Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

Причины компрессионного перелома

Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

Какими бывают компрессионные переломы?

Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

Симптомы компрессионного перелома

В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

Диагностика перелома

Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

Как лечат компрессионный перелом?

Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночника 15-20 мл 0.5% новокаина.

Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

Как проходит восстановление после перелома?

После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

Опасность и последствия компрессионного перелома

После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника является достаточно распространенной патологией, возникающей у людей двух групп возрастов: подросткового с 12 до 20 лет и после 58 лет.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях, когда недостаточно органически связанного кальция в костной ткани. Фактически, кость держит свою форму за счет коллагеновых ретикуловых волокон, которые являются продуктом синтеза определенной группы фибробластов. Для укрепления прочности костей между этими волокнами и нужны органические кальций-содержащие соединения.

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях

Компрессионные переломы бывают как от падения на спину, так и от осевой нагрузки, например, поднятия на надплечье рюкзака с тяжелым грузом лицом старше 60 лет. Как правило, отсутствуют классически описанные симптомы и проявление перелома позвоночника у категории лиц молодого возраста.

Важно! Возникновение компрессионного перелома способно стать полной неожиданностью для человека. Остеопорозный позвоночник может сломаться от приступа кашля или же от каких-либо неаккуратных движений.

Компрессионный перелом может наблюдаться от ряда минут до нескольких часов. Что характерно при этом чаще всего ломается тело позвонка. Он имеет форму «тонкого блина», «пышного пончика», бывает треугольной или клиновидной формы. Клинически у такого лица имеется так называемый горб, вершиной которого являются 2 смежных остистых отростка.

Компрессионный перелом

Лечение, как правило, осуществляют амбулаторно или в условиях дневного стационара. После компрессионного перелома, как и при обычном оскольчатом наблюдаются те же самые патофизиологические процессы. Остеокласты осуществляют расчищение порванного деформированного волоконного каркаса. Этот процесс начинается с первых часов компрессионного перелома. Поэтому в лечении необходимо как можно раньше осуществить вытяжение позвоночника и снизить осевую нагрузку на поврежденный участок позвоночника.

Вытяжение при переломе позвонка

К сожалению, простое лежание способствует интенсификации вымывания кальция из костей. Поэтому вертикальное положение является необходимым для таких лиц. Это входит в противоречие с принципами охранительного режима и лечебной тактики.

Часто лечение указанного перелома обладает своими тонкостями и методиками. Их знание необходимо, когда описываемая проблема перед вами налицо.

Начинается лечение с насыщения костной ткани кальцием. На раннем этапе медикаментозная терапия включает: витамин D, «Остеомед», витамин B12, кальциевый порошок кораллов. Обязательным является воздействие ультрафиолета на кожные покровы.

«Остеомед Форте»

Коралловый кальций

Особенностью методики лечения при компрессионном переломе позвоночника является назначение и ношение реклинатора. Реклинатор – это разновидность корсета. Он имеет твердую площадку, которая должна приходиться на вершину горба. К углам этой площадки крепятся полужесткие, эластичные лямки, которые должны расправлять позвоночник в заднем направлении. Реклинатор за счет своих особенностей способствует уменьшению нагрузки на компрессионно-смятое тело позвонка (позвонков). Он относится к обязательным и необходимым лечебным элементам при данном типе патологии.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корректирующий корсет для позвоночника

Реабилитационные мероприятия после компрессионного перелома позвоночника включают в свой состав занятия лечебной физкультурой, этапирующиеся следующим образом:

• в самом начале 14 дней нужно выполнять комплексы упражнений ориентированных на профилактику снижения мышечных сил и приведение в норму функций организма;
• второй этап, который длится 15 дней, включает выполнение упражнений улучшающих кровоток в месте травмы, а также на укрепление мышц спины;
• спустя сорок дней после повреждения позвоночника у пациента начинаются упражнения с использованием силовой нагрузки с отягощением;
• четвёртый этап включает постепенное добавление физической нагрузки на организм, находящийся в стоячем положении.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, в комплекс реабилитационных мероприятий кроме ЛФК и массажа нужно включить плавание.

Плавание помогает быстрее восстановиться после травмы

Видео — Пассивная гимнастика после травмы позвоночника

Нюансы болезни

Компрессионные позвоночные переломы способны сопровождаться болью разной степени выраженности, а также различной тяжестью иной симптоматики. Все это зависит от количества поврежденных позвонков и отдела, где произошла травма.

Виды переломов

Когда указанный перелом имеет место в грудном отделе и он не обширен, больной может длительное время не обращать внимания на полученную травму. Для позвоночного грудного отдела свойственна меньшая подвижность, чем для поясничного, а также шейного. К тому же, в сравнении с этими отделами он испытывает относительно меньшую нагрузку.

Для каждого отдельного сломанного позвонка существует своя степень перелома. Она связана, прежде всего, с выраженностью понижения высоты позвонка. Чтобы её установить нужно провести полноценную диагностику.

С целью исключения непоправимых последствий описываемого вида перелома, необходимо скорейшим образом приступить к корректному лечению и выбрать верный подход для процесса реабилитации.

Важно! Самостоятельное лечение перелома в любом отделе позвоночника чревато негативными последствиями для здоровья пациента!

Лечение

Компрессионные переломы за последнее время начали лечить предложенным и внедренным рядом ноухау, одним из которых является нейрохирургическая операция по введению в свежесломанный перелом определенных видов цемента. Через толстую иглу после подхода к телу позвонка под давлением и ренгенологическим контролем расправляют скомканное, сплющенное тело позвонка.

Другое ноухау — это замена тела позвонка сплавом из металла с памятью, напоминающего по форме тело позвонка.

Кейдж дистракционный для шейного отдела

Кейджи для замещения тел позвонков в грудном и поясничном отделе позвоночника

Следующее новшество — это замещение тела позвонка биокерамическим имплантом.

Керамический наноструктурированный имплантат

3D имплант позвоночника

3D-печатный спинной имплантат

К сожалению, данные новшества еще не полностью внедрены в практику повседневной нейрохирургической помощи. В силу не совсем полностью удовлетворительных, отдалённых результатов всякое инородное тело в организме (металлическое или биокерамическое) вызывает такой патофизиологический процесс, как атрофия от давления. Эти инертные материалы, вставленные вместо тела позвонка, не обладая биологической эластичностью, способствуют апоптотическому исчезновению мягких и твердых тканей выше- и нижележащих позвонков. Очень хороший ближайший результат от таких операций сменяется неудовлетворительным отдалённым.

Лучший позвонок – это собственный. В последнее время имеются попытки применения стволовых костных клеток путем внедрения в сломанный компрессионный позвонок. Но еще не создан банк таких клеток и не отработаны технологии их длительного культивирования в поврежденной костной ткани позвонка. Внедренные в остов сломанного позвонка стволовые клетки не формируют прочного костного каркаса и через год они замуровываются в рубцовую соединительную ткань, теряя тем самым свою ожидаемую функциональную активность. Поэтому отработанная годами технология лечения остается наиболее приемлемой в широкой клинической практике.

Стволовые клетки человека

На начальном этапе лечения неотъемлемыми являются меры по ограничению подвижности сломанных позвонков (позвонка). В последующем ее нужно вернуть, используя реабилитационную ЛФК.

ЛФК при реабилитации

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

По поводу ложа для сна для таких больных, лучше всего подойдёт жесткая постель и ортопедическая подушка. Существует запрет на поднятие тяжелых предметов и вообще рекомендовано избегание существенных осевых нагрузок. Достаточная серьёзность степени перелома предполагает соблюдение постельного режима, сопровождаемого вытяжением позвоночника.

Положение больного на валике для расправления компрессионного перелома грудных и поясничных позвонков

Вытяжение позвоночника при помощи подмышечных лямок

Когда компрессионный перелом уже является застарелым, лечение дополнительно затруднено, так как подобные случаи обычно сопряжены с уже развитыми негативными последствиями. Грудной отдел позвоночника, а точнее вегетативная нервная система паравертебральных узлов имеет свои функции:

• средняя область грудного отдела отвечает за функциональное состояние желудочно-кишечного тракта;
• левая сторона контролирует артериальный кровоток, функцию сфинктеров;
• правая сторона контролирует венозный отток и межсфинктерную перистальтику;
• нижний грудной отдел аналогично контролирует мочевыводящую систему;
• верхний грудной отдел контролирует легочно-дыхательную систему.

Грудной отдел позвоночника

Здесь возможны четыре варианта патологического воздействия:

• левосторонняя блокада от вегетативных узлов;
• раздражение от вегетативных узлов;
• правосторонняя блокада вегетативных узлов;
• правостороннее раздражение от вегетативных узлов.

Возможны серьезные последствия травмы. Это всегда связано с уровнем перелома грудного отдела позвоночника. Изменение формы позвоночника может приобрести постоянный характер. Возможно, понадобится хирургическая операция, во время которой скорректируют форму позвоночника.

Когда наблюдается легкая степень перелома, прибегают к консервативной терапии, которая направлена на интенсификацию деятельности остеобластов. При тяжелых степенях данные меры являются недостаточными и применяют радикальное вмешательство с помощью хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия изначально включает предельное ограничение грудного отдела в движениях и фиксацию его в корректном с точки зрения анатомии положении. С этой целью находит применение специальный ортопедический корсет-реклинатор, о котором говорилось выше. Как долго пациент его будет носить связано, прежде всего, с индивидуальными характеристиками повреждения. Специалист отслеживает состояние пострадавшего во время ношения данного корсета.

Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с храповой застежкой

Лечение сопряжено с применением фармакологических обезболивающих средств, в цели воздействия которых входит ослабление болевого синдрома и купирование процесса воспаления при его наличии. Среди данных препаратов стоит обозначить «Нимесулид» и «Ибупрофен».

Потом необходимо будет выполнять упражнения, назначаемые при компрессионном переломе. Лечебное воздействие данных упражнений способствует укреплению мышц спины и позвоночника, возвращению последнего в корректное положение с точки зрения анатомии. ЛФК в этом случае является неотъемлемым элементом лечения. Двигательную активность без нее практически невозможно привести в норму.

Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения

Важно! Программу ЛФК при описываемом нарушении способна подобрать только комплексная бригада из врача, занимающегося лечением, врача-физиотерапевта (в русской традиции), инструктора ЛФК, нейрохирурга, ортопеда.

Видео — Комплекс ЛФК для начальных этапов реабилитации

Примеры упражнений

Упражнение 1. Нужно лечь на живот, руки расположить вдоль туловища, носки должны быть направлены на себя и упираться в кровать. Упражнение состоит в поочередном сгибании обеих ног в коленях и в их выпрямлении. Количество повторов должно составить 10 раз. Темп должен быть средний. Дышать нужно свободно.

Упражнение 2. Исходное положение — нужно встать на четвереньки, стопы поставить на носки и упереться ими в кровать. После принятия исходной позиции следует поочередно поднимать правую и левую ноги, прогибаясь при этом в пояснице и принимая исходное положение в промежутках между поднятиями. Количество повторов должно составить от 4 до 6 раз. Темп потребуется держать медленный и дышать нужно свободно.

Упражнение 3. Исходное положение — то же, что и в предыдущем упражнении. Нужно, вдыхая, выпячивать живот и, выдыхая — его втягивать. Количество повторов данного упражнения должно составить 3 раза. Темп должен быть медленным.

Упражнение 4. Исходное положение — нужно встать на четвереньки и стопы поставить на носки. Необходимо поочередно поднимать то правую, то левую руку, чередуя с каждым следующим поднятием вдохи и выдохи. Темп нужно держать медленный.

Упражнение 5. Исходная позиция такая же, как и предыдущем упражнении. Поочередно нужно вытягивать ассиметрично то левую руку с правой ногой, то правую руку с левой ногой. Руки вытягивать вверх и вперед, а ноги вверх и назад. Количество повторов должно составлять от 4 до 6 раз. Темп должен быть медленным. Дышать нужно свободно.

Ортопедический массажный коврик

Лечение детей

Детям до того, как начнется период восстановления категорически запрещено нарушать постельный режим. У этой группы лиц данная разновидность патологии зачастую обусловлена травмой. Обычно бывает повреждён ряд позвонков, и характерным для детей является то, что кости еще у них полностью не сформировались.

Для групп лиц всех возрастов лечебные мероприятия при указанном виде перелома практически аналогичны. Также дети требуют пристального внимания в силу их не полного осознания своего состояния и нарушения лечебно-охранительного режима. Во всех случаях детям назначают витамин D3 и витамин B12. D3 дают в виде капель или гранул, а B12 втирают в виде геля в смеси с гелеобразными препаратами (например «Актовегин»).

Препарат B12 берут в виде ампулы с раствором для инъекций. Втирание производят вдоль остистых отростков позвоночника.

Витамин В12 в ампулах

Хирургическое лечение

Данный тип вмешательства при указанных переломах существует двух видов, называющихся пластиками. Эти методы малоинвазивны. Данный факт доказывается тем, что вмешательства проходят без разрезов, через маленькое кожное отверстие вводится специальная игла. Если не проводить хирургическое вмешательство, то возможно, что спинной мозг и иные нервы защемит и как следствие возникнет паралич.

Степень тяжести патологических изменений и их динамика играют решающую роль при выборе конкретного вида хирургии.

Цены на послеоперационные бандажи

Реабилитация

Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.

Комплекс упражнений для позвоночника

Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.

Физиотерапевтические аппараты

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить перелом позвоночника компрессионный у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Профилактика пролежней, массаж

Полная длительность реабилитации в основной массе случаев составляет несколько месяцев, но бывают случаи, когда его протяженность бывает и более года.

Видео — Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение

Болезнь Осгуда–Шлаттера, Osgood–Schlatter disease — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до 29 лет, но если вовремя не прекратить нагрузки, то костная ткань может уже никогда не восстановиться. Вероятность возникновения заболевания зависит от пола, лица мужского пола ей более подвержены.

Факторы риска развития болезни Осгуда–Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, таеквондо, карате. Заболевают молодые люди, в основном, совершенно здоровые. В конце XX века она описывалась французскими авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Немного ранее датские и английские авторы считали болезнь характерным для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом. При данном заболевании необходимо сразу прекратить нагрузки и уменьшить ходьбу . Иногда боли в колене достигают такого уровня, что ходить и стоять практически невозможно.

Чаще возникает у мальчиков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия – начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра. Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Патологический процесс, как правило, самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузкой на собственную связку надколенника, прикрепленную к бугристости большеберцовой кости. На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на связку, и незрелость бугристости большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с лигаментитом собственной связки надколенника. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу связки и выше надколенника в сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, крепящееся в верхнему краю надколенника. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз вполне благоприятный. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена. Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и связкой надколенника, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.^[2]

• Ограниченная болезненность в области бугристости большеберцовой кости (голень), усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, особенно при приседании (даже неполном). Этим заболеванием часто страдают спортсмены-фехтовальщики, основная стойка которых предполагает некоторое приседание, и велосипедисты — постоянные вращательные движения ногами, из-за этого большая нагрузка на коленный сустав.
• Отёчность мягких тканей

• Рентгенографическое исследование коленных суставов в боковых проекциях; часто наблюдаются характерные «хоботки» в области бугристости большеберцовых костей, нередко вводящие врачей в заблуждение; изолированные костные фрагменты небольших размеров, иногда в количестве 1-2-3. Картина представляется очень разнообразной, напоминающей дробления, искривления и надломы эпифизарного отростка.
• Радиоизотопное сканирование
• Ультразвуковое исследование коленного сустава

Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Об авторе:

Имя: Артак 
Фамилия: Мацакян
E-mail: [email protected]

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

В теоретической части ничего нового наверное не открою, однако давайте немножко разберем.

Болезнь Остгута-Шляттера относится к остеохондропатиям, и вызывает асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Встречается чаще всего в подростковом возрасте, также часто все симптомы проходят с остановкой роста.

Из провоцирующий факторов можно отметить хроническое травмирование этой области, особенно у спортсменов.

Симптомы: боль, выраженная бугристость большеберцовой кости, частые бурситы, воспаление.

Механизм развития мне представляется таковым: в результате несращения зоны роста происходит асептический некроз бугристости, фрагментация кости. При хроническом травмировании возникает импиджмент между связкой надколенника и бугристостью большеберцовой костью, этому способствует также отдельные костные фрагменты в толщине сухожилия. Все это приводит к развитию бурсита, который еще сильнее усугубляет процесс и развивается порочный круг.

Так как заболевание часто встречается в подростковом возрасте, этим в основном занимаются детские ортопеды. Лечение, по данным западных авторов, в 95% случаев консервативное, что включает НПВС, ограничение нагрузок, можно гипсовая иммобилизация, ФЗТ.

При запущенных случаях можно лечить оперативно: из оперативных техник, которые я нашел, это туннелизация этой области, а также костная ауто- или аллопластика с удалением  свободного костного фрагмента.

Однако, отмечают также, что результаты консервативного и оперативного лечения не сильно отличаются, и часто встречаются рецидивы.

Теперь вернемся к лечению этого заболевания у взрослых.

Сразу отмечу, если у кого есть опыт, то напишите пожалуйста, у меня самого опыт не очень большой, и поэтому с удовольствием обсужу все нюансы.

За последние 4 года в нашем отделении оперировали 6 таких пациентов, в возрасте от 23-36 лет. Первые 2 операции провели открыто, заключалось это в удалении свободных костных фрагментов, небольшая резекция бугристости и бурсэктомия. Результаты получились крайне плохие- это рецидив в еще более извращенном виде через 6-12 мес: очень грубые рубцы, выраженный бурсит, сильные боли, порой до такой степени, что ходить не могут. Пришлось в стационарных условиях провести консервативное лечение, чтобы как-то облегчить состояние.

После этого попробовал оперировать артроскопически. Техника очень похожа при лечении синдрома Хаглунда, да и заболевания из одной серии. Оперировали уже 6 пациентов, в том числе тех, которых до этого оперировали открыто. Сроки наблюдения от 1 до 4-х лет. Результаты хорошие, рецидивов пока не было. Двое из них были женщины, пришли на операцию из косметических соображений.

Комментарии для эндоскопической операции: сначала делается бурсэктомия, далее буром и шейвером производится резекция бугристости. При этом из толщины сухожилия удаляется свободный костный фрагмент.

Видео операции:

Внешний вид после операции

Через месяц после операции

В послеоперационном периоде ногу не фиксировали, нагрузку давали на следующий день.

Продолжение темы «Эндоскопическое лечение болезни Шляттера»

Как и обещал, приведу клинические случаи результатов лечения открытой и эндоскопической техники.

Пациент, 35 лет, оперирован у нас 4 года назад, открыто, произведена отрытая частичная резекция бугристости б/берцовой кости, удаление свободных костно-хрящевых фрагментов, бурсэктомия. Оперировали сразу обе конечности с разницей в 2 нед. Через год после операции получили рецидив в более выраженной форме. На данный момент примерно 2 раза в год бывает обострение бурсита, с выраженными болями, трудно поддается консервативному лечению. В последний раз лечение получал в стационарных условиях, с гипсовой иммобилизацией, так как боли не купировлись.

Ниже приведены фотографии левой ноги, результат лечения открытым способом.

Результат правой ноги был точно таким же, и через 2 года после этой операции, то есть 2 года назад взяли на повторную операцию эндоскопическим методом.  После этого ни разу не было обострение бурсита, боли не беспокоят, нога функционирует полностью.

Пациент 27 лет, занимается футболом, оперировали 2 нед. назад, также беспокоили выраженные боли, периодические бурситы снижение силы конечности.

Рентген и МРТ до операции

На МРТ видны признаки выраженного бурсита.

А это фотографии и рентген после операции

Тут вопрос косметики не стоял, и нужно было, чтобы быстрее вернулся к спорту,  поэтому бугристость удалили строго по необходимости, чтобы устранить только импиджмент и не ослабить  связку надколенника.

лечение у подростков и взрослых

Болезнь Осгуда-Шляттера относится к одной из патологий опорно-двигательного аппарата. В научной литературе ее именуют остеохондропатией бугристости большеберцовой кости во время которой происходит омертвление (некроз) апофиза костной ткани. В медицинской практике заболевание распространено среди лиц юношеского возраста и подростков (11-17 лет), когда в организме еще продолжается развитие костных тканей (у взрослых практически не встречается).

Причины и факторы риска

Главной причиной заболевания являются интенсивные физические нагрузки, которые испытывает организм во время продолжительных занятий спортом и активными играми.

У подростков костные и хрящевые ткани еще очень уязвимы, поэтому могут легко повреждаться во время превышения физической нагрузки, ударе или случайном падении. Постоянные перегрузки области колена и его травмирование создают благоприятную почву для развития заболевания.

Факторы риска:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

• Увлечение такими видами спорта, как футбол, хоккей, фигурное катание, баскетбол, тяжелая атлетика, гимнастика, волейбол, горные лыжи, кикбоксинг, теннис, керлинг другие. Подвержены также лица, увлекающиеся спортивной борьбой (самбо, дзюдо) и профессиональными танцами.

• Половые различия
  Среди юношей заболевание встречается примерно в пять раз чаще, чем у девочек. Это объясняется тем, что мальчики чаще увлекаются активными видами спорта в этом возраста.
• Возрастная группа от 11 до 17 лет.

Симптомы

Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется следующими типичными признаками:
• Болевые ощущения в области колена, локализующиеся в том месте, где верхняя часть большеберцовой кости соединяется с сухожилием. Боли носят нарастающий характер, усиливаются при выполнении физических упражнений, во время подъема по лестнице, приседания, вставания с кровати по утрам.
• Отечность и припухлость в области колена.
• Появление бугорка (шишки) под коленом в зоне большеберцовой бугристости.

Для заболевания характерно проявление только внешних признаков. Температура тела, цвет кожи, общее самочувствие остаются без изменений.

Методы диагностики

Как правило, диагностика болезни Осгуда-Шляттера не составляет никаких трудностей. Вначале врач собирает подробный анамнез: проводится осмотр, оцениваются внешние признаки и характер жалоб.

Назначаются вспомогательные методы диагностики:

• Рентгенологический снимок, с помощью которого можно посмотреть изменения в месте присоединения сухожилия надколенной чашечки (пателлярного сухожилия). При длительно протекающем процессе бугристость заметно деформируется, прослеживаются кистевидные просветления. Если снимок мягкий, можно наблюдать утолщение связки.
• Радиоизотопное исследование, оценивающее метаболическую активность тканей и состояние кровотока. Точность оборудования позволяет узнать локализацию патологического очага.
• Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы дифференцировать заболевание от других схожих патологий, посмотреть состояние внутренних тканей, наличие воспалительного процесса.
• Лабораторные анализы (кровь на ревматоидный фактор, биохимия, общий анализ крови) обычно не назначаются, но могут потребоваться с целью исключения инфекционного характера поражения сустава.

В данной статье рассказываем как предотвратить развитие остеопороза у женщин.
А здесь даём рекомендации по лечению остеопороза у детей.
Узнать, не грозит ли вам остеопороз, можно, сдав ряд анализов. Каких именно — читайте тут.

Лечение

Болезнь Осгуда-Шляттера хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом. Длительность и способ терапии подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

Главным условием для быстрого заживления тканей является исключение любых физических нагрузок. После выздоровления пациент сможет вернуться к полноценным занятиям спортом, любимым увлечениям и активному образу жизни.

Способы лечения

При легком течении и хорошем восстановлении тканей потребуются лишь местные медикаментозные средства. При более серьезном повреждении пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия и (крайне редко) хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

• Из медикаментов пациенту назначаются препараты для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.
  Хорошим обезболивающим действием обладают наружные средства (Фастум-гель, Финалгон, мазь с
  Индометацином, Алором и другие).
• Для купирования воспалительного процесса могут применяться Ибупрофен или Диклофенак.
• Для укрепления организма рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Хороший результат дает прием препаратов кальция (1500 мг в сутки), витаминов Е и группы В.

Иммобилизация сустава
Заключается в накладывании на область колена специальной накладки, фиксатора или повязки. Даже простая фиксация с помощью эластичного бинта позволит уменьшить нагрузку на колено и находящиеся рядом ткани, благодаря чему процесс заживления будет происходить быстрее. Специально разработанные фиксаторы хорошо снимают отечность, припухлость, снимут болевые ощущения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают хорошее терапевтическое воздействие, но их длительность должна составлять не менее 3-4 месяцев. Вид процедуры врач подбирает индивидуально, руководствуясь изучением рентгенологического снимка.

• Для первой рентгенологической группы может быть рекомендован курс УВЧ и магнитотерапии.
• Для второй группы — электрофорез с двухпроцентным раствором лидокаина, накладывающийся на области L3-L4, который впоследствии заменяется на электрофорез с кальцием хлорида и никотиновой кислотой.
• Для третьей группы — электрофорез с калий йодом и аминофиллином, а затем с кальций хлоридом и никотиновой кислотой.

• Магнитная терапия
  Заслуживает отдельного внимания. В современной физиотерапии — это одно из самых новых направлений, отличающихся высокой эффективностью (примерно в 60-70%) и простотой использования. Его действие базируется на влиянии низкочастотных магнитных полей на пораженную область. Метод может применяться в качестве альтернативного лечения, когда другие способы не принесли желаемого результата.

• Ударно-волновая терапия (УВТ)
  Заключается в воздействии ударных волн разной энергетической степени, которые получают при помощи электромагнитного излучения или пневматически. При поражении области коленного сустава и окружающих тканей чаще применяются фокусированные волны, способные глубоко проникать в ткани и снимать воспаление. Поступление волн в ткани регулируется специальными насадками.

• Лазеротерапия (квантовая терапия)
  Сравнительно молодой метод, широко применяющийся в физиотерапии, хотя он был открыт еще в шестидесятых годах прошлого столетия. Предполагает использование низкоинтенсивного лазерного излучения на область пораженных тканей. Такое воздействие позволяет расширять кровеносные сосуды, снимать воспаление, способствовать лучшему заживлению тканей и снятию болевого синдрома.

Оперативное вмешательство
Для лечения болезни Осгуда-Шляттера операция назначается крайне редко и только при наличии определенных медицинских показаний:

• При серьезном повреждении области колена, когда на рентгенологическом снимке выявляется заметное отделение костных фрагментов от большеберцовой кости.
• При длительном течении заболевания, когда другие консервативные методы не принесли должного результата.
• Оперативное вмешательство должно назначаться только после достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста. Лишь отдельные клинические случаи могут стать исключением для этого правила.

После операции пациентам назначается покой и консервативное лечение, заключающееся в приеме медикаментозных средств, применении наружных мазей, курса физиотерапии.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии служит соблюдение мер осторожности при занятиях спортом. Следует помнить, что молодой организм в период интенсивного роста очень уязвим к получению даже незначительных травм, которые могут стать благоприятной почвой для развития болезни.

В данной статье рассказываем что делать, если произошел вывих тазобедренного сустава
Почему ещё возникает боль в бедренном суставе, читайте здесь

Осложнения

Встречаются крайне редко. Иногда наблюдается продолжительная (хроническая) боль в области коленного сустава и сохраняющаяся припухлость тканей. Эти симптом легко устранимы холодными компрессами и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возьмут ли с этой болезнью в армию?

Болезнь Осгуда-Шляттера не является основанием для полного освобождения от призывной военной службы. В 17-18 лет (когда наступает призывной возраст) заболевание встречается крайне редко. Если же на момент призыва оно имеет место быть, молодому человеку могут дать временную отсрочку (на 6-12 месяцев) до полного заживления тканей.

Рассмотренная патология в медицинской практике встречается отнюдь не редко. Несмотря на длительное течение и лечение, характеризуется благоприятным прогнозом, и практически в 100% случаях полностью вылечивается у юношей и подростков. Самое главное — своевременно обратить внимание на симптомы и вовремя начать восстановительную терапию.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков – симптомы, лечение

Многие подростки в возрасте 11-17 лет сталкиваются с патологией коленной чашечки, под которой образуется болезненный отек. Проблема усиливается при сгибании конечности. Патология носит название болезнь Осгуда-Шлаттера, в большей мере ей подвержены подростки мужского пола, вовлеченные в занятия спортом.

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Разновидность остеохондропатии юношеского возраста впервые была описана в начале ХХ века двумя зарубежными врачами. Патологическое состояние характеризуется возникновением (без внешнего повода – падения, удара) болей при сгибании колена и образованием под ним плотной припухлости. Внешние воспалительные изменения мало заметны, состояние больного оценивается как удовлетворительное. Вслед за одним коленом может заболеть и другое – с присущими изменениями.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости вызвана усиленной нагрузкой на не сформировавшиеся до конца хрящи. Во время активного занятия спортом мышцы бедра растягивают сухожилия, соединяющие большеберцовую кость и коленную чашечку. Происходят надрывы сухожилия, вызывающие боли и отеки. Детский организм может спровоцировать рост костной ткани, чтобы устранить дефект, тогда появляется небольшой бугорок.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – симптомы

Основные факторы развития болезни Осгуда-Шлаттера – подростковый возраст, мужской пол (девочки 11-13 лет подвержены заболеванию, но в меньшей мере) и участие в спортивных состязаниях. Если ребенок регулярно занимается гимнастикой, хоккеем, футболом, фигурным катанием и ощущает дискомфорт и уплотнение под коленом, важно обращать внимание на симптомы. Болезнь коленного сустава Осгуда-Шлаттера имеет следующие признаки:

• разные по силе боли под коленом, усиливающиеся после нагрузки;
• боль ниже под коленной чашечкой, в области бугристости;
• отечность мягких тканей;
• напряжение мышц бедра, особенно четырехглавой.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – рентгенологические признаки

Диагностика состояния подразумевает клинический анализ и сопоставление его с рентгенологическими данными. Если поставлен диагноз остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, рентген более разнообразен по сравнению с другими подобными патологиями, но менее характерен. Внешне недуг можно спутать с дроблением, надломом или искривлением эпифизарного отростка. Исследование суставов выявляет следующие особенности заболевания:

• уже закостенелый эпифизарный отросток изменил форму, структуру;
• в области бугристости наблюдаются небольшие «хоботки»;
• видны небольшие костные фрагменты, в количестве от 1 до 3;
• в боковой проекции – разрешение и фрагментация апофиза области бугристости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – стадии и степени развития

Диагностика остеохондропатии не вызывает затруднений, когда течение патологии типичное. Пациенту назначают физиотерапевтическое лечение в зависимости от рентгенологической картины и того, как проявляется болезнь Осгуда-Шлаттера; стадии различаются по степени выраженности симптомов.

В течении болезни выделяют три степени:

1. Первая. Симптомы минимальны, внешние проявления отсутствуют, но появляется боль.
2. Вторая – боль становится интенсивнее, возникает бугор под коленом.
3. Третья – заболевание сопровождается постоянным дискомфортом, болью, внешние признаки очевидны.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – лечение

Воспалительный процесс у юных спортсменов, как правило, проходит сам собой в течение года. С возрастом костная ткань перестает расти и патология исчезает. Болезнь Осгуда-Шлаттера не несет опасности и подразумевает умеренную терапию. После первого курса, который длится от 3 мес. до полугода, болезнь должна отступить. В иных случаях положительный результат наблюдается спустя 9-12 мес. или не наступает вовсе. Как лечить болезнь Осгуда-Шлаттера консервативными способами:

• обеспечение полного покоя для пораженного участка;
• пользование ортопедическим бандажом на время занятий спортом;
• уменьшение воспаления;
• нормализация процесса формирования костной ткани апофиза;
• массаж;
• гимнастика;
• физиотерапия.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – ЛФК

Если симптомы ярко выражены – ярко проявляет себя болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков, лечение включает в себя занятия физкультурой (ЛФК). Упражнения необходимы для растяжения четырехглавой мышцы, поколенных сухожилий. Данные мероприятия позволяют снизить нагрузку на область, где к большеберцовой кости крепятся сухожилия наколенника. Регулярные занятия ЛФК – конкретно упражнения на усиления бедерных мышц – стабилизируют и коленный сустав. Больные могут заниматься физкультурой самостоятельно, под присмотром врачей или в специальном санатории.

Тейпирование при болезни Осгуда-Шлаттера

Активные спортсмены, столкнувшиеся с неприятной патологией, могут продолжить занятия спортом благодаря современным методам лечения. В их числе – тейпирование, накладывание специальных фиксирующих лент из эластичного хлопка на пораженные участки. Процедура показана, когда остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей и подростков не мешает нормальной жизни и нуждается лишь в коррекции. Ношением ленты можно добиться снижение болевого синдрома, нормализации мышечной работы и движения конечности.

Наколенник при болезни Осгуда-Шлаттера

Для фиксации колена используются наколенники. Их ношение помогает предотвратить развитие патологии, ускорить процесс выздоровления. Используются три разновидности изделия:

В первом случае на колено надевается повязка – мягкая, средняя или жесткая в зависимости от достигаемой цели (профилактика, защита, снижение боли). Более жесткие брейсы регулируют диапазон сгибания колена. Можно делать зарядку, не нагружая суставы. Ортез при болезни Осгуда-Шлаттера жестко фиксирует сустав в определенном положении. Он снимает местное давление, положительно воздействует на коленное сухожилие.

Электрофорез при болезни Осгуда-Шлаттера

Пациентам с серьезными повреждениями – на второй и третей стадии развития патологии – показано физиотерапевтическое лечение болезни Осгуда-Шлаттера. Остеохондропатия большеберцовой бугристости устраняется с помощью введения лекарств под кожу с помощью электрического тока (электрофорез). Длительность процедур – 3-4 месяца. Лекарства применяются разные:

1. Умеренная стадия развития патологии излечивается 2%-м раствором Лидокаина с последующей заменой на Никотиновую кислоту (ниацин) и кальций хлорида.
2. Тяжелая стадия предусматривает электрофорез с Аминофиллином, Калий йодом, а затем теми же компонентами, что и в первом случае (CaCl2 + ниацин).

Болезнь Осгуда-Шлаттера – лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина способна принести облегчение при многих недугах, связанных с заболеваниями коленей. К ним относятся и остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь Осгуда-Шлаттера отступает быстрее с использованием следующих домашних методов:

• масляные компрессы;
• примочки;
• парафиновые ванны.

Мази и примочки из трав хорошо действуют в качестве вспомогательной терапии (но с разрешения врача).

Несколько рецептов:

1. Измельченные тысячелистник и зверобой смешиваются в одинаковой пропорции, добавляются в топленый свиной жир. Средство ставится на маленький огонь на 15 минут, остужается. Применяется в качестве мази.
2. 1,5 ст. ложки чистотела добавляется в 200 мл кипяченой воды. Мазь настаивается в тепле 30 минут, затем фильтруется. Жидкостью смаивается марля, прикладывается колену и фиксируется бинтом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – операция

Крайне редко при остеохондропатии назначается хирургическое вмешательство. Это происходит, если при диагнозе болезнь Осгуда Шлаттера рентген выявил отделение крупных фрагментов от большеберцовой кости, или ни один из консервативных видов терапии не принес результатов. Дополнительное условие – пациент должен быть старше 14 лет. Как вылечить болезнь Осгуда-Шлаттера в сложных случаях? Операция заключается либо в удалении костных фрагментов (производится открыто через разрез), либо в фиксации их к бугристости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – ограничения

После устранения всех раздражающих факторов, обеспечения покоя поврежденному колену и проведения комплекса умеренной терапии, пациент должен продолжить соблюдать меры осторожности. Чтобы предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков в дальнейшем, нужно давать разгрузку суставу, избегать провокаторов заболевания (прыжки, бег, стояние на коленях). Можно заменить привычные виды спорта на более лояльные (плавание, велосипед), хотя, как правило, после пройденного лечения ограничения на занятия спортом снимаются.

Профилактические меры – не всегда гарантия того, что болезнь не проявит себя снова. Любая микротравма может развиться в болезнь Осгуда-Шлаттера, если вовремя не заметить ее и не начать лечение. В группе риска всегда находятся дети и подростки, чья постоянная деятельность (танцы, спорт) несет опасность травмирования нижних конечностей. Для профессиональных спортсменов ежедневный уход за ногами должен стать привычным ритуалом. Только так можно сохранить здоровье ног и избежать остеохондропатии.

Болезнь Осгуда-Шляттера – НЦЗД

Пациент М., 17л. футболист.

Обратился с жалобами на боли в коленном суставе, болевые ощущения усиливались при физической активности, особенно во время тренировок. При осмотре пальпировалась шишка в верхней части большеберцовой кости. Отмечалась отечность сустава и боли при его пальпации.

На МРТ коленного сустава обнаружена Болезнь Осгуда-Шляттера — заболевание, при котором появляется бугристость на передней поверхности большеберцовой кости. Как правило, болезнь проявляется с началом полового созревания (в возрасте 10-15 лет). Более распространена у мальчиков, обычно поражение одностороннее. Этиология связана с травмой вследствие избыточной тракции сухожилия надколенника. Стрессовые физические нагрузки на колено, виды спорта, которые требуют быстрой реакции (фигурное катание, футбол, гимнастика, баскетбол) способствуют развитию травм, при которых нарушается кровообращение в колене и развивается деформация на большеберцовой кости. Заболевание протекает длительное время, но заканчивается с ростом костной ткани.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера — это невоспалительное разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое возникает на фоне их постоянного травмирования во время интенсивного роста скелета. Болезнь Шляттера часто наблюдается у детей в возрасте от 10 до 18 лет, причем у мальчиков значительно чаще, чем у девочек. Иногда заболевание поражает только одну конечность, но часто патологический процесс наблюдается в обеих ногах.

Болезнь Шляттера: причины возникновения

Спровоцировать развитие болезни Осгуда-Шляттера могут прямые травмы (вывихи, переломы голени и надколенника, повреждение связок сустава колена) или постоянные микротравмы во время занятий спортом. По данным медицинской статистики, Осгут Шляттера болезнь наблюдается примерно у 20% детей, которые активно занимаются спортом, и только у 5% незанимающихся спортом подростков. Повышенный риск развития болезни Осгуд-Шляттера существует при занятиях следующими вилами спорта:

– футбол,

– хоккей,

– баскетбол,

– волейбол,

– балет,

– гимнастика,

– фигурное катание.

Постоянные микротравмы колена, перегрузки и чрезмерное натяжение связки надколенника, которое происходит из-за сокращения четырехглавой мышцы бедра, провоцирует расстройство кровоснабжения в районе бугристости большеберцовой кости. Возможны небольшие кровоизлияния, разрывы волокон связки надколенника, некротическое изменение бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда-Шляттера:

Для болезни Шляттера характерно постепенное малосимптомное начало. Первые симптомы болезни Осгуда-Шляттера – неинтенсивные боли в колене при приседаниях, подъеме и спуске с лестницы, а также при сгибании колена. После физических нагрузок с вовлечением коленного сустава проявления заболевания усиливаются:

– острые приступы режущей боли и припухлость в передней части коленного сустава;

– сильные боли внизу колена, которые усиливаются во время ходьбы;

– отечность колена, которая сглаживает бугристость большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера характеризуется хроническим течением, длится 1-2 года и, как правило, заканчивается выздоровлением после завершения периода роста костей (в 17-19 лет).

Болезнь Шляттера: лечение

Что касается терапии такого заболевания, как болезнь Осгуда-Шляттера, лечение обычно является консервативным, амбулаторным и проходит под наблюдением травматолога, хирурга или ортопеда. Если говорить о методах, которыми лечится болезнь Шляттера, как лечить заболевание, должен определять квалифицированный специалист. Прежде всего, исключаются физические нагрузки, и обеспечивается максимальный покой коленных суставов. Иногда на сустав накладывается фиксирующая повязка. Медикаментозное лечение болезни Осгуда-Шляттера основывается на применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Кроме того, широко применяются различные физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж нижних конечностей, парафинолечение. Восстановить разрушенные участки большеберцовой кости помогает электрофорез с кальцием. При болезни Шляттера показана лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений, которые направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий. Кроме того, лечебный комплекс содержит упражнения, которые усиливают мышцы бедер и помогают стабилизировать коленный сустав. Хирургическое лечение болезни Шляттера проводится только при выраженном разрушении костных тканей головки большеберцовой кости. В ходе операции удаляются некротические очаги, и подшивается костный трансплантат, который фиксирует бугристость большеберцовой кости. После завершения курса лечения следует ограничивать нагрузки на коленные суставы, избегать занятий травматичными видами спорта. Что касается влияния, которое оказывает болезнь Шляттера, последствия заболевания чаще всего незначительны. У большинства пациентов наблюдается сохранение шишковидного выпячивания, которое не причиняет боли и не нарушает функции сустава. Но иногда бывают и осложнения, которые проявляются в смещении надколенника, а также в деформации и остеоартрозе коленного сустава, что приводит к постоянному болевому синдрому при опоре на колено. После перенесенной болезни Осгуда-Шляттера пациенты иногда жалуются на ноющие боли или ломоту в коленном суставе, которые возникают при перемене погоды.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых: последствия, операция, лечение

Развиваться болезнь Осгуда-Шлаттера может как у взрослых, так и у детей, однако более подвержены ей подростки, которые занимаются активными видами спорта. Для патологии характерно нарушение кровообращения, вследствие чего наблюдается разрушение ядра кости, что влечет за собой воспалительный процесс и сильный болевой синдром. Недуг требует обязательного лечения, поскольку в противном случае, боль в коленном суставе может не покидать человека на протяжении всей жизни.

Почему развивается заболевание?

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых преимущественно возникает после повреждений колена травматического характера. Это могут быть переломы, вывихи и прочие травмы. Однако чаще встречается недуг у подростков, поскольку у них организм может развиваться неравномерно. Увеличение веса и нагрузки превышают возможности хрящевой ткани, перегрузка же связок и становится причиной развития патологии. При этом, если дети занимаются спортом, риск возникновения заболевания увеличивается. Различные упражнения становятся причиной растяжения сухожилия четырехглавой мышцы. Вследствие этого соединение большеберцовой кости и коленной чашечки ослабевает. Постоянное же напряжение становится причиной систематических микротравм. У детей могут наблюдаться растяжения, разрывы сухожилий. Кроме этого, болезнь Осгуда-Шляттера могут вызвать и следующие недуги:

В группу риска попадают подростки до 18 лет, которые занимаются активными видами спорта. Кроме этого, от развития заболевания не застрахованы профессиональные спортсмены, которые перенесли различные повреждения коленного сустава. Зачастую диагностируют заболевание у людей, которые посещают в футбол, баскетбол, хоккей, легкую атлетику или фигурное катание.

Какие симптомы укажут на недуг?

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает следующую симптоматику:

• болевой синдром в области колена;
• отек;
• увеличение боли при телодвижениях;
• напряженность мышечной ткани в пораженной зоне;
• скованность движений;
• гипертрофия мышечной ткани.

Иногда у пациента только болят колени, прочие симптомы могут вовсе отсутствовать.

Последствия болезни

Если недуг был диагностирован в запущенной стадии, после окончания его лечения у некоторых больных может остаться шишка над коленом. Когда была проведена неправильная и несвоевременная терапия, нередким последствием является болевой синдром, не покидающий человека на протяжении всей жизни и возникает после активной тренировки. Чтобы не допустить возникновения этих осложнений, во время терапии пациенту потребуется полностью отказаться от занятий спортом и прибегать к помощи только лечебной физической культуры, которая не будет перегружать пораженное сочленение.

Диагностика

Если у человека появляются подозрения на то, что развилась болезнь Осгуда-Шлаттера, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, было ли повреждено колено и какие дополнительные симптомы присутствуют. Доктору важно рассказать о перенесенных болезнях инфекционного характера, а также об употребляемых медпрепаратах. Затем медик приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженного коленного сустава. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, пациента отправляют на следующие обследования:

• рентген;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультрасонография.

Как проходит лечение?

Суть терапии состоит в купировании симптомов воспалительного процесса. Людям потребуется отказаться от занятий спортом на короткий промежуток времени. Иногда требуется создание неподвижности для пораженного колена. Для этих целей прибегают к помощи бандажа или специального бинта. Чтобы избавиться от воспаления, больному прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые также снимают болевой синдром. Зачастую используется «Диклофенак» или «Ибупрофен» в таблетированной форме.

Обезболивающий эффект имеют и медпрепараты для местного использования. Часто прописывают «Алором» и «Фастум гель». Такие медикаменты наносят на кожный покров, аккуратно втирают и укутывают сверху теплой тканью. Вылечить болезнь Осгуда-Шлаттера помогут и витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. В таких лекарствах обязательно должны присутствовать витамины из группы B и E, а также кальций.

Физиотерапия

Лечить болезнь потребуется и при помощи физиотерапевтических процедур. Больным, у которых диагностирована остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, прописывают следующие методы физиотерапии:

• электрофорез;
• магнитная терапия;
• фонофорез;
• УВЧ;
• ударно-волновая терапия;
• лазерное лечение.

Преимущественно эффект от комплексной терапии наблюдается по прошествии полугода с ее начала. Однако в исключительных ситуациях терапия может быть продлена специалистом.

Операция при заболевании

Зачастую к хирургическому вмешательству прибегают в ситуации, когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и курс лечения продолжается более 2 лет. Кроме этого, показаниями к проведению операции служат следующие состояния:

• мощные болевые ощущения, которые не удается устранить при помощи гимнастики, медикаментов и физиотерапии;
• фрагментация и отделение отдельных отломков кости, которые видны на рентгене;
• возраст пациента больше 14 лет.

Хирургическое вмешательство, которое проводится при болезни Осгуда-Шлаттера, считают несложным. В процессе операции доктор удаляет фрагменты кости и осуществляет пластику связок. После проведения хирургии больного ждет непродолжительный реабилитационный период. Человеку потребуется пропить курс антибактериальных лекарств, а также посещать занятия лечебной физической культурой, начальные этапы которых проводятся под руководством врача ЛФК. Когда организм будет полностью восстановлен после хирургического вмешательства, пациент может снова вернуться к активному образу жизни и занятиям спортом.

Профилактические мероприятия

Дабы не допустить развития болезни Осгуда-Шлаттера, родителям детей, которые занимаются спортом, важно следить, чтобы они правильно и сбалансировано питались. В их рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, белковой продукции, углеводов, пищи, которая богата витаминами и микроэлементами. Кроме этого, ребенок не должен чрезмерно перегружать себя физической активностью. Занятия спортом важно чередовать с отдыхом.

Если у человека возникла травма, нужно не пренебрегать лечением и довести его до конца, чтобы не спровоцировать ряд серьезных осложнений. Если же пациент замечает возникновение боли в коленном суставе, не следует тянуть с визитом в медицинское учреждение, что позволит вовремя диагностировать возможную патологию и провести ее правильную терапию. Перед занятиями спортом важно делать легкую разминку. Во время тренировок доктора рекомендуют надевать наколенники, которые снизят вероятность повреждения коленного сочленения.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует… узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Лечение радикулита в домашних условиях направлено на устранение основного симптома – сильной боли в пояснице. Облегчить состояние во время приступа можно с помощью медикаментов или народных средств. Болевой синдром при радикулите возникает при ущемлении корешков спинномозговых нервов. При этом выраженность болезненных ощущений настолько интенсивна, что человек не может разогнуть спину, свободно передвигаться, работать, выполнять простые домашние обязанности.

Принято считать, что приступы радикулита – удел пожилых людей. На самом деле заболевание может поражать представителей разных возрастных групп. Поэтому любому из нас необходимо знать, как оказать первую помощь при «прострелах» в пояснице и какими методами можно лечить радикулит в домашних условиях

Причины и механизм развития патологии

С точки зрения анатомии, это заболевание не что иное, как дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в межпозвоночных дисках позвоночника (хрящах, мышечной и соединительной ткани). Радикулит чаще всего возникает на фоне остеохондроза, остеоартроза, протрузий межпозвоночных дисков. Прогрессирование подобных патологий ведет к утрате эластичности дисков, разрушению хрящей, разрастанию остеофитов и ущемлению нервных волокон. Эти изменения и ведут к развитию корешкового синдрома, когда сдавленные нервные окончания воспаляются и вызывают сильные болезненные ощущения.

В группе риска в первую очередь находятся лица, регулярно испытывающие повышенные нагрузки на позвоночник, работающие в тяжелых климатических условиях, связанных с частыми переохлаждениями организма. От приступов радикулита не застрахованы офисные работники, лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Как лечат радикулит?

Стационарная терапия подразумевает использование медикаментов, оказывающих следующее воздействие:

• снятие отека в мышечной ткани;
• купирование воспалительного процесса;
• заглушение или полное устранение болевых ощущений.

В медицинском учреждении острый приступ радикулита снимают паравертебральными блокадами, либо инъекциями обезболивающих препаратов (новокаина, лидокаина), которые практически мгновенно купируют болевой синдром.

Лечение поясничного радикулита в домашних условиях допустимо в том случае, когда приступ случается на фоне интенсивных физических нагрузок, подъем тяжестей или переохлаждения.

Не стоит заниматься самолечением в том случае, когда:

• радикулит развивается на фоне сколиоза, миозита, воспалительно-инфекционных или онкологических заболеваний;
• болевой «прострел» сопровождается мышечными спазмами и распространяется за пределы области поражения;
• приступ радикулита осложняется ощущением онемения конечностей, ограничением подвижности или подъемом температуры.

Лечить радикулит в домашних условиях можно медикаментозными средствами, но только в том случае, когда их применение согласовано с врачом. Остановимся подробнее на том, какие препараты помогут быстро снять болевой синдром и облегчить состояние при остром приступе заболевания.

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях?

Острый приступ хронического радикулита или первичный «прострел» сопровождается болью такой интенсивности, что пострадавший не может разогнуть спину и сохраняет вынужденную позу, согнувшись в пояснице. В этот момент важно помочь больному добраться до кровати и принять горизонтальное положение (желательно на твердой и ровной поверхности). Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленном суставе, под поясницу подложить жесткую подушку или валик.

Еще одна поза –лежа на животе, с подложенными подушками. Одна из них (жесткая) должна находиться внизу живота, под нижней границей реберных дуг, вторая – под головой и верхней частью груди. Ноги должны быть согнуты в коленях, под голеностопные суставы нужно подложить валик. Эта поза считается самой удобной для осуществления лечебных процедур – втирания в область поражения мазей или выполнения инъекций.

Первая помощь при радикулите в домашних условиях заключается в купировании болевого синдрома. С этой целью принимают 1-2 таблетки анальгетика (Пенталгина, Анальгина). На область поясницы наносят мазь или гель с обезболивающим и противовоспалительным действием (Нурофен, Найз, Финалгель, Фастум гель, Быструм гель, Долгит).

Перечень лекарств, рекомендуемых для дальнейшего приема после снятия острого приступа боли, состоит из препаратов НПВС в таблетках (Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена), действие которых направлено на купирование воспалительного процесса, снятие отечности и освобождение защемленных нервных корешков.

Хорошим расслабляющим эффектом обладают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Они устраняют мышечные спазмы и уменьшают выраженность болевых ощущений.

Как принимать

Принимать таблетки нужно только по предписанию врача и строго в ограниченной его рекомендацией дозировке. Более того, злоупотреблять длительностью использования этих лекарств нельзя, поскольку они меняют баланс желудочного сока, повышают кислотность и при долгом применении ведут к образованию язв или иным поражениям желудочной стенки.

Среди мазей и лечащих гелей без помощи специалиста разобраться довольно-таки трудно. Более того, пользоваться средствами, содержащими высокоактивные натуральные компоненты нужно с особой осторожностью, так как не исключены нежелательные побочные эффекты и аллергические реакции.

Чаще всего к применению при радикулитных болях рекомендуют мази с согревающим и отвлекающим действием на основе пчелиного, змеиного яда или вытяжки жгучего перца. Популярные средства этой группы:

• Мази со змеиным ядом (Наятокс, Кобратоксан, Випросал) обеспечивают мощное противовоспалительное, обезболивающее, местное раздражающее и разогревающее действие. При острых болях рекомендуется наносить на область поражения 2 раза в день.
• Мази с пчелиным ядом (Апизатрон, Апифор, Вирапин) проявляют мощное болеутоляющее действие, снижают выраженность воспалительных реакций, улучшают кровообращение в области поражения, улучшают нервную проводимость. Использовать эти средства следует после кожной пробы, чтобы избежать аллергических реакций.
• Мази на основе жгучего перца (Эфкамон, Эспол, Капсикам) обладают разогревающим и раздражающим действием, после нанесения вызывают приток крови к проблемному участку, за счет чего улучшается питание тканей и активизируются процессы обмена. Такое воздействие помогает снизить выраженность болевого синдрома.

После втирания мази или гели нужно утеплиться – закутать поясницу теплым шерстяным платком или шалью и оставаться в постели не менее получаса. После процедуры старайтесь избегать сквозняков и не выходите на улицу без особой надобности.

Народные средства

Лечение радикулита народными средствами в домашних условиях не менее эффективно, чем прием медикаментов. К тому же, народные рецепты имеют неоспоримое преимущество – они не вредят желудку, как многие фармацевтические препараты. Народные методики включают в себя не только применение мазей, компрессов и питье отваров, но и водные процедуры.

Лечение мазями

Испокон веков для того, чтобы снять острый приступ и вылечить радикулит, в деревнях готовили мази. Рецептура этих средств довольно проста, гораздо сложнее найти все необходимые ингредиенты. Приведем рецепт старинного средства от радикулита. Его основу составляют:

• барсучий жир или медвежье сало;
• растертая в порошок смесь из лечебных трав;
• жгучий перец;
• мед.

Мед и жир или сало берутся в равных количествах, эти компоненты становятся основой мази. На сто грамм жировой основы нужно взять четыре больших ложки растертых в порошок сухих трав. Жгучего перца нужно не более одной чайной ложки. Его нужно предварительно мелко измельчить.

Сало или жир следует растопить и смешать с медом. В готовую основу добавить травы и перец, все очень тщательно перемешать, смесь должна быть полностью однородной.

Травы, которые задействованы в мази, это:

• чабрец;
• крапива;
• зерна укропа;
• ромашка;
• липовый цвет;
• цветы лопуха.

Все сухие растения берутся в равном объеме (по 2 ст.л.), растираются в порошок и соединяются вместе.

Готовую мазь использовали в разных вариантах. В момент острого приступа радикулита лечебное средство разогревали на водяной бане и в теплом виде втирали в область поясницы.

Для лечения и предотвращения повторных приступов мазь наносили на больной участок, дополнительно укутывали шерстью и оставляли на ночь. То есть использовали раз в сутки и перед сном.

Третий способ применения основан на исцеляющей силе пара. То есть мазь брали в баню, натирали ею поясницу и парились березовым веником. Процедуру делали раз в неделю в качестве профилактики.

Еще одна банная процедура делается с использованием дегтярного или хозяйственного мыла. Сначала поясницу нужно распарить, затем в течение 5 минут втирать в больную область мыло массажными движениями, постепенно усиливая нажим, но стараясь не причинять боли. На заключительном этапе поясницу еще раз пропаривают березовым веником, после возвращения из бани сразу укладывают больного в постель , под теплое одеяло, где он должен оставаться до утра.

Лечение прогреванием

Прогревание поясницы помогает расслабить спазмированные мышцы и снять выраженность болевых ощущений. Использовать нужно сухое тепло.

Соль

Как один из вариантов – прогреть на сковороде крупную соль, пересыпать ее в холщовый мешочек, обернуть полотенцем и приложить к пояснице. Держать сухой компресс следует до полного остывания соли.

Сера

Серу помещают в мешочек, размещают на больном участке, сверху кладут простыню, свернутую в несколько слоев. Затем горячим утюгом проглаживают простыню, обеспечивая для поясницы ровное, сухое тепло.

Кирпич

Для процедуры понадобится кирпич, который необходимо раскалить над огнем, затем завернуть в газету и в несколько слоев шерстяной ткани. Завернутый кирпич прикладывают к пояснице и держат в течение 1-1,5 часов. При этом нужно следить, чтобы не было слишком горячо. Если появляется ощущение жжения, добавляются слои ткани. По мере остывания кирпича, прослойка убирается.

Лечебные ванны

С пихтой

Отличным расслабляющим и противовоспалительным действием обладают пихтовые ванны. Для приготовления отвара пихтовые лапы измельчают, закладывают в оцинкованное или эмалированное ведро, заполняя его на 2/3, заливают доверху водой и кипятят в течение 10-15 минут. Готовый отвар слегка охлаждают, процеживают и добавляют в ванну с горячей водой. Принимать такую ванну нужно 15-20 минут.

С донником

Донник борется с воспалением, снимает отечность, помогает освободить защемленные нервные корешки. Листья, стебли и корни растения измельчают, отмеряют 500г растительного сырья и заливают это количество 10 литрами кипящей воды. Настаивают 30-40 минут, фильтруют и добавляют готовый настой в ванну.

Лечение компрессами

Эту методику использовали для того, чтобы избежать приступа радикулита. То есть компресс ставили в непогоду, при переохлаждении организма, после интенсивных физических нагрузок.

Для компресса потребуются:

• пара отварных картофелин;
• сок редьки или лука;
• мед;
• чеснок.

Картофель нужно размять в смеси сока овощей с медом и добавить в полученную кашицу раздавленный или измельченный чеснок. Четких пропорций у рецепта не существует. Принято брать на пару картофелин столовую ложку меда, 10 зубцов чеснока и столовую ложку сока.

Компресс оставляли на больном участке не менее чем на час, используя дополнительное сухое тепло. Для этого поверх компресса завязывали шаль или шерстяной шарф.

Для снятия острой боли советуют использовать горчичники или специальные пластыри, пропитанные противовоспалительными растворами. Можно на область поясницы поставить медицинские банки. Ставят их по три штуки с каждой стороны позвоночника.

Лечение отварами

Питье отваров – неотъемлемая часть народных методик, используемых при лечении радикулита. Существует множество рецептур травяных сборов, но все они подчиняются общему правилу – используемые растения должны быть представлены в равном количестве. Считается, что наибольшей эффективностью при лечении радикулита обладают следующие травы:

• чабрец;
• мелисса;
• цветы и корневище лопуха;
• крапива – все части;
• зерна укропа и его цветы;
• тысячелистник;
• ромашка;
• листья подорожника;
• липовый цвет;
• почки и «серьги» березы;
• «сережки» ольхи»
• ивовая кора;
• яблочный цвет.

Отвар готовится следующим образом – сухое растительное сырье замачивается холодной водой на сутки для медленного разбухания. Пропорции – на 1 часть растений берут 3 части воды. После того, как травы разбухли, в емкость добавляется еще 3 части воды и смесь варится на медленном огне не менее пары часов. Нужно не допускать вываривания, то есть закрыть крышкой и избегать интенсивного кипения.

Принимать отвар следует по половине стакана, по утрам и вечерам. Делать это нужно на пустой желудок, за 20-30 минут до еды утром и перед сном по вечерам, спустя 2-3 часа после ужина.

Есть ли народные меры экстренной помощи?

Для быстрого снятия приступа радикулита, с сопутствующим «прострелом», то есть сильным мышечным спазмом, в деревнях пользовались методикой растирания. Применялись для этого соки растений, пчелиный и змеиный яды, а также спиртовые смеси.

Для быстрого снятия приступа в спину втирали сок лопуха. Это средство считалось самым эффективным и быстродействующим. Разумеется, требуется только свежий сок. Кроме лопуха использовался сок укропа и огурца.

На межсезонье и зиму заготавливали спиртовые растирания, представляющие собой смесь спирта и сока растения, в пропорциях – 1 часть спирта на 2 части сока. Хранились такие средства долго при соблюдении ряда условий – посуда, не пропускающая свет, защита от пыли и холодное место с постоянной температурой. В современных условиях для этого подойдет полка холодильника. Применялись такие средства только для снятия приступа, в качестве элемента лечебной терапии они не использовались.

При частых приступах боли рекомендовали носить пояс из собачьей или овечьей шерсти. Перед тем, как надеть его тело, пояс на час замачивали в густом соляном растворе и высушивали. Считалось, что только такая просоленная шерсть может «вытянуть» боль. Улучшение состояния отмечалось обычно уже через неделю ношения лечебного пояса.

В современных условиях с этой целью можно использовать аппликатор Кузнецова. Это приспособление представляет собой тканевый или клеенчатый пояс, на котором закреплены пластмассовые пластинки с шипами. Воздействуя на биологически активные точки, они устраняют болевые ощущения, активизируют процессы обмена и запускают механизмы восстановления и регенерации тканей позвоночника. Такой аппликатор рекомендуют использовать пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата для снятия болей различного характера.

Чтобы справиться с приступом радикулита аппликатор прижимают к области поясницы, занимают горизонтальное положение и совершают плавные движения спиной, чтобы усилить воздействие шипов на энергетические точки организма.

Копилка народной мудрости полна разнообразными рецептами, многие из которых проверены временем и доказали свою эффективность при лечении радикулита. Но пред их использованием все же не помешает проконсультироваться со специалистом и лечиться в домашних условиях под наблюдением врача.

как лечить, симптомы и причины, медикаментозное лечение, первая помощь при болезни

Внезапная боль, ослабление мышц, нарушение чувствительности – это далеко не все признаки, которыми может проявляться радикулит (радикулопатия). Эта патология связана с повреждением спинномозговых нервов. Чаще всего заболевание провоцирует остеохондроз и травмы. Локализация неприятных ощущений зависит от участка, где находится пораженный нервный корешок, исходя из этого различают шейный, грудной и поясничный радикулит. Лечить радикулит нужно комплексно и своевременно, в противном случае повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности.

Что это за болезнь

Далеко не все люди знают, что такое радикулит. Это заболевание, при котором поражаются корешки спинного мозга, оно грозит моторными, вегетативными и болевыми нарушениями. Радикулит возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе, например, остеохондроза, спондилеза (остеофиты на позвонках). Кроме того, вероятность болезни повышается при врожденных патологиях: сакрализация (срастание 5 поясничного позвонка с крестцом), несращение позвонка с дужкой, аплазия позвонков. Нервные корешки могут воспаляться вследствие переохлаждения, травм, гриппа, туберкулеза, цереброспинального менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и других инфекций.

Из-за вышеперечисленных заболеваний спинномозговой нерв защемляется или воспаляется. Тогда возникает сильная боль и различные неврологические симптомы.

Чтобы понять, почему развивается радикулопатия, нужно вспомнить анатомию. Как известно, позвонки связывают межпозвонковые диски, дуги, отростки и связки. В позвоночном отверстии, образованном телами позвонков, их дугами и отростками, находится спинной мозг. От него через межпозвонковые отверстия выходят корешки, от которых отходят нервные окончания.

При остеохондрозе межпозвонковые диски разрушаются, тогда расстояние между позвонками уменьшаются, и они начинают тереться. На краях их тел появляются остеофиты (костные наросты). Эти образования при движении позвоночника могут защемлять спинальные нервы, из-за чего появляются симптомы радикулита. При отсутствии лечения поврежденные нервные окончания воспаляются, тогда боль появляется чаще.

Кроме того, спинномозговые нервы могут повреждаться при травмах, межпозвонковых грыжах и других нарушениях.

Справка. По статистике, у мужчин чаще диагностируют радикулит, чем у женщин.

Классификация

Радикулит может проявляться по-разному в зависимости от локализации пораженного нервного корешка и течения патологии.

Различают такие формы радикулопатии, которые отличаются течением:

• Острая – возникает резко, проявляется сильно болью, которую можно купировать только медикаментами. Характерные симптомы возникают после физических нагрузок или травмы.
• Хроническая – возникает, если больной не занимается лечением острой радикулопатии. Также ее могут спровоцировать сопутствующие заболевания позвоночного столба.

В зависимости от локализации различают такие виды радикулита:

• Шейный – поврежденные нервные корешки размещены на участке шейного отдела позвоночника. Появляется боль в затылке, шее.
• Шейно-плечевой радикулит дополняется болью, которая распространяется на плечи, лопатки и руки.
• Шейно-грудной – вышеперечисленные симптомы сопровождаются болью на участке грудного сегмента.
• Грудной – болезненные ощущения локализуются в грудном сегменте позвоночника, иррадируют в пространство между ребрами, а также грудную клетку. Эта форма недуга встречается крайне редко.
• Поясничный – боль присутствует в области поясничного отдела.
• Пояснично-крестцовый – проявляется болью внизу спины, которая может отдавать в ягодицы, паховую область и ноги.

Как видите, клиническая картина при разных видах радикулита отличается.

Симптомы

Основные симптомы радикулита – боль, ослабление рефлексов, нарушение чувствительности и работы внутренних органов вследствие расстройства их нервной регуляции.

При протрузии (смещение пульпозного ядра диска без разрыва наружной оболочки) появляются первые приступы боли. Они напоминают прострелы и возникают периодически. При образовании межпозвонковой грыжи (разрыв наружной оболочки и выпадение содержимого диска), которая оказывает давление на нервный корешок, возникает боль и онемение и другие нарушения чувствительности. При отсутствии терапии мышцы, которые расположены на участке пораженного спинномозгового нерва, ослабевают и постепенно атрофируются (истончаются).

Первичные радикулопатии инфекционного и токсического происхождения проявляются симптомами, соответствующие основному заболеванию. Например, при простуде повышается температура, возникает озноб и т. д.

При поражении нервных корешков на участке пояснично-крестцового сегмента боль от поясницы распространяется в ягодицы, пах, бедра, голень, стопу. Дискомфорт усиливается, когда больной ходит, чихает или кашляет. На ранних этапах патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии.

Люмбаго проявляется резкой острой болью внизу спины после поднятия тяжелого предмета, резкого движения или переохлаждения. Болевая реакция возникает из-за того, что раздражаются рецепторы наружной оболочки межпозвонкового диска или частично смещаются межпозвонковые суставы. Тогда ограничивается двигательная активность поясничного сегмента, мышцы на поврежденном участке чрезмерно напрягаются, при их пальпации возникает боль. Из-за сильных прострелов больной не может нормально стоять или ходить.

Для люмбалгии характерна умеренная боль внизу спину, которая часто появляется. Больному тяжело сидеть, ходить, двигать поясницей. При люмбоишиалгии болезненные ощущения (острые или ноющие) от поясницы распространяются в одну или две конечности. Тогда ослабляются, а также истончаются мышцы ног. Кроме того, повышается тонус мускулатуры вокруг пораженного нервного корешка, ограничивается подвижность и выравнивается поясничный лордоз (естественный изгиб, вогнутый внутрь).

Чтобы ослабить боль, пациенты принимают вынужденные позы, например, садятся, подгибая по себя ногу и упираются руками в поверхность или лежат на животе, подложив под него подушку. Пациенты пытаются не опираться на больную конечность, поэтому хромают. Часто тонус поясничных мышц повышается, наблюдается анальгезирующий сколиоз (боковое искривление позвоночника, облегчающее боль). Пояснично-крестцовый радикулит можно выявить по болезненности при пальпации некоторых точек на участке поясницы, задней поверхности бедра, подколенного углубления и середины стопы.

Первые признаки радикулита на участке шейного отдела – боль с одной стороны шеи, наклонное положение головы с поворотом ее в противоположную сторону, спазм мышц, чрезмерный изгиб шейного отдела, обращенный выпуклость вперед. Дискомфорт усиливается, когда больной кашляет, чихает или двигает головой. При наличии межпозвонковой грыжи боль иррадирует на руку, лопатку, верхнюю часть грудной клетки. Болезненные ощущения усиливаются ночью, поэтому больные просыпаются.

При грудном радикулите появляется боль в спине, которая распространяется на межреберные участки, также на пораженном участке ослабляются мышцы. Со временем нарушается чувствительность по ходу пораженного нерва, нарушается двигательная активность рук. Также могут возникать отеки, повышенное выделение пота, озноб. При сгибании или разгибании корпуса может появляться боль в левой груди.

Справка. Многие пациенты путают симптомы грудного радикулита с заболеваниями сердца. Однако при поражении нервных корешков грудного сегмента позвоночника боль в области сердца не исчезает после приема коронаролитиков (средства, улучшающие кровоснабжение миокарда).

Причины

Как упоминалось, основной провокатор радикулита – это остеохондроз. При патологии разрушаются межпозвонковые диски, что вызывает протрузии и грыжи, которые сжимают спинномозговые нервы.

Кроме того, медики выделяют следующие причины радикулита:

• межпозвонковая грыжа;
• травмы позвоночного столба;
• сужение центрального позвоночного канала;
• появление остеофитов на краях тел позвонков;
• деформация позвоночника, например, сколиоз, патологический кифоз или лордоз;
• воспаление суставов позвоночника;
• онкологические образования;
• инфекционные болезни;
• врожденные патологии позвоночного столба;
• патологии межпозвонковых суставов, например, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм;
• заболевания сосудов, при которых нарушается трофика спинномозговых нервов.

Радикулопатию могут спровоцировать такие факторы:

• пассивный образ жизни;
• недостаток жидкости в организме;
• сон на слишком мягкой поверхности или в неправильной позе;
• частое поднятие тяжелых предметов;
• нарушение метаболических процессов;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерный вес;
• переохлаждение;
• употребление избыточного количества соли;
• недостаток полезных веществ.

Чтобы избежать патологии нервных корешков, нужно исключить вышеописанные факторы из жизни.

Читайте также:

Диагностика

Довольно часто больные задаются вопросом о том, что делать при выявлении симптомов радикулита. Многие из них начинают принимать обезболивающие препараты, пытаясь заглушить боль, однако на причину болезни они не влияют, поэтому она продолжает развиваться.

Далеко не все больные знают, какой врач лечит радикулопатии. При появлении признаков повреждения спинномозговых нервов нужно обратиться к невропатологу или ортопеду. Начинается диагностика со сбора анамнеза, физикального осмотра. Потом больного отправляют на лабораторные, а также инструментальные исследования.

Справка. При радикулите обычно нарушается подвижность, и снижается чувствительность с одной стороны (с которой поврежден нервный пучок). Это позволяет доктору заподозрить патологию.

Подтвердить подозрения и точной установить диагноз помогут следующие инструментальные исследования:

• Рентгенография позволяет выявить остеохондроз, который часто провоцирует радикулит. Исследование применяется для оценки состояния позвоночника.
• Люмбальную пункцию (исследование спинномозговой жидкости) назначают при пояснично-крестцовом радикулите.
• Миелография позволяет исследовать ликворопроводящие пути спинного мозга с применением контрастного раствора.
• МРТ применяется для исследования спинного мозга и его корешков.
• КТ применяется для оценки состояния костной системы, с его помощью можно обнаружить остеофиты.
• Электромиография применяется для измерения электрических импульсов, которые идут от мышц в спокойном состоянии, а также при сокращении.

Справка. Радикулопатию нужно отличить от миозита (воспаление скелетных мышц).

Первая помощь при остром радикулите

Если приступ радикулита застал внезапно, то больной должен знать, как действовать. Первая помощь заключается в уменьшении двигательной активности. Человек должен лечь на твердую ровную поверхность, чтобы ослабить спазм мышц и снизить давление на спинномозговые нервы. Сначала нужно аккуратно опуститься на бок, полежать так немного, а потом перевернуться на спину. Запрещено пытаться двигаться, преодолевая боль.

Облегчить страдания можно с помощью холодных или теплых компрессов (метод подбирается индивидуально). Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный нервный пучок, расслабить мышцы и снизить боль, рекомендуется надеть бандаж или корсет. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то можно перебинтовать корпус на пораженном участке эластичной повязкой.

Если боль терпимая, то лучше попробовать ее уменьшить с помощью наружных средств, например, гель или крем. При сильной болевой реакции можно принять обезболивающий медикамент. После этого нужно обратиться к врачу, если боль не уменьшается, то скорая помощь госпитализирует вас в медицинское учреждение.

Принципы лечения

Быстро вылечить радикулит не удастся, можно сделать укол, чтобы купировать боль, но патология будет продолжать развиваться, провоцируя осложнения. Поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику, выяснит причину поражения нервных корешков и составит план терапии.

Комплексное лечение состоит из таких методов:

• Коррекция образа жизни.
• Прием медикаментов.
• Физиолечение.
• Мануальное воздействие.
• Лечебная гимнастика.

При необходимости лечащий врач назначает операцию.

Первое, что нужно сделать при остром радикулите – это ограничить физическую активность. Больному нужно поменьше ходить, больше находиться в постели, запрещено поднимать тяжелые предметы. В некоторых случаях на поврежденный участок накладывают шины для иммобилизации.

Больной должен отдыхать на ровной поверхности со средней степенью жесткости. Обычно для этого покупают ортопедический матрас. Если возможности приобрести ортопедическое приспособление сейчас нет, то под ватный матрас нужно подложить доски.

Зафиксировать место повреждения поможет фиксирующий корсет. Он уменьшает нагрузку на мышцы спины, помогает уменьшить боль.

Консервативные методы терапии

Основа лечения радикулопатии – это лекарственные средства. В составе комплексной терапии применяются такие медикаменты:

• НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, Мильгамма, Нимесулид, Напроксен. Эти лекарственные средства помогают снять боль, купируют воспаление на участке защемления спинномозговых нервов. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для уколов и наружных средств (мази, гели).
• Анальгетики: Темпалгин, Баралгин, Кетанов, Кетаролак. С помощью этих препаратов можно справиться с болью.
• Медикаменты, подавляющие мышечные спазмы: Баклофен, Дротоверин, Миоластан, Сирдалуд, Тубокурарин. Эти препараты расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая давление на спинномозговые нервы.
• Препараты на основе витаминов группы В способствуют восстановлению нервной ткани, помогают уменьшить выраженность неврологических расстройств.
• Антидепрессанты, например, Тримипрамин, Азафен, Докспеин. Помогают стабилизировать психоэмоциональное состояние, которое нарушается из-за постоянной боли.

Важно. При сильной боли, которая не купируется пероральными средствами, показаны лечебные блокады. Во время процедуры в очаг воспаления и боли вводят анестезирующие растворы (Новокаин, Лидокаин) или НПВС. Уколы нужно делать не дольше 5 – 7 дней.

Медикаментозное лечение проводится строго под контролем лечащего врача, так как они имеют много противопоказаний. Эти лекарства помогут победить острый радикулит, а для закрепления результата применяют другие консервативные методы.

Во время обострения радикулита можно применять остеопатию. Специалист поможет устранить защемление нервных корешков, восстановить правильное положение позвоночника. После курса терапии проходит воспаление, боль, перераспределяется нагрузка на позвоночник, нормализуется метаболизм и трофика поврежденных тканей. Остеопатия – это эффективный и безопасный способ победить болезнь без медикаментов. Однако чтобы лечение принесло только пользу, нужно найти квалифицированного врача.

Бороться с заболеванием можно с помощью физиолечения. Существует множество процедур, которые помогут уменьшить отек, боль на поврежденном участке, улучшить ток крови и функциональность нервных окончаний. Для этой цели применяется лазеротерапия, иглоукалывание, ультразвуковая терапия, гальванотерапия, радоновые ванны, грязевые, парафиновые аппликации и т. д.

Справка. Дома лечить радикулит можно Алмагом-01, который дает отличный результат за счет импульсного магнитного поля. Он улучшает питание, обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием. Однако перед его применением нужно проконсультироваться с неврологом.

Массаж тоже лечит радикулит, во время сеанса расслабляются напряженные мышцы, улучшается кровоток, увеличиваются межпозвоночные отверстия, давление на нервные пучки уменьшается. Кроме того, профессионал может выровнять смещенные позвонки. После процедуры ослабляется боль, а по окончании курса дискомфорт полностью исчезает. Наиболее эффективен массаж в составе комплексного лечения.

Лечебная гимнастика помогает нормализовать двигательную активность позвоночника. Поначалу упражнения проводят только под контролем врача. А когда прошло обострение, тренироваться можно самостоятельно, чтобы укрепить мышцы, уменьшить нагрузку на поврежденный сегмент позвоночника, избежать рецидивов и улучшить общее состояние.

В домашних условиях можно применять эффективные народные средства. Для этого в домашних условиях используют компресс с хреном, солью, растирания с уксусом или эфирными маслами, целебные отвары, настои и т. д. Однако перед их применением нужно получить одобрение врача.

Это основные методы лечения, которые нужно применять в комплексе, чтобы ускорить выздоровление. Доктор должен контролировать процесс, чтобы снизить вероятность негативных реакций или осложнений.

Хирургическое лечение

Если через 4 месяца консервативной терапии вылечиться или улучшить состояние пациента не удалось, то ему назначают операцию. Хирургическое лечение необходимо, если у больного нарушена координация движений, сильная боль даже при минимальной активности, он не контролирует деятельность кишечника и мочевого пузыря. Тогда назначают микродискэктомию (удаление межпозвонкового диска, сжимающего нерв) или ламинэктомию (удаление костных структур, сжимающих нервный корешок).

Осложнения, прогноз

При своевременном выявлении и проведении комплексного лечения, выздоровление возможно. Когда патология переходит в хроническую форму, то возможны случаи частых рецидивов. При наличии тяжелых осложнений, например, нарушения кровоснабжения спинного мозга вероятность полного выздоровления небольшая.

При отсутствии терапии повышается вероятность снижения кровотока, который питает спинной мозг, тогда риск ишемии (нарушение кровоснабжения) или инфаркта повышается. Эти заболевания делают человека инвалидом.

Самое важное

Радикулит проявляется резкой болью и нарушением чувствительности на участке, за который отвечает поврежденный спинномозговой нерв. Чаще всего патологию провоцирует остеохондроз. Клиническая картина отличается в зависимости от течения недуга и места локализации поврежденного нервного корешка. При появлении первых симптомов радикулопатии стоит обратиться к врачу, который выявит причину ее появления и составит план терапии. Лечение патологии должно быть комплексным: медикаменты, физиолечение, мануальная терапия, ЛФК и т. д. Хирургическое лечение показано в крайних случаях. Чтобы избежать радикулита, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки, правильно питаться, избегать травм, а также инфекций.

Лечение радикулита. Вариантов много, помог только один.

Заболевание радикулит.

Радикулит – это заболевание позвоночника, которое связано с воспалением нервных корешков спинного мозга. Поясню.

Между всеми позвонками есть отверстия. Через них проходят нервные корешки спинного мозга.

Если эти нервы повреждаются, либо воспаляются в силу определенных причин, возникает радикулит. В большинстве случаев, до 95 процентов, радикулит – это следствие остеохондроза.

В остальных случаях он может быть следствием бывалых травм или грыжи позвоночника. Особенно часто радикулит проявляется у бывших профессиональных спортсменов.

Любое неловкое движение может привести к острой резкой боли, иногда аж до слез. Где возникнет эта боль, зависит от места воспаления, повреждения нервного корешка.

Радикулит, также как и остеохондроз бывает 3х типов: поясничный, грудной и шейный. Рассмотрим особенности и симптоматику каждого вида по отдельности.

Почему их лучше знать? Симптомы радикулита.

Я бы в жизни не подумал, что у меня шейный радикулит, до того момента, пока не узнал его симптоматику. Да, я знал, что с шеей есть определенный проблемы, но, как и многие не предавал им значения.

Периодически у меня возникали резкие головные боли, темнело в глазах и нарушалась координация. Я все это списывал на переутомление, физические и умственные перегрузки.

Когда я впервые познакомился с симптомами радикулита, это было не у врача, а дома, перед экраном монитора, я как будто прочитал про себя. Все симптомы говорили о том, что у меня шейный радикулит. Это было до знакомства с тибетской медициной.

Знание симптомов заболевания, позволяет посмотреть на себя со стороны, оценить насколько описанные симптомы совпадают с вашими, и вовремя, не откладывая, принять меры для лечения заболевания.

Первым шагом в исцеление может быть диагностика у тибетского доктора. Если боль заставляет мучиться, лучше сразу же пройти процедуру по ее устранению.

Опять-таки, на своем опыте. Резкая боль в голове, в силу неловкого движения шеей, перерастает в занудную, мучительно ноющую боль. Это реальные муки. Голова может болеть 2, 3, 5 часов. Могла болеть сутки. Обычно проходила после сна.

Тибетская медицина довольно быстро снимает боль. Обычно хватает 1-3 сеансов. Боль уходит, состояние нормализуется. Для полного избавления от болезни нужно от 7 до 11 сеансов.

У каждого человека свое состояние и степень сложности заболевания. Поэтому количество сеансов варьируется.

Перейдем к симптомам.

Самый распространенный вид радикулита – это поясничный. С него и начнем.

Симптомы поясничного радикулита.

Поясничный радикулит представляет комплекс симптомов, которые возникают при раздражении нервных корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе тела.

Как уж говорилось, радикулит – это не самостоятельное заболевание, а следствие, по большей части, остеохондроза.

Основной симптом любого радикулита различной интенсивности и локализации – боль. В нашем случае боль возникает при резких движениях нижней части туловища, при сгибании и разгибании, при подъеме тяжестей и других физических нагрузок на поясницу.

Боль может усиливаться и простреливать при кашле или чихании. Она может локализоваться в различных частях тела, в зависимости от пораженной области и поражать как одну, так и обе  стороны тела.

Прострелы могут быть в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икрах. Это может приводить к нарушению двигательных функций человека.

Поднимаясь выше, следующий вид радикулита – грудной.

Симптоматика грудного радикулита.

Правильно предположить, что грудной радикулит связан с защемлением или воспалением нервного корешка в грудном отделе. Симптоматика этого вида радикулита больше проявляется не в области спины, а также как при грудном остеохондрозе, в области грудной клетки.

Приступы сильной боли, опоясывающие грудную клетку, характеризуют этот вид. Боль имеет длительный характер и может быть колющей, жгучей или простреливающей. Во время кашля и чихания она усиливается. Может отдавать в область сердца, руку, плечо и даже голову.

Ко всему перечисленному могут добавляться такие симптомы как повышенное артериальное давление, тахикардия, онемение участков кожи или их повышенная чувствительность, мышечная слабость рук.

Продолжаем.

Далее у нас шейный радикулит. Некоторые врачи различают шейный и шейно-плечевой радикулит. По мне, так смысла в этом нет. Все, что выше к груди будем относить к шейному радикулиту.

Шейный радикулит.

Этот тот вид радикулита, который пришлось пережить на личном опыте.

Резкая и иногда сильная боль в шее. Боль может распространяться и на затылок. Быть одновременно и там и там. Как правило, затылочная боль перетекает в сильную головную боль, примерно в височной области.

Головная боль жутко ноющая, надоедливая, выматывающая. Может мучить от нескольких часов, до суток. Обычно проходит после сна, до следующего приступа.

При шейном радикулите может также кружиться голова и нарушаться координация движения. При неудобных позах шеи, когда голову вывернешь немного больше обычного (из личного), может темнеть в глаз, координация  в пространстве теряется на несколько секунд.

Это основные симптомы.

Если что-то из вышеперечисленного имеет место быть в вашей жизни, не усугубляйте ситуацию, не давайте болезни прогрессировать. Обратитесь к специалисту, я рекомендую тибетскую медицину и вот почему.

Методы лечения радикулита.

Современные методы лечения радикулита, обычной медициной, направлены на снятие симптомов. Для этого используются медикаментозные препараты, таблетки, уколы, новокаиновые блокаторы, мази и прочая химическая дрянь.

Она дает временно облегчение, бесспорно. Однако со временем помогает все хуже и нужны все большие дозы, чтобы избавиться от боли.

Поэтому, я не рассматриваю современную медицину, как помощник в лечение такого заболевания как радикулит. Да и не только этого заболевания.

Почему тибетская медицина?

Потому что целью ее является исцеление организма, благодаря устранению причины заболевания. Заметьте, ни симптомов, а именно первопричины. Подробнее о тибетской медицине, вы можете прочитать здесь.

Далее поясню важность.

Вот смотрите. У радикулита есть причина. И таковой является в 95% случае что? Остеохондроз. Значит, чтобы избавить человека от радикулита, нужно избавить человека от остеохондроза. Современная медицина на это также не способна.

У остеохондроза есть своя причина. И ее необходимо выявить и избавиться от нее. В рамках этой статьи не буду глубоко вдаваться в особенности остеохондроза и его причин. Но…

Если вы страдаете от радикулита, рекомендую вам прочитать статью и про остеохондроз. Она здесь.

А сейчас несколько слов, традиционно, о тех методах тибетской медицины, которые применяются для лечения такого заболевания как радикулит.

Лечение радикулита тибетской медициной.

Любое лечение в тибетской медицине индивидуально и начинается с бесплатной диагностики вашего состояния. Далее, исходя из вашего состояния, природной конституции, которая также определяется на диагностике, вам назначается комплекс процедур, для устранения причин.

Основные процедуры, которые используются при лечении радикулита, следующие:

• Тибетский точечный массаж. Устраняет мышечный спазм, разгружает позвоночник, улучшает кровоснабжение нервных тканей и межпозвоночных дисков. При шейном остеохондрозе устраняет головную боль.
• Мануальная терапия. Мягко вытягивает позвоночник, убирая компрессию нервных корешков. Уменьшается нагрузка на межпозвоночные диски. Помогает снять мышечные блоки и быстро избавиться от боли.
• Иглорефлексотерапия. Убирает воспаление, оказывает быстрый и долговременный обезболивающий эффект. Улучшает прохождение нервных импульсов. Устраняет онемение и мышечную слабость.
• Гирудотерапия. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшает местное кровообращение и устраняет застойные явления.
• Моксотерапия. Устраняет воспаление и отек. Улучшает обменные процессы, стимулирует заживление и обновление тканей.
• Стоун-терапия. Глубоко прогревает и расслабляет мышцы. Помогает устранить воспаление нерва, улучшить кровоснабжение позвоночника.
• Вакуум-терапия. Очищает ткани от шлаков и токсинов. Улучшает обменные процессы. Расслабляет мышцы.
• Фитотерапия. Нормализует состояние нервной системы и обменные процессы. Ускоряет восстановление межпозвоночных дисков.

Количество и разнообразие процедур у каждого пациента свои. Все подбирается исключительно под вас.

Радикулит сильно отравляет качество жизни. Внезапные простреливающие боли, ощущения кола в спине или пояснице, головные боли, потемнения в глазах, слабость, потеря координации. Все это очень негативно сказывается на вашем физическом, эмоциональном и энергетическом здоровье.

По позвоночнику течет наша жизненная энергия, питая все внутренние органы. Почему возникает болезнь? Часто из-за нехватки энергии. А почему она возникает? Потому что энергетический канал пережат или заблокирован. Как итог, дефицит энергии и болезни внутренних органов.

Бережно относитесь к своему позвоночнику. Ухаживайте за ним. В нем залог нашего здоровья, молодости и долголетия.

Будьте Здоровы!

Список литературы:

Акимов Г.А., Коваленко П.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Журнал неврологии и психиатрии. 1989. – № 4. – С. 19-23.

Аль-Асбахи H.A. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1986,- 19 с.

Антонов И.П. В кн.: Периферическая нервная система.- Минск, 1978.-С. 5-15.

Антонов И.П. Заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы (лечение и профилактика) // Журнал неврологии и психиатрии.- 1980.- T. LXXX, № 4.- С. 490-494.

Антонов И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Журн. неврологии и психиатрии.- 1985.- Т. LXXXV, № 4.- С. 481-487.

Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза и его невропатологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал неврологии и психиатрии.- 1986.- Т. LXXXVI, № 4.-С. 481-488.

Арутюнов А.И., Бротман М.К. О пояснично-крестцовых радикулитах и дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков // Врач. дело. 1962. — № З.-С. 3-13.

Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение).- М., 1971.-215 с.

Берзинь Ю.Э. Реактивные изменения при дискозах пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 1961. -№3. – С. 20-24.

Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Иркутск, 1987. — 270с.

Богородский Д.К., Герман Д.Г., Годованик О.О., Скоромец A.A. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. Кишинев, 1975. – 142 с.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Ощущение боли в спине?  Как лечить радикулит в домашних условиях? После серьезных нагрузок невозможно наклониться? Чувство онемения в какой-либо части позвоночника? Не стоит паниковать. Это может быть банальный радикулит. А чтобы эффективно справиться с этим распространенным заболеванием, нужно знать откуда оно пришло и что его спровоцировало.

Что такое радикулит

Радикулит является очень серьезным заболеванием позвоночного столба, поражает нервные окончания спинного мозга. Кто-то скажет, что этот недуг может настигнуть только стариков, однако, уже довольно давно заболевание «помолодело». Все чаще им страдают совсем молодые люди. И прежде чем разобраться, как лечить радикулит в домашних условиях, выясним причины его возникновения.

Причины возникновения

• Если пациент постоянно подвергает свое тело большим физическим нагрузкам, межпозвоночные диски изнашиваются раньше времени, что как раз и может спровоцировать дискомфорт в одной из частей позвоночника.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

• В 94% случаев радикулит является следствием остеохондроза

• Различные межпозвоночные грыжи могут привести к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, как следствие, пере нагрузка одного из его участков, где и развивается заболевание

• Большинство травм позвоночника неизбежно ведут к проблемам с ним в будущем

• Ну и конечно, сидячий образ жизни предшественник различных недугов, в том числе и радикулита.

• Иногда, подобные проблемы возникают из-за различных онкологических заболеваний.

• Пациентам, которые злоупотребляют поваренной солью, не избежать остеохондроза и в дальнейшем радикулита.

• Также артрит может спровоцировать заболевание позвоночника.

Каким он бывает?

В зависимости от тяжести течения, радикулит бывает острый и хронический. Острый часто возникает после больших физических нагрузок. Боль появляется резко и не проходит в течение двух недель.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Если больной не обращается к врачу, надеясь на то что знает, как лечить радикулит в домашних условиях, то  через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию.  Вылечить ее уже не выйдет.

При хроническом течение можно лишь облегчить на время страдания пациента.  В остром же периоде, при первых проявлениях недуга и своевременном обращении в больницу, можно довольно быстро исцелиться.

Есть четыре разновидности радикулита:

1. Шейный встречается реже других, наиболее часто болеют люди до сорока лет.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Сопровождается острыми и режущими болями в области шеи, начинаются постоянные головные боли, локализующиеся в области затылка. Пациент слаб, его частыми спутниками становятся головокружение и тошнота.

2. Грудная форма болезни встречается чаще.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Отличается особой скрытностью, так как не всегда больной понимает что именно болит. Многим кажется, что это сердце начинает давать сбой. Сопровождается болями в ребрах, которые усиливаются при кашле и чихании, чувствительность в области груди и спины снижается, ощущается онемение в руках. В некоторых случаях нарушается функция глотания.

3. Поясничный радикулит является вторым по частоте.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Его главным симптомом называют прострел в пояснице после усиленных физических нагрузок. В поясничном отделе теряется чувствительность из-за нарушения прохождения нервных импульсов.

При такой форме недуга острый период длится дольше, так как основная нагрузка в повседневной жизни приходится как раз на этот отдел позвоночного столба.

4.Пояснично-крестовый. Считается самым распространенным вариантом заболевания. Он чаще других перетекает в хроническую стадию и обостряется.

Как лечить радикулит в домашних условиях?

Главной отличительной чертой данной формы болезни является невозможность пациента в остром периоде встать на носочки и согнуть пальцы на ногах.

Как и в предыдущих случаях, обострение сопровождается резкими и сильными болями при движениях и нагрузках.

Интересный факт заключается в том, что по исследованиям зарубежных ученых радикулитом страдает каждый седьмой житель земного шара!

Поэтому при первых подозрениях нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы не дать болезни шансов перейти в хроническую форму.

Как лечить радикулит?

Есть два основных направления: традиционное медикаментозное и рецепты народной медицины.

При традиционном лечении используют растворы для инъекций, капельницы, мази и лечебные пластыри.

Для снятия воспаления применяют Диклофенак, Мовасин и другие препараты. В остром периоде обязательно применение антибиотиков, а также миорелаксантов, таких, как Мидокалм.

С целью обезболивания делают внутримышечные инъекции анальгина, кетаролака. Витамины группы В также один из элементов лечения. Лечебный пластырь в период обострения наклеивают на область поражения и не снимают сутки, это обеспечивает прогревающий и анальгезирующий эффект.

Физические процедуры играют в лечении не последнюю роль. Одними из самых эффективных считают теплый парафин, прогревание и лечебную физкультуру.

А что же говорит опыт народа?

Вполне возможно лечить радикулит в домашних условиях.

Наиболее популярными средствами пользуются уже много поколений.

• Боль во время приступа снимет чеснок. Необходимо сварить три головки и растолочь в кашицу. Приложить ее компрессом на пораженный участок и не снимать до вечера. Пациенты, испытавшие это т способ, утверждают, что уже через несколько процедур боль проходит.
• Еще одним излюбленным нашими предками средством является баня. Во время обострения нужно больного хорошенько пропарить и растереть болевые участки. Через пару дней боль утихнет.
• Ну и конечно же прогревание платком из овечьей шерсти издавна доверяют все.

Достаточно вспомнить, как наши бабушки при малейшем дискомфорте обматывались ими. Все сомнения тут же уйдут. Мы с вами рассмотрели вопрос: « Как лечить радикулит в домашних условиях?»

Как лечить радикулит в домашних условиях?

 Но в любом случае  важно знать, что какой бы способ терапии ни выбрал пациент, перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Все статьи здесь >>>

Советуем посмотреть видео, как лечить радикулит.

Сочетанные методы лечения переломов нижней челюсти

Одним из них является «наружная лигатура» (Блэк). Сущность этого хирургическо-ортопедического метода заключается в проведении вокруг тела нижней челюсти проволочной петли, крепящей отломки к надесневой шине или съемному протезу.

Показания к применению – переломы беззубой челюсти в подбородочном отделе.

Техника операции: после проводникового обезболивания отломки сопоставляют вручную и моделируют надесневую шину из самотвердеющей пластмассы. Если у пострадавшего имеется съемный протез, то он может быть использован в качестве шины. Намечают места проведения проволочных лигатур: при одиночном переломе – по одной лигатуре на отломке, при двойном – по одной на периферических отломках и две на центральном.

После инфильтрационной анестезии на уровне нижнего края челюсти в области одного из отломков, отступив от зоны перелома на 1,5 – 2 см, делают прокол мягких тканей острием скальпеля до кости. Через прокол, скользя по внутренней поверхности челюсти, вводят проводник (игла для переливания крови без канюли длиной 6 – 8 см) с таким расчетом, чтобы не повредить слюнной проток. Через проводник в полость рта выводят конец проволоки из титана диаметром 0,6 – 0,8 мм, а сам проводник извлекают наружу. Вместо проволоки можно использовать монолитную капроновую нить (рыболовная леска) диаметром 0,7 – 0,8 мм. Через тот же прокол кожи проводят аналогичную манипуляцию и с вестибулярной стороны, с той лишь разницей, что проводник вместе с нитью выводят через рот. После проведения проволоки с силой подтягивают ее за оба конца для более интимного прилегания к кости. После того как закончено проведение лигатур вокруг всех отломков и они вновь устанавлены в правильное положение, накладывают надесневую шину, над которой скручивают концы проволоки (рис. 41, а).

Рис. 41. Этапы (I – IV) проведения проволочных лигатур с помощью проводника (а).

Закрепление отломков челюсти с помощью лигатур и съемного зубного протеза (б)

Если в качестве шины используют съемный протез больного, то следует в месте наложения лигатур пропилить бором канавку между искусственными зубами как можно ближе к базису протеза (рис. 41, б). Это обеспечит более устойчивое крепление протеза к челюсти.

В ряде случаев, при других локализациях перелома, приходится прибегать к двухчелюстной фиксации отломков, используя метод динамического подвешивания нижней челюсти к назубной шине верхней челюсти или даже к костям лицевого скелета – за наружный край грушевидного отверстия, за переднюю ость носа и т. п. (рис. 42).

Техника операции:

1. Подвешивание нижней челюсти за наружную стенку грушевидного отверстия. Для закрепления проволочных петель за наружную стенку грушевидного отверстия производят разрез по переходной складке от первого до пятого зуба, отслаивают слизистонадкостничный лоскут до нижней трети боковой стенки. Со стороны полости носа слизистую оболочку отслаивают на протяжении 1 см, отступив от края боковой стенки грушевидного отверстия на 0,5 см, бором по направлению к полости носа проделывают отверстие для проволочной лигатуры. После проведения проволоки через созданное отверстие выводят ее в преддверие рта, скручивая концы между собой и изогнув их в виде крючка. Рану слизистой оболочки ушивают.

Рис. 42. Схема динамического подвешивания нижней челюсти к костям лицевого скелета

2. Подвешивание нижней челюсти за переднюю ость носа. При проведении проволочной петли за переднюю ость носа делают разрез по переходной складке от клыка до клыка. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут до нижнего края грушевидного отверстия и слизистую оболочку дна носа на протяжении 1 см. При помощи крутой острой иглы, заведенной в одну из половин носа (через рану слизистой оболочки полости рта), направляя ее параллельно плоскости дна носа, проводят проволочную лигатуру за переднюю ость. Проволоку выводят в преддверие рта в виде крючка. Рану слизистой оболочки ушивают.

При подвешивании за переднюю ость носа и к стенке грушевидного отверстия необходимо рекомендовать защиту альвеолярного отростка верхней челюсти надесневой шиной, которая не только предупреждает образование пролежней на слизистой оболочке от давления проволочной петли, но и создает лучшие условия для вытяжения нижней челюсти кверху и кпереди.

Более надежно и устойчиво можно осуществлять подвешивание при помощи двух проволочных петель, проводимых вокруг нижней челюсти, а не одной (даже при креплении за переднюю носовую ость), как рекомендуют некоторые зарубежные авторы. В тех случаях, когда имеются соответствующие условия, можно осуществить динамическое подвешивание нижней челюсти к назубной шине верхней челюсти.

Метод динамического подвешивания нижней челюсти к верхней целесообразно применять: 1) при общем тяжелом состоянии больного и множественных переломах нижней челюсти, когда нельзя использовать ортопедический метод назубного шинирования, а длительное оперативное вмешательство может ухудшить состояние больного; 2) при переломах мыщелковых отростков со смещением при беззубых челюстях; 3) при переломах мыщелковых отростков со смещением, даже при наличии зубов, когда нужно развить значительную силу вытяжения.

Подвешивание нижней челюсти к костям лицевого скелета (и мозгового черепа) можно осуществить также с помощью специальных крючков [Мектубджян, 1975; и др.]. Стремясь к одночелюстной иммобилизации, некоторые авторы рекомендуют прибегать к сочетанию оперативного и ортопедического методов. К. Мушка (1973) при переломах в области угла нижней челюсти предлагает захватить венечный отросток проволочной петлей (или лигатурой в виде вожжей, проведенных за задний край ветви), концы которой крепят к назубной шине. В. А. Сукачев и Г. И. Осипов (1976) при подобных переломах вводят в ретромолярное пространство спицу с нарезкой на конце и фиксируют ее к зубному ряду.

Лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти

Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти неогнестрельного происхождения встречаются довольно часто, хотя статистические данные как отечественных, так и зарубежных авторов значительно отличаются друг от друга (от 6,4 до 36,3 %).

При лечении неогнестрельных переломов тела нижней челюсти в основном не возникает сомнений в применении того или иного метода. Совершенно очевидно, что при переломах в этой области только правильное сопоставление отломков и их надежное закрепление приведут не только к срастанию перелома, но и воссозданию нормальной артикуляции зубных рядов – этой важнейшей предпосылке восстановления функции жевания. Когда же речь заходит о переломах мыщелкового отростка, высказанные выше положения подвергают сомнению, так как вопрос о способах лечения различных видов переломов в этой области до сих пор окончательно не решен.

На обширном материале О. Е. Бабицкая еще в 1950, 1952 гг. убедительно показала, что неполное восстановление формы кости, отмечаемое в качестве одного из частных анатомических исходов переломов мыщелкового отростка, леченных ортопедическими методами, не исключает возможности восстановления в последующем хорошей функции.

С помощью мастикациографии изучен ход восстановления жевательной функции при переломах мыщелкового отростка. Установлено, что в ряде случаев, когда в результате лечения не удается достигнуть первоначальной анатомической формы нижней челюсти, благодаря компенсаторным механизмам функция жевания все же становится полноценной.

Благоприятные результаты консервативного лечения большинства переломов мыщелкового отростка нижней челюсти позволяют ряду специалистов высказываться довольно категорично против оперативных методов.

• При одиночных переломах мыщелкового отростка в тех случаях, когда не наблюдается смещения отломков или же оно было незначительным (без нарушения прикуса), лечение обычно сводится к созданию покоя на 7 – 10 сут., назначению механически щадящей пищи и иммобилизации нижней челюсти подбородочной пращой.

• При двойных и множественных переломах нижней челюсти, когда, помимо мыщелкового отростка, повреждается и тело, в ряде случаев фиксацию отломков в пределах зубного ряда осуществляют одночелюстной проволочной шиной или же с помощью остеосинтеза. Если при этом не было смещения отломков в области мыщелкового отростка или же оно было минимальным, то иммобилизацию проводят также с помощью подбородочной пращи.

• При одиночных переломах мыщелкового отростка со смещением отломков, даже при минимальном нарушении прикуса, применяют, как правило, назубные шины с межчелюстным эластическим вытяжением. Если эти переломы сочетаются с переломами другой локализации, то в таких случаях иногда прибегают к остеосинтезу, дополняя тем самым назубную фиксацию отломков. Для низведения большого отломка между большими коренными зубами, на поврежденной стороне помещают различные прокладки. Для этой цели используют отрезки резиновой дренажной трубки в два, три, четыре слоя (в зависимости от степени смещения отломков) или же больным изготавливают прокладки из самотвердеющей пластмассы (так называемые завышающие каппы). Стремясь создать оптимальное вытяжение, большинство резиновых колец располагают в области фронтальной группы зубов. Резиновые кольца надевают на зацепные петли шин с таким расчетом, чтобы сила тяги была направлена в неповрежденную сторонуивтоже время подтягивала подбородочный отдел к верхней челюсти. При двусторонних переломах мыщелкового отростка и наличии травматического открытого прикуса межзубные прокладки помещают с обеих сторон.

При гладком течении заживления перелома прокладки извлекают в среднем через 7 – 10 дней. Челюсти устанавливают в правильном прикусе, нижнюю фиксируют к верхней с помощью резиновых колец, которые разрешают снимать на время еды через 2 – 2,5 нед. Лечение направлено не столько на правильное сопоставление отломков в области мыщелкового отростка, сколько на создание нормальной артикуляции зубных рядов.

Как показал анализ отдаленных результатов, добиться анатомически точного сопоставления отломков при применении ортопедических методов лечения удавалось лишь в редких случаях. У большинства больных восстанавливался правильный прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания.

Наибольшее количество осложнений (нарушение прикуса, ограничение движений челюсти) при различных методах ортопедического лечения наблюдается при переломах в области шейки челюсти, особенно таких, при которых имеется вывих суставной головки и укорочение «суставной высоты» (М. М. Соловьев). При таких переломах, особенно в тех случаях, когда повреждаются оба мыщелковых отростка, прогноз при ортопедическом методе лечения, как правило, неблагоприятный. Несмотря на правильную установку большого отломка и восстановление безукоризненного прикуса в процессе лечения путем применения различных видов длительной ортопедической иммобилизации, нередко у таких больных после консолидации перелома в отдаленные сроки наблюдается открытый прикус разных степеней.

Неудовлетворенность в ряде случаев исходами ортопедического лечения побуждает изыскивать новые, преимущественно оперативные, методы сопоставления и закрепления отломков при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.

Говоря о показаниях к оперативному лечению переломов мыщелкового отростка, необходимо отметить, что как в отечественной, так и в зарубежной литературе наметились два подхода. Одни авторы, придерживаясь преимущественно радикальных взглядов, рекомендуют прибегать к операции по следующим показаниям: 1) при внутрисуставных переломах; 2) при свежих переломах отростка с проникновением отломков в мягкие ткани и нарушением контакта между отломками; 3) при переломах отростка в сочетании с множественными переломами как нижней, так и верхней челюсти; 4) при застарелых переломах мыщелковых отростков, приводящих к функциональным нарушениям; 5) при переломах со смещением отломков и укорочением суставной высоты; 6) при переломах мыщелкового отростка с вывихом головки; 7) при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти с выраженным смещением отломков; 8) при двустороннем переломе с вывихом суставных головок.

Другие же авторы, придерживаясь более консервативного подхода, резко ограничивают показания к оперативному методу лечения подобных переломов. В частности, L. Weiskopf (1967) признает только одно показание– двусторонние переломы с вывихом головок.

Без оперативного вмешательства возможны следующие наиболее благоприятные варианты заживления переломов с вывихом головок: 1) смещенная головка срастается в положении вывиха с большим отломком нижней челюсти; 2) сращение с большим отломком не наступает, образуется псевдоартроз; 3) вывихнутая головка костно срастается с основанием черепа; с большим отломком образуется соединительнотканная связь; 4) вывихнутая головка сустава образует соединительнотканные связи как с основанием черепа, так и с большим отломком нижней челюсти.

Однако следует помнить, что эти сравнительно благоприятные варианты заживления возможны лишь при раннем функциональном лечении. При длительной иммобилизации нередко возникают костные сращения, приводящие к более или менее тяжелым ограничениям движений нижней челюсти.

Таким образом, в ряде случаев для обеспечения полноценного восстановления функции нижней челюсти, во избежание развития контрактур и анкилозов следует прибегать к оперативному лечению.

Необходимо отметить, что, осуществляя остеосинтез мыщелкового отростка, нужно стремиться в каждом конкретном случае изыскать такой способ закрепления отломков, который обеспечил бы надежность фиксации и возможность обойтись без дополнительного назубного шинирования.

При низких переломах основания мыщелкового отростка вполне возможно применение костного шва в различных модификациях. Однако трудно рассчитывать на «удерживающую способность» костного шва при высоком переломе шейки челюсти. Малое операционное поле, каким является шейка челюсти, подчас не позволяет добиться надежного остеосинтеза костным швом, к тому же при вывихе суставной головки тяга сильной латеральной крыловидной мышцы усугубляет трудности при проведении операции и закреплении отломков. В послеоперационном периоде, помимо «вывихивающего» действия указанной мышцы, смещению малого отломка способствует мышечная тяга двух мышц, укладываемых на место в конце операции, – собственно жевательной и медиальной крыловидной.

Таким образом, закрепление отломков мыщелкового отростка, особенно при вывихе суставной головки, должно быть не менее прочным, чем при остеосинтезе тела нижней челюсти.

На второе место по частоте применения можно поставить методы фиксации отломков комбинацией накостной металлической спицы и проволочного шва, описанное выше. Эти методы обеспечивают хорошее закрепление отломков и более надежны, чем костный шов. При переломах в области шейки с вывихом головки следует рекомендовать внутрикостно-накостный способ закрепления отломков с помощью спицы и костного шва. Преимущества этого метода, по нашему мнению, заключаются не только в том, что удается прочно закрепить отломки, но и в том, что не приходится отслаивать мягкие ткани (медиальную крыловидную мышцу) с внутренней поверхности ветви челюсти.

При оперативном лечении высоких переломов шейки с вывихом суставной головки в первую очередь необходимо стремиться к тому, чтобы сопоставить в правильном положении и надежно укрепить малый отломок, не нарушая его связей с латеральной крыловидной мышцей. При этом желательно в момент операции не отслаивать крыловидную мышцу, но, к сожалению, это не всегда удается. Необходимо отметить, что наибольшие трудности возникают тогда, когда малый отломок смещается кнутри, за внутреннюю поверхность ветви. В таких случаях приходится отсекать медиальную крыловидную мышцу, чтобы изнутри обнажить суставную головку.

При отделении суставной головки от латеральной крыловидной мышцы, как правило, ее удаляют и замещают ауто– или гомохрящом, а в ряде случаев обходятся и без замещения головки. В подобных ситуациях рекомендуется прибегать к реплантации суставной головки. Приводим историю болезни.

Больной А., 31 год, поступил в клинику на третьи сутки после травмы по поводу тройного перелома нижней челюсти в области суставной головки справа, шейки – слева с вывихом головок и в области центральных резцов. При поступлении рот открывался на 1,5 см, нижняя челюсть смещена кзади. Прикус нарушен.

Операция: реплантированы мыщелковые отростки, перелом в области центральных резцов скреплен скобой по Клементову. Контрольный осмотр через 2 года: рот открывает хорошо, прикус правильный, разжевывает обычную пищу (рис. 43).

Рис. 43. Реплантация мыщелковых отростков:

а – прикус у больного А. при поступлении; б – рентгенограмма нижней челюсти при поступлении; в – рентгенограмма нижней челюсти после остеосинтеза; г – прикус больного через 2 года; д – открывание рта при контрольном осмотре через 2 года

Необходимо отметить, что очень часто при двустороннем переломе мыщелковых отростков с вывихом головок, когда между отломками не сохраняется контакта, основной массив нижней челюсти смещается кзади, а ветви подтягиваются к основанию черепа, стремясь к восстановлению контакта с суставной впадиной. При таких переломах, если не возникает опасность развития в последующем анкилоза, восстановление высоты ветви возможно произвести на одной стороне, не прибегая к оперативному вмешательству на второй. Важно хотя бы с одной стороны обеспечить опору на суставную впадину и восстановить первоначальную длину ветви. В случае предполагаемой возможности возникновения контрактуры или анкилоза на противоположной стороне необходимо произвести оперативное вмешательство в этой области, применив реплантацию, а если невозможно, то удалить суставную головку.

Говоря об остеосинтезе переломов мыщелкового отростка, необходимо отметить, что на пути хирурга стоит ряд трудностей.

Во-первых, затруднен подход к мыщелковому отростку:

• подскуловой доступ – наиболее близкий путь к мыщелковому отростку. Однако малая величина разреза не позволяет свободно манипулировать с отломками, а сама область небезопасна в смысле возможности повреждения лицевого нерва;

• подчелюстной доступ – это наиболее безопасный путь, рекомендуемый многими авторами. При этом подходе становится хорошо обозримым большой отломок, но затруднены такие манипуляции, как отыскание, вправление и удержание малого отломка при вывихе головки, возникают сложности при просверливании отверстий для костного шва и при проведении проволочной лигатуры. Несмотря на отмеченные недостатки, в клинике этот доступ применяют наиболее часто;

• предушный доступ – близкий путь к мыщелковому отростку, но он опасен возможностью повреждения ветвей лицевого нерва, не дает достаточного «простора» для наложения фиксирующего устройства.

Во-вторых, мала «площадка» для фиксирующих конструкций. Нередко при переломах шейки от линии перелома до суставной капсулы – всего 0,5 – 0,8 см, отсюда и затруднения при выборе метода фиксации.

В-третьих, оперативное вмешательство оставляет после себя «следы» в виде кожного рубца и иногда асимметрию лица, за счет лимфостаза и передислокации жевательной мышцы.

В-четвертых, близость крупных артериальных стволов в области мыщелкового отростка, опасность повреждения которых возрастает в случае смещения суставной головки, всего малого отломка кнутри, за ветвь нижней челюсти.

Все эти трудности и опасности в какой-то степени являются сдерживающим моментом для более широкого применения остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.

Анализ накопленных данных по лечению переломов мыщелкового отростка нижней челюсти позволяет прийти к следующим заключениям:

– низкие переломы основания мыщелкового отростка удобны для прочного и надежного остеосинтеза, но они нередко могут быть излечены и с помощью ортопедических методов, если позволяют условия;

– чем выше проходит линия перелома, тем меньше возможностей для успешного ортопедического лечения, особенно при вывихе суставной головки. В то же время такие переломы сложны для прочного металлоостеосинтеза;

– для облегчения вправления вывихнутого отломка и удержания его в момент наложения фиксирующих конструкций оперативное вмешательство следует проводить под эндотрахеальным наркозом с мышечной релаксацией;

– первоочередным показанием к оперативному лечению переломов мыщелкового отростка нижней челюсти являются переломы в области основания и шейки с вывихом суставной головки и значительным нарушением прикуса (укорочением суставной высоты). Остеосинтез также показан в тех случаях, когда по какимлибо причинам не может быть применен ортопедический метод лечения;

– при оперативном лечении переломов мыщелкового отростка необходимо прибегать к таким способам фиксации, которые не требуют дополнительной назубной или иной иммобилизации. Прогнозирование исходов переломов мыщелкового отростка нижней челюсти разработано А. С. Ивановым (1987). По его данным, заживление переломов кости зависит от многих причин, которые принято делить на причины больного и лечебные. Первые причины являются установочными и характеризуют больного и сам перелом: возраст, механизм травмы, локализацию и характер перелома, смещение отломков, состояние кожных покровов, зубного ряда. Лечебными причинами являются методы лечения и условия их проведения: результат репозиции, длительность иммобилизации, осложнения. Установочные и лечебные причины зависят от состояния кровообращения в месте перелома, что будет определять исход заживления перелома мыщелкового отростка нижней челюсти. Точная и полная оценка всех этих причин ввиду их многообразия возможна без сопоставления оценки количественных характеристик, а значение каждой из этих причин неодинаково для исхода, что создает дополнительные трудности при их оценке.

С помощью методов математической статистики, по методике Е. В. Гублера (1970), относящихся к методам распознавания А. С. Ивановым, были выявлены установочные и лечебные причины, которые оказывают существенное влияние на исходы переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.

По А. С. Иванову (1987), прогнозирование осуществляют следующим образом (табл. 2). В зависимости от проведения необходимых лечебных мероприятий больные с переломами мыщелкового отростка подразделены на три группы с учетом результатов прогнозирования. В первую группу вошли лица, которым показано ортопедическое лечение, во вторую – нуждающиеся в оперативном лечении (остеосинтезе), в третью – те, кому показан компрессионно-дистракционный остеосинтез.

При положительной сумме коэффициентов установочных и лечебных причин ортопедического лечения прогноз будет благоприятным и больного следует лечить консервативно.

В первую группу входят лица, имеющие переломы мыщелкового отростка без смещения отломков, с двойными переломами нижней челюсти без смещения мыщелкового отростка, с внутрисуставными переломами мыщелкового отростка.

Для ортопедического метода лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти А. С. Иванов рекомендует использовать гнутые шины из алюминиевой проволоки сечением 1,8 мм с зацепными петлями, ленточные шины с зацепными петлями В. С. Васильева, шины из быстротвердеющей пластмассы.

В случае получения отрицательной суммы коэффициентов следует делать вывод о неблагоприятном прогнозе и таких больных относить к больным, которых лечат оперативно (2-я группа). Это больные с большим числом групп риска по установочным причинам, неустраненным смещением отломков более чем на ¹/₃ диаметра кости или значительным угловым смещением. В этих случаях А. С. Иванов рекомендует проводить остеосинтез: закрепление отломков накостными металлическими рамками, пластинками на шурупах, шов кости, внутрикостное введение спиц и стержней и другие способы.

Показаниямик проведению оперативного лечения А. С. Иванов считает свежие переломы мыщелкового отростка с проникновением отломков в мягкие ткани и нарушением контакта между отломками; переломы мыщелкового отростка в сочетании с множественными переломами как нижней, так и верхней челюсти; застарелые переломы мыщелкового отростка, приводящие к функциональным нарушениям.

Отсутствие условий для соблюдения основных требований оперативного метода, возможность развития осложнений и полученная отрицательная сумма коэффициентов указывают на целесообразность проведения компрессионно-дистракционного остеосинтеза (3-я группа больных). Кроме того, к 3-й группе А. С. Иванов относит больных, у которых ортопедический метод ведет к неправильному сращению или к несращению, а оперативный (остеосинтез) – из-за отсутствия условий для его проведения угрожает несращением, остеомиелитом или стойкими контрактурами. Это больные с переломами мыщелкового отростка со смещением отломков и укорочением высоты ветви нижней челюсти с выраженным смещением отломков, двухсторонним переломом мыщелковых отростков с их вывихом; переломом в области основания мыщелкового отростка. У этой группы больных А. С. Иванов рекомендует фиксацию отломков проводить с помощью аппаратов компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Данный остеосинтез он относит к разряду «прочных». Сумма коэффициентов установочных и лечебных причин этого метода лечения должна быть положительной (А. С. Иванов).

Таблица 2

Таблица выбора лечебной тактики для больного с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти по А. С. Иванову

Прогнозируемый исход лечения _______________________________ __________________________________________________________

(благоприятный, неблагоприятный)

Белорусский государственный медицинский университет

Ветвь нижней челюсти

Угол нижней челюсти

Гонион

Жевательная бугристость

Крыловидная бугристость

Отверстие нижней челюсти

Язычок нижней челюсти

Канал нижней челюсти

Челюстно-подъязычная борозда

Венечный отросток

Височный гребень

Вырезка нижней челюсти

Мыщелковый отросток

Головка нижней челюсти

Шейка нижней челюсти

Крыловидная ямка

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ

Тело подъязычной кости

Большой рог

20а.

Полость черепа

Перикраниум (надкостница черепа)

Наружная пластинка

Диплоэ

Диплоические каналы

Внутренняя пластинка

Борозда верхнего сагиттального синуса

Ямочки грануляций [[пахионовы]]

ВЕРТИКАЛЬНАЯ НОРМА (свод черепа)

Брегма

Темя, верхушка

ЛИЦЕВАЯ НОРМА

Назион

Венечный отросток нижней челюсти и другие анатомические особенности

Расположение венечного и мыщелкового отростков

Челюсть выполняет важнейшие функции в жизнедеятельности человека. Для этого эволюцией сформирована именно такая форма костных челюстных структур, которыми обладает современный человек.

Челюстной аппарат формирован несколькими составляющими, в число которых входит венечный отросток нижней челюсти. От его правильной работы зависит возможность выполнения человеком повседневных действий.

Строение верхнечелюстных отростков

Верхнечелюстной аппарат образован двумя костями, являющимися парными.

Они подразделяются на тело и четыре отростка:

• скуловой;
• альвеолярный;
• лобный;
• пара небных отростков.

Строение лобного отростка

Отросток начинается от верхнечелюстной основы. Спереди скрепляется с носовой костью, верхним краем примыкает к носовому отделу лобной области лица. Задняя часть отростка примыкает к слезной косточке.

Срединная область отростка обращена внутрь носового пространства. К ней крепится передним краем средняя носовая раковина. По бокам лобного отростка пролегает передний слезный гребень, рядом пролегает слезная борозда.

Строение скулового отростка

Примыкает к верхнему краю тела челюсти, крепится к скуловой кости. Точно в промежутке от нижнего края скулового отростка и альвеолярным возвышением, принадлежащим первому маляру, пролегает скулоальвеолярный гребень.

Главная задача – перераспределение нагрузки в процессе пережевывания пищи и откусывания, так от зубов она направляется к скуловой кости.

Строение небного отростка

Небные отростки верхней челюсти, парные, симметричные. Направляясь справа и слева к середине, объединяются и образуют передний край твердого неба. Внешне являются тонкими, горизонтально расположенными костными пластинами.

Спереди и сбоку они прикрепляются к альвеолярному отростку. Задняя их часть зафиксирована с горизонтальной пластиной небной косточки.

Вверхсмотрящей, гладкой частью небный отросток верхней челюсти обращен внутрь носового пространства. Нижней частью, которая является более шероховатой – в полость рта. Эта зона, имеющая большое количество небных борозд насыщенна сосудами, нервными волокнами и путями небных желез. Самая крупная борозда – идущая вдоль изгиба альвеолярного образования.

По центру носовой поверхности отростка проходит носовой гребень, из передней части которого формируется костяной вырост – передняя носовая ость.

Строение альвеолярного отростка

Расположение альвеолярного отростка

Данный отросток – продолжение тела верхней челюсти. Является изогнутой по форме дуги костной структурой. Представляет собой две половинки, симметрично расположенные навстречу друг другу и соединенные в центре межчелюстным швом.

Верхнечелюстная альвеолярная структура включает в себя альвеолы, углубления. В них располагаются и прочно крепятся корни зубов. Всего имеется восемь альвеол, все они изолированы одна от другой с помощью костяной перегородки.

В донной поверхности образованы отверстия для подхода к зубам нервных волокон и системы кровоснабжения. Эти дырочки также разделены костяными пластинами. Форма, количество и крупность дырок меняются в зависимости от расположения и строения зуба.

Важно: также форма дырок меняется с возрастом человека, в процессе развития и смены зубов.

Для каждой альвеолы образовано альвеолярное возвышение, его можно прощупать сквозь десна у корней зубов.На размер возвышения альвеолы влияет возраст человека, анатомические формы и размеры его челюсти и зубов, а также особенности корневой системы.

Формирование этой костной структуры происходит по мере роста человека и прорезывания зубов. За это время его тело утолщается и значительно увеличивается в размерах. Сначала давая возможность расти молочным зубам, а затем постоянным, для корней которых требуется много места.

Важно: иногда стоматологи перед удалением зуба проводят осмотр альвеолярного возвышения, эта манипуляция дает информацию о сложности предстоящей процедуры.

Строение нижней носовой раковины

Расположение нижней носовой раковины

Нижняя носовая раковина – парная кость. Она очень тонкая, ее боковая часть по форме – вогнутая. Средняя часть шероховатая из-за большого количества сосудов, проходящих по ней.

Верхний край раковины примыкает к челюстным раковинным гребням и небной костяной пластине. Раковина находится прямо над верхнечелюстной расщелиной.

Три отростка берут начало от верхнего края раковины:

• верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины – самый большой по площади, обращен вниз и прикрывает границу верхнечелюстной расщелины, этим он разграничивает носовую область и пространство верхнечелюстной пазухи;
• слезный отросток или передний – обращен кверху, длится до слезной косточки;
• решетчатый отросток или задний, также направлен кверху, где доходит до решетчатой косточки и прикрепляется к ее крючковидному отростку.

Нижнечелюстные отростки

Нижняя челюсть – костная структура, не имеющая пары, является единственной движущейся структурой черепа человека.С черепом объединяется благодаря наличию сустава, в его формировании задействован мыщелковый отросток.

Основа челюсти – тело, по форме напоминающее подкову, также есть альвеолярный отдел и две ветви, идущие от основы под тупым углом.

Обе ветви имеют в своем составе пару отростков:

• венечный;
• мыщелковый или суставный.

Отростки разделяются между собой углублением в кости – вырезкой. Оба отростка являются продолжением ветви челюсти.

Описание нижнечелюстных отростков:

Травмы отростков верхней и нижней челюсти

Переломы отделов верхней челюсти – тяжелая травма

Важно: при получении человеком травм головы и лица, ему стоит как можно скорее обратиться за консультацией к травматологу, что бы исключить возникновение осложнений, цена промедлений после несчастных случаев очень велика.

Самым распространенным видом травмы является перелом костных структур. Исходя из особенностей строения отростков обеих челюстей, их тонкости, переломы при несчастных случаях и происшествиях очень распространены.

Травмы отростков верхней челюсти

Важно: при травмах подобного типа очень важно попасть к хорошему специалисту, ведь врач должен определить степень перелома и объем отломившейся области.

Верхнечелюстные альвеолы намного уязвимее при силовых воздействиях на лицо, чем аналогичные нижнечелюстные структуры.

Это происходит по некоторым причинам:

• верхняя альвеолярная область более длинная и тонкая;
• пластины компактного вещества насыщены дырочками для подходасосудов и нервов, это делает кости более уязвимыми;
• альвеолы нижней челюсти защищены от травм подбородочной косточкой, которая выступает, принимая на себя основной удар;
• верхнечелюстные альвеолы защищают лишь скуловая кость и дуга.

Сложность травм верхнечелюстных альвеол, в смещении обломков в стороны при отламливании. Может происходить его частичное смещение в стороны, редко возможен его тотальный отрыв от окружающих костных тканей.

Важно: при переломах отделов верхней челюсти, линия перелома проходит вдоль швов соединения костей.

Переломы любого отдела верхней челюсти – очень сложный случай из-за тесной связи всех костных структур черепа. Происходит отламливание сразу нескольких костных структур лица. В случае обширных переломов зачастую повреждается и основание черепа.

Травмы отростков нижней челюсти

Ситуации, когда ломается венечный отросток, не очень часты. Такая травма чаще всего происходит при сильном ударе по подбородочной зоне, направленного сверху вниз. Если венечный отросток сломан, то при открытии рта будет происходить смещение челюсти в сторону травмы. При прощупывании ощущается сильная боль.

Важно: при данной травме максимальную информативность показывает боковой рентген при максимальном открытии рта пациентом.

Мыщелковый отросток нижней челюсти часто ломается как следствие разлома челюстной ветви. При этом отделы принадлежащие отростку повреждаются не равномерно. Самый уязвимый отдел — основание.

Ломается эта область из-за возникновения перегиба костной ткани. Травма происходит при направлении удара по боковой части подбородка и по боковой части основания нижней челюсти. Такой же исход будет у ситуации при попадании удара в бок лица и чуть снизу.

При движении удара спереди или сзади случается перелом шейки мыщелкового отростка. Эта ситуация объясняется различиями в плотности костных структур.

Профилактика переломов челюстных костей

Так как переломы данных костных структур являются тяжелой травмой, подлежащей серьезному лечению и длительному периоду восстановления, стоит применять меры для предотвращения травмоопасных ситуаций.

Важно: установлен период наиболее частых случаев перелома челюстных структур у детей – 7-14 лет, это связано с повышенной физической активностью и подвижностью.

Важным элементом профилактики для детей – проведение бесед со взрослыми и использование защитных приспособлений, что также является важным для безопасности взрослого человека:

1. Для избежания падений ребенка с высоты, он должен находиться под присмотром взрослого. Если ребенок большой, родителям стоит проводить беседу об опасности игр на высоте.
2. Чтобы уберечь ребенка и взрослого от спортивных травм, нужно использовать индивидуальные методы защиты – наколенники, налокотники, шлемы, ремни. Также необходимо наблюдение за ребенком и за начинающим занятия взрослым, со стороны спортивного инструктора или тренера.
3. Для обеспечения безопасности в автомобиле обязательно использование детских кресел, подходящих по возрасту. Для взрослых обязательно использование ремней безопасности.
4. Если у для взрослого человека есть риск получения травм в рабочей обстановке, с работником должен быть произведен инструктаж по технике безопасности и оказании первой медицинской помощи. Также необходимо использование индивидуальных средств защиты, например, касок.
5. И взрослым, и детям стоит избегать потенциально опасных ситуаций, когда может быть нанесен удар по лицу, или есть вероятность падения. Это могут быть уличные драки и потасовки или увлечение экстремальной деятельностью без средств защиты.
6. Для поддержания здоровья височно-нижнечелюстного сустава стоит уделять внимание твердости употребляемой пищи. Она не должна вызывать болезненность при употреблении. Также не рекомендуется грызть твердые предметы, орехи, фрукты.
7. Здоровье сустава зависит и от адекватности нагрузок. Так постоянное употребление жевательной резинки может нанести вред.
8. В повседневной жизни стоит избегать слишком широкого открытия рта.

Элементарные правила помогут избежать серьезной травмы. Возможных осложнений и сохранить здоровье. Фото и видео в этой статье продемонстрируют разницу при переломе отделов верхней и нижней челюсти.

Мыщелковый отросток верхней челюсти ломается чаще, чем венечный

Отростки нижней челюсти наряду с аналогичными образованиями верхней челюсти, выполняют важную функцию в человеческом организме. При повреждении одного из костных структур всегда травмируются окружающие области.

Период восстановления после подобных травм длителен и требует квалифицированной медицинской помощи. Пострадавший человек на некоторое время теряет возможность жить полноценной жизнью. Поэтому очень важно, чтобы инструкция по лечению и режиму, данная врачом тщательно соблюдалась.

Нижняя челюсть

Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula), непарная, подковообразная (рис. 1). Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, полностью срастающихся к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание нижней челюсти (basis mandibulae) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую. Правая и левая половины тела сходятся под индивидуально различным углом, образуя базальную дугу.

Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено числом и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка к треугольнику с основанием, обращенным вверх.

Рис. 1. Нижняя челюсть:

а — топография нижней челюсти;

б — вид сбоку: 1 — венечный отросток; 2 — вырезка нижней челюсти; 3 — крыловидная ямка; 4 — головка нижней челюсти; 5 — мыщелковый отросток; 6 — шейка нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — угол нижней челюсти; 9 — основание нижней челюсти; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — подбородочное отверстие; 13 — альвеолярная часть; 14 — косая линия; 15 — ветвь нижней челюсти;

в — вид со стороны внутренней поверхности: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — язычок нижней челюсти; 4 — отверстие нижней челюсти; 5 — челюстно-подъязычная линия; 6 — подбородочная ость; 7 — подъязычная ямка; 8 — челюстно-подъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11— поднижнечелюстная ямка; 12— двубрюшная ямка; 13 — угол нижней челюсти; 14 — шейка нижней челюсти;

г — вид сверху: 1 — альвеолярная дуга; 2 — позадимолярная ямка; 3 — височный гребень; 4 — венечный отросток; 5 — язычок нижней челюсти; 6 — крыловидная ямка; 7 — головка нижней челюсти; 8 — косая линия; 9 — нижнечелюстной карман; 10— основание нижней челюсти; 11 — подбородочный бугорок; 12— подбородочный выступ; 13 — зубные альвеолы; 14 — межальвеолярные перегородки; 15 — подбородочное отверстие; 16 — межкорневые перегородки; 17 — шейка нижней челюсти; 18 — мыщелковый отросток;

д — положение отверстия нижней челюсти; е — величина угла нижней челюсти

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие от 1 до 4 подбородочных косточек (ossicula mentales), которые возникают к моменту рождения и позже срастаются с челюстью. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia).

Кнаружи от каждого бугорка расположено подбородочное отверстие (foramen mentale) — выходное отверстие канала нижней челюсти. Через подбородочные отверстия выходят одноименные сосуды и нерв. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади — до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, оно овальное или круглое, иногда двойное. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10—19 мм. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

По латеральной половине наружной поверхности тела нижней челюсти проходит косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis). Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются одноименная мышца и верхний констриктор глотки. Челюстно-подъязычная линия начинается ниже подъязычной ямки и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. В некоторых случаях она едва заметна, в других представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, к которой прилежат сосуды и нерв. Борозда начинается на внутренней поверхности ветви челюсти около отверстия нижней челюсти и заканчивается под задним отделом челюстно-подъязычной линии. Иногда на некотором протяжении она превращается в канал.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Опубликовал Константин Моканов

расположение, функции, возможные болезни, методы лечения и профилактики

Венечный отросток (Coronoid Process) располагается в локтевом суставе и нижней челюсти. В первом случае это передний отросток эпифиза локтевой кости, входящий в состав блоковидной вырезки, который соединяется с ней у плечевой кости. Во втором случае – передний отросток на ветви мандибулы, место прикрепления височной мышцы.

Строение нижней челюсти

Челюстной аппарат сформирован 2 челюстями – верхней неподвижной и нижней подвижной. Последняя сочленена с черепом. Мандибула имеет подковообразный корпус и отходящие вверх под тупым углом ответвления, которые к концу истончаются.

Передняя ветвь и образует венечный отросток нижней челюсти. К нему крепится височная мышца. Правильность движений челюсти в немалой степени зависит от этого отростка. При его нарушении рот просто не откроется. Второй отросток, задний – мыщелковый, который образует сочленение с черепом – височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Оба отростка имеют 2 поверхности – наружная и внутренняя и 2 края – передний и задний.

Передний край переходит в венечный отросток, а задний – в суставной. Между ними имеется глубокая вырезка. По срединной части венечного отростка проходит височный гребень, к нему и прикреплено сухожилие височной мышцы.

ВНЧС – сустав комбинированный, поэтому движения его могут происходить в 3 плоскостях: сустав может подниматься и опускаться (открытие и закрытие рта), смещения по вертикали и горизонтали. Сустав поддерживается связками.

Патологии нижней челюсти

Все заболевания, касающиеся суставов, можно встретить и у нижнечелюстного сустава. Наиболее часто встречаются артрозы, артриты, остеопороз, врожденные аномалии и травмы.

Конечно, чаще наблюдаются артрозы, при которых происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани в конечностях и позвоночнике, получающих большие нагрузки, но и сочленения черепа от них не застрахованы.

Виды артроза челюсти

Один из критериев систематизации патологии – это ее этиология. Артроз может быть первичным (возникает после 50 лет и связан со старением организма) и вторичным (возникает на фоне имеющихся заболеваний), он более частый.

Среди провоцирующих факторов можно выделить:

• выпадение зубов;
• нарушенный прикус;
• челюстно-лицевые травмы;
• неудачное протезирование зубов;
• стоматологические операции;
• хронический артрит ВНЧС;
• повышенную стираемость зубов;
• скрежет зубов (бруксизм).

По картине рентгена артроз бывает склерозирующим и деформирующим. Признаки склерозирующего:

• уплотнение костной ткани;
• сужение суставной щели.

Признаки деформирующей формы:

• утолщение суставных поверхностей;
• остеофиты;
• на поздней стадии – резкая деформация суставной головки.

Венечный отросток не входит в состав сустава, но остеофиты при артрозе обязательно вызывают его поражения.

Травмы отростков нижней челюсти

Самый частый вид травматизации – это переломы. Нижняя челюсть – структура достаточно хрупкая, поэтому ее травмы нередки. Перелом венечного отростка возникает тогда, когда происходит сильный удар по подбородку по направлению сверху вниз. Лечение при этом сложное, период реабилитации длительный.

Если венечный отросток челюсти сломан, то при попытке открытия рта челюсть едет в сторону травмы. Это сопровождается сильной болью. Точный диагноз будет поставлен при боковом рентгене при максимальном открытии рта пациентом.

Профилактика переломов челюстей

Самые частые переломы челюсти (переломы венечного отростка нижней челюсти в т. ч.) отмечены у детей с 7 до 14 лет, что связано с их повышенной физической активностью.

Итак, меры профилактики:

1. Для избежания падений ребенка с высоты его должны постоянно контролировать взрослые.
2. При занятиях спортом обязательны индивидуальные защитные приспособления – наколенники, налокотники, шлемы, ремни.
3. При езде в автомобиле обязательны для детей детские кресла, взрослым – ремни безопасности.
4. И взрослым, и детям необходимо стараться не попадать в ситуации драк и потасовок с нанесениями ударов по лицу или падениями.
5. Если же речь об экстриме – использовать средства защиты.
6. Не следует испытывать зубы на прочность разгрызанием твердых орехов и пр.
7. Нагрузки на челюсть должны быть адекватными. Нельзя жевать резинку 24 часа в сутки.
8. В повседневной жизни не нужно слишком широко открывать рот.

Перелом локтевого сустава

Считается сложной травмой и регистрируется в 20 % случаев переломов. Анатомия локтевого сустава достаточно сложна, поэтому перелом локтя считается опасным из-за множества необратимых осложнений и очень длительного заживания.

Анатомия локтевого сочленения

Локтевой сустав при взгляде спереди состоит из 3 костей: локтевая, лучевая и плечо.

Сзади сустава последовательно:

• плечевая кость;
• локтевой отросток;
• лучевая и локтевая кость;
• венечный отросток локтевой кости.

Травмироваться может любой отдел сочленения, а лечение и симптоматика будут различаться.

Причины переломов отростков

Перелом мыщелка возникает при прямой травме – если при падении с высоты падающий руку вытянул. При этом часто перелом бывает со смещением.

При переломе венечного отростка локтевой кости речь всегда идет о непрямой травме – падение на тыльную сторону предплечья с максимальным его сгибанием.

Переломы диафиза плечевой кости возникают от прямого удара (перелом от дубинки). Случается обычно при ДТП и драках.

Кроме этих причин, переломы венечного отростка локтевой кости могут возникать даже при самых минимальных задеваниях кости. Это характерно при остеопорозе, артрозе, остеоартрозе.

Перелом отростка

Переломы венечного отростка локтевой кости в изолированном виде — редкое явление. При ушибе или переломе из-за падения с высоты плечевая кость как бы с силой сбивает отросток и фрагментирует его. Кроме того, страдает он при задних вывихах предплечья, но чаще всего его поражение происходит при внутрисуставном переломе. Вообще, перелом его бывает редко потому, что он глубоко скрыт значительным слоем мягких тканей. Ломается основание или самая верхушка. Оскольчатые переломы венечного (медиального) отростка практически не встречаются.

Симптоматические проявления

При осмотре пострадавшего отмечается выраженный отек и локтевая гематома из-за повреждения мягких тканей. Сам сустав деформирован, на месте выступа мыщелка кожа западает (это хорошо видно в первые минуты травмы, потом разливается отек и все пропадает).

Перелом венечного отростка локтевой кости может иметь маловыраженные симптомы или проявляться следующим образом:

• боль с переходом на пальцы;
• неподвижность локтевого сустава – полная или частичная;
• отек и гематомы.

Могут быть и открытые переломы с внешними повреждениями кожи, мышц, сосудов, нервов.

Если произошел перелом со смещением отломков, пострадавший сам разогнуть руку в локте не может. Мешает сильная боль. Пассивно разогнуть локоть можно. При переломе венечного отростка без смещения движения в локтевом суставе возможны, но сильно ограничены.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностирования необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. С венечным отростком ситуация иная: снимки в 2 проекциях результата не дадут.

Для диагностирования необходимо расположить кисть так, чтобы отросток вышел из зоны наложения тени головки луча. Для этого рука укладывается так, что отросток и надмыщелок плеча соприкасаются с кассетой. Предплечье должно оставаться в полупронации и в положении сгибания под углом 160.

Пронация означает поворот руки внутрь. Направление рентгена должно быть нацелено на венечный отросток. Тогда он становится виден, выходит из тени лучевой кости и диагностирование отломка становится 100 % успешным.

Лечение

Лечение локтевой кости при переломе венечного отростка может быть двух видов: консервативным или хирургическим. При неправильной терапии или ее полном отсутствии самым частым осложнением является неправильное сращение, из-за чего сустав становится неподвижным или ограниченно подвижным.

Консервативное лечение

При лечении перелома венечного отростка репозиция не требуется, поскольку выраженных смещений не бывает. Лечение отростка проводят амбулаторно в течение 6–8 дней, при этом рука фиксируется задней гипсовой шиной, предплечье согнуто под углом 60–65 градусов. Затем назначают комплекс функционального лечения. Трудоспособность восстанавливается уже на 6-й день.

Иммобилизация

Гипсовая лангета накладывается на 3-4 недели. Начинается она от пальцев, заканчивается плечом. Через 3 недели лангету снимают, а сустав подлежит разработке. Весь курс лечения с периодом реабилитации занимает от 1,5 до 2 месяцев.

Физиотерапия и ЛФК

После лечения начинается курс восстановления сустава. Для венечного отростка это означает:

1. ЛФК.
2. Физиотерапевтические процедуры.

ЛФК

ЛФК – важная часть лечения, помогающая восстановить подвижность сустава. Если ее исключить и не проводить, может наступить контрактура сустава, когда после окончания лечения сустав остается неподвижным. Упражнения выполняются уже на 2-й день гипса под контролем врача-реабилитолога.

Упражнения всегда индивидуальны и зависят от возраста больного и тяжести перелома. Разработанные движения предназначены для свободных от гипса участков.

Самое простое упражнение при переломе венечного отростка – заведение руки за голову – помогает снять отек и нормализует кровоток. На 10-й день после гипса тренируют мышцы под повязкой. Далее идут сгибания и разгибания в локте.

Комплекс лечебных упражнений выполняется по 4 раза в день, с 10 подходами.

Нельзя заниматься сразу активно, наращивание темпов и нагрузок только постепенное. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, с учетом тяжести перелома.

ЛФК хорошо сочетать с физиолечением: магнитотерапией, электрофорезом, УВЧ, грязелечением. Если ЛФК и физиотерапия назначаются в начале восстановления, то в середине реабилитации и на завершении проводят массаж.

При переломе венечного отростка массаж делать категорически нельзя из-за риска развития оссифицирующего миозита. Даже после выздоровления сустав лучше не перегружать, потому что в этом случае отросток оказывается очень хрупким.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Затем пострадавшему нужно дать анальгетик. Руку следует обездвижить, для этого в качестве шин можно использовать любые подручные средства: плотный картон, фанеру, доску. Шину накладывают на локоть, чтобы обездвижить кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Как правило, для фиксации рука должна быть согнута, но если это болезненно, конечность оставляют в исходном положении и фиксируют. При отсутствии лечения развивается контрактура сустава.

Фиксация руки

Для фиксации руки с переломом венечного отростка в травмопункте гипс не накладывается, могут применять только гипсовые лангеты, ортезы, туторы, фиксаторы и бандажи.

Тканевые фиксаторы вполне могут заменять гипсовые повязки, при этом они обеспечивают и массаж тканей. Ортез на локтевой сустав — это внешнее ортопедическое приспособление, которое предохраняет сустав от травм.

Локтевой бандаж очень любят применять спортсмены, он разгружает сустав и снимает боль. Его можно использовать и для профилактики, потому что он разгружает сустав во время тренировок. Очень ценен бандаж при артрозе у пожилых, замедляет развитие дегенеративных процессов и ускоряет выздоровление.

Профилактика

При переломе руки важен весь процесс иммобилизации с самого начала. Самостоятельно он не подбирается. Все предписания врача следует выполнять неукоснительно.

Другие патологии локтевого сустава

Это артриты, артрозы и деформирующие артрозы, остеопорозы, дисплазии.

Артроз развивается в суставе, но при прогрессировании процесса происходит разрастание костных наростов, которые охватывают и соседние костные ткани, например, тот же венечный отросток. Возникает артроз обычно после 45 лет. В группу риска входят женщины в период климакса, спортсмены (теннисисты) и люди, чья профессия связана с большими нагрузками на локоть (например, писатели, музыканты, профессиональные водители).

Причины артроза локтевого сустава:

• травмирование локтя, имевшее место в молодом возрасте;
• нарушение обмена веществ;
• ревматизм;
• хронические инфекции ЛОР-органов;
• наследственность.

Симптомы артроза локтевого сустава

К основным симптомам можно отнести:

• боль при движениях и ходьбе;
• боль в покое на более поздних стадиях;
• хруст при движениях от трения костей друг о друга, он сопровождается болью;
• малоподвижность сустава из-за сужения суставной щели, роста шипов и спазма мышц.

Часто при локтевом артрозе наблюдается так называемый симптом Томпсона – пациент не может удерживать в тыльном положении согнутую в кулак кисть. Он быстро расправляет пальцы. Локтевой сустав видоизменяется – растут остеофиты, локоть отекает.

Деформирующий артроз локтевого сустава занимает 50 % всех артрозов локтя. Жалобы аналогичны, боли постоянно нарастают.

Остеология у собаки

У собак 2 венечных отростка те же, что и у человека – в нижней челюсти и локтевом суставе.

Дисплазия локтевого сустава (ДЛС) у собак – наследуемое заболевание, при котором имеется аномальное строение сустава с неправильным сочленением локтя. Такой неправильный сустав подвержен изнашиванию, в нем быстрее развиваются признаки артроза. При отсутствии лечения он быстро прогрессирует.

Самого диагноза «дисплазия» нет. Это собирательное название всех анатомических патологий, сформировавшихся в периоде эмбриогенеза и в первые месяцы жизни. Дисплазия означает неправильное развитие любых тканей, органов и костей. При диспластических процессах в локтевом суставе может быть 4 вида нарушений:

• фрагментация (отделение ) локтевого отростка;
• откалывание венечного отростка локтевой кости;
• остеохондрит расслаивающего вида;
• несоответствие костей сустава (дисконгруэнтность).

Различные патологии суставов схожи по симптомам. Поэтому так важно обращаться за помощью к специалистам. Диагноз можно поставить только по результатам рентгенограммы.

Внешние причины

Появление трещин на ногтях пальцев ног провоцируют факторы внешнего происхождения, к примеру, механическое воздействие. Особенно сильно страдают ослабленные, склонные к расслоению ногти. Повышенная нагрузка приводит к тому, что ноготь начинает обламываться и трескаться.

Длительные контакты с бытовой химией, в состав которой входит хлор и его производные, можно назвать причиной развития патологии. Ошибочно полагать, что страдают исключительно ногти рук. Во время мытья полов брызги воды могут попадать на поверхность ног и разрушать ногтевую пластину.

Внимание! Людям, которые профессионально занимаются влажной уборкой помещений с применением бытовой химии, рекомендуется носить закрытую непромокаемую обувь.

Растрескивание и расслаивание, следовательно, и образование трещин, провоцируются некачественным педикюром. Некоторые малоопытные мастера совершают ошибки в технологии обработки ногтей, что и приводит к патологии.

Внутренние причины

К внутренним факторам принято относить болезни, имеющие инфекционную природу. Трещины на ногте большого пальца ноги часто возникают на фоне псориаза, экземы или грибкового поражения.

Важно! Недостаток минеральных веществ и витаминов негативно отражается на состоянии ногтевой пластины, которая становится подверженной травмированию, начинает слоиться и крошиться. Все это делает возможным появление трещин.

Особенно часто расслоение ногтей на фоне нехватки витаминов диагностируется у ребенка в фазе активного роста. Активно набирающие длину ногти легко травмируются, что из-за недостатка кальция приводит к расслоению.

Родители должны регулярно подстригать ногти ребенку, чтобы свести к минимуму вероятность повреждения. Следует пересмотреть рацион, насытив меню полезными продуктами. Детей старше двух лет, у которых обнаружена трещина ногтевой пластины, нужно обязательно показать педиатру.

Способы лечения

Трещины на ногтях обязательно следует лечить. Выбор тактики определяется степенью повреждения и причиной.

Домашний вариант

Часто бывает так, что во время выполнения домашних работ ногтевая пластинка большого пальца травмируется. Если степень повреждения незначительная, можно ограничиться таким способом:

1. С осторожностью отшлифовать поверхность поврежденного ногтя пилочкой.
2. Гладкую поверхность покрыть лаком (желательно бесцветным).
3. Когда первый слой полностью высох, на ноготь наклеить медицинским клеем небольшой кусочек шелка (можно заменить бумажной салфеткой).
4. После высыхания клея удалить излишки ткани, затем всю поверхность покрыть сначала еще одним слоем клея, а после шлифовки — лаком.

Такой «ремонт» целесообразно сохранять не дольше суток. По истечении этого времени следует обратиться к мастеру педикюра, который произведет профессиональную обработку ногтевых пластин.

Лечение трещин аптечными средствами

К аптечным средствам следует прибегать, если к растрескиванию ногтей привели внутренние провоцирующие факторы. Если причиной послужили кожное заболевание или грибковое заражение, следует за дополнительной консультацией обратиться к дерматологу или микологу. Специалист назначит дополнительные исследования.

Грибковую инфекцию можно излечить, только если устранить возбудителя. Назначаются препараты, оказывающие местное, направленное действие на грибок. Для защиты поверхности от дальнейшего травмирования рекомендуется покрывать ее защитным лаком с антигрибковым эффектом.

Если причиной трещин стала дистрофия ногтя, больному назначается комплекс витаминов и микроэлементов. Одновременно с этим можно использовать рецепты народной медицины.

Народные средства лечения трещин

Рецепты народной медицины — дополнение к основному курсу лечения, помогающее добиться устойчивого эффекта.

Ванночки

Один из самых простых и доступных вариантов — солевая ванночка. Потребуется 2 ст. л. соли растворить в теплой воде и погрузить в полученный раствор ноги. Время процедуры — 15 минут.

Следует помнить! Если трещина глубокая и обширная, применение солевой ванночки противопоказано, поскольку может вызвать сильную боль.

Еще один вариант — масляная ванночка. В таз с теплой водой добавляют в равных долях (чайная ложка) масляные растворы витамина Е и А, 2 ст. л масла (оливкового, касторового). Тщательно перемешивают и погружают ноги на 20 минут.

Примочки и компрессы

Для лечения трещины на ногтях эффективно использовать компрессы из алоэ. Мякоть растения укладывается на поверхность поврежденного ногтя и фиксируется бинтом или лейкопластырем. Компресс оставляют на всю ночь. Повторяют каждый вечер, пока трещина не заживет целиком.

Мази

Наносить их можно не только на ноготь, но и вдоль пластины для дополнительного насыщения окружающей ткани полезными веществами.

При трещинах хорошо помогает мазь из одного желтка, столовой ложки растительного масла и чайной ложки уксуса. Компоненты тщательно перемешиваются, после чего полученной массой смазываются поврежденные ногти.

Можно сделать мазь из растопленного сливочного масла, смешанного с медом. Полученную смесь наносят несколько раз в день. Следует исключить вероятность возникновения аллергической реакции.

Как лечить «диабетические» трещины

Люди с диагностированным сахарным диабетом любого типа страдают от пониженного иммунитета. Это приводит к тому, что незначительные, но регулярные порезы, системные нарушения кровообращения становятся причиной развития грибкового поражения ногтей. Из-за грибка ногти быстро меняют цвет, слоятся и отделяются.

Лечение состояния при диагностированном сахарном диабете крайне затруднительно. Это объясняется тем, что многие препараты при этой болезни противопоказаны.

Все медикаменты подбираются с учетом таких требований:

1. Отсутствует несовместимость между лекарственными средствами от сахарного диабета и медикаментами антигрибкового спектра действия.
2. У больного не отмечается резкого падения уровня глюкозы.
3. Препарат не имеет противопоказаний, которы