное стимулирование нужных зон брюшины.

В аптеке могут предложить еще одно относительно недорогое приспособление, также предназначенное для лечения пупочной грыжи. Это специальный пластырь. Одноразовые липкие ленты эффективно фиксируют выпячивание и не позволяют ему увеличиться в моменты напряжения у младенца. Однако пластыри не укрепляют брюшину, поскольку не действуют компрессионно на необходимые области. Кроме того, кожа под липкими лентами не дышит, а их снятие довольно болезненно для ребенка.

Показания и противопоказания

И бандажи и пластыри от пупочной грыжи можно использовать только по рекомендации лечащего врача (рекомендуем прочитать: пластырь от пупочной грыжи у новорожденных)

Применять специальные бандажи для пупочной грыжи следует только по рекомендации хирурга. Показаниями для использования данных приспособлений являются:

• чрезмерное выпячивание грыжи у ребенка;
• патологически слабая брюшная мускулатура.

У эластичного пояса есть и противопоказания, которые полностью исключают возможность применения данного устройства или сдвигают ее на некоторое время:

1. Надевать бандаж нельзя, если пупочное кольцо сузилось настолько, что выпяченные внутренние органы уже не смогут вернуться в брюшную полость естественным путем. В таком случае малышу поможет только хирургическое вмешательство.
2. Запрещено применять компрессионные изделия до заживления пупочной ранки.
3. Не рекомендуется надевать пупочный бандаж малышам, кожа которых склонна к опрелостям и местным аллергическим реакциям.

На что нужно ориентироваться при выборе?

Практически все бандажи для лечения пупочной грыжи производятся из дышащего эластичного материала (см. также: какой лучше носить бандаж после кесарева сечения?). Приспособления имеют размерную сетку, на которую нужно ориентироваться при выборе компрессионного пояса.

Обращать внимание нужно на следующие детали:

• нельзя брать пояс “на вырост” – изделие должно плотно прилегать к телу малыша;
• качественные бандажи в широких местах оснащаются ребрами жесткости – продольными плотными полосками, которые не дают изделию скатываться на теле;
• поскольку терморегуляция грудничков несовершенна, во избежание местного перегрева важно убедиться, что материал пояса пропускает влагу;
• величина грыжевого ограничителя должна лишь слегка превышать диаметр выпячивания у малыша;
• бандажи на липучках удобней в использовании, нежели с застежками и ремнями – они быстро фиксируются и корректируются при необходимости.

Как правильно надевать бандаж?

Если вы боитесь навредить малышу неверными действиями, первый раз надевать бандаж лучше в поликлинике. Участковый педиатр или хирург покажет, как вправлять выпячивание, и поможет верно зафиксировать приспособление, чтобы оно действительно принесло положительную динамику. Надевайте устройство, следуя приведенному алгоритму:

1. Кожу младенца следует насухо вытереть и уложить малыша на предварительно расстеленный бандаж на спинку.
2. Выпячивание аккуратно вжимается в пупочное кольцо так, чтобы грыжа не выступала над поверхностью кожи.
3. Свободной рукой возьмите край пояса с ограничителем и наложите уплотненную часть на пупок, продолжая надавливать на грыжу пальцами другой руки (рекомендуем прочитать: как лечится грыжа пупка у ребенка?).
4. Надавливайте на выпячивание ограничителем, осторожно высвобождая пальцы другой руки из-под пояса. Важно, чтобы выпячивание все это время оставалось стабильно вправленным.
5. Свободной рукой плотно затяните пояс другим краем.
6. Убедитесь, что грыжевой бандаж не сдавливает животик и не сидит слишком свободно.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Бандаж от пупочной грыжи для грудных детей

Пупочная грыжа — это очень распространенная патология, которая диагностируется у грудных малышей. Современная медицина предлагает родителям много товаров, позволяющих бороться в этим явлением. Одно из таких изделий — специальный бандаж, регулярное ношение которого, по словам производителей, поможет малышу справиться с патологией.

Как она появляется?

Несмотря на устоявшиеся в народе мнение, что пупочная грыжа возникает из-за постоянного плача младенца, механизм ее появления совершенно иной.

Во внутриутробный период пупочное кольцо имеет большой размер, — такое крупное отверстие необходимо, чтобы обеспечить свободное прохождение артериям и венам в пуповине, а также предоставить достаточное пространство для активно растущих кишечных петель.

После рождения дитя пуповина постепенно рубцуется, а на месте полого кольца формируется брюшная стенка, удерживающая внутренние органы на их положенном месте. Но не всегда мускулатура успевает достаточно нарасти, и происходит характерное выпячивание, которое называется пупочной грыжей.

Нужно ли лечение и бандаж?

Обычные грыжи, оставшиеся без лечения, приносят своим обладателям серьезные проблемы: ущемления, невправимость и воспаления. Но пупочные образования, как правило, имеют совершенно иной характер. Очень редко развитие патологии доходит до появления невправимости.

Родителям кажется, что хирурги, к которым направляют детей после обнаружения пупочной грыжи, не спешат действовать. Единственной их рекомендацией является обеспечение малышу физической активности.

1. Грудничок должен выкладываться на 20 минут на животик перед кормлением. Такие ежедневные меры будут укреплять мышцы брюшной стенки и помогут младенцу быстро справиться с неприятным выпячиванием.
2. Стимулирование ползательного рефлекса, который проявляется при подкладывании под пяточки крохи ладоней, также способствует нарастанию мышечной ткани под пупочным кольцом.
3. Легкие поглаживания животика дитя по часовой стенке, несильные пощипывания эффективно стимулируют мышечные сокращения и способствуют наращиванию мускулатуры.
4. Один из приятных для малыша способ нарастить нужную мускулатуру — ежедневные купания во «взрослой» ванной.

Если эти легкие лечебные меры не помогают справиться с проблемой, специалист рекомендует вам провести курс профессионального лечебного массажа. Такие процедуры можно делать только с возраста старше 1 месяца, до тех пор никакого серьезного воздействия на мышцы дитя быть не должно.

Зачем младенцу носить бандаж?

Помимо соблюдения мер по наращиванию брюшной мускулатуры, хирург может рекомендовать вам носить специальный бандаж. Изделие это создано специально для помощи при борьбе с пупочной грыжей у новорожденных.

1. Надетый бандаж будет удерживать животик грудничка и препятствовать нарастанию выпячивания при сильном плаче, газиках или устойчивом запоре.
2. Дышащий плотный пояс, прилегая к животику, дополнительно стимулирует мышцы брюшины и словно тренирует их.
3. Бандаж могут рекомендовать не только для лечения уже выпятившейся грыжи, но и для профилактики ее появления при слабой мускулатуре под пупочным кольцом.
4. Имеющееся в центре эластичного пояса уплотнение служит для придавливания грыжи внутрь брюшной полости, таким образом, при ношении бандажа органы начинают располагаться в правильном положении.

Альтернативный вариант

Вместо бандажа вам могут посоветовать использовать специальный пластырь. Это средство также эффективно вдавливает внутрь брюшной полости грыжу, но имеет ряд минусов:

• пластырь прижимает только область у пупка, пояс же плотно обхватывает малыша, стимулируя мышечные сокращения и помогая быстрей нарастить мускулатуру;
• пластырь сильно прилипает к коже, и потом довольно болезненно удаляется. Бандаж же, напротив, легко расстегивается и снимается с тела грудничка, не доставляя ему никакого дискомфорта;
• пластырь, даже имея натуральные слои, все равно не будет позволять коже под ним дышать, что неминуемо вызовет опрелости в области только зажившего пупочного остатка. Бандаж же полностью состоит из материалов, пропускающих к нежной дерме воздух.

Противопоказания

Несмотря на простоту использования, гипоаллергенность и натуральность материалов, ношение бандажа от пупочной грыжи все же имеет ряд противопоказаний.

1. Бандаж нельзя носить, если у малыша грыжа уже ущемилась — часть внутренних органов выпятилось наружу, а кольцо, тем временем, сузилось настолько, что не позволяет участкам кишечника вернуться на свое место обратно внутрь брюшной полости. В таком случае дитя поможет только операция.
2. Нельзя надевать бандаж на новорожденного, пока его пупочный остаток не зажил до конца.
3. Не носят бандажи и малыши, склонные к появлению опрелостей и аллергических реакций. Трение о плотный, хоть и дышащий материал, может усугубить имеющиеся кожные проблемы у новорожденного.

Выбор бандажа

Качественные бандажи имеют размерную сетку. Чтобы изделие сидело точно по «фигуре» новорожденного и не сползало, его нужно подбирать так, чтобы оно было впору.

1. Большинство бандажей для новорожденных оснащены вшитыми ребрами жесткости, которые препятствуют «скатыванию» изделия на теле крохи.
2. Обратите внимание на состав ткани, дополнительно проверьте (прямо в аптеке или уже дома, после покупки) хорошо ли впитывает ткань влагу. Если капельки жидкости скатились по материалу — использовать такой пупочный бандаж для новорожденных нельзя, он будет перегревать дитя и вызывать опрелости.
3. Лучше всего выбрать широкое изделие с застежками на липучках — они быстро одеваются и снимаются, не доставляя крохе излишнего дискомфорта.
4. Не нужно подбирать изделия с большим ограничителем посередине. Измерьте диаметр грыжевого выпячивания и по этим данным подбирайте величину уплотнения в поясе.

Использование бандажа

Надевать бандаж при пупочной грыже у новорожденных, как уже говорилось, можно только после полного заживления пупочного остатка, когда перекись водорода перестанет шипеть при попадании на рубец, а в его складках не будет образовываться корочек и гноя.

Сам по себе бандаж не способен излечить грыжу у малыша. Только комплексный подход с гимнастикой, плаванием и выкладыванием на животик помогут новорожденному нарастить мышцы брюшной стенки. Раз в 3-4 часа пояс нужно снимать, позволяя коже крохи подышать. Если на дерме младенца проявятся опрелости и потертости — прекратите использовать изделие.

Как надеть бандаж на новорожденного

1. Вытрите кожу малыша насухо.
2. На пеленальном месте расстелите бандаж, на изделие сверху уложите новорожденного на спинку.
3. Одной рукой подведите край пояса с ограничителем к пупку, а другой рукой вправьте выпячивание внутрь. Если вы боитесь вжимать образование в пупочное кольцо — лучше не беритесь использовать бандаж для новорожденных от пупочной грыжи, без этого важного шага его использование становится бессмысленным и даже способно принести вред.
4. Прижмите плотный ограничитель к вправленному выпячиванию и удерживайте, а освободившейся рукой возьмитесь за другой край бандажа и затяните его.
5. Проверьте, хорошо ли сидит пояс на животике грудничка. Важно, чтобы он одновременно и качественно прилегал к поверхности кожи, и не сдавливал ее.

виды, плюсы и минусы ношения

Пупочная грыжа у детей — это распространенная патология, которая чаще носит врожденный характер. Заболевание представляет собой выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Причины патологии – это недоразвитость мышц, неправильная перевязка пуповины, частый плач у детей, заболевания, провоцирующие рвоту и запоры.

Для лечения пользуются детским бандажем от пупочной грыжи.  Специальное устройство из эластичных лент позволяет предотвратить дальнейшее развитие образования, его осложнения.

Принцип действия

Бандаж представляет собой приспособление из антиаллергенных природных материалов в виде широких лент. На ощупь бандаж мягкий, эластичный, не приносит дискомфорта ребенку при использовании.  Стенка мягкого корсета оснащена круглым  пелотом – специальной вставкой за счёт которой  надежно фиксируется грыжевое выпячивание. Детские  универсальные бандажи orlett и fosta изготавливаются из экологически чистых материалов, не вызывают раздражения кожи, аллергических реакций.

Использование устройства позволяет получить следующие результаты:

• легкая компрессия грыжевого выпячивания;
• предотвращение осложнений;
• исключение дальнейшего роста образования;
• стимуляция заращения пупочного кольца;
• укрепление мышц.

Для достижения желаемого эффекта важно правильно использовать устройство, придерживаясь рекомендаций врача.

Показания и противопоказания

Пояс используется, если ребенок пояса страдает врожденной или приобретенной пупочной грыжей при невозможности хирургического вмешательства в силу возраста или любых других причин.

Противопоказания:

• кожные заболевания;
• незатянувшийся пупок после родов;
• развитие осложнений грыж;
• заболевания внутренних органов;
• аллергическая реакция на ткани приспособления.

Необходимость использования устройства – это спорный вопрос среди врачей. Некоторые специалисты не рекомендуют бандаж, мотивируя это следующими соображениями:

1. Пупочные грыжи у новорожденных часто проходят самостоятельно.
2. Заболевание не приносит ребенку дискомфорта, крайне редко сопровождается осложнениями.
3. Применение массажа и лечебной физкультуры дает необходимый лечебный эффект без использования пояса.

Решение о необходимости применения бандажа принимает лечащий врач. Если доктор рекомендует пользоваться поясом, следует соблюдать предписания педиатра.

Виды устройств

В медицинской практике для фиксации пупочных грыж у детей используют несколько видов приспособлений. После постановки диагноза ребенку назначают бандаж в виде эластичного пояса или пластырь.

Бандаж для ребенка представляет собой пояс от пупочной грыжи   на застежках или липучках, удерживающий органы брюшной полости в пределах анатомической локализации. При эксплуатации пояс можно стирать, срок использования устройства составляет до 12 месяцев. Приспособление редко вызывает аллергию, так как изготавливается из натуральных материалов. Судя по отзывам родителей, кожа ребенка под бандажным поясом хорошо проветривается, не потеет.

Пластырь представляет собой липкую ленту, которую располагают в области выпячивания для фиксации грыжи. Пластырь применяют однократно, заменяя его новым. Недостатком такого средства является то, что кожа не дышит, потеет, нередко развиваются покраснение и раздражение. Преимуществом служит сравнительно низкая цена, по которой пластырь продают в аптеке.

Ни одно из устройств нельзя применять самостоятельно, без назначения врача. Неправильный выбор и использование бандажа может нанести непоправимый вред младенцу.

Преимущества и недостатки бандажа

К достоинствам детского пояса для фиксации грыж относят:

• фиксация живота с помощью устройства предотвращает развитие осложнений, снижает внутриутробное давление;
• для изготовления используются только гипоаллергенные материалы;
• бандаж легко использовать;
• пояс не доставляет ребенку дискомфорта.

Среди недостатков выделяют:

• дороговизну приспособления;
• иногда при эксплуатации пояс сползает;
• некоторые дети плохо переносят присутствие на теле приспособления;
• иногда развивается потничка, опрелости.

Некоторые родители применяют для фиксации выпячивания у детей подручные средства. К ним относят обычные пластыри, монету и некоторые другие приспособления. Такое лечение часто оказывается неэффективным, вызывает раздражение кожи у новорожденных, чувство дискомфорта и другие проблемы. Для исключения подобных ситуаций следует использовать только медицинские изделия по назначению врача.

Как надевать пояс

Надевать противогрыжевой пояс следует, придерживаясь определенных правил:

1. Животик ребенка должен быть чистым, без высыпаний и опрелостей.
2. Бандаж раскладывают на столе, ребенка кладут сверху, спинкой вниз.
3. Грыжевое выпячивание аккуратно вправляют, фиксируют область пупка ограничителем.
4. Пояс затягивают так, чтобы он хорошо облегал животик, но не сдавливал его. Это создает у ребенка максимальное чувство комфорта.

Бандаж от пупочной грыжи надевают утром. На ночь устройство рекомендуется снимать. При появлении сыпи, покраснения, опрелости от пояса на некоторое время отказываются.

Какую модель лучше выбрать

Действие бандажей различных фасонов одинаковое. Современные компании предоставляют широкий выбор устройств различного пошива. Среди них широкие, узкие пояса. Приспособления с липучками, ремнями, застежками. Выбрать оптимальный вариант для ребенка поможет лечащий врач. Наиболее удобными считаются широкие пояса с фиксаторами в виде липучек. Размер ограничителя подбирается в соответствии с диаметром выпячивания у малыша.

Грамотный выбор устройства и его правильное использование обеспечивает достижение необходимого лечебного результата, способствует заращению грыжевых ворот, предотвращает осложнения.

Синовит плечевого сустава лечение: Синовит плечевого сустава: симптомы и лечение – Синовит плечевого сустава – причины, лечение. Что такое синовит плеча, как лечить?

Синовит плечевого сустава: симптомы и лечение

Синовит плечевого сустава — острая или хроническая патология, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки. В полости сочленения продуцируется избыточное количество экссудата, снижающего функциональную активность плечевого аппарата. Клинически синовит проявляется болями различной интенсивности, отечностью мягких тканей, ограничением объема движений. Причины заболевания — травмы, дегенеративно-деструктивные патологии сустава, нарушение обмена веществ. Для подтверждения первоначального диагноза используется ряд инструментальных методик — рентгенография, КТ, УЗИ. На начальных стадиях синовита плечевого сустава проводится консервативное лечение. При развитии осложнений пациенту назначается хирургическая операция.

Этиология

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Наиболее частая причина синовита — деструктивные изменения в тканях плечевого сустава. Его структурные элементы утолщаются и огрубевают, повреждая слои синовиальной сумки. Объем жидкости, вырабатываемой для смазки поверхностей сочленения, превышает нормальные значения. Постоянное «набухание» структурных составляющих приводит к развитию воспалительного процесса. Иногда его провоцируют травмы — вывихи, подвывихи, переломы, разрывы и растяжения связок или сухожилий. Толчком к возникновению патологии могут стать следующие внешние или внутренние негативные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки у нетренированных людей;
• нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся кровоизлияниями в суставы, например, гемофилия;
• артриты, артрозы, остеоартрозы;
• выраженная аллергическая реакция с повышенной чувствительностью синовиальной оболочки к определенному эндогенному химическому соединению.

Спровоцировать воспалительный процесс способны патогенные микроорганизмы, проникающие в полость сустава. Болезнетворные бактерии инфицируют ткани при травмах с сильным повреждением эпидермиса. К ним относятся рваные и колотые раны, порезы. Микробы могут попасть в синовиальную сумку из первичных воспалительных очагов. Поэтому у людей с ослабленным иммунитетом толчком к развитию синовита плечевого сустава становятся респираторные заболевания — острый тонзиллит, бронхит, гайморит.

Синовит плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов, которые при тренировках совершают монотонные движения руками, прикладывая определенную нагрузку. Это хоккеисты, волейболисты, теннисисты.

Классификация

Методы лечения синовита плечевого сустава зависят от его причины. Для облегчения диагностирования определяют, асептическое или инфекционное это заболевание. Первый вариант — более распространенный, возникает в результате травмы, реакции сенсибилизации, эндокринных нарушений, заболеваний, протекающих на фоне расстройства метаболизма. Важное значение для проведения адекватной терапии имеет такая классификация синовитов:

• острый. Для этой формы характерно серозное воспаление, при котором выделяется экссудат с протеинами и кровяными тельцами. Сосуды синовиальной оболочки переполняются жидкостью. Если в выпоте появляются частицы крови —диагностируется виллезно-геморрагический синовит;
• хронический. Редко сопровождается одним только серозным воспалением. Обычно выявляется серозно-фибриноидная форма синовита, при которой формируется экссудат с высокой концентрацией фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка). Постепенно происходит уплотнение его волокон с формированием свободных внутрисуставных тел.

Вид через артроскоп.

При острой форме патологии изменений в капсульной оболочке не происходит, а при хроническом синовите ее функциональная активность снижается в результате накопления фибрина. Острое течение инфекционного заболевания сопровождается появлением гноя в экссудате. Выделяют специфический синовит, причиной которого стали бледные трепонемы, микобактерии туберкулеза, возбудители гонореи. Развитие неспецифической патологии провоцируют стрептококки, кишечные и синегнойные палочки или стафилококки.

Национальная ассоциация травматологов обнародовала статистические данные о наиболее частой локализации синовита. Впереди оказались острые и хронические патологии коленного сустава. Синовит плечевого сочленения занимает второе место по распространению и тяжести течения.

Клиническая картина

Основной симптом острого синовита плечевого сустава — боль, интенсивность которой возрастает при движении. Избыточное накопление экссудата приводит к отечности сочленения. Выраженность болевого синдрома повышается в утренние часы, а к вечеру постепенно снижается за счет выработки гормонов. Для острой формы патологии также характерны следующие признаки:

• ограничение объема движений в плечевом аппарате;
• покраснение кожных покровов в области воспаления плеча.

При гнойном синовите развиваются симптомы общей интоксикации организма. В течение дня несколько раз повышается температура выше 38,5 °C. У больного появляется озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. На фоне гипертермии расстраивается пищеварение и перистальтика, часто полностью отсутствует аппетит, возникают головные боли, слабость, психоэмоциональная нестабильность. Человеку требуется срочная медицинская помощь, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

При отсутствии врачебного вмешательства синовит принимает хроническое течение. При этой форме заболевания клинические проявления нередко полностью отсутствуют. Человека может тревожить:

Но в суставе в это время ускоряются процессы разрушения тканей. Постепенно выраженность симптоматики нарастает, а болезненные рецидивы возникают все чаще.

Затяжные формы хронического синовита редко поддаются консервативному лечению. Синовиальная оболочка подверглась необратимым изменениям. В ней образовались гипертрофированные ворсинки и (или) очаговые отложения солей кальция в участках выраженных дистрофических изменений. Пациентам назначается проведение хирургической операции — частичной, субтотальной или тотальной синовэктомии.

Диагностические методики

В основе диагностики лежат жалобы пациента и объективные инструментальные исследования поврежденного плечевого сустава. Наиболее информативны такие методики:

• рентгенография. Позволяет выявить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, визуально определяющийся по чрезмерному объему экссудата. Диагноз подтверждают размер суставной щели и изменившиеся поверхности плечевого сустава. Врачи назначают пациенту рентгенографию больного и здорового плеча для сравнения;
• ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для определения толщины синовиальной оболочки и объема экссудата, заполняющего сустав, выявления изменений в состоянии околосуставных тканей.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Самый предпочтительный метод исследования — суставная пункция, которая проводится для забора экссудата для лабораторного анализа. Дальнейшие исследования помогут установить видовую принадлежность возбудителей инфекции и их чувствительность к антибиотикам.

Методы консервативной терапии

В ревматологии и травматологии практикуется комплексное лечение синовитов любой локализации. На начальном этапе терапии пораженное сочленение иммобилизуется. При переломах и вывихах пациенту рекомендовано ношение бандажа с жесткими вставками, ограничивающего движения. При незначительных травмах используются фиксирующие повязки средней степени жесткости.

При осмотре пациента чаще всего выявляется опухание больного плеча. Для устранения симптома удаляется избыточное количество скопившегося в сочленении экссудата с помощью пункции. Лечебная процедура проводится на этапе диагностирования при взятии образца для анализа.

Группа фармакологических препаратов для лечения синовита	Название и стоимость (в рублях) лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты	Таблетки или капсулы: Диклофенак (45), Мелоксикам (68), Нимесулид (87), Кеторолак (37)Мази и гели: Вольтарен (220), Фастум (265), Кеторол (280)
Хондропротекторы	Таблетки или капсулы: Структум (1490), Дона (1300), Глюкозамин-Максимум (450), Хондроитин-Акос (310)Кремы и мази: Артро-Актив (100) или Акулий жир (75) с глюкозамином и хондроитином, Хонда (240)
Антибиотики	Таблетки или капсулы: Азитромицин (140), Джозамицин (450), Эритромицин (70), Кларитромицин (450), Амоксиклав (220), Панклав (320), Аугментин (370)

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для снижения выраженности симптоматики пациентам рекомендован прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они используются 2-3 раза в день в дозировках, назначенных лечащим врачам. Длительность терапевтического курса — 7-10 дней. В терапии синовита хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Нимесулид.

НПВП быстро купируют воспаление и болевой синдром, препятствуя выработке простагландинов. Высокую эффективность препаратов нивелирует их выраженная побочная реакция — изъязвление слизистой оболочки желудка. Минимизировать такие последствия приема НПВП помогает их комбинирование с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом или Пантопразолом. По мере снижения интенсивности болей нестероидные противовоспалительные средства в таблетках заменяют мазями, гелями или кремами. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для наружных средств Вольтарен, Фастум, Долобене, Дикловит. Мази наносятся на область воспаления и боли 2-4 раза в сутки.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются при диагностировании инфекционных синовитов. Предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов — Азитромицину, Джозамицину, Эритромицину, Кларитромицину. Для предупреждения снижения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков пациентам назначают полусинтетические пенициллины:

• Амоксиклав;
• Панклав;
• Аугментин.

В их состав входит терапевтически инертное соединение — клавулановая кислота. Она препятствует выработке болезнетворными бактериями резистентности к антибиотикам. Это позволяет не менять препараты на протяжении всего лечения. После антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой (10-14 дней) прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза.

Хондропротекторы

Использование этих структурно-модифицирующих препаратов помогает предупредить дальнейшее разрушение структурных элементов плечевого сустава. Лекарства предназначены для длительного применения в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. После нескольких недель регулярного приема хондропротекторы накапливаются в тканях и начинают оказывать противовоспалительное и анальгезирующее действие. Врач постепенно снижает дозировки НПВП или глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на организм человека.

Хондропротекторы стимулируют продуцирование в организме собственных хондроцитов. Их применение способствует не только профилактике деструктивно-дегенеративных изменений, но и постепенному восстановлению поврежденных тканей. Какие препараты может назначить врач:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Дона;
• Глюкозамин-Максимум;
• Хондроитин-Акос.

Для ускорения регенерации сустава и повышения клинической эффективности системных хондропротекторов пациентам рекомендовано комбинировать их с мазями и гелями. Это может быть крем Терафлекс или Алезан, Артро-Актив или Акулий жир с глюкозамином и хондроитином, Хонда.

Лечение синовита народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Временное устранение болезненных ощущений не способно остановить развитие патологии в плечевом суставе. Своевременное обращение к врачу поможет провести адекватную терапию и избежать развития тяжелых осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Синовит плечевого сустава – причины, лечение. Что такое синовит плеча, как лечить?

По самому названию нетрудно догадаться, что речь идет о болезни плечевого сустава. Термин «синовит» указывает на воспаление синовиальной оболочки – внутреннего слоя, которым покрыта вся поверхность суставной полости и связки. Заболевание часто затрагивает колени, но и синовит плечевого сустава встречается не реже.

Что такое синовит плечевого сустава?

Синовиальная оболочка является важной составляющей суставной сумки. Ее пронизывают многочисленные нервы и сосуды, которые принимают участие в различных вещественных обменах полости сустава и обеспечивают питание суставного хряща. Любые воспалительные процессы здесь нарушают метаболизм, снижают амортизацию суставов, их подвижность и защиту. Желающим узнать, что такое синовит, стоит ответить, что это неприятное заболевание, при котором человек теряет способность двигать рукой так, как он делал это раньше.

Синовит – причины возникновения

Болезнь могут спровоцировать самые разные факторы.

Синовит причины может иметь следующие:

• травмы, вывихи, подвывихи, колотые и резаные раны;
• заболевания суставов;
• эндокринные нарушения, изменения гормонального фона;
• аллергические реакции;
• инфекционные болезни;
• монотонные нагрузки, люди определенных профессий и спортсмены, которые вынуждены совершать постоянные монотонные движения руками, могут сталкиваться с синовитом плечевого сустава.

Асептический синовит

Травматологи и ортопеды разделяют синовит плечевого сустава на две большие группы:

• асептический;
• инфекционный.

Первый встречается в медицинской практике часто и как раз связан с травмами и растяжениями, поражением тканей в результате внешних повреждений. В гораздо меньшем количестве диагностируют аллергические, неврогенные и другие разновидности патологии.

Кроме того, синовит сустава может быть острым и хроническим, во многом определяющим самочувствие пациента и его способность более-менее выполнять привычные бытовые и другие движения. Различаются недуги и по характеру скапливающейся в подкожных тканях жидкости. Как асептический синовит, так и другие формы необходимо лечить для предотвращения дегенеративных изменений в суставе.

Инфекционный синовит

Любые попавшие в организм патогенные микроорганизмы – стафилококки, пневмококки, стрептококки могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки. Неважно, имеет ли место фурункулез или респираторная инфекция, бактерии могут проникнуть в полость сустава, что нередко случается у людей с ослабленным иммунитетом. Есть два пути попадания болезнетворных микроорганизмов в полость подвижных соединений костей скелета – с током крови и током лимфы. Синовит плеча этого типа страшен своими последствиями, но об этом ниже.

Чем опасен синовит?

Данный недуг может возникать на фоне внутрисуставного повреждения, но при этом и сам способен провоцировать дегенеративные изменения в подвижных соединениях костей скелета. Хронические формы болезни вызывают фиброзное перерождение тканей, что провоцирует развитие порочного круга. Инфекционный синовит плечевого сустава опасен своими ранними последствиями.

Активизирующие свою деятельность болезнетворные микроорганизмы могут привести к развитию абсцесса и в дальнейшем спровоцировать сепсис (заражение крови), если затянуть с обращением к врачу и лечением. Вот чем грозит синовит, который в тяжелых случаях даже может обернуться смертью больного. Поэтому так важно не оставлять негативные признаки без внимания и вовремя обращаться за помощью к врачу.

Синовит плечевого сустава – симптомы

Признаки болезни во многом определяются ее формой и тяжестью течения. Вот симптомы хронического и острого недуга:

1. Острый синовит отличается ярко выраженной реакцией. Для болезни характерно внезапное течение с появлением резкой боли, усиливающейся при малейшем движении. При этом в месте поражения развивается отек, покраснение, повышается температура тела. Наблюдаются и симптомы общей интоксикации с появлением жара, головной боли, ощущения слабости и разбитости.
2. Хронический синовит может особо сильно не беспокоить больного. Он тянет с обращением к врачу, а болезнь продолжает прогрессировать. Умеренный синовит поражает сустав незначительно. При пальпации нет сильной болезненности, гиперемия и гипертермия слабо выражены. Человек вполне может вести привычную деятельность, практически не отвлекаясь на больной сустав. Такие же симптомы характерны и для асептической формы болезни.

Есть и другие разновидности патологии, например, реактивный синовит. Он проявляет себя схожим с острым заболеванием образом, развиваясь стремительно и требуя незамедлительной помощи специалиста. Его может спровоцировать как попавшая в синовиальную оболочку инфекция, так и травма. Минимальный синовит плечевого сустава практически не дает о себе знать. Человек может и вовсе не замечать негативных изменений в своем организме.

Синовит – диагностика

Существуют самые разные информативные исследования, позволяющие найти причину болезни, определить ее тип, характер течения и таким образом подобрать подходящее лечение:

1. Пункция сустава. Процедура предусматривает прокол больного места. За один раз можно взять содержимое синовиальной полости на анализ и при этом удалить лишнюю жидкость и ввести лечебный раствор.
2. Биопсия внутреннего слоя суставной сумки. Длинной тонкой иглой врач осуществляет забор нужного материала и исследует его, чтобы исключить или подтвердить опухолевые образования, специфические инфекции, которые нередко сопровождают хронический синовит.
3. Рентген, в том числе и с предварительным введением в полость сустава какого-либо газа.
4. Артроскопия сустава. Эта методика предусматривает прямой визуальный осмотр пораженной области с помощью специальных инструментов.

Проводится также:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Синовит плечевого сустава – лечение

Терапия болезни может быть консервативной и хирургической, а может сочетать в себе оба направления. Все будет зависеть от вида недуга, тяжести его течения, запущенности случая. Если болезнь еще не успела разрушить сустав, обходятся препаратами для перорального приема и местными мазями, гелями, а вот хронический синовит лечение имеет принципиально другое.

Особенно если недуг не реагирует на консервативную терапию и сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке. Здесь показана синовэктомия плечевого сустава, при которой всю внутреннюю оболочку, выстилающую полость подвижных соединений костей скелета, удаляют. В дальнейшем пациенту назначают антибактериальную терапию, массаж, прогревание и др.

Синовит плечевого сустава – лечение, препараты

Вот какие лекарства используют при терапии этого заболевания:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Желающим знать, как лечить синовит, стоит обратить внимание на эти лекарства, ведь они купируют боль, снимают воспаление и оказывают анальгезирующий эффект (Кетанол, Вольтарен, Диклофенак).

2. Хондропротекторы. Эти препараты используются в лечении различных заболеваний суставов. Включают в свой состав гиалуроновую кислоту, коллаген, экстракты хрящей животных, глюкозамин (Алфлутоп, Терафлекс).

3. Антибиотики. Назначаются при инфекционной природе болезни (Ванкомицин, Гентамицин).

Синовит – лечение народными средствами

В терапии болезни используются и средства, проверенные временем и поколениями предков. Среди них наибольшее распространение получили следующие рецепты.

Солевой компресс

Ингредиенты:

• морская соль – 1 ст.;
• кипяток – 1 л.

Приготовление, применение

1. Развести соль в кипящей воде.
2. Дать раствору немного времени, чтобы остыть.
3. Смочить в нем чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать повязкой.
4. Укутать чем-то теплым и оставить на один час.
5. После тряпку убрать, кожу вымыть простой водой. Рецепт противопоказан при гнойном синовите.

Растительное масло на основе прополиса

Ингредиенты:

• растительное масло – 150 мл;
• прополис – 100 г.

Приготовление, применение

1. Соединить два компонента и поставить на водяную баню.
2. Греть до полного растворения продукта пчеловодства.
3. Остудить и осуществлять лечение синовита с помощью полученной мази, втирая ее в больное место.

Лечебная гимнастика при синовите плеча

Подобранный врачом комплекс упражнений призван ускорить процесс реабилитации и вернуть суставу былую подвижность.

Примеры занятий, которые можно выполнять:

1. Вращения прямой рукой по кругу сначала в одну, потом в другую сторону.
2. Если имеет место воспаление синовиальной оболочки, поможет такое упражнение: встать ровно, ноги поставить на ширину плеч. Медленно поднять больную руку вверх, не сгибая в локте, и слегка завести за голову. Вторую руку завести за спину снизу. Повторить упражнение, сменяя положение конечностей.

 

секреты и тонкости лечения недуга

Синовит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Недуг вызывает сильные боли, отек, трудности при сгибании и разгибании руки. Синовит бывает инфекционным, асептическим и аллергическим. Разные виды болезни требуют совершенно разного подхода к лечению.

Содержание статьи:

Синовитом плечевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки – плотной эластичной мембраны, выстилающей его полость. Болезнь проявляется сильными болями и ограничением подвижности плеча. Для лечения синовита применяют средства традиционной и народной медицины, физиопроцедуры, хирургические методы.

Причины развития болезни

Изнутри полость плечевого сустава выстелена синовиальной оболочкой. В норме она тонкая, скользкая и эластичная. Под действием повреждающих факторов оболочка может воспаляться, становиться отечной и неспособной всасывать жидкость. В результате у человека развивается синовит, лечение которого нужно начинать без промедлений.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

1. Перенесенные травмы плечевого сустава.
2. Фурункулы, абсцессы, раны в области плеча.
3. Наличие очагов инфекции в организме.
4. Нарушения обмена веществ (подагра).
5. Однообразные движения в плечевом суставе, повторяющиеся на протяжении длительного времени (характерно для спортсменов — пловцов, баскетболистов и др.).
6. Инфекции, передающиеся половым путем.
7. Аллергические заболевания.
8. Эндокринные расстройства.
9. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз или другие дегенеративно-деструктивные заболевания суставов.

При инфекционном синовите патогенные микроорганизмы могут проникать в суставную полость с током крови или лимфы. Возможно и контактное занесение инфекции при открытых переломах и ранениях. Воспаление при этой форме болезни вызвано бактериями, поэтому хорошо поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами.

При асептическом (неинфекционном) синовите микробов в полости плечевого сустава не выявляют. В этом случае воспаление имеет реактивный характер. Недуг обычно лечат противовоспалительными препаратами. Обязательно назначают лекарства, направленные на борьбу с основным заболеванием.

Острый синовит

Для острого синовита характерно неожиданное начало и быстрое прогрессирование. Симптомы болезни появляются в течение нескольких часов и доставляют больному невыносимые страдания. У человека появляются признаки интоксикации и воспалительные изменения в крови.

Характерные проявления патологии:

• сильные режущие или ноющие боли;
• отечность и покраснение в области плеча;
• уменьшение объема движений рукой;
• сглаженность контуров плеча;
• тошнота, головная боль;
• повышение температуры и озноб;
• слабость, апатия, повышенная утомляемость.

Внешне острый синовит может напоминать тендосиновит – воспаление оболочек, которые окружают сухожилия. Последний обычно развивается вследствие травм и растяжений. Различить эти два заболевания сможет врач-травматолог. Для этого ему нужно провести тщательный осмотр и обследование пациента.

Хронический синовит

Хроническая форма болезни чаще всего развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Такой синовит приводит к гипертрофии и склерозированию ворсинок синовиальной оболочки, которые затем отшнуровываются с формированием так называемых хондромных тел и рисовых телец. Эти образования дополнительно травмируют плечевой сустав изнутри и вызывают болезненные ощущения.

Из-за массивного повреждения синовиальной оболочки нарушается всасывание внутрисуставной жидкости. В результате у больного образуется хроническая водянка сустава. Плечо сильно отекает, увеличивается в размерах и деформируется. При скоплении большого количества выпота появляется симптом флюктуации.

Для хронического синовита характерно вялое течение. Человек может ощущать ноющие боли, которые усиливаются во время движений. Позже больной замечает, что ему становится трудно сгибать и разгибать руку в плече. Со временем его состояние постепенно ухудшается.

К какому врачу обратиться?

Люди, обнаружившие у себя признаки синовита, в первую очередь должны обратиться к участковому терапевту. Тот осмотрит их, после чего направит к нужному специалисту: ортопеду-травматологу или хирургу.

В том случае, когда не удается установить причину болезни, пациента направляют на консультации к другим специалистам. Больному может потребоваться помощь эндокринолога, аллерголога, ревматолога или инфекциониста.

Методы диагностики

Опытный специалист может поставить диагноз уже после обследования пациента. Для этого ему достаточно поговорить с ним и осмотреть его. Однако для того, чтобы уточнить причину синовита и разработать тактику лечения, врачу необходимы результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.

Таблица 1. Методы, которые помогают в диагностике патологии.

Метод	Описание	Цель проведения
Диагностическая пункция и исследование полученной жидкости	С помощью специального шприца из суставной полости забирают гнойное или серозное содержимое. Манипуляцию выполняют под местной анестезией.	Дает возможность выяснить характер воспалительного процесса. Наличие гнойного экссудата указывает на инфекционный синовит, в то время как при асептическом воспалении выявляют серозный транссудат.
УЗИ, КТ, МРТ	Неинвазивные визуализирующие методы исследования. Их проведение абсолютно безболезненно.	Позволяют увидеть патологические изменения суставных хрящей и оболочек.
Рентгенография	Пациенту делают снимок пораженного плечевого сустава, который затем анализирует врач-рентгенолог.	Выявляет переломы и вывихи. Обычно проводится в случае травм.
Артроскопия	Лечебно-диагностическая процедура, при которой внутрисуставную полость осматривают изнутри с помощью прибора — артроскопа. При необходимости специалист во время артроскопии удаляет разросшуюся ткань синовиальной оболочки или ее обрывки.	Помогает оценить тяжесть болезни и степень повреждения плечевого сустава. Метод очень ценен при хроническом течении синовита.
Биопсия синовиальной оболочки	Врач получает кусочек синовиальной оболочки и отправляет его на гистологическое исследование.	Биопсия важна в диагностике злокачественных новообразований, хронических специфических инфекций и некоторых других болезней.

С чего начинать лечение

В первую очередь больному плечу необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. Его можно иммобилизировать (обездвижить) с помощью тугой повязки или шины. При этом пациенту следует побольше отдыхать и поменьше вставать с постели.

При легком течении синовита больному назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Как правило, с их помощью удается добиться полного выздоровления. Однако при остром гнойном синовите консервативного лечения бывает недостаточно. Поэтому пациенту выполняют одну или несколько лечебных пункций. Полость плечевого сустава тщательно промывают, после чего вводят туда антибиотики и противовоспалительные средства.

Зачем нужна пункция

При инфекционном воспалении в суставной полости скапливается большое количество гноя. Он вызывает сильную боль и чувство распирания в плече. Однако это не самое худшее. Гной может расплавить синовиальную оболочку, частично разрушить суставные структуры, проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Поскольку антибиотики не могут уничтожить выпот, возникает необходимость извлечь его механическим путем. Для этой цели лучше всего подходит пункция. Во время процедуры гнойное содержимое удаляется через тонкую иглу, а сустав практически не травмируется. К тому же врач получает возможность промыть синовиальную полость и ввести туда лекарства.

К сожалению, при запущенном хроническом синовите пункция малоэффективна. В этом случае больному могут порекомендовать сделать операцию (частичную, тотальную или субтотальную синовэктомию с удалением всей синовиальной оболочки или её части).

Лекарственная терапия

При инфекционном синовите больному всегда назначают антибиотики. Наиболее эффективным является их интрасиновиальное или внутримышечное введение. Антибактериальные средства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности микробов к разным видам антибиотиков. Врачи чаще всего назначают пациентам цефалоспорины и аминогликозиды.

Таблица 2. Препараты, которые используют для борьбы с синовитом.

Группа	Представители	Механизм действия
Антибиотики	Амикацин, Цефуроксим, Цефтриаксон.	Убивают вредных бактерий, вызвавших воспаление. Побороть инфекцию можно лишь с их помощью.
Нестероидные противовоспалительные средства	Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Найз.	Снимают боль, отек. Активно борются с воспалительным процессом.
Кортикостероидные гормоны	Гидрокортизон, Дексаметазон.	Оказывают мощный противовоспалительный эффект. Незаменимы при водянке плечевого сустава.
Хондропротекторы	Дона, Артра, Структум, Терафлекс.	Защищают суставные хрящи от разрушения. Полезны при хроническом течении синовита, который возник на фоне артрита или артроза.

Стероидные и нестероидные препараты обычно используют в виде мазей и гелей. Их наносят на кожу плеча, чтобы облегчить самочувствие человека. Также их могут вводить интрасиновиально. Хондропротекторы чаще всего принимают в форме таблеток.
[pt_view id=»35f5c73jrz»]

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии оказывают дополнительное обезболивающее, рассасывающее и противоотечное действие. Многие из них улучшают лимфоток и микроциркуляцию крови в тканях плеча, тем самым помогая снять воспаление. Поэтому так важно включать физиотерапевтические процедуры в лечение синовита.

Методы, которые применяют в остром периоде заболевания:

1. СМ-токи;
2. УВЧ;
3. магнитотерапия;
4. гальванические токи;
5. электрофорез.

После затихания восталительных процессов больному потребуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут быстрее восстановить функции плечевого сустава, то есть его способность нормально сгибаться и разгибаться. Также полезны будут парафин, лечебные грязи и массаж.
[pt_view id=»aab0854mp0″]

Методы народной медицины

Народные методы лечения ни в коем случае НЕЛЬЗЯ использовать ВМЕСТО традиционных. Следует помнить, что при гнойном синовите несвоевременное обращение к врачу может привести к фатальным последствиям. Поэтому средства народной медицины можно применять лишь вместе с назначенными процедурами и препаратами.

Если специалист утверждает, что болезнь зашла слишком далеко и необходима пункция, отказываться от нее нельзя. Не стоит надеяться на то, что лечебные настойки и компрессы помогут убрать гной. И тем более нельзя верить, что народная медицина может спасти от любого недуга.

Народные средства, эффективные в лечении синовита:

Методы народной медицины довольно эффективны при хроническом синовите. Их регулярное применение позволяет добиться поразительных результатов. Главное – соблюдать дозировку и режим приема лекарств.
[pt_view id=»f2549aau1v»]

Прогноз и возможные последствия

Острый синовит легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев его удается вылечить без каких-либо последствий. Конечно, залогом выздоровления является своевременное начало лечения и выполнение всех назначений врача.

Хроническая форма синовита лечится гораздо хуже. Основная причина этого – сопутствующие дегенеративные заболевания (артрит, остеоартроз). Такой синовит прогрессирует из года в год и приводит к постепенному разрушению сустава. Адекватная терапия помогает приостановить течение болезни и сохранить трудоспособность больного.

Синовит плечевого сустава (реактивный, экссудативный): лечение

Причины

Чаще всего развивается патология после травмы сустава плеча. Это могут быть переломы, вывихи, ушибы. В результате этого синовиальная оболочка выделяет избыточную жидкость. Она постепенно накапливается в суставе, провоцируя воспалительный процесс. Экссудат приводит к увеличению размера суставной капсулы.

Но ведь патология не всегда развивается после травмы сустав. В ходе исследований определили несколько отрицательных факторов, способствующих развитию болезни:

• Частое повреждение сустава. К примеру, спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, постоянно травмируют одни и те же участки тела.
• Гемофилия.
• Аллергические реакции,
• Заболевания, провоцирующие ослабление связочного аппарата (врожденные или приобретенные).
• Заболевание может быть осложнением ангины или других инфекционных патологий.
• Пневмония.
• Остеоартроз.
• Артрит.
• Нарушения неврогенного характера.
• Ослабление организма ввиду пребывания в состоянии постоянного стресса.
• Неправильное лечение заболеваний плечевого сустава.

Классификация

Для удобства медики разделили заболевание по группам. Заболевание бывает асептическим или остроинфекционным. Среди синовитов первой группы наиболее часто диагностируют следующие типы:

• травматический;
• аллергический;
• неврогенный синовит;
• патология, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы или сбоем в обменных процессах.

Все виды заболевания условно разделили на 2 формы:

• острая;
• хроническая стадия.

Симптоматика патологии меняется в зависимости от стадии синовита. Также заболевание делят на несколько типов, исходя из характера выпота в суставной сумке:

• геморрагический синовит;
• серозный тип;
• серозно-фибринозный вид;
• гнойный.

Принято различать заболевание и по этиологии. Диагностируют инфекционную, асептическую, аллергическую формы.

Симптомы

Реактивный синовит плеча проявляется по-разному в острой и хронической стадии. Заболевание можно легко перепутать с другими патологиями суставных соединений. Однако есть признаки, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу.

Рассмотрим их:

• Плечевой сустав отекает, появляется ощущение жара.
• Дискомфорт или боль при надавливании, прощупывании, движении рук.
• Появление высыпаний на участке вокруг пораженного сустава.
• Синовит левого плечевого сустава дает ощущение, что болит сердце.

Отечность при синовите проявляется в незначительной мере. Припухлость не имеет четких границ, Пальпация дает возможность понять, что сустав увеличился в объеме, приобрел округлую форму.

Характер боли зависит от клинической картины. Независимо от формы, заболевание делает мучительным движения руками. Человеку больно даже в состоянии покоя. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток.

Запушенный патологический процесс приводит к тому, что в суставной сумке начинает формироваться фиброзная ткань. После этого симптоматика несколько меняется. Помимо боли, жара, отечности, сустав утрачивает свою функциональность. Движения становятся скованными.

Отличить заболевание от бурсита позволяет наличие высыпание в области сочленения. Это один из характерных симптомов всех синовитов.

Какой врач занимается лечением синовита плечевого сустава?

Для лечения синовита плеча необходимо обратиться к ревматологу. Также терапией суставов занимаются врач-артролог и ортопед. Для улучшения эффективности терапии в процесс часто вовлечены и другие узкопрофильные специалисты.

Пациенту с синовитом плечевого сустава на помощь приходят аллергологи, хирурги, массажисты, физиотерапевты. Если человек только предполагает диагноз, то он может обратиться за помощью к терапевту. Доктор осмотрит пациента и, при необходимости, направит к узкопрофильному специалисту.

Диагностика

Диагностировать синовит плечевого сустава доктору помогают несколько исследований. Вообще специалист уже во время визуального осмотра, пальпации и выслушивания жалоб способен определить заболевание.

Для уточнения проводят пункцию. Исследование биоматериала позволяет определить характер и причину развития патологии.

На вооружении у докторов есть и другие информативные методы диагностики:

В некоторых случаях в ходе обследования применяют артроскопию. Методика позволяет практически бескровно, проколов поверхностные ткани иглой, осмотреть сустав. В отверстие вводят специальную оптическую систему. Благодаря инновационным технологиям специалист имеет возможность полностью осмотреть изнутри сустав, поставить точный диагноз.

Если возникает подозрение на то, что причиной патологии стали эндокринные заболевания, аллергические реакции, сбои в обменных процессах, назначают обследование у соответствующих узкопрофильных специалистов.

Способы лечения

Залогом эффективного лечения синовита плечевого сустава является правильная диагностика. Обычно с заболеванием борются, применяя медикаментозную терапию, физпроцедуры или хирургическое вмешательство.

Хирургия

Операцию назначают пациенту только если консервативная терапия не дает положительного эффекта или заранее понятно, что ее проведение нецелесообразно. Исходя из клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, доктор определяет вид вмешательства.

Существует 2 вида операции на суставе:

• частичное удаление оболочки;
• синовэктомия или тотальная операция (синовиальная оболочка иссекается более масштабно).

После хирургического вмешательства пациента ожидает курс восстановительной терапии. Обязательно назначают антибиотики (Аугментин, Амоксиклав). Быстрее реабилитироваться помогают физ. процедуры и массаж.

Медикаментозная терапия

Лечить синовит плеча консервативным методом эффективно, если правильно подобрать препараты. В этом вопросе также играет большую роль предварительное обследование пациента.

Результаты изучения суставного экссудата позволяют установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Учитывая характер патологии, доктор назначает противовоспалительные средства и хондопротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначают их для снижения выраженности симтоматики. Обычно средняя продолжительность курса составляет 7 дней. Принимают лекарства 2–3 раза в сутки. К таким препаратам относят Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак, Нимесил, Ибупрофен.

Медикаменты этой группы оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему. Поэтому к ним в пару назначают поддерживающие средства (Омепрозол, Пантопрозол).

Противовоспалительные препараты местного действия назначают вместо таблеток. Они быстро снимают боль, припухлость сустава плеча. Среди таких гелей спросом пользуются Вольтарен, Диклофенак, Долобене.

Антибиотикотерапия

Синовит плечевого сустава инфекционной этиологии лечат антибиотиками. Наиболее эффективны макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин). Если пациенты имеют непереносимость препаратов этой группы, то лекарства заменяют полусинтетическими пенициллинами (Аугментин, Амоксиклав, Панклав).

После антибактериальной терапии пациентам рекомендуют пропить курс пребиотиков и пробиотиков. В зависимости от препарата, восстановление микрофлоры кишечника займет от нескольких недель до 2–3 месяцев. Обычно назначают Бифиформ, Лактобактрин.

Хондропротекторы

Препараты этой группы останавливают и предотвращают дегенерационные процессы в костных, суставных тканях. Хондопротекторы работают по принципу накопительного эффекта. Поэтому принимать их следует месяцами, а иногда годами.

Восстанавливая структуру пораженных тканей, средства снимают воспаление, производят обезболивающий эффект. Популярностью среди врачей пользуются Алфлутоп, Хондроитин-Акос, Структум.

Физиотерапия

Лечение синовита плеча будет более эффективно, если медикаменты сочетать с электрофорезом, прогреванием, ультразвуковой или магнитной терапией.

Эти процедуры стимулируют регенерационные процессы, нормализуют кровообращение. За счет этого снижается проявление воспаления и болевого синдрома.

Профилактика

Нельзя гарантировать, что синовит плечевого сустава предотвратят определенные действия. Однако ответственное отношение к своему здоровью всегда считалось самой лучшей профилактикой.

Рекомендации врачей заключаются в своевременном лечении патологий инфекционной этиологии, заболеваний суставов, умеренном занятии физкультурой. Старайтесь не переохлаждаться, избавиться от вредных привычек и правильно питаться. Все это в комплексе сделает сильнее ваш организм.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про синовит

Синовит плечевого сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Синовит плечевого сустава

Причины

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

Патогенез

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы – инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

МРТ плечевого сустава. Значительное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

что это такое, лечение и признаки болезни на разных стадиях

Плечевой сустав выполняет в организме важные функции – обеспечивает прямые и вращательные движения руки, скрепляет между собой костные структуры. При возникновении патологий суставов, подвижность существенно ухудшается, повышается риск развития разных заболеваний, одним из которых является синовит. Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса в синовиальной сумке сустава. Возникнуть данная патология плечевого сустава может по различным причинам, при этом больной ощущает дискомфорт при движении руки, ему сложно выполнять движения, которые раньше не вызывали затруднений. В статье мы рассмотрим, почему появляется синовит плеча и как проходит лечение этой болезни.

Описание заболевания

Под синовитом понимают воспалительный процесс, развивающейся в синовиальной оболочке сустава, который характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в нем. Воспалительный процесс при этом заболевании ограничен синовиальной оболочкой. Выпот – это биологическая жидкость (экссудат, транссудат), которая выделяется только при воспалительном процессе. Она образуется из крови и лимфы, может содержать в себе разные вещества и инфекцию. Протекать синовит плечевого сустава может в острой и хронической форме. Включения в жидкости могут быть из гнойных клеток, серозных волокон и фиброзных отложений.

Острая форма синовита плечевого сустава обычно вызвана гнойными клетками. Воспалительный процесс резкий, с ярко выраженной симптоматикой.

Появляться фиброзные отложения могут под воздействием сопутствующих патологических процессов в организме. Они попадают в синовиальную полость через кровоток от пораженного органа. Одна из распространенных причин такого вида синовита – это туберкулез в открытой форме.

Очень часто заболевание развивается из бурсита плечевого сустава, потому что эти патологии являются родственными. Синовит чаще диагностируется у мужчин 35-45-летнего возраста. Особенно подвержены заболеванию те люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, подвергаются высоким физическим нагрузкам. В зоне риска также люди, у которых пониженный иммунитет, часто болеющие заболеваниями инфекционного характера.

Причины развития

Синовит может развиться под воздействием различных факторов:

• травмирование плечевого сустава;
• болезни воспалительного характера;
• изменения аутоиммунного характера в организме;
• патологические изменения, вызванные бактериальными инфекциями;
• присутствие в крови аллергена.

Некоторые врачи относят синовит к заболеваниям аутоиммунного характера, так как патология может возникать из-за сбоев в работе аутоиммунной системы, которая обеспечивает защиту организма от разных болезнетворных микроорганизмов. Одной из наиболее распространенных причин возникновения синовита плечевого сустава является травма плеча. Получить ее можно разными способами: падение, ушиб, ранение и др. Характер заболевания будет зависеть от вида и степени полученной травмы. Так, при падении или ушибе плечевого сустава, усиливается давление плечевой кости на синовиальный мешок, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Синовит имеет генетический характер, однако точно установить, кто из членов семьи подвержен патологии невозможно, потому что она проявляется не у всех. При генетической предрасположенности заболевание чаще носит хронический характер.

Про бурсит 1-го плюснефалангового сустава можно прочитать в данном материале.

Симптомы

Симптоматика синовита плечевого сустава зависит от формы заболевания и степени его запущенности.

Острая и хроническая форма

Синовит при травматическом или инфекционном поражении прогрессирует за несколько дней, в случае неинфекционного характера – за 1-2 недели. Симптоматика острого синовита плечевого сустава:

• припухлость между ключицей и дельтовидной мышцей, которая при пальпации вызывает боль;
• дискомфорт при движении плечом, скованность сустава;
• сложности с подниманием больной руки, возможностью переносить предметы, даже самые легкие;
• боль отдает в шею или руку;
• слабость, общее недомогание, повышенная температура тела;
• выраженная отечность сильное покраснение кожи, резкое поднятие температуры, озноб (гнойный синовит).

При отсутствии лечения или неправильном его выборе из острой формы синовит переходит в хроническую

Хроническая форма проявляется:

• болью ноющего характера, которая особенно усиливается в ночное время;
• общим недомоганием.

При хронической форме синовита плечевого сустава может развиться водянка, потому что происходит чрезмерное скопление синовиальной жидкости, которая не успевает всасываться мембраной.

Про лечение известкового бурсита плечевого сустава можно прочитать в данной статье.

Диагностика

Определить синовит плечевого сустава может ортопед-травматолог во время осмотра пациента. Чтобы выявить возможные другие нарушения в функционировании плечевого сустава, которые могут затруднить лечение патологии, назначается ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование синовиальной жидкости.

С целью дифференцировать синовит от таких болезней, как артрит и бурсит сустава, врач может назначить рентгенографию, МРТ или КТ.

Пунктирование плеча с целью забора синовиальной жидкости — болезненная и неприятная процедура для пациента.

Лечение

В случае возникновение болей в области плеча, особенно если была травма этой области, нужно незамедлительно показаться врачу. Своевременное обращение за врачебной помощью и ранняя диагностика поможет ускорить выздоровления и избежать серьезных осложнений.

Консервативные методы

Курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапия будет зависеть от того, какие факторы стали причиной развития воспалительного процесса.

Первое, что нужно сделать, это обездвижить верхнюю конечность, наложив косынку. Также пациенту нужен полный покой.

Чтобы снять симптоматику, назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия. При повышенной температуре тела показано жаропонижающие препараты. Если синовит плечевого сустава носит инфекционную природу, назначаются антибиотики широкого действия. Лечение хронической формы синовита включает применение ингибиторов протеолитических ферментов, а также стабилизаторов мембран лизосом.

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда заболевание запущено, в синовиальной оболочке имеются необратимые процессы, показана хирургическая операция. Врач принимает решение о способе проведения операции (тотальная, субтотальная или частичная синовэктомия) в зависимости от того, насколько процесс тяжелый и распространенный.

В период реабилитации показано:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений процесса.

На схеме представлена схеме проведения закрытой синовэктомии.

Профилактика

Главные профилактические средства против развития синовита плечевого сустава:

• избегать травмирования плеча;
• избегать слишком высоких нагрузок в течение длительного времени;
• заниматься спортом;
• своевременно лечить инфекционные болезни.

Также важным профилактическим средством от всех болезней является укрепление иммунитета. Поэтому так важно следить за своим питанием и образом жизни, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Информацию про лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава народными средствами можно прочитать тут.

Возможные осложнения

При активном гнойном процессе, который обусловлен острой формой гнойного синовита, может развиться гнойный выраженный артрит. Панартрит и флегмона мягких тканей развиваются, когда гнойный процесс выходит за пределы синовиальной сумки и поражает близлежащие ткани, связки, хрящи, кости. Помимо этого запущенный синовит может приводить к полной или частичной обездвиженности сустава, хроническим болям в этой области. У пациентов отмечается общее снижение двигательных возможностей плечевого аппарата, при несоблюдении реабилитационных мер они будут утрачены навсегда.

На схеме изображены базовые упражнения для сохранения подвижности плечевого сустава при хроническом синовите.

Одним из наиболее сложных последствий синовита является сепсис.

Прогноз на выздоровление

При своевременной диагностике заболевания и правильном выборе лечения, прогноз на выздоровление будет положительным. Диагностированный на ранних стадиях синовит плечевого сустава эффективно лечится консервативными методами. Курс лечения составляет 1-2 недели. При запущенных стадиях показана операция, реабилитация после которых так же длится до двух недель. Особенно опасен синовит, выявленный у ребенка вследствие аутоимунных болезней, родовых травм. Последствия болезни в таком случае могут быть необратимы, но при правильной коррекции и терапии есть шансы исправить функциональные возможные плечевого сустава, его подвижность.

Видео

В видео рассказывают о лечебной гимнастике в рамках курса лечения синовита плеча.

Выводы

1. Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной сумке, который характеризуется чрезмерным скоплением жидкости.
2. Спровоцировать развитие заболевания могут разные факторы, наиболее частые из которых: травмы плеча и инфекции.
3. Формы заболевания: острая и хроническая. Хроническая форма развивается из острой, если отсутствует или неправильно подобрано лечение.
4. Самолечение при синовите плечевого сустава запрещено. Курс лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
5. Лечение синовита может быть терапевтическим и хирургическим, зависит от степени запущенности болезни.

что это такое, симптомы и лечение

Под диагнозом «синовит плечевого сустава» медиками подразумевается острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки. Данный патологический процесс сопровождается выделением выпота (экссудата). Чаще всего болезнь является следствием различных травм. Она сопровождается рядом характерных симптомов, которые выявляются лечащим врачом.

Что такое синовит плечевого сустава

В пораженной части наблюдается скопление большого количества ненужной жидкости, которое вызывает дискомфорт и боль в суставе

Синовитом плечевого сустава принято называть воспалительный процесс во внутренней, то есть синовиальной, оболочке сочленения. В пораженной части наблюдается скопление большого количества ненужной жидкости. Данное состояние принято воспринимать как реакцию на повреждение внутренней части сустава и прочих патологических изменений в его структуре. Плечевой синовит является более распространенным заболеванием, чем любая другая его форма.

Лечением синовита занимаются врачи разных специальностей. С жалобами на заболевание можно прийти на прием к аллергологу, травматологу, ортопеду, хирургу.

Причины

Развитие патологического процесса в суставе связано с воспалением в области синовиальной мембраны, которая присутствует изнутри суставной капсулы. В естественных условиях она вырабатывает синовиальную жидкости, которая смазывает хрящевые структуры и не дает им тереться друг от друга, тем самым травмируясь.

Различные факторы могут пагубно сказываться на состоянии синовиальной мембраны. В результате этого она начинает воспаляться и вырабатывать повышенное количество жидкости, что не укладывается в рамки нормы. В результате этого наблюдается основная симптоматика синовита.

К развитию синовита плечевого сустава приводят следующие факторы риска:

• перенесенные ранее травмы в области плечевого сустава;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• хронические инфекции, возбудители которых способны проникать в суставные ткани;
• аллергические реакции;
• эндокринные нарушения;
• гнойные заболевания мягких тканей левого или правого плеча;
• гормональные изменения;
• нарушения обмена веществ.

Патологический процесс вполне может быть вызван развитием деформирующих нарушений со стороны костно-мышечной системы; врожденной слабостью связочного аппарата.

Симптомы синовита плеча

Если надавить в области сустава, будет ощущаться явная болезненность и дискомфорт

Синовит плечевого сустава характеризуется определенными симптомами. Большинство пациентов с таким диагнозом постоянно жалуются своим лечащим врачам на умеренную боль в области поражения. Это привычное состояние для мужчин и женщин с воспалением в суставе. По мере прогрессирования заболевания проявляется отечность проблемной зоны и ее заметное увеличение в размере. Отдельно выделяют такой симптом, как ограничение движений плеча.

Во время прощупывания плечевого сустава ощущается явная болезненность. По мере накопления жидкости в суставной полости у пациента развивается флюктуация. Данные признаки указывают на присутствие дегенеративных изменений в суставной капсуле.

Хроническое течение патологии отличается этими же симптомами, но менее выраженными.

Острая форма синовита плечевого сустава характеризуется внезапным появлением. Заболевание непременно сопровождается острыми болями, которые увеличиваются во время движения в проблемном сочленении. Сустав заметно отекает, округляется. Над зоной поражения кожа заметно нагревается. Во время пальпации без труда определяется наиболее болезненный участок.

Пациента тревожат и другие признаки синовита плечевого сустава. Речь идет о головных болях, ознобе, повышении температуры, общей слабости.

Данные симптомы характерны для острого течения патологического процесса.

Что будет без лечения?

Если пациент умышленно или непреднамеренно пренебрегает медицинской помощью, то его заболевание в скором времени приводит к развитию осложнений. В качестве осложнений синовита плечевого сустава у больного возникают и другие патологии:

1. Гнойная форма артрита, которая выражается в остром воспалении пораженного сустава.
2. Панартрит, характеризующийся воспалением всех суставных структур.
3. Периартрит, поражающий ткани около сустава.
4. Флегмона с гнойным воспалением мягких тканей.

При активном развитии синовита не исключается возникновение сепсиса. Болезнь провоцируется попаданием гноеродных патогенов в кровь человека.

Диагностика

Диагностика цвета и состава экссудата в суставе поможет выявить степень воспалительного процесса в синовиальной сумке

Чтобы понимать, как лечить синовит, врач должен осмотреть больного и ознакомиться с результатами пройденных им диагностических мероприятий. При болях в плече, развитии отека в суставе рекомендуется сразу направляться на прием к ортопеду, травматологу или хирургу.

Не всегда клинического осмотра проблемной области и изучения жалоб пациента оказывается достаточно для правильной постановки диагноза. Поэтому медики сразу направляют человека на проведение следующих диагностических мероприятий:

1. рентгенография или МРТ;
2. анализы крови и мочи;
3. изучение цвета и состава экссудата в суставе.

Получив результаты анализов и исследований, врач точно сможет сказать, какое заболевание развивается у пациента, который пришел на прием с жалобами на боли в области сустава.

Как лечить синовит плеча

Медикаментозные препараты помогают устранить боль и отечность пораженного сустава

Такое заболевание принято лечить комплексно. Потребуется проведение полноценной терапии для того, чтобы пациент добился успешного выздоровления и избавления от болей. В большинстве случаев комбинируются несколько отдельных методик для достижения более быстрого и мощного результата лечения.

Иммобилизация

Иммобилизация пораженного сустава проводится при помощи гипсовой шины. Также специалисты используют метод тугого бинтования. Данную процедуру проводят до тех пор, пока у пациента не прекращается выделение выпота.

Применение медикаментозных препаратов

Консервативное лечение синовита плечевого сустава проводят путем назначения пациенту различных лекарственных препаратов. Медикаментозный курс помогает в короткие сроки справиться с болевым синдромом, отечностью и другими симптомами патологического процесса.

Врач назначает препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют боли и прочие признаки воспалительного процесса;
• кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций. Назначаются крайне редко, в основномпри наличии водянки сустава;
• антибиотики. Требуются при развитии гнойных форм заболевания. Лекарства такого типа назначаются по результатам анализов на вид возбудителя патологии;
• антисептики. Выполняют такую же функцию, как и антибиотики.

Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач. Он же ведет контроль состояния пациента во время проведения терапии.

Физиотерапия

Способствовать улучшению общего состояния пациента может физиотерапия. Ее рекомендуют комбинировать с медикаментозным лечением. Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с воспалением и болями. Они стимулируют лимфоток и кровоток, а также благоприятно сказываются на функции нервной системы.

При синовите назначают следующие методики физиотерапии:

• лечебные грязи;
• электростимуляция;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез.

Подобные процедуры проводятся строго по назначению специалиста.

Хирургическое лечение

Если случай запущенный, пациенту потребуется хирургическое вмешательство. Хотя подобные мероприятия проводятся крайне редко при таком диагнозе.

Гнойный паросиновит лечится путем широкого иссечения синовиальной оболочки. При этом проводится глубокое дренирование суставной полости. Если патология не поддается консервативному лечению, тогда врач принимает решение полностью удалить синовиальную оболочку. По завершении оперативного вмешательства на проблемный сустав накладывается шина для его обездвиживания.

Народные методы

В качестве дополнения могут применяться народные методы лечения синовита плечевого сустава. Но нужно понимать, что они не могут рассматриваться как основная терапия.

При данном диагнозе рекомендуют применять следующие народные средства:

• Лавровое масло. Это простой и эффективный способ борьбы с заболеванием плечевого сустава. Для приготовления лечебного средства требуется подготовить 1 стакан любого растительного масла. Его выливают в стеклянную емкость. После в масло добавляют 3 ст. л. измельченного лаврового листа. Далее остается закрыть емкость и на 2 недели убрать в темное место. Время от времени банку желательно взбалтывать.

Готовый продукт необходимо регулярно втирать в больное место массажными движениями. После рекомендуется замотать сустав шерстяным платком и отправиться в постель под одеяло.

• Мед с капустой. Из этих продуктов делают целебные компрессы. Листочек капусты нужно хорошо отбить, после чего тщательно смазать натуральным медом. В таком виде средство прикладывается к больному суставу. Сверху его желательно зафиксировать пленкой. Данный компресс хорошо справляется с болевым синдромом.
• Окопник. Он используется для приготовления настойки. Делают ее из стакана стружки корня растения и 1 л водки. Допускается уменьшение пропорций основных ингредиентов. Настоянный в течение 4 суток продукт следует принимать по 1 ч. л. трижды в сутки перед едой.

Народные средства помогут быстрее справиться с болезнью, если применять их в соответствии с правилами и рекомендациями специалистов.

Прогноз

Острая форма синовита хорошо поддается лечению, если начать его своевременно. Достаточно пройти курс медикаментозной терапии, чтобы улучшить состояние сустава. В большинстве случаев заболевание проходит, не оставляя при этом никаких последствий.

Намного сложнее справиться с хроническим течением синовита. Для него требуется долгая терапия, которая может продлиться многие годы. При этом пациентам не всегда удается добиться полноценного выздоровления.

Первая помощь при повреждении грудной клетки – классификация и основные симптомы травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию доврачебной помощи, способы лечения и возможные осложнения

Первая помощь при травме головы, груди, живота

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

 

  Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

  Первая помощь:

• Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
• Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
• При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
• При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
• При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
• При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

  Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего. Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

  Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

• Придать пострадавшему полусидячее положение.
• Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

  Первая помощь при ранениях грудной клетки:

• Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
• Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
• Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
• При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

  Первая помощь:

• На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
• Положить холод на живот.
• Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
• При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
• При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

 

	Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…
	…затем закрепить этот материал бинтом…
	…и зафиксировать бинт.
	Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Первая медицинская помощь при травмах груди, живота и области таза

Главная | Основы безопасности жизнедеятельности | Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при травмах груди, живота и области таза

Урок 10
Первая медицинская помощь
при травмах груди, живота и области таза

Травмы грудной клетки — очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, падении с высоты, сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Ранения грудной клетки могут быть проникающими (если ранящий предмет проникает в полость тела) и непроникающими (если такой предмет в полость тела не проникает). Обычно они сопровождаются большой потерей крови, ушибами легких, сердца и других органов грудной клетки. Проникающие ранения, как правило, опасны для жизни. У пострадавшего может возникнуть пневмоторакс (состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренними и наружными листками плевры, что приводит к сжиманию легкого). Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при часто встречающихся видах повреждений грудной клетки.

Переломы ребер и перелом грудины

Для этих травм характерны резкая боль в месте повреждения, хруст отломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее и наоборот.

Транспортирование пострадавшего при этих травмах нужно осуществлять в положении сидя (полулежа).

При этих травмах возможен пневмоторакс (закрытый, открытый и клапанный).

Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легкого происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв легкого в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит воздух ртом, у него выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен.

При открытом пневмотораксе в результате проникающего ранения грудной клетки плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое выключается из дыхания. Кожные покровы пострадавшего приобретают синюшный цвет, выражена одышка, он пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с хлюпающими звуками входит воздух. Порядок оказания первой медицинской помощи при закрытом и открытом пневмотораксах приведен на схемах 17, 18.

Клапанный пневмоторакс — самое тяжелое повреждение грудной клетки. При нем возникает прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана из раненой ткани легкого. Этот клапан закрывает травмированный бронх при выдохе. Поэтому поступающий в плевральную полость атмосферный воздух с каждым вдохом повышает внутриплевральное давление. В связи с этим нарушается деятельность сердца, снижается насыщение крови кислородом. Первая помощь заключается в наложении на место травмы герметической давящей повязки и срочной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение на носилках с приподнятой головой.

Ушиб брюшной стенки

Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. Его внешними признаками могут быть ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно, боль неинтенсивная, но при перемене положения тела она усиливается.

Закрытые повреждения живота,
сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, падении с высоты. Источниками кровотечения могут быть разорванные селезенка, печень, сосуды тонкой и толстой кишок. Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко у него имеются повреждения других частей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, одышка.

Закрытые повреждения живота,
сопровождающиеся разрывом того или иного полого органа

Чаще всего бывают повреждены тонкая и толстая кишки, желудок, мочевой пузырь. Выход содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе. Пострадавший бледен, выражение лица у него напряженное, так как любое движение приводит к усилению болей. Живот напряжен, пульс частый, дыхание учащено.

При таких травмах пострадавшему нельзя употреблять никакие таблетки, воду, пищу.

Ранения живота

Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то происходит сильное кровотечение. Безусловный признак проникающего ранения — выпадение органа брюшной полости (чаще всего это кишки) в рану. Порядок оказания первой медицинской помощи при ранении живота приведен на схеме 20.

Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза — тяжелые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза приведен на схеме 21.

Вопросы и задания

1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки?

2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки?

3. Что такое пневмоторакс? Чем отличается закрытый пневмоторакс от открытого?

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи:

а) при переломе ребер;
б) при закрытом пневмотораксе;
в) при открытом пневмотораксе;
г) при клапанном пневмотораксе.

5. Какие признаки указывают на повреждение живота, сопровождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа?

6. Назовите основной признак проникающего ранения живота.

7. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при:

а) повреждении живота;
б) ранении живота;
в) переломе костей таза.

Задание 35

Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой медицинской помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:

а) вправить внутренние органы на место и наложить на рану повязку;
б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;
в) дать пострадавшему обезболивающее средство;
г) доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение;
д) транспортирование пострадавшего осуществлять на носилках в положении лежа.

Тема №8. Первая помощь при травматических повреждениях грудной клетки, живота и таза

Перечень отрабатываемых вопросов:

1. Классификация, клинические признаки и осложнения травм груди, живота и таза.

2. ПП при закрытой и открытой (проникающей) травме живота.

3. Техника наложения бинтовых повязок: окклюзионной на грудь, спиральной влажно-высыхающей повязки и повязки-«бублик» на живот при эвентрации кишечника.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ,ОСЛОЖНЕНИЯ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ.

 

Повреждения грудной клетки делятся на закрытые и открытые.

 

1) Закрытые повреждения грудной клетки, ушибы, переломы ключиц и рёбер, травматическая асфиксия.

 

Причинами закрытых повреждений грудной клетки и органов грудной полости могут быть удары, сдавление при обвалах сооружений и зданий тяжёлыми предметами и т.д. При этом может возникнуть сотрясение органов грудной полости, ушиб мягких тканей, закрытый пере­лом ребер, травматическая асфиксия, повреждение плев­ры и тканей лёгкого’, травматическая эмфизема^ крово­течение в плевральную полость, пневмоторакс.

УШИБЫ: При ушибах мягких тканей грудной клетки наблюдается ло­кальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, отставание повреждённой половины грудной клетки при дыхании, припухлость и гематома в зоне ушиба.

Первая помощь при ушибе грудной клетки. Если пациенту поставлен диагноз ушиб грудной клетки, то первую помощь нужно начинать немедленно!!! 1.Для начала накладывают давящую круговую повязку, ориентируясь на уровень травмы. Такая повязка способна уменьшить движения при вдохе и выдохе, соответственно, болевой синдром снижается. Для накладывания повязки можно использовать простыню или обычное полотенце, завязав его на здоровой стороне. 2. Необходимо обеспечить покой пострадавшему, а на место травмы положить что-нибудь холодное. Данная процедура снизит кровоизлияние и отек. Это может быть пузырь со льдом или сам лед, который обвертывается в полиэтиленовый пакет. Холод нужно менять каждые 15-20 минут на протяжении 2 часов. Если это грелка со льдом – её сменяют по мере нагревания, обычно через каждые 3 минуты. 3.Ушиб грудной клетки всегда сопровождается сильными болями, в связи с этим пострадавшему не помешают такие препараты как анальгин, спазган или баралгин, в дозе 1-2 таблетки

ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР возникают при прямой травме или при сдавлении грудной клетки в передне-заднем или боковом направлении. Различают трещины, поднакостничные пе­реломы по типу «зелёной ветки» и полные переломы од­ного или нескольких ребер без смещения или со смеще­нием костных обломков. Чаще возникают переломы 6-10 ребер. Могут наблюдаться изолированные /неосложнённые/ переломы ребер и переломы ребер с повреждением плевры или лёгких /осложненные/, множественные одно-и двухсторонние переломы.

Клиническая картина следующая: пострадавший жалу­ется на острую локальную боль, усиливающуюся при вдо­хе, кашле, чихании, при перемещении тела и сдавлива­нии ребер в передне-заднем или боковом направлении. Положение вынужденное – полусидячее. Отмечается отставание повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания. Дыхание учащенное, поверхностное. При паль­пации места перелома боль усиливается, а при переломе при смещении выявляют уступообразную деформацию и крепитацию отломков ребра. При множественных /двой­ных/ переломах более пяти ребер возникает пародаксальное дыхание (свободные концы поврежденных ребер при вдохе западают, а при выдохе выпячиваются наружу), способствующее развитию выраженной кислородной недостаточности—признак «флотации». Множественные переломы ребер могут осложняться травматическим шоком, При повреж­дении легочной ткани присоединяются подкожная эмфи­зема, кровохарканье, резкое затруднение дыхания, акроцианоз, /посинение губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев/, тахикардия. При наличии в плевральной поло­сти крови /гемотораксе, перкуторно в положении сидя определяется горизонтальный уровень жидкости, при наличии воздуха /пневмотораксе/ отмечается высокий звук, дыхание легкого не выслушивается, легкое спадает­ся. Для подтверждения диагноза перелома ребер, важное значение имеет рентгенологическое исследование. Следу­ет учесть, что переломы передних концов ребер, и осо­бенно реберных хрящей рентгенологически вообще не выявляются.

 

Первая медицинская помощь при переломе ребер.

В мо­мент глубокого выдоха производят иммобилизацию ре­бер путем наложения тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом, полотенцем или другим мате­риалом. Может быть наложена и лейкопластырная повяз­ка, накладываемая черепицеобразно на стороне пораже­ния и заходящая за переднюю и заднюю серединные ли­нии.

 

 

Черепицеобразная лейкопластырная повязка при переломах ребер

При необходимости вводят обезболивающие и проводят другие простей­шие противошоковые мероприятия / холод на место травмы, согревание,внутрь тёплое питьё и т.д./. Пострадавшего эвакуируют в полусидя­чем положении.

 

 

Фиксирующая повязка Дезо. Правильно наложенная повязка хорошо фиксирует поврежденную конечность. По внешнему виду она напо­минает треугольник, вершина которого направлена в здоровую подмышечную область, а основание — в сторо­ну поврежденной конечности. Чтобы повязка хорошо и длительно держалась, необходимо прошить место пересе­чения первого и четвертого туров спереди и сзади.

^ Спиральная (фиксирующая) повязка на грудную клетку. При ранениях грудной клетки, переломах ребер применяют не просто спиральную повязку, а с элемента­ми фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится из-за ее формы — усеченный конус, сужающийся книзу. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. Эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расче­том, чтобы концы ее спускались косо вниз на противопо­ложные стороны тела. Поверх переброшенной ленты на­кладывают спиральную повязку широким (14см) бин­том. Бинтуют снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования свободные концы пере­брошенной ленты связывают на противоположном над­плечье. Это предотвращает сползание повязки вниз, т. е. фиксирует спиральные туры.

 

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ: при переломе ключицы пострадавший в области пере­лома испытывает боли,рука повисает, как плеть. Первая помощь заключается в введении анальгетиков,иммобилизации конечности, рука берётся на перевязь, ко­сынку, повязку Дезо, к месту травмы прикладывается холод.

 

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:своеобразным закрытым повреждением груди яв­ляется травматическая асфиксия /синдром верхней полой вены/, возникающая вследствие сдавления грудной клет­ки между двумя тупыми тяжелыми предметами /буфера­ми вагонов, бортами машин, обломками зданий, землей и т.д./. При внезапном сдавлении груди наступает затруд­нение для притока крови в правое сердце по системе пра­вой верхней вены /полой/ из верхней половины туловища и рук. Это приводит к выраженному стазу венозной сети головы, шеи, верхних конечностей, надплечий, сопровож­дающемуся разрывом мелких сосудов и образованием точечных кровоизлияний на коже головы, шеи и верхней половины туловища, слизистой оболочки рта и на коньюнктиве.

 

 

 

Внешний вид таких пострадавших чрезвычайно характерен. Лицо и шея одутловаты, кожа покрыта мел­кими точечными, местами сливающимися, кровоизлияни­ями, что придает лицу синюшно-багровый оттенок. Воз­можно кровотечение из носа и ушей. В связи с кровоиз­лиянием в сетчатку глаза и во внутреннее ухо развивает­ся временная потеря зрения и слуха. За счет кровоизлия­ния в голосовые связки появляется афония. Иногда сдав­ление грудной клетки сочетается с переломами рёбер, гру­дины, ключицы. Травматическая асфиксия в первые часы и дни после травмы сопровождается тяжёлым состояни­ем, одышкой, иногда острой дыхательной недостаточно­стью.

Первая медицинская помощь сводится к освобождению пострадавшего от сдавления, введению анальгетиков, приложению местного холода и прове­дению реанимационных мероприятий при клинической смерти. ИВЛ необходимо производить только способом «рот ко рту» или «рот к носу», через воздуховод. Непря­мой массаж сердца проводят осторожно, 6м излишних усилий.

 

2) Открытые повреждения грудной клетки.

Закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс, ге­моторакс.

 

Ранения груди могут быть проникающими (с повреждением пари­етального листка плевры) и непроникающие.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ ранения груди чаще локализует­ся в верхнем ее отделе, где имеется более массивный по­кров, нередко сопровождается обширным повреждением кожи, мышц груди, ребер, лопатки, крупных магист­ральных сосудов /подключичной, подлопаточным и др. артерий/, плечевого нервного сплетения, ушибом и даже разрывом легкого. При ушибе и разрыве легкого возни­кает кровохарканье и гемоторакс. При непроникающих ранениях иногда наблюдаются гематомы, а при повреж­дениях магистральных сосудов – обильное наружное кро­вотечение. При изолированных ранениях мягких тканей и груди пострадавшие обычно находятся в удовлетвори­тельном состоянии и их относят к категории легко раненых. При непроникающих ранениях груди возможны разнообразные и иногда тяжёлые осложнения: околораневые флегмоны, остеомиелит, повреждение костей, сепсис, анаэробная инфекция, травматический плеврит, пневмония.

ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс /более 45 случаев/ – скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс – скопле­ние крови в плевральной полости /60 %/ и гемопневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха и крови. В зависимости от вида ранения различают три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

!!!При закрытом пневмотораксе воздух поступает в плев­ральную полость по раневому каналу грудной клетки вслед за повреждающим снарядом и теряет сообщение с окружающей средой, т.к. раневой канал закрывается. Небольшое скопление воздуха в плевральной полости не вызывает значительных функциональных нарушений, если нет каких-либо других осложнений. Воздух из плев­ральной полости обычно через несколько дней рассасы­вается.

!!!При открытом пневмотораксе раневой канал зияет, и воздух, попавший в плевральную полость, свободно со­общается с окружающей атмосферой. При дыхательных экскурсиях грудной клетки воздух свободно входит в плевральную полость при вдохе и столь же свободно вы­ходит из неё в момент выдоха. Лёгкое при этом спадает­ся, выключается его деятельность, дыхательная функция. Средостение с находящимися в нем крупными сосудами и нервами находится в состоянии беспрерывного колеба­ния, что приводит к быстро наступающему и тяжело про­текающему шоку, усугубленному резким нарушением га­зообмена и кровообращения.

!!!Клапанный / напряженный пневмоторакс является од­ним из наиболее тяжёлых осложнений ранений и повреж­дений груди. Воздух через раневое отверстие в грудной клетке /наружный клапан/ или через повреждённый бронх /внутренний клапан/ свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти но может или при наружном пневмотораксе выходит в небольшом количестве. В свя­зи с этим с каждым вдохом в плевральной полости скап­ливается все больше воздуха; развивается тотальный пнев­моторакс; повышается внутриплевральное давление, на­ступает сжатие легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону, а диафрагмы- к низу, воздух, нако­пившийся в плевральной полости, через раневое отвер­стие грудной клетки может проникать в подкожную ос­нову, что приводит к развитию подкожной эмфиземы или в клетчатку средостения /медиастинальная эмфизема/ и соседние области /шея, живот/. Состояние больного быстро становится угрожающим. При двухсторон­нем пневмотораксе быстро развивается тяжёлая гипоксия, которая может привести к развитию терминального со­стояния и гибели пострадавшего.

При гемотораксе количество излившейся крови может достигать полутора – трех литров. Источником кровоте­чения могут быть сосуды лёгкого и сосуды грудной стен­ки. Ранения крупных сосудов нередко приводит к смерти пострадавшего. По мере поступления крови /и воздуха/ в плевральную полость происходит сдавление лёгкого вплоть до полного или почти полного его выключения из акта дыхания в наиболее тяжёлых случаях. Клиническая картина характеризуется тяжёлым общим состоянием.

 

Первая медицинская помощь.

При непроникающих ранениях грудной клетки сводится к на­ложению асептической повязки, при обильном кровоте­чении необходима тампонада раны.

При проникающих ранениях грудной клетки объем первой медицинской помощи зависит от видов пневмоторакса и состояния пострадавшего. Начинается она с наложения герметической, окклюзионнои повязки. Герметичность достигается путем полного закрытия раны ватно-марлевой подушеч­кой, затем полосками лейкопластыря,’наложенного по типу черепицы или прорезиненной оболочкой, или дру­гой какой-либо воздухонепроницаемой тканью. Всем ра­неным в грудную клетку дают обезболивающее и срочно эвакуируют в полусидячем положении.

 

 

 

Наложение окклюзионной повязки при открытом повреждении груди.

 

При открытых повреждениях грудной клетки могут на­блюдаться ранения сердца и перикарда. Но они встреча­ются очень редко, т.к. основная масса раненых погибает по получению травмы.

Состояние раненых в сердце и перикард тяжёлое. У многих отмечается потеря сознания. В большинстве слу­чаев на первый план выступают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У пострадавших развиваются сильная одышка, цианоз, резкое беспокой­ство.

На рану накладывается повязка, вводится обезболивающее, осуществляется эвакуация в больницу в первую очередь.

Извлекать инородные предметы из раны нельзя. Это может привести к смерти. Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.

Можно дать пострадавшему обезболивающее.

Отметим, что при проникающем ранении грудной клетки закрытый массаж сердцане проводится.

Транспортировать раненого в грудную клетку нужно в полусидячем положении.

 

 

 

 

 

2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ И ОТКРЫТОЙ (ПРОНИКАЮЩЕЙ) ТРАВМЕ ЖИВОТА.

 

Помимо травм живота, у человека и в мирное время, и в экстремальной ситуации, и во время военных действий могут возникнуть острые хирургические заболевания ор­ганов брюшной полости, которые для спасения жизни че­ловека требуют неотложных вмешательств, в основном хирургических вмешательств.

 

« ОСТРЫЙ ЖИВОТ» -острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Термин «острый живот» – понятие собирательное. Им обозначают симптомокомплекс, вызванный внезапно возникшим /острым/ заболеванием или закрытым по­вреждением органов брюшной полости, проявляющим­ся сходными клиническими признаками и требующим, как правило, срочного хирургического лечения, а в от­дельных случаях немедленного консервативного лече­ния. К этому состоянию(«острый живот») относят:

— травматическое повреж­дение внутренних органов,

— острый аппендицит, острый холецистит,

— острый панкреатит,

— прободную язву желуд­ка и двенадцатиперстной кишки,

–острую непроходи­мость кишок,

–острый перитонит,

— внутрибрюшное кро­вотечение,

–разрыв маточной трубы при внематочной беременности, и другие острые заболевания органов брюшной полости.

Клиническая картина характеризу­ется приступообразными, схваткообразными, режущи­ми, колющими или жгучими острыми болями в животе, тошнотой и рвотой, задержкой стула и газов, вздутием живота, напряжением мышц живота /»доскообразный живот»/ и положительным симптомом раздражения брю­шины /Щёткина-Блюмберга/. Симптом Щёткина-Блюмберга определяется следующим образом: пальцами или ладонью постепенно надавливают на брюшную стенку, при этом больному предлагают максимально расслабиться, а затем резке отнимают руку. В этом момент боль в жи­воте резко усиливается. При «остром животе» перистальтика кишок чаще отсутствует, реже – усилена. Иногда в отлогих мостах живота оп­ределяется притупление перкуторного звука /наличие свободной жидкости/ или наоборот, тимпанит верхних отделов. Пульс учащается, температура тела повышает­ся, отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. Другие частые симптомы «острого живота» зависят от преимущественного поражения того или иного органа брюшной полости и, как правило, проявляются позднее.

Однако достаточно наличия только боли в животе, ос­трота которой нарастает, чтобы признать это состояние как «острый живот» и принять предупреждающие меры.

Первая медицинская помощь больному с признаками «острого живота» следующая: больного укладывают в постель или на носилки, кладут на живот пузырь со льдом и немедленно эвакуируют в хирургическую боль­ницу.!!! Больному не разрешается пить и есть до осмотра врача, нельзя вводить болеутоляющие и наркотические средства, делать очистительную клизму, промывать же­лудок, применять грелку на живот, давать какие-либо лекарства. Самолечение и поздняя госпитализация боль­ных с «острым животом» отягощает состояние больных, и оперативное вмешательство производится в неблагоп­риятных условиях с большим риском для больного, в послеоперационном периоде возможны различные ослож­нения /перитонит, абсцессы и др./. В стационаре, в зави­симости от заболевания пострадавший получает соответствующее оперативное вмешательство.

 

ЗАКРЫТЫЕ повреждения живота.

Зак­рытые повреждения живота могут возникать в результа­те удара тупым предметом в живот, при падении с высоты, при сдав­лении землей, обломками разрушенных зданий и инже­нерных сооружений, при автомобильной катастрофе и т.д. Закрытые повреждения могут быть без повреждений и с повреждением внутренних органов. Тяжесть повреждения зависит от силы удара в живот. Напряжение брюшной стенки уменьшает тяжесть повреждений органов брюш­ной полости. Более частым и тяжелым повреждениям под­вергаются полые органы, переполненные жидкостью и газом /39,3 %/.

Легкая травма ведет к изолированному повреждение брюшной стенки /ушибу, разрыву мышц/, сопровождаю­щемуся ссадинами кожи и кровоподтеком, ограниченной болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц живота.

Первая помощь при ушибе брюшной стенки:

– покой, придание потрадавшему полулежачего положения с подложенным под колени валиком из одежды;

-на живот приклады­вают холод.

Тяжелые травмы живота могут сопровождаться по­вреждением паренхиматозных / селезенки, печени, почек, поджелудочной железы/ и полых органов /желудка, ки­шок, желчного и мочегонного пузырей/ с развитием шока и кровопотерей. При этом наблюдается высокая ле­тальность /60,2% /. Пострадавшие жалуются на общую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, жажду. Кожа и слизистые оболочки бледные, наблюда­ется учащение пульса и дыхания, снижение артериально­го давления. При разрыве печени боль иррадиирует в правое плечо, селезенки – в левое.

В случае повреждения селезенки при пальпации опре­деляется болезненность и напряжение мышц в левой по­ловине живота, а в случае повреждения печени – в верх­них отделах правой половины живота.. Так как разрывы печени сопровождаются разрывом не только кровеносных сосу­дов, но и желчных ходов, вскоре присоединяются симп­томы раздражения брюшины – рвота, напряжение мышц живота.

Повреждение полых органов /желудка, кишок, желч­ного и мочевого пузырей/ может произойти в форме уши­ба, раздавливания, кровоизлияния в стенку, частичного или полного разрыва, отрыва от места прикрепления, отрыва брыжейки. Разрывы полых органов брюшной полости ведут к быстро развивающемуся перитониту с характерной клинической картиной.

Первая помощь при закрытой травме живота соответствует мероприятиям первой помощи при «остром животе». Пострадавших следует уложить на но­силки, под колени положить валик, на живот холод и без задержки береж­но эвакуировать в профилированную больницу.

 

ОТКРЫТЫЕ повреждения живота.

Различают следующие виды проникающих ранений живота:

– без повреждений органов брюшной полости,

-с по­вреждением полых органов,

– с повреждением паренхима­тозных органов,

-сочетание повреждений полных и парен­химатозных органов /почек, мочеточников, мочевого пу­зыря/.

Чаще повреждаются полые органа, особенно кишки / 83,8% / Изолированные повреждения паренхиматозных органов встречаются реже / 7,2% ,а в сочетании с ране­ниями полых органов – в 25% случаев. Ранения почек и мочеточников чаще сочетаются с повреждением других органов живота, груди, позвоночного столба. Подобные ранения характеризуются тяжелым состоянием, сопро­вождаются кровопотерей и шоком..

Тема №8. Первая помощь при травматических повреждениях грудной клетки, живота и таза.

Перечень отрабатываемых вопросов:

1. Классификация, клинические признаки и осложнения травм груди, живота и таза.

2. ПП при закрытой и открытой (проникающей) травме живота.

3. Техника наложения бинтовых повязок: окклюзионной на грудь, спиральной влажно-высыхающей повязки и повязки-«бублик» на живот при эвентрации кишечника.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ,ОСЛОЖНЕНИЯ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ.

 

Повреждения грудной клетки делятся на закрытые и открытые.

 

1) Закрытые повреждения грудной клетки, ушибы, переломы ключиц и рёбер, травматическая асфиксия.

 

Причинами закрытых повреждений грудной клетки и органов грудной полости могут быть удары, сдавление при обвалах сооружений и зданий тяжёлыми предметами и т.д. При этом может возникнуть сотрясение органов грудной полости, ушиб мягких тканей, закрытый пере­лом ребер, травматическая асфиксия, повреждение плев­ры и тканей лёгкого’, травматическая эмфизема^ крово­течение в плевральную полость, пневмоторакс.

УШИБЫ: При ушибах мягких тканей грудной клетки наблюдается ло­кальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, отставание повреждённой половины грудной клетки при дыхании, припухлость и гематома в зоне ушиба.

Первая помощь при ушибе грудной клетки. Если пациенту поставлен диагноз ушиб грудной клетки, то первую помощь нужно начинать немедленно!!! 1.Для начала накладывают давящую круговую повязку, ориентируясь на уровень травмы. Такая повязка способна уменьшить движения при вдохе и выдохе, соответственно, болевой синдром снижается. Для накладывания повязки можно использовать простыню или обычное полотенце, завязав его на здоровой стороне. 2. Необходимо обеспечить покой пострадавшему, а на место травмы положить что-нибудь холодное. Данная процедура снизит кровоизлияние и отек. Это может быть пузырь со льдом или сам лед, который обвертывается в полиэтиленовый пакет. Холод нужно менять каждые 15-20 минут на протяжении 2 часов. Если это грелка со льдом – её сменяют по мере нагревания, обычно через каждые 3 минуты. 3.Ушиб грудной клетки всегда сопровождается сильными болями, в связи с этим пострадавшему не помешают такие препараты как анальгин, спазган или баралгин, в дозе 1-2 таблетки

ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР возникают при прямой травме или при сдавлении грудной клетки в передне-заднем или боковом направлении. Различают трещины, поднакостничные пе­реломы по типу «зелёной ветки» и полные переломы од­ного или нескольких ребер без смещения или со смеще­нием костных обломков. Чаще возникают переломы 6-10 ребер. Могут наблюдаться изолированные /неосложнённые/ переломы ребер и переломы ребер с повреждением плевры или лёгких /осложненные/, множественные одно-и двухсторонние переломы.

Клиническая картина следующая: пострадавший жалу­ется на острую локальную боль, усиливающуюся при вдо­хе, кашле, чихании, при перемещении тела и сдавлива­нии ребер в передне-заднем или боковом направлении. Положение вынужденное – полусидячее. Отмечается отставание повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания. Дыхание учащенное, поверхностное. При паль­пации места перелома боль усиливается, а при переломе при смещении выявляют уступообразную деформацию и крепитацию отломков ребра. При множественных /двой­ных/ переломах более пяти ребер возникает пародаксальное дыхание (свободные концы поврежденных ребер при вдохе западают, а при выдохе выпячиваются наружу), способствующее развитию выраженной кислородной недостаточности—признак «флотации». Множественные переломы ребер могут осложняться травматическим шоком, При повреж­дении легочной ткани присоединяются подкожная эмфи­зема, кровохарканье, резкое затруднение дыхания, акроцианоз, /посинение губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев/, тахикардия. При наличии в плевральной поло­сти крови /гемотораксе, перкуторно в положении сидя определяется горизонтальный уровень жидкости, при наличии воздуха /пневмотораксе/ отмечается высокий звук, дыхание легкого не выслушивается, легкое спадает­ся. Для подтверждения диагноза перелома ребер, важное значение имеет рентгенологическое исследование. Следу­ет учесть, что переломы передних концов ребер, и осо­бенно реберных хрящей рентгенологически вообще не выявляются.

 

Первая медицинская помощь при переломе ребер.

В мо­мент глубокого выдоха производят иммобилизацию ре­бер путем наложения тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом, полотенцем или другим мате­риалом. Может быть наложена и лейкопластырная повяз­ка, накладываемая черепицеобразно на стороне пораже­ния и заходящая за переднюю и заднюю серединные ли­нии.

 

 

Черепицеобразная лейкопластырная повязка при переломах ребер

При необходимости вводят обезболивающие и проводят другие простей­шие противошоковые мероприятия / холод на место травмы, согревание,внутрь тёплое питьё и т.д./. Пострадавшего эвакуируют в полусидя­чем положении.

 

 

Фиксирующая повязка Дезо. Правильно наложенная повязка хорошо фиксирует поврежденную конечность. По внешнему виду она напо­минает треугольник, вершина которого направлена в здоровую подмышечную область, а основание — в сторо­ну поврежденной конечности. Чтобы повязка хорошо и длительно держалась, необходимо прошить место пересе­чения первого и четвертого туров спереди и сзади.

^ Спиральная (фиксирующая) повязка на грудную клетку. При ранениях грудной клетки, переломах ребер применяют не просто спиральную повязку, а с элемента­ми фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится из-за ее формы — усеченный конус, сужающийся книзу. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. Эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расче­том, чтобы концы ее спускались косо вниз на противопо­ложные стороны тела. Поверх переброшенной ленты на­кладывают спиральную повязку широким (14см) бин­том. Бинтуют снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования свободные концы пере­брошенной ленты связывают на противоположном над­плечье. Это предотвращает сползание повязки вниз, т. е. фиксирует спиральные туры.

 

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ: при переломе ключицы пострадавший в области пере­лома испытывает боли,рука повисает, как плеть. Первая помощь заключается в введении анальгетиков,иммобилизации конечности, рука берётся на перевязь, ко­сынку, повязку Дезо, к месту травмы прикладывается холод.

 

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:своеобразным закрытым повреждением груди яв­ляется травматическая асфиксия /синдром верхней полой вены/, возникающая вследствие сдавления грудной клет­ки между двумя тупыми тяжелыми предметами /буфера­ми вагонов, бортами машин, обломками зданий, землей и т.д./. При внезапном сдавлении груди наступает затруд­нение для притока крови в правое сердце по системе пра­вой верхней вены /полой/ из верхней половины туловища и рук. Это приводит к выраженному стазу венозной сети головы, шеи, верхних конечностей, надплечий, сопровож­дающемуся разрывом мелких сосудов и образованием точечных кровоизлияний на коже головы, шеи и верхней половины туловища, слизистой оболочки рта и на коньюнктиве.

 

 

 

Внешний вид таких пострадавших чрезвычайно характерен. Лицо и шея одутловаты, кожа покрыта мел­кими точечными, местами сливающимися, кровоизлияни­ями, что придает лицу синюшно-багровый оттенок. Воз­можно кровотечение из носа и ушей. В связи с кровоиз­лиянием в сетчатку глаза и во внутреннее ухо развивает­ся временная потеря зрения и слуха. За счет кровоизлия­ния в голосовые связки появляется афония. Иногда сдав­ление грудной клетки сочетается с переломами рёбер, гру­дины, ключицы. Травматическая асфиксия в первые часы и дни после травмы сопровождается тяжёлым состояни­ем, одышкой, иногда острой дыхательной недостаточно­стью.

Первая медицинская помощь сводится к освобождению пострадавшего от сдавления, введению анальгетиков, приложению местного холода и прове­дению реанимационных мероприятий при клинической смерти. ИВЛ необходимо производить только способом «рот ко рту» или «рот к носу», через воздуховод. Непря­мой массаж сердца проводят осторожно, 6м излишних усилий.

 

2) Открытые повреждения грудной клетки.

Закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс, ге­моторакс.

 

Ранения груди могут быть проникающими (с повреждением пари­етального листка плевры) и непроникающие.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ ранения груди чаще локализует­ся в верхнем ее отделе, где имеется более массивный по­кров, нередко сопровождается обширным повреждением кожи, мышц груди, ребер, лопатки, крупных магист­ральных сосудов /подключичной, подлопаточным и др. артерий/, плечевого нервного сплетения, ушибом и даже разрывом легкого. При ушибе и разрыве легкого возни­кает кровохарканье и гемоторакс. При непроникающих ранениях иногда наблюдаются гематомы, а при повреж­дениях магистральных сосудов – обильное наружное кро­вотечение. При изолированных ранениях мягких тканей и груди пострадавшие обычно находятся в удовлетвори­тельном состоянии и их относят к категории легко раненых. При непроникающих ранениях груди возможны разнообразные и иногда тяжёлые осложнения: околораневые флегмоны, остеомиелит, повреждение костей, сепсис, анаэробная инфекция, травматический плеврит, пневмония.

ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс /более 45 случаев/ – скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс – скопле­ние крови в плевральной полости /60 %/ и гемопневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха и крови. В зависимости от вида ранения различают три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

!!!При закрытом пневмотораксе воздух поступает в плев­ральную полость по раневому каналу грудной клетки вслед за повреждающим снарядом и теряет сообщение с окружающей средой, т.к. раневой канал закрывается. Небольшое скопление воздуха в плевральной полости не вызывает значительных функциональных нарушений, если нет каких-либо других осложнений. Воздух из плев­ральной полости обычно через несколько дней рассасы­вается.

!!!При открытом пневмотораксе раневой канал зияет, и воздух, попавший в плевральную полость, свободно со­общается с окружающей атмосферой. При дыхательных экскурсиях грудной клетки воздух свободно входит в плевральную полость при вдохе и столь же свободно вы­ходит из неё в момент выдоха. Лёгкое при этом спадает­ся, выключается его деятельность, дыхательная функция. Средостение с находящимися в нем крупными сосудами и нервами находится в состоянии беспрерывного колеба­ния, что приводит к быстро наступающему и тяжело про­текающему шоку, усугубленному резким нарушением га­зообмена и кровообращения.

!!!Клапанный / напряженный пневмоторакс является од­ним из наиболее тяжёлых осложнений ранений и повреж­дений груди. Воздух через раневое отверстие в грудной клетке /наружный клапан/ или через повреждённый бронх /внутренний клапан/ свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти но может или при наружном пневмотораксе выходит в небольшом количестве. В свя­зи с этим с каждым вдохом в плевральной полости скап­ливается все больше воздуха; развивается тотальный пнев­моторакс; повышается внутриплевральное давление, на­ступает сжатие легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону, а диафрагмы- к низу, воздух, нако­пившийся в плевральной полости, через раневое отвер­стие грудной клетки может проникать в подкожную ос­нову, что приводит к развитию подкожной эмфиземы или в клетчатку средостения /медиастинальная эмфизема/ и соседние области /шея, живот/. Состояние больного быстро становится угрожающим. При двухсторон­нем пневмотораксе быстро развивается тяжёлая гипоксия, которая может привести к развитию терминального со­стояния и гибели пострадавшего.

При гемотораксе количество излившейся крови может достигать полутора – трех литров. Источником кровоте­чения могут быть сосуды лёгкого и сосуды грудной стен­ки. Ранения крупных сосудов нередко приводит к смерти пострадавшего. По мере поступления крови /и воздуха/ в плевральную полость происходит сдавление лёгкого вплоть до полного или почти полного его выключения из акта дыхания в наиболее тяжёлых случаях. Клиническая картина характеризуется тяжёлым общим состоянием.

 

Первая медицинская помощь.

При непроникающих ранениях грудной клетки сводится к на­ложению асептической повязки, при обильном кровоте­чении необходима тампонада раны.

При проникающих ранениях грудной клетки объем первой медицинской помощи зависит от видов пневмоторакса и состояния пострадавшего. Начинается она с наложения герметической, окклюзионнои повязки. Герметичность достигается путем полного закрытия раны ватно-марлевой подушеч­кой, затем полосками лейкопластыря,’наложенного по типу черепицы или прорезиненной оболочкой, или дру­гой какой-либо воздухонепроницаемой тканью. Всем ра­неным в грудную клетку дают обезболивающее и срочно эвакуируют в полусидячем положении.

 

 

 

Наложение окклюзионной повязки при открытом повреждении груди.

 

При открытых повреждениях грудной клетки могут на­блюдаться ранения сердца и перикарда. Но они встреча­ются очень редко, т.к. основная масса раненых погибает по получению травмы.

Состояние раненых в сердце и перикард тяжёлое. У многих отмечается потеря сознания. В большинстве слу­чаев на первый план выступают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У пострадавших развиваются сильная одышка, цианоз, резкое беспокой­ство.

На рану накладывается повязка, вводится обезболивающее, осуществляется эвакуация в больницу в первую очередь.

Извлекать инородные предметы из раны нельзя. Это может привести к смерти. Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.

Можно дать пострадавшему обезболивающее.

Отметим, что при проникающем ранении грудной клетки закрытый массаж сердцане проводится.

Транспортировать раненого в грудную клетку нужно в полусидячем положении.

 

 

 

 

 

2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ И ОТКРЫТОЙ (ПРОНИКАЮЩЕЙ) ТРАВМЕ ЖИВОТА.

 

Помимо травм живота, у человека и в мирное время, и в экстремальной ситуации, и во время военных действий могут возникнуть острые хирургические заболевания ор­ганов брюшной полости, которые для спасения жизни че­ловека требуют неотложных вмешательств, в основном хирургических вмешательств.

 

« ОСТРЫЙ ЖИВОТ» -острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Термин «острый живот» – понятие собирательное. Им обозначают симптомокомплекс, вызванный внезапно возникшим /острым/ заболеванием или закрытым по­вреждением органов брюшной полости, проявляющим­ся сходными клиническими признаками и требующим, как правило, срочного хирургического лечения, а в от­дельных случаях немедленного консервативного лече­ния. К этому состоянию(«острый живот») относят:

— травматическое повреж­дение внутренних органов,

— острый аппендицит, острый холецистит,

— острый панкреатит,

— прободную язву желуд­ка и двенадцатиперстной кишки,

–острую непроходи­мость кишок,

–острый перитонит,

— внутрибрюшное кро­вотечение,

–разрыв маточной трубы при внематочной беременности, и другие острые заболевания органов брюшной полости.

Клиническая картина характеризу­ется приступообразными, схваткообразными, режущи­ми, колющими или жгучими острыми болями в животе, тошнотой и рвотой, задержкой стула и газов, вздутием живота, напряжением мышц живота /»доскообразный живот»/ и положительным симптомом раздражения брю­шины /Щёткина-Блюмберга/. Симптом Щёткина-Блюмберга определяется следующим образом: пальцами или ладонью постепенно надавливают на брюшную стенку, при этом больному предлагают максимально расслабиться, а затем резке отнимают руку. В этом момент боль в жи­воте резко усиливается. При «остром животе» перистальтика кишок чаще отсутствует, реже – усилена. Иногда в отлогих мостах живота оп­ределяется притупление перкуторного звука /наличие свободной жидкости/ или наоборот, тимпанит верхних отделов. Пульс учащается, температура тела повышает­ся, отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. Другие частые симптомы «острого живота» зависят от преимущественного поражения того или иного органа брюшной полости и, как правило, проявляются позднее.

Однако достаточно наличия только боли в животе, ос­трота которой нарастает, чтобы признать это состояние как «острый живот» и принять предупреждающие меры.

Первая медицинская помощь больному с признаками «острого живота» следующая: больного укладывают в постель или на носилки, кладут на живот пузырь со льдом и немедленно эвакуируют в хирургическую боль­ницу.!!! Больному не разрешается пить и есть до осмотра врача, нельзя вводить болеутоляющие и наркотические средства, делать очистительную клизму, промывать же­лудок, применять грелку на живот, давать какие-либо лекарства. Самолечение и поздняя госпитализация боль­ных с «острым животом» отягощает состояние больных, и оперативное вмешательство производится в неблагоп­риятных условиях с большим риском для больного, в послеоперационном периоде возможны различные ослож­нения /перитонит, абсцессы и др./. В стационаре, в зави­симости от заболевания пострадавший получает соответствующее оперативное вмешательство.

 

ЗАКРЫТЫЕ повреждения живота.

Зак­рытые повреждения живота могут возникать в результа­те удара тупым предметом в живот, при падении с высоты, при сдав­лении землей, обломками разрушенных зданий и инже­нерных сооружений, при автомобильной катастрофе и т.д. Закрытые повреждения могут быть без повреждений и с повреждением внутренних органов. Тяжесть повреждения зависит от силы удара в живот. Напряжение брюшной стенки уменьшает тяжесть повреждений органов брюш­ной полости. Более частым и тяжелым повреждениям под­вергаются полые органы, переполненные жидкостью и газом /39,3 %/.

Легкая травма ведет к изолированному повреждение брюшной стенки /ушибу, разрыву мышц/, сопровождаю­щемуся ссадинами кожи и кровоподтеком, ограниченной болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц живота.

Первая помощь при ушибе брюшной стенки:

– покой, придание потрадавшему полулежачего положения с подложенным под колени валиком из одежды;

-на живот приклады­вают холод.

Тяжелые травмы живота могут сопровождаться по­вреждением паренхиматозных / селезенки, печени, почек, поджелудочной железы/ и полых органов /желудка, ки­шок, желчного и мочегонного пузырей/ с развитием шока и кровопотерей. При этом наблюдается высокая ле­тальность /60,2% /. Пострадавшие жалуются на общую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, жажду. Кожа и слизистые оболочки бледные, наблюда­ется учащение пульса и дыхания, снижение артериально­го давления. При разрыве печени боль иррадиирует в правое плечо, селезенки – в левое.

В случае повреждения селезенки при пальпации опре­деляется болезненность и напряжение мышц в левой по­ловине живота, а в случае повреждения печени – в верх­них отделах правой половины живота.. Так как разрывы печени сопровождаются разрывом не только кровеносных сосу­дов, но и желчных ходов, вскоре присоединяются симп­томы раздражения брюшины – рвота, напряжение мышц живота.

Повреждение полых органов /желудка, кишок, желч­ного и мочевого пузырей/ может произойти в форме уши­ба, раздавливания, кровоизлияния в стенку, частичного или полного разрыва, отрыва от места прикрепления, отрыва брыжейки. Разрывы полых органов брюшной полости ведут к быстро развивающемуся перитониту с характерной клинической картиной.

Первая помощь при закрытой травме живота соответствует мероприятиям первой помощи при «остром животе». Пострадавших следует уложить на но­силки, под колени положить валик, на живот холод и без задержки береж­но эвакуировать в профилированную больницу.

 

ОТКРЫТЫЕ повреждения живота.

Различают следующие виды проникающих ранений живота:

– без повреждений органов брюшной полости,

-с по­вреждением полых органов,

– с повреждением паренхима­тозных органов,

-сочетание повреждений полных и парен­химатозных органов /почек, мочеточников, мочевого пу­зыря/.

Чаще повреждаются полые органа, особенно кишки / 83,8% / Изолированные повреждения паренхиматозных органов встречаются реже / 7,2% ,а в сочетании с ране­ниями полых органов – в 25% случаев. Ранения почек и мочеточников чаще сочетаются с повреждением других органов живота, груди, позвоночного столба. Подобные ранения характеризуются тяжелым состоянием, сопро­вождаются кровопотерей и шоком..



Болит рука в плечевом суставе к какому врачу обращаться – Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться

Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться

Ноющие либо острые боли в плечевом суставе отражаются на настроении, жизненной активности и трудоспособности человека. При этом часто происходит ограничение подвижности, а дискомфорт распространяется на лопатки либо руки.

Как правило, неприятные ощущения в плече говорят о наличии патологий плечевого сочленения. Однако в определенных случаях это явление свидетельствует о протекании серьезной болезни, к примеру, инфаркт миокарда.

Содержание статьи:

Как устроен плечевой сустав?

Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.

С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.

Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.

Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.

Причины возникновения боли

Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:

1. Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам.
2. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.

К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.

Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль. Интересно, что даже если обратиться к врачу, то рентгенологическое исследование ничего не покажет.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.

Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.

Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.

К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.

Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:

• малоактивный образ жизни;
• искривленная осанка;
• некомфортная поза в период сна;
• старые травмы плеча;
• интенсивные физические нагрузки.

Болезни, вызывающие боль в плечевом суставе

К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Эти болезни появляются в случае сильной нагрузки сустава либо из-за совершения однообразных движений.

Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Как правило, заболевание появляется после 30 лет.

Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.

Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? Лечением таких патологий занимается врач-онколог.

При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется.

Вместе с тем некоторые болезни внутренних органов тоже могут вызывать суставную боль:

1. шейный радикулит;
2. заболевания печени;
3. аллергия;
4. инфаркт миокарда;
5. миофасциальный синдром;
6. пневмония;
7. нейропатия;
8. стенокардия;
9. артрозы и артриты;
10. импигментный синдром;
11. ревматизм;
12. опухоли средостения.

Что делать при появлении боли в плече и к какому врачу обратиться?

При суставной боли необходимо записаться на врачебный прием, чтобы определить причину ее появления. После осмотра врач проведет более тщательную диагностику, которая может состоять из:

• УЗИ;
• рентгенографии;
• артроскопии;
• ЭКГ;
• Биопсии и позитронно-эмиссионную томографии при подозрении на онкологию;
• КТ, МРТ;
• анализа крови (ревмопробы).

Так, к какому врачу обратиться при наличии боли в плечевом суставе? В таком случае больной приходит к терапевту либо семейному врачу.

А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Это может быть:

1. ревматолог;
2. аллерголог;
3. невролог;
4. онколог;
5. кардиолог;
6. травматолог-ортопед.

Лечение

Способ лечения болевых ощущений, сосредотачивающихся в области плеча, зависит от причины их появления. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство.

Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества.

А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем.

Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли.

Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов.

Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта. Крем втирают в больной сустав в вечернее время.

О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье.

sustav.info

как и чем лечить, к какому врачу обратиться

Одна из самых активных частей человеческого костно-мышечного аппарата — плечо.

И оно страдает чаще всего от травм, перенапряжения мышц или заболеваний.

Сустав при этом начинает причинять человеку нестерпимую боль.

Чтобы определить точную причину поражения, нужно провести обследование и на основе данных назначить соответствующую терапию.

Что такое плечевой сустав

Это крупное соединение между рукой и туловищем. Сустав отвечает за точные движения и имеет максимальную подвижность.

К примеру, у животных плечевой сустав служит опорой, поэтому малоподвижен и прочнее в разы, чем человеческий.

Состоит сустав из головки плечевой кости и впадины лопатки. Строение плечевого механизма считается простым из-за образования всего лишь двух костей. Форму имеет шаровидную с большим количеством осей для лучшей подвижности.

Откуда боль?

Причин для боли в плечевом суставе много. Независимо от характера травмы, боль при повреждении плеча резкая и острая, нарастает при попытке подвигать рукой, а порой этого сделать просто невозможно. Плечевой сустав может сохранить двигательную активность только при легком ушибе.

Стоит отметить, что шейный остеохондроз оказывает немалое влияние на сустав плеча и также может стать источником проблем. Отличие болевых ощущений в том, что они усиливаются при движении головой и шеей. Может вместе с болью возникнуть чувство онемения или появится покалывающие ощущения. Этот синдром носит название парестезия.

Часто встречается воспалительные процессы в мышцах, сухожилиях, тканях плеча.

Факторы, которые могут привести к появлению болезненных ощущений:

• проблемы с осанкой;
• травмы;
• старые травмы;
• усиленные физические нагрузки — спорт, работа;
• не активный образ жизни.

Причин в действительности немало. К ним относятся:

1. артрит;
2. артроз;
3. остеохондроз на любой стадии;
4. механическое поражение сустава;
5. капсулит;
6. опухоли, метастазы;
7. неврит;
8. тендинит;
9. воспаление синовиальной сумки;
10. инфекция — туберкулезная, пневмония, бруцеллез и др.;
11. наследственная предрасположенность — гипермобильность, миастения, дисплазия.

Травма плеча

Нередко травматолог сталкивается с вывихом, ушибом, растяжением связок, разрывом мышц и сухожилий плеча.

Все это может быть следствием:

• случайного падения;
• резкого движения;
• чрезмерной нагрузки и др.

Особенно уязвимы люди в престарелом возрасте с диагнозом остеопороз. Любой удар или падение для них чревато травмой из-за слабой костной структуры.

Периартрит

Шейный остеохондроз может стать причиной появления периартроза или плечелопаточного периартрита.

Заболевание проявляется характерной болью в плечевом суставе, появляющаяся без каких-либо оснований на первый взгляд.

Сначала боли появляются ночью и не очень сильные. Но, если не придавать этому значение, со временем приступы усиливаются.

Болезнь может развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Пораженная конечность будет причинять боль при попытке заложить руки за голову, при поднятии вверх. Но, если суставы оставить в покое, то болевые ощущения проходят.

Если не принимать во внимание симптомы и не проводить адекватного лечения, со временем развивается неподвижность сустава и больной не сможет поднять руку выше горизонтального положения.

Артрит

Воспалительное заболевание в полости сустава.

Появляется по многим причинам:

• травма;
• аллергия;
• инфекция.

Если стоит диагноз ревматоидный артрит, то пострадать могут оба плеча.

Отличается артрит по характеру боли. Она острая, нестерпимая, сопровождающаяся отеком и деформацией сустава. Человеку больно даже прикасаться к месту повреждения. Температура тела чаще всего повышается.

Артроз

Болезнь, приводящая к дегенеративным и дистрофическим изменениям в хряще и тканях. Частый спутник людей пожилого возраста.

Характеризуется острой болью при движениях. Она может усиливаться при нагрузке, поднятии и переносе тяжестей.

Если не лечить, болезнь прогрессирует и поражает сустав настолько, что он перестает двигаться. Человек не сможет уже поднять руку вверх или отвести ее за спину. Появляется болезненность при пальпации нижней части лопатки и ключицы.

Тендинит

Воспаление затрагивает сухожилия. Болезнь является одной из основных причин нарушения работы сустава. Возникает часто у спортсменов и людей, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом.

Тендинит — карает сустав и сухожилия из-за чрезмерной нагрузки. Характер боли ноющий, острый или тупой. Но иногда может быть резкой. Любая подвижность плеча приводит к усилению болевых ощущений.

Капсулит

Или по-другому воспаление суставной капсулы. Встречается редко, но боль очень сильная, распространяющаяся на само плечо и даже на шею. Спутать плечевой капсулит нельзя ни с чем, потому что он настолько сковывает движение руки, что она становится как будто замороженной. Врачи так и называют такое состояние — замороженное плечо. Человек не может без боли совершенно ничего сделать.

Неврит

Воспаление плечевого нерва. Сопровождается резкой, внезапной, набирающей обороты болью при движении рукой.

Соли

Отложение солей может встретиться у людей от 30 лет и старше. Происходит это по причине нарушения обмена веществ в организме, а именно кальция. Сустав поражается и появляются очаги кальцификатов.

Болевой синдром не проходящий интенсивного характера. Любое движение рукой доставляет еще больше боли.

Плечо может поражаться и бурситом, грыжой межпозвоночного диска, опухолями.

Что делать

Только не заниматься самолечением. Допускается до похода к доктору применять обезболивающие препараты. Но, как можно скорее нужно пройти обследование у врача и получить специализированную помощь. Этот совет дается неспроста, так как боль может скрывать тяжелые формы заболевания, которые лечатся в медицинских учреждениях.

Выбор врача

Только квалифицированный врач может быстро найти причину боли и вернуть человеку нормальное состояние.

Можно обратиться за консультацией к терапевту и он даст направление к одному из следующих врачей:

• ревматологу;
• травматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• кардиологу;
• аллергологу;
• ортопеду.

Выбор врача зависит от происхождения боли и ее характере.

Как лечить плечевой сустав

Как правило, терапия в первую очередь направлена на устранение причины болей. Только тогда можно получить положительную динамику и эффект от лечения без повторных обострений.

Правильный диагноз ставится на основе диагностических мероприятий — рентгенограммы или томограммы. Это позволит увидеть состояние костных и мягкотканных структур.

На время диагностики плечо должно быть в максимальном покое, возможно с фиксирующим суппортом.

Обезболивание

Проводится медикаментозным способом:

• анальгетики, противовоспалительные лекарства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид),
• стероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

Эти средства можно применять в таблетках или в мазях и гелях.

Процедуры

Метод лечения зависит от причины появления заболевания. В случае, если это остеохондроз, то понадобится лечение невропатолога с назначением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, массажа, физиопроцедур.

Блокады

Если это периартрит, тогда назначают противовоспалительные средства местно и внутрь. Проводят «блокады» и рекомендуют лечебную физкультуру.

Различные медотики

Существует метод «кинезиотейпирование«. Новый способ лечения плечевого сустава. Применяются специальные липкие ленты, расслабляющие мышцы и нормализующие кровообращение в пораженном месте.

Эффективно лечение физиотерапией:

• магнитотерапия;
• электрофорез.

Народные средства

Они ни в коем случае не заменяют традиционное лечение, но некоторые считают, что в комплексе оказывает более эффективный результат в лечении.

1. Хрен натирается на терке и из него делается компресс на плечо. Оборачивается полотенцем или шарфом на 15 минут.
2. Берется трава мелисы и мяты, растирается до появления сока. Прикладывается к больному плечу, которое укутывается теплой вещью и остается в таком положении на 1 час.
3. В больное место можно втирать настойку календулы на спирту дважды

 

artritsystavov.ru

причины, лечение, к какому врачу обращаться

Плечевой сустав представляет собой настолько сложно устроенную костно-мышечную систему, что нарушение в любом звене приводит к появлению болевых ощущений.

Пациенты травматолога часто жалуются на боль в плече при различных движениях рукой, особенно досаждающую при поднятии руки вверх.

Точное и правильное установление причины возможно только при полном обследовании плечевого сустава при помощи инструментальных методов.

Механизм возникновения боли

Уникальный по своему строению и функциональности, плечевой сустав может выдерживать огромные нагрузки во время занятий спортом или тяжелым трудом.

Но почти всегда после нескольких лет работы на износ, плечо начинает болеть.

Боль – первый сигнал организма, говорящий о том, что пора пощадить сустав.

Любая дисфункция связок, мышц, позвонков или межпозвоночных дисков обязательно сопровождается болевыми ощущениями. Это происходит по причине, локализующихся в области плеча, большого количества нервных окончаний и уязвимости самого сустава.

Основные причины

Неправильная осанка

Нарушение осанки или сколиоз – это искривление позвоночника, которое сопровождается излишним напряжением мышц в районе аномально расположенных позвонков. Поступление питательных веществ замедляется, так как пережимаются кровеносные сосуды.

Постепенно межпозвоночные диски, получающие недостаточное питание, уплощаются, теряя свою упругость.

Позвонки оказываются расположены слишком близко друг к другу, ущемляя нервные корешки, ведущие к области плеча. Каждое движение рукой при этом сопровождается резкой, острой болью.

Описание причин развития, признаков и симптомов сколиоза у взрослых. Познакомьтесь с консервативными и оперативными методами лечения.

Рекомендации по исправлению осанки с помощью специальных упражнений и ношения корсета находятся здесь.

Инструкция по использованию магнитных корректоров осанки, обзор производителей и отзывы владельцев.

Травма вращающей манжеты плеча

Исключительную подвижность плечевому суставу обеспечивают сухожилия, которые образуют своеобразную манжету и охватывают головку сустава. Сухожилия связаны с окружающими мышцами, которые и приводят в движение плечо.

При надрыве или полном разрыве одного из сухожилий, нарушается амплитуда движений, появляется боль.

Болевые ощущения усиливаются при отведении руки, ночью или при попытке поднять руку вверх. При неполном разрыве объем движений страдает не сильно, а вот если наблюдается полный разрыв, то человек страдает от невозможности совершать привычные действия.

«Замерзшее плечо» или синдромом плечелопаточного периартрита

Многие врачи считают термин «плечелопаточный периартрит» неверным, так как он характеризует не само заболевание, а совокупность симптомов, ведущую к болевым ощущениям в области плеча и затруднению движений рукой.

На самом деле, постепенно и неуклонное ограничение объема движений рукой, может иметь различные причины.

Фактически, «замороженное плечо» – это не самостоятельное заболевание, а следствие отказа от своевременного лечения плечевого сустава.

Кстати, сустав может быть совершенно здоровым, но при корешковом синдроме или разрыве связок, пациент испытывает настолько сильную боль при движении рукой, что избегает этого. Постепенно, без движения, суставная капсула сморщивается, наблюдается атрофия окружающих его мышц. Это приводит к формированию нейрогенных контрактур и длительному восстановительному периоду.

Тендинит

Воспалительные процессы в сухожилиях плечелопаточной области начинаются после травмы или при образовании кальцинатов.

Кальцинаты образуются по причине стойкой гипоксии тканей. Это значит, что ограничение подвижности сустава или сосудистые патологии могут привести к образованию кальцинатов.

В воспаленной области наблюдается сильный отек, который провоцирует спазм окружающих тканей и умеренный болевой синдром.

Бурсит

Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава почти всегда начинается после сильного перенапряжения или проникновения внутрь бактерий.

Это возможно при травме сустава или проникновении инфекции с током крови. При этом появляется сильное напряжение окружающих мышц и, связанное с этим, набухание соединительной ткани, приводящее к боли, онемению, слабости.

Разрыв сухожилий или мышц

Сложное строение и участие в работе плеча множества мелких и крупных мышц и сухожилий, приводит к дестабилизации плечевого сустава при разрыве любого сочленения.

Если травма затронула мелкое сухожилие или небольшую мышцу, то боль будет ощущаться при движениях рукой, но объем движений может сохраняться.

Со временем, когда острый посттравматический период закончится, функцию пострадавшего сухожилия или мышцы возьмут на себя другие. Но если травма затронула крупное сухожилие или мышцу, то движения рукой невозможны, а больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

Нарушение акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав является наиболее уязвимым в плечелопаточном сочленении. Именно он повреждается чаще всего при падении, при этом возникают вывихи или переломы, нарушающие привычный объем движений рукой и сопровождающиеся острой болью.

Усиленные физические нагрузки

Перенапряжение плечевого пояса вследствие спортивных занятий или тяжелого труда, приводит к отеку мышечной ткани. Это провоцирует сдавливание нервных волокон и появление боли. Постоянные перегрузки приводят к обеднению питания плечевого сустава и дегенеративным изменениям.

Нестабильность сустава

Дисфункция связок, привычный вывих плеча или врожденные аномалии строения сустава (дисплазия) приводят к нестабильности плечевого сустава.

При этом наблюдаются периодические выпадения головки сустава из суставной впадины, сопровождающиеся незначительной болью.

Многие больные отмечают онемение руки или ощущение мурашек, эти симптомы происходят по причине сдавливания нервных волокон.

Артрит и артроз

Воспаление сустава или разрушение суставных поверхностей по причине артроза, при любом движении рукой приводит к появлению боли в плече.

При артрите воспалительный процесс приводит к сильному отеку, сопровождающемуся болью и спазмами.

Артроз в прогрессирующей стадии приводит к истончению хрящевой ткани и сильной боли во время трения суставных поверхностей.

Отложение солей

Обменные нарушения или возрастные изменения приводят к появлению внутри плечевого сустава кристаллов соли.

При подагре кристаллы мочевой кислоты имеют очень острые края, которые механически ранят нежную полость сустава, провоцируя сильное воспаление и острую боль.

Отложение солей, имеющее возрастные причины, менее болезненно и начинается не остро, а постепенно, но в результате объем движений в плече сильно ограничивается.

Болит плечо при поднятии руки – что делать?

Больной, ощущающий боль в плече при поднятии руки, обязательно должен обратиться к травматологу или вертебрологу, особенно если этот симптом проявился после травмы или падения.

Острое состояние: перелом или вывих, разрыв сухожилия или мышцы, всегда сопровождается острой болью, поэтому можно предпринять следующие меры:

Обеспечить покой плечевому суставу

Это возможно сделать, просто зафиксировав плечо, привязав руку к телу. Это поможет избежать случайных, привычных движений рукой и ослабит боль.

Приложить холодный компресс

Холод снижает вероятность образования большого отека поврежденных тканей и помогает снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Кровь, сочащаяся из травмированных сосудов и капилляров, может образовывать большие гематомы, сдавливая окружающие ткани.

Расслабление мышц

Спазмы мышц всегда усиливают боль, так как спазмируются нервные окончания и волокна. Расслабление мышц достигается приданием руке определенного положения. Для этого используют отводящую шину или иное приспособление, позволяющее максимально расслабить мышцы плеча.

Возможный характер боли

Боль при поднятии руки вверх может быть как ноющей, так и острой: ее характер зависит от причины болевых ощущений.

• Острая боль характерна для травм, сопровождающихся разрывом тканей или смещением суставных поверхностей. Резкая, простреливающая боль может наблюдаться при ущемлении нервных корешков, при подагрическом артрите или артрозе.
• Ноющая, постоянная боль в плече чаще всего является симптомом воспалительного заболевания сустава, либо прогрессирующего отложения соль или артроза.

Когда стоит обратиться к врачу

Любое болевое ощущение при поднятии руки вверх нуждается в анализе причины боли.

Начало серьезного заболевания, которое может привести к операции или инвалидности, не всегда сопровождается яркими симптомами.

Незначительный хруст в плече, слабая боль при физических упражнениях или привычной работе – это повод пройти обследование. Особенно важно посетить врача после падения или иной травмы, которая сопровождается острой болью.

Какие препараты использовать?

Лечение всегда должен назначать врач, но при острой боли можно снять ее интенсивность обезболивающими таблетками или уколами. «Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон» нельзя использовать постоянно, так как боль – это сигнал о повреждении тканей, и если лекарствами снизить интенсивность болевых ощущений, то есть риск еще больше повредить сустав.

Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесулид» помогают снять воспаление и боль, вызванные артритом или остеохондрозом. Эти препараты назначают при многих суставных проблемах, но они не помогут при подагрическом артрите или травмах.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает обязательное обследование плечевой области. Это может быть рентгеновский снимок, исследование на аппарате магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Эти исследования позволяют всесторонне изучить сустав и мягкие ткани, обнаружить дефекты и разрывы мягких тканей, наличие кальцинатов внутри сустава, истончение хрящевой ткани.

Лечение

В зависимости от причины боли в плече, врач назначает адекватное лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Хирургическое вмешательство чаще всего рекомендуется при разрыве связок или мышц, при переломах или иных травмах.

Консервативное лечение включает в себя не только лекарственную терапию, но и обязательный восстановительный период. Больной должен ежедневно выполнять щадящие упражнения лечебной физкультуры, позволяющие избежать появления синдрома «замороженного плеча» и контрактур.

Физиотерапия, остеопатические техники, массаж, местные растирания и компрессы – все это помогает преодолеть любое заболевание плечевого сустава.

Видео

Профилактика

Травмы плеча, ведущие к разрыву связок или перелому ключицы, предотвратить почти невозможно при случайном стечении обстоятельств. Но спортсмен или экстремал могут защитить плечевой сустав, используя специальную защитную экипировку во время занятий. Стоит избегать излишней нагрузки, которая приводит к изнашиванию суставной ткани и началу дегенеративных изменений. Боль, даже самая маленькая и слабо выраженная, должна стать сигналом тревоги, поводом сходить к врачу.

vashaspina.com

Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться, болит плечо, к какому врачу идти

Что такое плечевой сустав

Это крупное соединение между рукой и туловищем. Сустав отвечает за точные движения и имеет максимальную подвижность.

К примеру, у животных плечевой сустав служит опорой, поэтому малоподвижен и прочнее в разы, чем человеческий.

Состоит сустав из головки плечевой кости и впадины лопатки. Строение плечевого механизма считается простым из-за образования всего лишь двух костей. Форму имеет шаровидную с большим количеством осей для лучшей подвижности.

Врачи специализирующиеся на лечении причин боли в плече

К сожалению, боль для многих однажды становится естественным состоянием.

Не обходит это и плечевой сустав. Есть немало людей, которые живут с такими ощущениями.

У кого-то они совсем слабые, ноющие, у кого-то посильнее, у кого-то- резкие, острые и нестерпимые.

В последнем случае человек просто вынужден обратиться к врачу, но подавляющее большинство людей с такими проблемами просто сидит дома и ждёт, чем всё это кончится.

А заканчивается всё зачастую плачевно, да и жить с постоянной болью просто нельзя – как минимум, будет серьёзно расшатана нервная система.

Плечевой сустав служит нам постоянно. Что бы мы ни делали – готовили, работали по дому, несли сумки – задействованы именно руки. Поэтому, если вы из тех, кто уже привык испытывать такие неприятные ощущения, пора отправляться к врачу за диагнозом — ведь знание своей проблемы поможет с ней справиться.

Какими могут быть причины болей в плечевом суставе?

Для начала рассмотрим ситуации, когда болит плечевой сустав. Дифференциальная диагностика не зависит от того, с какой стороны появились проблемы — в правом или левом плече.

Но вы можете предварительно прислушаться к своим ощущениям, чтобы уже примерно знать, что вам грозит и можно ли вообще затягивать с лечением.

Вращательная манжета плеча — это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Сухожилия — это плотное упругое образование из соединительной ткани, посредством которого мышцы прикрепляются к костям. Вращательная манжета удерживает плечевой сустав в правильном положении и позволяет ему двигаться в допустимых пределах.

Диагностика боли в плече

Диагностикой боли в плече чаще занимаются врачи хирургического профиля: травматологи-ортопеды или общие хирурги. Вы можете обратиться к любому из этих специалистов в зависимости от их доступности.

Для определения причины боли первостепенное значение имеет физически осмотр и ваш рассказ о том, когда и при каких обстоятельствах заболело плечо. Врачу требуется точно установить место локализации боли, а также некоторая дополнительная информация:

• получали ли вы недавно травмы;
• отчего боль обостряется или проходит;
• обостряется ли боль ночью;
• появляется ли боль постепенно или резко;
• мешает ли она вам вести нормальную жизнь — например, работать или заниматься спортом ;
• есть ли другие симптомы.

Во время осмотра врач сравнит правое и левое плечо, осмотрит кожу на предмет покраснения, отеков или синяков, исключит вероятность вывиха, перелома или другой травмы. В качестве простых тестов врач может попросить вас завести руки за голову, расставить локти в стороны. Определив, какие движения вызывают у вас боль, врач сможет определить ее причину.

Однако, помимо обычно осмотра, часто назначается дополнительное обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер и вид поражения сустава. Вам могут сделать рентгеновский снимок плеча, если нужно оценить состояние твердых костей и хрящей плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в тех случаях, когда врачу нужно исследовать мягкие ткани, образующие сустав. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тоже помогает выявить проблемы с суставами, связками и сухожилиями.

Для исключения общих заболеваний, которые тоже могут вызывать боли в правом и левом плече врач может назначить анализ крови. Это исследование позволяет выявить:

• ревматическую полимиалгию — заболевание, характеризующееся болью и скованностью в мышцах плеча и области таза;
• раковую опухоль;
• диабет.

Многие пациенты приходят на прием к врачу с жалобами на боль в плечевом суставе правой руки. Причины расстройства можно узнать только после полного обследования.

Очень важно не пропустить начало патологического процесса. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Пальпация, физикальный осмотр — это начальный этап диагностики. Затем врач, исходя из полученной клинической картины, направляет пациента на дальнейшее обследование для подтверждения или опровержения начального диагноза.

Обычно оно включает в себя следующие процедуры.

1. Рентгенография. Позволяет определить выраженность изменений в хрящевой ткани, наличие ушибов и повреждений костей.
2. МРТ. Данный метод диагностики направлен на максимально информативное исследование плечевого пояса. С помощью него можно выявить артрит, остеоартроз и другие недуги.
3. КТ. Это исследование представляет собой безболезненное сканирование сустава для выявления дистрофических, воспалительных и дегенеративных процессов.
4. Лабораторное исследование крови и мочи.

После комплексной диагностики врач может назначить индивидуальное лечение боли в плечевом суставе руки. Для назначения курса терапии важно учитывать возраст конкретного пациента, присутствие сопутствующих заболеваний хронической природы, а также особенности организма.

Консервативное лечение

Одна из самых активных частей человеческого костно-мышечного аппарата — плечо.

И оно страдает чаще всего от травм, перенапряжения мышц или заболеваний.

Сустав при этом начинает причинять человеку нестерпимую боль.

Чтобы определить точную причину поражения, нужно провести обследование и на основе данных назначить соответствующую терапию.

Откуда боль?

Причин для боли в плечевом суставе много. Независимо от характера травмы, боль при повреждении плеча резкая и острая, нарастает при попытке подвигать рукой, а порой этого сделать просто невозможно. Плечевой сустав может сохранить двигательную активность только при легком ушибе.

В легких случаях, когда боль вызвана переохлаждением или чрезмерной нагрузкой, специфическая терапия не требуется. Чтобы восстановление прошло быстрее, на пораженную область можно нанести согревающую мазь или сделать компресс.

При травмировании необходимо приложить к плечу лед, обездвижить руку и обратиться к травматологу. После рентгенологического обследования врач назначает соответствующее лечение.

Первым признаком бурсита, артрита и артроза является боль в плечевом суставе правой руки. Лечение первоначально должно быть направлено на борьбу с основной патологией, после чего неприятные ощущения проходят сами собой.

Как правило, назначается комплексная медикаментозная терапия, основная цель которой состоит в устранении механизмов развития недуга. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Найз», «Кеторол», «Диклофенак»).

Эти средства отличаются высокой эффективностью, редко вызывают побочные явления.

Не следует списывать со счетов народные средства. Сочетание рецептов нетрадиционной медицины с консервативным лечением позволяет ускорить восстановление сустава и предупредить развитие осложнений.

Меры профилактики

Любую болезнь проще предупредить, нежели впоследствии лечить. Такое правило действует для всех патологий, затрагивающих плечевой сустав. Боль при поднятии руки, которая зачастую сопровождает артриты и капсулиты, можно предупредить, если следовать простым правилам.

В первую очередь врачи советуют регулярно выполнять физические упражнения. Вовсе не обязательно заниматься спортом профессионально, достаточно утренней зарядки. Для укрепления суставов отлично подходят йога и плаванье.

Кроме того, необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированными, богатым витаминами и микроэлементами. Своевременное лечение инфекционных заболеваний — залог крепкого здоровья. Если в непогоду носить теплую одежду, можно избежать переохлаждений.

Если у вас появилась ноющая боль в плечевом суставе левой руки или правой, необходимо выяснить причину патологии. Для решения этой проблемы без помощи квалифицированного специалиста не обойтись.

Только после комплексного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз и гарантировать адекватную терапию. Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь это лишь усугубит течение патологического процесса.

---

Будьте здоровы.

sustaw.top

к какому врачу обращаться, болит плечо, к какому врачу идти

Боли в плечевом суставе могут сильно осложнить жизнь, сильно сказываясь на активности и самочувствии человека. Больному трудно пошевелить плечом, провести простые манипуляции, иногда даже невозможно самостоятельно есть, а в некоторых случаях из плеча боль отдает ниже в руку. У многих возникает вопрос, если болит плечо, к какому врачу обратиться, ведь именно от квалификации доктора зависит успешность лечения.

Почему нужен врач

Боли в плечевом суставе могут возникать по разным причинам и могут объясняться наличием различных заболеваний, как связанных с опорно-двигательным аппаратом человека, так и с некоторыми органами. Иногда боль в плече является отражающей: нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека. Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий.

Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями. Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек. Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания. Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник. В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность. Ведь боли в плече могут свидетельствовать не только о каких-либо ушибах, но и очень опасных заболеваниях.

Если возникают боли в плечевом суставе, к какому врачу обращаться

Если вы задаетесь вопросом, боль в плечевом суставе, какой врач лечит, и не можете определиться, какой именно специалист вам нужен, первым делом идите на прием к терапевту. Он произведет первый осмотр, задаст необходимые вопросы, проведет пальпацию и, возможно, уже на этом этапе установит наиболее вероятный диагноз. Не забудьте рассказать доктору о событиях, предшествующих появлению симптома, например, недавно вы упали и ушибли плечо, носили слишком тяжелые сумки или перезанимались в тренажерном зале. Важной может оказаться любая информация, которая на первый взгляд кажется незначительной.

Скорее всего, после осмотра, терапевт направит пациента с больным плечом к другому специалисту, узкого профиля.

Например, вас могут направить к ревматологу, который специализируется на диагностике и лечении болезней суставов и соединительных тканей. При боли в плече и подозрении на артрит, артроз, бурсит, ревматизм, подагру врач-ревматолог назначит необходимое лечение.

Читайте также

Записаться на прием к неврологу нужно, если боли в плече вызваны защемлением нервных корешков. В этом случае болевые ощущения появляются как раз по ходу расположения волокон защемленного нерва, а иногда «отдают» во всю руку. Нередко у тех, кто вынужден ежедневно заниматься монотонной однообразной работой, проявляется синдром запястного канала, выражающийся в сдавливании срединного нерва. Если по роду деятельности вы вынуждены регулярно производить монотонные движения руками, при этом беспокоит вопрос: болит плечо, травмы не было, к какому врачу обратиться, нанесите визит к неврологу.

Впрочем, иногда защемление нервов может быть вызвано получением травмы плеча, из-за чего могут возникнуть не только болевые ощущения в плече, но и онемение руки. Записаться на прием ко врачу травмотологу нужно, если были получены травмы плечевого сустава. Именно получение различных травм входит в семерку наиболее частых причин боли в плече. Зачастую незалеченные травмы сустава провоцируют различные заболевания, такие как артрит, артроз.

Если болит плечо левой руки, к какому врачу обратиться, вопрос стоит особенно остро, потому как нередко боли такого характера могут быть связаны с нарушениями работы сердца. Например, подобные боли могут свидетельствовать о стенокардии и других серьезных заболеваниях. В таких случаях необходим визит к кардиологу и весь комплекс обследований. Однако, боли в левом плече не всегда связаны с кардиологическими нарушениями, не стоит исключать и воспалительных процессов, и травм, и других причин.

Как проходит осмотр

Если болит плечо, к какому доктору бы вы ни пошли, наверняка дело не обойдется одним визитом и обыкновенным осмотром. Скорее всего, специалист направит вас на ряд исследований: УЗИ, рентген, артроскопию, ЭКГ, компьютерную томографию или анализы крови и мочи. Иногда потребуется сделать разу несколько обследований, а в некоторых случаях уже после первого исследования будут понятны причины возникновения болевых ощущений. Не стоит заниматься самолечением или ограничиваться визитом к одному специалисту, проблему важно исследовать с нескольких сторон и взяться за комплексное лечение, включающее и прием медикаментозных препаратов, и другие процедуры, например, электрофорез и т.д. Народные средства при боли в плече назначаются только в качестве поддерживающей терапии.

Видео

www.sportobzor.ru

Болит плечевой сустав правой руки: причины и лечение, сильная ноющая боль мышц левой руки, к какому врачу обратится?

Явления, связанные с повреждением частей опорно-двигательного аппарата случаются довольно часто, причем страдают от этого недуга не только люди преклонного возраста. Это преследует и молодых, подвижных людей.

Если болит плечевой сустав правой руки, можно считать себя практически неспособным, потому что правая рука всегда в движении.

Из-за постоянных приступов трудно делать бытовые дела, работать, и даже отдыхать. Если резко начал болеть плечевой сустав правой руки, возможно, это симптом серьезного заболевания, которое немедленно нужно диагностировать.

Причины болей

• Травмы. Повреждения такого типа могут происходить непроизвольно: лишняя физическая нагрузка, случайные падения. Ушибы, как правило, обходятся без последствий, но в последнее случаи «тяжелых» ушибов участились. Например, если удариться плечом, в 85% случаев возникает сначала ноющая боль в плечевом суставе, а потом уже острая или режущая;
• Шейный отдел позвоночника – остеохондроз. Когда болит в плечевом суставе левой руки, происходят спазмы во всей левой стороне организма, также происходит и с правой стороной. Если неприятные ощущения возникают ночью, а мышечные боли в плечевом суставе нарастают постепенно, это может быть осложнением уже имеющегося шейного остеохондроза – плечелопаточным периатритом. Когда пациент пытается поднять руку, ему кажется, что по телу «бегают мурашки», сильно болит плечевая область. Заболевание обязательно нужно лечить, иначе со временем кости и мышцы становятся плохо подвижными, то есть рука выше горизонтального уровня может и не подниматься;
• О таком заболевании, как ревматоидный артрит, знают все, и не секрет, что артрит – одна из причин, почему болят плечевые суставы. Это заболевание обычно поражает правую и левую сторону, и любое прикосновение может сопровождаться невыносимыми спазмами. В тяжелых случаях температура больного достигает отметки 39C°;

• Артроз встречается в основном у пожилых людей. Из-за деформации хряща спазмы отдают в ключицы и нижнюю часть лопаток. Плечевой сустав сильно болит при поднятии различных тяжестей от 500 грамм и выше;
• Тендинит(воспаленные сухожилия) – «болезнь спортсменов». Чрезмерные физические нагрузки на, а также регулярные тренировки из-за чего болят плечевые суставы причины – эти серьезные, происходит воспаление сухожилий. Боль в плечевом суставе левой руки при заболевании встречается чаще, чем правой;
• Редкое встречающаяся причина – плечевой капсулит. Мышцы плеча становятся как бы «замороженными» – очень скованными, а бывает, что и совсем неподвижными;
• Из-за нарушенного обмена кальция после тридцати лет часто встречается обызвествление связок, когда ткани сухожилий наполняются кальцификатами – специальными очагами воспаления. Любые движения рукой приносят дискомфорт, в таком случае нужно быстро принять решение, как боль в плечевом суставе снять.

В большинстве случаев на «вид» своих ощущений пациент не обращает внимания. Болит, а как, разобраться сложно, особенно если отдает не только в плечо, но и в другие части опорно-двигательного аппарата. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Боли в плечевых суставах причины и лечение которых должны быть зафиксированы и установлены врачом. Но не каждый раз мы имеем возможность сразу обратиться к врачу, потому нужно уметь определять состояние своего организма, чтобы справиться с проблемой в максимально короткие сроки.

Виды болей

1.  Острая. Обычно носит кратковременный характер, но вместе с собой приводит к учащенному сердцебиению, повышенной потливости, повышается артериальное давление и пульс. Организм провоцирует отчетливую эмоциональную реакцию. Чаще всего это тревога. Если, к примеру, болит плечевой сустав правой руки, острая резь вступает в поясницу, а при движении сопровождается судорогами. Для устранения хорошо помогают анальгетики;
2. Хроническая. Длится больше трех месяцев, если не лечить, может затянуться надолго, снятие бывает сложным, таблетки не помогают. Тогда прописываются курсы уколов и капельниц. Особенность в том, что хронические неприятные ощущения ведут за собой бессонницу, отсутствие аппетита, повышается утомляемость. Возможны даже запоры. Нервная система реагирует на такое положение дел крайне негативно, у больного начинается затяжная депрессия, выйти из которой получается только после лечения. Особенно, если боль в плечевом суставе правой руки причины которой остаются не установлены, продолжает беспокоить, желание заниматься чем-то пропадает, правую руку пациент старается не задействовать;
3. Болевые синдромы. По времени болит не настолько продолжительно, как при хронической форме; боли возникают при давлении или прикосновении к пораженной плечевой области.

В нашем случае появляется при движениях плечами, стоит отметить, что боль в плечевом суставе левой руки появляется реже, поскольку левая рука используется нами немного меньше, чем правая.

Синдромы могут нести и психологический характер. К примеру, любые переносимые организмом недуги вызывают эмоции: неожиданность, расстройство, волнение.

Эмоции непроизвольно «переносятся» на мимику лица: мы плачем, щуримся, крепко сжимаем глаза. Синдромы характеризуются резким наступлением и не менее резким отступлением.

Первая помощь

Установить причину, почему болит плечевая область, желательно сразу после возникновения дискомфорта. Не следует полагаться на популярные «Быструмгели», в своем составе они имеют анальгетики, действующие очень короткое время или создают «эффект заморозки», проходящий также быстро. Но если в данный момент доступны только эти методы, воспользуйтесь ими.

Популярным считается «Диклофенак натрия», однако людям с болезнями желудочно-кишечного тракта он категорически противопоказан, особенно в таблетках.

Если же «Диклофенак» используется, не стоит злоупотреблять им больше трех дней. Когда болит сустав плеча что делать вы не знаете, а, значит, ограничьте двигательную активность, обеспечьте плечу полный покой и выпейте обезболивающее. При вывихах следует немедленно восстановить правильное расположение поверхности плечевой кости.

Действия, понесшие за собой вывих, выполняются в обратной последовательности с дальнейшим обеспечением покоя вывихнутой руке. Вывих лучше вправлять сразу, как только начала болеть плечевая область, иначе через несколько дней вернуть нормальное положение кости без хирургического вмешательства не удастся из-за затвердения.

Лечение

Вот, мы разобрались в причинах возникновения, почему болит плечевой участок, научились определять характер, пора, наконец, перейти к лечению. Приготовьтесь, что процесс этот не быстрый, требует внимания для сохранения покоя плеча и терпение, чтобы некоторое время переносить приступы.

В случае, когда возникли боли в плечевом суставе причины выявляет и назначает лечение врач, поэтому не нужно откладывать поход в больницу в «долгий ящик», если не хотите до конца жизни полноценно «орудовать» только одной рукой.

Но если болит плечевой сустав к какому врачу обратиться –известный вопрос. Терапевт зафиксирует боль в плечевом суставе левой руки причины ее появления, назначит курс.

Если же болит плечевой сустав правой руки чем лечить назначит хирург, «хирургический» курс направлен на быстрое лечение(ведь без правой руки мы не можем долго обходиться!), вполне реально, что врач предложит оперативное вмешательство.

Подход к любому лечению должен быть комплексным, выработка тактики лечения желательна на ранних этапах развития заболевания. Давайте рассмотрим две группы препаратов, которые решают наш главный вопрос «что делать если болит плечевой сустав»:

Нестероидные препараты. Обладают противовоспалительным действием. К таким средствам относятся:

• Диклофенак;
• Найз;
• Кетанов;
• Ибупрофен.

Стероидные препараты с содержанием гормонов. По силе воздействия находятся на втором месте после нестероидных лекарств. Если заболевание по каким-то причинам было запущено, стероидные препараты окажутся как нельзя кстати:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон.

Самым последним вариантом, к которому прибегают врачи – это наркотические анальгетики. Они используются, когда сильная боль в плечевом суставе лечению двумя предыдущими способами не поддается.

• Промедол;
• Фентанил;
• Омнопон.

Если плечевая область болит при разрывах связок, тут можно обойтись наложением льда и уксусным компрессом на ночь.

Народные средства лечения

Если болят суставы плеч как лечить подскажет спиртовая настойка: три столовых ложки сиреневых цветков смешиваются с одной столовой ложкой корня лопуха и с несколькими стручками перца настаивают на литре спирта.

Беспокоят и болят плечевые суставы или мышцы причины лечения которых не установлены? Тогда попробуйте растереть кожу мазью из сабельника: сто грамм свиного сала смешиваются с двумя ложками сушеного сабельника и одной ложкой красного перца. Применять каждый вечер в течение пяти недель.

Трудно поверить, что пчелиный прополис снимает воспаления, когда болит плечевой участок, но это правда. Компресс с прополисом или медом разогревают и накладывают на ночь. Две недели – и все проходит.

В непредвиденной ситуации, когда болят плечевые суставы чем лечить выбирает каждый сам для себя. Главное – не затягивать и идти в больницу, чтобы не усугублять сложившуюся ситуацию.

Ваше здоровье должно быть для Вас на первом месте независимо от обстоятельств! Любые болезни не только неприятны, но и по времени приходятся совершенно некстати. Бытовые проблемы не любят ждать, поэтому важно решать их быстро, приходится бежать второпях в аптеку за первыми попавшимися мазями. Если Вы хотите обеспечить себе долголетие, не стоит торопиться.

Видео по теме

sustavy-bolyat.ru