Косточки на ногах фото: Как убрать шишку на ногах

Содержание

Халюс-Вальгус – косточки на ногах: причины и лечение

Как вернуть девушке легкую поступь, грациозные и мягкие движения, а мужчине — уверенный, твердый шаг?

Как избавиться от физиологических дефектов стопы и придать ей идеальную форму? Квалифицированные ортопеды Медицинского дома Odrex не только подскажут, как устранить болевой синдром при ходьбе, но и помогут восстановить визуальный эстетический облик Ваших стоп.

Причины формирования Халюс-вальгуса

Плюснефаланговый сустав большого пальца искривляется из-за нарушения его биомеханики, что связано со следующими структурными изменениями:

врожденные дефекты
неврологические дисфункции
слабость соединительной ткани (свойственна преимущественно женщинам) приводит к излишней подвижности капсулы сустава. передний отдел стопы деформируется, формируется поперечное плоскостопие.

Обувь — также один из факторов риска возникновения халюс вальгуса. При узком носке пальцы ног пребывают в скованном положении, в итоге — деформируются лодыжки.

Если каблук выше 5 см, увеличивается давление на переднюю часть стопы, пальцы буквально “вдавливаются” в туфли, появляется вероятность плоскостопия.

Факт. У мужчин данный недуг диагностируется только в 2% случаев от общего числа. У женщин такая деформация встречается гораздо чаще, в основном, проявляет себя в преклонном возрасте.

Клиническая картина:

Сперва отклонение большого пальца заметно лишь при внимательном осмотре. Мышца, отводящая первый палец, перетягивает его в неестественное положение.
В проекции первого плюснефалангового сустава возникает небольшая припухлость. Затем она может превратиться в плотные натоптыши и мозоли.
На поздних стадиях второй палец начинает перекрывать первый, и мозоли появляются уже на подошве.
Данная патология чаще всего возникает в юношеском возрасте и с годами она только усугубляется.

Передняя часть стопы расширяется. Приходится приобретать обувь на 1-2 размера больше. Но помимо расширения переднего отдела стопы при такой деформации часто происходит и отклонение всей стопы в сторону. Человек испытывает острые боли, так как стопа фактически упирается в “шишки”, стирается внутренняя поверхность подошвы.

В итоге из-за неправильного угла наклона большого пальца происходит:

увеличение костного наслоения на конечности, просторечно выражаясь, косточка на ноге “выпирает”
повреждение хряща
ранний износ основного сустава

Где Вам окажут квалифицированную помощь?

В Одессе в Медицинском доме Odrex работают профессиональные ортопеды-травматологи, которые грамотно поставят диагноз и назначат оптимальный курс лечения. Здесь вы не только можете получить консультацию ортопеда и выяснить отчего болит косточка на ноге возле большого пальца. Здесь и провести коррекцию походки, правильно зафиксировать стопу.

Факт. Танцора балета выдают его ноги. Люди, которые довольно долго занимаются этим видом спорта, страдают от профессионального заболевания — бурсита большого пальца стопы. Для бурсита характерно воспаление синовиальной сумки плюснефалангового сустава, скопление синовиальной жидкости в области сустава большого пальца, отек, покраснения, жжения. Отечность переходит и на голень; человек испытывает болезненные ощущения в лодыжке. Большой палец наступает на мозолистое тело, которое формируется как компенсаторная реакция организма. Поэтому желание избавиться от затвердевшего эпителия с помощью пемзы, к примеру, может лишь усугубить ситуацию.

Диагностика халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex врач ортопед-травматолог после внимательного осмотра и изучения исчерпывающего анамнеза назначит диагностику.

Первичным методом диагностики выступает плантография — получение отпечатков стопы с помощью специальных датчиков и определение реакции стопы на нагрузку.

Следующий диагностический метод — рентгеногрфический. Рентген покажет степень отклонения первой плюсневой кости по отношению ко второй, а также наклон оси между первым пальцем и первой плюсневой костью.

Факт. Подологи — это узкопрофильные специалисты, которые лечат стопу и дают рекомендации по здоровому уходу за ней.

Также для полной картины постановки диагноза лечащий врач назначит вам компьютерную томографию — наблюдение с помощью рентгеновского излучения нужного участка тела в объемном изображении и в различных срезах.

Аналогичное обследование, но с помощью электромагнитных волн, — МРТ (магнитно-резонансная томография) — также входит в серию обязательного мониторинга организма при халюс-вальгус.

Факт. Испанская поговорка. Под ногой красивой девушки мог бы протекать ручеек.

Лечение Халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex на консультации ортопеда-травматолога пациент получит также обстоятельную инструкцию по лечению косточки на ноге.

Консервативное или медикаментозное лечение направлено на то, чтобы убрать симптоматику болезни. Оно базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах (которые уменьшают боль и воспаление).

Консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии болезни. При дальнейшем осложнении степени халюс-вальгус не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство зависит от степени деформации стопы и болевого синдрома

При незначительной деформации стопы — исправление искривления переднего отдела стопы за счет пластики мягких тканей, удлинения сухожилий. Восстановление наружной боковой связки плюснефалангового сустава. Исправление так называемой деформации поперечной “распластанности” стопы.

При бОльшей степени поражения стопы деформации в костной ткани исправляют за счет изменения положения кости. Эта операция получила название остеотомии.

После оперативного лечения пересечением костей пациент может передвигаться без костылей уже в первые дни после операции. Для иммобилизации вместо гипса используют специальную обувь. Для того, чтобы послеоперационные рубцы были незаметны, на теле человека оставляют косметические швы. Восстановительный период рассчитан на 2-3 месяца.

Кроме того, даже после операции по удалению халюс-вальгус врачи рекомендуют использовать корректирующие стельки, которые правильно “ставят” стопу, а также так называемые вкладыши между первым и вторым пальцами.

Вопрос-ответ

Насколько естественным является плоскостопие у детей?

У новорожденных нет оформленных сводов стопы. Они появляются только к 5 годам. С этим явлением и связана несколько неуклюжая детская походка. Вместо свода стопы у малыша — своеобразная жировая подушечка-”амортизатор”. Но чтобы физиологическое плоскостопие не превратилось в абсолютную деформацию, важно грамотно выбирать обувь для ребенка.

Факт. Анатомия пальцев ноги предусматривает их убывание относительно большого пальца. Но встречаются также люди, у которых второй палец длиннее первого. Он получил наименование “Мортона” в честь американского ортопеда Дадли Джо Мортона, который первым обнаружил редкую особенность. Такая физиологическая черта наблюдается всего у 10% людей и обычно не вызывает жалоб. В античные времена подобный внешний вид конечности считали эстетическим эталоном.

Какие стельки подходят для коррекции плоской вальгусной деформации стопы?

Они могут быть изготовлены из шерсти, флиса, велюра, пробки и даже натуральной кожи. Различают следующие стельки:

в форме каплевидных подушечек, которые необходимо подкладывать под плюсну. Служат для заблаговременной остановки роста плюсневой кости, убирают синдром усталости и снимают напряжение.
полустельки для обуви на высоких каблуках — разгружают плюсневый отдел стопы.
полустельки с поддержкой поперечного свода — узкие, со вкладышем- подушечкой для равномерного распределения нагрузки на ногу.

Чем вредна высокая обувь и какое допустимое возвышение каблука? Что носить для удобства движения?

Допустимая высота каблука — 3-6 см.

В обуви на слишком высоком каблуке передний отдел стопы буквально “распластывается” по подошве и берет на себя основную долю нагрузки тела.

Плюснефаланговый сустав при этом фиксируются в крайне неудобном, разогнутом положении.

Узкая обувь способна привести к растяжению большого пальца стопы, компрессии нервных окончаний.

В то же время балетки с плоской тонкой подошвой также не выступают в роли подходящей рессорной конструкции. При ходьбе в них у человека могут появиться судорожные спазмы, мышечные боли в пояснице и коленях.

При выборе обуви учитывайте следующие ее параметры: надежность супинатора, возможность свободно расположить пальцы в носке; если есть в наличии каблук, то он должен быть крепким. Следует также индивидуально подбирать супинатор. Ведь с точки зрения медицины это — ортопедическая вставка, которая позволяет суставам принимать подходящую форму.

В чем разница между халюс-вальгус и подагрой?

Подагра в отличие от халюс-вальгус вызвана отложением в суставах уратов — солей мочевой кислоты. Мужчины страдают подагрой в десятки раз чаще, чем женщины. Подагру часто путают с халюс-вальгус, так как при этом недуге в зоне большого пальца стопы также ощутимы острые боли и возможно образование припухлости.

Но при подагре на стопах больной может обнаружить так называемые тофусы — узелки с белесоватым содержимым (не гноем), которые способны вскрываться и затем самостоятельно закупориваться. Подагра сопровождается повышением температурного уровня кожи в очаге поражения. Лечением подагры занимаются ревматологи.

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
хронический бурсит,
экзостозы головок плюсневых костей,
комбинированное или поперечное плоскостопие,
внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
возможность оперировать сразу обе стопы
вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
малая травматичность вмешательства
отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги в Красноярске

Ортопедия

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором появляется выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Суть процесса одна — развивается плоскостопие поперечного свода стопы, плюсневые кости расходятся “веером”. В результате происходит смещение и искривление остальных пальцев.
Эти изменения скелета стопы необратимы.

Единственный способ вернуть стопу к нормальной форме — это хирургическое удаление косточки на ноге. Изменив угол между пальцем и стопой, можно полностью вернуть суставу утраченные функции, а стопе естественный внешний вид.

Операция полностью устраняет деформацию

После периода восстановления снова можно будет:

Ходить без постоянной боли. Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне. Носить красивую модельную обувь, а не рвать “шишками” мягкие тапочки на плоской подошве.

Снова ходить на каблуках.

Какие хирургические техники операций при Hallux Valgus мы используем?

Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем “авторских-чудодейственных” методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.

CHEVRON (V-образная)
Показана при легкой и средней степени деформации.
Наилучшие результаты, если угол отклонения первого пальца – до 17°.
Остеотомия SCARF (Z-образная) или коррекция вальгусной деформации пальцев стопы по системе Scart
Показана при средней и тяжелой степени вальгусной деформации (от 17° до 40°).
Akin остеотомия
Часто применяется для улучшения результатов других процедур, особенно – CHEVRON и SCARF.
Lapidus
Показана пациентам с очень тяжелой степенью деформации.

Цена операции при вальгусной деформации стопы

Стоимость зависит от стадии деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе способа операции.

Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани будет удален.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.

консультация хирурга-ортопеда — 1 300 руб
хирургическое лечение Hallux valgus I пальца стопы — от 45 000 руб

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультация Позвонить +7 (391) 2-112-113

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

Первое фото — до операции.
Второе фото и третье фото — через 1.5 месяца после операции.
После того, как отек полностью сойдет, пациентка сможет ходить на каблуках до 10 см.
Первое фото — до операции.
Второе фото — через 2 года после.
Внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное – большого пальца, подвывих II пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.
Обе стопы страдают, плюс не только отклонены наружу, но еще и искривлены сами большие пальцы, отмечается и вальгусная деформация II пальцев стоп.
Однако это не помешало достичь хорошего результата (стопы оперированы одномоментно).
Через 1.5 месяца пациентка смогла выйти на работу.
Тяжелая ригидная деформация.
Результат вполне нормален и через 3 года даже ногти восстановились, но это потребовало вмешательств на I, II, III, V пальцах.

Послеоперационный период

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) — 6–7 недель.
Ограничение физических нагрузок — 3-4 месяца.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение вальгусной деформации выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультацияПозвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Как убрать косточку на ноге с помощью массажа?

08.01.2021

Вальгусная деформация — распространенный недуг, возникающий преимущественно у женщин старше 40 лет. В народе известно и другое название – «косточка», или «шишка». Появлению недуга способствует работа, связанная с постоянной ходьбой. Также шишка может возникнуть из-за ношения узкой обуви на высоком каблуке.

Если у вас есть косточки на ногах — избавиться от них нужно как можно скорее. Заболевание нередко сопровождается болью, оно тяжело поддается лечению. Чем раньше вы обратите внимание и примете меры, тем выше вероятность успеха.

Но как убрать косточки на ноге? Один из методов — массаж. Он поможет полностью исправить ситуацию, если лечение начато на ранней стадии. Также нередко используются народные средства. Совокупность методов позволяет облегчить состояние и обойтись без операции.

Массаж шишки на ноге несет в себе большую пользу:

укрепляет связки и мышцы стоп;
снижает риск развития воспалительных процессов;
улучшает микроциркуляцию крови;
способствует расслаблению, уменьшает болевые ощущения.

Своевременный массаж поможет убрать кость на ноге вне зависимости от причин ее появления.

Как уменьшить косточку на ноге с помощью массажа?

При запущенном состоянии не так легко справиться с заболеванием. При возникновении проблемы массаж большого пальца ноги нужно проводить регулярно. Процедура доступна и в домашних условиях. Но если ее будет делать специалист, эффект наступит гораздо быстрее. Это обусловлено знанием техник. Речь идет не только о работе с ногами. Опытный мастер разбирается в том, как делать массаж головы ребенку, когда и кому противопоказаны процедуры, какими методами пользоваться при вальгусной деформации и т. д.

При обращении к профессионалу специально для вас будут подобраны приемы, которые окажутся эффективными при решении проблемы. Решение за вами, и при желании получить помощь мастера обращайтесь в салон Royal Thai Spa.

Подготовка к массажу стоп при косточках

Перед массажем стоп при косточках необходимо провести подготовительные процедуры. Для этого используются ванночки для ног, приготовленные с лекарственными растениями (шалфей, ромашка) или несколькими каплями эфирного масла. Смягчение огрубевшей кожи рекомендовано для любого типа фут массажа.

После проведения процедуры необходимо увлажнение. Для этого подойдут специальные кремы с регенерирующим, питательным и другими эффектами. Входящие в их состав компоненты помогут восстановить кожный покров. При использовании специальных кремов возможно уменьшение болезненных ощущений. Это происходит за счет того, что задействованные в составе вещества проникают в глубокие слои кожи.

Также вы можете воспользоваться средствами с согревающим или охлаждающим эффектом. Положительное влияние оказывают кремы и мази, в состав которых входят алоэ, медвежья желчь или жир, бишофит.

Массаж косточки на ноге проводится в определенной последовательности. Чтобы вам было удобнее, можно положить под стопы мягкий валик, например, свернутое полотенце или небольшую подушку. Не пускайте на самотек появление косточки на ногах — лечение массажем поможет купировать неприятные последствия.

Как делать массаж для косточки на ноге

При появлении косточки на ноге массаж осуществляется в несколько этапов. Для начала кожа и мягкие ткани подготавливаются к процедуре, для чего необходимо растереть бедра и икры легкими движениями. Это улучшит кровообращение ступней.

Чтобы избавиться от косточки на ноге, нужно разогреть и сами стопы. Для этого используются массажный крем или масло. Начиная с поглаживания подошвы ног, нужно размять пальцы, а от них двигаться к щиколотке.

После выполнения процедур начинается непосредственно массаж. Профессионалами используется множество способов, и каждый из них подбирается индивидуально. Если вы хотите знать, как убрать выпирающую кость на ноге самостоятельно, примите во внимание следующие рекомендации:

необходимо уделить внимание большому пальцу. Для этого шишка придерживается рукой, после чего легким движением вращается вокруг своей оси. Палец нужно аккуратно вращать по часовой стрелке и против нее;
для разработки мышечного каркаса ступни и каждого пальца нужно пройтись по связкам и мышцам, делая вытягивающие движения;
при массаже косточки на ноге эффективным считается приподнимание четырех пальцев (10—15 раз). При этом большой палец должен находиться в параллельной полу плоскости.

Если массаж вызывает сильную боль, его нужно прекратить. Переходите к легким поглаживаниям ступни. Как избавиться от косточки в таком случае, подскажет специалист. И помните, что самостоятельный массаж запрещен беременным женщинам и пациентам с варикозным расширением вен.

Что у них со ступнями? Звезды, которым пора к ортопеду

Кейт Мосс

Фото: Beretta/Sims/REX/Shutterstock

После многолетней ходьбы по подиуму на каблуках пальцы стоп супермодели серьезно деформировались. Кейт призналась, что временами носила обувь 37-го размера, хотя на самом деле у нее 39-й.

Мишель Йео

Фото: REX/Shutterstock

Актриса Мишель Йео от природы имеет очень узкую стопу. Если она надевает высокие каблуки, то ноги не фиксируются и постоянно сползают вниз. Участие в многочисленных дефиле не могло не отразиться и на состоянии стоп.

Виктория Бекхэм

Фото: Philip Vaughan/ACE Pictures/REX/Shutterstock

Ни для кого не секрет, что Виктория Бекхэм просто обожала неприлично высокие каблуки. Певица и дизайнер всегда хотела казаться выше, при ее росте (160 см) это понятно. Но чем все это кончилось? Теперь Виктория не вылезает из кроссовок и сабо из-за проблем с ногами.

Опра Уинфри

Фото: John Salangsang/BFA/REX/Shutterstock

У телеведущей 42-й размер ноги, к тому же она носит неудобную обувь. Теперь ее ступням поможет только хирург.

Наоми Кэмпбелл

Фото: Nicola Marfisi / AGF/REX/Shutterstock

Из-за частого участия в показах ноги модели серьезно деформировались. Врач даже запретил Наоми надевать обувь с каблуком выше пяти сантиметров, ведь модель заработала артрит.

Ева Герцигова

Фото: Pennacchio Emanuele/REX/Shutterstock

А вот у Евы другая проблема — кривые пальцы на ногах. Они у нее сформированы так, что смотрят в разные стороны. Если же учесть, что у нее 41-й размер ноги, то не заметить ступни супермодели невозможно.

Гвинет Пэлтроу

Фото: Matteo Prandoni/BFA/REX/Shutterstock

У Гвинет Пэлтроу большие пальцы ног сильно искривлены, а сбоку на ступнях уже выросли заметные косточки. Все дело в любви к высоким каблукам. Результат — выступающая косточка.

Дженнифер Энистон

Фото: Paul Smith/featureflash/silverhub/REX/Shutterstock

Дженнифер Энистон слишком часто носит туфли на каблуках и проводит много времени в спортзале. Такие нагрузки отражаются не только на фигуре (она-то у актрисы просто фантастическая), но и на ногах, на состоянии венозной системы. К концу вечеринок ноги звезды часто покрываются настоящей «паутиной».

Тильда Суинтон

Фото: Willi Schneider/REX/Shutterstock

Туфли с узким мыском, которые так любит Тильда Суинтон, привели к тому, что у актрисы большие пальцы стали искривленными. Женщине следовало бы чаще делать гимнастику и ходить на массаж ног, если нет возможности отказаться от красивой, но неудобной обуви.

Что еще стоит делать и как избежать деформации стоп, мы спросили у нашего эксперта.

Косточка на большом пальце: причины

Наиболее частое заболевание стоп — Hallux Valgus — вальгусная деформация, увеличение хрящевого нароста под большим пальцем. Это происходит из-за неправильного распределения давления на ногу. Нарушаются амортизационные функции стопы, что ведет к воспалению суставного хряща и краевым костным разрастаниям.

Вальгусная деформация на ноге — это по большей части женская проблема. Основной и самой частой причиной появления и разрастания хрящика можно назвать постоянное ношение обуви на каблуках. Также сказывается влияние таких факторов, как чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, частое использование неудобной и узкой обуви. Не стоит сбрасывать со счетов наследственный фактор и заболевания суставов, из-за которых стопа находится в неестественном состоянии.

Шишка на ноге: профилактика и лечение

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо регулярно проводить профилактический массаж ступней, контролировать массу тела и не пренебрегать умеренными физическими нагрузками, стоит как можно чаще носить удобную обувь на небольшом каблуке (до четырех сантиметров).

Если вы уже заметили изменения в ступне (отклонение большого пальца, образование шишки под ним), то необходимо обратиться к ортопеду, который подберет вам лечение. Среди рекомендаций будут:

обязательный лечебный массаж;
гимнастические упражнения, рассчитанные на увеличение подвижности сустава;
ванночки для ног с травами или йодом и морской солью;
правильное питание: в повседневный рацион необходимо включить продукты, укрепляющие соединительные ткани (жирную рыбу, яйца, креветки).

Мнение эксперта

Очень важна профилактика! Хорошо помогает функциональный кинетический массаж. Эта методика используется и при тяжелой форме заболевания, а потому считается одной из самых эффективных. Массаж необходим для разогрева мышц и снятия напряжения. Для профилактики проводить процедуру рекомендуют курсом: два раза в неделю в течение месяца. А вот если эта проблема стала серьезной, то пациенту назначают комплексное лечение: массаж и упражнения со специальным мячом, снимающим напряжение глубоких мышц, а также светодиодная терапия, которая регенерирует хрящевую ткань и восстанавливает ее эластичность. Через пять-шесть недель станет заметно легче.

Руслан Фейгин, специалист по эстетике тела в клинике «Пятый Элемент»

При запущенной проблеме единственным возможным вариантом остается хирургическое вмешательство. На сегодняшний день это довольно частая практика, но операция сложная, особенно если принять во внимание, что в стопе много других суставов, в которых могут произойти изменения после операции по удалению шишек.

Любите каблуки? У нас масса идей, как их носить:

Почему на ногах появляются «косточки» и чем они опасны

Проблема вальгусной деформации стопы — так по-научному называется выступающая около большого пальца «косточка» — очень распространена. Еще это явление называют бурситом, и им страдают около 50% взрослого населения. Во многих случаях эту проблему можно предотвратить и в этой статье мы разберемся, как это сделать.

Как появляется косточка на стопе

Фото: Nilda Guzman/pexels.com

«Косточка» напоминает твердую мозоль или костный нарост. А чтобы понять, как он образуется, нужно познакомиться со строением стопы и, в частности, большого пальца. Он образован двумя суставами: более крупный называется плюснефаланговым, где плюсневая кость стопы соединяется с первой фалангой пальца. У здоровой стопы это сочленение выглядит как прямая линия, а вот при бурсите сустав меняет форму. Плюсневая кость начинает выступать наружу и в результате сустав становится похожим на треугольник. Из-за того, что подкожная жировая клетчатка истончается, кожа затвердевает, превращаясь в мозоль, — появляется «косточка».

Почему это происходит

Среди причин бурсита есть такие, как лишний вес и неудобная обувь, но у многих полных людей и любительниц высоких каблуков почему-то косточка не образуется. Медики честно признаются, что точная причина вальгусной деформации пока не ясна. Но все же есть факторы, которые точно влияют на ее появление. Среди них медики называют наследственность, травмы ног, некоторые виды артрита, а также полиомиелит.

Что делать, если выступает «косточка» на ноге

Фото: Tookapic/pexels.com

Здесь все зависит от того, насколько сильны проявления бурсита. Если бурсит находится в начальной стадии, то можно справиться с проблемой и в домашних условиях. Во-первых, важна обувь. Лучше отказаться от туфель с заостренным мысом и на высоком каблуке. Они не могут стать прямой причиной появления «косточки», но могут спровоцировать процесс. Удобная амортизирующая обувь, не сковывающая стопу, должна стать для вас привычной.

Также помогут ортопедические стельки. Лучше сделать их на заказ под вашу стопу. Они помогут уменьшить деформацию и снизить давление на плюснефаланговый сустав большого пальца.

Можно также прибегнуть к силиконовым межпальцевым разделителям. Эти накладки снизят трение пальцев и будут удерживать большой, не давая ему отклоняться.

Если «косточка» явно выражена, и вы чувствуете боль, не обойтись без помощи хирурга-ортопеда. Врач оценит ваш образ жизни, учтет сопутствующие диагнозы и назначит индивидуальное лечение. Как правило, бурсит поддается лечению без применения хирургических методов.

Даже при выраженной «косточке» хорошо помогают: правильная обувь, ортопедические стельки и силиконовые прокладки между пальцами. Если преследует боль, врач может прописать препараты наподобие ибупрофена. При отеках назначают инъекции кортизона.

Хирургическую операцию делают только в крайнем случае — когда бурсит становится опасным для остальных суставов стопы. Но если даже все зашло так далеко, не бойтесь операции. Обычно манипуляция занимает от 30 до 60 минут и после этого пациент уходит домой сам, надев специально подобранную обувь. Полное восстановление занимает в одних случаях несколько недель, в других — несколько месяцев.

Ранее мы писали о том, на какие анализы не стоит тратить деньги и время.

По материалам дзен-канала «Лайфхакер»

Косточки на стопах или поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие — широко распространённая проблема, при которой передние отделы стопы распластываются, а большой палец отклоняется кнаружи, образуя неэстетичную шишку — встречается у 85% женщин. О том, как происходит деформация стоп и почему появляются так называемые «косточки», рассказывает Валерий Владимирович Телышев, ведущий травматолог-ортопед Международного медицинского центра «СОГАЗ» г. Санкт-Петербург:

— Нередко пациентов беспокоит наличие «косточек» на ногах, деформация стоп, натоптыши. Боль в стопах, которая в начале болезни проявляется только при ходьбе, затем не проходит, даже если пациент находится в состоянии покоя.

Поперечное плоскостопие — это врождённая патология. В основном это заболевание, как и вальгусное отклонение большого пальца ног, наблюдается у женщин (85%). У мужчин данная патология тоже встречается, но значительно реже (около 15%).

В ортопедических салонах и аптеках представлены различные средства, чьё действие направлено на облегчение состояния стоп и той боли, которая вызывает у пациентов деформация пальцев. Однако подобные методы не приводят к решению проблем: деформация остаётся, боль до конца не исчезает, а изменения костной ткани становятся настолько серьёзными, что многие пациенты начинают испытывать трудности в подборе обуви.

Для того чтобы найти эффективное решение и устранить первопричину боли, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Для определения диагноза пациенту проводят рентгенологическое обследование стоп, и только после этого врач предлагает пациенту наиболее успешную тактику лечения.

Одним из самых эффективных является хирургический метод. И если раньше бытовало мнение о том, что эта тактика лечения небезопасна и оперировать сразу на двух ступнях нельзя, то сегодня методы, используемые для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, позволяют проводить подобные хирургические манипуляции максимально оперативно.

Операция, направленная на лечение поперечного плоскостопия, может выполняться под местной анестезией, проводниковой анестезией (обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу) или под наркозом. Во время операции используется артериальный жгут, который позволяет минимизировать кровопотери и сократить время операции. А металлические конструкции, которые также могут применяться врачами в ходе хирургического вмешательства, как правило, изготовлены из титана.

После операции для восстановления костей стоп пациент вынужден носить башмаки Барука. Этот период может занимать до 6 недель. Перевязки производятся в амбулаторном режиме раз в 2-4 дня, швы снимаются уже через 10-14 дней.

Сразу по завершении первого этапа реабилитационного периода (через 6 недель после операции) пациент может начать носить обычную обувь, но при условии обязательного использования изготовленных на заказ индивидуальных ортопедических стелек. Обычно уже через полгода после проведения оперативного лечения наступает полное выздоровление.

18 Октября 2018

Кости, сухожилия, связки и многое другое

Стопы – это гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют нам стоять в вертикальном положении и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Стопы разделены на три части:

Передняя часть стопы состоит из пяти пальцев (фаланги) и пяти более длинных костей (плюсневых костей).
Средняя часть стопы представляет собой пирамидальную совокупность костей, образующих свод стопы.К ним относятся три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость.
Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), образуя лодыжку. Пяточная кость – самая большая кость стопы.

Мышцы, сухожилия и связки проходят по поверхности стопы, позволяя выполнять сложные движения, необходимые для движения и равновесия. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стоянии на пальцах ног.

Состояние стопы

Подошвенный фасциит: Воспаление связки подошвенной фасции вдоль нижней части стопы. Симптомы – боль в пятке и своде стопы, усиливающаяся по утрам.
Артроз стопы: возраст и износ вызывают износ хрящей стопы. Боль, отек и деформация стопы являются симптомами остеоартрита.
Подагра: воспалительное состояние, при котором кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек.Большой палец стопы часто поражается подагрой.
Стопа атлета: грибковая инфекция стоп, вызывающая сухость, шелушение, покраснение и раздражение кожи. Ежедневное мытье ног и поддержание их в сухости может предотвратить образование стопы спортсмена.
Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение суставов. Суставы стоп, лодыжек и пальцев ног могут быть поражены ревматоидным артритом.
Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы): костный выступ рядом с основанием большого пальца ноги, из-за которого большой палец ноги может поворачиваться внутрь.Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но часто возникают из-за наследственности или неподходящей обуви.
Травма ахиллова сухожилия: Боль в задней части пятки может указывать на проблему с ахилловым сухожилием. Травма может быть внезапной или ежедневной ноющей болью (тендинит).
Инфекция диабетической стопы: Люди с диабетом уязвимы к инфекциям стопы, которые могут быть более серьезными, чем кажется. Людям, страдающим диабетом, следует ежедневно проверять свои ступни на предмет любых травм или признаков развивающейся инфекции, таких как покраснение, тепло, отек и боль.
Опухшие ступни (отек): Небольшая опухоль на ступнях может быть нормальным явлением после длительного стояния на ногах и часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Отеки ног также могут быть признаком проблем с сердцем, почками или печенью.
Мозоли: скопление жесткой кожи в области частого трения или давления на ступни. Мозоли обычно образуются на подушечках стоп или пяток и могут вызывать дискомфорт или болезненность.
Натоптыши: Подобно мозолям, натоптыши состоят из чрезмерного скопления жесткой кожи в областях чрезмерного давления на стопы.Мозоли обычно имеют форму конуса с острием и могут вызывать болезненные ощущения.
Пяточная шпора: аномальный рост кости в пятке, который может вызывать сильную боль при ходьбе или стоянии. Пяточная шпора более высока у людей с подошвенным фасциитом, плоскостопием или высоким сводом стопы.
Вросший ноготь на ноге: одна или обе стороны ногтя могут врастать в кожу. Вросшие ногти на ногах могут вызывать болезненные ощущения или приводить к инфекциям.
Упавшие стопы (плоскостопие): своды стоп уплощаются во время стояния или ходьбы, что может вызвать проблемы с другими стопами.При необходимости плоскостопие можно исправить обувными стельками (стельками).
Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз): Грибок вызывает обесцвечивание или рассыпание ногтей на руках или ногах. Инфекции ногтей бывает трудно лечить.
Молоток пальца: сустав в середине пальца ноги может стать неспособным выпрямиться, из-за чего палец будет направлен вниз. Раздражение и другие проблемы со стопами могут развиться без специальной обуви, в которой можно разместить палец с молотком.
Метатарзалгия: боль и воспаление в подушечке стопы.Обычные причины – физическая активность или неподходящая обувь.
Пальцы с когтями: ненормальное сокращение суставов пальцев ног, вызывающее появление когтей. Когтистые пальцы могут быть болезненными и обычно требуют смены обуви.
Перелом: плюсневые кости – это наиболее часто переломы стопы в результате травм или многократного использования. Боль, отек, покраснение и синяк могут быть признаками перелома.
Подошвенная бородавка: вирусная инфекция подошвы стопы, которая может образовывать мозоль с темным пятном в центре.Подошвенные бородавки могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.
Неврома Мортона: образование, состоящее из нервной ткани, часто между третьим и четвертым пальцами стопы. Неврома может вызывать боль, онемение и жжение, и ее состояние часто улучшается при смене обуви.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость – это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости – две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость – большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя – с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая и малоберцовая кости могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до раннего взросления, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей в возрасте до 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости – это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости – это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка бугорок большеберцовой кости растет, а кость вокруг этой области мягкая. До тех пор, пока кость не станет более прочной, сильное натяжение за сухожилие может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

боль или припухлость в голени
Неспособность стоять или ходить – это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
ограниченный диапазон движений в области колена или щиколотки
синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной. Общие причины включают:

Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке fract перелом часто происходит над ботинком
падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген – это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, в котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка. Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция – это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, техник поместит на ногу вашего ребенка гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку, возможно, потребуется использовать костыли или инвалидную коляску, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, за которой последует гипсовая повязка на короткую ногу и затем ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какая гипсовая повязка используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или за пределы тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан. Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в детской больнице Бостона

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

В нашей клинике неотложной ортопедической помощи проходят лечение пациенты с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но не являются достаточно серьезными, чтобы нуждаться в неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах – Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описываются различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Мамонтов округа Махаска | Музей естественной истории

Гигантская находка в сельской местности Айовы

В 2010 году человек из племени Оскалуза и его сыновья обнаружили часть скелета мамонта ледникового периода во время охоты на ягоды на своей земле.«Я встал на четвереньки на берегу, я увидел линию костного мозга по краю и сказал, ребята, это кость, это действительно большая кость», – говорит Джон. Это была целая бедренная кость мамонта, целая. Коленный сустав бедра размером с футбольный мяч. Но бедренная кость была только началом того, что они нашли, а кости – лишь начало взгляда на то, какой была жизнь в Юго-Восточной Айове 12000 лет назад.

В течение следующих двух лет Джон откопал то место, где он первоначально нашел бедренную кость, и обнаружил около 20 других костей, включая ребра, пять сочлененных шейных позвонков и ряд концевых фаланг. Он заручился помощью Музея естественной истории Университета Айовы, чтобы возглавить продолжающиеся раскопки, которые длились еще несколько лет и включали несколько партнерских организаций и сотни добровольцев.

По состоянию на 2015 год считается, что на этом участке есть части по крайней мере трех шерстистых мамонтов, ни один из которых не является полным. Первоначально эксперты думали, что некоторые из мамонтов принадлежат к другому виду, колумбийскому мамонту, который, как считалось, наиболее вероятно встретил в Айове. Но осмотр зубов показывает, что все эти особи – шерстистые мамонты меньшего размера.Количество костей, наличие больших и маленьких костей вместе, тот факт, что на этом месте обитает несколько мамонтов, и даже такие детали, как следы зубов на костях, – все это делает раскопки в округе Махаска очень интересными для палеонтологов. Наряду с костями, зубами и клыками мамонта ученые изучают почву и растительный материал на этом месте, и все это может помочь исследователям узнать, какой была среда обитания мамонтов и как они жили.

«Открытие является преимуществом для Музея естественной истории, потому что землевладелец пожертвовал науку, связанную со зверем.Мы сможем проверить кости на изотопы углерода, азота и кислорода. Эти данные дадут представление о температуре воды, которую пило животное, о видах растений, которые оно ело, и о дате смерти, вероятно, в пределах 50 лет », – говорит Холмс Семкен, почетный профессор геолого-геофизических исследований. «Мы хотели бы знать, как умер мамонт, но музейных ученых больше всего интересует, как жили мамонты. Образцы Оскалуза предоставят массу информации».

Раскопками в настоящее время руководит Совет по охране окружающей среды округа Махаска.

Дополнительная информация и фото

Кости стопы: анатомия, состояния и многое другое

Стопа человека состоит из 26 костей. Эти кости делятся на три группы: кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги.

Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2019

Кости предплюсны

Кости предплюсны – это группа из семи костей, составляющих заднюю часть стопы.

Кости предплюсны включают:

Таранная кость или кость лодыжки : Таранная кость – это кость в верхней части стопы.Он соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями голени.
Пяточная кость или пяточная кость : пяточная кость является самой большой из костей предплюсны. Он расположен ниже таранной кости и играет важную роль в поддержании веса тела.
Тарсалы : Эти пять костей образуют свод средней части стопы. Это медиальная, промежуточная и латеральная клинописи, кубовидная и ладьевидная кости.

Плюсневые кости

Плюсневые кости представляют собой группу из пяти трубчатых костей в середине стопы.Они соединяются с костями предплюсны и фалангами.

Плюсневые кости располагаются в ряд, и врачи нумеруют их от одного до пяти. Первый сидит ближе всего к своду стопы, а номер пять – у внешнего края стопы.

Фаланги

Фаланги – это кости пальцев ног. Со второго по пятый пальцы ног содержат по три фаланги.

Врачи называют их проксимальной, средней и дистальной фалангами от задней части стопы до передней.

Большой палец стопы или большого пальца стопы содержит только две фаланги, проксимальную и дистальную.

Плюсневые фаланговые суставы – это суставы между плюсневыми костей и проксимальной фалангой каждого пальца стопы. Эти суставы образуют подушечку стопы.

Первый плюсневой фаланговый сустав находится на уровне большого пальца стопы. Это обычная область для болей в ногах и других проблем.

Общие состояния, поражающие кости стопы, включают:

Артрит большого пальца стопы

Артрит может поражать множество различных костей стопы, но чаще всего вызывает проблемы с суставами у основания большого пальца ноги.

Этот тип артрита известен как артрит большого пальца ноги. Врачи могут называть это заболеванием “ограничение большого пальца стопы” или “твердое тело большого пальца стопы”.

Артрит большого пальца стопы возникает, когда хрящ в суставе большого пальца ноги начинает изнашиваться. Это может произойти в результате многолетнего повторяющегося движения сустава вверх.

Определенные виды деятельности, такие как продолжительный бег и ходьба, могут увеличить риск развития артрита в этой области.

Симптомы артрита большого пальца стопы включают:

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы представляет собой выступающую бугорку на внутренней стороне стопы у основания большого пальца.

Бурситы развиваются, когда кость у основания пальца – первая плюсневая кость – начинает отделяться от кости у основания второго пальца стопы – второй плюсневой кости.

Когда первая плюсневая кость смещается наружу, это заставляет большой палец ноги смещаться к другим пальцам. Эти процессы приводят к тому, что косточка большого пальца стопы становится более заметной.

Человек с бурситом может испытывать боль и дискомфорт в месте бурсита или под подушечкой стопы. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии.

Люди, у которых развиваются бурситы, как правило, компенсируют это за счет переноса большего веса на второй палец ноги, что может вызвать образование мозолей.

Подагра

Подагра – это разновидность воспалительного артрита. Хотя он может поразить практически любой сустав тела, чаще всего он поражает сустав у основания большого пальца ноги.

Подагра обычно возникает из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови.

Мочевая кислота – это химическое вещество, которое обычно растворяется в крови и покидает организм с мочой.У людей с подагрой избыток мочевой кислоты начинает накапливаться и образовывать кристаллы в суставах.

Отложения кристаллов мочевой кислоты могут вызвать сильную воспалительную реакцию, которая вызывает боль и отек в пораженной области.

Молоток

Молоток – это заболевание, которое обычно поражает не большой палец, а другие пальцы. Вместо того, чтобы указывать прямо вперед, эти пальцы ног направлены вниз, образуя форму когтя.

В большинстве случаев заболевание развивается с возрастом. Обычно это результат мышечного дисбаланса, когда длинные мышцы голени превосходят более мелкие мышцы стопы. Этот дисбаланс заставляет пальцы ног сгибаться внутрь.

Молоток на пальце ноги может вызвать следующие симптомы:

боль и мозоли на кончиках пальцев стопы из-за трения об обувь
боль в кончиках пальцев ног из-за вдавливания пальцев ног в подошву обуви
плюсневая боль или боль в суставах у основания пальцев ног
ощущение, будто ходите по мрамору

Пяточная шпора и подошвенный фасциит

Пяточная шпора представляет собой костный нарост, который развивается на пяточной кости или пяточной кости.Хотя они могут вызывать некоторый дискомфорт, они редко бывают болезненными.

Однако пяточные шпоры часто развиваются в результате состояния, называемого подошвенным фасциитом, которое может вызывать боль.

Подошвенный фасциит – это воспаление и утолщение подошвенной фасции, которая является связкой, поддерживающей свод стопы.

Следующие факторы могут увеличить риск развития подошвенного фасциита:

напряженные мышцы голени, которые снижают способность стопы сгибаться вверх
очень высокий свод стопы
повторяющиеся удары некоторыми видами спорта
ожирение

Подошвенный фасциит может вызывать боль в пятке или подошве стопы при стоянии или ходьбе.

Люди, у которых пяточная шпора развивается без подошвенного фасциита, вряд ли испытают болезненные симптомы.

Пяточная шпора поражает до одного из 10 человек. Из них только половина испытает боль.

Сесамоидит

Сесамоидит – это воспаление одной или обеих сесамовидных костей у основания большого пальца ноги. Состояние может вызвать сильную боль в этой области.

Избыточный и повторяющийся вес на большом пальце ноги является основной причиной сесамоидита. Факторы, повышающие риск развития сесамоидита, включают внезапное повышение уровня активности или смену обуви.

Люди с сесамоидитом могут испытывать следующие симптомы:

острая и часто сильная боль у основания большого пальца ноги
боль и дискомфорт при ходьбе босиком или по твердым поверхностям
хромая ходьба

стрессовый перелом

Стресс-переломы случаются, когда участок кости подвергается чрезмерной и повторяющейся нагрузке.

Определенные повторяющиеся действия, такие как ходьба и бег, могут вызвать микроскопические трещины или микротрещины в кости.Обычно эти микротрещины восстанавливаются в организме.

Однако иногда организм не может поддерживать скорость восстановления, необходимую для того, чтобы справляться с нагрузкой на стопу. Когда это происходит, микротрещины могут перерасти в стрессовый перелом.

Определенные состояния, такие как недостаток гормона щитовидной железы или дефицит кальция или витамина D, также могут подорвать способность организма заживлять микротрещины.

Стресс-переломы обычно поражают следующие кости:

основание пятой плюсневой кости
сесамовидная кость большого пальца стопы
ладьевидная кость

Основным симптомом стрессового перелома является ноющая боль в пораженной области ступня.

Перелом у малыша

Перелом малыша – это частый перелом большеберцовой кости (большой кости голени) у детей, обычно младше 6 лет. Чаще всего встречается у детей в первые годы ходьбы – от 9 месяцев до 3 лет. Перелом у малыша – это спиральный перелом большеберцовой кости без повреждения малоберцовой кости (меньшая кость в голени) (Фото 1) . Это называется стабильным переломом.

При стабильном переломе отломанные концы кости выровнены и едва не на своем месте.Его не нужно перестраивать. Также существует небольшая вероятность того, что перелом сместится или сместится во время лечения и заживления.

Распространенные причины травм

Причина травмы поначалу может быть неочевидной. Распространенные причины переломов у детей раннего возраста:

Выкручивание ноги при ходьбе или беге
Скольжение салазок и защемление ступни, что приводит к скручиванию. Это чаще встречается, если ребенок сидит на коленях у ребенка старшего возраста или взрослого, спускаясь с горки.

Симптомы перелома у малышей

Боль или отек голени, отек лодыжки или стопы.
Ваш ребенок отказывается нести вес на ноге.
Ваш ребенок хромает, все время или только иногда.
Обычно синяков нет.

Диагностика

Практикующий спросит, как произошла травма, и проведет осмотр, чтобы оценить боль, отек и кровообращение.
Если голень не подвергалась рентгенографии, можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом.
Даже если на рентгеновском снимке нет явного перелома, ребенка можно лечить от перелома первого года жизни. Сначала может быть трудно увидеть перелом. Это называется перелом с подозрением на перелом малыша .

Лечение

Детям с диагностированным или подозреваемым переломом в раннем возрасте необходимо иммобилизовать травмированную ногу.Иногда его накладывают на шину для длинной ноги, потому что гипс не доступен. В других случаях практикующий может подумать, что ребенку необходимо дополнительное обследование, прежде чем его поместят в гипс на длинные ноги.
После того, как ребенку наложили гипс на длинную ногу, гипс обычно остается на нем до тех пор, пока ребенку не исполнится 3–4 недели с момента получения травмы. Продолжительность гипсовой повязки также зависит от возраста ребенка.
Попадая в гипс, большинство детей в конечном итоге начинают пытаться ходить.Это нормально, но не стоит поощрять.
Обычно нет необходимости снова посещать практикующего ортопеда до тех пор, пока не наступит время для снятия гипсовой повязки.
После снятия гипса не всегда требуется делать новый рентген. Вы должны позволить своему ребенку начать нести вес, если он может.
После снятия гипса ребенок может хромать в течение 3–4 недель. Сперва хромота у ребенка может казаться скованной, как будто он идет в повязке. Ребенок также может выглядеть так, как будто он ходит с вывернутыми пальцами ног.Это нормально. Хромота или другая ходьба со временем улучшатся и обычно не требуют физиотерапии.

Уход за шиной или гипсом

После наложения повязки или шины на ребенка они должны оставаться чистыми и сухими. Не вставляйте ничего в шину или гипс. Проверьте пальцы ног, чтобы убедиться, что они не натирают и не покрываются волдырями. Для получения дополнительной информации см. Helping Hand HH-II-2, Cast and Splint Care .

Когда звонить поставщику услуг

Если что-либо из этого произойдет после того, как вы выпадете из больницы, отделения неотложной помощи или ортопедического отделения, верните ребенка в то место, где он лечился, или позвоните поставщику ортопедической помощи ребенку.

У вашего ребенка онемение или покалывание в пальцах ног.
Пальцы ног вашего ребенка синевато-пурпурного цвета, или пальцы на ногах кажутся холодными, и это не улучшается, когда ступня поднимается выше уровня сердца.
Пальцы ног больше не становятся розовыми в течение трех секунд после нажатия на ногти. См. Раздел Helping Hand HH-II-60, Циркуляционные чеки .
Отек с дискомфортом более чем небольшой.
Ваш ребенок слишком сильно болит, чтобы пошевелить пальцами ног.
Температура у вашего ребенка во рту выше 101 градуса по Фаренгейту.

Перелом у малыша (PDF)

Брук Шилдс делится фотографиями из больницы после перелома ноги

Брук Шилдс делится фотографиями себя, сделанными в больнице вскоре после того, как в январе сломала ногу.

55-летний актер разместил галерею фотографий в Instagram в пятницу, чтобы отпраздновать, насколько далеко она продвинулась в своем выздоровлении благодаря операции, физиотерапии и чистой решимости.На фотографиях Шилдс носит больничный халат с тяжелыми повязками на правой ноге и руке.

«С тех пор я прошла долгий путь, но путешествие только начинается», – написала она.

Знаменитые друзья Шилдс дали ей понять, что болеют за нее.

«Ты мое духовное животное», – хлынула звезда «Закона и порядка: СВУ» Маришка Харгитей.

«Посылаю любовь», – написала актер Мэриэл Хемингуэй.

Шэрон Стоун прислала записку с сочувствием. «Вау, извини», – написала звезда «Ratched».

Шилдс, 55 лет, провела несколько недель в больнице после нескольких операций после перелома бедренной кости во время тренировок в январе. Джон Копалофф / Getty Images

Шилдс показала во время видеосмотра СЕГОДНЯ в прошлом месяце, что она сломала бедренную кость при падении во время тренировки балансировочная доска в тренажерном зале Нью-Йорка.

«Я была на одной из тех досок баланса, которыми занималась каждый день», – объяснила она. «Это было то, что мне нравится делать. Я сделал это в Instagram, и я глупо переключил свое внимание, я взлетел в воздух и просто ударил идеально и сломал бедро, вы знаете, самую большую кость в теле.«

« Я сосредотачиваюсь только на выздоровлении », – добавила она.« Это действительно, наверное, самая большая вещь, через которую мне приходится пройти физически, но что я собираюсь с этим делать? »

« Джунгли губной помады » Звезда рассказала об аварии People, описав недели, которые она провела в больнице, перенося несколько операций. Ей также потребовалась физиотерапия, чтобы снова научиться ходить.

Мама двоих детей – Шилдс разделяет дочерей, Роуэн, 17 лет, и Гриер. 14 лет, с мужем Крисом Хенчи – подробно описали момент, когда приехали скорая помощь, чтобы уложить ее на носилки, и «выживание началось.«

« Я все время повторяла: «Я чувствую пальцы на ногах», потому что я так боялась, что меня парализовало », – вспоминала она. «один от верхней части моего бедра вниз, а другой поперек в тазобедренный сустав».

К сожалению, в процессе ее заживления произошло несколько неприятных сбоев. Во-первых, ее бедро выскочило из конфигурации и потребовало еще одной операции и еще пяти стержни и металлическая пластина, чтобы все это закрепить.Затем, вернувшись домой, у нее развилась инфекция стафилококка, которая потребовала еще одной операции.

Хотя месяцы физической боли и эмоциональных трудностей были изнурительными, весь этот опыт подтвердил Шилдсу, что она «боец».

«Это мой путь, и если мне пришлось сломать самую большую кость в моем теле, то выздоровление – это то, чем я хочу поделиться», – сказала она People. «Мы должны верить в себя и поощрять друг друга. Нет другого способа прожить жизнь, и точка.”

Видео по теме:

Джина Вивинетто – писатель для TODAY.com. Она живет в Эшвилле, Северная Каролина, где проводит свободное время, гуляя, читая и обнимаясь со своим бокс-сетом« Друзья ». Она и ее жена Молли – гордые мамы двух ранее бездомных кошек, Софи и Пьера, и собаки-спасателя по имени Грейси.

Hip Fracture | Cedars-Sinai

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра – перелом бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы – это области, в которых 2 или более кости встречаются. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирный сустав, в котором бедренная кость встречается с тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава – это головка бедренной кости. Розетка чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми старше 60 лет.Частота переломов бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь с каждым годом. десятилетие после 50 лет. Представители европеоидной расы и азиаты подвержены этому заболеванию чаще, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокой частоты остеопороза. Остеопороз (потеря кости ткань) – это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз. Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

Перелом шейки бедра. шейка бедра перелом происходит на расстоянии 1-2 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома встречается часто среди пожилых людей и может быть связано с остеопорозом.Этот тип перелома может вызвать осложнение, потому что разрыв обычно перекрывает кровоснабжение головы бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.

Межвертельный перелом бедра. Межвертельный перелом бедра происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома обычно не прерывает кровоснабжение кости, и его легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти 2 категории в относительно равном количестве. Другой тип перелома, называемый стрессом. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосная трещина в бедренная кость, которая может не затрагивать всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани. штамм.

Что вызывает перелом бедра?

Падение – самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей. У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра обычно случается из-за автомобиля. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом.Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра у пожилых людей случаются в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% 50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря костной ткани резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

У вас есть риск перелома шейки бедра если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые могут Поднять свой риск включают:

Чрезмерное употребление алкоголя
Недостаток физической активности
Малая масса тела
Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов D
Пол
Высокий рост
Проблемы со зрением
Проблемы мышления, такие как слабоумие
Физические проблемы
Лекарства, вызывающие потерю костной массы
Курение сигарет
Проживание в учреждении вспомогательного ухода объект
Повышенный риск падений, связанных с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Могут быть и другие риски, в зависимости от на ваше конкретное состояние здоровья.Обсудите любые проблемы со своим врачом провайдер.

Каковы симптомы перелома бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы перелома бедра:

Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете колено
Боль в пояснице
Неспособность стоять или ходить
Синяки и отеки
Нога повернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома бедра могут похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при переломе бедра могут включать следующее:

Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
МРТ. Комбинация больших магнитов, радиочастоты, а компьютер производит детальные изображения органов и структур внутри вашего тела.
Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом бедра?

Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.Ваш хирург может использовать металлические приспособления для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях он или она может сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа перелома бедра. Ваш хирург определит лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения – обеспечить облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра обычно требует пребывания в больнице.Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями. лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения при переломе шейки бедра?

Перелом бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут образоваться в венах, обычно в ногах. Если сгусток оторвался, он может попасть в кровеносный сосуд в легком.Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

Пневмония
Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
Послеоперационная инфекция
Несращение или неправильное сращение кости
Ухудшение психического состояния после операции в пожилые пациенты
Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере кровоснабжения. в эту область. Это называется некрозом сосудов бедренной кости или аваскулярным некрозом. Этот может произойти осложнение, в зависимости от типа перелома и анатомии вашей крови подводят к головке бедренной кости. Это чаще встречается в шейке бедра. переломы.

Большинство людей после перелома бедра проводят в больнице от 1 до 2 недель. Период восстановления может быть продолжительным и может включать в себя госпитализацию в реабилитационное учреждение.Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь опекунов на дому или родственников, либо вам потребуются услуги учреждения долгосрочного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимости, снижению качества жизни и депрессии. Особенно это актуально для пожилых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костной ткани.Он измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на уменьшение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонны к легким переломам или переломам. Тест на плотность костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда наступает менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Еще один способ предотвратить тазобедренный сустав перелом – это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы.Такие программы упражнений, как тай-чи, способствуют укреплению силы и равновесию.

Другие превентивные меры могут включать:

Прием лекарств по назначению Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
Соблюдение диеты, богатой витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
Отказ от курения
Не употреблять слишком много алкоголя
Убирать предметы с лестницы и полы, например, электрические шнуры, для предотвращения падений
Использование нескользящих ковриков рядом с ванна, и установка поручней в ванну
Позиционирование ночных огней от спальня с ванной
Использование ковровых подушек или нескользящей основы для держать коврики на месте
Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки лестницы на стойку
Посещение офтальмолога ежегодно ежегодно проверять зрение и лечить потерю зрения

Основные сведения о переломе бедра

Чаще всего переломы бедра случаются у людей старше 60 лет.
Падение – самая частая причина Перелом шейки бедра у пожилых людей.
Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
Остеопороз и пожилой возраст – основные факторы риска.
Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.
Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
Женщинам в период менопаузы следует учитывать пройти тест на плотность костной ткани.
Помогают регулярные упражнения с отягощением для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.