Диклофенак свечи показания: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenak суппозитории ректальные 100 мг: 10 шт. (24183)

Диклофенак (свечи), 100 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.

История стоимости Диклофенак (свечи)

100 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.

31.05-06.06
11₽ (-27₽)

07.06
Не было в наличии

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Диклофенак (свечи)

100 мг, суппозитории ректальные, 10 шт.

Состав

в блистере 5 шт.; в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Блокирует циклооксигеназу, снижает синтез ПГ и тромбоксанов, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает количество серотонина, гистамина и брадикинина, повышает порог чувствительности болевых рецепторов: уменьшает концентрацию ПГ в центре терморегуляции гипоталамуса, увеличивает теплоотдачу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, в плазме почти полностью связывается белками крови (66–99%). Быстро проникает в ткани и синовиальную жидкость, где сохраняется на 4–6 ч дольше, чем в крови. T_1/2 — 1,1–2 ч. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой (65%) и желчью (35%).

Диклофенак (свечи): Показания

Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, околосуставные воспаления, посттравматические воспалительные и болевые состояния мягких тканей и суставов, тендовагинит, неврит, синовит, острые мышечные боли, невралгии, боли в спине и зубная боль.

Способ применения и дозы

Ректально. Рекомендуемая суточная доза от 100 до 150 мг, которую следует разделить на 2–3 приема. Не следует превышать максимальную суточную дозу — 200 мг.

Диклофенак (свечи): Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертония, заболевания печени и почек, детский и подростковый возраст (до 12 лет), беременность, лактация (следует отказаться от грудного вскармливания).

Диклофенак (свечи): Побочные действия

Головная боль, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, слабость, чувство усталости, нервозность, симптомы депрессии, рецидивы и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выпадение волос, повышение уровня аминотрансфераз в крови, аллергические реакции.

Взаимодействие

Вытесняет (взаимно) лекарственные средства из связи с белками крови. Усиливает токсичность метотрексата, эффект антикоагулянтов (производных кумарина), ослабляет — мочегонных средств и ацетилсалициловой кислоты. Повышает концентрацию в крови гликозидов наперстянки и лития.

Основные сведения

Торговое название

Диклофенак (свечи)

Действующее вещество (МНН)

Диклофенак

Дозировка или размер

100 мг

Форма выпуска

суппозитории ректальные

Первичная упаковка

блистер

Количество в упаковке

10

Производитель

GlaxoSmithKline

Страна

Польша

Срок годности

2 года

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Диклофенак супп. рект. 50мг №10

Краткое описание

Дальхимфарм, Российская Федерация, Ревматизм, ревматоидный артрит, артрозы, невралгии, миалгии, травматические воспаления.

Состав

Состав:

Суппозитории для ректального применения
1 супп.

диклофенак (в виде натриевой соли)
50 мг

;
100 мг

вспомогательные вещества:
коллоидный раствор диоксида кремния; миглиол;812; твердый жир
;

в блистере 5 шт.; в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах. При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Показания

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Способ применения и дозировка

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально – 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг. Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг. Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут. При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях – эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко – нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко – парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия. Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки. Дерматологические реакции: редко – выпадение волос. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель – зуд, покраснение, фотосенсибилизация. Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях – образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях – зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания. При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи. Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия. Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда. При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови. При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов. Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови. Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови. Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени – с колестиполом. При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания. При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином – возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном – повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином – возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Перспективы и преимущества суппозиториев с диклофенаком: Дикловит |

Дикловит – ректальные суппозитории, содержащие в качестве активного действующего вещества диклофенак и используемые, как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Диклофенак по праву может считаться лидером в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по соотношению клинической эффективности, частоте побочных реакций и стоимости. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, хорошим обезболивающим действием, при этом стабильно занимая ведущие места в клинических исследованиях и мета–анализах, посвященных сравнительной переносимости НПВП [1]. Нестероидные противовоспалительные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся лихорадкой различного генеза (инфекционного и неинфекционного), а также для лечения дегенеративно–воспалительных заболеваний суставов. Механизм действия НПВП одинаков для всех подгрупп препаратов и основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным эффектом и непосредственно участвующих в терморегуляции и формировании болевых ощущений. Угнетая указанный фермент, НПВП уменьшают проявления воспаления [2]. Способность купировать боли различного происхождения является главным фактором широкого применения НПВП в терапевтической, хирургической и ревматологической практике. В отличие от наркотических анальгетиков НПВП не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр [3]. НПВП назначаются приблизительно 20% стационарных больных, страдающих заболеваниями внутренних органов [3]. По данным отечественных авторов, к 20–му году жизни каждый второй житель России имеет то или иное ревматическое заболевание, а к 65 годам этот показатель достигает 100% [4]. Основная задача медикаментозного лечения ревматических болезней заключается в купировании боли и тугоподвижности мышц и суставов с помощью НПВП [5]. Сравнительная характеристика некоторых наиболее употребляемых НПВП приведена в таблице 1, где они ранжированы в порядке убывания степени выраженности того или иного действия.

Многолетний положительный опыт применения диклофенака в разных странах, обилие доступных лекарственных форм, широкий диапазон допустимых дозировок – все это дает возможность считать диклофенак препаратом первого выбора при большинстве ревматических заболеваний и для купирования болевого синдрома небольшой и средней интенсивности [1].

Фармакологическое действие

Согласно современным представлениям, диклофенак обладает целым рядом фармакологических эффектов, из которых главным является ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), катализирующего образование из арахидоновой кислоты простагландинов – мощных медиаторов воспалительного процесса [3].

Установлено существование двух изоэнзимов циклооксигеназы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2.

ЦОГ–1 индуцирует продукцию простоноидов: простагландинов (обладающих цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка) и тромбоксана А₂ (влияющего на агрегацию тромбоцитов).

ЦОГ–2 экспрессируется в очагах воспаления и способствует синтезу провоспалительных простагландинов. Таким образом, противовоспалительный эффект диклофенака связывается с подавлением активности ЦОГ–2, а развитие побочных эффектов – с подавлением ЦОГ–1.

Диклофенак способен вызывать разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях с уменьшением синтеза АТФ и снижением энергообеспечения воспалительной реакции, а также тормозить перекисное окисление липидов.

Способность диклофенака воздействовать на острое экссудативное воспаление за счет ингибирования ЦОГ делает его одним из наиболее мощных НПВП, используемых для лечения заболеваний опорно–двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) [1].

Диклофенак подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. При этом снижается образование различных простагландинов, простациклинов в очагах воспаления и предупреждается образование свободных радикалов из циклических эндоперекисей и образование перекисей липидов в клеточных мембранах, что приводит к ограничению воспаления.

Ограничивая экссудацию, диклофенак препятствует попаданию в ткань факторов плазмы крови, стимулирующих гуанилатциклазу и цГМФ, который активирует синтез коллагена фибробластами. В результате диклофенак подавляет и пролиферативный компонент воспаления [7].

Непосредственный обезболивающий эффект диклофенака, также как и противовоспалительный, в основном объясняется блокированием синтеза простагландинов как в периферических тканях, так и в ЦНС.

Наиболее частой причиной хронических болей в пожилом возрасте является остеоартроз. В связи с тем, что воспалительные реакции синовиальной оболочки и периартикулярных тканей играют важнейшую роль в патогенезе болевого синдрома, диклофенак при остеоартрозе в большинстве случаев обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект, чем ненаркотические анальгетики [1]. Анальгезирующее действие диклофенака связано также с уменьшением экссудации, ослаблением механического давления на болевые рецепторы в тканях и с предупреждением развития гипералгезии [6].

Жаропонижающее действие обусловлено угнетением синтеза простагландинов E₁ в ЦНС и уменьшением его влияния на центр терморегуляции. Жаропонижающее действие диклофенака также можно объяснить ингибирующим влиянием на синтез эндогенных пирогенов с молекулярной массой 10 000–20 000 Д в полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах и ретикулоцитах [6].

Антиагрегантный эффект характерен для всех неселективных ингибиторов ЦОГ и связан с ингибированием синтеза тромбоксана А₂ [1,6].

Десенсибилизирующий эффект диклофенака развивается медленно. Для его получения препарат необходимо назначать в течение 2–х месяцев и более. В механизме возникновения десенсибилизирующего эффекта имеют значение следующие механизмы:

1. Ингибирование синтеза простагландинов E₂ в очаге воспаления и в лейкоцитах, а также снижение хемотаксической активности моноцитов.

2. Снижение образования гидрогептранотриеновой кислоты, что уменьшает хемотаксическую активность Т–лимфоцитов, эозинофилов и полиморфноядерных нейтрофилов в очаге воспаления.

3. Торможение бласттрансформации лимфоцитов вследствие блокирования образования простагландинов [6,7].

Многочисленные физиологические функции простоноидов обусловливают применение НПВП в различных областях медицины, в частности, в гинекологии. Диклофенак может с успехом применяться при первичной дисменорее. Первичная дисменорея связана с образованием большого количества простагландинов в матке и ее повышенной способностью сокращаться, что служит основой для лечения ингибиторами простагландинового синтеза [1,7].

Диклофенак относится к короткоживущим НПВП: период полувыведения препарата составляет 1,5–3,5 ч.

Однако необходимо иметь в виду, что кинетические параметры НПВП в сыворотке крови и в синовиальной жидкости различны. При этом синовиальная концентрация длительноживущих препаратов коррелирует с уровнем в сыворотке, а при приеме короткоживущих препаратов она сначала низкая, но затем существенно нарастает и может превышать сывороточную концентрацию. Это позволяет объяснить длительно сохраняющуюся клиническую эффективность короткоживущих препаратов [3].

Диклофенак обладает высокой степенью абсорбции и биодоступности. В печени метаболизируется до 99% препарата. 75% диклофенака выводится через почки.

Таким образом, в качестве патогенетического или симптоматического средства диклофенак показан:

1) при воспалении различного генеза;

2) для снятия болевого синдрома легкой или умеренной степени выраженности различного генеза;

3) для снижения повышенной температуры тела (при необходимости) [6].

Преимущества Дикловита

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ :

• Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств.

  Для НПВП (в первую очередь диклофенака, кеторолака) характерно при длительном применении развитие мышечных некрозов на месте инъекции. Длительное (более 2–3 дней) парентеральное применение чревато развитием инфильтратов и нагноений.

• Немаловажное значение, особенно для пожилых больных, имеет сокращение числа приемов препарата в день. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции или таблетки, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.
• Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот.
• При приеме per os cуществует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и 12–перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака [1,5,8].

Клиническая эффективность и безопасность суппозиториев с диклофенаком подтверждена результатами клинических испытаний.

В исследованиях, проведенных на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им. Н.А. Семашко суппозитории с диклофенаком (ортофеном) использовались у больных с широким спектром артрологических заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Заболевания, при которых проводились клинические испытания свечей с диклофенаком

Выявленное анальгетическое, противовоспалительное действие свечей с диклофенаком положительно сказывалось на функции суставов: уменьшались или исчезали экссудативные проявления в суставах, продолжительность утренней скованности, выраженность болевого синдрома, увеличивался объем движений в суставах, уменьшалось количество пораженных суставов и степень их функциональной недостаточности (рис. 2).

Рис. 2. Динамика суставного синдрома на фоне лечения свечами с диклофенаком

Показания

• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера, остеоартрозы, псориатический артрит, подагра.
• Ревматические поражения мягких тканей – бурсит, тендовагинит, синовит.
• Заболевания нервной системы – плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии.
• Гинекологические заболевания – первичная дисменорея, аднексит, периметрит.
• Фебрильные состояния при инфекционно–воспалительных заболеваниях ЛОР–органов.
• Воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других хирургических вмешательств.

Способ применения и режим дозирования

Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в прямую кишку после клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. После введения следует находиться в постели в течение 20–30 минут. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг в сутки.

Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления.

Однако возможны (особенно в начале лечения) диспепсические явления, диарея, тяжесть в эпигастрии, сонливость, головные боли и легкое головокружение. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В редких случаях возможно местнораздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.

Противопоказания

Язва желудка или 12–перстной кишки, геморрагический колит, обострение геморроя, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте или другому НПВП, III триместр беременности, детский возраст (до 15 лет).

Предостережения

Особенно тщательного врачебного наблюдения требует применение суппозиториев «Дикловит» при высоком артериальном давлении или сердечной недостаточности, индуцированной порфирии, системной эритематозной волчанке и смешанных коллагенозах, хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, астме, сенном насморке, в старческом возрасте.

Особые указания

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при приеме алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ректальных суппозиториев «Дикловит» и:

• дигоксина, фенитоина или препаратов лития – может повышаться уровень содержания в плазме этих средств;
• диуретиков и гипотензивных средств – их действие может ослабляться;
• калийсберегающих диуретиков – может возникать гиперкалиемия;
• других НПВП или глюкокортикостероидов – повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта;
• ацетилсалициловой кислоты – понижается уровень концентрации диклофенака в сыворотке крови;
• циклоспорина – может усилиться токсическое воздействие последнего на почки;
• противодиабетических средств – может наблюдаться гипо– и гиперкалиемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
• метотрексата – в течение 24 часов до или после его приема – может отмечаться повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия;
• антикоагулянтов – необходим регулярный контроль свертываемости крови.

Состав

Один суппозиторий содержит 50 мг диклофенака и основу – витепсол.

Форма выпуска

Суппозитории, содержащие по 0,05 г диклофенака, в 2–х контурных упаковках, по 5 штук в контурной упаковке.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Правила отпуска

Отпускается по рецепту.

1. Каратеев Д. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Медицинская газета. №82. 1999. С.8–9.

2. Зейгарник М. Стоимость длительного лечения НПВС: выбор есть.// Ремедиум. №11, 1999г. С. 58–60.

3. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Русский медицинский журнал. Т7.№8.С.392–396.

4. Корниенко В.В. Антигомотоксическая терапия ревматических заболеваний.// Медицинский вестник №4. 1996. С.12–13.

5. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология: в 2–х т. –М.: Медицина, 1993.–Т.2.– С.583–584.

6. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч./Науч. Ред. А.З. Байчурина.–2 изд., перераб. и доп.–М: ГЭОТАР Медицина, 1999.–528С.

7. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов).–М.: IMP–Медицина, 1996.–560с.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2–х т.–13–е изд.–Харьков: Торсинг, 1997. –Т.1. – С.320.

Материал предоставлен фармацевтической компанией «Нижфарм»

.

Диклофенак-ратиофарм 100 мг №10 супп.

Инструкция по  медицинскому применению
лекарственного средства

Диклофенак-ратиофарм® 100 суппозитории

Торговое название

Диклофенак-ратиофарм® 100 суппозитории

Международное непатентованное название

Диклофенак

Лекарственная форма

Суппозитории по 100 мг

Состав

Один суппозиторий содержит
активное вещество – диклофенак натрия            100,0 мг,

вспомогательные вещества: – целлюлоза микрокристаллическая,

кремний коллоидный безводный,  жир твердый (Витепсол h25).

Описание

Суппозитории от белого до желтоватого цвета, торпедообразной формы с гладкой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты.

Код АТС   М 01АВ 05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика  

После ректального введения максимальная концентрация диклофенака в крови достигается в среднем через 1 час. Диклофенак связывается с альбуминами крови на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени. 60 % препарата выводится почками в виде метаболитов, менее 1% – в неизмененном виде; остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакодинамика

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия диклофенака обусловлен подавлением активности фермента циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов ПГE2, ПГF2α, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов. При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает боль в суставах в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

Показания к применению

– острые артриты различного генеза (в том числе, подагра)

– хронические артриты, ревматические артриты (хронические полиартриты)

– анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты      

–   артрозы и спондилоартрозы (дегенеративные заболевания суставов и позвоночника)

–   ревматизм мягких тканей

– болезненный отек и воспаления после травм и оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы

Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния. При ревматических заболеваниях лечение препаратом может быть длительным.

Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Диклофенак-ратиофарм® 100 суппозитории вводят после освобождения кишечника, пo-возможности, глубоко в анальное отверстие.

Побочные действия                                                                                                                                

– головные боли, нарушения сна, чувство усталости, раздражительность, возбудимость, головокружение, расстройства памяти, дезориентация, ощущение страха, судороги, тремор, депрессии

– нарушения вкуса, расстройства зрения (двоение в глазах или нечеткость восприятия), шум в ушах с нарушением слуха

– симптоматика асептического менингита с напряжением затылочных мышц, головными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и нарушением сознания. Предрасположенными к таким реакциям являются больные с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы)

– пневмонит

– тошнота, рвота, понос, в том числе, с примесью крови, которые в исключительных случаях могут привести к анемии

– отсутствие аппетита, спазмы в животе, ощущение переполнения

– поражения желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться изъязвлениями слизистой, что в редких случаях приводит к появлению крови в стуле или кровавой рвоте или поносу, сопровождающимися сильными болями в эпигастрии

– повышение уровня трансаминаз в сыворотке

– стоматит, воспаления языка, язвы пищевода, жалобы на боли внизу живота (неспецифические кровоточащие воспаления толстого кишечника, обострение болезни Крона или язвенного колита), запоры; воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

– гепатит с или без желтухи, в отдельных случаях – с молниеносным течением без продромального синдрома

– нарушение функции почек, протеинурия, гематурия или поражение почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков)

  редко – уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, общее чувство разбитости, признаки почечной недостаточности

– зуд, сыпь; редко – крапивница, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, экземы, эритемы, точечные кровоизлияния в кожу, еще реже – синдром Стивенс-Джонсона, синдром Лайелла

– нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения) – редко (первы­ми признаками могут быть – повышение температуры тела, боли в горле, поверхностные раны во рту, жалобы на гриппоподобное состояние, кровотечения из носа и кожи, состояние прострации, в отдельных случаях – гемолитическая анемия)

– реакции сверхчувствительности к диклофенаку в виде отеков лица, набухания языка, набухания гор­тани с сужением воздушных путей, затруднение дыхания, вплоть до приступа астмы и угрозы шока

– ухудшение течения воспалительных процессов, обусловленных инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита), это возможно связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств

– другие побочные эффекты:  периферические отеки, редко – сердцебиение, боли в груди, повышение кровяного давления, сердечная недостаточность.

Противопоказания

– известная сверхчувствительность к диклофенаку, либо к другим компонентам лекарственного препарата                                                                                              

– нарушения картины крови неясного генеза

– язвенная болезнь желудка и/или кишечника

– III триместр беременности                  

– детский и юношеский возраст (до 15лет)

– проктит, геморрой.

После тщательной оценки соотношения польза/риск препарат может назначаться при следующих состояниях:  

– индуцированная порфирия                                                

– системная красная волчанка и смешанные коллагенозы                        

– I и II триместры беременности

– период кормления грудью    

– заболевания желудочно-кишечного тракта и/или воспалительно-язвенные

заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе

–   предшествующие повреждения почек и/или тяжелых нарушениях функции печени (в этих случаях требуется уменьшение доз или удлинение времени между приемами)

– высокое артериальное давление и/или сердечная недостаточность

– старческий возраст

– непосредственно сразу после тяжелого хирургического вмешательства

– с большой осторожностью применять препарат у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой носа, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отёка Квинке или уртикарий. Подобные же  предосторожности необходимы и у больных, у которых имелись аллергические реакции (кожные реакции, зуд, крапивница) на анальгетические и противовоспалительные средства.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении диклофенака и:                                              

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышаться уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;      

– диуретиков и гипотензивных средств может ослабляться действие этих средств;          

– калийсберегающих диуретиков может появиться гиперкалиемия;

– других нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

– ацетилсалициловой кислоты может появиться понижение уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови;

– циклоспорина может повыситься токсическое воздействие последнего на почки.

– метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и к усиленнию его токсического действия.

– противодиабетических средств может вызывать необходимость повышения дозировок последних. Поэтому при таком комбинированном лечении необходим контроль уровня сахара в крови.

Особые указания

Диклофенак тормозит агрегацию тромбоцитов, что требует постоянного контроля гемостаза у больных с нарушениями свертываемости крови.

Поэтому, в случае, если при применении Диклофенака возникают признаки инфекции или ухудшение уже имеющегося инфекционного заболева­ния, необходимо безотлагательное врачебное обследование с целью выявления показаний для терапии антибиотиками.

Применение во время беременности и в период кормления грудью.

В настоящее время отсутствует достаточный опыт применения диклофенака у беременных и кормящих женщин.                                                                                                                              

Особенности влияниялекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В отдельных случаях может нарушаться способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами из-за возникновения головокружения и чувства усталости. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

Передозировка

Симптомы: Клиническая картина определяется нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокруже­ние, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, у детей – миоклонические судороги) и желудочно-кишечными нарушениями (боли в животе, тошнота, рвота). Могут возникнуть кровотечения в же­лудочно-кишечном тракте и/или нарушения функции печени и/или почек.

Лечение: Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо вызывать рвоту, назначить антациды и активированный уголь. Медикаментозное лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка                                                                                  

По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 2 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять после истечения срока годности!

Условия отпуска из аптек                                                                                                                            

По рецепту                                                                                                                                                      

Производитель                              

“Меркле ГмбХ”, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

«ратиофарм ГмбХ», Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ратиофарм Казахстан», г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 13, БЦ «Нурлы-Тау», 1B, оф.305, тел. (727) 311 10 66/68/73/75, факс (727) 311 10  69, e-mail: [email protected]

Свечи Диклофенак – для чего назначают, и как правильно их применять?

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются сильными болями в мышцах и суставах. Снизить их интенсивность помогают свечи Диклофенак. Этот лекарственный препарат обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, а также способен незначительно снижать температуру при гипертермии.

Диклофенак – что это?

Диклофенак, суппозитории ректальные – лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Средство обладает выраженным противовоспалительным свойством, уменьшает болевые ощущения, поэтому широко используется в медицине. Спектр заболеваний, при которых может применяться Диклофенак, широк. При этом препарат используют как в качестве основного, так и в форме дополнительного средства. Белые, иногда с желтоватым оттенком свечи Диклофенак отличаются простотой применения и легкостью дозирования, часто используются в медицинской практике.

Диклофенак свечи – состав

Суппозитории Диклофенак имеют капсуловидную форму. Это облегчает их применение, обеспечивает легкое введение в полость прямой кишки. Действующим веществом препарата является диклофенак натрия. В зависимости от дозировки, концентрация его в препарате составляет 50 или 100 мг (учитывается при назначении).

Кроме основного компонента, в препарате присутствуют и дополнительные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды. Они обеспечивают быстрое растворение свечей внутри прямой кишки и освобождение действующего компонента. Такая простая форма средства Диклофенак, состав препарата обеспечивают малое количество противопоказаний и побочных эффектов.

От чего помогает Диклофенак?

Механизм действия лекарственного средства основывается на быстром угнетении фермента ЦОГ. Это вещество является продуктом метаболизма арахидоновой кислоты, из которой позже образуются простагландины. Эти вещества играют важную роль в процессе развития воспалительной реакции в организме, сопровождающейся болью и воспалением. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами:

1. Периферическим – через подавление синтеза простагландинов.
2. Центральным – ингибированием образования простагландинов в центральной и периферической нервной системе.

Исходя из этих свойств препарата, можно сказать, что лечит Диклофенак практически все заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс. Эффективным средство может быть в случаях развития болевых синдромов, лихорадки. В комплексном лечении лекарство применяют и при выраженной гипертермии в период острых инфекционных заболеваний.

Свечи Диклофенак – показания к применению

Назначая препарат, врачи преследуют цель купировать воспалительный процесс, снизить его симптоматику. В большинстве случаев препарат применяют для лечения различных типов патологии опорного аппарата.

Согласно инструкции, сопровождающей свечи Диклофенак, показания к их применению следующие:

• хронический полиартрит;
• артроз;
• болезнь Бехтерева;
• невриты и невралгии;
• острые приступы подагры;
• люмбаго;
• ишиас;
• ревматические поражения мягких тканей;
• болевые синдромы: головная боль, невралгия, миалгия, желчная и почечная колики, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• гинекологические заболевания: воспалительные процессы в малом тазу (аднексит), альгодисменорея;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов (при проведении комплексной терапии): отит, фарингит, тонзиллит.

Свечи Диклофенак – противопоказания и побочные действия

Каждый случай заболевания индивидуален, поэтом только врач должен определять, можно ли Диклофенак использовать при конкретной патологии. Медики обращают внимание на тип болезни, ее клиническую картину и состояние пациента. При этом обязательно учитывают наличие сопутствующих патологий, которые могут ограничить применение противовоспалительных препаратов. Отдельное внимание уделяют противопоказаниям и побочным эффектам, пренебрежение которыми может отразиться на состоянии пациента.

Свечи Диклофенак – противопоказания

Даже при наличии показаний не во всех случаях можно использовать препарат. Диклофенак в форме суппозиториев при беременности не применяют, однако в исключительных случаях по решению врача используется.

Медики всегда оценивают состояние пациента, вид заболевания и характер клинической картины перед тем, как использовать Диклофенак свечи, противопоказания к применению которых следующие:

• патологии крови неясного происхождения;
• язвенная болезнь желудка;
• воспалительные заболевания кишечника деструктивного характера в фазе обострения;
• период беременности и лактации
• возраст меньше 12 лет;
• повышенная чувствительность организма к ацетилсалициловой кислоте и диклофенаку;
• проктит.

Свечи Диклофенак – побочные действия

Когда пациенты правильно, согласно инструкции и назначениям врача используют Диклофенак свечи, побочные эффекты практически сведены к минимуму.

Однако стоит отметить, что этот фактор напрямую зависит от:

• индивидуальной чувствительности организма;
• используемой терапевтической дозы;
• продолжительности применения лекарства.

По наблюдениям специалистов, в большинстве случаев пациенты, использовавшие свечи Диклофенак, сталкивались со следующими жалобами на препарат:

• со стороны органов пищеварения: рвота, тошнота, боли в желудке, запор, метеоризм;
• со стороны мочевыделительной системы: нефрит в интерстициальной форме;
• со стороны ЦНС: головокружения, головные боли, бессонница, нарушение ориентации в пространстве, быстрая утомляемость;
• нарушения системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• реакции со стороны кожных покровов: эритема, экзантема, Гиперемия.

Диклофенак – применение

Для лучшего и скорейшего эффекта свечи ректальные Диклофенак используют только после опорожнения кишечника и проведения гигиены. В случае если пациент долго не может сходить в туалет, делается очищающая микроклизма. Подобные манипуляции обеспечивают быстрое проникновение лекарства через слизистую прямой кишки в кровоток. Непосредственно доза препарата и частота применения зависят от возраста пациента и типа патологии.

В большинстве случаев врачи придерживаются такой схемы лечения: 1 свеча 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимально допустимая дозировка препарата составляет 3 суппозитория в сутки. Продолжительность терапии зависит от стадии болезни и выраженности симптоматики. Полный курс может длиться 10–15 дней.

В случае возникновения передозировки возникает характерная клиническая картина:

• головокружение;
• головная боль;
• помутнение сознания;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, боли в животе).

Свечи Диклофенак в гинекологии

Врачи нередко используют препарат для лечения женских заболеваний. Диклофенак свечи, применение в гинекологии которых не ограничивается одним аднекситом, позволяют быстро подавить воспалительный процесс, снять симптоматику болезни и облегчить самочувствие пациентки. Так, Диклофенак является хорошим средством при дисменорее (болезненных месячных). Свечи Диклофенак в гинекологии в прямую кишку вводятся реже, чем вагинально (согласно указаниям гинеколога).

Эффект от применения лекарства наступает мгновенно, практически сразу после постановки суппозитория. При гинекологических заболеваниях начальный курс лечения предполагает применение 50–100 мг Диклофенака в сутки. Курс лечения длится 4-5 дней. По решению врача терапия препаратом может быть продлена или прекращена раньше указанного времени.

Свечи Диклофенак при простатите

При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы врачи нередко используют Диклофенак свечи: применение его при простатите помогает быстрее курировать симптомы, снять воспаление и отечность предстательной железы. Препарат применяется в качестве дополнительного средства терапии. Дозировка и частота приема устанавливаются индивидуально, с учетом стадии заболевания. В большинстве случаев суточная доза не превышает 100 мг. Иногда врачи делят дозировку на 2-3 приема (практикуется редко). Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Диклофенак свечи при геморрое

Диклофенак суппозитории могут использоваться и в составе комплексной терапии геморроя. Препарат купирует воспалительный процесс, облегчает страдания пациента, ликвидируя болезненные ощущения. Использование свечей возможно только при отсутствии наружных геморроидальных узлов и трещин прямой кишки.

В противном случае отдают предпочтение таблетированной форме и раствору для инъекций. Дозировка лекарства подбирается индивидуально и определяется степенью геморроя. На начальных стадиях болезни используют 1 суппозиторий в сутки. Геморрой – длительно текущее заболевание, поэтому для его лечения может потребоваться долгий курс лечения.

Свечи Диклофенак – аналоги

В тех случаях, когда существуют противопоказания к применению свечей Диклофенак, аналоги данного препарата приходят врачам на помощь. При этом медики используют не только ректальные суппозитории со схожими свойствами, но и таблетки, растворы для инъекций, содержащие в своем составе это вещество. Что лучше Диклофенака сказать сложно.

Среди структурных аналогов свечей Диклофенак необходимо выделить следующие лекарственные средства:

• Вольтарен;
• Дикловит;
• Амелотекс;
• Мовалис;
• Кетонал;
• Флексен.

Диклофенак свечи – инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Действующее вещество – диклофенак натрия. В суппозитории (свече) дозировка – 50 и 100 миллиграмм) имеется наличие цетилового спирта, полусинтетических глицеридов в количестве, необходимом для получения суппозитория весом в 2 грамма.

Обезболивающий и противовоспалительный лекарственный препарат. Назначается при воспалениях нижних конечностей (артрите, ишиалгии, люмбаго, радикулите, ревматизме). При болевых синдромах, в том числе при зубной, почечной, желчной коликах, невралгиях и миалгиях, при онкозаболеваниях, аднексите, альгодисменорее, воспалительных процессах в малом тазу.

Назначается в комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, при которых наблюдается выраженный болевой синдром – фарингите, тонзиллите, отите, лихорадочном синдроме при ОРЗ и гриппе.

Не назначают при гиперчувствительности к диклофенаку, непереносимости ацетилсалициловой кислоты, бронхиальной астме, полипами в носу и пазухах (в т.ч. в прошлом). При нарушениях кроветворения неизвестного происхождения, язве желудка и 12-перстной кишки, воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в периоде обострения. Противопоказано при кишечном или желудочном кровотечении, в т. ч. ректальном, тяжелой печеночной и сердечной недостаточности, тяжелой дисфункции печени, почечная недостаточности, гиперкалиемии, проктите, геморрое в стадии обострения.

Противопоказан.

Суппозитории (свечи) диклофенака применяются ректально. Взрослые и дети старше 16 лет применяют по 5- мг 2 раза в день или 1 раз в день по 1 свече. Максимум вдень допустимо применение 150 мг. Длительность лечения определяет врач индивидуально.

При мигренях вводят по 1 свече при первых симптомах мингренозного приступа.

Свечу вводят в прямую кишку, заведя за сфинктер, после опорожнения кишечника и гигиены. Суппозитории не разрезают на части, т.к. это может нарушить распределение активного компонента.

Благодаря низкой абсорбции (впитыванию внутрь) передозировка практически невозможна.

Возможны реакции со стороны пищеварительной системы (боли в животе, гастриты, кровотечения в ЖКТ), язвы желудка, гепатиты, желтуха, стоматиты, глосситы, запоры, панкреатиты, проктиты, геморрой.

Могут проявиться и другие реакции – генерализованная сыпь на коже, аллергии на коже (сыпь, крапивница, отек, бронхоспазм).

Возможны головные боли, сонливость, судороги, нарушения зрения, выпадении волос, острая почечная недостаточность, нефриты, эритемы, папиллярный некроз, лейкопения, тахикардия, инфаркт и васкулиты, повышенное артериальное давление. В редких случаях возникали приступы бронхиальной астмы, пневмонита, отеки, гиперкалиемия.

Хранитсядо 3 лет при температуре до 15-25°С.

ДИКЛОФЕНАК СУППОЗИТОРИИ 100 МГ | Drugs.com

Диклофенак, суппозитории, 100 мг
(диклофенак натрия)
Информационный буклет для пациентов
Ваше лекарство называется Диклофенак 100 мг
Суппозитории, в данном информационном листке оно будет называться
Диклофенак, суппозиторий. Доступны и другие сильные стороны.
Что вам нужно знать о суппозиториях с диклофенаком
Ваш врач решил, что вам нужно это лекарство, чтобы помочь
вылечить ваше состояние.
Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру, прежде чем начинать
использовать эти суппозитории. Он содержит важную информацию
.
– Храните листовку в надежном месте, потому что вы можете захотеть, чтобы
прочитал ее еще раз.
– Если у вас есть другие вопросы или если вы что-то не понимаете, обратитесь к своему врачу или фармацевту
.
– Вам прописали это лекарство. Никогда не передавайте
кому-то другому. Это может быть неподходящее лекарство для них
, даже если их симптомы кажутся такими же, как у
ваших.
– Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным, или если вы заметите
побочных эффектов, не указанных в этой брошюре, сообщите об этом своему врачу или фармацевту
.
В этой брошюре:
1) Что представляют собой суппозитории диклофенака и для чего они используются
для
2) Что следует учитывать перед тем, как начать использовать диклофенак
Суппозитории
3) Как использовать суппозитории диклофенака
4) Возможные побочные эффекты
5 ) Как хранить суппозитории с диклофенаком
6) Дополнительная информация
1) ЧТО ЯВЛЯЮТСЯ СУППОЗИТОРИЯМИ ДИКЛОФЕНАКА И
ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Диклофенак натрия, активный ингредиент суппозиториев диклофенака
, является одним из группы нестероидных лекарств, называемых
-воспалительные препараты (НПВП).НПВП
уменьшают боль и воспаление.
•

•
•
•

Суппозитории с диклофенаком снимают боль, уменьшают отек
и снимают воспаление при состояниях, поражающих
суставов, мышц и сухожилий, в том числе:
–
Ревматоидный артрит, остеоартрит, острый спондилодез
–
анкиит
Боль в спине, растяжения и растяжения, спорт мягких тканей
травмы, замороженное плечо, вывихи и
переломы
–
Тендинит, теносиновит, бурсит.
Они также используются для лечения боли и воспалений
, связанных со стоматологическими и небольшими хирургическими вмешательствами.
У детей в возрасте от 1 до 12 лет Диклофенак Суппозитории 12,5
и 25 мг используются для лечения ювенильного хронического артрита.
У детей старше 6 лет их также можно использовать отдельно или
в сочетании с другими обезболивающими для краткосрочного лечения
любой боли после операции.

2) НАЧАЛО РАССМОТРЕНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
СУППОЗИТОРИЙ ДИКЛОФЕНАКА
Некоторые люди НЕ ДОЛЖНЫ использовать суппозитории диклофенака.
Поговорите со своим врачом, если:
• вы считаете, что у вас может быть аллергия на диклофенак натрия,
аспирин, ибупрофен или любой другой НПВП, или на любой из
других ингредиентов суппозиториев диклофенака. (Эти
перечислены в конце листовки.) Признаки реакции гиперчувствительности
включают отек лица
и рта (ангионевротический отек), проблемы с дыханием, насморк
, кожную сыпь или любую другую реакцию аллергического типа
• у вас есть в настоящее время или когда-либо имелась желудочная (желудочная)
или двенадцатиперстная (пептическая) язва или кровотечение в пищеварительном тракте
(это может включать кровь в рвоте, кровотечение при опорожнении кишечника
, свежая кровь в фекалиях или черный, смолистый
фекалии)
• у вас возникли проблемы с желудком или кишечником после приема
других НПВП
• у вас тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность
• если у вас установлено заболевание сердца и / или
цереброваскулярное заболевание e.грамм. если у вас был сердечный приступ
, инсульт, мини-инсульт (ТИА) или закупорка кровеносных сосудов
сердца или головного мозга или операция по устранению или
закупорки шунтирования
• если у вас есть или были проблемы с кровью
кровообращение (заболевание периферических артерий)
• вы на сроке беременности более шести месяцев
• страдаете от неэффективного натуживания при опорожнении кишечника
, диареи или ректального кровотечения
Вам также следует задать себе эти вопросы до
, используя суппозитории с диклофенаком:
• У вас есть страдаете какими-либо расстройствами желудка или кишечника
, включая язвенный колит или болезнь Крона?
• У вас проблемы с почками или печенью, или вы
пожилого возраста?
• Есть ли у вас порфирия?
• Страдаете ли вы каким-либо заболеванием крови или кровотечением? Если вы это сделаете
, ваш врач может попросить вас проходить регулярные осмотры
, пока вы используете эти суппозитории.
• Были ли у вас когда-нибудь астма?
• Вы кормите грудью?
• У вас стенокардия, тромбы, высокое кровяное давление, повышенный уровень
холестерина или триглицеридов?
• Есть ли у вас проблемы с сердцем, или у вас был инсульт,
, или вы думаете, что подвержены риску этих состояний
(например, если у вас высокое кровяное давление, диабет
, высокий уровень холестерина или вы курите) ?
• У вас диабет?
• Вы курите?
• Страдаете ли вы волчанкой (СКВ) или другим подобным заболеванием?
Если ответ на любой из этих вопросов ДА, обсудите
ваше лечение со своим врачом или фармацевтом, потому что суппозитории
диклофенак могут не подойти вам.

Вы принимаете другие лекарства?
Некоторые лекарства могут помешать вашему лечению. Сообщите своему врачу или фармацевту
, если вы принимаете что-либо из следующего:
• Лекарства для лечения диабета
• Антикоагулянты (разжижающие кровь таблетки, такие как варфарин)
• Диуретики (водные таблетки)
• Литий (используется для лечения некоторых психических проблем)
• Метотрексат (для некоторых воспалительных заболеваний и
некоторых видов рака)
• Циклоспорин и такролимус (используются для лечения около
воспалительных заболеваний и после трансплантации)
• Триметоприм (лекарство, используемое для профилактики или лечения
инфекций мочевыводящих путей)
• Хинолоновые антибиотики ( для инфекций)
• Любой другой НПВП или ингибитор ЦОГ-2 (циклооксгеназа-2)
, например, аспирин или ибупрофен
• Мифепристон (лекарство, используемое для прерывания беременности)
• Сердечные гликозиды (например, дигоксин), используемые для лечить
проблемы с сердцем
• Лекарства, известные как СИОЗС, используемые для лечения депрессии
• Пероральные стероиды (противовоспалительное средство)
• Лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний или высокого кровяного покрова d
давление, например бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.
• Вориконазол (лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций
).
• Фенитоин (лекарство, используемое для лечения судорог)
• Колестипол / холестирамин (используется для снижения холестерина)
Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах
, которые вы принимаете. Это означает, что лекарства
вы купили сами, а также лекарства по рецепту врача
.
Беременность
• Вы беременны или планируете беременность?
Хотя это и не является обычным явлением,
аномалий были зарегистрированы у младенцев, матери которых принимали НПВП
во время беременности.Вы не должны использовать суппозитории Диклофенак
в течение последних 3 месяцев беременности, так как это может повлиять на кровообращение ребенка.
• Вы пытаетесь завести ребенка? Использование суппозиториев Диклофенак
может затруднить зачатие.
Вам следует поговорить со своим врачом, если вы планируете
забеременеть или если у вас есть проблемы с беременностью
.
Будут ли проблемы с вождением или использованием техники
?
Очень редко люди сообщают, что суппозитории Диклофенак
вызывают у них головокружение, усталость или сонливость.
Также сообщалось о проблемах со зрением. Если вы страдаете
таким образом, вам не следует водить машину или работать с механизмами
.
Другие особые предупреждения
• Вам следует принять минимальную дозу диклофенака в течение максимально короткого периода времени
, особенно если у вас недостаточный вес на
или вы пожилой человек.
• Существует небольшой повышенный риск сердечного приступа или инсульта
, когда вы принимаете какое-либо лекарство, такое как диклофенак. Риск
выше, если вы принимаете высокие дозы
в течение длительного времени.Всегда следуйте инструкциям врача о том, сколько принимать
и сколько времени принимать.
• Пока вы принимаете эти лекарства, ваш врач может
время от времени проводить вас осмотры.
• Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, когда вы
принимали НПВП, особенно если вы пожилой, вы
должны немедленно сообщить своему врачу, если заметите какие-либо
необычных симптомов.
• Поскольку это противовоспалительное лекарство,
Диклофенак может уменьшить симптомы инфекции, например,
головную боль и высокую температуру.Если вы чувствуете недомогание
и вам необходимо обратиться к врачу, не забудьте сообщить ему
или ей, что вы принимаете диклофенак.
• Суппозитории ДИКЛОФЕНАК 50 мг и 100 мг
не подходят для детей.
• ДИКЛОФЕНАК суппозитории 12,5 мг не используются
для взрослых.
3) КАК ПРИМЕНЯТЬ СУППОЗИТОРИИ ДИКЛОФЕНАКА
Врач расскажет вам, как применять суппозитории диклофенака.
Всегда внимательно следуйте его указаниям. Доза будет
на этикетке фармацевта. Внимательно проверьте этикетку.Если вы не уверены,
, спросите своего врача или фармацевта. Продолжайте использовать суппозитории
столько, сколько вам было сказано, если у вас
не возникнет проблем. В этом случае посоветуйтесь со своим врачом. Суппозитории
предназначены для введения в задний проход
(прямая кишка). Никогда не принимайте их внутрь.
Врач может также прописать другое лекарство для защиты желудка
, которое следует принимать одновременно, особенно если у вас были проблемы с желудком
ранее, или если вы пожилой человек, или также принимаете
некоторых других лекарств.
Взрослые
Суппозитории с диклофенаком обычно вводятся один, два или
три раза в день до максимальной общей суточной дозы 150 мг.
Количество необходимых суппозиториев будет зависеть от дозы
, которую вам дал врач.
Пожилые люди
Ваш врач может посоветовать вам принять дозу ниже
обычной дозы для взрослых, если вы пожилой человек. Ваш врач может также
внимательно проверить, что суппозитории с диклофенаком
не влияют на ваш желудок, особенно в течение первых 4
недель, когда вы используете суппозитории.
Дети
Для лечения хронического ювенильного артрита у детей в возрасте
от 1 до 12:
Дозы меняются с возрастом, но обычно составляют от 1 до 3 мг / кг массы тела
каждый день, разделенные на 2 или 3 приема.
Для лечения послеоперационной боли у детей в возрасте 6
и старше:
Дозы меняются в зависимости от возраста, но обычно составляют от 1 до 2 мг / кг
массы тела в день, разделенные на 2 или 3 приема, не более
, чем 4 дней.
Врач вашего ребенка определит дозу, подходящую для
вашего ребенка, и скажет вам, сколько суппозиториев диклофенака
следует использовать и как часто.Тщательно следуйте его инструкциям. Если
вы не уверены в дозе, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
.
Продолжение на обороте

Как вводить суппозитории
• Опустошите кишечник перед введением суппозитория.
• Вымойте руки.
• Вынуть полоску суппозиториев
и оторвать одну
по перфорации.
• Затем извлеките суппозиторий
из пластиковой упаковки, потянув за свободный конец
.
• Лягте на бок, подтянув колени к груди
.
• Осторожно введите заостренный конец суппозитория
в задний проход
(прямая кишка) пальцем
пальцем
.
Вставьте суппозиторий
внутрь как можно дальше на
, как показано на диаграмме
.
• Опустите ноги и, если возможно, постойте несколько
минут.
• Если вы чувствуете, что вам нужно вытолкнуть суппозиторий,
попытайтесь противостоять этому, лежа неподвижно, прижав ягодицы
вместе. Важно, чтобы суппозиторий
находился в прямой кишке, чтобы он растаял и лекарство
впиталось.Вдавить суппозиторий в прямую кишку
пальцем, чтобы уменьшить это ощущение.
• Вымойте руки.
Процедура такая же для ребенка. Как только у них опорожнится
кишечника, заставьте их лечь на переднюю или
-ю бок. Осторожно введите суппозиторий в задний проход ребенка
, пока он не исчезнет. Постарайтесь на несколько минут остановить ребенка, двигая
, чтобы снизить риск выпадения суппозитория
.
Что делать, если вы забыли принять дозу?
Если вы забыли использовать суппозиторий, не волнуйтесь.Используйте один как
, как только вспомните. Если же уже почти пора принять следующую дозу
, просто примите следующую дозу и забудьте о той, которую пропустили
. Не увеличивайте вдвое следующую дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу
. Не вводите 2 суппозитория
одновременно. Общая доза не должна превышать 150 мг каждые
дней, если вы взрослый. Детям не следует принимать более
дозы, предписанной врачом.
Что делать, если вы используете слишком много суппозиториев?
Вы не должны принимать более 150 мг в день, если вы
взрослый.Детям не следует принимать дозу, превышающую
, прописанную врачом. Если вы случайно используете слишком много суппозиториев
или используете их слишком часто, сообщите об этом своему врачу или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
.
4) ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.
Суппозитории с диклофенаком подходят для большинства людей, но, как и все лекарства, они могут иногда вызывать побочные эффекты.
Побочные эффекты можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу
в течение кратчайшего необходимого периода времени.
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными.
Прекратите использование суппозиториев и сразу же сообщите своему врачу.
, если вы заметили:
• Боль в желудке, несварение желудка, изжога, ветер, тошнота.
(плохое самочувствие) или рвота (тошнота)
• Любые признаки кровотечения в желудке или кишечнике, например
, при опорожнении кишечника, кровь в рвоте
или черный, дегтеобразный фекалии
• Аллергические реакции, которые могут включать кожную сыпь, зуд,
синяки, болезненные красные области, шелушение или образование волдырей
• Свистящее дыхание или одышка (бронхоспазм)
• Отек лица, губ, рук или пальцев
• Пожелтение кожи или белков глаз
• Постоянная боль в горле или высокая температура
• Неожиданное изменение количества выделяемой мочи
и / или его внешний вид
• Легкие спазмы и болезненность в животе,
начинаются вскоре после начала лечения суппозиториями
Диклофенак и сопровождаются ректальным кровотечением
или кровавым поносом. рея обычно в течение 24 часов после
появления боли в животе.
Если вы заметили, что синяки у вас появляются чаще, чем обычно, или
у вас частые боли в горле или инфекции, сообщите об этом своему врачу.
Суппозитории с диклофенаком также могут иногда вызывать зуд
или жжение в заднем проходе или усугублять геморрой
(геморрой).
Также сообщалось о побочных эффектах, перечисленных ниже.
Общие побочные эффекты (могут наблюдаться от 1 до 10
на каждые 100 пациентов):
•
•
•
•
•

Боль в желудке, изжога, тошнота, рвота, диарея,
несварение желудка, ветер, потеря аппетита
Головная боль, головокружение, головокружение
Кожная сыпь или пятна
Повышенный уровень ферментов печени в крови
Раздражение в месте введения суппозитория

Редкие побочные эффекты (они могут возникать у 1 из
от 1000 до 1 из каждых 10000 пациентов):
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Язвы желудка или кровотечение (было зарегистрировано очень редко
случаев, приводящих к смерти, особенно у
пожилых людей)
Гастрит (воспаление, раздражение или отек слизистой оболочки желудка
)
Рвота кровью
Диарея с кровью или кровотечение из спины
пассаж
Черный дегтеобразный фекалий или стул
Сонливость, усталость
Гипотония (низкий уровень b высокое давление, симптомы которого
могут включать обморок, головокружение или головокружение)
Кожная сыпь и зуд
Задержка жидкости, симптомы которой включают опухание
лодыжек
Расстройства функции печени, включая гепатит и
желтуху

Очень редкие побочные эффекты (Эти может поражать менее 1 из
на каждые 10000 пациентов):
Воздействие на нервную систему:
Покалывание или онемение пальцев, тремор, нарушения зрения
, такие как нечеткость или двоение в глазах, потеря слуха или нарушение
, шум в ушах (звон в ушах уши), бессонница,
кошмаров, изменения настроения, депрессия, беспокойство,
психических расстройств, дезориентация и потеря памяти, припадки, головные боли
вместе с нелюбовью к яркому свету, лихорадкой и ригидностью шеи,
нарушения чувствительности.
Воздействие на желудок и пищеварительную систему:
Запор, воспаление языка, язвы во рту,
воспаление внутренней части рта или губ, изменение вкуса,
заболевания нижних отделов кишечника (включая воспаление толстой кишки, или
ухудшение язвенной болезни). колит или болезнь Крона).
Воздействие на сердце, грудную клетку или кровь:
Сердцебиение (быстрое или нерегулярное сердцебиение), боль в груди,
гипертония (высокое кровяное давление), воспаление крови
сосудов (васкулит), воспаление легких (пневмонит),
сердца расстройства, включая застойную сердечную недостаточность или сердечный приступ, заболевания крови (включая анемию).
Воздействие на печень или почки:
Почки или тяжелые заболевания печени, включая печеночную недостаточность,
Наличие крови или белка в моче.
Воздействие на кожу или волосы:
Серьезные кожные высыпания, включая синдром Стивенса-Джонсона,
синдром Лайелла и другие кожные высыпания,
которые могут усугубляться под воздействием солнечного света.
Выпадение волос.
Также сообщалось о других побочных эффектах:
Воспаление поджелудочной железы, импотенция. Отек лица,
воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит), инсульт,
расстройства горла, спутанность сознания, галлюцинации, недомогание (общее чувство дискомфорта
), воспаление глазных нервов.
Не пугайтесь этого списка – большинство людей используют суппозитории
диклофенак без каких-либо проблем.
Если какой-либо из симптомов вызывает беспокойство, или если вы
заметили что-то еще, не упомянутое здесь, обратитесь
к своему врачу. Он / она может дать вам другое лекарство
.
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой
. Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не указанные в этой брошюре
. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карт
по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщив о побочных эффектах, вы поможете предоставить более
информации о безопасности этого лекарства.
5) КАК ХРАНИТЬ ДИКЛОФЕНАК СУППОЗИТОРИИ
• Хранить в оригинальной упаковке.
• Хранить в сухом месте.
• Не хранить при температуре выше 30 ° C.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Не используйте суппозитории после истечения срока годности
, который указан на внешней стороне упаковки.
• Если ваш врач говорит вам прекратить их использование, отнесите
неиспользованных суппозиториев своему фармацевту, чтобы
было уничтожено.Не выбрасывайте их вместе с обычной бытовой водой или мусором
. Это поможет
защитить окружающую среду.
• Если вы заметили какие-либо признаки изменения цвета или порчи суппозиториев
, немедленно обратитесь к фармацевту
.
6) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Каждый суппозиторий содержит 100 мг диклофенака натрия.
От белого до желтоватого цвета, торпедообразные, с гладкими поверхностями
и слегка жирным запахом, в алюминиевой фольге, ПВХ, блистере из полиэтилена низкой плотности
.Они выпускаются в фольгированных упаковках по 10 штук по
суппозиториев.
Обладатель лицензии на продукт
Приобретено в ЕС. Обладатель лицензии на продукт Ginova
Ltd и переупаковщик Ginova UK Ltd в Сент-Джеймс-Хаус,
8 Оверклифф, Грейвсенд, Кент, DA11 0HJ.
Изготовители:
Novartis Pharma S.A.S., 2 et 4, rue Lionel Terray, 92500
Rueil Malmaison, Франция.
Novartis Pharma S.A.S., 26 Rue de la Chapelle, F-68330
Huningue, France.
Диклофенак, суппозитории, 100 мг
PL №: 18067/0315
POM
th

Этот информационный листок был изменен 4 мая 2017 г.

Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля
, крупным шрифтом или аудио, позвоните
по телефону 01622 6
.

500918 / PL1f

500920 / PL1f

®

Суппозитории вольтарена 100 мг
(диклофенак натрия)
Информация для пациентов Брошюра

®

Ваше лекарство называется Вольтарен 100 мг
Суппозитории, в данном буклете оно будет называться
®
Вольтарен Суппозитории. Доступны и другие сильные стороны.
®

Что вам нужно знать о суппозиториях с вольтареном
Ваш врач решил, что вам нужно это лекарство, чтобы помочь
вылечить ваше состояние.
Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру, прежде чем начинать
использовать эти суппозитории. Он содержит важную информацию
.
– Храните листовку в надежном месте, потому что вы можете захотеть, чтобы
прочитал ее еще раз.
– Если у вас есть другие вопросы или если вы что-то не понимаете, обратитесь к своему врачу или фармацевту
.
– Вам прописали это лекарство. Никогда не передавайте
кому-то другому. Это может быть неподходящее лекарство для них
, даже если их симптомы кажутся такими же, как у
ваших.
– Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным, или если вы заметите
побочных эффектов, не указанных в этой брошюре, сообщите об этом своему врачу или фармацевту
.
В этой брошюре:
®
1) Что представляют собой суппозитории с вольтареном и для чего они используются
для
®
2) Что следует учесть перед тем, как начать использовать вольтарен
Суппозитории
®
3) Как использовать свечи с вольтареном
4 ) Возможные побочные эффекты
®
5) Как хранить суппозитории с вольтареном
6) Дополнительная информация
®

1) ЧТО ЯВЛЯЮТСЯ СУППОЗИТОРИЯМИ ВОЛЬТАРЕНА И
ДЛЯ ЧЕМ ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ
®
Диклофенак натрия, активный ингредиент в суппозиториях Voltosarene
является одним из группы лекарств, называемых
нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).НПВП
уменьшают боль и воспаление.

• Суппозитории Voltarene® снимают боль, уменьшают отек

•
•
•

и облегчают воспаление при состояниях, поражающих
суставов, мышц и сухожилий, включая:
–
Ревматоидный артрит, остеоартрит, острый подагра,
анкилозирующий анкилоз
–
Боль в спине, растяжения и растяжения, спорт мягких тканей
травмы, замороженное плечо, вывихи и
переломы
–
Тендинит, теносиновит, бурсит.
Они также используются для лечения боли и воспалений
, связанных со стоматологическими и небольшими хирургическими вмешательствами.
®
У детей в возрасте от 1 до 12 лет. Суппозитории с вольтареном 12,5
и 25 мг используются для лечения юношеского хронического артрита.
У детей старше 6 лет их также можно использовать отдельно или
в сочетании с другими обезболивающими для краткосрочного лечения
любой боли после операции.

2) НАЧАЛО РАССМОТРЕНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУППОЗИТОРИЙ
®
ВОЛЬТАРЕН
®
Некоторые люди НЕ ДОЛЖНЫ использовать суппозитории вольтарен.
Поговорите со своим врачом, если:
• вы считаете, что у вас может быть аллергия на диклофенак натрия,
аспирин, ибупрофен или любой другой НПВП, или на любой из других ингредиентов суппозиториев с вольтареном
®
. (Эти
перечислены в конце листовки.) Признаки реакции гиперчувствительности
включают отек лица
и рта (ангионевротический отек), проблемы с дыханием, насморк
, кожную сыпь или любую другую реакцию аллергического типа
• у вас есть в настоящее время или когда-либо имелась желудочная (желудочная)
или двенадцатиперстная (пептическая) язва или кровотечение в пищеварительном тракте
(это может включать кровь в рвоте, кровотечение при опорожнении кишечника
, свежая кровь в фекалиях или черный, смолистый
фекалии)
• у вас возникли проблемы с желудком или кишечником после приема
других НПВП
• у вас тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность
• если у вас установлено заболевание сердца и / или
цереброваскулярное заболевание e.грамм. если у вас был сердечный приступ
, инсульт, мини-инсульт (ТИА) или закупорка кровеносных сосудов
сердца или головного мозга или операция по устранению или
закупорки шунтирования
• если у вас есть или были проблемы с кровью
кровообращение (заболевание периферических артерий)
• вы на сроке беременности более шести месяцев
• страдаете от неэффективного натуживания при опорожнении кишечника
, диареи или ректального кровотечения
Вам также следует задать себе эти вопросы перед приемом
®
суппозиториев с вольтареном:
• Страдаете ли вы каким-либо расстройством желудка или кишечника
, включая язвенный колит или болезнь Крона?
• У вас проблемы с почками или печенью, или вы
пожилого возраста?
• Есть ли у вас порфирия?
• Страдаете ли вы каким-либо заболеванием крови или кровотечением? Если вы это сделаете
, ваш врач может попросить вас проходить регулярные осмотры
, пока вы используете эти суппозитории.
• Были ли у вас когда-нибудь астма?
• Вы кормите грудью?
• У вас стенокардия, тромбы, высокое кровяное давление, повышенный уровень
холестерина или триглицеридов?
• Есть ли у вас проблемы с сердцем, или у вас был инсульт,
, или вы думаете, что подвержены риску этих состояний
(например, если у вас высокое кровяное давление, диабет
, высокий уровень холестерина или вы курите) ?
• У вас диабет?
• Вы курите?
• Страдаете ли вы волчанкой (СКВ) или другим подобным заболеванием?
Если ответ на любой из этих вопросов ДА, обсудите
ваше лечение со своим врачом или фармацевтом, потому что суппозитории
®
с вольтареном могут не подойти вам.

Вы принимаете другие лекарства?
Некоторые лекарства могут помешать вашему лечению. Сообщите своему врачу или фармацевту
, если вы принимаете что-либо из следующего:
• Лекарства для лечения диабета
• Антикоагулянты (разжижающие кровь таблетки, такие как варфарин)
• Диуретики (водные таблетки)
• Литий (используется для лечения некоторых психических проблем)
• Метотрексат (для некоторых воспалительных заболеваний и
некоторых видов рака)
• Циклоспорин и такролимус (используются для лечения около
воспалительных заболеваний и после трансплантации)
• Триметоприм (лекарство, используемое для профилактики или лечения
инфекций мочевыводящих путей)
• Хинолоновые антибиотики ( для инфекций)
• Любой другой НПВП или ингибитор ЦОГ-2 (циклооксгеназа-2)
, например, аспирин или ибупрофен
• Мифепристон (лекарство, используемое для прерывания беременности)
• Сердечные гликозиды (например, дигоксин), используемые для лечить
проблемы с сердцем
• Лекарства, известные как СИОЗС, используемые для лечения депрессии
• Пероральные стероиды (противовоспалительное средство)
• Лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний или высокого кровяного покрова d
давление, например бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.
• Вориконазол (лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций
).
• Фенитоин (лекарство, используемое для лечения судорог)
• Колестипол / холестирамин (используется для снижения холестерина)
Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах
, которые вы принимаете. Это означает, что лекарства
вы купили сами, а также лекарства по рецепту врача
.
Беременность
• Вы беременны или планируете беременность?
Нечасто, но было зарегистрировано
аномалий у младенцев, матери которых принимали НПВП
®
во время беременности.Вы не должны использовать суппозитории Voltarene
в течение последних 3 месяцев беременности, так как это может повлиять на кровообращение ребенка.
• Вы пытаетесь завести ребенка? Использование суппозиториев Voltarene®
может затруднить зачатие.
Вам следует поговорить со своим врачом, если вы планируете
забеременеть или если у вас есть проблемы с беременностью
.
Будут ли проблемы с вождением или использованием техники
?
®
Очень редко люди сообщают, что суппозитории Voltarene
вызывают у них головокружение, усталость или сонливость.
Также сообщалось о проблемах со зрением. Если вы страдаете
таким образом, вам не следует водить машину или работать с механизмами
.
Другие особые предупреждения
• Вам следует принять самую низкую дозу Voltarene® в течение максимально короткого периода времени
, особенно если у вас недостаточный вес на
или вы пожилой человек.
• Существует небольшой повышенный риск сердечного приступа или инсульта
®
, когда вы принимаете какое-либо лекарство, такое как Вольтарен. Риск
выше, если вы принимаете высокие дозы
в течение длительного времени.Всегда следуйте инструкциям врача о том, сколько принимать
и сколько времени принимать.
• Пока вы принимаете эти лекарства, ваш врач может
время от времени проводить вас осмотры.
• Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, когда вы
принимали НПВП, особенно если вы пожилой, вы
должны немедленно сообщить своему врачу, если заметите какие-либо
необычных симптомов.
• Поскольку это противовоспалительное лекарство,
®
Вольтарен может уменьшить симптомы инфекции, например
, головную боль и высокую температуру.Если вы чувствуете недомогание
и вам необходимо обратиться к врачу, не забудьте сообщить ему
®
или ей, что вы принимаете Вольтарен.
• ВОЛЬТАРЕН Суппозитории 50 мг и 100 мг
не подходят для детей.
• ВОЛЬТАРЕН Суппозитории 12,5 мг не используются
для взрослых.
®

3) КАК ПРИМЕНЯТЬ СУППОЗИТОРИИ ВОЛЬТАРЕНА
®
Врач расскажет вам, как использовать суппозитории с вольтареном.
Всегда внимательно следуйте его указаниям. Доза будет
на этикетке фармацевта.Внимательно проверьте этикетку. Если вы не уверены,
, спросите своего врача или фармацевта. Продолжайте использовать суппозитории
столько, сколько вам было сказано, если у вас
не возникнет проблем. В этом случае посоветуйтесь со своим врачом. Суппозитории
предназначены для введения в задний проход
(прямая кишка). Никогда не принимайте их внутрь.
Врач может также прописать другое лекарство для защиты желудка
, которое следует принимать одновременно, особенно если у вас были проблемы с желудком
ранее, или если вы пожилой человек, или также принимаете
некоторых других лекарств.
Взрослые
®
Суппозитории с вольтареном обычно вводятся один, два или
три раза в день до максимальной общей суточной дозы 150 мг.
Количество необходимых суппозиториев будет зависеть от дозы
, которую вам дал врач.
Пожилые люди
Ваш врач может посоветовать вам принять дозу ниже
обычной дозы для взрослых, если вы пожилой человек. Ваш врач может также захотеть внимательно проверить, что суппозитории с вольтареном
не влияют на ваш желудок, особенно в течение первых 4
недель, когда вы используете суппозитории.
Дети
Для лечения хронического ювенильного артрита у детей в возрасте
от 1 до 12:
Дозы меняются с возрастом, но обычно составляют от 1 до 3 мг / кг массы тела
каждый день, разделенные на 2 или 3 приема.
Для лечения послеоперационной боли у детей в возрасте 6
и старше:
Дозы меняются в зависимости от возраста, но обычно составляют от 1 до 2 мг / кг
массы тела в день, разделенные на 2 или 3 приема, не более
, чем 4 дней.
Врач вашего ребенка определит дозу, подходящую для
®
вашего ребенка, и скажет вам, сколько суппозиториев с вольтареном
следует использовать и как часто.Тщательно следуйте его инструкциям. Если
вы не уверены в дозе, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
.
Продолжение на обороте

Как вводить суппозитории
• Опустошите кишечник перед введением суппозитория.
• Вымойте руки.
• Вынуть полоску суппозиториев
и оторвать одну
по перфорации.
• Затем извлеките суппозиторий
из пластиковой упаковки, потянув за свободный конец
.
• Лягте на бок, подтянув колени к груди
.
• Осторожно введите заостренный конец суппозитория
в задний проход
(прямая кишка) пальцем
пальцем
.
Вставьте суппозиторий
внутрь как можно дальше на
, как показано на диаграмме
.
• Опустите ноги и, если возможно, постойте несколько
минут.
• Если вы чувствуете, что вам нужно вытолкнуть суппозиторий,
попытайтесь противостоять этому, лежа неподвижно, прижав ягодицы
вместе. Важно, чтобы суппозиторий
находился в прямой кишке, чтобы он растаял и лекарство
впиталось.Вдавить суппозиторий в прямую кишку
пальцем, чтобы уменьшить это ощущение.
• Вымойте руки.
Процедура такая же для ребенка. Как только у них опорожнится
кишечника, заставьте их лечь на переднюю или
-ю бок. Осторожно введите суппозиторий в задний проход ребенка
, пока он не исчезнет. Постарайтесь на несколько минут остановить ребенка, двигая
, чтобы снизить риск выпадения суппозитория
.
Что делать, если вы забыли принять дозу?
Если вы забыли использовать суппозиторий, не волнуйтесь.Используйте один как
, как только вспомните. Если же уже почти пора принять следующую дозу
, просто примите следующую дозу и забудьте о той, которую пропустили
. Не увеличивайте вдвое следующую дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу
. Не вводите 2 суппозитория
одновременно. Общая доза не должна превышать 150 мг каждые
дней, если вы взрослый. Детям не следует принимать более
дозы, предписанной врачом.
Что делать, если вы используете слишком много суппозиториев?
Вы не должны принимать более 150 мг в день, если вы
взрослый.Детям не следует принимать дозу, превышающую
, прописанную врачом. Если вы случайно используете слишком много суппозиториев
или используете их слишком часто, сообщите об этом своему врачу или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
.
4) ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Суппозитории
®
с вольтареном подходят для большинства людей, но, как и все лекарства, они могут иногда вызывать побочные эффекты.
Побочные эффекты можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу
в течение кратчайшего необходимого периода времени.
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными.
Прекратите использование суппозиториев и сразу же сообщите своему врачу.
, если вы заметили:
• Боль в желудке, несварение желудка, изжога, ветер, тошнота.
(плохое самочувствие) или рвота (тошнота)
• Любые признаки кровотечения в желудке или кишечнике, например
, при опорожнении кишечника, кровь в рвоте
или черный, дегтеобразный фекалии
• Аллергические реакции, которые могут включать кожную сыпь, зуд,
синяки, болезненные красные области, шелушение или образование волдырей
• Свистящее дыхание или одышка (бронхоспазм)
• Отек лица, губ, рук или пальцев
• Пожелтение кожи или белков глаз
• Постоянная боль в горле или высокая температура
• Неожиданное изменение количества выделяемой мочи
и / или его внешний вид
• Легкие спазмы и болезненность в животе,
начинаются вскоре после начала лечения суппозиториями
Диклофенак и сопровождаются ректальным кровотечением
или кровавым поносом. рея обычно в течение 24 часов после
появления боли в животе.
Если вы заметили, что синяки у вас появляются чаще, чем обычно, или
у вас частые боли в горле или инфекции, сообщите об этом своему врачу.
®

Суппозитории с вольтареном могут также иногда вызывать зуд
или жжение в заднем проходе или усугублять геморрой
(геморрой).
Также сообщалось о побочных эффектах, перечисленных ниже.
Общие побочные эффекты (могут наблюдаться от 1 до 10
на каждые 100 пациентов):

• Боль в желудке, изжога, тошнота, рвота, диарея,
•
•
•
•

несварение желудка, ветер, потеря аппетита
Головная боль, головокружение, головокружение
Кожная сыпь или пятна
Повышенный уровень ферментов печени в крови
Раздражение в месте введения суппозитория

Редкие побочные эффекты (они могут возникать у 1 из
от 1000 до 1 из каждых 10000 пациентов):

Очень редкие побочные эффекты (могут наблюдаться менее чем у 1 из
на каждые 10000 пациентов):
Воздействие на нервную систему:
Покалывание или онемение пальцев, тремор, нарушения зрения
, такие как нечеткость или двоение в глазах, потеря слуха или
ухудшение, шум в ушах (звон в ушах), бессонница,
кошмаров, изменения настроения, депрессия, тревога, психические расстройства
, дезориентация и потеря памяти, припадки, головные боли
вместе с неприязнью о Яркий свет, жар и ригидность шеи,
нарушения чувствительности.
Воздействие на желудок и пищеварительную систему:
Запор, воспаление языка, язвы во рту,
воспаление внутренней части рта или губ, изменение вкуса,
заболевания нижних отделов кишечника (включая воспаление толстой кишки, или
ухудшение язвенной болезни). колит или болезнь Крона).
Воздействие на сердце, грудную клетку или кровь:
Сердцебиение (быстрое или нерегулярное сердцебиение), боль в груди,
гипертония (высокое кровяное давление), воспаление крови
сосудов (васкулит), воспаление легких (пневмонит),
сердца расстройства, включая застойную сердечную недостаточность или сердечный приступ, заболевания крови (включая анемию).
Воздействие на печень или почки:
Почки или тяжелые заболевания печени, включая печеночную недостаточность,
Наличие крови или белка в моче.
Воздействие на кожу или волосы:
Серьезные кожные высыпания, включая синдром Стивенса-Джонсона,
синдром Лайелла и другие кожные высыпания,
которые могут усугубляться под воздействием солнечного света.
Выпадение волос.
Также сообщалось о других побочных эффектах:
Воспаление поджелудочной железы, импотенция. Отек лица,
воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит), инсульт,
расстройства горла, спутанность сознания, галлюцинации, недомогание (общее чувство дискомфорта
), воспаление глазных нервов.
Не пугайтесь этого списка – большинство людей без проблем используют суппозитории
®
Voltarene.
Если какой-либо из симптомов вызывает беспокойство, или если вы
заметили что-то еще, не упомянутое здесь, обратитесь
к своему врачу. Он / она может дать вам другое лекарство
.
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой
. Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не указанные в этой брошюре
.Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карт
по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщив о побочных эффектах, вы поможете предоставить более
информации о безопасности этого лекарства.
®

5) КАК ХРАНИТЬ СУППОЗИТОРИИ ВОЛЬТАРЕНА
• Хранить в оригинальной упаковке.
• Хранить в сухом месте.
• Не хранить при температуре выше 30 ° C.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Не используйте суппозитории после истечения срока годности
, который указан на внешней стороне упаковки.
• Если ваш врач говорит вам прекратить их использование, отнесите
неиспользованных суппозиториев своему фармацевту, чтобы
было уничтожено. Не выбрасывайте их вместе с обычной бытовой водой или мусором
. Это поможет
защитить окружающую среду.
• Если вы заметили какие-либо признаки изменения цвета или порчи суппозиториев
, немедленно обратитесь к фармацевту
.
6) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Каждый суппозиторий содержит 100 мг диклофенака натрия.
От белого до желтоватого цвета, торпедообразные, с гладкими поверхностями
и слегка жирным запахом, в алюминиевой фольге, ПВХ, блистере из полиэтилена низкой плотности
.Они выпускаются в фольгированных упаковках по 10 штук по
суппозиториев.
Обладатель лицензии на продукт
Приобретено в ЕС. Обладатель лицензии на продукт Ginova
Ltd и переупаковщик Ginova UK Ltd в Сент-Джеймс-Хаус,
8 Оверклифф, Грейвсенд, Кент, DA11 0HJ.
Изготовители:
Novartis Pharma S.A.S., 2 et 4, rue Lionel Terray, 92500
Rueil Malmaison, Франция.
Novartis Pharma S.A.S., 26 Rue de la Chapelle, F-68330
Huningue, France.
®

Вольтарен 100 мг Суппозитории
PL №: 18067/0315
POM
®

Вольтарен является зарегистрированным товарным знаком.
th

Эта памятка была изменена 4 мая 2017 года.

Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля
, крупным шрифтом или аудио, пожалуйста,
позвоните по телефону 01622 6
.

• Язвы желудка или кровотечения (были очень редко
•
•
•
•
•
•
•
•
•

зарегистрированных случаев смерти, особенно у
пожилых людей)
Гастрит (воспаление, раздражение или опухание слизистой оболочки желудка
)
Рвота с кровью
Диарея с кровью или кровотечением из спины
проход
Черный, дегтеобразный фекалий или стул
Сонливость, усталость
Гипотония (низкое кровяное давление, симптомы которого
могут включать обморок, головокружение или головокружение)
Кожная сыпь и зуд
Задержка жидкости , симптомы которых включают опухание
лодыжек
Нарушения функции печени, включая гепатит и
желтуху

500920 / PL1f

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом поставщику, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Диклофенак: лекарство от боли и отека

Обычно вы принимаете диклофенак в таблетках, капсулах или суппозиториях 2–3 раза в день.

Стандартная доза составляет от 75 до 150 мг в день, в зависимости от того, что вам прописывает врач. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Если ваш врач прописывает вашему ребенку диклофенак, он будет использовать вес вашего ребенка, чтобы подобрать для него правильную дозу.

Если вы все время испытываете боль, ваш врач может порекомендовать таблетки или капсулы диклофенака с медленным высвобождением.Обычно их принимают один раз в день вечером или два раза в день.

Если вы принимаете диклофенак с замедленным высвобождением два раза в день, оставьте промежуток от 10 до 12 часов между приемами.

Как их использовать

Таблетки и капсулы

Глотайте таблетки или капсулы диклофенака, запивая стаканом воды или молока. Глотайте их целиком – не раздавливайте, не ломайте и не жуйте.

Всегда принимайте таблетки или капсулы диклофенака после еды или перекуса, либо запивая молоком.Они с меньшей вероятностью расстроят или раздражают ваш желудок.

Суппозитории с диклофенаком

Суппозитории – это лекарство, которое вы осторожно вводите в задний проход (анус).

• При необходимости заранее сходите в туалет.
• Вымойте руки до и после использования лекарства. Также очистите область вокруг заднего прохода мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
• Распакуйте суппозиторий.
• Осторожно введите суппозиторий в задний проход (анус) заостренным концом вперед.Он должен уйти примерно на 3 сантиметра (1 дюйм).
• Сядьте или лягте неподвижно около 15 минут. Суппозиторий растает внутри вашего заднего прохода. Это нормально.

Диклофенак гель

• Осторожно выдавите тюбик или плотно и равномерно надавите на насадку дозатора, чтобы получить небольшое количество геля.
• Нанесите гель на болезненное или опухшее место и медленно втирайте его. Кожа может охладиться. После этого вымойте руки.

Обычно гель используется 2–4 раза в день, в зависимости от его силы.Проверьте упаковку для получения дополнительной информации или поговорите со своим фармацевтом.

Если вы используете гель два раза в день, используйте его один раз утром и один раз вечером. Если вы используете его 3 или 4 раза в день, подождите не менее 4 часов, прежде чем надевать еще что-нибудь.

Количество необходимого геля может быть разным. Это зависит от размера обрабатываемой области. Обычно вы используете сумму размером с 1 пенни или 2 пенса (от 2 до 4 граммов).

Пластыри и пластыри с диклофенаком

• Наклейте лечебный пластырь или пластырь на болезненную область два раза в день – один раз утром и один раз вечером.Слегка надавите ладонью руки, пока она полностью не прилипнет к коже.
• Лечите только 1 болезненный участок за раз. Не используйте более 2 лечебных пластырей в течение 24 часов.
• Если вы хотите снять штукатурку или заплатку, лучше сначала смочить ее водой. Сняв его, вымойте пораженную кожу и аккуратно протрите круговыми движениями, чтобы удалить остатки клея.

Что делать, если я забуду его взять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества таблеток, капсул или суппозиториев диклофенака может быть опасным. Это может вызвать такие побочные эффекты, как:

• боль в животе
• чувство или тошнота (рвота)
• диарея
• черный помет или кровь в рвоте – признак кровотечения в желудке
• головные боли
• сонливость
• звон в ушах (тиннитус)

Если вы случайно приняли слишком много диклофенака, немедленно обратитесь к врачу.Если вам нужно отправиться в больницу, возьмите с собой упаковку или листовку диклофенака, а также оставшееся лекарство.

Если вы по ошибке используете слишком много пластырей или слишком много геля, это вряд ли причинит вам вред. Но если вы употребляете слишком много и получаете какие-либо побочные эффекты, немедленно сообщите своему врачу

Таблетки и свечи Вольтарена – NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о таблетках и суппозиториях Вольтарен.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Информация в этом буклете последний раз обновлялась в дату, указанную на последней странице. Может быть доступна более свежая информация о лекарстве.

Убедитесь, что вы поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы получить самую последнюю информацию о лекарстве. Вы также можете загрузить последнюю версию буклета с сайта www.novartis.com.au. Эти обновления могут содержать важную информацию о лекарстве и его применении, о которой вам следует знать.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием этого лекарства, с ожидаемыми преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Храните этот информационный листок вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего используется Вольтарен

Вольтарен относится к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), которые используются для лечения боли и уменьшения воспаления (отека и покраснения).

Вольтарен применяется для лечения:

• различных типа артрита, включая ревматоидный артрит и остеоартрит
• Другие болезненные состояния, при которых возникает отек, например, боль в спине, ревматизм, растяжение мышц, растяжения связок и тендинит (например, теннисный локоть)
• менструальные спазмы (менструальные боли)
• снимает боль у детей после операции.

Он может облегчить симптомы боли и воспаления, но не вылечит ваше состояние.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам было прописано это лекарство. Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Вольтарен отпускается только по рецепту врача. Это не вызывает привыкания.

Вольтарен не следует применять детям младше 12 месяцев. Суппозитории Вольтарен 100 мг из-за своей силы не подходят детям и подросткам.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать применение таблеток Вольтарен детям.

Перед использованием Вольтарен

Не используйте Вольтарен, если у вас аллергия (гиперчувствительность) на:

• диклофенак (активный ингредиент вольтарена) или любой из других ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
• другие лекарства, содержащие диклофенак (например, Вольтарен Рапид в таблетках, Вольтарен Эмульгель)
• аспирин
• ибупрофен
• любой другой НПВП

Если вы не уверены, принимаете ли вы какие-либо из вышеперечисленных лекарств, спросите своего врача или фармацевта.

Некоторые симптомы аллергической реакции могут включать:

• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• Отек лица, губ, языка, горла и / или конечностей (признаки ангионевротического отека)
• сыпь, зуд или крапивница на коже.

Многие лекарства, используемые для лечения головной и менструальной боли, а также других болей и болей, содержат аспирин или НПВП. Если у вас аллергия на аспирин или НПВП и вы принимаете Вольтарен, эти симптомы могут быть серьезными.

Не используйте Вольтарен, если у вас было какое-либо из следующих заболеваний:

• язва желудка или кишечника
• кровотечение из желудка или кишечника (симптомы которого могут включать кровь в стуле или черный стул)
• Проблемы с почками или печенью
• тяжелая сердечная недостаточность
• Операция по шунтированию сердца

Не используйте свечи Вольтарен, если вы страдаете воспалением прямой кишки (задний ход) или если ваша прямая кишка болезненна (иногда с кровотечением или выделениями).

Не используйте Вольтарен в течение первых 6 месяцев беременности, кроме как по рекомендации врача. Не используйте в течение последних трех месяцев беременности. Использование этого лекарства в течение последних 3 месяцев беременности может повлиять на вашего ребенка и может задержать схватки и роды.

Использование не содержащих аспирин НПВП может увеличить риск выкидыша, особенно при приеме незадолго до зачатия.

Не используйте Вольтарен после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки вскрытия. В этом случае верните его своему фармацевту.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем / заболеваний:

• установленное заболевание сердца или кровеносных сосудов (также называемое сердечно-сосудистым заболеванием, включая неконтролируемое высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность, установленную ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических артерий или атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание), поскольку лечение Вольтареном обычно не рекомендуется
• установленное сердечно-сосудистое заболевание (см. Выше) или значительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномально высокий уровень жира (холестерина, триглицеридов) в крови, диабет или если вы курите, и ваш врач решает прописать Вольтарен, вы не должны увеличьте дозу выше 100 мг в день, если вы лечитесь более 4 недель.
• язвы в анамнезе (желудочные или кишечные)
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как язва желудка, кровотечение или черный стул, или возникновение дискомфорта в желудке или изжоги после приема противовоспалительных препаратов в прошлом
• Заболевания кишечника или воспаление кишечного тракта (болезнь Крона) или толстой кишки (язвенный или ишемический колит)
• геморрой (геморрой) или раздражение прямой кишки (задний ход) в анамнезе
• Проблемы с печенью или почками
• Редкое заболевание печени под названием порфирия
• нарушения свертываемости крови или другие заболевания крови (e.грамм. анемия)
• астма или любое другое хроническое заболевание легких, вызывающее затруднение дыхания
• сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит)
• повторные инфекции грудной клетки
• полипы в носу
• диабет
• обезвоживание (например, из-за болезни, диареи, до или после недавней обширной операции
• опухшие ступни

Ваш врач может принять особые меры предосторожности, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Обычно важно принимать самую низкую дозу Вольтарена, которая снимает боль и / или отек, и в течение как можно более короткого времени, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Недостаточно информации, чтобы рекомендовать использование Вольтарена в течение первых 6 месяцев беременности, и его нельзя использовать в течение последних 3 месяцев. Вольтарен также может снизить фертильность и повлиять на ваши шансы забеременеть. Ваш врач может обсудить с вами связанные с этим риски и преимущества.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция. Если вы используете Вольтарен во время инфекции, некоторые признаки инфекции, такие как боль, жар, отек и покраснение, могут быть скрыты.Вы можете ошибочно думать, что вам лучше или что инфекция не является серьезной.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Пока вы принимаете это лекарство, кормление грудью не рекомендуется. Активный ингредиент Вольтарена проникает в грудное молоко и может повлиять на вашего ребенка.

Сообщите своему врачу, если у вас непереносимость лактозы. Таблетки Вольтарен содержат лактозу.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты. Ваш врач захочет узнать, склонны ли вы к аллергии, особенно если у вас появляются кожные реакции с покраснением, зудом или сыпью.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства, о которых важно упомянуть, включают:

• другие противовоспалительные препараты, e.грамм. аспирин, салицилаты или ибупрофен
• варфарин или другие «разжижители крови» (лекарства, используемые для предотвращения свертывания крови)
• дигоксин (лекарство от проблем с сердцем)
• литий или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), лекарство, используемое для лечения некоторых типов депрессии
• диуретики (лекарства, увеличивающие количество мочи)
• Ингибиторы АПФ или бета-блокаторы (лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, глаукомы и мигрени)
• преднизон, кортизон или другие кортикостероиды (лекарства, используемые для облегчения состояния воспаленных участков тела)
• лекарства (например, метформин), используемые для лечения диабета, кроме инсулина
• метотрексат (лекарство, используемое для лечения артрита и некоторых видов рака)
• циклоспорин, такролимус (лекарство, применяемое у пациентов, перенесших трансплантацию органов)
• триметоприм (лекарство, используемое для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей)
• некоторые лекарства, используемые для лечения инфекций (хинолоновые антибактериальные препараты)
• глюкокортикоидные лекарственные средства, применяемые для лечения артрита
• сульфинпиразон (лекарство, используемое для лечения подагры)
• вориконазол (лекарство, применяемое для лечения грибковых инфекций)
• фенитоин (лекарство, применяемое для лечения судорог)
• Рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций)

При использовании Вольтарена вам может потребоваться различное количество лекарств или другие лекарства.У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из этих вещей, сообщите ему / ей перед тем, как начать использовать это лекарство.

Как использовать Вольтарен

Вольтарен таблетки

Таблетки рекомендуется принимать перед едой или натощак. Если они вызывают расстройство желудка, их можно принимать во время еды или сразу после еды. Они будут действовать быстрее, если вы будете принимать их натощак, но они все равно будут работать, если вам придется принимать их с едой, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Вольтарен суппозитории

Используйте суппозитории перед сном, чтобы облегчить боль в ночное время и скованность ранним утром; или для снятия боли после операции.

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом. Эти инструкции могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Таблетки и свечи Вольтарена можно принимать разными способами, в зависимости от вашего состояния. Ваш врач скажет вам, сколько таблеток или суппозиториев нужно принимать.

Не превышайте рекомендованную дозу.

Обычная начальная доза таблеток Вольтарена составляет 75–150 мг каждый день.После ранних стадий лечения обычно можно снизить дозу до 75–100 мг каждый день.

Таблетки обычно принимают во время каждого периода, как только начинаются судороги, и продолжают в течение нескольких дней, пока боль не пройдет.

Обычная начальная доза таблеток Вольтарена составляет от 50 до 100 мг каждый день, начиная с момента появления судорог и продолжая до исчезновения боли, но не дольше 3 дней.

При необходимости доза может быть увеличена в течение нескольких менструальных периодов до максимум 200 мг в день.

Ваш врач посоветует, какая сила и доза суппозиториев Вольтарен подходят вашему ребенку.

Таблетки Вольтарен обычно принимают в 2 или 3 приема в течение дня.

Глотать таблетки целиком, запивая полным стаканом воды или другой жидкости.Не разжевывайте их. Таблетки имеют специальное покрытие, предотвращающее их растворение до тех пор, пока они не пройдут через желудок в кишечник. Жевание таблеток разрушит покрытие.

Не принимать свечи внутрь.

При применении у детей сила применяемых суппозиториев Вольтарен зависит от веса ребенка. Ваш врач решит, какая дозировка подходит вашему ребенку и как часто ее можно использовать.

Если возможно, сходите в туалет и опорожните кишечник перед использованием суппозитория.

Выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
2. Если суппозиторий мягкий, охладите его, прежде чем снимать обертку, поместив в холодильник или подержав несколько минут под холодной водой.
3. При желании наденьте одноразовую перчатку (можно приобрести в аптеке).
4. Удалите всю обертку суппозитория.
5. Смочите суппозиторий, ненадолго погрузив его в прохладную воду.
6. Лягте на бок и поднимите колени к груди.
7. Аккуратно введите суппозиторий тупым концом в прямую кишку (задний проход). Не разрывать суппозиторий.
8. Оставайтесь лежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился.
9. Еще раз тщательно вымойте руки.

Постарайтесь не ходить в туалет для опорожнения кишечника в течение как минимум одного часа после использования суппозитория.

Если вы не знаете, как использовать суппозиторий, спросите своего фармацевта или врача.

Не используйте Вольтарен дольше, чем предписано врачом.

Если вы используете Вольтарен для лечения артрита, он не излечит вашу болезнь, но должен помочь контролировать боль и воспаление. Обычно он начинает действовать в течение нескольких часов, но может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект от лекарства.

Суппозитории Вольтарен не следует применять детям более 3 дней.

Если пришло время для следующей дозы (например, в течение 2 или 3 часов), пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам нужно.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, употребили слишком много Вольтарена.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Держите под рукой телефонные номера этих мест.

Если вы возьмете слишком много Вольтарена, вы можете испытать:

• рвота
• кровотечение из желудка или кишечника
• понос
• головокружение
• звон в ушах
• судороги (припадки)

Пока вы принимаете / используете Вольтарен

Если вы принимаете Вольтарен более нескольких недель, вам следует обязательно посещать врача для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что вы не страдаете от незаметных нежелательных эффектов.

Если вы забеременели во время приема или использования Вольтарена, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может обсудить с вами риски его использования во время беременности.

Обязательно записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач будет периодически пересматривать, следует ли вам продолжать лечение Вольтареном, если у вас установлено заболевание сердца или имеется значительный риск сердечных заболеваний, особенно если вы лечитесь более 4 недель.

Ваш врач может время от времени проверять ваши почки, печень и кровь, чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Если во время приема Вольтарена у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы проблем с сердцем или кровеносными сосудами, такие как боль в груди, одышка, слабость или невнятность речи, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки сердечно-сосудистой токсичности.

Если вам предстоит операция, убедитесь, что хирург и анестезиолог знают, что вы используете Вольтарен. Препараты НПВП могут замедлять свертывание крови и влиять на функцию почек.

Если вы заразились при использовании Вольтарена, сообщите об этом своему врачу. Это лекарство может скрыть некоторые признаки инфекции (боль, жар, отек, покраснение). Вы можете ошибочно думать, что вам лучше или что инфекция не является серьезной.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы используете Вольтарен.

Сообщите любому другому лечащему врачу, стоматологу или фармацевту, что вы используете Вольтарен.

Не принимайте какие-либо из следующих лекарств, пока вы используете Вольтарен, без предварительного уведомления врача:

• аспирин (также называемый АСК или ацетилсалициловая кислота)
• салицилаты прочие
• другие лекарства, содержащие диклофенак (например, Вольтарен Рапид в таблетках, Вольтарен Эмульгель)
• ибупрофен
• любое другое лекарство от НПВП

Если вы принимаете эти лекарства вместе с Вольтареном, они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Если вам нужно принять что-то от головной боли или лихорадки, обычно можно принять парацетамол. Если вы не уверены, ваш врач или фармацевт может посоветовать вам.

Не прекращайте никакие другие формы лечения артрита, которым вам назначил врач. Это лекарство не заменяет программы упражнений или отдыха, а также тепловые / холодные процедуры.

Не давайте это лекарство никому, даже если их состояние похоже на ваше.

Не используйте его для лечения других жалоб, если об этом вам не скажет врач.

Будьте осторожны при вождении, эксплуатации оборудования или выполнении работ, требующих бдительности, пока вы не узнаете, как Вольтарен влияет на вас. Это лекарство может вызвать головокружение, сонливость, ощущение вращения (головокружение) или помутнение зрения у некоторых людей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль, не используйте машины и не делайте ничего другого, что может быть опасно.

Пациентам пожилого возраста следует принимать минимальное количество таблеток или суппозиториев, обеспечивающее облегчение симптомов. Пациенты пожилого возраста, особенно с низкой массой тела, могут быть более чувствительны к воздействию Вольтарена, чем другие взрослые.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время использования Вольтарена.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще – нет.При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Если вам больше 65 лет, следует соблюдать особую осторожность при приеме этого лекарства. Незамедлительно сообщайте врачу о любых побочных эффектах. По мере взросления люди чаще получают побочные эффекты от лекарств.

Не пугайтесь этих списков возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• Расстройство желудка, включая тошноту (тошноту), рвоту, несварение желудка, судороги, потерю аппетита, ветер
• изжога или боль за грудиной или под ней (возможные симптомы язвы в трубке, по которой пища проходит из горла в желудок)
• Боль в животе или животе
• запор, диарея
• Боль во рту или языке
• изменение вкусовых ощущений
• головная боль
• головокружение, ощущение вращения
• сонливость, дезориентация, забывчивость
• Чувство депрессии, беспокойства или раздражительности
• странные или тревожные мысли или настроения
• шаткость, бессонница, кошмары
• покалывание или онемение рук или ног
• Чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения
• Необычное увеличение веса или отек рук, кистей, стоп, лодыжек или ног из-за скопления жидкости
• Симптомы солнечного ожога (такие как покраснение, зуд, отек, образование волдырей на губах, глазах, во рту и / или на коже), которые возникают быстрее, чем обычно
• Воспаление кожи с шелушением или шелушением
• нарушения зрения * (e.грамм. затуманенное или двоение в глазах)
• гудение или звон в ушах, проблемы со слухом
• гипертония (повышенное артериальное давление)
• Выпадение или истончение волос
• Раздражение места применения, болезненная прямая кишка или дискомфорт в прямой кишке (задний проход) или ухудшение геморроя (геморроя) при использовании суппозиториев

НПВП, включая диклофенак, могут быть связаны с повышенным риском несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза. При применении этого лекарства после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и осторожность.

* Если во время лечения Вольтареном возникают симптомы нарушения зрения, обратитесь к врачу, поскольку осмотр глаз может быть рассмотрен для исключения других причин.

При появлении любого из следующих признаков немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи:

• красная или пурпурная кожа (возможные признаки воспаления кровеносных сосудов)
• сильная боль или болезненность в желудке, рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, кровотечение из заднего прохода, черный липкий стул (стул) или кровавый понос (возможные проблемы с желудком)
• сыпь, кожная сыпь с волдырями, зудом или крапивницей на коже; отек лица, губ, рта, языка, горла или другой части тела, которая может вызвать затруднение глотания, низкое артериальное давление (гипотензия), обморок, одышка (возможная аллергическая реакция)
• свистящее дыхание, затрудненное дыхание или чувство стеснения в груди (признаки астмы)
• пожелтение кожи и / или глаз (признаки гепатита / печеночной недостаточности)
• стойкая тошнота, потеря аппетита, необычная усталость, рвота, боль в правом верхнем углу живота, темная моча или бледный стул (возможные проблемы с печенью)
• постоянные «гриппоподобные» симптомы, включая озноб, лихорадку, боль в горле, боли в суставах, опухшие железы, усталость или недостаток энергии, кровотечение или кровоподтеки, более легкие, чем обычно (возможная проблема с кровью)
• болезненные красные области, большие волдыри, шелушение слоев кожи, кровотечение из губ, глаз, рта, носа или гениталий, которое может сопровождаться лихорадкой и ознобом, ноющими мышцами и общим недомоганием (возможна серьезная кожная реакция)
• признаки возможного воздействия на мозг, такие как внезапная и сильная головная боль, ригидность шеи (признаки вирусного менингита), сильная тошнота, головокружение, онемение, затруднение речи, паралич (признаки церебрального приступа), судороги (припадки)
• изменение цвета или количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании, кровь или избыток белка в моче (возможные заболевания почек)
• внезапная и давящая боль в груди (которая может быть признаком инфаркта миокарда или сердечного приступа)
• одышка, затрудненное дыхание в положении лежа, отек стоп или ног (признаки сердечной недостаточности)
• Случайное возникновение боли в груди и аллергических реакций (признаки синдрома Куниса)

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание. У некоторых людей могут быть другие побочные эффекты, которые еще не известны или не упомянуты в этой брошюре.

После использования Вольтарена

• Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время его использовать.
• Храните в сухом прохладном месте.
• Не храните Вольтарен или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.
• Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Храните лекарство в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

Если ваш врач говорит вам прекратить использование Вольтарена или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым лекарством, которое у вас осталось.

Описание продукта

Вольтарен таблетки

Таблетки Вольтарен 25 мг представляют собой круглые таблетки желтого цвета, покрытые оболочкой, с маркировкой «CG» с одной стороны и «BZ» с другой стороны; блистеры по 50 шт.

Таблетки Вольтарен 50 мг представляют собой круглые таблетки бледно-коричневого цвета, покрытые оболочкой, с маркировкой «CG» с одной стороны и «GT» с другой стороны; блистеры по 50.

Вольтарен суппозитории

Суппозитории Вольтарен представляют собой свечи желтовато-белого цвета в форме торпеды. Крепость 100 мг находится в упаковках по 20 штук, а суппозитории с более низкой концентрацией – в упаковках по 10 штук.

Вольтарен таблетки

Содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия в качестве активного ингредиента в таблетках, устойчивых к желудочно-кишечному тракту.

Таблетки также содержат:

• диоксид кремния коллоидный безводный
• микрокристаллическая целлюлоза (E460)
• лактоза
• стеарат магния (E572)
• кукурузный крахмал
• повидон (E1201)
• гипромеллоза (E463)
• оксид железа желтый CI77492 (E172)
• оксид железа красный CI77491 (только таблетка 50 мг) (E172)
• диоксид титана (E171)
• натрия крахмалгликолят
• тальк очищенный (E553b)
• макрогол 8000
• Масло касторовое гидрогенизированное ПЭГ-40
• сополимер акрилатов

Таблетки Вольтарена не содержат сахарозу, глютен, тартразин или другие азокрасители.

Вольтарен суппозитории

Содержат 12,5, 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия в качестве активного ингредиента в основе триглицерида.

Суппозитории Вольтарен не содержат лактозу, сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Voltaren поставляется в Австралию по:

NOVARTIS Pharmaceuticals Australia Pty Limited
ABN 18 004 244 160
54 Waterloo Road
Macquarie Park NSW 2113
Телефон: 1800 671 203

® = зарегистрированная торговая марка

Информационная брошюра подготовлена ​​в октябре 2019 г.

Австралийские регистрационные номера:

Таблетка 25 мг в блистере AUST R 166496

Таблетка 50 мг в блистере AUST R 66880

Суппозиторий 12,5 мг AUST R 96797

Суппозиторий 25 мг AUST R 96810

Суппозиторий 50 мг AUST R 96811

Суппозиторий 100 мг AUST R 37582

(vlt031019c.doc) на основе PI (vlt031019i.doc)

Опубликовано MIMS, декабрь 2019 г.

Диклофенак перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, диарея, запор, газы, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней). , необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Вольтарен перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, диарея, запор, газы, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней). , необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Диклофенак | Применение и побочные эффекты

О диклофенаке

противовоспалительные болеутоляющие средства их иногда называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) или просто «противовоспалительными средствами».Диклофенак назначают для лечения болезненных состояний, таких как артрит, растяжения связок и растяжения, подагра, мигрень, зубная боль и боль после хирургических операций. Облегчает боль и снимает воспаление.

Диклофенак действует, блокируя действие химических веществ в организме, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты помогают вырабатывать другие химические вещества в организме, называемые простагландинами. Простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что снижает боль и воспаление.

Существует две формы диклофенака – диклофенак натрия и диклофенак калия. Основное различие между ними заключается в том, что диклофенак калия всасывается в организм быстрее, чем диклофенак натрия. Быстрое действие полезно там, где требуется немедленное обезболивание, а длительное действие более полезно для уменьшения воспаления.

Некоторые марки диклофенака также содержат лекарство под названием мизопростол. Эти бренды называются Arthrotec® и Misofen® и назначаются при артрите.Мизопростол помогает защитить желудок от раздражения, которое может быть вызвано длительным приемом диклофенака.

Диклофенак не подходит для людей с сердечными заболеваниями (такими как сердечная недостаточность), с проблемами кровообращения, сердечным приступом или инсультом. Это связано с тем, что было обнаружено небольшое повышение риска сердечного приступа и инсульта в этой группе людей. Для людей с этими заболеваниями больше подходят другие противовоспалительные препараты – посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о альтернативной медицине.

Диклофенак также выпускается в виде гелей и пластырей для кожи, а также глазных капель. Дополнительная информация об этих формах содержится в отдельных брошюрах по лекарствам, которые называются гель / пластырь диклофенак от боли и воспаления, гель диклофенак от солнечных лучей и глазные капли диклофенак.

Перед приемом диклофенака

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать дозу диклофенака, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас астма или любое другое аллергическое заболевание.
• Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
• Если у вас сердечное заболевание, проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, диабет или курение.
• Если у вас есть проблемы со свертыванием крови.
• Если у вас заболевание соединительной ткани, такое как состояние, называемое системной красной волчанкой (СКВ).
• Если у вас проблемы с работой печени или почек.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, напроксен, индометацин и ибупрофен) или на любое другое лекарство.

Как принимать диклофенак

• Перед тем, как начать прием диклофенака, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам дополнительную информацию о диклофенаке и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте диклофенак в точном соответствии с рекомендациями врача. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько и как часто принимать. Вас могут попросить принимать только одну дозу в день или несколько доз каждый день.Эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
• Как правило, прием диклофенака со стаканом молока или после еды может помочь уменьшить побочные эффекты, такие как несварение желудка.
• Существует ряд различных составов диклофенака, таких как стандартные таблетки, диспергируемые таблетки, желудочно-устойчивые таблетки и таблетки / капсулы с пролонгированным высвобождением. На этикетке вашей упаковки будут инструкции, которые расскажут вам, как принимать тот тип, который вам дали.Например, диспергируемые таблетки следует смешивать с небольшим количеством воды, а таблетки / капсулы с пролонгированным высвобождением следует проглатывать целиком, не разжевывая. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните, что уже почти пора принять следующую дозу, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
• Если вам прописали диклофенак для полоскания рта, полощите или прополощите 15 мл жидкости для полоскания рта два или три раза в день.Вы можете использовать жидкость для полоскания рта в течение семи дней после стоматологического лечения или шести недель после лучевой терапии.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать диклофенак в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство вместе с ним, чтобы защитить желудок от раздражения.
• Постарайтесь регулярно посещать врача.Это необходимо для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом, и это особенно важно, если вы принимаете диклофенак в течение длительного времени.
• Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как диклофенак. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием диклофенака и как можно скорее обратиться к врачу.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать с противовоспалительным действием. Это связано с тем, что вы не должны принимать диклофенак с другими противовоспалительными обезболивающими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта в аптеках и других торговых точках.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Побочные эффекты диклофенака

Наряду с их полезными эффектами, большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с диклофенаком. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее распространенных, но более серьезных симптомов, прекратите прием диклофенака и немедленно обратитесь к врачу за советом:

• Если у вас есть какие-либо затруднения с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица, или сильная зудящая кожная сыпь.
• Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в животе (животе).

Исследования показали, что прием диклофенака в более высоких дозах и в течение длительного времени может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо признаки этого, включая боль в груди, одышку, слабость или невнятную речь.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны диклофенаком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций.

Как хранить диклофенак

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

НПВП | Нестероидные противовоспалительные обезболивающие

Что такое противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП, ) или просто «противовоспалительными средствами».Противовоспалительные болеутоляющие средства включают: ацеклофенак, ацеметацин, аспирин (см. Также ниже), целекоксиб, дексибупрофен, декскетопрофен, диклофенак, этодолак, эторикоксиб, фенопрофен, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, мефенаметоксикон, мефенаметопротеин, мефенаметоксикон теноксикам и тиапрофеновая кислота. Каждый из них также имеет разные торговые марки.

Вам нужен рецепт для получения противовоспалительных средств, кроме ибупрофена и аспирина, которые вы также можете купить в аптеке.

Когда используются противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие имеют два основных применения:

• Как обезболивающие . Противовоспалительные средства используются для облегчения боли в различных условиях, в том числе:

После однократной дозы они действуют не хуже, чем парацетамол для облегчения боли. Короткий курс противовоспалительных препаратов – это вариант облегчения коротких приступов болезненных состояний.

• Для уменьшения воспаления .При повторении регулярных доз они также уменьшают воспаление. Это может еще больше уменьшить боль и скованность, которые возникают при воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит. При использовании для уменьшения воспаления вы можете не заметить максимального эффекта в течение 1-3 недель после начала курса приема таблеток.

Ибупрофен и аспирин также используются для снижения высокой температуры. Аспирин в низких дозах также используется для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт. (См. Отдельную брошюру «Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты».)

Как действуют противовоспалительные обезболивающие?

Они работают, блокируя (ингибируя) действие химических веществ (ферментов), называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Ферменты ЦОГ помогают вырабатывать другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины участвуют в возникновении боли и воспаления в местах травм или повреждений. Снижение выработки простагландинов уменьшает боль и воспаление.

Есть два типа ферментов ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это фермент ЦОГ-2, который в основном участвует в выработке простагландинов, вызывающих боль и воспаление.Противовоспалительные обезболивающие иногда делят на две основные группы:

• Неселективные или стандартные НПВП. Большинство из них попадают в эту группу, включая диклофенак, ибупрофен, индометацин и напроксен. Они блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
• Коксибы. Например, целекоксиб и эторикоксиб. Они в основном (выборочно) блокируют только фермент ЦОГ-2.

Некоторые общие сведения о приеме противовоспалительных обезболивающих

Часто стоит попробовать парацетамол, прежде чем принимать противовоспалительное средство.Парацетамол является хорошим болеутоляющим и менее склонен вызывать побочные эффекты. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он часто является предпочтительным обезболивающим при состояниях мышц и суставов, которые вызывают боль, но не вызывают воспаления. Например, остеоартроз. См. Отдельную брошюру «Обезболивающие».

Если вы принимаете противовоспалительное болеутоляющее, как правило, вы должны принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и воспаление, но с наименьшим риском развития побочных эффектов.Однако некоторые люди принимают это на длительный срок – например, некоторые люди с воспалительным артритом, когда противовоспалительные препараты значительно облегчают симптомы. В этой ситуации необходимость длительного лечения должен время от времени пересматриваться врачом.

Перед тем, как начать курс противовоспалительного обезболивающего, следует принять во внимание риск развития серьезных сердечно-сосудистых (сердце, инсульт или кровеносный сосуд) и кишечных побочных эффектов (см. Ниже).

Противовоспалительные средства не изменяют течение болезненных состояний, таких как артрит.Они просто облегчают симптомы боли и скованности. Однако это может принести дополнительную пользу, потому что, если боль уменьшится, вы сможете легче передвигаться или использовать болезненный сустав. Воспаление и боль при различных типах артрита часто приходят и уходят. Во время хороших приступов, когда симптомы не так уж плохи, вам может не понадобиться принимать противовоспалительные средства.

У разных типов противовоспалительных средств есть свои плюсы и минусы, поэтому разные люди принимают разные. Например:

• Некоторые из них с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, но могут быть не такими сильными, как другие.
• Некоторые нужно принимать чаще, чем другие.

Некоторые люди считают, что один препарат для них работает лучше, чем другой. Если один препарат сначала не работает, то другой может сработать лучше. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать два или более препарата, прежде чем найти тот, который вам больше всего подходит. Ваш врач может посоветовать.

Противовоспалительные средства также можно применять местно в виде крема или мази, которые вы втираете в пораженную область. См. Отдельную брошюру «Местные противовоспалительные обезболивающие».

Вам также могут посоветовать использовать противовоспалительные обезболивающие с применением тепла и льда для снятия боли. См. Отдельную брошюру «Лечение боли с помощью тепла и льда».

Каковы возможные побочные эффекты и риски?

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, январь 2021 г.

Противовоспалительные обезболивающие при ишиасе

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свои рекомендации по боли в пояснице и радикулиту.Они пришли к выводу, что:

• Доказательств того, что противовоспалительные средства помогают при ишиасе, мало, если вообще есть.
• Люди, принимающие противовоспалительные средства от ишиаса, подвержены риску побочных эффектов.
• Следовательно, если противовоспалительные средства принимаются при ишиасе, их следует использовать в минимально возможных дозах и в течение как можно более короткого времени.

Большинство людей, принимающих противовоспалительные средства, не имеют побочных эффектов или имеют лишь незначительные побочные эффекты. При правильном приеме польза обычно намного превышает потенциальный вред.В частности, многие люди проходят короткий курс противовоспалительных средств при всевозможных болезненных состояниях. Однако могут возникнуть побочные эффекты, а иногда и очень серьезные побочные эффекты.

Поэтому обязательно прочтите листовку, которая поставляется с таблетками, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов. В частности, проверьте, есть ли у вас какие-либо из заболеваний или принимаете ли вы другие лекарства, при которых повышен риск побочных эффектов .

Например, одно важное предостережение заключается в том, что в идеале вы не должны принимать противовоспалительные средства, если вы беременны.Кроме того, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания (сердце, инсульт или кровеносные сосуды), или определенные заболевания кишечника, или вы пожилой человек, их назначают с осторожностью и только при отсутствии альтернативы и в минимальных необходимых дозах и продолжительности.

Следующий список не является исчерпывающим, но в нем освещены некоторые из наиболее важных побочных эффектов и предостережения, о которых следует помнить.

Кровотечение в желудок и кишечник

Противовоспалительные средства иногда вызывают кровотечение слизистой оболочки желудка.Это связано с тем, что химические вещества (простагландины), которые восстанавливаются противовоспалительными средствами, также участвуют в защите слизистой оболочки желудка от воздействия кислоты в желудке. Иногда развивается язва желудка. Иногда кровотечение бывает сильным и даже опасным для жизни. Этой проблеме больше подвержены пожилые люди, но она может возникнуть у кого угодно.

Поэтому, если вы принимаете противовоспалительное средство и у вас развиваются боли в верхней части живота (брюшной полости), идет кровь или черный стул (фекалии) или выделяется кровь (рвота), прекратите прием таблеток.Затем срочно обратитесь к врачу или обратитесь в реанимацию .

Риск кровотечения в желудок увеличивается, если вы принимаете противовоспалительное средство плюс варфарин, стероиды или аспирин в низких дозах (который используется многими людьми для предотвращения сердечного приступа или инсульта). Эти комбинации лекарств следует использовать только в случае крайней необходимости. Некоторым людям требуется противовоспалительное средство для облегчения боли, но тем не менее они подвергаются повышенному риску желудочного кровотечения. Например, люди старше 65 лет или те, у кого в анамнезе была язва желудка или двенадцатиперстной кишки.В таких случаях также может быть прописано другое лекарство для защиты слизистой оболочки желудка от противовоспалительного действия. Обычно это предотвращает кровотечение и развитие язв, если вы принимаете противовоспалительное средство. Другой вариант, который иногда рассматривается, – это прием противовоспалительных средств, которые, как показывают некоторые исследования, могут иметь более низкий риск возникновения желудочного кровотечения. Эти типы противовоспалительных средств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2 (описаны ранее). Однако вам не следует принимать селективный ингибитор ЦОГ-2, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия, сердечный приступ (инфаркт миокарда), инсульт, заболевание периферических артерий и т. Д.

Сердечно-сосудистые проблемы

Исследования показали, что люди, принимающие противовоспалительные обезболивающие, имеют небольшое, но значительное повышение риска сердечного приступа или инсульта. Хотя это может произойти у любого человека, риск в основном возникает у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые проблемы, такие как стенокардия или заболевание периферических артерий, а также у пожилых людей. Возможно, самый высокий риск у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ. Например, в одном исследовании изучались люди, у которых ранее был сердечный приступ.Результаты показали заметное увеличение частоты повторного сердечного приступа у людей, которые принимали противовоспалительные средства, по сравнению с теми, кто не принимал.

Итак, похоже, что использование противовоспалительных обезболивающих должно быть сведено к абсолютному минимуму для людей с сердечными и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если у вас астма, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или почечная недостаточность

У некоторых людей с астмой такие симптомы, как хрипы или одышка, усугубляются противовоспалительными средствами.Если ваша астма внезапно ухудшилась, вам следует прекратить прием противовоспалительных средств и обратиться за медицинской помощью. Кроме того, противовоспалительные средства иногда могут ухудшить высокое кровяное давление, сердечную недостаточность или почечную недостаточность. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, за вами могут более внимательно наблюдать, если вам пропишут противовоспалительное средство.

Некоторые другие побочные эффекты, которые иногда возникают.

К ним относятся:

• Чувство тошноты (тошнота).
• Диарея.
• Сыпь.
• Головная боль.
• Нервозность.
• Депрессия.
• Сонливость.
• Плохой сон (бессонница).
• Головокружение (вертиго).
• Шум в ушах (тиннитус).

При возникновении одного или нескольких из них они обычно проходят, если вы перестанете принимать таблетки. Есть также ряд других необычных побочных эффектов – подробности см. На листовке в пакете с таблеткой.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противовоспалительные обезболивающие иногда могут вступать в реакцию в организме с некоторыми другими лекарствами, иногда оказывая вредное воздействие.Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, прежде чем принимать противовоспалительное обезболивающее.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.

Аллопуринол курс и длительность лечения – Аллопуринол при подагре – как правильно принимать, совместимость с алкоголем, побочные эффекты

как принимать, лечение при обострении

При болезнях печени препарат не используется только в случае выраженного синдрома цитолиза, ассоциированного как с лекарственным поражением органа, так и с токсическим. Учитывая, что только 20% «Аллопуринола» метаболизируется печеночными клетками, его применение не требует значительного уменьшения дозы.

Среднее ее значение составляет 300 мг в сутки, хотя количество применяемого лекарства должно снижаться при значительном увеличении маркеров цитолиза в ответ на урикостатическую терапию.

Аллопуринол при подагре – эффективное лечение и быстрый результат

Подагра – болезнь королей. Доля правды в этом есть, ведь чаще всего поражает недуг людей, ведущих малоподвижный образ жизни и обожающих пышные застолья. Но причиной подагры может стать и почечная недостаточность, и прием некоторых медикаментов. В итоге – ограничение двигательной активности и разрушение сустава.

• Лечить или терпеть?
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
• Особенности лечения болезни королей
• Препараты для купирования боли
• Средства для лечения подагры после приступа
• Питание
• Домашнее лечение
• Профилактика

Лечить или терпеть?

Важно не запускать болезнь, мучаясь от боли, а обратиться к врачу как можно скорее. Лечат подагру комплексно, составляют рацион, подбирают медикаментозное лечение и дополняют его народными методами и физическими нагрузками.

Существует признанная классическая схема лечения болезни. Начинают применение после обследования и точного диагноза. Диагноз поставлен – подагра. Как лечить болезнь? Первый этап – устранение симптомов. Прописывают обезболивающие препараты и обеспечивают полный покой ноги. После остановки воспаления и избавления от опухоли боли стихают.

Лекарства принимают внутрь и делают компрессы. Для снижения болевых ощущений при приступе подагры используют лед либо спиртосодержащие компрессы.

Для ускорения вывода мочевой кислоты принимают мочегонные средства. Обязательна строгая диета, контроль веса пациента и его рациона специалистом.

Особенности терапевтического применения при подагре

Применяя «Аллопуринол» при подагре, клиницист ожидает определенного терапевтического эффекта. В случае с данной патологией требуется уменьшение количества вновь образованной мочевой кислоты, которая провоцирует обострение.

Базисная терапия предназначена для урежения количества таковых обострений течения заболевания. Тогда подагра отлично контролируется, хотя требует постоянного соблюдения специфической диеты.

В оценке эффективности препарата «Аллопуринол» отзывы врачей являются наиболее показательными. Характеристике подлежат клинические эффекты и случаи сочетанного лекарственного поражения органов.

Ввиду того, что лекарственное вещество воздействует на протекание биохимических реакций, побочных эффектов его применения теоретически должно быть значительно больше, чем у рецепторзависимых средств. Однако «Аллопуринол» отличается небольшим количеством клинически важных побочных эффектов, а его терапевтическая ценность достаточно высока.

Показания для применения

Имеющиеся о препарате «Аллопуринол» отзывы специалистов показательно характеризуют его применение при сопутствующих подагре заболеваниях. Теоретически только болезни почек и печени требуют отказа от использования лекарственного средства или снижения его дозировки.

При выявлении аллергии на дополнительные компоненты или действующее вещество препарата требуется проведение десенсибилизации или отказ от применения «Аллопуринола».

При беременности и грудном вскармливании применение препарата противопоказано. При почечной недостаточности различного происхождения полная отмена не требуется.

Препарат может быть назначен в дозах, зависящих от показателя клубочковой фильтрации. При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин допускается применение только 200 мг лекарственного средства в сутки.

При СКФ менее 10 мл/мин применяется только 100 мг «Аллопуринола» в сутки. Если пациент с подагрой находится на диализе, то допускается применение 200-400 мг в те сутки, в которые проводился сеанс.

1. Первичная и вторичная подагра.
2. Почечнокаменная болезнь с образованием уратов.
3. Первичная и вторичная гиперурикемия.
4. Цитостатическая и лучевая терапия новообразований.
5. Псориаз.
6. Массивная терапия кортикостероидами.
7. В комплексном лечении эпилепсии у детей.

Подробную информацию о механизме действия препарата и показаниях можно найти в инструкции по применению или выяснить у своего лечащего врача.

Таблетки принимаются вовнутрь после приема пищи. Суточную дозу лекарства рассчитывает врач с учетом тяжести заболевания и концентрации мочевой кислоты в крови.

Начинают лечение обычно с минимальных доз, постепенно увеличивая их до необходимого уровня под контролем анализа крови: количество мочевой кислоты снижается уже на 2-3 день приема Аллопуринола, а к 7-10 дню достигает нормы.

По мере уменьшения уровня мочевой кислоты в крови корректируется и дозировка препарата. При строгом соблюдении курсового приема лекарства через полгода наступает полная нормализация урикемии.

По достижении стойкого терапевтического эффекта врач переводит больного на поддерживающие дозы Аллопуринола.

Если принимать Аллопуринол, строго следуя рекомендациям врача, то через полгода-год можно заметить значительный прогресс: интенсивность и частота приступов подагрического артрита становится меньше и реже, начинают рассасываться и размягчаться тофусы (ограниченные соединительной тканью узелки – отложения солей мочевой кислоты).

Во время лечения препаратом камни в почках (ураты) не образуются.

Лечение Аллопуринолом – это многолетний и непрерывный процесс. Можно, хотя и не желательно, сделать перерыв на 2-3 недели, но при условии нормальных показателей крови и мочи и только по разрешению врача.

Самостоятельно прерывать прием лекарства не рекомендуется, так как при отмене Аллопуринола уровень мочевой кислоты начинает возрастать уже на 3-4 день.

Это противоподагрическое лекарство не сочетается с некоторыми медикаментозными средствами – этот момент должен обязательно быть учтен лечащим врачом.

Главным требованием при лечении этим препаратом является строгое соблюдение диеты. Малейшая погрешность в питании сводит все усилия доктора и пациента «на нет».Принимать алкоголь во время лечения Аллопуринолом запрещено, так как он понижает эффективность препарата.

Из основных противопоказаний можно выделить следующие:

• почечная недостаточность;
• беременность и период кормления грудью;
• идиопатический гемохроматоз;
• обострение подагрического артрита;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Лечение Аллопуринолом нельзя начинать в момент приступа подагры, необходимо сначала купировать болевой синдром! Если заболевание обострилось на фоне приема таблеток (неправильно подобранная доза или начальный период терапии), то Аллопуринол отменять нельзя!

sustaw.top

от чего помогает, способы применения, отзывы

Аллопуринол – это препарат (таблетки), соответствует группе противоподагрические препараты. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: с осторожностью
• При нарушениях функции печени: противопоказан
• При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Состав

Содержит в своем составе активное вещество аллопуринол в количестве 100 или 300 мг, а также вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 100 или 300 мг.

Фармакологическое действие

Противоподагрическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на ингибировании ксантиноксидазы, предотвращении процесса перехода гипоксантина в ксантин, из которого образуется мочевая кислота. Лекарственное средство снижает уровень концентрации солей мочевой кислоты, самой мочевой кислоты в жидких средах в организме человека.

Медикамент предотвращает образование уратных отложений в почечной системе, в тканях организма, способствует их растворению. Аллопуринол путем снижения трансформации гипоксантина в ксантин ведет к усиленному их применению в процессе синтезирования нуклеотидов в нуклеиновые кислоты. При накоплении ксантинов в плазме не меняется нормальный обмен нуклеиновых кислот, не нарушается процесс преципитации, и ксантины не выпадают в осадок в плазме, благодаря высокой растворимости. При выведении ксантинов с мочой не повышается риск нефроуролитиаза.

Показания к применению Аллопуринола

Рассмотрим, от чего используется препарат.

Медикамент применяется при заболеваниях, сопровождаемых гиперурикемией: почечнокаменная болезнь, подагра. Лекарственное средство назначают при псориазе, лучевой и цитостатической терапии опухолей, при гиперурикемие, при гемабластозах (лимфосаркома, хронический миелолейкоз, острый лейкоз), при массивной терапии глюкокортикостероидами, при обширных травматических повреждениях (синдром Леша-Нихена), при нарушении пуринового обмена у детей.

Также имеются следующие показания к применению Аллопуринола. Препарат назначают при урикозурии при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых почечных камнях, при мочекислой нефропатии с нарушениями в работе почечной системы (почечная недостаточность).

Противопоказания

Аллопуринол не назначают при хронической почечной недостаточности в стадии азотемии, при непереносимости активного компонента, при беременности, остром приступе подагры, гемохроматозе, грудном кормлении, бессимптомном течении гиперурикемии.

При артериальной гипертонии, патологии почек, при сахарном диабете лекарство назначают с осторожностью.

Побочные действия

Органы чувств: амблиопия, извращение вкусового восприятия, катаракта, нарушения зрительного восприятия, потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит.

Нервная система: сонливость, депрессия, парез, неврит, головная боль, парестезии, периферическая невропатия.

Пищеварительный тракт: диарея, диспепсия, боль в эпигастрии, рвота, тошнота, повышение ферментов печени, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия, редко встречается гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гепатонекроз.

Сердечно-сосудистая система: васкулит, брадикардия, повышение кровяного давления, перикардит.

Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия.

Мочеполовая система: периферические отеки, гинекомастия, бесплодие, гематурия, повышение уровня мочевины, протеинурия, острая почечная недостаточность, снижение потенции, интерстициальный нефрит.

Органы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия.

Из аллергических реакций возможны: мультиформная экссудативная эритема, крапивница, кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, экзематозный дерматит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит.

Также возможны носовые кровотечения, обезвоживание, алопеция, фурункулез, гипертермия, лимфоаденопатия, некротическая ангина, гиперлипидемия.

spravtab.ru

Аллопуринол: инструкция по применению, цена, отзывы. Показания к применению и аналоги

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

АЛЛОПУРИНОЛ таблетки – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Действующее вещество

– аллопуринол (allopurinol)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 162 мг, крахмал кукурузный – 75 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 30 мг, повидон К-25 – 24 мг, кремния диоксид коллоидный – 3 мг, магния стеарат – 6 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – банки (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.
40 шт. – банки (1) – пачки картонные.
50 шт. – банки (1) – пачки картонные.
100 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. C_max аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина – через 4.5 ч после однократного приема.

T_1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина – около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть – почками.

Показания

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аллопуринолу.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь – 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет – 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.

Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) – 100 мг/сут. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях – артериальная гипертензия, брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; редко – гепатит; в единичных случаях – стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), стеаторея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях – слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек).

Со стороны мочевыделительной системы: редко – интерстициальный нефрит; в единичных случаях – отеки, уремия, гематурия.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет.

Со стороны обмена веществ: в единичных случаях – гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд; в отдельных случаях – ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Дерматологические реакции: в единичных случаях – фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).

Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.

При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.

При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.

Особые указания

С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.

В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).

В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.

Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.

У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).

Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.

В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).

Режим дозирования устанавливается индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче: детям в возрасте до 15 лет – 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженные нарушения функции печени. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени (необходимо снижение дозы).

Описание препарата АЛЛОПУРИНОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Азатиоприн, 6-меркаптопурин

Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется под действием ксантиноксидазы. Поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, метаболизм этих производных пурина замедляется, эффекты пролонгируются, токсичность повышается, поэтому их обычную дозу следует снизить до 1/4 обычной дозы при совместном применении с аллопуринолом.

Видарабин (аденина арабинозид)

При одновременном применении этих препаратов удлиняется период полувыведения видарабина с риском повышения его токсичности. Эту комбинацию следует применять с осторожностью.

Салицилаты (большие дозы), урикозурические препараты (например, сульфинпиразон, пробенецид, бензбромарон)

Оксипуринол, основной метаболит аллопуринола, является сам по себе терапевтически активным и выводится почками аналогично уратам. Таким образом, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорить экскрецию оксипуринола. Это может уменьшить терапевтическую активность аллопуринола, но значимость этого необходимо оценивать в каждом конкретном случае.

Хлорпропамид

При нарушении функции почек применение аллопуринола совместно с хлорпропамидом повышает риск длительной гипогликемии, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за экскрецию в почечных канальцах.

Антикоагулянты кумаринового типа

Были редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других кумаринов при совместном применении с аллопуринолом, поэтому требуется более частый контроль показателей коагуляции у пациентов, получающих эти препараты.

Фенитоин

Аллопуринол может ингибировать процесс окисления фенитоина в печени; клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

Теофиллин, кофеин

Аллопуринол в высоких дозах подавляет метаболизм и повышает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина. Следует в начале лечения аллопуринолом или при повышении его дозы контролировать уровень теофиллина в плазме крови.

Ампициллин, амоксициллин

Повышается частота возникновения кожных высыпаний у пациентов, одновременно получающих эти антибиотики и аллопуринол, по сравнению с пациентами, которые не получали подобную комбинацию. Причина этого не установлена. Однако пациентам, принимающим аллопуринол, следует применять другие антибиотики.

Цитостатики (например, циклофосфамид доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)

Повышается супрессия костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами у пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии), принимающих аллопуринол. Тем не менее, в хорошо контролируемом исследовании у пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и/или мехлоретамин, аллопуринол не усиливал токсические реакции этих цитотоксических препаратов.

Циклоспорин

Возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при сопутствующей терапии аллопуринолом. Следует учитывать возможность повышенной токсичности циклоспорина, если совместном приеме этих препаратов.

Капецитабин

Производитель капецитабина рекомендует избегать совместного применения его с аллопуринолом.

Диданозин

У здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих диданозин, на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом (300 мг в сутки) наблюдалось увеличение значений Cmax и AUC приблизительно в 2 раза без изменения терминального периода полувыведения. Как правило, сопутствующее применение этих препаратов не рекомендуется. Если сопутствующее применение является неизбежным, может потребоваться снижение дозы диданозина и тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Диуретики

Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, приводящем к повышению содержания уратов в сыворотке крови и концентрации оксипуринола в плазме крови.

Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при одновременном применении аллопуринола с диуретиками, в частности с тиазидами, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Ингибиторы АПФ

Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при совместном применении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при нарушениях функции почек.

Способ применения и дозировка

Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим» количеством воды.

Взрослые

Для уменьшения риска побочных реакций лечение начинают с низкой дозы, например, 100 мг/сутки, которую повышают только в случае недостаточного ответного снижения концентрации уратов в сыворотке крови.

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).

При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования:

Если при расчете дозы необходимо исходить из массы тела пациента, то доза должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сутки.

Педиатрическая популяция

Дети до 15 лет: 10-20 мг/кг массы тела в сутки до максимальной суточной дозы 400 мг.

Аллопуринол применяется у детей в редких случаях, за исключением онкологических заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений (например, синдром Леша-Нихена).

Пациенты пожилого возраста

При отсутствии конкретных данных следует применять минимальные эффективные дозы, обеспечивающие достаточное снижение концентрации уратов в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек и некоторых других состояний (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек» и раздел «Меры предосторожности»).

Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и/или его метаболитов с последующим удлинением периода их полувыведения из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно применять Аллопуринол в дозе менее 100 мг в сутки или применять разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если есть возможность контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то доза Аллопуринола должна быть скорректирована таким образом, чтобы поддерживать уровень оксипуринола в плазме крови ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

Аллопуринол и его метаболиты удаляются из организма путем гемодиализа. Если гемодиализ требуется 2- 3 раза в неделю, то следует рассмотреть альтернативный режим лечения — прием 300-400 мг Аллопуринола сразу после завершения каждого сеанса гемодиализа (между сеансами темодиалича препарат не принимается).

Пациенты с нарушением функпии печени

У пациентов с нарушением функции печени следует применять сниженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуется осуществлять периодический контроль лабораторных показателей функции печени.

Лечение состояний с высоким обменом уратов, например, неоплазий, синдрома Леша-Нихена

Желательно перед началом цитотоксичеекой терапии провести коррекцию существующей гиперурикемии и/или гиперурикозурии с помощью Аллопуринола. Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза‚ а также обеспечить ощелачивание мочи для увеличения растворимости в моче уратов/мочевой кислоты. Дозировка Аллопуринола должна быть на нижней границе рекомендованного диапазона доз.

Если функция почек скомпрометирована развитием мочекИслой нефропатии ИЛИ другой почечной патологией, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Пациенты с нарушением функции почек».

Эти меры могут уменьшить риск отложения ксантина и/или мочевой кислоты, осложняющее течение болезни.

Рекомендации по мониторингу

Для установления оптимальной дозы препарата необходимо проводить периодический мониторинг концентрации уратов в сыворотке крови, а также уровень уратов/мочевой кислоты в моче.

Способ применения

Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол можно принимать 1 раз в сутки после еды. Препарат хорошо переносится, особенно после еды. Если суточная доза превышает 300 мг и возникают желудочно-кишечные нарушения, целесообразно разделение дозы на несколько приемов.

apteka.103.by

Аллопуринол – инструкция по применению, показания, дозы

Аллопуринол является средством против подагры, относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Препарат нарушает синтез мочевой кислоты. Главное действие Аллопуринола – уростатическое, он угнетает действие фермента ксантиноксидадазы, который стимулирует процесс окисления гипоксантина до ксантина, и его последующее превращение в мочевую кислоту. Данные вещества являются значительно более легкорастворимыми. Таким образом, препарат снижает уровень мочевой кислоты в организме и помогает растворить ураты, тем самым предотвращая их отложение в тканях и почках.

Аллопуринол отлично впитывается пищеварительным трактом, максимальной концентрации в плазме достигает через 3-5 часов. Вещество практически не связывается с белками плазмы, выходит большей частью с почками, примерно 20% выводится кишечником за 48-72 часа.

Форма выпуска и состав

Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, упакованных в блистеры по 10 штук или во флаконы по 50 штук. Одна таблетка содержит 100 или 300 мг аллопуринола, а также вспомогательные вещества: сахарозу, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин пищевой, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению Аллопуринола

Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов. Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз. Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Способ применения и дозировка Аллопуринола

В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови. Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев. Нельзя прерывать лечение дольше, чем на 3 дня, так как терапия требует длительного периода времени. Для профилактики гиперурикемии при лучевой или химиотерапии прописывают по 400 мг. Не стоит принимать более 300 мг препарата за один раз, дозировку свыше 300 мг следует разбить на несколько частей.

В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

Побочные действия Аллопуринола

Применение Аллопуринола редко имеет побочные эффекты. На начальном этапе лечения у пациентов могут возникнуть приступы подагры. Возможны следующие побочные эффекты:

• Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
• Со стороны гепатобилиарной системы: некроз печени, гранулематозный гепатит, увеличение активности печеночных ферментов;
• Со стороны центральной нервной системы: атаксия, депрессии, головные боли, паралич, сонливость, кома;
• Со стороны органов чувств: катаракта, ухудшение зрение, снижение вкусовых ощущений;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, понижение артериального давления.

Особые указания

Относительно влияния Аллопуринола на организм беременных женщин никаких исследований не проводилось. Однако применять его в период беременности не рекомендуется. Поскольку Аллопуринол попадает в грудное молоко, на период лечения кормление грудью следует приостановить.

Аналоги Аллопуринола

Аналогами Аллопуринола являются Зилоприм, Милурит, Аллогексал.

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 25 °С в местах, изолированных от света.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

spravka03.net

Аллопуринол инструкция по применению для спортсменов. Аллопуринол при подагре

Аллопуринол является средством против подагры, относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Препарат нарушает синтез мочевой кислоты. Главное действие Аллопуринола – уростатическое, он угнетает действие фермента ксантиноксидадазы, который стимулирует процесс окисления гипоксантина до ксантина, и его последующее превращение в мочевую кислоту. Данные вещества являются значительно более легкорастворимыми. Таким образом, препарат снижает уровень мочевой кислоты в организме и помогает растворить ураты, тем самым предотвращая их отложение в тканях и почках.

Аллопуринол отлично впитывается пищеварительным трактом, максимальной концентрации в плазме достигает через 3-5 часов. Вещество практически не связывается с белками плазмы, выходит большей частью с почками, примерно 20% выводится кишечником за 48-72 часа.

Форма выпуска и состав

Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, упакованных в блистеры по 10 штук или во флаконы по 50 штук. Одна таблетка содержит 100 или 300 мг аллопуринола, а также вспомогательные вещества: сахарозу, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин пищевой, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению Аллопуринола

Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов. Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз. Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Способ применения и дозировка Аллопуринола

В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови. Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев. Нельзя прерывать лечение дольше, чем на 3 дня, так как терапия требует длительного периода времени. Для профилактики гиперурикемии при лучевой или химиотерапии прописывают по 400 мг. Не стоит принимать более 300 мг препарата за один раз, дозировку свыше 300 мг следует разбить на несколько частей.

В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

Побочные действия Аллопуринола

Применение Аллопуринола редко имеет побочные эффекты. На начальном этапе лечения у пациентов могут возникнуть приступы подагры. Возможны следующие побочные

www.aogor.ru

Лекарство от остеохондроза поясничного отдела: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.

Что же такое остеохондроз?

Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц. 

При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне. 

В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.

Как лечить

Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.

Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.

Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).

Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают – как лечить?».

Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.

Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.

Разбирая данный вопрос, можно выделить:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение.

Немедикаментозные методы

Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии – применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.

Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.

Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.

Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).

Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.

Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны – чем тогда лечить поясничный остеохондроз?

Медикаментозные методы

Заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.

К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.

Системные миорелаксанты, т. е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.

Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) – гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.

Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.

Физиотерапия

К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным – человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни. Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. Кроме того оперативное вмешательство показано при так называемом «выпадении грыжи», когда значительное сдавление спинномозгового канала вызывает некупирующиеся боли, статодинамические нарушения и блокада функций мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке. Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.

Рассмотрев основные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, хочется еще раз отметить, что пациент, задающийся вопросом «как вылечить поясничный остеохондроз?», должен уповать не только на помощь медиков, но и на собственные силы, понимая значимость здорового образа жизни, при котором приветствуется правильное питание, применяется грамотно дозированная физическая нагрузка, а главное, присутствует вера в победу над болезнью.

Лечение остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение острого остеохондроза медикаментами

Систематические нагрузки на позвоночник, длительное сидение за компьютером и в транспорте, уменьшение физической активности – все это пагубным образом сказывается на здоровье спины. И все более распространенной проблемой становится остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого невозможно провести без привлечения медикаментов и специальных процедур.

Не надо терпеть боль и неудобства, записывайтесь на консультацию в «Первую семейную клинику», чтобы убрать остеохондроз поясницы. Лечение позвоночника мы проводим в филиалах в Приморском и Петроградском районах Санкт-Петербурга.

Как проявляется заболевание?

Поясничный остеохондроз позвоночника требует лечения, а симптомами, требующими обязательной врачебной проверки, могут служить:

• болевые ощущения, возникающие во время ходьбы, пребывания в полусидящем или горизонтальном положении, наклонов;
• дискомфорт по время мочеиспускания в области поясницы;
• иррадиация боли со спины в ноги и область паха;
• ограничение подвижности спины, невозможность повернуться из-за острого болевого синдрома.

Остеохондроз поясничного отдела может протекать на фоне язвенных поражений ЖКТ, заболеваний сердца и сосудов, воспаления мочеполовой системы и других состояний, что обязательно отразится на самочувствии пациента в виде определенных признаков. Все они являются прямым указанием на необходимость врачебной помощи.

Поясничный остеохондроз позвоночника: лечение в нашей клинике

1. Доскональное изучение состояния организма в целом, выявление общих заболеваний, выявление клинической картины недуга и детальный сбор анамнеза.
2. Использование лабораторных и инструментальных способов обследования.
3. Лечение поясничного остеохондроза медикаментами. Подбор индивидуальной схемы.
4. Выбор и назначение процедур, дополняющих лекарственную терапию.
5. Контроль состояния пациента с момента обращения и до выздоровления.
6. Рекомендации по ведению образа жизни, профилактике повторного поражения поясничного отдела и снижению риска развития проблем с опорно-двигательной системой.

В результате пациент:

• получит качественную медицинскую помощь;
• избавится от боли;
• узнает, как предотвратить рецидив заболевания;
• вернет себе максимальную подвижность.

Не воспринимайте боль в спине как данность, записывайтесь на прием в «Первую семейную клинику» и получайте своевременное лечение острого поясничного остеохондроза в филиалах Петроградского и Приморского районов. Ждем вас ежедневно!

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски – это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма , по мере старения деградируют , и дегенерация дисков развивается у всех людей ,как часть инволюционного процесса .

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

• Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
• Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
• Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
• Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
• Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

• Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения .
• Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
• Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения .

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

• Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
• Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
• Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
• Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
• Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

• Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы – как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
• Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
• В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

• История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
• Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
• Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
• КТ
• Рентгенография
• МСКТ
• ПЭТ
• МРТ – это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

• Безрецептурные обезболивающие препараты – аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
• Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
• Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
• Мануальная терапия.Манипулирование которое проводится специалистом , является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
• Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
• Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

• Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
• Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
• Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

• Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
• Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
• Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника | Доктор ЕЛАМЕД

Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.

Так что же такое остеохондроз? Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц.

При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне.

В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: как лечить

Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.

Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.

Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).

Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают — как лечить?».
Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.

Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.

Разбирая данный вопрос, можно выделить:

• медикаментозное;
• немедикаментозное.

Немедикаментозные методы лечения патологии поясничного отдела позвоночника

Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии — применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.

Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.

Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.

Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).

Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.

Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?

Медикаментозное лечение

заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.

К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.

Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.

Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.

Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела

К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным – человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни. Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. Кроме того оперативное вмешательство показано при так называемом «выпадении грыжи», когда значительное сдавление спинномозгового канала вызывает некупирующиеся боли, статодинамические нарушения и блокада функций мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке. Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.

Рассмотрев основные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, хочется еще раз отметить, что пациент, задающийся вопросом «как вылечить поясничный остеохондроз?», должен уповать не только на помощь медиков, но и на собственные силы, понимая значимость здорового образа жизни, при котором приветствуется правильное питание, применяется грамотно дозированная физическая нагрузка, а главное, присутствует вера в победу над болезнью.

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Лекарства от остеохондроза — поиск лекарств и наличие в аптеках

Остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в результате дегенеративно-дистрофических патологических процессов в межпозвоночных дисках. Мягкие ткани вокруг поврежденного диска постепенно воспаляются и сдавливают нервные окончания, результатом чего становится боль. Поскольку остеохондроз – системное заболевание, его лечение должно проводиться комплексно. Какие лекарства от остеохондроза эффективно борются с патологией?

Принципы лечения остеохондроза

Лекарственные средства, используемые при лечении патологии, должны выполнять ряд задач:

• устранить болевые ощущения,

• купировать воспалительные процессы,

• стимулировать кровообращение в поврежденных тканях,

• восстановить хрящевую ткань,

• восстановить естественную подвижность суставов,

• улучшить эмоциональное состояние пациента.

Лекарства, лечащие остеохондроз, делятся на несколько основных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

НПВС устраняют болевой синдром, снимают отечность и купируют воспалительный процесс в тканях. Подобные лекарства от остеохондроза выпускаются как в форме мазей и гелей для растираний, так и в виде инъекций и таблеток:

1. Диклофенак – популярный и эффективный препарат для лечения остеохондроза, он является действующим веществом многих лекарственных средств:

2. Ибупрофен оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Аналоги:

• Долгит,

• Ибупром,

• Ибупрон,

• Нурофен,

• Реумафен.

3. Индометацин оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие непосредственно на поврежденные ткани. Аналоги:

• Артроцид,

• Индобене,

• Индовазин,

• Индометацин,

• Индоцид,

• Интебан.

4. Кетопрофен (Фастум гель, Кетонал, Флексен, Феброфид).

5. Нимесулид – препарат нового поколения. Аналоги:

• Найз,

• Нимесил,

• Нимика,

• Нимулид.

Сосудорасширяющие средства

Боль при остеохондрозе провоцирует постоянное напряжение мышц, результатом чего становится сужение сосудов. Это опасное состояние, так как развивается дефицит кислорода в тканях, нарушаются функции внутренних органов. Чтобы предотвратить подобные последствия, применяются сосудорасширяющие средства:

• Актовегин,

• Берлитион,

• Ксантинола никотинат,

• Пентоксифиллин,

• Трентал,

• Эуфиллин.

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань

В процессе комплексного лечения остеохондроза важно восстановить хрящевую ткань, отвечающую за подвижность суставов. Для этих целей пациентам выписывают хондропротекторы – эффективные лекарства при остеохондрозе шейного отдела, оказывающие противовоспалительный и восстанавливающий эффект:

Для этих целей также используют специальные витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А, В, С, D, Е, а также кальция и фосфора. Витамины группы В устраняют болевой синдром, восстанавливают чувствительность поврежденных нервных окончаний. Витамины группы В входят в состав следующих витаминных комплексов:

• Мильгама,

• Нейрорубин,

• Нейробион,

• Нейроплекс.

Мышечные релаксанты

Лечение остеохондроза грудного отдела предполагает использование мышечных релаксантов, которые способствуют расслаблению мышц, а также оказывают успокаивающий эффект. В результате восстанавливается естественное кровообращение, проходит боль, происходит активная регенерация поврежденных тканей. Это следующие лекарственные средства:

Седативные средства

Длительные болевые ощущения могут вызвать депрессию и угнетенное состояние у пациента, поэтому врачи часто выписывают седативные препараты. Это может быть валериана, настойка пустырника. При ярко выраженных депрессивных состояниях назначаются антидепрессанты:

• Гидазепам,

• Донормил,

• Эглонил.

Товары по теме Посмотреть все товары

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение и симптомы

Остеохондроз — это преждевременное изнашивание и старение межпозвоночных дисков и позвонков. Остеохондроз может возникнуть любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом. Наиболее часто поражается сегмент поясничного отдела и развивается поясничный остеохондроз. Если вовремя не начать лечить, заболевание может затронуть сразу несколько отделов.
Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

Остеохондроз поясничного отдела — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной области. В межпозвоночном диске есть две основные части: ядро и фиброзное кольцо. При повышенной нагрузке эти структуры разрушаются, что приводит к сдавлению нервов и появлению острой боли.

Поскольку заболевание развивается медленно, его признаки сначала сложно заметить. Пациент не обращает внимание или даже не понимает, где именно болит. Из-за этого часто к врачу уже приходят в тот момент, когда развивается межпозвоночная грыжа.

Причины появления остеохондроза

Нарушение осанки и снижение двигательной активности. Учитывая современный ритм жизни, людям приходится продолжительно находиться в одном положении, будь то офисная работа, вождение автомобиля или учеба. Из-за этого у большого количества людей появляются проблемы со спиной – нарушение осанки, в том числе сколиоз. Когда осанка нарушена, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно: одни диски оказываются нагружены сильнее, чем другие. Больше других страдает поясничный отдел. А в случае поясничного отдела эта нагрузка во много раз больше, чем на другие отделы.

Избыточная физическая нагрузка. Когда человек не занимается спортом и его мышцы спины слабые, интенсивные тренировки могут навредить. Упражнения с дополнительным отягощением и чрезмерной нагрузкой на поясничный отдел приводят к травмам, межпозвоночные диски изнашиваются раньше времени.

Избыточная масса тела и ожирение повышают осевую нагрузку на позвоночник. При этом нарушается питание межпозвоночных дисков из-за чего развиваются дистрофические процессы.

Возрастные изменения. После 60 лет замедляются процессы восстановления тканей, поэтому у пожилых людей вероятность развития межпозвоночных грыж выше.

Наследственные факторы. Если у человека от природы нарушены свойства хрящевой и костной тканей, то у него остеохондроз развивается раньше и прогрессировать будет быстрее.

Первые признаки и основные симптомы поясничного остеохондроза

Когда межпозвоночные диски при остеохондрозе становятся тоньше, это приводит к повышению уязвимости нервов и сосудов. Нервы защемляются и их питание нарушается, появляется острая боль и другие симптомы поясничного остеохондроза.

Острая и хроническая боль в пояснице — это основная жалоба при поясничном остеохондрозе. Вызвать боль может физическая нагрузка, переохлаждение, неудобная поза. Иногда боль распространяется на всю спину и в ногу.

Покалывание, жжение и онемение (парестезия) в области поясницы и ног — частый симптом поясничного остеохондроза, который появляется из-за сдавления нервов.

Повышение тонуса мышц спины в поясничной области может усиливать боль и приводить к уменьшению подвижности.

Стадии остеохондроза поясничного отдела

1 стадия. Это начало болезни (хондроз). Изменяется расположение студенистого ядра диска относительно волокон фиброзного кольца. Это приводит к раздражению нервов и возникновению боли. Иногда на этой стадии ничего не болит.

2 стадия. Из-за смещения дисков уменьшается межпозвоночная щель, в дисках появляются трещины. Нервы сдавливаются, и пациент страдает от острых болей в пояснице.

3 стадия. Межпозвоночные диски полностью повреждены, разрушается фиброзное кольцо. На этой стадии высок риск развития межпозвоночной грыжи. Боль усиливается, появляется чаще и имеет разный характер: от острой до хронической ноющей.

4 стадия. Заболевание распространяется на близлежащие ткани. В поясничном отделе снижается подвижность, боль возникает даже при незначительных изменениях положения тела. В эту стадию развиваются межпозвоночные грыжи и высок риск сдавления нервов и сосудов в поясничной области.

Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Основные методы исследования — это рентгенография и томография.

• Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях. Этот метод позволяет оценить состояние позвоночника, но мягкие ткани (например, мышцы) и хрящи на снимках не отображаются.
• Компьютерная томография позволяет получить больше информации, так как снимки получаются в разных проекциях. По результатам исследования врач может определить степень поражения поясничного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография — это «золотой стандарт» для точной постановки диагноза «поясничный остеохондроз». По МРТ врач может оценить состояние мягких тканей и выявить межпозвоночную грыжу.

Лечение поясничного остеохондроза

Консервативное лечение

1. Купировать боль.

1. Уменьшить воспаление.
2. Предотвратить развитие осложнений.
3. Снизить нагрузку на позвоночник за счет укрепления мышц спины.
4. Уменьшить сдавливание нервов.
5. При межпозвоночной грыже — создать условия для ее резорбции и естественного заживления.

Физиотерапия основана на использовании физических факторов: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они помогают снизить интенсивность боли и улучшают питание тканей, что способствует их естественному восстановлению.

Кинезитерапия бывает активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Она позволяет укрепить мышцы спины, снять напряжение мышц, улучшить микроциркуляцию и активизировать восстановительные процессы.

Мануальная терапия и массаж снимают повышенный тонус мышц в области поясницы, восстанавливают подвижность. За счет этого улучшается питание поврежденной области и уменьшается степень защемления нервов.

Тейпирование или кинезитейпирование основано на применении эластичных пластырей, которые приклеивают на кожу, чтобы ослабить или усилить тонус мышц. Так укрепляется мышечный каркас, улучшается микроциркуляция в поясничной области и нормализуется распределение нагрузки на позвоночник.

Лазеротерапия основана на применении низкоинтенсивного лазерного излучения и его положительных эффектах на работу клеток. Она способствует естественному восстановлению межпозвонковых дисков за счет улучшения их питания.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — метод улучшения процессов регенерации. Инъекции очищенной плазмы пациента стимулируют его иммунитет.

Рефлексотерапия, иглоукалывание улучшают кровоснабжение пораженных участков, снижают боль.

Ударно-волновая терапия — это воздействие высокочастотными волнами на пораженную область. Стимулирует естественные процессы регенерации тканей и улучшает питание тканей.

Ортопедия — индивидуальный подбор корсетов для дополнительной поддержки позвоночника. Позволяет частично компенсировать нагрузку на позвоночник. При ношении корсета уменьшается боль, повышается мобильность и качество жизни пациента.

Поясничный остеохондроз — это хроническое заболевание. Важно, чтобы пациент изменил свой образ жизни и научился жить с этим заболеванием. Для этого существуют специальные образовательные программы, которые позволяют повысить качество жизни пациента.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция

При развитии межпозвоночных грыж поясничного отдела проводят малоинвазивные хирургические операции. Выбор в сторону нейрохирургического лечения делают при особых показаниях, в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Операция — это сложный инвазивный метод лечения, который связан с рисками. Во время или после операции могут развиться осложнения. А успех лечения зависит ещё и от послеоперационной реабилитации, которая включает в себя методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение

Поясничный остеохондроз — прогрессирующее заболевание. Если его вовремя не обнаружить и не начать лечить, оно может привести к инвалидности и снижению качества жизни. Со временем поражается несколько отделов позвоночника, боль из острой переходит в хроническую.

Своевременная профилактика симптомов и лечение поясничного остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Остеохондроз – типы, проявления и лечение

Остеохондроз – это самоограничивающееся нарушение нормального роста кости, которое в первую очередь затрагивает центры окостенения в эпифизе.

Это разновидность асептического ишемического некроза в ранее нормальном эпифизе, хотя роль ишемии еще четко не доказана.

По мере того, как исследования остеохондроза собирают все больше данных, некоторые из остеохондрозов маркируются как явление, а не болезнь или синдром.

Полезно ли спать без подушки при шейном остеохондрозе – Как правильно спать при шейном остеохондрозе, полезно ли отдыхать без подушки

Как правильно спать при шейном остеохондрозе, полезно ли отдыхать без подушки

Остеохондрозом называют патологию, имеющую дегенеративно-дистрофический характер и поражающую все позвоночные структуры – позвонки, разделяющие их диски, нервные окончания и кровеносные сосуды.

Диагноз «остеохондроз» начали ставить всего 100 лет назад, до этого он не был известен медикам. За это время заболеваемость настолько выросла, что остеохондроз стали считать болезнью века.

Согласно данным исследований, в 90-х годах прошлого столетия признаки остеохондроза выявлялись у каждого пятого человека, достигшего 30-летнего возраста. Сегодня с жалобами на боль в спине к врачам обращаются и люди моложе 20 лет. Остеохондроз был зафиксирован даже у семилетнего ребенка.

Нужно отметить, что заболевание развивается постепенно и проявляет себя не сразу. В связи с этим пациенты обращаются за медицинской помощью уже при развившихся осложнениях, например, межпозвоночной грыже или протрузии.

В настоящее время есть много методов лечения остеохондроза, однако его распространенность по-прежнему растет. Поэтому на первый план выходят профилактические меры, которые смогут предотвратить или замедлить болезнь. Одной из них является правильно организованное место для сна.

Важность полноценного сна при остеохондрозе шейного отдела

Позвоночный столб окружает связочно-мышечный аппарат, сеть кровеносных сосудов, позвоночные артерии и нервные окончания, которые влияют на работу всего организма. Функция позвоночника контролируется центральной нервной системой посредством передачи нервных импульсов.

На 2 и 3 стадии остеохондроза шея болит не только при движениях, но и в состоянии покоя. Поэтому, ложась спать, человек сначала ищет наиболее удобное положение головы, в котором болезненность меньше всего ощущается.

Однако это проблему не решает, поскольку напряженные мышцы во сне сдавливают позвоночную артерию, питающую головной мозг. Если голова лежит на подушке неправильно, то к утру мозг начинает испытывать кислородное голодание. В результате при вставании с кровати возникает головокружение, а перед глазами мелькают мушки и темные круги.

Если положение тела правильное, мышцы расслабляются, расстояние между позвонками увеличивается, что способствует укреплению хрящевой ткани дисков. Таким образом, правильно спать при шейном остеохондрозе, значит, помогать организму бороться с патологией.

Читайте также:

Искусство спать при шейном остеохондрозе

Людям с остеохондрозом шейного отдела лучше всего спать на боку. Ноги при этом должны быть слегка согнуты. Если лежать с прямыми ногами, спинные мышцы не смогут расслабиться, что вызовет усиление симптоматики.

Нельзя использовать высокую подушку, так как шея всю ночь будет согнута и позвонки окажутся прижатыми друг к другу. Кроме того, плечи и поверхность матраца составят прямой угол, что также недопустимо. Это приведет к утренней скованности в области плеч и головной боли.

СПРАВКА: для поездок и путешествий можно приобрести небольшой валик-подушку и подкладывать его под шею во время сна. Такое изделие будет незаменимо при перелетах на дальние расстояния и в междугородных поездках на автобусе.

Правильная поза для сна

Идеальной позой для сна при нарушениях в шейном отделе является поза эмбриона. То есть человек лежит на боку с притянутыми к груди коленями. Руки могут находиться перед грудью или обхватывать колени. Сон в позе эмбриона наиболее полезен для всех позвоночных отделов.

Можно спать просто на боку со слегка согнутыми ногами. В этом случае между коленями рекомендуется положить тонкую подушку или свернутое одеяло. Плечо должно упираться в матрац, а не лежать на подушке.

Нет противопоказаний и у позы «на спине». Позвоночник принимает анатомически правильное положение, и все окружающие его структуры прекрасно расслабляются. Единственное условие – держать ноги полусогнутыми. Это правило нужно соблюдать даже днем, во время просмотра телевизора или послеобеденного отдыха.

Крайне нежелательно спать на животе. Голова при этом поворачивается набок, а мышцы с одной стороны шеи испытывают напряжение. Это негативно отразится на качестве сна и может привести к неприятным ощущениям утром.

Полезно ли спать на полу при остеохондрозе

Спать на полу, а не в кровати, принято в Японии. Многие жители европейских стран также считают сон на жесткой поверхности пола полезной привычкой, которая если не улучшает здоровье, то значительно повышает жизненный тонус и помогает устранить боли в спине.

Таким образом, действительно, спать на полу полезно, поскольку в течение всей ночи позвоночник будет сохранять свое естественное прямое положение. Подушка должна быть невысокой, чтобы сосуды и артерии не пережимались.

На пол можно постелить тонкий матрац или одеяло либо воспользоваться гимнастическим ковриком для йоги. Он довольно тонкий для того, чтобы создать хорошую поддержку позвоночнику, и вместе с тем достаточно мягкий, чтобы не создавать неудобств при смене положения тела.

Подушка, проложенная между ногами, способствует комфортному отдыху и разгружает таз; тем, кто привык спать на спине, она помогает снять часть нагрузки на поясницу

В первые ночи лучше всего спать на спине. Сон на боку в позе младенца в принципе допускается, но не более пяти часов подряд. В противном случае возможно слишком сильное растяжение грудных, ягодичных и бедренных мышц. Подобная растяжка не идет в сравнение с той, которую практикуют в тренажерных залах или фитнес-клубах. Вместо ощущения тренированного тела утром возникнут боли в разных частях спины.

Полезно ли спать без подушки

Спать без подушки при шейном хондрозе не полезно. Так же, как и в случае с высокой подушкой, в шейном отделе возникает перегиб, только в обратную сторону. Это приводит к нарушению питания и кровоснабжения позвонков, дисков и мышц. Нервные окончания сдавливаются, а в межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы.

В лучшем случае после сна без подушки наутро появится отечность. В худшем – не исключен ишемический инсульт, поскольку артерии, по которым кровь поступает в мозг, пережимаются. Нарушение мозгового кровообращения – частый спутник шейного остеохондроза. Именно из-за него по утрам возникают головокружения, усталость, разбитость и головные боли.

Как понять, что вы неправильно спите

Первый признак неудобной подушки или неправильно выбранной позы – дискомфорт в задней части шеи и плечевом поясе, мешающий заснуть. Приходится долго ворочаться, пытаясь расположить голову в наиболее комфортном положении.

Однако самые яркие симптомы возникают утром:

• кружится и/или болит голова, нарушается координация движений;
• в глазах двоится, мелькают мушки и темные круги;
• в шейно-воротниковой области чувствуется скованность и напряженность;
• уже с утра или в течение дня появляется нервозность, раздражительность, вялость и усталость.

Из-за неправильной позы человек может испытывать трудности с засыпанием и часто просыпаться ночью. Именно этим объясняется нервозность и быстрая утомляемость днем.

Какой должна быть постель

Здоровье позвоночника в значительной степени зависит от качества и типа постельных принадлежностей. Поэтому нужно правильно организовать спальное место, подобрав удобный матрац и подушку.

Благодаря специальным наполнителям, ортопедический матрац принимает форму тела и амортизирует

Перед приобретением изделий рекомендуется посоветоваться с неврологом. При 2–3 стадии остеохондроза нужны более жесткие модели. Если патология только начинает развиваться, подойдет матрац средней жесткости. В большинстве случаев врачи советуют полужесткие матрацы, которые подстраиваются под форму человеческого тела и равномерно распределяют давление.

СПРАВКА: слишком жесткие и слишком мягкие матрацы могут спровоцировать искривление позвоночника и вызвать сильные боли в спине.

Ортопедические матрацы бывают блочными и пружинными. В некоторых моделях функцию амортизации исполняет наполнитель. Наибольшую пользу при шейном хондрозе принесут пружинные матрацы, обладающие высокой упругостью.

При выборе подушки следует ориентироваться на следующие параметры:

• форма – прямоугольная, с валиками по краям;
• высота. Средний показатель – от 9 до 14 см. Однако нужно учесть, что чем шире плечи, тем выше должна быть подушка. Поэтому лучше протестировать изделие на уровень комфорта еще в магазине, если есть такая возможность;
• ширина. Обычно ортопедические подушки неширокие: здесь важно, чтобы во время сна плечи не лежали на подушке. Для людей крепкого телосложения оптимальный размер подушки – 50х70 см, стройным подойдет подушка 60х40, детям – 20х30 или 40х40 см.
• упругость. Тем, кто предпочитает спать на спине, подойдет жесткая подушка. Любителям позы эмбриона лучше приобрести подушку средней жесткости.

Сегодня в продаже можно найти подушки с разными наполнителями – пенополиуретаном с эффектом памяти, латексом, гречневой шелухой. Есть и комбинированные варианты – шерсть + хлопок, пух + перо, бамбук + латекс.

Какие подушки не подходят

Нельзя спать на подушках в форме валика или подковы. Они хороши только для кратковременного отдыха, например, во время путешествия. Слишком мягкие, воздушные модели предназначены для любителей спать на животе. При остеохондрозе шеи такая поза исключается.

Спать на животе не полезно даже здоровым людям, а при остеохондрозе такая поза просто опасна

Как спать при обострении

Приступ болезненности может случиться как днем, так и ночью. В такой ситуации человек с трудом находит удобное положение из-за боли и скованности в шее. Ортопеды и неврологи рекомендуют спать на боку, упираясь плечом в постель, или в позе эмбриона с согнутыми в коленях ногами. Для предотвращения компрессии нервных корешков и позвоночной артерии необходимо использовать ортопедическую подушку.

Остеохондроз – это заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако можно существенно замедлить его развитие и предупредить возможные осложнения. Для достижения этой цели необходим комплексный подход. Основным методом лечения является лечебная гимнастика, которая может дополняться физиопроцедурами и массажными сеансами. А применение ортопедических изделий для сна рекомендовано всем пациентам.

sustavik.com

Полезно ли спать без подушки взрослым людям, да или нет. Сон без подушки: польза и вред

Одним из важнейших условий для хорошего самочувствия является здоровый сон, именно поэтому столь важно обустроить правильное спальное место. Уже давно ведутся споры по поводу сна без подушки. Одни говорят, что это не только неудобно, но и вредно, другие доказывают пользу такого сна. Разберёмся, на чьей стороне правда, а заодно узнаем мнение специалистов: можно или нельзя засыпать не подложив подушку под голову.

Основная задача подушки – обеспечить удобное положение и опору не только для головы, но и для мышц шеи. За ее счет выравнивается наклон шейного отдела позвоночника, чтобы избежать ощущение дискомфорта в затылке и плечах. Особенно это актуально при положении тела на боку, когда голова оказывается сильно наклонена, за счет чего происходит прилив крови, являющийся причиной головной боли и хронической усталости.

Правильно подобранное изделие не препятствует кровотоку и позволяет мышцам расслабиться. Люди, регулярно использующие подушку или валик, менее подвержены отекам.

Спать без подушки под головой без ущерба для здоровья могут только груднички. При рождении у малышей размер головы шире их плеч, поэтому им не требуется дополнительная поддержка. В это время происходит укрепление мышц шейного отдела, формируются изгибы позвоночника и подушка может только помешать.

У взрослого человека пропорции уже совсем другие. Ширина плеч становится больше головы, а изгибы позвоночных отделов имеют устоявшуюся S-образную форму, которую необходимо поддерживать.

Подушка становится главным помощником женщины при беременности. Она не только снимает напряжении со спины, но и позволяет расслабиться всем внутренним органам. Существуют специальные подушки, разработанные с учетом всех физиологических особенностей.

Так полезен ли сон без подушки, да или нет, или это очень вредно?

К полезным свойствам можно отнести следующие:

• может благоприятно повлиять на заболевания позвоночника. Положение тела имеет ровное горизонтальное положение, из-за чего не происходит давления на позвоночник, поясничный отдел максимально расслаблен, его мышцы восстанавливаются;
• правильное формирование позвоночника у младенцев;
• наволочка подушки способна накапливать вредные микробы и различные загрязнения с тела человека. Это может стать причиной угревой сыпи и кожных раздражений;
• поможет предотвратить мимические морщины, появление обвисшей кожи на лице и второго подбородка.

• Позвоночник. Мышцы шеи во время сна без подушки (независимо от того, спите ли вы на боку, на спине или на животе) постоянно находятся в напряжении, чтобы поддерживать голову. Из-за этого человек не отдыхает во время сна и и просыпается разбитым. При постоянном таком образе жизни может развиться хроническая усталость. Шейные мышцы не смогут в полной мере поддерживать правильное положение головы, со временем может появится искривление позвоночника. В такой крайне неестественной позе позвонки не получают должного питания, отсюда ткани и суставы постепенно усыхают, что может стать причиной остеохондроза.
• Сосуды и головной мозг. Приливающая кровь из-за неправильного положения головы оказывает неблаготворное влияние на сосуды. Утром голова тяжёлая, что также может стать причиной хронических мигреней. Поскольку сосуды испытывают повышенную нагрузку, могут образоваться повреждениями их стенок, что чревато кровоизлиянием в мозг, то есть микроинсультом.
• Внешний вид. После сна без подушки лицо становится отёкшим из-за прилива крови, появляются мешки под глазами и в целом помятый вид. К тому же во сне человек всегда старается принимать максимально удобную позу. При отсутствии подушки чаще всего используется поза эмбриона, при которой подбородок прижат к грудной клетке. Тонкая кожа лица начинает формировать складки и у человека образовывается так называемый второй подбородок. А при постоянном контакте со сбившейся простынью на утро на лице появляются характерные заломы, чуть позже перерастающие в морщины.

Большинство врачей настаивает на использовании подушки. Здесь важно подобрать изделие под себя, выбрав комфортную высоту, наполнение и размер.

При долгом практиковании сна без подушки может наблюдаться дискомфорт, вялость, постоянные недосыпы, быстрая потеря энергии в течение дня, снижение концентрации, храп, развитие остеохондроза, ишемический инсульт, помятый внешний вид.

При шейном остеохондрозе не рекомендуется такая практика, это может усугубить ситуацию. При такой болезни гораздо правильнее будет подобрать подходящую подушку:

1. Оптимальная высота подушки, обеспечивающая правильное положение, от 5 до 10 сантиметров.
2. Прямоугольная либо квадратная форма подушки.
3. Ширина подушки должна подходить под ширину плеч.

Если вы страдаете шейным остеохондрозом, очень важно проконсультироваться со специалистом перед выбором подушки. Не забывайте, что она не решит всех ваших проблем, а только поможет обеспечить здоровый сон и предупредить развитие заболевания.

В этом вопросе всё индивидуально: сон на неправильно подобранной подушке в некоторых случаях может навредить даже больше, чем сон без подушки. Если вы заботитесь о своём здоровье, лучше обратиться к специалисту, который даст вам полные рекомендации относительно возможности такого сна, руководствуясь особенностями вашего организма и наличием тех или иных заболеваний.

Специалисты считают, что сон без подушки подходит только для новорождённых детей, которым обязательно нужно так спать, поскольку параметра их тела (большая голова и маленькие плечи) подразумевают это. Исключением могут стать врожденные заболевания. Когда у ребёнка сформировались изгибы позвоночника, ему уже необходима подушка. Как правило с 3-х лет.

В положении на спине голова человека запрокидывается назад, перекрывая поступление крови в мозг, что может оставить его без питания. По словам специалистов, взрослому человеку категорически нельзя спать без подушки, ни при каких обстоятельствах, такая поза чрезвычайно опасна нарушением мозгового кровообращения, то есть инсультом.

Фото: Двухпозиционная подушка для сна на боку и на спине

Для людей, не страдающих никакими болезнями спины, лучший выбор подушки будет следующим:

• гипоаллергенная;
• легко моющаяся;
• обладает памятью формы головы;
• имеет правильную высоту (см. фото ниже).

Для хорошего отдыха во сне голова, шея и позвоночник должны быть выровненными, и именно подушка в этом помогает. Правильная подушка – гарантия идеального отдыха. Если спать на неправильной подушке в течение длительного времени, вы заметите боль в шее и спине, а также общее недомогание.

Несмотря на все проведённые исследования, сторонников сна без подушки остаётся немало, и это их выбор. Если вы тоже хотите попробовать такой вид сна, то пробуйте – вам никто не запретит. Но помните, что такой сон не только не сделает вас бодрее или здоровее, но и может серьёзно навредить здоровью, поэтому лучше не увлекаться этим и выбрать для себя подушку с оптимальными для вашего организма параметрами.

poztelio.com

Можно ли спать без подушки при шейном остеохондрозе?

Оглавление [Показать]

Ночной сон несет неоценимую пользу для человеческого организма. В то время как тело максимально расслаблено, нервная система человека восстанавливается. Так же во время сна происходит ускоренная регенерация клеток, восстановление сил, улучшение функций иммунной системы и другие положительные процессы.

Однако полноценный отдых невозможен, если по ночам человеку мучают боли в спине, которые могут быть следствием не только физиологических факторов, но и указывать на серьезные заболевания организма.

На приеме у специалистов можно часто слышать вопросы: «Почему болит спина когда сплю?» или «Почему болит спина когда ложусь?».

Неправильная поза для сна

Очень важным аспектом полноценного ночного отдыха является анатомически верная поза для сна. В такой позе мышцы максимально расслабляются, а позвоночный столб принимает физиологическое положение. Как правило, люди спят в положении лежа на спине, животе и боку.

В таком положении все сегменты позвоночника находятся на одной линии, расслабляются спинные мышцы, конечности и тазовый пояс. Также эта поза позволяет максимально снизить нагрузку на позвоночные диски и приводит к улучшенной циркуляции крови.

Врачи утверждают, что сон в позе лежа на животе, в которой любят спать большинство людей, является анатомически неправильной. Такая поза способствует перенапряжению мышц поясничного отдела позвоночника. Кроме того, в таком положении человек поворачивает голову набок, что приводит к затруднению кровотока по артериям.

Ночные боли в спине в положении лежа могут быть следствием неправильного выбора матраца или подушки для сна. Идеальным вариантом является ортопедические изделия средней жесткости.

Для профилактики боли в спине по ночам врачи советуют выбирать постельное белье из натуральных тканей. Синтетические волокна, при трении о них человеческого тела, создают электрические микроразряды, приводящие к непроизвольным мышечным сокращениям и развитию болевого синдрома.

sustav-help.ru

на какой подушке, в какой позе

МРТ шейного отдела.

Как нужно спать при шейном остеохондрозе — в правильном положении тела и обязательно на ортопедическом матрасе. Это позволит проснуться утром без головных болей, ощущения усталости, разбитости. Неврологи и вертебрологи рекомендуют также приобрести специальную подушку с углублением для головы, во время сна на которой не происходит сдавления позвоночной артерии и нервных окончаний.

Важность полноценного сна при заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…

При остеохондрозе 2 или 3 степени тяжести боли в области шеи возникают не только при наклонах и поворотах головы, но и в состоянии покоя. Поэтому одним из симптомов этой патологии является бессонница. Лежа в кровати, человек долго ищет удобное положение, чтобы ослабить боль и заснуть.

Но это не решает проблему — даже при непродолжительном отдыхе мышцы плечевого пояса и шеи напрягаются, происходит защемление позвоночной артерии. Этот кровеносный сосуд обеспечивает кислородом и питательными веществами головной мозг. Если человек спит неправильно, то из-за возникшей гипоксии утром при подъеме с постели у него кружится голова, а перед глазами появляются темные пятна и цветные круги.

Основные правила сна при шейном остеохондрозе

Остеохондроз именно шейной локализации опасен своими неврологическими симптомами. Чтобы их устранить, требуется длительный курсовой прием таблеток, введение инъекционных растворов. Поэтому целесообразно предупредить подъем артериального давления и головную боль. Для этого нужно обеспечить полноценный отдых во время сна.

Основные правила сна при шейном остеохондрозе	Характерные особенности
Положение тела	Наиболее предпочтительно спать на спине или боку, так как в этом положении редко возникают мышечные спазмы и ухудшается кровоснабжение кислородом головного мозга
Ортопедический матрас	Основные критерии правильного выбора матраса — его жесткость, размеры, качество наполнителя, а также стадия течения остеохондроза и выраженность его клинических проявлений
Ортопедическая подушка	Перед покупкой нужно проконсультироваться с неврологом. Излишне жесткое изделие только ухудшит качество сна, а отдых на мягкой подушке не окажет какого-либо терапевтического воздействия
Положение ног	Врачи рекомендуют немного сгибать колени во время сна. При выпрямленных ногах излишне напрягаются мышцы всей спины, что исключает полноценный отдых

Положение во сне

Правильное положение головы и всего тела во время сна позволяет полноценно расслабить скелетную мускулатуру. Мышечно-связочный аппарат надежно поддерживает межпозвоночные диски и тела позвонков, предупреждает их смещение. Если же анатомически правильное положение позвоночника не соблюдено, то протекающие в нем деструктивно-дегенеративные процессы усугубляются. Мышцы спины не только не «отдыхают», но и получают дополнительную нагрузку.

На спине

В таком положении не происходит избыточного напряжения шейных мышц. К тому же несколько увеличивается расстояние между позвоночными структурами, что способствует улучшению кровообращения. В диски и позвонки поступает достаточное количество веществ для их регенерации. Ведь именно во время сна в организме протекают основные восстановительные процессы.

Но спать нужно только с согнутыми ногами. Иначе утром можно почувствовать боли в спине, особенно в пояснице. Ноги часто непроизвольно выпрямляются сразу после засыпания, поэтому следует заранее поместить под них небольшой мягкий валик.

На боку

Такое положение тела полезно при остеохондрозе, так как в нем мышцы шеи и плеч максимально расслаблены. Но на подушке должна находиться только голова, а не плечо. Если так спать неудобно, то целесообразно приобрести специальную ортопедическую подушку. Она оснащена выемками и для головы, и для плеча. Сон на боку с такой подушкой особенно рекомендован при остеохондрозе высокой степени тяжести, межпозвоночных грыжах и лишнем весе.

Поза «бревно»

Так называется положение на боку с вытянутыми вдоль тела руками. Оно допустимо при шейном остеохондрозе, если ноги во сне немного согнуты. Для сохранения их в такой позиции нужно использовать валик или небольшую узкую подушку. В положении «бревно» нужно спать при полисегментарном остеохондрозе, для которого характерно одновременное поражение шейных и поясничных межпозвонковых дисков.

Как понять, что положение неправильное

Положение тела для сна выбрано неправильно, если сразу возникают дискомфортные ощущения в задней поверхности шеи. Человеку требуется много времени, чтобы удобно разместить голову на подушке, но это не становится гарантией качественно отдыха. Наиболее наглядно неправильный выбор позы для сна проявляется утром. В ночные часы произошло сдавление мелких и крупных кровеносных сосудов, избыточно напрягались мышцы, а головной мозг испытывал недостаток кислорода и питательных веществ. Поэтому сразу после пробуждения возникают один или несколько симптомов кислородного голодания:

• головокружение, нарушение координации движений;
• головная боль любой интенсивности;
• двоение предметов перед глазами, появления кругов, мелькание «мушек»;
• ощущение скованности в плечах и шее.

При шейном остеохондрозе человек часто не высыпается, что отрицательно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. Он становится раздражительным, нервным или, напротив, вялым, апатичным.

Выбор постельных принадлежностей

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Остеохондроз шейного отдела — заболевание, которое окончательно вылечить пока не удается. Его терапия направлена на предупреждение вовлечения в деструктивный процесс здоровых дисков и позвонков. Важной частью профилактики становится использование ортопедических матрасов и подушек.

Правильный матрас

Срок службы ортопедического матраса хорошего качества составляет не менее 10 лет, поэтому нужно тщательно походить к его выбору. Следует также обязательно проконсультировать с неврологом. Врачи рекомендуют приобретать жесткие модели только при остеохондрозе 2 или 3 степени тяжести, когда повышена вероятность возникновения протрузии или межпозвоночной грыжи. Если патология только начала развиваться, то для сна подойдет упругий, но не слишком жесткий матрас. Он будет принимать анатомическую форму тела, но в тоже время не станет излишне сковывать движения.

Ортопедические матрасы бывают пружинными, оснащенными зависимыми или независимыми блоками, и беспружинными. В последних моделях функцию амортизатора выполняет наполнитель. При шейном остеохондрозе предпочтительно выбирать пружинные матрасы, характеризующиеся высокой степенью упругости.

Правильная подушка

На то, что подушка выбрана правильно, будет указывать полноценный сон и отсутствие после пробуждения неврогенных симптомов остеохондроза.  Существует множество моделей этих ортопедических изделий, поэтому обычно посетителю трудно сориентироваться в аптеке или специализированном магазине. Поэтому также необходима консультация врача.

Если модель выбрана правильно, то во время сна не возникает желания подложить руку под голову. Человек засыпает сразу, а не долго размещает подушку в наиболее приемлемом положении.

Степень жесткости

Подушка высокой степени жесткости необходима тем больным, которые предпочитают спать на спине. Как правило, в них в качестве наполнителя используются синтетические материалы. Это полиэстер, синтепон, латекс. Они хорошо облегают позвоночные структуры, фиксируя их в анатомическом положении. Синтетические наполнители достаточно упруги, поэтому способствуют расширению промежутком между телами позвонков.

Любителям сна на боку нужно приобретать подушки с меньшей жесткостью. Наполнители могут быть как синтетическими, так и натуральными (шелуха гречихи, пух, перо).

Форма подушки

Классическая ортопедическая подушка имеет прямоугольную форму. Чаще она снабжена выемкой для головы, а иногда и для плеча. В последнее время особенно востребованы волнообразные подушки. Они выглядят как два плоских валика, между которыми расположено широкое углубление. В зависимости от размещения подушки на ней удобно спать и на спине, и на боку.

Размер подушки

Основной параметр при выборе ортопедической подушки – высота валика, которая составляет от 8 до 14 см. Чтобы рассчитать нужную высоту, следует измерить расстояние от шеи до края плеча и прибавить пару сантиметров. Если матрас не очень жесткий, то нецелесообразно приобретать слишком высокую подушку. Ширина и длина модели должна соответствовать телосложению человека. Для полных высоких людей необходима большая подушка, миниатюрных — значительно меньших размеров.

Чем пользоваться не стоит

Нельзя пользоваться во время сна ортопедическими подушками в форме валиков. Они подходят только для кратковременного отдыха в течение дня. А подушки в виде подковы предназначены для путешествий в самолете, автобусе, поезде.

Сон на полу

При шейном остеохондрозе полезно спать на жестких поверхностях, но не настолько твердых, как пол. После пробуждения болезненные ощущения возникнут во всех отделах позвоночного столба из-за скованности мышц.

Как спать при обострении шейного остеохондроза

Для рецидива шейного остеохондроза характерно появление острых болей, устраняемых медикаментозно. Но они могут возникнуть в ночное время из-за одного неловкого движения. Неврологи и вертебрологи рекомендуют в этот период спать только в позе «эмбриона» — на боку с согнутыми ногами. Необходимо обязательно использовать ортопедическую подушку для профилактики сдавления костными наростами позвоночной артерии и спинномозговых корешков.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

описание, выбор подушки и положение во сне

Около трети всей жизни человек тратит на сон. Очень важно, чтобы в это время получалось хорошо отдохнуть и расслабиться. Но есть такие заболевания, при которых очень важно подобрать правильную позу и аксессуары для сна. Речь идет о шейном остеохондрозе, который может стать причиной бессонницы и головной боли.

Немного о заболевании

Остеохондроз шейного отдела – патология связанна с нарушением в процессе питания позвоночника. При заболевании происходит постепенное разрушение хрящевой ткани в области дисков или межпозвоночных хрящей в области шеи. Шейный отдел имеет слабый мышечный корсет, поэтому подвержен травмам.

Когда необходимо проверить, есть ли заболевание? Если тяжело повернуть голову, присутствует ощущение покалывания, тяжесть в затылке, то не стоит затягивать с походом к врачу и все списывать на усталость, возможно, это – шейный остеохондроз.

По статистике, в группе риска находятся лица в возрасте от 30 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. У жителей городов шейный остеохондроз встречается намного чаще, чем у тех, кто живет в селе. По некоторым данным от 60 до 80 % жителей городов страдают шейным остеохондрозом.

Возможные осложнения

Наблюдая у себя характерные симптомы заболевания, мало кто спешит к врачу, а зря. Остеохондроз шейного отдела позвонка – тяжелое заболевание. На последних стадиях болевой синдром даже не позволяет полноценно спать. Помимо болей, патология может стать причиной появления грыжи позвоночника, может начаться протрузия, которая приведет к выпячиванию позвонков.

Помимо консервативной терапии, больным с таким диагнозом следует знать, как лучше спать при шейном остеохондрозе, чтобы именно отдохнуть, а не навредить себе.

Какая лучше поза для сна?

В момент, когда человек принимает горизонтальное положение, нагрузка на позвоночный столб снижается в 2,5 раза. А чтобы сон принес только расслабление, необходимо, чтобы позвоночник сохранял свои естественные изгибы.

Как спать при шейном остеохондрозе? При данной патологии лучше всего спать на боку. При этом плечо должно опираться на матрас, а не на подушку. В этом случае позвоночник находится в естественном положении, а суставы полностью расслабляются.

На подушке должна находиться только голова, плечи всегда следует располагать на матрасе.

Если проблемы в области крестца или поясницы, то лучше спать на спине, а под коленные суставы подложить валик. При грудном остеохондрозе можно спать как на боку, так и на спине.

И еще одно положение тела, которое позволяет лучше всего расслабиться и не вредит позвоночнику – “поза эмбриона”. В таком положении хорошо циркулирует кровь, а мышцы максимально расслабляются.

О какой позе лучше забыть

Как спать при шейном остеохондрозе? Чтобы хорошо выспаться, ни в коем случае нельзя спать на животе. Такая поза не рекомендована даже здоровым людям.

В такой позе, когда голова повернута набок, сдавливаются крупные кровеносные сосуды именно в шейном отделе позвоночника. А это огромный риск наступления инсульта на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга.

Требования к постели

Как спать при шейном остеохондрозе? Помимо правильной позы тела, огромное значение имеет выбор постели. Не стоит думать, что чем тверже постель, тем лучше. На самом деле, при данном типе заболевания постель должна быть полужесткой. На очень твердой постели не только не комфортно отдыхать, но и мышцы не смогут полностью расслабиться.

Очень мягкая постель – тоже не лучший выбор. Тело будет прогибаться как в гамаке, а это ненормальное анатомическое положение.

Идеальный выбор – полужесткий ортопедический матрас. Он может быть с пружинами или без них. Если матрас без пружин, то он должен быть обязательно многослойным из латекса и кокосовой койры.

С подушкой или без нее?

Достаточно устойчивое, но неправильное мнение – спать без подушки при шейном остеохондрозе полезно. Действительно, привыкнуть спать без подушки можно, но самая простая причина этого не делать – банальное неудобство. Во время сна голова должна находиться хотя бы на небольшом возвышении, которое должно быть мягким.

Если отсутствует подушка, то будет ощущаться постоянное напряжение в задней части шеи, так как мышцам придется находиться в напряженном состоянии, чтобы поддержать шею. Помимо этого, в таком положении слюна может попасть в дыхательные пути, начнется рефлекторный кашель и как следствие спонтанное пробуждение.

Отсутствие подушки приводит к тому, что к голове приливает слишком много крови, ведь человек спит практически «вверх ногами». Это может стать причиной отечности на веках.

Нередко сон без подушки становится причиной храпа, запрокинутая назад голова приводит к западению языка и уменьшению просвета в дыхательных путях. И самое опасное, что отсутствие подушки во время сна может стать причиной развития остеохондроза в шейном отделе позвонка. Шея находится в неестественном положении, нарушается процесс питания позвонков, появляется отек мышц, сдавливаются нервные корешки и со временем начинаются дистрофические процессы в хрящах и костной ткани. Поэтому, если спать без подушки, то только можно заработать остеохондроз, а если он уже диагностирован, можно ухудшить состояние.

Требования к подушке

На какой подушке спать при шейном остеохондрозе? Самое главное требование к подушке – она не должна нарушать анатомические изгибы позвоночника, но при этом обязана хорошо поддерживать голову и шею.

Для лиц, предпочитающих спать на спине, подушка может быть практически плоской. А если спите преимущественно на боку, то ее высота должна равняться ширине плеча.

Принципы подбора подушки

Как правильно спать при шейном остеохондрозе, чтобы не ощущать утром головную боль и головокружение? Помимо правильной позы для сна, следует подобрать себе подушку.

Этот аксессуар для сна должен соответствовать ряду характеристик:

• иметь среднюю жесткость;
• иметь форму квадрата или прямоугольника;
• высота должна быть от 5 до 9 сантиметров;
• ширина подушки должна соответствовать ширине плеч или быть немного больше.

Подушка в виде валика или подковы подойдет лишь для кратковременного отдыха и не рекомендована для ночного сна. Если беспокоит периодическое обострение заболевания, то параметры подушки лучше обсудить с лечащим врачом.

Как спать при шейном остеохондрозе и правильно подобрать подушку? Стандартные размеры подушек 40 x 50 и 50 x 70. Ортопедические подушки могут иметь прямоугольную форму с 1 или 2 валиками. Функциональность не зависит от количества валиков, а чтобы подобрать оптимальный вариант, следует всего лишь прилечь на каждую из них и выбрать ту, на которой более комфортно.

Разновидности подушек в зависимости от наполнителя

Как спать при остеохондрозе шейного отдела и на что обратить внимание при выборе подушки? На сегодняшний день ортопедические подушки изготовляются из натуральных и синтетических материалов, к самым популярным можно отнести:

• Гречневая лузга. Этот наполнитель полностью повторяет изгибы головы, улучшает кровообращение и обладает легким массирующим эффектом.
• Бамбуковое волокно. Наполнитель такого типа не требует особого ухода, обладает дезодорирующими свойствами, в нем не накапливается пыль.
• Латекст. Обладает антибактериальными свойствами и идеально подходит для лиц с наличием аллергии.
• Мини-пружины. В таких подушках все пружины независимые и хорошо поддерживают позвоночный столб.
• Охлаждающий гель. Именно благодаря жидкости, вся нагрузка распределяется равномерно, но ко сну на таком аксессуаре придется привыкнуть.

Как понять, что выбрана неподходящая подушка?

Как спать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и действительно расслабляться? Ортопедические подушки – достаточно дорогое удовольствие, но если есть проблема в шейном отделе позвонка, то лучше не экономить. Помимо заверений производителей подушек, следует обратить внимание на следующие моменты, которые позволят оценить, правильно ли подобран аксессуар для сна:

• подушка не должна деформироваться;
• если постоянно возникает желание подложить руки под подушку, то значит, ее высота подобрана неправильно;
• если утром наблюдается симптом под названием «деревянные плечи», то опять-таки, не учтена высота подушки, то есть этот показатель слишком маленький.

Если во время сна человек часто меняет позу, выбранная подушка совершенно не подходит. Даже если учесть все рекомендации врача, правильно подобрать подушку при остеохондрозе можно только опытным путем.

Профилактические меры

Посмотрите фото, как спать при шейном остеохондрозе, постарайтесь принимать такие позы, чтобы не допустить развития заболевания, спите на боку или на спине. Откажитесь от позы на животе. Если есть возможность, то лучше приобрести ортопедическую подушку.

При сидячем образе жизни рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой, выполнять комплекс упражнений для шеи, хотя бы по 10 минут.

Питайтесь правильно, в рационе должны присутствовать в достаточном количестве магний, кальций и железо, которые предотвращают появление проблем с костями и суставами.

Периодически рекомендуется делать самомассаж в области шеи. Легкие массирующие движения позволяют улучшить отток крови.

Остеохондроз шейного отдела – тяжелое заболевание, грозящее развитием патологий в головном мозге и приводящее к другим сбоям в организме. Все рекомендации для пациентов с таким диагнозом в равной степени подходят и для здоровых людей. Воспользовавшись ими, человек снизит риск развития заболевания.

fb.ru

Как спать при шейном остеохондрозе правильно

Существует мнение, что во время сна наше тело самостоятельно принимает удобную для себя позу, а позвоночник в этот период максимально расслабляется и отдыхает. Но это не так, неудобное место для сна или неправильно выбранная подушка приводят к тому, что тело в течение всей ночи располагается в неудобной для себя позе, что может со временем привести к появлению такого заболевания, как шейный остеохондроз. И если такой диагноз поставлен, то необходимо знать, как правильно спать при шейном остеохондрозе, чтобы не усилить проявления патологии.

Содержание статьи:

Признаки остеохондроза

В шейном отделе позвоночника имеется 7 дисков, которые и отвечают за движение головы. Получается, что у человека, ведущего обычный образ жизни, происходит систематическая и довольно существенная нагрузка на эту область позвоночника. При этом мышечный корсет в этой части тела значительно слабее, чем в большинстве других. Поэтому и возникают различные проблемы, такие, как микротравмы или прочие нарушения, а в итоге может развиться остеохондроз.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках. Это приводит к ухудшению функционирования позвоночного столба и сопровождается следующими симптомами:

• боль в области шеи и головы,
• очень быстрое и заметное разрушение эмали на зубах,
• ухудшение зрения,
• храп в ночное время,
• частые головокружения,
• снижение слуха, периодическое появление звона в ушах,
• охрипший голос,
• предобморочные состояния,
• слабость в руках,
• нарушение координации,
• уменьшение притока крови к рукам, что проявляется в виде холодных рук или появления онемения.

Все эти симптомы появляются не одновременно, а с развитием заболевания. Также у разных людей симптоматика остеохондроза может существенно отличаться, так как по-разному развивается болезнь.

Заболевание поддается лечению, если обнаруживается довольно рано, до того, как изменения в межпозвоночных дисках стали необратимыми.

В комплексе с медикаментозной терапией и лечебной физкультурой врач рекомендует правильный сон. Как лучше спать при шейном остеохондрозе, должен знать каждый, ведь при современном сидячем образе жизни шанс заболеть имеется практически у каждого.

Правильная поза ночью

Мускулатура, поддерживающая позвоночный столб, полностью расслабляется, если человек находится лежа на боку. Но при этом необходимо подобрать ортопедический матрас, чтобы спать в такой позе было максимально удобно. Если же постельные принадлежности подобраны неправильно, то при такой позе может произойти искривление позвоночника.

Поза на животе полезна для большей части позвоночника, ведь внутренние органы перестают давить на столб и это позволяет ему расслабиться. Но спать на животе не совсем правильно, так как голова при этом располагается на боку, а значит, шейный отдел не расслабляется ночью, что проявляется в виде усталости утром. И если здоровому человеку еще допустимо находиться в такой позе, то тем, кто уже болеет остеохондрозом, лучше не спать на животе. Повернутая на бок голова во время сна приводит к растяжению шейных связок и к напряжению в позвонках. Расслабления ночью не происходит, а поэтому все терапевтические процедуры в дневное время становятся менее эффективными.

Во время сна на спине происходит расслабление позвоночника, но эта поза также имеет свои недостатки. Если человек довольно длительное время проводит лежа на спине с вытянутыми ногами, а именно в такой позе и спят, то существенная нагрузка возникает на поясничный отдел позвоночника, что может привести к появлению лордоза. Ситуацию может спасти валик, подложенный под коленки, он приподнимет ноги, расслабив тем самым поясничный отдел позвоночника.

Оптимальной считается поза эмбриона, когда человек сворачивается в клубок и подтягивает колени к груди. Но далеко не всем удобно спать в такой позе всю ночь.

Очень трудно однозначно ответить на вопрос, как спать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Ведь ни одна поза не является идеальной, и во многом правильный и спокойный сон зависит от выбора постельных принадлежностей. Также врачу при выборе схемы лечения необходимо учитывать, в какой позе пациент привык спать изначально, ведь человека в возрасте довольно затруднительно переучивать. И иногда проще подобрать ортопедические принадлежности для сна, вместо того, чтобы кардинально менять привычную позу.

Как подобрать матрас

Правильный ортопедический матрас является очень важной частью лечения остеохондроза в шейном отделе. Ведь при чрезмерно мягком матрасе тело во время сна проваливается в углубление, которое само же и создает. Если спать на таком матрасе постоянно, то со временем естественные позвоночные изгибы увеличатся до патологических размеров. Если же матрас является очень жестким, то это тоже не очень хорошо, так как можно навредить позвоночнику в поясничной зоне.

Если человек спит на боку, то его бедро и плечо упираются в твердую поверхность, а поясничный и грудной отдел располагаются в форме буквы S. При подобной позе для сна у пациентов, страдающих от остеохондроза поясничного отдела, идеальным будет полужесткий ортопедический матрас. Такой матрас будет как бы копировать положение тела во время сна, позволит позвоночному столбу полностью расслабиться и поможет человеку правильно спать ночью при шейном остеохондрозе.

Приобретать ортопедические матрасы желательно в специализированных салонах, чтобы не нарваться на подделку и не навредить своему организму еще больше.

Как выбрать подушку

Подушка не менее, чем матрас, влияет на правильный сон человека. Существует мнение, что при шейном остеохондрозе вообще стоит отказаться от использования этой постельной принадлежности и спать на ровной поверхности. Но во время сна без подушки голова принимает как бы «повисшее» положение, что заставляет мышцы шейного отдела чрезмерно напрягаться, и позвоночный столб всю ночь находится в напряженном положении.

При этом заболевании нельзя выбирать для сна мягкие наполнители. Иначе голова начнет проваливаться, что приведет к возрастанию напряжения на шею.

Правильная подушка, которая поможет комфортно спать при шейном остеохондрозе, должна отвечать следующим требованиям:

1. Форма должна быть прямоугольной или квадратной. Спальные принадлежности, сделанные в форме валика, хороши лишь для кратковременно отдыха лежа на спине.
2. Высота должна колебаться в пределах от 5 до 9 см, именно при этом тело наиболее правильно располагается во время ночного отдыха. Высота должна подбираться с учетом мягкости матраса. Если во время сна на боку под голову хочется положить руку, то следует подобрать более высокий вариант.
3. Размер должен подбираться с учетом ширины плеч: чуть шире или такого же размера.
4. Жесткость средняя.
5. Подушка не должна деформироваться даже при регулярном использовании.
6. Если человек во сне часто меняет позы, то, скорее всего, постельные принадлежности подобраны неправильно.
7. Если утром вы чувствует, что плечи как бы одеревенели, то следует выбрать подушку другой высоты.

Разновидности подушек

Многие задумываются, как спать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, чтобы не усугубить заболевание, и какую подушку необходимо выбрать, чтобы утром чувствовать себя отдохнувшим. Фирмы, продающие ортопедические подушки, предлагают множество различных вариантов.

Стандартные размеры: 40×50 или 50×70, форма: валик, полумесяц, прямоугольная. Первые две не подходят для длительного сна. Подушки прямоугольной формы бывают двух видов: с одни валиком в центре или с двумя валиками по краям подушки и небольшим углублением в центре. Выбор подушки с одним или двумя валиками полностью зависит от предпочтений человека. Перед покупкой желательно попробовать полежать на двух вариантах и выбрать тот, который будет более удобным. Валики не должны деформироваться со временем.

Наполнителей, которые используются в ортопедических подушках, много, и каждый из них обладает своими преимуществами. Наиболее популярными являются следующие.

• Латекс. Этот гипоалергенный материал хорошо подходит для тех людей, у кого имеются аллергические реакции на некоторые наполнители. При этом латекс еще обладает антибактериальными свойствами.
• Гречневая лузга. Подушки, сделанные с этим наполнителем, прекрасно повторяют форму головы, что позволяет расслабиться. Также лузга оказывает массирующее воздействие, что способствует улучшению кровотока в голове.
• Бамбуковое волокно. Этот материал хорош тем, что не накапливает пыль и позволяет воздуху свободно циркулировать внутри подушки. Наполнитель очень хорош для профилактики шейного остеохондроза, причем как у взрослых людей, так и у детей.
• Охлаждающий гель. Подушки нового поколения, которые позволяют гелю равномерно растекаться внутри, очень полезны для сна при остеохондрозе. Но, чтобы нормально спать на таком наполнителе, необходимо будет какое-то время привыкать к нему.
• Независимые мини-пружины. Такая подушка является комфортной для сна в любой позе, так как быстро подстраивается под меняющуюся нагрузку. Эта разновидность хорошо поддерживает позвоночник во время сна.
• Пух или перо. Такие наполнители считаются одними из лучших для того, чтобы максимально отдохнуть ночью. Они в меру мягкие, но при этом хорошо поддерживают шею. Однако такие наполнители не подойдут для людей с аллергией. И не все знают, что такие подушки следует менять раз в год, так как со временем они теряют свои свойства.
• Пена или пена с памятью. Обычная пена хорошо поддерживает голову, плотность наполнителя следует подбирать исходя из индивидуальных предпочтений. Пена с памятью приспосабливается под форму головы человека, что позволяет занять наиболее комфортную позу. Но ортопедические подушки с такими наполнителями очень часто обладают резким химическим запахом.

Профилактика

Важно не только правильно оборудовать пространство для ночного отдыха, но сделать максимально удобным рабочее место. При сидячей работе следует подобрать правильное кресло и делать периодическую зарядку. При частых командировках купить специальный валик для головы, который поможет держать шею в правильном положении. Важно соблюдать осанку, это помогает поддерживать мышцы спины в тонусе. И лучшим профилактическим мероприятием является посильная физическая активность.

Для уменьшения симптомов остеохондроза шейного отдела необходимо подобрать подходящие ортопедические подушку и матрас. Также следует знать, что лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов и занятия лечебной физкультурой. При ранних стадиях появление остеохондроза и своевременно начатом лечении справиться с проблемой вполне реально.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

www.komy-za30.ru

Здоровый и полноценный ночной отдых при шейном остеохондрозе: как правильно спать?

Всем известно, что позвоночный отдел является костяком человеческого здоровья. Чтобы его сохранить в таком состоянии, необходимо безошибочно подобрать кровать для комфортного отдыха. При несоблюдении этих правил у человека может развиться такой неприятный недуг, как шейный остеохондроз. В дальнейшем такая патология может провоцировать частые головные боли.

Важность полноценного сна при заболевании

Среди костных дегенеративных патологий не самое последнее место занимает шейный остеохондроз. Между позвоночными дисками шейного отдела образуется пульпа, которая со временем костенеет, давит на нервные окончания, что вызывает боль в этой области.

Позвоночник человека окружен мышечной тканью, капиллярами и нервными волокнами. Этим костным отделом управляют импульсы нервной системы. Когда человек стоит, позвоночник в природной форме выглядит в виде буквы S. Скелетно-мышечный аппарат должен и расслабляться, поэтому ему необходим нормальный ночной отдых.

Диски, расположенные между позвонками, во сне расслабляются. При этом возникает между ними просвет, помогающий укреплять хрящи. Нормальный сон при такой патологии просто необходим.

Здоровый сон как метод лечения шеи

Если человек не придерживается врачебных рекомендаций, или ему неграмотно была назначена лечебная терапия, то могут образовываться межпозвонковые грыжевые отростки или наблюдается их начальная стадия. Ниже рассмотрим, в какой позиции нужно отдыхать при шейном недуге, чтобы не возникало осложнений.

Основные правила

Приобщимся к ознакомлению с врачебными советами, касающимися удобного ночного сна при нарушениях в шейном отделе.

1. Не рекомендуется класть голову на излишнюю возвышенность. Из-за высокой подушки шейная область находится в согнутом положении, по этой причине позвонки не расслабляются.
2. Ноги должны быть в полусогнутом положении, а не втянутыми прямо. Это усугубит напряжение в теле.
3. Старайтесь избегать угла до 90⁰, между кроватью и плечевым отделом, иначе возникнут спазматические ощущения.

Положения тела с фото

Во сне скелетно-мышечный аппарат должен расслабляться и релаксировать, поэтому человек должен класть голову на подушку. Межпозвонковые мышцы и позвонки поддерживаются мышечно-связочным аппаратом, который не позволяет им смещаться.

Если при отдыхе природное расположение позвоночника будет неправильным, то могут усугубляться деструктивно-дегенеративные патологии. Спинные мышцы будут не отдохнувшими.

На спине

Эта позиция должна быть максимально комфортной. Голова лежит на небольшой возвышенности, при этом область шеи расслаблена и немного выдвинута вперёд. К спальному месту нужно соприкасаться грудью и крестцовой костью. Для комфортности под ножные икры можно класть маленький мешок, он снимет усталость.

На боку

При затылочном недуге это самая удобная позиция туловища, мышцы максимально отдыхают. На средство для сна кладут голову, а плечевой отдел должен касаться кровати. Желательно для сна прикупить продукцию с ортопедическим уклоном. В подобных моделях имеются специальные углубления.

Поза «бревно»

Больной в боковой позиции, но при этом по длине туловища кладут руки. Желательно в коленном суставе сгибать ноги. Для комфортности под них подсунуть узковатое средство для сна или мешок. Сонную позицию «бревно» рекомендуется применять, если у пациента в обостренной форме полисегментарный остеохондроз, при котором поражены и межпозвонковые диски, и затылочный отдел.

В какой позе лучше?

Если обострен затылочный недуг, то заснуть бывает трудно. Человеку чувствует болезненность, и скованность в верхней части затылочной области. Медики советуют спать в боковой позиции, а плечевой сустав должен опереться в спальное место. В такой позиции позвоночный отдел располагается естественно, что позволяет человеку нормально отдохнуть.

Положение головы

Не нужно спать в неудобных позах. Голова не должна свисать с подушки, а лежать на ней ровно посередине. По краям должно находиться свободное пространство.

Расположение головы на подушке зависит и от поворотного угла плечевого отдела. Плечи соприкасаются с кроватью и находятся под подушкой, а не сверху неё.

Как понять, что оно неправильное?

Больной понимает это очень просто. Из-за неправильного ночного положения туловища по утрам человек может ощущать болезненность в затылочном отделе или скованность. Состояние раздражительное. Вечером невозможно уснуть из-за боли, а ночью могут мучить элементы кошмаров.

Выбор постельных принадлежностей

При шейной патологии у человека значительно ухудшается состояние здоровья, пропадает нормальный сон. Большое значение для нормального ночного отдыха имеет выбор подушки и матраса.

Для облегчения состояния человека, уменьшения проявления симптоматики остеохондроза желательно приобретать ортопедические изделия. Постель не излечит патологии, но поможет уменьшить напряженность в затылочном отделе, снять спазмы и усталость.

Как выбрать кровать?

Кровать не должна быть мягкой, тело под собственной тяжестью будет сильно прогибаться. На жестком спальном месте позвоночнику трудно расслабляться. Кровать должна быть со средней жесткостью и ортопедическим матрасом, который во время сна хорошо поддерживает мышцы спины.

Матрас

Для сна врачи рекомендуют выбирать ортопедические модели матрасов. Изделия хорошего качества могут прослужить более 10 лет. При ШОХ желательно подобрать полужесткие пружинные модели. Если имеется межпозвоночная грыжа, то комфортнее спать на жестком матрасе.

На чем нужно отдыхать?

Спальное место должно хорошо поддерживать позвоночник во время ночного отдыха. Это способствует распределению давления на тело и нормальной циркуляции кровеносной системы. Кровати с мягкими или слишком жесткими матрасами могут привести к болям шейного отдела и искривлению позвонков.

Подушка

Чтобы ночной сон был полноценным, нужно правильно подбирать подушку, лучше ортопедическую модель. В этом случае после сна не будут наблюдаться неврогенные симптомы шейного остеохондроза. Среди многообразия ортопедических изделий человек может растеряться при выборе нужной подушки.

Подробнее о выборе ортопедической подушки читайте тут.

Критерии

Подушка должна быть прямоугольной с достаточной шириной, жесткостью и уровнем комфортности. Голова должна лежать посередине подушки, а по краям свободное место.

1. Наполнители:

   

   • Пена с «памятью» не мягкая, надежно поддерживает во время сна правильное положение шейных позвонков и головы.
   • Латекс – это твердый наполнитель, помогающий выравнивать позвоночный отдел. В нем не заводятся пылевые клещи.
   • Шелуха гречки обладает гипоаллергенностью, оказывает массажное воздействие.
   • Перо с пухом – комбинированный наполнитель удобен при ШОХ.
2. Степень жесткости. Ортопедическую подушку нужно выбирать со средней степенью жесткости и синтетическим наполнителем. Врач может посоветовать необходимую модель, чтобы меньше всего во время сна оказывалось давление на позвонки шеи.
3. Форма подушки.Подушку можно выбрать любой формы, главное, чтобы было комфортно на ней располагаться. Это может быть овальная, прямоугольная, квадратная или опоясывающая модель. Валики используют во время кратковременного дневного сна.
4. Размер подушки. Подушка по размерам должна соответствовать плечевому отделу. На рынке представлен самый распространенный вариант размеров – это 50х70см. Если у человека нестандартные телесные показатели, то он может приобрести подушку на заказ.

Полезно ли без подушки?

Бытует мнение, что без подушки спать полезно. Это неверно, к тому же и неудобно. Для нормального ночного сна должно быть небольшое возвышение для головы. Из-за повышенного прилива крови в области заднего шейного отдела наблюдается напряженность и отечность век.

Дополнительные факторы

1. Если человек спит на слишком низкой подушке, нередко может возникать храп.
2. Если голова запрокинута во сне, то может западать язык, вследствие чего уменьшается дыхательный просвет.
3. Если человек спит без подушки, слюна может попасть в дыхательный отдел, начнется кашель и резкое пробуждение.

Чем пользоваться не стоит?

Во время автомобильного, теплоходного путешествия, в автобусе или самолете лучше всего использовать для кратковременного дневного сна опоясывающую подушку или в виде подковы. Для ночного сна совершенно не подходят валики под голову.

На полу

Только в единичных случаях можно спать на полу, но под голову следует класть подушку. Место выбирается подальше от дверных проемов и окон. Отметим, что на жесткой поверхности нежелательно спать, если у человека имеется шейный остеохондроз. Утром может ощущаться скованность и болезненность мышц.

При обострении заболевания

Если затылочный недуг находится в обостренной стадии, появляется характерная болезненность в области затылка, которая снимается медикаментозными препаратами.

Самая безопасная поза в этот период – «эмбрион». Свернуться калачиком и поджать ноги. Или же спать в боковой позиции с полусогнутыми в коленном суставе ногами.

Профилактика

Эффективные профилактические меры против образования шейного остеохондроза разрабатывались медиками на протяжении не одного десятилетия.

Краткий перечень профилактических мер:

• Каждый день вести борьбу с гиподинамией, например, совершать пешие прогулки, посещать бассейн, заняться танцами или скандинавской ходьбой.
• Следить за параметрами своего веса.
• Своевременно лечить ЛОР инфекции.
• Развивать правильную осанку, чтобы избавиться от сутулости.

Можно ли избавиться от недуга?

Можно. Для этого необходимо полностью проанализировать свой образ жизни, рацион питания и на корню его изменить в лучшую сторону. Больше гулять на свежем воздухе, двигаться, радоваться каждому дню.

Подробнее о том, возможно ли полностью избавиться от недуга, читайте тут, а о том, сколько лет можно прожить с учетом степени остеохондроза шейного отдела позвоночника, узнайте в этом материале.

Рекомендации врачей

Изучим врачебные советы:

1. Для нормальной амортизации скелетных костей во время сиесты следует спать в боковой позиции или на спине.
2. Не пользоваться подушками с перьевыми наполнителями.
3. Средство для сна выбирать с набивкой в виде охладительной пены или гелевой массы.
4. Для поездок подбирать опоясывающую или закругленную подушечку для краткого дневного сна.
5. Не нужно во сне переворачиваться на чрево.

Мнение доктора Шишонина

Доктор Шишонин изобрел индивидуальные упражнения для области затылочной части, которые рекомендуется курсивно выполнять при остеохондрозном недуге. По его мнению, патологии в области затылка взаимосвязаны с нагрузками на мышечную ткань, из-за чего она излишне переутомляются. Капилляры и нервные окончания подвергаются передавливанию, что вызывает боль. Гимнастика снимает это напряжение.

Предлагаем посмотреть видео с мнением доктора Шишонина о том, как необходимо спать при шейном остеохондрозе:

Мнения пациентов

• Мария, 35 лет:

  У меня был обнаружен шейный остеохондроз, но не в запущенной стадии. Выполняла рекомендации доктора, массаж, иглоукалывание. Дома сменила подушку и матрас. Работая за компьютером, стала делать короткие перерывы с зарядкой. Мне это помогло избавиться от болей.

• Татьяна Ивановна, 55 лет:

  С молодых лет страдаю болями в шейном отделе позвоночника. Работала много в поле, ходить по больницам было некогда. Сын привез к доктору. Стала заниматься своим здоровьем, поменяла постель по совету доктора, это улучшило мой сон и самочувствие.

При грамотном подборе подушек, кроватного матраса и позиции для сна можно избежать осложнений в шейном отделе. У человека улучшится ночной сон, после встречи утреннего рассвета он будет чувствовать себя полностью отдохнувшим, появится прилив бодрости и энергии.

vsepospine.ru

Косточки на ногах фото: Как убрать шишку на ногах

Халюс-Вальгус – косточки на ногах: причины и лечение

Как вернуть девушке легкую поступь, грациозные и мягкие движения, а мужчине — уверенный, твердый шаг?

Как избавиться от физиологических дефектов стопы и придать ей идеальную форму? Квалифицированные ортопеды Медицинского дома Odrex не только подскажут, как устранить болевой синдром при ходьбе, но и помогут восстановить визуальный эстетический облик Ваших стоп.

Причины формирования Халюс-вальгуса

Плюснефаланговый сустав большого пальца искривляется из-за нарушения его биомеханики, что связано со следующими структурными изменениями:

• врожденные дефекты
• неврологические дисфункции
• слабость соединительной ткани (свойственна преимущественно женщинам) приводит к излишней подвижности капсулы сустава. передний отдел стопы деформируется, формируется поперечное плоскостопие.

Обувь — также один из факторов риска возникновения халюс вальгуса. При узком носке пальцы ног пребывают в скованном положении, в итоге — деформируются лодыжки. Если каблук выше 5 см, увеличивается давление на переднюю часть стопы, пальцы буквально “вдавливаются” в туфли, появляется вероятность плоскостопия.

Факт. У мужчин данный недуг диагностируется только в 2% случаев от общего числа. У женщин такая деформация встречается гораздо чаще, в основном, проявляет себя в преклонном возрасте.

Клиническая картина:

• Сперва отклонение большого пальца заметно лишь при внимательном осмотре. Мышца, отводящая первый палец, перетягивает его в неестественное положение.
• В проекции первого плюснефалангового сустава возникает небольшая припухлость.  Затем она может превратиться в плотные натоптыши и мозоли.
• На поздних стадиях второй палец начинает перекрывать первый, и мозоли появляются уже на подошве.
• Данная патология чаще всего возникает в юношеском возрасте и с годами она только усугубляется.
• Передняя часть стопы расширяется. Приходится приобретать обувь на 1-2 размера больше. Но помимо расширения переднего отдела стопы при такой деформации часто происходит и отклонение всей стопы в сторону. Человек испытывает острые боли, так как стопа фактически упирается в “шишки”, стирается внутренняя поверхность подошвы.

В итоге из-за неправильного угла наклона большого пальца происходит:

• увеличение костного наслоения на конечности, просторечно выражаясь, косточка на ноге “выпирает”
• повреждение хряща
• ранний износ основного сустава

Где Вам окажут квалифицированную помощь?

В Одессе в Медицинском доме Odrex работают профессиональные ортопеды-травматологи, которые грамотно поставят диагноз и назначат оптимальный курс лечения. Здесь вы не только можете получить консультацию ортопеда и выяснить отчего болит косточка на ноге возле большого пальца.  Здесь  и провести коррекцию походки, правильно зафиксировать стопу.

Факт. Танцора балета выдают его ноги. Люди, которые довольно долго занимаются этим видом спорта, страдают от профессионального заболевания — бурсита большого пальца стопы. Для бурсита характерно воспаление синовиальной сумки плюснефалангового сустава, скопление синовиальной жидкости в области сустава большого пальца, отек, покраснения, жжения. Отечность переходит и на голень; человек испытывает болезненные ощущения в лодыжке. Большой палец наступает на мозолистое тело, которое формируется как компенсаторная реакция организма.  Поэтому желание избавиться от затвердевшего эпителия с помощью пемзы, к примеру, может лишь усугубить ситуацию.

Диагностика халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex врач ортопед-травматолог после внимательного осмотра и изучения исчерпывающего анамнеза назначит диагностику.

Первичным методом диагностики выступает плантография — получение отпечатков стопы с помощью специальных датчиков и определение реакции стопы на нагрузку.

Следующий диагностический метод — рентгеногрфический. Рентген покажет степень отклонения первой плюсневой кости по отношению ко второй, а также наклон оси между первым пальцем и первой плюсневой костью.

Факт. Подологи — это узкопрофильные специалисты, которые лечат стопу и дают рекомендации по здоровому уходу за ней.

Также для полной картины постановки диагноза лечащий врач назначит вам компьютерную томографию — наблюдение с помощью рентгеновского излучения нужного участка тела в объемном изображении и в различных срезах.

Аналогичное обследование, но с помощью электромагнитных волн, — МРТ (магнитно-резонансная томография) — также входит в серию обязательного мониторинга организма при халюс-вальгус.

Факт. Испанская поговорка. Под ногой красивой девушки мог бы протекать ручеек.

Лечение Халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex на консультации ортопеда-травматолога пациент получит также обстоятельную инструкцию по  лечению косточки на ноге.

Консервативное или медикаментозное лечение направлено на то, чтобы убрать симптоматику болезни. Оно базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах (которые уменьшают боль и воспаление).

Консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии болезни. При дальнейшем осложнении степени халюс-вальгус не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство зависит от степени деформации стопы и болевого синдрома

При незначительной деформации стопы — исправление искривления переднего отдела стопы за счет пластики мягких тканей, удлинения сухожилий. Восстановление наружной боковой связки плюснефалангового сустава. Исправление так называемой деформации поперечной “распластанности” стопы.

При бОльшей степени поражения стопы деформации в костной ткани исправляют  за счет изменения положения кости. Эта операция получила название остеотомии.

После оперативного лечения пересечением костей пациент может передвигаться без костылей уже в первые дни после операции. Для иммобилизации вместо гипса используют специальную обувь. Для того, чтобы послеоперационные рубцы были незаметны, на теле человека оставляют косметические швы.  Восстановительный период рассчитан на 2-3 месяца.

Кроме того, даже после операции по удалению халюс-вальгус врачи рекомендуют использовать корректирующие стельки, которые правильно “ставят” стопу, а также так называемые вкладыши между первым и вторым пальцами.

Вопрос-ответ

Насколько естественным является плоскостопие у детей?

У новорожденных нет оформленных сводов стопы. Они появляются только к 5 годам. С этим явлением и связана несколько неуклюжая детская походка. Вместо свода стопы у малыша — своеобразная жировая подушечка-”амортизатор”. Но чтобы физиологическое плоскостопие не превратилось в абсолютную деформацию, важно грамотно выбирать обувь для ребенка.

Факт. Анатомия пальцев ноги предусматривает их убывание относительно большого пальца. Но встречаются также люди, у которых второй палец длиннее первого. Он получил наименование “Мортона” в честь американского ортопеда Дадли Джо Мортона, который первым обнаружил редкую особенность. Такая физиологическая черта наблюдается всего у 10% людей и обычно не вызывает жалоб. В античные времена подобный внешний вид конечности считали эстетическим эталоном.

Какие стельки подходят для коррекции плоской вальгусной деформации стопы?

Они могут быть изготовлены из шерсти, флиса, велюра, пробки и даже натуральной кожи. Различают следующие стельки:

• в форме каплевидных подушечек, которые необходимо подкладывать под плюсну. Служат для заблаговременной остановки роста плюсневой кости, убирают синдром усталости и снимают напряжение.
• полустельки для обуви на высоких каблуках — разгружают плюсневый отдел стопы.
• полустельки с поддержкой поперечного свода — узкие, со вкладышем- подушечкой для равномерного распределения нагрузки на ногу.

Чем вредна высокая обувь и какое допустимое возвышение каблука? Что носить для удобства движения?

Допустимая высота каблука — 3-6 см.

В обуви на слишком высоком каблуке передний отдел стопы буквально “распластывается” по подошве и берет на себя основную долю нагрузки тела. Плюснефаланговый сустав при этом фиксируются в крайне неудобном, разогнутом положении.

Узкая обувь способна привести к растяжению большого пальца стопы, компрессии нервных окончаний.

В то же время балетки с плоской тонкой подошвой также не выступают в роли подходящей рессорной конструкции. При ходьбе в них у человека могут появиться судорожные спазмы, мышечные боли в пояснице и коленях.

При выборе обуви учитывайте следующие ее параметры: надежность супинатора, возможность свободно расположить пальцы в носке; если есть в наличии каблук, то он должен быть крепким. Следует также индивидуально подбирать супинатор. Ведь с точки зрения медицины это — ортопедическая вставка, которая позволяет суставам принимать подходящую форму.

В чем разница между халюс-вальгус и подагрой?

Подагра в отличие от халюс-вальгус вызвана отложением в суставах уратов — солей мочевой кислоты. Мужчины страдают подагрой в десятки раз чаще, чем женщины. Подагру часто путают с халюс-вальгус, так как при этом недуге в зоне большого пальца стопы также ощутимы острые боли и возможно образование припухлости. Но при подагре на стопах больной может обнаружить так называемые тофусы — узелки с белесоватым содержимым (не гноем), которые способны вскрываться и затем самостоятельно закупориваться. Подагра сопровождается повышением температурного уровня кожи в очаге поражения. Лечением подагры занимаются ревматологи.

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
• хронический бурсит,
• экзостозы головок плюсневых костей,
• комбинированное или поперечное плоскостопие,
• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
• быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
• возможность оперировать сразу обе стопы
• вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
• отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
• малая травматичность вмешательства
• отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги в Красноярске

Ортопедия

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором появляется выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Суть процесса одна — развивается плоскостопие поперечного свода стопы, плюсневые кости расходятся “веером”. В результате происходит смещение и искривление остальных пальцев.
Эти изменения скелета стопы необратимы.

Единственный способ вернуть стопу к нормальной форме — это хирургическое удаление косточки на ноге. Изменив угол между пальцем и стопой, можно полностью вернуть суставу утраченные функции, а стопе естественный внешний вид.

 

Операция полностью устраняет деформацию

После периода восстановления снова можно будет:

Ходить без постоянной боли. Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне. Носить красивую модельную обувь, а не рвать “шишками” мягкие тапочки на плоской подошве. Снова ходить на каблуках.

Какие хирургические техники операций при Hallux Valgus мы используем?

Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем “авторских-чудодейственных” методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.

• CHEVRON (V-образная)
  Показана при легкой и средней степени деформации.
  Наилучшие результаты, если угол отклонения первого пальца – до 17°.
• Остеотомия SCARF (Z-образная) или коррекция вальгусной деформации пальцев стопы по системе Scart
  Показана при средней и тяжелой степени вальгусной деформации (от 17° до 40°).
• Akin остеотомия
  Часто применяется для улучшения результатов других процедур, особенно – CHEVRON и SCARF.
• Lapidus
  Показана пациентам с очень тяжелой степенью деформации.

Цена операции при вальгусной деформации стопы

Стоимость зависит от стадии деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе способа операции.

Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани будет удален.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.

• консультация хирурга-ортопеда — 1 300 руб
• хирургическое лечение Hallux valgus I пальца стопы — от 45 000 руб

 

Записаться на консультацию   Задать вопрос   Бесплатная консультация   Позвонить +7 (391) 2-112-113

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

• Первое фото — до операции.
  Второе фото и третье фото — через 1.5 месяца после операции.
  После того, как отек полностью сойдет, пациентка сможет ходить на каблуках до 10 см.

• Первое фото — до операции.
  Второе фото — через 2 года после.

• Внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное – большого пальца, подвывих II пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
  Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.

• Обе стопы страдают, плюс не только отклонены наружу, но еще и искривлены сами большие пальцы, отмечается и вальгусная деформация II пальцев стоп.
  Однако это не помешало достичь хорошего результата (стопы оперированы одномоментно).
  Через 1.5 месяца пациентка смогла выйти на работу.

• Тяжелая ригидная деформация.
  Результат вполне нормален и через 3 года даже ногти восстановились, но это потребовало вмешательств на I, II, III, V пальцах.

 

Послеоперационный период

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции  — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) — 6–7 недель.
Ограничение физических нагрузок — 3-4 месяца.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение вальгусной деформации выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

 

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультацияПозвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Как убрать косточку на ноге с помощью массажа?

08.01.2021

Вальгусная деформация — распространенный недуг, возникающий преимущественно у женщин старше 40 лет. В народе известно и другое название – «косточка», или «шишка». Появлению недуга способствует работа, связанная с постоянной ходьбой. Также шишка может возникнуть из-за ношения узкой обуви на высоком каблуке.

Если у вас есть косточки на ногах — избавиться от них нужно как можно скорее. Заболевание нередко сопровождается болью, оно тяжело поддается лечению. Чем раньше вы обратите внимание и примете меры, тем выше вероятность успеха.

Но как убрать косточки на ноге? Один из методов — массаж. Он поможет полностью исправить ситуацию, если лечение начато на ранней стадии. Также нередко используются народные средства. Совокупность методов позволяет облегчить состояние и обойтись без операции.

Массаж шишки на ноге несет в себе большую пользу:

• укрепляет связки и мышцы стоп;
• снижает риск развития воспалительных процессов;
• улучшает микроциркуляцию крови;
• способствует расслаблению, уменьшает болевые ощущения.

Своевременный массаж поможет убрать кость на ноге вне зависимости от причин ее появления.

Как уменьшить косточку на ноге с помощью массажа?

При запущенном состоянии не так легко справиться с заболеванием. При возникновении проблемы массаж большого пальца ноги нужно проводить регулярно. Процедура доступна и в домашних условиях. Но если ее будет делать специалист, эффект наступит гораздо быстрее. Это обусловлено знанием техник. Речь идет не только о работе с ногами. Опытный мастер разбирается в том, как делать массаж головы ребенку, когда и кому противопоказаны процедуры, какими методами пользоваться при вальгусной деформации и т. д.

При обращении к профессионалу специально для вас будут подобраны приемы, которые окажутся эффективными при решении проблемы. Решение за вами, и при желании получить помощь мастера обращайтесь в салон Royal Thai Spa.

Подготовка к массажу стоп при косточках

Перед массажем стоп при косточках необходимо провести подготовительные процедуры. Для этого используются ванночки для ног, приготовленные с лекарственными растениями (шалфей, ромашка) или несколькими каплями эфирного масла. Смягчение огрубевшей кожи рекомендовано для любого типа фут массажа.

После проведения процедуры необходимо увлажнение. Для этого подойдут специальные кремы с регенерирующим, питательным и другими эффектами. Входящие в их состав компоненты помогут восстановить кожный покров. При использовании специальных кремов возможно уменьшение болезненных ощущений. Это происходит за счет того, что задействованные в составе вещества проникают в глубокие слои кожи.

Также вы можете воспользоваться средствами с согревающим или охлаждающим эффектом. Положительное влияние оказывают кремы и мази, в состав которых входят алоэ, медвежья желчь или жир, бишофит.

Массаж косточки на ноге проводится в определенной последовательности. Чтобы вам было удобнее, можно положить под стопы мягкий валик, например, свернутое полотенце или небольшую подушку. Не пускайте на самотек появление косточки на ногах — лечение массажем поможет купировать неприятные последствия.

Как делать массаж для косточки на ноге

При появлении косточки на ноге массаж осуществляется в несколько этапов. Для начала кожа и мягкие ткани подготавливаются к процедуре, для чего необходимо растереть бедра и икры легкими движениями. Это улучшит кровообращение ступней.

Чтобы избавиться от косточки на ноге, нужно разогреть и сами стопы. Для этого используются массажный крем или масло. Начиная с поглаживания подошвы ног, нужно размять пальцы, а от них двигаться к щиколотке.

После выполнения процедур начинается непосредственно массаж. Профессионалами используется множество способов, и каждый из них подбирается индивидуально. Если вы хотите знать, как убрать выпирающую кость на ноге самостоятельно, примите во внимание следующие рекомендации:

• необходимо уделить внимание большому пальцу. Для этого шишка придерживается рукой, после чего легким движением вращается вокруг своей оси. Палец нужно аккуратно вращать по часовой стрелке и против нее;
• для разработки мышечного каркаса ступни и каждого пальца нужно пройтись по связкам и мышцам, делая вытягивающие движения;
• при массаже косточки на ноге эффективным считается приподнимание четырех пальцев (10—15 раз). При этом большой палец должен находиться в параллельной полу плоскости.

Если массаж вызывает сильную боль, его нужно прекратить. Переходите к легким поглаживаниям ступни. Как избавиться от косточки в таком случае, подскажет специалист. И помните, что самостоятельный массаж запрещен беременным женщинам и пациентам с варикозным расширением вен.

Что у них со ступнями? Звезды, которым пора к ортопеду

Кейт Мосс

Фото: Beretta/Sims/REX/Shutterstock​

После многолетней ходьбы по подиуму на каблуках пальцы стоп супермодели серьезно деформировались. Кейт призналась, что временами носила обувь 37-го размера, хотя на самом деле у нее 39-й.

Мишель Йео 

Фото: REX/Shutterstock

Актриса Мишель Йео от природы имеет очень узкую стопу. Если она надевает высокие каблуки, то ноги не фиксируются и постоянно сползают вниз. Участие в многочисленных дефиле не могло не отразиться и на состоянии стоп.  

Виктория Бекхэм

Фото: Philip Vaughan/ACE Pictures/REX/Shutterstock​

Ни для кого не секрет, что Виктория Бекхэм просто обожала неприлично высокие каблуки. Певица и дизайнер всегда хотела казаться выше, при ее росте (160 см) это понятно. Но чем все это кончилось? Теперь Виктория не вылезает из кроссовок и сабо из-за проблем с ногами.

Опра Уинфри 

Фото: John Salangsang/BFA/REX/Shutterstock​

У телеведущей 42-й размер ноги, к тому же она носит неудобную обувь. Теперь ее ступням поможет только хирург. 

Наоми Кэмпбелл

Фото: Nicola Marfisi / AGF/REX/Shutterstock​

Из-за частого участия в показах ноги модели серьезно деформировались. Врач даже запретил Наоми надевать обувь с каблуком выше пяти сантиметров, ведь модель заработала артрит. 

Ева Герцигова

Фото: Pennacchio Emanuele/REX/Shutterstock​

А вот у Евы другая проблема — кривые пальцы на ногах. Они у нее сформированы так, что смотрят в разные стороны. Если же учесть, что у нее 41-й размер ноги, то не заметить ступни супермодели невозможно. 

Гвинет Пэлтроу

Фото: Matteo Prandoni/BFA/REX/Shutterstock​

У Гвинет Пэлтроу большие пальцы ног сильно искривлены, а сбоку на ступнях уже выросли заметные косточки. Все дело в любви к высоким каблукам. Результат — выступающая косточка. 

Дженнифер Энистон

Фото: Paul Smith/featureflash/silverhub/REX/Shutterstock

Дженнифер Энистон слишком часто носит туфли на каблуках и проводит много времени в спортзале. Такие нагрузки отражаются не только на фигуре (она-то у актрисы просто фантастическая), но и на ногах, на состоянии венозной системы. К концу вечеринок ноги звезды часто покрываются настоящей «паутиной».

Тильда Суинтон

Фото: Willi Schneider/REX/Shutterstock

Туфли с узким мыском, которые так любит Тильда Суинтон, привели к тому, что у актрисы большие пальцы стали искривленными. Женщине следовало бы чаще делать гимнастику и ходить на массаж ног, если нет возможности отказаться от красивой, но неудобной обуви.

Что еще стоит делать и как избежать деформации стоп, мы спросили у нашего эксперта.

Косточка на большом пальце: причины 

Наиболее частое заболевание стоп — Hallux Valgus — вальгусная деформация, увеличение хрящевого нароста под большим пальцем. Это происходит из-за неправильного распределения давления на ногу. Нарушаются амортизационные функции стопы, что ведет к воспалению суставного хряща и краевым костным разрастаниям.  

Вальгусная деформация на ноге — это по большей части женская проблема. Основной и самой частой причиной появления и разрастания хрящика можно назвать постоянное ношение обуви на каблуках. Также сказывается влияние таких факторов, как чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, частое использование неудобной и узкой обуви. Не стоит сбрасывать со счетов наследственный фактор и заболевания суставов, из-за которых стопа находится в неестественном состоянии.

Шишка на ноге: профилактика и лечение

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо регулярно проводить профилактический массаж ступней, контролировать массу тела и не пренебрегать умеренными физическими нагрузками, стоит как можно чаще носить удобную обувь на небольшом каблуке (до четырех сантиметров).

Если вы уже заметили изменения в ступне (отклонение большого пальца, образование шишки под ним), то необходимо обратиться к ортопеду, который подберет вам лечение. Среди рекомендаций будут:

• обязательный лечебный массаж;
• гимнастические упражнения, рассчитанные на увеличение подвижности сустава;
• ванночки для ног с травами или йодом и морской солью;
• правильное питание: в повседневный рацион необходимо включить продукты, укрепляющие соединительные ткани (жирную рыбу, яйца, креветки).

Мнение эксперта

Очень важна профилактика! Хорошо помогает функциональный кинетический массаж. Эта методика используется и при тяжелой форме заболевания, а потому считается одной из самых эффективных. Массаж необходим для разогрева мышц и снятия напряжения. Для профилактики проводить процедуру рекомендуют курсом: два раза в неделю в течение месяца. А вот если эта проблема стала серьезной, то пациенту назначают комплексное лечение: массаж и упражнения со специальным мячом, снимающим напряжение глубоких мышц, а также светодиодная терапия, которая регенерирует хрящевую ткань и восстанавливает ее эластичность. Через пять-шесть недель станет заметно легче.

Руслан Фейгин, специалист по эстетике тела в клинике «Пятый Элемент»

При запущенной проблеме единственным возможным вариантом остается хирургическое вмешательство. На сегодняшний день это довольно частая практика, но операция сложная, особенно если принять во внимание, что в стопе много других суставов, в которых могут произойти изменения после операции по удалению шишек.

Любите каблуки? У нас масса идей, как их носить:

Почему на ногах появляются «косточки» и чем они опасны

Проблема вальгусной деформации стопы — так по-научному называется выступающая около большого пальца «косточка» — очень распространена. Еще это явление называют бурситом, и им страдают около 50% взрослого населения. Во многих случаях эту проблему можно предотвратить и в этой статье мы разберемся, как это сделать.

Как появляется косточка на стопе

Фото: Nilda Guzman/pexels.com

«Косточка» напоминает твердую мозоль или костный нарост. А чтобы понять, как он образуется, нужно познакомиться со строением стопы и, в частности, большого пальца. Он образован двумя суставами: более крупный называется плюснефаланговым, где плюсневая кость стопы соединяется с первой фалангой пальца. У здоровой стопы это сочленение выглядит как прямая линия, а вот при бурсите сустав меняет форму. Плюсневая кость начинает выступать наружу и в результате сустав становится похожим на треугольник. Из-за того, что подкожная жировая клетчатка истончается, кожа затвердевает, превращаясь в мозоль, — появляется «косточка».

Почему это происходит

Среди причин бурсита есть такие, как лишний вес и неудобная обувь, но у многих полных людей и любительниц высоких каблуков почему-то косточка не образуется. Медики честно признаются, что точная причина вальгусной деформации пока не ясна. Но все же есть факторы, которые точно влияют на ее появление. Среди них медики называют наследственность, травмы ног, некоторые виды артрита, а также полиомиелит.

Что делать, если выступает «косточка» на ноге

Фото: Tookapic/pexels.com

Здесь все зависит от того, насколько сильны проявления бурсита. Если бурсит находится в начальной стадии, то можно справиться с проблемой и в домашних условиях. Во-первых, важна обувь. Лучше отказаться от туфель с заостренным мысом и на высоком каблуке. Они не могут стать прямой причиной появления «косточки», но могут спровоцировать процесс. Удобная амортизирующая обувь, не сковывающая стопу, должна стать для вас привычной.

Также помогут ортопедические стельки. Лучше сделать их на заказ под вашу стопу. Они помогут уменьшить деформацию и снизить давление на плюснефаланговый сустав большого пальца.

Можно также прибегнуть к силиконовым межпальцевым разделителям. Эти накладки снизят трение пальцев и будут удерживать большой, не давая ему отклоняться.

Если «косточка» явно выражена, и вы чувствуете боль, не обойтись без помощи хирурга-ортопеда. Врач оценит ваш образ жизни, учтет сопутствующие диагнозы и назначит индивидуальное лечение. Как правило, бурсит поддается лечению без применения хирургических методов.

Даже при выраженной «косточке» хорошо помогают: правильная обувь, ортопедические стельки и силиконовые прокладки между пальцами. Если преследует боль, врач может прописать препараты наподобие ибупрофена. При отеках назначают инъекции кортизона.

Хирургическую операцию делают только в крайнем случае — когда бурсит становится опасным для остальных суставов стопы. Но если даже все зашло так далеко, не бойтесь операции. Обычно манипуляция занимает от 30 до 60 минут и после этого пациент уходит домой сам, надев специально подобранную обувь. Полное восстановление занимает в одних случаях несколько недель, в других — несколько месяцев.

Ранее мы писали о том, на какие анализы не стоит тратить деньги и время.

По материалам дзен-канала «Лайфхакер»

Косточки на стопах или поперечное плоскостопие

Косточки на стопах или поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие — широко распространённая проблема, при которой передние отделы стопы распластываются, а большой палец отклоняется кнаружи, образуя неэстетичную шишку — встречается у 85% женщин. О том, как происходит деформация стоп и почему появляются так называемые «косточки», рассказывает Валерий Владимирович Телышев, ведущий травматолог-ортопед Международного медицинского центра «СОГАЗ» г. Санкт-Петербург:

— Нередко пациентов беспокоит наличие «косточек» на ногах, деформация стоп, натоптыши. Боль в стопах, которая в начале болезни проявляется только при ходьбе, затем не проходит, даже если пациент находится в состоянии покоя.

Поперечное плоскостопие — это врождённая патология. В основном это заболевание, как и вальгусное отклонение большого пальца ног, наблюдается у женщин (85%). У мужчин данная патология тоже встречается, но значительно реже (около 15%).

В ортопедических салонах и аптеках представлены различные средства, чьё действие направлено на облегчение состояния стоп и той боли, которая вызывает у пациентов деформация пальцев. Однако подобные методы не приводят к решению проблем: деформация остаётся, боль до конца не исчезает, а изменения костной ткани становятся настолько серьёзными, что многие пациенты начинают испытывать трудности в подборе обуви.

Для того чтобы найти эффективное решение и устранить первопричину боли, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Для определения диагноза пациенту проводят рентгенологическое обследование стоп, и только после этого врач предлагает пациенту наиболее успешную тактику лечения.

Одним из самых эффективных является хирургический метод. И если раньше бытовало мнение о том, что эта тактика лечения небезопасна и оперировать сразу на двух ступнях нельзя, то сегодня методы, используемые для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, позволяют проводить подобные хирургические манипуляции максимально оперативно.

Операция, направленная на лечение поперечного плоскостопия, может выполняться под местной анестезией, проводниковой анестезией (обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу) или под наркозом. Во время операции используется артериальный жгут, который позволяет минимизировать кровопотери и сократить время операции. А металлические конструкции, которые также могут применяться врачами в ходе хирургического вмешательства, как правило, изготовлены из титана.

После операции для восстановления костей стоп пациент вынужден носить башмаки Барука. Этот период может занимать до 6 недель. Перевязки производятся в амбулаторном режиме раз в 2-4 дня, швы снимаются уже через 10-14 дней.

Сразу по завершении первого этапа реабилитационного периода (через 6 недель после операции) пациент может начать носить обычную обувь, но при условии обязательного использования изготовленных на заказ индивидуальных ортопедических стелек. Обычно уже через полгода после проведения оперативного лечения наступает полное выздоровление.

18 Октября 2018

Кости, сухожилия, связки и многое другое

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Стопы – это гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют нам стоять в вертикальном положении и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Стопы разделены на три части:

• Передняя часть стопы состоит из пяти пальцев (фаланги) и пяти более длинных костей (плюсневых костей).
• Средняя часть стопы представляет собой пирамидальную совокупность костей, образующих свод стопы.К ним относятся три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость.
• Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), образуя лодыжку. Пяточная кость – самая большая кость стопы.

Мышцы, сухожилия и связки проходят по поверхности стопы, позволяя выполнять сложные движения, необходимые для движения и равновесия. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стоянии на пальцах ног.

Состояние стопы

• Подошвенный фасциит: Воспаление связки подошвенной фасции вдоль нижней части стопы. Симптомы – боль в пятке и своде стопы, усиливающаяся по утрам.
• Артроз стопы: возраст и износ вызывают износ хрящей стопы. Боль, отек и деформация стопы являются симптомами остеоартрита.
• Подагра: воспалительное состояние, при котором кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек.Большой палец стопы часто поражается подагрой.
• Стопа атлета: грибковая инфекция стоп, вызывающая сухость, шелушение, покраснение и раздражение кожи. Ежедневное мытье ног и поддержание их в сухости может предотвратить образование стопы спортсмена.
• Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение суставов. Суставы стоп, лодыжек и пальцев ног могут быть поражены ревматоидным артритом.
• Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы): костный выступ рядом с основанием большого пальца ноги, из-за которого большой палец ноги может поворачиваться внутрь.Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но часто возникают из-за наследственности или неподходящей обуви.
• Травма ахиллова сухожилия: Боль в задней части пятки может указывать на проблему с ахилловым сухожилием. Травма может быть внезапной или ежедневной ноющей болью (тендинит).
• Инфекция диабетической стопы: Люди с диабетом уязвимы к инфекциям стопы, которые могут быть более серьезными, чем кажется. Людям, страдающим диабетом, следует ежедневно проверять свои ступни на предмет любых травм или признаков развивающейся инфекции, таких как покраснение, тепло, отек и боль.
• Опухшие ступни (отек): Небольшая опухоль на ступнях может быть нормальным явлением после длительного стояния на ногах и часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Отеки ног также могут быть признаком проблем с сердцем, почками или печенью.
• Мозоли: скопление жесткой кожи в области частого трения или давления на ступни. Мозоли обычно образуются на подушечках стоп или пяток и могут вызывать дискомфорт или болезненность.
• Натоптыши: Подобно мозолям, натоптыши состоят из чрезмерного скопления жесткой кожи в областях чрезмерного давления на стопы.Мозоли обычно имеют форму конуса с острием и могут вызывать болезненные ощущения.
• Пяточная шпора: аномальный рост кости в пятке, который может вызывать сильную боль при ходьбе или стоянии. Пяточная шпора более высока у людей с подошвенным фасциитом, плоскостопием или высоким сводом стопы.
• Вросший ноготь на ноге: одна или обе стороны ногтя могут врастать в кожу. Вросшие ногти на ногах могут вызывать болезненные ощущения или приводить к инфекциям.
• Упавшие стопы (плоскостопие): своды стоп уплощаются во время стояния или ходьбы, что может вызвать проблемы с другими стопами.При необходимости плоскостопие можно исправить обувными стельками (стельками).
• Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз): Грибок вызывает обесцвечивание или рассыпание ногтей на руках или ногах. Инфекции ногтей бывает трудно лечить.
• Молоток пальца: сустав в середине пальца ноги может стать неспособным выпрямиться, из-за чего палец будет направлен вниз. Раздражение и другие проблемы со стопами могут развиться без специальной обуви, в которой можно разместить палец с молотком.
• Метатарзалгия: боль и воспаление в подушечке стопы.Обычные причины – физическая активность или неподходящая обувь.
• Пальцы с когтями: ненормальное сокращение суставов пальцев ног, вызывающее появление когтей. Когтистые пальцы могут быть болезненными и обычно требуют смены обуви.
• Перелом: плюсневые кости – это наиболее часто переломы стопы в результате травм или многократного использования. Боль, отек, покраснение и синяк могут быть признаками перелома.
• Подошвенная бородавка: вирусная инфекция подошвы стопы, которая может образовывать мозоль с темным пятном в центре.Подошвенные бородавки могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.
• Неврома Мортона: образование, состоящее из нервной ткани, часто между третьим и четвертым пальцами стопы. Неврома может вызывать боль, онемение и жжение, и ее состояние часто улучшается при смене обуви.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость – это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости – две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость – большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя – с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая и малоберцовая кости могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до раннего взросления, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

• Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
• Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей в возрасте до 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
• Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости – это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости – это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка бугорок большеберцовой кости растет, а кость вокруг этой области мягкая. До тех пор, пока кость не станет более прочной, сильное натяжение за сухожилие может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

• боль или припухлость в голени
• Неспособность стоять или ходить – это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
• ограниченный диапазон движений в области колена или щиколотки
• синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной. Общие причины включают:

• Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
• падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке fract перелом часто происходит над ботинком
• падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген – это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, в котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка. Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция – это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, техник поместит на ногу вашего ребенка гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку, возможно, потребуется использовать костыли или инвалидную коляску, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, за которой последует гипсовая повязка на короткую ногу и затем ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какая гипсовая повязка используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или за пределы тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан. Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в детской больнице Бостона

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

В нашей клинике неотложной ортопедической помощи проходят лечение пациенты с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но не являются достаточно серьезными, чтобы нуждаться в неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах – Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описываются различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Мамонтов округа Махаска | Музей естественной истории

Гигантская находка в сельской местности Айовы

В 2010 году человек из племени Оскалуза и его сыновья обнаружили часть скелета мамонта ледникового периода во время охоты на ягоды на своей земле.«Я встал на четвереньки на берегу, я увидел линию костного мозга по краю и сказал, ребята, это кость, это действительно большая кость», – говорит Джон. Это была целая бедренная кость мамонта, целая. Коленный сустав бедра размером с футбольный мяч. Но бедренная кость была только началом того, что они нашли, а кости – лишь начало взгляда на то, какой была жизнь в Юго-Восточной Айове 12000 лет назад.

В течение следующих двух лет Джон откопал то место, где он первоначально нашел бедренную кость, и обнаружил около 20 других костей, включая ребра, пять сочлененных шейных позвонков и ряд концевых фаланг. Он заручился помощью Музея естественной истории Университета Айовы, чтобы возглавить продолжающиеся раскопки, которые длились еще несколько лет и включали несколько партнерских организаций и сотни добровольцев.

По состоянию на 2015 год считается, что на этом участке есть части по крайней мере трех шерстистых мамонтов, ни один из которых не является полным. Первоначально эксперты думали, что некоторые из мамонтов принадлежат к другому виду, колумбийскому мамонту, который, как считалось, наиболее вероятно встретил в Айове. Но осмотр зубов показывает, что все эти особи – шерстистые мамонты меньшего размера.Количество костей, наличие больших и маленьких костей вместе, тот факт, что на этом месте обитает несколько мамонтов, и даже такие детали, как следы зубов на костях, – все это делает раскопки в округе Махаска очень интересными для палеонтологов. Наряду с костями, зубами и клыками мамонта ученые изучают почву и растительный материал на этом месте, и все это может помочь исследователям узнать, какой была среда обитания мамонтов и как они жили.

«Открытие является преимуществом для Музея естественной истории, потому что землевладелец пожертвовал науку, связанную со зверем.Мы сможем проверить кости на изотопы углерода, азота и кислорода. Эти данные дадут представление о температуре воды, которую пило животное, о видах растений, которые оно ело, и о дате смерти, вероятно, в пределах 50 лет », – говорит Холмс Семкен, почетный профессор геолого-геофизических исследований. «Мы хотели бы знать, как умер мамонт, но музейных ученых больше всего интересует, как жили мамонты. Образцы Оскалуза предоставят массу информации».

Раскопками в настоящее время руководит Совет по охране окружающей среды округа Махаска.

Дополнительная информация и фото

Кости стопы: анатомия, состояния и многое другое

Стопа человека состоит из 26 костей. Эти кости делятся на три группы: кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги.

Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2019

Кости предплюсны

Кости предплюсны – это группа из семи костей, составляющих заднюю часть стопы.

Кости предплюсны включают:

• Таранная кость или кость лодыжки : Таранная кость – это кость в верхней части стопы.Он соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями голени.
• Пяточная кость или пяточная кость : пяточная кость является самой большой из костей предплюсны. Он расположен ниже таранной кости и играет важную роль в поддержании веса тела.
• Тарсалы : Эти пять костей образуют свод средней части стопы. Это медиальная, промежуточная и латеральная клинописи, кубовидная и ладьевидная кости.

Плюсневые кости

Плюсневые кости представляют собой группу из пяти трубчатых костей в середине стопы.Они соединяются с костями предплюсны и фалангами.

Плюсневые кости располагаются в ряд, и врачи нумеруют их от одного до пяти. Первый сидит ближе всего к своду стопы, а номер пять – у внешнего края стопы.

Фаланги

Фаланги – это кости пальцев ног. Со второго по пятый пальцы ног содержат по три фаланги.

Врачи называют их проксимальной, средней и дистальной фалангами от задней части стопы до передней.

Большой палец стопы или большого пальца стопы содержит только две фаланги, проксимальную и дистальную.

Плюсневые фаланговые суставы – это суставы между плюсневыми костей и проксимальной фалангой каждого пальца стопы. Эти суставы образуют подушечку стопы.

Первый плюсневой фаланговый сустав находится на уровне большого пальца стопы. Это обычная область для болей в ногах и других проблем.

Общие состояния, поражающие кости стопы, включают:

Артрит большого пальца стопы

Артрит может поражать множество различных костей стопы, но чаще всего вызывает проблемы с суставами у основания большого пальца ноги.

Этот тип артрита известен как артрит большого пальца ноги. Врачи могут называть это заболеванием “ограничение большого пальца стопы” или “твердое тело большого пальца стопы”.

Артрит большого пальца стопы возникает, когда хрящ в суставе большого пальца ноги начинает изнашиваться. Это может произойти в результате многолетнего повторяющегося движения сустава вверх.

Определенные виды деятельности, такие как продолжительный бег и ходьба, могут увеличить риск развития артрита в этой области.

Симптомы артрита большого пальца стопы включают:

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы представляет собой выступающую бугорку на внутренней стороне стопы у основания большого пальца.

Бурситы развиваются, когда кость у основания пальца – первая плюсневая кость – начинает отделяться от кости у основания второго пальца стопы – второй плюсневой кости.

Когда первая плюсневая кость смещается наружу, это заставляет большой палец ноги смещаться к другим пальцам. Эти процессы приводят к тому, что косточка большого пальца стопы становится более заметной.

Человек с бурситом может испытывать боль и дискомфорт в месте бурсита или под подушечкой стопы. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии.

Люди, у которых развиваются бурситы, как правило, компенсируют это за счет переноса большего веса на второй палец ноги, что может вызвать образование мозолей.

Подагра

Подагра – это разновидность воспалительного артрита. Хотя он может поразить практически любой сустав тела, чаще всего он поражает сустав у основания большого пальца ноги.

Подагра обычно возникает из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови.

Мочевая кислота – это химическое вещество, которое обычно растворяется в крови и покидает организм с мочой.У людей с подагрой избыток мочевой кислоты начинает накапливаться и образовывать кристаллы в суставах.

Отложения кристаллов мочевой кислоты могут вызвать сильную воспалительную реакцию, которая вызывает боль и отек в пораженной области.

Молоток

Молоток – это заболевание, которое обычно поражает не большой палец, а другие пальцы. Вместо того, чтобы указывать прямо вперед, эти пальцы ног направлены вниз, образуя форму когтя.

В большинстве случаев заболевание развивается с возрастом. Обычно это результат мышечного дисбаланса, когда длинные мышцы голени превосходят более мелкие мышцы стопы. Этот дисбаланс заставляет пальцы ног сгибаться внутрь.

Молоток на пальце ноги может вызвать следующие симптомы:

• боль и мозоли на кончиках пальцев стопы из-за трения об обувь
• боль в кончиках пальцев ног из-за вдавливания пальцев ног в подошву обуви
• плюсневая боль или боль в суставах у основания пальцев ног
• ощущение, будто ходите по мрамору

Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Пяточная шпора представляет собой костный нарост, который развивается на пяточной кости или пяточной кости.Хотя они могут вызывать некоторый дискомфорт, они редко бывают болезненными.

Однако пяточные шпоры часто развиваются в результате состояния, называемого подошвенным фасциитом, которое может вызывать боль.

Подошвенный фасциит – это воспаление и утолщение подошвенной фасции, которая является связкой, поддерживающей свод стопы.

Следующие факторы могут увеличить риск развития подошвенного фасциита:

• напряженные мышцы голени, которые снижают способность стопы сгибаться вверх
• очень высокий свод стопы
• повторяющиеся удары некоторыми видами спорта
• ожирение

Подошвенный фасциит может вызывать боль в пятке или подошве стопы при стоянии или ходьбе.

Люди, у которых пяточная шпора развивается без подошвенного фасциита, вряд ли испытают болезненные симптомы.

Пяточная шпора поражает до одного из 10 человек. Из них только половина испытает боль.

Сесамоидит

Сесамоидит – это воспаление одной или обеих сесамовидных костей у основания большого пальца ноги. Состояние может вызвать сильную боль в этой области.

Избыточный и повторяющийся вес на большом пальце ноги является основной причиной сесамоидита. Факторы, повышающие риск развития сесамоидита, включают внезапное повышение уровня активности или смену обуви.

Люди с сесамоидитом могут испытывать следующие симптомы:

• острая и часто сильная боль у основания большого пальца ноги
• боль и дискомфорт при ходьбе босиком или по твердым поверхностям
• хромая ходьба

стрессовый перелом

Стресс-переломы случаются, когда участок кости подвергается чрезмерной и повторяющейся нагрузке.

Определенные повторяющиеся действия, такие как ходьба и бег, могут вызвать микроскопические трещины или микротрещины в кости.Обычно эти микротрещины восстанавливаются в организме.

Однако иногда организм не может поддерживать скорость восстановления, необходимую для того, чтобы справляться с нагрузкой на стопу. Когда это происходит, микротрещины могут перерасти в стрессовый перелом.

Определенные состояния, такие как недостаток гормона щитовидной железы или дефицит кальция или витамина D, также могут подорвать способность организма заживлять микротрещины.

Стресс-переломы обычно поражают следующие кости:

• основание пятой плюсневой кости
• сесамовидная кость большого пальца стопы
• ладьевидная кость

Основным симптомом стрессового перелома является ноющая боль в пораженной области ступня.

Перелом у малыша

Перелом малыша – это частый перелом большеберцовой кости (большой кости голени) у детей, обычно младше 6 лет. Чаще всего встречается у детей в первые годы ходьбы – от 9 месяцев до 3 лет. Перелом у малыша – это спиральный перелом большеберцовой кости без повреждения малоберцовой кости (меньшая кость в голени) (Фото 1) . Это называется стабильным переломом.

При стабильном переломе отломанные концы кости выровнены и едва не на своем месте.Его не нужно перестраивать. Также существует небольшая вероятность того, что перелом сместится или сместится во время лечения и заживления.

Распространенные причины травм

Причина травмы поначалу может быть неочевидной. Распространенные причины переломов у детей раннего возраста:

• Выкручивание ноги при ходьбе или беге
• Скольжение салазок и защемление ступни, что приводит к скручиванию. Это чаще встречается, если ребенок сидит на коленях у ребенка старшего возраста или взрослого, спускаясь с горки.

Симптомы перелома у малышей

• Боль или отек голени, отек лодыжки или стопы.
• Ваш ребенок отказывается нести вес на ноге.
• Ваш ребенок хромает, все время или только иногда.
• Обычно синяков нет.

Диагностика

• Практикующий спросит, как произошла травма, и проведет осмотр, чтобы оценить боль, отек и кровообращение.
• Если голень не подвергалась рентгенографии, можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом.
• Даже если на рентгеновском снимке нет явного перелома, ребенка можно лечить от перелома первого года жизни. Сначала может быть трудно увидеть перелом. Это называется перелом с подозрением на перелом малыша .

Лечение

• Детям с диагностированным или подозреваемым переломом в раннем возрасте необходимо иммобилизовать травмированную ногу.Иногда его накладывают на шину для длинной ноги, потому что гипс не доступен. В других случаях практикующий может подумать, что ребенку необходимо дополнительное обследование, прежде чем его поместят в гипс на длинные ноги.
• После того, как ребенку наложили гипс на длинную ногу, гипс обычно остается на нем до тех пор, пока ребенку не исполнится 3–4 недели с момента получения травмы. Продолжительность гипсовой повязки также зависит от возраста ребенка.
• Попадая в гипс, большинство детей в конечном итоге начинают пытаться ходить.Это нормально, но не стоит поощрять.
• Обычно нет необходимости снова посещать практикующего ортопеда до тех пор, пока не наступит время для снятия гипсовой повязки.
• После снятия гипса не всегда требуется делать новый рентген. Вы должны позволить своему ребенку начать нести вес, если он может.
• После снятия гипса ребенок может хромать в течение 3–4 недель. Сперва хромота у ребенка может казаться скованной, как будто он идет в повязке. Ребенок также может выглядеть так, как будто он ходит с вывернутыми пальцами ног.Это нормально. Хромота или другая ходьба со временем улучшатся и обычно не требуют физиотерапии.

Уход за шиной или гипсом

После наложения повязки или шины на ребенка они должны оставаться чистыми и сухими. Не вставляйте ничего в шину или гипс. Проверьте пальцы ног, чтобы убедиться, что они не натирают и не покрываются волдырями. Для получения дополнительной информации см. Helping Hand HH-II-2, Cast and Splint Care .

Когда звонить поставщику услуг

Если что-либо из этого произойдет после того, как вы выпадете из больницы, отделения неотложной помощи или ортопедического отделения, верните ребенка в то место, где он лечился, или позвоните поставщику ортопедической помощи ребенку.

• У вашего ребенка онемение или покалывание в пальцах ног.
• Пальцы ног вашего ребенка синевато-пурпурного цвета, или пальцы на ногах кажутся холодными, и это не улучшается, когда ступня поднимается выше уровня сердца.
• Пальцы ног больше не становятся розовыми в течение трех секунд после нажатия на ногти. См. Раздел Helping Hand HH-II-60, Циркуляционные чеки .
• Отек с дискомфортом более чем небольшой.
• Ваш ребенок слишком сильно болит, чтобы пошевелить пальцами ног.
• Температура у вашего ребенка во рту выше 101 градуса по Фаренгейту.

Перелом у малыша (PDF)

HH-I-463 © 2020, Национальная детская больница

Брук Шилдс делится фотографиями из больницы после перелома ноги

Брук Шилдс делится фотографиями себя, сделанными в больнице вскоре после того, как в январе сломала ногу.

55-летний актер разместил галерею фотографий в Instagram в пятницу, чтобы отпраздновать, насколько далеко она продвинулась в своем выздоровлении благодаря операции, физиотерапии и чистой решимости.На фотографиях Шилдс носит больничный халат с тяжелыми повязками на правой ноге и руке.

«С тех пор я прошла долгий путь, но путешествие только начинается», – написала она.

Знаменитые друзья Шилдс дали ей понять, что болеют за нее.

«Ты мое духовное животное», – хлынула звезда «Закона и порядка: СВУ» Маришка Харгитей.

«Посылаю любовь», – написала актер Мэриэл Хемингуэй.

Шэрон Стоун прислала записку с сочувствием. «Вау, извини», – написала звезда «Ratched».

Шилдс, 55 лет, провела несколько недель в больнице после нескольких операций после перелома бедренной кости во время тренировок в январе. Джон Копалофф / Getty Images

Шилдс показала во время видеосмотра СЕГОДНЯ в прошлом месяце, что она сломала бедренную кость при падении во время тренировки балансировочная доска в тренажерном зале Нью-Йорка.

«Я была на одной из тех досок баланса, которыми занималась каждый день», – объяснила она. «Это было то, что мне нравится делать. Я сделал это в Instagram, и я глупо переключил свое внимание, я взлетел в воздух и просто ударил идеально и сломал бедро, вы знаете, самую большую кость в теле.«

« Я сосредотачиваюсь только на выздоровлении », – добавила она.« Это действительно, наверное, самая большая вещь, через которую мне приходится пройти физически, но что я собираюсь с этим делать? »

« Джунгли губной помады » Звезда рассказала об аварии People, описав недели, которые она провела в больнице, перенося несколько операций. Ей также потребовалась физиотерапия, чтобы снова научиться ходить.

Мама двоих детей – Шилдс разделяет дочерей, Роуэн, 17 лет, и Гриер. 14 лет, с мужем Крисом Хенчи – подробно описали момент, когда приехали скорая помощь, чтобы уложить ее на носилки, и «выживание началось.«

« Я все время повторяла: «Я чувствую пальцы на ногах», потому что я так боялась, что меня парализовало », – вспоминала она. «один от верхней части моего бедра вниз, а другой поперек в тазобедренный сустав».

К сожалению, в процессе ее заживления произошло несколько неприятных сбоев. Во-первых, ее бедро выскочило из конфигурации и потребовало еще одной операции и еще пяти стержни и металлическая пластина, чтобы все это закрепить.Затем, вернувшись домой, у нее развилась инфекция стафилококка, которая потребовала еще одной операции.

Хотя месяцы физической боли и эмоциональных трудностей были изнурительными, весь этот опыт подтвердил Шилдсу, что она «боец».

«Это мой путь, и если мне пришлось сломать самую большую кость в моем теле, то выздоровление – это то, чем я хочу поделиться», – сказала она People. «Мы должны верить в себя и поощрять друг друга. Нет другого способа прожить жизнь, и точка.”

Видео по теме:

Джина Вивинетто – писатель для TODAY.com. Она живет в Эшвилле, Северная Каролина, где проводит свободное время, гуляя, читая и обнимаясь со своим бокс-сетом« Друзья ». Она и ее жена Молли – гордые мамы двух ранее бездомных кошек, Софи и Пьера, и собаки-спасателя по имени Грейси.

Hip Fracture | Cedars-Sinai

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра – перелом бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы – это области, в которых 2 или более кости встречаются. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирный сустав, в котором бедренная кость встречается с тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава – это головка бедренной кости. Розетка чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми старше 60 лет.Частота переломов бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь с каждым годом. десятилетие после 50 лет. Представители европеоидной расы и азиаты подвержены этому заболеванию чаще, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокой частоты остеопороза. Остеопороз (потеря кости ткань) – это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз. Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

• Перелом шейки бедра. шейка бедра перелом происходит на расстоянии 1-2 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома встречается часто среди пожилых людей и может быть связано с остеопорозом.Этот тип перелома может вызвать осложнение, потому что разрыв обычно перекрывает кровоснабжение головы бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.

• Межвертельный перелом бедра. Межвертельный перелом бедра происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома обычно не прерывает кровоснабжение кости, и его легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти 2 категории в относительно равном количестве. Другой тип перелома, называемый стрессом. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосная трещина в бедренная кость, которая может не затрагивать всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани. штамм.

Что вызывает перелом бедра?

Падение – самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей. У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра обычно случается из-за автомобиля. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом.Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра у пожилых людей случаются в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% 50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря костной ткани резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

У вас есть риск перелома шейки бедра если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые могут Поднять свой риск включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Недостаток физической активности
• Малая масса тела
• Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов D
• Пол
• Высокий рост
• Проблемы со зрением
• Проблемы мышления, такие как слабоумие
• Физические проблемы
• Лекарства, вызывающие потерю костной массы
• Курение сигарет
• Проживание в учреждении вспомогательного ухода объект
• Повышенный риск падений, связанных с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Могут быть и другие риски, в зависимости от на ваше конкретное состояние здоровья.Обсудите любые проблемы со своим врачом провайдер.

Каковы симптомы перелома бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы перелома бедра:

• Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете колено
• Боль в пояснице
• Неспособность стоять или ходить
• Синяки и отеки
• Нога повернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома бедра могут похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при переломе бедра могут включать следующее:

• Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• МРТ. Комбинация больших магнитов, радиочастоты, а компьютер производит детальные изображения органов и структур внутри вашего тела.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом бедра?

Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.Ваш хирург может использовать металлические приспособления для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях он или она может сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа перелома бедра. Ваш хирург определит лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения – обеспечить облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра обычно требует пребывания в больнице.Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями. лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения при переломе шейки бедра?

Перелом бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут образоваться в венах, обычно в ногах. Если сгусток оторвался, он может попасть в кровеносный сосуд в легком.Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

• Пневмония
• Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
• Послеоперационная инфекция
• Несращение или неправильное сращение кости
• Ухудшение психического состояния после операции в пожилые пациенты
• Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере кровоснабжения. в эту область. Это называется некрозом сосудов бедренной кости или аваскулярным некрозом. Этот может произойти осложнение, в зависимости от типа перелома и анатомии вашей крови подводят к головке бедренной кости. Это чаще встречается в шейке бедра. переломы.

Большинство людей после перелома бедра проводят в больнице от 1 до 2 недель. Период восстановления может быть продолжительным и может включать в себя госпитализацию в реабилитационное учреждение.Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь опекунов на дому или родственников, либо вам потребуются услуги учреждения долгосрочного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимости, снижению качества жизни и депрессии. Особенно это актуально для пожилых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костной ткани.Он измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на уменьшение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонны к легким переломам или переломам. Тест на плотность костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда наступает менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Еще один способ предотвратить тазобедренный сустав перелом – это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы.Такие программы упражнений, как тай-чи, способствуют укреплению силы и равновесию.

Другие превентивные меры могут включать:

• Прием лекарств по назначению Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
• Соблюдение диеты, богатой витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
• Отказ от курения
• Не употреблять слишком много алкоголя
• Убирать предметы с лестницы и полы, например, электрические шнуры, для предотвращения падений
• Использование нескользящих ковриков рядом с ванна, и установка поручней в ванну
• Позиционирование ночных огней от спальня с ванной
• Использование ковровых подушек или нескользящей основы для держать коврики на месте
• Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки лестницы на стойку
• Посещение офтальмолога ежегодно ежегодно проверять зрение и лечить потерю зрения

Основные сведения о переломе бедра

• Чаще всего переломы бедра случаются у людей старше 60 лет.
• Падение – самая частая причина Перелом шейки бедра у пожилых людей.
• Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
• Остеопороз и пожилой возраст – основные факторы риска.
• Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.
• Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
• Женщинам в период менопаузы следует учитывать пройти тест на плотность костной ткани.
• Помогают регулярные упражнения с отягощением для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Болезнь келлера 1 у детей – Болезнь Келлера (1 и 2 вида): причины, симптомы и лечение

Болезнь Келлера – причины, симптомы, лечение и последствия

Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные изменения губчатых тканей костей стопы). Чаще других патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых. Следует разобраться подробно в причинах возникновения заболевания, симптоматике и основных формах борьбы и профилактики.

Механизм и причины развития болезни

Впервые остеохондропатия указанного вида была описана немецким врачом-рентгенологом Келлером в 1908 году. С того времени учеными-медиками патология была достаточно хорошо изучена. Болезни свойственен хронический характер течения. В зависимости от места локализации зоны поражения медики различают 2 формы указанной патологии.

Болезнь Келлера 1 поражает ладьевидную кость, находящуюся в центре стопы. Патология может развиваться одновременно на обеих ногах. Чаще всего заболевание встречается у мальчиков до 7 лет.

Болезнь Келлера 2 охватывает головки второй и третьей костей плюсны, сочлененных с основаниями пальцев стоп. Она наиболее распространена среди девочек 10–15 лет.

Можно назвать частые последствия патологии:

• омертвление костей стопы;
• микропереломы.

Микропереломы при болезни Келлера

Механизм развития указанных форм болезни одинаков. Главной причиной, приводящей к запуску патологического процесса, является недостаточность или отсутствие нормального местного кровоснабжения к определенному участку стопы. Нехватка питательных веществ и кислорода со временем разрушает кости стопы, вызывая некроз немикробного характера.

Причинами болезни Келлера, приводящими к нарушению нормального кровообращения в зоне поражения, надо считать:

• генетическую предрасположенность;
• частые травмы стоп;
• длительное хождение в тесной обуви;
• дефекты стопы;
• эндокринные болезни;
• нарушения метаболизма;
• различные сосудистые нарушения и др.

Важной особенностью заболевания является поэтапное развитие патологического процесса, проходящего 4 стадии:

• асептического омертвления костной ткани;
• компрессионных переломов;
• фрагментации;
• репарации.

При асептическом некрозе в силу перечисленных причин наблюдается гибель некоторых структурных элементов кости стопы и заметное снижение плотности костной ткани. В результате чего кости стопы прекращают выполнять свои основные функции и не выдерживают требуемых нагрузок.

На 2 стадии из-за недостаточной прочности костей происходят их частые микропереломы. В период фрагментации наблюдается рассасывание погибших и переломанных костных элементов.

При восстановлении хорошего кровоснабжения пораженного участка стопы наступает стадия репарации — постепенного восстановления.

Симптоматика

Симптоматика разных форм болезни Келлера несколько различается. Общими признаками патологии надо считать:

• ярко выраженную боль пораженной ступни при движении;
• припухлость;
• ограничение функциональности.

При запущенной степени указанной патологии у больного происходит усиление болевых ощущений, изменение походки, появляется хромота. Особенностью заболевания является отсутствие воспаления пораженного участка стопы.

Для 1 формы болезни Келлера характерна отечность центральной части стопы — в месте расположения ладьевидной кости ступни. При ощупывании пораженного участка ноги возникают болевые ощущения и дискомфорт. Болевые ощущения усиливаются при двигательной активности человека, появляется быстрая утомляемость. Больной вынужден при любых движениях опираться на наружную часть ступни, провоцируя хромоту. Обычно патология охватывает одну стопу.

На неинфекционный характер болезни указывает отсутствие повышенной местной температуры тела, нет и покраснения пораженного участка.

Средняя продолжительность указанного патологического процесса составляет примерно 12 месяцев и заканчивается либо полным выздоровлением, либо стойкой деформацией ладьевидной кости ступни.

При 2 форме болезни Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны одновременно обеих ступней. Первоначальная стадия протекает практически без симптомов.

Со временем при нагрузках начинает проявляться болевой синдром неинтенсивного характера в передних отделах ступней. Боль проходит в состоянии покоя. При визуальном осмотре стоп больного, можно заметить явное укорочение пальцев с пораженной костной тканью и ограничение их движений. Указанная форма болезни имеет более длительный срок течения, составляющий 2–3 года.

Стоит отметить, что патологические процессы у детей имеют более выраженную симптоматику, чем у взрослых.

Диагностика

В основе постановки верного диагноза болезни Келлера лежит рентгенологическое исследование пораженных стоп на всех стадиях развития. На фото патологического процесса явно виден остеопороз ладьевидной костной ткани или головок плюсны, причиной которого послужило разрушение их губчатого элемента.

На последовательных рентгенснимках пораженной ступни при болезни Келлера 1 формы можно наблюдать уплотнение ладьевидной костной ткани, ее сплющивание, рассасывание некоторых ее элементов. Но при правильном лечении прослеживается восстановительный этап кости до прежних размеров.

При болезни 2 формы в ходе рентгенографии заметны патологические изменения плюснефаланговых суставов, уменьшение высоты и уплотнение головок костей плюсны, их фрагментация. В этом случае грамотное лечение не приведет к полному восстановлению пораженных костей ступней.

Исследование развитой формы болезни при прогрессировании некротического процесса показывает обломочную дефрагментацию ладьевидной кости, головок плюсны, патологические микропереломы костей пораженных участков.

При диагностическом исследовании пациентов с болезнью Келлера важны подробные беседы с целью выявления характерных признаков патологии.

Базовая терапия

Традиционные консервативные методы лечения болезни Келлера включают в себя:

• иммобилизацию пораженной стопы;
• ограничение физической нагрузки;
• применение лекарственных препаратов;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию.

Иммобилизация больной стопы производится следующим образом. На больное место на 1-2 месяца накладывается гипсовая повязка, моделирующая форму стопы. Необходимо произвести полное ограждение пораженного участка ноги от любой физической нагрузки, что позволит прекратить дальнейшее некротическое развитие костей и остановить их деформацию. В этот период передвижение больного возможно при помощи костылей.

После снятия гипса необходимо обеспечить для больной стопы щадящую нагрузку при помощи ортопедической обуви, специальных стелек, накладок и пр. Следует длительное время избегать активных и резких движений, бега, длительной ходьбы.

Характерная для указанного заболевания симптоматика в виде боли, отечности устраняется лекарственными препаратами. Снять или уменьшить болевые ощущения можно применением ненаркотических анальгетиков и НПВС (Ибупрофен, Парацетамол).

Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.

Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан и др. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

К методам лечения восстановительного характера относятся: массаж, ЛФК, физиотерапия. Специальные упражнения и массаж позволят разработать больную стопу и вернуть ее функциональность.

Разнообразие физиотерапевтических процедур поможет значительно сократить период восстановления стопы после удаления гипса и предупредить необратимую деформацию костей стоп. Физиотерапия может включать в себя: электрофорез, ионофорез, рефлексотерапию, ножные ванны и пр.

При лечении указанной патологии народными средствами необходимо обязательное согласование с лечащим врачом-ортопедом.

Оперативное вмешательство

Как лечить болезнь Келлера, если консервативные способы борьбы с ней оказались недейственными? В этом случае поможет оперативное вмешательство.

Для устранения указанной патологии можно назвать 2 часто применяемых хирургических метода:

Реваскуляризирующая остеоперфорация представляет собой метод хирургических манипуляций, при которых в дефектной костной ткани высверливаются 2 отверстия. Впоследствии в них прорастают новые кровеносные сосуды, обеспечивающие пораженный участок активным кровоснабжением, тем самым устраняются болевые ощущения, улучшается питание костной ткани, происходит ее восстановление.

Ускорить восстановительный процесс поможет физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж.

Резекционная артропластика (эндопротезирование) — это серьезная операция по полной замене или реконструкции поврежденного болезнью Келлера сустава с использованием натурального материала — фасций, кожи, костей человека. Показаниями к хирургическому лечению данного типа надо считать:

• сильную болезненность стопы, не устраняющуюся лекарственными препаратами;
• значительные ограничения движения сустава.

Во время резекционной артропластики производится иссечение и удаление деформированного участка сустава, моделирование нового и восстановление его подвижности. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве больной полностью восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Заключение по теме

Таким образом, своевременное и правильно назначенное лечение при болезни Келлера позволит полностью восстановить поврежденные кости ступни вместе с утраченными двигательными функциями.

ortocure.ru

симптомы у взрослых и детей, лечение

Болезнь Келлера (Köhler) – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения. Далее рассмотрим, что это такое за заболевание, какие причины возникновения, симптомы у детей и взрослых при 1 и 2 типе, а также что в качестве лечения считается наиболее эффективным.

Что такое болезнь Келлера?

Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные изменения губчатых тканей костей стопы). Чаще других патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых.

Названа так в честь своего первооткрывателя в 1908 году, представляет собой аваскулярный некроз ладьевидной кости стопы.

Значительную роль в развитии процесса играет нарушение циркуляции крови. Костные и хрящевые ткани получают недостаточное количество питательных веществ и начинается некротизация важных структур.

Поражение ладьевидной кости или болезнь Келлера у детей начинается после 2 лет, но точнее в 5-10 лет. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но у них обычно диагностируется раньше – с 1 до 3 лет. Окостенения ладьевидной кости у девочек происходит в возрасте 18-24 месяцев, а у мальчиков — в 24-30 месяцев.

Проявляемая симптоматика оказывает негативное влияние на опорно-двигательный аппарат малыша. Из-за болевых ощущений во время хождения и опухолей стопы изменяется походка. Помимо этого, ребенок не может бегать и начинает хромать. Возникают осложнения в виде микропереломов в месте поражения костной ткани. Для определения диагноза проводится личный осмотр пациента ортопедом или травматологом, а также лабораторные и инструментальные методы исследования. По результатам данных мероприятий и будет назначено лечение.

• Код по МКБ 10: М92

Причины возникновения

Как и многие заболевания с похожим патогенезом, болезнь Келлера не имеет конкретных причин, которые вызывают развитие процесса. Чаще всего, это совокупность факторов риска, которые могут спровоцировать начало заболевания и его прогрессирование.

Среди множества факторов основными являются:

• Врожденное анатомическое строение плюсны, которое не позволяет полноценной циркуляции крови в области пят.
• Особое внимание специалисты просят уделять правильному выбору обуви. Важно понимать, что нога не должна быть передавлена. Ношение высоких подборов ежедневно и долго, неудобные туфли или ботинки приводят к развитию патологии.
• Немаловажно беречь свои стопы от травм разного характера.
• Диагностирование дефектов в области пяты. Широко распространены поперечные и продольные плоскостопия.
• Сахарный диабет, который приводит в плохое состояние сосуды.
• Интоксикации организма острого или хронического направления.
• Инфекционные процессы в дистальных зонах ног.

Наследственная склонность – главное условие возникновения болезни. Если у ваших родственников были случаи подобного заболевания, необходимо настороженно относиться к состоянию стопы, соблюдать меры профилактики.

Виды

По клинико-морфологическим признакам выделяют две формы патологии:

• болезнь Келлера 1 – в основном выявляется у мальчиков в возрасте 3–7 лет;
• болезнь Келлера 2 – диагностируется у девочек в возрасте 10–15 лет.

По характеру течения может быть острой и хронической.

Заболевание можно поделить на 2 вида:

• с вовлечением ладьевидной кости в процесс;
• с повреждением головок второй и третьей костей плюсны.

Оба вида патологии развиваются по одинаковому механизму. Процесс имеет хронический характер и протекает в течении длительного времени. В данном случае, речь идет об асептическом некрозе, то есть таком, который развивается без присутствия патогенных микроорганизмов, а лишь по причине недостатка кислорода и питательных веществ.

Болезнь Келлера 1

Что это такое? Болезнь Келлера 1 – это остеохондропатия ладьевидной кости. Заболевание наблюдается у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Начало заболевания характеризуется хромотой, без определенной локализации боли, затем появляется болезненность и припухлость в области ладьевидной кости.

Диагностируется рентгенологически. На рентгенограммах стопы в начале заболевания отмечается остеопороз ладьевидной кости, вызванный асептическим разрушением ее губчатого вещества. Затем выявляется уплотнение точек окостенения, сплющивание и уплотнение ладьевидной кости. Еще позже наблюдается дефрагментация ладьевидной кости, т. е. ее распад на отдельные костные фрагменты в результате прогрессирования некротического процесса.

Как лечить? Лечится путем исключения нагрузки на пораженную некрозом ладьевидную кость. Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. На стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики.

Болезнь Келлера 2

Болезнь Келлера II чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя.

Диагностика заболевания основана на рентгенологическом исследовании стопы, в ходе которого выявляются патологические изменения в головке пораженной плюсневой кости. В зависимости от срока заболевания может наблюдаться остеопороз, уплотнение и деформация головки плюсневой кости, ее патологический перелом и дефрагментация.

Степени и стадии развития

Следует знать, что ладьевидная кость, находящаяся в центре пяты, поддается поражению, когда у пациента болезнь Келлера1. Страдают развитием патологии чаще ребята до семилетнего возраста.

Болезнь Келлера 2 диагностируется чаще у девочек старше 10 лет. Патологический процесс протекает в зоне головки 2-3 костей стопы, которые скреплены с основаниями пальцев плюсны.

Стадия	Описание происходящих изменений
Асептический некроз	На этой стадии гибнут костные балки, относящиеся к элементам структур кости. Происходит резкое снижение ее плотности, она уже не способна выдерживать прежние нагрузки.
Компрессионный перелом	Образуются новые балки. Они пока недостаточно прочные, поэтому при обычных нагрузках на стопу ломаются, вклиниваясь друг в друга.
Фрагментация	Специфические клетки – остеокласты – рассасывают переломанные и погибшие костные балки.
Репарация	Восстанавливаются пораженные участки на четвертой стадии патологии. Репарация выполняет сложную манипуляцию регенерации костных тканей. Структуры и формы начинают восстанавливаться при условии полноценного кровоснабжения в пораженных костных участках пяты.

Даже вылеченная болезнь Келлера у взрослых повышает риск деформирующего артроза, который называют пятой стадией заболевания. На поверхности пораженной головки плюсневой кости возникают наросты, меняется смежная фаланга.

Симптомы зависят от типа, формы и тяжести протекания. Немаловажным является возраст пациента, индивидуальности строения нижних конечностей.

Болезнь Келлера 2 у взрослых возможна при нарушениях эндокринного или метаболического характера. Лишние килограммы, дефицит гормонов щитовидной железы являются провокаторами развития болезни.

Симптомы болезни Келлера 1: симптомы и признаки

Болезнь Келлера первого типа имеет такие клинические особенности:

• отечность и припухлость внутренней части верхней стороны стопы;
• болезненность при касании к пораженному участку;
• ощущение боли при ходьбе;
• быстрое возникновение усталости во время бега или прогулки;
• щадящее отношение к внутреннему краю стопы и попытки делать опору на противоположную сторону, что выражается нарушенной походкой.

Через некоторое время боль становится постоянной и беспокоит даже при отсутствии физической нагрузки. Даже длительный отдых не приносит улучшение состояния. Стоит заметить, что цвет кожных покровов остается неизмененным, а еще ткани остаются с обычной температурой – без ее локального повышения. В процесс вовлекается одна стопа, а другая остается в нормальном состоянии. Как правило, болезнь может пройти самостоятельно, однако возможны два варианта исхода – либо улучшение ситуации, либо стойкая деформация ладьевидной косточки.

Симптомы усиливаются, если вес тела переносится на пораженную ногу, ребенок может отказываться ходить, плакать при вставании. На рентгенограмме выявляют склеротические изменения, фрагментацию и уплощение ладьевидной кости

Болезнь Келлера 2 типа у детей и взрослых

При 2 форме болезни Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны одновременно обеих ступней.

• Первоначальная стадия протекает практически без симптомов.
• О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп.
• Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности.
• Со временем при нагрузках начинает проявляться болевой синдром неинтенсивного характера в передних отделах ступней. Боль проходит в состоянии покоя.

При визуальном осмотре стоп больного, можно заметить явное укорочение пальцев с пораженной костной тканью и ограничение их движений. Указанная форма болезни имеет более длительный срок течения, составляющий 2–3 года.

Последствия

Исход болезни Келлера, симптомы которой были оставлены без внимания и адекватной терапии, может быть следующим:

• заболевание станет причиной формирования различных деформаций стопы или сложных форм плоскостопия;
• болезнь спровоцирует развитие артроза, нарушение функционирования мелких суставов.

Болезнь Келлера у детей протекает намного агрессивнее, нежели у взрослых пациентов и характеризуется ярко выраженными симптомами, злокачественной формой и множеством признаков, требующих незамедлительной реакции и медицинской помощи.

Диагностика

Доктор определит заболевание по характерной симптоматике, итогам зрительного осмотра, а также данным рентгенографии. По специфическим признакам опытный врач выявит разновидность и стадию патологического процесса:

• Болезнь Келлера 1: поражение ладьевидной кости.
• На изображениях, которые делаются позже, будет видно уплотнение данной кости.
• На более поздних снимках будет визуализироваться распад кости на отдельные части, а также будут видны проявления перелома.
• При форме болезни Келлера 2 рентгенологические проявления будут точно такими же, но затрагивать головки плюсневых костей.

Лечение

На начальных стадиях заболевания (1-2 степени) лечение чаще консервативное, сводится к функциональной разгрузке и иммобилизации на срок 6-8 недель. Для последующей разгрузки могут использоваться ортопедические стельки и специальная обувь исключающая перекат стопы. Также проводятся упражнения по растяжке ахиллова сухожилия и икроножной мышцы.

Традиционные консервативные методы лечения болезни Келлера включают в себя:

• иммобилизацию пораженной стопы;
• ограничение физической нагрузки;
• применение лекарственных препаратов;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию.

Иммобилизация

В первую очередь, назначаются иммобилизирующие процедуры: на стопу накладывается гипс, что фиксирует ее в неподвижном состоянии, обеспечивая, с одной стороны, правильное расположение всех косточек, а с другой стороны, полный покой. Такой «гипсовый сапожок» больной носит 1-1,5 месяца, затем, при необходимости, через месяц процедура повторяется.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.

Лекарственные препараты

Медикаментозные методы являются симптоматическими и используются при значительной боли.

1. Рекомендованы такие препараты, как ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, парацетамол, диклак. Актовегин и танакан улучшают периферическое кровообращение, нормализуют метаболизм.
2. Дополнительно можно использовать витаминные и минеральные комплексы. Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.
3. Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан и др. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Келлера, что является неотъемлемой частью лечения заболевания на этапе восстановления больного после ношения гипсовой повязки и реализуется путем ежедневного проделывания специально разработанных упражнений для болезни Келлера.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровоснабжение и метаболизм клеток. Для стимуляции кровотока массируют мышцы стоп, назначают лечебную гимнастику. Дополнительно используют ультразвуковую терапию против отечности и воспаления, световые ванны, аппликации из грязи и озокерита. Новокаин вводят путем электрофореза. Показаны радоновые и сероводородные ванны. После острого периода используются стельки для поддержки свода стопы.

Операция

Хирургическое лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно использование декомпрессии и реваскуляризации. Наиболее часто пациенты обращаются за хирургической помощью на более поздних стадиях, когда рост остеофитов и коллапс головки плюсневой кости приводят к уменьшению амплитуды движений и появлению болей в области 2 плюсне-фалангового сустава. По этой причине наиболее часто выполняется дебридмент – удаление свободных внутрисуставных тел, резекция остеофитов.

При аномалии 1-го типа во время операции в ладьевидной кости проделывается два канала, в которые в дальнейшем врастают сосуды и обеспечивают необходимое тканям питание. Обычно после хирургического вмешательства болевой синдром быстро отступает и больше не возвращается. В реабилитационный период пациенту рекомендуется пройти курс массажа, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

При обнаружении болезни Келлера 2 типа осуществление операции требуется гораздо реже. Хирургическое вмешательство необходимо только при присоединении деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях устраняются костные разрастания, а головке плюсны придается специфическая сферическая форма. Нельзя производить резекцию всей кости, поскольку из-за этого конечность может утратить значимую опору.

Реабилитация и восстановление

После хирургического вмешательства и снятия гипса назначается восстановительная терапия.

• Важно, чтобы в это время пациент как можно меньше двигал больной стопой.
• В это время нельзя бегать, прыгать.
• Необходимо подобрать ортопедическую обувь, чтобы сохранить форму поврежденной стопы.

Таким образом восстановление костной ткани будет быстрее.

Прогноз

Хотя болезнь Келлера протекает на протяжении многих месяцев и иногда с минимальными проявлениями, но лечение нужно начинать при появлении ее первых признаков. Это поможет избежать серьезных осложнений в виде контрактуры суставов, развития остеоартроза, усугубления плоскостопия, формирования необратимой деформации стопы вследствие перелома ладьевидной кости или ее разрушения.

Профилактика

Известно, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом избавиться от его последствий. Профилактика болезни Келлера у детей должна включать в себя следующие мероприятия:

• грамотный подход к выбору обуви;
• ограждение ребенка дошкольного возраста от интенсивных физических нагрузок;
• периодические обследования у специалистов;
• ранняя диагностика проблем, связанных с изменениями формы стопы;
• своевременное лечение травм.

При первых признаках, рекомендуем обязательно пройти обследование у специалиста для исключения серьезных последствия для всего организма.

travmatolog.net

Стопа. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келлера)

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Аба

medside.ru

Болезнь Келлера – причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Келлера — это хроническое дистрофическое заболевание костей стопы, приводящее к их асептическому некрозу. Заболевание может протекать с поражением ладьевидной кости (болезнь Келлера I) или плюсневых костей (болезнь Келлера II). Болезнь Келера проявляется отечностью и болями в стопе в области пораженной кости, усилением болевого синдрома при ходьбе и его прогрессированием с течением времени, изменением походки и хромотой при одностороннем поражении. Характерным признаком является отсутствие воспалительных изменений пораженной области. Диагностика заболевания основывается на данных рентгенологического исследования. Лечение состоит в снятии нагрузки с пораженной стопы путем ее иммобилизации и последующей восстановительной терапии (лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж).

Общие сведения

Заболевание, описанное Келлером в 1908 году, получило название болезнь Келлера I. Оно представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, а болезнь Келлера II — асептический некроз головок костей плюсны. Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани, лежащие в основе данной патологии, послужили основанием для ее причисления к группе остеохондропатий, куда также входят болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Шляттера. Страдают преимущественно пациенты детского и подросткового возраста.

Болезнь Келлера

Причины

Как и этиология других остеохондропатий, факторы, вызывающие болезнь Келлера, пока окончательно не изучены. Большинство исследователей склонны считать основной причиной некротических изменений костной ткани нарушение ее питания за счет расстройств местного кровоснабжения. Расстройства васкуляризации кости, в свою очередь, могут быть обусловлены следующими состояниями:

Роль способствующих факторов в развитии болезни Келлера могут играть различные обменные нарушения и эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Патогенез

Из-за локальных нарушений кровоснабжения в губчатом веществе ладьевидной или плюсневой кости формируется участок некроза. Затем начинается процесс репарации, однако из-за сохраняющихся расстройств кровоснабжения, которые усугубляются местным отеком, спазмом или парезом мелких артерий, полноценного восстановления костной ткани не происходит. Зона некроза постепенно распространяется до кортикального слоя.

В результате снижения механической прочности кости образуются импрессионные (вдавленные) патологические переломы. В последующем участки некроза замещаются соединительной тканью. Начинаются интенсивные процессы репарации, которые через 1-3 года с момента начала заболевания завершаются восстановлением костной ткани. При этом кость в различной степени деформируется из-за предыдущих вдавленных переломов и дефрагментации.

Классификация

В своем развитии заболевание проходит определенные фазы, установление которых необходимо для подбора оптимальной тактики лечения. В отечественной травматологии и ортопедии применяют следующий вариант стадирования патологии:

• 1 стадия (некроза) – асептическое разрушение кости, обусловленное сосудистыми нарушениями.
• 2 стадия (импрессионных переломов) – возникновение патологических переломов.
• 3 стадия (фрагментации) – кость разделяется на фрагменты.
• 4 стадия (репарации) – отмечается интенсивный рост соединительной ткани и ее постепенное замещение костной тканью, не имеющей нормальной структуры.
• 5 стадия (консолидации) – структура костной ткани восстанавливается с сохранением формы кости или развитием деформаций разной степени тяжести.

Симптомы болезни Келлера

Болезнь Келлера I

Чаще диагностируется у мальчиков 3-7 лет. Патология характеризуется появлением на тыльной стороне стопы ближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей этой области. Отсутствие покраснения кожи и местного повышения температуры в зоне отека свидетельствует в пользу невоспалительного характера происходящих изменений.

Отмечается болезненность пораженной зоны при прощупывании и при нагрузке на стопу, утомляемость ребенка при ходьбе. Чтобы избежать боли, дети ставят ногу с упором на наружный край стопы. Может наблюдаться хромота. Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келлера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости.

Болезнь Келлера II

Обычно выявляется у девочек 10-15 лет. Заболевание проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Чаще всего встречается поражение II и III плюсневых костей. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются. Болезнь Келлера начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы.

Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой. Со временем пациенты начинают жаловаться на то, что боль в стопе становится постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Объем движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается. Болезнь Келлера II протекает в среднем в течение 2-3 лет.

Осложнения

В число возможных осложнений болезни Келлера входят артрозы мелких суставов стопы. Возможно ограничение движений. У некоторых пациентов возникают боли, обусловленные деформацией свода стопы и патологическим перераспределением нагрузки. Типично усиление болевого синдрома после нагрузки (стояния, длительной ходьбы). Все перечисленное может накладывать определенные ограничения при выборе профессии, возможности заниматься различными видами спорта и пр.

Диагностика

Болезнь Келлера диагностируется клинически и рентгенологически. Детский ортопед выясняет жалобы и анамнез заболевания, проводит объективный осмотр. Основным методом исследования является рентгенография стопы:

• Болезнь Келлера I. На рентгенограммах вначале отмечается остеопороз ладьевидной кости, вызванный асептическим разрушением ее губчатого вещества. Затем выявляется уплотнение точек окостенения, сплющивание и уплотнение ладьевидной кости. Позже наблюдается дефрагментация ладьевидной кости, т. е. ее распад на отдельные костные фрагменты в результате прогрессирования некротического процесса.
• Болезнь Келлера II. На снимках выявляются патологические изменения в головке пораженной плюсневой кости. В зависимости от срока заболевания может обнаруживаться остеопороз, уплотнение и деформация головки плюсневой кости, ее патологический перелом и дефрагментация.

Дифференциальная диагностика

При первом типе болезни Келлера может потребоваться дифференцировка с индивидуальными особенностями окостенения ладьевидной кости (многоядерным, замедленным), туберкулезным поражением. Второй тип заболевания дифференцируют с маршевой стопой, остеофитами, костным туберкулезом, инфекционным артритом и последствиями переломов.

КТ стоп. Признаки остеохондропатии ладьевидной кости стопы (болезнь Келера-I).

Лечение болезни Келлера

Лечение патологии длительное (до полного восстановления структуры кости), обычно проводится в амбулаторных условиях, включает в себя специальный охранительный режим, иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию. Медикаментозное лечение назначается при наличии показаний. Хирургические вмешательства требуются редко.

Консервативное лечение

На начальной стадии болезнь Келдера лечится путем разгрузки пораженной некрозом кости, что позволяет предотвратить прогрессирование некроза и остановить деформацию костных структур. Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. В последующем нагрузку постепенно увеличивают. В периоде восстановления возрастает значимость немедикаментозных методов лечения. Программа терапии включает следующие мероприятия:

• Иммобилизация. При болезни Келлера I на стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. При болезни Келлера II иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей.
• Ограничение нагрузки. После снятия гипса для уменьшения нагрузки на стопу во время ходьбы необходимо пользоваться специальными супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, длительной ходьбы и бега.
• Лекарственная терапия. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Для устранения отека могут назначаться противовоспалительные средства. Для нормализации метаболических процессов используются витаминные комплексы, медикаменты, содержащие кальций и фосфор.
• Физиотерапия. После периода иммобилизации проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы. Лечение болезни Келлера осуществляется с применением массажа стопы, рефлексотерапии, магнитотерапии, грязелечения, ножных ванн и лечебной физкультуры.

Правильно проведенная терапия приводит к сокращению сроков протекания болезни Келлера, предупреждает необратимую деформацию кости и способствует полному восстановлению функции стопы.

Хирургическое лечение

Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопрос об оперативном лечении. Методом выбора является артропластика суставов стопы, предусматривающая ремоделирование суставных поверхностей, иссечение участков фиброза.

КТ стопы. Болезнь Келера-2 (остеохондропатия головки 3-й плюсневой кости: снижение высоты головки вследствие остеонекроза, с наличием свободного костно-хрящевого фрагмента).

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется временем начала лечебных мероприятий, соблюдением рекомендаций врача-ортопеда, наличием остаточных явлений. Предупредить болезнь Келлера у ребенка поможет правильный подбор обуви, которая должна соответствовать размеру ноги, быть удобной и не слишком жесткой. Следует избегать травм стопы, а при их получении незамедлительно обращаться к травматологу и следовать всем его рекомендациям. Поскольку болезнь Келлера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Келлера (1 и 2) у взрослых и детей: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Келлера – довольно редкое заболевание, при котором постепенно разрушается структура костей стопы, из-за чего стопа как бы «расплывается», теряя свою нормальную форму. Чаще всего эта напасть поражает детей и подростков, у взрослых почти не диагностируется.

Код по МКБ-10

Болезнь Келлера относится к группе остеохондропатических заболеваний, причем точные причины ее появления так до конца неизвестны. При этой болезни начинают разрушаться губчатые костные ткани: косточки и прилежащие суставы деформируются, в них образуются микротрещины, в итоге кость распадается на более мелкие фрагменты. Однако при своевременном правильном лечении с высокой степенью вероятности происходит репарация: осколки разрушенной кости рассасываются, и она восстанавливается благодаря свойствам губчатой ткани.

Так как заболевание диагностируется в основном у детей, то по международной классификации МКБ-10 болезнь Келлера имеет код M92: другие юношеские остеохондрозы.

В зависимости от того, какие именно косточки поражены, заболевание разделяют на два типа.

Болезнь Келлера 1

В этом случае патологические процессы поражают ладьевидную кость – плоскую косточку, находящуюся в центре стопы. В основном такой диагноз ставится дошкольникам, чаще мальчикам 3-7 лет. Как правило, страдает только одна стопа (хотя иногда начинают разрушаться обе).

Болезнь Келлера 2

При болезни 2 типа пораженными оказываются мелкие косточки около основания пальцев – так называемые головки плюсневых костей. В такой форме заболеванием страдают в основном девочки-подростки (11-15 лет).

Причины возникновения

Причиной дегенерации и возможного отмирания костных тканей являются нарушения кровообращения, именно поэтому спровоцировать болезнь могут гормональные изменения, избыточные физические нагрузки, травмы, подчас даже незаметные, а также неправильно подобранная обувь. Иногда причина кроется в наследственности.

Особенно важен правильный подбор обуви для детей: она должна быть соответствующего размера, с упругой плотной подошвой и анатомическими стельками-супинаторами. Из-за быстрого роста и недостаточной плотности костей стопы дети более подвержены заболеванию, чем взрослые.

Симптомы

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, иногда боль настолько незначительна, что на это не обращают внимания, но есть признаки, по которым можно предположить наличие болезни Келлера у детей:

1. Жалобы на боль в ноге при физических нагрузках.
2. Хромота при ходьбе.
3. Ребенок старается опираться на внешнюю сторону стопы или упорно пытается опираться только на одну ногу.

И для детей, и для взрослых общими симптомами являются:

• Отек (не сильно выраженный) тыльной стороны стопы.
• Болевые ощущения, особенно при ходьбе или при пальпации стопы (центральной части или плюсневых косточек).

Диагностика

Основной (и, пожалуй, единственный) вариант определить болезнь Келлера — рентгенография, так как даже тщательный осмотр и опрос пациента могут не выявить проблему.

При болезни 1 типа на снимках хорошо заметны изменения ладьевидной косточки: видны участки повышенной плотности (они более темные), а также деформация или даже фрагментация кости. После лечения (или самовосстановления кости) и структура тканей, и форма косточки возвращаются к своим нормальным показателям.

При болезни Келлера 2 типа отмечается уплотнение плюсневых головок, расстояния между ними увеличиваются, также может иметь место фрагментация. Как правило, полного восстановления почти никогда не происходит: дегенеративные изменения стопы в этом случае остаются навсегда.

Методы лечения

Даже при отсутствии лечения болезнь может пройти сама: губчатая структура имеет тенденции к восстановлению, только восстанавливается она очень медленно, да и стопа может остаться деформированной. Пускать процесс на самотек точно не стоит: по статистке, около 6% заболевших становятся инвалидами.

Лечение направлено на уменьшение нагрузки на стопу, снятие болезненности, улучшение кровоснабжения в суставах. Для этого используются разные средства, как традиционные, так и народные. Оперативное вмешательство практикуется крайне редко, и только в запущенных случаях при болезни 2 типа.

Консервативное лечение

В первую очередь, назначаются иммобилизирующие процедуры: на стопу накладывается гипс, что фиксирует ее в неподвижном состоянии, обеспечивая, с одной стороны, правильное расположение всех косточек, а с другой стороны, полный покой. Такой «гипсовый сапожок» больной носит 1-1,5 месяца, затем, при необходимости, через месяц процедура повторяется.

Для облегчения болей используются обезболивающие препараты (анальгетики), для снятия местного отека – нестероидные противовоспалительные средства.

После иммобилизации для улучшения кровоснабжения стопы и подвижности суставов назначаются массаж, электрофорез. обязателен для выполнения комплекс определенных упражнений.

Кроме того, необходимо принимать витаминные комплексы с кальцием и фосфором для укрепления костей и лучшего восстановления уже разрушенных участков.

И для взрослых, и для детей принцип лечения одинаковый, могут различаться только медикаментозные средства: для детей они более щадящие, «детские».

Народные средства

Народные методы при болезни Келлера ни в коем случае не могут заменить традиционное лечение: их можно использовать только как вспомогательную терапию для снятия отеков и уменьшения боли, а также для улучшения кровообращения в ступнях.

Так, например, для снятия отеков неплохо помогают теплые ванночки с морской солью, а улучшить кровообращение помогут прохладные (не выше 37 градусов) отвары корневищ аира или смородиновых и крапивных листьев.

Профилактика

Как и любое заболевание, болезнь Келлера проще предотвратить, чем лечить. Предупреждающие меры для взрослых и детей должны включать в себя:

1. Профилактику и лечение плоскостопия.
2. Подбор удобной обуви, использование ортопедических стелек.
3. Консультации ортопеда, особенно при появлении болей или отеков.

Для детей требуются дополнительные профилактические меры, в частности, отсутствие сильных нагрузок на стопу как минимум до 7 лет, а также внимательное отношение к получаемым травмам и жалобам малыша.

---

 

Похожие материалы:

• Алфлутоп: инструкция по применению, аналоги, отзывы
• Операция по исправлению сколиоза и жизнь после нее
• Метастазы в позвоночнике — классификация, симптомы и продолжительность жизни
• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины, симптомы и лечение
• Разрыв связок голеностопного сустава: сколько заживает, симптомы и лечение
• Тендовагинит: что это, классификация, симптомы и лечение
• Румалон: инструкция по применению, аналоги, отзывы
• Артрозан: описание, показания и инструкция по применению

sustavos.ru

лечение, симптомы и причины, народные средства

Болезнь Келлера у детей – редкое явление, которое касается нарушенного кровоснабжения костей стопы. Заболевание провоцируется плохой биомеханикой нижней конечности из-за слабости мышц в раннем возрасте, а также после травм и неправильных нагрузок у взрослых.

Содержание статьи

Что такое болезнь Келлера

Болезнь Келлера впервые описана в 1908 году и названа в честь врача, который открыл ее. Патология относится к группе остеохондропатий, о которых стало известно с 1903 года. Заболевания развиваются на фоне аваскулярного некроза первичных и вторичных очагов оссификации костей, то есть прекращения кровоснабжения самых важных участков роста. Чаще всего страдают эпифизы, апофизы, маленькие кости. При патологии возникает аваскулярный некроз ладьевидной кости.

Что такое болезнь Келлера? Различают два типа патологии:

1. Поражение ладьевидной кости или болезнь Келлера у детей начинается после 2 лет, но точнее в 5-10 лет. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но у них обычно диагностируется раньше – с 1 до 3 лет. Окостенения ладьевидной кости у девочек происходит в возрасте 18-24 месяцев, а у мальчиков — в 24-30 месяцев.
2. Фрейбергская болезнь, также известная как синдром Фрейберга-Келлера, представляет собой остеохондроз метатарзальных головок. Чаще затрагивается головка второй плюсневой кости, в 10% случаев патология затрагивает обе конечности. В три раза чаще встречается у женщин в возрасте 10-18 лет.

Этиология остеохондрозов неизвестна, но к причинам относятся травмы сосудов, аномалии в свертываемости крови и наследственность.

Причины патологии

Ладьевидная относится к мелким костям стопы, располагается в предплюсне и образует несколько суставов. На ней закрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы, необходимой для поддержания свода стопы. Ладьевидная кость образует сустав с таранной костью, пяточной, кубовидной и тремя клиновидными.

Кровоснабжение ладьевидной кости имеет два пути у взрослых и у детей. Ветвь тыльной артерии стопы (dorsalis pedis) пересекает дорсальную поверхность ладьевидной кости и отдает 3-5 ветвей. Некоторые из них образуют анастомозы из медиальной подошвенной артерии (plantaris medialis) для кровоснабжения подошвенной поверхности. Кровеносные сосуды образуют плотную сеть вокруг кости, проникают из перихондрия в центр хряща. Реже обнаруживается только одна дорсальная или подошвенная артерия.

Келлер предположил, что нарушенное кровоснабжение является результатом патологического натяжения – спазма. Из всех предложенных теорий, механическая, связанная с задержкой оссификации, получила больше всего подтверждений.

Окостенение ладьевидной кости происходит в последнюю очередь. Она может быть зажата между уже сформированной таранной и кубовидной костями, когда ребенок становится тяжелее. Компрессии поддаются сосуды в центральной губчатой части, что приводит к развитию ишемии и клиническим симптомам.

Однако перихондральное кольцо сосудов перенаправляет кровоснабжение, происходит реваскуляризация и образование новой кости. Расположение сосудов влияет на благоприятный прогноз заболевания.

Болезнь Келлера 2 – это травматическое поражение головки второй плюсневой кости, реже третьей (10-15% случаев) и крайне редко четвертой. Патология описана хирургом Фрейбергом и названа синдромом Фрейберга-Келлера.

Причины деформации – нарушение биомеханики стопы, что отражается на питании кости. Способствовать патологии могут острые и хронические травмы, неправильная обувь, продольное и поперечное плоскостопие, спортивные перегрузки суставов. Травматическое поражение приводит к сосудистому натяжению, возможной причиной является удлинение второй плюсневой кости, а также ношение обуви на высоком каблуке.

Четыре стадии болезни Келлера

В развитии болезни Фрейберга-Келлера выделяют 4 стадии, которые можно диагностировать с помощью рентгена и МРТ:

1. Начальная стадия с отеком хряща и суставным выпотом. На рентгене изменения не проявляются, а отек костного мозга визуализируется с помощью МРТ.
2. Меняется плотность костных структур из-за гиперминерализации некротических костных трабекул – на рентгенограмме проявляются признаки склеротических изменений.
3. Фрагментация и деформация головок костей, составляющих сустав. Данный этап развивается спустя 2-3 года после начала заболевания.
4. Восстановление с замещением некротической ткани новым костным веществом. Реваскуляризация приводит к появлению остеофитов.

Даже вылеченная болезнь Келлера у взрослых повышает риск деформирующего артроза, который называют пятой стадией заболевания. На поверхности пораженной головки плюсневой кости возникают наросты, меняется смежная фаланга.

При диагностике болезнь Келлера выявляют с переломом головки плюсневой кости, воспалением на фоне туберкулезов и артритов.

Симптомы болезни Келлера 1

На внутренней стороне тыльной поверхности стопы возникает припухлость, при ходьбе усиливаются боли. Внешне заболевание проявляется хромотой, при которой ребенок старается перенести вес тела на наружный край стопы. Признаки исчезают спустя 8-12 месяцев, полное выздоровление наступает спустя 2 года.

Основные признаки заболевания, на которые стоит обратить внимание:

• отечность стопы;
• покраснение пораженного участка;
• болезненность, особенно вдоль арки;
• хромота или нарушение походки.

Симптомы усиливаются, если вес тела переносится на пораженную ногу, ребенок может отказываться ходить, плакать при вставании. На рентгенограмме выявляют склеротические изменения, фрагментацию и уплощение ладьевидной кости.

Симптомы болезни Келлера 2

Заболевание развивается постепенно. Сначала появляется болезненность в области пораженной головки плюсневой кости при движении, затем и в состоянии покоя. При усилении боли развивается хромота. Ходить босиком, по неровной поверхности становится дискомфортно. На тыльной стороне возникает припухлость, которая распространяется по ходу плюсны.

Признаки:

• болезненность при прощупывании области пораженной головки;
• увеличение размера головки и внешняя деформация;
• укорочение пальца, соответствующей плюсны;
• деформация плюснефалангового сустава;
• ограничение подвижности пальца.

Тяжело переносить вес тела на пораженную плюсну, боль возникает при поперечном сжатии стопы. Синдром продолжается на протяжении 2 лет, затем утихает. Заболевание позже проявляется деформирующим артрозом, каждая повторная травма провоцирует рецидивы болей.

Диагностика

Гистологический анализ при болезни Фрейберга-Келлера определяет коллапс субхондральной костной пластинки, остеонекроз и трещины в хряще.

Ранними симптомами на рентгене являются:

• сплющивание и кисты плюсны;
• расширение метаартофаланговых суставов.

Поздние признаки:

• остеохондральные фрагменты;
• склероз и уплощение кости;
• утолщение коркового вещества.

Происходит сглаживание плюсневой головки, снижается плотность субхондральной кости. Происходит склерозивание, фрагментация и деформация кости, увеличивается корковый слой. Развивается остеоартроз метаартофаланговых суставов.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Методы лечения

Методы лечения различны для двух типов остеохондропатии. Болезнь Келлера 1, связанная с аваскулярным некрозом ладьевидной кости, редко требует хирургического лечения. Чаще патология проходит сама. Для снятия симптомов могут использовать нестероидные противовоспалительные препараты, ортопедический сапог. Исследования показали, что ношение ортеза уменьшает длительность симптомов. Визуальные характеристики на рентгенограмме улучшаются спустя 6-48 месяцев с момента выявления симптомов.

Медикаментозное

Для улучшения микроциркуляции в стопы используют аналоги простагландина Е1 (ангиопротекторные препараты), антикоагулянты и антиагреганты, предотвращающие образование тромбов. Чтобы ускорить регенерацию костей, пациентам прописывают поливитаминные комплексы. Лечение болезни Келлера 2 степени и выше обязательно требует наложения гипсового сапожка из-за возможности трещин и переломов.

Хирургическое

Детям с болезнью Келлера и аваскулярным некрозом ладьевидной кости хирурги рекомендуют иммобилизацию стопы на протяжении месяца.

Гипсовая повязка накладывается высотой до 1/3 голени, даже без выявления перелома. Если консервативное лечение не уменьшает болевой синдром, проводится операция по реваскуляризации. В кости создают каналы для прорастания новых капилляров.

Оперативное лечение при поражении головок плюсневых костей используют редко. На последних стадиях возможно удаление остеофитов на деформированных поверхностях, если они мешают носить закрытую обувь. При контрактуре сустава иногда проводят резекцию основания фаланги.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровоснабжение и метаболизм клеток. Для стимуляции кровотока массируют мышцы стоп, назначают лечебную гимнастику. Дополнительно используют ультразвуковую терапию против отечности и воспаления, световые ванны, аппликации из грязи и озокерита. Новокаин вводят путем электрофореза. Показаны радоновые и сероводородные ванны. После острого периода используются стельки для поддержки свода стопы.

Народная медицина

При лечении остеохондропатий редко используют народные методы. Теплые ванны с добавлением морской соли в количестве от 100 до 500 г принимают на протяжении 20 минут. Затем ноги ополаскивают теплой водой и вытирают.

Здесь информация о том, как применять Коллаген Ультра для суставов и чем он хорош.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Профилактические меры

Основная профилактика болезни Келлера у детей заключается в том, что не нужно форсировать прямохождение, самостоятельно ставить малыша на ножки. С началом ходьбы стоит выбирать обувь с хорошей фиксацией стопы, но мягкой подошвой для амортизации.

Позволять малышу бегать босиком по ортопедическим коврикам, песку, траве. Подросткам нужно покупать удобную обувь, которая позволяет стопе сгибаться, исключить каблуки. Укреплять мышцы с помощью ходьбы, при выявлении плосковальгусной деформации, вальгуса или варуса коленей – обратиться к ортопеду.

Заключение

Аваскулярный некроз ладьевидной кости или болезнь Келлера 1 самоизлечивается за 1-2 года. При развитии поражения плюсневых костей в позднем возрасте требуется корректировать факторы, которые привели к перегрузке ступни.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com

Как лечить болезнь келлера? | Сустав-Help

Содержание статьи:

• Причины патологии
• Четыре стадии недуга
• Симптомы болезни Келлера 1
• Симптомы болезни Келлера 2
• Диагностика
• Методы лечения
• Резюме

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Существует 2 вида этой болезни:

1. с патологическими изменениями ладьевидной кости

2. с повреждением головок II и III плюсневых костей стоп.

Строение голеностопного сустава

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на двигательную активность ребенка: боли при ходьбе и отечность стопы приводят к изменению походки, хромоте, невозможности бегать. Ситуация осложняется микропереломами в области поражения кости.

Лечение проводит ортопед, именно к нему следует отвести ребенка при возникновении болезненных ощущений в районе стоп. Справиться с заболеванием не так сложно – нужно лишь терпение и внимательное отношение к своему р

sustav-help.ru

Психосоматика колени болят: Психосоматика: колени

Психосоматика: колени

Колено – крупный и сложно устроенный сустав, соединяющий бедренную и берцовую кости в теле человека.

Общими причинами заболевания коленей являются:

• большие физические нагрузки,
• травмы,
• малоподвижный образ жизни,
• избыточный вес, нерациональное питание,
• ношение неудобной обуви (в том числе на каблуках),
• наличие сопутствующих болезней (плоскостопие, болезни позвоночника и др.),
• нарушение гормонального фона,
• спазм мышц, сосудов,
• нарушение кровообращения.

Болезни коленей подразделяются на три группы в зависимости от их природы, но при этом у них есть общие симптомы:  затруднения при ходьбе, щелчки, боль, усиливающаяся при сгибании колена, припухлость.

Воспалительные (артрит, бурсит, тендинит и др.) недуги отличаются отеком, высокой температурой, внезапностью, острой болью и др.

Дистрофические (артроз, остеоартроз, тендопатия, менископатия и др. ) заболевания возникают из-за врожденных или наследственных факторов и развиваются постепенно.

Посттравматические заболевания возникают как следствие повреждений и травм.