Фото рахита у грудничков: Признаки рахита у детей до 1 года – на что обратить внимание родителям

synlab: Рахит

Рахитом страдает от 40 до 60% детей, из них около 40% составляют дети первого года жизни. Основная опасность детского рахита в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов. При этом, выявленное на ранних стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет избежать печальных для здоровья ребенка последствий.

Что же такое рахит? Это заболевание обмена веществ (фосфор, кальций и др.), в основе которого лежит недостаток витамина D. Рахитом страдают преимущественно дети в возрасте от двух месяцев до трех лет. Основная опасность в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов. 

Кто входит в группу риска? Чаще всего это детки, которые рождаются осенью, зимой, ранней весной – когда мало солнечного света, погода не располагает к долгим прогулкам на свежем воздухе. Вторая категория – это недоношенные дети, поскольку, наиболее усиленное поступление кальция и фосфора к плоду идет на последних месяцах беременности. Так же к факторам риска относят большую массу тела при рождении, чрезмерную прибавку в весе, ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание, ограничение двигательной активности ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики и др.).

Симптомы болезни? Начальный период рахита приходится на 2-3 месяцы жизни малыша, а у недоношенных деток – на середину-конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита являются плаксивость, пугливость, беспокойство, повышенная возбудимость, поверхностный, тревожный сон, частые вздрагивания во сне. У ребенка усиливается потливость, особенно в области волосиситой части головы и затылка.
Если на раннем этапе не были приняты меры по устранению симптомов, рахит переходит в более тяжелую стадию. У ребенка прогрессирует размягчение костной ткани, односторонне уплощается затылок, деформируется грудная клетка и позвоночник, а также развивается анемия.
Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения оставляет после себя след на всю жизнь, способствует развитию сколиоза и близорукости в школьном возрасте.

Как уберечь от рахита? Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна много гулять, правильно питаться.
В период первых месяцев жизни младенца главная защита от рахита – это правильное кормление. Идеальным для малыша является грудное молоко, содержащее в достаточном количестве витамины, кальций и белки, способствующие их усвоению. Ежедневный рацион кормящей мамы должен включать не менее 100 г творога, 750 мл молока или кисломолочных продуктов.
Конечно, неверно говорить, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обречены на рахит.  Правильно подобранная смесь, состав которой сбалансирован, предупреждает развитие рахита у ребенка.
Еще одно важное условие профилактики рахита – это движение. Малыш должен иметь возможность свободно двигать ручками и ножками, регулярно получать процедуры массажа.

Лечение. Лечение рахита должно быть комплексным и складываться из организации режима дня, питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Еще раз обращаем внимание мам, что лучшей пищей для малышей до года является грудное молоко. Если же у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, для питания младенца следует выбирать адаптированные молочные смеси. Коровье и козье молоко для этих целей не подходит.
Необходимо своевременно вводить прикорм. Потребности организма ребенка в полезных веществах растут с каждым месяцем, а количество их в грудном молоке – напротив, уменьшается.
Малыш должен находиться не меньше двух часов в день на свежем воздухе. При этом совершенно не обязательно подставлять его под прямые солнечные лучи (это, наоборот, может быть вредно) – достаточно света, пробивающегося сквозь зелень листвы деревьев. Следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж либо делать самостоятельно.
Специфическим лечением является назначение врачом витамина D, а также препаратов кальция и фосфора.  

В Медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ Вы можете обследовать ребенка на уровень витамина D в сыворотке крови. Результаты исследования позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Кроме того, Вы можете обратиться на прием к нашим педиатрам. Врачи могут заметить изменения в здоровье ребенка при первых их проявлениях. Это значительно упрощает диагностику различных заболеваний еще на ранних стадиях развития.  

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Все о рахите у грудных детей

Чтобы растущий организм ребенка формировался правильно, необходим целый комплекс минеральный веществ и витаминов. Большее количество этих элементов ребенок получает при грудном вскармливании, но не всегда в полной мере это восполняет  потребность в витамине D. Тогда речь может зайти о рахите. Рахит является обменным заболеванием, возникающим при дефиците витамина D, при данном заболевании поражаются внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы организма. По некоторым данным у 40% детей до года наблюдаются симптомы этого заболевания. В некоторых странах, где наблюдается дефицит солнечного света, показатель выше.

Иногда рахит до года возникает из-за того, что женщина, будучи беременной, тяжело переносила последние месяцы, страдала токсикозом, увлекалась диетами, не употребляла продукты, содержащие белки животного происхождения.

Есть риск заболеть рахитом у недоношенных детей, малышей, которые живут в неблагоприятных условиях. Возрастает риск у детей, родившихся в холодное время года, у деток-искусственников. Если кормящая мать мало ест, употребляет мало мяса, молока и рыбы, у грудничка возникает дефицит витамина D.

Причины возникновения рахита

Ограниченная двигательная активность ребенка.

Недостаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе.

Ранний переход к искусственному или смешанному вскармливанию.

Врожденные патологии ЖКТ.

Склонность к частым заболеваниям.

Быстрая прибавка в весе у ребенка.

Как определить рахит у ребенка?

На 1-2 месяце жизни можно заметить первые признаки рахита.

  • Ребенок плохо ест.

  • Малыш беспричинно вздрагивает, становится пугливым, капризным и беспокойным.

  • Нарушается сон, малыш ворочается во сне, плохо засыпает, плачет во сне.

  • Повышается потливость, пот имеет кислый запах, потница, опрелости после излечения быстро появляются вновь.

  • На затылке ребенка скатываются волосики.

  • Могут наблюдать нарушения стула.

Если на данном этапе не начать лечение, через несколько недель у ребенка появятся следующие симптомы.

  • Малыш плохо держит головку, он не желает переворачиваться на животик.

  • Родничок долго не закрывается.

  • Может изменить форма черепа, появляется плоский затылок,  проявляются лобные бугры.

  • Животик вздувается.

В серьезных запущенных случаях деформируется грудная клетка, ножки искривляются, таз становится плоским. Наблюдается задержка в развитии. У ребенка могут появиться проблемы с дыханием, с сердцем.

Лечение рахита

При первых подозрениях на рахит стоит обратиться к педиатру. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение. Даже, если первые симптомы не были замечены, болезнь можно излечить. Практика показывает, что ребенку даже не требуется госпитализация. Все процедуры можно проводить дома.

Чтобы вылечить рахит, необходим комплекс процедур по коррекции режима дня, рациона ребенка, двигательной активности. Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе. При солнечной погоде эффективны воздушные ванны, закаливание. В очень жаркую погоду нужно быть осторожным, чтобы не допустить перегрева.

В питании ребенка должно содержаться достаточное количество витаминов, минералов (особенно, фосфора и кальция) и белка.

Массаж и лечебная физкультура положительно влияет на состояние здоровья малыша. Нервную систему ребенка помогут успокоить покачивания на фитболе.

Врач назначит ребенку витамин D, он же определит дозу и сроки приема. Необходимо регулярно проводить лабораторные исследования мочи, чтобы не допустить передозировки препарата.

Чем опасен рахит?

Опасности для жизни ребенка рахит не представляет. Но если рахит не лечить, он может привести к отставанию ребенка в развитии. У детей, перенесших рахит, чаще наблюдается кариес зубов, плоскостопие, сколиоз, деформация таза.

У школьников последствия рахита проявляются в анемии, близорукости, снижению аппеnита, частым бронхитам.

как распознать первые признаки рахита у младенца и вовремя начать лечение

Профилактика и лечение рахита у грудничков

Для профилактики и лечения рахита применяют водные и масляные растворы витамина D. Дозировку строго прописывает врач, после проведения необходимых анализов.

Но если говорить именно о профилактике рахита, то лекарственные формы имеет смысл применять только при соответствующих негативных обстоятельствах: например, вы живете за Полярным кругом и не видите солнца по полгода (или же живете в самом центре загазованного мегаполиса), при этом ваш смуглый малыш цвета «кофе с молоком» вскармливается искусственными смесями сомнительного производства и т.п.

Во всех остальных случаях наилучшей профилактикой рахита у младенцев являются полноценные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, а также же грудное вскармливание либо питание современными качественными смесями, обогащенными витамином D.

Кстати, длина световой волны тоже определяет то, хорошо или плохо вырабатывается витамин D в коже. То есть не все солнечные лучи одинаково полезны. Наиболее эффективны с точки зрения профилактики рахита световые волны среднего спектра — то те, что мы получаем, прогуливаясь в ясную погоду рано утром и на закате.

Причем, совершенно не обязательно выставлять младенца под прямые солнечные лучи, рискуя подвергнуть ребенка солнечному ожогу или тепловому удару. Достаточно всего лишь, чтобы малыш пробыл 5-10 минут в тени (но в ясную солнечную погоду), чтобы отраженные безопасные ультрафиолетовые лучи обеспечили его сполна витамином D.

Если даже при соблюдении этих условий у малыша будет наблюдаться дефицит витамина D, врач сможет прописать определенную дозу лекарства, чтобы возместить недостачу. В среднем для профилактики рахита грудничкам назначают около 500 МЕ витамина D в сутки.

Но воздержитесь от желания принимать раствор витамина D самостоятельно, без назначения доктора! Его переизбыток в организме ничуть не лучше недостатка, и тоже влечет за собой негативное влияние на формирование костной ткани. Кроме того, нередко переизбыток витамина D в организме вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что отражается в виде аллергических реакций, нарушении сна и перевозбудимости.

Признаки рахита у грудничков – фото, симптомы и лечение

В настоящий момент рахит у детей до 1 года встречается не так часто как несколько десятков лет тому, поскольку много усилий, как медицины, родителей, так и производителей детских смесей направлено на профилактику данного заболевания.

Рахит относиться к достаточно тяжелым детским заболеваниям, которое способно привести к необратимым процессам в строении опорно-двигательного аппарата. В основном болезнь может встречаться у детей до 1 года, поскольку именно в этот период происходит активное формирование костной ткани. Детский рахит известен человечеству уже несколько сотен лет. Первые упоминания о болезни можно найти еще во втором веке, когда от этого заболевания массово погибали дети. Благодаря современной медицине и фармакологии, в настоящий момент рахит среди грудничков встречается достаточно редко и даже если болезнь проявилась у малыша, ее с успехом можно вылечить.

Самым главным в лечении рахита считается своевременное диагностирование болезни, а также проведение всех необходимых мероприятий на устранение дефицита витамина D, который позволяет остановить болезнь, предотвратить всевозможные осложнения. При развитии рахита у новорожденных детей происходит выраженное нарушение фосфорно-кальциевого. Проявляется болезнь в период активного роста малыша, когда организм маленького нуждается в солях фосфора и кальция, которые берут активное участие в формировании костной ткани малыша. Профилактика рахита должна проводиться мамой еще в период внутриутробного развития плода, а также с первых дней рождения крохи.

Что такое рахит?

Рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена, который развивается на фоне дефицита витамина D. Данный витамин в растущем организме отвечает за формирование костной системы, а его недостаточное количество влечет за собой деформацию костей. Заподозрить рахит можно уже с момента рождения ребенка или с 2-х месяцев жизни малыша. Клинические признаки болезни на начальных этапах не такие выраженные, но все, же первым звоночком является гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клетки. Поставить точный диагноз, а также определить степень рахита может только врач педиатр после осмотра грудничка. Витамин Д не синтезируется организмом человека, но обеспечить его поступление можно при помощи употребления продуктов питания, витаминных добавок или, же при ультрафиолетовом облучении, то есть от солнечных лучей. После попадания витамина в организм, часть витамина попадает в печень, а его другая половина хранится в жировых мышечных тканях.

Согласно медицинским исследованиям, признаки рахита можно заподозрить у 20% новорожденных, поэтому чтоб избежать проявление данного заболевания, его профилактикой нужно заниматься с первых дней жизни малыша. По наблюдению врачей – педиатров, рахит практически не встречается у детей, которые находиться на грудном вскармливании. Но позаботиться об этом должна кормящая мама, питание которой должно быть сбалансированным, витаминизированным и полезным для грудничка. Дети, которые находиться на искусственном кормлении, больше подвержены развитию рахита, но если педиатр и мама выберут правильную смесь с достаточным количеством витамина D, тогда риск развития данного заболевания снижается к минимуму. Рахит называют заболеванием растущего организма, поэтому очень важно, вовремя определить болезнь и направить все силы на ее устранение. При рахите отмечается деформация костей, поэтому если лечение отсутствует или проводиться неправильно, ребенок будет находиться в большом риске инвалидности.



Почему врачи не назначают витамин D

Многие врачи почему-то упорно не замечают симптомы развивающегося рахита или, видя их, не назначают витамин D, мотивируя это следующими доводами:

  • витамин D вырабатывается в организме человека из провитамина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Пусть ребенок гуляет на солнышке, и рахита не будет;
  • ребенка кормят молочной смесью, которая обогащена витамином D;
  • ребенка кормят грудью, а мать пьет витаминный комплекс, в составе которого есть витамин D;
  • назначения творога, богатого кальцием, или нескольких капель рыбьего жира (раньше только им лечили рахит — некоторые виды рыб активно синтезируют витамин D) достаточно, чтобы избавиться от рахита.

Если малыш получает кашу чаще 1 раза в день, то дефицит витамина D у него может усилиться.

Временный дефицит этого витамина появляется даже у подростков: во время их интенсивного роста возникает состояние, сопровождающееся уменьшением кальция в костях и их повышенной ломкостью. На рентгенограммах костей при этом наблюдаются изменения, сходные с таковыми у малышей с проявлениями рахита.

Естественно, минимальное (можно сказать, микроскопическое) количество витамина D, получаемое ребенком из грудного молока, молочной смеси и даже из рыбьего жира, явно неспособно компенсировать дефицит. Более того, рахит может успешно развиваться на фоне назначенной врачом так называемой профилактической дозы витамина D (1 -2 капли масляного, а то и водного раствора в день или через день).

Получается парадокс: ребенок получает витамин D и имеет клинику активного рахита. В чем дело?

А дело — в сроках начала профилактики рахита, в дозах, получаемых ребенком на курс лечения, и в длительности курса. Пока малыш еще очень мал, у него есть небольшой запас витамина, переданный ему матерью. Но когда ему исполняется месяц, пора дать профилактическую дозу.

Существуют различные схемы приема витамина D. Есть сторонники постоянного приема витамина по капле каждый день или через день. Как показывает практика, в этом случае эффективность витамина D невысока, рахит в той или иной степени развивается обязательно.

Профилактическая курсовая (!) доза витамина D ребенку, не имеющему еще признаков рахита, составляет 200 000 — 400 000 ME. Количество капель и длительность их приема зависят от концентрации витамина в купленном вами препарате, а также какой это витамин — D2 или D3.

При назначении витамина D необходимо помнить, что он дозируется не каплями или миллилитрами, а тысячами международных единиц (ME).

Витамин D2 (эргокалыдиферол) растворяется в масле и спирте и накапливается в печени, поэтому он может назначаться после 1-1,5 месяца жизни курсами с перерывами (по 8000-12 000 ME в сутки в течение 20-25 дней).

В ряде европейских стран профилактическую дозу витамина D2 дают ежеквартально в несколько приемов или даже в один прием (200 000 ME). В нашей стране такая схема профилактики рахита не принята.

Через 2-3 месяца после завершения профилактического курса витамина D (ребенок в это время витамин не получает) оценивается его состояние для решения вопроса о продолжении профилактики или лечения рахита. Если у малыша нет признаков рахита, ему повторяют профилактический курс витамина D, и так делают еще раз на 2-м полугодии жизни.

Рекомендация

В настоящее время всем детям после достижения месячного возраста необходимо начать давать по 4 капли (2000 ME) водного раствора витамина D3 (колекальциферола) раз в день постоянно до достижения ими года. Но необходимо наблюдение в динамике (не всем детям этой дозы хватает).

Учитывая тот факт, что масляный раствор витамина D2 хуже всасывается, а спиртовый сейчас не выпускается, ученые разработали водный раствор витамина D3 (колекальциферол), который гораздо быстрее выводится из организма и требует постоянного приема. Витамин D3 выпускается под коммерческим названием «Аквадетрим». Одна капля этого препарата содержит 500 ME этого витамина.

Если же у ребенка имеются те или иные признаки рахита, ему необходим лечебный курс витамина D. Суммарная доза на весь лечебный курс зависит от тяжести рахита и может колебаться от 400 000 до 1 000 000 ME. Естественно, что определять, сколько витамина D нужно дать на курс, должен педиатр. Общее правило следующее: курс лечения не должен быть очень длительным — всю необходимую дозу ребенок должен получить за 2-4 недели. Причем чем тяжелее рахит, тем в более сжатые сроки ребенок должен получить курсовую дозу (соответственно, тем выше суточная доза). Почему? Как показала практика, витамин D накапливается в организме и наиболее активно начинает действовать лишь после того, как ребенок получил весь курс витамина D.

Через 2-3 месяца ребенка необходимо осмотреть для оценки эффективности противорахитического лечения. При хорошем результате (исчезновение или существенное уменьшение признаков текущего рахита) ребенку через некоторое время (в возрасте 8-9 месяцев) назначают повторно профилактический курс витамина D (особенно если этот возраст приходится на осенне-зимний период). При недостаточном эффекте повторно назначают лечебный курс витамина D. Дети с некоторыми индивидуальными особенностями (недоношенные; получающие противосудорожную терапию; с патологией желудочно-кишечного тракта) могут нуждаться в более высоких дозах витамина D и повторных курсах лечения. Решение об этом, несомненно, должен принимать врач.

Напоминаем, что в случае игнорирования необходимости профилактического назначения витамина D и развития рахита у ребенка в дальнейшем могут сформироваться деформации ног, грудной клетки, искривление позвоночника и другие нарушения осанки, легко развивается кариес. Если вы обнаруживаете первые признаки дефицита витамина D, срочно обратите внимание на это вашего доктора.

Особенно хочется предупредить о нецелесообразности использования комплексного препарата — водного раствора витаминов D и А импортного производства. В нем чрезвычайно мало действующего вещества (на курс лечения необходимо до 10 флаконов).

В старину рахит называли «английской болезнью». Может быть, это пошло оттого, что именно на берегах туманного Альбиона, где ощущалась сильная нехватка солнечного света, у детей она проявлялась особенно часто и английские детские врачи обратили внимание на эту болезнь? Однако нынче в этой болезни нет ничего «заграничного», отечественные дети подвержены рахиту ничуть не меньше.

Следует сказать, что рахит может проявляться у ребенка в разной степени. Легкая форма рахита почти приближена к норме, а тяжелая влечет за собой сильное отставание в развитии и ослабление организма на многие годы. Легкая форма рахита даже не считается болезнью, она легко корректируется при помощи витамина D, достаточного пребывания на солнышке и правильного питания, а тяжелые формы лечат в специальных реабилитационных центрах.

Рахит или гиповитаминоз D — достаточно частое нарушение у детей до трех лет. У детей до года рахит выражен наиболее ярко. Особенно ему подвержены дети, родившиеся в осенне-зимний период, а также дети-«искусственники». Недоношенные малыши и дети-близнецы также очень уязвимы перед этой болезнью.

Городские дети подвержены рахиту гораздо в большей степени, чем деревенские.

Практически у любого современного ребенка (по Некоторым данным, рахитом болеют более 60% отечественных малышей) присутствуют какие-нибудь признаки рахита. Проявления рахита разнообразны — ребенок часто и обильно потеет (особенно во время еды и сна), у него лысеет затылок, снижается аппетит. Моча и пот ребенка при рахите могут приобрести аммиачный запах.

Сложнее вылечить рахит у ребенка, у которого он вызван нарушением пищеварения (не усваивается витамин D). Обычно такое бывает при дисбактериозе кишечника, когда всасывания многих витаминов не происходит. После излечения дисбактериоза рахит быстро проходит.

Тяжелые случаи рахита в наше время очень редки. Обычно тяжелый рахит сопутствует общему болезненному состоянию организма (нарушение пищеварения, неврология). При тяжелых случаях рахита наступает деформация костей и может долго (до 3 лет) не зарастать родничок. Дети при рахите плохо спят, становятся плаксивыми и нервными. Задерживается физическое и психическое развитие ребенка. Ребенок с тяжелой формой рахита начинает сидеть после года, а ходить только к двум годам. В будущем рахит может «аукнуться» сколиозом, кариесом и даже отставанием в росте. Уже в младших классах у детей, которые болели тяжелой формой рахита, может развиться близорукость.

Дети с тяжелой степенью рахита обычно состоят на диспансерном учете и лечатся в специальных центрах, принимают ультрафиолетовые и соляные ванны, лечебный массаж.

Но и достаточно легкая форма рахита может привести к искривлению костей (отсюда столь часто встречающиеся взрослые — обладатели кривых ног, выпирающих ребер, «цыплячьей» груди, торчащих лопаток).



Причины и группа риска

К развитию рахита подвержены практически все грудные дети, но важное место отводиться климатическим условиям, в которых проживает ребенок, также характеру питания, образу жизни, цвету кожи и массе тела малыша. В группе риска к развитию рахита у грудничков находятся:

Груднички, которые находятся на искусственном кормлении. Особый риск развития болезни присутствует, когда ребенок питается менее адаптированными смесями, то есть теми, которые в своем составе не имеют необходимого количества искусственных витаминов, минералов, кальция, фосфора и витамина D.

Недоношенные дети. У таких детей часто отмечается ферментной недостаточность, нарушения обменных процессов, которые приводят к плохому усваиванию всех витаминов.

Дети, которые мало бывают на солнце. Источником витамина Д помимо продуктов питания является солнце, поэтому если ребенок мало бывает на улице или проживает в странах, где присутствует дефицит солнечных лучей, риск заболеть рахитом повышается в несколько раз.

Дизбактериоз у грудничка. При нарушении микрофлоры кишечника происходит сбой в выработке и усвояемости ферментов, что влечет за собой затруднение всасывания витамина D в кишечнике. Кроме того, у такого ребенка снижается иммунитет, он болеет чаще, чем другие дети, в связи, с чем мало находиться на улице.

Цвет кожи и раса. У детей со светлой кожей витамин D намного быстрее усваивается. Если у ребенка темный цвет кожи, тогда он нуждается в большей дозе витамина D, поскольку из — за темного пигмента кожи, данный витамин всасывается намного дольше.

Помимо вышеперечисленных факторов, которые могут стать спусковым механизмом для развития рахита, данное заболевание часто встречается у детей с большим весом, а также у тех, в анамнезе которых присутствуют врожденные патологии или детей родившиеся в осенний или зимний период, когда практически нет солнечных лучей. Дефицит витамина D может проявиться и при тугом постоянном пеленании ребенка, поэтому сейчас врачи рекомендуют, молодим родителям отказаться от тугого пеленания. Причины, по которым может развиваться рахит у грудничков достаточно разнообразны, но все, же важное место занимает период вынашивания плода.

К примеру, если женщина, будучи беременной, плохо питалась, у нее был поздний токсикоз или сама беременность протекала с осложнениями, риск того, что у грудничка проявиться симптомы рахита очень велик. В постнатальном периоде рахитом могут заболеть недоношенные дети, отсутствие грудного вскармливания и другие состояния, при которых малыш не получает нужное количество витамина D.


Причины

Основная причина развития рахита – это недостаток или неусвоение витамина Д. Сам витамин Д бывает различной формы. К примеру, поступление эргокальциферола (витамина Д-2) и холикальциферола (витамина Д-3) регулируется через пищеварительный тракт, так как организм получает его с растительной пищей (Д-2) и продуктами животного происхождения (Д-3). Эти два вида витамина самые активные. Кроме этого, в организм поступает витамин Д-3 через облучение ультрафиолетом, то есть солнечными лучами, в результате синтеза.

Основные свойства витамина Д в организме ребенка:

  • иммуномодулирующее действие;
  • укрепление костей благодаря ускорению пропитывания тканей кости минеральными солями;
  • участвует в регуляции обмена веществ в организме.

Все причины, приводящие к заболеванию, делятся на две группы. В первом случае ребенок уже рождается ослабленным и подверженным рахиту Это связано с течением беременности. Мама могла перенести состояние позднего токсикоза, недостаточно питалась продуктами, содержащими животные белки.

Важно! Немаловажную роль играет генетический фактор, то есть если отец или мать в свое время переболели рахитом, то и у их детей возрастает риск такого заболевания.

Вторая группа причин связана непосредственно со здоровьем детей. В группу риска входят такие категории:

  1. Дети с признаками недоношенности. У них не полностью сформирована ферментная система, отчего витамин Д недостаточно всасывается даже при кормлении.
  2. Ребенок, родившийся с чрезмерной массой тела. У крупных новорожденных повышенные требования к объему усваиваемых витаминов.
  3. Дети на искусственном вскармливании, так как у них есть отличия в фосфорно-кальциевом обмене. Какое бы качественное не было питание, оно все равно не сравнится с грудным молоком.

Еще в группу риска входят дети, которые проживают в условиях холодного климата, ведь немалую часть витамина Д ребенок получает от солнечного излучения. Еще одна причина – это дисбактериоз, при котором нарушено всасывание витаминов и микроэлементов в кишечнике. А также детям с дисбактериозом показана диета, в последствие которой может развиться дефицит витамина Д. Не на последнем месте остается забота о ребенке. Ведь если с ним мало проводить времени на свежем воздухе или некачественно вскармливать, то могут появиться признаки рахита у детей, особенно грудничков.


Дефицит витамина Д может привести к развитию рахита у грудничка

Первые признаки рахита — Комаровский

Известный и любимый всеми мамами доктор Комаровский имеет свое мнение по поводу рахита у детей грудного возраста. Он считает, что симптомы можно заподозрить уже с 2-х месяцев жизни малыша. Как считает врач, первым у ребенка страдает нервная система, родители могут заметить, что малыш неспокойный, часто просыпается, трясет ручками, плохо спит, а также сильно потеет, а на его затылке образуется небольшая залысина. Появление таких симптомов должно стать причиной для посещения врача педиатра. Заподозрить такие симптомы можно уже в 2 – 3 месяца от рождения.

Встречаются ситуации, когда ребенок уже рождается с симптомами рахита, но такое нарушение происходит только в том случаи, если видимые нарушения в его развитии начались еще при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев.

Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение. Признаком рахита у детей также является появление плоского затылка, а также выпуклого лба. Также у ребенка часто присутствует мышечная гипотония, которая не позволяет ему вовремя подымать головку, переворачиваться со стороны на сторону или с животика на спину. Комаровский в таких случаях советует родителям не медлить с посещением врача и не надеяться, что болезнь пройдет сама.

Рахит у грудных детей хорошо поддается лечению, но только, когда болезнь не запущена. Распознать рахит или его первые признаки сможет и патронажная медсестра или участковый врач, который ежемесячно посещает малыша, следит за его ростом и развитием. Доктор Комаровский со своей стороны всегда советует женщинам планирующим беременность или тем, кто уже находиться в положении, следить за своим образом жизни. Он уверен, что если беременные женщины будут хорошо питаться, а сама беременность будет протекать правильно, тогда можно избежать многих проблем в будущем, в том числе и не допустить рахит у грудничков. Признаки, фото, симптомы и лечение рахита, а также его профилактика, это та информация, которой должна владеть каждая молодая мама. Ведь предупредить или лечить любое заболевание на ранних этапах намного проще чем, когда болезнь обретает более тяжелые стадии.

Проявления рахита у малышей

Распознать первые признаки и с уверенностью говорить о том, что развивается именно рахит, родителям довольно непросто. Ведь данное заболевание проявляется в комплексном возникновении характерных симптомов. Не пытайтесь самостоятельно определить данный диагноз у ребенка. Только опытный доктор сможет оценить все симптомы в совокупности и поставить точный диагноз.

Отдельные признаки рахита на ранней стадии по неопытности легко можно спутать с началом других заболеваний.

И все же распознать или заподозрить развитие рахита на ранней стадии можно, обнаружив следующие признаки:

  1. Ребенок неспокойный, раздражительный, часто плачет.
  2. Нарушение сна младенца: малыш спит короткими промежутками, часто просыпается, не наступает фаза глубокого сна.
  3. Обильное потоотделение, особенно во сне. Малыш часто ворочает головой из-за раздражения от пота, в результате чего волосики на затылке вытираются, появляется затылочная плешь.
  4. Слабость в мышцах ручек и ножек, при этом животик как бы «расплывается».
  5. Родничок у деток при развитии рахита, как правило, закрывается медленно, это же касается и позднего прорезывания зубов.
  6. Часто у таких малышей возникает множество проблем с зубками, они могут крошиться, эмаль портится, быстро развивается кариес.

Родителям, которым удалось распознать те или иные признаки рахита у своего ребенка, не стоит впадать в панику. Отдельные симптомы вовсе не свидетельствуют о развитии данного заболевания. Довольно часто это норма для конкретного ребенка, или же такие симптомы могут свидетельствовать о начале другого заболевания и определенных нарушениях в организме.

Можно выделить наиболее типичные симптомы:

  • Деформации костей ног у грудничка.
  • Нарушения развития тазовых костей у девочек.
  • Очень крупные теменные и лобные кости, голова становиться похожа на куб непропорционально крупного размера.
  • Грудина приобретает вогнутую форму в нижней ее части.
  • На поздних стадиях развития рахита грудина, напротив, приобретает выпяченную форму.

Стадии развития

В педиатрии квалифицируют несколько стадий рахита по характеру его течения. Каждая из стадий болезни имеет свои характерные симптомы, которые значительно отображаются на развитии ребенка. Кроме того, рахит может иметь острое или хроническое течение. Острую форму болезни вылечить намного проще, а вот хронический – тежело поддается лечебной терапии. При хроническом рахите происходит медленное разрушение костной ткани, что в конечном итоге может привести к инвалидности. Стадии рахита разделяют на следующие этапы развития болезни:

Начальная стадия. Не имеет необратимых процессов в развитии костей, хорошо поддается лечению, не имеет осложнений. На данном этапе могут проявиться временные нарушения со стороны работы нервной системы: судороги, повышенная раздражительность малыша, нарушение сна. Ребенок часто вялый, отказывается от приема пищи. При начальной стадии родители уже могут заметить проявление рахита, поскольку малыш сильно потеет, затылок становиться чуть плоским, на нем вытерты волосы.

Среднетяжелая стадия. На данном этапе происходит снижение уровня гемоглобина в крови маленького, отмечается нарушение со стороны работы внутренних органов. Появляется деформация костей, увеличивается голова ребенка, а также бугры возле лба.

Тяжелая. Деформация костной и мышечной системы выраженная. Грудничок отстает в развитии, отказывается садиться и ползать, присутствуют выраженные изменения со стороны нервной системы.

Болезнь, развивается достаточно медленно и более тяжелые ее стадии будут присутствовать после 1.5 года жизни малыша. Врачи в области педиатрии, как и сам доктор Комаровский уверен, что если лечение проводить в грудном возрасте, тогда есть все шансы на успешное выздоровление.

Основные причины рахита у детей и особенности его развития

Существует множество разнообразных причин появления рахита у детей до года. В первую очередь это нарушение нормального усваивания фосфора и кальция, основными регуляторами которого является тиреокальцитонин, парагормон и витамин D.

К функциям витамина D относятся:

  • Стимулирование всасывания кальция в кишечнике за счёт синтеза специального кальцийсвязывающего белка;
  • Активирование остеокласты и способствование метаболическим процессам;
  • Усиление всасывания в тонком кишечнике неорганического фосфора;
  • Стимулирование минерализации костей за счёт положительного влияния на синтез цитратов;
  • Активное влияние на свойства органической матрицы и стимулирование синтеза гликозидов в хондроцитах;
  • Влияние на синтез интерлейкинов и дифференциацию T-лимфоцитов;
  • Стимулирование вхождения кальция в мышцы;
  • Усиление пролиферации хондроцитов и остеобластов;
  • Стимулирование синтеза остеокальцина;
  • Увеличение реабсорбции фосфора и кальция в почечных канальцах.

К функциям парагормона относятся следующие:

  • Стимулирование превращения витамина D из транспортной формы в гормоноактивную;
  • Стимулирование реабсорбции магния и кальция в почечных канальцах;
  • Способствование выходу кальция из костной ткани в кровь при гипокальциемии;
  • Повышение экскреции бикарбонатов и фосфатов с мочой;

Из функций тиреокальцитона следует выделить:

  • Подавление активности остеокластов;
  • Способствование снижению содержания кальция в крови;
  • Усиление отложения кальция в костной ткани и уменьшение резорбции костей;
  • Уменьшение всасывания кальция в кишечнике.

Возникающие вследствие различных причин нарушения фосфорно-кальциевого обмена – это основные факторы, вызывающие развитие сложных физиологических процессов, которые формируют клиническую картину заболевания. Гипофасфатемия приводит к нарушению энергетического обмена в мышцах и снижению их тонуса. Гипокальциемия приводит к резисторным нарушениям в организме. Снижается реабсорбция аминокислот и фосфатов в почечных канальцах, нарушается усваивание солей фосфора в кишечнике, нарушается липидный, белковый и углеводный обмен веществ.

Из-за уменьшения синтеза цитратов нарастает ацидоз, а в последствие появляются расстройства микроциркуляции, приводящие к паталогическим изменениям внутренних органов и ЦНС. Сначала эти нарушения проявляются на функциональном уровне, а при прогрессировании и на морфологическом. В особо тяжёлых случаях бывает замедление роста в длину костей, а также гипоплазия костных тканей.

Симптомы рахита

Распознать симптомы рахита у грудного ребенка могут как сами родители, так и врач на плановом профилактическом осмотре. Чаще всего первые признаки болезни проявляются в 3 – 4 месяца, но иногда такой диагноз могут поставить и после 6 месяцев. Основными и общими признаками рахита на различных этапах его развития считаются следующие симптомы:

  1. повышенное отделение в области затылка;
  2. полное или частичное облысение в затылочной области головы;
  3. повышенная реакция на звуки;
  4. нарушения в работе нервной системы: плаксивость, повышенная раздражительность, вздрагивание, тремор рук и ног, судороги;
  5. деформация костных тканей: ключица, голени, ноги обретают о-образную или х-образную форму;
  6. выпуклость грудной клетки, а также лба;
  7. голова приобретает угловатую форму;
  8. нарушение моторики и снижение двигательной активности;
  9. отставание в физическом и психологическом развитии;
  10. деформация в строении скелета.

В случаи, когда по каким либо причинам лечение отсутствует, болезнь начинает стремительно прогрессировать, что ведет за собой тяжелые изменения и деформацию костей ног, грудины, а также выраженные изменения со стороны нервной системы.

Симптомы и разновидности

Как же определить болезнь на ранней стадии? К симптомам рахита у грудных детей относятся:

  • Судороги.
  • Раздражение, капризность.
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Легкое увеличение внутренних органов.
  • Родничок не зарастает.
  • Округляется и выпячивается животик.
  • Нарушается функционирование кишечника.
  • Лоб ребенка становится выпуклым.
  • Бледность кожного покрова.
  • Малыш не сидит и не ползает. Это объясняется слабостью связок и мышц.

Разновидности болезни:

  • Классический. Бывает у малышей в возрасте 2 месяцев и продолжается до 2 лет. Возникает из-за недостатка витамина D. К болезни приводят недоношенность, сложные роды, искусственное вскармливание.
  • Вторичный. Возникает из-за развития в организме патологического процесса. Появляется на фоне болезней пищеварительной системы, при заболеваниях почек, желчевыводящих путей.
  • Витамин D-зависимый. Является генетической патологией, когда когда витамин D, кальций и фосфор не усваиваются должным образом. Для нормализации усвоения этого витамина ребенку дают специальные препараты.
  • Резистентный. Нарушается процесс всасывания витамина в кишечнике, неправильно работают функции дистальных отделов мочевых канальцев. Витамин вымывается из организма вместе с мочой. Для лечения ребенка необходимо детальное обследование.

Осложнения рахита

Отсутствие правильной лечебной терапии ведет к выраженной деформации суставов, исправить которую без хирургического лечения в будущем невозможно. Последствия рахита будут беспокоить ребенка на протяжении всей его жизни.

Тяжелым осложнением рахита считается костный нарост на искривленном позвоночнике, также сужение костей таза, что ведет к развитию дисплазии тазобедренных суставов. Поздним осложнением рахита считается плоскостопие, сколиоз, искривление ног. Если болезнь проявилась в грудном возрасте, есть все шансы, что у малыша будет асимметричная форма головы, образование хрящевых бугров и наростов. Такие осложнения ведут к инвалидности ребенка.

Диагностика рахита

Заподозрить рахит у детей может врач педиатр или сами родители. При подозрении на рахит, врач проводит визуальный осмотр ребенка, выслушивает жалобы родителей, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. сбор мочи на выявление потерь кальция в организме;
  4. УЗИ костей и внутренних органов;
  5. рентгенография.

Результаты исследований позволят врачу составить полную картину болезни, определить на каком этапе развития находиться рахит.

Как лечить рахит у малышей

Как правило, лечение рахита у детей имеет основную задачу – устранить дефицит витамина D, кальция, нормализовать обменные процессы в организме. Такое лечение проводится исключительно под наблюдением семейного доктора или педиатра. При этом немаловажным является установление соответствующего распорядка дня для малыша, включающего сон, прогулки и сбалансированное питание. Такие меры помогают добиться нужных результатов при выявлении рахита в начальной степени.

На более поздней стадии заболевания применяют препарат витамина D в больших дозах, которые устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Аптечные препараты для лечения рахита

Для лечения рахита фармацевтическая промышленность предлагает несколько препаратов на основе витамина D. Среди наиболее распространенных считаются следующие растворы:

  1. Водный раствор «Аквадетрим». Активным компонентом препарата является витамин D3, который позволяет регулировать обмен кальция и фосфора. Доза назначается индивидуально для каждого ребенка, в соответствии с возрастом, весом, временем года, особенностями организма. В основном врач может назначить от 3 до 10 капель в сутки. Длительность приема определяется врачом. В профилактических целях Аквадетрим рекомендуется принимать по 1 – 4 капли в течение 10 дней. Важно заметить, что в одной капли содержится 500 МЕ препарата. Аквадетрим в некоторых случаях может вызывать аллергию, поэтому родителям нужно следить за состоянием ребенка после приема препарата.
  2. Масляные растворы на основе витамина D: Девисол, Вигантол, Видеин. Такие препараты рекомендуется принимать детям не только для лечения и профилактики рахита, но и детям с дисбактериозом.
  3. Эргокальциферол. Лекарство на основе витамина D2. Чаще используется в профилактических целях.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, но в любом случаи доза, курс лечения должна назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка. Довольно часто грудничкам, которые болеют рахитом, назначают препарат Элькар, который позволяет улучшить обменные процессы, обеспечить организм маленького энергией, укрепить мышечную систему.

Специфическое лечение рахита у детей:

Для специфического лечения рахита у ребенка назначают витамин Д, препараты кальция и фосфора. Содержание витамина Д измеряется в международных единицах (МЕ). На упаковке этого витамина обязательно указано его содержание в одной капле. По сравнению с недавним прошлым, сейчас во много раз снизили лечебные дозы витамина Д. Например, раньше даже при легких формах рахита на курс лечения назначали до 600-800 тыс. МЕ за 15-30 дней, в то время как сейчас средняя доза составляет не более 100-150 тыс. за 30-60 дней. По окончании лечебного курса назначают длительно профилактические дозы витамина Д, не более 400 МЕ в сутки (как правило 100-200 МЕ). Увеличение профилактической дозы, скажем, в 6 раз может привести к гипервитаминозу. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д в лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой. Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания в крови активных метаболитов. Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален. Многие авторы предлагают назначать детям не витамин Д, а комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин Д (Поливит Бэби, Мульти Табс, Биовиталь Гель и др.), так как рахит, как правило, сопровождается полигиповитаминозом (т.е. дефицитом целого ряда витаминов). В этот комплекс обязательно входит витамин А, который уменьшает риск развития передозировки витамина Д. Если все-таки при лечении рахита решено назначить витамин Д, рекомендуют умеренные дозы. Как правило, назначают витамин Д3 (холекальциферол) — видехол, вигантол. Многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину Д, так как он лучше усваивается в кишечнике и действие его более продолжительно в сравнении с масляным раствором. В настоящее время имеются и более активные формы (метаболиты) витамина Д — оксидевит, альфакальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако их настоятельно не рекомендуют применять для лечения рахита, так как они могут быстро привести к гипервитаминозу и гиперкальциемии. В настоящее время отказались от проведения искусственного УФО детям раннего возраста, учитывая возможный канцерогенный эффект от его воздействия в дальнейшем. Нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому летом прямые солнечные ванны детям до одного года также противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии. Многие врачи назначают, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Нередко добавляют препараты магния, что способствует использованию естественных резервов витамина Д, фосфора и кальция.

Дополнительные методы лечения

Лечение рахита у грудничков должно проводиться комплексно, поэтому помимо аптечных препаратов, врач назначает массаж, физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику. Комплексное лечение рахита состоит из:

  1. Лечебная гимнастика. Проводить гимнастику рекомендуется с первых дней жизни. Она должна сочетаться с легким массажом. Как делать массаж при рахите, родителям покажет специалист. Такие упражнения помогут укрепить мышечную ткань, укрепить кости. По мере роста малыша, упражнения будут меняться.
  2. Питание. Если ребенок находиться на грудном вскармливании, тогда за своим питанием должна следить мама. Начиная с 6-ты месяцев, малышам нужно вводить прикорм. Пользу можно получить от яичного желтка, фруктовых и овощных соков, творога и других продуктов, в составе которых содержится достаточное количество витамина D.
  3. Кварцевание. Позволяет обеспечить ребенка необходимым количеством ультрафиолетовых лучей для стимуляции выработки витамина D.
  4. Электрофорез. Позволяет стимулировать работу иммунитета, укрепляет костную и мышечную систему.

Для достижения нужных результатов в лечении рахита у грудничков, родителям нужно набраться терпения и создать все условия для нормального роста и развития малыша. В основном лечебный курс может занять от несколько недель, до несколько месяцев или даже лет, поскольку все зависит от того на каком этапе развития находиться болезнь и с каким темпом она поддается коррекции.

Профилактические меры

Предупредить развитие рахита у грудничка можно, выполняя своевременно все предписания лечащего врача.

Так, в период вынашивания ребенка женщина обязана полноценно питаться, часто гулять на свежем воздухе, принимать комплексные витаминно-минеральные препараты для беременных.

После рождения важно кормить малыша грудью. Причем рацион мамы должен быть хорошо сбалансированным. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то молочные смеси должны быть адаптированными и содержать в себе витамин D. Помимо этого необходимо регулярно проводить закаливание и массаж. По достижению месячного возраста в осенне-зимнее время следует принимать препараты, содержащие витамин D в рекомендованной педиатром дозировке.

Своевременно предпринятая профилактика рахита у грудничков и лечение способствует полному избавлению от заболевания. В противном случае у ребенка будет рахитический вид: искривленные ноги, кариозные зубы, как молочные, так и постоянные, в некоторых случаях – отставание в развитии. В результате изменения скелета есть риск развития сколиоза, тазовых деформаций, плоскостопия, анемии, близорукости, часты инфекционные заболевания, а в более зрелом возрасте – появление остеопароза.

Профилактика заболевания начинается на этапе формирования плода. Беременной женщине необходимо получать в достаточном количестве предписанные витамины (Д!) и минералы.

Превентивные меры заключаются в полноценном рационе питания, а также в ежедневных прогулках по 2-3 часа.

Надежной защитой от нежелательной патологии является грудное вскармливание.

Но если у грудничка обнаружили первые признаки заболевания, то кормящая мама должна принимать витамин D в рекомендуемых дозах.

Профилактическими мерами служат:

  • сон в проветриваемом помещении, ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • адаптированные обогащенные смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании;
  • назначение масляных или водных растворов витамина D;
  • ежедневный массаж и гимнастика;
  • расслабляющие вечерние ванночки.

Важно! Не стоит увлекаться кашами быстрого приготовления, в том числе манной. Популярная манка не содержит полезных витаминов и тормозит всасывание кальция в тонком отделе кишечника.

Вводя первые прикормы в рацион грудничков, следует помнить, что эргокальциферол присутствует исключительно в продуктах животного происхождения. В первую очередь, это печень и мясо животных, яичный желток, сливочное масло.

Внимание к собственному малышу, правильный уход, полноценное питание, здоровый сон, ежедневные прогулки, получение витамина D в достаточном количестве – залог того, что кроха не столкнется с таким заболеванием, как рахит.

Профилактика рахита у грудничков

Профилактика должна начинаться не только с первых дней жизни малыша, но и задолго до его рождения и состоять из соблюдения следующих правил:

  1. В период беременности женщина должна правильно питаться. В ее рационе должны присутствовать только полезные и витаминизированные продукты, также много времени нужно проводить на свежем воздухе, принимать поливитамины для беременных.
  2. С момента рождения малыша, нужно направить все силы на то, чтоб он питался грудным молоком, которое не допустит проявления болезни или снизит риски развития рахита.
  3. Если ребенок находиться на искусственном кормлении, тогда нужно правильно подобрать адаптированную смесь, которая в своем составе будет содержать достаточное количество витамина D.
  4. Солнечные ванны. Частой причиной рахита является дефицит солнечных лучей, поэтому ребенок после рождения должен как можно больше времени находиться на свежем воздухе.
  5. Прикорм. С 6-ты месяцев ребенку нужно вводить прикорм: сливочное и растительное масло, молочные продукты, овощные и фруктовые соки, супчики.
  6. Прием витамина D. В профилактических целях ребенку с рождения рекомендуется давать Аквадетрим по 1 – 4 капли. Суточная доза не должна превышать 500–600 МЕ. Потребность в приеме Аквадетрима взрастает осенью и зимой.
  7. Массаж и гимнастика для грудничков.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития рахита у детей, тем самым предотвратить возможные осложнения в будущем. Доктор Комаровский считает, что если ребенок находиться на грудном вскармливании, тогда особой потребности в приеме витамина D нет. Врач полагает, что достаточно ежедневно гулять на улице, а самой маме следить за свои питанием и образом жизни. Потребность в витамине может проявиться только когда у грудничка присутствуют признаки рахита или же малыш страдает от дисбактериоза, аллергических реакций.

Рахит у грудничков – достаточно серьезное заболевание, но в настоящий момент оно хорошо поддается лечению, главное распознать его на ранних стадиях и прогноз на выздоровление будет успешным.

Профилактика у детей раннего возраста

Для предотвращение болезни необходимо:

  • Гулять с ребенком на свежем воздухе.
  • Правильно питаться.
  • Регулярно показывать ребенка врачу.
  • Давать малышу лекарства и витамины при необходимости.
  • Выполнять рекомендации специалиста.
  • Во время беременности надо употреблять витамин D.

Рахит является опасным заболеванием, которое необходимо в любом случае лечить. Эта болезнь требует контроля врача, тщательного обследования ребенка.

Отзывы

Вероника Миронова, 27 лет, Москва

Когда моей малышке было 5 месяцев, заметила, что у нее хрустят косточки, а на затылке появилась небольшая лысина и затылок немного плоский. Пошла к врачу на консультацию, он нам назначил принимать витамин D – Аквадетрим по 3 капли в день, но о том, что у нас рахит ничего не сказал. Когда я спросила, в чем причина, сказал, что малышке мало кальция и пора вводить прикорм. Посоветовал 2 раза в неделю давать яичный желток, также фруктовые соки и овощные супчики, также посоветовал больше времени гулять и уверил, что все наладиться! Врач наш очень хороший, выполняла все его рекомендации и буквально в 7 месяцев все наши проблемы исчезли, появились первые зубчики, дочка начала ползать, а в 11 месяцев пошла сама!

Катерина Волкова, 32 года, Киев

С диагнозом рахит мы столкнулись, когда дочке было 4 месяца. В се началось с того, что она заболела бронхитом, долгое время мы не гуляли, поскольку погода не позволяла и боялась, чтоб не простудилась. Ми практически 2 месяца не выходили на улицу, но когда пошли к врачу, он сказал, что у нас рахит 1 стадии и нужно браться за лечение, чтоб не допустить прогрессирование болезни. Нам назначили Аквадетрим по 3 капли, также массаж, лечебную гимнастику, несколько раз ходили на кварцевание. Как ни странно, но врач, который делал нам массаж, сказал, что он никакого рахита не видит. Не знала, кому верить, но все, же все предписания врача выполняла. В 5 месяцев у нас появился первый зубчик и тогда я успокоилась, поскольку знаю, что у детей с рахитом зубы растут гораздо позднее. Скорее всего, что массажист был прав!

Ольга Власова, 23 года, Омск

Моя дочка родилась недоношенной и очень слабенькой, лежали долго в больнице, принимали Аквадетрим как бы для профилактики, также нам назначал капельки Элькар, кварцевание. После выписки домой вроде все наладилось, но когда дочке исполнилось 3 месяца, врач сказал, что у нас рахит. Особых признаков не было, единственное, что в области затылка появилась залысина, а когда малышка кушала, очень потела. Я была в панике, ведь проводили его профилактику и ничего не помогло. Доктор сказал, что плохо витамин плохо усваивается и нужно пройти ряд исследований, чтоб выявить возможные нарушения. Сдавали кучу анализов, которые подтвердили, что у нас нарушение фосфорно – кальциевого обмена! Теперь лечимся, но принимаем масляный раствор Девисол, регулярно ходим на массаж, много гуляем. Очень надеюсь, что сможем побороть болезнь и моя дочка будет полностью здорова!

Варвара Семенова, 25 лет, Львов

Моему сыну было 5 месяцев, когда врач сказал, что у него видимые признаки рахита. Я их не замечала, а свои выводы он сделал тому, что ребенок был слишком «кругленький» и в свои 5 месяцев весил практически 7.300. Также врача смутил тот факт, что ребенок не становиться на ножки. В общем, напугал меня, чуть ли не до инфаркта. Я собралась и решила пойти к другому педиатру в частную клинику, так, когда я ему сказала, что у нас рахит, он улыбнулся и сказал не волноваться, поскольку рахита нет, а на ножки не стает, поскольку вес чуть выше нормы. Успокоил меня! Сейчас моему сыну 2 года, крепкий и здоровый и активный мальчик!

НОСТАЛЬГИЯ ПО РЫБЬЕМУ ЖИРУ

Конечно, если у вас заболел ребенок, вы можете полностью положиться на своего педиатра и слепо выполнять его указания.

В любом случае он назначит один из препаратов витамина D. Но лучше все-таки знать, что не все они одинаково эффективны.

Наши врачи традиционно назначают большие дозы эргокальциферола — масляного раствора витамина D2. В тяжелых случаях детей госпитализируют и проводят «штосс-терапию» — за 1-3 дня вводят огромные дозы витамина. В домашних условиях лечение щадящими дозами растягивается на 4-6 месяцев.

Применение D2 себя оправдывает, но в последние годы все большую популярность завоевывает холекальциферол — водный раствор витамина D3. Он лучше всасывается в желудке и кишечнике, поэтому концентрация его в организме выше, что позволяет существенно снизить дозы.


Рахит чаще развивается у детей, родившихся осенью и зимой,

Хотя лечение растягивается до двух лет, уже доказано, что водный D3 все-таки лучше масляного D2. Холекальциферол активнее, быстрее улучшает состояние больного ребенка и практически безопасен.

А вот лечить ребенка спиртовым раствором витамина D нельзя ни в коем случае. Спирт быстро испаряется, вследствие чего раствор становится более концентрированным. Поэтому даже обычная доза может привести к передозировке.

Сейчас в аптеках вновь появился рыбий жир. И некоторые родители, вспомнив свое детство, начали поить им детей.

Запомните: сегодня рыбьим жиром рахит уже не лечат, потому что трудно подсчитать точную дозу. Его назначают сегодня уже не младенцам, а пожилым людям для предотвращения атеросклероза и тромбозов сосудов.

Ильинская больница – современный амбулаторно-госпитальный центр :: Ваш ребенок не болен рахитом

Мысль о том, что малыш может заболеть рахитом, приводит молодую маму в ужас. Её мучают тысячи вопросов. Что нужно делать, чтобы грудничок не заболел рахитом? До какого возраста сохраняется эта опасность? Если младенец потеет, если у него облысел затылок – он уже заболел или нет? Как с рахитом связана нехватка витамина D? Давать или не давать ребёнку витамин D, и зачем он вообще нужен? А при кормлении смесью нужен витамин D дополнительно или нет? А если мама кормит грудью – то как на это влияет её питание? Все ответы – в этой статье.

  • Что такое рахит

Это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. При рахите нарушается обмен кальция и фосфора – тех веществ, из которых построены наши кости. Внутри кости нарушается формирование трабекул – «перепонок», которые образуют остов кости и определяют её прочность. Кость становится более мягкой, в тяжёлых случаях рахита кость искривляется. По сути, рахит – заболевание костной системы.

  • Причина рахита

Главная причина – нарушение поступления в организм витамина D. Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора из продуктов питания и контролирует их правильное включение в состав кости. Для того, чтобы у ребёнка не было рахита, необходимы кальций, фосфор и витамин D в достаточном количестве.

  • О функциях витамина D

Раньше считалось, что витамин D отвечает только за правильную минерализацию и рост кости. Сегодня доказано, что витамин D участвует в регуляции размножения клеток и множестве обменных процессов, стимулирует синтез ряда гормонов. Витамин D регулирует обмен кальция, а кальций – это не только кости. Кальций участвует в работе иммунной системы, в кроветворении. При недостаточном количестве кальция могут возникнуть анемия и иммунный дефицит. Это приводит к тому, что ребёнок начинает чаще болеть.

  • Источники витамина D, фосфора и кальция

Витамин D может всасываться из желудочно-кишечного тракта, поступая извне. Больше всего витамина D в рыбьем жире, треске, морепродуктах и фасоли. Типичный продукт, в котором много кальция – молоко. Творог, кефир, ряженка, простокваша, любые молочные продукты также содержат кальций. С фосфором дела обстоят хуже. Он содержится только в рыбе и в морепродуктах. Мясо, печень, костные мясные бульоны тоже содержат фосфор и кальций. К сожалению, у нас нет никаких препаратов, которые мы могли бы дать ребёнку и скомпенсировать недостаток поступления фосфора в его организм.

  • Синтез витамина D

Витамин D синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета. Ребёнку нужно солнце. Причём под солнечными лучами ребёнок должен находиться максимально обнажённым. Но надо помнить, что под прямыми солнечными лучами ребёнку находиться вредно. Следует находиться в полутени, в кружевной тени от листьев деревьев. Этого вполне достаточно для образования витамина D. Ультрафиолет не проникает через оконное стекло, солнечный свет из окна не приводит к синтезу витамина D!

  • Почему рахитом болеют только маленькие дети

Рост новорождённого порядка 50 см, а к году он достигает 80 см – скелет увеличивается на 40%. Из-за такого бурного роста организм очень чувствителен к недостатку витамина D и строительного материала костей – кальция и фосфора. Если ребёнку исполнилось 3 года – то можно уже не опасаться, что рахит разовьётся, так как скорость роста значительно ниже.

  • Как питаться кормящей маме

Если и поступает, и всасывается достаточное количество кальция, фосфора и витамина D, то формирование костей у ребенка будет правильным. Поэтому кроме нахождения на солнце для ребёнка важно и полноценное питание: грудное молоко, в котором есть все три нужных компонента. А для того, чтобы они были, кормящая мама должна питаться сытно и разнообразно, употребляя в пищу те продукты, которые богаты кальцием, фосфором и витамином D. Вегетарианский стиль питания кормящей матери строго противопоказан! Введение прикорма должно произойти в положенные сроки. Если вы соблюдаете все эти рекомендации, рахита у вашего ребёнка не будет.

  • Симптомы рахита

Те симптомы, которые ранее считались симптомами рахита, на сегодняшний день абсолютно характерными для рахита не являются. Пример: первой фазой рахита считались такие симптомы, как возбудимость ребенка, нарушение сна, облысение затылка, потливость. Да, при рахите ребёнок действительно будет возбудимым, потливым, у него будут выпадать волосы. Однако каждый из этих признаков сам по себе признаком рахита не является! По их наличию у ребёнка поставить диагноз «рахит» нельзя. Потливость может быть свойством вегетатики, которая формируется у детей в 4 месяца. Практически у каждого ребёнка лысеет затылок при смене волос. У всех детей в 4 месяца изменяется система сна. Сами по себе эти симптомы о рахите не говорят. Однако если рахит есть – да, они обязательно присутствуют.

  • Искривление костей

С размягчением костей педиатры не сталкиваются, такого рахита уже давно не наблюдалось. А вот искривление костей – да. Когда ребенок только начинает ходить, чаще всего его ножки несколько искривлены. Но это вопрос становления кости, а не рахитичное искривление. Ребёнок растёт, кость выравнивается, становится в правильное положение. Однако общий осмотр ребёнка педиатром всё же не помешает.

  • Профилактическая доза витамина D

На сегодняшний день уровень витамина D практически у всех детей, которых наблюдают педиатры, в пределах нормы. Однако когда мы имеем дело с большим весом ребёнка и быстрой прибавкой массы, когда мы имеем дело с мамой, которая ограничивает себя в питании – например, в связи с тем, что она веганка или вегетарианка, или в связи с тем, что у ребёнка есть какие-то атопические аллергические проявления, когда мы имеем дело с поздним введением прикорма, то мы не говорим о том, что такому ребёнку надо лечить рахит. Нет, рахита у него нет. Но! Мы должны дать ему ту профилактическую дозу витамина D, которая скомпенсирует его нехватку. И поэтому почти всем детям – за исключением разве что летнего периода для детей, медленно прибавляющих в массе – даётся профилактическая доза витамина D. Причём профилактическая доза витамина D не ограничивается только первым годом жизни. Если у ребёнка позднее прорезывание зубов, ткань которых тоже частично построена из кальция и фосфора, то на этот период ребёнку тоже нужна профилактическая доза витамина D. Если у ребёнка выражены атопические аллергические проявления - тоже. Это, кстати, новшество – раньше витамин D в такой ситуации не прописывался. Ещё один очень важный момент – давать витамин D в тот период, когда у ребёнка стресс. Дело в том, что стресс выводит кальций из организма. Например, когда ребёнок идёт в детский сад, для него это большой стресс. Внешних проявлений стресса может не быть, но ребенок начнет часто болеть. И вот это снижение иммунитета можно поправить введением в рацион дополнительного витамина D.

  • Искусственное вскармливание

Если ребёнок на искусственном вскармливании, и в формуле смеси есть витамин D – достаточно его или нет? Ответ – недостаточно. Почему? Во-первых, в смеси обязательно присутствует жировая составляющая, эти жиры соединяются с кальцием и формируют химические вещества – мыла, которые выводятся с калом. Так происходит потеря кальция. Если посмотреть анализ копрологии, то там всегда будет присутствовать большое количество мыльных веществ. Это нормальная ситуация для детей, которые получают смеси, да и для тех, которых кормят грудным молоком. Но в этих мылах может быть большое количество кальция. Мама полагает, что если в формуле смеси столько-то кальция, то ребёнок потребляет достаточное его количество. А по факту всасывается значительно меньше. То же и с витамином D: положим, в смеси его 500 единиц, а ребёнок реально всасывает 100. Поэтому и в этой ситуации нужна дотация витамина D – также, как и на грудном молоке.

  • Грудное вскармливание

В грудном молоке разных мам будет различное количество витамина D. Если мама в депрессии, то в её грудном молоке витамина D будет значительно меньше, чем у другой мамы, которая находится в лучшем психологическом состоянии. Это механизм положительной обратной связи: депрессия матери приводит к снижению содержания витамина D в молоке, которое приводит к замедлению развития ребенка, что, в свою очередь, усугубляет депрессию матери. Витамин D надо принимать и маме, и ребёнку. Мама будет видеть, что ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе, улыбается, и её депрессия тоже будет уменьшаться.

  • Детская медицина в Ильинской больнице

Не следует принимать никаких решений об изменении рациона питания ребенка и профилактическом введении витамина D самостоятельно. Единственно правильная логика для заботливого родителя – найти своего педиатра и тщательно выполнять все его рекомендации. Ваш педиатр понимает все нюансы именно вашей ситуации, отслеживает и оценивает развитие вашего ребёнка и только при выявлении проблемы он принимает научно обоснованное решение о назначении лекарственных препаратов. Детская медицина в Ильинской больнице основана именно на таком принципе. Педиатр станет «единой точкой входа» для решения любых проблем со здоровьем вашего ребенка. Педиатры Ильинской больницы осуществляют контроль здоровья детей в соответствии с современными международными стандартами и с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния ребенка, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Наш девиз – следовать за ребенком и контролировать его развитие. Не лечить то, что лечить не нужно и не лечить тем, что не имеет доказанной эффективности.

Профилактика рахита/врач-педиатр д/п№4 Голубева Н.Н./статья от 22.11.19

Есть очень много заболеваний, которые легко предупредить при своевременной профилактике. Среди них особое место занимает рахит.

Может показаться, что состояние это не опасное, некоторые родители так и считают, не принимая никаких мер при обнаружении симптомов рахита. Действительно, во многих случаях болезнь проходит без специального лечения и почти бесследно. Но часто признаки рахита заметны у подростков или даже у взрослых. Нехватка витамина Д, которая приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, сильно влияет на работу всего организма. Поэтому человек, перенесший в детстве рахит, может страдать из-за различных деформаций костей, пониженного иммунитета, ухудшения работы нервной системы, нарушения кровообращения.

Антенатальная профилактика

Исследование причин развития этого заболевания доказало важность профилактических мероприятий во время внутриутробного развития.

Беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации врача по питанию и режиму дня. Чтобы ребенок получил все нужные для правильного развития микроэлементы, его маме важно питаться сбалансировано и разнообразно. Обязательно в рационе должно быть больше молочных продуктов, свежие овощи и фрукты, зелень. Необходимо, чтобы в организм беременной женщины поступало достаточное количество белка. Особенно полезны творог, сыр, орехи, яичный желток, сливочное масло, нежирное мясо и рыба.

Будущей маме важно соблюдать умеренный двигательный режим. Обязательно нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, так как в основном витамин Д образуется в коже под влиянием солнечного света. А физические упражнения препятствуют потере кальция. Особенно полезны плавание, пешие прогулки и йога. Очень важно, чтобы женщина хорошо высыпалась, не переутомлялась, избегала стрессов. Если беременность протекает нормально, женщина соблюдает все рекомендации врача, а ребенок рождается без осложнений, то риск развития рахита у него невелик.

А вот беременным из группы риска рекомендуется обязательно принимать препараты кальция и витамин Д. Это женщины с хроническими заболеваниями почек, дисбактериозом кишечника, ревматизмом, сахарным диабетом, гипертонией, в возрасте до 17 или после 35 лет.

Постнатальная профилактика

Но профилактические мероприятия нужно продолжать также после рождения ребенка. Так как заболевание это довольно распространено, в детских поликлиниках существует памятка по предотвращению рахита.

Важно, чтобы младенец находился под регулярным наблюдением врача, так как первые признаки заболевания обнаружить не специалисту довольно сложно. А в благоприятном прогнозе лечения рахита очень важно, чтобы терапия была начата на ранних стадиях. Только так можно предотвратить тяжелые последствия рахита. Но если заболевание у ребенка прогрессирует, это неблагоприятно влияет на его физическое и умственное развитие. Поэтому так важна постнатальная профилактика рахита.

Важность питания

Для младенца до года самой полезной пищей является материнское молоко. Оно содержит не только необходимые микроэлементы, но и ферменты для их нормального усвоения. Поэтому грудное вскармливание является самым необходимым мероприятием в профилактике рахита. Если кормящая женщина нормально питается, то она может быть уверена, что ее ребенку это заболевание не грозит.

Но рискуют заболеть малыши на смешанном или на искусственном вскармливании. Поэтому важно очень тщательно выбирать питание для малыша. Молочная смесь должна иметь состав, приближенный к грудному молоку. В их составе должна быть 100% лактоза, так как она улучшает усвоение кальция, и холекальциферол. Соотношение кальция и фосфора должно составлять 2 единицы.

При введении прикорма необходимо следовать рекомендациям врача. Ребенок должен получать больше овощей и фруктов, творог, яичный желток, нежирное мясо и рыбу.

Для предотвращения рахита необходимо также правильно ухаживать за ребенком. Особенно важно, сколько времени младенец проводит на воздухе. Витамин Д, необходимый для нормального усвоения кальция, вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.

По этой же причине рекомендуют отказаться от тугого пеленания младенца, всегда необходимо оставлять свободными ручки. Ведь чем больше ребенок двигается, тем меньше он рискует заболеть рахитом. Поэтому к мерам профилактики относят обязательную для грудничков ежедневную гимнастику и массаж.

Очень важно также соблюдение правильного режима сна и бодрствования, закаливающие и водные процедуры, достаточное общение с ребенком.

Но есть определенные группы младенцев, которым проводят специфическую профилактику рахита, начиная с 1–2 месяца жизни. Для кого же требуются такие меры:

  • для детей от многоплодной беременности;
  • для малышей, родившихся осенью или зимой;
  • для детей, проживающих в северных регионах, особенно за полярным кругом;
  • для недоношенных младенцев;
  • для малышей, перенесших внутриутробную гипоксию или родовую травму.

Препараты для специфической профилактики

Раньше для профилактики рахита применяли рыбий жир. Но сейчас детям, находящимся в группе риска, дают препараты, содержащие витамин Д. Они легко усваиваются и не вызывают никаких побочных действий. Чаще всего назначаются лекарства в водорастворимой форме. С профилактической целью достаточно давать 1 каплю препарата в день. Назначаются такие препараты с месячного возраста и даются до 2–3 лет, исключая летний период.

По индивидуальным показаниям врач может порекомендовать повышенную дозу препарата, но самостоятельно делать этого нельзя, так как избыток витамина Д может быть также опасен, как и его недостаток.

Профилактика рахита у детей

Многие ошибочно полагают, что рахит – болезнь, которая характерна только для детей из социально-неблагополучных семей. На самом деле, этим недугом страдают дети из любых социальных слоев.

Рахит – это слово знакомо многим родителям.

Рахит является широко распространённым заболеванием детей до 3-х лет, он связан с недостатком витамина «Д», при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани.

Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста и поэтому очень важно вовремя предупредить это заболевание, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

На начальной стадии рахит поражает нервную систему и первые признаки могут возникнуть у ребёнка уже в возрасте 2-3-х месяцев. Чаще всего это нарушение сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная  потливость, облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, уплотнения на рёбрах («рахитические чётки») и на запястьях («рахитические браслеты»), искривление позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки, таза и ног (Х и О-образные), может развиться плоскостопие и неправильный прикус.

При развёрнутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития – ребёнок поздно начинает переворачиваться, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц («лягушачий живот»), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов, возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням.

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться, принимать поливитамины, соблюдать режим дня.

К числу профилактических мер против рахита относятся: грудное вскармливание, ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж, плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6-ти месяцев будут полезны ванны с морской солью.

Следует знать в каких продуктах содержится витамин «Д»:

  • в молочных продуктах;
  • в сливочном масле;
  • в рыбьем жире;
  • яичном желтке;
  • растительном масле;
  • орехах и др. продуктах.

В организме человека витамин «Д» вырабатывается естественных образом под воздействием солнечных лучей.

Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин «Д» водорастворимый (Аквадетрим) по 1-2 капли ежедневно в течении 2-х лет, и в зимнее время, на 3-м году жизни.

А закончить хочется великолепным высказыванием знаменитого русского писателя Максима Горького:

«Всё прекрастное в человеке – от лучей солнца и от молока матери!»

Рахит: что это такое и как с ним бороться

Обратите внимание: Эта информация актуальна на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician., 15 августа 2006 г .; 74 (4): 629-630.

См. Соответствующую статью о рахите.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание костей, поражающее детей. Это случается, когда у ребенка неправильно формируются кости. Из-за рахита у вашего ребенка могут болеть кости, которые легко сгибаются и ломаются.

Что вызывает рахит?

Дети могут унаследовать рахит от родителей. Иногда это связано с тем, что ест ваш ребенок. Это называется пищевым рахитом.Это может произойти, когда ваш ребенок не получает достаточно витамина D и кальция для укрепления костей. Для выработки витамина D организму также необходим солнечный свет. Если у вашего ребенка темная кожа и он не проводит много времени на солнце, он может заболеть рахитом.

Если ваш ребенок родился рано или страдает определенными заболеваниями, такими как заболевание почек или кишечника, он или она имеет более высокий риск заболеть рахитом.

Каковы симптомы рахита?

Маленькие дети, страдающие рахитом, могут быть суетливыми и иметь мягкий череп.Младенцы и дети ясельного возраста могут плохо развиваться, ходить или расти. У детей старшего возраста могут быть боли в костях и искривленные ноги, или их запястья и колени могут стать шире. На картинке на следующей странице показаны некоторые симптомы рахита.

Как узнать, болен ли мой ребенок рахитом?

Ваш врач спросит о вашем семейном анамнезе, состоянии здоровья и питании вашего ребенка. Вашему ребенку потребуется полный медицинский осмотр. Анализы крови и рентгеновские снимки рук или ног могут помочь врачу определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Как лечится рахит?

Лечение зависит от типа рахита у вашего ребенка. Ваш врач выяснит, почему у вашего ребенка рахит, и устранит причину. Пищевой рахит лечится витамином D и кальцием. Если ваш ребенок унаследовал рахит или у него болезнь, вызвавшая эту проблему, возможно, вам понадобится помощь врача, специализирующегося на рахите.

Как уберечь моего ребенка от пищевого рахита?

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно витамина D и кальция.Ваш врач скажет вам, нужен ли вашему ребенку дополнительный витамин D или кальций. Если у вас есть маленький ребенок, для которого единственной пищей является грудное молоко, ваш врач может прописать лекарство с витамином D. Если ваш ребенок получает чуть более 16 унций смеси в день, ему или ей потребуется дополнительный витамин D.

Ваш врач также может сообщить вам, нужно ли вашему старшему ребенку больше витамина D или кальция. Ваш врач расскажет вам, сколько времени на солнце безопасно для вашего ребенка. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, вы должны кормить ребенка старшего возраста продуктами с высоким содержанием кальция, такими как молоко, сыр и зелень для салата.

Образы ребенка, больного рахитом. Эти изображения 2-летнего ребенка с …

Контекст 1

… при 120 ° / сек были значительно ниже в гомозиготной группе AA по сравнению с группами aa и Aa. В исследовании с участием 253 мужчин (54,9 10,2 года) гомозиготы Bt (т.е. те, у кого генотип BB в сайте Bsm I и генотип tt в сайте ассоциированного полиморфизма, а именно Taq I) имели более высокую изометрическую силу квадрицепса при 150 ° на изокинетическом динамометре. чем носители аллелей b или T без и с поправкой на смешивающие факторы (P 0.01 после настройки) (187). Однако такой связи не было обнаружено при тестировании этого же параметра под углом 90 ° или 120 ° или при оценке силы сгибателей коленного сустава. Среди 120 турецких мужчин (65 лет) сила разгибателей колена на динамометре была значительно выше у лиц с гомозиготностью BB на участке Bsm I, чем в группе Bb / bb, но не было обнаружено значительной связи между мышечной массой и силой (192). . Два популяционных исследования, изучающих частоту падений, показывают, что генотип bb полиморфизма Bsm I может защищать от падений.В исследовании, проведенном в Италии, в котором участвовало 259 пожилых пациентов, проживающих в общинах (возраст 80 лет), частота падений различалась в зависимости от генотипа Bsm I, причем при многомерном анализе чаще наблюдались среди пациентов с генотипом BB или bb (193). Данные, собранные из двух отдельных популяционных групп пожилых женщин, а именно Абердинского проспективного скринингового исследования остеопороза (APOSS) и исследования остеопороза и ультразвукового исследования (OPUS), также выявили более высокую частоту рецидивирующих падений, о которых сообщают сами женщины, среди женщин с генотипом BB Bsm. Полиморфизм I по сравнению с таковыми с генотипом bb (194).Значительные различия в функциях с большей легкостью вставания со стула наблюдались у гомозигот bb по сравнению с носителями аллеля B. Эти исследования не смогли продемонстрировать связь между полиморфизмом Fok 1 и измерениями баланса или мышечной силы. Помимо полиморфизма VDR, недавнее популяционное исследование, в котором участвовали 153 мужчины и 596 женщин (65–101 год), выявило связь между SNP в гене CYP27B1 (т.е. 1260 и 2838 фунтов стерлингов) и риском перелома в течение 2,2–2 лет. летнего периода наблюдения (195).Не было различий в риске падений между участниками, и мышечная сила не исследовалась. Есть ограничения в интерпретации этих данных. Необходимы более масштабные исследования для оценки связи между мышечной силой и генетическим полиморфизмом, а также необходимы дополнительные функциональные исследования воздействия на функцию VDR. Конкретные полиморфизмы в гене, кодирующем VDR, могут быть связаны с развитием инсулинорезистентности и диабета 2 типа среди определенных групп населения. Однако, опять же, данные неубедительны из-за в целом небольшого размера выборки в этих исследованиях и вариабельности популяций и изученных конечных точек.Эти исследования суммированы в таблице 3. Рахит и остеомаляция веками ассоциировались с мышечной слабостью и гипотонией (196, 197). О слабости проксимального отдела мускулатуры нижних конечностей сообщалось в группе взрослых с остеомаляцией, которые ответили на терапию высокими дозами витамина D в 1960-х годах (198). В документе не сообщалось, все ли пациенты ответили или были ли ответы полными. Помимо общей слабости, обычно описываются более специфические проксимальные мышечные дефициты, включая трудности с подъемом из положения сидя или на корточках, подъемом по лестнице или поднятием предметов (199–201).Об изменениях походки, часто описываемых как походка вразвалку или похожая на пингвина внешность, широко сообщается и, возможно, они являются комбинированным результатом боли в костях, мышечной боли и проксимальной слабости (199, 202). Фотографии ребенка с рахитом демонстрируют потенциально серьезные последствия дефицита витамина D (рис. 7). Однако классический образец проксимальной слабости, наблюдаемый при дефиците витамина D, неспецифичен. Многие эндокринные и метаболические нарушения, включая почечную недостаточность, гиперпаратиреоз, гипофосфатемию, синдром Кушинга и гипертиреоз, а также терапия глюкокортикоидами могут иметь сходные клинические признаки (203, 204).Электромиографические изменения, наблюдаемые у субъектов с дефицитом витамина D и мышечной слабостью, подтверждают миопатию, но без специфических особенностей (201). В отчетах о миопатии с дефицитом витамина D у многих субъектов были множественные биохимические нарушения, связанные с кальцием, фосфатом и ПТГ, которые коррелировались с восполнением запасов витамина D, что затрудняло оценку индивидуальной роли каждого компонента в развитии остеомалятической миопатии ( 205). Эти наблюдения легли в основу убеждения, что миопатия у этих субъектов не была напрямую связана с дефицитом витамина D, а была скорее общим результатом остеомаляции и связанных с ней биохимических аномалий (206).Обратимость миопатии при приеме добавок витамина D описывалась в ряде серий случаев (200, 207, 208). Недавняя серия исследований описывала наличие прогрессирующей мышечной слабости у молодых женщин с дефицитом витамина D в вуали из Саудовской Аравии [90% имели 25D ≥ 8 нг / мл (20 нмоль / литр)] (205). Некоторым женщинам требовалась инвалидная коляска. Значительные улучшения наблюдались после 3 месяцев приема добавок витамина D и кальция (800 МЕ и 1200 мг в день, соответственно). К концу исследования пациенты, прикованные к инвалидной коляске, самостоятельно передвигались.В другой серии случаев пять пациентов с миопатией, приведшей к инвалидной коляске, получали витамин D 2 (50 000 МЕ еженедельно) (209). Исходно у них был дефицит [25D 5–13 нг / мл (12–32 нмоль / л)] с вторичным гиперпаратиреозом (диапазон интактного ПТГ 13–89 пмоль / л). Лечение привело к заметному улучшению силы, боли и подвижности в течение 4-6 недель, несмотря на сохраняющийся гиперпаратиреоз. Авторы предположили, что это указывает на роль витамина D независимо от ПТГ. Исследование, посвященное оценке женщин с дефицитом витамина D [25D ϭ 7 нг / мл [17 нмоль / литр]] vs.контроли с более высокими уровнями [25D 19 нг / мл (47 нмоль / литр)] сообщили о независимой связи между уровнями 25D и максимальным …

Рахит | патология | Британника

Рахит , заболевание младенчества и детства, характеризующееся размягчением костей, приводящим к аномальному росту костей и вызываемым нехваткой витамина D в организме. Когда заболевание возникает у взрослых, оно известно как остеомаляция.

рахит, болезнь питания

Дети, страдающие рахитом.Заболевание, которое чаще всего поражает детей, вызывает деформации костей, например искривление ног. Рахит вызывается недостатком витамина D или кальция.

Робин Лоранс — Impact Photos / Imagestate

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Взаимосвязь между витамином D и жесткостью костей

Витамин D (или, точнее, кальцитриол) – это стероидный гормон, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света на его предшественник, 7-дегидрохолестерин (провитамин D 3 ). Витамин D также усваивается из пищи, особенно из обогащенного молока, печени и рыбьего жира.

Витамин D после его образования в коже или всасывания в желудочно-кишечном тракте транспортируется через кровь в печень, где превращается в кальцидиол (25-гидроксивитамин D).Затем кальцидиол транспортируется через кровь в почки, где метаболизируется до кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D), наиболее активной формы витамина D. Кальцитриол стимулирует тонкую кишку, кости и почки, а также поглощать кальций. как минералы фосфат и магний; в кости процесс абсорбции приводит к отложению неорганической соли фосфата кальция, которая отвечает за жесткость кости.

В отсутствие кальцитриола процесс абсорбции кальция не протекает нормально.Низкие концентрации кальция в сыворотке вызывают секрецию паратгормона паращитовидными железами; паратгормон высвобождает кальций из костей, чтобы восстановить концентрацию кальция в сыворотке крови. Следовательно, хотя производство остеоида, белкового матрикса, на котором откладывается кальций, является нормальным или повышенным при дефиците витамина D, матрикс плохо кальцинирован. Это приводит к мягким костям, буквальное значение термина , остеомаляция .

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Причины рахита

Хотя считается, что рахит обычно возникает из-за недостатка витамина D в организме, описаны конкретные причины. Например, дефицит витамина D может быть результатом нехватки витамина в пище, недостаточного преобразования в коже под действием ультрафиолета, неэффективной абсорбции с пищей или аномального превращения витамина D в его метаболиты. Факторы, способствующие развитию рахита у детей, включают исключительно грудное вскармливание в течение длительного периода времени (грудное молоко человека содержит небольшое количество витамина D), проживание в регионах с умеренным климатом, где воздействие солнечного света ограничено зимой, и наличие темноты. пигментированная кожа.Определенные основные состояния, такие как заболевание печени, почек или желудочно-кишечного тракта, могут мешать нормальному метаболизму или всасыванию витамина D. Например, при хроническом заболевании почек преобразование кальцидиола в кальцитриол снижается или отсутствует, что приводит к невозможности усваивают кальций.

В других случаях рахит и расстройства типа рахита могут быть вызваны наследственными дефектами генов, продукты которых участвуют в метаболизме витамина D или фосфата. При наследственном гипофосфатемическом рахите, например, повышенная скорость выведения фосфатов из организма почечными канальцами почек приводит к потере костного минерала и, в тяжелых случаях, к деформациям типа рахита и карликовости.Заболевание, которое встречается редко и чаще всего наследуется как Х-сцепленное доминантное заболевание (для возникновения болезни достаточно одной копии мутированного гена на Х-хромосоме), как правило, начинается в раннем детстве.

Другой наследственной формой рахита является витамин D-зависимый рахит I типа (VDDRI), при котором дефект фермента, превращающего кальцидиол в кальцитриол, вызывает дефицит витамина D и вызывает потерю кальция из костей. Витамин D-зависимый рахит типа II (VDDRII) включает мутации потери функции в гене рецептора витамина D, в результате чего ткани не могут поглощать кальцитриол.VDDRII связан с рахитом, гипокальциемией (пониженным содержанием кальция в сыворотке) и в некоторых случаях алопецией (облысением). И VDDRI, и VDDRII являются аутосомно-рецессивными (две копии мутировавшего гена, по одной от каждого родителя, должны вызывать заболевание) и проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Существует множество подобных синдромов. Например, синдром де Тони – Фанкони характеризуется деформациями рахита и дефектами почечных канальцев. Кроме того, опухоли, вырабатывающие вещества, способные ингибировать реабсорбцию фосфата почками (онкогенная остеомаляция), могут приводить к деформациям типа рахита.Опухоли, вызывающие гипофосфатемию (снижение уровня фосфата в сыворотке), часто трудно обнаружить, потому что они маленькие и возникают в фиброзной или мезенхимальной ткани, включая кости.

Симптомы рахита

Размягченные кости легко искривляются, и их рост замедляется. При рахите также наблюдается разрастание хряща, что приводит к увеличению концов длинных костей и стыку ребер с грудной клеткой в ​​груди (рахитические четки). Общие ранние симптомы рахита включают беспокойство, обильное потоотделение, отсутствие мышечного тонуса конечностей и живота, размягчение костей черепа, задержку в обучении сидению, ползанию и ходьбе, а также задержку прорезывания зубов.Также может возникнуть тетания (спазмы рук и ног, а также судороги и подергивания мышц). Если лечение не начато раньше, рахит может вызвать такие состояния, как искривление ног, колени, выпуклый лоб и низкий рост. Суженная грудная клетка и таз могут быть ответственны в более позднем возрасте за повышенную восприимчивость к заболеваниям легких и затруднения при деторождении соответственно.

Диагностика и лечение рахита

Рахит диагностируется на основании семейного медицинского анамнеза, рентгеновских снимков, анализов крови и мочи.Сочетание рентгеновских лучей, которые выявляют деформации костей, характерные для рахита, и знание уровней кальция, фосфата, кальцидиола и кальцитриола обычно приводит к окончательному диагнозу.

Рахит обычно эффективно лечится большими дополнительными дозами концентратов витамина D (часто в форме кальцитриола), воздействием солнечного света и хорошо сбалансированной диетой. Добавки витамина D, обычно содержащиеся в витаминизированном молоке, сыграли важную роль в предотвращении рахита в северном и умеренном климате.Унаследованные формы рахита часто лечат большими дозами витамина D и дополнительными фосфатами и кальцием.

Первым эффективным средством от рахита стал жир печени трески. Жир печени трески и воздействие солнечного света были признаны профилактическими и лечебными методами лечения пищевого рахита у людей в 18 и 19 веках соответственно; однако эти методы лечения не были общепринятыми до начала 20 века. Существование витамина, способного имитировать действие жира печени трески, было показано на экспериментальных животных в 1918 году.В 1924 году было продемонстрировано, что лечебное действие ультрафиолета является результатом образования витамина D при таком облучении. До этого времени дефицит витамина D был мировой проблемой, особенно в зонах с умеренным климатом. С выделением витамина D 2 (эргокальциферол, форма витамина D, обнаруженная в растениях и грибах) в 1930–31 годах в Англии и Германии и 7-дегидрохолестерин (предшественник витамина D) из кожи свиньи в 1937 году в Германии. стало возможным обогащение продуктов витамином.

Эпидемиология рахита

В результате терапевтических разработок в 20-м веке распространенность рахита снизилась, особенно в развитых странах, таких как США, Великобритания и Австралия, где в конечном итоге он стал редкостью. Сегодня распространение и распространенность рахита в первую очередь связаны с факторами риска. Следовательно, он наиболее распространен у темнокожих людей и в развивающихся странах, где отсутствует доступ к продуктам, обогащенным витамином D.Африка, Ближний Восток и некоторые части Азии входят в число наиболее пострадавших регионов мира.

Эта статья была последней отредактированной и обновленной Ричардом Палларди, редактором-исследователем.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • пищевое заболевание: витамин D

    … витамин D у детей вызывает рахит – заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костей, задержкой роста и такими деформациями скелета, как искривление ног.Взрослая форма рахита, известная как остеомаляция, приводит к ослаблению мышц, а также к ослаблению костей. Недостаток витамина D также может способствовать истончению…

  • История медицины: Витамины

    … витамины, дефицитные заболевания, такие как рахит (из-за дефицита витамина D) и цинга (из-за недостатка витамина C или аскорбиновой кислоты) практически исчезли в западных странах, в то время как болезни, связанные с дефицитом, такие как бери-бери (вызванные недостатком витамина B) 1 , или тиамин), которые были эндемичны в…

  • Детские болезни и расстройства: недоедание

    Рахит – это заболевание, вторичное по отношению к дефициту витамина D.Основное последствие – заболевание костей с нарушением роста эпифизарного хряща. (Этот хрящ, присутствующий в нескольких костях, особенно на концах длинных костей рук и ног, окостеняет как…

Что такое рахит?

Рахит определяется как состояние, связанное с деформацией костей из-за недостаточной минерализации растущих костей. Хотя некоторые случаи вызваны заболеванием почек, приемом лекарств или конкретными наследственными синдромами, недостаточность питания является наиболее частой причиной рахита, особенно в развивающихся странах.

Нормальный рост костей во многом зависит от адекватного уровня витамина D в сыворотке крови, поэтому недостаточность или дефицит этого витамина связаны с развитием скелетно-мышечных симптомов и уродств у детей, включая рахит. Дефицит кальция также считается основным фактором, способствующим рахиту в некоторых регионах мира.

Подобное заболевание у взрослых известно как остеомаляция. Этим заболеванием несправедливо пренебрегают по сравнению с другими метаболическими заболеваниями костей, и, по-видимому, его нельзя подозревать или своевременно диагностировать у восприимчивых пациентов, поскольку современные врачи недостаточно осведомлены об этом состоянии.

Нормальные кости против рахита и остеомаляции. Кредит изображения: Double Brain / Shutterstock.com

Историческая перспектива

Рахит был впервые зарегистрирован в середине 1600-х годов, когда у детей, живших в загрязненных промышленно развитых городах Северной Европы, развилось тяжелое заболевание, вызывающее образование костей, которое характеризовалось деформациями и задержкой роста. Глиссон и его коллеги описали типичные признаки деформации костей с искривлением ног.

В 19 веке Снядецкий первым осознал важность пребывания на солнце для предотвращения и лечения рахита.Это наблюдение было расширено Палм, который продвигал систематическое использование солнечных ванн. В начале 1900-х годов было обнаружено, что витамин D является основным ингредиентом рыбьего жира, который оказался эффективным при лечении этого заболевания.

С появлением добавок витамина D рахит стал редким диагнозом в промышленно развитых странах в 20 веке. Тем не менее, в конце прошлого века пищевой рахит вновь стал серьезной проблемой в Северной Америке. Он также был распространен в экономически неблагополучных частях мира, где дефицит витамина D обычно не обнаруживался.

Рахит. Кредит изображения: Бунсинт-Нан-Пуа / Shutterstock.com

Эпидемиология

Рахит представляет собой серьезную проблему для здоровья не только в развивающихся странах, но и в развитых странах. Наиболее заметными факторами, способствующими этому, являются ограниченное воздействие солнечного света, повышенная пигментация кожи, географическое положение и пониженное потребление пищи.

По оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 5 из каждого миллиона детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет страдают рахитом, причем пиковая распространенность рахита с дефицитом витамина D приходится на возраст от 6 до 18 месяцев.Большинство пораженных детей являются чернокожими или находятся на грудном вскармливании.

В Северной Америке рахит чаще всего встречается у детей с относительно более пигментированной кожей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. В Европе и Австралии рахит обычно выявляется у иммигрантов с Индийского субконтинента и Ближнего Востока.

В Соединенных Штатах пищевой рахит был искоренен в 1930-х годах после того, как было обнаружено, что витамин D обладает антирахитическими свойствами. Однако болезнь вернулась, к сожалению, в первую очередь из-за непонимания того факта, что грудное молоко содержит очень мало витамина D для удовлетворения потребностей младенца.

Из генетических причин чаще всего встречается Х-сцепленный гипофосфатемический рахит, который встречается у 1 из 20 тысяч детей. Другие генетические причины (такие как аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный или мутации в ферментах витамина D 25-гидроксилазы или 1-альфа-гидроксилазы) исключительно редки.

Что такое рахит / остеомаляция ?! Играть

Список литературы

Дополнительная литература

Врожденный рахит, вызванный материнской недостаточностью витамина D

Педиатр, здоровье детей.2002 сен; 7 (7): 455–458.

Язык: английский | Французский

, MD, 1 , MB ChB, 1 , MD, 1, 2 , MD, 1 , MD, 1 , MD, 1, 2 , MD, 1, 3 , ART, 1 , MD, 1, 2 и, MD CM 1, 2

A Micheil Innes

1 Детские отделения Здравоохранение

Молли М. Сешия

1 Отделения педиатрии и детского здоровья

Читра Прасад

1 Отделения педиатрии и детского здоровья

2 Биохимия и медицинская генетика 902 Saif 9000 1 Отделения педиатрии и детского здоровья

Франк Р. Фризен

1 Отделения педиатрии и детского здоровья

Альберт Чадли

1 Отделения педиатрии и детского здоровья

2 901 93 Биохимия и медицинская генетика и

Мартин Рид

1 Отделение педиатрии и здоровья детей

3 Радиология, Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба

Луиза А. Диллинг

92 Отделение детской педиатрии 1 Здравоохранение

Джеймс К. Хаворт

1 Департаменты педиатрии и здоровья детей

2 Биохимия и медицинская генетика и

Шерил Р. Гринберг

1 Департаменты педиатрии и биохимии детей

Медицинская генетика и

1 Департаменты педиатрии и здоровья детей

2 Биохимия и медицинская генетика и

3 Радиология, Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба

Отдел переписки и переписки: Dr Cheryl Генетика и метаболизм, Детская больница, FE229 – 840 Шербрук-стрит, Виннипег, Манитоба R3A 1S9.Телефон 204-787-2494, факс 204-787-1419, электронная почта ac.bm.csh@grebneergc Авторские права © 2002, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Сообщается о четырех новорожденных с врожденным рахитом. Все младенцы были коренными канадцами: трое были кри и один инуит. У одного была узкая грудная клетка и гипоплазия легких, у двух были клинические и рентгенологические признаки рахита с краниотабами, утолщенными запястьями и выступающими реберно-хрящевыми соединениями, а у одного – перинатальная асфиксия и водянка.У всех была гипокальциемия, гипофосфатемия и вторичный гиперпаратиреоз. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у трех младенцев были низкими. У четырех матерей были признаки дефицита витамина D. Все дети выздоровели после лечения пероральным приемом 5000 МЕ витамина D в день.

Ключевые слова: Врожденный рахит, гиперпаратиреоз, гипокальциемия, 25-гидроксивитамин D

Резюме

On rend compte du cas de quatre nouveau-nés atteints de rachitisme congénital. Tous étaient originaires du Canada.Trois étaient Cris et un, Inuit. L’un avait le thorax étroit et une hypoplasie pulmonaire, deux présentaient des signes clinic et radiologiques de rachitisme Suppagné de Craniotabès, de poignets épaissis et d’un chapelet costal, et le dernier souffraité d’asphyxie d’asphyxie. Tous étaient atteints d’hypocalcémie, d’hypophosphatémie et d’hyperparathyroïdie secondaire. Le taux de 25-hydroxyvitamine D sérique était faible chez trois des nouveau-nés. Les quatre mères manifestaient des signes de carence en vitamine D.Все дети могут быть восстановлены после ежедневного использования 5 000 UI de vitamine D par voie orale.

Рахит у младенцев и детей, вызванный диетой с недостаточным содержанием витамина D, был обычным явлением в промышленно развитых странах примерно до середины прошлого века. Улучшение мер общественного здравоохранения и обогащение жидкого коровьего молока и детских смесей витамином D привели к фактическому искоренению болезни в этих странах. Несколько случаев рахита у детей и остеомаляции у взрослых было зарегистрировано среди иммигрантов в Европе (1), а в Канаде рахит продолжает наблюдаться с удручающей частотой среди коренного населения, проживающего в общинах Манитобы, северо-западного Онтарио и Нунавута (2). , 3).Выявленные факторы риска включают проживание в северных широтах с пониженным воздействием солнечного света и, следовательно, недостаточным кожным синтезом витамина D; небольшое потребление молока после отъема; недостаточное потребление как витамина D, так и кальция; и в целом низкий социально-экономический статус. Здесь мы сообщаем о нашем опыте последних трех лет с четырьмя младенцами, у которых при рождении был рахит, вызванный материнской недостаточностью витамина D (ДВД).

ИЗОБРАЖЕНИЯ СЛУЧАЕВ

Клинические и рентгенологические данные четырех пациентов, которые были осмотрены одним или несколькими авторами, обобщены в.Все младенцы были коренными канадцами; трое были кри и один инуит. Пациент 1 имел ряд необычных особенностей и более подробно представлен ниже. Пациенты 2 и 3 имели признаки клинического рахита при рождении, а пациент 4 имел перинатальную асфиксию и водянку. Последние три ребенка также имели низкий вес при рождении и имели задержку внутриутробного развития. Их матери почти не получали дородовой уход, не употребляли молоко и не принимали витаминные и кальциевые добавки во время беременности.Известно, что никто не злоупотреблял наркотиками. У всех четырех младенцев был низкий уровень кальция и фосфора в сыворотке крови при первом обследовании (), у троих была повышенная активность щелочной фосфатазы и у всех был повышенный уровень паратироидного гормона (ПТГ). У всех, кроме пациента 2, был низкий уровень 25-гидроксивитамина D. Пациенты 1, 2 и 3 имели рентгенологические признаки рахита. Пациент 4 не имел рентгенологических изменений длинных костей, но имел аномально тонкие ребра. Мать пациентки 3 не обследовалась до восьми месяцев после родов, и у нее был низкий уровень 25-гидроксивитамина D.Остальные три матери были обследованы в послеродовом периоде; у двух был аномально низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, а у двух матерей была гипокальциемия. Все пациенты получали 5000 МЕ витамина D в день перорально, и все выздоровели клинически и рентгенологически.

ТАБЛИЦА 1

Сводка клинических и рентгенологических данных у четырех младенцев с врожденным рахитом

аномально широкие суставы черепа 905
Пациент Пол Раса Беременность гестация гестация Клиническая картина Первоначальный рентгеновский снимок
1 M Cree 34 недели 2490 Дыхательный дистресс
Субъективная гиперемия грудной клетки
Наращивание грудной клетки
Гипопластические легкие
2 M Cree 25–28 недель 866 Очень низкий вес при рождении Остеопения
Череп
3 Ф 9 0374 Инуиты 36–38 недель 1796 Клинический рахит Переломы ребер
Деминерализованный скелет
Широко расширенные метафизы
4 F Тонкие ребра
Водянки

ТАБЛИЦА 2

Сводка биохимических данных у четырех младенцев с врожденным рахитом и их матерей

904 99 PTH нг / л 13) (1) 2,1 2) 9075 903 903 9036
Пациент L (постнатальный возраст в днях) 25-OHD нмоль / л Ca ммоль / л P ммоль / л Материнские единицы ALP / л PTH нг / л 25-OHD нмоль / л
P ммоль / л единиц ALP / л
1 1.93 (1) 1,37 (1) 221 (1) 1321 (1)– 1,90 1,03 139 72 37
2,20 1,26 (6) 270 (6) 861 (6) 27 (6)
2,02 (13) 1,59 (13) 606 (13)
2.37 (66) 1,36 (66) 213 (66) 28 (66)
2 1,63 (1) 1,2 ) 233 (5) 572 (5) 50 (3) 2,16 1,22 – 28 59
2,08 (2) 0,46 (3) 0,46 (3) 406 (75) 375 (14)
2.16 (3) 0,34 (8) 336 (89) 371 (28)
2,32 (8)
3 1,88 (3) 1,34 (3) 410 (3) 175 (3) <154 1,16 – 24 27
520 (23) 0,90 (1) 111 (1) 401 (1) <15 (1) 1,96 0,95 – 34 17
351 (60)
Артикул
Диапазон 2.10 – 2,60 1,62 – 2,52 117-352 0-65 35-200 2,10 – 2,60 0,81 – 1,45 30-120 0-65 35-200

Пациентка 1, описание случая

Мать этого ребенка не пила молока и не принимала витаминные добавки во время беременности. У нее был припадок, который лечили карбамазепином. На 32 неделе беременности обследование плода показало, что у плода были короткие искривленные ноги, небольшая грудь и многоводие.При рождении ребенку потребовались интубация и вентиляция. Грудь была узкой, в форме колокола. Черепные швы были широко открыты, но в остальном клинических признаков рахита не было.

Рентгенограммы при рождении показали узкую грудную клетку, расширенные ребра и гипоплазию легких. Наблюдались генерализованный остеопороз, купирование и истирание лучевых метафизов, а также резорбция поднадкостничной кости в бедрах, большеберцовых и плечевых костях, что свидетельствовало о гиперпаратиреозе. У ребенка была гипокальциемия, гипофосфатемия и низкий уровень 25-гидроксивитамина D.Уровень ПТГ в сыворотке был значительно повышен (). У матери также была гипокальциемия, низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке и умеренно повышенный уровень ПТГ. Пациент получал кальций и 5000 МЕ / день витамина D. В возрасте от одного до четырех месяцев рентгенологические исследования скелета показали значительное улучшение. Поднадкостничная резорбция разрешилась, а дистальная лучевая чаша значительно уменьшилась, но были свидетельства заживления переломов проксимальной и дистальной части бедра с обеих сторон. Аномальные биохимические данные исчезли к одному месяцу жизни, а уровень ПТГ в сыворотке был нормальным к шести неделям.Ребенку требовалась искусственная вентиляция легких с рождения до 15 месяцев, в основном из-за очень эластичной грудной клетки и трахеомаляции. В двухмесячном возрасте произведена трахеостомия. Младенец был выписан домой в возрасте 18 месяцев на поддерживающих дозах витамина D, в это время он рос нормально и рентгеновские снимки костей были нормальными. Композиция серийных рентгенограмм показана на. Клиническое наблюдение через один и два года показало нормальный рост и отсутствие клинических, биохимических и рентгенологических признаков рахита.

Рентгенограммы грудной клетки (A, B, C) и нижних конечностей (D, E, F, G) пациента 1. Выраженный остеопороз, очень узкая грудная клетка и тонкие ребра, истирание концов длинных костей и резорбция поднадкостничной кости были очевидны при рождении (A, D). После лечения 5000 МЕ витамина D ежедневно, рентгенограммы в возрасте одного месяца (E) показали переломы на концах длинных костей с разрешением резорбции поднадкостничной кости. Улучшение минерализации и заживление рахита стало очевидным к 4-месячному возрасту (B, F).Кости считались нормальными в возрасте 15 месяцев (C) и трех лет (G)

ОБСУЖДЕНИЕ

Четырех младенцев лечили 5000 МЕ / день витамином D, и все они быстро оправились от рахита, что исключило зависимость от витамина D. рахит (4,5). Ни у кого не было кишечной мальабсорбции, заболеваний печени или почек, которые были причиной рахита. У пациента 1 изначально был поставлен диагноз первичного гиперпаратиреоза из-за значительного повышения уровня ПТГ в сыворотке и широко распространенной резорбции поднадкостничной кости.Однако у ребенка была гипокальциемия, а не гиперкальциемия, и у него был низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке, как и у матери, у которой было много факторов риска ДЗВ, включая лечение противосудорожным препаратом, который увеличивает выведение кальцитроновой кислоты с мочой. , что приводит к ВДД. Более того, при приеме 5000 МЕ / день витамина D у ребенка быстро улучшилось клиническое, радиологическое и биохимическое состояние, что дает понять, что гиперпаратиреоз был вторичным по отношению к ДВД.

Есть несколько других опубликованных случаев врожденного рахита, вызванного ДВД у матери (6–11).Уровни ПТГ в сыворотке регистрировались редко. Кроме того, Градус и др. (12) сообщили о ребенке, довольно похожем на нашего пациента 1, но у матери этого ребенка был гипопаратиреоз матери.

Единственный источник витамина D, доступный для плода, – это витамин, полученный от матери, и витамин беспрепятственно проникает через плаценту, особенно во второй половине беременности. У младенцев от матерей с ДВД концентрация 25-гидроксивитамина D в образцах пуповинной крови снижена (13). Несмотря на то, что за последние три десятилетия мы наблюдали много младенцев с рахитом ДВД, характерным для гипокальциемических припадков (2, 3), мы ранее не видели младенцев, у которых были признаки заболевания при рождении.Некоторые из наших более ранних пациентов, обратившихся в один или два месяца назад, действительно могли иметь врожденный рахит, хотя мы не видели их при рождении. Lebrun et al (14) сообщили в исследовании 1987 года, что 76% матерей в двух общинах северной Манитобы с высокой заболеваемостью рахитом имели уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке ниже нормального диапазона. Более недавнее поперечное обследование (15) в тех же сообществах задокументировало ДВД у 85% из 115 беременных женщин.

Рахит с ВДД – аномалия в современном мире.Это полностью предотвратимое заболевание, которое может вызывать тяжелые и опасные для жизни заболевания у детей грудного возраста и больше не должно встречаться в промышленно развитых странах. Комитет по здоровью индейцев и инуитов Канадского педиатрического общества (16) рекомендовал всем младенцам, беременным и кормящим матерям получать 400 МЕ витамина D в день. Это особенно важно для тех людей, которые живут в северных общинах, где рекомендуется Младенцы на грудном вскармливании или искусственном вскармливании и дети до двух лет должны получать 800 МЕ / день в течение зимних месяцев.По нашему опыту, эти рекомендации очень плохо соблюдаются. Несмотря на усилия врачей и других специалистов здравоохранения, органов общественного здравоохранения и местных органов власти, сегодня во многих аборигенных общинах Манитобы, северо-западного Онтарио и Нунавута рахит встречается так же часто, как и 30 лет назад. Наш недавний опыт с четырьмя младенцами, описанный в настоящей статье, кажется, указывает на обострение проблемы. Если соблюдение режима ежедневного приема добавок витамина D для беременных женщин и детей грудного возраста является плохим, мы снова рекомендуем рассмотреть вопрос о назначении большой профилактической дозы витамина D перорально ежегодно или раз в полгода беременным женщинам и младенцам (3).Доза 100000 МЕ вызывает повышение уровня 25-гидроксивитамина D, которое сохраняется в течение примерно шести месяцев. Эта мера оказалась эффективным, действенным, недорогим и безопасным средством профилактики ДВД как в некоторых наших северных общинах (Б. Мартин, личное сообщение), так и в других группах высокого риска (17).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Могхал М.З., Салама Х., Гринуэй Т., Лейнг I, Мауэр Е.Б. Флористический рахит, связанный с длительным грудным вскармливанием без добавления витамина D.BMJ. 1999; 318: 39–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хаворт Дж. К., Диллинг Л. А., ДеГрут В., Гринберг С. Р., Лонгстафф МОРЕ, Моффатт МЕК. Дефицит витамина D в Манитобе и на северо-западе Онтарио. Может J Pediatr. 1995; 2: 331–5. [Google Scholar] 4. Фрейзер Д., Кух С.В., Кинд HP, Холик М.Ф., Танака Ю., ДеЛука В.Ф. Патогенез наследственного витамин D-зависимого рахита. Врожденная ошибка метаболизма витамина D, связанная с нарушением превращения 25-гидроксивитамина D в 1a, 25-дигидроксивитамин D. N Engl J Med.1973; 289: 817–22. [PubMed] [Google Scholar] 5. Брукс М.Х., Белл Н.Х., Лав Л. и др. Витамин-D-зависимый рахит II типа. Устойчивость органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину D. N Engl J Med. 1978; 298: 996–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Blond MH, Gold F, Pierre F и др. La rachitisme carential du fetus. A Propos d’un cas. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1997; 26: 834–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кирк Дж. Врожденный рахит – отчет о болезни. Austr Paediatr J. 1982; 18: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 9. Санн Л., Дэвид Л., Томас А., Фредерих А., Чапуи М.С., Франсуа Р.Врожденный гиперпаратиреоз и дефицит витамина D на фоне гипопаратиреоза у матери. Acta Paediatr Scand. 1976; 65: 381–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Park W, Paust H, Kaufmann HJ, Offermann G. Остеомаляция матери – рахит новорожденного. Eur J Pediatr. 1987. 146: 292–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Градус Д., Леройт Д., Карплюс М., Змора Е., Гриф М., Бар-Зив Дж. Врожденный гиперпаратиреоз и рахит: вторичный по отношению к материнской гипокальциемии. Isr J Med Sci. 1981; 17: 705–8. [PubMed] [Google Scholar] 13.Брук О.Г., Браун И.Р., Клив Г.Дж., Суд А. Наблюдения за состоянием витамина D у беременных азиатских женщин в Лондоне. Br J Obstet Gynecol. 1981; 88: 18–26. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lebrun JB, Moffatt MEK, Mundy RJT и др. Дефицит витамина D в общине Манитобы. Может J Общественное здравоохранение. 1993; 84: 394–6. [PubMed] [Google Scholar]

15. Смит П.Дж. Дефицит витамина D в трех общинах северной Манитобы. Кандидатская диссертация. Виннипег: Университет Манитобы, 1999,

16. Комитет по здоровью индейцев и инуитов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D для коренных жителей северных районов.CMAJ. 1988. 138: 229–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Стивенс В.П., Климюк П.С., Берри Дж.Л., Мавер Е.Б. Ежегодная профилактика высокими дозами витамина D у иммигрантов из Азии. Ланцет. 1981; II: 1199–201. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор и дальнейшие направления деятельности, с особым акцентом на Бангладеш

Резюме

Рахит стал проблемой общественного здравоохранения в Бангладеш за последние два десятилетия, от которой до 8% детей страдают клиническими заболеваниями. в некоторых областях. Считается, что основной причиной является недостаточность пищевого кальция, и лечение кальцием (350–1000 мг элементарного кальция в день) является лечебным.Несмотря на это очевидно простое лечение, мало что известно о наиболее подходящем лечении деформаций костей у пораженных детей, и необходимы дальнейшие исследования для определения деталей дозирования и продолжительности терапии кальцием, роли фиксации и конкретных показаний к хирургическому вмешательству. Необходимы эффективные превентивные меры, которые могут реально охватить целые общины, и они могут различаться в зависимости от затронутых регионов.

Ключевые слова: Кости, кальций, дефицит кальция, ребенок, эпидемиология, оссификация, рахит, витамин D, дефицит витамина D, Бангладеш

ВВЕДЕНИЕ

Рахит – это состояние, связанное с деформацией костей из-за недостаточной минерализации в процессе роста. кости (1,2).Хотя некоторые случаи связаны с наследственными синдромами, заболеванием почек или приемом лекарств, в мире рахит в основном возникает из-за недостаточности питания (3). Пищевой рахит распространен во многих странах развивающегося мира и снова все чаще встречается в более богатых странах (3). Рахит стал обычным явлением в некоторых частях Бангладеш за последние два десятилетия. Действительно, непрофессиональная пресса сетовала на боль, уродство и инвалидность из-за рахита (4), а в одном недавнем отчете даже утверждалось, что в Бангладеш было 5 000 000 пострадавших детей (5).

Стремясь проанализировать текущие знания о пищевом рахите и определить приоритеты текущих исследований, 135 человек собрались в Дакке в январе 2006 года на Международный конгресс по рахиту. Четырнадцать ученых-клиницистов – в составе Группы конвергенции рахита – выступили с пленарными докладами, а другие делегаты внесли свой вклад в оживленные дискуссии. Эта статья, основанная на материалах, представленных на этом конгрессе, представляет собой обзор истории, эпидемиологии, клинических данных, лечения и профилактики пищевого рахита как с глобальной точки зрения, так и с точки зрения Бангладеш.При этом предлагается план будущих исследований.

История и эпидемиология рахита – глобально и в контексте Бангладеш

Рахит впервые был зарегистрирован в середине 1600-х годов в Европе (6). Глиссон и другие описали типичные признаки деформации костей с искривлением ног. На протяжении столетий продолжали поступать сообщения о рахите. К 1800-м годам солнечный свет (ультрафиолетовое излучение) и рыбий жир были признаны эффективными при лечении рахита, а в начале 1900-х годов был выделен витамин D, который стал основным ингредиентом этого масла (7).

С введением добавок витамина D рахит стал редкостью в промышленно развитых странах в течение 20 -х годов века (8). Однако в конце прошлого века произошли две поразительные вещи. Во-первых, пищевой рахит «возродился» как важная и широко распространенная проблема в Северной Америке (9,10). Во-вторых, рахит был распространен в экономически неблагополучных частях мира, где дефицит витамина D обычно не обнаруживался (3).

Кто сейчас болеет рахитом?

В Северной Америке рахит чаще всего встречается у детей с относительно более пигментированной кожей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (3).В Австралии и Европе рахит чаще всего выявляется у иммигрантов с Ближнего Востока и Индийского субконтинента (3). У большинства пораженных пациентов симптомы проявляются в течение первых 6–12 месяцев жизни, и нет определенной гендерной предвзятости. На Ближнем Востоке рахит часто встречается у защищенных от солнца детей матерей с дефицитом витамина D, но он может проявляться как проблемы с костями в более поздние годы детства (3). В подверженных воздействию солнечных лучей регионах Азии и Африки рахит обычно проявляется на втором или третьем году жизни (3).

Причины рахита

Еще в 1600-е годы пищевой рахит традиционно приписывался дефициту витамина D, связанному с уменьшением воздействия солнечного света из-за переполненных условий жизни под небом, загрязненным вредными продуктами индустриализации (11). Однако было также высказано предположение, что истинной причиной рахита в 1600-х годах могло быть кормление грудью (использование заменителей матери для кормления грудных детей) женщинами с бедным кальцием грудным молоком (12).В Северной Америке и Европе рахит был практически искоренен в середине 1900-х годов с помощью обогащения напитков витамином D, печени трески или приема масляного раствора витамина D, что снова подтверждает мнение о том, что причиной был витамин D. Даже в 1990-е годы недостаточность кальция не считалась возможной причиной рахита у людей (13). Тем не менее, были сообщения о дефиците кальция, связанном с рахитом, в Южной Африке (14) и Нигерии (15). К концу 1990-х годов накопились доказательства того, что низкое потребление кальция с пищей действительно играет важную роль в патогенезе рахита (16-18).Фактически даже предполагалось, что недостаточность кальция способствовала некоторым очевидным рахиту, связанному с дефицитом витамина D, наблюдаемому в Северной Америке (19).

Распространенность рахита во всем мире

Рахит был зарегистрирован в десятках стран за последние три десятилетия (3). В некоторых местах пищевые рахиты регистрируются спорадически (3), в то время как в других регионах до 9% детского населения страдает клиническими проявлениями (20,21).

История и эпидемиология пищевого рахита в Бангладеш : Рахит впервые был привлечен к широкому вниманию в 1991 году работниками службы социальной помощи и реабилитации лиц с физическими недостатками, посетившими регион Чакария на юго-востоке Бангладеш после разрушительного циклона.Неформальное обследование села показало, что около 1% детей страдают рахитическими деформациями. Фокус-группы и местные информаторы предположили, что рахит – это «новое явление» и не наблюдалось до начала 1970-х годов. Дети в Чакарии получали помощь в христианской больнице «Мемориал», и в 1991–1997 гг. Был зарегистрирован 441 ребенок с рахитом. Как ни странно, результаты лечения витамином D были неутешительными, и у детей, подвергшихся ортопедической хирургии, повторялись деформации. В 1994 году французские врачи из Les Amis des Enfants du Monde обследовали пациентов в общинах от Читтагонга до Мохесхали и выявили рахит у 4 человек.5% из них. Как правило, рахит обнаруживался на втором и третьем году жизни. В 1997 году о ситуации узнали академики из Корнельского университета и других американских институтов. Совместная оценка показала, что в Чакарии рахит был более распространен, чем предполагалось; это обычно не было связано с дефицитом витамина D, но было связано с недостаточностью пищевого кальция (22). Международный «Консорциум по рахиту» был сформирован для стимулирования совместных исследований и практических мероприятий (23).Эта группа впоследствии преобразована в нынешнюю Группу по конвергенции рахита, которая служит хранилищем информации и источником знаний для облегчения текущей работы, связанной с рахитом в Бангладеш.

Организация Helen Keller International (Дакка, Бангладеш) провела общенациональное исследование в 2000 году и повторила его в 2004 году. Рахит был идентифицирован как видимые варусные и / или вальгусные деформации у детей в возрасте 1–15 лет. В национальном масштабе рахитические деформации были обнаружены у 0,26% из 21 571 обследованного ребенка в 2000 г. и у 0.12% из 10 005 опрошенных детей в 2004 году. Рахит был обнаружен более чем в половине подокругов, при этом самая высокая распространенность была обнаружена в округах Силхет (Северо-Восток) и Читтагонг (Юго-Восток). Самая высокая распространенность (1,4%) среди детей в возрасте от 1 до 15 лет с видимыми рахитическими деформациями была обнаружена в подрайоне Кокс-Базар. Обследование всех жителей Читтагонга, проведенное Комитетом по развитию сельских районов Бангладеш, выявило рахитические деформации у 0,9% (24). Более подробный опрос, проведенный Институтом здоровья матери и ребенка в округе Читтагонг, показал, что 8.7% детей имели хотя бы один клинический признак, указывающий на рахит; 4% имели деформации нижней конечности, свидетельствующие о рахите; 0,9% имели радиологические свидетельства активного рахита; и 2,2% имели повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке (21). Однако рахит не был выявлен у коренного населения Горных урочищ.

В Бангладеш результаты первоначальных исследований показали, что дефицит витамина D не является основным причинным фактором распространенного рахита, а дефицит кальция считается основным этиологическим фактором (22).В Бангладеш упор на увеличение производства риса был связан с уменьшением севооборота и вариации сельскохозяйственных продуктов, а также с уменьшением производства молочных продуктов. В то время как общее белково-энергетическое недоедание стало менее распространенным, диета менее разнообразна, чем три десятилетия назад, и диета содержит меньше кальция. Тем не менее, менее чем у 10% детей, у всех из которых наблюдается недостаток кальция, на самом деле развивается клинический рахит. У мальчиков вероятность развития рахитических деформаций выше, чем у девочек, а рахит связан с большим размером семьи и меньшим образованием матери.Рахит связан с респираторными заболеваниями, но не с малярией или анемией. Точно так же токсины, характер питания и общий статус питания не связаны с распространенностью рахита среди детей Бангладеш (25). Связь между рахитом и диареей остается спорной. Генетические факторы, потенциально влияющие на риск пищевого рахита, не изучались.

Клинические признаки рахита в Бангладеш и за его пределами

Клинические признаки рахита во всем мире схожи, но возраст проявления и риск гипокальциемических симптомов, таких как тетания, различаются в зависимости от возраста проявления и относительной важности дефицита витамина D (по сравнению с кальцием) у разных групп населения.В регионах, где дефицит витамина D более распространен, рахит обычно проявляется на первом году жизни и часто сопровождается клинически значимой гипокальциемией. В некоторых частях Африки и Бангладеш (где дефицит кальция является причиной большей части распространенного пищевого рахита) рахит обычно проявляется со второго года жизни, а гипокальциемическая тетания встречается гораздо реже.

Пластинки роста становятся мягкими в результате пониженной минерализации. При переносе веса гравитационное давление заставляет мягкие кости искривляться в ответ на силы, действующие на суставы.Таким образом, длинные кости ног изгибаются, становясь «кривыми ногами», или проявляют позднее начало рахита в виде «сбитых колен» (26). Метафизы расширяются в стороны, так что запястья и лодыжки могут ощутимо расширяться. Реберно-хрящевые сочленения также расширяются деминерализованными костными структурами, и на грудной стенке отмечается выпуклость или неровности. Роднички закрываются поздно, а зубы прорезываются позже, чем у других детей (рис. И).

Клинические признаки рахита

Клинические признаки рахита: деформации ног

Однако использование конкретных критериев физического обследования для диагностики рахита затруднено.Определение «широких» запястий и «украшенных бусами» ребер – это субъективный опыт в тонких случаях. Существует широкий диапазон «нормальной» кривизны нижних конечностей, закрытия родничка и прорезывания зубов. Однако нигерийское исследование дало некоторую основу для клинической диагностики рахита, когда недоступны уровни щелочной фосфатазы и рентгенограммы запястья / колена (26). В частности, у детей с деформациями нижних конечностей обнаружение по крайней мере трех из пяти признаков (возраст менее 5 лет, низкий рост, боль в ногах при ходьбе, широкие запястья, реберный край) выявило 87% детей с активным рахитом.

При наличии ресурсов следует использовать лабораторные и радиологические исследования для подтверждения диагноза и этиологии рахита. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышен, когда рахит активен, а рентгеновские снимки коленей и запястий показывают расширенные эпифизы с купированием и потертостями метафизарной границы. Концентрация паратироидного гормона в сыворотке крови обычно повышена. При рахите, вызванном недостаточностью витамина D, уровень 25-гидроксивитамина D низкий, обычно ниже 10 нг / мл (25 ммоль / л).Без дефицита витамина D дефицит кальция стимулирует повышение уровня 1,25-дигидроксивитамина D, в то время как уровень 25-гидроксивитамина D остается нормальным или почти нормальным.

Рахит может быть губительным для детей. Пострадавшие дети могут испытывать задержку в обучении ходьбе, боль и переломы, а также калечащие деформации. Кроме того, рахит резко увеличивает риск пневмонии (27), состояния, которое является причиной значительной детской смертности в развивающихся регионах мира.

Лечение рахита во всем мире и в Бангладеш

Без медицинского лечения рахитические деформации ног могут сохраняться и ухудшаться. Эффективное лечение детей с рахитом начинается с постановки соответствующего диагноза. При биологически активном рахите (повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови, рентгеновские снимки с расширенными, чашевидными, потрепанными метафизами) необходима лечебная терапия. Это может быть либо добавка витамина D (когда известно, что уровень 25-гидроксивитамина D низкий, либо, когда тестирование недоступно, когда ребенок маленький с историей ограниченного воздействия солнечного света), либо замена кальция (когда уровень 25-гидроксивитамина D является нормальным или, если тестирование недоступно, когда ребенок поступает в более старшем возрасте без истории ограниченного воздействия солнечного света) (28).

Дозы витамина D для лечения намного превышают дозы, необходимые для предотвращения рахита. Когда рахит вызван дефицитом витамина D, лечение можно начать с витамина D (5000 единиц в день в течение нескольких месяцев).

При кальциево-дефицитном рахите применялись различные дозы. В исследовании, проведенном в Нигерии, ежедневный прием 1000 мг элементарного кальция (с учетом того, что элементарный кальций составляет лишь небольшую часть некоторых солей кальция) был эффективен при использовании в течение шести месяцев (17).В другом исследовании, проведенном в Нигерии, было эффективно ежедневно принимать 350 мг элементарного кальция (29). В Индии ежедневное лечение 1000 мг кальция было достаточным (30). Необходимо следить за реакцией на лечение и обеспечивать постоянное адекватное потребление кальция и витамина D.

После того, как лечение привело к коррекции биологически активного рахита (уровни щелочной фосфатазы и рентгеновские снимки в норме или, по крайней мере, через шесть месяцев, когда подтверждающие тесты недоступны), фокус лечения смещается на восстановление деформированных конечностей. функциональному выравниванию.При постоянной минерализации и нагрузке даже серьезные деформации могут улучшиться (рис. По сравнению с рис.). Тем не менее, расширение запястий и ребра могут сохраняться даже после адекватного лечения. Значительная дряблость связок может сопровождать выраженные деформации ног. В связи с лечением некоторые клинические исследователи предлагают использовать скобы для поддержки конечностей и стимулирования более прямого продольного роста. Не сообщалось о сравнительных исследованиях, подтверждающих полезность (или нет) корсетов.

Развитие рахитических деформаций без лечения

Реакция рахитических деформаций на медикаментозное лечение

Если тяжелые деформации сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение и продолжающийся продольный рост, можно рассмотреть хирургическое лечение. Однако не существует основанных на фактах руководящих принципов, которыми можно было бы руководствоваться при отборе детей для хирургического вмешательства или для определения сроков хирургического вмешательства.

В идеале, с рахитом следует бороться путем вмешательства сообщества, затрагивающего все сферы жизни.С этой целью Центр для инвалидов Чакария стремится обеспечить общественное просвещение по вопросам профилактики и лечения рахита. Благодаря международному сотрудничеству обеспечивается просвещение в области общественного здравоохранения. Детям предоставляются консультации и диагностическая оценка, а также назначаются лечебные схемы. Даже в традиционных медицинских центрах лечение рахита должно укладываться в рамки программы «Комплексное ведение детских болезней» (31) таким образом, чтобы дети получали всестороннюю медицинскую помощь.

Как следует доставлять дополнительный кальций детям с рахитом в Бангладеш? В настоящее время известно, что повышенное потребление кальция является лечебным средством для многих детей. Подойдет ли диетический кальций или немедикаментозные добавки? В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить ценность рекомендаций по питанию для улучшения потребления кальция с пищей для стимулирования лечебной реакции. Известняк (легко доступный в Бангладеш как « choon » – гидроксид кальция при плавлении в воде) может быть приемлемым и приемлемым продуктом для обеспечения терапевтических доз кальция.Увеличение потребления семян кунжута, зеленолистных овощей, измельченной рыбы (содержащей кости) и молочных продуктов (если они доступны и желательны) также может обеспечить адекватное увеличение потребления кальция для предотвращения рахита. Предварительные обсервационные исследования в Чакарии показывают, что 90% детей-рахитов с легкой деформацией ноги (угол деформации менее 20 o ) улучшаются в течение одного года обучения питанию. В другом ретроспективном обзоре 193 детей, у 75% было разрешение рахита и уменьшение деформации при комбинированном лечении, включая рекомендации по питанию и добавление 1000 мг элементарного кальция в день, 17% стабилизировались, а у 8% ухудшилось, несмотря на назначение лечение (неопубликованные данные).Соблюдение режима лечения в течение шести или более месяцев было затруднительным, и неясно, сколько из 8% детей с ухудшением состояния фактически получили требуемое лечение. Когда лечение было успешным, неизвестно, какая часть этого улучшения была связана с рекомендациями по питанию, а какая – с другими, не полностью контролируемыми факторами. Было отмечено, что лечение было наиболее успешным в коррекции деформации нижней конечности, когда оно было начато до достижения шестилетнего возраста.

При правильном лечении рахита работники центра для инвалидов Чакария тестируют терапевтические схемы, которые могут помочь в принятии решений о сроках ортопедического и хирургического лечения.Мы рекомендуем, чтобы дети с рахитом в возрасте до шести лет с угловой деформацией менее 15 градусов получали рекомендации по питанию в течение шести месяцев. В случае ухудшения они должны получить добавку кальция. Дети с рахитом в возрасте до шести лет с угловой деформацией более 15 градусов должны получать лекарства, такие как кальций, и проходить наблюдение не менее одного года, прежде чем предлагать фиксацию или операцию (рис.). Детей в возрасте 7–11 лет с угловыми деформациями 15–30 градусов можно рассматривать как кандидатов на фиксацию, если лечение кальцием не дает результатов.Ретроспективно, фиксация была связана с улучшением у 60% детей, леченных таким образом (неопубликованные данные). Кандидатами на хирургическое вмешательство могут быть дети старше шести лет с угловой деформацией более 30 градусов и дети старше 11 лет с угловой деформацией более 15 градусов. Хирурги могут выбрать или комбинировать остеотомию и удаление эпифиза или наложение скоб в качестве корректирующих мер в зависимости от возраста ребенка и степени деформации. Как ни странно, фиксация помогает в послеоперационном периоде предотвратить повторную деформацию.Уровень инфицирования очень низок при хирургическом вмешательстве (<5%), причем лучшие результаты видны с увеличением опыта хирурга и при проведении операций в сухой сезон. За 1–4 года наблюдения у 92% из 65 прооперированных пациентов в Бангладеш были благоприятные (в результате угловая деформация 15 градусов или меньше) исходы. Проспективная оценка этого дифференцированного хирургического вмешательства находится в процессе.

Предложение по дифференцированному лечению детей с кальциево-дефицитным рахитом

Профилактика рахита

По сравнению с лечением пораженных детей, профилактика рахита явно лучше для детей, желательна для сообществ и, возможно, дешевле для общества.

Перед профилактическими мероприятиями против рахита важно определить соответствующую целевую группу населения и ее потребности в питании. В Соединенных Штатах, исходя из известной эпидемиологии возрождения рахита (по крайней мере, в некоторых случаях с дефицитом витамина D), подходящей целью в настоящее время будет увеличение поступления витамина D для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с темной пигментацией кожи и своим матерям во время беременности. В Нигерии подходящей целью будут младенцы и дети младшего возраста, страдающие кальциевой недостаточностью.В Индии есть данные о том, что детям младшего возраста нужно больше кальция, а девочки в пубертатном периоде больше всего подвержены риску развития рахита, вызванного дефицитом витамина D (возможно, из-за культурных привычек, ограничивающих пребывание на солнце) (30). В Бангладеш, похоже, подходящей целевой группой будут младенцы старшего возраста и дети младшего возраста, которые получают достаточно солнечного света, но нуждаются в большем количестве кальция.

Должна быть определена соответствующая «доза» профилактического препарата. Для предотвращения рахита дети должны получать эквивалент 200–400 МЕ в день.В качестве альтернативы, в умеренном климате, вероятно, будет достаточно воздействия солнечного света на лицо и голову примерно на 60 минут в неделю, а в районах ближе к экватору потребуется меньшее воздействие. Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста: в Северной Америке 210 до шести месяцев, 270 от 7 до 12 месяцев, 500 от одного до трех лет, 800 от четырех до восьми лет и 1300 в течение пубертатный год (32). Следует помнить, что фактическое количество элементарного кальция варьируется в зависимости от типа используемой соли кальция (1000 мг элементарного кальция соответствует 15500 мг глубоната кальция, 11000 мг глюконата кальция, 7700 мг лактата кальция, 4700 мг кальция. цитрат и 2500 мг карбоната кальция) и что биодоступность кальция также зависит от типа соли кальция.Карбонат кальция можно принимать в виде таблеток или порошкообразного известняка, при этом во многих областях известняк стоит всего примерно на 0,04% дороже.

При соответствующем отборе населения и определении необходимого вмешательства (обычно витамин D или кальций) можно спланировать профилактические стратегии. В середине прошлого века дефицит витамина D был практически ликвидирован путем добавления витамина D в коммерческие смеси для младенцев и молочные продукты. Точно так же дефицит йода был эффективно устранен путем добавления йода в коммерчески производимую соль.В Китае просвещение по рахиту было эффективным в снижении распространенности рахита, хотя неясно, действительно ли были выполнены рекомендованные рекомендации (33). В Нигерии предварительные результаты показывают, что рахит был менее распространен, когда детям в возрасте 12–24 месяцев давали либо 400 мг элементарного кальция в день в виде таблеток, либо эквивалентное количество кальция из сушеного фарша, добавленного в кашу. Как ни странно, даже небольшое количество кальция, включенное в ежедневную кашу, было связано с более низким риском рахита в неопубликованном исследовании, проведенном в Бангладеш.

В сельской местности большинство детей младшего возраста растут на диете, в которой не используются коммерческие продукты для младенцев. Таким образом, сложно найти «точечный источник», из которого можно было бы вводить витамин D или кальций таким образом, чтобы охватить всех детей группы риска в развивающейся стране. Следовательно, имеет смысл попытаться обеспечить образование в масштабах всего сообщества (или даже в масштабах страны или региона), чтобы попытаться увеличить привычное потребление кальция в тех регионах, где в рационе маленьких детей наблюдается его значительный дефицит.

Вмешательства, направленные на продовольственные системы, могут повлиять на целые сообщества. Продовольственная система в районе Чакария в Бангладеш была оценена с целью выявления факторов риска рахита на уровне домохозяйств (25). Интересно, что у большинства детей в рационе содержался дефицит кальция, содержащий менее 50% рекомендуемого количества кальция, но рахит наблюдался только в некоторых домах. Добавление извести (кальция) в кислые почвы не приведет к значительному увеличению количества кальция в растениях; дополнительный кальций увеличил бы рост и здоровье растений, увеличивая биомассу, но не увеличивая существенно фактическое содержание кальция в отдельных съедобных частях растения.В настоящее время предпринимаются усилия, чтобы увидеть, можно ли эффективно использовать драму на уровне сообщества для изменения диетических предпочтений в семье [либо есть больше мелкой рыбы с костями, есть больше продуктов, богатых кальцием, таких как вигна, либо добавить чун ‘(местный известняк) в качестве «приправы» к детским кашам]. Предварительные результаты показывают, что как драматические, так и образовательные программы на основе видео стимулируют обсуждение и обучение, но только 12–16% участников фактически изменили процесс приготовления пищи в соответствии с рекомендованными способами.

Границы | Краткая история пищевого рахита

Введение

Для оптимального всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта требуется адекватная сывороточная концентрация витамина D (действующего через его активный метаболит). Эта концентрация или статус витамина D поддерживается либо за счет эндогенного производства после облучения кожи ультрафиолетом B (UVB), либо за счет приема с пищей (хотя без добавок / обогащения диета вряд ли сможет удовлетворить нормальные ежедневные потребности).Когда возникает дефицит витамина D, всасывание кальция снижается, и, кроме того, когда он сопровождается низким потреблением кальция с пищей, это может привести к дефициту кальция в организме и компенсаторному гиперпаратиреозу. Повышенные концентрации паратиреоидного гормона приводят к фосфатурии и низкому уровню фосфата в сыворотке крови, что приводит к аномальной минерализации костей. У взрослых этот дефект минерализации приводит к остеомаляции (нарушению минерализации костного матрикса) и остеопорозу (уменьшению количества кости).У детей остеомаляция может сопровождаться аномалиями пластинки роста (пищевым рахитом). Рахит специфичен для детей из-за их открытых пластин роста и является результатом сочетания плохой минерализации первичных и вторичных спонгиозов и отсутствия терминальной дифференцировки хондроцитов, вызванной гипофосфатемией (1). Существует несколько причин рахита, но дефицит витамина D, обычно в сочетании с дефицитом кальция в пище, является ведущей причиной с частотой от 3 до 10.5/100 000 в проспективных эпиднадзорных исследованиях (2–5). К классическим признакам рахита относятся: расклешенные запястья, искривление нижних конечностей, рахитический или шаткий розарий, плохой рост, задержка прорезывания зубов и дефекты эмали, боли в костях, миопатия и задержка моторного развития (2, 4). В редких случаях возможен патологический перелом (2, 4). Наиболее клинически значимым признаком пищевого рахита является биохимическая гипокальциемия, которая возникает в результате общего дефицита кальция в организме и чаще проявляется в младенчестве / раннем детстве (6) (i.э., периоды бурного роста). Поскольку внеклеточный кальций необходим для нормальной функции нервов и мышц, низкий уровень кальция в сыворотке может привести к нервно-мышечной возбудимости, что в тяжелых случаях может привести к тетании и гипокальциемическим судорогам (4). Гипокальциемическая миопатия также может проявляться кардиомиопатией и случайной смертью.

Нутриционный рахит можно почти полностью предотвратить с помощью универсального приема 400 МЕ холекальциферола (витамина D) для всех младенцев в течение первых 12 месяцев жизни и постоянного приема добавок для всех детей с риском дефицита витамина D (4).В этом обзоре мы представляем историческую перспективу пищевого рахита. Эта точка зрения может быть использована для понимания текущих проблем в области профилактики и подчеркивает, что рахит не является новым или современным заболеванием. Это также дает дополнительную возможность продвигать недавние глобальные согласованные рекомендации по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним (4).

Историческая перспектива

Происхождение термина «рахит» остается неясным. Однако, вероятно, оно происходит от немецкого слова «wricken», которое переводится как «скрученный» (7).Первые четкие описания рахита были сделаны в семнадцатом веке английскими врачами Дэниелом Уистлером (1645 г.) и Фрэнсисом Глиссоном (1650 г.) (8) (см. Рис. 1). Однако ранние описания были признаны задолго до этого времени. Оглядываясь назад, можно сказать, что не только предполагалось, что рахит описан в ранних римских и греческих и медицинских трудах первого и второго веков нашей эры (9), но и необходимость в витамине D считается ведущей теорией, объясняющей эволюцию от темноты к свету цвета кожи у людей в регионах с сезонными колебаниями в доступности УФ-В излучения (10).Рахит также все чаще фиксируется археологическими находками в доиндустриальной Европе. Скелетные изменения, указывающие на детский рахит и / или остеомаляцию у взрослых, были обнаружены в археологических записях Франции четвертого века (11), Италии шестнадцатого века (12), римского Дорсета, Великобритания (13) и средневекового Северного Йоркшира, Великобритания (14). .

Рисунок 1 . Глиссониус де Рашитид: «Глиссон осматривает ребенка с рахитом, пока мать наблюдает за ним. Еще двое детей с рахитом играют на заднем плане, а на стене висят деформированные рахитом кости.Цифровая коллекция Национальной медицинской библиотеки США http://resource.nlm.nih.gov/101434430 (открытый доступ).

Однако количество зарегистрированных палеопатологических случаев рахита значительно возрастает с семнадцатого по девятнадцатый век, что совпало с промышленной революцией («первая волна рахита»). Это говорит о том, что перенаселенность, увеличение количества специализированных занятий в помещении и плохое качество воздуха (например, смог) и, возможно, снижение содержания кальция в рационе [из-за увеличения диетической роли хлеба за счет дневника (15)] – все это способствовало выработке витаминов. Дефицит D и пищевой рахит как следствие снижения воздействия кальция и ультрафиолета B (16).Хотя пострадали как городские, так и сельские сообщества (17), распространенность рахита была выше в городских центрах в этот период, и это заболевание, по-видимому, чаще встречается в сообществах с более низким социально-экономическим статусом (18). Однако привилегированные, конечно, не были исключением (19).

Важно отметить, что, несмотря на подробные научные описания рахита, его патофизиология остается плохо изученной (20, 21). Ведущие патологи XIX века предложили множество причин рахита, включая врожденный сифилис и отцовский туберкулез (21).Несомненно, эти условия часто были сопутствующими, особенно в бедных промышленных сообществах, так что путаницу можно понять. Яркий (но крайний) пример этого отсутствия понимания патофизиологии рахита исходит от Глиссона, одного из пионеров ранних описаний рахита, который предложил различные варианты лечения, помогающие выпрямить искривленные кости, в том числе: прижигание, шинирование и даже маятниковая подвеска (9).

Настоящее современное понимание патофизиологической основы рахита началось только в начале двадцатого века.В 1919 году Мелланби открыл и опубликовал «4-й витамин», заявив: «Рахит – это болезнь дефицита, которая развивается вследствие отсутствия какого-либо дополнительного пищевого фактора или факторов. Поэтому кажется вероятным, что причиной рахита является снижение потребления антирахитического фактора, который является либо жирорастворимым фактором А, либо имеет схожее с ним распределение »(22). Макколлум, который ранее высказывал предположение о возможности существования «жирорастворимого A», впоследствии назвал этот фактор «витамином D» (как уже были названы витамины A, B и C) (23).После этих открытий Альфред Хесс (и другие), педиатр и исследователь питания, впервые применил добавку жира из печени трески (ныне известный как богатый источник витамина D) в афроамериканском сообществе в 1917 году (24). Гесс также задокументировал повышенный риск рахита при грудном вскармливании без подкормки и сезонные изменения (24–26), факторы риска, которые теперь были подтверждены в многочисленных недавних исследованиях и включены в недавние глобальные согласованные руководящие принципы (2, 4, 27). Также в это время эксперименты на животных, проведенные Шипли и Парком (28), подчеркнули исцеление от рахита жиром печени трески и воздействием УФ-излучения.

Однако, даже с учетом вышеупомянутого более глубокого понимания и доступности пищевых добавок, таких как жир печени трески, в начале середины двадцатого века рахит продолжал быть обычным явлением. Это прекрасно иллюстрируется публикацией, вышедшей из больницы Ренвик для больных младенцев в Сиднее, Австралия, в 1929 году (29). В этом исследовании из 218 последовательных младенцев, обследованных в амбулаторном отделении, рахит был выявлен у 52%. Автор также предложил (в основном) проницательные советы по профилактике рахита, некоторые из которых остаются применимыми и сегодня: «(1) общественное просвещение матерей об опасностях для ребенка несбалансированного питания в отношении содержания витаминов во время беременности и лактация ….; (2) более сильное требование ежедневного воздействия на полуобнаженного ребенка прямых лучей утреннего солнца; (3) Обычное обеспечение всех амбулаторных пациентов более сильным препаратом рыбьего жира… ». Интересно, что зарегистрированные показатели рахита за пределами Великобритании во время Второй мировой войны ниже на 2–12% в зависимости от местоположения (15).

Обогащение пищевых продуктов, добавление в рацион питания рыбьего жира и более широкое использование детского питания, обогащенного витамином D, привело к снижению заболеваемости рахитом в последующие десятилетия (30).Так было до тех пор, пока в 1960-х и 70-х годах иммиграция темнокожих людей из таких мест, как Вест-Индия, Индия и Южная Азия в Англию и Европу не увеличилась, не привела к выявлению «второй волны» рахита (31) (см. Рисунок 2). Опять же, кампания общественного здравоохранения по добавлению витамина D, нацеленная на этих недавних иммигрантов, предрасположенных к дефициту витамина D, снизила количество случаев рахита (32).

Рисунок 2 . Ребенок, страдающий рахитом, вызванным дефицитом витамина D, в 1970 году – изображение получено Центром по контролю за заболеваниями через Библиотеку изображений общественного здравоохранения (PHIL) на https: // phil.cdc.gov/phil/details.asp (открытый доступ).

К сожалению, снова наступило самоуспокоение, и сейчас мы находимся в середине «третьей волны» рахита. Эта «третья волна» была задокументирована в проспективных исследованиях по эпиднадзору за рахитом, вызванным дефицитом витамина D, в Австралии (4), Канаде (4) и Новой Зеландии (1), а также в многочисленных ретроспективных исследованиях по всему миру. Отчасти это вызвано уменьшением воздействия УФ-В из-за мер по предотвращению попадания солнечных лучей (например, солнцезащитный крем и одежда, в том числе по культурным причинам) и других факторов современного образа жизни.Самодовольство и наши короткие воспоминания о болезнях из прошлого, включая явные упущения в осведомленности о существовавших ранее стратегиях общественного здравоохранения по добавлению витамина D к группам высокого риска, также внесли свой вклад. Эти стратегии хорошо освещены в недавних глобальных согласованных руководящих принципах по профилактике и лечению дефицитного витамина D рахита, с рекомендуемыми лечебными и профилактическими дозами витамина D для пищевого рахита у детей, представленными в таблице 1 (4).

Таблица 1 .Предлагаемые дозы витамина D (холекальциферол) для профилактики и лечения пищевого рахита у детей (4).

В заключение, рахит – это не просто современное заболевание. Однако мы можем извлечь уроки из прошлого, и нам будет полезно узнать об успешных кампаниях по добавлению витамина D за последнее столетие. Если мы хотим успешно предотвратить пищевой рахит у детей, необходимы усилия по продвижению существующих четких руководящих принципов по профилактике (4). К важным выводам относятся: постоянные усилия по продвижению существующей политики обогащения пищевых продуктов и добавок витамина D с акцентом на детей в возрасте до 3 лет, особенно тех, у кого есть один из следующих факторов риска: темная кожа (особенно в африканских странах). и выходцы из Южной Азии), кормят исключительно грудью и проживают в более высоких широтах.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями глобального консенсуса (4), чтобы помочь во всемирных усилиях по искоренению этого редкого, но полностью предотвратимого заболевания.

Авторские взносы

BW задумал и написал первый черновик рукописи. Все остальные авторы участвовали в написании и редактировании рукописи, прочитали и одобрили окончательную представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Уилер Б.Дж., Диксон Н.П., Хоутон Л.А., Уорд Л.М., Тейлор Б.Дж. Заболеваемость и характеристики рахита, вызванного недостаточностью витамина D, у новозеландских детей: исследование New Zealand Pediatric Surveillance Unit. Aust N Zeal J Public Health. (2015) 39: 380–3. DOI: 10.1111 / 1753-6405.12390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического эпиднадзора. Med J Aust . (2012) 196: 466–8. DOI: 10.5694 / mja11.10662

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (2016) 101: 394–415. DOI: 10.1210 / jc.2015-2175

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Глиссон Ф., Бейт Г.Regemorter A, Коллекция изданий до 1801 года (Библиотека Конгресса). De rachitide, typis T. Roycrof. Лондини (1660 г.).

Google Scholar

11. Blondiaux G, Blondiaux J, Secousse F, Cotten A, Danze PM, Flipo RM. Рахит и жестокое обращение с детьми: случай двухлетней девочки из 4-го века в Лизье (Нормандия). Int J Остеоархеол . (2002) 12: 209–15. DOI: 10.1002 / oa.616

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Джуффра В., Витиелло А., Карамелла Д., Форначари А., Джустини Д., Форначари Дж.Рахит в высоком социальном классе Италии эпохи Возрождения: дети-медики. Int J Остеоархеол . (2015) 25: 608–24. DOI: 10.1002 / oa.2324

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Льюис ME. Жизнь и смерть в столице сивитас: нарушение обмена веществ и травмы у детей из позднеримского Дорчестера, Дорсет. Am J Phys Anthropol. (2010) 142: 405–16. DOI: 10.1002 / ajpa.21239

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Ортнер Д. Д., Мейс С. Сухие костные проявления рахита в младенчестве и раннем детстве (остеоархеология, средневековый период). Int J Остеоархеол . (1998) 8: 45–55. DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-1212 (199801/02) 8: 1 <45 :: AID-OA405> 3.0.CO; 2-D

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Мерфи П., Уилтшир, PEJ. Экологическая археология промышленности , Оксфорд: Oxbow Books (2003).

Google Scholar

17. Мэйс С., Брикли М., Айвз Р.Скелетные проявления рахита у младенцев и детей раннего возраста в исторической популяции из Англии. Am J Phys Anthropol . (2006) 129: 362–74. DOI: 10.1002 / ajpa.20292

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Ньюман С.Л., Гоуленд Р.Л., Каффелл А.С. Север и юг: всесторонний анализ роста и здоровья взрослых людей в период промышленной революции (18-19 вв. Н. Э.), Англия. Am J Phys Anthropol . (2019) 169: 104–21. DOI: 10.1002 / ajpa.23817

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Брикли М.Б., Моффат Т., Ватаманюк Л. Биокультурные перспективы дефицита витамина D в прошлом. J Антропольский археол . (2014) 36: 48–59. DOI: 10.1016 / j.jaa.2014.08.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Майс С. Эпидемиология рахита в 17-19 веках: некоторые материалы из документальных источников и их ценность для палеопатологов. Int J Палеопатол .(2018) 23: 88–95. DOI: 10.1016 / j.ijpp.2017.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Парри Дж. С.. Замечания о патологической анатомии, причинах и лечении рахита. Am J Med Sci. (1872) 63: 305–29. DOI: 10.1097 / 00000441-187204000-00001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Mellanby MA. Классический диетический метаболизм – экспериментальное исследование рахита Nutrition . (1989) 5: 81–6.

Google Scholar

23.Макколлум Э.В., Симмондс Н., Беккер Дж. Э., Шипли П. Г.. Исследования экспериментального рахита. XXI. Экспериментальная демонстрация существования витамина, который способствует отложению кальция. Дж Биол Химия . (1922) 53: 293–312.

Google Scholar

24. Hess AF, Unger LJ. Профилактическая терапия рахита в негритянской общине. Дж. Амер Мед Ассо . (1917) 69: 1583–6. DOI: 10.1001 / jama.1917.025009002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Гесс А.Ф., Вайншток М. Рахит как влияние диеты матери во время беременности и кормления грудью. Дж. Амер Мед Ассо . (1924) 83: 1558–62. DOI: 10.1001 / jama.1924.02660200010003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Гесс А.Ф., Вайншток М. Антирахитический эффект трески и печеночного жира в период беременности или кормления грудью. Ам Дж. Дис Детский . (1924) 27: 1–5. DOI: 10.1001 / archpedi.1924.01920070008001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Уиллер Б.Дж., Тейлор Б.Дж., де Ланге М., Харпер М.Дж., Джонс С., Мехайл А. и др. Продольное исследование статуса 25-гидроксивитамина D и паратиреоидного гормона на протяжении всей беременности и исключительной лактации у новозеландских матерей и их младенцев при 45 градусах S. Nutrients. (2018) 10:86. DOI: 10.3390 / nu10010086

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Шипли П.Г., Парк Е.А. Исследования экспериментального рахита. II. Влияние рыбьего жира на крысах с экспериментальным рахитом. Дж Биол Химия . (1921) 45: 343–8.

Google Scholar

30. Харрисон Х. Дань первой леди здравоохранения (Марте М. Элиот). V. Исчезновение рахита. Am J Public Health Nations Health . (1966) 56: 734–7. DOI: 10.2105 / AJPH.56.5.734

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Данниган М.Г., Глекин Б.М., Хендерсон Дж. Б., Макинтош В. Б., Самнер Д., Сазерленд Г. Р.. Профилактика рахита у азиатских детей: оценка кампании в Глазго. Br Med J . (1985) 291: 239–42. DOI: 10.1136 / bmj.291.6490.239

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Средняя часть ноги – Как называется средняя часть ноги — Все про суставы

Как называется средняя часть ноги — Все про суставы


Строение скелета человека (от греч.”скелетон” – высохший) насчитывает более, чем 200 костей и составляет около 18% массы человека.

Кости таза, образующие так называемую вертлюжную впадину, поддерживают туловище и дают опору нижним конечностям. В вертлюжную впадину входит и свободно вращается головка бедренной кости. Бедренная кость может выдерживать огромные нагрузки.

Чашечка коленного сустава соединяется с бедренной костью и не соединяется с костями голени. Этим обеспечивается прочное и подвижное соединение с нижней частью ноги. Сам же коленный сустав является самым сложным суставом человеческого организма.

Большая берцовая и малая берцовая кости ног образуют голень. Головки этих костей сочленяются со стопой ноги в голеностопном суставе. На этот сустав падает наибольшая нагрузка при ходьбе и беге, поэтому он наиболее подвержен травмам.

Строение скелета стопы тоже не простое. Каждая стопа состоит из 26 костей. Эти кости делятся на кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
Кости стопы формируют два продольных подошвенных свода, выполняющих рессорную функцию. Благодаря им наши ножки пружинят при ходьбе. Если подошвенный свод сильно опущен, то развивается плоскостопие.
В суставах закругленный конец одной кости входит в углубление, или ямку, на другой. Чтобы соединение было крепче и кость не выпадала из своей ямки, каждый сустав окружен плотной, но мягкой суставной сумкой, переходящей с одной кости на другую и охватывающий сустав со всех сторон.

Концы костей покрыты гладким эластичным хрящем, который обеспечивает упругость сустава и облегчает движение. Не позволяет стираться костной ткани и синовиальная жидкость, выделяемая внутренней поверхностью суставной сумки (точнее синовиальной мембраной). Если этой жидкости в суставе недостаточно, то сустав становится малоподвижным. Может развиться остеоартрит, при котором сустав становится неподвижным.

Снаружи сумки, а иногда и внутри сустав укреплен связками. Они состоят из очень прочной соединительной ткани, но при перенапряжении связки могут порваться. На восстановление порванных связок времени иногда требуется больше, чем на сращивание сломанной кости.

В теле человека до 500 мышц (238 пар). В каждой мышце как бы две части: одна красная, мясистая, это – сама мышца; другая серебристо-белая, блестящая, это – сухожилие.

С помощью сухожилий мышцы крепятся к костям. Покрывая собой кости мышцы придают нашему телу округленные красивые формы.

Чтобы обеспечить различные движения, мышцы ноги работают взаимно противоположными группами.

Большая ягодичная мышца предназначена для вытягивания бедра назад при ходьбе или беге. Четырехглавая мышца, включающая в себя четыре самые мощные мышцы в человеческом организме, сгибает голень. Портняжная – позволяет нам сгибать бедро и голень, вращать голень внутрь, а бедро наружу.
Двуглавая мышца бедра сгибает ногу в коленном суставе, подворачивает ее наружу и отводит от туловища.

Передняя большеберцовая поднимает стопу и разгибает подошву. Икроножная мышца отвечает за подъем пятки. Ахиллесово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к костям пятки.

В самой стопе насчитывается одиннадцать маленьких мышц, благодаря которым, мы сгибаем и разгибаем пальцы, поднимаем стопу от поверхности и передвигаемся.

Мышцы ног, несмотря на большую работу, которую они проделывают ежедневно, очень “ленивые” мышцы. Они первыми обрастают жиром и очень неохотно с ним расстаются.

Работой мышц ног управляет нервная система, которая обеспечивает согласованность их действий. Двигательные нервы передают информацию из головного мозга мышцам ноги. По чувствительным нервам в головной мозг передается информация о состоянии ног (боль, давление, температура и т.д.).

Без работы мышцы со временем атрофируются. Однако, если мышцы работают без отдыха, наступает их утомление. После отдыха работоспособность мышц восстанавливается. Развитие утомления мышц связано прежде всего с процессами, происходящими в нервной системе. Утомлению способствует и накопление в мышцах в процессе работы продуктов обмена веществ. Во время отдыха кровь уносит эти вещества, восстанавливает работоспособность нервных клеток центральной нервной системы.

Скорость утомления зависит от состояния нервной системы, ритма работы, величины нагрузки и тренировки мышц. Постоянные физические нагрузки способствуют увеличению объема мышц, возрастанию их силы и работоспособности.

Для наших ног очень важно кровообращение, его нарушение может привести к печальным последствиям. О кровеносной системе читайте здесь

Елена Смерных
Женские ножки.ru

Понравилась статья? Поделись ей с другими:

 

Source: www.genskie-nogki.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Нога: внешнее строение ноги человека

Нога является парным органом опоры и движения человека. Это часть опорно-двигательной системы от верхней части бедра до нижней части стопы. Ноги выполняют опорную функцию, двигательную функцию (ходьба, бег, прыжки, ползание, плавание) и другие функции.

Внешнее строение ноги человека

Анатомически нога состоит из трех основных частей: бедра, голени и стопы.

Бедро состоит из бедренной кости и надколенника, который защищает коленный сустав. На передней поверхности бедра находятся квадрицепсы, а на задней – двуглавая мышца бедра и связанные с ней сгибатели бедра.

Голень образована большой и малой берцовыми костями, к которым присоединяется надколенник. Большеберцовая и малоберцовая кости внизу заканчиваются внутренней и наружной лодыжкой. В голени различают переднюю и заднюю области.

Стопа состоит из множества мелких костей. Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется ступней (подошвой), а противоположная ей верхняя сторона стопы называется тыльной стороной стопы. В ступне выделяют передний (пальцы и подушечка стопы), средний (свод стопы) и задний (пятка) отделы. Свод стопы – это часть стопы, которая со стороны подошвы не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни.

Сочленение бедренной и тазовой кости называют тазобедренным суставом, сочленение бедренной и берцовой костей – коленным суставом, берцовых костей с костями стопы – голеностопным суставом.

Выделяют следующие области ноги: ягодичную, переднюю и заднюю области бедра, переднюю и заднюю области колена, переднюю и заднюю области голени, переднюю и заднюю, наружную и внутреннюю области голеностопного сустава, область тыла стопы и область подошвы.

Рисунок 1. Строение ноги человека

1. Первый палец ноги (большой).
2. Второй палец ноги.
3. Третий палец ноги (средний).
4. Четвертый палец ноги (безымянный).
5. Пятый палец ноги (мизинец).
6. Подушечка пальца – мышечное утолщение на внутренней стороне крайней фаланги пальцев.
7. Фаланга пальца ноги – несгибаемая часть пальца.
8. Носок – передняя часть стопы и ступни с пальцами ног.
9. Подошва ноги – соприкасаемая с поверхностью часть, на которой стоит нога.
10. Пятка – задняя часть стопы и ступни.
11. Стопа – самая нижняя часть стопы ноги или её основание.
12. Ахилл – сухожилие и часть ноги в районе ступни над пяткой, «ахиллесова пята»)
13. Вена.
14. Подъём ступни ноги – средняя верхняя часть стопы в расстоянии от подошвы до её передней части у голеностопного сустава.
15. Голеностопный сустав – подвижная часть между голенью и ступнёй в районе пятки.
16. Сустав пальца ноги – сгибаемая часть пальца.
17. Лодыжка – выпирающие косточки голеностопного сустава или костное образование дистального отдела голени.
18. Голень – ниже колена и до голеностопного сустава.
19. И́кра – задняя мышечная часть голенища в районе икроножной мышцы (ударение в термине на первый слог).
20. Колено – вся средняя передняя часть сгиба ноги между бедром и голенищем, а также — коленная чашечка.
21. Подколенный сгиб – вся средняя задняя подколенная часть сгиба ноги между ляжкой и икроножной мышцей.
22. Коленная чашечка – покрывающая коленный сустав в передней, наружной части сгиба ноги кость в виде изогнутой пластины или «чашечки».
23. Верхняя часть бедра – передняя часть ноги от живота до колена.
24. Внешняя часть бедра – внешняя или боковая часть ноги от пояса до коленного сустава.
25. Ляжка – внутренняя и задняя часть бедра от промежности и ягодиц до подколенного сгиба.
26 Ягодицы.
27. Ноготь.
28. Основание ногтя пальца ноги.
29. Щиколотка – боковая поверхность голеностопного сустава.
30. Ступня – вся часть от голеностопного сустава и ниже.
31. Внутренние связки и сухожилия пальцев ног.

Похожие публикации

Общая информация о статье

Название

Нога

Описание

Нога является парным органом опоры и движения человека. Это часть опорно-двигательной системы от верхней части бедра до нижней части стопы. Ноги выполняют опорную функцию, двигательную функцию (ходьба, бег, прыжки, ползание, плавание) и другие функции

Автор

Наталия Устьян

wellness.co.ua

Как называется средняя часть ноги. Из каких костей и мышц состоит нога человека, какие функции выполняет


Ноги человека выполняют функции опоры, передвижения и имеют пружинистый свод в ступне.

Нижние конечности подразделяются на три отдела: бедра, голени и стопы. Их основу составляют кости: бедренная кость, кость голени и кости стопы.

Бедренная кость образована трубчатой костью с двумя выступами на концах, называемыми проксимальным и дистальным. Является одной из самых крупных костей в человеческом теле. На проксимальном окончании бедренной кости имеется шаровидная головка с шейкои, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя при этом тазобедренный сустав. Большой вертел расположен рядом с головкой, с наружной стороны, и легко прощупывается. В нижнем дистальном окончании бедренной кости образованы мощные наружные и внутренние мыщелки. Они выполняют функцию шарнира, образуя при этом коленный сустав. Спереди под кожей располагается надколенная чашка.

Кости голени состоят из двух костей: большой берцовой и малой берцовой. Большая берцовая кость имеет в поперечном сечении треугольную форму и повернута углом вперед. На проксимальном конце большой берцовой кости имеются такие же шарнирные образования, как и на дистальном конце бедренной кости, вместе они образуют коленный сустав. Суставная часть дистального конца большой берцовой кости опирается на таранную кость стопы и образует голеностопный сустав и внутреннюю лодыжку.

Тонкая малоберцовая кость расположена рядом с большой берцовой с наружной стороны. Ее проксимальный конец с небольшой головкой прикреплен снаружи к нижней части суставной головки большой берцовой кости и не участвует в образовании коленного сустава. Дистальные окончания двух костей охватывают таранную кость стопы и формируют голеностопный сустав, внутреннюю и наружную лодыжки. Следует обратить внимание, что наружная лодыжка малоберцовои кости располагается ниже внутренней, придавая тем самым голеностопному суставу большую пластичность.

Скелет ступни представляет собой пружинистый свод, состоящий из сложных комплексов костей, соединенных между собой суставными образованиями. В формировании стопы участвуют кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. К костям предплюсны относятся: таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидных (внутренняя, промежуточная, наружная) и кубовидная.

Таранная кость формирует голеностопный сустав, имеет сферическую суставную поверхность и расположена на верхнем участке свода ступни.

Пяточная кость выполняет функцию опоры в пяточном основании стопы, имеет массивную форму.

Ладьевидная кость служит определителем высоты внутреннего свода ступни.

Клиновидные кости в стопе выполняют функции, соответствующие их названию.

Кости плюсны состоят из пяти костей, каждая из них имеет тело, основание и головку. Своими основаниями они прикрепляются к костям предплюсны, а головками – к головкам фаланговых костей пальцев.

Кости фаланг образуют конечности стопы ног, так же как и кости плюсны имеют тело, основание и головку, которая прикрепляется своим основанием к головке плюсневой кости. Каждая из костей имеет проксимальное и дистальное окончания. Большой палец имеет две фаланги, остальные – по три.

Кости нижних конечностей:

  1. тазобедренный сустав;
  2. проксимальная суставная головка бедренной кости;
  3. шейка суставной головки;
  4. большой вертел;
  5. малый вертел;
  6. бедренная кость;
  7. дистальная головка бедренной кости;
  8. наружный надмыщелок;
  9. суставная ямка для надколенной чашки;
  10. внутренний надмыщелок;
  11. внутренний мыщелок;
  12. наружный мыщелок;
  13. коленный сустав;
  14. внутренний мыщелок большой берцовой кости;
  15. головка большой берцовой кости;
  16. наружный мыщелок большой берцовой кости;
  17. проксимальная головка малой берцовой кости;
  18. бугристость большой берцовой кости;
  19. малая берцовая кость;
  20. передний гребень большой берцовой кости;
  21. большая берцовая кость;
  22. внутренняя лодыжка;
  23. наружная лодыжка;
  24. кости стопы.


Кости стоп ног:

  1. пяточная кость;
  2. суставная ямка таранной кости;
  3. кубовидная кость;
  4. пятая плюсневая кость;
  5. проксимальная фаланга пятого пальца;
  6. средняя фаланга пятого пальца;
  7. дистальная фаланга пятого пальца;
  8. проксимальная фаланга второго пальца;
  9. средняя фаланга второго пальца;
  10. дистальная фаланга второго пальца:
  11. дистальная фаланга первого пальца;
  12. проксимальная фаланга первого пальца;
  13. первая плюсневая кость;
  14. внутреняя клиновидная кость;
  15. промежуточная клиновидная кость;
  16. наружная клиновидная кость;
  17. ладьевидная кость;
  18. таранная кость.

У девочек растут кости до 16 лет, а у мальчиков – до 17 лет. Они постепенно твердеют. Когда ребенок маленький, его кости мягкие и ломкие, их легко сломать и повредить, потому что кости стоят преимущественно из хрящиков. По мере того как человек растет, хрящи твердеют, они уже больше похожи на кости, их не так легко сломать или травмировать.

Когда человек вырастает, хрящи остаются у него лишь в суставах. Без хрящевой ткани в суставах кости не могли бы легко скользить, соприкасаясь друг с другом, а человек не мог бы сгиб

panacea-vet.ru

кости и мышцы, их повреждения и заболевания

Почему так важно знать строение ноги ниже колена? Нога представляет собой парный орган, выполняющий опорную и двигательную функции в жизни человека. Анатомически конечность представляет сложную структуру с большим количеством связок, мышц, костей и сухожилий. Каждый из них выполняет свою функцию.

Анатомия нижних конечностей

Анатомия ноги

Анатомически ноги включает в себя такие части:

  • бедра;
  • голени;
  • стопы.

Бедро состоит из таких частей, как бедренная кость и надколенник. Он отвечает за защиту коленного сустава. За прочность суставов отвечают связки. Треугольная связка – это амортизатор при ходьбе, поскольку она предупреждает перелом дна суставной впадины.

Самая мощная связка – это подвздошно – бедренная связка. Без отклонений от нормы ее толщина 7 мм, а ширина достигает 7 – 8 см. Основная ее функция заключается в том, чтобы ограничивать движения бедра назад.

Голень включает в себя большую и малую берцовые кости, которые заканчиваются внизу лодыжками. Они соединены надколенником. В голени выделяют 2 области:

  • передняя;
  • задняя.

Тазобедренный сустав представляет собой соединение бедренной и тазовой кости. Он имеет ореховидную форму. На суставной поверхности находится слой гладкого хряща. Тазобедренный сустав считается самым глубоким и прочным. За его подвижность и силу отвечают связки.

Коленный сустав включает в себя бедренную и берцовую кости, а голеностопный – берцовые кости и кости стопы. Он является самым большим и сложным из всех имеющихся сочленений. Именно от коленного сустава зависит размах движений при беге или ходьбе.

Большеберцовая кость состоит из трех областей:

  1. Медиальная область имеет выпуклую форму. Она легко прощупывается под кожным покровом.
  2. Латеральная поверхность имеет вогнутую форму.
  3. Задняя часть большеберцовой кости покрыта камбаловидной мышцей. При ее повреждении необходимо обратиться за помощью к травматологу.

Малоберцовая кость по размеру длинная, располагается латерально. Сверху у нее находится уплотненная головка, соединенная с большеберцовой костью, а внизу имеет утолщение.

Для ограничения движений в суставе, защиты и удержания костных структур друг с другом предназначены связки голеностопного сустава. Специалисты по анатомии разделили их на 3 группы:

  1. Волокна, благодаря которым кости голени соединены.
  2. Внешние боковые волокна.
  3. Боковые внутренние связки.

В креплении всех составных частей конечности и движении участвуют также мышцы. Каждая из них имеет определенную точку фиксации на стопе. Мышцы голени имеют веретенообразную структуру. В дистальной области они переходят в длинные сухожилия, которые прикреплены к костям стопы:

  1. Камбаловидная мышца довольно уплотненная в средней части. Она соединена с задней поверхностью большеберцовой и малоберцовой костей.
  2. Мышца, отвечающая за отвод мизинца, находится на латерально – подошвенной части стопы в конце.
  3. Функцию сгибания голени и ее пронацию выполняет подколенная мышца.

Очень важно знать строение ноги человека ниже колена, чтобы правильно оказать первую помощь себе или другому человеку при несчастном случае и прочих обстоятельствах.

В организме существует самое крупное сухожилие. Оно называется ахилловым и находится в заднем отделе голеностопа. В течение жизни человека сухожилие может подвергаться растяжениям и разрывам. В таких случаях следует незамедлительно обращаться к травматологу и начинать комплексное лечение.

Важно! В образовании ахиллова сухожилия участвуют плоские сухожилия задних мышц голени. Разрыв нижней части конечности зачастую возникает у футболистов и волейболистов, а также при падении с высоты на нижнюю конечность.

Иногда разрыв ахиллова сухожилия происходит в результате снижения прочности волокон сухожилия. Это связано с тем, что основная составная часть сухожилия – коллаген становится недостаточно прочным. Тогда специалисты назначают кортикостероиды и антибиотики.

Диагностика

Голеностопный сустав

В голеностопном суставе могут возникать различные заболевания. Чтобы правильно установить диагноз, и какими причинами были вызваны болевые ощущения у пациента, потребуется один из перечисленных способов диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • атроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография.

Также специалист проводит личный осмотр пациента, на основании всей информации ставит точный диагноз и назначает определенные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Заболевания, поражающие голеностопный сустав

Чаще всего в медицинской практике встречаются следующие патологии голеностопного сустава:

  • артрит;
  • артроз;
  • разрывы ахиллова сухожилия;
  • переломы, вывихи.

Болеть ноги ниже колена могут из – за наличия заболевания позвоночника. Оно способствует сдавливанию нервного корешка, вследствие чего пациент чувствует боль при резких движениях и ощупывании голени.

Если у человека диагностирован остеомиелит большеберцовой или малоберцовой костей, то болевой синдром сопровождается гнойными выделениями через имеющийся на коже открытый свищ. Их интенсивность зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет пациента.

Чтобы предотвратить появление артроза и артрита, необходимо следовать таким правилам:

  1. Уменьшить физические нагрузки на нижние конечности.
  2. При наличии у пациента лишнего веса ему следует сесть на диеты.
  3. Следует правильно выбирать обувь, она должна быть комфортной и на удобном каблуке.
  4. В сидячем положении не рекомендуется скрещивать ноги.
  5. Также следует избегать частых стрессов.
  6. Соблюдать режим сна и вести активный образ жизни, отказавшись от курения и употребления алкоголя.

Для большинства патологий, которые поражают конечности ниже колена, характерно «движение мурашек» на ранних стадиях. Со временем начинает проявляться боль, которая беспокоит человека в течение всего дня при любых движениях.

Осложнения, вызванные патологиями суставов нижних конечностей

Повязка на голеностоп

Если своевременно не начать лечить травму, артроз или артрит, то у пациента может возникнуть одно из осложнений:

  1. Разрушение или деформация сустава.
  2. Отсутствие возможности передвижения.
  3. Нарушение функционирования позвоночника.
  4. Грыжи межпозвонковых дисков.
  5. Ухудшение качества жизни.

Лучше не допускать осложнений, поскольку они хуже и дольше поддаются лечению.

Почему отекают ноги?

Довольно часто встречаются случаи, когда у пациента отекают ноги от колена до ступни. Такая проблема возникает не только у людей пожилого возраста, но и у молодых. Это связано с неправильным образом жизни, который провоцирует патологии суставов и нарушение кровообращения. При поражении обоих ног возможны серьезные заболевания сердца или печени.

Почему вечером чешутся ноги? Узнайте тут.

Одной из опасных патологий является тромбоз, который поражает глубокие вены. Он провоцирует развитие кровяных сгустков, опасных для всего человеческого организма. Они могут достигать больших размеров, перекрывая просвет в венах. В результате чего жидкость не может нормально функционировать в конечности.

Самостоятельно от этого недуга не избавиться, поэтому стоит при первых симптомах обратиться за медицинской помощью, иначе тромбоз перейдет в хроническую форму. Специалист назначит правильное лечение, ориентируясь на выраженные признаки у пациента и сопутствующие патологии, если таковы имеются. Следует контролировать водно – солевой баланс и исключить из рациона питания поваренную соль.

prokoleni.ru

Crossfashion Group – Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Когда речь заходит о коррекции фигуры, многие авторы и читатели сосредотачиваются на какой-то одной проблеме, например бедрах, длине ног или росте, однако как уже говорилось в статье: Методы работы над гардеробом 2: Консультация стилиста, «Женщина состоит не только из бедер, какими бы они не были, не из шеи, груди и ног по отдельности, образ воспринимается в общем, с головой, лицом, туловищем, руками, а не детально! Даже рост мало о чем информирует сам по себе!»
Об этом мы сегодня и поговорим.

 

Интернет пестрит статьями о пропорциях фигуры, методах коррекции низкого роста, широких бедер и большой груди, однако трудностей с выбором и комбинированием вещей у женщин меньше не становится.
Да что там! Занимаясь своим сайтом почти пять лет и просматривая по нескольку раз десятки коллекций, я только после семестра обучения в лучшей российской школе имиджмейкеров начала что-то понимать!


Неудивительно, что женщинам далеким от моды проще рассуждать о фигурах в контексте только роста или только полноты, а после того, как на российский стилистический рынок пришла мода на типирование по Кибби/Ларсон многие как стилисты, так и их клиенты и вовсе перестали задаваться какими-либо вопросами. Кибби же сказал, чего там думать?

 

Но мы все-таки подумаем.

 

Итак, в базовой своей комплектации мы состоим из головы, туловища, рук и ног. На этом этапе у всех все одинаковое, различия начинаются тогда, когда речь заходит о пропорциях и соотношениях. Рост может быть высоким средним или низким, ноги длинными, соразмерными и короткими, туловище также длинным, соразмерным, коротким, голова большой, соразмерной, маленькой и т. д.


Интересное случается дальше, когда условный Создатель, перетасовав «детали» разных размеров, начинает лепить из них людей, в результате чего мы имеем возможность каждый день созерцать высоких женщин с длинными ногами и низким бедром, маленьких женщин с большими головами и короткими ногами, женщин среднего роста с высоким бедром и соразмерным туловищем и т. д.
Набор исходных может быть каким угодно!

 

Да, существуют некоторые закономерности, например, у женщин низкого роста чаще бывает непропорционально большая голова. Это не кажется, это так на самом деле, откройте любую книгу по академическому рисунку и почитайте главу «пропорции человека».

 

«Наблюдения подтверждают наличие такой пропорциональной динамики, связанной с ростом (грубо говоря сколько раз голова (от подбородка до макушки) укладывается в рост). К примеру, у людей с ростом 165 см отношение составляет 1:7,2-7,4; с ростом 170 см – 1:7,5; при росте 175 см – 1:7,7-7,8. При высоком росте – около 180 см и выше — 1:8». (с)

 

Т.е. низкий рост необходимо корректировать не потому что маленькие женщины выглядят полнее, среди так называемых “Дюймовочек” много стройных и даже худых барышень, а для того, чтобы сделать голову соразмерной остальным частям тела.

 

У высоких женщин чаще длинные ноги, чем у низких, у женщин маленького и среднего роста чаще выражены бедра, однако финальный набор исходных каждой конкретной женщины может быть буквально каким угодно!
Именно поэтому в комментариях к статьям о коррекции фигуры всегда найдется читатель, который напишет «а для меня это не работает!» Для того и существуют индивидуальные консультации стилиста, чтобы увидеть все особенности фигуры и привести их с помощью одежды, обуви и аксессуаров к гармоничным пропорциям, понимание которых, как странно это не прозвучит, присуще многим, независимо от рода деятельности.

 

Какие параметры необходимо учитывать при анализе своей фигуры?

 

Рост.
Полнота. Чем полнее фигура, тем больше ее исходные вертикали трансформируются в горизонтали. Например, соразмерная шея при наборе веса может стать короткой относительно остальных частей тела.
Длина туловища.
Длина ног.
Высота бедра.
Длина голени.
Толщина щиколоток/запястий.

Форма ягодиц.

 

Мы будем разбирать фигуру Оливии Уальд. Во-первых Оливия обладает очень интересными для анализа параметрами, а во-вторых на crossfashion.ru есть разбор типажа Оливии по Кибби, который мы сможем рассмотреть с позиции коррекционных техник.

 

Рост. Оливия среднего роста — 171 см. и это практически ни о чем не говорит! Мы можем предположить все что угодно. Голливудская звезда Оливия Уальд имеет довольно стройную фигуру и это хорошо.


Длина туловища/Длина ног. Длина ног Оливии незначительно больше длины туловища, следовательно ноги у актрисы короткие.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности
Стоит отметить, что в сети нет подходящих для тестирования фотографий актрисы. Оливия везде либо стоит вполоборота, либо сфотографирована в движении, однако снимки в одежде, особенно в брюках, позволяют увидеть, что актрисе не очень повезло с длиной ног.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Как измерить?


Длина туловища: от впадины между ключицами до лобковой кости.
Длина ног: от лобковой кости до пяток.

По Витрувию пропорциональной считается фигура, если длина ног от паховой зоны до пяток равна сумме длин туловища и головы от макушки до паховой зоны. У Оливии явная нехватка длины ног.

Короткие ноги низкое бедро


Высота бедра. У Оливии низкое бедро, что еще больше укорачивает ее без того короткие ноги и удлиняет торс.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности


Как измерить?


Я покажу как это выглядит в абсолюте, потому что высота бедра не всегда бывает очевидна.


Низкое бедро

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности
Высокое бедро

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Важно!!! Само по себе низкое бедро не является недостатком фигуры. В мире полно моделей с низким бедром, но данность эта никак не влияет на их пропорции, потому что компенсируется длинными ногами и/или стройностью!
Низкое бедро становится особенно выраженным при наборе веса – так называемые «попины уши», которые бывают и у высоких, и у низких женщин.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности


У Оливии Уальд проблемная фигура не только потому, что у нее бедро низкое, а потому, что это низкое бедро идет в комплекте с длинным туловищем и короткими ногами!

 

Длина голени, толщина щиколоток/запястий. Напомню, что голень — это расстояние от колена до пятки.

У Оливии соразмерная ее ногам голень, однако относительно длины туловища голень выглядит укороченной, что также требует коррекции.
С запястьями и щиколотками Оливии повезло, они довольно изящны.

 

К слову, у меня такие же пропорции как и у Оливии Уальд, хотя ее рост 171 см, а мой 154 см.
Более того, на многих снимках голова Оливии кажется несоразмерно большой, что больше характерно для женщин низкого роста.

 

А теперь вернемся к обсуждению нарядов Оливии, которое мы начали вчера на моей странице в инстаграм.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Спорный образ: Оливия в платье выше колена, обувь на среднем каблуке.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности
Многие читатели высказали гипотезу, что диспропорция вызвана завышенной талией и полнотой актрисы, однако я снова рискну заявить, что полнота здесь вообще не при чем, а вот акцент на талии действительно усугубляет диспропорцию.

 

Фактически пояс находится на месте и если завышен, то совсем незначительно (проверяем по сгибу локтя, именно там согласно пропорциям должна находиться линия талии). Мозг автоматически достраивает гармоничные пропорции относительно акцентированной талии, однако в этом случае колени должны располагаться выше!

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Слева реальная картина, справа то, как воображение достраивает гармоничные пропорции

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности
А так получается, что у Оливии либо длинное туловище, либо несоразмерно длинное бедро и короткая голень, что в обоих случаях диспропорция.

Попробуем закрасить пояс, убрать акцент с талии.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Удлиним голень, поставим Оливию на платформу. Теперь у Оливии при “длинном бедре” и “длинная голень” — уже лучше.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

А теперь попробуем закрыть колени слоем «полупрозрачной легкой ткани».

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 И вернем акцент на талию – контрастный пояс.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

При длинном туловище, коротких ногах и низком бедре противопоказаны брюки! Многочисленные снимки актрисы это подтверждают.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Брюки/джинсы при низком бедре и коротких ногах возможны при следующих условиях:


– закрытая паховая зона, чтобы не обозначать место начала ног
– обувь на среднем/высоком каблуке или ботинки флэтформ
– верх одного цвета с низом
– акцент только выше талии: шарф, массивная брошь/колье и т. д.
– верхняя одежда/жакет должны закрывать бедра

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

 

– можно попробовать актуальное сочетание брюки+платье

 

Стоит также иметь в виду, что на подобные исходные данные могут наложится еще какие-нибудь нюансы, например, большая грудь, или кривые ноги, или лишний вес, и все это будет требовать коррекции, сужая и без того довольно тесный коридор возможностей.

 

В инстаграме мне напомнили про образы Оливии в сериале “Доктор Хаус”, как получилось, что героиня казалась зрителям “тонкой, звонкой и длинноногой”?

Смотрим.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Работает коррекция. Фото 1: паховая зона закрыта(!!!) – не видно где начинаются ноги, брюки клеш + обувь на платформе = физически удлинили голень и ноги в целом. Все акценты до линии талии – многослойность, цветовые вкрапления, волосы.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Фото 2: близкие по тону и светлоте оттенки верха и низа (футболка и джинсы) создают единую цветовую вертикаль, обувь на каблуке, джинсы буткат буквально завернуты на каблук! Джинсы длиннее чем необходимо как минимум на 10 см. от классической длины! Акцент на талию и портретную зону за счет короткой кожаной куртки (рукава куртки приподняты).

 

Фото 3: Оливия сидит, но даже в этом положении видно, что ее джинсы завернуты на каблук обуви – тот же прием, что и на фото 2.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Лучшие образы Оливии Уайлд по версии Elle


Узкое макси и миди, расклешеное миди из летящих тканей, акцентированная талия, закрытые колени, туфли на каблуке, платформе или скрытой платформе.

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 Акцент на поясе вытягивает слишком плотную ткань подола

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

 

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Другие образы Оливии: с точки зрения коррекции все хорошо, но переборщили с “девочковостью”

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Так гораздо лучше!

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Пришло время освежить в своей памяти статью с рекомендациями Кибби. Оливию типировали как Драматик классика.


Жакет, который якобы не подходит Оливии, потому как Драматик классикам противопоказаны короткие жакеты, но дело вообще не в жакете, а в длинном туловище актрисы!

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности
Представим на месте красного платья, например, слегка расклешенный сарафан в пол (благо рост Оливии позволяет такие фасоны) и короткая джинсовая курточка придется очень кстати. Она, наоборот, подчеркнет линию талии и длину ног!

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Брюки, которые, возможно подходят Драматик классикам, но совершенно не подходят Оливии!

Разбираем фигуру: низкое бедро, длинное туловище, короткие ноги и прочие особенности

Вообще, складывается впечатление, что для данного выхода актрису одевали ее враги!
Брюки, глубокий V — образный вырез еще больше удлиняет итак длинное туловище, акцент на бедра (клатч), длинные цепочки.

Я это даже комментировать не буду.

 

***

К сожалению, невозможно прописать рекомендации для каждой женщины персонально, слишком индивидуальны особенности и набор исходных параметров, однако можно обратиться к толковому стилисту, который «разберет» вас на составляющие, а потом «соберет» обратно с учетом коррекции особенностей фигуры.


И последнее, пожалуйста, не приписывайте себя недостатки, которых у вас нет!
Одна из читательниц crossfashion.ru периодически задавала вопросы и сетовала на свои пышные бедра. Каково же было мое удивление, когда при разборе я увидела стройную молодую женщину с длиннющими ногами, высоким бедром, сбалансированной фигурой, тяготеющей к… верхнему типу! Какие бедра при таких исходных? Не выдумывайте!

 

 

У дачного дня!

 

 

Еще по теме:

 

Что укорачивает ноги? Одежда и приемы, которые позволят добавить асимметрию

 

Имидж и стиль: Что влияет на положительную и отрицательную оценку внешнего вида?

 

Почему украшения и аксессуары не работают на образ?

 

Фото: Daily Mail, IlPortfolio, glamour.com, hollywoodreporter.com, elle.ua, crossfashion.ru

 

 

Вернуться на главную

 

 

www.crossfashion.ru

Анатомия мышц ног: строение, функции, упражнения для развития мышц ног

В школьном возрасте любой человек изучает строение тела. Но с взрослением сведения, полученные в школе, часто забывают. Поэтому, если кто-то решил накачать мышцы и мускулы, то нужно снова изучить их строение и функции.

Ноги – это, как колонны несущие наше тело. Знание строения ног, поможет иметь представлению, о мышцах, которые нужно прокачать для красивого рельефа тела, также понять, какие именно мышцы нужно напрягать в процессе тренировки и чувствовать их. Без укреплённых мышц и суставов вы не сможете тренироваться так, как нужно. Играя в футбол, вы не сможете развивать достаточную скорость меча, в боксе у вас будут вялые и медленные передвижения, а в бодибилдинге будете приседать не должным образом.

Красивые и развитые ноги у мужского пола не только вызывают восхищение у других людей, но и придают силу. На тренировке всегда можно увидеть, что мужчины, занимаясь, уделяют большое количество времени грудной клетке, но это не совсем правильно, ведь повышая массу ног, поднимается вес и в других случаях, а значит и объём мышц.

Для женского пола это лучше всего другого, красивые ноги – это определённо плюс к эффектной фигуре. Поэтому не зря они уделяют тщательное внимание именно ногам.

Строение

Итак, чтобы держать ноги в хорошем состоянии, а при желании накачать их, нужно знать их строение и за что каждая группа мышц будет отвечать.

Итак, рассмотрим, из каких типов мышц состоят наши ноги:

1. Мышцы задней части бедра.

2. Мышцы передней части бедра (также квадрицепсы).

3. Мышцы голени.

4. Мышцы ягодиц.

5. Приводящие мышцы.

Также каждый отдел состоит из более мелких мышц. Рассмотрим поподробнее.

Задняя часть бедра

Самая проблемная область тела для обоих полов. У мужчин здесь появляются различные несовершенства, а у женщин откладывается целлюлит. Поэтому именно этой области нужно уделять самое большое внимание.

Строение

– Полупоперечная мышца. Берёт начало от седалищного бугра, сама расположена на задней части бедра. Она несёт ответственность за поворот голени внутрь, осуществляет перемещение самого бедра

– Полусухожильная. Находится также на нижней части бедра. Главное предназначение – сгибание ноги в коленке.

– Двуглавая мышца. Второе наименование бицепс, многие люди сразу думают о накаченной части руки. Однако в данном случае это бицепс бедра. Располагается в задней плоскости бедра. Роль сгибание голени в коленке.

Передняя часть бедра

– Квадрицепс – четырёхглавая мышца бедра. Главное предназначение – сгибание в коленке. Такое название обусловлено тем, что сама мышца состоит ещё из четырёх мышц. Все мышцы квадрицепса рассматриваются как отдельные друг от друга, но качаются они сразу вместе.

Состоит из:

  • Прямая мышца. Имеет самую большую длину из четырёх, мышца расположена перед другими и почти их прикрывает.
  • Латеральная широкая мышца. Имеет большой размера, захватывает огромный участок переднелатеральной части бедра ноги.
  • Промежуточная широкая. Самая слаборазвитая, располагается промеж медиальной и латеральной. Предотвращает сгибание в суставе при ходьбе.
  • Медиальная широкая – занимает переднюю, поверхность нижней части бедра.

Также существуют приводящие мышцы, они проводят само бедро.

Состоят из:

– короткой;

– тонкой;

– большой мышцы.

Выполняют динамическую работу в разных видах спорта.

Ягодицы

Мышцы ног имеют своё начало именно с ягодичных.

Состоят из:

– Большая ягодичная мышца. Занимает почти всю часть внешнего бедра. От неё зависит, как будет выглядеть ваша попа. Её функция – напряжение бедра и фиксация тела в заданном состоянии. Происходит воздействие на таз, для удерживания тела над головкой бедра.

– Средняя ягодичная мышца – мышца наружной группы мышц таза, имеет расположение прямо под ягодичной. Делает отвод бедра при сокращении, также фиксирует тело при сгибании и разгибании. Позволяет сформировать рельеф ягодиц, поэтому их нужно тренировать. Лучшее упражнение, помогающее добиться результатов – приседания. Выполнять их нужно с каким-то грузом, чтобы добиться лучшего эффекта.

– Малая ягодичная мышца – мышца наружной части мышц таза. Функции такие же, как у средней. Махи ногой помогут накачать именно эту мышцу.

Мышцы голени

– Икроножная мышца. Трёхглавая мышца, которая относится к двусуставным. Владеет большим местом положения. Образовалась двумя головками других мышц (медиальной и латеральной)

– Камбаловидная. Находится под икроножной мышцей и меньше её по размеру. Формирует прекрасный рельеф ноги. Принимает участие в разгибании и сгибании голеностопного сустава и стопы.

– Передняя большеберцовая. Находится там, где имеет окончание большеберцовая кость, в соответствии с эти имеет такое наименование. Участвует в разгибании стопы.

– Подошвенная мышца. Маленькая по размеру, при этом имеет длинное сухожилие. У некоторых людей её нет, но это не является ненормальным для строения человека.

Функции

1 Группировка мышц, имеющая самый большой размер, при тренировке, которой сжигается большое количество калорий, увеличивая скорость обмена веществ.

2. Добавляют в развитии мышечный объём и массу.

3. Развивают работоспособность и силу, при выполнении различных силовых упражнений.

4. Укрепляют мышцы, делая корсет более надёжным. Вырабатывается тестостерон и гормоны строения мышц организма, при выполнении различных упражнений на ноги.

5. Развиваются мышцы рук, плеч и спины (верхней части тела).

6. Строят более пропорциональное на вид тело (если сравнивать верх и низ).

7. Развивают более мощною связь мышц с мозгом, то есть нейронно-мышечную.

8. Укрепляют сосредоточение и силу воли.

9. Силовые тренировки служат профилактикой некоторых болезней остеопороза и артрита.

Чтобы не мучиться этими заболеваниями суставов, нужно выполнять упражнения на ноги со средним грузом.

10. Крепкие ноги предотвращают получение, каких – либо ударов и различных растяжений.

11. Тренировки хорошо влияют на сердечно – сосудистую систему и работу самого сердца.

12. Красивые, стройные ноги не надо прятать под одеждой, поэтому вы сможете носить более свободные вещи.

13. Ягодицы хорошего объёма и упругости привлекут внимание и расположение мужчин. Ведь физиологически заложено, что этим они определяют плодовитость и здоровье женщины.

Тренировки для ног

Ягодицы:

Для тренировки ягодиц вам нужно выполнять упражнения связанные с приседанием с грузом, выпады (глубокие, прямые, в стороны с дополнительными гантелями или без). Подъёмы таза, махи ног, ходьба выпадами со штангой на плечах или в руках, жим ногами.

Накачать мышцы передней части бедра помогут упражнения:

– жимы ногами с утяжелениями,

– приседы разных видов,

– разгибание ног в сидячем положении,

– гакк-тренажёры,

– поочерёдное сгибание ног в спортивном зале.

Задние мышцы бедра:

– приседаниями с утяжелением;

– поочерёдными подъёмами и опусканиями туловища с фиксацией ног;

– сгибание и разгибание ног в лежащем состоянии;

– становая тяга на прямых ногах.

Мышцы голени:

– поднятия на носочках в различных положения на тренажёре или без,

– пробежки,

– пешая ходьба,

– прыжки на скакалке.

В заключение

Для формирования красивого и правильного рельефа, нужно тренировать все группы мышц. Для этого вам помогут упражнения, если вы будете их делать, то ваши ноги преобразятся в кротчайшие сроки.

energysportlife.ru

Бугристость большеберцовой кости лечение: Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Об авторе:

Имя: Артак 
Фамилия: Мацакян
E-mail: [email protected]

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

В теоретической части ничего нового наверное не открою, однако давайте немножко разберем.

Болезнь Остгута-Шляттера относится к остеохондропатиям, и вызывает асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Встречается чаще всего в подростковом возрасте, также часто все симптомы проходят с остановкой роста.

Из провоцирующий факторов можно отметить хроническое травмирование этой области, особенно у спортсменов.

Симптомы: боль, выраженная бугристость большеберцовой кости, частые бурситы, воспаление.

Механизм развития мне представляется таковым: в результате несращения зоны роста происходит асептический некроз бугристости, фрагментация кости. При хроническом травмировании возникает импиджмент между связкой надколенника и бугристостью большеберцовой костью, этому способствует также отдельные костные фрагменты в толщине сухожилия. Все это приводит к развитию бурсита, который еще сильнее усугубляет процесс и развивается порочный круг.

Так как заболевание часто встречается в подростковом возрасте, этим в основном занимаются детские ортопеды. Лечение, по данным западных авторов, в 95% случаев консервативное, что включает НПВС, ограничение нагрузок, можно гипсовая иммобилизация, ФЗТ.

При запущенных случаях можно лечить оперативно: из оперативных техник, которые я нашел, это туннелизация этой области, а также костная ауто- или аллопластика с удалением  свободного костного фрагмента.

Однако, отмечают также, что результаты консервативного и оперативного лечения не сильно отличаются, и часто встречаются рецидивы.

Теперь вернемся к лечению этого заболевания у взрослых.

Сразу отмечу, если у кого есть опыт, то напишите пожалуйста, у меня самого опыт не очень большой, и поэтому с удовольствием обсужу все нюансы.

За последние 4 года в нашем отделении оперировали 6 таких пациентов, в возрасте от 23-36 лет. Первые 2 операции провели открыто, заключалось это в удалении свободных костных фрагментов, небольшая резекция бугристости и бурсэктомия. Результаты получились крайне плохие- это рецидив в еще более извращенном виде через 6-12 мес: очень грубые рубцы, выраженный бурсит, сильные боли, порой до такой степени, что ходить не могут. Пришлось в стационарных условиях провести консервативное лечение, чтобы как-то облегчить состояние.

После этого попробовал оперировать артроскопически. Техника очень похожа при лечении синдрома Хаглунда, да и заболевания из одной серии. Оперировали уже 6 пациентов, в том числе тех, которых до этого оперировали открыто. Сроки наблюдения от 1 до 4-х лет. Результаты хорошие, рецидивов пока не было. Двое из них были женщины, пришли на операцию из косметических соображений.

Комментарии для эндоскопической операции: сначала делается бурсэктомия, далее буром и шейвером производится резекция бугристости. При этом из толщины сухожилия удаляется свободный костный фрагмент.

Видео операции:

 

Внешний вид после операции

Через месяц после операции

В послеоперационном периоде ногу не фиксировали, нагрузку давали на следующий день.

Продолжение темы «Эндоскопическое лечение болезни Шляттера»

Как и обещал, приведу клинические случаи результатов лечения открытой и эндоскопической техники.

Пациент, 35 лет, оперирован у нас 4 года назад, открыто, произведена отрытая частичная резекция бугристости б/берцовой кости, удаление свободных костно-хрящевых фрагментов, бурсэктомия. Оперировали сразу обе конечности с разницей в 2 нед. Через год после операции получили рецидив в более выраженной форме. На данный момент примерно 2 раза в год бывает обострение бурсита, с выраженными болями, трудно поддается консервативному лечению. В последний раз лечение получал в стационарных условиях, с гипсовой иммобилизацией, так как боли не купировлись.

Ниже приведены фотографии левой ноги, результат лечения открытым способом.

Результат правой ноги был точно таким же, и через 2 года после этой операции, то есть 2 года назад взяли на повторную операцию эндоскопическим методом.  После этого ни разу не было обострение бурсита, боли не беспокоят, нога функционирует полностью.

Пациент 27 лет, занимается футболом, оперировали 2 нед. назад, также беспокоили выраженные боли, периодические бурситы снижение силы конечности.

Рентген и МРТ до операции

На МРТ видны признаки выраженного бурсита.

А это фотографии и рентген после операции

Тут вопрос косметики не стоял, и нужно было, чтобы быстрее вернулся к спорту,  поэтому бугристость удалили строго по необходимости, чтобы устранить только импиджмент и не ослабить  связку надколенника.

Болезнь Осгуда-Шляттера – лечение, симптомы, причины, диагностика

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице – и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие – четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

  • Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
  • Прикладывание холода в область повреждения.
  • Использование надколенника при занятиях спортом.
  • Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Лечение болезни шляттера (болезни осгуда-шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости) в израиле

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях.

Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов.

Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.

Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Консервативное лечение

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Хирургическое лечение

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

После операции обязательно проводится курс физиотерапии и медикаментозного лечения. Заниматься спортом можно только через полгода после проведенной операции.

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Цены

Рассчитать стоимость лечения

  • 05 Сен 2018 В Израиле спасли попавшую под машину девочку В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017 До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017 На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Остеохондропатия. Осгуда — Шлаттера болезнь. +

Болезнь Осгуда — Шлаттера — это наиболее часто встречающаяся у детей остеохондропатия.

Характеризуется наличием боли и припухлости в месте прикрепления сухожилия надколенника к болылеберцовому бугорку. Общей симптоматики нет.

На рентгенограмме выявляются признаки фрагментации бугорка болылеберцовой кости.

Болезнью Осгуда — Шлаттера чаще всего страдают мальчики в возрасте 10 — 15 лет. У девушек-подростков боли в коленных суставах, похожие на боли при болезни Осгуда-Шлаттера, могут встречаться при хондромоляции (изменение хрящевой ткани) надколенника.

При хондромоляции в суставах появляется поскрипывание, скрежетание, над надколенником обнаруживается крепитация, может определяться выпот в сустав. Боль усиливается при подъеме по лестнице.

На рентгенограмме возможно выявление суставных повреждений.

Схожую клиническую картинуимеет рецидивирующий подвывих надколенника. Он сопровождается слабостью связочного аппарата, чувством ненадежности сустава, болезненностью надколенника, возможен блок коленного сустава.

  • Различия болезни Осгуда — Шлаттера и хондромаляции надколенника
  • Критерий
  • Хондромаляция надколенника
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера
  • Возраст начала заболевания
  • Подростковый, ранний юношеский
  • Подростковый (при атлетическом сложении)
  • Соотношение полов
  • Чаще болеют девочки
  • Чаще болеют мальчики
  • Жалобы
  • Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами
  • Боль, локализующаяся в области бугристости большеберцовой кости и усиливающаяся при нагрузке
  • Объективные данные

Болезненность при надавливании в области надколенника. Слабость четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Внутрисуставной выпот

  1. Болезненность и припухлость в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра
  2. Рентгенография суставов
  3. —
  4. На рентгенограмме отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых — лечение, симптомы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

  • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
  • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
  • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
  • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
  • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

КритерийХондромаляция надколенникаБолезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболеванияПодростковый или ранний юношескийПодростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение половБолее распространено среди девочекБолее распространено среди мальчиков
ЖалобыПостепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами.Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данныеПри надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава.Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов,На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

Медикаментозное

Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

Физиотерапевтическое

При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

  • магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
  • УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
  • электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
  • ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.

Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

Хирургическое

Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

ЛФК

В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.

Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.

По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:

  • пассивное разгибание,
  • сгибание и разгибание,
  • сгибание лежа на животе,
  • приседания у стены,
  • упражнения со жгутом.

Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.

Массаж

Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж.

Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

  • настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
  • Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
  • Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Загрузка…

Болезнь Шляттера — симптомы, лечение

Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения. Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Для взрослых людей, у которых завершилось формирование скелета, болезнь Шляттера не характерна.

Причины развития болезни Осгуда-Шляттера

До настоящего времени истинная причина появления этой формы остеохондропатии остаётся неизвестной. Но многие специалисты склоняются к мнению, что в основе образования патологических костных разрастаний лежит постоянная микротравматизация (частичные отрывы) бугристости большеберцовой кости вследствие повышенной нагрузки на четырёхглавую мышцу. К факторам риска стоит отнести:

  1. Возраст 10–15 лет.
  2. Мужской пол.
  3. Быстрый рост скелета.
  4. Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки.

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена.

Клинические симптомы болезни Осгуда-Шляттера

Ведущим симптомом при данной патологии является локальная боль в коленном суставе, а точнее – немного ниже надколенника. Боль усиливается при банальном сгибании ноги в колене, беге, прыжках, подъёме по лестнице и т. д. В покое и при прекращении двигательной активности болезненные ощущения уменьшаются. Объективное обследование пациента позволяет выявить:

  • Отёчность и болезненность при пальпации области ниже надколенника, соответствующей бугристости большеберцовой кости.
  • Усиление боли при попытке выпрямить ногу в колене.
  • Ограничение подвижности в коленном суставе не обнаруживается.
  • Суставной выпот не определяется.
  • Симптомы поражения менисков отрицательны.
  • Может присутствовать покраснение кожи в области болезненности.
  • Иногда наблюдается некоторая атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Нередко у детей патологические изменения на бугристости большеберцовой кости сочетаются с остеохондропатией позвоночного столба.

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

  • Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
  • Участки отложения кальция в связке надколенника.
  • Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Начинать лечить данный вид остеохондропатии у детей необходимо как можно раньше с обеспечения покоя нижней конечности. Следует максимально ограничить физические нагрузки.

Рекомендуется применять фиксирующий бандаж на колено, но не на длительный срок. Иммобилизация может продолжаться до 6 недель.

Консервативная терапия

При комплексном и своевременном подходе эффект от консервативного лечения болезни Шляттера у подростков достигается достаточно быстро. Как правило, общий курс терапии состоит из таких составляющих:

  • Анальгетики и противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, толметин).
  • Обезболивающие мази (Альгасан, Алором, Финалгон).
  • Компрессы с ронидазой.
  • Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, диатермия).
  • Массаж и лечебная физкультура.
  • Народные средства.

Из-за многочисленных случаев развития осложнений инъекции кортикостероидных препаратов использовать нежелательно, даже при сильных и стойких болях.

Последние исследования показывают, что примерно через год у 90% детей, получивших полноценное консервативное лечение, проходят все клинические симптомы болезни Шляттера. И только у некоторых может сохраняться незначительный дискомфорт в течение 2–3 лет, пока не закроется зона роста большеберцовой кости.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется довольно-таки редко. Иногда у взрослых сохраняются крупные участки окостенения связки надколенника и формируется дополнительная синовиальная сумка, которые могут вызывать ощутимую болезненность в области колена.

Такие состояния являются веской причиной для операции.

Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях?

Определённые виды лечения болезни Шляттера также можно применять и в домашних условиях, но только после получения исчерпывающей консультации у лечащего врача. В основном это местная терапия и физические упражнения:

  1. Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
  2. Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
  3. Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Прогноз и последствия болезни Осгуда-Шляттера

В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. Как правило, к 18 годам, когда заканчивается процесс окостенения бугристости большеберцовой кости, заболевание разрешается.

Если вообще не лечить или лечить неправильно, то в дальнейшем ожидайте серьёзных проблем с функциональностью коленного сустава.

Тем не менее несмотря на предпринятое консервативное лечение примерно у 10% подростков некоторые симптомы болезни Шляттера сохраняются и в более взрослом возрасте. Подобные последствия могут быть связаны с наличием остаточных разрастаний на бугристости или очагов окостенения на связки надколенника.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях.

Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща.

Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны.

Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.

Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС.

Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения.

Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

  • Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
  • Прикладывание холода в область повреждения.
  • Использование надколенника при занятиях спортом.
  • Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Причины болезни Шляттера, факторы риска, клинические проявления

Симптомы и лечение болезни Шляттера

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) – патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся разрушением ядра большеберцовой кости. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков, активно занимающихся спортом. Футбол, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, легкая атлетика, балет и фигурное катание – виды спорта, способные спровоцировать болезнь коленного сустава у подростков. У юношей болезнь встречается в три раза чаще, нежели у девушек. Причины болезни Шляттера:
  • интенсивные физнагрузки;
  • травмы колена;
  • «хронические» микротравмы коленного сустава.
В результате постоянных перегрузок и частых травм колена происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости, отмечаются небольшие кровоизлияния, и разрыв волокон надколенника.

Болезнь Шляттера у взрослых

Заболевание у взрослых диагностируется крайне редко. Клинические проявления: выраженная болезненность и отек под коленным суставом, незначительное повышение температуры, ограничение подвижности. Без надлежащего лечения может развиться костное разрастание на передней поверхности ноги. Болезнь не имеет острого начала и ярко выраженной симптоматики. Основной причиной заболевания у взрослых ученые считают наследственность. Предполагается, что болезнь передается по аутосомно-доминантному типу. Однако это лишь гипотеза.

Симптомы болезни Шляттера

Ранним симптомом патологии является боль в колене. На начальном этапе она не ярко выражена и, как правило, появляется после интенсивных длительных нагрузок. Однако со временем боль усиливается, появляется отек и человеку становится тяжело совершать даже привычные движения. Поздние симптомы болезни Шляттера:
  • постоянные отеки;
  • припухлость в области коленного сустава;
  • резкая боль при незначительных физнагрузках;
  • невозможность полностью согнуть-разогнуть колено.
Болезнь является хронической патологией с ярко выраженными периодами обострения.

Диагностика

Основную роль в диагностике имеет рентгенография коленного сустава, которую врач назначит после осмотра пациента и сбора анамнеза. Для максимальной полноты клинической картины рентгенография выполняется в разных проекциях. Дополнительные обследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ коленного сустава, денситометрия, позволяющая оценить плотность костной ткани. Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, анализ крови на C-реактивный белок. Дифференциальную диагностику данного заболевания необходимо провести с сифилисом, туберкулезом, с переломом большеберцовой кости и остеомиелитом. При подозрении на болезнь Шляттера (присутствует боль в коленном суставе) можно воспользоваться специальной формой на нашем сайте Добробут.ком и записаться на обследование прямо сейчас.

Лечение болезни Шляттера

Терапия проводится под контролем ортопеда и травматолога. Как правило, патология хорошо поддается лечению. Лечение болезни Шляттера проводится по следующей схеме:
  • обеспечение больному полного покоя;
  • назначение медикаментозных препаратов;
  • подбор физиотерапевтических процедур;
  • рекомендации по массажу и лечебной физкультуры.
Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты, витамин D, препараты кальция. Медикаменты назначаются короткими курсами в небольших дозах. Лечение продолжительное – от шести месяцев до года. Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидокаином, кальцием или никотиновой кислотой, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура. Рекомендован массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. Курс ЛФК состоит из упражнений, помогающих укрепить коленный сустав. Лечебная физкультура поможет снизить нагрузку на воспаленный участок и избежать многих последствий болезни Шлаттера. В тяжелых случаях при выраженной деструкции врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Показания к операции – наличие осложнений и длительное течение болезни.

Профилактика заболевания, прогноз

Выполнение несложных рекомендаций специалистов поможет предупредить болезнь и надолго сохранить подвижность суставов. Профилактика заболевания:
  • избегать травм;
  • использовать защитные наколенники;
  • постепенно увеличивать физические нагрузки;
  • в целях профилактики в осенне-весенний период принимать витаминно-минеральные комплексы.
Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный. В тяжелых случаях после курса консервативного лечения у пациентов может остаться костный нарост под коленной чашечкой.

Болезнь Осгуда-Шлаттера в футболе

Сегодня вместе с коллегой по медицинскому комитету РФС Владимиром Юрьевичем Хайтиным (врач основного состава ФК “Зенит”)  хотим рассказать о болезни Осгуда-Шлаттера и, скорее всего,  развеять многочисленные мифы, окружающие это заболевание…

Итак, начнём…

В настоящее время болезнью Осгуда-Шлаттера (БОШ), называют апофизит бугорка большеберцовой кости. Часто в воспалительный процесс вовлекается   собственная связка надколенника в области дистального прикрепления к большеберцовой кости.

Манифестирует в области 8-15 лет (чаще в 12-14 лет) у подростков, занимающихся спортом с большим количеством прыжков и ускорений.

Длительность симптомов может составлять 6-18 месяцев. Впервые описана в 1903 году [Osgood RB. Lesions of the tubercle occurring during adolelescence Boston Med Surg J. 1903; 148:114, Schlatter C., Verletzungen des schnabelforminogen fortsatzes der oberen tibiaepiphyse Beitre Klin Chir Tubing. 1903; 38:874.]

БОШ достаточно частое заболевание и встречается среди подростков, занимающихся спортом в 20%. Среди подростков – неспортсменов частота ниже, но тоже достаточно высока -5%.

Мальчики страдают чаще девочек, а средним возраст развития симптомов составляет 13,5 лет.

В основе патогенеза лежат множественные микроавульсии в области передней поверхности развивающегося центра окостенения бугорка большеберцовой кости во время повторяющихся разгибаний бедра.

К основным предрасполагающим факторам относятся:

-регулярные занятия спортом в пубертатном периоде

-укорочение прямой мышцы бедра (проверяется тестом Ely)

-особенности прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к большеберцовой кости: более широко и более проксимально

В клинической картине превалируют боль и отек в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при давлении и физической нагрузке.

В 25-50% случаев болевой синдром двусторонний, однако более характерно одностороннее поражение.

В основе адекватной диагностики лежит сбор анамнеза (вид спорта, возраст, пол, длительность симптомов, связь болевого синдрома с нагрузкой, односторонность поражения и т.д.), данные клинических тестов (болезненная пальпация бугристости, усиление боли при выпрямлении коленного сустава с сопротивлением), а также инструментальные методы исследования и прежде всего рентгенография, при выполнении которой необходимо иметь различные варианты нормального окостенения апофиза.

Компьютерная томография никаких преимуществ по сравнению с рентгенографией не имеет, а доза облучения больше.

При УЗИ можно выявить неоваскуляризацию тканей, что имеет прогностическое важное значение для выбора лечения, но как мы все знаем эффективность УЗИ зависит от опыта оператора и качества самого оборудования.

МРТ незаменимо для выявления костного отека и его выраженности, а также для оценки состояния собственной связки надколенника.

Дифференциальная диагностика БОШ проводится со следующими состояниями:

-стрессовый перелом (анамнез, клиника)

-повреждение собственной связки надколенника (механизм)

-авульсионные переломы бугристости (анамнез,  механизм)

-тендинопатия собственной связки надколенника (анамнез)

-синдром Синдлинга- Ларсена

-синдром медиопателярной складки

-отек тела Гоффа

-новообразования (клиника)

-остеомиелит (анамнез, клиника).

Как лечат БОШ в 21-м веке?

Прежде всего исключают нагрузку, вызывающую боль.

Для обезболивания и снятия отека можно использовать НПВС (например, ибупрофен коротким курсом или по требованию), активно применяется криотерапия 20-30 минут 2-3 раза в день в период обострения.

Основой лечения является выполнение упражнений для удлинения и укрепления четырехглавой мышцы бедра и мышц группы хамстринг.

Можно использовать специальный бандаж на пораженную область, но только как меру профилактики усугубления воспаления при возможной прямой травме.

Необходимо запомнить, что полный покой при болезни Осгуда-Шляттера не показан!!!!

Заниматься спортом можно и с болью, при условии если она не лимитрует и самостоятельно проходит в течение 24 часов [Wall EJ., Osgood-schlatter disease: practical treatment for a self-limiting condition. Phys Sportsmed. 1998;26(3):29].

Что будет если БОШ не лечить?

На это в своей работе ответили английские учёные.

Они изучили 69 коленных суставов 50 пациентов, не получавших в своё время никакого лечения.

•76% пациентов считали, что у них нет никаких ограничений, но 60% из них не могли вставать на колени из-за дискомфорта. Частота осложнений в виде нестабильности надколенника или болей в переднем отделе наблюдались редко.  [Krause BL, Williams JP, Catterall ANatural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop. 1990;10(1):65.].

Какие бывают у БОШ осложнения?

К ним прежде всего относят сохраняющуюся выпуклость и болевой синдром, а также genu recurvatum, который развивается чрезвычайно редко и чаще всего связан с целым комплексом факторов, среди которых БОШ идёт далеко не на первом месте.

Надо помнить что переломы большеберцовой кости редко осложняют БОШ и после оперативного лечения практически все возвращаются к регулярной физической активности через 1,5- 2 месяца (если, конечно, операция выполнена технически грамотно и по показаниям).

И напоследок: как лечат БОШ в ведущих российских футбольных академиях? Расскажу на примерах за последние три года в академии   “Локомотива”

В год в каждой в академии бывает 15-20 таких случаев. Всех лечили консервативно. Срок лечения составлял до 2-3месяцев.

В общем, все играют в футбол и болевых симптомов не испытывают.

Болезнь Шляттера (болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Причины заболевания

Болезнь Шляттера относится к заболеваниям невоспалительного генеза, протекающим в сопровождении некроза костной ткани. Данная патология наиболее часто развивается на одной ноге, хотя бывают случаи что и на обеих.

Обычно она наблюдается у детей и подростков в возрасте десяти-восемнадцати лет, когда кости находятся на стадии наиболее интенсивного роста. Гораздо чаще ее можно встретить у мальчиков. Болезнь зачастую развивается без видимой на то причины (в некоторых случаях удается проследить связь с ушибами и травмами).

Причинами развития заболевания зачастую становятся следующие факторы:

  • прямые травмы: переломы и вывихи надколенника или голени, повреждение коленного сустава;
  • постоянные микротравмы колена, связанные с занятиями спортом.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Согласно медицинской статистике, болезнью Осгуда Шляттера страдает около 20% активно занимающихся спортом подростков и лишь 5% не имеющих к нему отношения.

В группу риска входят дети, которые занимаются следующими видами спорта:

  • баскетболом;
  • волейболом;
  • хоккеем;
  • футболом;
  • спортивной гимнастикой;
  • акробатикой;
  • фигурным катанием;
  • балетом;
  • борьбой;
  • тяжелой атлетикой.

Как следствие перегрузок, постоянных микротравм коленей, а также чрезмерного натяжения надколенных связок, происходящих во время сокращений четырехглавой мышцы бедра, наблюдается нарушение кровоснабжения в области кости большеберцовой, а точнее, в области ее бугристости. Оно сопровождается незначительными кровоизлияниями, разрывом волокон надколенных связок, асептическим воспалительным процессом в сумках, а также изменениями некротического характера бугристости большеберцовой кости.

Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.

Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Консервативное лечение

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Хирургическое лечение

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

После операции обязательно проводится курс физиотерапии и медикаментозного лечения. Заниматься спортом можно только через полгода после проведенной операции.
Сообщите мне цены

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Цены

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита2 000 – 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии3 100 – 4 900
Цены на детскую нейрохирургию30 000
Цены на лечение детской эпилепсии3 750 – 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей9 710
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава23 100
Цены на лечение косолапости25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса7 980
Цены на реставрацию коленного сустава13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи35 320 – 47 370

Видеоматериалы по теме

Запрос цены

Материалы по теме

  • 05 Сен 2018

    В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…

  • 07 Май 2018

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 13 Июл 2017

    Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …

  • 13 Июл 2017

    В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…

  • 13 Июл 2017

    До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

  • 16 Май 2018

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 18 Окт 2017

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 13 Июл 2017

    В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

  • 13 Июл 2017

    На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…

  • 13 Июл 2017

    Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Болезнь Осгуд-Шлаттера . Эфективное лечение. Клиника “ZARTA” г. Киев

Болезнь Осгуд-Шлаттера обычно развивается в подростковом возрасте, а точнее с 11 до 16 лет. Чаще всего заболевание развивается у подростков, интересующихся спортом. Хотя может поразить и суставы детей, не занимающихся спортивными занятиями. Болезнь Осгуд-Шлаттера – это заболевание, характеризующееся нарушением оссификации апофиза бугристости большеберцовой кости и сопровождается разрушением (с отрывом осколков) в области прикрепления подколенной связки.

Причина развития болезни Осгуд-Шлаттера:

  • Неадекватные физические нагрузки на колено
  • Перерастяжение сухожилий квадратной мышцы

Основные симптомы болезни Осгуд-Шлаттера:

  • Боль и отек большеберцовой кости, а также ниже надколенника
  • Боль в области колена, которая становится сильнее после активных занятий спортом, бега, прыжков или поднятия по лестнице
  • Болезненные ощущения становятся меньше после отдыха
  • Напряженность окружающих мышц, особенно бедренных.

У каждого человека заболевание протекает по-разному. Боли могут быть легкими, или очень сильными. Болезнь Осгуда Шлаттера обычно поражает только одно колено, очень редко встречается на двух суставах одновременно. Неприятные ощущения подросток может испытывать очень долго, пока не перестанет расти.

Основные методы лечения Болезни Осгуд-Шлаттера в нашем центре:

В работе с нашими пациентами мы руководствуемся современными европейскими протоколами лечения. Они включают в себя новейшие достижения в области медицины и нацелены на безоперационное лечение. Это зависит от индивидуального состояния пациента. Мы используем комплексный подход в лечении болезни Осгуд-Шлаттера. Командную работу различных специалистов, индивидуальный подход, современное европейское оборудование и различные методы лечения. Это дает нам возможность получить лучшие результаты восстановления.

Эффекты комплексного лечения болезни Осгуд-Шлаттера:

  • Устранение боли
  • Уменьшение отека
  • Увеличение силы мышц, стабильности сухожилий и связок
  • Восстановление функции сустава

Переломы бугристости большеберцовой кости у подростков

Реферат

Предпосылки

Переломы бугристости большеберцовой кости у подростков встречаются редко. Мы ретроспективно проанализировали все переломы бугристости большеберцовой кости у подростков (10–19), которые обратились в наш педиатрический травматологический центр уровня 1 в течение 7-летнего периода для изучения морфологии перелома, механизма травмы, лечения переломов, включая возврат к игре, а также осложнений. Дополнительно мы представляем обзор литературы и алгоритм лечения.

Методы

Мы рассмотрели клинические карты и рентгенограммы последовательных пациентов с переломами бугристости большеберцовой кости в период с 1 января 2000 г. по 1 января 2007 г. Параметры данных включали следующее: возраст и пол пациентов, пораженная сторона, классификация травм, сопутствующие заболевания, механизм травм, лечения, возвращения к деятельности и осложнений. Данные были извлечены и проанализированы, и был предложен алгоритм лечения с некоторыми дополнительными сведениями об эпидемиологии травмы.Критериям включения соответствовали 19 пациентов.

Результаты

Обнаружено 19 пациентов с 20 переломами бугристости большеберцовой кости. Средний возраст составил 13,7 года. Было 18 мужчин и 1 пациентка. Было девять травм слева и одиннадцать правосторонних, в том числе один пациент с двусторонним переломом. Механизм травм включал баскетбольную травму (8), беговую травму (5), футбольную травму (3), падение со скутера (2), прыжок в высоту (1) и падение (1). Сопутствующие заболевания включали трех пациентов с сопутствующей болезнью Осгуда – Шлаттера и одного пациента с несовершенным остеогенезом.Все лечились с помощью ORIF, включая артроскопические техники в двух случаях. Осложнения включали четырех пациентов с предоперационным проявлением компартмент-синдрома, все из которых потребовали фасциотомии, у одного послеоперационная жесткость и одна болезненная деталь, требующая удаления. Диапазон движений был начат в среднем через 4,3 недели после операции, а возвращение к игре – в среднем через 3,9 месяца после операции.

Заключение

Хотя переломы бугристости большеберцовой кости у подростков встречаются редко, они являются клинически важными травмами.Раннее распознавание и лечение (закрытое или открытое, в зависимости от ситуации) дает хорошие результаты. Всем пациентам нашей серии была проведена хирургическая фиксация по разным разработанным показаниям. Для клиницистов важно понимать, что компартмент-синдром остается серьезной проблемой после травм и в периоперационном периоде. Рекомендуется тщательный мониторинг и своевременное вмешательство. Клиницистам предлагается простой алгоритм лечения, который поможет справиться с этими травмами.

Ключевые слова: Бугристость большеберцовой кости, отрывы, переломы, осложнения, лечение

Введение

Отрывной перелом большеберцовой кости является относительно редкой травмой, частота случаев варьируется от 0.От 4% до 2,7%, обычно наблюдается у подростков мужского пола, приближающихся к зрелости скелета [1-7] с хорошо развитой мускулатурой четырехглавой мышцы. Как правило, эти переломы сопровождаются заметным смещением всего проксимального апофиза с внутрисуставным расширением или без него и различными связанными повреждениями мягких тканей. Большинство этих травм происходит во время спортивных занятий, связанных с прыжками, чаще всего с баскетболом, и являются результатом одного из двух возможных механизмов травмы [1, 3, 5, 7–10]: (1) сильное сгибание колена против туго натянутого тела. сокращение четырехглавой мышцы, как при приземлении из прыжка [11], или (2) резкое сокращение четырехглавой мышцы от неподвижной стопы, как при прыжке [12].

Классификация переломов бугорка большеберцовой кости претерпела эволюцию. Первоначальная система классификации была предоставлена ​​сэром Реджинальдом Уотсоном-Джонсом, который определил три типа. Тип I представлял собой отрыв небольшой части бугорка большеберцовой кости, дистальнее проксимального отдела большеберцовой кости. Тип II распространялся через физическую часть тела, но не входил в коленный сустав. Тип III представлял собой отрыв, который простирался проксимальнее физического отдела в колено [11]. Эта классификация была изменена Ogden et al. для более точного определения конкретных типов трещин и установления обработки для различных типов трещин, включая смещение и измельчение [7].Затем Ryu и Debenham предложили добавить тип IV, который представляет собой перелом бугристости большеберцовой кости, который распространяется кзади вдоль проксимального отдела большеберцовой кости, создавая отрыв всего проксимального эпифиза [13]. Затем добавление типа C было предложено Frankl et al. при переломах с ассоциированным разрывом связок надколенника [14]. Наконец, Маккой и Станицки предложили тип V [9], также описанный Кертисом [15], который состоит из трещины типа IIIB и связанной трещины типа IV, образующей “Y” конфигурацию.

Мы ретроспективно проанализировали все переломы бугристости большеберцовой кости у подростков (10–19 лет), которые лечились в нашем травматологическом центре третичного уровня 1. В наше исследование вошли 19 подростков с 20 переломами бугристости большеберцовой кости, это самая крупная отдельная серия на сегодняшний день, и были предприняты попытки изучить морфологию перелома, механизм травмы, лечение, включая возврат к игре и осложнения. Мы предлагаем эпидемиологическую информацию об этой травме и предлагаем алгоритм лечения, основанный на нашем опыте с этими травмами.

Методы

После утверждения IRB мы ретроспективно проанализировали все переломы бугристости большеберцовой кости у подростков, зарегистрированные в базе данных травм в нашем педиатрическом травматологическом центре первого уровня третичной медицинской помощи. Были идентифицированы все переломы, пролеченные в период с января 2000 г. по январь 2007 г., с последующим наблюдением в течение как минимум 12 месяцев после лечения. Были изучены истории болезни и рентгенограммы. Параметры данных включали: возраст и пол пациента, пораженную сторону, классификацию травм (модифицированная версия Огдена), сопутствующие заболевания, механизм травмы, лечение, возврат к активности и осложнения.Данные были извлечены, скомпилированы и представлены.

Результаты

Обнаружено 19 пациентов с 20 переломами бугристости большеберцовой кости. Средний возраст на момент травмы составлял 13,7 года (от 11 лет 5 месяцев до 17 лет 6 месяцев). Средний срок наблюдения составил 24 месяца. Было 18 мужчин и 1 пациентка. Было девять травм слева и одиннадцать правосторонних, в том числе у одного пациента с двусторонним переломом. Механизм травм включал: баскетбольную травму (8), травму при беге (5), футбольную травму (3), падение с самоката (2), травму при прыжке в высоту (1) и падение (1).У одного пациента была сопутствующая патология несовершенного остеогенеза (Тип I), а у трех – сопутствующая симптоматическая болезнь Осгуда-Шлаттера.

Используя модифицированную классификацию Огдена, мы обнаружили два перелома типа IB, один тип IC, три типа IIA, три типа IIB, пять типов IIIA, пять типов IIIB и один тип IV. Переломов типа IA или V не было. Всем пациентам, кроме одного, было проведено хирургическое вмешательство с использованием канюлированных винтов с шайбами ​​или без них. У одного были дополнительные фиксаторы шовного материала, а у другого фиксировалась только проводка с натяжной лентой с использованием тяжелого шовного материала (No.5 Этибонд). В двух случаях III типа использовалась артроскопическая техника, а не открытая артротомия, чтобы оценить адекватность восстановления суставного хряща в соответствии с предпочтениями хирурга (рис.).

Артроскопические изображения демонстрируют способность судить о восстановлении суставов, движении мениска и оценивать суставной хрящ

Четыре из этих пациентов (4/20: 20%) имели клинические симптомы компартмент-синдрома до операции и перенесли фасциотомию во время фиксации. Послеоперационные осложнения включали одного пациента с ригидностью, которая в конечном итоге потребовала адгезиолиза, и другого пациента с тендинитом, потребовавшего удаления аппаратных средств, что в конечном итоге привело к исчезновению симптомов.Диапазон движений начинался в среднем через 4,3 недели после операции (3,4–6,3 недели), а возвращение к игре происходило в среднем через 3,9 месяца после операции (2,5–6,5 месяца). Ни у одного из этих пациентов не было симптомов синдромов пропущенных отсеков, включая атрофию мышц, контрактуры или повреждение нервов. Ни у одного из пациентов не было никаких признаков нарушения роста проксимального отдела большеберцовой кости или рекурсии при окончательном наблюдении.

Обсуждение

Бугристость большеберцовой кости развивается из вторичного центра окостенения в проксимальной части большеберцовой кости.В отличие от проксимального эпифиза большеберцовой кости, который развивается при сдавлении, бугристость большеберцовой кости является апофизом и развивается при тракции [16]. Развитие бугорка подразделяется на четыре стадии: хрящевую, апофизарную, эпифизарную и костную [17]. Закрытие проксимального эпифиза большеберцовой кости, который распространяется дистально по направлению к апофизу бугорка, может оставить механически уязвимый период, который предрасполагает бугорок к отрывному повреждению [9]. Вероятно, это также причина, по которой genu recurvatum обычно не связан с этим повреждением, хотя это возможно, особенно в популяции пациентов предподросткового возраста (9–12 лет).

Blount [18] предположил, что genu recurvatum является потенциальным осложнением перелома бугристости большеберцовой кости; однако сообщения об этом осложнении существуют только в виде отчетов об одном случае. Таким образом, genu recurvatum обычно не считается осложнением, часто связанным с этим переломом, из-за времени, когда происходит перелом, по сравнению с физиологическим физиодезом [2, 4, 7, 19]. Однако несоответствие длины ног и / или genu recurvatum, скорее всего, будет связано с молодым физиологическим возрастом или неправильной хирургической техникой.Доказательные критерии, определяющие физиологический возраст и / или стадию кожевника, для которых несоответствие длины ног или genu recurvatum находятся в группе повышенного риска, еще предстоит определить. К счастью, у нас нет никаких осложнений, связанных с несоответствием длины ног или рекурсивным коленом, несмотря на лечение четырех пациентов предподросткового возраста хирургической фиксацией. Хотя из этого нельзя сделать однозначного вывода, возможно, осторожная хирургическая техника и осторожность во избежание пересечения физического тела помогли предотвратить эти осложнения.

Возрастной диапазон механически уязвимого периода у мужчин составляет приблизительно 13–16 лет. Пять из наших 19 пациентов (26%) не попали в этот диапазон: двое – 11 лет, двое – 12 лет и один – 17 лет. Было 11 предыдущих сообщений о подростках с этой травмой (в возрасте 9–12 лет) [2, 3, 6, 7, 14, 20].

С этой травмой преобладают мужчины. Считается, что это является результатом большего числа мужчин, занимающихся легкой атлетикой, а также более позднего возраста, когда мужчины испытывают физиологический физиодез проксимального отдела большеберцовой кости [9].Поскольку мужчины проходят физиодез в более позднем возрасте, они крупнее и тяжелее, а их квадрицепсы сильнее. Следовательно, большеберцовый бугорок, вероятно, подвергается более высоким тяговым нагрузкам. Ранее в литературе сообщалось о девяти отрывных переломах бугристости большеберцовой кости у женщин [1, 3, 6, 8, 10, 21]. Из 19 наших пациентов одна была женщиной, и по совпадению она также была нашим самым молодым пациентом (11 лет 5 месяцев).

В литературе преобладают левосторонние травмы.В пяти исследованиях, включавших односторонность, 49 из 70 (70%) травм были левосторонними [2, 3, 6, 10, 12]. Болеста и Фитч предположили, что это может быть результатом того, что люди ведут левую конечность [2]. В нашей серии было восемь лево- и десять правосторонних травм, и мы не обнаружили какой-либо конкретной корреляции с односторонностью. Также у нас была одна двусторонняя травма. В литературе имеется 13 предыдущих сообщений о двусторонних повреждениях [19, 22–25]. Не было определенной корреляции между болезнью Осгуда-Шлаттера и переломами бугристости большеберцовой кости, как предполагали Ogden и Southwick [16].Тем не менее, болезнь Осгуда-Шлаттера сообщалось как связанная находка с переломами бугорков большеберцовой кости почти в каждом исследовании. Vichard et al. рекомендуют ограничивать занятия спортом всем мальчикам с тяжелой формой болезни Осгуда – Шлаттера примерно до 14 лет [1, 10]. Наши результаты выявили 3 из 19 (15,7%) пациентов с ранее существовавшей симптоматической болезнью Осгуда – Шлаттера (рис. A – d). Осложнения при переломах бугорка большеберцовой кости относительно редки; тем не менее, компартмент-синдром является потенциально серьезным осложнением, которое необходимо учитывать при первичном проявлении травмы.В своей статье, посвященной процедуре Хаузера от 1979 года, Уолл описал веерообразную группу сосудов, исходящих из передней большеберцовой возвратной артерии, на латеральной стороне большеберцового бугорка, которые при разрезании отводятся под фасцию [26]. С тех пор компартмент-синдром был зарегистрирован у пяти пациентов в трех сериях переломов бугристости большеберцовой кости [27–29]. По нашим результатам, четырем пациентам потребовалась фасциотомия; два для синдрома активного компартмента (давление в переднем компартменте 55 и 62 мм рт. ст.) и два для синдромов надвигающегося компартмента, что определяется соответствующими клиническими симптомами.Хотя мы не рекомендуем профилактическую фасциотомию, мы рекомендуем внимательно рассматривать компартмент-синдром как возможное осложнение переломов бугорка большеберцовой кости и поэтому рекомендуем высокий уровень бдительности и тщательное наблюдение в периоперационном периоде. Это также может быть избранная группа пациентов, у которых можно избежать регионарной анестезии / блокад во время операции, чтобы облегчить тщательное наблюдение и детальную оценку.

a Рентгенограмма, снимок AP, 14-летний мальчик с переломом бугристости большеберцовой кости IIIB типа. b Боковой рентгеновский снимок того же пациента, демонстрирующий измельчение фрагмента. c AP рентгенограмма через шесть месяцев после операции того же пациента с фиксацией. d Боковой рентгеновский снимок, демонстрирующий сращение с хорошим ремоделированием

Целью лечения переломов бугорка большеберцовой кости является восстановление разгибательного механизма и суставной поверхности в случае их разрыва. Закрытое лечение обычно влечет за собой закрытую репозицию и иммобилизацию в длинной ноге или цилиндрической повязке в течение примерно 4 недель или до тех пор, пока на рентгенограммах не будут видны признаки сращения.Открытая репозиция с внутренней фиксацией, которая включает фиксацию винтами, шайбами, проволокой натяжной лентой [28] или наложением швов надкостницы, если необходимо, с последующей гипсовой повязкой на 3–4 недели. Открытая фиксация с помощью артроскопии также набирает популярность среди некоторых хирургов. У нас есть некоторый опыт лечения этих случаев с помощью артроскопических техник (рис.). Этот метод полезен при переломах, таких как варианты III типа, которые имеют внутрисуставное разрастание, для оценки восстановления линии сустава / суставного хряща, а также для оценки любых связанных повреждений мениска или костно-хрящевой ткани.Техники с применением артроскопии дополнительно помогают уменьшить размер кожного разреза и уменьшить необходимость в большой артротомии.

Комфорт хирурга с техникой фиксации в основном определяет характер фиксации, и на данный момент в литературе не рекомендуется какое-либо научно обоснованное предпочтение одной техники перед другими. Необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать образования надколенника инфера, избежать пересечения любого физического тела у физиологически менее зрелого пациента, удалить надкостницу из ложа перелома, которая может помешать репозиции и заживлению, и устранить любые сопутствующие заболевания, такие как отрыв связки надколенника. синдром компартмента или повреждение мениска.ROM начинается примерно на четвертой неделе, после чего следует тренировка с отягощениями примерно через 6 недель. Возврат к игре можно ожидать примерно через 2–3 месяца после травмы при травмах типа I и II. При травмах типа III – V можно ожидать возвращения к игре через 3–6 месяцев после травмы. Предлагаемый нами алгоритм и подход к таким пациентам представлены на рис.

Алгоритм бугристости большеберцовой кости. Модифицированная классификация Огдена первоначальной классификации, представленной сэром Реджинальдом Уотсоном-Джонсом

В литературе результаты в целом были удовлетворительными.Хенард и Бобо рекомендовали ORIF для всех переломов типа I и III (исходная классификация Огдена) и закрытые репозиции и литье для переломов типа II [21]. Кристи и Двонч сообщили об отличных результатах только у одного пациента с незначительным снижением сгибания в своем исследовании с восемью пациентами, в котором они использовали травмы типа I и зафиксировали большинство повреждений типа II и III [5]. Chow et al. рекомендовано неоперативное лечение переломов типа IA и типа IIA при сохранении разгибательного механизма.Они также рекомендовали лечение гипсовой повязкой для переломов типа IIB при условии, что можно будет добиться репозиции. Они рекомендовали хирургическое лечение с использованием губчатых винтов и натяжной ленточной проводки для всех переломов типа III и сообщили об отличных результатах только с «незначительными» осложнениями в своей серии из 16 пациентов [3]. В своем отчете о 19 пролеченных случаях Мойзер и Станицки сообщили, что их перелом типа IA лечили без оперативного вмешательства. Их переломы типа IB, IIA и IIB лечили без операции или с помощью ORIF, а их переломы типа IIIA, IIIB и IV лечили с помощью ORIF.Они сообщили об отличных результатах у всех пациентов без каких-либо осложнений.

В нашей серии все типы переломов обрабатывались ORIF (рис. A – d). Это может ввести в заблуждение с точки зрения хирургических показаний, если каждый случай не оценивается индивидуально. Переломов IA типа у нас не было. Было два перелома типа IB, которые лечили оперативно, поскольку они были двусторонними у одного и того же пациента. Перелом типа IC (один случай) лечили оперативно, потому что, помимо перелома бугристости большеберцовой кости, имел место частичный отрыв связки надколенника от надколенника, который также был восстановлен хирургическим путем.У этого пациента ROM была отложена до 5 недель после операции. Этот пациент вылечился без каких-либо последствий. Три перелома типа IIA лечили оперативно, потому что два имели клинические признаки компартмент-синдрома, а третий был пациентом с несовершенным остеогенезом, когда ранняя мобилизация и перенос веса были полезны для предотвращения метаболических проблем. Из трех переломов типа IIB у одного был компартмент-синдром, а у двух других было нарушение их разгибательных механизмов. Все типы IIIA, IIIB и IV лечились оперативно, на что указывало характер переломов.Мы являемся специализированным травматологическим центром, и поэтому количество наших пациентов, вероятно, может быть искажено, поскольку большинство пациентов, требующих хирургического вмешательства, направляются в наш центр, что приводит к предвзятости по направлению.

a Простая боковая рентгенограмма правого колена 13-летнего пациента с переломом бугристости большеберцовой кости типа IB. b Обычная боковая рентгенограмма левого колена того же пациента. c Девять месяцев наблюдения за тем же пациентом с фиксацией правого колена. d Девять месяцев наблюдения за тем же пациентом с фиксацией левого колена

Осложнения включали четырех пациентов с активными или приближающимися компартментными синдромами (Тип IIA (2) Тип II B (1) и Тип IV (1) переломы ), все из которых были должным образом пролечены фасциотомией без последствий. Кроме того, был один пациент с артрофиброзом, которому потребовался адгезиолиз для жесткости и удаления болезненных элементов с возможным исчезновением симптомов. У нас не было пациентов с коленной чашечкой, несоответствием длины ног, неправильным сращением, несращением, некрозом кожи, инферацией надколенника, повторным переломом или тромбозом глубоких вен.Обо всем этом ранее сообщалось в литературе в отношении этого перелома.

Слабые стороны этого исследования заключаются в том, что это ретроспективный обзор нескольких хирургов; поэтому не существовало стандартизированного протокола лечения или послеоперационного протокола. Кроме того, наличие справочного центра третичной травмы могло способствовать предвзятому отношению к специалистам.

Таким образом, переломы бугристости большеберцовой кости у подростков, хотя и встречаются редко, являются клинически важными травмами.Раннее распознавание и лечение, определяемое типом перелома, смещением и связанными с ним осложненными травмами, обычно дает хорошие результаты. Всем пациентам нашей серии была проведена хирургическая фиксация по разным разработанным показаниям. Для клиницистов важно понимать, что компартмент-синдром остается серьезной проблемой после травм и в периоперационном периоде. Рекомендуется тщательный мониторинг и своевременное вмешательство. Наши рекомендации по лечению и показания к хирургическому вмешательству, как указано ранее, изложены в нашем алгоритме (рис.). Если показано хирургическое вмешательство, техника фиксации остается вопросом комфорта и предпочтений хирурга.

Болезнь Осгуда-Шлаттера (апофизит большеберцового бугорка)

  1. Дом
  2. Уход за пациентами
  3. Услуги
  4. Детская и подростковая ортопедическая хирургия
  5. Обзор
  6. Обзор образования в области коленного сустава
  7. Osgood-Schaltters

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это воспаление области чуть ниже колена, где сухожилие от коленной чашечки (сухожилие надколенника) прикрепляется к большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Кто подвергается риску?

Возникает у пациентов с незрелым скелетом в возрасте от 12 до 18 лет.

  • Чаще всего встречается в возрастной группе от 11 до 14 лет. Развитие болезни Осгуда-Шлаттера связано со временем быстрого роста и созревания незрелой кости в раннем подростковом возрасте.
  • Любой подросток подвергается риску, если его активность может превышать силу бугорка большеберцовой кости из-за сокращения четырехглавой мышцы.Это может происходить при интенсивных занятиях спортом, требующих частого бега, прыжков или приседаний (например, баскетбол, волейбол, бейсбол, футбол).
  • Он присутствует в обоих коленях у 20-30% людей, причем молодые мужчины поражаются чаще, чем молодые женщины.

Симптомы:

  • Боль и отек в колене
  • Боль усиливается при активности и уменьшается при отдыхе
  • Уточненная боль при бугристости большеберцовой кости

Как лечить болезненное колено с помощью препарата Осгуда-Шлаттера?

Основное лечение – ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ОТДЫХ. Это не означает прекращение занятий спортом, скорее это означает изменение и модификацию занятий каждого человека, это означает возможное сокращение всех занятий до 6 недель с последующим постепенным увеличением активности. Другие методы лечения включают:

Полярная терапия (тепло и холод):

  • Холодная терапия начинается в течение первых 48–72 часов после активности. Это достигается с помощью льда в полотенце, полиэтиленового пакета с замороженным горошком или химической холодильной упаковки.Холод следует применять на 15-20 минут и отключать на один час, чтобы свести к минимуму потенциальное повреждение кожи.
  • Тепло можно применять не ранее, чем через три дня после обострения боли в коленях, с помощью горячих компрессов, горячих ванн или гидромассажных ванн.

Нестероидные противовоспалительные средства:

  • Противовоспалительные средства можно использовать по мере необходимости от боли.
  • Ибупрофен, мотрин, нуприн, напроксен-алев
  • Если при вышеперечисленных действиях возникает раздражение желудка, можно использовать ацетаминофен (тайленол).

Иммобилизация:

  • Только если СИЛЬНАЯ боль
  • Краткий курс иммобилизации (т.е. четыре недели)
  • Иммобилайзер коленный съемный

Операции:

  • Упражнения на подвижность и укрепление колена необходимы для предотвращения скованности и атрофии.

Часто задаваемые вопросы о болезни Осгуда-Шлаттера

Может ли боль в коленях появиться снова?

Да, проблема Осгуда-Шлаттера часто является циклической проблемой, соответствующей уровню активности человека.Обычно для разрешения симптомов требуется 12-24 месяца (приближение зрелости скелета).

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторение боли в коленях?

  1. Разминка: адекватная разминка перед физической нагрузкой (включая растяжку) позволяет ногам работать на максимум.
  2. Наколенники или ремни: , если человек участвует в деятельности, при которой можно ударить или ударить большеберцовый бугорок, рекомендуется использовать наколенники для предотвращения дополнительных травм.Использование коленного ремня может помочь некоторым людям свести к минимуму симптомы, изменяя силы вокруг бугорка большеберцовой кости. Упражнения на растяжку (особенно четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия) могут потребоваться, если есть напряжение в мышцах или ногах.

Может ли помочь программа укрепления здоровья?

Некоторым людям может помочь организованный укрепляющий режим. Такие упражнения, как сгибание ног, подъем прямых ног, приседания и сидение у стены, иногда могут свести к минимуму симптомы.Следует избегать глубоких сгибаний в коленях, приседаний с отягощениями и упражнений с резкими подергиваниями в коленях. Такие упражнения, как езда на велосипеде или плавание, отлично подходят для поддержания общего аэробного состояния.

Пойдет ли шишка на передней части колена?

Эта шишка немного улучшится по мере исчезновения воспаления и раздражения. Тем не менее, колено или колени всегда будут выглядеть «узловатыми», и в будущем могут возникнуть трудности при вставании колен на неровности.

Каков долгосрочный прогноз?

Хорошая вещь в этом диагнозе заключается в том, что это ограниченная проблема, которая заканчивается зрелостью скелета у более 95% больных. Иногда внутри сухожилия надколенника появляется костный островок (или косточки), который может вызывать боль во взрослом возрасте. Если этот костный островок достаточно симптоматичен, его можно иссечь после формирования скелета (примерно 15 лет у женщин и 17 лет у мужчин).

Лечебная терапия, хирургическая терапия, послеоперационный уход

Автор

Кельвин Лау, BM, BCh, MA, MRCS, DPhil, FRCS (CTh) Консультант по кардиоторакальной хирургии, больница Святого Варфоломея, Великобритания

Кельвин Лау, BM, BCh, MA, MRCS, DPhil, FRCS (CTh) член следующих медицинских обществ: Королевский колледж хирургов Англии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Манодж Рамачандран, MBBS, MRCS, FRCS Консультант-травматолог и хирург-ортопед, Barts и London NHS Trust; Почетный старший преподаватель, Исследовательский институт Уильяма Харви, Barts и Лондонская школа медицины и стоматологии, Queen Mary’s, Лондонский университет, Великобритания

Манодж Рамачандран, MBBS, MRCS, FRCS является членом следующих медицинских обществ: Британская ортопедическая ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Orthopediatrics, Inc
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Orthopediatrics, Inc.
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от компании Orthopediatrics, Inc.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины Хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора и ортопедической группы Сан-Антонио, Техасская стипендия спортивной медицины; Медицинский директор Исследовательского института ортопедии Беркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция колена, бедра и плеча

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ортопедическая ассоциация, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, артроскопия Ассоциация Северной Америки, Общество Геродика, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Arthrex, Inc.; МОГ; Эскулап; Литейный завод, Котера; ABMT; Conmed;
Получил грант на исследования от: Arthrex, Inc .; МОГ.

Дополнительные участники

Роберт Д. Бронштейн, доктор медицины Доцент кафедры ортопедии, отделение спортивной медицины, Медицинская школа Университета Рочестера

Роберт Д. Бронштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедии Общество спортивной медицины, Ассоциация артроскопии Северной Америки, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases с благодарностью признают вклад предыдущего соавтора доктора Фергала Монселла в разработку и написание этой статьи.

Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор

Реферат

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) – это состояние, при котором происходит воспаление прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости.Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью и выступающей костной тканью над бугристостью большеберцовой кости. Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице. В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается.В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной.

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости. Пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов. В некоторых случаях пациенту следует ограничить физические нагрузки на несколько месяцев. Наличие боли при стоянии на коленях из-за не поддающейся консервативным мерам косточки является показанием к операции.В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа.

Ключевые слова: бугристость большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера, апофизит

Введение и история вопроса

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD, также называемая болезнью Ланнелонга) – это состояние, при котором происходит воспаление связки надколенника на бугристости большеберцовой кости [ 1-2]. Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью над бугристостью большеберцовой кости и выступающей костной тканью.Обычно она проходит на завершающих стадиях роста скелета. Мальчики страдают чаще, чем девочки, и возраст привязанности обычно приходится на второе десятилетие жизни (от 10 до 15 лет у мальчиков и от восьми до двенадцати лет у девочек) [3]. Обычно на боли над бугристостью большеберцовой кости жалуются менее 25% пациентов. На ранних стадиях OSD у пациентов возникает боль в области бугристости большеберцовой кости после физических нагрузок, но со временем боль становится постоянной и устойчивой независимо от активности. На рентгеновских снимках видно регулярное окостенение (косточка) над бугристостью большеберцовой кости.Лечение включает консервативные и хирургические варианты. Консервативное лечение включает изменение физических нагрузок, использование пакетов со льдом, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), скобок и подушечек. Симптомы обычно проходят после закрытия физиологического отдела без какого-либо лечения, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться. Почти у десяти процентов пациентов костные фрагменты не срастаются, и эти пациенты жалуются на боль перед коленом даже после небольшой физической нагрузки, но особенно после того, как встанет на колени [4-6].Эта боль обычно связана с подвижными и несращенными фрагментами кости, которые могут потребовать хирургического удаления.

Обзор

Клиническая презентация

Боль и отек являются основными симптомами, которые ощущаются в нижней части колена, вокруг прикрепления надколенника к бугристости большеберцовой кости (рисунок) [7-8].

Костная выпуклость над бугристостью большеберцовой кости в OSD.

Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.Разгибание колена при сопротивлении и других занятиях спортом может усугубить симптомы. В 20–30% случаев поражаются оба колена, но интенсивность симптомов может различаться для каждого колена.

Исследования

В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается.В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной. Однако иногда костный фрагмент смещается (рисунок).

Отдельные косточки и костный выступ на боковой рентгенографии колена в OSD.

Ультразвук может быть полезным, поскольку он определяет любой отек мягких тканей, хрящей, бурсы и сухожилий [9-10]. Он также обнаруживает любые новые костные образования, если они присутствуют в этой области. Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем ультразвук, и определяет отек мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, отек сухожилия надколенника, инфрапателлярный бурсит (часто встречается глубокий инфрапателлярный бурсит) [11] и отек костного мозга.

Дифференциальный диагноз

Есть некоторые другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, такие как синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, синдром Хоффа, опухоли мягких тканей или костей, отрыв или разрыв сухожилия надколенника, хондромаляция надколенника, надколенник тендинит, инфекционный апофизит, дополнительные очаги окостенения, остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости и перелом бугорка большеберцовой кости (таблица, рисунок) [12].

Таблица 1

Таблица, показывающая дифференциальную диагностику OSD

Условие Признаки / симптомы Расследования
Перелом бугристости большеберцовой кости Присутствует травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, и пациент не может разгибать колено или переносить вес на колено. На рентгенограмме неровная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Хоффа (гипертрофия / ущемление жировой ткани) Болезненность передней суставной линии латеральнее сухожилия надколенника. Рентген является нормальным явлением при болезни Хоффа.
Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (апофизит тракции нижнего полюса надколенника) Максимальная болезненность наблюдается у нижнего полюса надколенника, а не у бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, а в нижнем полюсе надколенника присутствует косточка или остеофит.
Инфрапателлярный бурсит Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли – у или рядом с прикреплением сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости, но при пальпации бугристости большеберцовой кости болезненности может не быть. Рентген нормален или может показать опухоль мягких тканей.На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но она показывает скопление жидкости в инфрапателлярной области.
Остеомиелит Боль может присутствовать во время активности или покоя, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При анализе крови выявляются повышенные уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Посев крови положительный, на рентгенограмме виден отек мягких тканей надкостницы.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава Боль возникает в переднем или переднемедиальном отделе колена.Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиальной), а на бугристости большеберцовой кости болезненности нет. Поражение очевидно на рентгеновском снимке в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики потребуется МРТ.
Тендинит надколенника Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования нормальны или могут показать опухоль мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости кажется нормальной на МРТ или может показывать усиление сигнала в сухожилии надколенника.
Хондромаляция надколенника (колено бегуна) Присутствует боль в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или манипулировании надколенником над мыщелком бедренной кости [14]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенографическом исследовании может быть повреждение костей или признаки артрита. МРТ покажет любое повреждение хряща.

Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, были отмечены над моделью кости

Управление

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.По этой причине пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов, что иногда может занять несколько месяцев. Другие консервативные методы лечения включают использование пакетов со льдом, НПВП, таких как ибупрофен и напроксен (для уменьшения боли и отека), защитных прокладок и физиотерапии.

Физиотерапия

Рекомендуются упражнения для улучшения четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия и икроножных мышц. Иммобилизация колена (с использованием гипса или корсета) может снизить нагрузку на бугристость большеберцовой кости [13,14].

Операция

Операция показана, когда боль в косточках при стоянии на коленях сохраняется, несмотря на меры консервативного лечения. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа [15]. Для растущего ребенка операция не приносит никакой пользы. В пятилетнем испытании с последующим наблюдением были рассмотрены две группы пациентов с этими симптомами. Одной группе было проведено хирургическое лечение секвестрэктомии большеберцовой кости, а другой группе – консервативное лечение.Не было обнаружено преимуществ первого метода по сравнению со вторым [16]. Бинацци и др. обнаружили, что иссечение косточки является стандартным хирургическим методом, а удаление заметного бугристости большеберцовой кости не является обязательным [17].

Pihlajamäki, et al. изучили исходы пациентов, которые не ответили на консервативные меры и подверглись хирургическому лечению [18]. За десятилетний период исследования они обнаружили, что 93 пациента (87%) обычно участвовали в повседневной деятельности, 80 (75%) пациентов достигли предоперационного уровня спортивной активности.Сорок один пациент (38%) мог стоять на коленях без ограничений и боли. Легкие послеоперационные осложнения наблюдались у шести пациентов.

Подробный алгоритм обработки OSD представлен на рисунке.

Алгоритм лечения OSD

Реабилитация

В этот период основное внимание уделяется укреплению мышц, тренировке походки и контролю боли для восстановления функционального колена.

Обсуждение

OSD обычно является самоограничивающимся заболеванием, и симптомы могут исчезнуть без какого-либо специального лечения или с помощью простого консервативного лечения, такого как ограничение активности или иммобилизация в гипсе на три-шесть недель.Хирургия редко показана при OSD. Краузе и др. изучал естественную историю необработанного OSD. В 69 пораженных коленях у 50 пациентов они обнаружили, что 76% пациентов не имели ограничения активности, но только 60% пациентов [PME1] могли стоять на коленях без боли [19]. Они предположили, что стойкие симптомы OSD в течение более двух лет требуют исследования. Краузе и др. отметили, что симптомы OSD в большинстве случаев устранимы, а в тех случаях, когда они сохраняются, рентген может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости.Линч и Уолш описали, что среди пациентов, которых они наблюдали, только у двух пациентов было преждевременное сращение апофиза большеберцовой кости при консервативном лечении [6].

Если симптомы не исчезнут, может быть показано хирургическое вмешательство. Однако в одном исследовании было отмечено, что после секвестрэктомии большеберцовой кости (удаления фрагментов) клинические результаты были не лучше, чем при консервативном лечении [20]. Босворт рекомендовал вставлять костные штифты в бугорок большеберцовой кости; это простая процедура, которая обычно устраняет симптомы [20].Томсон и Ферсио и др. указал, однако, что неприличная известность остается после этой операции [21-22]. Они рекомендовали продольный разрез сухожилия надколенника для иссечения костного выступа. Продольный рост большеберцовой кости не был нарушен в серии из 41 операции Томсона и др., 11 в серии Ferciot и 42 в серии Флауэрса и Бхадрешвара [21-22,5]. Сообщенные осложнения OSD у пациентов, получавших консервативное или хирургическое лечение, включают подвывих надколенника, надколенник alta, несращающиеся фрагменты или преждевременное слияние, которое может привести к genu recurvatum.Høgh и Lund рекомендовали отложить операцию до слияния апофиза [23].

Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор

Реферат

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) – это состояние, при котором происходит воспаление прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью и выступающей костной тканью над бугристостью большеберцовой кости. Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается. В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной.

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.Пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов. В некоторых случаях пациенту следует ограничить физические нагрузки на несколько месяцев. Наличие боли при стоянии на коленях из-за не поддающейся консервативным мерам косточки является показанием к операции. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа.

Ключевые слова: бугристость большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера, апофизит

Введение и история вопроса

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD, также называемая болезнью Ланнелонга) – это состояние, при котором происходит воспаление связки надколенника на бугристости большеберцовой кости [ 1-2].Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью над бугристостью большеберцовой кости и выступающей костной тканью. Обычно она проходит на завершающих стадиях роста скелета. Мальчики страдают чаще, чем девочки, и возраст привязанности обычно приходится на второе десятилетие жизни (от 10 до 15 лет у мальчиков и от восьми до двенадцати лет у девочек) [3]. Обычно на боли над бугристостью большеберцовой кости жалуются менее 25% пациентов. На ранних стадиях OSD у пациентов возникает боль в области бугристости большеберцовой кости после физических нагрузок, но со временем боль становится постоянной и устойчивой независимо от активности.На рентгеновских снимках видно регулярное окостенение (косточка) над бугристостью большеберцовой кости. Лечение включает консервативные и хирургические варианты. Консервативное лечение включает изменение физических нагрузок, использование пакетов со льдом, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), скобок и подушечек. Симптомы обычно проходят после закрытия физиологического отдела без какого-либо лечения, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться. Почти у десяти процентов пациентов костные фрагменты не срастаются, и эти пациенты жалуются на боль перед коленом даже после небольшой физической нагрузки, но особенно после того, как встанет на колени [4-6].Эта боль обычно связана с подвижными и несращенными фрагментами кости, которые могут потребовать хирургического удаления.

Обзор

Клиническая презентация

Боль и отек являются основными симптомами, которые ощущаются в нижней части колена, вокруг прикрепления надколенника к бугристости большеберцовой кости (рисунок) [7-8].

Костная выпуклость над бугристостью большеберцовой кости в OSD.

Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.Разгибание колена при сопротивлении и других занятиях спортом может усугубить симптомы. В 20–30% случаев поражаются оба колена, но интенсивность симптомов может различаться для каждого колена.

Исследования

В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается.В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной. Однако иногда костный фрагмент смещается (рисунок).

Отдельные косточки и костный выступ на боковой рентгенографии колена в OSD.

Ультразвук может быть полезным, поскольку он определяет любой отек мягких тканей, хрящей, бурсы и сухожилий [9-10]. Он также обнаруживает любые новые костные образования, если они присутствуют в этой области. Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем ультразвук, и определяет отек мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, отек сухожилия надколенника, инфрапателлярный бурсит (часто встречается глубокий инфрапателлярный бурсит) [11] и отек костного мозга.

Дифференциальный диагноз

Есть некоторые другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, такие как синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, синдром Хоффа, опухоли мягких тканей или костей, отрыв или разрыв сухожилия надколенника, хондромаляция надколенника, надколенник тендинит, инфекционный апофизит, дополнительные очаги окостенения, остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости и перелом бугорка большеберцовой кости (таблица, рисунок) [12].

Таблица 1

Таблица, показывающая дифференциальную диагностику OSD

Условие Признаки / симптомы Расследования
Перелом бугристости большеберцовой кости Присутствует травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, и пациент не может разгибать колено или переносить вес на колено. На рентгенограмме неровная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Хоффа (гипертрофия / ущемление жировой ткани) Болезненность передней суставной линии латеральнее сухожилия надколенника. Рентген является нормальным явлением при болезни Хоффа.
Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (апофизит тракции нижнего полюса надколенника) Максимальная болезненность наблюдается у нижнего полюса надколенника, а не у бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, а в нижнем полюсе надколенника присутствует косточка или остеофит.
Инфрапателлярный бурсит Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли – у или рядом с прикреплением сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости, но при пальпации бугристости большеберцовой кости болезненности может не быть. Рентген нормален или может показать опухоль мягких тканей.На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но она показывает скопление жидкости в инфрапателлярной области.
Остеомиелит Боль может присутствовать во время активности или покоя, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При анализе крови выявляются повышенные уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Посев крови положительный, на рентгенограмме виден отек мягких тканей надкостницы.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава Боль возникает в переднем или переднемедиальном отделе колена.Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиальной), а на бугристости большеберцовой кости болезненности нет. Поражение очевидно на рентгеновском снимке в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики потребуется МРТ.
Тендинит надколенника Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования нормальны или могут показать опухоль мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости кажется нормальной на МРТ или может показывать усиление сигнала в сухожилии надколенника.
Хондромаляция надколенника (колено бегуна) Присутствует боль в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или манипулировании надколенником над мыщелком бедренной кости [14]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенографическом исследовании может быть повреждение костей или признаки артрита. МРТ покажет любое повреждение хряща.

Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, были отмечены над моделью кости

Управление

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.По этой причине пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов, что иногда может занять несколько месяцев. Другие консервативные методы лечения включают использование пакетов со льдом, НПВП, таких как ибупрофен и напроксен (для уменьшения боли и отека), защитных прокладок и физиотерапии.

Физиотерапия

Рекомендуются упражнения для улучшения четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия и икроножных мышц. Иммобилизация колена (с использованием гипса или корсета) может снизить нагрузку на бугристость большеберцовой кости [13,14].

Операция

Операция показана, когда боль в косточках при стоянии на коленях сохраняется, несмотря на меры консервативного лечения. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа [15]. Для растущего ребенка операция не приносит никакой пользы. В пятилетнем испытании с последующим наблюдением были рассмотрены две группы пациентов с этими симптомами. Одной группе было проведено хирургическое лечение секвестрэктомии большеберцовой кости, а другой группе – консервативное лечение.Не было обнаружено преимуществ первого метода по сравнению со вторым [16]. Бинацци и др. обнаружили, что иссечение косточки является стандартным хирургическим методом, а удаление заметного бугристости большеберцовой кости не является обязательным [17].

Pihlajamäki, et al. изучили исходы пациентов, которые не ответили на консервативные меры и подверглись хирургическому лечению [18]. За десятилетний период исследования они обнаружили, что 93 пациента (87%) обычно участвовали в повседневной деятельности, 80 (75%) пациентов достигли предоперационного уровня спортивной активности.Сорок один пациент (38%) мог стоять на коленях без ограничений и боли. Легкие послеоперационные осложнения наблюдались у шести пациентов.

Подробный алгоритм обработки OSD представлен на рисунке.

Алгоритм лечения OSD

Реабилитация

В этот период основное внимание уделяется укреплению мышц, тренировке походки и контролю боли для восстановления функционального колена.

Обсуждение

OSD обычно является самоограничивающимся заболеванием, и симптомы могут исчезнуть без какого-либо специального лечения или с помощью простого консервативного лечения, такого как ограничение активности или иммобилизация в гипсе на три-шесть недель.Хирургия редко показана при OSD. Краузе и др. изучал естественную историю необработанного OSD. В 69 пораженных коленях у 50 пациентов они обнаружили, что 76% пациентов не имели ограничения активности, но только 60% пациентов [PME1] могли стоять на коленях без боли [19]. Они предположили, что стойкие симптомы OSD в течение более двух лет требуют исследования. Краузе и др. отметили, что симптомы OSD в большинстве случаев устранимы, а в тех случаях, когда они сохраняются, рентген может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости.Линч и Уолш описали, что среди пациентов, которых они наблюдали, только у двух пациентов было преждевременное сращение апофиза большеберцовой кости при консервативном лечении [6].

Если симптомы не исчезнут, может быть показано хирургическое вмешательство. Однако в одном исследовании было отмечено, что после секвестрэктомии большеберцовой кости (удаления фрагментов) клинические результаты были не лучше, чем при консервативном лечении [20]. Босворт рекомендовал вставлять костные штифты в бугорок большеберцовой кости; это простая процедура, которая обычно устраняет симптомы [20].Томсон и Ферсио и др. указал, однако, что неприличная известность остается после этой операции [21-22]. Они рекомендовали продольный разрез сухожилия надколенника для иссечения костного выступа. Продольный рост большеберцовой кости не был нарушен в серии из 41 операции Томсона и др., 11 в серии Ferciot и 42 в серии Флауэрса и Бхадрешвара [21-22,5]. Сообщенные осложнения OSD у пациентов, получавших консервативное или хирургическое лечение, включают подвывих надколенника, надколенник alta, несращающиеся фрагменты или преждевременное слияние, которое может привести к genu recurvatum.Høgh и Lund рекомендовали отложить операцию до слияния апофиза [23].

Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор

Реферат

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) – это состояние, при котором происходит воспаление прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью и выступающей костной тканью над бугристостью большеберцовой кости. Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается. В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной.

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.Пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов. В некоторых случаях пациенту следует ограничить физические нагрузки на несколько месяцев. Наличие боли при стоянии на коленях из-за не поддающейся консервативным мерам косточки является показанием к операции. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа.

Ключевые слова: бугристость большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера, апофизит

Введение и история вопроса

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD, также называемая болезнью Ланнелонга) – это состояние, при котором происходит воспаление связки надколенника на бугристости большеберцовой кости [ 1-2].Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью над бугристостью большеберцовой кости и выступающей костной тканью. Обычно она проходит на завершающих стадиях роста скелета. Мальчики страдают чаще, чем девочки, и возраст привязанности обычно приходится на второе десятилетие жизни (от 10 до 15 лет у мальчиков и от восьми до двенадцати лет у девочек) [3]. Обычно на боли над бугристостью большеберцовой кости жалуются менее 25% пациентов. На ранних стадиях OSD у пациентов возникает боль в области бугристости большеберцовой кости после физических нагрузок, но со временем боль становится постоянной и устойчивой независимо от активности.На рентгеновских снимках видно регулярное окостенение (косточка) над бугристостью большеберцовой кости. Лечение включает консервативные и хирургические варианты. Консервативное лечение включает изменение физических нагрузок, использование пакетов со льдом, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), скобок и подушечек. Симптомы обычно проходят после закрытия физиологического отдела без какого-либо лечения, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться. Почти у десяти процентов пациентов костные фрагменты не срастаются, и эти пациенты жалуются на боль перед коленом даже после небольшой физической нагрузки, но особенно после того, как встанет на колени [4-6].Эта боль обычно связана с подвижными и несращенными фрагментами кости, которые могут потребовать хирургического удаления.

Обзор

Клиническая презентация

Боль и отек являются основными симптомами, которые ощущаются в нижней части колена, вокруг прикрепления надколенника к бугристости большеберцовой кости (рисунок) [7-8].

Костная выпуклость над бугристостью большеберцовой кости в OSD.

Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.Разгибание колена при сопротивлении и других занятиях спортом может усугубить симптомы. В 20–30% случаев поражаются оба колена, но интенсивность симптомов может различаться для каждого колена.

Исследования

В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается.В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной. Однако иногда костный фрагмент смещается (рисунок).

Отдельные косточки и костный выступ на боковой рентгенографии колена в OSD.

Ультразвук может быть полезным, поскольку он определяет любой отек мягких тканей, хрящей, бурсы и сухожилий [9-10]. Он также обнаруживает любые новые костные образования, если они присутствуют в этой области. Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем ультразвук, и определяет отек мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, отек сухожилия надколенника, инфрапателлярный бурсит (часто встречается глубокий инфрапателлярный бурсит) [11] и отек костного мозга.

Дифференциальный диагноз

Есть некоторые другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, такие как синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, синдром Хоффа, опухоли мягких тканей или костей, отрыв или разрыв сухожилия надколенника, хондромаляция надколенника, надколенник тендинит, инфекционный апофизит, дополнительные очаги окостенения, остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости и перелом бугорка большеберцовой кости (таблица, рисунок) [12].

Таблица 1

Таблица, показывающая дифференциальную диагностику OSD

Условие Признаки / симптомы Расследования
Перелом бугристости большеберцовой кости Присутствует травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, и пациент не может разгибать колено или переносить вес на колено. На рентгенограмме неровная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Хоффа (гипертрофия / ущемление жировой ткани) Болезненность передней суставной линии латеральнее сухожилия надколенника. Рентген является нормальным явлением при болезни Хоффа.
Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (апофизит тракции нижнего полюса надколенника) Максимальная болезненность наблюдается у нижнего полюса надколенника, а не у бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, а в нижнем полюсе надколенника присутствует косточка или остеофит.
Инфрапателлярный бурсит Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли – у или рядом с прикреплением сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости, но при пальпации бугристости большеберцовой кости болезненности может не быть. Рентген нормален или может показать опухоль мягких тканей.На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но она показывает скопление жидкости в инфрапателлярной области.
Остеомиелит Боль может присутствовать во время активности или покоя, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При анализе крови выявляются повышенные уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Посев крови положительный, на рентгенограмме виден отек мягких тканей надкостницы.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава Боль возникает в переднем или переднемедиальном отделе колена.Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиальной), а на бугристости большеберцовой кости болезненности нет. Поражение очевидно на рентгеновском снимке в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики потребуется МРТ.
Тендинит надколенника Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования нормальны или могут показать опухоль мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости кажется нормальной на МРТ или может показывать усиление сигнала в сухожилии надколенника.
Хондромаляция надколенника (колено бегуна) Присутствует боль в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или манипулировании надколенником над мыщелком бедренной кости [14]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенографическом исследовании может быть повреждение костей или признаки артрита. МРТ покажет любое повреждение хряща.

Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, были отмечены над моделью кости

Управление

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.По этой причине пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов, что иногда может занять несколько месяцев. Другие консервативные методы лечения включают использование пакетов со льдом, НПВП, таких как ибупрофен и напроксен (для уменьшения боли и отека), защитных прокладок и физиотерапии.

Физиотерапия

Рекомендуются упражнения для улучшения четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия и икроножных мышц. Иммобилизация колена (с использованием гипса или корсета) может снизить нагрузку на бугристость большеберцовой кости [13,14].

Операция

Операция показана, когда боль в косточках при стоянии на коленях сохраняется, несмотря на меры консервативного лечения. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа [15]. Для растущего ребенка операция не приносит никакой пользы. В пятилетнем испытании с последующим наблюдением были рассмотрены две группы пациентов с этими симптомами. Одной группе было проведено хирургическое лечение секвестрэктомии большеберцовой кости, а другой группе – консервативное лечение.Не было обнаружено преимуществ первого метода по сравнению со вторым [16]. Бинацци и др. обнаружили, что иссечение косточки является стандартным хирургическим методом, а удаление заметного бугристости большеберцовой кости не является обязательным [17].

Pihlajamäki, et al. изучили исходы пациентов, которые не ответили на консервативные меры и подверглись хирургическому лечению [18]. За десятилетний период исследования они обнаружили, что 93 пациента (87%) обычно участвовали в повседневной деятельности, 80 (75%) пациентов достигли предоперационного уровня спортивной активности.Сорок один пациент (38%) мог стоять на коленях без ограничений и боли. Легкие послеоперационные осложнения наблюдались у шести пациентов.

Подробный алгоритм обработки OSD представлен на рисунке.

Алгоритм лечения OSD

Реабилитация

В этот период основное внимание уделяется укреплению мышц, тренировке походки и контролю боли для восстановления функционального колена.

Обсуждение

OSD обычно является самоограничивающимся заболеванием, и симптомы могут исчезнуть без какого-либо специального лечения или с помощью простого консервативного лечения, такого как ограничение активности или иммобилизация в гипсе на три-шесть недель.Хирургия редко показана при OSD. Краузе и др. изучал естественную историю необработанного OSD. В 69 пораженных коленях у 50 пациентов они обнаружили, что 76% пациентов не имели ограничения активности, но только 60% пациентов [PME1] могли стоять на коленях без боли [19]. Они предположили, что стойкие симптомы OSD в течение более двух лет требуют исследования. Краузе и др. отметили, что симптомы OSD в большинстве случаев устранимы, а в тех случаях, когда они сохраняются, рентген может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости.Линч и Уолш описали, что среди пациентов, которых они наблюдали, только у двух пациентов было преждевременное сращение апофиза большеберцовой кости при консервативном лечении [6].

Если симптомы не исчезнут, может быть показано хирургическое вмешательство. Однако в одном исследовании было отмечено, что после секвестрэктомии большеберцовой кости (удаления фрагментов) клинические результаты были не лучше, чем при консервативном лечении [20]. Босворт рекомендовал вставлять костные штифты в бугорок большеберцовой кости; это простая процедура, которая обычно устраняет симптомы [20].Томсон и Ферсио и др. указал, однако, что неприличная известность остается после этой операции [21-22]. Они рекомендовали продольный разрез сухожилия надколенника для иссечения костного выступа. Продольный рост большеберцовой кости не был нарушен в серии из 41 операции Томсона и др., 11 в серии Ferciot и 42 в серии Флауэрса и Бхадрешвара [21-22,5]. Сообщенные осложнения OSD у пациентов, получавших консервативное или хирургическое лечение, включают подвывих надколенника, надколенник alta, несращающиеся фрагменты или преждевременное слияние, которое может привести к genu recurvatum.Høgh и Lund рекомендовали отложить операцию до слияния апофиза [23].

Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор

Реферат

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) – это состояние, при котором происходит воспаление прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью и выступающей костной тканью над бугристостью большеберцовой кости. Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается. В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной.

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.Пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов. В некоторых случаях пациенту следует ограничить физические нагрузки на несколько месяцев. Наличие боли при стоянии на коленях из-за не поддающейся консервативным мерам косточки является показанием к операции. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа.

Ключевые слова: бугристость большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера, апофизит

Введение и история вопроса

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD, также называемая болезнью Ланнелонга) – это состояние, при котором происходит воспаление связки надколенника на бугристости большеберцовой кости [ 1-2].Это хорошо известное заболевание в позднем детстве, характеризующееся болью над бугристостью большеберцовой кости и выступающей костной тканью. Обычно она проходит на завершающих стадиях роста скелета. Мальчики страдают чаще, чем девочки, и возраст привязанности обычно приходится на второе десятилетие жизни (от 10 до 15 лет у мальчиков и от восьми до двенадцати лет у девочек) [3]. Обычно на боли над бугристостью большеберцовой кости жалуются менее 25% пациентов. На ранних стадиях OSD у пациентов возникает боль в области бугристости большеберцовой кости после физических нагрузок, но со временем боль становится постоянной и устойчивой независимо от активности.На рентгеновских снимках видно регулярное окостенение (косточка) над бугристостью большеберцовой кости. Лечение включает консервативные и хирургические варианты. Консервативное лечение включает изменение физических нагрузок, использование пакетов со льдом, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), скобок и подушечек. Симптомы обычно проходят после закрытия физиологического отдела без какого-либо лечения, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться. Почти у десяти процентов пациентов костные фрагменты не срастаются, и эти пациенты жалуются на боль перед коленом даже после небольшой физической нагрузки, но особенно после того, как встанет на колени [4-6].Эта боль обычно связана с подвижными и несращенными фрагментами кости, которые могут потребовать хирургического удаления.

Обзор

Клиническая презентация

Боль и отек являются основными симптомами, которые ощущаются в нижней части колена, вокруг прикрепления надколенника к бугристости большеберцовой кости (рисунок) [7-8].

Костная выпуклость над бугристостью большеберцовой кости в OSD.

Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.Разгибание колена при сопротивлении и других занятиях спортом может усугубить симптомы. В 20–30% случаев поражаются оба колена, но интенсивность симптомов может различаться для каждого колена.

Исследования

В острой стадии края сухожилия надколенника становятся размытыми на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца видна фрагментация кости на бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии отек мягких тканей рассасывается, но костная косточка остается.В хронической стадии костный фрагмент может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной. Однако иногда костный фрагмент смещается (рисунок).

Отдельные косточки и костный выступ на боковой рентгенографии колена в OSD.

Ультразвук может быть полезным, поскольку он определяет любой отек мягких тканей, хрящей, бурсы и сухожилий [9-10]. Он также обнаруживает любые новые костные образования, если они присутствуют в этой области. Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем ультразвук, и определяет отек мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, отек сухожилия надколенника, инфрапателлярный бурсит (часто встречается глубокий инфрапателлярный бурсит) [11] и отек костного мозга.

Дифференциальный диагноз

Есть некоторые другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, такие как синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, синдром Хоффа, опухоли мягких тканей или костей, отрыв или разрыв сухожилия надколенника, хондромаляция надколенника, надколенник тендинит, инфекционный апофизит, дополнительные очаги окостенения, остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости и перелом бугорка большеберцовой кости (таблица, рисунок) [12].

Таблица 1

Таблица, показывающая дифференциальную диагностику OSD

Условие Признаки / симптомы Расследования
Перелом бугристости большеберцовой кости Присутствует травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, и пациент не может разгибать колено или переносить вес на колено. На рентгенограмме неровная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Хоффа (гипертрофия / ущемление жировой ткани) Болезненность передней суставной линии латеральнее сухожилия надколенника. Рентген является нормальным явлением при болезни Хоффа.
Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (апофизит тракции нижнего полюса надколенника) Максимальная болезненность наблюдается у нижнего полюса надколенника, а не у бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, а в нижнем полюсе надколенника присутствует косточка или остеофит.
Инфрапателлярный бурсит Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли – у или рядом с прикреплением сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости, но при пальпации бугристости большеберцовой кости болезненности может не быть. Рентген нормален или может показать опухоль мягких тканей.На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но она показывает скопление жидкости в инфрапателлярной области.
Остеомиелит Боль может присутствовать во время активности или покоя, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При анализе крови выявляются повышенные уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Посев крови положительный, на рентгенограмме виден отек мягких тканей надкостницы.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава Боль возникает в переднем или переднемедиальном отделе колена.Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиальной), а на бугристости большеберцовой кости болезненности нет. Поражение очевидно на рентгеновском снимке в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики потребуется МРТ.
Тендинит надколенника Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования нормальны или могут показать опухоль мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости кажется нормальной на МРТ или может показывать усиление сигнала в сухожилии надколенника.
Хондромаляция надколенника (колено бегуна) Присутствует боль в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или манипулировании надколенником над мыщелком бедренной кости [14]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенографическом исследовании может быть повреждение костей или признаки артрита. МРТ покажет любое повреждение хряща.

Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, были отмечены над моделью кости

Управление

Основная цель лечения OSD – уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.По этой причине пациенту следует ограничить физические нагрузки до исчезновения симптомов, что иногда может занять несколько месяцев. Другие консервативные методы лечения включают использование пакетов со льдом, НПВП, таких как ибупрофен и напроксен (для уменьшения боли и отека), защитных прокладок и физиотерапии.

Физиотерапия

Рекомендуются упражнения для улучшения четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия и икроножных мышц. Иммобилизация колена (с использованием гипса или корсета) может снизить нагрузку на бугристость большеберцовой кости [13,14].

Операция

Операция показана, когда боль в косточках при стоянии на коленях сохраняется, несмотря на меры консервативного лечения. В этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа [15]. Для растущего ребенка операция не приносит никакой пользы. В пятилетнем испытании с последующим наблюдением были рассмотрены две группы пациентов с этими симптомами. Одной группе было проведено хирургическое лечение секвестрэктомии большеберцовой кости, а другой группе – консервативное лечение.Не было обнаружено преимуществ первого метода по сравнению со вторым [16]. Бинацци и др. обнаружили, что иссечение косточки является стандартным хирургическим методом, а удаление заметного бугристости большеберцовой кости не является обязательным [17].

Pihlajamäki, et al. изучили исходы пациентов, которые не ответили на консервативные меры и подверглись хирургическому лечению [18]. За десятилетний период исследования они обнаружили, что 93 пациента (87%) обычно участвовали в повседневной деятельности, 80 (75%) пациентов достигли предоперационного уровня спортивной активности.Сорок один пациент (38%) мог стоять на коленях без ограничений и боли. Легкие послеоперационные осложнения наблюдались у шести пациентов.

Подробный алгоритм обработки OSD представлен на рисунке.

Алгоритм лечения OSD

Реабилитация

В этот период основное внимание уделяется укреплению мышц, тренировке походки и контролю боли для восстановления функционального колена.

Обсуждение

OSD обычно является самоограничивающимся заболеванием, и симптомы могут исчезнуть без какого-либо специального лечения или с помощью простого консервативного лечения, такого как ограничение активности или иммобилизация в гипсе на три-шесть недель.Хирургия редко показана при OSD. Краузе и др. изучал естественную историю необработанного OSD. В 69 пораженных коленях у 50 пациентов они обнаружили, что 76% пациентов не имели ограничения активности, но только 60% пациентов [PME1] могли стоять на коленях без боли [19]. Они предположили, что стойкие симптомы OSD в течение более двух лет требуют исследования. Краузе и др. отметили, что симптомы OSD в большинстве случаев устранимы, а в тех случаях, когда они сохраняются, рентген может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости.Линч и Уолш описали, что среди пациентов, которых они наблюдали, только у двух пациентов было преждевременное сращение апофиза большеберцовой кости при консервативном лечении [6].

Если симптомы не исчезнут, может быть показано хирургическое вмешательство. Однако в одном исследовании было отмечено, что после секвестрэктомии большеберцовой кости (удаления фрагментов) клинические результаты были не лучше, чем при консервативном лечении [20]. Босворт рекомендовал вставлять костные штифты в бугорок большеберцовой кости; это простая процедура, которая обычно устраняет симптомы [20].Томсон и Ферсио и др. указал, однако, что неприличная известность остается после этой операции [21-22]. Они рекомендовали продольный разрез сухожилия надколенника для иссечения костного выступа.

Боль в бедре при подъеме по лестнице – При подъеме по лестнице болит нога от бедра до колена

Боль в тазобедренном суставе при подъеме по лестнице

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

Содержание:

  • Стадии течения болезни
  • Варианты лечения болезни

Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов происходит совершенно незаметно для самого пациента. И независимо от возраста и занятия спортом очень важную роль в этом играет наследственность. Если у кого-то в роду есть какие-либо аномалии в развитии суставов, дисплазии, то риск получить коксартроз существенно возрастает.

При таких аномалиях крыша вертлужной впадины не может нормально развиваться. Это приводит к отсутствию полноценной опоры головки бедренной кости, и в результате этого получается неравномерное распределение нагрузки на суставную поверхность сустава и, как следствие, быстрому развитию дегенеративных процессов. По этой причине столь неприятный диагноз могут получить и люди среднего возраста.

Можно сказать, что данной болезни не подвержены только дети младших возрастов. Коксартроз приводит не только к длительной нетрудоспособности и невозможности нормального передвижения, но и вызывает сильнейшие боли, в случае, если болезнь не была вовремя обнаружена, и не было начато своевременное лечение. Если болезнь существенно запущена и находится на поздних стадиях, то передвижение может быть и вовсе невозможно.

Виды и причины болезни

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, можно различить несколько видов коксартроза:

  • инволютивный, когда болезнь развивается из-за возрастных изменений;
  • диспластический — болезнь развивается в случае врожденного недоразвития сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости, когда патология развивается после болезни Пертеса;
  • поражение головки бедра асептическим некрозом, которое развивается в случае кистовидной перестройки;
  • посттравматическое развитие болезни;
  • постинфекционное развитие болезни;
  • метаболическая интоксикация тазобедренного сустава;
  • идиопатическое развитие болезни, когда причина не выявлена или до конца не ясна.

Стадии течения болезни

При первой стадии, заболевание дает несильные боли. Зачастую они возникают во время больших и существенных физических нагрузок: долгая ходьба или бег, перенос тяжестей. Боль полностью проходит сразу после отдыха. Во время длительной ходьбы, более 2х километров, возможно появление хромоты.

Существенное усиление боли может наблюдаться при подъеме по лестнице. На первой стадии болезни объем движения тазобедренного сустава полностью сохраняется, либо наблюдается незначительное снижение — на 10 градусов.

На второй стадии течения болезни боль становится сильней и может характеризоваться как умеренная. При этом ее появление наблюдается все чаще и при любом движении тазобедренного сустава, которое приводит в напряженное состояние его капсулу: начало движения, подъем с кровати или стула, повороты туловища.

Боль может отдавать в колено или паховую область. В этой стадии коксартроз может вызывать постоянное напряжение мышц в области тазобедренного сустава, которое сохраняется даже ночью, что может приводить к появлению круглосуточных болей. На данной стадии, расстояние, пройденное до появления хромоты, существенно снижается, и может составлять не более 500 метров.

Для разгрузки больного сустава в этот период пациенты зачастую используют трость. Объем движения в тазобедренном суставе снижается, и падение двигательной способности может достигать 20 градусов.

На третьей стадии болезни боль ставится постоянной и мучительной. При любых движениях в тазобедренном суставе они сильно увеличиваются. Передвижение пациента становится возможным только при помощи костылей и на маленькое расстояние, в некоторых случаях это расстояние может достигать всего нескольких метров.

В этот период напряжение мышц не снижается, что приводит к их укорочению. В результате этого происходит относительное (функциональное) укорочение ноги. На этой стадии все произошедшие изменения в тазобедренном суставе приводят к инвалидности больного.

Коксартроз в результате приводит не только к сильным болям, но, и в виду малоподвижности, происходят изменения в других суставах. Что приводит к появлению остеоартрозов других видов, и как следствие сильному ослаблению общего состояния организма. Из-за отсутствия движения появляются боли в пояснице и в крестце.

Рентгенологические стадии болезни

Заболевание устанавливают с помощью рентгеновских снимков. При этом возможно выявление врожденных аномалий развития сустава с помощью измерения угла, под которым располагаются бедренная кость и ее шейка. Устанавливается стадия болезни, состояние головки бедренной кости и возможные варианты лечения.

При первой стадии наблюдается сужение суставной щели только в верхне-наружных отделах. Разрастания костной ткани вокруг суставной поверхности вертлужной впадины небольшие, уплотнение подхрящевой пластины костей таза – небольшое.

На второй стадии сужение суставной щели неравномерное. Краевые костные разрастания усиливаются и образуют «клювы» или «навесы». Иногда наблюдается нарушение симметричного расположения головки бедренной кости в суставной впадине, укорочение шейки бедренной кости и подвывих ее головки.

На третьей стадии суставная щель в верхне-наружном отделе сложноопределима. Костные разрастания принимают обширный характер и охватывают весь сустав. Головка бедренной кости сильно деформирована.

Варианты лечения болезни

Чтобы успешно вылечить заболевание полностью, необходимо ее выявление на ранней стадии, что позволит достигнуть положительных результатов от консервативных методов лечения и замедлить развитие патологий.

Для коксартроза консервативное лечение не отличается от лечения всех остальных видов артрозов. Всегда обязательным условием является корректировка образа жизни, и снижение профессиональной нагрузки для защиты больного сустава, которому необходим покой.

Во время лечения пациенты должны всегда быть под наблюдением. Для контроля и корректировки всех процедур предусмотрено проведение рентгеновского изучения тазобедренного сустава до 2-х раз в год.

В случае быстрого прогрессирования болезни, это позволит вовремя принять правильные решения по корректировке лечения. При обнаружении каких-либо аномалий развития сустава, дисплазий, возможно применение оперативного лечения уже на второй стадии и как следствие более быстрому восстановлению организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На ранних стадиях болезни консервативное лечение направлено, прежде всего, на снижение интенсивности нагрузок и болевого синдрома. Улучшение трофики и суставного хряща снизят дальнейшую деформацию и развитие болезни. Также необходимо улучшение подвижности тазобедренного сустава и укрепление мышц всей конечности.

При комплексном подходе возможно достижение положительной динамики и снижения интенсивности развития болезни. Комплекс лечения обязательно должен включать в себя: физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, медикаментозную терапию.

Массаж необходимо проводить по 2-3 раза в день, конечно, это может быть и самомассаж, либо массаж с использованием вибромассажера. При использовании вибромассажера, ему должен предшествовать ручной массаж, которым также и должна заканчиваться процедура. Использование же механического массажера не должно превышать 7-8 минут.

Существенную роль в лечении коксартроза играет ЛФК, которая должна назначаться в период ремиссии. Небольшие и «адресные» физические нагрузки, получаемые во время лечебной физкультуры, помогают не только снизить боль, но и улучшить подвижность тазобедренного сустава и уменьшить напряжение мышц.

Таким образом, болезнь может достичь устойчивой ремиссии, снижения боли и улучшение общего состояния организма пациента. Систематическое посещение ЛФК будет повышать тонус мышц, и усиливать питание тканей суставов. Для каждого больного комплекс упражнений подбирается индивидуально, и зависит не только от стадии развития болезни, но и общего состояния организма.

Неконсервативное лечение

В случае существенных прогрессирующих патологиях заболевание может лечиться и более оперативными методами. На сегодняшний день широко и с положительными показателями используются так называемые протезы, или заменители, синовиальной жидкости, например: «Дьюралан», «Остенил», «Ферматрон» и т.д.

Данные препараты по своим физическим и химическим свойствами ничем не уступают синовиальной жидкости, вырабатываемой самим организмом человека. Что позволяет с успехом использовать их для замены, или восстановления синовиальной жидкости в тазобедренных и других суставах.

После введения в полость сустава, данные заменители, наравне с синовиальной жидкостью человека уменьшают трение хрящевых поверхностей друг о друга, таким образом, снижая и защищая их от изнашивания.

При более тяжелых течениях и поздних стадиях болезни, коксартроз поддается только оперативному лечению. Одним из таких способ является эндопротезирование тазобедренного сустава. Данная операция предполагает полную замену поврежденного сустава с помощью биосовместимых конструкций. После проведения такого метода лечения в большинстве случаев наблюдается существенное снижение болей в тазобедренном суставе.

Конечно, необходимо время для восстановления организма после операции. Однако впоследствии, выздоровевшего пациента это заболевание больше не будет беспокоить, что позволит вернуться ему к нормальной повседневной жизни.

В случае с пожилыми людьми, проведение замены тазобедренного сустава спасает им жизнь, ввиду невозможности, их ослабленного организма, бороться с болезнью посредством консервативного лечения.

После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо четкое соблюдение всех предписаний и общепринятых правил по восстановлению, которые сообщает врач. На ранних стадиях после операции это позволит организму наиболее быстро восстановиться, а имплантированному суставу правильно срастись с тканями. В случае нарушения предписаний врача возможно или неправильное сращивание, или травмирование, или проведение повторной операции.

cito03.ru

Боль при подъеме по лестнице: причины и лечение массажем

Содержание

скрыть

Если вам больно подниматься по лестнице, это означает, что мышцы, которые отвечают за движение, отекли.

Скорость лимфы в таких плотных, твердых мышцах уменьшается и, следовательно, лимфа не может быстро и полноценно выводить из мышечных клеток постоянно появляющиеся отходы. В результате, клетки на мгновение увеличиваются в размерах, начиная давить на нервные окончания, расположенные рядом с ними. Так и возникает боль в тазобедренном суставе, которая проявляется при подъеме по лестнице.

Лечение воздействием на мышцы методом Никонова

Боль в тазобедренном суставе при подъеме на лестницу можно устранить. Для этого нужно определить проблемные мышцы и воздействовать непосредственно на них. Эффективным методом устранения болезненных ощущений является методика воздействия на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы, разработанная Никоновым Николаем Борисовичем. На протяжении 30 лет врач-миолог усовершенствовал свои навыки, что позволило добиться значимых результатов в лечении боли. Пациенты, обратившиеся за помощью к Никонову Николаю, уже после первого сеанса воздействия на мышцы методом Никонова чувствуют значительное облегчение.

Предупреждение

Как это работает

Воздействие на мышцы методом Никонова на дому восстанавливает приток лимфы, активизирует работу клеток. При этом, последние уменьшаются в размере, перестают давить на нервные окончания, прекращается процесс интоксикации. Эффективность работы клеток восстанавливается до физиологической нормы, боль проходит.

Лечение рекомендовано проводить на дому у пациента во избежание лишней нагрузки в момент посещения клиники.

Почему возникает боль

Боль при подъеме по лестнице в тазобедренном суставе вызывается плотными проблемными мышцами, которые отвечают за движение. При подъеме на лестницу мышцы сокращаются. При этом скорость лимфы в проблемных мышцах уменьшается, следовательно, отток продуктов жизнедеятельности замедляется. Мышечная клетка не может быстро освободиться от своих отходов жизнедеятельности и на мгновение увеличивается в объеме, в результате пациент испытывает болевые ощущения в тазобедренном суставе при подъеме.

Боль в колене при подъеме по лестнице

Я врач-миолог и я на протяжении 30 лет успешно занимаюсь тем, что устраняю боль у пациентов, которым трудно подниматься по лестнице. Мои пациенты объясняют мне, что боли в коленях вызваны артритом и в коленном суставе, но так как подвижность в суставе не меняется, то эту версию не рассматриваю.

При подъеме на лестницу боль в коленном суставе вызывает четырехглавая мышца берда, место крепления которой находится в области коленного сустава.

Когда четырехглавая мышца бедра отекает, она становится плотная на ощупь и не может быстро и на всю свою нормальную длину выпрямиться или сократиться. Я начинаю устранять отек из мышц, участвующих при подъеме на лестницу, и боль в коленном суставе проходит.

Глядя через увеличение электронного микроскопа на мышечные волокна у пациентов, жалующихся на боль в коленном суставе при подъеме по лестнице, видно, как ухудшается состояние мышц. У здорового человека нормальная мышца выглядит следующим образом:

У пациентов, которые жаловались на боли в коленках при подъеме на лестницу, болевые ощущения становилась сильней, когда отек в мышечном волокне увеличивался.

Пояснение к фото, представленному выше:

  • Рисунок A – показан отек между мышечными волокнами (белый цвет), когда жалобы на боль были незначительными и непостоянными.
  • Рисунок B – показан отек четырехглавой мышцы, вызывающий постоянную боль в коленном суставе при подъеме на лестницу.
  • Рисунок C – показан отек четырехглавой мышцы бедра такой сильный, что мышечные волокна разделяются друг от друга. При этом состоянии мышц подъем на лестницу без опоры невозможен из-за сильной боли в коленном суставе.

Лечение боли в коленях при подъеме по лестнице

Я устраняю отек из мышечных волокон воздействием на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы. В результате воздействия боль исчезает!
Доктор Никонов фото

Доктор Никонов

В последнее время ко мне стали обращаться пациенты с болью в суставах при подъеме на лестницу без изменений в коленном суставе.

Профессор Филип Конаган, ведущий авторитет по опорно-двигательному аппарату в мире университета исследователей Лидса считает, что боль в суставе при подъеме по лестницу вызывает остеоартрит, который является дегенеративным заболеванием суставов, в которых хрящ изнашивается на концах костей. Тогда я спросил у профессора: “Что вызывает боль в суставе, если хрящь изнашивается?”. Профессор Конаган ответить не смог. Он сделал предположение, что боль в коленном суставе вызывает воспаление. Я попросил уточнить его: “Если боль вызывает воспаление, то МРТ должно это показать, но у миллионов людей МРТ показывает лишь отек мягких тканей. И почему лекарства не снимают боль в коленном суставе при подъеме на лестницу, а мое воздействие на мышцы методом Никонова, направленное на выдавливание отека из мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра, устраняют боль”?

 

“В настоящее время медикаментозное лечение для коленного остеоартрита ограничены в том, что они имеют значительные побочные эффекты и не подходят для многих людей”, объяснил профессор Конаган.

В результате люди с остеоартритом часто живут с сильной болью и имеют значительные трудности в проведении их каждодневной нормальной деятельности. Существует острая необходимость в поиске новых и более эффективных способов управления их болью.

Профессор Филип Конаган

Число людей, страдающих от остеоартрита, увеличилось в 2-4 раза за последние 50 лет, так как население стареет и становится более тучным. Это два основных фактора риска развития остеоартрита. Состояние боли у людей, которые страдают болью при подъеме на лестницу, составляет более трети от хронический умеренной до сильной боли в Великобритании. Обезболивающие, физические упражнения и потеря веса могут помочь управлять состоянием, чтобы боль в коленном суставе при подъеме по лестнице не возникала.

Доктор Никонов Николай Борисович

Профессору Конагану даже в голову не приходит, что боль в коленном суставе при подъеме по лестнице вызывается отеком мышечных волокон! Поэтому ни у нас, ни в Великобритании данную проблему никто их ведущих профессионалов ортопедов решить не может. Только я, применяя методику воздействия на мышцы методом Никонова и выдавливания белкового отека из мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра и из сухожилия, находящегося ниже коленного сустава, устраняю боль!

Видео об воздействии на мышцы методом Никонова и мышечном отеке

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Вернуться к списку историй лечения

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!

написать отзыв

klinikanikonova.ru

Боль в бедре при подъеме по лестнице — Лечение суставов

Содержание статьи:

Болит тазобедренный сустав: почему отдает в ногу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Боли в суставе тазобедренномБолевые ощущения в тазобедренном сочленении возникают у огромного количества людей. Эта неприятная симптоматика может указывать на развитие патологических процессов в организме. К сожалению, подобные недуги способны повлечь за собой тяжелые последствия, поскольку на бедренный сустав приходится вся нагрузка тела в вертикальной позе.

  • Особенности бедренного сочленения
  • Боли в тазобедренном суставе причины и лечение
  • Разновидности болевых ощущений, иррадирующих в нижнюю конечность
  • Патологии суставов и их характерные признаки
    • Бурсит
    • Остеоартроз
    • Коксартроз
    • Артрит
    • Тендит
    • Невропатия бокового кожного нерва бедра
  • Диагностические меры при болях в сочленении бедра
  • Современные методы терапии и профилактика болезней суставов
  • Лечение патологий суставов физкультурой

Любые болезни, появляющиеся в этом сочленение, могут не только ограничить подвижность, но и даже привести к утрате работоспособности. Ведь нередко патологии в тазобедренном суставе становятся основной причиной инвалидности.

Особенности бедренного сочленения

Тазобедренный сустав представляет собой самое большое сочленение в организме человека. Он образован вертлужной впадиной, иначе говоря, глубоким суставным углублением, и поверхностью головки кости бедра. Из-за любого воспалительного недуга этот сустав быстро изнашивается, приводя к инвалидности.

Боли в тазобедренном суставе причины и лечение

Когда начинает болеть сочленение в области бедра, при этом иррадируя в нижнюю конечность, то подобное состояние может указывать на некоторые проблемы:

  • Плохое кровообращение фрагментов сустава или нарушение метаболизма в тканях;
  • Системные патологии;
  • Повреждение, удар или ушиб тазобедренного сочленения, например, в случае падения;
  • Инфекционные болезни суставов или их частей;
  • Заболевания внутренних органов, воспаление из которых может перейти на сочленение;
  • Дегенерации анатомии сустава в результате подвывиха или же вывиха.

Необходимо обязательно выяснить точную причину неприятных ощущений в тазобедренном сочленении, иначе не получится быстро от них избавиться, особенно когда они отдают в ногу.

Разновидности болевых ощущений, иррадирующих в нижнюю конечность

Боли в бедренном суставе с отдачей в ногу могу быть ярко выраженными, острыми либо нарастать постепенно. Специалист именно в зависимости от их характера предполагает, о какой патологии идет речь.

Если болит суставНоющая боль чаще всего — следствие острых неприятных ощущений. У нее отсутствует четкая локализация, к тому же она носит периодический характер и занимает большую площадь ноги, например, заднюю либо переднюю поверхность. Выяснить причину этих болевых ощущений довольно трудно, что осложняет терапию.

Боль острого характера, как правило, проходит быстро. Установить источник подобных ощущений несложно. Обычно такие неприятные ощущения в тазобедренном суставе появляются на фоне травм или заболеваний. Сначала боль возникает в одном месте сустава, но после вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, распространяется по всей нижней конечности. Зато устранить такой вид боли легче всего.

Хронические боли в бедренном сочленении, отдающие в ногу, способны беспокоить человека более 6 месяцев. Такой вид болевых ощущений является самым сложным для лечения и диагностики, ведь в основном они свидетельствуют о запущенности патологии и могут привести к хирургическому вмешательству. Причем чаще всего встречаются неприятные ощущения именно хронического характера в бедренном сочленении, отдающие в ногу, так как многие болезни суставов формируются постепенно, и на ранних этапах мало себя проявляют.

Патологии суставов и их характерные признаки

Лечить болезни тазобедренного сочленения нужно начинать лишь после того, как будет установлен источник болей. Характер неприятных ощущений зависит от типа патологии, развивающейся у больного.

Бурсит

При этом недуге болевые ощущения отличаются схваткообразным характером, появляющимся с глубины тканей.

Остеоартроз

Во время такой патологии дискомфорт в суставе начинает беспокоить с утра, однако, в течение дня самостоятельно проходит. В запущенных случаях развития недуга неприятные ощущения могут беспокоить даже во время сна.

Коксартроз

Как лечить коксартозКак правило, подобный недуг выявляется у людей старше 40—60 лет. Сначала эта болезнь может никак себя не проявлять. Боль в области тазобедренного сочленения в таком случае возникает лишь с одной стороны. Дискомфорт полностью исчезает в состояние покоя, но при любой нагрузке появляется снова.

При развитии коксартроза происходит поражение внутрисуставного хряща, из-за чего выраженность болевых ощущений начинает усиливаться и отдавать в область нижней конечности вследствие сжатия нервных корешков и связок. После этого дискомфорт беспокоит все время, иногда становясь невыносимыми при любом движении, при этом прострелы отдают в колено и паховую область.

Артрит

Пожилые люди чаще подвержены появлению этой проблемы. При артрите тазобедренное сочленение болит, иррадируя не только в ногу, но и пах. Еще болевые ощущения могут переходить на переднюю область бедра, доходя в некоторых случаях до колена. При ходьбе симптоматика недуга только усиливается. Аналогичная картина происходит при опоре на больную сторону.

Больному при этой патологии трудно встать со стула, у него появляется острая боль в сочленение. В утренние часы дискомфорт увеличивается, снять который помогает только физическая активность. Но сильные нагрузки способны в несколько раз усилить болевые ощущения. Пациент при этом испытывает скованность в движениях. Избавиться от подобной болезни поможет лечебная физкультура, гормональные и противовоспалительные средства.

Тендит

Тендит тазобедренного сустава фотоПричина неприятных ощущений в этом случае — воспаление сухожилий. Болезнь нередко вызывает острые болевые ощущения в районе бедренного сустава при вставании и шевелении. Развитие тендита обычно возникает при попадании инфекции или накоплении лишней жидкости. При этом заболевании у больного появляется характерный треск.

Болезням суставов в основном подвержены взрослые люди, так как у них эластичность сухожилий ухудшается с каждым годом. В группе риска находятся спортсмены, поскольку во время тренировок на сухожилия и мышцы оказываются чрезмерные нагрузки.

Невропатия бокового кожного нерва бедра

При этой патологии болевые ощущения в бедренном суставе носят ноющий и жгучий характер. Они способны распространяться по боковой части бедра.

Более того, о подобном заболевании могут говорить и прочие признаки:

  • Потеря гибкости сочленения. В этом случае пациенту сложно вставать из сидящего положения, нагибаться или подниматься по лестнице;
  • При любом движении появление щелчков в суставе;
  • Возникновение неприятных ощущений, которые со временем только усиливаются, особенно при шевелении. Вдобавок некоторые проблемы тазобедренного сочленения могут изменить походку;
  • Повышение температуры.

Когда дискомфорт в тазобедренном суставе распространяется в ягодицы, поясницу и ногу — значит, формируется аваскулярный некроз тканей, избавиться от которого получится лишь оперативным путем. Другое лечение в этом случае не поможет.

Диагностические меры при болях в сочленении бедра

Врач, прежде чем приступить к устранению неприятных ощущений в тазобедренном суставе, ставит диагноз. Без определения точного источника их появления, лечение будет бесполезным и даже может навредить здоровью. При обращении к специалисту, когда болит тазобедренное сочленение, проводят следующие процедуры:

  • Как лечить боли в бедреВизуальный осмотр больного, сбор его жалоб и составление истории болезни.
  • Биохимическое и общее исследование крови, а также мочи, для определения наличия патологического процесса в организме.
  • Анализ крови на фибриноген, и прочие неспецифические маркеры в ней, свидетельствующие о наличии заболевания.
  • С помощью ревмопроб выявление ревматоидного фактора.
  • Выполнение протеинограммы.
  • Рентген, позволяющий более детально обследовать сустав на присутствие щелей или костных наростов.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для подробного рассмотрения состояния связок и мышц. Вдобавок эти исследования помогают точно установить источник развития недуга.
  • Полное обследование проходимости кровеносных сосудов.
  • Электромиография для исследования сухожильных рефлексов.

Лишь после прохождения всех этих процедур доктор может выяснить причину болевых ощущений в тазобедренном сочленении, поставить диагноз и назначить эффективный терапевтический комплекс, чтобы предотвратить поражение сустава. А это, безусловно, случится, если своевременно не обратить внимания на дискомфорт, распространяющийся в ногу.

Современные методы терапии и профилактика болезней суставов

Поскольку бедренное сочленение играет важную роль в правильной работе опорно-двигательного аппарата, необходимо при выявлении болевого синдрома срочно посетить врача. Причем без разницы, какая причина привела к поражению сустава, своевременная помощь — главный шаг к полному выздоровлению.

Многие патологии суставов нуждаются в комплексном подходе лечения. В первую очередь человек с такими проблемами должен соблюдать полный покой. Нельзя беспокоить поврежденное сочленение бедра весь период лечения. Тем более что ограничение в движении поможет снять болевые ощущения и даже избежать негативных последствий.

Периартрит сустава Когда беспокоит тазобедренный сустав, больному разрешается использовать эластичный бинт, чтобы немного облегчить свое состояние при лечении.

Эффективным способом в борьбе с заболеваниями суставов считается медикаментозное лечение. Прекрасно себя зарекомендовали при подобных проблемах различные мази и гели с обезболивающим действием: Диклофенак, Ибупрофен и так далее. В дополнение к ним назначают противовоспалительные препараты.

Еще нередко для избавления от невыносимых болей используют народные способы лечения. Однако, прежде чем воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины, надо обязательно проконсультироваться с доктором. Только опытный специалист сможет определить разумность терапии разными компрессами, настойками или примочками.

Хороший результат при разрушениях сосудов дает физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными процедурами являются диадинамические токи, фонофорез и электрофорез с новокаином.

А вот при частичном поражении тазобедренного сочленения поможет лишь операция. Во время хирургического вмешательства вставляют имплантат полностью сустава либо только пораженного участка. Для создания такого протеза используют высокопрочный полимер. Такой материал не боится даже очень сильных нагрузок. После этого вмешательства наступает восстановительный период. Пациенту придется соблюдать все рекомендации специалиста и регулярно выполнять лечебную гимнастику, чтобы предотвратить появление осложнений.

Ручное воздействие на больную область тоже позволяет уменьшить дискомфорт и убрать мышечный спазм. Но массаж при болях в тазобедренном сочленении следует доверять только профессионалам. Ко всему прочему, заболевания этого характера устраняют иглоукалыванием и герудотерапией.

Кстати, часто причина такого состояния у женщин — вынашивание ребенка, предшественник менструации или начало климакса. Лечение в этом случае не требуется, да и боли проходят самостоятельно. Однако женщина все равно должна пройти обследование, чтобы исключить патологии.

Лечение патологий суставов физкультурой

Упражнения при болях в бедренном суставе помогают улучшить кровоснабжение ног, укрепить мышцы и снять спазмы в пояснице. При не слишком серьезных повреждениях суставов врачи рекомендуют постоянно выполнять гимнастику.

Упражнения при больном суставеПервое упражнение делается на животе. В этом положении необходимо сгибать конечность в колене, после чего ее надо поднять. Другое упражнение тоже не менее эффективное. Для его выполнения следует присесть на корточки, и начать прижимать к полу ступни, соединяя при этом колени, разворачивая пятки к наружной стороне.

Следующее упражнение проводится на спине. В этом случае тоже нужно сгибать ногу в области колена, но ее нужно вытягивать, а не поднимать. Сначала каждое упражнение рекомендуется выполнять не менее 5 раз, постепенно увеличивая их количество. Еще во время занятий спортом необходимо следить за дыханием, оно должно быть свободным. Правда, если беспокоят острые болевые ощущения в бедренном сочленении, лучше отказаться от физкультуры.

Следует помнить, что дискомфорт в тазобедренном суставе, переходящий в ногу является сигналом воспалительного процесса в организме. Чтобы от него быстрее избавиться, надо сразу же при первых симптомах обратиться к врачу, иначе подобное состояние может привести к ограничению движения.

Боль в коленях при ходьбе по лестнице: почему болит коленный сустав при спуске и подъеме

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Очень часто люди жалуются на внезапно возникающую боль в колене. Такая боль в основном возникает при ходьбе или же при занятии спортом. На такие ощущения многие не обращают внимание, но со временем боль может стать хронической и причинять массу неудобств.

На коленные суставы приходится большая степень нагрузки. Риск появления болей в колене в разы увеличивается у людей, предпочитающих активный образ жизни, профессионально занимающихся спортом и при выполнении тяжелой физической работы.

Боль в колене может свидетельствовать о серьезном заболевании. Даже если боль не является следствием травмы, то она может быть следствием постепенного износа хрящей и сухожилий.

Боль в колене, разновидности

Если сустав функционирует нормально, то человек не ощущает дискомфорта при ходьбе, беге или подъеме по лестнице. Однако при нарушении функционирования, боль в колене может возникать и во время ходьбы.

Болевые ощущения в суставе могут возникать, как внезапно, так и иметь продолжительный характер, переходящий в хроническую стадию. Часто причиной хронической боли в колене могут быть возникшие в нем воспалительные процессы или же ранее перенесенные травмы. Острая боль является результатом травмы или инфекционного заболевания сустава.

боль в коленеВозникновение боли в коленном суставе при ходьбе.

Травмы могут подстерегать каждого человека, независимо от возраста и физической подготовки. Однако, болевые ощущения в колене, являются причиной различных заболеваний, например, артрита.

Артрит- это болезнь сустава, причиной которого является воспалительный процесс в его различных зонах. Это может стать основной причиной дискомфорта при движении и уменьшения подвижности хряща. Воспалительные процессы в коленной чашечке препятствуют нормальному движению.

К основным признакам артрита можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • отек или покраснение коленной чашечки;
  • возникновение болезненных ощущений;
  • локальное увеличение температуры в области колена.

Если боль возникла вследствие травмы, то она может продолжатся от нескольких минут до 2-3 дней. Результатом травмы, которая привела к спазмам кровеносных сосудов, может стать онемение травмированного участка. Кожные покровы приобретают синеватый цвет.

Боль в колене бывает следствием сильных повреждений, к которым можно отнести:

  1. вывих коленного сустава;
  2. повреждения связок и сухожилий, участвующих в поддержании коленной чашечки;
  3. травмы мениска;
  4. переломы и трещины берцовых костей;
  5. большая нагрузка на коленные суставы.

Болезненные ощущения при сгибании колена

Боль в суставе не только при ходьбе, но и при сгибании-разгибании колена. Причиной такой боли может стать болезнь Остуга-Шлаттера. Этот недуг поражает большую берцовую кость и характеризуется его остеохондропатией. Основной причиной этого заболевания принято считать травмы колена. Однако встречаются случаи, когда данная болезнь возникала без причины и при этом имела те же симптомы.

боли в коленеНезависимо от причин, вызывающих болезнь Остуга-Шлаттера, симптомы заболевания проявляются нарастающими болями в колене при передвижении, сгибании и разгибании колена и подъеме по лестнице.

Обычно болевые ощущения и дискомфорт сопровождают человека в течение 2,5-3 недель. Однако, в некоторых случаях, это заболевание приобретает хроническую форму. При этом болевые ощущения могут ослабляться на некоторое время и потом возвращаться с той же интенсивностью.

Среди причин возникновения боли в коленном суставе можно выделить еще одно заболевание — бурсит. Первыми симптомами данного заболевания является возникновение отечности и затрудненность движения.

В начальной стадии заболевания можно обойтись без медикаментозного лечения. Достаточно будет выполнения разминочных упражнений и использование обезболивающих средств при болях в суставах.

При тяжелой форме заболевания человек ощущает боль в при любом движении конечности и его двигательная активность значительно снижается.

Болят колени при спуске с лестницы

боли в колене после приседаний Иногда люди отмечают возникновения неприятных ощущений и боли при приседании. Причиной этого может стать гонартроз.

Это заболевание оказывает воздействие на хрящ в коленной чашечке, вследствие чего он быстрее изнашивается.

Врачи выделяют еще несколько причин, которые провоцируют боль в колене при спуске с лестницы или же при подъеме. Среди них называют:

  • поражение суставов вирусной инфекцией;
  • сидящая работа или ограниченность движения;
  • избыточная масса тела, которая создает избыточное воздействие на коленные суставы;
  • употребление в пищу вредных продуктов.

Возрастающая боль в колене при ходьбе по лестнице может свидетельствовать об обострении какого-либо недуга. И если в начальной стадии заболевания боль в состоянии покоя проходила достаточно быстро, то с развитием болезни, она будет беспокоить человека постоянно и ее интенсивность будет нарастать.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

На болевые ощущения, которые дают о себе знать в коленном суставе при подъеме по лестнице, жалуются люди разных возрастных категорий — и молодые, и пожилые. В первом случае боли могут быть обусловлены интенсивным ростом костей, в такой ситуации нельзя говорить о патологических нарушениях.

С возрастом у человека происходит ослабление опорной системы организма, поэтому боль в колене при ходьбе случается гораздо чаще. В данном случае можно говорить и о развитии ряда патологических состояний, таких как артрит, артроз, остеопороз, остеомиелит и др.

Боль в колене при ходьбе по лестнице

Поэтому если болит колено при подъеме по лестнице или при ходьбе по ровной поверхности, не стоит объяснять причины болей лишь возможной травмой, трещиной, переломом. Под болью в колене может крыться формирование более сложных процессов.

Коротко о коленном суставе

На колени человека приходится существенная нагрузка. Функции сустава заключаются в осуществлении передвижения тела человека в пространстве и сохранении его в вертикальном положении. Здоровые суставы выдерживают вес человека, помогают ему ходить, бегать, прыгать, выполнять сложные упражнения и танцевальные па. Анатомия коленного сустава сложна. В организме человека это самое большое сочленение, которое образовано бедренной и большеберцовой костями и надколенником (так называется коленная чашечка).

Контакт костей осуществляется благодаря:

  • мыщелкам бедренной кости;
  • надколенникам на задней поверхности (сочленение только с бедренной костью).

Все костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что уменьшает трение и обеспечивает амортизацию. За стабилизацию сустава отвечают своеобразные прокладки между поверхностями костей — мениски, состоящие из фиброзной и хрящевой ткани.

Строение колена

Сустав заполнен густой синовиальной жидкостью, которая предназначена для питания и смазки суставных поверхностей. Мышцы, сухожилия и сустав окружают 3 суставные сумки (бурсы).

Коленный аппарат крайне уязвим и чувствителен к разного рода нарушениям. Часто при воздействии чрезмерных нагрузок или из-за травмы мышцы ног и колена воспаляются, связки становятся слабыми, хрящи истончаются. Даже из-за одного неосторожного движения может возникнуть острая боль в колене, которая приведет к ограничению двигательной активности.

Почему возникает боль

Болезненные ощущения в коленях могут возникнуть не только во время продолжительной пешей прогулки, но и при физических нагрузках, при передвижении по ступеням, сгибаниях и разгибаниях ноги.

Механические повреждения

Самая существенная нагрузка на сустав происходит при занятиях спортом, особенно при выполнении таких действий, как бег, приседания, прыжки, выпады, т. к. в данном случае человек совершает однотипные частые движения. При выполнении упражнений задействуются все части колена. Сверхнагрузки на ноги при занятиях спортом могут привести к:

Разрыв связки колена при травме

  • травмам;
  • разрыву менисков;
  • воспалению мышц и сухожилий (тендинит).

В большинстве случаев колено болит вследствие переломов, ушибов, трещин. Такой вид боли не оставляет человека и усиливается при любой попытке ступить на ногу. Признаками механического повреждения колена являются отечность и покраснение травмированной области, формирование гематомы и кровоподтека.

Когда болит под коленом при спуске с лестницы и сильная боль не может быть объяснена механическим воздействием, следует говорить о суставных болезнях. В пассивном состоянии боль стихает, а наибольшую интенсивность проявляет ночью. Такие заболевания сопровождаются:

  • лихорадкой;
  • деформацией колена, припухлостью;
  • специфическими щелчками при сгибании и разгибании ног.

Локализуется боль с внешней стороны колена или только с внутренней стороны, а вспышки ее происходят при любой физической деятельности — во время ходьбы, при спуске или подъеме по лестнице, поворотах.

Артроз

К числу заболеваний, затрагивающих коленный сустав, относится артроз. Патология развивается годами и являет собой деструкцию хрящевой ткани коленного сустава. Этот процесс ведет к деформации конечности и сбою функциональности. Существует идиопатический артроз, который дает о себе знать у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на то, что колени хрустят. В данной ситуации разрушающему воздействию подвергаются коленные суставы обеих конечностей.

Гонартроз коленного сустава

Может наблюдаться и иной тип артроза, который проявляется после инфекционной болезни или травмы колена. Представленная форма может встречаться у людей любого возраста. Поражению при этом подвергаются как оба коленных сустава, так и один. При таком типе артроза на начальных этапах болевые ощущения не столь интенсивны и при передвижении не дают о себе знать, однако со временем боль усиливается. Финальная стадия характеризуется наличием боли в любом состоянии — как в пассивном, так и в активном.

Неприятные ощущения при артрите

Артрит характеризуется разрушением капсул, хрящей, синовиальной оболочки в коленном суставе. Первичный артрит дает о себе знать после механического повреждения ткани, а вторичный артрит развивается как следствие воспаления, которое формируется в других частях организма, но с током крови распространяется и в коленный сустав. Признаком заболевания являются постоянные и нарастающие боли в колене при спуске или подъеме по лестнице.

Артрит колена

Развитие бурсита

Бурсит — воспалительный процесс, локализующийся в бурсе (синовиальной сумке). Причины, провоцирующие патологию, сводятся к скоплению в бурсе экссудата с болезнетворными микроорганизмами. В отличие от артрита болевые ощущения не сопровождаются сбоем в функции разгибания и сгибания колена, поэтому человек может беспрепятственно передвигаться вверх и вниз по лестничным пролетам.

Бурсит коленного сустава

Разрыв мениска

Повреждение мениска — распространенная травма колена, которая может случиться в любом возрасте. Разрыв или надрыв мениска может произойти при падении коленом на ребро ступени, резком ударе по колену. Также группу риска составляют спортсмены, активно занимающиеся приседаниями, прыжками, бегом, лыжным спортом. Специфическим признаком деструкции мениска является звук щелчка и последующая резкая боль. При данной патологии человеку болезненно делать какие-либо физические упражнения.

Разрыв мениска коленного сустава

Методы лечения

Лечение коленей (постоперационное в том числе) сводится к применению медикаментозных средств — обезболивающих, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, реабилитационной терапии. Важно соблюдать принципы правильного питания. При избыточном весе нагрузка на колени повышена, что увеличивает риск их повреждения и воспаления.

Если возникшая в колене боль не проходит несколько дней, следует обратиться за помощью к доктору. Специалист при осмотре придает значение следующим показаниям:

  1. Тип болевых ощущений. Это может быть резкая, тупая, острая, ноющая боль.
  2. Локализация. Боль может возникнуть во внешней или внутренней стороне колена, непосредственно в суставе, выше или ниже его, а также при сгибании и разгибании.
  3. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений. Они могут длиться секунды, минуты или не давать покоя ни днем, ни ночью. Особенно отчетливы боли после утреннего пробуждения.

Назначение лечения врачомКвалифицированный врач подробно расскажет, что делать дальше, чтобы избежать осложнений и рецидива. Скорее всего, пациенту следует пересмотреть образ жизни. В первую очередь для профилактики заболеваний коленных суставов необходимо отказаться от прежнего объема физических нагрузок и найти золотую середину.

Частью терапевтического курса всегда бывает комплекс ЛФК, который подбирается индивидуально.

Важно понимать, что пациентам, перенесшим операцию, с воспалением, с артрозами, артритами и травмами коленного сустава упражнения профилактического характера не подходят.

Полезные упражнения

Чрезмерные нагрузки вредят суставам, но и полное бездействие не приносит никакой пользы. Людям, которые вынуждены много времени проводить стоя или сидя, необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления коленей.

Лечебная гимнастика Чаще всего рекомендуются:

  1. Ходьба по лестнице. Можно отказаться от использования лифта или имитировать ходьбу по ступенькам, используя разного рода возвышенности.
  2. Прыжки на месте со скакалкой, с использованием степа. Упражнение подходит в качестве разминки перед общей тренировкой.
  3. Приседания. Глубокие приседания делать не надо.
  4. Выпады вперед. При сгибании колена должны получаться пружинящие движения.
  5. Выпады вбок.

Укрепить колени и ноги помогут простые упражнения: сидя на стуле или лежа на полу, можно сгибать и разгибать колено, выполнять махи в стороны и покачивающие движения ногами вперед и назад, меняя амплитуду.

Source: pozvon.lechenie-sustavy.ru

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

что это может быть и как лечить

Боль в бедре при лежании на боку – распространенная жалоба на приеме у хирурга, ортопеда. Симптом характерен для людей различных возрастных категорий. Развивается вследствие повреждения генеза мягкой ткани, травматических, дегенеративных поражений в тазобедренном суставе, области анатомической или хирургической шейки бедра, поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Болезненность в бедре при лежании или сидении, возникает после тренировки с неправильно подобранной нагрузкой, при подъеме по лестнице, после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра болит после родов, поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдают медиальная широкая, латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.

Доктор обследует, выясняя причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.

Приятное положение для отдыхаПриятное положение для отдыха

Приятное положение для отдыха

Диагностические исследования

Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе, при сидении и лежании на боку, проводят исследования:

  • Аппаратные методы. Включают компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
  • Инструментальные методы – артроскопия, с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
  • Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах, обменные нарушения. Выявляется причина разрушения суставов.

Для постановки диагноза учитываются сопутствующие симптомы патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач обнаруживает патологические признаки:

  1. Боль в бедре, острая, хроническая, блуждающая, перманентная.
  2. Дискомфорт в бедре зависит от времени суток.
  3. Иррадиация при болях бывает в область паха, поясничный отдел спины, по нижней конечности.
  4. Боль лежа на боку меняет характер при переворачивании или сидении. При поворотах, наклонах, во время ходьбы, бега боль стихает, либо усиливается.
  5. Болезненные ощущения поражают поверхность одного бедра, или обоих сразу.

Женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли бывает сделанная прививка.

Боль в бедреБоль в бедре

Боль в бедре

Причины, вызвающие боль в бедре

Причины болей в бедре характерны для людей молодого возраста. Инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Существует ряд причин болей ног, паха, неприятных ощущений в боковой поверхности бедра лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав функционально объединяет составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение одной части приводит к болям в области суставов в положении лежа.

Причины условно делят на три группы:

  1. Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы, вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы прошла головка ребёнка. Страдает медиальная мышца бедра, латеральная широкая мышца, также четырёхглавая.
  2. Воспалительные процессы, инфекционного, и асептического характера.
  3. Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.
Болезнь суставов бедраБолезнь суставов бедра

Болезнь суставов бедра

У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре справа. У тяжелоатлетов болят ноги с двух сторон, при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена распространённость поражений мягких тканей. Часто, после тренировки, болит или немеет четырёхглавая мышца.

Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения делают легкий массаж мышц. После отдыха боль в бедре утихает самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Часто повреждения шейки бедра, тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими, истончаются. Для пожилых людей достаточно незначительной физической нагрузки, неловкого движения, падения с высоты собственного роста. Часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, наиболее тонкая часть бедренной кости. Травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза, реабилитации. Часто, в силу соматических заболеваний, возникают противопоказания к операции, за пациентом осуществляется уход, назначают консервативное лечение.

Травмы бедра и тазобедренного сустава

При травмах клинические проявления носят односторонний характер.

  • При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на стороне, на которую упал, усиливающуюся при попытке лечь на поврежденный бок, при ходьбе. Конечность теряет опорную функцию, пострадавший не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Болят область паха и медиальная, латеральная широкая мышца бедра. Перелом шейки бедраПерелом шейки бедра

    Перелом шейки бедра

  • Повреждения мягких тканей дают менее интенсивную клиническую картину. Интенсивность болевых ощущений меньшая, чем при переломах. Опорная функция при ходьбе и стоянии не страдает. Амплитуда движения в суставе ограничена. Повреждения связок происходят во время стремительных родов при прохождении головки ребёнка по родовому каналу.
  • Легкий вариант повреждения – ушиб или разрыв мышечных групп бедра, ягодичной области. Боль носит локальный характер, усиливается при попытке перевернуться, при попытке встать. В область паха боль не иррадиирует.

При травмах лечение начинают с консервативных методов:

  1. Назначается постельный режим, накладывается гипс или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. Лечение включает массаж на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения, профилактики пролежней.
  2. Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства используются перорально, в инъекциях, в виде ректальных свечей.
  3. Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Часто ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
  4. Добавляют в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Сложные, многооскольчатые переломы, переломы с деформацией шейки бедренной кости или её тела, лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины, специальные болты.

В реабилитационном периоде, после операции остеосинтеза, выполняется комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки начинают с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин, после родов, происходит травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.

Воспалительные процессы в области бедра

Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.

Возбудитель остеомиелита – гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

У мышечного воспаления следующие клинические симптомы:

  1. Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
  2. Боль отдает в спину или ногу.
  3. Объём движений в ноге ограничен.
  4. Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка образовывается абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс бывает вовлечена подкожная вена.

Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

Воспаление суставаВоспаление сустава

Воспаление сустава

Состояние пациента страдает редко.Болит или немеет задняя часть бедра, медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Отмечается отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка бывает тромбированная бедренная вена.

Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка лечится компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Делается легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. Остеомиелит лечится антибиотиками. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, прибегают к лечению народными средствами.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.

Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе ограничена. Специфический признак ревматоидного артрита – скованность по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль лечатся народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции проводят тренировки на растяжку мышц.

Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, при смещении костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.

Лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

После родов назначается лечебная физкультура, для восстановления функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки начинают под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время воздержитесь от бега и значительных нагрузок.

otnogi.ru

Боль в Тазобедренном Суставе: Причины и Методы Лечения

Благодаря тазобедренному суставу (ТБС) у человека есть возможность ходить. Сустав подвергается повышенным нагрузкам в течении жизни, поэтому немудрено, что множество людей нередко испытывают боли в нем. Если возникла боль в тазобедренном суставе при ходьбе — лечение должно соответствовать поставленному диагнозу.

Стреляющая боль в правой или левой ноге - частый симптом заболеваний

Стреляющая боль в правой или левой ноге — частый симптом заболеваний

Содержание статьи

Причины и проявления

Вызвать боль при ходьбе в ТБС могут разнообразные патологии, повреждающие все структуры сустава.

Таблица №1. Заболевания и их основные проявления:

ПатологияСимптомы
Остеоартрит — воспалительный процесс.Первоначально боль беспокоит только в области паха. Постепенно начинает усиливаться боль в ТБС при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по лестнице.
Остеоартроз тазобедренного сустава – одно из дегенеративных заболеваний.Болевой симптом проявляется в зависимости от степени разрушения. Бывает разной интенсивности. При прогрессировании патологии наблюдается укорочение ноги и хромота.
Тендинит — воспаление сухожилий бедренных мышц. Может быть как следствием хронического напряжения конечностей, так и осложнением артроза или артрита.Патология развивается постепенно. Разной интенсивности боли при ходьбе в ТБС возникают после физических нагрузок, и могут сопровождаться спазмом мышц.
Бурсит тазобедренного сустава — воспалительный процесс в суставной сумке. Является следствием травм.Для начальной стадии характерна сильная боль в бедренном сочленении при ходьбе. По мере развития болезни, боль становится менее выраженной. Пациента беспокоят отечность в области поражения, высокая лихорадка, общее ухудшение состояния.


На появление боли в ТБС при ходьбе влияют следующие факторы:

  • возрастные изменения;
  • избыточный вес;
  • инфекции;
  • системные заболевания;
  • травмы;
  • некоторые особенности профессии.

Болевой синдром указывает на остроту патологических изменений, происходящих в сочленении. Очень важно установить конкретную причину боли, чтобы устранить факторы негативного воздействия на сустав.

Диагностические методы

Опытный врач может поставить предварительный диагноз при выслушивании жалоб пациента и непосредственном осмотре. Но чтобы получить наиболее достоверную клиническую картину, необходимо провести комплекс обследований.

  1. Общий и биохимический анализ крови. При наличии каких-либо патологий, анализ крови может показать ускорение СОЭ, повышение содержания мочевой кислоты, количества лейкоцитов, ревматоидного фактора.
  2. Рентген. Рентгенографические исследования помогают определить состояния костных структур, выявить деформацию сочленения и наличие остеофитов. Также с помощью рентгенографии можно определить степень развития патологии по наличию деформации и высоте суставной щели.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет рассмотреть послойно мягкие ткани ТБС и выявить патологические изменения (фото).

В качестве дополнительных методов обследования врач может назначить КТ, артроскопию (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется), УЗИ, пункцию для взятия синовиальной жидкости.

Лечащий врач подбирает наиболее оптимальный метод обследования, учитывая жалобы пациента и общее состояние его организма.

Современные методы обследования помогают точно установить, почему возникает боль

Современные методы обследования помогают точно установить, почему возникает боль

Каким должно быть лечение

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют разную этиологию. Но независимо от причин ее возникновения необходимо первоначально ограничить нагрузку, оказываемую на него.

Для этого пациенту назначают постельный режим, проводят иммобилизацию, предлагают передвигаться с помощью костылей или трости. Если пациент страдает избыточным весом, ему рекомендуют специальную диету и физические нагрузки.

Лечение любой суставной патологии требует комплексного подхода:

  • лечение лекарственными средствами;
  • немедикаментозная терапия — физиопроцедуры, ЛФК, массаж;
  • лечение с помощью народных средств.

Начинают лечение с устранения причин болевого синдрома. В зависимости от степени тяжести лечение может быть амбулаторным или стационарным.

Лекарственная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на устранение не только боли, но и ее причины, восстановление функций сустава, улучшение общего состояния пациента.

Таблица №2. Медикаментозные средства для облегчения боли в ТБС:

Группа препаратовМеханизм действияСпособ применения
НПВС – наиболее распространенные средства. Таблетки – Ибупрофен, Мовалис. Инъекции – Диклофенак, Амелотекс. Мази и гели – Диклак, Найз, Вольтарен.Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Подавляют выработку медиаторов воспаления – простагландинов.Таблетки принимают по 1-2 при болях. Инъекции назначаются при выраженном болевом синдроме внутримышечно. Гели и мази наносят на область сочленения два раза в день.
Анальгетики – Новокаин, Дексалгин.Обезболивают благодаря влиянию на нервные окончания.Новокаин используют для околосуставных или внутрисуставных блокад. Дексалгин принимают по одной таблетке при болях или в виде внутримышечных инъекций.

В современных аптеках представлен широкий ассортимент лекарств для лечения суставных патологий. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя. В каждой лекарственной упаковке имеется инструкция, с помощью которой можно правильно рассчитать дозировку препарата.

В некоторых случаях лекарственная терапия не оказывает эффекта, и боли сохраняются и даже усиливаются. Чаще всего это бывает при дегенеративных заболеваниях, когда происходит разрушение сустава. В таких случаях требуется проведение оперативного вмешательства с пластикой сустава или заменой его на искусственный (см. Протезирование тазобедренного сустава – кому и когда показано).

Дополнительные методы лечения

Боль в тазобедренных суставах при ходьбе можно уменьшить, используя вспомогательные способы лечения. Помимо лекарственных средств, хороший эффект в устранении болей в суставе дают физиопроцедуры.

Они способствуют не только снятию болевого симптома, но и улучшают кровообращение и питание клеток, устраняют отеки и воспаления, запускают механизм регенерации суставных тканей.

Лечащий врач выбирает наиболее эффективные из них в каждом конкретном случае:

  • магнитотерапия — активизирует кровообращение, повышает клеточный иммунитет;
  • лазеротерапия — устраняет воспаление, облегчает боли, способствует заживлению;
  • электрофорез лекарственными средствами доставляет препарат непосредственно в область пораженного сочленения, минуя печень и почки;
  • СУФ-облучение снимает боль за счет воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • ультразвуковая терапия усиливает обменные процессы, за счет чего ускоряется восстановление хрящевой ткани, снимаются боли и воспаления.

Врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, где широко применяются сероводородные ванны, парафиновые обертывания, грязелечение, криотерапия.

Нога пациентки

Нога пациентки

Массаж является прекрасным дополнительным способом лечения суставных заболеваний. Он не только снимает болевые ощущения, но и решает другие проблемы. Массаж воздействует на мышцы, окружающие сочленение.

В результате этого:

  • активизируется кровообращение;
  • устраняются спазмы мышц;
  • укрепляются связки;
  • улучшается подвижность.

Массаж не должен доставлять дискомфорт пациенту. Неправильная процедура может усугубить ситуацию, поэтому она выполняется только опытным квалифицированным специалистом.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава — достаточно длительный процесс. На начальном этапе терапии пациенту рекомендован покой. Но после устранения острого периода необходимо начинать разрабатывать сустав.

Поэтому лечебная физкультура входит в состав комплексной терапии. Комплекс упражнений разрабатывается врачом или инструктором. Учитываются нюансы течения патологии, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, возраст, вес.

Примерный комплекс ЛФК можно посмотреть на видео в этой статье:

Лечение народными средствами

В случае, если болит ТБС при ходьбе, можно воспользоваться и рецептами народной медицины. Народные средства дополняют лекарственную терапию и помогают устранить неприятные симптомы.

Для устранения боли и других симптоматических проявлений принимают различные отвары, настойки, накладывают компрессы, используют мази и растирки, изготовленные из природного сырья.

  1. Растирка из меда и редьки. Из черной редьки вынимают сердцевину, в полость наливают мед. Через несколько часов образуется сок, смешанный с медом. Им растирают сустав.
  2. Компресс из репейных листьев. Листья лопуха моют, тщательно разминают и накладывают на сустав. Закрепляют повязкой из шерстяной ткани. Компресс оставляют на ночь. Также можно использовать капустные листья, предварительно смазав их медом.
  3. Яичная мазь хорошо устраняет боль. Для ее изготовления нужно взять желток куриного яйца, 1 ст.л. яблочного уксуса и 1 ч.л. скипидара. Все тщательно перемешать и смазывать область пораженного сустава.
  4. Настой из лимона и чеснока. Крупный лимон и головку чеснока измельчить на мясорубке и залить стаканом кипятка. Настаивать сутки, процедить и принимать по утрам натощак по четверти стакана.

Перед применением народных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства помогут устранить боль в ТБС

Народные средства помогут устранить боль в ТБС

Для того, чтобы предотвратить развитие болезней суставов, нужно соблюдать профилактические меры:

  • вести активный образ жизни;
  • избавляться от излишнего веса;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не перенапрягаться;
  • избегать травмирования;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек.

Выполняя эти правила, можно быть уверенным, что не возникнет боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение не потребуется в течение длительного времени.

vash-ortoped.com

Болит тазобедренный сустав при подъеме по лестнице

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

Содержание:

  • Стадии течения болезни
  • Варианты лечения болезни

Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов происходит совершенно незаметно для самого пациента. И независимо от возраста и занятия спортом очень важную роль в этом играет наследственность. Если у кого-то в роду есть какие-либо аномалии в развитии суставов, дисплазии, то риск получить коксартроз существенно возрастает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При таких аномалиях крыша вертлужной впадины не может нормально развиваться. Это приводит к отсутствию полноценной опоры головки бедренной кости, и в результате этого получается неравномерное распределение нагрузки на суставную поверхность сустава и, как следствие, быстрому развитию дегенеративных процессов. По этой причине столь неприятный диагноз могут получить и люди среднего возраста.

Можно сказать, что данной болезни не подвержены только дети младших возрастов. Коксартроз приводит не только к длительной нетрудоспособности и невозможности нормального передвижения, но и вызывает сильнейшие боли, в случае, если болезнь не была вовремя обнаружена, и не было начато своевременное лечение. Если болезнь существенно запущена и находится на поздних стадиях, то передвижение может быть и вовсе невозможно.

Виды и причины болезни

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, можно различить несколько видов коксартроза:

  • инволютивный, когда болезнь

fonsetorigo.ru

Боль в области тазобедренного сустава. Cпецифические тесты

Список возможных причин возникновения боли в области тазобедренного сустава достаточно длинный. В последние годы, благодаря современным методам исследования, таким как артроскопия, были описаны новые виды патологии тазобедренного сустава. С использованием методов, позволяющих получить изображение пораженного сустава, появилась возможность выявить любую патологию или осложнения после имплантации тазобедренного сустава. В данной статье речь пойдет о повреждениях таза и вертлужной впадины, а также будут приведены примеры специфических тестов. Кроме того, будут рассмотрены наиболее частые осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Тест на ротацию при сгибании тазобедренного сустава на 90°

Уже на основании анамнеза можно сделать предварительное заключение. Иногда изолированные травмы или повреждения являются причиной данной проблемы.

Часто пациенты, несмотря на болевые ощущения, могут довольно точно воспроизвести движения (например, движения ногой в «боевых» видах спорта).

Три важных вопроса пациенту при сборе анамнеза:

  1. «Где возникает боль?» – Пациент, имеющий проблемы в тазобедренном суставе, как правило, указывает на область паха.
  2. «Боль возникает внезапно или нарастает постепенно?» – При травме боль острая, в то время как при развитии воспалительных заболеваний и дегенеративных процессов она усиливается со временем.
  3. «Были ли у вас раньше боли в паху?» – Утвердительный ответ позволяет акцентировать внимание на анамнезе, предшествовавшего развитию болевого симптома.

Снижение объема внутренней ротации по сравнению с непораженной стороной указывает на патологию тазобедренного сустава, особенно важна ротационная подвижность сустава при сгибании его на 90° (рис.1).

Рис. 1. Проверка наружной ротации при исследовании тазобедренного сустава очень важна

Причина: внутренняя ротация при сгибании ограничена анатомически. При сгибании приблизительно на 90° шейка бедра находится очень близко к переднему краю вертлужной впадины. Снижение внутренней ротации при сравнении с противоположным суставом может объясняться аналогичными причинами.

Ротационный тест («Leg-Roll-Test») также может дать существенное количество информации (рис.2).

Рис. 2. С помощью данного теста (Leg-Roll-Test) проверяется ротация головки бедра в вертлужной впадине

Врач проверяет при этом ротацию головки бедра в вертлужной впадине при относительно «расслабленной» капсуле. Снижение внутренней ротации при тестировании может указывать на заболевание тазобедренного сустава.

Сочетанные повреждения таза и вертлужной впадины

Изолированные трещины таза встречаются относительно редко, чаще они бывают в сочетании с повреждениями вертлужной впадины, слабостью капсулы, патологическими изменениями хряща и дисплазиями.

Данные анамнеза о нестабильности, жалобы на «звуковое сопровождение» при сгибании тазобедренного сустава и его «заклинивание» указывают на заболевание тазобедренного сустава. Специфическими тестами для выявления повреждений таза являются тест Фабера, компрессионный тест (Scour–Test) и тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Тест Патрика или Фабера (флексия, абдукция, наружная ротация)

Пациент лежит на спине. Бедро отведено и повернуто наружу; коленный сустав согнут, голеностопный сустав лежит на другой выпрямленной ноге (рис. 3).

Рис. 3. Тест Фабера позволяет определить причину локализованной боли

В таком положении пациент должен находиться в максимально расслабленном состоянии. С помощью теста врач может установить, возникает ли характерная боль. Боль в спине скорее указывает на проблемы в области крестцово-подвздошного сочленения, вертебральные симптомы, боли в области паха – на повреждение таза или хрящевой ткани сустава.

Компрессионный тест (Scour–Test)

Положение пацента лежа на спине, нога согнута в коленом суставе. Врач перемещает бедро пациента: сначала сгибание/приведение, затем сгибание/отведение. Угол сгибния в тазобедренном суставе варьирует от 80° до 110°. Движение выполняется с компрессией (рис.4 а,б).

Рис. 4. Во время теста (Scour–Test) терапевт поворачивает ногу пациента с компрессией: сгибание/приведение (а), сгибание/отведение (б) при 80° и 110°

Врачу необходимо выяснить, испытывает ли пациент при этом боль, и возникают ли при тестировании акустические феномены, что характерно для патологии сустава.

Тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test)

Положение пациента лежа на спине с выпрямленными ногами. Врач просит пациента поднять ногу (согнуть в тазобедренном суставе) под углом около 30° против сопротивления руки врача, давящей сверху на бедро (рис.5).

Рис. 5. Тест (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test) позволяет определить проксимальное сопротивление

Пациент должен преодолеть это сопротивление. Это является своего рода провокацией для возникновения боли. Во время проведения данного теста «нагружается», прежде всего, передняя поверхность тазобедренного сустава.

Возникновение боли указывает на повреждения таза и хряща. Если во время проведения данных трех тестов получен положительный результат, это является явным указанием на повреждение таза.

Причины боли

Не только при заболеваниях тазобедренного сустава, но и при повреждениях вертлужной впадины пациента может беспокоить «заклинивание» в суставе. Часто при такой патологии молодые люди в возрасте 20-30 лет, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, жалуются на возникновение болей в области паха.

Частой причиной этого симптома является уменьшение размеров офсета 1. При уменьшении толщины шейки бедра (при появлении так называемой «талии») может быть ограничена подвижность тазобедренного сустава, так как хрящевые структуры могут быть «зажаты» между краем вертлужной впадины и шейкой бедра, что обозначают техническим термином «нарушение кулачкового вала».

В связи с особенностями иннервации и большим количеством нервных рецепторов в области таза, при «заклинивании» сустава (чаще в момент вставания), пациент ощущает боль в области паха. Если при острой боли спортсмен, несмотря на симптоматику, продолжает движение, то это происходит в условиях ограничения свободы ротации, как правило, внутренней ротации тазобедренного сустава. Боль проявляется также при уменьшении или увеличении скорости движения и резком повороте. У пациентов с такой патологией при мобилизации и растяжении симптоматика усиливается.

Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Во время обследования врач может их выявить. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли.

Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Во время обследования врач может их выявить. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли.

Тест для передней части вертлужной впадины (Anterior-Test)

Врач максимально сгибает ногу пациента, приводит ее к туловищу, поворачивает внутрь (рис. 6) и проверяет, возникают ли типичные боли.

Рис. 6. Тест для передней части вертлужной впадины: сгибание, приведение и внутренняя ротация

Во время выполнения этого теста структуры капсулы и таза ≪зажимаются≫ между краем вертлужной впадины и шейкой бедра.

Тест для задней части вертлужной впадины (Posterior-Test)

Врач полностью разгибает и поворачивает наружу свисающую с края кушетки ногу пациента (рис.7).

Рис. 7. Тест для задней части вертлужной впадины: экстензия и наружная ротация

В таком положении «провоцируется» боль при повреждении задней поверхности тазобедренного сустава. При возникновении боли в области ягодицы результат теста считается положительным.

Если была выявлена патология тазобедренного сустава или вертлужной впадины, после консультации ортопеда проводится инструментальное обследование для утонения диагноза и определения степени повреждения.

Продолжительность послеоперационной реабилитации

Хирургический метод применяется для восстаноления внутренней структуры и функции сустава.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Как было сказано выше, усовершенствованные техники обследования помогают выявить не только явную патологию, но и послеоперационные осложнения.

Например, после эндопротезирования тазобедренного сустава при нормальном протекании послеоперационного периода – имплантат стабилен, пациент не чувствует боли.

При осложнении – пациент жалуется на стойкие боли, мышечную слабость. При этом ни медикаментозная терапия, ни физиотерапия оказываются не эффективными.

Встречаются различные виды осложнений

В случаях нестабильности эндопротеза, повреждения вертлужной впадины и непереносимости металла после тщательной диагностики хирург должен произвести замену эндопротеза.

Но это может привести к новым проблемам, связанным с развитием патологии в периартикулярных тканях.

Часто возникают боли, мышечная недостаточность абдукторов, ирритация поясничных связок и наружных ротаторов, а также периартикулярное окостенение.

Эндопротез как причина осложнений. При нестабильности вертлужного или бедренного компонента пациент страдает от боли при нагрузке.

Боль возникает в процессе повседневной деятельности, а также при выполнении упражнений. Простой тест для провокации боли при нестабильности бедренного компонента – тест для ротаторов тазобедренного сустава.

Во время тестирования пациент находится в положении лежа на спине, бедро и голень согнуты под углом 90°. Вращение в тазобедренном суставе осуществляется против сопротивления руки врача, удерживающей голень (рис.8).

Рис. 8. Тест на сопротивление для ротаторов тазобедренного сустава: положительный при ослаблении стержня эндопротеза

Эта патология хорошо выявляется при рентгенологическом исследовании.

При нестабильности септического генеза врач должен провести дополнительные исследования, например, сцинтиграфию или пункцию тазобедренного сустава.

Некорректные размеры имплантата также могут явиться причиной боли. Возникает опасность повышенного износа компонентов протеза и нестабильности сустава. Эти осложнения и выявляются с помощью тестов.

Вертельные боли и слабость ягодичных мышц

Вертельные боли возникают из-за воспаления надкостницы в области вертела. Это достаточно часто встречающееся осложнение.

Причинами осложнения являются слабость мышцабдукторов или раздражение tractus iliotibialis. Пациент жалуется на боли при разбеге, лежании на боку и присмене положения. Возникает локализированная боль при надавливании. На рентгеновском снимке можно часто наблюдать неровную поверхность вертела.

К сожалению, нет научных данных, описывающих такую патологию. Лечение проводить в данном случае достаточно сложно. Врачи часто назначают физиотерапию (при мышечной слабости и уплотнении мышц) и медикаментозное лечение. К оперативной ревизии вертела прибегают крайне редко.

Мышечная слабость и отложение жира в m.glutaeus medius

Кроме вертельных болей, после эндопротезирования тазобедренного сустава часто возникает слабость ягодичных мышц.

Для этого есть несколько причин: хирургическое мышечное повреждение, повреждение нервов или отрыв мышцы в области вертела.

Слабость мышц может возникнуть из-за отложений жира в мышечных структурах, что можно выявить при помощи МРТ. Кристиан Пфиррманн и его коллеги из многопрофильной клиники Балгрист после проведения исследований пришли к выводу, что у пациентов с симптоматикой после эндопротезирования тазобедренного сустава часто встречаются повреждения сухожилий мышц-абдукторов и отложения жира в m. glutaeus medius. И когда пациент не достигает успеха в лечении, это, безусловно, не означает, что он не пытается его достичь.

В таких случаях необходима консультация хирурга

Раздражение сухожилий поясничной мышцы: операция освобождает от боли, частой причиной раздражения сухожилий поясничной мышцы является вентрально расположенный край вертлужной впадины. Типичны жалобы пациента на боль в паховой области при подъеме по лестнице и при поднятии ноги. Тест на сопротивление или «Scour–Test» без компрессии, как правило, дает положительный результат.

При проведении визуальной диагностики выявляется «неблагоприятное», в частности, дорсальное положение вертлужной впадины. Оперативная терапия освободит пациента от боли и приведет к улучшению его функций, необходимых в каждодневной деятельности. В процессе лечения часто прибегают к замене вертлужной впадины. Как компенсировать «недостаточность» сухожилия поясничной мышцы, до сегодняшнего дня научно не обосновано.

Периартикулярные окостенения могут приводить к болям и ограничениям движения. Они хорошо определяются на рентгеновских снимках. Как правило, через год после операции хирург производит иссечение окостенений, если у пациента сохраняется недостаточная подвижность.

Точное обследование позволяет выявить осложнения

Влияние хирургического воздействия на цельность и функции мышц бедра в большей части неизвестно.

От новых, так называемых «малоинвазивных» хирургических техник, ожидается, что травмирование мягких тканей будет сведено к минимуму, что позволит проводить реабилитацию в более короткий срок. Но как классические, так и новые хирургические техники могут приводить к возникновению осложнений. Чтобы их выявить, необходимо проводить тщательное обследование.

Селективная и комплексная тренировка

При патологии и после операций тазобедренный сустав испытывает нарушения сенсомоторной системы с изменениями мышечной активности. Исследования показывают, что у пациентов с артрозом тазобедренного сустава значительно снижена мышечная сила по сравнению с контрольной группой. Происходят также изменения двигательного стереотипа: после операции на тазобедренном суставе меняется походка пациента. Исследователи установили, что после операции на коленном суставе из-за отека, выпота и боли снижается функция m. quadriceps. Поэтому они советуют после операции проводить иннервационную тренировку m.quadriceps. Хотя данный результат мы наблюдали на примере коленного сустава, наш опыт можно перенести и на m. glutaeus medius. Поэтому после операции необходимо начинать сенсомоторную тренировку m. Glutaeus medius. Селективная тренировка отдельных мышц, как и общая тренировка мышечных цепочек, необходима, чтобы оптимально стимулировать нейромышечную систему. Для поддержания тонуса и кровообращения в мышцах, лишившихся большого количества периферического рецепторного поля в результате операции, используется электромиостимуляция.

meddoc.com.ua

Плоскостопие из за чего: Плоскостопие и его лечение в Краснодаре

Плоскостопие и его лечение в Краснодаре

Что же такое плоскостопие и каковы причины его возникновения?

Плоскостопие является физическим недугом стопы, в результате которого происходит ее уплощение. Стопа в норме имеет два свода – это поперечный и продольный. Поперечный свод проходит между основаниями пальцев, а продольный – по внутреннему краю стопы. Эти оба свода нужны для предохранения организма от тряски, а также удержания равновесия во время ходьбы.  Если заболевание запущено, то стопа становится абсолютно плоской, что вызывает у человека не только хромоту, но и ряд других заболеваний. 

Причины возникновения плоскостопия могут быть разнообразными.
Рахит, переломы и другие травмы стопы, избыточный вес и изменения мышц – все это может привести к появлению плоскостопия. Кроме того, плоскостопие возникает в результате паралича мышц нижних конечностей. Если у человека работа связана со стоянием по несколько часов, то и это может быть причиной появления плоскостопия. Неудобная обувь или обувь на высоких каблуках тоже является причиной появления плоскостопия. 

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным:

  • врожденное плоскостопие – это редкое заболевание, причинами возникновения которого могут быть внутриутробные пороки развития некоторых элементов стопы;

  • в отличие от врожденного плоскостопия, приобретенным плоскостопием может страдать человек любого возраста (приобретенное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и рахитическим). 

Паралитическое плоскостопие еще называют паралитической плоской стопой. Причиной возникновения такого вида плоскостопия является перенесение полиомиелита, в результате которого происходит паралич большеберцовых мышц и мышц стопы. 

Причиной возникновения травматического плоскостопия являются переломы голеностопного сустава и костей стопы. Такое плоскостопие может также возникнуть и при повреждении мягких тканей, которые укрепляют свод стопы. 

После перенесенного рахита происходит возникновение рахитического плоскостопия, так как в результате рахита происходит нарушение нормального формирования костей стопы. Они становятся не очень прочными и под воздействием любой нагрузки, так как мышцы и связки ослаблены, происходит деформация стопы, в результате чего и образуется плоскостопие.

В зависимости от тяжести заболевания существует несколько степеней плоскостопия

  1. Наиболее ранней стадией заболевания является несостоятельность связочного аппарата. При этой стадии никаких изменений со стороны формы стопы не происходит, но появляются боли в стопе после длительной ходьбы в результате перерастяжения связок. После отдыха эти боли проходят. Если плоскостопие 1 степени, то есть слабовыраженное, то в ногах появляется чувство усталости после каких-либо физических нагрузок, а при надавливании на стопу появляются болезненные ощущения. При 1 степени возникает усталость при ходьбе, нарушается походка, к концу дня появляется отечность стопы. 

  2. При комбинированном плоскостопии или плоскостопии 2 степени происходит исчезновение сводов стопы, и она становится распластанной. Боли в стопах наиболее выраженные и постоянные, охватывающие всю ногу до коленного сустава. При 2 степени плоскостопия уже значительно нарушается ходьба. 

  3. При 3 степени плоскостопия деформация стопы резко выражена. Постоянные боли в стопах, голени и коленных суставах заставляют больного обратиться за помощью к врачу. Кроме того, появляются сильные головные и поясничные боли, а стопы и голени почти постоянно отечны. При этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность, даже непродолжительная ходьба сильно затруднена, и ходить в обычной обуви уже просто невозможно. 

Первым симптомом плоскостопия является сильное утомление ног при работе на ногах и ходьбе. К концу рабочего дня появляется чувство тяжести и сильной усталости в ногах. Кроме того, появляется отечность, особенно выраженная в области лодыжек. Появление судорог и трудности при ходьбе на каблуках – тоже могут быть симптомами плоскостопия. Стало заметно, что нога как будто бы выросла и стала настолько широкой, что уже не влезает в туфли, в связи с чем при покупке новой обуви приходится брать на размер больше. Если внимательно осмотреть обувь, то будет заметно, что она сильно стоптана и изношена именно с внутренней стороны. 

Важно отметить, что перечисленные симптомы могут указывать не только на возникновение плоскостопия. Такие признаки могут быть и при других заболеваниях суставов или вен. Поэтому при появлении каких-то болевых симптомов или неприятных ощущений в области стопы необходимо обратиться за консультацией к ортопеду.

Плоскостопие является коварным заболеванием, которое помимо появления сильных болей в стопах, еще и значительно ускоряет износ опорно-двигательного аппарата. Но наиболее сильный вред плоскостопие может нанести здоровью ребенка. О наличии плоскостопия у ребенка можно узнать, когда ему исполнится 5-6 лет. Раньше определить плоскостопие у детей невозможно по некоторым причинам. Дело в том, что у детей до определенного возраста костный аппарат стопы представляет собой частично хрящевую структуру, а мышцы и связки еще слабы и сильно подвержены растяжению. Кроме этого, в раннем возрасте у ребенка выемка свода стопы заполнена жировой мягкой «подушечкой», что сильно маскирует костную основу, в результате чего подошвы ребенка кажутся плоскими. И только лишь к 5-6 годам, если происходит нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, свод стопы ребенка начинает приобретать нужную форму для правильного функционирования. Но, если в развитии есть отклонения, то это и приводит к возникновению плоскостопия у ребенка. 

Основными причинами возникновения плоскостопия у ребенка являются наследственность и рахит. Поэтому, если в семье у кого-то есть это заболевание, то ребенка необходимо регулярно показывать ортопеду, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях его развития.  

Плоскостопие, как у ребенка, так и у взрослого может быть причиной появления различных заболеваний. Возникновение болей в спине, искривление позвоночника, появление грыжи межпозвоночных дисков, а также боль в икрах, артроз, артрит, остеохондроз – причиной возникновения всех этих заболеваний может быть плоскостопие. Кроме этого, плоскостопие создает непривлекательный вид ног и особенно это касается девушек и женщин, так как им придется забыть об обуви на высоком каблуке. Даже ношение обычной обуви создает значительные неудобства, что сильно влияет на походку, делая ее некрасивой и неуклюжей. 

Если вовремя не лечить плоскостопие, то оно может привести к серьезным осложнениям, к таким как косолапость при ходьбе, различные заболевания самой стопы, болезни коленных суставов: воспаление мениска, разболтанность коленного сустава, болезни таза и позвоночника, а также непропорциональное развитие и недоразвитие мышц ног. Плоскостопие также может быть причиной развития вросшего ногтя и появления пяточной шпоры.  

Судя по осложнениям, которые вызывает плоскостопие, можно понять, что это заболевание действительно является коварным. Поэтому родителям необходимо уделять внимание любым жалобам ребенка на боли в ногах или стопах. Лучше вовремя принять правильное лечение и остановить прогрессирование заболевание, чем потом ребенок будет мучиться всю свою жизнь. А плоскостопие – такое заболевание, которое довольно быстро прогрессирует, что приводит не только к осложнениям, но и к сильной деформации пальцев стопы, то есть к приобретению молотообразной формы.

Можно ли самому определить плоскостопие и как это сделать?

Наличие плоскостопия в домашних условиях определить можно довольно просто. Для этого нужно взять простой чистый белый лист бумаги и наступить на него голыми ступнями. Ноги нужно поставить параллельно друг другу, слегка соприкасаясь, а туловище держать ровно. Для того чтобы получить хороший отпечаток ступней, нужно смазать их каким-нибудь кремом. Если плоскостопия нет, то большой палец стопы не образует с пяткой прямой линии, он как бы указывает наружу.

Профилактика плоскостопия у детей

Для развития и укрепления мышц необходимо давать им нагрузку. Для этого нужно приучить ребенка делать ежедневную гимнастику, благодаря которой можно укрепить мышцы стопы. Кроме того, некоторые элементы гимнастики можно использовать в течение дня во время игры с ребенком. Играя с ребенком, можно постелить на пол бумагу и попросить малыша, чтобы он хорошо ее помял босыми ногами. Такое занятие будет не только полезно для стопы, но и поднимет настроение ребенку. Хорошо помогает укрепить мышцы стопы такое упражнение, как поднимание с пола с помощью ног различных предметов, например, карандашей или резиновых игрушек. Можно еще научить ребенка катать мяч сначала одной ногой, а потом другой. Чтобы он мог удержать мяч на одном месте, нарисуйте мелом круг и объясните, что за пределы этого круга мяч не должен выкатываться. И еще одно простое упражнение, которое также поможет укрепить мышцы стоп ребенка. Просто нужно попросить малыша, чтобы он подошвой, например, левой ноги, погладил снизу верх голень правой ноги. Затем нужно попросить малыша сделать это упражнение наоборот. 

Если ребенок ходит в спортивную секцию, необходимо проследить и за тем, чтобы те занятия, которые там проводятся, соответствовали не только его возрасту, но также росту и весу, так как физические перегрузки могут вызвать развитие плоскостопия. Плавание является самым лучшим видом спорта не только для профилактики плоскостопия, но и для его лечения, так как во время плавания довольно эффективно работают мышцы стопы. 

Кроме физических упражнений и занятий плаванием, для профилактики плоскостопия у детей очень полезно делать теплые ванночки для ног с морской солью. Эти ванны рекомендуется делать ежедневно, температура воды при этом не должна превышать 36 градусов. Известно, что в лечебных и профилактических целях очень полезно делать массаж. Для профилактики плоскостопия также рекомендуется делать ребенку профилактический массаж, который заключается в поглаживании, растирании и разминании ладонью ножку ребенка, начиная от голени и опускаясь до косточек. И, конечно же, не забывайте делать массаж и самой стопы от пятки до пальцев.

Большую роль в профилактике плоскостопия у детей играет правильно подобранная обувь. Обувь для ребенка должна быть легкой, изготовленной из натуральных материалов. Кроме того, детская обувь должна иметь жесткий задник и небольшой каблучок. 

Если же у ребенка все-таки появилось плоскостопие, то родители должны придать этому серьезное значение. В первую очередь необходимо показать ребенка ортопеду, который назначит необходимое обследование. Если плоскостопие у ребенка действительно появилось, врач назначает для ношения специальную обувь, подобранную по размеру и изготовленную из натуральных материалов. Эта обувь имеет хорошую фиксацию, жесткий задник и необходимой длины каблучок. Кроме этого, для этой обуви также подбираются индивидуально для каждого ребенка, учитывая форму стопы, специальные ортопедические стельки. Кроме специальной обуви, назначается и лечение плоскостопия – это мануальная терапия и лечебный массаж. Родители должны помнить о том, что если не лечить плоскостопие, то оно может привести к довольно серьезным осложнениям, сильной деформации костей стопы и возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые будут создавать немало трудностей и неудобств в жизни ребенка.

Профилактика плоскостопия у взрослых

Взрослому человеку нужно помнить о том, что если его работа заключается в длительном стоянии, то очень скоро такая работа вызовет даже в здоровой стопе перегрузку. Поэтому в профилактических целях необходимо давать на работе отдых ногам. Для этого нужно просто на минутку снять обувь и вытянуть ноги горизонтально или же положить их, например, на какую-то небольшую подушку. Такие небольшие перерывы дают отдых ногам, а также помогают избежать появления тяжести и отечности ног.

Необходимо также обратить внимание на свою обувь. Не рекомендуется носить на работе обувь на каблуке, высота которого превышает 4 см. Также не следует долго ходить и в валяной обуви, так как это может быть причиной возникновения плоскостопия.

Рекомендуется ношение ортопедической стельки, благодаря которой идет равномерное распределение нагрузки на стопу, а также ограничение избыточной подвижности стопы. Такая стелька изготавливается из эластичного материала. Кроме этого, она имеет возвышение от пятки к пальцам по внутреннему краю. Если плоскостопие уже есть, то подобрать именно такие стельки будет сложно. В этом случае стельки делаются на заказ по индивидуальному отпечатку стопы.

Кроме удобной обуви, также рекомендуется выполнять ежедневные упражнения для лечения и профилактики плоскостопия.

Лечение плоскостопия у взрослых прежде всего направлено на снятие болевого синдрома, а также укрепление мышц стопы. Кроме того, поскольку возможно прогрессирование деформации, необходимо сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для этих целей назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Но важную роль в лечении плоскостопия играет специальная лечебная гимнастика, комплекс упражнений которой подбирается индивидуально.  Уже в старшем возрасте плоскостопие не излечивается, оно становится болезнью всей жизни. В таком возрасте заболевание можно только притормозить и не дать ему прогрессировать дальше, а полное излечение плоскостопия может произойти только в детстве. Об этом должны знать и помнить все родители! Прислушивайтесь чаще к жалобам детей, чтобы вовремя остановить прогрессирование недуга! Ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить!


Заведующий травматологии и ортопедии медицинского центра «В надежных руках» Кравченко О.М.

Откуда оно берётся и нужно ли его лечить — Wonderzine

Может ли обувь спровоцировать или предотвратить плоскостопие?

Свод стопы — это генетически запрограммированный элемент анатомии. Изначально наша стопа предназначена для хождения босиком — то есть природа не знает, что такое обувь, супинатор, ортопедическая стелька. В советской педиатрии считалось, что, если задать некую канву для развития ступни в виде супинатора и жёсткого задника, то нога ребёнка будет развиваться по заданным параметрам — и, к сожалению, таких рекомендаций до сих пор придерживаются многие врачи, заставляя родителей покупать детям жёсткую обувь с самых первых шагов. Тем не менее форма свода стопы заложена генетически, изменить её супинаторами невозможно, и нет ни одного исследования, которое подтверждало бы обратное.

Супинатор нужен в обуви по самой простой причине: гораздо удобнее носить обувь, которая повторяет анатомическую форму ноги. Например, спортивная обувь всегда с супинатором — он нужен для того, чтобы ногам спортсмена было удобно и они были стабильны, но супинатор в беговых кроссовках точно не формирует свод стопы бегуна. Обувь с подходящим супинатором и точно подобранная по размеру — это вопрос удобства и профилактики других проблем, вроде врастания ногтей или появления мозолей. 

Обувь на высоких каблуках не деформирует кости стопы (если, конечно, правильно подобран размер), но сильно увеличивает напряжение множества мелких мышц. У тех, кто носит каблуки более сорока часов в неделю, эффективность работы мышц при ходьбе нарушается, накапливается их усталость. В норме нервные окончания постоянно определяют положение наших мышц в пространстве и относительно друг друга — это называется мышечным чувством, или проприоцепцией. При малейшем нарушении равновесия мозг мгновенно получает информацию об этом и направляет импульс к выравниванию позиции. При долгом хождении на каблуках утомлённые мышцы могут подать сигнал о том, что равновесие нарушилось, с небольшим запозданием, и нервная система не успеет среагировать вовремя — так что возрастает риск падения или травмы даже при ходьбе по гладкому полу. 

симптомы и лечение / Статьи / Newslab.Ru

Плоскостопие – традиционный повод для шуток про счастливую возможность избежать воинского призыва. А ведь это – вовсе не шуточная проблема. Плоскостопие вполне может осложнить жизнь и стать преградой для куда более заманчивых, нежели служба в армии, перспектив. Кстати говоря, возрастная деформация стоп, проявляющая появлением уродливых «шишек» у основания большого пальца – тоже весьма распространенное следствие этого заболевания. Отсюда множество вопросов: откуда берется плоскостопие? Как его лечить? И вообще – всегда ли люди с плоскостопием в курсе о своем недуге?

Суть проблемы

Итак, представьте стопу человека. В норме она вовсе не такая плоская, как кажется. Скорее уж она похожа на купол, где края соприкасаются с опорой, а середина приподнята. Такое сводчатое строение позволяет амортизировать все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Основа стопы – костная, а вот удерживать форму ей позволяет мышечно-связочный аппарат. Если по каким-то причинам он ослабевает – подошва «проседает» под тяжестью веса человека, и развивается плоскостопие.

По мнению врача-ортопеда красноярского Института поликлинической медицины Светланы Загурской, у детей это чаще всего происходит на фоне врожденной слабости мышц и связок стопы, когда своды не развиваются или уменьшаются в процессе роста ребенка. У взрослых причинами развития плоскостопия являются избыточный вес (когда своды стоп распластываются под тяжестью тела), длительные статические нагрузки (например, «стоячая» работа), травмы и переломы костей.

Еще одной возможной причиной плоскостопия является неправильный выбор обуви. Так постоянное ношение кроссовок, туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько меняет биомеханику нормального шага, что почти неизбежно приводит к развитию плоскостопия.

Теперь о жалобах. Что у детей, что у взрослых они часто отсутствуют! Родители в первую очередь обращают внимание на нарушение походки и на «неправильный» износ обуви – с внутренней стороны стопы. У детей старшего возраста и взрослых людей может появиться чувство тяжести в стопах, утомляемость, видимая на глаз деформация стоп, проблемы с подбором новой обуви (нога словно бы «вырастает», и требуется покупать туфли на размер больше).

Позже появляются боли при ходьбе, которые со временем становятся все ощутимее, появляются «натоптыши» и различные деформации стоп – в частности, как раз костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца. Светлана Загурская отмечает:

– До визита к врачу, как правило, дело доходит, когда на фоне имеющегося плоскостопия развиваются различные осложнения и последствия со стороны вышележащих суставов и позвоночника.

Как лечить?

Предположим, плоскостопие уже выявлено. Можно ли как-то восстановить правильную форму стопы?

Если речь идет о случаях, когда плоскостопие не слишком запущено, то можно ограничиться консервативным лечением – коррекцией сводов стопы с помощью стелек-супинаторов и активной тренировкой мышц стопы и голени с помощью лечебной гимнастики и массажа.

При плоскостопии очень важен правильный выбор обуви: невысокий (4-5 см), отдельно стоящий каблук; широкий носок; подошва должна быть гибкой, а задник — жестким, для хорошей фиксации пятки. За рекомендациями по подбору супинатора и правильной гимнастике стоит обратиться к врачу-ортопеду.

Однако существуют ситуации, когда тренировки мышц и ношения специальной обуви уже недостаточно, чтобы вернуть стопе правильную форму. Обычно такое плоскостопие выявляется у взрослых людей, которые многие годы игнорировали свою болезнь.

Так, при сильной деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению.

Рассказывает Ольга Власова, хирург Института поликлинической медицины:

– Вальгусная деформация большого пальца стопы, называемая в народе «косточки на ногах» или «шишки на ногах» – это одно из самых распространенных осложнений плоскостопия, которое выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы. Проявляется она болями, а кроме того препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца; на подошвенной поверхности образуются натоптыши и мозоли, затрудняющие ходьбу. В подобных случаях применяется оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Минули времена, когда «шишку» у основания большого пальца удаляли (буквально-таки спиливая часть кости), не исправляя первопричину деформации. Операция являлась крайне травматичной и еще больше нарушала функционирование стопы. К счастью, в настоящее время для лечения стоп с вальгусным отклонением большого пальца применяется малотравматичный способ коррекции деформации без использования металлоконструкций и гипса.

По словам Ольги Власовой, используемая методика направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение угла между костями стопы, что ведет к более естественному перераспределению тянущего момента связок (который изменился за годы болезни). К тому же при этом достигается хороший косметический эффект. Раньше такие операции делали только за границей (во всем цивилизованном мире этот способ лечения применяется давным-давно). Теперь можно сделать и у нас в России. Операция длится около часа и выполняется обычно под местной анестезией.
После операции пациент находится в стационаре 2-3 часа, далее следует восстановительный период (без гипсовых повязок) в домашних условиях. Полностью функция ног восстанавливается через 2-3 недели после хирургического вмешательства.

Таким образом, сегодня лечение плоскостопия в первую очередь – вопрос дисциплины самого пациента, а также внимания родителей к здоровью своих детей (а в последующем – и наоборот, заботы детей о стареющих родителях). При обращении к грамотному ортопеду можно с успехом победить болезнь, не доводя ее до мучительных осложнений.

Ольга Дарсавелидзе, интернет-газета Newslab.ru

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

  • Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
  • Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
  • Отечность стоп и лодыжек.
  • Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
  • Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
  • Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

  • Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
  • Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
  • Болезни таза (коксартроз).
  • Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
  • Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) – пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
  • Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

причины, симптомы, лечение. Всё о стопе

В идеале стопа человека состоит из внутренних сводов и выпуклых поверхностей. Но у многих людей или от рождения или со временем свод стопы опускается — она становится плоской. Это и называется плоскостопием.

Причины

Самая распространенная причина — недостаток или избыток нагрузки на ноги. Это может быть вызвано, например, неправильной обувью. Примерно 3% людей получают плоскостопие «в наследство» от родителей. У многих оно развивается вследствие болезней: рахит, полиомиелит, сахарный диабет. Женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. К факторам риска относятся: неудобная обувь и ходьба на высоких каблуках, долгое стояние на ногах, избыточный вес, беременность.

Что при этом происходит?

Человеческая стопа обладает уникальным свойством — она работает как амортизатор, то есть пружинит. Ни одно, даже самое высоко прыгающее и быстро бегающее животное, типа кенгуру или ягуара, не может похвастаться этой удивительной способностью. Пружинит стопа за счет конструкции свода, которую поддерживает система связок и мышц. Когда этот мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает, развивается плоскостопие.

Уплощенная стопа болит при длительной ходьбе, а при высокой степени плоскостопия даже при стоянии на месте. Но это только малая часть проблемы.

При плоскостопии импульс от шагов, не погашенный пружинящим сводом стопы, распространяется вверх по скелету. Нагрузки (и весьма значительные) достаются суставам, позвоночнику и основанию черепа. Амортизирующую функцию берет на себя позвоночник, в результате чего он быстрее изнашивается и слабеет. Возникают всевозможные защемления нервных корешков с соответствующими симптомами.

При запущенном плоскостопии возникают деформации стопы, вырастает так называемая болезненная косточка на большом пальце. Нарушается кровообращение нижних конечностей, лодыжки отекают и болят. Появляются изменения в области коленных и тазобедренных суставов. Ноги быстро устают. Портится походка. Возникает быстрая утомляемость.

Как это распознать?

В домашних условиях можно намазать стопу маслом или кремом и поставить ее отпечаток на листе белой бумаги, который лежит на ровной поверхности. В идеале на полученном «снимке» должно отпечататься меньше половины ширины исходной части ступни. Иными словами, если в стопе нет выемки, значит у вас плоскостопие.

Диагноз

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается специалист-ортопед. Диагноз можно поставить визуально при осмотре пациента, а уточнить степень помогают инструментальные методы: подометрия, компьютерная диагностика стоп и рентгенография.

Лечение

Лечение плоскостопия включает в себя несколько основных направлений.

Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапию.

Для восстановления естественной формы стопы применяют корригирующие стельки (супинаторы). Правильно подобранные супинаторы позволяют не только избавиться от боли, но еще и своей формой регулируют тонус мышц. Супинаторы бывают разных видов:

  • вкладыши под переднюю часть стопы используются при уплощении продольного свода;

  • задники — позволяют снизить нагрузку на пятки и болевые ощущения в них;

  • межпальцевые вкладыши позволяют раздвинуть большой и второй палец на ногах, тем самым, препятствуя прогрессирующему отклонению большого пальца наружу;

  • наилучший вариант — это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел. Такая стелька как бы «скручивает» стопу — при этом мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и, таким образом, находятся в лучших условиях для работы.

Самые качественные супинаторы изготавливаются на заказ после обследования, снятия размеров стопы и установления уровня уплощения свода. Материалы, из которых изготавливаются супинаторы, претерпели свою эволюцию: от пробковых, наиболее древних, до синтетических (из европластика, супралена, силикона), а также из мягкого вспененного материала.

При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.

Хирургическое лечение плоскостопия включает в себя операции, при которых удаляют части костей стопы для восстановления нормального свода стопы (т.н. ремоделирующие операции).

Для лечения плоскостопия и его профилактики существуют также массаж и лечебная физкультура. Профилактику можно осуществлять и в домашних условиях. «Заработать» плоскостопие легче, если ходить в тесной неудобной обуви, носить высокие каблуки, много бегать, долго стоять. Надо чаще давать отдых ногам — регулярно делать гимнастику стоп, массаж, ванночки.

Источники

  • Balasubramaniyan M., Verma S., Dhawan SR., Saxena AK. Chest wall tuberculosis in children: a mimicker of bone tumour. // BMJ Case Rep – 2021 – Vol14 – N4 – p.; PMID:33888483
  • Bunch CM., Thomas AV., Stillson JE., Gillespie L., Lin KP., Speybroeck J., Kwaan HC., Fulkerson DH., Zamlut M., Khan R., Walsh MM. Thromboelastography-Guided Anticoagulant Therapy for the Double Hazard of Thrombohemorrhagic Events in COVID-19: A Report of 3 Cases. // Am J Case Rep – 2021 – Vol22 – NNULL – p.e931080; PMID:33883541
  • Wang Y., Ren T., Jing J., Gao N., Zhao H., Wang J. Clinical features and prognostic factors of pediatric idiopathic sudden hearing loss from moderate to profound degree. // Am J Otolaryngol – 2021 – Vol42 – N5 – p. 103027; PMID:33873049
  • Rocco B., Cimadamore A., Sarchi L., Bonetti LR., Bertoni L., Azzoni P., Assumma S., Turri F., Bozzini G., Eissa A., Micali S., Bianchi G., Maiorana A., Montironi R., Pellacani G., Sighinolfi MC. Current and future perspectives of digital microscopy with fluorescence confocal microscope for prostate tissue interpretation: a narrative review. // Transl Androl Urol – 2021 – Vol10 – N3 – p.1569-1580; PMID:33850791
  • Wang Q., Qian M., Yang L., Shi J., Hong Y., Han K., Li C., Lin J., Huang Z., Wu H. Audiometric Phenotypes of Noise-Induced Hearing Loss by Data-Driven Cluster Analysis and Their Relevant Characteristics. // Front Med (Lausanne) – 2021 – Vol8 – NNULL – p.662045; PMID:33842516
  • Xiao Q., Li G., Bai S. [Improved Design and Acceptance Test of Localization Couch for New Type of CT Simulator]. // Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi – 2021 – Vol45 – N2 – p.231-236; PMID:33825389
  • Bestari MB., Joewono IR. Screening Colonoscopy for Colon Cancer in Women during COVID-19 Pandemic. // Acta Med Indones – 2021 – Vol53 – N1 – p.132-139; PMID:33818416
  • Ravanbod H., Motififard M., Aliakbari M., Zolfaghari M., Hatami S. Intraneural cavernous hemangioma: a rare case of extrafascicular left ulnar nerve tumor. // Am J Blood Res – 2021 – Vol11 – N1 – p.72-76; PMID:33796392
  • Thomas L., Baczynski M., Deshpande P., Kharrat A., Joye S., Zhu F., Ibarra-Rios D., Shah PS., Mertens L., Jankov RP., Ye XY., Neary E., Ting J., Castaldo M., Levy P., Smith A., El-Khuffash AF., Giesinger RE., McNamara PJ., Weisz DE., Jain A. Multicentre prospective observational study exploring the predictive value of functional echocardiographic indices for early identification of preterm neonates at risk of developing chronic pulmonary hypertension secondary to chronic neonatal lung disease. // BMJ Open – 2021 – Vol11 – N3 – p.e044924; PMID:33789855
  • Carvalho SA., Trindade IA., Duarte J., Menezes P., Patrão B., Nogueira MR., Guiomar R., Lapa T., Pinto-Gouveia J., Castilho P. Efficacy of an ACT and Compassion-Based eHealth Program for Self-Management of Chronic Pain (iACTwithPain): Study Protocol for a Randomized Controlled Trial. // Front Psychol – 2021 – Vol12 – NNULL – p.630766; PMID:33767648

Плоскостопие: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Деформация стопы, когда происходит опущение и уплотнение продольного или поперечного свода, называется плоскостопием. Оно может быть поперечным и продольным. Встречаются ситуации, когда эти две формы объединяются. В большинстве случаев, пациенту диагностируют плоскостопие поперечной формы, которое сочетается с другой деформацией стопы. Если говорить о процентном соотношении, показатель немного превышает 50% всех случаев. Наличие продольного плоскостопия и других видов деформации встречаются в 25% случаев.

При поперечной деформации стопы уплотняется поперечный свод стопы. На стопе расположены плюсневые кости в количестве пяти штук. На такие кости, а именно на головку, опирается полностью передний отдел стопы. В результате этого, происходят веерообразные расхождения плюсневых костей отклонение большого пальца наружу, а средний палец деформируется. То есть ненормально сокращается и сгибается. Кроме этого, происходит уменьшение длины стопы. Поперечную форму плоскостопия можно обнаружить у человека, возраст которого варьируется от 35 до 55 лет.

При продольном плоскостопии уплотняется продольный свод стопы. Также, происходит увеличение её длины, соприкосновение всей площади подошвы с полом. Необходимо выделить, что такая форма плоскостопия, в большинстве случаев, встречается у женщин. Среди факторов, которые оказывают влияние, можно выделить массу тела. При наличии лишнего веса происходит увеличение нагрузки на стопу, вследствие чего у продольного плоскостопия появляется более выраженный характер. В большинстве случаев, заболевание встречается у людей, возраст которых не превышает 30 лет.

Почему появляется плоскостопие

От этиологии зависит причина болезни. Деформирование стопы бывает врождённым и приобретенным. Ребёнок, возраст которого не превышает шесть лет, обладает всеми признаками плоскостопия, в результате чего выявить наличие врождённого плоскостопия весьма затруднительно. Такая форма болезни врождённого характера встречается не более, чем в 5% всех случаев. Провоцирующим фактором является наследственная субтильность и недостаточность соединительных тканей.

Причиной травматического плоскостопия является травма, перелом лодыжки или голеностопного сустава, повреждение мягких тканей, которые укрепляют свод стопы. Кроме этого, плоскостопие травматического характера появляется, если травмирована пяточная и предплюсневая кость.

Появление паралитического плоскостопия возникает в результате перенесенного полиомиелита. Парализуется большеберцовые мышцы и мышцы стопы.

Заболеванием, вследствие которого происходит нарушение нормального формирования костей человека (сюда относятся и кости стопы), является рахит. Кости стопы становятся хрупкими и непрочными, происходит ослабевание мышц и связок, в результате чего, они не способны выдержать нагрузку тела. Из-за этого деформируется стопа и образовывается плоскостопие.

Если говорить о статическом плоскостопии, то оно относится к самому распространенному. Все случаи превышают 80%. Наличие слабости в мышцах стоп и голеней, ослабевание костей и связочного аппарата служат провоцирующими факторами при возникновении такой формы болезни. В результате этого, при избыточной массе тела, стоячей работе и отсутствии необходимой физической нагрузки, может деформироваться стопа. Ещё к одному неблагоприятному условию относится неудобная и плохо изготовленная обувь, высокий каблук, узкий носок.

Какой степени бывает плоскостопие

У плоскостопия бывают некоторые степени тяжести. Ранняя стадия характеризуется развитием дисфункции связочного аппарата. На такой стадии не происходит деформирования стопы, однако присутствует растяжение связок. В результате этого, у человека появляются болезненные ощущения. Они появляются после длительной прогулки или в вечернее время, когда окончен рабочий день. В большинстве случаев, снять болезненность поможет полноценный отдых.   

Следующей стадией является наличие слабо выраженного плоскостопия или первой стадии. В такой период человек замечает, что появляется усталость в ногах, особенно после физической нагрузки. Кроме этого, снижается пластичность походки, отекают ноги. При надавливании на стопу у человека появляются болезненные ощущения.

При комбинированном плоскостопии или второй стадии происходит уплощение стоп. Исчезает свод стопы, она приобретает плоский вид. Кроме этого, болезненность становится сильнее, приступы чаще мучают человека. В большинстве случаев, болезненные ощущения могут распространиться на коленные суставы, вследствие этого, человеку будет тяжело ходить.

Резко выраженное плоскостопие, или 3 стадия, человек вынужден обращаться к специализированным специалистам. В такой период появляются сильные боли в стопе и голени, отекают ноги, болит голова и поясница. При наступлении такой стадии болезни отсутствует возможность занятия спортом, а также, происходит снижение трудоспособности. Чтобы передвигаться, человек пользуется ортопедической обувью, а не обычной.

Прогрессирование плоскостопия отличается своей быстротой, вследствие чего деформируются и искривляются пальцы, образовывается мозоли и т.д.

Как проявляется болезнь

Для предотвращения сильной деформации стопы необходимо обращать внимание на тревожные признаки. К ним относят наличие изношенности повседневной обуви на внутренней стороне. Человеку необходимо проверить некоторую старую обувь. Если внутренний край подошвы стерт, необходимо обратиться за консультацией к врачу ортопеду. Кроме этого, если человек быстро утомляется во время пешей прогулки, у него устают и болят ноги, появляются судороги, это является признаками плоскостопия. Во время плоскостопия отекает не только стопа, но и лодыжка. Женщина с трудом или совсем не может пользоваться каблуками. Так как удлиняется стопа, пользоваться старой обувью не представляется возможным. Человеку необходимо приобретать обувь на размер или два больше. Также, начинает болеть поясница, колени, бедра, голова. Такого человека можно определить по неправильной и неестественной походке и осанке. В некоторых случаях, из-за плоскостопия появляется вросший ноготь.

Необходимо отметить, что наличие таких симптомов присуще не только плоскостопию. Такие признаки присутствуют при варикозном расширении вен. Это означает, что если человек обнаружил наличие какого-либо вышеперечисленного симптома, необходимо в обязательном порядке обратиться в клинику для прохождения полного обследования. Для диагностирования плоскостопия проходят рентгенологическое исследование стопы и физикальный осмотр у врача ортопеда.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития плоскостопия у ребенка, необходимо регулярно посещать врача. Опытный и квалифицированный специалист в состоянии заметить, если ребёнок будет развиваться неправильно. Взрослому человеку рекомендуется самостоятельно контролировать свои ноги. Следует дозировать нагрузки на них, а также придерживаться здорового образа жизни, контролировать массу тела, носить удобную обувь. Она не должна зажимать ногу, должна быть устойчивой и свободной. У такой обуви каблук не должен превышать три сантиметра, а задник должен быть высоким и твердым.

Ещё одним главным условием является использование лечебной гимнастики. После определения степени плоскостопия подбираются специальные упражнения, которые можно выполнять дома. Также, можно посещать специальные центры, которые занимаются данными проблемами. Занимаясь, приблизительно, 25 минут ежедневно, человек увидит хороший результат.

После того, как человеку диагностировали плоскостопие, он может обратиться в клинику для изготовления индивидуальных ортопедических стелек. Благодаря таким стелькам, стопа будет находиться в правильном положении. Кроме этого, будет поддерживаться свод стопы, нагрузка будет распределяться правильно. Также, человек заметит, что стали меньше уставать ноги, понизилась интенсивность болезненных ощущений, перестало развиваться заболевание.

Ещё одним профилактическим способом является занятия плаванием. Регулярные посещение бассейна способствуют разработке рационального движения стоп. Необходимо выделить стиль кроль.

Плоскостопие: причины, лечение, виды диагностики

Плоскостопие — самая распространенная деформация стоп. Непосредственно стопа осуществляет функцию опоры человека, движения и амортизации за счет сложного строения. При нормальном физиологическом строении стопа имеет два свода – поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды носят функцию амортизаторов и смягчают тряску при ходьбе. Костно-связочный аппарат стопы работает хорошо тогда, когда нагрузка, которая приходится на стопу, полностью уравновешивается.

При ослаблении мышц и связок, которые соединяют 26 костей стопы, происходит проседание сводов и уплощение, что ведет к потере рессорной функции. При плоскостопии эта функция переходит на позвоночник, коленный, голеностопный и тазобедренный суставы. Данные суставы не предназначены выполнять эту функцию, и справляются с ней плохо, вследствие чего быстро выходят из строя.

Причины

Появиться плоскостопие может по различным причинам. Наиболее актуальные из них:

1) Неграмотно выбранная обувь. Это может быть слишком высокая шпилька, меньший объем или сильно узкая форма туфлей или сапог.
2) Излишний вес.
3) Травмы различного характера: переломы, трещины или сильные ушибы.
4) Предрасположенность. Если в семье кто-то болел плоскостопием, скорее всего, у ребенка тоже появятся дефекты в развитии.
5) Осложнение после полиомиелита.
6) Рахит, вследствие которого кости становятся мягче.
7) Повышенные физические нагрузки: прыжки, бег, постоянная стоящая работа.
8) Недостаточная нагрузка и сидячие работы.

Причин, из-за которых может возникнуть плоскостопие, достаточно, среди них недоразвитость связок и мышц наиболее актуальная. Чтобы свод стопы правильно формировался, врачи рекомендуют регулярные тренировки. Без нагрузок мышцы расслабляются, держать ногу в нормальном состоянии они не могут, из-за чего и возникает заболевание.

Симптомы

Основные симптомы плоскостопия:

– боли в стопах, коленях, бедрах, спине;
– неестественная походка и осанка;
– легче согнуться, чем присесть на корточки;
– «тяжелая» походка,
– косолапие при ходьбе,
– деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или подагра, безобразно широкая стопа),
– деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени;
– плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Диагностика

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь. При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть. Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

Плантография

– суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова.

Подометрия

– измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота – это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.

Лечение

Плоскостопие многим кажется простым заболеванием, но на самом деле это довольно серьезная и быстро прогрессирующая патология, сложно поддающаяся лечению. Полностью вылечить её можно лишь в детском возрасте, а у взрослых лечение направлено на замедление развития болезни в более тяжелые стадии. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем более благоприятным будет его лечение и коррекция. Лечение плоскостопия имеет комплексный характер: больному укрепляют мышцы и связки стопы, снимают болевой синдром, останавливают прогрессирующую деформацию.

Боль снимают с помощью лекарств и физиотерапии. Основной же терапией является лечебная гимнастика. Специальный комплекс упражнений необходимо делать ежедневно. При подборе упражнений ортопед учитывает форму и вид плоскостопия, стадию, возраст больного.

При плоскостопии нарушается кровообращение, поэтому для его нормализации и стимуляции мышц применяют лечебный массаж и ванночки для ног.

Чрезвычайно важно использовать в лечении плоскостопия ортопедические стельки, корректирующие деформированную стопу.

Иногда, при очень сильной деформации и искривлении большого пальца, проводят хирургическую операцию.

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, – это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы. Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние – выпадение сводов стопы – еще один термин для обозначения плоскостопия.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают виды плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются во взрослом возрасте.К типам плоскостопия относятся:

  • Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Он поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается. Сухожилия и связки свода стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
  • Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни).Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
  • Приобретенный взрослым (упавший свод): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается. Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
  • Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах.По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других – очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие. Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

  • Судороги в ногах.
  • Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
  • Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или вне стопы.
  • Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
  • Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируют плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши своды, когда вы стоите, сидите и ходите.Вы можете сделать рентген, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.В редких случаях люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
  • Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
  • Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Проблемы с балансировкой.
  • Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
  • Жесткие, болезненные стопы.
  • Внезапное развитие плоскостопия (выпадения свода стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызвало у меня плоскостопие?
  • Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Некоторые нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, – это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы.Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние – выпадение сводов стопы – еще один термин для обозначения плоскостопия.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают виды плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются во взрослом возрасте. К типам плоскостопия относятся:

  • Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Он поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается.Сухожилия и связки свода стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
  • Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни). Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
  • Приобретенный взрослым (упавший свод): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается.Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
  • Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах. По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других – очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие.Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

  • Судороги в ногах.
  • Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
  • Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или вне стопы.
  • Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
  • Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируют плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши своды, когда вы стоите, сидите и ходите.Вы можете сделать рентген, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.В редких случаях люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
  • Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
  • Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Проблемы с балансировкой.
  • Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
  • Жесткие, болезненные стопы.
  • Внезапное развитие плоскостопия (выпадения свода стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызвало у меня плоскостопие?
  • Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Некоторые нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, – это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы.Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние – выпадение сводов стопы – еще один термин для обозначения плоскостопия.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают виды плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются во взрослом возрасте. К типам плоскостопия относятся:

  • Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Он поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается.Сухожилия и связки свода стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
  • Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни). Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
  • Приобретенный взрослым (упавший свод): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается.Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
  • Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах. По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других – очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие.Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

  • Судороги в ногах.
  • Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
  • Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или вне стопы.
  • Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
  • Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируют плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши своды, когда вы стоите, сидите и ходите.Вы можете сделать рентген, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.В редких случаях люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
  • Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
  • Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Проблемы с балансировкой.
  • Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
  • Жесткие, болезненные стопы.
  • Внезапное развитие плоскостопия (выпадения свода стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Что вызвало у меня плоскостопие?
  • Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Некоторые нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Ваши ступни – основа всего вашего тела.Плохое положение ступни и ее сила могут повлиять на то, как вы держите свое тело, и даже могут привести к травмам. Одной из наиболее частых причин боли в стопе и смещения стопы является состояние, называемое плоскостопием, также известное как выпадение сводов стопы.

Ваши ступни состоят из 26 костей и более 100 мышц, сухожилий и связок. Середина стопы – это часть стопы, которая включает свод стопы, обеспечивающий поддержку всей стопы. Врачи Urgently Ortho предлагают эту информацию о том, что вызывает плоскостопие и как их лечить.

Причины плоскостопия

Плоскостопие – одна из причин болей в стопах и лодыжках. Иногда это начинается в детстве, если ваши стопы не развиваются должным образом. У маленьких детей часто бывает плоскостопие, но обычно оно перерастает. Некоторые люди более склонны к плоскостопию из-за генетики.

У других людей со временем развивается плоскостопие. Не все люди с плоскостопием испытывают боль от этого состояния. К наиболее частым причинам плоскостопия у взрослых относятся следующие:

  • Ожирение, потому что костям стопы труднее переносить больший вес
  • Возраст: плоскостопие чаще всего встречается в возрасте старше 40 лет
  • Высокое кровяное давление, которое может снизить приток крови к ногам
  • Предыдущие травмы стоп, например стрессовые переломы
  • Диабет
  • Артрит
  • Повреждение костей или сухожилий стопы

Как плоскостопие влияет на общее состояние здоровья

Многие люди с плоскостопием считают, что оно влияет на многие аспекты их общего состояния здоровья.Поскольку выпадение сводов стопы или плоскостопие не обеспечивают вашим ногам необходимой поддержки, вы с большей вероятностью испытаете боль в стопе.

Состояние, называемое подошвенным фасциитом, также чаще встречается у людей с плоскостопием. Подошвенный фасциит возникает при чрезмерном растяжении сухожилий стопы. Это состояние вызывает сильную боль в ногах, особенно по утрам.

Плоскостопие, как правило, вызывает другое состояние, называемое гиперпронацией, когда лодыжки закатываются внутрь во время ходьбы.Это может привести к боли в стопе и лодыжке.

Поскольку ступни являются основой всего тела, плоскостопие и гиперпронация могут вызвать проблемы с выравниванием позвоночника. Вы можете заметить, что у вас также есть проблемы с бедрами, коленями и поясницей.

Средства для лечения плоскостопия

Плоскостопие – это не состояние, которое когда-либо полностью проходит. Независимо от того, родились ли вы с плоскостопием или с возрастом у вас упали своды, это необратимое состояние.Однако вы можете найти способы справиться с болью и даже предотвратить ее.

Лучшие методы лечения плоскостопия помогают обеспечить опору, потерянную из-за выпадения свода стопы, а также укрепить ступни и лодыжки. Некоторые из рекомендуемых нами процедур включают следующее:

  • Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Многие такие лекарства доступны без рецепта и включают такие препараты, как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен натрия).
  • Физиотерапия для укрепления стоп и лодыжек
  • Соответствующие упражнения и питание
  • Ношение бандажа или шины
  • Ортопедические стельки в обуви.Людям с плоскостопием необходимо носить правильную обувь. Ортопедические вставки могут исправить положение стопы и, в свою очередь, даже осанку.

Если у вас плоскостопие и оно причиняет вам боль, простые методы лечения часто могут сделать это состояние более пригодным для жизни. Медицинское лечение может помочь вам найти решение, которое лучше всего подходит для вас. Если вы хотите найти помощь при проблемах со стопой и лодыжкой, позвоните в наш офис в Скоттсдейле сегодня по телефону 480-531-6007 или запишитесь на прием онлайн.

Симптомы, упражнения, диагностика и лечение

У людей с плоскостопием, также известного как выпадение свода стопы, свода стопы отсутствует или очень низкая.

Когда человек стоит, под внутренней частью стопы обычно есть щель, так как свод стопы слегка приподнимается над землей.

Плоскостопие требует лечения только в том случае, если оно вызывает дискомфорт, указывает на основное заболевание или вызывает боль в других частях тела. У некоторых людей дуга очень низкая или вообще отсутствует, и у них никогда не возникает проблем.

Когда плоскостопие действительно вызывает симптомы, простые приспособления и упражнения могут помочь уменьшить дискомфорт.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении плоскостопия.

Поделиться на PinterestПлоские ступни возникают, когда у человека очень низкий свод стопы или его вовсе нет.

У людей с плоскостопием очень низкий свод стопы или ее отсутствие, что означает, что одна или обе стопы могут стоять на земле.

Человеческая ступня состоит из 33 суставов, на которых скреплено 26 различных костей.Он также имеет более 100 мышц, сухожилий и связок.

Арки обеспечивают упругость ступеньки и помогают распределить вес тела между ступнями и ногами. Строение арок определяет, как человек ходит. Арки должны быть прочными и гибкими, чтобы адаптироваться к нагрузкам и различным поверхностям.

Когда у людей плоскостопие, их ступни могут перекатываться во внутреннюю сторону, когда они стоят и ходят. Это называется гиперпронацией, и при этом ступни также могут указывать наружу.

Многие люди с плоскостопием не имеют никаких симптомов, но другие могут испытывать различные симптомы, которые обычно зависят от тяжести состояния.

Симптомы

Наиболее частым признаком плоскостопия является боль в ступнях. Это может произойти в результате напряжения мышц и соединительных связок.

Ненормальные нагрузки на колени и бедра могут вызвать боль в этих суставах. Эти напряжения вероятны, если лодыжки повернуты внутрь.

Боль чаще всего поражает следующие части тела:

внутри лодыжки, наряду с возможным отеком

  • свод стопы
  • голень
  • колено
  • бедро
  • нижняя часть спины
  • голень

одна или обе стопы также могут ощущаться жесткими.

Плоскостопие также может вызывать неравномерное распределение веса тела. Это может привести к тому, что обувь изнашивается неравномерно или быстрее, чем обычно, особенно с одной стороны, что может привести к дальнейшим травмам.

Причины

Распространенные причины плоскостопия включают:

  • генетические факторы, так как плоскостопие может передаваться от родителей к детям в генах
  • слабые дуги стопы, что означает, что дуга видна, когда человек сидит, но ступня уплощается. земля, когда они стоят
  • травма стопы или лодыжки
  • артрит или ревматоидный артрит
  • повреждение, дисфункция или разрыв сухожилия задней большеберцовой кости
  • нервная система или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщелина позвоночника

Еще одно заболевание, которое может вызвать плоскостопие, – это коалиция предплюсны.Это состояние приводит к необычному сращиванию костей стопы, что приводит к ригидности и плоскостопию.

Педиатры обычно диагностируют это заболевание в детстве.

Вероятность развития плоскостопия выше у людей, страдающих ожирением или диабетом. Плоскостопие также чаще встречается во время беременности.

Плоскостопие тоже может развиться с возрастом. Ежедневное использование стопы может привести к ослаблению сухожилия задней большеберцовой кости. Это сухожилие является основной опорной структурой свода стопы.

Сухожилие может воспаляться, что называется тендинитом, или разрываться после чрезмерного использования. Повреждение сухожилия может привести к сглаживанию свода стопы.

Плоскостопие также может возникать в результате порока развития, который возникает в детстве или развивается с возрастом или после беременности.

Поделиться на Pinterest Иногда может казаться, что у детей плоскостопие, когда дуга еще только формируется.

У детей и младенцев часто может быть плоскостопие.

Фактически, арка обычно присутствует, но все еще формируется.Со временем арка должна нормально развиться. Избыточный жир на стопе младенца может скрыть свод стопы.

Если в раннем детстве ноги кажутся плоскими, это не означает, что у человека всегда будет плоскостопие.

Однако, если у ребенка плоскостопие в результате неправильного развития костей или другого состояния, такого как расщелина позвоночника, врачу часто необходимо лечить основную причину.

Людям с плоскостопием, которые не испытывают боли или других симптомов, обычно не нужно обращаться к врачу.

Однако любой человек со следующими симптомами должен обратиться к врачу:

  • плоскостопие, развившееся недавно.
  • Боль в ступнях, лодыжках или нижних конечностях.
  • Симптомы, которые не улучшаются при использовании поддерживающей, хорошо подогнанной обуви.
  • одна или обе стопы становятся более плоскими
  • Ступни становятся жесткими, жесткими, тяжелыми и громоздкими

Большинство квалифицированных медицинских работников могут диагностировать выпадение сводов стопы, осматривая ступни и наблюдая за человеком, когда он стоит и идет.

Врач осмотрит ступни спереди и сзади. Человеку может потребоваться встать на кончики пальцев ног, чтобы врач мог изучить форму и функцию каждой ступни.

Врач также изучит историю болезни человека. В некоторых случаях они могут заказать рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Ортопед или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения для лечения симптомов плоскостопия или предотвращения их развития.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует следующие упражнения для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек, которые могут помочь облегчить симптомы.

Растяжение пяточного шнура

Плотное ахиллово сухожилие будет стимулировать движение стопы внутрь. Целью растяжения пяточного канатика является растяжение ахиллова сухожилия и задних икроножных мышц.

  • Встаньте лицом к стене и положите одну руку на стену на уровне глаз.
  • Поместите ногу, которую необходимо вытянуть, примерно на один шаг позади другой ноги, и плотно поставьте пятку на землю.
  • Согните колено передней ноги, пока не почувствуете растяжение задней ноги.
  • Удерживайте 30 секунд, а затем отдохните 30 секунд. Повторите еще девять раз.
  • Важно не выгибать спину и держать ее прямо.

Выполняйте это упражнение дважды в день.

Катание мяча для гольфа

Для этого упражнения требуется стул и мяч для гольфа.

Сядьте на стул, твердо поставив ступни на землю. Поместите мяч для гольфа под стопу и катайте его вперед и назад под сводом стопы в течение 2 минут, чтобы растянуть связку подошвенной фасции.

Некоторые люди с плоскостопием могут автоматически выравнивать конечности таким образом, чтобы предотвратить симптомы. Люди, у которых нет симптомов, обычно не нуждаются в лечении.

Если плоскостопие вызывает боль, тогда может помочь поддерживающая хорошо подогнанная обувь. Очень широкая обувь может облегчить жизнь.

Установленные стельки и ортопедические приспособления или специально разработанные опоры для свода стопы могут уменьшить давление на свод стопы и уменьшить боль, если ступни скатываются слишком далеко внутрь. Однако эти продукты только лечат симптомы и не дают долгосрочных преимуществ.

Людям с тендинитом задней большеберцовой кости также может быть полезно вставить клин в обувь по внутреннему краю ортопедии. Это должно частично снизить нагрузку на ткани сухожилий.

Ношение бандажа на лодыжке также может быть полезным до тех пор, пока воспаление не уменьшится.

Врачи могут посоветовать некоторым людям отдыхать, пока их симптомы не улучшатся, и избегать действий, которые могут ухудшить состояние стопы или ступней.

Человек с артритом или разрывом сухожилия может обнаружить, что сочетание стельки и болеутоляющих средств может минимизировать их симптомы.Если они не работают, может потребоваться операция.

Некоторые кости не развиваются должным образом в детстве, что может привести к плоскостопию с рождения и во взрослом возрасте. В этих редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отделения сросшихся костей.

Когда ожирение является причиной плоскостопия, похудание может улучшить симптомы.

Люди с другими проблемами стопы, лодыжки или голени могут обнаружить, что плоскостопие может способствовать им или ухудшать симптомы.

Примеры включают:

  • Ахилловый тендинит
  • артрит голеностопного сустава или голеностопного сустава
  • артрит стопы или стопы
  • бурсита
  • пальца стопы
  • подошвенный фасциит, воспаление связок в подошвах стопы
    • тендинит задней большеберцовой кости
  • шины на голени

Плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, когда человек стоит, идет или бежит.В результате они могут увеличить вероятность развития боли в бедрах, коленях и лодыжках.

Симптомы, упражнения, диагностика и лечение

У людей с плоскостопием, также известного как выпадение свода стопы, свода стопы отсутствует или очень низкая.

Когда человек стоит, под внутренней частью стопы обычно есть щель, так как свод стопы слегка приподнимается над землей.

Плоскостопие требует лечения только в том случае, если оно вызывает дискомфорт, указывает на основное заболевание или вызывает боль в других частях тела.У некоторых людей дуга очень низкая или вообще отсутствует, и у них никогда не возникает проблем.

Когда плоскостопие действительно вызывает симптомы, простые приспособления и упражнения могут помочь уменьшить дискомфорт.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении плоскостопия.

Поделиться на PinterestПлоские ступни возникают, когда у человека очень низкий свод стопы или его вовсе нет.

У людей с плоскостопием очень низкий свод стопы или ее отсутствие, что означает, что одна или обе стопы могут стоять на земле.

Человеческая ступня состоит из 33 суставов, на которых скреплено 26 различных костей. Он также имеет более 100 мышц, сухожилий и связок.

Арки обеспечивают упругость ступеньки и помогают распределить вес тела между ступнями и ногами. Строение арок определяет, как человек ходит. Арки должны быть прочными и гибкими, чтобы адаптироваться к нагрузкам и различным поверхностям.

Когда у людей плоскостопие, их ступни могут перекатываться во внутреннюю сторону, когда они стоят и ходят.Это называется гиперпронацией, и при этом ступни также могут указывать наружу.

Многие люди с плоскостопием не имеют никаких симптомов, но другие могут испытывать различные симптомы, которые обычно зависят от тяжести состояния.

Симптомы

Наиболее частым признаком плоскостопия является боль в ступнях. Это может произойти в результате напряжения мышц и соединительных связок.

Ненормальные нагрузки на колени и бедра могут вызвать боль в этих суставах. Эти напряжения вероятны, если лодыжки повернуты внутрь.

Боль чаще всего поражает следующие части тела:

внутри лодыжки, наряду с возможным отеком

  • свод стопы
  • голень
  • колено
  • бедро
  • нижняя часть спины
  • голень

одна или обе стопы также могут ощущаться жесткими.

Плоскостопие также может вызывать неравномерное распределение веса тела. Это может привести к тому, что обувь изнашивается неравномерно или быстрее, чем обычно, особенно с одной стороны, что может привести к дальнейшим травмам.

Причины

Распространенные причины плоскостопия включают:

  • генетические факторы, так как плоскостопие может передаваться от родителей к детям в генах
  • слабые дуги стопы, что означает, что дуга видна, когда человек сидит, но ступня уплощается. земля, когда они стоят
  • травма стопы или лодыжки
  • артрит или ревматоидный артрит
  • повреждение, дисфункция или разрыв сухожилия задней большеберцовой кости
  • нервная система или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщелина позвоночника

Еще одно заболевание, которое может вызвать плоскостопие, – это коалиция предплюсны.Это состояние приводит к необычному сращиванию костей стопы, что приводит к ригидности и плоскостопию.

Педиатры обычно диагностируют это заболевание в детстве.

Вероятность развития плоскостопия выше у людей, страдающих ожирением или диабетом. Плоскостопие также чаще встречается во время беременности.

Плоскостопие тоже может развиться с возрастом. Ежедневное использование стопы может привести к ослаблению сухожилия задней большеберцовой кости. Это сухожилие является основной опорной структурой свода стопы.

Сухожилие может воспаляться, что называется тендинитом, или разрываться после чрезмерного использования. Повреждение сухожилия может привести к сглаживанию свода стопы.

Плоскостопие также может возникать в результате порока развития, который возникает в детстве или развивается с возрастом или после беременности.

Поделиться на Pinterest Иногда может казаться, что у детей плоскостопие, когда дуга еще только формируется.

У детей и младенцев часто может быть плоскостопие.

Фактически, арка обычно присутствует, но все еще формируется.Со временем арка должна нормально развиться. Избыточный жир на стопе младенца может скрыть свод стопы.

Если в раннем детстве ноги кажутся плоскими, это не означает, что у человека всегда будет плоскостопие.

Однако, если у ребенка плоскостопие в результате неправильного развития костей или другого состояния, такого как расщелина позвоночника, врачу часто необходимо лечить основную причину.

Людям с плоскостопием, которые не испытывают боли или других симптомов, обычно не нужно обращаться к врачу.

Однако любой человек со следующими симптомами должен обратиться к врачу:

  • плоскостопие, развившееся недавно.
  • Боль в ступнях, лодыжках или нижних конечностях.
  • Симптомы, которые не улучшаются при использовании поддерживающей, хорошо подогнанной обуви.
  • одна или обе стопы становятся более плоскими
  • Ступни становятся жесткими, жесткими, тяжелыми и громоздкими

Большинство квалифицированных медицинских работников могут диагностировать выпадение сводов стопы, осматривая ступни и наблюдая за человеком, когда он стоит и идет.

Врач осмотрит ступни спереди и сзади. Человеку может потребоваться встать на кончики пальцев ног, чтобы врач мог изучить форму и функцию каждой ступни.

Врач также изучит историю болезни человека. В некоторых случаях они могут заказать рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Ортопед или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения для лечения симптомов плоскостопия или предотвращения их развития.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует следующие упражнения для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек, которые могут помочь облегчить симптомы.

Растяжение пяточного шнура

Плотное ахиллово сухожилие будет стимулировать движение стопы внутрь. Целью растяжения пяточного канатика является растяжение ахиллова сухожилия и задних икроножных мышц.

  • Встаньте лицом к стене и положите одну руку на стену на уровне глаз.
  • Поместите ногу, которую необходимо вытянуть, примерно на один шаг позади другой ноги, и плотно поставьте пятку на землю.
  • Согните колено передней ноги, пока не почувствуете растяжение задней ноги.
  • Удерживайте 30 секунд, а затем отдохните 30 секунд. Повторите еще девять раз.
  • Важно не выгибать спину и держать ее прямо.

Выполняйте это упражнение дважды в день.

Катание мяча для гольфа

Для этого упражнения требуется стул и мяч для гольфа.

Сядьте на стул, твердо поставив ступни на землю. Поместите мяч для гольфа под стопу и катайте его вперед и назад под сводом стопы в течение 2 минут, чтобы растянуть связку подошвенной фасции.

Некоторые люди с плоскостопием могут автоматически выравнивать конечности таким образом, чтобы предотвратить симптомы. Люди, у которых нет симптомов, обычно не нуждаются в лечении.

Если плоскостопие вызывает боль, тогда может помочь поддерживающая хорошо подогнанная обувь. Очень широкая обувь может облегчить жизнь.

Установленные стельки и ортопедические приспособления или специально разработанные опоры для свода стопы могут уменьшить давление на свод стопы и уменьшить боль, если ступни скатываются слишком далеко внутрь. Однако эти продукты только лечат симптомы и не дают долгосрочных преимуществ.

Людям с тендинитом задней большеберцовой кости также может быть полезно вставить клин в обувь по внутреннему краю ортопедии. Это должно частично снизить нагрузку на ткани сухожилий.

Ношение бандажа на лодыжке также может быть полезным до тех пор, пока воспаление не уменьшится.

Врачи могут посоветовать некоторым людям отдыхать, пока их симптомы не улучшатся, и избегать действий, которые могут ухудшить состояние стопы или ступней.

Человек с артритом или разрывом сухожилия может обнаружить, что сочетание стельки и болеутоляющих средств может минимизировать их симптомы.Если они не работают, может потребоваться операция.

Некоторые кости не развиваются должным образом в детстве, что может привести к плоскостопию с рождения и во взрослом возрасте. В этих редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отделения сросшихся костей.

Когда ожирение является причиной плоскостопия, похудание может улучшить симптомы.

Люди с другими проблемами стопы, лодыжки или голени могут обнаружить, что плоскостопие может способствовать им или ухудшать симптомы.

Примеры включают:

  • Ахилловый тендинит
  • артрит голеностопного сустава или голеностопного сустава
  • артрит стопы или стопы
  • бурсита
  • пальца стопы
  • подошвенный фасциит, воспаление связок в подошвах стопы
    • тендинит задней большеберцовой кости
  • шины на голени

Плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, когда человек стоит, идет или бежит.В результате они могут увеличить вероятность развития боли в бедрах, коленях и лодыжках.

Симптомы, упражнения, диагностика и лечение

У людей с плоскостопием, также известного как выпадение свода стопы, свода стопы отсутствует или очень низкая.

Когда человек стоит, под внутренней частью стопы обычно есть щель, так как свод стопы слегка приподнимается над землей.

Плоскостопие требует лечения только в том случае, если оно вызывает дискомфорт, указывает на основное заболевание или вызывает боль в других частях тела.У некоторых людей дуга очень низкая или вообще отсутствует, и у них никогда не возникает проблем.

Когда плоскостопие действительно вызывает симптомы, простые приспособления и упражнения могут помочь уменьшить дискомфорт.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении плоскостопия.

Поделиться на PinterestПлоские ступни возникают, когда у человека очень низкий свод стопы или его вовсе нет.

У людей с плоскостопием очень низкий свод стопы или ее отсутствие, что означает, что одна или обе стопы могут стоять на земле.

Человеческая ступня состоит из 33 суставов, на которых скреплено 26 различных костей. Он также имеет более 100 мышц, сухожилий и связок.

Арки обеспечивают упругость ступеньки и помогают распределить вес тела между ступнями и ногами. Строение арок определяет, как человек ходит. Арки должны быть прочными и гибкими, чтобы адаптироваться к нагрузкам и различным поверхностям.

Когда у людей плоскостопие, их ступни могут перекатываться во внутреннюю сторону, когда они стоят и ходят.Это называется гиперпронацией, и при этом ступни также могут указывать наружу.

Многие люди с плоскостопием не имеют никаких симптомов, но другие могут испытывать различные симптомы, которые обычно зависят от тяжести состояния.

Симптомы

Наиболее частым признаком плоскостопия является боль в ступнях. Это может произойти в результате напряжения мышц и соединительных связок.

Ненормальные нагрузки на колени и бедра могут вызвать боль в этих суставах. Эти напряжения вероятны, если лодыжки повернуты внутрь.

Боль чаще всего поражает следующие части тела:

внутри лодыжки, наряду с возможным отеком

  • свод стопы
  • голень
  • колено
  • бедро
  • нижняя часть спины
  • голень

одна или обе стопы также могут ощущаться жесткими.

Плоскостопие также может вызывать неравномерное распределение веса тела. Это может привести к тому, что обувь изнашивается неравномерно или быстрее, чем обычно, особенно с одной стороны, что может привести к дальнейшим травмам.

Причины

Распространенные причины плоскостопия включают:

  • генетические факторы, так как плоскостопие может передаваться от родителей к детям в генах
  • слабые дуги стопы, что означает, что дуга видна, когда человек сидит, но ступня уплощается. земля, когда они стоят
  • травма стопы или лодыжки
  • артрит или ревматоидный артрит
  • повреждение, дисфункция или разрыв сухожилия задней большеберцовой кости
  • нервная система или мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщелина позвоночника

Еще одно заболевание, которое может вызвать плоскостопие, – это коалиция предплюсны.Это состояние приводит к необычному сращиванию костей стопы, что приводит к ригидности и плоскостопию.

Педиатры обычно диагностируют это заболевание в детстве.

Вероятность развития плоскостопия выше у людей, страдающих ожирением или диабетом. Плоскостопие также чаще встречается во время беременности.

Плоскостопие тоже может развиться с возрастом. Ежедневное использование стопы может привести к ослаблению сухожилия задней большеберцовой кости. Это сухожилие является основной опорной структурой свода стопы.

Сухожилие может воспаляться, что называется тендинитом, или разрываться после чрезмерного использования. Повреждение сухожилия может привести к сглаживанию свода стопы.

Плоскостопие также может возникать в результате порока развития, который возникает в детстве или развивается с возрастом или после беременности.

Поделиться на Pinterest Иногда может казаться, что у детей плоскостопие, когда дуга еще только формируется.

У детей и младенцев часто может быть плоскостопие.

Фактически, арка обычно присутствует, но все еще формируется.Со временем арка должна нормально развиться. Избыточный жир на стопе младенца может скрыть свод стопы.

Если в раннем детстве ноги кажутся плоскими, это не означает, что у человека всегда будет плоскостопие.

Однако, если у ребенка плоскостопие в результате неправильного развития костей или другого состояния, такого как расщелина позвоночника, врачу часто необходимо лечить основную причину.

Людям с плоскостопием, которые не испытывают боли или других симптомов, обычно не нужно обращаться к врачу.

Однако любой человек со следующими симптомами должен обратиться к врачу:

  • плоскостопие, развившееся недавно.
  • Боль в ступнях, лодыжках или нижних конечностях.
  • Симптомы, которые не улучшаются при использовании поддерживающей, хорошо подогнанной обуви.
  • одна или обе стопы становятся более плоскими
  • Ступни становятся жесткими, жесткими, тяжелыми и громоздкими

Большинство квалифицированных медицинских работников могут диагностировать выпадение сводов стопы, осматривая ступни и наблюдая за человеком, когда он стоит и идет.

Врач осмотрит ступни спереди и сзади. Человеку может потребоваться встать на кончики пальцев ног, чтобы врач мог изучить форму и функцию каждой ступни.

Врач также изучит историю болезни человека. В некоторых случаях они могут заказать рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Ортопед или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения для лечения симптомов плоскостопия или предотвращения их развития.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует следующие упражнения для улучшения силы и гибкости стоп и лодыжек, которые могут помочь облегчить симптомы.

Растяжение пяточного шнура

Плотное ахиллово сухожилие будет стимулировать движение стопы внутрь. Целью растяжения пяточного канатика является растяжение ахиллова сухожилия и задних икроножных мышц.

  • Встаньте лицом к стене и положите одну руку на стену на уровне глаз.
  • Поместите ногу, которую необходимо вытянуть, примерно на один шаг позади другой ноги, и плотно поставьте пятку на землю.
  • Согните колено передней ноги, пока не почувствуете растяжение задней ноги.
  • Удерживайте 30 секунд, а затем отдохните 30 секунд. Повторите еще девять раз.
  • Важно не выгибать спину и держать ее прямо.

Выполняйте это упражнение дважды в день.

Катание мяча для гольфа

Для этого упражнения требуется стул и мяч для гольфа.

Сядьте на стул, твердо поставив ступни на землю. Поместите мяч для гольфа под стопу и катайте его вперед и назад под сводом стопы в течение 2 минут, чтобы растянуть связку подошвенной фасции.

Некоторые люди с плоскостопием могут автоматически выравнивать конечности таким образом, чтобы предотвратить симптомы. Люди, у которых нет симптомов, обычно не нуждаются в лечении.

Если плоскостопие вызывает боль, тогда может помочь поддерживающая хорошо подогнанная обувь. Очень широкая обувь может облегчить жизнь.

Установленные стельки и ортопедические приспособления или специально разработанные опоры для свода стопы могут уменьшить давление на свод стопы и уменьшить боль, если ступни скатываются слишком далеко внутрь. Однако эти продукты только лечат симптомы и не дают долгосрочных преимуществ.

Людям с тендинитом задней большеберцовой кости также может быть полезно вставить клин в обувь по внутреннему краю ортопедии. Это должно частично снизить нагрузку на ткани сухожилий.

Ношение бандажа на лодыжке также может быть полезным до тех пор, пока воспаление не уменьшится.

Врачи могут посоветовать некоторым людям отдыхать, пока их симптомы не улучшатся, и избегать действий, которые могут ухудшить состояние стопы или ступней.

Человек с артритом или разрывом сухожилия может обнаружить, что сочетание стельки и болеутоляющих средств может минимизировать их симптомы.Если они не работают, может потребоваться операция.

Некоторые кости не развиваются должным образом в детстве, что может привести к плоскостопию с рождения и во взрослом возрасте. В этих редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отделения сросшихся костей.

Когда ожирение является причиной плоскостопия, похудание может улучшить симптомы.

Люди с другими проблемами стопы, лодыжки или голени могут обнаружить, что плоскостопие может способствовать им или ухудшать симптомы.

Можно ли рожать при паховой грыже – Беременность и роды при паховой грыже

причины, симптомы, как рожать, лечение, бандаж

Паховая грыжа у девушки – явление редкое и, согласно медицинской статистике, встречается в 10 раз реже, чем у мужчин. Чаще всего патология проявляется у женщин после 40 лет в результате возрастных изменений прямых мышц живота. Но риск возникновения паховой грыжи во время беременности у женщин повышается в силу анатомических и биохимических изменений, характерных для периода вынашивания ребёнка.

Беременность

Механизм возникновения патологии

Паховая грыжа образуется в области наружного кольца пахового канала, в котором располагается круглая связка матки. Диаметр канала у женщин гораздо уже, чем у мужчин, что и обуславливает редкую встречаемость у них данной аномалии. Однако в период вынашивания плода, риск появления выпячивания увеличивается из-за повышения внутрибрюшного давления. При ослаблении мышечной стенки сквозь грыжевые ворота под кожу выходят петли кишечника и фрагменты сальника, при косой паховой грыже, петля кишечника опускается до большой половой губы, которая увеличивается в размерах и может выглядеть, как при сильном отёке.

Основные проявления патологии

Основной причиной, по которой возникает паховая грыжа при беременности, является генетически обусловленная слабость соединительной ткани. Ген, который отвечает за синтез эластина и коллагена, связан с соматической (не половой) Х-хромосомой которая имеется как в мужском, так и в женском организме.

При наличии генетической патологии под влиянием определенных внешних и внутренних факторов вероятность возникновения грыжи повышается.

Предрасполагающими факторами к развитию паховой грыжи в период беременности являются:

  • увеличение массы тела;
  • хронический запор;
  • нарастающая физическая нагрузка из-за роста матки;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • растяжение прямых мышц живота;
  • сильный кашель, вызванный хроническим бронхитом или курением.

Мышцы брюшной стенки у беременых

Причиной появления грыжи могут оказаться условия труда, связанные с длительным стоянием на ногах или интенсивной физической нагрузкой.

Симптомы

Неосложненная грыжа не имеет выраженных симптомов, и только  врач сможет диагностировать патологию. Грыжа, в виде эластичного выпячивания, становится более заметна при вертикальном положении тела и увеличивается при натуживании, наполненном мочевом пузыре. Если произвести надавливание на выпячивание и попросить пациенту кашлянуть, под пальцами ощущается синхронное сокращение, так определяется симптом кашлевого толчка – это самый верный признак обраования грыжи.  С ростом плода паховая грыжа у беременных женщин увеличивается и может вызывать:

  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение инородного тела во влагалище – при косой паховой грыже;
  • усиленное газообразование и метеоризм.

Гораздо большую опасность представляет ущемленное образование. При таком развитии патологии отмечается:

  • боль, иррадиирущая в промежность и поясницу;
  • непроходимость кишечника;
  • урчание в животе;
  • увеличение температуры тела;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение.

Беременная женщина

При ущемлении грыжи очень быстро (2-24 часа) происходит отмирание содержимого грыжевого мешка.

Если в положении лежа грыжу невозможно вправить, и при пальпации выпячивание болезненное и твердое, а также отмечается повышение температуры тела и слабость, то нет смысла временить, а следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики патологии

Устанавливает точный диагноз только врач, так как выпячивание в паховой области может возникнуть и по другой причине, например, новообразования в области малого таза, воспаления лимфатических узлов и др. Врач проводит визуальный осмотр пациентки. Если выпячивание исчезает в положении лежа и увеличивается в вертикальном положении тела при нагрузке на брюшную стенку (кашель, чихание, натуживание), то есть основания предполагать наличие грыжи. Оценивается расположение, величина выпячивания, выраженность симптомов.

Дополнительно назначают лабораторные исследования и аппаратную диагностику:

  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • ирригоскопию;
  • герниографию.

На основании результатов исследования выбирают методы терапии и дальнейшее ведение беременности.

Методики терапии патологии

Неосложненная паховая грыжа поддается консервативным методам лечения. Как правило, на ранних сроках беременности выпячивание не ущемляется и не может болеть. Чтобы исключить прогрессирование патологии достаточно носить специальный противогрыжевой бандаж.

Лечение паховой грыжи в период вынашивания плода требует комплексного подхода. Беременным назначают специальную гимнастику для укрепления мышечно-связочной системы, дозированные физические упражнения в виде ходьбы, прогулок на свежем воздухе, плавания, аквааэробики.

Женщине назначается специальная диета, исключающая запоры или газообразование.

Показанием к оперативному лечению является ущемление содержимого грыжевого мешка, однако, делать операцию при беременности нужно только в случае угрозы жизни женщины.

При ущемлении грыжи чтобы предотвратить угрозу перитонита, врач назначает наиболее щадящий вид герниопластики, безопасный для плода и матери.

При доношенной беременности врач может сделать кесарево сечение, с последующим удалением ущемленной грыжи.

Родовая деятельность при паховой грыже

Бандаж

Паховая грыжа во время беременности является поводом для пристального наблюдения за состоянием будущей матери. Только после серии диагностических исследований, врач выбирает тактику ведения родов. При небольшой и неосложненной паховой грыже нет препятствий к естественному родоразрешению. Женщина рожает в специальном бандаже, при этом акушер, присутствующий при родах, контролирует степень грыжевого выпячивания.

В случае если возникает угроза ущемления грыжи в процессе родовой деятельности, беременной предлагают кесарево сечение.

Чтобы не допустить появление паховой грыжи в период беременности, следует придерживаться методов профилактики заболевания.

Меры предупреждения патологического состояния

Плавание в воде

Беременным, находящимся в группе риска образования паховой грыжи, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • со второго триместра беременности нужно носить специальный бандаж, снижающий нагрузку на мышцы живота;
  • соблюдать диету, чтобы исключить запоры и контролировать вес;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

Выпячивание в паху исчезает после родов, и при соблюдении мер профилактики, но это не значит, что болезнь излечена. Паховая грыжа может появиться при возникновении повреждающих факторов. Поэтому женщине после родов нужно пройти полное обследование и завершить курс лечения.

proods.org

Паховая грыжа и роды: ru_perinatal — LiveJournal

Я тут как-то задавала вопрос, но, видимо, никто не сталкивался с этой проблемой.
Так что рассказываю, как было у меня.
В общем, в районе 23-25 недель у меня вылезла правосторонняя паховая грыжа, о которой я не вспоминала до того 25 лет. Последняя наша встреча с ней была в моем далеком детстве, потом грыжа куда-то пропала, и я наивно думала, что навсегда.
Но беременность – такая штука, вылезает то, о чем и не помнишь.
Я пошла к хирургу по полису ДМС. После осмотра мне было сказано, что грыжу надо будет удалять, но, есессно, уже после родов, через 3-4 месяца. “А сейчас что делать?” – “Носить противогрыжевый бандаж”.
На мой вопрос, возможны ли ЕР при таком диагнозе, хирург сказал, что это ни в коем случае не показание к кесареву и рожать можно.
Но запись в обменку я у него почему-то просить застеснялась. Поэтому за записью я пошла к хирургу по ОМС.
В районной поликлинике врач категорически запретила мне ЕР. На мой закономерный вопрос “почему?” – ответила, что ранее работала в больнице и вот их, мол, хирургов, часто дергали в родильное отделение на экстренные операции типо удаление аппендикса в родах или, собсна, ликвидацию защемления грыжи.
“Вообще-то у меня будет эпизиотомия, по зрению”, – брякнула я.
“А что это такое?” – спросила хирург. Я объяснила, что это сокращение потужного периода и, скорее всего, ничего защемиться не успеет.
“Конечно, я решать не могу, это пусть врачи в роддоме окончательно решают, что для вас лучше”, – заявила врач. И, не успела я сказать “мяу”, вписала в обменку “Показано кесарево сечение”.

Из-за этой записи мне впоследствии всем врачам приходилось объяснять ситуацию, рассказывая все с самого начала!!! Это невероятно бесило!

В общем, в роддоме мне тоже (после некоторых колебаний, т.к. запись-то вот она; поэтому рассказ пришлось освежить по новой) было сказано, что паховая грыжа – не показание к кесареву. И поэтому я спокойно пошла рожать сама. И ни о какой грыже в родах даже не вспомнила.
И ничего больше не выпятилось и не защемилось.
Чего всем и желаю!

Пока по-прежнему ношу бандаж и выжидаю время до оперативного вмешательства. 🙂

ru-perinatal.livejournal.com

Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

В период вынашивания организм женщины подвергается повышенным нагрузкам, что может послужить предпосылкой к возникновению у беременной тех или иных проблем со здоровьем. К числу патологий, риск развития которых возрастает во время беременности, относится паховая грыжа, опасная своими тяжелыми осложнениями.

Какие факторы способны спровоцировать образование паховой грыжи; как распознать симптомы заболевания и каковы методы ее лечения и профилактики при беременности? Ответить на эти вопросы поможет расследование MedAboutMe.

Причины образования паховой грыжи у беременных

Причины образования паховой грыжи у беременных

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости в паховый канал, возникающее на фоне ослабления мышц брюшной стенки. Чаще всего в грыжевом мешке присутствует сегмент сальника либо кишечника, реже — участок мочевого пузыря, матка, яичники.

Вероятность развития паховой грыжи во время беременности бывает обусловлена, прежде всего, повышением внутрибрюшного давления, возрастающего по мере увеличения срока вынашивания. Спровоцировать образование паховой грыжи при беременности также могут следующие факторы:

  • пониженный тонус мышц брюшной стенки;
  • растяжение мышц брюшного пресса, сопутствующее постепенному росту матки;
  • подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • нарушения стула (хронические запоры).

Каждый из перечисленных факторов способен явиться причиной образования дефектов в паховом канале, влекущего за собой возникновение грыжи у беременной.

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

В качестве главного признака паховой грыжи выступает визуально различимое выпячивание в области паха, возникающее при принятии женщиной вертикального положения и заметно увеличивающееся при натуживании.

Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми симптомами. Возможно временное возникновение тянущей боли или дискомфорта в паховой или пояснично-крестцовой области, как следствие напряжения при физических нагрузках либо тужения во время дефекации. Болевые ощущения обычно заявляют о себе при ходьбе и утихают после принятия пациенткой горизонтального положения.

Первичная клиническая диагностика заболевания осуществляется врачом на основе результатов визуального осмотра и обследования методом пальпации. Для окончательной постановки диагноза пациентке может быть рекомендовано прохождение специального ультразвукового исследования.

Чем опасна паховая грыжа при беременности?

Чем опасна паховая грыжа при беременности?

Паховая грыжа относится к категории заболеваний, которые не только не проходят с течением времени, но и обладают тенденцией к быстрому прогрессированию. Для беременных данная патология представляет особенную опасность, в силу присутствия высокого риска ущемления грыжи и, как следствие, нарушения кровоснабжения в органах, находящихся в грыжевом мешке. При отсутствии своевременных медицинских мероприятий, такое состояние неизбежно влечет за собой развитие некроза тканей, а далее — перитонита (острого воспаления брюшной полости), способного завершиться летальным исходом для матери и ребенка.

Об ущемлении паховой грыжи может сигнализировать следующая симптоматика:

  • возникновение выраженных болей в области паха, усиливающихся при надавливании на область грыжевого мешка;
  • появление тошноты, рвоты, озноба, лихорадки;
  • выпячивание становится твердым и не исчезает даже после принятия женщиной лежачего положения.

Наличие вышеуказанных симптомов должно являться для беременной женщины сигналом о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, поскольку ущемление грыжи напрямую сопряжено с риском для жизни пациентки.

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Лечение грыжи в паху осуществляется только оперативным путем. В период беременности хирургическое вмешательство, как правило, не производится, в силу возможных осложнений в процессе самой операции.

Исключение составляют ситуации, когда имеет место ущемление грыжи. Пациентка с таким диагнозом подлежит срочной госпитализации, после чего врачи принимают решение о выборе оптимальной хирургической тактики и осуществляют лечение грыжи посредством экстренного оперативного вмешательства.

Предупредить развитие осложнений паховой грыжи в период беременности женщине поможет ношение специального бандажа, рекомендованного ей лечащим врачом. В качестве дополнительных средств профилактики обычно выступают лечебный массаж и гимнастика, а также исключение любых физических нагрузок и соблюдение диеты, направленной на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Возможны ли естественные роды?

Возможны ли естественные роды?

Если грыжа не слишком большая, естественные роды беременной не противопоказаны. В целях минимизации риска осложнений паховой грыжи, на период родоразрешения пациентке потребуется надеть специальный бандаж, выполняющий поддерживающую функцию и снижающий нагрузку на брюшную стенку. В моменты потуг акушерка прижимает ладонь к зоне расположения грыжевого мешка, препятствуя таким образом увеличению выпячивания.

Если грыжа обладает большими размерами и увеличивается даже при незначительном напряжении мышц пресса, для врачей приобретает актуальность вопрос о назначении пациентке кесарева сечения. Такая мера может являться необходимой, ввиду высокой вероятности ущемления грыжи при естественных родах.

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Предотвратить развитие паховой грыжи в период вынашивания беременной поможет осуществление комплекса мероприятий:

  • Организация здорового, рационального и сбалансированного питания, в целях нормализации функций организма, в том числе — работы органов ЖКТ.
  • Дозированная физическая активность, способствующая укреплению мышц пресса.
  • Профилактика лишнего веса, систематический контроль над динамикой изменения массы тела.
  • Ношение бандажа, приблизительно с 25-28-й недель беременности.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит женщине не только избежать неприятного осложнения при беременности, но и эффективно подготовить свое тело к предстоящему процессу родовой деятельности.


medaboutme.ru

Паховая грыжа у беременных женщин

Грыжи очень распространены, особенно это относится к грыжам паховым. Они стоят по частоте возникновения на первом месте. Медики утверждают, что этот тип грыжи наиболее часто встречается у лиц мужского пола, женщины намного реже болеют грыжей в паху. Но при беременности риск возникновения грыжи в паху возрастает в десятки раз. Причин этому явлению достаточно, а вот, как поступить с заболеванием, оперировать ли беременную или ждать родов, определяет врач.

Что происходит во время беременности

С развитием плода паховый канал становится самым уязвимым местом в женском организме. Он располагается в пространстве между прямыми мышцами брюшной полости, в нем расположена часть матки. При грыже в паху органы брюшины выходят паховым каналом. В мешочке, образованном грыжей, располагается петля кишечника или часть сальника.

Паховая грыжа может быть приобретенной либо врожденной, она развивается при нарушениях в паховом канале, ее может спровоцировать высокое давление внутри брюшной полости. У беременной плод растет и давление внутри брюшины возрастает, поэтому данная патология так часта среди беременных.

Есть и другие факторы, обуславливающие появление паховой грыжи, к ним относятся запоры, которыми нередко страдают будущие мамы, сильный затяжной кашель, большая физическая нагрузка, поднимание тяжестей, слабый брюшной пресс. Мышца живота растягиваются и потеря тонуса неизбежна, плюс к этому матка усиленно надавливает на паховую область, что делает возникновение грыжи в этом месте реальным.

Симптомы грыжи в паху

Клиника паховой грыжи у беременных и небеременных практически одинакова. Грыжу можно увидеть визуально, она выпячивается, причем форма ее овальная, а на ощупь мягкая и эластичная. При тактильном исследовании выпячивание не болезненно, но дискомфорт все же присутствует, он становится все ощутимее с увеличением срока беременности.

Это выпячивание видно и прощупывается, когда женщина стоит, в особенности, после нагрузки, когда она лежит, оно не проявляется. В некоторых случаях имеются боли с отдачей в крестец и поясницу. Паховая грыжа может еще приносить беременной такие неприятности, как частое и трудное мочеиспускание и запоры. Эти симптомы присутствуют у всех беременных, но при наличии паховой грыжи они становятся сильнее. Помимо прочего, паховая грыжа способствует повышенному метеоризму и урчанию в кишечнике.

Роды при паховой грыже

Размеры паховой грыжи определяют, как именно будут происходить роды. Роды самостоятельно возможны, но при условии небольшого образования в паху, при ношении специального бандажа. При потугах акушерка должна постоянно контролировать состояние грыжи, держать ее руками, чтобы она не ущемилась. Если грыжа в паху достигла солидных размеров, то показано кесарево сечение. После разрешения от бремени паховая грыжа часто исчезает сама.

Как вести себя беременной при паховой грыже

Все беременные с паховой грыжей должны обязательно носить поддерживающий бандаж в течение всего срока беременности. Также им абсолютно запрещено поднимать тяжести, таким патологическим беременным показаны особые гимнастические упражнения для укрепления мышц брюшины, желательно соблюдать диету. Как правило, паховую грыжу не удаляют во время беременности, это делают только при ее ущемлении в экстренном случае.

krasna-devica.ru

Можно ли рожать с паховой грыжей

Содержание статьи

Грыжа белой линии живота: все о симптомах и лечении патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Грыжей белой линии живота называют патологию, при которой внутренние органы выпадают из брюшной полости через дефекты апоневроза, образуя грыжевой мешок под кожей. Проблема чаще встречается у мужчин разного возраста. У женщин патология возникает реже, в основном при беременности или после нее, а также в возрасте от 50 лет. Грыжа белой линии живота может формироваться и у ребенка, независимо от пола. Пик клинических случаев у детей приходится на 5-7 лет.

Патология грозит серьезными осложнениями, потому разберемся, какими симптомами проявляется грыжа белой линии живота у пациентов разных групп, рассмотрим все методы лечения, включая нетрадиционные и объясним, какие недостатки они имеют.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Классификация грыж белой линии живота
  • Причины развития патологии
  • Причины развития грыжи у детей
  • Симптомы грыжи белой линии живота
  • Методы диагностики эпигастральной грыжи
  • Лечение грыжи белой линии живота с помощью операции
  • Ход операции по иссечении грыжи
  • Особенности лапароскопии грыжи
  • Грыжа белой линии живота во время беременности
  • Диета при грыжах различной этиологии
  • Народные методы лечения
  • Профилактика грыжи в области белой линии
  • Ответы на вопросы об эпигастральной грыже
  • Подведем итоги

Классификация грыж белой линии живота

Белая линия живота представляет собой слияние апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Апоневрозы – это пластинки сухожилий, состоящих из коллагена соединительной ткани. Основное назначение белой линии живота – соединение левых и правых прямых мышц брюшной стенки. При нарушении целостности соединительной ткани появляются условия для образования грыж. В хирургической практике выделяют три вида этих патологий.

  1. Надпупочная или эпигастральная. Из-за слабости соединительной ткани на участке от пупка до солнечного сплетения этот тип грыж встречается чаще всего.
  2. Околопупочая или параумбиликальная. Встречается реже, часто диагностируется как пупочная грыжа.
  3. Подпупочная. Внизу живота белая линия имеет наибольшую прочность, поэтому в медицинской практике этот тип грыжи встречается крайне редко.

В особо тяжелых случаях грыжи могут появится в нескольких местах, одна над другой.

Кроме классификации по локализации патологии, грыжи группируют и по стадиям. Их всего три (смотрите описание в таблице).

Стадия

Проявления

Особенности

ПерваяЧерез возникшую в апоневрозе щель под кожу выпадает жировая ткань. Образуется предбрюшинная липома.Симптомы отсутствуют, патология выявляется случайно, при обследовании в связи с другими заболеваниями.
Вт

reaktivnyj-sustav.ru

Шатание при ходьбе причины: Головокружение: причины, симптомы и лечение

Когда сосуды голову кружат | Официальный сайт Научного центра неврологии

Н.С. Алексеева 
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).


Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др. ). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.  
© Журнал “Нервы”, 2007, №2

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге



Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:
  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • поражение артерий в головном, спинном мозге;
  • опухоль в головном мозге;
  • гипотиреоз;
  • гормональные заболевания;
  • генетические болезни;
  • отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
  • недостаток витамина B12.


Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электронейромиографию;
  • ЭЭГ;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Шатания при ходьбе – Неврология – 26.05.2014

В активном поиске, Женщина, 36 лет

Здравствуйте доктор! Мне 36 лет, женщина. 6 Мая этого года шла с работы,чувствовала себя нормально, проходя мимо автобусной остановки меня вдруг резко повело в сторону, как будто что то в голове кинуло вправо и я осела на лавочку,сижу и сама не понимаю что со мной,сознание не теряла,ясное,но как то не по себе, с тех пор,вот уже три недели хожу и качаюсь в стороны, это проявляется только во время ходьбы,вот я иду и преимущественно делая шаг левой ногой (опора на пятку) меня “уносит” , когда стою на месте часто качаюсь из стороны в сторону, когда лежу таких ощущений нет. Иногда качает (шатает) немного, иногда сильно уводит в сторону и я боюсь упасть,ещё слабая почти незаметная боль в шее и очень сильное напряжение шеи,как будто кто то сидит на ней (чувство давления) и ещё как бы уши натягиваются или чувство заложения что ли. Была на приеме у невролога. Диагноз: синдром цервикокраниалгии на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела поз-ка.Доброкачественное позиционное головокружение.Мышечно-тонический синдром. Назначила лечение; танакан, мексидол,сирдалуд, сделать мрт шейного отдела поз-ка и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов бца. Заключение мрт: статическая деформация, остеохондроз шейного отдела позвоночника, спондилез на уровне с5-с6. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков с5-с6, с6-с7. Задняя протрузия с формированием срединной грыжи межпозвоночного диска с7-th2. Заключение дсэо бца: уз патологий эо бца не выявлено. Врач поменяла мне лечение,назначила другие препараты (вазобрал 1тх3 раза 1 мес, бетасерк 24мг 1тх2 раза 2 мес., Целебрекс 200мг 1к 2 раза 10 дней+ физиотерапию и лфк,массаж отменила). Пью эти препараты пятый день,улучшений пока нет, боюсь ходить по улице без опоры,когда за кого нибудь держусь сразу уверенней себя чувствую, как только иду самостоятельно появляется шаткость и броски из стороны в сторону. Что это может быть и почему так долго не проходит,какие исследования мне ещё сделать? Головных болей нет,только иногда чувство тяжести. Заранее спасибо за ответ.

ПОКАЧИВАЕТ ПРИ ХОДЬБЕ ПРИЧИНЫ – Медицинская консультация

Рассмотрены подходы к диагностике и лечению психогенных головокружений, в частности, постуральнного фобического головокружения. Приведены клинические примеры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Вестибулярное головокружение

Шатание может быть следствием травм либо инфекций. В этом случае оно носит временный характер. При постоянных проблемах появляется слабость в ногах, и нарушение координации становится более заметным. При нарушении координации необходимо обратиться к врачу для установления истинной причины недомогания. Шатание может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому лучше как можно быстрее провести диагностику организма.

Для того чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы со здоровьем, рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, а также:. Шатать при ходьбе может по многим причинам. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к квалифицированному специалисту при первых проявлениях недомогания. Читайте в следующей статье: реабилитация неврита. Секреты красоты звезд. Почему шатает при ходьбе? Фото Getty. Причинами нарушения координации движений могут стать: физическое и эмоциональное истощение организма; алкогольная или наркотическая интоксикация; отравления различной природы; авитаминоз; наследственные заболевания; дистрофия мышц; травмы и патологии головного мозга; постинсультные состояния; болезнь Паркинсона; заболевания опорно-двигательного аппарата; вегетососудистая дистония, сильные стрессы, неврозы; заболевания позвоночника, суставов и мышц.

Что делать, если шатает при ходьбе? В зависимости от первопричины подобного состояния могут быть предприняты следующие действия: если потеря координации возникает на фоне физического истощения организма, то необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, уровень физической активности, добавить в рацион больше витаминов и микроэлементов; если шатает при ходьбе после перенесенных отравлений различного характера, то проводят процедуры по снятию интоксикации; если шатание является следствием более серьезного заболевания, то врач назначит соответствующее лечение; при подобных проявлениях на фоне сильного стресса рекомендуется свести к минимуму эмоциональные переживания и расстройства.

Для того чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы со здоровьем, рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, а также: соблюдать режим питания, включать в рацион богатые витаминами и микроэлементами продукты; скорректировать образ жизни, включать посильные физические нагрузки, по возможности высыпаться; контролировать изменение артериального давления.

Комментарии 0. Гость Войти или зарегистрироваться. Отправить под именем. Подписка на рассылку Подписаться.

Когда сосуды голову кружат

Шатание может быть следствием травм либо инфекций. В этом случае оно носит временный характер. При постоянных проблемах появляется слабость в ногах, и нарушение координации становится более заметным. При нарушении координации необходимо обратиться к врачу для установления истинной причины недомогания. Шатание может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому лучше как можно быстрее провести диагностику организма.

Шаткость положения. Ищем причину головокружений

Сосудистая дистония у каждого проявляется по-разному. Жалобы зависят от вида ВСД, степени тяжести и реактивности организма. Однако, ведущие симптомы, с которыми обращаются к доктору — головокружение и шаткость походки. Симптом шаткости походки входит в несколько синдромов, характерных для вегетососудистой дистонии цереброваскулярный, гипервентилляционный, кардиоваскулярный синдромы. Как уже было сказано, ВСД — нарушение дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Человеку не нужно задумываться о том, чтобы держать равновесие, это происходит произвольно. Однако, если мужчина или женщина замечает за собой, что координация нарушена, то стоит задуматься. При первых же признаках шаткости походки нужно немедленно обратиться к врачу. Такой симптом может являться сигналом серьезных заболеваний, которые невозможно игнорировать и с лечением которых нельзя затягивать. Неустойчивые движения — постоянное или временное нарушение координации. Если они происходят систематично, то это свидетельствует о наличии аномальных нарушений в организме. Внесистемные указывают на то, что в организме происходят воспалительные процессы. Для большего понимания необходимо знать, почему человека может шатать при ходьбе и почему это так важно. Движение осуществляется за счет здоровой костной структуры, развитых мышц и здоровых суставов. За координацию отвечает отдел мозга — мозжечок, также ее контролируют зрение и вестибулярный аппарат.

Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Шаткость при ходьбе причины и как убирается симптоматика – Шаткость при ходьбе и ВСД-симптоматика

Почему человека шатает при ходьбе

Клиника Главный врач и организация медицинской помощи Симптомы и заболевания Инсульт Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Болезнь Паркинсона Невралгия тройничного нерва Эпилепсия Консультации Очные консультации Выездные консультации Консультации с применением телемедицинских технологий Запись к врачу Акции Прейскурант Диагностика Лучевая диагностика Функциональная диагностика Лабораторная диагностика Молекулярно-генетические исследования Ультразвуковая диагностика Стационарное лечение Стационар Дневной стационар Дневной стационар МКДЦ Реабилитация “Классическая” физиотерапия Интерфейс Мозг-компьютер Роботизированная механотерапия Неинвазивная стимуляция мозга Технологии виртуальной реальности Баланстерапия Ботулинотерапия при лечении спастичности ВМП Комплексные программы Набор больных в клинические и научные исследования Поликлиника на Воронцовом поле Отзывы и благодарности Нормативные и правовые документы Научно-популярные статьи Новости. Поделиться ссылкой:. Роль длинных некодирующих РНК в ишемическом инсульте. Новикова Л. Атеротромботический инсульт у женщин: тромбогенный потенциал крови и сосудистая стенка. Максимова М.

Головокружение — частый симптом в неврологии. Существует много различных причин головокружения — мигрень, патология среднего уха вестибулярные заболевания, например, ДППГ или лабиринтит и побочные эффекты лекарственных средств являются наиболее частыми.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как избавиться от шаткости походки или головокружения

Вестибулярные нарушения (головокружения)

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. 

Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как
доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20 % сочетают в себе ряд причин. У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и
проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок. В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движение окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость).
Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией,
ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.
Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.
Виды головокружений. 

Выделяют следующие виды головокружений:

  • Психогенное головокружение. Проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками. 
  • Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность,головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.
  • Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.  
  • Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения.

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением. 

Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением. 

По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения. Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха, то это свидетельствует о наличие синдрома Меньера. Если слуховая функция не нарушена, то это может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапно выраженным головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Данные симптомы исчезают постепенно в течение двух-трёх дней с начала заболевания. В случае внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах и рвоте у большей половины пациентов обнаруживается перилимфатическая фистула. В других случаях фистула может быть в разной степени выражена головокружением и расстройством слуха (шум, звон в ушах, нарушение слуха). В случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит проверить, нет ли опухоли головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, нередко сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела. В случае возникновения головокружения после перенесённых травм головы или позвоночника причиной может быть рывковое движение головой или черепно-мозговая травма.

Головокружение. Симптомы, причины, лечение | Академия здоровья

Головокружение –  одна из самых распространенных жалоб. Головокружение не имеет возраста, бывает как у подростков, так и у людей преклонного возраста.  Приступ может наступить в самый неподходящий момент и лишить человека возможности двигаться.
Существует  большое количество причин головокружения, многие из которых  не опасны для здоровья. Однако, есть причины и достаточно серьезные, которые необходимо вовремя диагностировать.
Головокружение  описывается пациентами по-разному – качание, плавание головы, вращение внутри головы, неустойчивость, нарушение координации, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, ощущение падения или вращения в голове, иллюзорное движение предметов.
Нередко головокружение сопровождается более серьезными симптомами: тошнотой, рвотой, потливостью

Часто ли мы задумываемся о причинах головокружения?
У здорового человека  равновесие сохраняется за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.
Когда поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, неустойчивость, шатание при ходьбе. Однако, такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

  • Головокружение, ощущаемое во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине,  скорее всего, проявление транспортного укачивания.
  • Одной из возможных причин также может быть  прием антибиотиков. В таком случае, стоит прекратить прием лекарственных средств либо уменьшить дозу.
  • Нельзя не упомянуть травмы, провоцирующие головокружение  – «хлыстовую травму» или черепно-мозговую травму, в случае, если когда-то была травма головы или позвоночника.
  • Головокружение может появиться из-за поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим головокружением.
  • Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения: его называют центральным головокружением. По симптомам головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов иногда возможно определить  причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшение слуха – это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует незамедлительного консервативного лечения.
  • Головокружение,  сопровождающееся  шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха свидетельствует о наличие синдрома Меньера.
  • Если слух  не нарушен,  головокружение может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапным  головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Перечисленные симптомы исчезают в течение двух-трёх дней с начала проявления.
  • Внезапная  односторонняя глухота, шум в ушах и рвота у большей половины пациентов является признаком перилимфатической фистулы. Однако, в случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит сделать томографию головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, иногда сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела.
  • Головокружение, проявляющееся  после сильных переживаний или из-за сильной усталости называют психогенным.  При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость.
  • Головокружение бывает глазной природы, проявляется у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции, например, быстрое движение предметов или на высоте. Причиной может  также стать патология глазных мышц, которая приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Перечислять причины головокружения можно бесконечно, так как их бесконечное множество. Мы не назвали самых простых причин – недостатка витаминов, осеннего и весеннего межсезонья, атмосферного давления.


Лечение головокружения


Существует множество рецептов  лечения головокружения на основе лекарственных трав, однако, без определения причины лечить головокружение будет сложно. Один из наиболее безопасных вариантов профилактического лечения – витаминотерапия. В любом случае, стоит проконсультироваться с врачом во избежание гипервитаминоза.

Разобраться с причинами головокружения для поиска  подходящего  метода лечения  сможет только квалифицированный специалист-невролог.
В медицинском центре  «Академии здоровья» есть всё необходимое диагностическое оборудование, с помощью которого наш невролог быстро определяет характер заболевания.
Исходя из причин головокружения,  подбирается адекватная лекарственная терапия, различные виды массажа и другие методы лечения. Наш невролог разрабатывает индивидуальную программу оздоровления для каждого пациента.
 

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Дурнота, предобморочное состояние
  • Тошнота
  • Повышенная утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Дрожь в ногах
  • Онемение конечностей
  • Отёчность
  • Бледность или посинение кожи на ногах
  • Слабость в спине
  • Боль в пояснице
  • Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.  Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Проблемы с балансировкой – Признаки и причины

Обзор

Проблемы с равновесием могут вызвать у вас головокружение, как если бы комната вращалась, шаталась или кружилась голова. Вам может казаться, что комната вращается или вы собираетесь упасть. Эти чувства могут возникать, когда вы лежите, сидите или стоите.

Многие системы организма, в том числе мышцы, кости, суставы, глаза, орган равновесия во внутреннем ухе, нервы, сердце и кровеносные сосуды, должны нормально работать, чтобы у вас был нормальный баланс.Когда эти системы не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с балансом.

Многие заболевания могут вызывать проблемы с балансом. Однако большинство проблем с балансом возникает из-за проблем в вашем органе баланса во внутреннем ухе (вестибулярной системе).

Симптомы

Признаки и симптомы проблем с балансировкой включают:

  • Ощущение движения или вращения (головокружение)
  • Чувство дурноты или головокружения (предобморочное состояние)
  • Потеря равновесия или неустойчивость
  • Падение или ощущение, что вы можете упасть
  • Чувство парения или головокружение
  • Изменения зрения, например размытость
  • Путаница

Причины

Проблемы с балансировкой могут быть вызваны несколькими различными причинами. Причина нарушения равновесия обычно связана с конкретным признаком или симптомом.

Ощущение движения или вращения (головокружение)

Головокружение может быть связано со многими состояниями, включая:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе, которые помогают контролировать ваше равновесие, смещаются из своего нормального положения и перемещаются в другое место во внутреннем ухе. ДППГ – наиболее частая причина головокружения у взрослых. Вы можете испытывать ощущение вращения, когда поворачиваетесь в постели или запрокидываете голову, чтобы посмотреть вверх.
  • Вестибулярный неврит. Это воспалительное заболевание, вероятно, вызванное вирусом, может повлиять на нервы в балансирующей части вашего внутреннего уха. Симптомы часто бывают серьезными и стойкими и включают тошноту и затруднения при ходьбе. Симптомы могут длиться несколько дней и постепенно улучшаться без лечения. Это распространенное заболевание, уступающее BPPV у взрослых.
  • Стойкое постурально-перцептивное головокружение. Это расстройство часто встречается с другими типами головокружения. Симптомы включают неустойчивость или ощущение движения в голове. Симптомы часто ухудшаются, когда вы наблюдаете за движением предметов, когда читаете или находитесь в визуально сложной обстановке, например в торговом центре. Это третье по распространенности заболевание у взрослых.
  • Болезнь Меньера. Помимо внезапного и сильного головокружения, болезнь Меньера может вызывать неустойчивую потерю слуха и гудение, звон или ощущение заложенности в ухе.Причина болезни Меньера до конца не известна. Болезнь Меньера встречается редко и обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Мигрень. Головокружение и чувствительность к движениям (вестибулярная мигрень) могут возникать из-за мигрени. Мигрень – частая причина головокружения.
  • Невринома слухового нерва. Эта доброкачественная (доброкачественная) медленнорастущая опухоль развивается на нерве, влияющем на слух и равновесие. Вы можете испытывать головокружение или потерю равновесия, но наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и звон в ухе.Акустическая неврома – редкое заболевание.
  • Синдром Рамзи Ханта. Это состояние, также известное как опоясывающий лишай, возникает, когда опоясывающий лишай инфекция поражает лицевые, слуховые и вестибулярные нервы около одного из ушей. Вы можете испытывать головокружение, боль в ушах, слабость лица и потерю слуха.
  • Травма головы. У вас может возникнуть головокружение из-за сотрясения мозга или другой травмы головы.
  • Морская болезнь. У вас может возникнуть головокружение в лодке, автомобиле и самолете, или во время поездки в парки развлечений.Морская болезнь часто встречается у людей с мигренью.

Чувство дурноты или головокружения

Головокружение может быть связано с:

  • Гемодинамическая ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия). Слишком быстрое вставание или вставание может вызвать у некоторых людей значительное падение артериального давления, что приведет к головокружению или обмороку.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение сердечного ритма (сердечная аритмия), сужение или закупорка кровеносных сосудов, утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или уменьшение объема крови могут уменьшить кровоток и вызвать головокружение или обморок.

Потеря равновесия или неустойчивость

Потеря равновесия при ходьбе или чувство дисбаланса могут возникнуть в результате:

  • Вестибулярные проблемы. Нарушения во внутреннем ухе могут вызывать ощущение парящей или тяжелой головы и шатание в темноте.
  • Повреждение нервов ног (периферическая невропатия). Повреждение может привести к затруднениям при ходьбе.
  • Проблемы с суставами, мышцами или зрением. Мышечная слабость и неустойчивые суставы могут способствовать потере равновесия. Проблемы со зрением также могут привести к неустойчивости.
  • Лекарства. Потеря равновесия или неустойчивость могут быть побочным эффектом приема лекарств.
  • Определенные неврологические состояния. К ним относятся шейный спондилез и болезнь Паркинсона.

Головокружение

Чувство головокружения или дурноту может возникнуть в результате:

  • Проблемы с внутренним ухом. Нарушения вестибулярной системы могут привести к ощущению плавания или другому ложному ощущению движения.
  • Психиатрические расстройства. Депрессия (большое депрессивное расстройство), беспокойство и другие психические расстройства могут вызывать головокружение.
  • Аномально учащенное дыхание (гипервентиляция). Это состояние часто сопровождает тревожные расстройства и может вызывать головокружение.
  • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом лекарств.

Уход за проблемами равновесия в клинике Мэйо

18 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Furman JM, et al. Обследование пациента с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  2. Нарушения равновесия. Национальный институт глухоты и других коммуникативных заболеваний (NIDCD).https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  3. Rakel RE, et al., Eds. Оториноларингология. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  4. Hyun AH и др. Гемодинамическое ортостатическое головокружение / вертиго: диагностические критерии. 2019; DOI: 10.3233 / VES-1

    .
  5. Walls RM, et al., Eds. Головокружение и головокружение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  6. Branch WT, et al. Подходите к пациенту с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  7. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 апреля 2020 г.
  8. Shepard NT (заключение экспертов). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
  9. Barton JJS. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. https://www. uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  10. Black DF и др. Вестибулярная мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  11. Томпсон КДж. Ретроспективный обзор и наблюдение по телефону для оценки протокола физиотерапии для лечения стойкого постурально-перцептивного головокружения: пилотное исследование. Журнал вестибулярных исследований. 2015; DOI: 10.3233 / VES-150551.
  12. Moskowitz HS, et al. Болезнь Меньера: оценка, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  13. Вестибулярное исследование. Американский фонд исследований слуха. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  14. Furman JM, et al. Лечение головокружения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  15. Кауфманн, Х. Лечение ортостатической и постпрандиальной гипотензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  16. Park JA, et al.Вестибулярная шваннома (акустическая неврома). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.

Нарушение баланса – причины, типы и лечение

Что такое нарушение равновесия?

Нарушение равновесия – это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете.Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

У всех бывают приступы головокружения время от времени, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей. Для одного человека головокружение может означать кратковременное чувство обморока, а для другого – сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

Около 15 процентов взрослых американцев (33 миллиона) в 2008 году имели проблемы с равновесием или головокружение. Нарушения равновесия могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге.Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Если у вас нарушение равновесия, ваши симптомы могут включать:

  • Головокружение или головокружение (ощущение вращения).
  • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете.
  • Ошеломление при попытке ходить.
  • Головокружение, дурнота или ощущение парения.
  • Затуманенное зрение.
  • Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника. Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Причины нарушения равновесия включают прием лекарств, ушную инфекцию, травму головы или что-либо еще, влияющее на внутреннее ухо или мозг.Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете. Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Как мое тело сохраняет равновесие?

Чувство равновесия зависит от серии сигналов, поступающих в мозг от нескольких органов и структур вашего тела, в частности от глаз, ушей, мышц и сенсорных датчиков в ногах.Часть уха, которая помогает поддерживать равновесие, известна как вестибулярная система или лабиринт, лабиринтная структура во внутреннем ухе, состоящая из костей и мягких тканей.

Конструкции системы баланса внутри внутреннего уха

Источник: NIH / NIDCD

Внутри лабиринта есть структуры, известные как полукружные каналы. Полукружные каналы содержат три канала, заполненных жидкостью, которые образуют петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу.Они сообщают вашему мозгу, когда ваша голова вращается. Внутри каждого канала находится желатиноподобная структура, называемая купулой [KEW-pyew-lah], натянутая как толстый парус, перекрывающий один конец каждого канала. Купула находится на кластере сенсорных волосковых клеток. Каждая волосковая клетка имеет крошечные тонкие выступы, называемые стереоцилиями, которые выступают в купулу.

Когда вы поворачиваете голову, жидкость внутри полукружных каналов движется, заставляя купулы изгибаться или вздыбляться, как паруса на ветру, что, в свою очередь, изгибает стереоцилии.Этот изгиб создает нервный сигнал, который отправляется в ваш мозг, чтобы сообщить ему, в какую сторону повернулась ваша голова.

Между полукружными каналами и улиткой (структура в форме улитки, заполненная жидкостью во внутреннем ухе) лежат два отолитических органа [oh-toe-LITH-ic]: заполненные жидкостью мешочки, называемые матрицей [YOU-trih-cull ] и мешочек [SACK-kewl]. Эти органы сообщают вашему мозгу положение вашей головы относительно силы тяжести, например, сидите ли вы, отклоняетесь назад или ложитесь, а также любое направление, в котором может двигаться ваша голова, например, из стороны в сторону, вверх или вниз. , вперед или назад.

У матки и мешочка также есть сенсорные волосковые клетки, выстилающие пол или стенку каждого органа, причем стереоцилии переходят в покрывающий гелеобразный слой. Здесь гель содержит крошечные плотные гранулы карбоната кальция, называемые отокониями [ой-пальчик-конус-и-а]. Каким бы ни было положение вашей головы, гравитация воздействует на эти зерна, которые затем перемещают стереоцилии, сигнализируя о положении вашей головы вашему мозгу. Любое движение головы создает сигнал, который сообщает вашему мозгу об изменении положения головы.

Когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат улавливает механические силы, включая гравитацию, которые стимулируют полукружные каналы и отолитические органы. Эти органы работают с другими сенсорными системами вашего тела, такими как зрение и опорно-двигательная система, чтобы контролировать положение вашего тела в состоянии покоя или в движении. Это поможет вам поддерживать устойчивую осанку и сохранять равновесие при ходьбе или беге. Это также помогает вам сохранять стабильный визуальный фокус на объектах, когда ваше тело меняет положение.

Когда сигналы от любой из этих сенсорных систем не работают, у вас могут возникнуть проблемы с чувством равновесия, включая головокружение или головокружение. Если у вас есть дополнительные проблемы с моторным контролем, такие как слабость, медлительность, тремор или ригидность, вы можете потерять способность правильно восстанавливаться после дисбаланса. Это увеличивает риск падения и получения травмы.

Какие бывают типы нарушений равновесия?

Существует более десятка различных нарушений равновесия. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или позиционное головокружение: Краткий, интенсивный эпизод головокружения, вызванный определенным изменением положения головы.Вы можете почувствовать, как будто вы вращаетесь, когда наклоняетесь, чтобы заглянуть под что-то, наклонять голову, чтобы посмотреть вверх или через плечо, или переворачивайтесь в постели. ДППГ возникает, когда рыхлый отоконий попадает в один из полукружных каналов и влияет на работу купулы. Это препятствует правильному сгибанию купулы, отправке неверной информации о положении вашей головы в мозг и возникновению головокружения. ДППГ может возникнуть в результате травмы головы или развиться только в старости.
  • Лабиринтит : Инфекция или воспаление внутреннего уха, вызывающее головокружение и потерю равновесия.Это часто связано с инфекцией верхних дыхательных путей, например, гриппом.
  • Болезнь Меньера : Эпизоды головокружения, потери слуха, шума в ушах (звон или жужжание в ухе) и чувство заложенности в ухе. Это может быть связано с изменением объема жидкости в частях лабиринта, но причина или причины до сих пор неизвестны. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Болезнь Меньера».
  • Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, которое может быть вызвано вирусом и в первую очередь вызывает головокружение.
  • Перилимфический свищ: Утечка жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это вызывает шаткость, которая обычно усиливается с активностью, а также головокружение и тошноту. Перилимфический свищ может возникнуть после травмы головы, резких изменений давления воздуха (например, при подводном плавании с аквалангом), физических нагрузок, хирургии уха или хронических инфекций уха. Некоторые люди рождаются с перилимфальной фистулой.
  • Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Чувство непрерывного покачивания, покачивания или покачивания, обычно после морского круиза или другого морского путешествия, или даже после продолжительного бега на беговой дорожке.Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней после того, как вы приземлитесь или перестанете пользоваться беговой дорожкой. Однако тяжелые случаи могут длиться месяцы или даже годы, и причина остается неизвестной.

Как диагностируется нарушение равновесия?

Диагностика нарушения равновесия затруднена. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с балансом, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к отоларингологу и аудиологу. Отоларинголог – это врач и хирург, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах уха, носа, шеи и горла.Аудиолог – это врач-клиницист, специализирующийся на функциях слуховой и вестибулярной систем.

Удаление отокониев с помощью маневра Эпли.

Источник : NIH / NIDCD

Вас могут попросить принять участие в обследовании слуха, анализах крови, видеонистагмограмме (тест, который измеряет движения глаз и мышц, которые их контролируют) или визуализирующих исследованиях вашей головы и мозга. Другой возможный тест называется постурография. Для этого теста вы стоите на специальной подвижной платформе перед узорчатым экраном.

Постурография измеряет, насколько хорошо вы можете поддерживать устойчивое равновесие в различных условиях платформы, например, стоя на неподвижной подвижной поверхности. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как тестирование вращающимся креслом, тестирование быстрым покачиванием головой или даже тесты, которые измеряют реакцию мышц глаз или шеи на короткие щелчки звука. Вестибулярная система сложна, поэтому может потребоваться несколько тестов, чтобы наилучшим образом определить причину вашей проблемы с балансом.

Как лечат нарушения равновесия?

Первое, что сделает отоларинголог, если у вас проблемы с балансом, – это определить, виновато ли другое заболевание или лекарство.В этом случае ваш врач вылечит это заболевание, предложит другое лекарство или направит вас к специалисту, если состояние выходит за рамки его или ее компетенции.

Если у вас ДППГ, ваш отоларинголог или аудиолог может выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, чтобы помочь выбить отоконий из полукружного канала. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Если у вас диагностирована болезнь Меньера, ваш отоларинголог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой рацион и, если вы курильщик, бросить курить.Лекарства от головокружения или тошноты могут облегчить ваши симптомы, но они также могут вызвать сонливость. Могут использоваться другие лекарства, такие как гентамицин (антибиотик) или кортикостероиды. Хотя гентамицин может уменьшить головокружение лучше, чем кортикостероиды, иногда он вызывает необратимую потерю слуха. В некоторых тяжелых случаях болезни Меньера может потребоваться операция на вестибулярных органах.

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим.Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину, и о способах снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь ванной или занимаетесь спортом. Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. На улице носите обувь на низком каблуке или прогулочную обувь. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на работе, например добавив поручни.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, обращаться ли за медицинской помощью при головокружении или нарушениях равновесия, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом:

  • Чувствую ли я себя неустойчиво?
  • Чувствую ли я, что комната крутится вокруг меня даже на очень короткое время?
  • Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
  • Я потеряю равновесие и упаду?
  • Я чувствую, что падаю?
  • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
  • Есть ли у меня нечеткое зрение?
  • Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным – теряю чувство времени или местоположения?

Как я могу помочь своему врачу поставить диагноз?

Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и составить план лечения, ответив на приведенные ниже вопросы.Будьте готовы обсудить эту информацию во время встречи.

  1. Лучше всего я могу описать свое головокружение или проблему с равновесием:
    • Есть ли ощущение вращения, и если да, то в какую сторону вращается комната?
    • Головокружение / вращение вызвано каким-либо особым движением или возникает даже в сидячем или лежачем положении?
    • Есть ли какие-либо другие симптомы, возникающие одновременно с головокружением / вращением, например потеря слуха, шум в ушах, чувство давления в одном или обоих ушах или головная боль?
    • Кажется, что-нибудь помогает при головокружении / вращении?
  2. Как часто у меня кружится голова или возникают проблемы с удержанием равновесия? Как долго длятся эпизоды головокружения или вращения (секунды, минуты, часы, дни)?
  3. Падал ли я когда-нибудь?
    • Когда я упал?
    • Где я упал?
    • В каких условиях я упал?
    • Как часто я падал?
  4. Это лекарства, которые я принимаю.Включите все рецептурные лекарства; все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные или снотворные средства; и все витаминные добавки и альтернативные или гомеопатические средства:
    • Название лекарства или добавки: ______________________.
    • Сколько (миллиграммов) _____ и как часто (раз) ______ в день.
    • Состояние, при котором я принимаю это лекарство: __________________________.

Какие исследования проводятся по нарушениям равновесия?

Ученые, поддерживаемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают уши животных, чтобы узнать, могут ли структуры внутреннего уха, которые помогают поддерживать равновесие, но разрушаются в результате старения, приема лекарств, инфекций или травм, когда-нибудь вновь появятся у людей проблемы с балансом.Другие ученые, работающие при поддержке NIDCD, тестируют вестибулярные протезы – миниатюрные устройства, которые можно носить вне тела или имплантировать в ухо для регулирования функции органов равновесия во внутреннем ухе и облегчения головокружения. Некоторые из этих устройств проходят клинические испытания на добровольцах, а другие все еще разрабатываются. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых набирают добровольцев.

Ученые, финансируемые NIDCD, также работают над разработкой столь необходимых тестов для надлежащей диагностики нарушений равновесия.Стандартизированные тесты помогут врачам определить лучший способ помочь людям восстановить чувство равновесия и качество жизни. Эти тесты также помогут нам понять, сколько людей страдают нарушениями равновесия, и отследить, восстанавливается ли чувство равновесия после лечения.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях равновесия?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov

NIH Pub. № 00-4374
декабрь 2017 г.

Проблемы и нарушения баланса | Национальный институт старения

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение, головокружение или ощущение, будто комната вращается вокруг вас? Это могут быть неприятные ощущения.Если это чувство случается часто, это может быть признаком нарушения равновесия.

Проблемы с равновесием являются одной из наиболее частых причин, по которым пожилые люди обращаются за помощью к врачу. Часто они вызваны нарушениями работы внутреннего уха. Головокружение, ощущение, что вы или вещи вокруг вас вращаетесь, является частым симптомом.

Хорошее равновесие означает способность контролировать и сохранять положение тела независимо от того, двигаетесь ли вы или остаетесь неподвижным. Хороший баланс помогает вам ходить, не шатаясь, вставать со стула, не падая, подниматься по лестнице, не спотыкаясь, и наклоняться, не падая.Хороший баланс важен, чтобы помочь вам передвигаться, оставаться независимым и выполнять повседневные дела.

Нарушения равновесия – одна из причин падения пожилых людей. Узнайте больше о предотвращении падений и падений от NIA. Посетите веб-сайт Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, чтобы получить информацию о конкретных нарушениях равновесия.

Причины проблем с балансом

Люди чаще испытывают проблемы с равновесием по мере взросления. Но возраст – не единственная причина возникновения этих проблем.В некоторых случаях вы можете снизить риск возникновения определенных проблем с балансом.

Некоторые нарушения равновесия вызваны проблемами во внутреннем ухе. Часть внутреннего уха, отвечающая за равновесие, – это вестибулярная система, также известная как лабиринт. Состояние, называемое лабиринтитом, возникает, когда лабиринт инфицируется или опухает. Обычно это сопровождается головокружением и дисбалансом. Инфекции верхних дыхательных путей, другие вирусные инфекции и, реже, бактериальные инфекции также могут привести к лабиринтиту.

Некоторые заболевания системы кровообращения, такие как инсульт, могут вызывать головокружение и другие проблемы с балансом. Низкое кровяное давление также может вызвать головокружение. Травма головы и прием многих лекарств также могут привести к нарушению баланса.

Посоветуйтесь со своим врачом, если вы заметили проблемы при приеме лекарств. Спросите, можно ли вместо этого использовать другие лекарства. Если нет, спросите, можно ли безопасно уменьшить дозировку. Иногда это невозможно. Однако ваш врач поможет вам получить необходимое лекарство, пытаясь уменьшить нежелательные побочные эффекты.

Симптомы нарушения равновесия

Если у вас нарушение равновесия, вы можете пошатнуться, когда попытаетесь ходить, или пошатнетесь, или упадете, когда попытаетесь встать. Вы можете столкнуться с другими симптомами, такими как:

  • Головокружение или головокружение (ощущение вращения)
  • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете
  • Головокружение, дурнота или ощущение парения
  • Затуманенное зрение
  • Замешательство или дезориентация

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника.Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Вы можете помочь определить проблему с балансом, задав себе несколько ключевых вопросов. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, обсудите симптом со своим врачом.

  • Чувствую ли я себя неустойчиво?
  • Чувствую ли я, что комната вращается вокруг меня, хотя бы на короткое время?
  • Ощущаю ли я движение, когда знаю, что стою или сижу на месте?
  • Я потеряю равновесие и упаду?
  • Я чувствую, что падаю?
  • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
  • У меня нечеткое зрение?
  • Чувствую ли я себя дезориентированным, теряющим чувство времени, места или личности?

Если вы считаете, что у вас нарушение равновесия, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач может направить вас к отоларингологу, врачу, имеющему специальную подготовку по проблемам уха, носа, горла, головы и шеи.

Нарушения равновесия могут быть признаком других проблем со здоровьем, таких как ушная инфекция, инсульт или рассеянный склероз. В некоторых случаях вы можете помочь вылечить нарушение равновесия, обратившись за медицинской помощью от болезни, которая вызывает это нарушение.

Некоторые упражнения помогают восполнить нарушение равновесия, двигая головой и телом определенным образом.Упражнения разработаны специально для пациента профессионалом (часто физиотерапевтом), который понимает систему баланса и ее взаимосвязь с другими системами в организме.

Проблемы с равновесием, вызванные высоким кровяным давлением, можно решить, если есть меньше соли (натрия), поддерживать здоровый вес и заниматься спортом. Проблемы с балансом из-за низкого кровяного давления можно решить, выпив много жидкости, например воды, избегая алкоголя и проявляя осторожность в отношении позы и движений своего тела, например, медленно вставая и избегая скрещивания ног, когда вы сидите.

Как справиться с нарушением равновесия

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим. Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Если у вас проблемы с равновесием, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину и о способах снижения риска падений во время повседневной деятельности, например, при подъеме или спуске по лестнице, использовании туалета или физических упражнениях.Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. Вы также должны носить обувь на низком каблуке или прогулочную обувь на улице. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на рабочем месте, например, добавив поручни.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о проблемах с балансом

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2017

Проблемы с балансом / вестибулярным аппаратом – Институт терапии Haslett MI

Что такое нарушение равновесия?

Нарушение равновесия – это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете.Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

У всех бывают приступы головокружения время от времени, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей. Для одного человека головокружение может означать кратковременное чувство обморока, а для другого – сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

Эксперты считают, что более четырех из 10 американцев когда-нибудь в жизни испытают эпизод головокружения, достаточно значительный, чтобы отправить их к врачу.Нарушения баланса могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге. Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Если у вас нарушение равновесия, вы можете пошатнуться, когда попытаетесь ходить, или пошатнетесь, или упадете, когда попытаетесь встать. Вы можете столкнуться с другими симптомами, такими как:

  • Головокружение или головокружение (ощущение вращения)
  • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете
  • Головокружение, дурнота или ощущение парения
  • Затуманенное зрение
  • Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также страх, беспокойство или панику.

Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться долгое время и могут приводить к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Существует множество причин нарушения равновесия, таких как лекарства, ушные инфекции, травмы головы или что-то еще, что влияет на внутреннее ухо или мозг. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете.Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Распространенных диагнозов, с которыми мы работаем, включают:

  • Заболевания центральной нервной системы
  • Невропатия
  • Возрастная дисфункция равновесия
  • Глазодвигательная (зрительная) дисфункция
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
  • Лабиринтит
  • Болезнь Меньера
  • Вестибулярный нейронит
  • Атрофия мышц
  • Травмы нервов

Лечение нарушений равновесия

Существует более десятка причин головокружения и множество причин, по которым у вас могут возникнуть проблемы с равновесием.

Лечение нарушений равновесия и головокружения может быть очень сложным. Тем не менее, мы помогли многочисленным жителям нашего сообщества справиться с состояниями, вызывающими нарушения равновесия, или вылечиться от них.

Первое, что сделает ваш врач, если у вас проблемы с балансом, – это определит, виновато ли другое заболевание или лекарство. В таком случае ваш врач вылечит это состояние, порекомендует другое лекарство или, во многих случаях, направит вас к одному из наших экспертов по нарушению равновесия здесь, в The Therapy Institute.

Чем могут помочь наши физиотерапевты

Лечение под руководством физиотерапевта может помочь пациентам с нарушениями равновесия по-разному. Наши физиотерапевты, являясь экспертами в области оценки и лечения нарушений движений, мышц, суставов и нервной системы, могут назначать и применять различные методы лечения, в том числе:

  • Упражнения по координации
  • Упражнения на проприоцепцию
  • Укрепляющие упражнения
  • Упражнения на растяжку и диапазон движений
  • Упражнения для осанки
  • Повторная тренировка внутреннего уха
  • Тренинг по визуальному отслеживанию

Образование – это терапия

Самая важная часть лечения нарушения равновесия – это понимание вашего диагноза, причины проблемы и того, как с ней справиться.Вот почему мы уделяем большое внимание обучению пациентов и координации лечения с вашим лечащим врачом.

Три дополнительных и важных варианта лечения

Снижение риска падения. Ваш физиотерапевт оценит проблемную обувь и опасности в вашем доме, которые увеличивают риск нарушения равновесия или падения. К домашним опасностям относятся незакрепленные коврики, плохое освещение, неудержимые домашние животные или другие возможные препятствия.

Уменьшите страх падения. Решая конкретные проблемы, обнаруженные во время обследования, физиотерапевт поможет вам восстановить уверенность в своем равновесии и способности свободно двигаться и выполнять повседневные действия. По мере того, как вы укрепляете уверенность в своем равновесии и физических способностях, вы сможете лучше получать удовольствие от обычных повседневных дел.

Сотрудничество по уходу. Работа в сотрудничестве с вашим врачом позволяет вам получить два экспертных заключения и оценки вашего состояния.Вместе мы сможем лучше справиться с нарушениями равновесия и уменьшить ваш страх падения и риска падения.

Позиционное головокружение – частая причина головокружения и нарушений равновесия

Если у вас ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), наши специалисты по вестибулярной терапии могут выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, который может помочь выбить отоконии (кристаллы кальция) из полукружного канала уха. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, следует ли обращаться за медицинской помощью при приступе головокружения, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, обратитесь к одному из наших физиотерапевтов и своему врачу:

  • Чувствую ли я себя неустойчиво?
  • Чувствую ли я, что комната вращается вокруг меня?
  • Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
  • Я потеряю равновесие и упаду?
  • Я чувствую, что падаю?
  • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
  • Есть ли у меня нечеткое зрение?
  • Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным – теряю чувство времени или местоположения?

Мы можем помочь вам справиться с вашим состоянием

Физиотерапевты The Therapy Institute могут также помочь повысить вашу силу и координацию, чтобы снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь туалетом или выполняете упражнения.

Некоторым людям с нарушением равновесия потребуется помощь наших вестибулярных реабилитологов, чтобы справиться со своими проблемами. В каждом случае мы проведем индивидуальную оценку вашего состояния, а затем разработаем индивидуальный план лечения.

Звоните сегодня

Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем разработать индивидуальную программу лечения ваших проблем с балансом и помочь вам вернуться к более высокому качеству жизни.

Ссылка: Руководство физиотерапевта по проблемам с балансом

5 проблем со здоровьем, которые могут вызвать плохой баланс

Не все из нас обладают сверхчеловеческим балансом, как гимнастки, изящно переворачивающие бревно.Это заработано бесконечными часами тренировок. Но у нас, простых смертных, есть определенный базовый уровень равновесия, который позволяет нам заниматься повседневными делами, не падая и не заболевая. Иначе мы бы все болтались, как малыши, впервые разбираясь в ходьбе.

Однако у некоторых людей баланс хуже, чем у других. «Плохое равновесие – довольно распространенное явление, и с возрастом оно ухудшается», – говорит Хелен Бронте-Стюарт, доктор медицинских наук, специалист по двигательным расстройствам в Стэнфордской медицине.Есть несколько способов узнать, есть ли у вас потенциальная проблема с балансом (и что вы не просто огромный бездельник). «Самый беспокоящий результат – это падение, но если вам трудно надеть длинные штаны, когда вам нужно балансировать на одной ноге, это говорит о том, что у вас могут быть проблемы с балансом», – говорит Бронте-Стюарт SELF. Другие красные флажки: «Если вы не можете идти по прямой, натолкнитесь на предметы или если вам трудно стоять, поставив ноги вместе с закрытыми глазами».

Но что может быть причиной? Вот наиболее вероятные причины плохого баланса.

1. Заболевание внутреннего уха

Вестибулярная система – это часть внутреннего уха, обеспечивающая равновесие. По данным Ассоциации вестибулярных расстройств, он собирает информацию, касающуюся движения, равновесия и пространственной ориентации, и отправляет сигналы в мозг. Когда вестибулярные органы с обеих сторон головы функционируют должным образом, они посылают симметричные импульсы. Если они не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с сенсорным вводом и передачей этого сигнала в мозг.Вестибулярное расстройство или вестибулопатия может вызывать проблемы с ориентацией. Наиболее частым вестибулярным расстройством является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это вызвано определенными движениями головы, которые вызывают удары частиц во внутреннем ухе, вызывая другие эффекты, такие как головокружение, вращение (головокружение), головокружение и тошноту. Это редко бывает серьезным, а иногда проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. «Другим может потребоваться терапия, чтобы помочь мозгу перенастроить две стороны тела», – говорит Бронте-Стюарт.По данным клиники Майо, это обычно эффективно после одного или двух процедур.

Некоторые вестибулярные расстройства вызваны другими факторами, такими как доброкачественное новообразование, поражающее нерв, для исправления которого потребуется хирургическое вмешательство, отмечает Бронте-Стюарт. Некоторые из них вызваны инфекцией и могут быть устранены с помощью приема лекарств. «Некоторые расстройства труднее поддаются лечению, но многие из них можно, по крайней мере, исправить с помощью хорошей вестибулярной терапии», – заверяет она.

2. Снижение нагрузки или слабая сила корпуса

Иногда проблемы с балансом могут быть вызваны простым ухудшением физической формы.Это чаще всего встречается с возрастом и ухудшением мышечной массы. Но это может повлиять на людей в любом возрасте. По словам Бронте-Стюарт, если вы довольно молоды, то наличие офисной работы не должно иметь никакого значения, если вы встаете и когда не работаете и регулярно тренируетесь. Но если вы действительно мало двигаетесь – вы классический кушетка – вы можете потерять силу кора и ягодиц, необходимую для переориентации тела. Если вы обнаружите, что не можете удерживать равновесие во время физической активности, которая включает в себя поставку одной ноги перед другой (например, ходьба по камням через ручей в походе) или балансирование на одной ноге или что-то нестабильное », это может быть потому что вы не так часто тренируете [эти мышцы] упражнениями », – говорит Бронте-Стюарт.«К мышцам и мозгу действует абсолютное правило: если вы не используете его, вы его потеряете», – объясняет она.

3. Плохое зрение

Зрение помогает поддерживать правильное функционирование вестибулярной системы – оно играет важную роль в сборе пространственных сигналов. Если вы не можете постоянно сосредотачиваться на вещах вокруг вас, особенно во время движения, это может вас немного сбить с толку. Это может быть так же просто, как получить корректирующие линзы – возможно, вы никогда раньше не осознавали, что ваше зрение было несовершенным. Если у вас проблемы с равновесием, а также вы замечаете другие признаки ухудшения зрения, такие как неспособность читать дорожные знаки, которые раньше умели, или у вас болит голова от чтения, подумайте о посещении оптометриста для осмотра зрения.

4. Неврологические расстройства

Если вы чувствуете потерю равновесия, а также видите, как комната кружится, или чувствуете головокружение, это не проблема силы кора. Головокружение, вызывающее дисбаланс, может быть признаком инсульта – если он внезапный и сочетается с другими симптомами инсульта, такими как онемение, слабость, проблемы с речью или зрением, немедленно обратитесь к врачу. Деменция также является частой причиной нарушения равновесия. Это состояние мешает людям вспомнить, куда они идут, что вызывает разрыв между сенсорными сигналами и пространственным восприятием.Болезнь Паркинсона также может нарушить баланс организма по ряду причин, в основном из-за перебоев в обработке данных в головном мозге. «У кого-то с болезнью Паркинсона могут быть проблемы с расположением своего тела в пространстве – они чувствуют себя вертикально, когда на самом деле откидываются назад или наклоняются в сторону. Они могут упасть, если споткнутся». Болезнь также затрудняет адаптацию к сенсорной обратной связи, что создает опасность для чего-то вроде движущегося эскалатора.

5. Повреждение нервов

Периферическая невропатия – результат повреждения нервов, которые передают информацию от головного и спинного мозга к остальному телу, также может нарушить равновесие, особенно если повреждены ноги.«Вы не получаете правильного сигнала от части тела», – объясняет Бронте-Стюарт. Так, например, «вы не знаете, где находятся ваши ноги в пространстве, поэтому тело не обрабатывает сенсорную информацию, необходимую для движения вперед». Одной из наиболее частых причин периферической невропатии является диабет, но некоторые лекарства (например, химиотерапия), некоторые аутоиммунные заболевания, инфекции, травмы, дефицит питательных веществ и алкоголизм могут вызывать невропатию. Потеря равновесия и ориентации также является одним из первых симптомов рассеянного склероза, поражающего центральную нервную систему.Обычно это сочетается с другими симптомами, такими как помутнение зрения и онемение одной стороны тела.

Фото предоставлено: Mattpaul / Getty Images

Нарушение равновесия: причины, симптомы и лечение

Нарушение равновесия часто происходит из-за проблем с сигналами, которые ухо посылает в мозг. Обычно они контролируют наше чувство равновесия и пространственное восприятие.

Однако, если у человека есть заболевание, поражающее мозг или внутреннее ухо, он может испытывать потерю равновесия, ощущение вращения, неустойчивость, дурноту или головокружение.

Нарушение равновесия может происходить по ряду причин, включая инфекции уха, травмы головы, прием лекарств и неврологические расстройства.

Узнайте больше о причинах потери равновесия, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их здесь.

Возможные причины потери равновесия:

Лабиринтит

Лабиринтит – это инфекция внутреннего уха или лабиринта.

Лабиринт или вестибулярная система – это структура внутреннего уха, которая помогает людям сохранять равновесие.

Инфекция или воспаление лабиринта может вызвать потерю равновесия и повлиять на слух. Люди также могут испытывать головокружение и тошноту.

У людей может развиться лабиринтит после инфекции верхних дыхательных путей, например, гриппа.

Узнайте больше о лабиринтите и его влиянии на равновесие здесь.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера поражает внутреннее ухо. Жидкость скапливается во внутреннем ухе, что затрудняет передачу сигналов в мозг.

Это нарушение влияет на способность человека сохранять равновесие и слышать. Если люди болеют болезнью Меньера, они могут чувствовать головокружение и звон в ушах.

Причина болезни Меньера остается неясной, но эксперты считают, что она может быть связана с:

  • генетикой
  • вирусными инфекциями
  • аутоиммунными состояниями
  • суженными кровеносными сосудами

Узнайте больше о болезни Меньера здесь, включая ранние признаки и кто в группе риска.

Головокружение

Головокружение является симптомом различных состояний и часто сопровождает потерю равновесия. Существует два основных типа головокружения:

  • Периферическое головокружение : часто возникает в результате состояния, поражающего внутреннее ухо, например инфекции внутреннего уха или болезни Меньера.
  • Центральное головокружение : Центральное головокружение встречается реже и может быть результатом неврологического расстройства, такого как инсульт или рассеянный склероз.

Узнайте все о головокружении и его причинах здесь.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или позиционным головокружением, как правило, испытывают ощущение вращения, когда они определенным образом поворачивают голову.

ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция в ухе отделяются и перемещаются в полукружные каналы внутреннего уха.

В полукружных каналах используется жидкость для определения движения головы. Отдельные кристаллы мешают движению жидкости, и внутреннее ухо начинает посылать в мозг неверные сигналы о положении головы, что вызывает головокружение.

ДППГ может поражать пожилых людей и людей, перенесших травму головы.

Узнайте больше о признаках и симптомах ДППГ в этой статье.

Головокружение

Ощущение головокружения также называется предобморочным состоянием. Люди могут чувствовать, что вот-вот упадут в обморок, но при этом не теряют сознание.

Предобморочное состояние может произойти по многим причинам, от стрессового события до низкого кровяного давления.

Если люди регулярно испытывают головокружение без известной причины, они могут пожелать поговорить с врачом о диагностике основной проблемы.

Узнайте больше о возможных причинах головокружения здесь.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать потерю равновесия в качестве побочного эффекта, воздействуя на внутреннее ухо или зрение, вызывая у людей головокружение или вызывая сонливость.

Лекарства, которые могут вызвать нарушение равновесия, включают:

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит – это инфекция внутреннего уха, которая может вызвать головокружение и потерю равновесия. Это может произойти, когда вестибулярный нерв во внутреннем ухе инфицирован или воспален вирусом, например гриппом.

Узнайте больше о типах ушных инфекций и их осложнениях здесь.

Перилимфический свищ

Перилимфический свищ – это состояние, при котором небольшое отверстие между внутренним ухом и средним ухом позволяет жидкости просачиваться в среднее ухо.

Свищ может возникнуть из-за травмы головы, хронических инфекций уха или резких перепадов давления воздуха.

Люди могут чувствовать неустойчивость, головокружение или тошноту, особенно при движении.

Синдром Маль де Дебаркмента

Если человек был на лодке или бегал на беговой дорожке в течение длительного периода времени, у него может развиться синдром Маль де Дебаркмента (MdDS).

В MdDS люди испытывают ощущение движения или покачивания, даже если они не находятся на движущейся поверхности. Они также могут чувствовать сонливость и испытывать трудности с концентрацией внимания.

MdDS обычно проходит вскоре после того, как человек возвращается в неподвижное состояние, но иногда симптомы могут длиться дольше.

Акустическая неврома

Акустическая неврома или вестибулярная шваннома – это доброкачественная опухоль, которая давит на нервы внутреннего уха, нарушая равновесие и слух.

Акустическая невринома может вызывать у людей чувство неустойчивости или головокружения, приводить к потере слуха или звону в ухе.

Узнайте больше о том, как акустическая неврома влияет на равновесие.

Инсульт

Если человек испытывает потерю равновесия и координации со следующими симптомами, это может быть признаком удушья.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то из близких есть инсульт, следует позвонить в службу 911 и обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы включают:

  • онемение одной стороны тела
  • внезапное возникновение проблем со зрением
  • сильную головную боль
  • слабость в лице, руках или ногах
  • тошноту или рвоту
  • спутанность сознания
  • проблемы с речью или пониманием другие

Подробнее о признаках инсульта можно узнать здесь.

Люди, которые испытывают потерю равновесия, могут чувствовать, как будто они двигаются, когда они стоят на месте. Они могут чувствовать себя неуверенно на ногах или чувствовать, как будто пространство вокруг них вращается.

Они могут чувствовать замешательство или дезориентацию. Это может заставить людей потерять представление о том, где они находятся.

Потеря равновесия может ощущаться или происходить с любым из следующих симптомов:

  • ощущение, будто комната вращается
  • головокружение
  • легкомысленность
  • ощущение слабости
  • ощущение «парения»
  • шатание или трудности при ходьбе
  • тошнота
  • рвота и диарея
  • помутнение зрения
  • изменение частоты сердечных сокращений
  • изменение артериального давления
  • тревога или паника

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает потерю равновесия с любой из вышеперечисленных симптомов.

Врач может направить человека к аудиологу или отоларингологу, которые специализируются на слуховых заболеваниях и заболеваниях ушей, носа и горла соответственно.

Во время постановки диагноза людям может потребоваться пройти множество различных тестов, в том числе:

  • анализов крови
  • тестов слуха
  • тестов для измерения движения глазных мышц
  • тестов для измерения активности мозга
  • оценки осанки и равновесия в положении стоя на движущейся поверхности
  • сидя во вращающемся кресле и измеряя движения глаз
  • вдувание теплого и холодного воздуха в слуховой проход для контроля реакции
  • прикрепление электродов к шее для наблюдения за реакцией мышц

Если определенный тип лекарства вызывает потерю равновесия, врач может уменьшить дозировку или назначить альтернативные варианты.

Люди могут использовать маневр Эпели для лечения ДППГ. Маневр Эпели – это набор движений, направленных на то, чтобы выбить кристаллы из полукружного канала и вернуть их в правильное положение. Врач научит человека делать эти движения.

Если у человека ушная инфекция, вызывающая потерю равновесия, врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты.

Для лечения болезни Меньера врач может назначить лекарства от тошноты и головокружения.Также могут помочь инъекции или применение импульсов давления в ухе.

Люди с болезнью Меньера также могут изменить образ жизни, чтобы уменьшить свои симптомы, например бросить курить и ограничить потребление соли, алкоголя и кофеина. Если эти методы лечения не работают, возможно хирургическое вмешательство.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, если люди чувствуют головокружение из-за инициирующего события, такого как вид крови, они могут избежать обморока:

  • сжимая пальцы в кулаки
  • напрягая руки
  • скрещивая ноги или плотно сжимая бедра
  • сидя головой ниже сердца
  • лежа, чтобы предотвратить любые травмы от падения

Внутреннее ухо отвечает за поддержание чувства равновесия человека, но это сложная система.На чувство равновесия человека может влиять множество различных состояний, поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы диагностировать первопричину.

Лечение потери равновесия может включать прием лекарств, изменение образа жизни или даже в некоторых случаях операцию.

Некоторым людям нужно будет поддерживать состояние равновесия в течение длительного времени, и им может потребоваться работа со специалистом, называемым вестибулярным реабилитологом. Вместе они смогут составить индивидуальный план лечения.

Нарушения походки и равновесия у пожилых людей

1. Невитт М.С., Каммингс С.Р., Кидд С, Блэк Д. Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование. JAMA . 1989; 261 (18): 2663–2668 ….

2. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Эпидемиология падений и обмороков. Клиника Гериатр Мед . 2002. 18 (2): 141–158.

3. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Мед Клин Норт Ам .2006. 90 (5): 807–824.

4. Рубинштейн Л.З., Полномочия CM, MacLean CH. Показатели качества для лечения и предотвращения падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (8 ч. 2): 686–693.

5. Турман Д.Д., Стивенс Дж. А., Rao JK. Параметр практики: оценка пациентов в неврологической практике на предмет риска падений (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2008. 70 (6): 473–479.

6. Сударский Л. Нарушения походки: распространенность, заболеваемость и этиология. Adv Neurol . 2001; 87111–117.

7. Чу Л.В., Чи я, Чиу А.Ю. Заболеваемость и предикторы падений среди пожилых людей в Китае [опубликованная поправка опубликована в Ann Acad Med Singapore. 2005; 34 (7): 469]. Ann Acad Med Singapore . 2005. 34 (1): 60–72.

8. Tinetti ME, Спичли М, Гинтер С.Ф.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med . 1988. 319 (26): 1701–1707.

9. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med . 2003. 348 (1): 42–49.

10. Александр Н.Б. Нарушения походки у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1996. 44 (4): 434–451.

11. Александр Н.Б. Дифференциальная диагностика нарушений походки у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1996. 12 (4): 689–703.

12. Verghese J, LeValley A, Зал CB, Кац MJ, Амвросий А.Ф., Lipton RB. Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc . 2006. 54 (2): 255–261.

13. Блум Б.Р., Хаан Дж, Лагай AM, ван Бик В, Винтцен AR, Роос РА. Исследование походки пожилых людей старше 88 лет. J Гериатрическая психиатрия Neurol . 1992. 5 (2): 78–84.

14. Hough JC, МакГенри депутат, Каммер Л.М. Нарушения походки у пожилых людей. Врач Фам . 1987. 35 (6): 191–196.

15. Сударский Л. Клинический подход к нарушениям походки при старении: обзор. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 147–157.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых – США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (16): 421–426.

17. Блум Б.Р., Гуссеклоо Дж., Лагай AM, Ремарк Э.Дж., Хаан Дж, Westendorp RG. Идиопатические старческие нарушения походки – признаки субклинического заболевания. J Am Geriatr Soc . 2000. 48 (9): 1098–1101.

18. Зимний ДА, Патла А.Е., Фрэнк Дж. С., Уолт С.Е.Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Phys Ther . 1990. 70 (6): 340–347.

19. Эльбле Р.Дж., Томас СС, Хиггинс С, Колливер Дж. Изменения походки пожилых людей в зависимости от шага. Дж. Neurol . 1991. 238 (1): 1–5.

20. Снайдерс А.Х., ван де Варренбург Б.П., Гилади Н, Блум BR. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Ланцет Нейрол . 2007. 6 (1): 63–74.

21. Verghese J, Липтон РБ, Зал CB, Кусланский Г, Кац MJ, Бушке Х. Аномалия походки как предиктор деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. N Engl J Med . 2002. 347 (22): 1761–1768.

22. Мойлан К.С., Связующее EF. Падения у пожилых людей: оценка рисков, управление и профилактика. Am J Med . 2007; 120 (6): 493.e1–493.e6.

23.Александр Н.Б., Гольдберг А. Расстройства походки: поиск нескольких причин. Клив Клин Дж. Мед. . 2005; 72 (7): 586, 589–5–594passim.

24. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: II. Сердечные и обезболивающие. J Am Geriatr Soc . 1999. 47 (1): 40–50.

25. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: I.Психотропные препараты. J Am Geriatr Soc . 1999. 47 (1): 30–39.

26. Келли К.Д., Пикетт W, Яннакулиас Н, и другие. Употребление лекарств и падения среди пожилых людей, проживающих в сообществах [опубликованная поправка опубликована в Age Aging. 2004; 33 (1): 91]. Возраст Старение . 2003. 32 (5): 503–509.

27. Ганц Д.А., Бао Й, Шекелле ПГ, Рубинштейн Л.З. Упадет ли мой пациент? JAMA . 2007. 297 (1): 77–86.

28. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по руководству по предотвращению падений для пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2001. 49 (5): 664–672.

29. Руководство по клинической практике Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества: предотвращение падений у пожилых людей. http://www.medcats.com/FALLS/frameset.htm. По состоянию на 3 июня 2010 г.

30. Chang JT, Ганц Д.А.Показатели качества падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2007; 55 (приложение 2): S327 – S334.

31. Янкович Я., Натт Дж. Г., Сударский Л. Классификация, диагностика и этиология нарушений походки. Adv Neurol . 2001; 87119–133.

32. Король МБ. Оценка упавшего пожилого человека. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 297–307.

33. Завора М., Лян Т.В., Ярра Х. Неврологические проблемы у пожилых людей. В: Аренсон С., Басби-Уайтхед Дж., Браммел-Смит К., О’Брайен Дж. Г., Палмер М. Х., Райхель В., ред. Уход Райхеля за пожилыми людьми: клинические аспекты старения. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 140–170.

34. Холден М.К., Гилл КМ, Magliozzi MR. Оценка походки для пациентов с неврологическими нарушениями. Стандарты оценки результатов. Phys Ther .1986. 66 (10): 1530–1539.

35. Harris MH, Холден МК, Кахалин Л.П., Фитцпатрик Д., Лоу С, Canavan PK. Походка у пожилых людей: обзор литературы с акцентом на достижение благоприятных клинических результатов, часть I. Clin гериатрии . 2008. 16 (7): 33–42.

36. Jørstad EC, Хауэр К, Беккер С; Lamb SE; ProFaNE Group. Измерение психологических результатов падения: систематический обзор. J Am Geriatr Soc . 2005. 53 (3): 501–510.

37. Матиас С, Наяк США, Айзекс Б. Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Arch Phys Med Rehabil . 1986. 67 (6): 387–389.

38. Подсядло Д, Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1991. 39 (2): 142–148.

39. Шамуэй-Кук А, Брауэр С, Вуллакотт М.Прогнозирование вероятности падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах, с помощью теста Timed Up & Go. Phys Ther . 2000. 80 (9): 896–903.

40. Линь М.Р., Хван ВЧ, Ху MH, У HD, Ван Ю.В., Хуан ФК. Психометрические сравнения рассчитанных на время и вперед, стойки на одной ноге, функциональной досягаемости и показателей баланса Тинетти у пожилых людей, проживающих в сообществах. J Am Geriatr Soc . 2004. 52 (8): 1343–1348.

41.Бенсуссан Л, Витон Дж. М., Бароцис Н, Деларк А. Оценка пациентов с аномалиями походки в условиях физической и реабилитационной медицины. J Rehabil Med . 2008. 40 (7): 497–507.

42. Perell KL, Нельсон А, Гольдман Р.Л., Лютер С.Л., Прието-Льюис Н, Рубинштейн Л.З. Меры по оценке риска падений: аналитический обзор. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (12): M761 – M766.

43. Тайсон С.Ф., Коннелл Л.А. Как измерить баланс в клинической практике. Систематический обзор психометрии и клинической применимости показателей активности баланса для неврологических состояний. Clin Rehabil . 2009. 23 (9): 824–840.

44. Woollacott MH, Shumway-Cook A. Клиническая и исследовательская методология изучения осанки и равновесия. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 107–121.

45. Дункан П.В., Студенски С, Чендлер Дж., Прескотт Б. Функциональный охват: прогностическая достоверность на выборке пожилых мужчин-ветеранов. Дж. Геронтол . 1992; 47 (3): M93 – M98.

46. Чанг Дж. Т., Мортон СК, Рубинштейн Л.З., и другие. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ . 2004; 328 (7441): 680.

47. Tinetti ME, Бейкер Д.И., Макэвей Дж., и другие. Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med . 1994. 331 (13): 821–827.

48. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи WJ, Робертсон MC, Баранина ЮВ, Камминг Р.Г., Rowe BH. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD000340.

49. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD007146.

50. Hausdorff JM, Нельсон МЭ, Калитон Д, и другие. Этиология и модификация нестабильности походки у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование упражнений. J Appl Physiol . 2001. 90 (6): 2117–2129.

51. Энгсберг JR, Лауриссен С, Росс С.А., Холлман Дж. Х., Уокер Д, Wippold FJ II. Изменения спастичности, силы и походки после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии: описание случая. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003; 28 (7): E136 – E139.

52. Girardi FP, Cammisa FP Jr, Хуан Р.С., Парватанени HK, Цайрис П. Улучшение предоперационного опускания стопы после операции на пояснице. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2002. 15 (6): 490–494.

53. Краусс Дж. К., Фаист М., Шуберт М. и др. Оценка походки при гидроцефалии нормального давления до и после шунтирования. В: Ruzicka E, Hallet M, Jankovic J, eds. Расстройства походки. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

54. Miki H, Сугано Н, Аджио К., и другие. Восстановление скорости ходьбы и симметричности движений в суставах таза и нижних конечностей после односторонней ТГА. Дж Биомех . 2004. 37 (4): 443–455.

55. Ouellet D, Моффет Х. Опорно-двигательный дефицит до и через два месяца после артропластики коленного сустава. Rheum артрита . 2002. 47 (5): 484–493.

56. Кенни Р.А., Ричардсон Д.А., Стин Н, Бекстон РС, Шоу ИП, Бонд Дж. Синдром каротидного синуса: изменяемый фактор риска случайных падений у пожилых людей (БЕЗОПАСНЫЙ ПАСЕ). Дж. Ам Кол Кардиол . 2001. 38 (5): 1491–1496.

57. Харвуд Р.Х., Фосс Эй Джей, Осборн Ф, Грегсон Р.М., Заман А, Масуд Т. Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Офтальмол . 2005. 89 (1): 53–59.

58. Кэмпбелл А.Дж., Робертсон MC, Ла Гроу С.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики падений среди людей старше 75 лет с тяжелым нарушением зрения: исследование VIP. BMJ . 2005; 331 (7520): 817.

59. Шамуэй-Кук А, Серебряный ЕСЛИ, Лемье М, Йорк S, Каммингс П, Koepsell TD. Эффективность многофакторного вмешательства на уровне сообщества в отношении факторов риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2007. 62 (12): 1420–1427.

60. Helbostad JL, Слетволд О, Мо-Нильссен Р. Влияние домашних упражнений и групповых тренировок на функциональные способности у пожилых людей, живущих в домашних условиях, с проблемами подвижности и равновесия.Рандомизированное исследование. Старение Clin Exp Res . 2004. 16 (2): 113–121.

61. Шеррингтон К, Уитни Дж. К., Лорд SR, Герберт Р.Д., Камминг Р.Г., Закройте JC. Эффективные упражнения для предотвращения падений: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc . 2008. 56 (12): 2234–2243.

62. Шенкман М., Риггер-Крю К. Физическое вмешательство для пожилых пациентов с нарушениями походки.

Лечение кифоза у взрослых – какой врач поможет, назначит лечебные упражнения, массаж или хирургическое вмешательство

какой врач поможет, назначит лечебные упражнения, массаж или хирургическое вмешательство

Фото 1Кифоз – искривление позвоночника. Заболевание, с которым можно и нужно бороться. Важно осознавать, что при неоказании своевременной помощи, болезнь будет прогрессировать.

А ведь в позвоночном столбе размещены спинной мозг и множество нервных окончаний, отвечающих за нормальное функционирование жизненно важных органов.

Поэтому деформация позвоночника может спровоцировать клинические отклонения в любой точке организма. В статье разберемся можно ли и как: исправить, вылечить и избавиться от кифоза позвоночника.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Что это такое кифоз?

Кифозом называется заболевание позвоночника, при котором позвоночный стержень искривляется. Деформация может нести как физиологический – наблюдается у каждого человека, так и патологический характер, когда угол изгиба превышает 45°. Наиболее распространенная причина развития патологического кифоза – перелом позвоночника.

Симптомы

Фото 2Первичный признак кифоза – нарушение осанки, который нетрудно определить визуально. На начальных стадиях развития заболевания пациент начинает сутулиться в положении сидя, со временем и при ходьбе.

Плечи человека, страдающего кифозом, выдвинуты вперед и слегка наклонены вниз, область грудной клетки впалая, живот выпучен.

Еще симптомы кифоза:

  • систематические боли в верхней части спины;
  • ощущения дискомфорта в грудной клетке;
  • онемения пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • постоянная слабость;
  • возникновение трудностей с удержанием правильной осанки;
  • жалобы на нехватку воздуха;
  • приступы головной боли, шум в ушах, головокружения.

Степени

Принято классифицировать заболевание по мере выраженности искривления позвоночного стержня (подробнее):

  1. Первая степень – угол искривления не превышает 30°. Пациент не имеет существенных нареканий на самочувствие. Когда человек без одежды, у него можно заметить легкую сутулость, незначительные изменения в области лопаток, небольшие деформации плечевого пояса. Многие не обращают внимание на такую симптоматику, ошибочно полагая, что вскоре все нормализуется самостоятельно.
  2. Вторая степень – угол искривления варьируется в пределах от 30° до 60°. Легкая сутулость сменяется отчетливым округлением спины. Длительное сидение вызывает дискомфорт и болевые ощущения, всегда возникает желание опереться обо что-нибудь, но и это мало в чем помогает. В положении стоя С-образная форма спины сохраняется. Дальнейшее развитие кифоза провоцирует искривления позвоночника в шейном и поясничных отделах. Выпучивается живот, впадает грудная клетка.
  3. Третья степень – тяжелая форма заболевания, угол искривления более 60°, характеризуется образованием горба. В связи с изогнутостью спины уменьшается в размерах торс, впадает грудная клетка, сильно выпучивается живот. Руки со стороны кажутся длиннее. Пациент жалуется на постоянную усталость, на боли в спине и межреберной области, на одышку и нехватку воздуха. В самых запущенных формах кифоза наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом, которым сопутствует недержание мочи и кала. Иммунитет ослабляется, организм ослабевает, что в итоге может привести к полной инвалидности.

Как лечить кифоз позвоночника и к какому врачу обращаться

Фото 3Лечится ли кифоз у взрослых? Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата это заболевание поддается лечению.

Сложность и длительность курса реабилитации зависит от степени развития болезни, поэтому важно при первой же симптоматике обратиться за профессиональной помощью. Чаще всего прибегают к консервативным методам излечения, операционное вмешательство необходимо лишь на поздних стадиях развития.

А теперь определимся какой врач лечит кифоз позвоночника. Искривлением позвоночного стержня занимаются несколько специалистов. В первую очередь необходимо проконсультироваться у невропатолога, который выдаст направление на рентген или МРТ, а затем направит к ортопеду – специалисту по патологиям в костной системе. При лечении кифоза не обойтись без посещения кабинета мануального терапевта – инструктора по ЛФК. В редких случаях понадобится вмешательство хирурга.

Лечение

Лечение кифоза позвоночника характеризуется принципом – «чем раньше, тем лучше».

Важно! Не стоит затягивать с визитом в поликлинику: самостоятельно болезнь не излечится.

1 степень

Пациенту рекомендуется усилить физическую активность, самостоятельно контролировать осанку, постоянно удерживая спину в расправленном положении, для сна использовать комфортный матрас.

Лечение начальной степени кифоза сводится к курсу мануальной терапии, которая поможет нормализовать кровообращения в области искривления. Прописывается специальная лечебная зарядка, с целью усилить мышечную массу возле позвоночника. Рекомендуются занятия спортом и противопоказано ношение тяжелых предметов.  Эффективно ношение корсета. Все эти способы можно использовать в домашних условиях.

2 степень

Фото 4Симптомы, свидетельствующие о второй степени кифоза, говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Зачастую прописывается курс мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой, жестким режимом, включающим адекватные нагрузки, которые можно выполнить самостоятельно дома.

Рекомендуется постоянно контролировать осанку, спать на комфортном матрасе, заниматься спортом, при возможности посещать бассейн.

3 степень

Редкая форма искривления позвоночника, но в случае выявления пациенту необходимо пройти осмотр у ортопеда и нейрохирурга. Очень часто третья степень кифоза нуждается в операционном вмешательстве. В связи с этим противопоказана мануальная терапия. Иногда прописываются легкие физические упражнения и физиотерапия.

Упражнения ЛФК

Поспособствует лечению кифоза у взрослых ряд упражнений, нацеленных на укрепления мышц возле позвоночника:

  • Ложимся на живот. Заводим за спину гимнастическую палку и прижимаем ее к лопаткам согнутыми в локтях кистями рук. Начинаем выгибать торс.
  • Становимся на четвереньки. Грудь должна быть прогнута к полу, голова поднята, руки согнуты в локтях. В таком положении ползем не менее 40 шагов.
  • Ложимся на живот. Отводим в стороны или опускаем руки, берем гантели. Начинаем разгибать торс.

Фото 5

Чтобы эффект был положительным, упражнения важно выполнять корректно и регулярно.

Массаж

Чтобы массаж  при кифозе грудного отдела позвоночника нес положительный эффект, его необходимо чередовать с физическими упражнениями. Особенности проведения процедуры:

  • все движения должны быть плавными и мягкими, чтобы расслабить мышцы и разогреть мягкие ткани;
  • запрещается давить на горб, пытаясь его выровнять;
  • если на спине имеются раны, порезы, ожоги необходимо на время отказаться от мануальной терапии.

Фото 7Классический массаж включает три этапа:

  1. вводный – щадящий контакт рук с кожным покровом, занимает не более 3 минут;
  2. основной – определенные манипуляции, соответствующие специальной методике воздействия на кожу, в зависимости от степени заболевания процедура длится 5-20 минут;
  3. заключительный – контакт с кожей пациента направлен на снижение иннервации, длится около 3 минут.

Эффект от массажа:

  • укрепляются мышцы возле позвоночника;
  • улучшается лимфоотток;
  • кровь лучше поступает к пораженным участкам.

Хирургическое лечение

В случае если консервативная методика лечения бессильна и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают к оперативному вмешательству, чтобы исправить кифоз. Показания к операции по восстановлению искривления позвоночника:

  • третья степень кифоза, когда угол искривления позвоночного стержня превышает 60°;
  • консервативное лечение не дает желаемого результата на протяжении длительного периода;
  • прописанные врачом медикаменты не помогают избавиться от болевого синдрома;
  • некорректная работа органов малого таза;
  • компрессия спинного мозга;
  • атрофия мышц.

Фото 7

Операция противопоказана:

  • пациентам пожилого возраста;
  • наличие онкологических заболеваний в поздних стадиях;
  • патология находится в стадии декомпенсации.

Кифоз – опасное заболевание позвоночника, которое при несвоевременной профессиональной помощи может привести к инвалидности. Современная медицина способна избавить от проблем с позвоночным стержнем, поэтому не стоит медлить с визитом в поликлинику при наблюдении первичной симптоматики.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

spina11.com

как исправить и лечить у взрослых и детей

Под кифозом в медицине подразумевается патологический процесс, при котором происходит искривление позвоночника разной степени тяжести. Кифоз преимущественно локализуется в грудном отделе позвоночного столба, патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Заболевание сопровождается серьезными эстетическими нарушениями в структуре тела человека (сутулость и сгорбленность), опасными осложнениями и постоянным болевым синдромом, интенсивность которого зависит от степени прогрессирования патологии. Лечение кифоза должен проводить врач, однако, знать о методах борьбы с болезнью должен и сам пациент.

спинаспина

Как исправить кифоз?

искривления позвоночникаискривления позвоночникаВвиду того, что кифозом является патологическое искривление в грудном отделе позвоночного столба, основной целью лечения является исправление деформаций позвоночника, то есть его выравнивание. Кроме того, патология может локализоваться также в шейном или поясничном отделе позвоночника, но значительно реже, нежели в грудном.

По достижении упомянутой цели, человек приобретает прежнюю, нормальную осанку, вся неприятная симптоматика уходит, а риск последующих осложнений сводится к минимуму.

Разумеется, чем раньше было начато лечение искривлений позвоночного столба, тем быстрее оно даст необходимые результаты и тем меньший урон будет нанесен здоровью. Но далеко не всегда заниматься восстановлением начинают вовремя и в таких случаях важно понимать, что достижение упомянутой цели становится более тяжелой задачей.

Дело в том, что при сильном искривлении, страдают структуры позвоночника в целом. Деформируется позвоночный столб, позвонки, повреждаются межпозвоночные диски, связки и мышцы. Также ущемляются нервы, нарушается кровообращение. При тяжелом течении болезни кифоз сопровождается нарушением или утратой подвижности конечностей.

Все эти переменные должны учитывать в процессе лечения, именно поэтому так важно обращаться к врачу. Но если говорить о целях и ходе лечения в общем, список будет таковым:

  • Подавление симптоматики, где максимум сил бросается на устранения болей.
  • Восстановление осанки и формирование правильной формы позвоночника, благодаря чему также происходит восстановление двигательных функций.
  • Закрепление результатов на каждом этапе путем увеличения подвижности и обеспечения необходимого уровня физической активности для больного кифозом.
  • Укрепление мышц спины, а вместе с тем увеличение крепости позвоночного столба одновременно с восстановлением утраченных двигательных функций.

Каждый из этих пунктов является неотъемлемой частью исправления кифоза. Для достижения конечного результата важно делать все постепенно и поэтапно, необходим строгий систематический подход и постоянные консультации специалиста.

Какой врач лечит?

Позвоночник представляет собой сложнейшую структуру, ведь помимо костных и хрящевых тканей, тут также расположен спинной мозг, мышцы и связки. Ввиду того что для лечения кифоза обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту, важно знать врача, лечащего данную патологию.

При этом заболевании лечением занимаются следующие специалисты узкого профиля:

Как лечить кифоз?

Для полноценной борьбы с кифозом пациенту нужно пройти ряд диагностических мероприятий, которые дают представление о степени прогрессирования патологии, именно на основе этих данных выстраивается лечение.

Также перед началом всех терапевтических процедур хорошо бы установить причину развития заболевания, которых существует масса:

  • Нарушения осанки, вызванные постоянно сутулостью во время ходьбы и в сидячем положении и другими подобными факторами.
  • Травмы позвоночника.
  • Заболевания двигательного аппарата, например, остеохондроз, сколиоз, болезнь Бехтерева и другие.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник виду тяжелого физического труда, занятий некоторыми видами спорта, ожирения.
  • Врожденные отклонения, вызванные аномалиями в развитии плода и т. д.

Список этот можно продолжать долго, важно лишь понять, что от причины возникновения болезни, могут меняться и методы борьбы с ней.

Но несмотря на все сказанное, важнее всего понимать, что лечение кифоза у взрослых всегда предполагает комплексный подход, под которым подразумеваются:

  • Медикаментозная терапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Длительное ношение корректирующих осанку корсетов.
  • Массажи.
  • Мануальная терапия.
  • В крайних случаях хирургическое вмешательство.

Чтобы иметь представление о важности этих методов и принципов их терапевтического воздействия, рассмотрим каждый пункт отдельно.

Медикаментозное купирование боли

препаратыпрепаратыПод словами медикаментозная терапия в отношении кифоза, прежде всего, подразумевается именно симптоматическое лечение. Ввиду того что главным симптомом патологического процесса выступают боли, врачами применяются следующие методы их устранения:

  • При слабых и умеренных болях применяют НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, преимущественно в форме мазей. Эти препараты снимают болезненные ощущения, а также обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
  • При умеренном болевом синдроме широко используются анальгетики, предназначенные сугубо для симптоматического лечения за счет блокирования центров, распознающих боль.
  • При острых и сильных болях необходимы более серьезные препараты, поэтому лечение подразумевает использование НПВС в виде инъекций, а также применение миорелаксантов, снимающих спазм мышечных тканей, что и провоцирует усиление болезненности при кифозе.

В особо тяжелых случаях также возможно применение анальгетиков наркотического действия.

Кроме того, в рамках медикаментозной терапии используются и более направленные методы лечения кифоза, речь идет о хондропротекторах. Препараты этой группы предназначены для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани и замедления разрушения межпозвоночных дисков.

Помните, что каждый препарат назначается врачом, самолечение в таких случаях может лишь усугубить ситуацию.

Лечебная гимнастика

ЛФК является одним из основных способов борьбы с кифозом во всех его проявления. Разумеется, в зависимости от степени прогрессирования патологии и наклона кифоза, применяются разные упражнения. Кроме того, лечебной гимнастикой необходимо заниматься под наблюдением опытного специалиста, который не только индивидуально подберет подходящую программу занятий, но и будет дозировать нагрузки, что крайне важно.

При этом во время лечебной гимнастики важно придерживаться определенных правил:

  • Укрепление и развитие позвоночника задача комплексная, нельзя «работать» лишь над тем отделом, где локализовался патологический процесс.
  • Выполнять упражнения нужно ежедневно. В крайнем случае, если при нагрузке, даже умеренной, пациента тяжело справляться с программой тренировок, они проводятся с интервалом в один день.
  • Нагрузки увеличиваются постепенно, но кратность подходов должна быть одинаковой для каждого участка спины, чтобы развивать мышечный корсет равномерно.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности, вне зависимости от того, находитесь вы в положении лежа или стоя. Также помните, что спина должна быть ровной всегда.

Для примера рассмотрим два распространенных и эффективных упражнений при кифозе:

  • Нужно встать ровно, тянитесь макушкой вверх, делая при этом глубокий вдох. Затем на выдохе постепенно наклоняемся вперед, наклон начинается с головы, затем стараемся плавно выгибать спину, чтобы в процессе участвовал каждый позвонок, тянемся руками к стопам. В завершающем. Затем в процессе вдоха плавно возвращаемся в исходно положение.
  • Встаньте прямо, положите кисти рук на затылок, затем становимся на носочки и разводим руки в стороны, делая при этом вдох. Задерживаемся в таком положении на 2-3 секунды, возвращаясь в исходное положение – выдох.

Существует масса подобных и более сложных упражнений, предназначенных для вытягивания позвоночника. Но все они выполняются под присмотром врача или тренера соответствующей квалификации.

Почему важен массаж?

Массаж при кифозе – эффективный метод лечения, применяемым как в отношении взрослых людей, так и подростков. Максимальная польза от массажа отмечается в комплексе с другими методами лечения, в то же время массаж усиливает их.

Польза массажа обусловлена целым рядом преимуществом, правильно подобранная методика позволяет снизить боли, расслаблять или приводить мышцы в тонус, ускорять обменные процессы, стимулировать кровообращение. Также массажи способствуют постепенному выравниванию позвоночного столба, при помощи массажа можно вправлять позвоночные диски.

Однако важно понимать, что массаж проводится только опытным специалистом, в противном случае неправильные действия могут серьезно усугубить проблему и даже привести к ускоренному прогрессированию болезни.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и массаж понятия весьма родственные, обе техники предполагают воздействие на пораженный участок при помощи рук. Однако мануальная терапия проводится мануальным терапевтом, а суть ее заключается в точном нажатии на определенные точки с целью устранить или исправить дефект.

Важно, чтобы терапевт проводил точные нажатия, неправильные действия, выполняемые неопытным врачом, навредят пациенту или приведут к нанесению травмы. Мануальная терапия также является методом восстановления кровотока, разработки связок и мышц, она замедляет развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночных структурах, что необходимо при лечении грудного кифоза.

Ношение корсета

мужчинамужчинаНошение корсета прописывается многим пациентам с кифозом, но наиболее эффективны подобные приспособления при легкой степени развития патологического процесса, а также они крайне необходим после операции, чтобы снизить нагрузку на спину.

Но ввиду того, что корсеты бывают разного конструктива и различаются по жесткости, их можно индивидуально подбирать для каждого пациента на разных стадиях развития болезни. Корсеты способствуют выравниванию позвоночного столба, корректировке осанки, укреплению мышц, иногда снижению нагрузок.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется только в крайних случаях, когда есть реальная угроза жизни пациента, серьезные нарушения в работе органов, угроза паралича. Операция предполагает установку специальных металлических пластин для выравнивания и поддержания позвоночника, такими пластинами даже заменяют поврежденный или слишком деформированный позвонок.

Особенности лечения у детей

Все описанные ранее методы применимы для лечения кифоза позвоночника у детей. Однако, каждая методика поддается определенной корректировке, поэтому с ребенком еще важнее обращаться к врачу.

Стоит также понимать, что лечебная гимнастика и ношение корсета дают гораздо более впечатляющие результаты в плане лечения детей. Объясняется это тем, что вплоть до подросткового возраста продолжается процесс формирования позвоночника, он более гибок и лучше поддается как негативному, так и положительному воздействию.

Принимая во внимание все сказанное, часто для полноценного лечения детей достаточно только ношения корсета, постоянных занятий лечебной гимнастикой, массажей и ведения здорового образа жизни в дальнейшем. Обезболивающие и противовоспалительные препараты вводятся только при жалобах на боли.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно преимущественно при первой или второй стадии развития патологического процесса. В таком случае больному выписываются необходимые препараты (если требуется), а также дают рекомендации, соблюдать которые нужно неукоснительно:

  • Минимизация физических нагрузок.
  • Если прописан корсет, носите его ежедневно не менее 6 часов.
  • Ежедневные занятия ЛФК, изначально их проводят с инструктором, но впоследствии заниматься можно и дома.
  • При желании для проведения мануальной или массажной терапии придется ходить к специалисту или вызвать его на дом.
  • Периодические посещения врача для корректировки лечения.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что с кифозом можно и нужно успешно бороться, но делать это нужно добросовестно, систематически, точно выполняя все указания врача. Кроме того, лучше начинать лечение как можно раньше, поэтому при появлении первых подозрений на развитие кифоза, поспешите обратиться за помощью.

moipozvonochnik.ru

как вылечить и избавиться от заболевания навсегда

Фото 1Кифоз представляет собой патологическое искривление грудного отдела позвоночника. Выпуклость искривления обращена назад, таким образом, у пациента можно отметить характерное изменение осанки (появление специфического горба).

По статистике кифоз в той или иной степени выраженности наблюдается у примерно 10% населения. Наиболее часто проявления недуга отмечаются у детей и подростков. Наиболее подвержены возникновению недуга мальчики.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Что такое кифоз?

Кифозом принято называть искривление позвоночника в области грудного отдела. Кифоз может быть физиологическим (наблюдается и у здоровых людей). О патологической форме заболевания речь идет в том случае, когда угол искривления составляет порядка 45 градусов. Патологию можно считать самостоятельным заболеванием, хотя, известны случаи, когда патология возникает на фоне развития сколиоза.

Факторы, провоцирующие развитие кифоза, различны. Наиболее частой причиной считается травма позвоночника. Однако, недуг может развиваться и вследствие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, продолжительного нарушения осанки, например, при работе или учебе.

Фото 2В зависимости от причин развития заболевания выделяют такие виды кифоза, как:

  1. Функциональный;
  2. Дорзальный юношеский;
  3. Врожденный;
  4. Паралитический;
  5. Посттравматический;
  6. Дегенеративный.

Пациент, страдающий кифозом, нередко чувствует боль в спине, в области таза. При разных степенях могут наблюдаться и такие симптомы, как слабость в области конечностей, потеря чувствительности.

Лечение кифоза в домашних условиях

Существует множество терапевтических методов, позволяющих устранить незначительное искривление, нормализовать осанку.

Важно! Такое лечение кифоза у взрослых в домашних условиях возможно только на ранних стадиях развития недуга. Более тяжелые случаи лечатся при помощи хирургической операции.

Но, если патологические изменения носят умеренный характер, справиться с ними помогут следующие методы: специальные упражнения, ношение корсета, специальный массаж. Данные мероприятия направлены на укрепление мышц, восстановление правильной осанки.

Ношение корсета

Кифоз грудного отдела позвоночника наиболее эффективно поддается лечению при помощи этого метода. Однако, здесь особое значение имеет возраст пациента.

Внимание! Позвоночник взрослого человека уже полностью сформирован, следовательно, устранить проблему при помощи данного метода не представляется возможным.

Ношение корсета в данном случае позволит лишь приостановить развитие заболевания. Что касается детей, то лечение в домашних условиях с его использованием считается весьма эффективным способом исправления осанки ребенка.

Фото 3Рекомендации по использованию:

  1. Если отмечается сильное искривление позвоночника, носить корсет необходимо не менее 20 часов с сутки.
  2. Использование возможно только после консультации с врачом, который подберет оптимальный размер и форму (в некоторых случаях требуются корсеты, оснащенные специальными грудными фиксаторами).
  3. После коррекции осанки отказываться от корсета нужно постепенно, с течением времени увеличивая продолжительность нахождения без него.

Лечебная гимнастика

Теперь разберемся как лечить кифоз в домашних условиях при помощи специальных упражнений, которые помогут укрепить опорно-двигательный аппарат и мышцы, восстановить осанку. Важно помнить, что гимнастика должна быть регулярной (заниматься следует каждый день) и достаточно продолжительной по времени (около 30–40 минут). Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке, однако, существуют универсальные, базовые упражнения:

  1. Упражнения с гимнастической палкой. Необходимо выпрямить спину, поставить ноги на ширине плеч. Гимнастический шест зажать локтями за спиной. На выдохе приседаем с прямой спиной. На вдохе – первоначальное положение.
  2. Потягивания. Исходная позиция: ноги на ширине плеч, руки – вдоль туловища. На вдохе тянемся вверх всем телом с поднятыми руками, пока не почувствуется натяжение позвоночника. На выдохе – первоначальная позиция.
  3. Обратное скручивание. Исходная позиция: лежа на животе, на твердой поверхности. На вдохе стараемся максимально оторвать грудь от пола, выгибая при этом спину. На выдохе – возврат в исходное положение.

Фото 4

Массаж

В ответе на вопрос «как избавиться от кифоза дома?» – многие специалисты рекомендуют массаж, так как он считается действенным способом. Позволяет укрепить мышечный корсет, восстановить работоспособность мышц, а это, в свою очередь, способствует нормализации осанки. Кроме того, улучшается процесс кровообращение, и, как следствие восстанавливается нормальное питание клеток мышечной ткани и внутренних органов. Правильно подобранные массаж помогает улучшить состояние пациента, его самочувствие.

Массаж можно делать и в домашних условиях, однако, при этом важно помнить несколько правил:

  1. Нельзя воздействовать на искривленный участок позвоночника. Никакого положительного эффекта это не даст, более того, такой массаж способен спровоцировать появление сильной боли.
  2. Пациенту необходимо принять удобное положение, чтобы мышцы были максимально расслаблены.
  3. Необходимо использовать специальные массажные средства (гели, кремы, масла).
  4. Если у пациента имеются синяки, порезы, ссадины, процедуру проводить не рекомендуется.
  5. Необходимо соблюдать определенный порядок действий.

Фото 5Существует 4 вида массажных движений:

  1. Разминание. Включает в себя легкие поглаживающие и захватывающие движения. Позволяет подготовить мышцы к дальнейшему воздействию.
  2. Растирание. Воздействие при помощи пальцев, ладоней. Позволяет прогреть мышцы.
  3. Разминание 2. Представляет собой более интенсивное воздействие в виде сжатия кожи и мышц, вытягивания, пощипывания.
  4. Вибрация. Представляет собой постукивания ребром ладони или кончиками пальцев.

Видео

В видео ниже рассказано как вылечить кифоз грудного отдела позвоночника в домашних условиях с помощь простых упражнений.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению развития кифоза в домашних условиях заключаются в поддержании правильного положения позвоночника. К числу таких мер относят:

  1. Выбор правильного спального мета. Лучше всего отдавать предпочтение ортопедическим матрасам с достаточно жесткой поверхностью. В этом случае сохраняется физиологичное положение позвоночника во время сна. Важно! Рекомендуется спать на животе или спине.
  2. Выбор правильной мебели для работы или учебы. Стул с удобной, но достаточно жесткой спинкой, стол высотой на 2–3 сантиметра выше уровня опущенных локтей.
  3. Следите за сохранением осанки в положении сидя. Важно избегать сутулости, держать спину прямо.
  4. Умеренная физическая нагрузка способствует укреплению мышечного корсета. Полезны такие упражнения как ходьба, плавание, прогулки на лыжах.

Испорченная осанка – это не только неэстетичное, но и весьма неприятное явление, которое может существенно ухудшить качество жизни, привести к появлению болей. Таким образом, рекомендуется уделить должное внимание профилактике искривления позвоночника. А при обнаружении первых признаков такой деформации, важно срочно обратиться к врачу, который подберет максимально эффективный план лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

spina11.com

Лечение кифоза в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Нормальный кифоз (изгиб назад) грудного отдела позвоночника составляет 20-40 °(по Коббу – когда угол измеряется от Т2 до Т12.)

Как патологическое явление, кифоз является акцентуацией этой нормальной кривизны. Этиология и патогенез многих видов кифоза уже изучены. Кифоз может возникать как деформация исключительно в сагиттальной плоскости, или он может возникать в связи с аномалиями в коронарной( фронтальной) плоскости, что приводит к кифосколизу.

Патологический кифоз может развиваться во всех отделах позвоночника, но, чаще всего, развивается в грудном отделе. Любой кифоз в шейном или поясничном отделе позвоночника является патологическим .

Лечение кифоза зависит как от этиологии и выраженности деформации, так и наличия нарушения функции внутренних органов или неврологического дефицита.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

Кифоз в зависимости от морфологической картины подразделяется на:
  • I тип кифоза – этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
  • II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
  • Кифоз типа III – этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий
Степени деформации при кифозе:
  • I степень деформации – до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
  • II степень деформации – угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
  • III степень деформации – угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
  • IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

В зависимости от возраста обнаружения кифоза различают:
  • Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) – при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
  • Кифоз маленьких детей – в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
  • Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
  • Кифоз взрослых – в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).

Причины

Основные причины развития кифоза:

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может приводить к растяжению связок и мышц, которые поддерживают позвонки. Это может способствовать смещению позвонков из нормального положения, что и приводит к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Аномально сформированные позвонки

Кифоз также может быть связан с тем, что позвонки не развиваются правильно. Они могут иметь клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную . Это приводит к тому, что позвоночник меняет геометрию и это состояние известно как кифоз Шейермана. Заболевание развивается в пубертатном возрасте

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз возникает, когда нарушается формирование позвоночника в период е внутриутробного развития ребенка. Во многих случаях два или более позвонков соединяются друг с другом.

Состояния, вызывающие кифоз
Состояния, которые могут вызвать кифоз, включают:
  • Остеопороз – когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью ломаются
  • Спондилез – термин, обозначающий инволюционные изменения, которые возникает в костях, дисках и связок позвоночника, по мере старения человека
  • Spina bifida – врожденный дефект, при котором позвоночник и позвоночный канал не закрываются до рождения
  • Болезнь Педжета – заболевание, при котором нарушается развитие новых костных клеток, что приводит к ослаблению костей
  • Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, поражающее нервную систему
  • Мышечная дистрофия – генетическое состояние, которое вызывает прогрессирующее ослабление мышц
  • Туберкулез – бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но возможно и поражение позвоночника
  • Рак, который развивается первично в позвоночнике или имеет метастатический генез
  • Последствия лечения рака – лечение химиотерапией и лучевой терапией
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Сколиоз (изгиб позвоночника часто выглядит как буква S)
  • Синдромы. Кифоз у детей также может быть связан с определенными синдромами, такими как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
  • Кифоз также может развиваться в результате травмы позвоночника.
  • У взрослых кифоз может быть результатом остеопоротических компрессионных переломов, дегенеративного заболевания (например, артрозоартрита) или спондилолистеза.
  • Дегенерация диска
  • Определенные эндокринные заболевания
  • Полиомиелит

Симптомы кифоза

Клинические проявления и симптомы кифоза различаются в зависимости от причины и тяжести деформации. В дополнение к косметическому дефекту, кифоз может также вызвать боль в спине и скованность у некоторых людей. Умеренные формы кифоза могут не иметь заметных признаков или симптомов.

Боль в средней или нижней части спины является наиболее распространенным симптомом кифоза.

Другие симптомы могут включать в себя следующие:
  • Трудность дыхания (в тяжелых случаях)
  • Усталость
  • Округлая спина
  • Болезненность и ригидность в позвоночнике
  • Закругленные плечи
  • Видимый горб на спине
  • Легкая боль в спине
  • Плотные мышцы хармстринг (мышцы в задней части бедра)
Редко, со временем, прогрессирование деформации может привести к появлению:
  • Слабости, онемению или покалыванию в ногах
  • Потере чувствительности
  • Одышке

Диагностика

Рентгенография

Рентгенограммы имеют решающее значение, как для диагностики кифоза, так и для планирования лечения.

Измерения проводятся на рентгенограммах с использованием стандартного метода Кобба для сколиоза, который был адаптирован к измерению кифоза. Нормальные углы для грудного отдела позвоночника варьируются в широких пределах, но принято определение нормы, в соответствии с рекомендациями Исследовательского общества сколиозов, и составляет 20-40 °.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным дополнением при планировании лечения пациентов с кифозом. Если есть неврологическая симптоматика, МРТ может помочь идентифицировать и локализовать поражение нервных структур.

Денситометрия

Этот метод исследования особенно актуален у пациентов с наличием риска развития остеопороза, так как снижение плотности костной структуры позвонков часто приводит к компрессионным переломам, клиновидной деформации позвонков и развитию кифоза.

Лечение

Тактика лечения

Большинство случаев кифоза не требуют лечения и достаточно легких физических нагрузок для поддержания нормального мышечного корсета.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно хорошо корректируется путем улучшения осанки.

Лечение кифоза зависит от причины состояния:
  • Врожденный кифоз требует коррекционной хирургии в раннем возрасте.
  • Болезнь Шейермана первоначально лечится корсетированием и ЛФК. Кифоз Шейермана обычно прекращает прогрессировать, когда ребенок становится старше и прекращается рост скелета. В некоторых случаях, когда искривление выраженное (более 60 градусов) может потребоваться оперативное лечение.
  • Множественные компрессионные переломы от остеопороза, чаще всего, не нуждаются в оперативном лечении, если нет никаких неврологических проблем или болей, но остеопороз необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие переломы. У многих пожилых людей остеопороз является ключевой причиной кифоза. Препараты для укрепления костной ткани могут помочь предотвратить повторные переломы позвоночника, которые могут привести к ухудшению кифоза. При значительной деформации или болях показано проведение оперативного лечения.
  • Кифоз, который развился вторично из-за инфекции или опухоли, нуждается в более агрессивном лечении, часто хирургические методы комбинируются с медикаментозным лечением.

Лечение других типов кифоза зависит от причины. Хирургическое лечение кифоза может потребоваться, если развиваются неврологические симптомы.

Если у ребенка кифоз является результатом аномально сформированных позвонков (кифоз Шейерманна), лечение зависит от таких факторов, как:
  • возраст пациента
  • пол
  • степень искривления
  • гибкости или ригидности в области искривления

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Рекомендуется также пациентам с кифозом Шейермана, у которых угол менее 75 градусов.

Консервативное лечение кифоза может включать:

Наблюдение. Врач – ортопед может просто динамически наблюдать за ребенком и проводить периодические рентгенографии для контроля динамики искривления. Если нет прогрессирования кифоза ,то особое лечение не требуется ( за исключением рекомендации занятий такими видами физической активности как гимнастика плавание)

ЛФК. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку, за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть сухожилия мышц хармстринга и усилить области тела, на которые может повлиять нарушение соосности позвоночника. Упражнения на растяжку могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине. Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета позволяют также остановить дегенеративные изменения в позвоночнике, которые развиваются быстрее из-за нарушения биомеханики и неравномерного распределения силовых векторов на различные отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение .Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль в спине.

Корсетирование. Для пациентов с кифозом Шейермана, которые находятся в периоде роста, нередко рекомендуется фиксация с помощью корсета . Конкретный тип корсета ( скобы) и количество часов в день , которые ребенок должен носить корсет , будут зависеть от тяжести искривления . Обычно корсет носится до тех пор, пока ребенок не достигнет скелетной зрелости, а рост костей и мышц завершен.

Корсетирование обычно не рекомендуется для лечения кифоза у взрослых, так как фиксация не позволяет изменить деформацию после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни. Поддержание веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боль в спине и снизить симптомы кифоза.

Поддержание достаточной плотности костной ткани. Правильная диета с кальцием и витамином D и скрининг на снижение плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза или история предыдущего перелома, могут помочь пожилым людям избежать хрупкости костей, переломов с компрессией и последующего кифоза. При наличии остеопороза также назначается определенное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто рекомендуется для пациентов с врожденным кифозом.

Хирургическое лечение кифоза также может быть рекомендовано:
  • Пациентам с кифозом Шейерманна, у которых искривление более 75 градусов
  • Пациентам с сильной болью в спине, которая резистентная к проводимой консервативной терапии
  • При значительном угле искривления
  • Искривление позвоночника приводит к нарушению функционирования других важных систем организма, таких как дыхание и нервная система
  • Если есть высокий риск значительного прогрессирования деформации

Фиксация позвонков – это хирургическая процедура, наиболее часто используемая хирургическая методика для лечения кифоза.

Хирургические методы лечения могут корректировать внешний вид спины и облегчить боли, но они сопряжены с довольно высоким риском осложнений. Хирургия рекомендуется только для лечения тяжелых случаев кифоза, когда есть уверенность, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Профилактика

Постуральный кифоз можно предотвратить, контролируя осанку. В детском возрасте необходимо:
  • избегать сутулости
  • сидеть правильно – с ровной спиной
  • избегать ношения тяжелых школьных сумок, которые могут растягивать мышцы спины и связки; лучше носить школьные рюкзаки
  • систематически поддерживать мышечный корсет и заниматься такими видами физической активности как плавание, бег, ходьба, йога и пилатес, которые идеально подходят для предотвращения проблем со спиной.

Лечение и профилактика остеопороза могут предотвратить многие случаи кифоза у пожилых людей. Ранняя диагностика болезни Шейермана и лечение (ЛФК, корсет) могут уменьшить потребность в хирургическом лечении, но методов профилактики этого заболевания нет.

www.dikul.net

Кифоз позвоночника у взрослых: причины, симптомы, как лечить, упражнения | Полезно знать

Кифоз позвоночника у взрослых: причины, симптомы, как лечить, упражнения

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Симптомы кифоза

Искривление спины при кифозе грудного отдела позвоночника имеет вид выпуклости, направленной кзади с углом более 45 градусов. Выпуклость менее 45 градусов считается нормальной (физиологической) и не служит поводом для установления диагноза кифоз грудного отдела позвоночника.Таким образом, наличие грудного кифоза устанавливается визуально.

При диагнозе грудной кифоз симптомы имеют характер болей в спине и болезненного мышечного спазма спины в области кифотического искривления. В отдельных случаях возможны такие симптомы кифоза грудного отдела позвоночника, как слабость и онемение в конечностях, связанных с защемлением (копрессией) нервных корешков и спинного мозга.

К симптомам грудного кифоза осложненной формы относятся нарушение дыхания, пищеварения и работы сердца.

Причины кифоза

Причины, по которым возникает кифоз позвоночника, могут быть различными. В зависимости от этого выделяются различные виды кифоза.

Наиболее легкой формой грудного кифоза является сутулость, или постуральный кифоз грудного отдела позвоночника, обычно возникающий в молодом возрасте как следствие неправильной осанки.

Более сложный случай представляет собой дегенеративный кифоз, причиной которого служит прогрессирующий остеохондроз позвоночника, приводящий к уменьшению зазора между позвонками и дисфункции связочного аппарата. Если такой кифоз позвоночника сопровождается защемлением нервных окончаний спинного мозга, он называется компрессионным кифозом.

Кифоз позвоночника может быть врожденным или приобретенным, возникнуть вследствие травмы (посттравматический кифоз) или операции (послеоперационный кифоз).

Врожденный кифоз позвоночника может возникнуть как вследствие аномалии развития позвонков, так и по причине наследственности (генотипический кифоз).Причиной кифоза может стать коксартроз, при котором дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе приводят к контрактуре с затрудненным сгибанием (при коксартрозе с затрудненным разгибанием развивается лордоз).

Другие причины возникновения кифоза: рахит (рахитический кифоз), туберкулез (кифоз туберкулезный), возрастные изменения в пожилом возрасте (старческий кифоз грудного отдела позвоночника), паралич мышц спины (паралитический кифоз) или мышечная слабость спины (мобильный кифоз).

Как лечить кифоз?

При диагнозе грудной кифоз лечение может иметь различную степень эффективности в зависимости от степени искривления позвоночника, а главное, причин возникновения кифоза. В некоторых случаях заболевания лечение кифоза позвоночника не представляется возможным.

В других случаях лечение кифоза грудного отдела не только возможно, но и позволяет достичь значительных результатов. Как правило, это относится к случаю дегенеративного кифоза позвоночника, связанного с дистрофически-дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков (остеохондроз), включая компрессионный кифоз грудного отдела.

Если причиной кифоза стали дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, лечение кифоза проводится одновременно с лечением остеохондроза, которое включает комплекс процедур физиотерапии (массаж, вакуум-терапия и баночный массаж, стоун-терапия) и рефлексотерапии (иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, точечный массаж), а также приема фитопрепаратов.

При диагнозе грудной кифоз лечение с помощью комплекса этих мер позволяет улучшить кровоснабжение и обменные процессы в тканях межпозвонковых дисков, стимулировать их восстановление с постепенным увеличением зазоров между позвонками и уменьшением степени искривления позвоночника и симптомов кифоза.

В случае защемления нервных корешков и спинного мозга лечение грудного кифоза позволяет устранить компрессию, и благодаря этому восстановить чувствительную и двигательную активность конечностей и устранить болевой синдром (боли в спине).

Лечение кифоза позвоночника обычно дополняется специальной лечебной гимнастикой. 

Очень важно, что лечение кифоза позвоночника в восточной медицине, в том числе методами мануальной терапии, проводится с минимальным риском нежелательных побочных эффектов. Таким образом, при диагнозе кифоз лечение методами восточной медицины соединяет эффективность и высокой безопасностью для организма.

Симптомы

Основным симптомом кифоза является аномальная передняя кривая в верхней части позвоночника. Это приводит к тому, что верхняя часть спины сгорблена, плечи округлены вперёд.

В мягких случаях кривая позвоночника не всегда заметна. В других случаях человек может выглядеть так, как будто он сгибается вперед.

Кифозы часто протекают без каких-либо других симптомов. Однако, другие симптомы могут включать в себя:

  • боль в спине
  • жесткость в верхней части спины
  • закруглённую спину
  • узкие сухожилия

Причины

Хребет состоит из костей, называемых позвонками, которые стекаются друг на друга. Эта структура уникальна для тела и позволяет позвоночнику быть одновременно и поддерживающим, и гибким. Это также означает, что позвоночник особенно уязвим к повреждениям.

Кифоз возникает, когда позвонки в верхней части спины, называемой торакальной областью, приобретают клинообразный вид. Это приводит к тому, что позвоночник изгибается вперед больше, чем обычно.

Это может произойти из-за того:

  • плохая осанка
  • вопросы развития
  • пожилой возраст
  • аномальная форма позвонков

Кто получает кифозы?

Кифозы являются довольно распространенным заболеванием, которое обычно затрагивает подростков и взрослых. Некоторые типы кифозов могут возникать с рождения, но это редкость.

Плохая осанка является фактором риска развития некоторых видов кифозов. Это означает, что кифозы чаще встречаются у людей, которые принимают плохую осанку в течение длительного времени, например, часто работают за компьютером.

Типы кифозов

Существует несколько типов кифозов, в том числе:

  • Постуральный кифоз. Это наиболее распространенная форма кифоза. Часто встречается у подростков, когда позвоночник и окружающие мышцы развиваются аномально. Это может быть результатом плохой осанки.
  • Кифоз Шойерманна. Это также имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, но может стать более тяжелым заболеванием, чем постуральный кифоз. Врачи не знают, что вызывает эту форму кифоза.
  • Врожденный кифоз. Это происходит, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери, вызывая кифоз при рождении. С возрастом она может быстро ухудшаться.

Осложнения

Осложнения при кифозе могут возникнуть в более тяжелых случаях. К ним относятся

  • необратимое предчувствие в спине.
  • постоянная боль в спине
  • слабость или онемение в руках и ногах
  • затруднённое дыхание
  • потеря контроля над мочевым пузырем

Обработки

Лечение будет сосредоточено на предотвращении ухудшения кривой и восстановлении нормальной осанки, где это возможно.

Лечение кифоза зависит от типа и тяжести кривой. Врач проводит медицинские осмотры и сканирование, чтобы определить тип и тяжесть кифоза человека и определить наилучшее лечение.

Нехирургическое лечение

Лечение часто включает физиотерапию для укрепления мышц спины и брюшной полости. Это снимет нагрузку на позвоночник, улучшит осанку и уменьшит дискомфорт.

Врачи обычно рекомендуют людям с постуральным и шейермановским кифозами получать нехирургические формы лечения.

В некоторых случаях при кифозах Шойермана врач может порекомендовать спинальный брекет. Брекет будет поддерживать позвоночник, чтобы вырасти в правильную осанку. Брекеты полезны только в том случае, если позвоночник продолжает расти.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут помочь уменьшить любой дискомфорт при кифозах.

Хирургическое лечение

Люди с врожденным кифозом или тяжелыми формами постурального или кифозного синдрома Шойермана, не отреагировавшие на лечение, могут получить пользу от операции.

Тип операции варьируется от человека к человеку. Распространенным типом хирургического вмешательства при кифозах является слияние позвонков. Это включает в себя сварку нескольких позвонков вместе, чтобы сформировать один сегмент кости.

Другие хирургические операции по удалению тяжелых кифозов включают в себя вставку стержней, металлических винтов и пластин в позвоночник. Это помогает стабилизировать позвоночник и повысить скорость слияния костной трансплантации. Это может уменьшить кривизну верхнего отдела позвоночника и улучшить осанку.

Упражнения для лечения кифоза

Физиотерапевт может порекомендовать упражнения и растяжения для укрепления мышц спины и брюшной полости, например:

Рулеты на колени

  • Лежать на полу с согнутыми коленями и плоскими ногами на полу.
  • Медленно двигайте колени в одну сторону, пока спина не почувствует напряжение.
  • Повторите по крайней мере пять раз с каждой стороны.

наклон таза

  • Лежать на полу с согнутыми коленями и плоскими ногами на полу.
  • Медленно согните спину, удерживая ягодицы и верхнюю часть спины плоскими на земле.
  • Удерживайте арку в течение нескольких секунд, прежде чем возвращаться в полностью ровное положение.
  • Повторите не менее пяти раз.

Колени в грудь.

  • Положившись в то же самое положение, что и в предыдущих двух упражнениях, поднимите одно колено к груди.
  • Застегните руки вокруг колена и аккуратно потяните колено ближе к груди.
  • Удерживайте это положение в течение нескольких секунд, а затем отпустите.
  • Повторить не менее пяти раз на каждой ноге.

диагностирование

Врач диагностирует кифоз, проводя физическое обследование и оценивая историю болезни пациента.

Врач может попросить пациента сделать несколько упражнений или растяжек, чтобы оценить, как состояние влияет на его равновесие и диапазон движения.

Еще одним распространенным тестом является укладка на ровную поверхность во время осмотра позвоночника врачом. Если позвоночник выпрямляется, это означает, что позвоночник гибкий, и причиной этого, вероятно, является плохое осанка. Если позвоночник остается изогнутым, то, скорее всего, это еще одна форма кифоза.

Врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить структуру позвонков. В более тяжелых случаях они могут заказать другие анализы, такие как анализ крови или функциональный анализ легких.

Когда обратиться к врачу

В тех случаях, когда позвоночник заметно изогнут, необходимо обязательно обратиться к врачу. Однако не все случаи кифоза имеют видимые симптомы. В таких случаях будьте осторожны:

  • постоянная боль в спине
  • жёсткость в спине
  • герметичность подколенных сухожилий
  • признаки жара
  • затруднённое дыхание

Предотвращение

Иногда люди могут предотвратить случаи кифоза, поддерживая хорошую осанку и здоровье спины. Советы по профилактике кифозов включают в себя следующее:

  • регулярно выполняющий
  • избегая скольжения
  • использование ортопедического оборудования при использовании стола или компьютера.
  • используя хорошо продуманные рюкзаки, равномерно распределяющие вес по спине.

Резюме

Кифоз — это когда верхняя часть спины сутулится из-за аномально изогнутого позвоночника.

Существует несколько типов кифозов, которые имеют различные причины. Общей и предотвратимой причиной является плохая осанка.

Врачи часто могут эффективно лечить кифозы с помощью комбинации нехирургических методов. Специальные упражнения по укреплению спины и живота могут помочь уменьшить дискомфорт и улучшить осанку.

В более тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию для коррекции осанки пациента. Если оставить без лечения, то кифоз может привести к серьезным повреждениям позвоночника и других частей тела.

Лучшие методы профилактики кифоза — сохранение хорошей осанки.

Характеристика заболевания

Наличие искривления позвоночника можно заметить сразу, при этом моментально следует обратиться к лечащему врачу и назначить необходимое лечение. При кифосколиозе существует изгиб позвоночного столба, обнаружить который довольно легко при медицинском осмотре. Такой изгиб (в рамках нормы) позволяет лучше переносить физические нагрузки и лучше приспосабливаться к ходьбе и прыжкам. Однако при наличии изгиба позвоночника больше 45 градусов, необходимо применять меры, так как это является патологией.

Заболевание легко вычислить, если знать его симптомы. Чаще всего кифосколиоз определяется следующими признаками:

  • жуткие боли в спине;
  • сутулость;
  • невозможность работать с физической нагрузкой;
  • скорая утомляемость;
  • головные боли.

И указанные симптомы являются не последними. Боль может также сопровождаться головокружением, потерей силы. Причинами возникновения заболевания может стать как неправильная осанка, так и психологические или физические травмы.

Для того чтобы вам поставили правильный диагноз и назначили необходимое лечение, требуется пройти медицинский осмотр и проконсультироваться со специалистом по методу лечения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем большая вероятность того, что его можно исправить и устранить. При первоначальной стадии лечения можно устранить болезнь, используя консервативные методы.

Для поддержания состояния необходимо придерживаться несколько правил в повседневной жизни, а также соблюдать определенный образ жизни:

  • применять лечебную физкультуру;
  • держать фиксированное положение тела и спины;
  • необходимо поменять ваши спальные принадлежности на такие, которые рекомендует доктор, и приобрести более жесткую кровать;
  • больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • применять занятия спортом и физические нагрузки;
  • запрещается носить сумку на одном плече и в одном положении.

Об остальных противопоказаниях и назначениях лучше поговорить со своим лечащим врачом. Помимо всего вышеперечисленного необходимо заниматься лечебной физкультурой и выполнять назначенные упражнения.

Важно! Необходимо выполнять комплекс упражнений на ровной твердой поверхности.

Особенности занятий

Обычно, на первоначальной стадии болезни врачи назначают ЛФК, так как применение гимнастики способствует выпрямлению позвоночника. Вам предоставляется возможность занятий с группами людей, имеющими наличие сколиоза, также можно заниматься дома самостоятельно. При этом важно не расслабляться, прилагать усилия для выздоровления, заниматься нужно на твёрдой поверхности, чтобы зафиксировать положение позвоночника.

Лечебная гимнастика направлена на исправление кривизны спины, однако необходимо следовать правилам и принципам действия. При выполнении упражнений необходимо придерживаться общих принципов:

  1. Необходимо учитывать степень искривления и болевые ощущения боли в момент выполнения упражнения.
  2. Перед занятиями можно делать массаж, так как он способствует подготовке мышц к занятиям.
  3. Необходимо носить ортопедический корсет, так как он направлен на выпрямление кривизны позвоночника. Только корсет нужно носить на протяжении короткого периода времени, поскольку он будет способствовать понижению мышечного тонуса, а ослабленные мышцы не смогут с достаточной силой поддерживать хребет и он будет еще больше искривляться.
  4. Занятия в тренажерном зале лучше отменить, поскольку чрезмерная физическая нагрузка может ухудшить состояние позвоночника, нагрузки нужны, но они должны быть умеренными.
  5. При этой болезни из видов спорта полезно плавание, а также упражнения в воде, так как они помогают напрячь мышцы и держать равновесие.
  6. При кифосколиозе 3 степени очень трудно применять лечебную гимнастику. В этом случае необходимо пройти медицинское обследование и следовать рекомендациям врача.

Соблюдение правил позволит быстрее выздороветь. Нужно делать упражнения настойчиво, но с чувством. Во время тренировок боль возможна, но она не должна быть слишком сильной, поскольку сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о возможном вреде для организма. Желательно упражнения делать под присмотром инструктора ЛФК и лечащего врача, хотя бы в начале, чтобы освоить не только правила исполнения упражнений, но и технику безопасности. Получив опыт, можно заниматься дома, создав комфортные условия для проведения занятий.

Упражнения

С помощью лечебной гимнастики при кифосколиозе можно остановить развитие болезни, упражнения, вместе с другими лечебными процедурами, будут способствовать выздоровлению. Вашему вниманию предоставляется комплекс лечебной физкультуры, включающий в себя следующие упражнения:

  • взмахи ногами, необходимо выполнять не более, чем под углом 45 градусов и 10-12 раз;
  • движение ногами по кругу, постепенно увеличивая темп, выполнять 8-10 раз;
  • движение ногами против часовой стрелки с увеличением темпа, выполнять 10-12 раз;
  • лежа на животе поднять ногу прямо вверх, согнуть и прижать к туловищу; важно, чтобы другая нога не уходила с пола, выполнять 10-12 раз;
  • поднятую вверх, на 45 градусов, ногу опустить в сторону, противоположную лежачей ноге и вернуть обратно; выполнять 10 — 12 раз;
  • повторить предыдущее упражнение, только теперь опускать ногу в сторону той, которая лежит неподвижно;
  • поднятую вверх ногу поднять на 45 градусов и удерживать в висячем положении 10-15 секунд;
  • в лежачем положении поставить ноги на ширине плеч и поочередно передвигать каждую ногу к той, которая находится в лежачем положении;
  • упражнение «ножницы» — поднять обе ноги вверх и удерживая положение скрещивать, выполнять 30-60 секунд;
  • упражнение «велосипед» —  в лежачем положении выпрямить ноги на ширине плеч и поочередно поднимать и сгибать в коленях, выполнять 30 секунд;
  • лежа на животе поочередно поднимать ноги, придерживая при этом поясницу, выполнять 10-12 раз;
  • лежа на животе держать руки на затылки в замке, поднимать туловище и стараться удержать положение, выполнять 8-10 раз.

Перед применением комплекса упражнений необходимо поговорить со специалистом, так как важную роль играет ваша возможность переносить нагрузки и ваше физическое состояние. По поводу указанных и остальных упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, а также обговорить весь курс лечения, назначенный профессионалом.

Кифисколиоз — это довольно сложное заболевание, содержащее в себе две болезни: сколиоз и кифоз. Определить болезнь можно по нескольким признакам, при этом важно обратиться к специалисту сразу же и начать соответствующее лечение. Выполнять лечебную физическую культуру необходимо в соответствии с упражнениями, назначенными врачом.

Related posts:

  1. Упражнения лечебной гимнастики при артрозе стоп
  2. Упражнения лечебной гимнастики при разрыве сухожилия, разрабатываем молоткообразный палец
  3. Упражнения лечебной гимнастики после аортокоронарного шунтирования
  4. Упражнения лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрозе

ЛФК — Лечебная гимнастика

Специальные приспособления, как метод выравнивания позвоночника Очень важным моментом при лечении кифоза является регулярное выполнение специальных упражнений в домашних условиях, их нужно делать дополнительно к тем занятиях, которые проходят во время ЛФК в медицинском учреждении.

Такая ежедневная гимнастика облегчит болевой синдром и будет предшествовать лучшему функционированию сердца и легких. Ведь именно работа этих жизненно важных органов нарушается, в первую очередь, при кифозе в грудном отделе позвоночника.

Довольно часто во время кифоза развивается такое заболевание, как остеопороз. Поэтому при наличии дегенеративных изменений обязательно назначаются препараты, оказывающие положительное воздействие и лечат остеопороз. Назначаются средства с большим содержанием кальция.

Для укрепления иммунитета применяются витаминные комплексы. Профилактические упражнения Относительно ношения специальных корсетов, они хорошо способствуют снижению болевых ощущений, но, к сожалению, не могут изменить уже начавшегося искривления позвоночника.

Не стоит носить подобные корсеты слишком длительно, так как они приводят к сильному расслаблению мышц спины. Хирургическое лечение Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, тогда стоит рассмотреть другой вариант лечения, хирургический.

Существует определенный ряд показаний для оперативного вмешательства: Этот вариант лечения, конечно, имеет определенный риск, поэтому больным дается время на обдумывание и принятия окончательного решения. Профилактические методы Если вы хотите в будущем избежать такого заболевания, как кифоз грудного отдела, то следует придерживаться нескольких несложных правил.

В первую очередь, следить, за осанкой, качать брюшной пресс и мышцы спины.

Эффективная подборка комлекса лфк при кифозе

Упражнения при кифозе Очень важным моментом в профилактике заболевания является поддержание здорового образа жизни, правильное и полноценное питание, здоровый полноценный сон. И самое главное, это с самого детства следить за правильной осанкой и сидеть не сутулясь. Поэтому следует самим придерживаться таких не сложных правил и прививать их детям с самого детства. Видео — Кифоз грудного отдела позвоночника Источник: Небольшое искривление имеется у многих людей и считается нормой до тех пор, пока это не становится заметным.

Кифоз приводит к чрезмерному сдавливанию межпозвоночных дисков, вследствие чего происходит сжатие сердца и легких. Причины появления кифоза Причиной возникновения могут быть такие заболевания, как рахит и туберкулез костей. Деформацию позвонков могут вызывать тяжелые физические нагрузки. Кифоз возникает и на фоне перенесенных травм позвоночника. К нему приводит компрессионный перелом позвонков. Нередко причиной кифоза становится неправильно сформировавшаяся в детстве осанка.

Детская сутулость, если с ней не бороться, со временем усугубляется и начинает формироваться горб. Врожденная форма — изначально аномальное развитие позвонков грудного отдела. Генотипический кифоз — передается по наследству и может прослеживаться не на одном поколении.

Компрессионная форма кифоза — проявляется при частых и тяжелых физических нагрузках, когда деформируются тела одного, либо нескольких позвонков и при этом высота их передних отделов становится меньше. Мобильный кифоз — возникает из-за слабости мышц спины, в результате чего человек либо сутулится, либо перекашивается, что также приводит к деформации позвонков.

При этом виде кифоза растет горб. Причиной его образования становится рахит, поражающий детей во втором полугодии жизни из-за общей слабости скелета и скелетных мышц, неокрепших позвонков. Старческий кифоз — диагностируется, когда образование горба вызывается старческими изменениями тканей межпозвонковых дисков и ослаблением всех мышц, поддерживающих позвоночник и скелет в целом.

Тотальный кифоз — сложная дугообразная форма кифоза, поражающая весь позвоночник. Такая форма иногда наблюдается у новорожденных детей, которая затем исчезает. Туберкулезный кифоз — как следует из названия, причиной является туберкулез, вызывающий воспаление тканей позвоночника и в дальнейшем приводящий к разрушению тел позвонков, их деформации.

При данной разновидности заболевания выпуклость имеет форму угла, вершина которого направлена назад.

Комплекс лечебных упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника

Физиологический кифоз наблюдается, когда позвоночник ребенка до семи лет развивается правильно, но затем в грудном отделе появляется умеренный кифоз, а в дальнейшем к пубертатному периоду формируется и кифоз крестцового отдела. Подробный коплекс лфк при сколиозе рассмотрен здесь, если Вас эта проблема тоже коснулась. При шейном остеохондрозе применяется другой комплекс лфк, он подробно рассмотрен по этой ссылке. Стадии заболевания В медицине принято различать три стадии кифоза, в зависимости от угла искривления позвоночника и симптомов: Угол достигает 60 градусов.

Лечение заболевания Консервативное лечение Существует несколько методов лечения кифоза. Чаще всего врач рекомендует консервативное лечение. Сюда входит целый комплекс процедур и лечебных мероприятий: При любом виде и стадии заболевания назначается специально разработанный комплекс упражнений, который помогает, во-первых, снять боль, а во-вторых, образовать вокруг сердца и легких своеобразное пространство, защищающее их от сдавливания.

Одним из распространенных, сопутствующих кифозу заболеваний является остеопороз. Его необходимо лечить, чтобы остановить дальнейшую деформацию и искривление скелета. При лечении кифоза с остеопорозом добавляются препараты, содержащие кальций и витамины, а также физкультура и при необходимости гормоны.

Несколько слов о корсетах. Ношение корсетов позволяет существенно снизить постоянное ощущение боли, но сам корсет не исправляет осанку, особенно если изменения уже видны невооруженным взглядом.

Гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника

Корсеты подбираются специалистами в соответствии с видом и стадией болезни. Случается так, что медикаментозное лечение не оказывает желаемого результата, кифоз продолжает прогрессировать.

В этом случае врачи назначают хирургическое лечение. Данный вариант лечения кифоза связан с определенными рисками. Поэтому сначала специалисты обсуждают с пациентом возможные нежелательные последствия операции. Если преобладают аргументы за положительный исход, то делается операция. Существуют ситуации, когда однозначно рекомендуется оперативное вмешательство: Сильная боль, которую невозможно притупить с помощью лекарств и других методов консервативного лечения.

Прогрессирующая деформация позвоночника, мешающая нормальной работе легких и сердца. Явные косметические дефекты, которые приводят к психологическим проблемам, дискомфорту в общении с другими людьми, нарушению социализации пациента, прекращению профессиональной деятельности.

Сама операция делится на два этапа. Мало устранить деформацию, надо еще закрепить результат, стабилизировать положение позвоночного столба, чтобы избежать повторного развития заболевания.

Для этого используются специальные транспедикулярные системы стабилизации, включающие в себя соединительные стержни и винты.

Материалы, из которых изготовлены механизмы, не отторгаются тканями организма. Это позволяет оставлять систему в организме на длительный срок, иногда на всю жизнь. Комплекс физических упражнений при кифозе — неотъемлемая часть лечения. Упражнения, направленные на укрепление грудного отдела, позволяют укрепить мышцы, исправить осанку, приостановить дальнейшее искривление. Вот несколько основных гимнастических упражнений для укрепления мышц грудного отдела позвоночника: Лечь на живот, кистями касаться плеч.

Далее, вдыхая, пытайтесь запрокинуть голову назад, одновременно приподнимая грудную клетку. Старайтесь приподняться максимально высоко. Выдыхая, возвращайтесь в лежачее положение. Для выполнения упражнения понадобится гимнастическая палка. Лежа на животе, палку помещаем на лопатки, держим ее руками.

В таком положении пытайтесь запрокинуть голову и почувствовать, как прогибается позвоночник, напрягайте мышцы, пытаясь еще больше прогнуться. Затем возвращайтесь в начальное положение. Станьте на четвереньки, голову поднимите, грудной отдел прогните вниз, локти в стороны.

Кифоз – описание, симптомы, лечение

Кифоз – описание, симптомы, лечениеКифоз  — это искривление верхнего отдела позвоночника. Болезнь может быть как приобретённой, так и наследственной.

Доктор Виссарионов специализируется на лечении детей с кифозами.  Он берется излечивать даже тяжелые врожденные формы, которые не под силу другим хирургам.

Вместе с коллегами на тему врожденного кифоза Сергей Валентинович написал научную работу: «Хирургическое лечение тяжелых врожденных кифозов у детей».

Симптомы кифоза, как определить кифоз

Кифоз, который возникает в грудном отделе позвоночника, проявляется клинически в виде синдрома «круглой спины» (сутулость, горбатость). Плечи пациента наклонены впереди и книзу, грудная клетка сужается. Главная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклонена вперёд, мышцы брюшного пресса ослаблены. Длительное течение кифоза может привести к появлению клиновидной деформации позвонков, а также разрушению межпозвонковых хрящей. Обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, которые формируют переднюю брюшную стенку. Грудная полость изменяет анатомическое строение, что приводит к снижению подвижности рёбер, а также нарушению деятельности межрёберных мышц и ограничению дыхательной функции лёгких.

Причины, виды, способы лечение кифоза

Постуральный кифоз.  Является результатом слабой осанки. Встречается чаще у подростков и взрослых до 30 лет. Постоянная сутулость приводит к формированию наклона вперед. Постуральный кифоз в грудном отделе позвоночника ведет к формированию поясничного гиперлордоза. В поясничном отделе позвоночника в норме имеется лордоз – небольшое изгибание позвоночника вовнутрь. Гиперлордоз означает, что пытаясь компенсировать увеличенный кифоз в грудном отделе, организм компенсаторно увеличивает лордоз в поясничном. Исправляется постуральный кифоз при растяжении позвоночного столба на турнике или лежании на твердой ровной плоскости. На рентгенограмме не выявляется каких-либо изменений, поскольку структурные поражения не являются причиной этой деформации. Постуральный кифоз легко исправляется личным контролем за своей осанкой. В специальной фиксации и корсетах, обычно, не возникает необходимости. Комплексы упражнений по укреплению мышц спины и брюшного пресса помогут исправить осанку.

Юношеский кифоз Шейермана сопровождается изменением формы нескольких тел позвонков. Их передняя часть сужается, а поврежденные позвонки приобретают форму клина. Чаще всего заболевание локализуется в грудном отделе позвоночника. Болезнь Шейермана сопровождается усилением кифоза в грудном отделе. О причине, вызывающей юношеский кифоз Шейермана, конечного мнения пока не существует. Склоняются к генетической теории и теории о нарушении роста позвонка из-за нарушения кровоснабжения.

При врожденном кифозе человек рождается с недостатком, таким как неполное формирование позвоночного столба, что приводит к тяжелому патологическому кифозу. Кифоз тяжелой степени является самой частой первопричиной паралича в нижней части тела после травмы или инфекции. С врожденным кифозом связывают большую численность расстройств мочеиспускания. Врач при подозрении на этот тип кифоза назначает пациенту специальный комплекс обследования, включающий МРТ позвоночника, компьютерную томографию и УЗИ. На МРТ отмечаются признаки компрессии спинного мозга и его корешков.

Обычно тяжелые врожденные кифотические деформации лечатся оперативным вмешательством. Консервативные методы лечения менее успешны. Раннее хирургическое вмешательство приводит к хорошим результатам и чаще всего предотвращает прогрессирование деформации. Само лечение зависит от типа деформации.

Паралитический кифоз. Заболевания, которые вызывают паралич, иногда приводят к развитию кифотической деформации позвоночника. Паралич бывает вызван полиомиелитом, мышечной дистрофией, церебральным параличом. Развитие кифоза в таких случаях постепенно.

Посттравматический кифоз. Травма позвоночного столба нередко приводит к формированию и развитию прогрессирующего посттравматического кифоза с последующим сдавливанием спинного мозга. В зависимости от того, насколько серьезно повреждение позвоночника и спинного мозга, назначается оперативное или комплексное консервативное лечение.

Дегенеративный кифоз. Этот вариант развития кифоза вызван дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе и дисковом аппарате. Дегенеративный процесс в течение долгого времени может привести к дефекту межпозвонкового диска, затем изменениям в позвонках, ослаблению связочного аппарата, который поддерживает позвоночный столб. Все это может привести к постепенному развитию кифоза. На начальных стадиях его формирования развивается дисбаланс масс тела, ускоряются дегенеративные процессы в позвоночнике, прогрессирует развитие кифоза, формируется circulus vitiosus (порочный круг). Кифоз лечится оперативным или комплексным консервативным лечением, в зависимости от стадии развития.

Важно помнить, что самое главное – своевременный диагноз заболевания, поскольку ранняя диагностика способствует успешному лечению, а активная хирургическая тактика с применением современных технологий гарантирует Вашему близкому человеку хороший результат лечения.

Особенности домашнего лечения кифоза

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях проводится несколькими способами. Наиболее эффективными считаются следующие способы:

  • водная гимнастика;
  • лечебные физические упражнения;
  • коррекция позвоночника;
  • массаж.

В домашней обстановке разрешается заниматься только специальной, лечебной гимнастикой, основные упражнения которой продемонстрирует врач. Категорически запрещаются любые виды физической активности, которые могут оказывать повышенную нагрузку на искривленную спину. Это поднятие различных тяжестей, выполнение сложных огородных или садовых работ.

Особое внимание следует уделить своей постели. Она должна быть максимально ровной и жесткой, а подушка – небольших размеров. Соблюдение этого простого правила поможет поддерживать позвоночник в правильной анатомической форме. Также одним из наиболее эффективных способов лечения кифоза грудного отдела позвоночника является ношение специального ортопедического корсета.

Использование ортопедического корсета

Корсет при кофозеПрименение ортопедических корсетов помогает эффективно бороться с искривлением грудного отдела позвоночника. Наиболее действенным такой метод считается для лечения заболевания у подростков, так как у больных взрослого возраста спина уже окончательно сформирована и исправить ее в домашних условиях нет никакой возможности.

Ношение ортопедического корсета позволяет добиться положительных результатов при кифозе грудного отдела позвоночника 1 или 2 степени. Также этот метод домашнего лечения позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Все ортопедические корсеты подразделяются на две группы:

  • лечебные;
  • профилактические.

Каждая из этих разновидностей имеет свое предназначение, на которое указывает его наименование. Для того, чтобы использование ортопедического изделия принесло максимальную пользу, необходимо запомнить несколько важных правил.

  1. В зависимости от степени искривления позвоночника корсет необходимо носить от 8 до 20 часов в сутки.
  2. Привыкать к корсету нужно постепенно – время ношения изделия с каждым днем увеличивается на час.
  3. Отказ от корсета также должен производиться постепенно.

При ношении ортопедического корсета обязательно нужно постоянно наблюдаться у своего лечащего врача.

Лечебная гимнастика при кифозе

Выполнение специальных гимнастических упражнений – обязательный и очень важный элемент лечения кифоза грудного отдела позвоночника. Гимнастика позволяет укрепить мышечный корсет спины, а также оказывает разгрузочный эффект на позвоночный столб. Таких упражнений существует достаточно много.

Упражнение 1. Для его выполнения нужно встать на четвереньки, после чего начинать медленно прогибать спину, представляя, что нужно пролезть в небольшое отверстие между землей и оградой.

Упражнение 2. Необходимо лечь на пол, на спину, ноги согнуть в коленях, после чего постараться выполнить так называемое «скручивание» — то есть пытаться головой дотянуться к согнутым коленям.

Упражнение 3. Следует принять позу на четвереньках, голову приподнять вверх, спину прогнуть, после чего начинать делать взмахи ногами вверх и вниз.

Упражнение 4. Для его выполнения нужно сесть на ровную поверхность, ноги вытянуть перед собой, ладошки положить себе на плечи. После этого следует делать вращательные движениями локтями, стараясь отводить их как можно дальше назад.

Упражнение 5. Нужно встать ровно, кисти рук положить на шею. После этого следует встать на носочки, сделать глубокий вдох и развести руки в стороны, на выдохе принять исходное положение.

Занятия лечебной гимнастикой имеют и свои противопоказания. Физкультура не рекомендуется людям, страдающим различными заболеваниями инфекционного происхождения, психическими расстройствами, а также гипертонией. Следует обратить внимание, что интенсивность тренировки должна быть умеренной. Людям, страдающим кифозом грудного отдела позвоночника, ни в коем случае не стоит пытаться достичь максимальных спортивных результатов. Предельно допустимая продолжительность тренировки не должна превышать 35-40 минут.

Профилактика кифоза позвоночника

Для того, чтобы предотвратить развитие кифоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях, необходимо помнить о грамотной профилактике. Ежедневно рекомендуется уделять должное внимание своей физической активности – особенно в том случае, если у человека малоподвижная работа. В перерывах необходимо выполнять зарядку, делать упражнения для расслабления позвоночника.

Важная роль в профилактике заболеваний позвоночника отводится полноценному, сбалансированному питанию. Диета должна включать в себя максимальное количество полезных, натуральных продуктов, насыщенных всеми необходимыми витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.

Для того, чтобы сохранить нормальную анатомическую структуру позвоночного столба, необходимо спать на ровной, даже жесткой постели. Оптимальным вариантом станет покупка специального ортопедического матраса и подушки. Такие изделия позволяют предотвратить развитие искривления позвоночника.

Родителям нужно внимательно следить за тем, чтобы за рабочим столом ребенка было достаточно света и ему не приходилось слишком низко наклоняться для выполнения уроков. В случае, если у детей плохое зрение, им обязательно следует носить очки или контактные линзы.

healthage.ru

Лечения кифоза у взрослых – необходимый комплекс мер

кифоз лечениеКифоз представляет собой патологическое видоизменение изгиба позвоночника, которое имеет различные причины, степени тяжести и особенности течения. Чем раньше диагностирован кифоз, тем больше шансов есть его вылечить, используя консервативные методы устранения недуга. В самых тяжелых степенях, угрожающих не только всему позвоночнику, но и полноценному функционированию внутренних органов, используется операция. Какие методы излечения кифоза имеются и в чем их особенность, рассмотрим далее.

Медикаментозное лечение

Есть три типа препаратов, которые используют в комплексе при лечении кифоза:

  • Медикаменты, содержащие хондроитин – активный компонент, восстанавливающий костную и хрящевую ткань.
  • Витаминные комплексы, восполняющие в организме недостаток Кальция, Магния, Калия и Йода, без которых вылечить кифоз не удастся.
  • Местные обезболивающие препараты, которые позволяют сократить ноющую боль в спине при движениях.

Хондроитики, такие как Хондроксид, Капсикам, Хондрофлекс, помогают не только снять отечность мягких тканей, возникающую при неправильном расположении позвонков, но и устранить боль и дискомфорт. Курс приема рассчитывается врачом индивидуально, так же как и подбирается соответствующий особенностям кифоза препарат.

Витамины для больных кифозом – это настоящая «палочка-выручалочка». Без Кальция и Магния, ни о каком восстановлении правильного положения позвонков речи быть не может. Обычно витамины выписывают в комплексе с ЛФК. Помимо этого их прием обязует отказаться от вредных привычек и нормализовать обмен веществ, заменяя вредные продукты полезными и богатыми минералами.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Когда боль становится невыносимой, приписывают обезболивающие препараты, главная задача которых блокировать нервные импульсы, провоцирующие болевые ощущения. Это может быть: Но-шпа, Баралгин, Баралгетас, и другие, которые для большей эффективности лучше использовать в уколах.

Любые медикаменты, используемые при лечении кифоза, могут иметь три формы:

  • твердая: таблетки и пилюли;
  • жидкая: инъекции и капельницы;
  • кремовая: мази, крема, гели, растирки.

Обычно медикаментозное лечение назначается комплексом, одновременно влияя не только на очаги боли, но и на их причину.

Физиотерапия

Такой способ лечения является вспомогательным, но имеет обоснованную результативность. Физиотерапевтические процедуры помогают снять мышечный тонус, снизить воспалительный процесс и повлиять на позвонки изнутри. Различают несколько видов процедур, которым стоит уделить особое внимание при лечении кифоза.

Магнитотерапия

магнитотерапия при кифозеРазнополярные магниты воздействуют на больной участок, стимулируя нормализацию кровообращения, а также естественную регенерацию костной ткани. После прохождения курса лечения у пациента отмечается снижение тонуса мышц, а дегенерация позвонков практически прекращается. Во многих странах эффективность магнитотерапии остается под сомнением, однако есть ряд научных мнений, указывающих на ее однозначную результативность.

Электротерапия

В местах, где отмечается наибольший угол искривления, располагают пластины, по которым подают небольшие дозы литического тока. В момент процедуры человек чувствует небольшие покалывания, после чего наступает облегчение. Боль отступает, а позвоночник становится более подвижным. Главным противопоказанием к применению электротерапии – острые воспалительные процессы, сопровождающие кифоз.

Электрофорез

Гальванический ток способен оказывать благоприятное воздействие на организм человека. Суть процесса заключается в том, что в искривленный участок позвоночника вводят лекарственный препарат посредствам гальванического тока. Преимущества электрофореза заключается в том, что он минимизирует количество лекарственного препарата, доставляет его непосредственно в зону локализации, а также способствует нормализации кровообращения тех мест, куда повлиять извне невозможно.

Ультразвуковая терапия

Позволяет укреплять мышечный корсет, а также снимать тонус мышц, возникающий из-за длительного пребывания торса в искривленном положении. На больной участок воздействуют волнами ультразвука, которые оказывают лечебно-стимулирующее воздействие.

Иглоукалывание

Такой способ лечения получил широкое распространение еще в средние времена. Тибетские монахи умели вонзать иглы, блокируя нервные окончания, снимая, таким образом, боль. Технологии проведения этой манипуляции прошли множество этапов эволюции, модернизируясь с каждым годом. Это позволило сегодня сделать процесс максимально эффективным и результативным при лечении кифоза. Помимо этого, иглоукалывание стимулирует кровообращение ущемленного участка позвоночника, чего достичь другими способами крайне сложно.

Положительный исход процедуры полностью зависит от профессионализма специалиста. Чем точнее установлены иглы, тем больше шансов запустить естественную регенерацию, направив организм на путь выздоровления.

лечение сколиоза у взрослыхВсе, что нужно знать о лечении сколиоза.

Самый распространенный вид сколиоза — s образный. Особенности и виды. Читайте тут.

Теплотерапия

Такую процедуру назначают в целях привлечения максимального количества крови к пораженному участку. Тепло может быть как контактным (при помощи тепловых пластин или сухих компрессов), так и бесконтактным (при помощи УФ-излучения). Принципы теплотерапии могут быть использованы после ЛФК, когда мышцам подают определенную дозу тепла, которого не удалось получить при естественном разогреве мышц.

Водолечение

Одна из самых популярных методик, выполняемых в профилакториях и пансионатах. На пациента воздействуют водными струями, которые имеют различный диаметр и давление. Такой естественный массаж позволяет расслабить мышцы, снять тонус и бережно устранить боль. При проведении процедуры обязательно ориентируются на индивидуальные ощущения пациента, которые не должны сопровождаться болью и дискмфортом.

Грязелечение

Грязевые компрессы или полное погружение тела в ванну с лечебным грязевым составом помогают расслабить мышцы, а также усилить процессы терморегуляции. Натуральные компоненты позволяют оказывать общеукрепляющее и антисептическое воздействие на организм. Противопоказанием к применению такого метода лечения является острый остеомиелит, а также острые ревматоидные воспаления.

Тракционное вытяжение позвоночника

Данный вид терапии позволяет безболезненно увеличить расстояние между позвонками, придавая им более естественную форму, нежели имеется. Процедура «вытягивания» позвонков может производиться в двух видах:

  • сухое вытягивание – производится на специализированном аппарате, который под плавным увеличением нагрузок на позвоночник бережно меняет его положение;
  • мокрое вытягивание – весь процесс происходит в воде, где процедура становится абсолютно безболезненной. Водная стихия расслабляет скованные спинальные мышцы, ускоряя процесс тракции.

Вытяжение пользуется спросом в лечении кифоза только на ранних стадиях, когда недуг еще можно поправить, придав позвонкам правильную форму. На последних стадиях эта процедура может представлять особую опасность, которая заключается в появлении межпозвоночных грыж.

Мануальная терапия

Комплексное лечение кифоза может включать элементы мануальной терапии. Главная ее цель – повышение эластичности и пластичности мышц, которые контролируют грудную часть позвоночника. При помощи специальных манипуляций сдавливания, резкого массажа и интенсивного растирания снимается мышечное напряжение, исчезает боль, пациент отмечает улучшения состояния.

Массаж

В зависимости от степени прогрессирования болезни назначается массаж, главная задача которого – обеспечить питание корешков и отростков позвонков, которые в силу своей сдавленности лишены нормального кровоснабжения. Обычно массаж назначают курсом не менее 10 процедур. Эффективность такого вида лечения максимальна в том случае, когда после проведения массажа пациент носит корсет или утягивающее белье, которое поддерживает позвоночник в правильном положении.

Лечебная гимнастика

лфк при кифозеВсе упражнения производятся под четким контролем инструктора, поскольку только ему известны правила их выполнения, количество и интенсивность. Лечебная гимнастика назначается как вспомогательное средство лечения, позволяющее выровнять осанку и укрепить мышцы спины.

Чаще всего упражнения ЛФК назначают пациентам выполнять каждый день, в таком случае мышцы станут более эластичными и смогут выдерживать нагрузку, которую должен нести позвоночник. Упражнения подбирают таким образом, чтобы они были максимально простыми, но имели высокую эффективность.

Виды спорта, рекомендуемые для лечения кифоза

Самым лучшим и безболезненным видом спорта для больных кифозом является плавание. Водный спорт наиболее щадящий, поскольку вода способна снижать нагрузку на позвоночник и придавать ему первоначальной формы безболезненно. Тем более, что посещение бассейна поднимает настроение и улучшает общее состояние организма.

Также можно включить волейбол, баскетбол и теннис. А вот от прыжков, тяжелой атлетики, штанг и жима придется отказаться, поскольку ненормированные нагрузки могут лишь ухудшить состояние и без того искривленных позвонков.

Ортезирование: пояса и корсеты

Ортезирование пояса и корсетыУ взрослого человека меньше шансов вылечить кифоз, нежели у детей, однако эластичные пояса и корсеты смогут предотвратить прогрессирующее искривление. Основная цель корсетов – придать позвоночнику более ровную форму, а также удерживать такое положение в течение всего дня.

Подбор корсета и пояса – важная задача, которая под силу лишь специалистам. Нельзя самостоятельно носить корсетирующие пояса, поскольку есть риск увеличения прогрессирования кифоза. Такие приспособления имеют свою дифференциацию, которая зависит от степени искривления и стадии развития болезни. Уровень жесткости также зависит от угла отклонения позвоночника от нормы, поэтому самостоятельно подобрать нужную модель практически невозможно.

Смена образа жизни

Лечение кифоза невозможно без смены образа жизни. Пациент должен понимать, что от того, сколько вредных привычек у него имеется, зависит скорость выздоровления. Для эффективного лечения пациенту придется:

  • отказаться от курения и крепких алкогольных напитков;
  • разнообразить досуг спортом и нормированными физическими нагрузками;
  • отказаться от жирной вредной пищи, отдавая предпочтение правильному питанию;
  • наладить водный баланс, выпивая в день не менее 2 литров воды;
  • соблюдать режим дня;
  • носить корсеты и полностью соблюдать рекомендации врача;
  • постоянно следить за осанкой, напоминая себе, что спину нужно держать ровнее.

Гораздо проще недуг предупредить, нежели потом его лечить. Поэтому от образа жизни и сбалансированного питания полностью зависит здоровье, которое так важно для каждого человека.

правильная осанка

правильная-осанка в положении сидя

Народные рецепты

Секреты природы, помогающие устранить мышечные боли при кифозе, передаются из поколения в поколение, однако иногда их эффективность лучше обсудить с врачом.

  • Мазь из облепихи и прополиса
    Натуральный прополис измельчают и смешивают в равных пропорциях с облепихой. Полученную смесь наносят тонким слоем на позвоночник, после чего массажными движениями втирают ее в спину. После такого растирания спину обязательно укутывают пуховым платком или шерстяным шарфом. Прополис является натуральным обезболивающим и антисептическим препаратом, поэтому он хорошо устраняет неприятные ощущения в спине.
  • Бараний жир и капустный лист
    Натуральный жир зрелого барана наносят на грудной отдел позвоночника, сверху укладывают холодные размятые листья молодой капусты, забинтовав их эластичным бинтом. Такой рецепт позволит увеличить эластичность мышц, а также снять синдром сдавленного нерва, путем расслабления общей мускулатуры.

boli-vrudnom-otdeleПричины возникновения болей в грудном отделе позвоночника.

Лечение ишиаса народными средствами https://zdorovya-spine.ru/bolezni/ishias/narodnymi-sredstvami.html.

Оперативное лечение

В том случае, когда лечение консервативными методами не дало результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Другими показаниями к операции могут стать следующие положения:

операция при кифозе

  • болезнь быстро прогрессирует;
  • есть угроза для полноценной работы внутренних органов;
  • появляется угроза компрессии спинного мозга и остистых отростков;
  • человек теряет способность самостоятельно передвигаться, испытывая при этом сильнейшие боли.

Методов проведения операции различают несколько:

  • Остеотомия – рассечение в месте самого сильно искривления.
  • Кифопластика – при помощи специального оборудования позвонки деформируют в нужное положение, после чего им придают неподвижности путем введения в капсулу позвонка специальной затвердевающей субстанции.

Лечить кифоз нужно комплексно, поскольку этот недуг имеет широкий спектр воздействия на внутренние органы и системы. Начальные стадии кифотических искривлений устранить гораздо легче, нежели прибегать к хирургическому вмешательству, после которого следует длительная реабилитация.


zdorovya-spine.ru

itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

Лечение кифоза позвоночника этими методами направлено, в первую очередь, на устранение напряжения и спазмов мышц спины, уменьшения нагрузки на позвоночник, устранение защемления нервов и связанного с ним болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, питания межпозвонковых дисков, восстановление обменных процессов в тканях дисков для стимуляции их самовосстановления.

При диагнозе грудной кифоз лечение методами восточной медицины во многих случаях позволяет остановить развитие кифоза, уменьшить деформацию позвоночника, предотвратить дальнейшее искривление позвоночника, снизить риск осложнений со стороны легких, сердца, пищеварительной системы, устранить или уменьшить основные симптомы кифоза (в первую очередь, болезненные ощущения в спине) и тем самым значительно повысить качество жизни.

Симптомы кифоза

Искривление спины при кифозе грудного отдела позвоночника имеет вид выпуклости, направленной кзади с углом более 45 градусов. Выпуклость менее 45 градусов считается нормальной (физиологической) и не служит поводом для установления диагноза кифоз грудного отдела позвоночника.
Таким образом, наличие грудного кифоза устанавливается визуально.

При диагнозе грудной кифоз симптомы имеют характер болей в спине и болезненного мышечного спазма спины в области кифотического искривления. В отдельных случаях возможны такие симптомы кифоза грудного отдела позвоночника, как слабость и онемение в конечностях, связанных с защемлением (копрессией) нервных корешков и спинного мозга.

К симптомам грудного кифоза осложненной формы относятся нарушение дыхания, пищеварения и работы сердца.

Причины кифоза

Причины, по которым возникает кифоз позвоночника, могут быть различными. В зависимости от этого выделяются различные виды кифоза.

Наиболее легкой формой грудного кифоза является сутулость, или постуральный кифоз грудного отдела позвоночника, обычно возникающий в молодом возрасте как следствие неправильной осанки.

Более сложный случай представляет собой дегенеративный кифоз, причиной которого служит прогрессирующий остеохондроз позвоночника, приводящий к уменьшению зазора между позвонками и дисфункции связочного аппарата. Если такой кифоз позвоночника сопровождается защемлением нервных окончаний спинного мозга, он называется компрессионным кифозом.

Кифоз позвоночника может быть врожденным или приобретенным, возникнуть вследствие травмы (посттравматический кифоз) или операции (послеоперационный кифоз).

Врожденный кифоз позвоночника может возникнуть как вследствие аномалии развития позвонков, так и по причине наследственности (генотипический кифоз).
Причиной кифоза может стать коксартроз, при котором дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе приводят к контрактуре с затрудненным сгибанием (при коксартрозе с затрудненным разгибанием развивается лордоз).

Другие причины возникновения кифоза: рахит (рахитический кифоз), туберкулез (кифоз туберкулезный), возрастные изменения в пожилом возрасте (старческий кифоз грудного отдела позвоночника), паралич мышц спины (паралитический кифоз) или мышечная слабость спины (мобильный кифоз).

Как лечить кифоз?

При диагнозе грудной кифоз лечение может иметь различную степень эффективности в зависимости от степени искривления позвоночника, а главное, причин возникновения кифоза. В некоторых случаях заболевания лечение кифоза позвоночника не представляется возможным.

В других случаях лечение кифоза грудного отдела не только возможно, но и позволяет достичь значительных результатов. Как правило, это относится к случаю дегенеративного кифоза позвоночника, связанного с дистрофически-дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков (остеохондроз), включая компрессионный кифоз грудного отдела.

Если причиной кифоза стали дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, лечение кифоза проводится одновременно с лечением остеохондроза, которое включает комплекс процедур физиотерапии (массаж, вакуум-терапия и баночный массаж, стоун-терапия) и рефлексотерапии (иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, точечный массаж), а также приема фитопрепаратов.

При диагнозе грудной кифоз лечение с помощью комплекса этих мер позволяет улучшить кровоснабжение и обменные процессы в тканях межпозвонковых дисков, стимулировать их восстановление с постепенным увеличением зазоров между позвонками и уменьшением степени искривления позвоночника и симптомов кифоза.

В случае защемления нервных корешков и спинного мозга лечение грудного кифоза позволяет устранить компрессию, и благодаря этому восстановить чувствительную и двигательную активность конечностей и устранить болевой синдром (боли в спине).

Лечение кифоза позвоночника обычно дополняется специальной лечебной гимнастикой. 

Очень важно, что лечение кифоза позвоночника в восточной медицине, в том числе методами мануальной терапии, проводится с минимальным риском нежелательных побочных эффектов. Таким образом, при диагнозе кифоз лечение методами восточной медицины соединяет эффективность и высокой безопасностью для организма.

Причина, по которой возникает кифоз у детей та же, что и в случае сколиоза. Поэтому основное время возникновения этих двух заболеваний совпадает – это детский и подростковый возраст от 10 до 15-18 лет. В это время происходит интенсивный рост костных структур. Ребенок буквально «вытягивается» в высоту, в то время как развитие мышечного корсета спины отстает, и тем больше, чем меньше времени ребенок уделяет активным играм и физическим упражнениям, сидя у телевизора или у монитора компьютера. Чрезмерное увлечение гаджетами также не идет на пользу. Мало того что оно служит фактором развития шейного остеохондроза, оно еще и способствует сутулости. А сутулость – один из главных факторов, вызывающих кифоз у детей.

Кифоз у детей нередко сопутствует остеохондрозу, который так стремительно молодеет, что уже давно не считается возрастным заболеванием. Кроме того, кифоз в подростковом возрасте может сопровождаться образованием множественных грыж Шморля. Это заболевание называется болезнью Шейермана-Мао и проявляется кифотическим искривлением спины и образованием горба.

Симптомы, по которым можно определить кифоз у детей, хорошо заметны. Это видимое увеличение изгиба спины в грудном отделе, которое в норме составляет от 30 до 40 градусов. Кифоз грудного отдела позвоночника определяется в случае, если этот угол составляет 45 градусов и больше. При этом можно заметить, что живот у ребенка выпячен, плечи опущены и выступают вперед, лопатки отведены назад, грудь впалая, тело наклонено вперед. Обнаружив эти признаки, необходимо срочно начать лечение кифоза. Лучше, если оно будет проведено до 15-18 лет, поскольку в более позднем возрасте исправить искривление спины значительно сложнее.

itvm.ru

Грыжа болит: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Остеохондроз, грыжа, боль в спине и последствия

Почти у каждого человека хоть раз в жизни болела спина, почти у каждого сидящего в офисе спина болит довольно часто. А у многих болит так, что приходится обращаться к врачу. А там, услышав диагноз «межпозвоночная грыжа», некоторые перестают активно жить, жалуются всем вокруг на постоянные боли, боятся делать резкие движения и вообще начинают грустить.

Про остеохондроз

Остеохондроз сегодня больше рентгенологическое понятие. Это не совсем диагноз, скорее это сленговое медицинское слово. Все знают, о чем речь, но о чем конкретно, не знает никто.
Сегодня такой диагноз в медицинской карте вы не часто встретите, появились новые взгляды на старые проблемы и новая классификация. Остеохондроз пока еще присутствует в МКБ (Международная классификация болезней — прим. ред. ), но занимает далеко не лидирующие позиции, скорее он выделен в некоторые частные заболевания.
Если не использовать медицинскую терминологию, то остеохондроз — это старение позвоночника
Если это старение преждевременное, то остеохондрозу приписывают статус заболевания. Именно это преждевременное старение и описывают рентгенологи.
Наследственная предрасположенность к заболеванию существует. Речь идет о частной форме остеохондроза: ювенильный остеохондроз, который развивается в юношеском возрасте. Детский остеохондроз (ювенильный) не обязательно перерастет во взрослый. Это не тождественные диагнозы.

Про грыжу

С возрастом встречаемость грыж дисков резко возрастает. После сорока лет они есть более, чем у 50 процентов населения. Грыжа диска в течение жизни способна уменьшаться и увеличиваться. Это зависит от многих факторов. Если наступает ремиссия заболевания, грыжа начинает терять жидкую составляющую, уменьшается, усыхает.
Это не правда, что разрушенные ткани не восстанавливаются, и можно только остановить прогрессирование дегенеративных изменений. Любая ткань в той или иной степени способна регенерировать. Соединительная и костная ткань не исключение. Просто это долгий процесс и далеко не все пациенты готовы к долгому лечению. Именно поэтому чаще лечение заканчивается на симптоматической ноте!
Начало заболевания не зависит только от малоподвижности.
Большую роль играют статические и динамические перегрузки опорно-двигательной системы, хронические стрессы, плохое питание и экология, хронические болезни и нарушения обменных процессов.
В случае с болевой симптоматикой размер тоже не имеет никакого значения. Может и без грыжи болеть спина, а может и с большой грыжей абсолютно не болеть.
Грыжа не диагноз. Она тоже появляется от каких-то причин. Следовательно, симптоматику определяет не она. У человека грыж может быть сколько угодно, они могут быть абсолютно во всех дисках сразу при нескольких видах заболевания соединительной ткани.

Про сопутствующие заболевания

Климат действительно влияет на остеохондроз. Болезнь не любит сырости и сильных переохлаждений. Если выявлена грыжа в одном отделе позвоночника, не надо делать МРТ других, ожидая, что и там тоже есть грыжи. МРТ назначает врач, поэтому об этом думать не надо.
Лишний вес и большой рост создают лишнюю нагрузку, и изнашивание дисков ускоряется. А вот хруст суставов никак не связан с остеохондрозом.
Вообще, спина может болеть от стресса, а от плохого настроения, все-таки, скорее нет. От хронического стресса очень даже может. Более того, человек может сам себе вызвать боль и спазм резким движением, неудобной позой.

Про последствия
При грыже шейного отдела действительно возможны обмороки, головокружения, это входит в симптоматику заболевания. При грыжах в поясничном и грудном отделе — симптоматика другая. Но всё индивидуально, у разных людей — разные симптомы, не стоит примерять на себя чужие.
От грыжи действительно может резко парализовать. Человек действительно может упасть в обморок. Но, это случается редко и при больших размерах грыжи.
На практике самое страшное при грыжах — инсульты, параличи, инвалидность — случаются крайне редко.
Читать страшилки в интернете про грыжи: паралич, головная боль, обмороки — конечно, можно, но пугаться всерьёз не стоит. Остеохондроз и грыжа в настоящий момент хорошо поддаются лечению.

Про другие заболевания
Остеохондроз никак не связан с гипермобильностью суставов. Многие гипермобильные люди являются профессиональными спортсменами, танцорами, циркачами и т. д. То есть ситуация чаще ровно наоборот.
До конца неизвестно связан ли шейный остеохондроз и панические атаки. Какая-то взаимосвязь возможно есть. Но не прямая.
Грыжа никак не влияет на продолжительность жизни.
При обращении к врачу во время беременности с грыжей позвоночника, скорее всего исход родов будет благоприятный. Врач даст рекомендации.
Если уже обнаружена грыжа нет смысла постоянно бегать и делать МРТ, можно вообще его не делать. Зачем?.

Про физические нагрузки
При грыжах можно вполне заниматься с гантелями, но лёжа. Точно нельзя делать присед со штангой на шее, становую тягу больших весов, избегать любой осевой нагрузки.
Если работаете сидя 40 часов в неделю, надо минимум 8 часов активно двигаться.
Если грыжа обнаружена в молодом возрасте (до 30 лет) это совсем не значит, что в старости всё обязательно будет болеть, и разовьется остеопороз, между этими заболеваниями нет никакой взаимосвязи. Если вести ЗОЖ, давать себе адекватную физическую нагрузку, вести профилактическое лечение, то состояние нормализуется.
Во время лечения создается новый стереотип движения. Диск разгружается, улучшается его питание. Он снова набирает высоту за счет жидкости. А вот вытягивание, растягивание и висение на турнике с лечением никак не связано. Не помогает и не вредит.

Про питание и вредные привычки
Чтобы укрепить кости нужно есть кальций содержащую пищу, молочные продукты. Бывать на свежем воздухе, не забывать про инсоляцию (бывать на солнце — прим. ред.). Наверное, вредные продукты разрушают кости.
Если серьезно, мочегонные продукты точно могут вымывать кальций, но вряд ли кто-то способен съесть сразу столько продуктов, чтобы получить негативный эффект. Курение и алкоголь — это фактор риска, так как воздействует на сосуды. А это ухудшает метаболизм в целом.
Остеохондроз — это дань цивилизации. Еда, питье, экология, много сидим, много нервничаем, постоянные стрессы.

Про лечение
Есть, конечно, разные новейшие способы борьбы с недугом, вроде замены дисков титаном и т. д., но они тоже имеют показания и противопоказания.

Панацеи нет.
Оперативное вмешательство необходимо только при неэффективности консервативного лечения, в случае острого неврологического или сосудистого дефицита, выпадения жизненно-важных функций. При операции есть риск осложнений, а рецидивы достигают 40 процентов в течении 5-6 лет.
По поводу лечения, всё-таки, оно для всех разное. ЗОЖ- типичная общая правильная рекомендация. Все остальное, врач должен разработать под человека, его состояние, возраст, пол.

Записывайтесь на консультацию невролога.

Грыжа межпозвоночного диска | ortoped-klinik.com

Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?

Неудивительно, что грыжа межпозвонкового диска происходит так часто: 23 диска, которые мы имеем, выполняют функции буфера и амортизатора между позвонками. Благодаря им возможна огромная гибкость позвоночника. Они выдерживают огромные нагрузки: поперечные силы и рычаги для увеличения нагрузки, которые возникают при определенных движениях. Они несут нагрузки, во много раз превышающие массу нашего тела.

Что приводит к грыже межпозвоночного диска?

В утробе матери диск питается посредством собственных кровеносных сосудов. После родов он получает питательные вещества и жидкость уже пассивно, посредством так называемой диффузии. Он всасывает в себя как губка, особенно ночью, в положении лежа, воду и питательные вещества из окружающей ткани жидкости. В течение дня часть жидкости из-за веса тела в положении стоя и сидя вновь вытесняется из межпозвоночного диска. Таким образом, наш рост уменьшается днем и возвращается ночью. Величина разницы в росте утром и вечером может составлять до нескольких сантиметров.

Эта способность диска к восстановлению (регенерации) уменьшается с возрастом. Поэтому со временем он уменьшается в размере. Мы видим этот процесс в уменьшении роста в пожилом возрасте. Из всех тканей человеческого тела диск наиболее подвержен дегенеративным изменениям. Он теряет свою упругость и устойчивость.

Потеря эластичности также относится и к жесткому фиброзному кольцу, которое окружает межпозвоночный диск. В нем образуются трещины и щели, в которые может проникнуть мягкая масса из середины межпозвоночного диска. В то же время увеличивается давление на волокно кольца за счет снижения высоты межпозвонкового диска. Это может привести к выбуханию ядра и фиброзного кольца – точно также, как и в резиновом мячике, который сжимают между ладонями.

С этого момента говорят, что наблюдается выбухание межпозвоночного диска (протрузия). Проникает внутренняя часть ядра через внешние кольца, наблюдается грыжа диска (Discusprolaps или Nucleus-pulposus-Prolaps).

Почему при грыже межпозвоночного диска наблюдаются боли в спине и ногах?

Диски расположены очень близко к нервным окончаниям ствола позвоночника. Когда происходит выпуклость диска или грыжа диска, то выходящая материя может затрагивать прилегающие нервы. Это может привести к тому, что ущемляются нервные корешки. Нервные корешки представляют собой части электрической линии, которая соединяет мозг и части тела.

В поясничном отделе позвоночника, например, они передают команды для перемещения мышц ног. Они также отвечают за передачу болевых сигналов. Если что-то давит на нервы это, как правило, вызывает боль в конечностях, к которым они ведут. Кроме того, могут возникать нарушения в ощущениях такие как онемение, покалывание или даже паралич.

Когда грыжа диска прорывает жесткое волокнистое кольцо, она может весьма сильно надавливать на окружающие ткани и нервные корешки. Это давление, в свою очередь, вызывает боль в ноге или боль в спине. При выбухании диска выходит меньше ткани, чем при грыже. Поэтому при грыже межпозвонкового диска значительно чаще наблюдаются нарушения чувствительности и параличи.

Как диагностируется грыжа межпозвонкового диска?

Диагностика грыжи диска требует тщательного врачебного обследования и часто по разным направлениям. Обследования с помощью MРT или КT используются для установления диагноза и определения пораженного сегмента, в котором есть грыжа диска. Однако, нужно отметить, что если грыжа межпозвонкового диска видна на снимках МРТ, но при этом не наблюдается никаких других симптомов, хирургические методы не применяются.

Обследование межпозвоночных дисков и круглого канала позвоночника с помощью метода контрастных средств дополняет диагностику грыжи межпозвонковых дисков.

Возможности лечения грыжи межпозвоночного диска:

Основным способом лечения при болезнях диска является удаление тканей диска или уменьшение выпота для уменьшения давления на нервные корешки. В зависимости от местоположения, типа и стадии болезни, возможно применение ряда минимально-инвазивных процедур, таких как нуклеопластика, болевой катетер по Рацу, Диск-ФX, эндоскопическая дискэктомия, трансплантация спинного диска или открытое микрохирургическое удаления грыжи межпозвоночного диска.

В преддверии должны быть, однако, исчерпаны все возможные консервативные методы лечения, т.к. большое количество грыж межпозвоночного диска очень хорошо поддаются лечению. Исключением является грыжи диска, приводящие к параличу. В этом случае применяется как правило быстрое удаление грыжи межпозвонкового диска во избежание необратимых последствий пострадавших нервов.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

  • Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
  • Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
  • Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
  • Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

  • Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
  • Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
  • Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

  • Врач определит нарушение чувствительности.
  • У пациента будет изменена биомеханика движений.
  • Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

  • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
  • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
  • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
  • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
  • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
  • Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

  • Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
  • Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
  • Использование миорелаксантов, витаминов.
  • Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
  • Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
  • Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

  • Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
  • Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
  • Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
  • Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
  • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
  • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Как отличить грыжу от радикулита? Врачи предупреждают, что в группе риска все, кто долго сидит

Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, когда фиброзные кольцевые волокна межпозвоночного диска разрываются, и ядро диска выходит наружу. Иными словами, диск «выпячивается». Грозит это сдавлением корешков спинного мозга.

Почему я должен это прочитать?

Вам от 25 до 45 лет, у вас неправильная осанка и/или остеохондроз. И вы – в группе риска.

Есть люди, генетически предрасположенные к появлению межпозвоночной грыжи. Рискуют те, кто перенес тяжелые травмы позвоночника, большие или резкие физические нагрузки. Грыжа возникает и в противоположном случае – если человек ежедневно долго сидит или стоит.

Где при этом болит?

Грыжа позвоночника поражает шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел.

Грыжа в шейном отделе – пациент испытывает боль в шее, которая по нервным волокнам распространяется в плечи и руки. Пальцы немеют, голова болит и кружится, артериальное давление повышается.

Грыжа в грудном отделе – пациент жалуется на боль в груди. Когда человек занимается физическим трудом, он «подстраивается», принимает особую позу, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Боль может сочетаться со сколиозом.

Грыжа пояснично-крестцового отдела – боль в этом отделе позвоночника (поясничные боли называются люмбалгией) проявляется в пораженном диске и усиливается от нагрузки. Отдает в ягодицы, заднюю часть голени или бедра. Пациент ощущает онемение и покалывание, и «не чувствует ног».

Как удостовериться, что это грыжа?

Симптомы грыжи можно спутать с другими заболеваниями позвоночника. Врач узнает у больного характер боли, как она меняется от положения тела, когда появляется. Потом доктор проводит пациенту тесты, чтобы проверить силу мышц и рефлексы. Задача врача – выделить область позвоночника, где, по его мнению, грыжа, и назначить МРТ или МСКТ.

Лечение зависит от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа, какого она размера и как расположена по отношению к спинномозговому каналу.

Что дает МРТ и МСКТ?

Магнитно-резонансная томография показывает размеры грыжи и место ее расположения. Метод помогает врачу получить достоверную информацию, чтобы назначить лечение.

В медицинском центре «Dr.Life»  установлены низкопольный магнитно-резонансный томограф «открытого» типа «MagFinder II» и высокопольный Магнитно-резонансный томограф «закрытого» типа «SIEMENS SYMPHONY».

Мультиспиральная компьютерная томография показывает в трехмерном изображении грыжу. 16-спиральный томограф обследует пациента в 32 раза быстрее, чем ранние аналоги. В медцентре «Dr.Life» установлен МСКТ «Somatom Sensation 16Gardiag».

Получив характеристики грыжи, врач назначает лечение, что позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Пенсионеры и инвалиды получат скидку 10%.

«Dr.Life» работает по полисам ОМС и ДМС, принимает наличную и безналичную оплату.

Проверьте позвоночник в медицинском центре «Dr.Life»!

Здоровья Вам и Вашим близким!

Подробная информация по телефону: 8 (3519) 54-00-54

Диафрагмальная грыжа – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. 

В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

Причины заболевания

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. 

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

Осложнения

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагностика

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Лечение

Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника – Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  •      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 – 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  •      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена – характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением “мурашек” и онемением ноги.
  •      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Заболевания позвоночника (нейрохирургия амбулаторная) » МедАрт, г.Томск

В основе 80 – 90% случаев болей в области позвоночника являются изменения межпозвонковых дисков.

Причиной возникновения болей в спине могут быть самые разнообразные заболевания. В последнее десятилетие особое внимание со стороны вертебрологов уделяется такому осложнению остеохондроза, как разрыв межпозвонкового диска с формированием грыжи. 
Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку, расположенную между позвонками. В центре диска расположено ядро желеобразной консистенции, окружённое снаружи фиброзным кольцом (тканью напоминающую сухожилие). Диск выполняет роль амортизатора. При физических нагрузках межпозвонковые диски могут разрушиться: Фиброзное кольцо растягивается или разрывается и происходит выпячивание участка диска – грыжа диска. Важным является направление выпячивания: Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга или его корешков, то последствия могут быть серьезными. Если межпозвонковая грыжа сдавливает корешки спинного мозга, то это приводит к нарушению работы того или иного органа.

Причины разрыва межпозвонкового диска и образования грыжи.

В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25-45 лет. С возрастом в диске развиваются дегенеративные изменения, приводящие к снижению гидрофильности пульпозного ядра, что способствует уменьшению частоты развития грыжи диска у пациентов пожилого возраста.
При внезапном повышении внутридискового давления может произойти одномоментный разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи. Например, падение с лестницы, прямой удар в область спины могут приводить как к перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска.
При поднятии тяжести с земли также возникает значительное повышение давления внутри диска. Чаще происходит разрыв диска, измененного в результате повторяющихся микротравм и остеохондроза. К разрыву такого измененного диска может приводить совсем незначительное повышение внутридискового давления. Боль в конечности при грыже диска обусловлена двумя причинами. Во- первых, грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга. Во-вторых, вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции нервного корешка, что проявляется болью, онемением части конечности и иногда слабостью определенных мышц.

1 – нормальные диски
2 – спинной мозг, из которого выходят нервы
3 – грыжа диска сдавила спинной мозг и место выхода нерва

 

 

 

 

 

Симптомы заболевания

При грыже диска боли в спине могут полностью отсутствовать! Однако довольно часто пациенты отмечают боли в спине, обусловленные разрывом богато иннервируемого фиброзного кольца. Наиболее частыми симптомами грыжи диска являются:


• боль, отдающая в руку или ногу
• онемение части конечности
• слабость определенных мышц
• снижение сухожильных рефлексов

При вовлечении в процесс различных корешков вышеуказанные симптомы отмечаются в различных зонах.

Учитывая топографию этих зон, врач может предположительно определить на каком уровне произошел разрыв межпозвонкового диска с развитием грыжи.

Постановка диагноза

Диагностика грыжи диска начинается с подробного изучения жалоб, истории заболевания и физикального исследования пациента. Доктор подробно расспросит Вас о локализации и характеристике болей, о наличии снижения кожной чувствительности и слабости мышц. Обязательно будет задан вопрос о наличии расстройств мочеиспускания и дефекации. Из дополнительных методов обследования может быть назначена рентгенография позвоночника. При данном исследовании визуализируются только костные структуры, так что грыжу диска на рентгенограмме выявить невозможно. Однако, выполнение рентгенограммы позволяет исключить некоторые другие заболевания, симптомы которых похожи на проявления грыжи диска.

На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования для диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Лечение заболевания

Наличие грыжи диска не означает неизбежность оперативного вмешательства. Во многих случаях грыжа диска не требует оперативного вмешательства. Выбор метода лечения основывается на наличии у пациента тех или иных симптомов. При не резко выраженной симптоматике, при наличии положительного прогресса, эффективна консервативная терапия. У многих людей с подтвержденной на МРТ грыжей диска беспокоящие их симптомы полностью исчезали в течение нескольких недель или месяцев.

Помочь разобраться в причинах болей в спине, шее, пояснице Вам сможет опытный врач-нейрохирург на консультативных приемах в нашей Поликлинике. Не откладывайте визит! Возможно нам удасться помочь Вам без оперативного вмешательства.

 

    Осанка помогает держать скелет и суставы в правильном положении так, чтобы на опорные мышцы и связки приходился минимум нагрузки, тем самым предотвращая развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Осанка – это не только, формирующееся на подсознательном уровне, привычное положение человека, как в состоянии покоя, так и в движении, но и признак здоровья, хорошего самочувствия, уверенности и привлекательной внешности. В повседневной жизни мы забываем держать спину прямо начинаем сутулиться и горбиться. Тренажер «Правильная осанка» поможет Вам получить правильную осанку за 4 недели!

 

ИСПРАВЬТЕ СВОЮ ОСАНКУ ЗА 4 НЕДЕЛИ С ТРЕНАЖЕРОМ «ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА»

 

Боль при грыже и возможные осложнения

Если у вас грыжа, вы знаете боль и дискомфорт. Внешний вид грыжи тоже может настораживать. Но вам не нужно жить с этим, и вы снова сможете наслаждаться жизнью.

Симптомы, которые приводят большинство людей к врачу, и, в конечном итоге, диагноз грыжи, обычно включают боль в животе, особенно в области паха. Боль усиливается, если вы чихаете, кашляете, поднимаете что-то тяжелое или напрягаетесь.

Но разные типы грыж могут вызывать и другие симптомы.Например, наиболее распространенным видом грыжи является паховая грыжа, которая возникает, когда кишечник выпячивается через слабое место в мышце, которая обычно все это удерживает.

Симптомы паховой грыжи включают:

  • выпуклость, которая может болеть или гореть в области, которая болит; если надавить на выпуклость в положении лежа, обычно можно заставить ее исчезнуть
  • Наклонение, кашель и поднятие тяжестей вызывают боль в этой области
  • ваш живот может казаться тяжелым и слабым или вы даже можете чувствовать давление
  • Вы также можете испытывать тошноту
  • Мужчины также могут чувствовать боль или отек яичек

Как правило, грыжи не опасны для жизни, но могут развиться серьезные осложнения.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Внезапная боль, которая быстро ухудшается
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • Изменение цвета выпуклости грыжи, особенно красное, пурпурное или общее потемнение
  • Запор или невозможность отхождения газов

Все это может быть признаком того, что кровоснабжение вашей грыжи было прекращено, что может привести к гибели тканей, если не лечить должным образом.

У детей паховые грыжи чаще наблюдаются, чем замечают симптомы. Младенцы могут родиться с грыжами, которые вызовут вздутие живота. То же самое и с маленькими детьми. Наиболее заметно грыжа будет после того, как ребенок немного постоит.

Грыжи у женщин сложно диагностировать. У женщин, как правило, появляются более мелкие внутренние выпуклости, которые не проявляются внешне, как у мужчин. Без очевидной выпуклости грыжевую боль можно отнести к кисте яичника, эндометриозу или другим гинекологическим заболеваниям.

Женщины также более склонны к развитию пупочной грыжи в результате беременности, родов и родов, а также ожирения. Хорошая новость о пупочных грыжах заключается в том, что их легче диагностировать у женщин, чем паховые грыжи. Там, где могут скрываться паховые грыжи, пупочные грыжи свисают за пупок и могут привести к потере формы.

Насколько сильной должна быть боль при грыже, чтобы попытаться сделать операцию самостоятельно?

Мужчина из Калифорнии пытался на этой неделе сделать себе операцию по удалению грыжи.63-летний мужчина использовал обычный нож для масла и даже попытался заделать рану сигаретой, когда к месту происшествия наконец прибыла местная полиция. Что может сделать грыжу настолько серьезной, что человек сделает все, чтобы вывести ее из своей системы?

Боль возникает из-за грыжи по нескольким причинам, и она может часто различаться по характеру (резкая, тупая, жгучая и т. Д.) И степени тяжести от пациента к пациенту. Боль может возникать из-за того, что ткань вокруг отверстия растягивается или разрывается и, следовательно, каким-то образом повреждается.Обычно это вызывает боль непосредственно в месте грыжи и характеризуется как локализованная боль.

Боль, локализованная в области самого дефекта грыжи, обычно является результатом растяжения и разрыва ткани брюшной стенки, такой как мышца и сухожилие. По мере увеличения выпуклости эта боль становится более интенсивной. По мере того, как выпуклость уменьшается и содержимое грыжи возвращается в саму брюшную полость, боль уменьшается или, возможно, даже исчезает, а затем снова появляется, когда грыжа снова выпячивается.Характер боли различен. Это может быть сильная, интенсивная и резкая боль, или это может быть только тупая боль в этой области. Другие потенциальные характеристики включают жжение, покалывание и боль типа «грубого ощущения».

Боль может также возникать в результате раздражения или повреждения периферических нервов в результате проталкивания грыжи и ее содержимого в нервы или их защемления. Это также может вызвать локализованную боль или боль в более отдаленной области и называется направленной болью.

Если грыжа раздражает, воспаляет или повреждает близлежащие нервы, боль, ощущаемая от грыжи, может быть не в месте грыжи, а скорее в области, куда эти нервы перемещаются.Например, боль от паховой грыжи может ощущаться как дискомфорт в мошонке у мужчин или половых губах у женщин, или в области спины, верхней части ноги и / или бедра. Это связано с тем, что нервы, которые обеспечивают ощущения в этих удаленных областях, проходят через паховый канал (место грыжи) и, следовательно, могут раздражаться или воспаляться самой грыжей.

Если содержимое брюшной полости застряло или повредилось в пределах грыжи, как в случае ущемления грыжи или удушения, боль может стать более общей по локализации и даже может охватывать весь живот, если развивается вторичный перитонит.

Когда полиция прибыла в дом этого мужчины, они увидели, что он лежал обнаженным на улице на шезлонге с чем-то вроде рукоятки ножа, торчащей из его живота. Пока полиция ждала прибытия парамедиков, мужчина вытащил нож и засунул сигарету, которую он курил, внутрь открытой раны.

Сэм Карвахал, хирург из Адвентистского медицинского центра в Глендейле, Калифорния, утверждает очевидное:

«Для кого-то абсолютно невозможно исправить собственную грыжу.”

Источники: Институт грыжи North Penn и Los Angeles Times

Автор Сай Крафт

Вы игнорируете симптомы грыжи?

Июнь – Национальный месяц осведомленности о грыже!

Вы игнорируете симптомы грыжи?

Ежегодно грыжи поражают миллионы людей в этой стране. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около пяти миллионов американцев страдают грыжей, но только 750 000 американцев обращаются за лечением каждый год.Национальный месяц осведомленности о грыжах проводится каждый июнь, чтобы повысить осведомленность общественности о грыжах и эффективном лечении. Большинство людей не понимают, что такое грыжа и чем она вызвана, не говоря уже о доступных вариантах лечения.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда часть органа (обычно кишечник) выступает через слабое место или разрыв тонкой мышечной стенки, удерживающей органы брюшной полости на месте. Люди с риском развития грыжи, как правило, – это те, кто постоянно выполняет упражнения или упражнения, требующие напряжения, что увеличивает внутрибрюшное давление.Однако различные типы грыж могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста.

Часто очевидная причина развития грыжи отсутствует, но знание общих симптомов может помочь в диагностике их возникновения. Своевременное выявление грыж имеет решающее значение. Если не лечить грыжи, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Признаки и симптомы

Большинство людей с грыжами имеют общий набор признаков и симптомов. Приведенные ниже вопросы помогут вам определить, есть ли у вас грыжа.

Есть ли выпуклость под кожей на животе или в области паха?

Выпуклость – наиболее типичный признак грыжи.

Если у вас есть выпуклость под кожей, она когда-нибудь исчезнет?

Если выпуклость расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, грыжа, вероятно, требует немедленной, но не неотложной медицинской помощи. Если выпуклость не расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, она может быть зажата или задушена.Грыжа требует немедленной медицинской помощи.

Испытываете ли вы дискомфорт или боль при поднятии тяжестей, кашле, чихании, напряжении или выполнении физических упражнений?

Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время повседневной деятельности, особенно при физических нагрузках. Они также могут вызывать дискомфорт или боль во время мочеиспускания или дефекации, а также чувство слабости или давления в области паха. Боль при грыже может быть острой и внезапной, тупой и болезненной или сочетанием того и другого.

Усиливается ли ваш дискомфорт или боль к концу дня?

Боль при грыже обычно усиливается с течением дня. Боль может усиливаться после длительного стояния.

Типы грыж

Паховые или паховые грыжи: Они возникают на одной или обеих сторонах паха или мошонки. Паховая грыжа может быть односторонней, возникающей с одной стороны паха, или двусторонней, возникающей с обеих сторон паха.Большинство грыж находится в этой области и чаще всего встречается у мужчин. Примерно 70% паховых грыж являются непрямыми, то есть возникают в естественном слабом месте паха вокруг семенного канатика. Примерно 30% паховых грыж являются прямыми, вызванными ослаблением тканей, которые со временем усугубляются натуживанием или поднятием тяжестей.

Хиатальные или параэзофагеальные грыжи: Они возникают, когда желудок или пищевод скользят вверх через диафрагму в грудную клетку. Общие симптомы – изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Параэзофагеальные грыжи возникают, когда часть желудка сдавливается грудной клеткой рядом с пищеводом. Желудок может быть задушен, что приведет к ограничению кровоснабжения связанных тканей. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут повторяться, что означает, что ранее восстановленная грыжа вернулась.

Бедренные грыжи: Наиболее часто встречаются у женщин и возникают при слабости около бедренной артерии в паховой области верхней части бедра.

Пупочные грыжи: Возникают вокруг пупка или пупка и часто встречаются у женщин во время или после беременности.

Вентральные или абдоминальные грыжи (послеоперационные грыжи): Они возникают, когда кишечник проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, и могут возникнуть в результате предыдущих хирургических разрезов.

Лечение грыжи

Пациентам следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на грыжу и обратиться за дальнейшим обследованием к медицинскому работнику, особенно если боль или дискомфорт не проходят. Лечение грыжи почти всегда хирургическое, хотя временная мера может включать простое выталкивание содержимого грыжи обратно в брюшную полость с последующим давлением, чтобы предотвратить его повторное появление.Во время хирургического лечения грыжи сегмент грыжи обычно может быть помещен обратно в брюшную полость через разрез, а затем мышца зашита, чтобы завершить восстановление.

Некоторые пациенты воспринимают операцию как неудобство для их повседневного образа жизни и для окружающих. Другие могут подумать, что операция требует длительного пребывания в больнице с последующим долгим и болезненным периодом выздоровления. К счастью, различные безопасные, простые и быстрые хирургические процедуры могут устранить эти беспокойства и вернуть пациентов к своей повседневной деятельности за очень короткое время.Ремонт грыжи в настоящее время является обычным и рутинным хирургическим вмешательством – инструменты и технологии эволюционировали, чтобы резко сократить время простоя пациента.

Обычно выполняется много операций по удалению грыж:

  • В амбулаторных условиях в больнице или центре амбулаторной хирургии;
  • Под местной или эпидуральной анестезией;
  • Через один небольшой разрез;
  • В течение 45 минут;
  • Без обезболивающих;
  • Пациенты уходят домой через несколько часов после операции; и
  • Для пациентов, возвращающихся к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

Грыжа может быть неудобной, некрасивой, болезненной и даже вызывать опасные для жизни осложнения. Не позволяйте грыже ограничивать вас и мешать занятиям, которые вам нравятся. Команда знающих и опытных врачей CCHC Southern Gastroenterology Associates, Нью-Берн, готова ответить на любые ваши вопросы. Звоните (252) 634-9000, чтобы записаться на прием.

ущемленная грыжа | Британский центр герниологии

Опасна ли ущемленная грыжа?

ДА – КРАЙНЕ! Удушение грыжи может привести к летальному исходу.

В лучшем случае они могут быть очень болезненными и требуют неотложной хирургической помощи. Это означает, что им срочно требуется профессионального внимания.

Кроме того, пациенты, как правило, хуже себя чувствуют после экстренной операции, чем после запланированных процедур. Большое исследование в Швеции пришло к выводу:

«Риск смерти после плановой герниопластики низок даже в пожилом возрасте.
Операция неотложной помощи по поводу паховой грыжи несет существенный смертельный риск.* ”

Риск смертности в 7 раз выше , когда грыжа проводится в экстренном порядке, и в 20 раз выше , если речь идет о резекции кишечника!

Очевидно, данные показывают, что гораздо предпочтительнее предотвратить удушение и в первую очередь избежать экстренной хирургической операции. Другими словами, никогда не позволял ему становиться так плохо.

Что такое ущемленная грыжа?

Грыжи брюшной стенки возникают из-за слабого отверстия в брюшной стенке, через которое кишечник (обычно кишечник) выходит через окно **.

Представьте, что окно закрывается, в то время как складка кишечника проталкивается сквозь него. В конце концов, это стена из жестких мышц, и этого зажимающего действия было бы достаточно, чтобы сжать и перекрыть кровеносные сосуды внутри кишечника, что довольно быстро приведет к гибели тканей.

Мертвый кишечник, в том числе кишечник, имеет тенденцию очень быстро превращаться в крайне неприятные, и этот процесс высвобождает все виды токсинов (ядов) в кровоток, что, в свою очередь, вызывает сепсис (заражение крови) и, в конечном итоге, смерть.

** Чтобы лучше понять анатомию грыжи, см. Раздел «Обзор грыжи» и вернитесь на эту страницу.

Какое предупреждение я получаю?

К сожалению, предупреждение может появиться очень внезапно, вообще из ничего. Обычно первое, что происходит, это острая боль
(щелкните здесь , чтобы открыть отдельное окно, чтобы лучше понять причину боли)

Эта боль может быстро стать сильной, и ничто не снимает ее, кроме внимания подходящего хирурга или врача.Обычно это начало измеряется в минутах.

Наиболее частыми случаями удушения являются грыжи меньшего размера, , так как более крупные имеют тенденцию легко скользить внутрь и наружу, и поэтому меньше риск зажатия мышечным «отверстием».

Будьте особенно внимательны к грыже, связанной с:

  • Острая или сильная боль
  • Рвота
  • Кровь в экскрементах
  • Запор
  • Недомогание с лихорадкой или без нее
  • Ощущение жжения или жара вокруг грыжи

Что делают для лечения ущемленной грыжи?

Лечение ущемленной грыжи – это неотложная помощь. Приоритет хирурга – «уменьшить» грыжу, то есть освободить застрявший кишечник и вернуть его на место, внутрь брюшной полости. Это необходимо сделать до того, как ткань будет необратимо повреждена, что было бы крайне неприятным осложнением. Как только это будет сделано, правильным подходом будет немедленное восстановление грыжи, чтобы предотвратить ее повторение. К сожалению, в экстренных случаях хирург из отделения неотложной помощи обычно останавливается там, «уменьшив» грыжу, как описано, и пациента отпускают в надежде, что она будет вылечена должным образом, прежде чем он снова задушит.Это настолько же плохая ситуация, как кажется.

Как избежать ущемления грыжи?

Только за счет лечения грыжи до того, как она станет настолько плохой. Также удушение может произойти в любой момент. Вы НЕ хотите, чтобы это было, когда вы куда-то уезжаете в отпуск или когда-либо вдали от быстрой и качественной хирургической помощи.

Что мне делать, если я подозреваю, что моя грыжа может быть ущемлена?

Если вы начали испытывать острую боль, но она еще не стала сильной, вам необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, желательно к специалисту по грыже, в идеале в течение дня или двух.Вы должны избегать удушения любой ценой, и боль – ваше лучшее предупреждение об этом риске.

Если вы хотите, чтобы вас встретил Британский центр герниологии, мы всегда постараемся незамедлительно рассмотреть такой случай. Позвоните по номеру, указанному в разделе «Контакты», и укажите характер боли. Если это действительно невыносимо или вас рвет, возможно, это уже экстренная ситуация, вызовите скорую помощь.

Далее: Грыжи при беременности

* Ann Surg.2007 апрель; 245 (4): 656–660.
Изображение предоставлено FreeDigitalPhotos.net

Грыжи распространены. Они могут быть болезненными и опасными

Полезно знать об общих заболеваниях. Если они не влияют на вас, они могут повлиять на кого-то, кто вам небезразличен. Одна из частых проблем мужчин, женщин и детей – грыжа.

Ежегодно выполняется более миллиона операций по удалению грыж, и все больше людей живут со своими грыжами.

Что такое грыжа?

Грыжа – это когда часть внутреннего органа или ткани выпячивается через слабое место или отверстие в слизистой оболочке брюшной полости, называемое брюшиной.

Грыжи чаще встречаются в области живота, паха и верхней части бедра, а также вокруг пупка. Они также могут произойти там, где у вас, возможно, был разрез после операции.

Существуют разные типы грыж. Тип зависит от того, где он находится:

  • Бедренная грыжа – это выпуклость в верхней части бедра, чуть ниже паха. Этот тип чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Паховая грыжа – выпуклость в паху. Чаще встречается у мужчин.Он может доходить до мошонки.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в верхней части желудка. Часть верхней части живота вдавливается в грудь.
  • Пупочная грыжа – это выпуклость вокруг пупка. Это происходит, когда мышца вокруг пупка не закрывается полностью после рождения.
  • Послеоперационная грыжа может образоваться из-за рубца, если в прошлом у вас была операция на брюшной полости.

Что вызывает грыжи?

Причина грыжи может не быть ясной.Некоторые люди рождаются со слабыми тканями брюшной полости, что делает их более подверженными развитию грыжи. Грыжа может присутствовать при рождении, но не замечена в более позднем возрасте. У некоторых людей грыжи в семейном анамнезе.

Грыжи могут также возникнуть в результате:

  • Подъем тяжелых грузов.
  • Напряжение при использовании туалета.
  • Любая деятельность, повышающая давление внутри живота, например хронический запор или хронический кашель.
  • Увеличенная простата, затрудненное мочеиспускание.
  • Дополнительный вес.
  • Перенапряжение.
  • Курение.

Какие признаки грыжи?

У некоторых может быть грыжа, но без симптомов. Другие могут чувствовать дискомфорт или боль. Дискомфорт может усиливаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Люди с грыжей могут заметить шишку, которая болит и может расти. Если вы постоянно испытываете дискомфорт, обратитесь к врачу.

Если грыжа становится больше, часть внутреннего органа может попасть в отверстие и потерять кровоснабжение.Это называется удушением. В этом случае вы можете заметить:

  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие газов или дефекации.

Если у вас есть эти признаки, немедленно позвоните своему врачу.

Чтобы диагностировать грыжу, врач нащупывает или ищет выпуклость. Вас могут попросить кашлять, сгибаться, толкаться или подниматься. Ультразвук, компьютерная томография или рентген могут помочь в диагностике.

Какие методы лечения грыжи?

Операция – единственное лечение, которое может навсегда исправить грыжу.Ваш лечащий врач может обсудить с вами, подходит ли вам операция и когда. Если у вас произошло ущемление грыжи, немедленно назначьте операцию.

Ваш лечащий врач также может обсудить тип процедуры, который лучше всего подойдет вам и вашей ситуации.

Некоторые люди находят кратковременное облегчение от ношения грыжи или фермы для облегчения дискомфорта при грыже.

Обычный результат большинства операций по удалению грыж – хороший. В зависимости от процедуры вероятность рецидива грыжи невысока.

Можно ли предотвратить грыжу?

Если у вас естественная слабость слизистой оболочки живота, у вас больше шансов получить грыжу. Однако вы можете снизить свои шансы, если:

  • Используйте надлежащую подъемную технику.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Чтобы избежать или облегчить запор, ешьте много клетчатки, пейте много жидкости и сходите в туалет, как только у вас появится позыв.
  • Регулярно делайте физические упражнения.

Мужчинам следует обратиться к врачу, если они напрягаются при мочеиспускании. Это может быть признаком увеличенной простаты, которая может быть причиной грыжи.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу грыж.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Вопрос, волнующий хирургов, гинекологов и урологов

JSLS. 2005 июль-сентябрь; 9 (3): 249–251.

Отделение хирургии Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо, Рут-Стоун, Огайо, Отделение хирургии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США.

Корреспондент. Запросы на переиздание направляйте по адресу: Michael S. Kavic, MD, Центр здоровья Святой Элизабет, хирургическое образование, 1044 Belmont Ave, PO Box 1790, Youngstown, OH 44501-1790, США.Телефон 330 480 3124, факс: 330 480 3640, электронная почта: gro.SLS@civakMC Авторские права © 2005 JSLS, Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non- Коммерческая лицензия без производных (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Лишь небольшой процент пациентов с паховыми грыжами или грыжами брюшной стенки испытывает острую боль в животе. Обычно присутствует физическая выпуклость, которая может вызывать или не вызывать дискомфорт во время обследования. Диагностика грыжи обычно проста, и стратегии оперативного лечения четко определены. Однако было бы ошибкой утверждать, что дискомфорт редко сопровождает грыжу. На самом деле, симптомы, связанные с грыжей, вероятно, довольно распространены.Проблема в том, что из-за явного физического присутствия грыжи специалисты здравоохранения не очень хорошо разбираются в выявлении в анамнезе неясных симптомов грыжи. Более того, большинство врачей не умеют искать физические признаки, которые могут указывать на скрытую грыжу. Для некоторых, если грыжу нельзя увидеть или почувствовать, ее не существует. Конечно, ничто не могло быть дальше от истины.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Грыжи встречаются часто; примерно у 5% населения когда-нибудь в течение жизни разовьется грыжа брюшной стенки. 3

Грыжа – это «выпячивание органа, органической части или другой структуры тела через стенку, которая обычно их содержит». 1 Еще одно важное определение в области изучения грыж – paries или parietes. Эти термины (paries и parietes) относятся к «стене», которая в анатомическом смысле может рассматриваться как представляющая стенку органа или полости тела ». 2 Суффикс osis означает процесс, особенно болезнь или патологический процесс, который, кроме того, может передавать значение аномального увеличения размера.Герниоз – это процесс развития грыжи.

Другие термины важны при обсуждении грыж. Грыжа ущемляется, когда ее нельзя вправить из места грыжи. Удушенная грыжа обычно представляет собой ущемленную грыжу, при которой кровоснабжение грыжевого содержимого прекращено. Грыжа Рихтера имеет только часть грыжи кишечника, обычно антимезентериальную поверхность, заключенную в части грыжевого дефекта. Спигелиева грыжа – это полностью развитая внутрипариетальная грыжа, расположенная между стенками полости тела.Интрапариетальные грыжи «скрыты» от внешнего проявления частями (жесткими фасциальными слоями) брюшной стенки. Однако спигелиевые грыжи – это полностью развитые грыжи, которые могут ущемлять и ущемлять, как и те грыжи, которые проявляются снаружи.

За исключением врожденных дефектов, которые допускают спонтанную грыжу, развитие грыжи, вероятно, включает в себя несколько этапов процесса, который включает изменение соединительной ткани (аномальная структура коллагена, дисфункция фибробластов, повышенный уровень эластиолитических ферментов вследствие курения сигарет, диета, нарушения соединительной ткани и другие факторы), механический стресс и старение. 3–5 Важно понимать, что физическое изображение протрузии грыжи – это только последний шаг в процессе его развития.

Одно время медицинское заключение считало, что грыжи никогда не возникают без дивертикула развития. Саккулярная теория Рассела, модная в начале 20-го, -го, -го века, отвергает точку зрения о том, что грыжа может когда-либо быть приобретена в патологическом смысле:

… наличие дивертикула развития является необходимым условием в каждом случае, и мы можем иметь открытая фуникулерная брюшина с идеально сформированными мышцами: у нас могут быть врожденно слабые мышцы с идеально закрытой фуникулерной брюшиной, и мы можем иметь их по отдельности или вместе в бесконечно различных степенях. 6

Более 80 лет назад Харрисон одним из первых опроверг саккулярную теорию. 7 Но Риду оставалось документировать изменения в влагалище прямой мышцы живота, которые предполагали изменения соединительной ткани как причинный фактор в генезе грыжи. 7

Возможно, лучший способ концептуализировать герниоз с механистической точки зрения – это использовать модель запирательной грыжи, предложенную Греем, Скандалакисом, Сорией и Роу. 8 Обсуждая запирательную грыжу, эти исследователи предполагают, что грыжи развиваются в несколько стадий.Первый этап включает создание пробки или «пилотной метки» ткани из предбрюшинного соединительного слоя. Пилотный ярлык можно рассматривать как клин, который можно «вбить» в потенциальное грыжевое пространство (запирательный канал, паховое кольцо, седалищное отверстие и др.) При кашле или повышении внутрибрюшного давления. Второй этап – инвагинация брюшины. Возникающее отверстие в брюшине развивается и постепенно превращается в третью стадию развития грыжи, открытый карман или пространство достаточного размера для входа содержимого брюшной полости.Именно на этой стадии большинство грыж проявляются в виде выпуклости или уплотнения на брюшной или тазовой стенке. Грыжа заметна, но обычно безболезненна. Он может увеличиваться при кашле или выполнении маневров, подобных вальсальве.

Из вышесказанного нетрудно представить, что на первой и второй стадиях грыжевого генеза у человека могут быть симптомы без наличия внутрибрюшного содержимого в грыжевом дефекте или демонстрации внешней выпуклости. На первой или второй стадии герниоза запирательный нерв в случае запирательной грыжи или подвздошно-паховый нерв в случае паховой грыжи может быть сдавлен пилотной меткой из предбрюшинной соединительной ткани и вызвать симптомы дискомфорта, вызванные сдавлением нерва.Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное кашлем, напряжением или внешней пальпацией в триггерной точке для этого нерва, будет воспроизводить симптомы. Боль будет невропатической по своему характеру и будет отсутствовать без явных внешних признаков грыжи.

Женщины с запирательными, седалищными или промежностными грыжами могут иметь неклассические симптомы грыжи. Они могут даже иметь симптомы, указывающие на хроническую тазовую боль. 9,10 Но, несмотря на лечение эндометриоза, интерстициального цистита, цистита, уретрита, аденомиоза, спаек и других причин хронической тазовой боли, симптомы у этих пациентов не исчезнут.В этих случаях первопричиной является грыжа, и прежде чем ее можно будет диагностировать, необходимо сначала рассмотреть ее наличие.

СИМПТОЛОГИЯ ГРЫЖКИ – ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Большинство грыж диагностируется по наличию выпуклости в брюшной стенке. В габитусе пациента происходит физическое изменение. Эти люди обычно не испытывают дискомфорта или боли, если грыжа не ущемлена или не ущемлена. Однако тщательный анализ их истории показывает, что многие люди с грыжей испытывали неопределенную боль или дискомфорт, особенно при физической активности.

Для исправимых грыж характерно небольшое количество симптомов. Грыжи, находящиеся в ущемлении, могут быть болезненными или могут вызывать непроходимость, если поражен мочевой пузырь, яичник или кишечник. Удушенные грыжи обычно болезненны и могут вызывать тошноту, рвоту, перитонеальные симптомы, перитонит, сепсис или даже сердечно-сосудистый коллапс.

Удушенные грыжи обычно представляют наименьшую диагностическую дилемму и требуют немедленного оперативного вмешательства. Последовательность событий обычно является следствием увеличения объема содержимого, попадающего в заключенный сегмент кишечника.Это может произойти при кашле или напряжении, а также после обильного приема пищи. Шейка грыжевого мешка, которая обычно плотно прилегает к телу, становится еще более плотной, и возникает венозный и лимфатический застой. Если грыжа не лечится, происходит нагрубание сосудов и отек грыжевого содержимого. Постепенное увеличение объема грыжевого содержимого происходит вместе с повышением давления на шейку мешка. Венозный и артериальный кровоток прекращается, и возникает ишемия. Если этот процесс продолжается в течение достаточного периода времени, который может варьироваться от часов до дней, грыжевое содержимое становится гангренозным и некротическим.Могут возникнуть сепсис и шок. Даже неопытный клиницист поймет, что что-то развивается и показано хирургическое вмешательство.

Более тонкими являются грыжи, которые спонтанно уменьшаются, которые находятся на ранней стадии своего развития или расположены в малоизвестных местах. Паравезикальная грыжа или интрапериетальная (спигелева) грыжа, которая не ущемлена, могут уменьшаться спонтанно. Симптоматология, вторичная по отношению к явлению обструкции (вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота, боль в животе), немедленно исчезнет при спонтанном уменьшении, и боль «исчезнет».«Пациент чувствовал бы себя прекрасно, физических признаков грыжи не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациентов с атипичной абдоминальной болью легко исключить как соматических. Если это не «женские проблемы» у женщин, то это «головная боль» при рассмотрении обоих полов. Но у некоторых из этих пациентов могут быть внутрипариетальные, паравезикальные, запирательные, седалищные, промежностные грыжи или грыжи первой и второй стадий в любом месте. Хирурги, заинтересованные в уходе за пациентом с заболеванием брюшной полости и таза, должны знать о различных разновидностях атипичных грыж и знать, что необычные симптомы могут указывать на раннюю фазу герниоза.В противном случае заработает старая максима о неполных знаниях.

«То, чего не видит глаз и не знает разум, не существует». 11

Ссылки:

1. Словарь нового колледжа Вебстера II. Бостон, Массачусетс: Компания Houghton Mifflin; 1999; 519 [Google Scholar] 2. Иллюстрированный медицинский словарь Дорлендса. 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994; 1234 [Google Scholar] 3. Малангони MA, Гальярди RJ. Грыжи. В: Townsend CM. изд. Сабистон Учебник хирургии.17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004; 1199–1218 [Google Scholar] 4. Прочтите RC. Метаболическая роль в ослаблении поперечной фасции у пациентов с паховой грыжей. Грыжа. 2 (доп.): 17, 1998 [Google Scholar] 5. Bellon JM, Bujan J, Honduvilla NG, et al. Изучение биохимического субстрата и роли металлопротеиназ в поперечной фасции от грыжевых отростков. Eur J Clin Invest. 1997; 27: 510–516 [PubMed] [Google Scholar] 6. Рассел Р. Мешковатая теория грыжи и радикальная операция.Ланцет. 1906; 3: 1197–1203 [Google Scholar] 7. Прочтите RC. Ослабление влагалища прямой мышцы живота при паховой грыже. Ann Surg. 1974; 179: 610–614 [PubMed] [Google Scholar] 8. Gray SW, Skandalakis JE, Soria RE, Rowe JS., Jr. Ущемленная запирательная грыжа. Операция. 1974; 75: 20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Миклос-младший, О’Рейли MJ, Сайе WB. Седалищная грыжа как причина хронической тазовой боли у женщин. Obstet Gynecol. 1998; 91: 998–1001 [PubMed] [Google Scholar] 10. Кавич М.С. Хроническая тазовая боль у женщин и неясные грыжи.Грыжа. 2000; 4: 250–254 [Google Scholar] 11. Лоуренс Д.Х. Любовник леди Чаттерли. Флоренция, Италия: Джузеппе Ориоли; 1928 [Google Scholar]

Борьба с выпуклой грыжей | Новости здравоохранения NIH

декабря 2017

Распечатать этот номер

Не игнорируйте боль в паху

Обычно стенка живота крепкая. Мышцы удерживают кишечник на месте. Но если есть слабое место, кишечник может протолкнуться и образовать грыжу.Человек может родиться со слабостью там, или эта слабость может развиться со временем в более позднем возрасте.

«Это похоже на то, когда вы смотрите на старую шину автомобиля и видите выпуклость на боковой стенке шины. Это потому, что в стене шины слабое место. И воздух толкает стенку шины наружу, создавая эту выпуклость », – говорит д-р Дана К. Андерсен, эксперт по грыжам Национального института здоровья.

Грыжа живота – очень частое явление. Их получают младенцы, дети и взрослые.Чаще всего грыжи встречаются у мужчин старше 40 лет. Может ли поднятие тяжестей вызвать грыжу? Может быть, если у вас уже есть слабость в стенке живота.

«Большинство – три четверти – грыж брюшной стенки находятся в паху», – говорит Андерсен. Паховая область – это низ живота.

Первый признак грыжи – небольшая выпуклость внизу живота. Вы можете заметить это, только когда встанете, кашляете, прыгаете или напрягаетесь. Это потому, что эти действия увеличивают давление в брюшной полости.Из-за повышенного давления часть кишечника может выскочить из слабого места. Когда вы ложитесь, выпуклость может исчезнуть.

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу. Врач обычно может обнаружить грыжу во время медицинского осмотра. Ваш врач может исключить другие состояния, вызывающие выпуклость или уплотнение.

Если выпуклость очень мягкая, ваш врач может массировать кишечник обратно в брюшную полость. Небольшая мягкая грыжа, не вызывающая боли, может не нуждаться в немедленном лечении.Врач может посоветовать наблюдать и ждать появления изменений, таких как боль. Если грыжа болезненная или большая, ваш врач может посоветовать вам обратиться к хирургу за советом. Для восстановления грыжи может потребоваться операция.

Если ваш врач не может массировать кишечник обратно в брюшную полость, это означает, что он зажат. Застрявший кишечник опасен тем, что его кровоснабжение может быть прервано или задушено. «Ободок дефекта образует своего рода петлю вокруг содержимого брюшной полости», – объясняет Андерсен.«Если эта петля достаточно тугая, так что петлю кишечника нельзя ослабить обратно через дефект, тогда есть опасения, что сам кишечник может быть поврежден удушением»

Удушенная грыжа может быть очень серьезной и даже опасной для жизни. Симптомы включают сильную боль, которая не проходит, тошноту и рвоту.

Обычно требуется хирургическое вмешательство, если кишечник защемлен, и экстренная операция, если он задушен. Грыжа – одна из самых частых причин хирургического вмешательства в США.

Первые признаки рака костей – первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни

Рак костей: первые признаки, симптомы, лечение

Поражение злокачественным новообразованием остеоцитов – рак костей. Опухоль может сформироваться у человека практически в любом возрасте, даже у грудничков. Однако, раку преимущественно подвержены люди после 30–45 лет. Диагностикой и лечение опухолей в костной системе занимаются онкологи. Как показывает их практика, подобный вид рака составляет не более 3–5% от общего количества выявляемых новообразований у людей.

Классификация

Скелет

Как правило, рассматривая рак костей самостоятельной нозологической единицей, специалисты подразумевают, что опухоль сформировалась в костной ткани самостоятельно – первичным очагом.

Чаще же клетки рака переносятся в область костей с током крови либо лимфы из иных злокачественных очагов. К примеру, рак кости ноги или таза может метастазировать в район легких, либо желудка, а также печени. Это вторичная форма опухолей.

В прямой зависимости от структуры и локализации злокачественные опухоли костей бывают:

  • Агрессивно протекающая опухоль, поражающая в основном длинные трубчатые структуры – саркома Ивинга. Гораздо реже опухоль диагностируется в области ребер, ключиц, лопатки, а также тазовых элементов. Большая часть больных с этой опухолью – подростки в возрасте от 12 до 15 лет. У пожилых лиц костный рак Ивинга выявляется крайне редко. Отличается ранним метастазированием.
  • Остеосаркома – опухоль затрагивает, как правило, остеоциты конечностей. К примеру, плечевой пояс, либо тазовые кости. У малышей рак преимущественно образуется в участках с интенсивным ростом костей, а также в суставных тканях локтя либо колена. Мужчины молодого возраста страдают от остеосарком чаще.
  • Хондрома – опухоль развивается из остатков эмбриональных клеток. Основная локализация опухоли – крестец, а также кости основания черепа. По гистологическому строению очаг рака чаще является доброкачественным новообразованием. Однако, из-за затрудненности с диагностикой и частым появлением осложнений, опухоль, все же, принято относить к злокачественным процессам.
  • Фибросаркома – образуется в глубокорасположенных мягких тканях скелета, к примеру, сухожилиях. По мере прогрессирования опухоль внедряется в кости. Более подвержены опухолям этого вида женщины.

Окончательно распознать и установить истинный диагноз – рак кости, под силу только высококвалифицированному специалисту. Подтверждением возникновения рака будут являться лабораторные и инструментальные исследования.

Первые признаки

Признаки

Заподозрить начало формирования рака в области той или иной костной единицы на начальном этапе его возникновения бывает затруднительно. Ведь чаще всего опухоль располагается глубоко внутри, там, где практически отсутствуют нервные окончания. Поэтому чаще всего выявление очага рака в костях – это результат выполненного обследования по иным показаниям.

Чтобы не пропустить начальный этап возникновения опухоли в области той или иной единицы скелета, специалисты рекомендуют прислушиваться к таким первым «звоночкам» своего организма, как боль. Она будет локализоваться непосредственно в районе первичного очага опухоли. Однако, иногда иррадиирует в соседние участки тела.

Интенсивность дискомфорта будет различной – от едва заметной в начале, до интенсивной и продолжительной по мере роста опухоли. Ведь сдавливаются рядом расположенные ткани. Характерно усиление болевых ощущений в ночные часы, поскольку в это время мышечные группы расслабляются, капсула их растягивается, множество импульсов поступает в головной мозг, в том числе и болевых. При этом анальгетикам суставная боль при раке плохо поддается.

На фоне болевого синдрома могут наблюдаться такие признаки рака костей, как некоторая деформация той части тела, где сформировалась опухоль. Под кожей появляется своеобразный нарост, постепенно увеличивающийся в размерах. Он визуально меняет очертание тела. На ощупь опухоль может быть горячей, что свидетельствует о протекающем в ней воспалительном процессе.

Если очаг рака сформировался в непосредственной близости от какого-либо сустава или непосредственно в нем, то человек может испытывать отдельные затруднения с движениями. При ходьбе, выполнении трудовых обязанностей, уходе за собой, ему приходиться прилагать усилия, преодолевать болезненность, чтобы выполнить ту или иную манипуляцию.

Помимо всего вышеперечисленного, настораживающими признаками рака можно указать – постоянную, непреходящую слабость, повышенную утомляемость, колебание температуры тела, ухудшение аппетита.

Ранние симптомы рака в области ног

Опухоль стопы

Опухоль стопы

Поскольку риск травмирования, инфицирования, иных негативных воздействий выше в нижних конечностях, симптомы и проявления рака в них диагностируются гораздо чаще.

Проявляться очаг опухоли может неясной по локализации болезненностью – дискомфорт как бы мигрирует: то усиливается при нагрузке, то стихает. Указать на определенную точку расположения источника боли человек не может.

Однако, по мере разрастания опухоли болезненность становится четче, она не проходит после отдыха и не поддается современным анальгетикам. При раке в ногах первой страдает функция ходьбы – человек начинает слегка прихрамывать, ему затруднительно сгибать коленный сустав либо тазобедренный. Физические упражнения или иной вид нагрузки становится невозможно выполнять.

На начальной стадии при раке костей в ногах визуально или пальпаторно первичную опухоль определить бывает затруднительно – из-за массивности мышечной и жировой ткани в них. По мере прогрессирования опухоли – увеличения в размерах, больной или лечащий врач при проведении обследования, прощупывает уплотнение. Иногда кожные покровы над очагом гиперемированны, отечные. И только позже присоединяется симптоматика раковой интоксикации – слабость, похудание.

Симптомы рака в области таза

Понять, что такое рак структур таза – если он уже сформировался и начинает негативно воздействовать на организм человека, можно по таким симптомам, как:

  • неприятные ощущения в крестцовой области, в районе крыльев таза, иногда – в ягодицах;
  • дискомфорт иррадиирует в пах, малый таз, поясницу, реже – в живот;
  • усиление болезненности происходит при физической нагрузке, а также, что кажется людям парадоксальным, в момент отдыха – в ночные часы, при нахождении в горизонтальном положении;
  • постепенно кожа непосредственно над очагом опухоли истончается, сморщивается, либо наоборот, появляется локальное выпячивание;
  • нарастает затрудненность отдельных движений в конечностях, которые требуют вовлечения тазовых структур.

В злокачественный процесс вовлекаются органы, располагающиеся внутри малого таза – кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные структуры, соответствующей симптоматикой в них.  Больной начинает испытывать затруднения и болезненность при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях. Все это и заставляет его обращаться за медицинской помощью – лечить рак должен только онколог.

Рентген

На фоне неприятных ощущений в костях таза люди испытывают и иные проявления рака – снижение аппетита, затем похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постепенно нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Симптомы рака в области рук

Возникновение злокачественной опухоли в костях рук происходит намного реже, чем в нижних конечностях. Объяснением служит тот факт, что нагрузка на эти области несколько меньшая, поэтому и кровоток в них хуже. Однако, у детей и подростков рак костей рук может формироваться чаще. Лечение должно проводиться в специализированных клиниках.

Затрудненность диагностики этой формы опухоли связана с тем, что симптомы рака костей зачастую маскируются под иные патологии – артриты, артрозы, шейный остеохондроз. Человек ощущает некоторую болезненность в той или иной части руки, но связывает ее с выполнением физической деятельности, переутомлением. Самолечение опухоли – натирание мазей, прием анальгетиков на время приносит облегчение, но затем неприятные ощущения появляются вновь, усиливаются.

Болевой синдром является ведущим симптомом при раке в структурах рук, но могут наблюдаться иные признаки опухоли – локальная отечность тканей, онемение либо ползанием «мурашек». Реже визуально определяется искривление конечности. Функциональная активность также страдает – сгибание в локтевом или плечевом суставе становится все затруднительнее со стороны поражения раком.

Тактика лечения рака костей

Какие лечебные мероприятия будут наиболее эффективными при той или иной форме рака у человека в структурах скелета, специалист будет определять в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается информация, полученная от проведенных лабораторных и инструментальных исследований – локализация опухоли, структура.

На раннем этапе формирования опухоли в костях приоритетным считается хирургическое лечение – иссечение очага рака в пределах здоровых тканей. По потребности с заменой участка на здоровую кость, либо синтетический материал. Проведение подобных противоопухолевых мероприятий на самом раннем этапе возникновения рака позволяет многократно улучшить прогноз, увеличить сроки жизни больного.

Лучевая терапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением, применяется как на этапе подготовки к оперативному вмешательству, так и после него. Цель подобных лечебных процедур – уменьшить размеры опухоли, выраженность болевого синдрома, возможность дальнейшего размножения клеток рака. Оптимальную схему лучевой терапии онколог будет подбираться с учетом структуры опухоли, ее локализации, возможности выполнения процедур, возраста больного.

Лечение рака костей с помощью методик химиотерапии – еще одно эффективное направление противоопухолевой терапии. В организм человека с диагностированным у него очагом рака в костях вводятся специальные медикаменты, обладающие способностью подавлять рост и размножение атипичных клеток. Способы введения различны – пероральный, либо парентеральный, или же непосредственно в сам очаг. Количество курсов химиотерапии, оптимальные препараты и их дозы – все эти вопросы онколог решает в индивидуальном порядке. После каждого подобного курса обязательно проводится мониторинг состояния здоровья больного – уменьшение опухоли, отсутствие клеток рака.

Прогноз выздоровления для больных с той или иной формой рака в костных структурах напрямую будет зависеть от стадии, на которой злокачественный процесс был выявлен, возраста человека, переносимости им лечебных процедур. Комплексность воздействия – хирургическое иссечение опухоли, последующее воздействие химиопрепаратами, ионизирующим облучением, позволяет многократно повысить шансы на победу над раком. Злокачественный рак костей – это не приговор. На раннем этапе диагностирования рака он вполне победим.

pro-rak.ru

Рак костей: симптомы, лечение, прогноз, как проявляется

Кости скелета можно назвать весьма прочной системой в человеческом организме. Но даже она подвержена воздействию злокачественных новообразований. В данном случае речь идет о метастатическом раке, при котором опухоль была образована на другом органе и распространилась на костные ткани. Остеосаркома – опухоль, поражающая кость и меняющая ее структуру. Такие опухоли вполне поддаются лечению современными методами, однако многое зависит от локализации и стадии диагноза.

Признаки и симптомы заболевания

Прежде чем приступить к лечению рака костей, необходимо точно диагностировать заболевание. Для этого специалисты обращают внимание на симптомы и признаки болезни. Рак костей проявляется следующим образом:

  • Болезненные ощущения являются самой распространенной симптоматикой среди больных раком костной системы.
  • Возникает опухоль около пораженного участка.
  • Происходит ослабление костей, в результате чего они чаще подвергаются переломам.
  • Часто у пациентов отмечается повышенная утомляемость, резко теряется вес.

Если же болезнь уже затронула иные области тела или органы, то имеют место и другие проявления. Они будут зависеть от пораженного участка. Фактически все симптомы рака костей развиваются постепенно, следуя друг за другом. На первых этапах болезненные ощущения проявляются только при физическом воздействии на место, под которым находится опухоль. Если новообразование уже пальпируется, значит болезнь перешла во вторую студию. Затем боль начинает нарастать, часто проявляется внезапными вспышками. На третьей стадии она уже присутствует постоянно: ноющая, тянущая или острая — это зависит от типа заболевания и болевого порога человека. Характерный признак боли при раковом поражении костей заключается в том, что она «отдает» в ближайшие части тела. Ночью усиливается, анальгетики не способны полностью снять болевых ощущений. Нередко у страдающих раком кости появляется боль в области желудка и постоянная тошнота. Это симптом гиперкальцемии: соли кальция из пораженной кости попадают в кровь и вызывают боль в ЖКТ. К четвертой стадии больной начинает терять вес, а если рак дал метастазы в легкие, начинаются нарушения в дыхательной системе.

Типы рака кости

Рак кости — это серьезные изменения с метастатическими проявлениями, когда новообразование не только поражает костную ткань, но и способно буквально прорастать в другой орган. Запущенные случаи вызывают появление наростов в костной системе. Однако летальность рака кости зависит именно от метастазирования болезни в легких, печени или других жизненно важных органах. Проявление рака кости зависит от его типа:

  • Лейкемия. Это тоже считается типом костного рака, так как болезнь развивается из кроветворных частиц костного мозга.
  • Саркома (истинный рак кости). Формируется в костной ткани, однако может также развиваться из жировой, мышечной ткани или из кровеносной системы.

В зависимости от локализации новообразования выделяют следующие виды рака костей:

  • Остеобластокластома. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Поражает костную ткань конечностей, в основном локализуется в области коленей. Диагностируют это заболевание обычно у людей молодого и среднего возраста. Как правило, не имеет метастазов, но при некоторых обстоятельствах может наступить рецидив с появлением опухоли на прежнем месте. Как правило, легко поддается лечению.
  • Ходросаркома. Этот тип костного рака развивается, как правило, у людей зрелых. Обычное место локализации — любое место, где присутствует либо хрящ, либо надкостница. Чаще всего появляется на костях тазобедренного сустава или плечевого пояса. В запущенных случаях это новообразование начинает метастазировать в лимфатические узлы и легкие.
  • Фибросаркома. Образуется либо в костях конечности, либо в лицевых костях. При запущенной стадии клетки новообразования начинают распространяться за границы костей.
  • Диффузная эндотелиома. Может образоваться в любом органе, но чаще всего развивается в костях конечностей, тазобедренном суставе, ребрах или позвоночнике. Чаще всего диагностируется у молодых или детей.
  • Остеосаркома. Самый распространенный вид костного рака, который локализуется в костных клетках. Формируется в костных тканях большой бедренной или берцовой кости, рядом с суставами. Чаще всего диагностируется у подростков.
  • Фиброзная гистициотома. Обычно поражает мягкие ткани организма, но может развиваться в костях конечностей.
  • Хордома. Редкий тип онкологического заболевания, который диагностируется у людей старше тридцати лет. Обычное место локализации — верхний или нижний отдел позвоночника.

Признаками рака костей могут выступать боль, локализующаяся в суставах или связках, быстрая утомляемость. При невыясненном характере боли лучше сразу пройти обследование и при необходимости сдать кровь на онкомаркеры. Заболевание, выявленное на ранних этапах, легче поддается лечению.

Стадии рака

Прогноз лечения этого онкологического заболевания зависит от его стадии. Для каждой из них характерны свои признаки.

  • 1-я стадия. На данном этапе опухоль обладает меньшей степенью злокачественности, при этом не распространяется на близлежащие органы. Новообразование составляет не более 8 см в диаметре.
  • 2-я стадия. На этой стадии рака новообразование все еще не выходит за границы кости, но оно является наиболее малигнизированным.
  • 3-я стадия. Опухоль образуется на нескольких участках кости. Раковые клетки дедифференцированные.
  • 4-я стадия. На данном этапе развития рака опухоль начинает распространяться за границы костной системы. Чаще всего страдают легкие, регионарные лимфоузлы.

Главная опасность и коварство рака заключаются в том, что это заболевание может не проявлять себя вплоть до 4-й стадии рака кости. Некоторые люди не знают, что больны, до проявления самых ярких симптомов рака кости и повышения болезненных ощущений до такой степени, что их становится невозможным игнорировать. Поэтому врачи рекомендуют раз в год проходить полное обследование, которое позволит выявить рост опухолевого заболевания еще до того, как оно начнет себя проявлять. В этом случае лечение рака костей будет максимально эффективным.

Диагностика заболевания

Рак костей имеет вполне определенные симптомы, которые могут стать причиной для обращения к врачу. И при первичном осмотре терапевт может заподозрить злокачественное новообразование. Однако, кроме рака, те же симптомы могут быть вызваны костными инфекциями, не требующими длительного лечения с применением химиотерапевтических методов. Поэтому для диагностики заболевания необходимо сделать пациенту биопсию — взять образец костной ткани. Кроме биопсии, больной должен сдать кровь на окномаркеры, пройти обследование на компьютерном томографе, сделать МРТ и пройти другие исследования, назначенные врачом.

Особенности лечения

Лечение рака кости будет зависеть от степени тяжести болезни. Заболевание лечится следующим образом: хирургически, с помощью лучевой терапии, химиотерапией, с применением таргетной терапии.

Оперативное лечение рака кости

Хирургическое лечение является основным видом терапии при остеосаркоме. Главной целью операции является полное удаление всей опухоли. Устранение пораженного фрагмента кости должно сопровождаться удалением и небольшого количества здоровых тканей, окружающих первичный очаг. Это называется «широкое иссечение», и оно делается для профилактики возобновления опухолевого процесса — любые неудаленные злокачественные клетки могут стать причиной возникновения рецидива – повторного возникновения опухоли с той же либо со смещенной локализацией. Очень важно сделать биопсию во время операции.  К сожалению, лечение некоторых опухолей на конечностях: руках, пальцах и других – может потребовать ампутации всей пораженной конечности, так как широкое иссечение становится невыполнимым. Чтобы избежать ампутации, можно прибегнуть к протезированию – замене удаленного фрагмента кости искусственным материалом. Существует множество видов пластиков и сплавов, которые применяются с этой целью. Естественно, такая операция гораздо более сложная и дорогая, и не в каждой клинике существует достаточная материальная база для ее выполнения. Еще одним вариантом протезирования является возмещение удаленного фрагмента кости при помощи костной ткани самого пациента. Это не относится к лечению опухолей на позвоночнике и черепе. Для лечения таких поражений проводится выскабливание – кюретаж. Такая операция оставляет полость на месте опухоли, но позволяет сохранить позвонок или целостность черепных пластин. Затем, образовавшуюся полость необходимо обработать, чтобы в ней не осталось злокачественных клеток, способных к росту. Чаще всего это делается при помощи криохирургии — обработки фрагмента ткани экстремально низкими температурами, которые достигаются воздействием азота. После обработки полость можно заполнить специальным цементирующим составом.

Лучевая терапия

Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга. Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Отличие таких лучей от традиционных – это моделирование разнонаправленных лучей по форме опухоли, что позволяет прицельно обрабатывать злокачественный очаг.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется для лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Эти виды рака поддаются воздействию химиотерапии лучше других опухолей костей. Химиотерапевтический курс состоит из комбинации двух или трёх препаратов. Чаще всего это доксорубицин и цисплатин. Естественно, химиотерапевтическое лечение воздействует не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, поэтому часто проявляются побочные эффекты, схожие с симптомами отравления: тошнота, слабость, утомляемость и другие.

Таргетная терапия

Данный метод претендует на обособление от традиционной химиотерапии, хотя и предполагает применение лекарств, схожих по принципу действия с химиотерапевтическими. Главное отличие в том, что таргетный препарат готовится конкретно под данную опухоль и воздействует именно на неё, минимально угнетая здоровые ткани. Может использоваться, например, при хордоме, то есть при раке, который не поддаётся химиотерапевтическому лечению.

Кибернож

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента. Излучающий элемент вводится в организм и, находясь в непосредственной близости к очагу, воздействует на опухоль постоянно, с рассчитанной интенсивностью.

Как происходит лечение рака костей с метастазами?

Специалист порекомендует, чем лечить онкологию в каждом конкретном случае, опираясь на стадию, симптомы и общее состояние пациента. Если рак кости усугубляется метастазами, то лечение усложняется. Как правило, схема лечения не меняется кардинально, но дополняется лечебными мерами, направленными на то, чтобы устранить метастатические очаги. Если метастазы обширные и лечение не принесёт результата, есть смысл начать курс паллиативной помощи. Иногда это является самым гуманным и верным решением.

Послеоперационный период

К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов. Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного. Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления. При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.

Профилактика

Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:

  • Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.

Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.

Какова эффективность лечения

Различные виды рака костей вполне поддаются лечению. Основным условием успешного лечения является своевременность диагностики и начала терапии. В целом для лечения рака костей разработано очень много методов, которые позволяют рассчитывать на благоприятный исход. Если говорить о цифрах, то статистика демонстрирует хорошую пятилетнюю выживаемость – это примерно 70 %. Это статистика всех диагнозов, связанных с онкологическими поражениями костей. Если же говорить о самом распространённом диагнозе – хондросаркоме, то здесь процент выше, примерно 80 % выживаемости. Это очень хороший результат, который позволяет пациентам рассчитывать на благоприятный исход.

wpDiscuzwpDiscuz

247doc.ru

симптомы, признаки с фото, лечение и прогноз

Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эта категория носит название «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей» C40. Раннее выявление онкологических болезней обеспечивает своевременное и успешное лечение.

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Синовиальная саркома коленного суставаСиновиальная саркома коленного сустава

Синовиальная саркома коленного сустава

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Остеосаркома

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Болят суставы телаБолят суставы тела

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

  1. Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
  2. Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Человек держится за суставыЧеловек держится за суставы

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптомы метастатического рака

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Анализ кровиАнализ крови

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Троакары в суставе ногиТроакары в суставе ноги

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

  • Месторасположение и величина опухоли.
  • Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
  • Общее состояние и возраст пациента.

Старый человекСтарый человек

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

  • Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
  • Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

onko.guru

симптомы и признаки, фото, лечение и диагностика, сколько живут?

Рак костей – таким термином принято обозначать злокачественные поражения костной системы человека. Данное заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки больше подвержены ему люди до 30 лет.

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

Характеристика рака костей

Костная онкология согласно статистическим исследованиям является самой редкой формой злокачественных патологий у человека. Рак любой из костей в теле человека может быть первичным или вторичным.

О первичном раковом новообразовании говорят, когда оно начинается непосредственно из клеток костей. При наличии у человека злокачественных новообразований всегда есть риск распространения гематогенным или лимфогенным путем раковых клеток в скелет, то есть происходит метастазирование и тогда речь идет о вторичной костной онкологии.

Раковые клетки могут расти из любой костной ткани, то есть опухоли образуются как из самой кости, так и из хряща или надкостницы. Атипичные клетки начинают бесконтрольно и быстро делиться, и это приводит к образованию нароста, который постепенно захватывает и окружающие ткани. Костный рак подразделяется в медицине по варианту его течения.

О доброкачественном протекании рака говорят, когда образующийся нарост со всех сторон окружается здоровой тканью и значит, его дальнейшее разрастание происходит медленно. Злокачественный рак характеризуется образованием костной опухоли с неровными границами, которая быстро распространяется по всей кости, переходит на мышцы, связки, хрящевую ткань, дает метастазы.

В молодом возрасте больше характерно поражение костей нижних конечностей. У пожилых людей большая вероятность разрастания ракового очага в костях черепа. Отмечается большее количество пациентов с костной патологией среди мужчин, особенно этого заболевания следует остерегаться курильщикам с многолетним стажем.

Какие причины провоцируют развитие патологии?

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

  • Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
  • Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
  • Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
  • Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
  • Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Виды

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Саркома Ивинга

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.

Остеосаркома

Остеогенная саркома начинает формироваться за счет изменения костных элементов, для этого вида рака в большинстве случаев характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Пациентов с остеосаркомой больше всего (имеется ввиду костная онкология).

Чаще патология затрагивает кости нижних конечностей, возможно развитие опухоли в плечевом поясе, тазовых костях, плече. У детей раковый процесс преимущественно локализуется в участках роста костей, а также в суставах локтя и колена.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, больше риск возникновения этого рака у молодых людей от 10 и до 30 лет, и мужчины болеют практически в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто приходится на период интенсивного роста костного скелета. Среди молодых пациентов больше тех, кто отличается высоким ростом, приобретенным за короткий период.

Хордома

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.

Хондросаркома

Основу хондросаркомы составляет хрящевая ткань, причем опухоль чаще затрагивает плоские костные структуры скелета, реже трубчатые кости. Хондросаркомы нередко выявляются в тканях трахеи и гортани, где поражают мелкие кости.

Протекание этого вида опухолевидного процесса может идти двумя путями. Первый считается благоприятным, при нем опухоль растет медленно, метастазы появляются только на поздних стадиях. При втором варианте протекания болезни новообразование растет стремительно и уже на первых этапах его образования появляются множественные метастазы.

Хондросаркомы преимущественно выявляются у людей от 40 и до 60 лет, хотя этот вид рака костной системы может возникнуть в любом возрасте.

Фибросаркома

Первоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Этот вид рака поражает конечности, забрюшинное пространство, туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно часто опухоль выявляется в коленном суставе. Часть больных страдает болезнью Педжета. В большинстве случаев рак кости этого вида выявляется после переломов. Течение болезни агрессивное, быстро развиваются метастазы и в основном поражают они ткани легких.

Гигантоклеточная опухоль

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Множественные миеломы и лимфомы

Термином миелома обозначается неконтролируемое деление некоторых видов клеток костного мозга. Подобная патология приводит к нарушению костной структуры, возникают участки остеопороза, что приводит к переломам костей. Лимфомы первоначально возникают в лимфатических узлах и могут переходить на костную ткань.

Первые признаки

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

  • Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.
  • Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
  • Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

По мере нарушения костных тканей происходит ее истончение и это влияет на возникновение переломов, причиной которых часто становятся незначительные механические воздействия. Симптоматика костной патологии зависит и от того, в каком месте располагается новообразование.

Симптомы онкологии костей ног

Раковая патология костей чаще всего затрагивает именно нижние конечности. Вначале заболевание проявляется болями, причем они не имеют четкой локализации, то есть при начальных стадиях процесса больной не сможет точно показать основную точку боли.

По мере разрастания раковых клеток болезненность становится четче и практически не проходит. Также обратить внимание можно на то, что стало трудно выполнять физические упражнения или определенную нагрузку.

При раке нижних конечностей заболевание влияет на процесс ходьбы. Отмечаются нарушения функции коленного или голеностопного сустава, человек начинает прихрамывать, в дальнейшем становится просто невозможно ходить из-за болей.

Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Присоединяются общие симптомы интоксикации.

Таза

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

Рук

Костная рак руки диагностируется реже по сравнению с нижними конечностями. Часто раковые образования костей рук вначале проявляются небольшой болезненностью, которую человек связывает с физическим перенапряжением при выполнении каких-либо работ. Иногда рак диагностируется, когда проводится рентгенографическое обследование по поводу ушиба или перелома.

Но в основном рак костей руки проявляется также болями, усиливающимися по ночам и при нагрузке на кость. Рост опухоли приводит к ограничению подвижности в локтевом, лучезапястном и плечевом суставе.

На последних стадиях присоединяются общие признаки заболевания, проявляющееся симптоматикой раковой интоксикации, анемией. Переломы возникают даже при незначительном падении с опорой при этом на руку.

Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

  • На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
  • На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
  • На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
  • На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

Диагностика

При подозрении на костную онкологию врач назначает:

  • Рентгенографию костей в месте локализации боли и опухоли.
  • Сканирование. Под сканированием подразумевается введение в вену такого вещества, которое будет проходить в костную ткань. Затем при помощи специального сканера отслеживается прохождение контрастного вещества в кости, с помощью этого метода удается выявить даже мельчайшие новообразования.
  • МРТ, КТ.
  • Проведение биопсии.

Диагноз выставляется только после полного подтверждения ракового происхождения опухоли.

Методы лечения

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.

Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. В настоящее время редко прибегают к ампутированию конечностей, если рак поражает кости рук или ног. Обычно удаляют сам нарост и часть кости, а в дальнейшем это место реконструируют при помощи протезов из пластика, металла и других материалов.

Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.

gidmed.com

симптомы и проявление, виды, причины и лечение

Кости скелета — это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.

Содержание статьиСимптомы и проявления рака костейСимптомы и проявления рака костей В большинстве случаев, если речь идет о раке костей, имеется в виду так называемый метастатический рак, когда опухоль развилась в каком-либо другом органе (легкие, молочная железа, простата) и на продвинутых стадиях распространилась, в том числе, и в костную ткань. Иногда раком костей называют рак, развивающийся из кроветворных клеток костного мозга, но, опять же, не из самих костей. Это может быть множественная миелома или лейкемия. Но истинный рак костей зарождается именно в костях и носит общее название саркома (так называют злокачественную опухоль, «выросшую» из костной, мышечной, фиброзной или жировой ткани, а также кровеносных сосудов). В зависимости от своей локализации и типов опухолеобразующих клеток различают следующие виды рака костей.

Виды рака костей

  • Остеосаркома. Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
  • Хондросаркома. Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
  • Диффузная эндотелиома или саркома Юинга. Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
  • Фибросаркома. Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
  • Гигантоклеточная опухоль. Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности — колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

Основные факторы риска, причины рака костей

Изучая данный раздел статьи, надо отдавать себе отчет в том, что наличие какого-то одного или даже нескольких факторов риска не означает автоматическое развитие рака по умолчанию. А у некоторых пациентов с раком костей не было ни одного из известных факторов риска. Вот, собственно эти причины, повышающие вероятность заболеваемости раком костей:
  • Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда—Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
  • Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
  • Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
  • Пересадка костного мозга;
  • Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Симптомы и проявление рака костей

Перечислим основные признаки рака костей.

  1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
  2. Опухание пораженного участка.
  3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
  4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Диагностика рака костей

Биопсия кости - основной способ диагностика рака костиБиопсия кости — основной способ диагностика рака кости Несмотря на то, что комплекс имеющихся симптомов, физикальный осмотр, результаты инструментальных и лабораторных тестов могут дать все основания предполагать наличие рака костей, в большинстве случаев требуется микроскопическое исследование образца клеток пациента, известное как биопсия. Некоторые другие заболевания, например, костные инфекции, могут вызывать те же симптомы и давать те же результаты инструментальных исследований, что и рак костей. Точный же диагноз зависит от того, как будет интерпретирована и проанализирована информация о местонахождении опухоли, о том, как она выглядит на рентгенограмме и под микроскопом. Так как единичные костные метастазы имеют те же признаки и симптомы, что и истинный рак кости, многие онкологи используют биопсию вместе с инструментальными методами, включающими:
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидную остеосцинтиграфию;
  • позитронно-эмисионную томографию.

Стадии рака костей

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Выживаемость при раке костей

В онкологии, как правило, используется показатель 5-летней выживаемости, т.е. подсчитывается процент пациентов, которые живут 5 и более лет с момента установления диагноза. Естественно, что многие из них живут гораздо более 5 лет. Для рака костей этот показатель составляет в среднем 70% (учитывая и детей, и взрослых). Взрослые пациенты обычно страдают хондросаркомой, в отношении которой 5-летняя выживаемость составляет 80%.

Лечение рака костей

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Хирургическое вмешательство - основной способ лечения рака костейХирургическое вмешательство — основной способ лечения рака костей Главная цель хирургии — удалить всю опухоль целиком. Если в организме останется даже небольшое количество раковых клеток, они могут дать начало новой опухоли. Поэтому необходимо удалять и часть близлежащих здоровых тканей. Этот процесс носит название широкая эксцизия (широкое иссечение). После данной процедуры патоморфолог исследует удаленные ткани под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток на периферии. Если они отсутствуют, это явление называется «негативные края» (гистологически чистые края после резекции опухоли). Обратная же ситуация — «позитивные края» — означает, что были удалены не все раковые клетки.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства. Для многих людей по понятным причинам операция с сохранением конечности видится более приемлемой, нежели ампутация. Однако она гораздо более сложна в техническом плане и влечет за собой риск послеоперационных осложнений.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж — это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение. Так процедура криохирургии заключается во введении в полость, оставшуюся от опухоли, жидкого азота, и последующем замораживании опухолевых клеток. Впоследствии эта полость заполняется костным цементом (полиметилметакрилатом).

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Лучевая терапия при раке костейЛучевая терапия при раке костей Наиболее продвинутым вариантом наружной дистанционной лучевой терапии (когда источник облучения находится вне организма) является лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Данный метод предусматривает компьютерное моделирование проекции испускаемых лучей по форме опухоли с возможностью корректировки мощности облучения. Опухоль подвергается воздействию разнонаправленных лучей (это делается для того, чтобы снизить дозу радиации, проходящей через какой-либо один участок здоровой ткани).

Еще один инновационный метод лучевой терапии — протонная лучевая терапия. Протоны — это положительно заряженные частицы, входящие в состав атома. Они практически не причиняют вреда здоровым тканям, но неплохо справляются с уничтожением раковых клеток в конце своего пути. Это позволяет обеспечить высокую дозу облучения при минимуме побочных эффектов. Однако следует отметить, что данный метод очень требователен в плане необходимого оборудования и в среднестатистических медицинских центрах пока не используется.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке костейХимиотерапия при раке костей Как вы уже, наверное, знаете, химиотерапия — это системный метод лечения, при котором лекарственный препарат вводится в кровоток и, так или иначе, воздействует на весь организм в целом. В этом есть как плюсы (уничтожение метастазов в удаленных органах и тканях), так и минусы (пышный «букет» побочных эффектов). К химиотерапии особую чувствительность проявляют саркома Юинга и остеосаркома, а вот хондросаркома мало поддается ее воздействию.

В рамках химиотерапии рака костей обычно используются следующие лекарственные препараты:

  • Доксорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;
  • Ифосфамид;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винкристин.

Как правило, используется не какой-то один препарат, а комбинация из 2-3. Самой распространенной комбинацией в химиотерапии является циспластин + доксорубицин.

Среди побочных эффектов химиотерапии следует упомянуть тошноту и рвоту, потерю аппетита, стоматит, облысение.

Таргетная терапия

По мере того, как ученые все больше узнавали о молекулярных и генетических изменениях в клетках, становящихся причиной их ракового перерождения, они смогли создать новые препараты конкретно «под» эти изменения. Эти препараты (их назвали «таргетные», от английского слова «target» — мишень) работают совершенно иным образом, нежели традиционные химиотерапевтические средства, за которыми тянется шлейф нежелательных побочных эффектов, т.к. они воздействуют сугубо на раковые клетки. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Что происходит после лечения рака костей

Пациенты, которым посчастливилось полностью избавиться от рака, тем не менее, переживают сильнейший эмоциональный стресс, граничащий с фобией. Подобные переживания вызваны страхом возвращения рака. Требуется какое-то время, чтобы психоэмоциональное состояние пациента пришло в норму.

Для других пациентов, чей рак оказался устойчив к лечению, жизнь превращается в постоянную борьбу. Они регулярно проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии или какого-либо другого лечения, чтобы держать рак в узде.

Видео по теме: «Рак костей»

www.webmedinfo.ru

симптомы и проявления, диагностика и фото, как называется?

Содержание статьи

Онкозаболевания, которые имеют место локализации в костной или хрящевой ткани организма человека обозначаются общим термином — рак кости. Разновидность этой патологии относится к редким заболеваниям, так как встречается в 1% от всех случаев развития рака.

Рак костей

Рак костной ткани появляется у людей до 30 лет, при этом заболевание чаще локализуется на нижних конечностях. Во взрослом и пожилом возрасте имеется тенденция, увеличивающая частоту заболевания с местом локализации в черепной коробке.

Что такое рак кости?

 Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

Строение костей

В зоне метафиза образуются раковые клетки

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Классификация рака костей, хрящей и суставов

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Сообразно росту течения выделяют:

  • Дифференцированная форма. Характеризуется быстрым прогрессированием и имеет признаки фибросаркомы или остеосаркомы.
  • Светоклеточная форма предполагает медленный рост опухоли, с появлением повторных рецидивов в очагах первичного возникновения.
  • Мезенхимальное развитие опухоли сопровождается быстрым увеличением в размере.
Хондросаркома на сутаве

Хондросаркома

Опухоли из нотохорды — это хордома.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

По характеру остроты течения, выделяются следующие формы:

  • Обычная.
  • Хндроидная.
  • Недифференцированная.

Новообразования, возникающие вследствие изменения морфологической структуры соединительной ткани называются гистиоцитомой.

Новообразования неустановленной природы — это гигантоклеточная опухоль. Развивается в результате трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Гигантоклеточная опухоль

Гигантоклеточный рак костей

Опухоли из костной ткани

Раковая опухоль, поражающая костную ткань, бывает двух видов.

Остеогенная саркома:

  • В этиологии развития лежит травматический фактор или как осложнение остеодистрофии.
  • Трубчатые кости верхних или нижних конечностей, самое часто встречаемое место этого патологического процесса (поражение верхних конечностей составляет 40%, а нижних 60% от всех случаев заболевания).
  • Поражение плоских костей малого таза встречается гораздо реже.
  • Болезнь характеризуется ранним проявлением метастаз, из-за чего в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Остеогенная саркома бедренной кости

Остеогенная саркома

Саркома Юинга:

  • По своей распространенности занимает вторую позицию среди патологии рака кости.
  • Отличается стремительностью течения процесса и в 90% случаев дает появление ранних метастаз.
  • Заболевание наблюдается преимущественно у молодых людей до 30 лет.
  • При этом место локализации происходит чаще в трубчатых костях верхней и нижних конечностей, ребра, ключицы и лопаточной кости поражаются в редких случаях.
Саркома Юинга у ребенка

Саркома Юинга

Стадии рака кости

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

  • IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
  • IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.
Количество метестаз

Рост количества метастаз в зависимости от стадии

Для рака кости характерно поэтапность процесса, вследствие чего различают 4 основные стадии:

  1. 1 стадия. Новообразование имеет четкие границы, не поражает близлежащие ткани, и не вызывает метастаз.
  2. 2 стадия. Болезнь, ещё не имеет периферического роста, и не покидает границ костной ткани. Результаты биопсии свидетельствуют, что опухоль начинает прогрессировать, а на клеточном уровне нарушаются процессы пролиферации и дифференцирования.
  3. 3 стадия. Рак кости начинает распространяться с образованием новых очаговых поражений в костной ткани. Лабораторные исследования позволяют обнаружить атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах.
  4. 4 стадия. Последний этап развития онкопатологии, при котором происходит поражение не только близлежащих тканей, но и развиваются отдаленные метастазы, которые могут поражать грудные железы, маточные трубы и яичники у женщин, у мужчин повышается риск заноса атипичных клеток в органы половой сферы.

Основная симптоматика при развитии рака кости

 Данный патологический процесс характеризуется разнообразием симптомов клинической картины, которые дополняются в зависимости от стадии течения заболевания. Однако существует ряд признаков, появление которых указывает о наличии развития опухоли в костях, или суставах.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Пациенту с осторожностью к своему здоровью следует отнестись, если он замечает:

  • Какой-либо из суставов начинает терять амплитуду движения, кроме того, его тяжело сгибать или разгибать.
  • Увеличение расположенных поблизости лимфатических узлов.
  • Конечности или суставы изменяют конфигурацию (опухают и становятся отличными).
  • Появляются приступы боли (чаще всего по ночам), которую трудно купировать обычными анальгетиками.
  • В месте локализации опухоли существенно поднимается температура.

Кожные покровы становятся бледными, иногда могут иметь землистый или желтый оттенок. Из-за уменьшения их толщины под ними легко просматривается капиллярный узор, мелких сосудов.

Признаки рака кости на ранней стадии

Если человек внимательно следит за своим здоровьем, то первые признаки онкологического поражения костной ткани не останутся без внимания.

Они могут проявляться следующим образом:Симптомы рака костей

  • Появление болевых ощущений. Этот симптом вначале появляется как следствие усиленной физической нагрузки, и проходит после отдыха. Постепенное увеличение болевого синдрома делают невозможным выспаться в ночное время
  • Увеличение объема части тела в месте расположения новообразования.
  • Нарушение подвижности суставов. Ограничения движения могут возникать при ходьбе, при повороте или наклоне тела, а также при желании согнуть или разогнуть верхние конечности
  • Симптомы общей интоксикации. У больного отмечается упадок сил, он быстро утомляется, выполняя даже незначительную физическую работу, нарушается аппетит и как следствие снижается масса тела.

Признаки рака кости на поздних стадиях — появление метастаз

 Если отсутствовала терапия этой болезни, то она со временем переходит в стадию с развитием множественных метастаз. В этом случае клиническая картина полностью зависит от пораженного органа.

Метастазы склонны образовываться в органах, где хорошо происходит кровоснабжение или в местах с наибольшим скоплением лимфатических сосудов. Поэтому чаще всего метастазы развиваются в области лопаток и ребер, в тазобедренном суставе и позвоночном столбе.

Признаками этой патологии будут являться:

  • Нарушение чувствительности конечностей и в области живота.
  • Мочеиспускание становится частым.
  • Происходит нарушение сознания.
  • Снижение массы тела сопровождается чувством тошноты и сухостью во рту, атрофией мышечных групп всего тела.
  • Появляется жажда и сухость слизистой оболочки полости рта на фоне отсутствия аппетита.
  • Болевые приступы обладают высокой интенсивностью, особенно в ночное время. Их невозможно устранить, применяя обычные виды анальгетиков.
  • Кости становятся ломкими, и любое неловкое движение может спровоцировать перелом.
  • Опухоль становится видно, так как она выступает над поверхностью кожи.
Стадия с метазтазами

Последняя стадия с метастазами

Признаки рака костей в зависимости от места локализации

 При детальном изучении развития рака кости, отмечается, что он имеет «излюбленные» места локализации. И в каждом отдельном случае будут иметь определенные признаки, возникающие при поражении той или иной части тела.

[adinserter block=»2″]

Поражение костей ног

Рак кости в ногах проявляется в форме остеогенной саркомы (развивается в трубчатых костях, берцовой, бедренной части). Заболеванию более подвержены дети от 10 лет, и молодые люди до 25-летнего возраста.

Болезнь развивается в период полового созревания, когда формируется костный скелет. Поражение зон роста объясняют специфику развития процесса возле крупных суставов колена или бедра.

Возникает следующая симптоматика:

  • Интенсивная боль приводит к раннему развитию хромоты.
  • Снижается масса тела на фоне мышечной атрофии.
  • Стремительное течение процесса предполагает появление метастаз в легочной ткани.

Признаки рака костей верхних конечностей:Рак верхних конечностей

  • Изначально пациент отмечает небольшую болезненность при выполнении физической работы.
  • Со временем характер боли становится невыносимым, пропадает ночной сон, возникает скованность движения в локтевом, плечевом или лучезапястном суставе рук.
  • Легкий ушиб может приводить к переломам.
  • При этом рентгеновские снимки подтверждают диагноз онкопатологии.

Рак костей таза

Наиболее вероятно развитие саркомы Юинга при развитии рака в тазовых костях. У пожилых людей встречается редко, молодые люди до 20 лет наиболее уязвимы, и подвержены этому заболеванию. Эта патология характеризуется стремительным развитием, с быстрым наступлением метастаз.

Тревожным признаком является:

  • Появление болевых ощущений при ходьбе в тазобедренном или других суставах.
  • Последующее развитие хромоты.
Рак костей таза на рентгене

Рак костей таза

Рак костей лицевой области

Развитие болезни в лицевой области может возникать в придаточных пазухах носа.

У пациента появляется:

  • Боль в зубах, которая сопровождается их подвижностью.
  • Возникает расстройство дыхания носом, могут появляться выделения с примесями слизи или крови.
  • Иногда может возникать чувство боли в челюсти при жевании.
  • Так же отмечаются случаи нарушения остроты зрительного восприятия.

Особенности рака костей грудной клетки

У пациента возникает:

  • Болевой синдром, который очень часто воспринимаются как миозит, или межреберная невралгия.
  • Поводом для обращения к доктору является появление изменения конфигурации в области локализации опухоли.
  • Подкожная капиллярная сеть становится ярко выраженной, и поверхностные сосуды могут выпячиваться наружу.

Признаки рака кости позвоночного столба

Основной особенностью, при возникновении этой болезни, является наличие болей различной интенсивности. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается новообразование, появляется определённая симптоматика.

При поражении шейно-грудного отдела возникают:

  • Продолжительные головные боли.
  • Нарушается чувствительность, и немеют верхние конечности.

Крестцово-поясничный отдел позвоночника может отреагировать:

  • Чувством боли в пояснице, которые происходят по типу пронизывающих прострелов.
  • Онемением мягких тканей голени и бедра.
Признаки рака позвоночника

Рак позвоночника

Клиническая картина рака костей черепа

При появлении рака в костях черепа помимо головной боли присутствуют симптомы:

Рак костей черепа

  • Психического расстройства и заторможенного поведения пациента.
  • Пациент становится инертным и вялым.
  • Чувство сонливости не покидает даже в дневное время.
  • Может наблюдаться сбой сердечного ритма в виде брадикардии (количество ударов снижается до 50 в минуту).
  • Имеют место случаи эпилептических припадков.

Прогноз жизни при раке костей с метастазами

Длительность жизни при возникновении костной онкологии в первую очередь зависит от ранней диагностики заболевания. Кроме этого, благоприятный прогноз будет тогда, когда лечебные мероприятия будут оказаны в полном объёме.

Пятилетняя выживаемость для каждого заболевания имеет разные показатели:

  • У пациентов с диагнозом остеосаркома она составляет 53,9%.
  • При хондросаркоме — 75,2%.
  • Саркома Юинга имеет минимальный показатель 50,6%.
  • Ретикулоклеточная саркома и фибросаркома имеют соответственно 60 и 75 процентов.

Если у пациента диагностируются метастазы в костной ткани, то продолжительность жизни снижаются как минимум на 30 или 45%.

Причины развития рака кости

Несмотря на длительное изучение причин возникновения процесса новообразований, однозначного ответа по этому вопросу не найдено.

Большинство ученых склоняются к мнению, что существует множество провоцирующих факторов, с которыми сталкивается человек в повседневной жизни.

Ими могут быть:

  • Длительное или однократное воздействие (но в большой концентрации) ионизирующего излучения.
  • Полученные травмы, или частая травматизация одних и тех же участков тела (чаще всего наблюдается у спортсменов, водителей автотранспорта, шахтеров и строителей).
  • Отягощённая генетическая наследственность.
  • Последствие пересадки костного мозга.

[adinserter block=»8″]

Диагностика рака кости

От своевременного и быстро поставленного диагноза зависит результат терапии рака кости. Кроме визуального обследование и систематизации жалобы больного, врачом назначаются дополнительные виды исследования.

Наиболее часто используют:

  • Метод компьютерной томографии. Применяя рентгеновское излучение, происходит изучение состояния костной ткани. Анализ поперечных срезов позволяет установить наличие патологии.
  • МРТ. Существенным плюсом этого вида исследования является отсутствие рентгеновского излучения, так как применяется воздействие мощного магнита.
  • Томография позитронно-эмиссионная (ПЭТ). Методика позволяет не только выявить опухоль, а так же определить является ли она злокачественной.
  • Биопсия. Забор кусочка ткани для последующего изучения с применением микроскопа. Может выполняться с помощью пункции или проведения хирургического надреза.
Биопсия костей

Биопсия при раке костей

Основные методы лечения

Методика лечения выбирается доктором, с этой целью может применяться:

  • Лечение медикаментозными препаратами, содержащие гормоны (Андрокур, Мегейс, Анадрол, Флутамид).
  • Операбельная терапия. Дает положительные результаты, когда отсутствуют метастазы. Применяется в 90% случаев возникновения костной патологии онкологического характера.
  • Использование лучевой и химиотерапии. В последнее время, метод облучения используется только при саркоме Юинга или ретикулосаркоме. Химиотерапия применяется как до операции по устранению злокачественного новообразования, так и после.
  • Новейшей разработкой является применение кибер ножа. Эта мощная лазерная установка обладает высокой точностью, и позволяет производить операционное вмешательство при раке кости бескровно, с высокой точностью.
Мегейс в таблетках
Мегейс
Флутамид капсулы
Флутамид
Анадрол для лечения рака
Анадрол
Андрокур таблетки
Андрокур

Заключение

Рак кости, это, несомненно, опасная патология, которая требует длительной терапии с последующим врачебным контролем. Профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить процесс онкообразования, не существует, поэтому следует избегать факторов риска, которые провоцируют развитие рака кости.

Если производилась операбельная терапия, необходимо раз в полгода проходить обследование у хирурга.

Ревматолог

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

nehrusti.com

Симптомы и признаки рака костей: диагностирование и лечение

Михаил Воробьев

Михаил Воробьев

Нужно поддерживать крепость тела, чтобы сохранить крепость духа

calendar_today 13 марта 2017

visibility 1528 просмотров

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям —  всего один процент от общей массы онкологических больных.

Опухоль кости – это обобщенное название образований доброкачественных и злокачественных. Так же большая часть образовавшихся в других органах новообразований может проникнуть непосредственно в костную систему больного, тогда врачи говорят о вторичной опухоли, метастазированной в кость.

Опухоль кости

Данный вид патологии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь молодых людей до тридцати лет, подростков и детей.

Важно! Рак костей делится на два вида – первичный, который формируется из костных клеток и вторичный, это метастазы от другого вида рака проникли в кость.

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

  • Травма – раковое образование может появиться на месте повреждения, которое произошло более десяти лет назад;
  • Ионизирующее облучение организма человека в больших дозах;
  • Заболевание на генном уровне – рак костной ткани чаще всего возникает у людей с синдромом Ротмунда – Томпсона, Ли – Фраумени и ретинобластомами;
  • Деформирующая остеодистрофия – при данной аномалии происходит нарушение в восстановлении костной ткани, что приводит к различным патологиям;
  • Пересадка костного мозга.

Вторичный рак костей и суставов возникает в связи с проникновением метастаз из злокачественных образований легких, простаты, молочных желез, в редких случаях из других органов.

Симптомы

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела. Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль. Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Важно! Онкология костей скелета имеет мало признаков, но в случае, если были обнаружены, ниже перечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Только своевременно назначенное лечение может справиться с раком.

Через определенное время у больного возникают следующие симптомы рака костей:

  • Контуры тела, в месте образования опухоли, начинают деформироваться, отекать;
  • Появляется легкий отек мягких тканей;
  • В зоне поражения температура кожи повышается;
  • Вены расширяются;
  • Потеря массы тела;
  • Больной быстро утомляется;
  • Кожный покров становится бледным.

На более поздних стадиях рака, разрастающаяся опухоль будет выпирать сквозь кожу. При запущенной форме онкология кости проявляется мышечной атрофией, потерей подвижности близлежащих суставов. Пораженные злокачественным образованием кости становятся хрупкими, начинают ломаться.

 Важно! Проявление патологии заметно и на психологическом фоне – больной становится подавленным, раздражительным, подверженным депрессии.

Рак кости ноги влияет на процесс передвижения – происходит нарушение в работе коленного и голеностопного сустава, больной начинает прихрамывать. Появление сильных болей может полностью повлиять на передвижение.

Рак костей таза также проявляется болевым синдромом. Локализуется боль в области тазовых костей, ягодицах. Может мигрировать в зону позвоночника и паха. При физической нагрузке она усиливается.

На поздних стадиях кожа над опухолью истончается, любые движения костей этой области становятся затруднительны.

Онкология костей рук встречается реже, чем все другие патологии этого вида рака. Иногда этот вид болезни диагностируют, когда поводят рентген.

Проявляется болезнь вначале незначительными болями, при физических нагрузках, далее болевой синдром возникает в ночное время. Увеличение опухоли приводит к ограничению подвижности суставов рук. На поздней стадии присоединяются общие симптомы патологии.

Рак костей имеет несколько видов, которые определяются по месту поражения. Все они имеют свои проявления.

Виды

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

Злокачественные новообразования:

  • Саркома Юинга.

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Основная причина возникновения болезни неизвестна, но 40% связано с травмами. В исключительных случаях саркома Юинга может развиться, как внекостная патология поражения мягких тканей человека.

Болезнь в начале своего развития может быть локализована и уже с метастазами. Локализованная стадия заболевания определяет для нее вероятность распространения из основного места нахождения к другим мягким тканям, которые находятся в относительной близости от нее. В таких случаях метастазирование не наблюдается.

В случае метастатической стадии, то новообразование проникает в другие участки тела – кости, легкие, печень, ЦНС, костный мозг.

Важно! Саркома Юинга относится к самым агрессивным раковым заболеваниям.

  • Остеогенная саркома.

Этот вид рака костей представляет собой опухоль, атипичные клетки которой происходят за счет костной ткани и при этом они же эту ткань вырабатывают.

Остеогенная саркома может быть остеолитической, склеротической или смешанной. Выявить это возможно при рентгенологии. Такой тип патологии, как уже видно, появляется непосредственно за счет костных элементов. Для нее присуще быстрое прогрессирование с метастазами в кости.

Появиться остеогенная саркома может в любом возрасте, но в 65% случаев, пик возникновения аномалии приходится на 10 – 30 лет.

Остеогенная саркома.

Следует отметить, что в основном болезнь развивается к окончанию полового созревания. Также актуальна для этого вида рака половая принадлежность – женщины в два раза реже болеют, чем мужчины.

Главным местом появления новообразования являются длинные трубчатые кости, а один раз из пяти это короткие или плоские кости.

В шесть раз чаще поражение происходит в костях нижних конечностей, чем верхних, и в 80% случаев опухоль локализуется в коленных суставах. Также поражению подвержены бедра, плечевая, локтевая кости, плечевой пояс и кости малой и большой берцовой.

Саркома этого вида никогда не формируется из надколенников. Поражение черепа характерно для маленьких детей и пожилых людей. Но для человека в возрасте  — это является осложнением после остеодистрофии.

В редких случаях вероятную причину возникновения саркомы связывают с ускоренным ростом костей.

  • Паростальная саркома.

Этот тип заболевания относится к разновидности остеосаркомы и считается редкой патологией. Особенность болезни заключается в том, что у нее более длительное течение и она менее злокачественна.

Образуется опухоль непосредственно на поверхности кости. Обычным местом локализации является зона коленного сустава – до 70%. Редко саркома поражает кости черепа, позвоночника, таза, стопы, кисти и лопаток.

Новообразование по своей консистенции схожа с костной и находится в своего рода капсуле, из которой может прорасти в близлежащие мышцы.

  • Хондросаркома.

Самым распространенным злокачественным образованием считается хондросаркома, которая состоит из хрящевой ткани. Располагается опухоль чаще всего в плоских костях, но в редких случаях ее можно обнаружить в трубчатых.

снимок костей на рентгене

В медицине есть два базовых варианта, при которых возможны некоторые отступления.

  • Благоприятный — замедленный рост новообразования и метастазы появляются позже;
  • Неблагоприятный – рост аномальных клеток стремителен, раннее метастазирование.

Болезнь диагностируется в 60% случаев у пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но это не исключает вероятность проявления патологии у пациентов другой возрастной группы. В основном образования располагаются на костях таза, плечевого пояса, плечах и ребрах.

Важно! Статистика зафиксировала самый ранний случай — 6 лет, а поздний – 90.

Хондросаркома имеет несколько злокачественных стадий:

  1. 1 стадия злокачественности сопровождается присутствием в опухоли хондроидного материала, в котором содержится хондроцит, а в нем, в свою очередь находятся мелкие плотные ядра.  Многоядерные клетки еще не в большом количестве, но в них отсутствуют фигуры митоза.
  2. 2 стадия, это количество миксоидных межклеточных веществ больше, чем при 1 степени болезни. Клетки скапливаются вдоль периферических долек. Ядра увеличены, фигуры митоза присутствуют в единичных количествах, имеются участки разрушения или некроз.
  3. 3 стадия отличается тем, что в межклеточном веществе присутствует миксоид. Клетки в данном составе располагаются группами или в виде тяжа. Имеют неправильную или звездчатую форму. При этой степени онкологии клеток с увеличенным ядром и многоядерных становится значительно больше. Участки некроза обширны, имеются фигуры митоза.

Данный вид аномалии носит как злокачественный, так и доброкачественный характер. Последний вариант, впрочем, считается спорным. В связи с тем, что рост опухоли замедлен, а метастазы редко выходят за свои пределы. По этой причине данную опухоль иногда считают доброкачественной, но из – за специфического места своего расположения, возможны необратимые осложнения.

Само новообразование, даже после полнового выздоровления больного, может рецидивировать. Именно в связи с этим хордому принято считать злокачественным заболеванием. Выявляется патология редко, а появляется из остатков эмбриональной хорды.

У пациентов от 40 до 60 лет, преимущественно мужчин, опухоль локализуется в зоне крестца, у молодых она находится в костях черепа.

Хордомы разделяются на типы – недифференцированная хордома, хордома обычная и хондроидная. Последняя отличается наименьшей агрессивностью, а первая наоборот, более агрессивна и склонна к метастазированию.

В редких случаях возникает затруднение с определением конкретного типа опухоли и тогда указывается, что образовалась хондросаркома.

Диагностика

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

  • В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
  • Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
  • Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

  • Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
  • Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
  • Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

врач с пациентом

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Важно! Исследование на ПСА обязательно при появлении любых симптомов дисфункции.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз выживаемости для каждого больного индивидуален. При прогнозировании учитывается стадия патологии, возраст пациента и своевременность лечения.

rusmeds.com

1 2 3 4 5 6