Операция болезнь шляттера – Лечение болезни шляттера в Германии: как лечится Болезнь Шляттера в немецких клиниках? | Болезнь Шляттера – лечение в Германии

Содержание

Болезнь Шляттера — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 ноября 2015; проверки требует 41 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 ноября 2015; проверки требует 41 правка.

Болезнь Осгуда–Шлаттера, Osgood–Schlatter disease — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до 29 лет, но если вовремя не прекратить нагрузки, то костная ткань может уже никогда не восстановиться. Вероятность возникновения заболевания зависит от пола, лица мужского пола ей более подвержены.

Факторы риска развития болезни Осгуда–Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, таеквондо, карате. Заболевают молодые люди, в основном, совершенно здоровые. В конце XX века она описывалась французскими авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Немного ранее датские и английские авторы считали болезнь характерным для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом. При данном заболевании необходимо сразу прекратить нагрузки и уменьшить ходьбу . Иногда боли в колене достигают такого уровня, что ходить и стоять практически невозможно.

Чаще возникает у мальчиков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия - начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра. Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Патологический процесс, как правило, самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузкой на собственную связку надколенника, прикрепленную к бугристости большеберцовой кости. На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на связку, и незрелость бугристости большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с лигаментитом собственной связки надколенника. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу связки и выше надколенника в сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, крепящееся в верхнему краю надколенника. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз вполне благоприятный. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена. Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и связкой надколенника, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.

[2]

  • Ограниченная болезненность в области бугристости большеберцовой кости (голень), усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, особенно при приседании (даже неполном). Этим заболеванием часто страдают спортсмены-фехтовальщики, основная стойка которых предполагает некоторое приседание, и велосипедисты — постоянные вращательные движения ногами, из-за этого большая нагрузка на коленный сустав.
  • Отёчность мягких тканей
  • Рентгенографическое исследование коленных суставов в боковых проекциях; часто наблюдаются характерные «хоботки» в области бугристости большеберцовых костей, нередко вводящие врачей в заблуждение; изолированные костные фрагменты небольших размеров, иногда в количестве 1-2-3. Картина представляется очень разнообразной, напоминающей дробления, искривления и надломы эпифизарного отростка.
  • Радиоизотопное сканирование
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава

Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Об авторе:

Имя: Артак 
Фамилия: Мацакян
E-mail: [email protected]

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

В теоретической части ничего нового наверное не открою, однако давайте немножко разберем.

Болезнь Остгута-Шляттера относится к остеохондропатиям, и вызывает асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Встречается чаще всего в подростковом возрасте, также часто все симптомы проходят с остановкой роста.

Из провоцирующий факторов можно отметить хроническое травмирование этой области, особенно у спортсменов.

Симптомы: боль, выраженная бугристость большеберцовой кости, частые бурситы, воспаление.

Механизм развития мне представляется таковым: в результате несращения зоны роста происходит асептический некроз бугристости, фрагментация кости. При хроническом травмировании возникает импиджмент между связкой надколенника и бугристостью большеберцовой костью, этому способствует также отдельные костные фрагменты в толщине сухожилия. Все это приводит к развитию бурсита, который еще сильнее усугубляет процесс и развивается порочный круг.

Так как заболевание часто встречается в подростковом возрасте, этим в основном занимаются детские ортопеды. Лечение, по данным западных авторов, в 95% случаев консервативное, что включает НПВС, ограничение нагрузок, можно гипсовая иммобилизация, ФЗТ.

При запущенных случаях можно лечить оперативно: из оперативных техник, которые я нашел, это туннелизация этой области, а также костная ауто- или аллопластика с удалением  свободного костного фрагмента.

Однако, отмечают также, что результаты консервативного и оперативного лечения не сильно отличаются, и часто встречаются рецидивы.

Теперь вернемся к лечению этого заболевания у взрослых.

Сразу отмечу, если у кого есть опыт, то напишите пожалуйста, у меня самого опыт не очень большой, и поэтому с удовольствием обсужу все нюансы.

За последние 4 года в нашем отделении оперировали 6 таких пациентов, в возрасте от 23-36 лет. Первые 2 операции провели открыто, заключалось это в удалении свободных костных фрагментов, небольшая резекция бугристости и бурсэктомия. Результаты получились крайне плохие- это рецидив в еще более извращенном виде через 6-12 мес: очень грубые рубцы, выраженный бурсит, сильные боли, порой до такой степени, что ходить не могут. Пришлось в стационарных условиях провести консервативное лечение, чтобы как-то облегчить состояние.

После этого попробовал оперировать артроскопически. Техника очень похожа при лечении синдрома Хаглунда, да и заболевания из одной серии. Оперировали уже 6 пациентов, в том числе тех, которых до этого оперировали открыто. Сроки наблюдения от 1 до 4-х лет. Результаты хорошие, рецидивов пока не было. Двое из них были женщины, пришли на операцию из косметических соображений.

Комментарии для эндоскопической операции: сначала делается бурсэктомия, далее буром и шейвером производится резекция бугристости. При этом из толщины сухожилия удаляется свободный костный фрагмент.

Видео операции:

 

Внешний вид после операции

Через месяц после операции

В послеоперационном периоде ногу не фиксировали, нагрузку давали на следующий день.

Продолжение темы «Эндоскопическое лечение болезни Шляттера»

Как и обещал, приведу клинические случаи результатов лечения открытой и эндоскопической техники.

Пациент, 35 лет, оперирован у нас 4 года назад, открыто, произведена отрытая частичная резекция бугристости б/берцовой кости, удаление свободных костно-хрящевых фрагментов, бурсэктомия. Оперировали сразу обе конечности с разницей в 2 нед. Через год после операции получили рецидив в более выраженной форме. На данный момент примерно 2 раза в год бывает обострение бурсита, с выраженными болями, трудно поддается консервативному лечению. В последний раз лечение получал в стационарных условиях, с гипсовой иммобилизацией, так как боли не купировлись.

Ниже приведены фотографии левой ноги, результат лечения открытым способом.

Результат правой ноги был точно таким же, и через 2 года после этой операции, то есть 2 года назад взяли на повторную операцию эндоскопическим методом.  После этого ни разу не было обострение бурсита, боли не беспокоят, нога функционирует полностью.

Пациент 27 лет, занимается футболом, оперировали 2 нед. назад, также беспокоили выраженные боли, периодические бурситы снижение силы конечности.

Рентген и МРТ до операции

На МРТ видны признаки выраженного бурсита.

А это фотографии и рентген после операции

Тут вопрос косметики не стоял, и нужно было, чтобы быстрее вернулся к спорту,  поэтому бугристость удалили строго по необходимости, чтобы устранить только импиджмент и не ослабить  связку надколенника.

лечение у подростков и взрослых

Болезнь Осгуда Шлаттера: большая берцовая костьБолезнь Осгуда-Шляттера относится к одной из патологий опорно-двигательного аппарата. В научной литературе ее именуют остеохондропатией бугристости большеберцовой кости во время которой происходит омертвление (некроз) апофиза костной ткани. В медицинской практике заболевание распространено среди лиц юношеского возраста и подростков (11-17 лет), когда в организме еще продолжается развитие костных тканей (у взрослых практически не встречается).

Причины и факторы риска

Схема болезни Осгуда ШлаттераГлавной причиной заболевания являются интенсивные физические нагрузки, которые испытывает организм во время продолжительных занятий спортом и активными играми.

У подростков костные и хрящевые ткани еще очень уязвимы, поэтому могут легко повреждаться во время превышения физической нагрузки, ударе или случайном падении. Постоянные перегрузки области колена и его травмирование создают благоприятную почву для развития заболевания.

Факторы риска:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>

  • Увлечение такими видами спорта, как футбол, хоккей, фигурное катание, баскетбол, тяжелая атлетика, гимнастика, волейбол, горные лыжи, кикбоксинг, теннис, керлинг другие. Подвержены также лица, увлекающиеся спортивной борьбой (самбо, дзюдо) и профессиональными танцами.

 

  • Половые различия
    Среди юношей заболевание встречается примерно в пять раз чаще, чем у девочек. Это объясняется тем, что мальчики чаще увлекаются активными видами спорта в этом возраста.
  • Возрастная группа от 11 до 17 лет.

 

Симптомы

    Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется следующими типичными признаками:
  • Болевые ощущения в области колена, локализующиеся в том месте, где верхняя часть большеберцовой кости соединяется с сухожилием. Боли носят нарастающий характер, усиливаются при выполнении физических упражнений, во время подъема по лестнице, приседания, вставания с кровати по утрам.
  • Отечность и припухлость в области колена.
  • Появление бугорка (шишки) под коленом в зоне большеберцовой бугристости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера схема и внешние проявления

Для заболевания характерно проявление только внешних признаков. Температура тела, цвет кожи, общее самочувствие остаются без изменений.

Методы диагностики

Как правило, диагностика болезни Осгуда-Шляттера не составляет никаких трудностей. Вначале врач собирает подробный анамнез: проводится осмотр, оцениваются внешние признаки и характер жалоб.

Назначаются вспомогательные методы диагностики:

Болезнь Осгуда-Шлатера на снимке и стадии развития

  • Рентгенологический снимок, с помощью которого можно посмотреть изменения в месте присоединения сухожилия надколенной чашечки (пателлярного сухожилия). При длительно протекающем процессе бугристость заметно деформируется, прослеживаются кистевидные просветления. Если снимок мягкий, можно наблюдать утолщение связки.
  • Радиоизотопное исследование, оценивающее метаболическую активность тканей и состояние кровотока. Точность оборудования позволяет узнать локализацию патологического очага.
  • Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы дифференцировать заболевание от других схожих патологий, посмотреть состояние внутренних тканей, наличие воспалительного процесса.
  • Лабораторные анализы (кровь на ревматоидный фактор, биохимия, общий анализ крови) обычно не назначаются, но могут потребоваться с целью исключения инфекционного характера поражения сустава.

Анализы на остеопорозВ данной статье рассказываем как предотвратить развитие остеопороза у женщин.
А здесь даём рекомендации по лечению остеопороза у детей.
Узнать, не грозит ли вам остеопороз, можно, сдав ряд анализов. Каких именно — читайте тут.

Лечение

Болезнь Осгуда-Шляттера хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом. Длительность и способ терапии подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

Главным условием для быстрого заживления тканей является исключение любых физических нагрузок. После выздоровления пациент сможет вернуться к полноценным занятиям спортом, любимым увлечениям и активному образу жизни.

Способы лечения

При легком течении и хорошем восстановлении тканей потребуются лишь местные медикаментозные средства. При более серьезном повреждении пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия и (крайне редко) хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средстваЛекарства для лечения болезни Осгуда-Шлаттера

  • Из медикаментов пациенту назначаются препараты для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.
    Хорошим обезболивающим действием обладают наружные средства (Фастум-гель, Финалгон, мазь с
    Индометацином, Алором и другие).
  • Для купирования воспалительного процесса могут применяться Ибупрофен или Диклофенак.
  • Для укрепления организма рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов. Хороший результат дает прием препаратов кальция (1500 мг в сутки), витаминов Е и группы В.

Иммобилизационные средства

Иммобилизация сустава
Заключается в накладывании на область колена специальной накладки, фиксатора или повязки. Даже простая фиксация с помощью эластичного бинта позволит уменьшить нагрузку на колено и находящиеся рядом ткани, благодаря чему процесс заживления будет происходить быстрее. Специально разработанные фиксаторы хорошо снимают отечность, припухлость, снимут болевые ощущения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают хорошее терапевтическое воздействие, но их длительность должна составлять не менее 3-4 месяцев. Вид процедуры врач подбирает индивидуально, руководствуясь изучением рентгенологического снимка.
УВЧ колена

  • Для первой рентгенологической группы может быть рекомендован курс УВЧ и магнитотерапии.
  • Для второй группы — электрофорез с двухпроцентным раствором лидокаина, накладывающийся на области L3-L4, который впоследствии заменяется на электрофорез с кальцием хлорида и никотиновой кислотой.
  • Для третьей группы — электрофорез с калий йодом и аминофиллином, а затем с кальций хлоридом и никотиновой кислотой.
  • Магнитная терапия
    Магнитотерапия коленЗаслуживает отдельного внимания. В современной физиотерапии — это одно из самых новых направлений, отличающихся высокой эффективностью (примерно в 60-70%) и простотой использования. Его действие базируется на влиянии низкочастотных магнитных полей на пораженную область. Метод может применяться в качестве альтернативного лечения, когда другие способы не принесли желаемого результата.

Ударно-волновая терапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
    Заключается в воздействии ударных волн разной энергетической степени, которые получают при помощи электромагнитного излучения или пневматически. При поражении области коленного сустава и окружающих тканей чаще применяются фокусированные волны, способные глубоко проникать в ткани и снимать воспаление. Поступление волн в ткани регулируется специальными насадками.

Лазеротерапия колена

  • Лазеротерапия (квантовая терапия)
    Сравнительно молодой метод, широко применяющийся в физиотерапии, хотя он был открыт еще в шестидесятых годах прошлого столетия. Предполагает использование низкоинтенсивного лазерного излучения на область пораженных тканей. Такое воздействие позволяет расширять кровеносные сосуды, снимать воспаление, способствовать лучшему заживлению тканей и снятию болевого синдрома.

Оперативное вмешательство
Для лечения болезни Осгуда-Шляттера операция назначается крайне редко и только при наличии определенных медицинских показаний:

  • При серьезном повреждении области колена, когда на рентгенологическом снимке выявляется заметное отделение костных фрагментов от большеберцовой кости.
  • При длительном течении заболевания, когда другие консервативные методы не принесли должного результата.
  • Оперативное вмешательство должно назначаться только после достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста. Лишь отдельные клинические случаи могут стать исключением для этого правила.

После операции пациентам назначается покой и консервативное лечение, заключающееся в приеме медикаментозных средств, применении наружных мазей, курса физиотерапии.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии служит соблюдение мер осторожности при занятиях спортом. Следует помнить, что молодой организм в период интенсивного роста очень уязвим к получению даже незначительных травм, которые могут стать благоприятной почвой для развития болезни.

Боль в бедре, появляющаяся при ходьбеВ данной статье рассказываем что делать, если произошел вывих тазобедренного сустава
Почему ещё возникает боль в бедренном суставе, читайте здесь

Осложнения

Встречаются крайне редко. Иногда наблюдается продолжительная (хроническая) боль в области коленного сустава и сохраняющаяся припухлость тканей. Эти симптом легко устранимы холодными компрессами и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возьмут ли с этой болезнью в армию?

Болезнь Осгуда-Шляттера не является основанием для полного освобождения от призывной военной службы. В 17-18 лет (когда наступает призывной возраст) заболевание встречается крайне редко. Если же на момент призыва оно имеет место быть, молодому человеку могут дать временную отсрочку (на 6-12 месяцев) до полного заживления тканей.
Снимки болезни Осгуда-Шлаттера до и после лечения

Рассмотренная патология в медицинской практике встречается отнюдь не редко. Несмотря на длительное течение и лечение, характеризуется благоприятным прогнозом, и практически в 100% случаях полностью вылечивается у юношей и подростков. Самое главное — своевременно обратить внимание на симптомы и вовремя начать восстановительную терапию.


Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков – симптомы, лечение

Болезнь Осгуда-Шлаттера – почему болит колено у ребенка?

Многие подростки в возрасте 11-17 лет сталкиваются с патологией коленной чашечки, под которой образуется болезненный отек. Проблема усиливается при сгибании конечности. Патология носит название болезнь Осгуда-Шлаттера, в большей мере ей подвержены подростки мужского пола, вовлеченные в занятия спортом.

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Разновидность остеохондропатии юношеского возраста впервые была описана в начале ХХ века двумя зарубежными врачами. Патологическое состояние характеризуется возникновением (без внешнего повода – падения, удара) болей при сгибании колена и образованием под ним плотной припухлости. Внешние воспалительные изменения мало заметны, состояние больного оценивается как удовлетворительное. Вслед за одним коленом может заболеть и другое – с присущими изменениями.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости вызвана усиленной нагрузкой на не сформировавшиеся до конца хрящи. Во время активного занятия спортом мышцы бедра растягивают сухожилия, соединяющие большеберцовую кость и коленную чашечку. Происходят надрывы сухожилия, вызывающие боли и отеки. Детский организм может спровоцировать рост костной ткани, чтобы устранить дефект, тогда появляется небольшой бугорок.

болезнь осгуда шлаттера у подростков

Болезнь Осгуда-Шлаттера – симптомы

Основные факторы развития болезни Осгуда-Шлаттера – подростковый возраст, мужской пол (девочки 11-13 лет подвержены заболеванию, но в меньшей мере) и участие в спортивных состязаниях. Если ребенок регулярно занимается гимнастикой, хоккеем, футболом, фигурным катанием и ощущает дискомфорт и уплотнение под коленом, важно обращать внимание на симптомы. Болезнь коленного сустава Осгуда-Шлаттера имеет следующие признаки:

  • разные по силе боли под коленом, усиливающиеся после нагрузки;
  • боль ниже под коленной чашечкой, в области бугристости;
  • отечность мягких тканей;
  • напряжение мышц бедра, особенно четырехглавой.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – рентгенологические признаки

Диагностика состояния подразумевает клинический анализ и сопоставление его с рентгенологическими данными. Если поставлен диагноз остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, рентген более разнообразен по сравнению с другими подобными патологиями, но менее характерен. Внешне недуг можно спутать с дроблением, надломом или искривлением эпифизарного отростка. Исследование суставов выявляет следующие особенности заболевания:

  • уже закостенелый эпифизарный отросток изменил форму, структуру;
  • в области бугристости наблюдаются небольшие «хоботки»;
  • видны небольшие костные фрагменты, в количестве от 1 до 3;
  • в боковой проекции – разрешение и фрагментация апофиза области бугристости.
болезнь Осгуда Шлаттера рентген

Болезнь Осгуда-Шлаттера – стадии и степени развития

Диагностика остеохондропатии не вызывает затруднений, когда течение патологии типичное. Пациенту назначают физиотерапевтическое лечение в зависимости от рентгенологической картины и того, как проявляется болезнь Осгуда-Шлаттера; стадии различаются по степени выраженности симптомов.

В течении болезни выделяют три степени:

  1. Первая. Симптомы минимальны, внешние проявления отсутствуют, но появляется боль.
  2. Вторая – боль становится интенсивнее, возникает бугор под коленом.
  3. Третья – заболевание сопровождается постоянным дискомфортом, болью, внешние признаки очевидны.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – лечение

Воспалительный процесс у юных спортсменов, как правило, проходит сам собой в течение года. С возрастом костная ткань перестает расти и патология исчезает. Болезнь Осгуда-Шлаттера не несет опасности и подразумевает умеренную терапию. После первого курса, который длится от 3 мес. до полугода, болезнь должна отступить. В иных случаях положительный результат наблюдается спустя 9-12 мес. или не наступает вовсе. Как лечить болезнь Осгуда-Шлаттера консервативными способами:

  • обеспечение полного покоя для пораженного участка;
  • пользование ортопедическим бандажом на время занятий спортом;
  • уменьшение воспаления;
  • нормализация процесса формирования костной ткани апофиза;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • физиотерапия.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – ЛФК

Если симптомы ярко выражены – ярко проявляет себя болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков, лечение включает в себя занятия физкультурой (ЛФК). Упражнения необходимы для растяжения четырехглавой мышцы, поколенных сухожилий. Данные мероприятия позволяют снизить нагрузку на область, где к большеберцовой кости крепятся сухожилия наколенника. Регулярные занятия ЛФК – конкретно упражнения на усиления бедерных мышц – стабилизируют и коленный сустав. Больные могут заниматься физкультурой самостоятельно, под присмотром врачей или в специальном санатории.

Тейпирование при болезни Осгуда-Шлаттера

Активные спортсмены, столкнувшиеся с неприятной патологией, могут продолжить занятия спортом благодаря современным методам лечения. В их числе – тейпирование, накладывание специальных фиксирующих лент из эластичного хлопка на пораженные участки. Процедура показана, когда остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей и подростков не мешает нормальной жизни и нуждается лишь в коррекции. Ношением ленты можно добиться снижение болевого синдрома, нормализации мышечной работы и движения конечности.

Наколенник при болезни Осгуда-Шлаттера

Для фиксации колена используются наколенники. Их ношение помогает предотвратить развитие патологии, ускорить процесс выздоровления. Используются три разновидности изделия:

наколенник при болезни осгуда шлаттера

В первом случае на колено надевается повязка – мягкая, средняя или жесткая в зависимости от достигаемой цели (профилактика, защита, снижение боли). Более жесткие брейсы регулируют диапазон сгибания колена. Можно делать зарядку, не нагружая суставы. Ортез при болезни Осгуда-Шлаттера жестко фиксирует сустав в определенном положении. Он снимает местное давление, положительно воздействует на коленное сухожилие.

Электрофорез при болезни Осгуда-Шлаттера

Пациентам с серьезными повреждениями – на второй и третей стадии развития патологии – показано физиотерапевтическое лечение болезни Осгуда-Шлаттера. Остеохондропатия большеберцовой бугристости устраняется с помощью введения лекарств под кожу с помощью электрического тока (электрофорез). Длительность процедур – 3-4 месяца. Лекарства применяются разные:

  1. Умеренная стадия развития патологии излечивается 2%-м раствором Лидокаина с последующей заменой на Никотиновую кислоту (ниацин) и кальций хлорида.
  2. Тяжелая стадия предусматривает электрофорез с Аминофиллином, Калий йодом, а затем теми же компонентами, что и в первом случае (CaCl2 + ниацин).

Болезнь Осгуда-Шлаттера – лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина способна принести облегчение при многих недугах, связанных с заболеваниями коленей. К ним относятся и остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь Осгуда-Шлаттера отступает быстрее с использованием следующих домашних методов:

  • масляные компрессы;
  • примочки;
  • парафиновые ванны.

Мази и примочки из трав хорошо действуют в качестве вспомогательной терапии (но с разрешения врача).

Несколько рецептов:

  1. Измельченные тысячелистник и зверобой смешиваются в одинаковой пропорции, добавляются в топленый свиной жир. Средство ставится на маленький огонь на 15 минут, остужается. Применяется в качестве мази.
  2. 1,5 ст. ложки чистотела добавляется в 200 мл кипяченой воды. Мазь настаивается в тепле 30 минут, затем фильтруется. Жидкостью смаивается марля, прикладывается колену и фиксируется бинтом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера – операция

Крайне редко при остеохондропатии назначается хирургическое вмешательство. Это происходит, если при диагнозе болезнь Осгуда Шлаттера рентген выявил отделение крупных фрагментов от большеберцовой кости, или ни один из консервативных видов терапии не принес результатов. Дополнительное условие – пациент должен быть старше 14 лет. Как вылечить болезнь Осгуда-Шлаттера в сложных случаях? Операция заключается либо в удалении костных фрагментов (производится открыто через разрез), либо в фиксации их к бугристости.

остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Болезнь Осгуда-Шлаттера – ограничения

После устранения всех раздражающих факторов, обеспечения покоя поврежденному колену и проведения комплекса умеренной терапии, пациент должен продолжить соблюдать меры осторожности. Чтобы предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков в дальнейшем, нужно давать разгрузку суставу, избегать провокаторов заболевания (прыжки, бег, стояние на коленях). Можно заменить привычные виды спорта на более лояльные (плавание, велосипед), хотя, как правило, после пройденного лечения ограничения на занятия спортом снимаются.

Профилактические меры – не всегда гарантия того, что болезнь не проявит себя снова. Любая микротравма может развиться в болезнь Осгуда-Шлаттера, если вовремя не заметить ее и не начать лечение. В группе риска всегда находятся дети и подростки, чья постоянная деятельность (танцы, спорт) несет опасность травмирования нижних конечностей. Для профессиональных спортсменов ежедневный уход за ногами должен стать привычным ритуалом. Только так можно сохранить здоровье ног и избежать остеохондропатии.

 

Болезнь Осгуда-Шляттера - НЦЗД

Пациент М., 17л. футболист.

Обратился с жалобами на боли в коленном суставе, болевые ощущения усиливались при физической активности, особенно во время тренировок. При осмотре пальпировалась шишка в верхней части большеберцовой кости. Отмечалась отечность сустава и боли при его пальпации.

На МРТ коленного сустава обнаружена Болезнь Осгуда-Шляттера — заболевание, при котором появляется бугристость на передней поверхности большеберцовой кости. Как правило, болезнь проявляется с началом полового созревания (в возрасте 10-15 лет). Более распространена у мальчиков, обычно поражение одностороннее. Этиология связана с травмой вследствие избыточной тракции сухожилия надколенника. Стрессовые физические нагрузки на колено, виды спорта, которые требуют быстрой реакции (фигурное катание, футбол, гимнастика, баскетбол) способствуют развитию травм, при которых нарушается кровообращение в колене и развивается деформация на большеберцовой кости. Заболевание протекает длительное время, но заканчивается с ростом костной ткани.

Болезнь Осгуда-Шляттера


Болезнь Осгуда-Шляттера
— это невоспалительное разрушение ядра и бугристости большеберцовой кости, которое возникает на фоне их постоянного травмирования во время интенсивного роста скелета. Болезнь Шляттера часто наблюдается у детей в возрасте от 10 до 18 лет, причем у мальчиков значительно чаще, чем у девочек. Иногда заболевание поражает только одну конечность, но часто патологический процесс наблюдается в обеих ногах.

Болезнь Шляттера: причины возникновения

Спровоцировать развитие болезни Осгуда-Шляттера могут прямые травмы (вывихи, переломы голени и надколенника, повреждение связок сустава колена) или постоянные микротравмы во время занятий спортом. По данным медицинской статистики, Осгут Шляттера болезнь наблюдается примерно у 20% детей, которые активно занимаются спортом, и только у 5% незанимающихся спортом подростков. Повышенный риск развития болезни Осгуд-Шляттера существует при занятиях следующими вилами спорта:

- футбол,

- хоккей,

- баскетбол,

- волейбол,

- балет,

- гимнастика,

- фигурное катание.


Постоянные микротравмы колена, перегрузки и чрезмерное натяжение связки надколенника, которое происходит из-за сокращения четырехглавой мышцы бедра, провоцирует расстройство кровоснабжения в районе бугристости большеберцовой кости. Возможны небольшие кровоизлияния, разрывы волокон связки надколенника, некротическое изменение бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда-Шляттера:

Для болезни Шляттера характерно постепенное малосимптомное начало. Первые симптомы болезни Осгуда-Шляттера – неинтенсивные боли в колене при приседаниях, подъеме и спуске с лестницы, а также при сгибании колена. После физических нагрузок с вовлечением коленного сустава проявления заболевания усиливаются:

- острые приступы режущей боли и припухлость в передней части коленного сустава;

- сильные боли внизу колена, которые усиливаются во время ходьбы;

- отечность колена, которая сглаживает бугристость большеберцовой кости.


Болезнь Шляттера характеризуется хроническим течением, длится 1-2 года и, как правило, заканчивается выздоровлением после завершения периода роста костей (в 17-19 лет).

Болезнь Шляттера: лечение

Что касается терапии такого заболевания, как болезнь Осгуда-Шляттера, лечение обычно является консервативным, амбулаторным и проходит под наблюдением травматолога, хирурга или ортопеда. Если говорить о методах, которыми лечится болезнь Шляттера, как лечить заболевание, должен определять квалифицированный специалист. Прежде всего, исключаются физические нагрузки, и обеспечивается максимальный покой коленных суставов. Иногда на сустав накладывается фиксирующая повязка. Медикаментозное лечение болезни Осгуда-Шляттера основывается на применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Кроме того, широко применяются различные физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж нижних конечностей, парафинолечение. Восстановить разрушенные участки большеберцовой кости помогает электрофорез с кальцием. При болезни Шляттера показана лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений, которые направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий. Кроме того, лечебный комплекс содержит упражнения, которые усиливают мышцы бедер и помогают стабилизировать коленный сустав. Хирургическое лечение болезни Шляттера проводится только при выраженном разрушении костных тканей головки большеберцовой кости. В ходе операции удаляются некротические очаги, и подшивается костный трансплантат, который фиксирует бугристость большеберцовой кости. После завершения курса лечения следует ограничивать нагрузки на коленные суставы, избегать занятий травматичными видами спорта. Что касается влияния, которое оказывает болезнь Шляттера, последствия заболевания чаще всего незначительны. У большинства пациентов наблюдается сохранение шишковидного выпячивания, которое не причиняет боли и не нарушает функции сустава. Но иногда бывают и осложнения, которые проявляются в смещении надколенника, а также в деформации и остеоартрозе коленного сустава, что приводит к постоянному болевому синдрому при опоре на колено. После перенесенной болезни Осгуда-Шляттера пациенты иногда жалуются на ноющие боли или ломоту в коленном суставе, которые возникают при перемене погоды.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых: последствия, операция, лечение

Развиваться болезнь Осгуда-Шлаттера может как у взрослых, так и у детей, однако более подвержены ей подростки, которые занимаются активными видами спорта. Для патологии характерно нарушение кровообращения, вследствие чего наблюдается разрушение ядра кости, что влечет за собой воспалительный процесс и сильный болевой синдром. Недуг требует обязательного лечения, поскольку в противном случае, боль в коленном суставе может не покидать человека на протяжении всей жизни.

Почему развивается заболевание?

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых преимущественно возникает после повреждений колена травматического характера. Это могут быть переломы, вывихи и прочие травмы. Однако чаще встречается недуг у подростков, поскольку у них организм может развиваться неравномерно. Увеличение веса и нагрузки превышают возможности хрящевой ткани, перегрузка же связок и становится причиной развития патологии. При этом, если дети занимаются спортом, риск возникновения заболевания увеличивается. Различные упражнения становятся причиной растяжения сухожилия четырехглавой мышцы. Вследствие этого соединение большеберцовой кости и коленной чашечки ослабевает. Постоянное же напряжение становится причиной систематических микротравм. У детей могут наблюдаться растяжения, разрывы сухожилий. Кроме этого, болезнь Осгуда-Шляттера могут вызвать и следующие недуги:

В группу риска попадают подростки до 18 лет, которые занимаются активными видами спорта. Кроме этого, от развития заболевания не застрахованы профессиональные спортсмены, которые перенесли различные повреждения коленного сустава. Зачастую диагностируют заболевание у людей, которые посещают в футбол, баскетбол, хоккей, легкую атлетику или фигурное катание.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на недуг?

Даже простая боль в колене может быть симптомом данного заболевания.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает следующую симптоматику:

  • болевой синдром в области колена;
  • отек;
  • увеличение боли при телодвижениях;
  • напряженность мышечной ткани в пораженной зоне;
  • скованность движений;
  • гипертрофия мышечной ткани.

Иногда у пациента только болят колени, прочие симптомы могут вовсе отсутствовать.

Вернуться к оглавлению

Последствия болезни

Если недуг был диагностирован в запущенной стадии, после окончания его лечения у некоторых больных может остаться шишка над коленом. Когда была проведена неправильная и несвоевременная терапия, нередким последствием является болевой синдром, не покидающий человека на протяжении всей жизни и возникает после активной тренировки. Чтобы не допустить возникновения этих осложнений, во время терапии пациенту потребуется полностью отказаться от занятий спортом и прибегать к помощи только лечебной физической культуры, которая не будет перегружать пораженное сочленение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Осмотр, рентген и анамнез болезней поможет в постановке диагноза.

Если у человека появляются подозрения на то, что развилась болезнь Осгуда-Шлаттера, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, было ли повреждено колено и какие дополнительные симптомы присутствуют. Доктору важно рассказать о перенесенных болезнях инфекционного характера, а также об употребляемых медпрепаратах. Затем медик приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженного коленного сустава. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, пациента отправляют на следующие обследования:

  • рентген;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ультрасонография.
Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Суть терапии состоит в купировании симптомов воспалительного процесса. Людям потребуется отказаться от занятий спортом на короткий промежуток времени. Иногда требуется создание неподвижности для пораженного колена. Для этих целей прибегают к помощи бандажа или специального бинта. Чтобы избавиться от воспаления, больному прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые также снимают болевой синдром. Зачастую используется «Диклофенак» или «Ибупрофен» в таблетированной форме.

Обезболивающий эффект имеют и медпрепараты для местного использования. Часто прописывают «Алором» и «Фастум гель». Такие медикаменты наносят на кожный покров, аккуратно втирают и укутывают сверху теплой тканью. Вылечить болезнь Осгуда-Шлаттера помогут и витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. В таких лекарствах обязательно должны присутствовать витамины из группы B и E, а также кальций.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Электрофорез – один из методов физиотерапия, применяемый при недуге.

Лечить болезнь потребуется и при помощи физиотерапевтических процедур. Больным, у которых диагностирована остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, прописывают следующие методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазерное лечение.

Преимущественно эффект от комплексной терапии наблюдается по прошествии полугода с ее начала. Однако в исключительных ситуациях терапия может быть продлена специалистом.

Вернуться к оглавлению

Операция при заболевании

Зачастую к хирургическому вмешательству прибегают в ситуации, когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и курс лечения продолжается более 2 лет. Кроме этого, показаниями к проведению операции служат следующие состояния:

  • мощные болевые ощущения, которые не удается устранить при помощи гимнастики, медикаментов и физиотерапии;
  • фрагментация и отделение отдельных отломков кости, которые видны на рентгене;
  • возраст пациента больше 14 лет.

Хирургическое вмешательство, которое проводится при болезни Осгуда-Шлаттера, считают несложным. В процессе операции доктор удаляет фрагменты кости и осуществляет пластику связок. После проведения хирургии больного ждет непродолжительный реабилитационный период. Человеку потребуется пропить курс антибактериальных лекарств, а также посещать занятия лечебной физической культурой, начальные этапы которых проводятся под руководством врача ЛФК. Когда организм будет полностью восстановлен после хирургического вмешательства, пациент может снова вернуться к активному образу жизни и занятиям спортом.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Дабы не допустить развития болезни Осгуда-Шлаттера, родителям детей, которые занимаются спортом, важно следить, чтобы они правильно и сбалансировано питались. В их рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, белковой продукции, углеводов, пищи, которая богата витаминами и микроэлементами. Кроме этого, ребенок не должен чрезмерно перегружать себя физической активностью. Занятия спортом важно чередовать с отдыхом.

Если у человека возникла травма, нужно не пренебрегать лечением и довести его до конца, чтобы не спровоцировать ряд серьезных осложнений. Если же пациент замечает возникновение боли в коленном суставе, не следует тянуть с визитом в медицинское учреждение, что позволит вовремя диагностировать возможную патологию и провести ее правильную терапию. Перед занятиями спортом важно делать легкую разминку. Во время тренировок доктора рекомендуют надевать наколенники, которые снизят вероятность повреждения коленного сочленения.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует... узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>