Что такое реабилитация от рака? | Cancer.Net

Рак и его лечение часто вызывают физические, психологические и когнитивные проблемы. Эти проблемы могут затруднить выполнение повседневных дел или вернуться к работе. Они также могут иметь длительный эффект на ваше здоровье. Реабилитация от рака может помочь с этими проблемами, которые могут возникнуть во время и после лечения рака. Целью лечения рака является:

• Помочь вам оставаться максимально активными и участвовать в работе, семье и других жизненных ролях

• Уменьшение побочных эффектов и симптомов рака и его лечение

• Помогите сохранить вашу независимость, насколько это возможно

• Повысьте качество жизни

Реабилитация рака проводится обученными специалистами по реабилитации, с которыми вы можете работать во время лечения, последующего ухода или выживания.

Проблемы, которые может решить реабилитация после рака

Физические проблемы

Рак и лечение рака могут вызвать множество различных физических проблем. Реабилитация от рака может помочь со многими из них, в том числе:

• Боль

• Вздутие

• Слабость и упадок сил

• Диапазон движения и проблемы с гибкостью

• Пониженная выносливость

• Кожные изменения в результате лучевой терапии

• Лимфедема

• Проблемы с балансом и страх падения

• Невропатия или онемение и покалывание в руках или ногах

• Усталость

• Сексуальная дисфункция

• Проблемы с глотанием

• Проблемы с пережевыванием пищи

Узнайте больше о физических побочных эффектах рака и его лечении.

Проблемы с мобильностью

Проблемы с подвижностью влияют на то, как человек передвигается. Реабилитация от рака может помочь, если у вас возникли трудности:

• Поднимаясь с пола

• Встать со стула

• Подъем по лестнице

• Ходьба

• Одежда

• душ

Когнитивные проблемы

Когнитивные проблемы связаны с умственными способностями человека. Поговорите со своим врачом о реабилитации от рака, если у вас есть:

Узнайте больше о когнитивных проблемах, с которыми могут столкнуться люди, заболевшие раком, и выжившие после него.

Типы специалистов по реабилитации онкологических заболеваний

Специалисты, описанные ниже, являются примерами различных типов специалистов по реабилитации, которые могут быть частью вашей команды по лечению рака. В зависимости от ваших потребностей вы можете посетить одного или нескольких из этих специалистов во время лечения и выздоровления от рака.Узнайте больше о том, чего ожидать во время встреч с этими профессионалами и как подготовиться.

• Физиотерапевт. PT специализируются на помощи людям в улучшении или восстановлении мобильности. Они также могут помочь уменьшить или устранить боль. Онкологические врачи специально работают с людьми, пережившими онкологические заболевания.

• Трудотерапевт (ОТ). OT помогают максимизировать функциональность, комфорт и безопасность пациентов в повседневных жизненных ситуациях.Это может включать выполнение повседневных задач, таких как купание и одевание. План основан на планировке дома, школы или рабочего места. ОТ также учат способам уменьшения усилий, необходимых для выполнения определенных задач. Это помогает людям справляться с усталостью и другими ограничениями.

• Логопед (SLP). SLP специализируются на нарушениях коммуникации и глотания. Они могут помочь людям сохранить способность глотать и есть после лучевой терапии и химиотерапии рака головы и шеи.SLP также может помочь людям с когнитивными проблемами улучшить память и организационные навыки.

• Врач-физиотерапевт. Физиологов также называют специалистами по физической медицине и реабилитации. Они специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний нервов, мышц и костей, которые могут изменить то, как люди двигаются и функционируют. Эти специалисты часто работают с людьми по обезболиванию.

• Терапевт лимфедемы. Терапевты лимфедемы оценивают и лечат лимфедему. Они сосредоточены на уменьшении отека и контроле боли. Они часто используют такие методы, как компрессионное белье, специализированный массаж, методы перевязки и упражнения.
  

• Когнитивный психолог. Когнитивные психологи, также называемые нейропсихологами, являются экспертами в понимании того, как поведение связано с функцией мозга. Они часто помогают справиться с «химиотерапией» – словом, используемым для описания когнитивных проблем, с которыми люди, больные раком, часто сталкиваются во время и после лечения рака.

• Психотерапевт . Рекреационные терапевты лечат и помогают поддерживать физическое, умственное и эмоциональное благополучие человека, помогая уменьшить стресс, беспокойство и депрессию. Они также помогают укрепить уверенность в себе и личные навыки человека. Рекреационная терапия предоставляет лечебные услуги разными способами, в том числе посредством искусства, упражнений, игр, танцев и музыки.

• Диетолог. Диетолог или диетолог – это специалист по продуктам питания и питанию. Диетологи-онкологи помогают людям понять рекомендации по питанию при определенных типах рака и поддерживающее питание во время лечения. Они также помогают людям придерживаться здорового питания, чтобы снизить риск рецидива рака. Узнайте больше о рекомендациях по питанию во время и после лечения рака.

• Физиолог-терапевт . Физиологи, занимающиеся физическими упражнениями, анализируют физическую форму человека, чтобы помочь ему улучшить функции.Используя стресс-тесты и другие инструменты, они оценивают сердечно-сосудистую функцию и метаболизм. Они также могут разработать фитнес-планы, отвечающие потребностям людей во время и после лечения рака. Узнайте больше о физических упражнениях и раке.

Когда проходить реабилитацию от рака

Вы можете играть активную роль в вашем медицинском обслуживании. Поговорите со своим лечащим врачом о реабилитации от рака каждый раз, когда вы замечаете изменение симптомов, которое делает вас менее активным или затрудняет выполнение повседневных задач.Спросите себя:

• У меня больше проблем с передвижением?

• Есть ли у меня боль, слабость или другие симптомы?

• У меня проблемы с ясным мышлением?

Важно как можно раньше реагировать на изменения, которые вы замечаете, чтобы они не ухудшились. Например, небольшая жесткость суставов, из-за которой вы не можете дотянуться до головы, может привести к тому, что вы будете меньше использовать руку. В результате рука со временем может стать слабее и жестче.Или небольшая припухлость на самом деле может быть ранним признаком отека, который следует лечить, прежде чем он ухудшится.

Вы также можете спросить свою медицинскую бригаду о посещении специалиста по реабилитации рака, прежде чем начинать лечение рака. Специалист по реабилитации может оценить вашу силу, подвижность и активность еще до того, как начнутся проблемы. Затем вы можете наблюдать за вами на протяжении всего лечения и после него, чтобы выявлять проблемы до того, как они станут серьезными. Такой подход может повысить качество вашей жизни.И это может уменьшить симптомы и проблемы, которые могут повлиять на вашу работу и домашнюю жизнь.

Связанные ресурсы

Чего ожидать от реабилитации от рака

Три совета по прекращению лечения рака

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Дополнительная информация

LIVESTRONG: Реабилитация после рака

Реабилитация после рака | Livestrong

Лечение рака может быть очень тяжелым для вашего тела. Физическая реабилитация может помочь вашему организму оправиться от рака, лечения и других физических изменений, с которыми вы можете столкнуться.

Глупый рак!

Stupid Cancer – крупнейшая благотворительная организация, которая всесторонне занимается борьбой с раком молодых взрослых посредством пропаганды, исследований, поддержки, информационно-пропагандистской деятельности, повышения осведомленности, мобильного здравоохранения и социальных сетей. Наши инновации, награда

Livestrong Фертильность

Livestrong Fertility предоставляет репродуктивную информацию, ресурсы и финансовую поддержку, если рак и его лечение представляют риск для вашей фертильности.

Американский институт исследований рака

Исследования показывают, что выбор, который мы делаем каждый день, влияет на наши шансы заболеть раком. Ученые обнаружили, что то, что вы едите, как вы двигаетесь и сколько вы весите, может снизить риск многих видов рака.

Имерманские ангелы

Ангелы Имермана тщательно сравнивают человека, затронутого раком, с кем-то, кто боролся и пережил тот же тип рака (Ангел-наставник).Дополнительно предусмотрены персональные матчи для

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)

Система возмещения расходов на лечение онкологических заболеваний по-прежнему создает проблемы для всех, кто работает с онкологическими пациентами. Помощь доступна через виртуальную ресурсную комнату NCCN.

Реабилитационная медицина занимается профилактикой, диагностикой, лечением и максимальным восстановлением после серьезных заболеваний или травм.Услуги по реабилитации от рака могут включать в себя различных специалистов в области здравоохранения, ресурсы и методы лечения, которые помогут вам выздороветь физически и эмоционально. Лечащий врач, онколог или физиотерапевт (врач-реабилитолог) может координировать уход за вами с другими специалистами по реабилитации.

Специалисты по реабилитации часто работают в команде, чтобы максимально улучшить физическое и эмоциональное выздоровление человека, пережившего рак. Состав команды может варьироваться в зависимости от диагноза рака, лечения и других медицинских проблем, таких как побочные эффекты или последствия.

Реабилитационные услуги

Рак и лечение могут вызывать физические проблемы, включая, помимо прочего, боль, усталость и мышечную слабость. Они могут помешать вашей жизни физически, эмоционально и практическим образом. Хотя не все выжившие после рака нуждаются в профессиональных услугах по реабилитации, большинству из них необходимо будет, по крайней мере, работать над повышением силы и выносливости.

Признаки того, что вам могут потребоваться услуги реабилитации:

• Чувствуете себя слабее, чем когда вам изначально поставили диагноз.
• Трудно говорить или глотать.
• Боль не вызвана раком.
• Чувство большей усталости, чем до постановки диагноза.
• Имеются мышечные или ортопедические проблемы.
• Трудно оправиться от лечения и делать то, что вы делали раньше.
• Неуверенность в том, сколько тренироваться или как лучше тренироваться.
• Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.

Консультации и рекомендации экспертов могут улучшить здоровье и улучшить вашу способность нормально функционировать, быстрее и в большей степени. Существует множество ресурсов и методов лечения, которые помогут вам справиться с усталостью, болью и общей способностью функционировать. Выжившие, которые хотят продолжить работу или вернуться на работу, могут воспользоваться услугами реабилитации, которые помогут им в этом.

Как составить план реабилитации

Работа с вашей медицинской бригадой:

• Составьте список физических проблем, которые влияют на вашу способность функционировать (например, трудности с концентрацией внимания на работе или упражнениях, или даже что-то столь же простое, как сесть в машину и выйти из нее).Например, спросите: что я могу сделать, чтобы улучшить свой баланс? Могу ли я улучшить силу рук? Что можно сделать, чтобы улучшить глотание? Как я могу управлять своей работой и семейной жизнью с этой усталостью? Что мне делать с плохой памятью? Какую программу упражнений мне следует выполнять дома?
• Обсудите ваши конкретные проблемы со своим лечащим врачом.
• Попросите специалистов по реабилитации, с которыми вы работаете, оценить ваши потребности и сообщить свои предложения другим членам вашей медицинской бригады.
• Вместе со своим врачом разработайте план физического и эмоционального восстановления.
• Попросите направления к поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на том типе реабилитации, который вам нужен.
• Поговорите с диетологом о том, какая диета лучше всего подходит для вашего восстановления.
• Поделитесь своим планом с вашей системой поддержки, такой как семья, друзья или группы поддержки.

Скачать PDF

Ваша медицинская бригада задаст вам вопросы о боли и усталости, физических проблемах, эмоциональных проблемах и практических вопросах, таких как ваша трудоспособность.Составьте список потребностей и проблем, которые у вас есть, прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы помочь разработать свой план.

Каждый член реабилитационной группы будет работать с вами, чтобы разработать план для своей конкретной области знаний. Например, физиотерапевт разработает план, который поможет вам восстановить физическую силу и подвижность. Эрготерапевт может помочь вам вернуться к обычным занятиям дома, на работе и в обществе. Патолог речевого языка помогает при проблемах с речью и / или глотанием.Специалист по профессиональному обучению может работать с вами, чтобы разработать план успешного возвращения к работе.

Кто предоставляет реабилитационные услуги?

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

• Вы лечили многих выживших после рака?
• Вы помогали кому-нибудь с подобной проблемой?
• Как вы думаете, что поможет мне улучшить мое здоровье и способность функционировать?
• Вы бы хотели обсудить свои предложения с другими членами моей медицинской бригады?

Скачать PDF

Реабилитационные услуги могут быть назначены любым врачом или остеопатом, включая онколога, основного лечащего врача или физиотерапевта.Медицинские специальности реабилитационной медицины возглавляют физиотерапевты, врачи, специализирующиеся на реабилитации. Физиатры проходят медицинский факультет, а также как минимум четыре года обучения, чтобы специализироваться в области физической медицины и реабилитации (PM&R).

Физиатры диагностируют и лечат боль и работают над восстановлением максимально возможного уровня функционирования после потери в результате болезни, травмы или инвалидности. Некоторые физиотерапевты имеют опыт реабилитации больных раком и работают с выжившими, чтобы помочь им вылечиться во время и после лечения рака.

Многие другие специалисты в области здравоохранения также предоставляют реабилитационные услуги, включая профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, реабилитационных медсестер, логопедов и специалистов в области психического здоровья.

Как долго мне понадобятся реабилитационные услуги?

Поступательный и постоянный план физической реабилитации может улучшить качество жизни в любой момент на пути к раку. Некоторые из физических побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас, носят временный характер и возникают во время или сразу после завершения лечения рака.В этом случае вы можете участвовать в реабилитационных услугах только тогда, когда временные изменения влияют на вашу повседневную жизнь.

По мнению других, физические последствия (поздние эффекты) могут не проявляться в течение многих лет после окончания лечения. Если эти изменения причиняют боль или требуют корректировки в повседневной жизни, могут потребоваться реабилитационные услуги, которые в это время может выписать врач. Если ваш лечащий врач не знает, как удовлетворить ваши потребности в реабилитации, он или она может направить вас к физиотерапевту, который назначит соответствующий план лечения.

Продолжительность реабилитационного лечения и услуг может варьироваться в зависимости от конкретных проблем, например:

• Что вы не можете сделать сейчас, что могли бы сделать до того, как вам поставили диагноз рака?
• Как изменилась ваша диета и аппетит?
• Как изменился ваш уровень активности или режим упражнений?
• Как рак и лечение повлияли на вашу работоспособность?
• Какие повседневные дела или развлекательные мероприятия вы не можете делать сейчас, чем раньше?
• Как боль влияет на вашу способность функционировать, в том числе на возможность хорошо выспаться?
• Считаете ли вы, что вам нужно наращивать силу и выносливость?
• Вы устали? Если да, то как это влияет на вашу способность функционировать изо дня в день?
• Вы грустны, обеспокоены, обеспокоены или подавлены, и как это влияет на вашу способность функционировать?

Покрывает ли медицинское страхование реабилитационные услуги?

Для получения реабилитационных услуг вам часто потребуется заказ врача. Вы можете получить его у своего онколога, лечащего врача или физиотерапевта.

Проверьте свое страховое покрытие, чтобы узнать, сколько посещений физиотерапевта, эрготерапевта или логопеда разрешено вам ежегодно каждым типом терапевта. Каждая страховая компания может покрывать реабилитационные услуги по-разному. Позвоните по горячей линии своей страховой компании или поговорите со своим ведущим и спросите, что конкретно ваш план покрывает, а что не покрывает реабилитационные услуги. Если покрытие закончится, в вашем районе могут быть другие варианты, позволяющие вам получать текущие услуги.

Если необходимы медицинские устройства или вспомогательные средства, узнайте их стоимость у специалиста-реабилитолога, который рекомендует это или прописывает. Многие предметы покрываются страховкой и Medicare, но некоторые не покрываются. Могут быть другие способы получить медицинские устройства или вспомогательные средства, если вы не можете их себе позволить.

Если вам нужны реабилитационные услуги или специальное оборудование, но у вас нет страховки, попросите поговорить с социальным работником. Социальный работник онкологии может направить вас к ресурсам в вашем районе, где вы можете получить эти необходимые услуги или товары по сниженной цене или бесплатно.

___

Цитированных работ –

Фраймарк, С. «Услуги по реабилитации рака – путь к выживанию». Oncology Issues 14 (6) 1999: 16–19

Была ли эта статья полезной?

Реабилитация | Ход

Реабилитация после черепно-мозговой травмы во многом непредсказуема, поскольку каждая травма уникальна. В этом разделе дается обзор процессов и сроков восстановления и реабилитации, объясняется, как семьи могут помочь в этом процессе, и подробно рассказывается, где люди могут получить помощь и поддержку.

В отличие от большинства других клеток тела, клетки мозга не регенерируют при разрушении. Однако это не означает, что выздоровления не произойдет. Мозг в некоторой степени гибок и способен до некоторой степени реорганизоваться, чтобы восстановить утраченные функции. Это известно как пластичность мозга.

Во время выздоровления другие области мозга берут на себя функции поврежденных участков, и новые нервные пути могут быть установлены с использованием неповрежденных клеток мозга. Активная деятельность помогает развиваться этим альтернативным путям.

Реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь мозгу научиться альтернативным способам работы, чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия черепно-мозговой травмы. Реабилитация также помогает пострадавшему и его семье успешно справиться с оставшимися недугами.

Сроки восстановления и реабилитации

В первые месяц или два после тяжелой черепно-мозговой травмы можно только предполагать, сколько времени займет выздоровление, и о вероятном исходе. Несомненно только то, что выздоровление – это медленный процесс, который займет месяцы или годы, а не недели.

Через шесть месяцев после травмы картина станет более ясной, но разумно подождать примерно год после аварии, прежде чем принимать какие-либо важные решения относительно будущего. Примерно через год можно быть достаточно уверенным в возможной степени физического выздоровления. Однако психологическое восстановление может занять значительно больше времени, и обычно именно эти более тонкие психологические проблемы вызывают более длительные трудности, особенно для членов семьи.

Иногда люди действительно говорят об ограниченном «окне» для восстановления после травмы головного мозга, например, что выздоровление прекращается по прошествии двух лет.Однако теперь известно, что это не так, и люди могут продолжать поправляться в течение нескольких лет после травмы головного мозга. Действительно, многие люди говорят, что никогда не перестают вновь обретать навыки, которые они потеряли после травмы.

Тем не менее, наибольший видимый прогресс действительно наблюдается в первые шесть месяцев после травмы, и после этого улучшение часто становится менее очевидным.

Доступ к услугам по реабилитации после черепно-мозговой травмы

В Великобритании существует множество реабилитационных служб, которыми управляет NHS или частные фирмы. Вы можете найти утвержденные Headway отделения реабилитации и ухода в разделе Supporting you или позвонить на горячую линию Headway для получения дополнительной информации.

Выбор отделения реабилитации для направления человека с черепно-мозговой травмой должен включать в себя клиническую бригаду, пациента и их семью. После направления к специалисту реабилитационное отделение обычно проводит оценку, чтобы убедиться, что их услуги подходят.

Наличие и финансирование мест варьируются.Однако большинство отделений, включая частные, принимают направления от NHS и будут финансироваться NHS. Другие возможные источники финансирования включают местные органы власти, медицинское страхование, требования о компенсации и самофинансирование.

Важно убедиться, что лицо, которому, вероятно, придется финансировать реабилитацию, известно о том, что направление было направлено. Служба реабилитации не сможет принять госпитализацию до тех пор, пока не будет разрешено финансирование. Многие службы принимают рекомендации из-за пределов своего региона, но зачастую количество доступных мест ограничено, а списки ожидания длинны.Конкретные подробности о процессе направления, наличии мест и вариантах финансирования будут доступны в отделении.

Попытка пройти курс реабилитации является важным обязательством, и разумно изучить все варианты, посетить различные реабилитационные учреждения и задать как можно больше вопросов, прежде чем будет подтверждено размещение.

Реабилитационные учреждения

Реабилитация после черепно-мозговой травмы проводится в следующих условиях:

• Стационарная реабилитация: Это интенсивная специализированная реабилитация для людей, которые еще не готовы вернуться домой после выписки из больницы.Центры неврологической реабилитации представляют собой идеальные условия для дальнейшего лечения, где в течение дня проводится структурированная программа реабилитации.
• Амбулаторная реабилитация: Некоторые люди могут быть достаточно здоровы, чтобы вернуться домой и продолжить лечение в амбулаторных условиях в местной больнице или в отдельном реабилитационном центре.
• Реабилитация по месту жительства: После пребывания в стационаре на реабилитации некоторые люди могут быть переведены в временный жилой блок.Здесь люди могут развить свои навыки независимой жизни, чтобы они могли жить в своем собственном месте. Другие сразу же вернутся в свои дома, и команда реабилитации или аутрич-группа по месту жительства помогут им добиться дальнейшего прогресса; это может включать терапевтов, работающих с человеком в его доме или в общественной среде.

Роль членов семьи в реабилитации после черепно-мозговой травмы

Британское общество восстановительной медицины (BSRM) разработало рекомендации по реабилитации после приобретенной травмы головного мозга.В руководстве признается важная роль членов семьи и опекунов в процессе реабилитации:

«Члены семьи очень часто являются важным активом для пациента, обеспечивая как долгосрочную поддержку, так и важный вклад в процесс реабилитации. Также важно, чтобы команда осознавала, что члены семьи часто имеют особые отношения с пациентом и может обнаружить тонкое общение раньше профессионалов.

“Семьи могут предоставить ценную информацию о характере, выборе и амбициях пациента, а также важную информацию о том, как возникают трудности в домашних условиях.Это важно при первоначальной оценке и при мониторинге результатов реабилитации, чтобы свести к минимуму неполное сообщение о трудностях, когда человек с травмой головного мозга не понимает “

(Источник: Реабилитация после приобретенной черепно-мозговой травмы: национальные клинические рекомендации, BSRM, 2003).

Что делать, если реабилитация не проводилась?

Если ваш родственник был выписан домой без доступа к реабилитации, и у вас есть основания полагать, что это принесет ему пользу, все еще есть варианты.

Вы имеете полное право активно искать реабилитационные услуги, даже если вам сказали, что они не доступны или не нужны. Первое, что нужно сделать, это обсудить этот вопрос с терапевтом и / или консультантом вашего родственника. Они могут предоставить направление. Вы также можете напрямую обратиться в службу реабилитации. По горячей линии Headway можно получить информацию о специализированных центрах реабилитации после черепно-мозговой травмы, и вы можете найти поставщиков услуг, утвержденных Headway, в разделе в вашем районе .

Перед принятием решения рекомендуется связаться с несколькими подразделениями и посетить их, чтобы оценить их пригодность. Есть еще несколько справочников специалистов по реабилитации, занимающихся частной практикой, и вы можете найти некоторые из них в разделе Полезные организации .

Более подробную информацию о реабилитации после черепно-мозговой травмы см. В буклете Headway Реабилитация после черепно-мозговой травмы .

Утвержденные поставщики медицинских услуг

Найдите ближайший к вам аккредитованный медицинский центр при травмах головного мозга в нашем справочнике одобренных поставщиков Headway.

В вашем районе

Найдите поддержку по травмам головного мозга в вашем районе, выполнив поиск в нашем каталоге местных групп и отделений Headway, специализированных адвокатов, утвержденных поставщиков медицинских услуг и благотворительных магазинов.

Ожидаете реабилитации после черепно-мозговой травмы? Лучшие советы из нашего нового информационного бюллетеня

Послеоперационная реабилитация | Физиотерапия Берли

При многих заболеваниях и травмах хирургическое вмешательство часто является необходимым решением и, в зависимости от серьезности заболевания или травмы, о которой идет речь, почти всегда действует на нервы.Но физиотерапия действительно может помочь процессу выздоровления и заживления после серьезной операции! Это называется послеоперационным или послеоперационным восстановлением или реабилитацией. Обычно послеоперационная реабилитация состоит из трех этапов.

1. Сразу после операции первая стадия – это окончательная иммобилизация тела, когда он проходит базовый процесс заживления. Здесь опухоль спадет, и боль после операции утихнет.

2. Здесь работа начинается! Физиотерапевт будет работать с пациентом, чтобы разработать план, включающий прогрессивные упражнения, которые начнут укреплять тело, восстанавливая диапазон движений пациента и общую стабильность.

3. Со временем пациент сможет вернуться к своему нормальному дооперационному уровню физической активности, чем бы он ни был. Это конечная цель послеоперационной реабилитации и физиотерапии в целом.

Послеоперационная реабилитация у физиотерапевта дает несколько преимуществ, в том числе:

Правильное заживление и более быстрое время восстановления

После операции составление индивидуального плана физиотерапии может помочь обеспечить правильное заживление вашего тела.Примеры этого включают минимизацию рубцовой ткани, восстановление движений и функций суставов и переобучение мышц.

Еще одно преимущество – более быстрое время восстановления. Например, полная замена сустава может серьезно сказаться на организме. Но было доказано, что если человек начинает физиотерапию после такой серьезной операции – даже сразу после пробуждения от наркоза! – у пациента обычно более короткое пребывание в больнице на и на более быстрое выздоровление в целом.

Восстановить мобильность

Операции на колене и бедре особенно нуждаются в физиотерапии, чтобы помочь восстановить подвижность для чего угодно – от обычной повседневной ходьбы до чего-то более физически сложного, например, бега на марафон.

Участие пациентов

Исследования показали, что пациенты, которые активно участвуют в собственном процессе выздоровления, обычно имеют лучшие результаты и опыт выздоровления, чем те, кто этого не делает. Проведение времени с физиотерапевтом может помочь пациенту узнать, какие методы выздоровления лучше всего подходят для него, а также как поддерживать этот уровень здоровья после, если не улучшить его общее состояние здоровья впоследствии.

Это некоторые из основных преимуществ физиотерапии после серьезной операции.Другие преимущества включают:

• Помогает циркуляции крови после операции, предотвращая образование тромбов.
• Улучшение осанки, равновесия и координации и тренировка.
• Анализ и тренировка походки.
• Обучение самообслуживанию.
• Методики мануальной терапии.
• Домашние упражнения.
• Обезболивание и лечение.
• Повышает гибкость.
• Сниженный риск послеоперационных легочных осложнений.

Некоторые врачи могут даже назначить несколько сеансов физиотерапии перед операцией, в зависимости от того, что это такое, чтобы помочь укрепить ваше тело заранее и узнать больше о том, как процесс выздоровления может в конечном итоге выглядеть для вас. Например, было обнаружено, что пациенты с операциями на спине, которые прошли физиотерапию, на самом деле быстрее восстанавливались, чем те, кто не прошел послеоперационную реабилитацию.

Однако важно помнить и иметь в виду, что операция может длиться несколько часов, но соответствующее время реабилитации и восстановления будет отличаться для разных людей и процедур, возможно, на выполнение от нескольких недель до года.Вот почему так важно поговорить со своим врачом и физиотерапевтом перед самой операцией, чтобы вы знали, чего ожидать с точки зрения времени восстановления. Знание того, чего ожидать, может помочь вам морально и физически подготовиться к тому, что впереди. Хотя следует помнить о временных рамках, послеоперационная реабилитация всегда стоит времени, необходимого для поддержания и улучшения общего состояния здоровья человека как сейчас, так и в будущем.

Реабилитация после серьезной травмы – Better Health Channel

После того, как вы достаточно оправились от травмы и выздоровеете достаточно, чтобы покинуть больницу неотложной помощи, персонал обсудит с вами следующие шаги в вашем выздоровлении.Возможно, вам понадобится помощь, чтобы улучшить вашу подвижность или функциональность. Службы реабилитации могут предоставить помощь и помощь, чтобы поддержать ваше физическое состояние после тяжелой травмы. Реабилитация может начаться, как только вы почувствуете стабилизацию во время пребывания в больнице, и типы реабилитации будут зависеть от ваших индивидуальных потребностей.

Реабилитационные услуги направлены на повышение вашей независимости и физических функций после травмы, а также на возвращение вам в максимально возможной степени ваших прежних способностей. Там, где у вас нет возможности вернуться к привычному образу жизни, процесс реабилитации поможет вам изучить новые способы ведения дел.

Планирование реабилитации

Ваша медицинская бригада или куратор проведут оценку вашего физического здоровья до травмы, а также текущих травм и лечения. Прежде чем вы выпадете из больницы неотложной помощи, они придут, чтобы проверить ваш статус и обсудить доступные вам варианты реабилитации. Они могут зависеть от:

• типа необходимой вам услуги
• наличия комнаты / кровати в одной из этих услуг
• типа вашей компенсации, если таковая имеется (например, имеете ли вы право на компенсацию от TAC или WorkSafe, или если вы находитесь под охраной Департамента по делам ветеранов)
• тип вашей частной медицинской страховки, если таковая имеется
• услуги, доступные вам как частному или государственному пациенту, и что вы можете себе позволить заплатить
• вне зависимости от того, есть ли в больнице, в которой вы лечились, предпочтительных поставщиков услуг реабилитации.

Медицинская бригада вашей больницы может организовать перевод вас в службу реабилитации, где вы сможете начать следующий этап восстановления после травмы. Это может быть часть той же больницы или переезд в новое учреждение.

Типы реабилитационных услуг в Виктории

В Виктории существуют различные виды государственных и частных реабилитационных услуг, которые предлагают лечение у специалистов. К ним относятся:

• стационарная реабилитация – вы остаетесь в больнице, но переходите в специализированный реабилитационный центр или палату, или в частную больницу (если у вас есть компенсация или покрытие частной медицинской страховки на реабилитацию)
• амбулаторная реабилитация – это – это служба на уровне сообщества, цель которой – улучшить или помочь вам восстановить свои двигательные функции (например, способность ходить) и максимизировать вашу независимость.Амбулаторная реабилитация может быть доставлена ​​на дому у человека или в центре амбулаторной помощи
• Реабилитация в общине – это может быть доставлено в центре или на дому.

Как в стационарных, так и в амбулаторных программах реабилитации пациентов могут направить терапевты или другие врачи.

Чем вам могут помочь реабилитационные услуги

Ваша программа реабилитации будет адаптирована к вашим потребностям. В зависимости от травмы реабилитация может помочь вам восстановить движение и силу, заново освоить навыки или освоить новые.Это также может помочь вам психологически и эмоционально оправиться от пережитой травмы.

Реабилитация может включать:

• помощь при эмоциональных и психических проблемах
• помощь в увеличении подвижности, силы и выносливости
• помощь в обучении уходу за собой при травме или инвалидности
• помощь в передвижении с использованием вспомогательных средств или инвалидных колясках
• обезболивание
• помощь в возвращении к работе, отдыху и семейной деятельности
• помощь с переоборудованием дома или выписка в поддерживаемое жилье, если требуется
• помощь в организации услуг по уходу на дому, где это применимо.

Медицинские работники, составляющие вашу команду реабилитации, могут включать:

В зависимости от вашей травмы (или возраста), специальные службы реабилитации могут обращаться:

• ортопедическая (опорно-двигательная) реабилитация
• реабилитация после ампутации
• неврологическая ( нервная система) реабилитация
• кардиологическая реабилитация (сердце и легкие)
• ручная терапия
• педиатрическая реабилитация
• реабилитация после ожогов.

Выбор реабилитационной услуги

Если у вас есть возможность выбрать себе реабилитационную услугу, может быть полезно задать вопросы о:

• спектре реабилитационных услуг, доступных вам
• любых расходах, которые могут быть вовлеченными, например, плата за оборудование
• расчетная продолжительность пребывания, отмечая, что это может быть невозможно точно спрогнозировать
• виды деятельности и ухода, на которые вы можете рассчитывать, а также продолжительность таких услуг, как физиотерапия (для Например, один час, два раза в день в течение трех недель)
• цели и ожидаемые результаты реабилитации (например, возвращение к полному или частичному движению, улучшение когнитивных функций, обучение новым навыкам, чтобы справиться с потерей конечности или продолжающейся травмой головного мозга )
• взять с собой кого-нибудь, например, члена семьи или друга, чтобы вы полностью понимали свои варианты
• диета, язык или религия s потребности, если необходимо, и то, как они будут удовлетворены.

В службе реабилитации

Когда вы приедете, команда службы реабилитации оценит ваши возможности в результате полученных травм и разработает программу реабилитации, которая соответствует вашим конкретным потребностям. Они разработают программу в консультации с вами и вашей семьей.

Затраты на реабилитацию

Чтобы узнать, какие затраты вам, возможно, придется оплатить (включая стандартные сборы и наличные расходы), поговорите с поставщиком реабилитационных услуг.Стоимость будет варьироваться в зависимости от ваших потребностей и от того, являетесь ли вы государственным пациентом (с картой Medicare или без нее), частным пациентом или имеете право на получение финансирования от TAC, WorkSafe Victoria или Департамента по делам ветеранов.

Государственные пациенты

Если у вас есть карта Medicare, вы можете иметь право на скидки в рамках программы Medicare.

Частные пациенты (с покрытием частного медицинского страхования)

Если у вас есть частное медицинское страхование, обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать, оплачивает ли ваше страхование услуги реабилитации.(Ваша медицинская бригада может сделать это и организовать для вас перевод в частную лечебницу. Поговорите об этом со своим лечащим врачом.)

Имейте в виду, что даже верхнее страхование может обеспечить только две недели стационарной реабилитации. В такой ситуации через две недели вы, скорее всего, станете публичным пациентом. В качестве альтернативы вы можете сами оплатить текущую реабилитацию как частный пациент, если у вас есть такая возможность.

Пациенты с TAC и страховкой на реабилитацию

Если вы попали в транспортную аварию, обратитесь к вашему менеджеру по претензиям и посетите веб-сайт TAC для получения дополнительной информации о том, какие реабилитационные услуги TAC может оплатить.

Пациенты с покрытием WorkSafe

Если у вас произошел инцидент на рабочем месте, ваш агент WorkSafe может утвердить различные реабилитационные услуги, которые помогут вам вернуться к работе. Обсудите со своим агентом WorkSafe:

• , какие реабилитационные услуги вам необходимы и к каким поставщикам услуг вы хотите получить доступ
• какие из них должны быть заранее одобрены Work Safe
• , для каких из них требуется направление к врачу (для покрытия WorkSafe).

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

• травмы;

• заболевания соединительной ткани;

• наследственная предрасположенность;

• длительное нахождение в условиях низкой температуры;

• врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

• дискомфорт и боль при ходьбе;

• нарушение походки;

• невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

• изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

• Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

• Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

• Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

• уплощение продольного свода;
• вальгусное положение заднего отдела;
• абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

• сильное искривление позвоночника;
• постоянная боль в ногах;
• «взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

 1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

• анатомическая теория;
• вестиментарная теория;
• статико-механическая теория;
• теория наследственной мышечной слабости;
• теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• врождённая;
• паралитическая;
• рахитическая;
• травматическая;
• статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления – 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

• если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
• высота продольного свода – 39-40 мм;
• вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
• угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

• высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
• угол высоты свода уменьшен до 140°;
• угол наклона пяточной кости – до 15°;
• вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
• отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

• свод стопы снижен до 10 мм;
• высота свода уменьшена до 150-160°;
• угол наклона пяточной кости до 10°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – до 15°.

Тяжелая степень:

• свод стопы снижен до 0-5 мм;
• угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
• угол наклона пяточной кости – 5-0°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – более 20°;
• деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
• постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
2. Проводите профилактику рахита.
3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

                       До лечения                                                         После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Вальгусная деформация стоп, лечение косточки на ноге

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

Причин образования некрасивых косточек на ногах несколько:

• Вальгусная деформация большого пальца может развиться из-за наследственной предрасположенности. То есть, если ноги ваших родителей «украшают» шишки, с большой вероятностью такие могут появиться со временем и у вас.
• Вальгусная деформация ног может возникнуть из-за плоскостопия или косолапости, остеопороза или эндокринных нарушений.
• Часто причина косточек на ногах, особенно у женщин (у которых, кстати, эта проблема встречается чаще), становится неправильная обувь!

Если вы каждый день надеваете босоножки на высоких шпильках или туфли с узкими носками — вальгусной деформации не избежать. Ведь в такой обуви стопа находится в искривленном положении, а нагрузка распределяется неравномерно и припадает на передний отдел стопы. В результате изо дня в день эта зона деформируется и через некоторое время «вылезают» шишки на стопе.

КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ?

Вальгусная деформация ног, как правило, развивается медленно. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем безболезненнее сможете решить проблему! Первые симптомы, которые должны насторожить, – это частые боли в суставах стопы, постоянное ощущение усталости в ногах, а также сложности при подборе обуви (все модели кажутся неудобными). Дальше начинают происходить внешние изменения – большой палец стопы отклоняется в сторону, а другие пальцы деформируются. Как только вы заметили, что косточка начала расти, незамедлительно принимайте меры! Ведь при отсутствии лечения суставы окончательно деформируются, что может привести к хроническому бурситу, артрозу, болезни Дейчлендера (перестройке плюсневых костей).

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ ИЗЛЕЧИМА

Лечение вальгусной деформации лучше всего доверить квалифицированному ортопеду или травматологу. Обратившись в нашу клинику, вы не только получите консультацию, но и совместно с врачом-травматологом высшей квалификационной категории Новиковым Владимиром Владимировичем сможете подобрать самый эффективный способ лечения именно для вас. Ведь к каждому пациенту у нас применяется индивидуальный подход, что очень важно при такой проблеме!

Врач проведет осмотр и назначит обследование. Как правило, это рентгенография стопы в трех проекциях и плантография (отпечатки стопы, чтобы определить, есть ли плоскостопие). Исходя из результатов, назначается лечение, которое будет зависеть от стадии. На начальных – возможно корректировать искривление с помощью ортопедических стелек. А вот на запущенной стадии придется применить оперативное вмешательство. Причем, вид операции напрямую зависит от степени деформации – это может быть операция как на мягкой ткани, так и на кости.

Но даже если в вашем случае спасти ситуацию может только оперативное вмешательство, не стоит паниковать раньше времени! Подобные операции Новиков Владимир Владимирович проводит уже много лет, избавляя людей от некрасивых косточек на ногах.

Способ лечения вальгусной деформации стопы доктором Новиковым, отличается низкой травматичностью и быстрым восстановлением.

Длительность операции: около 1 часа (на одной ноге). Затем пациент находится под наблюдением в стационаре 3-5 дней, после чего может отправляться домой.

Практически сразу после операции возможны нагрузки – уже на 2-3 день человек может ходить, наступая на пятки. Правда, полная реабилитация наступает лишь через 4-6 недель.

Как предотвратить вальгусную деформацию

• Проходите профилактические осмотры у ортопеда, чтобы вовремя выявлять плоскостопие.
• Носите правильную обувь: откажитесь от очень высоких шпилек и туфлей с острыми носками. Не носите неудобную, слишком узкую обувь.
• Старайтесь использовать ортопедические стельки.

Если вы заметили, что на ногах начали расти шишки, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Узнать стоимость операции, а также проконсультироваться или записаться на оперативное вмешательство к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по приведенному ниже телефону.

С радостью ответим на все Ваши вопросы: +38(066)206-94-94

Вальгусная деформация стопы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы

Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

• Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
• Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
• Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
• Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
• Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
• Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
• Рахитическая. Наблюдается при рахите.
• Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

• Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
• Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
• Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus – или вальгусная деформация первого пальца стопы, в простонародье называется «косточка». Это частая причина обращения к ортопеду в лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» в Ейске.

Данная патология чаще всего встречается у женщин, которые носят тесную обувь на каблуке, или слишком узкие туфли. Проявляется вальгусная деформация отклонением плюсневых костей внутрь и искривлением большого пальца кнаружи. Может возникнуть ощущение, что на основании большого пальца выросла дополнительная кость. Именно из-за этого заболевание получило свое название «косточка на ноге». Вместе с большим пальцем искривляются и остальные.

Причины появления Hallux valgus

Во время этой деформации постепенно смещаются кости стопы, изменяется угол между плюсневыми костями. Причин у этого явления может быть несколько:

• Наследственная предрасположенность. У близких родственников также обнаруживается данное заболевание. Сюда же можно отнести генетические заболевания обменных процессов, которые влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
• Воспалительные процессы, артриты, артрозы, бурситы нередко приводят к различным деформациям костей.
• Плоскостопие. Бывает как врожденной так и приобретенной.
• Лишний вес. Из-за большой нагрузки на суставы нижних конечностей возникает их искривление.
• Индивидуальные особенности строения стоп. К примеру удлинённые плюсневые кости или кости большого пальца.
• Ношение тесной обуви на каблуке.
• Травмы нижних конечностей.

В пожилом возрасте вальгусное изменение стоп проявляется чаще всего. Так как может присутствовать сразу несколько провоцирующих факторов.

Степени развития болезни

.Всего в медицинской практике принято различать четыре степени развития заболевания. Определяются они по углу смещения костей большого пальца, относительно других костей.

• Первая степень. Смещение до 15 градусов. Симптомов еще нет, дискомфорт не ощущается. Может быть только заметно появившееся небольшое увеличение косточки у основания пальца.
• Вторая стадия. Угол до 20 градусов. Большой палец немного отклонился от средней линии ступни. Уже появляются болевые ощущение при длительной ходьбе в неудобной обуви.
• Третья стадия. Отклонение до 30 градусов. Боли в суставах уже носят постоянный характер при ходьбе. Начинают искривляться и остальные пальцы. Шишка заметна и доставляет дискомфорт. Ношение обычной обуви становиться крайне неприятным. Появляются мозоли и натоптыши.
• Четвертая стадия. Угол отклонения большого пальца больше 30 градусов. Боли постоянные и даже в состоянии покоя. Передвижение крайне затруднено. Искривлены все кости пальцев ног. Требуется срочная консультация ортопеда. Показано хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

При обнаружении изменений угла большого пальца, появлении болей или шишки нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Данным заболеванием занимается хирург-ортопед. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность остановить ее развитие не прибегая к операции.

Для диагностики требуется сбор анамнеза. Физический осмотр, определение подвижности суставов большого пальца и стопы. Определение наличия сопутствующих заболеваний или наследственной предрасположенности. Далее назначается рентген, плантография – определение плоскостопия по отпечаткам стоп, подометрия – измерение всех отделов стопы для определения отделов с большей нагрузкой при движении. Дополнительно может понадобиться УЗИ, если есть подозрение на нарушение кровообращения. Консультация невропатолога, если поражены нервы.

Лечение всегда должен назначать специалист. Он поможет подобрать ортопедическую обувь, стельки-вкладыши, назначит медикаментозную терапию по показаниям. Возможно понадобится массаж, физиотерапия и в самых сложных случаях хирургическая операция.

Где лечить косточку на ноге в Ейске? В ЛКК «Сенситив» ведет прием врач травматолог-ортопед. Проводятся все необходимые исследования и лечение вальгусной деформации большого пальца.

Другие статьи:

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Что такое Халюс Вальгус

Вальгусная деформация стопы –заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. 

Патологию можно легко определить по внешнему признаку – выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Это приносит дискомфорт во время ходьбы, нередко вызывает болезненные ощущения и в дальнейшем обезображивает стопу.

При этом заболевании происходит нарушение кровообращения и как следствие развиваются воспалительные процессы – артрит и бурсит. Нарушается походка, увеличивается риск падения и травм  в области голеностопного устава. 

Развитию вальгусной деформации способствует множество факторов как внутреннего, так и внешнего происхождения.

К первым относятся, в первую очередь, наследственная предрасположенность и возрастные изменения, ко вторым – профессиональные и образ жизни.

Сложность заключается в том, что патология развивается медленно. Это не способствует ранней диагностике, когда ещё возможно консервативное лечение. В связи с этим вальгусная деформация стопы – типичное хирургическое заболевание.

Показания к операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы:

• боль и дискомфорт при ходьбе
• развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия (отсутствия) противопоказаний.

В Клинике «Медгард», хирурги-ортопеды, при начальной стадии развития этой патологии,  применяют мало травматические методики, с минимальным затрагиванием мягких тканей, под местной анестезией. Этот метод позволяет пациентам быстро реабилитироваться после операции, восстановить функции стопы, избавиться от болезненных ощущений.

При третьей степени вальгусной деформации малоинвазивные технологии не применяются. В таком случаи используются техника реконструктивной операции, которая включает в себя несколько этапов и в некоторых случаях проводится под наркозом, при обязательном согласовании с пациентом и выявлении противопоказаний к этому виду обезболивания.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу вальгусной деформации стопы являются возраст более 70 лет и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Диабетическая стопа. Гнойные инфекции.

Реабилитация после операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы

В постоперационный период показан постельный режим первый- третий день. Затем можно начинать щадящую гимнастику стопы. Ходить можно начинать на третий- четвёртый день, желательно с заранее приобретённом ортезом.

Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 2-3 дня.

Полное восстановление происходит через несколько месяцев. Но может ещё сохраняться отёчность после активного движения, болезненность, жжение. Этого пугаться не надо. Во время покоя можно использовать холодные  компрессы, а ногу укладывать на возвышение.

Эффективность реабилитации повышают сеансы физиотерапии и массажа не менее 15 процедур, которые также можно пройти в клинике «Медгард». Только после этого можно переходить к привычному образу жизни, заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке.

Запись на операцию по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы

Для принятия решения об оперативном лечении необходимо встретиться с хирургом-ортопедом, обсудить вопросы метода обезболивания, выяснить нет ли у вас противопоказаний  к оперативному вмешательству, уточнить какие дополнительные исследования и анализы необходимы.

При положительном решении желательно заблаговременно приобрести ортопедическую обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

Вальгусная деформация стопы лечение в Калининграде

Вальгусная деформация стопы – искривление суставов голеностопа, вызывающее уплощение стопы и изменение ее таким образом, что опора смещается на внутреннюю поверхность пятки. Данная патология развивается преимущественно в детском возрасте, но появляется и у взрослых – как следствие плоскостопия и других факторов, в том числе, запущенной в детстве вальгусной деформации.

В отделении ортопедии клиники Потоцки в Польше пациенты получают эффективное лечение вальгусной деформации стопы. Оно проводится специалистами европейского уровня в соответствии с последними мировыми стандартами и по доступным ценам. Записаться на консультацию вы можете по телефону в Калининграде: +7 (921) 262-29-59.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Типичный симптом, который чаще всего вынуждает человека обратиться к врачу – это боль. При вальгусной деформации стопы болевые ощущения возникают при ходьбе или долгой нагрузке на ступни. Боль может вызвать нарушение походки и мышечное напряжение. Не ждите, пока боль станет постоянной, обратитесь к врачу.

К другим симптомам, которые наблюдаются у взрослых при вальгусной деформации стопы, относятся:

• неправильный упор ног: стопа полностью касается поверхности, вес не распределяется правильно, как у здорового человека;
• смещение головки таранной кости вызывает заметное выпячивание ниже лодыжки;
• искривление стопы, пятки сильно отведены друг от друга.

Вальгусная деформация стопы легко диагностируется врачом при внешнем осмотре. Также могут применяться специальные инструменты.

Как правило, этот дефект проявляется у взрослых как рецидив детского заболевания. Если вовремя не обнаружить и не избавиться от вальгусной деформации, она может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков вальгусная деформация стопы имеет тенденцию к усугублению, которая связана с процессами роста организма. В более зрелом возрасте деформация может протекать в любой степени тяжести. Она зависит от образа жизни пациента.

Как выявить вальгусную деформацию стопы у ребенка

Симптомы вальгусной деформации стоп у детей проявляются в момент первых шагов. Родителям следует обратить внимание на свод стопы ребенка. До 3 лет особая подушечка на поверхности стопы скрывает свод, но он становится заметен, если ребенок встает на носочки. Именно таким способом можно определить, есть вальгусная деформация стопы или нет. При наличии подозрений на дефект немедленно обратитесь к врачам  клиники Потоцки в Бранево для обследования малыша.

Достаточно часто данный диагноз ставится в роддоме. В таких случаях причина патологии – врожденная и связана с вертикальным положением таранной косточки.

Лечение вальгусной деформации стопы

При лечении вальгусной деформации стопы у детей применяются преимущественно консервативные методики: лечебный массаж, ЛФК, магнитотерапию и другие неинвазивные приемы. Если мы имеем дело с взрослыми пациентами, в большинстве случаев необходима операция. Именно оперативное лечение вальгусной деформации у взрослых позволяет наиболее эффективно бороться с дефектом и возвращать пациента к нормальной жизни.

Пройдите обследование в клинике Потоцки в Польше и позаботьтесь о здоровье ног – ваших и вашего ребенка. Чтобы уточнить стоимость лечения, свяжитесь с сотрудником клиники в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость.Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные. Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Как лучше всего лечить бурсит косточки?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Как лучше всего лечить бурсит косточки?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Возможно, вы сможете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить уже имеющуюся обувь.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию костного мозга. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунионэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния существующего бурсита. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Как лучше всего лечить бурсит косточки?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка – это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита большого пальца стопы – вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Примерно каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги – самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситами.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юном или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу – красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию бурсита. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно сочетать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если их использовать слишком часто или вводить в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится очень болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без надлежащего ухода, например, смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
• Какие методы лечения бурсита лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux valgus: минимально инвазивная операция корректирует положение большого пальца стопы

Ваш большой палец ноги все больше и больше отклоняется наружу, давя на стопу меньшие пальцы? У вас болят ноги после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Эта боль ограничивает вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие – в основном женщины – пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете от вальгусной деформации (бурсит).

Эксперты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью малоинвазивных процедур на передней части стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет заживление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение их вальгусной деформации.

Чем серьезнее деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту по щадящему способу коррекции вальгусной деформации на ранней стадии.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит большого пальца стопы) – очень распространенное смещение больших пальцев стопы. Большой палец ноги заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит пальцы меньшего размера. При деформации большого пальца стопы возникает перенапряжение плюснефалангового сустава, в результате чего может развиться болезненный → артрит большого пальца стопы (hallux strictus) .

Выступающая косточка плюсне-фалангового сустава воспаляется, болезненна и может опухать. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации большого пальца и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

• Бурсит большого пальца стопы, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
• Скученность мизинцев (молотков и когтей) вызывает дальнейшую деформацию передней части стопы.
• Боль возникает в своде стопы, потому что большой палец ноги больше не используется полностью, а маленькие пальцы ног перенапрягаются.
• Артритная боль в плюсне-фаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Hallux valgus – косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия. Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции – болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

• Выпрямление большого пальца стопы.
• Корректирующий молоток и пальцы когтей.
• Удаление опухшей подушечки стопы (снятие экзостоза).
• Минимальные хирургические рубцы в видимой области.

Только когда в повседневной жизни ступни имеют значительно более низкую нагрузочную способность, бурсит большого пальца стопы уже вызывает боль и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения рекомендуется рекомендовать операцию.

Hallux valgus – косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия.Однако при планировании и проведении пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции – болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus – это всегда индивидуальная процедура

Сопутствующие заболевания вальгусной деформации большого пальца стопы, подлежащие включению в терапию

• Бунион
• Остеоартроз большого пальца стопы (плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus).
• Бурсит (воспаление бурсы) подушечек пальцев стопы.
• Бурсит соседних малых пальцев стопы.
• Болезненная перегрузка малых пальцев стопы
• Когтистые пальцы
• Hammertoes

Hallux valgus – всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, кожными изменениями и бурситом. Искривленный большой палец ноги теснит соседние мизинцы. Это приводит к болезненному перенапряжению. Перед планированием хирургического лечения мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента путем тщательной диагностики. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций на вальгусной деформации большого пальца стопы. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение, проводить ли операцию вальгусной деформации.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

• Репозиционирование кости (остеотомия):
  Выпрямление луча стопы.
• Коррекция мягких тканей (боковой выпуск):
  Жесткое смещение можно исправить, исправив суставную капсулу.
• Коррекция сухожилия:
  Длину сухожилия необходимо скорректировать, чтобы натяжение сухожилия больше не деформировало большие пальцы ног.
• Лечение плюснефалангового сустава:
  Хейлэктомия с сохранением суставов (удаление костных шпор) или сращивание плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед будет рассматривать операцию на вальгусной деформации только после того, как все консервативные методы лечения вальгусной деформации будут исчерпаны.Долгосрочные эффекты вальгусной деформации большого пальца руки часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением гибкости плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации большого пальца стопы?

Переход на здоровую обувь с большой коробкой для пальцев ног и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, не следует ждать слишком долго, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не помогает?

Повышенная жесткость сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию Hallux valgus.

Долгосрочные осложнения, такие как hallux rigicus (артрит плюснефалангового сустава) нарастание степени тяжести.

После операции вальгусной деформации большого пальца руки большинство пациентов рады, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное смещение.

Цель хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: безболезненные стопы красивой формы

Помимо выпрямления большого пальца стопы, целью хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (бурсита) на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава, подверженного риску развития артрита. Таким образом, операция на большом пальце полностью исправляет вальгусную деформацию большого пальца. Функция – естественная походка – может быть восстановлена ​​только после того, как ступням вернется их естественная форма: при здоровой походке ступня скатывается по большим пальцам. Это перекатывающее движение искажается при вальгусной деформации большого пальца стопы.Маленькие пальцы ног принимают на себя это перекатывающее движение: это заставляет их со временем деформироваться.

Искривленная ось большого пальца стопы, вызванная вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется с помощью операции вальгусной деформации большого пальца стопы. Растяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В противном случае, при вальгусной деформации большого пальца ноги они с каждым шагом оттягивали бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно аккуратно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце ноги.

Искаженное совмещение стыка максимально восстановлено. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца стопы вовнутрь (пронацию).

• Уменьшить боль
• Визуальная коррекция формы стопы
• Выпрямление основания большого пальца стопы
• Профилактика остеоартроза (Hallux Rigidus)
• Позволяет пациенту снова носить открытую обувь
• Минимально инвазивная процедура для минимизации рубцов

Во время операции на вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: сесамовидная кость (лат.Os sesamoideum) – небольшая кость, которая опирается на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи проводят операции на бурсите большого пальца стопы?

Здесь, в Геленк-Клинике, мы считаем, что тесные отношения между хирургами и пациентами важны.Это означает, что вы будете под наблюдением лечащего врача от обсуждения вашей истории болезни до момента операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим делом и будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Gelenk-Klinik. Нашими специалистами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, и их непрерывное образование, навыки диагностики и хирургическое качество ежегодно проверяются независимой немецкой ассоциацией экспертов.Ортопедическая клиника Gelenk-Klinik носит название «Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie» (ZFS) [Центр хирургии стопы и голеностопного сустава].

Какова вероятность успеха операции на косточке большого пальца стопы?

Успех операции не определяется степенью деформации большого пальца стопы. Однако тяжесть бурсита действительно влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем больше мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Соответственно, процесс заживления и последующий уход также продлеваются. Металл также может потребоваться удалить хирургическим путем через 6–12 месяцев. Однако даже при тяжелой деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Следует всегда тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения хирургии бурсита большого пальца стопы. Согласно международным исследованиям по этому вопросу, около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были небольшие проблемы. Только около 5% всех пациентов в исследованиях не испытали улучшения после операции на бурсите большого пальца стопы. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на костном мозге даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями для стоп, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить исход операции на косточке большого пальца стопы. Листы с упражнениями и инструкции можно получить в клинике стопы Геленк-Клиник.

Подготовка к операции на бурсите

Врач сначала проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить хорошую общую картину. Помимо изучения истории болезни и медицинского осмотра, это также включает рентгеновские снимки в положении стоя, т. Е. Когда ступня несет нагрузку. Измерение межплюсневого угла (угла между 1-й и 2-й плюсневой костью) позволяет врачу определить степень деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использовано для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения годности пациента для операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть проведена на следующий день после обследования.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Существует несколько международно признанных и проверенных хирургических методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, которые мы также используем в ортопедической клинике Геленк-Клиник.

Чем серьезнее смещение, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: чем серьезнее смещение, тем дальше от луча стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующего лечения. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца ноги, долгосрочный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургическое вмешательство при незначительном смещении начинается перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении операция проводится на плюсневой кости. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или слияние выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и предплюсневой костью.

Эти хирургические техники вальгусной деформации большого пальца стопы, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими процедурами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и степени смещения. Ортопед вместе с пациентом выбирает подходящий хирургический метод вальгусной деформации большого пальца стопы: варианты лечения обсуждаются с пациентом на основе тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от степени смещения вальгусной деформации большого пальца стопы используются различные методы (межплюсневый угол = угол между первой и второй плюсневой костью).Эти хирургические методы вальгусной деформации большого пальца стопы применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Операция позади плюснефалангового сустава

Репозиция дистальной кости является предпочтительной корректирующей мерой при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы при смещении легкой и средней степени тяжести

Как специалисты, мы всегда стремимся работать с минимальными изменениями положения кости и рубцами. Наша цель – как можно скорее исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы, используя только процедуры на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная операция – это «дистальная репозиция»: так, большой палец стопы перемещается, начиная с плюснефалангового сустава («дистального»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при смещении большого пальца ноги от легкой до средней.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов при хирургическом вмешательстве большого пальца стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта косметически очень благоприятная процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux rigigus) уже присутствует из-за деформации большого пальца стопы, эта малоинвазивная процедура больше не может использоваться.В этом случае процедура должна включать лечение плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации деформации стопы?

С обеих сторон большого пальца ноги делают только два небольших разреза на коже. Маленькие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений – по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации – еще больше.

При минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы корректируется искривленный луч стопы с помощью небольших инструментов, подобных стоматологическим инструментам.На следующем этапе открывается небольшой разрез и расширяется суставная капсула, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Это позволяет суставной капсуле обеспечивать пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими – также минимально инвазивными – хирургическими методами хирургии большого пальца стопы. Травмы мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Особенно от этого выигрывают пожилые пациенты: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Остеотомия Акин при легкой вальгусной деформации большого пальца стопы над плюснефаланговым суставом

Схожая остеотомия: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы: это изолированное смещение большого пальца стопы за пределы плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

Если фаланга стопы смещена перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus), также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

Во время остеотомии Акина большая кость большого пальца стопы перемещается за плюснефаланговый сустав (плюсневая межфаланговая мышца). Изменение направления посредством операции по репозиции. Схожая остеотомия часто не устраняет истинную причину деформации вальгусной деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку он корректирует только большой палец ноги, мы обычно используем остеотомию Акин в сочетании с другими процедурами вальгусной деформации пальца стопы.

При остеотомии Akin изменение положения всегда достигается удалением клина с фаланги стопы. Затем фаланга стопы снова срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекция плюсневой кости (плюсневая коррекция)

Шевронная остеотомия: Хирургия вальгусной деформации плюсневой кости при легкой деформации большого пальца стопы

Остеотомия Шеврон подходит для умеренных смещений большого пальца стопы. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит плюснефалангового сустава был не более средней степени.Методом Шеврона удаляется клин в форме буквы V на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны выдвигается наружу и фиксируется винтом (титан). Суставная капсула собрана изнутри для облегчения правильной ориентации большого пальца стопы.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (<17 °) в суставе еще нет значительных изменений (например, артрит в суставе большого пальца ноги). В этом случае очень подходит остеотомия Chevron. Таким образом, остеотомия Chevron используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Выполнение остеотомии шеврон

При остеотомии шеврон сначала делается небольшой кожный разрез поперек плюснефалангового сустава на тыльной стороне стопы. Затем сухожилия и суставная капсула, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (процедура для мягких тканей). Сокращение сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем выпирающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез делается на первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны перемещается в правильное положение по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидной кости.

Следующим этапом остеотомии шеврон является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем суставная капсула подтягивается. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: их обычно не нужно удалять.Последующее хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы с целью удаления винтов обычно по возможности избегается. Однако, если титановые винты действительно вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Более серьезные смещения часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с перемещением кости.

При остеотомии шеврон ограничивается латеральное смещение большого пальца стопы. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется просмотреть результат коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы во время операции с помощью преобразователя изображений. Это позволяет специалисту проверить точное положение сесамовидной кости.

Остеотомия шарфа: операция при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы

Остеотомия шарфа предназначена для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы от средней до тяжелой.Метатарзальная кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после кожного разреза. Во время остеотомии он разрезается по Z-образной схеме (изменение положения кости). Затем он закрепляется маленькими винтами в новом направлении. Здесь также может потребоваться процедура мягких тканей (сборка) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция костного мозга с помощью остеотомии Scarf and Akin

Так называемая остеотомия по Шарфу очень хорошо подходит для коррекции средней и тяжелой формы вальгусной деформации большого пальца стопы (от 17 ° до более 40 °).

Остеотомия шарфа также может исправить вращение продольной оси большого пальца стопы, которое часто возникает при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Остеотомия шарфа также сочетает в себе коррекцию разницы в кости вальгусной деформации большого пальца стопы с операцией на мягких тканях (сухожилиях и капсуле).

Выполнение остеотомии шарфа:

При остеотомии с шарфом кожный разрез делается на внутренней стороне стопы, от основания пальца ноги до основания плюсневой кости. Затем выпиливают Z-образный клин сбоку, у диафиза первой плюсневой кости.Во время остеотомии Шарфа часть большого пальца стопы с суставом – так называемая плюсневая головка – перемещается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы обеспечить этот сдвиг без напряжения, перемещают сухожилия, тянущие большой палец ноги к середине.

Освобождена внешняя часть суставной капсулы, которая также деформирована при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем кость фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо зажить.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют снятия. Однако, если они действительно вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Развитый артрит плюснефалангового сустава (MTPJ) требует хирургического вмешательства.

С помощью хейлэктомии с сохранением суставов можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава сращен.

Плюсно-фаланговый сустав также можно лечить с помощью полуопротеза плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсневого сустава

Lapidus arthrodesis рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с предплюсневой костью.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при большом смещении большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (> 40 °).Lapidus arthrodesis также может применяться при артрите предплюсневых суставов.

Какой анестетик используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке большого пальца под общим наркозом. Однако мы также можем выполнить это под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать лучший вариант анестезии. Наши анестезиологи имеют большой опыт в использовании обоих методов и во время предоперационного обсуждения выбирают тот вариант, который лучше всего подходит пациенту и его требованиям.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся минимизировать боль после операции на бурсите большого пальца стопы. Соответствующий анестезиолог перед операцией часто использует так называемую блокаду нерва, обезболивая соответствующую стопу примерно на 30 часов.Один только этот шаг снимает большую часть боли, и любой остаточный дискомфорт можно легко вылечить с помощью обычных лекарств. Наша цель – чтобы вы испытали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

На время пребывания в стационаре в Геленк-Клинике у вас будет одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки.В них также есть мини-бар и сейф. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медперсонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на бурсите обычно составляет 2 дня. В нескольких минутах ходьбы есть отель, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы будем рады сделать для вас предварительный заказ.

Внешний вид и осложнения после операции вальгусной деформации большой деформации

Возможные послеоперационные осложнения

• Хроническая боль даже после операции.
• Болезненное раздражение от винтов или проводов.
• Поражения из-за перераспределения нагрузки при ходьбе.
• Стресс-переломы из-за изменения нагрузки после операции.
• Инфекция после операции.

Необходимо всегда тщательно обдумывать возможные преимущества и осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Примерно 10-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа после хирургии вальгусной деформации пальца стопы с упражнениями на стопу значительно улучшила результат.

Что мне нужно помнить после операции?

Сразу после операции следует приподнять ступню и заморозить ее, чтобы уменьшить боль и отек. В первые дни большой палец стопы фиксируется специальной повязкой.Швы снимут примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, снимающую давление на переднюю часть стопы, которую следует носить в течение 4 недель. Пятка выдержит весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния вы также должны использовать костыли, чтобы защитить ногу. Профилактика тромбоза является обязательной в то время, когда вы не можете полностью опереться на стопу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Оптимальная продолжительность пребывания в помещении: 5 дней
• Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
• Рекомендуемый обратный рейс: через 7 дней после операции
• Душ разрешается: через 12 дней после операции
• Рекомендуемое время отдыха: 4 недели (в зависимости от должности)
• Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
• Время, прежде чем снова сможете садиться за руль: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации большого пальца стопы

Обычно процесс заживления занимает от трех до шести недель. Чем серьезнее смещение, тем дольше потребуется реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все операции по коррекции вальгусной деформации стопы, которые мы выполняем, позволяют проводить функциональное последующее лечение с полной нагрузкой, используя так называемую декомпрессионную обувь для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г Хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить от четырех до шести недель.

Послеоперационная реабилитация

• Перевязочные повязки
• Ночная шина
• Профилактика тромбоза
• Детумесцирующие мероприятия, возвышение
• Лимфодренаж

Тем не менее, после операции вальгусной деформации стопы также следует поднять ступню и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

В конце концов, на ночь можно использовать восстановительную шину.

Через прибл. можно снова носить обувь шириной еще пять недель. Послеоперационные упражнения для стопы жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется массировать свод стопы мягким теннисным мячом. Нетрудоспособность зависит от процесса исцеления и профессии.

Сколько стоит операция на косточке большого пальца стопы?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дополнительные расходы на диагностику, приемы к врачу и временную поддержку (например,грамм. костыли). Эта сумма составляет от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендованную амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с радостью назначим прием к специализированным физиотерапевтам и оценим стоимость.

Вы найдете информацию о стоимости проживания в гостинице и любом последующем лечении после реабилитации на веб-сайтах соответствующих провайдеров.

Решение: Кому подходит операция на бурсите большого пальца стопы?

Нам необходимы недавние снимки МРТ и рентген, чтобы полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти отсканированные изображения, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа – это самый дальний от сердца движущийся орган. Мантия из мягких тканей сильно нагруженной стопы очень тонкая, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Следовательно, любые заболевания, которые еще больше ухудшают естественную недостаточность кровообращения, неблагоприятны для лечения после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию на бурсите большого пальца стопы:

• PVD (заболевание периферических сосудов)
• Диабетическая стопа
• Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
• Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы специалист по венам (флеболог) тщательно исследовал кровообращение стопы, прежде чем решить, проводить ли операцию на косточке.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Однако их необходимо учитывать при выборе хирургического метода. Предшествующая хирургическая операция на бурсите также значительно усложнит операцию по репозиции, и это должно быть принято во внимание специалистом по стопам при выборе хирургической стратегии.

Как иностранным пациентам назначить операцию на бурсите большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются недавние МРТ-снимки и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязательную смету расходов, в течение 1-2 рабочих дней.

Геленк-Клиник предлагает записи на прием для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы с радостью поможем вам подать заявление на визу после получения авансового платежа, указанного в смете. Если в выдаче визы отказано, мы вернем полную предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего пребывания в стационаре и амбулатории наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда по ведению пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например,грамм. Арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также дадим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы об хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

Как долго заживает вальгусная деформация большого пальца стопы?

Исцеление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: постоянная работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции вальгусной деформации большого пальца стопы?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу ноги.

Обездвижена ли стопа после операции?

Стопа не наложена гипсовая повязка и не иммобилизована после операции на большом пальце стопы. Большой палец ноги также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вы должны носить мягкую, удобную и широкую обувь еще четыре-шесть недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одновременное хирургическое вмешательство вальгусной деформации большого пальца стопы только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если требуется операция с обеих сторон, разумно выбрать промежуток в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Hallux Valgus: основы практики, анатомия, патофизиология

Обзор типов и методов лечения

Термин косточка большого пальца стопы , как он обычно используется, описывает различные деформации, включающие болезненную шишку и припухлость у основания большого пальца ноги. Ортопеды используют дополнительные термины для описания различных индивидуальных деформаций. Состояние, при котором большой палец стопы отклоняется от нормального положения и наклоняется внутрь к второму пальцу, называется вальгусная деформация большого пальца стопы.

Технически говоря, слово bunion относится конкретно к увеличенной костной шишке, иногда включающей воспаленную сумку. Это воспаление вызывается костным выступом (шишкой) и развивается на бурсе головки первой плюсневой кости у основания большого пальца стопы. Хотя бурсит большого пальца стопы может развиваться без вальгусной деформации большого пальца стопы, в этой статье рассматриваются только бурситы большого пальца стопы. (Спинные бурситы – это совершенно другая разновидность, при которой выпуклость появляется на вершине , основания пальца.Часто это результат артрита сустава пальца ноги.)

Врачи и ученые не смогли идентифицировать единственную причину или набор причин для бурсита. Однако наследственность и пол имеют значение. Бурситы обычно развиваются в семьях, и у женщин бурситы чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом стопа постепенно расширяется, поскольку связки, соединяющие кости в передней части стопы, становятся более слабыми. Вопреки мнению многих, плохо сидящая обувь не вызывает бурситов.Фактически, бурситы встречаются у людей по всему миру, в том числе среди тех, кто никогда не носит обувь. Однако слишком тесная обувь может способствовать прогрессированию заболевания. Бурсит часто бывает двусторонним, то есть появляется на обеих стопах. Хотя бурситы обычно наблюдаются у людей среднего и старшего возраста, они иногда развиваются даже у подростков, обычно в результате врожденного заболевания.

Хирурги-ортопеды диагностируют бурсит на основании медицинского осмотра и рентгеновских снимков, сделанных, когда человек находится в тяжелом положении (стоит).Оцениваются два угла:

• Межплюсневый угол – угол между первой и второй плюсневыми костями (костями, ведущими к основанию большого и второго пальцев стопы). Если этот угол больше девяти градусов (9º), это ненормально и обозначается как metatarsus primus varus .
• Вальгусный угол большого пальца стопы – угол большого пальца стопы, когда он смещается к мизинцу. Угол, превышающий 15º, считается признаком вальгусной деформации.

Боль и лечение костного мозга

Хотя некоторым людям кажется, что их бурсит непривлекательный, это состояние не всегда является болезненным. Если у вас небольшой дискомфорт из-за бурсита, боль можно облегчить, надев более широкую обувь из мягкой кожи и / или с помощью прокладок – прокладок между пальцами ног для правильного выравнивания.Возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

В более серьезных случаях может потребоваться одно или оба из следующих условий:

• Противовоспалительные препараты – для облегчения временного дискомфорта в месте бурсы.
• Хирургия – для тех, кто продолжает ежедневно испытывать боль и не может удобно носить большинство типов обуви.

Специалисты по ортопедии стопы и голеностопного сустава в HSS проводят более 400 операций на бурсите большого пальца в год. Одни только косметические проблемы не являются достаточной причиной для операции на бурсите.

«Есть разные причины рассматривать операцию на костном мозге», – говорит Джонатан Т. Деланд, доктор медицины, основатель службы поддержки стопы и голеностопного сустава в HSS. «Если пациент испытывает боль в подходящей обуви, пытался носить более широкую обувь без облегчения, и боль была долгосрочной проблемой или ухудшается, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Кроме того, если большой палец ноги давит на второй палец или перекрывает его, и вызывая боль в этом пальце ноги, необходимо устранить бурсит большого пальца стопы, чтобы избавиться от болезненного второго пальца ноги “.

Другим симптомом, который может потребовать хирургического вмешательства, является нестабильность первого луча (сочетание медиальной клиновидной кости и первых плюсневых костей, которые прижимаются друг к другу и соединяются с костями большого пальца ноги) с болью в подушечке стопы (часть стопы у основания пальцев под плюсневыми костей от кончика пальца до середины стопы).

Хирургическое лечение деформации бурсита большого пальца руки обычно включает остеотомию для восстановления правильного выравнивания. В зависимости от типа деформации используются разные техники. Техника, которую выберет ваш хирург стопы, определяется с учетом:

• Степень деформации стопы.
• Стратегическая цель предотвращения рецидива костного мозга в будущем.
• Способ максимально быстрого восстановления.

Некоторые из наиболее распространенных процедур хирургии бурсита большого пальца стопы:

• Дистальная остеотомия шеврона – делается V-образный разрез на кончике пальца первой плюсневой кости.Эта операция подходит для людей, у которых есть болезненная выпуклость (шишка) у основания большого пальца ноги, но сустав при этом хорошо выровнен. Чтобы поддерживать выравнивание во время процесса заживления, рассасывающиеся ортопедические штифты (также называемые «биоабсорбируемые штифты», это имплантаты, которые в конечном итоге растворяются) помещаются в первую плюсневую кость.
• Остеотомия шарфа (также известная как чрескожная проксимальная косая остеотомия или остеотомия Лудлоффа) – в этой процедуре делается более обширный разрез выше в плюсневой кости для коррекции умеренной неконгруэнтной деформации и варусной плюсневой кости.Винты используются для выравнивания во время заживления.
• Серповидная остеотомия – при которой делается изогнутый разрез у основания плюсневой кости. Это подходит для пациентов с более тяжелой формой плюсневой кости, которая требует дополнительной коррекции. Для выравнивания используются винты или штифты.
• Процедура Lapidus – слияние суставов для людей с тяжелой деформацией, нестабильностью первого луча, рыхлым плюсне-предплюсневым суставом (расположен в средней части стопы), когда одной остеотомии может быть недостаточно для устранения проблем.Расшатанность сустава может привести к рецидиву бурсита или вызвать боль на подушечке стопы, потому что первая плюсневая кость всплывает вверх, позволяя перенести избыточный вес на соседние плюсневые кости (обычно вторая и третья). В таких случаях плюсне-предплюсневой сустав срастается, чтобы обеспечить длительную стабильность. Винты используются для выравнивания. Потеря движения из-за слияния мала и существенно не ограничивает движение большого пальца ноги.

Пациентам, перенесшим операцию на бурсите большого пальца стопы, делают анестезию голеностопного сустава под регионарной анестезией, при которой стопа анестезирует от щиколотки вниз.В зависимости от индивидуальных предпочтений может быть также назначено седативное средство, и пациент может принимать любое седативное средство. Блокада голеностопного сустава, применяемая в качестве анестезии, обеспечивает облегчение боли на срок до 12 часов после операции. Предоставляются сильные болеутоляющие и противовоспалительные средства. «Хирургия бурсита большого пальца стопы имеет репутацию болезненной», – говорит доктор Деланд. «Но при соответствующем обезболивании и возвышении стопы это можно свести к минимуму».

Все операции на бурсите большого пальца стопы могут быть выполнены амбулаторно (в тот же день), что исключает необходимость госпитализации.

Время восстановления после хирургии бурсита большого пальца стопы

Продолжительность восстановления после операции на бурсите большого пальца стопы зависит от характера процедуры.

• Те, у кого была процедура дистального шеврона, могут выдерживать некоторый вес на стопе на следующий день после операции.
• Те, у кого была процедура наложения платка, могут переносить частичный вес примерно в течение нескольких недель. Костыли используются для облегчения ходьбы.
• Люди, перенесшие операцию Lapidus, должны носить гипс и использовать костыли в течение восьми недель.Независимо от используемой процедуры отек будет сохраняться в течение некоторого времени с постепенным уменьшением в течение года после операции.
• Пациенты, перенесшие дистальную остеотомию шеврона, шарфа или полумесяца, должны иметь возможность носить какой-либо тип обуви или кроссовок через 6-7 недель
• Тем, кто подвергается слиянию с лапидусом, вероятно, придется подождать от 10 до 12 недель, прежде чем они смогут носить обувь.

В формальной физиотерапии чаще всего нет необходимости. Пациентам назначают комплекс двигательных упражнений для пальца ноги.Терапия применяется только в том случае, если движение движется медленно.

В целом результаты операций на косточке большого пальца стопы неплохие. Однако хирурги-ортопеды в отделении стопы и голеностопного сустава в HSS часто лечат пациентов, у которых были неудовлетворительные результаты операций в других учреждениях. Хотя проблемы, возникающие в результате этих операций, можно решить, вероятность успеха выше, если правильная процедура выполняется с первого раза.

Если вы планируете операцию по исправлению косточки большого пальца стопы, Dr.Делэнд и члены Службы стопы и голеностопного сустава советуют вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, имеющим опыт в широком спектре хирургических техник – как простых, так и сложных. Вы должны быть уверены, что вам сделают операцию, подходящую для вашего состояния, и что процесс выздоровления и реабилитации будет адекватным и эффективным.

Кроме того, доктор Деланд предостерегает от любых процедур, при которых бурсит большого пальца стопы просто «сбривается», вместо того, чтобы правильно устранить деформацию плюсневой кости.

Боли в копчике выделяются в клинической практике в отдельную группу болевых синдромов, называемую кокцигодинией.

Наряду с травмами (как новыми, так и застарелыми) причиной возникновения боли в копчике чаще всего служит остеохондроз пояснично-крестцового отдела и его осложнения (протрузия диска, межпозвонковая грыжа) с защемлением корешков спинномозговых нервов (пояснично-крестцовый радикулит).

Лечение боли в копчике

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение боли в копчике комплексными методиками физио- , рефлексотерапии без фармацевтических препаратов и побочных эффектов.

Благодаря лечению в нашей клинике достигаются следующие результаты:

• надежное избавление от боли,
• устранение воспалительного процесса (при его наличии),
• восстановление нормальной иннервации нижних конечностей, мочеполовой системы,
• значительное улучшение или полное восстановление двигательной активности,
• значительное повышение качества жизни, работоспособности.

Среди методов лечебного воздействия очень хорошие результаты показывает применение массажа. В нашей клинике используются наиболее эффективные методики массажа, включая точечный массаж.

Точечный тибетский массаж быстро устраняет мышечные спазмы, помогает высвободить защемленные нервы и кровеносные сосуды, разгрузить пояснично-крестцовые отдел позвоночника, снять воспаление.

Наилучшие результаты достигаются благодаря сочетанию лечебного массажа с мануальной терапией, иглоукалыванием, моксотерапией, фармакопунктурой, магнитно-вакуумной терапией, стоун-терапией, а также другими процедурами тибетской медицины по индивидуальным показаниям, а также с ударно-волновой терапией.

Ударно-волновая терапия (УВТ) идеально сочетается с точечным массажем при боли в копчике, как и при многих других болевых синдромах. Фактически эта процедура представляет собой «внутренний массаж». Эффект процедуры достигается благодаря ударным акустическим импульсам определенной частоты (1-15 Гц), которые проникают в тело на глубину до 6 см и действуют непосредственно в очаге боли и воспаления.

Благодаря ударно-волновой терапии достигается быстрое облегчение или полное устранение болевого синдрома, воспаления, активизируется местное кровообращение, кровоснабжение и питание тканей позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных тканей, улучшаются обменные процессы, стимулируются процессы заживления и обновления тканей.

Эффективность лечения боли в копчике зависит от причины ее возникновения. Если такой причиной стало простое защемление нерва, боль в копчике снимается уже за 1-3 сеанса. Не менее быстро устраняются боли в копчике при обострении остеохондроза.

Если же причиной боли стала межпозвонковая грыжа, это требует более длительного лечебного курса. Применяемые в нашей клинике комплексные методики позволяют с успехом лечить межпозвонковые грыжи до 14 мм без операции.

Причины возникновения боли в копчике

Прежде чем начать лечение при жалобах на боль в копчике, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ведь причиной, по которой болит копчик, может быть не позвоночник, а, например, воспалительное заболевание органов малого таза, толстого кишечника, киста, геморрой. У женщин боли в копчике могут возникнуть во время беременности или после родов (вследствие родовой травмы).

Если причиной проблемы стало заболевание позвоночника и защемление нерва, боли в копчике могут быть как резкими, интенсивными, жгучими или стреляющими, так и ноющими, постоянными.

Лучшим диагностическим методом выявления проблем позвоночника при болях в копчике считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально визуализировать не только костные структуры, но хрящевые, нервные ткани и кровеносные сосуды. С помощью снимка МРТ врач оценивает состояние межпозвонковых дисков, наличие и характер дегенеративно-дистрофических изменений, состояние невральных структур, наличие защемления нервов и компрессии спинного мозга (при межпозвонковой грыже).

Определив причину боли в копчике, врач клиники «Тибет» назначает индивидуальное лечение.

У врачей нашей клиники есть большой опыт лечения болевых синдромов с помощью точно подобранных методов рефлексо- , физиотерапии тибетской медицины в сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Это гарантирует достижение оптимальных результатов лечения и надежного, стойкого, долговременного избавления от боли, восстановления качества жизни, работоспособности.

Нередким провоцирующим фактором боли в копчике являются нервные стрессы. Эта проблема успешно решается в клинике «Тибет» с помощью иглоукалывания, релаксирующего и точечного массажа, фитотерапии и других методов тибетской медицины, которые позволяют восстановить баланс нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить стрессоустойчивость, улучшить качество сна и устранить последствия стрессов.

К какому врачу обратиться с болью в копчике

Ортопеды Москвы – последние отзывы

Очень добрый, внимательный, отзывчивый специалист. Врач посмотрела результаты анализов, назначила еще кое-что. Выписала лечение. Пока прохожу его, о результате говорить рано. Единственное, что очень понравилось, доктор не назначил никакие препараты, пока не получил полную картину. Молодец! Таких бы врачей побольше. Конечно порекомендовала бы данного специалиста.

Наталья, 13 июля 2021

Очень хороший врач. Мария Владимировна выявила мою проблему и рассказала, как можно и нужно лечить. В общем помогла мне! Я обратился бы повторно к данному специалисту, потому что помогла решить проблему.

Артем, 13 июля 2021

Врач меня выслушал не перебивая, осмотрел, сделали УЗИ, выявил причину, предложил лечение и дал дельные советы. Он был компетентный. Девушки на ресепшене приветливые.

Александр, 14 июля 2021

Внимательный специалист. Доктор выслушал все мои жалобы по поводу здоровья. Осмотрел меня, сделал заключение и направил меня на дальнейшее обследование. Врач понятно объясняет, без медицинских терминов. На просьбы что-то повторить, все спокойно повторил, разъяснил. Прием мне понравился.

Денис, 13 июля 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации – носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

На модерации, 16 июля 2021

Лечением у доктора полностью довольна. Катаясь на роликах подвернула ногу, думала растяжение. Доктор на приеме и поставила правильный диагноз, назначила курс лечения. Помогло. Уже почти не хромаю. Хороший травматолог.

Дарья, 11 июля 2021

Ильяс Равильевич .отличный врач .очень внимателен .мастер своего дела.можно доверять ему самое главное что есть у нас. это здоровье

александр, 08 июля 2021

Талантливый доктор. Делает всё чётко, не терпит лжи, хороший, правдивый подход к пациенту. На приёме врач мне выпрямил полностью пальцы. Очень внимательный врач, можно сказать ‘энергия из него бьёт ключом’, знает свою профессию на 100%.

Евгений, 13 июля 2021

Качественный, быстрый приём. На приёме врач поставила диагноз и выписала лекарства. Помимо этого она назначила анализы, полный и дополнительный осмотр. Врач был внимательным и всё объяснял понятно. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым.

Богдан, 14 июля 2021

Юлия Борисовна хороший, корректный, внимательный и грамотный врач. Она показала на снимках МРТ какие у меня сложности, всё объяснила, поставила диагноз, провела блокаду и прописала назначения. На все свои вопросы я получила ответы. С удовольствием я бы порекомендовала данного специалиста своим знакомым!

Светлана, 11 июля 2021

Тазовая боль – причины возникновения, диагностика, лечение.

Тазовая боль – одно из самых распространенных заболеваний.

Пациенты с такими жалобами часто обращаются к гинекологам, проктологам, неврологам, ортопедам. Пациент часто ходит по такому “замкнутому кругу” и не находят своих специалистов.

Иногда, наоборот, он получает целый “букет” таких заболеваний как гинекологические спайки, геморрой, простатит, поясничный остеохондроз. Пациент получает обширную терапию, однако часто толку от лечения нет. Т.е. врачи поставив неверный диагноз, объясняющий тазовую боль, начинают ненужное лечение.

Причин того, что тазовая боль становится хронической проблемой несколько.

Во первых, тазовой болью сопровождаются такие заболевания гинекоурологической сферы, как хронический простатит, заболевания женских половых органов, хронический цистит, геморрой.

Признаки заболевания непросто разглядеть, и они требуют специальных навыков обследования.

Со временем, болевая импульсация от внутренних органов приводит к формированию так называемому синдрому тазового дна.

Суть данного синдрома заключается в хроническом повышении тонуса мышц малого таза. Боль при этом заболевании ноющая, плохо локализованная, “внутри” таза, с иррадиацией во внутренние половые органы, паховые области, крестец, таз. Она сопровождается негативными ощущениями (ощущения жжения, сверления внутри таза).

Иногда пациенты много лет лечат такое заболевание как остеохондроз. Этим распространенным заболеванием часто объясняют боли в пояснице, крестце, таза и многие годы пациенты принимают обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты, тогда как часто истинной причиной болей являются “перегруженные” мышцы и связки таза, тазобедренных суставов.

Тазовая боль может быть спровоцирована такими серьезными заболеваниями как поражением нерва, травмой, опухолью, рассеянным склерозом.

Такая боль может быть обусловлена поражением периферической или центральной системы, участвующих в проведении болевого сигнала. Это плохо локализованное, тягостно переносимое ощущение.

При дискогенном поражении нерва (грыжа диска) боль подобна току, пронзающему пациента при движении, наклоне , поворотах. В зоне болезненности у пациента могут быть обнаружены расстройства болевой чувствительности, онемение, чувство распирания похолодания, жара.

Естественно, что постоянные боли в области поясницы, таза, крестца приводят к угнетенному эмоциональному состоянию, являются причиной тревоги, депрессии.

Лечение данных заболеваний требует упорства от врача и терпения пациента.

Копчиковая (копчиковая) боль

Копчик – другое название копчика, треугольной структуры в основании позвонков. Он состоит из мелких костей, которые соединены суставами и связками. Копчик Боль (кокцидиния) часто возникает в результате единичной травмы, например, падения или во время родов. Эти травмы могут привести к синякам, растяжениям, переломам или вывиху копчика, а травмы часто очень болезненны.

Предупреждающие знаки и симптомы

Одним из очевидных признаков копчиковой травмы является видимый синяк в области копчика.Другие признаки включают боль после долгого сидения или боль в этой области при попытке опорожнения кишечника. Иногда женщины испытывают боль во время полового акта, что может сигнализировать о возможной травме копчика. Хотя травмы – частая причина боли в копчике, она может возникнуть по другим причинам, например, старению.

Возможные факторы риска

Большинство травм копчика происходит у женщин, потому что женский таз шире и, следовательно, копчик более уязвим. Роды – одна из самых частых причин травм копчика и болей.

Другие причины включают:

• Езда на велосипеде или гребля (из-за постоянного наклона вперед и растяжения основания позвоночника)
• Сильное падение или прямой удар в копчик
• Растяжение мышц, которое приводит к тому, что мышцы больше не могут удерживать копчик в положении
• Сидеть, стоять или лежать в неудобном положении в течение длительного периода времени
• Ожирение
• Недостаточный вес (недостаточно жира для защиты копчика от окружающих тканей)
• Старение (вызывает износ небольших хрящевых дисков, которые помогают удерживать копчик на месте)

Менее распространенные причины включают:

• Костные шпоры
• Рак
• Инфекция
• Компрессия нервного корня

Тесты для диагностики копчиковой боли

Диагностика копчиковой боли начинается с медицинского обследования, включая анамнез и подробные сведения о боли.

Существует ряд тестов, которые врачи могут использовать, чтобы лучше понять травму. Например, может быть проведено ректальное исследование. При этом врачи могут определить, вывихнут или сломан копчик. Для определения наличия перелома или вывиха могут быть сделаны рентгеновские снимки.

Варианты лечения

Хотя копчик заживает медленно, многие копчиковые травмы можно лечить минимально. Например, есть специальные подушки в форме пончика, которые можно использовать во время заживления травмы.Пациенты также могут принимать безрецептурные обезболивающие, или, если боль более сильная, врачи могут назначить другой тип обезболивающего.

Копчиковые инъекции также возможны. При разных типах травм могут применяться разные типы:

• Стероиды: уменьшают воспаление в области
• Нервная блокада: временно блокирует нервные сигналы, и когда анестетик просыпается, боль может быть уменьшена или устранена
• Абляция нерва: разрушает пораженные нервы, чтобы уменьшить или устранить боль

В редких случаях, обычно когда копчиковая боль вызвана раком, операция по удалению может быть лучшим вариантом.

Углубленный обзор боли в пояснице

1. Насколько распространены боли в пояснице?
2. Каковы причины боли в пояснице?
3. Важность точной диагностики
4. Механическая боль в пояснице
5. Воспалительная боль в пояснице
6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
7. Переломы и боли в пояснице
8. Боль в пояснице и рак
9. Боль в поясничном отделе позвоночника
10. Хроническая боль в пояснице
11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
12. Варианты лечения острой боли в пояснице
13. Операция при боли в пояснице
14. Сводка
15. Полезные ссылки и справочные материалы

Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице.Боль в спине – причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль бывает острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследовать возможную причину, отличную от растяжения мышц или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие конструкции составляют спину? [1]

Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, образующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг – тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения.Одна на другой расположены около 30 костей – позвонков, которые образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

Позвонки – это кости, которые образуют позвоночный столб. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют подобно амортизаторам по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

• Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
• 12 грудных позвонков или позвонков верхней части спины (обозначены T1-T12)
• Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
• Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцу при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненным перерождением одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

• Механическая или функциональная травма (97%)
• Воспаление
• Перелом
• Активная инфекция
• Неопластические
• Отмеченная боль

Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спину.

Врачу необходимо будет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография) не нужна.

Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице, неизлучающая боль, обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в таз и переносит нервные волокна к нога.Это сдавливание нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся через ягодицы и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, на камень в почках.

Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Возрастные и гендерные вопросы

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кость), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз – это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Поскольку механическая боль в пояснице на нее составляет 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

• Напряжение мышц
• Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
• Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
• Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, смягчающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
• Стеноз позвоночного канала (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии – это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. Если есть поражение грудной клетки, важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника, если он срастается, срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если у пациента плохое самочувствие, несмотря на то, что он попробовал эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) – пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

Синдром реактивного артрита – одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в результате инфекции где-то в организме, и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

• Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
• Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
• Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

Реактивный артрит лечится аналогично анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, такой как инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит – это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

Инфекции позвоночника нечасто встречаются, но случаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы позвоночника часто представляют собой очень тяжелую болевую проблему и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без раннего предупреждения и без значительных травм – пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

У пациентов с болями в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Такие переломы часто можно обнаружить с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, на которой отображаются как мягкие ткани, так и кости).

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень сильной ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность будет снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать рак.

Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома – это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Упомянутая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К разгадке этих недугов можно отнести боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, отклонениями, обнаруживаемыми во время абдоминального обследования, и следами крови в моче.

Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным позициям для подъема и других техник движения могут иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, в противном случае они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в больнице специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и активным действиям. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет было остеохондроз. МРТ, показывающие аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов у пациента, бесполезны.

Рентген

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало руководящие принципы лечения острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь красных флажков боли в пояснице, указывающих на необходимость рентгена:

• Возраст старше 50
• История злокачественного образования
• Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
• Травма
• Дефицит двигателя
• Судебный процесс / компенсация
• Использование стероидов
• Злоупотребление наркотиками

Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью могут заболеть инфекцией, раком или иметь перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, разумно использовать не только рентгеновские снимки.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней стороной бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимым неврологическим нарушениям без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать их в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция – вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

Вопреки расхожему мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более 2–3 дней не помогает. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения – эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они помогают в работе. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. У некоторых пациентов с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции на позвоночнике.

Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермальную терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное поражение.[Подробнее]

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с радикулитом выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие нервные расстройства, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Хирургическое вмешательство также будет рассматриваться, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности в нерве, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами лечения, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

• Дискэктомия – удаление материала диска с грыжей
• Спондилодез – костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
• Ламинэктомия позвоночника – удаление пластинки для создания большего пространства и уменьшения раздражения и воспаления

Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что боль у них длится недолго. Многим другим не требуется КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют аномалии, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

Тщательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступен для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв: 26 июля 2003 г.

Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения

Обновлено: 29.09.2016

Авторы

Боль в копчике или копчике: причины и методы лечения

Мы воспринимаем наш позвоночник и поддержку, которую он предлагает, как должное. В самом деле, мы можем даже не слишком много думать об этом, пока первый приступ боли не заставит нас вздрогнуть.Когда дело доходит до боли в копчике, она может быстро превратиться в долговременную боль, которая влияет на повседневную жизнь. Вот что вам нужно знать о причинах и методах лечения.

Когда мы думаем о позвоночнике, большинство из нас думает в основном о позвонках выше талии – тех, которые поддерживают нашу спину и шею. Однако позвоночник проходит значительно ниже талии. Понимание анатомии конца позвоночника может помочь вам лучше понять боль в копчике.

Копчик (то, что часто называют копчиком) находится у основания позвоночника, чуть ниже крестца. Эта группа из трех-пяти отдельных копчиковых позвонков изогнута и сужается к концу. Эта форма напоминает птичий клюв и является источником слова «копчик» (греческое слово , кукушка, ). У людей копчик называют копчиком, потому что он считается рудиментарным остатком хвоста.

Копчик выполняет две основные функции:

1. Служит точкой крепления мышц, связок и сухожилий
2. Несет вес тела вместе с седалищными буграми (седалищные кости у основания таза)

Боль в копчике, также называемая кокцидинией, кокцигодинией или болью в копчике, как общее название предполагает дискомфорт, локализованный в копчике.

Возможные причины боли в копчике:

• Травма копчика после падения
• Длительное сидение на твердой поверхности
• Травма при родах естественным путем
• Дегенеративные состояния суставов

Боль в копчике обычно проходит через несколько недель или месяцев без лечения. Хроническая неослабевающая боль в копчике может быть признаком основного заболевания и должна быть осмотрена врачом.

Боль в копчике часто описывается как постоянная тупая боль или острая боль, сопровождающая различные действия.

Длительные периоды стояния или сидения и движения при вставании со стула, секс и дефекация могут усилить ощущение боли.

Как отмечалось выше, большинство случаев боли в копчике разрешаются при ограниченном или лишь незначительном вмешательстве. Однако иногда боль в копчике бывает серьезной.Поговорите со своим врачом, если вы:

• Ощущение стойкой, непрекращающейся боли
• Найдите шишку на копчике
• Покраснение, тепло или жар в копчике

В редких случаях боль в копчике может быть признаком инфекции или конкретной опухоли копчика, называемой хордомой. Пациенты, у которых диагностирован рак костей или органов около копчика, также могут страдать от хронической невропатической боли в копчике, которую трудно лечить.

Первый шаг к диагностике боли в копчике – это полный, подробный анамнез и медицинский осмотр.Ваш врач попытается определить начало, местоположение и тяжесть вашей боли, а также то, что усиливает боль и как боль влияет на вашу повседневную жизнь.

Хотя боль в копчике чаще всего бывает доброкачественной и проходит сама по себе, ваш врач постарается исключить другие причины, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и нервной системы. Женщин с детьми спросят об истории их родов. В зависимости от симптомов пациента может быть проведена колоноскопия, чтобы исключить рак.

Во время медицинского осмотра ваш врач может нажать на крестцово-копчиковый переход и копчик (где крестец и копчик встречаются), чтобы определить уровень боли в этой области. Они также могут использовать внутренний / внешний подход, надев перчатку на одну руку и вставив один или два пальца в прямую кишку, оказывая давление на копчик снаружи у основания позвоночника. Это действие может быть кратковременным неудобным, но важно для проверки подвижности крестцово-копчикового перехода. Это также может дать вашему врачу дополнительную информацию о травме и болезненности копчика.

Они также исследуют другие близлежащие анатомические области, такие как суставы, соединительные ткани и мышцы в области таза. Они также проверит ваш диапазон движений, неврологические реакции и внешний вид кожи вокруг копчика.

Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь вашему врачу внимательнее изучить кости и ткани, окружающие копчик. МРТ может показать дегенерацию кости, переломы или опухоль.

Первоначально лечение боли в копчике сосредоточено на мерах по обеспечению комфорта в надежде, что боль пройдет сама по себе.Например, ваш врач может сначала посоветовать следующие меры по обеспечению комфорта:

1. Используйте грелки или пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и воспаление
2. Попробуйте безрецептурные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.
3. Сядьте на мягкую поверхность, например на подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление на копчик
4. Наклонитесь вперед в сидячем положении (вместо того, чтобы откидываться назад), чтобы на седалищные кости приходилась большая часть веса тела
5. Сохраняйте правильную осанку во время сидения, прижимаясь спиной к стулу, держа колени на уровне бедер с расслабленными плечами и ступнями на земле

Если ваша боль носит хронический характер и вы не можете избавиться от этих методов успокоения, могут потребоваться другие методы лечения.К ним относятся:

• Лечебная физкультура
• Хиропрактические манипуляции
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Инъекции
• Хирургия

Лечебная физкультура помогает пациенту укрепить мышцы живота и таза.

В других случаях напряженные, жесткие мышцы усиливают боль в области таза. Техники релаксации, которые включают глубокое дыхание и сосредоточение внимания на расслаблении мышц таза, также могут быть эффективными для предотвращения или облегчения боли в копчике.

Еще одна процедура, направленная на работу с мышцами, – это манипуляция, массаж, выполняемый через прямую кишку для облегчения боли в копчике.

Боль, которая присутствует более шести месяцев, становится особенно устойчивой к лечению и требует комплексного плана лечения.

Лекарства могут помочь облегчить острую боль, например габапентин, противосудорожное средство, применяемое для облегчения невропатической боли, или антидепрессанты.

Лекарство также можно вводить местно в копчик для снятия боли и уменьшения воспаления. Инъекции местного анестетика могут обеспечить облегчение боли на несколько недель, со стероидами или без них, чтобы уменьшить воспаление.

Для пациентов, страдающих комплексным регионарным болевым синдромом, который также проявляется в виде боли в копчике, блокировка ганглия часто оказывается эффективным средством лечения хронической нейропатической боли. Эта процедура представляет собой амбулаторную блокаду нервов, которая выполняется под визуальным контролем с помощью ультразвука или рентгеноскопии.Если блокада нерва прошла успешно, пациенты сообщают о значительном облегчении боли. Подробнее об этой процедуре вы можете узнать из следующего видео.

Хирургия – это крайняя мера. Копчикэктомия полностью или частично удаляет копчик. Это не идеально, так как копчик служит точкой прикрепления нескольких мышц, сухожилий и связок. Эта процедура также сопряжена с риском повреждения прямой кишки или ганглия (пучок нервов).Кроме того, пациенты, перенесшие кокцигэктомию, имеют высокий уровень инфицирования после процедуры, а также проблемы с заживлением ран.

Исследователи рекомендуют исчерпать все другие варианты лечения, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения.

Не нужно жить с болью в копчике. Свяжитесь с Arizona Pain сегодня, чтобы обсудить все варианты лечения боли.

Пять причин, почему у вас болит поясница

4.Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая соскользнувшим межпозвоночным диском или пролапсом диска) – распространенное состояние, при котором мягкая податливая внутренняя часть (пульпозное ядро) спинного диска – подушечки между позвонками, обеспечивающие амортизацию и стабильность, – выступает через разрыв жесткого внешнего кожуха (кольцевого пространства).

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом, неправильным подъемом или перенапряжением. Хотя это может быть мучительно болезненным, особенно если оно создает давление на нерв в позвоночнике, бывают случаи, когда боли совсем нет, а единственным заметным симптомом является онемение или покалывание в пораженной конечности. ^[9]

Помимо перенапряжения и чрезмерных нагрузок факторами риска также являются лишний вес и плохой мышечный тонус. ^[10] Если вы испытываете боль, слабость или онемение в одной или нескольких конечностях, обратитесь к врачу, чтобы определить, может ли грыжа межпозвоночного диска быть источником ваших проблем.

5. Артрит позвоночника

Вы, наверное, знаете, что артрит может вызывать скованность и боль в руках и ногах, но многие люди не знают, что он также может влиять на позвоночник.Каждый позвонок в позвоночнике связан с позвонком вверху и позвонком внизу двумя фасеточными суставами и межпозвонковым диском. Как и другие суставы тела, фасеточные суставы могут быть подвержены дегенерации и воспалениям, что может вызвать сильную боль в спине.

С возрастом истончение хряща или костных шпор может привести к тому, что фасеточные суставы станут менее подвижными. Со временем это может привести к раздражению, воспалению и болезненности суставов, которые посылают в мозг сигналы боли. После того, как он возник, фасеточный артрит не может быть обращен вспять, но изменение образа жизни может помочь уменьшить боль и подвижность, а также доступны процедуры для уменьшения или прерывания болевых сигналов. ^[11]

Что вы можете сделать

Отдых, растяжка, чередование горячих и холодных аппликаций и обезболивающие часто используются для облегчения боли в пояснице, но результаты варьируются от человека к человеку и от травмы к травме.

Для боли, которая не поддается терапевтическому лечению в домашних условиях, вероятно, пора обратиться к врачу, например, физиотерапевту, специалисту по здоровью таза или специалисту по лечению боли, который может провести медицинский осмотр или запросить визуализационные исследования для определения источника проблема.

Только ваш врач может определить для вас лучший курс лечения. Приведенная выше информация не является советом по лечению, и SI-BONE не рекомендует и не поддерживает какой-либо конкретный курс лечения или медицинский выбор. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Боль в копчике – причины, симптомы и лечение

Суть: что такое кокцидиния или боль в копчике?

Также известна как: боль в копчике

Кокцидиния обычно проявляется точечной болью в копчике, интенсивной, тупой и болезненной по своей природе.Сидеть, особенно на твердых поверхностях, сложно или невозможно из-за боли. Вставание после сидения, длительное стояние, половой акт и дефекация также часто очень болезненны.

Анатомия кокцидинии

Копчик – это небольшая треугольная кость в самом низу позвоночника, также известная как копчик. Он сочленяется с крестцом в крестцово-копчиковом симфизе и состоит из 3-5 копчиковых позвонков, которые сегодня практически срослись.

Кокцидиния возникает при повышенном давлении или травме копчика и / или окружающих мышц и связок.

Кто заболевает кокцидинией? Когда это происходит с женщинами?

Кокцидиния может проявляться во время беременности, родов, послеродового периода или в другой момент, не связанный с беременностью. Во время беременности гормоны, влияющие на слабость суставов, также влияют на крестцово-копчиковый симфиз. Сочетание менее стабильного копчика и увеличенной массы тела во время беременности создает большую нагрузку на копчик, особенно в сидячем положении, что приводит к боли и воспалению в этой области.В результате мышцы, прикрепленные к копчику, в том числе тазовое дно, будут напрягаться, что приведет к дальнейшему прогрессированию симптомов.

Копчик также может быть травмирован во время родов. Большинство женщин рожают в положении для литотомии (на спине, колени подтянуты к груди), что вызывает естественное сгибание копчика. Во время родов ребенок может поранить копчик на выходе.

Беременные и молодые не единственные, кто может испытывать боль в копчике.Поскольку к копчику прикрепляются мышцы тазового дна, другие дисфункции тазового дна могут вызывать кокцидинию, включая хронический запор и напряжение при дефекации. Кроме того, травма копчика (например, падение) может привести к напряжению окружающих мышц и последующим заболеваниям тазового дна, таким как диспареуния и боль в прямой кишке.

Путь происхождения: физиотерапия кокцидинии

Мы лечим кокцидинию изнутри. Мы оцениваем тазовое дно, ягодицы и остальные мышцы тазового пояса, чтобы найти первопричину боли.Мы также смотрим на то, как вы сидите, встаете и ходите. Благодаря сочетанию мануальной терапии, специальных упражнений для укрепления и удлинения, а также изменений в ваших движениях, мы комплексно лечим кокцидинию. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать подушку, на которой можно сесть, пока заживет копчик.

Сколько времени это займет?

Боль в копчике может зажить от нескольких недель до месяцев, но физиотерапия ускорит ее заживление.

С осторожностью применять пациентам с геморрагиями, при глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии). С осторожностью никотиновую кислоту следует использовать лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы.

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени, поэтому необходим контроль функции печени.

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови из-за возможного ее повышения в результате длительной терапии.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин и другие липотропные средства.

Препарат содержит глюкозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не рекомендуется назначать препарат женщинам в период беременности или кормления грудью.

Дети

Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследования относительно влияния препарата на скорость реакции не проводились, однако следует учитывать возможное появление головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

Никотиновая кислота раствор для инъекций 1% 1 мл 10 амп

Никотиновая кислота инструкция по применению препарата

Состав

В 1 ампуле 10 мг никотиновой кислоты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций по 1 мл в стеклянных ампулах – 10 ампул в пачке.

Фармакологическое действие

Витаминное и гиполипидемическое средство.

Восполняет дефицит витамина РР (витамина В₃), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом.

Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ – через несколько часов после приема.

Показания к применению

• Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).
• Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
• Гиперлипидемия, в т. ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
• Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
• Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Способ применения и дозы 

• При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально – по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь – 5-50 мг 2-3 раза/сут.
• По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям – 5-30 мг 2-3 раза/сут.
• При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.

Противопоказания

Гиперчувствительность, атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.  Хранить в недоступном для детей месте.

Никотиновая кислота 1%/1 мл №10 р-р д/ин.амп.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности  Министерства здравоохранения  и социального развития

Республики Казахстан

от «____»  _____________201__ г.

№_______________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Никотиновая кислота

Торговое название

Никотиновая кислота

Международное непатентованное название

Никотиновая кислота

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1%, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – никотиновая кислота 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Никотиновая кислота и ее производные. Никотиновая кислота.

Код АТХ C10AD02

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Никотиновая кислота быстро всасывается при парентеральном введении. Равномерно распределяется по органам и тканям.   Инактивируется,   главным образом, путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином.  Период полувыведения (Т1/2)-45 минут. Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.
Фармакодинамика

По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.
Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов – кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида – НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида – НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.

Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина PP, оказывает сосудорасширяющее действие.  Участвует в регуляции тканевого дыхания, жирового обмена, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов).

Показания к применению

–                 профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР)

В составе комплексной терапии: спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва, ишемические нарушения мозгового кровообращения

Способ применения и дозы

Никотиновую кислоту вводят взрослым подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл   0,9 % раствора натрия хлорида, вводят не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).

Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл    0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения – 30-40 капель в минуту.

Подкожные и внутримышечные введения болезненны.

При пеллагре внутривенно или внутримышечно вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.

При ишемическом нарушении мозгового кровообращения вводят внутривенно (медленно) 1 мл 1% раствора.

При других показаниях назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.

Высшие дозы при внутривенном введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).

Побочные действия

– гиперемия лица и верхней половины туловища с ощущением  

  покалывания и жжения (у лиц с повышенной чувствительностью)

– крапивница, кожная сыпь, зуд

– головокружение, чувство прилива крови к голове, головная боль

– ортостатическая гипотензия, коллапс (при быстром внутривенном введении)

При длительном применении больших доз

–       сухость кожи, эксфолиативный дерматит

–                   анорексия, рвота, диарея

–                   нарушение функции печени, в т. ч. жировая дистрофия печени, желтуха

–                   аритмии

–                   парестезии

–                   гиперурикемия

–                   гиперпигментация, гиперкератоз

–                   снижение толерантности к глюкозе

–                   гипергликемия

–                   транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы,

         лактатадегидрогеназы, щелочной фосфатазы

–                   раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

–       астения

–       болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций.

Противопоказания

–  повышенная чувствительность к никотиновой кислоте

– тяжелые формы артериальной гипертензии

– атеросклероз (для внутривенных инъекций)

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии  

  обострения)

– выраженные нарушения функции печени: гепатит, цирроз печени

– недавно перенесенный инфаркт миокарда

– декомпенсированный сахарный диабет

– подагра и гиперурикемия

– беременность, период лактации

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и, таким образом, могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов. При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может повышать содержание глюкозы в крови. Также никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.

Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.

Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.

Ципрофибрат не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).

Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.

Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Особые указания

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) можно заменить на никотинамид.

С осторожностью препарат применяют при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения).

Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Необходимо регулярно проводить мониторинг глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровень мочевой кислоты в сыворотке ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.

С осторожностью назначают при глаукоме, кровотечении, артериальной гипотензии, нарушении функции печени и почек, заболеваниях печени и нарушении ее функции в анамнезе, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, мигрени, злоупотреблении алкоголем.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива крови к голове.

Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные упаковки помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

В групповую упаковку с контурными упаковками вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу коробок или упаковок.

Условия  хранения

Хранить в  защищенном от света месте, при температуре  не выше 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения                                                      

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», Республика Казахстан
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона  7252 (561342)
Номер факса   7252 (561342)
Адрес электронной почты   [email protected]

Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

Действующее вещество (МНН): никотиновая кислота.

Код АТХ: С10АД02

Фармакотерапевтическая группа: витамины.

Фармакологические свойства

Никотиновая кислота (витамин РР) – специфическое противопеллагрическое средство, играет существенную роль в жизнедеятельности организма, является простатической группой ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Улучшает углеводный, азотистый обмен, в высоких дозах вызывает снижение уровня липидов и атерогенных фракций липопротеинов в крови. Оказывает также выраженное кратковременное сосудорасширяющее действие.

Фармакокинетика

При парентеральном введении равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой.

Показания к применению

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР), желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, энтериты, колиты), заболеваний печени, атеросклероза, спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга, ишемического инсульта (в составе комбинированной терапии),  длительно незаживающих язв, ран.

Способ применения и дозировка

Парентерально, внутривенно, внутримышечно и подкожно. При пеллагре или внутримышечно вводят 1мл 1% раствора (10 мг)1-2 раза в день в течение 10-15 дней. При ишемическом инсульте внутривенно медленно  вводят 1мл 1% (10 мг) раствора, в/в разовая доза до 0,1 г суточная до 0,3 г.

Побочные действия

Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение артериального давления. При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно  развитие дистрофии печени, увеличивается опасность гипатотоксичного действия. Может повышаться содержание мочевой кислоты, в крови, ухудшиться толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе, повышенной чувствительности к никотиновой кислоте.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении никотиновой кислоты с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. При одновременном применении с гиполипидемическими средствами других групп возможно повышение риска развития токсических эффектов. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Особые указания

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у которых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией. Гиполипидемический эффект развивается спустя 1 месяц и более от начала применения препарата. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом. В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме больших доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств. Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Форма выпуска

1% раствор для инъекций в ампулах. 10 ампул по 1 мл в упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

3 года.

Никотиновая кислота, 50 мг, таблетки, 50 шт.

Цены в аптеках на Никотиновая кислота

50 мг, таблетки, 50 шт.

Диалог

от 43₽

История стоимости Никотиновая кислота

50 мг, таблетки, 50 шт.

31.05-06.06
47₽ (-1₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Никотиновая кислота

50 мг, таблетки, 50 шт.

Состав

Состав на одну таблетку:

Активное вещество

Никотиновая кислота — 0,05 г;

Вспомогательные вещества

Декстроза — 0,148 г, кислота стеариновая — 0,002 г.

Описание

Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской.

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. В больших дозах никотиновая кислота понижает содержание триглицеридов и β -липопротеидов в крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Никотиновая кислота: Показания

Кислоту никотиновую назначают для профилактики и лечения пеллагры (авитаминоза РР), в комплексной терапии ишемических нарушений мозгового кровообращения, заболеваний сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) спазме сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей, осложнений сахарного диабета (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия), заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты), при гастритах с пониженной кислотностью, а также при невритах лицевого нерва, при длительно незаживающих ранах и трофических язвах.

Способ применения и дозы

Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.

Как антипеллагрическое средство никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,1 г (2 таблетки) 2 – 4 раза в сутки (высшая суточная доза 0,5 г).

Детям назначают, начиная с 3-х лет, по 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста. Курс лечения 15 – 20 дней.

Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуют в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе — до 0,5 г. Курс лечения — 1 месяц. Повторные курсы — по рекомендации врача.

Никотиновая кислота: Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Беременность и период кормления.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия, тяжелые формы гипертонической болезни и атеросклероза, детский возраст (до 3-х лет).

С осторожностью

Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне обострения).

Никотиновая кислота: Побочные действия

Возможны аллергические реакции. При приеме высоких доз внутрь: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, парестезии, головокружение, «приливы» крови к коже лица, аритмия, ортостатическая гипотензия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, гипергликемия, гиперурикемия, миалгия, тошнота, рвота, пептическая язва, изнуряющий кожный зуд.

При длительном применении — жировая дистрофия печени, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, ощущение жара, гиперемия кожи (особенно лица и шеи), головная боль, головокружение, астения.

Взаимодействие

Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными лекарственными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Особые указания

Для предупреждения осложнений со стороны печени (при длительном применении в больших дозах) рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или принимать метионин, липоевую кислоту, и другие липотропные средства.

В Процессе лечения никотиновой кислотой (особенно большими дозами) следует тщательно следить за функцией печени.

Форма выпуска

Таблетки 50 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска

Производитель

ОАО «Ирбитский химфармзавод»

623856, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

Тел/факс: (34355) 3-60-90.

Основные сведения

Торговое название

Никотиновая кислота

Действующее вещество (МНН)

Никотиновая кислота

Дозировка или размер

50 мг

Форма выпуска

таблетки

Первичная упаковка

банка (баночка) темного стекла

Количество в упаковке

50

Производитель

Ирбитский химфармзавод

Страна

Россия

Срок годности

4 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

• водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
• жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.