Шатание при ходьбе причины: Головокружение: причины, симптомы и лечение

Содержание

Когда сосуды голову кружат | Официальный сайт Научного центра неврологии

Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др. ). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал “Нервы”, 2007, №2

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге

Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:

врожденные пороки развития головного мозга;
поражение артерий в головном, спинном мозге;
опухоль в головном мозге;
гипотиреоз;
гормональные заболевания;
генетические болезни;
отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
недостаток витамина B12.

Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается.

Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным.

Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме).

Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

КТ, МРТ головного мозга;
электронейромиографию;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
биохимический и общий анализ крови;
генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Шатания при ходьбе – Неврология – 26.05.2014

В активном поиске, Женщина, 36 лет

Здравствуйте доктор! Мне 36 лет, женщина. 6 Мая этого года шла с работы,чувствовала себя нормально, проходя мимо автобусной остановки меня вдруг резко повело в сторону, как будто что то в голове кинуло вправо и я осела на лавочку,сижу и сама не понимаю что со мной,сознание не теряла,ясное,но как то не по себе, с тех пор,вот уже три недели хожу и качаюсь в стороны, это проявляется только во время ходьбы,вот я иду и преимущественно делая шаг левой ногой (опора на пятку) меня “уносит” , когда стою на месте часто качаюсь из стороны в сторону, когда лежу таких ощущений нет. Иногда качает (шатает) немного, иногда сильно уводит в сторону и я боюсь упасть,ещё слабая почти незаметная боль в шее и очень сильное напряжение шеи,как будто кто то сидит на ней (чувство давления) и ещё как бы уши натягиваются или чувство заложения что ли. Была на приеме у невролога. Диагноз: синдром цервикокраниалгии на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела поз-ка.Доброкачественное позиционное головокружение.Мышечно-тонический синдром. Назначила лечение; танакан, мексидол,сирдалуд, сделать мрт шейного отдела поз-ка и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов бца. Заключение мрт: статическая деформация, остеохондроз шейного отдела позвоночника, спондилез на уровне с5-с6. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков с5-с6, с6-с7. Задняя протрузия с формированием срединной грыжи межпозвоночного диска с7-th2. Заключение дсэо бца: уз патологий эо бца не выявлено. Врач поменяла мне лечение,назначила другие препараты (вазобрал 1тх3 раза 1 мес, бетасерк 24мг 1тх2 раза 2 мес., Целебрекс 200мг 1к 2 раза 10 дней+ физиотерапию и лфк,массаж отменила). Пью эти препараты пятый день,улучшений пока нет, боюсь ходить по улице без опоры,когда за кого нибудь держусь сразу уверенней себя чувствую, как только иду самостоятельно появляется шаткость и броски из стороны в сторону. Что это может быть и почему так долго не проходит,какие исследования мне ещё сделать? Головных болей нет,только иногда чувство тяжести. Заранее спасибо за ответ.

ПОКАЧИВАЕТ ПРИ ХОДЬБЕ ПРИЧИНЫ – Медицинская консультация

Рассмотрены подходы к диагностике и лечению психогенных головокружений, в частности, постуральнного фобического головокружения. Приведены клинические примеры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Вестибулярное головокружение

Шатание может быть следствием травм либо инфекций. В этом случае оно носит временный характер. При постоянных проблемах появляется слабость в ногах, и нарушение координации становится более заметным. При нарушении координации необходимо обратиться к врачу для установления истинной причины недомогания. Шатание может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому лучше как можно быстрее провести диагностику организма.

Для того чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы со здоровьем, рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, а также:. Шатать при ходьбе может по многим причинам. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к квалифицированному специалисту при первых проявлениях недомогания. Читайте в следующей статье: реабилитация неврита. Секреты красоты звезд. Почему шатает при ходьбе? Фото Getty. Причинами нарушения координации движений могут стать: физическое и эмоциональное истощение организма; алкогольная или наркотическая интоксикация; отравления различной природы; авитаминоз; наследственные заболевания; дистрофия мышц; травмы и патологии головного мозга; постинсультные состояния; болезнь Паркинсона; заболевания опорно-двигательного аппарата; вегетососудистая дистония, сильные стрессы, неврозы; заболевания позвоночника, суставов и мышц.

Что делать, если шатает при ходьбе? В зависимости от первопричины подобного состояния могут быть предприняты следующие действия: если потеря координации возникает на фоне физического истощения организма, то необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, уровень физической активности, добавить в рацион больше витаминов и микроэлементов; если шатает при ходьбе после перенесенных отравлений различного характера, то проводят процедуры по снятию интоксикации; если шатание является следствием более серьезного заболевания, то врач назначит соответствующее лечение; при подобных проявлениях на фоне сильного стресса рекомендуется свести к минимуму эмоциональные переживания и расстройства.

Для того чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы со здоровьем, рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, а также: соблюдать режим питания, включать в рацион богатые витаминами и микроэлементами продукты; скорректировать образ жизни, включать посильные физические нагрузки, по возможности высыпаться; контролировать изменение артериального давления.

Комментарии 0. Гость Войти или зарегистрироваться. Отправить под именем. Подписка на рассылку Подписаться.

Когда сосуды голову кружат

Шаткость положения. Ищем причину головокружений

Сосудистая дистония у каждого проявляется по-разному. Жалобы зависят от вида ВСД, степени тяжести и реактивности организма. Однако, ведущие симптомы, с которыми обращаются к доктору — головокружение и шаткость походки. Симптом шаткости походки входит в несколько синдромов, характерных для вегетососудистой дистонии цереброваскулярный, гипервентилляционный, кардиоваскулярный синдромы.

Как уже было сказано, ВСД — нарушение дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Человеку не нужно задумываться о том, чтобы держать равновесие, это происходит произвольно. Однако, если мужчина или женщина замечает за собой, что координация нарушена, то стоит задуматься. При первых же признаках шаткости походки нужно немедленно обратиться к врачу. Такой симптом может являться сигналом серьезных заболеваний, которые невозможно игнорировать и с лечением которых нельзя затягивать. Неустойчивые движения — постоянное или временное нарушение координации. Если они происходят систематично, то это свидетельствует о наличии аномальных нарушений в организме. Внесистемные указывают на то, что в организме происходят воспалительные процессы. Для большего понимания необходимо знать, почему человека может шатать при ходьбе и почему это так важно.

Движение осуществляется за счет здоровой костной структуры, развитых мышц и здоровых суставов. За координацию отвечает отдел мозга — мозжечок, также ее контролируют зрение и вестибулярный аппарат.

Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Шаткость при ходьбе причины и как убирается симптоматика – Шаткость при ходьбе и ВСД-симптоматика

Почему человека шатает при ходьбе

Клиника Главный врач и организация медицинской помощи Симптомы и заболевания Инсульт Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Болезнь Паркинсона Невралгия тройничного нерва Эпилепсия Консультации Очные консультации Выездные консультации Консультации с применением телемедицинских технологий Запись к врачу Акции Прейскурант Диагностика Лучевая диагностика Функциональная диагностика Лабораторная диагностика Молекулярно-генетические исследования Ультразвуковая диагностика Стационарное лечение Стационар Дневной стационар Дневной стационар МКДЦ Реабилитация “Классическая” физиотерапия Интерфейс Мозг-компьютер Роботизированная механотерапия Неинвазивная стимуляция мозга Технологии виртуальной реальности Баланстерапия Ботулинотерапия при лечении спастичности ВМП Комплексные программы Набор больных в клинические и научные исследования Поликлиника на Воронцовом поле Отзывы и благодарности Нормативные и правовые документы Научно-популярные статьи Новости. Поделиться ссылкой:. Роль длинных некодирующих РНК в ишемическом инсульте. Новикова Л. Атеротромботический инсульт у женщин: тромбогенный потенциал крови и сосудистая стенка. Максимова М.

Головокружение — частый симптом в неврологии. Существует много различных причин головокружения — мигрень, патология среднего уха вестибулярные заболевания, например, ДППГ или лабиринтит и побочные эффекты лекарственных средств являются наиболее частыми.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как избавиться от шаткости походки или головокружения

Вестибулярные нарушения (головокружения)

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг.

Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как
доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20 % сочетают в себе ряд причин. У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и
проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок. В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движение окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость).
Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией,
ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.
Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.
Виды головокружений.

Выделяют следующие виды головокружений:

Психогенное головокружение. Проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками.
Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность,головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.
Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.
Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения.

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением.

Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением.

По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения. Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха, то это свидетельствует о наличие синдрома Меньера. Если слуховая функция не нарушена, то это может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапно выраженным головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Данные симптомы исчезают постепенно в течение двух-трёх дней с начала заболевания. В случае внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах и рвоте у большей половины пациентов обнаруживается перилимфатическая фистула. В других случаях фистула может быть в разной степени выражена головокружением и расстройством слуха (шум, звон в ушах, нарушение слуха). В случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит проверить, нет ли опухоли головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, нередко сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела. В случае возникновения головокружения после перенесённых травм головы или позвоночника причиной может быть рывковое движение головой или черепно-мозговая травма.

Головокружение. Симптомы, причины, лечение | Академия здоровья

Головокружение – одна из самых распространенных жалоб. Головокружение не имеет возраста, бывает как у подростков, так и у людей преклонного возраста. Приступ может наступить в самый неподходящий момент и лишить человека возможности двигаться.
Существует большое количество причин головокружения, многие из которых не опасны для здоровья. Однако, есть причины и достаточно серьезные, которые необходимо вовремя диагностировать.
Головокружение описывается пациентами по-разному – качание, плавание головы, вращение внутри головы, неустойчивость, нарушение координации, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, ощущение падения или вращения в голове, иллюзорное движение предметов.
Нередко головокружение сопровождается более серьезными симптомами: тошнотой, рвотой, потливостью

Часто ли мы задумываемся о причинах головокружения?
У здорового человека равновесие сохраняется за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.
Когда поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, неустойчивость, шатание при ходьбе. Однако, такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

Головокружение, ощущаемое во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, скорее всего, проявление транспортного укачивания.
Одной из возможных причин также может быть прием антибиотиков. В таком случае, стоит прекратить прием лекарственных средств либо уменьшить дозу.
Нельзя не упомянуть травмы, провоцирующие головокружение – «хлыстовую травму» или черепно-мозговую травму, в случае, если когда-то была травма головы или позвоночника.
Головокружение может появиться из-за поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим головокружением.
Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения: его называют центральным головокружением. По симптомам головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов иногда возможно определить причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшение слуха – это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует незамедлительного консервативного лечения.
Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха свидетельствует о наличие синдрома Меньера.
Если слух не нарушен, головокружение может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапным головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Перечисленные симптомы исчезают в течение двух-трёх дней с начала проявления.
Внезапная односторонняя глухота, шум в ушах и рвота у большей половины пациентов является признаком перилимфатической фистулы. Однако, в случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит сделать томографию головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, иногда сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела.
Головокружение, проявляющееся после сильных переживаний или из-за сильной усталости называют психогенным. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость.
Головокружение бывает глазной природы, проявляется у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции, например, быстрое движение предметов или на высоте. Причиной может также стать патология глазных мышц, которая приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Перечислять причины головокружения можно бесконечно, так как их бесконечное множество. Мы не назвали самых простых причин – недостатка витаминов, осеннего и весеннего межсезонья, атмосферного давления.

Лечение головокружения

Существует множество рецептов лечения головокружения на основе лекарственных трав, однако, без определения причины лечить головокружение будет сложно. Один из наиболее безопасных вариантов профилактического лечения – витаминотерапия. В любом случае, стоит проконсультироваться с врачом во избежание гипервитаминоза.

Разобраться с причинами головокружения для поиска подходящего метода лечения сможет только квалифицированный специалист-невролог.
В медицинском центре «Академии здоровья» есть всё необходимое диагностическое оборудование, с помощью которого наш невролог быстро определяет характер заболевания.
Исходя из причин головокружения, подбирается адекватная лекарственная терапия, различные виды массажа и другие методы лечения. Наш невролог разрабатывает индивидуальную программу оздоровления для каждого пациента.

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

Головокружение
Головная боль
Дурнота, предобморочное состояние
Тошнота
Повышенная утомляемость
Повышение температуры тела
Дрожь в ногах
Онемение конечностей
Отёчность
Бледность или посинение кожи на ногах
Слабость в спине
Боль в пояснице
Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день. Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий. Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Проблемы с балансировкой – Признаки и причины

Обзор

Проблемы с равновесием могут вызвать у вас головокружение, как если бы комната вращалась, шаталась или кружилась голова. Вам может казаться, что комната вращается или вы собираетесь упасть. Эти чувства могут возникать, когда вы лежите, сидите или стоите.

Многие системы организма, в том числе мышцы, кости, суставы, глаза, орган равновесия во внутреннем ухе, нервы, сердце и кровеносные сосуды, должны нормально работать, чтобы у вас был нормальный баланс.Когда эти системы не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с балансом.

Многие заболевания могут вызывать проблемы с балансом. Однако большинство проблем с балансом возникает из-за проблем в вашем органе баланса во внутреннем ухе (вестибулярной системе).

Симптомы

Признаки и симптомы проблем с балансировкой включают:

Ощущение движения или вращения (головокружение)
Чувство дурноты или головокружения (предобморочное состояние)
Потеря равновесия или неустойчивость
Падение или ощущение, что вы можете упасть
Чувство парения или головокружение
Изменения зрения, например размытость
Путаница

Причины

Проблемы с балансировкой могут быть вызваны несколькими различными причинами. Причина нарушения равновесия обычно связана с конкретным признаком или симптомом.

Ощущение движения или вращения (головокружение)

Головокружение может быть связано со многими состояниями, включая:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе, которые помогают контролировать ваше равновесие, смещаются из своего нормального положения и перемещаются в другое место во внутреннем ухе. ДППГ – наиболее частая причина головокружения у взрослых. Вы можете испытывать ощущение вращения, когда поворачиваетесь в постели или запрокидываете голову, чтобы посмотреть вверх.
Вестибулярный неврит. Это воспалительное заболевание, вероятно, вызванное вирусом, может повлиять на нервы в балансирующей части вашего внутреннего уха. Симптомы часто бывают серьезными и стойкими и включают тошноту и затруднения при ходьбе. Симптомы могут длиться несколько дней и постепенно улучшаться без лечения. Это распространенное заболевание, уступающее BPPV у взрослых.
Стойкое постурально-перцептивное головокружение. Это расстройство часто встречается с другими типами головокружения. Симптомы включают неустойчивость или ощущение движения в голове. Симптомы часто ухудшаются, когда вы наблюдаете за движением предметов, когда читаете или находитесь в визуально сложной обстановке, например в торговом центре. Это третье по распространенности заболевание у взрослых.
Болезнь Меньера. Помимо внезапного и сильного головокружения, болезнь Меньера может вызывать неустойчивую потерю слуха и гудение, звон или ощущение заложенности в ухе.Причина болезни Меньера до конца не известна. Болезнь Меньера встречается редко и обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Мигрень. Головокружение и чувствительность к движениям (вестибулярная мигрень) могут возникать из-за мигрени. Мигрень – частая причина головокружения.
Невринома слухового нерва. Эта доброкачественная (доброкачественная) медленнорастущая опухоль развивается на нерве, влияющем на слух и равновесие. Вы можете испытывать головокружение или потерю равновесия, но наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и звон в ухе.Акустическая неврома – редкое заболевание.
Синдром Рамзи Ханта. Это состояние, также известное как опоясывающий лишай, возникает, когда опоясывающий лишай инфекция поражает лицевые, слуховые и вестибулярные нервы около одного из ушей. Вы можете испытывать головокружение, боль в ушах, слабость лица и потерю слуха.
Травма головы. У вас может возникнуть головокружение из-за сотрясения мозга или другой травмы головы.
Морская болезнь. У вас может возникнуть головокружение в лодке, автомобиле и самолете, или во время поездки в парки развлечений.Морская болезнь часто встречается у людей с мигренью.

Чувство дурноты или головокружения

Головокружение может быть связано с:

Гемодинамическая ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия). Слишком быстрое вставание или вставание может вызвать у некоторых людей значительное падение артериального давления, что приведет к головокружению или обмороку.
Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение сердечного ритма (сердечная аритмия), сужение или закупорка кровеносных сосудов, утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или уменьшение объема крови могут уменьшить кровоток и вызвать головокружение или обморок.

Потеря равновесия или неустойчивость

Потеря равновесия при ходьбе или чувство дисбаланса могут возникнуть в результате:

Вестибулярные проблемы. Нарушения во внутреннем ухе могут вызывать ощущение парящей или тяжелой головы и шатание в темноте.
Повреждение нервов ног (периферическая невропатия). Повреждение может привести к затруднениям при ходьбе.
Проблемы с суставами, мышцами или зрением. Мышечная слабость и неустойчивые суставы могут способствовать потере равновесия. Проблемы со зрением также могут привести к неустойчивости.
Лекарства. Потеря равновесия или неустойчивость могут быть побочным эффектом приема лекарств.
Определенные неврологические состояния. К ним относятся шейный спондилез и болезнь Паркинсона.

Головокружение

Чувство головокружения или дурноту может возникнуть в результате:

Проблемы с внутренним ухом. Нарушения вестибулярной системы могут привести к ощущению плавания или другому ложному ощущению движения.
Психиатрические расстройства. Депрессия (большое депрессивное расстройство), беспокойство и другие психические расстройства могут вызывать головокружение.
Аномально учащенное дыхание (гипервентиляция). Это состояние часто сопровождает тревожные расстройства и может вызывать головокружение.
Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом лекарств.

Уход за проблемами равновесия в клинике Мэйо

18 июня 2020 г.

Показать ссылки

Furman JM, et al. Обследование пациента с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Нарушения равновесия. Национальный институт глухоты и других коммуникативных заболеваний (NIDCD).https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Rakel RE, et al., Eds. Оториноларингология. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Hyun AH и др. Гемодинамическое ортостатическое головокружение / вертиго: диагностические критерии. 2019; DOI: 10.3233 / VES-1
.
Walls RM, et al., Eds. Головокружение и головокружение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Branch WT, et al. Подходите к пациенту с головокружением. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 апреля 2020 г.
Shepard NT (заключение экспертов). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
Barton JJS. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. https://www. uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Black DF и др. Вестибулярная мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Томпсон КДж. Ретроспективный обзор и наблюдение по телефону для оценки протокола физиотерапии для лечения стойкого постурально-перцептивного головокружения: пилотное исследование. Журнал вестибулярных исследований. 2015; DOI: 10.3233 / VES-150551.
Moskowitz HS, et al. Болезнь Меньера: оценка, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Вестибулярное исследование. Американский фонд исследований слуха. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Furman JM, et al. Лечение головокружения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Кауфманн, Х. Лечение ортостатической и постпрандиальной гипотензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
Park JA, et al.Вестибулярная шваннома (акустическая неврома). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.

Нарушение баланса – причины, типы и лечение

Что такое нарушение равновесия?

Нарушение равновесия – это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете.Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

У всех бывают приступы головокружения время от времени, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей. Для одного человека головокружение может означать кратковременное чувство обморока, а для другого – сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

Около 15 процентов взрослых американцев (33 миллиона) в 2008 году имели проблемы с равновесием или головокружение. Нарушения равновесия могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге.Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Если у вас нарушение равновесия, ваши симптомы могут включать:

Головокружение или головокружение (ощущение вращения).
Падение или ощущение, будто вот-вот упадете.
Ошеломление при попытке ходить.
Головокружение, дурнота или ощущение парения.
Затуманенное зрение.
Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника. Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Причины нарушения равновесия включают прием лекарств, ушную инфекцию, травму головы или что-либо еще, влияющее на внутреннее ухо или мозг.Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете. Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Как мое тело сохраняет равновесие?

Чувство равновесия зависит от серии сигналов, поступающих в мозг от нескольких органов и структур вашего тела, в частности от глаз, ушей, мышц и сенсорных датчиков в ногах.Часть уха, которая помогает поддерживать равновесие, известна как вестибулярная система или лабиринт, лабиринтная структура во внутреннем ухе, состоящая из костей и мягких тканей.

Конструкции системы баланса внутри внутреннего уха

Источник: NIH / NIDCD

Внутри лабиринта есть структуры, известные как полукружные каналы. Полукружные каналы содержат три канала, заполненных жидкостью, которые образуют петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу.Они сообщают вашему мозгу, когда ваша голова вращается. Внутри каждого канала находится желатиноподобная структура, называемая купулой [KEW-pyew-lah], натянутая как толстый парус, перекрывающий один конец каждого канала. Купула находится на кластере сенсорных волосковых клеток. Каждая волосковая клетка имеет крошечные тонкие выступы, называемые стереоцилиями, которые выступают в купулу.

Когда вы поворачиваете голову, жидкость внутри полукружных каналов движется, заставляя купулы изгибаться или вздыбляться, как паруса на ветру, что, в свою очередь, изгибает стереоцилии.Этот изгиб создает нервный сигнал, который отправляется в ваш мозг, чтобы сообщить ему, в какую сторону повернулась ваша голова.

Между полукружными каналами и улиткой (структура в форме улитки, заполненная жидкостью во внутреннем ухе) лежат два отолитических органа [oh-toe-LITH-ic]: заполненные жидкостью мешочки, называемые матрицей [YOU-trih-cull ] и мешочек [SACK-kewl]. Эти органы сообщают вашему мозгу положение вашей головы относительно силы тяжести, например, сидите ли вы, отклоняетесь назад или ложитесь, а также любое направление, в котором может двигаться ваша голова, например, из стороны в сторону, вверх или вниз. , вперед или назад.

У матки и мешочка также есть сенсорные волосковые клетки, выстилающие пол или стенку каждого органа, причем стереоцилии переходят в покрывающий гелеобразный слой. Здесь гель содержит крошечные плотные гранулы карбоната кальция, называемые отокониями [ой-пальчик-конус-и-а]. Каким бы ни было положение вашей головы, гравитация воздействует на эти зерна, которые затем перемещают стереоцилии, сигнализируя о положении вашей головы вашему мозгу. Любое движение головы создает сигнал, который сообщает вашему мозгу об изменении положения головы.

Когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат улавливает механические силы, включая гравитацию, которые стимулируют полукружные каналы и отолитические органы. Эти органы работают с другими сенсорными системами вашего тела, такими как зрение и опорно-двигательная система, чтобы контролировать положение вашего тела в состоянии покоя или в движении. Это поможет вам поддерживать устойчивую осанку и сохранять равновесие при ходьбе или беге. Это также помогает вам сохранять стабильный визуальный фокус на объектах, когда ваше тело меняет положение.

Когда сигналы от любой из этих сенсорных систем не работают, у вас могут возникнуть проблемы с чувством равновесия, включая головокружение или головокружение. Если у вас есть дополнительные проблемы с моторным контролем, такие как слабость, медлительность, тремор или ригидность, вы можете потерять способность правильно восстанавливаться после дисбаланса. Это увеличивает риск падения и получения травмы.

Какие бывают типы нарушений равновесия?

Существует более десятка различных нарушений равновесия. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или позиционное головокружение: Краткий, интенсивный эпизод головокружения, вызванный определенным изменением положения головы.Вы можете почувствовать, как будто вы вращаетесь, когда наклоняетесь, чтобы заглянуть под что-то, наклонять голову, чтобы посмотреть вверх или через плечо, или переворачивайтесь в постели. ДППГ возникает, когда рыхлый отоконий попадает в один из полукружных каналов и влияет на работу купулы. Это препятствует правильному сгибанию купулы, отправке неверной информации о положении вашей головы в мозг и возникновению головокружения. ДППГ может возникнуть в результате травмы головы или развиться только в старости.
Лабиринтит : Инфекция или воспаление внутреннего уха, вызывающее головокружение и потерю равновесия.Это часто связано с инфекцией верхних дыхательных путей, например, гриппом.
Болезнь Меньера : Эпизоды головокружения, потери слуха, шума в ушах (звон или жужжание в ухе) и чувство заложенности в ухе. Это может быть связано с изменением объема жидкости в частях лабиринта, но причина или причины до сих пор неизвестны. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Болезнь Меньера».
Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, которое может быть вызвано вирусом и в первую очередь вызывает головокружение.
Перилимфический свищ: Утечка жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это вызывает шаткость, которая обычно усиливается с активностью, а также головокружение и тошноту. Перилимфический свищ может возникнуть после травмы головы, резких изменений давления воздуха (например, при подводном плавании с аквалангом), физических нагрузок, хирургии уха или хронических инфекций уха. Некоторые люди рождаются с перилимфальной фистулой.
Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Чувство непрерывного покачивания, покачивания или покачивания, обычно после морского круиза или другого морского путешествия, или даже после продолжительного бега на беговой дорожке.Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней после того, как вы приземлитесь или перестанете пользоваться беговой дорожкой. Однако тяжелые случаи могут длиться месяцы или даже годы, и причина остается неизвестной.

Как диагностируется нарушение равновесия?

Диагностика нарушения равновесия затруднена. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с балансом, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к отоларингологу и аудиологу. Отоларинголог – это врач и хирург, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах уха, носа, шеи и горла.Аудиолог – это врач-клиницист, специализирующийся на функциях слуховой и вестибулярной систем.

Удаление отокониев с помощью маневра Эпли.

Источник : NIH / NIDCD

Вас могут попросить принять участие в обследовании слуха, анализах крови, видеонистагмограмме (тест, который измеряет движения глаз и мышц, которые их контролируют) или визуализирующих исследованиях вашей головы и мозга. Другой возможный тест называется постурография. Для этого теста вы стоите на специальной подвижной платформе перед узорчатым экраном.

Постурография измеряет, насколько хорошо вы можете поддерживать устойчивое равновесие в различных условиях платформы, например, стоя на неподвижной подвижной поверхности. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как тестирование вращающимся креслом, тестирование быстрым покачиванием головой или даже тесты, которые измеряют реакцию мышц глаз или шеи на короткие щелчки звука. Вестибулярная система сложна, поэтому может потребоваться несколько тестов, чтобы наилучшим образом определить причину вашей проблемы с балансом.

Как лечат нарушения равновесия?

Первое, что сделает отоларинголог, если у вас проблемы с балансом, – это определить, виновато ли другое заболевание или лекарство.В этом случае ваш врач вылечит это заболевание, предложит другое лекарство или направит вас к специалисту, если состояние выходит за рамки его или ее компетенции.

Если у вас ДППГ, ваш отоларинголог или аудиолог может выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, чтобы помочь выбить отоконий из полукружного канала. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Если у вас диагностирована болезнь Меньера, ваш отоларинголог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой рацион и, если вы курильщик, бросить курить.Лекарства от головокружения или тошноты могут облегчить ваши симптомы, но они также могут вызвать сонливость. Могут использоваться другие лекарства, такие как гентамицин (антибиотик) или кортикостероиды. Хотя гентамицин может уменьшить головокружение лучше, чем кортикостероиды, иногда он вызывает необратимую потерю слуха. В некоторых тяжелых случаях болезни Меньера может потребоваться операция на вестибулярных органах.

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим.Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину, и о способах снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь ванной или занимаетесь спортом. Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. На улице носите обувь на низком каблуке или прогулочную обувь. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на работе, например добавив поручни.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, обращаться ли за медицинской помощью при головокружении или нарушениях равновесия, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом:

Чувствую ли я себя неустойчиво?
Чувствую ли я, что комната крутится вокруг меня даже на очень короткое время?
Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
Я потеряю равновесие и упаду?
Я чувствую, что падаю?
Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
Есть ли у меня нечеткое зрение?
Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным – теряю чувство времени или местоположения?

Как я могу помочь своему врачу поставить диагноз?

Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и составить план лечения, ответив на приведенные ниже вопросы.Будьте готовы обсудить эту информацию во время встречи.

Лучше всего я могу описать свое головокружение или проблему с равновесием:
- Есть ли ощущение вращения, и если да, то в какую сторону вращается комната?
- Головокружение / вращение вызвано каким-либо особым движением или возникает даже в сидячем или лежачем положении?
- Есть ли какие-либо другие симптомы, возникающие одновременно с головокружением / вращением, например потеря слуха, шум в ушах, чувство давления в одном или обоих ушах или головная боль?
- Кажется, что-нибудь помогает при головокружении / вращении?
Как часто у меня кружится голова или возникают проблемы с удержанием равновесия? Как долго длятся эпизоды головокружения или вращения (секунды, минуты, часы, дни)?
Падал ли я когда-нибудь?
- Когда я упал?
- Где я упал?
- В каких условиях я упал?
- Как часто я падал?
Это лекарства, которые я принимаю.Включите все рецептурные лекарства; все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные или снотворные средства; и все витаминные добавки и альтернативные или гомеопатические средства:
- Название лекарства или добавки: ______________________.
- Сколько (миллиграммов) _____ и как часто (раз) ______ в день.
- Состояние, при котором я принимаю это лекарство: __________________________.

Какие исследования проводятся по нарушениям равновесия?

Ученые, поддерживаемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают уши животных, чтобы узнать, могут ли структуры внутреннего уха, которые помогают поддерживать равновесие, но разрушаются в результате старения, приема лекарств, инфекций или травм, когда-нибудь вновь появятся у людей проблемы с балансом.Другие ученые, работающие при поддержке NIDCD, тестируют вестибулярные протезы – миниатюрные устройства, которые можно носить вне тела или имплантировать в ухо для регулирования функции органов равновесия во внутреннем ухе и облегчения головокружения. Некоторые из этих устройств проходят клинические испытания на добровольцах, а другие все еще разрабатываются. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых набирают добровольцев.

Ученые, финансируемые NIDCD, также работают над разработкой столь необходимых тестов для надлежащей диагностики нарушений равновесия.Стандартизированные тесты помогут врачам определить лучший способ помочь людям восстановить чувство равновесия и качество жизни. Эти тесты также помогут нам понять, сколько людей страдают нарушениями равновесия, и отследить, восстанавливается ли чувство равновесия после лечения.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях равновесия?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov

NIH Pub. № 00-4374
декабрь 2017 г.

Проблемы и нарушения баланса | Национальный институт старения

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение, головокружение или ощущение, будто комната вращается вокруг вас? Это могут быть неприятные ощущения.Если это чувство случается часто, это может быть признаком нарушения равновесия.

Проблемы с равновесием являются одной из наиболее частых причин, по которым пожилые люди обращаются за помощью к врачу. Часто они вызваны нарушениями работы внутреннего уха. Головокружение, ощущение, что вы или вещи вокруг вас вращаетесь, является частым симптомом.

Хорошее равновесие означает способность контролировать и сохранять положение тела независимо от того, двигаетесь ли вы или остаетесь неподвижным. Хороший баланс помогает вам ходить, не шатаясь, вставать со стула, не падая, подниматься по лестнице, не спотыкаясь, и наклоняться, не падая.Хороший баланс важен, чтобы помочь вам передвигаться, оставаться независимым и выполнять повседневные дела.

Нарушения равновесия – одна из причин падения пожилых людей. Узнайте больше о предотвращении падений и падений от NIA. Посетите веб-сайт Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, чтобы получить информацию о конкретных нарушениях равновесия.

Причины проблем с балансом

Люди чаще испытывают проблемы с равновесием по мере взросления. Но возраст – не единственная причина возникновения этих проблем.В некоторых случаях вы можете снизить риск возникновения определенных проблем с балансом.

Некоторые нарушения равновесия вызваны проблемами во внутреннем ухе. Часть внутреннего уха, отвечающая за равновесие, – это вестибулярная система, также известная как лабиринт. Состояние, называемое лабиринтитом, возникает, когда лабиринт инфицируется или опухает. Обычно это сопровождается головокружением и дисбалансом. Инфекции верхних дыхательных путей, другие вирусные инфекции и, реже, бактериальные инфекции также могут привести к лабиринтиту.

Некоторые заболевания системы кровообращения, такие как инсульт, могут вызывать головокружение и другие проблемы с балансом. Низкое кровяное давление также может вызвать головокружение. Травма головы и прием многих лекарств также могут привести к нарушению баланса.

Посоветуйтесь со своим врачом, если вы заметили проблемы при приеме лекарств. Спросите, можно ли вместо этого использовать другие лекарства. Если нет, спросите, можно ли безопасно уменьшить дозировку. Иногда это невозможно. Однако ваш врач поможет вам получить необходимое лекарство, пытаясь уменьшить нежелательные побочные эффекты.

Симптомы нарушения равновесия

Если у вас нарушение равновесия, вы можете пошатнуться, когда попытаетесь ходить, или пошатнетесь, или упадете, когда попытаетесь встать. Вы можете столкнуться с другими симптомами, такими как:

Головокружение или головокружение (ощущение вращения)
Падение или ощущение, будто вот-вот упадете
Головокружение, дурнота или ощущение парения
Затуманенное зрение
Замешательство или дезориентация

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника.Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Вы можете помочь определить проблему с балансом, задав себе несколько ключевых вопросов. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, обсудите симптом со своим врачом.

Чувствую ли я себя неустойчиво?
Чувствую ли я, что комната вращается вокруг меня, хотя бы на короткое время?
Ощущаю ли я движение, когда знаю, что стою или сижу на месте?
Я потеряю равновесие и упаду?
Я чувствую, что падаю?
Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
У меня нечеткое зрение?
Чувствую ли я себя дезориентированным, теряющим чувство времени, места или личности?

Если вы считаете, что у вас нарушение равновесия, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач может направить вас к отоларингологу, врачу, имеющему специальную подготовку по проблемам уха, носа, горла, головы и шеи.

Нарушения равновесия могут быть признаком других проблем со здоровьем, таких как ушная инфекция, инсульт или рассеянный склероз. В некоторых случаях вы можете помочь вылечить нарушение равновесия, обратившись за медицинской помощью от болезни, которая вызывает это нарушение.

Некоторые упражнения помогают восполнить нарушение равновесия, двигая головой и телом определенным образом.Упражнения разработаны специально для пациента профессионалом (часто физиотерапевтом), который понимает систему баланса и ее взаимосвязь с другими системами в организме.

Проблемы с равновесием, вызванные высоким кровяным давлением, можно решить, если есть меньше соли (натрия), поддерживать здоровый вес и заниматься спортом. Проблемы с балансом из-за низкого кровяного давления можно решить, выпив много жидкости, например воды, избегая алкоголя и проявляя осторожность в отношении позы и движений своего тела, например, медленно вставая и избегая скрещивания ног, когда вы сидите.

Как справиться с нарушением равновесия

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим. Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Если у вас проблемы с равновесием, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину и о способах снижения риска падений во время повседневной деятельности, например, при подъеме или спуске по лестнице, использовании туалета или физических упражнениях.Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. Вы также должны носить обувь на низком каблуке или прогулочную обувь на улице. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на рабочем месте, например, добавив поручни.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о проблемах с балансом

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2017

Проблемы с балансом / вестибулярным аппаратом – Институт терапии Haslett MI

Что такое нарушение равновесия?

Эксперты считают, что более четырех из 10 американцев когда-нибудь в жизни испытают эпизод головокружения, достаточно значительный, чтобы отправить их к врачу.Нарушения баланса могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге. Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Головокружение или головокружение (ощущение вращения)
Падение или ощущение, будто вот-вот упадете
Головокружение, дурнота или ощущение парения
Затуманенное зрение
Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также страх, беспокойство или панику.

Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться долгое время и могут приводить к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Существует множество причин нарушения равновесия, таких как лекарства, ушные инфекции, травмы головы или что-то еще, что влияет на внутреннее ухо или мозг. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете.Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Распространенных диагнозов, с которыми мы работаем, включают:

Заболевания центральной нервной системы
Невропатия
Возрастная дисфункция равновесия
Глазодвигательная (зрительная) дисфункция
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Лабиринтит
Болезнь Меньера
Вестибулярный нейронит
Атрофия мышц
Травмы нервов

Лечение нарушений равновесия

Существует более десятка причин головокружения и множество причин, по которым у вас могут возникнуть проблемы с равновесием.

Лечение нарушений равновесия и головокружения может быть очень сложным. Тем не менее, мы помогли многочисленным жителям нашего сообщества справиться с состояниями, вызывающими нарушения равновесия, или вылечиться от них.

Первое, что сделает ваш врач, если у вас проблемы с балансом, – это определит, виновато ли другое заболевание или лекарство. В таком случае ваш врач вылечит это состояние, порекомендует другое лекарство или, во многих случаях, направит вас к одному из наших экспертов по нарушению равновесия здесь, в The Therapy Institute.

Чем могут помочь наши физиотерапевты

Лечение под руководством физиотерапевта может помочь пациентам с нарушениями равновесия по-разному. Наши физиотерапевты, являясь экспертами в области оценки и лечения нарушений движений, мышц, суставов и нервной системы, могут назначать и применять различные методы лечения, в том числе:

Упражнения по координации
Упражнения на проприоцепцию
Укрепляющие упражнения
Упражнения на растяжку и диапазон движений
Упражнения для осанки
Повторная тренировка внутреннего уха
Тренинг по визуальному отслеживанию

Образование – это терапия

Самая важная часть лечения нарушения равновесия – это понимание вашего диагноза, причины проблемы и того, как с ней справиться.Вот почему мы уделяем большое внимание обучению пациентов и координации лечения с вашим лечащим врачом.

Три дополнительных и важных варианта лечения

Снижение риска падения. Ваш физиотерапевт оценит проблемную обувь и опасности в вашем доме, которые увеличивают риск нарушения равновесия или падения. К домашним опасностям относятся незакрепленные коврики, плохое освещение, неудержимые домашние животные или другие возможные препятствия.

Уменьшите страх падения. Решая конкретные проблемы, обнаруженные во время обследования, физиотерапевт поможет вам восстановить уверенность в своем равновесии и способности свободно двигаться и выполнять повседневные действия. По мере того, как вы укрепляете уверенность в своем равновесии и физических способностях, вы сможете лучше получать удовольствие от обычных повседневных дел.

Сотрудничество по уходу. Работа в сотрудничестве с вашим врачом позволяет вам получить два экспертных заключения и оценки вашего состояния.Вместе мы сможем лучше справиться с нарушениями равновесия и уменьшить ваш страх падения и риска падения.

Позиционное головокружение – частая причина головокружения и нарушений равновесия

Если у вас ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), наши специалисты по вестибулярной терапии могут выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, который может помочь выбить отоконии (кристаллы кальция) из полукружного канала уха. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, следует ли обращаться за медицинской помощью при приступе головокружения, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, обратитесь к одному из наших физиотерапевтов и своему врачу:

Чувствую ли я себя неустойчиво?
Чувствую ли я, что комната вращается вокруг меня?
Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
Я потеряю равновесие и упаду?
Я чувствую, что падаю?
Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
Есть ли у меня нечеткое зрение?
Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным – теряю чувство времени или местоположения?

Мы можем помочь вам справиться с вашим состоянием

Физиотерапевты The Therapy Institute могут также помочь повысить вашу силу и координацию, чтобы снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь туалетом или выполняете упражнения.

Некоторым людям с нарушением равновесия потребуется помощь наших вестибулярных реабилитологов, чтобы справиться со своими проблемами. В каждом случае мы проведем индивидуальную оценку вашего состояния, а затем разработаем индивидуальный план лечения.

Звоните сегодня

Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем разработать индивидуальную программу лечения ваших проблем с балансом и помочь вам вернуться к более высокому качеству жизни.

Ссылка: Руководство физиотерапевта по проблемам с балансом

5 проблем со здоровьем, которые могут вызвать плохой баланс

Не все из нас обладают сверхчеловеческим балансом, как гимнастки, изящно переворачивающие бревно.Это заработано бесконечными часами тренировок. Но у нас, простых смертных, есть определенный базовый уровень равновесия, который позволяет нам заниматься повседневными делами, не падая и не заболевая. Иначе мы бы все болтались, как малыши, впервые разбираясь в ходьбе.

Однако у некоторых людей баланс хуже, чем у других. «Плохое равновесие – довольно распространенное явление, и с возрастом оно ухудшается», – говорит Хелен Бронте-Стюарт, доктор медицинских наук, специалист по двигательным расстройствам в Стэнфордской медицине.Есть несколько способов узнать, есть ли у вас потенциальная проблема с балансом (и что вы не просто огромный бездельник). «Самый беспокоящий результат – это падение, но если вам трудно надеть длинные штаны, когда вам нужно балансировать на одной ноге, это говорит о том, что у вас могут быть проблемы с балансом», – говорит Бронте-Стюарт SELF. Другие красные флажки: «Если вы не можете идти по прямой, натолкнитесь на предметы или если вам трудно стоять, поставив ноги вместе с закрытыми глазами».

Но что может быть причиной? Вот наиболее вероятные причины плохого баланса.

1. Заболевание внутреннего уха

Вестибулярная система – это часть внутреннего уха, обеспечивающая равновесие. По данным Ассоциации вестибулярных расстройств, он собирает информацию, касающуюся движения, равновесия и пространственной ориентации, и отправляет сигналы в мозг. Когда вестибулярные органы с обеих сторон головы функционируют должным образом, они посылают симметричные импульсы. Если они не работают должным образом, могут возникнуть проблемы с сенсорным вводом и передачей этого сигнала в мозг.Вестибулярное расстройство или вестибулопатия может вызывать проблемы с ориентацией. Наиболее частым вестибулярным расстройством является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это вызвано определенными движениями головы, которые вызывают удары частиц во внутреннем ухе, вызывая другие эффекты, такие как головокружение, вращение (головокружение), головокружение и тошноту. Это редко бывает серьезным, а иногда проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. «Другим может потребоваться терапия, чтобы помочь мозгу перенастроить две стороны тела», – говорит Бронте-Стюарт.По данным клиники Майо, это обычно эффективно после одного или двух процедур.

Некоторые вестибулярные расстройства вызваны другими факторами, такими как доброкачественное новообразование, поражающее нерв, для исправления которого потребуется хирургическое вмешательство, отмечает Бронте-Стюарт. Некоторые из них вызваны инфекцией и могут быть устранены с помощью приема лекарств. «Некоторые расстройства труднее поддаются лечению, но многие из них можно, по крайней мере, исправить с помощью хорошей вестибулярной терапии», – заверяет она.

2. Снижение нагрузки или слабая сила корпуса

Иногда проблемы с балансом могут быть вызваны простым ухудшением физической формы.Это чаще всего встречается с возрастом и ухудшением мышечной массы. Но это может повлиять на людей в любом возрасте. По словам Бронте-Стюарт, если вы довольно молоды, то наличие офисной работы не должно иметь никакого значения, если вы встаете и когда не работаете и регулярно тренируетесь. Но если вы действительно мало двигаетесь – вы классический кушетка – вы можете потерять силу кора и ягодиц, необходимую для переориентации тела. Если вы обнаружите, что не можете удерживать равновесие во время физической активности, которая включает в себя поставку одной ноги перед другой (например, ходьба по камням через ручей в походе) или балансирование на одной ноге или что-то нестабильное », это может быть потому что вы не так часто тренируете [эти мышцы] упражнениями », – говорит Бронте-Стюарт.«К мышцам и мозгу действует абсолютное правило: если вы не используете его, вы его потеряете», – объясняет она.

3. Плохое зрение

Зрение помогает поддерживать правильное функционирование вестибулярной системы – оно играет важную роль в сборе пространственных сигналов. Если вы не можете постоянно сосредотачиваться на вещах вокруг вас, особенно во время движения, это может вас немного сбить с толку. Это может быть так же просто, как получить корректирующие линзы – возможно, вы никогда раньше не осознавали, что ваше зрение было несовершенным. Если у вас проблемы с равновесием, а также вы замечаете другие признаки ухудшения зрения, такие как неспособность читать дорожные знаки, которые раньше умели, или у вас болит голова от чтения, подумайте о посещении оптометриста для осмотра зрения.

4. Неврологические расстройства

Если вы чувствуете потерю равновесия, а также видите, как комната кружится, или чувствуете головокружение, это не проблема силы кора. Головокружение, вызывающее дисбаланс, может быть признаком инсульта – если он внезапный и сочетается с другими симптомами инсульта, такими как онемение, слабость, проблемы с речью или зрением, немедленно обратитесь к врачу. Деменция также является частой причиной нарушения равновесия. Это состояние мешает людям вспомнить, куда они идут, что вызывает разрыв между сенсорными сигналами и пространственным восприятием.Болезнь Паркинсона также может нарушить баланс организма по ряду причин, в основном из-за перебоев в обработке данных в головном мозге. «У кого-то с болезнью Паркинсона могут быть проблемы с расположением своего тела в пространстве – они чувствуют себя вертикально, когда на самом деле откидываются назад или наклоняются в сторону. Они могут упасть, если споткнутся». Болезнь также затрудняет адаптацию к сенсорной обратной связи, что создает опасность для чего-то вроде движущегося эскалатора.

5. Повреждение нервов

Периферическая невропатия – результат повреждения нервов, которые передают информацию от головного и спинного мозга к остальному телу, также может нарушить равновесие, особенно если повреждены ноги.«Вы не получаете правильного сигнала от части тела», – объясняет Бронте-Стюарт. Так, например, «вы не знаете, где находятся ваши ноги в пространстве, поэтому тело не обрабатывает сенсорную информацию, необходимую для движения вперед». Одной из наиболее частых причин периферической невропатии является диабет, но некоторые лекарства (например, химиотерапия), некоторые аутоиммунные заболевания, инфекции, травмы, дефицит питательных веществ и алкоголизм могут вызывать невропатию. Потеря равновесия и ориентации также является одним из первых симптомов рассеянного склероза, поражающего центральную нервную систему.Обычно это сочетается с другими симптомами, такими как помутнение зрения и онемение одной стороны тела.

Фото предоставлено: Mattpaul / Getty Images

Нарушение равновесия: причины, симптомы и лечение

Нарушение равновесия часто происходит из-за проблем с сигналами, которые ухо посылает в мозг. Обычно они контролируют наше чувство равновесия и пространственное восприятие.

Однако, если у человека есть заболевание, поражающее мозг или внутреннее ухо, он может испытывать потерю равновесия, ощущение вращения, неустойчивость, дурноту или головокружение.

Нарушение равновесия может происходить по ряду причин, включая инфекции уха, травмы головы, прием лекарств и неврологические расстройства.

Узнайте больше о причинах потери равновесия, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их здесь.

Возможные причины потери равновесия:

Лабиринтит

Лабиринтит – это инфекция внутреннего уха или лабиринта.

Лабиринт или вестибулярная система – это структура внутреннего уха, которая помогает людям сохранять равновесие.

Инфекция или воспаление лабиринта может вызвать потерю равновесия и повлиять на слух. Люди также могут испытывать головокружение и тошноту.

У людей может развиться лабиринтит после инфекции верхних дыхательных путей, например, гриппа.

Узнайте больше о лабиринтите и его влиянии на равновесие здесь.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера поражает внутреннее ухо. Жидкость скапливается во внутреннем ухе, что затрудняет передачу сигналов в мозг.

Это нарушение влияет на способность человека сохранять равновесие и слышать. Если люди болеют болезнью Меньера, они могут чувствовать головокружение и звон в ушах.

Причина болезни Меньера остается неясной, но эксперты считают, что она может быть связана с:

генетикой
вирусными инфекциями
аутоиммунными состояниями
суженными кровеносными сосудами

Узнайте больше о болезни Меньера здесь, включая ранние признаки и кто в группе риска.

Головокружение

Головокружение является симптомом различных состояний и часто сопровождает потерю равновесия. Существует два основных типа головокружения:

Периферическое головокружение : часто возникает в результате состояния, поражающего внутреннее ухо, например инфекции внутреннего уха или болезни Меньера.
Центральное головокружение : Центральное головокружение встречается реже и может быть результатом неврологического расстройства, такого как инсульт или рассеянный склероз.

Узнайте все о головокружении и его причинах здесь.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или позиционным головокружением, как правило, испытывают ощущение вращения, когда они определенным образом поворачивают голову.

ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция в ухе отделяются и перемещаются в полукружные каналы внутреннего уха.

В полукружных каналах используется жидкость для определения движения головы. Отдельные кристаллы мешают движению жидкости, и внутреннее ухо начинает посылать в мозг неверные сигналы о положении головы, что вызывает головокружение.

ДППГ может поражать пожилых людей и людей, перенесших травму головы.

Узнайте больше о признаках и симптомах ДППГ в этой статье.

Головокружение

Ощущение головокружения также называется предобморочным состоянием. Люди могут чувствовать, что вот-вот упадут в обморок, но при этом не теряют сознание.

Предобморочное состояние может произойти по многим причинам, от стрессового события до низкого кровяного давления.

Если люди регулярно испытывают головокружение без известной причины, они могут пожелать поговорить с врачом о диагностике основной проблемы.

Узнайте больше о возможных причинах головокружения здесь.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать потерю равновесия в качестве побочного эффекта, воздействуя на внутреннее ухо или зрение, вызывая у людей головокружение или вызывая сонливость.

Лекарства, которые могут вызвать нарушение равновесия, включают:

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит – это инфекция внутреннего уха, которая может вызвать головокружение и потерю равновесия. Это может произойти, когда вестибулярный нерв во внутреннем ухе инфицирован или воспален вирусом, например гриппом.

Узнайте больше о типах ушных инфекций и их осложнениях здесь.

Перилимфический свищ

Перилимфический свищ – это состояние, при котором небольшое отверстие между внутренним ухом и средним ухом позволяет жидкости просачиваться в среднее ухо.

Свищ может возникнуть из-за травмы головы, хронических инфекций уха или резких перепадов давления воздуха.

Люди могут чувствовать неустойчивость, головокружение или тошноту, особенно при движении.

Синдром Маль де Дебаркмента

Если человек был на лодке или бегал на беговой дорожке в течение длительного периода времени, у него может развиться синдром Маль де Дебаркмента (MdDS).

В MdDS люди испытывают ощущение движения или покачивания, даже если они не находятся на движущейся поверхности. Они также могут чувствовать сонливость и испытывать трудности с концентрацией внимания.

MdDS обычно проходит вскоре после того, как человек возвращается в неподвижное состояние, но иногда симптомы могут длиться дольше.

Акустическая неврома

Акустическая неврома или вестибулярная шваннома – это доброкачественная опухоль, которая давит на нервы внутреннего уха, нарушая равновесие и слух.

Акустическая невринома может вызывать у людей чувство неустойчивости или головокружения, приводить к потере слуха или звону в ухе.

Узнайте больше о том, как акустическая неврома влияет на равновесие.

Инсульт

Если человек испытывает потерю равновесия и координации со следующими симптомами, это может быть признаком удушья.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то из близких есть инсульт, следует позвонить в службу 911 и обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы включают:

онемение одной стороны тела
внезапное возникновение проблем со зрением
сильную головную боль
слабость в лице, руках или ногах
тошноту или рвоту
спутанность сознания
проблемы с речью или пониманием другие

Подробнее о признаках инсульта можно узнать здесь.

Люди, которые испытывают потерю равновесия, могут чувствовать, как будто они двигаются, когда они стоят на месте. Они могут чувствовать себя неуверенно на ногах или чувствовать, как будто пространство вокруг них вращается.

Они могут чувствовать замешательство или дезориентацию. Это может заставить людей потерять представление о том, где они находятся.

Потеря равновесия может ощущаться или происходить с любым из следующих симптомов:

ощущение, будто комната вращается
головокружение
легкомысленность
ощущение слабости
ощущение «парения»
шатание или трудности при ходьбе
тошнота
рвота и диарея
помутнение зрения
изменение частоты сердечных сокращений
изменение артериального давления
тревога или паника

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает потерю равновесия с любой из вышеперечисленных симптомов.

Врач может направить человека к аудиологу или отоларингологу, которые специализируются на слуховых заболеваниях и заболеваниях ушей, носа и горла соответственно.

Во время постановки диагноза людям может потребоваться пройти множество различных тестов, в том числе:

анализов крови
тестов слуха
тестов для измерения движения глазных мышц
тестов для измерения активности мозга
оценки осанки и равновесия в положении стоя на движущейся поверхности
сидя во вращающемся кресле и измеряя движения глаз
вдувание теплого и холодного воздуха в слуховой проход для контроля реакции
прикрепление электродов к шее для наблюдения за реакцией мышц

Если определенный тип лекарства вызывает потерю равновесия, врач может уменьшить дозировку или назначить альтернативные варианты.

Люди могут использовать маневр Эпели для лечения ДППГ. Маневр Эпели – это набор движений, направленных на то, чтобы выбить кристаллы из полукружного канала и вернуть их в правильное положение. Врач научит человека делать эти движения.

Если у человека ушная инфекция, вызывающая потерю равновесия, врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты.

Для лечения болезни Меньера врач может назначить лекарства от тошноты и головокружения.Также могут помочь инъекции или применение импульсов давления в ухе.

Люди с болезнью Меньера также могут изменить образ жизни, чтобы уменьшить свои симптомы, например бросить курить и ограничить потребление соли, алкоголя и кофеина. Если эти методы лечения не работают, возможно хирургическое вмешательство.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, если люди чувствуют головокружение из-за инициирующего события, такого как вид крови, они могут избежать обморока:

сжимая пальцы в кулаки
напрягая руки
скрещивая ноги или плотно сжимая бедра
сидя головой ниже сердца
лежа, чтобы предотвратить любые травмы от падения

Внутреннее ухо отвечает за поддержание чувства равновесия человека, но это сложная система.На чувство равновесия человека может влиять множество различных состояний, поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы диагностировать первопричину.

Лечение потери равновесия может включать прием лекарств, изменение образа жизни или даже в некоторых случаях операцию.

Некоторым людям нужно будет поддерживать состояние равновесия в течение длительного времени, и им может потребоваться работа со специалистом, называемым вестибулярным реабилитологом. Вместе они смогут составить индивидуальный план лечения.

Нарушения походки и равновесия у пожилых людей

1. Невитт М.С., Каммингс С.Р., Кидд С, Блэк Д. Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование. JAMA . 1989; 261 (18): 2663–2668 ….

2. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Эпидемиология падений и обмороков. Клиника Гериатр Мед . 2002. 18 (2): 141–158.

3. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Мед Клин Норт Ам .2006. 90 (5): 807–824.

4. Рубинштейн Л.З., Полномочия CM, MacLean CH. Показатели качества для лечения и предотвращения падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (8 ч. 2): 686–693.

5. Турман Д.Д., Стивенс Дж. А., Rao JK. Параметр практики: оценка пациентов в неврологической практике на предмет риска падений (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2008. 70 (6): 473–479.

6. Сударский Л. Нарушения походки: распространенность, заболеваемость и этиология. Adv Neurol . 2001; 87111–117.

7. Чу Л.В., Чи я, Чиу А.Ю. Заболеваемость и предикторы падений среди пожилых людей в Китае [опубликованная поправка опубликована в Ann Acad Med Singapore. 2005; 34 (7): 469]. Ann Acad Med Singapore . 2005. 34 (1): 60–72.

8. Tinetti ME, Спичли М, Гинтер С.Ф.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med . 1988. 319 (26): 1701–1707.

9. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med . 2003. 348 (1): 42–49.

10. Александр Н.Б. Нарушения походки у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1996. 44 (4): 434–451.

11. Александр Н.Б. Дифференциальная диагностика нарушений походки у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1996. 12 (4): 689–703.

12. Verghese J, LeValley A, Зал CB, Кац MJ, Амвросий А.Ф., Lipton RB. Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc . 2006. 54 (2): 255–261.

13. Блум Б.Р., Хаан Дж, Лагай AM, ван Бик В, Винтцен AR, Роос РА. Исследование походки пожилых людей старше 88 лет. J Гериатрическая психиатрия Neurol . 1992. 5 (2): 78–84.

14. Hough JC, МакГенри депутат, Каммер Л.М. Нарушения походки у пожилых людей. Врач Фам . 1987. 35 (6): 191–196.

15. Сударский Л. Клинический подход к нарушениям походки при старении: обзор. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 147–157.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых – США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (16): 421–426.

17. Блум Б.Р., Гуссеклоо Дж., Лагай AM, Ремарк Э.Дж., Хаан Дж, Westendorp RG. Идиопатические старческие нарушения походки – признаки субклинического заболевания. J Am Geriatr Soc . 2000. 48 (9): 1098–1101.

18. Зимний ДА, Патла А.Е., Фрэнк Дж. С., Уолт С.Е.Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Phys Ther . 1990. 70 (6): 340–347.

19. Эльбле Р.Дж., Томас СС, Хиггинс С, Колливер Дж. Изменения походки пожилых людей в зависимости от шага. Дж. Neurol . 1991. 238 (1): 1–5.

20. Снайдерс А.Х., ван де Варренбург Б.П., Гилади Н, Блум BR. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Ланцет Нейрол . 2007. 6 (1): 63–74.

21. Verghese J, Липтон РБ, Зал CB, Кусланский Г, Кац MJ, Бушке Х. Аномалия походки как предиктор деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. N Engl J Med . 2002. 347 (22): 1761–1768.

22. Мойлан К.С., Связующее EF. Падения у пожилых людей: оценка рисков, управление и профилактика. Am J Med . 2007; 120 (6): 493.e1–493.e6.

23.Александр Н.Б., Гольдберг А. Расстройства походки: поиск нескольких причин. Клив Клин Дж. Мед. . 2005; 72 (7): 586, 589–5–594passim.

24. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: II. Сердечные и обезболивающие. J Am Geriatr Soc . 1999. 47 (1): 40–50.

25. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: I.Психотропные препараты. J Am Geriatr Soc . 1999. 47 (1): 30–39.

26. Келли К.Д., Пикетт W, Яннакулиас Н, и другие. Употребление лекарств и падения среди пожилых людей, проживающих в сообществах [опубликованная поправка опубликована в Age Aging. 2004; 33 (1): 91]. Возраст Старение . 2003. 32 (5): 503–509.

27. Ганц Д.А., Бао Й, Шекелле ПГ, Рубинштейн Л.З. Упадет ли мой пациент? JAMA . 2007. 297 (1): 77–86.

28. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по руководству по предотвращению падений для пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2001. 49 (5): 664–672.

29. Руководство по клинической практике Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества: предотвращение падений у пожилых людей. http://www.medcats.com/FALLS/frameset.htm. По состоянию на 3 июня 2010 г.

30. Chang JT, Ганц Д.А.Показатели качества падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2007; 55 (приложение 2): S327 – S334.

31. Янкович Я., Натт Дж. Г., Сударский Л. Классификация, диагностика и этиология нарушений походки. Adv Neurol . 2001; 87119–133.

32. Король МБ. Оценка упавшего пожилого человека. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 297–307.

33. Завора М., Лян Т.В., Ярра Х. Неврологические проблемы у пожилых людей. В: Аренсон С., Басби-Уайтхед Дж., Браммел-Смит К., О’Брайен Дж. Г., Палмер М. Х., Райхель В., ред. Уход Райхеля за пожилыми людьми: клинические аспекты старения. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 140–170.

34. Холден М.К., Гилл КМ, Magliozzi MR. Оценка походки для пациентов с неврологическими нарушениями. Стандарты оценки результатов. Phys Ther .1986. 66 (10): 1530–1539.

35. Harris MH, Холден МК, Кахалин Л.П., Фитцпатрик Д., Лоу С, Canavan PK. Походка у пожилых людей: обзор литературы с акцентом на достижение благоприятных клинических результатов, часть I. Clin гериатрии . 2008. 16 (7): 33–42.

36. Jørstad EC, Хауэр К, Беккер С; Lamb SE; ProFaNE Group. Измерение психологических результатов падения: систематический обзор. J Am Geriatr Soc . 2005. 53 (3): 501–510.

37. Матиас С, Наяк США, Айзекс Б. Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Arch Phys Med Rehabil . 1986. 67 (6): 387–389.

38. Подсядло Д, Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 1991. 39 (2): 142–148.

39. Шамуэй-Кук А, Брауэр С, Вуллакотт М.Прогнозирование вероятности падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах, с помощью теста Timed Up & Go. Phys Ther . 2000. 80 (9): 896–903.

40. Линь М.Р., Хван ВЧ, Ху MH, У HD, Ван Ю.В., Хуан ФК. Психометрические сравнения рассчитанных на время и вперед, стойки на одной ноге, функциональной досягаемости и показателей баланса Тинетти у пожилых людей, проживающих в сообществах. J Am Geriatr Soc . 2004. 52 (8): 1343–1348.

41.Бенсуссан Л, Витон Дж. М., Бароцис Н, Деларк А. Оценка пациентов с аномалиями походки в условиях физической и реабилитационной медицины. J Rehabil Med . 2008. 40 (7): 497–507.

42. Perell KL, Нельсон А, Гольдман Р.Л., Лютер С.Л., Прието-Льюис Н, Рубинштейн Л.З. Меры по оценке риска падений: аналитический обзор. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (12): M761 – M766.

43. Тайсон С.Ф., Коннелл Л.А. Как измерить баланс в клинической практике. Систематический обзор психометрии и клинической применимости показателей активности баланса для неврологических состояний. Clin Rehabil . 2009. 23 (9): 824–840.

44. Woollacott MH, Shumway-Cook A. Клиническая и исследовательская методология изучения осанки и равновесия. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 107–121.

45. Дункан П.В., Студенски С, Чендлер Дж., Прескотт Б. Функциональный охват: прогностическая достоверность на выборке пожилых мужчин-ветеранов. Дж. Геронтол . 1992; 47 (3): M93 – M98.

46. Чанг Дж. Т., Мортон СК, Рубинштейн Л.З., и другие. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ . 2004; 328 (7441): 680.

47. Tinetti ME, Бейкер Д.И., Макэвей Дж., и другие. Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med . 1994. 331 (13): 821–827.

48. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи WJ, Робертсон MC, Баранина ЮВ, Камминг Р.Г., Rowe BH. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD000340.

49. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD007146.

50. Hausdorff JM, Нельсон МЭ, Калитон Д, и другие. Этиология и модификация нестабильности походки у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование упражнений. J Appl Physiol . 2001. 90 (6): 2117–2129.

51. Энгсберг JR, Лауриссен С, Росс С.А., Холлман Дж. Х., Уокер Д, Wippold FJ II. Изменения спастичности, силы и походки после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии: описание случая. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003; 28 (7): E136 – E139.

52. Girardi FP, Cammisa FP Jr, Хуан Р.С., Парватанени HK, Цайрис П. Улучшение предоперационного опускания стопы после операции на пояснице. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2002. 15 (6): 490–494.

53. Краусс Дж. К., Фаист М., Шуберт М. и др. Оценка походки при гидроцефалии нормального давления до и после шунтирования. В: Ruzicka E, Hallet M, Jankovic J, eds. Расстройства походки. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

54. Miki H, Сугано Н, Аджио К., и другие. Восстановление скорости ходьбы и симметричности движений в суставах таза и нижних конечностей после односторонней ТГА. Дж Биомех . 2004. 37 (4): 443–455.

55. Ouellet D, Моффет Х. Опорно-двигательный дефицит до и через два месяца после артропластики коленного сустава. Rheum артрита . 2002. 47 (5): 484–493.

56. Кенни Р.А., Ричардсон Д.А., Стин Н, Бекстон РС, Шоу ИП, Бонд Дж. Синдром каротидного синуса: изменяемый фактор риска случайных падений у пожилых людей (БЕЗОПАСНЫЙ ПАСЕ). Дж. Ам Кол Кардиол . 2001. 38 (5): 1491–1496.

57. Харвуд Р.Х., Фосс Эй Джей, Осборн Ф, Грегсон Р.М., Заман А, Масуд Т. Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Офтальмол . 2005. 89 (1): 53–59.

58. Кэмпбелл А.Дж., Робертсон MC, Ла Гроу С.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики падений среди людей старше 75 лет с тяжелым нарушением зрения: исследование VIP. BMJ . 2005; 331 (7520): 817.

59. Шамуэй-Кук А, Серебряный ЕСЛИ, Лемье М, Йорк S, Каммингс П, Koepsell TD. Эффективность многофакторного вмешательства на уровне сообщества в отношении факторов риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2007. 62 (12): 1420–1427.

60. Helbostad JL, Слетволд О, Мо-Нильссен Р. Влияние домашних упражнений и групповых тренировок на функциональные способности у пожилых людей, живущих в домашних условиях, с проблемами подвижности и равновесия.Рандомизированное исследование. Старение Clin Exp Res . 2004. 16 (2): 113–121.

61. Шеррингтон К, Уитни Дж. К., Лорд SR, Герберт Р.Д., Камминг Р.Г., Закройте JC. Эффективные упражнения для предотвращения падений: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc . 2008. 56 (12): 2234–2243.

62. Шенкман М., Риггер-Крю К. Физическое вмешательство для пожилых пациентов с нарушениями походки.